## PEMBERIAN  ISTIRAHAT AKTIF DAN PILATES EXERCISE MENURUNKAN KELUHAN MUSKULOSKELETAL

## PADA PEMBATIK CAP DI INDUSTRI BATIK
Ika Fitri Wulan Dhari*
Staff Pengajar, Program Studi Fisioterapi, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
*ikawulandh@unisayogya.ac.id

## ABSTRAK
Karakteristik pembatik cap dilakukan dengan sikap kerja  berdiri selama 8  jam kerja. Pembatik  cap  cenderung  bekerja  dengan  sikap  kerja  statis.  Sikap  kerja  statis  dengan  posisi membungkuk  ketika  memberikan  pola  pada  kain  bersifat  monoton  dan    repetitif.  Intervensi dengan  memberikan  istirahat  aktif  serta  upaya preventif berupa pilates  exercise dapat mengurangi  keluhan  akibat  proses  kerja.  Penelitian  ini  bertujuanuntukmenunjukan  bahwa pemberianistirahat  aktif  dan pilates  exercise menurunkankeluhan  muskuloskeletal  pada pembatik cap di industribatik.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimental,  dengan  rancangan  sama  subjek. subjek diberi perlakuan dengan pemberian istirahat aktif dan pilates exercise . Diantara kedua tahap  tersebut,  diberikan washing  out  period dan  adaptasi.  Keluhan  muskuloskeletal  diukur dengan  kuesioner Nordic  Body  Map pada  4  skala likert. Hasil  uji  statistic  dengan menggunakan uji t paired Periode 1 maupun Periode 2,  diperoleh nilai t = 22,633dan nilai p =  0,000  .  Hal  ini  menunjukan  bahwa  terjadi  penurunan    keluhan  muskuloskeletal  yang bermakna  pada  Periode  1  dan  Periode  2.    Pemberian  istirahat  aktif  dan pilates  exercise pembatik meningkatkan kinerja dilihat dari penurunan keluhan muskuloskeletal sebesar 31,6 %.

## PENDAHULUAN
Pada  tahun  2009  batik  telah  ditetapkan  menjadi  salah  satu  warisan  budaya  dunia  oleh UNESCO (United  Nations  Educational,  Scientific,  and  Cultural  Organization ) .  Akibatnya batik  menjadi  sangat  diminati  karena  digunakan  untuk  menunjukkan  identitas  dan  memiliki nilai budaya yang tinggi. Hampir disetiap daerah di Indonesia memiliki ciri khas corak batik, salah satunya di kota Yogyakarta yang merupakan salah satu pusat industri batik.
Salah satu lokasi pusat industri batik di kota Yogyakarta adalah desa batik Wijirejo yang terletak  di  Kabupaten  Bantul.  Di  industri  batik  tersebut  hanya  mengerjakan  batik  cap sedangkan  batik  tulis  pengerjaannya  dilakukan  di  rumah  masing-masing  pekerja. Karakteristik  pekerjaan  pembatik  cap  dilakukan  dengan  sikap  kerja  berdiri  di  depan  meja batik.  Sikap  kerja  berdiri  dalam  waktu  yang  lama  akan  menyebabkan  pekerja    berusaha menyeimbangkan posisi tubuhnya dan akan mengakibatkan terjadinya beban kerja statis pada
otot-otot  punggung  dan  kaki.  Kondisi  tersebut  juga  menyebabkan    mengumpulnya  darah pada anggota tubuh bagian  bawah (Pangaribuan, 2009).
Dalam proses pengerjaannya  kain  yang akan diberikan pola diletakkan di atas  meja  dan selanjutnya diberikan pola tertentu menggunakan alat cap yang disebut canting. Dalam proses penggunaannya canting ditempelkan pada cairan malam yang telah dipanaskan menggunakan kompor.  Hal  ini  dilakukan  berkali-kali  hingga  seluruh  kain  mempunyai  pola  tertentu. Mekanisme kerja pembatik cap cenderung  bersifat monoton dan repetitif,  menurut  Kroemer dan  Grandjean  (2000)  pekerjaan  yang  dilakukan  secara  repetitif    akan  cepat  menimbulkan kelelahan, dan mengganggu kesehatan.
