## Artikel

## Kualitas Bakteri Udara Ruang Operasi Rumah Sakit di Wilayah Kota Jayapura
Sahli, Indra Taufik; Kurniawan, Fajar Bakti; Setiani, Dwi; Asrianto, Asrianto; Hartati, Risda
Indra Taufik Sahli Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Indonesia Fajar Bakti Kurniawan Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Indonesia Dwi Setiani Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Indonesia Asrianto Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Indonesia Risda Hartati Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840
ISSN-e: 2622-5905 tferiodicity: Bianual vol. 13, no. 2, 2021 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Abstrak: Bakteri  udara   merupakan   masalah klasik   di   Rumah   Sakit     yang   seringkali mempengaruhi kesehatan manusia. Penelitian ini   adalah     penelitian   deskriptif,   metode observasi   laboratorium   untuk   mengetahui kualitas bakteri pada udara di ruang operasi RS   Abepura   dan   RS   Dian   Harapan   Kota Jayapura.   Penentuan   jumlah   sampel menggunakan   metode   total  sampling.   Setiap ruang diambil satu kali yaitu  pada pagi hari dengan 2 titik pengambilan sampel. Tahapan penelitian   ini   di   mulai   dengan   meletakan cawan   petri   yang   berisi   media   PCA   dan menghitung   jumlah   total   angka   kuman diruang operasi Rumah Sakit Abepura dan RS Dian Harapan. Hasil penelitian di RS Abepura indeks   angka   kuman   pada   ruang   OK   1 sebesar 13 CFU/M³, OK2 sebesar 4 CFU/M³, OK   3   sebesar   1,3   CFU/M³   dan   ruang   OK   4 sebesar   0   CFU/M3.   Hasil   penelitian   di   RS Dian   Harapan   pada   ruang   OK   1   sebesar   4 CFU/M³, OK2 = 0 CFU/M3, OK 3 sebesar 6,5 CFU/M³   dan   ruang   OK   4   sebesar   11,7 CFU//M3. Kesimpulannya bahwa semua ruang operasi   di   RSUD   Abepura   dan   RS   Dian Harapan   masih   memenuhi   syarat   sesuai dengan   baku   mutu   Permenkes   no.   7   tahun 2019.
Kata kunci: Bakteri Udara, Ruang Operasi, Rumah Sakit
Abstract: Airborne   bacteria   are   a   classic   problem   in hospitals that often affect human health. This study is a descriptive study that uses laboratory observation methods to determine the quality of bacteria in the air in the operating room of Abepura Hospital   and   Dian   Harapan   Hospital,   Jayapura   City. Determination of the number of samples using the total sampling method. Each room is taken once, namely in the morning with 2 sampling points. The stages of this research were started by placing a petri dish containing PCA media and counting the total number of microorganisms in the operating room at Abepura Hospital and Dian Harapan Hospital. The results of research at Abepura Hospital, the microorganism number index in OK 1 room was 13
CFU/M³, OK2 was 4 CFU/M³, OK 3 was 1.3 CFU/M³ and OK room 4 was 0 CFU/M3. The results of research at Dian Harapan Hospital, the microorganism number index in the OK 1 room was 4 CFU / M³, OK2 = 0 CFU / M3, OK 3 was 6.5 CFU / M³ and the OK 4 room was 11.7 CFU/M3. The conclusion is that all operating rooms both in Abepura Hospital   and   Dian   Harapan   Hospital   still   meet   the requirements by the Permenkes no. 7 of 2019.
Keyword: Airborne   Bacteria,   Operating Room, Hospital

## PENDAHULUAN
Rumah   sakit   (RS)   adalah   lokasi   pelayanan   kesehatan,   atau   lokasi bertemunya   orang   sakit   juga   orang   sehat,   sebagai   akibatnya memungkinkan   terjadinya   penularan   penyakit   dan   bisa   mengakibatkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan (Wulandari and Wahyudin 2018).
