Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG HEALTH ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs) DENGAN PENERAPAN PRINSIP STERIL PEMASANGAN INFUS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. SAHUDIN KUTACANE
Julwansa Saragih 1 , Riska Wani Eka Putri Perangin-Angin 2 1,2 Program Studi D3 Keperawatan AKPER KESDAM I/BB Pematangsiantar Email: 1 saragihjuan02@gmail.com, 2 riskawani01@gmail.com

## ABSTRAK
Health  Associaated  Infections  (HAIs)  merupakan  infeksi  yang  terjadi  di  rumah  sakit  salah  satu  infeksi yang terjadi yaitu infeksi aliran darah. Infeksi ini sering terjadi pada pasien yang terpasang infus untuk mencegah  terjadinya  infeksi  perawat  harus  melakukan  teknik  septik-aseptik.  Pengetahuan  perawat tentang HAIs salah satu hal yang dapat mempengaruhi seseorang untuk menerapkan prinsip steril guna untuk  mencegah  terjadinya  infeksi.  Tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  perawat  tentang Health Associated Infections (HAIs) dengan penerapan prinsip steril pemasangan infus Di Rumah Sakit Umum  Daerah  H.  Sahudin  Kutacane  Kabupaten  Aceh  Tenggara.  Jenis  penelitian  yang  digunakan deskriptif  korelasi  dengan  desain  cross  sectional.  Sampel  penelitian  ini  yaitu  perawat  pelaksana  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H.  Sahudin  Kutacane  Kabupaten  Aceh  Tenggara  sebanyak  33  perawat. Teknik  pengambilan  sampel  adalah  accidental  sampling.  Hasil  penelitian  diperoleh  pengetahuan perawat mayoritas cukup, penerapan prinsip steril mayoritas baik. Uji statistic chi-square diperoleh nilai p=0,016  hal  ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  perawat  tentang  Health  Associated Infections  (HAIs)  dengan  penerapan  prinsip  steril pemasangan infus  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H. Sahudin  Kutacane  Kabupaten  Aceh  Tenggara.  Saran  bagi  perawat  agar  lebih  memperhatikan  teknik septik-aseptik pada saat melakukan tindakan pemasangan infus.
Kata Kunci : Pengetahuan Perawat, Infeksi Nosokomial, Prinsip Steril  Pemasangan Infus.

## ABSTRACT
Health  Associated  Infections  (HAIs)  are  infections  that  occur  in  hospitals.  One  of  the  infections  that occurs  is  bloodstream  infections.  This  infection  often  occurs  in  patients  who  are  infusions  to  prevent infection, nurses must use aseptic-aseptic techniques. Nurses' knowledge about HAIs is one of the things that can influence a person to apply sterile principles in order to prevent infection. The purpose of this study  was  to  determine  the  relationship  between  nurses'  knowledge  about  Health  Associated  Infections (HAIs)  and  the  application  of  the  sterile  principle  of  infusion  at  the  H.  Sahudin  Kutacane  Regional General  Hospital,  Southeast  Aceh  Regency.  The  type  of  research  used  is  descriptive  correlation  with cross  sectional  design.  The  sample  of  this  research  is  the  implementing  nurse  at  the  Regional  General Hospital H. Sahudin Kutacane, Southeast Aceh Regency as many as 33 nurses. The sampling technique is accidental  sampling.  The  results  of  the  study  obtained  that  the  majority  of  nurses'  knowledge  was sufficient, the application of the sterile principle was good. Chi-square statistical test obtained p value = 0.016,  this  shows  that  there  is  a  relationship  between  nurses'  knowledge  about  Health  Associated Infections  (HAIs)  with  the  application  of  sterile  principles  of  infusion  at  the  H.  Sahudin  Kutacane Regional  General  Hospital,  Southeast  Aceh  Regency.  Suggestions  for  nurses  to  pay  more  attention  to septic-aseptic techniques when performing infusions.
Keywords : Nurse Knowledge, Nosocomial Infections, Sterile Principles of Infusion Installation.

