## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK) DI RSUD DR. (H.C.) IR. SOEKARNO PROVINSI BANGKA BELITUNG
ERDANIA 1 , KGS. M FAIZAL 2 , RIMA Berti Anggraini 3 1,2,3 STIKES Citra Delima Pangkalpinang, Jalan Pinus I Kacang Pedang Atas Pangkalpinang 33125 Bangka Belitung, Indonesia.
Email : erdaniasalzabila@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah suatu kondisi dikarenakan adanya masalah di pembuluh darah  koroner  yang  menyebabkan  penyempitan  serta  penyumbatan  yang  bisa  mengganggu  tahapan transportasi energi tubuh, juga dapat menjadikan ketidakseimbangan diantara kebutuhan oksigen serta suplai  oksigen.  Data  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  didapat  data  pada  tahun  2019  sebanyak  279 pasien, pada tahun 2020 sebanyak 314 pasien,  pada tahun 2021 sebanyak 344 pasien dan pada tahun 2022 sampai dengan bulan September sebanyak 204 pasien. Tujuan penelitian ini faktor – faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional , menganalisa dengan  uji chi  square .  Populasi  adalah  semua  pasien  jantung  yang  berobat.  Pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling, dengan  jumlah  sampel  sebanyak  74  sampel.  Penelitian  ini menyimpulkan  bahwa faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner (PJK)  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun  2022  adalah  kebiasaan merokok  ( p =0,031),  olahraga  ( p =0,018),  stres  ( p =0,049)  dan  faktor  paling  dominan  berhubungan dengan kepatuhan kontrol rutin klien Skizofrenia di poliklinik Psikiatri adalah olahraga  ( p =0,018, dan POR=3,750). Disarankan kepada petugas kesehatan agar perlu melakukan upaya pencegahan dengan membentuk  klinik  promosi  kesehatan,  melakukan  edukasi  dengan  memanfaatkan  ruang  tunggu  dan ruang terbuka yang ada di rumah sakit.

## Kata Kunci
: Kejadian, Penyakit Jantung Koroner, RSUD

## ABSTRACT
Coronary heart disease (CHD) is a condition due to problems in the coronary blood  vessels that cause narrowing and blockage that can disrupt the body's energy transport stages, can also create an  imbalance  between  oxygen  demand  and  oxygen  supply.  Coronary  heart  disease  (CHD)  data obtained in 2019 as many as 279 patients, in 2020 as many as 314 patients, in 2021 as many as 344 patients and in 2022 until September as many as 204 patients. The purpose of this study the factors associated with the incidence of coronary heart disease (CHD) in hospitals Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Bangka Belitung Province In 2022. This research uses cross sectional design, analyze with chi square test. The population is all cardiac patients who seek treatment. Sampling using purposive sampling, with a total sample of 74 samples. This study concluded that the factors associated with the incidence of coronary heart disease (CHD) in hospitals Dr. (H.C.) Ir. Soekarno of Bangka Belitung province in 2022  was  smoking  (p=0.031),  exercise  (p=0.018),  stress  (p=0.049)  and  the  most  dominant  factor related to compliance with routine control of schizophrenia clients in Psychiatric Clinics was exercise (p=0.018,  and  POR=3.750).  It  is  suggested  that  health  workers  need  to  make  prevention  efforts  by forming health promotion clinics, conducting education by utilizing waiting rooms and open spaces in hospitals.
Keyword : Incidence, Coronary Heart Disease, RSUD

## PENDAHULUAN
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah suatu kondisi dikarenakan adanya masalah di pembuluh  darah  koroner  yang  menyebabkan penyempitan  serta  penyumbatan  yang  bisa mengganggu  tahapan  transportasi  energi  tubuh, juga  dapat  menjadikan  ketidakseimbangan diantara kebutuhan oksigen serta suplai oksigen. Penyakit  Jantung  Koroner  merupakan  penyakit kardiovaskuler yang disebabkan oleh penyumbatan pada arteri koroner oleh tumpukan plak, polutan atau zat-zat kimia lingkungan yang biasanya  masuk  ke  tubuh  melalui  makanan, minuman  atau  berbentuk  gas  yang  terkumpul pada dinding arteri koronaria (Supriyono, 2018).
