Pelatihan Kader Kesehatan Jiwa Sebagai Upaya Pemberdayaan Masyarakat dalam Meningkatkan Kesehatan Jiwa di Kecamatan

## Sawah Besar Jakarta Pusat
Tri Setyaningsih 1 , Ulfa Nur Rohmah 1* , Dian Fitria 1 , Malianti Silalahi 1 , Opan Habi Bastian 1 , Yusril Afifudin Syamsu 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RS Husada, Jakarta Pusat, Indonesia Email ulfanrh@gmail.com
Abstrak Kesehatan jiwa menjadi salah satu komponen yang penting dalam kesehatan secara holistik. Masih tingginya angka kejadian gangguan jiwa dan pengetahuan masyrakat yang masih minimal menjadi dasar terdorongnya peningkatan  kualitas dalam pemberdayaan  kader. Tujuan kegiatan ini adalah meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  kader  dalam  menyelesaikan  masalah-masalah kesehatan  jiwa.  Metode  yang  digunakan  yakni  dengan  edukasi  dan  demonstrasi  role  play  serta supervisi  keluarga.  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilakukan  di  wilayah  Kecamatan  Sawah Besar. Hasil dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat adalah terdapat peningkatan pengetahuan setelah  dilakukannya  pelatihan  kader  kesehatan  jiwa  sebagai  upaya  pemberdayaan  masyarakat dalam meningkatkan kesehatan jiwa di Kecamatan Sawah Besar Jakarta Pusat dengan rata-rata hasil 67 dibandingkan sebelum dilakukan pelatihan yakni rata-rata hasil 43. Diharapkan kader Kesehatan jiwa menjadi salah satu cara deteksi dini agar tidak menjadi masalah gangguan jiwa.
Kata Kunci: Deteksi dini; Kader kesehatan; Kesehatan jiwa

## 1. Pendahuluan
Kesehatan merupakan investasi untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Kesehatan merupakan  salah  satu  komponen  utama  dalam  pengukuran  indeks  pembangunan  manusia (IPM)  selain  pendidikan  dan  ekonomi.  Berdasarkan  Undang–undang  Nomor  36  tahun  2009 menyebutkan bahwa kesehatan merupakan keadaaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan  setiap  orang  hidup  produktif  secara  sosial  dan  ekonomi.  Hal  ini  berarti kesehatan harus dilihat secara holistik dan kesehatan jiwa merupakan bagian dari kesehatan yang  tidak  dapat  dipisahkan.  Saat  ini  masalah  gangguan  jiwa  saat  ini  melibatkan  banyak elemen  Syahputra  et  al  (2021)  menyebutkan  elemen  tersebut  yakni  ada  pengaruh  faktor genetik, pengalaman traumatik  dan pola asuh terhadap peningkatan orang dengan gangguan jiwa
Menurut Riskesdas (2018) prevalensi di Jakarta mencapai 7% dengan rumah tangga yang ART mengalami gangguan jiwa, depresi pada usia >15 tahun mencapai 6%, gangguan mental emosionl  yang  memiliki  usia  >15  tahun  mencapai  6%  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019a). Sejak  pandemi  juga  krisis  kesehatan  mental  makin  meningkat.  Pusat  Pengendalian  dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC) memperkirakan bahwa pada Juni 2020 hampir sepertiga  orang  dewasa  menderita  kecemasan  atau  depresi.  Angka  tersebut  hampir  dua  kali lebih  tinggi  untuk  orang  dewasa  muda,  populasi  yang  telah  mengalami  peningkatan  yang signifikan dalam prevalensi gangguan kesehatan mental selama dekade terakhir (Giuntella et al.,  2021).  Dilihat  dari  angka  tersebut  merupakan  jumlah  yang  sangat  besar  dan  dibutuhkan penanganan serius sehingga perlu dilakukan program intervensi yang implementasinya bukan di rumah sakit tetapi di lingkungan masyarkat (community-based psychiatric service) dalam bentuk kesehatan jiwa masyarakat.
