INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 6 Tahun 2023 Page 3111-3119 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pemeriksaan Laju Endap Darah Metode Westergren Menggunakan Natrium Sitrat 3,8% dan Edta yang ditambah Nacl 0,85%
Sekar Salsabila Shantika 1 ✉ , Andini Kusdiantini 2
Program Studi Analisis Kesehatan, Politeknik Piksi Ganesha, Indonesia Email: sekarsalsabila46@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Pemeriksaan  Laju  Endap  Darah  (LED)  merupakan  pemeriksaan  yang  menggambarkan  kecepatan pengendapan eritrosit dalam plasma darah yang belum membeku dengan menggunakan antikoagulan dan didapatkan hasil dalam mm/jam. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbandingan hasil LED metode  Westergren  menggunakan  antikoagulan  natrium  sitrat  3,8%  dengan  antikoagulan  EDTA. Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Jenis penelitian ini adalah kuantitaif dan sampel pada penelitian ini berjumlah 30 sampel yang dilakukan dengan  membanding  hasil  LED  berdasarkan  jenis  antikoagulan  yaitu  antikoagulan  EDTA  dengan antikoagulan  natrium  sitrat  3,8%  terhadap  sampel  darah  vena.  Data  dianalisis  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat  dengan  uji  Paired  t-test.  Berdasarkan  nilai  rata-rata  yaitu  12,5  mm/jam menggunakan antikogulan EDTA dan 13,4 mm/jam dengan menggunakan antikoagulan natrium sitrat 3,8%. Berdasarkan hasil uji Paired t-test didapatkan nilai signifikan yaitu 0,009.
Kata Kunci : EDTA, LED, Natrium sitrat 3,8%, Westergren

## Abstract
Erythrocyte Sedimention Rate (ESR) experiment is an test to describes the speed of sedimention of erythrocytein  blood  plasma  which  has  not  yet  clotted  with  in  mm/hour.  LED  result  of  westergren method used 3,8% sodium citrate anticoagulant compare with EDTA anticoagulant. This research type is quantitative and used 30 sampels. Data analyzed used analysis univariate and bivariate analysis with Paired  t-test.  Avarange  value  for  using  EDTA  anticoagulant  12,5  mm/hour  and  13,4  mm/hour  with anticoagulant 3,8% sodium citrate the paired t-tes for This research a 0.009
Keywords : EDTA, LED, SODIUM CITRATE 3,8%, Westergren

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) merupakan pemeriksaan yang menggambarkan kecepatan  pengendapan  eritrosit  dalam  plasma  darah  yang  belum  membeku  dengan menggunakan antikoagulan dan didapatkan hasil dalam mm/jam. Kenaikan kadar laju endap darah pada keadaan patologis menggambarkan adanya suatu proses inflamasi atau infeksi dalam tubuh seseorang, baik inflamasi akut maupun kronis serta dapat menunjukan adanya proses  kerusakan  jaringan  tubuh  yang  luas  hasil  pemeriksaan  dapat  dilihat  dari  seberapa banyak  endapan.  Pemeriksaan  LED  hanya  dapat  memberikan  informasi  bahwa  tubuh seseorang terjadi reaksi inflamasi namun tes LED tidak dapat menentukan penyebab inflamasi tersebut  sehingga  harus  dilakukan  bersamaan  denga  pemeriksaan  laboratorium  yang  lain (Rahmawati C, Aini, Ramadani. 2019).
Prinsip  kerja  pemeriksaan  LED  menggunakan  metode  manual  adalah  sampel  darah dihomogenkan  dengan  antikoagulan  dan  pengencer  dengan  perbandingan  tertentu. Penggunaan antikoagulan pada pemeriksaan LED sangat penting dikarenakan antikoagulan berfungsi  untuk  menghambat  terjadinya  pembekuan  sampel  darah.  Pada  umumnya antikoagulan yang digunakan untuk pemeriksaan LED metode Westergren yaitu natrium sitrat 3,8%.  Metode  ini  merupakan  metode  standar  yang  disarankan  oleh  ICSH  (International committee for Standardization In Hematology) pada tahun 1973 serta digunakan secara luas secara dunia. (Sukarmin M,Iqlima D, 2019).
