## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 04 NOMOR 01 JUNI 2021 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN

## EFEKTIVITAS EKSTRAK IKAN GABUS TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI DAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DENGAN HIV/AIDS DI PAPUA

## THE EFFECTIVENESS OF COK FISH EXTRACT ON INCREASING NUTRITIONAL STATUS AND HEMOGLOBIN LEVELS IN PREGNANT WOMEN WITH HIV/AIDS IN PAPUA
Nouvy Helda Warouw 1
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, Indonesia, heldanouvy74@gmail.com

## Abstrak
Angka  kasus  HIV/AIDS  pada  ibu  hamil  masih  cukup  tinggi  di  Papua. Kerusakan  sistem  kekebalan  tubuh  yang  diakibatkan  oleh  virus  HIV menyebabkan  hilangnya  imunitas  tubuh  sehingga  dapat  menyebabkan komplikasi  berbagai  penyakit.  Kebutuhan  asupan  gizi  yang  cukup  pada  ibu hamil  sangat  baik  untuk  dipertahankan  dalam  meningkatkan  status kesehatan  penderita  HIV/AIDS.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji efektivitas  ektrak  kapsul ikan  gabus  dalam  meningkatkan  status  gizi  (lingkar lengan  atas  dan  berat  badan)  dan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  ODHA yang telah diberi pengobatan antirektroviral (ARV). Penelitian ini adalah true experiment  dengan  rancangan  randomised  kontrol  group  pre  test-post  test yang  dilakukan  di  Komunitas  Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  Sentani  dan Puskesmas  Sentani  pada  bulan  Oktober  sampai  November  2016.  Sampel penelitian  adalah  ibu  hamil  yang  menderita  HIV/AIDS  berjumlah  10  orang. Sampel kelompok kontrol diberikan terapi ARV dan ekstrak ikan kabus. Hasil penelitian  menunjukan  pada  kelompok  perlakuan  terjadi  peningkatan lingkar lengan  atas  (2  cm),  berat  badan  (5  kg)  dan  kadar  hemoglobin  (0,48  g/dL) setelah  pemberian  ekstrak  ikan  gabus.  Ekstrak  ikan  gabus  efektif meningkatkan  lingkar lengan  atas,  berat  badan  dan  kadar  hemoglobin  pada ibu  hamil  dengan  HIV/AIDS.  Ekstrak  ikan  gabus  dapat  dijadikan  sebagai suplemen tambahan bagi ibu hamil dengan HIV/AIDS.
Kata Kunci : Kapsul ikan gabus, status gizi, hemoglobin, HIV/AIDS
Corresponding author: Nouvy Helda Warouw, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, Indonesia, heldanouvy74@gmail.com
Abstract
The  number  of  HIV/AIDS  cases  in  pregnant  women  is  still  quite  high  in Papua. Damage to the immune system caused by the HIV virus causes loss of body immunity so that it can cause complications of various diseases. The need  for  adequate  nutritional  intake  in  pregnant  women  is  very  good  to  be maintained in improving the health status of people with HIV/AIDS. This study aimed  to  examine  the  effectiveness  of  snakehead  fish  capsule  extract  in improving  nutritional  status  (upper  arm  circumference  and  body  weight)  and hemoglobin  levels  in  pregnant  women  living  with  HIV  who  have  been  given antiretroviral  (ARV)  treatment.  This  study  is  a  true  experiment  with  a randomized  control  group  pre  test-post  test  design  conducted  in  the Community  of  People  with  HIV/AIDS  (PLWHA)  Sentani  and  the  Sentani Health Center from October to November 2016. The sample of the study was pregnant  women  suffering  from  HIV/AIDS  totaling  10  person.  The  control group  sample  was  given  ARV  therapy  and  kabus  fish  extract.  The  results showed  that  in  the  treatment  group  there  was  an  increase  in  upper  arm circumference (2 cm), body weight (5 kg) and hemoglobin levels (0.48 g/dL) after  administration  of  snakehead  fish  extract.  Snakehead  fish  extract  was effective in increasing upper arm circumference, body weight and hemoglobin levels in pregnant women with HIV/AIDS. Snakehead fish extract can be used as an additional supplement for pregnant women with HIV/AIDS.
