Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Lego terhadap Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah (3-6 tahun) Akibat Hospitalisasi
Sri Mujiyanti 1 , Ris Ris Rismawati 2
1 Program Studi Profesi Ners STIKes Faletehan, Jl. Raya Cilegon KM. 06, Pelamunan Kramatwatu-Serang
2 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Faletehan Jl. Raya Cilegon KM. 06, Pelamunan Kramatwatu-Serang
Email: srimujiyanti83@yahoo.co.id
Diterima: 28 Juli 2018 Disetujui: Maret 2020

## Abstrak
Anak prasekolah merupakan anak usia dini dimana anak belum menginjak masa sekolah yakni terbentang usia 3-6 tahun. Seperti halnya orang dewasa, anak juga dapat terserang suatu penyakit dan membutuhkan hospitalisasi untuk diagnosa dan pengobatan  penyakitnya.  Hospitalisasi  sering  menyebabkan  trauma  pada  anak. Kondisi  tersebut  menjadi  salah  satu  faktor  stresor  pada  anak  yang  dapat menimbulkan kecemasan. Mengatasi tingkat kecemasan pada anak, perawat dalam memberikan  intervensi  harus  memperhatikan  kebutuhan  anak  sesuai  tumbuh kembangnya.  Salah  satu  aktivitas  untuk  menurunkan  kecemasan  anak  adalah bermain  lego.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi aktivitas  bermain  lego  terhadap  tingkat  kecemasan  anak  prasekolah  (3-6  tahun) akibat  hospitalisasi.  Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  rancangan  Quasi  experimental  studies  dengan  pendekatan  one-shot  case study. Responden dalam penelitian  ini berjumlah 22 anak, dimana pengumpulan data dilakukan dengan cara membagikan kuesioner tingkat kecemasan yang harus diisi oleh orangtua/wali responden. Pengambilan data dilaksanakan dua kali, yaitu sebelum  terapi  bermain  lego  dan  setelah  terapi  bermain  lego.  Pengolahan  data menggunakan  program  komputer.  Rata-rata  tingkat  kecemasan  sebelum  terapi bermain lego adalah 111.86  dan sesudah terapi bermain lego adalah 63.50. Hasil analisis  menggunakan  uji  statistik  parametrik  Paired  t-test  memberikan  hasil  P value  =  0.000  yang  artinya  <  α  (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan antara tingkat kecemasan sebelum terapi bermain  lego dan setelah terapi bermain lego. Disarankan kepada RSU Banten agar menerapkan terapi  bermain  lego  untuk  mengurangi  tingkat  kecemasan  anak  usia  prasekolah yang sedang dirawat ruang anak RSU Banten.
Kata kunci: Terapi Bermain; Lego; Kecemasan; Hospitalisasi Rujukan artikel penelitian:
Wijoyo, E. B., Mustikasari.  (2019). Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Lego terhadap Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah (3-6 tahun) Akibat Hospitalisasi. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol. 3 (1): 57-66.
The Effect of Lego Play Activity Therapy on Anxiety Levels of Preschool Children (3-6 years) due to Hospitalization

## Abstract
Preschoolers  are  early  childhood  where  the  child  has  not  stepped  on  the  school year  unfolds  aged  3-6  years.  Like  adults,  children  can  also  be  stricken  with  an illness and require hospitalization  for the diagnosis and treatment of disease. So that  these  conditions  become  a  factor  stressors  in  children  can  cause  anxiety. Overcoming  anxiety  levels  in  children,  nurses  in  providing  interventions  should consider the needs of children in accordance growth. One of the activities to reduce children's anxiety is playing lego. The purpose of this study was to determine the effect of therapeutic activity against anxiety level playing lego preschool children (3-6 years) due to hospitalization. The research design used in this study is a quasi- experimental design studies with a one-shot approach of case study. Respondents in  this  research  were  22  children,  where  data  collection  by  distributing questionnaires anxiety levels to be completed by the parent / guardian respondents. Data  retrieval  performed  twice,  ie  before  therapy  and  after  playing  lego  play therapy. Processing data using a computer program. The average level of anxiety before is 111.86 and after 63.50, the results of analysis using parametric statistical tests Paired t-test results P value = 0.000 meaning <α (0.05) it can be concluded that there is a significant effect between the level of anxiety before and after play therapy. Recommended to apply play therapy to reduce anxiety levels of preschool children who are being Hospital treated nursery in Banten Hospital.
