## DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN PEMBATASAN ASUPAN CAIRAN PADA PASIEN HEMODIALISIS
Adinda Tifany, Nani Safuni*, Riski Amalia
Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala, Jl. Teungku Tanoh Abee, Kopelma Darussalam, Syiah Kuala, Banda Aceh, Aceh 23111, Indonesia
*safuni@usk.ac.id

## ABSTRAK
Kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  merupakan  salah  satu  permasalahan  yang  sering  terjadi  pada pasien  hemodialisis.  Dengan  adanya  dukungan  keluarga  membantu  untuk  menjaga  meningkatkan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  dukungan keluarga dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan pada pasien hemodialisis Banda Aceh. Penelitian ini  menggunakan  desain  deskriptif  korelatif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Instrument  yang digunakan  adalah  kuesioner  Family  Support  Scale  (FSS)  dan  The  Fluid  Control  in  Hemodialysis Patients  (FCHPS).  Sampel  penelitian  sebanyak  168  responden  yang  didapatkan  dengan  teknik purposive  sampling.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat.  Hasil  analisis  korelasi menggunakan Spearman Rank Correlation. Hasil penelitian ini menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  (p=  0,000  r=  0,517),  dukungan  emosional  (p=  0,000  r=0,200), dukungan  informasional  (p=0,000  r=0,345),  dukungan  instrumental  (p=  0,000  r=  0,359),  dukungan fisik (p=0,000 r= 0,290) dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan.

## Kata kunci: dukungan keluarga; hemodialisis; kepatuhan pembatasan cairan

## FAMILY SUPPORT AND FLUID INTAKE RESTRICTION COMPLIANCE IN PATIENTS HEMODIALYSIS

## ABSTRACT
Fluid intake restrictions compliance is one of the problems that often occurs in patients hemodialysis. Having family support helps maintain increased with fluid intake restrictions compliance. This study aimed  to  examine  the  correlation  between  family  support  and  fluid  intake  restrictions  compliance patients undergoing hemodialysis at Banda Aceh. This research used a correlative descriptive design with a cross sectional approach. The instruments used the Family Support Scale (FSS) and The Fluid Control in Hemodialysis Patients (FCHPS) questionnaires. The research sample was 168 respondents obtained using purposive sampling technique. The analysis focused on univariate and bivariate data. The statistical test used is the Spearman Rank Correlation. The results of this study stated that there was a significant correlation between family support (p-value= 0,000 r= 0,517) i,e. emotional support (p-value=  0,000  r=0,200),  informational  support  (p-value=0,000  r=0,345),  support  instrumental  (p- value=  0,000  r=  0,359),  physical  support  (p-value=0,000  r=  0,290)  fluid  intake  restrictions compliance.
Keywords: compliance; family support; fluid intake restrictions; hemodialysis

## PENDAHULUAN
Gagal Ginjal Kronis (GGK) menjadi masalah kesehatan pada Masyarakat global yang setiap tahunnya mengalami peningkatan prevalensi dan insiden (Hidayangsih et al., 2023). Data dari International society of nephrology (2023) mengemukakan bahwa prevalensi GGK di seluruh dunia  mencapai  73,9%  menyatakan  bahwa  GGK  penyebab  kematian  ke-12  di  dunia  yang mencapai 31,7% selama 10 tahun terakhir. Di Indonesia prevalensi GGK mengalami kenaikan tahun 2013 berada di angka 0,2% sedangkan tahun 2018 terdapat 0,38% (Hidayangsih et al.,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
2023). Riset Kesehatan Dasar (2018) melaporkan bahwa prevalensi GGK tertinggi ditemukan di Provinsi Kalimantan Utara sebesar 0,64% dan terendah di Provinsi Sulawesi Barat sebesar 0,18% sedangkan Provinsi Aceh termasuk urutan ke-7 yaitu 0,4%.
