## PENGARUH TENS DAN CORE STABILITY EXERCISE TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL PASIEN NYERI PUNGGUNG BAWAH MEKANIS
The Effect of Tens and Core Stability Exercise on the Functional Ability of Mechanical Lower Back Pain Patients
ISIDORUS JEHAMAN 1* , FRISCA SANDA TODING 2 , RAYNALD IGNASIUS GINTING 3
1.2 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JL. SUDIRMAN NO.38 LUBUK PAKAM KEC.LUBUK PAKAM KAB. DELI SERDANG, SUMATERA UTARA *e-mail: dorusman1976@gmail.com DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v6i2.2133

## Abstrak
Nyeri  punggung  bawah  mekanis  adalah  gangguan  sistem  muskuloskeletal yang  paling  umum  di  seluruh  dunia.  Faktor  mekanikal  seperti  mengangkat beban  terlalu  berat,  bekerja  dengan  posisi  berdiri  terlalu  lama,  dan  posisi duduk  yang  tidak  ergonomis  menyumbang  lebih  dari  90%  kasus  nyeri punggung.  Nyeri  punggung  bawah  mekanis  akan  menyebabkan  menurunkan aktfitas fungsiona l jika tidak ditangani dengan tepat dan benar. Kejadian nyeri punggung  bawah  mekanis  cenderung  mengalami  peningkatan  seiring bertambahnya usia seseorang, hal ini berkaitan dengan faktor degenerasi dan dan  perubahan  struktur  pada  diskus  intervertebralis.  Tujuan  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  latihan  TENS  dan core  stability exercise meningkatkan  kemampuan  fungsional  pada  pasien  nyeri  punggung bawah  mekanis  di  RSUD  Lakipadada  Tana  Toraja.  Metode  Penelitian  adalah quasi  experiment dengan desain  one  groups  pre  test  and  post  test .  Jumlah sampel dalam penelitian sebanyak 15 orang. Sebelum intervensi kemampuan fungsional  pasien  diukur  terlebih  dahulu  dengan  menggunakan  ODI selanjutnya akan diberikan intervensi TENS dan core stability exercise selama 3 minggu  dengan  frekuensi  3  kali  seminggu  dan  diukur  kembali  kemampuan fungsionalnya  setelah  intervensi  yang  terkahir.  Analisis  data  menggunakan paired sampel t-test. Dengan menggunakan paired t-test, data dianalisis. Hasil menunjukkan  bahwa  nilai  p  (p  value)  adalah  0,00,  yang  lebih  kecil  dari  nilai α=  0,05  (0.00<0.05),  yang  menunjukkan  bahwa  latihan  stabilitas  core  dan TENS memiliki pengaruh yang signifikan pada nyeri punggung bawah mekanis di  RSUD  Lakipadada  Tana  Toraja  tahun  2023.  Sehingga  disarankan  agar latihan  ini  dapat  dipromosikan  sebagai  salah  satu  metode  yang  dapat  dipilih dalam mengatasi nyeri punggung bawah mekanis.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 03 April  2024 :: Accepted: 24 April  2024 :: Published: 30 April 2024
Kata kunci: nyeri punggung bawah mekanis; kemampuan fungsional; TENS; core stability exercises .

## Abstract
Low  back  pain  is  the  most  common  musculoskeletal  system  disorder worldwide. Mechanical factors such as lifting too heavy weights, working in a standing position for too long, and unergonomic sitting positions contribute to more  than  90%  of  back  pain  cases.  Low  mechanical  back  pain  will  cause  a decrease  in  functional  activity  if  it  is  not  treated  appropriately  and  correctly. The incidence of mechanical low back pain tends to increase as a person ages, this  is  related  to  degeneration  factors  and  structural  changes  in  the intervertebral disc. The aim of this research is to find out how TENS training and  core  stability  exercises  improve  functional  abilities  in  low  back  pain mechanical  patients  at  Lakipadada  Regional  Hospital,  Tana  Toraja.  The research method is a quasi experiment with a one group pre test and post test design.  The  number  of  samples  in  the  study  was  15  people.  Before  the intervention, the patient's functional ability is measured first using ODI, then they  will  be  given  TENS  intervention  and  core  stability  exercise  for  3  weeks with  a  frequency  of  3  times  a  week  and  their  functional  ability  will  be measured again after the last intervention. Data analysis used paired sample t-test. Using paired t-test, the data was analyzed. The results show that the p v alue (p value) is 0.00, which is smaller than the value α= 0.05 (0.00<0.05), which indicates that  core stability training and TENS have a significant effect on  low  back  pain  mechanics  at  Lakipadada  Regional  Hospital.  Tana  Toraja  in 2023.
