Kata kunci :
Diabetes Mellitus, Diet, Olahraga
Keywords : Diabetes Mellitus, Diet,
Exercise
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 31 Maret 2022
Tanggal direvisi: 14 Mei 2022
Tanggal diterima :
6 Juni 2022
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v6i1.284
Halaman: 33-39

## Kepatuhan Penderita Diabetes Mellitus Dalam Melaksanakan Diet Dan Terapi Olahraga
Rendita Dwibarto
Prodi DIII Manajemen Rumah Sakit, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusa Pangkalpinang Email Korespondensi: Rdwibarto@gmail.com

## Abstrak
Pelaksnaan  diet  DM  secara  tidak  langsung  dipengaruhi  oleh  hasil  pendidikan,  sumber informasi  maupun  media  massa.  Tingkat  Keberhasilan  dalam  pengobatan  DM bergantung  pada  penderita.  Penderita  DM    di  Puskesmas  Pundong  mengatakan  bahwa senam  pronalis  khusus  pasien  DM  sudah  dilakukan  setiap  minggunya  tetapi  kadang kurang  efektif  karena  jadwal  yang  ditentukan  tidak  sesuai  dengan  keluarga  yang mengantar  dan  juga  ada  beberapa  faktor  yang  menghambat  pasien  untuk  datang mengkuti  senam  prolanis yang sudah di  jadwalkan oleh petugas  kesehatan yang ada di puskesams  tersebut  salah  satunya  adalah  Dukungan  Keluarga.  Jenis  metode  penelitian menggunakan kuantitatif dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah 36  responden dan menggunakan alat ukur kuesioner. Analisis data dengan menggunakan univariat dengan distribusi frekuensi dan  bivariat  dengan  uji  chi  square.  Hasil  analisis  menunjukan  pengaruh  pengetahuan, sikap, dukungan petugas, dukungan keluarga terhadap perilaku penderita penderita DM dalam  melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  DM  di  area  kerja  Puskesmas  Pundong Yogyakarta menggunakan chi square dengan nilai  p sebesar 0,032, 0,008, 0,002, 0,029 yang  menunjukan  bahwa  nilai  p<0,005.  ada  pengaruh  antara  pengetahuan,  sikap, dukungan petugas kesehatan, dukungan keluarga terhadap perilaku penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  DM  di  area  kerja  Puskesmas  Pundong Yogyakarta.  Saran  kepada  Penderita  Diabetes  Mellitus  agar  dapat  melaksanakan  Diet dan  terapi  olahraga  secara  rutin  untuk  menjaga  kestabilan  gula  darah  pada  penderita Diabetes Mellitus.

## Compliance of Patients With Diabetes Mellitus in Implementing Diet and Therapy Sports

## Abstract
The implementation  of  the DM diet is indirectly influenced by the results of  education, sources  of  information  and  mass  media.  The  success  rate  in  the  treatment  of  DM depends  on  the  patient.  DM  sufferers  at  the  Pundong  Health  Center  said  that  special pronal  exercises  for  DM  patients  have  been  carried  out  every  week  but  are  sometimes less  effective  because  the  specified  schedule  is  not  in  accordance  with  the  family  who delivers  and  there  are  also  several  factors  that  prevent  patients  from  coming  to  take prolanis  exercise  that  has  been  scheduled  by  health  workers.  one  of  which  is  in  the puskesams  is  Family  Support.  This  type  of  research  method  uses  quantitative  with  a cross  sectional  design.  The  sampling  technique  used  was  purposive  sampling  with  a total  of  36  respondents  and  used  a  questionnaire  measuring  instrument.  Data  analysis using  univariate  with  frequency  distribution  and  bivariate  with  chi  square  test.  The results  of  the  analysis  showed  the  influence  of  knowledge,  attitudes,  support  from officers,  family  support  on  the  behavior  of  DM  sufferers  in  carrying  out  diet  and exercise  therapy  for  DM  in  the  work  area  of  the  Pundong  Health  Center  Yogyakarta using chi square with p values of 0.032, 0.008, 0.002, 0.029 which indicates that p value < 0.005.there is an influence between knowledge, attitude, support from health workers, family support on the behavior of DM patients in carrying out diet and exercise therapy for  DM  in  the  work  area  of  the  Pundong  Health  Center  Yogyakarta.  Suggestions  for Diabetes Mellitus Patients to be able to carry out diet and exercise therapy regularly to maintain blood sugar stability in people with Diabetes Mellitus.

