## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS HIDUP PASIEN SKIZOFRENIA : REVIEW LITERATUR
Tunjung Sri Yulianti
STIKES PANTI KOSALA, Sukoharjo, Jawa Tengah, Indonesia

## Abstrak
Latar  Belakang  :  skizofrenia  merupakan  suatu  hal  yang  melibatkan  banyak  sekali faktor. Faktor tersebut adalah perubahan struktur fisik otak,  perubahan struktur kimia otak  dan  faktor  genetik.  Skizofrenia  merupakan  penyakit  neurologis  yang mempengaruhi  persepsi  klien,    cara  berfikir,    bahasa,    emosi,    dan  perilaku sosialnya.Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien skizofrenia . Karena  itu,  mengetahui  faktor  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia  sangat penting  dimana  dapat  dijadikan  acuan  untuk  mengidentifikasi  kualitas  hidup  pasien skizofrenia dan faktor yang mempengaruhinya.
Tujuan  penelitian: untuk mengetahui  faktor yang mempengaruhi  kualitas hidup  pasien skizofrenia.
Metode:  desain  penulisan  adalah  review  literatur.  Populasi  diambil  dari  seluruh  jurnal penelitian  dengan  topik  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah  5  jurnal  tentang  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia  yang  memenuhi  kriteria inklusi.
Hasil:  hal-hal  yang  terkait  dengan  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia  yaitu  kesehatan fisik,  kesehatan  psikologis,  hubungan  sosial,  lingkungan  kesehatan  dan  sosial,  fungsi sosial, kepatuhan minum obat dan kepatuhan berobat.
Kesimpulan:  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia  mencakup fungsi keluarga dan dukungan keluarga, stigma diri, harga diri, daya tilik diri.
Kata kunci: skizofrenia, kualitas hidup

## FACTORS AFFECTING THE QUALITY OF LIFE OF SCHIZOPHRENIC PATIENTS : LITERATURE REVIEW

## Tunjung Sri Yulianti

## Abstract
Background:  schizophrenia  is  a  multi-factor  issue.  These  factors  are  changes  in  the physical  structure  of  the  brain,  changes  in  the  chemical  structure  of  the  brain  and genetic  factors.  Schizophrenia  is  a  neurological  disease  that  affects  the  client's perception, way of thinking, language, emotions, and social behavior.There are several factors that  can  affect  the  quality  of life  of  schizophrenic patients. Therefore,  knowing the quality of life factors of schizophrenia patients is very important which can be used as  a  reference. So this  study was conducted to  find  appropriate  prevention efforts so that the quality of life of schizophrenia patients was not low.
The  aim  of  the  study:  to  determine  the  factors  that  affect  the  quality  of  life  of schizophrenic patients.
Method:  the  writing  design  is  a  literature  review.  Literature  review  is  the  process  of research  or  writing  scientific  papers,  where  literature  is  used  as  a  data  source.  The population was taken from all journals of quality of life for schizophrenia patients. The samples  in  this  scientific  paper  were  5  journals  of  quality  of  life  for  schizophrenia patients that met the inclusion criteria.
Result:  things  related  to  the  quality  of  life  of  schizophrenic  patients,  namely  physical
health  includes:  daily  life  activities,  dependence  on  drugs  and  medical  assistance, psychological health includes: body image and appearance, negative feelings, feelings of  spirituality  /  religion  /  personal  beliefs,  thinking,  relationships.  social  includes: personal  relationships,  social  support  and  sexual  activity.  Environment  includes: financial resources, freedom, physical security, health and social services: affordability and quality, home environment.
Conclusion:  factors  that  affect  the  quality  of  life  of  schizophrenic  patients  include physical health, psychological health, social and environmental relationships.
Keywords: schizophrenia, quality of life
Korespondensi : Tunjung Sri Yulianti. STIKES PANTI KOSALA. Jalan Raya Solo-Baki Km 4 Gedangan, Grogol, Sukoharjo, Jawa Tengah. Email:  tejeyulianti@gmail.com

## LATAR BELAKANG
Schizofrenia adalah gangguan yang  terjadi  pada  fungsi  otak. Skizofrenia  merupakan  suatu  hal yang  melibatkan  banyak  faktor. Faktor  tersebut  adalah  perubahan struktur  fisik  otak,    perubahan struktur  kimia  otak  dan  faktor genetik.  Skizofrenia  merupakan penyakit neurologis yang
mempengaruhi persepsi klien,  cara berfikir,    bahasa,    emosi,    dan perilaku  sosialnya  (Yosep  dan Sutini, 2013). Sedangkan Baradero, et al (2016), mendefinisikan skizofrenia  adalah  penyakit  yang sangat  tidak  dimengerti.    Pasien dapat  mengamuk  dan  menjadi kejam.
