Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 10, Oktober 2020

## HUBUNGAN  MOTIVASI  DENGAN  SELF  CARE  MANAGEMENT  PADA PASIEN  DIABETES  MELLITUS  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS MAJALENGKA

## Idris Handriana dan Hera Hijriani
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) YPIB Majalengka Jawa Barat, Indonesia Email: idrishandriana19@yahoo.co.id dan Herahijriani5910@gmail.com

## Abstract
Diabetes mellitus is one of the chronic illnesses which is caused by intruding on the pancreas  that  means  the  endocrine  system  in the organ pancreas  can  not  produce insulin  which  is  in  charge  to  control  the  blood  sugar  inside  our  body  so  that  the cells  in  the  body  are  not  filled  with  glucose.  Motivation  is  a  boost  which  is  can come from our self or from the outside to do something to activate a specific goal. Self-care management is an independent action done by a person to complete their needs  for  their  self-development.  The  type of  analysis  that  is to  find  out  the relationship of motivation with self-care management on diabetes mellitus medical patient at Health Center Majalengka Area. In this research using  correlational, in this research there are 56 respondents have been involved with purposive sampling. From  the  analysis  found  that  p-value  =  0.000<0.05.  From  that  research,  we conclude  that  there  is  a  relationship  of  motivation  with  self-care  management  on diabetes mellitus medical patients at the Health Center Majelangka Area.

## Keywords: Diabetes Mellitus; Motivation; Self Care Management

## Abstrak
Diabetes mellitus merupakan suatu penyakit metabolik yang bersifat kronik karena adanya  gangguan  pada  sisitem endokrin di  organ  pankreas  sehingga  tidak  mampu menghasilkan  insulin  yang  berfungsi  untuk  mengatur  gula  darah  di  dalam  tubuh sehingga  sel-sel  dalam  tubuh  tidak  terpenuhi  glukosa.  Motivasi  merupakan  suatu dorongan yang berasal dari dalam diri maupun luar diri seseorang dengan bertindak atau  melakukan  sesuatu  untuk  mencapai  tujuan  tertentu. Selfcare  management merupakan  suatu  tindakan  yang  dilakukan  secara  mandiri  oleh  seseorang  untuk memenuhi kebutuhan dalam mengatur fungsi dan perkembangan individu tersebut. Tujuan  dalam  Penelitian  ingin  mengetahui  hubungan  motivasi  dengan  selfcare management  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Majalengka.  Jenis  analisa  yang  digunakan  adalah  kerelasional,  sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  56  responden  dengan  teknik  purposive  sampling.  Hasil analisis  data  didapatkan  nilai  p-value  =  0.000  <  0.05.  Dari  hasil  Penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  motivasi  dengan selfcare  management pada pasien diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Majalengka.
Kata kunci : Diabetes Mellitus; Motivasi; Self Care Management

