## HEALTH-PRENEURSHIP: MENGAPA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT MEMBUTUHKAN SEORANG ENTREPRENEUR?

## HEALTH-PRENEURSHIP: WHY DOES PUBLIC HEALTH NEED AN ENTREPRENEUR?
Jodi Visnu *
Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada, Gedung Litbangkes Lt. 1, Jl. Medika, Kabupaten Sleman, DIY, 55284 * Korespondensi: jodi.c@mail.ugm.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: In recent years, the business world has been increasingly sought after by young people from various educational backgrounds. The world of medicine also has to deal with business competition, especially in  the  provision  of  health services.  In  essence, medical  students  learn  about  business  in  the  Public  Health Science  curriculum  through  the  theory  of  management.  However,  this  cannot  be  fully  realized  due  to  the limitations of the learning curriculum. The health business should go alongside not only holistic and high-quality health services, but also  good  doctor-patient communication, so that the therapeutic  process may be more effective  and  adverse  outcomes  such  as  client  dissatisfaction  leading  to  a  medical  malpractice  claim  are prevented.
Objectives: This article is used as a teaching material for health-entrepreneurship lectures that aim to explore entrepreneurship in the health sector, to identify the potential role of public health in the business world for the learning  of  medical  students,  and  to  stimulate  students  to  come  up  with  new  innovative  ideas  and  spark creativity to produce a high-quality invention.
Method: The writing of this article used the narrative review method as part of the literature study. Discussion: Health-entrepreneurship is closely related to public health science. In  this curriculum, students can learn about marketing, especially communication within the context of health promotion that focuses on market demand. A health-entrepreneur is expected to maintain the marketing principles within the boundaries of medical ethics and trained to be a practitioner as well as a problem solver. Potentially he is also expected to become a public health entrepreneur who can develop knowledge in the field of epidemiology, environmental health, biostatistics, health policy, health-care management, and social and behavioral sciences.
Key Words: business, entrepreneur, entrepreneurship, medicine, public health science

## ABSTRAK
Pendahuluan: Dunia bisnis dalam beberapa tahun terakhir banyak diminati oleh generasi muda dari berbagai latar belakang pendidikan. Dunia medis pun harus berhadapan dengan persaingan bisnis dalam penyediaan layanan  kesehatan.  Pada  hakikatnya,  mahasiswa  kedokteran  mendapatkan  pembelajaran  tentang  bisnis dalam  kurikulum  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  lewat  materi  teori  manajemen.  Hal  tersebut  tidak  dapat sepenuhnya  terlaksana  karena  keterbatasan  kurikulum  pembelajaran.  Bisnis  dalam  dunia  kesehatan selayaknya linear dengan pelayanan kesehatan holistik dan berkualitas, komunikasi dokter-pasien yang efektif, sehingga  perjalanan  proses  terapeutik  berlangsung  efektif  dan  terhindar  dari  berbagai  hal  negatif  seperti ketidakpuasan pasien yang berujung pada tuntutan medis.
Tujuan: Artikel ini digunakan sebagai bahan ajar perkuliahan health - entrepreneurship yang bertujuan untuk mengeksplorasi  potensi entrepreneurship dalam  bidang  kesehatan,  mengidentifikasi  peran  ilmu  kesehatan masyarakat yang potensial dalam dunia bisnis untuk pembelajaran mahasiswa kedokteran dan merangsang adanya ide baru untuk berinovasi agar terwujud suatu kreativitas dan karya yang berkualitas.
Metode: Penulisan artikel ini menggunakan metode tinjauan naratif sebagai bagian dari studi literatur. Diskusi: Materi entrepreneurship dalam  bidang  kedokteran  tidak  jauh  dari  ilmu  kesehatan  masyarakat. Mahasiswa  belajar  mengenai  pemasaran,  khususnya  komunikasi  dalam  konteks  promosi  kesehatan  yang berfokus kepada permintaan pasar dalam kurikulum e ntrepreneurship yang diajarkan. Seorang entrepreneur kesehatan  diharapkan  dapat  menjaga  kaidah  pemasaran  dalam  etis  kedokteran,  dapat  menjadi  praktisi, problem  solver ,  serta  turut  berkontribusi  dalam  bidang  epidemiologi,  kesehatan  lingkungan,  biostatistik, kebijakan kesehatan, manajemen pelayanan kesehatan, serta ilmu perilaku dan sosial.
