## PENGARUH KOMPRES HANGAT JAHE EMPRIT TERHADAP PENURUNAN NYERI SENDI LUTUT ARTHRITIS REMATHOID PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
(PSTW) BONDOWOSO
Muhammad Ali*, Gumiarti**,  Mahmud Adi Yuwanto*** *, *** Program Studi SI Ilmu Keperawatan STIKES dr.Soebandi Jember ** Poltekkes Kemenkes Malang

## ABSTRACT
Arthritis  Rheumatoid  is  one  of  an  autoimmune  disease  in  which  the  joints  are usually  the hands and feet joints going inflammation resulting in swelling, Pain and often finally causing damage to the inside of the joint. Pain management in the elderly aims  to reduce pain  or eliminating the pain of the knee atritisremathoid joints in the elderly. The purpose of this research is to determine the effect of warm compresses of ginger emprit on decreasing  scale  of  knee  joint  pain  in  rheumatoid  arthritis  in  elderly.  This  type  of  this research is pre experiment with one group design pre-post test design. The population of this  research  is  elderly  who  live  in  Bondowoso  old  age  social  services  and  have  certain characteristics. The sample amounted to 20 elderly people  with total sampling technique. The result of the research before the giving of warm compress ginger emprit showed that the elderly suffer on medium pain scale that is 70,0%. Pain scale after done giving warm compress ginger emprit, knee joint pain in elderly decreased with mild pain scale that is 75,0%.Based  on  Wilcoxon  statistic  test  obtained  calculation  p-value  0,00  (<0,05).  So  it shows there is a significant influence between the influence of warm compresses of ginger emprit  on  the  decrease  the  scaleof  knee  rheumatoid  arthritis  joints  pain  in  elderly.  It  is advised  to  the  elderly  that  warm  compresses  of  ginger  emprit  can  be  used  as  an independent intervention to decreasethe scale of knee rheumatoid arthritis joint pain.

## Keywords:  Warm  Compress  Ginger  Emprit,  Knee  Pain  Scale,  Arthritis  Rheumatoid, Elderly

## PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  tahap  lanjut  dari suatu  proses  kehidupan  yang  ditandai dengan  penurunan  kemampuan  tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan.  Lansia  menurut  Hawari 2001,  adalah  keadaan  yang  ditandai  oleh kegagalan seseorang
untuk
mempertahankan  keseimbangan  terhadap kondisi  stress  fisiologis.  Kegagalan  ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta
peningkatan  kepekaan  secara  individual (Muhid, 2016). Gangguan pada persendian  merupakan  penyakit  yang sering dijumpai pada lansia, dan termasuk empat penyakit yang sangat erat hubungannya  dengan  proses  menua.
Salah  satu  gangguan  tersebut  adalah artritis rheumatoid (yuniarti, 2015).
Manajemen nyeri pada artritis rhematoid  bertujuan  untuk  mengurangi atau menghilangkan  rasa sakit dan tidak nyaman.  Secara  umum  manajemen  nyeri arthritis  rheumatoid  ada  dua  yaitu manajemen  farmakologi  dan  manejemen non farmakologi. Manajemen non farmakologi  dapat  menurunkan  nyeri dengan  resiko  yang  rendah  bagi  pasien dan  tidak  membutuhkan    biaya.  Salah satu  intervensi  non  farmakologi  yang dapat  dilakukan  perawat  secara  mandiri dalam  menurunkan  skala  nyeri  artritis rhematoid yaitu dengan melakukan kompres  hangat  jahe  pada  pasien  untuk
Pengaruh Kompres Hangat Jahe Emprit.…...............…………….…..Muhammad Ali., hal. 517-522
menurunkan skala nyeri artritis rheumatoid (Damaiyanti. 2012).
