## Hubungan Antara Konsumsi Tablet Fe Saat Menstruasi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Desa Wirengan Masaran Sragen
The Relationship Between Consumption Fe Tablets During Menstruation With The Incidence of Anemia In Adolescent Girls In Wirengan Masaran Village,
Sragen
1 Anik Sulistiyanti, 2 Ana Yuliana 3 Weri Veranita 1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Duta Bangsa, Surakarta anik_sulis@udb.ac.id , ana_yuliana@udb.ac.id , weri_vera@udb.ac.id https://doi.org/10.55181/ijms.v9i1.358
Abstract : Anemia in women generally occurs during  menstruation, pregnancy, childbirth, postpartum and breastfeeding in a woman's reproductive cycle. In young women, anemia problems will appear due to malnutrition or during menstrual conditions. The main cause of anemia in women is the decreased intake of foods made from iron (Fe) so that the need for iron (Fe) increases due to blood loss during menstruation. The purpose of this study was to determine the relationship between consumption of Fe tablets during menstruation and the incidence of anemia in adolescent girls in the village of Wirengan Masaran, Sragen. The research method used was analytical research with a cross sectional approach. Using  simple  random  sampling  technique  with  a  sample  of  50  female  adolescent  girls  in  Wirengan Masaran Village. The research instrument was examination of anemia, administration of Fe tablets and digital  HB  measurements.  Data  analysis  used  univariate  analysis  and  bivariate  analysis,  namely  chi quare. The results showed that 18 respondents (16.0%) were not anemic and who took Fe tablets during menstruation, while 19 respondents were anemic and did not consume Fe tablets. Based on the results of the Chi Square test, the p value = 0.003 with = 0.05 with p value can be concluded that Ha is accepted. There was a relationship between consumption of Fe tablets during menstruation and the incidence of anemia in adolescent girls in the village of Wirengan Masaran, Sragen Key words : Fe, Anemia, Adolescent Girls
Abstrak: Anemia  yang  terjadi  pada  wanita  pada  umumnya  terjadi  pada  saat menstruasi,  kehamilan, persalinan maupun nifas dan menyusui dalam siklus reproduksi seorang wanita. Pada remaja putri akan muncul permasalahan anemia yang diakibatkan dari kekurangan gizi maupun saat kondisi menstruasi. Penyebab utama anemia pada wanita adalah menurunnya asupan makanan berbahan dasar Zat Besi (Fe)  sehingga  kebutuhan  Zat  Besi  (Fe)  meningkat  karena  kehilangan  darah  pada  saat  menstruasi. Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  konsumsi  tablet  Fe  saat menstruasi  dengan  kejadian  Anemia  pada  remaja  Putri  di  Desa Wirengan  Masaran  Sragen.  Metode penelitian yang digunakan yaitu penelitian analitik dengan pendekatan cross Sectional . Menggunakan Teknik simple  random  sampling dengan  jumlah  sampel  Remaja  Putri  di  Desa  Wirengan  Masaran sejumlah  50  responden.  Instrumen  penelitian  adalah pemeriksaan  anemia,  pemberian  tablet Fe  dan pengukuran  HB  Digital.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat  yaitu  chi quare. Hasil penelitian didapatkan 18 responden (16.0%) tidak anemia dan yang mengkonsumsi tablet Fe saat menstruasi sedangkan yang 19 responden mengalami anemia dan tidak mengkonsumsi tablet Fe. Berdasarkan hasil uji Chi Square didapatkan nilai p= 0,003 dengan  = 0,05 dengan nilai p   dapat disimpulkan  Ha  diterima.  Terdapat  hubungan  antara  konsumsi  tablet  Fe  saat  menstruasi  dengan kejadian anemia pada remaja putri di Desa Wirengan Masaran Sragen Kata Kunci: Fe, Anemia, Remaja Putri

## I.  PENDAHULUAN
Remaja  adalah  masa  peralihan  atau  transisi antara  tahap  anak-anak  ke  tahap  dewasa, terjadinya masa tumbuh yang cepat ( growth spurt ), adanya  perubahan  fisik  terdiri  dari  ciri-ciri  seks sekunder  dan  primer,  mengalami  fertilitas  dan terjadi  perubahan  emosional,  fisiologi  maupun psikologi.  Perubahan  secara  fisiologi  ditandai dengan  adanya  fungsi  organ  reproduksi  seperti menstruasi (Rahayu, 2018). Permasalahan kesehatan  timbul  saat  remaja  yang  sering  terjadi adalah  anemia  yang  dapat menyebabkan  remaja
