## Original Research Paper

## Pelayanan Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Pada Masyarakat Daerah Pesisir di Kuta Pulau Lombok
Eka Arie Yuliyani 1 , Hamsu Kadriyan 1 , Didit Yudhanto 1 , Triana Dyah Cahyawati 2 , Ni Nyoman Geriputri 2 , Dante Yustisia 2 , Ika Prasetyaningrum 3
1 ENT Department, Medical Faculty of Mataram University, Mataram, Indonesia;
2 Medical Faculty of Mataram University, Mataram, Indonesia;
3 ENT Department, Praya General Hospital, Praya, Indonesia.
https://doi.org/10.29303/jpmpi.v5i3.2157
Sitasi:  Yuliani,  E. A.,  Kadriyan,  H.,  Yudhanto,  D.,  Cahyawati,  T. D., Geriputri, N. N., Yustisia & Prasetyaningrum, I (2022). Pelayanan  Kesehatan  Telinga  Hidung  Tenggorok  Pada  Masyarakat  Daerah  Pesisir  di  Kuta  Pulau  Lombok. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA , 5(3)

## Article history
Received:  01 Juni 2022
Revised: 31 Agustus 2022 Accepted: 22 September 2022
*Corresponding Author: Eka Arie Yuliyani, ENT Department,
Medical Faculty of Mataram University, Mataram, Indonesia;
Email: yuliyani.eka@gmail.com
Abstract:  Traditional  fishermen  and  divers  are  activities  that  are  generally carried  out  by  people  in  coastal  areas.  Kuta  area,  Mandalika  is  one  of  the coastal areas located on the island of Lombok. Diving activities and catching marine products are generally carried out in a hereditary manner and do not meet  the  Standard  Operating  Procedure  (SOP)  for  safe  and  correct  diving and are not followed by knowledge of the safety and health of diving so that it can cause problems in several organs of the body and the most often is the ear.  In  addition,  health  problems  in  coastal  communities,  especially  in  the field  of  ENT  are  also  influenced  by  several  factors  including  clean  and healthy  living  behavior  and  environmental  sanitation.  Therefore,  in  this national  social  service  activity,  ENT  health  service  activities  and  ear cleaning are carried out to obtain an overview of the health conditions of the people in coastal areas. The results of the ENT examination obtained in this activity are that in general the community has a good health status, although there  are  still  several  health  problems  that  need  attention,  namely  cerumen impaction and  middle ear  infection (CSOM), so it is  necessary to  carry out similar activities in coastal communities, especially on the island of Lombok to achieve better health status.
Keywords: Social work, Health services, Coastal Communities

