## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KURANG ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS WARUNG JAMBU KOTA BOGOR
Indriati Fitrianingtyas 1 , Fenti Dewi Pertiwi 2 ,Wina Rachmania 3
1 Konsentrasi  Kesehatan  Reproduksi  dan  Kesehatan  Ibu  Anak  (KIA),  Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor . Email : fitrianingtyas04@gmail.com ,
2 Konsentrasi  Kesehatan  Reproduksi  dan  Kesehatan  Ibu  Anak  (KIA),Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor, Email: fenti.dewi.pertiwi@gmail.com
3 Konsentrasi  Kesehatan  Reproduksi  dan  Kesehatan  Ibu  Anak  (KIA),Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor

## Abstrak
Kurang Energi Kronis (KEK) pada wanita hamil adalah status gizi kurang seseorang karena ketidakseimbangan antara asupan pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran energi.  World Health  Organization  (WHO)  melaporkan bahwa  prevalensi  anemia  pada  kehamilan  dan  KEK  secara  global  35-75%  secara  signifikan  meningkat  pada trisemester  ketiga  dibandingkan  trimester  pertama  dan  kedua  kehamilan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  Kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Warung Jambu Kota Bogor tahun 2017. Penelitian ini menggunakan desain cross Sectional . Sampel dalam penelitian ini 43  responden  dengan  teknik  sampel  random  sampling.  Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner  dan  pita    LiLA  (lingkar  lengan  atas).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  tentang  gizi  (p  value  =  0,004)  RR  =  2,222,  penyakit  infeksi  (p  value  =  0,000)  RR  =  0,227 pemeriksaan  kehamilan  dan  ANC  (p  value  =  0,000)  RR  =  2,700  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil. Kesimpulan  penelitian  ini  menunjukkan  adanya    hubungan  antara  pengetahuan,  penyakit  infeksi  dan  ANC (Antenatal  Care)  dengan    kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Saran  yang  dapat  diberikan  adalah  memberikan penyuluhan  mengenai  bahaya  KEK  pada  ibu  hamil  serta  pengetahuan  pentingnya  gizi,  dan  pemeriksaan kehamilan oleh petugas kesehatan
Kata kunci: Kronis Kurang Energi, pengetahuan, ibu hamil

## 1.Latar Belakang
Pembangunan kesehatan pada periode  2015-2019  adalah  program indonesia sehat dengan sasaran meningkatkan  derajat  kesehatan  dan status  gizi  masyarkat  melalui  upaya kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat  yang  didukung  dengan perlindungan  finansial  dan  pemerataan pelayanan  kesehatan.  Sasaran  pokok
RPJMN 2015-2019 adalah : (1)
meningkatnya  status  kesehatan  dan  gizi ibu dan anak; (2) meningkatnya pengendalian penyakit; (3) meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan
perbatasan;  (4)  meningkatnya  cakupan pelayanan  kesehatan  universal  melalui Kartu  Indonesia  Sehat  dan  kualitas pengelolaan SJSN kesehatan; (5) terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan,  obat  dan  vaksin  ;  serta  (6) meningkatkan responsivitas sistem
kesehatan.  (Renstra  Kemenkes  RI,
2015).  Tujuan  pembangunan  tertuang dalam Sustainable  Development  Goals (SDGs), terdapat 17 tujuan
pembangunan  berkelanjutan  2030  yang ditargetkan. Salah satu dari tujuan SDGs

## HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.6 No.2 2018
Jurnal Kesehatan Masyarakat
Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati,
Jujur, Sehat dan Kuat
adalah  non  kelaparan  yaitu  mengakhiri segala  bentuk  malnutrisi,  termasuk mencapai  target  internasional  2025 untuk  penurunan stunting dan wasting pada  balita  serta  mengatasi  kebutuhan gizi  remaja  perempuan,  wanita  hamil dan  menyusui  serta  lansia.  (Kemenkes RI, 2015).Status gizi yang baik merupakan  salah  satu  keberhasilan pembanguan kesehatan yang pada dasarnya  adalah  bagian  yang  tak terpisahkan  dari  pembangunan  nasional secara  keseluruhan.  Balita,  anak  usia sekolah  dasar,  dan  ibu  hamil  yang merupakan  kelompok  sasaran  yang sangat  perlu  mendapat  perhatian  khusus karena dampak negatif yang ditimbulkan apabila  menderita  kekurangan  gizi.
