Jurnal Kedokteran Universitas Palangka Raya ISSN 2355-0015 EISSN 2723-5890
https://e-journal.upr.ac.id/index.php/JK DOI: 10.37304/jkupr.v10i1.4300

## LITERATURE REVIEW : HUBUNGAN LINGKAR PINGGANG DENGAN KADAR GULA DARAH PADA DEWASA MUDA

## LITERATURE REVIEW: THE RELATIONSHIP OF WAIST CIRCUMSTANCES WITH BLOOD SUGAR LEVELS IN YOUNG ADULTS
Karina Agusta Putri 1 , Donna Novina Kahanjak 2 , dan Ravenalla Abdurrahman Al Hakim Sampurna Putra S 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Indonesia,
* email: karinaagustina1973@gmail.com
2 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Indonesia
3 Departemen Ilmu Kedokteran Keluarga & Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Indonesia
( Naskah diterima: 17 Maret 2022. Disetujui: 19 April 2022)
Abstrak. Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  menahun  dengan  keadaan  hiperglikemia  menyebabkan kegagalan  organ  tubuh.  Penderita  penyakit  ini  meningkat  pada  usia  dewasa  muda,  fakor  risiko  terkait  yaitu obesitas  sentral  yang  diukur  lingkar  pinggang.  Tujuan  dari  review  tinjauan  ini  adalah  mengetahui  hubungan lingkar  pinggang  dan  nilai  gula  darah  usia  dewasa  muda  berdasarkan  bukti  ilmiah.  Penelitian  menggunakan pendekatan systematic literature review dengan electronic database dengan kata kunci lingkar pinggang, dewasa muda dan kadar gula darah, dengan metode PRISMA dievaluasi menggunakan pertanyaan Quality Assessment sesuai  kriteria  inklusi.  Dari  hasil  pencarian,  diperoleh  15  artikel  diantaranya  9  artikel  (60%)  menyatakan berhubungan karena obesitas sentral dapat memicu resistensi insulin yang menimbulkan hiperglikemia, 6 artikel (40%)  menyatakan  tidak  berhubungan  dimungkinkan  karena  beberapa  faktor  perancu.  Dari  hasil  tinjauan literature, dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi nilai lingkar pinggang semakin tinggi nilai gula darah pada dewasa  muda,  sehingga perlu intervensi  mempertahankan  nilai normal lingkar pinggang, untuk  mencegah dan mengurangi penderita Diabetes Melitus.
Kata Kunci: Dewasa Muda, Gula Darah, Lingkar Pinggang
Abstract. Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  chronic  disease  with  a  state  of  hyperglycemia  causing  organ  failure. Sufferers  of  this  disease  increase  in  young  adulthood,  the  associated  risk  of  central  obesity  is  measured  waist circumference. The purpose of this review is to find out the relationship between waist circumference and blood sugar  values  of  young  adults  based  on  scientific  evidence.  The  study  used  a  systematic  literature  review approach with an electronic database with waist circumference keywords, young adults and blood sugar levels, with the PRISMA method evaluated using Quality Assessment questions according inclusion criteria. From the search  results,  15  journals  of  which  9  journals  (60%)  stated  that  related  because  central  obesity  can  trigger insulin  resistance  that  causes  hyperglycemia,  6  journals  (40%)  stated  that  contact  is  possible  due  to  several confounding  factors.  It  can  be  concluded  that  the  higher  the  waist  circumference  value,  the  higher  the  blood sugar value in young adults. Intervention is necessary to maintain the normal value of waist circumference, to prevent and reduce people with Diabetes Mellitus.
