## FAKTOR RISIKO STROKE PADA USIA PRODUKTIF DI RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL (RSSN) BUKIT TINGGI

## Hendri Budi*, Indrawati Bahar, Heppi Sasmita
Poltekkes Kemenkes Padang Jl. Raya Siteba, Surau Gadang, Kec. Nanggalo, Kota Padang, Sumatra Barat, 25146, Indonesia *) E-mail : hendribudisalmanrosa@gmail.com

## ABSTRAK
Tujuan : mengetahui faktor risiko yang menyebabkan stroke hemoragik dan iskemik pada pasien usia produktif di RSSN Bukittinggi. Metode : Jenis penelitian ini deskriptif observasional dengan desain cross sectional . Penelitian dilaksanakan di RSSN Bukittinggi pada April sampai Oktober 2015. Populasinya seluruh pasien stroke yang dirawat di ruangan saraf berjumlah 2.132 pasien. Sampel berjumlah 77 orang yang memenuhi kriteria inklusi, dipilih dengan cara purposive sampling . Pengumpulan data menggunakan studi dokumentasi. Instrumen menggunakan daftar checklist tentang faktor risiko stroke yang dapat dimiliki pasien. Analisis data menggunakan statistik deskriptif, uji t independent , chi square dan multivariate regresi logistik . Hasil penelitian : 58,4% pasien stroke berjenis kelamin laki-laki; 97,4% berumur dewasa tua (36-59 tahun), 28,6% pekerjaan ibu rumah tangga; 68,8% stroke iskemik, 13,2% diantaranya berusia 21-45 tahun; 39,6% berusia 56-59 tahun; 31,2% stroke hemoragik, 29,2% diantaranya berusia 21-45 tahun, 37,5% berusia 51-55 tahun. Faktor risiko yang berhubungan dengan stroke iskemik yaitu hipertensi ( p value =0,012), kurang olah raga ( p value =0,008), dan pola makan banyak lemak ( p value =0,029). Faktor yang paling berpengaruh adalah hipertensi ( p value =0,052). Faktor risiko yang berhubungan dengan stroke hemoragik yaitu hipertensi ( p value =0,016). Kesimpulan : Pada pasien usia produktif, stroke iskemik disebabkan oleh riwayat hipertensi, kurang olah raga dan pola makan banyak lemak, dan faktor yang paling berpengaruh yaitu riwayat kurang olah raga, sedangkan stroke hemoragik disebabkan oleh adanya riwayat hipertensi. Disarankan kepada manajemen perawatan dan perawat agar melaksanakan pendidikan kesehatan yang berfokus pada penatalaksanaan pasien hipertensi, modifikasi gaya hidup dan discharge planning terkait faktor risiko stroke kepada pasien dan keluarga.
Kata Kunci: Faktor risiko, stroke iskemik, stroke hemoragik
Risk Factors of Stroke in Productive Age at National Stroke Hospital (RSSN) Bukit Tinggi ABSTRACT
Objective: to determine the risk factors that cause hemorrhagic and ischemic strokes in productive age patients at RSSN Bukittinggi. Method: Type of research was observational descriptive with crosssectional design. The study was conducted at RSSN Bukittinggi on April to October 2015. The population was all stroke patients treated in the nerve ward totaling 2,132 patients. Samples were 77 people who met the inclusion criteria obtained by purposive sampling. Data collection used documentation study. The instrument is a checklist of stroke risk factors that a patient could have. Data analysis using descriptive statistics, independent t test and chi square test and multivariate logistic regression. Results: 58.4% of stroke patients were male, 97.4% were elderly adults (36-59 years), 28.6% were housewives, 68.8% of ischemic strokes 13.2% were aged 21 -45 years, 39.6% were 56 -59 years. 31.2% of hemorrhagic strokes 29.2% of them aged 21-45 years, 37.5% aged 51-55 years. Risk factors associated with ischemic stroke are hypertension (p value:0.012), lack of exercise (p value:0.008), and eating a lot of fat (p value:0.029). The most influential factor is hypertension (p value:0.052). Risk factors associated with hemorrhagic stroke are hypertension (p value:0.016). Conclusion: In patients of productive age, ischemic stroke is caused by a history of hypertension, lack of exercise and eating a lot of fat, and the

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
most influential factor is a history of lack of exercise, whereas hemorrhagic stroke is caused by a history of hypertension. It is recommended to care management and nurses to carry out health education that focuses on the management of hypertensive patients, lifestyle modification and discharge planning related to stroke risk factors to patients and families. Keywords: Risk factors, ischemic stroke, hemorrhagic stroke
LATAR BELAKANG Stroke adalah ketidaknormalan fungsi sistem saraf pusat (SSP) yang disebabkan oleh gangguan kenormalan aliran darah ke otak. Stroke dibagi dalam dua kategori mayor  yaitu  stroke  iskemik  dan  stroke hemoragik.  Stroke  iskemik  diantaranya stroke trombolik dan embolik. Diperkirakan stroke iskemik terjadi 85% dari jumlah stroke yang ada (Brunner & Suddarth, 2010).
