## OPINI PEMILIK DAN PENJAGA WARUNG SERTA MASYARAKAT TERHADAP PERINGATAN KESEHATAN BERGAMBAR PADA BUNGKUS ROKOK DI KABUPATEN BANYUWANGI

## BANYUWANGI SHOP OWNERS, SHOPKEEPERS AND COMMUNITY MEMBERS’ OF PICTORIAL HEALTH WARNING ON CIGARETTE PACKS
1 Gayatri Ayodhya, 2 Susy Katikana Sebayang, 3 Syifa’ul Lailiyah, 4 Desak Made Sintha Kurnia Dewi
1,2,3,4 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Email: gayatri.ayodha-2015@fkm.unair.ac.id

## ABSTRACT
Pictorial health warnings must be included in the packaging of tobacco products.  It has been regulated by Indonesia Minister of Health number 28 of 2013 about Inclusion of Pictorial Health Warnings and Health Information on  Tobacco  Product  Packaging  since  June  24,  2014.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  Banyuwangi  shop owners, shopkeepers and community members’ opinion toward pictorial health warnings. Secondary data from policy evaluation  survey  on  regulation,  on  outdoor  cigarette  advertising  ban  in  Banyuwangi  was  used.  In  the  process secondary data survey, Respondent consisted of randomly selected 114 shop owners and shopkeepers who displayed cigarette  advertisements  in  their  shops  and  131  community  members.  The  results  showed  86.9%  of  shop  owners, 85.7% of shopkeepers and 87.8% of community agreed or strongly agreed with the pictorial health warnings and if the picture was enlarged, as many as 67.7% of shop owners, 61.9% of shopkeepers and 72.5% of community agreed or strongly agreed. 56.9% of shop owners and 28.6% of shopkeepers, and 40.5% community stated the pictorial health warnings didn’t make them quit smoking. In addition, as many as 45.2% of shop owners and 42.9% of shopkeepers and 52.7% of community agreed or strongly agreed that cigarette packs were not displayed in stalls. 87,3% respondent agreed that pictures of  health  warnings on cigarette packs  but only 69,8% agreed if the  picture  was enlarged. The pictures were not enough to prevent people from smoking. Nearly half of the respondent agreed to ban the display of cigarette packs in stalls. The recommendation is pictures need to be replaced, so it can create a deterrent effect and the pictures need to be enlarged.
Keywords : pictorial health warnings, cigarette, opinions

## PENDAHULUAN
Persentase  penduduk  dunia  yang mengkonsumsi  tembakau  berdasarkan  data The Tobacco Atlas 6 rd edition adalah 942 juta pria dan 175 juta perempuan berusia 15 tahun atau  lebih,  dengan  tiga  perempat  perokok laki-laki  berasal  dari  negara  dengan Human Development Index (HDI) sedang atau tinggi, sedangkan  perokok  perempuan  berasal  dari negara dengan HDI sangat tinggi. Prevalensi
merokok  terus  meningkat  atau  tetap  pada tingkat tinggi di beberapa negara dengan HDI menengah maupun tinggi. Indonesia termasuk  dalam  10  negara  dengan  jumlah perokok  harian  tertinggi  usia  10  tahun  atau lebih  di  dunia  dan  menduduki  peringkat ketiga  setelah  Cina  dan  India  ( American Cancer Society , 2018).
Prevalensi konsumsi tembakau (hisap dan  kunyah)  pada  penduduk  usia  15  tahun atau  lebih  pada  Riskesdas  2010  adalah
34,3%,  kemudian  mengalami  peningkatan pada  Riskesdas  2013  menjadi  36,3  dan mengalami  penurunan  pada  Riskesdas  2018 menjadi 33,8%. Proporsi konsumsi tembakau (hisap  dan  kunyah)  Riskesdas  2018  pada laki-laki 62,9%. Sedangkan proporsi konsumsi tembakau (hisap dan kunyah) pada perempuan 4,8% (Kemenkes, 2010, 2013 dan 2018).
Satu  batang  rokok  mengandung  400 jenis senyawa kimia beracun yang berbahaya untuk tubuh 43 diantaranya bersifat karsinogenik  (Kemenkes,  2013).  Nikotin yang  terdapat  didalam  rokok  sebagai komponen utama, merupakan suatu zat yang berbahaya dan dapat menyebabkan kecanduan.  Selain  itu  terdapat  tar  yang bersifat kasinogenik dan kandungan CO yang dapat menurunkan kandungan oksigen dalam darah.  Salah  satu  faktor  risiko  dari mengonsumsi rokok ialah terjadinya berbagai  penyakit  tidak  menular,  seperti penyakit  jantung  kroroner,  stroke,  kanker, penyakit  paru  kronik  dan  diabetes  militus yang  dari  berbagai  penelitian  merupakan penyebab kematian utama di dunia termasuk Indonesia (Kemenkes, 2013).