Selain  itu,  hal  ini  juga  ditambah  dengan  sikap  kerja  berdiri  selama  8  jam  per  hari  mulai pukul 08.00-16.00 WIB dan waktu istirahat 1 jam pada pukul 12.00-13.00 WIB selama 6 hari kerja yang dilakukan pembatik cap. Dari hasil observasi dan wawancara di industri batik cap ketika bekerja rata-rata pembatik mengambil sekaligus kain yang akan diberikan pola dalam jumlah  yang  cukup  banyak  dan  diletakkan  di  sisi  samping  pekerja  untuk  memudahkan pembatik  dalam  menjangkau  kain  yang  akan  diberikan  pola.  Hal  ini  menyebabkan  pekerja tidak berpindah tempat dan tidak ada istirahat aktif yang dilakukan pekerja.
Hasil  studi  pendahuluan  terhadap  12  orang  pembatik  cap  diketahui    tingkat  keluhan muskuloskeletal  umumnya  dirasakan  pada  otot    bagian  betis  sebesar  36%  dan  punggung bawah sebesar  73,8 %.  Dari pengukuran  OWAS  ( Ovako Working  Posture Analysis  System ) pada sikap kerja membungkuk pekerja diperoleh skor 3 artinya bahwa pekerjaan ini berisiko tinggi dan membutuhkan intervensi segera. Lebih dari 1 juta pekerja kehilangan jam kerjanya setiap  tahun  karena  keluhan  muskuloskeletal,  hal  tersebut  berdampak  pada  berkurangnya produktivitas, kehilangan waktu kerja dan biaya pengobatan yang cukup besar (WHO, 2010). Riset  yang  dilakukan  badan  dunia  ILO  menempatkan  anggaran  untuk  kecelakaan  dan penyakit akibat kerja yang terbanyak yaitu penyakit muskuloskeletal sebanyak 40%, penyakit jantung 16%, kecelakaan 16%, dan 19% penyakit saluran pernafasan (ILO, 2013). Gangguan kesehatan  bersifat  kumulatif  yang  makin  lama  akan  bertambah  berat  sehingga  akan mengganggu kesehatan dan berakhir pada menurunnya produktivitas kerja.
Berdasarkan  rekomendasi  OSHA  3125  (2000)  tindakan  ergonomi  untuk  mencegah sumber penyakit adalah  melalui dua cara,  yaitu rekayasa teknik (seperti desain  stasiun kerja dan  alat  kerja)  dan  rekayasa  manajemen  (seperti  :  kriteria  dan  organisasi  kerja).  Perbaikan kondisi  kerja  perlu  diterapkan  salah  satunya  berupa    istirahat  aktif  setiap  satu  jam  kerja, karena  istirahat  aktif  memiliki  kelebihan  dapat  meningkatkan  produktivitas  dan  mengurangi kelelahan  otot  (Kroemer  dan  Grandjean,  2000).  Istirahat  aktif  yang  diterapkan  dalam
penelitian  ini  adalah  dengan  mengubah  organisasi  kerja  berupa  jumlah  pengambilan  kain batik yang akan di berikan pola sebanyak 4 lembar kain.
Hal  lain  yang  bisa  dilakukan  adalah  melalui  pendekatan preventif berupa  pemberian latihan  tertentu  sebagai  upaya  pencegahan  dapat dilakukan.  Salah  satu  bentuk  terapi  latihan yang  dapat  diberikan  adalah pilates  exercise . Pilates  exercise merupakan  latihan  yang menekankan  kepada  keseimbangan  tubuh  dengan  bentuk  latihan core  strength ,  program menstabilkan core untuk melatih komponen sensorik dan motorik yang terkait dengan sistem tulang  belakang  agar  bekerja  secara  optimal  dalam  pencapaian  nilai  stabilitasnya.  Pada pembatik cap diketahui keluhan muskuloskeletal terletak pada  punggung bawah sebesar 73,8 %.  Latihan ini  banyak perhatian yang diberikan kepada otot-otot punggung bawah atau otot core yang  terdapat  pada  bagian  dalam,  khususnya abdominis  transverses dan multifidus (Fredericson et al., 2008).
