## Analisis Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi Sistolik Terisolasi : SCOPING REVIEW
Analysis of Factors Affecting Isolated Systolic Hypertension Incidence : SCOPING REVIEW
Ridho Afriansyah P 1 , Rafael Ginting 2 , Herbert Wau 3 , Perry Boy Chandra Siahaan 4 , Onetusfifi Putra 5 , Mardi Fadillah 6
1,2,3 Fakultas Kedokteran, Kedokteran Gigi dan Ilmu Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia
4,5,6 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Aceh *Koresponding Penulis: 1 ridhoafriansyah.purba@gmail.com; 2 rafaelginting@unprimdn.ac.id;
3 herbertwau@unprimdn.ac.id; 4 perryboy@utu.ac.id; 5 onetusfifisiputra@utu.ac.id; 6 mardifadillah@utu.ac.id

## Abstrak
Kejadian  hipertensi  sistolik  terisolasi  dan  faktor-faktor  yang  mempengaruhinya  masih  menjadi kajian  riset  yang  perlu  ditangani  dengan cepat  untuk  menekan  angka  kejadiannya  yang  saat  ini terus meningkat. Tujuan dari studi ini adalah untuk mengkaji faktor-faktor yang  mempengaruhi kejadian hipertensi sistolik terisolasi. Penelitian ini menggunakan metode scoping review untuk melihat,  mengakumulasi  dan  mensitesis  hasil  penelitian  terdahulu  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi kejadian hipertensi sistolik terisolasi. Kriteria inklusi pada studi ini adalah artikel yang  terbit  pada journal  database terindeks PubMed,  Google  Scholar,  Elsevier dalam  Bahasa Inggris,  dengan  desain Cross-sectional,  Case  control, dan Cohort. Jurnal  terbit  dalam  rentang tahun 2018 – 2022 dan 16 artikel yang memenuhi kriteria inklusi tersebut. Dari hasil pencarian 637 artikel dari 3 database ( Google scholar, elsevier dan pubmed ) dimana 108 diantaranya merupakan artikel  terduplikat  dan  dikeluarkan.  Sebanyak  529  artikel  yang  tersisa  dikeluarkan  artikel  yang tidak  sesuai  dengan  inklusi  sebanyak  517  artikel  sehingga  terdapat  12  artikel  yang  relevan  dan dilakukan review serta dianalisis menggunakan aplikasi NVIVO-12 Plus . Analisis menunjukkan bahwa  umur,  merokok,  konsumsi  alkohol,  diet  rendah  garam,  aktivitas  fisik  dan  indeks  massa tubuh merupakan faktor- faktor dominan yang berpengaruh terhadap kejadian hipertensi sistolik terisolasi. Tingginya faktor resiko kejadian hipertensi sistolik terisolasi dikarenakan peningkatan tekanan  darah  sistolik  yang  terjadi  sejalan  dengan  proses  penuaan,  kebiasaan  merokok  ≥5 bungkus/tahun,  konsumsi  alkohol  ≥100  gram/hari,  konsumsi garam  yang  melebihi 6  gram/hari, kurangnya  aktivitas  fisik  dan  indeks  massa  tubuh  yang  berlebih.  Penderita  hipertensi  sistolik terisolasi sangat rentan terkena penyakit kardiovaskular. Kejadian hipertensi sistolik dapat dicegah dengan melakukan aktivitas fisik seperti melakukan pekerjaan rumah, berolahraga seperti lari pagi atau sore, senam aerobik dan berenang dengan intensitas 21 menit/hari dapat menurunkan tekanan darah  hingga  4-9  mmHg.  Unutk  pencegahan  selanjutnya  ialah  dengan  menghindari  konsumsi alkohol serta merokok, menjaga asupan konsumsi garam tidak melebihi 6 gram dalam sehari dan menjaga indeks massa tubuh.
Kata Kunci : faktor risiko, hipertensi sistolik terisolasi, tekanan darah sistolik