Keywords: Therapeutic Activities; Lego; Anxiety; Hospitalization

## PENDAHULUAN
Masa kanak-kanak merupakan suatu masa di mana terjadi berbagai proses pertumbuhan dan perkembangan yang pesat. Pertumbuhan dan perkembangan pada anak  terjadi  secara  fisik,  intelektual,  maupun  emosional.  Pada  semua  dimensi tumbuh  kembang  terdapat  urutan  yang  jelas  dan  dapat  diperkirakan  tetapi  laju perkembangan setiap anak tidak sama. Terdapat variasi yang besar dalam hal usia pencapaian  tahap  perkembangannya.  Sebagian  tumbuh  dan  berkembang  cepat sedangkan  lainnya  lambat  dalam  mencapai  maturitas  (Wong,  Eaton,  Wilson, Winkelsten, Schwartz, dan Patricia, 2009).
Anak prasekolah merupakan anak usia dini dimana anak belum menginjak masa sekolah. Masa ini disebut juga masa usia bermain, terbentang usia 3-6 tahun. Pada  masa  ini  anak  mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  ditandai
dengan  perkembangan  jasmani,  meningkatnya  keterampilan  dan  proses  berpikir (Soetjiningsih,  2006).  Namun,  seperti  halnya  orang  dewasa,  anak  juga  dapat terserang  suatu  penyakit  dan  membutuhkan  hospitalisasi  untuk  diagnosa  dan pengobatan penyakitnya.
Angka kesakitan anak di Indonesia berdasarkan Survei Kesehatan Nasional (Susenas) tahun 2010 di daerah perkotaan menurut kelompok usia 0-4 tahun sebesar 25,8%, usia 5-12 tahun sebanyak 14,91%, usia 13-15 tahun sekitar 9,1%, usia 16- 21  tahun  sebesar  8,13%.  Angka  kesakitan  anak  usia  0-21  tahun  apabila  dihitung dari  keseluruhan  jumlah  penduduk  adalah  14,44%.  Anak  yang  dirawat  di  rumah sakit akan berpengaruh pada kondisi fisik dan psikologinya, hal ini disebut dengan hospitalisasi.
Bagi anak usia prasekolah, sakit  adalah sesuatu yang menakutkan. Selain itu,  perawatan  di  rumah  sakit  dapat  menimbulkan  cemas  karena  anak  merasa kehilangan  lingkungan  yang  dirasakanya  aman,  penuh  kasih  sayang,  dan menyenangkan.  Anak  juga  harus  meninggalkan  lingkungan  rumah  yang dikenalnya, permainan, dan teman sepermainannya (Supartini, 2007).
Terapi bermain adalah bagian perawatan pada anak yang merupakan salah satu  intervensi  yang  efektif  bagi  anak  untuk  menurunkan  atau  mencegah kecemasan.  Dengan  demikian  dapat  dipahami  bahwa  didalam  perawatan  pasien anak,  terapi  bermain  merupakan  suatu  kegiatan  didalam  melakukan  asuhan keperawatan  yang  sangat  penting  untuk  mengurangi  efek  hospitalisasi  bagi pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya (Nursalam, 2008).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Elfira (2010) menunjukkan ada pengaruh yang signifikan pada pemberian terapi bermain dengan tehnik bercerita terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak prasekolah di ruang perawatan anak RSUD Kota Yogyakarta. Hasil penelitian Li,  Joyce, Kwan, Ka, dan Blondi (2016) yang berjudul “ Play interventions to reduce anxiety and negative emotions in hospitalized children ” menekankan bahwa pentingnya menggabungkan bermain di  rumah  sakit  untuk  memberikan  asuhan  yang  holistik  dan  kualitas  perawatan dalam meringankan beban psikologis anak saat dirawat di rumah sakit.