Keywords: Snakehead fish capsule, nutritional status, hemoglobin, HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
Asupan  zat  gizi  berupa  makronutrien  dan  mikronutrien  dalam  jumlah  yang  besar  merupakan  kebutuhan utama orang dengan HIV/AIDS (HIV/AIDS). Protein merupakan salah satu kebutuhan utama tubuh yang berperan sebagai  anti  bodi  yang  penting  dalam  mencegah  terjadinyanya  infeksi  (Kartasapoetra  &  Marsetyo,  2005). Pemecahan protein pada penderita HIV terjadi lebih cepat sehingga konsentrasi albumin menjadi rendah, namun kondisi  ini  dapat  diminimalisir  dengan  meningkatkan  asupan  energi  yang  besar  untuk  menyeimbangkan  protein. Pada penderita HIV terjadi pemecahan protesi (Jahoor, Abramson, & Heird, 2003). Paton, Ng, Chee, Persaud, and Jackson  (2003)  menyimpulkan  bahwa  pemberian ikan  gabus  yang  kaya  akan  albumin  dapat  meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stress dari infeksi HIV.
Ikan  gabus  merupakan  salah  satu  jenis ikan yang  tersedia  di  Papua  yang  dapat  menjadi alternatif  sumber protein albumin. Ikan gabus mengandung senyawa yang penting bagi tubuh seperti kandungan protein yang tinggi, lemak,  air  dan  mineral  Zn  (Tungadi,  2019).  Hemoglobin  menjadi  parameter  utama  dalam  menetapkan  kejadian anemia.  Hemoglobin  berfungsi  sebagai  senyawa  yang  membawa  oksigen  dalam  sel  darah  merah  (Supariasa  & Nyoman, 2001).
Zat  gizi  yang  diperlukan  pada ibu  hamil  dengan  HIV  adalah  zat  gizi  yang  mengandung  makronutrien  yang terkandung dalam karbohidrat, lemak dan protein serta miktronutrien seperti vitamin dan mineral (Young, Wheeler, McCoy, & Weiser, 2014). Kekurangan gizi dapat menimbulkan efek langsung pada penderita HIV, karena proses katabolisme  yang  menyebabkan  pemecahan  protein  yang  lebih  cepat  dan  mengakibatkan  kadar  albumin  dalam menurun  (Ivers  et  al.,  2009;  Jahoor  et  al.,  2003).  Kebutuhan  asupan  gizi  yang  cukup  sangat  baik  untuk dipertahankan dalam meningkatkan status kesehatan penderita HIV (Moyo, Maharaj, & Mambondiani, 2017).
Suplementasi  zat-zat  gizi  makro  dan  mikro  seperti  albumin  ikan  gabus  kaya  akan  protein  albumin,  asam- asam  amino  essensial,  vitamin  dan  mineral  dapat  meningkatkan  albumin  dan  status  gizi  pada  pasien  HIV/AIDS (Ginta, 2020). Nicholas et al, (2003) melaporkan bahwa asupan albumin yang mengandung antioksidan yang tinggi mampu  meningkatkan  imunitas  terhadap  stres  akibat  infeksi  HIV  melalui  kemampuannya  dalam  menghambat pembentukan  ROS,  serta  berpengaruh  terhadap  kadar Nitric  Oxide (NO)  (Paton  et  al.,  2003).  Suplementasi ekstrak ikan gabus dengan kemasan yang praktik dan mudah dikonsumsi sangat diperlukan dalam upaya koreksi albumin untuk penanganan HIV.
Pemberian  ekstrak  ikan  gabus  dalam  bentuk  kapsul  menjadi  pilihan  yang  praktis  selain  juga  dapat menghilangkan  bau  amis  ikan.  Pada  penelitian  ini  pemanfaatan  ikan  gabus  dimaksimalkan  untuk  memperoleh fungsi protein yang optimal serta kandungan unsur imunotrien dengan media yang murah dan mudah.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas ekstrak ikan gabus terhadap status gizi dan kadar hemoglobin ibu hamil orang dengan HIV AIDS.

