## PERBEDAAN STATUS GIZI ANTARA BAYI YANG DIBERI ASI DENGAN BAYI YANG DIBERI PASI PADA BAYI KURANG DARI 6 BULAN DI DESA KATEGUHAN KECAMATAN SAWIT
Oleh : Rahayu Setyaningsih 1 Tri Susilowati 2

## Abstract
Background. Mother's  Milk  is  the  first  natural  food  for  infants  and  should  be given  without any  extra food  to  infants  in 6  months.  But today there are  many parents who provide complementary feeding earlier  less than 6 months. Both of these circumstances affect the nutritional status of infants.
The purpose of the study was to determine differences in the nutritional status of infants breast-fed infants fed with infants complementary feeding in the village Kateguhan Sawit subdistrict.
Methods comparative  descriptive  research  design  using  cross  sectional approach, the  population  consists  of  infants  aged  less than 6  months  the  total number  were  39  infants,  the  sampling  technique  is  total  sampling,  tdata analyzed using Mann Whitney U Test.
The  conclusion the  results  of  the  nutritional  status  of  infants  exclusively breastfed most normal nutritional status of as many as 14 infants (93.3%) while the  infants  with  complementary feeding  largely  nourished baby fat  as  many as 15  infants  (62.5%).  There  are  significant  differences  between  the  nutritional status  of  infants  fed  breast  milk  and  complementary  feeding  (p  value  0,000 <0,05)
Keywords : mother’s milk, complementary feeding, nutritional status

## PENDAHULUAN
Saat  ini  banyak  sekali  kita  jumpai berbagai masalah kesehatan terutama  masalah  gizi.  Menurut Riset Kesehatan Dasar (2010) prevalensi  gizi  kurang  pada  tahun 2010 menurun menjadi 17,9 %, yaitu ada  900  ribu  diantara  2,2  juta  balita di  Indonesia  mengalami  gizi  kurang atau  gizi  buruk.  Indonesia  termasuk diantara  36  negara  di  dunia  yang memberi  90  %  kontribusi  masalah gizi  dunia.  Saat  ini  Indonesia menduduki  peringkat    kelima  dalam status gizi buruk. Status ini merupakan akibat instabilitas pangan  karena  kurangnya  nilai  gizi dalam konsumsi bayinya. Status gizi dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yang meliputi penyakit infeksi, konsumsi makanan, sanitasi
lingkungan  dan  pengaruh  budaya. Terjadinya  rawan  gizi  pada  bayi disebabkan  antara  lain  oleh  karena ASI  banyak  diganti  oleh  susu formula  dengan  jumlah  dan  cara yang tidak sesuai kebutuhan. Menurut Yuliarti, 2010 ASI merupakan  pilihan  terbaik  bagi  bayi karena  di  dalamnya  mengandung antibodi  dan  lebih  dari  100  jenis  zat gizi  seperti  AA,  DHA,  taurin  dan spingomyelin  yang  tidak  terdapat  di dalam  susu  formula.  Anak-anak yang tidak diberi ASI secara eksklusif  sangat  rentan  terkena penyakit kronis seperti kanker, jantung  hipertensi,  dan  diabetes setelah  ia  dewasa  nanti.  Tidak hanya itu, anak juga dapat menderita  kekurangan  gizi  dan mengalami  obesitas.  Keadaan  gizi
