Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 10 No. 1, Maret 2022 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed)
Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kota Denpasar
Ni Luh Putu Devhy 1 , Ika Setya Purwanti 2
1,2 STIKes Wira Medika Bali E-mail: 1 deevhy@gmail.com

## Abstract
Service delivery, complete and timely filling of medical records is one of the indicators used to assess the quality of a hospital. Incomplete filling of medical records can lead to poor records, which can lead to fatal errors for patients. The purpose of this study was to determine the completeness of filling in the medical records of inpatient cases of dengue hemorrhagic fever (DHF) at the Wangaya Regional General Hospital, Denpasar City in 2021. This study was an observational study, with a cross-sectional design. The sample of this study is the inpatient medical records of DHF cases from January 2021 to March 2021 with 60 medical records. The results of the completeness of filling in the total medical record of the four variables (patient identity, important reports, authentication, and documentation) are still incomplete, namely 90%. Based on the research above, it is recommended that health workers, especially doctors and nurses, can work in accordance with the applicable SOPs, and for medical record personnel to check their medical records maximally, so that all are filled out completely.

## Keywords: Medical Records, Completeness, Hospital, Inpatient

## Abstrak
Penyelenggaraan  pelayanan,  pengisian  rekam  medis  yang  lengkap  serta  tepat  waktu  merupakan  salah  satu indikator  yang  digunakan  untuk  menilai  mutu  dari  sebuah  rumah  sakit.  Pengisian  rekam  medis  yang  tidak lengkap  dapat  menyebabkan  catatan  yang  tidak  baik,  sehingga  dapat  menyebabkan  kesalahan  yang  fatal  bagi pasien.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  pasien  rawat  inap kasus  demam  berdarah  dengue  (DBD)  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Wangaya  Kota  Denpasar  tahun  2021. Penelitian ini merupakan penelitian studi observasional, dengan rancangan cross-sectional . Sampel dari penelitian ini merupakan rekam medis rawat inap kasus DBD dari bulan Januari 2021- Maret 2021 sebesar 60 rekam medis. Didapatkan hasil kelengkapan pengisian rekam medis total dari keempat variabel (identitas pasien, laporan penting, autentifikasi, dan pendokumentasian) masih tergolong tidak lengkap yaitu sebesar 90%. Berdasarkan penelitian di atas disarankan agar petugas kesehatan khususnya dokter dan perawat agar dapat bekerja sesuai dengan SPO yang berlaku, dan untuk tenaga rekam medis dapat mengecek dengan maksimal pengisian rekam medisnya, sehingga semua terisi dengan lengkap.
Kata Kunci: Rekam Medis, Kelengkapan, Rumah Sakit, Rawat Inap

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  pembangunan  di  bidang  kesehatan merupakan  hal  penting  untuk  meningkatkan kualitas sumber daya manusia di Indonesia. Dalam hal ini pemerintah telah melakukan berbagai upaya untuk  meningkatkan  pembangunan  kesehatan secara menyeluruh dan berkesinambungan sehingga  tujuan  dari  pembangunan  kesehatan dapat     tercapai     (Keputusan     Menteri     Nomor 128  Tahun  2004  Tentang  Kebijakan      Dasar Pusat  Kesehatan  Masyarakat,  2004).  Layanan kesehatan  yang  disiapkan  oleh  pemerintah  untuk
meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  salah satunya adalah Rumah sakit. Perkembangan jaman membuat  masyarakat  semakin  kritis  dalam  hal informasi tentang kesehatan untuk dirinya, kondisi ini  membuat  rumah  sakit  harus  dikelola  secara profesional  serta  mengatur  seluruh  kegiatan  yang ada.
