## Penanganan Kesehatan pada Tanggap Darurat Bencana Erupsi Gunung Merapi
Setyo Martono*,  Retty Ratnawati**,  Setyoadi**
Latar belakang : Bencana erupsi Gunung Merapi tahun 2010 di wilayah  Jawa  Tengah  mengakibatkan  jatuhnya  banyak  korban bencana  yang  mengalami  dampak  fisik  dan  dampak  psikologis. Perawat tim kesehatan bencana melakukan tindakan awal pada upaya  triage  dan  evakuasi  korban  bencana.  Upaya  triage  dan evakuasi  bertujuan  untuk  menyelamatkan  korban  bencana sebanyak-banyaknya,  mencegah  kematian  dan  kecacatan. Perawat tim kesehatan bencana melakukan proses triage dengan metote berbeda dari proses triage yang dilakukan di rumah sakit. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  pengalaman perawat  dalam  penanganan  korban  bencana  pada  tanggap darurat erupsi Gunung Merapi di Jawa Tengah.
Metode  : Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan desain fenomenologi interpretatif. Partisipan dalam penelitian ini sebanyak enam orang perawat yang bertugas di RSUP Dr. Kariadi dan RS Roemani Semarang. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara  semi  terstruktur.  Data  ditranskrip  dan  dianalisis menggunakan langkah-langkah dari Colaizzi.
Hasil  : Penelitian  ini    menghasilkan  enam  tema  yaitu  senang menolong  orang  lain,  kesiapan  perawat  dalam  menghadapi bencana,  komunikasi  perawat  dalam  bencana,  prioritas penanganan korban bencana, upaya perawatan korban bencana, dan bersyukur pada Alloh SWT.
Simpulan : Perawat kesehatan bencana melakukan tindakan awal penanganan korban pada upaya triage dan evakuasi dengan cara yang berbeda dibandingkan cara yang dilakukan di rumah sakit. Perawat  melakukan  upaya  triage  dan  evakuasi  secara  simultan dengan  memprioritaskan  penanganan  pada  kelompok  rentan. Kelompok  rentan  harus  di  prioritaskan  karena  mereka  rentan terhadap  kematian,  penyakit,  dan  mempunyai  ketergantungan yang tinggi pada bantuan orang lain serta pemenuhan kebutuhan korban sendiri. Penanganan awal perawat pada upaya triage dan evakuasi  pada  kelompok  rentan  akan  dapat  menyelamatkan korban bencana yang banyak.
*Program Studi Magister Keperawatan Peminatan Gawat Darurat Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

## **Staf Pengajar Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

## Abstrak
Background : The eruption of Mount Merapi in 2010 in Central Java  caused  victims  disaster  who  suffered  physical  effects  and psychological  effects.  Catastrophic  health  team  nurses  perform the  initial  action  in  an  effort  triage  and  evacuation  of  victims disaster. Triage and evacuation efforts aimed to saving as many disaster victims, prevent death and disability. Catastrophic health team  nurses  doing  triage  process  with  different  metote  of  the triage process was performed in a hospital. The purpose of this study  to  explore  the  experiences  of  nurses  for  health  care  in emergency  response  eruption  of  mount  merapi  in  central  java. Methods  : This  study  is  a  qualitative  research  design  with interpretive  phenomenology.  Participants  in  this  study  were  six nurses  on  duty  at  the  Kariadi  center  of  general  hospital  and Roemani Hospital in Semarang. Data collectiion was done by semi- structured  interviews.  Data  transcribed  and  analyzed  using  the steps of Colaizzi.
Results : This research resulted in six themes, namely happy to helping people, preparedness of nurse in the face of disaster, nurse communication in a disaster, priority handling of victims disaster, victims disaster maintenance effort, and grateful to Allah SWT. Conclusion : The health care act early handling victims disaster in triage and evacuation efforts in a different way than the way that was  done  in  the  hospital.  Nurse  triage  and  evacuation  efforts simultaneously  to  prioritize  the  handling  of  vulnerable  groups. Vulnerable  groups  should  be  prioritized  because  they  are vulnerable to death, disease, and has a high dependence on the help of others as well as meet the needs of the victims themselves. Handling initial nurse triage and evacuation efforts on vulnerable groups will be able to save a lot of victims disaster.

## Abstract
The handling of health service on mount Merapi eruption crisis

## Original Article
Med Hosp 2014; vol 2 (3) : 197-204

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Bencana erupsi Gunung Merapi tahun 2010 di wilayah Jawa  Tengah  mengakibatkan  jatuhnya  banyak  korban bencana  yang  mengalami  dampak  fisik  dan  dampak psikologis.  Dampak  fisik  menurut  data  dari  BNPB  5 Desember 2010 tercatat   354 jiwa meninggal dunia, dan 240  jiwa  mengalami  luka-luka,  serta  47.486  orang 1 mengungsi.
Korban  mengalami  dampak  psikologis    berupa stres  dan  trauma  kehilangan.  Menurut  data  Deputi Bidang  Penanganan  Darurat  BNPB  terdapat  27 pengungsi dirujuk ke Rumah Sakit Jiwa Magelang dan 19 pengungsi dirujuk ke Rumah Sakit Jiwa Daerah Klaten karena  mengalami  gangguan  jiwa  berat  sebelum  dua
2 minggu tinggal di pengungsian.  Korban bencana dapat m e n g a l a m i   d a m p a k   t e r b u r u k   a k i b a t   s t r e s s berkepanjangan  yaitu  terjadinya Post  Traumatic  Stress 3 Disorder (PTSD) .
Korban  bencana  sangat  banyak  tidak  sebanding dengan  tim  kesehatan  yang  berada  dilokasi  bencana. Perawat  sebagai  tim  kesehatan  bencana  harus menentukan  prioriritas  dalam  penanganan  masalah kesehatan  yang  terjadi  pada  korban.  Perawat menentukan  prioritas  penanganan  korban  bencana untuk  upaya  penyelamatan,  pencegahan  kematian  dan kecacatan.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi interpretatif.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUP  Dr. Kariadi  dan  RS  Roemani  Semarang.  Partisipan  pada penelitian  ini  dipilih  dengan  tehnik purposive  sampling . Peneliti  menentukan  partisipan  berdasarkan  kriteria inklusi.
Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu partisipan merupakan perawat di RSUP Dr. Kariadi dan RS Roemani Semarang dengan masa kerja 3 tahun atau lebih,  partisipan  pernah  bertugas  dalam  penanganan bencana  erupsi  Gunung  Merapi,  dan  bersedia  menjadi partisipan.  Partisipan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  6 orang
Data  dikumpulkan  dengan  metode  wawancara semi terstruktur dan direkam dengan alat perekam. Hasil wawancara  kemudian  ditranskrip  verbatim  dan dianalisis mengunakan langkah-langkah Colaizzi untuk mendapatkan tema sebagai hasil dari penelitian ini.