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  infeksi  masih  menjadi  salah satu  masalah  kesehatan  di  dunia,  termasuk Indonesia. Infeksi dapat berasal dari masyarakat  ( community-acquired  infection ) atau  dari  lingkungan  rumah  sakit  ( Hospital- Acquired  Infection ),  dahulu  dikenal  dengan istilah  infeksi  nosokomial.  Tindakan  medis yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk
mengobati  atau  menyembuhkan  pasien  dapat menularkan  penyakit  menular  kepada  pasien lain  atau  bahkan  kepada  petugas  kesehatan itu  sendiri  juga  tidak  mengikuti  prosedur. Karena  sumber  penularannya  tidak  dapat ditentukan,  maka  istilah Hospital  Acquired Infection kini  diganti  dengan  istilah  baru yaitu  “ Medical-Associated  Infection ”  (HAI), yang  memiliki  arti  lebih  luas  tidak  hanya  di
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
rumah  sakit,  tetapi  juga  di  bidang  kesehatan lainnya.  Fasilitas  keperawatan  tidak  terbatas pada  infeksi  pasien,  tetapi  juga  infeksi  yang didapat  oleh  tenaga  kesehatan.  dan  didapat pada  saat  melakukan  perawatan  pasien (Kemenkes RI, 2017).
Perkembangan  Infeksi  Rumah  Sakit pada  saat  ini  sangat  meningkat  mulai  dari yang  sifatnya  mudah  sampai  dengan  yang rumit, yang terdapat berbagai faktor. Terjadinya  infeksi  di  rumah  sakit  dan  upaya untuk dapat mengendalikan infeksi ditentukan oleh kewajiban rumah sakit dalam menjaga mutu pelayanan, kontrol infeksi, dan keselamatan pasien (Lardo, 2016). Survei  yang  dilakukan  (WHO,  2012) terhadap  55  rumah  sakit  di  14  negara menunjukkan  8,7%  dari  rumah  sakit  tersebut terdapat pasien dengan HAIs. Didapatkan 1,4 juta  orang  di  seluruh  dunia  menderita  infeksi akibat  perawatan  di  rumah  sakit.  Frekuensi tertinggi HAIs dilaporkan oleh rumah sakit di wilayah Mediterania Timur dan Asia Tenggara  berturut-turut  11,8%  dan  10,0%, sedangkan  prevalensi  di  wilayah  Eropa  dan Pasifik  Barat  berturut-turut  7,7%  dan  9,0%.
Angka  kejadian  flebitis  di  Negara  maju seperti  Amerika  terdapat  angka  kejadian 20.000  kematian  pertahun  akibat  dari  HAIs salah satunya adalah flebitis yang ditimbulkan oleh tindakan pemasangan terapi intravena. Sedangkan di Negara di Asia Tenggara  HAIs  (flebitis)  sebanyak  10,0% (Rizky, 2016).
HAIs  yang  ditemukan  pada  beberapa negara di Eropa dan Amerika berkisar kurang dari  1%,  sedangkan  prevalensi  tertinggi ditemukan  pada  negara  di  Asia,  Amerika Latin,  Afrika  bagian  Sahara  sebesar  40%.Di Indonesia  HAIs  mencapai  15,74%  jauh  di atas  negaramaju  yang  berkisar  4,8-15,5% (Listiowati,  2014).  Di  Indonesia  yaitu  di  10 RSU  pendidikan,  HAIs  cukup  tinggi  yaitu  6- 16%  dengan  rata-rata  9,8%  (Nugraheni, 2012).  Menurut  (Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera  Utara,  2018)  penyakit  infeksi menempati  urutan  ke  4  kasus  terbesar  rawat jalan di Rumah Sakit Sumatera Utara dengan jumlah  kasus  20.211  dan  menempati  urutan ke 4.
Menurunya standart pelayanan keperawatan  menjadi  salah  satu  faktor penyebab terjadinya HAIs. Praktik keperawatan di berbagai lingkungan pelayanan  kesehatan  tidak  mencerminkan
bentuk  praktik  pelayanan  keperawatan  yang profesional.  Ada  banyak  alasan  terjadinya HAIs,  salah  satunya  terkait  dengan  proses dan sistem sanitasi, seperti perilaku profesional terkait  (Listiowati, 2014).
