…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## MODEL FLORAMORA  CARING SUATU  KAJIAN  MODEL  PERILAKU CARING PERAWAT
BERBASIS BUDAYA NUSA TENGGARA TIMUR
Oleh Aemilianus Mau
Departemen  Dasar  dan  Manajemen  Keperawatan  Jurusan  Keperawatan  Poltekkes Kemenkes Kupang Email:
Article History:
Received: 20-11-2023 Revised: 27-11-2023 Accepted: 23-12-2023
Abstract:  Latar  Belakang: perilaku  caring  perawat merupakan  salah  satu  faktor  penentu  kepuasan  pasien  di RS. Tujuan: mengeksplorasi  perilaku  caring  perawat berbasis  budaya  NTT. Metode :  Eksplatory  design.
Partisipan: 14 tokoh masyarakat, 11 orang pimpinan RS, 10 orang  pasien,  dan  5  orang  perawat  pelaksana.  Pemilihan partisipan secara purposive. Pengumpulan data menggunakan  pedoman  wawancara  mendalam  dan  FGD. Analisis  data  menggunakan  pendekatan  Colaizzi. Hasil : Penelitian  ini  menghasilkan  3-4  tema  untuk  setiap kelompok  partisipan  dan  menghasilkan  model  floramora caring. Flora singkatan dari Flores, Sumba, Timor, dan Alor, yang  merupakan  empat  suku  besar  di  NTT.  Mora merupakan  sejenis  bunga  yang  melambangkan  caring adalah  kasih  dan  kebaikan  yang  diwujudkan  melalui budaya  3H:  Hase,  Hakneter,  Haktaek  (Menyapa, Menghargai,  Menghormati)  pasien  dan  keluarganya, budaya  4N:  Nawas,  Nopil,  Nezel,  Nimil  (Nalar, Nafsu/semangat,  Naluri,  Nurani),  budaya  Karawa  ya  ole atamu  gai’mu  kada  manuwara  gu  ole  atamu  (melayani pasien  seperti  perawat  ingin  dilay ani),  budaya  su’u  papa suru,  sa’a  papa  laka  (berbagi  kasih  dan  tanggung  jawab), budaya Halon No Viar (Berharap dan Percaya). Simpulan : Model ini menggambarkan tentang budaya berkomunikasi, pelayanan,  dukungan  psikologis  dan  spiritual  berbasis budaya. Saran :  Model  ini  dapat  diterapkan  di  RS  guna memenuhi  hak-hak  pasien  dan  keluarga  (HPK)  yang berdampak pada peningkatan perilaku caring perawat dan kepuasan pasien.
Keywords: Model Floramora Caring, Perilaku Caring Perawat, Budaya Nusa Tenggara Timur

## PENDAHULUAN Latar Belakang
Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT)  memiliki  empat  pulau  besar  yang  dikenal dengan sebutan FLOBAMORA (Flores, Sumba, Timor, dan Alor) dan beberapa pulau kecil di sekitarnya.  Pulau-pulau  tersebut  didiami  oleh  masyarakat  yang  sangat  beragam  adat istiadat,  tradisi,  agama,  kepercayaan,  kesenian,  dan  bahasa  (Yuliawati,  2011).  Studi sebelumnya  menunjukkan  bahwa,  budaya  masyarakat  dapat  memengaruhi  tingkat

