## Respon dan Koping Penderita Kanker Payudara Perempuan pada Dewasa Madya di Poliklinik RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Werdi Astuti
Latar belakang : Kanker payudara merupakan salah satu penyakit yang paling mengancam kehidupan kaum perempuan. Yang tidak hanya berdampak pada fisik akan tetapi juga psikis, seperti stres. Karena  payudara  sangat  berarti  bagi  perempuan,  yakni  sebagai simbol kewanitaanya dan sebagai daya tarik, juga sebagai pemberi ASI. Pada dewasa madya adalah masa transisi meninggalkan ciri- ciri  jasmani  dan  perilaku  yang  baru  pada  masa  berprestasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran respon dan koping penderita kanker payudara pada dewasa madya.
Metode  : Penelitian  studi  kasus  ini  menggunakan  penelitian pendekatan  kualitatif.  Pendekatan  yang  digunakan  adalah fenomenologis. Populasi sampel, pasien di poliklinik bedah yang berusia 35–45 tahun hingga 60 tahun. Tehnik pengambilan sampel dengan purposif sampling. Pengumpulan data dengan wawancara mendalam (indepth interview) , dengan tehnik Triangulasi. Peneliti menghimpun 4 responden yang berusia 35– 45   tahun hingga 60 tahun.
Hasil  : Didapatkan  10  tema  respon  penderita  kanker  payudara perempuan,  yang  meliputi  pengertian  penyakit,  respon  atau reaksi setelah dinyatakan sakit dan cara mengatasi masalah. Simpulan  : Dengan  memberikan  respon  terhadap  penderita kanker  payudara,  perawat  dapat  memberi  penjelasan  kepada pasien tentang mekanisme koping yang sehat.
Kata kunci : Kanker payudara, respon, koping

## Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Background  : Breast  cancer  is  one  of  the  most  life  threatening diseases of women. Which not only affects the physical but also psychological,  such  as  stress.  Because  the  breast  is  very meaningful  for  women,  ie,  as  a  symbol  women  and  as  an attraction, as well as breastfeeding. In the middle adulthood is a time of transition leave physical traits and behaviors that are new to the achievement. This study aims to know the description of the response and coping with breast cancer in middle adulthood. Methods : This case study uses a qualitative research approach called  naturalistic  study.  Phenomenological  approach  is  used. Population sample, patients in the surgical clinic aged 35–45 years old to 60 years. Purposive sampling technique with sampling. Data collection methods used by in-depth interviews (indep interview). Triangulation  was  performed  with  researchers  to  collect  four respondents aged 35–45 years to 60 years.
Results : There were ten theme of breast cancer response of adult women, consisted of the understanding of the disease, response or reaction after diagnosis and the response to solve the problem. Conclusion : Nurse should be gived response and coping to breast cancer patients.
Keywords : breast  cancer,  response,  coping

## Abstract
in the middle adulthood at polyclinic Dr. Kariadi Semarang

## Original Article
Med Hosp 2014; vol 2 (2) : 126-129

## Medica Hospitalia

## Response and copping the breast cancer patients

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan salah satu penyakit yang paling mengancam kehidupan kaum perempuan, yang tidak hanya berdampak pada fisik akan tetapi juga psikis, seperti  stress.  Hal  ini  dikarenakan  payudara  sangat berarti  bagi  seorang  perempuan,  yakni  sebagai  simbol
kewanitaanya  dan  sebagai  daya  tarik.  Setiap  individu dalam melakukan koping tidak sendiri dan tidak hanya menggunakan  satu  strategi  tetapi  dapat  melakukannya bervariasi, hal ini tergantung dari kemampuan, kondisi, dan usaha individu.
Dari  hasil  wawancara  di  klinik  bedah  RSUP Dr. Kariadi pada tanggal 5 Oktober 2011 sampai dengan
15 Oktober 2011 pada tujuh responden. Tiga responden di antaranya waktu pertama kali dinyatakan menderita kanker  payudara  adalah  klien  merasa  tertolak/denial, antara  menerima  dan  tidak,  sedih,  menangis,  takut, mengurung  diri,  tidak  mau  makan  minum,  biasanya berlangsung  1–2  minggu.  Kemudian  dua  di  antaranya setelah dinyatakan menderita kanker payudara merasa takut,  menangis,  sedih,  pesimis,  bingung.  Dan  dua  di antaranya lagi takut dan sedih selama 1 minggu.  Apabila masalah  respon  dan  koping  tersebut  tidak  teratasi dengan baik maka akan berdampak serius yaitu tahapan koping yang kambuh misalnya depresi dan kemunduran misalnya pesimis, apatis dan menarik diri. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  bagaimana  respon  dan  koping penderita  kanker  payudara  pada  dewasa  madya  di poliklinik RSUP Dr. Kariadi  Semarang.

