## JM
Volume 9 No. 2 (Oktober 2021) © The Author(s) 2021
PEMBERIAN EDUKASI DAN PENDAMPINGAN PADA Ny. “S” G4P3A0 DENGAN FAKTOR RESIKO UMUR DAN PARITAS DI PMB RISMINIANA KOTA BENGKULU
PROVIDENCE EDUCATION AND ASSISTANCE FOR MRS. “S” G4P3A0  WITH AGE AND PARITY AS RISK FACTORS AT MIDWIFE INDEPENDENT PRACTICE

## RISMINIANA BENGKULU CITY
LUTFIA CAESAR HANUN, KURNIA DEWIANI, SURIYATI MAHASISWA PRODI D3 KEBIDANAN FMIPA   UNIVERSITAS BENGKULU
DOSEN PRODI D3 KEBIDANAN FMIPA UNIVERSIAS BENGKULU Email: lutfiacaesar111@gmail.com, kdewiani@unib.ac.id, suriyati@unib.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Angka Kematian Ibu (AKI) adalah rasio kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan   dan   nifas   yang   disebabkan   oleh   kehamilan,   persalinan,   dan   nifas   atau pengelolaannya disetiap 100.000 kelahiran hidup (KH). Faktor risiko ialah keadaan yang secara tidak   langsung   menambah   risiko   kesakitan   dan   kematian   pada   ibu   hamil.   Studi   kasus   ini bertujuan   untuk   melakukan   asuhan   kebidanan   secara   komprehensif   pada   Ny.”S”  G4P3A0 dengan pemberian edukasi pendampingan  faktor resiko usia dan paritasi di Praktik Mandiri Bidan  Risminiana  Kota Bengkulu. Metode : Penulisan studi kasus ini menggunakan metode deskriptif yaitu meliputi teknik observasi, wawancara, pemeriksaan fisk, studi dokumentasi dan kepustakaan. Hasil dan Pembahasan : Asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny.”S” dilakukan   sesuai   dengan   rencana   kebidanan.   Asuhan   pendampingan  faktor   resiko  yang diberikan   pada   masa   kehamilan   yaitu  edukasi   dan   persiapan   P4K,   mengajarkan  perawatan payudara, senam hamil, effleurage massage, penkes nutrisi pada ibu hamil. Asuhan kebidanan persalinan dilakukan di  PMB  Risminiana. Selama kala I dilakukan  effleurage massage  dan memutar murotal Al-Quran. Persalinan berlangsung normal dan keadaan bayi sehat, pemberian ASI hingga 2 minggu pada masa nifas berjalan dengan baik, mengajarkan perawatan payudara nifas, pijat oksitosin, perawatan luka perineum menggunakan daun sirih. Ny.”S” mendapatkan penyuluhan   tentang   persiapan   penggunaan   alat   kontrasepsi   dan   memilih   jenis   kontrasepsi implant  setelah   masa   nifas   berakhir.   Kesimpulan:   Asuhan   kebidanan   komprehensif   adalah asuhan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan Ny. “S”  yang didukung teori dan evidence based dalam kebidanan. Asuhan selama 9 minggu berjalan lancar dan normal.