## PENDAHULUAN
Beberapa  negara,  DM  mempengaruhi  hingga 10% dari  populasi berusia 20 tahun dan lebih tua. IDF  menyatakan  penderita  DM  pada  pada  umur 20-79  tahun,  terdapat  10  negara  dengan  jumlah penderita  tertinggi  dunia  yaitu  :  Cina  116,4  juta jiwa,  India  77  juta  jiwa,  Amerika  Serikat  31  juta jiwa, ketiga negara ini menempati  urutan 3 teratas pada  tahun  2019.  Indonesia  berada  diperingkat  ke 7 diantara 10 negara dengan jumlah penderita 10,7 juta jiwa (IDF, 2019). Survei terbaru menunjukkan bahwa  prevalensi  telah  meningkat  pada  pasien yang  lebih  muda.  DM  merupakan  masalah kesehatan masyarakat yang serius yang mengancam kualitas hidup penderita DM, keberhasilan  terapi  perawatan  jangka  panjang untuk  DM  tergantung  pada  kepatuhan  pasien dengan  rencana  terapi  (Mahfouz  &  Awadalla, 2011).
Terdapat  382  juta  orang  yang  hidup  dengan DM  di  dunia  pada  tahun  2013.  Pada  tahun  2035 jumlah  tersebut  diperkirakan  akan  meningkat menjadi 592 juta orang. Diperkirakan dari 382 juta orang  tersebut,  175  juta  diantaranya  belum terdiagnosis,  sehingga  terancam  berkembang progresif  menjadi  komplikasi  tanpa  disadari  dan tanpa pencegahan (Depkes, 2013). Angka prevalensi  penderita  DM  di  Indonesia  pada  tahun 2008  mencapai  5,7%  dari  jumlah  penduduk Indonesia atau sekitar 12 juta jiwa (Depkes, 2013).
Indonesia  menempati  urutan  ke-4  dengan jumlah  penderita  DM  terbesar  di  dunia  setelah India,  Cina,  Amerika  Serikat,  dengan    prevalensi 8,4%  dari  total  penduduk  dan  pada  tahun  2025 diperkirakan  meningkat    menjadi  12,4  juta penderita (Depkes, 2013).
Diet  sehat  adalah  salah  satu  elemen  inti  dalam pengelolaan  DM  Tipe  2  (T2D),  bersama  dengan olahraga teratur dan farmakoterapi . Diet memainkan  peran  penting  dalam  pencegahan  dan manajemen  T2D,  seperti  mengurangi  risiko  DM pada  individu  dengan obesitas dan pra-diabetes dan  menghindari  terkait  komplikasi.  Akan  tetapi, saat  ini  belum  ada  umum  optimal  rencana  makan atau pola diet untuk pasien T2D (Lee et al., 2016). Pengelolaan  DM  salah  satunya  dengan  diet seimbang.  Kendala  penanganan  diet  DM  adalah kejenuhan  pasien  mengikuti  terapi  diet  dan kurangnya  dukungan  keluarga.  Jika  dukungan keluarga tidak ada, pasien DM akan 2 tidak patuh
melaksanakan  diet,  sehingga  DM  tidak  terkendali dan  terjadi  komplikasi  (Susanti  &  Sulistyarini, 2013).
Kepatuhan  mengacu  pada  situasi  ketika perilaku seorang individu sepadan dengan tindakan yang  dianjurkan  atau  nasehat  yang  diusulkan  oleh orang  praktisi  kesehatan  atau  informasi  yang diperoleh  dari  suatu  sumber  informasi  lainnya, seperti  nasehat  yang  diberikan  di  dalam  suatu brosur  promosi  kesehatan  atau  melalui  suatu kampanye media massa (Albery & Munafo, 2011). Pelaksnaan  diet  DM  secara  tidak  langsung dipengaruhi  oleh  hasil  tahu  pasien  DM  yang didapatkan    dari    pendidikan,  sumber  informasi maupun media massa (Senuk et al., 2016).