World Health Organization (WHO)
menyebutkan  bahwa  penyakit  jantung  koroner menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  dalam sistem kardiovaskular yang jumlahnya meningkat cepat dengan angka kematian 6,7 juta kasus (WHO, 2019). WHO menyebutkan bahwa rokok  menyebabkan  sekitar  7  juta  kematian setiap  tahunnya.  Hal  ini  diprediksi  akan mengalami  peningkatan  sampai  8  juta  kematian setiap  tahunnya  pada  tahun  2030  (CDC,  2018). Lebih  dari  6  juta  orang  meninggal  sebagai perokok  aktif  dan  sekitar  890.000  lainnya meninggal  akibat  terkena  paparan  asap  rokok atau yang dikenal sebagai perokok pasif sebanyak 80%  dari  1,1  milyar  perokok  di  seluruh  dunia berasal  dari  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah  (WHO,  2018).  Perhitungan  WHO ( World
Health
Organization ) yang memperkirakan  pada  Tahun  2020,  penyakit kardiovaskuler akan menyumbang sekitar 1,6 juta kasus (25%) dari angka kematian dan mengalami peningkatan khususnya di negara-negara berkembang,  salah  satu  diantaranya  berada  di Asia. Angka kematian yang disebabkan oleh PJK mencapai 1,8 juta kasus pada Tahun 2020, yang artinya PJK menjadi penyakit yang mematikan di kawasan  Asia  salah  satu  negaranya  adalah Indonesia  (WHO,  2020).  Angka  kematian  yang disebabkan  oleh  PJK  di  Indonesia  cukup  tinggi mencapai 1,25 juta jiwa jika populasi penduduk Indonesia 250 juta jiwa (Kemenkes, 2020).
Laporan Southeast  Asia  Tobacco  Control Alliance (SEATCA)  berjudul The  Tobacco Control  Atlas,  Asia  Region menunjukkan Indonesia  merupakan  Negara  dengan  jumlah perokok  terbanyak  di  Asean,  yakni  65,19  juta orang.  Angka  tersebut  setara  34%  dari  total penduduk Indonesia pada tahun 2016.
Di  Indonesia  menurut  Kemenkes  jumlah kasus  PJK  tiga  tahun  terakhir,  data  pada  tahun 2019  revalensi  Penyakit  Jantung  di  indonesia mencapai 1,5% pada penduduk semua umur. Hal tersebut  berarti  bahwa  diantara  100  orang penduduk  semua  umur  1,5  nya  menderita penyakit  jantung.  Sebanyak  15  provinsi  juga memiliki  prevalensi  di  atas  rata-rata  prevalensi nasional  (Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2020).  Pada  tahun  2020  prevalensi PJK  di  Indonesia  berdasarkan  estimasi  jumlah pada jenis kelamin menunjukkan sekitar 352.618 orang  laki-laki,  dan  442.674  pada  perempuan. Berdasarkan usia, prevalensi tertinggi yaitu pada populasi  usia  65-  74  tahun  (3,6%)  yang  berarti bahwa diantara 100 orang 3,6 nya menderita PJK Jumlah kasus terbanyak penyakit jantung koroner ditemukan di Provinsi Jawa Barat yaitu 186.809 orang,  sedangkan  jumlah  kasus  yang  paling sedikit  penderitanya  adalah  pada  Provinsi Kalimantan  Utara  Utara  yaitu  sebanyak  2.733 orang.  Kasus  penyakit  jantung  koroner  lebih banyak ditemukan pada wanita daripada pria dan data  pada  tahun  2020  Prevalensi  Penyakit Jantung  berdasarkan  diagnosis  dokter  di Indonesia  sebesar  1,5%,  dengan  prevalensi tertinggi  terdapat  di  Provinsi  Kalimantan  Utara 2,2%,  DIY  2%,  Gorontalo  2%.  Selain  ketiga provinsi tersebut, terdapat pula 8 provinsi lainnya dengan  prevalensi  yang  lebih  tinggi  jika dibandingkan dengan prevalensi nasional. Delapan  provinsi  tersebut  adalah,  Aceh  (1,6%), Sumatera  Barat  (1,6%),  DKI  Jakarta  (1,9%), Jawa  Barat  (1,6%),  Jawa  Tengah  (1,6%), Kalimantan  Timur  (1,9%),  Sulawesi  Utara (1,8%) dan Sulawesi Tengah (1,9%). Berdasarkan jenis kelamin, Prevalensi PJK lebih tinggi  pada  perempuan  (1,6%)  dibandingkan pada laki-laki (1,3%)
Berdasarkan hasil Riskesdas 2007, prevalensi penyakit jantung koroner di Indonesia sebesar 7,2% berdasarkan wawancara, sementara berdasarkan  riwayat  diagnosis  tenaga  kesehatan hanya  ditemukan  sebanyak  1.980.000  orang (0,9%). Cakupan kasus penyakit jantung koroner yang  sudah  didiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan sebanyak  247.500  orang  (12,5%)  dari  semua responden  yang  mempunyai  gejala  subjektif menyerupai  gejala  penyakit  jantung  koroner. Prevalensi  penyakit  jantung  koroner  menurut provinsi,  berkisar  antara  2.6%  di  Lampung sampai  12.6%  di  NAD.  Data  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementrian Kesehatan Indonesia  pada  tahun  2018  mengungkap  bahwa di  Indonesia  kasus  penyakit  penyakit  jantung
koroner  semakin  bertambah  tiap  tahunnya, setidaknya  terdapat  2.784.064  orang  yang mengidap  penyakit  jantung  koroner.  Hal  ini meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu sebesar (0,13%) (Riskesdas, 2018).