## Pendahuluan
D ikenal  sebagai  negara  kepulauan,  70% wilayah  Indonesia  terdiri  diri  atas  lautan.  Kondisi geografis inilah yang menyebabkan sebagaian besar mata  pencaharian  penduduk  Indonesia  adalah sebagai nelayan. Seperti halnya di pulau lain, pulau Lombok  merupakan  satu  dari  banyaknya  pulau kecil  di  Indonesia  yang  juga  memiliki  beberapa daerah  pesisir.  Salah  satunya  yaitu  kawasan  Kuta Mandalika  yang  terletak  di  Kabupaten  Lombok
Tengah.  Masyarakat  pada  daerah  inipun  sebagain besar bekerja sebagai nelayan.
Seiring  dengan  pesatnya  perkembangan zaman,  maka  para  nelayan  secara  tidak  langsung dituntut  untuk  mendapatkan  hasil  laut  yang  lebih banyak.  Segala  cara  dilakukan  mulai  dari  mencari hasil laut di permukaan  hingga menyelam ke dasar laut.  Para  nelayan  tradisionalpun  harus  mengikuti perkembangan  jaman  ini.  Kegiatan  yang  Sebagian besar  dilakukan  masyarakat  pesisir  khususnya  di Pulau Lombok antara lain menangkap ikan, lobster, rajungan, dan Mutiara.
Aktifitas nelayan dan para pekerja penyelam terutama penyelam tradisional mempunyai risiko yang besar terhadap kesehatannya yaitu berupa penyakit akibat penyelaman seperti barotrauma, penyakit dekompresi,  gangguan  pendengaran  mulai  dari ringan  hingga  ketulian  permanen,  infeksi  paru, infeksi  kulit  dan  juga  gigitan  atau  sengatan  hewan laut  serta  masalah  pada  mata  akibat  paparan  sinar matahari yang berlebih (Achmad dkk, 2014).
Cara  menyelam  yang  diterapkan  sehari- sehari oleh para penyelam tradisional ini umumnya dilakukan  secara  turun  menurun    dan  belum memenuhi standart  operating  procedure (SOP) penyelaman yang aman dan benar serta tidak diikuti dengan  pengetahuan  tentang  keamanan  dan kesehatan  penyelaman  sehingga  hal  tersebut  dapat menyebabkan  masalah  pada  beberapa  organ  tubuh, salah  satunya  adalah  telinga  terutama  pendengaran dan infeksi (Prasetya dkk, 2012; Martinus, 2019).
Masalah  kesehatan  di  bidang  Telinga Hidung  dan  Tenggorok  yang  paling  sering menimbulkan  dampak  terhadap  kesehatan  pada para penyelam atau nelayan adalah masalah telinga. Sedangkan  masalah  pada  hidung  dan  tenggorok tidak  banyak  mempengaruhi  derajat  kesehatan masyarakat di pesisir. Beberapa penelitian mendapatkan  data  bahwa  kejadian  gangguan pendengaran  pada  para  nelayan  penyelam  adalah yang  paling  banyak  terjadi  dibandingkan  masalah kesehatan  lainnya.  Selain  karena  faktor  perilaku, faktor  lingkungan  dan  karakteristik  individu  juga tidak  terlepas  sebagai  penyebab  masalah  kesehatan bagi masyarakat di daerah pesisir ini (Latif, 2016).
Masalah kesehatan pada masyarakat pesisir tidak  selalu berhubungan dengan aktivitasnya yang sebagian  besar  adalah  nelayan  dan  penyelam tradisional.  Tetapi  perilaku  kesehatan  lainnya seperti  menjaga  kebersihan  telinga,  kebiasaan merokok,  jarang  memakai  masker  dan hand hygiene yang  rendah  juga  tidak  luput  menjadi serangkaian  faktor  yang  turut  serta  mempengaruhi kesehatan  masyarakat  di  daerah  pesisir.  Penelitian yang dilakukan pada anak sekolah dasar di wilayah pesisir  Puskesmas  Bandarharjo  mengenai  kejadian impaksi  serumen  meningkat  pada  tahun  2016 sebesar  32,77%  (Najwati  dkk,  2017).  Masalah impaksi  serumen  masih  menjadi  masalah  pada masyarakat  dan  dapat  menyebabkan  gangguan pendengaran terutama pada anak sekolah. Sehingga perlu mendapatkan perhatian dari petugas
kesehatan  dan  puskesmas  untuk  melakukan  upaya kuratif,  preventif  dan  deteksi  dini  secara  optimal pada masyarakat.
Selain  itu,  infeksi  telinga  dan  infeksi saluran  nafas  atas  (ISPA)  juga  masih  banyak ditemui  di  masyarakat.  Sanitasi  lingkungan  yang kurang  baik  dapat  mempengaruhi  status  kesehatan masyarakat.  Ketersediaan  air  bersih,  jamban,  dan letak  perumahan  yang  terlalu  berdekatan  juga menjadi  gambarana  Sebagian  besar  masyarakat  di daerah  pesisir,  dalam  hal  ini  di  pulau  Lombok. Kejadian  ISPA  ini  tidak  hanya  dapat  merambat pada  komplikasi  di  telinga  yang  berulang  dan kemudian berkembang menjadi gangguan pendengaran,  tetapi  lambat  laun  juga  dapat menyebabkan infeksi pada paru.
Serangkaian  masalah  dapat  muncul  pada masyarakat  terutama  di  daerah  pesisir,  dimana kondisi  kesehatan  ini  perlu  mendapatkan  perhatian khusus  dari  petugas  kesehatan.  Atas  dasar  kondisi inilah  Tim  Bantuan  Medis  (TBM)  Bumi  Gora Fakultas Kedokteran Unram menggandeng beberapa  Dokter  Spesialis  untuk  melaksanakan bakti  sosial  nasional,  dimana  kegiatan  ini  juga mengikutsertakan  delegasi  TBM  dari  beberapa Fakultas  Kedokteran  di  seluruh  Indonesia  untuk melakukan pelayanan kesehatan pada masyarakat di daerah  pesisir  pulau  Lombok  tepatnya  di  Kuta Mandalika.

