## SUMBER KECEMASAN PADA KELUARGA PASIEN OPERASI SEKTIO CAESARIA DI RUMAH SAKIT
Anxiety In Patients Family Resource Operations Sectio Caesarea General Hospital Pandan Arang Boyolali
Mahrifatulhijah 1 , Sri Sayekti Heni 2 STIKES Mamba‟ul „Ulum Surakarta (Mahrifatulhijah@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar  Belakang :Operasi  caesar  telah  berkembang  dari  prosedur  dengan  resiko morbiditas dan mortalitas  yang menjadi suatu pilihan bagi  ibu  yang cukup aman di  Negara-negara  sumber  daya  yang  tinggi.  Keluarga  adalah  unit  terkecil  dari masyarakat,  dalam  keadaan  saling  ketergantungan,  sehingga    keluarga  akan merasakan cemas apabila salah seorang keluarganya masuk Rumah Sakit. Pasien yang dulunya mandiri, akan dapat mengalami ketergantungan dalam beraktivitas. Hal  ini  mempengaruhi  psikologi  pasien  dan  keluarga,  beberapa  factor  yang mempengaruhi kecemasan keluarga yaitu factor fisiologis, psikologis, dan social. Tujuan : Penelitian ini Mengekplorasi sumber kecemasan keluarga pasien operasi caesar di RS Pandan Arang Boyolali tahun 2016.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi.  Tehnik  pengumpulan  data  dengan  wawancara  mendalam.  Jumlah partisipan enam orang keluarga pasien operasi caesar yang dirawat di ruang rawat Dahlia RS Pandan Arang Boyolali.
Hasil :  Kecemasan  keluarga  terhadap  operasi  caesar  yang  baru  dialami  pertama kali, keselamatan, perawatan setelah operasi, dan biaya yang cukup tinggi. Koping keluarga  dengan  berdoa  dan  pasrah  pada  Tuhan,  pengetahuan  keluarga  tentang operasi  caesar  mengenai  penyebab  dan  tindakan  caesar,  keluarga  memberi dukungan  dengan  mendampingi  waktu  persiapan  dan  setelah  operasi.
Simpulan :  keluarga  pasien  cemas  dengan  kondisi  pasien  saat  dokter menganjurkan  operasi  caesar  yang  baru  pertama  kali  operasi  caesar    juga  biaya. Koping keluarga dengan doa, keluarga mengetahui penyebab dan tindakan operasi dan memberi dukungan sebelum dan sesudah operasi.
Kata kunci : keluarga pasien, operasi sectio caesaria, cemas

## ABSTRACT
Background : Caesarean  section  has  grown  from  procedures  with  the  risk  of morbidity and mortality become an option for mothers who are secure enough in countries where resources are high. The family is the smallest unit of society, in a state  of  mutual  dependence,  so  the  family  will  feel  anxious  when  one  of  his siblings  entered  the  hospital.  Patients  who  used  independently,  will  be  able  to become dependent in the move. It affects the psychology of the patient and family,
some  of  the  factors  that  influence  anxiety  factor  family  that  physiological, psychological, and social. The purpose : The purpose of this study explores the source of the patient's family anxiety Caesarean section in hospital Pandan Arang Boyolali 2016. Method :  This  research  method  uses  qualitative  method  with  phenomenological approach.  Data  collection  techniques  with  in-depth  interviews.  Number  of participants  six  families  of  patients  who  were  treated  Caesarean  section  in hospital wards Dahlia Pandan Arang Boyolali.
Result : a source of anxiety to the family of Caesar's new operations experienced first,  safety,  care  after  surgery,  and  the  cost  is  quite  high.  Family  coping  with prayer  and surrender  to God, family knowledge  about  the Caesarean section on the  causes  and  actions  Caesar,  family  support  by  assisting  the  preparation  time and after surgery.
Conclusions : families anxious patients with the condition of the patient when the doctor  suggested  a  Caesarean  section  for  the  first  time  caesarean  costs.  Family coping with prayer, the family learned the cause and surgery and provide support before and after surgery.
Keywords : the patient's family, Caesaria section surgery, anxious

## PENDAHULUAN
Sektio caesaria adalah persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui insisi dinding abdomen (laparatomi) dan diding uterus (histerektomi) dengan sarat rahim dalan keadaan utuh dan berat janin diatas 500 gram (Prawirohardjo, 2007) ; (Cuuningham, 2005). Menurut Wrench, et.al.(2015) untuk mengurangi morbiditas dengan  meningkatkan  program  pemulihan  untuk  wanita  yang  menjalani Caesar bermanfaat bagi pasien dengan mengurangi lama tinggal dan kembali ke aktifitas normal  sebelumnya.  Operasi Caesar telah  berkembang  dari  prosedur  dengan resiko morbiditas dan mortalitas yang menjadi suatu pilihan bagi ibu yang cukup aman  di  Negara-negara  sumber  daya  yang  tinggi  (Talaulikar  &  Arulkumaran, 2015).