## Vol.3, No.7, Desemberber  2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
kesakitan, kematian, upaya pencegahan, dan penanganan penyakit (Witdiawati et al., 2017). Tapi,  studi  yang  mengeksplorasi  kekayaan  budaya  NTT  untuk  meningkatkan  kesehatan melalui pelayanan berbasis budaya belum banyak dilakukan.
Masalah  kesehatan  di  Provinsi  NTT  memerlukan  perhatian  serius  dari  berbagai pihak.  Mengingat,  NTT  menjadi  penyumbang  beberapa  kasus  kematian  dan  penyakit tertinggi  di  Indonesia.  Kasus-kasus  tersebut  antara  lain  kematian  ibu  dan  anak,  stunting, TBC,  dan  malaria  (Dinas  Kesehatan  Nusa  Tenggara  Timur,  2019).  Sedangkan  gambaran tingkat  kesakitan  penduduk  ( morbidity  rate )  berdasarkan  data  statistik  kesehatan  NTT pada  tahun  2021  sebesar  47,24  persen.  Fakta  ini  menunjukkan  bahwa,  hampir  separuh penduduk  mengalami  gangguan  kesehatan  yang  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  dan berdampak pada penurunan produktivitas penduduk (Manafe et al., 2021).
Ketika sakit masyarakat memiliki budaya sendiri dalam mengatasi keluhan sakitnya dengan cara mengobati penyakitnya dengan meminum obat tradisional, herbal, medik yang tersedia di rumah, tetangga, kios/toko dan apotik. Ketika upaya ini tidak mampu mengatasi keluhan  sakitnya,  masyarakat  baru  mencari  pengobatan  di  puskesmas.  Rata-rata masyarakat baru mengunjungi rumah sakit jika keluhan penyakitnya bertambah berat dan tidak  bisa  ditangani  sendiri  dan  tidak  bisa  ditangani  di  puskesmas  (Manafe  et  al.,  2021). Masyarakat  berharap  bahwa  rumah  sakit  merupakan  fasilitas  kesehatan  tingkat  lanjut (FKTL)  mampu  menyelamatkan  jiwa  dan  menyembuhkan  penyakit  mereka.  Pemahaman masyarakat  bahwa  rumah  sakit  menyediakan  tenaga  kesehatan  yang  ahli  di  bidangnya, menyediakan  berbagai  pelayanan  kesehatan,  serta  memiliki  fasilitas  kesehatan  lebih lengkap  dari  puskesmas.  Harapan  masyarakat  ini  tidaklah  berlebihan,  mengingat pemerintah  telah  mengeluarkan  peraturan  tentang  kewajiban  rumah  sakit  menyediakan pelayanan  yang  berkualitas  di  setiap  unit  layanan,  melayani  pasien  sesuai  hak-haknya, melakukan  tindakan  berdasarkan  standar  dan  kewenangan,  serta  melakukan  pelayanan yang  berorientasi  pada  keamanan  dan  keselamatan  pasien  (Pemerintah  Indonesia,  2009; Sutoto, 2018).
Pelayanan  keperawatan  merupakan  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  dan  sangat  menentukan  keberhasilan  pelayanan  kesehatan. Perawat memiliki posisi strategis, mengingat perawat merupakan komposisi terbanyak di RS. Selain itu, perawat merupakan orang yang paling lama kontak dengan pasien (Suweko & Warsito,  2019)  serta  mengedepankan  perilaku caring sebagai  sentral  pelayanan keperawatan  (Kieft  et  al.,  2014;  Galih,  2015).  Perilaku caring merupakan  ciri  utama pelayanan  keperawatan.  Perilaku caring perawat  ditunjukkan  melalui  tindakan mencurahkan  perhatian,  memberikan  waktu,  tenaga,  dan  kasih  sayang  kepada  pasien dalam  memenuhi  kebutuhan  holistik  pasien  sesuai  budayanya  (Aligood,  2014).  Tindakan ini berdampak terhadap peningkatan kepuasan pasien (Nurwianti et al., 2020). Penerapan asuhan  keperawatan  berbasis caring peka  budaya  akan  mendatangkan  banyak  manfaat bagi  pasien  antara  lain  pas ien  akan  merasa  tenang  dan  damai, memandu  pasien  untuk menentukan  pilihan  terbaik  bagi  dirinya,  meningkatkan  kesadaran  dan  motivasi  untuk sembuh,  serta  pasien  dapat  menyadari  keterbatasannya.  Perilaku caring memungkinkan terjadinya  interaksi  terapeutik  antara  perawat  dan  pasien,  meningkatkan  mutu,  dan kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan (Ellina et al, 2020, Janah et al, 2020).
Perawat  perlu  melengkapi  dirinya  dengan  kompetensi  budaya.  Hal  ini  penting
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
karena ketika dirawat, pasien membawa budayanya ke rumah sakit. Sementara rumah sakit juga memiliki budaya perawatan seperti jam berkunjung, jam istirahat, pembatasan makan dan  minum,  perawatan  diri,  serta  budaya  lainnya  yang  menunjang  kesembuhan  pasien. Dengan  demikian,  perawat  sebagai  orang  yang  paling  lama  kontak  dengan  pasien, memainkan perannya sebagai seorang adaptor yang mampu mengadaptasikan pasien pada kondisi lingkungan dan budaya perawatan di rumah sakit (Suroso et al., 2015).
Tujuan:
1. Mengeksplorasi perilaku caring perawat berbasis budaya Nusa Tenggara Timur
2. Menyusun model floramora caring

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  fenomenologi  dengan  pendekatan explatory  design .  Partisipan  penelitian  ini  terdiri  dari  empat  kelompok,  yaitu  kelompok tokoh masyarakat yang terdiri dari tokoh adat dan tokoh agama, pasien, perawat pelaksana, dan pimpinan rumah sakit. Penelitian ini dilakukan di 3 (tiga) kabupaten, yaitu Kabupaten Malaka, Sumba Barat, dan Ngada yang mewakili masing-masing etnis besar di Provinsi NTT. Tempat penelitian untuk masyarakat adat dilakukan di rumah adat masing- masing etnis. Sedangkan tempat penelitian untuk pasien, perawat, dan pimpinan RS dilakukan di Rumah Sakit  Umum  Daerah  pada  ketiga  kabupaten  tersebut.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Agustus-September  2020.  Pengumpulan  data  menggunakan  wawancara  mendalam  ( In- depth  Interview )  dan Focus  Group  Discussion (FGD)  menggunakan  pedoman  semi terstruktur. Analisis data dilakukan melalui dua tahap, yaitu tahap wawancara mendalam dan  tahap  diskusi  kelompok  terarah.  Analisis  data  hasil  wawancara  mendalam  dilakukan dengan cara: menghimpun data hasil wawancara mendalam, observasi partisipan, catatan lapangan,  mendengarkan  hasil  rekaman  wawancara,  membuat  transkrip  verbatim, mengembalikan  transkrip  verbatim  kepada  partisipan  untuk  diklarifikasi,  merevisi transkrip  verbatim,  menentukan  kata  kunci,  kategori,  dan  tema.  Analisis  data  hasil  FGD dilakukan dengan cara: mendengarkan kembali hasil rekaman FGD, menulis kembali hasil rekaman  secara  utuh  (transkrip/verbatim),  membaca  ulang  hasil  transkrip,  menentukan topik  yang  dibicarakan  berulang-ulang  oleh  kelompok,  membuat  coding  berdasarkan masalah/topik. Keabsahan data atau trustworthiness hasil penelitian ini dilakukan melalui upaya kredibilitas,  transferabilitas,  dependabilitas,  dan  konfirmabilitas .  Tahap  selanjutnya setelah  analisis  data  tematik  adalah  melakukan  penyusunan  model  dan  seminar  pakar untuk mendapatkan masukan dari pakar caring , budaya, rumah sakit, keperawatan dasar, dan manajemen keperawatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Partisipan
Karakteristik  tokoh  masyarakat  terdiri  dari  8  (delapan)  orang  pemangku  adat,  6 (enam)  orang  pemangku  adat.  Usia  34-85  tahun.  Perempuan  2  (dua)  orang,  laki-laki  12 (dua  belas)  orang.  Pendidikan  SD-Perguruan  Tinggi.  Asal  daerah:  4  (empat)  orang  dari Timor, 5 (lima) orang dari Flores, 3 (tiga) orang dari Sumba, 1 (satu) orang dari Bali, dan 1 (satu) orang dari Alor. Beragama katolik 9 (Sembilan) orang, protestan 2 (dua) orang, islam 1 (satu) orang, hindu 1 (satu) orang, memeluk kepercayaan merapu 1 (satu) orang.

