Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2019
1 Mindo Tua Siagian, 2 Janno Sinaga, 3 Wiratama Nugraha Mokoagow
1 Dosen Direktorat Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia
2 Dosen Ilmu Keperawatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
3 Alumni Mahasiswa Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia Siagianmindotua@gmail.com , jnsmim@gmail.com , wiratamamokoagow21@gmail.com ,

## ABSTRAK
Salah  satu  bagian  yang  terpenting  dari  rumah  sakit  adalah  unit  patogi  klinik  yang  berfungsi  untuk menunjang  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu.Menurut  Menteri  Kesehatan  (Menkes)  nomor :129/menkes/SK/II  2008  tentang  standar  pelayanan  minimal  rumah  sakit  bahwa  waktu  tunggu  hasil pelayanan  laboratorium  ≤140  menit  (kimia  darah  dan  darah  rutin).  Berdasarkan  survei  awal  yang didapatkan  di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan,  peneliti  menemukan  bahwa  terdapat  masalah  waktu tunggu  pemeriksaan  laboratorium.  Data  yang  ada  di  laboratorium  mengenai  respon  time  pasien  rawat jalan  disurvey  pada  bulan  Januari  2019,  ditemukan  sebanyak  267  pasien  (7,03%)  dengan  respon  time lebih  dari  >180  menit;.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi waktu  tunggu  pemeriksaan  laboratorium  klinik  di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  tahun  2019.  Jenis penelitian ini adalah penelitian penelitian kuantitatif dengan menggunakan Observasional analitik dengan rancangan cross  sectional .  Informan  dari  penelitian  ini  adalah  petugas  laboratorium  klinik..Teknik pengumpulan  data  menggunakan  observasi  dan  pembagian  kuesioner.Hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa faktor-faktor yang berpengaruh terhadap lama waktu tunggu pemeriksaan laboratorium antara lain, Kualifikasi  petugas  laboratorium,  fasilitas  dan  peralatan,  permasalahan  pra  analitik,  analitik,  dan  post analitik. sedangkan faktor yang paling berpengaruh terhadap waktu tunggu pemeriksaan laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019 adalah kualifikasi petugas laboratorium dengan nilai p value = (0,000).
Kata  Kunci  :  Waktu  Tunggu,  Kualifikasi  petugas  laboratorium,  permasalahan  pra  analitik,  analitik,  dan post analitik.

## ABSTRACT
One  of  the  most  important  elements  in  a  hospital  is  the  clinical  pathology  clinic  which  functions  to support  high-quality  medical  services.  According  to  the  Decision  of  Health  Minister No.129/menkes/SK/II 2008 about the minimum standard of hospital service, the waiting time for clinical laboratory  examination  result  is  ≤140  minute  (blood  chemistry  and  routine  blood  test).  Based  on  the initial survey from Central General Hospital of Haji Adam Malik Medan, there was a problem in on the laboratory examination result waiting time. Obtained from the laboratory data about the response time for outpatients in January 2019, there were 267 patients (7,03%) who waited for more than 180 minutes. This research  was  conducted  to  analyze  the  factors  which  affect  the  waiting  time  of  clinical  laboratory examination result in Central General Hospital of Haji Adam Malik Medan in 2019. This research was a
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
quantitative  research  which  used  analytical  observational  technique  and  cross  sectional  design.  The informants  of  this  research  were  the  clinical  laboratory’s  staffs.  The  data  were  collected  through observation and questionnaires. The result of the research discovered that the factors which affected the waiting  time  of  the  laboratory  examination  result  were:  laboratory  staffs’  qualification,  facility  and equipment,  pre-analytical,  analytical,  and  post-analytical  issues.  Meanwhile,  the  factor  that  affected  the waiting  time  for laboratory  examination  result in  Central  General  Hospital  of  Haji  Adam  Malik  Medan was the laboratory staffs’ qualification with p value = (0,000).
Keywords: Waiting Time, Laboratory Staffs’ Qualification, Pre-Analytical, Analytical and Post-Analytical Issues.