## Pendahuluan
Berdasarkan  penyakit  tidak  menular/ non  communicable  disease (PTM/NCD) penyakit  diabetes  mellitus  merupakan  salah  satu  prioritas  dari  empat  penyakit  lainnya dengan  masalah  kesehatan  yang  banyak  terjadi  di  masyarakat.  Jumlah  kasus  dan prevalensi  diabetes  terus  meningkat  selama  beberapa  decade  terakhir  dan  meningkat lebih  cepat  di  negara-negara  dengan  penghasilan  rendah  dan  menengah  dari  pada  di negara-negara dengan penghasilan tinggi (Chan, 2014).
Di dunia jumlah penderita diabetes pada tahun 2013 sebanyak 382 juta orang dan mengalami peningkatan pada tahun 2017 yaitu sebanyak 425 juta orang pada kelompok umur  20-79  tahun  dan  sebanyak  451  juta  orang  pada  kelompok  umur  18-99  tahun. Penyakit  diabetes  mellitus  akan  terus  mengalami  peningkatan  dan  pada  tahun  2040 diperkirakan  orang  yang  hidup  dengan  diabetes  mellitus  adalah  sebanyak    629  juta orang pada kelompokumur 20-79 tahun, sebanyak 693 juta orang pada kelompok umur 18-99 tahun (International Diabetes Federation, 2017).
Pada  tahun  2015  yang  terjadi  Indonesia  penyakit  diabetes  mellitus  menempati urutan  ke  7  untuk  penderita  setelah  Cina,  India,  Amerika  Serikat,  Brazil,  Rusia  dan Mexico yaitu sejumlah 10 juta orang. SRS 2014 menyatakan bahwa penyebab kematian akibat komplikasi diabetes mellitus Indonesia berada pada urutan ketiga (World Health Organisation  (WHO),  2015).  Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS), Indonesia  mengalami  peningkatan  jumlah  penderita  diabetes  mellitus  yang  berusia>15 tahun  dari  tahun  2013  (6,9%)  sampai  2018  (8,5%)  yaitu  sebanyak    1,6%  dari  jumlah penduduk (Ke RI, 2018).
Kejadian  penyakit  baru  diabetes  mellitus  dikabupaten  Majalengka  pada  tahun 2017  sebanyak  399  kasus.  Penyakit  diabetes  mellitus  berada  pada  peringkat  sepuluh besar  penyakit  yaitu  sejumlah  1.540  kasus  berdasarkan  kunjungan  di  Puskesmas (Dinkes,  2017).  Penyakit  diabetes  mellitus  adalah  penyakit  tidak  menular  atau  sering disebut PTM menjadi salah satu penyebab kematian di dunia dengan persentase 70 %. Diabetes  mellitus  dikenal  sebagai  penyakit  yang  bisa  mengakibatkan  kematian  secara diam-diam ataupun sering dikenal silent killer karena penderitanya ataupun pasein baru menyadari  setelah  terjadinya  komplikasi.  Penyakit  tidak  menular  ini  mengalami peningkatan dari tahun ketahun dan penyebab terbesar dari kejadian ini dikarena factor gaya hidup seseorang yang kurang baik diantaranya merokok, pola makan tidak sehat, aktifitas  fisik  yang  kurang,  obesitas,  serta  beberapa  kejadian  yang  meningkat  seperti tekana  darah,  gula  darah,  dan  kolesterol. Beberapa  Upaya  yang  telah  dilakukan  dalam pengendalian  penyakit  tidak  menular  ini  adalah  dengan  menerapkan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  seperti  pemantauan  kesehatan  secara  rutin,  rajin  melakukan  aktifitas fisik, diet sehat seimbang dan istirahat yang cukup (Kemenkes, 2016).
Pada  pasein  yang  menderita  diabetes  mellitus,  beberapa  intervensi  yang  efektif meningkatkan  kualitas  kesehatan  mereka  yang  disebut  dengan selfcare  management . Selfcare  management merupakan  suatu  cara  yang  dilakukan  oleh  penderita  dalam melakukan  perawatan  secara  mandiri.  Dengan  adanya selfcare  management maka program  dalam  pengobatan  dapat  berjalan  dengan  efektif  karena  penderita  akan
menyadari pentingnya pengobatan dan perawatan yang dilakukan. Selfcare management pada penderita diabetes mellitus adalah suatu tindakan yang meliputi peningkat aktivitas fisik,  mengontrol  gula  darah  pengaturan  makan/diet,  pengobatan  yang  teratur  dan perawatan  kaki  yang  dilakukan  oleh  perorangan  dalam  mengontrol  penyakit  diabetes mellitus (Kholifah, 2014).
Supaya penderita diabetes mellitus bisa mempertahankan kondisi hidup lebih lama dan sehat maka perlu adanya dukungan kesehatan profesional baik dari dokter ataupun perawat  dan selfcare  management yang  baik  (Federación  Internacional  de la  Diabetes, 2015).  Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  bahwa  masalah komplikasi  yang  terjadi  pada  penderita  diabetes  mellitus  dapat  dikendalikan  atau dicegah  dengan  perilaku  yang  dilakukan  oleh  penderita. Selfcare  management sangat penting dilakukan bagi penderita diabetes mellitus karena dapat meningkatkan kualitas kesehatan  dan  kesejahteraannya  pasien  (Sulistria,  2013).  Dalam  melakukan selfcare management ada beberapa faktor yang mempengaruhi antara lain usia, dukungan sosial, pengetahuan dan motivasi.
Motivasi  merupakan  suatu  dorongan  yang  berasal  dari  dalam  diri  seseorang (intrinsik)  maupun  dari luar  (ekstrinsik) berupa  niat,  kebutuhan,  harapan,  penghargaan atau  penghormatan  untuk  tujuan  tertentu.  Pada  penderita  diabetes  mellitus  motivasi dalam  menjalankan selfcare  management masih  sangat  kurang  salah  satu  contohnya adalah dalam mengontrol gula darah (Winahyu, Badawi, & Setyoningrum, 2016).
Berdasarkan  latarbelakang  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Bagaimanakah  hubungan  Motivasi  dengan Self  Care  Management pada Pasien Diabetes Mellitus di wilayah kerja Puskesmas Majalengka”.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  kuantitatif.  Sampel dalam  penelitian  ini  sebanyak  56  responden  dengan  teknik  purposive  sampling.  Hasil analisis data didapatkan nilai p-value = 0.000 < 0.05. Desain penelitian yang digunakan pada  penelitian  ini  yaitu  korelasional  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  ada  atau tidaknya  hubungan  antar  variable  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional (Saryono & Anggraeni, 2017).

