## JURNAL RISET KESEHATAN NASIONAL
P - ISSN : 2580-6173 | E – ISSN : 2548-6144 VOL. 7 NO. 2 Oktober 2023 | DOI :https://doi.org/10.37294 Available Online https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn Publishing : LPPM ITEKES Bali

## POLA KUMAN PADA MANSET SPHYGMOMANOMETER : STUDI DESKRIPTIF DI RSD MANGUSADA
(Germs Pattern On The Sphygmomanometer Cuff: A Descriptive Study At Mangusada Hospital)
I Nengah Suarmayasa 1
1 Rumah Sakit Daerah Mangusada, Bali, Indonesia
Corresponding author: suarmayasa77@gmail .com
Received : Maret, 2023 Accepted : September, 2023 Published : Oktober, 2023

## Abstract
Patient  infections  during  hospitalization  still  occur  now,  and  various  efforts  are  being  made  to  find places  where  these  germs  or  microorganisms  are  located  and  multiply.  Medical  devices  such  as Sphygmomanometer  cuffs  have  the  risk  of  becoming  a  place  for  germs  and  causing  them  to  infect patients. This study aims to identify the type and number of germs present in the Sphygmomanometer cuff. This study used a descriptive observational design conducted at the Mangusada Regional Hospital (RSD) in  Badung  Regency.  The  measuring  instrument  for  the  number  and  type  of  microorganisms  on  the Sphygmomanometer  cuff  was  based  on  laboratory  tests.  The  smear  was  taken  from  the sphygmomanometer cuff, examined using a sterile cotton swab, put into the transport medium, and then sent to the Clinical Pathology Laboratory, Microbiology Sub-District Hospital, Mangusada Hospital. The results of the study showed that there were five types of germs found on the sphygmomanometer cuff in the  treatment  room,  which  included:  1)  Staphylococcus  xylosus  germs  were  the  most,  namely  46%;  2) Staphylococcus  haemolyticus  23%;  3)  Bacillus  spp.  15%;  4)  Acinetobacter  baummani  8%;  5) Enterobacter  cloaceae  8%.  This  study  concluded  that  there  are  various  types  of  germs  in  the Spigmomanometer  cuff,  so  it  is  very  important  for  nurses  to  maintain  the  cleanliness  of  the Spigmomanometer cuff so that it does not become a medium for germs that infect patients during hospital care.
Keywords: germs, manset, Spigmomanometer, hospital

## Abstrak
Infeksi pasien selama perawatan di rumah sakit sampai sejauh ini masih terjadi dan berbagai upaya terus dilakukan  untuk  menemukan  tempat  dimana  kuman  atau  mikroorganisme  tersebut  berada  dan memperbanyak  diri.  Alat  kesehatan  seperti  manset  Spigmomanometer  berisiko  menjadi  tempat  kuman dan  menyebabkan menginfeksi pasien. Penelitian ini bertujuan  untuk mengidentifikasi jenis dan jumlah kuman  yang  ada  pada  manset  Spigmomanometer.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif observasional yang dilakukan di Rumah Sakit Daerah (RSD) Mangusada Kabupaten Badung. Alat ukur yang  digunakan  terkait  jumlah  dan  jenis  mikroorganisme  pada  manset  Spigmomanometer  didasarkan pada  uji  laboratorium.  Apusan  diambil  dari  manset  Spigmomanometer  yang  akan  diperiksa  dengan menggunakan  lidi  kapas  steril  dan  dimasukan  ke  dalam  media  transpor  lalu  di  kirim  ke  Laboratorium Patologi  Klinik  sub  Mikrobiologi  RSD  Mangusada.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  5  jenis kuman yang didapatkan pada manset sphygmomanometer di ruang perawatan yang meliputi : 1) Kuman Staphylococcus  xylosus    paling  banyak  yaitu  46%;  2)  Staphylococcus  haemolyticus  23%;    3)  Bacillus spp.  15%;    4)  Kuman  Acinetobacter  baummani  8%;  5)  Enterobacter  cloaceae  8%.  Penelitian  ini
menyimpulkan  bahwa  terdapat  berbagai  jenis  kuman  pada  manset  Spigmomanometer,  sehingga  sangat penting  bagi  perawat  menjaga  kebersihan  manset  Spigmomanometer,  agar  tidak  menjadi  media  kuman yang menginfeksi pasien selama perawatan di rumah sakit.