## PENDAHULUAN
Pelaporan tepat waktu dari hasil tes laboratorium  sekarang  dianggap  sebagai aspek  penting  dari  layanan  yang  diberikan oleh laboratorium klinis. Waktu penyelesaian  yang  lebih  cepat  dapat membuat  perbedaan  terhadap  keputusan medis, oleh karena itu dokter menginginkan  laporan  hasil  pemeriksaan laboratorium  secepat  mungkin.  Pelaporan hasil  laboratorium  yang  tepat  waktu  juga sangat penting untuk pengambilan keputusan tindakan medis di  ruang operasi dan di unit/instalasi gawat darurat (Wankar, 2014).
Manfaat hasil pemeriksaan laboratorium  bagi  para  klinisi  yaitu  untuk membantu  menegakkan  bahkan  dapat memastikan  diagnosa  pasien  sehingga dengan ini dapat meminimalkan pengobatan/terapi  yang  tidak  diperlukan. Sebuah  hasil  survei  yang  dilakukan  oleh American  Society  for  Clinical  Pathology (ASCP)  membuktikan  bahwa  74  % responden  dewasa  di  Amerika  meyakini bahwa  paling  sedikit  50  %  keputusan dokter  didasarkan  pada  hasil  pemeriksaan laboratorium (Mulyono, 2014).
Dalam laporan The Federal Agency  for  Healthcare  Research  and Quality pada  tahun  2009  di  Amerika tercatat  bahwa  sebanyak  28%  dari  583 kesalahan  diagnostik  yang  dilaporkan anonim  oleh  para  dokter  mengancam hidup,  menyebabkan  kecacatan  permanen bahkan  kematian.  Sebuah  publikasi  dalam
jurnal BMJ  Quality  &  Safety menyajikan data bahwa kesalahan diagnostik yang fatal di  Unit  Pelayanan  Intensive  di  Amerika Serikat  menyebabkan  40.500  kematian akibat  Kanker  Payudara  setiap  tahun (Boodman,  2013).  Hasil  pemeriksaan laboratorium  yang  cepat  membantu  klinisi cepat  pula  menegakkan  diagnosa  dan menentukan terapi.
Penundaan  dalam  menyampaikan hasil pemeriksaan
laboratorium
mengacaukan  rencana  kerja  yang  sudah dibuat  klinisi  serta  meningkatkan  risiko pada pasien akibat tertundanya pemberian/pelaksanaan  terapi.  Sikap  kerja laboran  dan  gangguan-gangguan  yang terjadi selama pemeriksaan dapat mempengaruhi  waktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium (Mulyono, 2014). Menurut Menkes nomor
:129/menkes/SK/II  2008  tentang  Standar Pelayanan  minimal  Rumah  sakit  bahwa waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤140 menit. Tertundanya hasil pemeriksaan laboratorium yang
disampaikan  kepada  klinisi  menyebabkan klinisi  bekerja  tidak  efisien,  mengacaukan rencana  kerja  yang  sudah  dibuat  serta meningkatkan  risiko  pada  pasien  akibat keterlambatan  pemberian  atau  pelaksanaan terapi (Mulyono, 2014).
Waktu  tunggu  pemeriksaan  hasil laboratorium selain tergantung pada jumlah staf,  peralatan,  dan  desain  laboratorium khusus  juga  tergantung  pada  seberapa cepat sampel dapat sampai ke laboratorium
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dan  seberapa  cepat  hasil  ujinya  sampai  ke tangan  dokter.  Karena  pelaporan  hasil dapat dilakukan secara elektronik, keterbatasan  yang  masih  ada  hanyalah kecepatan spesimen sampai ke laboratorium. Meskipun sudah
menggunakan  pengiriman  spesimen  secara mekanik, jarak laboratorium masih merupakan  kendala  yang  besar  untuk mendapatkan  waktu  tunggu  yang  sangat cepat (Kuncoro, dalam Amanah, 2017).
Menurut  Kepmenkes  RI  no  298 tahun 2008 bahwa Laboratorium kesehatan harus  mempunyai  kepala/  penanggung jawab  dan  staf  yang  memenuhi  kualifikasi sesuai  tugas  dan  jabatannya.  Pekerja laboratorium melakukan pemeriksaan untuk menyediakan informasi bagi dokter sehingga dapat digunakan dalam penanganan  pasien.  Karena  itu,  pekerja laboratorium berperan penting dalam proses  penyembuhan  penyakit  pasien. (Chairlan, dan Lestari Estu. 2011) Laboratorium  harus  memiliki  genset  untuk cadangan  energi  apabila  sewaktu-waktu terjadi pemadaman listrik. Jika laboratorium menggunakan instrumentasi,  kestabilan  arus listrik harus diperhatikan. Hal ini dikarenakan arus listrik sangat mempengaruhi  kinerja  instrumentasi  yang mempunyai  sensitivitas  tinggi.  Karena  itu, perlu dipertimbangkan penggunaan stabilizer atau uninterruptible  power  supply (UPS)  di  samping  isolated  ground  circuits dan instalasi listrik yang memenuhi persyaratan teknik (Hadi,  2017).
Penelitian  tentang  upaya  untuk mengurangi  keterlambatan  waktu  tunggu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium  di intensive  care  unit (ICU) telah  dilaksanakan  oleh  Goyal  (2014)  yaitu dengan  memakai  prinsip just-in-time (JIT) dengan  cara  menghilangkan  tahap  dan kegiatan  dalam  proses  yang  tidak  memberi nilai  tambah  (seperti  meniadakan:  print
hasil pemeriksaan oleh laboran, melaporkan hasil  pemeriksaan  ke  dokter  oleh  perawat ICU), melaksanakan otomatisasi dan memperbaiki alur kerja.
Penelitian dilakukan terhadap beberapa jenis pemeriksaan diantaranya Prothrombin Time (PT)  dan  Partial Thromboplastin  Time (PTT).  Keterlambatan  waktu  penyampaian hasil  pemeriksaan  PT  atau  PTT  dapat dikurangi  sebesar  lebih  dari  50%  yaitu  dari rata-rata  95  sampai  173  menit  menjadi  54 menit (Goyal, 2014).
Adverse  event merupakan  suatu kejadian  yang  mengakibatkan  cedera  yang tidak  diharapkan  pada  pasien  karena  suatu tindakan  ( commission )  atau  karena  tidak bertindak ( omission ), bukan karena “ underlying  disease ”  atau  kondisi  pasien. Contohnya  seperti  kegagalan  sistem  , sumber-sumber  daya  yang  tidak  memadai, kesalahan sumber daya manusianya, komunikasi  yang  buruk  dan  juga  bisa disebabkan oleh kesalahan dalam mendiagnosis, kegagalan untuk mendiagnosis, keterlambatan mendiagnosis atau  keterlambatan  memberi  perawatan, kegagalan menindak-lanjuti hasil sebelumnya (KKPRS, 2015).
Penelitian  Mulyono  (2014),  tentang pengaruh waktu tunggu pemeriksaan laboratorium  terhadap  keputusan  terapi pada pasien rawat inap Di RS Dr. Oen Solo Baru tahun 2014, menunjukkan hasil waktu tunggu  pemeriksaan  laboratorium  di  RS Dr.  OEN  SOLO  BARU  jauh  melampaui ketentuan  Standar  Pelayanan  Minimal Departemen  Kesehatan  RI  dengan  Rata- rata  total  waktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium  mulai  proses  plebotomi  di ruangan  sampai  dengan  dokter  memberi instruksi  adalah  309,00  menit,  waktu terlama  terjadi  pada  tahap  setelah  hasil diterima di ruangan sampai dokter memberi  instruksi  dengan  rata-rata  195,00 menit,  disebabkan  hasil  yang  tidak  cito
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
diserahkan  saat  dokter  visite  berikut. Gangguan yang terjadi selama pemeriksaan durasi  waktunya  hanya  sekitar  1  menit namun  mengganggu  konsentrasi  laboran sehingga  rawan  terjadi  kesalahan  dalam pengukuran, pencatatan maupun interpretasi hasil.
Penelitian  Betti  Rosita  dan  Ulfa Khairani    (2018),  tentang  analisis  lama waktu  pelayanan  laboratorium  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Pasaman  Barat menunjukkan  bahwa  Waktu  pelayanan laboratorium  RSUD  Pasaman  Barat  sudah memenuhi  standar  waktu  yang  ditetapkan oleh  Surat  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/MENKES/SK/II/2008  (≤  140  menit) yaitu sebesar 33.94
menit untuk pemeriksaan hematologi, 83.92 menit untuk pemeriksaan  kimia  klinik  dan  98  menit untuk  pemeriksaan  hematologi  dan  kimia klinik. Tahapan yang berkontribusi terhadap lamanya  waktu  pelayanan  laboratorium untuk pemeriksaan hematologi terletak pada tahap pra analitik, untuk pemeriksaan kimia klinik  terletak  pada  tahap  analitik,  serta untuk  pemeriksaan  hematologi  dan  kimia klinik  terletak  pada  tahap  analitik.Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  lamanya  waktu pelayanan  laboratorium  di  RSUD  Pasaman Barat  adalah  sumber  daya  manusia  yaitu terdapat  pada  kemampuan  petugas    serta kelengkapan sarana prasarana.
Berdasarkan  survei  awal yang didapatkan  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan, peneliti menemukan bahwa terdapat masalah waktu tunggu pemeriksaan  laboratorium.  Data  yang  ada di  laboratorium  mengenai  respon  time pasien  rawat  jalan  disurvey  pada  bulan Januari  2019,  ditemukan  sebanyak  267 pasien  (7,03%)  dengan  respon  time  lebih dari  >180  menit;  Sedangkan  Menurut Menkes  nomor  :129/menkes/SK/II  2008 tentang Standar Pelayanan minimal Rumah
sakit  bahwa  waktu  tunggu  hasil  pelayanan laboratorium yaitu ≤140 menit. Keterlambatan hasil pemeriksaan laboratorium ini dapat menyebabkan klinisi memformulasikan
perawatan/terapi sementara bagi pasien.
Berdasarkan  permasalahan  yang ada,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang  “Analisis  faktor-faktor  yang mempengaruhi waktu tunggu hasil pemeriksaan  laboratorium  klinik  di  RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019”.Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi  waktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium  klinik  di  RSUP  Haji  Adam Malik Medan tahun 2019.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  Observasional analitik dengan rancangan cross sectional , yang bertujuan  untuk  menjelaskan  analisisfaktor- faktor  yang  mempengaruhi  waktu  tunggu  hasil pemeriksaan  laboratorium  klinik  di  RSUP  Haji Adam Malik Medantahun 2019. Penelitian ini di laksanakan  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan.Waktu  penelitian  dilaksanakan  padahari Rabutanggal 04 September tahun 2019. Populasi penelitian ini adalah seluruh petugas laboratorium  klinik  diRSUP  Haji  Adam  Malik Medantahun 2019 dengan jumlah 40 orang, yang keseluruhannya akan dijadikan sampel atau total sampling.  Metode  pengumpulan  data  pada penelitian  ini  data  primer  diambil  langsung kepada  responden  (petugas  laboratorium  RSUP Haji  Adam  Malik  Medan)  dengan  membagikan kuesioner  yang  diisi  sendiri  oleh  responden, yang telah dipersiapkan.Data sekunder diperoleh dari  data  pada  bagian  administrasi  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan . Meliputi  laporan-laporan maupun dokumen-dokumen resmi yang berkaitan dengan permasalahan penelitian ini.Variabel dalam penelitian ini dibagi ke dalam beberapa bagian yaitu variabel bebas ( independent )  dalam  penelitian  ini  adalah Kualifikasi  petugas  laboratorium,  fasilitas  dan peralatan,  transportasi  spesimen,  permasalahan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
pra  analitik,  analitik,  dan  post  analitik  serta stabilitas  listrik.Variabel  terikat  ( dependent ) dalam  penelitian  ini  adalah  waktu  tunggu pemeriksaan laboratorium.
Analisa data dilakukan untuk memudahkan  interpretasi  dan  menguji hipotesis penelitian, melalui analisis univariat  tujuan  dari  analisis  ini  adalah untuk menggambarkan atau mendeskripsikan  karakteristik  atau  melihat proporsi  dari  masing-masing  variabel  yang diteliti  dalam  bentuk  frekuensi.  Variabel yang  diteliti  pada  penelitian  ini,  yaitu Kualifikasi  petugas  laboratorium,  Fasilitas dan peralatan, transportasi spesimen, permasalahan pra analitik, analitik dan pasca analitik,  stabilitas  listrik  serta  waktu  tunggu pemeriksaan laboratorium. Analisis Bivariat yaitu  kegunaan  analisis  bivariat  untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan  petugas laboratorium, fasilitas dan peralatan, transportasi  spesimen,  permasalahan  pra analitik,  analitik,  dan  post  analitik  serta stabilitas  listrik  terhadap  waktu  tunggu pemeriksaan laboratorium. Hasil uji normalitas  menyatakan  data  tidak  homogen maka  analisis  yang  digunakan  adalah  uji Fisher  Exact  dengan  tingkat  kepercayaan 95% (<0,05). Dapat disimpulkan bila p<0.05 berarti adanya hubungan petugas laboratorium, fasilitas dan peralatan, transportasi  spesimen,  permasalahan  pra analitik,  analitik,  dan  post  analitik  serta stabilitas  listrik  terhadap  waktu  tunggu pemeriksaan laboratorium.Analisis multivariat  dilakukan  untuk  mengetahui variabel  yang  paling  dominan  mepengaruhi waktu  tunggu  pemeriksaan  laboratorium klinik.  Variabel  yang  diteli  yaitu  petugas laboratorium, fasilitas dan peralatan, transportasi  spesimen,  permasalahan  pra analitik,  analitik,  dan  post  analitik  serta stabilitas  listrik  terhadap  waktu  tunggu pemeriksaan laboratorium. Analisis multivariatmenggunakan  uji  regresi  logistic
berganda  dengan  tingkat  kemaknaan  95% (a=0,05).

