JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 68 – 82 Vol. 07 No. 01 Januari 2020 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KEJADIAN  DEMAM BERDARAH  DENGUE  (DBD)  DI  DUSUN  KRAJAN  DESA  BARUREJO KECAMATAN SILIRAGUNG
Hendrik Probo Sasongko 1
Email: probosasongko.hendrik@Gmail.com 1 Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan “Rustida”
Sayektiningsih 2 2 Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan “Rustida”

## ABSTRAK
Penyakit  Demam  Berdarah Dengue (DBD)  masih  merupakan  salah  satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Kejadian DBD di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung sebanyak 14 kasus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah dengue di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung. Jenis  penelitian  ini  adalah observasional  analitik dengan  menggunakan metode  survei  dan  memberikan  kuesioner  dengan  pendekatan cross  sectional study .  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  100  Kepala  Keluarga.  Teknik pengambilan sampel menggunakan Simple Random Sampling . Pengumpulan data dilakukan  dengan  memberikan  kuesionerpada  perilaku  PSN  dan  pengamatan secara langsung pada faktor lingkungan.
Hasil  penelitian  di  uji  secara  statistik  dengan  uji chi  square pada  tingkat kepercayaan  95%  menggunakan  program  SPSS  versi  23.0 . Hasil  penelitian menunjukkan  Ada  hubungan  antara  PSN  dengan  kejadian  DBD  (p=0,01),  tidak ada  hubungan  antara  kebiasaan  menggantung  pakaian  (p=0,32),  ada  hubungan kebiasaan  menggunakan  obat  anti  nyamuk  dengan  kejadian  DBD  (p=0,01),  ada hubungan keberadaan jentik pada TPA dengan kejadian DBD (p=0,01) dan tidak ada hubungan antara ketersediaan SPALdengan kejadian DBD (p=0,16) di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung. Saran kepada masyarakat agar lebih aktif  dalam  kegiatan  3M  plus  agar  dapat  mengurangi  keberadaan  jentik, masyarakat  juga  harus  merubah  pola  perilaku  dan  menjaga  lingkungan  dengan maksud untuk menurunkan angka kesakitan penyakit DBD.
Kata kunci : Faktor lingkungan, Faktor perilaku, dan Kejadian DBD

## PENDAHULUAN
Penyakit  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) sampai  saat  ini  merupakan  salah satu masalah kesehatan masyarakat  di  Indonesia  yang cenderung meningkat jumlah pasien serta semakin luas penyebarannya.  Penyakit  DBD ini  ditemukan  hampir  di  seluruh belahan dunia terutama di negara–negara tropik dan subtropik,  baik  sebagai  penyakit endemik maupun epidemik. Hasil studi epidemiologik menunjukkan bahwa DBD menyerang kelompok umur balita sampai  dengan  umur  sekitar  15 tahun.  Kejadian  Luar  Biasa (KLB) dengue biasanya terjadi di daerah  endemik  dan  berkaitan dengan  datangnya  musim  hujan,
sehingga terjadi peningkatan aktifitas  vektor dengue pada musim hujan yang dapat menyebabkan terjadinya penularan  penyakit  DBD  pada manusia  melalui  vektor Aedes .
Sehubungan  dengan  morbiditas dan  mortalitasnya,  DBD  disebut the  most  mosquito  transmitted disease (Djunaedi, 2012).
. Indonesia memiliki 2 musim yaitu  musim  panas  dan  musim hujan  .  Perubahan  cuaca  atau iklim yang tidak menentu, misalnya  kadang  hujan  lalu kembali menjadi cerah dan sebaliknya. Keadaan yang seperti ini  membuat  genangan  air  di tempat  yang  tidak  beralaskan tanah  semakin  banyak.  Media
seperti ini menjadi tempat favorit nyamuk  demam  berdarah Aedes aegypti mengembangbiakkan jentik-jentik nyamuk. Dampak kejadian DBD sangat besar dan terus meningkat dan  dalam  waktu  yang  singkat bisa  merenggut  nyawa  seseorang apabila gejala-gejala sudah muncul  ,  maka  harus  ditangani secepatnya.  Jika  tidak  ditangani dengan  tepat  dan  cepat  penyakit demam berdarah dapat mematikan, karena lama kelamaan  virus dengue yaitu virus yang menyebabkan penyakit  demam  berdarah  akan menyerang sel darah beku (trombosit)  sehingga  penderita dapat mengalami perdarahan seperti  mimisan,  bintik  merah  di kulit, dan perdarahan pada saluran cerna (Djunaedi, 2012). Beberapa  dekade  terakhir ini,  insiden  Demam  Berdarah Dengue (DBD) menunjukan peningkatan  yang  sangat  pesat diseluruh penjuru dunia. Sebanyak  dua  setengah  milyar atau  dua  per  lima  penduduk dunia  berisiko  terserang  demam dengue.  Sebanyak  1,6  milyar
(52%) dari penduduk yang berisiko tersebut hidup diwilayah Asia  Tenggara. World  Health Organization (WHO) memperkirakan  50  juta  kasus infeksi  dengue  tiap  tahunnya.  Di seluruh  dunia,  2  juta  kasus demam berdarah dilaporkan terjadi  setiap  tahunnya  di  100 negara,  terutama  di  benua  Asia, Afrika  dan  Amerika  Latin  serta
menyebabkan  5.000-6.000  kasus kematian (WHO, 2014).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan  provinsi  Jawa  Timur sampai  Januari  2015ada  10 kabupaten/kota  dengan  jumlah penderita  DBD  terbanyak  adalah Kabupaten Sumenep (286 kasus), Kabupaten  Jember  (199  kasus), Kabupaten Jombang (110 kasus),
Kabupaten Bondowoso (100 kasus),  Kabupaten  Banyuwangi (96 kasus), Kabupaten Probolinggo (90 kasus), Kabupaten  Kediri  (87  kasus), Kabupaten  Tulung  Agung  (86 kasus),  Kabupaten  Trenggalek (85 kasus) dan Kabupaten Mojokerto (59 kasus). Pada tahun 2014 lalu jumlah penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)
sebanyak  22  orang,  sedangkan 2015  ini  mencapai  96  orang. Dengan  kondisi  itu,  Banyuwangi masuk  dalam  Kabupaten  dengan KLB  kasus  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  (Kemenkes  RI, 2015).