(Permenkes RI No 51 tahun 2016).Menurut Sedioetama (2010) dalam  Yuliastuti  (2014),  empat  masalah gizi utama di Indonesia yaitu Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK), Gangguan  Akibat  Kekurangan  Yodium (GAKY), Kekurangan Vitamin A (KVA),  dan  Anemia  Gizi  Besi  (AGB). KEK  adalah  penyebab  dari  ketidak seimbangan antara asupan untuk pemenuhan  kebutuhan  dan  pengeluaran energi. Menurut  Rukiah  (2010)  dalam
Ardani  (2015),  organisasi  kesehatan dunia (WHO) melaporkan bahwa
prevalensi  anemia  dan  KEK  pada kehamilan secara global 35-75% dimana secara  bermakna  tinggi  pada  trimester ketiga  dibandingkan  dengan  trimester pertama  dan  kedua  kehamilan.  WHO juga  mencatat  40%  kematian  ibu  di negara  berkembang  berkaitan  dengan anemia  dan  KEK  dengan  prevalensi terbanyak dari kasus tersebut  karena ibu Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  yang dapat menyebabkan status gizinya berkurang.
Pada  tujuan SDGs 2015-2030
target  nasional  ibu  hamil  KEK  adalah 5%  sehingga  target  ibu  hamil  non  KEK adalah  95%  (Kemenkes  RI,  2015). Sedangkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2013  prevalensi  KEK  wanita hamil  umur  15-49  tahun  adalah  24,2%. Hasil tersebut menunjukan bahwa prevalensi  risiko  KEK  pada  ibu  hamil masih  tinggi.Sebanyak  13  propinsi dengan  prevalensi  risiko  KEK  nasional salah satunya adalah Jawa Barat dimana data  menunjukan  peringkat  ke-12  dari 33  provinsi  ibu  hamil  KEK.  Prevalensi wanita  usia  subur  risiko  kurang  energi kronis (KEK) menurut umur tahun 2007 dan 2013. Secara keseluruhan, prevalensi  risiko  kurang  energi  kronis naik  pada  semua  kelompok  umur  dan kondisi  wanita  (hamil  dan  tidak  hamil). Pada wanita tidak hamil kelompok umur 15-19  tahun  prevalensinya  naik  15,7 persen.  Demikian  juga  pada  wanita hamil  kelompok  umur  45-49  tahun  naik 15,1  persen.  (Riskesdas,  2013).  Data Dinas Kesehatan Kota Bogor tahun 2016 menunjukan  bahwa  jumlah  keseluruhan ibu  hamil  yang  mengalami  Kurang Energi Kronis (KEK) dari 24 puskesmas di kota Bogor sebanyak 1.141 ibu hamil. Data  menunjukan  masih  tingginya jumlah  ibu  hamil  yang  megalami Kurang Energi Kronis di Kota Bogor.