Pengemasan produk tembakau dengan  menyertakan  peringatan  gambar kesehatan  merupakan  cara  yang  efektif  dan hemat dalam menyebarkan infromasi mengenai  bahaya  merokok  di  masyarakat (WHO  FCTC,  2013).    Kanada  sebagai Negara pertama yang menerapkan peringatan gambar  kesehatan  pada  tahun  2001  telah melakukan beberapa survey dengan membandingkan peringatan versi teks dengan  versi  bergambar  dan  mendapatkan hasil  yang  secara  konsisten  menunjukkan bahwa peringatan bergambar lebih mungkin untuk  dibaca  dan  diperhatikan  perokok, meningkatkan  kepercayaan  mengenai  risiko kesehatan  dari  merokok  dan    meningkatkan motivasi  untuk  berhenti  merokok  (WHO, 2014).
Romania dan Inggris menyelenggarakan
survei mengenai
implementasi peringatan kesehatan bergambar  pada  kemasan  tembakau  tahun 2008  yang  menunjukkan  bahwa  61%  dan 56%  dari  responden  Romania  dan  Inggris menyadari  bahwa  peringatan  bergambar berupa  teks  dan  gambar  pada  kemasan tembakau  lebih  efektif  (WHO,  2014).  Bukti ilmiah  lain  menunjukkan  bahwa  peringatan bergambar  pada  bungkus  rokok  telah membangkitkan  motivasi  untuk  berhenti merokok sebesar 60% di Australia (Institute for  Global  Tobacco  Control,  2013).    Hal tersebut juga terjadi di Thailand dimana niat untuk berhenti merokok meningkat pada 50% perokok  sejak  diterapkannya  peringatan bergambar (WHO, 2014). Di Singapura 28% perokok mengaku mengurangi jumlah konsumsi rokok sejak diterapkannya peringatan  bergambar  pada  tahun  2004. Maka  dari  itu  efek  pencegahan  merokok dengan  penerapan  peringatan  bergambar pada bungkus rokok lebih efektif menghambat  peningkatan  jumlah  perokok daripada pesan peringatan dalam bentuk teks (Jung, 2016).
Pemerintah  dalam  membatasi  angka konsumsi  rokok  di  Indonesia  menerapkan kebijakan  pengendalian  tembakau  dengan mengatur peringatan kesehatan pada kemasan rokok dalam UU No. 36 tahun 2009, PP No. 109 tahun  2012 dan Permenkes  No. 28.  Tahun  2013  tentang  Pencantuman Peringatan Kesehatan dan Informasi Kesehatan pada Kemasan Produk Tembakau. Di  dalam  Peraturan  Mentri  Kesehatan  RI Nomor 28 Tahun 2013 tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan dan Informasi Kesehatan pada Kemasan Produk Tembakau telah  diatur  yang  terdiri  atas  5  jenis  yang berbeda.  Salah  satu  syarat  pencatuman peringatan kesehatan adalah berbentuk kotak persegi  panjang  dan dicantumkan  pada bagian atas kemasan sisi lebar bagian depan dan  belakang  masing-masing  seluas  40% (empat puluh persen). Peringatan bergambar kesehatan  tersebut  merupakan  jenis  gambar
(Journal Of Community Mental Health  And Public Policy)
periode  pertama  yang  telah  diberlakukan sejak 24 Juni 2014.
Mengingat penerapan peringatan bergambar  yang  telah  dilaksanakan  sejak 2014  tersebut,  perlu  diketahui  bagaimana opini  masyarakat  mengenai  peringatan bergambar  yang  ada.  Selain  itu,  upaya mengurangi  konsumsi  rokok  salah  satunya dengan adanya kebijakan mengenai penjualan  rokok  yang  tidak  boleh  dipajang. Kebijakan tersebut telah diterapkan di Bogor dalam Peraturan Daerah Kota Bogor Nomor 12  Tahun  2009  tentang  Kawasan  Tanpa Rokok.  Opini  pemilik  warung  dan  penjaga warung  di  Indonesia  pun  belum  banyak diteliti.  Kemungkinan  adanya  perbedaan pendapat  mengenai  peringatan  kesehatan bergambar  pada  bungkus  rokok,  gambar peringatan  yang  diperbesar,  efek  gambar peringatan  untuk  berhenti  merokok  dan penjualan  rokok  yang  tidak  boleh  dipajang pada  masyarakat,  pemilik  warung  dan penjaga/pegawai warung yang menjual rokok dan  terdapat  iklan  rokok,  dikarenakan pemilik warung dan penjaga/pegawai warung mendapat  keuntungan  dari  menjual  rokok dan  memajang  iklan  rokok  di  Banyuwangi. Dengan  demikian,  penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui gambaran  opini  terkait peringatan pesan bergambar pada masyarakat,  pemilik  warung  dan  penjaga warung di Banyuwangi, Jawa Timur.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder  hasil  survei  evaluasi  kebijakan larangan  iklan  luar  ruang  di  Banyuwangi yang  dilaksanakan  pada  bulan  September tahun  2017,  dan  merupakan  jenis  penelitian observasional.  Berdasarkan  dimensi  waktu, penelitian ini menggunakan rancang penelitian cross  sectional yang  bertujuan untuk menggambarkan hasil penelitian. Pada proses  survei  pengumpulan  data  sekunder menggunakan  aplikasi  pengumpulan  data
berbasis  android  pada  perangkat  seluler pengambil  data,  yang  terdiri  dari  dua  tahap yaitu :
Tahap  1  yaitu  audit  observasional. Pada  tahap  ini  dilakukan  pengamatan  dan pencatatan semua bentuk iklan  yang terlihat dari  jalan,  termasuk  papan  reklame,  iklan elektronik,  poster,  spanduk,  nama  papan toko,  stiker  atau  barang  yang  mengandung logo  merek  tembakau  yang  berada  pada  15 titik  lokasi  terlarang  bagi  iklan  rokok.  Pada tahap  ini  sebanyak  180  toko  terdata, kemudian dipilih secara acak dengan aplikasi Stata  V.14  menjadi  150  toko  yang  terpilih untuk dilakukan wawancara.