tersebut  mengalami  kondisi  lelah,  letih  dan  lesu sehingga  menurunnya  daya  kreativitas  dan produktivitasnya.  Kekurangan  darah  pada  tubuh akan  meningkatkan  penyakit  pada  masa  dewasa serta  melahirkan  generasi  yang  bermasalah seperti  BBLR,  kekurangan  gizi,  kejadian  stunting dan sebagainya. (Ruqoiyah & Rokhanawati, 2019)
Angka  kejadian  anemia  di  Indonesia  masih cukup  tinggi.  Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementerian Kesehatan (Kemenkes)  Republik  Indonesia  dari  tahun  2013
sampai 2018 terdapat kenaikan prevalensi anemia pada kelompok usia 15-24 tahun yaitu
18,4% menjadi 32% atau 14,7 juta jiwa. Prevalensi anemia pada remaja sebesar 32 %, artinya 3-4 dari 10  remaja  menderita  anemia  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  proporsi  kejadian  anemia terjadi di kelompok umur 15- 24 tahun dan 25- 34 tahun. Survei Kesehatan Nasional juga menunjukkan  bahwa  prevalensi  anemia  di pinggiran  kota  lebih  tinggi  dibandingkan  di perkotaan.  Anemia  dipengaruhi  oleh  kebiasaan dan  pola  asupan  gizi  yang  tidak  optimal  dan pengurangan aktifitas fisik tubuh.
Kejadian anemia secara langsung mempengaruhi  pada  tubuh  remaja seperti konsumsi  makanan  sehari-hari  yang  kurang mengandung  zat  besi.  Secara  umum,  konsumsi makanan  berkaitan  erat  dengan  status  gizi.  Bila makanan  yang  dikonsumsi mempunyai  nilai  yang baik,  maka  status  gizi  juga  baik,  sebaliknya  bila makanan  yang  dikonsumsi  kurang  nilai  gizinya, maka  akan  menyebabkan  kekurangan  gizi  dan dapat menimbulkan anemia (Jaelani,2017)
Kerugian  yang  disebabkan  oleh  Anemia  Zat Gizi  Besi  (AGB)  di  Indonesia  adalah  sebesar  Rp 62,02 triliun per tahun atau sekitar US$5,08 miliar, nilai  tersebut  merupakan  0,711%  dari  produk domestik  bruto  Indonesia.  Kerugian  ekonomi tersebut  dihitung  berdasarkan  kerugian  akibat penurunan  kecerdasan,  produktivitas  kerja  dan peningkatan  biaya  perawatan  akibat  kejadian Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) (Alfiah,  Yusuf & Puspa, 2021)
Negara  Asia  khususnya  salah  satu  di Indonesia Anemia akibat kekurangan zat gizi besi (Fe)  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang belum  terselesaikan.  Prevalensi  anemia  tertinggi terjadi  di  Asia  Tenggara  sekitar  60%  anak  usia sekolah  mengalami  anemia.  Anemia  disebabkan karena  kekurangan  nutrisi  zat  besi  melalui makanan,  kehilangan  zat  besi  basal  dan  zat  besi pada  saat  menstruasi,  kejadian  malaria,  infeksi, serta  ketidaktahuan  tentang  anemia  gizi  besi. Selama  menstruasi,  remaja  mengeluarkan  rata- rata darah yang hilang sekitar 16-33,2 cc. Berbeda dengan  wanita  berusia  dewasa  maupun  wanita dengan  anemia  defisiensi  zat  besi  mengeluarkan darah haid/menstruasi lebih banyak (Lestari, 2015)
Remaja  putri  akan  muncul  permasalahan dengan Anemia terjadi akibat dari kekurangan gizi dan  saat  kondisi  menstruasi.  Menurut  Andriani, 2016 menyatakan bahwa penyebab utama anemia pada wanita adalah menurunnya asupan makanan berbahan dasar Zat Besi (Fe) sehingga kebutuhan Zat Besi (Fe) meningkat karena kehilangan darah menstruasi.  Penyebab  anemia  yang  lain  adalah seperti perdarahan yang banyak, kurangnya kadar (zat  besi  dalam  tubuh,  kekurangan  asam  folat, kekurangan  vitamin  B12,  cacingan,  leukimia
(kanker  darah  putih),  penyakit  kronis  dan sebagainya (Restuti, 2016)
Anemia  yang  terjadi  dapat  dicegah  dengan pemberian  tablet  Fe  yang  harus  diminum  secara teratur oleh remaja selama menstruasi. Pemberian suplemen zat besi akan meningkatkan hemoglobin darah rata-rata 10,2 g/L pada wanita hamil dan 8,6 g/L  pada  wanita  tidak  hamil.  Sekitar  50%  dari anemia  pada  wanita  bisa  dihilangkan  dengan suplementasi  zat  besi  (Herwandar  &  Soviyati, 2020).