Keywords: Blood Sugar, Waist Circumference, Young Adults

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  didefinisikan  sebagai penyakit  menahun  dan  ditemukannya  kadar  glukosa darah  melebihi  nilai  normal,  dengan  nilai  lebih  dari atau sama dengan seratus dua pulu mg/dL untuk kadar glukosa  darah  dan  nilai  lebih  dari  atau  sama  dengan seratus  dua  puluh  enam  mg/dL  untuk  kadar  glukosa darah puasa. 1 Penderita DM di dunia usia 18 tahun ke atas tahun 1980 berjumlah 108 juta meningkat senilai
422  juta    dengan  prevalensi  8,5%  tahun  2014, diestimasi meningkat hingga 9,9% pada 2045. 2
Prevalensi  DM  di  Indonesia  usia  dewasa  muda (usia  15-35  tahun),  meningkat  dari  angka  0,6%  pada 2007  meningkat  sampai  1,1%  tahun  2013  dan mencapai 1,6% tahun 2018. 3 DM dan komplikasinya menimbulkan  kerugian  besar  secara  ekonomi,  antara lain  biaya medis, kehilangan  pekerjaan  dan penghasilan  hingga  kematian. 2 Fakta  ini  menunjukan bahwa penyakit DM adalah suatu masalah kesehatan
masyarakat  yang  harus  dicegah  di  Indonesia.  Diabetes Melitus  tipe  2  (DMT2)  meliputi  90%  kasus  dari seluruh kasus DM. 4
DMT2  sering  menyebabkan  komplikasi  berupa ulkus  kaki  dibetik,  nefropati  DM  dan  komplikasi  DM pada  jantung. 5 Faktor  risiko  DMT2  terdiri  dari  risiko tidak dapat diubah yaitu gen pasien, ras-suku, usia dan jenis  kelamin.  Sementara  risiko  yang  dapat  diubah, berupa  makan  dengan  kalori  tinggi,  makanan  yang mengandung  lemak  berlebih,  kebiasaan  merokok, minum  alkohol,  stress,  dan  kurangnya  melakukan aktifitas  fisik). 3,6 Terdapat  beberapa  faktor  risiko lainnya  seperti  risiko  intermediet,  yaitu  kegemukan, obesitas  sentral  yang  diukur  dari  lingkar  pinggang, keadaan  tingginya  gula  dalam  darah,  tekanan  darah tinggi,  dislipidemia  dan  diabetes  gestasional. 3 Orang dengan  Sindrom  Metabolik  memiliki  risiko  5x  lipat terhadap DMT2. 8
Lemak  viseral  melibatkan  hormon  adiponektin dapat  memicu  sensitivitas  insulin  terhadap  organ seperti otot, hati, pankreas, dan jaringan adiposa. Pada orang gemuk dapat terjadi peningkatan kadar leptin dan resistin.  Penelitian  yang  dilakukan  pada  tikus  yang diberikan resistin menimbulkan naiknya kadar glukosa darah,  pada  organ  hati  terjadi  peningkatan  produksi glukosa. 9
Metode  deteksi  dini  individu  dapat  dilakukan dengan  beragam  parameter  salah  satunya  dengan teknik pengukuran antropometri. Indikator antopometri yang  sering  digunakan  yaitu,  indeks  massa  tubuh (IMT)  dan  lingkar  pinggang. 9,10 Obesitas  sentral  lebih berhubungan kuat dengan resiko diabetes dan sindroma metabolik. 11 Obesitas  sentral  didefinisikan  sebagai lingkar  pinggang  pada  pria  dan  wanita  bernilai  lebih dari atau sama dengan Sembilan puluh cm dan delapan puluh  cm,  menurut  standar  Asia. 7 Pengukuran  lingkar pinggang  dilakukan  saat  akhir  ekspirasi,  mulai  diukur di  antara  bagian  atas  krista  iliaka  dan  bagian  bawah tulang rusuk terakhir di mid axillary line. 7 DMT2  tegak  apabila  didiagnosis  berdasarkan pemeriksaan kadar  glukosa darah  menggunakan bahan plasma  darah  vena. Diagnosis  DM  tegak  dengan meliputi  pemeriksaan  glukosa  plasma  puasa  senilai lebih  dari  atau  samadengan  seratus  dua  puluh  enam mg/dL.  Pemeriksaan  glukosa  plasma  senilai  lebih  dari atau sama dengan seratus dua puluh enam mg/dL 2-jam setelah  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  dengan  beban glukosa  75  gram  atau  glukosa  darah  sewaktu  senilai lebih  dari  atau  sama  dengan  dua  ratus  mg/dL  disertai keluhan klasik atau Hemoglobin A1c senilai ≥ 6,5%. 12
Menurut  penelitian  oleh  Perwitasari  et  al.  (2017)  pada subjek  usia  18-21  tahun,  didapatkan  bahwa  terjadi peningkatan  lingkar  pinggang  diikuti  bersama  naiknya nilai  gula  darah  puasa. 13 Penelitian  lain  oleh  Anofi  et al . (2018)  pada  menyebutkan  bahwa  tidak  ditemukan hubungan. 14 Berdasarkan  paparan  beberapa  jurnal  di atas  penulis  terdorong  ingin  menganalisis  tentang penelitian  sebelumnya  terkait  hubungan  lingkar pinggang dengan gula darah pada usia dewasa muda.