Jumlah  penderita  artritis  rhematoid di  dunia  saat  ini  telah  mencapai angka 305  juta  jiwa,  artinya  1  dari  6  penduduk bumi menderita penyakit artritis rhematoid  (WHO  2012).  Di  Indonesia prevalensi  nyeri  arthritis  rheumatoid 23,3%-  31,6%  dari  jumlah    penduduk indonesia.  Pada tahun 2007  lalu, jumlah pasien    ini  mencapai  2  Juta  orang  dan pada  tahun  2012  meningkat  menjadi  3,5 juta  orang,  dengan  perbandingan  pasien wanita  tiga  kali  lebih  banyak  dari  pria. Diperkirakan  angka  ini  terus  meningkat hingga  tahun  2025    dengan    indikasi lebih    dari    25%    akan    mengalami kelumpuhan    (Zen,  2012).  Berdasarkan pusat  data  BPS  prop  Jatim    pada  tahun 2007  sebanyak    4.209.817  lansia  28% menderita rematik (dinkes  jatim, 2009)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  dipanti  sosial  tresna  werdha (pstw)  kabupaten  Bondowoso,  dari  86 lansia  didapatkan  data  bahwa  sebanyak 20  lansia  mengalami  nyeri  sendi  lutut. diantaranya 5 orang dengan kreteria nyeri berat,  6  orang  dengan  kreteria  nyeri sedang dan 9 orang lansia dengan kriteria nyeri ringan.
Dampak  bila  nyeri  pada  artritis rhematoid  tidak  ditangani  maka  dapat mengancam jiwa penderitanya atau hanya menimbulkan gangguan kenyamanan dan masalah  yang  disebabkan  oleh  penyakit rematik.  tidak  hanya  berupa  keterbatasan yang  tampak  jelas  pada  mobilitas  tetapi dapat  terjadi  hal  yang  paling  ditakuti yaitu  menimbulkan  kecacatan  seperti kelumpuhan  dan  gangguan  aktivitas hidup  sehari-hari.  Efek  sistemik  yang tidak jelas dapat menimbulkan kegagalan
organ  dan  kematian  atau  mengakibatkan masalah  seperti  rasa  nyeri,  keadaan mudah  lelah,  perubahan  citra  diri  serta tinggi terjadinya cidera (yuniarti, 2015).
Kompres  hangat  jahe  memiliki kandungan  enzimsiklo-oksigenase  yang dapat  mengurangi  peradangan  pada penderita  arthritis  rhematoid,  selain  itu jahe  juga  memiliki  efek  farmakologis yaitu rasa panas dan pedas, dimana dapat meredakan  rasa  nyeri,  kaku,  dan  spasme otot atau terjadinya vasodilatasi pembuluh darah, manfaat yang maksimal akan  dicapai  dalam  waktu  20  menit sesudah  aplikasi  panas  (Damaiyanti 2012).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  pada  dasarnya merupakan cara ilmiah untuk mendapatkan  data  dengan  tujuan  dan kegunaan  tertentu.  Berdasarkan  hal tersebut  terdapat  empat  kata  kunci  yang perlu diperhatikan yaitu cara ilmiah, data, tujuan,  dan  kegunaan  (Sugiono,  2016). Penelitian ini menggunakan desain penelitian  rancangan Pre  –  Eksperiment dengan  menggunakan  rancangan One Group Pra – Post Tes. Design Kelompok subjek  diobservasi  sebelum  dilakukan intervensi,  kemudian  diobservasikan  lagi setelah  intervensi  untuk  mengetahui akibat  dari  perlakuan  (Nursalam,  2015). Pada  penelitian  ini,  sebelum  dilakukan kompres  hangat  jahe  emprit (pre-test), skala  nyeri  lansia  di  ukur.  Kemudian dilakukan  kompres  hangat  jahe  emprit oleh peneliti selama 20 menit. Setelah itu diukur  kembali (post-test) skala  nyeri klien  tersebut.  Kemudian  dibandingkan antara nyeri pre-test dengan post-test .