kurang yang banyak ditemukan pada bayi-bayi  terlihat  ketika  para  ibu  di daerah  perkotaan  memilih  untuk menggunakan susu formula sebagai pengganti ASI. Pemberian ASI eksklusif mempengaruhi  status  gizi  bayi. Bayi akan baik dan mencapai pertumbuhan  yang  sesuai  dengan usianya  namun,  disisi  lain  sering juga  bayi  yang  diberi  susu  formula mengalami kurang gizi. ASI mengandung whey-casein lebih banyak  yaitu  65:35,  komposisi  ini menyebabkan  protein  ASI  lebih mudah  diserap,  sedangkan  susu sapi  memiliki  whey-casein  dengan perbandingan  20:80  sehingga  tidak mudah diserap. (Yuliarti, 2010) Pemberian  PASI  terlalu  dini  atau dibawah  usia  4  bulan  juga  dapat menyebabkan kenaikan berat badan yang terlalu cepat sehingga menjurus ke obesitas hal ini dikarenakan belum matangnya sistem  pencernaan  bayi.  Obesitas merupakan keadaan patologis dengan  terdapatnya  penimbunan lemak  yang  berlebihan  dari  yang diperlukan fungsi tubuh. The American  Academy  of  Pediatrics menganjurkan para ibu untuk menyusui  sendiri  bayinya,  karena tidak  ada  susu  formula  yang  dapat menyaingi air susu ibu, yang sangat cocok dengan kebutuhan  bayi. (Kelly, 2002) Studi pendahuluan yang dilakukan di Desa  Kateguhan  Kecamatan  Sawit diperoleh  data  dari  10  bayi  yang dilakukan  penilaian  status gizi, pada bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif yang diukur berat badannya terdapat 4 bayi status gizinya normal sedangkan  1  bayi  status  gizinya kurang.  Sedangkan  pada  bayi  yang diberi  PASI  dini  terdapat  3  bayi status  gizinya  lebih,  1  bayi  status gizinya  kurang  dan  1  bayi  status gizinya normal.
Dari hasil studi di atas menyebutkan tentang keterkaitan antara pemberian  ASI  eksklusif  dan  PASI
dini  terhadap  status  gizi,  maka  dari itu peneliti tertarik melakukan penelitian  tentang  perbedaan  status gizi  antara bayi  yang  diberi  ASI  dan bayi  yang  diberi  PASI  pada  bayi kurang dari 6 bulan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian descriptive comparative dengan pendekatan cross  sectional untuk mengetahui  perbedaan  status  gizi bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif dengan  bayi  yang  diberi  PASI, dengan  cara  membandingkan  berat badan menurut panjang badan pada seluruh  bayi  yang  berumur  kurang dari  6  bulan  di  Kecamatan  Sawit sebanyak  39  bayi.  Dalam  penelitian ini  peneliti  menggunakan  teknik sampling jenuh sehingga yang menjadi  sampel  adalah  39  bayi  di Kecamatan Sawit tersebut.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  mulai  bulan  April  sampai
Agustus 2013 didapatkan karakteristik  responden  berdasarkan umur,  berat  badan  dan  panjang badan adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Analisis deskriptif berdasarkan umur, berat badan dan panjang badan bayi yang diberi ASI dengan bayi yang diberi PASI
Hasil  analisis  didapatkan  rata-rata berat badan bayi yang diberikan ASI adalah  9,13  kg  dengan  standar deviasi  1,33  kg  dan  berat  badan kurang  6,1  kg,  berat  badan  lebih 11,2 kg. Sedangkan pada bayi yang diberi  PASI  dini  rata-rata  berat badan  adalah  11,40  kg  dengan
Var ASI PASI Mean SD Min- Max Mean SD Min- Max BB 9.13 1.33 6.1 - 11.2 11,40 1.3 5 8.4- 13.5 TB 70.33 4.03 62.0– 76.1 73.30 14. 40 81- 84
standar  deviasi  1,35  kg.  Panjang badan bayi  yang diberikan  ASI  rata- rata  adalah  70,33  dengan  standar deviasi  4,03  cm  dan  panjan  badan terendah  62,0  cm  panjang  badan tertinggi  76,1  cm  sedangkan  pada bayi  yang  diberi  PASI  dini  rata-rata panjang badan adalah 73,30 dengan standar  deviasi  14,40  cm  panjang badan  terendah  81  cm  dan  panjang badan tertinggi 84 cm.
