## PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PROSES INVOLUSI UTERUS
THE EFFECT OF OXYTOCIN MASSAGE TO INVOLUTION UTERINE PROCESS
Debbiyatus Sofia Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email: debbyatussofia@gmail.com

## ABSTRAK
Pijat  oksitosin  merupakan  pijat  tulang  belakang  yakni  nervus  ke  5-6  sampai  scapula untuk  mempercepat  kerja  syaraf  parasimpatis  ke  otak  bagian  belakang  sehingga  oksitosin keluar. Kelenjar  hypofisis  mengekskresikan hormon  oksitosin  sehingga  memperkuat  kontraksi uterus,  tekanan  pembuluh  darah  dan  menjaga  kestabilan  organ.  Proses  tersebut  mengurangi perdarahan  dan  meningkatkan  kecepatan  involusi  uterus.  Penelitian  bertujuan  mengetahui percepatan  involusi  uterus  ibu  post  partum  melalui  pijat  oksitosin. Metode  penelitian menggunakan quasi  eksperimen dengan  desain  postest  dengan  kelompok  kontrol.  Penelitian melibatkan semua ibu post partum 0-7 hari sebanyak 12 orang. Analisa dengan chi mendapatkan hasil  p value=  0,015  sehingga  tinggi  fundus  uterus  menurun  lebih  cepat  pada  hari  ke-7 perlakuan. Efek  pijat  oksitosin  untuk  merangsang  kontraksi  otot  polos  uterus  saat  persalinan maupun pasca persalinan sehingga meningkatkan kecepatan involusi uterus.
Kata kunci: involusi uterus, pijat oksitosin.

## ABSTRACT
Massage of oxytocin is a spinal massage that is the nerve to 5-6 to scapula to speed up the  parasympathetic  nerve  work  to  the  back  of  the  brain  so  that  oxytocin  out. The  hypofisis glands  excrete  the  oxytocin  hormone  thus  strengthening  uterine  contractions,  blood  vessel pressure and maintaining organ stability. The process reduces bleeding and increases the speed of uterine involution. The aim of this research is to know the acceleration of uterine involution of  the  mother  of  post  partum  through  oxytocin  massage. The  research  method  used  quasi experiment with posttest design with control group. The study involved all post-partum mothers 0-7 days as many as 12 people. The analysis with chi yielded p value = 0,015 so that uterine fundus height decreased faster on the 7th day of treatment. The effects of oxytocin massage to stimulate  uterine  smooth  muscle  contractions  during  labor  and  postpartum  thus  increase  the speed of uterine involution.
Keywords: involution of the uterus, oxytocin massage

## PENDAHULUAN
Proses  involusi  bagi  ibu  pasca bersalin  merupakan  suatu  hal  yang  pasti
terjadi  karena proses  involusi  merupakan pengembalian ukuran uterus seperti ukuran  uterus  sebelum  hamil.  Involusi
uterus segera terjadi pasca placenta keluar karena kontraksi otot polos yang ditingkatkan oleh preparat oksitosin (Sulistyawati, 2009).
Interaksi kontraksi uterus meningkat signifikan pasca bayi lahir, hal tersebut kemungkinan terjadi akibat respon terhadap volume intra uterine yang menurun  sangat  besar.  Proses  involusi  50 ini disebabkan oleh iskemik (penyempitan) dan autolisys (penghancuran)  serabut  otot sesudah
produksi  estrogen  terhenti  serta  stimulasi sintesis protein. Urine
akan mengekskresikan  produk  larut  melalui aliran darah.
Involusi  uterus  abnormal  akan menyebabkan  sub  involusi  yang  akan berlanjut  pada  perdarahan  dan  bisa menyebabkan kematian pada ibu (Suherni, 2010).  Catatan  Dinkes  Jatim  (2014) menyatakan bahwa kematian ibu sebagian besar disebakan karena perdarahan (26,96%),  eklamsia  (26,96%),  infeksi jalan lahir (6,09), dan lain-lain (26,9%).
AKI (Angka Kematian Ibu) Situbondo sebagian besar terjadi pada saat nifas  (65%),  masa  bersalin  (29%)  masa kehamilan (6%) (Dinas kesehatan Situbondo,  2014).  Pemberian  oksitosin saat  kala  3  dan  4  persalinan  merupakan
upaya  preventif  terhadap  perdarahan  post partum.