Sehingga  perlu  intervensi  mempertahankan  nilai normal  lingkar  pinggang,  untuk  mencegah  dan mengurangi penderita Diabetes Melitus.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian berupa literature  review .  Pendekatan  penelitian  ini  adalah systematic  literature  review. 31 Pencarian  ini menggunakan metode PRISMA (Preferred Reporting  Items  for  Systematic  and  Meta- Analyses).
Gambar 1. Diagram Alur PRISMA Proses Penelusuran dan Seleksi Literatur
Berdasarkan  gambar  diatas,  pencarian  jurnal dilakukan menggunakan kata kunci lingkar pinggang,  dewasa  muda  dan  kadar  gula  darah. Kriteria  inkulsi  berupa  original  artikel  penelitian, menggunakan  bahasa  Indonesia  dan  Inggris,  teks lengkap,  waktu  publikasi  2010-2020,  tema  isi adalah  hubungan  lingkar  pinggang  dan  gula  darah, subjek usia dewasa muda (15-35 tahun), dan desain penelitian adalah Cross-sectional, deskriptif numeric,  dan  deskriptif  korelasional.  Pada  aplikasi penelusuran Google  Schoolar dan  ditemukan13 internasional  dan  10  Jurnal  nasional.  Penelusuran melalui ProQuest dengan kata kunci blood glucose waist circumference, and young people, ditemukan 2 jurnal internasional yang sesuai.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Terdapat  15  jurnal  yang  ditemukan,  terdapat hasil yang memuat bahwa tidak berhubungan antara nilai lingkar pinggang dan pengaruhnya dengan gula darah,  yaitu  6  jurnal  (40%),  yaitu  yang  diteliti  oleh Ayatun et al. (2020),
Wijaya  et  al.  (2019),  Hendarto  et  al.  (2018), Ngantung  et  al.  (2016),  Manungalit  et  al.  (2015)  dan Rokhmah et al. (2015). 15,16,17,18,19,20 Kemudian 9 jurnal (60%)  memuat  terdapat  hubungan  anatra  lingkar pinggang  dan  kadar  gula  darah,  yang  diteliti  oleh Ferdinand et al. (2020), Perwitasari et al. (2017), Dewi et al. (2017), Rizaldi et al. (2015), Odili et al. (2015), Veghari  et  al.  (2014),  Li  et  al.  (2014),  Patil  et  al. (2012), dan Amini et al. (2010). 11,13,21,22,23,24,25,26,27
60% 40%

## Berhubungan Tidak Berhubungan

## Gambar 2. Presentasi jurnal
Faktor  perancu  pada  jurnal yang  tidak berhubungan,  yaitu  faktor  usia  masih  aktif  yang dipaparkan  oleh  penelitian  Ayatun  et  al.  (2020), Wijaya  et  al.  (2013),  Manungkalit  et  al.  (2015)  dan Rokhmah et al. (2015) faktor makanan oleh penelitian Ayatun  et  al.  (2020),  Manungkalit  et  al.  (2015)  dan Rokhmah  et  al.  (2015),  faktor  genetik  oleh  penelitian Ayatun  et  al  (2020)  dan  Wijaya  et  al.  (2013),  faktor alat glucometer yang  kurang  adekuat  dari  pada menggunakan  sampel  darah  vena  pada  penelitian Wijaya  et  al.  (2013)  dan  Rokhmah  et  al.  (2015), peneliti menggunakan gula pasir yang larut dibandingkan  larutan  glukosa  murni  dalam  250  mL, hal ini dapat juga diperhatikan sebagai faktor perancu pada penelitian Rokhmah et al. (2015), faktor olahraga oleh penelitian Ayatun et al. (2020), sampel yang kecil oleh  penelitian  Rokhmah  et  al.  (2015),  aktivitas  fisik oleh penelitian Rokhmah et al. (2015), fakor ras, IMT, tekanan  darah,  kadar  kolestrol,  riwayat  diabetes keluarga),  stress,  efikiasi  diri,  dukungan  sosial  dan contoh  manajemen  diri  oleh  penelitian  Wijaya  et  al. (2013),  terkait  juga  mekanisme  hemostatis  untuk mempertahankan  kadar  gula  darah  puasa  oleh penelitian  Hendarto  et  al.  (2018)  dan  disebutkan  juga bahwa keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh tidak  dapat  dilihat  hanya  distribusi  lemak  dari Ngantung et al. (2016). 15,16,17,18,19,20
Rata-rata  semua  jurnal  yang  membahas hubungan  nya  adalah  terkait  dengan    teori  bahwa lemak  yag  terakumulasi  dalam  perut  yang  diketahui nilainya  dengan  mengukur  lingkar  pinggang  terkait dengan  penumpukan  lemak  intraabdomen  dimana berkaitan  erat  dengan  kondisi  resistensi  insulin  yang termasuk dalam komponen utama sindrom metabolik
dan  risiko  DMT2,  dengan  kondisi  hiperglikemia sehingga memicu proses yang mengubah berlebihnya kadar  glukosa  dan  zat  lainnya  menjadi  asam  lemak atau  bisa  disebut  proses  lipogenesis,  yang  kemudian ditimbun  sebagai  triasilgliserol  di  jaringan  lemak, saat  terjadi  kondisi  obesitas  dapat  mengingkatkan risiko  gangguan  fungsi  pada  jaringan  adiposa  yang yang kemudian memicu terjadinya gangguan adipokines  saat  disekresikan  ke  dalam  sirkulasi.    Sel lemak  menjadi  resisten,  sehingga  mengakibatkan proses lipolisis dan asam lemak bebas dalam plasma meningkat. Glukoneogenesis terpicu akibat meningkatanya  asam  lemak  bebas,  hal  ini  kemudian pada  organ    hati  dan  otot  menyebabkan  resistensi insulin, serta menggangu sekresi insulin. 11,13,21,22,23,24,25,26,27
Berdasarkan literatur yang didapatkan, literatur yang  menyatakan  berhubungan  dan  kaitannya Lingkar  pinggang  dan  kadar  gula  darah  dengan responden usia dewasa muda dipaparkan berdasarkan  studi  oleh  Ferdinand  et  al.  (2020), Rizaldi  et  al.  (2015),  Perwitasari  et  al.  (2017)  dan Dewi et al. (2017) yang memaparkan  latar belakang penelitian  bahwa  responden  dipilih  berdasarkan pevalensi  obesitas  yang  meningkat  pada  dewasa muda. 11,13,20,21 Latar belakang peneliti lain berlandaskan usia dewasa muda dengan meningkatnya  kejadian  obesitas  pesat  pada  area perkotaan  dengan  Negara  berpenghasilan  menengah dan  rendah,  ketidakseimbangan  antara  kalori  yang masuk  dan  yang  digunakan  untuk  menghasilkan energi mengakibatkan obesitas yang dipaparkan oleh Ferdinand  et  al.  (2020),  penelitian  lain  oleh Perwitasari  et  al.  (2017)  yang  menyebutkan  latar belakang  hubungan  usia  dewasa  muda  dan hiperglikemia  adalah  dikarenakan  pada  usia  dewasa muda  erat  dengan  pola  hidup  buruk,  yang mengakibatkan  lemak  terakumulasi  pada  perut ,dimana  disebut  sebagai  obesitas  sentral  yang dinyatakan  sebagai  penyebab  utama  terjadinya resistensi  insulin. 13,20 Penelitian  oleh  Odili  et  al. (2015),  Veghari  et  al.  (2014),  Li  et  al.  (2014),  Patil et  al.  (2012),  Amini  et  al.  (2010),  tidak  dijelaskan latar  belakang  dalam  hubungan  usia  dewasa  muda dengan obesitas  melainkan  hanya  memaparkan latar belakang  secara  umum  hubungan  obesitas  dengan hiperglikemia saja. 23,24,25,26,27