Terapi  hemodialisis  salah  satu  pengobatan  yang  diberikan  pada  pasien  GGK5.  Hal  ini bertujuan untuk memperpanjang kelangsungan hidup pasien GGK dan meningkatkan kualitas hidup  (Pakaya,  Rahma  et  al.,  2021).  Pasien  hemodialisis  biasanya  dianjurkan  untuk membatasi  dan  mengatur  asupan  cairan  hariannya.  Pasien  GGK  yang  tidak  mematuhi pembatasan  asupan  cairan  akan  terjadinya  peningkatan  berat  badan,  edema  paru  dan  sesak nafas (Fahmi & Hidayati, 2016). Pembatasan asupan cairan sering kali sulit dilakukan pasien GGK  dikarenakan  pasien  mengkonsumsi  obat  diuretik  yang  membuat  membran  mukosa kering sehingga adanya respon pasien GGK untuk minum. Hal ini diperkuat hasil penelitian VR  &  Kaur  Kang  (2022)  bahwa  prevalensi  ketidakpatuhan  pembatasan  cairan  lebih  tinggi 70,7%.  Ketidakpatuhan  pasien  GGK  dalam  menjalani  pembatasan  asupan  cairan  yang dipengaruhi sikap dan pengetahuan (Balulu, Paratmanitya, & Nabil., 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Al  Husna,  Yetti  &  Sukmarini  (2019)  mengatakan  bahwa dukungan  keluarga  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  karena keluarga  menjadi  pengingat  pasien  dalam  membatasi  asupan  cairan  sesuai  saran  tenaga kesehatan.  Pada  pasien  GGK  dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  karena  memberikan semangat dan motivasi serta meningkatkan kualitas hidup. Keberadaan keluarga sangat berarti bagi  kesehatan  pasien  dan  mendampingi  pasien  selama  menjalani  hemodialisis  dan memberikan  perhatian  atau  dorongan  untuk  menjalani  hemodialisis.  Dukungan  keluarga sangat  penting  untuk  membantu  pasien  GGK  dalam  memfasilitasi  kepatuhan  pengobatan hemodialisis (Chironda & Bhengu, 2019). Namun hal ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan Rachmawati, Wahyuni, & Idriansari (2019) mengatakan bahwa setiap bentuk dukungan informasional, instrumental, penghargaan, dan emosional tidak memiliki hubungan yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  diet  asupan  cairan  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisis.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada  pasien  hemodialisis  di  Banda Aceh Tahun 2023.

## METODE
Jenis penelitian menggunakan penelitian kuantitatif dengan metode penelitian studi deskriptif korelatif.  Desain  penelitian  ini  meggunakan  cross  sectional  study.  Populasi  yang  digunakan berjumlah  291  pasien  hemodialisis.  Dalam  penelitian  jumlah  sampel  sebanyak  168  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Kuesioner  yang  digunakan  merupakan  kuesioner baku  untuk  mengukur  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  pembatasan asupan  cairan.  Family Support Scale (FSS) sudah dilakukan uji validitas dengan content validity yang ditinjau oleh 3 experts  dan  uji  reliabilitas  FSS  dengan  nilai  koefisien  Cronbach  Alpha  sebesar  0,94. Sedangkan  untuk  kuesioner  The  Fluid  Control  in  Hemodialysis  Patients  (FCHPS)  sudah dilakukan uji validitas melalui content validity oleh para spesialis dan uji reliabilitas FCHPS dengan nilai Cronbach Alpha 0,88 yang bermakna highly reliable dan sudah dilakukan back translation  oleh  pakar  dosen  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Syiah  Kuala.  Analisis  data menggunalan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat  untuk dukungan keluarga dan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  dideskripsikan  dalam  nilai  median  dan  minimum- maksimum dikarenakan uji kenormalan data dengan Kolmogorov Smirnov tidak berdistribusi normal dengan nilai 0,000 (P<0,05). Sedangkan analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui adanya  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada pasien  hemodialisis,  hasil  uji  normalitas  0,000  yang  menyatakan  data  tidak  berdistribusi
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
normal sehingga penelitian ini menggunakan analisis Spearman’s Rank Correlation.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pasien Hemodialisis di Banda Aceh (n=168) Variabel Median (Minimum-Maksimum) Dukungan Keluarga 74,00 (58-80) Sub Variabel Dukungan Keluarga Dukungan Emosional Dukungan Informasional Dukungan Instrumental Dukungan Fisik 31,00 (24-32) 10,50 (5-12) 8,00 (6-8) 26,00 (19-28)
Tabel diatas menunjukkan bahwa variabel dukungan keluarga didapatkan nilai median adalah 74.00  dengan  nilai  minimum  58  dan  maksimum  80.  Sub  variabel  dukungan  keluarga  yaitu dukungan  emosional  31,00  (24-32),  dukungan  informasional  10,50  (5-12),  dukungan instrumental 8,00 (6-8), dukungan fisik 26,00 (19-28). Dukungan keluarga yang paling tinggi yaitu dukungan emosional.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan Pasien Hemodialisis di Banda Aceh (n=168) Variabel Median (Minimum-Maksimum) Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan 62,00 (48-72)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  168  responden  didapatkan  nilai  median  kepatuhan pembatasan asupan cairan adalah 62,00 dengan nilai minimum 48 dan maksimum 72.