Otak sangat bergantung dengan oksigen dan glukosa dalam melakukan metabolisme. Stroke iskemik terjadi karena adanya keter batasan atau rendahnya aliran darah menuju ke bagian tertentu otak. Trombosis dan emboli merupakan dua hal yang menyebabkan terjadi hipoperfusi otak. Apabila aliran darah menurun akan terjadi gangguan fungsi neuron dan berangsur terjadi iskemia yang menetap. Pada stroke iskemik  berkurangnya  aliran  darah  ke otak menyebabkan terjadinya hipoksemia daerah regional otak dan menimbulkan reaksi-reaksi berantai yang berakhir dengan kematian sel-sel otak (Rasyid, 2007). Hal ini menyebabkan pasien akan mengalami masalah fisik, psikis dan sosial. Masalah fisik yang terjadi pada pasien stroke yaitu adanya defisit neurologis. Defisit neurologis yang terjadi sesuai dengan lokasi dan ukuran lesi. Manifestasi klinis dari stroke antara lain gangguan motorik, gangguan komuni kasi verbal, gangguan persepsi, keru sakan fungsi kognitif dan gangguan psikologis serta disfungsi kandung kemih. Sekitar 30%-40% penderita stroke dapat sembuh sempurna (bisa bekerja seperti biasa) asalkan penanganan terhadap
mereka dilakukan dalam jangka waktu 6 jam setelah terjadinya serangan agar pasien tidak mengalami kecacatan. Sebagian besar pasien stroke datang ke rumah sakit setelah  48  jam  terjadinya  serangan.  Hal ini menyebabkan pasien akan mengalami defisit  neurologis  yang  cukup  banyak (Brunner & Suddarth, 2010).
Defisit neurologis yang dialami menye- babkan pasien tidak mampu melakukan peran  dan  fungsinya  sebagai  individu maupun  peran  dan  fungsinya  sebagai makhluk sosial. Hal ini akan menimbulkan dampak psikologis yang luar biasa, seperti akan mengalami harga diri rendah, putus asa, dan depresi. Selain itu serang an stroke juga dapat menyebabkan kematian [Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI), 2011].
Stroke merupakan penyebab kematian ketiga  di  dunia  setelah  penyakit  jantung koro ner dan kanker baik di negara maju maupun negara berkembang. Satu dari 10 kematian disebabkan oleh stroke. Secara global, 15 juta orang terserang stroke setiap tahunnya,  satu  pertiga  meninggal  dan sisanya  mengalami  kecacatan  permanen ( American Heart Association , 2014). Proporsi angka kematian akibat penyakit tidak menular (PTM) di Indonesia meningkat dari 49,9% pada tahun 2001 menjadi 59,5% pada tahun 2007. Penyebab kematian tertinggi dari seluruh penyebab kematian yaitu stroke (15,4%) disusul oleh hipertensi, diabetes mellitus, kanker dan penyakit paru obstruksi kronis. Di Indonesia stroke  merupakan  penye bab  kematian terbesar  di  rumah  sakit  dan  penyebab
Faktor Risiko stroke pada Usia Produktif di Rumah sakit stroke Nasional (RssN) Bukit Tinggi
utama kecacatan pada kelompok usia dewasa (Rasyid, 2007).
Prevalensi stroke di Indonesia mencapai 8,3 per 1000 penduduk (Depkes, 2011). Serang an  stroke  lebih  banyak  pada  laki- laki  yang  terjadi  pada  usia  dibawah  45 tahun sebanyak 11,8%, 54,2% pada usia 45–64 tahun serta di atas usia 65 tahun sebanyak  33,5%  (Rasyid,  2007).  Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan kematian akibat stroke pada usia 45–54 tahun di perkotaan sebesar 15,9% sedangkan di pedesaan 11,5%. Hal ini  menunjukkan  stroke  menyerang  usia produktif (Depkes RI, 2011).
Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi merupakan rumah sakit rujukan stroke terbesar di Sumatera. Berdasarkan data yang diperoleh dari RSSN Bukititnggi pada tahun 2013, terdapat 501 pasien yang  menderita  stroke  dengan  kelompok usia 20 sampai dengan 30 tahun (3,59%), usia 30-50 tahun 20,76% dan usia 51-70 tahun 52,69% dan usia 71-90 tahun 22,95% (RSSN Bukittinggi, 2013).
Untuk itu perlu dilakukan upaya pence- gahan agar kelompok usia produktif terhin- dar dari stroke sehingga dapat melaku kan peran  dan  fungsinya  di  dalam  keluarga dan di tengah-tengah masyarakat. Upaya pencegahan dapat diketahui dengan meng- iden tifikasi faktor risiko yang paling banyak yang menyebabkan serangan stroke.
