## HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG KB DENGAN PENGGUNAAN MKJP PADA WUS YANG TIDAK MENGINGINKAN ANAK LAGI

## DI INDONESIA
(ANALISIS SDKI 2017)

## Deasy Apriyanah¹, Besral²
1 Reproduction Health Department Faculty of Public Health Universitas Indonesia
2 Faculty of Public Health Universitas Indonesia
E-mail: d.apriyanah@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Salah satu cara untuk menekan angka kelahiran adalah dengan menggunakan  kontrasepsi. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang merupakan salah satu kontrasepsi yang lebih cost-efektif dan memiliki efek samping yang sedikit untuk menurunkan  tingkat kelahiran Tujuan: Mengetahui  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Penggunaan  MKJP  Pada  Wanita  Usia  Subur  yang  Tidak Menginginkan Anak Lagi di Indonesia.
Metode: Rancangan penelitian ini menggunakan studi analitik observasional dengan metode potong lintang (cross sectional). Penelitian cross sectional dilakukan untuk mempelajari hubungan antara dua variabel yaitu faktor risiko dan masalah kesehatan, dengan melakukan pengamatan dan pengukuran data pada suatu populasi tertentu dalam satu waktu yang sama. (1) Desain penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan dengan penggunaan MKJP pada akseptor wanita usia 15-49 tahun di Indonesia Yang Tidak Menginginkan Anak Lagi berdasarkan data SDKI 2017.
Hasil: Responden yang menggunakan MKJP sebagian besar memiliki pengetahuan yang tinggi (20,6%), berusia 35- 59  tahun  (19,9%),  menempuh  pendidikan  di  Perguruan  Tinggi  (35,1%),  bekerja  (18,5%),  status  ekonomi  atas (20,3%), tinggal di wilayah perkotaan (17%), jumlah anak >2 orang (20,4%), terpapar informasi terkait KB (19,6%), tidak  pernah  mendapatkan  kunjungan  PLKB  (15,7%),  menerima  kunjungan  postnatal  (16,6%)  dan  pengambilan keputusan ber KB secara bersama (18,8%). Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan dengan  penggunaan  MKJP  pada  WUS  yang  tidak  menginginkan  anak  lagi.  WUS  dengan  pengetahuan  KB  yang tinggi  berpeluang  1,98  kali  untuk  penggunaan  MKJP  dibandingkan  WUS  dengan  pengetahuan  rendah  (pv=0,004 OR=1,98 95% CI 1,23 – 3,19). Selanjutnya terdapat hubungan pendidikan, jumlah anak, keterpaparan informasi KB dan  kunjungan  PLKB  dengan  penggunaan  MKJP  pada  WUS  yang  tidak  menginginkan  anak  lagi.  WUS  yang menempuh pendidikan di Perguruan tinggi berpeluang 2,82 kali untuk penggunaan MKJP dibandingkan WUS yang tidak sekolah/SD  (pv=0,004 OR=2,82 95% CI 1,50 – 5,31). WUS yang memiliki anak >2 orang berpeluang 1,74 kali untuk penggunaan MKJP dibandingkan WUS yang memiliki anak  ≤2 orang (pv=0,012 OR=1,74 95% CI 1,13 –  2,68).  WUS  yang  pernah  terpapar  informasi  terkait  KB  berpeluang  1,82  kali  untuk  penggunaan  MKJP dibandingkan yang tidak pernah terpapar (pv=0,023 OR=1,82 95% CI 1,08  – 3,06). WUS yang pernah menerima kunjungan  PKLB  berpeluang  2,29  kali  untuk  penggunaan  MKJP  dibandingkan  yang  tidak  pernah  menerima kunjungan  (pv=0,046  OR=2,29  95%  CI  0,99  –  5,29).  Sedangkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia,  pekerjaan, status ekonomi, tempat tinggal, kunjungan postnatal dan pengambilan keputusan ber KB dengan penggunaan MKJP pada  WUS  yang  tidak  menginginkan  anak  lagi  di  Indonesia. Kesimpulan: Responden  yang  menggunakan  MKJP sebagian besar memiliki pengetahuan yang tinggi, berusia 35-59 tahun, menempuh pendidikan di Perguruan Tinggi, bekerja,  status  ekonomi atas,  tinggal  di  wilayah  perkotaan,  jumlah  anak >2  orang,  terpapar  informasi  terkait  KB, tidak  pernah  mendapatkan  kunjungan  PLKB,  menerima  kunjungan  postnatal  dan  pengambilan  keputusan  ber  KB secara bersama. Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan dengan penggunaan MKJP pada  WUS  yang  tidak  menginginkan  anak  lagi.  Selanjutnya  terdapat  hubungan  pendidikan,  jumlah  anak, keterpaparan informasi KB dan kunjungan PLKB dengan penggunaan MKJP pada WUS yang tidak menginginkan anak  lagi.  Sedangkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia,  pekerjaan,  status  ekonomi,  tempat  tinggal,  kunjungan postnatal dan pengambilan keputusan ber KB dengan penggunaan MKJP pada WUS yang tidak menginginkan anak lagi di Indonesia.
Kata Kunci: Kontrasepsi, Pengetahuan, MKJP, WUS, Tidak ingin punya anak lagi.

