## EFEKTIFITAS PANAX GINSENG TERHADAP ALOPECIA
Karunia Santi*, Made Merta Jaya
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 *karuniasanti@gmail.com (+6282281525798)

## ABSTRAK
Aspek fungsional rambut pada kepala tidak hanya untuk melindungi dari radiasi matahari dan paparan  panas  /  dingin,  tetapi  juga  untuk  berkontribusi  pada  penampilan  dan  kepribadian seseorang.  Kerontokan  rambut  progresif  memiliki  dampak  kosmetik  dan  sosial.  Rambut mengalami  tiga  tahap  siklus  rambut:  fase  anagen,  catagen,  dan  telogen.  Melalui  kehilangan siklus  dan  pertumbuhan  rambut  baru,  jumlah  rambut  tetap  relatif  konstan.  Berbagai  faktor, seperti  hormon,  status  gizi,  dan  paparan  radiasi,  racun  lingkungan,  dan  obat-obatan,  dapat memengaruhi  pertumbuhan  rambut.  Androgen  adalah  faktor  terpenting  yang  menyebabkan alopesia  androgenik.  Bentuk  lain  dari  kerontokan  rambut  termasuk  kerontokan  rambut imunogenik, yaitu alopecia areata. Meskipun sejumlah terapi, seperti finasteride dan minoxidil, adalah  obat  yang  disetujui pencarian  terhadap  obat  obatan  alami  atau  tradisional  tetap diperhitungkan  salah  satunya  adalah  ginseng.  Sejumlah  produk - produk  sampo  dan kondisioner  memsukan  bagian  ginseng,  telah  menunjukkan  pertumbuhan  rambut - mempromosikan  efek  dalam  sejumlah  besar  studi  praklinis. Penelitian  ini  merupakan  studi literature review.Tujuan dari tinjauan ini adalah melihat potensi ginseng dan metabolitnya pada pencegahan rambut rontok dan mekanisme yang mendasarinya.
Kata kunci: alopecia, kerontokan rambut, ginseng

## EFFECTIVENESS OF PANAX GINSENG ON ALOPECIA

## ABSTRACT
The functional aspect of hair on the head is not only to protect from sun radiation and heat / cold  exposure,  but  also  to  contribute  to  one's  appearance  and  personality.  Progressive  hair loss has  cosmetic and  social  effects.  Hair  experiences  three  stages  of  the  hair  cycle:  anagen, catagen,  and  telogen  phases.  Through  cycle  loss  and  new  hair  growth,  the  amount  of  hair remains  relatively  constant.  Various  factors,  such  as  hormones,  nutritional  status,  and radiation exposure, environmental toxins, and medications, can affect hair growth. Androgens are  the  most  important  factor  causing  androgenic  alopecia.  Other  forms  of  hair  loss  include immunogenic  hair  loss,  namely  alopecia  areata.  Although  a  number  of  therapies,  such  as finasteride and minoxidil, are drugs that are approved by the search for natural or traditional medicines,  one  of  which  is  still  considered  ginseng.  A  number  of  shampoo  and  conditioner products, which have a part of ginseng, have shown hair growth - promoting effects in a large number of preclinical studies. This study used literatur review. The purpose of this review is to look  at  the  potential  of  ginseng  and  its  metabolites  in  the  prevention  of  hair  loss  and  the underlying mechanisms.
Keywords:alopecia, hair loss, ginseng

## PENDAHULUAN
Rambut memberikan kontribusi daya tarik perlindungan,  sensorik,  dan  seksual  dan
juga sering digunakan untuk menunjukkan keyakinan  pribadi  atau  posisi  sosial. Selama  kehidupan  pascakelahiran,  rambut

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 1, Februari 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
secara siklik mengalami tiga fase pertumbuhan  cepat yaitu anagen  (2 - 6 tahun),  regresi  yang  dimediasi  apoptosis (catagen,  2 - 3  minggu),  dan  ketenangan relatif  (telogen,  2 - 3  bulan)(Kimura-Ueki et  al.,  2012).  Keratinosit  matriks  rambut pada  fase  anagen  adalah  beberapa  sel pembagi tercepat  dalam  tubuh,  dengan 60%  di  antaranya  tersisa  dalam  fase S(Hirobe, 2014).