Berdasarkan  data  Dinkes Jatim  selama  tahun  2015  ada 19.942 kasus DBD dengan jumlah  korban  yang  meninggal dunia  mencapai  277  penderita, sehingga  tingkat  Case  Fatality Rate (CFR) mencapai 1,4 persen. Namun  kasus  DBD  yang  terjadi di awal tahun ini dari catatan data Dinkes  Jatim  hingga  29  Januari 2016, tercatat bahwa situasi DBD di  Jatim  sebanyak  1402  kasus dan  37  penderita  meninggal dunia (Dinkes Jatim, 2016).
Berdasarkan  data  Dinkes Banyuwangi  jumlah  kasus  DBD selama  tahun  2013  sebesar  246 kasus,  pada  tahun  2014  di
Banyuwangi  ada  sebanyak  452 kasus  DBD  yang  terjadi  dan selama tahun 2015 di Banyuwangi  terdapat  996  kasus DBD  dimana  kasus  terbesar terjadi  pada  Januari  2015  yaitu dengan jumlah 199 kasus (Dinkes Banyuwangi, 2015). Selama periode Januari 2016 ditemukan di Dinas Kesehatan  Banyuwangi,  ada  102 kasus  penyakit  Demam  Berdarah Dengue  (BDB)  dengan  1  korban meninggal,.Temuan 102 penderita DBD tersebut membuat Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur, menetapkan Banyuwangi, sebagai  5  Kabupaten  dan  Kota endemik  penyebaran  penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) hal  ini  merupakan  temuan  yang cukup  tinggi,  sehingga  kejadian ini  harus  diantisipasi,  dengan menggalahkan  kembali  gerakan pemberantasan  sarang  nyamuk (PSN).
Setiap  tahunnya  Kabupaten
Banyuwangi  terus  meningkat, pada  tahun  2013  IR  sebesar (0,2/100.000  penduduk)  pada tahun 2014 IR sebesar (0,3/100.000  penduduk),  pada tahun 2015 IR sebesar (0,6/100.000 penduduk) sedangkan di Puskesmas
Siliragung  pada  tahun  2013  IR sebesar  (1,2/10.000  penduduk), pada  tahun  2014  IR  sebesar
(1,7/10.000  penduduk)  dan  pada tahun 2015 IR sebesar (2,9/10.000 penduduk). Ditetapkannya Kabupaten Banyuwangi sebagai  wilayah
dengan  standing  Kejadian  Luar Biasa  (KLB)  DBD  di  Jatim  ini, jelas  juga  dipengaruhi  cuaca
ekstrim serta kurangnya kesadaran masyarakat untuk menjaga  kebersihan  lingkungan serta  untuk  berperilaku  hidup sehat.  Dinkes  Banyuwangi  telah berupaya  dan  meminta  seluruh lapisan  masyarakat  dari  tingkat RT/RW untuk melakukan gerakan  pemberantasan  sarang nyamuk  (PSN)  dengan  cara  3M (Menutup, Menguras, Mengubur),  menyediakan  abate disetiap puskesmas dan diberikan gratis  kepada  seluruh  lapisan masyarakat serta berharap masyarakat  lebih  aktif  menjaga kebersihan  lingkungan  rumahnya dan  mencegah  perkembangan nyamuk  demam  berdarah (Aedes aegypti) yang merupakan pembawa  (vektor)  virus dengue penyabab penyakit DBD. Namun upaya  yang  dilakukan  masih belum  mencapai  hasil  yang diharapkan dan masih belum bisa menurunkan angka kesakitan yang ada di Banyuwangi (Dinkes Banyuwangi, 2015). Adapun faktor yang behubungan dengan kejadian DBD  di  masyarakat  disebabkan karena  lingkungan  sekitar  rumah yang dekat dengan kebun, masyarakat masih terlihatmembuang sampah sembarangan, peran serta masyarakat  dalam  pelaksanaan PSN  kurang,  masyarakat  yang memiliki  tempat  pembuangan limbah masih sedikit serta kebiasaan  menggantung  pakaian (Dinkes Banyuwangi, 2015). Berdasarkan penyebaran kasus  DBD  di  Banyuwangi,  Di Puskesmas  Siliragung  khususnya perilaku masyarakat