## Kata Kunci: Edukasi, Pendampingan, Faktor Risiko

## ABSTRACT
Intoduction: Maternal Mortality Ratio (MMR) is the ratio of maternal deaths during pregnancy, childbirth,   and   postpartum   period   caused   by   pregnancy,   childbirth,   and   postpartum   or   its management per 100.000 live births. Risk factors are conditions that indirectly increase the risk of   pain   and   death   in   pregnant   women.   Method   :   This   case   study   aimed   to   carry   out comprehensive midwifery care to Mrs. "S" G4P3A0 by providing education risk factors age and parity at  Midwife  Independent Practice Risminiana   Bengkulu City. The writing of this case study used descriptive methods which included observation techniques, interviews, physical examination, study of documentation and literature. Result and Discussion : The results of comprehensive midwifery care to Mrs. "S" carried out in accordance with the obstetric plan. Risk factors  provided  during pregnancy  are educated  and prefer P4K, teached  breast  care, pregnancy exercise, effleurage massage, nutrition for pregnant women. Midwifery care labor do in MIP Risminiana. A mother get effleurage massage and play murotal Al-Quran during kala I. Labor went  normal delivery and healthy babies, breastfeeding for up to 2 weeks during the postpartum   period   went   well,  educated   how   to  postpartum   breast   care,   oxytocin   massage, perineum wound care with betel leaf water. Mrs. "S" received counseling about preparation for the use of contraceptives and Ny. "S" would choose implant after the postpartum period ends. Conclution : The conclusion of comprehensive midwifery care is care provided according to the needs of Mrs. "S" which is supported by theory and evidence based in midwifery. 9 weeks of care run smoothly and normally.

## Keywords: Education, Assistance, Risk Factors

## PENDAHULUAN
Kematian   maternal   adalah   kematian seorang   wanita   yang   terjadi   saat   hamil, bersalin atau dalam 42 hari setelah persalinan dengan penyebab yang berhubungan langsung atau   tidak   langsung   (WHO,   2017).   Angka Kematian   Ibu   (AKI)   adalah   rasio   kematian ibu   selama   masa   kehamilan,   persalinan   dan nifas   yang   disebabkan   oleh   kehamilan, persalinan,   dan   nifas   atau   pengelolaannya tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau insidental di setiap 100.000 kelahiran   hidup   (KH)   (Kemenkes,   2019). Menurut   data   WHO   (2017),  AKI   di   dunia pada tahun 2017 adalah 211 per 100.000 KH atau  diperkirakan  jumlah  kematian  maternal adalah 295.000 kematian yang artinya 810 ibu meninggal   setiap   hari   akibat   komplikasi terkait  kehamilan  atau persalinan di  seluruh dunia.
Menurut   data   Survei   Demografi Kesehatan   Indonesia   (SDKI)   2017 menunjukkan  AKI  sebesar   277  per   100.000 KH   atau   setara   dengan   4.295   kasus   AKI.
Suistainable   Development   Goals   (SDGs) menargetkan sistem kesehatan nasional yaitu pada poin ketiga pada 2030 mengurangi AKI hingga   dibawah   70   per   100.000   kelahiran. Berdasarkan   data   Dinas   Kesehatan   Provinsi Bengkulu,  AKI   di   Provinsi   Bengkulu   pada tahun   2019   mencapai   100   per   100.000   KH atau   setara   dengan   12   kasus   AKI   (Dinkes Provinsi   Bengkulu,   2019).   Penyebab   utama kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan (27,1%),   hipertensi   (22,1%),   lain-lain (30,2%).  AKI   menjadi   salah   satu   indikator keberhasilan pelayanan kesehatan, menggambarkan   status   gizi   dan   kesehatan ibu,   kondisi   kesehatan   lingkungan,   tingkat pelayanan   tingkat   pelayanan   kesehatan terutama   untuk   ibu   hamil,   ibu   melahirkan, dan pada masa nifas (Kemenkes, 2019).
Faktor   risiko   pada   ibu   hamil,   bersalin, dan nifas seperti umur terlalu muda atau tua, banyak   anak,   dan   beberapa   faktor   biologis lainnya   adalah   keadaan   yang   secara   tidak langsung   menambah   risiko   kesakitan   dan kematian   pada   ibu   hamil   (Walyani,   2018). Kondisi   tersebut   dapat   diperberat   dengan
adanya beberapa faktor risiko keterlambatan (tiga terlambat), diantaranya terlambat dalam mendeteksi secara dini komplikasi kehamilan, terlambat   dalam   memperoleh   pelayanan persalinan   dari   tenaga   kesehatan,   dan terlambat sampai di fasilitas kesehatan pada saat   dalam   keadaan   emergensi   (Kemenkes, 2019).
