Bali Medika Jurnal . Special Issue
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i2
Bali Medika Jurnal Vol 9 No 2, 2022: 201-206
Bali Medika Jurnal . Special Issue
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 23 November 2022 Reviewed 8 December 2022 Accepted 29 December 2022

## Pengaruh konseling asi terhadap tingkat depresi ibu nifas

## The influence of lactation counseling on depression level of postpartum mothers
Ni Putu Rastiti 1* , Ni Made Garnis Dolesgit 2 , Putu Noviana Sagitarini 3 , Hary Pradiksa 4
1,2,4 RSUD Bali Mandara,
3 ITEKES Bali rastitirasti@gmail.com

## ABSTRAK
Masa  nifas  (puerperium)  adalah  masa  yang  dimulai  saat  setelah  plasenta  lahir  dan  saat organ kandungan kembali seperti sebelum hamil. Banyak perubahan  yang dialami wanita pada masa ini. Perubahan yang terjadi tidak hanya secara fisik tetapi juga mental. Peran sebagai  ibu  baru    juga  penuh  dengan  tantangan.  Masalah  kesehatan  mental  yang  paling berbahaya  adalah  depresi.  Depresi  yang  tidak  tertanggungi  secara  dini  dapat  memicu keinginan bunuh diri. Konseling dapat mengurangi tingkat depresi pada ibu baru di masa nifas.  Permberian  informasi  tentang  bagaimana  menyusui  bayi  dapat  menurunkan  level depresi  secara  efektif.  Penelitian  ini    dilakukan  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Bali Mandara. Design penelitian ini adalah one group pre test-post test. Subjek  dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel terdiri dari 20 orang responden.
* How to Cite
Rastiti, N. P. ., Dolesgit, N. M. G. ., Sagitarini, P. N. ., & Pradiksa, H. . (2022). Pengaruh konseling asi terhadap tingkat depresi ibu nifas : The influence of lactation counseling on depression level of postpartum mothers. Bali Medika Jurnal, 9(2), 201–208. https://doi.org/10.36376/bmj.v9i2.312
Pengukuran tingkat depresi menggunakan Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS). Uji  Wilcoxon  mendapatkan  hasil  0,000  yang  menunjukkan  terdapat  pengaruh  konseling laktasi terhadap tingkat depresi pada ibu post partum.
Kata Kunci : Masa nifas; Depresi post partum; Konseling laktasi.

## ABSTRACT
Postnatal period is the moment which is starting from delivering baby and placenta and ending when all the reproduction organ being normal. There are many changes of a women in this period. They had physical and mental change. A role to be a new mother is also challenging. The most dangerous mental problem that can happen is depression which can lead into suicide. Counseling can reduce depression level of a new mother in this period. Delivering information  about  how  to  breastfeed their  baby can  decrease  the  depression level effectively. This research is in In patient Department RSUD Bali Mandara. The design of this research is one group pre test-post test. The subject of this research is postpartum mother  in  RSUD  Bali  Mandara  that  met  the  inclusion  criteria.  Sample  consist  of  20 responden.  The  researchers  measure  the  deppression  level  using  Edinburg  Postnatal Depression Scale (EPDS). The result of the Wilcoxon Test is 0,000. The p value is <0,05. It show there is a different of deppression level before and after counselling lactation. It means  there  is  influence  of  lactation  counseling  with  deppresion  level  in  postpartum mother.
Keywords : Postnatal period; Postnatal depression level; Lactation counseling