Alopesia merupakan  suatu  keadaan  hilang atau  tidak  tumbuhnya  rambut  kepala  yang dapatterjadi  pada  wanita  maupun  pria. Pentingnya peran rambut secara sosial dan estetika mendorong berkembangnya industri obat dan kosmetik untuk rambut(Gilhar,
Etzioni,
& Paus,
2012).Alopecia diderita 6,8  juta  orang  di
Amerika  Serikat  dan  147  juta  di  seluruh dunia  telah  atau  akan  menderita  alopecia areata  pada  titik  tertentu  dalam  kehidupan mereka (Zafrir, Baum, Greenberger, Lyakhovitsky, & Barzilai, 2016)
Ekstrak dari akar Ginseng (Panax ginseng) adalah  bahan dasar dari  beberapa  sampo dan  kondisioner  rambut.  70%  ekstrak metanol  dari  bahan  baku  yang  disebut "ginseng  putih"  dan  "ginseng  merah"  dan saponin  yang  diisolasi dan dipelajari dengan  pertimbangan  khusus  tentang pengaruhnya terhadap pertumbuhan rambut dalam kultur in vitro sel-sel folikel rambut  pada  tikus.  "ginseng putih"  adalah akar  yang  mengalami  aksi  sulfur  dioksida dan  dijemur  atau  dikeringkan  pada  suhu 100-200  °  C,  sedangkan  "ginseng  merah" diperoleh setelah sterilisasi dengan uap air pada  suhu  120-130  °  C  selama  2-3 jam(Dawid- Pać,  Urbańska,  Dębosz,  & Nowak,  2014).  Telah  diamati  bahwa ekstrak dari akar "ginseng merah" meningkatkan pertumbuhan rambut, tergantung  pada  dosis,  setelah  48  jam  dan 72  jam  pembiakan.  Dosis  50  μg  /  ml memiliki  pengaruh  terbesar.  Tindakan ekstrak akar ginseng putih secara signifikan lebih lemah. Hasil-hasil tersebut menunjukkan bahwa sejumlah besar ginsenosida  hadir  dalam  ginseng  merah
memainkan peran penting dalam merangsang pertumbuhan rambut

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  literature review, di mana peneliti mencari, menggabungkan inti sari serta
menganalisis  fakta  dari  beberapa  sumber ilmiah  yang  akurat  dan  valid,  yang mendukung  dan menjadi  bukti.  Studi literatur  menyajikan  ulang  materi  yang diterbitkan  sebelumnya,  dan  melaporkan fakta  atau  analisis  baru.  Tinjauan  literatur memberikan  ringkasan  berupa  publikasi terbaik  dan  paling  relevan.  kemudian membandingkan  hasil  yang  disajikan dalam makalah.

## HASIL
Etiologi  alopecia  tidak  sepenuhnya  jelas namun  banyak  faktor  yang  dilaporkan salah  satu  alasan  terkuat  terkait  dengan gangguan autoimun. Prevalensi tinggi dari perubahan  suasana  hati,  depresi  dan gangguan  kecemasan  biasanya  terlihat pada  pasien  dengan  Alopecia.  Namun, morbiditas psikiatrik dapat menjadi penyebab dan efek Alopecia (Ito, 2013).
Beberapa jenis alopecia beserta penyebabnya, yaitu Alopecia areata berupa patch rambut rontok yang dapat mempengaruhi setiap bagian tubuh termasuk kulit kepala, wajah, dan ekstremitas.  Ketika  hanya  mempengaruhi sebagian  dari  area  ditubuh,  disebut alopecia areata.  Ketika  mempengaruhi seluruh  bagian  tubuh  disebut  alopecia totalis.  Ketika  melibatkan  seluruh  tubuh, disebut  alopecia  universalis.  Etiologinya tidak diketahui, tetapi mungkin berhubungan  dengan  penyakit  autoimun (Alkhalifah, 2013). Androgenetic alopecia adalah pola kerontokan  rambut  yang  dipengaruhi  oleh gen dan hormon (androgenik) (Lolli et al., 2017). Telogen effluvium merupakan hasil dari  pergeseran  fase  pertumbuhan  siklus rambut  (anagen)  menuju  fase  pelepasan (telogen).  Keadaan  ini  merupakan  hasil dari penyakit seperti hipo atau hipertiroidisme (Gordon, Gordon, & Tosti,
2011).  Juga,  itu  bisa  timbul  dari  stres seperti operasi  besar,  selain  itu,  diet  ketat, pemberian  makan  yang  buruk,  dan  obat- obatan dapat menyebabkan telogen effluvium (Malkud, 2015).
