## EVALUASI PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DALAM PENANGANAN TBC DI DESA HILIKARA, AMURI, SARAHILI EHOLO KECAMATAN LOLOWAU KABUPATEN NIAS SELATAN
Intan Ria Purnama Giawa* 1 , Irawaty A. Kahar 2 , Netti Ethalia Brahmana 3
1,2,3 Universitas Sari Mutiara Indonesia Jalan Kapten Muslim No.79 Medan Igiawa37@gmail.com 1 , ir_kahar@yahoo.com 2 , brahmananetti@gmail.com 3

## ABSTRAK
Penelitian ini membahas tentang evaluasi pengetahuan dan sikap keluarga dalam penanganan TB  didesa  hilikara,  amuri,  sarahili  eholo kecamatan  lolowau  kabupaten  nias  selatan,  dengan tujuan  penelitian  ini  adalah  pertama,  untuk  mengevaluasi  pengetahuan  keluarga  terhadap penanganan  TB  pada  anggota  keluarga  yang  menderita  penyakit  TB  paru;  kedua  untuk menganalisis sikap keluarga terhadap penanganan TB pada anggota keluarga yang menderita penyakit TB paru. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus ( Case  Study ).  Penetapan  informan  menggunakan  teknik purposive  sampling, dengan  jumlah informan yang terpilih yaitu 9 orang. Teknik  pengumpulan data melalui rekaman, wawancara mendalam,  observasi  secara  langsung  terhadap  informan,  serta  didukung  dengan  data dokumentasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  keluarga  terhadap  penyakit TB  paru  mayoritas  berpengetahuan,  informan  mengetahui  bahwa    lingkungan  yang  bersih, pencahayaan yang baik, pemberian nutrisi dan kepatuhan meminum obat merupakan kewajiban dari keluarga terhadap anggota keluarga yang derita TB paru. Sikap informan menunjukkan hal yang berbeda dari pengetahuan, sikap informan dalam penanganan TB paru rendah, informan tidak  menerapkan  prosedur  penanganan  penyakit  TB  paru  untuk  anggota  keluarga  yang menderita penyakit TB paru. Untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap keluarga disarankan agar  keluarga  lebih  rutin  mengikuti  setiap  penyuluhan  dari  pihak  kesehatan  secara  khusus tentang TB paru dan memanfaatkan ternologi seperti menonton berita kesehatan.
Kata Kunci:   Pengetahun, Sikap, Keluarga, Penanganan Tuberculosis

## ABSTRACT
This  study  discusses  the  evaluation  of  family  knowledge  and  attitudes  in  handling  TB  in Hilikara,  Amuri,  Sarahili  Eholo  villages,  Lolowau  sub-district,  South  Nias  district.  The objectives  of  this  study  are  first,  to  evaluate  family  knowledge  of  TB  treatment  in  family members suffering from pulmonary TB disease; secondly, to analyze family attitudes towards TB  treatment  in  family  members  suffering  from  pulmonary  TB  disease.  This  study  uses  a qualitative method with a case study approach (Case Study). Determination of informants using purposive sampling technique, with the number of informants selected, namely 9 people. Data collection techniques through recordings, in-depth interviews, direct observation of informants, and supported by documentation data. The results showed that the majority of family knowledge of pulmonary TB disease, informants knew that a clean environment, good lighting, nutrition and compliance with taking medication were the obligations of the family. The attitude of the
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
informants showed different things from knowledge, the attitude of the informants in handling pulmonary TB was low, the informants did not apply the procedures for handling pulmonary TB  disease  for  family  members  suffering  from  pulmonary  TB  disease.  To  increase  family knowledge and attitudes, it is recommended that families more regularly follow any counseling from  health  authorities  specifically  about  pulmonary  TB  and  utilize  technology  such  as watching health news.