## Abstract
The incidence of isolated systolic hypertension and the factors influence still a research study that needs to be addressed quickly to reduce the incidence rate which is currenly increasing. The purpose of  this  study was to examine the factors that influence incidence of  isolated  systolic  hypertension. This study uses the scoping review method to view, accumulate and synthesize the results of previous studies on the factors incidence of isolated systolic hypertension. Inclusion criteria in this study were articles published in  indexed journal  databases PubMed,  Google  Scholar,  Elsevier in  English, with  a cross-sectional design, case control  and cohort. Journal published in the range of 2018  – 2022 and 16 articles that meet the inclusion criteria. The search results 637 articles from 3 databases (Google Scholar, Elsevier and Pubmed) of which 108 are duplicate articles and were removed. The remaining 529 articles were excluded from  the inclusion of 517 articles, so there were 12 relevant articles  which  were  reviewed  and  analyzed  using  the  NVIVO-12  Plus  application.  The  analysis shows that age, smoking, alcohol consumption, low salt diet, physical activity and body mass index are the dominant factors that influence the incidence of isolated systolic hypertension. The high risk factors for isolated systolic hypertension are due to an increase in systolic blood pressure that occurs in line with the aging process, smoking habits 5 packs/year, alcohol consumption ≥100 grams/day, salt consumption that exceeds 6 grams/day, lack of physical activity and mass index excess body. Patients  with  isolated  systolic  hypertension  are  very  susceptible  to  cardiovascular  disease.  The incidence  of  systolic  hypertension  can  be  prevented  by  doing  physical  activities  such  as  doing homework, exercising such as running in the morning or evening, aerobic exercise and swimming with an intensity of 21 minutes/day can reduce blood pressure by 4-9 mmHg. For further prevention is to avoid alcohol consumption and smoking, maintain salt intake not to exceed 6 grams a day and maintain body mass index.
Keywords: risk factor, isolated systolic hypertension, systolic blood pleasur
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Prevalensi kejadian hipertensi di dunia saat ini terus meningkat dengan prevalensi mencapai  16,68%  dengan  estimasi kasus  sebesar  1,28  milliar  penderita  (WHO,  2021). Prevalensi  kejadian  hipertensi  di  Indonesia  mencapai  34,11%  dengan  kasus  tertinggi berada di provinsi Kalimantan Selatan (44,13%) dan terendah berada di provinsis Papua (22,22%) (Kemenkes RI, 2019). Hipertensis sistolik terisolalsi merupakan keadaan ketika tekanan  darah  sistolik  ≥140  mmHg  dan  diastolik  <90 mmHg,  pada  umumnya  diderita oleh lansia dengan umur >55 tahun (Kobalava et al., 2022). Kejadian hipertensi sistolik terisolasi  diakibatkan  oleh  terjadinya  kekakuan  pada  dinding  arteri  sehingga menyebabkan peningkatan  pada  tekanan  darah  sistolik,  kejadian  ini  dapat  dipicu  oleh tingginya  kadar garam  dalam  tubuh,  peningkatan  aktivitas  enzim  renin  dan  hormon aldesteron pada tubuh (D’Elia & Strazzullo, 2017).
Risiko kejadian hipertensi sistolik terisolasi akan semakin besar seiring dengan bertambahnya usia. Pengaruh usia  begitu kuat dalam kasus hipertensi, usia dewasa dan muda tidak akan mencapai risiko setinggi lansia walaupun memiliki lebih dari satu faktor risiko (Kjeldsen, 2018). Sejalan dengan proses  penuaan  maka  akan  terjadi pengurangan aktivitas Nitrit Oksida pada tubuh sehingga menyebabkan masalah pada sel endotel (sel yang berfungsi sebagai pengatur tekanan darah dan  kelancaran aliran dalam pembuluh darah) yang mengakibatkan terjadinya hipertensi (Bruno et al., 2018).
Hipertensi menjadi salah satu faktor kuat yang memicu penyakit kardiovaskular, seperti  stroke  dan  gagal  ginjal  (Kjaldsen, 2018).  Dari  hasil  studi  kohort  menunjukkan hipertensi merupakan faktor risiko penting pada kejadian gagal jantung, fibrilasi atrium, penyakit  ginjal  kronis,  penyakit  katup  jantung,  demensia  dan  sindrom  aorta.  Dengan memililki hipertensi maka  akan meningkatkan  risiko  terkena  stroke  sebesar 50 % dan sebesar 25% untuk terkena penyakit jantung kororner (Whelton, 2019).

