JPTK : JURNAL PENELITIAN TERAPAN  KESEHATAN p-ISSN :  2356-1394 e-ISSN :  2808-8476

## PENINGKATAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF MELALUI BOOKLET BREASTFEEDING SELF-EFFICACY
Suryani Hartati 1) , Junita Silotonga 2)
1,2 Program Studi DIII Keperawatan, Institut Kesehatan Hermina, Jakarta Selatan,12720
email: suryanihartati02@gmail.com

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  can  be  given  successfully  if  the  mother  has  self-confidence  or  Breastfeeding  self- efficacy (BSE) and  increase if the mother is given health education using media in the form of booklets. The aim  of  the  study  was  to  determine  whether  there  was  an  increase  in  exclusive  breastfeeding  through  a breastfeeding  self-efficacy  booklet  given  from  prenatal  to postnatal.  The  method used  is  quantitative  with  a quasi-experimental design. This design uses the instrument Breastfeeding self-efficacy scale short form (BSES- SF  )  pre  and  post  test  in  the  sample  group,  as  a  measure  of  mothers'  beliefs  in  BSES-SF  consisting  of  14 statement points which are responded to with a Likert scale ranging from 1 to 5 Breastfeeding Self- Efficacy Scale  (BSES)  developed  by  Dennis  &  Faux  (1996).  The  time  of  the  study  started  in  October  2021  and  was repeated in January 2022. The results of this study found that there was a significant increase in knowledge about exclusive breastfeeding, an average of 60.97. Result pvalue: 0.000 (pvalue <0.05). Suggestions for nurses can convince mothers to be able to provide exclusive breastfeeding through health education  the use  media booklet Brestfeeding self-efficacy (BSE).
Keyword : Brestfeeding self-efficacy (BSE), ASI eksklusif, Booklet

## ABSTRAK
Pemberian ASI Eksklusif dapat berhasil diberikan jika ibu memiliki keyakinan diri / Brestfeeding self-efficacy (BSE) dan  meningkat  bila ibu diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan media berupa booklet. Tujuan penelitian untuk mengetahui adanya peningkatan pemberian ASI eksklusif melalui booklet breasfeeding self-efficacy yang diberikan sejak  prenatal sampai dengan post natal.  Metode yang digunakan adalah kuantitatif dengan desain quasi eksperimen . Desain ini menggunakan instrumen Breastfeeding self - efficacy scale short form (BSES-SF )pre dan post test pada kelompok sampel, sebagai alat  ukur keyakinan ibu dalam  BSES-SF terdiri dari 14 poin pernyataan yang direspon dengan skala likert rentang 1 sampai 5 Breastfeeding Self- Efficacy Scale (BSES) yang dikembangkan oleh Dennis & Faux (1996). Waktu penelitian dimulai  dari bulan  Oktober 2021 dan diulang pada Januari 2022. Hasil penelitian ini  ditemukan adanya peningkatan pengetahuan yang signifikan tentang pemberian ASI eksklusif rerata sebesar 60,97. Hasil pvalue : 0,000 ( pvalue <0,05).Kesimpulan  perawat   dapat menyakini ibu untuk dapat  memberikan   ASI eksklusif melalui pendidikan kesehatan dengan menggunakan media  booklet Brestfeeding self-efficacy (BSE).
Kata kunci : Brestfeeding self-efficacy (BSE), ASI eksklusif, Booklet

## PENDAHULUAN
Derajat  kesehatan  di    Indonesia ditandai dengan indikator tinggi rendahnya  angka  kematian  ibu  dan  bayi. Berdasarkan  data  Bank  Dunia,  angka kematian bayi neonatal (usia 0-28 hari) di Indonesia  sebanyak  11,7  jiwa/1.000 kelahiran hidup pada 2020. Artinya, setiap kelahiran  1.000  bayi,  ada  11  hingga  12 bayi  yang  meninggal  di  usia  0-28 hari(Aditya Bima et al.,  2017). kematian bayi pada tahun 2017 di Indonesia  adalah sebesar  24/1.000  Kelahiran  Hidup , berat badan  normal  (2500-4000  gram)(Gledys Tirsa Lengkong, Fima L.F.G Langi, 2020). Angka  Kematian  Bayi(AKB)  tinggi  di Indonesia  antara  lain  faktor  kesehatan anak, faktor lingkungan dan faktor nutrisi ,  Faktor  nutrisi  ini  dapat  diatasi  salah satunya dengan pemberian ASI.
Pemerintah  berupaya  menekankan  angka kematian bayi dan balita dengan perbaikan gizi masyarakat melalui program pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  secara eksklusif (Kemenkes, 2021).
Pemberian  ASI  secara  eksklusif dari lahir sampai 6 bulan dan dilanjutkan sampai 2 tahun yang sesuai anjuran World Health  Organization  (WHO)  diketahui dapat  menurunkan  kejadian  kekurangan
gizi  pada  bayi  dan  balita(Fewtrell  et  al., 2018).  Seribu  hari  pertama  kehidupan kelahiran  seorang  bayi  adalah  masa penting,  dimana  masa  ini  merupakan periode  emas  anak  untuk  tumbuh  dan berkembang  secara  optimal.  Berdasarkan data Susesanas tahun 2004-2009, cakupan nasional pemberian ASI ekslusif pada bayi 0-6  bulan  mengalami  penurunan  dari 62,2%  pada  tahun  2007  menjadi  56,2% pada tahun 2009 (Minarto, 2011).
Berdasarkan  telaah  (Entwistle  et al.,  2010)  terhadap  beberapa  hasil penelitian  bahwa  ASI  tidak  hanya bermanfaat  bagi  kesehatan  bayi,  tetapi juga  bagi  ibu  dan  Negara.  Manfaat  bagi ibu  yakni  membantu  menurunkan  berat badan, membantu uterus kembali keukuran normal lebih cepat dan mencegah  perdarahan,  mencegah  kanker payudara  dan  kanker  ovarium,  serta merupakan  metode  kontrasepsi  yang alami.