Kualitas   udara   dalam   ruangan   merupakan   masalah   yang mempengaruhi  kesehatan  manusia,  sehingga   perlu  mendapat   perhatian (Jayanti   dkk,   2016).   Bakteri   udara   yang   terdapat   pada   ruangan merupakan   diantara   penyebab   penyakit   infeksi   yang   disebut   infeksi rumah   sakit   atau   infeksi   nosokomial   (Sukmawaty   dkk,   2017).   Infeksi nosokomial   adalah   infeksi   terjadi   pada   pasien   3   x   24   jam   kemudian (Wismana   2016).   Infeksi   nosokomial   merupakan   infeksi   yang   didapat selama perawatan di rumah sakit, yang tidak ada atau tidak dalam masa inkubasi saat masuk ke rumah sakit,   Infeksi yang terjadi lebih dari 48 jam   setelah   masuk   rumah   sakit   (WHO,   2002).   Prevalensi   infeksi nosokomial di negara maju bervariasi antara 3,5% dan 12%. Prevalensi rata-rata   di   negara-negara   Eropa   sebesar   7,1%.   Sedangkan   prevalensi infeksi   nosokomial   di   negara-negara   berpenghasilan   rendah   dan menengah bervariasi antara 5,7% dan 19,1% (WHO)
Beberapa   penyakit   yang   sering   terjadi   akibat   infeksi   rumah   sakit antara lain infeksi  luka  operasi. Infeksi nosokomial  adalah  infeksi yang disebabkan   mikroba   yang   selama   proses   perawatan   di   Rumah   Sakit. Infeksi   nosokomial   umumnya   didapat   oleh   pasien,   tetapi   juga   oleh pengunjung,   karyawan,   pekerja,   sukarelawan,   vendor,   dan   petugas pengiriman (TU dkk, 2015).
Infeksi   nosokomial   dapat   juga   disebabkan   oleh   virus.   COVID-19 adalah   virus   jenis   baru   dari   coronavirus   yang   telah   menyebabkan pandemi   global.   penyakit   ini   sangat   menular,   dan   semua   orang   rentan terhadap penyakit ini (Jabarpour et al. 2021). Pertumbuhan dan sebaran kasus   COVID-19   yang   luar   biasa   dapat   menyebabkan   rumah   sakit mengalami masalah baru terkait penularan COVID-19 secara nosokomial (Asmarawati   et   al.   2020).   Namun   Penerapan   protokol   pengendalian infeksi   yang   tepat   selama   wabah   COVID-19   dapat   menurunkan   angka infeksi   nosocomial   (Jabarpour   et   al.   2021).   dan   meminimalkan   risiko
penyebaran   nosokomial   COVID-19   pada   pasien   yang   dirawat   di   rumah sakit (Rhee et al. 2020)
Beberapa   rumah   sakit   atau   fasilitas   kesehatan   memiliki   strategi tersendiri   untuk   mencegah   penularan   intra   rumah   sakit   dan   terbukti berhasil   menurunkan   penularan   nosokomial   COVID-19.   Prinsip-prinsip pencegahan   penularan   nosokomial   yang   dilakukan   di   rumah   sakit   ini meliputi   penerapan   praktik   pencegahan   dan   pengendalian   infeksi   yang ketat,   rekayasa   pengendalian   seperti   penataan   ulang   ventilasi   udara, pemisahan   kasus   yang   berisiko   tinggi,   pengaturan   alur   kerja,   proses dekontaminasi,  pengaturan  pemasangan  dan  pelepasan  APD,   surveilans petugas   kesehatan   serta   pelatihan   dan   pendidikan   kepada   petugas Kesehatan (Asmarawati et al. 2020)
Infeksi nosokomial sangat mungkin dapat terjadi di setiap ruangan, termasuk   kamar   operasi.   Kamar   operasi   merupakan   area   rumah   sakit yang   tergolong   memiliki   risiko   infeksi   nosokomial   yang   sangat   tinggi. Akibat buruknya kualitas udara di dalam ruangan, dapat terjadi infeksi nosokomial.   Menurut  (Permenkes   No   7  tahun  2019)  tentang kesehatan lingkungan pada rumah sakit, indeks jumlah bakteri ruang operasi kosong sebesar 35 CFU/m3,. Kualitas bakteri di udara dalam ruangan di rumah sakit tidak boleh melebihi nilai standar ini.
Hasil   penelitian   (Nugraha   and   Suparmin  2016),  jumlah   bakteri   di udara kamar  operasi RS  Wijayakusuma Purwokerto di kamar operasi 1 adalah 4.886,6 CFU/m3, rata-rata jumlah bakteri OK 2 adalah 148.683,4 CFU/m3.   Hasil   tersebut   masih   diatas   nilai   standar   yang   diperbolehkan yaitu 10 CFU/m3.
