ISSN
:  0216-3098
E-ISSN :  2615-6954 DOI
:  10.20884/1.mandala.2022.15.2.6424

## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN TERHADAP KADAR
TESTOSTERON SALIVA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

## THE ASSOCIATIONS OF ANXIETY LEVEL ON SALIVARY TESTOSTERONE LEVELS OF STUDENTS FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITY OF GENERAL SOEDIRMAN
Fakhry Muhammad Lutfi Rahman 1 , Mustofa 2 , Wiwiek Fatchurohmah 3 1 Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman,
Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia
2 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia
3 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia

## ABSTRAK
Kecemasan  adalah  perasaan  tidak  menyenangkan  yang  dapat  diidentifikasi  dengan beberapa gejala fisik, behavioral, dan kognitif. Kecemasan secara teori dapat mempengaruhi kadar testosteron.  Testosteron  adalah  hormon  androgen  yang  paling  berperan  dalam  pertumbuhan karakter  seks  sekunder    pada  pria,  spermatogenesis  dan  pengaturan  libido.  Faktor  yang mempengaruhi  testosterone  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  obesitas,  aktivitas  fisik,  kecemasan, konsumsi  alkohol,  konsumsi  opioid,  dan  perokok  aktif.  Testosterone  dan  kecemasan  memiliki keterkaitan  dengan  sistem  HPA  dan  HPG  yang  mana  kecemasan  meningkatkan  sistem  HPA  dan menekan  sistem  HPG.  Penelitian  ini  betujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  kecemasan terhadap  testosterone  saliva pada  mahasiswa  FK  Unsoed.  Penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional. Jumlah  subjek  dalam  penelitian  ini sebanyak 29 mahasiswa yang diambil dengan metode consecutive sampling jenis kelamin laki-laki dengan  rentang  usia  18-23  tahun.  Pengukuran  kadar  testosteron  saliva  dan  tingkat  kecemasan menggunakan  metode Salimetrics ELISA  dan  HARS.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji  non- parametrik Spearman. Subjek  penelitian  ini  memiliki  kadar  testosterone  saliva  dan  tingkat kecemasan  masing-masing  kategori  rendah  rerata  13.78  ±  7.52  pg/ml  median  13,87  pg/ml  dan kategori cemas ringan rerata 17.90 ± 5.28 median 17. Hasil uji non-parametrik spearman tingkat kecemasan  dengan  kadar  testosterone  saliva  menunjukan  nilai  r  =  -0,81  dan  p  =  0,000  sehingga dapat  disimpulkan  terdapat  korelasi  negatif  antara  tingkat  kecemasan  terhadap  kadar  testosteron saliva.
Kata kunci: Kadar Testosteron Saliva, Mahasiswa FK, Tingkat Kecemasan

## ABSTRACT
Anxiety  is  an  unpleasant  feeling  that  can  be  identified  by  several  physical,  behavioral, and  cognitive  symptoms.  Anxiety  can  theoretically  affect  testosterone  levels.  Testosterone  is  an androgen hormone that plays a significant role in the growth of secondary sex characters in men, spermatogenesis,  and  libido  regulation.  Factors  that  affect  testosterone  include  gender,  age, obesity, physical activity, anxiety, alcohol consumption, opioid consumption, and active smoking. Testosterone  and  anxiety  are  related  to  the  HPA  and  HPG  systems  where  anxiety  increases  the HPA  system  and  suppresses  the  HPG  system.  This  study  aims  to  determine  the  relationship between anxiety levels and salivary testosterone in FK Unsoed students. This study is an analytic observational study with a cross-sectional approach. The number of subjects in this study was 29 students who were taken with the consecutive sampling method of male sex with an age range of 18-23 years. Measurement of salivary testosterone levels and anxiety levels using the Salimetrics ELISA and HARS methods. Bivariate analysis using non-parametric Spearman test. The subjects of  this  study  had  salivary  testosterone  levels  and  anxiety  levels  in  each  low  category  with  an average of 13.78 ± 7.52 pg/ml median 13.87 pg/ml and an average mild anxiety category of 17.90 ± 5.28 median 17. The results of the non-parametric Spearman test of anxiety levels with levels of Testosterone saliva show a value of r = -0.81 and p = 0.000 so it can be concluded that there is a negative correlation between anxiety levels and salivary testosterone levels.
Keywords : Saliva Testosterone Levels, Medical Faculty Students, Anxiety Levels
Penulis korespondesi:
Fakhry Muhammad Lutfi Rahman Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Jl. Dr. Gumbreg No.1 Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia Email: fakhryimbran@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kecemasan  terkait  dengan
rasa takut dan bermanifestasi sebagai keadaan suasana hati berorientasi masa depan yang terdiri dari sistem respons kognitif, afektif, fisiologis, dan perilaku yang kompleks dan terkait dengan persiapan  untuk  yang  dianggap mengancam  (Chand  &  Marwaha, 2022).