Puskesmas Warung Jambu merupakan  salah  satu  Puskesmas  di wilayah  Kota  Bogor  yang  terletak  di Kelurahan Bantar Jati Kecamatan Bogor Utara. Wilayah kerja Puskesmas Warung Jambu terdiri dari tiga kelurahan  yaitu  kelurahan  Kedung Halang, kelurahan Ciparigi dan kelurahan Ciluar, data penelitian puskesmas    pada  tahun  2015  terdapat ibu  hamil  Kekurangan  Energi  Kronik
sebanyak  2,9%  dari  jumlah  sasaran  ibu hamil  1362  dan  pada  tahun  2016 terdapat  sekitar  4,4%  dengan  KEK  dari jumlah  sasaran    ibu  hamil  1370  ibu hamil,  bahwa  ada  peningkatan  sekitar 1,5% dari tahun 2015 s/d 2016 ibu hamil yang  mengalami  Kekurangan  Energi Kronis, dimana target Puskesmas Warung  Jambu  tahun  2016    ibu  hamil KEK adalah 0% (LB3 KIA dan Laporan Tahunan Gizi Puskesmas Warung Jambu, 2016). Menurut Arisman (2007), terdapat
beberapa  penyebab  yang  mempengaruhi kebutuhan  ibu  akan  zat  gizi  tidak terpenuhi yaitu disebabkan karena asupan  makanan  yang  kurang  dan penyakit  infeksi,  ibu  hamil  yang  asupan makanannya  cukup  tetapi  menderita sakit  maka  akan  mengalami  gizi  kurang dan ibu  hamil yang asupan makanannya kurang  maka  daya  tahan  tubuh  akan melemah  dan  akan  mudah  terserang penyakit, tingkat pendidikan yang rendah,  pengetahuan  ibu  tentang  gizi kurang,  pendapatan  keluarga  yang  tidak memadai,  usia  ibu  yang  kurang  dari  20 tahun  atau  lebih  dari  35  tahun  sehingga berpengaruh  pada  kebutuhan  gizinya, paritas ibu yang tinggi atau terlalu sering hamil dapat menguras cadangan zat  gizi tubuh, jarak kelahiran yang terlalu dekat menyebabkan  ibu  tidak  memperoleh kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuh setelah  melahirkan,  ibu  hamil  yang bekerja  membutuhkan  lebih  banyak energi karena cadangan energinya dibagi untuk dirinya sendiri dan janin. Sedangkan menurut Persatuan  Ahli Gizi Indonesia (1999) dalam Supariasa
(2002),  menyebutkan  bahwa  faktor penyebab  gizi  kurang  di  pengaruhi  oleh faktor penyebab langsung seperti asupan makanan  dan  penyakit  infeksi,  faktor
penyebab tidak langsung yaitu persediaan makanan dirumah, perawatan anak  dan  ibu  hamil,  dan  pelayanan kesehatan,  pokok  masalah  terdiri  dari keiskinan,  kurang  pendidikan,    dan kurang  keterampilan  serta  akar  masalah meliputi krisis ekonomi.
Meningkatnya  ibu  hamil  yang mengalami Kurang Energi Kronis (KEK)  di  Puskesmas  Warung  Jambu, sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penellitian tentang “Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)
pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Warung  Jambu  Kota  Bogor Tahun 2017”.
Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu hamil  tentang  gizi  dengan  kejadian Kurang Energi Kronis (KEK), hubungan penyakit  infeksi  ibu  hamil  dengan kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK), hubungan  pemeriksaan  kehamilan  ANC
( Antenatal Care ) dengan kejadian
Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Warung  Jambu Kota Bogor tahun 2017.
Ruang  Lingkup  Penelitian  ini  untuk mengetahui  Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Kurang Energi  Kronis  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Warung  Jambu  Kota  Bogor Tahun  2017.  Penelitian  ini  dilaksanakan dari  bulan  April  sampai  Juli  2017. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu hamil  di  Puskesmas  Warung  Jambu
Kota Bogor. Penelitian dilakukan kepada 43 responden ibu hamil . Penelitian  ini  perlu  dilakukan  karena masalah  ibu  hamil  yang  mengalami Kurang  Energi  Kronis  meningkat  di Puskesmas  Warung  Jambu  Kota  Bogor Tahun 2017.
2. Metode Desain penelitian ini menggunakan  desain  penelitian Cross Sectional dengan menggunakan pendekatan kuantitatif,  penelitian cross-
sectional merupakan  suatu  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  kolerasi antara  faktor-faktor  risiko  dengan  efek, dengan  pendekatan  observasi,  atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu saat  (Notoatmodjo, 2010). Penelitian  ini untuk melihat faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  Kurang Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Warung  Jambu  Kota  Bogor,
Jawa Barat tahun 2017 dengan pengumpulan  data  yang  dilakukan dalam  waktu  yang  bersamaan  antara variabel dependen dan variabel independen.
Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  seluruh  ibu  hamil  yang  berada  di wilayah kerja Puskesmas Warung Jambu
Kota  Bogor,  Jawa  Barat  dengan  jumlah populasi sebanyak 1370 ibu
hamil.Adapun  sampel  yang  diambil adalah  didasarkan  pada  2  (dua)  kriteria yaitu:
a. Kriterian inklusi sebagai berikut ; Ibu hamil yang dalam periode trisemester III yang dimana kebutuhan ibu hamil meningkat  sampai  akhir  kehamilan, berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Warung  Jambu  Kota  Bogor  dan memiliki  buku  KIA  atau  tercatat  di buku  kohort  petugas  kesehatan. Bersedia diikutsertakan
dalam
penelitian  dan  pengisian  kuesioner serta  pengukuran  LiLA  (Lingkar Lengan Atas)
b. Kriteria eksklusi sebagai berikut ; Ibu hamil  yang  menolak  diteliti,  usia kehamilannya masuk dalam
trisemester  1  dan  2,  serta  Ibu  hamil yang  sudah  melahirkan  pada  saat penelitian. Sampel  yang  telah  digunakan, berjumlah 43 orang responden. Penelitian  ini  terdapat  empat  variabel yaitu  variabel  independen  mencakup faktor perilaku (pengetahuan dan pemeriksaan  kehamilan  ANC),  dan faktor  lingkungan  (penyakit  infeksi) sedangkan  variabel  dependen  berupa kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)
pada ibu hamil.
Instrumen penelitian yang digunakan  merupakan  instrumen  lama dari  penelitian  Mulyaningrum  (2009) yang  berjudul  “ Faktor-  faktor  yang Berhubungan  dengan  Risiko  Kejadian Kurang  Energi  Kronis  pada  Ibu  Hamil di Provinsi DKI  Jakarta  Tahun 2009”.
Dan  penelitian  Ningrum  (2010)  yang berjudul “ Faktor- faktor yang
Berhubungan  dengan  Risiko  Kejadian
Kurang  Energi  Kronis  pada  Ibu  Hamil di  Kelurahan  Mampang,  Pancoranmas, Depok Tahun 2010”.

## 3.Hasil
1) Hubungan antara Pengetahuan
tentang Gizi dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK)
Hasil penelitian, sebanyak 25 responden memliki  pengetahuan  kurang  tentang gizi, dimana 10 responden (40,0%) tidak mengalami KEK dengan ukuran LiLA>=23,5  cm  dan  15  responden (60,0%) mengalami KEK dengan ukuran LiLA<25,5 cm. dan terdapat 18
responden  memiliki  pengetahuan  baik tentang  gizi.  Dimana  16  responden (88,9%)  tidak  mengalami  KEK  dengan ukuran LiLA>=23,5 cm dan 2 responden (11,1)  mengalami  KEK  dengan  ukuran LiLA<25,5 cm.
Tabel 3.1 Hubungan Pengetahuan tentang Gizi dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) di Puskemas Warung Jambu Tahun 2017
Pengetahuan Tentang Gizi Kejadian KEK Berdasarkan LiLA Total P Value RR (95% CI) Tidak KEK LiLA >=23,5 cm KEK LiLA <23,5 cm N % N % N % Baik 16 88,9 2 11,1 18 100 0,004 2,222 (1,338- 3,690) Kurang 10 40,0 15 60,0 25 100 Jumlah 26 60,5 17 39,5 43 100 Dari hasil uji statistik diperoleh  nilai p-value=  0,004 .  Oleh karena nilai p < α (0,05) , maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan proporsi  kejadian  Kurang  Energi Kronis (KEK) responden yang memiliki pengetahuan tidak baik dan responden yang memiliki pengetahuan  baik  (ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  Kejadian Kurang  Energi  Kronis).Serta  dari  uji statistik  juga  di  dapat  nilai  OR sebesar 12,0. Responden yang berpengetahuan  kurang  12  kali  lebih beresiko  menderita  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  dibandingkan  dengan responden yang berpengetahuan baik. 2)Hubungan antara Penyakit Infeksi dengan Kejadian Kurang Energi Kronis
(KEK)
Hasil penelitian menunjukan, terdapat 22 responden tidak ada penyakit infeksi yang diderita. Dimana 5 responden  (22,7%)  tidak  mengalami
penyakit KEK, berbeda dengan ibu yang memiliki  penyakit  infeksi  seluruh  ibu tidak  mengalami  penyakit  KEK  seperti pada tabel 3.2 berikut ini
Tabel 3.2 Hubungan Penyakit Infeksi dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) di Puskemas Warung Jambu Tahun 2017
Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p-value  =  0,000 .  Oleh  karena nilai p  <   (0,05) ,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan proporsi  kejadian  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  responden  tidak  ada penyakit  infeksi  yang  diderita  dan responden  ada  penyakit  infeksi  yang diderita (ada hubungan antara
peyakit  infeksi  dengan  Kejadian Kurang Energi Kronis). Serta dari uji statistik  juga  di  dapat  nilai  OR sebesar  0,227.  Responden  yang  ada penyakit  infeksi  0,227  kali  lebih beresiko  menderita  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  ada  penyakit infeksi.
