## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020

## GANGGUAN BERBAHASA PADA PENDERITA CEREBRAL PALSY  SEBUAH KAJIAN LINGUISTIK KLINIS
Agus Syahid agussyahid@universitasbumigora.ac.id
Universitas Bumigora

## ABSTRACT
This  study describes  language disorders  in the people  with cerebral palsy and what kind  of  treatments  to  people  with  cerebral  palsy  related  to  language  disorders. Cerebral  palsy  is  a  series  of  disorders  with  problems  regulating  muscle  movements where it is as a result of some damage to the motor centers in the brain. Damage to the motor  center in  the  brain that causes cerebral  palsy can occur prenatal (before birth), perinatal (during the birth), or even postnatal (immediately after birth). There are several  main problems that are often found and faced by children with cerebral palsy, they are: (1) difficulty in eating and swallowing caused by motor disturbances in  the  mouth,  (2)  difficulty  in  speaking,  (3)  difficulty  in  hearing,  and  (4)  language disorders.
Key words: cerebral palsy, speech disorders, treatments that can be carried out

## ABSTRAK
Tujuan  dari  karya  ilmiah  ini  adalah  mendeskripsikan gangguan  berbahasa  pada  penderita cerebral  palsy dan  jenis  intervensi  (penanganan)  yang  dapat  dilakukan  bagi  para  penderita terkait  kesulitan  berbahasa  yang  dialaminya. Cerebral  palsy adalah  serangkaian  gangguan mengatur  gerakan  otot  di  mana  hal  tersebut  akibat  dari  beberapa  kerusakan  pada  pusat motorik  di  otak.  Kerusakan  pusat  motorik  di  otak  yang  menyebabkan cerebral  palsy dapat terjadi  saat  prenatal  (sebelum  lahir),  perinatal  (selama  proses  kelahiran),  atau  bahkan postnatal (segera setelah lahir). Terdapat beberapa masalah utama yang sering ditemukan dan dihadapi  oleh  anak cerebral  palsy ,  di  antaranya:  (1)  kesulitan  makan  dan  menelan  yang diakibatkan  oleh  gangguan  motorik  pada  mulut,  (2)  kesulitan  berbicara,  (3)  kesulitan mendengar, dan (4) gangguan berbahasa.
Kata Kunci: cerebral palsy, gangguan berbahasa, intervensi yang dapat dilakukan

## A. PENDAHULUAN
Pada  umumnya  proses  komunikasi  akan  berjalan  lancar  apabila  terjadi  interaksi antara  penutur  dan  lawan  tutur.  Pada  manusia  yang  sehat,  fungsi  otak  dan  alat bicaranya  tentu  dapat  berbahasa  dengan  baik.  Namun,  bagi  yang  lainnya  yang memiliki  kelainan  fungsi  otak  dan  alat  bicara,  tentu  mempunyai  kesulitan  dalam berbahasa  sehingga  kemampuan  berbahasanya  terganggu  (Chaer,  2009:148).  Masih menurut  Chaer  (2009:149)  bahwa  Gangguan  berbahasa  ini  secara  garis  besar  dapat dibagi  menjadi  dua.  Pertama  gangguan  akibat  faktor  medis  dan  kedua  akibat  faktor lingkungan  sosial.  Faktor  medis  yang  dimaksud  adalah  gangguan  yang  diakibatkan karena  fungsi  otak  ataupun  akibat  kelainan  alat-alat  bicara.  Sedangkan  yang dimaksud  dengan  gangguan  faktor  lingkungan  sosial  adalah  lingkungan  kehidupan