Rumah sakit merupakan tempat pelayanan kesehatan yang  meliputi  pelayanan  rawat  jalan,  pelayanan rawat  inap,  dan  pelayanan  gawat  darurat,  hal  ini menyebabkan rumah sakit sangat membutuhkan
rekam  medis  untuk  pencatatan  pelayanan  yang telah  didapatkan  oleh  pasien.  Ketidaklengkapan dalam  pengisian rekam  medis dapat  menimbulkan masalah,  dikarenakan  rekam  medis  merupakan sumber informasi terinci bagi pasien selama berada di  rumah  sakit.  Dalam  hal  ini  rumah  sakit  juga memiliki  tanggung  jawab  untuk  meningkatkan mutu  pelayanan  kesehatan  terhadap  pasien.  Mutu pelayanan  ini  memiliki  beberapa  aspek  penilaian salah satunya adalah kelengkapan pengisian rekam medis (Undang Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, 2009).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/PER/III/2008, syarat rekam medis yang bermutu  adalah:  terkait  kelengkapan  isian  rekam medis; keakuratan; ketepatan catatan rekam medis; ketepatan  waktu;  dan  pemenuhan  persyaratan aspek  hukum  (Hasibuan  &  Malau,  2019).  Seperti yang kita ketahui bersama rekam medis yang telah diisi  oleh  dokter  dalam  waktu  1x24  jam  setelah pasien  rawat  inap  selesai  mendapatkan  pelayanan meliputi  identitas  pasien,  anamnesis,  rencana asuhan,  pelaksanaan  asuhan,  tindak  lanjut  dan resume  (Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 129 Tahun 2008, 2008).
Rekam  medis  yang  lengkap  tentu  saja  harus menyediakan  informasi  yang  akurat  dan  dapat dipergunakan  untuk  berbagai  keperluan  seperti sebagai  dasar  pembuktian  dalam  hukum,  jika terjadi  hal  yang  tidak  diinginkan,      kemudian bisa  dijadikan  sebagai  bahan  untuk  melakukan penelitian,  serta  dapat  dijadikan  sebagai  sumber untuk memberikan pengetahuan kepada anak didik, dan  sebagai  evaluasi  terhadap  mutu  pelayanan yang telah diberikan oleh rumah sakit. Manajemen rumah  sakit  sebaiknya  mengadakan  pelatihan dalam tata cara pengisian rekam medis, kemudian melakukan  pengecekan  langsung  yang  dilakukan oleh  petugas  rekam  medis  sebelum  1  X  24  jam sehingga  dapat  mengurangi  ketidaklengkapan dalam  pengisian  rekam  medis  pada  rawat  inap. Seperti  yang  kita  ketahui  terdapat  beberapa  faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan dalam pengisian rekam medis pasien yaitu petugas (man),
rekam  medis  pasien  rawat  inap  tergolong  tidak lengkap  sebesar  85,78%  (Karma  et  al.,  2019). Didapatkan  pula  proporsi  ketidaklengkapan  dalam pengisian  data  identitas  sebesar  15,17%,  rata-rata ketidaklengkapan  pengisian  data  klinis  sebesar 15,17%,  medis  yang  dilakukan  di  RSUD  Patut Patuh Patju Gerung (Maliki & Purnama, 2018).
Berdasarkan studi pendahuluan di salah satu Rumah Sakit  Umum  di  Kota  Denpasar  yaitu  mengenai ketidaklengkapan  dalam  pengisian  rekam  medis pada  pasien  rawat  inap  yang  berjumlah  10  rekam medis didapatkan hasil pengisian identifikasi tidak lengkap  sebesar  23%.  Dari  ketidaklengkapan tersebut menyebabkan tertundanya pelaporan yang harus dilakukan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  observasional, dengan  rancangan cross-sectional .  Pengambilan data  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Daerah  Umum Wangaya selama 2 bulan yaitu dari bulan Maret-Mei 2021. Rekam medis merupakan populasi target pada penelitian  ini,  sedangkan  populasi  terjangkaunya adalah  rekam  medis  rawat  inap  kasus  Demam Berdarah  Dengue  (DBD).  Sampel  dari  penelitian ini merupakan rekam medis rawat inap kasus DBD dari  bulan  Januari  2021-  Maret  2021  sebesar  60 rekam  medis.  Penghitungan  rumus  sampel  pada riset  ini  menggunakan  rumus  slovin.  Pemilihan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik simple  random  sampling (Sudigdo  Sastroasmoro, 2016) .  Cheeklist observasi  digunakan  sebagai instrumen  untuk  mengetahui  kelengkapan  isi  dari rekam medis tersebut.