## HASIL
Hasil pengumpulan data pada peneltian ini sebagai berikut.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Di PSTW  Bondowoso Usia Jumlah Persentase 60-74 75-90 >90 15 3 2 75,0 15,0 10,0 Total 20 100.0
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di PSTW  Bondowoso
Jenis Kelamin Jumlah Presentase Laki-Laki Perempuan 6 14 30,0 70,0 Total 20 100.0
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Skala  Nyeri  Setelah  Diberikan  Kompres  Hangat  Jahe  Emprit  Pada Lansia Di PSTW  Bondowoso Skala Nyeri Jumlah Presentase Nyeri Ringan Nyeri Sedang 15 5 75,0 25,0 Jumlah 20 100,0
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Skala  Nyeri  Setelah  Diberikan  Kompres  Hangat  Jahe  Emprit  Pada Lansia Di PSTW  Bondowoso Skala Nyeri Jumlah Presentase Nyeri Ringan Nyeri Sedang 15 5 75,0 25,0 Jumlah 20 100,0
Tabel  5.  Perbandingan  Skala  Nyeri  Sebelum  Dan  Sesudah  Kompres  Hangat  Jahe  Emprit  Di  PSTW
Bondowoso Skala Nyeri Sebelum Sesudah P Value Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri berat 5,0 70,0 25.0 75,0 25,0 0,000 Total Responden 20 20 PEMBAHASAN Skala Nyeri Sebelum Dilakukan Kompres Hangat Jahe Emprit Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Bondowoso terhadap 20 responden sebelum dilakukan  kompres  hangat  jahe  emprit menunjukan  bahwa  sebagian  besar  para lansia  mengalami  nyeri  sendi  lutut dengan  kategori  skala  nyeri  sadang 70.0%  (14  orang),    diperoleh  data berdasarkan tabel 5.3 nyeri berat sebanyak  5  orang  lansia  (25,0%),  dan sebagian kecil 5,0% (1 orang) mengalami skala nyeri ringan.
Arthritis  rhematoid  (Gordon,  2002) merupakan  suatu  penyakit  autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan  dan  kaki)  mengalami  peradangan sehingga  terjadi  pembengkakan,  nyeri dan  seringkali  akhirnya  menyebabkan
kerusakan bagian dalam sendi (Nasrullah, 2016).
Dari  fakta  yang  ada  dilihat  dari skala  nyeri  sebelum    dilakukan  kompres hangat jahe emprit terhadap 20 responden yang  mengalami  nyeri  sendi  rhematoid diperoleh  data  bahwa  sebagian  besar responden  mengalami  nyeri  sendi  lutut dengan  kategori  skala  nyeri  sedang 70.0%  (14  orang),  Hal  ini  terjadi  karena responden  jarang  atau  bahkan  belum pernah  melakukan  terapi  pengobatan nyeri sendi rhematoid dengan menggunakan    kompres  hangat  jahe emprit,  mereka  hanya  mengandalkan obat-obatan  medis,  sehingga  ada  kalanya responden  tidak  mengkonsumsi  obat- obatan  medis  tersebut  karena  merasa bosan dan malas untuk terus mengkonsumsi obat tersebut.
Pada  lansia  penurunan  system muskuloskelektal  adalah  masalah  yang
serius. Komponen-komponen kapsul sendi  pecah  dan  kolagen  yang  terdapat pada jaringan  penyambung  meningkat secara  progresif  yang  jika  tidak  dipakai lagi  maka  akan  terjadi  Inflamasi,  nyeri, penurunan mobilitas sendi dan deformitas yang  akan  sering  dirasakan.  Akibat penuaan  dan  menyebabkan    kerusakan pada  sendi-sendi  yang  memainkan  peran penting.  Banyak  faktor  yang    bisa menyebabkan  nyeri.  Semakin  banyak faktor  yang  menjadi  penyebab  nyeri, maka  akan  meningkatkan  timbulnya sensasi nyeri.