Kata Kunci: Kuman, Manset, Spigmomanometer, Rumah Sakit

## 1. LATAR BELAKANG
Pelayanan kesehatan maupun
keperawatan  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan di rumah sakit diharapkan memenuhi berbagai aspek, salah satunya adalah keamanan pasien termasuk terhindarnya pasien dari infeksi yang  terjadi  di  rumah  sakit.  Infeksi  Terkait Pelayanan  Kesehatan  ( Health  Care  Associated Infections )  yang  selanjutnya  disingkat  HAIs adalah  infeksi  yang  terjadi  pada  pasien  selama perawatan di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan  lainnya  dimana  ketika  masuk  tidak ada  infeksi  dan  tidak  dalam  masa  inkubasi, termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah  pasien  pulang,  juga  infeksi  karena pekerjaan pada petugas rumah  sakit dan tenaga kesehatan terkait proses pelayanan kesehatan di fasilitas  pelayanan  kesehatan  (Permenkes, 2017),  (Heriyati  &  Astuti,  2020).  Infeksi tersebut biasanya didapat setelah rawat inap dan bermanifestasi  48  jam  setelah  masuk  ke  rumah sakit  (Haque,  Sartelli,  McKimm,  &  Bakar, 2018),  (Lobdell,  Stamou,  &  Sanchez,  2012), (Monegro, Muppidi, & Regunath, 2022).
Fasilitas  kesehatan  seperti  rumah  sakit sebagai  sarana  pelayanan  kesehatan  dapat menjadi  sumber  infeksi  bagi  orang  sakit  yang dirawat, tenaga kesehatan dan setiap orang yang datang ke rumah sakit. Infeksi yang ada di pusat pelayanan kesehatan ini dapat ditularkan atau di peroleh melalui  petugas  kesehatan,  orang sakit, pengunjung  yang  berstatus  karier  atau  karena kondisi  rumah  sakit.  Di  Indonesia,  penelitian yang  dilakukan  di  11  rumah  sakit  di  DKI Jakarta menunjukkan bahwa 9,8% pasien rawat inap  mendapat  infeksi  nosokomial.  Penelitian World Health Organization (WHO) dan lainnya menunjukan  bahwa  prevalensi  tertinggi  infeksi nosokomial  terjadi  pada intensive  care  unit (ICU),  bangsal  bedah,  dan  ortopedi  lebih  dari 30%  infeksi  nosokomial terjadi di  ICU. Infeksi nosokomial  tersering  adalah  infeksi  pada  luka operasi,  infeksi  saluran  kemih,  infeksi  saluran nafas  bawah,  dan  infeksi  pada  aliran  darah (Achmad, 2017).
Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) di rumah sakit sangat diperlukan.  Pencegahan  dan  Pengendalian Infeksi  yang  selanjutnya  disingkat  PPI  adalah upaya  untuk  mencegah  dan  meminimalkan terjadinya  infeksi  pada  pasien,  petugas,
pengunjung,  dan  masyarakat  sekitar  fasilitas pelayanan kesehatan. Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan  harus  melakukan  pencatatan  dan pelaporan penyelenggaraan PPI. Pencatatan dan pelaporan  tersebut  disampaikan  kepada  Dinas Kesehatan  Kabupaten/Kota,  Dinas  Kesehatan Provinsi,  dan  Kementerian  Kesehatan  secara berkala setiap 6 (enam) bulan sekali atau sesuai dengan kebutuhan  (Permenkes, 2017).
