## Ketahanan Pangan Rumah Tangga, Kejadian Sakit dan Sanitasi Lingkungan Berhubungan dengan Status Gizi Balita Usia 1-5 Tahun Di Surabaya

## Household Food Security, Incidence of Illness, and Environment Sanitation is Associated with Nutritional Status of 1-5 Years Old Children in Surabaya
Hernita Riski *1 , Luki Mundiastutik 2 , Annis Catur Adi 3

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Ketahanan  pangan  merupakan  salah  satu  aspek  penting  yang  berperan  dalam  pencapaian  Susteinable Development  Goals  (SDGs).  Berdasarkan  tujuan  kedua  SDGs,  ketahanan  pangan  dapat  dikatakan  tercapai  apabila masyarakat  telah  bebas  dari  kelaparan,  akses  pangan  yang  aman  dan  bergizi  tercukupi  untuk  semua  orang.  Ketahanan pangan  merupakan  aspek  yang  penting  karena  mampu  mempengaruhi  status  gizi  masyarakat  terutama  balita . Menurut Riskesdas 2018, di Indonesia prevalensi status gizi kurang  dan gizi buruk pada balita sebesar 13,85% dan 3,9%.
Tujuan: Menganalisis hubungan ketahanan pangan rumah tangga, kejadian sakit, dan sanitasi lingkungan dengan status gizi balita di Kelurahan Sidotopo Kecamatan Semampir Kota Surabaya.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Besar sampel sebanyak 64 rumah tangga. Pengambilan sampel dilakukan  dengan  cara  multistage  random  sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuisioner  US- HFSSM untuk mengetahui status ketahanan pangan rumah tangga, kuisioner sanitasi lingkungan untuk mengetahui status sanitasi  lingkungan  rumah,  dan  kuisioner  umum  untuk  mengetahui  identitas  responden,  kejadian  sakit  dan  status  gizi responden . Penelitian dianalisis dengan uji korelasi spearman.
Hasil:  Ketahanan  pangan  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  status  gizi  BB/U  (p<0,001)  dengan  koefisien  korelasi sebesar  0,463,  kejadian  sakit  memiliki  hubugan  signifikan  dengan  status  gizi  berdasarkan  indeks  BB/U  (p=0,001)  dengan koefisien  korelasi  sebesar  -0,390,  dan  sanitasi  lingkungan  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  status  gizi  berdasarkan indeks BB/U (p=0,039) dengan koefisien korelasi sebesar 0,259.
Kesimpulan:  Terdapat  hubungan  ketahanan  pangan  rumah  tangga,  kejadian  sakit,  dan  sanitasi  lingkungan dengan  status gizi balita.
Kata Kunci: Ketahanan pangan rumah tangga, kejadian sakit, sanitasi lingkungan, status gizi balita

## ABSTRACT
Background: Food security is an important aspect that plays a role in achieving the Sustainable Development Goals (SDGs). Based on the second purpose of SDGs, food security can be achieved if the community has been free from hunger, access to safe  and  nutritious  food  is  sufficient  for  everyone.  Food  security  is  an  important  aspect  because  it  can  influence  the nutritional  status  of  the  community,  especially  children.  According  to  Riskesdas  2018,  in  Indonesia  the  prevalence  of malnutrition and malnutrition in children are 13.85% and 3.9%.
Objectives: To analyze the  relationship of household food security, incidence  of illness, and  environmental sanitation with nutritional status of children in Sidotopo, Semampir Surabaya.
Method:  This  research  used  cross  sectional  design.  The  sample  size  was  64  household.  Sampling  was  done  by  multistage random sampling. Data was collected through interview using US-HFSSM, recall 2x24hours, environmental sanitation, and general questionnaire. The result was analyzed using spearman test.