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
yang tidak alamiah manusia seperti tersisih atau terisolasi dari lingkungan kehidupan masyarakat manusia yang sewajarnya.
Sidartha  (1984:42)  mengatakan  bahwa  secara  medis,  gangguan  berbahasa  dapat dibedakan menjadi  tiga,  yakni  (1)  gangguan berbicara, (2)  gangguan berbahasa, dan (3) gangguan berfikir. Lebih lanjut Dardjowidjojo (1991:136) mengemukakan bahwa gangguan berbahasa dapat dikategorikan menjadi lima yaitu: (1) gangguan berbahasa yang  disebabkan  oleh  gangguan  motorik.  Termasuk  dalam  kategori  ini  adalah  anak dengan  gangguan cerebral  palsy ,    (2)  gangguan  berbahasa  yang  disebabkan  oleh defisit  sensoris.  Termasuk  dalam  kategori  ini  adalah  anak  dengan  gangguan pendengaran, (3) gangguan berbahasa yang disebabkan oleh kerusakan pada susunan syaraf  pusat.  Termasuk  dalam  kategori  ini  adalah  afasia,  (4)  gangguan  berbahasa yang disebabkan oleh disfungsi emosional. Termasuk dalam kategori ini adalah anak dengan  psikokis  dan  skizofernia,  (5)  gangguan  berbahasa  yang  disebabkan  oleh gangguan  kognitif.  Termasuk  dalam  kategori  ini  adalah  anak  dengan  gangguan retardasi mental.
Seperti  yang  telah  dikatakan  di  atas  bahwa  gangguan  berbahasa  dapat  terjadi atau  disebabkan  oleh  gangguan  motorik  (neurologis)  yang  termasuk  dalam  kategori ini  adalah  penderita Cerebral  Palsy . Cerebral  Palsy sendiri  berasal  dari  kata “ cerebral ” yang berarti otak, dan “ palsy ” yang  berarti  kelumpuhan  atau  kelemahan. Oleh karena itu cerebral palsy dapat diartikan sebagai serangkaian gangguan dengan masalah  mengatur  gerakan  otot  dimana  hal  tersebut  sebagai  akibat  dari  beberapa kerusakan pada bagian otak (Bagnara, dkk, 2000:5). Untuk itu cerebral palsy bukan merupakan penyakit yang menular ataupun bersifat turunan.
United  Cerebral  Palsy  Research  and  Education  Foundation melaporkan  pada tahun  2003  bahwa  ada  antara  550.000  dan  764.000  orang  di  AS  dengan cerebral palsy . Studi terbaru menunjukkan bahwa cerebral palsy terjadi sekitar 2,0-2,5 orang dalam  setiap  1.000  kelahiran  hidup  (Cummings,  2008:71).  Sedangkan  di  Indonesia prevalensi cerebral palsy melalui laporan orang tua di kalangan anak-anak berusia 2- 17  tahun  menemukan  ada  sekitar  2,6  sampai  2,9  anak  dalam  setiap  1000  kelahiran hidup (Stavsky dalam Nurfadilla dkk, 2018:82).

## B. TINJAUAN PUSTAKA

## 2.1 FAKTOR PENYEBAB CEREBRAL PALSY
Cummings (2008:70) mengatakan bahwa kerusakan otak yang menyebabkan cerebral  palsy dapat  terjadi  saat  prenatal  (sebelum  lahir),  perinatal  (selama proses  kelahiran),  atau  bahkan  postnatal  (segera  setelah  lahir). Stanton (1992) dalam Pertamawati (2008:11) mengatakan  bahwa  masalah  pada  saat  prenatal (sebelum  lahir)  bisa  terjadi  pada  saat  pembuahan  bergabung  dan  sebelum  bayi dikandung sehingga menghasilkan keadaan yang tidak normal yang berhubungan langsung  dengan  kerusakan  jaringan  syaraf  di  otak.  Adapun  faktor-faktornya