Hasil  studi  sebelumnya  terkait  dengan infeksi  nosokomial  menemukan  bahwa  Ada korelasi antara pengetahuan responden terhadap pencegahan  dan  pengendalian  HAIs  yang berarti ada hubungan antara tingkat pengetahuan terhadap pencegahan dan pengendalian  infeksi  nosokomial  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Majene (Heriyati  &  Astuti,  2020).  Sementara  itu,  studi lainnya menemukan bahwa tidak ada hubungan signifikan antara planning, organisasi, pengawasan  dengan  infeksi  nosokomial  akibat tindakan  invasif,  dan  ada  hubungan  signifikan antara  ketenagaan,  pengarahan  dengan  infeksi nosokomial  akibat  tindakan  invasif  serta  tidak ada  hubungan  signifikan  antara  planning, organisasi, ketenagaan, pengarahan, pengawasan  dengan  infeksi  nosokomial  akibat tindakan  non-invasif  (Achmad,  2017).  Temuan lainnya  menemukan  bahwa  di  Ruang  ICU ditemukan  5  spesies  bakteri  yaitu Vibrio cholerae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Coccus gram positif dan di Ruang Hanna ditemukan 9 spesies bakteri Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella
pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter sp, Proteus sp, Shigella sp, Yersinia enterocolitica, Coccus gram  positif,  Basil  gram  positif (Konoralma,  2019).  Beberapa  faktor  yang berhubungan dengan infeksi nosokomial adalah personal  hygiene ,  pemakaian  APD,  imunisasi dan  pengetahuan    (Kasumayanti,  2017).  Studi sebelumnya menemukan bahwa responden yang memiliki  pengetahuan  baik  dan  memiliki perilaku pencegahan infeksi nosokomial dengan baik  adalah  38,5%  sedangkan  yang  memiliki pengetahuan  kurang  Baik  dan  perilaku pencegahan  infeksi  nosokomial  dengan  baik sebesar  19,2%.  Sementara  itu  responden  yang memiliki  pengetahuan  rendah  dan  kurang mampu  dalam  melakukan  upaya  pencegahan
infeksi  nosokomial  adalah  38,5%  (Sumaryati,
2017). Rumah Sakit Daerah (RSD) Mangusada  Kabupaten  Badung  merupakan rumah  sakit  tipe  B  pendidikan  dengan  fasilitas cukup  memadai  diharapkan  dapat  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  optimal  kepada masyarakat.  Peningkatan  kesadaran  masyarakat akan  arti  kesehatan  menuntut  profesionalisme tinggi  dalam  suatu  pelayanan  rumah  sakit. Selain untuk mencari kesembuhan, rumah  sakit merupakan sumber berbagai penyakit, baik yang berasal dari penderita maupun pengunjung yang berstatus  karier.  Salah  satu  penyakit  infeksi yang  menyebabkan angka kesakitan dan angka kematian  di  rumah  sakit  adalah  HAIs (Permenkes, 2017).
Alat  kesehatan  memiliki  peranan penting dalam menentukan kesehatan seseorang serta proses kesembuhan dari penyakit meliputi ketersediaan  alat,  perbandingan  dengan  pasien serta  bagaimana  alat  kesehatan  tersebut dibersihkan  atau  disterikan  sehingga  dapat memberi  rasa  aman  terhadap  penularan  HAIs. Hasil observasi  yang peneliti lakukan pada unit ruang  perawatan  RSD  Mangusada,  alat kesehatan  yang  paling  sering  digunakan  adalah tensimeter  ( Spigmomanometer )  dan  stetoskop. Dalam satu  unit ruang perawatan  perbandingan alat  tersebut  satu  berbanding  enam  (satu  alat tensimeter  dengan  6  pasien).  Kedua  alat  ini patut  diduga  sebagai  media  perkembangbiakan mikrorganisme patogen yang memicu terjadinya HAIs  pada  pasien  yang  sedang  menjalani hospitalisasi.
Spigmomanometer menjadi  salah  satu alat  kesehatan  yang  esensial  yang  digunakan oleh  profesi  medis  maupun  paramedis, dikarenakan  tensimeter  digunakan  sebagai standar  pengukuran  tekanan  darah.  Tekanan darah merupakan faktor yang amat penting pada sistem  sirkulasi.  Peningkatan  atau  penurunan tekanan darah akan mempengaruhi homeostatsis di  dalam  tubuh.  Tekanan  darah  selalu diperlukan  untuk  daya  dorong  mengalirnya darah  di  dalam  arteri,  arteriola,  kapiler  dan sistem  vena, sehingga terbentuklah  suatu aliran darah  yang  menetap.  Saat  ini,  disinfeksi tensimeter  di  RSD  Mangusada  dilakukan dengan  cara  manual  yaitu  dengan  mencuci manset Spigmomanometer .  Namun,  belum  ada penelitian  yang  mengevaluasi  kandungan mikroorganisme  pada  tensimeter.  Observasi yang  dilakukan  peneliti  selama  dua  minggu pada  ruang  perawatan  kelas  III  didapatkan:  1) Spigmomanometer digunakan  secara  langsung pada banyak pasien setiap hari, 2) Perawat tidak melakukan pembersihan pada manset
Spigmomanometer selesai  melakukan  tindakan, 3) Spigmomanometer baru    diganti  apabila mengalami kerusakan, 4) Belum adanya standar prosedur operasional (SPO) tentang pembersihan (dekontaminasi) peralatan tersebut, 5)  98%  perawat mengatakan  belum  pernah melakukan  dekontaminasi atau steril mulai alat tersebut  digunakan  sampai  sekarang.  Sehingga menurut  peneliti  manset Spigmomanometer dapat diduga mengandung bakteri patogen yang dapat menyebabkan terjadinya HAIs.