## Vol.3, No.7, Desemberber  2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Karakteristik pasien: berumur 23-65 tahun, Laki-laki 6 (enam) orang, perempuan 4 (empat)  orang.  Semuanya  sudah  menikah.  Pekerjaan:  PNS  7  (tujuh) orang,  swasta  3(tiga) orang.  Pendidikan:  SLTA  7  (tujuh)  orang,  Perguruan  Tinggi  3(tiga)  orang.  Berasal  dari Timor  4  (empat)  orang,  Sumba  2  (dua)  orang,  Flores  2  (dua)  orang,  Jawa  1  (satu)  orang, Jawa  2  (dua)  orang.  Beragama  katolik  4  (empat)  orang.  Protestan  3(tiga)  orang,  islam  2 (dua) orang.
Karkateristik  pimpinan  rumah  sakit:  laki-laki  3  (tiga)  orang,  perempuan  7  (tujuh) orang.  Umur  38-52  tahun.  Semuanya  sudah  menikah.  Pekerjaan  sebagai  perwat  9 (sembilan)  orang,  dokter  1  (satu)  orang.  Semuanya  berpendidikan  perguruan  tinggi. Menjabat  sebagai  wakil  direktur  pelayanan  1  (satu)  orang,  kepala  bidang  keperawatan  4 (empat)  orang,  kepal  seksi  perawatan  3  (tiga)  orang,  kepala  ruangan  4  (empat)  orang. Berasal dari Flores 5 (lima) orang, Sumba 3(tiga) orang, Timor 2 (dua) orang, Jawa 1 (satu) orang. Beragama katolik 9 (sembilan) orang, protestan 2 (dua) orang.
Karakteristik  perawat  pelaksana:  laki-laki  1  (satu)  orang,  perempuan  4  (empat) orang. Pendidikan: Spesialis KMB 2 (dua) orang, Ners 3 (tiga) orang. Usia 31-47 tahun. Masa kerja: 7-24 tahun. Berasal dari RSUD. Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang dan RSUD. SK Lerik Kota Kupang.

## Hasil analisis tematik
Secara  ringkas  hasil  analisis  tematik  masing-masing  kelompok  partisipan  dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1. Tema Hasil Penelitian dari masing-masing kelompok partisipan No. Tokoh Masyarakat No Pimpinan RS 1 Memahami budaya sehat-sakit dan perawatan orang sakit 1  Melakukan  komunikasi  sesuai  budaya pasien 2 Berkomunikasi  dengan  pasien  sesuai budayanya 2  Memberikan  pelayanan  cepat  dan  tepat sesuai kebutuhan dan budaya pasien 3 Memberikan pelayanan cepat-tepat, holistic-integratif, penuh kasih 3  Mengupayakan peningkatan perilaku caring perawat. 4 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan spiritual pasien No Pasien No Perawat pelaksana 1 Memberikan pelayanan cepat dan tepat 1  Memhami dan menghormati budaya pasien 2 Melayani dengan sepenuh hati 2  Berkomunikasi sesuai budaya pasien 3 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan spiritual pasien dan dukungan keluarga 3  Memberikan  pelayanan  cepat  dan  tepat penuh kasih 4 Menyiapkan  ruangan  yang  nyaman  bagi pasien 4  Meningkatkan  perilaku caring perawat berdasarkan kearifan lokal
Model Floramora Caring
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Gambar 1 Model Floramora Caring
Model  floramora  caring  merupakan  perpaduan  kata  Flora  dan  Mora  yang memberikan  pemahaman  bahwa  model  ini  diteliti  dan  dikembangkan  dari  budaya masyarakat  Flores,  Sumba,  Timor,  dan  Alor  (FLOBAMORA)  Nusa  Tenggara  Timur.  Mora merupakan  sejenis  bunga  yang  melambangkan  tentang  inti  dari  caring  adalah  kasih  dan kebaikan.  Model  ini  digambarkan  dalam  bentuk  bunga  dalam  lingkaran  menyerupai  roda melambangkan  perputaran  atau  pergerakan  yang  dinamis,  bebas,  sesuai  yang mengarahkan,  artinya  model  Floramora  ini  dapat  digunakan  di  daerah  dan  negara manapun,  namun  dalam  implementasinya  perlu  disesuaikan  dengan  budaya  setempat. Lingkaran  berwarna  hijau  melambangkan  sikap  perawat  yang  tetap  tenang  dan  sopan dalam menghadapi pasien dengan berbagai kondisi dan latar belakang budaya. Lingkaran berwarna  putih  melambangkan  perawat  melayani  pasien  dengan  pikiran,  hati,  dan  jiwa yang  murni.  Akar  bunga  melambangkan  dasar  pelayanan  perawat  adalah  memahami budaya  pasien  dan  memberikan  asuhan  keperawatan  sesuai  budayanya.  Lima  daun berwarna hijau merupakan lima dimensi caring Swanson. Mahkota bunga berwarna merah terdiri dari lima helai merupakan pengembangan model perilaku caring perawat berbasis budaya  NTT  dan  menunjukkan  semangat  pelayanan  dan  keberanian  perawat  didalam mengambil  keputusan  perawatan  untuk  keselamatan  dan  kesehatan  pasien.  Bakal  buah melambangkan  output  dari  implementasi  model  ini  adalah  pasien  sehat,  sejahtera,  dan puas.
Adapun  gambaran  perilaku  caring  perawat  berbasis  budaya  NTT  yang  dituliskan didalam lima helai mahkota bunga sebagai berikut:
a. Helai  pertama: Hase,  Hakneter,  Haktaek (3H).  Helai  ini  berisi  tentang  budaya komunikasi  seperti  menegur/menyapa,  menghargai,  dan  menghormati  pasien  dan keluarganya;
b. Helai  kedua  adalah Nawas,  Nopil,  Nezel,  Nimil (4N).  Helai  ini  berisi  tentang  budaya melayani dengan otak, hati, kepekaan, dan semangat;
c. Helai  ketiga  adalah  budaya  kepercayaan  ( Halon  No  Viar ),  merupakan  budaya menguatkan harapan dan kepercayaan pasien untuk sembuh melalui aktivitas spiritual sesuai agama dan kepercayaan pasien;
d. Helai keempat: karawa ya ole atamu gai’mu kada manawara gu ole atamu , merupakan budaya melayani pasien seperti perawat ingin dilayani atau seperti melayani keluarga

