## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGAN MEKANISME KOPING PADA MAHASISWA KEPERAWATAN MENGHADAPI PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN DI RUMAH SAKIT
Tyas Ardi Suminarsis* Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes **

## Abstract
Nursing  is  a  professional  service  that  integral  part  of  medichine  service.  Clinic practice  nursing  is  a  transformation  to  be  a  professional  nurse  that  give  an  opportunity  for adaptation  of  her  job  to  do  the  nursing  care  and  implementation  the  professional  skills. Stress can happen in  anywhere and whoever, include a student. Student who has difficulty adapt is separate stressor will pursue learning process to teach causing influences learning process.  Management  stress  done  by  nursing  student  in  facing  stressor  in  area  of  using practice  working  more  using  refreshing  technique  up  to  75.3%,  it  caused  by  the  technique more  cheaper  and  can  be  done  with  others.  Education  factor  Treatment,  family  and development duty of  contribution to process copping student  and will have an effect on the appearance academic. Knowing the relation between stress level with coping mechanismof the  clinic  nursing  student’s  clinic  practice  in  the  hospital.  Descriptive  correlative  research method  with  sectional  approach,  executed  in  dr,  moewardi  Hospital  and  Muhammadiyah University  of  Surakarta.  Research  on  22  June  until  1  July  2009.  the  population  students  of PSIK UMS programme A (regular) grade 2007, executes practicing field learning in hospital are  87.  The  sampling  method  is  proportional  random  sampling  count  47  samples.  Variable dependent: copping mechanism, Variable independent: the rate of stress of students at the firs time of learning practice working. Analyzed applies with statistic Chi Square test (X 2 ). The result  of  the  examination  relation  between  stress  level  student  with  copping  mechanism  is value X 2 =  19.950 with p-value =  0.001.  Concluded there is correlation between stress level student  with  copping  mechanism  at  UMS’s  students  that  executes  practicing  working  in hospital.  Excelsior  level  of  stress  student,  increasingly  co pping  mechanism  UMS’s  student are executes practicing learning at hospital tends is  maladaptive.
Keyword : nursing, clinic practice, level of stres, copping mechanism,
_________________________________________________________________________

## *Tyas Arsi S
Mahasiswa S1 Keperawatan FIK UMS Jln A Yani Tromol Post 1 Kartasura. **Agus Sudaryanto
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura. __________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Stress  merupakan  fakta  hidup,  individu bereaksi  secara  berbeda  terhadap  stressor bergantung  pada  berbagai  faktor  yang  salah satunya  oleh  bagaimana  individu  memaknai peristiwa  yag  menimbulkan  stress  tersebut (stressor).  Manajemen  koping,  harapan  terhadap self-effficacy , daya psikologis, optimisme, dukungan  sosial,  merupakan  faktor  psikologis
yang dapat mengurangi atau menahan stress (Nevid, 2003).
Stress    dapat  terjadi  dimanapun  dan pada  siapapun,  juga  pada  mahasiswa. Mahasiswa  dengan  kesulitan  menyesuaikan diri dapat merupakan stressor tersendiri yang akan  menghambat  proses  belajar  mengajar sehingga  mempengaruhi  proses  belajar. Keberhasilan proses belajar-mengajar
sebagai tujuan utama pendidikan tidaklah semata- mata  ditentukan  oleh  faktor-faktor  yang  bersifat akademik,  melainkan  juga  sangat  dipengaruhi oleh  faktor-faktor  non  akademik.  Dalam  faktor eksternal  dapat  bersifat  eksternal  maupun internal. Faktor eksternal dapat berupa dukungan maupun  hambatan  lingkungan,  fasilitas,  sistem sosial ekonomi, kondisi alam dan lain sebagainya.  Adapun  faktor  internal  dapat  berupa kondisi  kesehatan  jasmani  maupun  kondisi kesehatan  psikis  atau  emosional.  Faktor  internal memegang  peranan  yang  palin  menentukan dalam  keberhasilan  proses  belajar  karena kesehatan  psikis  seorang  mahasiswa  dapat berubah  dengan  adanya  perubahan  lingkungan (Sumarni, 1998).
Mahasiswa keperawatan merupakan seorang  calon  perawat  professional  yang  akan melaksanakan  asuhan  keperawatan  di  pelayanan kesehatan. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan  seorang  perawat  akan  mengalami stress  kerja.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa tingkat  stress  perawat  dengan  kategori  tinggi sebesar 47%, tingkat stress yang tinggi cenderung mengarah  pada  gangguan  fisiologis,  seperti  : sering  mengalami  sakit  kepala(pusing),  tekanan darah  meningkat,  mengalami  ketegangan  dalam bekerja, sering mengalami jantung berdebar, bola mata melebar, berkeringat dingin, nyeri leher dan bahu (Ilmi, 2003).
