Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5020

## KARAKTERISTIK ANAK LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT YANG MENJALANI KEMOTERAPI
Safiyah Kamilah 1 , Mayetti 2 , Deswita 3
Universitas Andalas 1,3 RSUP Dr. M. Djamil Padang 2
safiyah.kamilah.if@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  gambaran  karakteristik  anak  dengan  leukemia limfoblastik  akut  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  Jenis penelitian  ini  adalah  analitik  deskriptif  dengan  pendekatan cross-sectional. Hasil penelitian  didapatkan  bahwa  karakteristik  responden  anak  dengan  leukemia limfoblastik  akut  sebagian  besar  berusia  sekolah  (6-12  tahun)  yang  berjumlah sebanyak  16  responden  dengan  persentase  sebesar  (72,7%).  Karakteristik  responden berdasarkan jenis kelamin sebagian besar berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 15 responden  dengan  persentase  sebesar  (68,15%).  Karakteristik  responden  berdasarkan status  gizi  terbagi  kedalam  3  kategori  diantaranya  gizi  kurang  yang  berjumlah  3 responden  dengan  persentase  (13,65%),  gizi  normal  berjumlah  12  responden  dengan persentase  (54,55%),  gizi  lebih  berjumlah  7  responden  dengan  persentase  (31,85%). Simpulan,  gambaran  karakteristik  responden  anak  leukemia  limfoblastik  akut  yang menjalani  kemoterapi  adalah  mayoritas  anak  usia  sekolah  (6-12  tahun),  berjenis kelamin laki-laki dan dalam status gizi yang normal (baik).

## Kata Kunci: Anak, Kemoterapi, Leukemia

## ABSTRACT
This  study  aims  to  describe  the  characteristics  of  children  with  acute  lymphoblastic leukemia undergoing chemotherapy at Dr. M. Djamil Padang. This type of research is descriptive-analytic  with  a  cross-sectional  approach.  The  results  showed  that  the characteristics of the respondents of children with acute lymphoblastic leukemia were mainly  school  aged  (6-12  years),  totaling  16  respondents  with  a  percentage  of (72.7%).  The  characteristics  of  respondents  based  on  gender  are  primarily  male, namely  as  many  as  15  respondents  with  a  ratio  of  (68.15%).  The  features  of respondents  based on nutritional status were divided into three categories, including undernutrition which amounted to 3 respondents with a percentage (13.65%). Normal nutrition  amounted  to  12  respondents  with  a  rate  (of  54.55%),  and  excess  food amounted  to  7  respondents  with  a  percentage  (of  31.85  %).  In  conclusion,  the description  of  the  characteristics  of  children  with  acute  lymphoblastic  leukemia undergoing  chemotherapy  is  that  the  majority  are  school-age  children  (6-12  years), male, and in average (reasonable) nutritional status.
Keywords: Children, Chemotherapy, Leukemia

## PENDAHULUAN
Jenis leukemia yang paling sering terjadi (97%) dengan insidensi sebesar 4–4,5 kasus/100.000 anak per tahun adalah leukemia limfoblastik akut (Wairo et al., 2019). Acute  Lymphoblastic  Leukemia (ALL)  saat  ini  merupakan  jenis  kanker  yang  paling banyak  terjadi  pada  anak-anak  dengan  perkiraan  persentase  sekitar  75%  terjadi sebelum anak berusia 6 tahun.  Data yang dikutip dari National Cancer institute pada tahun  2021  tercatat  sekitar  58%  kejadian  leukemia  terjadi  pada  anak  laki-laki.  Pada tahun  2017  sampai  2021  kasus  anak  dengan  leukemia  banyak  ditemukan  pada  anak dibawah  usia  15  tahun  dengan  perkiraan  sekitar  3.715  dan  2.751  diantaranya didiagnosa dengan Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). Kejadian  anak  dengan acute  lymphoblastic  leukemia di  Indonesia  pada  tahun 2020  mencapai  14.979  kasus  baru  dengan  menempati  peringkat  9  dari  semuya  jenis kanker (Cristian et al., 2022). Sedangkan menurut data yang tercatat di medical report RSUP  M.  Djamil  Padang,  tercatat  dalam  kurun  waktu  4  tahun  terakhir  diperkirakan penambahan  kasus  baru  anak  dengan Acute  Lymphoblastic  Leukemia sekitar  20-30 kasus  baru  setiap  tahunnya,  dimana  terbanyak  adalah  anak  laki-laki  (60%)  dan perempuan (40%).