Tahap 2 yaitu survei komunitas. Pada tahap  ini  melakukan  wawancara  untuk mengumpulkan  informasi  tentang  opini mengenai  peringatan  kesehatan  bergambar pada  bungkus  rokok  dari  masyarakat  baik pemilik / penjaga toko dan masyarakat umum diperoleh  245  orang  terdiri  dari  pemilik warung  93  orang,  penjaga/pegawai  warung 21  orang  dan  masyarakat  umum  131  orang. Masyarakat  umum  adalah  masyarakat  non pemilik/penjaga warung yang sedang berada di  dalam  atau  di  dekat  warung  pada  saat wawancara. Secara detail, metode penelitian dapat dilihat pada Sebayang (2018) .
Data  yang  dianalisis  pada  tulisan  ini adalah  data  tahap  kedua  yaitu  survei komunitas tentang opini pemilik dan penjaga warung  serta  masyarakat  terhadap  adanya peringatan kesehatan bergambar pada bungkus  rokok,  gambar  peringatan  yang diperbesar,  efek  melihat  gambar  peringatan untuk berhenti merokok dan penjualan rokok apabila displai rokok tidak dipajang. Analisis data menggunakan menu tabulasi silang pada SPSS  21.  Tujuan  untuk  menggambarkan frekuensi karakteristik responden dan gambaran mengenai opini peringatan kesehatan  bergambar  pada  bungkus  rokok. Penyajian data yang digunakan berupa tabel. Pengelompokan  usia  pada  penyajian  data menggunakan  rentang  10  tahun.  Sedangkan
pengelompokan  pendidikan  terdapat 6 pengkategorian  yaitu  tidak  sekolah,  tidak tamat SD, tamat SD, tamat SMP, tamat SMA, dan  perguruan  tinggi.  Dalam  menjawab pertanyaan  mengenai opini  peringatan kesehatan  bergambar  pada  bungkus  rokok, menggunakan  empat  pilihan  yaitu  sangat tidak  setuju,  tidak  setuju,  setuju  dan  sangat setuju. Sejalan dengan persyaratan penelitian di Indonesia, penelitian ini telah mendapatkan  izin  studi  dari  pemerintahan daerah  dan  sudah  mendapatkan  persetujuan etik  yang  dinyatakan  lolos  kaji  etik  oleh Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

## HASIL
Karakteristik  245  responden  yang terdiri  dari  pemilik  warung,  penjaga  atau pegawai warung dan masyarakat umum dapat dilihat  pada  Tabel  1.  131  orang  (53,5%) responden  berasal  dari  masyarakat  umum, dengan  kategori  usia  paling  dominan  pada lansia  (42,1%).  Mayoritas  responden  ialah perempuan (57,4%) dengan tingkat pendidikan  responden  mayoritas  adalah pendidikan  menengah  57,9%,  dan  paling sedikit dengan tingat pendidikan tinggi yaitu 10,6%.
Gambaran mengenai peringatan kesehatan bergambar pada bungkus rokok di Kecamatan Banyuwangi Kabupaten
Banyuwangi dapat dilihat pada Tabel.2 yang menunjukan opini dengan adanya peringatan kesehatan  bergambar  pada  bungkus  rokok dari pemilik warung paling banyak berpendapat  setuju  dan  sangat  setuju,  pada masyarakat umum yaitu sebanyak 115 orang (87,7%). Responden dari berbagai kelompok umur lebih memilih setuju dan sangat setuju yaitu remaja (92,3%), dewasa (89,3%), lansia (71,7%).  Baik  laki-laki  maupun  perempuan juga  lebih  memilih  setuju  dan  sangat  setuju
masing-masing  85,6%  dan  88,8%.  Dari berbagai  tingkat  pendidikan  juga  lebih memilih setuju dan sangat setuju yaitu tidak sekolah  77,8%,  tingkat  pendidikan  rendah, sedang  dan  tinggi  berturut-turut  80,8%, 88,2% dan 92,3%.
Opini  adanya  peringatan  bergambar pada  bungkus  rokok  (Tabel.2),  menunjukan 87,1% pemilik warung, 86,7%
penjaga/pegawai warung dan 87,7% masyarakat  memiliki  pendapat  setuju  dan sangat  setuju.  Responden  dari  berbagai kelompok  umur  remaja  (92,3%),  dewasa (89,3%)  dan  lansia  (80%)  lebih  memilih setuju  dan  sangat  setuju.  Baik  laki-laki (85,6%)  dan  perempuan  (88,8%)  juga  lebih memilih  setuju  dan  sangat  setuju.  Dari berbagai  tingkat  pendidikan  mayoritas responden  juga  memilih  setuju  dan  sangat setuju  yaitu  tidak  sekolah  77,8%,  tingkat pendidikan rendah 80,8%, sedang 88,2% dan tinggi  92,3%. Hasil analisis menunjukan dari berbagai karakteristik  responden  lebih banyak yang setuju adanya gambar peringatan kesehatan pada bungkus rokok.