Penyakit Infeksi Kejadian KEK Berdasarkan LiLA
Total
P Value RR (95% CI) Tidak KEK LiLA >=23,5 cm KEK LiLA <23,5 cm N % N % N % Tidak Ada 5 22,7 17 77,3 22 100 0,000 0,227 (0,105-0,491) Ada 21 100 0 0,0 21 100 Jumlah 26 60,5 17 39,5 43 100
3)Hubungan antara Pemeriksaan
Kehamilan ANC ( Antenatal Care) dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK)
Hasil penelitian dari 43 responden terdapat 27 responden yang Pemeriksaan Kehamilan ANC dalam kategori kurang.
Dimana  10  responden  (37,0%)  tidak mengalami KEK dengan ukuran LiLA>=23,5  cm  dan  17  responden (63,0%) mengalami KEK dengan ukuran LiLA<25,5  cm.  Selain  itu,  terdapat  16 responden  yang  pemeriksaan  kehamilan dalam kategori baik, dimana 16 responden  (100%)  tidak  mengalami
KEK  dengan  ukuran  LiLA>=23,5  cm.
seperti tergambar dalam tabel. 3.3
berikut ini:
Tabel 3.3 Hubungan Pemeriksaan Kehamilan ANC ( Antenatal Care) dengan Kejadian Kurang Energi
Kronis (KEK) di Puskemas Warung Jambu Tahun 2017 Pemeriksaan Kehamilan ANC Kejadian KEK Berdasarkan LiLA Total P Value OR (95% CI) Tidak KEK LiLA >=23,5 cm KEK LiLA <23,5 cm N % N % N % Baik 16 100 0 0,0 16 100 0,000 2,700 (1,651-4,415) Kurang 10 37,0 17 63,0 27 100 Jumlah 26 60,5 17 39,5 43 100 Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p-value = 0,000 . Oleh karena nilai p <α (0,05) ,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada perbedaan proporsi kejadian Kurang Energi  Kronis  (KEK)  responden  yang pemeriksaan  kehamilan  ANC  baik  dan responden  yang  pemeriksaan  kehamilan ANC  kurang  (ada  hubungan  antara
peyakit infeksi dengan Kejadian Kurang Energi  Kronis).  Serta  dari  uji  statistik juga  di  dapat  nilai  RR  sebesar  2,700. Responden yang pemeriksaan kehamilan ANC  kurang  2,7  kali  lebih  beresiko menderita Kurang Energi Kronis (KEK) dibandingkan  dengan  responden  yang pemeriksaan kehamilan ANC baik.

## 4.Pembahasan
1)Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Gizi dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) Hasil penelitian menunjukkan  ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  Kejadian  Kurang Energi  Kronis  (KEK)  dan  ditemukan data bahwa
responden yang
berpengetahuan  kurang  2,2  kali  lebih beresiko  menderita  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  dibandingkan  dengan responden  yang  berpengetahuan  baik. Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh:  (1)Ningrum  (2010),
mengenai Faktor –  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Risiko  Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Kecamatan  Pancoran  Mas  Kota  Depok Jawa  Barat  Tahun  2010 ;  (2)  Palimbo (2014)  yang  berjudul Hubungan
Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil
Terhadap  Kejadian  Kurang  Energi Kronis (KEK) di Wilayah Kerja Puskesmas  Pulau  Telo  Banjarmasin Tahun  2014;  (3) Lubis  (2015)  yang berjudul Faktor –  Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  pada
Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Langsa  Lama Kota Langsa Tahun 2015 .
