## PENGARUH TERAPI KOMPRES HANGAT DALAM MENURUNKAN SKALA NYERI PADA PENDERITA ARTRITIS REMATOID DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 4 ULU PALEMBANG TAHUN 2015
Dian Emilia Sari
Program Studi Ilmu Keperawatan STIK Bina Husada Palembang Email : DianEmiliasari@yahoo.com

## ABSTRAK
Artritis  Reumatoid  (AR)  merupakan  suatu  penyakit  autoimun  yang  ditandai  dengan terdapatnya  sinovitis  erosif  simetrik  yang  walaupun  terutama  mengenai  jaringan persendian,  seringkali  juga  melibatkan  organ  tubuh  lainnya  Sebagian  besar  penderita menunjukkan  gejala  penyakit  kronik  yang  hilang  timbul,  yang  jika  tidak  diobati  akan menyebabkan terjadinya kerusakan persendian dan deformitas sendi yang progresif yang menyebabkan  disabilitas  bahkan  kematian  dini.Pengobatan  AR  tidak  hanya  dilakukan dengan  metode  farmakologis  saja,  tetapi  juga  dapat  dilakukan  dengan  cara nonfarmakologis.Salah satu pengobatan non farmakologis adalah dengan terapi kompres hangat.  Kompres  hangat  adalah  memberikan  rasa  hangat  untuk  memenuhi  kebutuhan rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri, mengurangi atau mencegah spasme otot  dan  memberikan  rasa  hangat  pada  daerah  tertentu.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  Eksperimen  Semu  ( Quasi  Eksperiment )  dengan  desain  penelitian  yang digunakan adalah rancangan ” Pre and Posttest Only Design ”. Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui  pengaruh  kompres  hangat  dalam  menurunkan  skala  nyeri  pada penderita  artritis  rematoid  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  4  Ulu  Palembang  Tahun  2015. Sampel penelitian ini berjumlah  62 orang, dan semuanya diukur skala nyeri sebelum dan sesudah  dikompres  hangat.  Pengaruh  kompres  hangat  dalam  menurunkan  skala  nyeri pada  penderita  artritis  rematoid  akan  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  nonparametrik melalui  uji wilcoxon .    Hasil  penelitian  pada  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dikompres hangat,  menunjukkan  ada  perbedaan  mean  skala  nyeri  yang  signifikan,  yaitu  mean sebelum  dikompres  hangat  4.81,  dengan  standar  deviasi  0.991  (p.value  0.0001  < α  = 0,05).  Sedangkan  pada  skala  nyeri  sesudah  dikompres  hangat  di  dapatkan  mean  1.38, dengan standar deviasi 1.013, sehingga dapat disimpulkan bahwa kompres hangat yang dilakukan  dapat  menurunkan  skala  nyeri  pada  penderita  artritis  rematoid.    Diharapkan Pihak  Puskesmas  4  Ulu  Palembang  dapat  menjadikan  terapi  kompres  hangat  sebagai salah satu terapi komplementer.
Kata Kunci : Kompres Hangat, Nyeri, Artritis rematoid

## ABSTRACT
Artritis  rhemathoidisan  immunity  disease  andinflammatoryconditionfor  muscle,  chronic, diffuse, or local . The medical of artritis rhemathoid patient didn’t only done by farmacology method  but  it  can  also  done  by  non  farmacology  method.  One  of  the  non  farmacology method to  artritis rhemathoid patient was warm compress therapy. Warm compress is to give  a  sense  of  warm  to  meet  the  needs  of  comfort,  reduce  or  relieve  pain,  reduce  or prevent muscle spasme and give a sense  of warm on specific areas.  This research was experiment research (quasi experiment ) but research design which done was a build “pre and  post  test  only  design”.  The  purpose  of  this  research  was  to  know  the  influence  of warm  compress  in  decrease  a  pain  scale  on  artritis  rhemathoid  patient  in  health  centre Palembang in 2015. The sample of research had 62 person and all of them, it measure of
their  pain  scale  in  before  and  after  done  warm  compress.  The  influence  of  warm compress  therapy  to  decrease  a  pain  scale  on  artritis  rhemathoid  patient  will  analysised by  use  a  non-parametic  test  by  wilcoxon  test.  The  result  of  research  at  pain  scale  on before and after in warm compress, it show the mean different of pain scale which signify, it  was  mean  on  before  in  warm  compress  4.81  by  deviation  standard  0,991  (P.  Value 0.0001 <α =0,05). Therefore at pain scale before done a warm compress it getted mean 1.38 by deviation standard 1,013. So, it can concluded that warm compress which done, it can  decrease  a  pain  scale  on  artritis  rhemathoid  patient.  It  is  recommended  for  Health Center  at  4  Ulu  Palembang  to  use  this  warm  compress  as  one  of  the  complementary therapy.
Keywords :  Warm Compress, Pain, Gastritis

