## PENERAPAN ELEVASI KAKI 30 DERAJAD TERHADAP PENURUNAN FOOT EDEMA PADA NY. J DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE
Dewi Antika Larasati 1 *, Mucholih 1 , Adiratna Sekar Siwi 1 , Indria Nirmala Putri 2
1 Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Jawa Tengah 53182, Indonesia
2 RST Wijayakusuma Purwokerto, Jl. Prof Dr. HR Bunyamin, Glempang, Bancarkembar, Purwokerto Utara, Banyumas, Jawa Tengah 53121, Indonesia *dewiantikalarasati3@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal jantung kongestif atau Congestive Heart Failure adalah kondisi klinis progresif yang disebabkan ketidakmampuan jantung memompa darah yang memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penerapan elevasi kaki 30o pada pasien dengan gagal jantung  kongestif  di  Ruang  Intensive  Care  Unit  (ICU)  RST  Wijayakusuma  Purwokerto.  Metode penelitian  ini  menggunakan  case  study  dan  subyek  berjumlah  1  pasien  dengan  diagnosa  medis Congestive  Heart  Failure  (CHF)  dengan  metode  pendekatan  asuhan  keperawatan.  Hasil  penelitian menunjukan  terjadi  penurunan  derajat  edema  pada  kaki  pasien  setelah  dilakukan  elevasi  kaki  30o. Dapat disimpulkan bahwa penerapan elevasi kaki 30o dapat menurunkan edema kaki pada pasien gagal jantung kongestif.
Kata kunci: edema; elevasi kaki; gagal jantung kongestif

## APPLICATION OF FOOT ELEVATION OF 30 DEGREES TO THE REDUCTION OF FOOT EDEMA IN MRS. J WITH CONGESTIVE HEART FAILURE

## ABSTRACT
Congestive  Heart  Failure  is  a  progressive  clinical  condition  caused  by  the  inability  of  the  heart  to pump blood that meets the body’s metabolic needs. The purpose of this study is so determine the effect of the application of 30o leg elevation in patients with Congestive Heart Failure in the Intensive Care Unit (ICU) Room of Wijayakusuma Purwokerto Hospital. This research method uses a case study and the subjects are 1 patient with a medical diagnosis of Congestive Heart Failure (CHF) with a nursing approach method. The results of the study showed that there was decrease in the degree of edema in the patient’s legs after a foot elevation 30o can reduce leg edema in Congestive Heart Failure patients.
Keywords: congestive heart failure; edema; elevation of the legs

## PENDAHULUAN
Gagal  jantung  kongestif  atau  Congestive  Heart  Failure  adalah  kondisi  klinis  progresif  yang disebabkan  ketidakmampuan  jantung  memompa  darah  yang  memenuhi  kebutuhan metabolisme tubuh. Pasien dengan gagal jantung kongestif biasanya terdapat tanda dan gejala sesak  napas  spesifik  ketika  beristirahat  atau  aktivitas,  tubuh  terasa  lemas  tidak  memiliki tenaga,  retensi  air,  edema  tungkai  dan  terjadinya  struktur  serta  fungsi  jantung  yang  tidak normal (Minarti, 2018). Data Global Burden of Cardiovaskular Disease terdapat sekitar 19,1 juta kematian terkait dengan penyakit kardiovaskular tahun 2020 di seluruh dunia (Savarese et al,  2022).  Menurut  American  Heart  Association  (2021)  jumlah  kematian  akan  terus bertambah hingga tahun 2030. Gagal jantung kongestif menjadi penyakit penyebab kematian terbanyak  kedua  di  Indonesia  setelah  stroke  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2020).  Menurut Riskesdas  (2018)  dalam  Rosandi  (2024)  prevalensi  keseluruhan  gagal  jantung  kongestif

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
sebanyak 1,5% dengan persentase usia 65-74 tahun sebanyak 4,6%. Di Provinsi Jawa Tengah, dibandingkan dengan tahun 2019 terjadi penurunan kasus baru gagal jantung kongestif, dari 2018  sebanyak  9,82%  menjadi  1,90%  pada  tahun  2019  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah 2019, 2020).