Kebutuhan akan pencengahan dan pengendalian  HAIs  akan  semakin  meningkat. Secara prinsip, kejadian HAIs sebenarnya dapat dicegah  bila  fasilitas  pelayanan  kesehatan secara konsisten melaksanakan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI). PPI merupakan
upaya untuk memastikan perlindungan  kepada  setiap  orang  terhadap kemungkinan  tertular  infeksi  dari  sumber masyarakat  umum  dan  disaat  menerima pelayanan  kesehatan  pada  berbagai  fasilitas kesehatan.  Dalam  upaya  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  sangat  penting  bila  terlebih  dahulu petugas  dan  pengambil  kebijakan  memahami konsep  dasar  penyakit  infeksi  karena  berbagai prosedur  penangan  pasien  memungkinkan petugas  kesehatan  dan  pasien  terpajan  oleh kuman  yang  berasal  dari  pasien  atau  alat kesehatan  yang  digunakan  selama  proses hospitalisasi.  Berdasarkan  uraian  tersebut peneliti  ingin  mengetahui  berbagai  jenis mikroorganisme pada manset Spigmomanometer yang berpotensi menyebabkan  HAIs  pada  pasien  maupun petugas kesehatan. Mengidentifikasi jenis serta jumlah mikroorganisme  yang  terdapat  pada  manset Spigmomanometer di  RSD  Mangusada  yang berpotensi  menimbulkan  HAIs  untuk  pasien ataupun petugas kesehatan

## 2. METODE
Desain yang dipakai dalam penelitian ini adalah observational  descriptive  study .  Peneliti menganalisa  jenis  dan  jumlah  mikroorganisme yang  terdapat  pada  manset Spigmomanometer melalui  uji  laboratorium.  Adapun  kriteria inklusi  adalah  sebagai  berikut:  manset Spigmomanometer digunakan di RSD Mangusada  Mangusada  di  unit  perawatan, maupun unit gawat darurat; manset Spigmomanometer yang  digunakan lebih  dari  1 bulan  (30  hari);  manset Spigmomanometer masih  dalam  kondisi  baik  dan  layak    untuk digunakan.  Sementara  itu,  kriteria  eksklusinya mencakup  :  manset Spigmomanometer sudah
rusak  atau  tidak  dapat  digunakan;  manset Spigmomanometer masih  baru  atau  digunakan kurang  dari  30  hari.  Alat  ukur  yang  digunakan terkait  jumlah  dan  jenis  mikroorganisme  yang terdapat  pada manset Spigmomanometer berdasarkan  uji  laboratorium.  Apusan  diambil dari  manset Spigmomanometer yang  akan diperiksa dengan menggunakan lidi kapas steril dan dimasukan ke dalam media transpor lalu di kirim  ke  Laboratorium  Patologi  Klinik  sub Mikrobiologi  RSD  Mangusada  Mangusada. Pemeriksaan kuman dilakukan dengan mempergunakan  alat  Vitek  2  Compact  yang merupakan  sistem  identifikasi  otomatis  untuk mikroorganisme.  Apusan  diinkubasi  dengan suhu  37 o C  selama  24  jam  kemudian  dilihat koloni yang tumbuh pada media tersebut.
Dalam  penelitian  ini,  analisa  yang digunakan  dengan  metode  distribusi  frekuensi terkait  jumlah  dan  jenis  mikroorganisme,  asal sampel  (ruangan),  lama  penggunaan  serta potensi  infeksi  nosokomial  yang  mungkin ditimbulkan

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada manset Spigmomanometer ditemukan  berbagai kuman pathogen yaitu
Bacillus spp , Acinetobacter baummani. Staphylococcus xylosus , Enterobacter
cloaceae , dan Staphylococcus haemolyticus seperti tertera pata table 5.1 di bawah ini.