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  ditemukan  enam  tema  yang diperoleh dari hasil wawancara. Tema saling berinteraksi antara tema yang satu dengan tema yang lainnya seperti penjelasan berikut ini.

## Senang menolong orang lain
Perawat  mengungkapkan  perasaan  senang  sebagai  tim kesehatan bencana karena dapat membantu orang lain. Perawat mempunyai dasar nilai-nilai kemanusiaan yang menjadi  kultur  dalam  idiologi  masyarakat  Indonesia yaitu  sifat  tolong-menolong.  Partisipan  merasa  senang dan  ingin  membantu  korban.  Semua  ini  diungkapkan oleh enam partisipan dibawah ini.
“Jadi ya rasanya ya sangat senang sekali…..yang utama karena  bisa  apa  peng  pengin  membantu  sesame  ……” (Partisipan 1)
“….saya pribadi itu senang ditugaskan ke ee tugas luar begitu,  apalagi  ini  dilokasi  bencana…..  Ya  disamping menolong  orang  lain    juga  ada  pengalaman…..” (Partisipan 2)
“…..memang di sebenarnya kan ingin menolong itu, ya seneng gitu kan, bahwa kita ingin membantu orang lain” (Partisipan 3)
“….saya  sangat  sangat  senang.  ……saya  ikut  bisa  ikut berpartisipasi  membantu  eee  saudara-saudara  kita  yang disana  pada  waktu  itu  pada  waktu  terkena  bencana…” (Partisipan 4)
“Senang  karena  mungkin  saya  bisa  akan  membantu  eee korban bencana…” (Partisipan 5)
“…rasa senang atau bangga eee mengaplikasikan itu kan ada  pelatihan……itu  riilnya  untuk  membantu  korban bagaimana bisa keluar dari masalah masalah yang dihadapi saat  ini  termasuk  dari  kesehatan  ataupun  korban  yang sudah  mengalami  gangguan  psikologi  dan  lain sebagainya” (Partisipan 6)

## Kesiapan perawat menghadapi bencana
Perawat  mengungkapkan  kesiapan  perawat  dalam menghadapi  bencana  antara  lain  adalah  kesiapan administrasi,  kesiapan  logistik,  kesiapan  mental  dan kesiapan  spiritual.  Kesiapan  administrasi  diungkapkan partisipan di bawah ini.
“……surat  perjalanan  dari  Kariadi  yang  memang  kita ditunjuk  betul-betul  ditunjuk  diberikan  surat  untuk disampaikan  ke  eee  dinas  kesehatan  yang  ada  di Magelang…” (Partisipan 4)
“….persiapan surat menyurat, untuk menuju kesana itu harus ada memang……” (Partsipan 6)
Kesiapan  logistik  diungkapkan  enam  partisipan  di bawah ini.
“….persiapan  ambulan,  ……..obat-obatan  emergency, kemudian alat -alat emergency…” (Partisipan 1) “….ya  menyiapkan  obat-obatan,  menyiapkan  peralatan menyiapkan ambulan juga itu“ (Partisipan 2) “Kita menyiapkan alat-alat emergenci, oksigen pasti,alat- alat bedah minor termasuk alat tandu dan sebagainya…” (Partisipan 3)
Pengalaman Perawat dalam Pelayanan Kesehatan pada Tanggap Darurat Bencana Erupsi Gunung Merapi di Jawa Tengah
“…..ambulannya  kita  persiapkan,  kita  siapkan  alat  alat seperti  spalk  eee  LSB  terus  obat-obatan  emergency…” (Partisipan 4)
“….perbekalan  dalam  hal  ini  termasuk  perbekalan  obat, peralatan medis dan transportasi.” (Partisipan 5)
“….persiapan  ambulan,  kemudian  persiapan  obat- obatan….” (Partisipan 6)
Kesiapan mental diungkapkan partisipan di bawah ini.
“Kalau psikogisnya Insya Alloh sudah kita sudah siapkan beberapa  jauh  hari  untuk  menjadi  tim  bencana  itu  aja” (Partisipan 1)
“Saya harus mempersiapkan dari sisi mental, kita masuk pada lokasi yang sangat berbahaya….” (Partisipan 3) “Saya  juga  perlu  memepersiapkan  mental  saya  sendiri, waktu itu Merapi masih masih cukup aktif” (Partisipan 4) “…..ijin istri itu aja” (Partisipan 1)
“Saya harus minta ijin dulu sama keluarga eee termasuk orang tua , istri, dan anak-anak” (Partisipan 5) “Saya meminta ijin ke keluarga…….” (Partisipan 6)
Kesiapan mental diungkapkan partisipan di bawah ini.
“Kita sampaikan ke kelurga dan anak-anak ya supaya ikut mendoakan” (Partisipan 3)
“Waktu berangkat saya tanamkan diri bismillah semoga bisa  membantu  dan  bisa  pulang  dengan  selamat” (Partisipan 4)
“Saya mungkin lebih banyak berdoa…” (Partisipan 5) “……saya percaya bahwa doa eee doa dari mereka adalah salah  satu  eee…apa  ya…jadi  ketenangan  batin  …” (Partisipan 6)