Kata Kunci: bisnis, entrepreneur , entrepreneurship , kedokteran, ilmu kesehatan masyarakat

## ARTIKEL TINJAUAN PUSTAKA

## LATAR BELAKANG
Dunia  kedokteran  adalah  suatu  ranah profesi  yang  memiliki  beragam  pilihan  karir. Pemilihan  karir  merupakan  proses  dinamis yang  terus  terjadi  dan  berkelanjutan,  dimulai sejak  dini  dan  dapat  berubah.  Proses pemilihan  karir  dimulai  sejak  mahasiswa kedokteran  menimba  ilmu  pada  tahun pertama  hingga  menyelesaikan  rotasi  klinik. Keputusan dalam memilih jalur karir berdasarkan berbagai motivasi yang terbentuk selama masa pendidikan di fakultas kedokteran. 1 –3
Setiap  bidang  karir  yang  dipilih  oleh seorang  dokter  akan  memberikan  kontribusi pada  sistem  pembangunan  kesehatan.  Karir dalam  dunia  kedokteran  secara  garis  besar dibedakan menjadi dua, yakni klinis dan non- klinis. Karir bidang klinis mencakup pelayanan kesehatan  umum  dan  spesialis.  Karir  non- klinis  antara  lain  adalah  praktisi  manajemen kesehatan, kesehatan masyarakat, akademisi, peneliti, industri farmasi dan lainnya. 4,5
Peminatan untuk menjadi dokter spesialis sampai saat ini masih menjadi pilihan utama bagi kebanyakan mahasiswa kedokteran di Indonesia. Faktor yang berperan  adalah  ketimpangan  kesejahteraan dan  prestise  antara  dokter  umum  dan  dokter spesialis. Faktor lain yakni ketertarikan, bakat, temperamen dan kepribadian, gaya pekerjaan yang  disukai,  kesempatan,  keberuntungan dan berbagai alasan praktis. 2,6
Persaingan untuk menjadi calon spesialis  merupakan  tantangan  tersendiri sehingga  tidak  jarang  calon  spesialis  harus mendaftar lebih dari satu kali demi
mendapatkan  bidang  studi  yang  diinginkan. Sebagian besar dokter di Indonesia yang tidak berkesempatan  untuk  melanjutkan  studi  ke jenjang  spesialisasi  lebih  memilih  untuk menjadi  dokter  umum  maupun  menempuh karir  di  luar  bidang  kedokteran  (non-medis) seperti wirausaha, politikus, artis, penulis dan banyak profesi lain. 5
Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  (IKM) adalah salah satu dari bidang non-klinis yang belum  banyak  diminati  oleh  mahasiswa kedokteran karena berbagai alasan. Penelitian  oleh  Prajitno,  dkk  dari  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga pada tahun 2013 menyebut alasan ketidaktertarikan pada IKM  karena  materi  perkuliahan  dirasa  tidak relevan  dan  tidak  sesuai  dengan  kehidupan kerja profesi dokter. 7
Pada hakikatnya, keilmuan yang didapatkan dari kesehatan masyarakat menempati  posisi  yang  penting  dalam pembangunan  sistem  kesehatan.  Persepsi ketidaktertarikan  pada  IKM,  khususnya  bagi mahasiswa kedokteran berpotensi menjadikan  kinerja  di  masyarakat  menjadi tidak optimal dan cenderung berorientasi pada penanganan  kuratif  di  masa  mendatang.  Hal yang  dikhawatirkan  tatkala  seorang  dokter tidak  dapat  menyelesaikan  permasalahan kesehatan di masyarakat secara menyeluruh/holistik. 4
Kontribusi  IKM  tidak  hanya  berperan dalam  pembangunan  sistem  kesehatan, namun turut menyokong perkembangan dunia non-medis, sebagai contoh dalam dunia bisnis. Ilmu  manajemen  yang  diajarkan  di  IKM merupakan  salah  satu  pilar  dalam  bisnis
kesehatan.  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  di Amerika  Serikat,  saat  ini  telah  menjadi  salah satu bidang yang digemari dan membutuhkan konsultan  yang  berjiwa entrepreneur .  Keter- batasan waktu, kurikulum pendidikan, dan role model pembelajaran  mengakibatkan  maha- siswa kedokteran kurang terpapar dan kurang tertarik  dengan  materi  yang  mengajarkan health - entrepreneurship . Berkurang pula peminatan  mahasiswa  yang  menjadikan kesehatan  masyarakat  sebagai  salah  satu pilihan karir. 8,9
Artikel  ini  adalah  tinjauan  naratif  yang digunakan  sebagai  bahan  ajar  perkuliahan health - entrepreneurship yang bertujuan untuk mengeksplorasi potensi entrepreneurship
dalam  bidang  kesehatan,  mengidentifikasi peran  ilmu  kesehatan  masyarakat  yang potensial dalam dunia bisnis untuk pembelajaran  mahasiswa  kedokteran  dan merangsang  pemunculan  ide  baru  untuk berinovasi agar terpercik suatu kreativitas dan karya  yang  berkualitas.  Tujuan  pembahasan ini supaya para pembaca, khususnya mahasiswa kedokteran, akan mampu menjawab  pertanyaan,  “Mengapa  ilmu kesehatan  masyarakat  juga  membutuhkan seorang entrepreneur ?”  Istilah entrepreneur- ship dalam artikel ini tidak diganti oleh penulis dengan kata kewirausahaan dengan berbagai pertimbangan.