## Vol.3, No.7, Desemberber  2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
sendiri;
e. Helai kelima: Su’u papa suru, sa’a papa laka, merupakan budaya berbagi kasih/tanggung jawab dengan orang lain untuk kesembuhan pasien.
Berdasarkan  deskripsi  diatas,  dapat  diketahui  bahwa  perilaku caring perawat berbasis budaya NTT berfokus pada cara berkomunikasi, cara memberikan pelayanan, cara memberikan dukungan psikologis dan spiritual berbasis budaya.

## Komunikasi berbasis budaya
Terdapat  tiga  prinsip  utama  komunikasi  berbasis  budaya  NTT,  yaitu  prinsip  3H: Hase  (Menyapa),  Hakneter  (Menghargai),  Haktaek  (Menghormati)  sesuai  budaya  lokal masyarakat Tetun, Timor Barat. Budaya komunikasi ini jika diterjemahkan kedalam bahasa Indonesia  menjadi  prinsip  3M,  yaitu  Menyapa,  Menghargai,  dan  Menghormati. Implementasi budaya 3H dalam pelayanan diuraikan sebagai seperti di bawah ini.

## Hase (Menyapa)
Budaya  Hase  (menyapa/menegur)  diartikan  sebagai  anjuran  mengucap  salam  dan mengajak  orang  lain  bercakap-cakap.  Budaya  ini  berlaku  universal  pada  masyarakat  NTT yang  diucapkan  dalam  bahasa  dan  cara  yang  berbeda.  Budaya  ini  dikenal  juga  dengan budaya  3S  dalam  keseharian  masyarakat  NTT,  yaitu  singkatan  dari:  senyum,  sapa,  dan salam.  Ketika  bertemu  dengan  orang  lain  selalu  menegur/menyapa,  mengucapkan  salam, dan tersenyum.
Sebagai  contoh,  kalau  ada  orang  yang  lewat  di  depan  rumah,  biasanya  mereka melakukan  tegur- sapa  dalam  bahasa  daerah  seperti:  “mai  musu  bako”  (mari  isap  rokok dulu)  sapaan  untuk  laki-laki;  dan  mai  weti  (mari  makan  sirih  dulu)  sapaan  untuk perempuan. Kebiasaan itu merupakan ungkapan untuk berbagi kebaikan dengan orang lain, menunjukkan  kedekatan  dan  keharmonisan  hubungan  dengan  orang  lain,  dan memperlakukan orang lain sebagai saudara (maun alin = kakak-adik) atau sebagai keluarga sendiri.
Penerapan  budaya  ini  dalam  pelayanan  keperawatan  dilakukan  dengan  cara menegur/menyapa  pasien  terlebih  dahulu  sebelum  ditegur  oleh  pasien.  Perawat mengucapkan  salam  dan  tersenyum.  Budaya  ini  sebagai  bentuk  perhatian  pertama  dari seorang perawat kepada pasien.
Secara umum, masyarakat NTT dari berbagai lintas agama tidak melanggar adanya kontak mata  dan  sentuhan  fisik  dalam  pelayanan  keperawatan.  Ada  beberapa  etnis  di  NTT  yang melakukan  budaya  cium  hidung,  berjabatan  tangan,  dan  berpelukan  sebagai  simbol kedekatan  dan  persahabatan.  Selain  itu,  sentuhan  tangan  bisa  memberikan  kenyamanan dan ketenangan.

## Hakneter (Menghargai)
Menghargai  merupakan  sikap  peduli  (caring)  dan  beradab  terhadap  orang  lain, memperlakukan  orang  lain  seperti  kita  ingin  diperlakukan,  sopan,  tidak  melecehkan  dan menghina  orang  lain, menerima  perbedaan  dan  kekurangan  orang  lain, dan  tidak menilai orang lain buruk sebelum mengenal dengan baik.
Budaya  hakneter  biasanya  ditunjukkan  dalam  interaksi  dengan  orang  lain  harus
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
bersikap  saling  mendengar  pendapat  orang  lain,  tidak  meremehkan,  semua  orang diperlakukan  sama,  dan  bersikap  sopan  dengan  mengontrol  pembicaraan  agar  tidak melanggar batas atau menyinggung perasaan orang lain.
Implementasi  budaya  hakneter  dalam  pelayanan  keperawatan  dapat  dilakukan dengan lebih banyak mendengarkan pasien, menerima perbedaan budaya dan kepercayaan pasien,  bersikap  sopan,  membantu  pasien  sesuai  kebutuhan,  menjaga  rahasia  pasien, berkomunikasi  dalam  bahasa  mereka,  tidak  mendiskriminasikan  pasien.  Budaya  ini  akan menjaga hubungan harmonis perawat-pasien, pasien merasa diperlakukan secara humanis, dan mencegah terjadinya pertengkaran/kesalahpahaman.