Result: Food security had a significant relationship between nutritional status WAZ (p<0.001), the incidence of illness had a significant  relationship  with  nutritional  status  WAZ  (p=0.001),  and  environmental  sanitation  had  a  significant  relationship with nutritional status with WAZ (p=0.039).
Conclusion: The conclusion that there were relationship of household food security, incidence of illness, and environmental sanitation with nutritional status of children.
Keywords: Household food security, incidence of illness, environmental sanitation, nutritional status of children

## RESEARCH STUDY

## Open Access
©2019. Riski, dkk. Open access under CC BY – SA license. Received: 15-05-2019, Accepted: 04-07-2019, Published online: 09-9-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i3.2019.130-134, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
*Koresponden: riski.hernita@gmail.com 1,3 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo, 60115 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 2 Akademi Gizi Surabaya, Jl. Bendul Merisi No.126, 60239, Bendul Merisi, Kec. Wonocolo, Kota SBY, Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Susteinable Development
Goals (SDGs) merupakan  tujuan  yang  dapat  dicapai  dengan memperhatikan  salah  satu  aspek  penting  seperti ketahanan pangan. Ketahanan pangan merupakan salah satu  tujuan  untuk  mencapai  SDGs  yang  termasuk  pada tujuan  kedua  yaitu  mengakhiri  kelaparan,  menggapai ketahanan  pangan,  dan  menambah  gizi  serta meningkatkan pertanian yang berkelanjutan.
Berdasarkan  tujuan  kedua  SDGs,  ketahanan  pangan dapat dikatakan tercapai apabila masyarakat telah bebas dari  kelaparan,  akses  pangan  yang  aman  dan  bergizi tercukupi untuk semua orang 1 . Ketahanan pangan suatu wilayah  dapat digambarkan salah satunya dengan ketersediaan pangan di wilayah tersebut 2 . Menurut Badan Ketahanan Pangan, ketersediaan pangan di Indonesia mempunyai nilai yang fluktuatif,  pada  tahun  2013  hingga  tahun  2017 3 .  Tahun 2013  sebesar  3.770  kkal/kap/hari  menurun  menjadi 3.731  kkal/kap/hari  (2014)  dan  menurun  kembali menjadi 3.515 kkal/kap/hari (2015), kemudian meningkat menjadi 3.964 kkal/kap/hari (2016) dan 4.006 kkal/kap/hari  (2017).  Ketersediaan  pangan  yang  telah melebihi  standar  masih  belum  sesuai  dengan  tingkat konsumsi  masyarakat  Indonesia.  Konsumsi  pangan masyarakat Indonesia memiliki nilai yang fluktuatif sejak tahun  2013  sampai  tahun  2017.  Pada  tahun  2013 sebesar  1.930  kkal/kap/hari  meningkat  menjadi  1.949 kkal/kap/hari  (2014),  2.099  kkal/kap/hari  (2015),  2.147 kkal/kap/hari  (2016),  tetapi  kemudian  menjadi  2.128 kkal/kap/hari  (2017).  Selain  dapat  menyebabkan masalah  rawan  pangan,  konsumsi  pangan  yang  tidak memenuhi standar juga dapat mempengaruhi status gizi khususnya  balita  yang  merupakan  kelompok  rawan (vulnerable group) 4 . Pada  tahun  2009  sebanyak  346  daerah  yang tersebar  di  32  provinsi  di  Indonesia  mengalami  rawan pangan, sedangkan data pada tahun 2015 jumlah daerah rawan pangan sebanyak 398 daerah yang tersebar di 34 provinsi  di  Indonesia 5 .  Ketahanan  pangan  yang  kurang dapat mengakibatkan penurunan derajat kesehatan dan menyebabkan  status  gizi  menjadi  kurang 6 .  Oleh  karena itu  ketahanan  pangan  memiliki  hubungan  yang  erat dengan  kesehatan  dan  gizi.  Walaupun  tidak  menderita penyakit  tetapi  mengalami  ketahanan  pangan  yang kurang  pada  kurun  waktu  tertentu  maka  mampu menyebabkan kekurangan gizi.