Kecemasan
dapat dikategorikan  dari  tingkat  yang sangat  rendah  sampai  ke  sangat tinggi (Yuhelrida et al., 2016 ). Pada penelitian Saputera (2016) menyebutkan prevalensi angka kecemasan  mahasiswa  kedokteran pada beberapa universitas di negara lain  seperti  Australia,  Israel,  Mesir, Malaysia,  dan  India  yaitu  sebesar 13.0%,  29.4%,  43.9%,  52.0%  dan 66.9%. Prevalensi angka kecemasan mahasiswa  di  Fakultas  Kedokteran Universitas  Tarumanagara  yaitu sebesar  69.3%.  Selain  kondisi  fisik yang  beragam,  kecemasan  juga mempengaruhi  stabilitas  hormonal yang salah satunya yaitu
mengakibatkan peningkatan
estradiol yang didapat dari konversi
testosteron ( Chronister, et al. , 2021).
Testosteron merupakan hormon  androgen  yang  dominan pada laki-laki yang merupakan hasil dari  pembentukan  kolesterol  yang diproduksi  oleh  testis  dan  korteks adrenal. Hormon testosteron diproduksi  dari  sel  leydig  yang  ada pada testis. Demi menjaga homeostatis,  sel  leydig  sebagai  sel yang  menghasilkan  testosterone, dalam  produksinya  diatur  oleh luteinizing hormon (LH), dan penghasilan LH diatur oleh hipotalamus  (Kelsey et  al., 2014). Kadar  hormon  testosteron  pada orang  dengan  usia  dewasa  muda dan sehat memiliki kadar testosterone  saliva  dalam  rentang 30-143 pg/mL (Bloomer, 2015).
Penelitian
yang
menghubungkan  tingkat  kecemasan terhadap  testosterone  sudah  banyak dilakukan  namun  belum  menemukan hasil yang dapat disimpulkan. Penelitian  oleh  Wegner  (2014), Afrisham  (2016),  dan  Prastyo  (2018) menunjukkan bahwa pemberian stressor psikososial akut
meningkatkan  kadar  testosterone  14 %, 51 %, dan 131 % yang mana data diambil  dari  subjek  penelitian  pria saja.  Sementara  hasil  yang  berbeda ditunjukkan oleh Choi, J (2012) yang menyampaikan bahwa terdapat penurunan  33,  3  %  pada  pemberian stressor akut.  Perbedaan  hasil  diatas menyebabkan peneliti tertarik untuk juga  ikut  mempelajari  bagaimana hubungan  dari  tingkat  kecemasan terhadap kadar testosterone saliva.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan metode observasional analitik dengan  pendekatan  studi cross-
sectional. Teknik pengambilan sampel  menggunakan consecutive sampling.  Kriteria  inklusi  subjek penelitian ini adalah mahasiswa laki- laki FK
Universitas Jenderal Soedirman  usia  17-23  tahun,  IMT 18,5-24,9,  suhu  tubuh  36,5-37,5℃, dan  tingkat  aktivitas  fisik  rendah sampai  sedang.  Kriteria  eksklusi subjek  penelitian  yaitu  merokok lebih  dari  10  batang  sehari,  riwayat konsumsi alkohol, dan sedang dalam terapi medis opioid Alat dan Bahan 1. Testosteron Saliva
a. SalivaBio  Collection  Aid (SCA)
b. Botol Polypropylene
c. Aquades untuk berkumur
d. Bahan yang terdapat di dalam
Salimetric Testosterone
Saliva  Enzyme  Immunoassay
Single Kit
e. Yellow tip 81 buah
f. Blue tip 60 buah
g. Aquadest 500 Ml
h. Tube 45 buah
i. ELISA Reader
j. ELISA washer
k. Vortex
l. Sentrifugator
m. Microsentrifuge
n. Micropipet 100-1000 μL
o. Micropipet 10-100 μL
p. Multipipet  channel 40-350 μL
2. Tingkat Kecemasan
a. Kuisoner HARS

## Jalannya Penelitian
1. Persiapan
Subjek  yang  telah  memenuhi kriteria  penelitian  akan  mengisi data  diri  dan  lembar informed
consent . Setelah itu menginformasikan kepada subjek  untuk  tidak  makan  besar
60  menit,  tidak  mengkonsumsi alkohol 12 jam, tidak melakukan aktivitas  fisik  berat  1  hari,  tidak mengkonsumsi  kopi  dan  teh  5 jam sebelum pengambilan sampe saliva.