Manajemen stress yang dilakukan mahasiswa  keperawatan  dalam  menghadapi stressor di lahan praktek lebih banyak menggunakan  teknik  refresing  sebesar  75,3%, karena  teknik  tersebut  mungkin  lebih  murah  dan bisa  dilakukan  bersama  orang  lain.  Faktor pendidikan  keperawatan,  keluarga  dan  tugas perkembangan  berkontribusi  terhadap  proses koping  mahasiswa  dan  akan  berpengaruh terhadap penampilan akademik.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut:“Mengetahui  hubungan  antara  tingkat stress dengan mekanisme koping pada mahasiswa keperawatan menghadapi praktek belajar lapangan di rumah sakit.”

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah metode penelitian descriptive  correlative  yaitu  suatu  metode penelitian dengan tuujuan utama untuk  membuat
gambaran    atau  deskripsi  tentang  suatu keadaan secara obyektif kemudian menganakisa keadaan tersebut untuk megetahui  korelasi    antara  suatu  variabel dengan  variabel  lain.  Dengan  pendekatan cross  sectional yaitu  penelitian  yang bertujuan  untuk  mempelajari  hubungan sekaligus  pengaruh  antara  variabel  bebas dan  variabel  terikat  dimana  semua  variabel tersebut  diobservasi  hanya  sekali  pada  saat yang sama ( Notoatmojo, 2002).
Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di  RS dr.
Moewardi dan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penelitian
dilakukan  pada  tanggal  22  Juni  sampai tanggal 1 Juli 2009.
Dalam  penelitian  ini  yang  menjadi populasi  adalah  mahasiswa  PSIK  UMS program  A  (regular)  tahun  angkatan  2007 yang  sedang  melaksanakan  praktik  belajar lapangan    di  rumah  sakit  dengan  jumlah  87 orang mahasiswa.
Dari  populasi  sebanyak  87  orang mahasiswa,  besar  sample  diperoleh  hasil sebanyak 47 orang mahasiswa.
Metode yang digunakan dalam pengambilan  sampel  adalah proporsional random sampling atau sampel imbangan. Dalam  menentukan  kriteria  sampel peneliti menggunakan kriteria sebagai berikut :
1) Kriteria inklusi
Kriteria  inklusi  adalah  karakteristik umum  dari  subyek  penelitian  yang layak  untuk  dilakukan  penelitian. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini meliputi :
a) Mahasiswa  Program  Study  S1 Keperawatan  UMS  program  A (regular) tahun angkatan 2007
b) Mahasiwa  Program  Study  S1 Keperawatan  UMS  yang  telah melaksanakan  praktik  belajar lapangan di Rumah Sakit.
c) Mahasiswa  Program  Study  S1 Keperawatan UMS yang bersedia menjadi responden 2) Kriteria eksklusi Kriteria eksklusi merupakan dimana subyek penelitian tidak dapat mewakili sampel karena tidak
memenuhi syarat sebagai sampel
penelitian. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah ; a) Mahasiswa Program Study S1 Keperawatan UMS program A angkatan  2007  yang  sakit  saat mengikuti praktek b) Mahasiswa Program Study S1 Keperawatan UMS Program A angkatan  2007  yang  membolos praktek. c) Mahasiswa Program Study S1 Keperawatan UMS yang tidak bersedia menjadi responden.
Dalam melakukan analisa data peneliti menggunakan uji  statistik  Chi  Kuadarat  (X 2 ) yang  digunakan  untuk  menguji  hipotesis  bila dalam populasi terdiri atas dua variabel atau lebih dan skala dalam penelitian ini adalah ordinal dan nominal(Sugiyono, 2007).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
1. Tingkat stres mahasiswa
Tingkat  stres  mahasiswa adalah  Merupakan suatu  kondisi  dimana  keadaan  tubuh  terganggu karena tekanan psikologis. Istilah stres menunjukkan  suatu  tekanan  atau  tuntutan  yang dialami  individu  atau  organisme  agar  dapat beradaptasi  atau  menyesuaikan  diri.  Data tingkat stres  mahasiswa    diperoleh  dari  pengumpulan angket  tingkat  stres  mahasiswa.  Kategori  tingkat stres  mahasiswa  responden  ditentukan  dari jumlah  skor  jawaban  responden  terhadap  angket tingkat  stres  mahasiswa  yang  terdiri  dari  14 pertanyaan  dengan  skor  jawaban  antara  0  –  3. Kriteria  tingkat  stres  adalah  sebagai  berikut: ringan:  0  –  14,  sedang:  15  –  27,  dan  berat:  28  – 42.
