Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Involusi Uterus pada Ibu Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas O Mangunharjo Kabupaten Musi Rawas
Nuril Absari 1 , Desty Nova Riyani 2 Nurilsari23@Gmail.com Program Studi D.IV Kebidanan STIKES Tri Mandiri Sakti Bengkulu Jl Hibrida Raya no 03 Bengkulu Telp 081273984868

## Abstrak
Penurunan ukuran uterus yang cepat pada ibu post partum direfleksikan dengan perubahan lokasi uterus  yaitu  uterus  turun  dari  abdomen  dan  kembali  menjadi  organ  panggul.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mempelajari  pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  involusi  uterus  pada  ibupost partum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  O  MangunharjoKabupatenMusi  Rawas.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan  Pre  Eksperimental  (The  Static  Group  Comparation  Design).  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  post  partum  bulan  Juli-Agustus  2018  di  wilayah  kerja puskesmas  O  Mangunharjo  Kabupaten  Musi  Rawas  diperoleh  30  sampel  terdiri  dari  15  orang dilakukan  mobilisasi  dini  dan  15  orang  tidak  mobilisasi  dini  diambil  mengunakan  purposive sampling.  Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  data  primer  dengan menyebarkan  kuesioner.  Analisis  data  dilakukan  dengan  uji  normalitas  data,  uji  normalitas  data dan Uji Independent samples T Test (uji t). Hasil penelitian didapatkan: (1) Diperoleh nilai rata- rata penurunan involusi utari pada kelompok yang diberikan mobilisasi dini adalah 8,02 hari; (2) Diperoleh nilai rata-rata penurunan involusi utari pada kelompok yang tidak diberikan mobilisasi dini adalah 9,65 hari dan (3) Terdapat pengaruh mobilisasi dini terhadap involusi uterus pada ibu post  partum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  O  Mangunharjo  Kabupaten  Musi  Rawas.  Diharapkan pada  pihak  puskesmas  untuk  dapat  melakukan  pelatihan  teknik  mobilisasi  dini  pada  ibu  hamil, meningkatkan  kualitas  kelas  ibu  hamil  serta  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  melalui penyuluhan, pemasangan poster dan pemasangan spanduk di wilayah kerja puskesmas dan tempat keramaian sehingga pengetahuan ibu meningkat. Pada bidan diharapkan dapat menjelaskan kepada ibu hamil pada saat ANC dan pada ibu bersalin pada saat melakukan persalinan untuk menjelaskan pentingnya  mobilisasi  dini  agar  dapat  mempercepat  penurunan  pundus  uteri  setelah  ibu  bersalin dan  pentingnya  melakukan  kunjungan  kelas  ibu  damil  dan  keteraturan  melakukan  kunjungan ANC.
Kata Kunci: Mobilisasi Dini, Involusi Uterus

## Abstract
The  purpose  of  this  study  is  to  determine  Effect  of  Early  Mobilization  to  Involution  Utery  on Postpartum  mother  in  Area  of  O  Mangunharjo  Primary  Health  Care  MusiRawasDistrict.This study used pre experiment (The static group comparation design). Population in this study were all Postpartum  mother  in  Area  of  O  Mangunharjo  Primary  Health  Care  MusiRawas  District    in month of July-August 2018 obtained 30 sample consist of 15 people doing Early Mobilization and 15 did not doing Early Mobilization. Collecting data in this study used primary data with spreaded questionnaire. Data analysis  used normality data, Independent  samples T Test.The result  of this study showed: (1) Obtained value average decreased Involution Utery on group who were doing Early  Mobilization  were  8,02  days  (2)  Obtained  value  average  decreased  Involution  Utery  on group who were doing Early Mobilization were 9,65 days 93) there is Effect of Early Mobilization to  Involution  Utery  on  Postpartum  mother  in  Area  of  O  Mangunharjo  Primary  Health  Care MusiRawas District.