Keywords: low  back  pain  mechanics;  functional  ability;  TENS;  core  stability exercise

## 1. LATAR BELAKANG
Syndrome  muskuloskeletal  yang dikenal  sebagai  nyeri  punggung  bawah mekanis
menimbulkan nyeri, ketegangan  otot,  penurunan  kekakuan otot,  dan  ketidakmampuan  untuk melakukan  aktivitas  sehari-hari  (Aszar et  al.,  2019).  Rasa  sakit  punggung dapat  disebabkan  oleh  posisi  duduk yang tidak ergonomis, posisi kerja yang membungkuk,  waktu  duduk  yang terlalu lama, deformitas tulang belakang, dan penyakit seperti penyakit  degeneratif  (Harahap  et  al., 2018). Kejadian nyeri punggung bawah Amerika  Serikat  berkisar  15%-  45%,
dan  lebih  banyak  mengenai  usia  35 tahun-55  tahun. Low  back  pain (LBP) berdampak pada ketebatasan kemampuan  fungsional  yang  tertinggi pada  kelompok  usia  kerja  (Vachalathiti et  al ,  2020).  Sedangkan  di  Indonesia kejadian  musculoskeletal  berdasarkan diagnose  mencapaiai  11,9  %  dan berdasarkan tanda dan gejala mencapai 24,7%.
Walaupun  nyeri  punggung  bawah mekanis  tidak  menyebabkan  kematian tetapi  dapat  menganggu  aktivitas sehari-hari dan menjadi tidak produktif (Ningsih  &  Hakim,  2020).  LBP  terdri dari dua yaitu LBP nonspesifik dan LBP
Spesifik.  Terdapat  nyeri  punggung bawah  non  spesifik  berkisar  90% dengan  keluhan  nyeri  yang  kurang jelas.  Nyeri  punggung  bawah  non- spesifik paling sering terjadi dan sekitar 70-80%  pernah  mengeluh Low  back pain non-spesifik  (Wibawa  et  al.,
2018). nyeri punggung bawah mekanis merupakan  keluhan  yang  paling  sering menimbulkan gangguan aktifitas fungsional  sehari-hari  (Wibawa  et  al., 2018). Nyeri punggung bawah mekanis dapat  terjadi  karena  kerja  otot  yang tidak  seimbang  seperti  kerja  otot quadratus  lumborum,  iliopsoas,  dan hamstring  serta  kelemahan  pada  otot perut  dan  gluteus.  Demikianpun  otot multifidus  dan  transversus  abdominal merupakan  stabilisator  utama  pada lumbal.  Untuk  menjaga  keseimbang postur tubuh maka perlu keseimbangan kerja otot
superficial
(global) dikombinasikan  dengan  otot  dalam (core) (Zahratur & Priatna, 2019).
Modalitas terapi yang dapat diterapkan  untuk  mengatasi  nyeri punggung
bawah mekanis menggambarkan  aplikasi  elektroterapi
(Pradita, Sinrang, and Wuysang, 2021).
Penelitian terkait efektifitas electrotherapy menunjukkan hasil yang positif, seperti pada penelitian Purwasih,  Prodyanatasari  and  Salam, (2020) menyatakan bahwa TENS dapat menurunkan  nyeri  dan  meningkatkan kemapuan
aktifitas
fungsional.