Untuk pemeriksaa tes darah lengkap, diperiksa darah vena yang telah dicampur baik dengan antikoagulan EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid) sebagai garam natrium atau kaliumnya.  Darah  EDTA  dapat  dipakai  untuk  beberapa  macam  pemeriksaan  hematologi, namun tidak dipakai untuk percobaan hemoragik dan pemeriksaan faal trombosit karena untuk perbandingan antikoagulan darah vena dengan EDTA membutuhkan 1ml sampel darah untuk menghindari  terjadinya  pembekuan  darah,  jika  terlalu  sedikit  sampel  darah  vena  akan mempengaruhi hasil. (Gandosoebrata R, 2010).
Berdasarkan  uraian  diatas,maka  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  hasil pemeriksaan Laju Endap Darah menggunakan 1 natrium sitrat 3,8% 2 EDTA ditambah NaCl 0,85% dengan menggunakan metode Westergren.

## METODE PENELITIAN
Jenis  metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  cross sectional. Menurut Sugiyono (2014) metode deskriptif adalah suatu metode yang digunakan untuk menggambarkan atau menganalisis suatu hasil penelitian tetapi tidak digunakan untuk membuat kesimpulan yang lebih luas dimana pada penelitian ini hanya menggambarkan hasil pemeriksaan laju endap darah metode Westergren menggunakan Natrium sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%

## 1. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Laboratorium RSUD Kota Bandung yang berlokasi di Jl. Rumah Sakit No.22, Pakemitan, Kec.  Cinambo Kota Bandung provinsi Jawa Barat. Dengan rentang waktu penelitian dilaksanakan dari bulan April – Mei 2023.  Dengan ketersediaan pihak RSUD Kota Bandung untuk memberikan izin penelitian.

## 2. Teknik Pengumpulan Data
Data  dikumpulkan  dengan  metode  observasi  untuk  mengetahui  perbandingan  hasil pemeriksaan LED metode Westergren dengan menggunakan antikoagulan natrium sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%. Dan mengumpulkan data dari berbagai literatur yaitu memilih berbagai jurnal, karya tulis ilmiah serta buku lainnya yang sesuai dengan topik. Serta menyusunnya menjadi suatu kesatuan data yang dapat disajikan dan disimpulkan menjadi hasil studi penelitian.

## 3. Instrumen Penelitian dan Cara Penelitia
Pada penelitian instrumen ini yang digunakan untuk pemeriksaa Laju Endap Darah metode Westergren adalah sebagai berikut :
a. Alat yang digunakan :
1) Pipet Westergren
2) Rak westergren
3) Vial
4) Torniquet
5) Spuit 3cc
6) Timer
7) Timbangan analitik
8) Kertas perkamen
9) Beaker glass
10) Gelas ukur
11) Batang pengaduk
b. Bahan yang digunakan :
1) Darah vena
2) NaCl 0,85%
3) Tabung vacutainer yang berisi antikoagulan Natrium sitrat 3,8%
4) Tabung vacutainer yang berisi antikoagulan EDTA
5) Alkohol swab
6) Aquadest
7) Cara  penelitian  dengan  menggunakan  informed  cosent  serta  pengambilan  langsung sampel darah vena kemudian diperiksa di laboratorium patologi klinik RSUD Kota Bandung
c. Pengambilan darah vena
1) Persiapkan alat-alat yang diperlukan seperti spuit, kapas alkohol 70%, torniquet, plester, dan tabung Na. sitrat 3,8% dan tabung EDTA lakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah, usahakan pasien senyaman mungkin
2) Identifikasi pasien dengan benar sesuai dengan data yang ada di tabung
3) Verifikasi  keadaan  pasien,  seperti  puasa  atau  mengkonsusmsi  obat  obatan  cata  bila pasien minum obat tertentu dan tidak puasa
4) Minta pasien meluruskan tangannya, pilih lengan yang banyak melakukan aktifitas
5) Minta pasien mengepalkan tangannya
6) Pasang torniquet kira-kira 10cm diatas lipatan siku
7) Pilih bagian vena cubital atau cephalica. Lakukan perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena
8) Bersihkan area yang akan diambil darahnya dengan alkohol 70%. Kemudian membiarkan sampei kering
9) Tusukan bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas. Jika jarum telah masuk ke dalam vena, akan terlihat darah masuk ke dalam semprot (dinamakn flash), lalu torniquet dilepas
10) Setelah volume darah dianggap cukup, kepalan tangan pasien dibuka.