Pelaksanaan  program  diet  di  Indonesia  sangat kecil,  maka  dari  itu  banyak  penderita  DM  yang beresiko  tinggi  dengan  komplikasinya,  dalam  hal ini  sama  dengan  penelitian  (Ilmah  &  Rochmah, 2015),  berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  variabel  yang  berpengaruh  yaitu  dukungan petugas,  sedangkan  variabel  sikap,  keyakinan, pemahaman  terhdap  instruksi,  kualitas  interkasi dan  dukungan  keluarga  tidak  berpengaruh.  Sikap dan keyakinan tidak berpengaruh terhadap kepatuhan  pasien  karena  beberapa  faktor  salah satunya  adalah  pengetahuan  responden,  karena pengetahuan  merupakan  salah  satu  pembentuk keyakinan  dan  sikap  yang  baik  pada  seseoarang. Lebih  dari  setengah  responden  yang  tidak mendapatkan  konseling  gizi  tidak  dapat  dimintai penilaiannya terhadap variabel pemahaman terhadap instruksi dan kualitas inetraksi. Dukungan keluarga  secara  teori  berpengaruh  terhadap kepatuhan,  namun  pada  penelitian  ini  tidak berpengaruh,  kemungkinan  disebabkan  karena penentu sikap seseorang lebih besar karena dirinya sendiri, bukan dari orang lain atau keluarganya.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahulan  di  Dinas Kesehatan  Bantul  DIY  di  dapatkan  hasil  bahwa ada  395  orang  penderita  DM  di  area  kerja Puskesmas  Pundong.  Hasil  observasi  wawancara kepada  penderita  DM    di  Puskesmas  Pundong mengatakan  bahwa  senam  pronalis  khusus  pasien DM  sudah  dilakukan  setiap  minggunya  tetapi kadang    kurang  efektif  karena  jadwal  yang ditentukan  tidak  sesuai  dengan  keluarga  yang mengantar. Petugas mengatakan bahwa dari daftar hadir  yang  datang  hanya  Lansia  saja  yang  hadir
Sehingga,  penderita  memiliki  hambatan  dalam terapi olahraga atau senam.
METODE Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Pendekatan yang digunakan yaitu cross
sectional. Populasi target dalam penelitian ini
adalah  395  penderita  Diabetes  Mellitus,  dari  hasil perhitungan  dengan  kesalahan  5%  menggunakan Rumus Slovin, 198 responden yang masuk kriteria Inklusi  dan  Eksklusi  adalah  36  responden. Sehingga  responden  yang  kami  ambil  dalam penelitian ini berjumlah 36 responden.
Tabel 1. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Jenis kelamin perempuan/pria - Usia (diatas 20 thn) Pasien DM anak-anak Pasien  DM  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pundong Bukan Pasien DM Keluarga Pasien Bukan Keluarga Pasien Bersedia menjadi narasumber dan responden Pasien  DM  tetapi  bukan  pasien  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pundong Ahli gizi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pundong Bukan  Ahli  Gizi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pundong Tenaga Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pundong Bukan  Tenaga  Kesehata  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pundong Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah  purposive  sampling  dengan  jumlah  36 responden  menggunakan  alat  ukur  kuosioner. Analisis data dengan menggunakan
univariat  dengan  distribusi  frekuensi  dan  bivariat dengan uji chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Tabel 2. Pengetahuan Terhadap Perilaku Kepatuhan  Penderita DM Pengetahuan Kepatuhan P Value Baik Tidak baik Total N % N % N % Baik 17 47,2 5 13,9 22 61,1 0,032 Tidak Baik 5 13,9 9 25,0 14 38,9 Total 22 61,1 14 38,9 36 100
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui sebanyak  22    responden  dengan  pengetahuan tidak  baik,  sebanyak  17  responden  dengan pengetahuan  baik,  presentasi  47,2%  dan pengetahuan  baik  dengan  perilaku  tidak  baik sebanyak  5  responden  dengan  presentasi 13,9%.  Sebanyak  14  responden  38,9%  dengan pengetahuan tidak baik, perilaku baik sebanyak 5  responsen  (13,9%)  dan  pengetahuan  tidak
baik  dengan  perilaku  tidak  baik  sebanyak  9 responden  (25,0%).  Hasil  uji chi  square yang dilakukan  di  dapatkan  hasil  nilai  P sig (0,032) <  P  ɑ  (0,05).  Berdasarkan  hasil  tersebut  maka ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan perilaku  kepatuhan  penderita  DM  dalam melaksanakan diet dan terapi di wilayah kerja Puskesmas Pundong.