Hasil  penelitian  Park,  et.al.(2014)  menunjukan  pentingnya  kesehatan psikologis ibu selama periode perinatal pada kesehatan mental anak-anak. Karena kesehatan  psikologis  ibu  selama  kehamilan  dikaitkan  dengan  keturunan psikopatologi,  temuannya  diantara  1.003  anak-anak  (580  laki-laki,  423 perempuan,  usia  rata-rata  8-11  tahun)  direkrut  dari  sekolah  di  5  kota  Korea. Diantara  1.003  anak-anak,  44  memiliki  masalah  internalisasi  dan  30  memiliki masalah  eksternalisasi,  sedangkan  stress  ibu  selama  kehamilan  secara  bermakna dikaitkan  dengan  internalisasi  setelah  mengendalikan  depresi  post  partum  dan dengan eksternalisasi setelah mengendalikan pendapatan keluarga dan kehamilan yang tidak diinginkan.
Reaksi  depresi  lebih  umum  terjadi  dari  pada  reaksi  manic.  Stress kehamilan  bersifat  biologis  dan  psikologis.  Selama  periode  pascapartum,  wanita seringkali mengalami banyak reaksi  emosional. Empat aspek setelah melahirkan, yang menuntut kemampuan koping ialah : penyesuaian fisik, ketidakamanan awal,
tidak  ada  dukungan  social,  kehilangan  identitas  sebelumnya.  Beberapa  ibu  tidak dapat menyesuaikan diri dan menjadi depresi atau mengalami masalah emosional lain. Post partum blues bersifat sementara dan mempengaruhi 75 % sampai 80 % wanita melahirkan. Baby blues menampilkan tangisan singkat, perasaan kesepian atau  ditolak,  cemas,  bingung  gelisah,  pelupa,  insomnia  dan  dapat  terjadi  setiap waktu setelah melahirkan biasanya tiap hari ketiga, keempat, kelima dan keempat belas post partum (Bobak,Irene,M, 2005).
Kecemasan  dalam  proses  persalinan  sering  dianggap  kurang  penting bahkan kurang diperhatikan oleh keluarga, ataupun tenaga kesehatan. Dan bentuk perhatian  hanya  difokuskan  pada  keadaan  patologis  yang  dapat  mengancam keselamatan ibu dan bayi. Padahal keadaan psikologi ibu merupakan hal  penting dalam membantu  proses persalinan    dan adaptasi psikologis  yang normal  setelah bersalin.Sesuai  keterangan  dari  tenaga  kesehatan  bahwa  kasus  persalinan  baik persalinan  normal  maupun  persalinan  dengan  factor  penyulit  yang  dilakukan dengan tindakan : stimulasi dan induksi, vakum ekstraksi maupun sektio caesari, pada  ibu  dan  keluarganya  menunjukkan  ada  gangguan  perasaan  atau  perilaku yang  mengarah  pada  kecemasan,  seperti  :  terlihat  wajah  tegang,  khawatir,  tidak tenang, gelisah dan mudah kaget.
Orang  yang  sedang  melahirkan  mengalami  ketegangan  (stress)  karena cemas  menghadapi  proses  melahirkan  diteruskan  kesusunan  saraf  pusat  otak diteruskan ke hipotalamus posterior. Apabila cemas berkelanjutan terjadi penekan pada  hipotalamus  sehingga  tidak  dapat  merangsang  pengeluaran  hormone oksitosin, dan tidak terjadi kontraksi pada uterus sehingga dapat terjadi gannguan pada persalinan berupa partus macet dan atau partus lama (Hawari, 2011).