## Gambar 1. Kerangka Konsep Pembelajaran Health-Entrepreneurship
ENTREPRENEUR, BISNIS, DAN

## MANAJEMEN
Perkembangan  dunia  bisnis  yang  kian pesat  melahirkan  banyak  generasi  muda pelaku start - up business . Pola pemikiran kritis mereka banyak tertuju pada bisnis sederhana yang berkaitan dengan  kebutuhan sehari-hari. Generasi  muda  saling  berlomba  untuk menjadi  seorang entrepreneur dan  bersaing dalam  dunia  bisnis.  Hal  itu  berperan  dalam
keberhasilan Indonesia menerima penghargaan  sebagai most  entrepreneur- friendly  nation dan  bersandingan  dengan Amerika  Serikat,  menurut  survei  global  yang dilakukan  oleh  BBC World  Service di  tahun 2011. Namun, jumlah entrepreneur di Indonesia masih 3,1% dan angka ini jauh lebih rendah bila dibandingkan dengan negara maju yakni 14%. 10,11
Entrepreneur berasal  dari  Bahasa Perancis: entreprenant yang  dapat  diartikan giat,  mau  berusaha,  berani,  dan  penuh petualangan;  dan entreprendre yang  berarti melakukan/mencoba. Menurut Merriam- Webster, entrepreneur adalah  seseorang yang  berkecimpung  dalam  dunia  bisnis dengan  melakukan  proses  terstruktur  untuk mengorganisir  suatu  usaha,  menjalankan, sampai  memperkirakan  potensi  risiko  yang timbul  di  kemudian  hari. Entrepreneurship mengacu  pada  proses  atau  kemampuan individu  dalam  berkreasi  dan  berinovasi. Entrepreneurial mengacu pada sikap, keterampilan,  dan  perilaku  untuk  membuat terobosan dalam penawaran barang dan jasa ke  pasar,  siap  untuk  berkompetisi  dalam bisnis,  dan  melakukan  ekspansi.  Bisnis memiliki  kaitan  dengan  usaha  perdagangan yang  diawali  dari  perencanaan,  pemasaran, proses jual beli dan berbagai proses lain. 12 –16
Menurut Mulyadi (1998), ‘ Bisnis merupakan  usaha  penyediaan  produk  dan jasa  berkualitas  bagi  pemuasan  kebutuhan pelanggan  untuk  memperoleh  pengembalian jangka panjang yang memadai untuk membuat  bisnis  tersebut  mampu  bertahan dan  berkembang. ’  Melihat  dari  definisi tersebut,  maka  bisnis  tidak  selalu  dapat diidentikkan dengan komersialisme. 17
Bisnis  berorientasi  kepada  pelanggan ( customer  oriented )  dan  dipandang  sebagai proses pemuasan, bukan proses produksi. Di da lam  konteks  kesehatan,  istilah  “pemuasan kebutuhan  pelanggan”  memiliki  makna sebagai  pemenuhan  kebutuhan  pasien  yang ditetapkan berdasarkan indikasi medis. Bisnis
dapat  berada  di  lingkungan  stabil  (kendali penuh  pada  produsen)  maupun  lingkungan non-stabil  (dikendalikan  oleh  konsumen). Persaingan  kompetitif  dapat  menimbulkan perubahan  kestabilan  lingkungan  secara tajam. Bertahan dan berkembang merupakan asas pokok sebuah lembaga untuk bersaing, maka entrepreneur memerlukan  berbagai konsep bisnis dalam usaha. 18 –20
Perilaku  konsumen  menjadi  salah  satu faktor  penentu  keberhasilan  suatu  usaha. Setiap  konsumen  memiliki  keragaman  yang unik  dan  menarik  untuk  dipelajari.  Teori manajemen  pemasaran  yang  dikemukakan oleh  Kotler  dan  Keller  (2009)  menjelaskan terdapat  empat  faktor  yang  memengaruhi perilaku  konsumen  yakni  budaya,  sosial, pribadi dan psikologis. Faktor budaya memiliki pengaruh  yang  paling  luas  dan  mendalam dibanding  lainnya.    Faktor  sosial  melihat interaksi  dengan  sekitarnya,  serta  status sosial dari konsumen tersebut. Faktor pribadi merupakan  karakteristik  dari  setiap  individu, kepribadian, gaya hidup dan konsep ekonomi yang  berbeda.  Faktor  psikologis  merupakan faktor  yang  berisi  motivasi  dan  keyakinan individu untuk membeli suatu produk. 21
Pakar pemasaran Indonesia, Hermawan Kartajaya  (2014)  menyatakan  bahwa  konsep terdahulu  proses  pembelian  konsumen  yakni (1) aware , (2) attitude , (3) act dan (4) act again . Konsep  ini  berfokus  pada  konsumen  yang sama,  yaitu salespeople berfungsi  sebagai “tangan  pertama”  dari  sebuah  produk  dan diharapkan  konsumen  akan  membeli  produk itu  kembali  dari salespeople yang  sama ( repeat  order ).  Proses  pembelian  mengalami
perubahan dinamika akibat pola pikir konsumen yang cenderung kritis dan derasnya koneksi antar konsumen.