Hasil  telaah  pada  jurnal  yang  menyatakan tidak berhubungan dan latar  belakang  meneliti pada usia dewasa muda, dijelaskan oleh penelitian Ayatun et  al.  (2020),  Wijaya  et  al.  (2019),  Ngantung  et  al. (2016)  dan  Manungalit  et  al.  (2015),  dengan responden memiliki pergeseran  pola makan, karakteristik sedentary life , pola tidur, aktivitas fisik dan  olahraga,  sehingga  dapat  mengembangkan faktor risiko obesitas sentral sehingga meningkatkan risiko penyakit metabolik. 5 Landasan pemilihan usia muda  berdasarkan  peningkatan  prevalensi  obesitas dan obesitas sentral, khususnya obesitas sentral yang berkorelasi dengan gangguan metabolisme seperti
resistensi  insulin  oleh  penelitian  Rokhmah  et  al. (2015),  pernyataan  lain  oleh  Hendarto  et  al.  (2018), memaparkan bahwa hormon pubertas pada usia dewasa muda  dapat  mempengaruhi  metabolisme  lipid  dan meskipun  jaringan  lemak  secara  tidak  langsung mempengaruhi sekresi dan resistensi insulin. 17,20 Secara keseluruhan  dari  15  jurnal,  pemilihan  responen  usia dewasa  muda  dan  kaitannya  dengan  lingkar  pinggang dan  kadar  gula  darah  terkait  meningkatnya  prevalensi obesitas  disebutkan  oleh  5  jurnal,  yaitu  penelitian Ferdinand  et  al.  (2020),  Rizaldi  et  al.  (2015), Perwitasari  et  al.  (2017),  Dewi  et  al.  (2017)  dan Rokhmah  et  al.  (2015),  1  jurnal  terkait  meningkatnya prevalensi  dan  kecenderungan  ketidakseimbangan kalori  oleh  Ferdinand  et  al  (2020),  5  jurnal  dengan landasan  bahwa  usia  muda  cenderung  memiliki  pola hidup tak sehat oleh Perwitasari et al. (2017), Ayatun et al. (2020), Wijaya et al. (2019), Ngantung et al. (2016) dan  Manungalit  et  al.  (2015)  dan  1  jurnal  tentang pengaruh  hormon  pubertas  pada  usia  dewasa  muda dapat  mempengaruhi  metabolisme  lipid  dan  meskipun jaringan  lemak  secara  tidak  langsung  mempengaruhi sekresi  dan  resistensi  insulin  oleh  Hendarto  et  al. (2018).
Bentuk  sampel  darah  yang  digunakan  yaitu pada  saat  puasa,  diperiksa  saat  itu  juga  atau  sewaktu, pemeriksaan  gula  darah  2  jam  setelah  makan  dan setelah  meminum  gula  bernilai  75  gram.  Jurnal  yang menggunakan  kadar  gula  darah  puasa  adalah  9  jurnal, menggunakan  kadar  gula  darah  sewaktu  6  jurnal  dan TTGO 1 jurnal dan glukosa 2 jam post prandial oleh 2 jurnal.  Berdasarkan  jurnal  yang  tidak  berhubungan, yaitu GDS dengan sampel darah perifer oleh penelitian Ngantung  et  al.  (2016),  2  jurnal  GDP  dengan  sampel darah vena oleh Ayatun et al. (2020) dan Wijaya et al. (2019),  1  jurnal  GDP  dengan  sampel  darah  vena  oleh Hendarto et al. (2018), 1 jurnal dengan TTGO dengan sampel  darah  perifer  oleh  Rokhmah  et  al.  (2015),  1 jurnal  tidak  dijelaskan  jenis  pemeriksaan  kadar  gula darah, yaitu oleh Manungalit et al. (2015). 