Faktor yang mempengaruhi status gizi dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  yang  luas  yaitu  makanan, kesehatan,  dan  pola  asuh 7 .  Sanitasi  buruk,  penyakit, malnutrisi,  dan  stunting  (akibat  malnutrisi  kronis) merupakan  hal  yang  saling  berkaitan 8 .  Penyakit  infeksi yang  dialami  balita  mampu  menyebabkan  penurunan status gizi balita. Apabila balita mengalami asupan
pangan yang kurang terutama energi dan protein dalam jangka  waktu  tertentu  maka  dapat  menyebabkan penurunan berat badan sehingga mampu mengakibatkan  penurunan  daya  tahan  tubuh  dan balita menjadi mudah terserang penyakit 9 . Di Indonesia, prevalensi gizi kurang menunjukkan nilai  yang  fluktuatif.  Pada  tahun  2007  sebesar  13%, kemudian  naik  sebesar  0,9%  menjadi  13,9%,  dan  pada tahun  2018  menurun  menjadi  13,85%.  Sedangkan prevalensi  gizi  buruk  pada  tahun  2007  sebesar  5,4%, kemudian  meningkat  sebesar  0,3%  menjadi  5,7%,  dan menurun sebesar 1,8% menjadi 3,9% 10 . Berdasarkan Penilaian Status Gizi (PSG) dan Profil Kesehatan  Kota  Surabaya  tahun  2014  Puskesmas Sidotopo  memiliki  jumlah  balita  dengan  status  gizi kurang  dengan  indikator  BB/U  pada  tahun  2014  yaitu 21,6% 11 .    Kemudian,  pada  tahun  2016  prevalensi  gizi kurang  di  Puskesmas  Sidotopo  menurun  menjadi 18,75% 12 .  Tetapi pada tahun 2017 prevalensi gizi kurang di  Puskesmas  Sidotopo  menjadi  20,7%,  dengan prevalensi di Kelurahan Sidotopo 22,1% 13 . Hal  di  atas  menjelaskan  bahwa  Kelurahan Sidotopo  masih  memiliki  jumlah  prevalensi  gizi  kurang yang  cukup  tinggi.  Berdasarkan  uraian  tersebut,  perlu adanya  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  antara ketahanan  pangan  rumah  tangga,  kejadian  sakit,  dan sanitasi lingkungan dengan status gizi balita di Kelurahan Sidotopo.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional analitik  dengan  desain  cross  sectional.  Penelitian dilakukan  di  Kelurahan  Sidotopo  Kecamatan  Semampir Kota  Surabaya  pada  tahun  2019.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah rumah  tangga  yang  memiliki  balita usia  1-5  tahun  di  Kelurahan  Sidotopo.  Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  multistage  random  sampling dengan pengambilan sampel dilakukan secara bertingkat. Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus  Lemeshow  dan  mendapatkan  hasil  sebanyak  64 sampel.  Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu balita. Kriterian inklusi pada penelitian ini adalah rumah tangga  yang  memiliki  balita  berusia  1-5  tahun  yang tinggal  di  wilayah  Kelurahan  Sidotopo,  sehat,  bersedia menjadi  responden,  dan  tidak  mengalami  kendala keterbatasan verbal atau tuna wicara.