Barurejomasih  kurang  menjaga kebersihan  lingkungan  rumah maupun  sekitar  rumah,  masih jarang melakukan kegiatan Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS) serta masih jarang melakukan pencegahan serta pemberantasan  sarang  nyamuk (PSN)  dengan  mengendalikan nyamuk  vektor Aedes  aegypti . Dari  beberapa  faktor  tersebut, peneliti  ingin  meneliti  lebih lanjut  mengenai  beberapa  faktor yang berhubungan dengan kejadian  DBD  di  Desa  Barurejo yang meliputi yaitu faktor perilaku  seperti  perilaku  untuk pemberantasan  sarang  nyamuk (PSN),  kebiasaan  menggantung pakaian dan kebiasaan menggunakan  obat  anti  nyamuk serta  faktor  lingkungan  seperti keberadaan  jentik  pada  tempat penampungan air dan ketersediaan saluran pembuangan  limbah,  sehingga dapat  membantu  menurunkan jumlah  angka  kesakitan  dan kematian akibat penyakit DBD.
Adapun alternatif atau strategi  yang  dilakukan  oleh Puskesmas Siliragung yaitu
melakukan penyuluhan dan penggerakan  masyarakat  untuk PSN (pemberantasan sarang nyamuk).  Penyuluhan/informasi ini  melalui  jalur-  jalur  informasi yang  ada  seperti  Penyuluhan kelompok: PKK, organisasi sosial masyarakat serta penyuluhan  perorangan  kepada ibu-ibu  pengunjung  posyandu ataupun kepada penderita/keluarganya di puskesmas.  Strategi  lain  yang harus  dilakukan  dalam  upaya
pencegahan  dan  pengendalian penyakit  antara  lain  Peningkatan
Peran serta masyarakat/pemberdayaan masyarakat, Peningkatan kemitraan/kerjasama lintas program  dan  lintas  sektor  serta peningkatan kader Jumantik.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini menggunakan Observasional analitik yaitu  penelitian      yang menjelaskan  adanya  hubungan antara variabel melalui pengujian hipotesa.  Kemudian  melakukan analisa  dinamika  korelasi  antara fenomena  atau  antara  faktor resiko  dan  faktor  efek.  Yang dimaksud  faktor  efek  adalah suatu  akibat  dari  adanya  faktor resiko  sedangkan  faktor  resiko adalah  suatu  fenomena  yang
mengakibatkan  terjadinya  efek (Notoatmodjo, 2012).
Rancang  bangun  penelitian yang  digunakanadalah cross sectional Subjek  penelitian  ini adalah Kepala Keluarga masyarakat yang berada di Dusun  Krajan  Desa  Barurejo Kecamatan Siliragung Kabupaten Banyuwangi dengan jumlah seban  sampel yang  diambil dibulatkan  menjadi  100  Kepala Keluarga  (KK)  .dengan  jumlah sampel  sebanyak  924  Kepala Keluarga.

## HASIL
1. Hubungan  Antara  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN)  dengan Kejadian DBD
Tabel 4.1 Hubungan Antara Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan

## Kejadian DBD
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Total Ya Tidak Kejadian DBD Pernah menderita 0 14 14 Persen (%) 0 100 100 Tidak pernah menderita 77 9 86 Persen (%) 89,5 10,5 100 Total 77 23 100 Berdasarkan tabel diatas dapat
diketahui  bahwa  kejadian  DBD  pada responden  yang  pernah  menderita  DBD ada  14  responden,  dimana  0  responden memiliki  kebiasaan  melakukan  PSN  dan 14responden  tidak  biasa  melakukan  PSN.
Hasil uji statistik Fisher’s  Exact
Test menunjukkan  bahwa  p  =  0,01
(p<0,05)  Ho  ditolak,  artinya  terdapat
hubungan  antara  kegiatan  PSN  dengan kejadian  DBD  di  Dusun  Krajan  Desa Barurejo Kecamatan Siliragung.
2. Hubungan Antara Kebiasaan Menggantung Pakaian dengan Kejadian DBD
Tabel 4. 2 Hubungan Antara Kebiasaan Menggantung Pakaian dengan Kejadian DBD
Kebiasaan menggantung pakaian Total Ya Tidak Kejadian DBD Pernah menderita 8 6 14 Persen (%) 57,1 42,9 100 Tidak pernah menderita 37 49 86 Persen (%) 43 57 100 Total 45 55 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui bahwa kejadian DBD pada responden  yang  pernah  menderita DBD  ada  14  responden,  dimana  8 responden memiliki kebiasaan menggantung pakaian dan 6 responden  tidak  biasa  menggatung pakaian. Hasil uji statistik ChiSquare
menunjukkan  bahwa  p  =  0,32 (p>0,05)  Ho  diterima,  artinya  tidak ada  hubungan  antara  kebiasaan menggatung pakaian dengan kejadian DBD di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung.

