Available  online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 34

## APLIKASI THEORY OF PLANNED BEHAVIOR : DETERMINAN PERILAKU SEKS PRA NIKAH PADA REMAJA
Application of Theory of Planned Behavior: Determinants of Premarital Sex Behavior
Nur Laili Qomariah 1 , Aris Widiyato 2 , Joko Tri Atmojo 2 , Asruria Sani
Fajriah 3
1 Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
2 STIKES Mamba’ul Ulum Surakarta, Indonesia
3 IIK STRADA Indonesia lailiqomar@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Secara  global  penyebab  utama  kematian  pada  remaja perempuan berusia 15-19 tahun adalah komplikasi dari kehamilan dan persalinan. Sekitar  11%  dari  seluruh  kelahiran  di  dunia  dilakukan  oleh  remaja  perempuan berusia  15-19  tahun  dan  sebagian  besar  dari  kelahiran  ini  adalah  di  negara berkembang.  Hasil  penelitian  riset  kesehatan  dasar  pada  tahun  2018  melaporkan bawah sebanyak 6.807 remaja dengan usia 15 – 19 tahun pernah hamil dan yang sedang hamil pada tahun pengambilan data tercatat sebanyak 2.867 remaja. Angka ini terus meningkat dari tahun ke tahun.
Tujuan  penelitian :  Untuk  menganalisis  determinan  niat,  sikap  terhadap  seks pranikah, norma subjektif dengan perilaku seks pranikah pada remaja . Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional . Penelitian dilakukan  di  25  Sekolah  Menengah  Atas/Sekolah  Menengah  Kejuruan  di Kabupaten  Gresik,  Jawa  Timur  pada  bulan  September  -  Oktober  2020. Pengambilan  sampel  pada  200  remaja  menggunakan stratified  random  sampling dan simple  random  sampling .  Variabel  dependen  adalah  perilaku  seks  pranikah. Variabel  independen  meliputi  niat,  sikap,  norma  subjektif.  Data  dikumpulkan dengan  menggunakan  kuesioner.  Data  dianalisis  menggunakan  regresi  logistik ganda dengan Stata 13.
Hasil : Risiko remaja mengalami perilaku seks pranikah menurun dengan adanya niat yang kuat untuk tidak melakukan perilaku seks pranikah (b= -1.39; CI 95%= - 2.40 hingga -0.38; p = 0.007), memiliki sikap yang positif  (b= -2.16; CI 95%=  - 3.17 hingga -1.16; p = <0.001) dan memiliki norma subjektif yang baik (b= -1.93; CI  95%=  -2.87  hingga  -1.01;  p  =  <0.001).  Variabel-variabel  pada  level  sekolah menunjukkan  adanya  pengaruh  pada  tingkatan  kedisiplinan  sekolah  terhadap perilaku seks pranikah (ICC= 25.8%).
Simpulan : Perilaku seksual pranikah menurun dengan niat yang kuat untuk tidak melakukan,  memiliki  sikap  yang  positif  dann  norma  subjektif  yang  mendukung untuk tidak melakukan.
Kata Kunci: Remaja, perilaku seks pranikah, theory of planned behavior
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 35 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)

## ABSTRACT
Background : in the world, the main causes of death in adolescent girls aged 15- 19  years  are  complications  from  pregnancy  and  childbirth.  About  11%  of  all births in the world are carried out by teenage girls aged 15-19 and most of these births are in developing countries. The results of basic health research research in  2018  reported  that  as  many  as  6,807  adolescents  aged  15-19  years  were pregnant and who were pregnant in the year of data collection, there were 2,867 adolescents. This figure continues to increase from year to year.
Research  purposes :  To  analyze  the  determinants  of  intention,  attitudes  towards premarital sex, subjective norms with premarital sex behavior in adolescents.
Methods : This  study  used  a  cross-sectional  study  design.  The  study  was conducted at 25 high schools/vocational high schools in Gresik, East Java, from September to October 2020. A sampling of 200 adolescents used stratified random sampling  and  simple  random  sampling.  The  dependent  variable  was  premarital sex  behavior.  The  independent  variables  were  the  intention,  attitude,  subjective norms.  The  data  were  collected  by  using  a  questionnaire.  Data  were  analyzed using multiple logistic regression with Stata 13
Results: Premarital sexual behavior decreased with strong intention (b= -1.39; CI 95%= -2.40 to -0.38; p = 0.007), positive attitude (b= -2.16; CI 95%= -3.17 to - 1.16;  p  =  <0.001),  subjective  norms  supportive  b=  -1.93;  CI  95%=  -2.87  to  - 1.01;  p  =  <0.001).  There  was  an  effect  at  the  school  level  on  premarital  sex behavior with ICC 25.8%.