Peneliti  melakukan  studi  pendahuluan  pada remaja  putri  di  Desa  Wirengan  Masaran  Sragen didapatkan  dengan  hasil  wawancara  pada  20 remaja putri kurangnya kesadaran mengkonsumsi tablet tambah darah waktu haid, remaja menyatakan belum pernah melakukan pemeriksaan  Anemia  dengan  pemeriksaan  darah dan  belum  mendapatkan  informasi  dari  tenaga kesehatan  serta  kurangnya  pengetahuan  tentang kejadian anemia pada saat menstruasi.

## II. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Wirengan Masaran  Sragen.  Waktu  Penelitian  ini  di  bulan Januari –  November  2021.  Jenis  penelitian  ini adalah  penelitian  analitik  untuk  menganalisis, menjelaskan  dan menekankan  adanya  hubungan antara  satu  variabel  dengan  variabel  lainnya dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja  putri  di  Desa Wirengan  Masaran  Sragen.  Teknik  pengambilan Sampel  dari  penelitian  adalah  dengan simple Random  Sampling sebanyak  50  responden dengan  kriteria  sampel  penelitian  remaja  putri  di Desa Wirengan Masaran Sragen yang berusia 12- 19  tahun,  berpartisipasi  dan  bersedia  sebagai responden.  Pengunaan  iInstrumen  penelitian dengan melakukan pemeriksaan anemia, pemberian  tablet  Fe  dan  pengukuran  Hb  digital. analisis  data  penelitian  ini  menggunakan  analisis data  univariat  dan  analisis  bivariat  yaitu  uji  Chi Square.

## III. HASIL PENELITIAN
A.  Karakteristik Responden 1.Umur Tabel  1 .    Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Umur Responden No. Umur Responden Frekuensi Persentase (%) 1 10-13 tahun 2 4.0 2 14-16 tahun 30 60.0 3 17-19 tahun 18 36.0 Jumlah 50 100.0
Berdasarkan  data  pada  tabel  1  menunjukkan bahwa  sesuai  dengan  kategori  umur  10-13 tahun sebanyak 2 responden (4%), umur 14-16 tahun sebanyak 30 responden (60%) dan umur 17-19 tahun sebanyak 18 responden (36%)

## 2.Pendidikan
Tabel  2 .    Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Pendidikan Responden No. Pendidikan Responden Frekuensi Persentase (%) 1 SD 2 4.0 2 SMP 33 66.0 3 SMA 15 30.0 Jumlah 50 100.0
Berdasarkan  data  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa  pendidikan  responden  Sekolah  Dasar (SD)  sebanyak  2  responden  (4%),  Sekolah Menengah  Pertama  (SMP)  sebanyak  33 responden (66%) dan Sekolah Menengah Atas (SMA) sebanyak 15 responden (30%)
3.Menarche
Tabel  3 .    Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Menarche Responden No. Menarche Responden Frekuensi Persentase (%) 1  10 tahun 1 2.0 2 11-13 tahun 47 94.0 3  14 tahun 2 4.0 Jumlah 50 100.0 Berdasarkan  data  pada  tabel  3  menunjukkan bahwa menarche (umur pertama kali mendapatkan  menstruasi)  umur  10  tahun (cepat)  sebanyak  1  responden (2%),  umur  11- 13  tahun  (normal)  sebanyak  47  responden (94%) dan umur  14 tahun (lambat) sebanyak 2 responden (4%)