Tanda  dan  gejala  pasien skizofrenia dibagi menjadi dua yaitu gejala  positif  dan  gejala  negatif. Gejala  negatif  halusinasi  selalu terjadi  saat  rangsangan  terlalu  kuat dan otak tidak mampu
menginterpretasikan  dan  merespon pesan  atau  rangsangan  yang datang.    Klien  skizofrenia  mungkin mendengar  suara  -  suara  atau melihat  sesuatu  yang  sebenarnya tidak  ada,  atau  mengalami  suatu sensasi  yang  tidak  biasa  pada tubuhnya. Auditory  hallucinations, gejala  yang  biasanya  timbul,  yaitu klien  merasakan  ada  suara  dari dalam  dirinya.  Kadang  suara  itu menyuruhnya  melakukan  sesuatu yang  sangat  berbahaya,    seperti
bunuh  diri.  Gejala  negatif  klien skizofrenia  kehilangan motivasi  dan apatis berarti kehilangan energi dan minat  dalam  hidup  yang  hanya memiliki energi yang sedikit, mereka  tidak  bisa  melakukan  hal- hal  yang  lain  selain  tidur  dan makan.  Perasaan  yang  tumpul membuat  emosi  klien  skizofrenia menjadi  datar.  Klien  skizofrenia tidak memiliki ekspresi baik dari raut muka  maupun  gerakan  tangannya, seakan-akan  tidak  bisa  merasakan perasaan  apapun.  Mereka  mungkin bisa  menerima  pemberian  dan perhatian  orang  lain,  tetapi  tidak bisa  mengekspresikan  perasaan mereka (Yosep dan Sutini, 2013).
Menurut  Nursalam  (2013), kualitas hidup merupakan kemampuan individu untuk
mendapatkan  hidup  yang  normal terkait  dengan  persepsi  secara individu  mengenai  tujuan,  harapan, standar  dan  perhatian  secara spesifik  terhadap  kehidupan  yang dialami  dengan  dipengaruhi  oleh nilai  dan  budaya  pada  lingkungan individu  tersebut.  Kualitas  hidup digunakan dalam bidang pelayanan kesehatan untuk menganalisa emosional  seseorang,  faktor  sosial, dan  kemampuan  untuk  memenuhi tuntutan  kegiatan  dalam  kehidupan secara  normal  dan  dampak  sakit berpontensi untuk menurunkan kualitas hidup.
Pasien skizofrenia menggalami  gejala  –  gejala  yang menurunkan kualitas hidupnya sehingga  mereka  tidak  mampu mendapatkan  hidup  normal  bahkan cenderung melakukan sesuatu yang membahayakan hidupnya.
Menurut  Baradero,  et  al
(2016),  pengobatan  dan  perawatan pasien skizofrenia adalah psikofarmakologik  dan  pengobatan psikososial,  yaitu  terapi  individual dan  kelompok,  terapi  keluarga, penyuluhan keluarga, latihan keterampilan sosial dan seterusnya. Penyuluhan  dan  terapi  keluarga sudah  diketahui  mengurangi  efek negatif dari skizofrenia dan mengurangi  eksaserbasi.  Sering kali  keluarga  mengalami  kesulitan menghadapi masalah anggota keluarga.    Hal  ini  dapat  menambah stress yang sedang dialami keluarga.
Penelitian  Nur,  et  al.  (2019), tentang  hubungan  fungsi  sosial dengan  kualitas  hidup  pasien skizofrenia  di  unit    rawat  jalan  di RSJD  ATM  HUSADA  samarinda, menunjukkan hasil terdapat hubungan  antara  fungsi  sosial  dan kualitas  hidup  pasien  skizofrenia. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Yudisthira  dan  Puspitosari  (2016) serta penelitan Chino, Nemoto, Fuiji dan Mizuno (2009) yang melibatkan 36  pasien  skizofrenia  rawat jalan  di Jepang.  Akan  tetapi  penelitian
Brisos,  Balaza,  dan  Dias  (2011) yang melibatkan 76 pasien skizofrenia di Portugal menunjukkan hasil  keparahan  gejala  yang  lebih besar  mempengaruhi  fungsi  sosial daripada kualitas hidup.
Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Ajeng,  et  al  (2019),  tentang kualitas  hidup  pasien  skizofrenia  di poli  klinik  rawat  jalan  Rumah  Sakit
Erlandi di Bahar  Palembang, dengan  hasil  kualitas  hidup  pasien
skizofrenia dipangaruhi oleh kepatuhan minum obat dan kepatuhan  berobat.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Gasquet  yang mengatakan bahwa terjadi peningkatan  kualitas  hidup  pasien skizofrenia sebelum menjalani pengobatan  (47,8%)  dan  setelah menjalani pengobatan selama selama 6 bulan (60,9%).
Diketahui    beberapa  faktor dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien  skizofrenia  oleh  karena  itu sangat  penting  untuk  mengetahui fakto-faktor  yang  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  skizofrenia, agar pasien skizofrenia mendapatkan perawatan dan dukungan untuk meningkatkan kualitas hidupnya. TUJUAN PENELITIAN Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kualitas hidup
pasien  schizofrenia  berdasarkan literatur.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  review literatur.  Data  elektronik  diperoleh dari  PubMed,  dan  Google  schoolar yang  dipublikasikan  tahun  2016- 2020.
Kriteri inklusi adalah penelitian  primer  diterbitkan  oleh jurnal berkualitas minimal
terakreditasi  Sinta  4.  Hasil  atau outcome  ada  unsur  faktor  yang mempengaruhi kualitas hidup. pasien schizoprenia. Lokasi penelitian  di  Indonesia  dan  luar negeri. Penelitian dilakukan mulai  Februari  sampai  dengan Maret 2021.  Diperoleh  357  artikel. Analisis dilakukan dengan pedoman PRISMA ( Preferred Reporting Items for  Systematic  Review  and  Meta Analysis ),  diperoleh  5  artikel  yang memenuhi  syarat  sesuai  dengan hasil atau outcome yang ditetapkan.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini adalah sebagai berikut :
Bagan 1. Hasil Pelacakan Publikasi
Bagan 1 menjelaskan Literatur yang penulis peroleh melalui internet berupa hasil penelitian  dari  publikasi  pada  jurnal  di  Indonesia  dan  luar  negeri  didapat  dari PubMed  dan  Google  schoolar.    Pengambilan  data  dilakukan  dari  tahun  2016- 2020 sebanyak 357 penelitian. Terdapat hasil penelitian dari PubMed 313 artikel, google  scholar  44  artikel.  Kriteria  inklusi  dalam  literatur  review  ini  adalah penelitian  yang  meneliti  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien schizofrenia dengan menggunakan data primer. Setelah diseleksi kembali sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  tujuan  penelitian,  didapatkan  sampel  penelitian  yang akan dianalisis adalah sebanyak 5 artikel penelitian.

## Tabel 1.

## Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Schizofrenia
Penelitian Faktor yang berpengaruh Dwizota, E.,et al (1) Wardani dan Dewi (2) Daryanto dan Khairani (3) Pardede dan Purba (4) Ivana dan Jatmika (5) f % f % f % f % f % Fungsi keluarga dan dukungan keluarga 281 62,87 60 65,2 Stigma diri 74 62,33 25 21,73 Harga diri 18 15,65
Pencarian Literatur
Basis data : PubMed,  dan Google schoolar Batasan  pencarian :  batasan  tahun  2016-2020.  Format  full  PDF,  berbahasa Indonesia dan Inggris. Lokasi penelitian di Indonesia dan Luar Negeri.
Hasil pencarian :  PubMed (n=313), google scholar (n= 44)
Artikel disaring berdasarkan judul, abstrak, dan kata kunci
Hasil pencarian yang diproses kembali PubMed (n = 24), Google scholar (n = 12) Hasil pencarian yang tidak diproses PubMed (n = 289), Google scholar (n = 32)
Artikel dipilih berdasarkan keseluruhan teks
Hasil akhir  artikel yang dianalisis (n = 5)
Artikel  tidak  dianalisis  karena hasil  tidak  dapat  menunjukkan tujuan  dari  penelitian  dan  tidak ada  hubungan  dengan  rumusan masalah.