## Abstract
Background: One way to reduce the birth rate is to use contraception. Long Term Contraceptive Method is one of the more cost-effective contraceptives and has few side effects to reduce birth rates.
Objective: To find out the determinants of the use of MKJP in women of childbearing age who do not want more children in Indonesia.
Methods:  The  design  of  this  study  used  an  observational  analytic  study  with  a  cross-sectional  method.  A  cross- sectional  study  was  conducted  to  study  the  relationship  between  two  variables,  namely  risk  factors  and  health problems, by observing and measuring data in a certain population at the same time (Wang & Cheng, 2020). The design of this study aims to determine the determinants that influence the use of MKJP for female acceptors aged 15-49 years on the island of Kalimantan who do not want more children based on IDHS 2017 data.
Results: Most of the respondents who use MKJP have high knowledge (20.6%), are aged 35-59 years (19.9%), are educated  at  tertiary  institutions  (35.1%),  work  (18.5%),  status  upper  class  (20.3%),  live  in  urban  areas  (17%), number  of  children>  2  people  (20.4%),  exposed  to  information  related  to  family  planning  (19.6%),  never  had  a PLKB visit (15.7 %), receiving postnatal visits (16.6%) and making family planning decisions together (18.8%). The results of the statistical test showed that there was a relationship between knowledge and the use of MKJP for WUS who did not want any more children. WUS with high family planning knowledge are 1.98 times more likely to use MKJP than WUS with low knowledge (pv=0.004 OR=1.98 95% CI 1.23 – 3.19). Furthermore, there is a relationship between education, number of children, exposure to family planning information and PLKB visits with the use of MKJP for WUS who do not want more children. WUS who study at tertiary institutions have a 2.82 times chance of using MKJP compared to WUS who do not go to school/elementary school (pv=0.004 OR=2.82 95% CI 1.50 – 5.31). WUS who have children> 2 people have a 1.74 times chance of using MKJP compared to WUS who have ≤2 children (pv=0.012 OR=1.74 95% CI 1.13 – 2.68). WUS who have been exposed to information related to family planning have a 1.82 times chance of using MKJP compared to those who have never been exposed (pv=0.023 OR=1.82 95% CI 1.08 – 3.06). WUS who have received PKLB visits are 2.29 times more likely to use MKJP than those who have never received visits (pv=0.046 OR=2.29 95% CI 0.99  – 5.29). Meanwhile, there is no relationship between age, employment, economic status, place of residence, postnatal visits and family planning decisions with the use of MKJP for WUS who do not want more children in Indonesia.
Conclusion  :  Respondents  who  use  MKJP  mostly  have  high  knowledge,  aged  35-59  years,  educated  in  tertiary institutions, work, high economic status, live in urban areas, number of children> 2 people, exposed to information related  to  family  planning,  never  received  a  visit  PLKB,  receiving  postnatal  visits  and  making  family  planning decisions together. The results of the statistical test showed that there was a relationship between knowledge and the use of MKJP for WUS who did not want any more children. Furthermore, there is a relationship between education, number of children, exposure to family planning information and PLKB visits with the use  of MKJP for WUS who do not want more children. Meanwhile, there is no relationship between age, employment, economic status, place of residence,  postnatal  visits  and  family  planning  decisions  with  the  use  of  MKJP  for  WUS  who  do  not  want  more children in Indonesia.
Keywords: Contraception, Knowledge, MKJP, WUS, Don't want to have more children.

## PENDAHULUAN
Suatu negara dengan pertumbuhan penduduk tinggi dapat mengakibatkan terjadinya penurunan tingkat kesejahteraan penduduk pada negara  tersebut. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan angka  pengangguran,  tingginya  angka  kriminalitas,  dan  menyebabkan  masalah  sosial  lainnya. Masalah utama kependudukan di Indonesia yaitu pertumbuhan penduduk yang tinggi. Menurut Kementerian Dalam Negeri, jumlah penduduk Indonesia pada 31 Desember 2021 yaitu sebanyak 273.879.750  jiwa  yang  terdiri  dari  138.303.472  jiwa  penduduk  laki-laki  dan  135.576.278  jiwa penduduk  perempuan.  Sedangkan  menurut  angka  proyeksi  dari  Badan  Pusat  Statistik,  jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2021 yaitu 272.682.515 jiwa yang terdiri dari 137.871.054 jiwa penduduk laki-laki dan 134.811.461 jiwa penduduk perempuan. Sebesar 49,42% dari penduduk Indonesia adalah wanita dan didominasi oleh kelompok usia 15-64 tahun yaitu sebesar 70,22%. (2)
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia  Tahun 2021 didapatkan, Pola pemilihan jenis metode kontrasepsi  modern  pada  tahun  2021  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  akseptor  memilih menggunakan suntik sebesar 59,9%, diikuti pil sebesar 15,8%, implan 10%, IUD/ AKDR 8%, MOW 4.2%, kondom 1.8%, MOP 0.2% dan MAL sebesar 0.1%. Pola ini terjadi setiap tahun, dimana  peserta  KB  lebih  banyak  memilih  metode  kontrasepsi  jangka  pendek  dibandingkan
Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP).  Jika  dilihat  dari  efektivitas,  kedua  jenis alat/obat/cara  KB  ini  (suntik  dan  pil)  termasuk  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Pendek  sehingga tingkat efektifitas dalam pengendalian kehamilan lebih rendah dibandingkan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP). MKJP merupakan kontrasepsi yang dapat dipakai dalam jangka waktu lama, lebih dari dua tahun, efektif dan efisien untuk tujuan pemakaian menjarangkan kelahiran lebih dari tiga tahun  atau  mengakhiri kehamilan pada PUS yang sudah tidak ingin  menambah anak lagi. (2)
Salah satu cara untuk menekan angka kelahiran adalah dengan menggunakan  kontrasepsi. Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  merupakan  salah  satu  kontrasepsi yang  lebih  cost-efektif  dan memiliki efek samping yang sedikit untuk menurunkan  tingkat kelahiran . Metode Kontrasepsi Jangka  Panjang  (MKJP)  merupakan  kontrasepsi  yang  sangat  efektif,  mencakup  durasi  yang panjang  dan  bekerja  hingga  10  tahun.  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  memiliki beberapa jenis kontrasepsi yaitu Implan, IUD, MOW, dan MOP. Jenis kontrasepsi pada Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) yang di gunakan untuk wanita usia subur adalah Implan, IUD,  dan  MOW.  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  adalah  bagian  dari  metode kontrasepsi dari Program Keluarga Berencana (KB). Program Keluarga Berencana (KB) adalah program  yang  di  gunakan  untuk  menekan  angka  kelahiran  yang  menyebabkan  peningkatan jumlah penduduk. Dalam menekan angka kelahiran MKJP adalah metode yang efektif digunakan dari pada non MKJP. (3)
Hasil  laporan  SDKI  2017  menyebutkan  bahwa  angka  fertilitas  total  ( Total  Fertility Rate )  di Indonesia  pada  taun  2017  adalah  2,4.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa rata-rata  seorang  wanita melahirkan selama masa usia subur yakni 2,4 anak. Angka ini mengalami sedikit penurunan jika dibandingkan  hasil  SDKI  2012  yaitu  2,6  anak per  wanita.  Angka  TFR  ini  digunakan  sebagai indikator  untuk  mengukur  keberhasilan  dalam  mengendalikan  penduduk  melalui  program Keluarga Berencana suatu negara. Adapun angka standar capaian ideal dalam suatu negara ialah memiliki TFR sebesar 2,1.  Hal  ini  dimaksudkan  agar   2   orang   anak yang dilahirkan hanya akan menggantikan kedua orang tuanya. (4)
Menurut  BKKBN,  peserta  KB  aktif  di  antara  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  tahun  2020 sebesar 67,6%. Angka ini meningkat dibandingkan tahun 2019 sebesar 63,31% berdasarkan data Profil Keluarga Indonesia,Tahun 2019. Pola pemilihan jenis alat kontrasepsi pada tahun 2020 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  akseptor  memilih  menggunakan  metode  suntik  sebesar 72,9%, diikuti oleh pil sebesar 19,4%, IUD  sebesar 8.5%, implan 8.5%, MOW 2.6%, kondom 1,1% dan MOP sebesar 0.6%. (5)
Berdasarkan penelitian Monayo, 2021 terdapat pengaruh pengetahuan ibu tentang KB terhadap tingginya minat kontrasepsi hormonal dibandingkan non hormonal di wilayah kerja puskesmas Buhu. (6)
Pengetahuan  responden  yang  tinggi  dapat  menggambarkan  wawasan  yang  lebih  luas  sehingga memudahkan  dalam  menerima  inovasi  baru  dan  pengambilan  keputusan  yang  sesuai.  Tingkat pengetahuan  seseorang  yang  tinggi,  selain  dikarenakan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi,  juga dipengaruhi  oleh  keaktifan  seseorang  dalam  mencari  informasi.  Pengetahuan  seseorang  dapat diperoleh dari keikutsertaan dalam kegiatan-kegiatan, misalnya penyuluhan rutin mengenai alat kontrasepsi. (7)

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  studi  analitik  observasional  dengan  metode potong  lintang  (cross  sectional).  Penelitian  cross  sectional  dilakukan  untuk  mempelajari hubungan antara dua variabel yaitu faktor risiko dan masalah kesehatan, dengan melakukan pengamatan dan pengukuran data pada suatu populasi tertentu dalam satu waktu yang sama (1).  Desain  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  determinan  yang  mempengaruhi
penggunaan MKJP pada akseptor wanita usia 15-49 tahun di Pulau Kalimantan Yang Tidak Menginginkan Anak Lagi berdasarkan data SDKI 2017.
Data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data sekunder dari Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 yaitu satu set  data perseorangan WUS usia 15 – 49 tahun. Jumlah sampel SDKI 2017 dengan responden WUS sebanyak 49.627 orang.
Penelitian ini merupakan analisis lanjut dari data SDKI 2017. Pengambilan data SDKI 2017 dilakukan di seluruh wilayah Indonesia yang  meliputi 33 provinsi. Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 24 juli – 30 september 2017 . Dalam penelitian ini, proses analisis data SDKI  2017  yang  bertujuan  untuk  menganalisa  Determinan  penggunaan  MKJP  (  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang) pada Akseptor Wanita di Indonesia Yang Tidak Menginginkan Anak Lagi, dilakukan pada bulan April-mei 2023.