## 3. Hubungan  Antara  Kebiasaan  Menggunakan  Obat  Anti  Nyamuk  dengan Kejadian DBD

## Tabel 4. 3 Hubungan Antara Kebiasaan Menggunakan Obat Anti Nyamuk dengan Kejadian DBD
Kebiasaan menggunakan obat anti nyamuk Total Ya Tidak Kejadian DBD Pernah menderita 1 13 14 Persen (%) 7,1 92,9 100 Tidak pernah menderita 38 48 86 Persen (%) 44,2 55,8 100 Total 39 61 100 Berdasarkan tabel diatas dapat  diketahui  bahwa  kejadian DBD pada responden yang pernah  menderita  DBD  ada  14 responden,  dimana  1  responden memiliki kebiasaan menggunakan  obat  anti  nyamuk
dan  13  responden  tidak  biasa menggunakan  obat  anti  nyamuk.
Hasil  uji  statistik ChiSquare
menunjukkan  bahwa  p  =  0,01 (p<0,05)  Ho  ditolak,  artinya terdapat hubungan antara kebiasaan menggunakan obat anti
nyamuk dengan kejadian DBD di
Dusun  Krajan  Desa  Barurejo
Kecamatan Siliragung.

## 4. Hubungan Antara Keberadaan Jentik pada TPA dengan Kejadian DBD

## Tabel 4.4 Hubungan Antara Keberadaan Jentik pada TPA dengan Kejadian DBD
Keberadaan jentik pada TPA Total Ada Tidak ada Kejadian DBD Pernah menderita 13 1 14 Persen (%) 92,9 7,1 100 Tidak pernah menderita 45 41 86 Persen (%) 52,3 47,7 100 Total 58 42 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  kejadian  DBD  pada responden  yang  pernah  menderita DBD  ada  14  responden,  dimana  13 responden  dengan  rumah  ada  jentik dan  1  responden  dengan  rumah  tidak ada jentik. Hasil uji statistik
ChiSquare menunjukkan  bahwa  p  = 0,01  (p<0,05)  Ho  ditolak,  artinya terdapat  hubungan  antara  keberadaan jentik  pada  TPA  dengan  kejadian DBD di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung.

## 5. Hubungan Antara Ketersediaan SPAL dengan Kejadian DBD
Tabel 4.5 Hubungan Antara Ketersediaan SPAL dengan Kejadian DBD
Ketersediaan SPAL Total Ada Tidak ada Kejadian DBD Pernah menderita 9 5 14 Persen (%) 64,3 35,7 100 Tidak pernah menderita 70 16 86 Persen (%) 81,4 18,6 100 Total 79 21 100 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa kejadian DBD pada responden  yang  pernah  menderita DBD  ada  14  responden,  dimana  9 responden  memiliki  SPAL  dan  5 responden  tidak  memiliki  SPAL. Hasil  uji  statistik Fisher’s  Exact
Test menunjukkan  bahwa  p  =  0,16
(p>0,05)  Ho  diterima,  artinya  tidak ada  hubungan  antara  ketersediaan SPAL  dengan  kejadian  DBD  di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung. PEMBAHASAN 1. Hubungan Antara Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan Kejadian DBD Hasil  penelitian  dan  analisis uji Fisher’s  Exact  Test dengan menggunakan program SPSS versi  23.00mengenai  kejadian DBD dengan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) mempunyai  hubungan  terhadap kejadian  DBD  di  Dusun  Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung nilai p = 0,01. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  sehingga  faktor  PSN mempunyai  hubungan  terhadap kejadian  DBD  di  Dusun  Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung.  Hal  ini  disebabkan karena  secara  umum  nyamuk meletakkan telurnya pada dinding tempat penampungan air, oleh  karena  itu  pada  waktu pengurasan  atau  pembersihan tempat penampungan air dianjurkan menggosok atau menyikat dinding-dindingnya. Pemberantasan Sarang
Nyamuk  (PSN)  dengan  3M  plus perlu  dilakukan  yaitu  Menguras, Menutup,  dan  Mengubur    dan memakai  kelambu  disaat  tidur adalah  tindakan  yang  dilakukan secara teratur untuk memberantas jentik  dan  menghindari  gigitan nyamuk Demam Berdarah.