Pemberian ASI sangat bermanfaat bagi  ibu,  keluarga,  dan  negara.  Manfaat pemberian  ASI  antara  lain,  mencegah perdarahan  pasca  persalinan,  mengurangi risiko  terjadinya  anemia,  mengurangi risiko  kanker  ovarium  dan  payudara, memperkuat  ikatan  batin  seorang  ibu
dengan bayi yang dilahirkan, sebagai salah satu metode KB badan sementara. Manfaat ASI  bagi  keluarga  antara  lain,  mudah pemberiannya seperti tidak perlu mencuci botol dan mensterilkan sebelum digunakan,  menghemat  biaya,  bayi  sehat dan  jarang  sakit  sehingga  menghemat pengeluaran  keluarga.  Manfaat  ASI  bagi Negara  antara  lain,  menurunkan  angka kesakitan dan kematian anak, mengurangi subsidi  untuk  rumah  sakit,  mengurangi devisa  untuk  membeli  susu  formula, meningkatkan  kualitas  generasi  penerus bangsa (Astutik, 2014).
Assosiasi  Ibu menyusui  Indonesia (AIMI)  tahun  2007  melalui  beragam kegiatan  inovatif  dan  inspiratif  yang membawa perubahan paradigma keluarga muda  Indonesia  bahwa  menyusui  adalah hak  setiap  ibu,  menyusui  memenuhi kebutuhan  gizi  terbaik  untuk  bayi. Peraturan pemerintah RI No 33 tahun 2012 tentang pemberian ASI Eksklusif.
Data survei demografi dan kesehatan Indonesia
1997-2007 memperlihatkan terjadinya penurunan, prevelansi ASI eksklusif 40,2 % pada tahun 1997  menjadi  39,5%  dan  32%  pada  tahun 2003 dan 2007, penurunan  pemberian ASI eksklusif  disebabkan  oleh  berbagai  faktor
antara  lain  berasal  dari  ibu,  bayi  dan lingkungan  (Badan  pusat  statistik,  BKBN, Dep  Kes,  2010),  Berdasarkan  telaah (Entwistle  et  al.,  2010)  terhadap  beberapa hasil  penelitian  bahwa  faktor  ibu  untuk tidak  memberikan  ASI  antara  lain: pengalaman, status sosial ekonomi, kebiasaan  merokok,  sikap  ibu,  dukungan dari penyedia layanan kesehatan, pasangan, keyakinan diri ibu untuk memberikan ASI. Faktor  bayi  misalnya  bibir  sumbing, kelainan gastrointestinal. Faktor lingkungan seperti budaya, tenaga kesehatan  dan  kebijakan  rumah  sakit (Sikorski  et  al.,  2003).                    Menyusui adalah prilaku kesehatan yang multidimensional  yang  dipengaruhi  oleh interaksi  faktor  social,  demografi,  biologi, pre/postnatal dan psikologi. Hasil penelitian  Kurniawan,  2013  menyatakan dari  150  ibu  yang  diteliti  terdapat  faktor yang menghalangi keberhasilan pemberian ASI  eksklusif  adalah  keyakinan  dan persepsi  ibu  tentang  kepuasan  bayi  saat menyusu,  dukungan  suami  dan  orang  tua, pemberian susu formula di instasi pelayaan kesehatan,  MPASI  dini  pada  bayi  usia kurang  dari  6  bulan  dan  pemakaian empeng. Pemberian MPASI dini merupakan faktor determinan negatif  yang
paling  kuat,  sedangkan  keyakinan  dan persepsi  ibu  yang  kuat  tentang  menyusui merupakan  faktor  deterninat  yang  paling kuat.
Salah  satu  aspek  dari  ibu  yang mempengaruhi keberhasilan menyusui adalah keyakinan ibu ( self-eficacy ).
Pentingnya keyakinan ibu untuk menyusui telah dibuktikan oleh beberapa penelitian : Berdasarkan  telaah  (Blyth,  R.Creedy,  D. K.,  Dennis,  C.  L.,  Moyle,  W.,  Pratt,  J.,  & De  Vries,  2002)terhadap  beberapa  hasil penelitian  bahwa  27  persen  ibu  dengan keyakinan  menyusui  yang  rendah  lebih cepat berhenti menyusui yaitu pada minggu pertama  postpartum  dibandingkan  dengan hanya  5  persen  ibu  yang  memiliki keyakinan ibu yang kuat. Studi longitudinal dari  64  ibu  dengan  keyakinan  diri  yang rendah lebih cepat untuk berhenti menyusui (Ertem, Votto, Leventhal, 2002).
Masa  balita  sering  dinyatakan sebagai masa kritis dalam rangka mendapatkan  sumber  daya  manusia  yang berkualitas,  terlebih  pada  periode  2  tahun pertama  merupakan  masa  emas  untuk pertumbuhan dan perkembangan otak yang optimal.  Gambaran  keadaan  gizi  balita diawali  dengan  cukup  banyaknya  bayi dengan  berat  lahir  rendah  (BBLR).  Setiap
tahun,  diperkirakan  ada  350  000  bayi dengan  berat  lahir  rendah  di  bawah  2500 gram, hal ini dikarenakan kurang optimalnya  pemberian  ASI  ekslusif  dan makanan tambahan bergizi, Hasil (susenas, 2020)  menunjukkan,  persentase  bayi  usia kurang dari 6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif sebesar  66,69%.  Angka  ini meningkat  dari  tahun  sebelumnya  yang sempat  mengalai  penurunan  dari  55,96% pada  2017  menjadi  44,36%  pada  2018. Hasil  penelitian    (Umami,  W.,  2015), faktor    ibu  yang  tidak  menyusui  / memberikan ASI eksklusif akan berpengaruh  pada  menurunnya  kadar hormon  estrogen  dan  hormon  progesteron dalam  darah  selama  menyusui    terhadap proses proliferasi jaringan termasuk jaringan  payudara  sehingga  akan  mudah terserang kanker payudara. Hasil penelitian(Gustada et al., 2019)
menyimpulkan ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif dapat menyebabkan terjadinya angka stunting pada bayi sebesar 39,9% pada ibu hamil berusia kurang lebih 30 tahun
Perilaku orang tua dalam pemberian  ASI  eksklusif  kurang  optimal karena  dipengaruhi  oleh  faktor  sosial budaya,  kesadaran  akan  pentingnya  ASI,
salah  satu  cara  yang  mungkin  dilakukan adalah  memanfaatkan  penggunaan  modul/ booklet  dalam  manajemen  laktasi  untuk meningkatkan  motivasi  dan  pengetahuan ibu tentang pemberian ASI. Hasil penelitian  yang  dilakukan  (Asrinah  et  al., 2010)  didapatkan  hubungan  yang  sangat bermakna antara
penggunaan modul/booklet  dengan  pengetahuan  ibu tentang manajemen laktasi pasca melahirkan  dan  efektivitas  penggunaan modul  dalam  meningkatkan  pengetahuan ibu  tentang  manajemen  laktasi  pasca melahirkan  sebesar  75%.  Modul/booklet dapat  menjadi  salah  satu  cara  untuk memberikan pengetahuan tentang manajemen laktasi saat hamil sampai pasca melahirkan  dan  sangat  bermanfaat  untuk para ibu agar dapat memberikan ASI secara eksklusif kepada bayi selama 6 bulan.