Beberapa  faktor  penyebab  HAIs  antara lain  kurangnya  perhatian  perawat  terhadap teknik  aseptik,  kemampuan  invasif  dan kerusakan  mikroba  pada  jaringan,  usia pasien, jenis  kelamin,  keadaan umum pasien, risiko  pengobatan  atau  adanya  penyakit  lain, dan  faktor  keperawatan,  seperti  Lamanya proses  perawatan,  standar  pelayanan  yang kurang  optimal,  dan  kepadatan  pasien  di ruangan (Handojo, 2015).
Penyebab  utama  infeksi  melalui  infus (kejadian plebitis) adalah pengetahuan perawat  saat  melakukan  pemasangan  infus tidak  sesuai  dengan  standar  operasional prosedur  maupun  kurangnya  pelaksanaan universal  precaution (Haji,  2010).  Perawat harus memiliki  kemampuan dan pengetahuan mengenai protokol kesehatan dan implementasi  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi  karena  pengetahuan  atau  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam mambentuk tindakan seseorang. Faktor yang  paling  dominan  ialah  dari  tingkat pendidikannya (Notoatmodjo, 2012). Kejadian  HAIs  (Flebitis)  di  rumah  sakit pemerintah  dengan  jumlah  pasien  1.527 pasien  dari  jumlah  pasien  beresiko  160.417 (55,1%), sedangkan untuk rumah sakit swasta dengan jumlah pasien 991 pasien dari jumlah pasien  yang  beresiko  130.047  (35,7%) (Zismita, 2013).
HAIs  tersebut  dapat  dicegah  dengan menerapkan  tindakan  pencegahan  umum Penerapan tindakan pencegahan umum merupakan  bagian  dari  pengendalian  infeksi dan  tidak  terlepas  dari  peran  masing-masing pihak yang terlibat yaitu pimpinan, pengelola, penyedia  layanan  dan  pengguna  layanan, termasuk  pasien  dan  pengunjung.  Tentu  saja tenaga kesehatan khususnya perawat berperan  penting  dalam  pencegahan  HAIs, karena perawat merupakan salah satu anggota tim  kesehatan  yang  bersentuhan  langsung dengan pasien dan bahan infeksius di bangsal pada  saat  melakukan  penilaian  kinerja pelayanan  kesehatan.  perawat,  salah  satunya mengevaluasi aktivitas perawat dalam memberikan  asuhan  keperawatan  sesuai dengan  standar  prosedur  operasional  dan standar keperawatan (Abdullah. K, 2012).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu oleh  (D.,  2012)  dalam  penelitian  yang berjudul  “Hubungan  Pengetahuan  Perawat
Tentang Infeksi Nosokomial Dengan
Kejadian  Plebitis  DI  RS  Kristen  Lende Moripa  Sumba  Barat”  terdapat  hubungan yang  bermakna  dengannilai ρ-value lebih kecil  dari  pada  nilai  signifikansi  yaitu  0,05 yang  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  perawat  tentang  infeksi nosokomial  dengan  penerapan  prinsip  steril pada  pemasangan  infus  di  RS  Kristen  Lende Moripa,  Sumba  Barat  dengan  keeratan rendah.
Berdasarkan survey pendahuluan  yang penulis  lakukan  di  ruang  interna  di  jumpai masih  ada  perawat  yang  belum  menerapakan pencegahan infeksi seperti  menggunakan alat pelindung  diri  penutup  mulut,  sarung  tangan, mencuci tangan sebelum dan setelah
melakukan tindakan. Berdasarkan hasil wawancara  terhadap  5  perawat,  terdapat  4 orang  yang  tidak  bisa  menjelaskan  faktor yang mempengaruhi terjadinya HAIs meliputi  penyebab  terjadinya  HAIs,  faktor resiko,  pengendalian  dan  pencegahan  HAIs dari  hasil  observasi  peneliti  menemukan masih ada perawat yang melakukan pemasangan  infus  tanpa  memperhatikan kesterilannya  dan  tidak  sesuai  dengan  SOP, nierbeken  yang  di  letakan  tidak  sesuai, tempat  kapas  alkohol  bercampur  dengan benda  lain,  pada  saat  melakukan  tindakan pemasangan  infus  masih  ada  perawat  yang tidak melakukan cuci tangan setelah melakukan  tindakan,  perawat  juga  tidak membereskan alat ke tempatnya.