Cuningham (2006
dalam
Khariani, 2012) menyatakan proses involusi  akan  terjadi  secara  normal  jika kontraksi  uterus  kuat.  Oleh  sebab  itu dibutuhukan  tindakan  untuk  memperbaiki kontraksi  uterus  seperti  pemberian  atau stimulasi oksitosin. Oksitosin bisa diperoleh  melalui  pemberian  oral,  nasal, muskuler  maupun  dengan  pijat  stimulasi hormone oksitosin
Pijat  oksitosin  tulang  belakang masih sangat jarang dilakukan oleh wanita pasca  bersalin  untuk  stimulasi  kontraksi uterus,  mempercepat  involusi  uterus, mengurangi perdarahan, maupun stimulasi let  down.  Bidan  umumnya  menggunakan perawatan  payudara  dan  obat.  Suherni (2010)  mendefinisikan  pijat  oksitosin merupakan  pijat vertebrae nervus  ke  5-6 sampai  scapula.  Mafaat  pijat  tersebut yakni  meningkatkan  kecepatan  kerja syaraf  parasimpatis  memberikan  perintah ke otak bagian belakang untuk mengeluarkan hormon oksitosin.
Pijat oksitosin berpengaruh terhadap  keberhasilan  involusi  uterus karena  dapat  merangsang  otak  untuk mengeluarkan hormone oksitosin sehingga  dapat  mempengaruhi  uterus
berontraksi untuk  melakukan  proses involusi secara optimal.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  menggunakan quasi  eksperimen dengan  desain  postest dengan kelompok kontrol. Lokasi penelitian  di Bidan  Praktik Mandiri (BPM)  Hartatik  Asembagus  Situbondo.
Sampel penelitian  sebanyak  12  wanita post  partum  0-7  hari  dengan  teknik  quota sampling  dari  bulan  Juni-Agustus  2015. Teknik  Pengumpulan  data  dengan  cara pemeriksaan melalui palpasi dan pengukuran  fundus  uterus  menggunakan metlin sesuai Satndar Operasinal Prosedur (SOP)  dan  hasil  dicatat  pada  lembar observasi.  Data  dianalisa  dengan  uji chi square α=5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  involusi  uterus wanita post  partum  di  BPS  Hartatik
S.ST  Asembagus-Situbondo  pada bulan Juni-Agustus tahun 2015.
Kel. Involusi uterus
% P value Normal Tidak normal f % f %
Eksp. 6 50 - - 50 0,015 Contr. 1 8,3 5 41,6 50 Total
7 58,3 5 41,6 100
Tabel  1. Menunjukkan  bahwa seluruh sampel eksperimen pijat oksitosin yaitu  6  responden  (50%)  termasuk kategori involusi uterus optimal sedangkan 5 responden (41,6%) termasuk kategori  involusi  tidak  normal  dan  1 responden  (8,3%)  involusi  normal.  Hasil uji chi square adalah p=0,015.
Hasil menyatakan terdapat pengaruh  bermakna pemberian  pijat oksitosin untuk percepatan involusi uterus wanita  post  partum  0-7  hari.  Involusi uterus  merupakan  proses  kembalinya ukuran  uterus  seperti  ukuran  uterus sebelum  hamil  dengan  berat  sekitar  60 gram  dan  segera  dimulai  pasca  plasenta lahir  akibat  kontraksi  otot  polos  uterus (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
Posisi uterus berada digaris tengah sekitar  2  cm  dibawah  umbilicus  dan bagian fundus bersandar pada promontorium  sakralis  saat  akhir  kala  III persalinan.  Pada  kondisi  tersebut  ukuran uterus  kira-kira  sama  dengan  ukuran uterus  saat  usia  kehamilan  16  minggu yakni  seberat  1000  gram.  Pijat  oksitosin merupakan  pijat vertebrae nervus  ke  5-6 sampai  scapula  untuk  meningkatkan kecepatan kerja syaraf parasimpatis memberikan  perintah  ke  otak bagian
belakang untuk ekskresi hormon oksitosin.
Pijat oksitosin mempengaruhi keberhasilan  involusi  uterus  karena  dapat merangsang  otak  untuk  mengeluarkan hormone oksitosin sehingga dapat mempengaruhi  uterus  berontraksi  untuk melakukan proses involusi secara optimal. Berdasarkan  lembar  observasi  penelitian, penurunan  Tinggi  Fundus  Uterus  (TFU) pada  sampel  eksperimen  lebih  cepat  dan saat  hari  ke-7  eksperimen  sebagian  besar kelompok eksperimen mengalami penurunan TFU lebih rendah dari pertengahan  pusat  dan simfisis.  Hal tersebut  mengindikasikan  pijat  oksitosin berpengaruh  pada  involusi  uterus  wanita post partum.
Efek pijat oksitosin adalah stimulasi  kontraksi  otot  polos  uterus  saat persalinan ataupun pasca persalinan sehingga meningkatkan kecepatan involusi  uterus.  Penelitian  ini  diperkuat dengan  penjelasan  teori  bahwa  kontraksi yang  kuat  dipengaruhi  oleh  hormone oksitosin  menyebabkan  proses  iskemik dan autolysis semakin cepat (Tiran, 2005).