Penggolongan faktor risiko stroke ter- kini didasarkan pada ada atau tidak ada- nya  risiko  tersebut  ditanggulangi  atau diubah.  Faktor  risiko  yang  tidak  dapat diubah adalah umur, jenis kelamin, ras, faktor keturunan, dan kelainan pembuluh darah  bawaan.  Faktor  risiko  yang  dapat diubah, yaitu hipertensi, diabetes mellitus, merokok, hiperkolesterolemia, obesitas, panggu naan alkohol, olahraga yang kurang, penyakit jantung, pola makan banyak lemak, penyalahgunaan narkoba, pemakaian obat
kontrasepsi, dan stres (Brunner & Suddarth, 2010). Dengan mengetahui faktor risiko yang  menyebabkan  stroke  pada  usia produktif, maka akan dapat dilakukan upaya pencegahan primer melalui kegiatan preventif dan promotif sehingga kejadian stroke pada usia produktif dapat dicegah. Sehubungan dengan hal tersebut, maka perlu dikaji faktor risiko stroke pada pasien usia produktif melalui suatu penelitian.
METODE Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif observasional dengan menggunakan desain cross sectional , dimana faktor risiko yang  menye babkan  stroke  pada  pasien diiden tifikasi melalui status medical record pasien. Penelitian ini dilaksanakan di RSSN Bukittinggi dan dilaksanakan pada bulan Mei sampai dengan Oktober 2015. Instrumen pada penelitian ini adalah daftar checklist tentang  faktor  risiko  stroke  yang  dapat dimiliki  pasien.  Pokok-pokok  pertanyaan yang terdapat dalam instrumen diantaranya jenis stroke yang dialami, adanya riwayat asam  urat,  riwayat  hipertensi,  riwayat diabetes mellitus (DM), riwayat merokok, riwayat minum alkohol, kurang olah raga, riwayat sakit jantung, pola makan banyak berlemak,  riwayat  kontrasepsi  hormonal dan riwayat stress yang dimiliki responden. Kuesioner penelitian ini telah dibuat oleh peneliti berdasarkan pokok pokok pertanyaan tentang faktor risiko stroke yang dapat dimiliki pasien.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  pasien  stroke  yang  dirawat  di Ruangan  Saraf  RSSN  Bukittinggi  yang berjumlah 2.132 pasien. Sampel pada penelitian berjumlah 77 orang, diperoleh dengan cara purposive sampling yaitu sampel yang memenuhi kriteria inklusi yaitu pasien termasuk usia produktif yaitu antara 20 s.d 59 tahun dengan status medical record

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
yang tersedia dengan lengkap pada waktu penelitian dilaksanakan. Pengumpulan data dilakukan secara studi dokumentasi terhadap status medical record pasien. Setelah dilakukan pengumpulan data, selanjutnya  dilakukan  pengolahan  data dan analisis data secara univariat dan bivariat. Pengolahan data menggunakan komputer. Analisis data secara univariat menggunakan statistik deskriptif dengan cara distribusi frekuensi dan persentase dari masing-masing sub variabel faktor risiko stroke. Sub variabel tersebut adalah asam urat, hipertensi, diabetes mellitus, merokok, panggunaan alkohol, kurang olahraga,  penyakit  jantung,  pola  makan banyak lemak, pemakaian obat kontrasepsi, dan stres. Analisis data secara bivariat dengan menggunakan uji t independent untuk melihat perbedaan karakteristik umur responden  pada  pasien  yang  mengalami stroke iskemik dan stroke hemoragik. Uji chi square untuk melihat hubungan masing- masing variabel dengan kejadian stroke iskemik dan hemoragik serta uji multivariate regresi logistic untuk mengetahui faktor risiko  yang  paling  berpengaruh  terhadap stroke iskemik dan stroke hemoragik. Beberapa aspek yang menjadi bahan pertimbangan etik dalam penelitian adalah kebebasan dalam mengikuti penelitian, menghormati privacy dengan menjaga kera- hasiaan baik identitas maupun informasi yang diberikan. Penelitian ini dilaksanakan setelah mendapatkan izin penelitian dari RSSN Bukittinggi.
HASIL Hasil penelitian tentang faktor risiko yang menyebabkan stroke pada pasien usia produktif di RSSN Bukittinggi ditampilkan sebagai berikut:
Karakteristik Responden Hasil analisis karakteristik responden
pada penelitian ini menggambarkan distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin, umur, pekerjaan, dan jenis stroke yang dialami responden. Berdasarkan tabel 1 didapatkan 58,4% responden berjenis kelamin laki–laki, 97,4% responden berumur dewasa tua, lebih banyak (28,6%) bekerja sebagai ibu rumah tangga dan lebih dari setengah (68,8%) responden mengalami stroke iskemik.
Berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa stroke iskemik lebih banyak terdapat pada responden berusia 56–59 tahun yaitu 39,6% sedangkan stroke hemorragik lebih banyak pada responden berusia 51–55 tahun yaitu 37,5%. Selain itu juga diketahui bahwa kejadian stroke iskemik pada responden yang berusia antara 21–45 tahun sebanyak 13,2%, sedangkan kejadian stroke hemorragik pada responden yang berusia antara  21–45  tahun  sebanyak  29,2%. Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa berdasarkan uji t independent tidak ada perbedaan umur pasien stroke iskemik dan stroke hemoragik (p value=0,407).
Berdasarkan tabel 4 didapatkan bahwa kejadian  stroke  iskemik  lebih  banyak terdapat pada responden yang mempunyai riwayat hipertensi (75,8), kemudian kurang olah raga (74,6%) dan disusul dengan pola  makan  banyak  lemak  (74,2%). Kejadian  stroke  hemo ragik  lebih  banyak terdapat pada responden yang mempunyai riwayat  hipertensi  (37,7%),  kemudian disusul dengan riwayat merokok (33,3%) dan  disusul  dengan  pola  makan  banyak berlemak (25,8%). Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa berdasarkan uji statistic chi square ada hubungan riwayat hipertensi dengan kejadian stroke iskemik ( p value =0,012), ada hubungan riwayat kurang olah raga dengan kejadian stroke iskemik ( p value =0,008), dan ada hubungan riwayat pola makan banyak lemak dengan kejadian stroke iskemik ( p value =0,029).

## Faktor Risiko stroke pada Usia Produktif di Rumah sakit stroke Nasional (RssN) Bukit Tinggi
Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui berdasarkan uji statistic chi square diperoleh hasil bahwa ada hubungan riwayat hipertensi dengan kejadian stroke hemoragik ( p value =0,016). Berdasarkan hasil uji statistik chi square tersebut, maka didapatkan hanya faktor risiko hipertensi yang berhubungan dengan kejadian stroke hemoragik dengan nilai p value 0,016. Kemudian untuk mengetahui faktor dominan  yang  berhubungan  dengan kejadian stroke iskemik, maka ketiga faktor yang ada hubungan dengan kejadian stroke
iskemik dilakukan analisis permodelan akhir stroke iskemik dengan uji multivariate regresi logistik.
Berdasarkan tabel 7 terlihat hasil pemo- delan akhir stroke iskemik dengan uji multi- variate regresi logistik bahwa variabel inde- penden yang paling dominan adalah variabel faktor  riwayat  hipertensi  dimana  didapat nilai odd ratio (OR)  sebesar  9,39  artinya jika pasien mempunyai riwayat hipertensi maka akan memiliki resiko sebesar 9,39 kali mengalami stroke iskemik dibandingkan dengan faktor lainnya.

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Di RSSN Bukittinggi Tahun 2015 No Karakteristik Jumlah Persentase (%) Jenis kelamin 1 2 Laki-laki Perempuan 45 32 58,4 41,6 J u m l a h 77 100 Umur 1 2 Dewasa Muda Dewasa Tua 2 75 2,6 97,4 Pekerjaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ibu rumah tangga Petani Wiraswasta PNS Pegawai Swasta TNI/POLRI Pedagang Guru Buruh Mahasiswa 22 10 20 11 4 3 3 2 1 1
28,5 13,0 26,0
14,3 5,2 3,9 3,9 2,6 1,3 1,3 Jenis Stroke 1 2 Stroke Iskemik Stroke Hemoragik 53 24 68,8 31,2 J u m l a h 77 100

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Kejadian Stroke Responden Berdasarkan Kelompok Usia Produktif Di RSSN Bukittinggi Tahun 2015