Tabel 3.
Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan Pasien Hemodialisis di
Banda Aceh (n=168) Variabel Dukungan Keluarga r P Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan 0,517 0,000 Sub Variabel Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan r P Dukungan Emosional 0,200 0,000 Dukungan Informasional 0,345 0,000 Dukungan Instrumental 0,359 0,000 Dukungan Fisik 0,290 0,000

## PEMBAHASAN
Tabel 2 menyatakan bahwa dukungan keluarga pasien hemodialisis di Banda Aceh memiliki nilai  median  74,00  dengan  nilai  minimum  58  dan  maksimum  80.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitmawati,  Rosyidah  &  Hartanto  (2023) menunjukkan bahwa dukungan keluarga berada dalam kategori baik, yaitu 90%. Keberadaan keluarga  sangat  berarti  bagi  kesehatan  pasien  dan  mendampingi  pasien  selama  menjalani hemodialisis  dan  memberikan  perhatian  atau  dorongan  untuk  menjalani  hemodialisis. Keluarga  berperan  sebagai  pendukung  untuk  anggotanya.  Pandangan  anggota  keluarga terhadap  keluarga  yang  sakit  ialah  selalu  memberikan  pertolongan  dan  bantuan  jika diperlukan.  Friedman,  Bowden,  &  Jone  (2010)  dukungan  keluarga  merupakan  pertolongan yang  diberikan  keluarga  ke  anggota  keluarga  yang  mana  dukungan  emosional,  dukungan informasional, dukungan instrumental dan dukungan fisik. Faktor yang paling mempengaruhi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
ketidakpatuhan pasien dalam menjalani hemodialisa merupakan dukungan keluarga. Pergi ke pelayanan  kesahatan  untuk  melakukan  terapi  hemodialisis  pasien  tidak  bisa  sendiri memerlukan  perdampingan.  Tidak  adanya  kehadiran  keluarga  saat  menjalani  hemodialisis sesuai jadwal yang telah ditentukan itu membuat pasien sulit. Dukungan keluarga yang tinggi disebabkan  hubungan  antar  anggota  keluarga  yang  masih  terjalin  dan  kepedulian  keluarga. Dukungan  keluarga  yang  rendah  terjadi  karena  keterbatasan  keluarga  dalam  memenuhi kebutuhan  pasien,  pengetahuan  dan  ekonomi  sehingga  hal  tersebut  kurang  memadai  untuk mempercepat penyembuhan pasien.
Dukungan  emosional  pada  pasien  hemodialisis  di  Banda  Aceh  memiliki  nilai  minimum  24 dan  maksimum  32.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rachmawati, Wahyuni,  &  Idriansari  (2019)  sebagian  besar  (59,3%)  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisis  mendapatkan  dukungan  emosional  yang  baik.  Bentuk  dukungan  emosional  ini seperti memberikan motivasi kepedulian, dan kasih sayang kepada anggota keluarga sehingga keluarga  menjadi  pelabuhan  istirahat  serta  membantu  penguasaan  emosional  serta meingkatkan  moral  keluarga.  Dukungan  informasional  pasien  hemodialisis  di  Banda  Aceh memiliki  nilai  minimum  5  dan  maksimum  12  yang  menunjukkan  dukungan  informasional yang  tinggi.  Dukungan  informasional  merupakan  semua  pengetahuan  yang  dicari  oleh keluarga  (Friedman,  Bowden  &  Joden,  2010).  Dukungan  informasi  ini  diberikan  oleh keluarga  seperti  saran,  nasehat  dan  pendapat  yang  mana  dapat  membantu  anggota  keluarga yang  sakit  untuk  mengambil  keputusan  tekait  penyakitnya.  Dukungan  instrumental  pasien hemodialisis di Banda Aceh memiliki nilai minimum 6 dan maksimum 8 yang menunjukkan dukungan  instrumental  yang  tinggi.  Dukungan  Instrumental  ini  diberikan  dalam  bentuk material  yang  diberikan  keluarga.  Tinggi  dukungan  instrumental  ini  berkaitan  dengan ekonomi. Semakin tinggi tingkat ekonomi maka dukungan instrumental semakin tinggi juga. Dukungan fisik pasien hemodialisis Banda Aceh memiliki nilai minimum 19 dan maksimum 28.
