## Hubungan Motivasi Dan Dukungan Keluarga DenganTingkat Stres Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Pandan Arang Boyolali
Relationship of Motivation and Family Support with Stress Levels In Chronic Kidney Failure Patients In RSUD Pandan Arang Boyolali
Kanthi Suratih 1 , Wahyuni 2 , Zusyaifah Nur A’ini Suharyati 3 1,2,3 STIKES ‘Aisyiyah Surakarta zusyaifahnur16@gmail.com
Abstract: Acute Renal Failure is malfunction process of kidney or loses its ability over a span of three months.  Acute  renal  failure  patient  needs  psychology  response  to  reduce  level  of  stress,  such  by giving motivation and family support. The purpose is to know the correlation between motivation and family support toward stress level of acute renal failure patient’s hemodialysis at RSUD Pandan Arang Boyolali.  The  type  of  this  research  is  quantitative  research  and  the  sample  is  90  respondents.  The technique  of  sampling  uses  purposive  sampling.  The  instrument  of  this  research  is  questionnaire sheet.  In  analyzing  the  data,  the  researcher  uses  Kendal  Tau  tested  o  the  Kendal  Tau  which correlates between motivation and family support toward level of stress shows that there is significant number  p<0,05  divided  motivation  0,030  and  family  support  0,001. Based  on  the  analysis,  it  can  be concluded  that  there  is  significant  correlation  between  motivation  and  family  support  toward  level  of stress.
Keywords : motivation, family support, stress levels of hemodialysis patient
Abstrak:  Gagal  Ginjal  Kronik  merupakan  proses  kerusakan  fungsi  organ  ginjal  yang  menurun  atau tidak  berfungsi  selama  rentang  waktu  lebih  dari  tiga  bulan.  Seseorang  dengan  gagal  ginjal  kronik membutuhkan  respon  psikologis  untuk  mengurangi  tingkat  stres,  salah  satu  cara  adalah  dengan pemberian  motivasi  dan  dukungan  keluarga.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  motivasi  dan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  stres  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis di RSUD Pandan Arang Boyolali. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif, sampel sebanyak  90  responden.  Teknik  sampling  menggunakan  purposive  sampling.  Instrumen  penelitian dengan  lembar  kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  uji  Kendal  Tau.  Hasil  uji  Kendal  Tau  yang menghubungkan  antara  motivasi  dan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  stres  menunjukan  ada hubungan  bermakna/signifikan  dengan  nilai  p<0,05  yaitu  motivasi  0,030  dan  dukungan  keluarga adalah  0,001.  Dari  hasil  analisa  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna/signifikan antara motivasi dan dukungan keluarga dengan tingkat stres.
Kata Kunci : motivasi, dukungan keluarga, tingkat stres pasien hemodialisis

## I. PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  merupakan  suatu  penyakit yang tidak menular yang menyebabkan kematian  karena  fungsi  organ  ginjal  yang menurun  atau  tidak  berfungsi  sehingga  tidak dapat  menyaring  pembuangan  cairan  dalam tubuh. Penyakit gagal ginjal dapat disembuhkan melalui  cuci  darah  dan  obat-obatan.  Gagal Ginjal  Kronik  merupakan  proses  kerusakan fungsi  organ  ginjal  yang  menurun  atau  tidak berfungsi  selama  rentang  waktu  lebih  dari  tiga bulan (Muhammad, 2012).
Pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa  mengalami  permasalahan  baik secara fisik maupun psikologis. Adanya masalah psikologis  yang  dialami  bisa  menyebabkan kecemasan, depresi, dan stres, maka diperlukan motivasi  dan  dukungan  untuk  mendorong penderita  supaya  mau  melakukan  pengobatan rutin, yaitu menjalani hemodialisa dengan tujuan memperpanjang  usia.  Motivasi  bisa  dari  diri sendiri,  sosial  maupun  keluarga  terdekat. Motivasi  adalah  suatu  proses  menjadi  suatu kekuatan, daya, dan tenaga untuk mengarahkan
dan memberikan energi supaya dapat mewujudkan  sesuatu  tujuan  yang  dikehendaki, baik  untuk  diri  sendiri  maupun  untuk  orang  lain (Santrock, 2009).
