## HUBUNGAN  TINGKAT  OLAHRAGA  DENGAN  SIKLUS  MENSTRUASI  PADA ATLET VOLI DI KLUB VOLI JOMBANG
(The relationship of sports level with menstrual cycle at volley athletes in volleyball club of jombang)
Hilwatus Saadah 1 , Vendi Eko Kurniawan 1 , Rudi Hariyono 1
1 Stikes Bahrul ‘Ulum  Jombang, Jawa Timur E-mail: hilwatussaadah11@gmail.com

## ABSTRAK
Siklus  menstruasi  yang  terjadi  pada  wanita bervariasi ,  tidak  selamanya  siklus menstruasi  teratur.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya  adalah olahraga  atau  aktivitas  fisik  dalam  tingkat  sedang  maupun  tinggi,  meningkatnya  latihan yang  terlalu  cepat  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi  perubahan  siklus  menstruasi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  olahraga  dengan  siklus menstruasi  pada  atlet  voli  di  klub  voli  Jombang  pada  tahun  2016.  Desain  penelitian  ini menggunakan  metode  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  31  atlet  voli  yang  memenuhi  kriteria  inklusi, dengan  teknik  purposive  sampling.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  31  responden sebagian  besar  melakukan  tingkat  olahraga  tinggi  yaitu  57,1%  siklus  menstruasi  normal pada atlet yaitu 67,7%. Data dianalisis menggunakan uji Rank Spearman SPSS 16.0 dan didapatkan nilai P value sebesar 0,069 (> 0,05) yang artinya tidak ada hubungan antara tingkat  olahraga  dengan  siklus  menstruasi  pada  atlet  voli  di  klub  voli  Jombang.  Oleh karena  itu  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  menggunakan  pengukuran olahraga khususnya intensitas, sebab tingkat intensitas olahraga dipengaruhi oleh beban latihan atlet.
Kata Kunci: Olahraga, Menstruasi

## ABSTRACT
Menstrual  cycles  that  occur  in  women  is  vary,  not  always  regular  menstrual  cycles. This condition not always regular is influenced by several factors one of which is exercise or physical activity in the level of moderate or high, increasing exercise is too fast a factor that affects the change of menstrual cycle. This study aims to determine the relationship of sports with menstrual cycle on volley athletes in Jombang volleyball club in 2016. The design  of  this  study  used  analytical  method  with  cross  sectional  approach.  The  sample used in this study were 31 volleyball athletes who met the inclusion criteria, with purposive sampling technique. Based on the results of the study of 31 respondents most of the high exercise  level  is  57.1%  normal  menstrual  cycle  in  athletes  of  67.7%.  The  data  were analyzed using Spearman Rank SPSS 16.0 and P value was 0,069 (> 0,05), meaning that there was no relation between sport level and menstrual cycle at volley atlet at Jombang volleyball  club.  Therefore  it  is  necessary  to  do  further  research  using  sports measurements especially intensity, because the level of exercise intensity is influenced by the load of athlete training.
Keywords : Sport, Menstruation

## PENDAHULUAN
Menstruasi merupakan tanda biologis  dari  kematangan  fungsi seksual,  siklus  menstruasi  yang terjadi  di  pengaruhi  oleh  faktor hormon reproduksi wanita (Kusmiran, 2012).  Pola  siklus  ini  terjadi  pada semua  struktur  dan  fungsi  sistem reproduksi wanita. Perbedaan
panjang  siklus  antar    wanita  cukup besar karena kadang terjadi pemanjangan  siklus  tersendiri,  rata- rata siklus menstruasi seorang wanita adalah  28  hari.  Perubahan  siklus tersebut  di  pengaruhi  oleh  berbagai faktor  yakni  usia,  penurunan  berat badan,  penurunan  lemak  tubuh,  tata gizi  rendah  kalori,  latihan  dengan dosis  dan  intensitas  tinggi,  beban kerja  meningkat  cepat  dan  stress psikologis  (Giriwijoyo  &  Sidik,  2013). Olahraga  dengan  intensitas  tinggi dapat menyebabkan perubahan hormonal,  yang  pada  akhirnya  dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi.  Pada  kasus  Wanita muda  yang  melakukan  olahraga profesional sering
melakukan aktivitas fisik yang melebihi
kebutuhan tubuh mereka, yang dapat mengakibatkan  masalah  kesehatan (Kishali, et al., 2006).