## METODE

## Desain dan tempat
Desian  penelitian  ini  adalah true  experiment ( non  randomized  kontrol  group  pre  test-post  test ).  Penelitian dilakukan pada bulan Oktober – November 2016 di Komunitas ODHA Sentani dan Puskesmas Sentani.

## Populasi dan sampel
Populasi  adalah  semua  pengunjung  ibu  hamil  dengan  HIV/AIDS  yang  datang  berkunjung  ke  klinik  VCT untuk menerima terapi ARV. Sampel adalah ibu hamil yang menderita HIV/AIDS berjumlah 10 orang  yang dibagi menjadi 2 group, yaitu group I: mendapat terapi ARV dan suplemen ekstrak kapsul ikan gabus, group II: mendapat terapi  ARV  +  Plasebo.  Ada  10  orang  subyek  penelitian  dan  dibagi  dua  kelompok  yang  diberi  nama  P1  dan  P2, masing-masing terdiri dari 5 orang ibu hamil pada kelompok (P1) perlakuan yang diberi kapsul ikan gabus dan (P2) kelompok  kontrol  yang  diberi  plasebo.  Pembagian  kelompok  ini  dipilih  dengan  sengaja  oleh  penelti  yaitu  yang termasuk kelompok P1 (tepung ikan gabus) yang mempunyai kadar CD4 < 250 dan P2 (plasebo) yang mempunyai kadar CD4 > 250.

## Prosedur penelitian
Awal penelitian, subyek dikumpulkan di Puskesmas Sentani untuk diberi promkes tentang kapsul ikan gabus dan  rencana  penelitian.  Subyek  yang  bersedia  mengikuti  penelitian  diberi informed  consent ,  dan  bila  setuju, diarahkan  menandatangani informed  consent .  Tahap  berikutnya  subyek  diambil  darah  untuk  pemeriksaan Hemoglobin. Darah pasien diperiksa ke laboratorium Inti Farma dan RSUD Dok 2 Jayapura. Selain diambil darah, pasien dilakukan pengukuran berat badan dan  LiLA. Pasien ibu hamil ODHA dianjurkan untuk kembali ke rumah masing-masing dan 3 hari dianjurkan untuk berkumpul di tempat LSM Noken Papua untuk melihat hasil darah dan membagi dalam 2 grup penelitian.
Tahap  intervensi,  dimana  pasien  dikumpulkan  di  LSM  Noken  Papua  untuk  dibagi  kelompok  perlakuan. Kelompok dibagi 2 dan diberi nama P1 untuk kelompok intevensi kapsul ikan gabus dan P2 untuk kelompok kontrol plasebo. Pemilihan kelompok dalam penelitian adalah pemilihan disengaja oleh peneliti, dimana peneliti membagi kelompok  intervensi  dengan  hasil  darah  yang  lebih  rendah  dibanding  kelompok  kontrol  palcebo.  Untuk mengantisipasi  pasien  agar  tidak  mengalami  penurunan  kondisi  tubuh  jika  dipilih  hasil  darah  rendah  dan  diberi
suplemen  kapsul  ikan  gabus.  Hasil  darah  yang  tinggi  dimasukkan  dalam  kelompok  kontrol  yang  diberi  plasebo. Kemudian pasien diberi kapsul ikan gabus untuk kelompok  intervensi dan kapsul plasebo pada kelompok kontrol. Kelompok kontrol tidak mengetajhui bila diberi kapsul plasebo karena warna kapsulnya sama dengan kapsul ikan gabus, hanya peneliti yang mengetahui perbedaan kapsul tersebut.
Tahap  berikutnya  pasien-pasien  ibu  hamil  ODHA  diintervensi  selama  1  bulan  dengan  mengadakan kunjungan  rutin  ke  rumah-rumah  pasien  setiap  hari,  (pagi,  sore,  malam).  Karena  pemberian  kapsul  ikan  gabus dianjurkan  dikonsumsi  dengan  dosis  3x2  kapsul  sehari  (per  kapsul  500  mg).  Pada  kunjungan  rumah  peneliti membawa satu bungkus nasi padang setiap hari (pagi, sore, malam) dan peneliti sendiri yang memberikan kapsul untuk diminum, pada pasien kelompok kontrol plasebo, peneliti memperlakukan sama dengan kelompok intervensi ikan  gabus.  Keadaan  ini  berulang  rutin  selama  1  bulan.  Pada  akhir  penelitian,  kembali  dilakukan  pengambilan darah  untuk  pemeriksaan  hemoglobin  dan  melakukan  pemeriksaan  pengukuran  antropometris  Lingkar  Lengan Atas dan berat badan.

## Analisis data
Perbandingan  antar  kelompok  (dua  kelompok)  dilakukan  dengan  uji  t  independent  dan  uji  mann  whitney. Perbandingan antar kelompok sebelum dan sesudah pemberian intervensi menggunakan uji t berpasangan dan uji wilcoxon.