Keywords: Early Mobilization, Involution Utery, Postpartum mother
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

## 1. Pendahuluan
Kematian  ibu  adalah  kematian seorang  wanita  terjadi  saat  hamil, bersalin,  atau  42  hari  setelah persalinan.Pada  laporan  WHO  yang berjudul Strategies  toward  ending preventable maternal mortality (EPMM),  target  angka  kematian  ibu pada  tahun  2030  pada  negara  yang memiliki  AKI  kurang  dari  420  di tahun  2010,  harus  menurunkan  AKI sekitar 2/3 dari angka AKI 2010 pada tahun 2030 mendatan 1 . Berdasarkan data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)  tahun  2012  menunjukkan peningkatan  AKI  yang  signifikan yaitu  menjadi  359  kematian  ibu  per 100.000 kelahiran hidup. AKI kembali menujukkan penurunan menjadi 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran  hidup  berdasarkan  hasil Survei  Penduduk  Antar  Sensus (SUPAS) 2015 2 . Di  Indonesia  Tahun  2016 terdapat  80,61%  ibu  hamil  yang menjalani  persalinan  dengan  ditolong oleh  tenaga  kesehatan  dan  dilakukan difasilitas  pelayanan  kesehatan  di Indonesia.  Secara  nasional,  indikator tersebut  telah  memenuhi  target Renstra sebesar 77%. Namun demikian  masih  terdapat  19  provinsi (55,9%) yang belum memenuhi target tersebut.  Provinsi  NTB  memiliki capaian  tertinggi  sebesar  100,02%, diikuti  oleh  DKI  Jakarta  sebesar 97,29%,  dan  Kepulauan  Riau  sebesar 96,04%.  Sedangkan  Provinsi  Maluku Utara  memiliki  capaian  terendah sebesar  17,79%,  diikuti  oleh  Maluku sebesar  25,71%,  dan  Papua  sebesar 39,18% 2 Hasil  survey  awal  yang dilakukan pada tanggal 6 Maret 2018, dari  5  orang  ibu  bersalin  yang  tidak dilakukan  mobilisasi  dini  terdapat  3 orang  mengalami  penurunan  involusi uterus  pertengahan  antara  pusat  dan simpisis  selama  8  hari  dan  2  orang mengalami penurunan involusi
uteruspertengahan  antara  pusat  dan simpisis selama 9 hari.
Rumusan  masalah  penelitian ini  “apakah  ada  pengaruh  mobilisasi dini terhadap involusi uterus pada ibu post  partum  di  wilayah  kerja puskesmas O Mangunharjo Kabupaten  Musi  Rawas?”.  Tujuan penelitian untuk mempelajari
pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap involusi  uterus  pada  ibu  post  partum di  wilayah  kerja  puskesmas  O Mangunharjo Kabupaten Musi Rawas

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah Pre
Eksperimental ( The  Static  Group Comparation Design ). Pada
rancangan  ini,  ada  kelompok  yang diberikan treatmen eksperimental (ibu post  partum  yang  diberikan  tindakan mobilisasi  dini  kemudian  dilakukan observasi  involusi  uterus)  dan  ada kelompok  lainnya  yang  tak  diberikan treatmen(ibu  post  partum  yang  tidak diberikan  tindakan  mobilisasi  dini kemudian dilakukan observasi involusi uterus). Populasi yang dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  post partumbulan  Juli-Agustus  2018  di wilayah kerja puskesmas O
Mangunharjo Kabupaten Musi Rawas. Sasaran  ibu  pospartum  pada  bulan Mei-Juni  2018  sebanyak  123  ibu postpartum. Analisis data mengunakan  analisis  univariat  dan bivariat.
3. Hasil dan Pembahasan
a. Analisis Univariat
Dilakukan  untuk  mengetahui gambaran  rata-rata  involusi  uterus pada  ibu  bersalin  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas O
Mangunharjo Kabupaten  Musi  Rawas  Utara  yaitu sebagai berikut:
Tabel 1 Gambaran Rata-Rata Involusi Uterus pada Ibu Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas O  Mangunharjo  Kabupaten  MusiRawas Utara
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Perlakukan F Mean Penurunan Uterus % Mobilisasi Dini 15 8,02 Tidak Mobilisasi Dini 15 9,65 Jumlah 30 100,0 Berdasarkan  Tabel  1  di  atas diperoleh nilai rata-rata untuk kelompok sampel yang diberi mobilisasi  dini  adalah  rata-rata involusi  uteri  adalah  8,02  hari  dan yang  tidak  dilakukan  mobilisasi  dini rata-rata  involusi  uteri  adalah  9,65 hari.