Di  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung pada  tahun  2019  penderita  penyakit  jantung koroner berjumlah sebanyak 1.611 pasien. Paling banyak  terjadi  di  Kota  Pangkalpinang  sebanyak 641  (39,78%)  pasien  dan  Kabupaten  Belitung sebanyak  387  (24,02%)  penderita  penyakit jantung  koroner.  Data  pada  tahun  2020  pasien penyakit  jantung  koroner  berjumlah  sebanyak 1.195 pasien. Paling banyak terjadi di Kabupaten Bangka barat sebanyak 542 (45,35%) pasien dan Kota  Pangkalpinang  sebanyak  204  (17,07%). Data pada tahun 2021 penderita penyakit jantung koroner berjumlah sebanyak 1.148 pasien, paling banyak  terjadi  di  Kabupaten  Bangka  Barat sebanyak  314  (27,35%)  pasien  dan  Kota Pangkalpinang  sebanyak  297  (25,87%)  pasien (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung, 2021). Data Riskesdas dalam penderita PJK  tiga  tahun  terakhir  di  Provinsi  Kepulauan Bangka  Belitung,  pada  tahun  2019  prevalensi kasus sebanyak 1.611 penderita, pada tahun 2020 sebanyak  1.195  penderita  dan  pada  tahun  2021 sebanyak 1.148 (Data Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, 2021).
Berdasarkan  data  jumlah  kunjungan  pasien rawat  jalan  ke  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno Provinsi  Bangka  Belitung  khususnya  dengan Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  didapat  data pada tahun 2019 sebanyak 279 pasien, pada tahun 2020  sebanyak  314  pasien,    pada  tahun  2021 sebanyak 344 pasien dan pada tahun 2022 sampai dengan bulan September sebanyak 204 pasien.
Dalam survey awal yang dilakukan peneliti melalui wawancara dengan 2 pasien pada tanggal 10  Oktober  2022  mereka  menyatakan  penyebab penyakit  jantung  lebih  banyak  disebabkan  oleh gaya  hidup  seperti  pola  makan,  kebiasaan merokok  dan  stres.  Perawat  mengatakan  bahwa pasien jantung yang datang berobat ke poliklinik lebih banyak pasien yang mempunyai kebiasaan merokok lebih dari 2 bungkus perhari dan stres.
Menurut  hasil  penelitian  Taufik,  Rahim Ahmad,  dkk,  2016  dengan  judul  :  Hubungan Kebiasaan  Merokok  dengan  Kejadian  Penyakit Jantung Koroner di Instalasi CVBC Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Hasil penelitian menyatakan bahwa  responden  dengan  jumlah  rokok  ringan dan  tidak  mempunyai  penyakit  jantung  koroner berjumlah  16  responden  (30,2%),  sedangkan responden  dengan  jumlah  rokok  ringan  dan
mempunyai penyakit jantung koroner berjumlah 2  responden  (3,8%).  Sementara  responden dengan  jumlah  rokok  sedang  dan  tidak mempunyai penyakit jantung koroner berjumlah 4  responden  (7,5%),  sedangkan  responden dengan  jumlah  rokok  sedang  dan  mempunyai penyakit jantung koroner berjumlah 14 responden (26,4%).