## Hasil dan Pembahasan

## A. Hasil Penelitian
Hasil  analisa  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengidentifikasi  variabel  yang diteliti  secara  terpisah  dengan  cara  membuat  table  frekuensi  dari  masing-masing variabel.  Dari  hasil  penelitian  variable  motivasi  dan selfcare  management dengan menggunakan pengukuran kuesioner didapatkan hasil sebagai berikut:

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Motivasi Pada Pasien Diabetes Mellitus
Berdasarkan tabel 1 dapat disimpulkan bahwa dari 56 total responden sebagian besar  responden  mempunyai  motivasi  sedang  yaitu  42  orang  (75%)  dan  sebagian kecil mempunyai motivasi tinggi yaitu 14 orang (25%).

## Tabel 2

## Distribusi FrekuensiSelf Care Management Pada Pasien Diabetes Mellitus
Berdasarkan  tabel  2  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  56  total  responden  yang mempunyai selfcare  management kurang  yaitu  4  orang  (7.1%),  yang  mempunyai selfcare  management cukup  yaitu  36  orang  (64.3%)  dan  yang  mempunyai selfcare management baik yaitu 16 orang (28.6%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Motivasi Dengan Self Care Mangement Pada Pasien Diabetes Mellitus Variable Self care management Total Motivasi Kategori
Sedang
Tinggi Kurang                      CukupBaik N 4 0 % 7.1 0 n 33 3 % 58.9 5.4 n 5 11 % 8.9 19.6 n 42 14 % 75 25
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  hasil  bahwa  pasien  diabetes  mellitus  yang mempunyai  motivasi  sedang  sebanyak  4  orang  (7.1%)  mempunyai selfcare management yang  kurang,  sebanyak  33  orang  (58.9%)  mempunyai selfcare management yang  cukup  dan  sebanyak  5  orang  (8.9%)  mempunyai selfcare management yang  baik.  Sedangkan  pasien  yang  mempunyai  motivasi  tinggi
Motivasi Frekuensi (n) Persentase (%) Sedang 42 75 Tinggi 14 25 Total 56 100 SelfCare Management Frekuensi (n) Persentase (%) Kurang 4 7.1 Cukup 36 64.3 Baik 16 28.6 Total 56 100
sebanyak  3  orang  (5.4%)  mempunyai selfcare  management yang  cukup  dan sebanyak 11 orang (19.6%) yang mempunyai selfcare management yang baik.
Tabel 4

## Analisis Hubungan Motivasi Dengan Self Care Management
Pada Pasien Diabetes Mellitus
Berdasarkan tabel  diatas  didapatkan  hasil  bahwa  nilai  r  =  0.611  dan  nilai p = 0.000.  Kesimpulan  dari  hasil  tersebut  menyatakan  bahwa  ( p-value )  0.000  <  0.05 (alpha  5%)  yang  berarti  Ho  ditolak,  sehingga  dalam  penelitian  ini  membuktikan bahwa  ada  hubungan  antara  motivasi  dengan selfcare  management pada  pasien diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja  puskesmas  Majalengka.  Berdasarkan  nilai  r  = 0.611  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  kuat  antara  motivasi  dengan selfcare management dan memiliki nilai r positif yang berarti semakin tinggi motivasi maka selfcare management pada pasien diabetes mellitus juga akan semakin baik.