11) Letakkan kapas kering ditempat suntikan lalu segera lepaskan atau tarik jarum. Tekan beberapa saat lalu plester selama kira-kira 15 menit
d. Pembuatan NaCl 0,85%
1) Menimbang NaCl sebanyak 0,85 gram
2) Melarutkan NaCl 0,85 gram tambahkan 1000ml aquadest ke dalam erlenmayer.
3) Mengaduk sampai larut, dan menuang pada botol yang tertutup.
e. Pemeriksaan Laju Endap Darah dengan metode Westergren
1) Dengan antikoagulan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%
a) Menyiapkan tabung vacutainer EDTA yang sudah berisi darah vena
b) Memipet NaCl 0,85%  menggunakan pipet Westergren sampai tanda 150 mm  dan menuangkan dalam tabung yang bersih.
c) Memipet  darah  sampai  tanda  0  mm  menggunakan  pipet  Westergren  kemudian menuangkan kedalam tabung yang telah berisi NaCl 0,85%
d) Mencampur sampai rata, adapun perbandingan antara darah dengan larutan NaCl 0,85% yaitu 4:1
e) Menghisap campuran darah dengan NaCl 0,85% menggunakan pipet Westergren sampai tanda 0 mm
f) Membiarkan pipet dalam posisi tegak lurus dalam rak Westergren selama 60 menit
g) Membaca tingginya lapisan plasma dengan milimeter dan mencatat angka tersebut laju endap darah.
2) Dengan antikoagulan Natrium sitrat 3,8%
a) Siapkan tabung vacutainer yg sudah berisi antikoagulan Na.sitrat 3,8% dan darah vena
b) Menghisap darah ke dalam pipet Westergren sampai garis bertanda 0 mm, kemudian membiarkan pipet dalam sikap tegak lurus dalam rak Westergren selama 60 menit.
c) Membaca tingginya lapisan plasma dengan milimeter dan mencatat angka itu sebagai laju endap darah.
4. A nalisis Data
Untuk  mengetahi  adanya  perbedaan  hasil  pemeriksaan  LED  metode  Westergren  yang menggunakan larutan pengencer Natrium sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%. Dilakukan  analisa  statistik  berpasangan  menggunakan  program  computer  yaitu  Statistic Programer Social Science (SPSS).
Sebelum  melakukan  uji  parametrik  paired  t-test,  dilakukan  terlebih  dahulu  uji  distribusi normal menggunakan uji Shapiro- Wilk pada tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05).
Perbedaan hasil pemeriksaan laju endap darah anatara hasil yang menggunakan larutan pengencer  natrium  sitrat  3,8%  dan  EDTA  yang  ditambah  NaCl  0,85%  metode  Westergren. Apabila  probabilitas  >  α  (0,0 5)  maka  HO  diterima,  dan  HI  ditolak  artinya  tidak  terdapat perbedaan  hasil  pemeriksaan  laju  endap  darah  antara  hasil  yang  menggunakan  larutan pengencer Natrium sitrat 3,8% dan hasil yang menggunakan larutan pengencer EDTA yang ditambah NaCl 0,85%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
a. Hasil Pemeriksaan LED
Distribusi Frekuensi hasil laju endap darah metode Westergren dengan Natrium sitrat 3,8%
Sumber: Data diolah oleh Penulis (2023)
Berdasarkan tabel diatas hasil pemeriksaan Laju Endap Darah metode Westergren dengan Natrium sitrat 3,8% didapatkan hasil normal yaitu 100%.