Aktifitas atau olahraga yang berlebihan  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya gangguan  siklus  menstruasi.  Hal  ini yang sering terjadi dikalangan wanita dalam  keadaan  masa  subur  maupun menarce ,  kebanyakan  dari  mereka
mengeluh terjadinya ammenorhe ataupun oligommenorhe
( Gynecological Endocrinology , 2008).
Dalam  penelitian  Yassin  (2012)  di Alexandria,  persentasi  remaja  putri yang  mengalami polimenorea adalah 6,8%, oligomenorea adalah  8,4%,
menoragia adalah 2,5% dan hipomenorea adalah 12,4%. Di
Indonesia  sendiri  sebagian  besar perempuan  berusia  10-59  tahun mengalami haid yang teratur sebanyak 68% dan 13,7% mengalami haid yang tidak teratur dalam 2 tahun terakhir.  Sedangkan penelitian di Bali didapatkan  38,5%  wanita  mengalami siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur (Adnyani,  2012).  Dalam  penelitian Qomaruddin  (2005)  pada  remaja  di daerah kumuh kota Surabaya, remaja yang mengalami pola siklus menstruasi  teratur  adalah  65%  dan remaja  yang  mengalami  pola  siklus menstruasi  tidak  teratur  adalah  35%. Berkaitan  dengan  darah  yang  keluar saat menstruasi, 65% remaja menyatakan banyak dan 35%
menyatakan normal. Sedangkan pada  penelitian  Wodarska,  et  al (2013)  Tentang  gangguan  siklus menstruasi  yang  terjadi  pada  pemain voli  di  polandia  didapatkan  wanita yang  mengalami  menstruasi  tidak teratur  sebanyak  19%,  wanita  yang mengalami spotting pada  periode menstruasi 27%, wanita yang mengalami  menstruasi  yang  berat sebanyak 33%, dan wanita yang tidak mengalami  menstruasi  setelah  siklus normal sebanyak 45%. Dalam penelitian Asmarani (2010)  pada atlit wanita  kota  Semarang,  sebanyak 28% atlit pernah mengalami ketidakteraturan siklus haid.
Berkaitan  dengan  frekuensi  dan durasi  olahraga  perminggu  pada  atlit
dengan  siklus  tidak  teratur  adalah sering  dibanding  yang  siklus  haidnya teratur.  Sedangkan  pada  penelitian Devi (2014) pada mahasiswa jurusan olahraga  di  FIK  UNIMED  didapatkan sebanyak  55,6%  mahasiswi  dengan aktivitas  fisik  berat  mengalami  siklus menstruasi  yang  terganggu  dan mahasiswi  dengan  aktifitas fisik  yang sedang  cenderung  mengalami  siklus menstruasi normal yaitu 51,6%. Berdasarkan studi awal yang dilakukan  peneliti  pada  klub  voli  di Jombang,  terdapat  5  dari  10  atlet wanita  mengalami  gangguan  siklus menstruasi.
Masalah  pada  fase luteal dapat disebabkan  oleh  intensitas  pelatihan yang  terlalu  tinggi  pada  olahragawati dengan  gejala    rendahnya  tingkat FSH,  menurunnya  tingkat  estrogen dan  progesteron  dalam  tahap luteal dan  folikel,  dengan  probabilitas  yang tinggi  adanya  pemendekan  yang abnormal atau bahkan tidak ada fase luteal dan fase folikular yang panjang.
Kelainan hormon diamati berasal dari hipotalamus yang mengakibatkan amenorea pada  atlet  wanita,  yang berhubungan  dengan  latihan  berat.
Rendahnya tingkat
hormon gonadotropin –  releasing    hormone (GnRH)  karena  olahraga  berlebihan, penurunan  fungsi  hipotalamus  dapat terjadi dan sekresi LH juga menurun.
Hal tersebut menyebabkan menarche yang  tertunda  dan  gangguan  siklus menstruasi  (Zabielska  dan  Ziemba, 2009).  Kelainan  siklus  menstruasi merupakan penyebab infertilitas.
Disfungsi  ovulasi  yang  terjadi  pada wanita  infertilitas berkisar  10-25%. Gangguan nutrisi yang berat,
penurunan  berat  badan  dan  aktifitas yang berat memiliki hubungan dengan gangguan ovulasi (Endang & Elisabeth, 2014).