Analisis  statistik  yang  dilakukan  adalah  analisis  deskriptif  dan  analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji  kai  kuadrat.  Uji  kai  kuadrat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara pengetahuan tentang KB dengan penggunaan MKJP pada WUS yang tidak menginginkan anak lagi  di  Indonesia,  serta  untuk  mendapatkan unadjusted  odd  ratio .  (8)  Perangkat  lunak  yang digunakan dalam penelitian ini adalah IBM SPSS Statistic 20.

## HASIL
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Variabel n % MKJP Non MKJP MKJP 660 130 83,5 16,5 Pengetahuan KB Rendah Tinggi 363 427 45,9 54,1 Usia 15-24 Tahun 25-34 Tahun 35-59 Tahun 62 471 257 7,9 59,6 32,5 Pendidikan Tidak Sekolah/SD SMP SMA PT 242
201
255 92 30,6 25,5 32,3 11,6 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 479 311 60,6 39,4 Status Ekonomi Bawah Menengah Atas 314 184 292 39,7 23,3 37,0 Tempat Tinggal Pedesaan Perkotaan 376 414 47,6 52,4 Jumlah Anak ≤2 orang >2 orang 410 380 51,9 48,1 Keterpaparan Informasi KB 318 40,2
Terpapar
Kunjungan PLKB Tidak Ya 749 41 94,8 5,2 Kunjungan Postnatal Tidak Ya 569 221 72,0 28,0 Pengambilan Keputusan KB Istri Suami Bersama 297 50 443 37,5 6,4 56,1
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  menggunakan metode  Non  MKJP  yaitu  sebesar  83,5%,  sedangkan  yang  menggunakan  metode MKJP yaitu hanya 16,5%. Sebagian responden memiliki pengetahuan yang tinggi terkait  KB  (54,1%),  usia  pada  kelompok  25-34  tahun  (59,6%),  pendidikan SMA/sederajat  (32,3%),  tidak  bekerja  (60,6%),  status  ekonomi  bawah  (39,7%), tinggal di perkotaan (52,4%), jumlah anak ≤ 2 orang (51,9%), terpapar informasi KB (59,8%), tidak pernah mendapat kunjungan dari petugas lapangan KB (94,8%), tidak  ada  kunjungan  postnatal  (72%)  dan  pengambilan  keputusan  ber  KB  secara bersama (56,1%).

## Tabel 2. Hubungan Pengetahuan dan Variabel Covariat dengan Penggunaan MKJP pada WUS yang Tidak Menginginkan Anak Lagi di Indonesia
Variabel Non MKJP MKJP P-value OR (95%CI) n % n % Pengetahuan Rendah Tinggi 321 339 88,4 79,4 42 88 11,6 20,6 0,004 1 1,98 (1,23 – 3,19) Usia 15-24 Tahun 25-34 Tahun 35-59 Tahun 55 399 206 87,8 84,8 80,1 8 71 51 12,2 15,2 19,9 0,199 0,564 1 1,79 (0,74 – 4,34) 1,29 (0,64  – 3,05) Pendidikan Tidak Sekolah/SD SMP SMA PT 203 180 218 59 83,9 89,2 85,4 64,9 39 22 37 32 16,1 10,8 14,6 35,1 0,178 0,699 0,001 1 0,63 (0,32 – 1,23) 0,89 (0,50 – 1,59) 2,82 (1,50 – 5,31) Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 406 254 84,8 81,5 73 57 15,2 18,5 0,315 1 1,27 (0,79 – 2,00) Status Ekonomi Bawah Menengah Atas 264 163 233 84,2 88,5 79,7 50 21 59 15,8 11,5 20,3 0,273 0,232 1 0,69 (0,37 – 1,33) 1,26 (0,82 – 2,26) Tempat Tinggal Pedesaan Perkotaan 317 343 84.2 83,0 60 70 15,8 17,0 0,708 1 1,09 (0,69– 1,71)
Jumlah Anak ≤2 orang >2 orang 358 302 87,2 79,6 53 77 12,8 20,4 0,012 1 1,74 (1,13– 2,68) Keterpaparan Informasi KB Tidak Terpapar Terpapar 280 380 88,2 80,4 37 93 11,8 19,6 0,023 1 1,82 (1,08 – 3,06) Kunjungan PLKB Tidak Ya 631 29 84,3 8,6 118 12 15,7 8,6 0,046 1 2,29 (0,99 – 5,29) Kunjungan Postnatal Tidak Ya 185 475 83,8 83,4 36 94 16,2 16,6 0,924 1 2,98 (0,59 – 1,62) Pengambilan Keputusan KB Istri Suami Bersama 257 43 360 86,7 85,0 81,2 39 8 83 13,3 15,0 18,8 0,788 0,098 1 1,15 (0,41 – 3,23) 1,51 (0,93 – 2,46)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  yang  menggunakan  MKJP  sebagian  besar  memiliki pengetahuan  yang  tinggi  (20,6%),  berusia  35-59  tahun  (19,9%),  menempuh  pendidikan  di Perguruan  Tinggi  (35,1%),  bekerja  (18,5%),  status  ekonomi  atas  (20,3%),  tinggal  di  wilayah perkotaan (17%), jumlah anak >2 orang (20,4%), terpapar informasi terkait KB (19,6%), tidak pernah  mendapatkan  kunjungan  PLKB  (15,7%),  menerima  kunjungan  postnatal  (16,6%)  dan pengambilan keputusan ber KB secara bersama (18,8%). Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan dengan penggunaan MKJP pada WUS yang tidak menginginkan anak  lagi.  