Conclusion :  Premarital  sexual  behavior  decreases  with  strong  intentions, positive  attitudes,  supportive  subjective  norms.  There  is  an  effect  at  the  school level on premarital sexual behavior.
Keywords : adolescents , premarital sex behavior, theory of planned behavior,

## PENDAHULUAN
Secara global penyebab utama kematian pada remaja perempuan berusia 15- 19  tahun  adalah  komplikasi  dari  kehamilan  dan  persalinan.  Sekitar  11%  dari seluruh kelahiran di dunia dilakukan oleh remaja perempuan berusia 15-19 tahun dan sebagian besar dari kelahiran ini adalah di negara berkembang (WHO, 2018). Hasil  penelitian  riset  kesehatan  dasar  pada  tahun  2018  melaporkan  bawah sebanyak 6.807 remaja dengan usia 15 – 19 tahun pernah hamil dan yang sedang hamil  pada  tahun  pengambilan  data  tercatat  sebanyak  2.867  remaja.  Angka  ini terus meningkat dari tahun ke tahun (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Berdasarkan  hasil  data  Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional, remaja  yang  pernah  berpacaran  dan  mengungkapkan  rasa  kasih  sayang  dengan meraba atau merangsang 10%, ciuman bibir 32%, pegang tangan 88%. Presentase remaja  laki-laki  pernah  berpacaran  yang  melakukan  hubungan  seks  pranikah tahun  2010  yaitu  3.8%  dan  mengalami  peningkatan  sebesar  5.3%  pada  tahun 2011.  Sedangkan  remaja  perempuan  pernah  berpacaran  yang  melakukan hubungan  seks  pranikah  tahun  2010  yaitu  2.4%  dan  meningkat  menjadi  3.8%
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 36 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)
pada tahun 2011. Hal tersebut timbul dikarenakan belum matangnya fisik maupun mental  mereka  yang  cenderung  keduanya  memiliki  sifat  keegoisan  yang  tinggi. Masyarakat yang telah melangsungkan perkawinan pada usia muda atau di bawah umur  akan  membawa  dampak.  Selain  berdampak  pada  pasangan  yang melangsungkan  perkawinan  pada  usia  muda,  perkawinan  usia  muda  juga berdampak  pada  anak-anaknya.  Karena  bagi  wanita  yang  melangsungkan perkawinan  di  bawah  usia  20  tahun,  bila  hamil  akan  mengalami gangguangangguan pada kandungannya (Nurhayati & Widiyanto, 2019).
Masa  remaja  diasosiasikan  dengan  masa  transisi  antara  masa  anak-anak menuju  dewasa.  Pada  periode  ini  pertumbuhan  dan  perkembangan  terjadi  secara pesat  baik  fisik,  psikologis  maupun  intelektual.  Sifat  khas  remaja  memiliki  rasa keingintahuan yang tinggi, menyukai petualangan dan tantangan serta cenderung berani  menanggung  risiko  tanpa  didahuui  pemikiran  yang  matang  (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Program  SDGs  urutan  ketiga,  yaitu  memastikan  hidup  sehat  dan  tingkatkan kesejahteraan  untuk  semua  usia.  Salah  satu  targetnya  adalah  pada  tahun  2030, memastikan akses  untuk  pelayanan  perawatan  kesehatan  seksual  dan  reproduksi, termasuk keluarga berencana, informasi dan pendidikan, dan integrase kesehatan reproduksi  ke  dalam  strategi  dan  program  nasional.  Perkembangan  fisiologis remaja  dan  dampaknya  pada  perilaku  seksual,  banyak  dipengaruhi  oleh  faktor psikososial,  termasuk  pengaruh  dari  kelompok  teman  sebaya.  Sehingga pengembangan  intervensi  program  kesehatan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan seksual remaja sangat dibutuhkan (Pringle et al., 2017).
Theory  of  Planned  Behavior (TPB)  menyediakan  informasi  substansi  yang lebih  terperinci  tentang  determinan  perilaku  yang  terkandung  dalam  perilaku, normatif, dan kontrol keyakinan seseorang. Teori ini tidak menentukan dari mana keyakinan itu berasal, tetapi juga menunjukkan beberapa kemungkinan faktor lain yang mempengaruhi keyakinan seseorang seperti kepribadian dan nilai-nilai kehi- dupan  meliputi  variabel  demografis  (pendidikan,  usia, jenis  kelamin,  dan  penda- patan),  adapun  faktor  paparan terhadap media  dan  sumber lainnya.  Faktor-faktor tersebut diharapkan dapat mempengaruhi niat dan perilaku secara tidak langsung (Ajzen, 2011).