## Komunikasi perawat dalam bencana
Perawat  mengungkapkan  adanya  koordinasi  antara perawat  dengan  petugas  bencana  yang  lain.  Perawat melakukan komunikasi untuk kerjasama lintas program dan  kerjasama  lintas  sektor.  Perawat  melakukan koordinasi  lintas  program  kepada  Dinas  Kesehatan setempat,  Puskesmas,  dan  Rumah  Sakit  Rujukan. Sedangkan  perawat  dari  RS  Roemani  mengungkapkan koordinasi yang dilakukan atas komando dari Pimpinan Cabang  Muhammadiyah.  Perawat  menyatakan  bahwa Muhammadiyah  memiliki  MDMC  sendiri  dalam penanganan  korban  bencana.  Pernyataan  kerjasama lintas program  diungkapkan oleh tiga partisipan berikut di bawah ini.
“…Jadi ada ketua MDMCnya disitu, lha kita komandonya kita  dari  kita  ke  Aisiyah,  Aisiyah  ke  komando  itu.” (Partisipan 1)
“…..alur koordinasi yang dilakukan adalah pasti dengan eee…pimpinan  cabang  ya,  pimpinan  cabang  kemudian rumah sakit Muhammadiyah yang ada di Muntilan…..” (Partisipan 3)
“….saya  bersama  tim  kita  bawa  kedinas  kesehatan  di Magelang.  ……..  kita  di  arahkan  ke  desa  dukun… puskesmas dukun.….” (Partisipan 4)
Perawat mengungkapkan kerjasama lintas sektor seperti di bawah ini.
“….  Saya  menghubungi  kepala  desa  setempat,  … berkoordinasi juga dengan teman teman relawan yang lain dari LSM  …….” (Partisipan 5)
“……kita  ke  kepala  kelurahan  atau  balai  desa  ijinnya kemudian  kita  diantarkan  sampai  ke  tempat  tugas.” (Partisipan 6)

## Prioritas penanganan korban bencana
Perawat mengungkapkan adanya prioritas penanganan dalam upaya evakuasi dan triage korban bencana yaitu pada  kelompok  rentan  meliputi  orang  sakit  (pasien), manula, anak-anak, dan wanita. Triage yang dilakukan berbeda  dengan  triage  di  rumah  sakit.  Pernyataan  ini diungkapkan oleh lima partisipan  berikut  di bawah ini.
“….kita  pernah  satu  evakuasi  itu  ibu-ibu  yang  sakit malah“ (Partisipan 1)
“……kita  tangani  dulu  orang-orang  yang  betul-betul membutuhkan  yang  pertama  misalnya  orang-orang  tua kemudian anak-anak terus ibu-ibu…..” (Partisipan 3) “…….untuk yang yang sesak nafas seperti itu juga, kami bawa  itu  ke  ambulan,    …dibawa  ke  rumah  sakit  di Magelang waktu itu. .” (Partisipan 4)
“…..Untuk para manula saya periksa satu persatu kalau memang eee apa ya butuh pengobatan…..” (Partisiapn 5) “…….orang tua yang sudah sepuh sekali, itu ….itu yang kita dahulukan. Dan saat itu   kasusnya malah diare, nah itu  yang  ….dia  tambah  lemah….    kita  dahulukan” (Partisipan 6)

## Upaya perawatan pada korban becana
Perawat  mengungkapkan  telah  melakukan  upaya perawatan  pada  korban  becana  meliputi  pemenuhan kebutuhan  fisik  korban,  kebutuhan  konseling,  dan kebutuhan  psikologi  korban.  Pernyataan  pemenuhan kebutuhan  fisik  ini  diungkapkan  oleh  enam  orang partisipan di bawah ini.
“….  kita  juga  yang  meriksa  dia.  Kadang  kalau  ada  pak Usman  kita  yang  memberikan  obatnya  resepnya….” (Partisipan 1)
“…..kita sebagai perawat misalnya ada pasien yang sakit dipengungsian diperiksa oleh dokternya terus kita hanya menyiapkan obat-obatan yang diresepkan oleh dokternya itu” (Partisipan 2)
“…. kita lakukan adalah pemeriksaan fisik … pemeriksaan vital….  pemeriksaan  auskultasi  kita  lakukan  di  situ termasuk melakukan pengobatan…” (Partisipan 3) “….kita jelas ikut eee   melakukan pemeriksaaan bersama
Medica Hospitalia | Vol. 2, No. 3, November 2014
dokter disitu pengobatan…” (Partisipan 4)
“….kami melakukan supervisi ke barak barak itut untuk eee  mungkin  mencari  korban  korban  yang  perlu  yang butuh pertolongan… (Partisipan 5)
“….kita  ketempat-tempat  pengungsian  apa  yang  tenda- tenda  itu  pak,  ……..melihat  kondisi  bagaimana  disini apakah  ada  yang  sakit  atau  butuh  peeriksaan  khusus pengobatan” (Partisipan 6)
Pernyataan  kebutuhan  konseling  diungkapkan  oleh enam orang partisipan di bawah ini.
“…kita  edukasi  ini  pentingnya  pemakaian  masker  …” (Partisipan 1)
“….kita  memberi  penjelasan  tentang  obat  obat  ini…” (Partisipan 2)
“…..edukasi……..kita memberikan motivasi pada pasien untuk apa ya tenang dulu tenang kemudian juga harus bersabar…..supaya pasien tidak malah tambah stress ….” (Partisipan 3)
“….kita edukasi sakitnya…..” (Partisipan 4) “ Edukasi….…menjaga kesehatan…” (Partisipan 5)
“….kita  ajarkan  untuk  membuat  oralit  sendiri…” (Partisipan 6)
Upaya  perawatan  untuk  memenuhi  kebutuhan psikologi korban bencana antara lain menghibur korban, menguatkan  perasaan,  membesarkan  hati,  dan  terapi bermain.  Pernyataan  ini  diungkapkan  oleh  enam partisipan dib awah ini.
“Saya  berusaha  sharing  sama  mereka  bahwa  bagaimana perasaan  mereka  sebenarnya  dan  apa..gambaran  mereka ketika terjadi seperti itu” (Partisipan 1)
“…..kita menghibur di samping kita melakukan tugas… menguatkan perasaan mereka“ (Partisipan 2)
“…..kita  menghibur  ya,  menghibur  jadi  kita  melakukan trauma healinglah secara sederhana..” (Partisipan 3) “…untuk mengurangi kejenuhan saya juga keluar keluar eee ke pengungsian ikut nimbrung disitu ngobrol-ngobrol dan ya ikut membesarkan hati mereka..….” (Partisipan 4) “Memebesarkan hati mereka……mungkin meningkatkan menghibur” (Partisipan 5)
“..…untuk  mengurangi  apa  ya  istilahnya  itu  PTSD, kemudian  kita  berikan  terapi  ya  kita  permainan” (Partisipan 6)