Akses pelayanan jiwa juga dimulai dari tingkat primer yakni puskesmas, namun sayangnya belum memiliki layanan yang bermutu, merata dan terjangkau akibat tenaga kesehatan yang masih melakukan pelayanan di bidang kesehatan jiwa memiliki tugas yang merangkap (Idaiani & Riyadi, 2018). Di sisi lain terlampir pada Rencana Strategi Kementerian Kesehatan 2015- 2019  yakni  memiliki  beberapa  indikator  pencapaian  kerja  dari  Direktorat  Pencegahan  dan Pengendalian Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza yakni jumlah kabupaten/kota yang memiliki puskesmas yang menyelenggarakan upaya kesehatan jiwa (Kementerian Kesehatan RI, 2019b).
Hal  ini  mendukung  investasi  pendorong  kegiatan  promosi  kesehatan  jiwa  dan  preventif terhadap gangguan kejiwaaan. Kelak akan menghasilkan individu dan masyarakat yang dapat beradaptasi terhadap stres dan konflik sehari-hari, meningkatkan daya saing sehingga akhirnya turut serta meningkatkan kualitas hidup masyarakat Indonesia baik era pandemi saat ini. Guna meningkatkan  peran  serta  masyarakat  khususnya  kader  kesehatan  jiwa  dalam  mewujudkan Desa Peduli Sehat Jiwa sekaligus maka sangatlah perlu diadakan Pelatihan Kader Kesehatan Jiwa.  Diharapkan  nantinya  dengan  terlaksananya  pelatihan  Kader  Kesehatan  Jiwa  akan membantu  mewujudkan  DKI  Sehat  Jiwa  Khususnya  Jakarta  Pusat  dan  lebih  khusus  lagi Kecamatan Sawah Besar.
Guna mewujudkan Kota Jakarta Pusat Sehat Jiwa, STIKes RS Husada bekerja sama dengan dinas kesehatan Jakarta Pusat melakukan kerjasama untuk membentuk kader kesehatan jiwa guna  memandirikan  warga  masyarakat  dan  membentuk  Desa  Siaga  Sehat  Jiwa.  Salah  satu kecamatan yang menjadi target pembentukan Kelurahan Siaga Sehat Jiwa adalah kecamatan Sawah  Besar  yang  terdiri  dari  5  Kelurahan  yang  merupakan  wilayah  kerja  Puskesmas kecamatan  Sawah  Besar,  Membawahi  wilayah  Kelurahan;  Gunung  Sahari  Utara,  Karang
Anyar,  Kartini,  Mangga  Dua  Selatan,  Pasar  Baru.  Kecamatan  Sawah  Besar  sudah  pernah melakukan  pelatihan  kader  kesehatan  jiwa  namun  sudah  lama  (tahun  2013)  maka  perlu penyegaran, panyelenggaraan pelatihan ini bekerjasama antara Puskesmas Kecamatan Sawah Besar dengan STIKes RS Husada. Tujuan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  kader  dalam  menyelesaikan  masalah-masalah kesehatan jiwa yang ada di Kecamatan Sawah Besar, Jakarta Pusat.

## 2. Metode
Tahap persiapan dilakukan dengan perijinan ke Puskesmas Kecamatan Sawah Besar. Setelah itu  terdapat  koordinasi  dengan  Kelurahan  Gunung  Sahari  Utara,  Karang  Anyar,  Kartini, Mangga Dua Selatan, Pasar Baru. Kecamatan Sawah Besar, dalam hal persiapan admininistrasi dan fasilitas lainnya. Panitia menyiapkan sarana dan prasarana serta mempersiapkan diri dalam hal  pelaksanaan pelatihan kader kesehatan jiwa.
Pada  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilakukan  dengan  pelatihan selama dua hari  yakni tanggal 24-25 Maret 2022 di Kecamatan Sawah Besar. Kegiatan hari pertama dilaksanakan melalui Zoom Meeting . Acara juga dimulai dengan pemberian pre-test pengetahuan sebanyak 10 item terhadap sasaran yakni kader kesehatan jiwa. Adapun blueprint soal tentang pre-test dan post-test yakni:
Tabel 1. Blueprint pre-test dan post-test No Materi Jumlah Soal 1. 2. 3. 4.