Pengetahuan  yang  dimiliki  oleh
seorang ibu akan memengaruhi
dalampengambilan  keputusan  dan  juga akan  berpengaruh  pada  perilakunya. Ibudengan  pengetahuan  gizi  yang  baik kemungkinan  akan  memberikan  gizi yangcukup  pada  bayinya  hal  ini  lebih penting lagi apabila ibu memasuki masa ngidam,  yang  biasanya  perut  enggan dimasuki makanan apapun yang bergizi, karenarasa  mual  yang  dirasakan,  justru akan  memilih  makanan  dengan  rasa segar danasam. Walaupun dalam kondisi yang  demikian  apabila  seorang  ibu memilikipengetahuan  yang  baik  maka ibu  tersebut  akan  berusaha  untuk memenuhikebutuhan  gizinya  dan  juga bayinya (Proverawati, 2009)

## 2)Hubungan  Penyakit  Infeksi  dengan
Kejadian  Kurang  Energi  Kronis (KEK)
Hasil  Penelitian  menunjukkan adanya hubungan antara penyakit infeksi dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronis (KEK).Hal    ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  Mulyaningrum  (2009), yang  berjudul  “ Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Risiko  Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Provinsi  DKI  Jakarta  Tahun  2009” menunjukkan  adanya  hubungan  yang bermakna antara penyakit infeksi dengan kejadian KEK.
Penyakit  infeksi  dapat  bertindak sebagai  pemula  terjadinya  kurang  gizi sebagai  akibat  menurunya  nafsu  makan, adanya  gangguan  penyerapan  dalam saluran  pencernaan  atau  peningkatan kebutuhan zat gizi oleh adanya penyakit.Kaitan  penyakit  infeksi  dengan keadaan gizi kurang merupakan
hubungan  timbalbalik,  yaitu  hubungan sebab  akibat.  Penyakit  infeksi  dapat memperburuk  keadaangizi  dan  keadaan gizi  yang  jelek  dapat  mempermudah infeksi.  Penyakit  yangumumnya  terkait dengan  masalah  gizi  antara  lain  diare, tuberkulosis,  campak  danbatuk  rejan (Supariasa, 2002).
Menurut  Suhardjo  (1996)  dalam Ningrum  (2010),  status  gizi  merupakan bagian  penting  dari  status  kesehatan seseorang.  Tidak  hanya  status  gizi  yang mempengaruhi  kesehatan  tetapi  status kesehatan  juga  mempengaruhi  status gizi. Infeksi dan demam dapat menyebabkan  merosotnya  nafsu  makan atau  menimbulkan  kesulitan  menelan dan  mencerna  makanan.  Parasite  dalam usus  seperti  cacing  gelang  dan  cacing pita  bersaing  dengan  tubuh  dalam memperoleh makanan dan dengan demikian  menghalangi  zat  gizi  kedalam arus darah. Keadaan demikian membantu terjadinya kurang gizi. Supariasa (2001) dalam Ningrum (2010), menyatakan bahwa ada hubungan  yang  sangat  erat  antara interaksi  (bakteri,  virus  dan  parasite) dengan malnutrisi

## 3)Hubungan Pemeriksaan Kehamilan
ANC ( Antenatal Care ) dengan Kejadian Kurang Energi Kronis
(KEK) Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara
pemeriksaan  kehamilan  ANC  dengan Kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK). Responden yang pemeriksaan kehamilan ANC  kurang  2,7  kali  lebih  beresiko menderita Kurang Energi Kronis (KEK) dibandingkan  dengan  responden  yang pemeriksaan  kehamilan  ANC  baik.  Hal ini sejalan dengan dengan hasil
penelitian  yang dilakukan Lubis (2015), tentang Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  Kurang Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama Kota  Langsa  Tahun  2015  menunjukkan adanya hubungan  yang bermakna  antara pemeriksaan  kehamilan  ANC  dengan kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) pada  ibu  hamil  dan  didukung  oleh  hasil penelitian  Mardatun  (2015),  tentang Hubungan  Riwayat  ANC  (Antenatal Care)  dan  Tingkat  Konsumsi  Fe  (Zat Besi)  dengan  Kejadian  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  Ibu  Hamil  di  Provinsi Nusa Tenggara  Barat  Tahun 2015 yang menemukan  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  riwayat  ANC  dengan kejadian KEK .