Congestive  Heart  Failure  (CHF)  merupakan  ketidakmampuan  jantung  memompa  darah  ke seluruh  tubuh  sehingga  jantung  hanya  memompa  darah  dalam  waktu  yang  singkat  dan dinding  otot  jantung  yang  melemah  tidak  dapat  memompa  dengan  adekuat.  Apabila  terjadi kegagalan jantung dapat menimbulkan bendungan cairan dalam beberapa organ tubuh antara lain  tangan,  kaki,  paru-paru  atau  organ  lainnya  sehingga  menimbulkan  bengkak  yang  dapat menghambat  aktivitas  dari  pasien  gagal  jantung  (Udijati  &  Wajan,  2013  dalam  Budiono, Ristanti,  2019).  Edema  kaki  atau  foot  edema  dapat  menyebabkan  tubuh  kehilangan keseimbangan seperti gangguan sensasi pada kaki hingga meningkatkan resiko jatuh. Edema kaki pada pasien CHF dapat dinilai dari derajat edema yaitu derajat I kedalaman 2mm dengan waktu  kembali  3  detik,  derajat  II  kedalaman  3-4mm  dengan  waktu  kembali  kurang  dari 15detik,  derajat  III  kedalaman  5-6mm  waktu  kembali  lebih  dari15-60detik,  dan  derajat  IV kedalaman 8mm dengan waktu kembali sampai 3menit (Sukmana et al, 2018).
Terapi  non-farmakologi  yang  dapat  dilakukan  dalam  menurunkan  tingkat  edema  pada  kaki salah  satunya  dengan  memposisikan  kaki  elevasi  atau  foot  elevation  yang  bertujuan  untuk melancarkan peredaran darah dari bagian distal sehingga sirkulasi aliran darah menjadi lancar. Pada penelitian yang dilakukan dengan mengkaji efektivitas latihan kaki dan elevasi kaki 30 derajat  terhadap  penurunan  edema  tungkai  pasien  CKD  menunjukan  hasil  yang  signifikan dalam  penurunan  tingkat  edema  dengan  nilai  P  =  0,001  (α  =  0,005).  Hasil  tersebut membuktikan adanya mekanisme peningkatan regulasi sistem saraf dalam mengurangi edema, kontraksi otot yang memanfaatkan pembuluh darah dalam kontraksi otot untuk memperbaiki regulasi sistem saraf, sedangkan elevasi kaki memanfaatkan sistem gravitasi (Prastika, et. al, 2019). Pasien Congestive Heart Failure dengan pembengkakan pada kaki dapat menurunkan sensasi  pada  kaki  hingga  dapat  menimbulkan  perlukaan  dikulit.  Elevasi  kaki  merupakan intervensi  yang  mudah  dan  sederhana  yang  dapat  diterapkan  oleh  perawat  maupun  keluarga pasien  ketika  keluhan  kaki  bengkak  muncul.  Elevasi  kaki  30o  merupakan  tindakan  mudah yang  dapat  mengurangi  edema  pada  kaki  sehingga  peredaran  darah  dari  bagian  distal  dapat lancar kembali (Fatchur, 2020).

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  case  study  dan  subyek  berjumlah  1  pasien  dengan diagnosa medis Congestive Heart Filure (CHF). Tindakan keperawatan atau masa penelitian dilakukan  di  Ruang  Ruang  Intensive  Care  Unit  (ICU)  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  dari tanggal  24-26  April  2024.  Pengumpulan  data  didapatkan  dengan  menerapkan  prinsip  etik pada  tindakan  keperawatan  yaitu  confidentiality  (kerahasiaan)  dengan  anamnesa,  klasifikasi data,  perencanaan,  implementasi,  observasi  dan  dokumentasi.  Implementasi  yang  dilakukan adalah  penerapan  elevasi  kaki  30o  dengan  memposisikan  pasien  senyaman  mungkin  pada posisi  tubuh  berbaring  dalam  waktu  2-5menit,  kemudian  evaluasi  derajat  edema  pada  kaki pasien.