Dukungan untuk keberhasilan menyusui  memerlukan  empat  pilar    yang saling berkaitan yaitu adanya peraturan dan legislasi,  komitmen  program  pemerintah, meningkatkan  dukungan  masyarakat  dan keluarga  serta  meningkatkan  kemampuan dan pemahaman tenaga kesehatan terhadap kegiatan  menyusui  sehingga  diperlukan dalam hal pemberian informasi pendidikan kesehatan  dengan  menggunakan  media
booklet, disamping itu  Rumah Sakit  dapat berpengaruh terhadap  keberhasilan dalam pemberian ASI eksklusif dengan menerapkan  10  langkah  keberhasilan menyusui  terutama  menjelaskan  kepada semua ibu hamil tentang manfaat menyusui dan pemberiannya dimulai sejak bayi lahir sampai  sampai  umur  2  tahun,  membantu ibu  mulai  menyusui  bayinya  60  menit setelah  melahirkan/  Insiasi  Menyusu  Dini (IMD)  yang  dilakukan  di  ruang  bersalin, hingga  membantu  ibu  bagaimana  cara menyusui yang benar, melaksanakan rawat gabung, melaksanakan konseling ASI bagi perawat yang diharapkan ibu mau dan lebih percaya diri untuk menyusu bayinya, serta tidak memasang iklan susu formula, tetapi sejauh mana peran perawat dalam memberikan penyuluhan dengan menggunakan metode lain yaitu menggunakan modul/ booklet dapat mempengaruhi    keberhasilan  menyusui untuk  pemberian  ASI  secara  ekslusif, masih  belum  diteliti  supaya  ibu  mau  dan lebih  percaya  diri  untuk  menyusu  bayinya dengan  bantuan  media  yaitu  booklet breastfeeding afficacy.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan pendekatan kuantitatif desain quasi eksperimen.  Desain  ini  menggunakan pre dan post  test pada  kelompok  sampel.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat perbandingan self efficacy terhadap kemampuan menyusui bayi secara eksklusif.  Penelitian  akan  dilakukan  pada kelompok  ibu  di  masa prenatal hingga postnatal sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan kesehatan menggunakan
booklet.
Peneliti mengaplikasikan
instrumen sebagai alat  ukur keyakinan ibu dalam Breastfeeding  self- efficacy  scale short  form (BSES-SF).  BSES-SF  terdiri dari  14  poin  pernyatan  yang  direspon dengan  skala likert rentang  1  sampai  5 Breastfeeding  Self-  Efficacy  Scale (BSES) merupakan  instrumen yang dikembangkan oleh  Dennis  &  Faux  (1996).  Waktu penelitian  dimulai    dari  bulan    Oktober 2021  dan  diulang  pada  Januari  2022. Pembuatan proposal penelitian pada Agustus    –  Oktober    2021,  dilanjutkan dengan  pengambilan  data  dan  pengolahan data  bulan  April  –  Mei  2022.    Peneliti melakukan  proses  pengumpulan  data  dari responden setelah mendapatkan ijin penelitian  dari  Dinas  Kesehatan  dan  Unit
pelaksana  pelayanan  terpadu  satu  pintu kota  administrasi  Jakarta  timur  No.  242/ Af.1/31.75/  -1.862.9/2021,  mendapatkan ijin  etik  ke  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan FKUI RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo Jakarta No.
0008/UN2.F1/ETIK/2021,  Penelitian  ini menggunakan  pedoman  etika  penelitian yang  dikemukan  Polit  dan  Beck  (2010), penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Wilayah Jakarta Timur.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karateristik ibu menyusui berdasarkan  usia,  pendidikan,  pekerjaan, kebiasaan merokok, pengalaman menyusui, paritas, jenis persalinan. Usia ibu menyusui di  puskesmas  kecamatan  jati  negara  lebih banyak  usia  tidak  resiko  tinggi  untuk melahirkan  yakni  44,4%  dibandingkan dengan usia resiko tinggi untuk melahirkan yakni  30,6  %  untuk  usia  kurang  dari  20 tahun dan   25,7 % untuk usia lebih dari 30 tahun.    Usia  kemahamilan  ibu  32-36 minggu  sebanyak  69,4  %,  dan  usia kehamilan 36-40 minggu sebanyak
30,56%.