2. Pengambilan sampel saliva Pengambilan sampel saliva dilakukan  pada  pukul  07.00- 10.00  WIB.  Subjek  dianjurkan untuk  berkumur  dengan  air tawar  atau  aquades  selama  10 menit  sebelum  pengumpulan
saliva. Pengumpulan saliva
dilakukan dengan tanpa stimulasi ( passive drool ).
Sampel  saliva  yang  diambil minimal  sebanyak  0,5  mL  dan ditampung dalam botol polypropylene. Kemudian, sampel saliva didinginkan selama  30  menit  dan  dibekukan pada suhu minimal -20 ºC.
3. Pengukuran  Kadar  Testosteron Saliva
Sampel  sebelumnya  dicairkan, dicampur, dan disentrifugasi selama  10  menit  pada  2000- 3000  xg.  Setelah  itu  dilakukan pengukuran  kadar  testosteron
saliva  sesuai  dengan  panduan Salimetric  Testosterone  Saliva Enzyme Immunoassay Kit.
4. Pengukuran Tingkat Kecemasan Responden  penelitian  mengisi kuisoner  HARS  sebanyak  14 poin  berupa  skala likert dengan dipandu oleh peneliti apabila ada pertanyaan  maupun  poin  yang kurang
dipahami oleh responden.

## Analisis Data
Analisis data univariat meliputi karakteristik responden yaitu kadar testosteron saliva, tingkat kecemasan,  usia,  IMT,  dan  tingkat aktivitas  fisik.  Data  yang  akan dianalisis harus dipastikan terdistribusi normal menggunakan uji Shapiro-Wilk karena  jumlah  sampel kurang  dari  50.  Data  variabel  pada penelitian ini didapatkan tidak terdistribusi normal kemudian dilakukan  transformasi  data,  namun tetap  data  yang  didapatkan  tidak terdistribusi normal sehingga analisis bivariat  penelitian  ini  menggunakan uji non-parametrik Spearman

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Pada penelitian ini
diperoleh  analisis  data  pada tabel  I  meliputi  rentang  usia responden  adalah  18-23  tahun dengan  nilai  rerata  20,00  ±  1,22 tahun dan median 20 tahun. IMT responden memiliki rentang 18,5-24,8  kg/m 2 dengan  nilai rerata  21,98  ±  1,91  kg/m 2 dan median  21,90  kg/m 2 .  Aktivitas fisik  responden  berada  pada rentang 628-2754 MET- menit/minggu dengan nilai
rerata  1411,97  ±  515,65  MET- menit/minggu  dan  median  1336
MET-menit/minggu. Tingkat kecemasan responden yang didapat melalui kuesioner HARS berada  pada  rentang  nilai  10-29 dengan  nilai  rerata  17,90  ±  5,28 dan median 18. Kadar
testosterone  saliva  berada  pada rentang 6,35-47,49 pg/mL
dengan  rerata  kadar  testosteron saliva responden sebesar 13,78 ± 7,52  pg/mL  dan  median  12,11 pg/ml.
Tabel I. Karakteristik Data Numerik Responden
No. Variabel (n=29) Rerata ± SD Median Min Maks 1. Usia (tahun) 20,00 ± 1,22 20 18 23 2. IMT (kg/m 2 ) 21,98 ± 1,91 21,90 18,5 24,8 3. Aktivitas Fisik (MET- menit/minggu) 1411,97 ± 515,65 1336 628 2754 4. Tingkat Kecemasan 17,90 ± 5,28 18 10 29 5. Kadar Testosteron Saliva (pg/ml) 13.78 ± 7,52 13,87 6,35 47,49
Keterangan: n = jumlah responden, SD = Standar Deviasi, MET = Metabolic Equivalent Time.
Data  tingkat  aktivitas fisik,  tingkat  kecemasan,  dan kadar  testosterone  saliva  juga disajikan  dalam  data  kategorik seperti  yang  terdapat  pada  tabel 2.  Pada  tabel  2  dapat  dilihat
bahwa 100% responden memiliki tingkat aktivitas
sedang. Tingkat kecemasan
responden variatif dengan
27,58%  tidak  cemas,  37,93% cemas  ringan,  31,03%  cemas
sedang,  dan  3,44%  cemas  berat.
Dan  100%  responden  memiliki
kadar testosteron rendah. Tabel II. Karakteristik Data Kategorik Responden No Variabel (n=29) Frekuensi Persentase (%) 1 Aktivitas Fisik Rendah 0 0 Sedang 29 100 Berat 0 0 2 Tingkat Kecemasan Tidak Cemas 8 27,58 Cemas Ringan 11 37,93 Cemas Sedang 9 31,03 Cemas Berat 1 3,44 Cemas Sangat Berat 0 0 3 Testosteron Saliva Rendah 29 100 Normal 0 0 Tinggi 0 0 Keterangan: N= Jumlah Responden Peneliti melanjutkan analisis data bivariat. Sebelumnya dilakukan uji normalitas terlebih dahulu untuk melihat  apakah  data  tedistribusi normal  atau  tidak  menggunakan uji Saphiro-Wilk . Setelah dilakukan  uji  normalitas  data, data penelitian ini tidak terdistribusi normal. Karena
data  yang  tidak  terdistribusi normal dilakukan analisis bovariat  menggunakan  metode analisis
non-parametrik
Spearman.
