https://doi.org/10.56064/jps.v25i2.779 Naskah diusulkan: 3 Februari 2023;  Naskah disetujui: 3 April 2023
p-ISSN: 1410-7058 e-ISSN: 2597-7059 © 2023 JPS MIPA UNSRI

## Jurnal Penelitian Sains
Journal Home Page: http://ejurnal.mipa.unsri.ac.id/index.php/jps/index
Penggunaan metode chi-square untuk mengetahui hubungan self-care terhadap pengendalian glukosa darah sewaktu pada pasien diabetes mel- litus tipe 2

## Ensiwi Munarsih*, Yopi Rikmasari, dan Tetty Aisyah
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Bhakti Pertiwi Palembang, Jalan Adiodillah III No. 22 A Palembang Kode Pos 30128
Kata kunci: chi-square , diabetes mellitus tipe 2, self-care
ABSTRAK: Uji chi-square adalah salah satu jenis uji komparatif non parametris yang dilaku- kan pada dua variabel, dimana skala data kedua variabel adalah nominal. Pada penelitian ini uji chi-square digunakan untuk mengetahui hubungan self-care terhadap pengendalian gluko- sa darah sewaktu pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Diabetes Mellitus (DM) tipe 2 merupa- kan penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua- duanya. Self-care Diabetes Mellitus tipe 2 adalah perawatan yang  dilakukan  secara  mandiri  oleh  pasien  guna  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara self-care terhadap pengendalian glukosa darah sewaktu pada pasien diabetes mellitus tipe 2 pada pasien rawat jalan di rumah sakit bhayangkara Pelembang. Desain penelitian menggunakan metode cross sectional correla- tional  analitic. Pengambilan  sampel  menggunakan  populasi  terjangkau.  Tingkat self-care di- bandingkan  dengan  glukosa  darah  sewaktu  pasien.  Uji  hubungan  menggunakan  uji  statistik chi-square .  Pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  45  orang.  Hasil  penelitian menunjukkan sebanyak 42,3 % pasien memiliki self-care yang buruk dan 57,7 % pasien memi- liki self-care yang  baik.  Hasil  uji  statistik chi-square menunjukkan  hasil p-value sebesar  0.699. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan self-care terhadap pengendalian glukosa darah sewaktu.
Keywords: chi-square, diabetes mellitus type 2, self-care ABSTRACT: The  chi-square  test  is a  type  of  non-parametric  comparative  test  performed  on two variables, where the data scale of both variables is nominal. In this study, the chi-square test  was  used  to  determine  the  relationship  between  self-care  and  blood  glucose  control  in patients  with  type  2  diabetes  mellitus.  Diabetes  Mellitus  (DM)  type  2  is  a  metabolic  disease characterized by hyperglycemia that occurs due to defects in insulin secretion, insulin action or both. Self-care Diabetes Mellitus type 2 is a treatment that is carried out independently by patients to improve the quality of life of patients. . The research design used correlational ana- lytic  cross  sectional  method.  Sampling  using  an  affordable population.  Self-care  levels  were compared with the patient's current blood glucose. Test the relationship using the chi-square statistical test. There were 45 patients who met the inclusion criteria. The results showed that 42.3% of patients had poor self-care and 57.7% of patients had good self-care. The results of the chi-square statistical test showed a p-value of 0.699. So it can be concluded that there is no relationship between self-care and current blood glucose.