## Metode
Pada kegiatan bakti sosial nasional ini, Tim Bantuan  Medis  (TBM)  Bumi  Gora  FK  Unram menggandeng delegasi TBM dari beberapa Fakultas Kedokteran  di  seluruh  Indonesia,  serta  beberapa Dokter  Spesialis  termasuk  dalam  hal  ini  adalah Dokter Spesialis THT-KL. Kegiatan ini berlangsung  selama  satu  hari  dan  bertempat  di Masjid  Nurul  Bilad  Mandalika  Kuta,  Lombok Tengah.
Kegiatan  bakti  sosial  nasional  ini  meliputi berbagai  kegiatan  pelayanan  kesehatan  di  bidang THT-KL  yang  diberikan  kepada  masyarakat  di daerah pesisir yang terdiri dari pemeriksaan telinga hidung  tenggorok  dan  kepala  leher  serta  bersih- bersih  telinga.  Masyarakat  yang  hadirpun  sangat antusias mengikuti kegiatan ini karena mendapatkan  pelayanan  kesehatan  langsung  dari para Dokter Spesialis THT-KL.
Seluruh  hasil  pemeriksaan  di  bidang  THT- KL  yang  diberikan  kepada  masyarakat  saat kegiatan  berlangsung  kemudian  dicatat  dan  di laporkan dalam bentuk narasi, dimana data tersebut dapat  digunakan  sebagai  acuan  dan  gambaran mengenai  kondisi  kesehatan  THT-KL  masyarakat di  daerah  pesisir  pulau  Lombok  dan  sebagai  dasar untuk  melakukan  kegiatan  pelayanan  kesehatan  di masa yang akan datang.

## Hasil dan Pembahasan
Masyarakat  daerah  pesisir  di  Kuta  , Lombok  Tengah  yang  tercatat  mengikuti  kegiatan pelayanan  kesehatan  THT-KL  yaitu  sebanyak  76 orang.  Kegiatan  bakti  sosial  nasional  ini  dilakukan oleh  beberapa  Dokter  Spesialis  THT-KL  yang terhimpun dalam PERHATI-KL Cab. NTB, Dokter Umum  yang  merupakan  Alumni  TBM  Bumi  Gora FK Unram, Mahasiswa Kedokteran yang tergabung dalam  Tim  Bantuan  Medis  (TBM) Bumi  Gora  FK Unram serta delegasi dari 23 TBM yang berasal di seluruh Indonesia.
Pada  kegiatan  ini  masyarakat  sangat antusias  mengikuti  seluruh  kegiatan  pemeriksaan dan  menggunakan  kesempatan  ini  dengan  sebaik mungkin  untuk  berkonsultasi  dengan  Dokter Spesialis  THT-KL  yang  hadir  saat  kegiatan, mengenai berbagai kondisi terkait masalah kesehatan di bidang THT-KL.
Berdasarkan data yang tercatat, masyarakat yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  THT-KL terdiri dari 14 orang (18,4%) adalah anak-anak dan 62  orang  (81,6%)  adalah  dewasa.  Masalah kesehatan  yang  masih  menjadi  masalah  utama adalah  penumpukan  serumen  atau  kotoran  di telinga (19,7%) dan infeksi telinga tengah (OMSK) (15,8%).  Selain  itu  terdapat  beberapa  masalah kesehatan  lainnya  yaitu  infeksi  telinga  luar  (otitis eksterna),  radang  tenggorok  (faringitis),  telinga berdenging (tinnitus), rhinitis (pilek), infeksi telinga akut  (otitis  media  akut),  dan  benda  asing  telinga (corpal)  serta  sebagian  masyarakat  yang  lainnya dengan  hasil  pemeriksaan  THT-KL  dalam  batas normal.
Seperti  penelitian  lainnya  yang  dilakukan pada  masyarakat  pesisir  bahwa  penumpukan serumen  masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang perlu  mendapat  perhatian.  Hal  ini  tidak  lepas  dari sikap  dan  perilaku  individu  untuk  menjaga kebersihan  liang  telinga.  Perilaku  menggunakan
cotton  buds untuk  membersihkan  kotoran  telinga yang  tidak  tepat  tentunya  dapat  menimbulkan beberapa  komplikasi  diataranya  adalah  gangguan pendengaran konduktif atau hantaran yang disebabkan penumpukan serumen akibat terdorongnya  serumen  ke  dalam  liang  telinga, infeksi telinga luar, trauma hingga kasus tertinggalnya cotton  buds di  dalam  liang  telinga (Oladeji dkk, 2015).