Apabila PSN DBD dilaksanakan oleh seluruh masyarakat, maka populasi nyamuk Aedes  aegypti dapat ditekan serendah-rendahnya, sehingga  penularan  DBD  tidak terjadi lagi (Depkes RI, 2006). Banyak masyarakat melaksanakan kegiatan menguras tempat  penampungan  air  lebih dari  dua  minggu  sekali,  hal  ini dikarenakan bak mandi masyarakat yang berukuran besar dan  masyarakat  yang  masih kurang  melakukan  kegiatan  PSN yang dikarenakan kesibukan pekerjaan masyarakat yang mayoritasnya  sebagai  buruh  tani sehingga masyarakat akan
menguras  bak  mandi  ketika sudah  terlihat  keruh  dan  kotor.
Mayoritas masyarakat juga belum melakukan kegiatan menutup tempat-tempat penampungan air. Sehingga perilaku  ini  sangat  berisiko  bagi nyamuk Aedes  aegypti untuk bertelur pada tempat-tempat penampungan  air  responden  dan masih  banyak  masyarakat  yang menumpuk  barang-barang  bekas yang  tidak  terpakai  disamping maupun dibelakang rumahnya . Apabila  kegiatan  PSN
DBD  dilakukan  oleh  seluruh masyarakat  secara  terus-menerus dan berkesinambungan maka keberadaan  jentik Aedes  aegypti dapat  dibasmi,  sehingga  resiko penularan DBD dapat dikurangi.
Hasil  penelitian  mengenai kejadian  DBD  ini  diperkuat dengan  penelitian  Widia  (2009).
Dalam penelitiannya tentang faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Hasil Penelitiannya  menyatakan  bahwa ada  hubungan  antara  kegiatan Pemberantasan  Sarang  Nyamuk (PSN)  terhadap kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009.
2. Hubungan  Antara  Kebiasaan Menggantung  Pakaian  dengan Kejadian DBD
Hasil  penelitian  dan  analisis uji Chi  Square (X 2 )  dengan menggunakan program SPSS versi  23.00mengenai  kejadian DBD dengan kebiasaan menggantung  pakaian  di  Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan
Siliragung menunjukkan nilai p = 0,32.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  Ho  diterima
dan  Ha  ditolak,  sehingga  faktor kebiasaan  menggantung  pakaian tidak mempunyai hubungan terhadap kejadian DBD di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung . Dari  hasil  tersebut berarti  bahwa  responden  yang masih memiliki kebiasaan menggantung pakaian dan responden  yang  tidak  memiliki kebiasaan  menggantung  pakaian masih  belum  memiliki  peluang untuk  bisa  terkena  penyakit
DBD. Kebiasaan masyarakat menggantung pakaian sudah lama terjadi baik masyarakat perkotaan maupun  masyarakat  pedesaan.
Kebisaaan  yang  tidak  baik  ini sudah  berlangsung  cukup  lama.
Seharusnya pakaian-pakaian yang  tergantung  di  balik  lemari atau  di  balik  pintu  sebaiknya dilipat dan disimpan dalam almari  dan  pakaian  yang  sudah dipakai sebaiknya langsung
dicuci  jangan  ditaruh  didalm  bak karena  nyamuk Aedes  aegypti senang  hinggap  dan  beristirahat di  tempat-tempat  gelap  dan  kain yang tergantung (Wati, 2009).
Perilaku  masyarakat  yang suka  menggantung  pakaian  di dinding  juga  menjadi  tempat yang  disukai  nyamuk Aedes aegypti untuk  istirahat  setelah mennghisap darah manusia.
Pengamatan  responden  selama penelitian  menunjukkan  bahwa masyarakat  di  Dusun  Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung  masih  banyak  yang menggantung pakaiannya
walaupun  dari  hasil  penelitin  ini kebiasaan  menggantung  pakaian masih belum mempunyai peluang
dan  tidak  ada  hubungannya dengan  kejadian  DBD,  hal  ini dikarenakan pakaian yang tergantung  berada  ditempat  yang terang.  Akan  tetapi  sebaiknya pakaian  yang  sudah  dipakai disimpan  didalam  lemari  dan pakaian yang sudah tidak dipakai segera  dicuci  karena  kebiasaan ini yang menyebabkan keberadaan  nyamuk  untuk  dapat hidup  dengan  menempel  di pakaian masyarakat yang selanjutnya dari media ini masyarakat  menjadi  sakit  akibat kebiasaan menggantung pakaian. Hasil  penelitian  mengenai kejadian  DBD  ini  diperkuat dengan  penelitian  Widia  (2009) dalam penelitiannya tentang faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Hasil Penelitiannya  menyatakan  bahwa tidak ada hubungan antara kebiasaan  menggantung  pakaian terhadap kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. 3. Hubungan  Antara  Kebiasaan Menggunakan Obat Anti Nyamuk dengan Kejadian DBD Hasil  penelitian  dan  analisis uji Chi  Square (X 2 )  dengan menggunakan program SPSS versi  23.00  mengenai  kejadian DBD dengan kebiasaan menggunakan  obat  anti  nyamuk di  Dusun  Krajan  Desa  Barurejo Kecamatan Siliragung menunjukkan  dimana  nilai  p  = 0,01.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima,  sehingga  faktor