Otot uterus kontraksi penuh kearah bawah  serta  dinding  uterus kembali berhadapan  saat  rongga  uterus  sudah kosong. Serat spiral miometrium membatasi aliran darah ke tempat
perlekatan plasenta sehingga akan memperlancar proses involusi dan perdarahan dapat dicegah.
Tanda  reflek  oksitosin  adalah  rasa nyeri karena  kontraksi  uterus  (Ambarwati dan  Wulandari,  2010).  Teori  tersebut sesuai  dengan  fakta  penelitian  yakni  pijat oksitosin  menyebabkan  kontraksi  uterus kuat  sehingga  mengakibatkan  penurunan tinggi fundus uteri pada sampel eksperimen lebih cepat dibandingkan pada sampel  kontrol.  Pemberian  pijat  oksitosin merupakan  cara  alternatif  mempercepat penurunan involusi uterus.
Menurut peneliti penurunan involusi  uterus  bertambah  cepat  sebab responden  dan  keluarga  responden  diajak memanfaatkan alat indra untuk memahami eksperimen yang disampaikan. Percepatan penurunan  involusi  uterus  terjadi  karena intervensi  pijatan  oksitosin  dilakukan sesuai dengan SOP dan dimana responden sangat  bersikap  kooperatif  dan  merasa tenang  saat  dilakukan  pemijatan  sehingga membantu saraf parasimpatis mengekskresikan hormone oksitosin.
Pijat  oksitosin  sangat  bermanfaat bagi  ibu  dan  penurunan  TFU  bertambah cepat karena bisa menstimulasi kerja saraf parasimpatis memberikan perintah ke otak bagian  posterior  sehingga  memproduksi oksitosin secara optimal.
Produksi  oksitosin  yang  optimal dapat  meningkatkan  kecepatan  penurunan TFU  bertambah  cepat  dari  biasanya. Penrunan TFU pada sampel kontrol terjadi secara  fisiologis  dan  perubahan  tidak signifikan.  Berdasarkan  lembar  observasi yang didapatkan  sebagian  besar  TFU wanita  post  partum  sampel  kontrol  saat hari  ke-7  hasil  pengukuranya  lebih  tinggi dari  pertengahan  pusat  dan  simfisis  dan sebagian kecil responden dengan penurunan TFU secara optimal.
Faktor yang mepengaruhi
penurunan  TFU  pada  responden  dengan kelompok kontrol kurang maksimal karena  penurunan  TFU  hanya  berjalan fisiologis  sesuai  dengan  kemampuan  otot polos  menghasilkan  kontraksi.  Faktor lainnya  adalah  regenerasi  sel-sel tubuh yang berbeda pada masing-masing responden  serta  dipengaruhi  juga  oleh keadaan psikologis ibu.

## SIMPULAN DAN SARAN
Intervensi  pijat  oksitosin  bisa mempercepat  involusi  uterus  wanita  post partum  0-7  hari  di  BPM  Hartatik,S,ST Asembagus  Tahun  2015.  Berdasarkan  hal tersebut  diharapkan  intansi  kesehatan, pendidikan,  tenaga  kesehatan  khususnya bidan  bisa  melakukan  sosialisasi  melalui pendampingan,  pelatihan  dan  pendidikan
tentang  pijat  oksitosin  kepada  masyarakat khususnya keluarga dengan ibu hamil dan melahirkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E.R., Wulandari. 2010. Asuhan Kebidanan
Nifas.
Jogjakarta: Nuha Medika.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur. 2014. Profil  Kesehatan  Propinsi Jawa  Timur  2013. Surabaya: Badan  Penerbit  Dinas  Kesehatan Propinsi Jawa Timur.
Dinas  Kesehatan  Situbondo.  2014. Profil
Kesehatan Situbondo 2013.
Situbondo:  Badan  Penerbit  Dinas Kesehatan Situbondo.
Khariani.  2012. Pengaruh  Pijat  Oksitosin Terhadap  Proses  Involusi  Uterus Pada  Ibu  Post  Partum  di  Ruang Post Partum Kelas III RS Bandung.  Diakses  pada  tanggal  5 Agustus 2013 dari
jurnal.unpad.ac.id/ejournal/article /download/787/833.
Suherni.  2010. Perawatan  Masa  Nifas. Yogyakarta : Fitramaya.
Sulistyawati,  A.  2009. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta: Andi Publisher. Tiran,  D.  2005. Kamus  Saku  Bidan: Jakarta:EGC.