Perubahan  tersebut  yakni  (1) aware ,  (2) appeal ,  (3) ask ,  (4) act dan  (5) advocate .
Konsumen yang tertarik membeli produk akan mencari  lebih  banyak  informasi  lewat  teman, maupun  media  sosial  sebelum  memutuskan pembelian  produk.  Produk  yang  telah  dibeli seorang konsumen memenuhi harapan, maka konsumen  akan  merekomendasikan  produk tersebut  kepada  orang  lain.  Pelanggan semacam  ini  dapat  menjadi  perpanjangan tangan salespeople untuk  menginformasikan dan menjual produk layanan. 22

## PRINSIP  KODE  ETIK  KEDOKTERAN  DAN HUBUNGAN DOKTER-PASIEN
Seseorang  dengan  profesi  dokter  wajib berpegang  pada  Kode  Etik  Kedokteran Indonesia  (Kodeki)  dan  mengamalkannya dalam profesionalitas kerja. Terdapat 21 pasal dalam  Kodeki  yang  menjunjung  keluhuran profesi  dokter.  Pada  pasal  ke-3  tentang kemandirian profesi, berbunyi, ‘ Dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, seorang  dokter  tidak  boleh  dipengaruhi  oleh sesuatu  yang  mengakibatkan  hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi .’
Pelayanan  dokter  pada  hakikatnya  tidak ditujukan  semata-mata  untuk  memperoleh keuntungan pribadi dalam pelaksanaan tugas profesi kedokteran. Profesi luhur didasari atas sikap  perikemanusiaan  dan  mengutamakan kepentingan pasien. Suatu imbalan atau jasa medis yang diterima oleh dokter atas tunaian pekerjaan  yang  telah  dilakukan,  tidak  dapat
disamakan  dengan  penjualan  jasa  lain  yang kental  akan  unsur  bisnis  ( provider and consumer relationship ), agar tidak terbentang jarak psikologis antara dokter dan pasien. 23,24
Hubungan  antara  dokter  dan  pasien berorientasi  pada  proses  atau  golongan perikatan  berusaha  ( inspanningsverbintenis ). Perjalanan  proses  terapeutik  membutuhkan kepercayaan pasien kepada dokter. Kepercayaan tersebut timbul akibat komunikasi  dan  kerja  sama  yang  baik  (atau kemitraan/ partnership )  antara  dokter,  pasien dan keluarga pasien. Dokter memegang teguh standar profesi medis, bertindak dengan hati- hati  dan  teliti,  serta  mempergunakan  ilmu pengetahuan secara optimal dalam memberi- kan  layanan  medis.  Hasil  pengobatan  yang telah diberikan ternyata tidak sesuai harapan atau  tidak  dapat  menolong  kondisi  pasien, seyogyanya  tidak  mempersalahkan  dokter yang telah merawat dengan standar keilmuan tertinggi. Hubungan antara dokter dan pasien yang mengarah pada orientasi hasil ( resultaatsverbintenis )  akan  berfokus  pada janji kesembuhan dan dapat berdampak pada tuntutan  medis  oleh  pasien,  jika  tidak mendapatkan  hasil  yang  diharapkan.  Pada hakikatnya,  sudut  pandang  terdahulu  atas peran  tenaga  profesional  kesehatan  seperti seorang  mekanik  yang  memperbaiki  sebuah kerusakan.  Pergeseran  zaman  dalam  dunia kesehatan mengubah kiasan mekanik menjadi seorang  “tukang  kebun”  yang  memelihara tanaman  agar  dapat  tetap  tumbuh  karena memandang  filosofi  kesehatan  yang  berasal dari partisipasi aktif diri pasien sendiri. 25 –27

## BISNIS DALAM RANAH KESEHATAN
Persaingan bisnis dalam dunia kesehatan  tak  terbendung  akibat  banyaknya hubungan supply dan demand dalam pelayanan. Konsumen yaitu pasien mengharapkan  pelayanan  yang  optimal  dan hasil  yang  sesuai  harapan.  Pemberi  layanan menjaring konsumen dengan teknik pemasaran  dan  komunikasi  untuk  mempro- mosikan  produk  andalan  yang  dimiliki.  Tidak jarang  bahwa  produk  yang  ditawarkan memiliki kesamaan dengan fasilitas kesehatan lain, atau dengan harga kompetitif. Penyedia layanan selayaknya mampu menganalisis  pasar,  memprediksi  pelanggan yang  potensial,  memperkirakan  harga,  serta memposisikan layanan unggulan untuk dapat berkompetisi  dengan  tetap  menjaga  kaidah pemasaran dalam etis kedokteran. 8,20
Seorang  dokter  yang  berkecimpung dalam  dunia  bisnis  selayaknya  memiliki pengetahuan  manajemen  sebagai  strategi untuk menghadapi persaingan pasar.