## Bersyukur pada Alloh SWT
Bersyukur pada Alloh SWT merupakan ungkapkan dari partisipan  karena  dijauhkan  dari  bencana.  Partisipan juga    merasa  empati  pada  korban  bencana.  Partisipan menyatakan  bersyukur  dijauhkan  dari  bencana  antara lain  karena  tidak  diberi  cobaan,  kondisinya  lebih  baik dari pada korban, masih diberi kesehatan, meyakini yang diterima dan Alloh masih member jalan. Pernyataan ini
di ungkapan oleh enam partisipan berikut ini.
“….syukur….kita  ucapkan  sungguh  sungguh  ke  Alloh SWT masih masuk orang orang yang tidak diberi cobaan yang berat …” (Partisipan 1)
“ Ya…kita lebih bisa bersyukur…..kondisi kita lebih baik dari  yang  saya  lihat  di  lokasi  bencana  Merapi….” (Partisipan 2)
“ ….kita harus selalu apa selalu banyak ibadah kemudian selalu  meyakini  bahwa  apapun  yang  kita  terima  adalah ridho Alloh SWT….” (Partisipan 3)
“  …saya  sangat  bersyukur  ….jauh  dari  area  bencana, Alhamdulillah mungkin Alloh masih memberikan jalan...” (Partisipan 4)
“…..kita  yang  Alhamdulillah  …..  tidak  dalam  keadaan situasi bencana, kita masih sehat  masih bisa menikmati ini itu,” (Partisipan 5)
“…saya  merasa  bersyukur  sekali……saya  mendapatkan apa  ya  kenikmatan  yang  lebih  di  banding  mereka“ (Partisipan 6)
P r o s e s   i n t e r a k s i   p e r a w a t   d a n   k o r b a n menimbulkan  adanya  rasa  empati.  Partisipan menyatakan merasa empati antara lain bahwa partisipan ikut  merasa  sedih,  merasa  kasihan,  merasa  ikhlas membantu  korban  dan  merasa  haru  pada  korban. Pernyataan  ini  diungkapkan  oleh  enam  partisipan  di bawah ini.
“……..perasaaan  yang  muncul  pasti  sedih.  Sedihnya karena  yang  pertama  namanya  orang  terkena  musibah pasti bingung …..” (Partisipan 1)
“…ya  ada  perasaan  ikut  kasihan  karena  mereka  juga kehilangan  rumah  kehilangan  harta  benda  kehilaangan penghasilanya…” (Partisipan 2)
“Jadi empati yang kami rasakan saya memberikan bantuan itu all out jadi ikhlas gitu kan” (Partisipan 3) “Saya ada kesedihan sedih benar benar sedih lihat kondisi seperti itu” (Partisipan 4)
“……kasihan sama sama mereka-mereka yang mungkin masih butuh pertolongan  kita” (Partisipan 5)
“….sangat  mengharukan,  ………kehilangan  harta bendanya  bahkan  mungkin  ada  yang  keluarganya tanamananya semuanya hilang” (Partisipan 6)