Sedangkan  penelitian  Halimah,  Pradita and Jamil, (2022) yang
menggabungkan
inframerah
dan
William  flexion  exercise pada  pasien nyeri punggung bawah mekanis menunjukan  hasil  yang  efektif  dalam mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan fleksibilitas otot lumbal. Hasil penelitian tersebut dapat menjadi referensi terhadap  riset  lebih  lanjut  tentang kombinasi
intervensi antara
penggunaan  alat-alat  terapi  dan  terapi latihan dalam mengatasi nyeri
punggung bawah mekanis agar intervensi yang diberikan lebih
bervariatif  terhadap  berbagai  keluhan nyeri punggung bawah mekanis.
Penelitian  ini  penulis  ingin  melakukan intervensi  kombinasi  antara  TENS dengan  terapi  latihan  yang  lain  yaitu core stability  exercise untuk mengatasi penurunan kemampuan aktifitas fungsional  pasien  nyeri  punggung bawah mekanis.
TENS merupakan  satu  dari  sekian modalitas  yang  dapat  dipakai  untuk mengurangi  nyeri. TENS  sering  dipakai karena system  kerja  TENS  yang mampu  mengaktifkan  serabut  saraf besar dan syaraf kecil yang mengirimkan  sensasi  ke  sistem  saraf pusat.  Sebagaiamana  penelitian  yang dilakukan  oleh  Zuhri  &  Rustanti,  2017 menjelaskan  bahwa  Elektroakupunktur dapat  mengurangi  nyeri  punggung bawah. Demikian juga Penelitian Jauregui et  al 2016  yang  berjudul
Transcutaneous
Electrical Nerve Stimulation  for  Chronic  Low  Back  Pain membuktikan bahwa Penanganan nyeri punggung bawah dengan TENS menunjukkan  pengurangan  nyeri  yang signifikan
Selain  penggunaan  elektroterapi intervensi  lain  yang  digunakan  untuk mengatasi  keluhan  nyeri  punggung bawah  mekanis  adalah  C ore  stability exercise. latihan  ini  telah  terbukti efektif  dalam  mengurangi  nyeri  dan meningkatkan aktivitas fungsional pasien LBP (Jumiati & Dewi 2022). Core stability  exercise dalam  mengatsi keluhan nyeri punggung bawah mekanis  terjadi  melalui  kemampuan mengontrol  gerakan  tubuh  dalam menjaga  keseimbangan  kerja  otot transversus abdominis dan otot multifidus  lumbar,  yang  keduanya berfungsi  sebagai  stabilisator  utama bagian lumbal, sehingga mampu menjaga stabilisator punggung. Tercapainya  keseimbang  postur  tubuh
saat  melakukan  aktivitas  fungsional pada lumbal sehingga postur terkoreksi dengan baik (Triani, 2016).
Berdasarkan  kajian  data    dari  poli fisioterapi  Rumah Sakit Umum Daerah Lakipdada  Tana  Toraja  tahun  2023, nyeri punggung bawah mekanis merupakan kunjungan kedua terbanyak setelah  stroke  dengan  rata-rata  yang berkunjung  selama  satu  bulan  adalah sekitar  15  orang  dan  Intervensi  yang diberikan pada kasus tersebut biasanya lebih banyak
menggunakan
menggunakan  infra  merah  saja  dan jarang menggunakan latihan. Sehingga belakangan keluhan pasien tidak sepenuhnya  dapat  diatasi  sepenuhnya. Berdasarkan  kajian  tersebut  menjadi dasar  melakukan  penelitian  dengan judul  pengaruh  TENS dan  latihan stabilitas  tulang  belakang  terhadap kemampuan  fungsional  pada  pasien dengan nyeri punggung bawah mekanis pada  tahun  2023  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Lakipadada Tana Toraja. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  bagaimana  TENS  dan core stability  exercise berdampak  terhadap kemampuan  fungsional  pada  pasien nyeri  punggung  bawah  mekanis  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Lakipdada Tana Toraja tahun 2023 .