B.  Analisis Univariat
1.  Konsumsi  Tablet  Fe  Saat  Menstruasi  pada Remaja  Putri  di  Desa  Wirengan  Masaran Sragen
Tabel 4. Konsumsi Tablet Fe Saat Menstruasi Pada Remaja Putri No. Konsumsi Tablet Fe f Persentase (%) 1 Konsumsi Fe 26 52.0 2 Tidak Konsumsi Fe 24 48.0 Total 50 100.0
Berdasarkan  hasil  penelitian  sesuai  dengan table  4  diatas  menunjukkan  bahwa  konsumsi tablet  Fe  saat  menstruasi  pada  remaja  putri yaitu responden yang mengkonsumsi Tablet Fe sebanyak 26 responden (52%), dan responden yang tidak mengkonsumsi Tablet Fe sebanyak 20 responden (24%),
2.  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  di  Desa Wirengan Masaran Sragen Tabel  5. Kejadian  Anemia  Remaja  Putri  di
Desa Wirengan Masaran Sragen No. Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 Anemia 27 54.0 2 Tidak Anemia 23 23.0 Total 50 100.0
Berdasarkan  hasil  penelitian  sesuai  dengan tabel  5  menunjukkan  bahwa  kejadian  anemia pada  remaja  putri  yaitu  responden  yang mengalami anemia sebanyak 27 orang (54%), dan  responden  yang  tidak  mengalami  anemia sebanyak 23 orang (23%).
C.  Analisis Bivariat
3.  Hubungan Konsumsi Tablet Fe Saat Menstruasi  dengan  kejadian  Anemia  Remaja Putri di Desa Wirengan Masaran Sragen Tabel  6 .  Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe  Saat Menstruasi  dengan  kejadian  Anemia  Remaja Putri di Desa Wirengan Masaran Sragen Konsumsi Tablet Fe Kejadian Anemia Total Anemia Tidak Anemia F % F % Jml % Konsumsi 8 16.0 18 36.0 26 100. Tidak Konsumsi 19 38.0 5 10.0 24 100.0 Jumlah 27 54.0 23 46.0 50 100.0 P-value 0.003
Berdasarkan tabel 6 didapatkan hasil penelitian bahwa 18 responden (16.0%) tidak anemia dan yang mengkonsumsi tablet Fe saat menstruasi sedangkan  yang  19  responden  mengalami anemia  dan  tidak  mengkonsumsi  tablet  Fe. Berdasarkan  hasil  uji  Chi  Square  didapatkan nilai p= 0,003 dengan  = 0,05  dengan nilai p 
 dapat  disimpulkan  Ha  diterima  sehingga diartikan  bahwa  terdapat  hubungan  antara konsumsi  tablet  Fe  saat  menstruasi  dengan kejadian anemia pada remaja putri.

## IV. PEMBAHASAN
1.  Konsumsi Tablet Fe Saat Menstruasi Pada Remaja Putri Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan  bahwa  konsumsi tablet Fe  saat menstruasi pada remaja putri yaitu responden  yang  mengkonsumsi  Tablet  Fe sebanyak  26  orang  (52%),  dan  responden yang  tidak  mengkonsumsi  Tablet  Fe sebanyak 24 orang (48%).  Menurut Savitri
(2021) menyatakan bahwa upaya
pemberian  suplementasi  tablet  tambah darah  (TTD)  bagi  remaja  putri  dan  Wanita Usia  Subur  dilakukan  suplementasi  TTD dilakukan  secara mandiri   dengan   dosis satu      tablet  seminggu    sekali    minimal selama  16 minggu,  dan  dianjurkan  minum satu tablet    setiap    hari    selama    masa menstruasi.