Tabel 2. Distribusi Tingkat Stres Mahasiswa No Tingkat stres mahasiswa Jumlah Prosentase (%) 1 Ringan 12 26 2 Sedang 22 47 3 Berat 13 28 Jumlah 47 100
Bahwa tingkat stres responden rata-rata adalah  sedang  yaitu  22  responden  (47%), selanjutnya  kategori  berat  sebanyak  13 responden (28%), dan stres ringan sebanyak 12 responden (26%).

## 2. Mekanisme koping
Pengukuran mekanisme koping mahasiswa  menggunakan  skala  koping COPE  Scales.  Kategori  mekanisme  koping pada mahasiswa UMS yang sedang melaksanakan  praktik  belajar  lapangan  di rumah  sakit  ditentukan  dari    jumlah  skor jawaban responden terhadap angket mekanisme  koping  yang  terdiri  dari  22 pernyataan.  Dengan  hasil  penilaian  total skor:  0-44  =  mekanisme  koping  mal  adapif, 45-88 = mekanisme koping adaptif. Distribusi  responden  menurut  mekanisme koping  disajikan  pada  tabel  3  sebagai berikut: Tabel 3. Distribusi Mekanisme koping No   Mekanisme Koping Jumlah   Prosentase (%) 1. Maladaptif 20 43 2. Adaptif 27 57 Jumlah 47 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  nampak bahwa rata-rata responden memiliki mekanisme  koping  adaptif  yaitu  sebanyak 27  responden  (57%),  dan  20  responden (43%)  memiliki  mekanisme  koping  mal adaptif

## 3. Tabulasi Silang
Tabel 4 Tabulasi Silang Mekanisme Koping
Ditinjau dari Tingkat Stres Tingkat stres mahasiswa Mekanisme koping Total Maladap tif Adapti f F  %  Fr  %  F % Ringan    1 8  11  92  12  100 Sedan g 7  32  15  68  22  100 Tinggi   12  92  1 8  13  100 Total 20  43  27  57  47  100
Tabulasi silang distribusi mekanisme
koping mahasiswa keperawatan yang menghadapi  praktek  kerja  lapangan  ditinjau  dari tingkat  stres  mahasiswa  nampak  bahwa  pada tingkat stres ringan terdapat 11 responden (92%) menggunakan  mekanisme  koping  adaptif  dan  1 responden  (8%)  Maladaptif.  Selanjutnya  pada tingkat stres sedang terdapat 15 responden (68%) mengunakan  mekanisme  koping  adaptif  dan  7 responden  (32%)  maladaptif.  Sedangkan  pada tingkat  stres  berat  terdapat  12  responden  (92%) menggunakan mekanisme  koping maladaptif dan 1 responden (8%) adaptif.
Berdasarkan  hasil  tabulasi  data  antara tingkat  stres  mahasiswa  ditinjau  dari  mekanisme koping  menunjukkan  adanya  kecenderungan semakin  tinggi  tingkat  stres  akan  berdampak terjadinya mekanisme koping dalam kategori mal adaptif.

## Pengujian Hipotesis
Tabel 5 Hasil Uji Chi Square Hubungan  2 hitung p- value Keputusa n Tingkat  stres  dengan mekanisme koping mahasiswa keperawatan dalam menghadapi  praktek lapangan  di  rumah sakit 19,95 0 0,001 H 0 ditolak
Hasil  pengujian  hubungan  antara  tingkat stres  mahasiswa  dengan  mekanisme  koping diperoleh  nilai  2 obs sebesar  19,950  dengan p- value = 0,001. Keputusan uji adalah menerima H 0 jika  nilai p-value lebih  besar  0,05  dan  menolak H 0 jika p- value  lebih  kecil  dari  0,05.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai p-value lebih  kecil  dari  0,05  (0,001 < 0,05)  maka diputuskan  H 0 ditolak  dan  menerima  H a . Berdasarkan kriteria uji tersebut maka disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  tingkat stres mahasiswa dengan mekanisme koping pada mahasiswa  UMS  yang  sedang  melaksanakan praktik belajar lapangan di rumah sakit. Sehingga semakin  tinggi  tingkat  stres  mahasiswa,  maka semakin  mekanisme  koping  mahasiswa  UMS yang  sedang  melaksanakan  praktik  belajar lapangan di rumah sakit cenderung ke maladaptif.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat  stres  mahasiswa  adalah  rata-rata sedang.  Hal  tersebut  ditunjukkan  dari deskripsi  tingkat  stres  yaitu  kategori  ringan sebanyak  12  responden  (25%),  sedang sebanyak  22  responden  (47%)  dan  berat sebanyak 13 responden (28%). Stress adalah respons  tubuh  yang  tidak  spesifik  terhadap setiap  kebutuhan  tubuh  yang  terganggu, suatu fenomena universal yang terjadi dalam kehidupan  sehari-hari  dan  tidak  dapat dihindari.