Tabel 3. Sikap Terhadap Perilaku Kepatuhan  Penderita DM Sikap Kepatuhan P Value Baik Tidak baik Total N % N % N % Baik 8 22,2 1 2,8 9 25,0 0,004 Cukup 14 38,9 8 22,2 22 61,1 Kurang 0 0,0 5 100,0 5 13,9 Total 22 61,1 14 38,9 36 100,0
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui sebanyak 9 responden dengan sikap baik dengan perilaku  baik  sebanyak  8  responden  dengan presentasi 22,2% dan sikap baik dengan perilaku tidak  baik  sebanyak  1  responden  dengan persentasi  2,8%. Sebanyak 22 responden dengan sikap  cukup  dengan  perilaku  baik  sebanyak  14 responden  dengan  persentasi  38,9%  dan  sikap cukup  dengan  perilaku  tidak  baik  sebanyak  8 responden  dengan  persentasi  22,2%.  Dan Sebanyak 5 responden dengan sikap kurang
dengan  perilaku  baik  sebanyak  0  responden dengan  presentasi  0%  dan  sikap  kurang  dengan perilaku  tidak  baik  sebanyak  5  responden  dengan persentasi 100%.. Hasil uji chi square di dapatkan nilai  P sig (0,004) < P  ɑ (0,05). Berdasarkan hasil tersebut  maka  ada  hubungan  antara  sikap  dengan perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  di  wilayah kerja Puskesmas Pundong.
Tabel 4.  Dukungan Petugas Terhadap Perilaku Kepatuhan Penderita DM
Dukungan petugas Kepatuhan P Value Baik Tidak baik Total N % N % N % Baik 12 33,3% 3 8,3% 15 41,7% 0,004 Cukup 10 27,8% 6 16,7% 16 44,4% Kurang 0 0,0% 5 13,9% 5 13,9% Total 22 61,1% 14 38,9% 36 100,0%
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui sebanyak 15  responden  dengan  dukungan  petugas  baik dengan  perilaku  baik  sebanyak  12  responden dengan  persentasi  33,3%  dan  dukungan  petugas
baik  dengan  perilaku  tidak  baik  sebanyak  3 responden dengan persentasi  8,3%. Sebanyak 16 responden  dengan  dukungan  petugas  cukup dengan  perilaku  baik  sebanyak  10  responden
dengan  persentasi  27,8%  dan  dukungan  petugas cukup  dengan  perilaku  tidak  baik  sebanyak  6 responden  dengan  persentasi  16,7%.  Dan Sebanyak 5 responden dengan dukungan petugas kurang  dengan  perilaku  baik  sebanyak  0 responden  dengan  persentasi  0%  dan  dukungan petugas  kurang  dengan  perilaku  tidak  baik sebanyak  5  responden  dengan  persentasi  13,9%. Hasil  uji chi  square didapatkan  hasil  P sig
(0,004)  <  P  ɑ  (0,05).  Artinya  ada  hubungan antara  dukungan  petugas  dengan  perilaku kepatuhan  penderita  DM  dalam  melaksanakan diet  dan  terapi  olahraga  di  wilayah  kerja Puskesmas Pundong.
Tabel 5 Dukungan Keluarga Terhadap Perilaku Kepatuhan  Penderita DM
Dukungan Keluarga Kepatuhan P Value Baik Tidak baik Total N % N % N % Baik 11 30,6 13 36,1 24 66,7 0,029
Cukup 10 27,8 1 2,8 11 30,6 Kurang 1 2,8 0 0,0 1 2,8 Total 22 61,1 14 38,9 36 100,0
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui sebanyak  24  responden  dengan  perilaku  baik sebanyak 11 responden dengan presentasi 30,6% dan  perilaku  tidak  baik  sebanyak  13  responden dengan presentasi 36,1%. Sebanyak 11 responden  dengan  dukungan  keluarga  cukup dengan  perilaku  baik  sebanyak  10  responden dengan presentasi 27,8% dan dukungan keluarga cukup  dengan  perilaku  tidak  baik  sebanyak  1 responden  dengan  presentasi  2,8%.  Sebanyak  1 responden  dengan  perilaku  baik  sebanyak  1 responden dengan presentasi 2,8% dan dukungan keluarga  kurang  dengan  perilaku  tidak  baik sebanyak 0 responden dengan presentasi 0%.