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  kuantitatif  dan menggunakan metode quasi experiment. Desain  peneltian one groups pre and post test yang. Adapun bentuk  rancangan  penelitian  yaitu sebelum intervensi kemampuan fungsional pasien diukur terlebih dengan  menggunakan  ODI  selanjutnya diberikan  intervensi  TENS  dan core stability  exercise dan  diukur  kembali kemampuan fungsionalnya setelah intervensi  Penelitian  dilaksanakan  di poliklinik  fisioterapi  RSUD  Lakipadada Tana  Toraja  pada  bulan  Februari sampai  bulan  Juli  tahun  2023.  Sampel
penelitian  ini  adalah  semua  pasien yang menderita nyeri punggung bawah mekanis. low  back  pain  mechanical yang  datang  ke  Poli  Fisioterapi  RSUD Lakipadada  Toraja  dengan  Teknik pengambil  sampel  total  sampling. Jumlah  sampel  yang  diambil  sebanyak 15  orang  yang  sudah  memenuhi kristeri  inklusi  dan  eksklusi.  Yang memenuhi  kriteria  inklusi  meliputi:  (1) pasien yang didiagnosis nyeri punggung  bawah  mekanis  oleh  dokter ,
(2)  berusia  30 – 65  tahun,  (3) kooperatif  dan  bersedia  mengikuti program  penelitian.  Sedangkan  yang memenuhi kriteria eksklusi meliputi (1) adanya kelainan neurologis, (2) deformitas  vertebra structural .  Untuk mengukur kemampuan fungsional pasien alat ukur yang digunakan adalah oswestry disability index (ODI). Variabel  penelitian  terdiri  dari  variabel bebas  yaitu  TENS  dan core  stability exercise, dan (2)  variabel  terikat (variabel  dependen)  yaitu  kemampuan fungsional.
Metode  pengumpulan  data,  terdiri dari:  1) tahapan  persiapan;  dimana pada  tahap  ini,  peneliti  meminta  ijin dari  direktur  rumah  sakit  untuk mendapatkan izin melakukan penelitian di  poliklinik  fisioterapi  dan  untuk mendapatkan  persetujuan  bilamana pasien  akan  dipakai  sebagai  sample penelitian.  2)  Tahap  pelaksanaan meliputi (1) pengambilan subyek sesuai dengan  kriteria  inklusi,  (2)  subyek penelitian menandatangani Inform concent,  (3)  subyek  menjelaskan tentang tujuan dan manfaat penelitian,
(4)  pengumpulan  data  awal  yang meliputi: (a) karakteristik subyek yaitu nama,  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan, (b)  alamat  atau  keadaan  tempat tinggal,  (c)  deskripsi  nyeri  yang meliputi: pencetus, lamanya, (d) faktor yang  memperberat  dan  memperingan keluhan. Sebelum pelaksanaan tindakan,
fisioterapis melakukan
pengukuran  kemampuan  fungsional pasien  dengan  menggunakan  ODI. Setelah  dilakukan  pengukuran  langkah selanjutnya  yaitu  peneliti  memberikan intervensi tens dan core  stability exercise.
Analisis  data  menggunakan  uji paired  sample  t-test.  Dasar  dalam mengambil keputusan adalah Jika hasil uji stastistik didapatkan p value ≤ 0,05 maka penelitan ini dapat diterima yang artinya  ada  pengaruh  TENS dan core stability exercise terhadap kemampuan fungsional pada pasien nyeri punggung bawah  mekanis  di Rumah  Sakit  Umum Daerah  Lakipadada  Tana  Toraja  tahun 2023.

## 3. HASIL PENELITIAN
3.1 Karakteristik sampel Hasil  uji  statistik  ini  dibuat dengan  menggunakan  aplikasi  SPSS , dengan  memasukkan  data-data  yang telah  didapatkan  selama  penelitian berupa  nilai  kemampuan  fungsional sebelum dan sesudah intervensi.