## PEMBAHASAN
Perawat  mempunyai  dasar  nilai  kemanusiaan  yang tinggi  sesuai  dengan  kultur  atau  budaya  masyarakat Indonesia.  Nilai-nilai  kemanusian  berupa  sifat-sifat sosial manusia (yang bersifat horizontal seperti tolong- menolong.  Sifat  tolong  menolong  terdapat  dalam  sila kedua  Pancasila  yang  menjadi  dasar  idiologi  yang  di amalkan  dalam  kehidupan  masyarakat  di  Indonesia. Sifat  sosial    ini  merupakan  karakter  yang  unik  dan
4 mendasar  dalam  kehidupan  manusia  Indonesia.
Pengalaman Perawat dalam Pelayanan Kesehatan pada Tanggap Darurat Bencana Erupsi Gunung Merapi di Jawa Tengah
Perawat  mempunyai  nilai  kemanusiaan  yang  tinggi membantu  korban  bencana.  Perawat  menjalankan fungsinya  memberikan  pelayanan  keperawatan  untuk membantu korban yang mempunyai kelemahan fisik dan 5 mental dalam melaksanakan kehidupan secara mandiri. Perawat merasa senang dinas luar karena merasa jenuh dengan rutinitas di rumah sakit selama 24 tahun. Kondisi ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Supardi (2007) menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kondisi kerja dengan stres kerja di 6 rumah sakit.
Perawat merasa senang karena termotivasi untuk mengapilkasikan  ilmunya  dalam  membantu  korban bencana.  Perawat yang sudah memilki pengetahuan dan motivasi  membantu  korban  akan  dapat  menjalankan tugasnya dengan baik. Hal ini dibuktikan oleh peneltian yang dilakukan oleh Ariyani (2009) bahwa pengetahuan dan  motivasi  perawat  yang  baik  dapat  mendukung penerapan patient  safety di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta. Perawat perlu melakukan beberapa persiapan 7 dalam menghadapi bencana.
Perawat  mempersiapkan  surat  tugas  untuk  di serahkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten setempat. Kepala Dinas Kesehatan ini adalah sebagai penanggung jawab  kesehatan  dalam  penanggulangan  bencana  di tingkat  kabupaten  seperti  yang  tertuang  dalam Keputusan  Menteri  Kesehatan  No.  145  tahun  2007.8 Perawat  dari  instansi  rumah  sakit  menyiapkan  logistik seperti prasarana medis dan obat-obatan. Hal ini sesuai dengan PP No.21 tahun 2008 pasal 25 bahwa pada saat keadaan  darurat  bencana,  Kepala  BNPB  dan  kepala BPBD berwenang mengerahkan sumber daya manusia, peralatan,  dan  logistik  dari  instansi/lembaga  dan 9 masyarakat untuk melakukan tanggap darurat.
Persiapan  mental  perawat  terkait  bahaya  akan keselamatannya,  sehingga  perawat  membutuhkan  rasa aman. Kebutuhan keamanan (Safety Need) menurut teori Maslow mencakup keamanan fisik dan keamanan yang 10 bersifat psikologis.  Perawat juga melakukan persiapan spiritual  dengan  berdo'a  untuk  membantu  korban  dan perawat pulang dengan selamat.  Perawat ini semuanya beragama  Islam  dan  melakukan  aktifitas  berdo'a. Perawat  mempunyai  visi  yang  jauh  bahwa  aktifitas untuk membantu korban bencana sebagai bentuk ibadah. Semua aktifitas atau bekerja yang diniati dengan ibadah, maka  akan mendapat kebaikan akhirat dan kebaikan di 11 dunia.   Pentingnya  persiapan  spiritual  juga  didukung oleh  penelitian  Nurthahyanti  (2010)  yang  menyatakan bahwa  spiritualitas  dapat  membuat  bekerja  lebih 12 efektif.
Perawat  bekerjasama  dengan  petugas  bencana yang  lain,  sehingga  perlu  menjalin  komunikasi  untuk penanganan  korban  bencana.  Komunikasi  perawat untuk  mendukung  kerjasama  dengan  lintas  program maupun  lintas  sektor.  Kerjasama  lintas  program dilakukan  dalam  proses  rujukan    korban  bencana  ke
fasilitas  pelayanan kesehatan yang lebih lengkap seperti disebutkan dalam Peraturan Gubernur DIY No.59 tahun 13 2012  pasal  2.   Perawat  RS  Roemani  yang  tergabung dalam MDMC melakukan  rujukan tersendiri yaitu ke RS Aisiyah Muntilan atas komando dari Pimpinan Cabang Muhammadiyah  setempat.  Sedangkan  kerjasama  lintas sektor  dilakukan  kepada  LSM  dan  Kelurahan  dalam rangka  kesiapsiagaan  penanggulangan  bencana.  Hasil penelitian oleh Ristrini et al .(2012) menyebutkan bahwa Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat  melakukan kesiapsiagaan  penanggulangan  bencana  dengan berbagai sektor yaitu BPBD, RSUP Dr. M. Djamil Padang,
14 PMI,  TNI,  Polda  dan  organisasi  profesi.   Kerjasama lintas  sektor  merupakan  upaya  penanangan  bencana disemua bidang yang memerlukan peran perawat dalam berkoordinasi  membantu  korban.  Perawat  harus memprioritaskan penanganan pada korban bencana.

