## Hubungan Kepatuhan Aktivitas Fisik Dengan Kapasitas
Aerobik Pada Pasien Osteoartritis Lutut Di RSUD Dr. Moewardi
1 Farid Rahman*, 2 Ricky Winarsa Desti Anugerah
1 Program Studi Fisioterapi, fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
2 Program Studi Pendidikan Profesi Fisioterapis, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
Email : fr280@ums.ac.id
Tanggal Submisi : 11 April 2022 ; Tanggal Penerimaan:  23 Mei 2022

## ABSTRAK
Pendahuluan : Osteoartritis merupakan penyakit persendian yang kasusnya paling umum dijumpai secara global. Prevalensi osteoartritis juga terus meningkat secara dramatis mengikuti pertambahan usia penderita. Berdasarkan temuan radiologis, didapati bahwa 70% dari pasien yang berumur lebih dari 65 tahun menderita osteoarthritis secara global. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui apakah ada hubungan kepatuhan aktivitas fisik dengan kapasitas aerobik terhadap pasien osteoartritis lutut di RSUD dr. Moewardi Surakarta. Metode penelitian ini adalah studi korelasidengan pendekatan Cross Sectional . Hipotesis yang diajukan adalah hubungan kepatuhan aktivitas fisik antara kapasitas aerobik pada pasien osteoartritis lutut. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah cross sectional . Alat  pengumpulan  data  menggunakan physical  activity  adherence  questionnaire untuk  tingkat kepatuhan aktivitas fisik , dan 6 minutes walking test untuk pengukuran kapastitas aerobik. Teknik analisis data menggunakan korelasi chi square . Hasil analisis data yang diperoleh dari penelitian ini yaitu  nilai  p  sig.  (2  tailed)  0,968.  Kepatuhan  akivitas  fisik  secara  umum  termasuk  dalam  kategori patuh dengan hasil presntase 69,6%. Kapastias aerobik tergolong dalam kategori kurang baik dengan hasil presentase 56,5%. Kesimpulan dari penelitian ini adalah tidak ada hubungan antara kepatuhan aktivitas fisik dengan kapasitas aerobik pada pasien osteoartritis lutut.
Kata Kunci : Osteoartritis lutut, kepatuhan aktivitas fisik, kapasitas aerobik

## ABSTRACT
Introduction :  Osteoarthritis  is  a  joint  disease  with  the  most  common  cases  found  globally.  The prevalence of osteoarthritis also continues to increase dramatically following the age of the patient. Based  on  radiological  findings,  it  was  found  that  70%  of  patients  aged  over  65  years  suffer  from osteoarthritis globally. The purpose of this study was to determine whether there was a relationship between adherence to physical activity and aerobic capacity for patients with osteoarthritis of the knee at RSUD dr. Moewardi Surakarta. This research method is a correlation study with a cross sectional approach.  The  hypothesis  proposed  is  the  relationship  between  physical  activity  compliance  with aerobic capacity in knee osteoarthritis patients. The sampling technique used is cross sectional. The data  collection  tool  uses  a  physical  activity  adherence  questionnaire  for  the  level  of  adherence  to physical activity, and the 6 minutes walking test for measuring aerobic capacity. The data analysis technique used chi square correlation. The results of data analysis obtained from this study are the p value  of  sig.  (2  tailed)  0.968.  Physical  activity  compliance  in  general  is  included  in  the  obedient category with a percentage of 69.6%. Aerobic capacity belongs to the poor category with a percentage yield of 56.5%. The conclusion of this study is that there is no relationship between adherence to physical activity and aerobic capacity in knee osteoarthritis patients.