Remaja yang berada dalam lingkungan yang banyak melakukangan hubungan seks pranikah, maka akan cenderung menunjukkan perilaku seks pranikah. Norma subjektif  yang  terbentuk  pada  diri  remaja  juga  dipengaruhi  oleh  norma  subjektif lingkungan  remaja  (Farahani,  2015).  Sikap  positif  remaja  terhadap  perilaku  seks pranikah  dalam  menimbulkan  risiko  terjadinya  kehamilan  yang  tidak  diinginkan dan  terkena  penyakit  infeksi  menular  seksual.  Semakin  tinggi  sikap  positif terhadap  perilaku  seksual  pranikah  pada  remaja  dapat  mengakibatkan  dorongan yang  semakin  besar  untuk  melakukan  hubungan  fisik  yang  lebih  jauh  dengan lawan jenis (Ahrold dan Meston, 2017). Persepsi remaja tetang perilaku seks akan terbentuk melalui paparan peng¬etahuan yang mereka dapatkan baik dari sekolah, media  sosial,  orang  tua  maupun  sumber-sumber  lainnya.  Persepsi  akan membentuk  opini  remaja  tentang  sesuatu  hal  yang  diyakini  dan  selanjutnya dengan dukungan atau niat akan direalisasikan dalam tindakan nyata (Tenkorang et al., 2011).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 37 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  metode  observasional  analitik  dengan pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  dilaksanakan  di  Kabupaten  Gresik,  Jawa Timur, pada bulan September sampai Oktober 2020. Populasi dalam penelitian ini adalah  remaja  yang  berusia  15-18  tahun  yang  berada  pada  di  25  SMA/SMK  di Kabupaten Gresik. Jumlah sampel sebesar 200 subjek penelitian yang terdiri dari 8  siswa  yang  diambil  dari  25  sekolah.  Pengambilan  sampel  dilakukan menggunakan  teknik stratified  random  sampling dan simple  random  sampling . Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner yang telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas  yang terdiri atas 45 pernyataan. Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan nomor 1271/ XI/ HREC/ 2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin. Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin Karakteristik responden n % Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 88 112 44% 56%
Sumber: Data primer 2020
Berdasarkan tabel 1 di atas dapat disimpulkan responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 88 reponden (44%) dan berjenis kelamin  laki-laki sebanyak 112 responden (56%)
2. Analisis Univariat
Tabel 2 Analisis Univariat (Data Kontinnu) Variabel n Mean SD Min. Maks. Usia (tahun) 200 16.57 0.91 15 18 Niat 200 1.99 1.78 0 7 Sikap 200 2.07 1.80 0 8 Norma 200 3.52 1.11 2 7 Perilaku Seks Pranikah 200 0.67 0.74 0 3
Sumber: Data primer 2020
Tabel 2 memberi penjelasan bahwa, rata-rata skor niat adalah 1.99 (mean= 1.99; SD= 1.78) dengan nilai terendah 0 dan tertinggi 7. Variabel sikap memiliki nilai rata-rata 2.07 (mean=2.07; SD=1.80) dengan nilai terendah 0 dan tertinggi 8. Variabel  norma  subjektif  memiliki  nilai  rata-rata  3.52  (mean=3.52;  SD=1.11) dengan nilai terendah 2 dan tertinggi 7. Variabel perilaku seks pranikah memiliki nilai rata-rata 0.67 (mean=0.67; SD=0.74) dengan nilai terendah 0 dan tertinggi 3.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 38 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)

## Tabel 3. Analisis Univariat (data dikotomi)
Sumber: Data primer 2020
Karakteristik 200 remaja yang menjadi subjek penelitian ditampilkan pada tabel 4.3 dengan penjelasan sebagai berikut: remaja sebagian besar memiliki niat yang  lemah  dengan  jumlah  101  (50.5%) sedangkan  remaja  denga  niat  yang  kuat sejumlah  99  (49.5%).  Remaja  dengan  sikap  yang  positif  sebesar  94  (47%) sedangkan  remaja  dengan  sikap  yang  negatif  lebih  banyak  sebesar  106  (53%). Remaja  dengan  norma  subjektif  yang  baik  dan  yang  tidak  baik  memiliki  jumlah yang  sama  besar,  yakni  100  (50%).  Remaja  yang  berperilaku  seks  pranikah sebesar 98 (49%) sedangkan remaja yang tidak berperilaku seks pranikah sebesar 102 (51%)
3. Analisis Bivariat
Tabel 4. Analisis bivariat determinan perilaku seks pranikah
Sumber: Data primer 2020
Tabel  4.  menunjukkan  hasil  uji chi-square pengaruh  antara  perilaku  seks pranikah dengan niat, sikap, norma, teman sebaya, keluarga, efikasi diri yaitu:
a. Remaja  dengan  niat  yang  lemah  (76.24%)  cenderung  memiliki  persentase perilaku  seks  pranikah  yang  lebih  tinggi  dari  pada  niat  yang  kuat  (25.25%), dan perbedaan tersebut secara statistik signifikan (p<0.001).