## b. Analisis bivariat
Dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap involusi  uterus  pada  ibu  post  partum di  wilayah  kerja  puskesmas  O Mangunharjo Kabupaten Musi Rawas dengan  menggunakan  uji  dua  sampel bebas ( Independent-Samples T Test ).
Tabel2 Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap Involusi  Uterus  Pada  IbuPost  Partum  di Wilayah Kerja Puskesmas O Mangunharjo Kabupaten Musi Rawas. Perlakukan F Mean t p Mobilisasi Dini 15 8.02 - 6,135 0,000 Tidak Mobilisasi Dini 15 9.65 Jumlah 30 Hasil  analisis Independent Samples t Test didapat nilai   t=-6,135 dengan    nilai  p  =0,000  <  α=0,05, maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Jadi  ada  Pengaruh  Mobilisasi  Dini Terhadap  Involusi  Uterus  Pada  Ibu Post  Partum  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas O Mangunharjo Kabupaten Musi Rawas. Hasil penelitian rata-rata
involusi  uteri  pada  ibu  bersalin  yang dilakukan  mobilisasi  dini  adalah  8,02 hari  artinya  dari  15  ibu  hamil  yang dilakukan  tindakan  mobilisasi  dini
rata-rata  penurunan  fundus  uteri setelah  proses  persalinan  adalah  pada hari ke delapan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan
hasilpenelitianRofi’ah (2015) 3 , menunjukkan bahwa sebanyak 73,6 %, rata-rata mobilisasi ibu  nifas  adalah  64,34  menit.  Hal  ini masuk kategori
kurang baik.Mobilisasi dini paling cepat yaitu
20  menit  dan  paling  lambat  120 menit.Cepat  lambatnya  seorang  ibu post  partum  melakukan  mobilisasi dini akan berpengaruh pada pengeluaran  lochea,  proses  involusio, aktivitas  organ  gastrointestinal,  organ perkemihan dan sirkulasi darah.
Menurut  Manuaba  (2013) 4 , mobilisasi  dini  memiliki  beberapa tujuan  antara  lain  sebagai  berikut mempertahankan fungsi tubuh, memperlancar peredaran darah, membantu  pernafasan  menjadi  lebih baik,  mempertahankan  tonus  otot, memperlancar eliminasialvi dan urine, Mengembalikan  aktivitas  tertentu, sehingga pasien dapat kembali normal dan  atau  dapat  memenuhi  kebutuhan gerak harian dan memberikan kesempatan perawatdan pasien berinteraksi dan berkomunikasi. Hasil penelitian rata-rata
involusi  uteri  pada  ibu  bersalin  yang dilakukan  mobilisasi dini  adalah  9,65 hari  artinya  dari  15  ibu  hamil  yang dilakukan  tindakan  mobilisasi  dini rata-rata  penurunan  pundus  uteri setelah  proses  persalinan  adalah  pada hari ke sembilan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Apriana  (2015) 5 , menunjukkan  rata-rata  tinggi  fundus uteri  pada  ibu  post  partum  spontan yang tidak melakukan mobilisasi dini adalah sebesar 28.55 cm dan ibu post partum  spontan  yang  melakukan mobilisasi dini adalah 12.45 cm. Hasil uji  statistik  ada  pengaruh  antara mobilisasi  dini  terhadap  penurunan tinggi  fundus  uteri  pada  ibu  post partum  spontan  di  RSUD  Tugurejo Semarang.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Menurut Ambarwati & Wulandari  (2014) 6 ,  involusi    dapat diamati  dari  luar    dengan  memeriksa fundus  uteri  sebagai  berikut:  Segera setelah melahirkan, tinggi fundus uteri 2 cm dibawah pusat, 12 jam kemudian kembali  1  cm  diatas  pusat  dan menurun  kira-kira  1cm  setiap  hari. Pada  hari  ke  dua  setelah  persalinan tinggi  fundus  uteri  1cm  dibawah pusat. Pada  hari ke 3-4 tinggi fundus uteri 2 cm dibawah pusat. Pada hari 5- 7  tinggi  fundus  uteri  setengah  pusat sampai  simpisis.  Pada  hari  ke  10 tinggi fundus uteri tidak teraba.