Karateristik berdasarkan pendidikan, pendidikan ibu hamil trimester 3 di puskesmas kecamatan jatinegara  yakni lebih  banyak    memiliki  pendidikan
menengah  SMA  yakni  55,55    % dibandingkan dengan pendidikan tinggi PT yakni  11,42  %  dan  pendidikan  rendah  SD sebanyak 11,42 %,   SMP sebanyak 22,88 %
Berdasarkan  pekerjaan,  ibu  hamil trimester  3  di  puskesmas  kecamatan jatinegara  lebih banyak yang  tidak bekerja yakni 66,66 % dibandingkan  bekerja yakni 33,33 %. Pengalaman menyusui, ibu hamil trimester  3  di  Puskesmas  Kecamatan Jatinegara lebih banyak memiliki pengalaman  menyusui  sebelumnya  yakni 69,44% dibandingkan dengan tidak memiliki pengalaman menyusui sebelumnya  yakni  30,56  %.  Berdasarkan
paritas ibu hamil trimester 3 di Puskesmas Kecamatan Jatinegara lebih banyak multipara  yakni  75,8  %  dibandingkan primiparna yakni  25 %. Berdasarkan jenis persalinan, jenis persalinan ibu menyusui di Puskesmas  Kecamatan  Jatinegara  lebih banyak pervaginan yakni 77,8 % dibandingkan  dengan  SC  yakni  8,33    %, dan  yang  belum  mengalami  persalinan sebanyak  13,88  %Secara  lengkap  data karateristik ibu meliputi usia, usia kehamilan, pendidikan ibu, riwayat kelahiran,pengalaman  menyusui,  status pekerjaan, kebiasaan merokok, jenis persalinan. Berikut ini gambaran karakteristik ibu. Tabel 1 Distribusi Karakteristik Respoden Berdasarkan  usia Ibu, riwayat persalinan, pendidikan ibu, usia kehamilan, pengalaman menyusui, status pekerjaan, dan kebiasaan merokok, di Puskesmas Jatinegara Tahun 2021 (n=36) Variabel N % 1. Usia Ibu
a. kurang dari 20 tahun
b. 21-30 tahun c. lebih dari 30 tahun 11 16 9 30,6 44,4 25,7 2. Riwayat persalinan
a. pertama b. lebih dari pertama 9 27 25,0 75,8
3. Pendidikan ibu
a. SD
4 11,42
b. SMP c. SMA
d. Perguruan tinggi
4. Usia Kehamilan a. 32-36 minggu b. 38-40 minggu 8 20 4 25 11 22,88 55,55 11,42 69,,44 30,56 5. Pengalaman menyusui a. ya b. tidak
6. Status Pekerjaan
a. IRT b. Bekerja 7.Kebiasaan merokok a.Tidak b.Ya 8. Jenis Persalinan a. Belum pernah b. Spontan c. Operasi 25 11 24 12 36 0 5 5 69,44 30,56 66,66 33,33 100 0 13,88 77,8 8,33
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat diketahui  bahwa  karakteristik  ibu
sebagian besar berada pada usia 21-
30 tahun, pernah melahirkan
sebelumnya,  usia  kehamilan  32-36 minggu, sebagai ibu rumah tangga, pendidikan  SMA,  status  IRT,  dan tidak  memiliki  kebiasaan  merokok dan jenis persalinan spontan. Korelasi/ hubungan usia ibu,           riwayat persalinan, pendidikan ibu, usia kehamilan,  pengalaman  menyusui,  status
pekerjaan,  kebiasaan  merokok,  jenis persalinan dengan self efficacy menyusui (analisis bivariat)
Analisis  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan masing-masing karakteristik ibu dengan self  efficacy terhadap  pemberian ASI  eksklusif.  Gambaran  hubungan tersebut dapat dilihat pada tabel 2
Tabel 2 Hubungan Karakteristik usia Ibu, riwayat persalinan, pendidikan ibu, usia  kehamilan, pengalaman menyusui, status pekerjaan,  kebiasaan merokok dan  jenis persalinan dengan self efficacy menyusui, di puskesmas Jatinegara Tahun 2021 (n=36)
Tabel 2 menjelaskan bahwa korelasi usia ibu  dengan self  efficacy memiliki  nilai 0,259  dan  pvalue  >  alpha  0,05,  ini menunjukkan tidak ada hubungan antara usia  Ibu  dengan self  efficacy menyusui.
Nilai  p valu e  untuk  riwayat  persalinan adalah 0,802, ini menunjukkan  tidak ada hubungan  antara  riwayat  persalinan dengan self efficacy . Nilai p value untuk pendidikan ibu adalah 0,662 dan p valu e > alpha  0,05,  ini  menunjukkan  tidak  ada
hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan self  efficacy menyusui.    Nilai  usia kehamilan  p  value  :0,259  dan  p value > alpha  0,05,  ini  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  usia  kehamilan  dengan self  efficacy menyusui  dan  pengalaman menyusui  p  v alu e  :    0,148  adalah  lebih besar  dari  alpha  0,05,  ini  menunjukkan tidak ada hubungan antara kedua variabel dengan self  efficacy .  Pada  nilai  korelasi status  pekerjaan  r  p  value  :  0.162  dan
Variabel r Pvalue 1. usia ibu
2. riwayat persalinan
3. pendidikan ibu
4. usia  kehamilan
5. pengalaman menyusui
6. status pekerjaan
7. kebiasaan merokok
8. Jenis persalinan 0,196 -0,044 0,077 0,196 -0,250 0,077 0,045 0,044 0,259 0,802 0,662 0,259 0,148 0,162 0,867 0,802
pvalue  >  alpha  0,05,  ini  menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  status
pekerjaan  ibu  dengan self  efficacy menyusui,  kebiasaan  merokok  p value :
0,867    dan  Jenis  persalinan  p  v alue :
0,802  lebih
besar  p value alpha  0,05    menunjukkan tidak ada hubungan antara kedua variabel dengan self  efficacy .          Perbedaan  rerata self  efficacy sebelum  dan  sesudah pendidikan  kesehatan  melalui booklet terkini (analisis bivariat) Analisis ini bertujuan
menggambarkan rerata self efficacy menyusui  ASI  eksklusif  sebelum  dan sesudah membaca dan mempelajari booklet.  rerata self  efficacy sebelum  dan sesudah  pendidikan  kesehatan  melalui booklet
Berdasarkan  tabel  5.3  dapat  dijelaskan bahwa  rata-rata self  efficacy pada responden  setelah  mengikuti  intervensi pendidikan  kesehatan  melalui  booklet terjadi  peningkatan  rerata  sebesar  7,63.
Hasil pvalue 0,000 ( pvalue <0,05)
menunjukkan ada perbedaan yang bermakna  terhadap  rata-rata self  efficacy menyusui ASI eksklusif setelah dilakukan intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  ibu hamil
Karakteristik responden yang dibahas dalam penelitian ini  adalah  usia, pekerjaan,  tingkat  pendidikan,  kebiasaan merokok,    data  obstetrik  seperti  usia kehamilan dan riwayat kehamilan, pengalaman  menyusui,  jenis  persalinan. Pemilihan  variabel  karakteristik    yang ditanyakan terhadap responden disesuaikan dengan penelitian sebelumnya yang  mencantumkan  data  karakteristik
berdasarkan  pada  usia,  status  paritas, pendidikan, masa gestasi,  hasil penelitian menunjukkan mayoritas ibu hamil berada pada  usia    21-30  tahun.  kehamilan pertama/ primipara lebih sedikit dibandingkan  melahiran  anak  lebih  dari satu atau multipara, yang dilatar belakangi pendidikan menengah (SMA) dan didominasi  oleh  ibu  yang  tidak      bekerja dibanding  ibu  bekerja,  pengalaman  ibu tentang  menyusui  rata-rata  cukup.  Hasil penelitian  ini  mengkorfirmasi  penelitian-
Self efficacy N Mean SD pvalue Sebelum 36 53,57 8,38 0,000 Sesudah 36 60,97 7,63
penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa factor ibu untuk tidak memberikan ASI kepada bayinya antara lain pengalaman, status social ekonomi, kebiasaan  merokok,  sikap  ibu,  dukungan dari penyedia layanan kesehatan, pasangan, dan keyakinan diri ibu untukmemberkan  ASI  (Entwistle  et  al., 2010).
