## KONTAMINASI BAKTERI PADA TELEPON GENGGAM PESERTA
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-1 ILMU KESEHATAN ANAK, FAKULTAS KEDOKTERAN, UNIVERSITAS AIRLANGGA-RSUD Dr. SOETOMO
Marsananda Yunitasari*  , Marijam Purwanta**, Mahrus Abdur Rahman***

## Abstrak
Masyarakat  termasuk  kalangan  tenaga  medis  menggunakan  telepon  genggam  dalam  kehidupan sehari-hari.  Penggunaan  telepon  genggam  dalam  dunia  medis  memiliki  banyak  manfaat  untuk  melayani pasien.  Namun,  telepon  genggam  tenaga  medis  dapat  berisiko  menjadi  media  penyebaran  infeksi  atau disebut  juga  sebagai  sumber  eksogen  infeksi  nosokomial  kepada  pasien  yang  memiliki  faktor  risiko. Sebagai    tenaga  medis,  maka  peserta  Program  Pendidikan  Dokter  Spesialis-1  Ilmu  Kesehatan  Anak, menangani  pasien  neonatus,  bayi,  dan  anak  di  IRNA,  NICU,  dan  PICU  selama  masa  studinya.  Pasien tersebut memiliki faktor risiko infeksi nosokomial karena sistem imun yang belum matur dan penggunaan alat  medis  invasif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  kontaminasi  bakteri  pada  telepon genggam  peserta  PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Airlangga-RSUD  Dr. Soetomo  dan  jenis  bakteri  pada  telepon  genggam. Penelitan  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan studi cross  sectional menggunakan  kultur swab telepon  genggam  pada  bulan  Februari  2021.  Hasil menunjukkan  bahwa  sebanyak  8  (32%)  telepon  genggam  steril  dan  17  (68%)  telepon  genggam terkontaminasi  bakteri.  Jenis  bakteri  kontaminan  pada  telepon  genggam  adalah  bakteri Staphylococcus koagulase  negatif/ coagulase  negative  Staphylococci (CoNS)  (90,5%)  dan  bakteri Staphylococcus  aureus koagulase  positif  (9,5%).  Kesimpulan  pada  penelitian  ini  yaitu  bakteri  pada  telepon  genggam  didominasi oleh  bakteri Staphylococcus koagulase  negatif.  Saran  bagi  penelitian  selanjutnya  yaitu  melakukan penelitian  dengan  menggunakan  besar  sampel  lebih  banyak  untuk  mengetahui  seberapa  besar  korelasi bakteri CoNS dan Staphylococcus aureus koagulase positif pada telepon genggam dengan angka kejadian penyakit infeksi.

## Kata kunci: bakteri, telepon genggam PPDS
BACTERIAL CONTAMINATION OF RESIDENTS’ MOBILE PHONES IN

## DEPARTMENT OF CHILD HEALTH, FACULTY OF MEDICINE, UNIVERSITAS AIRLANGGA-
Dr. SOETOMO GENERAL HOSPITAL

## Abstract
Most people including healthcare workers use mobile phones in their daily lives. Mobile phone usage in  medical  practice  has  many  benefits  for  serving  patients.  Nevertheless,  healthcare  workers’  mobile phones can be a risk as a vehicle for infection spreading or also referred to as an exogenous source of nosocomial  infection  for  patients  with  risk  factors.  As  healthcare  workers,  the  residents  of  pediatric departments, treat neonates, infants, and children at wards, NICU, and PICU during their studies. These patients  have  risk  factors  of  nosocomial  infection  because  of  immature  immune  systems  and  usage  of medical  invasive  equipment.  This  study  aimed  was  to  determine  bacterial  contamination  of  residents’ mobile phones in the Department of Child Health, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga-Dr. Soetomo General Hospital and to identify bacterial isolates on these mobile phones. This was descriptive research with a cross-sectional study that used mobile phone swab culture in February 2021. The result showed that 8 ( 32%) mobile phones were sterile and 17 (68%) mobile phones were contaminated with bacteria. The bacteria  as  contaminants  on  mobile  phones  are coagulase-negative  Staphylococci  (CoNS)  (90.5%)  and positive coagulase Staphylococcus aureus (9.5%). The conclusion is that the bacteria on mobile  phones are  dominated  by  CoNS  bacteria.  Suggestion  for  further  research  is  to  conduct  a  study  using  a  larger sample size to find out the correlation between CoNS and positive coagulase Staphylococcus aureus on mobile phones with the incidence of infectious disease.