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini menggunakan metode a scoping review untuk menggambarkan dan  mengakumulasi  bukti- bukti  penelitian  sebelumnya  terkait  dengan analisis  faktor- faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi sistolik terisolasi.
Teknik yang digunakan dalam mencari artikel menggunakan kerangka PICO :
 Populasi : Pasien penderita hipertensi sistolik terisolasi.
 Intervensi : Faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi sistolik terosolasi.
 Comparison : Tidak menderita hipertensi sistolik terisolasi.
 Outcome : Kejadian hipertensi sistolik terisolasi.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Strategi  pencarian artikel  akan mempermudah dalam menentukan artikel yang akan digunakan seperti menggunakan kata kunci guna mencari artikel yang terkait.

## Kriteria inklusi
1. Artikel berbaha Inggris dan Indonesia.
2. Artikel full text.
3. Tahun terbit 2018-2022.
4. Artikel open access .
5. Artikel yang bukan systematic review .

## Kriteria eksklusi
1. Artikel yang menggunakan bahasa selain Inggris dan Indosia.
2. Artikel yang tidak full text.
3. Tahun terbit dibawah 2018.
4. Artikel yang menggunakan systematic review.
Artikel yang tidak open access.
Pemilihan studi menggunakan software Mendeley. Dengan melakukan tahap awal berupa proses screening abstrak dan di ikuti dengan screening teks lengkap. Artikel yang tidak relevan  di  keluarkan  dengan  mempertimbangkan  kesimetrisan  dan  kesesuaian  dengan tujuan penelitian. Pencarian artikel menggunakan database google scholar, elsevier dan pubmed lalu di dapat sebanyak 637 artikel. Terdapat 108 artikel terduplikat dan sebanyak 517 artikel yang tidak memenuhi kriteria  inklusi sehingga menyisakan 12 artikel yang digunakan pada penelitian ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Ringkasan artikel yang telah memenuhi kriteria inklusi

## Tabel 1.
No Penulis dan Tahun Vo lu me Judu l Metode Hasil Databa se 1. (Xie et al., 2021) 21 The Different Risk Factors for Isolated Diastolic Hypertension and Isolated Systolic Cross sectiona l Penuaan berkaitan dengan kejadian hipertensi sistolik terisolasi Googl e schola r
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hypertension ( p=0,005) . 2. (Widjay a et al., 2018) 26 Hubungan Usia Dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Kresek dan Tegal Angus, Kabupaten Tangerang Cross sectiona l Usia mempengaruhi kejadian hipertensi sistolik terisolasi ( p=0,000) . Googl e schola r 3. (Tamami l  ang  et al., 2018) 7 Hubungan Antara Umur dan Aktivitas Fisik Dengan Derajat Hipertensi Di Kota Bitung Sulawesi Utara Cross sectiona l Terdapat hubungan antara umur dengan derajat hipertensi sostolik terisolasi ( p= 0,003 ) Googl e schola r 4. (Schatten kerk et al., 2018) 25 Isolated Systolic Hypertension of the Young and its Association with Central Blood Pressure in a Large Multi- Ethnic Population Cohort Menemukan bahwa faktor umur mempengaruhi kejadian hipertensis sistolik terisolasi ( p=0,001) . Pubmed 5. (Zahrah et al., 2022) 8 Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Sistolik Terisolasi Pada Lansia di Poli Geriatri Rumah Sakit Haji Medan Case contro l Faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi sistolik terisolasi riwayat keluarga ( p=0,003) , merokok ( p=0,035) , aktivitas fisik ( p=0,010) dan konsumsi garam ( p=0,033 ). Googl e schola r 6. (Rizkiyan t i & Trisnawat i, 2021) 17 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Lansia Cross sectiona l IMT memiliki hubungan dengan kejadian hipertensi sistolik terisolalsi ( p=0,001) , merokok ( p=0,002) dan kebiasaan minum Googl e schola r
Dari  12  artikel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini,  terdapat  9  (sembilan) penelitian  menggunakan  desain Cross  sectional, terdapat  2  (dua)  penelitian
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menggunakan  desain Case  control dan  terdapat  1  (satu)  penelitian  menggunakan desain Cohort. Populasi penelitian adalah penderita hipertensi sistolik terisolasi. Dari 12 artikel didapat 7 faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi sistolik terisolasi, yakni sebagai berikut :