## Haktaek (Menghormati)
Kata haktaek (menghormati) dalam Bahasa Indonesia hampir memiliki makna yang sama.  Perbedaan  maknanya  tergantung  penggunaanya  dalam  kalimat.  Budaya  haktaek (menghormati)  dalam  konteks  adat  istiadat,  biasanya  digunakan  sebagai  penghormatan terhadap  orang  lain  sesuai  hierarki  di  masyarakat.  Hierarki  tersebut  menyangkut  usia, pangkat, dan status sosial lainnya. Saat berkomunikasi, seorang komunikator harus pandai memilih kata-kata yang tepat ketika berhadapan dengan komunikan sesuai status sosialnya di masyarakat. Jika tidak, maka akan muncul ketegangan atau kemarahan dari komunikan karena komunikator dianggap kurang ajar atau tidak beradab/tidak sopan (notar lalek).
Pada  kehidupan  sehari-hari,  terutama  dalam  urusan  adat,  budaya  ini  disebut  juga sebagai  budaya  sabete-saladi  (duduk  bersila-di  luar  batas)  yang  memiliki  makna  harfiah: berbicara tahu batas. Orang yang lebih muda menghormati orang yang lebih tua (kae-kae no’e, azi - azi no’e: kakak ya kakak, adik ya adik).
Budaya haktaek ini dapat diterapkan dalam konteks pelayanan keperawatan melalui tindakan  memanggil  pasien  sesuai  namanya,  menghormati  keputusan  pasien  setelah dijelaskan  oleh  perawat,  menjaga  privasi  pasien,  memilih  kata-kata  yang  tepat  dalam berkomunikasi sehingga tidak menyinggung perasaan pasien.

## Pelayanan berbasis budaya
Masyarakat  NTT  menginginkan  pelayanan  profesional  penuh  kasih  berdasarkan budaya 4N:  Nopil, Nawas, Nezel, Nimil, budaya karawa ya ole atamu gai’mu kada manawara gu ole atamu, budaya su’u papa suru.

## Nawas, Nopil, Nezel, Nimil
Budaya 4N diambil dari filosofi salah satu etnis budaya masyarakat NTT. 4N terdiri dari kata Nawas, Nopil, Nihil, dan Nezel. Masing-masing kata memiliki makna yang berbeda. Kata  Nopil  memiliki  makna  “nafsu”  yang  diartikan  sebagai  semangat  bekerja/melayani karena  memiliki  energi/kekuatan  dan  kemampuan.  Nopil  dalam  konteks  perilaku  caring, artinya perawat memiliki semangat dan keterampilan untuk melayani pasien.
Kata Nawas secara harfiah diartikan sebagai saya punya dahi. Dahi yang dimaksud adalah  otak,  yang  kemudian  disebut  sebagai  “nalar”,  yang  diartikan  sebagai  kemampuan melakukan penalaran logis terhadap setiap permasalahan yang dihadapi. Jika dihubungkan dengan  perilaku  caring  perawat  dalam  pelayanan  keperawatan,  kata  nawas  memiliki makna bahwa perawat memiliki pengetahuan, memiliki kemampuan analisis masalah dan

## Vol.3, No.7, Desemberber  2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
merencanakan  tindakan  dengan  baik  untuk  kesehatan  dan  keselamatan  pasien.    Huruf  N yang  ketiga  adalah  Nezel,  yang  dalam  bahasa  Indonesia  disebut  tali  pusat.    Nezel  juga memiliki arti lain sebagai “keturunan”, yang memiliki makna bahwa setiap orang dianggap memiliki  hubungan  darah  sebagai  saudara/keluarga.  Karena  itu,  setiap  orang  tidak  boleh menyusahkan satu sama lain, harus saling menolong satu sama lain.  Nezel diartikan juga sebagai  “naluri”.  Kata  Nezel  dalam  konteks  perilaku  caring  perawat  dimaknai  sebagai kepekaan  terhadap  masalah  pasien  dan  memperlakukan  pasien  sebagai  keluarga  sendiri. Huruf N yang terakhir adalah “Nimil”, yang bermakna saya punya hati nurani. Karena saya punya  hati,  maka  jika  orang  lain  susah,  maka  saya  tidak  sampai  hati  membiarkan  dia menderita. Saya harus bantu/tolong. Kata ‘Nimil”, jika dihubungkan dengan perilaku caring memiliki  makna  cepat  tanggap,  melayani  dengan  sepenuh  hati  untuk  kesembuhan  dan keselamatan pasien.
Penggunaan  budaya  4N  dalam  pelayanan  keperawatan  harus  proporsional.  Jika salah  satu  kuadran  proporsinya  lebih  tinggi  dari  kuadran  lain,  maka  akan  menyebabkan ketidakseimbangan.  Sebagai  contoh,  seorang  perawat  yang  memiliki  nafsu  besar  untuk menang sendiri, biasanya memiliki kecenderungan untuk cepat marah, tidak ramah, kurang rasional, dan kurang humanis dalam pelayanan.