15,16,17,18,20 Terkait  perbedaan  cara  pengambilan  darah  sampel yang digunakan didapatkan oleh beberapa jurnal yang ditelaah,  yaitu  penelitian  oleh  Ayatun  et  al.,  yang memaparkan  bahwa  pengambilan  sampel  darah responden  dengan  pengukuran  kadar  glukosa  darah melalui  sampel  darah  perifer  dari  jari  responden menggunakan alat penusuk memiliki kelemahan, yaitu bahwa  pengukuran  ini  kurang  akurat  dibandingkan menggunakan sampel vena, karena kurang sensitif, hal ini  didukung  oleh  penelitian  Wijaya  et  al.,  bahwa pengambilan  darah  plasma  vena  disebutkan  memiliki rata-rata  nilai  tinggi  daripada  menggunakan  darah plasma perifer. Hal tersebut mengakibatkan terjadinya turunya  rentangan  sampai  20  mg/dL  teruntuk  status diabetes  (bernilai  kurang  dari  90  adalah  bukan diabetes,  rentang  90  sampai  99  menjadi  prediabetes, dan  di  atas  100  dianggap  diabetes). 15,16 Penelitinan oleh  Ferdinand  et  al.,  karena  kurang  sensitifnya pengukuran gula darah perifer sebaiknya dilakukan
beberapa  kali  kemudian  diambil  rata-ratanya  agar hasil  yang  didapat  lebih  akurat,  pernyataan  ini didukung  oleh  penelitian  oleh  Wijaya  et  al., pemeriksaan yang sering dapat memberikan rata-rata yang  lebih  akurat. 16,21 Studi  oleh  Rokhmah  et  al, pada  pembahasaan  memaparkan  bahwa  batas  nilai pemeriksaan  TTGO,  nilai  glukosa  plasma  dan glukosa  plasma  puasa  sebenarnya  bernilai  rendah dari  ambang  batas  kadar  glukosa  plasma  yang digunakan,  pada  saat  kadar  glukosa  plasma  bernilai kurang  dari  batas  normal  dapat  dipikirkan  bahwa peningkatan  risiko  komplikasi  kronik  berupa makrovaskuler  dan  mikrovaskuler  dapat  sudah terjadi. Pengukuran kadar gula darah yang diurutkan dari  kurang  sensitif  ke  lebih  sensitif  adalah pengukuran  menggunakan  darah  perifer,  kemudian menggunakan sampel darah vena dan TTGO. 20
Perlu  diketahui  bahwa  ditiap  jurnal  terdapat variasi  dalam  melakukan  pengukuran  kadar  gula darah,  penulis  mengelompokan  berdasarkan  jurnal yang  berhubungan,  yaitu  terdapat  4  jurnal  yang mengukur  GDS  dengan  sampel  darah  perifer  oleh penelitian  Ferdinand  et  al.  (2020),  Dewi  et  al. (2017), Rizaldi et al. (2015), dan Odili et al. (2015), 1  jurnal  yang  mengukur  GDP  dengan  sampel  darah perifer, yaitu penelitian Perwitasari et al (2017), dan 4  jurnal  yang  mengukur  GDP  dengan  sampel  darah vena,  yaitu  Veghari  et  al.  (2014),  Li  et  al.  (2014), Patil  et  al.  (2012),  dan  Amini  et  al.  (2010),    dan  1 jurnal  menggunakan  G2PP  dengan  sampel  darah vena  oleh  Amini  et  al.  (2010). 21,22,23,24,25,26,27
Berdasarkan uraian diatas, dapat diketahui hubungan lingkar  pinggang  untuk  menilai  obesitas  sentral dapat  mempengaruhi  kadaan  hiperglikemia  yang dapat menyebabkan DM.
Dengan  diketahuinya  faktor  risiko  obesitas sentral  berpengaruh  dengan  DM,  maka  dapat dilakukan  intervensi  dini  berupa  pencegahan  DM dengan  salah  satunya  adalah  mempertahankan  nilai normal  lingkar  pinggang.  Sehingga  DM  dan komplikasinya  dapat  dicegah  dan  dapat  mencegah masalah kesehatan terutama pada usia dewasa muda.