Alopecia  traumatis  adalah  kerontokan rambut  yang  disebabkan  oleh  cedera  pada kulit  kepala.  Di  Amerika  Serikat,  alopesia traumatis adalah bentuk kerontokan rambut  yang  umum  terjadi  pada  wanita Afrika-Amerika (Bouhanna, 2015).
Trikotilomania adalah jenis alopesia traumatis di mana pasien menarik rambutnya  berulang  kali (Rothbart  et  al., 2013).  Alopecia  yang  disebabkan  oleh Tinea  capitis  pada  disebabkan  oleh  agen penyebab  yang  sama  dengan  tinea  capitis.
Anagen  effluvium  terlihat  pada  pasien kanker yang menerima agen kemoterapi. Penjelasan  yang  masuk  akal  tentang mekanisme patogen yang dipicu oleh stres emosional dapat dikaitkan dengan produksi mediator neuro, yang
mengganggu imunitas. Neuron sensorik ini melepaskan  CGRP  (37  acid  asam  amino neuropeptida),  dalam  ganglion  akar  dorsal (DRG) dan memiliki aktivitas vasodilatasi yang  berpotensi  menyebabkan  hiperemia jaringan.  Isoflavon  (phytoestrogen),  dan estrogen  (hormon  seks)  meningkatkan produksi CGRP di neuron sensorik dengan meningkatkan transkripsi yang
menunjukkan  bahwa  pemberian  isoflavon dapat meningkatkan produksi faktor pertumbuhan  Insulin  (IGF ‒  I),  sehingga meningkatkan pertumbuhan rambut.
Gambar 1. Alopecia totalis(Darwin et al., 2018)

## PEMBAHASAN
Ginseng  adalah  obat  herbal  populer  yang digunakan di seluruh dunia untuk berbagai indikasi,  termasuk  diabetes (Yuan,  Kim, Kim, & Chung, 2012), penyakit kardiovaskular (Murthy  et  al.,  2014), penyakit  hati  kronis (Huu  Tung,  Uto, Morinaga,  Kim,  &  Shoyama,  2012),  dan dermatitis atopic (Samukawa et al., 2012). Banyak  penelitian  menunjukan  bahwa ginseng memiliki potensi sebagai modalitas  terapi  untuk  pengobatan  pada banyak  penyakit  kulit.  Banyak  penelitian
menunjukkan bahwa Ginseng dapat membantu  dalam  pengobatan  alopesia androgenik. Efek-efek pemacu
pertumbuhan  rambut  ini  dikaitkan  dengan komponen-komponen ginseng seperti ginsenoside-Rb1  dan  20  (S) -ginsenoside- Rg3.  Ginsenosides  adalah  komponen utama KRG, dan efek anti-alergi dan anti- inflmatorinya  telah  diidentifikasi.  Efek anti-inflamasi  ini  mungkin  terkait  dengan kemampuan untuk mempromosikan pertumbuhan kembali rambut.