Hasil   penelitian   Socolov   (2017) menyatakan   bahwa   wanita   dengan   usia kurang dari 20 tahun akan memiliki beberapa dampak diantaranya anemia, perdarahan jalan lahir,   persalinan   prematur,   pada   janin   ialah BBLR,   kematian   neonatal,   serta   pada   masa nifas yaitu mudah terjadi infeksi, perdarahan postpartum,   dan   postpartum   blues.   Hal   ini sejalan dengan hasil penelitian Nieto (2019), Ibu dengan usia >35 tahun berisiko 2,1 kali lebih   besar   mengalami   perdarahan postpartum. Hasil penelitian Komariah (2019) mengemukakan   bahwa   ibu   hamil   dengan paritas   berisiko   akan   cenderung   mengalami komplikasi   kehamilan.   Hasil   penelitian   Nur (2016)   mengemukakan   ibu   yang   memiliki jarak kehamilan < 2 tahun berisiko 3,231 kali lebih   besar   untuk   melahirkan   berat   badan lahir   rendah   dibandingkan   dengan   ibu   yang memiliki jarak kehamilan ≥ 2 tahun.
Penurunan kematian ibu dan anak tidak dapat   lepas   dari   peran   pemberdayaan masyarakat,   yang   salah   satunya   dilakukan melalui Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan   Komplikasi   (P4K).   P4K merupakan   suatu   program   yang   dijalankan untuk   mencapai   target   penurunan   AKI. Program   ini   menitikberatkan   pemberdayaan masyarakat   dalam   monitoring   terhadap   ibu hamil, bersalin, dan nifas (Kemenkes, 2019). Hasil penelitian Husnida (2016) menyatakan bahwa ibu hamil yang tidak mengikuti P4K beresiko   11   kali   lebih   besar   untuk   terjadi komplikasi   bila   dibandingkan   dengan   ibu hamil   yang   ikut   P4K.  Indikator   P4K   ialah pemasangan stiker yang terdiri dari penolong persalinan,   tempat   persalinan,   pendamping persalinan,   transportasi,   dan   calon   donor darah.   Cakupan   P4K   dapat   diketahui   dari tingkat   cakupan   K1   dan   K4   oleh   tenaga kesehatan.   Semakin   tinggi   cakupan   K1   dan
K4 maka semakin tinggi pula cakupan P4K pada ibu hamil. Dengan percepatan cakupan P4K dapat meningkatkan cakupan pelayanan antenatal care sesuai standar 14 T (Kemenkes, 2019).
Continuity of Care (CoC) yang dilakukan oleh bidan memberikan pelayanan yang sama terhadap   perempuan   di   semua   kategori (tergolong   kategori   tinggi   maupun   yang rendah)   serta   berdasarkan   evidence   based perempuan   yang   melahirkan   di   bidan memiliki   intervensi   intrapartum   yang   lebih sedikit   termasuk   operasi  Caesar.   CoC merupakan   isu   yang   sangat   penting   bagi perempuan   karena   memberi   kontribusi   rasa aman   dan   nyaman   bagi   mereka   selama kehamilan,   persalinan   dan   nifas   (Ningsih, 2017).

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   metode deskriptif   dan   jenis   penelitian   ini menggunakan   studi   kasus.   Penelitian   ini dilakukan di PMB Risminiana Kota Bengkulu dimulai  dari  tanggal  14   Februari-18   April 2021.   Sampel   penelitian   ini   yaitu   Ny.  “S” G4P3A0  usia 35 tahun dengan faktor resiko umur dan paritas yang  merasa khawatir dan takut   dalam   menghadapi   kehamilannya karena   risiko   komplikasi   yang   mungkin terjadi.