## HASIL
Pengkajian  tahap  awal  pada  tanggal  24  April  2024,  pada  hari  pertama  ini  penulis mendapatkan  data  Ny.  J  (58  tahun)  jenis  kelamin  perempuan  dengan  alamat  di  Adipala, Kabupaten Cilacap, mengeluh sesak nafas dan kedua kaki bengkak sejak satu  minggu yang lalu sebelum masuk rumah sakit, di dapatkan turgor kulit >3 detik, bengkak pada kedua kaki

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
pasien.  Sebelumnya  pasien  memiliki  riwayat  sakit  Hipertensi  dan  Diabetes  Mellitus,  namun dalam  dua  minggu  terakhir  pasien  tidak  minum  obat  rutin  karena  bosan.  Hasil  pemeriksaan fisik yang didapatkan Ny. J dalam keadaan composmentis GCS: 15 E4M6V5, Tekanan darah: 159/88mmHg Nadi: 65x/menit teraba lemah, Pernapasan: 18x/menit, Heart rate: 110x/menit, MAP: 106. Pasien tampak pucat, terpasang nasal kanul 3lpm dan kedua kaki tampak bengkak CRT  >3detik  dengan  derajat  edema  III  kedalaman  5mm  dan  waktu  kembali  15detik. Berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang laboratorium didapatkan peningkatan Eritrosit 5,13 (4.5-5.0)  Hematokrit  menurun  34%  (35-47%)  Ureum  meningkat  94  mg/dL  (15-39  mg/dL) dan  Kreatinin  meningkat  3.09  mg/dL  (0.6-1.1  mg/dL).  Pasien  mendapatkan  terapi farmakologi  diantaranya  Nocid  2x50mg,  Nitrokaf  2x2,5mg,  Candesartan  1x16mg, Clopidogrel  1x75mg,  Furosemid  20mg/jam.  Sedangkan  terapi  non-farmakologi  yang didapatkan  pasien  adalah  penerapan  elevasi  kaki  30 o .  Dari  hasil  pengkajian  yang  diperoleh maka fokus masalah keperawatan yang diambil adalah penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload.
Intervensi  keperawatan  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Standar  Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Curah Jantung (L.02008) dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Perawatan Jantung (I.02075) dengan tujuan dan kriteria hasil pada diagnosis Penurunan  Curah  Jantung  berhubungan  dengan  perubahan  afterload  yaitu  setelah  dilakukan tindakan  keperawatan  selama  tiga  hari  diharapkan  penurunan  curah  jantung  teratasi  dengan kriteria hasil dipsnea, takikardia dan tekanan darah cukup menurun. Intervensi yang diberikan antaralain observasi tanda gejala primer penurunan curah jantung (dispnea, kelelahan, edema) monitor  tekanan  darah  dan  saturasi  oksigen,  terapeutik:  posisikan  pasien  semifowler  atau fowler dengan kaki kebawah atau posisi nyaman serta berikan oksigenasi. Implementasi yang dilakukan  sejak  tanggal  24  hingga  26  April  2014,  sesuai  dengan  perencanaan  yang  telah tersusun  menyesuaikan  dengan terapi  yang  diberikan  di  ruangan.  Pada  hari  pertama  peneliti memonitor  keadaan  umum,  tekanan  darah,  saturasi  oksigen,  intake  dan  output  cairan  pasien dengan  hasil  keadaan  umum  pasien  composmentis  dengan  GCS  15  (E4M6V5),  terpasang nasal kanul 3lpm dengan RR: 25x/menit HR:110x/menit, SPO2: 96%. Tekanan darah pasien cenderung tinggi yaitu 156/106 mmHg. Tampak edema pada kedua kaki pasien dengan CRT >3detik  derajat  edema  III  kedalaman  5mm,  waktu  kembali  15detik.  Menghitung  balance cairan  pasien  selama  5jam  yaitu +  25,45.  Selanjutnya  memberikan  posisi  pasien  semifowler dengan menerapkan posisi kaki elevasi, prosedur yang dilakukan yaitu dengan memposisikan pasien  berbaring  pada  tempat  tidur  dengan  nyaman,  kemudian  kompres  kaki  dengan  air hangat dan meninggikan kaki 30 o menggunakan bantal selama 2-5 menit, lalu mengobservasi hasil dari terapi yaitu didapatkan kaki pasien masih bengkak dengan CRT >3detik.