## HASIL

## Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik responden No. Karakteristik responden
Kelompok Jumlah Perlakuan ekstrak ikan Kontrol plasebo n % n % n % 1 Umur 23 – 25
3 60 2 40
5 50 26 – 28 2 40 3 60 5 50 2 Suku Papua 4 80 4 80 8 80 Bukan Papua 1 20 1 20 2 20 3 Pendidikan Rendah 4 80 3 60 7 70 Tinggi 1 20 2 40 3 30 4 Status perkawinan Menikah 4 80 1 20 5 50 Janda/ duda 1 20 4 80 5 50
Tabel  1  menunjukkan  responden  yang  berusia  23-25  tahun  pada  kelompok  intervensi  sebanyak  3  orang (60,0%) sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak 2 orang (40,0%). Berdasarkan suku, responden dari wamena dan  sentani  pada  kelompok  intervensi  masing-masing  sebanyak  2  orang  (40,0%)  sedangkan  pada  kelompok kontrol  suku  wamena  sebanyak  3  orang  (60,0%).  Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  baik  kelompok  intervensi maupun kelompok kontrol pendidikan rendah lebih dominan yaitu masing-masing sebanyak 4 orang (80,0%) dan 3 orang  (60,0%).  Status  pernikahan  responden  diperoleh  bahwa  pada  perlakuan  yang  menikah  sebanyak  4  orang (80,0%) sedangkan pada kelompok kontrol yang berstatus janda sebanyak 4 orang (80,0%).

## Hasil pemeriksaan antropometri LiLA dan berat badan
Tabel 2. Rerata LiLA pada kelompok kontrol dan kelompok perlakukan
Kelompok Pengukuran LiLA Nilai p Selisih Sebelum Sesudah Mean±SD Mean±SD Intervensi 22,40±0,89 22,40±0,89 0,042** 2,00±0,00 Kontrol 22,80±0,84 22,40±0,89 0,157** -0,40±0,55 Nilai p 0,486* 0,016*** 0,008***
Tabel 2 menunjukan pada kelompok intervensi tampak kenaikan ukuran LiLA sebesar 2 cm antara sebelum dan sesudah intervensi dari 22,40±0,89 cm menjadi 22,40±0,89 cm. Nilai p =0,042<0,05), yang berarti peningkatan LiLA  bermakna  secara  statistik.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  terjadi  penurunan  sebesar  0,4  cm  antara
sebelum  dan  sesudah  intervensi  dari  22,80±0,84  cm  menjadi  22,40±0,89  cm.  Hasil  uji  mann  whitney  untuk membandingkan kelompok kontrol dan intervensi diperoleh nilai p=0,008 (<0,05) yang berarti ada perbedaan rata - rata LiLA antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi.
Tabel 3. Rerata nilai berat badan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakukan
Kelompok Pengukuran Berat Badan Nilai P Selisih Sebelum Sesudah Mean±SD Mean±SD Intervensi 53,20±4,71 58,20±3,35 0,025*** 5,00±1,87 Kontrol 50,40±5,94 49,20±6,34 0,109** -1,2±1,30 Nilai P 0,433* 0,023* 0,000*
Tabel 3 menunjukan pada kelompok intervensi tampak peningkatan  berat badan bermakna (p=0,025<0,05) antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi  dari  53,2  kg  menjadi  58,2  kg  dengan  selisih  peningkatan  5  kg.  Analisa pada  kelompok  kontrol  tampak  penurunan  berat  badab  (p=0,109>0,05)  antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi 50,4 kg menjadi 49,2 kg dengan rata-rata penurunan 1,2 kg.