Hubungan karakteristik ibu dengan self efficacy menyusui
Usia  merupakan  faktor  yang berkontribusi pada gambaran umum hasil reproduksi pada ibu hamil. Ibu berusia  21- 30  tahun  termasuk  katogori  ibu  berusia muda  dan  reproduksi  sehat  sedangkan usia    lebih  dari  35  tahun  termasuk  ibu berusia  tua  dan  reproduksi  tidak  sehat. Hasil  penelitian  ini    menunjukkan  bahwa paling banyak usia ibu hamil adalah 21-30 tahun untuk dapat diberikan  motivasi dan keyakinan  dalam  pemberian  ASI,  tetapi dilihat  dari  hubungan  usia  dengan self efficacy tidak  ada  hubungannya,  hal  ini sependapat dengan hasil penelitian (Sulfianti  et  al.,  2021)  yang  menyatakan faktor  sosiodemografik  yang  memiliki hubungan  bermakna  dengan  keberhasilan ibu memberikan ASI eksklusif adalah usia ibu dan status pekerjaan ibu. Dua faktor ini
memiliki hubungan negatif dengan keberhasilan ibu memberikan ASI eksklusif.  Hasil  menunjukkan  semakin bertambah usia ibu meningkatkan frekuensi  kegagalan  pemberian  ASI eksklusif.  Meskipun  hasil  ini  berbeda dengan  beberapa  penelitian  tentang  ASI eksklusif di Australia, Kanada , dan Cina, tetapi  hasil  di  Lamongan  ini  memiliki kesamaan  dengan  hasil  penelitian  di Nigeria    dan  dapat  disimpulkan  bahwa semakin  bertambah  usia  ibu  tidak meningkatkan  kualitas  pemberian  ASI kepada bayinya.
Status  paritas  juga  merupakan faktor  yang  berkontribusi  pada  gambaran umum hasil reproduksi seorang ibu. Hasil uji  statistik  pada  variabel  status  paritas tidak  ada  hubungan  yang  signifikan dengan  self  efficacy  menyusui.    Hal  ini didukung  oleh  penelitian  (Tseng  et  al., 2020)  bahwa  usia  pasien,  jumlah  paritas, jenis  persalinan    tidak  didapatkan perbedaan yang bermakna, artinya banyaknya anak  tidak mempengaruhi ibu dalam  menyusui  bayinya  tetapi  pada kenyataannya pengalaman menyusui bayinya  sebelumnya  akan  berpengaruh terhadap  keputusan  ibu  untuk  lebih percaya  dalam  menyusui  bayinya.  Ibu
dengan  multipara  memiliki  pengalaman dalam  menyusui  bayinya  dan  informasi yang didapat sebelumnya tentang manfaat ASI pada ibu dan bayi.
Hasil  uji  statistik  variabel  pekerjaan menunjukkan bahwa  tidak ada hubungan antara  pekerjaan  dengan self  efficacy menyusui.  Hasil  penelitian  menunjukkan banyaknya  ibu    hamil  trimester  3  yang yang  tidak  bekerja    dan  hubungannya dengan self efficacy menyusui, disimpulkan bahwa ibu yang tidak  bekerja memiliki persepsi dan motivasinya tinggi, dan  memiliki  keyakinan  dalam  menyusui bayinya,  hal  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  (Ayub,  n.d.)  yang  mengatakan bahwa  seseorang  yang  bekerja  akan memiliki  persepsi  yang  positif  terhadap suatu  tindakan    dengan  demikian    akan termotivasi  untuk  memiliki self  efficacy dalam  pemberian  ASI,  Ibu  yang  bekerja tidak  memiliki  waktu  yang  cukup  untuk menyusui anaknya selama bekerja sehingga memilih untuk menyapih anaknya  lebih  cepat  dan  memberikan makanan tambahan lebih cepat,
(Mohamed  et  al.,  2008)  bahwa  ibu  yang bekerja  memiliki  waktu  yang  lebih  cepat untuk  melakukan  menyusui  karena  ibu
tidak  memiliki  cukup  waktu  untuk menyusui selama bekerja.
Hasil  data  statistik  menunjukkan  bahwa jumlah terbanyak pada ibu  hamil trimester 3  adalah  memiliki  pendidikan  menengah (SMA)  dibandingkan  dengan  pendidikan tinggi  dan  pendidikan  dasar  untuk memiliki self efficacy dalam menyusui, ibu yang pendidikan  menengah sampai tinggi cenderung memiliki keyakinan yang  baik dalam memberikan ASI dibanding dengan ibu  yang  berpendidikan  dasar  dan  hal  ini bertentangan  dengan  hasil  penelitian  (S Akter, 2010) menyatakan bahwa salah satu pengaruh  menurunnya  pemberian  ASI/ menyusui  disebabkan  oleh  meningkatnya tingkat  pendidikan  ibu,  faktor  yang berperan dalam adopsi pemikiran modern dalam  merawat  bayi,  dan  pendidikan mewakili  status  sosial  ekonomi  yang berhubungan dengan mudahnya terpengaruh  oleh  iklan  dan  kemampuan membeli susu formula. Pada kenyataannya seseorang  yang  memiliki  pendidikan tinggi, cenderung akan memiliki pengetahuan  yang  tinggi  pula.  Menurut penelitian oleh (Chobarunsitti & Prakobchai,  2021)    bahwa    tingkat pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor
yang  menentukan  terhadap  terjadinya perubahan prilaku,  dimana semakin tinggi tingkat pendidikan berarti telah mengalami  proses  belajar  yang  lebih sering dengan kata lain tingkat pendidikan mencerminkan  intesitas  terjadinya  proses belajar.  Hasil  diatas  menunjukkan  bahwa ibu  yang  memiliki  pendidikan  tinggi cenderung  memiliki  pengetahuan    untuk memiliki keyakinan dalam pemberian ASI dengan  baik  dan  dapat  menurunkan pemahaman  yang  salah,  meningkatkan kooperatif  pada  kualitas  pemberian  ASI secara eksklusif.