PEMBAHASAN Pembahasan dilakukan sesuai dengan literatur yang
diperoleh  berdasarkan  pelacakan sesuai  tujuan,  rumusan  masalah dan  kriteria  hasil  yang  telah ditetapkan.  Pembahasan  diuraikan secara  narasi,  dimana  tiap  bagian atau komponen pembahasan dipisahkan  atau  diuraikan  pada setiap paragraf atau alinea. Terdapat  banyak  faktor  yang mempengaruhi kualitas hidup pasien  skizofrenia.  Namun  dalam artikel  ini  penulis  hanya  akan membatasi pembahasan pada faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup  pasien  skizofrenia  dari  segi psikososial.
Berdasarkan  tabel  1  dapat diketahui  bahwa  terdapat  5  faktor yang  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  skizofrenia.  Secara  garis besar  pembahasan  faktor  tersebut sebagaimana paparan dibawah ini : 1.  Fungsi  keluarga  dan  dukungan keluarga
Dari  ke  5  jurnal  yang direview faktor yang mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  skizofrenia  yaitu  faktor fungsi keluarga/dukungan keluarga  terdapat  pada  2  jurnal yang  sama  yaitu  jurnal  ke  1  dan jurnal  ke  4  sedangkan  pada jurnal 2,3, dan 5 tidak membahas faktor tersebut. Menurut penelitian Dziwota, et al (2017), menunjukkan bahwa fungsi keluarga memiliki pengaruh yang signifikan    terhadap  kualitas hidup  pada  orang  rawat  inap dengan skizofrenia (f = 2.960 p < 0,01).  Dan  analisis  regresi
kualitas  fungsi  keluarga  dan kualitas hidup subjektif menunjukkan bahwa fungsi keluarga memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kualitas hidup subjektif  pada  pasien  rehabilitasi dengan skizofrenia di masyarakat  (f  =  10.770  p  < 0,001). Sedangkan pada penelitian
Pardede dan Purba (2020), hasil uji chi-square didapatkan  nilai  p value  =  0,004,  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien skizofrenia.  Keluarga yang  memiliki  dukungan  baik sebanyak 65,2% dengan kualitas hidup tinggi pada pasien skizofrenia sebanyak 34,8% sedangkan  dari  keluarga  yang memliki dukungan buruk sebanyak 34,8% dengan kualitas hidup  pasien  skizofrenia  rendah sebanyak 27,2%.
Menurut  jurnal  1  dan  4 fungsi  keluarga  atau  dukungan keluarga merupakan faktor
penting  yang  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  skizofrenia semakin baik dukungan keluarga dan  fungsi  yang  didapatkan pasien,  semakin  baik  pula kualitas hidup yang dimiliki.
Menurut  Nursalam (2013), komponen  kualitas  hidup  salah satunya  adalah  hubungan  sosial yang mencakup hubungan personal,  dukungan  sosial  dan aktivitas  seksual.  Sedangkan menurut Ayuni (2020:54), dukungan keluarga adalah sebuah  proses  yang  terjadi sepanjang masa kehidupan dimana sifat dan jenis dukungannya berbeda-beda dalam  berbagai  tahap  siklus kehidupan.  Dukungan  keluarga adalah  sikap,  tindakan  dan penerimaan  keluarga  terhadap
Daya tilik diri 12 10,43 Koping stres 44 84,6
penderita  yang  sakit.  Sehingga fungsi  keluarga  dan  dukungan keluarga  mempengaruhi  kualitas hidup pasien skizofrenia.