## Keywords: bacteria, residents’ mobile phones
* Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
** Departemen Mikrobiologi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga-RSUD Dr. Soetomo,
Surabaya
***  Departemen  Ilmu  Kesehatan  Anak,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Airlangga-RSUD  Dr.  Soetomo, Surabaya
 marsananda.yunitasari-2018@fk.unair.ac.id

## Pendahuluan
Penggunaan  telepon  genggam  dalam dunia  medis  bermanfaat  untuk  melayani pasien,  antara  lain  media  konsultasi,  melihat hasil laboratorium dan radiologi pasien, serta mencari  referensi  pengobatan. 1 – 3 Di  sisi  lain, telepon  genggam  tenaga  medis  dapat berisiko  menjadi  media  penyebaran  infeksi kepada pasien. 2 – 4
Ketika  tenaga  medis  bekerja,  maka bagian  tubuhnya,  seperti  tangan,  wajah,  dan telinga,  sering  bersinggungan  dengan  mikro- organisme  di  lingkungan  rumah  sakit.  Hal  ini menjadi  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya kontaminasi  telepon  genggam  tenaga  medis oleh  mikroorganisme  dari  bagian  tubuh  ter- sebut. 1 – 3 Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Kuwait,  Arab  Saudi,  dan  Etiopia  Utara, menunjukkan  bahwa  63,3%  hingga  94,2% telepon  genggam  tenaga  medis  ter- kontaminasi bakteri. 3 – 5 Sebagian besar bakteri kontaminan  telepon  genggam  merupakan bakteri  penyebab  infeksi  nosokomial,  yaitu Staphylococcus  aureus , Staphylococcus koagulase  negatif, Acinetobacter spp.,
Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., dan Escherichia coli . 3 – 5
Infeksi  nosokomial  atau Healthcare Associated  Infections (HAIs)  adalah  infeksi yang  terjadi  pada  pasien  selama  proses perawatan di rumah sakit dan timbul minimal dalam  waktu  48  jam  setelah  perawatan  di rumah  sakit.  Kriteria  lain  infeksi  nosokomial yaitu pasien tidak menunjukkan gejala infeksi saat  masuk  rumah  sakit  pertama  kali. 6
Berdasarkan  data  WHO,  prevalensi  infeksi nosokomial  di  Indonesia  pada  periode  tahun 1995 – 2010  mencapai  7,1%. 6 Infeksi  noso- komial  dapat  disebabkan  oleh  bakteri  yang berasal  dari  sumber  endogen  dan  sumber eksogen.  Sumber  endogen  berasal  dari bagian  tubuh  pasien  sendiri,  seperti  kulit, hidung,  dan  saluran  cerna.  Tangan  tenaga medis yang terkontaminasi, lingkungan rumah sakit,  alat  medis  dan  aksesoris  lainnya
(misalnya telepon genggam tenaga medis) di rumah  sakit  dapat  menjadi  sumber  eksogen infeksi nosokomial. 2 – 4
Beberapa keadaan pasien bisa  menjadi faktor  risiko  infeksi  nosokomial,  misalnya pasien  yang  dirawat  di  ruang Intensive  Care Unit (ICU) dengan menggunakan kateter vena dan endotracheal  tube serta  yang  menjalani perawatan  di  rumah  sakit  lebih  dari  7  hari. 4,6
Pasien neonatus dan bayi juga berisiko untuk terkena  infeksi  nosokomial  karena  sistem imun yang belum matur dan barier kulit tidak cukup kuat untuk melawan mikroorganisme di lingkungan. 4,7 Prevalensi  infeksi  nosokomial pada  neonatus,  bayi,  dan  anak-anak mencapai 7,77% hingga 45,8%. 8 – 10
Salah satu kalangan tenaga medis yang menangani pasien dengan faktor risiko infeksi nosokomial  adalah  peserta  Program Pendidikan  Dokter  Spesialis-1  Ilmu Kesehatan  Anak  (PPDS-1  IKA).  Dokter peserta  PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak mendapatkan  kesempatan  untuk  belajar  dan menangani  pasien  neonatus,  bayi,  dan  anak (termasuk  remaja)  di  Instalasi  Rawat  Inap (IRNA)  anak, Neonatal  Intensive  Care  Unit (NICU),  dan Pediatric  Intensive  Care  Unit (PICU) selama masa studinya. 11
Berdasarkan  paparan  di  atas,  maka dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui adanya  kontaminasi  bakteri  pada  telepon genggam yang digunakan oleh peserta PPDS -1 Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-RSUD Dr. Soetomo dan mengidentifikasi  jenis  bakteri  kontaminan pada telepon genggam tersebut.

## Bahan dan Metode

## Rancangan Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan  studi cross  sectional menggunakan kultur swab telepon genggam peserta PPDS- 1  Ilmu  Kesehatan  Anak  Fakultas  Kedokteran Universitas  Airlangga-RSUD  Dr.  Soetomo pada bulan Februari 2021.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin  dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  RSUD  Dr. Soetomo  dengan  nomor  kelaikan  etik  0109/ KEPK/XII/2020.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  penelitian  adalah  peserta PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak  Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga-RSUD  Dr. Soetomo.  Sampel  penelitian  adalah  peserta PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak  Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga-RSUD  Dr. Soetomo yang memenuhi kriteria inklusi, yaitu 1).  Memiliki  telepon  genggam  dengan  jenis layar  sentuh,  2).  Sedang  menjalani  rotasi pendidikan klinis pada tahap junior (semester 2 – semester 4), madya (semester 5 – trimester I  semester  8),  dan  senior  (trimester  II semester  8 – semester  9),  3).  Bersedia menjadi  responden  dengan  menandatangani informed  consent ,  dan  4).  Hadir  saat pengambilan  spesimen swab telepon genggam.