No Kelompok Umur Produktif Jenis Stroke Stroke Iskemik Stroke Hemoragik Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) 1 21 - 25 tahun 1 1,9 0 0 2 26 – 30 tahun 0 0 0 0 3 31 – 35 tahun 0 0 1 4,2 4 36 – 40 tahun 4 7,5 2 8,3 5 41 – 45 tahun 2 3,8 4 16,7 6 46 – 50 tahun 14 26,4 2 8,3 7 51 – 55 tahun 11 20,8 9 37,5 8 56 – 59 tahun 21 39,6 6 25,0 J u m l a h 53 100 24 100 Tabel 3 Analisis Perbedaan Karakteristik Umur Responden Antara Kejadian Stroke Iskemik dengan Stroke Hemoragik Di RSSN Bukittinggi Tahun 2015 (n=77) Variabel Jenis Stroke n Mean SD p value Umur Responden Iskemik 53 51,396 7,183 0,407 Hemoragik 24 10,375 7,112 Tabel 4 Distribusi Frekuensi Jenis Stroke Responden Berdasarkan Faktor Risiko Di RSSN Bukittinggi Tahun 2015 No Faktor Risiko Jenis Stroke Stroke Iskemik Stroke Hemoragik Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Riwayat Asam Urat 1 1,9 1 4,2 2 Riwayat Hipertensi 47 75,8 23 37,7 3 Riwayat DM 12 22,6 5 20,8 4 Riwayat Merokok 17 32,1 8 33,3 5 Riwayat Minum Alkohol 0 0 0 0 6 Kurang Olah Raga 50 74,6 16 24,2 7 Riwayat Jantung 1 1,9 3 12,5

## Faktor Risiko stroke pada Usia Produktif di Rumah sakit stroke Nasional (RssN) Bukit Tinggi
No Faktor Risiko Jenis Stroke Stroke Iskemik Stroke Hemoragik Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) 8 Pola Makan Banyak Berlemak 49 74,2 17 25,8 9 Riwayat Kontrasepsi Hormonal 0 0 0 0 10 Riwayat Stres 6 11,3 4 16,7 J u m l a h 53 100 24 100 Tabel 5 Hubungan Faktor Stroke Dengan Kejadian Stroke Iskemik Di RSSN Bukittinggi (n=24) Faktor Risiko Stroke Iskemik Total p value Tidak Ya f % f % f % Riwayat Asam Urat 0,529 Tidak 23 30,7 52 69,3 75 100 Ya 1 50,0 1 50,0 2 100 Riwayat Hipertensi 0,012 Tidak 9 60,0 6 40,0 15 100 Ya 15 24,2 47 75,8 62 100 Riwayat DM 1,000 Tidak 19 31,7 41 68,3 60 100 Ya 5 29,4 12 70,6 17 100 Riwayat Merokok 1,000 Tidak 16 30,8 36 69,2 52 100 Ya 8 32,0 17 68,0 26 100 Kurang Olah Raga 0,008 Tidak 7 70,0 3 30,0 10 100 Ya 17 25,4 50 74,6 67 100 Riwayat Jantung 0,087 Tidak 21 28,8 52 71,2 73 100 Ya 3 75,0 1 25,0 4 100 Riwayat Pola Makan Banyak Berlemak 0,029 Tidak 7 63,6 4 36,4 11 100 Ya 17 25,8 49 74,2 66 100 Riwayat Stres 0,493 Tidak 20 29,9 47 70,1 67 100 Ya 4 40,0 6 60,0 10 100

## Tabel 6
Hubungan Faktor Stroke Dengan Kejadian Stroke Hemoragik Di RSSN Bukittinggi (n=53)
Faktor Risiko Stroke Hemoragik Total p value Tidak Ya f % f % f % Riwayat Asam Urat 0,529 Tidak 52 69,3 23 30,7 75 100 Ya 1 50,0 1 50,0 2 100 Riwayat Hipertensi 0,016 Tidak 15 93,8 1 6,2 16 100 Ya 38 62,3 23 37,7 61 100 Riwayat DM 1,000 Tidak 41 68,3 19 31,7 60 100 Ya 12 70,6 5 29,4 17 100 Riwayat Merokok 1,000 Tidak 36 69,2 16 30,8 52 100 Ya 17 68,8 8 32,0 25 100 Kurang Olah Raga 0,303 Tidak 6 54,5 5 45,5 11 100 Ya 47 71,2 19 28,8 66 100 Riwayat Jantung 0,087 Tidak 52 71,2 21 71,2 73 100 Ya 1 25,0 3 75,0 4 100 Riwayat Pola Makan Banyak Berlemak 1,000 Tidak 8 72,7 3 27,3 11 100 Ya 45 68,2 21 31,8 66 100 Riwayat Stres 0,493 Tidak 47 70,1 20 29,9 67 100 Ya 6 60,0 4 40,0 10 100 Tabel 7 Analisis Pemodelan Akhir Stroke Iskemik No Variabel B p value OR 1 Riwayat Hipertensi 2,240 0,052 9,390 2 Riwayat kurang Olahraga 1,671 0,070 0,188 3 Riwayat Makanan Berlemak 0,954 0,398 2,597
Faktor Risiko stroke pada Usia Produktif di Rumah sakit stroke Nasional (RssN) Bukit Tinggi
DISKUSI Hasil penelitian ini membuktikan bahwa kejadian stroke iskemik dan stroke hemoragik dapat terjadi pada usia produktif. Mening katnya penderita stroke usia muda lebih disebabkan pola hidup, terutama pola makan tinggi kolesterol. Berdasarkan pengamatan di berbagai rumah sakit, justru stroke di usia produktif sering terjadi akibat kesibukan kerja yang menyebabkan seseorang jarang olahraga, kurang tidur, dan stres berat yang juga jadi faktor penyebab (Purwaningtiyas, 2014).