## KESIMPULAN
Terdapat  bukti  ilmiah  antara  nilai  lingkar pinggang  dan  tingginya    gula  darah  yang  ditemui pada  dewasa  muda  di  jurnal  yang  direview. Hubungan  ini  disebabkan  resistensi  insulin  pada obesitas sentral (dengan mengukur lingkar pinggang)  sehingga  terjadi  keadaan  hiperglikemia atau  keadaan  gula  darah  tinggi.  Penulis  berharap dengan  adanya  penelitiaan  ini,  maka  lingkar pinggang dapat dijadikan skrining dini dan dijadikan salah  satu  acuan  untuk  mencegah  DM  dan komplikasinya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hestiana,  Dita  Wahyu.  Faktor  -  faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan dalam Pengelolaan Diet pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Kota  Semarang.  Journal  of Health Education (JHE). 2017; Volume 2, 138-145.
2. Khairani.  Kementrian  Kesehatan  RI.  infoDATIN Diabetes  melitus.  Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2019.
3. Mihardja,  Laurentia  Konadi.  Pencegahan  Diabetes melitus  Melalui  Pengendalian  Faktor  Risiko  Sejak Dini.  Jakarta:  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan  RI:  Orasi  Pengukuhan  Profesor  Riset Bidang Epidemiologi dan Biostatik. 2019.
4. Kusnadi G. M., Etisa A. F., Deni Y. Faktor Risiko Diabetes Melitus pada Petani dan Buruh. Journal of Nutrition  College  (JNC).  2017;  Volume  6,  138- 148.
5. Decroli,  Eva.  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Padang: Pusat  Penerbitan  Bagian  Ilmu  Penyakit  Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019.
6. Syahitdah  R.,  Nissa  C.  Aktivitas  fisik,  Stress,  dan Asupan  Makanan  Terhadap  Tekanan  Darah  pada Wanita  Prediabetes.  Jurnal  Gizi  Indonesia  (JGI). 2018; 7(1), 54-62.
7. Alberti  S.  G.,  Zimmet  P.,  Shaw  J.,  Grundy  S.M. The  IDF  Consesus  Worldwide  Definition  of  the Metabolic Syndrome. Belgium: International Diebetes Federation. 2006.
8. Lasmadasari  N.,  Pardosi  M.U..  Studi  Prevalensi dan  Faktor  Resiko  Sindrom  Metabolik  pada Nelayan  di  Kelurahan  Malabro.  Jurnal  Media Kesehatan  Masyarakat  Indonesia  (MKMI).  2016; Volume 12, 98-103.
9. World Health Organization. Fact Sheet Obesity and Overweight.  Geneva:  World  Health  Organization. 2018.
10. Sucitawati P.D., Santhi D.G.D.D., Subawa  A.A.N. Hubungan  antara  Obesitas  Sentral  dengan  Kadar Hba1c  pada  Penduduk  Usia  30-50  tahun  di Lingkungan Batusari Desa Bitera, Gianyar. Intisari Sains Medis (ISM). 2019; Volume 10,766-771.
11. Dewi  P.R.A.,  Wande  I.N.  Hubungan  Lingkar Pinggang  dengan  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu  dan Tekanan Darah pada Mahasiswa-Mahasiswi Obesitas. E-Jurnal Medika Udayana. 2017; Volume 6,1-7.  Available  from  :https://ojs.unud.  ac.id/ index.php/ eum/article/view/45185.
12. Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia tahun 2015.
13. Perwitasari  B.H.,  Prabowo  G.I.,  Susanti  D. Hubungan  antara  Lingkar  Perut  dengan  Gula Darah  Puasa  pada  Remaja  Akhir.  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Kedokteran  Universitas  Airlangga (JUXTA). 2019; 9(1),31-36.
14. Anofi  A.,  Widiastuti  W.,  Nurwiyeni.  Gambaran Gula    Darah   Mahasiswa    yang    Obesitas   di
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Baiturrahmah Tahun  2017.  Jurnal  kedokteran  Brawijaya (JKB). 2018; 1(1), 39-45.
15. Ilmi  A.F.,  Utari  D.M.  Hubungan  Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (RLPP)  terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Puasa pada  Mahasiswa.  Journal  of  Nutrition  Collage (JNC). 2020; 3, 222-227.