Keyword: Osteoarthritis genu, physical activity adherence, aerobic capacity

## PENDAHULUAN
Osteoartritis merupakan penyakit persendian  yang  kasusnya  paling  umum dijumpai secara global. Prevalensi osteoartritis juga terus meningkat secara dramatis mengikuti pertambahan  usia  penderita.  Berdasarkan temuan  radiologis,  didapati  bahwa  70%  dari pasien  yang  berumur  lebih  dari  65  tahun menderita  osteoartritissecara  global.  Diketahui bahwa osteoartritis diderita oleh 151 juta jiwa di seluruh  dunia  dan  mencapai  24  juta  jiwa  di kawasan Asia Tenggara.Berdasarkan radiologis di Indonesia cukup tinggi yaitu mencapai 15,5% pada pria dan 12,7%
pada wanita(Arismunandar, 2015). Dalam penelitian (Sudaryanto,  Wahyu  Tri  Mudigdo,  Ambar Soemanto,  RB,  2018)menjelaskan  prevalensi penyakit  osteoartritis  lutut  di  Surakarta,  Jawa Tengah  mencapai  68,5%,  dan  sebagian  besar tidak memiliki riwayat cidera.
Definisi osteoartritis lutut adalah penyakit sendi kronis dan sering progresif yang ditandai  dengan  hilangnya  fokus  tulang  rawan artikular dan pembentukan tulang marginal(Esser  &  Bailey,  2011).  Dalam penelitian  (Maheu  et  al.,  2019)  osteoartritis adalah penyakit degeneratif sendi sinovial yang menyebabkan  nyeri  sendi  dan  gangguan fungsional.
Penelitian  (Gay,  Chabaud,  Guilley,  & Coudeyre, 2016) menjelaskan kepatuhan adalah prediktor  utama  hasil  jangka  panjang  dari latihan  pada  pasien,  rekomendasi  yang berkaitan  dengan  program  kegiatan,  dan informasi  lisan  yang  disampaikan  selama konsultasi. Konsep kepatuhan itu sendiri adalah multi-dimensi  dan  bisa  berhungan  dengan kehadiran  terhadap  janji,  saran,  melakukan latihan  yang  ditentukan,  frekuensi  usaha, pemberian latihan, latihan yang disarankan atau yang tidak disarankan (Jack, McLean, Moffett,
& Gardiner, 2010).
Definisi  kapasitas  aerobik  adalah aktivitas  yang  bergantung  terhadap  terhadap ketersediaan  oksigen  untuk  membantu  proses pembakaran sumber energi, sehingga bergantung  pula  terhadap  kerja  optimal  dari organ-organ tubuh, seperti: jantung, paru-paru, dan pembuluh darah untuk mengangkut oksigen agar  proses  pembakaran  sumber  energi  dapat berjalan dengan sempurna (Palar, Wongkar, & Ticoalu, 2015).

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  studi  korelasidengan pendekatan Cross  Sectional .  Penelitian  ini menggunakan  pengukuran  atau  observasi  data dalam satu kali pada satu waktu yang dilakukan pada  variabel  terikat  dan  variabel  bebas.  Pada penelitian  ini sampel osteoartritis  lutut berjumlah  23  orang  dari  populasi  pada  bulan November 2019 berjumlah 25 orang. Penelitian ini  dengan  subjek  penderita  osteoartritis  lutut dengan  program  rutin  rawat  jalan  selama  3 bulan,  tanpa  ada  riwayat  penyakit  lain  seperti obesitas,  diabetes  mellitus,  dan  penyakit jantung. Penelitian ini digunakan untuk melihat adanya  hubungan  antara  kepatuhanaktivitas fisik  dengan  kapasitas  aerobik  pada  pasien osteoartritis lutut di RSUD dr. Moewardi.

## HASIL
Penderita osteoartritis lutut merupakan responden  di  RSUD  dr.  Moewardi  Surakarta. Responden  yang  telah  memenuhi  kriteria inklusi  sebanyak  23  orang  dan  telah  mengisi informed  consent .  Karakteristik  responden terbagi  menjadi  beberapa  yaitu  karakteristik usia,jenis  kelamin,  pekerjaan,  skor  tingkat kepatuhan  aktivitas  fisik,kategori  tingkat kepatuhan aktivitas fisik dan kategori 6 minutes walking test .