## HASIL
Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan terhadap 60 RM didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Kelengkapan Total  Pengisian  Rekam  Medis  Rawat  Inap Kasus  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  Di RSUD Wangaya
prosedural  (method),  faktor  alat  (material),  faktor machines dan motivation (Gemala R., 2008).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Dharma  Kerti  Tabanan  didapatkan proporsi pengisian rekam medis secara keseluruhan meliputi  kelengkapan  identifikasi,  kelengkapan pencatatan,  kelengkapan  pelaporan  dan  autentifikasi
Variabel Kategori n=60 (%) Rekam Medis Lengkap 6 (10) Tidak Lengkap 54 (90)
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat kelengkapan secara keseluruhan  yang  terdiri  dari  4  variabel/  indikator
yaitu kelengkapan identifikasi, kelengkapan laporan  penting,  kelengkapan  dokumentasi,  dan kelengkapan autentifikasi  didapatkan hasil  dengan kategori  lengkap  sebesar  10%  RM  dan  kategori tidak lengkap sebesar 90% RM.
Tabel  2.  Distribusi  Kelengkapan  Pengisian Pengisian  Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Inap Kasus  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  Di RSUD Wangaya
Variabel Kategori n=60 (%) Identitas Pasien Lengkap 59(98.3) Tidak Lengkap 1 (1.7) Laporan Penting Lengkap 28(46.7) Tidak Lengkap 32(53.3) Dokumentasi Lengkap 30 (50) Tidak Lengkap 30 (50) Autentifikasi Lengkap 21 (35) Tidak Lengkap 39 (65)
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  variabel identifikasi dengan kategori lengkap sebesar 98.3% RM,  tidak  lengkap  sebesar  1.7%  RM.  Variabel laporan  penting  dengan  kategori  lengkap  sebesar 46.7%  dan  tidak  lengkap  sebesar  53.3%.  pada variabel  dokumentasi  dengan  kategori  lengkap sebesar  50%  dan  tidak  lengkap  sebesar  50%. Variabel  autentifikasi  dengan  kategori  lengkap sebesar 35%, dan tidak lengkap sebesar 65%.
Tabel  3.  Distribusi  Kelengkapan  Pengisian Identitas  Pasien  Rawat  Inap  Kasus  Demam Berdarah Dengue (DBD) Di RSUD Wangaya
Variabel Kategori n=60 (%) Identitas Nama Ada 98.3 Tidak ada 1.7 No.RM Ada 98.3 Tidak ada 1.7 Tanggal Lahir Ada 98.3 Tidak ada 1.7 Jenis Kelamin Ada 98.3 Tidak ada 1.7
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  item nama  dengan  kategori  ada  sebesar  98.3%,  tidak
ada sebesar 1,7%. Item no RM dengan kategori ada sebesar  98.3%  dan  tidak  ada  sebesar  1.7%.  Item tanggal  lahir  dengan  kategori  ada  sebesar  98.3%, tidak ada sebesar 1.7%. Item jenis kelamin dengan kategori  ada  sebesar  98.3%  dan  tidak  ada  sebesar 1.7%.
Tabel  4.  Distribusi  Kelengkapan  Pengisian Autentifikasi Pasien Rawat Inap Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Di RSUD Wangaya
Variabel Kategori n=60(%) Nama Dokter Ada 44 (73.7) Tidak Ada 16 (26.7) Tanda Tangan Dokter Ada 39 (65) Tidak Ada 21 (35) Nama Perawat Ada 43 (71.7) Tidak Ada 17 (28.3) Tanda Tangan Perawat Ada 59 (98.3) Tidak Ada 1  (1.7)
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  hasil  bahwa variabel  nama  dokter  dengan  kategori  ada  sebesar 73,7%,  tidak  ada  sebesar  26,7%.  Variabel  tanda tangan  dokter  dengan  kategori  ada  sebesar  65%, dan  kategori  tidak  ada  sebesar  26,7%.  Variabel nama  perawat  dengan  kategori  ada  sebesar  71,7% dan  kategori  tidak  ada  sebesar  28,3%.  Variabel tanda tangan perawat dengan kategori ada sebesar 98,3% dan kategori tidak ada sebesar 1,7%
Tabel  5.  Distribusi  Kelengkapan  Pengisian Laporan  Penting  Pasien  Rawat  Inap  Kasus Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  Di  RSUD Wangaya
Variabel Kategori n=60 (%) Laporan Riwayat Pasien Ada 49 (81.7) Tidak Ada 11 (18.3) Pemeriksaan Fisik Ada 51 (85.0) Tidak Ada 9 (15) Catatan Penting Ada 43 (71.7) Tidak Ada 17 (28.3) Resume Medis Ada 52 (86.7) Tidak Ada 8 (13.3) Tindakan Medis Ada 52 (86.7) Tidak Ada 8 (13.3)
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  hasil  sebagai berikut,  untuk  variabel  laporan  riwayat  pasien dengan  kategori  ada  sebesar  81,7%,  tidak  ada sebesar 18,3%. Variabel pemeriksaan fisik dengan kategori  ada  sebesar  85,0%  dan  tidak  ada  sebesar 15%.  Variabel  catatan  penting  dengan  kategori ada  sebesar  71,7%,  dan  tidak  ada  sebesar  28,3%. Variabel resume medis dengan kategori ada sebesar 86,7%  dan  tidak  ada  sebesar  13,3%.  Variabel tindakan medis dengan kategori ada sebesar 86,7% dan tidak ada sebesar 13,3%.