Berdasarkan  permasalahan  diatas  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang apakah  ada  hubungan  pengetahuan  perawat tentang health  associated  infections (hais) dengan  penerapan  prinsip  steril  pemasangan infuse  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara.
2. METODE Jenis  penelitian  ini  menggunakan  studi deskriptif korelasi dengan rancangan penelitian cross  sectional yang  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan perawat  tentang Health  Associated  Infections (HAIs)  dengan  penerapan  prinsip  steril pemasangan  infus  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  H.  Sahudin  Kutacane  Kabupaten
Aceh  Tenggara.  Penelitian  ini  dilaksanakan di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H.  Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  pelaksana  yang  bekerja  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H.  Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara berjumlah 332 orang. Besar sampel penelitian ini  ditentukan  dengan  rumus  n  =  10%  ×  N, Jadi  besar  sampel  dalam  peneltian  ini  adalah sebanyak  33  responden  yang  diambil  dengan menggunakan  teknik accidental  sampling yaitu  perawat  yang  kebetulan  melakukan pemasangan  infus.  Teknik  pengolahan  data pada  penelitian  ini  melalui  proses editting , coding,  entri  data, dan tabulating. Analisa pada  penelitian  ini  meliputi  analisa  univariat dan analisa bivariat.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Analisa Univariat
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Data Demografi BerdasarkanUmur, Jenis Kelamin Responden di Rumah Sakit Umum Daerah H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara
Karakteristik Responden F % Umur 25-40 23 69,7 41-55 10 30,3 Jenis Kelamin Laki-laki 10 30, 3 Perempuan 23 69,7 Pendidikan D3 19 57, 6 S1 14 42,2 Lama bekerja <5 tahun 18 54,5 >5 15 45,5 Kepegawaian PNS 16 48,5 Non PNS 17 51,5 Status Pernikahan Menikah 21 48,5 Belum menikah 12 51,5 Pelatihan Tidak pernah 20 60,6 Pernah 13 39,4
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  umur responden  mayoritas  yaitu  25-40  tahun 69,7%,  jenis  kelamin  perempuan  lebih mayoritas  yaitu  69,7%,  pendidikan  D3 mayoritas yaitu 57,6%, lama bekerja mayoritas 1-5 tahun yaitu 54,5%,
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
kepegawaian  mayoritas  non  PNS  yaitu 51,5%,  status  pernikahan  mayoritas  menikah yaitu 63,6%, pelatihan mayoritas tidak pernah yaitu 60,6%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat Tentang Health Associated Infections (HAIs) Rumah Sakit Umum Daerah H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Pengetahuan F % Baik 0 0 Cukup 30 90,9 Kurang 3 9,1 Total 33 100 Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa pengetahuan  perawat  tentang  HAIs  Rumah
Sakit  Umum  Daerah  H.  Sahudin  Kutacane adalah cukup dengan hasil 90,9%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Penerapan Prinsip Steril Pemasangan Infus Di Rumah Sakit Umum Daerah H. Sahudin Kutacane
Kabupaten Aceh Tenggara Penerapan Prinsip Steril F % Baik 21 63,6 Buruk 12 36,4 Total 33 100 Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa penerapan prinsip steril Pemasangan Infus Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H.  Sahudin
Kutacane adalah baik dengan hasil 63,6%.

## Analisa Bivariat
Tabel 4. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Tentang Health Associated Infections (HAIs) Dengan Penerapan Prinsip Steril Pemasangan Infus di Rumah Sakit Umum
Daerah H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Pengetahuan Prinsip Steril f % P Value Baik Buruk f % f % Cukup 21 63,6 9 27,3 30 90,9 0,016 Kurang 0 0 3 9.1 3 9,1
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa dari pengetahuan perawat yang cukup tentang
HAIs  sebanyak  90,9%,  penerapan  prinsip steril  baik  sebanyak  63,6%,  dan  penerapan prinsip steril buruk sebanyak 27,3%, sedangkan  dari  pengetahuan  perawat  kurang tentang  HAIs  sebanyak  9,1%,  dengan penerapan  prinsip  steril  buruk.  Dengan  hasil p  value  0,016  (p=<0,05)  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  perawat dengan HAIs.