Penelitian   ini   dimaksudkan   untuk   mengetahui   kelimpahan   bakteri udara di ruang operasi RS Abepura dan RS Dian Harapan tahun 2020.

## METODE
Jenis   penelitian   ini   merupakan   penelitian   deskriptif   dengan   pendekatan observasional   laboratorium.   Penelitian   ini   di   lakukan   pada   bulan   Oktober tahun 2020. Tempat pengambilan sampel di ruang operasi RS Abepura dan RS Dian Harapan di kota Jayapura. Pemeriksaan mikrobiologis di lakukan di laboratorium   Poltekkes   Kemenkes   Jayapura.   Populasi   penelitian   ini   adalah seluruh   kamar   operasi   RS   Abepura   dan   RS   Dian   Harapan,   masing-masing dengan 4 kamar operasi. Sampel dalam penelitian ini adalah total populasi yaitu   di   RS   Abepura   dan   RS   Dian   Harapan,   setiap   ruang   operasi   diambil sebanyak 2 titik pengambilan pada pagi hari. Sehingga jumlah total sampel di RS Abepura dan RS Dian Harapan sebanyak 16 titik pengambilan sampel.
Pengambilan   sampel   bakteri   udara   ruang   operasi   di   RS   sesuai   hasil (Kepmenkes RI No 1335/MENKES/SK/X/2002, 2002) oleh Menteri Kesehatan
tentang pengukuran kualitas udara ruang rumah sakit dan standar operasi pengambilan   sampel,   Pengambilan   sampel   mikroba   udara   ruang   operasi dilakukan sebelum  operasi (ruangan  siap  digunakan). Pengambilan sampel dilakukan satu kali pada pagi hari dengan meletakan media Plate Count Agar (PCA) di atas tempat tidur dan di meja disetiap ruang operasi RS. Media PCA merupakan   media   universal   yang   dapat   digunakan   untuk   menumbuhkan berbagai jenis mikroorganisme. Bakteri yang dapat tumbuh pada media PCA antara lain Bacillus subtilis, Enterococcus  faecalis, Staphylococcus  aureus, Listeria   monocytogenes,   Yersinia   enterocolitica,   Escherichia   coli, Streptococcus   pyogenes,   dan   Lactobacillus   casei   (Himedia   2018; Microbiology 2011).

## HASIL
Dari hasil penelitian yang dilakukan mengenai bakteri udara yang di Rumah Sakit Abepura dan Rumah Sakit Dian Harapan pada ruang operasi di peroleh hasil seperti pada tabel 1 dan tabel 2. Ruang operasi yang tempat penelitian di RSUD Abepura adalah 4 ruangan yaitu OK1, OK2, OK3 dan OK4 dengan masing-masing ruang operasi diambil 2 titik pengambilan sampel. Sedangkan di RS Dian Harapan mempunyai ruang operasi dengan jumlah yang sama yaitu sebanyak 4 ruangan yaitu OK1, OK2, OK3 dan OK4 dengan masing-masing ruang operasi diambil 2 titik pengambilan sampel.
Tabel 1. Jumlah Bakteri Udara Ruang  Operasi di RSUD Abepura Ruang Pengambilan sampel jam 09.30 Jumla h Kolon i Indeks angka kuman (CFU/m 3 ) Rata- rata (CFU/m 3 ) Ruang OK 1 Titik pengambilan 1 Titik pengambilan 2 10 0 26 0 13 Ruang OK 2 Titik pengambilan 1 Titik pengambilan 2 2 1 5,4 2,6 4 Ruang OK 3 Titik pengambilan 1 Titik pengambilan 2 1 0 2,6 0 1,3 Ruang OK 4 Titik pengambilan 1 Titik pengambilan 2 0 0 0 0 0
Hasil pengamatan tabel 1 Menunjukkan, indeks angka kuman yang paling rendah terdapat pada ruang OK 4 sebesar 0 CFU/m 3 . Sedangkan indeks angka kuman tertinggi terdapat pada ruang OK 1 sebesar 13 CFU//m 3 . Hasil tersebut menunjukkan jumlah koloni bakteri yang tumbuh dalam satu cawan petri. Sedangkan indeks angka kuman menunjukkan jumlah kuman (CFU/m3).