## Hasil pemeriksaan hemoglobin
Tabel 4. Rerata nilai hemoglobin pada kelompok kontrol dan kelompok perlakukan
Tabel 4 menunjuka pada kelompok intervensi, tampak peningkatan kadar hemoglobin bermakna (p=0,024<0,05) antara sebelum dan sesudah intervensi dari 8,30 g/dL menjadi 8,60 g/dL, selisih kenaikan 0,48 g/dL . Analisa pada kelompok kontrol tampak kenaikan hemoglobin tidak bermakna (p=0,099>0,05) antara sebelum dan sesudah intervensi dari 8,30 g/dL menjadi 8,38 g/dL dengan selisih kenaikan 0,08 g/dL.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh kapsul ikan gabus terhadap status gizi ibu hamil dengan HIV/AIDS
Lingkar Lengan Atas (LiLA) merupakan indikator status gizi ibu hamil dan wanita usia subur (Ariyani, Achadi, &  Irawati,  2012).  LiLA  menggambarkan  keadaan  lapisan  lemak  bawah  kulit  dan  jaringan  otot  (Taylor,  Tipton,  & Kenny, 2014). Peningkatan usia wanita juga beriringan dengan besar ukuran lingkar lengan atas yang disebabkan peningkatan lemak dan bertambahnya umur serta aktifitas fisik yang berkurang (Kemenkes RI, 2007).
Hasil  pengukuran  LiLA  subyek  pada  awal  penelitian  pada  kelompok  perlakuan  ikan  gabus  ukuran  LiLA sebesar 22,4 cm, setelah dilakukan intervensi selama 30 hari, ukuran LiLA meningkat 24,4 cm, terjadi peningkatan bermakna sebesar 2 cm, dengan nilai p=0,042<0,05. Dibanding kelompok kontrol sebelum intervensi ukuran  LiLA sebesar 22,8 cm, setelah di intervensi dengan plasebo mengalami penurunan sebesar -0,4 cm, yaitu sebesar 22,4 cm,  dengan  nilai  p=  0,157  >  0,05.  Peningkatan  LiLA  disebabkan  karena  kapsul  ikan  gabus  dapat  meningkatkan selera  makan  rasa  kantuk  yang  lebih  dari  biasanya.  Menurut  Ariyani  et  al.  (2012)  peningkatan  nilai  LiLA  dapat menunjukan simpanan protein endogen yang berhubungan dengan asupan protein.
Hasil pengukuran berat badan subyek penelitian menunjukkan berat badan pada kelompok perlakuan kapsul ikan  gabus  sebelum  intervensi  sebesar  53  kg/bb  dan  setelah  intervensi  selama  30  hari  mengalami  peningkatan sebesar  5  kg/bb,  yaitu  meningkat  sebasar  58  kg/bb,  hal  ini  menunjukkan  ada  peningkatan  secara  bermakna dengan nilai p= 0,025<0,05 sementara pada kelompok kontrol plasebo sebelum intervensi BB 50 kg dan setelah intervensi selama 30 hari mengalami penurunan sebesar 49 kg, selisih penurunan sebesar -1,2 kg/bb, dengan nilai p=0,109, p>0,05.
Pemberian suplemen disertai menu yang berimbang dan teratur dapat meningkatkan status gizi dari pasien dengan HIV disertai dengan peningkatan komposisi tubuh dan CD4 (Swaminathan et al., 2010). Zat gizi yang tidak adekuat  akibat  infeksi  HIV  menyebabkan  defisiensi  gizi  multifaktorial  karena  hilangnya  nafsu  makan,  gangguan absorbsi  pada  pencernaan,  hilangnya  cairan  tubuh  karena  muntah  dan  diare,  gangguan  metabolisme,  infeksi
Kelompok Kadar Hb Nilai P Selisih Sebelum Sesudah Mean±SD Mean±SD Intervensi 8,38±1.98 8,60±2.22 0,024** 0,48±0,30 Kontrol 8,30±2,07 8,38±2,11 0,099** 0,08±0,08 Nilai P 0,952* 0,753* 0,008***
oportunistik  dan  penyakit  penyerta  (Friss,  2005).  Terapi  nutrisi  jelas  mempunyai  keuntungan  pada  performance klinik  dan  imunologi  pada  infeksi  HIV/AIDS.  Anoreksia  hampir  selalu  terjadi  pada  AIDS,  penatalaksanaan  nuitrisi dianjurkan pemberian sesering mungkin dalam porsi yang kecil, tinggi kalori-tinggi protein. AARC leusin, isoleusin dan  valin  dapat  memicu  sintesis  protein  dan  menghambat  katabolisme  protein.  Penelitian  di  RSU  Dr.  Soetomo menunjukkan  bahwa  AARC  yang  diperkaya  30%  asam  amino  rantai  cabang  diberikan  secara  parenteral  (infus) menyebabkan  penutrunan  anoreksia  setelah  5  hari  pemberian  terapi.  Para  penderita  juga  diberikan  nutrisi konvensional  dari  rumah  sakit  secara  oral,  mengakibatkan  perbaikan  nutri  secara  bertahap,  peningkatan  berat badan terjadi pada 74,6% penderita setiap minggu, diikuti peningkatan ukuran lingkar lengan, kualitas hidup orang dengan HIV berangsur-angsur membaik (Nasronudin, 2007).