Sebagian besar responden setuju jika peringatan  bergambar  pada  bungkus  rokok diperbesar  (Tabel.2).  Sejumlah  63  orang (67,8%)  pemilik  warung  yang  menyatakan setuju  dan  sangat  setuju,  13  orang  (61,9%) penjaga atau pegawai warung yang memiliki pendapat setuju dan sangat setuju, sedangkan pada  masyarakat  umum  yang  memiliki pendapat  setuju  dan  sangat  setuju  sebanyak 95 orang (72,5%). Responden dari kelompok umur dewasa lebih banyak  yang setuju atau sangat  setuju  dengan  memperbesar  ukuran peringatan bergambar (71,35%) dibandingkan kelompok umur remaja (60,9%)dan lansia (62,2%).
Tidak terlihat perbedaan yang mencolok antara laki-laki maupun perempuan  dalam  persentase  yang  memilih
setuju  dan  sangat  setuju  masing-masing 69,4% dan 70,2%. Semakin tinggi pendidikan  semakin  banyak  yang  setuju dengan peningkatan luas peringatan bergambar kesehatan tersebut. Dari berbagai tingkat pendidikan  yang memilih setuju dan sangat  setuju  yaitu  tidak  sekolah  66,7%, tingkat pendidikan rendah, sedang dan tinggi berturut-turut 63,75%, 68,9% dan 80,7%.
Opini  jika  ada  peraturan  yang memperbolehkan menjual rokok tapi bungkus  rokok  tidak  boleh  dipajang  pada Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hampir setengah  dari  pemilik  warung  dan  penjaga warung menyatakan setuju dan sangat setuju berturut-turut  45,2%  dan  42,9%,  sedangkan pada  masyarakat  umum  sebanyak  52,7% menyatakan  setuju  dan  sangat  setuju. Responden  remaja  lebih  banyak  yang memilih setuju dan sangat setuju yaitu 60,3% daripada  responden  dengan  usia  dewasa (49,35%)  dan  lansia  (41,67%).  Perempuan lebih  banyak  yang  berpendapat  setuju  dan sangat  setuju  (51,5%)  dibandingkan  dengan laki-laki  (45,9%).  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  semakin  sedikit  yang  setuju apabila  terdapat  pelarangan  displai  rokok yaitu  dari  responden  yang  tidak  sekolah, tingkat pendidikan rendah, sedang dan tinggi
berturut-turut  55,6%,  50%,  48,3%  dan 46,1%.
Tabel  3  menunjukkan  33  orang (35,5%) pemilik warung, menyatakan berpikir  untuk  tidak  merokok,  sementara penjaga warung sebanyak 13 orang (61,9%) dan  masyarakat  umum  sebanyak  59  orang (45%).  Responden  dewasa  dan  lansia  lebih banyak  yang  menyatakan  beripikir  untuk tidak  merokok  yaitu  47,3%  dan  44,6% daripada  remaja  (40,4%).  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  semakin  sedikit  yang menyatakan  gambar  peringatan  tersebut membuatnya  berpikir  untuk  tidak  merokok. Responden yang menyatakan gambar peringatan  tersebut  membuatnya  berpikir untuk  tidak  merokok  sebesar  52,4%  pada responden  yang  berpendidikan  rendah. Angka  ini  lebih  besar  dibandingkan  dengan 47,5%  pada  responden  yang  berpendidikan sedang  dan  46,2%  pada  responden  yang berpendidikan tinggi. Analisis dari karakteristik responden menunjukkan perbedaan  pendapat.  Responden  pada  laki- laki,  semakin  rendah  pendidikan  dan  pada kalangan  dewasa  dan  lanisa  menganggap gambar  peringatan  kurang  efektif  untuk membuat berhenti merokok
Tabel.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Tipe Responden, Usia, Jenis Kelamin, dan
Pendidikan di Kecamatan Banyuwangi Kabupaten Banyuwangi tahun 2017 Variabel Frekuensi Persentase (%) Tipe Pemilik warung Penjaga atau pegawai warung Masyarakat umum 93 21 131 38,0 8,6 53,5 Usia 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 ≥60 19 43 44 56 56 27 7,8 17,6 18 22,9 22,9 11 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 111 134 45,3 57,4 Pendidikan Tidak Sekolah Tidak Tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Perguruan Tinggi 9 16 52 51 91 26 3,7 6,5 21,2 20,8 37,1 10,6