## PENDAHULUAN
Artritis  rematoid  (AR)  merupakan suatu  penyakit  autoimun  yang  ditandai dengan terdapatnya sinovitis erosif simetrik yang walaupun terutama mengenai jaringan persendian, seringkali juga  melibatkan  organ  tubuh  lainnya Sebagian  besar  penderita  menunjukkan gejala penyakit kronik yang hilang timbul, yang jika tidak diobati akan menyebabkan terjadinya kerusakan persendian  dan  deformitas  sendi  yang progresif  yang  menyebabkan  disabilitas bahkan kematian dini. 2
Walaupun  faktor  genetik,  hormon sex,  infeksi  dan  umur  telah  diketahui berpengaruh  kuat  dalam  menentukan pola morbiditas penyakit ini.hingga etiologi AR yang sebenarnya tetap belum dapat  diketahui  dengan  pasti.  Gejala utama  yang  sering  dijumpai  pada penderita  artritis  rematoid  adalah  yeri persendian, bengkak (Rheumatoid nodule),  kekakuan  pada  sendi  terutama setelah  bangun  tidur  pada  pagi  hari, terbatasnya pergerakan, sendi-sendi terasa panas, demam (pireksia), anemia,
berat badan menurun, kekuatan berkurang,  tampak  warna  kemerahan  di sekitar  sendi,  perubahan  ukuran  pada sendi  dari  ukuran  normal  dan  pasien tampak anemi.
Rasa  nyeri  yang  dirasakan  oleh penderita  artritis  rematoid  merupakan prioritas  utama  yang  harus  diperhatikan oleh perawat. Manajemen dalam penanggulangan  nyeri  pada  penderita artritis  rematoid  yaitu  dengan  tindakan farmakologi (dengan obat-obatan analgesik)  dan  tindakan  nonfarmakologi. Salah satu tindakan nonfarmakologi yang dapat  dilakukan  pada  penderita  artritis rematoid  yaitu  dengan  memberikan terapi  panas  diatas  perut  yang  terasa nyeri. 21
Berdaarkan  pengambilan  data  awal pada tanggal 1 Maret 2015 di Puskesmas 4 Ulu Palembang didapatkan bahwa  jumlah  penderita  artritis  rematoid tahun 2012 berjumlah 2.329 orang, pada tahun  2013  penderita  artritis  rematoid mengalami  penurunan  dengan  jumlah 1.909  orang,  dan  pada  tahun  2014 jumlah penderita artritis rematoid
mengalami  peningkatan  dengan  jumlah 3.271  orang.  Pada  tahun  2015  penyakit artritis  rematoid  menduduki  peringkat ketiga besar  dari  10 penyakit terbesar di Puskesmas 4 Ulu Palembang.
Berdasarkan latar belakang diatas  diketahui  bahwa  kompres  hangat sangat  mendatangkan  manfaat  bagi kesehatan,  namun  sejauh  ini  belum  ada kajian  ilmiah  yang  meneliti  hal  tersebut pada penderita artritis rematoid, sehingga  penulis  tertarik  untuk  meneliti tentang pengaruh terapi kompres hangat dalam  menurunkan  skala  nyeri    pada
penderita  Artritis  rematoid  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  4  Ulu  Palembang Tahun 2015.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  kuasi eksperimen  dengan pendekatan pre  and post test only design , dan tidak menggunakan kelompok kontrol. Penelitian  ini  memberikan  intervensi kepada responden yang akan didilakukan  tindakan  perlakuan  dan membandingkan  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi (Aziz, 2009).