Hasil  uji chi  square didapatkan  hasil  P sig (0,029)  <  P  ɑ  (0,05).  Artinya  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  perilaku kepatuhan  penderita  DM  dalam  melaksanakan diet  dan  terapi  olahraga  DM  di  wilayah  kerja Puskesmas Pundong.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  Terhadap  Perilaku  Kepatuhan Penderita  DM  Dalam  Menjalankan  Diet  Dan
Terapi Olahraga Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh pengetahuan terhadap perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan diet dan terapi olaharaga  DM  secara  umum  berada  pada  kategori baik  dengan  jumlah  presentase  sebesar  61,1%. Hasil  uji  statistik  nilai  p  sebesar  0,032<0,05, bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Pengetahuan yang baik dari responden dikarenakan kemungkinan  responden  sudah  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dari  petugas  puskesmas  dan mengidap  penyakit  DM  dalam  jangka  waktu  yang lama  sehingga  responden  telah  mencari  informasi tentang pengetahuan diet pada pasien DM (Azis & Aminah, 2018).
Dapat  disimpulkan  adanya  hubungan  antara pengetahuan  dengan  perilaku  kepatuhan  penderita DM  dalam  melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga DM  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pundong.
Pengetahuan  atau  ranah  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan seseorang ( overt
behaviour )
(Notoatmodjo, 2014).
Sikap Terhadap Perilaku Kepatuhan Penderita DM  Dalam  Menjalankan  Diet  Dan  Terapi Olahraga
Pengaruh  sikap  terhadap  perilaku  kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan diet dan terapi olaharaga pada penderita DM secara umum berada pada  kategori  baik  dengan  jumlah  presentase sebesar  69,4%.  Hasil  uji  statistik  dengan  nilai  p sebesar  0,006<0,05  yang  dapat  di  artikan  bahwa Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Dapat  disimpulkan adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  DM  di wilayah kerja Puskesmas Pundong.
Sikap  merujuk  pada  evaluasi    individu terhadap  berbagai  aspek  dunia  sosial  serta bagaimana  evaluasi  tersebut  memunculkan  rasa suka  atau  tidak  suka  individu  terhadap  isu,  ide, orang  lain,  kelompok  sosial  dan  objek.  (Priyoto, 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rochmah Ilmah  &  Rochmah  (2015),  yang  menyatakan bahwa  terdapat  pengaruh  antara  sikap  terhadap perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  di  wilayah kerja puskesmas Pundong.
Dukungan Petugas Kesehatan Terhadap Perilaku  Kepatuhan  Penderita  DM  Dalam Menjalankan Diet Dan Terapi Olahraga Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pengaruh  dukungan  petugas  kesehatan  terhadap perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  pada penderita  DM  secara  umum  berada  pada  kategori baik  dengan  jumlah  presentase  sebesar  66,6%. Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  sebesar 0,002<0,05  yang  dapat  di  artikan  bahwa  Ho ditolak  dan  Ha  diterima.  Dari  hasil  uji  statistik tersebut  dapat  disimpulkan  adanya  hubungan antara  pengetahuan  dengan  perilaku  kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan diet dan terapi olahraga  DM  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Pundong.
Dukungan  sangat  berpengaruh  terhadap keberhasilan  diet  pasien.  Dukungan  bisa  berasal
dari  dokter  ataupun  keluarga.  Dukungan  dapat berupa dukungan informasional, dukungan penilaian,  dukungan  instrumental,  dan  dukungan emosional.  keluarga  dapat  dijadikan  sebagai pengawas  dalam  hal  mengikuti  anjuran  ataupun terapi  yang  diberikan  oleh  dokter  dan  tenaga medislain (Partika & Angraini, 2018).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ilmah  &  Rochmah (2015) yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh antara  dukungan  petugas  kesehatan  terhadap perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  di  wilayah kerja puskesmas Pundong.