Ketahanan  pangan  rumah  tangga  diukur menggunakan  kuisioner  United  States  Household  Food Security  Survey  Module  (US-HFSSM) 14 .  Kuisioner  US- HFSSM  terdapat  18  pertanyaan  yang  menggambarkan kondisi  ketahanan  pangan  dalam  12  bulan  terakhir dengan  total  skor  18.  Jawaban  dengan  respon  negatif diberi  skor  0  dan  jika  jawaban  mendapat  respon  positif maka mendapat skor 1. Skor dijumlah dan dikategorikan
©2019. Riski, dkk. Open access under CC BY – SA license. Received: 15-05-2019, Accepted: 04-07-2019, Published online: 09-9-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i3.2019.130-134, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
menjadi  4  kategori  ketahanan  pangan,  yaitu  tahan pangan  (jika  skor  0-2),  rawan  pangan  tanpa  kelaparan (jika  skor  3-7),  rawan  pangan  dengan  derajat  kelaparan sedang  (jika  skor  8-12)  dan  rawan  pangan  dengan derajat  kelaparan  berat  (jika  skor  13-18).  Pengukuran penyakit  diare  dilakukan  dengan  menanyakan  riwayat penyakit  diare  kepada  ibu  balita  selama  dua  minggu terakhir  sebelum  dilakukan  wawancara.  Sanitasi lingkungan  diukur  dengan  menggunakan  kuisioner penilaian  rumah  sehat  menurut  Depkes  RI  2007 15 .
Penilaian  rumah  sehat  memiliki  tiga  kelompok  dalam rumah  yang  dinilai,  yaitu  komponen  rumah,  sarana sanitasi, dan perilaku penghuni. Tiap kelompok memiliki bobot  penilaian  yang  berbeda,  yaitu  untuk  komponen rumah  memiliki  bobot  31%,  sarana  sanitasi  memiliki bobot 25%, dan perilaku penghuni memiliki bobot 44%. Rumah dengan sanitasi yang buruk atau tidak memenuhi syarat  memiliki  skor  penilaian  <80%,  sedangkan  rumah dengan  sanitasi  yang  baik  atau  memenuhi  syarat  yaitu apabila skor yang dihasilkan adalah 80–100%.
Status  gizi  anak  balita  dinilai  dengan  melakukan pengukuran  antropometri  WHO  (2005)  kepada  balita menggunakan  Berat  Badan  menurut  umur  (BB/U)  yang dilakukan  oleh  peneliti.  Alat  ukur  berat  badan  yang digunakan  unttuk  mengukur  berat  badan  balita  adalah timbangan  digital  dengan  merk  Omron  HN-286.  BB/U dikategorikan menjadi gizi lebih >2SD, gizi baik -2 SD s/d 2 SD, gizi kurang  -3 SD s/d -2 SD, dan gizi buruk <-3 SD.
Hubungan  ketahanan  pangan  rumah  tangga,  kejadian sakit,  dan  sanitasi  lingkungan  dengan  status  gizi  balita dianalisis menggunakan uji korelasi Spearman. Penelitian ini  telah  lolos  uji  etik  dengan  nomor  1290-KEPK  dari komisi  etik  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Airlangga dan  Badan  Kesatuan  Bangsa  dan  Politik  (Bakesbangpol) Kota  Surabaya  dengan  nomor  070/2115/436.8.5/2019 tanggal 20 Februari 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak 39,1%  rumah  tangga  kategori  tahan  pangan,  dan  60,9% rumah  tangga  kategori  rawan  pangan.  Dapat  diketahui bahwa lebih dari separuh mengalami rawan pangan, dan diantaranya  terdapat  rumah  tangga  yang  tergolong rawan pangan tingkat berat.
Berdasarkan  Tabel  1  terdapat  22  keluarga (34,4%)  yang  memiliki  balita  gizi  normal  berdasarkan indeks  BB/U  dan  memiliki  status  ketahanan  pangan tahan  pangan.  Hasil  uji  statisik  menunjukkan  terdapat hubungan  signifikan  antara  status  ketahanan  pangan rumah  tangga  dengan  status  gizi  balita  berdasarkan indeks  BB/U.  Kerawanan  pangan  dapat  berpengaruh terhadap  konsumsi  makanan  dan  memperparah keadaan  gizi  karena  dapat  mengurangi  baik  secara kualitas  maupun  kuantitas  makanan.  Selain  itu kerawanan  pangan  juga  dapat  menyebabkan  stres, depresi,  pola  pengasuhan  dan  pemberian  makan  pada bayi sehingga dapat mempengaruhi status gizi 16 .