5.
6. 7. 8. Konsep/program Desa/RW siaga sehat jiwa Deteksi dini kasus masyarakat untuk masalah psikososial dengan gangguan jiwa Peran serta masyarakat dalam menggerakkan masyarakat dengan keluarga sehat Peran serta masyarakat dalam menggerakkan masyarakat dengan keluarga resiko masalah psikososial Peran serta masyarakat dalam menggerakkan masyarakat dengan gangguan jiwa Peran serta masyarakat dalam menggerakkan pasien untuk melakukan TAK dan rehabilitasi Kunjungan rumah/supervisi keluarga Dokumentasi/pelaporan kegiatan kader kesehatan jiwa 2 1 2 1
1 1 1 1
Setelah  pengukuran pre-test dilanjutkan  dengan  pemberian  materi  edukasi  yang disampaikan oleh dosen STIKes RS Husada. Adapun topik penyampaiannya sebagai berikut:
1. Konsep Keperawatan Kesehatan Jiwa oleh Tri Setyaningsih, M.Kep.,Sp. Kep.J
2. Kelurahan Siaga Sehat Jiwa oleh Ns. Dian Fitria, M.Kep., Sp.Kep.J
3. Deteksi dini dan kunjungan rumah dan deteksi dini kesehatan jiwa oleh Ns. Malianti Silalahi, M.Kep., Sp.Kep.J.
Acara hari berikutnya dilakukan di Aula Kecamatan Sawah Besar. Kegiatan ini dilakukan role  play yakni role  play pergerakan  individu  dan  keluarga  sehat,  risiko,  gangguan; Pengelolaan rujukan kasus dan role play rujukan kasus; Role play kunjungan rumah dan deteksi dini  Kesehatan  jiwa.  Setelah  dilakukannya role  play dilanjutkan post-test kepada  kader Kesehatan  jiwa.  Setelah  acara  tesebut  tim  pengabdian  kepada  masyarakat  dibagi  menjadi  5 kelompok penanggung jawab kemudian dilakukan kunjungan rumah atau supervisi keluarga untuk  mengimplementasikan  materi  yang  sudah  dijelaskan  sebelumnya  dan  mencapai terdeteksinya  kelompok  masyarakat  sehat,  resiko  masalah  psikosoial  dan  gangguan  jiwa  di Kelurahan  Gunung  Sahari  Utara,  Karang  Anyar,  Kartini,  Mangga  Dua  Selatan,  Pasar  Baru. Para  Kader  Kesehatan  Jiwa  Kecamatan  Sawah  Besar  dapat  menggerakan  masyarakat  untuk dapat berkontribusi dalam penanganan masalah kesehatan jiwa dan meningkatkan kemampuan kader terhadap masalah-masalah kesehatan jiwa.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Kegiatan pengabdian masyarakat ini berlangsung dalam bentuk pelatihan dan pendampingan. Pelatihan secara daring dan luring mulai dilaksanakan pada hari Kamis dan Jumat, 24-25 Maret 2022 yang terlaksana dengan baik. Peserta kader Kesehatan jiwa terdapat sebanyak 32 kader serta  dihadiri  oleh  Kepala  Kecamatan  Sawah  Besar,  Kepala  Puskesmas  Kecamatan  Sawah Besar, Kepala  Sie. Kesejahteraan Kecamatan Sawah Besar. Kepala Satuan Pelayanan Dinas Sosial Kecamatan Sawah Besar, Kepala Kelurahan se-Kecamatan Sawah Besar.