Pada pembatik cap yang bekerja dengan sikap tidak alamiah latihan ini dapat diaplikasikan untuk  mengurangi  risiko  cidera  pada  tubuh    dengan  terlebih  dahulu  mempersiapkan  otot sebelum  melakukan  aktivitasnya.  Kontraksi  dari  otot-otot  tersebut  akan  menurunkan  risiko terjadinya  cedera  pada  pinggang  dengan  berkontraksi  secara  bersamaan  sehingga meningkatkan stabilisasi dan mengurangi imbalance muscles. Pilates exercise yang dilakukan 3  kali  dalam  seminggu  selama  minimal  3    minggu  dalam  waktu  15  menit  akan  dapat menurunkan  risiko  keluhan  muskuloskeletal.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Graves et  al (2005),  mempelajari  pengaruh  latihan Pilates pada  nyeri  punggung  bawah  dengan  peserta berusia  46  dan  52  tahun  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  kekuatan  otot  pada  otot punggung bawah, dan peningkatan fleksibilitas serta jangkauan gerak mereka .
Berbagai  permasalahan  tersebut  yang  menjadi  masalah  utama  yang  perlu    diperbaiki, melalui  pendekatan  partisipatori  dengan  para  pembatik  cap,  dan  pemilik  industri  batik tersebut.  Alternatif  pemecahan  masalahnya  adalah  dengan  cara  (a)  Pemberian  salah  satu bentuk  terapi  latihan  berupa pillates  exercise untuk  mengurangi  keluhan  muskuloskeletal yang  muncul  (b) Perbaikan organisasi kerja berupa pengaturan  istirahat aktif diantara waktu kerja  dan  waktu  istirahat  yaitu  dengan  mengubah  pengambilan  jumlah  kain  yang  akan diberikan  pola  sebanyak  4  lembar  kain  setiap  2  jam  sekali  dengan  jarak  3  m  merupakan penerapan istirahat aktif tanpa di sadari oleh pekerja.
Dari  uraian  di  atas  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian istirahat  aktif  dan pilates  exercise dapat  memberikan  manfaat  bagi  penurunan keluhan muskuloskeletal pembatik cap.

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Subjek
Dalam penelitian ini jumlah subjek penelitian adalah  15 orang pria pembatik cap. Hasil analisis deskriptif terhadap data karakteristik subjek  yang  meliputi  variabel  umur, berat badan, tinggi badan,indeks massa tubuh dan pengalaman kerja disajikan pada Tabel 1.1.
Tabel 1.1 Data Karakteristik Fisik Subjek No  Variabel n Rerata SB Rentangan 1. Usia (th) 15  58 3,04 51-65 2. Berat Badan (kg) 15 59 4,13 50-68 3, Tinggi Badan (cm) 15 161,2 2,48 157-172 4. Indeks Massa Tubuh(kg/m²)  15 21,6 1,77 20,5-25 5. Pengalaman Kerja(th) 15 14,8 6,41 6-25 Keterangan :
n    : Jumlah sampel SB  : Simpang Baku
Berdasarkan Tabel 1.1 diketahui bahwa rerata umur subjek adalah 58±3,04  tahun. Indeks  massa  tubuh  dihitung  berdasarkan  perbandingan  berat  badan  satuan  kg  dengan kuadrat  dari tinggi  badan dalam  satuan  meter pada subjek  yang bersangkutan. Diperoleh rerata  indeks  massa  tub  uh  subjek  adalah  21,6±1,77  kg/m²  ini  termasuk  dalam  kategori normal.  Begitu  juga  dari  formulir  biodata  yang  telah  diisi  subjek  diperoleh  data  bahwa semua sudah pernah memiliki pengalaman kerja membatik cap selama lebih dari 5 tahun
Umur  subjek  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  antara  51-65  tahun  dengan  rerata 59  ±  4,44  tahun.  Menurut World  Health  Organization ada  empat  tahapan  lansia  yaitu, usia pertengahan ( middle age ) usia 45-59, lanjut usia ( eldery ) usia 60-74, lanjut usia tua ( old) 75-90 tahun dan usia sangat tua ( very old) > 90 tahun. Sehingga dalam penelitian ini subjek  masuk  dalam  kategori  usia  pertengahan,  pada  usia  ini  daya  hantar  saraf mengalami  penurunan  10%  sehingga  gerakan    menjadi  lamban.  Perubahan mengakibatkan    penurunan  fungsi  kognitif,  koordinasi,  keseimbangan,  kekuatan  otot, refleks, propioseptif, perubahan postur, dan peningkatan waktu reaksi (Pudjiastuti, 2003). Dalam penelitian ini subjek dengan rentang umur yang tidak produktif  produktif, dimana subjek tidak dapat melakukan aktivitas dengan kekuatan fisik yang optimal.