Tabel  6.  Distribusi  Kelengkapan  Pengisian Dokumentasi Pasien Rawat Inap Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di RSUD Wangaya
Variabel
Kategori n=60 (%)
bahwa  identitas  merupakan  pribadi  pasien  yang sangat  penting.  Identitas  juga  dapat  digunakan sebagai  alat  bukti  utama  untuk  mengetahui  pasien telah  mendapatkan  berbagai  hasil  pengobatan, pelayanan  kesehatan,  maka  dari  itulah  pencatatan identitas  harus  lengkap  (Gemala  R.,  2008). Penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Dharma Kerti  Tabanan  mendapatkan  hasil  bahwa  93,53 % telah  terisi  pada  rekam  medis  rawat  inap,  hal  ini menunjukkan bahwa masih terdapat pengisian RM pada identitas pasien yang tidak lengkap (Karma et al ., 2019).
Pemberian  tanda  tangan  dan  nama  terang  harus dilakukan  oleh  tenaga  medis  seperti  perawat  dan dokter dalam setiap pemberian pelayanan di rumah
Pencatatan jelas Ada 46 (78.3)
sakit  sesuai  dengan  SPO  yang  berlaku  dirumah sakit tersebut. Proses autentifikasi merupakan suatu pembuktian terkait dengan identitas pasien dan yang memiliki  kewenangan  dalam  pengisian  nya  yaitu tenaga  kesehatan  (Gemala  R.,  2008).  Penelitian yang  dilakukan  di  RS  Ganesha  didapatkan  bahwa kelengkapan dalam pengisian identitas dokter tidak lengkap  100%  tetapi  hanya  3,2%,  hal  ini  sejalan
tanda Tidak Ada 8 (13.3)
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  hasil  sebagai berikut  untuk  variabel  pencatatan  jelas  terbaca dengan  aktegori  ada  sebesar  78,3%  dan  tidak  ada sebesar  23,3%.  Variabel  penggunaan  singkatan dengan  ketegori  ada  sebesar  78,3%  dan  tidak  ada sebesar  21,7%.  Variabel  pembetulan  kesalahan dengan  kategori  ada  sebesar  93,3%  dan  tidak  ada sebesar  6,7%.  Variabel  baris  kosong  diberi  tanda dengan  kategori  ada  sebesar  86,7%  dan  tidak  ada sebesar 13,3%.

## PEMBAHASAN
Nama,  No  RM,  tanggal  lahir  dan  jenis  kelamin merupakan  komponen  dari  identitas  pasien.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pengisian kelengkapan RM identifikasi pasien masih terdapat item  yang  tidak  ada  yaitu  pada  ke  empat  item sebesar  1,7%.  Kelengkapan  pengisian  identitas rekam  medis  merupakan  hal  yang  sangat  penting karna sebagai penentu pemilik dari lembaran rekam medis  tersebut.  Pengisian  RM  harus  lengkap,  jika tidak  lengkap  dan  benar  akan  dapat  menimbulkan kesalahan  atau  kekeliruan  sehingga  menyebabkan kesalahan dalam pemberian pengobatan, pemeriksaan dan pelayanan. Menurut Hatta (2008)
dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  saat  ini yaitu  sebesar  65%  yang  tidak  lengkap  (Devhy  & Widana,  2019).  Seperti  yang  kita  ketahui  rekam medis dikatakan lengkap jika terisi 100%.