## 1 PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  tipe  2  merupakan  penyakit metabolik dengan karakteristik  hiperglikemia  yang terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin atau kedua- duanya  Seseorang yang mengidap Di- abetes Mellitus tipe 2 tidak dapat menggunakan glu- kosa  secara  normal  dan  glukosa  akan  tetap  pada sirkulasi darah yang akan merusak jaringan. Kerusa- kan  ini  jika  berlangsung  kronis  akan  menyebabkan
terjadinya  komplikasi  seperti  penyakit  kardiovasku- ler, nefropati, retinopati, neuropati, dan ulkus pedis [1].
Badan    Kesehatan  Dunia  (WHO),  memprediksi kenaikan jumlah penderita DM di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun  2000 menjadi sekitar 21,3 juta jiwa pada tahun 2030 [2] . Menurut Riset Kesehatan Da- sar  tahun  (2018),  di  Indonesia  jumlah  angka  keja- dian penyakit  diabetes mellitus mencapai 1.017.290 jiwa. Provinsi Sumatera Selatan berada di peringkat
ke  delapan  dengan  jumlah  penderita    mencapai 32.126 jiwa. Angka ini tentunya menjadi angka yang sangat besar terhadap kemunculan penyakit ini. Di- abetes Mellitus  tipe 2 menduduki peringkat ke tiga dengan  jumlah  prevalensi  penyakit  tertinggi  yang masuk  lima  besar  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Pa- lembang.
Tingginya  angka  kejadian  serta  pentingnya  pe- nanganan secara tepat terhadap penyakit  DM tipe 2 dan  komplikasi  yang  ditimbulkannya,  menjadikan terapi DM tipe 2 secara rasional perlu dilakukan un- tuk mengendalikan glukosa darah pasien. Kadar gu- la  darah  pasien  dikatakan  terkendali  jika  memiliki nilai 110 – 200 mg / dl [1]. Pengendalian kadar gula darah pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2 bertujuan untuk  menurunkan  faktor  resiko  terjadinya  kompli- kasi Diabetes Mellitus tipe 2. Pengendalian Diabetes Mellitus  tipe  2  dapat  dilakukan  dengan  beberapa cara  yaitu  edukasi,  latihan  jasmani,  terapi  nutrisi medis  (TNM),  dan  terapi  farmakologi  [3].  Edukasi, bertujuan  untuk  meminimalkan  resiko  terjadinya komplikasi.  Salah  satu  bentuk  edukasi  dalam  mela- kukan  pengendalian  terhadap  penyakit  Diabetes Mellitus  tipe  2  yaitu  dengan  cara  melakukan self- care . Self-care Diabetes  Mellitus  tipe  2  adalah  pera- watan  yang  dilakukan  secara  mandiri  oleh  pasien guna meningkatkan kualitas hidup pasien [4]. Apabi- la self-care dilakukan dengan baik, maka secara tidak langsung dapat meningkatkan kualitas hidup pasien Diabetes Mellitus tipe 2 sehingga dapat menjalankan aktifitas sehari–hari .
Self-care pada  penderita  Diabetes  Mellitus  tipe 2 masih  sangat  kurang  sehingga  hal  ini  berpengaruh pada  pengendalian  glukosa  darah.  Menurut  Luthfa & Fadhilah (2019), dapat disimpulkan bahwa sema- kin baik penderita Diabetes Mellitus melakukan self- care  management maka  kualitas  hidupnya  semakin meningkat. Menurut [6], penelitian ini menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  prilaku self-care management dengan  kadar  gula  darah  pasien  Di- abetes Mellitus tipe 2.
Dalam  pengobatan  Diabetes  Mellitus  tipe  2  wa- laupun pasien telah mendapatkan obat yang rasion- al,  namun  bila  tidak  diikuti  gaya  hidup  yang  sehat maka  hasilnya  tidak  optimal.  Oleh  karena  itu self- care sangatlah penting untuk dievaluasi pada pasien DM tipe 2. Menurut Keban & Ramdhani (2016), ra- sionalitas pengobatan dan self-care merupakan salah satu  faktor  penyebab  terkendalinya  glukosa  darah. Metode  pengujian  yang  dapat  digunakan  untuk menguji  dua  sampel  yang independen pada  data berbentuk  nominal  antara  lain  metode chi-square dan metode Exact Fisher . Pada penelitian ini metode yang dapat digunakan untuk mengetahui hubungan self-
care terhadap  pengendalian  glukosa darah  sewaktu pada pasien diabetes mellitus tipe 2 adalah metode chi-square .  Alasan  digunakannnya  metode  ini  karena datanya  berbentuk  nominal  dan  jumlah  sampel  yang  be- sar.  Selain  itu  implementasi  menyelesaikan  masalah, menggunakan  metode chi-square sangat  sederhana  dan fleksibel .