## Tabel 1. Karakteristik Jenis Kuman pada Apusan
Kode Lokasi Kode Alat
Jumlah Koloni (CFU/ml)
Bacill us spp. Acinetob acter baumma ni Staphyloco ccus xylosus Enterob acter cloaceae Staphylo coccus haemoly ticus A A1 0 2 koloni 100 0 0 A A2 0 0 100 100 0 B B1 0 0 3 koloni 0 0 B B2 0 0 100 0 0 C C1 1000 0 0 0 100 C C2 0 0 0 0 2 koloni D D1 0 0 0 0 100 D D2 1000 0 100 0 0 E E1 0 0 4 koloni 0 0 E D2 0 0 100
0 0
Dari  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa terdapat  5  jenis  kuman  yang  didapatkan  pada manset sphygmomanometer di ruang perawatan RSUD  Kabupaten  Badung  Mangusada  yang meliputi  :  1)  Kuman Staphylococcus  xylosus paling  banyak  yaitu 46%;  2) Staphylococcus
haemolyticus 23%;    3) Bacillus  spp. 15%;    4) Kuman Acinetobacter  baummani 8%;  5) Enterobacter cloaceae 8%.

## 3.2 Pembahasan
Manset Spigmomanometer merupakan alat  kesehatan  yang  paling  sering  digunakan oleh  para  petugas  kesehatan.  Namun,  manset Spigmomanometer ini  dapat  menjadi  sumber dari  penyebaran  infeksi  karena  manset Spigmomanometer digunakan  secara  bersama pada pasien yang banyak. Manset Spigmomanometer yang  digunakan  secara langsung  pada  banyak  pasien  setiap  harinya mengandung bakteri di
manset Spigmomanometer .  Infeksi  yang  disebabakan penggunaan  manset Spigmomanometer akan mempengaruhi kualitas pelayanan dan merupakan penyebab morbiditas, mortalitas dan peningkatan biaya pemeliharaan kesehatan.
Bakteri  dapat  menyebabkan  HAIs dibagi  ke  dalam  kelompok  bakteri  komensal yang  merupakan  flora  normal  pada  manusia yang  sehat  dan  bakteri  patogen  dengan  tingkat virulensi  tinggi  yang  dapat  menyebabkan infeksi  tidak  tergantung  pada  kondisi  tubuh. Bakteri  komensal  menyebabkan  infeksi  jika pasien  mengalami  penurunan  pada  sistem kekebalan tubuh. Bakteri menyebabkan infeksimelalui  beberapa  cara.  Cara  pertama adalah  infeksi  endogen  oleh  bakteri  normal tubuh  yang  dapat  menyebabkan  infeksi dikarenakan  berpindah  tempat  dari  lingkungan alaminya,  kerusakan  jaringan,  dan  juga  terapi antibiotik  yang  tidak  rasional  (Heriyati  & Astuti, 2020).
Mekanisme  lainnya,  infeksi  silang eksogen yang disebabkan oleh mikro-organisme dari pasien lain atau petugas kesehatan. Bakteri ditransmisikan  antarpasien  dengan  kontak langsung  melalui  tangan,  air  liur,  droplet,  atau cairan  tubuh  lainnya.  Selain  itu,  dapat  pula, melalui  udara  akibat droplet atau  debu  yang terkontaminasi  oleh  bakteri  yang  berasal  dari pasien.  Mekanisme  lain,  yaitu  melalui  petugas kesehatan  yang  terkontaminasi  saat  merawat pasien  lain  (tangan,  pakaian,  hidung,  dan  juga tenggorokan) serta merupakan carrier yangtetap atau  sementara.  Selain  itu,  dapat  pula  alat kesehatan  yang  terkontaminasi  bakteri  dari pasien,  dari  tangan  petugas  kesehatan, pengunjung  rumah  sakit,  dan  sumber  lain  dari lingkungan  sekitar  (air,  makanan,  dan  cairan lainnya).
Dalam  penelitian  ini  kuman  yang paling banyak di temukan adalah Staphylococcus  xylosus sebanyak  46.1%.