Hasil  analisis  bivariat kadar  testosterone  saliva  dengan tingkat kecemasan pada table III menunjukan  nilai  p  =  0,000  dan r  =  -0,81  sehingga  terdapat hubungan antara kadar testosteron saliva terhadap tingkat  kecemasan.  Nilai  r  yang memiliki hasil negatif menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  berbanding  terbalik yang  cukup  kuat  antara  tingkat kecemasan dengan kadar testosterone saliva.
155 Mandala of Health , Vol 15 No 2, Oktober 2022, hal 148-164
Tabel III. Hasil Analisis Korelasi Non-Parametrik Spearman Kadar Testosteron Saliva dengan Tingkat Kecemasan Variabel (N=29) r p Kadar Testosteron Saliva -0,81 0,000 Tingkat Kecemasan Keterangan: N= Jumlah Responden 2. Pembahasan
Pada Tabel I dapat dilihat bahwa responden memiliki rentang usia 18-23 tahun. Normalnya  kadar  testosterone saliva  pada  orang  dengan  usia dewasa muda dan sehat memiliki kadar testosterone
saliva  dalam  rentang  30-143 pg/mL  (Bloomer,  2015).  Pada penelitian ini, responden memiliki kadar testosterone saliva  yang  rendah.  Rendahnya kadar  testosteron  saliva  pada usia  muda,  dapat  diakibatkan juga  oleh  asupan  makanan berupa protein dan lemak sebagai    makronutrien  dan  zinc sebagai  mikronutrien  dan  faktor komorbid seperti diabetes melitus yang meningkatkan resiko 2,6 kali mempunyai kadar
testosterone dibawah normal dan
hipertensi yang berpengaruh negative terhadap clearance steroidogenesis (Sudharma,
2012).
Pada  penelitian  ini  100% responden  dalam  keadaan  IMT normal dengan rerata IMT 21,98 ±  1,91  kg/m 2 dan  median  21,90 kg/m 2 .Sebagaimana  pada  Tabel I,  Salah  satu  indikator  yang digunakan  untuk  menentukan seseorang  obesitas  atau  tidak adalah  IMT.  Dalam  keadaan normal,  seseorang  yang  tidak dalam  kriteria  obesitas  memiliki kadar  hormon  testosteron  yang normal.  Pada  penelitian  ini, seluruh responden memiliki kadar  hormon  testosteron  saliva yang  rendah.  Hal  tersebut  dapat terjadi  disebabkan  pengukuran IMT  yang  tidak  sama  dengan pengukuran  komposisi  lemak tubuh (Suryana dan Yulia, 2017).
Responden penelitian
memiliki  tingkat  aktivitas  fisik yang dihitung menggunakan kuesioner IPAQ-LF dengan rerata  1411,97  ±  515,65  MET- menit/minggu dengan persentase 100%  responden  aktivitas  fisik
kategori  sedang  dengan  SD cukup  besar.  Responden  dengan kategori aktivitas sedang memiliki kadar testosteron saliva rendah.  Pangkaliha  &  Febrian (2015) pada penelitiannya menyampaikan bahwa hubungan aktivitas  fisik  berlebih,terhadap kadar  testosterone  memberikan efek  negatif.  Pelatihan  fisik berlebih berdampak pada sekresi ACTH serta menghambat sekresi GnRH endogen sehingga menurunkan  rasio  testosterone dibanding kortisol.
Pengukuran tingkat kecemasan  dilakukan  dengan mengisi kuisoner HARS
(Hamilton  Anxiety  Ratio  Scale) dengan  hasil  yang  sesuai  pada Tabel  I ,  dengan  perolehan  nilai rata-rata  17,90,  standar  deviasi 5.28, dan median 17. Pada Tabel II didapati  27,58%  tidak  cemas, 37,93%  cemas  ringan,  31,03% cemas sedang, dan 3,44% cemas berat  sehingga  dapat  diartikan bahwa responden pada penelitian ini mayoritas
termasuk  kategori cemas  ringan.