## Prioritas  penanganan  evakuasi  dan  triage  korban bencana
Evakuasi merupakan upaya untuk memindahkan korban dari lokasi yang tertimpa bencana ke wilayah yang lebih
15 aman  untuk  mendapatkan  pertolongan.   Perawat memiliki  pengalaman  yang  berbeda  saat  melakukan evakuasi dan triage korban bencana. Proses evakuasi dan triage yang dilakukan secara bersama (simultan) berbeda pada daerah bencana dengan yang dilakukan di rumah sakit.  Perawat  melakukan  proses  evakuasi  dan  triage pada  korban  bencana  dengan  memprioritaskan  pada kelompok yang berkebutuhan khusus (kelompok rentan) dan  bukan  kelompok  berkebutuhan  khusus  (bukan kelompok  rentan).  Kelompok  kebutuhan  khusus merupakan  masyarakat  yang  rentan  selama  terjadinya bencana.  Kelompok  khusus  dalam  konteks  tanggap darurat  yaitu  kelompok  rentan  diantaranya  adalah individu  penyandang  cacat,  wanita  hamil,  anak-anak, orang  lanjut  usia,  tahanan,  beberapa  anggota  etnis minoritas,  orang-orang  dengan  bahasa  hambatan,  dan 16 miskin.
Perawat  melakukan  evakuasi  langsung dilapangan  karena  mereka  merupakan  tim  kesehatan yang  pertama  kali  berada  di  lokasi  bencana.  Perawat melakukan  evakuasi  diprioritaskan  pada  wanita,  anak- anak, orang sakit dan lansia.  Kelompok rentan ini sangat mudah  terserang  penyakit  dan  mempunyai  tingkat ketergantungan  yang  tinggi  akan  pemenuhan 17 kebutuhannya  sendiri.   Hal  ini  di  dukung  hasil penelitian  oleh  Dyer et  al .  (2008)  bahwa  terdapat  68% lansia membutuhkan penanganan medis atau kesehatan 18 mental yang harus diprioritaskan.
Perawat  memprioritaskan  evakuasi  pada kelompok  rentan  yang  mengalami  kesulitan  untuk menyelamatkan diri. Korban tidak ada yang mengalami cedera  tetapi  hanya  kesulitan  untuk  lari,  sehingga korban  dilakukan  evakuasi  menggunakan  ambulan
menuju  ke  tempat  pengungsian.  Sedangkan  evakuasi untuk  orang  yang  sakit,  perawat  harus  mengangkat korban dengan tandu karena kondisi jalan yang miring. Kondisi korban mengalami sesak nafas dan masih sadar. Perawat melakukan pemeriksaan tanda- tanda vital dan member oksigen pada korban. Kondisi korban semakin tidak  stabil,  sehingga  perawat  memutuskan  untuk merujuk  pasien  ke  Rumah  Sakit  Tidar  Magelang. Selanjutnya  korban  di  lakukan  rawat  inap  setelah perawat melakukan serah terima dengan perawat IGD. K e p u t u s a n   p e r a w a t   d a l a m   m e m p r i o r i t a s k a n penanganan  korban  ini  sudah  di  atur  dalam  PP  No  21 tahun  2008  pasal  51  menyebutkan  bahwa  upaya penyelamatan  dan  evakuasi  diprioritaskan  pada masyarakat yang terkena bencana mengalami luka parah dan kelompok rentan. Kelompok rentan ini lebih rentan 19,9 terinfeksi penyakit.
Perawat  yang  pertama  kali  datang  di  lokasi bencana  melakukan  evakuasi  langsung  dilapangan. Sedangkan  perawat  tim  berikutnya  tidak  melakukan evakuasi  melakukan  evakuasi  korban  di  pemukiman atau di pengungsian. Upaya penyelamatan dan evakuasi pada korban bencana merupakan kegiatan yang utama 20 pada saat tanggap darurat.
Upaya  penyelamatan  korban  bencana  diawali dengan proses trige yaitu pemilahan korban berdasarkan 17 tingkat kegawatan korban.  Perawat melakukan triage dengan membedakan korban pada kelompok rentan dan bukan  kelompok  rentan  untuk  memprioritaskan tindakan perawatan. Perawat menilai kegawatan korban dari pernafasan korban, tidak menyebutkan secara jelas indikator kegawatan atau metoda triage yang digunakan di  lapangan.  Hal  ini  berbeda  dengan  penilaian  triage yang seharusnya di terapkan di bencana. Hasil penelitian oleh Lumbu et al ., (2013) menunjukkan bahwa Algoritma STAR  Triage  merupakan  aplikasi  triage  yang  paling mudah  dibandingkan  dengan  metode  triage  yang  lain. Metoda  ini  sangat  sederhana,  mudah  untuk dilaksanakan dan waktu yang diperlukan sangat sedikit. Yaitu  sekitar  30  detik  atau  kurang  pada  setiap 21 korbannya.   Prioritas  penanganan  korban  bencana harus dilakukan oleh perawat, mengingat jumlah korban bencana  yang  sangat  banyak  tidak  sebanding  dengan petugas kesehatan yang ada.
Upaya perawatan pada korban becana pada saat tanggap  darurat  meliputi  kebutuhan  fisik  korban, kebutuhan konseling, dan kebutuhan psikologi korban. Pemenuhan  kebutuhan  dasar  saat  tanggap  darurat seperti yang disebutkan dalam PP No 21 tahun 2008 pasal
9 52 salah satunya adalah pelayanan kesehatan.  Perawat melakukan  pemenuhan  kebutuhan  fisik  di  bidang kesehatan  antara  lain  pemeriksaan  fisik  dan  juga memberikan obat-obatan. Hal ini dilakukan karena tim medis yang jumlahnya terbatas dan harus memberikan pelayanan pada korban yang jumlahnya cukup banyak. Perawat  melakukan  pertolongan  psikologis  pertama
salah  satunya  dengan  pemenuhan  kebutuhan  fisik 22 menurut teori Hirarki Maslow.  Korban membutuhkan beberapa  informasi  termasuk  masalah  psikologis. Kegiatan  membantu  masyarakat  melalui  upaya pelayanan  sosial  psikologis  menurut  PP  No.  21  tahun 2008  pasal  68  adalah  dengan  memberikan  bantuan
9 konseling dan konsultasi keluarga.  Perawat melakukan konseling  pada  korban  bencana  antara  lain  adalah pemakaian  masker,  penjelasan  obat,  edukasi penyakitnya,  dan  juga  motivasi  bersabar.  Perawat melakukan konseling yang salah satunya betujuan untuk menurunkan  stress  pada  ana-anak  maupun  orang dewasa.  Perawat  melakukan  pemenuhan  kebutuha psikologi  korban  dengan  menguatkan  perasaan  dan membesarkan  hati  korban.  Perawat  mengajak  korban untuk  berpikir  secara  positif  menyikapi  peristiwa bencana  yang  terjadi.  Tindakan  perawat  ini  bertujuan mengurangi  stress  pada  korban.  Penelitian  oleh Kholidiah dan Alsa (2012) menunjukkan bahwa berpikir
23 positif terbukti efektif menurunkan stress.  Perawat juga melakukan  upaya  perawatan  dengan  terapi  bermain p a d a   k o r b a n   a n a k - a n a k .   P e r a w a t   b e r u s a h a menghilangkan  stress  dan  mencegah  terjadinya  PTSD. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mashar  (2012) bahwa  korban  yang  dilakukan  play  terapi  mengalami penurunan  stress  dan  memiliki  karakteristik 24 perkembangan sesuai tahapannya.
Perawat juga mengalami stress atau jenuh selama bertugas  di  posko  kesehatan.  Perawat  menghilangkan kejenuhannya  dengan  berkunjung  ke  tempat pengungsian.  Perawat  bercerita  kepada  korban  di pengungsian  dengan  tujuan  untuk  membesarkan  hati korban.    Perawat  memberikan  intervensi  pertolongan pertama  psikologis  termasuk  salah  satunya  adalah
25 menghibur  dan  menenangkan  korban.   Perawat  juga harus  mengadakan  penilaian  secara  cepat  terhadap kebutuhan pelayanan kesehatan jiwa dan psikosoial saat 26 bencana.   Perawat  melakukan  hal  tersebut  hanya sebagai bentuk mekanisme koping.
Mekanisme  koping  menurut  Nursalam  (2007) adalah  mekanisme  yang  digunakan  individu  untuk menghadapi  perubahan  yang  di  terima.  Partisipan mengalami stress yang ringan selama bertugas sebagai relawan kesehatan bencana. Hal ini yang menyebabkan partisipan  melakukan  mekanisme  koping  yang  positif yaitu  dengan  strategi  sublimasi.  Sublimasi  yaitu mengekspresikan  atau  menyalurkan  perasaan,  bakat 27 atau  kemampuan  dengan  sikap  positif.   Perawat mengurangi  beban  atau  menghilangkan  ketegangan psikologisnya  dengan  cara  mengajak  bercerita  pada korban bencana.

