## PENERAPAN LATIHAN STRATEGI KOPING PADA KELUARGA YANG MERAWAT PASIEN SKIZOFRENIA
Arni Nur Rahmawati 1 *, Ita Apriliyani 1 , Tri Sumarni 1 , Nurkhasanah 2 , Dwi Agus Yulianto 3
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
2 Puskesmas Kembaran I, Desa Kramat No 1, Kramat, Banyumas, Jawa Tengah 53183, Indonesia
3 RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata, Jl. Tentara Pelajar No.23, Kembaran Kulon, Purbalingga, Purbalingga, Jawa Tengah 53319, Indonesia *arninr@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Skizofrenia  merupakan  kondisi  gangguan  mental  yang  akan  mempengaruhi  pikiran,  emosi,  dan  perilaku. Masalah  yang  terjadi  pada  pasien  ini  akan  berdampak  pada  keluarga  yang  merawat  pasien.  Dampak  yang dialami  keluarga  antara  lain  dampak  psikologis  terutama  stres  karena  beban  perawatan.  Beban  perawatan menjadi salah satu stressor yang harus dihadapi keluarga dalam merawat pasien skizofrenia. Keluarga harus memiliki  pengetahuan,  kemauan,  kesabaran,  dan  koping  yang  positif.  Koping  diperlukan  keluarga  untuk beradaptasi  dengan  perannya  dan  mengatasi  stress  dalam  merawat  pasien  skizofrenia.  Tujuan  kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah untuk memberikan pelatihan  strategi koping  yang  adaptif dalam mengenal  masalah.  Mitra  kegiatan  ini  adalah  keluarga  yang  merawat  pasien  skizofrenia  di  Puskesmas Kembaran  I  Purwokerto  berjumlah  20  orang.  Metode  pelatihan  pada  kegiatan  pengabdian  ini  yaitu psikoedukasi  dan  praktikum.  Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  menunjukkan  terdapat peningkatan  pengetahuan  terhadap  kemampuan  memilih  strategi  koping  yang  adaptif.  Penerapan  latihan strategi  koping  adaptif  dengan  berfokus  pada  emosi  merupakan  cara  yang  efektif  dan  mudah  dilakukan dalam mengatasi stress oleh keluarga yang merawat pasien skizofrenia.
Kata kunci: keluarga; skizofrenia; strategi koping

## APPLICATION OF COPE STRATEGY EXERCISES IN THE FAMILY TAKING CARE OF SCHIZOPHRENIC PATIENTS

## ABSTRACT
Schizophrenia  is  a  mental  disorder  condition  that  will  affect  thoughts,  emotions,  and  behavior.  Problems that occur in this patient will have an impact on the family who care for the patient. The impact experienced by the family includes psychological impacts, especially stress due to the burden of care. The burden of care is one of the stressors that families must face in caring for schizophrenic patients. Families must have  the knowledge,  willingness, patience,  and positive  coping. Coping  is  needed by  the  family  to adapt  to  its  role and cope with the stress of caring for schizophrenic patients. The purpose of this community service activity is  to provide  training  in adaptive  coping  strategies  for  recognizing problems. The partners  of  this  activity are  families  who  care  for  schizophrenic  patients  at  the  Kembaran  I  Public  Health  Center  in  Purwokerto totaling  20  people.  The  training  methods  in  this  service  activity  are  psychoeducation  and  practicum.  The results of this community service activity show that there is an increase in knowledge of the ability to choose adaptive  coping  strategies.  The  application  of  adaptive  coping  strategies  by  focusing  on  emotions  is  an effective and easy way to deal with stress by families who care for schizophrenic patients.
Keywords: family; schizophrenia; coping strategy