## Tabel.2 Gambaran Mengenai Opini Peringatan Kesehatan Bergambar pada Bungkus Rokok di Kecamatan Banyuwangi Kabupaten Banyuwangi tahun 2017
Karakteristik Responden Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju n % n % n % n % Kriteria Responden Opini Adanya Peringatan Kesehatan Bergambar pada Bungkus Rokok Pemilik warung 0 0 12 12,9 71 76,3 10 10,8 Penjaga/pegawai warung 0 0 3 14,3 16 76,2 2 9,5 Masyarakat umum 1 0,8 15 11,5 97 74 18 13,7 Usia Responden 10-19 0 0 0 0 14 73,7 5 26,3 20-29 1 2,3 8 18,6 27 62,8 7 16,3 30-39 0 0 5 11,4 36 81,8 3 6,8 40-49 0 0 4 7,1 46 82,1 6 10,7 50-59 0 0 7 12,5 43 76,8 6 10,7 ≥60 0 0 6 24,8 18 70,5 3 4,7 Jenis Kelamin Laki-laki 1 0,9 15 13,5 80 72,1 15 13,5 Perempuan 0 0 15 11,2 104 77,6 15 11,2 Penddikan Tidak sekolah 0 0 2 22,2 7 77,8 0 0 Tidak tamat SD 0 0 4 25,0 12 75,0 0 0 Tamat SD 0 0 7 13,5 38 73,1 7 13,5 Tamat SMP 0 0 7 13,7 38 74,5 6 11,8 Tamat SMA 1 1,1 8 8,8 71 78,0 11 12,1 Perguruan tinggi 0 0 2 7,7 18 69,2 6 23,1 Kriteria Responden Opini Jika Peringatan Kesehatan Bergambar pada Bungkus Rokok Diperbesar Pemilik warung 3 3,2 27 29 54 58,1 9 9,7 Penjaga/pegawai warung 1 4,8 7 33,3 12 57,1 1 4,8 Masyarakat umum 4 3,1 32 24,4 73 55,7 22 16,8
Usia Responden
Karakteristik Responden Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju n % n % n % n % 10-19 1 5,3 4 21,1 9 47,4 5 26,3 20-29 3 7,0 12 27,9 21 48,8 7 16,3 30-39 1 2,3 9 20,5 30 68,2 4 9,1 40-49 1 1,8 16 28,6 33 58,9 6 10,7 50-59 1 1,8 14 25,0 35 62,5 6 10,7 ≥60 1 6,6 11 27,6 11 59,3 4 6,3 Jenis Kelamin Laki-laki 5 4,5 29 26,1 60 54,1 17 15,3 Perempuan 3 2,2 37 27,6 79 59,0 15 11,2 Penddikan Tidak sekolah 0 0 3 33,3 6 66,7 0 0 Tidak tamat SD 0 0 7 43,8 9 56,3 0 0 Tamat SD 2 3,8 13 25,0 30 57,7 7 13,5 Tamat SMP 0 0 16 31,4 32 62,7 3 5,9 Tamat SMA 5 5,5 23 25,3 48 52,7 15 16,5 Perguruan tinggi 1 3,8 4 15,4 14 53,8 7 26,9 Kriteria Responden Opini Jika Ada Peraturan yang Memperbolehkan Menjual Rokok Tapi Bungkus Rokok Tidak Boleh Dipajang Pemilik warung 4 4,3 47 50,5 42 45,2 0 0 Penjaga/pegawai warung 0 0 12 57,1 9 42,9 0 0 Masyarakat umum 3 2,3 59 45 65 49,6 4 3,1 Karakteristik Responden Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju n % n % n % n % Usia Responden 10-19 2 10,5 4 21,1 12 63,2 1 5,3 20-29 0 0 25 58,1 18 41,9 0 0 30-39 0 0 22 50,0 22 50,0 0 0 40-49 4 7,1 22 39,3 29 51,8 1 1,8 50-59 0 0 31 55,4 23 41,1 2 3,6 ≥60 1 1,6 14 69,2 12 29,2 0 0 Jenis Kelamin Laki-laki 0 0 60 54,1 49 44,1 2 1,8 Perempuan 7 5,2 58 43,3 67 50 2 1,5 Penddikan Tidak sekolah 0 0 4 44,4 5 55,6 0 0 Tidak tamat SD 1 6,3 7 43,8 8 50,0 0 0 Tamat SD 3 5,8 23 44,2 25 48,1 1 1,9 Tamat SMP 0 0 27 52,9 24 47,1 0 0 Tamat SMA 2 2,2 44 48,4 43 47,3 2 2,2 Perguruan tinggi 1 3,8 13 50,0 11 42,3 1 3,8
Tabel.3 Melihat Peringatan Kesehatan Bergambar pada Bungkus Rokok Menjadi Berpikir untuk Tidak Merokok di Kecamatan Banyuwangi Kabupaten Banyuwangi tahun 2017 Kriteria Responden Melihat Peringatan Kesehatan Bergambar pada Bungkus Rokok Menjadi Berpikir untuk Tidak Merokok Ya Tidak Tidak Tahu n % n % n % Tipe Responden Pemilik warung 33 35,5 53 57 7 7,5
(Journal Of Community Mental Health  And Public Policy)
Penjaga atau pegawai warung 13 61,9 6 28,6 2 9,5 Masyarakat umum 59 45 53 40,5 19 14,5 Usia Responden 10-19 8 42,1 8 42,1 3 15,8 20-29 24 55,8 13 30,2 6 14,0 30-39 16 36,4 21 47,7 7 15,9 40-49 23 41,1 30 53,6 3 5,4 50-59 24 42,9 30 53,6 2 3,6 ≥60 10 21,0 10 57,7 7 21,2 Jenis Kelamin Laki-laki 44 39,6 58 52,3 9 8,1 Perempuan 61 45,5 54 40,3 19 14,2 Penddikan Tidak sekolah 3 33,3 2 22,2 4 44,4 Tidak tamat SD 5 31,3 10 62,5 1 6,3 Tamat SD 24 46,2 22 42,3 6 11,5 Tamat SMP 21 41,2 26 51,0 4 7,8 Tamat SMA 41 45,1 40 44,0 10 11,0 Perguruan tinggi 11 42,3 12 46,2 3 11,5

