## POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI  PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP DI RSUD MARDI WALUYO BLITAR
BULAN JULI-DESEMBER TAHUN 2016
Pattern of Antihypertensive Drugs Usage in Inpatient Hypertension Patients at RSUD Mardi Waluyo Blitar July-December 2016
Umul Farida, Pristia Wulan Cahyani 1 Info Artikel

## Abstrak
Sejarah Artikel : Latar belakang: Hipertensi adalah suatu kondisi dimana pembuluh darah mengalami peningkatan  tekanan.  Hipertensi  masih  menjadi  salah  satu  penyakit  yang prevalensinya  mengalami  peningkatan. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pola  penggunaan  obat  antihipertensi  dan  untuk  mengetahui  obat  yang paling  banyak  digunakan. Metode: Penelitian  dengan  menggunakan  metode retrospektif  dilakukan  di  RSUD  Mardi  Waluyo  Kota  Blitar  selama  periode  Juli- Desember tahun 2016. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Hasil: Jumlah  sampel  yang  memenuhi kriteria  inklusi dari penelitian  ini  yaitu sebanyak 84 pasien. Pasien hipertensi terbanyak adalah pasien perempuan sebanyak 49 pasien dan laki-laki sebanyak 34 pasien. Usia yang paling banyak menderita hipertensi yaitu 58- 64 tahun sebanyak 24 pasien (28.57%). Berdasarkan klasifikasi hipertensi yang paling banyak terjadi  yaitu hipertensi  stadium II sebanyak 30 pasien (35,71%). Terapi obat yang  paling  banyak  digunakan  yaitu  terapi  obat  kombinasi  sebanyak  81  pasien (96,43%)  dan  yang  menggunakan  terapi  tunggal  sebanyak  3  pasien  (3,57%). Simpulan  dan  saran: Berdasarkan  hasil  penelitian  obat-obat  antihipertensi  yang digunakan pada pasien hipertensi rawat inap meliputi Captopril, lisinopril, imidapril, diltiazem,  amlodipine,  nifedipine,  candesartan,  irbesartan,  valsartan,  telmisartan, bisoprolol dan propanolol , HCT, indapamide, furosemide, spironolactone, terazosin, clonidin,. Golongan obat antihipertensi candesartan, irbesartan, valsartan, telmisartan.
Diterima 1 Maret 2018 Disetujui 1 Juni 2018 Dipublikasikan 16 Juni 2018 Kata Kunci: Hipertensi, Obat Antihipertensi, Retrospektif Keywords: Hypertension, Antihypertensive Drugs, Retrospective

## Abstract
Background: Hypertension  is  a  condition  in  which  the  blood  vessels  experience increased  pressure.  Hypertension  is  still  one  of  the  most  prevalent  diseases. Objectives :  This  research  has  purpose  to  know  the  pattern  of  the  antihypertensive drug usage and also to  know to  find  out  the most  widely used drugs. Methods: The research  using  retrospective  method  in  RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar  since  of  Juli- Desember 2016. Sampling technique that used is total sampling. Results: The result of  this  research  is  amount  of  patient  that  have  inclusion  criteria  is  84  patient.  The greatest number of hypertension patient is woman that have 49 patient and man have 35 patient. The age majority of hypertension  patient  is 58-64 years old,  which have 24 patient (28,57%). Based on the classification of hypertension that many accured is hypertension  stadium  II  which  have  30  patient  (35,71%).  The  most  commonly  used drug therapy was combination therapy of 81 patient (96,43%) and single therapy was 3  patient  (3,57%). Conclusions  and  suggestions: Based  on  research  results  of antihypertensive  drugs  used  in  inpatient  hypertension  patients  include  Captopril, lisinopril,  imidapril,  diltiazem,  amlodipine,  nifedipine,  candesartan,  irbesartan, valsartan,  telmisartan,  Bisoprolol  and  propanolol  from  Beta  Blocker,  HCT, indapamide,  furosemide,  spironolactone,  terazosin,  clonidin.  The  most  widely  used class of antihypertensive candesartan, irbesartan, valsartan, telmisartan.
Umul Farida | Pola penggunaan obat antihipertensi Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 1 Tahun 2018