Sementara responden dengan  jumlah  rokok berat  dan  tidak  mempunyai  penyakit  jantung koroner  berjumlah  1  responden  (1,9  %) sedangkan responden dengan jumlah rokok berat dan  mempunyai  penyakit  jantung  koroner berjumlah  16  responden  (30,2  %).  Teori  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suparti  (2019)  di  RSMM  Bogor,  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yg  bermakna  antara kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  Penyakit Jantung Koroner (PJK) dengan nilai p = 0,003 Dampaknya, fungsi organ vital ini terganggu.  Saat  berolahraga,  jantung  bisa memompa darah lebih banyak ke seluruh tubuh. Selain  itu,  jantung  yang  kerap  dilatih  lewat olahraga  juga  bisa  bekerja  lebih  efisien  dengan tekanan  minim.  Sehingga,  manfaat  olahraga  tak hanya baik untuk mencegah serangan jantung tapi juga  melancarkan  peredaran  darah  dan  menjaga tekanan darah agar tetap stabil. Seperti diketahui, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, kadar gula darah  tinggi,  dan  berat  badan  berlebih  juga termasuk  faktor  risiko  serangan  jantung  yang perlu  dikendalikan  ( British  Heart  Foundation , 2021).  Teori  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Helena Putri (2018) di RSUD Dr. Pirngadi  Medan,  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yg  bermakna  antara  olahraga  dengan kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) dengan nilai p = 0,000
Selain  kebiasaan  merokok  dan  olahraga  yang menjadi penyebab PJK adalah stres. Stres adalah perubahan  reaksi  tubuh  ketika  menghadapi ancaman, tekanan, atau situasi yang baru. Ketika menghadapi  stres,  tubuh  akan  melepaskan hormon  adrenalin  dan  kortisol.  Kondisi  ini membuat  detak  jantung  dan  tekanan  darah  akan meningkat, pernapasan menjadi lebih cepat, serta otot menjadi tegang. Stres umum dirasakan setiap orang,  baik  dewasa  maupun  anak-anak.  Saat mengalami  stres,  tubuh  akan  menjadi  waspada terhadap tantangan atau bahaya yang mengancam.  Tubuh  bisa  memberikan  reaksi positif atau negatif dalam merespon stres. Reaksi positif  bisa  berupa  kemampuan  beradaptasi, kewaspadaan  yang  meningkat,  atau  motivasi dalam  menghadapi  tantangan.  Sementara  reaksi
negatif  ditandai  dengan  rasa  cemas  dan  takut, yang dapat disertai dengan berbagai keluhan fisik (Supriyono,  2018).  Teori  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Helena  Putri (2018) di RSUD Dr. Pirngadi Medan, menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yg  bermakna antara  stres  dengan  kejadian  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) dengan nilai p = 0,005.
Peran  stres  dalam  menyebabkan  PJK berkaitan dengan tipe kepribadian tertentu. Orang yang mempunyai kepribadian dengan sifat seperti tergesa – gesa yang berlebihan, kerja tanpa kenal waktu,  ambisius,  dan  mudah  marah  berisiko menderita  PJK.  Penelitian  yang  dilakukan  pada kelompok  pekerja  menemukan  bahwa  pria dengan  kepribadian  tipe  A  berisiko  dua  kali menderita  PJK  dibandingkan  dengan  pria berkepribadian  tipe  B.  Penelitian  lain  yang dilakukan  pada  wanita  juga  menemukan  faktor risiko yang serupa dengan risiko pria berkepribadian tipe A.
Berdasarkan  data  diatas  terlihat  adanya peningkatan  jumlah  kunjungan  pasien  dengan PJK  yang  berobat  ke  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung dari tahun ke tahun,  sehingga  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang  hubungan  kebiasaan  merokok,  olahraga dan  stres  terhadap  kejadian  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan deskritif ,  yaitu  menggambarkan  faktor  –  faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  Penyakit Jantung  Koroner  (PJK)  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022. Penelitian ini merupakan studi kuantitatif dengan rangka  rancangan cross  sectional dimana pengukur  variabel  independen  (bebas,  penguat) dan variabel dependen dilakukan secara bersama- sama  pada  saat  penelitian  dilakukan  (Sugiyono, 2019)  dengan  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 74 responden dengan metode purposive sampling dengan  kriteria  inklusi  bersedia  untuk diteliti sebagai responden, klien penyakit jantung koroner yang berobat, Klien yang kooperatif dan bisa menyelesaikan kuesioner secara sempurna.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD  Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Kepulauan Bangka Belitung  dan  waktu  penelitian  mulai  dari  11 Desember  2022  –  8  Januari  2023.  Instrumen penelitian  yang  dipergunakan  dalam  penelitian ini  berupa  angket  atau  kuisioner  yang  dibuat
sendiri  oleh  peneliti.  Semua  partisipan  sudah mendapatkan  penjelasan  terlebih  dahulu  tentang prosedur  penelitian  dan  hak-hak  partisipan dengan  menandatangani  informed  consent. Analisa  data  dilakukan  dengan  metode  uji Chi Square (Hastono, 2001).

## HASIL
Pada  bab  ini  peneliti  menjelaskan  hasil penelitian  yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian ya  itu  untuk  mengetahui  faktor  –  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 11 Desember 2022 – 8 Januari  2023.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 74 responden. Pada pemilahan sampel peneliti menggunakan tekhnik purposive sampling. Analisa penelitian berdasarkan analisa univariat  dan  analisa  bivariat.  Penyajian  ini diawali dengan analisa univariat untuk menggambarkan  variabel  independent  dan variabel  dependen.  Penyajian  analisa  bivariat digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel independent dengan variabel dependen. Analisa Univariat

## Kejadian Penyakit Jantung Koroner
Kejadian  penyakit  jantung  koroner  dibagi menjadi  2  kategori,  yaitu  tidak  terjadi  PJK  dan terjadi PJK.