Keluarga  adalah  unit  terkecil  dari  masyarakat  yang  terdiri  atas  kepala keluarga  dan  beberapa  orang  yang  berkumpul  dan  tinggal  di  suatu  tempat  di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Sudiharto, 2007), sehingga setiap anggota keluarga akan merasakan cemas apabila salah seorang keluarganya masuk  Rumah  Sakit.  Pasien  yang  dulunya  mandiri,  akan  dapat  mengalami ketergantungan  dalam  beraktivitas.  Hal  ini  mempengaruhi  psikologi  pasien  dan keluarga.    Beberapa  factor  yang  mempengaruhi  kecemasan  dari  setiap  anggota keluarga  yaitu  factor  fisiologis,  psikologis,  dan  factor  social.Masuknya  pasien dalam ancaman peran sakit pada rentang hidup – mati,mengancam dan mengubah homeostasis  keluarga  untuk  beberapa  alas  an,  Tanggung  jawab  pasien  sekarang ditambahkan tanggung jawab orang lain. Hal ini dapat menimbulkan krisis dalam keluarga,  yang  dapat  berlanjut  menjadi  stress  dan  kecemasan  (Hudak  dan  Gallo, 2010). Oleh karena itu perlu memberikan informasi  yang terkait dengan tindakan operasi sectio  caesaria .  Hal  ini  dimaksudkan  agar  keluarga  mengerti  sehingga tingkat kecemasan dapat dikurangi.
Dengan mempertimbangkan hal-hal tersebut, maka penulis memilih judul dalam penelitian adalah Sumber Kecemasan Pada Keluarga Pasien Sektio Caesaria di Rumah Sakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  keluarga  pada  pasien  operasi Caesar  di  ruang  rawat  inap  RS  Pandan  Arang  Boyolali  sesuai  dengan  kriteria inklusi  yang  berjumlah  6  informan  dengan  teknik  pengambilan  sampel  secara purposive  sampling .  Pada  penelitian  ini  menggunakan  alat  pengumpul  data wawancara  mendalam  ( indepht  interview) dengan  instrumen  penelitian  berupa panduan  wawancara,  tape  recorder  dan  catatan.  Teknik  analisis  data  dalam penelitian  ini  menggunakan content  analysis dengan  langkah-langkah  yaitu mengorganisasikan  data,  pengelompokan  berdasarkan  kategori,  tema  dan  pola jawaban,  menguji  asumsi  atau  permasalahan  yang  ada  terhadap  data,  mencari alternative penjelasan bagi data, dan menuliskan hasil penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Karakteristik informan di ruang dahlia RSUD Pandan Arang Boyolali
No Informan Tgl Wawancara / Jam Usia Informan Pendidikan Terakhir Pekerjaan Hubungan dengan pasien 1.1 04 Agustus 2016  pk. 09.00 WIB 24 tahun SMA Sederajat Swasta Suami 1.2 11 Agustus 2016 pk. 15.00 WIB 28 tahun SMP Sederajat Swasta Suami 1.3 12 Agustus 2016 Pk. 09. 30 WIB 29 Tahun SMA Sederajat Swasta Suami 1.4 8 September 2016 Pk. 10.00 WIB 25 Tahun SMA Sederajat Dagang Suami 1.5 15 September 2016 Pk. 09.30 WIB 24 Tahun SMA Sederajat Swasta Suami 1.6 22 September 2016 Pk. 10.00 WIB 45 Tahun SMP Sederajat Dagang Suami
Berdasarkan  tabel  1  dijelaskan  distribusi  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  dan hubungan dengan pasien. Penelitian ini didominasi usia produktif yaitu antara 21 sampai  45  tahun  yang  berjumlah  6  informan.  Distribusi  pendidikan  didominasi oleh  informan  dengan  pendidikan  terakhirnya  SLTA  dan  1  informan  dengan pendidikan  terakhir  SLTP  yang  berjumlah  6  informan.  Distribusi  pekerjaan didominasi  oleh  informan  dengan  pekerjaan  swasta  dan  2  informan  pekerjaan dagang  semua  berjumlah  6  informan.  Distribusi  hubungan  dengan  pasien didominasi oleh informan keluarga pasien semua adalah suami.
Tabel 2. Kategori Kecemasan Keluarga Pasien Sectio Caesaria No Tujuan Pertanyaan Jawaban Kata Kunci 1. Mengeksplora si sumber kecemasan keluarga pasien sectio caesaria Bagaimana respon /sikap keluarga menghadapi anggota keluarga yang akan dilakukan operasi sesar? (1-1) Cemas, karena ini baru pertama kali (1-2) agak khawatir karena ini anak kedua
(1-3) khawatir sebab  anak pertama
(1-4) bingung sebab  anakpertama (1-5) khawatir sebab  anak pertama (1-6) takut dan khawatir sekali karena istri sesak nafas setelah melahirkan Keluarga cemas Hal apa yang paling membuat cemas pada anda dan anggota keluarga yang akan dioperasi sesar? (1-1)karena kami  pertama mau punya anak yang penting istri, anak selamat dan saya percaya pada dokter  jugayang penting dapat
membiayai
(1-2)Walaupun anak  keduakalau dah dapat biayasaya merasa lega istridan anak selamat (1-3) saat dokter memutuskan istri saya melahirkan harus operasi. (1-4) sangat khawatir waktu istri saya masuk ruang operasi.