Hasil  analisis  statistik  pada  variable kebiasaan merokok    menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  yang signifikan antara kebiasaan  merokok    dengan self  efficacy ibu  menyusui.  Tapi  kenyataan  dari beberapa hasil penelitian tidak ada satupun yang menyatakan factor kebiasaan merokok  memiliki  hubungan  dengan  ibu menyusi.  Adapun  Penelitian  menurut (Hikmawati,  2008)  ibu  yang  gagal memberikan  ASI  saja  selama  6  bulan dipengaruhi oleh faktor internal (pekerjaan ibu, pendidikan, umur, mindset menyusui, paritas,  keadaan  ibu  selama  0-6  bulan, frekuensi ANC, pengetahuan tentang ASI dan  status  gizi/IMT)  dan  faktor  eksternal
(jenis persalinan, pengenalan awal, tindakan penolong persalinan, peran suami dan tingkat penghasilan). Hasilnya menunjukkan  bahwa  faktor  internal  yang berhubungan dengan kegagalan pemberian ASI selama enam  bulan adalah ibu  pekerja,  pendidikan  rendah,  mindset ibu ASI+SF/MP ASI, paritas ≥3, keadaan ibu  sakit,  kunjungan  antenatal  tidak lengkap,  sedangkan  faktor  eksternal adalah  persalinan  tidak  normal  dan pengenalan  awal  SF/MP  ASI.  Sedangkan analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa faktor  risiko  kegagalan  pemberian  ASI selama  enam    bulan  adalah  ibu  pekerja. Ibu-ibu  bekerja  atau  kesibukan  sosial lainnya.  Kenaikan  tingkat  partisipasi wanita  dalam  angkatan  kerja  dan  adanya emansipasi dalam segala bidang kerja dan di  kebutuhan  masyarakat  menyebabkan turunnya kesediaan menyusui dan lamanya  menyusui.    Meniru  teman, tetangga  atau  orang  terkemuka  yang memberikan susu botol. Persepsi masyarakatkan gaya hidup mewah membawa dampak menurutnya kesediaan menyusui. Bahkan adanya pandangan bagi kalangan terentu bahwa susu botol sangat cocok  buat  bayi  dan  terbaik.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  gaya  hidup  yang  selalu
mau  meniru  orang  lain,  atau  tanya  untuk prestise.    Merasa  ketinggalan  zaman  jika menyusui  bayinya.  Budaya  modern  dan perilaku  masyarakat  yang  meniru  negara barat  mendesak  para  ibu  untuk  segera menyapih  anaknya  dan  memilih  air  susu buatan sebagai jalan keluar
Hasil analisis statistik pada
variable pengalaman menyusui
menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara pengalaman menyusui  dengan self  efficacy ibu menyusui,  hal  ini  tidak  sejalan  dengan hasil  penelitian  Muaningsih,  2013  bahwa pengalaman menyusui sebelumnya merupakan factor yang paling berpengaruh, baik pada ibu menyusui. Ibu menyusui  di  di  RSIB  yang  memiliki pengalaman menyusui sebelumnya berpeluang 11 kali mempunyai nilai BSE tinggi dibanding dengan tidak mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya. Begitu  juga  sebelumnya  berpeluang  14 kali mempunyai nilai BSE tinggi dibanding  dengan  tidak  mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya merupakan  hal  yang  penting  untuk dipertimbangkan.  Ibu  yang  memiliki pengalaman sukses menyusui sebelumnya kemungkinan lebih besar untuk menyusui
selanjutnya,  dan  dapat  menjadi  contoh untuk ibu menyusui lainya (Lodico et al., n.d.).  Pentingnya  ibu  melihat  ibu  lainnya berhasil  menyusui,  menjadi  dukungan tersendiri bagi ibu yang baru pertama kali menyusui,  dengan  demikian  memberikan pengaruh positif terhadap hasil menyusui. Meningkatnya  keinginan  menyusui  dapat memastikan  bahwa  ibu  mendapatkan sumber dan dukungan untuk merencanakan menyusui  dan menemukan manfaat  menyusui lebih awal.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  (Shinta  &  Wardani,  2012) tentang  gambaran  tingkat  self-efficacy untuk  menyusui  pada  ibu  primigravida, yang  mendapatkan  nilai  rerata  BSE  55, 075.  Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa tingkat  self-efficacy  untuk  menyusui  ibu primigravida  pada  penelitian  tersebut sudah baik. Secara pasti ibu primigravida yakni  ibu  yang  pertama  kali  hamil, pertama  kali  akan  mengalami  proses menyusui, dan belum mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya.
Sebaliknya  penelitian  ini  sebagian  besar ibu menyusui adalah ibu yang mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya, sehingga mendominasi hasil yang diperoleh.  Faktor  yang  diperoleh  pada
penelitian  ini  belum  tentu  sama  dengan penelitian pada ibu menyusui yang belum memiliki pengalaman
menyusui sebelumnya.
Hasil analisis statistik pada variable  jenis  persalinan  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan    yang signifikan  antara  jenis  persalinan  dengan self  efficacy ibu  menyusui.  Hal  ini bertentangan  dengan  hasil  penelitian (Hobbs  et  al.,  2016)yang  menyatakan bahwa  jenis  persalinan  dengan  seksio sesarea akan berpengaruh pada pemberian ASI awal terutama pada saat IMD, hal ini dibutuhkan  komitmen  para  penolong  dan ibu  sendiri,  dan  dilihat  juga  dari  kondisi fisik  ibu.  Bagi  ibu  yang  melahirkan dengan  cara  operasi    yaitu  seksio  sesarea dibandinkan  ibu  yang  lahir  dengan spontan.  Jenis  persalinan  seksio  sesarea menggunakan  anestesi  spinal  lebih  lama atau sulit dalam menyusui bayinya diawal karena  ibu  harus  pulih  dari  kesadaran terlebih  dahulu  untuk  dapat  menyusui, selain  itu  juga  karena  kelelahan,  bingung dan  nyeri  (Moossdorff-Steinhauser  et  al., 2021).