## METODE
Penelitian  studi  kasus  ini  menggunakan  penelitian pendekatan kualitatif. Teknik pengambilan sampel yang dilakukan  peneliti  adalah purposive  sampling dengan tujuan untuk mendapatkan sampel yang homogen. Dari kriteria  tersebut  adalah  inklusi  yaitu  :  Pasien  kanker payudara perempuan usia 35 – 45 tahun hingga 60 tahun di  poli  bedah  RSUP  Dr.  Kariadi,  berobat  atau  kontrol rutin  1–3  bulan  sekali,  yang  bisa  berbahasa  indonesia atau  jawa,  bersedia  menjadi  responden.  Maka  peneliti menggunakan sampal sampai terjadinya saturasi. Untuk menekankan  etika  penelitian,  peneliti  melakukan informed  consent (lembar  persetujuan), anonimity (tanpa nama), confidentiality (kerahasiaan).  Adapun  alat penelitian  yang  digunakan;  pedoman  wawancara, observasi,  alat  perekam,  alat  tulis.  Penelitian  ini menggunakan langkah-langkah dari Colaizzi didasarkan pada  kesesuaian  dengan  filosofi  Husserl,  yaitu  suatu penampakan  fenomena  (informan).  Sehingga  dapat dipahami  fenomena  penelitian  tentang  persepsi responden  yang  menderita  kanker  payudara  pada dewasa madya. Validitas data dilakukan dengan teknik triangulasi  sebagai  teknik  pemeriksaan,  yaitu; Triangulasi  data,  Triangulas  teori  dan  Triangulas Metode.