Hasil  analisis  data  dapat  dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Responden Kelompok Karak teristik Intervensi n (%) Usia 30 – 40 2 13,3 41 - 50 2 13,3 51 – 60 7 46,7 61 – 65 4 26,8 Jumlah 15 100 Jenis Kelamin Laki-laki 8 53,4 Perempuan 7 46,6 Jumlah 15 100 Berdasarkan tabel 1 di atas subjek yang diperoleh didapatkan karakteristik menurut  umur,  bahwa  hasil  pada  hasil pada kelompok yang diberikan intervensi  jumlah  responden  yang diberikan  intervensi  TENS dan core stability mayoritas berusia 51-60 tahun
berjumlah  7  orang.  Pada  karekteristik jenis kelamin terdapat 8 orang (53,4%) laki-laki dan 7 orang (46,6%) perempuan.
3.2 Nilai  Rerata  Kemapuan  Fungsional Sebelum dan Sesudah Intervensi Berdasarkan  table  2,  rerata  nilai kemampuan  fungsional  dengan  ODI sebelum  intervensi  TENS  dan core stability exercise diperoleh nilai 42.67% dengan  standart  deviasi  10,328  dan hasil  nilai  rata-rata  ODI  setelah pemberian intervensi  TENS dan core stability yaitu 28,67% dengan standart deviasi  8,338.  Dari  data  tersebut terlihat  ada  penurunan  peningkatan kemampuan  pasien  low  back  untuk melakukan  aktivitas  fungsional  pain sebesar 33 %.
Tabel 2. Rata-rata Nilai ODI Sebelum dan Sesudah Intervensi
Mean n Std. Deviasi Min  Max ODI Pre- Test 42,67  15  10,328  30 60 Post- Test 28,67  15  8,338 20 40 3.3 Pengaruh  Pemberian  TENS dan Core  Stability  Exercise Terhadap Kemampuan Fungsional Pasien Low Back Pain mechanical .
Berdasarkan  table  3,  dapat  dilihat hasil analisis diperoleh nilai p ( p value ) sebesar  0.000  lebih  kecil  dari  nilai α= 0,05  (0.000<0.05,  maka  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan  TENS dan core  stability exercises terhadap peningkatan kemampuan  fungsional  pada  pasien low  back  pain.  TENS  dan  core  stability exercise memiliki  pengaruh  yang signifikan terhadap peningkatan kemampuan  fungsional  pasien  yang pasien  LBP . Hasilnya  menunjukkan
bahwa  nilai p  (p  value)  0.000 lebih kecil dari nilai α=0,05 (0.000<0.05).
Tabel 3. Hasil Uji Paired Sample T-Test
n Mean Sig.(2 - tailed) Std. error P value Nila i ODI 1 5 14,00 0 0,000 1,90 2 0,00 0

## 4. PEMBAHASAN
Dari hasil analisis data berdasarkan usia,  dari  15  sampel,  rentang  usia terbanyak  yaitu  pada  usia  51 – 60 tahun  sebanyak  7  responden  (46,7%), sedangkan  rentang  usia  terkecil  pada usia 30 – 40 tahun dan usia 41-50 tahun masing-masing  sebanyak  2  orang (13,3). Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Alfiansyah  &  Febriyanto (2021),  menjelaskan  bahwa  nyeri punggung bawah biasanya mulai terjadi pada usia dewasa muda dengan puncak prevalensi  antara  usia  45-60  tahun. Sama  halnya  penelitian  Purwata  et  al., (2015)  bahwa  rentang  usia  41-60 tahun  memiliki  resiko  kejadian  nyeri punggung bawah lebih beresiko dibandingkan  dengan  kelompok  usia lainnya.  Berdasarkan  jenis  kelamin, dari  15  orang  sampel  yang  berjenis kelami  laki-laki  berjumlah  8  (53,3%) dan  perempuan  berjumlah  7  orang (46,7%).  Menurut  Mulfianda  et  al., 2021 bahwa laki-laki memiliki prevalensi  tinggi  terhadap  kejadi  nyeri punggung  bawah  karena  beberapa faktor  seperti  merokok,  posisi  kerja, aktifitas  yang  berulang,  dan  durasi kerja, serta pekerjaan fisik yang berat.