Kondisi  cemas  ringan  dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu : a. Usia Penelitian dari Budiman.  F et.al, (2015) menyatakan terdapat hubungan antara usia dengan  tingkat  kecemasan. semakin  bertambah  usia seseorang berkorelasi
negatif dengan tingkat kecemasan.  Vellyana et al,
(2017) menambahkan
bahwa maturitas atau kematangan  individu  akan mempengaruhi  kemampuan koping mekanisme seseorang,  semakin  matur semakin  sukar  mengalami kecemasan. Responden
penelitian ini dalam rentang 18-23  termasuk  kategori dewasa muda memungkinkan belum matangnya kemampuan
koping  yang  cukup  dalam mengatasi  kecemasan.  Pada tabel  I  juga  dapat  dilihat bahwa  responden  memiliki
tingkat  kecemasan  cemas ringan  (rata-rata  =  17,90  ± 5.28 dan median 17).
b. Kondisi Pandemi Covid-19
Seseorang  cenderung berpikir bahwa virus corona sangat berbahaya yang
dapat berujung pada kematian (Zaharah,
Kirilova, & Windarti,
2020). Beberapa faktor yang menyebabkan kecemasan  mahasiswa  pada masa  pandemi  Covid-19 adalah kurangnya informasi, pemberitaan berlebihan, masih kurangnya  literasi.  Selain
itu, kcecemasan dapat
disebabkan  oleh  kurangnya kesiapan  mahasiswa  untuk
melaksanakan  perkuliahan jarak jauh, lingkungan belajar yang kurang mendukung,  beban  belajar dan beban jadwal perkuliahan. Pada penelitian
Ilahi et, al. (2021) menyebutkan  bahwa  52%
mahasiswa termasuk kategori cemas ringan
hingga sangat berat. Hal itu
menjelaskan responden penelitian  ini  mengalami cemas ringan dapat
diakibatkan  oleh  kondisi pandemic Covid-19.
c. Lingkungan
Lingkungan dapat mempengaruhi  cara  berfikir individu tentang diri sendiri maupun  orang  lain.  Hal  ini disebabkan  karena  adanya pengalaman yang tidak menyenangkan pada individu  dengan  keluarga, sahabat,  ataupun  dengan rekan kerja. Sehingga individu  tersebut  merasa tidak aman terhadap lingkungannya (Mellani, 2021). Jika lingkungan kurang  baik  maka  akan menghalangi  pembentukan kepribadian sehingga muncul gejala-gejala kecemasan. Faktor lingkungan merupakan faktor yang tidak dikendalikan pada
penelitian ini, sehingga dapat  mempengaruhi  hasil rerata dan median
kecemasan ringan pada responden. Pengukuran kadar testosteron saliva dilakukan
melalui  metode  ELISA  dengan hasil  yang  sesuai  pada  Tabel  I perolehan  nilai  rerata  13,78 pg/mL, standar deviasi 7,52, dan median  13,87.  Pada  Tabel  II ,
100% responden memiliki kadar testosteron saliva kategori rendah. Penurunan kadar testosteron saliva dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:
a) Obesitas Sentral Obesitas  merupakan salah satu faktor yang dapat menurunkan kadar testosteron  Mekanismenya beragam, aromatisasi estradiol,  gangguan  GnRH hipotalamus,  sekresi  LH dan FSH hipofisis, menurunnya sintesis testosterone oleh sel Leydig testis, dan menurunnya
produksi  SHBG  yang  mana semuanya  berkaitan  erat dengan  testosteron.  Lemak
visceral pada obesitas sentral dapat mensekresikan sitokin pro inflamasi seperti TNF-α  dan  IL-6  secara berkelanjutan yang menganggu  alur  produksi testosterone  (Tremellen  dan Pearce,  2015;  Hohl,  2017). Angka  kejadian  obesitas sentral  dengan  IMT  normal juga dilaporkan dalam penelitian  (Septiyanti  &
Seniwati, 2020). Faktor obesitas sentral tidak dikendalikan sehingga mungkin dapat
memengaruhi  nilai  kadar testosterone yang didapat. b) Asupan makanan
Faktor asupan makanan penelitian ini tidak dikendalikan.  Protein  dan lemak mempunyai pengaruh  terhadap  sirkulasi testosteron pada pria. Konsumsi protein yang rendah  dalam  jangka  waktu panjang  akan  menyebabkan peningkatan  Sex  Hormon Binding  Globulin  (SHBG),
159 Mandala of Health , Vol 15 No 2, Oktober 2022, hal 148-164
yang  dapat  menurunkan testosteron  bebas.  Namun,
apabila  konsumsi  protein berlebih akan mengakibatkan  rendahnya kadar  testosterone  sebab akan  diakumulasi  menjadi cadangan  lemak  (Ulinnuha et  al., 2018).  Lamm et  al
(2016) menambahkan bahwa  akumulasi  sel  lemak berlebih dari akumulasi maupun  konsumsi  dapat menyebabkan proses aromatisasi yang menyebabkan feedback negatif pada sumbu hipotalamus hipofisis gonad. Dalam penelitian ini, asupan  protein  dan  lemak yang  tidak  dikendalikan memungkinkan menjadi penyebab  dari  nilai  kadar testosterone yang didapat.