Tindakan  yang  dilakukan  hari  kedua  yaitu  mengidentifikasi  tanda  gejala  primer  penurunan curah  jantung  (dispnea,  kelelahan,  edema)  kaki  pasien  tampak  masih  bengkak  dengan  CRT >3detik  derajat  II  dengan  kedalama  4mm.  Pasien  dalam  keadaan  composmentis,  TD 167/86mmHg,  terpasang  nasal  kanul  oksigen  3lpm  RR:24x/menit,  HR:109x/menit.  Lalu memposisikan kaki pasien elevasi 30 o selama 2-5menit, didapatkan hasil bengkak pada kaki pasien menurun walaupun CRT masih >3detik namun derajat edema menurun menjadi derajat II  dengan  kedalaman  3mm.  Tindakan  yang  dilakukan  pada  hari  terakhir  atau  ketiga  yaitu memonitor  tekanan  darah,  saturasi  oksigen  serta  tanda  edema  pada  kaki  pasien.  Pasien mengunakan  nasal  kanul  2lpm,  TD:  146/92mmHg,  RR:  23x/menit,  HR:  92x/menit  SPO2: 98%  pasien  mengatakan  sesak  dan  bengkak  di  kedua  kakinya  berkurang  dengan  hasil pemeriksaan  CRT  >3detik,  kedalaman  2mm  derajat  edema  I.  Kemudian  memberikan  posisi pasien senyaman mungkin dengan kaki elevasi 30 o diganjal menggunakan bantal selama 2-5 menit. Melakukan evaluasi pemberian posisi kaki elevasi 30 o , pasien mengatakan kaki sudah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
tidak bengkak. Tampak kaki pasien kembali normal dan tidak bengkak dengan CRT<3 detik, kedalaman edema kurang dari 1mm.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini berfokus dalam mengatasi masalah edema kaki pada pasien dengan Congestive Heart  Failure dengan  penerapan  elevasi  kaki 30 o .  Data  dukung  yang  ditemukan  dalam pengkajian yaitu pasien mengeluh sesak dengan RR: 25x/menit pasien juga menggunakan alat bantu pernafasan yaitu nasal kanul 3lpm, lalu ditemukan kedua kaki bengkak dengan CRT > 3detik, kedalaman edema 5mm dan waktu kembali 15detik, sehingga masuk dalam derajat III. Hasil  perubahan  setelah  penerapan  elevasi  kaki  30 o tampak  berpengaruh  terhadap kenyamanan  pasien,  sebelum  dilakukan  intervensi  pada  kaki  pasien  derajat  edema  ada  pada derajat  III,  namun  setelah  dilakukan  selama  3  hari  derajat  edema  kaki  pasien  menurun perlahan  hingga  akhirnya  tidak  terdapat  edema  pada  kaki  pasien.  Elevasi  kaki  memiliki mekanisme  kerja  dengan  meningkatkan  kecepatan  aliran  darah,  dengan  proses  elevasi  yaitu penekanan pembuluh darah di sekitar area yang dilakukan elevasi tersebut sehingga pembuluh darah  dapat  berdilatasi  merelaksasikan  otot  polos  pada  pembuluh  darah  tersebut  akhirnya meningkatkan aliran darah (Barkah, 2019).
Pada  pasien  dengan  gagal  jantung  kongestif  atau Congestive  Heart  Failure dengan  masalah bengkak  pada  kaki  perlu  diberikan  posisi  kaki  lebih  tinggi  karena  dapat  meningkatkan sirkulasi  aliran  darah  pada  pembuluh  kapiler  bagian  distal  yang  akan  meningkatkan  aliran darah  ke  seluruh  bagian  tubuh.  Penelitian  yang  dilakukan  dalam  asuhan  keperawatan  pada penerapan foot  elevation 30 o terhadap  penurunan  derajat  oedema  ekstremitas  bawah  pada pasien Congestive  Heart  Failure selama  3  hari  membuktikan  terdapat  penurunan  derajat oedema  yang  signifikan  pada  ekstremitas  bawah  dimana  derajat  oedema  bernilai  2  yaitu kedalaman  3mm  dengan  waktu  kembali  5detik.  Pada  kasus  ini  peneliti  mengelola  pasien masuk  dengan  diagnosa  penyakit Congestive  Heart  Failure  Ischemic  Heart  Disease (CHF IHD). Pasien diberikan terapi foot elevation 30 o yang dilakukan 2x dalam sehari pada pagi dan siang selama 3hari oleh peneliti, sebelum dilakukan intervensi pada ekstremitas bawah derajat oedema pasien bernilai 3 dengan kedalaman 5mm dan waktu kembali 7detik, di hari terakhir didapatkan derajat oedema bernilai 2 dengan interpretasi kedalaman 3mm dan waktu kembali 5detik (Jafar, N. F & Budi, A.W.S., 2023)