kebiasaan menggunakan obat anti nyamuk  mempunyai  hubungan terhadap kejadian DBD di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung.Keadaan ini juga tidak diikuti  dengan  kebiasaan  saat beraktivitas  diluar  rumah  seperti disaat  bekerja,  masyarakat  di
Dusun  Krajan  Desa  Barurejo sebagian besar mata pencahariannya  adalah  sebagai buruh  tani  sebaiknya  sebelum bekerja  harus  menggunakan  obat anti  nyamuk  terlebih  dahulu, kebiasaan menggunakan obat anti nyamuk  dapat  mencegah  gigitan nyamuk Aedes  Aegypti sehingga menghindari  penularan  penyakit DBD. Kebiasaan menggunakan obat  anti  nyamuk  merupakan metode perlindungan diri
digunakan  oleh  individu  atau kelompok  kecil  pada  masyarakat untuk  melindungi  diri  mereka sendiri  dari  gigitan  nyamuk dengan  cara  mencegah  antara tubuh  manusia  dengan  nyamuk, dimana  peralatan  kecil  mudah dibawa  dan  sederhana  dalam penggunaanya.  Salah  satunya yaitu  obat  anti  nyamuk  dapat mencegah gigitan nyamuk
dengan  memakai  obat  nyamuk gosok ( lotion) (Wati, 2009). Pengamatan peneliti menunjukkan  bahwa  masyarakat di  Dusun  Krajan  Desa  Barurejo Kecamatan Siliragung masih banyak  masyarakat  yang  tidak biasa  menggunakan  obat  anti nyamuk  baik  didalam  rumah rumah  maupun  diluar  rumah disaat akan bekerja dan
bepergian,  keadaan  seperti  ini yang  membuat  masyarakat  lebih
sering  terkena  gigitan  nyamuk baik  didalam  maupun  diluar rumah.Walaupun dari hasil penelitin  ini  hanya  ada  sebagian masyarakat yang pernah menderita  DBD  akan  tetapi  akan lebih  baik  jika  masyarakat  mau mencegah  dan  mengantisipasi agar tidak terkena penyakit DBD dengan  cara  menggunakan lotion anti  nyamuk  sebelum  pergi bekerja diluar rumah dan menggunakan lotion didalam rumah  sebelum  tidur  siang  serta memberikan lotion anti  nyamuk kepada  anak-anak  sehinggadapat terhindar dari gigitan nyamuk. Hasil  penelitian  mengenai kejadian  DBD  ini  diperkuat dengan penelitian Sumekar (2007) dalam penelitiannya tentang faktor-faktor yang berpengaruh terhadapkejadian DBD di Banyumas. Hasil Penelitiannya  menyatakan  bahwa ada  hubungan  antara  kebiasaan menggunakan  obat  anti  nyamuk terhadap kejadian DBD di
Banyumas.
4. Hubungan  Antara  Keberadaan
Jentik pada TPA dengan Kejadian DBD Hasil  penelitian  dan  analisis uji Chi  Square (X 2 )  dengan menggunakan program SPSS versi  23.00  mengenai  kejadian DBD  dengan  keberadaan  jentik pada  Tempat  Penampungan  Air (TPA)  di  Dusun  Krajan  Desa Barurejo  Kecamatan  Siliragung menunjukkan  nilai  p  =  0,01.
Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima,  sehingga  faktor keberadaan  jentik  pada  Tempat Penampungan Air (TPA)
mempunyai  hubungan  terhadap kejadian  DBD  di  Dusun  Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung. Dari hasil tersebut dinyatakan bahwa responden belum secara maksimal  memutus rantai perkembangbiakan nyamuk  dengan  cara  membasmi jentik-jentik nyamuk dengan melakukan  3  M  plus  sehingga tidak  sampai  menjadi  nyamuk dewasa. Kegiatan 3 M plus harus sering dilakukan oleh masyarakat di  lingkungan  tempat  tinggalnya masing-masing. Keberadaan jentik nyamuk  yang hidup sangat memungkinkan terjadinya demam  berdarah dengue .  Jentik nyamuk  yang  hidup  di  berbagai tempat  seperti  bak  air,  atau hinggap  di  lubang  pohon,  lubang batu,  pelepah  daun,  tempurung kelapa, pelepah pisang,  potongan bambu (Depkes RI, 2006).
Membunuh  jentik  nyamuk Demam  Berdarah  di  tempat  air yang  sulit  dikuras  atau  sulit  air dengan menaburkan bubuk
temephos (abate) atau altosoid 2- 3  bulan  sekali  dengan  takaran  1 gram abate untuk 10 liter air atau 2,5 gram  altosoid untuk  100 liter air.  Abate  dapat  di  peroleh/dibeli di Puskesmas atau di
apotek.Adapun  syarat  TPA  yang baik  adalah  terbuat  dari  bahan keramik  yang  mengkilap  karena mudah  dibersihkan  dan  cepat kering  serta  adanya  cahaya  yang cukup  agar  jentik  nyamuk  tidap dapat hidup didalamnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian banyak  masyarakat  yang  belum melaksanakan
kegiatan
pengurasan  TPA  secara  rutin.