Karakteristik  usia,  jenis  kelamin,  dan pekerjaan
Tabel 1 Karakteristik Usia, Jenis Kelamin, dan Pekerjaan Responden No  Karakteristik Jumlah % 1  Usia (Tahun) 51-55 1 4,4% 56-60 4 17,4% 61-65 2 8,7% 66-70 7 30,4% 71-75 9 39,1% Total 23 100% Rata-rata 67 Termuda 51 Tertua 75 Standar Deviasi 6,8 2  Jenis Kelamin Pria 7 30% Wanita 16 70% Total 23 100% 3  Pekerjaan Pensiunan PNS 6 26% Wiraswasta 3 13% Ibu Rumah Tangga 14 61% Total 23 100% Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan hasil data diketahui usia 51-55 tahun  hasil  presentase  4,4%,  usia  56-60  tahun hasil presentase 17,4%, usia 61-65 tahun hasil presentase  8,7%,  usia  66-70  tahun  hasil presentase  30,4%,  usia  71-75  tahun  hasil presentase 39,1%. Responden rata-rata berusia 67 tahun, usiatermuda 51 tahun, usia tertua 75 tahun, dan standar deviasi yang didapatkan 6,8.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  responden terbanyak adalah wanita dengan hasil presentase  sebanyak  70%,  sedangkan  pria dengan  hasil  presentase  30%.  Pada  penelitian ini  didapatkan  pekerjaan  responden  yang terbanyak  adalah  ibu  rumah  tangga  dengan presentase  61%,  pensiunan  PNS  26%,  dan wiraswasta 13%.
Karakteristik skor tingkat kepatuhan aktivitas fisik
Tabel 2 Karakteristik Skor Tingkat Kepatuhan Aktivitas Fisik Skor Kepatuhan Aktivitas Fisik Osteoartritis Lutut Jumlah % 21-22 4 17,5% 23-24 3 13% 25-26 5 21,7% 27-28 1 4,4% 29-30 3 13% 31-32 5 21,7% 33-34 2 8,7% Total 23 100% Rata-rata 27,13 Skor Terendah 21 Skor Tertinggi 33 Standar Deviasi 4,06 Sumber: Data Primer, 2020
Pada  penelitian  ini  didapatkan  skor  kepatuhan aktivitas fisikrata-rata yang didapatkan responden 27,13, skor terendah yang didapatkan  responden  21,  skor  tertingi  yang didapatkan  responden  33,  dan  standar  deviasi 4,06.
Karakteristik  kategori  tingkat  kepatuhan aktivitas fisik
Tabel 3 Karakteristik Kategori Tingkat Kepatuhan Aktivitas Fisik No  Kategori Jumlah % 1  Patuh 16 69,6% 2  Tidak Patuh 7 30,4%
Sumber: Data Primer, 2020
Pada  penelitian  ini  didapatkan  kategori terbanyak  adalah  kategori  patuh  berjumlah  16 responden  dengan  presentase  69,6%,  dan kategori  tidak  patuh  berjumlah  7  responden dengan presentase 30,4%.
Karakteristik kategori kebugaran kardiorespirasi
Tabel 4 Karakteristik Kategori Kebugaran Kardiorespirasi No  Kategori Kebugaran Kardiorespirasi Jumlah % 1 Baik 10 43,5% 2 Kurang Baik 13 56,5%
Sumber: Data Primer, 2020
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa  kategori  kurang  baik  lebih  banyak berjumlah  13  responden  dengan  persentase 56,5%,  dan  kategori  baik  berjumlah  10 responden dengan presentase 43,5%.

## Analisis Bivariat
Pada  penelitian  ini  mengunakan  uji statistika chi  square untuk  mengetahui  ada hubungan  atau  tidak  antara  tingkat  kepatuhan aktivitas fisikdengan kapasitas aerobik menggunakan chi  square .  Pengambilan  hasil dan kesimpulan uji chi square berdasarkan nilai p  sig.  (2  tailed).  Apabila  nilai  p  sig.  (2  tailed) <0,05  maka  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan.  Jika  nilai  p.  sig.  (2  tailed)  >0,05 maka tidak ada hubungan.