Berat badan subjek penelitian berkisar antara 50-68 kg dengan rerata 60 ± 4,13 kg dan tinggi badan  berkisar 157 – 172 cm dengan rerata 161,2 ± 2,48 cm. Berat badan dan tinggi  badan  merupakan  salah  satu  aspek  penting  yang  berkaitan  dengan  kapasitasnya
untuk  melakukan  kegiatan.  Berat  badan  dan  tinggi  badan  menjadi  tolak  ukur  dalam menentukan  indeks  massa  tubuh  pekerja.  Pengukuran  dan  penilaian  menggunakan  IMT berhubungan dengan kekurangan dan kelebihan status gizi. Menurut  Ganong (2008) gizi kurang  dapat  meningkatkan  risiko  terhadap  penyakit  infeksi  dan  gizi  lebih  dengan akumulasi  lemak  tubuh  berlebihan  meningkatkan  risiko  menderita  penyakit  degeneratif. Tinggi  badan,  berat  badan  dan  indeks  masa  tubuh  mempunyai  korelasi  kuat  terhadap risiko terjadinya gangguan muskuloskeletal ( Suputra, 2003).
Seseorang  dengan  indeks  masa  tubuh  lebih  besar  dari  29  kg/m2  (gemuk) mempunyai  risiko  terkena  gangguan  muskuloskeletal  250%  lebih  tinggi  dibandingkan dengan seseorang yang mempunya indeks masa tubuh lebih kecil dari 20 kg/m2 (kurus). Menurut Arisman, (2011) untuk mengetahui nilai IMT dapat dihitung dengan rumus  IMT =  Berat  badan  (Kg)  /  (Tinggi  badan  (m))².  Dari  hasil  pengukuran  yang  dilakukan  pada seluruh  pembatik  rerata  IMT  subjek  berkisar  20,5-  25  dengan  rerata  21,6±1,77  ini menunjukan bahwa subjek dalam penelitian  ini  berada dalam kategori berat  badan  ideal. Dengan  demikian  dapat  diharapkan  bahwa  efek  kondisi  subjek  yang  meliputi,  umur, berat,  tinggi  badan  dan  IMT  terhadap  risiko  munculnya  keluhan  muskuloskeletal  dan kelelahan dapat dikontrol

## 2. Kondisi Lingkungan Kerja
Kondisi  lingkungan  kerja  yang  diukur  di  lokasi  penelitian  adalah  mikrolimat ruangan  yang  meliputi  suhu  basah,  suhu  kering,  dan  intensitas  penerangan,  sedangkan kelembaban  relatif  dicari  dalam  diagram psikometri. Data  kondisi  lingkungan  ini  diuji normalitasnya pada Periode 1 dan Periode 2 dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk pada tingkat  kemaknaan  (α  =  0,05).  dan  diperoleh  hasil  data  lingkungan  kerja  tersebut berdistribusi  normal  (P  >  0,05),  kemudian  untuk  mengetahui  apakah  setiap  perlakuan memberikan kondisi yang sama, maka dilakukan uji t. Data pengukuran lingkungan kerja disajikan dalam Tabel 1.2 berikut
Tabel 1.2 Data Pengukuran Lingkungan Kerja
No Variabel Periode 1 Periode 2 Rerata  SB Rerata SB p 1. Suhu Basah(◦C) 21,4 0,34 22,03 0,42 0,20 2. Suhu Kering(◦C) 27,3 0,50 27,7 0,83 0,47 3, Kelembaban Relatif(%) 64,8 0,61 64 0,66 0,63 4. Intensitas Cahaya(Lux) 85,2 2,79 86,2 2,49 0,57 Keterangan : SB : Simpang Baku