## Besar Sampel Penelitian
Besar  sampel  ditentukan  menggunakan rumus  besar  sampel  deskriptif  kategorik  dan rumus  koreksi  besar  sampel  untuk  antisipasi drop  out .  Proporsi  variabel  yang  diteliti  (P) berdasarkan  prevalensi  telepon  genggam yang terkontaminasi bakteri pada penelitian di Hiwot  Fana Specialized  University  Hospital , yaitu 94,2%. 3
Rumus besar sampel deskriptif kategorik
Rumus koreksi besar sampel untuk antisipasi
drop out
Dengan  demikian,  besar  sampel  pe- nelitian ini adalah 25 sampel peserta PPDS-1 Ilmu  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Airlangga-RSUD  Dr.  Soetomo yang memiliki telepon genggam dengan jenis layar sentuh.

## Teknik Pengambilan Sampel Penelitian
Teknik  pengambilan  sampel  penelitian ini  adalah purposive  sampling ,  yaitu pengambilan  sampel  yang  dilakukan  dengan mengacu kriteria inklusi.

## Variabel Penelitian
Variabel  penelitian  meliputi:  1).  Adanya kontaminasi  bakteri  pada  telepon  genggam peserta  PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak Fakultas  Kedokteran  Universitas  Airlangga- RSUD  Dr.  Soetomo  dan  2).  Jenis  bakteri pada  hasil swab telepon  genggam  peserta PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak  Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga-RSUD  Dr. Soetomo.

## Lokasi Penelitian
Pengambilan  sampel  dan  spesimen swab telepon  genggam  di  RSUD  Dr. Soetomo,  sedangkan  pengolahan  spesimen swab telepon  genggam  di  Departemen Mikrobiologi  Kedokteran,  Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga.

## Pemilihan dan Pengambilan Sampel
Tahapan  pemilihan  dan  pengambilan sampel  meliputi:  1).  Pengumpulan  daftar anggota  populasi  peserta  PPDS-1  Ilmu Kesehatan  Anak,  Fakultas  Kedokteran, Universitas Airlangga-RSUD Dr. Soetomo, 2). Pengisian informed  consent dilakukan  pada anggota  populasi  yang  sedang  menjalani rotasi pendidikan rotasi klinis di tahap junior, madya,  atau  senior,  3).  Responden  yang telah  mengisi  kesediaan  dalam informed consent wajib hadir pada bulan Februari 2021 untuk  satu  kali  pengambilan  spesimen swab telepon genggam.

## Pengambilan  Spesimen  Swab  Telepon Genggam
Pengambilan 25 spesimen swab telepon genggam berasal dari telepon genggam yang dominan  digunakan  oleh  25  sampel. Pengambilan tersebut dilakukan pada tanggal 15 – 18 Februari 2021. Pengambilan spesimen swab tiap telepon genggam dilakukan dengan cara  mengusap  ( swab )  seluruh  bagian  layar telepon  genggam  yang  menggunakan  kapas lidi  steril  secara  aseptik.  Kapas  lidi  steril tersebut  dimasukkan  ke  dalam  medium transpor  Amies  dan  dibawa  ke  laboratorium Departemen  Mikrobiologi  Kedokteran, Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Airlangga dalam  waktu  24  jam  setelah  pengambilan spesimen. 2,4

## Inokulasi Spesimen
Inokulasi  tiap  spesimen swab telepon genggam pada medium Blood Agar dan Mac Conkey  secara  aseptik,  kemudian  diinkubasi pada suhu 37 o C selama 24 jam. Kontaminasi bakteri  pada  telepon  genggam  ditunjukkan dengan  adanya  pertumbuhan  bakteri  pada salah  satu  atau  kedua  medium,  sedangkan tidak  adanya  kontaminasi  bakteri  ditunjukkan dengan  tidak  ada  pertumbuhan  bakteri  pada kedua medium. 2,4

## Identifikasi Morfologi Koloni
Koloni  bakteri  yang  tumbuh  pada medium Blood Agar dan medium Mac Conkey diidentifikasi  secara  makroskopik  dan mikroskopik.  Identifikasi  makroskopik meliputi bentuk,  konsistensi,  dan  warna  koloni. Identifikasi  mikroskopik  dilakukan  dengan pewarnaan  Gram  untuk  melihat  morfologi bakteri. 2

## Identifikasi Bakteri
Beberapa  uji  biokimia  yang  berbeda, antara  lain  uji  katalase,  koagulase,  medium Mannitol  Salt  Agar,  uji  kepekaan  Novobiocin, Triple  Sugar  Iron Agar,  indol, Methyl  Red , Voges Proskauer, urease, sitrat, dan motilitas, digunakan untuk mengidentifikasi spesies
bakteri  berdasarkan  hasil  pewarnaan  Gram (Gambar 1). 3,12

## Analisis Data
Analisis data dilakukan secara deskriptif. Data  yang  telah  dikelompokkan  berdasarkan variabel  disajikan  dalam  bentuk  tabel persentase.