Tabel 2. Distribusi Kejadian Penyakit Jantung Koroner  Di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir. Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung Tahun 2022
No Kejadian PJK Jumlah Persentase (%) 1 Tidak terjadi PJK 49 66,2 2 Terjadi PJK 25 33,8 Total 74 100 Sumber: (Data Primer, 2023)
Tabel  2  menunjukkan  distribusi  kejadian penyakit jantung koroner yang terjadi PJK lebih sedikit yaitu sebanyak 25 orang (33,8%) daripada yang tidak terjadi PJK.

## Kebiasaan Merokok
Kebiasaan  merokok  dibagi  menjadi  2 kategori, yaitu tidak merokok dan merokok.
Tabel  3.  Distribusi  Kebiasaan  Merokok Responden  Di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.
Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung Tahun 2022 No  Kebiasaan Merokok Jumlah Persentase (%) 1 Tidak merokok 41 56,4 2 Merokok 33 44,6 Total 74 100

## Sumber: (Data Primer, 2023)
Tabel  3  menunjukkan  distribusi  kebiasaan merokok  responden  yang  merokok  lebih  sedikit yaitu sebanyak 33 orang (44,6%) daripada yang tidak merokok.

## Olahraga
Pada  olahraga,  pengelompokan  olahrga berdasarkan uji normalitas data, menggunakan uji Kolmogorov – Smirnov didapatkan nilai p = 0,000 < a (0,05).  Sehingga  disimpulkan  data berdistribusi  tidak  normal  jadi  pengelompokan olahraga  berdasarkan  nilai  median.  Bila  nilai median  ≥  (28)  dikelompokkan  pada  responden yang  olahraga,  bila  <  (28)  dikelompokkan  pada responden yang tidak olahraga.
Tabel  4.  Distribusi  Olahraga  Responden  Di RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun 2022 No  Olahraga Jumlah Persentase (%) 1 Olahraga 45 60,8 2 Tidak olahraga 29 39,2 Total 74 100 Sumber: (Data Primer, 2023)
Tabel  4  menunjukkan  distribusi  olahraga responden yang tidak olahraga lebih sedikit yaitu sebanyak  29  orang  (39,2%)  daripada  yang olahraga.

## Stres
Pada stres, pengelompokan stres berdasarkan uji normalitas data, menggunakan uji Kolmogorov – Smirnov didapatkan nilai p = 0,000 < a (0,05).  Sehingga  disimpulkan  data berdistribusi  tidak  normal  jadi  pengelompokan stres berdasarkan nilai median. Bila nilai median ≥ (27) dikelompokkan pada responden yang tidak stres, bila < (27) dikelompokkan pada responden yang stres.
Tabel 5. Distribusi Stres Responden Di RSUD Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno  Provinsi
Bangka Belitung Tahun 2022 No Stres Jumlah   Persentase (%) 1 Tidak stres 37 50 2 Stres 37 50 Total 74 100 Sumber: (Data Primer, 2023)
Tabel  5  menunjukkan  distribusi  stres responden  yang  tidak  stres  sama  dengan responden  yang  stres  yaitu  sebanyak  37  orang (50%).

## Analisa Bivariat
Tabel 6. Hubungan antara Kebiasaan Merokok Terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung Tahun 2022
N o Kebia saan Mero kok Kejadian PJK Total Nil ai p PO R 95 %C
I Tidak terjadi PJK Terja di PJK n % n % n %
1 Tidak merok ok 3 2 78 ,0 9 22 ,0 4 1 1 0 0 0,0 31 3,34 6 (1,2 23 – 9,15 5) 2 Merok ok 1 7 51 ,5 1 6 48 ,5 3 3 1 0 0 Jumlah 4 9 66 ,2 2 5 33 ,8 7 4 1 0
0
Sumber: (Data Primer, 2023)
Berdasarkan  tabel  6  diatas  didapat  hasil, responden  yang  tidak  terjadi  PJK  yang melakukan kebiasaan tidak merokok sebanyak 32 responden  (78%)  lebih  banyak  di  bandingkan dengan  responden  yang  merokok,  sedangkan yang terjadi PJK yang melakukan kebiasaan tidak merokok  sebanyak  9  responden  (22%)  lebih banyak  dibandingkan  dengan  responden  yang merokok.
Dari  hasil  uji  statistik  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  Penyakit  Jantung Koroner  (PJK),  didapatkan  nilai p (0,031)  <  α (0,05) sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna  antara  kebiasaan  merokok  dengan kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK). Hasil analisa lebih lanjut didapatkan nilai POR = 3,346 (95%  CI:  1,223  –  9,155),  hal  ini  berarti  bahwa responden  yang  tidak  merokok  memiliki kecenderungan  3,3  kali  lebih  besar  untuk  tidak terjadi  penyakit  jantung  koroner  dibandingkan dengan responden yang tidak merokok.