Laporan penting merupakan salah satu bagian dari rekam medis yang terdiri dari beberapa item yaitu laporan riwayat penting, pemeriksaan fisik, catatan penting, resume medis, tindakan medis, dan laporan penting.  Persentase  terendah  untuk  pengisian kelengkapan pada bagian ini yaitu pada item catatan penting  dengan  kategori  tidak  ada  sebesar  28,3%. Hal ini tentu saja mengakibatkan pengisian rekam medis  menjadi  tidak  lengkap.  Pengisian  dalam laporan penting merupakan hal yang sangat penting dapat digunakan sebagai bukti tertulis jika terjadi hal yang tidak diinginkan. Penelitian lain menunjukkan bahwa  ketidaklengkapan  dalam  pengisian  laporan penting sebesar 52,59% yang tidak terisi lengkap di RS  PKU  Muhammadyah  Yogyakarta  (Pamungkas &  Marwati,  2010).  Menurut  Sugiarsi  (2020) penyebab  rekam  medis  tidak  lengkap  adalah tingkat  kedisiplinan  dokter  dalam  mengisi  rekam medis  kurang,  monitoring  &  evaluasi  terhadap ketidaklengkapan  belum  melibatkan  pihak  terkait, desain formulir tidak efektif
terbaca Tidak Ada 14 (23.3) Penggunaan singkatan Ada 47 (78.3) Tidak Ada 13 (21.7) Pembetulan kesalahan Ada 56 (93.3) Tidak Ada 4 (6.7) Baris kosong diberi Ada 52 (86.7)
Kelengkapan  pengisian  pada  pendokumentasian yang  baik  persentase  terendah  terdapat  pada  item pencatatan  jelas  terbaca  yaitu  sebesar  23,3%. Kelengkapan  pendokumentasian  merupakan  salah satu  indikator  penting  dalam  pengisian  rekam medis.  Penanganan  pasien  akan  lebih  mudah  dan dapat  berkesinambungan  jika  pendokumentasian nya  dilakukan  dengan  baik  serta  mudah  dibaca sehingga  tidak  menimbulkan  kesalahan  dalam pembacaan resume medis pasien.
Pada  penelitian  ini  kelengkapan  pengisian  rekam medis  pasien  rawat  inap  kasus  DBD  di  RSUD Wangaya  Kota  Denpasar  masih  tergolong  belum lengkap  yaitu  sebesar  90%.  Ketidaklengkapan pengisian  yang  paling  banyak  terdapat  pada  item autentifikasi  yaitu  pada  variabel  tanda  tangan dokter,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan swari yaitu salah satu penyebab terjadinya ketidaklengkapan dalam pengisian RM yaitu man. Man dalam hal ini yaitu tenaga medis yang kurang memiliki  kesadaran  tinggi  dalam  hal  pengisian rekam  medis  (Swari  et  al.,  2019).  Berdasarkan Permenkes No. 269 Tahun 2008, pengisian rekam medis dikatakan lengkap jika identitas pasien terisi dengan lengkap dan benar sesuai dengan ketentuan yang  ditetapkan  oleh  rumah  sakit  (Permenkes  RI No.  269,  2008).  Berdasarkan  SPO  yang  dimiliki oleh RSUD Wangaya di Kota Denpasar No 040/03/ IRM/RSUDW/2018  tentang  pengisian  berkas rekam medis pasien mewajibkan petugas kesehatan khususnya dokter untuk mengisi informed consent harus lengkap.