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
antara  lain;  (a)  ibu  menderita  penyakit/infeksi:  misalnya  seorang  ibu  terserang infeksi Rubella, toksoplasma , atau sitomegalo yaitu virus yang bisa terjadi di usia kehamilan trimester pertama,  gangguan  juga  bisa  muncul  saat  kehamilan memasuki  usia trimester ketiga.  Penyebab  lain,  ibu  menderita  penyakit  berat seperti  tifus, kolera ,  malaria  kronis, sifilis ,  TBC,  dan  yang  lainya  yang  dapat mempengaruhi  janin.  Infeksi-infeksi  ini  mengganggu  perkembangan  janin sehingga  menimbulkan  kerusakan  jaringan  otak,  (b)  perilaku  ibu:  Ibu  yang mengkonsumsi  obat-obatan,  merokok,  minum-minuman  keras,  begitu  juga dengan  ibu  yang  mengalami  depresi  dan  tekanan  darah  tinggi.  Semua  ini  bisa merusak  janin  baik  fisik  maupun  sistem  syaraf,  (c)  masalah  gizi:  ini  berkaitan dengan masalah sosial ekonomi. Ibu yang tinggal dengan kondisi ekonomi yang kurang mampu sementara anaknya banyak, otomatis asupan gizinya pun kurang. Masalah  gizi  ini  akan  terbawa  sampai  anaknya  lahir.  Ibu  yang  menderita kekurangan  gizi  akan  berpengaruh  pada  pembentukan  dan  perkembangan  otak janinnya (dapat menyebabkan kerusakan jaringan di otak).
Cerebral  palsy pada  saat  perinatal  (selama  proses  kelahiran)  dapat dikarenakan  faktor-faktor  sebagai  berikut;  (a)  terkena  infeksi  jalan lahir:  hal  ini sering  mengakibatkan  ketidaknormalan  pada  bayi  karena  terjadi  gangguan  pada proses  persalinan  seperti  jalan  lahir  kotor  dan  banyak  kuman,  (b) hipoksis iskemik ensefalopati (HIE) yaitu pada saat lahir bayi dalam keadaan tidak sadar, bahkan tidak menangis dan justru mengalami kejang hingga kekurangan oksigen ke  otak.  Akibatnya  jaringan  otak  rusak,  (c)  kelahiran  yang  sulit:  lamanya  bayi dijalan  lahir  karena  berbagai  penyebab,  misalnya;  kepala  bayi  lebih  besar  dari panggul  ibu,  sungsang,  atau  ada  lilitan  tali  pusat  sehingga  tertarik  dan  sulit keluar,  (d) asfiksia: suatu  kondisi  dimana  bayi  lahir  tidak  bernafas,  hal  tersebut bisa  dikarenakan  paru-paru  penuh  cairan  atau  karena  ibu  mendapatkan anestesi (obat  bius)  terlalu  banyak,  (e)  bayi  lahir  prematur:  bayi  beresiko  tinggi mengalami gangguan karena lahir belum waktunya atau kurang dari 37 minggu, hal  tersebut  bisa  dikarenakan  jaringan  organ  tubuh  dan  jaringan  otaknya  belum sempurna, (f) berat lahir rendah: Selain bobotnya rendah yaitu kurang dari 2.500

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
gram  bayi  juga  mengalami  kekurangan  nutrisi.  Hal  tersebut  bisa  terjadi  karena ibu kekurangan gizi pada saat hamil, (g) pendarahan otak: pendarahan di bagian otak  dapat  mengakibatkan  penyumbatan  sehingga  anak  menderita hidrosepalus ataupun microcepalus .  Pendarahan  juga  dapat  menekan  jaringan  otak  hingga terjadi  kelumpuhan,  (h)  bayi  kuning:  bayi  dapat  mengalami  kuning  yang dikarenakan    kelahiran inkompatibilitas golongan  darah  yaitu,  ibu  bergolongan darah  O  sedangkan  bayinya  A  atau  B.  Selain  itu  bayi  yang  mengalami hiperbilirubenimia atau kuning yang tinggi, lebih dari 20mg/dl hinggga bilirubin dapat  mengakibatkan jaringan otak terganggu, oleh sebab itu bayi kuning harus segera  mendapatkan  penanganan  yang  tepat  pada  minggu-minggu  pertama kelahiran/kejadian.
Cerebral palsy juga bisa terjadi pada postnatal (segera setelah lahir) yaitu di antara  usia  0-3  tahun,  hal  tersebut  dapat  dikarenakan  faktor-faktor  sebagai berikut:  (a)    infeksi  pada  selaput  atau  jaringan  otak:  umumnya  bayi  usia  muda sangat  rentan dengan penyakit, misalnya menginggitis dan ensepalitis pada usia setahun  pertama.  Ada  kemungkinan  penyakit  tersebut  menyerang  selaput  otak bayi  sehingga  menimbulkan  gagguan  pada  perkembangan  otaknya.  Bila infeksinya  terjadi  di    bawah  tiga  tahun  umumnya  akan  mengakibatkan cerebral palsy , sebab pada waktu itu otak sedang dalam perkembangan menuju sempurna. Jadi  anak  yang  terkena  infeksi  meningitis  (radang  selaput  otak)  diusia  5  tahun keatas dan menjadi lumpuh, ia tidak disebut cerebral palsy melainkan komplikasi meningitis,  (b)  kejang:  dapat  terjadi  karena  bayi  terkena  penyakit  dan  suhu tubuhnya sangat tinggi kemudian timbul kejang dan dapat merusak jaringan atau saraf  otak,  (c)  karena  benturan:  bayi  yang  sering  mengalami  jatuh,  kecelakaan, atau  kekerasan  fisik  dan  menimbulkan  luka  di  kepala,  apalagi  luka  dibagian dalam  kepala  atau  pendarahan  di  otak  dapat  menyebabkan  kerusakan  jaringan otaknya.