## Keywords: Knowledge, Attitudes, Family, TB Management

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis atau biasa disingkat dengan TBC merupakan infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang dapat menyerang pada berbagai organ tubuh mulai dari paru dan organ diluar paru seperti kulit, tulang, persendian, selaput otak, usus serta ginjal yang sering disebut dengan ekstrapulmonal TBC (Chandra, 2017).
Kasus tuberkulosis di Indonesia sebanyak 351.893 kasus, meningkat bila dibandingkan semua  kasus  tuberkulosis  yang  ditemukan  pada  tahun  2014  yang  sebesar  330.729  kasus. Berdasarkan  data  profil  kesehatan  yang  dilaporkan  oleh  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera Utara (2013-2015) menjelaskan bahwa jumlah penderita TB Paru yang terdata pada tahun 2013 yaitu sebanyak 21.954 penduduk Sumatera Utara atau sebesar 120,5% dan menurun pada tahun 2014  menjadi  sebanyak  19.062  penduduk  Sumatera  Utara  atau  sebesar  111%,  namun meningkat pada tahun 2015 menjadi sebanyak 23.002 penduduk Sumatera Utara atau sebesar 122%. Jumlah angka kesembuhan di Provinsi Sumatera Utara menurut data DinkesProv. Data yang  didapatkan  dari  badan  pusat  statistic  provinsi  sumatera  utara  dengan  jumlah  kasus penderita TB di kabupaten nias selatan pada tahun 2018 berjumlah 241 penderita TB paru % (Dinkes Provinsi Sumatera Utara, 2016).
Meningkatnya jumlah penderita TB Paru disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya pengetahuan  dan  sikap.  Masih  kurangnya  pengetahuan  mengenai  bahaya  TBC  akan menimbulkan  bertambahnya  penderita.  dalam  konteks  TBC,  ditemukan  bahwa  pengetahuan, sikap, kesadaran dan perilaku nyata warga untuk menjaga mutu asupan makanan minuman yang bergizi, menjaga sanitasi diri dan lingkungan, memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan serta berobat  teratur  tuntas  bila  terkena  TBC,  masih  relatif  rendah.  Untuk  itu,  diperlukan  pula keterlibatan masyarakat dalam penanggulangan TBC, Suharyo (2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh    Siti  T.  Zulaikhah    (2019),  Hubungan  Pengetahuan, Perilaku Kejadian Tuberkulosis Paru Bandarharjo Semarang, penelitian yang dilakukan pada
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kelompok kasus sebagian besar (55%) responden memilik pengetahuan yang kurang, hampir sama dengan kontrol (52,5%). Hasil analisis statistik diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  Tb  paru,  dimana  responden  yang pengetahuannya kurang berisiko 5,13 kali lebih besar tertular Tb paru, dibandingkan dengan responden yang pengetahuannya baik (p =0,001; OR=5,13; 95%CI= 1,76 - 14,90).
Berdasarkan keadaan tersebut diatas maka perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui bagaimana  pengetahuan  dan  sikap  keluarga  dalam  penanganan  TBC  dideha  hilikara,  amuri, sarahili eholo kecamatan lolowau kabupaten nias selatan

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus  ( Case Study )  yang  merupakan  pendekatan  penelitian  yang  dalam  menjawab  permasalahan, memerlukan pemahaman secara mendalam dan menyeluruh mengenai obyek yang diteliti guna menghasilkan  kesimpulan-kesimpulan  dalam  konteks  waktu  dan  situasi  yang  bersangkutan, (Machmud 2016). Penelitian ini dilakukan pada bulan februari 2020 hingga  september 2020. Metode sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive sampling, dengan jumlah informan yang terpilih  yakni 9 infoman diantaranya 3 orang keluarga dari desa hilikara, 3 orang keluarga dari desa amuri, 3 orang keluarga dari desa sarahili eholo. Pengumpulan data dalam penelitian ini yakni ternik wawancara mendalam, observasi dan dokumentasi.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Hasil

## 1. Pengertian TB paru
TB paru pada umumnya merupakan penyakit infeksi paling sering menyerang jaringan paru, disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Penyakit TB paru juga mampu menular dengan cepat. Dengan kronologi tersebut pengetahuan masyakat tentang TB paru ditingkatkan karena anggapan  masyarat  terkait  penyakit  ini  berbeda-beda.  Sesuai    kenyaantan  yang  didapatkan dilapangan  masih  terdapat  beberapa  masyarakat  atau  kelurga  penderita  yang  masih  belum paham  dengan  penyakit  TB  paru  hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan  hasil  wawancara  peneliti terhadap informan.
Wawancara  yang  dilakukan  dengan  Informan  kp  1  pada  tanggal  05  september  2020 menjalesakan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
“TBC  penyakit  yang  itu  menurut  saya  penyakit  memalukan  karena  bisa  menular kepada orang lain dengan penyakit tersebut anak saya tidak sering keluar rumah karena malu pada teman-temannya”.
Dari hasil wawancara informan pertama, pengetahuan kelurga terhadapat penyakit TB paru masih sangat rendah dengan mengganggap bahwa penyakit TB paru merupakan penyakit yang memalukan.
Penjelasan  yang  sedikit  berbeda  disampaikan  oleh  informan  kp  2  pada  tanggal  05 september 2020 dengan menyatakan
“Penyakit berat”
Sedangkan informan kp 3 pada tanggal 05 september 2010 menjawab
“TBC penyakit yang bisa menular”
Wawancara  dengan  informan  kp  4  pada  tanggal  06  september  2020  juga  memberikan penjelasan
“penyakit batuk yang tidak berhenti dan batuk yang mengelurkan darah”

## 2. Penyebab Penyakit TB Paru
Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada informan  kp 1 pada tanggal 05 september 2020 menyatakan