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam Malik Medan tahun 2019 Tabel 1. Distribusi Waktu Tunggu
Pemeriksaan  Laboratorium  Klinik  RSUP
Haji Adam Malik Medan tahun 2019 Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium Frekuensi  Persentase (%) Sesuai standar 36 90 Tidak sesuai standar 4 10 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwasebagian besar waktu tunggu pemeriksaan  Laboratorium  Klinik  RSUP Haji  Adam  Malik  Medan  tahun  2019 termasuk dalam kategori sesuai standar yaitu sebanyak 36 orang (90%).

## Kualifikasi Petugas Laboratorium
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Kualifikasi Petugas  Laboratorium  RSUP  Haji  Adam Malik Medan tahun 2019
Kualifikasi Petugas Laboratorium Frekuensi  Persentase (%) Memenuhi Kualifikasi 36 90 Tidak Memenuhi Kualifikasi 4 10 Jumlah 40 100
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa sebagian  besar  Petugas  laboratorium  RSUP Haji  Adam  Malik  Medan  tahun  2019, termasuk dalam kategori Memenuhi kualifikasi yaitu sebanyak 36 orang (90%). Fasilitas dan Peralatan Tabel 3. Fasilitas dan Peralatan
Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## Malik  Medan  tahun  2019  Berdasarkan
Indikator Fasilitas dan Peralatan Frekuensi Persentase (%) Baik 40 100 Kurang baik 0 0 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa pernyataan seluruhresponden tentang
fasilitas  dan  peralatan  Laboratorium  Klinik RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019 termasuk dalam kategori Baik yaitu sebanyak 40 orang (100%).
Tabel 4. Karakteristik Fasilitas dan Peralatan Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam Malik  Medan  tahun  2019  Berdasarkan Indikator Indikator Kategori Ya Tidak N % N % Fasilitas ruangan yang diperlukan untuk kegiatan administrasi dan teknis laboratorium 40 100 0 0 Fasilitas  pendukung laboratorium 40 100 0 0 Peralatan laboratorium yang diperlukan untuk pemeriksaan laboratorium 40 100 0 0 Penanggung  jawab peralatan laboratorium 40 100 0 0 Peralatan  keamanan kerja di laboratorium 40 100 0 0
Berdasarkan  tabel  4  dari  hasil jawaban  responden  pada  check  listfasilitas dan  peralatan  laboratorium  klinik  diperoleh
nilai  pada  setiap  kategori  dari  masing- masing indikator. Tabel di atas menunujukkan bahwa fasilitas dan peralatan laboratorium klinik RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019, termasuk dalam kategori Baik dengan jumlah jawaban Ya pada setiap indikator  yaitu  sebanyak  40  orang    (100%) sedangkan  jumlah  jawaban  tidak  0  orang (0%).

## Transportasi Spesimen
Tabel  5.  Distribusi  Transportasi  Spesimen Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam Malik Medan tahun 2019 Transportasi Spesimen Frekuensi Persentase (%) Baik 20 50 Kurang baik 20 50 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa sebagian pernyataan responden
tentangtransportasi  spesimen  laboratorium klinik RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019termasuk  dalam  kategori  kurang  baik yaitu  sebanyak  20  orang  (50%)  dan  dalam kategori baik yaitu sebanyak 20 orang (50%) responden menyatakan demikian.