b. Remaja  dengan  sikap  yang  negatif  (79.25%)  cenderung  memiliki  persentase perilaku seks pranikah yang lebih tinggi dari pada sikap yang positif (19.15%) dan perbedaan tersebut secara statistik signifikan (p<0.001).
Variabel Kriteria Frekuensi (n) Persentase (%) Niat Kuat Lemah 99 101 49.5 50.5 Sikap Positif Negatif 94 106 47 53 Norma subjektif Baik Tidak baik 100 100 50 50
Variabel
Independen Perilaku Seks Pranikah Total OR p Tidak Ya N % N % N % Niat Kuat 74 74.75 25 25.25 99 100 9.49 <0.001 Lemah 24 23.76 77 76.24 101 100 Sikap Positif 76 80.85 18 19.15 94 100 16.1 <0.001 Negatif 22 17.3 84 79.25 106 100 Norma subjektif Baik 77 77.00 23 23.00 100 100 12.5 <0.001 Tidak baik 21 21.00 79 79.00 100 100
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 39 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)
c. Remaja  dengan  norma  yang  tidak  baik  (79.00%)  cenderung  memiliki persentase perilaku seks pranikah yang lebih tinggi dari pada norma yang baik (23.00%) dan perbedaan tersebut secara statistik signifikan (p <0.001).
4. Analisis Multivariat
Tabel 5 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda Multilevel
Variabel independen b CI 95% p Batas bawah Batas  atas Fixed effect Niat Sikap Norma Random effect Sekolah
Var (konstanta) N observation = 200 N group = 25 Rata-rata group = 8, min=8, maks=8 Log likelihood = -68.04 p= 0.067
ICC= 25.8%
- 1.39
- 1.93
- 2.16
1.14
- 2.40
- 3.17
- 2.87 1.78 - 0.38 - 1.01 - 1.16
4.89
0.007 <0.001 <0.001
Sumber: Data primer 2020
Berdasarkan hasil di atas, dapat dijelaskan bahwa perilaku seks pranikah oleh niat, sikap  norma.  Tabel  5  hasil  regresi  logistik  ganda  multilevel  dapat  dijelaskan sebagi berikut:
a. Pengaruh niat terhadap perilaku seks pranikah pada remaja
Hasil analisis regresi logistik multilevel menunjukkan bahwa ada hubungan antara niat  dengan  perilaku  seks  pranikah  pada  remaja.  Berdaasarkan  tabel  5  dapat diinterpretasikan  bahwa  ada  hubungan  negatif  dan  secara  statistik  signifikan. Remaja  dengan  niat  yang  kuat  untuk  tidak  berperilaku  seks  pranikah  memiliki logodd  (kemungkinan)  untuk  berperilaku  seks  pranikah  1.39  unit  lebih  rendah dibandingkan remaja dengan niat yang lemah (b= -1.39; CI 95%= -2.40 hingga - 038; p= 0.007)
b. Pengaruh sikap terhadap perilaku seks pranikah pada remaja
Terdapat hubungan antara sikap dan perilaku seks pranikah pada remaja. Remaja dengan sikap yang positif untuk tidak berperilaku seks pranikah memiliki logodd (kemungkinan)  untuk  melakukan  perilaku  seks  pranikah  sebesar  2.73  unit  lebih rendah  daripada  remaja  dengan  sikap  negatif  (b=  -2.73;  CI  95%=  -3.17  hingga  - 1.16; p = <0.001).