Dari  kedua  teori  di  atas dapat  dilihat  bahwa,  dukungan keluarga  merupakan  salah  satu dukungan  sosial  yang  diberikan kepada  pasien  sepanjang  masa kehidupan.  Sehingga  bila  pasien memiliki dukungan keluarga yang  baik,  maka  pasien  akan memperoleh  sikap,  tindakan  dan penerimaan  keluarga  yang  baik dimana akan meningkatkan kualitas hidupnya. 2.  Stigma diri Dari  ke  5  jurnal  terdapat kesamaan faktor yang mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  skizofrenia  yaitu  faktor stigma diri terdapat pada 2 jurnal yaitu  jurnal  ke  2  dan  jurnal  ke  3 sedangkan  faktor  tersebut  tidak dibahas  pada  jurnal  1,4,  dan  5. Perbedaan  jurnal  2  dan  3 dengan  jurnal  1,  4  dan  5  adalah jurnal  2  dan  3  mengatakan bahwa  kualitas  hidup  pasien skizofrenia  di  pengaruhi  oleh stigma diri sedangkan jurnal 1, 4 dan  5  kualitas  hidup  pasien skizofrenia  di  pengaruhi  oleh daya tilik diri, fungsi keluarga dan dukungan keluarga.
Menurut Wardani dan Dewi (2018),  stigma  diri  dengan  sub variabel kualitas hidup
didapatkan  ada  hubungan  yang signifikan antara stigma diri (skor total) dengan kualitas hidup (skor total) (p= 0,000) (r= -0,568). Ada hubungan  yang  signifikan  antara stigma diri dengan kualitas hidup secara  umum  (p=  0,000)  (r=  - 0,415).  bahwa  ada  hubungan antara stigma diri dengan kualitas  hidup  secara  umum, kepuasan kesehatan fisik, psikologis,  hubungan  sosial,  dan lingkungan dengan arah
hubungan  semakin  tinggi  stigma
diri  semakin  rendah  kualitas hidup pasien skizofrenia.
Penelitian ini juga mengutip hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Eizenberg,  et  al.  (2013) bahwa  ada  hubungan  antara stigma  diri  dan  kualitas  hidup pasien  skizofrenia  dengan  arah hubungan negatif, artinya semakin tinggi stigma diri semakin  rendah  kualitas  hidup pasien  skizofrenia  di  Israel. Stigma  diri  dan  kualitas  hidup sering dihubungkan dengan gejala  yang  muncul,  daya  tilik diri,  harapan  dan self  efficacy pada pasien skizofrenia. Menurut Daryanto dan
Wittin    (2020),  bahwa  ada hubungan  negativ  antara  stigma diri dengan kualitas hidup pasien skizofrenia (p Value 0,038). Hasil penelitian ini menjelaskan bahwa stigma  diri  yang  dialami  pasien bisa mempengaruhi kualitas hidupnya, meskipun
hubungannya  sangat  lemah. Penilitian  ini  juga  mengutip  hasil penelitian  Vrbova  K,  dkk  (2017) bahwa  kualitas  hidup  yang rendah  diantara  individu  dengan stigmatisasi diri.
Pembahasan yang di paparkan  pada  jurnal  penelitian Wardani dan Dewi bahwa stigma diri mempengaruhi kualitas kesehatan  fisik  dan  psikologis pasien skizofrenia yang tergambar dari kemampuan pasien  dalam  memelihara  tubuh dan kemampuan koping
terhadap  stressor  yang  ada. Skizofrenia  dengan  stigma  diri negatif  memunculkan  harapan yang  rendah,  mengakibatkan rendahnya harga diri dan kemampuan diri sehingga secara langsung  berhubungan  dengan proses pemulihan berupa
penurunan  kesadaran  atau  tilik diri  terhadap  penyakit  yang selanjutnya  sangat  berdampak
pada  kualitas  hidup  pasien skizofrenia.
3.  Harga diri
Dari  ke  5  jurnal  yang direview,  untuk  faktor  harga  diri hanya jurnal 3 yang menyatakan bahwa  harga  diri  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  skizofrenia berbeda  dengan  jurnal  1,  2,  4 dan  5.  Terdapat  perbedaan antara  jurnal  3  dengan  jurnal  1, 2,  4,  dan  5.  Jurnal  ke  3 mengatakan bahwa kualitas hidup pasien skizofrenia dipengaruhi  oleh  harga  diri sedangan jurnal yang lain kualitas  hidup  pasien  skizofrenia dipengaruhi oleh dukungan keluarga dan fungsi keluarga. Hasil  penelitian  Daryanto dan Khairani (2020), menjelaskan bahwa adanya korelasi antara harga diri dengan kualitas  hidup  pasien  skizofrenia (p  Value  0,037<  α  0,05).  Hasil penelitian  ini  juga  mengutip penelitian  Kunikata,  Mino  dan Nakajima (2005), yang menyatakan bahwa adanya korelasi  kuat  antara  skor  total harga  diri  dengan  skor  total kualitas  hidup  (g  =  0.45,  P  < 0.001).  Ini  berarti  bila  pasien mengalami  harga  diri  rendah maka  kualitas  hidupnya  juga akan rendah. Temuan ini menambah informasi bahwa harga  diri  berhubungan  dengan kualitas hidup. Harga diri merupakan  hal  yang  sangat penting  bagi  semua  orang, khususnya bagi pasien skizofrenia  dimana  kondisinya selama  ini  memang  kurang mendapatkan penghargaan yang pantas  dari  sekeliling  pasien disamping  kondisi  pikiran  pasien sendiri  yang  menilai  dirinya secara negative.