Jumlah  kasus  penderita  gagal  ginjal  kronik di  Amerika  sekitar  80.000  orang,  dan  pada tahun  2010  menjadi  660.000  orang.  Angka tersebut  meningkat  dari  tahun  ke  tahun (Sumigar, et.Al. 2015).  Indonesia,  pasien  gagal ginjal  salah  satunya  adalah  faktor  keuangan karena  tidak  mampu  membayar  biaya  cuci darah  sehingga  banyak  yang  meninggal, kebanyakan  dari  itu  melakukan  cuci  darah dengan asuransi kesehatan guna untuk bertahan  hidup.  Dari  salah  satu  faktor  tersebut pasien  kebanyakan  mengalami  depresi  dan stres  karena  banyak  hal  yang  harus  dipikirkan, dan  maka  perlu  adanya motivasi  dan  dukungan yang  diberikan  baik  diri  sendiri,  keluarga, maupun sosial (Fransisca, 2011).
World  Health  Organization (WHO)  pada tahun  2013  penyakit  gagal  ginjal  menduduki peringkat kedua belas tertinggi sebagai penyebab  angka  kematian  di  dunia,  yaitu  850
ribu orang per tahun. Pada tahun 1999 terdapat presentase  14,5%  penduduk  di  atas  usia  20 tahun.  Pada  tahun  2004  terjadi  peningkatan yaitu presentase 16,8%. Indonesia berada pada urutan keempat sebagai negara dengan penderita  gagal  ginjal  terbanyak  di  dunia. Jumlah  penderitanya  mencapai  16  juta  jiwa. Seperti  dilansir  dari  portal  berita  Liputan6.com, pada tahun 2008 terdapat sekitar 300 ribu orang yang menderita gagal ginjal (Dharma, 2015).
Berdasarkan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian
Kesehatan  RI  pada  tahun  2013,  gagal  ginjal kronis  prevalensi  yang  didiagnosis  di  Indonesia sebesar  0,2%.  Berdasarkan  data  gagal  ginjal kronik menurut  provinsi  di Indonesia menduduki peringkat  pertama  dengan  presentase  0,5%  di provinsi  Sulawesi  Tengah,  peringkat  kedua dengan  presentase  0,4%  di  provinsi  Aceh, Sulawesi  Utara,  dan  Gorontalo,  dan  peringkat ketiga  dengan  presentase  0,3%  di  provinsi Lampung, Jawa Barat, Jawa Tengah, Yogyakarta, Jawa Timur, Nusa Tenggara Timur, dan Sulawesi Selatan (Riskesdas, 2013).
RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  merupakan rumah  sakit  rujukan  dari  beberapa  puskesmas dan  rumah  sakit  yang  ada  di  Kabupaten Boyolali.  Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  bulan  April  2017,  didapatkan
jumlah  kunjungan  hemodialisa  tahun  2014 sebanyak  410,  tahun  2015  sebanyak  2185, tahun  2016  sebanyak  3780,  dan  pada  bulan Januari-Maret 2017 sebanyak 1821 pasien.

## II.  METODE PENELITIAN
Jenis  rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah  jenis  penelitian kuantitatif .  Metode pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah  metode cross  sectional. Pengumpulan data  motivasi  dan  dukungan  keluarga  dengan tingkat  stres  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisis melalui kuesioner.
Penelitian ini dilaksanakan di ruang hemodialisa  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD)  Pandan  Arang  Boyolali.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Februari  sampai Agustus  tahun  2017.  Populasi  yang  diteliti adalah semua pasien yang menjalani hemodialisa  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali sebanyak  116  orang  pada  bulan  Maret  2017. Sampel penelitian ini sebanyak  90 pasien gagal ginjal kronik yang sudah menjalani hemodialiasis  >3  bulan.  Teknik  pengambilan yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah dengan  menggunakan  teknik non  probability sampling yaitu purposive sampling.