Pada  umumnya  ibu  pasca  seksio sesarea  mengalami    nyeri.  Nyeri    baru dirasakan setelah efek obat anestesi hilang
setelah 24 jam. Hasil penelitian(Moossdorff-Steinhauser  et  al., 2021) menyatakan bahwa ibu pasca seksio sesarea dengan anestesi epidural didapatkan data ibu menunjukkan intensitas  nyeri  ringan  saat  istirahat selama diruangan setelah empat jam pasca operasi dengan menggunakan skala numeric (0-10) saat dilakukan pengkajian skala nyeri, sehingga ibu akan mengalami kesulitan saat menyusi bayinya dibandingkan  persalinan  dengan  spontan. Ibu yang melahirkan dengan cara operasi sesarea  memiliki  banyak  ketidaknyaman akibat pembedahan karena terjadi perubahan  pada  daerah  rahim,  panggul, saluran kemih, saluran pencernaan, saluran  pernapasan  dan  terlebih  lagi masalah  luka  operasi  (AA  Hanke,  O Elsner,  2010)  sehingga  diperlukan  masa pemulihan untuk itu peran perawat sangat penting    dalam  memberikan  promosi kesehatan
Perbedaan  rerata  self  efficacy  sebelum dan  sesudah  pendidikan  kesehatan melalui booklet
Penelitian  ini  melaporkan  bahwa adanya  hubungan  antara  sebelum    dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan
melalui  booklet  terkini self  efficacy ASI Eksklusif di Puskesmas Kecamatan Jatinegara  yaitu p  value <0,05, menunjukkan  terdapat  perbedaan  rerata antara self  efficacy ibu  dalam  menyusui bayinya  secara  eksklusif,  sebelum  dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan yaitu  sebelum  53,57  dan  sesudah  60,97. Hasil  penelitian  Helmiye  et  al  (2010) menyatakan bahwa pengetahuan dihubungkan  dengan  adanya  minat  dari ibu  pasca partum serta adanya dukungan dari  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan intervensi keperawatan dalam hal inipendidikan  kesehatan  melalui  media booklet. Penelitian  menurut  (D Becking, S  Betermieux,  B  Bomsdorf,  F  Birgit,  E Heuel,  P  Langer,  2004)  menyatakan bahwa  pengetahuan  atau  sikap  dapat menolong  mengurangi  pemahaman  yang salah,  meningkatkan  kooperatif    dan kualitas  perawatan  pada  ibu    menyusui. Penelitian  menurut  (Aksu  et  al.,  2011) menyatakan  bahwa  semua  ibu  prenatal yang  diberikan  pendidikan  dan  program dukungan di suatu klinik, didapatkan rata- rata  adanya  peningkatan  pengetahuan untuk persiapan menyusui karena diberikan  motivasi.(Bobak  et  al.,  2005) bahwa dukungan perawat pada  ibu hamil
dalam  bentuk  pemberian  pendidikan kesehatan  dan  informasi  melalui  media booklet,ibu mau menyusui bayinya secara eksklusif,  serta  pemberian  penghargaan pada  ibu  karena  telah  menyusui  bayinya secara  eksklusif  sesuai  dengan  arahan petugas  kesehatan.  Salah  satu  sumber informasi  BSE  yakni  verbal  persuation atau pengaruh verbal seperti bujukan dari pihak  yang  berpengaruh  seperti  petugas kesehatan dapat berkontribusi secara nyata dalam  peningkatan  BSE  (Blyth,  R., Creedy, D. K., Dennis, C. L., Moyle, W., Pratt, J., & De Vries, 2002). Hal ini sejalan dengan  penelitian  (Bosnjak  et  al.,  2009)) yang  menyatakan  bahwa self-efficacy ibu menyusui  mempunyai  pengaruh  terhadap ASI ekslusif di RSIB, ibu menyusui yang memiliki BSE tinggi dapat meningkatkan menyusui hingga lebih dari 6 bulan. RSIB merupakan  pilihan  bagi  ibu  dan  keluarga yang  karena  memberikaan  pelayanan pertolongan  persalinan  melalui  program pemerintah  dan  komitman  melaksanakan inisiasi  menyusui  dini  (IMD).  Penelitian (Fikawati  &  Syafiq,  2011)  melaporkan bahwa  faktor  penting  yang  menyebabkan terjadinya  kegagalan  ASI  ekslusif  adalah karena  ibu  tidak  difasilitasi  melakukan IMD. Selain itu segera melakukan inisiasi
menyusui  dini  (IMD),  seperti  segera meletakan  bayi  diperut  ibu (skin  to skin contac ),  dapat  meningkatkan  untuk  terus menyusui  setelah  dari  RS  (Weddig  & Quick,  2011).  Segera  menyusui  paska melahirkan  dapat  meningkatkan  durasi menyusui  dan  meningkatkan  kesukesan ASI ekslusif (Weddig & Quick, 2011). menyatakan pengetahuan atau sikap dapat menolong  mengurangi  pemahaman  yang salah,  meningkatkan  kooperatif    dan kualitas  perawatan pada ibu pascapartum.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  memperkuat  fakta  bahwa, pemberian  pendidikan  kesehatan  melalui booklet terkini ASI Eksklusif mempunyai dampak terhadap tercapainya keberhasilan menyusui melalui peningkatan kenyakinan  ibu untuk manyusui bayinya, walaupun  dalam  instrument  karakter menyatakan tidak adanya hubungan dalam pemberian ASI secara eksklusif.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa,  ibu menyusui di puskesmas kecamatan jatinegara mempunyai motivasi untuk bisa memberikan  ASI  secara  eksklusif  setelah diberikan edukasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih    pada  Yayasan Bhakti  Husada  Hermina  yang  telah memberikan dana penelitian dan Puskesmas  Wilayah  Jakarta  Timur  yang telah  memberikan  ijin  untuk  melakukan penelitian .

## DAFTAR PUSTAKA
AA Hanke, O Elsner, K. G. (2010). Spinal anaesthesia  and  caesarean  section  in a  patient  with  hypofibrinogenaemia and factor XIII deficiency.
Anaesthesia . Aditya  Bima,  K.,  Diyah,  &  Yudi,  S. (2017). Angka Kematian Bayi Neonatal  Indonesia  Menunjukkan
Tren  Turun. JURNAL  TEKNIK INFORMATIKA .
Aksu,  H.,  Küçük,  M.,  &  Düzgün,  G. (2011).  The  effect  of  postnatal breastfeeding education/support offered at home 3 days after delivery on breastfeeding duration and knowledge:  a  randomized  trial. The
Journal of Maternal-Fetal &
Neonatal Medicine , 24 (2), 354–361. Asrinah, P. S. S., Dewi, S., & Nirmala, S. D.  (2010).  Asuhan  Kebidanan  Masa Persalinan. Yogyakarta: Graha Ilmu . Astutik,  R.  .  (2014). Payudara  dan Laktasi . Jakarta: Salemba Medika.
Ayub,  N.  (n.d.). Effect  Of  Intrinsic  And Extrinsic  Motivation  On  Academic Performance . July 2010 , 363–372. Blyth,  R.,  Creedy,  D.  K.,  Dennis,  C.  L., Moyle, W., Pratt, J., &  De Vries,  S.
M. (2002). (2002). Effect of maternal confidence on breastfeeding duration: An application of
breastfeeding  self‐efficacy  theory. 29(4) , 278-284.
Bobak, I. M., Lowdermilk, D. L., Jensen,
M.  D.,  &  Perry,  S.  E.  (2005).  Buku ajar keperawatan maternitas.
Jakarta: Egc .