## Hasil

## Karakteristik Sampel
Mayoritas  sampel  peserta  PPDS-1  Ilmu Kesehatan  Anak,  Fakultas  Kedokteran,  Uni- versitas Airlangga-RSUD Dr. Soetomo adalah perempuan  (80%),  dengan  kelompok  usia 27 – 31 tahun (44%), tingkat madya (64%), dan bekerja  di  Divisi  Endokrinologi  (16%)  (Tabel 1).
Kontaminasi  Bakteri  pada  Telepon  Genggam dan Jenis Bakteri Kontaminan
Dari  25  spesimen swab telepon genggam,  sebanyak  68%  atau  17  spesimen swab telepon genggam menunjukkan adanya kontaminasi  bakteri.  Namun,  pada  4  spe- simen swab telepon  genggam  ditemukan  2 jenis  bakteri  yang  berbeda,  sehingga  jumlah total  adalah  21  isolat  bakteri.  Dari  ke- seluruhan  isolat  bakteri  yang  ditemukan, 100%  bakteri  Gram  positif,  yang  didominasi oleh 90,5% bakteri Staphylococcus koagulase negatif  (CoNS),  yaitu  terdiri  dari  bakteri Staphylococcus  aureus koagulase  negatif, Staphylococcus  epidermidis ,  dan Staphylococcus  saprophyticus .  Bakteri Staphylococcus  aureus koagulase  positif menjadi bakteri kontaminan telepon genggam paling sedikit (9,5%) (Tabel 2).