Budiono & Ristanti (2019) melakukan penelitian pada pasien dengan gagal jantung kongestif dengan  34  responden  di  Rumah  Sakit  Wava  Husada  Kepanjen  Kab.  Malang  selama  periode bulan Januari-Juni 2018. 34 responden ini dibagi menjadi 17 orang kelompok perlakuan dan 17  orang  kelompok  kontrol  dengan  kriteria  inklusi  pasien  rawat  inap  diagnosis  CHF  dan mengalami  edema  ekstermitas  serta  tidak  ada  kontraindikasi,  serta  kriteria  eksklusi  pasien yang  menyudahi  atau  menolak  menjadi  responden  dan  pasien  yang  memiliki  komplikasi penyakit  lain  selain  CHF.  Peneliti  melakukan  observasi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  selama  3kali  sehari,  intervensi  yang  dilakukan  peneliti  adalah  dengan  merendam kaki  sebatas  betis  secara  bergantian  dengan  menggunakan  air  hangat  dan  dilanjutkan  air dingin dengan suhu air hangat antara 36,6-43,3 o C, suhu air dingin antara 10-20 o C. Kemudian intervensi  elevasi  30 o menggunakan  gravitasi  untuk  meningkatkan  aliran  vena  dan  limpatik kaki, pengukuran edema menggunakan lembar observasi derajat edema. Hasil dari penelitian ini  yaitu  rata-rata  nilai  derajat  edema  adalah  pada  derajat  2  yaitu  16  orang  dengan  interval 3kali  sehari  selama  3  hari  didapatkan  nilai  rata-rata  adalah  pada  derajat  1  yaitu  12  orang dengan rata-rata 1,75mm. Sedangkan pada responden kelompok kontrol sebelum adalah pada derajat 2 dengan rata-rata .505mm. Sedangkan rerata derajat edema responden sesudah pada

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
kelompok control adalah pada derajat 2 dengan rerata 3,50mm. Dengan hasil tersebut peneliti menyimpulkan  terdapat  perubahan  derajat  edema  sebelum  dan  sesudah  pada  pasien Congestive Heart Failure.
Penelitian  lain  juga  membuktikan  efektivitas  elevasi  kaki  terhadap  penurunan  edema  kaki, peneliti pada kesempatan ini memberikan elevasi kaki pada 3 pasien dengan CHF  di RSUD Tarakan  selama  2  hari,  dalam  satu  hari  peneliti  menerapkan  elevasi  kaki  3  kali  pada pasiennya.  Peneliti  memberikan  bantal  di  kaki  selama  1  jam, lalu mengukur  lingkar  angkle, instep  dan  metatarsal  kaki  setiap  selesai  memberikan  intervensi  keperawatan.  Pada  pasien pertama dengan hasil awal pengkajian 49 cm menjadi 47 cm, pasien kedua 54 cm menjadi 52 cm,  dan  pasien  ketiga  50  cm  menjadi  48  cm.  Dari  ketiga  pasien  tersebut  peneliti menyimpulkan  terdapat  penurunan  pada  edema  kaki  pasien  dengan  CHF  setelah  di  lakukan elevasi kaki 3 kali sehari dalam 2 hari (Dewi, E. et al, 2023). Hal ini sebanding dengan case study yang dilakukan oleh peneliti.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan  selama  3hari  dengan masalah  keperawatan  Penurunan  Curah  Jantung  berhubungan  dengan  perubahan  afterload didapatkan  keadaan  umum  pasien  baik,  composmentis  GCS  15  (E4M6V5)  tekanan  darah pasien masih tinggi yaitu 139/101mmHg HR: 89x/menit, RR: 22x/menit, SPO2: 98% pasien mengataan sudah tidak sesak dan kedua kaki sudah tidak bengkak dengan CRT<3detik. Pada penerapan elevasi kaki 30o dalam menurunkan derajat edema kaki pada pasien dengan gagal jantung  kongestif  atau  Congestive  Heart  Failure  (CHF)  selama  3  hari  dapat  disimpulkan bahwa terdapat penurunan dari derajat III menjadi normal atau tidak ditemukan adanya edema kaki pada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association (2021). 2021 Heart disease & stroke statistical update fact sheet global  burden  of  disease  high  blood  cholesterol  and  other  lipids.  American  Heart Association. Cvd, 2019-2021.