Beberapa  wanita  yang  melakukan aktifitas  fisik  sedang  maupun  berat harus  memahami  siklus  mentruasi yang  dialaminya  setiap  bulan  agar dapat diketahui dengan pasti penyebab gangguan tersebut.
Sehingga atlet wanita dapat mengurangi  porsi  latihan  mereka ataupun meningkatkan konsumsi makanan  dengan  gizi  seimbang  dan cukup.  Selama  ini  pemahaman  atlet wanita  mengenai  gangguan  siklus menstruasi  terkait  latihan  masih kurang dan  terbatasnya penelitian di Indonesia  tentang  Olahraga  dan siklus menstruasi.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Penelitian
ini merupakan rancangan  penelitian  analitik  korelasi dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional ,  yaitu  jenis  penelitian yang menekankan waktu pengukuran /observasi  data  variabel  independen dan  dependen  hanya  satu  kali  pada satu saat (Nursalam, 2013).
Populasi dalam penelitian ini adalah  atlet  voli  wanita  di  klub  voli Jombang  sebanyak  46  atlet.  Teknik sampling  yang  digunakan purposive sampling yaitu suatu teknik penetapan  sampel  dengan  cara memilih  sampel  diantara  populasi sesuai dengan kriteria inklusi.
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode observasi dengan
menggunakan  skala  nieman  dan
wawancara terstruktur dengan menggunakan pertanyaan close ended. Memberikan  penjelasan  kepada calon  responden  dan  bila  bersedia untuk menjadi responden dipersilahkan menandatangani
informed consent. Menentukan waktu untuk  melakukan  observasi  dan wawancara. Melakukan  observasi tentang  frekuensi,  intensitas  dan waktu yang digunakan dalam olahraga  dan  melakukan  wawancara tentang  siklus  menstruasi  dalam  3 siklus terakhir pada atlet voli.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  Tingkat  olahraga  atlet  klub
voli Jombang Olahraga Persentase Rendah ≤ 33,3% 0% Sedang > 33,3-66,7% 32.3% Tinggi > 66,7-100% 67,7% Jumlah 100% Tabel  2  Siklus  menstruasi  atlet  klub voli Jombang Siklus menstruasi Persentase Amenore 3,2% Oligomenore 29,1% Normal 67,7% Jumlah 100
Tabel  3  Hubungan  tingkat  olahraga
dengan  siklus  menstruasi pada  atlet  voli  di  klub  voli Jombang
Olahraga Siklus Menstruasi Total Nor mal Oligome
nore Ameno re % % % % Rendah 0 0 0 0 Sedang 90 10 4,8 90
Tinggi 57,1 38,1 32 57,1 Total 67,7 29 0 67,7

## PEMBAHASAN

## Tingkat Olahraga Pada Atlet Voli Di Klub Voli Jombang
Berdasarkan  hasil  yang  telah ditabulasi didapatkan bahwa olahraga sedang  terdapat  10  orang  (32,3%) dan  tinggi  21  orang  (67,7%).  Tingkat olahraga  sedang  maupun  berat  yang terjadi  pada  atlet  disebabkan  oleh frekuensi,  intensitas  dan  waktu  yang cukup  bervariasi  sesuai  dengan jadwal latihan tiap klub menurut porsi kebutuhan  masing-masing  atlet  voli. Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil sebagian  besar  atlet  memiliki  tingkat olahraga  yang  tinggi  berdasarkan skala  Nieman  yang  digunakan  untuk mengobservasi olahraga atlet dengan tingkat  intensitas  yang  sebagian besar  masih  rendah.  Latihan  yang dilakukan  atlet  sendiri  merupakan serangkaian  latihan  fisik  dari  pelatih yang  dipakai  dalam  setiap  sesi pertemuan dengan variasi yang berbeda pada setiap klub voli.
Pelatihan  olahraga  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  salah  satunya umur,  daya  tahan  kardiorespiratori akan semakin menurun sejalan dengan bertambahnya umur.