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020

## 2.2  BENTUK-BENTUK CEREBRAL PALSY
Menurut Direktorat  PSLB  (2007) ada  beberapa  bentuk cerebral  palsy berdasarkan  hambatan  gerak  yang  dialami,  yaitu:  (1) Spastic ,  (2) Athetoid ,  (3) Ataxic ,  (4) Dystonic ,  dan  (5) Mixed (campuran).  Khusus  untuk cerebral  palsy spastic merupakan  yang  paling  sering  ditemukan  yaitu  hampir  75%. Cerebral palsy spastic digolongkan ke dalam beberapa tipe, yaitu:  a) Monoplegia, hanya satu  anggota  gerak  yang  lumpuh  misal  kaki  kiri  saja,  sedang  kaki  kanan  dan kedua tangannya normal, b) Hemiplegia, lumpuh anggota gerak atas dan bawah pada sisi yang sama, misalnya tangan kanan dan kaki kanan, atau tangan kiri dan kaki kiri, c) Paraplegia, lumpuh pada kedua tungkai kakinya, d) Diplegia, lumpuh kedua  tangan  kanan  dan  kiri  atau  kedua  kaki  kanan  dan  kiri  (paraplegia),  e) Triplegia,  tiga  anggota  gerak  mengalami  kelumpuhan,  misalnya  tangan  kanan dan  kedua  kakinya  lumpuh,  atau  tangan  kiri  dan  kedua  kakinya  lumpuh,  dan  f) Quadriplegia,  anak  jenis  ini  mengalami  lumpuh  seluruh  anggota  geraknya. Mereka  cacat  pada  kedua  tangan  dan  kedua kakinya. Athetoid yaitu  gerak  otot yang tidak terkendali dan mengakibatkan kaki atau tangan bergerak melengkung- lengkung ,  Ataxic yaitu  gagguan  kordinasi  gerak  terlihat  melengkung  juga,  yang terdapat ditulang belakang, lehernya kaku dan tampak melengkung, ganguan ini biasanya  menunjukkan  perkembangan  motorik  yang  terlambat  sehingga kehilangan  keseimbangan, Dystonic yaitu  otot  yang  kaku  dan  sulit  digerakkan , dan  tipe Mixed (campuran)  yaitu  merupakan  jenis cerebral  palsy dengan beberapa gabungan jenis  di atas (Nikmah, 2010:48).
Berdasarkan  tingkat  keparahannya,  penderita cerebral  palsy dapat diklasifikasikan  menjadi  beberapa  klasifikasi,  di  antaranya:  (a)  ringan; terganggunya  perkembangan  motorik  sehingga  ada  kelainan  postur  tubuh  yang ringan,  (b)  sedang:  anak  biasanya  berjalan  di  usia  3  tahun,  kadang  memerlukan alat bantu untuk berdiri/berjalan, selain itu ditemui berbagai kelainan neurologis, respon tubuh lambat, refleks neonatal (refleks bayi) menetap dan kuat, (c) berat: anak tidak bisa berjalan atau berjalan dengan menggunakan alat bantu, terkadang juga  harus  memerlukan  tindakan  operasi.  Pada  tingkatan  ini  refleks neonatal