Pendidikan  berkelanjutan  untuk  manajemen dalam  konteks  kesehatan  dapat  diperoleh lewat pendidikan formal (Magister Manajemen, Magister Administrasi Rumah Sakit, Master of Public Health , Master of Hospital Administration , dan lainnya) maupun pendidikan formal seperti pelatihan, lokakarya dan workshop .  Kemampuan  pemasaran  dan komunikasi  pada  hakikatnya  melekat  pada seorang entrepreneur .  Strategi  pemasaran kesehatan  yang  dikelola  dengan  baik  dapat berdampak positif untuk promosi kesehatan. 28
Penting  untuk  menentukan  target  klien atau  pasar  sebelum  pemasaran  dilakukan
dengan  melakukan  perhitungan  matang seperti  survei  awal  agar  pemasaran  dapat fokus  pada  klien  yang  tepat.  Ketepatan  ini menjadikan  kinerja  lebih  efektif  dan  efisien. Salah  satu  teknik  survei  dalam  bidang pemasaran  dapat  digunakan  analisis  konjoin untuk  identifikasi  preferensi  klien  terhadap suatu  produk.  Dalam  dunia  kesehatan, analisis  konjoin  bertujuan  untuk  mengetahui persepsi  calon  klien  terhadap  suatu  layanan kesehatan yang terdiri atas satu atau banyak bagian.  Hasil  yang  didapatkan  adalah  suatu bentuk  (desain)  produk  kesehatan  yang diinginkan  oleh  sebagian  besar  responden. Analisis  konjoin  dapat  membantu  pihak manajemen dalam menyusun strategi pemasaran kesehatan. 29 –33
Salah  satu  contoh  aplikasi  analisis konjoin  dalam  sektor  kesehatan  dapat  dilihat pada  Tabel  1.  Paparan  ini  merupakan  hasil penelitian  tesis  yang  dilakukan  oleh  penulis, yang berjudul ‘ How to Determine the Demand of  Aesth etic  Services:  Identifying  Client’s Preferences  by  Using  Conjoint  Analysis ’  dan bertujuan  untuk  mengidentifikasi  preferensi klien  terhadap  produk  layanan  estetika  yang dikehendaki  di  sebuah aesthetic center . Penelitian  ini  telah  dipublikasikan  di  dalam Journal of Economics & Business. 21
Importance  values menunjukkan  level persentase  atau  tingkat  kepentingan  yang diharapkan  dari  pasien  yakni  kemudahan untuk  berkomunikasi  atau  berkonsultasi (37,1%), pengalaman dokter yang menangani (30,4%), waktu tempuh menuju klinik (15,8%), pemberi referensi (10,5%), dan harga layanan (6,1%).  Pada utility  estimate ,  angka  tertinggi
menunjukkan  pilihan  dominansi  pasien  yaitu makin  ke  arah  negatif  maka  semakin  kurang
dominan. Penelitian ini menggunakan p- value di bawah 0,05.