## Pengaruh suplemen kapsul ikan gabus terhadap kadar hemoglobin
Rata-rata kadar hemoglobin sebelum intervensi adalah 8,38 g/dL dan setelah intervensi meningkat menjadi 8,60  g/dL  dengan  peningkatan  sebesar  0,48  g/dL  (p=0,024<0,05).  Ada  perbedaan  bermakna  sebelum  dan sesudah  intervensi  pada  kelompok  yang  diberi  perlakuan  kapsul  ikan  gabus.  Pada  kelompok  kontrol,  rata –rata kadar  hemoglobin  sebelum  intervensi  adalah  8,30  g/dL  dan  setelah  intervensi  meningkat  menjadi  8,38  g/dL dengan peningkatan sebesar 0,08 g/dL (p=0,099>0,05) kenaikan hemoglobin tidak bermakna.
Zat  besi  dalam  pembentukan  hemoglobin  bertindak  sebagai  transporter  oksigen  dari  paru  ke  sel  dan berperan sebagai mikronutrien antioksidan dan pembangkit energi  (Drain, Gounder, Sahid, & Moosa, 2016). Hasil penelitian  ini  membuktikan  bahwa  ibu  hamil  dengan  HIV  yang  disuplementasi  kapsul  ikan  gabus  dapat meningkatkan  nilai  hemoglobin  dalam  darahnya  secara  bermakna  dibanding  kelompok  kontrol  yang disuplementasi  plasebo.  Hal  ini  dapat  dijelaskan  oleh  Sudiono,  Iskandar,  Edward,  Halim,  and  Santoso  (2009) bahwa hemoglobin adalah cairan warna merah berada dalam erutrosit, apabila eritrosit dilisiskan maka akan keluar “hemolisa”. Hemoglobin tersusun dan “Hem” terbentuk dari bahan baku, glysin, suksnil, CoA, priridoksin dan (Fe), sedangkan  “Globin”  terbentuk  dari  bahan  baku  asam  amino,  asparagin,  histidin,  leusin,  prolin,  glisin,  triptofan, sistein,  isoleusin,  fenilalanin,  firosin, alanin,  valin, threonin, lysin, arginin,  aspartat, glutamin,  methionin  dan  serin. Sehingga  dengan  suplementasi  kapsul ikan gabus  yang  bahan  penyusun  Hem  banyak  terkandung  dalam  kapsul ikan  gabus  seperti  glysin,  phritoksin  dan  Fe.  Selain  itu  kapsul ikan  gabus  juga  banyak  mengandung  asam-asam amino  esensial,  seperti  asam  aspartate,  asam  glutamate,  serin,  glysin,  histidin,  arginin,  treonin,  alanin,  prolin, tirosin,  valin,  methionin,  sistin,  iscleusin,  leusin,  phenil,  alanine  dan  lysin  sebagai  bahan  pe mbentuk  “globulin” (Taslim,  2005).  Asupan  zat  besi  yang  kurang  menyebabkan  penurunan  kadar  hemoglobin  hingga  dapat  terjadi anemia  (Drain  et  al.,  2016).  Induksi  sitokin, inflamasi  kronis,  rendahnya  asupan  zat  besi,  infeksi  oportunistik  dan gangguan  absorbsi  merupakan  penyebab  seringnya  anemia  pada  pasien  HIV/AIDS  dan  meningkatkan  risiko kematian 2-4 kali (Nasronudin, 2007; Weinberg, Friis, Boelaert, & Weinberg, 2001).

## KESIMPULAN
Ada peningkatan ukuran lingkar lengan atas, berat badan dan kadar hemoglobin pada ibu hamil ODHA yang disuplementasi  ekstrak  ikan  gabus.  Ekstrak  ikan  gabus  efektif  untuk  meningkatkan  status  gizi  dan  kadar hemoglobin ibu hamil dengan HIV/AIDS. Ekstrak ikan gabus dapat dijadikan sebagai suplemen tambahan bagi ibu hamil dengan HIV/AIDS.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Jayapura  telah  memberikan  izin  kepada  penulis  untuk melakukan penelitian ini.