Menurut  penelitian  dari  Kusmawati  & Rokhanawati  (2016)  menyatakan  bahwa kebiasaan meminum tablet Fe saat menstruasi dengan kejadian anemia didapatkan  hasil  penelitian  sebanyak  30 siswi yang tidak terbiasa meminum tablet Fe saat  menstruasi,  responden  sebanyak  18 siswi  mengalami  anemia  dan  yang  tidak mengalami  anemia  sebanyak  12  siswi. Kebutuhan zat besi pada remaja putri harus banyak  untuk  mencegah  anemia  karena diperlukan  untuk  mengganti  besi  yang terbuang  bersama  darah  menstruasi  serta untuk  meningkatkan  pertumbuhan  serta kematangan seksual pada remaja.
Menurut  Penelitian  Septina  (2020) mengemukakan bahwa  wanita atau remaja putri  yang  sedang  mengalami  menstruasi merupakan populasi yang harus diperhatikan. Remaja putri yang mengalami menstruasi memiliki
kecenderungan defisiensi  zat  besi  sebanyak  5%  sampai dengan  10%,  sehingga  remaja  putri  yang mengalami  menstruasi  rentan  terhadap terjadinya  penurunan  kadar  Hb  atau anemia.  Selama  menstruasi,  remaja  putri mengalami  pengeluaran  atau  kehilangan darah yang banyak.
2.  Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas menunjukkan bahwa kejadian anemia pada remaja putri yaitu responden yang mengalami  anemia  sebanyak  27  orang (54%), dan responden yang tidak mengalami  anemia  sebanyak  23  orang (46%), Hal ini didukung dari penelitian yang dilakukan  oleh  Yulivantina  (2016)  bahwa ada  hubungan  antara  lama  menstruasi dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri di SMA Muhammadiyah 7 Yogyakarta tahun 2016. Remaja putri yang lama
menstruasinya  tidak  normal  lebih  beresiko 7,556  kali  untuk  mengalami  anemia dibandingkan  dengan  remaja  yang  lama menstruasinya normal.
Penelitian  ini  didukung  dari  hasil penelitian  dari  Nurjanah  dan  Putri  (2021)
menyatakan bahwa selain dari
permasalahan  kekurangan    gizi    anemia dapat disebabkan   oleh   pola   menstruasi, dalam  penelitian  Nurjanah  menggali data
pola  menstruasi  didapatkan  rata-rata    dari lama   menstruasi  adalah   sekitar  tujuh  hari (6,83) dengan siklus lama menstruasi paling cepat selesai menstruasi sekitar 4 hari dan paling  panjang  menstruasi  sekitar  10  hari, sehingga  pada    remaja    putri  dengan pengeluaran    darah    lebih    banyak    dan ketersediaan  zat  besi  pun berkurang dan menyebabkan kadar  hemoglobin  menurun. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Manuaba (2010), Wanita memerlukan  zat besi lebih tinggi dari laki – laki  karena  terjadi  mentruasi  dengan perdarahan  sebanyak  50 –80    cc  setiap bulan  dan  kehilangan  zat  besi sebanyak 30 –  40    mg.  Kehilangan  darah  saat menstruasi  yang  menyebabkan  kejadian anemia pada remaja putri.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian dari Basith (2017) menyatakan bahwa  kejadian anemia paling banyak terjadi pada remaja yang memiliki lama menstruasi tidak normal dengan persentase sebesar 32% dan dari hasil analisis hubungan  lama  menstruasi  dengan  kejadian anemia  dengan  uji  chi  square  didapatkan  p- value  sebesar  0,003  <  0,05  yang  berarti  H0 ditolak,  sehingga  terdapat  hubungan  antara lama menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja  putri  di SMP  Negeri  4  Banjarbaru.  Hal tersebut  dapat  terjadi  dikarenakan  responden yang  memiliki  lama  menstruasi  tidak  normal akan  mengalami  lebih  banyak  kehilangan darah  saat  menstruasi  dari  pada  responden yang  memiliki  lama  menstruasi  yang  normal. Lamanya proses menstruasi akan mempengaruhi  jumlah  sel  darah  merah  di dalam tubuh, semakin lama proses menstruasi maka semakin banyak darah yang keluar, yang mana  hal  ini  dapat  menyebabkan  masalah anemia pada perempuan.