Menurut  Saifudi  (2005)  dalam Mardiatu (2015), kunjungan ANC
( Antenatal  care) adalah  kunjungan  ibu hamil  ke  petugas  kesehatan  sedini mugkin  semenjak  ia  merasa  dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal.  Pada setiap kunjungan Antenatal Care(ANC) petugas mengumpulkan data dan menganalisis kondisi ibu melalui pemeriksaan  fisik  untuk  mendapatkan diagnosis kehamilan  serta ada tidaknyan masalah atau komplikasi kehamilan.
5. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  di wilayah  kerja Puskesmas  Warung  Jambu    Kota  Bogor tahun  2017  dapat  disimpulkan  bahwa; (1)    terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dengan  Kejadian Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Warung  Jambu Kota  Bogor;  (2)  terdapat  hubungan antara  peyakit  infeksi  dengan  Kejadian
Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Warung  Jambu Kota Bogor, dan; (3) terdapat hubungan yang  bermakna  antara  pemeriksaan kehamilan ANC dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) . Saran  ditujukan  kepada  petugas Kesehatan diharapkan mampu meningkatkan upaya pendidikan kesehatan  dalam  bentuk  peyuluhan mengenai  bahaya  KEK    pada  ibu  hamil dan  materi  lain  yang  terkait  dengan pentingnya  pemenuhan  gizi  pada  ibu hamil, serta meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian cakupan pemeriksaan kehamilan pada tenaga kesehatan .

## 6.Referensi
[1] Arikunto,  Suharsimi.  (2013). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik . Jakarta : Rineka Cipta
[2] Arisman,  (2008). Gizi  dalam  Daur Kehidupan .  Jakarta  :  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC.
[3] Arisman.  (2010). Gizi  dalam  Daur Kehidupan. Edisi Ke 2 . Jakarta: Penerbit
BukuKedokteran. EGC.
[4] Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan    Kemeterian  kesehatan  RI. (2013). Riset  Kesehatan  dasar  Tahun 2013 . Jakarta : Kemenkes
[5] Dinas  Kesehatan  Kota  Bogor.  (2016). Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Bogor. Bogor : Dinkes.
[6] Hapni,  Yenti.  (2004). Faktor-Faktor ynag  Berhubungan  dengan  Risiko Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  pada  Ibu Hamil  di  Pulau  Kelapa  Kepulauan Seribu  DKI  Jakarta  Tahun  2004. Jakarta. Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia.
[7] Hastono, Suntanto Priyo. (2014). Analisi Data . Depok. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
[8] Istiany,  Ari  &  Rusilanti.  (2009). Gizi
Terapan. Bandung : PT. Remaja
Rosdakarya.
[9] Kementerian  Kesehatan  RI.  (1997).
Buku Kesehatan Ibu dan Anak . Jakarta : Kemenkes dan JICA (Japan International Cooperation Agency).
[10] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014). PERMENKES  RI  No  23  Tahun  2014 Tentang Upaya Perbaikan Gizi. Kemenkes RI.
[11] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014). PERMENKES  RI  No  42  Tahun  2013 Tentang Gerakan Percepatan Perbaikan Gizi. Kemenkes RI. [12] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015).
Rencana Strategi Kementerian Kesehatan  Tahun  2015-2019 .  Jakarta  : Kemenkes
[13] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014). PERMENKES  RI  No  75  Tahun  2013 Tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang Dianjurkan  Bagi  Bangsa  Indonesia. Kemenkes RI.
[14] Lubis,  Lili.  (2015). Fakto-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Kurang
Energi Krinis (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas  Langsa  Lama  Kota  Langsa Tahun 2015. Langsa: Fakultas Kesehatan Sumatera Utara.
[15] Mardatun.  (2015). Hubungan  Riwayat
Antenatal  Care  (ANC)  dan  Tingkat
Konsumsi Fe (Zat Besi) dengan Kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) Ibu  hamil  di  Provinsi  Nusa  Tengga Barat dan di Daerah Istimewa Jogjakarta. Penelitian Sisitem Kesehatan.  Volume  18.  Nomor  3.  221- 228.