## III.  HASIL
1.  Analisa Univariate
a.  Usia
Tabel 1. Distribusi frekuensi usia pasien gagal ginjal kronik No Usia Frekuensi Presentase (%) 1. 2. 3. 4. 5. 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun >60 tahun 4 15 24 26 21 4,4 16,7 26,7 28,9 23,3 Total 90 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017 Berdasarkan tabel 1 menunjukkan  bahwa  dari  90  responden, mayoritas  usia  pasien  gagal  ginjal  kronik tertinggi  yaitu  usia  51-60  tahun  sebanyak 26  responden  (28,9%),  selanjutnya  usia
20-30  tahun  sebanyak  4  responden
(4,4%),  usia  31-40  tahun  sebanyak  15 responden  (16,7%),  usia  41-50  tahun sebanyak  24  responden  (26,  7%),  dan usia  lebih  dari  60  tahun  sebanyak  21 responden (23,3%). b.  Pekerjaan Tabel 2. Distribusi frekuensi pekerjaan pasien gagal ginjal kronik No Pekerjaan Frekuensi Presentase (%) 1. 2. Bekerja Tidak bekerja 61 29 32,2 67,8 Total 90 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017 Berdasarkan tabel 2 menunjukkan  bahwa  dari  90  responden, mayoritas  pekerjaan  pasien  gagal  ginjal kronik tertinggi yaitu bekerja sebanyak 61 responden (32,2%), sedangkan 29 responden (67,8%).
c.  Pendidikan Tabel 3. Distribusi frekuensi pendidikan pasien gagal ginjal kronik No Pendidikan Frekuensi Presentase (%) 1. 2. 3. Dasar Menengah Tinggi 31 45 14 34,4 50,0 15,6 Total 90 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017 Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa  dari  90  responden,  mayoritas pendidikan  pasien  gagal  ginjal  kronik tertinggi  yaitu pendidikan  menengah (Tamat SMP-SMA) sebanyak 45 responden (50,0%), selanjutnya pendidikan  dasar  (Tidak  Sekolah  dan Tamat  SD)  sebanyak  31  responden (34,4%), dan pendidikan tinggi (Perguruan
Tinggi/Akademi)  sebanyak  14  responden (15,6%).
d.  Jenis Kelamin Tabel 4. Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien gagal ginjal kronik No Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%) 1. 2. Laki-laki Perempuan 47 43 52,2 47,8 Total 90 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017 Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa dari 90 responden, mayoritas jenis kelamin pasien gagal ginjal kronik tertinggi  yaitu  laki-laki  sebanyak  47 responden (52,2%) sedangkan perempuan  sebanyak  43  responden (47,8%).
e.  Lama Hemodialisa Tabel 5. Distribusi frekuensi lama hemodialisa pasien gagal ginjal kronik No Lama hemodialisa Frekuensi Presentase (%) 1. 2. 3. < 36 bulan 36-72 bulan > 72 bulan 55 23 12 61,1 25,6 13,3 Total 90 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017 Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa dari 90 responden, mayoritas lama hemodialisa  pasien  gagal  ginjal  kronik tertinggi  yaitu  <  36  bulan  sebanyak  55
responden  (61,2%),  selanjutnya  lama hemodialisa  36  -72  bulan  sebanyak  23 responden (25,6%) dan lama hemodialisa >72 sebanyak 12 responden (13,3%).
f. Motivasi
Tabel 6. Distribusi frekuensi motivasi pasien gagal ginjal kronik No Motivasi Frekuensi Presentase (%) 1. 2. 3. Tinggi Sedang Rendah 19 59 12 21,1 65,6 13,3 Total 90 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017 Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan  bahwa  dari  90  responden, mayoritas motivasi responden yaitu sedang  sebanyak  59  responden  (65,6%),
selanjutnya  motivasi  tinggi  sebanyak  19 responden  (21,1%),  dan  motivasi  rendah sebanyak 12 responden (13,3%).