Sampai  saat  ini  faktor  penyebab  dan  risiko  ALL  pada  anak  belum  diketahui secara pasti. Hal ini, diduga merupakan interaksi dari empat faktor yaitu: genetik, zat kimia, virus dan radiasi (Kemenkes RI, 2018). Oleh karena itu, keadaan patologi dari beberapa  faktor  penyebab  dapat  meningkatkan  risiko  perkembangan  ALL,  sehingga perlunya evaluasi pengobatan yang tepat oleh ahli onkologi anak.
Pengobatan  anak  ALL  yaitu  dengan  tindakan  kemoterapi.  Kemoterapi merupakan salah satu pengobatan utama yang diberikan dalam pengobatan anak ALL dengan  tujuan  untuk  menghambat  pertumbuhan  sel  kanker.  Hasil  penelitian  oleh Herfiana & Arifah (2017) menunjukan bahwa dampak fisiologis kemoterapi pada anak dengan  leukemia  mengalami  kerontokan  rambut,  mual  dan  muntah,  sariawan,  nafsu makan  berkurang,  diare,  dan  kelelahan.  Hasil  penelitian  Fatikasari  (2018) menunjukkan  28  responden  (97%)  yang  menggunakan  obat  kemoterapi  mengalami muntah.
Sebagian besar anak ALL  yang menjalani kemoterapi berada pada rentang usia 6-18 tahun (Hasni et al., 2021). Berdasarkan jenis kelamin anak ALL yang menjalani kemoterapi didominasi pada anak berjenis kelamin laki-laki dengan persentase (60,6%) (Elisafitri  et  al.,  2018).  Berdasarkan  status  gizi  anak  dengan  ALL  bervariasi  sesuai dengan  fase  kemoterapi.  Hal  ini  dikarenakan  semakin  banyak  fase  kemoterapi  yang dilalui  secara  tidak  langsung  status  gizi  anak  ALL  yang  menjalani  kemoterapi mengalami perbaikan (Elisafitri et al., 2018; Ramadhani et al., 2018)
Fokus  pada  penelitian  ini  adalah  melihat  gambaran  karakteristik  anak  dengan leukemia  limfoblastik  akut  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif  menggunakan  metode analitik  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional. Teknik  sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  ini    adalah randomized  sampling dengan  total  sampel sebanyak 22 responden.
Penelitian  telah  dilakukan  pada  bulan  September  sampai  dengan  November 2022.  Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  kuesioner demografi.  Hasil  penelitian  ini  dianalisis dengan  distribusi  frekuensi  relative  statistic deskriptif.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasrkan Usia, Jenis Kelamin dan Status Gizi Karakterisitik Responden Frekuensi Persentase Usia anak Sekolah (6-12 Tahun) 16 72,7% Remaja (13-14 Tahun) 6 27,3% Jenis Kelamin Laki-Laki 15 68,15% Perempuan 7 31,85% Status Gizi Gizi Kurang 3 13,65% Gizi Normal 12 54,55% Gizi Lebih 7 31,85%
Berdasarkan    tabel  1  diatas  diketahui  bahwa  karakteristik  responden  anak dengan  leukemia  limfoblastik  akut  sebagian  besar  berusia  sekolah  (6-12  tahun)  yang berjumlah  sebanyak  16  responden  dengan  persentase  sebesar  (72,7%).  Karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu sebanyak 15 responden dengan persentase sebesar (68,15%). Karakteristik responden berdasarkan  status  gizi  terbagi  kedalam  3  kategori  diantaranya  gizi  kurang  yang berjumlah  3  responden  dengan  persentase  (13,65%),  gizi  normal  berjumlah  12 responden  dengan  persentase  (54,55%),  gizi  lebih  berjumlah  7  responden  dengan persentase (31,85%).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian berdasarkan usia menunjukkan bahwa responden sebagian besar berusia sekolah (6-12 tahun). Hasil penelitian Chrisnawati (2018) yang didapat bahwa secara  umum,  penderita  leukemia  akut  limfoblastik  terjadi  pada  usia  9  –  12  tahun. Hasil penelitian ini juga didukung penelitian yang dilakukan Hasni et al., (2020) yang menyatakan  bahwa  anak  ALL  yang  menjalani  kemoterapi  dalam  penelitiannya berjumlah  45  responden  dan  24  responden  diantaranya  berada  pada  usia  6-12  tahun dengan hasil persentase (53,4%). ALL banyak terjadi pada anak berusia <15 tahun.