## 2 METODE

## Waktu dan Tempat
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Februari sampai  dengan  Mei  2020 di  Rumah  Sakit  Bhayang- kara Palembang, Sumatera Selatan

## Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  studi cross-sectional  corre- lasional analitik untuk mengetahui hubungan antara self-care terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah pasien DM tipe 2 rawat jalan di RS Bhayangkara Pa- lembang.  Pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  di- minta  untuk  mengisi  kuisioner self-care .  Data  kadar gula  darah  pasien  diperoleh dari    rekam  medis.  Uji statistika chi-square digunakan  untuk  menguji  hu- bungan pada variabel penelitian tersebut.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  yang dengan diagnosa diabetes mellitus tipe 2  di Instalasi Rawat  Jalan  RS  Umum  Bhayangkara  pada  bulan Februari  –  Maret  tahun  2020.    Pada  penelitian  ini digunakan  jenis  populasi  terjangkau  ( accescible population , source population ), yaitu bagian dari po- pulasi yang dibatasi oleh tempat dan waktu [7] yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  ada- lah:
a. Kuisioner Self-Care Diabetes Mellitus Tipe 2 yang di ambil dari Jurnal “ The Summary Diabetes Self- Care Activities Measure “ (Toobert dkk, 2000) yang dikembangkan  oleh General  Service  Administra- tion (GSA) Regulatory  Information  Servive Center (RISC) .
b. Lembar  observasi  untuk  mendokumentasikan data terapi pasien dan data hasil pemeriksaan la- boraturium di Rumah Sakit Bhayangkara Palem- bang.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan mencatat hasil rekam medik pasien yang meliputi nama, umur, je-
nis  kelamin,  diagnosa,  nama  obat,  bentuk  sediaan, aturan  pakai,  hasil  laboraturium  HbA1C  dan  gula darah  sewaktu  di  rumah  sakit  Bhayangkara  Palem- bang. Data hasil safe-care pasien diperoleh dari hasil penilaian  kuisioner SDSCA  (Summary  of  Diabetes Self-Care Activities) yang dikembangkan oleh General Service  Administration (GSA) Regulatory  Information Servive Center (RISC) yang diberikan kepada pasien. Terdapat  17  pertanyaan  pada  kuisioner,  Pada  kui- sioner terdapat nilai skoring dari 0 – 7.

## Analisa Data
Analisa data  pada  penelitian  ini  menggunakan  soft- ware SPSS 25 dengan tahapan analisa sebagai beri- kut:
1. Mengumpulkan data dari rekam medik  meliputi nama, umur, jenis kelamin, diagnosa, nama obat, bentuk sediaan, aturan pakai, hasil laboraturium HbA1C dan gula darah sewaktu.
2. Mengetahui self-care pada  pasien  diabetes  melli- tus  tipe  2  dengan  menggunakan  skala  nominal. Terdapat  17  pertanyaan  pada  kuisioner,  Pada kuisioner  terdapat  nilai  skoring  dari  0  –  7.  Pen- gambilan skor dilihat dari pada angka ke berapa pasien menyilang jumlah hari tersebut. Jawaban disesuaikan  dengan  apa  yang  pasien  alami  sela- ma  7  hari  sebelumnya.  Skoring  pertanyaan fa- vorable yaitu 0 = 0,1 = 1,2 = 2,3 = 3,4= 4,5 = 5,6 = 6,7 =7. Untuk point pertanyaan unfavora- ble skornya yaitu 0 = 7, 1 = 6,2 = 5,3 = 4,4 = 3,5 = 2,6 =1,7 = 0
3. Hubungan antara self-care (baik atau buruk) den- gan  pengendalian  glukosa  darah  diuji  dengan menggunakan uji statistik chi-square dengan per- samaan:
𝑋 2 = (𝑂 𝑖 − 𝐸 𝑖 ) 2 𝐸 𝑖 𝑛 𝑖=1
dengan: 𝑋 2 =  Distribusi chi-square ; 𝑂 𝑖 =  Nilai observasi  atau  pengamatan  ke-i 𝐸 𝑖 =  Nilai  eks- pektasi ke-i
4. Penarikan kesimpulan