Tabel 2. Jumlah Bakteri Udara Ruang Operasi di RS Dian Harapan
Ruang Pengambilan sampel jam 10.30 Jumla h Kolo ni Indeks angka kuman (CFU/m 3 ) Rata- rata (CFU/m 3 ) Ruang OK 1 Titik pengambilan 1 Titik pengambilan 2 1 2 2,6 5,4 4 Ruang OK 2 Titik pengambilan 1 Titik pengambilan 2 0 0 0 0 0 Ruang OK 3 Titik pengambilan 1 Titik pengambilan 2 1 3 2,6 7,8 6,5 Ruang OK 4 Titik pengambilan 1 Titik pengambilan 2 5 4 13 10,4 11,7
Hasil penelitian pada tabel 2. Menunjukan bahwa indeks angka kuman yang paling rendah terdapat pada ruang OK 2 sebesar 0 CFU/m 3 . Sedangkan indeks angka kuman tertinggi terdapat pada ruang OK 4 sebesar 11,7 CFU//m 3 .
Tabel 3. Uji beda (T test ) jumlah bakteri udara antar ruang operasi di RSUD Abepura dan
RS Dian Harapan RS N Mean Std Deviatio
n P
RSUD Abepura
4 4,58 8,87 0,80 7 RS Dian Harapan 4 5,55 8,81
uji T hasil penelitian pada tabel 3, diperoleh nilai p=0,879. Hal tersebut berarti tidak ada perbedaan jumlah koloni bakteri di ruang OK RSUD Abepura dengan ruang OK RS Dian Harapan.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada tabel 1. Menunjukan bahwa indeks angka kuman yang paling rendah terdapat pada ruang OK 4 sebesar 0 CFU/m3 yang artinya tidak ada pertumbuhan mikroba pada cawan petri setelah diinkubasi. Hal ini menandakan bahwa ruang OK 4 steril. Sedangkan indeks angka kuman pada ruang OK 1, OK2 dan OK 3 terdapat pertumbuhan bakteri dengan jumlah yang bervariasi   mulai   dari   1,3   CFU/m³   sampai   13   CFU//m3.   Hasil   indeks   angka kuman   pada   ruang   OK   1,   OK   2,   dan   OK   3   masih   memenuhi   syarat   jika dibandingkan dengan standar baku mutu Permenkes no. 7 tahun 2019 tentang kesehatan lingkungan Rumah Sakit dimana indeks angka kuman ruang operasi kosong adalah sebesar 35 CFU/m3. Hasil indeks angka kuman yang rendah dapat disebabkan karena pada saat penelitian dilakukan, ruang operasi sedang kosong tidak ada pasien, sehingga tidak ada kontaminasi dari tindakan operasi dan pergerakan manusia di dalam ruang operasi RSUD Abepura.
Hasil penelitian pada tabel 2. Menunjukan bahwa indeks angka kuman yang paling rendah terdapat pada ruang OK 2 sebesar 0 CFU/m3 yang artinya tidak ada pertumbuhan mikroba pada cawan petri setelah diinkubasi (ruangan OK 2 steril). Sedangkan indeks angka kuman yang paling tinggi terdapat pada ruang OK 4 sebesar 11,7 CFU//m3. Hal ini diduga disebabkan karena sebelum pengambilan sampel bakteri udara ruang OK 4 digunakan untuk melakukan operasi  sehingga  mempengaruhi  indeks   angka  kuman  udara   ruangan.  Hasil indeks angka kuman pada 4 ruangan penelitian   masih memenuhi syarat jika dibandingkan dengan standar baku mutu Permenkes no. 7 tahun 2019 tentang kesehatan lingkungan Rumah Sakit dimana indeks angka kuman ruang operasi kosong adalah sebesar 35 CFU/m3.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan (Nugraha and Suparmin 2016) tentang studi angka kuman udara diruang operasi Rumah Sakit Wijayakusuma Purwokerto tahun 2016 didapatkan rerata angka kuman tidak   memenuhi   persyaratan   yang   ditetapkan   oleh   Kepmenkes   RI   Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 untuk ruang operasi sebesar 10 CFU/M³. Penelitian (Wismana   2016)   didapatkan   angka   kuman   pada   ruang   OK   1   sebesar   12 CFU/m3 pada pengambilan pertama pukul 07.15 dan hasil pengambilan kedua sebesar 107 CFU/m3 diambil pukul 11.30 WIB. Sedangkan di kamar operasi 4 pada   pengambilan   sampel   pukul   07.45   WIB   adalah16   CFU/m3   dan pengambilan pukul 12.07 WIB adalah 188 CFU/m3.