## B. Pembahasan
1. Hasil Identifikasi Motivasi pada Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Majalengka
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan pada penderita diabetes mellitus tipe  di  Puskesmas  Majalengka  diperoleh  hasil  sebanyak  42  orang  (75%) mempunyai  motivasi  sedang  dan  sebanyak  14  orang  (25%)  yang  mempunyai motivasi  tinggi.  Dalam  pembahasan  ini  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar penderita diabetes mellitus di Wilayah kerja Puskesmas Majalengka mempunyai motivasi  yang  sedang.  Motivasi  terendah  berada  pada  pernyataan  terakhir sebagian  besar  (68%)  penderita  diabetes  mellitus  menyatakan  akan  melakukan perawatan mandiri hanya saat kondisi tubuhnya menurun dan motivasi tertinggi berada  pada  pernyataan  pertama  sebanyak  (76,7%)  penderita  diabetes  mellitus tahu perawatan mandiri yang dilakukan.
Menurut  peneliti,  sebagian  besar  responden  mempunyai  motivasi  sedang karena  responden  mengetahui  tentang  perawatan  mandiri  apa  saja  yang  harus dan  yang  tidak  boleh  dilakukan  oleh  penderita  diabetes  mellitus.  Selain  itu motivasi  berkaitan  dengan  kebutuhan  dan  keyakinan  seseorang.  Motivasi  juga sifatnya  sangat  personal  dan  kebutuhan  dari  masing-masing  individu  tersebut berbeda-beda. Sehingga tinggi rendahnya motivasi yang terdapat pada penderita diabetes  mellitus  tergantung  seberapa  besar  keyakinan  yang  ada  dalam  dirinya untuk melakukan perawatan mandiri tersebut.
Motivasi  merupakan  suatu  dorongan  yang  berada  di  dalam  diri  manusia yang  menyebabkan  seseorang  bertindak  untuk  melakukan  sesuatu  (Donsu, 2017).  Teori  motivasi  Vroom  (1964)  menjelaskan  bahwa  seseorang  tidak  akan
Variabel SelfCare Management R p-value Motivasi 0.611 0.000
melakukan  sesuatu  jika  individu  tersebut  tidak  mempunyai  keyakinan  dalam melakukan  hal  tersebut.  Sedangkan  motivasi  yang  baik  sangat  diperlukan  oleh penderita  diabetes  mellitus  dalam  melakukan  perawatan  mandiri  agar  proses pengobatan yang dilakukan berjalan dengan baik Butler (2002, dalam Henni & Wahyu, 2013).
Hasil penelitian yang mendukung dilakukan oleh (Tombokan & Ch, 2015) dengan  judul  “Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Berobat Pasien  Diabetes  Mellitus  pada  Praktek  Dokter  Keluarga  di  Kota  Tomohon”. Hasil  penelitian  menunjukan  dari  total  96  responden  sebagian  besar  74  orang (77.1%)  yang  memiliki  motivasi  baik  sebanyak  6  orang  (6.2%)  tidak  patuh berobat dan 68 orang (70.9%) patuh berobat.  Sebagian kecil responden 22 orang (22.9%)  yang  memiliki motivasi  kurang baik  sebanyak  12  orang  (12.5%)  tidak patuh berobat dan 10 orang (10.4%) patuh berobat.
2. Hasil  Identifikasi  Self  Care  Management  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di Wilayah Kerja Puskesmas Majalengka
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  pasien  penderita diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Majalengka  diperoleh  hasil  sebanyak  4  orang (7.1%)  mempunyai selfcare  management kurang,  sebanyak  36  orang  (64.3%) mempunyai selfcare  management cukup  dan  sebanyak  16  orang  (28.6%)  yang mempunyai selfcare  management baik.  Hal  ini  menjelaskan  bahwa  sebagian penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Majalengka mempunyai selfcare  management yang  cukup.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  jawaban kuesioner  bahwa  sebagian  besar  (87.5%)  penderita  diabetes  mellitus  tidak melakukan aktifitas fisik secara khusus contohnya tidak bersepeda dan berenang, dan sebagian besar (66%) tidak melakukan perawatan kaki dengan baik seperti mengeringkan jari kaki setelah mencuci kaki.
Menurut peneliti, kurangnya selfcare management pada penderita diabetes mellitus tersebut disebabkan karena kebanyakan penderita berada pada usia rata- rata  lima  puluh  tahun  dan  hal  tersebut  mempengaruhi  penderita  dalam melakukan  aktifitas  fisik  secara  khusus  seperti  bersepeda  dan  berenang. Kemudian  kurangnya  atau  tidak  melakukan  perawatan  kaki  bisa  disebabkan karena  kurang  pengetahuan  sehingga  penderita  diabetes  mellitus  tidak mengetahui  komplikasi  yang  dapat  ditimbulkan  jika  perawatan  kaki  tidak  rutin dilakukan.