## Tabel 1. Contoh Aplikasi Analisis Konjoin dalam Sektor Kesehatan
Atribut and Level Utility Estimate Std. Error Importance Values (%) Cost of service Cheaper than competitors Equivalent / competitive compared to competitors
Travel time 0-30 minutes >30 minutes Doctor’s experience 0-3 years >3 years Method of referral Doctor
Colleague
Patient Communication/ consultation
When come to clinic By telephone By SMS or fitures from smartphone E-mail 0,072 -0,072 0,187 -0,187 -0,359 0,359 0,074 0,087 -0,161 0,412 -0,382 0,423 -0,452 0,027 0,027 0,027 0,027 0,027 0,027 0,036 0,042 0,042 0,047 0,047 0,047 0,047 6,1 15,8
30,4 10,5
37,1
Dalam  mempersiapkan  produk  yang akan  diperkenalkan  kepada  pasar  dunia kesehatan,  diperlukan  identifikasi  beberapa komponen agar produk yang dihasilkan dapat mencapat sasaran. Komponen yang dimaksud  terdiri  dari  7  P  ( product , price , promotion , place , people , process , physical evidence ) dan merupakan bagian dari bauran pemasaran ( marketing mix ). Bauran pemasaran  pertama  kali  diperkenalkan  oleh McCarty  (1964)  sebagai  4  P  pertama, kemudian  oleh  Booms  dan  Bitner  (1981) menyempurnakan  dengan  tambahan  terakhir menjadi  7  P.  Konsep  bauran  pemasaran menjadi  salah  satu  pilar  penting  dalam berbagai konsep teori pemasaran dan menjadi business  tool bagi  manajemen  organisasi untuk tetap bertahan dalam persaingan bisnis. Bauran  pemasaran  memiliki  dua  manfaat,
yakni  melihat  keunggulan  kompetitif  bila dibandingkan pesaing dan membantu melihat perspektif  lain  dari  pandangan  seorang manajer pemasaran. 34 –36
Aplikasi  7  P  dalam  bisnis  kesehatan dapat  dilihat  pada  penjabaran  berikut.  (1) Product ,  dapat  berupa  layanan  kesehatan (kuratif,  promotif,  preventif  dan  rehabilitatif), layanan  farmasi, maupun  alat  kesehatan. (2) Price ,  berupa  harga  yang  diberikan  untuk mendapatkan layanan kesehatan tersebut. (3) Promotion ,  berupa  aktivitas  promosi  yang dilakukan  agar  calon  klien  mendapatkan informasi,  promosi  dalam  kesehatan,  serta dilakukan dengan memperhatikan etis kedokteran. (4) Place , adalah tempat layanan kesehatan  didapatkan.  (5) People ,  adalah para  tim  penjual  layanan  tersebut  atau  yang disebut dengan staf dan salespeople ,
tantangan  dari  posisi  ini  adalah  konsistensi pada customer  oriented di  mana  pelanggan layanan  kesehatan  tidak  hanya  pasien  tetapi juga  keluarganya.  (6) Process ,  adalah perjalanan  distribusi  suatu  produk  layanan yang  diberikan  kepada  klien,  suatu  proses yang  baik  seyogyanya  akan  memberikan dampak  yang  baik  bagi  dokter,  pasien,  dan keluarga  pasien.  (7) Physical  evidence , menyangkut segala sesuatu yang dapat dilihat secara fisik, misalnya lingkungan sekitar klinik, suasana  ruang  tindakan  medis,  bukti  fisik produk  seperti  alat  kesehatan,  obat,  sampai pada penampilan penyedia layanan dalam hal ini  dokter,  perawat,  staf  administrasi  dan farmasi. 35

## INOVATOR  DALAM  ILMU  KESEHATAN MASYARAKAT
Entrepreneur dalam IKM adalah seorang entrepreneur sosial  yang  menaruh perhatian  khusus  pada  dampak  pencapaian kesehatan.  Akarnya  adalah  pada  promosi kesehatan,  pencegahan  penyakit,  pelayanan kesehatan dan determinasi sosial kesehatan. Adanya  fleksibilitas,  kreativitas  dan  ruang untuk berinovasi turut menjadi kunci perkembangan kesehatan masyarakat, sebagai  tempat  seorang  inovator  untuk berkarya.  Inovasi  dapat  memercik  kreativitas dan menghasilkan suatu karya yang berkualitas. Entrepreneur sosial  melihat masalah  sebagai  peluang  dalam  membentuk suatu karya yang bermanfaat bagi pemberdayaan masyarakat sekitar. 15,37,38
Health - entrepreneur memadukan  dunia kesehatan yang erat dengan proses keilmuan,