2. Hasil Laju Endap Darah Metode Westergren dengan EDTA yang ditambah NaCl 0,85% Tabel Distribusi frekuensi hasil laju endap darah metode westergren dengan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%
Sumber: Data diolah oleh Penulis (2023)
Berdasarkan tabel diatas hasil pemeriksaan Laju Endap Darah metode Westergren dengan EDTA yang ditambah NaCl 0,85% didapatkan hasil normal yaitu 100%.

## b. Perbandingan Hasil Pemeriksaan LED
Hasil pemeriksaan LED yang diperoleh, diolah dan dianalisis menggunakan uji paired t- test untuk kelompok berpasangan melalui program Statistic Program for Social Science (SPSS). Hasil  yang  di  peroleh  dari  uji  normalitas  Shapiro-Wilk  untuk  pemeriksaan  laju  endap  darah metode Westergren menggunakan larutan pengencer Natrium sitrat 3,8% adalah p = 0,147 dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85% adalah p = 0,298 (p > 0,05) menunjukkan data berdistribusi normal untuk kelompok LED menggunakan Natrium sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%.  Selanjutnya,  dilakukan  analisa  paired  t-test  untuk  mengetahui  apakah  terdapat perbedaan antara kelompok Natrium sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%. Hasil uji Paired t-test, dapat di lihat pada tabel:
Tabel Hasil Analisis Data Pemeriksaan Laju Endap Darah Metode
Hasil LED Frekuensi Presentasi (%) Normal 30 100 Tidak normal 0 0 Total 30 100 Hasil LED Frekuensi Presentasi (%) Normal 30 100 Tidak normal 0 0 Total 30 100
Ket: Mean: Nilai rata-rata; SD: Standar deviasi; SE: Standar Eror; P Value: Nilai signifikan (sig 2-tailed).
Nilai p adalah 0,242 (> 0,05) menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna antara kelompok pemeriksaan LED yang menggunakan Natrium Sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%. Dengan demikian hipotesis penelitian yang menyatakan tidak adanya perbedaan yang bermakna dari hasil penelitian LED metode Westergren menggunakan Natrium sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85%.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan  di  laboratorium  Patologi  Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bandung, pemeriksaan laju endap darah metode westergren menggunakan larutan pengencer natrium sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCl 0,85% didapatkan  hasil  tidak  ada  perbedaan,  dalam  hal  ini  yaitu  memiliki  persamaan  kecepatan pengendapan.
Pemeriksaan  laju  endap  darah  metode  Westergren  biasanya  menggunakan antikoagulan  Natrium  sitrat  3,8%  dan  EDTA  yang  ditambah  Nacl  0,85%  sebagai  modifikasi metode  Westergren.    Natrium  sitrat  3,8%  memiliki  keunggulan  yaitu  dalam  pengerjaan pemeriksaan LED tidak perlu di tambahkan antikoagulan.
Menurut peneliti, persamaan hasil dari ke dua bahan tersebut memiliki arti klinis terhadap penatalaksanaan pemeriksaan sampel darah. Hal ini dapat terjadi karena masing-masing bahan memiliki persamaan sifat yaitu isotonis dan mampu mencegah terjadinya pembekuan darah serta tidak mempengaruhi bentuk eritrosit jika dengan takaran yang tepat. Hal ini sesuai dalam buku  Gandasoebrata  (2010)  yang  menyatakan  bahwa  jenis  antikoagulan  EDTA  dan  Natrium sitrat 3,8% dapat digunakan dalam pemeriksaan laju endap darah.
Natrium  sitrat  (Na3C6H5O7.2H2O)  sering  digunakan  dalam  bentuk  larutan  isotonis dengan konsentrasi 3,8% dan 3,2%, dimana cara kerjanya sebagai bahan yang isotonis dengan darah dan mencegah pembekuan darah dengan mengikat ion Ca++ melalui gugus karboksilat dari senyawa lini membentuk ikatan kompleks khelasi larut. Keuntungan natrium sitrat 3,8% yaitu bersifat  tidak  toksis  maka  sering  digunakan  dalam  unit  transfuse  darah  ACD  (Acid  Citric Dextrose) dan LED. Kerugiannya yaitu pemakaian terbatas dalam pemeriksaan hematologi.