## REFERENSI
Ariyani, D. E., Achadi, E. L., & Irawati, A. (2012). Validitas lingkar lengan atas mendeteksi risiko kekurangan energi kronis  pada  wanita  Indonesia. Kesmas:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional  (National  Public  Health Journal), 7 (2), 83-90.
Drain,  P.  K.,  Gounder,  L.,  Sahid,  F.,  &  Moosa,  M.-Y.  S.  (2016).  Rapid  urine  LAM  testing  improves  diagnosis  of expectorated smear-negative pulmonary tuberculosis in an HIV-endemic region. Scientific reports, 6 (1), 1-
9.
Friss, H. (2005). Micronutrients and HIV infection: a review of current evidence . Durban South Africa: World Health Organization Department of Nutrition for Health and Development.
Ginta, S. (2020). Effectiveness of the provision of snakehead fish nuggets and colored fruit extracts to blood protein (total protein, albumin, Hb) in PLHIV. Paper presented at the Journal of Physics: Conference Series.
Ivers,  L.  C.,  Cullen,  K.  A.,  Freedberg,  K.  A.,  Block,  S.,  Coates,  J.,  Webb,  P.,  &  Mayer,  K.  H.  (2009).  HIV/AIDS, undernutrition, and food insecurity. Clinical Infectious Diseases, 49 (7), 1096-1102.
Jahoor, F., Abramson, S., & Heird, W. C. (2003). The protein metabolic response to HIV infection in young children. The American journal of clinical nutrition, 78 (1), 182-189.
Kartasapoetra,  G.,  &  Marsetyo,  H.  (2005). Ilmu  Gizi:  Korelasi  Gizi,  Kesehatan  dan  Produktivitas  kerja .  Jakarta: Rineka Cipta.
Kemenkes  RI.  (2007). Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) .  Jakarta  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Moyo,  N.,  Maharaj,  P.,  &  Mambondiani,  L.  (2017).  Food  challenges  facing  people  living  with  HIV/AIDS  in Zimbabwe. African Journal of AIDS Research, 16 (3), 225-230.
Nasronudin. (2007). AIDS “Pendekatan Biologi Molekuler Klinis, dan Sosial . Surabaya: AUP.
Paton, N. I., Ng, Y.-M., Chee, C. B., Persaud, C., & Jackson, A. A. (2003). Effects of tuberculosis and HIV infection on whole-body protein metabolism during feeding, measured by the [15N] glycine method. The American journal of clinical nutrition, 78 (2), 319-325.
Sudiono,  H.,  Iskandar,  I.,  Edward,  H.,  Halim,  S.  L.,  &  Santoso,  R.  (2009). Penuntun  Patologi  Klinik  Hematologi . Jakarta: Percetakan Sinar Megah Perkasa.
Supariasa, & Nyoman, I. D. (2001). Penilaian status gizi . Jakarta: EGC.
Swaminathan,  S.,  Padmapriyadarsini,  C.,  Yoojin,  L.,  Sukumar,  B.,  Iliayas,  S.,  Karthipriya,  J.,  .  .  .  Mathew,  M. (2010). Nutritional supplementation in HIV-infected individuals in South India: a prospective interventional study. Clinical Infectious Diseases, 51 (1), 51-57.
Taslim,  N.  (2005).  Pembuatan  Tepung  Ikan  Gabus  Sebagai  Makanan  Tambahan  Sumber  Albumin  Dan Pemanfaatannya. Makassar: Pusat Penelitian Pangan, Gizi Dan Kesehatan. Universitas Hasanuddin.
Taylor,  N.  A., Tipton,  M.  J.,  &  Kenny,  G.  P.  (2014).  Considerations  for  the  measurement  of  core,  skin  and  mean body temperatures. Journal of thermal biology, 46 , 72-101.
Tungadi, R. (2019). Potential of snakehead fish (Ophiocephalus striatus) in accelerating wound healing. Universal Journal of Pharmaceutical Research, 4 (5), 40-44.
Weinberg, G. A., Friis, H., Boelaert, J. R., & Weinberg, E. D. (2001). Iron status and the severity of HIV infection in pregnant women. Clinical Infectious Diseases, 33 (12), 2098-2099.
Young,  S.,  Wheeler,  A.  C.,  McCoy,  S.  I.,  &  Weiser,  S.  D.  (2014).  A  review  of  the  role  of  food  insecurity  in adherence  to  care  and  treatment  among  adult  and  pediatric  populations  living  with  HIV  and  AIDS. AIDS and Behavior, 18 (5), 505-515.