Tabel 2. Tabel Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Status Gizi Bayi Yang Diberi ASI Status Gizi F % Kurang Normal 1 4 6,7 93,3 Jumlah 15 100 Dari  data  di  atas  menunjukkan bahwa hampir seluruhnya status gizi bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif memiliki  status  gizi  normal  yaitu sejumlah 14 bayi (93,3%) dan hanya 1  bayi  (6,7%)  yang  mengalami status gizi kurang.
Tabel 3. Tabel Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Status Gizi Bayi Yang Diberi PASI Status Gizi F % Lebih Normal 15 9 62,5 37,5 Jumlah 24 100 Dari  tabel  di atas dapat  diketahui bahwa sebagian besar status gizi bayi yang diberi PASI mempunyai status gizi lebih yaitu sejumlah 15 bayi (62,5 %) dan 9 bayi (37,5 %)
mengalami status gizi normal.
Tabel 4. Analisa Bivariat
Perbedaan Status Gizi Pada Bayi Yang Diberi ASI Eksklusif dan PASI Kelp n Mean Z P value PASI 24 15,13 -3,93 0,001 ASI eks 15 27,80

## Hasil  analisis  data  menggunakan
Man  Whitney  test didapatkan  p value  0,001,  dimana  0,01<0,05 berarti ada  perbedaan yang signifikan  antara  status  gizi  pada bayi  yang  diberi  ASI  dan PASI  di Desa Kateguhan Kecamatan Sawit. Dari  hasil  penelitian  ini  terlihat bahwa  perbedaan  bayi  yang diberikan  ASI  eksklusif  memiliki status gizi normal sedangkan bayi yang  diberikan  PASI  memiliki status gizi lebih.

## PEMBAHASAN
1.  Status  gizi  bayi  yang  diberi  ASI
eksklusif  di  Desa  Kateguhan Kecamatan Sawit Dari hasil penelitian yang dilakukan  didapatkan  hasil  bayi yang diberi ASI eksklusif sebanyak  15  bayi  dengan  status gizi  normal  sejumlah  14  bayi (93,3%)  dan  1  bayi  (6,7  %) mengalami  status  gizi  kurang. Disini  terlihat  bahwa  bayi  yang diberi  ASI  eksklusif memiliki status gizi normal karena
pemberian  ASI  secara  eksklusif akan  mendukung  pertumbuhan dan  berat  badan  bayi,  karena komposisi  ASI  sudah  sesuai dengan kebutuhan bayi. Semakin banyak  bayi  mendapatkan  ASI, maka semakin kecil kemungkinan bayi  mengalami  kegemukan  di kemudian  hari,  ASI  mengandung berbagai  bahan  makanan  yang baik  untuk  bayi  yaitu  terdiri  dari proporsi  yang  seimbang  dan cukup  semua  kuantitas  zat  gizi
yang  diperlukan  untuk  kehidupan 6  bulan pertama.  Kandungan gizi dalam  ASI  sudah  sesuai  dengan kebutuhan  bayi  selama  6  bulan pertama,  sehingga  bayi  tidak perlu diberikan makanan tambahan  lain  sebelum  usia  bayi 6  bulan.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat yang dikemukakan oleh Barasi  (2007),  penyebab  maslah nutrisi adalah asupan, pencernaan  dan  absorpsi  serta metabolisme,  asupan  gizi  yang dikonsumsi  seperti  halnya  ASI, yang  diberikan  pada  bayi  sampai usia 6 bulan sehingga mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangannya. Komposisi  yang  terkandung  di dalam  ASI  pun  juga  sesuai dengan  kebutuhan  seperti  88,1% air, 3,8% lemak, 0,9% protein, 7% laktosa  serta  0,2%  zat  lainnya. Teori  yang  dikemukakan  oleh Yuliarti,  (2010)  mendukung  teori yang sebelumnya yang menyatakan  bahwa  gizi  yang lengkap,  jumlah  volume  dan komposisi ASI juga menyesuaikan dengan kebutuhan bayi, sehingga tidak perlu diberikan makanan tambahan sampai  bayi  berusia  6  bulan sehingga  pemberian  gizi  yang cukup  namun  berkualitas  akan mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan bayi.
Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh Setyoadi,  (2010)  di  Puskesmas Junjerojo  Kota  Baru  dengan jumlah  populasi  30  bayi  usia  0-6 bulan  menggunakan  uji  statistik independen  t  test  bahwa  bayi yang diberikan ASI secara eksklusif memiliki status gizi baik. Hal  ini  disebabkan  karena  ASI telah  memenuhi  kebutuhan  bayi usia  0-6  bulan,  ASI  mengandung protein,  lemak,  mineral,  air  dan enzim  yang  sangat  dibutuhkan oleh  tubuh  sehingga  ASI  akan
mengurangi berbagai jenis
kekurangan gizi.
Pada  penelitian  ini  didapatkan hasil  bahwa  bayi  yang  diberikan ASI  eksklusif ternyata  didapatkan pula  bayi  yang  status  gizinya kurang. Hal ini disebabkan karena bayi  mempunyai  riwayat  sering sakit,  tetapi  pada  saat  dilakukan penelitian  bayi  dalam  keadaan sehat. Wantania, (2008) menyatakan bahwa penyebab gizi kurang tidak hanya karena makanan yang tidak sesuai, tetapi juga  karena  penyakit.  Anak  yang mendapat  makanan  yang  baik tetapi  sering  sakit  diare  atau demam  dapat  menderita  gizi kurang.  Demikian  juga  dengan anak  yang  makanannya  tidak cukup  baik  maka  daya  tahan tubuh makin melemah dan mudah terserang  penyakit.  Kenyataan secara bersama-sama baik makanan maupun penyakit merupakan penyebab gizi kurang.
2.  Status  gizi  bayi  yang  diberi  PASI di  Desa  Kateguhan  Kecamatan Sawit
Dari  hasil  penelitian  didapatkan hasil  bayi  yang  diberikan  PASI sebanyak 24 bayi. Status gizi bayi yang diberi PASI dengan kategori gemuk yaitu sejumlah 15 responden (62,5%) dan 9 responden (37,5%) yang mengalami status gizi normal. Bayi  yang  mengalami  status  gizi lebih dikarenakan oleh
pemenuhan gizi yang tidak seimbang  menurut  keadaan bayi. Pemberian  susu  formula  serta makanan  pendamping  ASI  cair yang  diberikan  pada  bayi  kurang dari  6  bulan  cenderung  dengan intensitas  atau  frekuensi  yang sangat  tinggi  sehingga  dapat membahayakan  dan  berakibat kurang  baik  pada  anak  yang dampaknya  adalah  kerusakan pada  usus  bayi,  karena  pada umur  demikian  usus  belum  siap
mencerna  dengan  baik  sehingga pertumbuhan  berat  badan  bayi terganggu  antara  lain  adalah kenaikan berat badan yang terlalu cepat  sehingga  mengarah  pada kegemukan. Bayi yang lebih dini diperkenalkan pada PASI akan cenderung memiliki  pola  makan  yang  tidak sesuai  dengan  tubuhnya.  Bayi akan  terbiasa  dengan  makan banyak  atau  berlebihan.  Inilah yang  membuat  bayi  beresiko menjadi  gemuk  atau  obesitas. Pemberian PASI saat bayi kurang dari  6  bulan  dapat  dipengaruhi dari  kesibukan  orangtua  yang bekerja di pabrik dan juga karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang usia pertama pemberian  makanan  pendamping
ASI,  sehingga  kebanyakan  ibu memberikan  PASI  kurang  dari  6 bulan.  Makanan  pendamping ASI (PASI) merupakan makanan atau minuman  yang  mengandung  gizi yang  diberikan  pada  bayi  atau anak  berumur  6-24  bulan  untuk memenuhi  kebutuhan  gizinya. Apabila  PASI  diberikan  kurang dari  6  bulan  yang  berarti  terlalu dini akan berdampak pada terjadinya  tumbuh  kembang  dan beresiko obesitas. (Depkes, 2006) Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh
Sari,  (2011)  yang  menunjukkan pengenalan  PASI  sebelum  bayi berusia  6  bulan  menyebabkan bayi  lebih  sering  mengalami masalah kesehatan seperti infeksi dan  mengalami  obesitas.  Hal  ini disebabkan  pemberian  ASI  saja mampu memenuhi kebutuhan gizi bayi  sampai  usia  6  bulan  tanpa pemberian  makanan  tambahan. Itulah sebabnya makanan pendamping ASI diberikan kepada bayi saat berusia 6 bulan. 3.  Perbedaan status gizi antara bayi yang  diberi  ASI  eksklusif  dengan bayi  yang  diberi  PASI  pada  bayi usia kurang dari 6 Bulan
Berdasarkan  uji  statistik Mann Whitney  Test menunjukkan  p value  0,001  lebih  kecil  dari  0,05, sehingga  didapatkan  kesimpulan bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  status  gizi  pada bayi yang diberi ASI eksklusif dan bayi  yang  diberi  PASI.  Bayi  yang diberikan  ASI  eksklusif  memiliki status  gizi  normal  daripada  bayi yang  diberikan  PASI  lebih  dini yang  memiliki  status  gizi  lebih. ASI  eksklusif  tidak  hanya  untuk status  gizi,  tetapi  menghindari kegemukan  di  masa  yang  akan datang  karena  kegemukan  akan menyebabkan  penyakit  diabetes melitus,  hipertensi,  jantung  dan penyakit degeneratif lainnya. Disamping itu bayi yang mendapatkan  ASI  eksklusif  lebih baik  pertumbuhannya,  memiliki kecerdasan  yang  tinggi dan  daya tahan  tubuh  yang  lebih  baik, meskipun berat badan tidak mengalami  kenaikan  atau  stabil. Asupan  protein  sehari  pada  bayi yang  diberikan  PASI  lebih  tinggi daripada  ASI  eksklusif,  asupan ptotein  yang  melebihi  kebutuhan sisanya  akan  dibuang  melalui ginjal.  Keadaan  seperti  ini  akan memperberat  kerja  ginjal.  Belum lagi bayi yang mendapatkan susu formula  terlalu  pekat  yang  akan membuat  bayi  haus  sehingga akan  memicu  bayi  minum  susu lebih  banyak.  Keadaan  ini  akan menambah protein lebih banyak. Seorang  bayi  yang  menyusu cenderung  mengkonsumsi  ASI sesuai  dengan  kebutuhannya. Pemberian makanan pendamping yang  terlalu  dini  pada  bayi cenderung  terjadi  peningkatan berat badan lebih, hal ini dikarenakan  bayi  mendapatkan asupan gizi dari sumber makanan
lain  seperti  susu  formula,  air  teh, pisang  atau  makanan  cair  lain seperti  air  gula,  teh,  bubur  nasi atau nasi tim. Menurut Supariasa, (2002)  keadaan  kesehatan  akan baik  jika  keseimbangan  antara konsumsi  dan  kebutuhan  zat  gizi terjamin  maka  berat  badan  akan berkembang menurut usia. Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh
Haris,  (2011)  di  RSUD  Al-Ihsan Jawa Barat dengan populasi bayi usia 0-6 bulan berjumlah 42 bayi. Terdapat perbedaan yang signifikan pemberian ASI eksklusif dan  bayi  yang diberikan PASI.  Bayi  yang  diberikan  ASI eksklusif menunjukkan perubahan berat  badan  bayi  yang  stabil dengan status gizi baik. Sedangkan pada bayi yang diberikan  PASI  perubahan  berat badan  besar  dengan  status  gizi lebih. Bayi yang lebih dini diperkenalkan  pada  PASI  akan cenderung  memiliki  pola  makan yang tidak sesuai dengan tubuhnya,  bayi  akan  terbiasa dengan  makan  banyak  atau berlebihan,  inilah  yang  membuat bayi  menjadi  gemuk.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Sri, (2013) yang menyatakan pengenalan  PASI  dini  pada  bayi menyebabkan  beresiko  gemuk atau  obesitas  karena  asupan  gizi yang berlebihan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1.  Kesimpulan
a.  Status  gizi  bayi  yang  diberi ASI eksklusif didapatkan bayi dengan  status  gizi  normal sebanyak 14 bayi (93,3%). b.  Status gizi bayi yang diberikan  PASI  didapatkan bayi  dengan  status  gizi  lebih sebanyak 15 bayi (62,5 %). c.  Ada perbedaan yang signifikan  pada  status  gizi bayi  yang  diberikan  ASI eksklusif dan PASI. 2.  Saran a.  Bagi tenaga kesehatan Dalam rangka mencapai keberhasilan gerakan nasional pemberian ASI eksklusif maka perlu dilakukan peningkatan sosialisasi  dan  penyuluhan tentang  ASI  eksklusif  lebih lengkap dan bertahap kepada masyarakat tidak hanya tenaga kesehatan tetapi  juga  kader  kesehatan sehingga  bisa  meningkatkan pengetahuan masyarakat. b.  Bagi orangtua Disarankan  agar  para  ibu tetap memberikan ASI secara eksklusif sampai usia 6 bulan, karena ASI merupakan    makanan  yang ideal bagi bayi dan pemberian  PASI  terlalu  dini akan menyebabkan kegemukan pada bayi, hal ini tidak  baik  bagi  bayi  karena kegemukan merupakan keadaan  patologis  dengan terdapatnya penimbunan lemak  yang  berlebihan  dari yang diperlukan oleh tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Barasi,  Mary  E. At  A  Glance  Ilmu
Gizi.
Jakarta: Erlangga, 2007. Kelly,  Paula,  ed. Bayi  Anda  Tahun Pertama. Jakarta:  Arcan,
2002.
Yuliarti,  Nurheti. Keajaiban  ASI Makanan Terbaik Untuk Kesehatan, Kecerdasan dan  Kelincahan  Si  Kecil .
Yogyakarta: ANDI, 2010.
Supariasa,  dkk. Penilaian  Status Gizi. Jakarta  :  EGC,
2002.
Wantania,  J.M.. Infeksi  Respitory Akut . Buku Ajar Respirologi  Anak  Edisi Pertama. Jakarta : IDAI, 2008 Depkes  RI. Pedoman  Umum Pemberian Makanan Pendamping  ASI  (MP-ASI lokalP). Bersumber  dari http;//,A-ww.depkes.org.Id. 2006. Haris,  S. Perbedaan  Dampak Pemberian Nutrisi Asi Eksklusif dan Non Eksklusif Terhadap Perubahan Antropometri dan  Status  Imunitas  Bayi. Di  RSUD  Al  Ihsan  Jawa Barat. (Tesis).  Program Studi Magister Keperawatan.  Universitas Indonesia, Depok. 2011. Sri,  W. Hubungan  Usia  Pertama Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) dengan  Status  Gizi  Bayi Usia 0-12 Bulan di Kelurahan Karangjati Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang.
Skripsi Ngudi Waluyo. 2013. Sari,  E.  2011. Hubungan  Pola Pemberian MP-ASI dengan  Status  Gizi  Bayi Usia 0-12 Bulan di Wilayah Pesisir  kecamatan  Tallo
Kota  Makasar. Bersumber dari :http://respitory.unhas.ac.id /handle/12345678/54810 diakses  tanggal  2  Januari 2014 1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
2 Dosen AKPER Panti Kosala
Surakarta