## 3.2 Pembahasan
a. Pengetahuan  Perawat  Tentang Health Associated Infections (HAIs)
Menurut asumsi peneliti bahwa mayoritas pengetahuan perawat tentang Health Associated Infections (HAIs) memilki tingkat pengetahuan  yang  cukup  baik  di  karena semakin  lama  masa  kerja  dan  tingkat pendidikan  perawat  semakin  baik  pula pengetahuan perawat.

## b. Penerapan  Prinsip  Steril  Pemasangan Infus
Menurut  asumsi  peneliti  penerapan prinsip  steril  pemasangan  infus  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  H.  Sahudin  Kutacane
Kabupaten  Aceh  Tenggara  mayoritas  baik. Ada beberapa faktor yang  mempengaruhi hal tersebut  seperti  tingkat  pendidikan  dan lamanya masa kerja, fasilitas dan sarana juga termasuk  hal  yang  mempengarahi  penerapan prinsip steril oleh perawat.
c. Hubungan Pengetahuan Perawat
Tentang Health  Associated  Infections (HAIs)  Dengan  Penerapan  Prinsip Steril Pemasangan Infus Menurut asumsi peneliti bahwa hubungan pengetahuan perawat tentang Health Associated Infections (HAIs) dengan penerapan  prinsip  steril  pemasangan  infus  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H.  Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara mayoritas cukup.

## 4. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  diatas  dapat disimpulkan bahwa:
1. Pengetahuan  perawat  tentang Health Associated  Infections (HAIs)  di  Rumah Sakit Umum Daerah H. Sahudin Kutacane Kabupaten  Aceh  Tenggara  Tahun  2019 mayoritas cukup.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
2. Penerapan prinsip steril pemasangan infus di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh
Tenggara Tahun 2019 mayoritas baik.
3. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara hubungan  pengetahuan  perawat  tentang
Health  Associated  Infections (HAIs) dengan penerapan prinsip steril
pemasangan  infus  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  H.  Sahudin  Kutacane  Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2019.

## REFERENCES
Abdullah. K. (2012). Hubungan Pengetahuan,  Motivasi,  dan  Supervisi dengan  Kinerja  Pencegahan  Infeksi
Nosokomial di RSUD H Makassar . 1–2. D., M. D. M. (2012). Hubungan Pengetahuan Perawat  Tentang  Infeksi  Nosokomial Dengan Kejadian Plebitis DI RS Kristen Lende Moripa Sumba Barat .
Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara, (2018). Haji,  B.  S.  (2010). Hubungan  Tingkat Kompetensi  Pada  Aspek  Ketrampilan
Pemasangan Infus Dengan Angka
Kejadian  Plebitis  Di  RSUD  Banyudono Kabupaten . Handojo.  (2015). Pengetahuan  Perawat tentang Infeksi Nosokomial di Ruang D2 san D3 di RS H Husada Undaan Wettan
Surabaya. 1 . Kemenkes  RI.  (2017). Program  Pencegahan dan  Pengendalian  Infeksi  Nosokomial Merupakan Unsur Patient Safety . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Lardo,  S.  (2016). Infection  Control  Risk Assesment (ICCRA) . Ar-Ruzz Media. Listiowati,  E.  (2014). Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Hand  Hygiene  dengan Kepatuhan  Pelaksanaan  Hand  Hygiene
Pada  Peserta  Program  Pendidikan Profesi Dokter . Notoatmodjo. (2012). Ilmu Perilaku
Kesehatan . Rineka Cipta. Nugraheni,  R.  (2012). Pengetahuan  Perawat Tentang Infeksi Nosokomial . Rizky,  W.  (2016). Analisa  Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Flebitis Pada  Pasien  Yang  Terpasang  Intravena Di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit  Ar. Bunda . WHO.  (2012). Prevention  of  hospital- acquired  infections,  A  practical  guide 2nd edition.
Zismita,  L.  R.  .  (2013). Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Perawat  Tentang  Infeksi Nosokomial  Dengan  Angka  Kejadian Plebitis  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kota Yogyakarta.