Tabel 7. Hubungan antara Olahraga Terhadap Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner (PJK)  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir. Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung
Tahun 2022 N o Olahr aga Kejadian PJK Total Nil ai p PO R 95% CI Tidak terjadi PJK Terjad i PJK n % n % n %
1 Olahr aga 3 5 77 ,8 1 0 22 ,0 4 5 1 0 0
0,0 18 3,75 0 (1,3
63 – 10,3 18) 2 Tidak Olahr aga 1 4 48 ,3 1 5 51 ,7 2 9 1 0 0 Jumlah 4 9 66 ,2 2 5 33 ,8 7 4 1 0
0

## Sumber: (Data Primer, 2023)
Berdasarkan  tabel  7  diatas  didapat  hasil, responden  yang  tidak  terjadi  PJK  yang melakukan  kebiasaan  berolahraga  sebanyak  35 responden  (77,8%)  lebih  banyak  di  bandingkan dengan  responden  yang  tidak  berolahraga, sedangkan  yang  terjadi  PJK  yang  melakukan kebiasaan  berolahraga  sebanyak  10  responden (22%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden yang tidak berolahraga.
Dari hasil uji statistik antara olahraga dengan kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK), didapatkan  nilai  p  (0,018)  <  α  (0,05)  sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara olahraga  dengan  kejadian  Penyakit  Jantung Koroner  (PJK).  Hasil  analisa  lebih  lanjut didapatkan nilai POR = 3,750 (95% CI: 1,363 – 10,318),  hal  ini  berarti  bahwa  responden  yang sering olahraga memiliki kecenderungan 3,7 kali lebih  besar  untuk  tidak  terjadi  penyakit  jantung koroner  dibandingkan  dengan  responden  yang sering berolahraga.
Tabel  8.  Hubungan  antara  Stres  Terhadap Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner (PJK) di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022
N o Str es Kejadian PJK Total Nil ai p PO R 95 %C I Tidak terjad i PJK Terja di PJK n % n % n % 1 Tid ak stre s 2 9 78 ,4 8 21 ,6 3 7 1 0 0 0,0 49 3,08 1 (1,1 16 – 8,50 4) 2 Str es 2 0 54 ,1 1 7 45 ,9 3 7 1 0 0 Jumlah 4 9 66 ,2 2 5 33 ,8 7 4 1 0 0
Sumber: (Data Primer, 2023)
Berdasarkan  tabel  8  diatas  didapat  hasil, responden yang tidak terjadi PJK yang tidak stres sebanyak 29 responden (78,4%) lebih banyak di bandingkan  dengan  responden  yang  stres, sedangkan  yang  terjadi  PJK  yang  melakukan kebiasaan  berolahraga  sebanyak  8  responden (21,6%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden yang stres.
Dari  hasil  uji  statistik  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  Penyakit  Jantung Koroner  (PJK),  didapatkan  nilai  p  (0,049)  <  α (0,05) sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara stres dengan kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK). Hasil analisa lebih lanjut didapatkan nilai POR = 3,081 (95% CI: 1,116 – 8,504),  hal  ini  berarti  bahwa  responden  yang tidak  stres  memiliki  kecenderungan  3  kali  lebih besar untuk tidak terjadi penyakit jantung koroner dibandingkan dengan responden yang stres.

## PEMBAHASAN
Hubungan antara Kebiasaan Merokok Terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner  (PJK)  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir. Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun 2022
Merokok  merupakan  faktor  risiko  utama penyakit jantung, termasuk serangan jantung dan stroke,  dan  sangat  berkaitan  dengan  penyakit jantung  koroner,  sehingga  berhenti  merokok dapat  mengurangi  risiko  serangan  jantung. Merokok  meningkatkan  risiko  serangan  jantung sebanyak 2 hingga 3 kali lipat. Sekitar 24% pria
meninggal karena penyakit jantung koroner, dan 11%  wanita  meninggal  karena  merokok.  Salah satu  yang  memprihatinkan  adalah  maraknya perokok di kalangan anak muda, khususnya anak perempuan. Dibandingkan dengan bukan perokok,  orang  yang  tidak  merokok  dan  yang tinggal  bersama  perokok  (perokok  pasif) memiliki  peningkatan  risiko  penyakit  sebesar 20%  hingga  30%.  Risiko  terjadinya  PJK  akibat merokok  berkaitan  dengan  dosis  dimana  orang yang merokok 20 batang rokok atau lebih dalam sehari  memiliki  resiko  sebesar  dua  hingga  tiga kali  lebih  tinggi  daripada  populasi  umum  untuk mengalami kejadian PJK (Supriyono, 2018).