Penelitian  yang  dilakukan  Wolley  et  al.,  (2016)  hasil  penelitiannya  didapatkan (65,2%)  anak  ALL  dalam  penelitiannya  berusia  6-12  tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Almira & Nafianti (2021) menyatakan anak ALL yang menjalani kemoterapi dalam penelitiannya berjumlah 62 responden dan 30 responden diantaranya berusia 6-12 tahun dengan persentase (48,3%).
Hasil  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan  bahwa  responden dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  persentase (68,15%).  Hasil  penelitian  Luthfiyan  et  al.,  (2021)  menunjukkan  bahwa  karakteristik pasien  LLA  terbanyak  mengalami  leukimia  limfoblastik  adalah  laki-laki  yaitu sebanyak 43 responden (58%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Alvionita
&  Arifah  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  dari  20  responden  dalam  penelitannya  14 responden diantaranya berjenis kelamin laki-laki dengan persentase sekitar (70%). Hal yang  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Pojoh  et  al.,  (2019)  dari  hasil penelitiannya didapatkan dari 62 responden dan 32 responden diantaranya didominasi pada  anak  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  persentase  (61,5%).  Mutasi  DNA berkaitan  erat  dengan  faktor  genetik  dan  jenis  kelamin  anak,  hal  ini  dikarenakan terjadinya  aktivasi  onkogen  atau  deaktivasi  gen  tumor  supresor  yang  mengakibatkan terganggunya  pengaturan  kematian  sel  (apoptosis).  Sehingga  menyebabkan  anak dengan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih  berisiko  mengalami  ALL  dibandingkan  anak perempuan.
Pengobatan  anak  ALL  yaitu  dengan  tindakan  kemoterapi  yaitu  salah  satu pengobatan  utama  yang  diberikan  dalam  pengobatan  anak  ALL  dengan  tujuan  untuk mengeliminasi  sel-sel  kanker  dalam  tubuh  (Fatikasari  et  al.,  2018).  Sebagian  besar anak ALL  yang menjalani kemoterapi berada pada rentang usia 6-18 tahun  (Hasni et al.,  2021).  Berdasarkan  jenis  kelamin  anak  ALL  yang  menjalani  kemoterapi didominasi pada anak berjenis kelamin laki-laki dengan persentase (60,6%) (Elisafitri et al., 2018). Berdasarkan status gizi anak dengan ALL bervariasi sesuai dengan fase kemoterapi. Hal ini dikarenakan semakin banyak fase kemoterapi  yang dilalui secara tidak langsung status gizi anak ALL yang menjalani kemoterapi mengalami perbaikan (Elisafitri et al., 2018; Ramadhani et al., 2018)
Hasil  penelitian  berdasarkan  status  gizi  menunjukkan  bahwa  responden  dalam penelitian  ini  sebagian  berstatus  gizi  normal  (54,55%),  status  gizi  kurang  (13,65%) dan  status  gizi  lebih  (31,85%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Hasni  et  al.,  2021)  yang  menyatakan  bahwa  (73,4%)  anak  ALL berstatus gizi normal. Sejalan dengan penelitian Ramadhani et al., (2018) menyatakan bahwa  (73,3%)  anak  ALL  dalam  penelitiannya  mengalami  status  gizi  normal  (baik). Hal  ini  dikarenakan  anak  ALL  selama  menjalani  kemoterapi  mendapatkan  golongan obat kortikosteroid yang mana golongan obat ini jika digunakan dalam jangka pendek akan  memberikan  efek  yang  positif  atau  menguntungkan  dikarenakan  kerja  dari golongan  obat  ini  dapat  meningkatkan  selera  makan  dan  perasaan  anak  lebih  baik sehat.