Bakteri Staphylococcus sebagian  menjadi anggota  flora  normal  kulit  dan  selaput  lendir pada  manusia,  sebagian  lagi  menjadi  bakteri patogen  yang  menyebabkan  bermacam-macam penyakit  atau  gangguan  dalam  tubuh  seperti radang,  bernanah,  sampai  sepsis  yang  bisa berakibat  fatal.  Sehingga  bakteri  ini  dapat menyebabkan hemolisis yaitu pemecahan sel-sel darah,  menggumpalkan  plasma  karena  sifat koagulasenya,  dan  menghasilkan  berbagai macam enzim-enzim yang dapat merusak sistem imun  dan  kandungan  toksin  pada  bakteri tersebut  yang  bersifat  destruktif  (Martua  & Redjeki, 2016)
Staphylococcus haemolyticuspada penelitian  ini  ditemukan  23.1%.  Bakteri  gram positif  yangberupa  flora  normal  pada  kulit. Streptococcus viridans menjadi flora tetap yang utamasepanjang hidup. Pada jumlah normal dan sistem kekebalan tubuh yang baik bakteribakteri ini  tidak  akan  menimbulkan  infeksi,  tetapi dengan  penurunan  sistem  kekebalan  tubuh  dan kemampuan  jenis Staphylococcus dalam
membentuk lapisan
biofilm , infeksi Staphylococcus  sulit  diatasi  dengan  pemberian antibiotik.
Bacillus  spp. merupakan  flora  normal pada  mulut  bagian  atas  dan  bakteri  dominan yang  terdapat  pada  lantai,  dinding  dan  udara yang terdapat di ruang operasi. Bakteri ini dapat hidup  bertahun-tahun  di  dalam  lingkungan  dan juga  sebagian  besar  tidak  menimbulkan penyakit  pada  manusia  (Mietzner,  Brooks, Carroll, Butel, & Morse, 2018).  Pada penelitian ini kuman Bacillus spp ditemukan hanya 7.7 %.
Kuman  Acinetobacter  baummani  ialah jenis  bakteri  yang  unik  karena  kemampuan untuk bertahan hidup. Acinetobacter baumannii ialah bakterigram negatif yang dapat menyebabkan  infeksinosokomial  pada  tubuh manusia.  Bakteri-bakteri  seperti Acinetobacter, Pseudomonas , Mycobacterium ini dapat tumbuh pada  suhu  44°C,  biasanya  didapatkan  di  tanah, air, daerah yang lembap, dan sediaan steril atau desinfektan. Bakteri ini dapat menjadi salah satu penyebab  infeksi  nosokomial  karena  dapat melakukan  kolonisasi  di  unit  operasi,  medis, persalinan,  dan  perawatan  luka  bakar  dalam suatu  rumah  sakit  serta  berperan  dalam  infeksi penyakit  akut  seperti  meningitis,  pneumonia, dan  bacteremia  (Morris,  Dexter,  Kostoulias, Uddin, & Peleg, 2019). Hal tersebut disebabkan oleh kemampuan hidup di fasilitas dan peralatan rumah  sakit  berminggu-minggudan  juga  sifat resistensi  terhadap  antimikrob. Acinetobacter baumannii juga  diketahui  tahan  (resisten) terhadap sabun dan juga antiseptik konvensional sehingga  kontaminasi  koloni  bakteri  ini  pada
tangan  petugas  kesehatan  mudah  terjadi.  Pada penelitian  ini  kuman  tersebut  ditemukan  pada manset Spigmomanometer sebesar 7.7%. Enterobacter cloacae berbentuk batang gram  negatif  dari  golongan Enterobacteriaceae pada  penelitian  ini  ditemukan  7.7%.  Bakteriini hidup  dengan  suhu  lingkungan  mesofilik  pada suhu37 o C. Dapat ditemukan pada kulit manusia dan  jaringan buah  dan sayur. Bakteri ini bukan patogen  utama  pada  manusia,  tapi  berperan penting  pada  HAIs.  Infeksi  yang  sering ditimbulkan  oleh  bakteri  ini  antara  lain bakteremia,  infeksi  kulit    dan      jaringan  lunak, infeksisistem pernapasan  bagian bawah, infeksi saluran kemih, infeksi intra-abdominal, osteomyelitis,  infeksi  mata,  endokarditis    dan septik  arthritis (Pandit, 2017).
Mengingat  penelitian  ini  adalah  studi deskriptif,  maka  hasil  penelitian  ini  hanya terbatas  memberikan  deskripsi  tentang  pola kuman pada manset sphygmomanometer .