Hasil analisis statistic pada penelitian  ini  diketahui  ada  pengaruh TENS  dan core  stability  exercise terhadap peningkatan kemampuan fungsional  pada  pasien low  back  pain mechanical dengan  nilai  p  sebesar 0.000  lebih  kecil  nilai  alfa  0.05 (0.00<0.05).  Adanya  pengaruh  TENS terhadap peningkatan kemampuan
fungsional pasien terjadi melalui pengurangan  nyeri  dimana  system kerja  TENS  melalui  aktivasi  serabut saraf A Beta bermielin tebal yang akan memblokir  hantaran  rangsangan  nyeri ke  T  cells  melalui  peristiwa  gerbang terutup  ( teori  gate  control )  untuk mengirimkan  impuls  nyeri  ke  otak sehingga  memberikan  analgesia  pada area  yang  diobati  (Putri,  2019  dalam Sampurna at al 2023). Dalam penelitian ini, peningkatan kemampuan fungsional  dicapai  melalui  peningkatan core  stability  exercise .  Ini  karena sistem saraf otonom memiliki kemampuan untuk merangsang reseptor  saraf  tipe  III  dan  IV,  yang meningkatkan  sirkulasi  darah  lokal pada  otot  dan  kulit  dan  mengaktifkan fungsi  saraf  parasimpatis,  yang  pada gilirannya  melepaskan  endorphin  dan sisa  metabolisme  dari  tubuh.  sehingga mengurangi nyeri (Lee and Cha, 2023).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Prabaningtyas,  A.  R.  (2021),  yang menemukan core  stability  exercise dapat meningkatkan kualitas fungsional pemetik  teh  dengan  sangat  efektif, dengan  nilai  signifikansi  P  sebesar 0,000 < 0,05. Dalam hal ini, penelitian yang  dilakukan  oleh  Rajabi,  Barati  dan Farhadi  (2018)  menemukan  bahwa penggunaan electrotherapy dan latihan stabilitas  otot  dapat  meningkatkan kapasitas  fungsional  pasien  yang menderita  nyeri  punggung  bawah. Penelitian  lain  menemukan  bahwa penggabungan  intervensi  MWD,  TENS, dan  latihan  stabilitas  otot  pada  pasien yang menderita sakit punggung rendah myogenik  dapat  mengurangi  nyeri nyeri  punggung  bawah.  Kombinasi electrotherapy dan core stability exercise melalui  peningkatan  kekuatan otot-otot core dan stabilitas lumbopelvic akan  mengurangi  rasa sakit  dan  mungkin  meningkatkan aktivitas sehari-hari.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 03 April  2024 :: Accepted: 24 April  2024 :: Published: 30 April 2024
Dalam  penelitian  Huling  et  al. (2021),  menemukan bahwa core stability exercise dengan frekuensi tiga kali  seminggu  selama  empat  minggu dapat menurunkan nyeri dan mengurangi  keterbatasan  fungsional pada  individu  yang  menderita  nyeri punggung  bawah  mekanis.  Menurut penelitian Amiriawati et al. (2021), core stability exercise efektif dalam mengurangi  nyeri  pada  pasien  nyeri punggung  bawah  mekanis.  Perlakuan pre-post selama empat minggu dengan delapan  sesi  diberikan,  dan  hasilnya sangat  baik.  Tercapainya  kekuatan otot-otot yang mendukung dan menstabilkan  postur  tulang  belakang dan  dan  mampu  menurunkan  gejala- gejala low  back  pain dan  memperbaiki aktivitas  fungsionalnya  (Sampurno  A., Pradita A., Efendi A., Deo F. Y., 2023).