3.  Hubungan Antara Konsumsi Tablet Fe dengan kejadian anemia pada remaja Putri Berdasarkan hasil pada tabel 6 didapatkan hasil  penelitian  ini  bahwa  18  responden (16.0%) tidak anemia dan yang mengkonsumsi tablet  Fe  saat menstruasi  sedangkan  yang  19 responden  mengalami  anemia  dan  tidak mengkonsumsi tablet Fe. Berdasarkan hasil uji Chi  Square  didapatkan  nilai  p=  0,003  dengan  =  0,05  dengan  nilai  p   dapat  disimpulkan Ha  diterima.  Dari  hasil  uji  Chi  Square  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara konsumsi  tablet  Fe  saat  menstruasi  dengan kejadian anemia pada remaja putri.
Menurut  Penelitian  Kaimudin  (2017) anemia  merupakan  kondisi  medis  dengan kadar hemoglobin  kurang  dari  normal.  Kadar Hemoglobin  normal  yaitu  >12      g/dl.      Pada umumnya,  anemia lebih    sering    terjadi    pada
wanita    dan    remaja    putri    dibandingkan dengan  pria,    kebanyakan    penderita    tidak mengetahui atau  tidak  menyadarinya,  bahkan ketika    tahu  pun        masih        menganggap anemia    sebagai masalah yang tidak berat.
Menurut Putra (2020) remaja putri berisiko menderita  anemia  dikarenakan  selama  satu bulan  sekali  akan  mengalami  haid  sehingga membuat kebutuhan zat besi akan relative lebih tinggi. Para remaja putri yang memiliki rentang waktu lama dan banyak saat menstruasi maka akan  membutuhkan  zat  besi  yang  banyak. Rendahnya kadar hemoglobin pada perempuan usia 11- 19 tahun karena hilangnya kebutuhan zat besi, tetapi tidak mengkonsumsi makanan  tinggi  zat  besi  maupun  zat  gizi lainnya.
Penelitian  yang    dilakukan    oleh    Fitriani (2019)  menyatakan          bahwa          terdapat hubungan          tingkat  pengetahuan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri.  Remaja putri  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang      anemia      akan      cenderung      untuk mencukupi  konsumsi    pangannya    guna mencukupi kebutuhan  gizi agar  terhindar  dari masalah    anemia.    Remaja    putri    juga merupakan    salah    satu    populasi    yang memiliki    resiko  lebih  tinggi  terkena  anemia dibanding  putra.  Hal  tersebut  terjadi  pada remaja  putri yang mengalami  menstruasi  dan memiliki  keinginan  untuk  tetap  langsing sehingga  berdiet  mengurangi    makan  yang berdampak  pada pemenuhan gizi yang kurang.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Pramardika  dan  Fitriana  (2019)  hasil analisis bivariat antara variabel kepatuhan TTD dengan  kejadian  anemia  diperoleh  bahwa hubungannya  bersifat  searah  antara  kedua variabel tersebut, yang artinya semakin remaja putri  patuh  dalam  mengkonsumsi  TTD  maka kadar  Hb  remaja  putri  akan  meningkat. Diperlihatkan  juga  bahwa  program  pemberian TTD  yang  dilakukan  oleh  puskesmas  berjalan cukup baik berdasar kepada hasil pengukuran kadar Hb dimana 71,1% dari total 45 responden memiliki  Hb  ≥  12  gr/dl.  Peran  petugas puskesmas  serta  peran  dari  guru  UKS  dalam memberikan penyuluhan tentang TTD berpengaruh terhadap kepatuhan. Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Putri, Simanjuntak  dan  Kusdalinah  (2017)  yang menyatakan bahwa remaja putri yang memiliki kadar  hemoglobin  diatas  11  mg/dl  adalah remaja  putri  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet tambah darah. Resiko akan naik sebesar 61,55 kali jika remaja putri tidak patuh mengkonsumsi tablet  tambah  darah.  Remaja  putri lebih  patuh mengkonsumsi selama seminggu sekali (15%) daripada  selama  menstruasi  (5,8%)  yang mengharuskan  meminumnya  sehari  sekali.