Tabel 5 Uji Chi Square Analisis Bivariat asymptotic sig. (2 sided) Pearson chi square Kepatuhan dengan Kebugaran Kardiorespirasi 0,968
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan nilai p sig. (2 tailed) 0,968 berarti tidak ada hubungan antara  kepatuhan  aktivitas  fisik  dengan kapasitas  aerobik  pada  penderita  osteoartritis lutut karena nilai p sig. (2 tailed)>0,05.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari penelitian  hubungan  kepatuhan  aktivitas  fisik dengan kapasitas aerobik pada pasien osteoartritis  lutut  di  RSUD  dr.  Moewardi Surakarta, maka data hasil penelitian terdiri dari
variabel kepatuhan (X), dan variabel kapasitas aerobik (Y).
Hasil  tingkat  kepatuhan  aktivitas  fisik pada  penderita  osteoartritis  lutut  menunjukkan masuk  dalam  kategori  patuh,  sedangkan  pada kebugaran kardiorespirasi masuk dalam kategori kurang baik. Dari hasil uji statistika chi square menunjukkan tidak ada hubungan antara kepatuhan  aktivtas  fisik  dengan  kebugaran kardiorespirasi  pada  penderita  osteoartritis lutut.  Beberapa  faktoryang  harus  dilihat  untuk mengetahui  penyebab  tidak  ada  hubungan antara  kepatuhan  aktivitas  fisik  dengan kebugaran kardiorespirasi penderita
oasteoartritis lutut. Berdasarkan  kategori tingkat  kepatuhan  aktivitas  fisik  diukur menggunakan the  physical  activity  adherence questionnaire didapatkan  hasil  kategori  patuh sebanyak  16  responden,  dan  kategori  tidak patuh sebanyak 7 responden. Dari hasil tersebut didapatkan  masih  banyak  kategori  tidak  patuh terhadap  aktivitas  fisik  yang  maksimal.
Penelitian (Shruti R Murth, 2016) menyatakan ada beberapa faktor penyebab ketidak patuhan terhadap aktivitas  fisik  seperti  usia responden, bahwa tingkat kepatuhan pada usia lebih dari 60 tahun  menunjukkan  kepatuhan  yang  lebih maksimal,  dan  faktor  jenis  kelamin  dijelaskan dalam  penelitian  ini  berpengaruh  terhadap tingkat  kepatuhan,  jenis  kelamin  pria  lebih maksimal  terhadap  kepatuhan  dibandingkan dengan jenis kelamin wanita.
Tingkat  pendidikan  menjadi  salah  satu faktor  penyebab  kepatuhan  terhadap  aktivitas fisik,  beberapa  responden  diketahui  memiliki tingkat  pendidikan  yang  masih  rendah,  seperti yang  dijelaskan  dalam  penelitian  (Gay  et  al., 2016)  bahwa  pendidikan  berpotensi  pada kepatuhan  terhadap  manajemen  diri  untuk aktivitas fisik dan gaya hidup yang baik. Begitu juga  dengan  keterbatasn  akses  kepenyedia kesehatan  seperti  rumah  sakit  dan  klinik, sebagian  besar  tempat  tinggal  responden  jauh dari  tempat  kesehatan  yang  telah  disediakan oleh pemerintah, akses menjadi faktor kepatuhan  terhadap  aktivitas  fisik  seperti dijelaskan  dalam  penelitian(Gay  et  al.,  2016) diketahui  pasien  kurang  mematuhi  kehadiran
yang  telah  disepakati  oleh  petugas  kesehatan sebanyak 37% dari populasi.