## Usia
Usia sangat mempengaruhi kejadian hipertensi sistolik  terisolasi terutama pada usia >55 tahun, dengan tingginya faktor risiko menyebabkan lansia sangat rentan untuk terkena  hipertensi  sistolik  terisolasi  (Kjaldsen,  2018).  Volume  pada  aliran  darah  akan menurun  seiring  dengan  bertambanya  usia,  sementara  terjadi  peningkatan  sel  dalam alliran darah sehingga menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah (Addetia et al., 2021).
Hipertensi  sistolik  terisolasi  lebih  banyak  terjadi  pada  pasien  paruh  baya  dan lansia,  setelah  melewati  usia  50  tahun  maka  tekanan  darah  sistolik  akan  meningkat sedangkan terjadi penurunan pada tekanan darah sistolik (Xie et al., 2021).

## Kebiasaan Merokok
Kebiasaan  merokok  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  kejadian  hipertensi sistolik  terisolasi,  paparan  asap  rokok  >5  bungkus  dalam  1  tahun  dapat  meningkatkan risiko  kejadian  hipertensi  sistolik  terisolasi  lebih  dari  30%,  sedangkan  perokok  pasif memiliki risiko yang lebih besar (Kaplan et al., 2021).
Paparan asap rokok menyebabkan peningkatan sistesis pada pelepasan endotelin, hipoksia,  peradangan  pada  pembuluh  darah,  peningkatan  kontraksi  pada  arteri  dan perubahan bentuk pembuluh darah yang dapat menghambat peredaran darah (Zhang et al., 2020).

## Konsumsi Alkohol
Individu dengan konsumsi alkohol secara berkelanjutan memiliki tekanan darah lebih tinggi dibanding orang normal, dengan mengurangi konsumsi alkohol selama 7 hari dapat menurunkan tekanan darah sebanyak 4,0-5,5 mmHg. Konsumsi alkohol >100 gram/hari dapat meningkatkan risiko terkena hipertensi sistolik terisolasi sebanyak 2,57 kali lebih besar dari pada yang tidak mengkonsumsi alkohol (Puddey et al., 2019).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Diet Rendah Garam
Natrium yang terkandung dalam garam berperan sebagai pengatur tekanan dan volume darah, konsumsi garam berlebih menyebabkan masalah pada ginjal yang menyebabkan peningkatan volume darah hingga memicu kejadian hipertensi sistolik terisolasi (Yang et al., 2018).
Kandungan natrium atau sodium dalam garam mengganggu fungsi metabolit pada tubuh yang mengakibatkan peningkatan risiko sebesar 7% untuk mengalami kejadian hipertensi sistolik terisolasi (Ling et al., 2018).

## Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik erat kaitannya dengan kejadian hipertensi. Melakukan aktivitas fisik sedang hingga berat dapat meningkatkan kebugaran kardiorespirasi dan kekuatan pada otot. Sehingga mampu menurunkan insiden hipertensi sistolik terisolasi (Bakker et al., 2018).
Olahraga terarur dengan intensitas 150 menit/minggu dapat mencegah kejadian kejadian hipertensi sistolik terisolalsi dengan peningkatan lipid dan peremajaan pada sistem aliran darah dan organ tubuh (Santos et al., 2021).

## Indeks Massa Tubuh
Kelebihan massa tubuh memicu terjadinya kejadian hipertensi sistolik terisolasi, jumlah lemak berlebih dalam tubuh akan meningkatkan jumlah kolesterol dalam pembuluh darah, hal ini akan menimbulkan plak pada pembuluh darah sehingga menyumbat saluran pembuluh darah (E.Malavazos et al., 2021).
IMT berlebih menyebabkan gangguan pada ginjal seperti peningkatan reabsorpsi natrium pada ginjal dan hiperfiltrasi yang menjadi awal kejadian hipertensi sistolik terisolasi. Peningkatan tekanan darah dipicu akibat terjadinya peningkatan aktivitas saraf simpatis ginjal, peningkatan aldosteron, difesiensi hormon natriuretik dan kompresi lemak pada ginjal yang dapat memasuki pembuluh darah (Hall et al., 2021).