Dari  Tabel  1.2  menunjukkan  hasil  pengukuran  mikrolimat  lingkungan  kerja bahwa  rerata  suhu  kering,  suhu  basah,  kelembapan  menunjukkan  bahwa  kondisi lingkungan kerja baik pada Periode 1 maupun Periode 2 dalam batas-batas adaptasi untuk melakukan  aktivitas  pekerjaan.  Pada  intensitas  pencahayaan  belum  memenuhi  standar yang  baik untuk  melakukan pekerjaan.  Berdasarkan uji kemaknaan  variabel suhu  basah, suhu kering, kelembaban relatif, dan intensitas cahaya tidak mempunyai perbedaan yang signifikan  antara  ke  dua  periode  tersebut.  Hal  Ini  menunjukkan  bahwa  kedua  periode tersebut memiliki karakteristik lingkungan yang sama 3. Uji Normalitas Data Keluhan Muskuloskeletal
Data  keluhan  muskuloskeletal  diukur  dengan  menggunakan  kuesioner Nordic Body  Map .  Selanjutnya  data  keluhan  muskuloskeletal  diuji  normalitasnya  dengan  uji Shapiro-Wilk pada  tingkat  kemaknaan  (α  =  0,05).  Hasil  analisis  data  muskuloskeletal keluhan  muskuloskeletal  sebelum (pre) dan  setelah  bekerja (post) pada  Periode  1  dan  2 disajikan pada Tabel 1.3
Tabel 1.3 Analisis Uji Normalitas Keluhan Muskuloskeletal No Variabel Periode 1 Periode 2 Rerata   SB P Rerata SB P 1. Keluhan Muskuloskeletal(pre) 26,55  1,83 0.44 27,06 1,19 0,42 2. Keluhan Muskuloskeletal(post) 61,03  1,34 0,49 33,44 1,50 0,27
Keterangan : SB : Simpang Baku
Data sebelum kerja (pre) dan data setelah kerja (post) menunjukkan nilai p > 0,05. Hal ini berarti bahwa seluruh data keluhan muskuloskeletal yang diperoleh baik sebelum bekerja  atau setelah bekerja pada Periode 1 dan 2  berdistribusi normal.

## 4. Uji Komparabilitas keluhan muskuloskeletal
Uji komparabilitas kondisi awal untuk keluhan muskuloskeletal pembatik cap baik pada  Periode  1  dan  2  sebelum  bekerja  perlu  dilakukan  sebelum  melakukan  uji  efek perlakuan.  Uji  statistik  yang  digunakan  dalam  hal  ini  adalah  uji t-Paired  Sample .  Hasil analisis data keluhan muskuloskeletal sebelum (pre) disajikan pada Tabel 1.4.
Tabel 1.4 Analisis Uji Komparabilitas Keluhan Muskuloskeletal
No Variabel Periode 1 Periode 2 Nilai t Nilai P Rerata SB Rerata SB 1. Keluhan Muskuloskeletal  (Pre) 26,55  1,83 27,06 1,19 -0,325 0,474
Keterangan : SB : Simpang Baku
Dari  Tabel  1.4  diketahui  bahwa  hasil  analisis  uji t-Paired  Sample untuk  kondisi awal  (pre)  rerata  keluhan  muskuloskeletal  pada  Periode  1  maupun  Periode  2,   diperoleh
nilai t =  -0,325 dan nilai p = 0,474 (p > 0,05). Hal  ini  menunjukan  bahwa kondisi awal tidak  berbeda  secara  bermakna  atau  dalam  keadaan  yang  sama.  Uji  komparabilitas  ini dilakukan  untuk  meyakinkan  bahwa  perbedaan  keluhan  muskuloskeletal  yang  terjadi benar-benar karena efek intervensi yang dilakukan dan bukan karena ada faktor lain yang ikut mempengaruhinya.