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  responden  baik masyarakat,  penjaga  warung  dan  pemilik warung  setuju  dengan  adanya  peringatan kesehatan  bergambar  pada  bungkus  rokok, sama  halnya  dari  berbagai  kelompok  umur, laki-laki ataupun perempuan dan dari tingkat pendidikan  juga  berpendapat  sama.  Sama halnya  dengan  apabila  peringatan  kesehatan bergambar diperbesar juga lebih banyak yang setuju  Namun  apabila  terdapat  peraturan yang  memperbolehkan  menjual  rokok  tapi bungkus  rokok  tidak  boleh  dipajang  hanya setengah  dari  masyarakat,  pemilik  warung dan penjaga warung setuju, dari berbagai usia hanya  remaja  yang  lebih  setuju.  Setengah responden dari laki-laki dan perempuan juga berpendapat setuju sama halnya dari berbagai tingkat  pendidikan.  Dari  ketidaksetujuan pelarangan  displai  rokok  lebih  banyak ditemukan dari pemilik warung dan penjaga/pegawai warung.
Peringatan
bergambar  kesehatan  saat  ini  belum  cukup mampu  untuk  mencegah  merokok  karena
kurang dari setengah responden menyatakan bahwa gambar tersebut menyebabkan mereka berpikiran untuk tidak merokok.
Terdapat hasil studi  yang sama  yang mendukung dengan penelitian di Yogyakarta mengenai  Penggunaan  Peringatan  Visual dalam  Pemasaran  Sosial  dan  Risiko  yang Dipersepsikan  Konsumen  menunjukan  hasil bahwa  peringatan  kesehatan  bergambar mengenai  bahaya  merokok  yang  ada  pada saat ini tidak mempengaruhi minat responden untuk  membeli  rokok  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  peringatan  kesehatan bergambar pada bungkus rokok belum cukup untuk membuat perokok berhenti mengkonsumsi rokok (Kristiani, 2017). Studi lain juga menunjukan hal yang sama dengan studi yang dilakukan di Kota Pontianak pada 87  responden  menyatakan  gambar  tidak efektif  dalam  memotivasi  perokok  untuk berhenti, pada gambar merokok membunuhmu  sebesar  60,9%  dan  gambar merokok  dekat  anak  berbahaya  52,9%. Gambar juga tidak efektif dalam meyakinkan remaja  tidak  memulai  merokok,  gambar
merokok membunuhmu dan gambar merokok  dekat  anak  berbahaya  masing- masing  sebesar  67,8%  dan  70,1%.  Gambar dirasa  tidak  efektif  meyakinkan  mantan perokok  untuk  tetap  berhenti  merokok, sebanyak  73,4%  untuk  gambar  merokok membunuhmu  dan  sebesar  58,6%  untuk gambar merokok berbahaya dekat anak. Pada penelitian ini juga ditemukan kedua gambar tersebut tidak efektif dalam mengin fomasikan bahaya merokok kepada masyarakat (Caesaria, 2016).
Tidak efektifnya
peringatan bergambar  kesehatan  pada  bungkus  rokok saat ini juga ditemukan pada penelitian Putra lebih detail lagi menjelaskan bahwa terdapat beberapa  gambar  dirasa  kurang  efektif, namun gambar tentang merokok menyebabkan kanker paru, kanker mulut dan kanker tenggorokan masih perlu dipertahankan sedangkan pada gambar rokok membunuhmu  dan  dampak  asap  rokok terhadap  anak  perlu  adanya  kajian  ulang, dievaluasi, diperbaiki maupun diganti dengan gambar  lain  yang  lebih  efektif  dalam menyamapaikan  pesan  informasi  kesehatan mengenai risiko merokok sehingga memiliki kemungkinan  konsumen  rokok  meminta ganti  bungkus  rokok  dengan  peringatan kesehatan  yang  tidak  terlalu  membuat  takut (Putra,  2015).  Kemungkinan  lain  tidak efektifnya  peringatan  bergambar  kesehatan ialah  tidak  terdapat  rotasi  yang  jelas mengenai pesan peringatan kesehatan bergambar  pada  bungkus  rokok  sehingga masyarakat menjadi terbiasa dalam menerima  pesan  kesehatan  saat  ini  dan menghilangkan  efek  jera  dalam  melihat peraturan  kesehatan  bergambar.  Selain  itu apabila  terdapat  peraturan  yang  tidak memperbolehkan  memajang  bungkus  rokok lebih  banyak  pendapat  tidak  setuju  yang berasal  dari  pemilik  dan  penjaga  warung
daripada  masyarakat,  hal  tersebut  mungkin dapat  berpengaruh  terhadap  keuntungan dalam penjualan rokok.