## HASIL PENELITIAN
Asuhan   kebidanan   komprehensif   yang dilakukan pada Ny. “S” G4P3A0 dimulai dari kehamilan   trimester   III,   bersalin,   hingga   2 minggu   masa   nifas.   Hasil   pengkajian   yang dilakukan pada tanggal 14 Februari 2021, Ny. S usia 44 tahun mengandung anak keempat. Ibu   merasa   khawatir   dan   takut   dalam menghadapi   kehamilannya   karena   risiko komplikasi yang mungkin terjadi akibat dari kehamilan   diusia   tua.   Pendampingan   faktor resiko   umur   dan   paritas   dimulai   sejak kehamilan   trimester   III,   dengan penatalaksanaan yang diberikan yaitu edukasi dan   penyuluhan   P4K,   kebutuhan   nutrisi
harian   dan   mendeteksi   secara   dini   tanda bahaya   kehamilan.   Ibu   diajarkan   perawatan payudara,   senam   hamil,   dan effleurage massage guna mengurangi ketidaknyamanan kehamilan.   Kecemasan   yang   dirasakan   oleh Ny.   S   diatasi   dengan   memberikan   support mental dan motivasi. Asuhan kebidanan saat ibu   bersalin   dilakukan   di   PMB   Risminiana. Effleurage massage dilakukan pada saat kala I guna  mengurangi  nyeri persalinan. Teknik relaksasi   yang   diberikan   ialah   dengan memperdengarkan   murotal  Al-Quran  selama kala I. Ibu bersalin tanggal 4 April 2021 pukul 04.50   dengan   jenis   kelamin   perempuan   BB 3200gram, PB 47 cm dan dilakukan IMD saat bayi  lahir.
Asuhan   kebidanan   saat   masa   nifas   pada Ny.   S   P4A0,   diberikan   konseling   tanda bahaya   nifas,   pemenuhan   ASI   ekslusif, edukasi   dan   pendampingan   perawatan payudara,   perawatan   luka   perineum menggunakan   rebusan   air   daun   sirih,   pijat oksitosin   guna   melancarkan   ASI.   Asuhan kebidanan   pada   bayi   dilakukan   bersamaan dengan kunjungan pada masa nifas meliputi pemeriksaan   fisik,   penkes   menjaga kehangatan bayi, imunisasi, dan tanda-tanda bahaya.   Selama kunjungan tidak ditemukan adanya   kelainan,   komplikasi,   dan   tanda bahaya. Bayi diberikan ASI secara eksklusif, kebutuhan ASI tercukupi, bayi tidur nyenyak dan   tidak   rewel.   Setelah   dilakukan   asuhan kebidanan   secara   komprehensif   pada   Ny.   S mulai   dari   kehamilan,   bersalin,   nifas,   dan neonatus berjalan dengan lancar serta Ny. S dan bayinya dalam keadaan sehat.

## PEMBAHASAN
Faktor   risiko   pada   ibu   hamil,   bersalin, dan nifas seperti umur terlalu muda atau tua, banyak   anak,   dan   beberapa   faktor   biologis lainnya   adalah   keadaan   yang   secara   tidak langsung   menambah   risiko   kesakitan   dan kematian   pada   ibu   hamil   (Walyani,   2018). Kondisi   tersebut   dapat   diperberat   dengan adanya beberapa faktor risiko keterlambatan (tiga terlambat), diantaranya terlambat dalam mendeteksi secara dini komplikasi kehamilan,
terlambat   dalam   memperoleh   pelayanan persalinan   dari   tenaga   kesehatan,   dan terlambat sampai di fasilitas kesehatan pada saat   dalam   keadaan   emergensi   (Kemenkes, 2019).   Hasil   penelitian   Patricia   (2015),   ibu hamil   diusia   >35   tahun   menghadapi   risiko yang lebih besar mengalami hipertensi pada kehamilan dan preeklamsia. Ibu dengan usia >35   tahun   berisiko   2,1   kali   lebih   besar mengalami   perdarahan   postpartum   (Nur, 2017).  Sejalan   dengan   hasil   penelitian Komariah (2019) mengemukakan bahwa ibu hamil dengan paritas berisiko akan cenderung mengalami komplikasi
kehamilan. Penatalaksanaan   pemberian   edukasi   dan pendampingan   faktor   risiko   ialah   melalui pemeriksaan dan pengawasan kehamilan yang menitikberatkan   pada   deteksi   dini   tanda bahaya   kehamilan   dan   risiko   yang   dapat menyebabkan   dampak   buruk   bagi   ibu   dan janin,   melakukan   kunjungan   rumah   oleh bidan untuk memfasilitasi ibu dalam rangka mempersiapkan   persalinan   dan   mencegah komplikasi, mengatasi ketidaknyamanan yang ibu rasakan, perencanaan KB pasca persalinan untuk   menghindari   terjadinya   kehamilan dengan   faktor   risiko   kembali   dan   program P4K.