Pelatihan olahraga yang teratur sejak dini  dapat  mengurangi  penurunan tersebut. Pada penelitian ini didapatkan  atlet  umur  12 –  17  tahun sebagian  besar  melakukan  olahraga tinggi yaitu sebnayak 75,0%
dibandingkan  dengan  pada  umur  18 – 23 tahun sebanyak 54,5%. Faktor yang mempengaruhi kebugaran  fisik  atlet  olahraga  salah
satunya  yakni  status  gizi,  dalam penelitian  Amanda  (2015)  tentang pengaruh  status  nutrisi  terhadap kebugaran  fisik  atlit  karate.  Hasil penelitian menunjukkan ada hubunan antara  2  variabel  tersebut  dengan nilai  ρ  =  0,005.    Status  gizi  yang rendah dapat berdampak pada kebugaran  jasmani  sehingga  jika olahraga  yang  dilakukan  tidak  sesuai dengan kemampuan atlet maka akan terjadi  latihan  fisik  dengan  intensitas yang tinggi dan dapat mempengaruhi tingkat olahraga atlet. Dalam penelitian  ini  status  gizi  tidak  diteliti lebih dalam sebagai salah satu faktor yang cukup berperan dalam olahraga.
Siklus menstruasi pada atlet voli di klub voli Jombang
Berdasarkan tabel distribusi didapatkan  bahwa  siklus  menstruasi sebagian  besar  adalah  normal  21 orang  (67,7%),  oligomenore  9  orang (29,1%)  dan  amenore  1  orang (3,2%).  Menurut  Hanafiah  (2007) faktor  yang  mempengaruhi  Siklus menstruasi  yakni  hormon  reproduksi wanita,  terutama  hormon  estrogen oleh karena fungsinya sebagai penyampai pesan umpan balik positif- negatif hipotalamus. Faktor variabilitas siklus
menstruasi diantaranya berat badan, umur, aktifitas  fisik,  stres,  diet,  paparan lingkungan dan kondisi kerja, sinkronisasi  proses  menstrual,  dan gangguan endokrin (Kusmiran, 2012).
Sesuai  dengan  fakta  dan  teori bahwa  siklus  menstruasi  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor.  Salah  satunya umur,  umur  dapat  mempengaruhi
siklus  menstruasi  karena  remaja muda yang baru mengalami menstruasi masih terjadi penyesuaian dalam  tubuh.  Pada  penelitian  ini responden  umur  12 –  17  tahun sebagian besar mengalami gangguan siklus  menstruasi  yakni  sebanyak 30%  dengan  oligomenore  dan  5% amenore  dibandingkan  dengan  umur 18 –  23  tahun  sebanyak  27,3% dengan oligomenore.
Berdasarkan teori dan fakta bahwa faktor variabilitas siklus menstruasi salah satunya
dipengaruhi  oleh  aktivitas  fisik  yang sedang  maupun  berat,  akan  tetapi pada  penelitian  ini  siklus  menstruasi hanya  diukur  secara  kualitatif  tanpa menggunakan uji klinis untuk mengetahui tingkat abnormalitas hormon  wanita,  hal  ini  dimungkinkan ada  faktor  lain  selain  olahraga  yang mempengaruhi siklus menstruasi.

## Hubungan tingkat olahraga dengan siklus menstruasi pada atlet voli
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Rank Spearmen diperoleh hasil signifikansi = 0,069. Hal ini menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi >0,05  yang  berarti  H1  ditolak  yaitu tidak  ada  hubungan  tingkat  olahraga dengan  siklus  menstruasi  pada  atlet voli di klub voli Jombang. Berhentinya menstruasi  yang  dialami  beberapa atlet  selama  masa  latihan  dan kompetisi  berat  merupakan  akibat dari  perubahan  kesuburan  (fertilitas) dan  integritas  skelet.  Perubahan menstruasi dapat berupa berkurangnya jumlah menstruasi pertahun (oligomenorrhoea) atau sama  sekali  tidak  ada  menstruasi
(amenorrhoea).  Sejumlah  penelitian menunjukkan  adanya  korelasi  antara tingkat  latihan  dengan  perubahan menstruasi dan mungkin sekali terlalu cepatnya peningkatan intensitas latihan  lebih  menjadi  penentu  bagi adanya  perubahan  menstruasi  dari pada  jarak  total  ataupun  durasi  total latihan (Giriwijoyo & Sidik, 2013).
Fakta  yang  didapat  bahwa  lebih banyak  atlet  yang  mengalami  siklus menstruasi
normal karena kemungkinan  latihan  yang  dilakukan sesuai  kemampuan  fisik  pada  atlet dan  tidak  ada  yang  memiliki  kriteria olahraga dengan
frekuensi, intensitas,  dan  durasi  yang  sama tingginya.