## “Saya tidak tau penyebabnya”
Dari hasil wawancara tersebut informan menerangkan bahwa dirinya tidak mengetahui apa penyebab terjadinya penyakit TB paru.
Jawaban selanjutnya yang dijelaskan oleh informan kp 2 pada tanggal 05 september 2020 sebgai berikut
“Menurut saya sih penyakit ini bisa jadi yang diguna-guna karena lama sekali sembuh  tapi  karena  lagi  ada  pengobatan  gratis  jadi  tidak  ada  salahnya dicoba”.
hal  diatas  salah  satu  yang  akan  menjadi  hambatan  dalam  pengendalian  TB,  pengetahuan masyarakat harus lebih ditingkatkan lagi agar tidak menyalah artikan penyebab penyakit TB paru tersebut.
Informan  kp  3  pada  tanggal  05  september  2020  menjelaskan  bahwa  penyakit  TB disebabkan oleh
“penyebabnya karena kuman dan juga merokok”
Informan  kp 4 pada tanggal 06 september 2020 juga menjelaskan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
“Saya kurang tau sih tapi menurut saya mungkin karena debu dan lingkungan yang tidak bersih”

## 3. Pencegahan Penyakit TB Paru
Penyakit TB menjadi salah satu penyakit  yang penurannnya sangat mudah dan penyakit TB juga memerlukan pengobatan yang cukup lama untuk mendapatkan kesembuhan, dengan demikian pencegaha penyakit TB harus diketahui oleh seluruh masyarakat. Peneliti melakukan wawancara terkait pencegahan penyakit TB paru dan hasil wawancara sebagai berikut
Wawancara yang dilakukan kepada informan kp 1 pada tanggal 05 september 2020

## “Saya kurang tau nak”
Jawaban dari informan terikat pencengahan penyakit TB menandakan bahwa pengetahuan informan sangat rendah.
Pernyataan  yang  berbeda  dari  informan  kp  2  pada  tanggal  05  september  2020  sebagai berikut
“Banyak makan dan jangan sering keluar rumah, tau aja dek dikampung masih ada yang masih ada yang istilah guna-guna”
Jawaban informan yang mengunakan kata guna-guna juga menandakan bahwa pengetahun informan sangatlah kurang.
Selanjutnya jawaban dari informan kp 3 pada tanggal 05 september 2020
“Untuk pencegahan penyakit memberikan lingkungan yang bersih, dan banyak mengonsumsi sayuran dan buah, membuka jendela setiap hari”
Jawaban informan kp 4 pada tanggal 06 september 2020 terkait pencegahan
“untuk  pencegahan  penyakin  banyak  makan,  minum  air  putih  dan  istrahat yang  cukup  serta  yang  perah  disampaikan  oleh  petugas  Kesehatan  bahwa ventilasi rumah harus ada ada bisa keluar masuk udara didalam rumah”
4. Penularan Penyakit TB Paru
Hasil wawancara dari informan kp 1 pada tanggal  05 september 2020 menjawab terkait penularan penyakit TB
“Iya itu penyakit yang menular, anak saya pun jadi mengurung diri saat tau dia penyakitnya”.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pemikiran masyarakat yang masih kurang dapat menimbulkan persepsi yang lain dari arti yang  sesungguhnya,  dilihat  dari  hasil  wawancara  informan  yang  kp  2  pada  tanggal  05 september 2020
“Menurut  saya  penyakit  ini  tidak  menular  karna  merupakan  penyakit  yang disebabkan  oleh  orang  jahat  jadi  hanya  butuh  pengobatan  terlebih  obat dedaunan”.
Informan kp 3 pada tanggal 05 september 2020 menyatakan
“Mudah  tetular,  hampir  sama  mungkin  dengan  corona  kak.  Bisa  tertular melalui percikan dahak dan sesuai yang diarahkan penularan bisa melalui alat makan”.
Jawaban yang sama juga dijelaskan oleh informan kp 4 pada tanggal 06 september 2020 “Bisa tertular kepada siapa pun, kalau untuk jalur penularan saya tidak tau”
5. Pengetahuan Keluarga Dengan Tanda Dan Gejala Penyakit TB Paru.
Penyakit TB juga memiliki Tanda dan gelaja yang khas. Jika masyarakat mengetahui tanda dan  gejala  penyakit  TB  maka  penderita  bisa  langsung  memeriksakan  diri  kepuskesmas  atau rumah sakit terdekat.
Hasil wawancara informan kp 1 pada tanggal 05 september 2020 tentang tanda dan gejala penyakit TB sebagai berikut
“Batuk  dan  sesak  begitu  jadi  anak  saya susah  tidur  karena  keringat  dingin dimalam hari”
Jawaban dari informan kp 2 pada tanggal 05 september 2020 tentang tanda dan gejala
“batuk-batuk terus”
Jawaban serupa juga disampaikan oleh informan kp 3 pada tanggal 05 september 2020
“Yang  saya  tau  udah  pasti  batuk  terus, kadang  sesak  dan  lemas  juga  tidak selera makan”
Informan kp 4 pada tanggal 06 september 2020 juga menjelaskan tentang tanda dan gejala sesusai dengan segetahuannya
“Batuk tidak berhenti, badan semakin kurus dan tidak nafsu makan”