## 3 HASIL
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang  dengan  jumlah  total  responden  yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  45  orang.  Data demografi  pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi terdiri  atas  umur,  jenis  kelamin,  tingkat  pekerjaan,
serta  rata-rata  pendapatan  perbulan  dapat  dilihat pada Tabel 1
Tabel 1 . Data Demografi pasien
Demografi Pasien Frekuensi (n=45) Persentase (%) Umur Dewasa  (26 – 45 Tahun) Lansia (46-65 Tahun) Manula (>65 Tahun) 1 30 14 2,2 67,7 31,1 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 16 29 35,6 64,4 Pekerjaan Tidak Bekerja Buruh Petani Wiraswasta / Pedagang Pegawai Swasta PNS Lain lain 3 1 0 12 2 1 26 6,5 2,2 0 26,7 4,4 2,2 58 Rata- rata pendapatan perbulan <1.900.000 >1.900.000 28 17 62,2 37,8
Data  Status  kesehatan  terdiri  atas  tiga  komponen yang  meliputi  lamanya  menderita  DM,  penyakit komplikasi yang diderita, serta prilaku merokok  dis- ajikan dalam Tabel 2.
Tabel 2 . Status kesehatan
Status Kesehatan Frekuensi (n=45) Persentase (%) Lama Menderita DM 3-12 bulan 1-5 tahun > 5 tahun 1 23 21 2,2 51,1 46,7 Komplikasi Tidak ada Ada 6 39 13,3 86,7 Merokok Tidak Merokok Merokok 44 1 97,8 2,2 Adapun  tingkat self-care pasien  disajikan  dalam  Ta- bel 3.
Tabel 3 . Tingkat self-care Kategori Prilaku Frekuensi (n=45) Persentase (%) Self – care buruk Self – care baik 19 26 42,3 57,7
Data  kadar gula darah pasien disajikan dalam Tabel 4 Tabel 4 .. Kadar gula darah sewaktu pasien Kadar GDS Frekuensi (n=45) Persentase (%) Terkendali Tak Terkendali 12 33 26,6 73,4
Hasil uji statistik hubungan self-care dan kadar gula sewaktu pasien diabetes mellitus tipe 2 disajikan da- lam Tabel 5.
Tabel 5 . Hasil uji statistic metode chi-square
GDS p-value Tercapai Tidak Tercapai N % n % Self-Care Baik 8 17,7 18 40 26 0.699 Buruk 4 9 15 33,3 19