## Permasalahan  Pra  Analitik,  Analitik  dan Pasca Analitik
Tabel  6.  Distribusi  Permasalahan  Pra Analitik,  Analitik  dan  Pasca  Analitik Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam Malik Medan tahun 2019
Permasalahan Pra Analitik, Analitik dan Pasca Analitik Frekuensi Persentase (%) Ada masalah 6 15 Tidak ada masalah 34 85 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa sebagian besar pernyataan responden
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
tentangpermasalahan  pra  analitik,  analitik dan pasca analitik laboratorium klinik RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2019termasuk  dalam  kategori  tidak  ada masalah  yaitu  sebanyak  34  orang  (85%) responden menyatakan demikian.

## Stabilitas Listrik
Tabel 7. Distribusi Stabilitas Listrik
Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam Malik  Medan  tahun  2019  Berdasarkan Indikator Distribusi Stabilitas Listrik Laboratorium Klinik Frekuensi  Persentase (%) Baik 29 72,5 Kurang baik 11 27,5 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 7 diketahui bahwa sebagian besar pernyataan responden tentang distribusi stabilitas listrik Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam Malik  Medan  tahun  2019  termasuk  dalam kategori  baik  yaitu  sebanyak  29  orang (72,5%) responden menyatakan demikian.

## Analisis Bivariat
Pengaruh  Kualifikasi  Petugas  Laboratorium  Terhadap  Waktu  Tunggu  Pemeriksaan Laboratorium Di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Tabel  8.  Pengaruh  Kualifikasi  Petugas  Laboratorium  Terhadap  Waktu  Tunggu  Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Kualifikasi Petugas Laboratorium Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium Total P value OR 95 % CI Tidak sesuai standar Sesuai standar n % n % n % Tidak  Memenuhi Kualifikasi 3 7,5 1 2,5 4 10 <0,001 105,00 (5,164-
2134,802) Memenuhi Kualifikasi 1 2,5 35 87,5 36 90 Jumlah 4 10 36 90 40 100 Berdasarkan tabel 8 diketahui bahwa pernyataan responden tentang kualifikasipetugas  laboratorium  di  RSUP Haji Adam Malik
Medan dengan kategorimemenuhi
kualifikasidanwaktu tunggu  pemeriksaan  laboratorium  yang sesuai  standar  sebanyak  35  orang  (87,5%),
sertawaktu tunggu pemeriksaan laboratorium  yang  tidak  sesuai  standar sebanyak 1 orang (2,5%),
sedangkanpernyataan responden tentang kualifikasipetugas  laboratorium  di  RSUP
Haji Adam Malik Medan dengan kategoritidakmemenuhi kualifikasidenganwaktu tunggu pemeriksaan laboratorium  yang  sesuai  standar  sebanyak 1orang (2,5%) dan waktu tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar sebanyak 3orang (7,5%).
Hasil uji statistik dengan Chi square diperoleh p-value =  0,000  yang  berarti bahwa  ada  pengaruh  kualifikasi  petugas Laboratorium  Terhadap  Waktu  Tunggu Pemeriksaan  Laboratorium  Di  RSUP  Haji
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Adam  Malik  Medan  tahun  2019.  Sehingga H 1 diterima  dan  H 0 ditolak.  Kemudian diperoleh OR  =   105,00 yang berarti  bahwa petugas  laboratorium  yang  tidakmemenuhi kualifikasi  mempunyai  peluang  sebanyak
105,00 kali memiliki waktu tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar dibandingkan dengan petugas laboratorium yang memenuhi kualifikasi.

## Pengaruh Fasilitas Dan Peralatan Terhadap Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan
Tabel 9. Pengaruh Fasilitas dan Peralatan Terhadap Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan
Fasilitas dan Peralatan Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium Total Correlation Coefficient r-tabel Sesuai standar Tidak sesuai standar N % n % n % Baik 36 90 4 10 40 100 1,000 0,312 Kurang baik 0 0 0 0 0 0 Jumlah 36 90 4 10 40 100
Berdasarkan tabel 9 diketahui bahwa pernyataan  responden  tentangfasilitas  dan peralatan di RSUP Haji Adam Malik Medan dengan  kategoribaik danwaktu tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  sesuai standar sebanyak 36orang (90%) sertawaktu tunggu pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai standar sebanyak 4 (10%).
Hasil uji statistik dengan
Spearman diperoleh Correlation  Coefficient
=  1,000  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh
yang sangat kuat antarafasilitas dan
Peralatan
Terhadap Waktu Tunggu Pemeriksaan  Laboratorium  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  tahun  2019.  Sehingga H 1 diterima  dan  H 0 ditolak.Kemudian diperoleh hubungan searah dilihat dari tanda koefisien  positif  (+),  artinya  semakin  baik fasilitas  dan  peralatan  maka  waktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  semakin  sesuai standar.