Dari  hasil  pengukuran  skala  nyeri sebelum    dilakukan  kompres  hangat  jahe emprit  yang  dilakukan  pada  lansia  di PSTW Bondowoso dapat ditarik kesimpulan  bahwa  lansia  yang  berada dilingkungan  panti  sosial  tresna  werdha sebagaian  besar  mengalami  nyeri  sendi lutut  dengan  kategori  nyeri  sedang,  hal ini  disebabkan  para  lansia  jarang  atau bahkan belum pernah mendapatkan terapi pengobatan  nyeri  sendi  atritis  rhematoid dengan  menggunakan  non  farmakologi yaitu  salah  satunya  dengan    kompres hangat  jahe  emprit,  mereka  hanya mengandalkan obat-obatan medis saja.
Skala Nyeri Setelah Dilakukan

## Kompres Hangat Jahe Emprit
Dari  hasil  tabel  5.4  dapat  dilihat bahwa  Penurunan  skala  nyeri  setelah dilakukan  pemberian  kompres  hangat jahe emprit dari 20 orang responden dari skala  nyeri  berat  menjadi  nyeri  sedang 25%  (5  orang),  dan  skala  nyeri  sedang menjadi  skala  nyeri  ringan  75%  (15 orang).
Kompres  hangat  jahe  memiliki kandungan  gingerol  yang  mengandung siklooksigenase  yang  bisa  membantu menghambat  terbentuknya  prostaglandin sebagai  mediator  nyeri,  sehingga  terjadi penurunan  nyeri  sendi  (Damaiyanti 2012).
Setelah  pemberian  kompres  hangat  jahe emprit  sebagian  besar  dari  lansia  yang
menderita  nyeri  sendi  lutut  menunjukkan adanya perubahan tingkat nyeri dari skala nyeri  sedang  menjadi  skala  nyeri  ringan 75%  (15  orang).  Perubahan  tersebut terjadi  karena  kompres  hangat  jahe memberikan  efek  fisiologis  dengan  cara menurunkan  nyeri  sendi  pada  tahap transduksi.  kandungan  dari  jahe  yaitu Zingerol, gingerol dan shagaol bermanfaat  untuk  mengurangi  nyeri sendi.  Kandungan  air  dan  minyak  yang menguap  pada  jahe  berfungsi  sebagai enhancer  yang  dapat  meningkatkan permebilitas  oleoresin  menembus  kulit tanpa  menyebabkan  iritasi.  Rangsangan panas  yang  dihasilkan  kompres  hangat jahe  akan  meningkatkan  suhu  lokal  pada kulit  yang  akan  mengakibatkan  kulit menjadi pucat karena timbul vasokontriksi akan segera diikuti vasodilatasi.  Apabila  terjadi  dilatasi pembuluh  darah,  maka  hal  ini  akan diteruskan ke pembuluh darah di jaringan yang lebih dalam sehingga sirkulasi darah membaik. Secara fisiologis, kompres jahe menurunkan  nyeri  sendi  pada  tahap transduksi,  dimana  pada  tahapan  ini  jahe memiliki kandungan gingerol yang mengandung  siklooksigenase  yang  bisa menghambat  terbentuknya  prostaglandin sebagai  mediator  nyeri,  sehingga  terjadi penurunan nyeri sendi.
Prosedur  kerja  dari  kompres hangat  jahe  emprit  adalah  dengan  cara Cuci  jahe  dengan  air  hangat  sampai bersih kemudian di parut dan ditempelkan pada daerah sendi lutut yang terasa  nyeri  hingga  merata  setelah  itu tunggu selama 20 menit. Setelah diberikan  kompres  hangat  jahe  emprit intensitas  nyeri  sendi  lutut  pada  semua lansia  menjadi  menurun  karena  efek kompres  hangat  dapat  merelaksasikan otot,  menghambat  terjadinya  inflamasi, memberi  perasaan  nyaman,  merangsang pengeluaran endhorpins dan menghambat transmisi      impuls  nyeri  ke  otak.  Nilai penurunan intensitas nyeri setelah kompres  hangat  bervariasi  karena  setiap individu reaksi terhadap nyeri berbeda.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa pada lansia yang mengalami nyeri sendi  lutut  setelah  diberikan  kompres hangat jahe emprtit sekla nyeri sendi lutut pada lansia mengalami penurunan, dilihat dari  perubahan  yang  terjadi  pada  lansia, terapi  kompres  hangat  jahe  dapat menunjukkan  hasil  perubahan  yang cukup efektif.