Kekuatan  dari  studi  kami  adalah dapat  menguji  perbedaan  opini  berdasarkan masyarakat,  pemilik  warung  dan  penjaga warung  di  wilayah  Kecamatan  Banyuwangi yang sudah terdapat kebijakan larangan iklan di  luar  ruang  Banyuwangi  termasuk  iklan rokok.  Namun  juga  terdapat  kelemahan dalam  penelitian  yaitu  adanya  pergantian jenis  gambar  peringatan  kesehatan  pada bungkus  rokok  oleh  Kementrian  Kesehatan, yang  kemungkinan  terdapat  perbedaan penilaian  opini  saat  ini.  Tetapi  perbedaan tersebut kemungkinan tidak terlalu jauh atau penilaian  responden  mungkin  akan  tetap sama, dikarenakan hanya dua dari lima jenis gambar peringatan kesehatan yang dilakukan pergantian  karena  dinilai  tidak  efektif  lagi. Terdapat  keterbatasan  dalam  penelitian  ini yaitu  hanya  dilakukan  di  Kecamatan Banyuwangi  dan  tidak  menanyakan  opini terhadap  masing-masing  tipe  peringatan bergambar.
Berdasarkan hasil studi ini peringatan bergambar  kesehatan  pada  bungkus  rokok dapat  diperbesar  menyesuaikan  dengan pelabelan dan pengemasan produk tembakau menurut  FCTC  oleh  WHO  yang  memiliki ukuran  50%  atau  lebih,  tetapi  tidak  kurang dari  30%  dari  area  tampilan  utama.  Perlu dilakukan  untuk  mengkaji  lebih  lanjut  tipe- tipe  peringatan  bergambar  kesehatan  pada bungkus  rokok  saat  ini  untuk  mengukur efektivitas  dari  tujuan  adanya  gambar peringatan kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Persetujuan adanya gambar peringatan  kesehatan  pada  bungkus  rokok sangat setuju dan setuju cukup banyak namun
lebih  sedikit  yang  setuju  apabila  gambar tersebut  diperbesar.  Gambar  yang  ada sekarang ini belum memutuskan masyarakat untuk  berhenti  merokok  dan  belum  cukup mencegah  masyarakat  merokok  sehingga dapat dikatakan gambar peringatan kesehatan saat ini sudah kehilangan efek jera sehingga perlu  dievaluasi,  dikaji  maupun  diganti  dan dilakukan desain ulang agar dapat membuat konsumen  untuk  berhenti  merokok  dan mencegah inisiasi masyarakat untuk merokok.  Hampir setengah pemilik warung dan penjaga warung dan setengah masyarakat umum  setuju  dengan  pelarangan  display bungkus rokok di warung.
Perlunya gambar peringatan
kesehatan  pada  bungkus  rokok  saat  ini diperbesar  dan  perlu  lebih  digalakkan kampanye tentang manfaat peringatan bergambar  untuk  mengingatkan  masyarakat tentang bahaya rokok. Agar masyarakat tetap memiliki  efek  takut  dari  melihat  gambar peringatan  kesehatan  pada  bungkus  rokok perlu  adanya  pergantian  tipe  gambar  untuk tetap memunculkan efek jera. Selain itu dapat menggunakan  saluran  media  dalam  iklan pengendalian tembakau dengan menggunakan  tema  konsekuensi  kesehatan dari  merokok,  bahaya  asap  rokok  dan  lain sebagainya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji  syukur  kepada  Allah  SWT  atas segala  rahmat  dan  karunia-Nya  sehingga artikel  ini  dapat  terselesaikan  hingga  akhir penulisan.  Terima  kasih  banyak  saya ucapkan  kepada  para  ibu  dosen  atas kesediannya mengijinkan saya menggunakan data sekunder hasil survey evaluasi kebijakan larangan  iklan  rokok  luar  ruang  di Banyuwangi. Terima kasih atas bantuan para ibu  dosen  dalam  memberikan  saran  dan
masukan  pada  penulisan  penelitian  hingga selesai.

## REFERENSI
American  Cancer  Society.  2018. The Tobacco  Atlas  Sixth  Edition .  Atlanta:  The hamAmerican Cancer Society. Tersedia di https://tobaccoatlas.org/wp-
content/uploads/2018/03/TobaccoAtl as_6thEdition_LoRes_Rev0318.pdf [29 November 2018]
Caesaria,  Yossie  dkk.  2016. Determinan Faktor  PHW  (Pictorial  Helath  Warning) terhadap
Keputusan  Membeli  Rokok  Pada Remaja  Pria  Usia  10-14  Tahun  di Kota  Pontianak. Fakultas  Ilmu Kesehatan  Masyarakat.  Pontianak:
Universitas Muhammadiyah Pontianak. Tersedia di http://repository.unmuhpnk.ac.id/238 / [25 Oktober 2018].
Institute  for  Global  Tobacco  Control.  2013. Health Warning Labels on Tobacco Products.