## 4 PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah terdapat  hubungan self-care terhadap  pengendalian kadar  gula  darah  sewaktu  pasien  DM  tipe  2  di  Ru- mah Sakit Bhayangkara Palembang. Jumlah respon- den  yang  masuk  dalam  kriteria  inklusi  sebanyak  45 responden.  Usia  responden  yang  mengalami  DM tipe 2 yaitu usia 26 - > 65 tahun. Berdasarkan data demografi  yang  tersaji  pada  Tabel  1.  pasien  yang paling banyak mengalami DM tipe 2 dengan rentang usia  46-65  tahun  yaitu  sebanyak  30  responden (67,7%).  Pada  usia  >65 tahun  sebanyak  14  respon- den  (31,1%).  Usia  diatas  50  tahun  memiliki  resiko lebih besar mengalami DM tipe 2 [8]. PERKENI juga menyatakan  bahwa  dalam  pedoman  pengelolaan DM tipe 2 resiko menderita intoleransi glukosa me- ningkat  seiring  dengan  meningkatnya  usia. Terdapat hubungan  antara  usia dengan  kadar  gula  darah  puasa, dimana usia  ≥45  tahun  yang  paling  banyak terjadinya risiko  peningkatan  kadar gula  darah.  Hal  ini  didasari bahwa usia dapat meningkatkan kejadian diabetes melitus tipe  2  karena  penuaan  dapat menurunkan  sensitivitas  in- sulin sehingga dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah. Umumnya manusia mengalami penurunan fisiolo- gis  yang  secara  drastis  menurun dengan  cepat  pada  usia setelah 40 tahun, salah satu yang berdampak adalah pada organ  pankreas  itu  sendiri  [9]. Usia  merupakan salah satu  karakteristik  manusia  yang  utama  dalam  studi epidemiologi,  karena  mempunyai  hubungan  erat dengan  derajat  paparan.  Perbedaan  pengalaman terhadap  penyakit  menurut  usia  memiliki  makna yang  berhubungan  dengan  adanya  perbedaan  da- lam patogenesis maupun adanya perbedaan penga- laman terhadap penyakit tertentu [10].
Prevalensi  kejadian  DM  tipe  2  pada  perempuan lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  pasien  laki  -  laki, karena perempuan lebih beresiko mengidap penya- kit  diabetes.  Hal  ini  disebabkan  karena  secara  fisik perempuan  memiliki  peluang  peningkatan  indeks masa  tubuh yang  lebih  besar,  sindroma  siklus bula- nan (premenstrual syndrome), pasca-menopouse yang membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi  mudah terakumulasi,  akibat  proses  hormonal  tersebut
membuat  perempuan  lebih  beresiko  menderita  Di- abetes Mellitus Tipe 2 [11].
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  dapat  dilihat bahwa pasien yang menderita Diabetes Mellitus Tipe 2 paling banyak diderita oleh pasien yang berpendi- dikan  SLTA  /  sederajat  yaitu  sebanyak  40  orang (88,9%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang  dilakakukan  oleh  [12],  yang  menyatakan  bah- wa  sebagian  besar  responden  yang  menderita  DM adalah lulusan Sekolah Menengah Atas (SMA) .
Berdasarkan  pekerjaan  pasien  yang  menderita DM tipe 2 paling banyak adalah kategori lain  – lain (58%).  Kategori  ini  mencakup  pekerjaan  pasien  se- bagai  ibu  rumah  tangga.  Pekerjaan  mempengaruhi self-care seseorang. Mayoritas responden adalah ber- jenis kelamin perempuan dan tidak bekerja, kelom- pok ini merupakan ibu rumah tangga. Pekerjaan erat kaitannya dengan kejadian DM tipe 2 karena mem- pengaruhi  tingkat aktivitas  fisik  .  Seseorang  yang ti- dak  bekerja  lebih  cenderung  beresiko  terkena  DM dari pada mereka yang bekerja. Hal tersebut dikare- nakan  pada  kelompok  tidak  bekerja  umumnya  ku- rang dalam  melakukan  aktivitas  fisik  sehingga  pem- bakaran  kalori  dalam  tubuh  atau  proses  metabo- lisme tidak berjalan dengan baik [13]
Pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa  persen- tase prilaku pasien yang mengikuti prilaku self – care dengan  kategori  baik  sebanyak  26  orang  (57,7%). Sedangkan sebanyak 19 pasien (42,3%) masih tidak mengikuti prilaku self-care dan dikategorikan buruk . Self-care DM  merupakan  program  yang  harus  dija- lankan  sepanjang  kehidupan  penderita  DM  dan menjadi tanggung jawab penuh bagi penderita DM. Self-care DM bertujuan untuk mengoptimalkan kon- trol metabolik, mengoptimalkan kualitas hidup, serta mencegah  komplikasi  akut  dan kronis.  Terapi  pada DM memiliki tujuan utama yaitu untuk mengurangi komplikasi yang ditimbulkan akibat DM dengan cara menormalkan  aktivitas  insulin  dan  kadar  glukosa darah  [13].  Menurut  Luthfa  &  Fadhilah  (2019),  da- pat  disimpulkan  bahwa  semakin  baik  penderita  Di- abetes  Mellitus  melakukan self-care management maka kualitas hidupnya semakin meningkat.
Hasil gula darah sewaktu pasien berdasarkan pe- nelitian yaitu sebanyak 12 orang kategori terkendali (26,6%). Sedangkan untuk kategori pasien tidak ter- kendali  sebanyak  33  orang  dengan  persentase (73,4%). Hasil analisis menunjukkan bahwa variabel yang  paling  behubungan  dengan  kadar  gula  darah pada penderita DM tipe 2 adalah aktifitas fisik  [14]. Aktivitas  fisik  merupakan  faktor  yang  paling  berhu- bungan dengan kadar gula darah, dan dijadikan in- dikator utama yang menggambarkan kadar gula da-
rah.  Aktifitas  yang  kurang  lebih  beresiko  terjadinya peningkatan kadar gula darah pada pasien DM tipe 2 karena jika kadar gula darah melebihi kemampuan tubuh untuk menyimpannya disertai dengan aktifitas fisik  yang  kurang,  maka  kadar  gula  darah  menjadi lebih tinggi dari normal [8].
Hasil  penelitian  dengan  uji  hubungan chi-square didapatkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara prilaku self-care dengan pengendalian gluko- sa darah pasien DM tipe 2. Nilai signifikansi ( p-value ) yang  didapat  yaitu  0,699. P-value 0,699  lebih  besar (>)  dari  0,05  artinya  hubungan  antara  prilaku self- care dengan pengendalian glukosa darah pasien DM tipe  2  tidak  signifikan.  Sebagian  besar  responden tidak melakukan aktifitas self-care dengan maksimal, rata-rata  responden  merasa  puas  dengan  kualitas hidupnya  [15].  Pengendalian  kadar  gula  darah  pa- sien  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  prilaku self-care saja.  Faktor-faktor  lain  yang  berhubungan  dengan kadar  glukosa  darah  yaitu  kepatuhan  minum  obat, pengetahuan dan dukungan keluarga positif [16].