(1-5) karena istri saya hamil anak pertama ,khawatir waktu istri kesakitan yang penting ada biaya untuk kelahiran sesar.
(1-6) sangat khawatir pada kondisi istri, sebab setelah operasi sesar sesak nafas Keluarga cemas 2 Mengeksplora si koping keluarga terhadap kecemasan yang dialami Menurut anda apa yang paling efektif mengatasi cemas baik untuk keluarga maupun anggota keluarga yang mau dioperasi sesar? (1-1) Dengan pasrah dan berdoa agar istri dan anak selamat serta dapat membiayai (1-2)Musawarah keluarga dan berdoa agar keluarga diberi kekuatan serta istri dan anak selamat juga dapat membiayai (1-3)  dengan berdoa yang penting istri dan anak selamat (1-4) berdoa untuk keselamatan istri dan anak juga bisa membiayai.
(1-5) pasrah dan berdoa semoga istri dan anak selamat juga
Pasrah dan berdoa
bisa membiayai operasi (1-6) berdoa dan pasrah pada Tuhan.karena istri saya punya riwayat sakit jantung.
Bagaimana pengalaman anda menurunkan  / mengatasi cemas atau kelahiran sebelumnya?
(1-1) hanya berdoa saya baru anak I jadi belumpunya pengalaman sebelumnya (1-2) dengan doa agar
diberi keselamatan anak istri saya dan musawarah keluarga (1-3) berdoa dan saya selesaikan masalah keluarga dengan musyawarah dan belum punya pengalaman  sebelumnya..
(1-4) dengan doa dan musyawarah keluarga  & orang tua jugabelum punya pengalaman sebelumnya. (1-5) dengan  menenangkan diri dan masalah             diselesaikan, juga belum punya pengalaman sebelumnya                  (1-6)
menyelesaikan masalah dengan musyawarah untuk mengurangi beban pikiran. Pasrah dan berdoa 3 Mengekplorasi pengetahuan keluarga pasien tentang operasi sesar Apa yang anda ketahui cara penanganan operasi sesar seperti apa? (1-1)Saya tidak tahu bu mungkin kelahiran lewat  perut yang dibedah (1-2) Karena saya dahpengalaman anak I operasi lewat perut dibuat luka dan ada jahitan 15 cm  (1-3) menurut saya kemungkinan perut dibuat luka untuk keluar bayi (1-4) anak lahir lewat    perut yang dibedah.                        (1-5) menurut saya    kelahiran lewat perut disobek.                              (1-6) menurut saya anak lahir lewat perut yang dioperasi Proses persalina n lewat insisi abdomen (perut) Menurut anda penanganan ibu melahirkan dengan operasi sesar merupakan kondisi yang berat? (1-1)Menurut saya  berat karena baru pertama mengalami juga biaya cukup tinggi tapi tetap tak ikuti saran dokter yang penting istri dan anak selamat                  (1-2)Kalau saya merasa sudah pernah mengalami tetapi tak anggap cukup berat karena biaya berbeda (ganti harga).                    (1-3) bagi saya sebenarnya berat terutama biaya.   karena penghasilan kurang. (1-5) operasi sebenarnya saya berat biayanya.karena demi keselamatan anak & istri. (1-6) menurut saya sangat berat biayanya tetapi  karena Tindakan persalina n yang cukup berat
istri mempunyai riwayat sakit jantung Menurut anda apa penyebab ibu dilakukan operasi sesar? (1-1)Pengetahuan saya penyebab istri operasi sesar karena tekanan darah tinggi (1-2) Penyebab istri dioperasi sesar yang saya tahu dari dokter karena bayi besar.                    (1-3) istri sayadioperasi  sesar sebab posisi janin sungsang.                     (1-4) istri saya operasi  karena tenaga kurang.  (1-5) istri dioperasi karena kehabisan air  ketuban. (1-6) istri dioperasi sebab janin besar dan  punya riwayat sakit jantung. Penyeba b operasi sesar adanya tekanan darah tinggi dan bayi besar Menurut anda operasi sesar apa lebih baik dibanding cara persalinan yang lain? (1-1)Waktu itu sayamenganggap lebih baikdibanding yang lain (1-2)Kalau saya menganggap lebih baik karena dah 2 kali istri dan anak selamat.