## PENDAHULUAN
Masa nifas (puerperium) adalah masa yang dimulai saat setelah plasenta lahir dan saat organ kandungan kembali seperti sebelum hamil. Masa ini berlangsung selama sekitar  6-8  minggu.  Banyak  perubahan  yang  terjadi  selama  masa  nifas  meliputi uterus, involusi tempat plasenta, pembuluh darah uterus dan sebagainya (Zubaidah et al, 2021).
Selain  kondisi  fisik,  terjadi  pula  perubahan  kondisi  emosional.  Kondisi emosional Ibu pada masa nifas dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang terkait seperti  kelelahan,  ketakutan  yang  dialami  selama  kehamilan  ataupun  pada  masa persalinan. Selain itu, ketidaknyamanan di awal masa nifas serta ketidakmampuan dalam perawatan bayinya juga mempengaruhi kondisi emosional ibu. Kecemasan yang tidak dikelola dengan baik akan berkembang menjadi patologis. Terdapat 20% ibu  nifas  yang  mengalami  kecemasan  terkait  dengan  kemampuan  ibu  dalam  hal perawatan bayinya (Daswati, 2021).
Ibu yang mengalami kecemasan dan tidak mendapat sistem pendukung yang baik, maka akan menjadi faktor pencetus terjadinya  gangguan mood dan depresi post  partum.  Pada  kondisi  depresi  post  partum  gejala  dapat  berdampak  pada  ibu berupa keinginan bunuh diri atau bahkan ingin membunuh bayinya. Selama periode nifas, 10% mengalami gangguan psikologis pasca persalinan, 50-58% mengalami post  partum  blues ,  dan  12%  dari postpartum  blues berkembang  menjadi  depresi post partum (Purwati, Y., 2017).
Beberapa faktor yang dapat menjadi pencetus terjadinya depresi post partum adalah perubahan kondisi hormon, perubahan kondisi fisik, serta kecemasan yang tidak tertangani, perubahan siklus tidur, dan menyusui (Bahiyatun, 2008).
Depresi  disebabkan  oleh  volume  kadar  NE  (norepinefrin)  di  otak  yang terlalu rendah. Kemungkinan terjadinya hipometabolisme di lobus frontal otak atau di  keseluruhan  bagian  otak  juga  dapat  menyebabkan  depresi  (Nurmiati,  2016). Depresi post partum adalah salah satu gangguan psikologis ibu nifas yang sangat membahayakan.  Dampak  yang  terjadi  jika  seorang  ibu  mengalami  depresi  post partum  adalah  adanya  keinginan  bunuh  diri  atau  keinginan  untuk  membunuh bayinya (Purwati, Y., 2017).  Intervensi  untuk  mengurangi  depresi  post  partum diantaranya  pendidikan  kesehatan  mengenai  antenatal,  dukungan  suami  dan keluarga, pemberian konseling (Purwati, Y., 2017).
Konseling  merupakan  proses  diskusi  yang  dilakukan  oleh  konselor  dan konseli dalam memecahkan suatu permasalahan agar menemukan solusi yang tepat dalam  mengatasi  masalah  (Purwati,  Y.,  2017).  Salah  satu  upaya  atau  intervensi untuk  mencegah  terjadinya  depresi  post  partum  adalah  dengan  melakukan konseling  tentang  perawatan  bayi,  atau  konseling  menyusui  (Diniyah,  2019). Sehingga  ibu  memiliki  pemahaman  dan  pengetahuan  tentang  perawatan  bayi maupun  tentang  cara  menyusui  (Mardjan  et  al.,  2018).  Perinasia merekomendasikan konseling menyusui dilakukan kepada ibu post partum dengan memberikan  edukasi  mengenai  manajeen  laktasi,  melakukan  pijat  oksitosin,  dan bagaimana teknik dalam menyusui bayi.
Studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Mei-Juni 2021 terhadap ibu postpartum  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Bali Mandara yang diberikan kuesioner EPDS ( Edinburgh Postnatal Depression Scale ) menunjukkan  dari  30  orang  ibu  postpartum  terdapat  3  orang  dengan  skor  8,  20 orang dengan skor 6, 4 orang dengan skor 7. Dari studi pendahuluan ini didapatkan kesimpulan bahwa tidak ada ibu yang mengalami depresi hingga terdapat keinginan untuk bunuh diri namun tetap ada kekhawatiran atau ketakutan yang dirasakan. Dari wawancara, penyebab adanya  rasa takut, panik dan kesulitan tidur adalah karena ASI yang tidak mau keluar sama sekali, rasa sakit pada puting susu saat menyusui, ketakutan  bahwa  bayi  tidak  tumbuh  dengan  baik  karena  ASI  sangat  sedikit,  dan puting payudara yang sakit saat menyusui.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini menggunakan rancangan penelitian pra-eksperimental dengan  desain one  group  pra-post  tes  design (Nursalam,  2014) . Populasi  adalah semua  ibu  postpartum  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Bali  Mandara  yang melahirkan secara sectio maupun normal selama bulan Juli-Oktober berjumlah 157 orang. Pengambilan sample dengan purposive sampling, sejumlah 20 orang.
Adapun kriteria Inklusi yang digunakan adalah: ibu primipara, kondisi ibu dan bayi stabil. Sedangkan kriteria eksklusi adalah ibu dalam kondisi  yang tidak memungkinkan untuk dilakukan penelitian.
Tempat penelitian adalah di ruang rawat inap Instalasi Rawat Inap RSUD Bali Mandara selama periode Juli-Oktober 2021. Instrument penelitian ini adalah kuesioner  EPDS (Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale) .  Analisa  data menggunakan  uji  wilcoxon  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling  menyusui terhadap tingkat depresi ibu nifas sebelum dan sesudah mendapat konseling ASI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di RSUD Bali Mandara
Tahun 2021 No Usia Frekuensi (f) Persentase (%) 1 20-21 7 35 2 22-23 5 25 3 24-25 5 25 4 26-27 1 5 5 27-28 2 10 Total 20 100
Pada penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar responden berusia 20- 21 tahun, yaitu sebanyak 7 orang (35%).

## Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Persalinan
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Persalinan di RSUD Bali Mandara Tahun 2021
No Jenis Persalinan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Normal tanpa komplikasi 8 40% 2 SC 12 60% Total 20 100
Karakteristik responden berdasarkan jenis persalinan adalah 8 orang (40%) normal tanpa komplikasi, dan 12 orang (60%) dengan sektio.

## Analisis Univariat
Penelitian  ini  menghitung  variabel  tingkat  depresi  ibu  nifas  di  Instalasi Rawat Inap RSUD Bali Mandara. Pada penelitian ini didapatkan bahwa sebelum dilakukan konseling laktasi skor EDPS adalah skor 8 sebanyak 5 orang (25%), skor 7 sebanyak 7 orang (35%), skor 6 sebanyak 6 orang (30%), skor 5 sebanyak 2 orang (10%). Setelah dilakukan konseling laktasi skor EDPS menjadi skor 4 sebanyak 11 orang (55%), skor 3 sebanyak 6 orang (30%), skor 2 sebanyak  3 orang (15%).
Tabel 3. Hasil Analisis Pengaruh Konseling ASI terhadap Tingkat Depresi pada Ibu Nifas di RSUD Bali Mandara tahun 2021
N Median (minimum-maksimum) p Skor depresi sebelum tindakan 20 7 (5-8) 0,000 Skor depresi sesudah tindakan 20 4 (2-4)
Uji  statistik  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling  ASI  terhadap  tingkat depresi ibu nifas adalah dengan uji wilcoxon  menunjukkan P value adalah 0,000 (p value < 0,05). Hal ini membuktikan bahwa terdapat perbedaan skor depresi yang bermakna antara sebelum tindakan dengan sesudah tindakan konseling ASI.
Ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  tingkat  depresi  pada  ibu  nifas sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  ASI.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Muyassaroh,  2017  yang  menyimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  tujuh  kontak  konseling  ASI  terhadap postpartum  blues. Muyassaroh tahun  2017 menjelaskan  bahwa  pada  proses  menyusui  terjadi  mekanisme  yang dipengaruhi  oleh  kerja  hormon.  Ibu  yang  menyusui  bayinya  akan  memproduksi hormon  oksitosin  yang  mampu  mengurangi  pelepasan  hormon  kortisol.  Hormon kortisol  adalah  pemicu  terjadinya  stress.  Dengan  adanya  konseling  ASI,  proses menyusui menjadi lebih lancar terutama pada ibu primipara. Konseling membuat ibu nifas memiliki pengetahuan yang cukup tentang menyusui sehingga memiliki kesiapan yang lebih baik dalam perawatan bayinya, hormon kortisol berkurang dan ibu nifas tidak mengalami kecemasan yang mengarah pada postpartum blues .
Konseling adalah proses penyampaian informasi secara komprehensif dan terpadu  berdasarkan  metode-metode  tertentu  yang  dilakukan  oleh  konselor  dan klien. Proses pemberian informasi akan memberikan pengetahuan kepada ibu nifas. Dengan  pengetahuan  yang  mumpuni,  ibu  nifas  dapat  memiliki  perilaku  yang
dibutuhkan  dalam  mengatasi  perubahan-perubahan  sebagai  ibu  nifas  terutama primipara.  Konseling  juga  mampu  mengubah  pikiran  negatif  menjadi  positif sehingga kesehatan mental ibu nifas lebih baik dan lebih terjaga (Susilawati, 2020).
Peneliti berpendapat bahwa adanya perbedaan skor depresi pada ibu nifas sebelum dan sesudah mendapat konseling tentang teknik menyusui, pijat oksitosin, dan perawatan payudara dikarenakan faktor yang menyebabkan ibu nifas primipara merasa  cemas,  takut,  panik,  dan  khawatir  adalah  karena  tidak  bisa  menyusui bayinya  dengan  baik  sehingga  dirasakan  bayi  terus  menangis,  tidak  keluar  ASI dengan  lancar,  puting  payudara  sakit.  Setelah  diberikan  konseling  laktasi  oleh konselor ASI, ketakutan, kepanikan, dan kekhawatiran ibu nifas berkurang karena sudah mendapat pengetahuan tentang teknik menyusui dan perawatan payudara.