## 5. Efek perlakuan terhadap keluhan muskuloskeletal
Efek perlakuan terhadap keluhan muskuloskeletal dianalisis dengan melakukan uji beda  kemaknaan  menggunakan  uji  t -Paired  Sample. Hasil  analisis  data  keluhan muskuloskeletal kondisi akhir (post) dan selisih pada Periode 1 dan Periode 2  disajikan pada Tabel 1.5
Tabel 1.5 Analisis Uji Efek Perlakuan Keluhan Muskuloskeletal
No Variabel Periode 1 Periode 2 Nilai t Nilai p Rerata SB Rerata SB 1. Keluhan Muskuloskeletal  (Post) 61,03  1,34 33,44 1,50 22,633 0,000
Keterangan : SB : Simpang Baku
Dari Tabel  1.5 dinyatakan  bahwa dari  hasil analisis terhadap kondisi akhir (post) dan selisih rerata keluhan  muskuloskeletal pada Periode 1 maupun Periode 2,  diperoleh nilai  t  =  22,633dan  nilai p =  0,000  .  Hal  ini  menunjukan  bahwa  terjadi  penurunan keluhan muskuloskeletal yang bermakna pada Periode 1 dan Periode 2.  Dengan demikian bahwa  penurunan  yang  terjadi  semata-mata  disebabkan  karena  adanya  intervensi  yang diberikan.
Gambar 1.1 Perbedaan Keluhan Muskuloskeletal Pre dan Post Pada Periode 1 dan 2
Dari gambar  1.1 d  dapat  dilihat bahwa tidak  ada perbedaan  yang signifikan pada kondisi  awal  baik  pada  Periode  1  maupun  pada    Periode  2,  namun  penurunan  keluhan muskuloskeletal  terjadi  pada  kondisi  akhir (post) bahwa  rerata  keluhan  muskuloskeletal menunjukan adanya penurunan sebesar 31,6 %, dan perbedaannya bermakna (p<0,05).
0 10 20 30 40 50 60 70 pre post periode 1 periode 2
Besarnya  keluhan  muskuloskeletal  pada  periode  1  disebabkan  adanya pembebanan  pada  punggung  bawah,  pinggang,  bahu  dan  leher  bawah  karena  posisi membatik  cap  dengan  sikap  berdiri,  badan  membungkuk,  kepala  menunduk  dan  lengan menekan  secara  berulang  sehingga  mempengaruhi  otot-otot  lengan  dan  bahu  yang  pada akhirnya  menimbulkan  keluhan  muskulsokeletal.  Distribusi  keluhan  muskuloskeletal dapat dilihat pada gambar 1.2 berikut
Gambar 1.2 Presentase Keluhan Muskuloskeletal Periode 1 dan 2 Dari gambar 1.2 diketahui bahwa terjadi penurunan keluhan muskuloskeletal pada pada Periode 1 dan 2 namun tidak terjadi penurunan keluhan muskuloskeletal pada bagian tangan 62% dan pada lengan bawah 67%. Keluhan muskuloskeletal terbesar terletak pada pinggang,  punggung  dan  bahu  sisi  kanan,  hal  ini  disebabkan  sikap  kerja  pembatik  yang cenderung  melakukan  pekerjaan  dengan  sikap  membungkuk  disertai  dengan  adanya gerakan  serta  adanya  gerakan repetitif saat  membentuk  pola  pada  kain  batik  dapat menyebabkan  keluhan.  Sikap  kerja  yang  tidak  alamiah  (sikap  paksa)  dan  tidak  efesien menyebabkan  terjadinya  reaksi  berupa  keluhan  pada  sistem  otot  skeletal  (Manuaba, 1992).
Sikap paksa pada saat bekerja dan berlangsung lama menyebabkan adanya beban pada sistem muskuloskeletal dan efek negatif pada kesehatan. Pendapat lain dari Pheasant (2003a) mengatakan bahwa pembebanan statis dan paksa dapat menyebabkan aliran darah terhambat  sehingga  suplai  oksigen  ke  bagian  otot  tidak  cukup.  Keadaan  tersebut menyebabkan akumulasi dan timbunan asam  laktat dan panas tubuh  yang pada akhirnya memyebabkan  kelelahan  pada  otot  skeletal  yang  dirasakan  sebagai  bentuk  nyerian  otot pada pekerja.