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil :

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi  Skala Nyeri  Responden Artritis rematoid Sebelum Diberikan Kompres Hangat Di Puskesmas 4 Ulu Palembang Tahun 2015
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Artritis rematoid Responden Sesudah Diberikan Kompres Hangat  Di Puskesmas 4 Ulu Palembang Tahun 2015
Skala Nyeri Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak sakit Sedikit sakit Agak mengganggu Mengganggu aktivitas Sangat mengganggu Tak tertahannkan 22 39 1 0 0 0 32.7 65.4 1.9 0 0 0 Jumlah 62 100 SKALA NYERI FREKUENSI (n) Persentasi Tidak sakit Sedikit sakit Agak mengganggu Mengganggu aktivitas Sangat mengganggu Tak tertahannkan 0 0 36 26 0 0 0 0
59.6 40.4 0 0 Jumlah 62 100
Tabel 3
Perbedaan Skala Nyeri Artritis rematoid Sebelum Dan Sesudah Diberikan Kompres Hangat Di Wilayah Kerja Puskesmas 4 Ulu Palembang Tahun 2015
PEMBAHASAN
Nyeri selalu dikaitkan dengan adanya  stimulus  (rangsangan  nyeri)  dan reseptor. Reseptor yang dimaksud adalah nosiseptor ,  yaitu  ujung-ujung saraf  bebas  pada  kulit  yang  berespon terhadap  stimulus  yang  kuat.  Munculnya nyeri  dimulai  dengan  adanya  stimulus nyeri.  Stimulus-stimulus  tersebut  dapat berupa  biologis,  zat  kimia,  panas,  listrik serta mekanik. 16
Terdapat tiga kategori reseptor nyeri, yaitu nosiseptor  mekanis yang  berespon terhadap  kerusakan  mekanis,  misalnya tusukan, benturan atau cubitan; nosiseptor termal yang berespon terhadap suhu  yang berlebihan terutama panas; nosiseptor polimodal yang berespon  setara  terhadap  semua  jenis rangsangan  yang  merusak,  termasuk iritasi  zat  kimia  yang  dikeluarkan  dari jaringan  yang  cedera  (Sherwood,  2001). Nosiseptor berhubungan  dengan  saraf aferen  primer  yang  berujung  di spinal cord (SSP).  Bila  ada  stimulus  yang
datang,  stimulus  itu  diubah  menjadi impuls  saraf  pada  saraf  aferen  primer. Selanjutnya  ditransmisikan  sepanjang saraf  aferen  ke spinal  cord .  Stimulus tersebut dapat berupa protopatik ( noxious )  dan  epikritik  ( nonnoxious ).
Stimulasi  epikritik  (sentuhan  ringan, tekanan,  propriosepsi,  dan  perbedaan temperatur)  ditandai  dengan  reseptor ambang  rendah  yang  secara  umum dihantarkan  oleh  serabut  saraf  besar bermielin. Sebaliknya, stimulus protopatik (nyeri) ditandai dengan reseptor ambang tinggi yang dihantarkan oleh serabut saraf bermielin lebih kecil (A Delta)  serta  serabut  saraf  tak  bermielin (serabut C). 14
Kompres  panas  adalah  tindakan memberikan  rasa  hangat  pada  klien dengan menggunakan  cairan  atau  alat yang  menimbulkan  rasa  hangat  pada bagian tubuh tertentu yang memerlukanya.  Tujuan  kompres  hangat adalah;  memperlancar  sirkulasi  darah,
Skala Nyeri Penderita yang dikompres hangat Mean SD P Value Sig (2-tailed) N Sebelum dikompres hangat 4.81 0.991 0.001 0.000 62 Sesudah dikompres hangat 1.38 1.013
mengurangi  rasa  sakit,  merangsang gerakan  peristalitik  usus,  memperlancar pengeluaran getah radang (cairan eksudat)  dan  memberi  rasa  hangat  dan nyaman (Tim Poltekkes Kemenkes Maluku, 2011).