Gambar 2. Panax ginseng
Ada  banyak  bukti  yang  menunjukkan bahwa  ginseng  dan  konstituen  bioaktif utamanya,  ginsenosides,  meningkatkan pertumbuhan rambut dengan meningkatkan  proliferasi  papilla  dermal dan  mencegah  kerontokan  rambut  melalui modulasi berbagai jalur pensinyalan sel(Keum,  Pi,  Hwang,  &  Lee,  2016). Sementara  peran  enzim  5a-reduktase dalam  proses  kerontokan  rambut  telah didokumentasikan  dengan  baik (Traish, 2017), mekanisme biokimia yang berkembang dari proliferasi folikel rambut dan  proses  kerontokan rambut dapat
menunjukanperancang  terapi baru  untuk pengelolaan  rambut  rontok  dan  alopecia. Target-target  ini  termasuk,  tetapi  tidak terbatas pada, homolog WNT / Dickkopf 1 (DKK1),  sonic  hedgehog  (Shh),  faktor pertumbuhan  endotel  vaskular  (VEGF), transforming  growth  factor-beta (TGF- β), matrix metalloproteinases (MMPs), protein  kinase  yang  diatur oleh sinyal ekstraseluler (ERK), dan kinase teraktivasi Janus  (JAK).  Bagan  berikut  merangkum peran  ginseng  dan  metabolitnya  pada pertumbuhan rambut:
Dalam penelitian yang dilakukan Lee et al efek  ekstrak  ginseng  pada  proliferasi  sel, efek  anti-apoptosis,  dan  pertumbuhan rambut  diamati  menggunakan  keratinosit cultured  outer  root  sheath dan  folikel
rambut  manusia  dengan  atau  tanpa pengobatan  DKK-1.  Ekstrak  ginseng secara  signifikan  merangsang  proliferasi dan  menghambat  apoptosis,  masing- masing,  dalam  keratinosit.  Pengobatan
Ginseng Inhibisi DHT / 5 Apoptosis TGF- / SMADS Aktivasi Wnt / Shh/Gli Growth factor AKT PKB
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 71 - 78, Februari 2020 Global Health Science Group
ekstrak  PG  mempengaruhi  ekspresi  gen terkait  apoptosis  Bcl-2  dan  Bax.  DKK-1 menghambat  pertumbuhan  rambut,  dan ekstrak ginseng secara dramatis membalikkan  efek  DKK-1  pada  kultur organ  rambut  manusia  ex  vivo.  Ekstrak ginseng menekan perubahan yang disebabkan catagen seperti DKK-1, sebagian,  melalui  regulasi  ekspresi  gen terkait  apoptosis  pada  folikel  rambut. Temuan  ini  menunjukkan  bahwa  ekstrak ginseng  dapat  mengurangi  kerontokan rambut meskipun ada DKK-1, penginduksi katagen  yang kuat melalui apoptosis (Lee, Kim, Hong, Park, & Na, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Park et  al bertujuan untuk menyelidiki efek
pertumbuhan  rambut  dari  ekstrak  ginseng merah  dan  ginsenosidesnya.  Aktivitas proliferatif folikel rambut manusia berbudaya  yang  diobati  dengan  ginseng merah dan ginsenoside-Rb1 dinilai menggunakan immunostaining Ki-67.
Efeknya pada sel-sel papilla kulit manusia yang terisolasi (hDPC) dievaluasi
menggunakan  uji  sitotoksisitas,  analisis imunoblot protein pensinyalan, dan penentuan faktor pertumbuhan yang terkait. Kemampuan ginseng dan
ginsenosides  untuk  melindungi  proliferasi keratinosit matriks rambut terhadap inhibisi yang disebabkan oleh
dihidrotestosteron (DHT) dan pengaruhnya terhadap  ekspresi  reseptor  androgen.  Efek pertumbuhan  rambut  in  vivo  dari  ginseng juga  diselidiki  pada  tikus.  Baik  ginseng dan ginsenoside-Rb1 meningkatkan proliferasi  keratinosit  matriks  rambut. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  ginseng merah  dapat  meningkatkan  pertumbuhan rambut pada manusia (Park et al., 2015). Siklus  pertumbuhan  rambut terdiri  dari tiga  fase  berbeda,  fase  anagen,  catagen, dan telogen dari folikel rambut independen.  Rambut  terus  tumbuh  selama fase  anagen,  diikuti  oleh  periode  transisi fase  catagen,  yang  masuk  ke  fase  telogen, ketika  rambut  dilepaskan  dari  folikel  dan jatuh.  Fase  anagen  dapat  diklasifikasikan ke dalam fase anagen yang menyebar yang melibatkan  aktivasi  folikel  rambut  baru,