WUS  dengan  pengetahuan  KB  yang  tinggi  berpeluang  1,98  kali  untuk  penggunaan MKJP dibandingkan WUS dengan pengetahuan rendah (pv=0,004 OR=1,98 95% CI 1,23 – 3,19). Selanjutnya  terdapat  hubungan  pendidikan,  jumlah  anak,  keterpaparan  informasi  KB  dan kunjungan  PLKB  dengan  penggunaan  MKJP  pada  WUS  yang  tidak  menginginkan  anak  lagi. WUS yang menempuh pendidikan di Perguruan tinggi berpeluang 2,82 kali untuk penggunaan MKJP  dibandingkan  WUS  yang  tidak  sekolah/SD    (pv=0,004  OR=2,82  95%  CI  1,50  –  5,31). WUS yang memiliki anak >2 orang berpeluang 1,74 kali untuk penggunaan MKJP dibandingkan WUS yang memiliki anak  ≤2 orang (pv=0,012 OR=1,74 95% CI 1,13 – 2,68). WUS yang pernah terpapar informasi terkait KB berpeluang 1,82 kali untuk penggunaan MKJP dibandingkan yang tidak  pernah  terpapar  (pv=0,023  OR=1,82  95%  CI 1,08  –  3,06).  WUS  yang  pernah  menerima kunjungan PKLB berpeluang 2,29 kali untuk penggunaan MKJP dibandingkan yang tidak pernah menerima  kunjungan  (pv=0,046  OR=2,29  95%  CI  0,99  –  5,29).  Sedangkan  tidak  terdapat hubungan  antara  usia,  pekerjaan,  status  ekonomi,  tempat  tinggal,  kunjungan  postnatal  dan pengambilan keputusan ber KB dengan penggunaan MKJP pada WUS yang tidak menginginkan anak lagi di Indonesia.
Analisis multivariat dalam penelitian ini menggunakan pemodelan faktor risiko. Pemodelan  ini bertujuan mengestimasi hubungan pengetahuan terhadap penggunaan MKJP dengan mengontrol variabel counfounding .  Prosedur  pemodelan  dimulai  dengan  seleksi  variabel.  Variabel  yang diikutsertakan pada pemodelan multivariat adalah variabel yang hasil bivariat mempunyai nilai p-value < 0.25.

## Pemodelan Multivariat
Pada pemodelan multivariat faktor risiko, sebelum dilakukan analisis lebih lanjut terlebih dahulu dilakukan uji interaksi. Uji interaksi dilakukan untuk melihat
apakah  ada  interaksi  antara  variabel  independen  utama  dengan  variabel  kovariat. Pada tahap uji  interaksi, variabel dikatakan berinteraksi apabila memiliki nilai p- value <0.05. Variabel interaksi dikeluarkan secara bertahap dengan mengeluarkan variabel yang memiliki nilai p-value tidak signifikan (p>0.05) dari variabel yang memiliki p-value terbesar.
Tabel 3. Full Model Hubungan Pengetahuan dengan Variabel Covariat terhadap Penggunaan MKJP pada WUS yang Tidak Menginginkan Anak Lagi di Indonesia
Variabel B Sig. Exp (B)/ Adjusted OR 95% CI Lower Upper Pengetahuan Rendah Tinggi 0,452 0,105 1 1,57 0,910 2,711 Usia 15-24 Tahun 25-34 Tahun 35-59 Tahun -0,229 -0,158 0,618 0,742 1 0,79 0,85 0,322 0,333 1,962 2,190 Pendidikan Tidak Sekolah/SD SMP SMA PT -0,624 -0,372 0,733 0,084 0,251 0,052 1 0,54 0,69 2,08 0,264 0,365 0,992 1,088 1,302 4,369 Status Ekonomi Bawah Menengah Atas -0,471 -0,086 0,180 0,778 1 0,62 0,92 0,313 0,503 1,244 1,672 Jumlah Anak ≤2 orang >2 orang 0,513 0,036 1 1,67 1,035 2,692 Keterpaparan Informasi KB Tidak Terpapar Terpapar 0,588 0,033 1 1,80 1,048 3,091 Kunjungan PLKB Tidak Ya 0,721 0,104 1 2,06 0,861 4,916 Pengambilan Keputusan ber KB Istri Suami Bersama -0,122 0,387 0,826 0,131 1 0,88 1,47 0,298 0,891 2,632 2,432
Berdasarkan uji confounding , variabel pertama yang dikeluarkan pertama adalah pengambilan keputusan ber KB. Saat variabel pengambilan keputusan KB dikeluarkan  maka  tidak  menyebabkan  perubahan  OR  >10%  pada  variabel pengetahuan,  sehingga  pengambilan  keputusan  ber  KB  dikeluarkan  dan  tidak diikutkan dalam model selanjutnya. Kemudian saat variabel usia, status ekonomi, kunjungan  PKLB,  keterpaparan  informasi  dan  jumlah  anak,  juga  tidak menyebkan  perubahan  OR>10%  pada  variabel  pengetahuan.  Sedangkan pengeluaran variabel pendidikan menyebabkan perubahan OR > 10%, sehingga variabel  tersebut  diikutsertakan  dalam  analisis.  Setelah  dilakukan  uji confounding ,  didapatkan  bahwa  variabel  pendidikan  merupakan  variabel confounder hubungan  pengetahuan  dengan  penggunaan  MKJP.  Sehingga  uji confounding telah  selesai  dilakukan  dan  didapatkan  model  akhir  dari  analisis multivariat sebagai berikut :
Tabel 4. Model Akhir Analisis Multivariat  Hubungan Pengetahuan dengan Variabel Covariat terhadap Penggunaan MKJP pada WUS yang Tidak Menginginkan Anak Lagi di Indonesia