## KESIMPULAN
Kejadian hipertensi sistolik terisolasi disebabkan oleh faktor umur (terutama pada lansia >55 tahun), kebiasaan merokok (>5 bungkus dalam 1 tahun meningkatkan risiko sebesar 30%), konsumsi alkohol (konsumsi >100 gram/hari meningkatkan risiko sebesar 2,57  kali),  diet  rendah  garam  (konsumsi  garam  >6  gram/hari  meningkatkan  risisko sebesar 7%), aktivitas fisik (aktivitas fisik dengan intensitas 21 menit/hari menurunkan tekanan darah hingga 4-9 mmHg) dan indeks massa tubuh (IMT berlebih menyebabkan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
penumpukan  plak  kolesterol  pada  pembuluh  darah  yang  mengakibatkan  peningkatan tekanan darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Arija, V. … Basora, J. (2018). Physical Activity, Cardiovascular Health,Quality of Life  and  Blood  Pressure  Control  in  Hypertensive  Subjects:  Randomized Clinicaltrial. Health Qual Life Outcomes , 16 . https://doi.org/10.1186/s12955- 018-1008-6.
Bakker, E. A. … Lee, D. (2018). Physical Activity and Fitness For the Prevention of Hypertension. Current  Opinion in Cardiology , 33 (4), 394–401. https://doi.org/https://sci- hub.se/10.1097/HCO.000000000000 0526.
E.Malavazos, A. … F.Morricone, L. (2021). Tri-Ponderal Mass Index vs Body Mass Index in Discriminating Central Obesity and Hypertension in Adolescents with Overweight,  Nutrition,  Metabolism  and  Cardiovascular  Diseases,  31(5). https://doi.org/https://doi.org/10.1 016/j.numecd.2021.02.013.
Hall,  J.  E.  …  Carmo,  J.  M.  do.  (2021).Obesity,  Kidney  Dysfunction  and Inflammation: Interactions in Hypertension. Cardiovascular Research, 117(8), 1859–1876. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa336 .
Kaplan,  R.  C.  …  Peralta,  C.  A.  (2021).  Current  Smoking  Raises  Risk  of  Incident Hypertension:  Hispanic  Community  Health  Study.  American  Journal  of Hypertension, 34(2), 190–197. https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa15 2.
Kii,  M.  I.  …  Jayanti,  N.  D.  (2021).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Diet  Rendah  Garam  Pada  Penderita  Hipertensi  Sistolik.  Media Husada  Journal  of  Nursing,  2(3),  132–140.  https://doi.org/https://doi.org/10.3 3475/mhjns.v2i3.62
Ling, W. C. … Murugan, D. D. (2018). Chronic Administration of Sodium Nitrite Prevents Hypertension and Protects Arterial Endothelial Function by Reducing Oxidative Stress in Angiotensin II-Infused Mice. Vascular Pharmacology, 102, 11–20. https://doi.org/https://doi.org/10.1 016/j.vph.2017.05.003.
Marsita, S. … Indriastuti, D. (2020). Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Lansia Di  Wilayah  Pesisir  Puskesmas  Abeli  Kota  Kendari.  JURNAL  KESEHATAN MASYARAKAT CELEBES, 2.
Princewel, F. … Viyoff, V. Z. (2019). Prevalence and Risk Factors Associated with Hypertension  Among  Adults  in  A  Rural  Setting.  The  Pan  African  Medical Journal, 34. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.147.1751 .
Puddey, I. B. … Beilin, L. J. (2019). Alcohol and Hypertension—New Insights and Lingering Controversies. Curr Hypertens, 21. https://doi.org/https://doi.org/10.1 007/s11906-019-0984-1.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Rizkiyanti, D., & Trisnawati, Y. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Lansia. Jurnal Bina Cipta Husada, 17(1). http://jurnal.stikesbch.ac.id/index.p hp/jurnal/article/view/34/36. Santos,  D.  C.  …  Pereira,  Í.  S.  (2021).  Regular  Physical  Activity  Reduces  the Proinflammatory Response in older Women with Diabetes and Hypertension in the Postmenopausal Phase. Experimental Gerontology , 152 . https://doi.org/https://doi.org/10.1 016/j.exger.2021.111449.
Schattenkerk,  D.  W.  E.  …  Born,  B.-J.  H.  van  den.  (2018).  Isolated  Systolic Hypertension of the Young and its Association with Central Blood Pressure in a Large Multi-Ethnic Population. European Journal of Preventive Cardiology, 25(13), 1351–1359. https://doi.org/10.1177/204748731 8777430
Simanjuntak,  T.  J.  …  Utami,  T.  N.  (2022).  Faktor  yang  Memengaruhi  Kejadian Hipertensi  Pada  Lansia  di  UPT  Puskesmas  Sigumpar. MIRACLE  JOURNAL , 2 (1).
Tamamilang, C. D. … Nelwan, J. E. (2018). Hubungan Antara Umur dan Aktivitas
Fisik  Dengan  Derajat  Hipertensi  Di  Kota  Bitung  Sulawesi  Utara.  Jurnal KESMAS, 7. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.p hp/kesmas/article/view/22132.
Widjaya, N. … Wijayanti, E. (2018). Hubungan Usia Dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Kresek dan Tegal Angus, Kabupaten Tangerang. Jurnal Kedokteran YARSI, 26(3).
Xie,  K.  …  Li,  Y.  (2021).  The  Different  Risk  Factors  for  Isolated  Diastolic Hypertension  and  Isolated  Systolic  Hypertension.  BMC  Public  Health,  21. https://doi.org/https://doi.org/10.1 186/s12889-021-11686-9.
Yang,  G.-H.  …  Li,  Y.-M.  (2018).  Effects  of  a  Low  Salt  Diet  on  Isolated  Systolic Hypertension. Medicine, 97. https://doi.org/10.1097/MD.000000 0000010342.
Zahrah, N. A. … Nasution, H. N. (2022). Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Sistolik Terisolasi Pada Lansia di Poli Geriatri Rumah Sakit HajiMedan.UmsuRespository, 1.http://repository.umsu.ac.id/bitstream/handle/123456789/17517/NADIA NTYAZZAHRAH.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Zhang,  D.-Y.  …  Wang,  J.-G.  (2020).  The  prevalence  of  masked  hypertension  in relation  to  cigarette  smoking  in  a  Chinese  male  population.  Journal  of
Hypertension, 36(6), 1056–1063. https://doi.org/10.1097/HJH.000000 0000002392.