## Karawa ya ole atamu gai’mu kada manawara gu ole atamu
Karawa ya ole atamu gai’mu kada manawara gu ole atamu (perlakukanlah orang lain sebagaimana anda ingin diperlakukan) adalah suatu ajaran yang lahir dari nasihat adat atau pun  dalam  ajaran  kristiani  tentang  hukum  yang  utama  dan  terutama  dalam  hidup,  yaitu mengasihi  Allah  dan  mengasihi  sesama  manusia  seperti  diri  sendiri:  "Kasihilah  Tuhan Allahmu,  dengan  segenap  hatimu  dan  dengan  segenap  jiwamu  dan  dengan  segenap  akal budimu.  Itulah  hukum  yang  terutama  dan  yang  pertama.  Dan  hukum  yang  kedua,  yang sama  dengan  itu,  ialah:  Kasihilah sesamamu  manusia  seperti  dirimu  sendiri.”  Pada  kedua hukum  inilah  tergantung  seluruh  hukum  Taurat  dan  kitab  para  nabi  ( Matius 22:34-40); (Markus 12:28-31); (Lukas 10:25-28).  Sifat  dari  kasih  itu  adalah  sabar;  murah  hati;  tidak cemburu;  tidak  memegahkan  diri  dan  tidak  sombong;  tidak  melakukan  yang  tidak  sopan dan tidak mencari keuntungan diri sendiri; tidak pemarah dan tidak menyimpan kesalahan orang lain (I Korintus 14:4-8).
Inti perilaku caring berdasarkan ajaran karawa ya ole atamu gai’mu kada manawara gu  ole  atamu  adalah  pelayanan  kasih  yang  ditunjukan  melalui  sikap  sabar;  murah  hati; ramah;  sopan;  ikhlas.  Kasih  akan  mendatangkan  kesembuhan,  rasa  sukacita,  ketenangan, kedamaian, dan kesejahteraan.

## Dukungan Psikologis Berbasis Budaya
Dukungan  psikologis  berbasis  budaya  dikenal  dengan  budaya  sa’a  papa  laka.  Su’u papa  suru,  sa’a  papa  laka .  Buday  aini  merupakan  sebuah  Pata  Dela  (nasihat  adat) masyarakat  Bajawa-Flores-NTT,  mengandung  arti  saling  membantu  untuk  meringankan beban  orang  lain.  Frasa  atau  kalimat  tersebut  terdiri  dari  kata  su’u  artinya  pikul,  sa’a artinya panggul. Jadi secara harafiah memiliki arti pikul dan panggul bersama. Pata Déla ini korelatif  dengan  peribahasa  ‘berat  sama  dipikul,  ringan  sama  dijinjing”.  Pata  Déla  ini hendak  menegaskan  bahwa  dalam  hidup  ini  hendaknya  selalu  bersama-sama  dalam  suka
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
maupun duka.
Secara  sosiologis,  su’u  papa  suru,  sa’a  papa  laka  menyuarakan  tentang  hakikat manusia  sebagai  makhluk  sosial.  Orang  lain  adalah  socius  (teman)  yang  dengan  dan kepadanya kita mesti berbagi, saling membantu, saling meringankan beban.  Situasi batas membuat  kita  sadar  bahwa  kita  tidak  bisa  hidup  seorang  diri  saja.  Ata  go’o  (orang  lain) adalah subjek-subjek di luar diri kita yang karena keberadaan mereka, maka kita menjadi diri  kita  sendiri  yang  sesungguhnya.  Su’u  papa  suru,  sa’a  papa  laka  dapat  pula  dimaknai sebagai perlawanan terhadap egoisme dan individualisme yang makin hari makin menjadi ciri khas masyarakat post-modernisasi.
Su’u  papa  suru,  sa’a  papa  laka  adalah  nama  lain  dari  altruisme.  Altruisme  adalah sikap  atau  naluri  untuk  memperhatikan  dan  mengutamakan  kepentingan  dan  kebaikan orang lain. Altruisme berkebalikan dengan sifat egois yang lebih mementingkan diri sendiri. Seorang altruis peduli dan mau membantu orang lain meskipun tidak ada keuntungan yang diperoleh.
Wejangan adat su’u papa suru, sa’a papa laka dalam konteks caring dalam pelayanan keperawatan,  mengandung  nilai  caring:  “altruisme  dan  tanggung  jawab  bersama”  untuk meringan  beban  penderitaan  pasien  dan  keluarganya.  Perilaku  caring  berdasarkan  Pata Dela  su’u  papa  suru,  sa’a  papa  laka  adalah  perawat  bekerja  sama  atau  berbagi  tanggung jawab perawatan pasien dengan keluarga pasien, profesi kesehatan, dan pihak lain sesuai kebutuhan pasien.

## Dukungan Spiritual Berbasis Budaya
Dukungan  spiritual  berbasis  budaya  NTT  dikenal  dengan  budaya Halon  No  Viar (berharap dan percaya). Masyarakat NTT masih memiliki kepercayaan yang kuat terhadap penyebab  penyakit  dari  unsur  nonmedis  yang  berasal  dari  3A  (Allah,  Alam,  dan  Arwah), sehingga upaya pemulihan penyakit harus melibatkan ketiga komponen ini.

## Kepercayaan Kepada Tuhan
Menurut kepercayaan masyarakat NTT, sakit merupakan peringatan Tuhan kepada orang  yang  sakit  untuk  bertobat.    Sakit  diartikan  sebagai  kurban  silih  dosa.  Sakit  dapat diartikan juga sebagai takdir atau kebijaksanaan Tuhan yang tidak bisa diselami oleh akal budi  manusia.  Pemulihan  penyakit  melalui  berdoa,  berpasrah  diri,  dan  bertobat.  Peran perawat: memfasilitasi pasien berdoa dan bertobat sesuai agama dan kepercayaannya. Bagi pasien yang beragama katolik, perawat menghubungi pastor untuk memberikan sakramen tobat dan sakramen pengurapan orang sakit.
Masyarakat  juga  memiliki  kepercayaan  bahwa  upaya  pelayanan  kesehatan  oleh dokter  dan  tenaga  kesehatan  lainnya  hanya  sebagai  sarana  penyembuhan,  sedangkan penyembuh  utamanya  adalah  Tuhan  (Medicus  Curat  Deus  Sanat;  dokter  mengobati, Tuhanlah  yang  menyembuhkan).  Kepercayaan  ini  dapat  diintegrasikan  perawat  dalam pelayanan dengan meminta pasien berdoa sebelum dilakukan aktivitas perawatan seperti minum obat, pemasangan infus, kateter, oksigen, dan tindakan lainnya.