(1-3) menurut saya tidak lebih baik sebab  ada gangguan.                      (1-
4) karena ada masalah operasi
menjadi lebih baik
(1-5) menurut saya operasi lebih baik yang penting anak dan istri selamat. (1-6) menurut saya operasi lebih baik sebab ada gangguan Tindakan persalina n semua baik karena dilakuka n sesuai kondisi ibu 4 Mengeksplora si dukungan keluarga terhadap pasien operasi sesar Bagaimana dukungan yang dapat diberikan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit? (1-1) Memberi semangat semoga operasi lancar dan untuk menerima anggota keluarga baru istri dan bayi selamat
(1-2) Memberi semangat operasi cepat selesai bayi keluar selamat dan istri selamat.                         (1-3) memberi support ke istri supaya kuat menghadapi persalinan.              (1-4) memberi dukungan agar opeasi lancar yang utama istri dan anak selamat.                       (1-5)selalu mendampingi istri dan memberi semangat agar operasi  lancar. (1-6) selalu  nunggui istri saat mau operasi dan setelahnya walau sudah anak ketiga karena istri  mempunyai riwayat sakit jantung Memberi semangat
1. Peresepsi  keluarga  tentang  sumber  kecemasan  mereka  pada  pasien  sectio caesaria.
Berdasarkan  pernyataan  dari  enam  informan  didapatkan  data  tentang kecemasan  keluarga  pasien sectio  caesaria adalah  mereka  menyatakan kecemasan melihat kondisi pasien. Pernyataan mereka adalah:
“Takut dan khawatir, karena ini baru pertama kali memiliki anak” (Informan 1). “kalau saya tidak begitu khawatir karena sudah pernah mengalami keadaan yang
sama pada kelahiran anak pertama” (Informan2) “Saya khawatir sebab anak pertama” (Informan 3) “Saya merasa bingung sebab anak pertama” (Informan 4) “Saya khawatir sebab anak pertama” (Informan 5) “Saya takut dan khawatir sekali karena istri saya sesak nafas setelah 1 minggu melahirkan juga punya riwayat sakit jantung” (Informan 6)
2. Pengalaman  keluarga  tentang  koping  yang  dilakukan  dalam  mengatasi kecemasan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  didapatkan,  bahwa  koping keluarga dengan kecemasan yang dialami dari enam informan adalah dengan pasrah dan berdoa. Pernyataan tersebut dapat dilihat dibawah ini.
“Dengan  pasrah  dan  berdoa,  agar  keluarga  diberi  kekuatan  dan  pasien  yang  dioperasi  dan anaknya selamat serta operasi lancar” (Informan 1).
“Saya  juga  selalu  berdoa  dan  pasrah  semoga  operasi  Caesar  lancar  anak  dan  istri  selamat” (Informan 2).
“Dengan berdoa yang penting istri dan anak selamat” (Informan 3). “Berdoa” (Informan 4).
“Pasrah dan doa semoga istri serta anak selamat”(Informan 5) “Berdoa dan pasrah pada Tuhan” (Informan 6)
3. Pengetahuan keluarga tetang operasi sectio caesaria .
a. Persepsi keluarga tentang cara – cara penanganan sectio caesaria.
Dari  hasil  wawancara  keenam  informan  memiliki  pendapat  yang  berbeda menyatakan bahwa penanganan sectio caesaria adalah membawa pasien ke Rumah Sakit.pernyataan informan adalah:
“Menurut pengetahuan saya tindakan operasi Caesar adalah mungkin kelahiran lewat perut yang dibedah” (Informan 1).
“Karena saya dah pengalaman anak I operasi lewat perut dibuat luka dan ada jahitan kira-kira 15 cm” (Informan 2).
“Menurut saya kemungkinan perut dibuat luka untuk lewat bayi” (Informan 3) “Anak saya lahir lewat perut yang di bedah kemungkinan” (Informan 4) “Menurut saya kelahiran lewat perut disobek” (Informan 5) “Menurut saya bayi lahir lewat perut yang di operasi” (Informan 6)
b. Persepsi keluarga tentang penyebab dilakukan operasi Caesar.
Dari wawancara yang dilakukan dari enam informan yang menyatakan bahwa penyebab  dilakukan  tindakan sectio  caesaria adalah  berbeda-beda. Pernyataan informan adalah: “Istri saya dilakukan operasi Caesar karena tekanan darah tinggi” (Informan 1). “Istri saya anak kedua dilakuka operasi Caesar karena bayi besar” (Informan 2). “Istri saya dioperasi caesar sebab posisi janin sungsang” (Informan 3). “Istri saya dioperasi caesar sebab tenaga kurang” (Informan 4). “Istri saya dioperasi caesar sebab kehabisan air ketuban” (Informan 5). “Istri saya dioperasi caesar sebab janin besar dan punya riwayat sakit jantung” (Informan 6
c. Persepsi  keluarga  tentang  beratnya  kondisi  pasien  dengan  tindakan  operasi Caesar.