Program   P4K   salah   satunya   melalui penempelan   stiker   P4K   yang   berisikan informasi   identitas   ibu,   taksiran   persalinan, penolong   persalinan,   tempat   persalinan, transportasi, dan calon pendonor (Kemenkes, 2019).   Hasil   penelitian   Husnida   (2016) menyatakan   bahwa   ibu   hamil   yang   tidak mengikuti P4K beresiko 11 kali lebih besar untuk   terjadi   komplikasi   bila   dibandingkan dengan   ibu   hamil   yang   ikut   P4K.   Selama masa kehamilan Ny. S dilakukan pelaksanaan ANC,   konseling   tanda   bahaya,   pengaturan pola   nutrisi   dan   hidrasi,   menyiapkan   P4K, melakukan   perawatan   payudara   untuk menyiapkan ASI, mengatasi
ketidaknyamanan   TM   III   dengan   cara melakukan   dan   mengajarkan effleurage massage dan   senam   hamil.   Hasil   penelitian Lichayati (2016) menunjukkan bahwa senam hamil   dapat   mengurangi   nyeri   punggung sebesar 75%. Sejalan dengan hasil penelitian
Setiawati   (2019)   menunjukkan   setelah dilakukan effleurage   massage seluruh   ibu hamil  TM III mengalami penurunan  tingkat nyeri.
Penatalaksanaan yang diberikan pada Ny. S   pada   kala   I   adalah   menghadirkan pendamping dan memberikan support mental, memberikan   makan   atau   minum   sesuai kebutuhan ibu, mobilisasi dengan posisi tegak (berdiri, jalan dan  miring  kiri) yang  sejalan dengan   penelitian   Purnama   (2019) mengemukakan   bahwa   posisi   tegak   (>45 O ) efektif mengurangi   nyeri   persalinan, melakukan effleurage   massage untuk mengurangi   nyeri   persalinan   yang   sejalan dengan   penelitian   Ersila   (2019) mengemukakan bahwa nyeri persalinan pada responden yang dilakukan massage effleurage menunjukkan penurunan nyeri persalinan, dan memutar   murotal  Al-Quran   surah   arrahman melalui speaker  bluetooth  dengan volume  7 hanya   selama   kala   I   agar   ibu   tenang   yang sejalan   dengan   penelitian   Turlina   (2017) mengemukakan   bahwa   terdapat   pengaruh pemberian terapi murotal Al-Quran terhadap penurunan   intensitas   nyeri   kala   I   pada   ibu bersalin.