## Kepercayaan Kepada Malaikat Dan Orang Kudus

## Vol.3, No.7, Desemberber  2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Masyarakat  yang  beragama  katolik  percaya  bahwa,  setiap  orang  ada  malaikat pelindungnya. Malaikat itu berperan melindunginya dalam segala kondisi, terutama dalam kondisi bahaya termasuk sakit. Mereka memiliki kepercayaan terhadap orang kudus (Santo, sebutan  untuk  orang  kudus  laki-laki,  dan  Santa,  sebutan  untuk  orang  kudus  perempuan) yang dikarunia dan diizinkan Tuhan untuk melindungi orang sakit. Masing-masing penyakit ada santo atau santa pelindungnya. Ada juga doa khusus untuk memohon perlindungan dan penyembuhan  dari  santo/santa  tersebut.  Doa  melalui  santo  dan  santa  ini  diyakini  bisa terjadi mukjizat penyembuhan.
Beberapa contoh santo dan santa pelindung orang sakit dalam kepercayaan agama Katolik di antaranya Santo Pregrinus Laziosi sebagai pelindung penderita penyakit kanker; Santo  Bernardinus  dari  Siera  sebagai  pelindung  penderita  penyakit  pernafasan;  Santo Yohanes  Chrysostomus  sebagai  pelindung  penderita  penyakit  epilepsy;  Santa  Eustochia sebagai  pelindung  orang  dengan  gangguan  jiwa;  Santo  Filipus  Benizi  sebagai  pelindung penderita  penyakit  kronis;  Santo  Rochus  sebagai  pelindung  penderita  penyakit  menular; Santo  Yohanes  De  Deo  sebagai  pelindung  penderita  penyakit  jantung;  Santo  Aloysius Gonzaga sebagai pelindung penderita penyakit AIDS. Peran perawat: mengingatkan pasien berdoa sesuai keyakinannya.

## Kepercayaan Kepada Leluhur Dan Makluk Supranatural
Masyarakat  NTT  percaya  bahwa  penyakit  dapat  diakibatkan  oleh  perbuatan  jahat orang lain yang biasa disebut suanggi, penjaga wilayah marah, atau leluhur marah.

## Sakit Karena Suanggi
Masyarakat  percaya  bahwa  penyebab  penyakit  dihubungkan  dengan  perbuatan suanggi/santet.  Santet  dalam  bahasa  Tetun  disebut  buan,  bahasa  Bajawa  disebut  polo, bahasa Sumba disebut To Marang. Suanggi ini adalah orang yang memiliki ilmu hitam yang dapat  membuat  orang  lain  sakit,  menderita,  celaka,  atau  meninggal.  Perbuatan  suanggi didasari perasaan iri hati atas kesuksesan orang lain atau akibat marah atau dendam. Upaya penyembuhan  dilakukan  oleh  dukun/tabib  (Makdok)  melalui  pemberian  pengobatan tradisional, doa, dan ritual.

## Sakit Karena Penjaga Wilayah Marah
Menurut  kepercayaan  masyarakat  NTT,  setiap  tempat  ada  penjaganya  yang  tidak kasat  mata  oleh  manusia  biasa.  Bahkan  setiap  makluk  hidup  di  bumi,  ada  penjaga  dan pelindungnya. Para penjaga ini memiliki sebutan dalam bahasa daerah yang berbeda. Orang Tetun  Barat  menyebutnya  sebagai  Rai  Nain,  Orang  Sumba  menyebut  sebagai  Mori  Tana, Orang Bajawa menyebutnya sebagai Nitu Zale.
Jika masyarakat tidak menghormati penjaga wilayah ini, maka mereka akan marah dan bisa mendatangkan penyakit atau musibah. Perbuatan yang membuat penjaga wilayah marah, misalnya, melewati tempat mereka tanpa izin atau merusak habitat mereka. Selain sakit, orang yang membuat penjaga wilayah marah dapat mengalami kesurupan/kerasukan atau dalam bahasa daerah disebut “rai nain sae, wanditana, be’jo” (penjaga wilayah masuk). Ciri khas kerasukan ini: berteriak, meronta, marah-marah, mengancam, dan menunjukkan perilaku aneh  lainnya. Upaya  penyembuhan masalah ini  ditangani oleh dukun  atau  tokoh
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
spiritual melalui doa dan ritual adat.

## Sakit Karena Leluhur Marah
Masyarakat  NTT  juga  memiliki  kepercayaan  bahwa  orang  menderita  penyakit tertentu, salah satunya disebabkan leluhur marah. Orang Tetun, Timor Barat mengatakan “matabian  krakat”,  orang  Sumba  mengatakan  “tomate  mbani”,  orang  Bajawa  mengatakan “ine  ebu  naji”.  Upaya  penyembuhan  masalah  ini  dilakukan  oleh  tokoh  adat,  dukun,  atau tokoh spiritual melalui doa dan ritual.
Peran  perawat  secara  umum  untuk  kepercayaan  masyarakat  ini  adalah menghormati  kepercayaan  mereka.  Perawat  bisa  memanfaatkan  kepercayaan  masyarakat untuk  mendukung  proses  penyembuhan  pasien  melalui  integrasi  pelayanan  profesional dengan pelayanan tradisional sesuai budaya pasien seperti pelaksanaan doa dan ritual yang tidak melanggar protap pelayanan di rumah sakit.