c) Kurang Tidur
Faktor  kurang  tidur juga  dapat  mempengaruhi kadar  testosteron.  Kurang tidur kronis dikaitkan dengan peningkatan kortisol
dan penurunan kadar testosteron (Hanson &
Huecker 2022). Kurang
tidur  meningkatkan  aktivasi sumbu HPA yang akibatnya meningkatkan produksi kortikosteron.  Peningkatan kadar kortikosteroid menyebabkan penurunan produksi testosterone. Sirkulasi  kadar  testosteron meningkat selama tidur
(Lateef  &  Akintubosun, 2020). Hal ini memungkinkan faktor kurang  tidur  yang  tidak dikendalikan tersebut
mempengaruhi  nilai  kadar testosterone  yang  didapat pada penelitian ini.
Uji korelasi pada penelitian  ini  menggunakan  uji korelasi non-parametrik Spearman. Hasil
analisis bivariat  kadar  testosteron  saliva dengan  tingkat  kecemasan  pada Tabel  III  menunjukan  nilai p=0,000  dengan  nilai  r=-0,81 sehingga  disimpulkan  terdapat korelasi  negatif  antara  kadar testosteron saliva dengan tingkat kecemasan.
Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  dari
Berglund et  al, (2011)  yang
menyimpulkan  bahwa  laki-laki dengan kadar testosterone rendah memiliki skor kecemasan yang tinggi. Penelitian ini dilakukan pada subjek yang jauh q\  lebih  banyak  yaitu  3413  laki- laki dengan rerata usia 60±14 di daerah Tromso, Norwegia. Pengukuran testosterone menggunakan sampel darah untuk identifikasi free testosterone. Pengukuran kecemasan  menggunakan  SCL- 10 (Kuisoner Kesehatan Psikologis) pertanyaan nomor 1- 4.  Analisis  pada  penelitian  ini menyimpulkan p<0,0001 sehingga kadar testosterone yang rendah  dikaitkan  dengan  gejala kecemasan. Penelitian Prastyo (2018), disebutkan bahwa pemberian stressor akut meningkatkan  kadar  testostero saliva. Penelitian tersebut
menggunakan  rerata  usia  subjek
12,8±0,8  tahun  dengan  24  laki- laki dan 18 perempuan.
Penelitian
tersebut
menggunakan  passive  droll  dan elisa  seperti  penelitian  ini.  Hal yang membedakan dari penelitian tersebut dengan penelitian kami adalah
diberikannya stressor pada
penelitian  dari  Prastyo  (2018).
Prosedur  penelitiannya  sebelum penelitian
Siswa diminta mengumpulkan  saliva  kemudian Siswa  diminta  mengisi  kuisoner
WISC-IV dan 15 menit setelahnya  diukur  lagi  kadar testosterone salivanya. pada penelitian  kami,  subjek  tidak diberikan stressor dan uji kecemasan menggunakan kuisoner HARS. Didapati
peningkatan  kadar  testosterone saliva  pada  subjek  laki-laki  dan perempuan  berturut-turut  7,69 ke  17,8  pg/ml  dan  5,77  ke  8,55 pg/ml.  Analisis  data  penelitian ini menyimpulkan p=0,015 yang berarti  terdapat  hubungan  antara stress akut dengan kadar
testosterone saliva. Berbeda dengan penelitian Hutschemaekers et al. (2021) yang menunjukkan
161 Mandala of Health , Vol 15 No 2, Oktober 2022, hal 148-164
bahwa  kecemasan  kronik  tidak ada  hubungan  yang  signifikan dengan kadar testosterone saliva.
Penelitian tersebut menggunakan responden perempuan  dengan  rentang  usia 18-45  tahun  yang  didiagnosis gangguan kecemasan dalam rentang waktu sekurang- kurangnya  6  bulan  memiliki lima gejala gangguan
kecemasan. Responden memiliki skor  LSAS  (Liebowitz  Social
Anxiety Scale) diatas 30 dengan konfirmasi  Mini  International Neurophsyciatric Interview. Responden diminta untuk
mempersiapkan 6-8 menit public speaking sebagai stressor. Penelitian tersebut menggunakan delapan kali pengukuran  kadar  testosterone
saliva dimulai dari awal
penelitian  hingga  30  menit
setelah memberikan public speaking .  Kecemasan  diukur dengan  Social  Phobia  Scale. Analisis  data  penelitian  ini menyimpulkan
testosterone tidak signifikan memberi
pengaruh  terhadap  kecemasan. Gangguan  kecemasan  terjadi
akibat  adanya  respon  terhadap stressor  atau  tekanan  sehingga tidak berhubungan langsung terhadap testosterone.
Dari urian diatas diketahui terdapat hubungan antara kecemasan dan testosterone yang beragam. Tingkat kecemasan dalam rentang waktu tertentu berhubungan  negative  dengan kadar testosterone saliva.