g.  Dukungan Keluarga Tabel 7. Distribusi frekuensi dukungan keluarga pasien gagal ginjal kronik No Dukungan Keluarga Frekuensi Presentase (%) 1. 2. 3. Baik Cukup Kurang 16 59 15 17,8 65,6 16,7 Total 90 100
Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan bahwa  dari  90  responden,  mayoritas dukungan keluarga responden yaitu dukungan  keluarga  cukup  sebanyak  59
responden  (65,6%),selanjutnya  dukungan keluarga  baik  sebanyak  16  responden (17,8%),  dan  dukungan  keluarga  kurang sebanyak 15 responden (16,7%).
h.  Tingkat Stres Tabel 8. Distribusi frekuensi tingkat stres pasien gagal ginjal kronik No Tingkat Stres Frekuensi Presentase (%) 1. 2. 3. 4. 5. Tidak stres Stres ringan Stres sedang Stres berat Stres sangat berat 28 32 14 16 0 31,1 35,6 15,6 17,8 0 Total 90 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan bahwa  dari  90  responden,  mayoritas responden  dengan  distribusi  tertinggi adalah tingkat stres ringan yaitu sebanyak 32  responden  (35,6%),  selanjutnya  stres sedang  sebanyak  14  responden  (15,6%),
stres  berat  sebanyak  16  responden (17,8%),  dan  tidak  stres  sebanyak  28 responden  (31,1%).  Dalam  penelitian  ini tidak  ditemukan  responden  yang  memiliki tingkat stres sangat berat.

## 2.  Analisa Bivariate
a.  Hubungan motivasi dengan tingkat stres Tabel  9. Hubungan  Motivasi  dengan  Tingkat  Stres  pada  pasien    gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis
Tingkat Stres Motiva si Tidak Stres Stres Ringan Stres Sedang Stres Berat Total Kendal l Tau - value P value f % F %
F % F % F % Tinggi Sedan g Renda h
8 1 8 2 8,9
20, 0 2,2 7
2 1 4 7,8 23, 3 4,4 3
1 0 1 3,3 11, 1 1,1
1 1 0 5 1,1 11, 1 5,6 1 9 5
9 1 2 21, 1 65,
6 13, 3
-0.199 0,03
0
Total 2 8 31,
1 3 2 35, 6 1 4 15, 6 1 6 17, 8 9 0 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017 Hasil penelitian tabel 9 menunjukkan  distribusi  motivasi  dengan tingkat  stres  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis,  dari 90 responden yang diteliti sebagian besar memiliki  motivasi  sedang  dan  mengalami tingkat  stres  ringan  yaitu  sebanyak  21 (23,3%), sedangkan pasien yang memiliki motivasi tinggi dengan tidak stres sebanyak  8  (8,9%),  motivasi  tinggi  stres ringan  sebanyak  8  (8,9%), motivasi  tinggi dengan  stres  sedang  sebanyak  3  (3,3%), motivasi  tinggi dengan stres berat sebanyak  1  (1,1%),  motivasi  sedang dengan  tidak  stres  sebanyak  18  (20,0%), motivasi  sedang  dengan  stres  sedang sebanyak  10  (11,1%),  motivasi  sedang dengan  stres berat  sebanyak 10 (11,1%), motivasi  rendah  dengan  tidak  stres sebanyak  2  (2,2%),  motivasi  rendah
dengan  stres  ringan  sebanyak  4  (4,4%), motivasi  rendah  dengan  stres  sedang sebanyak  1  (1,1%),  dan  motivasi  rendah dengan stres berat sebanyak 5 (5,6%).
Setelah dilakukan uji statistik dengan Kendall  Tau ,  diketahui  nilai koefisien  korelasi  Kendal  Tau  sebesar  - 0,199 dengan nilai p value 0,030.