Penelitian ini membuktikan ada hubungan antara  kebiasaan  merokok  terhadap  kejadian Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  di  RSUD  Dr. (H.C.)  Ir.  Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung Tahun  2022  (nilai p =  0,031,  POR=  3,346). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Suparti (2019) di RSMM Bogor, menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yg  bermakna antara  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) dengan nilai p = 0,003.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  peneliti berpendapat  bahwa  responden  yang  merokok lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  responden yang  tidak  merokok, maka  merokok merupakan faktor  yang  sangat  mendukung  untuk  terjadinya penyakit  jantung  koroner.  Rokok  bisa  menjadi penyebab sakit jantung terutama karena berbagai zat beracun yang terkandung di dalamnya. Ketika mengisap rokok, asapnya masuk ke dalam tubuh. Asap  ini  yang  membawa  zat-zat  berbahaya tersebut.  Di  saat  yang  sama,  merokok  dapat meningkatkan detak jantung yang berarti jantung butuh  lebih  banyak  oksigen  untuk  bekerja. Namun  kebutuhan  itu  sulit  tercukupi  karena adanya  zat  –  zat  racun  dari  rokok  yang terkandung  di  dalam  darah  .  Jantung  pun  jadi berdetak  lebih  kencang  untuk  memompa  darah yang  mengandung  oksigen  ke  seluruh  tubuh. Akibatnya,  jantung  mesti  bekerja  terlalu  keras sehingga bisa mengalami gangguan dalam jangka waktu tertentu.
Hubungan antara olahraga terhadap kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022
Olahraga  merupakan  bagian  gaya  hidup sehat  yang  perlu  dikembangkan.  Partisipasi olahraga  semua  lapisan  manusia,  dari  tingkat permainan  untuk  tujuan  rekreasi  atau  kesehatan
hingga tingkat profesional. Alasan keikutsertaan seseorang  dalam  olahraga  bervariasi,  mulai  dari untuk  alasan  kesehatan,  kebugaran,  pendidikan maupun  dengan  alasan  lain  seperti  membentuk karakter  positif  dan  sosialisasi  (Giriwijoyo, 2018).
Penelitian ini membuktikan ada hubungan antara  olahraga  terhadap  kejadian  Penyakit Jantung  Koroner  (PJK)  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022 (nilai p =  0,018,  POR=  3,750).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Helena  Putri  (2018)  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan,  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yg bermakna  antara  olahraga  dengan  kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) dengan nilai p = 0,000.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  peneliti berpendapat  bahwa  responden  yang  jarang berolahraga  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan responden  yang  sering  berolahraga,  maka olahraga merupakan faktor yang sangat mendukung  untuk  terjadinya  penyakit  jantung koroner.  Malas  bergerak  dan  kurang  olahraga dapat  membuat  lemak  rentan  menumpuk  di pembuluh  darah.  Kondisi  ini  lambat  laun  bisa membuat  pembuluh  darah  arteri  jantung tersumbat tumpukan lemak atau plak. Akibatnya, darah  serta  nutrisi  penting  tidak  bisa  mengalir lancar ke jantung, merusak otot dan mengganggu kinerja  jantung,  sampai  memicu  serangan jantung.  Jantung  adalah  otot  yang  perlu senantiasa dilatih agar tetap kuat dan sehat. Selain itu,  jantung  yang  kerap  dilatih  lewat  olahraga juga  bisa  bekerja  lebih  efisien  dengan  tekanan minim.  Sehingga,  manfaat  olahraga  tak  hanya baik untuk mencegah serangan jantung tapi juga melancarkan  peredaran  darah  dan  menjaga tekanan darah agar tetap stabil.
Hubungan  antara  stres  terhadap  kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022
Stres adalah perubahan reaksi tubuh ketika menghadapi ancaman, tekanan, atau situasi yang baru.  Ketika  menghadapi  stres,  tubuh  akan melepaskan  hormon  adrenalin  dan  kortisol. Kondisi ini membuat detak jantung dan tekanan darah akan meningkat, pernapasan menjadi lebih cepat,  serta  otot  menjadi  tegang.  Stres  umum dirasakan  setiap  orang,  baik  dewasa  maupun anak-anak.  Saat  mengalami  stres,  tubuh  akan menjadi waspada terhadap tantangan atau bahaya yang mengancam. Tubuh bisa memberikan reaksi
positif atau negatif dalam merespon stres. Reaksi positif  bisa  berupa  kemampuan  beradaptasi, kewaspadaan  yang  meningkat,  atau  motivasi dalam  menghadapi  tantangan.  Sementara  reaksi negatif  ditandai  dengan  rasa  cemas  dan  takut, yang dapat disertai dengan berbagai keluhan fisik (Supriyono, 2018).