## 6. Pemenuhan Nutrisi Penderita Penyakit TB Paru
Berdasarkan hasil wawancara yang peneliti lakukan kepada informan terkait pemenuhan nutrisi penderita penyakit TB, maka didapakan hasil wawancara sebagai berikut:
Wawancara dengan informan kp 1 pada tanggal 05 september 2020 menjawab
“Kami  selalu  berusaha  menyediakan  makanan  yang  dia  suka,  mesekipun memang keadaan ekonomi yang kurang tapi bapaknya selalu berusaha keras agak anak kami cepat sembuh”
Dari  hasil  wawancara  dijelaskan  bahwa  keluarga  berupaya  sebaik  mungkin  untuk memberikan pemenuhan nutrisi yang baik untuk anaknya.
Wawancara dengan informan kp 2 pada tanggal 05 september 2020  juga menjawab
“Tentu  harus  banyak  makan  apalagi  dia  semakin  kurus  setelah  menderita penyakit ini”
Informan kp 3 pada tanggal 05 september 2020 juga menyatakan
“Untuk menu makan memang seperti biasa kak makan nasi,ikan dan kadang sayur hanya saja mama saya sering tidak selera makan”
Informan yang kp 4 pada tanggal 06 september 2020 menjelaskan dengan singkat bahwa “Orang sakit pasti wajib banyak makan”
7. Pencahayaan Rumah Penderita TB Paru
Berdasarkan  wawancara  yang  didapatkan  dari  informan  terkait  tentang  lingkungan pencahayaan rumah bagi penderita TB didaptkan hasil wawancara sebagai berikut.
Informan kp 1 pada tanggal 05 september 2020 menjelaskan
“sesuai yang sampaikan dari pihak puskesmas ventilasi rumah harus ada dan memberikan lingkungan yang bersih, namun keadaan rumah ya seperti begini hanya pintu yang selalu kami buka”.
Berbeda  dengan  jawaban  informan  kp  2  pada  tanggal  05  september  2020    menjelaskan bahwa
“Menurut  saya  tidak  ada  hubungannya  dengan  pencayaan  rumah,  tidak mungkin  dengan  adanya  pencayaan  yang  baik  bisa  membuat  penyakit  ini sembuh”.
Informan kp 3 pada tanggal 05 september 2020 juga menjelaskan
“Rumah harus tetap terbuka, jangan sering ditutup agar tidak lembab”
Jawaban  yang  serupa  juga  disampaikan  oleh  informan  kp  4  pada  tanggal  06  september 2020
“Kebersihan wajib diberikan, setiap hari jendera rumah harus dibuka”
8. Kepatuhan Meminum Obat Penderita Penyakit TB Paru
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  hasil  wawancara  terkait  kepatuhan  meminum  obat  pada  penderita  TB, didapatkan wawancara dengan informan kp 1 pada tanggal 05 september 2020 antara lain
“Saya selalu mengigatkan anak saja untuk meminum obat 3x1 dalam sehari”
Informan kp 2 pada tanggal 05 september 2020 juga menjaleskan
“Kalau  obat  dari  puskesmas  diminum  3x1  dek,  namun  kami  kadang membuatkan  obat  dari  dedaunan  untuk mama  saya  karena  sepertinya  untuk penyakit ini tidak hanya satu obat saja yang diandalkan, obat dedaunan juga sangat perlu untuk diberikan”.
Sikap  keluarga  yang  berusaha  memberikan  pengobatan  yang  terbaik  bagi  penderita menjadi salah satu bantuan dalam pengobatan penyakit TB.
Informan kp 3 pada tanggal 05 september 2020 menjelaskan
“Sesuai yang diarahkan dari puskesmas obat diminum 3x1dalam sehari kak”
Hal yang sama juga disampaikan oleh informan kp 4 pada tanggal 06 september 2020 “Meminum obat 3x1 sehari”

## Pembahasan
1. Pengertian TB Paru
Berdasarkan hasil penelitian informan mengerti tentang penyakit TB paru atau sering disebut dengan  TBC.  Menurut  informan,  TB  paru  merupakan  penyakit  batuk  dan  sesak,  ada  yang menganggap penyakit berat dan ada juga yang mengatakan penyakit biasa saja dan ada yang mengatakan penyakit keturunan dan terdapat satu informan yang menjawab penyatit TB apru merupakan  penyakit  yang  memalukan.    Secara  umum  pengertian  tuberculosis  Menurut Devender Darma (2018) Tuberculosis is a chronic granulomatous infectious disease. Infection occurs via aerosol, and inhalation of a few droplets containing M. tuberculosis bacilli. After infection, M. tuberculosis pathogenesis occurs in two stages. The first stage is an asymptomatic state that can persist for many years in the host, called latent TB.