Menurut  penelitian  sebelumnya  oleh Agus  Lianzyah  Sutrisno.  “Pengalaman lansia  dalam  mengatasi  nyeri  arthritis rheumatoid  dengan  kompres  air  hangat di  panti  sosial  tresna  werdha  teratai palembang.” Peneliti melakukan
penelitian  untuk  mengetahui  informasi secara  mendalam  tentang  pengalaman lansia  dalam  mengatasi  nyeri  arthritis rheumatoid  dengan  kompres  air  hangat di panti tresna werdha teratai Palembang.  Dari  hasil  penelitian  yang didapatkan  yaitu  seluruh  informan  dapat menjelaskan tentang alasan dalam mengatasi  nyeri  arthritis  rheumatoid dengan  kompres  air  hangat  yaitu  untuk menghilangkan rasa nyeri. Respon setelah mengatasi nyeri arthritis rheumatoid  dengan  kompres  air  hangat yaitu nyeri arthritis
rheumatoid
berkurang. Penelitian yang dilakukan
Wurangian  tahun  2013  yang  berjudul pengaruh kompres hangat dalam penurunan  skala  nyeri  pada  penderita gout arthritis di wilayah kerja Puskesmas Bahu  Manado  didapatkan  hasil  p  value 0.000  dimana  p  value  <  0.005.  maka dapat disimpulkan ada pengaruh
kompres  hangat  terhadap  penurunan skala nyeri pada penderita gout arthritis. Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian terkait, maka peneliti berpendapat bahwa nyeri dapat diberikan  intervensi  seperti  kompres hangat.  Dengan  kompres  hangat  dapat memberikan  stimulus  ke  jaringan  yang memberikan rasa rileksasi dan mengurangi  rasa  nyeri  pada  lansia  yang mengalami nyeri karena artritis rematoid.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan pada  bab  sebelumnya,  maka  dapat disimpulkan hal-hal sebagai berikut:
1.  Responden penderita artritis rematoid yang dilakukan pengukuran skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah dikompres  hangat  adalah  sebanyak 62 responden.
2. Hasil pengukuran skala nyeri penderita  artritis  rematoid  dengan menggunakan  skala  nyeri  FPRS yang  ditunjukkan  dengan  gambar didapatkan  skala  nyeri  sebelum dikompres hangat lebih banyak yaitu skala  nyeri  dengan  gambar  4 dengan  respon  agak  mengganggu sebanyak  36  responden  (59.6%), kemudian skala nyeri dengan gambar 6 dengan respon mengganggu  aktivitas  sebanyak  26 responden  (40.4).  Sedangkan  pada sesudah  dilakukan  kompres  hangat
skala  nyeri  lebih  banyak  pada gambar  2  dengan  respon  sedikit sakit    sebanyak  39  responden (65.4%), skala nyeri dengan gambar
0 dengan respon tidak sakit sebanyak 22 responden (32.7%) dan skala  nyeri  dengan  gambar  4 dengan  respon  agak  mengganggu sebanyak 1 responden (1.9).
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji responden  menunjukkan  ada  yang signifikan antara skala nyeri sebelum dan  sesudah  dikompres  hangat  (p value  0.000, α  =  0,05).  maka didapatkan  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  pengukuran  skala nyeri  penderita  sebelum  dikompres hangat  dengan  pengukuran  skala nyeri  penderita  sesudah  dikompres hangat  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa kompres hangat yang dilakukan    dapat  menurunkan  skala nyeri pada penderita artritis
rematoid .