Gambar 1. Kegiatan hari pertama
Hari  pertama  tanggal  24  Maret  dimulai  pukul  jam  08.30  WIB  sampai  pukul  16,00  WIB. Kegiatan pertama dilakukan dengan pembukaan langsung dari Kepala Kecamatan Sawah Besar dan Kepala Puskemas Sawah Besar Jakarta Pusat, dilanjutkan pemberian pre-test pengetahuan kepada kader Kesehatan jiwa. Selanjutnya pemberian materi melalui zoom meeting . Pada hari kedua tanggal 25 Maret 2022 mulai pukul 08.30 WIB sampai dengan selesai. Kegiatan pertama dilakukan role play sesuai tema yang diberikan dan dilanjutkan dengan pemberian post- test. Setelah  semua  acara  terselenggara  kader  dan  para  undangan  serta  tim  pengabdian  kepada masyarakat  terjun  langsung  kepada  masyarakat  di  sekitar  Kecamatan  Sawah  Besar,  yakni Kelurahan  Kartini.  Supervisi  keluarga  dibagi  5  kelompok  penanggung  jawab  kader  yang didapatkan 10 KK yang berhasil dilakukan supervisi.
Gambar 2. Kegiatan hari kedua
Adapun setelah pelaksanaan kegiatan tersebut hasil evaluasi dalam kegiatan ini berupa nilai pre-test dan post-test sebagai berikut.
Gambar 3. Rata-rata hasil pre-test dan post-est pengetahuan kader kesehatan jiwa
Berdasarkan Gambar 3 menunjukkan bahwa nilai post-test ( mean 67) memiliki nilai yang lebih tinggi dibandingkan dengan pre-test ( mean 43). Nilai pre-test diketahui memiliki nilai minimum  20 dengan nilai  maksimum  70. Sedangkan nilai post-test diketahui  memiliki nilai
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Post-test Pre-test Rata-rata hasil Hasil
minimum  50 dengan nilai  maksimum  100. Hasil tersebut  menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan  peserta  kader  kesehatan  jiwa  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  kegiatan  dalam menyelesaikan masalah-masalah kesehatan jiwa yang ada di Kecamatan Sawah Besar, Jakarta Pusat. Sedangkan hasil dari superivisi yang telah dilakukan terdeteksinya 7 KK dalam anggota keluarga yang mengalami gangguan fisik yang menyebabkan kecemasan dan 3 KK mengalami probel dalam keluarga dalam menyebabkan kecemasan.
Pembentukan  kader  kesehatan  jiwa  dalam  masyarakat  sangat  diperlukan  karena  sebagai upaya  pencegahan  masalah  kesehatan  jiwa.  Hasil  deteksi  dini  sebagai  upaya  preventif  atau pencegahan dalam Kesehatan jiwa sehingga dapat menemukan akar permasalahan lebih cepat dan penanganan yang segera sebelum menjadi masalah aktual gangguan jiwa (Mariyati et al., 2021). Fenomena tersebut tak lepas dari adanya setengah dari semua gangguan mental dimulai pada  usia  14  tahun  dan  biasanya  didahului  oleh  gangguan  psikososial  non-spesifik  yang berpotensi  berkembang  pada  gangguan  mental  utama  dan  menyumbang  45%  dari  beban penyakit global pada rentang usia 0-25 tahun (Rochmawati et al., 2022).
Peningkatan  pengetahuan  kader  jiwa  juga  merupakan  indikator  pencapaian  yang  akan dicapai dalam pengabdian kepada masyarakat melalui edukasi dan role play kepada masyarakat ini. Hal ini juga didukung dengan pendidikan Kesehatan jiwa untuk mengidentifikasi secara dini  gangguan  jiwa  dapat  meningkatkan  pengetahuan  kader  (Febriyanto,  PH  &  Indrayanti, 2019); (Rochmawati et al., 2022). Pelatihan kader Kesehatan jiwa juga yang baru maupun lama juga perlu ditingkatkan walaupun lokasi tersebut sudah dilakukan karena adanya penyegaran dan meningkatkan ilmu dan metode yang update. Pelatihan kader juga dapat berdampak pada adanya perubahan perilaku dalam self efficacy dalam diri kader sendiri (Hasan, Pratiwi & Sari, 2020).    Deteksi  dini  juga  sebagai  membuka  jalan  awal  dalam  mengurangi  risiko  masalah kesehatan mental dan berpengaruh dalam perkembangan mekanisme koping individu (Zhang et al., 2019).