Semua informan menyatakan bahwa sectio caesaria merupakan kondisi yang cukup berat. Pernyataan informan dapat dilihat dibawah ini:
“Merupakan kondisi yang berat karena saya menghadapi kondisi ini pertama kali walau berat tetap tak ikuti saran dokter yang penting istri dan anak selamat” (Informan 1).
“Saya sudah berpengalaman kelahiran anak saya yang pertama kondisi seperti ini tidak begitu berat” (Informan 2).
“Bagi saya sebenarnya berat terutama biayanya” (Informan 3). “Operasi cukup berat biayanya karena penghasilan pas-pasan” (Informan 4) “Operasi sebenarnya saya berat biayanya karena demi keselamatan anak dan istri” (Informan 5).
“Menurut saya sangat berat biaya dank arena istri punya riwayat sakit jantung” (Informan 6)
4. Pengalaman  keluarga  dalam  memberikan  dukungan  untuk  pasien sectio caesaria.
Dari  hasil  wawancara  didapatkan  jawaban  yang  hampir  sama  dari  enam informan  tentang  dukungan  keluarga  terhadap  pasien  operasi Caesar. Dukungan  keluarga  terhadap  pasien sectio  caesaria .  Dukungan  keluarga  itu adalah  dengan  memberikan  semangat  dan  ketenangan  pada  pasien  untuk kelancaran operasi dan menerima anggota keluarga baru yang utama anak dan istri selamat. Pernyataan tersebut dapat dilihat dibawah ini:
“Memberikan  semangat  agar  operasi  lanncar  dan  untuk  menerima  anggota  keluarga  baru yang penting anak dan istri selamat” (Informan 1).
“Memberi semangat pada istri agar cepat lahir anaknya dan lancar operasinya” (Informan 2). “Memberi support ke istri supaya kuat menghadapi persalinan” (Informan 3). “Memberi dukungan agar operasi lancar yang utama istri dan anak selamat” (Informan 4). “Selalu mendampingi istri dan memberi semangat agar operasi lancar” (Informan 5). “Selalu nunggui istri saat mau operasi dan setelahnya, walau sudah anak ketiga karena istri mempunyai riwayat sakit jantung” (Informan 6)

## 1. Kecemasan Keluarga
Pernyataan  dari  enam  informan  didapatkan  data  tentang  kecemasan keluarga adalah kondisi pasien yang dilakukan operasi Caesar yang dirasakan berat.  Triangulasi  data  menyatakan  bahwa  kondisi  pasien  yang  dilakukan operasi Caesar membuat  kelurga  menjadi  cemas,  takut  dan  bingung. Perubahan  status  kesehatan  yang  dialami  oleh  pasien  membuat  keluarga menjadi cemas.
Kecemasan atau ansietas adalah suatu keadaan aprehensi atau keadaan khawatir  yang  mengeluhkan  bahwa  sesuatu  yang  buruk  akan  terjadi  (Nevid, 2005).  Apa  yang  disampaikan  oleh  Nevid,  mendukung  apa  yang  terjadi  dan dialami  oleh  keluarga  pasien.  Mereka  dihadapkan  pada  kondisi  dimana  ibu yang  akan  melahirkan  mengalami  kesakitan  atau  nyeri    dan  sesudah dioperasi caesar.
Kecemasan  yang  dialami  oleh  keluarga  masih  dalam  batas  yang  bisa ditoleransi,  walaupun  merasa  sedih,  sulit  tidur  dan  berdebar-debar  mereka masih mampu melakukan aktifitas sehari-hari dan tidak terjadi kelelahan yang sangat.  Stuart  (2007)  menyampaikan  kalau  tingkat  keccemasan  seseorang yang ringan sampai sedang, masih mampu berkreasi.
Penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hubertus Agung Pambudi tahun 2008. Pada studi fenomenologis  yang beliau lakukan, didapatkan tingkat kecemasan sedang sampai berat, dimana keluarga megalami kegelisahan, bingung, sulit konsentrasi bahkan takut kehilangan.
2. Koping Keluarga terhadap Kecemasan yang Dialami Enam      informan  menyampaikan,  koping  keluarga  dengan  kecemasan yang dialami adalah dengan pasrah dan berdoa. Seorang informan menyatakan koping  kecemasannya  dengan  menghubungi  keluarganya  yang  lain,  selain berdoa dan pasrah karena kondisi istrinya menghawatirkan dan punya riwayat sakit jantung.