Faktor  yang  mempengaruhi  adanya  efek samping dari TTD.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Quraini  (2020)  menunjukkan  bahwa responden  mempunyai  keinginan  dalam  rutin mengkonsumsi  TTD  dan  dapat  mengontrol perilaku.  14,6%  responden  tidak  ingin  patuh dalam mengonsumsi. Kemudahan mendapatkan  dan  mengkonsumsi  TTD  tetapi remaja  tersebut  tidak  memiliki  niatan  untuk mengonsumsi secara rutin.
Penelitian  ini  didukung  dari  penelitian Putra  (2020)  menyatakan  bahwa  kadar Haemoglobin (Hb) dipengaruhi dengan motivasi  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah dan konsumsi makanan yang sedikit mengandung zat besi. Remaja cenderung lebih memilih  makanan  siap  saji  dibandingkan sayuran dan buah. Faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  remaja putri  seperti  dukungan  keluarga,  guru  sekolah maupun  lingkungan  sekitar  sangat  perlu diperhatikan.
Penelitian  dari  Putri  (2017)  menyatakan bahwa  hasil  multivariat  diperoleh  bahwa kepatuhan konsumsi tablet tambah Fe merupakan variabel yang paling dominan yang mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  remaja putri  adalah  remaja  putri  yang  tidak  patuh mengonsumsi  TTD  berisiko  61,55  kali  untuk menderita anemia dibanding remaja putri yang patuh  mengonsumsi  tablet  tersebut.  Hal  ini berarti semakin banyak remaja putri yang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe maka peluang anemia  semakin  rendah.  Sebaliknya  jika ketidakpatuhan  konsumsi  tablet  Fe  rendah maka  peluang  kejadian  anemia  akan  terus meningkat dikalangan remaja putri.

## V. SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan sebagai berikut:
1.  Konsumsi  tablet  Fe  saat  menstruasi    pada remaja  putri  sebagian  besar  responden kategori mengkonsumsi tablet Fe (52%)
2.  Remaja putri sebagian besar tidak mengalami anemia (46%)
3.  Terdapat  hubungan  antara  konsumsi  tablet Fe saat menstruasi dengan kejadian anemia pada  remaja  putri  dengan P  value sebesar 0.003

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiah,  E.,  Yusuf,  A.  M.,  &  Puspa,  A.  R.  2021. Status Anemia dan Skor Diet Quality Index (DQI) pada Remaja Putri di SMP Ibnu Aqil, Bogor. Jurnal  Al-Azhar  Indonesia  Seri Sains Dan Teknologi, 6(1), 16-22.
Basith, A., Agustina, R., & Diani N. 2017. Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri.Jurnal  Dunia  Keperawatan,  Volume 5, Nomor 1, Maret 2017: 1-10. http://dx.doi.org/10.20527/dk.v5i1
Fitriani, S. D., Umamah, R., Rosmana, D., Rahmat,
M.,  &  Mulyo,  G.  P.  E.  2019.  Penyuluhan Anemia Gizi Dengan Media Motion Video Terhadap Pengetahuan Dan Sikap
Remaja  Putri. Jurnal  Riset  Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung, 11(1), 97-104
Herwandar,  F.  R.,  &  Soviyati,  E.  2020.
Perbandingan  Kadar  Hemoglobin  Pada Remaja Premenarche Dan Postmenarche Di Desa Ragawacana Kecamatan
Kramatmulya Kabupaten Kuningan Tahun 2018.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Bhakti Husada:  Health  Sciences  Journal,  11(1), 71 –82.
Jaelani,  M.,  Simanjuntak,  B.  Y.,  &  Yuliantini,  E. 2017.  Faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri. Jurnal Kesehatan, 8(3), 358-368.
Kaimudin,  N.  I.,  Lestari,  H.,  &  Afa,  J.  R.  2017. Skrining dan Determinan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri SMA Negeri 3 Kendari Tahun  2017. (Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat), 2(6).
Kementerian     Kesehatan     RI. Laporan Nasional: Riset  Kesehatan      Dasar      (Riskesdas) 2013.          Jakarta:        Kementerian Kesehatan; 2014.
Kementerian     Kesehatan     RI. Laporan Nasional:
Riset  Kesehatan      Dasar      (Riskesdas) 2018.          Jakarta:          Kementerian Kesehatan; 2019. Kusmawati, I. I., & Rokhanawati, D.