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 4 Nomor 3, September 2022 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 405 – 412, September 2022 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Orang  dengan  gangguan  jiwa  adalah  orang  yang  mengalami  gangguan  dalam  berperilaku, gangguan  pikiran,  dan  perasaan  yang  termanifestasi  dalam  bentuk  sekumpulan  gejala  atau perubahan perilaku serta adanya penderitaan dan hambatan yang ditimbulkan dalam menjalankan fungsi sebagai manusia. Skizofrenia adalah gangguan jiwa kronis yang biasanya terjadi pada usia muda  dan  dapat  mempengaruhi  fungsi  otak,  seperti  mengganggu  pola  pikir,  persepsi,  gerakan, dan perilaku (Janah & Hargiana, 2021). Ini adalah memperkirakan bahwa lebih dari 21 juta orang di  seluruh  dunia  terpengaruh  oleh  skizofrenia  (WHO  2019  di  level  of  stress  and  coping). Skizofrenia di Indonesia pada Tahun 2013 adalah 1,7% per 1.000 penduduk dan meningkat pada Tahun 2018 menjadi 7% per  1.000 penduduk. Prevalensi gangguan jiwa skizofrenia di Provinsi Jawa Tengah dengan kasus sebanyak 9% kasus per mil (Depkes RI, 2019).
Gejala  pada  skizofrenia  dibedakan  menjadi  gejala  positif  (waham,  halusinasi),  gejala  negatif (kurang  bicara,  afek  datar,  motivasi  rendah,  penarikan  diri,  kurang  peduli  pada  sosial),  dan kognitif  atau  perhatian  dan  ingatan  rendah.  Gangguan  skizofrenia  menyebabkan  perubahan kepribadian  dan  ketidaksesuaian  sosial  sehingga  penderita  membutuhkan  bantuan  orang  lain, terutama anggota keluarga sebagai caregiver (Dadson, Annor, & Salifu Yendork, 2018; Rahmani et  al.,  2019).  Studi  mengungkapkan  bahwa  caregiver  keluarga  memiliki  berbagai  tugas  dan membantu pasien  dalam melakukan aktivitas mereka sehari-hari serta membantu  perawatan diri (Thrush  &  Hyder,  2014).  Secara  umum,  caregiver  keluarga  memiliki  banyak  tanggung  jawab untuk merawat dari pasien ini. Selain mengelola yang tidak terduga perilaku pasien seperti agresi dan kekerasan, mereka harus memainkan banyak peran dalam merawat  pasien skizofrenia yang membebani  mereka  (Hsiao  &  Tsai,  2015).  Dilaporkan  bahwa  83%-95%  caregiver  keluarga pasien  skizofrenia  mengalami  beban  yang  signifikan,  yang  mengurangi  kualitas  hidup  dan peningkatan  mengekspos  pengasuh  dan  pasien  terhadap  berbagai  risiko  (Martin-Carrasco  et  al., 2016).  Beban  caregiver  keluarga  dapat  mempengaruhi  fisik,  mental,  hubungan  sosial,  status ekonomi  caregiver  keluarga  skizofrenia  dan  menyebabkan  berbagai  gangguan  seperti:  depresi, kecemasan, obsesif-kompulsif, dan lainnya gangguan neurotic (Mubin & Andriani, 2017).
Beberapa  masalah  yang  dialami  oleh  caregiver  dengan  pasien  gangguan  jiwa  berat  yaitu meningkatnya  stres  dan  kecemasan  keluarga  karena  beban  perawatan  (Andriyani,  2019). Caregiver  pasien  skizofrenia  juga  rentan  terkena  stres  hingga  depresi.  Kurnilla  (2016)  yang menyatakan  bahwa  caregiver  yang  mengalami  stres  dalam  merawat  pasien  gangguan      jiwa sebanyak 78,3% dari total 23 responden. Upaya yang digunakan untuk menangani stres  tersebut adalah    dengan  menggunakan  strategi  koping  (Alhurani  et  al.,  2018).  Konsep  strategi  koping dikembangkan  oleh  Nasir  dan  Muhith  (2015)  berdasarkan  teori  Lazarus  &  Folkman  (1984) membagi  strategi  koping  dalam  14  sub  skala  strategi  koping  yang  dikelompokkan  menjadi  3 kategori  yaitu Problem  Focused  Coping (PFC), Emotional  Focused  Coping (EFC)  dan Avoidance Coping (AC). Setiap individu memiliki tingkat toleransi stres, cara koping, dan akses terhadap  dukungan  sosial  yang  berbeda  sehingga  tingkat  stres  setiap  individu  bervariasi  mulai dari ringan sampai dengan berat. Strategi koping yang digunakan setiap caregiver bervariasi dan dapat  bersifat  adaptif  maupun  maladaptif.  Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini  adalah  untuk  membentuk  strategi  koping  adaptif  dengan  pelatihan  strategi  koping  pada keluarga yang merawat pasien skizofrenia.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 405 – 412, September 2022 Global Health Science Group