## Pembahasan

## Kontaminasi Bakteri pada Telepon Genggam
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak 17 (68%) telepon genggam peserta PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak  Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga-RSUD  Dr. Soetomo terkontaminasi oleh bakteri.
Tabel  1.  Karakteristik  sampel  peserta  PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak,  Fakultas  Kedokteran, Universitas Airlangga-RSUD Dr. Soetomo ( n = 25)
Gambar 1. Identifikasi spesies bakteri pada spesimen swab telepon genggam (Sumber: Olahan Peneliti yang merupakan adaptasi dari beberapa referensi 3,12 – 20 )
Keterangan: (+) positif, (-) negatif
Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 20 20 80 Usia (tahun) 27 – 31 32 – 36
37 – 41 11 9 5 44 36 20 Tahapan Rotasi Pendidikan Klinis Junior Madya Senior 6 16 3 24 64 12
Lanjutan  Tabel  1.  Karakteristik  sampel  peserta  PPDS-1  Ilmu  Kesehatan  Anak,  Fakultas Kedokteran,  Universitas Airlangga-RSUD Dr. Soetomo ( n = 25) Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Rotasi Tempat Kerja Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik (NPM) Divisi Nefrologi
Divisi Endokrinologi Divisi Tumbuh Kembang Divisi Tropik-Infeksi Divisi Hematologi-Onkologi Divisi Respirologi Divisi Gastro-Hepatologi Divisi Neonatologi Divisi Kardiologi
Divisi Alergi-Imunologi Divisi Neurologi Poliklinik 2 1 4 2 1 1 2 1 2 2 2 2 3 8 4 16 8 4 4 8 4 8 8 8 8 12
Tabel  2.  Jenis  bakteri  kontaminan  pada  telepon  genggam  peserta  PPDS-1  Ilmu  Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga-RSUD Dr. Soetomo
Bakteri Frekuensi Persentase (%) Staphylococcus aureus koagulase positif 2 9,5 Staphylococcus aureus koagulase negatif 6 28,6 Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus 6 7 28,6 33,3 Jumlah 21 100 Persentase  telepon  genggam  yang terkontaminasi  bakteri  pada  penelitian  ini lebih  rendah  daripada  penelitian  sebelumnya yang dilakukan pada telepon genggam dokter spesialis anak di University Hospital of Saint- Etienne,  Perancis,  tahun  2015 – 2016  dan tenaga medis di NICU Mohamed VI University Hospital ,  Marrakesh,  Maroko,  tahun  2016, menunjukkan  sekitar  94%  hingga  100% telepon  genggam  yang  terkontaminasi bakteri. 21,22 Perbedaan  persentase  telepon genggam  yang  terkontaminasi  bakteri  terjadi karena  peneltian  ini  dilakukan  pada  masa pandemi  COVID-19,  sehingga  32%  dari  25 sampel  melapisi  telepon  genggam  dengan plastik  dan  sering  mengganti  lapisan plastiknya  sebagai  bentuk  pencegahan penularan COVID-19.
Coronavirus  Disease 2019  (COVID-19) adalah  penyakit  yang  disebabkan  virus
Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus 2  (SARS-CoV-2). 23 Penularan utama COVID-19 melalui droplet, baik secara langsung  maupun  tidak  langsung. 23,24 Di  saat pandemi  ini, Centers  of  Disease  Control  and Prevention (CDC)  merekomendasikan protokol  kesehatan  bagi  tenaga  medis  untuk mencegah terjadinya penularan COVID-19 di fasilitas  kesehatan,  antara  lain  1) hand hygiene ,  2)  pembersihan  dan  desinfeksi permukaan  benda  yang  sering  tersentuh termasuk  telepon  genggam,  3)  pemakaian alat  perlindungan  diri  seperti  sarung  tangan, masker  medis, goggles ,  dan face  shield ,  4) respiratory  hygiene . 24 Hand  hygiene dan desinfeksi  benda  yang  sering  tersentuh, termasuk  telepon  genggam  juga  berperan dalam  mereduksi  jumlah  kontaminasi  bakteri pada telepon genggam. 3,25
Jenis  Bakteri  Kontaminan  pada  Telepon Genggam
Keseluruhan  bakteri  yang  menjadi kontaminan telepon genggam pada penelitian ini  adalah  bakteri  Gram  positif  (100%).
Persentase  bakteri  Gram  positif  lebih  besar daripada  bakteri  Gram  negatif  juga  terlihat pada  penelitian  sebelumnya.  Penelitian Haghbin et  al .  (2015)  di  PICU  dan  NICU Namazi  Hospital,  Iran,  menunjukkan  bahwa persentase  kontaminan  bakteri  Gram  positif pada  telepon  genggam  tenaga  medis,  yaitu 93%,  lebih  besar  dibandingkan  dengan kontaminan bakteri Gram negatif, yaitu 7%. 26
Penelitian  lain  yang  dilakukan  pada  telepon genggam  tenaga  medis  di  Departemen  Ilmu Kesehatan  Anak  di  Rumah  Sakit  Kota Zagazig,  Mesir,  menunjukkan  bahwa kontaminasi  telepon  genggam  didominasi oleh  bakteri  Gram  positif,  sebanyak  95,7%, sedangkan  persentase  bakteri  Gram  negatif adalah 4,3%. 27