Variabel N Mean SD
SE P Value Natrium Sitrat 3,8% 20,50 12,512 2,085 30 0,242 EDTA yang ditambah NaCl 0,85% 20,89 12,583 2,097
Ethylen  Diamine  Tetracetic  Acid  (EDTA)  yang  dipakai  dalam  bentuk  garam  kalium (K2EDTA) dan garam natrium (Na2EDTA). Garam-garam ini mengubah ion calcium dari darah menjadi bentuk yang bukan ion. Keuntungan EDTA yaitu tidak berpengaruh terhadap besar dan bentuknya eritrosit dan leukosit, mencegah trombosit menggumpal, dapat digunakan berbagai macam  pemeriksaan  hematologi.  Kerugiannya  yaitu  lambat  larut  karena  sering  digunakan dalam bentuk kering sehingga harus menggoncangkan dulu yang berisi darah EDTA selama 1- 2 menit.
Dari  data  tersebut  dapat  digambarkan  bahwa  hasil  pemeriksaan  laju  endap  darah dengan  Natrium  sitrat  3,8%  dan  EDTA  yang  ditambah  NaCl  0,85%  didapatkan  hasil  bahwa pengendapan  dengan  kedua  bahan  tersebut  memiliki  kecepatan  normal.  Pemberian antikoagulan sangat penting dalam memperhatikan kesesuaian dan ketepatan takaran akan mempengaruhi hasil pemeriksaan yang juga akan mempengaruhi pada penentuan diagnosa serta  kedisiplin  dan  kehati-hatian  dalam  mengerjakan  sehingga  mampu  meminimalisir kesalahan yang juga akan berpengaruh pada hasil.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  pemeriksaan  Laju  Endap  Darah  metode Westergren menggunakan Natrium sitrat 3,8% dan EDTA yang ditambah NaCI 0,85% dari 30 sampel darah pasien rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bandung didapatkan hasil normal atau sama sehingga kedua bahan tersebut bisa digunakan dalam pemeriksaan Laju Endap Darah di Laboratorium Patologi Rumah Sakit Umum Daerah Bandung.

## DAFTAR PUSTAKA
AAI.Widianto. “Pengaruh Waktu Penyimpanan Sampel Darah Terhadap Hasil Perhitungan Laju Endap Darah Metode Westergren”. Karya Tulis Ilmiah. 2018;6– 20.
Amtiran  MI.  Gambaran  Laju  Endap  Darah  Metode  Westergren  Menggunakan  Larutan Pengencer Natrium Sitrat 3,8% Dan Natrium Klorida 0,9%. Karya Tulis Ilmiah. Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang. Program Studi Analis Kesehatan. 2019;61.
Gandasoebrata, R. 2010. Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat: Jakarta.
Hidayat,  A,.  2011.  Metode  Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik  Analisis  Data.  Salemba  Medika. Jakarta.
Lisnawati, Yane 2014, Gambaran Laju Endap Darah (Metode Sedimat) Menggunakan Natrium
Sitrat 3,8% dan EDTA Yang ditambah NaCl 0,85%, vol. 12, no 1.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010) Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta
Rahmawati C, Aini, Ramadani. Pengaruh Dosis Antikoagulan EDTA 10% Dan Natrium Sitrat 3,8%
Pada  Pemeriksaan  Laju  Endap  Darah.  Jurnal  Penelitian  Dan  Kaji  Ilmu  Kesehatan. Politeknik MFH Mataram. D-III Teknologi Laboratorium Medik. 2019;5(1):79 – 85.
Sari DF. Hasil Pemeriksaan Led Antikoagulan Natrium Sitrat 3, 8% Dan Antikoagulan Natrium Sitrat 3, 2%. Karya Tulis Ilmiah. 2018;
Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Mitra Citra Cendekia Press. Yogyakarta Sukarmin  M,  Iqlima  D.  Perbandingan  Hasil  Pengukuran  Laju  Endap  Darah  Dengan  Metode Manual  Dan  Automatic.  Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan  Rsdr  Soetomo. 2019;5(1):1.