Berdasarkan  hasil  tersebut  diketahui signifikan  (0,030) <  0,05 maka  Ho  ditolak Ha  diterima,  jadi  ada  hubungan  antara motivasi dengan tingkat stres pada pasien gagal ginjal kronik  yang  menjalani hemodialisis. Tanda negative (-) menunjukkan bahwa semakin tinggi motivasi  maka  semakin  rendah  tingkat stres,  demikian  pula  sebaliknya  semakin rendah  motivasi  maka  semakin  tinggi tingkat stres.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  yang  memiliki motivasi  sedang  dengan  tingkat  stres ringan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Raudah, et  al (2015)  menjelaskan  motivasi  cukup dengan  stres  sedang  yaitu  (97,3%). Pasien  yang  memiliki  motivasi  tinggi memiliki tingkat kepercayaan dan harapan
yang tinggi untuk sembuh, terutama untuk kasus seperti gagal ginjal.
Menurut  buku  Nasir  dan  Muhith (2011)  menjelaskan  bahwa  faktor-faktor penyebab  tingginya  stres  adalah  faktor psikologi,  antara  lain  adalah  motivasi  jadi dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi motivasi  maka  akan  semakin  rendah tingkat stresor seseorang.
b.  Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat stres Tabel 10. Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat stres pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
Tingkat Stres
Dukung an Keluarg a Tidak Stres Stres Ringan Stres Sedang Stres Berat Total Kendal l Tau - Value P value
F % f %
F % F % f % Baik Cukup Kurang 7 1 9 2 7,8 21, 1 2,2 7 2
3 2 7,8 25,
6 2,2 1
1 1 2 1,1 12,
2 2,2
1 6 9 1,1 6,7
10, 0
1 6 5 9 1 5 17, 8 65, 6
16, 7
- 0,327  0,00 1 Total 2 8 31,
1 3 2 35, 6 1 4 15, 6 1 6 17, 8 9 0 100 Sumber : Data Primer Bulan Agustus 2017 Hasil penelitian tabel 10 menunjukkan distribusi dukungan keluarga  dengan  tingkat  stres  pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis, dari 90 responden  yang  diteliti  sebagian  besar memiliki  dukungan  keluarga  cukup  dan mengalami  tingkat  stres  ringan  yaitu sebanyak 23 (25,6%), sedangkan pasien yang memiliki dukungan keluarga  baik  dengan  tidak  stres sebanyak 7 (7,8%), dukungan keluarga baik  dengan  stres  ringan  sebanyak  7 (7,8%), dukungan keluarga baik dengan  stres  sedang  sebanyak  1 (1,1%), dukungan keluarga baik dengan  stres  berat  sebanyak  1  (1,1%),
dukungan keluarga cukup dengan tidak stres  sebanyak  19  (21,1%),  dukungan keluarga  cukup  dengan  stres  sedang sebanyak 11 (12,2%), dukungan keluarga  cukup  dengan  stres  berat sebanyak 6 (6,7%), dukungan keluarga kurang  dengan  tidak  stres  sebanyak  2 (2,2%),  dukungan  keluarga  kurang dengan  stres  ringan  sebanyak  2 (2,2%),  dukungan  keluarga  kurang dengan  stres  sedang  sebanyak  2 (2,2%),  dan  dukungan  keluarga  kurang
dengan stres berat sebanyak 9 (10,0%).
Setelah  dilakukan  uji  statistik dengan Kendall  Tau ,  diketahui  nilai koefisien korelasi Kendal Tau sebesar - 0,327  dengan  nilai  p value 0,001. Berdasarkan  hasil  tersebut  diketahui signifikan  (0,001)  <  0,05  maka  Ho ditolak  Ha  diterima,  jadi  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan tingkat  stres  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis. Tanda negative (-) menunjukkan bahwa semakin  tinggi  dukungan  keluarga maka  semakin  rendah  tingkat  stres, demikian  pula  sebaliknya  semakin rendah dukungan keluarga maka semakin tinggi tingkat stres.