Jenis permainan yang sesuai dengan anak usia prasekolah adalah associative play,  dramatic  play,  dan  skill  play .  Permainan  yang  menggunakan  kemampuan
motorik  ( skill  play )  banyak  dipilih  anak  usia  prasekolah.  Untuk  itu,  jenis  alat permainan  yang  tepat  diberikan  pada  anak,  misalnya  permainan  lego, puzzle, dan permainan balok-balok besar (Supartini 2007). Permainan lego adalah permainan yang memacu kreativitas anak, permainan berbentuk balok-balok plastik berwarna- warni  ukuran  mini  yang  dapat  disusun  menjadi  beragam  bentuk  seperti  mobil, rumah, pesawat terbang, ataupun robot, tergantung pada imajinasi dan kreativitas anakdan permainan ini berasal dari Denmark yang telah berusia lebih dari setengah abad.  Lego  bukan    semata-mata  mainan  tetapi  merupakan  alat  permainan  yang mengacu kreativitas anak (Soebachman, 2012).
Rumah Sakit Umum Banten merupakan rumah sakit rujukan untuk wilayah Banten. Angka hospitalisasi anak pada tiga bulan terakhir (Agustus, September, dan Oktober) adalah 216 anak dan yang usia prasekolah berjumlah 64 anak. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti didapatkan bahwa respon yang dimunculkan anak  ketika  dirawat  adalah  menangis,  mengamuk,  teriak-teriak  dan  memeluk ibunya. Tujuan penelitin ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi bermain lego terhadap kecemasan anak pra sekolah (3-6 tahun) yang mengalami hospitalisasi

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah rancangan Preexperimental design dengan pendekatan pre test – post test design one  group ,  dimana  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  memberikan pre  test (pengamatan  awal)  terlebih  dahulu  sebelum  diberikan intervensi ,  kemudian dilakukan post test (pengamatan akhir) (Hidayat, 2007).
Metode  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah Nonprobability sampling, dengan teknik  pengambilan consecutive  sampling. Sampel  dalam penelitian ini adalah anak usia prasekolah (3-6 tahun) yang dirawat di Ruang Anak RSU Banten pada yang memenuhi kriteria sampel dengan jumlah 22 anak. Waktu penelitian dilakukan mulai bulan September 2016-Januari 2017.   Variabel dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan.  Instrumen yang digunakan pada penelitian ini dibuat oleh Subardiah (2009), Aini (2015) dan telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas menggunakan uji Anova dengan hasil p  uji Anova sebesar 0,89, yang artinya reliabel.
Kuesioner  kecemasan  terdiri  atas  33  item  respon  perilaku  anak  yang meliputi bagian A, B, dan C (15 item) untuk mengkaji kecemasan perpisahan dan bagian D dan E (18 item) untuk mengkaji ketakutan terhadap cidera dan kehilangan kontrol. Respon anak dinilai dengan skala likert, yaitu selalu (SL) = 1, sering (SR) = 2, kadang-kadang (KD) = 3, dan tidak pernah (TP) = 4 untuk penilaian pernyataan positif dan untuk pernyataan negatif adalah sebaliknya.
Peneliti  melakukan  pengumpulan  data  untuk  masing-masing  responden  3 hari. Hari pertama, peneliti memilih responden yang termasuk kiteria inklusi yang kemudian  memberikan  penjelasan  tentang  kepada  orang  tua  atau  wali  responden tentang tujuan, manfaat, dan prosedur kegiatan terapi bermain lego sampai dengan meminta  persetujuan  dan  melakukan pre  test. Hari  kedua,  melakukan  terapi aktivitas  bermain  dengan  waktu  45  menit  lamanya.  Hari  ketiga,  melakukan post test.