Apabila  keluarga  tidak  mampu  memenuhi kebutuhan pangan anggota keluarganya secara fisiologis dan  kesehatan  maka  dapat  terjadi  kekurangan  dan kerawanan  pangan 17 .  Balita  mampu  mendapatkan  zat gizi  yang  sesuai  kebutuhan  apabila  pangan  balita  dapat tercukupi  dari  segi  akses  dan  kualitas,  sehinga  dapat berpengaruh  terhadap  status  gizi.  Keluarga  rawan pangan  memiliki  risiko  5.707  kali  memiliki  anak  balita dengan  status  gizi  kurang 18 .  Gizi  buruk  atau  gizi  kurang pada  balita  dapat  terjadi  jika  asupan  makanan  tidak cukup dalam kurun waktu tertentu.
Berdasarkan tabel 2, diketahui bahwa balita yang mengalami  diare  selama  2  minggu  terakhir  mayoritas memiliki status gizi kurang berdasaran indeks BB/U yaitu sejumlah  8  balita  (12,5%).  Sedangkan  balita  yang  tidak mengalami  diare  paling  banyak  memiliki  status  gizi normal  yaitu  sejumlah  37  balita  (57,8%).  Berdasarkan hasil  uji  korelasi  Spearman  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan signifikan antara kejadian sakit balita dengan  status  gizi  balita  berdasarkan  indeks  BB/U dengan koefisien korelasi -0,390 (negatif).
Tabel 1. Distribusi Tingkat Ketahanan Pangan Rumah Tangga dengan Status Gizi Balita BB/U
Tabel 2. Distribusi Tingkat Kejadian Sakit dengan Status Gizi Balita BB/U
Kejadian Sakit Status Gizi BB/U Total P value Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Normal Gizi Lebih n % n % n % n % N % Tidak 0 0 11 22 37 74 2 4 50 100 0,001 Ya 1 7,1 8 57,2 5 35,7 0 0 14 100 Status Ketahanan Pangan Rumah Tangga Status Gizzi BB/U Total P value Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Normal Gizi Lebih n % n %
n
% N % N % Tahan pangan 0 0 1 4
22 88 2 8 25 100 <0,001
Rawan pangan tingkat ringan
1 4,3 10 43,5
12 52,2 0 0 23 100 Rawan pangan tingkat sedang 0 0 5 41,7 7 58,3 0 0 12 100 Rawan pangan tingkat berat 0 0 3 75 1 25
0 0 4 100
Tabel 3. Distribusi Tingkat Sanitasi Lingkungan dengan Status Gizi Balita BB/U
Sanitasi Lingkungan Status Gizi BB/U Total P value Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Normal Gizi Lebih n % n % n % n % n % Tidak memenuhi syarat 1 2,32 16 37,2 25 58,1 1 2,33 43 100 0,039 Memenuhi syarat 0 0 3 14,2 17 81 1 4,8 21 100
Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Hidayat (2011)  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan antara anak balita yang pernah mengalami diare dengan status  gizi  balita  berdasarkan  BB/U 19 .  Balita  yang  sering mengalami  diare  memiliki  peluang  menderita  kurang gizi,  pendek,  dan  kurus,  satu  kali  lebih  besar  daripada anak  balita  dengan  status  gizi  normal  atau  status  gizi baik.  Balita  yang  mengalami  diare  dapat  mengalami gangguan metabolisme dan menyebabkan ketidakseimbangan hormon sehingga dapat menurunkan imunitas.  Menurut  Safitri  (2017)  menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  hygiene  dan sanitasi  lingkungan  dengan diare  pada  balita  usia  13-48 bulan 20 .  Balita  yang  mengalami  diare  dapat  disebabkan karena  memiliki  sanitasi  lingkungan  rumah  yang  kurang baik. Diare merupakan penyait yang berbasis lingkungan yang  pada  dasarnya  pada  penularannya  sebagian  besar berasal  dari  air  dan  pangan  yang  memiliki  sanitasi  yang buruk yang dapat disebabkan oleh mikroorganisme 21 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  sebagian  besar  tempat  tinggal  di  Kelurahan Sidotopo memiliki sanitasi yang belum memenuhi syarat, baik  dari  aspek  komponen  rumah,  sarana  sanitasi,  dan perilaku  penghuni.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji korelasi  Spearman  menunjukkan  hasil  sebesar  0,039 yang  artinya  terdapat  hubungan  signifikan  antara sanitasi lingkungan dengan status gizi balita berdasarkan indeks BB/U.