Variabel B Sig. Exp (B)/ Adjusted OR 95% CI Lower Upper Pengetahuan Rendah Tinggi 0,536 0,044 1 1,71 1,014 2,88 Pendidikan Tidak Sekolah/SD SMP SMA PT -0,549 -0,285 0,747 0,124 0,358 0,037 1 0,578 0,75 2,11 0,287 0,410 1,048 1,164 1,381 4,251
Berdasarkan Tabel  4 didapatkan hasil akhir analisis multivariat hubungan pengetahuan dengan penggunaan MKJP pada WUS yang tidak menginginkan anak lagi.  Variabe  pendidikan  merupakan  variabel confounder hubungan  pengetahuan dengan  penggunaan  MKJP.  WUS  dengan  pengetahuan  tentang  KB  yang  tinggi berpeluang  1,71  kali  untuk  penggunaan  MKJP  dibandingkan  WUS  dengan pengetahuan rendah setelah dikontrol oleh variabel pendidikan (pv=0,044 OR=1,71 95% CI 1,014-2,88).

## PEMBAHASAN
Hasil analisis data menunjukkan bahwa ada hubungan antara WUS dengan pengetahuan KB yang tinggi berpeluang 1,98 kali untuk  penggunaan MKJP dibandingkan WUS dengan pengetahuan rendah (pv=0,004 OR=1,98 95% CI 1,23 – 3,19).
Hal  ini  sangat  mungkin  terjadi  karena  semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang,  maka  semakin tinggi juga kesadaran akan pentingnya menggunakan alat kontrasepsi.(9)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Widyarni yang mengidentifikasi hubungan antara  pengetahuan  dan  pengetahuan  penggunaan  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  dengan nilai 0,001. Sebuah studi oleh Laksmini, juga mengidentifikasi hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dan  penggunaan  jangka  panjang  metode  kontrasepsi.  Wanita  usia  subur  dengan pengetahuan  yang  baik  cenderung  menggunakan  jangka  panjang  metode  kontrasepsi  1,9  kali lebih tinggi dibandingkan wanita usia subur dengan pengetahuan kurang. Pengetahuan responden yang lebih tinggi mewakili wawasan yang lebih luas membuat mereka lebih adaptif terhadap yang lebih baru inovasi dan mampu membuat keputusan sesuai. Studi lain juga mengidentifikasi bahwa ada  yang  signifikan  hubungan  pengetahuan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim dengan nilai 0,00. (10)
Penelitian di Pulau Jawa menunjukkan hubungan antara pengetahuan dengan penggunaan MKJP pada PUS (nilai p=0,001) (11) Hal ini disebabkan karena pengetahuan tentang efektivitas dan keamanan MKJP sangat memengaruhi pemilihan penggunaan MKJP. Wanita akan memilih MKJP  sebagai  metode  kontrasepsi  yang digunakannya  ketika  mereka  memiliki  pengetahuan tentang metode tersebut (12)
Hasil penelitian (Setiasih et al., 2016) menunjukkan adanya hubungan antara pengetahuan responden  dengan  pemilihan  MKJP  Non  Hormonal,  ditandai  dari  hasil  Chi  Square  (p=0.034). Setelah dilakukan Uji regresi logistik ganda, pengetahuan responden didapatkan nilai OR 1,413, artinya  adalah  responden  dengan  pengetahuan  baik  tentang  MKJP  mempunyai  kemungkinan memilih  MKJP  Non  Hormonal  sebesar  1,413  kali  dibandingkan  dengan  Responden  yang berpengetahuan  kurang  dan  memilih  MKJP  Non  Hormonal  persentasenya  sebesar  9,6%  lebih kecil  dibandingkan  responden  yang  berpengetahuan  kurang  dan  memilih  Selain  MKJP  Non Hormonal  persentasenya  sebesar  60%.  Sedangkan  responden  yang  berpengetahuan  baik  dan memilih Selain MKJP Non Hormonal persentasenya lebih kecil (40%) dibandingkan responden yang berpengetahuan baik dan memilih selain MKJP Non Hormonal (90,4%). Hal ini dikarenakan
pengetahuan responden berpengaruh dalam proses pengambilan keputusan untuk menerima suatu inovasi.  Pengetahuan  responden  yang  tinggi  dapat  menggambarkan  wawasan  yang  lebih  luas sehingga memudahkan dalam menerima inovasi baru dan pengambilan keputusan yang sesuai. Tingkat pengetahuan seseorang yang tinggi, selain dikarenakan tingkat pendidikan yang tinggi, juga  dipengaruhi  oleh  keaktifan  seseorang  dalam  mencari  informasi.  Pengetahuan  seseorang dapat diperoleh dari keikutsertaan dalam kegiatan-kegiatan, misalnya penyuluhan rutin mengenai alat  kontrasepsi.  