Saat   menjalani   masa   nifas   selama   2 minggu, Ny. S P4A0  diberikan edukasi  tanda bahaya   masa   nifas,   kebutuhan   nutrisi   dan hidrasi   masa   nifas.   Mengajarkan   ibu   dan melakukan pijat oksitosin guna melancarkan ASI.   Pijat   oksitosin   dilakukan   1x   sehari selama   15   menit   setiap   pagi   hari.   Setelah dilakukan asuhan, ASI Ny. S menjadi lancar, sejalan   dengan   penelitian   Pilaria   (2017) menunjukkan   terdapat   pengaruh   pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post partum   dari   kategori   tidak   cukup   menjadi cukup.   Mendiskusikan   perawatan   luka perineum yaitu dengan menjaga agar daerah genetalia   tetap   kering   dan   membasuh genetalia   dengan   air   rebusan   daun   sirih dengan komposisi daun sirih 100 gr direbus selama 20 menit menggunakan 1 liter air dan dibasuh   ke   genetalia   saat   suhu   air   rebusan 30 o C-33 o C.   Hasilnya   luka   menjadi   cepat kering   dan   tidak   ada   tanda   infeksi.   Sejalan dengan   penelitian   Anggeriani   (2018)
mengemukakan bahwa rata-rata penyembuhan   luka   perineum   menggunakan air   daun   sirih   lebih   cepat   sembuh. Mengajarkan   dan   melakukan   perawatan payudara pasca persalinan untuk melancarkan ASI.   Perawatan   payudara   pada   Ny.   S dilakukan satu kali sehari dengan durasi 30 menit   dan   dilakukan   setiap   sehabis   mandi pagi.   Hasil   penelitian   Soleha   (2019) perawatan   payudara   pada   masa   nifas   yang dilakukan rutin sebanyak dua kali seminggu berhubungan   positif   dan   signifikan   dengan produksi ASI (Soleha, 2019).
Selain   itu   konseling   KB   juga   penting dilakukan,   yaitu   bertukar   informasi   dan interaksi   positif   tentang   alat   kontrasepsi, dilakukan   calon   peserta   KB   dan   petugas untuk membantu calon peserta KB mengenali kebutuhan   ber-KBnya   serta   memilih   solusi terbaik dan membuat keputusan yang sesuai dengan   kondisi   yang   dihadapi.   Alat kontrasepsi   yang   direkomendasikan   dititik beratkan pada MKJP meliputi implant, IUD, dan   MOW.   Ny.   S   berencana   akan menggunakan alat kontrasepsi implant setelah masa nifas berakhir.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil studi kasus pada Ny. S meliputi   pemberian   edukasi   dan pendampingan   faktor   risiko   pada   ibu   hamil TM  III,  bersalin,   BBL  dan  nifas  diterapkan melalui   pendekatan   managemen   kebidanan dengan   metode   SOAP   dapat   disimpulkan bahwa   tidak   terjadi   dampak   faktor   risiko. Proses   kehamilan   dan   persalinan   berjalan dengan   baik   tanpa   adanya   penyulit   dan komplikasi.   Bayi   perempuan   lahir   dalam keadaan   sehat.   Observasi   yang   dilakukan pada Ny S P4A0 pada masa nifas mendapati hasil   sehat   dan   tidak   terjadi   penyulit   atau komplikasi.

## SARAN
Konseling   KB   secara   dini   dapat dilakukan   pada   Ny.   S   dan   pemilihan   alat kontrasepsi   sesuai   dengan   kondisi   ibu   dan
keinginan ibu. Proses kehamilan hingga masa nifas Ny. S dapat berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggeriani   R,   Lamdayani   R.   Efektivitas pemberian   air   daun   sirih   terhadap kecepatan   penyembuhan   luka   perineum pada   ibu   post   partum.   Jurnal   Ilmiah Multi   Science Kesehatan,   2018;   9   (2). https://jurnal.stikes.aisyiyah palembang.com. Hlm. 85─6 Dinas   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu.   2019. Profil   kesehatan   Provinsi   Bengkulu 2019.   Bengkulu:   Dinas   kesehatan Provinsi Bengkulu.
Ersila,   Wahyu,   Prafitri   LD,   dan   Zuhana   N. Perbedaan efektivitas massage efflurage dan   kompres   dingin   terhadap   nyeri persalinan   di   Puskesmas   Kabupaten Pekalongan.   Jurnal   Siklus   (2019);6(3). https://pdfs.semanticscholar
Hlm.
107─15.