Salah  satu  kemungkinan  faktor  risiko yang dapat menjelaskan bahwa bakteri Gram positif  lebih  dominan  sebagai  kontaminan telepon  genggam  adalah  karena  telepon genggam sering bersinggungan dengan kulit, terutama  di  bagian  tangan. 1 Sebagian  besar bakteri  flora  normal  di  kulit  adalah  bakteri Gram positif, sedangkan bakteri Gram negatif tidak  selalu  ditemukan  pada  kulit  yang normal. 28,29 Spesies bakteri Gram positif yang menjadi kontaminan telepon genggam dalam penelitian ini dapat diketahui melalui langkah- langkah identifikasi pada Gambar 1, termasuk uji  kepekaan  Novobiocin.  Bakteri  pada penelitian  ini  dapat  dibagi  dua  jenis berdasarkan  uji  koagulase,  yaitu  bakteri Staphylococcus aureus koagulase positif dan bakteri Staphylococcus koagulase  negatif atau Coagulase  Negative  Staphylococci (CoNS).
Salah  satu  bakteri  CoNS  pada penelitian  ini  adalah  bakteri Staphylococcus aureus koagulase  negatif.  Penelitian  ini
menemukan  bakteri Staphylococcus  aureus dengan  ciri-ciri  pada  umumnya  berdasarkan identifikasi makroskopik, pewarnaan Gram, uji katalase, adanya fermentasi mannitol, dan uji kepekaan  Novobiocin  (Gambar  1).  Namun, sifat Staphylococcus aureus yang tidak biasa ditemukan pada umumnya adalah koagulase negatif  pada  uji  koagulase.  Penelitian  yang dilakukan oleh Toelle et al . (2014), Lestari et al . (2015),  dan  Karimela et  al .  (2017)  juga menemukan  isolat  bakteri Staphylococcus aureus koagulase negatif. 18-20 Staphylococcus aureus pada  umumnya  menghasilkan koagulase positif, tetapi dapat ditemukan juga Staphylococcus aureus koagulase negatif. 18,20
Penelitian  ini  menemukan  sebanyak 90,5%  bakteri  CoNS  dan  9,5%  bakteri Staphylococcus  aureus koagulase  positif pada  telepon  genggam.  Persentase  bakteri CoNS  lebih  besar  daripada  bakteri Staphylococcus aureus koagulase positif juga terdapat  pada  penelitian  sebelumnya. Penelitian  yang  dilakukan  Haghbin et  al . (2015)  dan  Attia et  al .  (2020)  menunjukkan bahwa  persentase  bakteri  CoNS  yang menjadi  kontaminan  telepon  genggam  lebih besar,  yaitu  40%  hingga  73%,  daripada bakteri Staphylococcus  aureus koagulase positif, yaitu 16% hingga 17%. 26,27
Salah  satu  kemungkinan  faktor  risiko ditemukannya  bakteri  CoNS  lebih  banyak daripada  bakteri Staphylococcus  aureus koagulase positif di telepon genggam adalah karena  bakteri  tersebut  berasal  dari  bakteri floral  normal  di  kulit.  Bakteri  dari  genus Staphylococcus yang paling sering ditemukan sebagai komensal flora normal di kulit adalah bakteri  CoNS. Selain  bakteri  CoNS,  bakteri dari  genus Staphylococcus lainnya  yang terdapat  di  kulit  adalah  bakteri Staphylococcus  aureus koagulase  positif. Namun, Staphylococcus  aureus koagulase positif  hanya  ditemukan  sesekali  dan  dalam jumlah kecil. 30,31
Yunitasari M et al. Kontaminasi Bakteri pada Telepon Genggam.......
Di  sisi  lain,  bakteri  CoNS  dan Staphylococcus  aureus koagulase  positif dapat  menimbulkan  manifestasi  klinis  pada kondisi  dan  faktor  risiko  tertentu,  misalnya faktor  virulensi  tertentu  yang  dimiliki  oleh bakteri,  pasien immunocompromised ,  dan barier kulit  yang  rusak. 31 – 33 Sebanyak  75% infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri  CoNS adalah  karena  bakteri Staphylococcus epidermidis . 30 Bakteri Staphylococcus
epidermidis banyak  ditemukan  sebagai patogen  penyebab  infeksi  nosokomial  sepsis pada pasien immunocompromised , neonatus, dan  pasien  dengan  peralatan  medis invasif. 31,34,35
Selain  bakteri  CoNS,  bakteri Staphylococus  aureus juga  dapat menimbulkan  manifestasi  klinis,  seperti keracunan  makanan, staphylococcal  scalded skin  syndrome ,  dan staphylococcal  toxic shock  syndrome . 30 Staphylococcus  aureus dapat  menimbulkan  manifestasi  klinis  karena beberapa  faktor  risiko  baik  dari  hospes maupun  agens. 32,36 Salah  satu  faktor  risiko dari  agens Staphylococcus  aureus adalah faktor  virulensi,  misalnya  protein-A,  enzim, dan  toksin. 36 Protein-A  berguna  untuk menghambat  proses  imunologi.  Berdasarkan penelitian  Lestari et  al .  (2015)  bakteri Staphylococcus aureus koagulase positif yang memiliki  protein-A  mempunyai  pertahanan lebih  kuat  terhadap  fagositosis  dibandingkan Staphylococcus  aureus koagulase  negatif yang  tidak  memiliki  protein-A.  Dengan  kata lain, Staphylococcus aureus koagulase positif lebih  patogen  daripada Staphylococcus aureus koagulase  negatif. 19 Limitasi penelitian ini  hanya  mengidentifikasi  spesies  bakteri yang  ditemukan  pada  telepon  genggam  dan menjelaskan  bakteri  tersebut  secara  umum dapat  menimbulkan  berbagai  penyakit berdasarkan literatur sebelumnya.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa
bakteri  yang  dominan  menjadi  kontaminan telepon  genggam  adalah  bakteri Staphylococcus koagulase negatif.