Secara  kimia  pengurasan  TPA biasanya dilakukan dengan menaburkan  bubuk  abate  pada tempat-tempat  penampungan  air,
akan  tetapi  masyarakat  masih kurang  memperhatikan  bahkan menghiraukan  penyuluhan  yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan padahal bubuk abate bisa didapatkan secara mudah. Hal ini tentunya  juga  dapat  menambah resiko bagi jentik nyamuk Aedes  aegypti untuk  hidup  dan berkembangbiak  pada  tempat- tempat penampungan air. Adapun kegiatan  secara  biologi  yang dilakukan dengan cara memelihara  ikan  pada  tempat- tempat  penampungan  air  juga belum dilakukan responden. Sebenarnya  ini  adalah  cara  yang alamiah  dan  cara  yang  cukup efektif  untuk  membasmi  jentik Aedes aegypti, akan tetapi masyarakat enggan melaksanakannya  karena  ikan yang dipelihara akan menyebabkan  bau  amis  pada tempat penampungan air. Hasil penelitian ini diperkuat dengan penelitian Sumekar (2007) dalam penelitiannya tentang faktor-faktor yang berhubungan  dengan  keberadaan jentik nyamuk Aedes di
Kelurahan  Raja  Basa.  Hasil penelitiannya  menyatakan  bahwa jentik Aedes di  Kelurahan  Raja Basa  ada  hubungan  dengan kejadian DBD.
5. Hubungan Antara Ketersediaan  SPAL  dengan Kejadian DBD Hasil  penelitian  dan  analisis uji Fisher’s  Exact  Test dengan menggunakan program SPSS
versi  23.00mengenai  kejadian DBD dengan ketersediaan Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL)  di  Dusun  Krajan  Desa Barurejo  Kecamatan  Siliragung menunjukkan  nilai  p  =  0,16. Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  Ho  diterima dan  Ha  ditolak,  sehingga  faktor ketersediaan Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) tidak mempunyai hubungan terhadap kejadian DBD di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung . Sikap  masyarakat  terhadap kesehatan  lingkungan  termasuk didalamnya pembuangan air limbah  rumah  tangga  merupakan suatu respon tentang cara pengelolaan  air  limbah  yang memenuhi syarat. Sikap masyarakat  yang  mau  menerima saran dan ide terhadap perkembangan  pembuangan  air limbah  yang  memenuhi  syarat kesehatan  membuat  masyarakat terhindar dari penularan  penyakit DBD.  Sikap  masyarakat  yang demikian  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  menghambat peningkatan  derajat  kesehatan (Suroso, 2007).
Di Dusun Krajan Desa Barurejo sudah banyak masyarakat yang memiliki Saluran Pembuangan Air Limbah
(SPAL)  walaupun  dari  hasil penelitin  ini  ketersediaan  SPAL masih belum mempunyai peluang dan  tidak  ada  hubungannya dengan kejadian DBD akan tetapi sebaiknya masyarakat yang belum  mempunyai  SPAL  juga ikut membangun SPAL
dirumahnya agar tidak lagi
membuang  hasil  limbah  rumah tangga  ke  sungai  karena  jika terus  –  menerus  seperti  ini  akan mencemari  lingkungan  sekitar rumah  dan  menurunkan  derajat kesehatan  masyarakat  sehingga masyarakat akan mudah terserang  penyakit  yang  berbasis lingkungan  contohnya  seperti penyakit DBD. Hasil penelitian ini diperkuat
dengan  penelitian  Widia  (2009)
dalam penelitiannya tentang hubungan  kondisi  lingkungan rumah  dan  perilaku  masyarakat dengan kejadian DBD di Kabupaten  Aceh  Besar.  Hasil penelitiannya  menyatakan  bahwa tidak ada hubungan antara ketersediaan SPAL dengan kejadian  DBD  di  Kabupaten Aceh Besar.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan  Siliragung  didapatkan kesimpulan sebagai berikut : 1. Ada hubungan antara Pemberantasan Sarang  Nyamuk  (PSN)  dengan Kejadian  DBD  di  Dusun  Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung. 2. Tidak ada hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan  Kejadian  DBD  di  Dusun Krajan  Desa  Barurejo  Kecamatan Siliragung.
3. Ada  hubungan  antara  kebiasaan menggunakan  obat  anti  nyamuk dengan  Kejadian  DBD  di  Dusun Krajan  Desa  Barurejo  Kecamatan Siliragung.