Pengetahuan  peserta  KB  yang  baik  tentang  hakekat  program  KB  akan mempengaruhi mereka dalam memilih metode/alat  kontrasepsi yang  akan digunakan termasuk keleluasaan  atau  kebebasan  pilihan,  kecocokan,  pilihan  efektif  tidaknya,  kenyamanan  dan keamanan, juga dalam memilih tempat pelayanan yang lebih sesuai karena wawasan sudah lebih baik, sehingga kesadaran mereka tinggi untuk terus memanfaatkan pelayanan. (13)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian (Venteysa et al., 2021) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan penggunaan MKJP. Hal ini karena pada penelitian ini menujukan bahwa ibu dengan pengetahuan baik memiliki peluang 1,4 kali  lebih besar dari pada ibu dengan pengatahuan kurang baik dalam penggunaan MKJP. (14)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyarni dkk (2018) dengan  judul  “Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  terhadap  Penggunaan  KB  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Wilayah Kerja Puskesmas Pasaman Kabupaten Banjar, Martapura”  yang  menyatakan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan responden dengan penggunaan MKJP dengan p value = 0,001. Pendapat ini diperkuat lagi dalam penelitian yang dilakukan oleh Setiasih dkk (2016) dengan judul “Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) pada Wanita Pasangan Usia Subur (PUS) di Kabupaten Kendal Tahun 2013” juga menyatakan bahwa adanya hubungan antara  pengetahuan  responden  dengan  pemilihan  MKJP  dengan  p  value  =  0,034.  Pengetahuan dapat  membentuk  keyakinan  tertentu  sehingga  seorang  berprilaku  sesuai  dengan  keyakinan tersebut. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang dan merupakan faktor predisposisi terbentuknya perilaku termasuk perilaku penggunaan  MKJP.  Pengetahuan  berpengaruh  dalam  proses  pengambilan  keputusan  untuk menerima  suatu  inovasi.  Pengetahuan  yang  tinggi  dapat  menggambarkan  wawasan  yang  lebih luas  sehingga  memudahkan  dalam  menerima  inovasi  baru  dan  pengambilan  keputusan  yang sesuai. Tingkat pengetahuan seseorang yang tinggi, selain dikarenakan tingkat pendidikan yang tinggi,  juga  dipengaruhi  oleh  keaktifan  seseorang  dalam  mencari  informasi.  Pengetahuan seseorang  dapat  diperoleh  dari  keikutsertaan  dalam  kegiatan,  misalnya  penyuluhan  alat kontraseps. (13) Pada penelitian ini pengetahuan akseptor dalam kategori sebagian besar (76%) baik dengan sebagian besar (66%) pendidikan berada pada rentang menengah (SMA), sehingga informasi  yang  diperoleh  sudah  cukup  banyak  tentang  MKJP.  Pengetahuan  akseptor  KB  yang baik  tentang  hakekat  program  KB  akan  mempengaruhi  mereka  dalam  memilih  metode kontrasepsi  yang  akan  digunakan  termasuk  keleluasaan  atau  kebebasan  pilihan,  kecocokan, pilihan efektif tidaknya, kenyamanan dan keamanan, juga dalam memilih tempat pelayanan yang lebih  sesuai  karena  wawasan  sudah  lebih  baik,  sehingga  kesadaran  mereka  tinggi  untuk memanfaatkan  pelayanan.  Pengetahuan  seseorang  berpengaruh  dalam  proses  pengambilan keputusan  untuk  menerima  sesuatu  hal  yang  baru.  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik  maka akan  memiliki  tingkat  kepercayaan  untuk  menggunakan  MKJP.  Tetapi  adapun  ibu  yang berpengetahuan  baik  banyak  yang  tidak  menggunakan  MKJP  hal  itu  dikarenakan  mereka mengetahui  efeknya  serta  cara  pemasangannya  padahal  efek  yang  ditimbulkan  hanya  untuk penyesuaian  tetapi  mereka  takut  selain  itu  suami  mendukung,  dana  tersedia  tapi  mereka  lebih memilih menggunakan Non MKJP alasannya lebih simpel hanya minum pil dan suntik. (15)

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  responden  menggunakan  metode  Non  MKJP.  Sebagian  responden  memiliki pengetahuan  yang  tinggi  terkait  KB,  usia  pada  kelompok  25-34  tahun,  pendidikan SMA/sederajat,  tidak  bekerja,  status  ekonomi  bawah,  tinggal  di  perkotaan,  jumlah  anak  ≤  2
orang, terpapar informasi KB (59,8%), tidak pernah mendapat kunjungan dari petugas lapangan KB, tidak ada kunjungan postnatal dan pengambilan keputusan ber KB secara bersama.