## IV.  PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  yang dilakukan  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan tingkat  stres  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Pandan Arang  Boyolali.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Saraha, et  al (2013) menyatakan  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan depresi  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik, sehingga  dukungan  keluarga  dengan  pasien
gagal ginjal kronik sangatlah penting guna untuk mengurangi  tingkat  stres  akibat  pengobatan lama hemodialisis yang ditempuh lama, ataupun gangguan  masalah  fisik  dan  psikologis  yang menyebabkan pasien hanya melakukan aktivitas secara terbatas.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  yang  mendapatkan  dukungan keluarga  cukup  dengan  tingkat  stres  ringan. Pada  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Masruroh  (2014)  menjelaskan  dukungan keluarga  posititif  dapat  menurunkan  tingkatan stres  menjadi  turun,  sedangkan  pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Asmaningrum, et  al (2014) menjelaskan dukungan sosial baik juga berhubungan  dengan  tingkat  stres  ringan. Sejalan  dengan  penelitian  Paususeke, et  al (2015),  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan keluarga dengan tingkat stres.
Dalam penelitian ini, pasien yang mendapatkan  dukungan  keluarga    guna  untuk memberikan  semangat  dan  perhatian  pada pasien  gagal  ginjal  kronik.  Dari  data  yang diperoleh,  sebagian  besar  pasien  memiliki dukungan  cukup.  Dukungan  yang  diberikan keluarga  dan  sesuai  harapannya  sehingga dapat mengurangi tingkat stres. Dengan demikian  dapat  disimpulkan  dukungan  keluarga kepada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis dapat menurunkan tingkat  stres.  Dukungan  keluarga  yang  baik menjadikan  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  ruang hemodialisa  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali mendapatkan  semangat  dan  perhatian  yang baik dibandingkan pasien yang kurang mendapat  dukungan  keluarga.  Pasien  yang mendapat  dukungan  dari  keluarga  yang  baik akan mengurangi tingkat stres.
Menurut  buku  Nasir  dan  Muhith  (2011) menjelaskan  bahwa  faktor-faktor  penyebab tingginya  stres  adalah  faktor  lingkungan,  antara lain adalah dukungan dari keluarga dan kerabat. Menurut  Saraha, et  al (2013)  bahwa  dukungan ini  sangat  berguna  ketika  individu  mengalami stres  karena  tuntutan  tugas  yang  lebih  besar daripada kemampuan dirinya.
Bertambahnya  stres  hidup  akan  akan menyebabkan terganggunya keseimbangan mental  dan  emosional  yang  walaupun  tidak menyebabkan  kematian  secara  langsung,  akan tetapi  mengganggu  produktifitas  dan  hidup seseorang  menjadi  tidak  efisien.  Dukungan sosial  berfungsi  sebagai  strategi  pencegahan guna  mengurangi  stres  dan  akibat  negatifnya. Menurut buku Setiadi (2008) efek dari dukungan sosial  keluarga  terhadap  kesehatan  yang adekuat terbukti berhubungan dengan menurunnya  mortalitas,  lebih  mudah  sembuh dari  sakit,  fungsi  kognitif,  fisik,  dan  kesehatan
emosi.  Dukungan  sosial  keluarga  yang  tidak baik  mempengaruhi  tingkat  stres  pasien  gagal ginjal  kronik,  hal  ini  terjadi  karena  dapat mengganggu  kesehatan  pasien  gagal  ginjal kronik.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  positif  dari  dukungan  keluarga pada  kejadian  stres  dan  dapat  menurunkan tingkat stres seseorang.

## V. SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  tentang  hubungan motivasi dan dukungan keluarga dengan tingkat stres  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Pandan  Arang Boyolali didapatkan hasil sebagai berikut : 1.  Motivasi  yang  dimiliki  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Pandan Arang Boyolali  mayoritas dalam kategori sedang.
2.  Dukungan  keluarga  kepada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD Pandan Arang Boyolali mayoritas dalam kategori cukup.