Selfcare management merupakan tindakan yang dilakukan secara mandiri oleh  responden/pasien  penyakit  diabetes  mellitus  untuk  memenuhi  kebutuhan dalam  mengatur  fungsi  dan  perkembangan  pasien  itu  sendiri.  Saat selfcare management dilakukan  dengan  baik  maka  dapat  mencegah  terjadinya komplikasi pada penderita diabetes mellitus diantaranya serangan jantung, gagal ginjal, amputasi kaki dan kerusakan saraf (Chan, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh (Siwi Handayani, Yudianto, & Kurniawan,
2013)  dengan  judul  “  Perilaku SelfManagement Pasien  Diabetes  Mellitus”
menunjukan hasil bahwa dari total 94 responden Perilaku selfmanagement yang paling tinggi yaitu sebanyak 89 orang (94.7%) memiliki aspek perilaku medikasi yang baik.
3. Hasil  Analisis  Hubungan  Motivasi  dengan  Self  Care  Management  pada Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Majalengka Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  pasien  diabetes  mellitus  yang mempunyai  motivasi  sedang  sebanyak  4  orang  (7.1%)  mempunyai selfcare management yang  kurang,  sebanyak  33  orang  (58.9%)  mempunyai selfcare management cukup  dan  sebanyak  5  orang  (8.9%)  mempunyai selfcare management yang  baik.  Sedangkan  pasien  yang  mempunyai  motivasi  tinggi sebanyak  3  orang  (5.5%)  mempunyai selfcare  management yang  cukup  dan sebanyak  11  orang  (19.6%)  yang  memiliki selfcare  management yang  baik.
Hasil uji analisis untuk melihat ada tidaknya hubungan didapatkan nilai p-value =  0.000  <  0.05  yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  motivasi dengan selfcare  management pada  pasien  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja puskesmas Majalengka.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat  beberapa  pasien  yang mempunyai  motivasi  yang  sedang  namun  mempunyai  tingkat selfcare management yang  baik  dan  pasien  yang  mempunyai  motivasi  tinggi  namun memiliki  tingkat selfcare  management yang  kurang.  Ketika  penderita mempunyai motivasi yang tinggi maka mereka akan terdorong untuk melakukan selfcare  management dengan  tujuan  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi.
Sehingga kuat lemahnya motivasi yang ada pada penderita akan mempengaruhi perilaku dalam melakukan selfcare management .
Penelitian sejenis yang dilakukan oleh (Sari & Utami, 2017) dengan judul “Hubungan  Motivasi  Diri  Terhadap  Kepatuhan  Melaksanakan  Diet  Pada Penderita  Hipertensi”  menyatakan  bahwa  dari  73  responden  53  orang  (72.6%) memiliki  motivasi  tinggi  dan  20  orang  (27.4%)  yang  memiliki  motivasi  yang rendah. Sedangkan pada tingkat kepatuhan melaksanakan diet 47orang (64.4%) patuh  dalam  melaksanakan  diet  dan  26  orang  (35.6%)  tidak  patuh  dalam melaksanakan  diet.  Berdasarkan  hasil  uji  analisis  yang  dilakukan  didapatkan nilai  p-value=  0.015  <  0.05  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  motivasi  diri  terhadap  kepatuhan  melaksanakan  diet  pada penderita hipertensi.
Penelitian  lain  yang  mendukung  dilakukan  oleh  (Azis  &  Aminah,  2018) dengan judul “Pengetahuan, Motivasi dan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Kaliwungu Kendal”. Di dalam penelitian tersebut  dijelaskan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  motivasi  baik patuh  dalam  menjalankan  diet  (50%).  Hasil  uji  analisis  yang  dilakukan didapatkan  nilai p-value =  0.000  sehingga  hipotesis  dalam  penelitian  ini  Ho ditolak  yang  berarti  ada  hubungan  antara  motivasi  dengan  kepatuhan  diet  pada pasien diabetes mellitus di wilayah kerja Puskesmas Kaliwungu Kendal.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  dan  pembahasan,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  sebagai  berikut,  yakni:  Berdasarkan  distribusi  motivasi  pasien  diabetes mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Majalengka  didapatkan  dari  total  56  pasein sebagian besar memiliki motivasi sedang yaitu 42 orang (75%). Berdasarkan distribusi selfcare  management penderita  diabetes  mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Majalengka  dari  total  56  pasien  sebagian  besar  memiliki selfcare  management cukup yaitu  36  orang  (64.3  %).  Hasil  uji  statistic  untuk  melihat  apakah  ada  hubungan  atau tidaknya didapatkan nilai p-value = 0.000 < 0.05 yang menunjukan bahwa hipotesis Ho ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  motivasi  dengan selfcare  management pada  pasien diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Majalengka.