Baltimore: Institute for Global Tobacco Control. Tersedia di https://www.google.com/search?q=H ealth+Warning+Labels+on+Tobacco +Products+Institue+for+tobacco+co ntrol+2013&oq=Health+Warning+L abels+on+Tobacco+Products+Institu e+for+tobacco+control+2013&aqs=c hrome..69i57.13153j0j7&sourceid=c hrome&ie=UTF-8# [25 Oktober 2018]
Jung, Minsoo. 2016 . Implications of Graphic Cigarette  Warning  Labels  on  Smoking Behaviour:
An International Perspective. Journal of Cancer Prevention. Korea: Korean Society  of  Cancer  Prevention  2016; 21:21-
25.http://dx.doi.org/10.15430/JCP.20 16.21.1.21. [25 Oktober 2018] Kemenkes. 2013. PP Tembakau Menyelamatkan  Kesehatan  Masyarakat  dan Perekonomian Negara . Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Tersedia di http://www.depkes.go.id/article/print /2326/pp-tembakau-menyelamatkan- kesehatan-masyarakat-dan- perekonomian-negara.html. [9
September 2018] Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2013. Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013.  Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Tersedia di http://www.depkes.go.id/resources/d ownload/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf. [21 Agustus 2018]
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2018. Hasil  Utama  Riskesdas  2018 .  Jakarta: Kementrian
Kesehatan  RI:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan.  Tersedia di http://www.depkes.go.id/resources/d ownload/info-terkini/hasil-riskesdas- 2018.pdf [24 Februari 2019].
Krintiani, Nuning. 2017. Penggunaan
Peringatan Visual Dalam Pemasaran Sosial Dan Resiko Yang  Dipersepsikan  Konsumen  : Pengaruhnya  Terhadap  Minat  Beli Konsumen Produk Rokok. Yogyakarta:  Sekolah  Tinggi  Ilmu Ekonomi YKPN. Tersedia di http://jurnal.amaypk.ac.id/index.php/ jbma/article/download/63/77/. [20 September 2018]
Peraturan  Bupati  Banyuwangi  nomor  78 tahun  2016  tentang  Perubahan  Kedua  Atas
Peraturan
Bupati  Banyuwangi  nomor  6  tahun 2013  tentang  Pedoman  Pelaksanaan Peraturan  Daerah  Kabupaten  nomor 10 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan  Reklame.  Tersedia di http://jdih.banyuwangikab.go.id/dok umen/perbup/Perbup_8_Tahun_2018 .pdf . [22 Agustus 2018]
Peraturan  Daerah  Kota  Bogor    Nomor  12 Tahun 2009 tentang Kawasan Tanpa Rokok. Tersedia di http://www.jdih.setjen.kemendagri.go.id/file s/KOTA_BOGOR_12_2009.pdf.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  28  Tahun  2013  Tentang Pencantuman
Peringatan Kesehatan Dan  Informasi Kesehatan  Pada  Kemasan  Produk
Tembakau.
Tersedia di http://bprs.kemkes.go.id/v1/uploads/
pdffiles/peraturan/26%20PMK%20N o.%2028%20ttg%20Pencatuman%2 0Peringatan%20Kesehatan%20dan% 20Informasi%20Kesehatan%20Pada %20Kemasan%20Produk%20Temba kau.pdf [21 Agustus 2018]
Putra,  Artawan  Eka  dkk.  2015. Opini,
Dukungan Masyrakat dan Efektivitas Peringatan Kesehatan Bergambar Terhadap Upaya Berhenti Merokok di Provinsi Bali. Bali:  Universitas  Udayana.
Tersedia di https://simdos.unud.ac.id/uploads/fil e_penelitian_dir/17e2a3121c15f05c9 58d659065efb6f9.pdf.  [26  Oktober 2018]
Sebayang  SK,  Dewi  DMSK,  Lailiyah  S,
Ahsan A. Mixed-methods evaluation of  a  ban  on  tobacco  advertising  and promotion  in  Banyuwangi  District,
Indonesia.  Tob  Control  2018;  0:1–6. doi:10.1136/tobaccocontrol-2018- 05444 Tobacco  Control  Support  Center  (TCSC). 2009. Profil Tembakau . Jakarta: Ikatan Ahli Kesehatan  Masyarakat  (IAKMI).
Tersedia di
http://www.tcsc- indonesia.org/wp- content/uploads/2016/06/Buku- Fakta-Tembakau-2014__Web- Version.pdf. [21 Agustus 2018] WHO.  2013.  WHO  Framework  Convention on Tobacco Control.
Tersedia di: http://whqlibdoc.who.int/publication s/2003/9241591013.pdf. [23 September 2018] WHO  FCTC.  2013.  Who  Report  On  The Global  Tobacco  Epidemic.  Luxembourg:
WHO Library
Catalouging. Tersedia
di
https://www.who.int/tobacco/mpowe
r/mpower_report_full_2008.pdf  [21 Februari 2019] WHO.  2014.  Evidence  Brief:  How  large pictorial health warnings on the packaging of tobacco
products affect knowledge  and behavior. Copenhagen: WHO Regional Office. Tersedia di:
http://www.euro.who.int/en/health- topics/disease- prevention/tobacco/publications/201 5/evidence-brief-how-large-pictorial- health-warnings-on-the-packaging- of-tobacco-products-affect- knowledge-and-behaviour.
(Journal Of Community Mental Health  And Public Policy)