Pada  tabel  4.6  diketahui  data  sebagian besar responden memiliki kebugaran kardiorespirasi  yang  rendah.  Dari  hasil penelitian didapatkan tingkat kategori kebugaran kardiorespirasi kurang baik sebanyak  13  responden,  dan  tingkat  kategori kebugaran  kardiorespirasi  baik  sebanyak  10 responden.  Dari  hasil  tersebut  masih  banyak didapatkan tingkat kategori kebugaran kardiorespirasi  kurang  baik.  Faktor  usia menjadi  penyebab  tingkat  kategori  kebugaran kardiorespirasi  kurang  baik,  seperti  yang dijelaskan  dalam  penelitian  (Nadruz  et  al., 2017)  usia  >70  tahun  memiliki  tingkat kebugaran kardiorespirasi yang rendah bahkan menyebabkan  gangguan  di  pembuluh  darah, dan paru-paru. Jenis kelamin merupakan faktor kebugaran  kardiorespirasi  yang  kurang  baik, dijelaskan  dalam  penelitian  (Nadruz  et  al., 2017)  bahwa  tingkat  kebugarankardiorespirasi rendah  lebih  banyak  pada  wanita,  tekanan denyut nadi dan detak jantung yang lebih tinggi.
Aktivitas  sehari-hari  menjadi  faktor tingkat kebugaran kardiorespirasi kurang baik, dijelaskan dalam penelitian (Lee, Joo, &Brubaker,  2017)  orang  lanjut  usia  jarang melakukan  aktivitas  yang  membutuhan  upaya maksimal berbeda dengan orang berusia muda, sehingga  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi yang  kurang  baik.  Nyeri,  keterbatasan  fungsi sendi, dan otot lemah menjadi salah satu faktor, seperti  yang  dijelaskan  dalam  penelitian  (Ha, Yoon,  Yoo,  Kang,  &  Ko,  2018)  berakibat penurunan  aktivitas  fisik  yang  menurukan kebugaran  kardiorespirasi  dan  fungsi  otot. Terutama  kebugaran  kardiorespirasi  yang rendah meningkatkan resiko penyakit
kardiovaskuler.
Pengukuran yang digunakan untuk mengukur tingkat kepatuhan aktivitas fisik pada penelitian  ini  menggunakan physical  activity adherence  questionnaire ,  dalam  kuesioner tersebut  masih  banyak  istilah-istilah  yang kurang  banyak  responden  mengerti,  sehingga banyak  pertanyaan  dari  responden,  dan pengisian  kuisioner  tidak  sesuai  dengan
tindakan yang dilakukan responden.
Pengukuran yang digunakan untuk mengukur  kebugaran  kardiorespirasi  yang dilakukan menggunakan 6 minutes walking test , interpretasi  baik  dengan  nilai  tinggi,  sehingga hasil  pengukuran  responden  banyak  masuk dalam kategori kurang baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  data  dan  pembahasan  yang telah dijelaskan maka dapat disimpulkan bahwa tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat kepatuhan  aktivitas  fisik  dengan  kebugaran kardiorespirasi  pasien  osteoartritis  lutut  di rumah  sakit  dr.  Moewardi  Surakarta  dengan hasil nilai asymptotic sig. (2 tailed) 0,968.

## Saran
Saran  untuk  Ikatan  Fisioterapi  Indonesia, berdasarkan  hasil  penelitian  ini  peneliti berharap  kepada  IFI  untuk  memasukan pengukuran  tingkat  kepatuhan  baik  dalam  hal aktivitas fisik ataupun latihan sebagai alat ukur untuk  mengevaluasi  program  yang  diberikan kepada  pasien.Peneliti  berharap  kepada  IFI untuk mengkaji ulang nilai interpretasi disetiap pengukuran  agar  menemukan  nilai  yang  valid dalam pengukuran.
Saran  bagi  fisioterapis,  peneliti  menyarankan agar  fisioterapis  memberikan  pengukuran tingkat  kepatuhan  kepada  pasien  pada  saat pemberian program latihan untuk mengevaluasi program  yang  diberikan.  Berdasarkan  hasil penelitian dan keterbatasan penelitian tersebut, peneliti  berharap  agar  penelitian  selanjutnya menguji terlebih dahulu jenis pengukuran yang akan digunakan. Selain itu juga memperbanyak jumlah  sampel  agar  data  yang  dihasilkan beragam.