## Pengaruh Transportasi Spesimen Terhadap Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Tabel 10.Pengaruh Transportasi Spesimen Terhadap Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Transportasi Spesimen Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium Total P value OR 95 % CI Tidak sesuai standar Sesuai standar n % N % n % Kurang baik 3 7,5 17 42,5 20 50 0,292 3,353 Baik 1 2,5 19 47,5 20 50 Jumlah 4 10 36 90 40 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Berdasarkan  tabel  10  diketahui bahwa pernyataan responden tentangtransportasi
spesimendengan kategoribaik  danwaktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium  yang  sesuai  standar  sebanyak 19  orang  (47,25%)  sertawaktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar sebanyak 1 orang (2,5%).
Sedangkan
pernyataan
responden tentangtransportasi spesimendengan kategori kurangbaik  danwaktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium  yang  sesuai  standar  sebanyak
17  orang  (42,25%)  sertawaktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar sebanyak 3 orang (7,5%).
Hasil uji statistik dengan Chi square diperoleh p-value =  0,292  yang  berarti bahwa  tidak  ada  pengaruh  transportasi spesimen terhadap waktu tunggu pemeriksaan  laboratorium  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan.tahun  2019.  Sehingga H 0 diterima dan H 1 ditolak.
Pengaruh  Permasalahan  Pra  Analitik,  Analitik,  Dan  Post  Analitik  terhadap  Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Tabel  11.  Pengaruh  Permasalahan  Pra  Analitik,  Analitik,  Dan  Post  Analitik  terhadap  Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Permasalahan Pra Analitik, Analitik, Dan Post Analitik Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium Total P value OR 95 % CI Tidak sesuai standar Sesuai standar n % n % N % Ada 3 7,5 3 7,5 6 15 <0.001 33,000 (2,568- 423,990) Tidak ada 1 2,5 33 82,5 34 85 Jumlah 4 10 36 90 40 100
Berdasarkan  tabel  11  diketahui bahwa pernyataan responden tentang permasalahan pra analitik, analitik, dan post analitikdi  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan dengan  kategori  tidak  ada  danwaktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  sesuai standar sebanyak 33 orang (82,5%) sertawaktu
tunggu pemeriksaan laboratorium  yang  tidak  sesuai  standar sebanyak  1  orang  (2,5%).  Sedangkan pernyataan  responden  tentang  permasalahan pra  analitik,  analitik,  dan  post  analitikdi RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  dengan kategori  ada  danwaktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium yang sesuai standar sebanyak 3 orang (7,5%) sertawaktu tunggu
pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar sebanyak 3 orang (7,5%).
Hasil uji statistik dengan Chi square diperoleh p-value =  0,000  yang  berarti bahwa  ada  pengaruh  permasalahan  pra analitik,  analitik,  dan  post  analitik  terhadap waktu  tunggu  pemeriksaan  laboratorium  di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019. Sehingga  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak. Kemudian  diperoleh  OR  =    33,000  yang berarti  bahwa  adanya  permasalahan  pra analitik, analitik, dan post analitik mempunyai  peluang  sebanyak  33,000  kali memiliki waktu tunggu pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai dibandingkan dengan  tidak  adanya  permasalahan  pra analitik, analitik, dan post analitik.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## Pengaruh  Stabilitas  Listrik  Terhadap  Waktu  Tunggu  Pemeriksaan  Laboratorium  Di RSUP Haji Adam Malik Medan
Tabel  12.  Pengaruh  Stabilitas  Listrik  Terhadap  Waktu  Tunggu  Pemeriksaan  Laboratorium  Di RSUP Haji Adam Malik Medan
Stabilitas Listrik Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium Total P value OR 95 % CI Tidak sesuai standar Sesuai standar N % n % N % Kurang baik 1 2,5 10 25 11 27,5 0,906 0,867 Baik 3 7,5 26 65 29 72,5 Jumlah 4 10 36 90 40 100 Berdasarkan  tabel  12  diketahui bahwa responden yang menyatakan stabilitas  listrik  baik  denganwaktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  sesuai standar  sebanyak  26orang  (65%)  dan  waktu tunggu pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai standar sebanyak 3 (7,5%).Sedangkan responden yang menyatakan stabilitas listrik kurang baik denganwaktu tunggu
pemeriksaan  laboratorium  yang  sesuai standar  sebanyak  10orang  (25%)  dan  waktu
tunggu pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai standar sebanyak 1 (2,5%).
Hasil uji statistik dengan Chi square diperoleh p-value =  0,906  yang  berarti bahwa  tidak  ada  pengaruh  stabilitas  listrik terhadap waktu tunggu pemeriksaan laboratorium  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan  tahun  2019.  Sehingga  H 0 diterima danH 1 ditolak.

## Analisis Multivariat
Seleksi variabel Tabel 13.Hasil Uji Bivariat untuk Pemilihan Variabel (Model) Multivariat
Variabel P- Value Keterangan Kualifikasi petugas laboratorium <0,001 Kandiadat fasilitas dan peralatan - Tidak termasuk Kandidat transportasi spesimen 0,292 Tidak termasuk Kandidat permasalahan pra analitik,analitik, dan post analitik <0,001 Kandiadat stabilitas listrik 0,906 Tidak termasuk Kandidat
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Dari  hasil  analisis  bivariat,  variabel yang  memenuhi  syarat  untuk  masuk pemodelan  multivariat  dengan  p  value  < 0,25  adalah Kualifikasi  petugas  laboratorium danpermasalahan  pra  analitik,analitik,  dan  post analitik sehingga secara statistik dapat lanjut
ke  multivariat.  Tahap  selanjutnya  dilakukan analisis  secara  bertahap  sampai  akhirnya didapatkan  seluruh  nilai  p-value  <  0,005, seperti ditampilkan di tabel 13.

## Pemodelan multivariat
Variabel  yang  memenuhi  syarat  dari  analisis  bivariat  dimasukkan  kedalam  analisis multivariat.Dari  hasil  analisis  multivariat  dengan  regresi  logistik  dihasilkan  p  value  masing- masing variabel.

## Tabel 14.Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Ganda
Variabel B SE P- value  OR (95%CI) Kualifikasi petugas laboratorium 206 0,157 0.000 105,00 (5,164-2134,802) permasalahan  pra  analitik, analitik, dan post analitik 297 0,135 0.000 33,000 (2,568-423,990)

## * bermakna pada α = 0,05
Berdasarkan  tabel  4.15  Diatas  dapat  diketahui  bahwa  semua  variabel  p  –  value  <  0,05 variabel kualifikasi petugas laboratorium memiliki p – value (0,000) dengan nilai OR = 105.00 lebih besar dibandingkan dengan variabel yang lain dengan tingkat kepercayaan diantara 5,164- 2134,802.  Berdasarkan  penjelasan  diatas  dapat  disimpulkan  dengan  keyakinan  95%,    kita percaya  bahwa  kualifikasi  petugas  laboratorium  merupakan  variabel  dominan  terhadap  waktu tunggu pemeriksaan Laboratorium Di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019 dibandingkan dengan fasilitas  dan  peralatan,  transportasi  spesimen,  permasalahan  pra  analitik,  analitik,  dan  post analitik serta stabilitas listrik.

## PEMBAHASAN
Karakterisitik  Responden  dan  Analisis Univariat Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam Malik Medan tahun 2019 Berdasarkan
hasil penelitian diketahui  diketahui  bahwa  sebagian  besar waktu  tunggu  pemeriksaan  Laboratorium Klinik  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan tahun  2019  termasuk  dalam  kategori  sesuai standar yaitu sebanyak 36 orang (90%).
Penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fidyanti
Shabrina  Junjungsari,  dkk  (2019);  tentang Analisis  waktu  tunggu  pada  pelayanan  unit laboratorium  rumah  sakit  ibu  dan  anak swasta x kota Jakarta dimana rata-rata waktu tunggu pelayanan laboratorium pada Rumah Sakit  Ibu  dan  Anak  Swasta  X  Kota  Jakarta adalah  64.11  menit.  Pada  pelayanan laboratorium  terdapat  delay  di  semua  tahap pelayanan,  waktu delay terlama  yaitu  pada saat  menunggu  untuk  pemberian  hasil laboratorium sebar 14.04 menit dan menunggu  untuk  dilakukan  pemeriksaan sampel  sebesar  7.73  menit.  Kemudian  jika dilihat  menggunakan  teori  lean  hospital,
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
maka  pelayanan  laboratorium  Rumah  Sakit Ibu dan Anak Swasta X Kota Jakarta belum dalam  kondisi  lean  karena  perbandingan antara  VA  :  NVA  adalah  50%  :  50%  dan tipe  waste yang  ditemukan  adalah waiting dan motion .