## BIBLIOGRAFI
Azis, Abdul, & Aminah, Siti. (2018). Pengetahuan, Motivasi dan Kepatuhan Diet Pasien DM  Tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kaliwungu  Kendal. SMART Keperawatan , 5 (1), 72–79.
Chan, Margaret. (2014). Global report on diabetes. World Health Organization , 58 (12), 1–88. World Health Organization.
Dinkes.  (2017). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Buleleng .  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Buleleng.
Donsu,  Jenita  Doli  Tine.  (2017). Psikologi  Keperawatan .  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press.
Federación  Internacional  de  la  Diabetes.  (2015).  Atlas  de  la  diabetes  de  la  FDI.  In International Diabetes Federation . https://doi.org/10.1289/image.ehp.v119.i03
Henni,  Kusuma,  &  Wahyu,  Hidayati.  (2013).  Hubungan  Antara  Motivasi  Dengan Efikasi Diri Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Persadia Salatiga. Jkmb , 1 (2), 132–141.
International Diabetes Federation. (2017). IDF Worldwide table 2017.
Www.Diabetesatlas.Org .  https://doi.org/http://www.diabetesatlas.org/.  (accessed  7 December 2015)
Kemenkes,  RI.  (2016). Profil  Kesehatan  Indonesia  2016 .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan.
Kementrian kesehatan RI. (2018). Hasil utama riskesdas 2018 . 61. Jakarta: Kementrian Kesehatan.
Kholifah, Siti Nur. (2014). Self-management interventions. Jurnal Ners , 9 , 143–150.
Sari,  Delima,  &  Utami,  Gamya  Tri.  (2017). Hubungan  Motivasi  Diri  Terhadap Kepatuhan Melaksanakan Diet pada Penderita Hipertensi Delima Sari 1 , Safri 2 , Gamya Tri Utami 3 . 580–588.
Saryono,  &  Anggraeni,  Mekar  Dwi.  (2017). Metodologi  Penelitian  Kualitatif  dan Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Siwi Handayani, Dwi, Yudianto, Kurniawan, & Kurniawan, Titis. (2013). Perilaku Self- Management  Pasien  Diabetes  Melitus  (DM). Jurnal  Keperawatan  Padjadjaran , v1 (n1), 30–38.
Sulistria,  Yessy  Mardianti.  (2013).  Tingkat  Self  care  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas. Journal Ubaya 2 (2), 1–11.
Tombokan,  Vera,  &  Ch,  A.  J.  M.  Rattu.  (2000).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Kepatuhan Berobat Pasien Diabetes Melitus pada Praktek Dokter Keluarga di  Kota  Tomohon  Factors  Correlated  with  Diabetes  Mellitus  Patient  Medication Adherence in Family Practice Physicians in Tomohon . JIKMU, 260–269.
Winahyu,  Karina  Megasarai,  Badawi,  Achmad,  &  Setyoningrum,  Rina.  (2016). Hubungan  Antara  Motivasi  Dengan  Efikasi  Diri  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Batuceper Kota tangerang. Jkft , 1 (2), 70–75.
World Health Organisation (WHO). (2015). Who., 2015. Pdf .