Responden yang menggunakan MKJP sebagian besar memiliki pengetahuan yang tinggi, berusia 35-59 tahun, menempuh pendidikan di Perguruan Tinggi, bekerja, status ekonomi atas, tinggal di wilayah  perkotaan,  jumlah  anak  >2  orang,  terpapar  informasi  terkait  KB,  tidak  pernah mendapatkan kunjungan PLKB, menerima kunjungan postnatal dan pengambilan keputusan ber KB  secara  bersama.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan penggunaan MKJP pada WUS yang tidak menginginkan anak lagi. Selanjutnya terdapat hubungan  pendidikan,  jumlah  anak,  keterpaparan  informasi  KB  dan  kunjungan  PLKB  dengan penggunaan  MKJP  pada  WUS  yang  tidak  menginginkan  anak  lagi.  Sedangkan  tidak  terdapat hubungan  antara  usia,  pekerjaan,  status  ekonomi,  tempat  tinggal,  kunjungan  postnatal  dan pengambilan keputusan ber KB dengan penggunaan MKJP pada WUS yang tidak menginginkan anak lagi di Indonesia.
Analisis multivariat dalam penelitian ini menggunakan pemodelan faktor risiko. Pemodelan ini bertujuan mengestimasi hubungan pengetahuan terhadap penggunaan MKJP dengan mengontrol variabel counfounding . Tidak didapatkan variabel yang memiliki interaksi dengan pengetahuan. didapatkan  hasil  akhir  analisis  multivariat  hubungan  pengetahuan  dengan  penggunaan  MKJP pada  WUS  yang  tidak  menginginkan  anak  lagi.  Variabel  pendidikan  merupakan  variabel confounder hubungan pengetahuan tentang KB dengan penggunaan MKJP.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wang,  X.,  &  Cheng,  Z.  (2020).  Cross-Sectional  Studies:  Strengths,  Weaknesses,  and Recommendations. Chest , 158 (1), S65–S71. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.03.012
2. Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2021 . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-2021.pdf
3. Affandi, B. (2021). Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi (Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo (ed.)).
4. BKKBN.  (2018).  Survei  Demografi  dan  kesehatan  Indonesia  2017.  In Kesehatan Reproduksi Remaja .
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Profil Kesehatan Indonesia 2020. In
Profil Kesehatan Provinsi
Bali . chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.kemkes.go.id/downloads/re sources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia- Tahun-2020.pdf
6. Monayo, E. R. (2021). Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Tingginya Minat Pengguna Kontrasepsi  Hormonal  Dibandingkan  Non  Hormonal. Jambura  Nursing  Journal , 3 (2), 49–58. https://doi.org/10.37311/jnj.v3i2.11339
7. Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.Cetakan I. PT. Rineka Cipta : Jakarta
8. Priyo Hastono, S. (2016). Analisis Data Pada Bidang Kesehatan . PT RajaGrafindo Persada.
9. Liana, E., Simanjorang, C., & Karima, U. Q. (2023). Faktor – Faktor Yang Memengaruhi Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Pada  Wanita  Usia  Subur  di  JakartaTimur  Pada  Masa Pandemi Covid-19 . 10 (1), 13–31.
10. Trisnawati, R. E. (2021). Mother’s Knowledge And Husband Support On Using Long Term  Contraceptive  Method  In  Lolang  Public  Health  Center,  Manggarai  Regency. Midpro , 13 (02),
286–293. http://jurnalkesehatan.unisla.ac.id/index.php/midpro/article/view/329
11. Laksmini,  P.  (2018).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Penggunaan  Metode
Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Pulau Jawa (Analisis Data SDKI 2012). Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayakarta, Jakarta, Indonesia , 4 (April), 1–24.
12. Branum,  A.  M.,  &  Jones,  J.  (2015).  Trends  in  long-acting  reversible  contraception  use among U.S. women aged 15-44. NCHS Data Brief , 188 , 1–8.
13. Setiasih,  S.,  Widjanarko,  B.,  &  Istiarti,  T.  (2016).  Analisis  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKIP)  pada  Wanita Pasangan Usia Subur (PUS) di Kabupaten Kendal Tahun 2013. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 11 (2), 32. https://doi.org/10.14710/jpki.11.2.32-46
14. Venteysa, E., Nugroho, R. D., Wirnani, S., & Purnami, C. T. (2021). Hubungan Beberapa Faktor  Dengan  Kurangnya  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  Pada  Ibu Usia  15  –  49  Tahun  Di  Provinsi  Maluku  Utara  (Analisa  Data  Sdki  2017). Jurnal Kesehatan Masyarakat (UNDIP) , 9 (3), 368–376.
https://doi.org/10.14710/jkm.v9i3.29501
15. Safitri, S. (2021). Pengetahuan Ibu dan Dukungan Suami berhubungan dengan Pemakaian Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP). Jurnal  Akademika  Baiturrahim  Jambi , 10 (1), 47. https://doi.org/10.36565/jab.v10i1.269

## This work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License