Berdasarkan tabel 3 kepatuhan pembatatasan asupan cairan  pasien hemodialisis  Banda Aceh didapatkan  nilai  minimum  48  dan  maksimum  72.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh bahwa  71,7%  (n=35)  responden  yang  patuh  dalam  pembatasan  asuan  cairan.  Pasien  GGK yang  tidak  mematuhi  pembatasan  asupan  cairan  akan  mengalami  penumpukan  cairan  pada edema  paru.  Pembatasan  jumlah  cairan  tergantung  berapa  banyak  jumlah  urin  yang  keluar. Kebutuhan  cairan  pasien  hemodialisis  dalam  1  hari  adalah  jumlah  keluaran  urin  selama  24 jam + 500 ml (IWL) (Harsismanto et al, 2015). Sofi (2016) menyatakan responden yang tidak menjaga  cairanya  dikarenakan  tidak  ada  dukungan  keluarga  untuk  memberikan  dorongan, kasih sayang kepada pasien.
Dukungan keluarga terhadap kepatuhan pembatasan asupan cairan pasien hemodialisis Berdasarkan hasil uji spearman-rho didapat bahwa p-value 0,000. Karena nilai p-value < 0,05 maka  H0  ditolak  yang  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga, dukunngan  emosional,  dukungan  informasional,  dukungan  instrumental,  dukungan  fisik dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan pada pasien hemodialisis di Banda Aceh. Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  dari  Saraswati,  Antari  &  Suwartani    (2019)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  pembatasan asupan  cairan  pada  pasien chronic  kidney  disease yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD Wangaya  Denpasar  dengan  nilai  p-value  0,012  (p<0,005).  Dukungan  keluarga  yang  baik maka dapat mempengaruhi kepatuhan pembatasan asupan cairan yang baik pula bagi pasien GGK yang menjalani hemodialisis. Hal ini juga  konsisten dengan penelitian yang dilakukan oleh    Ahrari,  Moshki  &  Bahrami  (2014),  menujukkan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
keluarga dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan pasien hemodialisis di Iran. (Friedman et  al.,  2010)  dukungan  keluarga  merupakan  suatu  bentuk  hubungan  interpersonal  yang mencakup  sikap,  tindakan,  dan  penerimaan  terhadap  anggota  keluarga,  sehingga  anggota keluarga  merasa  ada  yang  memperhatikan  dan  merasa  kenyamanan  baik  fisik  maupun psikologis.  Keberadaan  keluarga  sangat  berarti  bagi  kesehatan  pasien  dan  mendampingi pasien  selama  menjalani  hemodialisis  dan  memberikan  perhatian  atau  dorongan  untuk menjalani hemodialisis.