Hasil   penelitian   (Abdullah   and   Hakim   2011)menunjukkan   kontribusi terbesar   dari   faktor   lingkungan   yang   mempengaruhi   indeks   jumlah   bakteri adalah   kepadatan   hunian,   diikuti   oleh   kelembaban,   cahaya   dan   suhu lingkungan.   Menurut   (Berliana   2016)   kontaminasi   udara   ruangan   dapat
disebabkan oleh kontaminan secara fisik, kimia dan mikrobiologi. Polutan tak kasat mata seperti bakteri, jamur, dan virus merupakan sumber infeksi bagi semua   orang   di   dalam   ruangan.   Sumber   pencemar   yang   mempengaruhi kualitas   udara   dalam   ruangan   antara   lain:     1).   menggunakan   pendingin ruangan (air conditioner) sebagai pengganti penghawaan alami, namun   AC akan menjadi tempat mikroorganisme bila jarang dibersikan.2). Metoda dan jumlah   berapa   kali   ruangan   dibersihkan.   3).   Peningkatan   jumlah   dan   jenis mikroorganisme dipengaruhi oleh jumlah kepadatan orang dalam ruangan. 4). Temperatur dan 5). Kelembaban.
Untuk menjaga kualitas udara di ruang operasi rumah sakit, diperlukan ventilasi   dengan   kualitas   filter   yang   baik.   Filter   yang   lengkap   dan   sesuai standar   terdiri   atas   pra-filter,   filter   perantara   dan   filter   HEPA.   Setiap   filter memiliki   kapasitas   penyaringan   yang   berbeda   (Sentosa   and   Hapsari   2019). Penggunaan filter HEPA untuk menahan patogen yang terbawa lewat udara. Peran   utama   filter   HEPA   adalah   untuk   menghilangkan   berbagai mikroorganisme dari udara dan untuk mencegah pelepasannya ke area yang tidak terkendali (Mittal et al. 2011). Filter HEPA merupakan alat yang dapat menfilter partikel dengan 0,3 µm hingga 5 µm dengan efisiensi filter sebesar 99,97%.  Untuk  melindungi  filter  HEPA   dari  partikel  yang  lebih besar  5 µm yang dapat menyebabkan kerusakan pada filter HEPA, umumnya udara akan dilalui terlebih dahulu ke filter yang memiliki efisiensi lebih rendah (pre-filter dan medium filter) (Parman, Wirawan, and Rachmanto 2015).
Mikroorganisme   dapat   ditularkan   ke   manusia   melalui   mekanisme tertentu,   seperti   angin,   tetesan   air,   droplet   saat   berbicara   dan   bernyanyi, terpapar   dengan   tanah   yang   mengandung   mikroba   (Abdullah   and   Hakim 2011).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ruang operasi Rumah Sakit Abepura dan Rumah Sakit Dian Harapan masih memenuhi   syarat   baku   mutu   Permenkes   no.   7   tahun   2019   dan   Tidak   ada perbedaan   kualitas   bakteri   udara   antara   ruang   operasi   di   Rumah   Sakit Abepura dengan Rumah Sakit Dian Harapan.

## REFERENSI
Abdullah, M. Tahir, and Buraerah Abdul Hakim. 2011. “Lingkungan Fisik Dan Angka Kuman Udara Ruangan Di Rumah Sakit Umum Haji Makassar, Sulawesi Selatan.” Kesmas: National Public Health Journal 5(5): 206–11.
Asmarawati,   T.   P.,   M.   V.   Arfijanto,   U.   Hadi,   and   Muhammad   Miftahussurur.   2020.   “Healthcare Associated COVID-19 Transmission: Strategies to Prevent.” New  Armenian Medical  Journal 14(4): 29–36.