dan fase anagen otonom, ketika pertumbuhan  rambut  dan  diferensiasi folikel rambut aktif terjadi. Siklus pertumbuhan rambut normal, dapat dimodifikasi  atau  dipersingkat  oleh  faktor internal  atau  eksternal  seperti  hormon, stres,  penyakit tertentu,  paparan  polusi lingkungan,  dan  merokok.  Perubahan dalam siklus pertumbuhan  yang mengarah ke kerontokan rambut dapat direpresentasikan dengan pemendekan fase anagen,  penekanan  dini  fase  catagen,  dan perpanjangan  fase  telogen.  Kerontokan rambut  dini  secara  medis  disebut  sebagai alopecia
Ginseng dikeutahui memiliki efek terhadap  aktivasi  pertumubuhan  folikel rambut, namun penelitian lebih lanjut pada manusia harus dilakukan untuk menentukan  kadar  dan  dosis  yang  tepat digunakan  agar  menghsilkan  efek  terbaik terhadap  pertumbuhan  rambut. Panax ginsengjuga menghasilkan efek pencegahan terhadap kerontokan rambut
SIMPULAN Penggunaan  produk  tanaman  dalam  terapi telah  lama  dipraktikkan  dan  tumumnya aman. Ginseng adalah obat alami multiguna dengan sejarah Panjang dengan aplikasi  medis  di  seluruh  dunia,  terutama di  negara-negara  Timur.  Penggunaan ginseng  secara  medis  tidak  hanya  terbatas pada  peningkatan  kesehatan  umum,  tetapi juga  diperluas  untuk  pengobatan  kondisi patologis  spesifik terhadap organ.  Di bidang dermatologi, ginseng dan ginsenosida telah terbukti mengatur ekspresi  dan  aktivitas  protein  utama  yang terlibat dalam fase siklus rambut. Pertumbuhan  rambut  dan  pencegahan kerontokan  rambut  oleh  ginseng  dan metabolitnya  dikaitkan  dengan  induksi anagen  dan  penundaan  fase  catagen. Meskipun  mekanisme  yang  mendasari  di mana  ginseng  dan  metabolitnya  mengatur siklus  rambut  telah dieksplorasi  sampai batas  tertentu,  penelitian  lebih  lanjut, terutama  yang  berfokus  pada  uji  coba terhadap manusia, diperlukan untuk pengembangan pengobatan alami terutama
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 71 - 78, Februari 2020 Global Health Science Group
terhadap kerontokan  rambut.  Alopecia, yang  berasal  dari  berbagai  penyebab, termasuk hiperaktivasi  sinyal  androgenik, paparan kemoterapi, penuaan, atau fotodamage kulit, dianggap sebagai patologi  kulit  dan  memiliki  dampak psikososial yang besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Alkhalifah,  A.  (2013).  Alopecia  Areata Update. Dermatologic
Clinics. https://doi.org/10.1016/j.det.2012.08.
010
Bouhanna,  P.  (2015).  Traumatic  alopecia. In The  Alopecias:  Diagnosis  and Treatments. https://doi.org/10.1201/b19440
Darwin, E., Hirt, P., Fertig, R., Doliner, B., Delcanto,  G.,  &  Jimenez,  J.  (2018).
Alopecia areata: Review of epidemiology, clinical features, pathogenesis,  and  new  treatment options. International  Journal  of
Trichology. https://doi.org/10.4103/ijt.ijt_99_17
Dawid- Pać,  R.,  Urbańska,  M.,  Dębosz,  I., &  Nowak,  G.  (2014).  Plants  as potential active components in
treatment  of  androgenetic  alopecia. Herba Polonica. https://doi.org/10.2478/hepo-2014- 0005 Gilhar, A., Etzioni, A., & Paus, R. (2012). Alopecia areata. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMra1103 442 Gordon,  K.,  Gordon,  K.,  &  Tosti,  A.
(2011).  Alopecia:  evaluation  and treatment. Clinical,  Cosmetic  and
Investigational Dermatology.
https://doi.org/10.2147/ccid.s10182
Hirobe,  T.  (2014).  Keratinocytes  regulate the function of melanocytes.
Dermatologica Sinica. https://doi.org/10.1016/j.dsi.2014.05. 002
Huu Tung, N., Uto, T., Morinaga, O., Kim, Y.  H.,  &  Shoyama,  Y.  (2012). Pharmacological  effects  of  ginseng on  liver  functions  and  diseases:  A minireview.