Anak yang menggunakan golongan obat kortikosteroid jangka panjang juga akan menunjukkan  peningkatan  asupan  energi  dan  persentase  lemak  tubuh.  Peneliti berasumsi  bahwa  hal  inilah  yang  dapat  menyebabkan  status  gizi  anak  ALL  yang menjalani  kemoterapi  seiring  berjalannya  fase  kemoterapi  maka  status  gizi  anak menjadi  lebih  baik.  Hal  ini  didukung  penelitian  yang  dilakukan  Wolley  et  al.  (2016) dalam  hasil  penelitianya  menyatakan  bahwa  status  gizi  anak  leukemia  limfoblastik akut  selama  proses  pengobatan  kemoterapi  akan  mengalami  peningkatan  secara signifikan  selama  proses  pengobatan  berlangsung.  Menurut  asumsi  peneliti  dengan banyaknya  fase  pengobatan  yang  dilalui  anak  maka  secara  tidak  langsung  status  gizi anak  akan  mengalami  perbaikan.  Pengobatan  yang  berkembang  pada  anak  dengan LLA mampu membuat anak survive dengan  LLA sehingga kelangsungan hidup anak meningkatkan (Fernandes, 2020; Ye et al., 2016).

## SIMPULAN
Gambaran  karakteristik  responden  anak  leukemia  limfoblastik  akut  yang menjalani  kemoterapi  adalah  mayoritas  anak  usia  sekolah  (6-12  tahun),  berjenis kelamin laki-laki dan dalam status gizi yang normal (baik).

## SARAN
Disarankan  kepada  orang  tua  anak  dengan  leukemia  limfoblastik  akut  untuk dapat  lebih  memperhatikan  dan  menjaga  pola  makan  anak  agar  asupan  nutrisi  anak selama  pengobatan  tercapai  dengan  adekuat  sehingga  dapat  memberikan  efek  yang positif terhadap proses pengobatan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Almira,  I.  D.,  &  Nafianti,  S.  (2021).  Hubungan  Pemberian  Kortikosteroid  terhadap Kenaikan  Berat  Badan  pada  Anak  Penderita  Leukemia  Limfoblastik  Akut  Fase Induksi di RSUP Haji Adam Malik Medan. SCRIPTA SCORE Scientific Medical Journal , 2 (2), 76–83. https://doi.org/10.32734/scripta.v2i2.3409
Alvionita,  D.,  &  Arifah,  S.  (2021).  Gambaran  Gejala  Akibat  Kemoterapi  pada  Anak
Usia  Sekolah  dengan  Leukemia  Akut  Limfoblastik  di  RSUD  Dr.  Moewardi. Jurnal Universitas Muhammadiyah Surakarta , 37–43.
http://hdl.handle.net/11617/12671
Chrisnawati,  C.,  Anggraini,  S.,  &  Agustina,  D.  M.  (2018).  Pengaruh  Hipnoparenting Terhadap  Mual  Muntah  Akibat  Kemoterapi  pada  Anak  dengan  Akut Limpoblastik  Leukemia. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan  (JKSI),  3 (2),  1-12. https://doi.org/10.51143/jksi.v3i2.99
Cristian, A. F., Harietrenggi, K., & Saputra, F. (2022). Identifikasi Single Nucleotide Polymorphisms (SNPs) Gen NUDT15 pada Pasien Leukemia Limfoblastik Akut (LLA)  Anak  Menggunakan  Metode  qPCR. Prosiding:  Dalam  Rangka  Kongres Nasional ke IV Satu Dasawarsa AIPTLMI, http://prosiding.aiptlmi- iasmlt.id/index.php/prosiding/article/view/104
Elisafitri,  R.,  Arsin,  A.  A.,  &  Wahyu,  A.  (2018).  Kesintasan  Pasien  Leukemia
Limfoblastik  Akut  pada  Anak  di  RSUP.  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar. Jurnal Kesehatan Masyarakat Maritim , 1 (3), 283–292.