## Implikasi keperawatan
Kondisi bencana menyebabkan jatuhnya banyak korban baik  mengalami  masalah  fisik  maupun  psikologis. Perawat  perlu  memprioritaskan  penanganan  dalam
memberikan pelayanan kesehatan pada korban bencana. Penanganan  awal  untuk  evakuasi  dan  triage  yang dilakukan secara simultan pada korban bencana berbeda dengan triage di ruang emergensi rumah sakit. Prinsip dari triage dalam managemen bencana adalah lakukan yang  terbaik  untuk  menolong  banyak  orang.  Kondisi bencana  hanya  terdapat  sumber  daya  yang  terbatas, tidak sebanding dengan banyaknya jumlah korban.
P e r a w a t   k e s e h a t a n   b e n c a n a   h a r u s memprioritaskan  penanganan  kesehatan  untuk  upaya penyelamatan,  pencegahan  kematian  dan  kecacatan. Perawat  dapat  melakukan  upaya  awal  untuk  evakuasi dan  triage  yang  dapat  menyelamatkan  banyak  korban. Perawat  memprioritaskan  evakuasi  dan  triage  korban bencana  pada  kelompok  rentan.  Kelompok  ini  sangat rentan terjadi   kematian, mudah terserang penyakit dan mempunyai  ketergantungan  yang  tinggi  akan  bantuan dan pemenuhan kebutuhan sehari-hari.
Perawat  kesehatan  bencana  berpedoman  untuk menyelamatkan  nyawa  korban  bencana  sebanyak- banyaknya.  Perawat  melakukan  penanganan  korban secara  holistik.  Perawat  kesehatan  bencana  perlu melakukan persiapan fisik, mental dan spiritual. Perawat harus  memperhatikan  tindakan  pertolongan  psikologis pertama untuk mencegah dan mengatasi permasalahan psikologis yang  banyak di derita oleh kelompok rentan.