c. Pengaruh norma subjektif terhadap perilaku seks pranikah pada remaja Terdapat hubungan antara norma dan perilaku seks pranikah pada remaja. Remaja dengan  norma  yang  baik  untuk  tidak  berperilaku  seks  pranikah  memiliki  logodd (kemungkinan)  untuk  melakukan  perilaku  seks  pranikah  sebesar  1.93  unit  lebih rendah daripada remaja dengan norma yang tidak baik (b= -1.93; CI 95%= -2.87 hingga -1.01; p = <0.001).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 40 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)

## Pembahasan
Masa  remaja  mempunyai  ciri-ciri  tertentu  yang  membedakan  dengan periode  sebelum  dan  sesudahnya.  Perubahan  fisik,  kognitif  dan  relasional membuat remaja berusaha untuk menjadi pribadi yang utuh dan ingin memperoleh pengakuan dari orang banyak, karena masa remaja dan awal masa dewasa adalah periode  perubahan  dan  perkembangan  yang  cukup  besar  melalui  peningkatan kemandirian  dan  pendewasaan  baik  secara  fisik  maupun  psikologis  (Hewitt- Stubbs  et  al.,  2016).  Individu  berusaha  menjadi  seseorang  yang  berarti  menjadi seseorang  yang  diterima  dan  diakui  oleh  banyak  orang,  remaja  mulai  merubah perilaku  yang  menurut  dia  dengan  kedewasaan  (Hurlock,  2011).  Adapun pengaruh terbesar pada remaja yang rawan untuk menikah muda adalah pengaruh sebaya ( Widiyanto et al., 2018).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  niat  memiliki  pengaruh  dengan perilaku  seks  pranikah  pada  remaja.  Berdasarkan  tabel  5  dapat  diinterpretasikan bahwa ada hubungan yang negatif dan secara statistik signifikan.  Remaja dengan niat  yang  kuat  untuk  tidak  berperilaku  seks  pranikah  memiliki  logodd (kemungkinan)  untuk  berperilaku  seks  pranikah  1.39  unit  lebih  rendah dibandingkan remaja dengan niat yang lemah (b= -1.39; CI 95%= -2.40 hingga - 038; p= 0.007)
Penelitian Morales et al., (2018) pada remaja kolombia menyatakan bahwa niat  merupakan  prediktor  selama  melakukan  hubunga  seksual.  Temuan  lain menunjukkan  bahwa  perilaku  seksual  remaja  dan  niat  untuk  melakukan  perilaku seksual  meningkat  secara  bertahap  dari  waktu  ke  waktu.  Faktanya  perilaku seksual  dan  niat  untuk  melakukan  perilaku  seksual  akan  meningkat  secara bertahap dari tahun ke tahun di sekolah menengah pertama. Remaja dengan usia yang lebih tua memiliki niat berperilaku seksual lebih tinggi daripada remaja yang lebih muda (Shek dan Leung, 2016).
Rasa  ingin  tahu  yang  tinggi  pada  remaja  termasuk  keinginan  untuk menjadi  dewasa.  Hal  tersebut  menyebabkan  seorang  remaja  memiliki  niat  untuk berusaha  dan  melakukan  segala  sesuatu  yang  dilakukan  oleh  orang  dewasa, termasuk hal-hal yang berkaitan dengan seksualitas (Setiowati, Pamungkasari dan Prasetya, 2019).
Berdasarkan  tabel  5  terdapat  hubungan  antara  sikap  dan  perilaku  seks pranikah pada remaja. Remaja dengan sikap  yang positif untuk tidak berperilaku seks  pranikah  memiliki  logodd  (kemungkinan)  untuk  melakukan  perilaku  seks pranikah sebesar 2.73 unit lebih rendah daripada remaja dengan sikap negatif (b= -2.73; CI 95%= -3.17 hingga -1.16; p = <0.001).
Serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yip et  al. ,  (2013)  pada remaja  yang  belum  menikah,  ia  menemukan  bahwa  lebih  dari  separuh  pemuda Hong  Kong  yang  belum  menikah  menunjukkan  sikap  liberal  terhadap  seks pranikah  dan  segala  jenis  perilaku  seksual  adalah  faktor  utama  yang  terkait dengan perilaku seks remaja.
Motamedi et  al .,  (2016)  juga  mengemukakan  bahwa  sikap  remaja  dari tahun  ke  tahun  semakin  liberal  terhadap  seks  pranikah  dibandingkan  dengan sebelum tahun 2000, keterbukaan menunjukkan lebih besar terhadap perilaku seks pranikah  termasuk  juga  dalam  hubungan  seksual.  Ghaffari et  al., (2016)
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 41 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)
penelitiannya  menemukan  bahwa  beberapa  siswa  mengatakan  mereka  memiliki sikap yang positif dalam berhubungan seks. Beberapa dari mereka percaya bahwa hubungan seksual pranikah itu perlu. Sikap remaja yang positif terhadap perilaku seks  pranikah  dapat  menimbulkan  risiko  terjadinya  kehamilan  yang  tidak diinginkan dan tertular IMS. Semakin tinggi sikap negatif terhadap perilaku seks pranikah  semakin  besar  kemungkinan  remaja  untuk  melakukan  perilaku  seks pranikah hingga berhubungan seksual.