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  “ silent  killer“ yang  secara  luas  dikenal  sebagai  penyakit kardiovaskular  yang  sangat  umum.  Tekanan  darah  dan  gaya  hidup  yang  tidak  seimbang  dapat menimbulkan  risiko  terhadap  penyakit stroke, gagal jantung, serangan jantung, dan kerusakan ginjal (Palmer,Anna& Bryan Williams, 2007).
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  seseorang  mengalami  peningkatan  tekanan  darah  di atas  normal,  yaitu  tekanan  darah  sistolik  ≥  140  mmHg  dan  atau  tekanan  darah  diastolik  ≥  90 mmHg (Chobanian dkk, 2003).
Hipertensi  di  Indonesia  memiliki  prevalensi  yang  terus  meningkat  pada  tahun  2007- 2013  sebanyak  1,9  %  Hipertensi  tidak  hanya  terjadi  di  Negara  Indonesia      tapi  juga  terjadi  di amerika dengan prosentase 90-95% di amerika biasa di sebut dengan silent killer
Penatalaksaan  hipertensi  dapat  dilakukaan  dengan  pengunaan  obat  demi  tercapainya kualitas  kesehatan,  tapi  tidak  dengan  pengobatan  saja  juga,  dengan  memodifikasi  gaya  hidup membatasi  asupan  garam  menghindari  pemicu  hipertensi  melakukan  gaya  hidup  sehat  dengan cara berolah raga
Terapi  hipertensi  biasanya  ditujukan  untuk  mencegah  morbiditas  dan  mortalitas kardiovaskular.  Penurunan  tekanan  sistolik  harus  menjadi  perhatian  utama  ,  karena  pada umumnya  tekanan  diastolik  akan  terkontrol  bersamaan  dengan  terkontrolnya  tekanan  sistolik (Nugroho, 2015).
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang  berjudul  Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada  Pasien  Hipertensi  Rawat  Inap  di RSUD Mardi Waluyo Blitar Bulan Juli-Desember Tahun 2016.

## METODE PENELITIAN

## Jenis dan desain penelitian
Penelitian  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  non  eksperimental deskriptif retrospektif.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar pada bulan Mei 2017

## Populasi, Sampel dan Teknik Sampling
Populasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  data  rekam  medik  pasien hipertensi  rawat  inap  di  RSUD  Mardi  Waluyo  Kota  Blitar  pada  bulan  Juli-Desember  tahun 2016.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  data  rekam  medik  pasien  hipertensi  rawat  inap  di RSUD  Mardi  Waluyo  Kota  Blitar  bulan  Juli-Desember  tahun  2016.  Jumlah  sampel  dalam penelitian ini sebanyak 84 sampel.
Sampel yang digunakan dalam penelitian yang telah memenuhi kriteria sebagai berikut :
a. Kriteria inklusi :
1) Dinyatakan dokter dengan diagnosa hipertensi dalam data rekam medik.
2) Pasien keluar rumah sakit dalam keadaan hidup
3) Terdapat data tekanan darah pasien, usia dan jenis kelamin dalam data rekam medik.
4) Terdapat resep obat antihipertensi yang digunakan pasien dalam data rekam medik.
Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 1 Tahun 2018
5) Obat  antihipertensi  oral  yang  digunakan  pasien  dari  golongan  diuretik,  ACEI,  ARB, CCB, β- Blocker dan golongan lain.
b. Kriteria eksklusi :
1) Pasien keluar rumah sakit dalam keadaan meninggal
2) Tidak  terdapat  data  tekanan  darah  pasien,  usia  dan  jenis  kelamin  dalam  data  rekam medik.
3) Tidak  terdapat  resep  obat  antihipertensi  yang  digunakan  pasien  dalam  data  rekam medik.
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini non probability sampling dengan metode total  sampling yaitu  cara  pengambilan  sampel  dengan  mengambil  semua  anggota populasi menjadi sampel (Notoatmodjo, 2012).