Pemberian stressor akut berhubungan positif dengan kadar testosterone saliva.
Stressor  pada  pasien  gangguan kecemasan  kronik  tidak  ada hubungan yang signifikan dengan kadar testosterone saliva. Namun,  kesimpulan  sederhana penulis  diatas  perlu  dilakukan penelitian lebih lanjut.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini adalah  terdapat  pengaruh  antara tingkat  kecemasan  terhadap  kadar testosterone  saliva  pada  mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman. Kadar
testosterone saliva dan tingkat kecemasan berturut-turut adalah rata-
rata  13,51  ±  7,087  pg/mL  dan
median 12,11 pg/ml (kategori rendah)  dan  rata-rata  18,45  ±  5,17
dan  median  18  (kategori  cemas ringan). Faktor
yang tidak
dikendalikan  pada  penelitian  ini adalah faktor lingkungan yang mempengaruhi  tingkat  kecemasan dan asupan makanan, waist hip ratio untuk  menentukan  obesitas  sentral, serta  durasi  tidur  mempengaruhi kadar testosterone saliva.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima kasih  terhadap  LPPM  Universitas Jenderal Soedirman yang telah memberikan  dukunangan  dana  pada penelitian ini. Peneliti juga mengucapkan  terima  kasih  kepada dr.  Mustofa,  M.Sc.  dan  dr.  Wiwiek Fatchurohmah
M.Sc. selaku pembimbing  yang  dalam  proses penyusunan  artikel  ilmiah  ini  yang telah  banyak  memberi  bantuan  dan saran.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrisham,  R.,  Sahar  S.,  Omid  S.F.,  Wesam K.,  Damoon  A.,  Fatima  A., Mohammad  A.,  Sedigheh  N.,  dan
A.  2016.  Salivary  Testosterone Levels  Under  Psychological  Stress and Its Relationship with Rumination  and  Five  Personality Traits  in  Medical  Students.  Iran. Psychiatry Investig ; 13(6):637-643 Berglund LH, Prytz HS, Perski A, Svartberg J.  2011.  Testosterone  levels  and psychological  health  status  in  men from  a  general  population: the Tromsø study . Aging Male. Mar;14(1):37-41. doi: 10.3109/13685538.2010.522276. PMID: 20923289.
Bloomer,  R.  J.  2015.  Considerations  in  the Measurement  of  Testosterone  in Saliva  and  Serum  Using  ELISA Procedures. British  Journal  of Medicine and Medical Research. 5: 116-122.
Budiman,  F., Mulyadi,  N.S.,  Jill,  L. 2015 . Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Tingkat  Kecemasan  pada Pasien  Infark  Miokard  Akut  di Ruangan CVCU RSUP Prof. Dr. R. Kandou Manado. e- Journal
Keperawatan  (e-Kp). Vol.  3  No.  3 Agustus 2015: Manado Cahyani, R. 2019. Mekanisme Koping Siswa Dalam Menghadapi  Menstruasi Di
Sekolah  Dasar  Muhammadiyah
Ambarketawang  1  Dan  3  Sleman
Yogyakarta. Diploma Thesis , Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Chand  SP,  Marwaha  R.  2022.  Anxiety.  In:
StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing ; Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/book s/NBK470361/ Choi J, Chung M, Lee Y. 2012. Modulation of  pain  sensation  by  stress-related testosterone and cortisol. Anaesthesia ;67:1146-1151
Chronister  BN,  Gonzalez  E,  Lopez-Paredes D,  Suarez-Torres  J,  Gahagan  S, Martinez  D,  Barros  J,  Jacobs  DR Jr,  Checkoway  H,  Suarez-Lopez JR.  2021.  Testosterone,  estradiol, DHEA  and  cortisol  in  relation  to anxiety  and  depression  scores  in adolescents . J Affect Disord ;294:838-846.
doi:
163 Mandala of Health , Vol 15 No 2, Oktober 2022, hal 148-164
10.1016/j.jad.2021.07.026.  PMID: 34375211; PMCID: PMC8992006. Hanson JA, Huecker MR. Sleep Deprivation.  [Updated  2022  Mar
7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure  Island  (FL): StatPearls
Publishing ;  2022  Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/book s/NBK547676/ Hohl,  A.  2017.  Testosterone  from  Basic  to Clinical Aspects. Springer . Switzerland. Hal 149-159. Hutschemaekers  MHM,  de  Kleine  RA,
Hendriks GJ, Kampman M, Roelofs K.  2021.  The  enhancing  effects  of testosterone  in  exposure  treatment for  social  anxiety  disorder:  a randomized  proof-of-concept  trial.