16. Wijaya  A.,  Wande  N.,  Wirawati  I.A.P. Hubungan  lingkar  perut  dengan  kadar  gula darah puasa pada mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana  angkatan 2014.  Intisari  Sains  Medis  (ISM).  2019;  10(2), 79-83.
17. Hendarto A., Hafifah C.N., Sjarif D.R., Alhadar A.K. Hubungan antara Ukuran Lingkar Pinggang  dengan  Masa  Lemak  Tubuh,  Profil Lipid,  dan  Gula  Darah  Puasa  pada  Remaja Obese. Sari Pediatri. 2018; 20(4), 237-241.
18. Ngantung  E.J.,  Doda  V.,  Wungouw  H.I. Hubungan  lingkar  pinggang  dengan  kadar  gula darah pada guru di SMP dan SMA Eben Haezar Manado. EBiomedik. 2016; 4(2).
19. Manungkalit  M.,  Purbosari  A.D.A.  Hubungan Lingkar  Pinggang  Dengan  Faktor  Risiko Diabetes Mellitus (Tekanan Darah, Kadar Gula Darah  Dan  Indeks  Massa  Tubuh)  Pada  Usia Dewasa  Awal  Di  Wilayah  Kecamatan  Gerih Kabupaten  Ngawi  (Correlation  Between  Waist Circumference  and  Diabetes  Mellitus  Ris. Jurnal Ners Lentera (JNL). 2015; 3(1), 21-30.
20. Rokhmah  F.D.,  Handayani  D.,  Al-Rasyid.  H. Korelasi  lingkar  pinggang  dan  rasio  lingkar pinggang-panggul  terhadap  kadar  glukosa plasma menggunakan tes toleransi glukosa oral. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia,  (IJCN).  2015; 12(1), 28-35.
21. Ferdinand  M.,  Lestari  A.W.,  Herawati  S. Hubungan  antara  Lingkar  Pinggang  dengan Kadar  Gula  Darah  Sewaktu  pada  Pengunjung Lapangan  Renon  pada  tahun  2018.  Jurnal Medika Udayana. 2020; 4(9), 45-47.
22. Rizaldi  B.,  Rasjad  A.S.,  Rusmartini  T. Hubungan  Lingkar  Pinggang  dengan  Gula Darah  Sewaktu,  Tekanan  Darah  Sistol  dan Diastol.  Prosiding  Penelitian  Sivitas  Akademik Unisba. 2015; 282-288.
23. Odili A.N., Abatta E.O. Blood Pressure Indices, Life-style Factors and Anthropometric Correlates  of  Casual  Blood  Glucose  in  a  Rural Nigerian  Community.  Annals  of  African medicine. 2015; 14(1), 39-145.
24. Veghari  G.,  Sedaghat  M.,  Joshaghani  H., Hoseini  S.A.,  Niknezad  F,  Angizeh,  A, Moharloei  P.  Association  Between  Socio- demographic  Factors  and  Diabetes  Mellitus  in the  North  of  Iran:  A  population-based  study. International  Journal  of  Diabetes  Mellitus. 2014; 2(3), 154-157.
25. Li S., Xiao J., Ji L., Weng J., Jia W., Lu J., Zhu D.  BMI and Waist Circumference are Asociated with  Impaired  Glucose  Metabolism  and  Type  2 Diabetes  in  Normal  Weight  Chinese  Adults. Journal of Diabetes and its Complications. 2014; 28(4), 470-476.
26. Patil S.P., Sukumaran S., Bhate A., Mukherji A., Chandrakar  S.. Correlation of Blood Sugar with Waist Circumference and Body Mass Index in an Indian Population. Global Journal of Pharmacology. 2012; 6(1), 8-11.
27. Amini  M.,  Horri  N.,  Zare  M.,  Haghighi  S., Hosseini  S.M.,  Aminorroaya  A.,    Hovsepian  S. People  with  Impaired  Glucose  Tolerance  and Impaired Fasting Glucose are Similarly Susceptible  to  Cardiovascular  Disease:  a  Study in  First-degree  Relatives  of  Type  2  Diabetic Patients.  Annals  of  Nutrition  and  Metabolism, 2015; 6(4), 267-27.