## 2. Penyebab Penyakit Tb Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  informan  tidak  mengetahui  spesifik  penyebab  penyakit  TB paru. Secara umum informan menyebutkan bahwa penyakit TB disebabkan oleh beban kerja yang  berat  dan  dari  debu.  satu  orang  informan  menganggap  bahwa  penyakit  TB  paru disebabkan  oleh  guna-guna  dikarenakan  lamanya  proses  penyembuhan  penyakit  tersebut. Tetapi dari sembilan informan diatas ada terdapat 2 informan yang menyatakan bahwa penyakit
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
TB paru disebabkan oleh kuman dan satu infomen mengatakansalah satu peneybab penyakit TB paru yaitu keturunan.
Menurut  teori  Teguh  Pribad  (2017),  Menjelaskan  bahwa  kurangnya  pengetahuan maksyarat  terkait  TB  paru  disebabkan  oleh  banyak  faktor,  diantara  yaitu  Pendidikan, kuanganya informasi dari pihak kesehatan,  dan ketidak pedulian informan terdapat penyakit TB paru. Hal utama yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan adalah faktor pendidikan, jadi  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  akan  semakin  mudah  seseorang  untuk  menerima informasi pengetahuan.  Latar belakang pendidikan tersebut secara langsung mendukung baik atau  tidaknya  pemahaman  seseorang  tentang  pengetahuan  salah  satunya  tentang  penyebab penyakit TBC (Mutia, 2016).

## 3. Pencegahan Penyakit TB Paru
Hasil  penelitian  terkait  pencegahan,  rata-rata  informan  mengetahui  dengan  baik bagaimana  pencegahan  penyakit  TB,  informan  mengatakan  dengan  makan  yang  teratur, memberikan  lingkunga  yang  besih,  tidak  boleh  meludah  disembarang  tempat,  menjaga kebersihan  diri  dan  lingkunga,  selalu  membuka  membuka  jendela  dan  berusaya  agar lingkungan tidak lembab juga merupakan bagian dari pencegahan penyakit TB paru. Namun dari seluruh informan terdapat 2 informan  yang masih belum paham bagaimana pencegahan penyakit TB paru. Pengetahuan keluarga yang masih kurang menjadi tanggung jawab perawat TB  untuk memaksimakna pengetahuan kelurga terkait pencegahan penyakit TB paru.
Peran keluarga dalam pencegahan penularan TB Paru sangatlah penting, karena salah satu tugas  dari  keluarga  adalah  melakukan  perawatan  bagi  anggota  keluarga  yang  sakit  dan mencegah  penularan  pada  anggota  keluarga  yang  sehat.  Disamping  itu  keluarga  dipandang sebagai  sistem  yang  berinteraksi,  dengan  fokusnya  adalah  dinamika  dan  hubungan  internal keluarga,  serta  saling  ketergantungan  subsistem  keluarga  dengan  kesehatan,  dan  keluarga dengan lingkungan luarnya (Ali, 2016).

## 4. Penularan Penyakit TB Paru
Hasil penelitian diatas dapat dilihat mayoritas 80% informan mengetahui bahwa penyakit TB paru merupakan penyakit menular. bahkan terdapat satu informan mengetahui bahwa selain penularan melalui percikan dahak penderita, tidak meludah disembarang tempat, penyakit ini juga bisa turun temurun ke anak cucu atau sering disebut penyakit degeneratif. Pengetahuan yang baik yang dimiliki oleh keluarga terkait penyakit TB paru yang bisa menular kepada orang lain mampu menjadi salah satu bantuan untuk tim pengendalian TB paru karena jika kelurga
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
mengetahui  bahwa  penyakit  tersebut  menular  maka  keluarga  diharapkan  mampu  membantu meminimalisir  penularan  dengan  mengarahkan  penderita  untuk  tidak  meludah  disembarang tempat, berbicara tidak telalu dekat dan menutup mulut disaat batuk.
Dalam Ulfasari rafflesia, (2014) menyatakan bahwa Sumber penyebaran adalah individu activelyinfected  (penderita  TBC  aktif).  Pada  waktu  batuk  atau  bersin,  penderita  ini menyebarkan  kuman  ke  udara  dalam  bentuk  droplet  (percikan  dahak).  Droplet  yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa jam. Seseorang dapat terinfeksi jika droplet tersebut terhirup ke dalam saluran pernafasan. Setelah kuman TBC masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan, kuman TBC tersebut dapat menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya yaitu melalui sistem peredaran darah,sistem saluran limfe, saluran nafas  atau  penyebaran  langsung  ke  bagian-bagian  tubuh  lainnya.  Daya  penularan  atau penyebaran  dari  seorang  penderita  TBC  aktif  ditentukan  oleh  banyaknya  kuman  yang dikeluarkan paru-paru penderita. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin tinggi tingkat penularan penderita tersebut.