## Keterbatasan
Keterbatasan  pertama,  penelitian  ini  dilakukan hanya  pada  satu  regional  saja  yaitu  wilayah  Semarang Jawa  Tengah,  dimana  penelitian  ini  mungkin  akan berbeda  ketika  dilakukan  di  daerah  lain  karena perbedaan  kultur  dan  kemampuan  perawat  sendiri. Perawat  merupakan  satu  tim  yang  sama  dari  regional yang  sama  dan  waktu  bertugas  yang  relatif  sama. Sehingga  pengalaman  perawat  kurang  banyak  variasi saat  memberikan  pelayanan  kesehatan  pada  korban bencana.  Keterbatasan  kedua,  yaitu  perawat  yang memenuhi  kriteria  inklusi  jumlahnya  terbatas  dan mempengaruhi  dalam  pemilihan  partisipan  terkait dengan informasi yang digali oleh peneliti. Keterbatasan ketiga  adalah  waktu  peristiwa  terjadi  dengan  proses pengambilan  data  dilakukan  pada  jarak  waktu  yang sudah lama, sehingga terjadi bias memori (kejadian yang lupa) dari partisipan.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  bahwa pengalaman  perawat  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan saat tanggap darurat erupsi Gunung Merapi di Jawa Tengah terdiri atas enam tema. Tema-tema tersebut antara lain 1) senang membantu orang lain, 2) kesiapan perawat  menghadapi  bencana,  3)  komunikasi  perawat dalam bencana, 4) prioritas penanganan korban bencana, 5)  upaya  penanganan  pada  korban  bencana  dan  6)
bersyukur pada Alloh SWT. Masing-masing tema saling berkesinambungan  yang  menggambarkan  aktifitas perawat kesehatan bencana dari persiapan hingga selesai bertugas.
Perawat  kesehatan  bencana  melakukan  upaya triage  dan  evakuasi  yang  berbeda  dengan  yang dikerjakan  di  rumah  sakit.  Perawat  melakukan  upaya triage  dan  evakuasi  secara  simultan  dengan memprioritaskan  penanganan  pada  kelompok  rentan. Kelompok rentan meliputi anak-anak, balita, ibu hamil, difabel dan lansia. Kelompok rentan harus di prioritaskan karena mereka rentan terhadap kematian, penyakit, dan mempunyai  ketergantungan  yang  tinggi  pada  bantuan orang lain serta pemenuhan kebutuhan korban sendiri. Perawat memprioritaskan pada kelompok rentan untuk meningkatkan  upaya  penyelamatan,  pencegahan penyakit, dan kecacatan. Penanganan awal perawat pada upaya triage dan evakuasi pada kelompok rentan akan dapat menyelamatkan korban bencana yang banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Z a m r o n i ,   M . I .   I s l a m   d a n   K e a r i f a n   L o k a l   d a l a m Penanggulangan  Bencana  di  Jawa.  Jurnal  Penanggulangan Bencana. No 2 Volume 1. 2011 .
2. Rusmiyati, C., dan Hikmawati, E. Penanganan Dampak Sosial Psikologis  Korban  Bencana  Merapi  (Sosial  Impact  of Psychological  Treatment  Merapi  Disaster  Victims).  Jurnal Informasi,Vol. 17, No. 02. 2012.
3. Masykur, A.M. Potret Psikososial Korban Gempa 27 Mei 2006 (Sebuah Studi Kualitatif di Kecamatan Wedi dan Gantiwarno, Klaten).  Jurnal  Psikologi  Universitas  Diponegoro,  Vol.  3  (1). 2006.
4. Ludigdo,  U.  Nilai-nilai  Luhur  Pancasila  dalam  Mencegah Terjadinya Kecurangan . Universitas Brawijaya Malang. 2012.
5. Asmadi. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC. 2008.
6. Supardi.  Analisa  Stres  Kerja  pada  Kondisi  dan  Beban  Kerja Perawat dalam Klasifikasi Pasien di Ruang Rawat Inap Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam. repository.usu.ac.id. 2007. (di unduh tanggal 20/08/2014)
7. Ariyani.  Analisis  Pengetahuan  dan  Motivasi  Perawat  yang Mempengaruhi Sikap Mendukung Penerapan Program Patient Safety  di  Instalasi  Perawatan  Intensif  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta.2009.  eprints.undip.ac.id.  (diunduh  tanggal 18/08/2014)
8. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  KMK  No.145 tentang Pedoman Penanggulangan Bencana Bidang Kesehatan. 2006.
9. Republik  Indonesia.  Peraturan  Pemerintah  Nomor  21  Tahun 2008  Tentang  Penyelenggaraan  Penanggulangan  Bencana. 2008.
10. Mendari,  A.S.  Aplikasi  Teori  Hierarki  Kebutuhan  Maslow Dalam  Meningkatkan  Motivasi  Belajar  Mahasiswa. Widyawarta No.01 . 2010.
11. Haladi.  Memaknai  Bekerja  Sebagai  Ibadah.Universitas  Islam Negeri  Yogyakarta.  2014.  saintek.uin-suka.ac.id  (diunduh tanggal 28/08/2014)
12. Nurthahyanti,  H.  Spiritualitas  Kerja  Sebagai  Ekspresi Keinginan Diri Karyawan untuk Mencari Makna dan Tujuan Hidup dalam Organisasi . Jurnal Psikologi Undip Vol. 7, No. 1. 2010
13. Peraturan  Gubernur  DIY  Nomor  59  Tahun  2012  Tentang
Pedoman Pelaksanaan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan. 14. Ristrini,  Rukmini,  dan  Oktarina.  Analisis  Implementasi Kebijakan  Kesiapsiagaan  Penanggulangan  Bencana  Bidang Kesehatan  di  Provinsi  Sumatera  Barat.  Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan Vol. 15 No. 1. 2012.
15. Mujiharto. Pedoman Tehnis Penanggulangan Krisis Kesehatan Akibat Bencana. Edisi Revisi. Jakarta: Depkes. 2011.
16. Hofman,  S.  Preparing  for  Disaster:  Protecting  the  Most Vulnerable  in  Emergencies.  University  of  California,  Davis. Vol. 42:1491. 2009.
17. Langan,  J.C.,  &  James,  D.C.  Preparing  Nurses  for  Disaster Management.Pearson Education, Inc. New Jersey. 2005.
18. Dyer,  C.B.,  Regev,  M.,  Burnett,  J.,    Festa,  N.,  dan  Cloyd,  B. SWiFT: a rapid triage tool for vulnerable older adults in disaster situations.  Disaster  Suppl  1:S45-50./DMP.ed  Publik  health Prep. 2008.
19. Efendi, F., & Makhfudli. Keperawatan Kesehatan Komunitas : Teori  dan  Praktek  dalam  Keperawatan.  Jakarta.  Salemba Medika. 2009.
20. Depkes.  Undang-Undang  Nomor  24  tahun  2007  tentang Penanggulangan  Bencana.  www.depkes.go.id.  (diunduh tanggal 12/04/2014
21. Lumbu,  R.S.,  Niswar,  M.,  Baharuddin,  M.  Sistem  Informasi Triage  untuk  Penanggulangan  Korban  Bencana.  2012. pasca.unhas.ac.id. (diunduh tanggal 18/03/2014)
22. Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan:  Koncept,  Proses,  dan  Praktik.  Edisi  4  Vol  1. Jakarta: EGC. 2005.
23. Kholidah,  E.,  &  Alsa,  A.  Berpikir  Positif  untuk  Menurunkan Stres Psikologis . Jurnal Psikologi Volume 39, No. 1. 2012.
24. Mashar, R. 2012. Konseling Pada Anak yang Mengalami Stress Pasca  Trauma  Bencana  Merapi  Melalui  Play  Therapy.  2012. fai.ummgl.ac.id. (diunduh tanggal 20/08/2014)
25. Ratnawati, R., Suharsono, T., Setyorini, I., dan Alexander, R. Buku  Ajar  Upgrading  Skills  Disaster  Management.  Fakultas Kedokteran  Universitas  Brawijaya  dan  ALPENDA.  Malang. 2013.
26. Depkes.  KMK  No  048  /  2006  ttg  Pedoman  penanggulangan jiwa  dan  psikososial  pada  masyarakat  akibat  bencana  atau konflik
27. Nursalam.  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien  Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta. Salemba Medika. 2007.