## Kualifikasi Petugas Laboratorium
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui  bahwa  sebagian  besar  Petugas laboratorium  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan tahun 2019, termasuk dalam kategori Memenuhi  kualifikasi  yaitu  sebanyak  36 orang (90%).
Penelitian ini serupa dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fidyanti Shabrina  Junjungsari,  dkk  (2019);  tentang Analisis  waktu  tunggu  pada  pelayanan  unit laboratorium  rumah  sakit  ibu  dan  anak swasta  x  kota  Jakarta  dimana  kemampuan dan  pengalaman  pegawai  dalam  melakukan pemeriksaan  sampel  dianggap  berpengaruh terhadap  kecepatan  pelayanan  laboratorium, namun  selama  ini  masih  jarang  diadakan pelatihan  khusus  bagi  pegawai  terkait pelayanan laboratorium.

## Fasilitas dan Peralatan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa
pernyataan seluruhresponden  tentang  fasilitas  dan peralatan  Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  tahun  2019  termasuk dalam  kategori  Baik  yaitu  sebanyak  40 orang (100%).
Peralatan  Umum  dan  pelayanan  di laboratorium  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan  tahun  2019  sesuai  dengan  standar fasilitas,  dengan  jumlah  peralatan  umum sebanyak  24  buah  dan  pelayanan  yang terbagi  dalam  lima  bagian  yaitu  pelayanan Hematologi, kimia klinik, imunologi, mikrobiologi, dan Biologi molekuler.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fidyanti
Shabrina  Junjungsari,  dkk  (2019);  tentang Analisis  waktu  tunggu  pada  pelayanan  unit laboratorium  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Swasta X Kota Jakarta dimana tata letak dan luas  ruang  kerja  pada  unit  laboratorium dianggap  masih  belum  optimal  dalam melakukan pelayanan.
Transportasi Spesimen Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian pernyataan responden tentangtransportasi spesimen laboratorium klinik RSUP Haji Adam Malik Medan  tahun  2019termasuk  dalam  kategori kurang baik  yaitu sebanyak 20 orang  (50%) dan  dalam  kategori  baik  yaitu  sebanyak  20 orang (50%) responden menyatakan demikian.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penlitian  yang  dilakukan  oleh  Luluk maklufodlin (2016) tentang hubungan tingkat  kepatuhan  sumber  daya  manusia terhadap mutu internal pelayanan laboratorium  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Umbu  Rara  Meha  Waingapudimana  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  mutu  sumber daya manusia di Laboratorium Rumah Sakit Umum Daerah Umbu Rara Meha Waingapu adalah cukup. Mutu dalam peyanan kesehatan  bukan  hanya  ditinjau  dari  sudut pandang aspek teknis medis yang berhubungan  langsung  antara  pelayanan medis pasien saja, tetapi juga sistem pelayan kesehatan secara keseluruhan.
Permasalahan  Pra  Analitik,  Analitik  dan Pasca Analitik
Berdasarkan
hasil penelitian diketahui  bahwa  sebagian  besar  pernyataan responden tentangpermasalahan pra analitik, analitik  dan  pasca  analitik  laboratorium klinik RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019termasuk  dalam  kategori  tidak  ada masalah  yaitu  sebanyak  34  orang  (85%) responden menyatakan demikian.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penlitian  yang  dilakukan  oleh  Luluk maklufodlin (2016) tentang hubungan tingkat  kepatuhan  sumber  daya  manusia terhadap mutu internal pelayanan laboratorium  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Umbu Rara Meha Waingapu. Dimana dalam penelitian  tersebut  sumber  daya  manusia  di Laboratorium  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Umbu  Rara  Meha  Wangapu  sebagian  besar menerapkan  kepatuhan  dalam  menjalankan pemantapan  mutu  internal  sesuai  SOP  pada tahap  analitik  sebanyak  9  responden  (75%), tahap  analitik  (67%,  tahap  pasca  analitik 84%.

## Stabilisasi Listrik
Berdasarkan hasil penelitian diketahuibahwa  sebagian  besar  pernyataan responden tentang distribusi stabilitas listrik Laboratorium  Klinik  RSUP  Haji  Adam Malik  Medan  tahun  2019  termasuk  dalam kategori  baik  yaitu  sebanyak  29  orang (72,5%) responden menyatakan demikian.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Peneltian  yang  dilakukan  oleh  Betti  Rosita dan  Ulfa  Khairani    (2018);  tentang  analisis lama  waktu  pelayanan  laboratorium  di Rumah Sakit Umum Daerah Pasaman Barat menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara lamanya waktu tunggu pelayanan laboratorium  dengan  sarana  dan  prasarana. Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan  oleh  peneliti  bahwa  sarana  dan prasarana  yang  ada  di  laboratorium  RSUD Pasaman  Barat  masih  belum  memenuhi ketentuan  menteri  kesehatan  seperti  yang tertuang  dalam  PMK  No  43  Tahun  2013 tentang  cara  penyelenggaraan  laboratorium klinik  yang  baik,  tetapi  hal  ini  tidak berpengaruh pada pelayanan laboratorium di RSUD Pasaman Barat karena sesuai dengan beban kerja yang ada.
Analisis Bivariat
Pengaruh Kualifikasi
Petugas Laboratorium  Terhadap  Waktu  Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2019. Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa pernyataan
responden tentang kualifikasipetugas  laboratorium  di  RSUP Haji  Adam  Malik  Medan  dengan  kategori memenuhi  kualifikasi  dan  waktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  sesuai standar  sebanyak  35  orang  (87,5%),  serta waktu  tunggu  pemeriksaan  laboratorium yang  tidak  sesuai  standar  sebanyak  1  orang (2,5%),  sedangkan  pernyataan  responden tentang  kualifikasipetugas  laboratorium  di RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  dengan kategori  tidak  memenuhi  kualifikasi  dengan waktu  tunggu  pemeriksaan  laboratorium yang sesuai standar sebanyak 1orang (2,5%) dan waktu tunggu pemeriksaan laboratorium yang  tidak  sesuai  standar  sebanyak  3orang (7,5%).
Peneltian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fidyanti Shabrina  Junjungsari,  dkk  (2019);  tentang analisis  waktu  tunggu  pada  pelayanan  Unit Laboratorium  Rumah  Sakit  Ibu  Dan  Anak Swasta X Kota Jakarta menunjukkan bahwa ada hubungan antara lamanya waktu tunggu pelayanan  laboratorium  dengansumber  daya manusia.  Berdasarkan  hasil  wawancara mendalam, penyebab lamanya waktu tunggu pada  pelayanan  laboratorium  adalah  jumlah tenaga  yang  masih  belum  mencukupi    dan kemampuan  serta  pengalaman  pegawai dalam melakukan pemeriksaan sampel.
Pengaruh Fasilitas dan Peralatan Laboratorium  Terhadap  Waktu  Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2019.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Berdasarkan hasil
penelitian diperoleh  bahwa  pernyataan  responden tentangfasilitas  dan  peralatan  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  dengan  kategoribaik danwaktu  tunggu  pemeriksaan  laboratorium yang  sesuai  standar  sebanyak  36orang (90%)  sertawaktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium  yang  tidak  sesuai  standar sebanyak 4 (10%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Peneltian  yang  dilakukan  oleh  Betti  Rosita danUlfa  Khairani    (2018);  tentang  analisis lama  waktu  pelayanan  laboratorium  di Rumah Sakit Umum Daerah Pasaman Barat menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara lamanya waktu tunggu pelayanan laboratorium  dengan  sarana  dan  prasarana. Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan  oleh  peneliti  bahwa  sarana  dan prasarana  yang  ada  di  laboratorium  RSUD Pasaman  Barat  masih  belum  memenuhi ketentuan  menteri  kesehatan  seperti  yang tertuang  dalam  PMK  No  43  Tahun  2013 tentang  cara  penyelenggaraan  laboratorium klinik  yang  baik,  tetapi  hal  ini  tidak berpengaruh pada pelayanan laboratorium di RSUD Pasaman Barat karena sesuai dengan beban kerja yang ada.