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1. Frekuensi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-laki 35 41,67 Perempuan 49 58,33 Total 84 100
Tabel 2. Frekuensi Pasien Berdasarkan Usia
Usia Jumlah Persentase (%) 30-36 3 3,57 37-43 5 5,96 44-50 15 17,86 51-57 20 23,81 58-64 24 28,57 65-71 8 9,52 72-78 6 7,14 79-85 2 2,38 86-92 1 1,19 Total 84 100
Tabel 3. Frekuensi Pasien Berdasrkan Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi Jumlah Persentase (%) Hipertensi stadium I 27 32,14 Hipertensi stadium II 30 35,71 Hipertensi stadium III 16 19,05 Hipertensi stadium IV 11 13,10 Total 84 100
Tabel 4. Frekuensi berdasarkan terapi penggunaan obat antihipertensi
Jenis terapi Jumlah Persentase (%) Terapi tunggal 3 3,57 Terapi kombinasi 81 96,43 Total 84 100
Umul Farida | Pola penggunaan obat antihipertensi Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 1 Tahun 2018
Tabel 5. Frekuensi berdasarkan obat antihipertensi yang diresepkan
Golongan obat antihipertensi Nama obat antihipertensi Jumlah yang digunakan tiap obat Total penggunaan Diuretik HCT 1 41 Indapamide 1 Furosemide 25 Spironolactone 14 ARB Candesartan 21 64 Irbesartan 30 Valsartan 3 Telmisartan 10 ACEI Captopril 16 18 Lisinopril 1 Imidapril 1 CCB Diltiazem 7 62 Amlodipine 48 Nifedipine 7 β- Blocker Bisoprolol 54 55 Propanolol 1 Golongan lain Clonidin 26 57 ISDN 25 Terazosin 6

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 84 pasien, pasien terbanyak adalah pasien perempuan yaitu 49 pasien (58,33%) dan pasien laki-laki sebanyak 35 pasien  (41,67%).  Prosentase  tentang  terjadinya  hipertensi  berdasarkan  jenis  kelamin  masih belum menimbulkan titik jelas. Literatur lain mengatakan prosentase terjadinya hipertensi pada pasien  laki-laki  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  wanita,  hal  ini  disebabkan  faktor  hipertensi dari setiap individu berbeda dan pola hidup pada setiap daerah juga berbeda. Adapun terjadinya prevalensi  yang  lebih  tinggi  pada  pasien  perempuan  bisa  dikaitkan  dengan  proses  menopause. Hal  ini  diduga  terjadinya  hipertensi  pada  wanita  erat  hubungannya  dengan  hormon  esterogen pada  wanita  (Bustan,2007).  Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa dari  84  pasien,  pasien  terbanyak  adalah  pasien  berumur  58-64  tahun  sebanyak  24  pasien (28,57%).  Hal  ini  disebabkan  oleh  faktor  genetika  dan  faktor  lingkungan.  Faktor  genetika mempengaruhi  kepekaan  terhadap  stres,  sedangkan  faktor  lingkungan  disebabkan  oleh  diet, kebiasaan merokok dan obesitas (Nafrialdi, 2008). Berdasarkan hasil penelitian pada tabel dapat diketahui  bahwa  dari  84  pasien,  pasien  terbanyak  adalah  pasien  hipertensi  stadium  II  yaitu  30 pasien (35,71%) dengan tekanan darah sistolik 160-179 mmHg dan tekanan darah diastoliknya 100-109  mmHg.  Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  pasien  hipertensi  esensial  di poliklinik  Ginjal  Hipertensi  RSUP  DR.  M.  Djamil  tahun  2011,  didapatkan  hasil  yang  sesuai yaitu  dengan  jumlah  total  pasien  380.  Pasien  penderita  hipertensi  stadium  II  sebanyak  237 pasien  (63,4%).  Hasil  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sinaga  (2011)  di  RS Pematang  Siantar  sebanyak  66,2%  menderita  hipertensi  stadium  II..  Berdasarkan  hasil penelitian  pada  tabel  4,  dapat  diketahui  bahwa  dari  84  pasien,  pasien  terbanyak  menggunakan terapi kombinasi sebanyak 81 pasien (96,43%) dan yang menggunakan terapi tunggal sebanyak 3  pasien  (3,57%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa  golongan
Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 1 Tahun 2018
obat antihipertensi yang paling banyak digunakan sampai yang paling sedikit digunakan dalam peresepan  pasien  hipertensi  rawat  inap  yaitu  golongan  ARB  sebanyak  84,  CCB  sebanyak  62, Golongan Lain sebanyak 57, β- Blocker sebanyak 55, Diuretik sebanyak 41 dan ACEI sebanyak 18. Obat golongan ARB merupakan obat yang paling banyak digunakan dalam peresepan.  Obat dari  golongan  ARB  yaitu  candesartan,  irbesartan,  valsartan,  dan  telmisartan.  Obat  ini  beraksi menghambat  reseptor  angiotensin  II  khusunya  AT-1.  Aksinya  sebenarnya  mirip  dengan  ACE Inhibitor, bedanya obat ini menghambat aktivasi angiotensin II terhadap reseptornya, sedangkan ACE Inhibitor menghambat produksi angiotensin II. Secara teori, obat ini lebih menguntungkan dibanding ACE Inhibitor karena tidak menghasilkan efek samping batuk kering. Disamping itu, pembentukan angiotensin II sebenarnya tidak hanya tergantung oleh ACE, namun juga bisa oleh kimase, yang tidak dihambat oleh ACE Inhibitor (Nugroho, 2015).

## SIMPULAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  kesimpulan  golongan  obat  antihipertensi  yang paling banyak digunakan yaitu ARB sebanyak 64 (21,55%) dari total penggunaan obat secara  keseluruhan  sebanyak  297.  Obat  antihipertensi  yang  termasuk  dalam  golongan ARB yaitu Candesartan, Irbesartan, Valsartan dan Telmisartan.

## SARAN
Mengumpulkan data yang lebih banyak dengan periode lebih lama sehingga data yang  didapatkan  menjadi  lebih  bervariasi.  Perlu  dilakukan  penelitian  kerasionalan penggunaan obat antihipertensi dari segi ketepatan dosis, ketepatan obat dan ketepatan pemberian untuk meningkatkan keberhasilan terapi.

## REFERENSI
Bustan, M. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular . Jakarta : Rineka Cipta Chobanian,  Aram  V.,  Bakris,  George  L.,  Henry  R,  Black.,  William  C,  Cushman,  dan Lee  A,  Green.  2003. Joint  National  Committee  on  Prevention  Detection, Evaluation,  dan  Treatment  of  High  Pressure  VII .  USA:  Departmen  of  Healt  and Human Services
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2014. Profil  Data  Kesehatan  Indonesia Tahun  2013 .  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Jakarta  .  Jurnal  Ilmiah Framasi – UNSRAT Vol.4 No. 3
Nafrialdi. 2008. Antihipertensi. Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012. Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT.  Rineka Cipta
Nugroho, Agung Endro. 2015. Farmakologi . Cetakan V. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Palmer, Anna & Prof. Brayan Williams. 2007. Tekanan Drah Tinggi . Jakarta : Erlangga Salwa,  A.,  Nurul,  M.  2013 .  Evaluasi  penggunaan  obat  antihipertensi  dengan  gagal ginjal di instalasi rawat inap RS”X” tahun 2010 . Naskah Publikasi UMS
Yogiantoro,  M.  2009.  Hipeertensi  Esensial.  Dalam:  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam Jilid II Edisi ke- 5. Jakarta : Interna Publishing