Kemenkes   RI.   2019.   Profil   kesehatan Indonesia 2018. Jakarta : Kemenkes RI Komariah   S,   Nugroho.   Hubungan pengetahuan,   usia   dan   paritas   dengan kejadian komplikasi kehamilan pada ibu hamil  trimester III di Rumah Sakit Ibu Dan   Anak  Aisyiyah   Samarinda.   Jurnal Kesehatan   Masyarakat,   2019;5(2). https://jurnal.uwgm.ac.id Hlm. 89─92. Lichayati   I,   Kartika   RI.   Hubungan   senam hamil  dengan nyeri punggung pada ibu hamil   di   Polindes   Desa   Talang Kecamatan   Kedungpring   Kabupaten Lamongan.   Jurnal   Surya,   2016;1(16). http://jurnal.ibijabar.org. Hlm. 63─70. Nieto MC, Barrabes EM, Martinez SG, Prat MG,   Zattop   BS. Impact   of   aging   on obstetric   outcomes:   defining   advanced maternal   age   in   Barcelona.   BMC Prenancy and Childbirth , 2019;19(342). https:/PUBMED.google.com. Hlm. 3─6. Nur  AF,   Rahman  A,   Kurniawan   H.   Faktor risiko kejadian perdarahan postpartum di Rumah   Sakit   Umum   Anutapura   Palu. Jurnal   Kesehatan   Tadulako,   2019;5(1). https:/scholar.google.com. Hlm. 27─30.
Nur   R,   Arifuddin   A,   Novillia   R.   Analisis faktor   risiko   kejadian   berat   badan   lahir rendah di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu.   Jurnal   Preventif,   2016;7(1:). https:/jurnal.untad.com. Hlm. 32─41.
Pilaria   E,   Sopiatun   R.   Pengaruh   pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu postpartum di wilayah Kerja Puskesmas Pejeruk   Kota   Mataram   tahun   2017, Jurnal   Kedokteran   Yarsi,   2018;26(1). https:/ejournal.poltekkes.pontianak.com.
Hlm. 31─2.
Purnama Y, Kurnia D. Pengaruh posisi  tegak terhadap intensitas nyeri persalinan pada primipara   di   Bidan   Praktik   Mandiri (BPM)   Kota   Bengkulu.   Jurnal   of Midwifery,
2020;7(1).
https:/jurnal.unived.ac.id. Hlm. 55─7.
Setiawati   I.   Efektivitas   teknik massage effleurage dan teknik relaksasi terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.   Jurnal   Poltekes   Karya   Husada, 2019;1(1). https:/jurnal.poltekeskhjojgja.com.   Hlm. 3─6.
Survei   Demografi   dan   Kesehatan.   2018. Survei   demografi   dan   kesehatan Indonesia 2017. Jakarta : Kemenkes RI Socolov,   DG,   et   all. Pregnancy   during adolescence and associated risks : an 8- year hospital-based cohort study (2007- 2014) in Romania, the   country   with highest   rate   of   teenage   pregnancy   in Europe.   Romania.   BioMed   Research International ,
2017;8(12).
https:/PUBMED.google.com. Hlm. 2─7 Soleha   SN,   Sucipto   E,   Izah   N.   Pengaruh perawatan   payudara   terhadap   produksi asi   ibu   nifas.   Jurnal   Ilmiah   Kebidanan, 2019;6(2).   https://journal.ibrahimy.ac.id. Hlm 98─106
Turlina   L,   Nurhayati   HS.   Pengaruh   terapi murotal   al   qur’an   terhadap   penurunan intensitas   nyeri   persalinan   kala   I   fase aktif. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia, 2017;1(1). https://ejournal.aipkema.ac.id. Hlm 4─8
Walyani   ES,   Purwoastuti,   E.   2018.  Asuhan persalinan   dan   bayi   baru   lahir   Jakarta:
Pustaka Baru WHO .   2015. Trends   in   maternal   mortality : 2000   to   2017.   Geneva   : WHO   Library

## Cataloguing-in Publication Data