Barkah  Waldani,  P.  A  (2019).  Analisis  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien  Congestive  Heart Failure dengan Penurunan Curah Jantung. Proceeding of The URECOL, Vol 878-882.
Budiono,  Rini  Slamet  Ristanti  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Contrast  Bath  dengan  Elevasi Kaki  30  Derajat  Terhadap  Penurunan  Derajat  Edema  Pada  Pasien  Gagal  Jantung Kongestif. HIJP: Health Information Jurnal Penelitian, Vol. 11, No. 2.
Chandi  Resa  Rosandi  (2024).  Pengaruh  Deep  Breathing  Exercise  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Dengan  Gagal  Jantung  Kongestif  (CHF)  Di  RSU  Permata Medika Kebumen. Universitas Muhammadiyah Gombong (2024). https://repository.unimugo.ac.id/3227/
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  (2020).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah Tahun 2019. Semarang.
Elidia Dewi, Wati Jumiati, Melati Fajarini (2023). Penerapan Evidence Based Partice Nursing (EBPN) Elevasi Kaki Terhadap Penurunan Foot Edema Pada Pasien Congestive Heart Failure (CHF). Journal of Telenursing (JOTING), Vol. 5, No.1.
Fatchur,  M.  F.  (2020).  Kombinasi  Ankle  Pumping  Exercise  dan  Contrast  Bath  terhadap Penurunan  Edema  Kaki  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik.  Indonesian  Journal  of

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Nursing Health Science, 5(1), 1-10.
https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/IJNHS/article/download/3023/2614
GDP  2019  Disease  and  Injuries  Collaborators  (2020).  global  burden  of  369  diseases  and injuries in 204 coutries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet; 396: 1204-22.
Kasron, K. & Engkartini. (2019). Pijat Kaki Efektif Menurunkan Foot Edema pada Penderita Congestive  Heart  Failure  (CHF).  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Medikal  Bedah,  Vol2(1), 14-26.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2020).  Penyakit  Jantung  Penyebab  Kematian Terbanyak  ke-2  di Indonesia. Retreieved from Rilis Berita Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat.
Minarti,  D.  (2018).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Tn.A  Dengan  Congestive  Hearth  Failure (CHF) di Ruang ICCU RSU Bahteramas Kediri. Karya Tulis Ilmiah.
Nur  Farni  Jafar  &  Arif  Wahyu  Setyo  Budi  (2023).  Penerapan  Foot  Elevation  30o  Terhadap Penurunan  Derajat  Oedema  Ekstremitas  Bawah  Pada  Pasien  Congestif  Heart  Failure. Termometer: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan dan Kedokteran, Vol.1, No.2 April 2023.
Prastika,  P.,  Supono,  S.,  &  Sulistyawati,  S  (2019).  Ankle  Pumping  Exercise  and  Leg Elevation  in  30o  has  the  Same  Level  of  Effectivenes  to  Reducing  Foot  Edema  at Chronic  Renal  Failure  Patients  in  Mojokerto.  International  Conference  of  Kerta Cendekia Nursing Academy, 1(1), 241-248. https://doi.org/10.5281/zenodo.3382362
PPNI. (2019). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: PPNI
PPNI.  (2019).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia:  Definisi  dan  Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI
PPNI.  (2019).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia:  Definisi  dan  Kriteria  Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI
Sevarese, G., Becher, P. M., Lund, L. H., Seferovic, P., Rosano, G. M. C., & Coats, A. J. S (2022).  Global  burden  of  heart  failure:  a  comprehensive  and  updated  review  of epidemiology. Cardiovascular Research, 1-16. https://doi.org/10.1093/cvr/cvac013
Sukmana, M., Samsugito, I., & Puspitasari, A. (2018). Pengaruh Penggunaan Erless (Edema Reductin Leg Elevator Stainless Steel) 30 o dan 45 o Terhadap Sirkulasi Perifer. Jurnal Kesehatan
Pasak Bumi Kalimantan, 1(1), 1-14.
http://dx.doi.org/10.30872/j.kes.pasmi.kal.v1i1.3619