Berdasarkan
hasil observasi  peneliti  bahwa  latihan  fisik yang  dilakukan  atlet  voli  di  klub  voli Jombang  belum  dilaksanakan  sesuai latihan  fisik  pada  atlet  voli  nasional sehingga  olahraga  yang  dilakukan tidak  mempengaruhi  keseimbangan hormon reproduksi para atlet.
Sesuai  dengan  fakta  dan  teori bahwa  siklus  menstruasi  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor.  Salah  satunya umur,  umur  dapat  mempengaruhi siklus  menstruasi  karena  remaja muda yang baru mengalami menstruasi masih terjadi penyesuaian dalam  tubuh.  Pada  penelitian  ini responden  umur  12 –  17  tahun sebagian besar mengalami gangguan siklus  menstruasi  yakni  sebanyak 30%  dengan  oligomenore  dan  5% amenore  dibandingkan  dengan  umur 18 –  23  tahun  sebanyak  27,3% dengan oligomenore.
Berdasarkan
fakta bahwa
perubahan  siklus  menstruasi  terjadi pada atlet yang mengikuti klub voli 61
–  72  bulan  dengan  oligomenore sebesar  100%  dibandingkan  atlet dengan  siklus  normal  dan  amenore hanya  0%.  Sedangkan  pada  atlet yang  mengikuti  klub  49 –  60  bulan mengalami  siklus  menstruasi  normal sebanyak 100% dibandingkan dengan  yang  mengalami  gangguan siklus  menstruasi  oligomenore  dan amenore  hanya  0%.  Akan  tetapi penelitian  untuk  lama  mengikuti  klub dengan  perubahan  siklus  menstruasi masih belum ada.
Perubahan siklus mentruasi selama  latihan  yang  kompetitif  tidak disadari  oleh  para  atlet  dan  kembali normal  setelah  atlet  mengurangi beban  latihan.  Efek  latihan  yang sedang maupun tinggi ini hanya biasa dilakukan  pada setiap pelatihan olahraga, hal  ini berbeda ketika atlet akan melakukan kompetisi voli karena  dalam  frekuensi,  intensitas dan  durasi  latihan  akan  terjadi peningkatan  yang  optimal  sehingga sangat ideal untuk dilakukan penelitian  yang  memungkinkan  pada atlet terjadi perubahan siklus menstruasi.  Oleh  karena  itu  hanya sedikit dari responden yang mengalami gangguan siklus menstruasi meskipun tingkat olahraga  responden  sedang  sampai tinggi  dikarenakan  banyak  faktor variabilitas  diantaranya  berat  badan, umur, stres, diet, paparan lingkungan dan kondisi kerja, sinkronisasi proses menstrual,  dan  gangguan  endokrin yang  mempengaruhi  pada  penelitian ini dan tidak dapat dikontrol.
Selain olahraga, faktor yang mempengaruhi siklus menstruasi salah  satunya  adalah  status  gizi  dan
stres, dalam penelitian Rahayu
(2012)  tentang  hubungan  status    gizi dengan  siklus  menstruasi  didapatkan hasil  nilai  signifikansi  =  0,033  yang menunjukkan  ada  hubungan  status gizi dengan siklus menstruasi. Hal ini menunjukkan  bahwa  jika  status  gizi seseorang normal maka besar kemungkinan  tidak  akan  mengalami gangguan  siklus  menstruasi.  Begitu juga  dengan  stres,  stres  merupakan faktor yang mempengaruhi perubahan  siklus  menstruasi,  sesuai dengan  penelitian  Tudoho  (2014) tentang  hubungan  stres  psikologis dengan  siklus  menstruasi  diperoleh hasil dengan nilai signifikansi yakni  ρ =  0,000  yang  berarti  ada  hubungan antara  dua  variabel  tersebut.  Stres sendiri  merupakan  respon  fisiologis dan psikologis manusia untuk beradaptasi  dari  tekanan,  olahraga bagi  sebagian  atlet  belum  tentu menjadi  hal  yang  digemari,  hal  ini bisa  saja  sebaliknya  oleh  karena  itu stres  merupakan  variabel  yang  sulit dikontrol. Sedangkan dalam penelitian  ini  status  gizi  dan  stres tidak diteliti lebih dalam sebagai salah satu faktor yang juga berperan dalam perubahan siklus menstruasi.