## Pengaruh
Transportasi Spesimen Terhadap  Waktu  Tunggu  Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik
Medan tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian
diperoleh  bahwa  pernyataan  responden tentangtransportasi
spesimendengan kategoribaik  danwaktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium  yang  sesuai  standar  sebanyak 19  orang  (47,25%)  sertawaktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar sebanyak 1 orang (2,5%). Sedangkan
pernyataan
responden
tentangtransportasi spesimendengan kategori kurangbaik  danwaktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium  yang  sesuai  standar  sebanyak
17  orang  (42,25%)  sertawaktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar sebanyak 3 orang (7,5%).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  peneltian  yang  dilakukan  oleh Fidyanti  Shabrina  Junjungsari,  dkk  (2019); tentang analisis waktu tunggu pada pelayanan  Unit  Laboratorium  Rumah  Sakit Ibu  Dan  Anak  Swasta  X  Kota  Jakarta menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara lamanya waktu tunggu pelayanan laboratorium  dengantransportasi  spesimen. Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan  oleh  peneliti  bahwa  proses pelayanan  laboratorium  dilihat  dari  aspek tindakan dan delay, dimana tindakan  adalah lama  waktu  saat  sampel  dikerjakan  oleh petugas  dan  delay  adalah  lama  waktu  saat sampel  menunggu  untuk  dikerjakan  oleh petugas.  Rata-rata  waktu  yang  dibutuhkan untuk proses pelayanan laboratorium dimulai  dari  pengambilan  sampel  sampai dengan pemberian hasil kepada pasien yaitu 37.61  menit,  dimana  delay  pada  proses pelayanan  laboratorium  memakan  waktu 26.46  menit.  Tahapan  paling  lama  adalah saat  pemeriksaan  sampel  dengan  ratarata waktu  29.35  menit,  sedangkan  delay  paling lama adalah saat menunggu untuk memberikan hasil sebesar 14.04 menit.
Pengaruh  Permasalahan  Pra  Analitik,
Analitik,  dan  Post  Analitik  terhadap Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium di RSUP Haji Adam Malik Medan. Berdasarkan
hasil penelitian diperoleh  bahwa  pernyataan  responden tentang  permasalahan  pra  analitik,  analitik, dan post analitikdi  RSUP  Haji Adam  Malik Medan  dengan  kategori  tidak  ada  danwaktu tunggu  pemeriksaan  laboratorium  yang sesuai  standar  sebanyak  33  orang  (82,5%) sertawaktu
tunggu pemeriksaan laboratorium  yang  tidak  sesuai  standar
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
sebanyak  1  orang  (2,5%).  Sedangkan pernyataan  responden  tentang  permasalahan pra  analitik,  analitik,  dan  post  analitikdi RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  dengan kategori  ada  danwaktu  tunggu  pemeriksaan laboratorium yang sesuai standar sebanyak 3 orang (7,5%) sertawaktu tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar sebanyak 3 orang (7,5%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan peneltian  yang  dilakukan  oleh  Betti  Rosita danUlfa  Khairani    (2018);  tentang  analisis lama  waktu  pelayanan  laboratorium  di Rumah Sakit Umum Daerah Pasaman Barat menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara lamanya waktu tunggu pelayanan laboratorium  dengantahapan  pra  analitik, analitik, dan post analitik. Berdasarkan hasil pengamatan  yang  dilakukan  oleh  peneliti bahwa  tahapan  yang  berkontribusi  terhadap lamanya  waktu  pelayanan  laboratorium untuk pemeriksaan hematologi terletak pada tahap pra  analitik, untuk  pemeriksaan kimia klinik  terletak  pada  tahap  analitik,  serta untuk  pemeriksaan  hematologi  dan  kimia klinik terletak pada tahap analitik.
Pengaruh  Stabilitas  Listrik  Terhadap Waktu
Tunggu
Pemeriksaan Laboratorium  Di  RSUP  Haji  Adam Malik Medan Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa responden
yang menyatakan stabilitas listrik baik denganwaktu tunggu pemeriksaan laboratorium  yang  sesuai  standar  sebanyak 26orang (65%) dan waktu tunggu
pemeriksaan  laboratorium  yang  tidak  sesuai standar sebanyak 3 (7,5%).Sedangkan responden yang menyatakan stabilitas listrik kurang baik denganwaktu tunggu pemeriksaan  laboratorium  yang  sesuai standar  sebanyak  10orang  (25%)  dan  waktu tunggu pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai standar sebanyak 1 (2,5%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan peneltian  yang  dilakukan  oleh  Betti  Rosita danUlfa  Khairani    (2018);  tentang  analisis lama  waktu  pelayanan  laboratorium  di Rumah Sakit Umum Daerah Pasaman Barat menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara lamanya waktu tunggu pelayanan laboratorium  dengansarana  dan  prasarana. Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan oleh peneliti Secara umum sarana dan  prasarana  adalah  alat  penunjang keberhasilan  suatu  proses  upaya  yang dilakukan di dalam pelayanan publik, karena apabila  kedua  hal  ini  tidak  tersedia  maka semua  kegiatan  yang  dilakukan  tidak  akan dapat mencapai hasil yang diharapkan sesuai dengan  rencana.  Sarana  dan  prasarana  yang ada  di  laboratorium  RSUD  Pasaman  Barat terdiri  dari  alat-alat  pemeriksaan  seperti hematology analyzer, fotometer, mikroskop, sentrifus,  dan  peralatan  penunjang  lainnya, kemudian  prasarananya  terdiri  dari  ruang tunggu pasien, ruang registrasi dan sampling, ruang pemeriksaan, ruang penyimpanan  reagen  dan  ruang  istirahat. Dari  hasil  pengamatan  yang  dilakukan, bahwa  sarana  dan  prasarana  yang  ada  di laboratorium  RSUD  Pasaman  Barat  masih belum memenuhi ketentuan menteri kesehatan seperti yang tertuang dalam PMK
No 43 Tahun 2013 tentang cara penyelenggaraan  laboratorium  klinik  yang baik,  tetapi  hal  ini  tidak  berpengaruh  pada pelayanan  laboratorium  di  RSUD  Pasaman Barat karena sesuai dengan beban kerja yang ada.
Analisis Multivariat Faktor yang Paling Berpengaruh
Terhadap  Waktu  Tunggu  Pemeriksaan Laboratorium  Di  RSUP  Haji  Adam Malik Medan Tahun 2019. Berdasarkan
hasil penelitian diperolehbahwa  semua  variabel p  –  value < 0,05 variabel kualifikasi petugas
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
laboratorium  memiliki p  –  value (0,000) dengan  nilai  OR  =  105.00  lebih  besar dibandingkan  dengan  variabel  yang  lain dengan  tingkat  kepercayaan  diantara  5,164- 2134,802.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fidyanti Shabrina  Junjungsari,  dkk  (2019);  tentang Analisis  waktu  tunggu  pada  pelayanan  unit laboratorium  rumah  sakit  ibu  dan  anak swasta  x  kota  Jakarta  dimana  kemampuan dan  pengalaman  pegawai  dalam  melakukan pemeriksaan  sampel  dianggap  berpengaruh terhadap kecepatan pelayanan laboratorium.
Uraian  diatas  membuktikan  bahwa kualifikasi  petugas  laboratorium  sangatlah berpengaruh terhadap lamanya waktu tunggu pemeriksaan laboratorium dibandingkan  dibandingkan  dengan  fasilitas dan peralatan, transportasi spesimen, permasalahan pra analitik, analitik, dan post analitik serta stabilitas listrik. Dari data yang diperoleh  peneliti  juga  beranggapan  bahwa kualifikasi  petugas  laboratorium  di  RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019  masih memiliki kekurangan dimana terdapat empat petugas laboratorium yang belum memenuhi kualifikasi  karena  pengalaman  kerja  di laboratorium kesehatan yang belum mencapai  3  tahun.  Kualifikasi  ini  sesuai dengan  Kepmenkes  RI  no  298  tahun  2008 bahwa Laboratorium kesehatan harus mempunyai  kepala/  penanggung  jawab  dan staf yang memenuhi kualifikasi sesuai tugas dan jabatannya.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan pada  bagian  sebelumnya    maka  kesimpulan dalam  penelitian  ini  adalah    waktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  tahun  2019  belum memenuhi standar pelayanan minimal rumah  sakit  yang  ditetapkan  kementrian
kesehatan .Ada pengaruh kualifikasi petugas laboratorium terhadap waktu tunggu pemeriksaan  laboratorium  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  tahun  2019.Ada pengaruh  fasilitas  dan  peralatan  terhadap waktu  tunggu  pemeriksaan  laboratorium  di RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  tahun 2019.Tidak ada pengaruh transportasi spesimen terhadap waktu tunggu pemeriksaan  laboratorium  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  tahun  2019.Ada pengaruh permasalahan pra analitik, analitik, dan  post  analitik  terhadap  waktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  tahun  2019.Tidak  ada pengaruh  stabilitas  listrik  terhadap  waktu tunggu  pemeriksaan  laboratorium  di  RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019. Faktor yang  paling  berpengaruh  terhadap  waktu tunggu  pemeriksaan  laboratorium  di  RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2019 adalah kualifikasi  petugas  laboratorium  dengan nilai p value = (0,000).