## 5. Tanda Dan Gelaja Penyakit Tb Paru
Berdasarkan hasil penelitian seluruh informan mengetahui tanda dan gejala secara umum. Keluarga  mengetahui  tanda  dan  gejala  penyakit  TB  paru  maka  memudahkan  dalam pengendalian TB dan penemuan kasus penyakit TB paru, dengan demikian jika ada keluarga yang mengalami tanda gejala tersebut bisa langsung memeriksakan diri di pukesmas atau rumah sakit terdekat.
Menurut  Raisuli  Ramadhan,  dkk  (2017),  menjeleskan  bahwa  Diagnosis  TB  dapat ditegakkan  dari  gejala  klinis,  pemeriksaan  fisik,  pemeriksaan  laboratorium,  pemeriksaan radiologi  dan  pemeriksaan  penunjang  yang  lain.  Gejala  klinis  TB  paru  terdiri  dari  gejala respiratorik berupa; (a) batuk ≥2 minggu, (b) batuk disertai darah, (c) nyeri dada, dan (d) sesak napas. Sedangkan gejala sistemik terdiri dari; (a) demam, (b) keringat malam, (c) malaise, (d) anoreksia, dan (e) penurunan berat badan.

## 6. Pemenuhan Nutrisi Pada Penderita TB Paru
Hasil penelitian dari informan mayoritas informan berusaha memberikan nutrisi yang baik untuk  keluarga  penderita  serta  mengingatkan  dan  mengajak  penderita  untuk  tidak  terlambat makan. Untuk pemenunah nutrisi yang baik beberapa kelurga hanya bisa memberikan makanan yang secukupnya dikarenakan faktor ekonomi yang kurang. Tetapi terdapat satu informan yang
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
berusaha  sabaik  mungkin  untuk  memberikan  pemenuhan  nutrisi  untuk  penderita  sepeti menyediakan makanan sayuran, buah, ikan dan menyediakan susu untuk penderita.
Penyataan  informan  lebih  dijelaskan  dalam  penelitian  Helper  Sehat  (2015),  Pendapatan keluarga sangat erat juga dengan pemenuhan nutrisi penderita TB paru, karena pendapatan yang kecil  membuat  orang  tidak  dapat  layak  dengan  memenuhi  syarat-syarat  kesehatan.  Keadaan malnutrisi atau kekurangan kalori, protein, vitamin, zat besi dan Iain-lain, akan mempengaruhi daya  tahan  tubuh  seseorang  sehingga  rentan  terhadap  penyakit  termasuk  TB  paru.  Sesorang yang  menderita  penyakit  TB  paru  harus  memiliki  pemenuhan  nutrisi  yang  baik  dikarenakan kondisi yang lemah akan semakin  memperburuk keadaan penderita. Keluarga yang memiliki pendapatan yang cukup akan memenuhi kebutuhan nutrisi penderita.

## 7. Pencahayaan Rumah Keluarga
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  peneliti  lakukan  terkait  pengetahuan  keluarga  tentang pencahayaan didalam rumah terdapat hanya beberapa saja yang mengetahui dan memberikan pencahyanan  yang baik didalam keluarga seperti membuka jendela, pintu rumah setiap hari, kebersihan rumah selalu dijaga. Satu diantar 9 informan beranggapan bahwa pencayaan tidak ada hubunganya dengan pencegahan penyakit TB paru.
Terjadinya kasus tuberkulosis paru dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, di antaranya adalah  kondisi  fisik  lingkungan  rumah.  Kualitas  lingkungan  fisik  rumah  yang  tidak  sehat memegang  peranan  penting  dalam  penularan  dan  perkembang  biakan  Mycobacterium tuberculosis.  Kurangnya  sinar  matahari  yang  masuk  ke  dalam  rumah,  ventilasi  yang  buruk cenderung menciptakan suasana yang lembab dan gelap, kondisi ini menyebabkan kuman dapat bertahan berhari-hari sampai berbulan – bulan di dalam rumah. Faktor risiko lingkungan fisik rumah  yang  berperan  dalam  menentukan  terjadinya  interaksi  antara  host  (penjamu)  dengan unsur  penyebab  (agent)  dalam  proses  timbulnya  kejadian  penyakit  tuberkulosis  paru  yaitu kepadatan  penghuni,  kelembaban,  luas  ventilasi,  pencahayaan,  lantai  dan  dinding  rumah (Agustian, 2014).