## Saran
Saran  bagi  penelitian  selanjutnya diharapkan  untuk  melakukan  penelitian dengan  menggunakan  besar  sampel  lebih banyak  untuk  mengetahui  seberapa  besar korelasi  bakteri  CoNS  dan Staphylococcus aureus koagulase  positif  pada  telepon genggam  dengan  angka  kejadian  penyakit infeksi.  Saran  bagi  seluruh  peserta  PPDS-1, khususnya  di  Departemen  Ilmu  Kesehatan Anak,  diharapkan  tetap  melakukan hand hygiene ,  desinfeksi  telepon  genggam, melapisi  telepon  genggam  dengan  plastik, dan rutin mengganti lapisan plastik tersebut.

## Daftar Pustaka
1.  Crysansia T, Lasmini T. Identifikasi Bakteri Kontaminan pada Usap Telepon Genggam Layar  Sentuh  Mahasiswa  Akademi Kesehatan John Paul II Pekanbaru. Jurnal Sains  dan  Teknologi  Laboratorium Medik . 2018; 3(1):8 – 13.
2.  Sofyana  B.  Gambaran  Mikroorganisme pada  Handphone  Petugas  Medis  di  RS USU  Tahun  2018.  [Skripsi].  Repository Institusi Universitas Sumatera Utara. 2018.
3.  Bodena  D,  Teklemariam  Z,  Balakrishnan
S,  Tesfa  T.  Bacterial  Contamination  of Mobile  Phones  of  Health  Professionals  in Eastern  Ethiopia:  Antimicrobial Susceptibility  and  Associated  Factors. Tropical  Medicine  and  Health .  2019;  47 (15):1 – 10.
4.  Heyba M, Ismaiel M, Alotaibi A, Mahmoud
M, Baqer H, Safar A, et al. Microbiological Contamination  of  Mobile  Phones  of Clinicians  in  Intensive  Care  Units  and Neonatal Care Units in Public Hospitals in Kuwait. BMC  Infectious  Diseases .  2015;
15(434):1 – 9.
5.  Banawas  S,  Abdel-Hadi  A,  Alaidarous  M, Alshehri  B,  Bin  Dukhyil  AA,  Alsaweed  M, et  al.  Multidrug-Resistant  Bacteria Associated with Cell Phones of Healthcare Professionals  in  Selected  Hospitals  in
Saudi  Arabia. Canadian  Journal  of
Infectious  Diseases  and  Medical Microbiology . 2018; 2018:1 – 7.
6.  WHO. Report  on  the  Burden  of  Endemic Health  Care-Associated  Infection Worldwide  Clean  Care  is  Safer  Care .
Geneva:  WHO  Document  Production Services.  (Online).  2011.  https:// w w w . w h o . i n t / g p s c / c o u n t r y _ wo r k / burden_hcai/en/  [Diakses  1  September
2021].
7.  Simon  AK,  Hollander  GA,  McMichael  A.
Evolution  of  The  Immune  System  in Humans  from  Infancy  to  Old  Age.
Proceedings  of  the  Royal  Society  B:
Biological Sciences . 2015; 282(1821):1 – 9.
8.  Urzedo JE, Levenhagen MMMD, Pedroso RS, Abdallah VOS, Sabino SS, Brito DVD.
Nosocomial  Infections  in  A  Neonatal Intensive Care Unit during 16 years: 1997- 2012. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical . 2014; 47(3):321 – 6.
9.  Dal-Bó  K,  Silva  RM,  Sakae  TM. Nosocomial  Infections  in  A  Neonatal Intensive  Care  Unit  in  South  Brazil. Revista  Brasileira  de  Terapia  Intensiva .
2012; 24(4):381 – 5.
10. Dashti AS, Kadivar MR, Tabatabai A, Zand F,  Salami  S,  Ezadpanah  S,  et  al. Prevalence  of  Healthcare-Associated Infections in Pediatric Wards of Nemazee Teaching  Hospital  in  Shiraz:  A Comparison  with  The  Whole  Hospital. Archives  of  Pediatric  Infectious  Diseases . 2019; 7(1):1 – 6. 11. Departemen  Ilmu  Kesehatan  Anak  FK UNAIR. Buku  Panduan  Program Pendidikan  Dokter  Spseialis Anak .  4 th ed.
Surabaya:  Surabaya  Intellectual  Club; 2016.
12.  Jannah  MM,  Ricky  M,  Anggraini  DI, Sholeha  TU.  Identifikasi  Bakteri  pada Layar  Telepon  Genggam  Petugas  Medis di  RSUD  A.  Dadi  Tjokrodipo  Bandar
Lampung. Medula . 2017; 7(5):96 – 9.
13.  Soedarto. Mikrobiologi  Kedokteran .
Jakarta: Sagung Seto. 2015.
14.  Warsa  UC.  Kokus  Positif  Gram.  Dalam: Buku  Ajar  Mikrobiologi  Kedokteran . Ciputat: Binarupa Aksara Publisher. 2010.
15.  Vandepitte  J,  Verhaegen  J,  Engbaek  K,
Rohner  P,  Piot  P,  Heuck  CC. Prosedur Laboratorium  Dasar  untuk  Bakteriologi Klinik . Setiawan L (Penerjemah). Edisi ke- 2.  Jakarta: EGC. 2010.
16.  Koendhori  EB,  Kusumaningrum  D,
Mertaniasih  NM,  Widhyatmoko  DB. Bakteriologi  Infeksi  Kulit  dan  Jaringan Lunak.  Dalam:  Alimsardjono  L, Wahyunitisari  MR,  Setiabudi  RJ, Juniastuti, Kusumaningrum D, Endraswari PD.  (eds.) Buku  Ajar  Pemeriksaan Mikrobiologi  pada  Penyakit  Infeksi .  Edisi ke-2. Jakarta: Sagung Seto. 2019. 17.  Tille  PM. Bailey  &  Scott’s  Diagnostic Microbiology . 14 th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier. 2017.