Meningkatnya jumlah kasus stroke pada usia produktif menurut peneliti dapat dise- babkan gaya hidup yang tidak sehat seperti pola  makan  yang  banyak  lemak  kurang- nya olah raga dan adanya riwayat stress sehinga memicu terjadinya hipertensi. Hal ini  diperkuat  dengan  adanya  kebiasaan masyarakat Sumatera Barat mengkonsumsi makanan yang banyak mengan dung santan seperti gulai manis, kalio santan, makanan yang  digoreng,  dan  mengan dung  lemak seperti usus dan jeroan sehingga dapat meningkatkan kadar kolesterol darah dan  memicu  terjadinya  atheroskeloris dan  thrombosis  yang  mengakibatkan berkurangnya suplai oksigen ke otak.
Life style atau gaya hidup selalu dikaitkan dengan berbagai penyakit yang menyerang usia produktif. Generasi muda sering menerap kan pola makan yang tidak sehat dengan seringnya mengkonsumsi makanan siap  saji  yang  sarat  dengan  lemak  dan kolesterol tapi rendah serat (Purwaningtiyas, 2014). Hasil penelitian ini hampir sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purwaningtiyas (2014) yang memperoleh hasil bahwa respon den pada kelompok kasus  (penderita  stroke)  paling  banyak adalah kelompok umur 40–42 tahun yaitu 19 orang (33,3%).
Hasil penelitian ini juga hampir sama dengan  Riskesdas  tahun  2013  yang menyata kan bahwa kasus stroke tertinggi yang  terdiagnosis  tenaga  kesehatan  di Indonesia adalah usia 75 tahun ke atas (43,1%) dan teren dah pada kelompok usia 15-24 tahun yaitu sebesar 0,2%. Prevalensi stroke berdasar kan jenis kelamin lebih banyak laki-laki (7,1%) dibandingkan dengan perempuan (6,8%). Sesuai pula dengan Handayani  (2013)  yang  menyebutkan bahwa angka kejadian serangan stroke lebih rendah pada wanita daripada laki-laki.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien stroke bekerja sebagai ibu rumah tangga  yaitu  22  orang  (28,6%).  Hasil  ini ber beda dengan penelitian yang dilakukan oleh Rico, Suharyo & Endang (2008) yang menda pat kan  hasil  bahwa berdasarkan jenis peker jaan, pada kelompok kasus responden (pasien stroke) yang paling tinggi dengan pekerjaan  pegawai  swasta  yaitu  sebesar 42%, sedangkan yang paling sedikit dengan pekerjaan pensiunan yaitu sebesar 2%.
Hasil penelitian ini berbeda dengan pene- litian yang dilakukan oleh Purwaningtiyas (2014) yang memperoleh hasil bahwa lebih banyak  pasien  stroke  berjenis  kelamin perem puan yaitu 39 orang (68,4%), 38,6% berumur dewasa muda (19-36 tahun) dan lebih  banyak  pasien  stroke  yang  bekerja sebagai wiraswasta yaitu 43,8%. Perbedaan ini dapat disebabkan oleh karakteristik responden  yang  berbeda  diantara  dua tempat penelitian.
Pada  penelitian  ini  ternyata  tidak didapat kan  perbedaan  yang  bermakna antara karak teristik responden yaitu jenis kelamin, umur, pekerjaan pada responden yang  mengalami  stroke  iskemik  maupun yang mengalami stroke hemoragik. Hal ini terlihat dari hasil uji t independent pada tabel 3  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang bermakna antara umur, jenis kelamin dan pekerjaan pada responden stroke iskemik

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
dan responden stroke hemoragik. Untuk stroke iskemik dari hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan uji statistic chi square pada tabel 5 terdapat 3 faktor risiko  yang  mempunyai  hubungan  yang bermakna dengan kejadian stroke iskemik yaitu  faktor  riwayat  hipertensi,  riwayat kurang  olah  raga,  riwayat  pola  makan banyak lemak dan pada tabel 7 dari ketiga faktor  tersebut,  faktor  riwayat  hipertensi merupakan  faktor  yang  paling  dominan yang menyebabkan stroke iskemik dengan nilai odd ratio (OR) sebesar 9,39 artinya jika pasien mempunyai riwayat hipertensi maka akan beresiko sebesar 9,39 kali mengalami stroke iskemik dibandingkan dengan faktor lainnya. Pada stroke hemoragik dari hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan uji statistic chi square pada tabel 6 hanya factor riwayat hipertensi yang berhu bungan dengan kejadian stroke hemoragik. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil pene litian Rico, Suharyo & Endang (2008) yang  menyebutkan  bahwa  faktor  risiko yang berhu bungan dengan kejadian stroke pada usia muda adalah riwayat hipertensi, riwayat keluarga dan tekanan darah sistolik. Sedangkan  faktor  yang  tidak  memiliki hubung an yang bermakna dengan kejadian stroke usia muda adalah jenis kelamin, kelainan jantung, kadar gula darah sewaktu, kadar gula darah puasa, kadar gula darah PP, total kadar kolesterol darah dan total trigliserida.