Penelitian yang dilakukan Adiatmika (2007) menyatakan bahwa perbaikan kondisi kerja  dengan  pendekatan  ergonomi  total  dapat  menurunkan  keluhan  muskuloskeletal sebesar  5,24%  pada  perajin  pengecatan  logam  di  Kediri  Tabanan.  Penelitian  lain  yang
0% 20% 40% 60% 80% 100% PERIODE 1 PERIODE 2
dilakukan  Surata  (2011)  bahwa  redesain  alat  dan  sistem  kerja  menurunkan  keluhan muskuloskeletal  sebesar  56,15%.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Akuthota  (2008), tentang Prinsip Core Stability Exercises , menunjukkan bahwa Program latihan penguatan otot core dapat  mencegah  LBP (Low  Back  Pain) ,  menurunkan  nyeri  dan  memperbaiki fungsi  gerak  pada  pasien  LBP.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  Alkuratu  (2015), terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  penurunan  keluhan low  back  pain  myogenik pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan  yang  diberikan  latihan core  exercise, kelompok  yang  diberikan  intervensi core  exercise mengalami  penurunan  keluhan  akibat LBP myogenik.
Dengan  demikian,  dapat  dikatakan  bahwa  pemberian pilates  exercise dan modifikasi  kondisi  kerja  yang  mengacu  pada  aspek  antropometri  terbukti  mengurangi keluhan muskuloskeletal dan sikap kerja menjadi lebih alamiah

## KESIMPULAN
Pemberian  istirahat  aktif  dan pilates  exercise pembatik  meningkatkan  kinerja  dilihat dari penurunan keluhan muskuloskeletal sebesar 31,6 %.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  peneliti  sampaikan  kepada  seluruh  pihak  yang  terlibat  dalam penelitian  ini,  terutama  kepada  seluruh  pemilik  industri  batik  dan  pembatik  cap    di  desa Wijirejo yang telah memeberikan kesempatan peneliti untuk membantu dalam seluruh proses penelitian  yang  dilakukan  di  lokasi  tersebut.  Ucapan  Terimakasih  juga  peneliti  sampaikan kepada seluuh pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Adiatmika, I P G., A. Manuaba., N. Adiputra., D.P. Sutjana.  2007. Perbaikan Kondisi Kerja dengan  Pendekatan  Ergonomi  Total  Menurunkan  Keluhan  Muskuloskeletal  dan Kelelahan  Serta  Meningkatkan  Produktivitas  dan  Penghasilan  Perajin  Pengecatan Logam di Kediri-Tabanan . Disertasi. Program Studi Doktor Ilmu Kedokteran. Program Pascasarjana Universitas Udayana
Adiputra,  I.N.  2003.  Kapasitas  Kerja  Fisik  Orang  Bali. Majalah  Kedokteran  Udayana (Udayana Medical Journal). 34 (120,4)  p ;108-110
Alkuratu,  L.C.  2015.  Pengaruh  Core  Stablity  Exercise  Secara  Kelompok  dan  Individu Terhadap Low Back Pain Myogenik pada Pembuat Batu Bata di Desa Maron. Skripsi : Fakultas Imu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Arisman. Obesitas, Diabetes mellitus,& Dislipidemia. Mahode AA, Astuti NZ, editor. Jakarta: EGC; 2011. p. 162-5.
Bridger, R.S. 2003. Introduction to Ergonomic. Singapore :McGraw Hill Inc.
Colton, T. 1985. Statistika Kedokteran. Gajahmada University Press : Yogyakarta.
Depkes  RI.,  2007. Profil  Kesehatan  Indonesia .  Jakarta.  http://www.depkes.go.id.  Diakses tanggal 29-5-2016.
Ganong, W.F. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . 22nd. ed. Novrianti A, Dany  F, Resmisari T, Rachman LY, Muttaqin H, Nugroho AW, et al editors. Jakarta: EGC; 2008. p. 325.
Graves, B.S., et al. 2005 . Influence of Pilates-based mat exercise on chronic lower back pain.