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  13  Juni  2022  di Puskesmas  Kembaran  I  Purwokerto  menggunakan  metode  ceramah  dan  demonstrasi  yang memiliki  tahapan  pelaksanaan  mulai  dari  persiapan,  pelaksanaan,  dan  evaluasi.  Jumlah  peserta kegiatan terdiri dari 20 keluarga yang merawat pasien skizofrenia. Langkah-langkah pelaksanaan kegiatan ini yaitu:
1) Tahap persiapan
Koordinasi antara tim kerja pengabdian dengan  mitra pengabdian kepada masyarakat untuk mempersiapkan kegiatan. Adapun hal yang dipersiapkan antara lain jadwal kegiatan, peserta kegiatan,  tempat  kegiatan,  materi  yang  akan  disampaikan,  media  dan  metode  yang  akan digunakan saat kegiatan.
2) Tahap pelaksanaan
Proses  pelaksanaan  kegiatan ini  meliputi psikoedukasi  dan  praktik.  Psikoedukasi  dilakukan dengan  pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang  stress  dan  strategi  koping,  dengan  tujuan mengedukasi  sekaligus  memotivasi  peserta  untuk  dapat  menerapkan  tahapan  mekanisme koping  yang  tepat  dan  adaptif  dengan  menyesuaikan  kemampuan  masing-masing.  Adapun penerapan pola mekanisme koping adaptif yang diajarkan pada peserta yaitu  latihan strategi koping  yang  berfokus  pada  emosi  dengan  metode spiritual  emotional  freedom  technique (SEFT).
3) Tahap evaluasi
Tahap  evaluasi  dilakukan  untuk  mengukur  ketercapaian  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  mulai  dari  awal  sampai  akhir  pelaksanaan.  Evaluasi  dilakukan  dengan melakukan  pengukuran  berupa  posttest  skala  stress  dan  mekanisme  koping.  Selain  itu  juga menggunakan  lembar  observasi  latihan  SEFT.  Adapun  ukuran  keberhasilan  kegiatan  ini didapatkan  terjadi  peningkatan  pengetahuan,  pemahaman,  dan  kemampuan  penerapan keterampilan  yang  diperoleh  melalui  pelatihan  serta  meningkatkan  kemampuan mekanisme koping yang adaptif untuk dapat mengatasi stress yang dialami.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini didapatkan data pada diagram berikut ini:

## Gambar 1. Diagram Pengetahuan
Berdasarkan diagram tersebut, diketahui terdapat peningkatan tingkat pengetahuan pada keluarga yang merawat pasien skizofrenia dimana terjadi peningkatan poin sebesar 10 poin. Hal ini terlihat pada  target  capaian  dari  kegiatan  ini  yaitu  meningkatnya  pengetahuan  dan  pemahamam  peserta tentang  stress  dan  strategi  koping  yang  digunakan  dalam  menyelesaikan  masalah,  serta

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 405 – 412, September 2022
meningkatkan  kemampuan  mengelola  emosi.  Selain  itu  juga  peningkatan  aspek  kemampuan penerapan  pola  mekanisme  koping  dengan  metode  SEFT  melalui  lembar  observasi.  Pemilihan metode SEFT ini dikarenakan tindakan ini dilakukan untuk menggabungkan energy spiritual dan metode tapping sehingga meningkatkan proses katasis pada pasien. Proses ini yang menjadikan pasien  lebih  rikeks  dan  tenang  (Adhisty  et  al.,  2019).  Berikut  ini  merupakan  dokumentasi kegiatan latihan strategi koping yang berfokus pada emosi dengan metode SEFT, dimana kegiatan ini meliputi psikoedukasi dan praktikum:

## Gambar 2. Foto Latihan Strategi Koping dengan Metode SEFT
Psikoedukasi  yang  dilanjutkan  dengan  praktikum  pada  kegiatan  ini  berupa  mempraktekan memahami  diri  dan  mencari  alternatif  koping  adaptif  yang  sesuai  dengan  diri  peserta  kegiatan seperti  mengutarakan  perasaan  melalui  sharing  atau  berbicara  kepada  orang  terdekat, memecahkan  masalah  secara  bertahap  dan  berfokus  pada  solusi,  belajar  menerapkan  tehnik relaksasi  melalui  SEFT.  Penggunaan  metode  psikoedukasi  dan  praktek  pada  kegiatan  pelatihan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 405 – 412, September 2022
ini cukup efektif dalam menjawab permasalahan pada mitra sehingga sesuai target tujuan yang di inginkan  pengabdi.  Upaya  melalui  metode  ini  senada  dengan  dalam  penelitian  menjelaskan metode  psikoedukasi  mempermudah  seseorang  dalam  menyadari  konsep  diri,  dimana  sesorang yang  memahami  konsep  dirinya  akan  lebih  mudah  mencari alternative  koping  dan  lebih  mudah mendapatkan kebahagiaan (Rosmaharani & Susilowati, 2019).
Stres pada keluarga yang menjadi caregiver ditandai sebagai tanda awal dimana jika tidak diatasi dengan  baik,  maka  bisa  mengarah  pada  stres  berat  yang  merupakan  salah  satu  dari  gejala  awal dari  berbagai  macam  jenis  gangguan  jiwa,  misalnya  depresi,  gangguan  bipolar  dan  sebagainya. Menurut Stuart & Sundeen (2016), stres pada kategori sedang, individu lebih mengesampingkan sesuatu  yang  telah  menjadi  pemikirannya,  kemudian  mempersempit  pola  pikirnya  yang berlangsung  selama  berjam-jam  hingga  berhari-hari.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  (Malau  &  Jannah,  2018),  penelitian  tersebut  membahas  tentang  stress  dan  strategi koping  keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  menderita  skizofrenia  yaitu  sebanyak 76,9% responden dengan stress ringan cenderung memiliki strategi koping pada kategori tinggi, sebanyak 60% responden dengan stress sedang cenderung memiliki strategi koping yang rendah dan  81,8%  responden  dengan  stress  berat  cenderung  memiliki  strategi  koping  yang  rendah (Malau & Jannah, 2018).
Strategi  koping  EFC  ini  ditujukan  untuk  mengontrol  respon  emosional  terhadap  situasi  stres. Seseorang  dapat  mengatur  respon  emosionalnya  melalui  pendekatan  perilaku  dan  kognitif. Lazarus & Folkman (1984) (dalam Taylor, 2009) menyatakan bahwa orang yang menggunakan strategi  koping  EFC  tidak  mencari  solusi  secara  langsung  dalam  mengatasi  sumber  stres  tetapi dengan  melakukan  hal-hal  lain  yang  menenangkan  dan  membuat  nyaman.  Kemudian  menurut Maryam (2017), strategi koping yang berfokus pada emosi ini bergantung pada aspek lingkungan yang menyebabkan stres seperti pada situasi yang di luar kendali seseorang. Hal ini dikarenakan penderita skizofrenia memiliki perilaku yang tidak terduga dan aneh yang dapat muncul kembali kapan  saja.  Keluarga  harus  memiliki  strategi  koping  yang  efektif  (Maryam,  2017).  Strategi koping  keluarga  merupakan  cara  positif  bagi  keluarga  untuk  beradaptasi  dengan  situasi  yang muncul, baik dalam memecahkan masalah maupun dalam mengurangi stres yang mungkin timbul (Malau  &  Jannah,  2018).  Strategi  koping  yang  diperlukan  adalah  strategi  positif  dari  keluarga secara keseluruhan dengan membiasakan memecahkan masalah atau sumber stres secara adaptif. Hal  ini  dikarenakan  karakteristik  skizofrenia  yang  begitu  kompleks  sehingga  akan mengakibatkan  beban  bagi  keluarga  dan  secara  tidak  langsung  dapat  mempengaruhi  anggota keluarga yang lain (Wardaningsih, Rochmawati, & Sutarjo, 2010). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahmani et al (2019) yang berjudul Coping Strategies of Family Caregivers  of  Patients  With  Schizophrenia  in  Iran menyatakan  bahwa  dari  225  keluarga  yang menjadi  caregiver  pasien  dengan  skizofrenia,  terdapat  23,11%  menggunakan  strategi  koping Emotional Focused Coping (Rahmani et al., 2019).

## SIMPULAN
Latihan strategi koping dengan metode SEFT pada keluarga yang merawat pasien skizofrenia ini memberikan dampak positif terhadap peningkatan pengetahuan dan keterampilan dalam memilih strategi koping yang adaptif pada peserta. Peserta mampu menjawab permasalahan yang dialami dam memilih strategi koping yang adaptif. Kemampuan mekanisme koping berpusat pada emosi dengan  metode  SEFT  dapat  digunakan  secara  efektif  untuk  mengatasi  stress  selama  merawat pasien skizofrenia.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 405 – 412, September 2022 Global Health Science Group