## HASIL DAN BAHASAN
Tabel 1 Distribusi frekuensi kecemasan sebelum dan sesudah terapi bermain Variabel Mean SD Min-Max 95% CI Kecemasan sebelum 111.86 3.07 102 - 117 110.50 - 113.23 Kecemasan sesudah 63.50 1.59 61 - 67 62.79 - 64.21
Berdasarkan hasil analisis menggunakan sistem komputer didapatkan data rata-rata kecemasan anak sebelum diberikan terapi bermain (pre test) adalah 111.86
(95%  CI  :  110.50  –  113.23)  dengan  SD  3.07.  Kecemasan  minimal  102  dan kecemasan maximal 117 dan data rata-rata kecemasan anak setelah diberikan terapi bermain (post  test) adalah  63.50  (95%  CI  :  62.79  –  64.21)  dengan  SD  1.59  dan kecemasan  minimal  61  dan  kecemasan  maximal  67.  Sehingga  didapatkan  data selisih mean sebelum dan setelah diberikan terapi bermain adalah 48.36.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Tesaningrum dan  Maryam  (2012)  dimana  ada  perbedaan  nilai  minimum  dan  maksimum  pada kelompok intervensi dengan kelompok kontrol yaitu 0 dan 5 dengan 2 dan 6. Seperti halnya  yang  diungkapkan  Nursalam  (2008)  bahwa  aktivitas  bermain  merupakan suatu  kegiatan  yang  menyenangkan  bagi  anak,  meskipun  hal  tersebut  tidak menghasilkan  komoditas  tertentu  misalnya  keuntungan  finansial  (uang).  Anak bebas  mengekspresikan  perasaan  takut,  cemas,  gembira,  atau  perasaan  lainnya, sehingga  dengan  memberikan  kebebasan  bermain  orang  tua  mengetahui  suasana hati anak.
Bermain  merupakan  media  persiapan  untuk  melakukan  prosedur  medis maupun tindakan keperawatan. Hal tersebut dilakukan agar dapat meminimalisasi stress  hospitalisasi  dengan  pemberian  terapi  bermain.  Bermain  lego  juga  dapat mengalihkan konsentrasi anak yang sebelumnya terfokus pada rasa cemas dan takut akibat sakitnya, kemudian konsentrasi anak akan dapat beralih ke permainan lego karena ingin menyelesaikan susunan lego tersebut (Alfiyanti, 2007).
Permainan  lego  sendiri  adalah  permainan  yang  memacu  kreativitas  anak, permainan berbentuk balok-balok plastik berwarna-warni ukuran mini yang dapat disusun menjadi beragam bentuk seperti mobil, rumah, pesawat terbang, ataupun robot,  tergantung  pada  imajinasi  dan  kreativitas  anak  (Soebachman,  2012).  Saat bermain,  anak  mengekspresikan  perasaan  frustasi, hostilitas atau  permusuhan  serta perasaan  kemarahan,  sehingga  anak  dapat  melepaskan  ketegangan  dan  beradaptasi terhadap stressor. Aktivitas bermain ini memasukkan strategi koping sederhana untuk menghadapi kecemasan, seperti  relaksasi dan distraksi (mengalihkan perhatian  anak pada  kegiatan  yang  disukainya)  yang  bermanfaat  untuk  menurunkan  kecemasan selama tindakan keperawatan sehingga  akan terbentuk pula sikap  kooperatif selama dilakukan tindakan.
Tabel  2

## Pengaruh terapi bermain lego terhadap tingkat kecemasan
Variabel Mean SD SE P value N
Kecemasan sebelum intervensi 111.86 3.075 0.656 0.000 22 Kecemasan setelah intervensi 63.50 1.596 0.340
Dari  hasil  analisis  menggunakan  uji  statistik parametrik  Paired  t-test memberikan hasil P value = 0.000 yang artinya < α (0,05) maka dapat diputuskan H 0 ditolak,  sehingga  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  tingkat  kecemasan sebelum terapi bermain dan setelah terapi bermain.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Alfiyanti  tahun 2006,  dimana  didapatkan  presentase  responden  yang  cemas  sebelum  dilakukan terapi  bermain  adalah  70%  sedangkan  setelah  dilakukan  terapi  bermain  sebesar 60%. Hal ini menunjukkan penurunan jumlah responden yang cemas sebesar 10%. Dengan hasil perhitungan uji t-test antara kecemasan sebelum dan sesudah terapi bermain diperoleh harga t hitung = 3,133 lebih besar dari t tabel = 2,086 dan nilai p  =  0,005  lebih  kecil  dari  tingkat  kemaknaan  (0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh pemberian terapi bermain terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah selama tindakan keperawatan.