2016. Kebiasaan  Minum  Tablet  Fe  saat Menstruasi dengan Kejadian Anemia pada Siswi  Kelas  XI  di  SMA  Muhammadiyah  7 Yogyakarta tahun 2016 (Doctoral dissertation, Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).
Lestari,  P.,  Widardo,  W.,  &  Mulyani,  S.  2015.
Pengetahuan berhubungan dengan konsumsi  tablet  Fe  saat menstruasi  pada remaja  putri  di  SMAN  2  Banguntapan Bantul. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia, 3(3), 145-149.
Manuaba,  IBG.  2010.  Ilmu  Kesehatan,  Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana. Jakarta: EGC
Nurjannah,  S.  N.,  &  Putri,  E.  A.  2021.  Hubungan Status  Gizi  Dengan  Kejadian  Anemia
Pada  Remaja  Putri  Di  Smp  Negeri  2 Garawangi  Kabupaten  Kuningan. Journal of Midwifery Care, 1(02), 125 –131. https://doi.org/10.34305/jmc.v1i02.266
Pramardika,  D.  D.  dan  Fitriana.  2019.  Hubungan Kepatuhan  Konsumsi  Ttd  Dengan  Kadar Hemoglobin Pada Remaja Puteri Wilayah Puskesmas  Bengkuring  Tahun  2019. Jurnal Kebidanan Mutiara Mahakam, 7(2), hal. 58 –66. doi: 10.36998/jkmm.v7i2.60.
Putra,  K.  A.,  Munir,  Z.  dan  Siam,  W.  N.  2020.
Hubungan  Kepatuhan  Minum  Tablet  Fe dengan  Kejadian  Anemia  (Hb)  pada Remaja  Putri  Di  SMP  Negeri  1  Tapen Kabupaten Bondowoso, Jurnal Keperawatan Profesional, 8(1). doi: 10.33650/jkp.v8i1.1021.
Putri, R. D., Simanjuntak, B. Y., & Kusdalinah, K. 2017. Pengetahuan Gizi, Pola Makan, dan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah Darah  dengan  Kejadian  Anemia  Remaja Putri. Jurnal Kesehatan, 8(3), 404-409.
Quraini, D. F., Ningtyias, F. W. dan Rohmawati, N.
2020.  Perilaku  Kepatuhan  Konsumsi
Tablet  Tambah  Darah  Remaja  Putri  di Jember,  Indonesia.  Jurnal  PROMKES, 8(2), hal. 154 –162. doi: 10.20473/jpk.v8.i2.2020.154-162.
Rahayu,  A.  2018.  Buku  Ajar:  Kesehatan
Reproduksi Remaja Dan Lansia.
Restuti,  A.  N.,  &  Susindra,  Y.  2016.  Hubungan antara  asupan  zat  gizi  dan  status  gizi dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri. Jurnal Ilmiah Inovasi, 16(3).
Ruqoiyah, S., & Rokhanawati, D. 2019. Hubungan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah Darah  dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja  Putri  Kelas  XI  di  SMA  Negeri  1 Sentolo Kulon Progo Tahun 2019.
Savitri, M. K., Tupitu, N. D., Iswah, S. A., & Safitri, A. 2021. Hubungan Kepatuhan Konsumsi
Tablet  Tambah  Darah  Dengan  Kejadian Anemia Pada Remaja Putri: A Systematic Review. Jurnal Kesehatan Tambusai, 2(2), 43-49.

## Septina, Y. 2020. Hubungan Konsumsi Tablet Fe
Dengan  Kadar  Hb  Saat  Menstruasi  Pada Remaja  Di  Sma  Negeri  1  Lebakwangi Kecamatan Lebakwangi Kabupaten Kuningan. Journal of Midwifery Care, 1(1), 51-58. Yulivantina, E. V., & Dwihestie, L. K. 2016. Hubungan  Status  Gizi  Dan  Lama Menstruasi  Dengan  Kejadian  Anemia Pada Remaja Putri Di Sma Muhammadiyah  7  Yogyakarta (Doctoral dissertation, Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).