## HASIL
Pada  bagian  ini  membahas  karakter  responden  yang meliputi: usia, pendidikan, pekerjaan dan latar belakang riwayat kanker payudara. Adapun hasil dari penelitian dari empat responden untuk tujuan I sampai III terdapat 10  tema.
A.  Pada  tujuan  pertama  terdapat  dua  tema  yaitu :
Tema pertama penyakit menakutkan, tema ini didukung dengan  ungkapan  responden  sebagai  berikut: “yaa....
maksudnya  gini  menakutkan  itu  setelah  diketahui  positif kanker itu kan harus dipotong ya, hla itu yang menjadikan saya syok seperti sedih, saya nangis terus dan ee... waktu itu divonis dokter itu saya belum bisa menerima” (Responden IV). “Eee...  menurut  saya  kanker  payudara  itu  penyakit yang menakutkan terutama bagi wanita ya bu, karena menurut pengetahuan  saya  kalau  penyakit  kanker  itu  kan  susah disembuhkan atau belum ada obatnya” (Responden I). “Ya...  menurut  saya  penyakit  bahaya  karena  kalau dioperasi saya ketakutan” (Responden II).
Tema  kedua penyakit  biasa,  tema  ini  didukung dengan  ungkapan  responden  sebagai  berikut: “yaa... menurut aku ya bukan penykit berat karena tergantung cara menyikapi. Kalau kita bikin stres, kita bikin tertekan, kita bikin takut ya terjadi, tapi kalau kita istilahnya bukan rileks tapi kita berfikiran positif terus bisa mendekatkan diri sama yang di atas itu bisa untuk memotivasi kita untuk bersemangat” .
Tema ketiga perasaan tidak enak atau sedih, tema ini  didukung  dengan  ungkapan  responden  sebagai berikut:“ ee....  pertama  kali  saya  tau  saya  menderita  sakit kanker terus terang saya syok bu dan ee... sampai   sampai mau teriak nggak bisa teriak, mau nangis juga nggak bisa, ee... untuk nafsu makan juga berkurang, tidak pernah keluar rumah saya ada rasa malu ada rasa minder” (Responden I).
“Ya agak cemas, ya agak ketakutan” (Responden II). “Yaitu  down,  yaa  takut,  sedih,  menangis,  makanya ndak doyan makan, stres” (Responden III).
“Saya ya sedih, tidak bisa membendung air mata, kok saya terkena penyakit seperti ini ya Allah” (Responden IV).
Tema keempat aktifitas turun, tema ini didukung dengan  ungkapan  responden  sebagai  berikut: “karena berfikiran berfikiran sama penyakit terus, kepikiran sama ee... kok ya bisa kena kanker gitu, akhirnya ya tetap aja mau apa males,  mau  melakukan  aktivitas  juga  rasanya  males,  yaa.. badanku  sebenarnya  lemas  ya  bu,  apalagi  saya  punya  magh kadang-kadang  perut  terasa  perih  tapi  mau  makan  rasanya males” (Responden I).
“Kalau kecapaian sakit dan saya ndak masak bu, hanya masak  nasi  tok,  soalnya  kalau  kecapaian  agak  panas” (Responden II).
Tema  kelima nafsu  makan  menurun,  tema  ini didukung dengan ungkapan responden sebagai berikut : “yaa... sebelum saya tau penyakit kanker, saya makan tiga kali. Tapi  begitu  saya  tau  ee...  saya  menderita  sehari  sekali  juga belum tentu bu, kadang-kadang juga magh” (Responden I) “Yaa...  makan  ya  makan  tapi  agak  kurang,  karena sedih” (Responden IV).
Tema keenam minder, tema ini didukung dengan ungkapan responden sebagai berikut: “ee... di awal awal saya divonis kanker, saya memang tidak pernah keluar rumah, saya  ada  rasa  malu  ada  rasa  minder  juga,  jangankan  keluar rumah, keluar kamar juga males bu, saya cuma di kamar juga bengong” (Responden I).
“Agak  minder,  malu  sama  tetangga,  isin  gitu  hlo rasanya” (Responden II).
“Ya  namanya  perempuan  ya  saya  malu,  merasa kecemasan  namanya  perempuan  ya  sama  suami  saya  nanti
Respon dan Koping Penderita Kanker Payudara Perempuan pada Dewasa Madya di Poliklinik RSUP Dr. Kariadi Semarang
bagaimana, mas nanti saya cacat bilang gitu sambil nangis” (Responden IV).
Tema  ketujuh nyeri, tema ini didukung dengan ungkapan responden sebagai berikut : “nyeri di payudara daerah  sekitar  puting  bu,  nyeri  pegel,  jadi  awalnya  hilang timbul, tapi akhirnya terus menerus” (Responden I).
Tema  kedelapan patuh  aturan  medis,  tema  ini didukung  dengan  ucapan  responden  sebagai  berikut  : “yaa...  mengikuti  prosedur  dokter,  ee..  prosedurnya  gimana saya ikuti saja” (Responden III).
Tema  kesembilan perbaikan  sosial,  tema  ini didukung dengan ungkapan responden sebagai berikut : “untuk  sosialnya  ee....  pelan-pelan  saya  berusaha  untuk kembali  bergaul  dengan  masyarakat  atau  berkumpul  dengan masyarakat  sekalipun  cuman  sebentar  saya  akan  berusaha untuk keluar rumah ketemu sama teman” (Responden I).
Tema  kesepuluh  peningkatan  spiritual,  tema  ini didukung dengan ungkapan responden sebagai berikut: “tapi waktu saya divonis kanker saya merasa bahwa ee... selain dukungan  dari  keluarga  saya  juga  merasa  bahwa  ini  itu teguran baru yang sudah jauh dari sang pencipta dan saya tidak pernah mengingat Tuhan” (Responden I).
“Iya bu, ee... saya merasa semakin dekat dengan sang pencipta  saya  berusaha  untuk  lebih  dekat,  saya  kan  tadinya sholat aja kadang-kadang males bu dan masih bolong bolong apalagi  buat  ngaji,  mengaji  juga  Al  qur'an  itu  tadinya  saya jadikan  pajangan  saja  setelah  divonis  kanker  alhamdulillah sering dibaca” (Responden I).
“Alhamdulillah sekarang saya lebih merasa untuk terus dekat dengan sang pencipta dan semuanya dengan lebih baik ikhlas lebih santai lebih merasa tenang” (Responden I).
“Pikiran saya tenangkan saja, ada dorongan dari kakak atau saudara bahwa saya harus semangat” (Responden II). “Pokoknya saya kalau sedang diam saya gunakan untuk berdzikir” (Responden II).

## PEMBAHASAN
Tema satu penyakit menakutkan, tema ini muncul karena responden memandang bahwa kanker itu ada benjolan, harus dioperasi, berat, bahaya dan susah disembuhkan. Di samping itu anggapan dari masyarakat tentang kanker payudara adalah penyakit yang harus berobat rutin dan jangka waktu yang panjang, serta harus ada biaya.
Tema dua penyakit biasa, tema ini muncul karena responden memandang bahwa ini bukan penyakit berat sesuai dengan apa yang diungkapkan dari responden III “ya  menurut aku ya bukan penyakit berat” .
Tema tiga perasaan tidak enak atau sedih, tema ini muncul  karena  respon  dari  responden  dari  kanker payudara diantaranya adalah : cemas, syok, takut, sedih, menangis, stres, down , mau teriak. Perasaan sedih  karena payudara  adalah  alat  kewanitaan  selain  itu  juga  untuk produksi air susu ibu, oleh karena itu apa bila kehilangan salah satunya akan mempengaruhi penampilan maupun dalam proses menyusui.
Tema  empat  aktivitas  turun,  tema  ini  muncul karena responden malas beraktivitas yang dikarenakan oleh pola makan yang terganggu yaitu makan satu kali dalam satu hari, kadang juga tidak tentu mengakibatkan badan terasa lemas sehingga aktifitas menurun.
Tema lima nafsu makan turun, tema ini muncul karena  responden  memandang  bahwa  dari  reaksi  atau tanggapan  tersebut  juga  akibatnya  tidak  ada  nafsu makan, atau makan satu kali dalam sehari.
Tema  enam  tidak  percaya  diri,  tema  ini  muncul karena sebagai istri kehilangan anggota badan apalagi ini sebagai  mahkota  dari  seorang  perempuan  yang  akan mempengaruhi  penampilan  terhadap  suami  maupun lingkungan.
Tema  tujuh  nyeri,  tema  ini  muncul  karena responden  memandang  bahwa  penyakit  kanker payudara itu juga ada yang merasakan nyeri payudara daerah puting.
Tema  delapan  patuh  aturan  medis,  tema  ini muncul karena responden memandang bahwa penyakit kanker payudara itu menjalani program perawatan yang lama dan prosedur pemeriksaan yang rumit.
Tema sembilan perbaikan sosial, tema ini muncul karena  responden  memandang  bahwa  dampak  dari penyakit ini juga berpengaruh dengan lingkungan yaitu berusaha kembali bergaul dengan masyarakat.
Tema  sepuluh  peningkatan  spiritual,  tema  ini muncul  karena  responden  memandang  bahwa dikembalikan pada yang di atas.