Menurut  Susanto  (2018),
harga diri adalah cara bagaimana  individu  memberikan penilaian mengenal dirinya,
terutama  mengenai  besarnya kepercayaan terhadap kesuksesan,  daya  tahan,  nilai dan aspirasi yang dimiliki sehingga  individu  mempunyai keyakinan sebagai seorang yang penting,  berhasil  dan  berharga. Sedangkan  menurut  Gunawan dan  Setyono  (2015),  dampak harga  diri  rendah  yaitu  tidak percaya  diri,  prestasi  rendah, menghindari  tanggung  jawab, takut  sukses,  perilaku  tidak produktif,  tidak  ada  tujuan/tidak ada  arah,  tingkat  energi  rendah. Sehingga  dapat  dipahami  bila seseorang  harga  diri  rendah akan  mempengaruhi  kualitas hidup.
Dari  teori  di  atas  dapat  di ketahui  bahwa  seseorang  yang memiliki  harga  diri  rendah  akan merasa  tidak  punya  tujuan/arah yang  menyebabkan  perilakunya tidak  produktif  hal  ini  akan mempengaruhi kualitas hidupnya. Pembahasan yang di
paparkan  pada  jurnal  penelitian Daryanto  dan  Khairani  (2020), menyatakan  bahwa  harga  diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil  yang  dicapai  dengan menganalisa seberapa jauh perilaku  memenuhi  ideal  diri.
Harga diri kolerasi positif dengan kualitas  hidup  dan  skor  total kualitas  hidup.  Penelitian  ini menjelaskan bahwa ada
hubungan  harga  diri  dengan kualitas hidup.
4.  Daya tilik diri
Dari  ke  5  jurnal  yang direview  hanya  jurnal  3  yang menyatakan bahwa daya tilik diri mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  skizofrenia    sementara jurnal  1,  2,  4  dan  5  tidak memaparkan hasil tersebut.
Menurut Daryanto dan Khairani  (2020),  daya  tilik  diri berkorelasi negatif dengan
kualitas  hidup  pasien  skizofrenia
(p value 0,009 < α 0,05). Hasil ini sejalan  dengan  kutipan  hasil penelitian  Karow  dan  Pajonk (2006)  bahwa  daya  tilik (insight) yang lebih baik secara bermakna berhubungan  dengan  kualitas hidup  subyektif  yang  buruk. Kutipan dari penelitian Ramadan dan  El  Dod  (2010),  juga menemukan bahwa pasien dengan  daya  tilik (insight) yang buruk secara bermakna menunjukkan skor kualitas hidup yang  lebih  tinggi  dari  semua aspek.
Pada  jurnal  Daryanto  dan Khairani (2020), juga dipaparkan kutipan  dari  Kim,  dkk  (2015), menemukan  bahwa  skor Beck Cognitive  Insight  Scale (BCIS)
secara  bermakna  berkorelasi positif  dengan  Skor  domain psikososial dan skor total kualitas hidup yang menggunakan Schizophrenia Quality  of  Life  Scale  Revision 4 (SQLS-R4), yang mengindikasikan daya tilik kognitif  yang  tinggi,  kualitas hidup  subyektif  yang  rendah. Temuan penelitian ini dan beberapa  penelitian  sebelumnya mengindikasikan  bahwa  kualitas hidup berkaitan dengan kesadaran  terhadap  penyakit jiwanya.  Bila  pasien  menyadari penyakitnya maka pasien semakin menyadari realitas hidup  yang  sebenarnya  dialami sehingga  pasien  memberikan penilaian secara obyektif
terhadap  kualitas  hidupnya  yang rendah.