Dukungan  keluarga  sangat  bergantung  pada  kesembuhan  pasien,  semakin  baik  dukungan keluarga  yang  diterima  pasien  maka  fungsi  keluarganya  akan  menimbulkan  kesejahteraan pasien.  Pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  dianjurkan  untuk  melakukan  diet pembatasan  cairan,  natrium,  kalium  dalam  makanan  sehari-harinya  (Setiadi,  2017).  Tujuan dilakukannya  pembatasan  untuk  menyesuaikan  dengan  fungsi  eksresi  ginjal  yang  menurun sehingga  dapat  membantu  mengurangi  penumpakan  zat-zat  hasil  metabolisme  dalam  darah. Pembatasan  diet  cairan  akan  merubah  gaya  hidup  pasien  dan  apabila  pasien  tidak  menuriti keinginannya  untuk  makan  dan  minum  maka  akan  terjadi  pembengkakan  pada  tubuh, meningkatnya tekanan darah tinggi, sesak napas dan lain-lain sehingga hal tersebut membuat pasien  merasa  kesakitan  dan  menganggu  kenyamanan  pasien  (Anggraeni,  2021).  Menurut peneliti,  dalam  menghadapi  hal  tersebut  diperlukannya  dukungan  keluarga  agar  selalu mengingatkan  pasien  untuk  selalu  menjaga  asupan  cairan  yang  dikonsumsi  setiap  hari. Menurut  peneliti,  dalam  menghadapi  hal  tersebut  pentingnya  dukungan  keluarga  dalam bentuk  dukungan  emosional  (perhatian,  kasih  sayang  dan  empati),  dukungan  informasional (saran,  nasehat  dan  informasi),  dukungan  instrumental  (bantuan,  tenaga  dan  waktu)  dan dukungan fisik (kehadiran, dan menghargai).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  dilakukan  oleh  Rachmawati,  Wahyuni  & Idriansari  (2019)  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  emosional  dengan  kepatuhan  diet asupan  cairan  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis.  Dukungan  emosional  yang  tinggi dari  anggota  keluarga  mampu  mempengaruhi  seseorang  menghadapi  penyakit  atau  masalah yang  sedang  dihadapinya.  Teori  friedman  2010  mengatakan  bahwa  dukungan  emosioanal tempat  keluarga  berkeluh  kesah,  mendorong  anggota  keluarga  untuk  mengkomunikasikan secara bebas mengenai kesulitan yang dialami. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Fitriana  &  Herlina  (2019)  didapatkan  p-value  0,006  yang  bermakna  ada hubungan  dukungan  informasional  dengan  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan.  Dukungan informasional  sangat  penting  dalam  mendukung  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan, keluarga sebagai sumber informasi untuk memberikan pengetahuan tentang diet asupan cairan. Friedman  (2010)  bahwa  dukungan  informasional  dalam  diberikan  kepada  anggota  keluarga dalam  bentuk  saran,  nasehat  atau  umpan  balik.  Berdasarkan  hasil  dari  penelitian,  cukup banyak  keluarga  yang  sudah  memberikan  dukungan  informasi  dengan  baik  seperti memberikan informasi yang bermanfaat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Fitriana  &  Herlina  (2019) didapatkan  p-value  0,004  yang  bermakna  ada  hubungan  dukungan  instrumental  dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan.  Dukungan  instrumental  merupakan  suatu  bentuk bantuan finansial kepada anggota keluarganya untuk memfasilitasi pengobatan pasien. Tidak hanya bantuan finansial namun bantuan perawatan kesehatan seperti menyediakan makanan, pakaian  dan  tempat  tinggal.  Dukangan  fisik  merupakan  suatu  bentuk  bantuan  seperti membantu pasien melakukan aktivitas sehari-hari.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan kepada 168 reponden pasien hemodialisis dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga, dukungan emosional,  dukungan  informasional,  dukungan  instrumental,  dukungan  fisik  dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan pasien hemodialisis di Banda Aceh.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahrari, S., Moshki, M., & Bahrami, M. (2014). The Relationship Between Social Support and Adherence  of  Dietary  and  Fluids  Restrictions  among  Hemodialysis  Patients  in  Iran. 3(1), 11–19. https://doi.org/10.5681/jcs.2014.002
Al  Husna,  C.  H.,  Yetti,  K., &  Sukmarini,  L.  (2019).  Determinant  of  fluid adherence  among hemodialysis  patients  in  Malang,  Indonesia.  Enfermeria  Clinica,  29,  117–122. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.018
Anggraeni, Tresna, A. (2021). Hubungan tingkat pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RS Puri Husada Yogyajakarta.
Balulu, M. A., Paratmanitya, Y., & Nabil, M. I. (2016). Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Diet Pada  Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsud  Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
Chironda,  G.,  &  Bhengu,  B.  R.  (2019).  Motivators  of  adherence  to  integrated  management among  patients  with  chronic  kidney  disease:  A  qualitative  study.  Nursing  &  Health Sciences.