Triangulasi  data  menyatakan  bahwa  koping  dari  kecemasan  yang timbul  adalah  meminta  dukungan  keluarga/meminta  pertolongan  keluarga dekat dan pasrah serta berdoa pada Tuhan.
Nevid  (2005)  mengatakan,  salah  satu  cara  untuk  megatasi  kecemasan adalah  dengan  pendekatan  agama  akan  memberikan  rasa  nyaman  terhadap pikiran,  kedekatan  terhadap  Tuhan  dan  doa  –  doa  yang  disampaikan  akan memberikan  harapan  positif.  Nevid  (2005)  juga  menyampaikan  bahwa dukungan (supportif) keluarga efektif mengurangi kecemasan.
3. Pengetahuan Keluarga Pasien tentang Operasi Sectio Caesaria Sectio  caesaria adalah  suatu  persalinan  buatan,  dimana  janin dilahirkan  melalui  suatu  insisi  pada  dinding  perut  dan  dinding  rahim  dengan syarat  rahim  dengan  keadaan  utuh  serta  berat  janin  diatas  500  gram (Prawirohardjo, 2007).
Sectio caesaria adalah melahirkan janin melalui sayatan dinding perut ( abdomen ) dan diding rahim ( uterus ) (Jitowiyono, 2010). Dari hasil penelitian yang ada, keluarga menyampaikan pegetahuan mereka tentang sectio caesaria dalam kategori:
a. Bagaimana penyebab persalinan dengan operasi Caesar .
Enam  orang  informan  menyatakan  bahwa  sectio  caesaria  dilakukan karena adanya gangguan atau sesuai indikasi juga diagnose dokter obsgin. Triangulasi  data  menyatakan  bahwa sectio  caesaria dilakukan  karena tekanan  darah  tinggi,  bayi  besar,  janin  sungsang,KPD,  dan  tenaga  ibu lemah.
1. Ibu:  disproporsi  kepala  panggul,  disfungsi  uterus,  distosia,  plasenta previa.
2. Anak: janin besar, gawat janin (Sarwono, 2007).
b. Etiologi pre  eklampsia sampai  sekarang  belum  diketahui  telah penyebabnya tetapi banyak teori yang menyebabkan:
1. Sering  terjadi  pada primigravida ,  kehamilan  ganda, hidramnion dan molahidatidosa.
2. Sebab bertambahnya frekuensi dengan makin tua kehamilan.
3. Sebab  dapat  terjadi  perbaikan  keadaan  ibu  dengan  kematian  janin dalam uterus.
4. Sebab timbul hipertensi, edema, proteinuria .(Mitayani, 2009)
4. Dukungan Keluarga terhadap Pasien Sectio Caesaria Enam orang informan menyampaikan, bahwa dukungan keluarga bagi pasien sectio  caesaria adalah dengan memberikan semangat  pada pasien dan seorang  informan  menyampaikan  mendukung  dan  mendoakan  juga memberikan semangat kepada pasien yang akan dilakukan operasi Caesar.
Dalam triangulasi data disampaikan dukungan semangat  dan motivasi dari  keluarga  diperlukan,  secara  psikologis  membuat  pasien  juga  memiliki keinginan dan kemauan untuk melahirkan dengan operasi Caesar dan selamat. Pasien  membutuhkan  dukungan  keluarga  dalam  bentuk  apapun  untuk pemulihan  kesehatannya,  karena  keluarga  merupakan  sistem  pendukung utama  yang  memberi  perawatan  langsung  kepada  setiap  keadaan  (sehat  – sakit) pasien (Huddak dan Gallo, 2010). Umumnya keluarga meminta bantuan tenaga kesehatan jika mereka tidak sanggup lagi merawatnya. Oleh karena itu asuhan  keperawatan  yang  berfokus  pada  keluarga  bukan  hanya  memulihkan keadaan  pasien  tetapi  bertujuan  untuk  mengembangkan  dan  meningkatkan kemampuan  keluarga  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan  dalam  keluarga tersebut (Effendy, 2004).