## 5 KESIMPULAN
Hasil  penelitian dengan  uji  hubungan chi-square di- dapatkan  hasil  bahwa tidak  terdapat  hubungan  an- tara  prilaku self-care dengan  pengendalian  glukosa darah pasien DM tipe 2. Nilai signifikansi yang dida- pat  yaitu  (p  =  0,699).  Sebagian  besar  responden tidak melakukan aktifitas self-care dengan maksimal, rata-rata  responden  merasa  puas  dengan  kualitas hidupnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  Sekolah Tinggi  Ilmu  Farmasi  (STIFI)  Bhakti  Pertiwi  Palem- bang  yang  telah  membiayai  penelitian  ini  dan  Ru- mah  Sakit  Bhayangkara  Palembang  yang telah  ber- sedia  memberikan  izin  untuk  melakukan  penelitian terkait pengendalian glukosa darah.

## REFERENSI ______________________________
[1] Perkumpulan Edokrinologi Indonesia, Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia . Jakarta, 2015.
[2] Kementerian Kesehatan RI, “Laporan Nasional Riskesdas 2018,” Jakarta, 2018.
[3] Juwita and W. Febrina, “Model Pengendalian Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus,” J. Endur. , vol. 3, no. 1, p. 102, 2018, doi: 10.22216/jen.v3i1.2768.
[4] R. Chaidir, A. S. Wahyuni, and D. W. Furkhani, “Hubungan Self Care Dengan Kualitas Hidup Pasien
Diabetes Melitus,” J. Endur. , vol. 2, no. 2, p. 132, 2017, doi: 10.22216/jen.v2i2.1357.
[5] I. Luthfa and N. Fadhilah, “Self Management Menentukan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus,” J. Endur. , vol. 4, no. 2, p. 402, 2019, doi: 10.22216/jen.v4i2.4026.
[6] M. Hidayah, “Hubungan Perilaku Self-Management Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Pucang Sewu, Surabaya,” Amerta Nutr. , vol. 3, no. 3, p. 176, 2019, doi: 10.20473/amnt.v3i3.2019.176-182.
[7] S. A. Keban and U. A. Y. U. Ramdhani, “Hubungan Rasionalitas Pengobatan dan Self-care dengan Pengendalian Glukosa Darah pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Bina Husada Cibinong,” J. Ilmu Kefarmasian Indones. , vol. 14, no. 1, pp. 66–72, 2016.
[8] America Diabetes Association, diagnosis and clasification Diabetes . 2010.
[9] S. K. Trisnawati and S. Setyorogo, “Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012,” J.
Ilm. Kesehat. , vol. 5, no. 1, pp. 6–11, 2013.
[10] N. N. Noor, epidemiologi . Jakarta: Rineka Cipta, 2008.
[11] Irawan, “Prevalensi dan Faktor Resiko Kejadiaan Diabetes Melitus Tipe 2 di daerah urban Indonesia,” Universitas Indonesia, 2010.
[12] G. C. Kekenusa, K. Pandelaki, and H. Haroen,
“Gambaran hematologi rutin dan hubungannya dengan rerata gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Poliklinik Endokrin RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado,” e-CliniC , vol. 4, no. 2, pp. 0–5, 2016, doi: 10.35790/ecl.4.2.2016.14769.
[13] P. Soewondo, S. Soegondo, K. Suastika, A. Pranoto, D. W. Soeatmadji, and A. Tjokroprawiro, “Outcomes on control and complications of type 2 diabetic patients in Indonesia,” Med. J. Indones. , vol. 19, no. 4, pp. 235–44, 2010.
[14] M. Azitha, D. Aprilia, and Y. R. Ilhami, “Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien Diabetes Melitus yang Datang ke Poli Klinik Penyakit Dalam Rumah Sakit M. Djamil Padang,” J. Kesehat. Andalas , vol. 7, no. 3, p. 400, 2018, doi: 10.25077/jka.v7i3.893.
[15] R. Sartunus, Y. Hasneli, and Jumaini, “Hubungan Pengetahuan, Persepsi dan Efektifitas Penggunaan Terapi Insulin Terhadap Kepatuhan Pasien DM Tipe II Dalam Pemberian Injeksi Insulin,” Jom , vol. 2, no. 1, pp. 699–707, 2015.
[16] C. M. Astuti, “No TFaktor yang Berhubungan dengan Pengendalian Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di poliklinik Penyakit Dalam RSJ Prf Dr Soerojo Magelang,” Universitas Indonesia, 2013.______