Penelitian ini membuktikan ada hubungan antara  stres  terhadap  kejadian  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun  2022  (nilai p = 0,049,  POR=  3,081).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Helena Putri  (2018)  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan, menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yg  bermakna antara  stres  dengan  kejadian  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) dengan nilai p = 0,005.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  peneliti berpendapat  bahwa  responden  yang  mengalami stres lebih sedikit dibandingkan dengan responden  yang  tidak  stres,  maka  stres merupakan faktor yang sangat mendukung untuk terjadinya  penyakit  jantung  koroner.  Hubungan stres  dengan  PJK  juga  dipengaruhi  oleh ketahanan  seseorang  terhadap  stres.  Ketahanan seseorang  terhadap  stres  dapat  ditingkatkan melalui upaya manajemen stres atau penatalaksanaan  stres.  Manajemen  stres  yang baik  akan  memberikan  dampak  positif    berupa kesiapan  dalam  menghadapi  stressor  yang  akan terjadi sehingga stressor tersebut tidak menimbulkan  dampak  yang  merugikan  bagi tubuh  baik  secara  psikologis  maupun  secara fisiologis. Oleh karena itu perlu dilakukan upaya preventif  berupa  manajemen  stres  yang  baik seperti  dengan  mengatur  pola  makan,  tidur cukup,  olah  raga  teratur,  tidak  merokok  dan mengkonsumsi alkohol.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini terhadap faktor – faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  Penyakit Jantung  Koroner  (PJK)  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022 terdapat  tiga  hubungan  yang  bermakna  yaitu kebiasaan merokok, olahraga dan stres.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama.  (2018). Pedoman  Teknis  Penemuan Dan  Tatalaksana  Hipertensi .  Jakarta:
Bakti  Husada  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia Anggraeni,D.M  &  Saryono.  (2017). Metodelogi Penelitian Kualitatif dan
Kuantitatif  dalam  Bidang  Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika Anwar, Kurniadi. (2013). Managemen Keperawatan dan Prospektifnya Teori,
Konsep  dan  Aplikasi .  Jakarta:  Fakultas kedokteran Universitas Indonesia.
Aru. W Sudoyo, Siti, S. and Alwi, I. (2016). Ilmu Penyakit Dalam. 6 , Vol 2 edn. Interna Publishing. Bianti  Nuraini.  (2015). Risk  factors  of hypertension. J majority . Artikel Review: Faculty  Of  Medicine,  University  Of
Lampung
Elizabeth J. Corwin.(2019). Buku Saku Patofisiologi  Corwin .  Jakarta:  Aditya
Media
Giriwijoyo,  Santoso  Y.  S.  (2018). Manusia  dan Olahraga . Bandung: Penerbit Institut Teknologi Bandung Juzar D, Irmalita. (2020) . Sindrom Koroner Akut. In: Rahajoe AU, Santoso KK, editors. Penyakit Kardiovaskuler. Jakarta: Badan Penerbit FKUI Kementrian  Kesehatan  RI.    (2020). Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit Tidak menular . Direktorat Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian
Penyakit
Meta  Febri  Agrina,  Afnani  Toyibah,  J.  (2016).
Tingkat kejadian Penyakit Jantung
Koroner . Jurnal Sain Veteriner, JSV
Modul  paktek  komputer  keperawatan  PSIK  – FKK UMJ. (2018). Statistical program for social science.
Naga, S.Sholeh. (2018). Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam . Jogjakarta: Diva Press. Ningsih.  (2018). Gambaran  Faktor  Risiko Penderita Sindrom Koroner Akut . Jurnal e- Clinic.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka cipta. Proverawati A, Wati EK. (2019). Ilmu Gizi untuk Keperawatan  &  Gizi  Kesehatan  Pada Penyakit  Degeneratif .  Yogyakarta:Nuha
Medika Suiraoka. (2019). Penyakit degeneratif.
Mengenal,  Mencegah  Dan  Mengurangi Faktor  Resiko  9  Penyakit  Degenaratif . Yogyakarta: Nuha Medika Susan C. Smeltzer.(2018). Keperawatan Medikal Bedah (Handbook for Brunner & Suddarth’s  Textbook  of  Medical  Surgical Nursing) . Edisi 12, Jakarta; EGC;
Suparti .(2019). Hubungan  Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner di Instalasi CVBC Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Supriyono . (2018) . Penyakit Jantung Pengertian, Penanganan dan Pengobatan. Penerbit Kata Hati. Yogyakarta. Taufik,  Rahim  Ahmad,  dkk,  (2016). Hubungan Kebiasaan  Merokok  dengan  Kejadian Penyakit  Jantung  Koroner  di  Instalasi CVBC Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
WHO  (2019). Coronary  Heart  Disease . World
Health Organization . http://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/ CoronaryHeartDisease - Diakses Oktober 2022