Penelitian  Susana et al. (2012) ditemukan ada hubungan positif antara ritual  keluarga,  makna  dan  penyesuaian,  temuan  ini  berkontribusi  pada pengembangan  ilmu  pengetahuan  yang  menunjukkan  bagaimana  ritual keluarga  dapat  menjadi  sumber  daya  potensial  untuk  pengembangan lingkungan keluarga yang lebih positif dan akibatnya meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan keluarga.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Sumber  kecemasan  keluarga  pasien sectio  caesaria adalah  kondisi  pasien yang dirasakan  cukup berat  oleh mereka, apabila  kondisi  ini dialami oleh  pasien pertama  kali,  keluarga  juga  mencemaskan  keselamatan  ibu  dan  anak  juga  saat dokter  memutuskan  melahirkan  dengan  operasi  ,  perawatan  setelah  operasi,  dan biaya  yang  cukup  tinggi.Koping  keluarga  terhadap  kecemasan  yang  dialami adalah  meminta  dukungan  atau  pertolongan  keluarga  dekat  dan  keluarga  yang lain,  serta  memasrahkan  diri  pada  Tuhan  dengan  berdoa.Pegetahuan  keluarga tentang  operasi  sectio  caesaria  tidak  sama,  mereka  tidak  menyampaikan  definisi Caesar, tetapi  tentang  penyebab  serta  tindakan Caesar. Keluarga  memberi dukungan  kepada  pasien sectio  caesaria dengan  mendampingi  pasien,  memberi semangat dan terus mendukung terutama waktu persiapan operasi dan setelahnya juga dalam terapi pengobatan yang diberikan oleh dokter.

## Saran
Bagi  RS  Pandan  Arang  Boyolali  dapat  memberikan  pelayanan  yang  baik pada  ibu  dengan  operasi sectio  caesaria ,  hendaknya  keluarga  diberi  penjelasan tentang  dukungan  pada  ibu  dengan  operasi sectio  caesarea ,  sehingga  mereka mampu  untuk  memberikan  dukungan  yang  terbaik  bagi  pasien.  Pelayanan keperawatan di rumah sakit tidak hanya memperhatikan kepentingan pasien saja, tetapi  juga  memperhatikan  keluarganya.  Karena  keluarga  pasien  (dalam  kondisi psikologis  yang  tidak  baik  karena  keluarganya  ada  yang  sakit  operasi sectio caesaria ), akan merasa nyaman dan lebih tenang dengan petugas yang berempati dan  bersimpati  dengan  keluarga  pasien.  Dukungan  semangat  bagi  pasien  operasi sectio caesaria perlu untuk dilakukan, karena pasien membutuhkan dukungan dan motivasi untuk proses kesembuhannya. Perubahan status kesehatan tersebut dapat
membuat mereka stress. Saat mereka sehat, mereka mampu mandiri, tetapi ketika sakit,  pasien  bergantung  pada  orang  lain.  Peran  rohaniawan  rumah  sakit  perlu ditingkatkan,  agar  pasien  dan  keluarga  merasakan  siraman  rohani  yang  dapat membuat mereka lebih tenang dan dapat mengurangi kecemasan mereka..

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak,Irene M. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC.
Effendi  ,  Nasrul.  2004. Dasar-dasar  Keperawatan  Masyarakat .  Edisi  2. Jakarta : EGC
F. Gary, Cunningham. 2005. Obsteri Williamsi . Jakarta: EGC.
Hudak,  C,  M  &  Gallo,B,  M.  2010. Keperawatan  Kritis  Pendekatan  Holistik . Volume 2. Edisi 6. Jakarta : EGC.
Hawari, D. 2011. Manajemen Stress Cemas dan Depresi . Jakarta: FKUI.
J. I. Wrench, A., A. galimberti, A. radley, S., & J. M. Wilson. 2015. Introduction of  Enhanced  Recovery  for  Elective  Caesarean  Section  Enabling  Next  Day Discharge: A  Tertiary  Centre  Experience. International  Journal  of Obstetric Anesthesia . 24: 124 – 130.
Nevid, Jeffry S. 2006. Psikologi Abnormal . Jakarta: Erlangga.
Prawirohardjo,  Sarwono.  2007. Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal dan Neonatal . Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.
Park, Subin, et.al., 2014. Association Between Maternal Stress During Pregnancy and  Off  Spring  Internalizing  and  Externalizing  Problems  in  Chilhood . International Journal of Mental Health Systems. 8: 44.
S.  Vikram,  Talaulikar,  &  Arulkumaran,  Sabaratnam.  2015. Vaginal  Birth  After Caesarean Section . Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine.
Sarwono, P. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Stuart, Gail W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa . Edisi 5. Jakarta: EGC.
Sudiharto.2007.
Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan
Keperawatan Transkultural . Jakarta: EGC.
Susana  ,S.,  Crespo,C.,Silva,N.,  Canavarro,M,C.  2012. Quality  of  Life  and Adjustment  in  Youths  With  Asthma  :  The  Contributions  of  Family  Rituals and the Family Environment . Family Process 51,4 : 69 – 557.