## 8. Kepatuhan Meminum Obat Penderita TB Paru
Hasil penelitian seluruh informan keluarga mengetahui aturan meminum obat bagi penderita TB paru. Meskipun terdapat satu informan yang mengatakan bahwa untuk pengobatan penyakit TB  paru  tidak  cukup  hanya  obat  dari  medis  tetapi  harus  didukung  dengan  meminum  obat dedaunan. Dalam penelitian ini, dukungan dari keluarga  wajib diberikan kepada penderita agar penderita meminum obat secara teratur dan tidak terputus-putus serta dukungan motivasi agar
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
penderita  semangat  dalam  menjalani  pengobatan.  Hal  ini  dikarenakan  pengobatan  TB  paru membeutuhkan waktu yang cukup lama yaitu kurang lebih 6 bulan pengobatan
Pernyataan diatas didukung oleh penelitan yang dilakukan oleh Arif Eko, dkk (2020) dengan judul penelitain hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan klien tuberculosis dikabupaten bondowoso. Dari hasil uji Analisa statistik Uji statistik chi square dengan derajat kemaknaan  p  ≤  0,05.  Didapatkan  p  value  (0,000)  <  α  (0,05), terdapat  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Pengobatan  Klien  Tuberkulosis  Di  Kabupaten  Bondowoso. dengan tingkat kekuatan hubungan sebesar 0,637 dengan kategori kuat.
Dalam  Puspa  Pameswari,  (2016)  Secara  umum,  istilah  kepatuhan  (compliance  atau adherence) didiskripsikan dengan sejauh mana pasien mengikuti instruksi-instruksi atau saran medis.  kepatuhan  pasien  didefinisikan  sebagai  derajat  kesesuaian  antara  riwayat  dosis  yang sebenarnya dengan regimen dosis obat yang diresepkan. Oleh karena itu, pengukuran kepatuhan pada  dasarnya  mempresentasikan  perbandingan  antara  dua  rangkaian  kejadian,  yaitu bagaimana nyatanya obat diminum dengan bagaimana obat seharusnya diminum sesuai resep KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian evaluasi pengetahuan dan sikap keluarga dalam penanganan TBC di desa hilikara, amuri dan sarahili ekholo kecamatan lolowau, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengetahuan keluraga terhadap penyakit TB
Pengetahuan  keluarga  dalam  penanganan  penyakit  TB  paru  baik,  keluarga  mengetahui bahwa lingkungan yang tidak bersih, meludah disembarang tempat,  pencahayaan yang kurang didalam  rumah    merupakan  penyebab  dan  menjadi  faktor  penularan  penyakit  TB  paru, pencegahan serta pengobatan dilakukan dengan penerapan lingkungan yang sehat, pemenuhan nutrisi  yang  cukup  untuk  penderita  serta  keteraturan  dalam  meminum  obat  untuk  penderita merupakan bentuk penanganan keluarga terhadap penyakit TB paru.
2. Sikap keluarga terhadap penyakit TB
Sikap  yang  ditunjukkan  oleh  keluarga  terdahap  penanganan  penyakit  TB  paru  yakni keluarga tidak menerapkan  prosedur penanganan penyaki TB paru dengan baik, dengan tidak menyediakan pot penampung dahak untuk penderita, menjadikan sikap penderita membuang dahak disembarang tempat, keluarga tidak melakukan prosedur penangan TB paru dengan tidak memisahkan alat makan penderita, keluarga tidak rutin mengantar penderita untuk control ke puskesmasn,  keluarga  juga  tidak  rutin  menjemur  alat  tidur  penderita  serta  terdapat  keluarga
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
yang tidak memberikan pencahayaan dan ventilasi yang cukup didalam rumah. Sikap keluarga yang mengabaikan dan tidak menerapkan prosedur penanganan TB  paru beresiko terjadinya penularan terhadap anggota keluarga lain dan masyarkat sekitar.

## SARAN
Agar  keluarga  lebih  rutin  mengikuti  setiap  penyuluhan  dari  pihak  kesehatan  secara  khusus tentang TB paru dan memanfaatkan ternologi seperti menonton berita kesehatan