## KESIMPULAN
Tingkat  olahraga  atlet  voli  di  klub voli  Jombang  sebagian  besar  tinggi (67,7%),  siklus  menstruasi  pada  atlet voli  di  klub  voli  Jombang  sebagian besar  normal  (67,7%).  Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  olahraga  dengan siklus  menstruasi  pada  atlet  voli  di klub  voli  Jombang  dengan  nilai  P  = 0,069 (P > α).

## SARAN
Berdasarkan kesimpulan yang telah  diuraikan  diatas,  maka  saran yang    dapat  diberikan    untuk  dunia pendidikan  kesehatan  agar  hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan masukan bagi proses peneliti selanjutnya
terutama yang berhubungan  dengan  olahraga  dan siklus  menstruasi  pada  atlet.  Bagi peneliti  selanjutnya  Di  harapkan melakukan penelitian lanjutan dengan menambahkan  unsur –  unsur  faktor variabilitas dan dengan metode penelitian  yang  berbeda.  Bagi  para atlet agar mencatat siklus menstruasinya  setiap  bulan  agar dapat diketahui jika mengalami perubahan  siklus  menstruasi  dan melakukan  olahraga  sesuai  dengan kemampuan fisiknya. Bagi para pelatih  untuk  tetap  mengatur  jadwal latihan  dan  porsi  latihan  sesuai dengan  kemampuan  atlet  agar  tidak terjadi  peningkatan  intensitas  yang terlalu tinggi sehingga mengakibatkan perubahan  siklus  menstruasi  pada atlet.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyani,  N.  (2012)    Hubungan  Status Gizi  dengan  Siklus  Menstruasi pada  Remaja  Putri  Kelas  X  Di SMA  PGRI  4  Denpasar.  Skripsi.
UNUD Bali.
Amanda  (2015).  Pengaruh  status  nutrizi terhadap  kebugaran  atlit  karate  di bandar lampung, volume 4, 2 – 3.
Asmarani,  R.  (2010).  Pengaruh  Olahraga Terhadap Siklus Haid Atlet. Artikel
Penelitian  Universitas  Diponegoro, 2.
Devi,  E.  (2014).  Hubungan  Pola  Makan Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Pola Menstruasi Pada Mahasiswi Jurusan Olahraga Universitas Negeri Medan, 3-8.
Giriwijoyo,  S  &  Sidik,  Z.  (2013).  Ilmu
Faal Olahraga. Bandung : Rosda.
Giriwijoyo,  S.  &  Sidik,  Z.  (2013).  Ilmu Kesehatan  Olahraga.  Bandung  : Rosda.
Gynecological  Endocrinology.  (2008 )
Influence  of  a  physical  fitness course on menstrual cycle
characteristics , 24, 659–662.
Hanafiah, M. (2007). Haid dan Siklusnya dalam Sarwono Prawirohardjo (eds). Ilmu  Kandungan .  Jakarta  :
Yayasan Bina Pustaka.
Kishali,  N.  (2006). Effects  of    Menstrual
Cycle  on  Sports  Performance. International Journal of Neuroscience 116, 1549– 1563. Kusmiran, E. (2012). Kesehatan
Reproduksi  Remaja  dan  Wanita.
Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam,  A.  (2013).  Konsep  dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta:
Salemba Medika.
Qomaruddin,  M.    (2005).  Kondisi Menstruasi  Pada  Remaja  yang Tinggal  Di  Daerah  Pemukiman Kumuh  Kota  Surabaya.  Jurnal Unair.
Rahayu  (2102).  Hubungan  Status  Gizi
Remaja Putri Dengan Siklus Menstruasi  Di  MTs  Darun  Najah Gading  Dusun  Sumber  Kenanga
Jatirejo Mojokerto volume 4, 144 –
145. Tudoho (2014). Hubungan Stres Psikologis Dengan Siklus Menstruasi  Pada  Siswi  Kelas  1  DI SMA Negeri 3 Tidore Kepulauan, 5 – 6.
Yassin,  S.  (2012). Herbal  Remedy  Used By  Rural  Adolecent  Girls  With
Menstrual  Disorders . Journal  Of American Science , 10, 467- 474.
Zabielska,  R.  &  Ziemba,  A.  (2009). Influence  of  Moderate  Training  on Physical  Working  Capacity,  The
Menstrual Disturbances and
Hormonal  Profile  in  Secondary Girls.  Klinika  Pediatryczna 17, 297– 30.