Hasil penelitian ini hampir sesuai dengan yang dilakukan oleh Sari (2012) menya ta- kan bahwa terdapat pengaruh yang signifi- kan antara hipertensi OR= 6,538 (95% C.I=1,720-24,856)  dan  penyakit  jantung koroner OR=15,172 (95% C.I=1,495- 153,923) terha dap kejadian stroke iskemik pada usia produktif.
Pada penelitian didapatkan bahwa faktor hipertensi merupakan yang paling banyak menyebabkan  stroke  iskemik  (75,8%)
dan  nomor  satu  terbanyak  pada  stroke hemoragik (37,7%). Seseorang dikatakan hipertensi bila tekanan darah sistolik lebih besar atau sama dengan 140 mmHg atau tekanan darah sistolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg. Makin tinggi tekanan darah makin tinggi kemungkinan terjadinya stroke, baik non hemoragik maupun hemoragik. Tekanan  darah  yang  meningkat  secara perlahan merusak dinding pembuluh darah, meningkatkan tahanan arteri dan mendorong terbentuknya bekuan darah dan aneurisme, yang semuanya mengarah pada stroke (Brunner & Suddarth, 2010).
Seseorang menderita stroke karena memi liki perilaku yang dapat meningkatkan faktor risiko stroke. Gaya hidup yang tidak sehat seperti mengkonsumsi makanan tinggi lemak dan tinggi kolesterol, kurang aktivitas fisik, dan kurang olahraga, meningkatkan risiko terkena penyakit stroke (Aulia, 2008). Gaya  hidup  sering  menjadi  penyebab berbagai  penyakit  yang  menyerang  usia produktif, karena generasi muda sering menerapkan pola makan yang tidak sehat dengan sering nya mengkonsumsi makanan tinggi lemak dan kolesterol tapi rendah serat. Selain  banyak  mengkonsumsi  kolesterol, mereka mengkon sumsi gula yang berlebihan sehingga akan menim bulkan kegemukan yang  berakibat  terjadinya  penumpukan energi dalam tubuh (Purwaningtiyas, 2014).
Faktor  risiko  lainnya  yang  jumlahnya cukup besar yaitu merokok dimana terdapat 68% pasien stroke iskemik memiliki faktor risiko merokok dan 32,0% pasien stroke hemoragik memiliki faktor risiko merokok walaupun dari hasil uji statistik tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kejadian stroke dengan merokok. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Bhat, dkk ( 2008), yang menyim pulkan merokok merupakan faktor risiko stroke pada wanita muda. Merokok berisiko 2,6 kali terhadap kejadian stroke pada wanita muda. Merokok
Faktor Risiko stroke pada Usia Produktif di Rumah sakit stroke Nasional (RssN) Bukit Tinggi
dapat meningkatkan kecenderungan sel- sel darah menggumpal pada dinding arteri, menurunkan  jumlah  HDL (High Density Lipoprotein) , menurunkan kemampuan HDL dalam menyingkirkan kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) yang berlebihan, serta meningkatkan oksidasi lemak yang berperan dalam perkembangan atherosclerosis.
The National stroke Association menje- laskan bahwa faktor risiko tambahan perem- puan berusia di atas 30 tahun yang merokok dan mengonsumsi kontrasepsi oral dengan kandungan  estrogen  yang  lebih  tinggi memiliki resiko stroke 22 kali lebih besar daripada rata-rata (Brunner & Suddarth, 2010). Pada penelitian ini juga didapatkan data tentang faktor risiko lainnya yang jumlahnya cukup  besar  yaitu  diabetes  mellitus walaupun dari hasil uji chi square tidak terdapat hubung an yang bermakna antara kejadian stroke dengan diabetes mellitus. Terdapat 22,6% pasien stroke iskemik memiliki faktor risiko diabetes mellitus dan 20,8% pasien stroke hemoragik memiliki faktor  risiko  diabetes  mellitus.  Tingginya kadar gula darah dalam tubuh secara patologis berperan dalam peningkatan konsentrasi glikoprotein, yang merupakan pencetus  beberapa  penyakit  vaskuler. Kadar glukosa darah yang tinggi pada saat stroke akan memperbesar kemungkinan meluasnya area infark karena terbentuknya asam laktat akibat metabolisme glukosa secara anaerobik yang merusak jaringan otak (Rico, Suharyo & Endang, 2008). Selain itu DM akan menimbulkan perubahan pada sistem vaskular serta mendorong terjadinya atherosclerosis dan meningkatkan terjadinya hipertensi, kegemukan dan kenaikan lemak darah. Kombinasi hipertensi dan DM sangat menaikkan komplikasi diabetes termasuk stroke (Brunner & Suddarth, 2010).