Setiap  orang  mengalaminya,  stress memberi  dampak  secara  total  pada  individu yaitu  terhadap  fisik,  psikologis,  intelektual, social dan spiritual, stress dapat mengancam keseimbangan fisiologis. Stres adalah reaksi tubuh  terhadap  situasi  yang  menimbulkan tekanan,  perubahan,  ketegangan  emosi,  dan lain-lain  yang  disebabkan  segala  masalah atau  tuntutan  penyesuaian  diri,  dan  karena itu, sesuatu yang mengganggu keseimbangan kita” (Maramis, 1999). Distribusi  responden  berdasarkan  jenis kelamin menunjukkan sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak  35  responden  (74%).  Berkaitan dengan  tingkat  stres  pada  pria  dan  wanita, Myers  dalam  Anisa  (2008),  mengatakan bahwa  perempuan  lebih  cemas  akan ketidakmampuannya dibanding dengan laki- laki,  laki-laki  lebih  aktif,  eksploratif, sedangkan  perempuan  lebih  sensitif.  Hal tersebut  diperkuat  oleh  ungkapkan  psikiater dari  University  of  Nebraska  College  of Medicine  Subhash  C  Bhatia  MD.  Dia mengungkapkan, kriteria tingkat stres adalah sama  untuk  semua  jenis  kelamin.  Akan tetapi,  wanita  lebih  mudah  merasakan perasaan  bersalah,  cemas,  peningkatan bahkan  penurunan  nafsu  makan,  gangguan tidur,  serta  gangguan  makan  (Danardi, 2007).
Hasil pengujian hubungan antara tingkat  stres  mahasiswa  dengan  mekanisme koping  yang  diperoleh  dari  hasil  tabulasi silang  diantara  keduanya  menunjukkan bahwa semakin berat tingkat stres mahasiswa,  maka  mahasiswa  UMS  yang sedang melaksanakan praktik belajar
lapangan  di  rumah  sakit  memiliki  mekanisme koping mal daptif.
Hasil tersebut didukung oleh analisis uji Chi Square dimana  diperoleh  nilai  2 hitung sebesar 19,950  dengan  nilai  probabilitas  atau p-value sebesar 0,001. Berdasarkan hasil analisis tersebut, maka ditarik kesimpulan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  stres mahasiswa  dengan  mekanisme  koping  pada mahasiswa  UMS  yang  sedang  melaksanakan praktik belajar lapangan di rumah sakit.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisis  penelitian  pada  bab sebelumnya, maka sebelumnya peneliti merumuskan  kesimpulan  dan  saran  sebagai berikut:

## Kesimpulan
1. Tingkat stres mahasiswa UMS yang melakukan  praktik  lapangan  di  rumah  sakit rata-rata adalah sedang.
2. Mekanisme  koping  mahasiswa  UMS  yang sedang melaksanakan praktik belajar lapangan  di  rumah  sakit  rata-rata  adalah adaptif  tetapi  43%  mahasiswa  mempunyai mekanisme koping mal adaptif.
3. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan antara  tingkat  stres  mahasiswa  dengan mekanisme  koping  pada  mahasiswa  UMS yang  sedang  melaksanakan  praktik  belajar lapangan di rumah sakit.