Ketidaklengkapan  dalam  pengisian  RM  pada pasien  rawat  inap  kasus  DBD  di  RSUD  Wangaya dapat  menyebabkan  terhambatnya  penginputan, pengolahan data, yang dilakukan oleh petugas RM, hal  ini  menyebabkan  pelayanan  di  rumah  sakit menjadi kurang baik, sehingga dapat menyebabkan ketidak puasan pasien. Untuk menghidari terjadinya ketidakpuasan pasien sebaiknya petugas kesehatan (dokter atau perawat) yang tidak mengisi dengan  lengkap  RM  diberikan  peringatan  atau pemberitahuan  agar  bekerja  sesuai  dengan  SPO yang  berlaku.  Menurut  Wariyanti,  dkk  (2019) tindak  lanjut  yang  harus  dilakukan  ketika  rekam medis  tidak  lengkap  adalah  mengembalikan  ke bagian  assembling      untuk  selanjutnya  diserahkan ke dokter atau petugas medis yang berhak mengisi rekam medis tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  kelengkapan  rekam  medis rawat inap kasus DBD di rumah sakit umum daerah Wangaya  secara  keseluruhan  yang  terdiri  dari  4 variabel termasuk di dalam golongan tidak lengkap yaitu sebesar 90%.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada  STIKes Wira  Medika  Bali  yang  telah  memberi  dukungan dana  sehingga  kami  dapat  melakukan  penelitian ini.  Terima  kasih  yang  sebesar  besarnya  kepada RSUD  Wangaya  di  Kota  Denpasar  karena  telah memberikan  ijin  kepada  kami  untuk  dapat melakukan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Devhy,  N.,  &  Widana,  A.  (2019).  Analisis Kelengkapan  Rekam  Medis  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Ganesha  di  Kota  Gianyar Tahun  2019. Jurnal  Rekam  Medis  Dan Informasi  Kesehatan , 2 ,  106.  https://doi. org/10.31983/jrmik.v2i2.5353
Gemala  R.,  H.  (2008). Pedoman  Manajemen Informasi  Kesehatan  di  Sarana  Pelayanan Kesehatan . Jakarta:UniversitasIndonesia.
Hasibuan,  A.  S.,  &  Malau,  G.  (2019).  Ketidak Lengkapan  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat Inap pada Pasien Diabetes Mellitus di RSU Imelda Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi  Kesehatan  Imelda , 4 (2),  675–
679.  http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/ JIPIKI/article/view/92/95
Karma, M., Wirajaya, M., Made, N., & Kartika, U. (2019).  Analisis  Ketidaklengkapan  Rekam Medis  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Dharma Kerti Tabanan. Jurnal ARSI , 6 , 11– 20.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  129
Tahun 2008, Pub. L. No. 129, - (2008).
Undang  Undang  Republik  Indonesia  Nomor  44 Tahun  2009  Tentang  Rumah  Sakit,  Pub.  L. No. 44 Tahun 2009 (2009).
Maliki,  A.,  &  Purnama,  H.  (2018).  Analisis Ketidaklengkapan  Dokumen  Rekam  Medis Pada Kasus Rawat Inap di RSUD Patut Patuh Patju  Gerung. Analisis  Ketidaklengkapan Dokumen  Rekam  Medis Pada  Kasus  Rawat Inap Di RSUD Patut Patuh Patju Gerung , 6 ,
17–23.
Keputusan  Menteri  Nomor  128  Tahun  2004
Tentang  Kebijakan  Dasar  Pusat  Kesehatan Masyarakat, (2004).
Pamungkas, T. W., & Marwati, T. (2010). Analisis Ketidaklengkapan Pengisian  Berkas  Rekam Medis di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Universitas Ahmad Dahlan , 17–28.
Permenkes RI No. 269, T. 200. (2008). Permenkes RI No. 269 Th. 2008. In Menteri Kesehatan (pp. 1–7).
Sudigdo  Sastroasmoro. (2016). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis .
Swari,  S.  J.,  Alfiansyah,  G.,  Wijayanti,  R.  A., &  Kurniawati,  R.  D.  (2019).  Analisis Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan , 1 (1),  50–56.  https://doi.org/10.37148/arteri.
v1i1.20
Sugiarsi,  S  &  Rohmadi(2020).  Mengapa  Rekam Medis  Tidak  Lengkap. Indonesian  of Health  Information  Management  Journal (INOHIM) Vol 8 No 1: 1-6
Wariyanti,  SA,  Harjanti,  Sugiarsi  (2019).  Potret Kelengkapan  Rekam  Medis  Puskesmas Sebelum  dan  Setelah  Akreditasi. Jurnal Manajemen  Informasi  Kesehatan  Indonesia (JMIKI), Vol.7 No 2:151-157