Pada penelitian ini juga didapatkan data bahwa ditemukan 74,6% pasien
stroke iskemik memiliki faktor risiko kurang olahraga dan 24,2% pasien stroke hemoragik memiliki faktor risiko kurang olah raga. Orang yang kurang aktif secara fisik (kurang dari tiga kali atau kurang dari 1 kali perminggu, masing-masing selama 30 menit) memiliki hampir 50% risiko pening- katan terkena stroke dibandingkan dengan yang berolah raga. Tidak berolah raga dapat mengakibatkan peningkatan tekanan darah, peningkatan berat badan serta berkait- an dengan kejadian DM, menimbulkan atherosclerosis, yang semuanya merupakan faktor risiko yang penting untuk terjadinya serangan stroke. Kegiatan fisik yang teratur dapat mengurangi terjadinya stroke (sekitar 30 menit atau lebih dari 30 menit gerakan moderate tiap hari) (Brunner & Suddarth, 2010). Keterbatasan pada penelitian ini yaitu masih terbatasnya jumlah responden yaitu sebesar 77 orang sehingga diharapkan penelitian ini dapat dikembangkan dengan jumlah sampel yang lebih besar.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar pasien mengalami stroke iskemik. Terdapat pasien dengan usia produktif yang  mengalami  stroke  iskemik  maupun hemorragik. Terdapat pasien yang berusia antara 21–45 tahun (13,2%) dan 56–59 tahun (39,6%)  yang  mengalami  stroke  iskemik. Terdapat pasien yang berusia antara 21–45 tahun (29,2%) dan 51–55 tahun (37,5%) yang mengalami stroke hemoragik. Stroke  iskemik  lebih  banyak  terdapat pada pasien yang mempunyai riwayat hiper- tensi, kurang olah raga dan pola makan banyak lemak, sedangkan stroke hemoragik lebih  banyak  terdapat  pada  pasien  yang mempu nyai  riwayat  hipertensi,  riwayat merokok dan pola makan banyak berlemak. Terdapat 3 faktor risiko yang mempunyai hubung an yang bermakna dengan kejadian

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
stroke iskemik yaitu faktor riwayat hipertensi, riwayat kurang olah raga, riwayat pola makan banyak  lemak  dimana  faktor  yang  paling berpengaruh yaitu riwayat kurang olah raga. Kemudian hanya faktor riwayat hipertensi mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan stroke hemoragik. Berdasarkan hasil penelitian ini maka diperlukan adanya upaya kesehatan promotif dan preventif dari tenaga keperawatan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat dalam mengontrol hipertensi  yang  dialami,  melakukan  olah raga yang rutin dan mengurangi konsumsi makanan  yang  banyak  lemak  dimana upaya  tersebut  dapat  dilakukan  melalui pendidikan kesehatan modifikasi gaya hidup dan discharge planning terkait faktor risiko stroke kepada pasien dan keluarga serta masyarakat usia produktif.

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association. (2014). Heart disease and stroke statistics . Re- trieved from: http://circ.ahajournals. org/content/early/2013/12/18/01. cir.0000441139.02102.80 Aulia. (2008). Gaya Hidup dan Penyakit Modern . Yogyakarta: Kanisius. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar, Riskesdas 2013. Retrieved from http:// www.depkes.go.id/resources/ download/ general/Hasil%20 Riskesdas %202013. pdf Bhat VM, Cole JW, Sorkin JD, Wozniak MA, Malarcher AM, Giles WH, Stern BJ, Kittner SJ. (2008). Dose Response Re la tionship  Between  Cigarette Smoking and Risk of Ischemic Stroke Young Women. Journal of the American stroke Association , 39: 2439-2443.
Brunner,  L.S  &  Suddarth,  D.S.  (2010). Brunner & suddarth’s texbook of medical-surgical nursing . (12 th ed). Philadelphia: Lippincott and Wilkins. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2011). standar Pelayanan Unit stroke . Jakarta: Depkes RI. Handayani. (2013). Angka Kejadian Serang- an Stroke pada Wanita Lebih Ren- dah Daripada Laki-laki. Jurnal Kepe- ra watan Medical Bedah, 1(1): 20. Purwaningtiyas. (2014). Hubungan antara Gaya Hidup dengan Kejadian stroke Pada Usia Muda di RsUD Dr. Moewardi surakarta . Retrieved from: http://eprints.ums. ac.id/32390/2/BAB%20I.pdf) pada tanggal 20 Oktober 2015.
Rasyid.  (2007). Unit stroke. Manajemen stroke secara Komprehensif . Jakarta:  Balai  Penerbit  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Rico, J.S., Suharyo, H., Endang, K., (2008). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stroke pada Usia Muda Kurang dari 40 Tahun. Jurnal epide- miologi : 1-13. RSSN Bukittinggi. (2013). Medical Record Jumlah Kasus stroke . Bukittinggi: RSSN Bukittinggi. Sari K. D. (2012). Faktor Risiko Kejadian stroke Iskemik Pada Usia Produktif . Retrieved from http://adln.lib.unair. ac.id/files/disk1/490/gdlhub-gdl-s1- 2012-saridyanka-24467-fkm-51---k. pdf.