## Saran
1. Bagi Pihak Universitas Muhammadiyah Surakarta Hasil penelitian ini hendaknya dapat
dijadikan  pertimbangan  bagi  pengurus untuk mengantisipasi adanya
mekanisme  koping  maladaptif  pada mahasiswa UMS yang sedang melaksanakan  praktik  belajar  lapangan di  rumah  sakit  sehingga  dapat  diatasi dengan cara yang tepat Misalnya dengan memberikan pembekalan pada mahasiswa melalui praktek sklill lab.Hal tersebut bertujuan untuk menekan mekanisme  koping  maladaptif  pada mahasiswa UMS yang sedang melaksanakan  praktik  belajar  lapangan di rumah sakit. 2. Bagi mahasiswa Hasil  penelitian  ini  bisa  menjadi tambahan pengetahuan mahasiswa khususnya dalam hal pelaksanaan praktik lapangan di rumah sakit, dengan hasil penelitian ini hendaknya mahasiswa  mempersiapkan  diri  sebaik- baiknya  sebelum    melaksanakan  praktik lapangan, sehingga mereka dapat mengantisipasi segala kemungkinan yang akan mereka hadapi saat praktik di lapangan.
3. Bagi penelitian selanjutnya Penelitian  ini  hanya  meneliti  pengaruh stres  terhadap  mekanisme  koping  pada mahasiswa,  sementara  banyak  faktor- faktor lain yang mempengaruhi mekanisme  koping  mahasiswa.  Peneliti selanjutnya  hendaknya  menambahkan faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi mekanisme  koping  mahasiswa  seperti faktor  psikologi,    motivasi,  kondisi kesehatan, dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Admi,  H.  1997. Nursing  Students  Stress  during  the  Initial  Clinical  Experience .    Diakses  tanggal  4 Januari 2009. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9309567
Charles  SC,  Scheier  &  Weintraub.  1999. Assessing  Copping  Strategies:  A  Theoretically  Based Approach . Journal of Personality and Social Psychology. Diakses tanggal 4 Januari 2009. www.psy.miami.edu/faculty/ccarver/documents/p99COPE.pdf
Crawford JR & Henry JD. 2003. The Depression Anxiety Stress Scales(DASS): Normative DATA and Latent  Structure  in  a  Large  Non-  Clinical  Sample .  Journal  of  Clinical  Psychology.  Diakses tanggal 4 Januari 2009. www2.psy.unsw.edu.au/Users/JDHenry/publications / DASS21.pdf
Danardi. 2007. Wanita Lebih Rentan Depresi . Diakses tanggal 12 Juli 2009. http//www.wordpress.com.
Girdano,  DA,  Dusek  DE,  &  Everly,  GS  .  2005. Controlling  stress  and  tension. San  Fransisco  : Pearson Education
Ilmi, B. 2003. Pengaruh Stres Kerja Terhadap Prestasi Kerja dan Identifikasi Manajemen Stres Yang Digunakan Perawat di Ruang Rawat Inap RSUD ULIn Banjarmasin . Diakses tanggal 12 Januari 2009. http://www.wikipedia.com/files/StresPerawat.
Karnadi,  J.  1999. Stres  dalam  Kehidupan  Sehari-hari .  Diakses  pada  tanggal  2  Maret  2009. http://www.kalbe.co.id/files/ckd/files/09StresDalamKehidupanSehari-hari123.pdf/09
Muharso.  2006.  Kurikulum  Program  Pendidikan  Keperawatan.  Diakses  tangggal  4  Maret  2009. www.pusdiknas.or.id/data/kurikulum/kbkd3.com
Nevid, J F. 2003. Psikologi Abnormal .  Jakarta: Erlangga.
Notoatmodjo, S. 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan , PT Rineka Cipta, Jakarta.
Rasmun. 2004. Stres, Koping dan Adaptasi. Jakarta : Sagung Seto.
Sharif,  F  and  Masoumi,  S.  2005. A  Qualitative  Study  of  Nursing  Student  Experiences  of  Clinical Praktice . Diakses tanggal 28 November 2008. http: // www.biomed central.com/1472-6955/4/6.
Sugiyono, 2004, Statistik untuk Penelitian , Penerbit Alfabeta, Bandung.
Sumarni, DW. 1998. Rekreasi Pengaruhnya Terhadap Stres Psikososial Dan Kelelahan Kerja . Tesis, Program Pasca Sarjana UGM Yogyakarta. (Tidak Dipublikasikan).
Wang, H & Luo, Y. 2009. Correlation Research on Psychological Health Impact on Nursing Students Against Stress, Copinng Way and Social Support. Jurnal Nursing Education. Diakses tanggal 12 Februari 2009. http://www.nurseeducationtoday.com/article/S0260-6917(08)00074-9/abstract
.
Yosep, I. 2007, Keperawatan Jiwa, Penerbit Refika Aditama, Bandung.