## Saran
Memperbaiki
kualifikasi penerimaan  pegawai  petugas  laboratorium sesuai  tugas  dan  jabatannya  karena  masih terdapat beberapa petugas laboratorium yang belum  memiliki  pengalaman  bekerja  di laboratorium kesehatan selama 3 tahun. Hal ini  juga  dapat  memperbaiki  waktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium  sesuai  dengan hasil  penelitian  dimana  terdapat  pengaruh antara  kualifikasi  petugas  laboratorium dengan waktu tunggu pemeriksaan laboratorium.Petugas laboratorium agar dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan dengan  terus  meningkatkan  pengetahuan, kemampuan dan keterampilan dalam memberikan pelayanan kepada pasien sehingga  dapat  menghindari  faktor-faktor yang  dapat  memperlambat  waktu  tunggu pemeriksaan  laboratorium.Hasil  penelitian ini  diharapkan  dapat  menjadi  dasar  untuk penelitian  selanjutnya  dengan  wawancara
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
yang lebih mendalam terhadap  faktor-faktor yang  dapat  mempengaruhi  waktu  tunggu hasil pemeriksaan laboratorium klinik.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanah.  2017. Hubungan  Waktu  Tunggu
Pemeriksaan Hbs Ag Dengan Kepuasan  Pasien  Poliklinik  Bedah Rawat  Jalan  Di  Laboratorium  Rsud
Dr.  R.  Soeprapto  CEPU .  Tesis
Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Semarang. Aryati.  2014. Peran  Patologi  Klinik  Secara Holistik:  Tantangan  Masa  Kini  Dan Masa  Mendatang .  Surabaya  :  ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga. Boodman,  S.  G.  2013. Doctors  Diagnostic Errors  Are  Often  Not  Mentioned  But Can Take A Serious Toll . BMJ Quality
& Safety. http//www.kaiserhealthnews.org.
Chairlan,  dan  Lestari  Estu.  2011. Pedoman Teknik  Dasar  Unluk  Laboralorium Kesehalan. Jakarta:  Buku  Kedokteran EGC.
Goyal,  N.  (2014). Case  Study    Reducing Turnaround  Time  of  Lab  Reports  in the ICU . www.isixsigma.com/methodology/tota l-quality-managementtqm/case-study-
reducing-turnaround-time-of-lab- reports-in-the-icu  (diakses  Februari 2019).
Hadi,  Anwar  .  (2017). Persyaratan  Umum Kompetensi  Laboratorium  Pengujian dan  Laboratorium  Kalibrasi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Keputusan Menteri  Kesehatan (Kepmenkes)
RI  No.  129  Tahun  2008  tentang
Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah Sakit Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (KKPRS),  2015. Pedoman  Pelaporan Insiden  Keselamatan  Paien  (IKP). Jakarta Moordiningsih.  2015. Proses  Pengambilan Keputusan Dokter (Physician Decision Making) .  Jurnal  Psikologi  Fakultas Psikologi  Universitas  Gadjah  Mada. Volume 33, No. 2, 1 – 15. Mulyono,  Margaretha.  2014. Pengaruh waktu tunggu pemeriksaan
laboratorium terhadap keputusan terapi  pada  pasien  rawat  inap. Tesis
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat  Universitas  Gajah  Mada. Yogyakarta Quinn,  T.  D.,  &  Rudolph,  J.  W.  2005. Lab Turnaround Time and Delayed Discharges  :  A  Systems-Based  Action Research Investigation.
www.systemdynamics.org/conference s/2005/proceed/papers/quinn
Stotler, A. Brie dan Kratz, Alexander. 2012.
Determination  of  Turnaround  Time  in the  Clinical  Laboratory. American Journal of Clinical Pathology. Volume 138, Edisi 5, Halaman 724–729. Sugiyono. 2004. Metode Penelitian .
Bandung: Alfabeta. Wankar,  Abhinav  D.  2014. Study  of determination
of laboratory turnaround  time  in  tertiary  care hospital in India . International Journal of  Research  in  Medical  Sciences.  Vol 2, no 4 October-December 2014.
World Health Organization., 2011. Laboratory quality management system :handbook. Geneva:WHO Press.