Perbandingan  Skala  Nyeri  Sebelum Dan  Sesudah  Kompres  Hangat  Jahe Emprit
Setelah uji wilcoxon signed rank test pada  kelompok  lansia  didapat  nilai value 0,000  <α  0,05  oleh  karena  itu pada  kelompok  lansia  HA  diterima  yang menunjukan  ada  pengaruh  pemberian kompres  hangat  jahe  emprit  terhadap nyeri sendi lutut atiritis remathoid.
Kompres hangat jahe emprit merupakan  pengobatan  tradisional  atau terapi  alternatif  untuk  mengurangi  nyeri sendi lutut  artritis  rhematoid.  Kompres hangat jahe emprit  memiliki  kandungan enzim siklo-oksigenasi yang dapat mengurangi  peradangan  pada  penderita artritis rheumatoid, manfaat yang maksimal  akan  dicapai  dalam  waktu  20 menit sesudah aplikasi panas (Damaiyanti 2012). Hal  ini  di  dukung  oleh  Penelitian
Susanti,
(2014) tentang pengaruh
kompres  jahe  terhadap  intensitas  nyeri penderita  arthritis  reumathoid.  Sebagian besar  setelah  dilakukan  kompres  jahe mengalami  penurunan    dengan  nilai  p value  0,000  <α  (0,05)  yang  berarti  ada pengaruh yang signifikan terhadap penurunan intensitas nyeri artritis rheumathoid pada lansia.
Efek  panas  pada  jahe  emprit    inilah yang  dapat  meredakan  nyeri,  kaku  dan spasme  otot  pada  artritis  rhematoid. Sehingga dapat digunakan untuk mengobati  penyakit.  Jahe  emprit  juga banyak mempunyai kandungan sehingga dapat  untuk  menyembuhkan  tubuh, selain itu jahe emprit banyak mempunyai khasiat seperti
antihelmintik,  antirematik,  dan  peluruh masuk  angin.  Jahe  emprit  mempunyai efek  untuk  menurunkan  sensasi  nyeri dan  juga  dapat  meningkatkan  proses penyembuhan  jaringan  yang  mengalami kerusakan  dan  meningkatkan  respon inflamasi.
Perubahan  nyeri  sendi  lutut  yang terjadi  pada  lansia  menunjukkan  bahwa penurunan  nyeri  pada  masing-masing lansia  sangat  bervariasi,  hal  itu  sangat erat  terkait  dengan  factor-faktor  yang mempengaruhi  nyeri  yang  dibawa  oleh lansia  baik  dari  diri  lansia  itu  sendiri maupun  dari  lingkungan  luar.  Namun dilihat dari perubahan yang terjadi terapi kompres  hangat  jahe  emprit  dapat menunjukkan  hasil  perubahan  yang cukup efektif.
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulan bahwa  pemberian  kompres  hangat  jahe emprit  dapat  membantu  menurunkan nyeri  sendi  yang  menyerang  pada  lansia. Kompres  hangat  jahe  emprit  merupakan salah  satu  pengobatan  tradisional  atau terapi  alternatif  untuk  mengurangi  nyeri sendi  lutut  artritis  rheumatoid,  sehingga dapat  digunakan  sebagai  salah  satu alternatif  pengobatan  non  farmakologis untuk menurunkan nyeri sendi lutut atritis remathoid.