## 5. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  intervensi  TENS  dan core stability  exercise dapat  meningkatkan kemampuan  fungsional  pasien  yang menderita  nyeri  punggung  bawah mekanis  dengan  nilai  signifikan  (p) 0,000 lebih kecil dari nilai α (0.00<0,05).  Peningkatan  kemampuan fungsional  pasien  berkisar  33.3  % dimana sebelum intervensi kemampuan fungsional  pasien  berada  pada  tingkat presentasi  42,67%  dengan  kategori severe  disability .  Setelah  diberikan tindakan  TENS  dan core  stability exercise kemampuan  fungsional pasien turun menjadi 28, 67% dengan kategori moderate disability.

## 6. SARAN
Berdasarkan  hasil  dan  kesimpulan penelitian  ini,  maka  saran  untuk peneliti
selanjutnya
adalah menggunakan  kelompok  sampel  pada usia  yang  lebih  produktif  mengingat kejadian low  back  pain mechanical ini lebih  banyak  mengenai  usia  produktif.
Selain  itu  disarankan  agar  meneliti dengan  menggunakan  satu  metode terapi  khusus  variable  independent sedangkan variable dependen bisa lebih dari dua.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiansyah,  M.  A.,  &  Febriyanto,  K. (2021).  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  dengan  Keluhan  Low  Back Pain  pada  Operator  Alat  Berat. Borneo  Student  Research,  3(1), 749 – 75
Amiriawati, L. et al. (2021) ‘Pemberian Core  Stability  Exercise  Mengurangi Nyeri  Punggung  Bawah  pada Pasien  dengan  Kondisi  Low  Back Pain  Myogenic  di  RS  Baptis  Batu Linda’,  Jurnal  Penelitian  Kesehatan Suara  Forikes,  12(November),  pp. 81 – 84 Aszar, F. D. D., Imandiri, A., & Mustika, A.  (2019).  Therapy  for  Low  Back
Pain With Acupuncture and Turmeric.  Journal  Of  Vocational Health Studies, 2(2), 74. https://doi.org/10.20473/jvhs.v2.i
2.2018.74-79
Halimah,  N.,  Pradita,  A.  and  Jamil,  M.
(2022)  ‘Kombinasi  Infrared  dan William  Flexion  Exercise  Efektif
Menurunkan Nyeri dan Meningkakan Fleksibilitas Otot
Pada  Kasus  Low  Back  Pain Miogenik’,13(4), pp. 1076– 1079. Harahap,  P.  S.,  Marisdayana,  R.,  &  Al Hudri,  M.  (2018).  Faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan Low  Back  Pain (LBP)  pada  pekerja pengrajin  batik  tulis  di  Kecamatan Pelayangan  Kota  Jambi  Tahun 2018. Riset Informasi Kesehatan, 7 (2), 147.https://doi.org/10.30644/rik.v 7i2.157
Hlaing, S. S., Puntumetakul, R., Khine, E. E., & Boucaut, R. (2021). Effects of  core  stabilization  exercise  and strengthening exercise on
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 03 April  2024 :: Accepted: 24 April  2024 :: Published: 30 April 2024
proprioception,  balance,  muscle thickness and
pain related outcomes in patients with subacute nonspecific  low  back  pain:  a randomized  controlled  trial.  BMC Musculoskeletal  Disorders,  22  (1),
1 – 13.
https://doi.org/10.1186/s12891- 021-04858-6
Lee,  S.  A.  and  Cha,  H.  G.  (2023)  ‘The Effects  of  Microwave  Diathermy  on Pain  and  Function  in  Chronic  Low Back Pain Patients’, Iranian Journal of  Public  Health,  52(1),  pp.  205 – 207.
doi:
10.18502/ijph.v52i1.11684.