Penelitian ini menemukan bahwa remaja yang memiliki sikap negatif lebih banyak  dibandingkan  remaja  dengan  sikap  positif.  Adanya  penggunaan  internet dan media sosial yang berlebihan di kalangan remaja dapat mempengaruhi sikap remaja  terhadap  perilaku  seks  pranikah.  Peningkatan  penggunaan  teknologi  di kalangan  remaja  berhubungan  dengan  peningkatan  perilaku  seks  pranikah  dan perubahan sikap terhadap perilaku seks pranikah (Landry et al., 2017).
Hasil  penelitian  ini  pada  varibel  norma  yakni  terdapat  hubungan  antara norma dan perilaku seks pranikah pada remaja. Remaja dengan norma yang baik untuk  tidak  berperilaku  seks  pranikah  memiliki  logodd  (kemungkinan)  untuk melakukan perilaku seks pranikah sebesar 1.93 unit lebih rendah daripada remaja dengan  norma  yang  tidak  baik  (b=  -1.93;  CI  95%=  -2.87  hingga  -1.01;  p  = <0.001).
Penelitian yang dilakukan oleh  Lin, Tung dan Yeh (2019) telah mencatat bahwa  perilaku  seksual  dipengaruhi  oleh  sosiokultural,  etnit,  gender  dan  ras. Norma-norma  komunitas  dan  demografis  tertentu  menunjukkan  bahwa  seks pranikah  kemungkinan  besar  akan  menjadi  semakin  umum  di  kalagan  remaja. (Gibbs et al., 2014). Mereka yang memiliki norma negatif (mendukung) terhadap seks pranikah menyatakan bahwa teman-temannya melakukan seks pranikah, hal itu  sangat  umum  dan  biasa  di  masyarakat  mereka.  Norma  negatif  dari  seks pranikah  meningkatkan  risiko  tindakan  awal  seksual  pranikah.  Norma  norma sosial memperngaruhi perilaku seksual remaja (Thin Zaw et al., 2013).
Norma  subjektif  terbentuk  setelah  individu  mempunyai  keyakinan normatif  yaitu  sejauh  mana  individu  bersedia  melakukan  perilaku  seks  pranikah berdasarkan  orang-orang  di  lingkungannya.  Seperti  jika  individu  berada  pada lingkungan  yang  banyak  melakukan  perilaku  seks  pranikah  maka  individu  akan cenderung menampilkan perilaku seks pranikah, berbeda jika lingkungan individu tidak  mendukung  perilaku  seks  pranikah  maka  ia  tidak  akan  melakukannya. Seseorang mempertimbangkan pendapat orang lain tentang perilaku seks pranikah dan  akan  terpacu  atau  tidak  untuk  melakukan  perbuatan  tersebut  sesuai  dengan apa  yang  diinginkan  orang-orang  terdekatnya  (Rosenbaum  dan  Weathersbee, 2013).
Hasil  ICC  25.8%  yang  terdapat  pada  tabel  5,  menunjukkan  bahwa  pada masing-masing  strata  sekolah  memiliki  pengaruh  kontekstual  terhadap  variasi perilaku  seks  pranikah  sebesar  25.8%.  Angka  tersebut  lebih  besar  dari role  of thumb 8-10%  maka  pengaruh  kontekstual  sekolah  yang  ditunjukkan  dari  analisis multilevel sangat penting untuk diperhatikan
Sekolah  merupakan  sarana  tempat  mempromosikan  kesehatan  reproduksi sehingga dapat mencegah terjadinya perilaku seksual dan hubungan seksual lebih dini. Belajar di sekolah mengurangi jumlah waktu luang yang dimiliki remaja dan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 42 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)
meningkatkan  pendidikan  untuk  menyiapkan  kebutuhan  karir  remaja  dan memberdayakan  remaja  dengan  keterampilan  yang  diperlukan  sehingga  dapat menurunkan  perilaku  seks  pranikah.  Hal  ini  menyiratkan  bahwa  meningkatkan partisipasi  sekolah  dapat  menjadi  strategi  yang  efektif  untuk  mempromosikan informasi  akurat  kepada  para  siswa-siswanya  tentang  masalah  kesehatan reproduksi  seperti  kesadaran  akan  kesuburan,  hubungan  seksual,  kehamilan  dan IMS (Alhassan & Dodoo, 2020)
Pendidikan  yang  lebih  baik  merupakan  faktor  pelindung  untuk  perilaku seks  yang  berisiko  serta  seks  pranikah,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  lingkungan sekolah  mungkin  menyediakan  konteks  di  mana  aktivitas  seksual  dini  tidak dianjurkan (Yip et al., 2013)