## Gambar 1. Diagram hasil pemeriksaan THT-KL
Infeksi  telinga  tengah  juga  cukup  banyak dialami  oleh  masyarakat  pesisir  dari  kegiatan  ini. Kondisi  ini  diduga  dapat  merupakan  akibat  dari perilaku  menjaga  kesehatan  telinga  yang  rendah atau pengetahuan mengenai dampak atau bahayanya  infeksi  telinga  tengah  yang  juga  masih rendah.  Kebiasaan  membiarkan  infeksi  saluran nafas  atas  atau  pilek  yang  tidak  diobati  segera ditambah  dengan  aktivitas  masyarakat  pesisir  yang bekerja  sebagai  nelayan  atau  penyelam  tradisional akan  memperbesar  kemungkinan  terjadinya  infeksi pada  telinga  tengah.  Terjadinya  perbedaan  tekanan pada  telinga  tengah  dengan  lingkungan  luar  akan menimbulkan  dampak  yang  buruk  pada  membran timpani  dan  juga  tulang  pendengaran  sehingga dapat  berakhir  pada  gangguan  pendengaran  baik yang bersifat sementara ataupun permanen (Ruslam dkk, 2015).
Kejadian  barotrauma  pada  masyarakat pesisir  yang  sebagian  besar  adalah  nelayan  atau penyelam tradisional juga dapat terjadi pada telinga tengah,  dimana  hal  ini  mengakibatkan  adanya keluhan  nyeri  pada  telinga,  terdapatnya  darah  pada telinga  tengah,  ataupun  infeksi  pada  telinga  tengah hingga  pecahnya  membran  timpani  (Prasetyo  dkk, 2012;  Navisah  dkk,  2016).  Pada  beberapa penelitian  yang  dilakukan  di  Indonesia  juga mendapatkan  data  bahwa  persentase  penyelam tradisional  yang  mengalami  gangguan  dengar
akibat  barotrauma  cukup  tinggi  (Martinus  dkk, 2019).
Radang  pada  tenggorok  juga  dialami sekitar  10,5% mayarakat  di  daerah  pesisir  Lombok pada kegiatan  ini. Menurut Riskesdas 2013, bahwa sebesar  44,5%  masyarakat  yang  bekerja  sebagai nelayan/buruh/petani  merupakan  perokok  aktif setiap  hari  jika  dibandingkan  dengan  kelompok pekerja  lainnya.  Data  ini  menunjukkan  perilaku hidup  sehat  masyarakat  di  Indonesia  sendiri  masih rendah. Kebiasaan merokok ini dapat menjadi salah satu  faktor  terjadinya  radang  tenggorok  dan masalah  pada  kesehatan  hidung.  Pada  kegiatan  ini pun  terdapat  sekitar  5  orang  (6,6%)  masyarakat yang  memperoleh  pelayanan  kesehatan  dan mengalami  gangguan  pada  hidung.  Hal  ini  sama dengan  survei  kesehatan  yang  dilakukan  pada masyarakat pesisir pantai Bahu  tahun 2014 dimana sebagian  besar  responden  penelitian  didapatkan hasil  dalam  batas  normal  (Tumbol  2015). Walaupun  demikian,  sekitar  25  orang  (32,9%) masyarakat  yang  lainnya  didapatkan  dengan  hasil pemeriksaan  THT-KL  dalam  batas  normal  pada kegiatan ini.
Gambar 2. Tindakan pembersihan telinga oleh Dokter Spesialis THT-KL dan Pemeriksaan tanda vital oleh anggota TBM