## DAFTAR PUSTAKA
Arismunandar,  R.  (2015).  The  Relations Between  Obesity  and  Osteoarthritis  Knee in  Elderly  Patients. Medical  Journal  of Lampung  University , 4 (5),  110–116.
Retrieved
from http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.ph p/majority/article/view/617/621
Esser,  S.,  &  Bailey,  A.  (2011).  Effects  of
exercise  and  physical  activity  on  knee osteoarthritis. Current Pain and Headache Reports , 15 (6), 423–430. https://doi.org/10.1007/s11916-011-0225-
z
Gay, C., Chabaud, A., Guilley, E., & Coudeyre,
E.  (2016).  Educating  patients  about  the benefits  of  physical  activity  and  exercise for  their  hip  and  knee  osteoarthritis. Systematic  literature  review. Annals  of Physical  and  Rehabilitation  Medicine ,
59 (3), 174–183. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2016.02.00 5
Ha, G. C., Yoon, J. R., Yoo, C. G., Kang, S. J.,
&  Ko,  K.  J.  (2018).  Effects  of  12-week aquatic  exercise  on  cardiorespiratory fitness,  knee  isokinetic  function,  and Western Ontario and McMaster University osteoarthritis  index  in  patients  with  knee osteoarthritis women. Journal of Exercise
Rehabilitation , 14 (5), 870–876.
https://doi.org/10.12965/jer.1836308.154
Jack, K., McLean, S. M., Moffett, J. K., & Gardiner,
E.  (2010).  Barriers  to  treatment  adherence  in physiotherapy  outpatient  clinics:  A  systematic review. Manual  Therapy , 15 (3),  220–228. https://doi.org/10.1016/j.math.2009.12.004
Lee, J. Y., Joo, K. C., & Brubaker, P. H. (2017). Aqua walking  as  an  alternative  exercise  modality during cardiac rehabilitation for coronary artery disease  in  older  patients  with  lower  extremity osteoarthritis. BMC Cardiovascular Disorders ,
17 (1),  1–8. https://doi.org/10.1186/s12872-

## 017-0681-4
Maheu,  E.,  Bannuru,  R.  R.,  Herrero-Beaumont,  G., Allali, F., Bard, H., & Migliore, A. (2019). Why we  should  definitely  include  intra-articular hyaluronic  acid  as  a  therapeutic  option  in  the management  of  knee  osteoarthritis:  Results  of anextensive critical literature review. Seminars in  Arthritis  and  Rheumatism , 48 (4),  563–572. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.06.00 2
Nadruz,  W.,  Kitzman,  D.,  Windham,  B.  G., Kucharska-Newton, A., Butler, K., Palta, P., … Shah, A. M. (2017). Cardiovascular Dysfunction and Frailty among Older Adults in the Community: The ARIC Study. Journals of Gerontology - Series A Biological Sciences and Medical Sciences , 72 (7), 958–964. https://doi.org/10.1093/gerona/glw199
Palar,  C.  M.,  Wongkar,  D.,  &  Ticoalu,  S.  H.  R. (2015).  Manfaat  Latihan  Olahraga  Aerobik Terhadap Kebugaran Fisik Manusia. Jurnal E- Biomedik ,
3 (1). https://doi.org/10.35790/ebm.3.1.2015.7127
Shruti  R  Murth,  D.  R.  S.  (2016).  Assessment  of Adherence  to  Physical  Activity  in  Medical Professionals, 2 (December), 77–81.
Sudaryanto, Wahyu Tri Mudigdo, Ambar Soemanto, RB. (2018). Biopsychosocial Factors Affecting Functional  Disability  and  Depression  in Patients  with  Osteoarthritis  in  Surakarta, Central  Java. Journal  of  Epidemiology  and Public Health , 03 (02), 292–306. https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2018.0 3.02.08