dengan  dunia  bisnis  dengan  persaingannya yang  ketat.  Dunia  kesehatan  melahirkan keilmuan  sains  di  dalamnya.  Sains  bukanlah sebuah produk, melainkan proses perjalanan panjang suatu keilmuan yang dipelajari secara sistematik  dan  terorganisir.  Seluruh  proses saintifik  yang  berjalan  membentuk  ilmu pengetahuan yang berkontribusi dalam peningkatan  kualitas  kehidupan.  Keilmuan satu  dengan  yang  lain  adalah  saling  terkait dan  menjadi  dasar  bagi  perkembangan  ilmu kesehatan selanjutnya. Perkembangan tersebut selalu dinanti dan berbagai penyedia layanan  kesehatan  seolah  bergelut  dalam tantangan merebut pasar. Health - entrepreneur dituntut  untuk  jeli  melihat kebutuhan  pasar  dunia  kesehatan  sehingga mampu  melihat gap dalam  pelayanan kesehatan, juga diharapkan dapat berkontribusi  dalam  bidang  epidemiologi, kesehatan  lingkungan,  biostatistik,  kebijakan kesehatan, manajemen pelayanan kesehatan, serta ilmu perilaku dan sosial. 8,25,39
Kesehatan telah menjadi pusat perhatian  dalam  level  global  dan  masih banyak  ruang  untuk  berbagai  potensi  yang mampu  dikembangkan,  khususnya  dalam bidang kesehatan masyarakat. Ilmu Kesehatan  Masyarakat  telah  menjadi  salah satu  bidang  keilmuan  yang  diminati  oleh dokter, profesi medis lain maupun non-medis di  Amerika  Serikat.  Mahasiswa  dapat  belajar mengenai  (1)  pemasaran  dan  komunikasi dalam  konteks  promosi  kesehatan,  (2) komunikasi yang berfokus kepada permintaan pasar,  serta  (3)  dilatih  untuk  dapat  menjadi praktisi, problem solver , dan secara potensial
menjadi entrepreneur kesehatan  masyarakat melalui  kurikulum  IKM  yang  terintegrasi. Mahasiswa  mendapatkan  pelatihan  prinsip bisnis  dan  kesehatan  yang  berbasis  inovasi, kepemimpinan,  pertumbuhan  ekonomi  dan dampaknya pada kesehatan. Mahasiswa juga mempelajari  sistem  manajemen  pengaduan ( complaint management system ) yang
terstruktur untuk penyelesaian masalah konsumen  dalam  dunia  bisnis.  Pada  masa mendatang,  diharapkan health - entrepreneur mampu  mengidentifikasi  sumber  dana  dan klien  yang  potensial,  menentukan  harga  dan value suatu produk layanan dan mempertahankan  rasio  debit-kredit  yang sehat dalam bisnis yang dijalankan. 8,40,41

## Gambar 2. Potensi Entrepreneurship dalam Kesehatan Masyarakat

## SIMPULAN
Bidang entreprenurship bukan  hal  baru dalam  dunia  kesehatan.  Berbagai  pelaku kesehatan telah mengimplementasikan health - entrepreneurship dalam bisnis kesehatan,    tetapi  masih  membutuhkan masukan  dan  supervisi.  Dunia  kesehatan menekankan sisi pelayanan profesional dengan berbagai tantangan, namun di sisi lain para  penyedia  layanan  kesehatan  pun  harus berkompetisi  agar  tetap  bertahan  dalam persaingan bisnis.
Pelatihan maupun perkuliahan mengenai entrepreneurial dalam  pendidikan
dokter  membentuk  mahasiswa  agar  dapat memiliki daya saing dalam dunia kesehatan di masa mendatang. Materi manajemen, pemasaran  dan  komunikasi  menjadi  ranah program  studi  IKM  untuk  dapat  membuka cakrawala  mahasiswa  kedokteran  di  dalam dunia bisnis kesehatan. Mahasiswa membutuhkan role model yang dapat merangsang keinginan untuk memilih entrepreneurship sebagai  pilihan  karir  untuk menciptakan  ketertarikan  dalam  bidang  ini. Entrepreneurship masih  memiliki  banyak potensi  untuk  dikembangkan  pada  bidang kesehatan  masyarakat  seperti  epidemiologi,
kesehatan  lingkungan,  biostatistik,  kebijakan kesehatan, manajemen pelayanan kesehatan serta ilmu perilaku dan sosial.
Berbekal  jiwa  kepemimpinan, health - entrepreneur diharapkan  dapat  (1)  meng- identifikasi  berbagai  peluang  di  pasar/ masyarakat,  (2)  mengidentifikasi  masalah yang  timbul  secara  menyeluruh,  (3)  men- jembatani  pemberi  dan  penerima  layanan kesehatan  yang  terkait  dengan  komunikasi dan manajemen pelayanan, dan (4) menjaga kaidah  pemasaran  dalam  etis  kedokteran. Generasi muda yang berkarya sebagai health - entrepreneur dapat  berkecimpung  dalam berbagai bidang yang tak terbatas, berinovasi, serta  mengembangkan  berbagai  ide  baru lewat continuous improvement .

## PERNYATAAN
Artikel  ini  tidak  terkait  dengan  instansi lain  dan  tidak  terdapat  pendanaan  di  dalam maupun di luar instansi terkait.