Nurbaya  tahun  2021  menjelaskan  bahwa  konseling  menyusui  berhasil meningkatkan breastfeeding  self-efficacy pada  Ibu  sehingga  meningkatkan kepercayaan diri dalam proses menyusui. Konseling menyusui juga menjadi salah satu intervensi efektif untuk mewujudkan kebersihalan ASI eksklusif.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  Pengaruh  Konseling  ASI  terhadap Tingkat Depresi Ibu Nifas di Instalasi Rawat Inap RSUD Bali Mandara didapatkan kesimpulan  sebagai  berikut  :  sebelum  diberikan  konseling  ASI  tingkat  depresi adalah adalah skor 8 sebanyak 5 orang (25%), skor 7 sebanyak 7 orang (35%), skor 6  sebanyak  6  orang  (30%),  skor  5  sebanyak  2  orang  (10%).  Setelah  dilakukan konseling  ASI  skor  EDPS  menjadi  skor  4  sebanyak  11  orang  (55%),  skor  3 sebanyak  6  orang  (30%),  skor  2  sebanyak    3  orang  (15%).  Hasil  uji  wilcoxon mendapatkan nilai p value adalah 0,000 membuktikan bahwa terdapat perbedaan skor  depresi  yang  bermakna  antara  sebelum  tindakan  dengan  sesudah  tindakan konseling ASI.
Dari  penelitian  ini,  peneliti  menyarankan  agar  setiap  ibu  nifas  dilakukan skreening  menggunakan  kuesioner  EDPS  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya depresi  post  partum  yang  dapat  mengakibatkan  munculnya  keinginan  untuk menyakiti  diri  sendiri,  bayinya,  atau  keinginan  untuk  bunuh  diri.  Selain  itu, konseling ASI dilakukan sedini mungkin dimulai sejak masa kehamilan, sehingga ibu  sudah  memiliki  pengetahuan  yang  mencukupi  tentang  menyusui  bayi, perawatan  payudara,  dan  pijat  oksitosin.  Konseling  dilaksanakan  menurut  tujuh kontak konseling ASI sehingga ibu di masa nifas memiliki pengetahuan yang cukup dalam proses menyusui bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahiyatun.  (2008).  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Nifas  Normal.  EGC. https://doi.org/10.21070/2019/978-602-5914-78-2
Daswati.  (2021).  Menurunkan  Kecemasan  Ibu  Nifas  Dengan  Metode  Kanguru.
Media Sains.
Diniyah, K. (2019). Gambaran Depresi Postpartum Di Rskia Sadewa. Media Ilmu Kesehatan, 6(2), 162–167. https://doi.org/10.30989/mik.v6i2.192.
Mardjan, M., Prabandari, Y. S., Hakimi, M., & Marchira, C. R. (2018). Emotional Freedom Techniques for Reducing Anxiety and Cortisol Level in Pregnant Adolescent  Primiparous.  Unnes  Journal  of  Public  Health,  7(1),  1–6. https://doi.org/10.15294/ujph.v7i1.19212.
Muyassaroh, K. & F. (2017). Pengaruh Tujuh Kontak Konseling Laktasi terhadap
Kejadian Postpartumblues. Jurnal Kebidanan, 6(14), 63–69.
https://doi.org/10.31983/jkb.v6i14.2892
Nurbaya. (2021). Konseling Menyusui . Syiah Kuala Universit Ypress.
Nurmiati. (2016). Depresi Aspek Neurobiologi Diagnosis dan Tatalaksana . IKAPI.
Nursalam. (2014). Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan . Salemba Medika.
Purwati, Y., & K. (2017). Bagaimana Menghadapi Gangguan Mood Masa Nifas . Deepublish.
Susilawati. (2020). Konseling Inisiasi Menyusu Dini untuk Ibu Hamil . CV. Media Sains Indonesia.
Zubaidah et al. (2021). Asuhan Keperawatan Nifas . Deepublish.