## SIMPULAN
1. Hasil pengukuran skala nyeri sebelum    dilakukan  kompres  hangat jahe  emprit  yang  dilakukan  pada lansia di PSTW Bondowoso sebagaian  besar  mengalami  nyeri sendi  lutut  dengan  kategori  skala nyeri sedang (70,0%)
2. Hasil  pengukuran  pada  lansia  yang mengalami  nyeri  sendi  lutut  setelah diberikan kompres hangat jahe emprit  skala  nyeri  sendi  lutut  pada lansia  sebagian  besar  mengalami penurunan  yaitu  dengan  kategori nyeri ringan (75,0%)
3. Ada  pengaruh  pemberian  kompres
hangat jahe emprit terhadap penurunan  skala  nyeri  sendi  lutut atiritis remathoid dengan nilai value 0,000  <α 0,05.

## SARAN
Disarankan agar melakukan penelitian  yang  lebih  mendalam    terkait dengan  pemberian  kompres  hangat    jahe emprit  terhadap  penurunan  nyeri  sendi lutut atritis remathoid.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah.  2015. Pengaruh  Kompres Hangat  Rebusan  Jahe  Terhadap Nyeri Pada Penderita Osteotrhitis Lutut  Di  Panti  Wredha  Dharma Bhakti Surakarta di eprints. Ums.ac.id.
Artikel Kesehatan, 2017 di Https://Www.Borobudurherbal.co m diakses tanggal 21 mei 2017 Astawan  Made.  2016. Sehat  dengan rempah dan bumbu dapur . Jakarta
:  PT Compas Media Nusantara Damaiyanti  Siska,  Dkk.  2012. Pengaruh Kompres  Jahe  Hangat  Terhadap PenurunanIntensitas Nyeri Artritis  Rhematoid  Pada  Lanjut Usia  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Kasih Sayang Ibu Kanagarian Cubadak Batu Sangkar 2012 di ejournal.stikesyarsi.ac.id  diakses tanggal 21 mei 2017
Mubarak  Wahit  Iqbal,  Cahyati  Nurul. 2014. Buku  Ajar  Kebutuhan
Dasar  Manusia  Teori  &  Aplikasi Dalam  Praktik .  Jakarta  :  Buku
Kedokteran EGC
Muhith  Abdul,  Siyoto  Sandu.  2016.
Pendidikan Keperawatan Gerontik .  Yogyakarta:  CV  Andi
Offset
Muhlisin  Ahmad.  2017. Menilai  Skala Nyeri. Di http://mediskus.com . Diakses tanggal 28 Mei 2017 Nasrullah  Dede.  2016. Buku  Ajar Keperawatan Gerontik Jilid
1dengan Pendekatan Asuhan Keperawaan Nanda Nic dan Noc .
Jakarta : CV Trans Info Media Notoatmodjo Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Edisi Revisi. Jakarta : Rineka Cipta Nursalam.  2015. Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan . Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika
Rahman.  (2004), Asli  Jahenya  Nyata Khasiatnya Diperoleh Tanggal 12 Pebruari 2012, From.Http ;//Kompas,/Indohafi, Htm Sugiono. 2014. Metode Peneliian Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D. Bandung : Alfabeta Swarjana I Ketut. 2016. Statistik Kesehatan .  Yogyakarta  :  C.V  Andi Offset
Utami dkk, (2005 ), Tanaman Obat Untuk Mengatasi Nyeri Rematik & Asam Urat. YuniartiEnnyVirda,  Kharisma  Ani.2015.
Pengaruh  Pemberian  Kompres Hangat  (Jahe)  Terhadap  Skala
Nyeri Sendi Pasien Artritis Rheumatoid di  ejournal.stikes- ppni.ac.id  diakses  bulan  april 2015
Pengaruh Kompres Hangat Jahe Emprit.…...............…………..…......Muhammad Ali., hal. 517-522