3.  Tingkat  stres  yang  dialami  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD Pandan Arang Boyolali mayoritas dalam kategori stres ringan.
4.  Ada  hubungan  antara  motivasi  dengan  tingkat stres  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Pandan  Arang Boyolali.
5.  Ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  tingkat  stres  pada  pasien  gagal  ginjal kronik di RSUD Pandan Arang Boyolali.
6.

## VI.  DAFTAR PUSTAKA
Asmaningrum,  N.,  Dodi  W.,  dan  Chandra  A.P. 2014.  Dukungan  Sosial  Keluarga  sebagai Upaya  Pencegahan  Stres  pada  Lansia dengan  Andropause  di  Desa  Gebang Wilayah Kerja Puskesmas Patrang Kabupaten Jember. Jurnal Kesma Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas  Jember Vol  10.  No  1.  Maret
2014. Diakses pada  15 Agustus 2017.
.
Dharma,  P.  S.,  2015. Penyakit  Ginjal  Deteksi Dini dan Pencegahan . Yogyakarta: Solusi Distribusi.
Fransisca,  K.  2011. Waspadalah  24  Penyebab Ginjal Rusak. Jakarta: Niaga Swadaya. Masruroh.  2014.  Hubungan  antara  Dukungan Sosial  Keluarga  dengan  Tingkat  Stres pada  Penderita  Hiv/Aids  (ODHA). Jurnal Edu  Health  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Pesantren  Tinggi  Darul  ‘Ulum Jombang Vol 4. No 1. April 2014. Diakses pada  15 Agustus 2017.
Muhammad, A. 2012. Serba-Serbi Gagal Ginjal . Yogyakarta: DIVA Press.
Nasir,  A.  dan  Muhith  A.  2011. Dasar-Dasar Keperawatan  Jiwa .  Jakarta:  Salemba Medika Paususeke,  L.  J.,  Hendro  B.,  dan  Jill  J.  S.  L. 2015.  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Tingkat  Stres  pada  Mahasiswa dalam  Penyusunan  Skripsi  di  Fakultas Kedokteran Program Studi Ilmu Keperawatan Unsrat Manado. E journal (e-
KP)  Keperawatan Ilmu  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi Manado Vol 3. No 2. Mei 2015. Diakses pada  15 Agustus 2017. Raudah,  F.,  Lia  Y.  B.,  dan  Dhian  R.  L.  2015. Stres dengan Motivasi Belajar Mahasiswa
Reguler Fakultas Kedokteran Unlam yang sedang  Menyusun  Karya  Tulis  Ilmiah. Jurnal  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Lambung  Mangkurat  Vol  3.  No  1.  Maret
2015. Diakses pada  11 Agustus 2017.
Riset  Kesehatan  Dasar,  2013.  Prevalensi
Penyakit  Gagal  Ginjal  Kronis  Menurut Provinsi. Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kementrian
Kesehatan  RI. http://www.depkes.go.id/ diakses 27 Februari 2017. Santrock,  J.W.  2009. Psikologi  Pendidikan Educational  Psychology  Edisi  3  Buku  2 . Jakarta: Salemba Humanika. Saraha,  S.  M.,  Esrom  K.,  dan  Ferdinand  W. 2013.  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Depresi  pada  Pasien  Penyakit Ginjal  Kronik  di  Ruangan  Hemodialisa BLU  RSUP  Prof.Dr.R.D.Kandou  Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kp) Vol 1. No 1. Agustus  2013 .  Diakses  pada  23  Maret 2017. Setiadi. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga . Yogyakarta: Graha Ilmu. Sumigar,  G.,  Sefty  R.,  dan  Linnie  P.  2015.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan Diet pada Pasien Gagal Ginjal Kronik  di  Irina  c2  dan  c4  RSUP  Prof.DR. R.D. Kandou Manado. Ejournal
Keperawatan  (e-Kep)  Vol  3.  No  1.  Hal  2. Februari  2015 .  Diakses  pada  23  Maret 2017.