Berliana.   2016.   “Analisa   Bakteri   Udara   Sebagai   Upaya   Pemantauan   Dan   Pencegahan   Infeksi Nosokomial   Di   Rumah   Sakit.”   Jurnal   Husada   Mahakam   IV(3):   141–50.
https://docplayer.info/71946398-Analisa-bakteri-udara-sebagai-upaya-pemantauan-dan- pencegahan-infeksi-nosokomial-di-rumah-sakit.html.
Himedia. 2018. “Plate Count Agar (Standard Methods Agar).” : 5–7.
Jabarpour, Maryam, Dehghan M, Afsharipour G, Abaee E. H, Parvin Mangolian Shahrbabaki P. M., Ahmadinejad M, et al. 2021. “The Impact of COVID-19 Outbreak on Nosocomial Infection Rate: A Case of Iran.” Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology 2021
Jayanti, Lisa, Syamsuar Manyullei, and Emmi Bujawati. 2016. “Kesehatan Lingkungan Udara Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Syekh Yusuf Kabupaten Gowa.” Higiene 2(1): ISSN : 2443-1141.
Kepmenkes   RI   No   1335/MENKES/SK/X/2002.   2002.   “Standar   Operasional   Pengambilan   Dan Pengukuran Sampel Udara Ruangan Rumah Sakit.” : 126–34.
Microbiology, Scharlau. 2011. “PLATE COUNT AGAR (PCA).” : 1–2.
Mittal,  Himanshu; Parks, Simon R; Pottage, Thomas; Walker, James  T; Bennett, Allan M. 2011. “Survival of Microorganisms on HEPA Filters.” Applied Biosafety 16(3): 163–66.
Nugraha, Handika Rizki, and Suparmin. 2016. “Studi Angka Kuman Udara Di Ruang Operasi Rumah Sakit Wijayakusuma Purwokerto Tahun 2016.” Buletin Keslingmas 36(3): 210–12.
Parman, Made Wirawan, and Tri Rachmanto. 2015. “Simulasi Ruang Operasi Untuk Memperoleh Kondisi Optimum Dengan Computational Fluid Dynamic (CFD).” Jurnal Tugas Akhir (TA) Teknik Mesin FT-UNRAM: 1–15.
Permenkes   No   7   tahun   2019.   2019.   “Kesehatan   Lingkungan   Rumah Sakit.”http://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf.
Rhee, Chanu, Baker, E; Vaidya V; Tucker R; Resnick A; Charles A. Morris C. A; Klompas M. 2020. “Incidence of Nosocomial COVID-19 in Patients Hospitalized at a Large US Academic Medical Center.” JAMA Network Open 3(9): 1–9.
Sentosa, Rizki Akbar, and Rebriarina Hapsari. 2019. “Jumlah Dan Pola Bakteri Udara Pre Dan Post Pembersihan :   Studi   Observasional   Di   Ruang   Operasi   Rumah   Sakit   Nasional   Diponegoro Semarang.” Jurnal Kedokteran Diponegoro 8(2): 811–22.
Sukmawaty, Eka, Syamsuar Manyullei, and Venny Dwi Cahyani. 2017. “Kualitas Bakteriologis Udara Dalam   Ruang   Perawatan   VIP   Anak   RSUD   H.   Padjonga   Daeng   Ngalle   Kabupaten   Takalar.” Prosiding Seminar Nasional Biology for Life Gowa: 38–43.
TU,   Soleha,   Rukmono   P,   and   Hikmatyar   G.   2015.   “Air   Microbiological   Quality   from   Neonatal Intensive   Care   Unit   (NICU)   General   Hospital   of   Dr.   H.   Abdul   Moeloek   Bandar   Lampung.”
Majority 4(7): 143–48.
WHO. 2002. Prevention of Hospital-Acquired Infections. 2nd Editio. eds. G. Ducel, J. Fabry, and L. Nicolle. World Health Organization.

## ———. “World Health Organization Patient Safety.”
Wismana,   Wawan   Supra.   2016.   “Gambaran   Kualitas   Mikrobiologi   Udara   Kamar   Operasi   Dan Keluhan Kesehatan.” Jurnal Kesehatan Lingkungan 8(2): 219–28.
Wulandari,  Kusrini, and  Dindin Wahyudin.  2018.  Kementerian  Kesehatan  Sanitasi  Rumah  Sakit. Jakarta.