Dari pembahasan yang di paparkan  pada  jurnal  penelitian Daryanto  dan  Khairani  (2020), terkait  dengan  daya  tilik  diri pasien skizofrenia dapat
disimpulkan  bahwa  daya  tilik akan  mempengaruhi  penilaian objektif  dari  pasien  terhadap kualitas  hidupnya.  Pada  pasien yang  menilai  daya  tilik  diri  yang
tinggi maka pasien akan mampu menyadari  kondisi  dan  keadaan hidupnya  yang  buruk  sehingga pasien  akan  mampu  menilai bahwa kualitas hidupnya rendah.
Akan tetapi pada pasien
dengaan  daya  tilik  diri  yang rendah  pasien  tidak  mampu menyadari  kondisi  dan  kualitas hidupnya yang rendah.
Oleh  karena  itu  pasien dengan  daya  tilik  diri  yang  tinggi bisa segera mendapatkan prioritas program untuk membantu meningkatkan
kualitas  hidupnya.  Sedangkan pada  pasien  skizofrenia  yang memiliki  daya  tilik  rendah  perlu diutamakan  untuk  memperbaiki insightnya terlebih dahulu. 5.  Koping stres
Dari    ke  5  jurnal  yang direview  hanya  jurnal  ke  5  yang membahas  tentang  koping  dan stres adapun hasilnya
mengatakan  koping  stres  tidak mempengaruhi  kualitas  hidup pasien skizofrenia.
Penelitian    Ivana  dan Jatmika  (2017),  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  koping  stres  dengan kualitas  hidup  pada  penderita skizofrenia masa remisi simptom (p  =  0,765,  p  >  0,05).  Tidak terdapat hubungan antara koping stres  dengan  kualitas  hidup disebabkan karena banyak faktor lain yang mempengaruhi kualitas hidup,  yaitu  stigma  negatif, penguasaan diri, dukungan keluarga,  sosioekonomi,  faktor pengobatan.
Pembahasan  yang  di paparkan  pada  jurnal  penelitian Ivana dan Jatmika (2017) menyatakan bahwa, stres adalah keadaan respon psikologis terhadap  stressor  internal  atau eksternal  yang  mempengaruhi kesehatan  mental  dan  fisik, perasaaan  dan  perilaku,  serta kualitas hidup seseorang. Coping
stres didefinisikan sebagai usaha dalam bentuk pikiran dan perilaku yang terus diubah untuk mengelola  tuntutan  yang  dinilai sebagai  tantangan  atau  di  luar sumber  daya  individu. Coping adalah  strategi  kognitif  dan perilaku  yang  digunakan  untuk mengelola tuntutan situasi  ketika situasi tersebut dinilai membebani atau melebihi sumber  daya  seseorang  atau mengurangi  emosi  negatif  yang dan  konflik  yang  disebabkan stres.
Menurut  Nursalam  dan Kurniawati  (2017),  mekanisme koping  adalah  mekanisme  yang digunakan individu untuk menghadapi  perubahan  yang diterima.  Apabila  mekanisme koping  berhasil,  maka  orang tersebut  akan  dapat  beradaptasi terhadap  perubahan  yang  terjadi .  Mekanisme  koping  terbentuk melalui  proses  belajar  dan mengingat. Belajar yang dimaksud  adalah  kemampuan menyesuaikan  diri  (adaptasi) pada  pengaruh  faktor  eksternal dan  internal.    Apabila  indvidu tidak bisa menghadapi perubahan  pada  dirinya  dapat berpengaruh pada dirinya.
Menurut  Kozier,  et  al (2010), strategi koping bervariasi di  antara  individu  dan  sering  kali berhubungan  dengan  persepsi individu  terhadap  kejadian  yang menimbulkan stres. Tiga pendekatan  untuk  berkoping terhadap stres adalah mengubah stresor, beradaptasi dengan stresor, atau menghindari stresor.  Strategi  koping  individu sering  kali  berubah  dengan penilaian kembali terhadap situasi. Tidak ada satu cara yang paling  tepat  untuk  berkoping. Beberapa  orang  memilih  untuk menghindar. Lainnya berhadapan dengan situasi sebagai strategi koping.