18.  Toelle  NN,  Lenda  V.  Identifikasi  dan Karakteristik Staphylococcus  Sp .  dan Streptococcus  Sp. dari  Infeksi  Ovarium pada Ayam Petelur Komersial. Jurnal Ilmu Ternak . 2014; 1(7):32 – 7.
19.  Lestari  FB,  Salasia  SIO.  Karakterisasi Staphylococcus  aureus Isolat  Susu  Sapi Perah  Berdasar  Keberadaan  Protein-A pada  Media  Serum  Soft  Agar  terhadap Aktivitas  Fagositosis  Secara In  Vitro . Jurnal  Sain  Veteriner .  2015;  33(2):149 – 55.
20.  Karimela  EJ,  Ijong  FG,  Dien  HA. Karakteristik Staphylococcus aureus yang di  Isolasi  dari  Ikan  Asap  Pinekuhe  Hasil Olahan  Tradisional  Kabupaten  Sangihe. Jurnal  Pengolahan  Hasil  Perikanan Indonesia . 2017; 20(1):188 – 98.
21.  Daoudi A, Slitine NEI, Bennaoui F, Alaoui MM, Soraa N, Maoulainine FMR. Study of Bacterial Contamination of Mobile Phones and  Stethoscopes  in  Neonatal  Intensive
Care  Unit. International  Journal  of Pediatrics . 2017; 5(11):6139 – 42.
22.  Cantais  A,  Grattard  F,  Gagnaire  J,  Mory O,  Plat  A,  Lleres-Vadeboin  M,  et  al. Longitudinal  Study  of  Viral  and  Bacterial Contamination  of  Hospital  Pediatricians’
Mobile  Phones. Microorganisms .  2020;  8 (12):1 – 11. 23.  Kementerian  Kesehatan  RI. Pedoman
Pencegahan  dan  Pengendalian Coronavirus  Disease  (COVID-19) .    Edisi Ke-5. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2020.
24.  CDC. COVID-19  Overview  and  Infection Prevention  and  Control  Priorities  in  non-
US  Healthcare  Settings .  (Online).  2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/hcp/non-us-settings/overview/ index.html [Diakses 1 September 2021]. 25.  Koscova J, Hurnikova Z, Pistl J. Degree of
Bacterial  Contamination  of  Mobile  Phone and  Computer  Keyboard  Surfaces  and Efficacy of Disinfection with Chlorhexidine
Digluconate  and  Triclosan  to  Its
Reduction. International  Journal Environmental  Research  and  Public Health . 2018; 15(10):2238.
26.  Haghbin S, Pourabbas B, Serati Z, Alborzi
A.  Bacterial  Contamination  of  Mobile Phones  and  Pens  in  Pediatric  and Neonatal  Intensive  Care  Units.
International  Journal  of  Current Microbioliogy and Applied Science . 2015; 4(2):75 – 81.
27.  Attia  TAE-R,  Amer  OT,  Asaad  AMM,
Mohamed  MEB.  Bacterial  Contamination of  Healthcare  Workers’  Mobile  Phones  in Pediatric  and  Neonatal  Departments  of Two  Hospitals  in  Zagazig  City. Zagazig University  Medical  Journal .  2020;  26 (3):384 – 96.
28.  Zaman  RMQ,  Helmi  NRM.  Isolation  of
Bacteria  from  Mobile  Phones  Before  and After Decontamination: Study Carried Put at  King  Abdulaziz  University,  Jeddah, Saudi  Arabia. African  Journal  of Microbiology  Research .  2017;  11 (35):1371 – 8.
29.  Sinuhaji  SC.  Perbedaan  Jenis  Mikrobiota Normal  Kulit  pada  Pria  Dewasa  dan Lanjut  Usia.  [Tesis].  Repository  Institusi Universitas Sumatera Utara. 2019.
30.  Brooks  GF,  Carroll  KC,  Butel  JS,  Morse
SA,  Mietzner  TA. Jawetz,  Melnick,  & Adelberg’s  Medical  Microbiology .  26 th ed. New York: McGraw-Hill. 2013. 31.  Nuryastuti T. Staphylococcus epidermidis : How  to  Turn  from  Commensal  to  be  A Pathogen Lifestyle. Journal of the Medical Sciences . 2018; 50(1):113 – 27. 32.  Wanke I, Skabytska Y, Kraft B, Peschel A, Biederman T, Schittek B. Staphylococcus aureus Skin  Colonization  is  Promoted  by Barrier  Disruption  and  Leads  to  Local Inflammation. Experimental  Dermatology . 2013; 22(2):141 – 59.
33.  Yang  JJ,  Chang  TW,  Jiang  Y,  Kao  HJ,
Chiou  BH,  Kao  MS,  et  al.  Commensal Staphylococcus  aureus Provokes Immunity to Protect Against Skin Infection of  Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus . International Journal of Molecular Science . 2018; 19(5):1290.
34.  Dong  Y,  Speer  CP.  The  Role  of Staphylococcus  epidermidis in  Neonatal Sepsis :  Guarding  Angel  or  Pathogenic Devil. International  Journal  of  Medical Microbiology . 2014; 304(5 – 6):513 – 20. 35.  Marchant EA, Boyce GK, Sadarangani M, Lavoie  PM.  Neonatal  Sepsis  due  to Coagulase-Negative  Staphylococci. Journal  of  Immunology  Research .
2013;2013:1 – 10.
36.  Husna  CA.  Peranan  Protein  Adhesi
Matriks  Ekstraselular  dalam  Patogenitas Bakteri Staphylococcus  Aureus . Jurnal
Averrous . 2018; 4(2):1 – 12.