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  dapat  diambil  simpulan  bahwa terdapat  kuman  komensal  pada  manset Spigmomanometer yang  akan  digunakan  untuk melakukan  pengukuran  darah  pasien  yaitu bakteri bacillus spp.  Didapatkan  gambaran kuman patogen pada manset Spigmomanometer , Acinobacter  baumanii dan Staphylocuccus haemolyticus dan Enterobacter cloaceae.
Manset Spigmomanometer merupakan komponen  penting  pada  praktik  medik  yang digunakan  untuk  mengevaluasi  tekanan  darah pasien. Mengacu pada hasil penelitian ini, perlu dilakukan  evaluasi  dan  dibuatkan  standar perlakuan  penggunaan  dan  pembersihan  pada manset Spigmomanometer berdasarkan kategori Spaulding yaitu  kritikal,  Semikritikal  dan  Non kritikal  di  ruang  perawatan  RSD  Mangusada untuk  menghindari  kontaminasi  yang  dapat mengakibatkan HAIs.

## PERNYATAAN PENGHARGAAN
Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan  kepada Bapak  Direktur  RSD  Mangusada  beserta jajaran,  Komite  Keperawatan,  Komite  PPI, Kepala Ruang IGD, Intersif, Rawat Inap teman- teman  sejawat  Laboratorium  Perawat  Ruang Cilinaya  atas  bantuan  dan  kerjasamanya sehingga  penelitian  ini  dapat  berjalan  dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad,  I.  (2017).  Manejemen  perawatan pasien  total  care  dan  kejadian  infeksi
nosokomial  di  ruang  ICU  RSUD Masohi  tahun  2016. Global  Health Science, 2 (1), 24-33.
Haque, M., Sartelli, M., McKimm, J., & Bakar, M.  A.  (2018).  Health  care-associated infections–an  overview. Infect  Drug Resist, 11 , 2321. Heriyati,  H.,  &  Astuti,  A.  (2020).  Pencegahan Dan  Pengendalian  Infeksi  Nosokomial di  Rumah  Sakit. Jurnal  Pendidikan Kesehatan, 9 (1), 87-92.
Kasumayanti,  E.  (2017).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan infeksi
nosokomial  pada  pengelola  limbah medis  padat  (cleaning  service)  di
RSUD Bangkinang tahun 2016. Jurnal Ners, 1 (2). Konoralma,  K.  (2019).  Identifikasi  bakteri penyebab infeksi nosokomial di rumah sakit  umum  GMIM  Pancaran  Kasih
Manado. KESMAS:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi, 8 (1). Lobdell,  K.  W.,  Stamou,  S.,  &  Sanchez,  J.  A.
(2012).  Hospital-acquired  infections.
Surgical Clinics, 92 (1), 65-77. Martua,  E.  H.,  &  Redjeki,  I.  S.  (2016). Gambaran  Pola  Kuman  pada  Bilah Laringoskop di Ruang Operasi Rumah Sakit  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung. Jurnal Anestesi Perioperatif, 4 (3), 162- 169. Mietzner, T., Brooks,  G., Carroll,  K. C., Butel, J.,  &  Morse,  S.  (2018). Mikrobiologi Kedokteran:  Jawetz,  Melnick  & Adelberg . Monegro,  A.  F.,  Muppidi,  V.,  &  Regunath,  H. (2022).  Hospital  acquired  infections
StatPearls [Internet] : StatPearls Publishing.
Morris, F. C., Dexter, C., Kostoulias, X., Uddin,
M.  I.,  &  Peleg,  A.  Y.  (2019).  The Mechanisms  of  Disease  Caused  by Acinetobacter baumannii. Front Microbiol, 10 , 1601.
doi: 10.3389/fmicb.2019.01601 Pandit, I. (2017). Penerapan teknik penanganan yang  berbeda  terhadap  kualitas  ikan segar  sebagai  bahan  baku  pembuatan Ikan  Pindang. Jurnal  Perikanan
Universitas  Gadjah  Mada,  19 (2),  89-
96. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  27  Tahun  2017 Tentang  Pedoman  Pencegahan  Dan
Pengendalian  Infeksi  Di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan 27 C.F.R. (2017).
Sumaryati,  M.  (2017).  Pengaruh  Tingkat Pengetahuan  Perawat  dengan  Perilaku Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  pada Diruang  Perawatan  RS  Tajuddin Chalik  Makassar. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 6 (2), 20-33.