Transl  Psychiatry .;11(1):432.  doi: 10.1038/s41398-021-01556-8. PMID: 34417443; PMCID: PMC8379251 Ilahi ADW, Rachma V, Janastri W, Karyani U.  2021.  The  Level  of  Anxiety  of Students  during  the  Covid-19 Pandemic  :  Tingkat  Kecemasan Mahasiswa  di  Masa  Pandemi
Covid-19. Proceding  of  Inter-
Islamic  University  Conference  on Psychology Articles ;1(1). Kelsey,  T.  W. et  al. 2014.A  validated  age- related  normative  model  for  male total  testosterone  shows  increasing variance but no decline after age 40 years. PLoS ONE . 9(10):1-11 Lamm S, Aaron C, Rohan B. 2016 . Obesity and Hypogonadism . Urol Clin Lateef,  O.  M.,  &  Akintubosun,  M.  O.
(2020).  Sleep  and  Reproductive
Health. Journal of circadian rhythms , 18 , 1. https://doi.org/10.5334/jcr.190
Mellani,  N.  L.  P.  K.  2021.  Gambaran
Tingkat  Kecemasan  Anak  Remaja
Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  Di SMA  Negeri  8  Wilayah  Kerja Puskesmas  II  Denpasar  Utara Tahun  2021. Diploma thesis ,
Poltekkes Kemenkes Denpasar. Pangkaliha,  E.A.,  Ferbian,  M.S.  2015.  Pola Hidup  Tidak  Teratur  dan  Aktivitas Fisik Berlebih Menurunkan Kemampuan  Aktivitas  Seksual. Sport  and  Fitness  Journal .  Vol.  3,
No. 1 : 59-69
Prastyo, D. B., Deliana, M., Dimyati, Y., & Arto,  K.  S.  2018.  The  Effect  of
Psychological  Stress  on  Salivary Testosterone in Puberty Children. Open access Macedonian journal  of  medical  sciences , 6 (9), 1611–1616. https://doi.org/10.3889/oamjms.20
18.321 .
Saputera JD, Saputera MD, Chris A. 2018.
Perbedaan prestasi akademik berdasarkan tingkat kecemasan pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara. Jurnal Muara Sains, Teknologi, Kedokteran, dan Ilmu Kesehatan. Vol. 2, No. 1: hlm 11-17 Septiyanti, S. & Seniwati. 2020. Obesity and
Central Obesity in Indonesian
Urban Communities. Jurnal Ilmiah
Kesehatan , 2: 118–127. Sudharma, N.I. 2012. Faktor Eksternal Yang Berhubungan Dengan Kadar Hormon  Testosteron  Pada  Laki- Laki  Usia  40  Tahun  Ke  Atas  Di Kecamatan Cilandak Jakarta Selatan. Analisis  Data  Sekunder Penelitian Payung Andropause Universitas Trisakti-Puskesmas Kecamatam Cilandak . Depok. Suryana  &  Yulia,  F.  2017.  Hubungan
Aktivitas  Fisik  dengan  IMT  dan Komposisi  Lemak  Tubuh.  AcTion: Aceh  Nutrition  Journal .  2.  114. 10.30867/action.v2i2.64.
Tremellen,  K.,  Pearce,  K.  2015.  Nutrition,
Fertility,  and  Human  Reproductive Function. London : CRC Press . 324. Ulinnuha,  R.,  Udiyono,  A.,  Adi,  M.  S.,
Wuryanto,  M.  A.  2018.  Gambaran Kejadian Obesitas, Asupan Gizi dan Aktivitas  Fisik  berdasarkan  Status Andropause pada  Pria  Usia  30-50  Tahun  (Studi di  Kecamatan  Tembalang  Kota
Semarang).
Jurnal Kesehatan Masyarakat. 6(1): 287-297 Vellyana,  Diny  &  Lestari,  Arena  & Rahmawati,  Asri.  2017.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien Preoperative  di  RS  Mitra  Husada Pringsewu. Jurnal  Kesehatan .  8. 108. 10.26630/jk.v8i1.403 Wegner  M,  Koedijker  JM,  Budde  H.  The effect  of  acute  exercise  and psychosocial  stress on  fine  motor skills and testosterone
concentration  in  the  saliva  of  high school students. PloS ONE .
2014;9(3):e929 Yuhelrida,  Andriani,  P,  Sofya,  PA.  2016,  ‘ Tingkat Kecemasan Dalam Menghadapi  Objectived  Structured Clinical  Examination  (OSCE)’, Journal  Caninus  Denstistry ,  vol.1,
no.4.
Zaharah,  Kirilova,  G.I.,  Anissa,  W.,  2022. Impact  of  Corona  Virus  Outbreak Towards  Teaching  and  Learning Activities  In  Indonesia. Jurnal Sosial  dan  Budaya  Syar’i ,  07,  no.
03 (t.t.): 269–82.