## SARAN
Adapun  saran  yang  dapat  diberikan peneliti  terkait  dengan  penelitian  ini adalah sebagai berikut:
1.  Dinas Kesehatan
Diharapkan  untuk  Dinas  Kesehatan dapat merekomendasikan kepada tenaga  kesehatan  agar  menggunakan terapi kompres hangat sebagai pengobatan non-farmakalogis untuk
mengurangi  nyeri  artritis  rematoid.  Serta bisa  memasukan  terapi  kompres  hangat sebagai terapi komplementer.

## 2.  Puskesmas 4 Ulu Palembang
Hendaknya Puskesmas 4 Ulu Palembang  berkoordinasi  dengan  Dinas Kesehatan dalam mengadakan pelatihan atau  seminar  tentang  teknik  kompres hangat  sehingga  terapi  kompres  hangat bisa  lebih  dikenal  dan  diterima  oleh masyarakat luas.

## 3.  Responden
Diharapkan responden dapat kooperatif  selama  masa  pengobatan sehingga  terapi  yang  dilakukan  dapat efektif dirasakan oleh pasien.

## 4.  Bagi Peneliti lain
Diharapkan dapat melakukan penelitian  lebih  lanjut  tentang  pengaruh kompres hangat sebagai upaya pencegahan  dan  pengobatan  penyakit dengan rancangan penelitian yang berbeda,  cakupan  responden  yang  lebih luas dan variabel yang lebih banyak.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.  Asmadi,  2008, Tekhik  prosedural keperawatan  konsep  dan  aplikasi kebutuhan  dasar  klien .  Salemba Medika, Jakarta
2.  Brunner & Suddart, 2002, Keperawatan  Medikal  Bedah Vol  1. EGC, Jakarta 3.  Dahlan,  S.  2008, Statistik  untuk kedokteran dan kesehatan.
Deskriptif,  Bivariat,  dan  Multivariat dilengkapi aplikasi dengan menggunakan spss. Salemba
Medika, Jakarta 4.  Dinkes  Palembang,  2011  (Online),
( http://dinkes , palembang.go.id)
Diakses tanggal 20 Februari 2015 5.  Dongoes,  2000, Rencana  Asuhan
Keperawatan. Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. EGC, Jakarta 6.  Hidayat, A.  2009, Pengantar konsep dasar keperawatan . Salemba
Medika, Jakarta
7. Hidayat,  A.  2009, Metode  Penelitian
Keperawatan  dan  Teknik  Analisis
Data . Salemba Medika, Jakarta
8.  Hidayat, A. 2006, Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia,  aplikasi Konsep  dan  Keperawatan. PT. Salemba Medika, Jakarta 9.  Khair, Y. 2011. Kompres
Hangat (Online
( http://yuflihul.blogspot.com/2011/04/
kompres-hangat.html ), diakses
tanggal 1 Maret 2015 10. Mahmud, M. 2007, Terapi Air .
Qultum Media, Jakarta
11. Mariyam,  S.  2007, Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Praktik
Penggunaan  Kompres  Hangat  pada Lansia  untuk  Menurunkan  Nyeri Sendi  di  Panti  Wredha  Wening
Wardoyo Ungaran. Undergraduate thesis, Diponegoro University. ( http://eprints.undip.ac.id ) diakses tanggal 1 Maret 2015.
12. Mansjoer,  A.  2001  , Kapita  Selekta Kedokteran . Media Aesculapius,
Jakarta
13. Notoatmojo,  S.  2005, Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Edisi  revisi.
Rineka Cipta, Jakarta 14. Praptianingsih,  S.  2007, Kedudukan
Hukum Perawat Dalam Upaya Pelayanan  Kesehatan  Di  Rumah Sakit. Edisi 1 & 2. PT. Raja Grafindo
Persada, Jakarta 15. Prasetyo, et.al. 2005, Metode
Penelitian Kuantitatif. Teori &
Aplikasi. PT. Raja Grafindo Persada,
Jakarta
16. Prasetyo,  S.  2010, Konsep  Dan Proses  Keperawatan  Nyeri .  Graha Ilmu, Jogyakarta
17. Potter,  Perry.  2010, Foundamental of  Nursing Buku  2Edisi  7.  Salemba
Medika, Jakarta
18. Potter  &  Perry.  2005, Fundamental Keperawatan  Konsep,  Proses  dan Praktik . EGC, Jakarta
19. Price,  et.al.  2005, Patofisiologi: Konsep Klinis
Proses-Proses
Penyakit . EGC, Jakarta 20. Sari,  2010, Pengaruh  Penggunaan Kompres Hangat dalam
Pengurangan  Nyeri  Persalinan  Kala I  Fase  Aktif  di  Klinik  Hj.Hamidah
Nasution Medan. http://www.researchgate.net/publicati on/ diakses tanggal 1 Maret 2015 21. Shryock, H. 2002, Penuntun Perawatan  &  Pengobatan  Modern Jilid 3 . Bandung, Indonesia Publishing House
22. Simkin,  et.al.  2005, Buku  Saku Persalinan . EGC, Jakarta
23. Smelzer,  S.  2002. Keperawatan Medikal bedah, Edisi-8. Badan
Penerbit EGC, Jakarta
24. Tamsuri,  A,  2006  , Konsep  Dasar Penatalaksanaan Nyeri . EGC,
Jakarta
25. Wilkinson,  M.  2006, Buku  Saku Keperawatan dengan  Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC .   EGC,
Jakarta
26. Wijayanti,  D.  2009, Sehat  Dengan Pengobatan Alami. Venus, Yogyakarta