## Keterbatasan penelitian
Di  dalam  pelaksanaan  penelitian  kurang  lebih  selama dua  minggu  di  Poliklinik  bedah  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang,  terdapat  beberapa  hambatan  yang  peneliti temui  di  antaranya  adalah  :  tempat  (kamar)  yang digunakan  untuk  melakukan  wawancara  dengan responden terbatas sehingga kebisingan dan suasana di poliklinik yang ramai pengunjung akan mempengaruhi saat pelaksanaan wawancara berlangsung.

## SIMPULAN
Terdapat perbedaan respon dan koping penderita kanker payudara perempuan pada dewasa madya di poliklinik RSUP Dr. Kariadi Semarang.
a. Tujuan pertama adalah pengertian kanker payudara. Dari hasil penelitian pada empat responden terdapat dua  tema  yaitu  :  penyakit  menakutkan,  penyakit biasa.
b. Tujuan  kedua  adalah  respon  atau  reaksi  saat dinyatakan  menderita  sakit  kanker  payudara,  dari hasil penelitian pada empat responden terdapat lima tema yaitu : perasaan tidak enak atau sedih, aktifitas turun, nafsu makan menurun, minder, dan nyeri.
c. Tujuan  ketiga  adalah  cara  mengatasi  masalah, masing-masing responden terdapat tiga tema yaitu :
patuh  aturan  medis,  perbaikan  sosial,  dan peningkatan spiritual.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bobak. 2004. Keperawatan Matrenitas. Jakarta : EGC
2. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  Profil  Kesehatan  Kota Semarang Tahun 2009-2010.
3. Elisabet  B,  Hurlock.  1998.  Psikologi  perkembangan  suatu pendekatan sepanjang rentang kehidupan. Jakarta : Erlangga.
4. Handoyo. 1998. Kanker Payudara. Retrieved Januari 05. 2008 From: http//www.wikipedia.
5. Hanifa Wiknjosastro. 1997. Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
6. From  http://www.ijbnpa.org/content/4/1/65.  International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2007, 4:65
7. Keliat, Budi Anna. 1998. Gangguan Koping, Citra Tubuh, dan Seksual Pada Klien Kanker. Jakarta : EGC.
8. Luwia,  Ms.  2005.  Problematik  dan  Perawatan  Payudara. Jakarta : Kawan Pustaka.
9. Moleong Lexy J. 2006. Metedologi Riset Keperawatan Cetakan Pertama. Jakarta: Remaja Rosdakarya
10. Patton,  Michael,  Q.  1999.  Metode  Evaluasi  Kualitatif. Yogyakarta : Pustaka Pelajar
11. Rasmun. 2004. Stres, Koping Dan Adaptasi ( Edisi Pertama ). Jakarta : SAGUNG SETO.
12. Santrock,  John  W.  2002.  Life-Span  Development Perkembangan Masa Hidup ( Jilid 2 ). Jakarta : ERLANGGA.
13. Sjamsuhidajat, Wim de jong. 2005. Ilmu Bedah Edisi 2. Jakarta : EGC
14. Smeltzer, Suzanne C. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah Ed.2. Jakarta : EGC.
15. Stuart, Gail Wiscarz. 1998. Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC 16. Sugiyono. 2007. Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta 17. Underwood. JCE. 1999. Patologi Umum dan Sistemik Edisi 2.
Jakarta : EGC.
Respon dan Koping Penderita Kanker Payudara Perempuan pada Dewasa Madya di Poliklinik RSUP Dr. Kariadi Semarang