Kecemasan (anxiety) adalah  penjelmaan  dari  berbagai  proses  emosi  yang bercampur  baur,  yang  terjadi  manakala  seseorang  sedang  mengalami  berbagai tekanan-tekanan  atau  ketegangan  (stress)  seperti  perasaan  (frustasi)  dan pertentangan  batin  (konflik  batin).  Perasaan  cemas  dapat  timbul  oleh  karena  dua sebab.  Pertama,  dari  apa  yang  disadari  seperti  rasa  takut,  terkejut,  atau  tidak berdaya, rasa bersalah dan merasa terancam (Wong et all, 2009).
Sering  kali  perawatan  di  Rumah  Sakit  dianggap  anak  sebagai  hukuman sehingga anak akan merasa malu, bersalah dan takut. Fokus intervensi keperawatan adalah meminimalkan stressor, memaksimalkan manfaat hospitalisasi, memberikan dukungan psikologis pada anggota keluarga, mempersiapkan anak sebelum masuk rumah  sakit.  Upaya  meminimalkan  stresor  atau  penyebab  stress  dapat  dilakukan dengan  cara : mencegah atau mengurangi dampak perpisahan, mencegah perasaan
kehilangan  kontrol,  mengurangi  /  meminimalkan  rasa  takut  terhadap  perlukaan tubuh dan rasa nyeri (Alfiyanti&Samiasih, 2009).
Upaya  mencegah/meminimalkan  dampak  perpisahan  dapat  dilakukan dengan  cara  melibatkan  orang  tua  berperan  aktif  dalalam  perawatan  anak, modifikasi  ruang  perawatan,  mempertahankan  kontak  dengan  kegiatan  sekolah, menghindarkan  pembatasan  fisik  jika  anak  dapat  kooperatif,  bila  anak  diisolasi lakukan modifikasi lingkungan, buat jadwal untuk prosedur terapi, latihan, bermain, memberi kesempatan anak mengambil keputusan dan melibatkan orang tua dalam perencanaan  kegiatan,    mempersiapkan  psikologis  anak  dan  orang  tua  untuk tindakan  prosedur  yang  menimbulkan  rasa  nyeri,  melakukan  permainan  sebelum melakukan  persiapan  fisik  anak.  Perasaan  nyaman  juga  akan  merangsang  tubuh untuk  mengeluarkan  hormon  endorphin.  Peningkatan  endorphin  dapat mempengaruhi suasana hati dan dapat menurunkan kecemasan pasien (Wong et all, 2009).
Melihat dari fenomena dan fakta yang terjadi di lapangan tersebut tampak jelas  sekali  bahwa  adanya  pengaruh  dari  pemberian  terapi  aktivitas  bermain terhadap tingkat kecemasan anak akibat dari hospitalisasi, pengaruh ini dapat dilihat dari  perbedaan  tingkat  kecemasan  anak  sebelum  dan  setelah  diberikannya  terapi aktivitas  bermain,  dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  dan didukung teori yang diuraikan sebelumnya dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian  terapi  aktivitas  bermain  terhadap  tingkat  kecemasan  anak  usia prasekolah (3-6 tahun) akibat hospitalisasi di ruang anak RSU Banten.

## SIMPULAN DAN SARAN
Rata-rata  tingkat  kecemasan  sebelum  terapi  bermain  adalah  111.86,  nilai minimum 102 dan nilai maksimum adalah 117. Rata-rata tingkat kecemasan setelah terapi bermain adalah 63.50,  nilai minimum 61 dan maksimum 67. Ada pengaruh terapi bermain lego terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah (3-6 tahun) akibat hospitalisasi dengan P value = 0.000 yang artinya < α (0,05).