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami  sampaikan  ucapan  terima  kasih  kepada  pihak  yang  terlibat  dalam  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  ini  diantaranya  mitra  pengabdian  yaitu  Puskesmas  Kembaran  I  Purwokerto, Universitas  Harapan  Bangsa  lembaga  tempat  kami  mengabdi  dan  yang  memberikan  bantuan pendanaan kegiatan dan dukungan yang luar biasa sampai proses kegiatan ini berjalan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhisty,  K.,  Rica,  D.  S., Zaleha,  Marista,  D.,  Winni,  P.  A.,  Agustin,  I.,  &  Dwi,  S.  (2019).  The Effect  Of  Complementer  Therapy :  Seft  Therapy  On  Stress  And. Seminar  Nasional Keperawatan , 182–186.
Alhurani, A. S., Dekker, R., Ahmad, M., Miller, J., Yousef, K. M., Abdulqader, B., … Moser, D. K. (2018). Stress, cognitive appraisal, coping, and event free survival in patients with heart failure. Heart and Lung , 47 (3), 205–210. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2018.03.008
Andriyani,  J.  (2019).  Strategi  Coping  Stres  Dalam  Mengatasi  Problema  Psikologis. At-Taujih: Bimbingan Dan Konseling Islam , 2 (2), 37–55.
Dadson,  D.  A.,  Annor,  F.,  &  Salifu  Yendork,  J.  (2018).  The  burden  of  care:  Psychosocial experiences  and  coping  strategies  among  caregivers  of  persons  with  mental  illness  in Ghana. Issues in Mental Health Nursing , 39 (11), 915–923.
Depkes RI. (2019). Riset Kesehatan Dasar 2018 . Jakarta.
Hsiao,  C.,  &  Tsai,  Y.  (2015).  Factors  of  caregiver  burden  and  family  functioning  among Taiwanese  family  caregivers  living  with  schizophrenia. Journal  of  Clinical  Nursing , 24 (11–12), 1546–1556.
Janah, M., & Hargiana, G. (2021). Levels of stress and coping strategies in family caregivers who treat  schizophrenic  patients  with  risk  of  violent  behavior. Journal  of  Public  Health Research , 10 , 122–125. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2404
Malau, R., & Jannah, S. R. (2018). STRES DENGAN STRATEGI KOPING KELUARGA DALAM MERAWAT ANGGOTA KELUARGA YANG MENDERITA SKIZOFRENIA STRESS WITH FAMILY COPING STRATEGY IN CARING SCHIZOFRENIA FAMILY MEMBERS .
Martin-Carrasco, M., Fernandez-Catalina, P., Dominguez-Panchon, A. I., Gonçalves-Pereira, M., Gonzalez-Fraile,  E.,  Munoz-Hermoso,  P.,  &  Ballesteros,  J.  (2016).  A  randomized  trial  to assess  the  efficacy  of  a  psychoeducational  intervention  on  caregiver  burden  in schizophrenia. European Psychiatry , 33 (1), 9–17.
Maryam, S. (2017). Stres keluarga: Model dan pengukurannya. Psikoislamedia: Jurnal Psikologi , 1 (2).
Mubin,  M.  F.,  &  Andriani,  T.  (2017).  Gambaran  tingkat  stres  pada  keluarga  yang  memiliki penderita gangguan jiwa di RSUD DR. H. Soewondo Kendal. Prosiding Seminar Nasional & Internasional .
Rahmani, F., Ranjbar, F., Hosseinzadeh, M., Razavi, S. S., Dickens, G. L., & Vahidi, M. (2019). Coping  strategies  of  family  caregivers  of  patients  with  schizophrenia  in  Iran:  A  cross-

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 405 – 412, September 2022
Global Health Science Group
sectional  survey. International  Journal  of  Nursing  Sciences , 6 (2),  148–153. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2019.03.006
Rosmaharani, S., & Susilowati, A. (2019). Optimalisasi Pengetahuan Keluarga Dalam Merawat Anak  Retardasi  Mental  Melalui  Psikoedukasi  Keluarga  di  Kabupaten  Jombang. Jurnal Keperawatan BSI , 7 (2), 108–113.
Thrush, A., & Hyder, A. (2014). The neglected burden of caregiving in low-and middle-income countries  (Disability  and  Health  Journal  (2014)  7:  3  (262-272. Disability  and  Health Journal , 7 (4), 485.
Wardaningsih,  S.,  Rochmawati,  E.,  &  Sutarjo,  P.  (2010).  Gambaran  strategi  koping  keluarga dalam  merawat  pasien  skizofrenia  di  Wilayah  Kecamatan  Kasihan  Bantul. Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 10 (1), 55–61.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 405 – 412, September 2022 Global Health Science Group