## KESIMPULAN
Perilaku caring perawat  berbasis  budaya  NTT  yang  dieksplorasi  dari  perspektif pasien, perawat, pimpinan RS, dan tokoh masyarakat adalah komunikasi berbasis budaya (budaya  3H),  pelayanan  keperawatan  berbasis  budaya  (budaya  4N  dan  k arawa  ya  ole atamu  gai’mu  kada  manawara  gu  ole  atamu ),  dukungan  psikologis  dan  spiritual  berbasis budaya (budaya su’u papa suru, sa’a papa laka dan halon no viar ).
Saran
Model ini dapat menjadi salah satu referensi bagi RS dalam menetapakan Pedoman Asuhan  Keperawatan  (PAK)  dan  pedoman  implementasi  pemenuhan  hak-hak  pasien  dan keluarga sesuai agama dan budayanya (HPK).

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Alligood,  M.  R.  (2014). Nursing  Theorists  and  Their  Work  (8 th edn).  In  Contemporary Nurse (Eighth  Edi,  Vol.  24,  Issue  1).  United  States  of  America  Last:  Elsevier. https://doi.org/10.5172/conu.2007.24.1.106a
[2] Aty,  Y.  M.  V.  B.,  Herwanti,  E.,  Mau,  A.,  Ayatullah,  M.  I.,  &  Asriwhardani,  F.  (2020). Factors  Affecting  Nurse  Caring  Behavior . Jurnal  Info  Kesehatan , 18 (2),  171–181. https://doi.org/10.31965/infokes.vol18.iss2.396
[3] Dinas Kesehatan Nusa Tenggara Timur (2019). Rencana strategis dinas kesehatan provinsi Nusa  Tenggara  Timur  tahun  2019-2023 .  In RENSTRA  Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTT . https://e-renggar.kemkes.go.id/file2018/e- performance/1-249007-2tahunan-292.
[4] Ellina,  A.  D.,  Nursalam,  N.,  Yunitasari,  E.,  &  Rusmawati,  A.  (2020). Patient  satisfaction about  nurse  caring  behavior:  Based  on  swanson’s  theory  of  caring  and  transcultural nursing theory . International Journal  of Psychosocial Rehabilitation , 24 (9), 737–743.
[5] Ellina, A. D., Nursalam, & Yunitasari, E. (2021). Organizational characteristics, individual characteristics, work characteristics, and technological factors against culture-based care.
Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 9 , 311–316. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7284
[6] Galih, P. (2015). Caring Dalam Asuhan Keperawatan. Jurnal Penelitian , 7 (2)
[7] Jannah, A. A., Ardiana, A., & Purwandari, R. (2020). Hubungan Perilaku Caring

## Vol.3, No.7, Desemberber  2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
[8] Perawat Dengan Tingkat Harapan Sembuh Pada Pasien Kanker yang Menjalani Program Kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Baladhika  Husada  Jember . Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan , 23 (3), 169–177. https://doi.org/10.22435/hsr.v23i3.3123
[9] Kieft,  R.  A.,  de  Brouwer,  B.  B.,  Francke,  A.  L.,  &  Delnoij,  D.  M.  J.  (2014). How nurses and  their  work  environment  affect  patient  experiences  of  the  quality  of care:  a  qualitative study. BMC Health Services Research, 14, 249 . http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export &id=L603325377%0Ahttp://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-14-249
[10] Injil Matius (22:34-40)
[11] Injil Markus (12:28-31)
[12] Injil Lukas (10:25-28
[13] Surat St. Paulus kepada umat di Korintus (14:4-8)
[14] Manafe, A. H., Sinurat, D., & Sukin, M. (2021). Statistik Kesehatan Nusa Tenggara Timur (Vol. 1, Issue 1). Kupang: Badan Pusat Statistik Provinsi Nusa Tenggara Timur.
[15] Nurwianti,  I.,  Mita,  &  Putri,  T.  H.  (2020). Perilaku  caring  perawat  terhadap  tingkat kepuasan  pasien  di  Rumah  Sakit :  Literature  Review. Jurnal  Proners , 5 (2),  1–9. https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/view/46161
[16] Pemerintah  Indonesai.  (2009). UU RI No. 44 Tahun  2009 Tentang Rumah  Sakit .
[17] Sekretaris Negara RI Nomor 153. Jakarta.
[18] Suroso, Haryati, R.  T. S., Mustikasari, & Novieastari, E. (2015). Pelayanan  Keperawatan Prima  Berbasis  Budaya . Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 18 (1),  38–44.  http://e- resources.perpusnas.go.id/
[19] Sutoto, et al. (2018). National Standard of Hospital Accreditation .  Komisi Akreditasi RS. Jakarta.
[20] Suweko,  H.,  &  Warsito,  B.  E.  (2019). Hubungan  Perilaku  Caring  Perawat  Dengan Kepuasan  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap :  Literatur  Review. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Dan Kebidanan , 10 (1),  243.
[21] https://doi.org/10.26751/jikk.v10i1.532
[22] Witdiawati,  Purnama,  D.,  &  Eriyani,  T.  (2017). Sosial  Budaya  dalam  Kehidupan  Klien Kanker Payudara: Literature Study . Jurnal Keperawatan BSI , 5 (2), 148–154.
[23] Yuliawati,  S.  (2011). Pengukuran  Gatra  Sosial  Budaya  di  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur Kunjungan  pada  Kegiatan  Studi  Strategis  Dalam  Negeri (SSDN). Jurnal  Penelitian  Dan Evaluasi Pendidikan , 15 (1), 139–154.