Bosnjak, A. P., Grguric, J., Stanojevic, M., &  Sonicki,  Z.  (2009). Influence  of sociodemographic  and  psychosocial characteristics on breastfeeding duration of mothers attending
breastfeeding support groups Influence  of  sociodemographic  and psychosocial characteristics on breastfeeding  duration  of  mothers attending breastfeeding support groups . September 2015 . https://doi.org/10.1515/JPM.2009.02 5hobarunsitti,  C.,  &  Prakobchai,  S.
(2021). Journal  of  Food  Health  and
Bioenvironmental  Science  Health
Behaviors and Patients with
Coronary  Artery  Disease  (  CAD  ) :
Role of Self-efficacy . 14 (August), 62–
69.
D Becking, S Betermieux, B Bomsdorf, F
Birgit,  E  Heuel,  P  Langer,  G.  S.
(2004). Didactic profiling: supporting the mobile learner .
Entwistle,  F.,  Kendall,  S.,  &  Mead,  M.
(2010).  Breastfeeding  support–the importance  of  self‐efficacy  for  low‐ income  women. Maternal  &  Child Nutrition , 6 (3), 228–242.
Fewtrell, M. S., Morgan, J. B., Duggan, C., Gunnlaugsson,  G.,  Hibberd,  P.  L., Lucas, A., & Kleinman, R. E. (2018). Optimal duration of exclusive breastfeeding :  what  is  the  evidence To Support Current recommendations ? 1 – 3 . 85 (March), 635–638.
Fikawati, S., & Syafiq, A. (2011). Study on
Policy and Implementation of
Exclusive  and  Early  Initiation  Of
Breastfeeding  In  Indonesia  Dan Inisiasi  Menyusu  Dini  Di  Indonesia Abstrak . May 2017 . https://doi.org/10.7454/msk.v14i1.64 2 Gledys  Tirsa  Lengkong,  Fima  L.F.G Langi,  J.  P.  (2020).  Faktor  –  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kematian Bayi Di  Indonesia. Jurnal
Kesmas, Vol. 9 , No , 44–47.
Gustada,  H.,  Rohsiswatmo,  R.,  & Ronoatmodjo,  S.  (2019). Efek  ASI Eksklusif  terhadap  Stunting  pada Anak Usia 6-59 bulan  di Kabupaten Bogor  tahun  2019  Impact  of Exclusive  Breastfeeding  on  Stunting among  Child  Aged  6-59  Months  in Kabupaten Bogor at 2019 . 3 (2), 77– 82. Hikmawati, I. (2008). Faktor-faktor risiko kegagalan  pemberian  ASI  selama dua  bulan  (Studi  Kasus  pada  bayi umur  3-6  bulan  di  Kabupaten Banyumas) .  program  Pascasarjana Universitas Diponegoro.
Hobbs, A. J., Mannion, C. A., McDonald,
S. W., Brockway, M., & Tough, S. C. (2016).  The  impact  of  caesarean section  on  breastfeeding  initiation, duration  and  difficulties  in  the  first four  months  postpartum. BMC Pregnancy and Childbirth , 16 (1), 1–
9.
Kemenkes.  (2021). Kemenkes  perkuat upaya  penyelamatan  ibu  dan  bayi . https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/b aca/umum/20210914/3738491/keme nkes-perkuat-upaya-penyelamatan- ibu-dan-bayi/.
Lodico,  M.  G.,  Spaulding,  D.  T.,  & Voegtle,  K.  H.  (n.d.). Methods  in educational research : from theory to practice . Minarto. (2011). Rencana aksi pembinaan
gizi masyarakat . Online
www.gizikia.depkes.go.id
Mohamed,  H.,  Mdch,  H.,  Salih,  M.,
Statistics,  M.,  &  Ibrahim,  B.  Y.
(2008). Breast  feeding  indicators  in Sudan : A case study of Wad Medani town . 3 (April), 81–90.
Moossdorff-Steinhauser, H. F. A.,
Berghmans, B. C. M., Spaanderman,
M.  E.  A.,  &  Bols,  E.  M.  J.  (2021).
Urinary  incontinence  6 weeks  to 1 year post-partum: prevalence,
experience  of  bother,  beliefs,  and help-seeking  behavior. International Urogynecology Journal . https://doi.org/10.1007/s00192-020- 04644-3
Rejeki, S., Khayati, N., & R.N, S. (2010).
Karakteristik, status gizi dan praktik menyusui  dengan  pola  menstruasi akseptor  kontrasepsi  suntik  di  desa dombo  kecamatan  sayung  demak  1 . 56–64.
S  Akter,  M.  R.  (2010).  Duration  of breastfeeding  and  its  correlates  in Bangladesh. Journal  of  Health, Population, and Nutrition .
Shinta,  D.,  &  Wardani,  K.  (2012).
Pengaruh Pelatihan Komunikasi
Efektif  Untuk  Meningkatkan  Efikasi
Diri Mahasiswa . 1 (02). Sikorski,  J.,  Renfrew, M.  J.,  Pindoria, S.,
&  Wade,  A.  (2003). Support  for
breastfeeding mothers : a systematic review . 3 , 407–417.
Sulfianti, S., Nardina, E. A., Hutabarat, J.,
Astuti,  E.  D.,  Muyassaroh,  Y., Yuliani, D. R., Hapsari, W., Azizah, N., Hutomo, C. S., & Argahen, N. B. (2021). Asuhan  Kebidanan  Pada Masa Nifas . Yayasan Kita Menulis. susenas. (2020). 66,69% Bayi di Bawah 6 Bulan  Mendapatkan  ASI  Eksklusif pada 2019 . https://databoks.katadata.co.id/datap ublish/2020/12/21/6669-bayi-di- bawah-6-bulan-mendapatkan-asi- eksklusif-pada-2019
Tseng,  J.  F.,  Chen,  S.  R.,  Au,  H.  K.,
Chipojola, R., Lee, G. T., Lee, P. H.,
Shyu,  M.  L.,  &  Kuo,  S.  Y.  (2020). Effectiveness of an integrated breastfeeding  education  program  to improve  self-efficacy  and  exclusive breastfeeding  rate:  A  single-blind,
randomised controlled study. International  Journal  of  Nursing Studies , 111 . https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.202 0.103770
Umami,  W.,    dan  A.  M.  (2015). Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian ASI .
7 (4), 1720–1730. Weddig, J., & Quick, D. (2011). Submitted by .