[16] Mary  E.  Beck.  (2011). Ilmu  Gizi  dan Diet . Yogyakarta: Penerbit Andi.
[17] Mulyaningrum,  Sri.  (2009). Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Risiko  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) pada  Ibu  Hamil  di  Provinsi  DKI
Jakarta  Tahun  2009. Depok  :  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
[18] Nikmah, Umi Nahdrotun. (2015).
Hubungan  Pengetahuan  tentang  Gizi dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah Puskesmas Bringin Kabupaten Semarang. Semarang.  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Ngudi Waluyo Ungaran
[19] Ningrum,  Riska  Ayu.  (2010). Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan
Risiko  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) pada  Ibu  Hamil  di  Kecamatan  pncoran Mas  Kota  Depok  Jawa  Barat  tahun 2010. Depok :fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia [20] Notoatmodjo, Soekidjo. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan, edisi  revisi.  Jakarta  :  PT. Rineka Cipta. [21] Notoatmodjo, Soekidjo. (2011). Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan  Seni . Jakarta : PT. Rineka Cipta [22] Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan  Seni . Jakarta : PT. Rineka Cipta
[23] Palimbo,  Adriana.  (2014). Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil terhadap  Kejadian  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  di  Wilayah  Puskesmas Pulau  Telo  Kuala  Kapuas  Banjarmasin Tahun 2014 . Jurnal Dinamika Kesehatan. Volume 14.
[24] Peraturan  Meteri  Kesehatan  RI.  (2016). Standar  Produk  Suplementasi  Gizi . Jakarta : Kemenkes RI. [25] ----------------. (2015). Pedoman Penyusunan  Skripsi .  Bogor  :  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Ibn Khaldun
[26] Proverawati,  Atikah  &  Siti  Asfuah. (2009). Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan.Yogyakarta : Nuha Medika. [27] Purwitasari,  Desi  dan  Dwi  Maryanti.
(2009). Gizi dalam Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Nuha Medika.
[28] Puskesmas  Warung  Jambu.  (2016).
Profil  Kesehatan  Puskesmas  Warung Jambu    Tahun  2016 .  Puskesmas
Warung Jambu Kota Bogor.
[29] Puskesmas Warung Jambu. (2016). LB3 Puskesmas Warung Jambu Tahun 2016 .
Puskesmas Warung Jambu Kota Bogor.
[30] Puskesmas  Warung  Jambu.  (2016). Laporan Gizi Puskesmas Warung Jambu Tahun 2016 . Puskesmas Warung Jambu Kota Bogor. [31] Riset Kesehatan Dasar. (20130. Prevalensi  Risiko  KEK  Wanita  hamil Umur  15-45  Tahun  Provinsi,  Indonesia Tahun 2013. Riskesdas. [32] Riset Kesehatan Dasar. (2013). Prevalensi  Risiko  KEK  Wanita  Usia Subur Menurut  Umur, Indonesia  Tahun
2007-2013. Riskesdas.
[33] Rukiah,  Ai  yeyeh.  (2010). Asuhan Kebidanan. Jakarta : TIM
[34] Siti  Misaroh  Ibrahim.  M,  &  Atikah Proverawati.  (2010). Nutrisi  Janin  & Ibu  Hamil  Cara  Membuat  Otak  Janin Cerdas . Yogyakarta: Nuha Medika
[35] Soetjiningsih,  IGN  Ranuh.  (1995).
Tumbuh Kembang Anak . Jakarta : EGC
[36] Sugiyono,  et.al.  (2014). Metodologi Penelitian Kuantitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta. [37] Sunita,  Almatsier.  (2007). Penuntun
Diet. Cetakan Keduapuluh Tiga .
Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
[38] Supariasa,  I  Dewa  Nyoman.  (2002). Penilaian Status Gizi . Jakarta : EGC
[39] Surasih, Halym. (2005). Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Keadaan Kurang Energi  Kronis  (KEK)  Pada Ibu Hamil  Di  Kabupaten  Banjarnegara
Tahun  2005. Semarang  :  Fakultas  Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. [40] Yulisastuti, Erni. (2014). Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu Banjarmasin  Tahun  2014. Jurnal  An, Nada. Volume 1, Nomor 2, 72-76