Hasil tersebut sejalan dengan penelitian  Hidayat (2011)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  status  gizi  berdasarkan  BB/U  dengan sanitasi  lingkungan 19 .  Peluang  balita  yang  tumbuh  di lingkungan  tidak  sehat  satu  kali  lebih  besar  mengalami status  gizi  buruk,  daripada  pada  anak  balita  status  gizi normal  atau  anak  balita  status  gizi  baik.  Depkes  RI menyebutkan  bahwa  aspek  penilaian  komponen  rumah dibutuhkan  untuk  menilai  kenyamanan  keluarga  dalam segi  jenis  bangunan  dan  pertukaran  udara  yang  keluar maupun masuk, sehingga anggota keluarga mendapatkan  oksigen  yang  cukup  di  dalam  rumah 15 . Untuk  melihat  tingkat  kebersihan  dalam  rumah  agar tidak  menjadi  tempat  persebaran  kuman  dan  bakteri yang  merugikan  bagi  tubuh  dibutuhkan  aspek  sarana sanitasi dan perilaku penghuni.
Kekurangan  pada  penelitian  ini  adalah  pada pengukuran  penyakit  diare  bersifat  subjektif  dengan menanyakan  riwayat  penyakit  diare  kepada  ibu  balita selama  dua  minggu  terakhir  sebelum  dilakukan wawancara. Kelebihan penelitian ini adalah dapat bermanfaat bagi peneliti lain  dengan menyediakan data yang  dapat  digunakan  untuk  bahan  perbandingan  dan penelitian  sejenis  di  waktu  yang  akan  datang,  sehingga dapat dijadikan studi literatur pada penelitian serupa.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  signifikan  antara  status ketahanan  pangan  rumah  tangga,  kejadian  sakit,  dan sanitasi lingkungan dengan status gizi balita. Agar status gizi  balita  dapat  meningkat  maka  perlu  adanya peningkatan  ketahanan  pangan  rumah  tangga  dan peningkatan  sanitasi  lingkungan  untuk  menekan kejadian sakit terutama diare pada balita.

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Surabaya, Dinas Kesehatan Kota Surabaya, dan Puskesmas Sidotopo yang telah  mengizinkan  penelitian  dilakukan,  ibu  kader  dan responden  yang  telah  bersedia  membantu  penelitian, serta  dosen  pembimbing  atas  bimbingannya  yang  telah diberikan.

## REFERENSI
1. Badan  Pusat Satistik.  Potret  Awal  Pembangunan Pasca  MDGs,  Sustainable  Development  Goals (SDG ). (Badan Pusat Statistik, 2015).
2. Arisman  Dr.M.  Gizi  dalam  Daur  Kehidupan. (Penerbit Buku EGC, 2008).
3. Kementrian  Pertanian.  Statistik  Ketahanan Pangan.  (Badan  Ketahanan  Pangan  Kementrian Pertanian, 2017).
4. Purwantini, T. B. Pendekatan Rawan Pangan Dan Gizi:  Besaran,  Karakteristik,  Dan  Penyebabnya. Forum Penelit. Agro Ekonomi. 32, 1–17 (2014).