Penelitian systematic review dan meta analysis yang dilakukan oleh Sani et al ., (2016) menyatakan bahwa intervensi untuk melindungi remaja dari perilaku seksual dan IMS memiliki potensi untuk menjadi inklusif dan untuk menyediakan pendidikan  dan  pelatihan  preventif  yang  komprehensif.  Pendidikan  kesehatan seksual  berbasis  sekolah  mungkin  merupakan  strategi  yang  efektif  untuk mempromosikan  kesehatan  reproduksi.  Masih  banyak  sekolah  yang  belum memberikan  pendidikan edukasi terkait  kesehatan  reproduksi  hal  ini  ditunjukkan dengan  masih  banyak  remaja  yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang kesehatan reproduksi dan dampak perilaku seks pranikah.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Risiko  remaja  mengalami  perilaku  seks  pranikah  menurun  dengan  adanya niat yang kuat untuk tidak melakukan perilaku seks pranikah (b= -2.73; CI 95%= - 3.17 hingga -1.16; p = <0.001), memiliki sikap yang positif (b= -2.73; CI 95%= - 3.17 hingga -1.16; p = <0.001) dan memiliki norma subjektif yang baik (b= -1.93; CI  95%=  -2.87  hingga  -1.01;  p  =  <0.001).  Variabel-variabel  pada  level  sekolah menunjukkan  adanya  pengaruh  pada  tingkatan  kedisiplinan  sekolah  terhadap perilaku seks pranikah (ICC= 25.8%).

## Saran
Diharapkan remaja lebih memanfaatkan waktu luang yang dimiliki dengan mengisi untuk  kegiatan-kegiatan  yang  positif,  pengembangan  diri  ( softskill) agar  dapat  terhindar dari  perilaku  seks  pranikah.  Keterbukaan  kepada  orang  tua  sangatlah  penting  untuk meningkatkan  keintiman  keluarga  dan  efikasi  diri  yang  diberikan  oleh  orang  tua berpengaruh  dapat  mencegah  terjadinya  perilaku  seks  pranikah.  Perlunya  memperkuat fungsi dari BK dan membentuk PIK-KRR bagi sekolah yang belum memilikinya, hal ini bisa  bekerjasama  dengan  puskesmas  setempat  yang  nantinya  sekolah  dapat  memberikan pendidikan  terkait  kesehatan  reproduksi  dan  seks  pranikah  kepada  siswa-siswanya maupun  orang  tua  siswa  guna  menggetahui  perkembangan  remaja  pada  masa  kini. Diharapkan  penelitian  ini  dapat  memberikan  gambaran  bagi  peneliti  selanjutnya  untuk melakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  determinan  yang  mempengaruhi  perilaku  seks pranikah yang belum diteliti dengan menambahkan variabel.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 43 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)
Copyright © 2021, Avicenna : Journal of Health Research ISSN 2615-6458 (print) | ISSN 2615-6466 (online)

## DAFTAR PUSTAKA
Adolescents: health risks and solutions . (n.d.).
Ajzen,  I.  (2011).  The  theory  of  planned  behaviour:  reactions  and  reflections.
Psychology and Health , 26 (9), 1113–1127.
https://doi.org/10.1080/08870446.2011.613995
Alhassan,  N.,  &  Dodoo,  F.  N.  A.  (2020).  Predictors  of  primary  and  secondary sexual  abstinence  among  never-married  youth  in  urban  poor  Accra,  Ghana. Reproductive Health , 17 (1). https://doi.org/10.1186/s12978-020-0885-4 Ghaffari, M., Gharghani, Z. G., Mehrabi, Y., Ramezankhani, A., & Movahed, M. (2016).  Premarital  sexual  intercourse-related  individual  factors  among Iranian  adolescents:  A  qualitative  study. Iranian  Red  Crescent  Medical Journal , 18 (2), 21220. https://doi.org/10.5812/ircmj.21220
Gibbs, S. E., Le, L. C., Dao, H. B., & Blum, R. W. (2014). Peer and community influences  on  the  acceptance  of  premarital  sex  among  Vietnamese adolescents. Journal  of  Paediatrics  and  Child  Health , 50 (6),  438–443. https://doi.org/10.1111/jpc.12512
Hewitt-Stubbs,  G.,  Zimmer-Gembeck,  M.  J.,  Mastro,  S.,  &  Boislard,  M.  A. (2016).  A  longitudinal  study  of  sexual  entitlement  and  self-efficacy  among young  women  and  men:  Gender  differences  and  associations  with  age  and sexual experience. Behavioral Sciences , 6 (1). https://doi.org/10.3390/bs6010004
Hurlock, E. . (2011). Psikologi Perkembangan . Erlangga.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2018. In Riset Kesehatan Dasar 2018 (pp. 182– 183).