Cosar, Arife, A., & Pakyuz, Sezgi, C. (2016). Scale development study: The Fluid Control in Hemodialysis  Patients.  Japan  Journal  of  Nursing  Science,  13(1),  174–182. https://doi.org/10.1111/jjns.12083
Fahmi,  F.  Y.,  &  Hidayati,  T.  (2016).  Gambaran  Self  Care  Status  Cairan  Pada  Pasien Hemodialisa (Literatur Review). Jurnal Care, 4.
Fitmawati, K. Z., Agustina, D., & Rosyidah, A. (2023). The Relationship Between Nutritional Knowledge  and  Support  Family  with  Dietary  Complience  in  Chronic  Renal  Failure Patients  at  Suyudi  General  Hospital  in  Indonesia :  Research.  4(2),  288–291. https://doi.org/10.51542/ijscia.v4i2.23
Fitriana,  E.,  &  Herlina  Santi.  (2019).  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Pembatasan Cairan  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yangMenjalani  Hemodialisis.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 11, 206–213.
Friedman, M. M., Bowden, V. R., & Jones, E. G. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori, & Praktik. EGC
Global burden of disease study. (2020). GBD.
Harsismanto,  Rifa’i,  &  Anggraini,  T.  (2015).  Pelaksanaan  pembatasan  asupan  cairan  dan natrium pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSUD dr. M Yunus Bengkulu. Ilmiah, 1.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
Hidayangsih, P. S., Tjandrarini, D. H., Widya Sukoco, N. E., Sitorus, N., Dharmayanti, I., & Ahmadi,  F.  (2023).  Chronic  kidney  disease  in  Indonesia:  evidence  from  a  national health survey. Osong Public Health and Research
Intan  Saraswati,  N.  L.  G.,  Sri  Antari,  N.  L.  Y.,  &  Suwartini,  N.  L.  G.  (2019).  Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  Pada  Pasien  Chronic Kidney  Disease  Yang  Menjalani  Hemodialisa.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Bhakti  Husada: Health Sciences Journal, 10(1), 45–53. https://doi.org/10.34305/jikbh.v10i1.84.
International  society  of  nephrology.  (2023).  ISN-Global  Kidney  Health  Atlas  2023. www.theisn.org/global-atlas
Nurokhim, Utami, D. P., & Priyantari, W. (2018). Hubungan self efficacy dengan kepatuhan pembatasan cairan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Jurnal Kesehatan “Samodra Ilmu,” 9.
Pakaya, Rahma, E., Syam, Y., & Syahrul, S. (2021). Correlation of self-efficacy and self-care of patients undergoing hemodialysis with their quality of life. Enfermeria Clinica, 31.
Perspectives, 14(1), 23–30. https://doi.org/10.24171/j.phrp.2022.0290
Rachmawati,  N.,  Wahyuni,  D.,  Idriansari,  A.,  Sakit  Isak  Salim  Jakarta,  R.,  &  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya,  P.  (2019).  Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Asupan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis (Vol. 6, Issue 1).
Riset  Kesehatan  Dasar,  2018.  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI.
Setiadi. (2013). Konsep & Proses Keperawatn Keluarga. Graha Ilmu.
Sofi,  A.  (2016).  Stop  Gagal  Ginjal  Dan  Gangguan  -  Gangguan  Ginjal  Lainnya :  Seputar Ginjal  Dan  Ragam  Jenis  Penyakitnya,  Aneka  Tanaman  Pencegah  Penyakit  Ginjal, Terapi Herbal Penyakit Ginjal. Istana Media.
Ulumy,  L.  M.,  Agus,  T.  J.,  &  Ramlan,  D.  (2022).  Edukasi  Kesehatan  Pasien  dengan Hemodialisa. Lembaga Chakra Brahmanda Lentera.
Uddin,  A.  (2019).  Development  of  the  family  support  scale  (FSS)  for  elderly  people.  MOJ Gerontology & Geriatrics, 4(1), 17–20. https://doi.org/10.15406/mojgg.2019.04.00170.
VR,  V.,  &  Kaur  Kang,  H.  (2022). The Worldwide  Prevalence  of  Nonadherence to  Diet  and Fluid  Restrictions  Among  Hemodialysis  Patients:  A  Systematic  Review  and  Meta- analysis. Journal of
Renal Nutrition, 32(6), 658–669.
https://doi.org/https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.11.007.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group