5. Pusdatin  (Pusat  Data  dan  Informasi).  Buku  Data dan  Informasi  Perkembangan  Daerah  Tertentu Daerah  Rawan  Pangan.  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan,  Pendidikan  dan  Pelatihan,  dan Informasi, 2015).
6. Arlius,  A.,  Sudargo,  T.  &  Subejo,  S.  Hubungan Ketahanan  Pangan  Keluarga  Dengan  Status  Gizi Balita  (Studi  Di  Desa  Palasari  Dan  Puskesmas Kecamatan  Legok,  Kabupaten  Tangerang).  J. Ketahanan Nasional. 23, 359–375 (2017).
7. UNICEF.  UNICEF  ’s  Approach  to  Scaling  Up Nutrition  for  Mothers  and  Their  Children. (United Nation Children’s Fund, 2015).
8. World Bank. Indonesia Economic Quarterly. (The World Bank, 2016).
9. Jayani,  I.  Hubungan  Antara  Penyakit  Infeksi dengan Status Gizi pada Balita. Java Heal Joernal 2, 1–8 (2014).
10. Riskesdas.  Hasil  Utama  Laporan  Riskesdas  2018. (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2018).
11. Rahma, A. C. & Nadhiroh, S. R. Perbedaan Sosial Ekonomi  dan  Pengetahuan  Gizi  Ibu  Balita  Gizi Kurang  dan  Gizi  Normal.  Media  Gizi  Indonesia. 11, 55–60 (2016).
12. Puskesmas Sidotopo. Laporan Bulanan
Puskesmas Sidotopo Tahun 2016. (UPT Puskesmas Sidotopo, 2016).
13. Puskesmas Sidotopo. Laporan Bulanan
Puskesmas Sidotopo Tahun 2017. (UPT PUskesmas Sidotopo, 2017).
14. Bickel,  G.,  Nord,  M.,  Price,  C.,  Hamilton,  W.  & Cooc,  J.  Guide  to  Measuring  Household  Food Security.  (U.S.  Department  of  Agriculture,  Food and Nutrition Service, 2000).
15. Depkes  RI.  Pedoman  Teknis  Penilaian  Rumah Sehat. (Direkrotrat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, 2007).
16. Chaparro,  C.  Household  Food  Insecurity  and Nutritional  Status  of  Women  of  Reproductive Age  and  Children  Under  5  Years  of  Age  in  Five Departments  of  the  Western  Highlands  of Guatemala:  An  Analysis  of  Data  from  the
National  Maternal-Infant  Health  Survey  2008  – 09 of Gu. (FANTA FHI 360, 2012).
17. Rahmadi,  Sudargo,  T.  &  Wijanarka,  A.  Perilaku Sadar Gizi dan Ketahanan Pangan Keluarga serta Hubungannya  dengan  Status  Gizi  Balita  di Kabupaten Tanah. J. Gizi dan Dietetik Indonesia. 1, 31–38 (2013).
18. Osei,  A.  et  al.  Household  Food  Insecurity  and Nutritional  Status  of  Children  Aged  6  to  23 Months  in  Kailali  District  of  Nepal.  31,  483–494 (2010).
19. Hidayat,  T.  S.  &  Fuada,  N.  Hubungan  Sanitasi Lingkungan,  Morbiditas  dan  Status  Gizi  Balita  di Indonesia. PGM 34, 104–113 (2011).
20. Safitri, C. A. & Nindya, T. S. Hubungan Ketahanan Pangan dan Penyakit Diare dengan Stunting pada Balita  13-48  Bulan  di  Kelurahan  Manyar Sabrangan  ,  Surabaya.  Amerta  Nutr  1,  52–61 (2017).
21. Achmadi,  U.  Dasar-Dasar  Penyakit  Berbasis Lingkungan. (Rajawali Pers, 2011).