Ningsih, R. W., & Hakim, A. A. (2020). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kejadian Low Back Pain Dan Upaya Penanganan  Pada  Pasien  Ashuma Therapi Sidoarjo. 75 – 84 Wibawa, A., Tianing, N. W., Kinandana, G. P., & Juniantari, N. K. A. (2018). The  Comparison  of  Intervention  of Ultrasound  and  Muscle  Energy Technique  With  Ultrasound  and Mckenzie  Exercise  Intervention  on Increasing  Functional  Ability  in
Non-Specific Low Back Pain. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia, 6(2), 53. https://doi.org/10.24843/mifi.2018 .v06.i02.p04
Zahratur,  A.,  &  Priatna,  H.  (2019).
Perbedaan Efektivitas Antara William  Flexion  Exercise  Dan  Core Stability Exercise Dalam Meningkatkan.  Jurnal  Fisioterapi, 19(1), 1 – 9.
Pradita,  A.,  Sinrang,  A.  W.  and Wuysang, D. (2021) ‘Perbandingan
Pengaruh  Fisioterapi  Konservatif Kombinasi Myofascial Release Technique dengan Fisioterapi Konservatif Kombinasi Muscle Energy  Technique  pada  Kasus  Low Back Pain’, Jurnal Penelitian Kesehatan SUARA FORIKES
(Journal of Health Research Forikes Voice), 12, pp. 46 – 52
Purwasih,  Y.,  Prodyanatasari,  A.  and Salam, A. (2020) ‘Penatalaksanaan
Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) pada Low Back Pain  Myogenic  Management  of Transcutaneus
Electrical Nerve Stimulation  (TENS)  in  Myogenic Low  Back  Pain’,  JURNAL  PIKes Penelitian  Ilmu  Kesehatan  Vol, 1(1), pp. 16 – 21
Zuhri, Rustanti. (217). Beda Efektivitas Elektroakupunktur  Dengan  Tens Terhadap  Nyeri  Dan  Fleksibilitas
Lumbal Pada Pasien Nyeri
Punggung  Bawah  Myogenik.  Jurnal Keterapian  Fisik,  Volume  2,  No  2. November 2017, hlm 75- 125 Sampurno A., Pradita A., Efendi A., Deo F. Y., (2023). Efektivitas Kombinasi Electrotherapy  Dan  Core  Stability Exercise  Pada  Pasien  Low  Back Pain  Myogenic.  Kieraha  Medical Jurnal.  Volume  5,  Nomor  2,  Tahun 2023, e-ISSN:2686-5912. https://ejournal.unkhair.ac.id/inde x.php/kmj
Prabaningtyas, A. R. (2021) ‘Efektivitas core  stability  exercise  terhadap penurunan nyeri, peningkatan kekuatan otot, range of motion dan peningkatan  kualitas  fungsional pada pemetik teh dengan low back pain [Universitas Negeri Yogyakarta]’,  Journal  of  Chemical Information  and  Modeling,  53(9), pp. 1689 – 1699.
Rajabi, R., Barati, A. A. and Farhadi, L. (2018)  ‘Effect  of  Core  Stability Exercises  at  Home  on  Functional Ability  and  Chronic  Low  Back  Pain (LBP)  in  Male  Dentists’,  Journal  of Clinical  Research  in  Paramedical Sciences, 7(2)
Purwasih,  Y.,  Prodyanatasari,  A.  and Salam, A. (2020) ‘Penatalaksanaan Transcutaneus
Electrical
Nerve Stimulation (TENS) pada Low Back
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 03 April  2024 :: Accepted: 24 April  2024 :: Published: 30 April 2024
Pain  Myogenic  Management  of Transcutaneus Electrical
Nerve Stimulation  (TENS)  in  Myogenic Low  Back  Pain’,  JURNAL  PIKes Penelitian  Ilmu  Kesehatan  Vol, 1(1), pp.16 – 21. Pramita,  I.,  &  Wahyudi,  A.  T.  (2018). Fungsional  Pada  Pasien  Nyeri Punggung Bawah Miogenik. J. Kes- Terpadu-Oktober, 2(2), 64 – 67.