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016). Infodatin  Pusat  data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI .
Landry, M., Turner, M., Vyas,  A., & Wood, S. (2017). Social Media and Sexual Behavior  Among  Adolescents:  Is  there  a  link? JMIR  Public  Health  and Surveillance , 3 (2), e28. https://doi.org/10.2196/publichealth.7149
Lin, L. M., Tung, T. H., & Yeh, M. Y. (2019). Examining determinants of sexual behavior  among  indigenous  adolescents  in  Taiwan. Medicine , 98 (19), e15562. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015562
Morales,  A.,  Vallejo-Medina,  P.,  Abello-Luque,  D.,  Saavedra-Roa,  A.,  García- Roncallo,  P.,  Gomez-Lugo,  M.,  García-Montaño,  E.,  Marchal-Bertrand,  L., Niebles-Charris,  J.,  Pérez-Pedraza,  D.,  &  Espada,  J.  P.  (2018).  Sexual  risk among  Colombian  adolescents:  Knowledge,  attitudes,  normative  beliefs, perceived control, intention, and sexual behavior. BMC Public Health , 18 (1), 1377. https://doi.org/10.1186/s12889-018-6311-y
Motamedi,  M.,  Merghati-Khoei,  E.,  Shahbazi,  M.,  Rahimi-Naghani,  S.,  Salehi, M., Karimi, M., Hajebi, A., & Khalajabadi-Farahani, F. (2016). Paradoxical attitudes  toward  premarital  dating  and  sexual  encounters  in Tehran,  Iran:  A cross-sectional study. Reproductive Health , 13 (1). https://doi.org/10.1186/s12978-016-0210-4
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (34 - 44) 44 Nur Laili Qomariah dkk (Aplikasi Theory Of Planned Behavior : Determinan Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja)
Nurhayati,  I.,  &  Widiyanto,  A.  (2019).  Kajian  Usia  Pernikahan  terhadap  Pola Asuh  Anak  Di  Gedongan,  Sragen. Indonesia  Journal  On  Medical  Science , 6 (2), 92–97.
Rosenbaum,  J.  E.,  &  Weathersbee,  B.  (2013).  True  Love  Waits:  Do  Southern Baptists?  Premarital  Sexual  Behavior  Among  Newly  Married  Southern Baptist Sunday School Students. Journal of Religion and Health , 52 (1), 263– 275. https://doi.org/10.1007/s10943-010-9445-5
Sani,  A.  S.,  Abraham,  C.,  Denford,  S.,  &  Ball,  S.  (2016).  School-based  sexual health education  interventions  to  prevent  STI/HIV  in  sub-Saharan  Africa:  a systematic  review  and  meta-analysis. BMC  Public  Health , 16 (1),  1–26. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3715-4
Setiowati,  T.  A.,  Pamungkasari,  E.  P.,  &  Prasetya,  H.  (2019).  Application  of Theory  of  Planned  Behavior  on  Sexual  Behavior  in  Female  Adolescents.
Journal of Health Promotion and Behavior , 4 (2), 126–136. https://doi.org/10.26911/thejhpb.2019.04.02.05
Shek,  D.  T.  L.,  &  Leung,  H.  (2016). Original  Study  Do  Adolescent  Sexual Behavior  and  Intention  to  Engage  in  Sexual  Behavior  Change  in  High School Years in Hong Kong? https://doi.org/10.1016/j.jpag.2015.10.008 Thin  Zaw,  P.  P.,  Liabsuetrakul,  T.,  McNeil,  E.,  &  Htay,  T.  T.  (2013).  Gender differences  in  exposure  to  SRH  information  and  risky  sexual  debut  among poor Myanmar youths. BMC Public Health , 13 (1), 1122.
https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-1122
Widiyanto,  A.,  Murti,  B.,  &  Soemanto,  R.  (2018).  Multilevel  Analysis  on  the Effects of Socio-Cultural, Lifestyle Factors, and School Environment, on the Risk  of  Overweight  in  Adolescents,  Karanganyar  District,  Central  Java.
Journal of Epidemiology and Public Health , 03 (01), 94–104. https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2018.03.01.08
Yip,  P.  S.,  Zhang,  H.,  Lam,  T.  H.,  Lam,  K.  F.,  Lee,  A.  M.,  Chan,  J.,  &  Fan,  S. (2013).  Sex  knowledge,  attitudes,  and  high-risk  sexual  behaviors  among unmarried  youth  in  Hong  Kong. BMC  Public  Health , 13 (1),  691. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-691