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan referensi untuk meningkatkan ilmu pengetahuan tentang pengaruh terapi bermain khususnya lego terhadap tingkat kecemasan  anak  usia  prasekolah  akibat  hospitalisasi.  Disarankan  kepada  RSU Banten  agar  menerapkan  terapi  bermain  lego  atau  terapi  bermain  lainnya  seperti mewarnai, Puzzel ,  origami  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan  anak  yang mengalami  hospitalisasi.  Mempertimbanagkan  ketersediaannya  ruangan  atau tempat  khusus  untuk  terapi  bermain,  membuat  program  terapi  aktifitas  bermain sebagai salah satu program andalan dalam rangka  meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

## RUJUKAN
Aini,  N.  (2015). Pengaruh  Terapi  Bermain  Mewarnai  Terhadap  Tingkat Kecemasan pada Anak Usia Prasekolah yang Dirawat Diruang Flamboyan Rumah Sakit dr. Dradjat Prawiranegara Serang . STIKes Faletehan Alfiyanti,  D.,  Hartiti,  T.,  &  Samiasih,  A.  (2007). Pengaruh  Terapi  Bermain Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  Selama  Tindakan Keperawatan  di  Ruang  Lukman  Rumah  Sakit Roemani  Semarang  2007
(ISSN  :  1978-6735) . Universitas    Muhammadiyah    Semarang.    Diakses Tanggal 28 September 2016. Dari : http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/FIKkeS/article/view/359/395
Elfira,  E.  (2010). Pengaruh  Terapi  Bermain  dengan  Teknik  Bercerita  Terhadap Kecemasan Akibat Hospitalisasi pada Anak Prasekolah di Ruang Perawatan Anak. Universitas Sumatera Utara. Diakses  Tanggal 15 Oktober 20116. Dari : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24484/5/Chapter%20I.pdf
Hidayat,  A,  A,  A  (2007). Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika
Li.,  Joyce  Oi.,  Kwan,  Ka.,  &  Blondi  Ming.  (2016). Play  interventions  to  reduce anxiety and negative emotions in hospitalized children . Diakses Tanggal 05 Oktober 2016. Dari : https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-016-0570-5
Nursalam,  M,  N.,  Susilaningrum,  R.,  &  Utama,  S.  (2008).  Asuhan  Keperawatan Bayi dan Anak. Salemba Medika: Jakarta
Pravitasari, A., & Edi. B., W. (2012). Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Anak Usia  Prasekolah  Sebelum  dan  Sesudah  Program  Mewarnai .  Universitas Diponogoro. Diakses Tanggal 04 Oktober 2016. Dari : http://download.portalgaruda.org/article.php?article=74185&val=4707
Soetjiningsih.  (2006). Buku  Ajar  II  Tumbuh  Kembang  Anak  dan  Remaja .  Idai. Jakarta
Supartini, Yupi. 2007. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak . EGC. Jakarta Subardiah,  P,  I.  (2009).  Pengaruh  Permainan  Terapeutik  Terhadap  Kecemasan,
Kehilangan  Kontrol,  dan  Ketakutan  Anak  Prasekolah  Selama  Dirawat  di RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Propinsi  Lampung.  Universitas  Indonesia  : Depok. Diakses Tanggal 05 Febuari 2017 di
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2016-11/124956-Ida  Subardiah  P.pdf
Tesaningrum,  Z.,  &  Mariyam.  (2012). Terapi  Bermain  Lego  dalam  Menurunkan Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah .  Universitas  Muhammadiyah
Semarang. Diakses Tanggal 04 Oktober 2016. Dari : http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/1455/1508
Wong,  Eaton,  Wilson,  Winkelsten,  Schwartz,  dan  Patricia.  (2009).  Buku  ajar keperawatan pediatrik wong Vol. 2 Ed. 6 Cet. 1. EGC. Jakarta