Sementara,  yang  lainnya  lagi mencari informasi atau bergantung pada keyakinan agama  sebagai  strategi  koping. Efektivitas koping individu dipengaruhi oleh beberapa faktor termasuk  :  jumlah,  durasi,  dan intensitas  stresor,  pengalaman masa lalu individu, sistem pendukung  yang  tersedia  untuk individu, kualitas personal individu.  Apabila  durasi  stresor melebihi kekuatan koping individu,  orang  tersebut  menjadi kelelahan  dan  dapat  semakin rentan terhadap masalah kesehatan. Dalam  penelitian  Ivana dan Jatmika (2017), koping stres dengan  kualitas  hidup  penderita skizofrenia  tidak  berhubungan secara signifikan hal ini kemungkinan disebabkan adanya  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  kualitas  hidup selain  koping  stres  yaitu  stigma negatif, penguasaan diri, dukungan keluarga, sosioekonomi, dan faktor pengobatan yang mempengaruhi kualitas hidup pasien skizofrenia.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup  pasien  skizofrenia  yang dominan  ada  2  yaitu  fungsi keluarga,  dukungan  keluarga  dan stigma  diri.  Faktor  lainnya  adalah harga diri rendah, daya tilik diri dan koping stres.

## SARAN
1.  Bagi  responden  :  responden harus bersemangat, rutin minum obat, mengikuti rehabilitasi dalam mempercepat proses penyembuhan. 2.  Bagi keluarga pasien : keluarga perlu meningkatkan dukungannya  kepada  pasien agar  pasien  merasa  dicintai,
lebih banyak meluangkan waktu  dalam  merawat  pasien sehingga pasien
merasa
termotivasi  untuk  lebih  cepat sembuh

## DAFTAR PUSTAKA
Ayuni,  D.  Q.  2020. Asuhan Keperawatan  Keluarga  pada Pasien  Post  Operasi  Katarak. Diakses 19 Maret 2021. Baradero,  et  al.  2015. Kesehatan Mental  Pskiatri :  Seri  Asuhan Keperawatan . EGC, Jakarta. Black,  JM.  dan  JH  Hawks.    2014.
Keperawatan  Medikal  Bedah . Alih  bahasa  Nampira,  et  al. Salemba Medika, Jakarta. Ekasari,  dkk.  2018. Meningkatkan Kualitas Hidup Lansia Konsep dan Berbagai Intervensi. Diakses 25 Februari 2021.
Gunawan,  AW.  dan  Setyono  A. 2015. Manage  Your  Mind  For Succes. Diakses  22  Maret 2021. https://books.google.co.id/boo ks?id= 2OwVMe968_MC&printsec=fr ontcover&dq. Kozier,  et  al.  2010. Buku  Ajar
Fundamental Keperawatan:
Konsep,  Proses,  dan  Praktik. Ahli bahasa Wahyuningsih., et al.  Buku  Kedokteran  EGC, Jakarta. Nursalam  dan  Kurniawati,  ND.
2017. Asuhan  Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Diakses  22  Maret 2021. Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan :
Pendekatan  Praktis.  Salemba Medika, Jakarta. Pieter,  HZ.  dan  NL  Lubis.  2017.
Pengantar  Psikologi  Dalam Keperawatan. Diakses  25 Februari 2021. http://sbooks.google.co.id/boo ks?id=6jW2DwAAQBAJ&print sec=frontcover&dq.
Susanto,  A.  2018. Bimbingan  dan Konseling di Sekolah. Diakses 17 Maret 2021. https://books.google.co.id/boo ks?id=TuNiDwAAQBAJ&print sec=frontcover&dq.
Yudhantara,  S.  dan  R.  Istiqomah. 2018. Sinopsis  Skizofrenia untuk Mahasiswa Kedokteran. Diakses  24  Februari  2021, https://books.google.co.id/boo ks?id=ZOJqDwAAQBAJ&print sec=frontcover&dq. Yunita,  et  al.  2020. Buku  Ajar Psikoterapi  Self  Help  Group pada Keluarga Pasien Skizofrenia. Diakses 25 Februari 2021. https://books.google.co.id/boo ks?id=NZgMEAAAQBAJ&pg=
PR5&dq.