## Kesimpulan
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari hasil pemeriksaan THT-KL terhadap masyarakat di daerah  pesisir  pada  kegiatan  ini  adalah  secara umum  diperoleh  dengan  kondisi  kesehatan  yang baik,  walaupun  masih  terdapat  beberapa  masalah kesehatan  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  yaitu impaksi  serumen  dan  infeksi  telinga  tengah (OMSK).

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Tim bantuan medis (TBM) Bumi Gora  FK Unram, delegasi  TBM  dari  23  FK  di  seluruh  Indonesia, Dokter  Alumni  TBM  Bumi  Gora  FK  Unram, Dokter  Spesialis  dan  masyarakat  pesisir  di  Kuta, Lombok  Tengah,  serta  seluruh  pihak  yang  telah membantu dalam pelaksanaan  kegiatan bakti  sosial nasional ini.

## Daftar Pustaka
Achmad,  I.,  &  Fence,  W.P.  2014.  Faktor-faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Gangguan Kesehatan  Pada  Penyelam  Tradisional  Di Kecamatan  Seram  Barat  Kabupaten  Seram Bagian Barat provinsi Maluku Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Terpadu . 5(1), hal1-8. Prasetyo,  A.T.,  Soemantri,  J.B.,  &  Lukmantya. 2012.  Pengaruh  Kedalaman  dan  Lama Menyelam Terhadap Ambang-Dengar
Penyelam  Tradisional  dengan  Barotrauma Telinga. ORLI . 42(2), hal 69-79.
Martinus,  I.,  Suharyo,  H.,  &  Munasik.  2019.
Berbagai Faktor yang Berpengaruh Terhadap Barotrauma Telinga Tengah pada Penyelam  Tradisional  (Studi  di  Wilayah Balaesang  Tanjung  Kabupaten  Donggala). Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas . 4 (2), hal 55-63. Latif,  I.  2016.  Analisis  Deskriptif  Masalah Ksehatan Masyarakat Pesisir Desa Karangsong – Indramayu. Jurnal Kesehatan Indra Husada . 4(2), hal 29-36.
Najwati,  H.,  Lintang,  D.S.,  &  Muyassaroh.  2017.
Gambaran  Pengetahuan  Orang  Tua  Dan Perilaku  Membersihkan  Liang  Telinga Anak  Dengan  Kejadian  Impaksi  Serumen Pada  Anak  Sekolah  Dasar  Di  Wilayah Pesisir.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. 5(4), hal 359-367 .
Oladeji, S.M., Babatunde, O.T., Babatunde, L.B., & Sogebi,  O.A.  2015.  Knowledge  Of Cerumen  And  Effect  Of  Ear  Self- Cleaning  Among  Health  Workers  In  A Tertiary  Hospital. J  West  African  Coll Surg . 5(2), hal 117–33.
Ruslam,  R.D.C.,  Jimmy,  F.R.  &  Vennetia,  R.D.
2015.  Analisis  Ggangguan  Pendengaran Pada  Penyelam  Di  Danau  Tondano  Desa
Watumea  Kecamatan  Eris  Kabupaten Minahasa  Provinsi  Sulawesi  Utara  2014. Jurnal e-Biomedik. 3(1), hal 368-375 .
Navisah,  S.F.,  Ma’ruf,  I.,  &  Sujoso,  A.D.P.  2016. Faktor  Resiko  Barotrauma  Telinga  pada Nelayan  Penyelam  di  Dusun  Watu  Ulo Desa  Sumberejo  Kecamatan  Ambulu Kabupaten  Jember.  Jurnal  IKESMA.  12 (1), hal 98-112 . Riskesdes. 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta, https://pusdatin.kemkes.go.id , diakses  tgl 11 September 2022.