https://doi.org/10.30597/jkmm.v1i3.8819 Fatikasari,  A.  C.,  Ayu,  W.  D.,  &  Masruhin,  M.  A.  (2018).  Kajian  Penggunaan  Obat Kemoterapi  pada  Pasien  Leukemia  Anak  Di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie Kota Samarinda. Proceeding of Mulawarman Pharmaceuticals Conferences,8 (1), 111-118. https://doi.org/10.25026/mpc.v8i1.312
Fernanades,  A.  (2020).  Kelelahan  pada  Anak  dengan  Leukimia  Limfoblastik  Akut dalam Menjalani Kemoterapi Fase Induksi. Jurnal Kesehatan Perintis, 7 (1), 69- 74. https://doi.org/10.33653/jkp.v7i1.411
Hasni,  H.,  Andika,  M.,  nurleny,  N.,  &  Yazia,  V.(2020).  Penyuluhan  Penerapan Cryotherapy sebagai Terapi Komplementer untuk Mukositis pada Anak Kanker. Jurnal Abdimas Saintika , 2 (2), 86-90. http://dx.doi.org/10.30633/jas.v2i2.831
Hasni,  H.,  Mayetti,  M.,  &  Novrianda,  D.  (2021).  Cryotherapy  as  a  Prophylaxis  of Mucositis in Children with Cancer Undergoing Chemotherapy at Dr. M. Djamil General Hospital. Indonesian Journal of Cancer , 15 (4), 183-188. https://doi.org/10.33371/ijoc.v15i4.828
Herfiana, S.,  & Arifah, S. (2017). Dampak Fisiologis Kemoterapi pada Anak dengan
Leukemia  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Moewardi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/53084
Kemenkes RI. (2018). Kenali gejala Dini Kanker pada Anak. https://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/pusat-/kenali-gejala-dini-kanker- pada-anak
Luthfiyan, F. F., Kurniawati,  L. M., & Akbar, I. B. (2021). Karakteristik  dan Jumlah Leukosit  pada  Anak  Penderita  Leukemia  Limfoblastik  Akut  yang  Menjalani Kemoterapi  Fase  Induksi  di  Rumah  Sakit  Al  Islam  Bandung. Jurnal  Integrasi Kesehatan dan Sains, 3 (2), 171-174. https://doi.org/10.29313/jiks.v3i2.7325
Pojoh, V. S., Mantik, M. F. J., &  Manoppo, J. I. C. (2019). Hubungan Indeks Massa Tubuh  dan  Tercapainya  Remisi  pada  Anak  Penderita  Leukemia  Limfoblastik Akut. E-CliniC , 8 (1), 91–99. https://doi.org/10.35790/ecl.v8i1.27186
Ramadhani,  S.  R.,  Amir,  Y.,  &  Nurchayati,  S.  (2018).  Hubungan  Fase  Kemoterapi
Dengan  Status  Gizi  Anak  Leukemia. Jurnal  Online  Mahasiswa  Perpustakaan Fakultas Keperawatan, 5 (2), 372-381. https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/22050
Wairo,  C.  M.,  Nugroho,  S.,  &  Suyuti,  H.  (2019).  Peran  Ekspresi  P53  dan  Survivin terhadap  Hemoglobin,  Leukosit,  dan  Trombosit  pada  Leukemia  Limfoblastik Akut  Anak  yang  Mendapatkan  Kemoterapi. Majalah  Kesehat  FKUB,  6 (1),  23– 34. https://doi.org/10.21776/ub.majalahkesehatan.006.01.3
Wolley, N. G. A., Gunawan, S., & Warouw, S. M. (2016). Perubahan Status Gizi pada Anak dengan  Leukemia  Limfoblastik Akut Selama Pengobatan. E-CliniC , 4 (1). https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.11693
Ye, Q., Liu,  K., Wang, J.,  Bu, X., & Zhao, L. (2016). Reliability and  Validity  of the Chinese  Version  of  the  PedsQL  Multidimensional  Fatigue  Scale  in  Children with Acute Leukemia. International Journal of Nursing Sciences, 3 (2), 146-152. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2016.04.001