## 4. Kesimpulan
Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  yakni  terdapat  peningkatan  pengetahuan  setelah dilakukannya pelatihan kader kesehatan jiwa sebagai upaya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan kesehatan jiwa di Kecamatan Sawah Besar Jakarta Pusat dengan rata-rata hasil 67  dibandingkan  sebelum  dilakukan  pelatihan  yakni  rata-rata  hasil  43  serta  hasil  supervise keluarga terdapat masalah Kesehatan jiwa yang akan menjadi rencana tindak lanjut dari kader dan Puskesmas Kecamatan Sawah Besar.

## Ucapan Terima Kasih
Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  yakni  terdapat  peningkatan  pengetahuan  setelah dilakukannya pelatihan kader kesehatan jiwa sebagai upaya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan kesehatan jiwa di Kecamatan Sawah Besar Jakarta Pusat dengan rata-rata hasil 67  dibandingkan  sebelum  dilakukan  pelatihan  yakni  rata-rata  hasil  43  serta  hasil  supervise keluarga terdapat masalah Kesehatan jiwa yang akan menjadi rencana tindak lanjut dari kader dan Puskesmas Kecamatan Sawah Besar.

## Daftar Pustaka
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019a).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Kementrian Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019b).  Situasi  Kesehatan  Jiwa  DI  Indonesia.  In  InfoDATIN (p.12).
Idaiani,  S.,  &  Riyadi,  E.  (2018).  Sistem  Kesehatan  Jiwa  di  Indonesia:  Tantangan  untuk Memenuhi Kebutuhan. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan, 2(2), 70-80. https://doi.org/10.22435/jpppk.v2i2.134
Febrianto, T., PH, L., & Indrayati, N. (2019). Peningkatan Pengetahuan Kader tentang Deteksi Dini  Kesehatan  Jiwa  melalui  Pendidikan  Kesehatan  Jiwa. Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional , 1 (1), 33-40. https://doi.org/10.37287/jppp.v1i1.17
Giuntella,  O.,  Hyde,  K.,  Saccardo,  S.,  &  Sadoff,  S.  (2021).  Lifestyle  and  mental  health disruptions during COVID-19. Proceedings of the National Academy of Sciences , 118 (9). https://doi.org/10.1073/pnas.2016632118
Hasan,  L.  A.,  Pratiwi,  A.,  &  Sari,  R.  P.  (2020).  Pengaruh  Pelatihan  Kader  Kesehatan  Jiwa dalam Peningkatan Pengetahuan, Keterampilan, Sikap, Persepsi dan Self Efficacy Kader Kesehatan  Jiwa  dalam  Merawat  Orang  dengan  Gangguan  Jiwa, Jurnal  Health  Sains , 1(6), 377-384
Mariyati, Kustriyani Menik, Wulandari Priharyanti, Aini Dwi Nur, Arifianto, & Livana PH. (2021). Pencegahan Masalah Kesehatan Jiwa Melalui Pelatihan Kader Kesehatan Jiwa dan Deteksi Dini. Jurnal Peduli Masyarakat , 3 (1), 51–58.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan
Kementerian RI tahun 2018.
http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf
Rochmawati, D. H., Febriana, B.,  & Mulyono,  S. (2022). Early Detection of Mental Health Problems Health Personnel During Covid-19 Pandemic. Indonesian Journal of Global Health Research , 4 (1), 31–40. https://doi.org/10.37287/ijghr.v4i1.784
Syahputra, E., Rochadi, K., Pardede, J. A., Nababan, D., & Linatarigan, F. (2021). Determinan Peningkatan  Orang  dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  di  Kota  Langsa.  In Journal  of Healthcare Technology and Medicine (Vol. 7, Issue 2).
Zhang, M., Bridler, R., Mohr, C., Moragrega, I., Sun, N., Xu, Z., Yang, Z., Possenti, M., & Stassen, H. H. (2019). Early Detection of the Risk of Developing Psychiatric Disorders: A  Study  of  461  Chinese  University  Students  under  Chronic  Stress. Psychopathology ,
52 (6), 367–377. https://doi.org/10.1159/000505787