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, D. E., & Rahayu, S. R. (2018). Gejala Klinis Tuberkulosis Pada Keluarga Penderita Tuberkulosis BTA Positif. HIGEIA Journal of Public Health Home Environmental Health and Safety , 2 (1), 91–101.
Apriadisiregar, P. A., Gurning, F. P., Eliska, E., & Pratama, M. Y. (2018). Analysis of Factors Associated  with  Pulmonary  Tuberculosis  Incidence  of  Children  in  Sibuhuan  General Hospital.
Jurnal Berkala Epidemiologi , 6 (3), 268. https://doi.org/10.20473/jbe.v6i32018.268-275
Budiman,  riyanto arief &. (2013). Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan Dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan .
Dewi,  M.,  &  wawan,  A.  (2020). Teori  Dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku Manusia .
Kenedyanti, E., & Sulistyorini, L. (2017). Analisis Mycobacterium Tuberkulosis dan Kondisi Fisik  Rumah  dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 5 (2), 152–162. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.2017.152-162
Lestari Muslimah, D. D. (2019). Physical Environmental Factors and Its Association with the Existence  of  Mycobacterium  Tuberculosis:  A  Study  in  The  Working  Region  of  Perak Timur Public Health Center. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 11 (1), 26.https://doi.org/10.20473/jkl.v11i1.2019.26-34
Mujahidin, D., Nugroho, H. A., & Ernawati. (2015). Gambaran praktik pencegahan penularan TB Paru di keluarga di wilayah kerja Puskesmas Kedungwuni I Kabupaten Pekalongan. Keperawatan Fikkes UNIMUS, Semarang , 8 (2), 87–100.
Mulyanto,  H.  (2014).  Hubungan  lima  indikator  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan tuberkulosis.
Jurnal Berkala Epidemiologi , 2 (3), 355–367.
https://doi.org/https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd= 2&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj3iOCP7KXWAhVKN48KHQ3DCpcQFggzMAE& url=http%3A%2F%2Fe- journal.unair.ac.id%2Findex.php%2FJBE%2Farticle%2Fdownload%2F1302%2F1061& usg=AFQjCNFvsncm2W6jTW1Z4DaKrWANBKQUnQ
Nisa  malihatun  siti,    dyah  yunita.  (2017).  Hubungan  Antara  Karakteristik  Kader  Kesehatan Dengan  Praktik  Penemuan  Tersangka  Kasus  Tuberkulosis  Paru. Journal  of  Health Education , 2 (1), 93–100. https://doi.org/10.15294/jhe.v2i1.19117
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Notoatmodjo,  S.  (2014). Pengantar  Pendidikan  Kesehatan  Dan  Ilmu  Perilaku  Kesehatan. Yogyakarta .
Nurwanto, B., Farich, A., & Samino. (2015). Kepemimpinan, Motivasi, Pelatihan, dan Insentif Dengan Kinerja Petugas Dalam Penemuan Kasus TB Paru di Kabupaten Tanggamus 2014. Jurnal Dunia Kesmas , 4 (2), 107–113
Palupi, T., & Sawitri, D. R. (2017). Hubungan Antara Sikap Dengan Perilaku Pro-Lingkungan Ditinjau dari Perspektif Theory Of Planned Behavior Relationship Between Attitude And Pro-Environmental Behavior from the Perspective of Theory of Planned Behavior Perilaku Pro-Lingkungan. Proceeding Biology Education Conference , 14 , 214–217.
Pangestika, R., Fadli, R. K., & Alnur, R. D. (2019). Edukasi Pencegahan Penularan Penyakit Tb melalui Kontak Serumah. Jurnal SOLMA , 8 (2), 229. https://doi.org/10.29405/solma.v8i2.3258
Penggayuh,  Pascahana,  L.,  Winarno,  M,  E.,  &  Tama,  Tika,  D.  (2019).  Faktor  Yang Berhubungan dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu. Sport Sience and Health , 1 (1), 28–38.
Pameswari,  P.,  Halim,  A.,  &  Yustika,  L.  (2016).  The  Level  of  Compliance  of  Tuberculosis Patients at Mayjen H. A Thalib Kerinci Hospital. Jurnal Sains Farmasi & Klinis , 2 (2), 116– 121. http://jsfkonline.org/index.php/jsfk/article/view/60
Putu, N., Reza, A., Trasia, R. F., Indriyani, K. D., Aryani, P., Studi, P., Dokter, P., Kedokteran, F., Udayana, U., & Udayana, U. (2014). Gambaran kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis  paru  di  wilayah  kerja  puskesmas  Bebanden,Karangen. Jurnal  Medika Udayana , 3 (10). https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/download/11928/8234
Ramadhan, R., & Fitria, E. (2017). Deteksi Mycobacterium Tuberculosis Dengan Pemeriksaan Paru Di Puskesmas Darul Imarah Detection of Mycobacterium Tuberculosis With Microscopic and Pcr Techniques on Tuberculosis Patients in Puskesmas Pendahuluan . 4 , 74–81.
Rahmadani, E., Nasuha, A. R., & Midiawati. (2018). Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Penderita TB Paru di Wilayah Puskesmas Suka Makmur dan Seblat Bengkulu Utara Tahun 2018. Journal of Nursing and Public Health , 6 (2), 19–24.
Sahadewa, S., & Luh, N. (2019). Hubungan Tingkat Pencahayaan , Kelembaban Udara , dan Ventilasi udara dengan Faktor Risiko Kejadian TB Paru BTA Positif di Desa Jatikalang Kecamatan Krian Kabupaten Sidoarjo The Relationship between Lighting , Air Humidity and Air Ventilation Levels with . 2071 (September), 118–130
Sunaryo. (2015). Psikologi Untuk Keperawatan .
Sukmawati,  E.  (2017).  Efektifitas  Penyuluhan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Perawatan Pasien Tuberkulosis (TB). Jurnal Ners Lentera , 5 (1), 9–20.
Trilianto,  A.  E.,  Hartini,  H.,  Shidiq,  P.,  &  R,  H.  F.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Pengobatan  Klien  Tuberkulosis  Di  Kabupaten  Bondowoso. Jurnal Ilmu Kesehatan MAKIA , 10 (1), 1–9. https://doi.org/10.37413/jmakia.v10i1.82
Yigibalom,  N.,  Sulistiyani,  S.,  &  Nurjazuli,  N.  (2019).  Faktor  Risiko  Kebiasaan  Tinggal  di Rumah  Etnis  dan  Membuang  Dahak  Sembarang  pada  Kejadian  TB  Paru  Di  Kabupaten Jayawijaya,
Papua. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 18 (1), 1.
https://doi.org/10.14710/jkli.18.1.1-7 Zulkahfi. (2019). Asuhan Keperawatan Keluarga .