## DAFTAR PUSTAKA
1. BBC  World  Service.  Indonesia  and  USA  ‘most entrepreneur-friendly nations ’: Global poll [Internet].
2011.  Available  from:  https://globescan.com/wp- content/uploads/2011/05/bbc2011_entrepreneur.pdf
2. Kompas.com.  Jumlah  entrepreneur  di  Indonesia jauh  di  bawah  negara  maju,  ini  kata  Jokowi [Internet].  2018.  Available  from:  https://nasional. kompas.com/read/2018/04/05/17261391/jumlah- entrepreneur-di-indonesia-jauh-di-bawah-negara- maju-ini-kata-jokowi
3. Barnawi, Arifin M. School preneurship. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media; 2012.
4. Badan  Pengembangan  dan  Pembinaan  Bahasa. KBBI  Daring  [Internet].  Kementerian  Pendidikan dan  Kebudayaan  Republik  Indonesia.  2016. Available from: https://kbbi.kemdikbud.go.id/
5. Merriam-Webster.com.  Entrepreneur  [Internet].
2018. Available from: https://www.merriam- webster.com/dictionary/entrepreneurship
6. Zeen K. Menggerakkan jiwa entrepreneur. Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2018.
7. The Jakarta Post. Are Indonesians entrepreneurial at all? [Internet]. 2015. Available from: https://www.thejakartapost.com/news/2015/05/07/ are-indonesians-entrepreneurial-all.html
8. Mulyadi.  Total  quality  management.  Yogyakarta: Aditya Media; 1998.
9. Trisnantoro  L.  Aspek  strategis  manajemen  rumah sakit. Yogyakarta: Penerbit Andi; 2005.
10.  Mulyadi.  Sistem  perencanaan  dan  pengendalian manajemen.  3rd  ed.  Jakarta:  Penerbit  Salemba Empat; 2007.
11.  Kotler P, Keller KL. Manajemen pemasaran, Edisi ke-12.  Jakarta:  PT.  Macanan  Jaya  Cemerlang; 2009.
12.  Kartajaya H, Ridwansyah A. WOW Selling. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama; 2014.
13.  Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia. Kode etik kedokteran Indonesia. Indonesia; 2012.
14.  Daldiyono. Pasien pintar & dokter bijak. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer; 2007.
15.  Adams  P,  Mylander  M.  Patch  Adams.  Vermont: Healing Art Press; 1998.
16.  Guwandi  J.  Hukum  medik  (medical  law).  4th  ed.
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2010.
17.  Sujudi  A.  Menjadi  seniman  organisasi:  Seni mengelola “healthcare industry.” Shahab S, editor. Jakarta: Lutfi Agency; 2011.
18.  Hernández  D,  Carrión  D,  Perotte  A,  Fullilove  R. Public  health  entrepreneurs:  training  the  next generation  of  public  health  innovators.  Public Health  Rep  [Internet].  SAGE  Publications;  2014 [cited 2018 Jul 26];129(6):477 –81. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25364047
19.  Bernhardt  JM.  Improving  health  Through  Health Marketing. Prev Chronic Dis (Public Heal Res Pract Policy) [Internet]. 2006 [cited 2016 Apr 13];3(3):1 –
3.  Available  from:  http://www.pubmedcentral.nih. gov/articlerender.fcgi?artid=1636721&tool=pmcent rez&rendertype=abstract
20.  Marsidi N, van den Bergh MWHM, Luijendijk RW. The  best  marketing  strategy  in  aesthetic  plastic
surgery. Plast Reconstr Surg [Internet].
2014;133(1):52 –7.  Available  from:  http://content. wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:land ingpage&an=00006534-201401000-00009
21.  Visnu J, Rusetiyanti N, Tana S. How to determine the demand of aesthetic service: identifying client’s preferences by using conjoint analysis. J Econ Bus.
2018;2(2):108 –16.
22.  Waltzman JT, Scholz T, Evans GRD. What patients look  for  when  choosing  a  plastic  surgeon:  an assessment  of  patient  preference  by  conjoint analysis. Ann Plast Surg [Internet]. 2011 Jun [cited 2016 Jun 7];66(6):643 –7.  Available  from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21042177
23.  Entrepreneur  India.  #6  Tips  to  be  a  successful health entrepreneur [Internet]. 2017 [cited 2018 Jul 26]. Available from: https://www.entrepreneur.com/
article/295189
24.  Hancock T. Trevor Hancock: The new public-health entrepreneurs  [Internet].  Times  Colonist.  2017. Available from: http://www.timescolonist.com/ opinion/columnists/trevor-hancock-the-new-public- health-entrepreneurs-1.9922407
25.  Kartajaya  H,  Mussry  J.  Entrepreneurial  marketing compas & canvas. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama; 2017.
26.  Wahl PW. On academics: Public health education in  the  21st  Century:  Topics  and  trends.  Public Health Rep [Internet]. 2007;122(6):828 –31.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC1997235/
27.  Hartman  J,  Kileff  H,  McElligott  JE,  Stephens  MA. Trends  in  higher  education  and  schools  of  public health. Washington; 2011.