Evidence-Based Complementary and Alternative
Medicine. https://doi.org/10.1155/2012/173297
Ito,  T.  (2013).  Recent  advances  in  the pathogenesis  of  autoimmune  hair loss  disease  alopecia  areata. Clinical and  Developmental  Immunology. https://doi.org/10.1155/2013/348546
Keum,  D.  I.,  Pi,  L.  Q.,  Hwang,  S.  T.,  & Lee,  W.  S.  (2016).  Protective  effect of  Korean  Red  Ginseng  against chemotherapeutic drug-induced premature catagen development assessed  with  human  hair  follicle organ  culture  model. Journal  of Ginseng Research. https://doi.org/10.1016/j.jgr.2015.07.
004
Kimura-Ueki, M.,  Oda,  Y., Oki, J., Komi- Kuramochi,  A.,  Honda,  E.,  Asada, M.,  …  Imamura,  T.  (2012).  Hair cycle  resting  phase  is  regulated  by cyclic  epithelial  FGF18  signaling.
Journal of Investigative
Dermatology.
https://doi.org/10.1038/jid.2011.490
Lee, Y., Kim, S. N., Hong, Y. D., Park, B. C.,  &  Na,  Y.  (2017).  Panax  ginseng extract  antagonizes  the  effect  of DKK.1-induced catagen-like changes of hair follicles. International Journal  of  Molecular  Medicine. https://doi.org/10.3892/ijmm.2017.3
107
Lolli, F., Pallotti, F., Rossi, A., Fortuna, M. C.,  Caro,  G.,  Lenzi,  A.,  … Lombardo,  F.  (2017).  Androgenetic alopecia: a review. Endocrine. https://doi.org/10.1007/s12020-017- 1280-y
Malkud,  S.  (2015).  Telogen  effluvium:  A review. Journal  of  Clinical  and
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 71 - 78, Februari 2020 Global Health Science Group
Diagnostic Research. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/1 5219.6492 Murthy,  H.  N.,  Kim,  Y.  S.,  Jeong,  C.  S.,
Kim,  S.  J.,  Zhong,  J.  J.,  &  Paek,  K.
Y. (2014). Production of ginsenosides  from  adventitious  root cultures  of  panax  ginseng.  In Production of Biomass and Bioactive Compounds Using Bioreactor Technology. https://doi.org/10.1007/978-94-017-
9223-3_24
Park, G. H., Park, K. Y., Cho, H. Il, Lee, S. M.,  Han,  J.  S.,  Won,  C.  H.,  …  Lee, D.  H.  (2015).  Red  ginseng  extract promotes the hair growth in cultured human  hair  follicles. Journal  of Medicinal Food. https://doi.org/10.1089/jmf.2013.303 1
Rothbart,  R.,  Amos,  T.,  Siegfried,  N.,
Ipser, J. C., Fineberg,
N., Chamberlain,  S.  R.,  &  Stein,  D.  J.
(2013). Pharmacotherapy for trichotillomania. Cochrane Database of Systematic Reviews.
https://doi.org/10.1002/14651858.C D007662.pub2
Samukawa,  K.,  Izumi,  Y.,  Shiota,  M., Nakao,  T.,  Osada-Oka,  M.,  Miura, K.,  &  Iwao,  H.  (2012).  Red  ginseng inhibits scratching behavior associated  with  atopic  dermatitis  in experimental animal models. Journal of Pharmacological
Sciences.
https://doi.org/10.1254/jphs.11182FP
Traish,  A.  M.  (2017).  Negative  impact  of testosterone  deficiency  and  5α - reductase  inhibitors  therapy  on metabolic  and  sexual  function  in men.  In Advances  in Experimental Medicine and Biology. https://doi.org/10.1007/978-3-319-
70178-3_22
Yuan,  H.  D.,  Kim,  J.  T.,  Kim,  S.  H.,  & Chung,  S.  H.  (2012).  Ginseng  and
diabetes:  The  evidences  from  in vitro,  animal  and  human  studies.
Journal of Ginseng Research. https://doi.org/10.5142/jgr.2012.36.1
.27
Zafrir,  Y.,  Baum,  S.,  Greenberger,  S., Lyakhovitsky,  A.,  &  Barzilai,  A. (2016). ALOPECIA AREATA. Harefuah.
https://doi.org/10.5694/j.1326- 5377.1952.tb100359.x
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 71 - 78, Februari 2020 Global Health Science Group