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
menetap,  respon  tubuhnya  tidak  muncul,  serta  ada  gejala neurologis yang domain.
Gangguan cerebral  palsy harus  dibedakan  dengan  penyakit  lainnya,  karena bisa  saja  seseorang  yang  terkena cerebral  palsy akan  disertai  dengan  penyakit lainnya.  Terdapat  penyakit  lain  yang  berhubungan  dengan cerebral  palsy diantaranya:  (1)  retardasi  mental:  sepertiga  anak  dengan cerebral  palsy memiliki gangguan intelektual ringan, sepertiga dengan gangguan sedang sampai yang berat dan  sepertiga  lainnya  normal,  (2)  gangguan  penglihatan  dan  pendengaran:  tidak sedikit anak cerebral palsy menderita starbismus yaitu adanya perbedaan pada otot mata  kanan  dan  kiri  sehingga  akan  menimbulkan  penglihatan  ganda.  Gangguan pendengaran  juga  sering  ditemui  antara  penderita cerebral  palsy dibanding  pada populasi  umum,  (3)  sensasi  dan  persepsi  abnormal:  sebagian  penderita cerebral palsy mengalami  gangguan  kemampuan  untuk  merasakan  sensasi  misalnya  pada sentuhan  dan  merasa  nyeri,  ataupun  sebaliknya  mengalami  kesulitan  merasakan dan  mengidentifikasi  obyek  melalui  sensasi  raba,  (4)  kejang  atau  epilepsi: setengah  dari  anak cerebral  palsy menderita  kejang.  Gangguan  tersebut  akan menyebar  keseluruh  otak  dan  menyebabkan  gejala  pada  seluruh  tubuh,  (5) gangguan pertumbuhan:  gagal tumbuh ( stunting ) secara umum ialah istilah untuk mendeskripsikan  anak-anak  yang  terhambat  pertumbuhan  dan  perkembangannya, hal  tersebut  bisa  dikarenakan  asupan  gizi  yang  kurang.  Sebagian  anak  dengan cerebral palsy mengalami kesulitan makan dan menelan.

## 2.3 DETEKSI AWAL PENDERITA CEREBRAL PALSY
Werner  dalam  Majalah  Anak  Spesial  (2010)  yang  dikutip  oleh  Maemunah (2013:161)  mengatakan  bahwa  terdapat  beberapa  langkah  untuk  mengetahui tanda-tanda  awal  dalam  mengenali  gejala cerebral  palsy yaitu:  (1)  pada  saat kelahiran  bayi  dengan cerebral  palsy biasanya  terlihat  lemas  ( limp )  dan  terkulai ( floppy ),  (2)  kadang-kadang  bayi  nampak  membiru  dan  sulit  bernafas  dengan benar,  (3)  terlambat  dalam  pertumbuhan  seperti  mengangkat  kepala,  duduk, menggunakan  tangan  ataupun  bergerak,  (4)  memiliki  kesulitan  dalam  hal

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
mengisap, menelan dan mengunyah. Kondisi ini menyebabkan bayi/anak memiliki masalah dalam  hal  makan dan minum.  Disamping itu biasanya bayi/anak dengan cerebral  palsy selalu  mengeluarkan  air  liur,  (5)  badan  bayi  sering  kaku.  Kondisi ini  menyebabkan  ibu  dari  anak cerebral  palsy mengalami  kesulitan  ketika mengangkat,  mengenakan  baju,  memandikan,  ataupun  ketika  mengajak  bermain, (6)  kesulitan  dalam  berbicara  (komunikasi).  Anak cerebral  palsy biasanya terlambat dalam berbicara atau tidak jelas dalam mengucapkan kata-kata, (7) anak cerebral  palsy biasanya  juga  memiliki  masalah  terhadap  intelegensi.  Hanya  25 persen kasus yang mempunyai intelegensi rata-rata (normal), sedangkan 30 persen kasus menunjukkan IQ di bawah 70.

## C. METODE PENELITIAN
Karya  ilmiah  ini  merupakan  tinjauan  deskriptif  tentang  gangguan berbahasa pada penderita cerebral palsy dan jenis intervensi (penanganan) yang dapat dilakukan  bagi  para  penderita  terkait  kesulitan  berbahasa  yang  dialaminya.  Dalam menghimpun  informasi,  penulis  menggunakan  penelusuran  literatur  dengan  jalan studi pustaka.

## D. TEMUAN PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Terdapat  beberapa  masalah  utama  yang  sering  ditemukan  dan  dihadapi  oleh anak cerebral palsy di antaranya:
4.1.1. Kesulitan makan dan menelan yang diakibatkan oleh gangguan motorik pada mulut. Masalah makan dan menelan adalah salah satu konsekuensi paling  umum  dan  menyedihkan  dari  disfungsi  motorik  pada  penderita cerebral  palsy. Sullivan dkk. (2000:43 )  melaporkan  bahwa  89  persen anak-anak membutuhkan bantuan untuk diberi makan, 28 persen orang tua menggambarkan  waktu  makan  yang lama dan 20 persen orang tua mengungkapkan  bahwa  memberi  makan  menjadi  sesuatu  hal  yang sangat stres dan tidak menyenangkan. Para peneliti ini juga menemukan

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
bahwa  56  persen  anak-anak  tersedak  oleh  makanan,  31  persen menderita setidaknya satu infeksi dada dalam enam bulan terakhir, dan 28 persen mengalami air liur yang terus menerus menetes ( ngeces ),
4.1.2. Berbicara: gangguan bicara sering terjadi pada anak penderita cerebral palsy . Sullivan dkk. (2000:55) melaporkan bahwa 78 persen anak-anak dengan disfungsi oromotor (alat gerak mulut, seperti; otot wajah, bibir, langit-langit,  mulut,  anak  tekak,  kerongkongan,  pita  suara,  gusi,  gigi, dan  lidah) dalam  penelitian  mereka  mengalami  kesulitan  bicara. Love & Webb (2001:98) menyatakan bahwa 75-85 persen anak-anak dengan cerebral  palsy  menunjukkan  masalah  berbicara.  Gangguan  berbicara yang  paling  sering  ditemukan  pada  penderita cerebral  palsy adalah developmental  dysarthria .  Disartria  dapat  memengaruhi  keempat subsistem  produksi  bicara  (artikulasi,  resonansi,  fonasi,  dan pernapasan).
4.1.3. Mendengar:  sekitar  25  dan  30  persen  penderita cerebral  palsy mengalami Masalah pendengaran (Turkington dan Sussman 2004:102) . Masalah-masalah  ini  sebagian  besar  bersifat sensorineural .  Anak-anak sebaiknya  diidentifikasi sejak  dini  sehingga  dapat  diketahui  metode intervensi  yang  tepat  untuk  pencegahannya.  Ini  hanya  dapat  dicapai secara  efektif  melalui  skrining  pendengaran  neonatal  universal.  Dua teknik  yang  sering  digunakan  digunakan  adalah Transient  Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAEs) dan Automatic Auditory Brainsistem Response (AABR).
4.1.4. Bahasa:  ditemukan  hampir  50  persen  anak-anak  penderita cerebral palsy mengalami gangguan pendengaran sensorineural juga mengalami gangguan  bahasa.  Namun,  gangguan  pendengaran  hanyalah  salah  satu dari  sejumlah  faktor  yang  menempatkan  anak cerebral  palsy pada risiko  gangguan  bahasa.  Secara  individual,  gangguan  pendengaran, kecacatan  motorik,  dan  defisit  intelektual  adalah  faktor  signifikan dalam  perkembangan  gangguan  bahasa  pada  setiap  anak..  Kombinasi

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
faktor-faktor ini pada penderita cerebral palsy, serta faktor-faktor lain, seperti; gaya pengasuhan yang kurang interaktif, periode awal dan lama rawat inap, tidak mengenyam pendidikan dikarenakan sakit, merupakan sesuatu  yang  sangat  berpengaruh  terhadap  perkembangan  bahasa  pada anak cerebral palsy .