Dukungan Keluarga Terhadap Perilaku Kepatuhan  Penderita  DM  Dalam  Menjalankan Diet Dan Terapi Olahraga Penelitian dukungan keluarga terhadap perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  pada penderita  DM  secara  umum  berada  pada  kategori baik  dengan  jumlah  presentase  66,6%.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  sebesar  0,029<0,05 bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Hasil  uji statistik  tersebut  dapat  disimpulkan  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan diet dan  terapi  olahraga  DM  di  Wilayah  kerja Puskesmas Pundong.
Dukungan  keluarga  yang  berupa  perhatian, emosi,  informasi,  nasehat,  motivasi  maupun pemahaman  yang  diberikan  oleh  sekelompok anggota  keluarga  terhadap  anggota  keluarga  yang lain  sangatlah  dibutuhkan  (Susanti  &  Sulistyarini, 2013).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Senuk  et  al., 2016), yang menyatakan bahwa terdapat  pengaruh antara  dukungan  keluarga  kesehatan  terhadap perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  di  Wilayah kerja Puskesmas Pundong.

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  antara  faktor  pengetahuan,  sikap, dukungan petugas dan dukungan keluarga terhadap perilaku kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan  diet  dan  terapi  olahraga  DM  di Wilayah kerja Puskesmas Pundong.

## DAFTAR PUSTAKA
Albery,  I.  P.,  &  Munafo,  M.  (2011). Psikologi Kesehatan . Palmall.
Azis,  A.,  &  Aminah,  S.  (2018). Pengetahuan, Motivasi  Dan  Kepatuhan  Diet  Pasien  Dm Tipe  II  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Kaliwungu  Kendal. Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan (STIKes) Karya Husada Semarang. Semarang.
Depkes, R. (2013). Langkah Kemenkes Tanggulangi  Diabetes  MellitusDi  Rumah Sakit  Roemani  Semarang .  Seminar  Hasil- Hasil Penelitian, LPPM UNIMUS, Semarang. IDF.  (2019).  International  Diabetes  Federation. In The Lancet , Vol. 266 (6881). https://doi.org/doi.org/10.1016/S0140-
6736(55)92135-8
Ilmah,  F.,  &  Rochmah,  T.  .  (2015).  Kepatuhan Pasien  Rawat  Inap  Diet  Diabetes  Mellitus
Berdasarkan Teori  Kepatuhan Niven. Jurnal Administrasi  Kesehatan  Indonesia  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya , Vol 3 No 1 . Lee, Y. ., S.A, K., I.K, L., J.G, K., K.G, P., J.Y, J., J.H, J., J.Y, S., & D.H, L. (2016). Effect of a Brown  Rice  Based  Vegan  Diet  and
Conventional  Diabetic  Diet  on  Glycemic Control  of Patients with Type 2 Diabetes:  A 12-Week Randomized Clinical Trial. Research  Article.Departemen  of  Internal Medicine . Mahfouz,  E.  M.,  &  Awadalla,  I.  .  (2011). ComplianCe  to  diabetes  self-management  in rural el-mina, Egypt.
Institute of Environmental Studies AndResearch. Department  Public  Health  Faculty  of
Medicine . Notoatmodjo.  (2014). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Partika,  &  Angraini.  (2018). Pengaruh  Konseling Gizi Dokter
terhadap
Peningkatan Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2 2018 . Fakultas
Kedokteran.
Universitas Lampung. Priyoto.  (2014). Teori  Sikap  Dan  Perilaku  Dalam Kesehatan :Dilengkapi Dengan Contoh
Kuosioner . Nuha Medika. Senuk,  A.,  Supit,  W.,  &  Onibala,  F.  (2016). Hubungan  Pengetahuan  dan  Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Menjalani  Diet Diabetes  Melitus  di  Poliklinik  RSUD  Kota Tidore  Kepulauan  Provinsi  Maluku  Utara. Jurnal  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado , Vol  1 No 1 . Susanti, & Sulistyarini.  (2013). Dukungan
Keluarga  Meningkatkan  kepatuhan  Diet
Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Ruang  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Baptis  Kediri. Jurnal
Stikes Baptis Kediri , Vol 6 No 1 .