Medicine & Science in Sports & Exercise, 37 (5, Suppl.), p.27.
Hendrick, H., 2001. Good Ergonomics is Good Economics. HFES press : Santa Monica.
Kibler,  2006.  The  Role  of  Core  Stability  in  Athletic  Function.  Diambil  pada  tanggal  13 November 2016 dari http://nhg-kba.nl/pluginfile.php .
Kisner, C dan Colby L. A. 2007. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 5th Ed. Philadelphia: F. A. Davis Company.
Kloubec,  J.  2010.  Pilates  for  improvement  of  muscle  endurance,  flexibility,  balance,  and posture. Journal of Strength and Conditioning Research, 24(3): 661-667.
Kroemer,  K.H.E,  dan  Grandjean,  E.  2000 .  Fitting  the  Task  to  The  man.  A  Textbook  Of Occupational Ergonomics . 4th edition. New York: Taylor & Francis.
International Labor Organization (ILO). (2013). The prevention of occupational  disease.
Manuaba,  A.  2003a. Organisasi  Kerja,  Ergonomi  dan  Produktivitas. Makalah. Dipresentasikan pada Seminar Nasional Ergonomi. Hotel Peninsula. Jakarta 4-10 April.
Manuaba,  A.  2006b. Macro  Ergonomics  Approach  on  Work  Organizations  with  Special Reference  to  the  Utilization  of  Total  Ergonomic  SHIP  Approach  to  Obtain  Humane, Competitive and Sustainable Work System and Products . Proceeding Seminar Nasional Ergonomi. Surabaya, 21-22 November 2006.
NIOSH.  1997. Musculoskeletal  Disorders  and  Workplace  Factors:  A  Critical  Review  of Epidemiologic Evidence for Work Related Musculoskeletal  Disorders . NIOSH:  Center For Disease Control and Prevention.
Ogle & Marguerite. 2011. Exercises for Pilates Beginners. Diakses pada tanggal 24 Mei 2016 dari: http://pilates.about.Com /od/pilatesmat/tp /Beginner Exercises.htm.
Openshaw, S., Allsteel Erin Taylor., dan Allsteel. 2006. Ergonomics and Design A Reference Guide .
OSHA  3125.  2000. Ergonomic:  the  study  of  work  U.S.Departement  of  Labor .  Occupational Safety and Health Administration.
Pangaribuan, D. M. 2009. Analisa Postur Kerja dengan Metode RULA pada Pegawai Bagian Pelayanan Perpustakaan USU Medan . Teknik Industri USU, Medan.
Pohlman, J. 2005. More Simply Pilates . Australia: Hinkler Books.
Powers,  S.,  Kathy.,  C.  2004. Powers  Pilates:  Stephanie  Powers’  Guide  to  Longevity  and Well-Being Thorugh Pilates . New York : Gaia Books.
Pudjiastuti S dan Budi U. 2002. Fisioterapi Pada Lansia . Jakarta : EGC.
Ratu, J. 2013. Analisis Tingkat Risiko Pekerjaan  dan Tingkat Keluhan  Muskuloskletal  pada Pekerja Meubel di Kota Kupang. FKM Undana: Laporan Penelitian Undana.
Takahashi,  S.  (2002). Physical  Activity,  Energy  Expenditure  and  Work  Intensity  of  Care- Works  on  Shift  Work  in  a  Special  Nursing  Home  for  the  Elderly .  Japan. Journal  of Occupational Health .
Tarwaka.  2014. Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  :  Manajemen  dan  Implementasi  K3  di Tempat Kerja . Surakarta : Harapan Press.
Vries,  J.De,  Michielsen,  H.J.,  Van  Heck  G.L.  2003. Assessment  of  fatigue  among  working people : a comparison of six questionnaires, Occupational & Environmental Medicine.
WHO.  2010. WHO Healthy  Worplace  framework  and  model  :  Background  and  supporting literature and practices. Switzerland.
Widayati, S. 2011. Pembakaran Lemak Dalam Tubuh dengan Memperbanyak Oksigen.
Wignjosoebroto, S. 2008. Ergonomi Studi Gerak dan Waktu. Surabaya :Guna Widya.