## 4.2   INTERFENSI YANG DAPAT DILAKUKAN
Anak  dengan cerebral  palsy memiliki  masalah  komunikasi  yang teridentifikasi  sejak  bayi.  Apabila  pada  umumnya  bayi  dapat  merespon  dan bereaksi  terhadap  stimulus  yang  diberikan,  tidak  demikian  halnya  dengan penyandang cerebral  palsy .  Hal  ini  karena  keterbatasan  geraknya  yang menyebabkan  tubuhnya  kaku,  lemas,  lunglai,  tidak  mampu  mengkoordinasikan gerak  lengan  dan  tungkainya,  juga  menggerakkan  otot  wicara.  Mereka  dapat mengalami  keterlambatan  berbicara,  berbicara  tidak  jelas,  dan  mengalami sejumlah kesulitan bertutur lainnya. Untuk itu diperlukan penanganan sejak dini untuk  masalah-masalah  tersebut,  melalui  terapis  wicara  atau  bahasa  serta  tim rehabilitasi  medis,  sejumlah  rekomendasi  untuk  perawatan  dapat  menjadi  hal yang sangat bermanfaat.
Sehubungan dengan pemberian makan  rekomendasi dapat mencakup  hal-hal sebagai berikut: (1) pertimbangkan jenis makanan yang akan diberikan pada anak (cair,  lunak  ,  padat)  dan  jalan  masuk  makanan,  (2)  jenis  alat  makan  yang digunakan disesuaikan dengan kondisi  anak  (peralatan makan khusus) misalnya anak dengan gigitan kuat, pertimbangkan memilih sendok plastik yang kuat, (3) postur  tubuh  si  anak  saat  makan  dan  cara  memasukkan  makanan  dengan  tepat serta  jumlah  makanan  di  sendok  sebaiknya  hanya  setengahnya,  (4)  tumbuhkan minat  makan  anak  dengan  stimulasi  kasih  sayang,  misalnya  makan  bersama keluarga,  (5)  kenalkan  dengan  beraneka  ragam  makanan  agar  tercukupi kebutuhan  gizinya,  (6)  melatih  kemandirian  makan  anak  secara  bertahap,  (7) butuh  kursi  dan  meja  makan  khusus  sebagai  alat  bantu  untuk  adaptasi  makan

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
(antara  lain:  kursi  adaptasi  dengan  sandaran  kepala  dan  punggung,  meja  makan yang mudah dijangkau anak ( www.ugm.ac.id )
Untuk  masalah  gangguan  komunikasi,  bicara  normal  bukanlah  tujuan perawatan  yang  realistis  untuk  anak  penderita cerebral  palsy dan  orang  dewasa dengan dysarthria (disartria).  Disartria  pada  penderita cerebral  palsy adalah gangguan dalam nada, kekuatan, daya tahan dan koordinasi otot-otot wicara. Otot pada  bibir,  lidah,  pita  suara  dan  diafragma  bekerja  bersama  untuk  membantu berbicara  dengan  jelas.  Akibat  disartria,  bagian  dari  otak  yang  mengontrol seluruh  organ  tersebut,  tidak  bekerja  dengan  baik,  dan  menyulitkan  penderita untuk  menggerakkan  otot-otot  ini  secara  benar.  Kondisi  ini  menyebabkan perkataan  sulit  dimengerti  orang  lain  atau  dapat  menyebabkan  lambat  dalam berbicara. Adapun  fokus  intervensi  klinis  untuk  masalah  ini  adalah  lebih  untuk membangun  keterampilan  komunikasi  fungsional,  di  mana  anak  mampu memenuhi  kebutuhan  komunikasinya  melalui  berbagai  cara  baik  itu  verbal maupun  non-verbal,  agar  keterbatasan  fisiologis  anak  tidak  menghalangi  dalam berkomunikasi,  hal  ini  tentu  melibatkan  terapis  wicara  dan  bahasa,  serta  tim medis lainnya bekerja secara langsung pada artikulasi dan aspek-aspek lain dari produksi  bicara  (misalnya  pernapasan)  dengan  maksud  untuk  meningkatkan kejelasan  bicara.  Pada  anak  dengan  gangguan  motorik  berat  yang  memiliki sedikit  prospek  untuk  mengembangkan  komunikasi  verbal,  prioritas  intervensi adalah  untuk  membangun  sistem  komunikasi  alternatif  yang  sesuai,  seperti menggunakan alat bantu bicara atau dengar.

## E. SIMPULAN
Cerebral  Palsy adalah  serangkaian  gangguan  dengan  masalah  mengatur gerakan  otot  dimana  hal  tersebut  sebagai  akibat  dari  beberapa  kerusakan  pada bagian otak. Kerusakan  otak  yang menyebabkan cerebral palsy dapat  terjadi  saat prenatal (sebelum lahir), perinatal (selama proses kelahiran), atau bahkan postnatal (segera  setelah  lahir).  Perlu  adanya  kesadaran  masyarakat  dalam  menilai  anak dengan gangguan cerebral palsy karena cerebral palsy bukan merupakan penyakit

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
yang menular ataupun bersifat turunan. Gangguan cerebral palsy harus dibedakan dengan  penyakit  lainnya,  karena  bisa  saja  seseorang  yang  terkena cerebral  palsy akan  disertai  dengan  penyakit  lainnya.  Terdapat  beberapa  masalah  utama  yang sering ditemukan dan dihadapi oleh anak cerebral palsy diantaranya: (1) kesulitan makan  dan  menelan,  (2)  berbicara,  (3)  mendengar,  (4)  berbahasa  (komunikasi). Untuk  itu  diperlukan  penanganan  sejak  dini  untuk  masalah-masalah  tersebut. Melalui  terapis  wicara  atau  bahasa  serta  tim  rehabilitasi  medis,  sejumlah rekomendasi  untuk  perawatan  dapat  menjadi  hal  yang  sangat  berguna  bagi penderita cerebral palsy .

## DAFTAR PUSTAKA
Bagnara, dkk. (2000). Cerebral palsy an information guide for parents. Malborne: Royal Children’s Hospital.
Chaer, Abdul. (2009). Psikolinguistik Kajian Teoritik . Jakarta: PT Rineka Cipta. Cummings, Louise. (2008). Clinical Linguistics . Edinburg: Edinburg University Press.
Dardjowidjojo, Soenjono. (1991). Psikolinguistik Pengantar Pemahaman Bahasa Manusia. Jakarta: Yayasan Obor Indonesia
Depdiknas, (2007). Model Pembelajaran Pendidikan Khusus Tunadaksa Ringan dan Tuna Daksa Sedang . Jakarta: Direktorat PSLB. Love, R. J. & Webb, W. G. (2001), Neurology for the Speech-Language Pathologist ,
Boston, MA: Butterworth-Heinemann.
Maemunah, Siti. (2013). Studi Eksploratif Perilaku Koping Pada Individu Dengan Cerebral   Palsy. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan Fakulta s Psikologi Universitas Muhamadiah   Malang Vol.1 No.1 Januari 2013 ISSN: 2301-8267
Nikmah. (2010). Penerapan Metode Drill pada Latihan Motorik Halus dengan
Menggunakan Barang  Bekas  yang  Menimbulkan  Bunyi  untuk  Meningkatkan
Hasil Belajar Menulis Siswa Cerebral Palsy Kelas l - Dl SLB - D1 YPAC
Surakarta. Jurnal JASSI_Anakku Vol.9 No.1 Tahun 2010 .
Nurfadilla  dkk.  (2018).    Komorbiditas  Pada  Penyandang  Cerebral  Palsy  di  SLB.
Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat Vol.7 No.2 Juni 2018. ISSN 1410- 5675.
Pertamawati, Noviani. (2008). Penerapan Metode Glenn Doman Untuk Meningkatkan Kemampuan Membaca Anak yang Memiliki Gangguan
Cerebral Palsy . Skripsi Fakultas  Psikologi UIN Malang.

## Humanitatis
Journal on Language and Literature                     Vol. 6  No. 2  June  2020
Sidharta, P. (1984). Sakit Neuromuskuloskeletal dalam Praktek Umum . Jakarta: PT Dian Rakyat Stanton, Marion. (1992). The Cerebral Palsy Handbook: A Practical Guide for Parents an  Carers . London: Ebury Press.
Sullivan, dkk. (2000), Prevalence and Severity of Feeding and Nutritional Problems in Children with Neurological Impairment . Oxford. Turkington, C. and Sussman, A. E. (2004), The Encyclopedia of Deafness and Hearing Disorders . New York.
www.ugm.ac.id Mengatasi  Kesulitan  Makan  Pada  Anak  Cerebral  Palsy .  Diberikan pada Acara Sarasehan Cerebal Palsy RSA UGM 1 September 2018