Berdasarkan hasil analisis
Independent  Samples  Test pengaruh mobilisasi  dini  terhadap  involusi uterus  pada  ibu  post  partum  di Wilayah Kerja Puskesmas O Mangunharjo Kabupaten Musi Rawas. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  hasil penelitian Prihartini (2014) 7 ,
menunjukkan  bahwa  mobilisasi  dini terhadap  penurunan  TFU  pada  ibu nifas adalah sengat besar yaitu 18 ibu nifas  (90  %)  diantaranya  mengalami penurunan  TFU  meskipun  masih  ada 2  ibu  nifas  (10  %)  yang  tetap  TFU. Hasil  observasi  peneliti  menunjukkan setelah melakukan mobilisasi dini ibu nifas  mengalami  penurunan  TFU.  Ini menunjukkan mobilisasi dapat
mempengaruhi  penurunan  TFU  pada ibu nifas setelah 2 jam post partum. Hasil penelitian yang dilakukan pada  ibu  bersalin  di  Puskesmas  O
Mangunharjo setalah diberikan
perlakukan  selama  mobilisasi  dini diperoleh  data  rata-rata  penurunan involusi uteri pada ibu yang dilakukan mobilisasi  dini  lebih  cepat  dari  yang tidak  dilakukan  mobilisasi  dini.  Hasil tersebut menunjukkan
bahwa mobilisasi  dini  dapat  mempercepat penurunan  pundus  uteri  pada  ibu bersalin.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Hadi  (2014) 8 , bahwa  peran  mobilisasi  terhadap involusi  uteri  dijelaskan  sebagai
berikut,  mobilisasi  meningkatkan kontraksi  dan  retraksi  dari  otot-otot uterus  setelah  bayi  lahir.  Kontraksi dan  retraksi  ini  diperlukan  untuk menjepit pembuluh darah  yang pecah akibat  pelepasan  plasenta.  Dengan adanya  kontraksi  dan  retraksi  yang terus  menerus  ini  menyebabkan terganggunya  peredaran  darah  dalam uterus  mengakibatkan  jaringan  otot kekurangan  zat-zat  yang  diperlukan, sehingga  ukuran  jaringan  otototot tersebut  menjadi  kecil.  Dengan demikian ibu yang melakukan mobilisasi dini mempunyai penurunan fundus uteri lebih cepat.

## 4. Kesimpulan
Dapat disimpulkan bahwa  nilai rata-rata  penurunan  involusi  utari pada  kelompok  yang  diberikan mobilisasi  dini  adalah  8,02  hari.  Dan diperoleh  nilai  rata-rata  penurunan involusi  utari  pada  kelompok  yang tidak diberikan mobilisasi dini adalah 9,65 hari. Terdapat pengaruh mobilisasi  dini  terhadap  involusi uterus  pada  ibu  post  partum  di Wilayah Kerja Puskesmas O Mangunharjo Kabupaten Musi Rawas. 5. Daftar Pustaka [1] Islami, D.R. (2017). Perencanaan program keps (kartu edukasi pendamping siaga) dan mekanisme pengelolaannya  terkait  angka kematian  ibu  (aki) .  Makalah Program Pasca Sarjana ITB
[2] Kemenkes RI.  (2017). Profil kesehatan  Indonesia .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
[3] Rofi’ah,  S.  (2015).  Faktor-faktor yang berhubungan dengan
Penurunan  Tinggi  Fundus  Uteri pada  Ibu  Nifas  6  jam  Post Partum.  Jurnal  Riset  Kesehatan Vol. 4 No. 2.
[4] Manuaba,  I.B.G,  (2013). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Berencana  Untuk  Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC [5] Apriana,  R  (2015).  Pengaruh mobilisasi dini terhadap penurunan  tinggi  fundus  uteri pada  ibu post  partum spontan  di RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal MUSWIL IPEMI [6] Wulandari , D.  2010. Asuhan
Kebidanan  Nifas .  Yogyakarta: Nuha Medika [7] Prihartini,  S.D  (2014).  Pengaruh mobilisasi dini terhadap penurunan  tinggi  fundus  uteri pada  ibu  nifas  di paviliun melati RSUD  Jombang. Jurnal  Edu Health, Vol. 4 No. 2 [8] Hadi,  Y.  2014.Faktor-  faktor yang berhubungan dengan involusi  uterus  pada  ibu  post partum di wilayah kerja puskesmas  Ketapang  Lampung
Utara. Jurnal  Kesehatan  Metro Sai Wawai Volume VII No.2