4. Ada  hubungan  antara  keberadaan jentik  pada  Tempat  Penampungan Air (TPA) dengan Kejadian DBD di Dusun Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung. 5. Tidak ada hubungan antara ketersediaaan  Saluran  Pembuangan Air Limbah (SPAL) dengan Kejadian  DBD  di  Dusun  Krajan Desa Barurejo Kecamatan Siliragung. SARAN Berdasarkan kesimpulan
yang diperoleh dalam penelitian ini, maka penelitiingin  mengemukakan  saran- saran sebagai berikut:
1. Bagi Instanti Kesehatan Dari  kejadian  yang  ditemukan, sebaiknya pihak instansi Puskesmas dan Dinas Kesehatan Banyuwangi lebih mengintensifkan kegiatan pemeriksaan  jentik  berkala  dan menggalakkanprogram  3M  plus di  lingkungan  sekitar,  sehingga dapat dijadikan sebagai monitoring. 2. Bagi Kelurahan Barurejo Memotivasi,  memfasilitasi,  dan mengkoordinasi pemeriksaan jentik berkala oleh kader jumantik  pada  tiap-tiap  RW dengan  dukungan  sarana  dan prasarana  yang  dibutuhkan  serta mengadakan kegiatan bersih kampung  minimal  sekali  dalam seminggu.
3. Bagi Masyarakat Masyarakat  untuk  lebih  aktif dalam  kegiatan  3M  plus  dan pelaksanaan  PSN–DBD  secara mandiri dan teratur sesuai
standar  agar  dapat  mengurangi keberadaan  jentik Aedes  aegypti
dan  penularan  penyakit  DBD sehingga dapat menurunkan angka kesakitan penyakit DBD. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Meneliti  faktor  –  faktor  lain yang belum diteliti yang berhubungan  dengan  kejadian DBDdengan  sampel  lebih  besar, menambah  jumlah  variabel  dan jumlah sampel penelitian, sehingga diharapkan dapat memperkuat  keputusan  yang akan diambil.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta. Depkes, R.I. (2011). Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia, Jakarta November 2006
(2011). DemamBerdarah  Dengue, Jakarta November 2011 Dinkes  Banyuwangi.  (2015).  Jumlah Kasus  DBD  per  Kecamatan  di kota  Banyuwangi.  Banyuwangi : Dinkes Banyuwangi.
.(2015).  Laporan  Kegiatan  Subdin P2P  tahun  2015,  Banyuwangi  : Dinkes Banyuwangi.
Dinas Kesehatan Jatim. (2016) “Epidemiologi Demam Berdarah Denguue”. HYPERLINK "http://www.dinkesjatim.go.id/be rita-detail.html?news_id-35" http://www.dinkesjatim.go.id/b erita-detail.html?news_id-35 diakses 24 Mei 2016 Djunaedi D. (2012). Demam Berdarah [Dengue DBD]
Epidemiologi,  Imunopatologi, Patogenesis,  Diagnosis  dan Penatalaksanaannya. Malang: UMM Press:1-9
Fathi, Keman S., Wahyuni CU. 2005.
Peran  Faktor  Lingkungan  dan Perilaku  terhadap  Penularan Demam  Berdarah  Dengue  di Kota Mataram . Jurnal Kesehatan  Lingkungan.  Vol.  2. No. 1. Juli 2005: 1-10.
Hidayat,  A.  A.  (2007). Metode Penelitian  Keperawatan  dan Teknik  Analisa  Data. Jakarta: Salemba Medika. Kemenkes RI. (2016). Buletin jendela epidemiologi: demam berdarah dengue . ISSN: 2087-1546 Vol.2 Agustus 2010. . (2015). Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan . Jakarta: Direktorat Jenderal Kristina,  Isminah,  Wulandari  L. 2013. Kajian Masalah Kesehatan  Demam  Berdarah Dengue. http://www.litbang.dep kes.go.id. Kusriastuti  R.  2015. Epidemiologi Penyakit  Demam  Berdarah Dengue  Dan  Kebijaksanaan Penangulangannya Di Indonesia. Disampaikan  Pada Simposium  Demam  Berdarah Dengue, UGM, 2 Juni 2005.
Murti,  Bhisma.  (2006). Desain  dan Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif danKualitatif Di Bidang Kesehatan .Yogyakarta:Gajah Mada University Press.
Nadezul,  H.  (2009). Cara  Mudah Mengalahkan Demam Berdarah .  Jakarta:  Penerbit Buku Kompas Notoatmodjo, Soekidjo.(2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:  Rineka
Cipta.
. (2010). Pendidikan Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta. Sumekar,  D.  (2007).  F aktor-Faktor Yang  Berhubungan    Dengan Keberadaan  Jentik  Nyamuk : Studi Di  Kelurahan Rajabasa.
Suroso  T  dan  Umar  AI.  (2007). Epidemiologi dan Penanggulangan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)  di  Indonesia  saat  ini . Salatiga: Perpustakaan B2P2VRP. Sutaryo.  2005. Dengue. Yogyakarta: Medika FK UGM. Widia, W. E. (2009). Beberapa
Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian DBD . Skripsi , 8-27. Wati, R (2009). Hubungan antara perilaku PSN dan Kemampuan
Mengamati Jentik dengan
Kejadian DBD Skripsi , 80-81 WHO.  (2014). Demam  Berdarah Dengue, Pengobatan, Pencegahan dan Pengendalian. Jakarta: EGC. Widoyono. (2011). Penyakit Tropis : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga.