Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5422

## COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY (CBT) SEBAGAI TERAPI TINGKAT KECEMASAN PADA LANSIA
Violeta Yuman Tanaya 1 , Wachidah Yuniartika 2
Universitas Muhammadiyah Surakarta 1,2
violetaytanaya@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  Cognitive  Behavior  Therapy  (CBT) terhadap  tingkat  kecemasan  pada  lansia  di  Desa  Gumpang.  Penelitian  ini  menggunakan metode  pre-experiment  dengan  jenis  penelitian  pra-pasca  tes  dalam  satu  kelompok  (one- group  pre-post  test  design).  Hasil  Uji  Wilcoxon  Rank  Test  didapatkan  hasil  bahwa  nilai mean  sebelum  dilakukan  Cognitive  Behavior  Therapy  (CBT)  adalah  18,61dimana Wilcoxon signed ranks test nilai yang didapatkan menunjukkan negative ranks atau selisih skor  kecemasan  lansia  di  Desa  Gumpang  adalah  87  yang  artinya  87  lansia  mengalami penurunan  skor  kecemasan  setelah  dilakukan  Cognitive  Behavior  Therapy.  Sedangkan mean rank atau rata-rata penurunan kecemasan adalah sebesar 44,00. Test statistic dengan uji  Wilcoxon  Asymp  sig.  (2-tailed)  bernilai  0,000  (p  <  0,05).  Simpulan,  ada  pengaruh Cognitive  Behavior  Therapy  terhadap  tingkat  kecemasan  pada  lansia  di  Desa  Gumpang tepatnya  Posyandu  Ngudi  Waras  dan  Posyandu  Panca  Marga  4,  Kecamatan  Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Provinsi Jawa Tengah.
Kata Kunci: Cognitive Behavior Therapy, Kecemasan, Lansia

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  Cognitive  Behavior  Therapy  (CBT)  on anxiety  levels  in  older  people  in  Gumpang  Village.  This  study  used  the  pre- experimental method with the type of pre-post test research in one group (one-group pre-post test design). The results of the Wilcoxon Rank Test showed that the mean value before Cognitive Behavior Therapy (CBT) was 18.61. In contrast, the Wilcoxon signed ranks test showed hostile ranks or the difference in anxiety scores for older people in Gumpang  Village  was  87,  meaning  87  elderly  experienced  decreased  anxiety  scores after Cognitive Behavior Therapy. In contrast, the mean rank or average decrease in anxiety is 44.00. Statistical test with the Wilcoxon Asymp sig test. (2-tailed) is 0.000 (p < 0.05). In conclusion, there is an effect of Cognitive Behavior Therapy on the level of anxiety  in  older  people  in  Gumpang  Village,  to  be  precise  at  the  Ngudi  Waras Posyandu and the Panca Marga 4 Posyandu, Kartasura District, Sukoharjo Regency, Central Java Province.
Keywords: Cognitive Behavior Therapy, Anxiety, Elderly

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  merupakan  bagian  dari  sebuah  proses  kehidupan  yang  tidak  dapat dihindari dan pastinya akan dialami oleh setiap individu (Nathalia & Elvira, 2020). Populasi lansia  secara  global  diprediksi  akan  berkelanjutan  mengalami  peningkatan  karena  usia harapan  hidup  di  Indonesia  juga  meningkat  (Nuroh,  2022). World  Health  Organization (WHO) (2018) menjelaskan angka harapan hidup dunia pada tahun 2018 adalah 70,4 tahun pada  laki-laki  dan  74,9  tahun  pada  wanita.  (Badan  Pusat  Statistik,  2020)  angka  harapan hidup    pada  tahun  2020  menunjukkan  bahwa  69,59  tahun  pada  laki-laki  dan  73,46  tahun pada wanita. World Health Organization ( WHO) (2020) pada tahun 2016 hampir 800.000 kematian  terjadi  karena  bunuh  diri  dengan  perbandingan  75%  pria  dan  25%  wanita. Kematian  akibat  bunuh  diri  terjadi  pada  usia  remaja  hingga  dewasa.  Jumlah  keseluruhan kasus stress dan berbuntut pada depresi sehingga menyebabkan kecemasan pada lansia di dunia berjumlah sekitar 8-15%.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2021)  menyatakan  pada  tahun  2020 Indonesia memiliki sejumlah 27.087.753 penduduk usia lanjut  dengan rincian 12.912.675 laki-laki  dan  14.175.078  perempuan.  Survei  Tingkat  Kebahagiaan  oleh  Badan  Pusat Statistik  (2020)  menyebutkan  bahwa  75,06  mengalami  perasaan  senang/riang/gembira, 64,33  mengalami  perasaan  tidak  khawatir/cemas,  dan  68,31  mengalami  perasaan  tidak tertekan. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2019) menyatakan bahwa hasil laporan nasional Riskesdas tahun 2018 sebanyak 706.688 penduduk mengalami gangguan mental emosional dengan prevalensi tertinggi terjadi pada kelompok umur >75 sebesar 15,8% dan prevalensi terendah pada kelompok umur 25-34 sebesar 8,5%.
Di  Jawa  Tengah  jumlah  lansia  terus  mengalami  peningkatan  yang  dibuktikan  pada tahun  2017,  lansia  berjumlah  3,29  juta  dan  pada  tahun  2009  jumlah  lansia  mengalami kenaikan  sebesar  10,30%  atau  3,39  juta  jiwa.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan (2020) menyatakan bahwa hasil laporan Provinsi Jawa Tengah Riskesdas tahun 2018 sebanyak 26.842 orang mengalami gangguan jiwa psikosis/skizofrenia, 67.057 orang mengalami  depresi, dan  67.057 orang mengalami  gangguan mental  emosional. Prevalensi gangguan  mental  emosional  tertinggi  pada  penduduk  di  Jawa  Tengah  menurut kabupaten/kota  yaitu  Cilacap,  Banyumas,  Purbalingga,  Banjarnegara,  dan  Kebumen. Sedangkan Sukoharjo terletak pada urutan ke-11 dengan 1.767 penduduk yang mengalami gangguan mental emosional. Terdapat beberapa lansia yang mengalami cemas, depresi, dan stress di Desa Gumpang.
World Health Association (WHO) menjelaskan bahwa lansia digolongkan menjadi 4 kelompok, yakni usia pertengahan ( middle age ) dengan kriteria usia 45-59 tahun, lanjut usia ( elderly ) dengan kriteria usia 60-74 tahun, lanjut usia tua ( old ) dengan kriteria usia 74-90 tahun, dan yang terakhir usia sangat tua ( very old ) dengan kriteria usia lebih dari 90 tahun (Norlinta & Sari, 2021).
The National Old People’s Welfare Council Inggris menunjukkan bahwa terdapat 12 macam penyakit atau gangguan yang umum terjadi pada lansia diantaranya depresi mental, bronkitis kronik, gangguan pendengaran, gangguan sikap berjalan, gangguan sendi panggul, gangguan  penglihatan,  anemia,  demensia,  kecemasan, decompensasi  cordis ,  diabetes mellitus,  dan  gangguan  pada  defekasi  (Herawati  &  Deharnita,  2021).  Gangguan  mental emosional merupakan gangguan yang dapat muncul pada lansia seperti depresi, gangguan kognitif,  fobia, dan  gangguan  pemakaian  alkohol  (Anissa et  al.,  2020). Perubahan mental yang dialami lansia seringkali disebabkan karena perasaan kehilangan, terutama kehilangan pasangan hidup, sanak keluarga, teman dekat, suka menyendiri, dan perasaan ketersendirian hingga menjadi pelupa atau pikun (demensia).
Kecemasan  ( anxiety )  merupakan  gangguan  perasaan  ( affective )  yang  dapat  ditandai dengan  perasaan  takut,  cemas,  dan  khawatir  yang  mendalam  dan  terus  menerus,  tidak mengalami  gangguan  dalam  menilai  sebuah  realitas,  kepribadian  masih  tetap  genap  atau lengkap, dan perilaku atau sikap dapat terganggu tetapi masih dalam rentang yang normal (Rusdiatin,  2021).  Takut  adalah  suatu  respon  individu  dari  sebuah  ancaman  yang sumbernya  diketahui,  jelas  dan  bukan  bersifat  konflik,  serta  eskternal.  Beberapa  peneliti berpendapat bahwa rasa takut adalah salah satu emosi dasar manusia, sedangkan kecemasan ( anxiety )  merupakan  sebuah  respon  emosi  terhadap  penilaian  tersebut.  Seringkali kecemasan  muncul  pada  seseorang  ketika  berhadapan  dengan  suasana  kondisi  yang  tidak menggembirakan (Tobing & Wulandari, 2021).
Tindakan keperawatan yang tepat dapat mengurangi kecemasan yang dirasakan pada lansia,  contohnya  dengan  modifikasi  lingkungan,  pemberian  edukasi,  menyampaikan perasaan  dan  dengan  penatalaksanaan  non-farmakologi  seperti  distraksi,  relaksasi,  dan visualisasi  (Endarwanti  &  Salmiyati,  2022).  Selain  itu,  ditemukan  juga  sejumlah  terapi tindakan  keperawatan  yang  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan.  Selain  menggunakan terapi  farmakologi,  kecemasan  dapat  diturunkan  dengan  terapi  non-farmakologi  salah satunya yaitu dengan art drawing therapy (Murharyati et al., 2022).
Cognitive  Behavior  Therapy adalah  terapi  yang  dapat  mempengaruhi  sikap  dan perilaku serta perubahan pada kognisi, sehingga dapat menghasilkan perubahan sikap yang diharapkan  (Agustina  et  al.,  2021).  Penelitian  mengenai  terapi  perilaku  kognitif berpengaruh  terhadap  tingkat  kecemasan  pada  anak  usia  sekolah  dasar  dengan phobia ketinggian,  menyebutkan  bahwa  sebanyak  66,7%  responden  sebelum  dilakukan  terapi perilaku kognitif memiliki tingkat kecemasan sedang dan setelah dilakukan terapi perilaku kognitif  sebanyak  83,3%  responden  memiliki  kecemasan  ringan  (Hayati  et  al.,  2022). Penurunan  kecemasan  maupun  depresi  dapat  menunjukkan  bahwa  CBT  efektif  dalam menurunkan  kecemasan.  CBT  juga  dapat  dijadikan  tindakan  oleh  perawat  Puskesmas melalui  kunjungan  rumah  pada  pasien  dengan  hipertensi  untuk  menurunkan  komplikasi penyakit dan meningkatkan perilaku perawatan diri lansia (Harmanto et al., 2021).
Kebaruan dari penelitian ini adalah Cognitive Behavior Therapy (CBT) dengan teknik Art  Drawing berupa  batik  celup  selain  dapat  meningkatkan  fungsi  kognitif  juga  dapat mengembangkan sensorimotor lansia, sehingga terjadi peningkatan aktivitas dan fisik pada lansia.  Keterlibatan Art  Drawing dapat  membantu  meringankan  gejala  perilaku  demensia seperti  kecemasan,  agitasi,  dan  depresi,  serta  dapat  meningkatkan  ketenangan  hati, kepercayaan  diri,  dan  membantu  dalam  menstimulasi  memori.  Perawatan  pada  pasien dengan kecemasan akan berjalan efektif ketika menggabungkan psikoterapi (terapi kognitif, perilaku suportif, dan berorientasi wawasan) dengan farmakoterapi (Yuniartika et al., 2021).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode pre-experiment dengan jenis penelitian pra-pasca tes dalam satu kelompok ( one-group pre-post test design ). Penelitian ini dilakukan selama empat minggu mulai dari bulan November 2022 sampai Desember 2022 di Desa Gumpang tepatnya  Posyandu  Ngudi  Waras  dan  Posyandu  Panca  Marga  4,  Kecamatan  Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Provinsi Jawa Tengah. Populasi dalam penelitian ini adalah lansia di Desa Gumpang dengan jumlah 194 responden. Teori Sugiyono menyatakan bahwa ukuran yang  layak  dalam  penelitian  adalah  antara  30  responden  hingga  500  responden,  sehingga peneliti  menggunakan  87  sampel.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini ialah teknik accidental sampling. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah lansia dengan usia 60-75 tahun, lansia yang mampu untuk melakukan aktivitas fisik secara mandiri, lansia
dengan  kriteria  kecemasan  ringan-sedang,  dan  lansia  yang  mengikuti  aktivitas Cognitive Behavior Therapy (CBT) dari awal hingga akhir. Sedangkan kriteria eksklusi adalah lansia dengan usia diatas 75 tahun, lansia dengan kriteria kecemasan berat, dan lansia yang bukan berasal dari Desa Gumpang.
Penelitian ini telah melalui uji etik dari Komite Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr. Moewardi  dengan  No.1.389/XI/HREC/2022.  Terapi  intervensi  menggunakan Cognitive Behavior  Therapy (CBT) dengan  teknik Art  Drawing berupa    batik celup dalam  dua sesi dan setiap sesi dilakukan dua kali pertemuan selama 115 menit (tabel 1). Pada pertemuan pertama,  15  menit  pertama  responden  diminta  untuk  melipat,  menggulung,  dan  mengikat kain  untuk  menghasilkan  desain.  10  menit  berikutnya,  lansia  diminta  untuk  mencelupkan hasil desain pada larutan zat warna. Pada pertemuan kedua, lansia diminta untuk membawa hasil  batik  celup  setelah  dijemur  dalam  kondisi  kering.  90  menit  berikutnya,  responden diminta untuk mempresentasikan hasil batik celup yang telah dibuat didepan responden lain. 10 menit berikutnya, diskusi dengan tim peneliti, kader, dan lansia. Intervensi dilakukan dua kali selama tiga minggu. Setelah seminggu dari akhir intervensi, dilakukan post-test .
Tabel. 1
Intervensi Cognitive Behavior Therapy (CBT) Pertemuan Waktu Intervensi Pertemuan pertama 15 menit Membuat desain Responden diminta untuk melipat, menggulung, dan mengikat kain untuk menghasilkan desain. 10 menit Mencelupkan hasil desain pada zat pelarut warna Mendorong lansia untuk mengingat warna dan membantu mengeksplorasi diri lansia Pertemuan kedua Membawa hasil batik Hasil dari batik celup yang dibawa lansia dalam bentuk kering 90 menit Mempresentasikan hasil batik celup Mendorong Kesehatan mental, fisik, dan emosianal lansia, membantu mengeksplorasi ekspresi diri, menambah wawasan dan keterampilan baru, menganalisis apa yang telah mereka buat dan bagaimana perasaan mereka, meningkatkan dimensi motorik lansia 10 menit Diskusi Diskusi dengan tim peneliti, kader, dan lansia.
Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner Hamilton Anxiety (HAM-A) terdiri dari  14  pertanyaan.  Pada  setiap  item  yang  dipantau  diberi  5  tingkatan  skor  (skala  likert) antara 0 ( nol present ) sampai 4 ( severe ) (Prasetyo et al., 2018). Setelah dilakukan penskoran, semua skor dijumlahkan kemudian diubah menjadi tabel sehingga menjadi skala 0-56. Cara menentukan  derajat  kecemasan  adalah  jika  skor  antara  0-14  berarti  tidak  ada  kecemasan, jika skor antara 14-20 berarti kecemasan ringan, jika skor antara 21-27 berarti kecemasan sedang, jika  skor  antara  28-41 berarti kecemasan berat, dan jika  skor  antara  42-56 berarti kecemasan berat sekali. Hasil uji kuesioner Hamilton Anxiety (HARS) yang dilakukan oleh
Ismoyowati  (2021)  didapatkan  hasil  untuk  uji  validitas  adalah  0,520-0,852,  hal  ini menunjukkan bahwa alat ukur dinyatakan valid, sedangkan hasil uji reliabilitas adalah 0,895. Selain itu peneliti melakukan uji validitas konten yaitu pengujian terhadap isi materi lembar balik melalui professional judgment . Penguji validitas konten adalah programmer lansia di Puskesmas Kartasura, Sukoharjo. Uji Wilcoxon dilakukan dalam penelitian ini.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Karakteristik N % 1 Jenis Kelamin Laki-laki 8 9,2 Perempuan 79 90,8 2 Usia 55-64 tahun 27 31 65-69 tahun 41 47,1 >69 tahun 19 21,8 3 Pendidikan Tidak sekolah 22 25,3 SD 48 55,2 SMP 9 10,3 SMA 7 8 Perguruan tinggi 1 1,1 4 Pekerjaan Buruh 2 2,3 Ibu Rumah Tangga 46 52,9 Pedagang 17 19,5 Petani 13 14,9 PNS 9 10,3
Berdasarkan  tabel  2  dapat  disimpulkan  bahwa  distribusi  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan  hasil  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 79 orang (90,8%), berdasarkan usia didapatkan hasil sebagian besar berusia 65-69 tahun sebanyak 41 orang (47,1%), berdasarkan pendidikan didapatkan hasil sebagian besar lansia  berpendidikan  SD  sebanyak  48  orang  (55,2%),  berdasarkan  pekerjaan  didapatkan hasil sebagian besar bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 46 orang (52,9%).
Distribusi Responden Kecemasan Lansia Pre-test dan Post-test
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Lansia
Tingkat Kecemasan Pre-Test Post-Test N % N % Tidak ada 0 0 62 71,3 Ringan 71 81,6 25 28,7 Sedang 16 18,4 0 0 Total 87 100 87 100
Dari  tabel  3  didapatkan  hasil  analisis  frekuensi  tingkat  kecemasan  saat pre-test didapatkan  hasil  dari  87  responden  lansia  di  Desa  Gumpang  yang  mengalami  kecemasan ringan sebanyak 71 orang (81,6%) dan mengalami  kecemasan sedang sebanyak 16 orang (18,4%). Hasil analisis frekuensi tingkat kecemasan saat post-test didapatkan hasil dari 87 responden lansia di Desa Gumpang  yang tidak mengalami kecemasan sebanyak 62 orang (71,3%) dan mengalami kecemasan ringan sebanyak 25 orang (28,7%).

## Analisis Bivariat
Tabel. 4
Cognitive Behavior Therapy terhadap
Respon Kecemasan pada Lansia N Mean Rank Sum of Ranks Z Asymp. Sig (2- tailed) Posttest-pretest  Negative Ranks 87 a 44,00 3828,00 -9,220 ,000 Positive Ranks 0 b ,00 ,00 Ties 0 c Total 87
Dari  tabel  4  didapatkan  hasil  bahwa  nilai mean sebelum  dilakukan Cognitive Behavior  Therapy (CBT)  adalah  18,61dimana Wilcoxon  signed  ranks  test nilai  yang didapatkan  menunjukkan negative  ranks atau  selisih  skor  kecemasan  lansia  di  Desa Gumpang adalah 87 yang artinya 87 lansia mengalami penurunan skor kecemasan setelah dilakukan Cognitive  Behavior  Therapy. Sedangkan mean  rank atau  rata-rata  penurunan kecemasan  adalah  sebesar  44,00. Test  statistic dengan  uji Wilcoxon  Asymp  sig.  (2-tailed) bernilai 0,000 (p < 0,05), dengan demikian disimpulkan bahwa “ada perbedaan antara skor kecemasan pre-test sebelum  dilakukan Cognitive  Behavior  Therapy dan  skor  kecemasan dan post-test setelah Cognitive Behavior Therapy , sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh Cognitive  Behavior  Therapy terhadap  tingkat  kecemasan  pada  lansia  di  Desa Gumpang.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden  yang  mengalami kecemasan berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 79 orang (90,8%). Perempuan akan lebih  rentan  dalam  mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan  laki-laki  dikarenakan perempuan  akan  sensitif  dan  berpikir  tentang  ketidakmampuannya  terhadap  suatu  hal sedangkan  laki-laki  akan  lebih  berpikir  logis  dan  fokus  terhadap  penyebab  permasalahan yang  dihadapi  (Fahrianti  &  Nurmina,  2021).  Perempuan  akan  mengalami  kecemasan  dua kali lipat lebih sering dibandingkan dengan laki-laki sebab hormon pada perempuan lebih cepat memunculkan simpati dan perempuan lebih memiliki tingkat emosional  yang tinggi serta  lebih  takut  untuk  berbuat  salah  (Faradilla  et  al.,  2021).  Kecemasan  dalam  bentuk kognitif lebih tinggi dialami oleh  perempuan  karena  perempuan menganggap hal  tersebut sebagai  suatu  bentuk  kekhawatiran  tentang  evaluasi  yang  negatif  dari  lingkungan (Permatasari  et  al.,  2022).  Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dari  hasil  penelitian  Pasongli  & Malinti  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  responden  perempuan  lebih  banyak  mengalami kecemasan dibandingkan dengan responden laki-laki.
Hasil penelitian ini didapatkan mayoritas lansia yang mengalami kecemasan berusia 65-69 tahun sebanyak 41 orang (47,1%). Kecemasan pada lansia disebabkan oleh kesulitan istirahat  dan  tidur,  gugup  atau  gelisah,  sering  gemetar,  kecewa,  khawatir,  sering  merasa
risau  jika  ada  masalah  kecil,  cemas  disaat  beraktivitas,  sering  menyendiri,  mudah  cemas atau penakut, dan merasa tidak nyaman (Sonza et al., 2020).  Hasil penelitian ini diperkuat dari  hasil  penelitian  Mariani  et  al.,  (2022)  yang  menyatakan  bahwa  kecemasan  terbanyak adalah pada usia lebih dari 75 tahun dan 65-74 tahun.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  hasil  tertinggi  lansia  yang  mengalami  kecemasan berpendidikan SD yaitu sebanyak 48 orang (55,2%). Hal ini menunjukkan bahwa semakin rendah  pendidikan  cenderung  sering  mengalami  kecemasan.  Tingkat  pendidikan  akan sangat mempengaruhi seseorang dalam bertindak dan mencari penyebab serta solusi  yang ada dalam hidupnya, serta orang yang berpendidikan tinggi biasanya akan bertindak lebih rasional (Arifuddin, 2020). Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Setiyani & Ayu  (2021)  dimana  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan kecemasan.  Responden  yang  memiliki  pendidikan  rendah  akan  beresiko  mengalami kecemasan  berat  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki pendidikan tinggi.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  hasil  tertinggi  pekerjaan  lansia  di  Desa  Gumpang yaitu ibu rumah tangga sebanyak 46 orang (52,9%). Kecemasan pada orang  yang bekerja dan orang  yang tidak bekerja tentu berbeda, kecemasan diakibatkan oleh beban pekerjaan dan beban urusan rumah tangga (Hidayah et al., 2021).  Pekerjaan akan sangat berpengaruh pada  pengetahuan  dan  informasi  yang  diperoleh  dari  pekerjaannya  dan  pengalaman menyelesaikan masalah serta stressor yang pernah dialami, sehingga pada responden yang bekerja  akan  mengalami  kecemasan  yang  ringan  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak bekerja (Sari et al., 2020). Hasil penelitian ini diperkuat dari hasil penelitian Sonza et al.,  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  tingginya  jumlah  lansia  yang  sudah  tidak  bekerja cenderung akan mengalami kecemasan dibandingkan dengan lansia yang bekerja.
Tingkat  Kecemasan  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan Cognitive  Behavior  Therapy (CBT)
Hasil dari distribusi frekuensi tingkat kecemasan saat pre-test menunjukkan hasil dari 87  responden  lansia  di  Desa  Gumpang  sebagian  besar  mengalami  kecemasan  ringan sebanyak 71 orang (81,6%) dan mengalami kecemasan sedang sebanyak 16 orang (18,4%). Pada post-test didapatkan  hasil  yang  tidak  mengalami  kecemasan  sebanyak  62  orang (71,3%) dan mengalami kecemasan ringan sebanyak 25 orang (28,7%).
Penurunan  kecemasan  ditunjukkan  dengan  berkurangnya  responden  yang  memiliki kecemasan  ringan  pada  saat pre-test sebanyak  71  orang  (81,6%)    berkurang  menjadi  25 orang (28,7%) saat post-test yang artinya terdapat 46 responden yang mengalami penurunan tingkat kecemasan. Selanjutnya responden yang memiliki kecemasan sedang pada saat pre- test sebanyak  16  orang  (18,4%)  menjadi  tidak  ada  saat post-test artinya  terdapat  16 responden yang mengalami penurunan tingkat kecemasan.
Kecemasan  adalah  perasaan  subjektif  tentang  ketegangan  mental  yang menggelisahkan  sebagai  reaksi  umum  dari  ketidakmampuan  dalam  mengatasi  sebuah masalah  atau  rasa  tidak  aman  (Sari,  2020).  Kecemasan  akan  berkembang  selama  jangka waktu  dan  tergantung  pada  pengalaman  hidup  seseorang.  Kejadian  dan  situasi  dapat menyebabkan  munculnya  serangan  kecemasan  dengan  cepat  (Tarigan,  2021).  Tingkat kecemasan  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan,  dimana  dengan  tingkat pengetahuan  yang  rendah  pada  individu  akan  menyebabkan  individu  tersebut  mudah mengalami stress dan cemas. Selain itu, penurunan fisik, penurunan psikologis, dan aspek spiritual juga dapat menyebabkan kecemasan (Widyastuti et al., 2022).
Cognitive  Behavior  Therapy (CBT)  merupakan  terapi  yang  memanfaatkan  teknik modifikasi perilaku dan merubah keyakinan maladaptif atau kurang baik (Sari & Puspitarini 2022).  Pendekatan  melalui cognitive  behavior dapat  membantu  seseorang  menjadi  lebih efektif  dan  rasional  dalam  mengahadapi  berbagai  objek  ataupun  situasi  yang  dapat menimbulkan rasa ketakutan dan kecemasan (Pati, 2022). Apabila terapi kognitif perilaku dilakukan dengan baik, maka seseorang akan dapat mengontrol kecemasan yang ada dalam dirinya,  memberikan  respon  positif  terhadap  lingkungan,  dan  mengurangi  respon  negatif yang ada pada dirinya (Fauziah & Kesumawati, 2021). Cognitive Behavior Therapy (CBT) menerapkan prinsip yang dapat diterapkan kapan saja dan memberikan manfaat yang baik sepanjang  hidup,  serta  salah  satu  keuntungan  dari Cognitive  Behavior  Therapy (CBT) adalah  berlangsung  dalam  jangka  pendek  (Manuntung,  2021). Art  Drawing  Therapy merupakan  sebuah  metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan teknik  batik  celup. Art  drawing  therapy adalah  kegiatan  terapi  dengan  menggunakan campuran  alat  gambar,  warna,  dan  media  yang  dimaksudkan  untuk  menggambarkan ekspresi  emosi  individu  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan.  Tujuannya  ialah  bukan untuk menghasilkan karya-karya  artistik, tetapi  dengan art therapy individu dapat  dengan bebas berkomunikasi melalui bentuk-bentuk/karya artistik (Murharyati et al., 2022).
Pengaruh Cognitive Behavior Therapy (CBT) terhadap Tingkat Kecemasan Hasil  uji Wilcoxon terdapat  pengaruh Cognitive  Behavior  Therapy (CBT)  terhadap tingkat  kecemasan  pada  lansia  di  Desa  Gumpang.  Hasil mean  rank  (negative pada penelitian ini adalah 44 yang artinya 44 responden menunjukkan penurunan (pengurangan) tingkat  kecenasan  dari pre-test ke post-test . Std.  Deviation sebelum  dilakukan Cognitive Behavior Therapy (CBT) adalah 3.311 dan sesudah dilakukan Cognitive Behavior Therapy (CBT)  adalah  4.182.  Penurunan  skor  kecemasan  pada  saat post-test dikarenakan ketertarikan  lansia  di  Desa  Gumpang  pada Cognitive  Behavior  Therapy (CBT)  dengan teknik  batik  celup  yang  tinggi.  Dengan  ketertarikan  lansia  di  Desa  Gumpang  terhadap Cognitive Behavior Therapy (CBT) yaitu Art Drawing Therapy dengan teknik batik celup yang tinggi membuat lansia tertarik dan memahami serta melakukan terapi perilaku kognitif dengan  baik.  Terapi  yang  dilakukan  dapat  merubah  emosi  yang  terjadi  pada  diri  lansia sehingga secara otomatis perasaan cemas yang dialami lansia tereduksi sehingga terjadilah penurunan skor pada lansia setelah diberikan intervensi terapi perilaku kognitif.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Shokiyah & Syamsiar (2021) hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat  perubahan  tingkat  kecemasan sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan terapi seni. Tingkat kecemasan pada lansia  sebelum  diberikan  terapi  seni  menunjukkan  skor  rata-rata  diatas  20  yang  artinya mengalami  kecemasan  yang  cukup  tinggi.  Selanjutnya  setelah  diberikan  terapi  seni  skor rata-rata kecemasan menurun dibawah 20 yang artinya kecemasan menjadi sedang.
Penelitian yang dilakukan oleh Hayati et al., (2022) hasil uji paired T-test diperoleh p value 0,000 (< 0,05) yang artinya terdapat pengaruh terapi perilaku kognitif terhadap tingkat kecemasan. Hasil mean dalam penelitian ini didapatkan hasil mean mengalami penurunan sebesar  3,5,  dimana  hasil pre-test menunjukkan  rata-rata  15,08  sedangkan  hasil post-test menunjukkan rata-rata 11,58.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haikal  (2022)  menunjukkan  bahwa  terapi perilaku  kognitif  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  terhadap  pikiran  yang  terdirtorsi. Tingkat kecemasan pada subjek mengalami penurunan secara bertahap. Sebelum dilakukan terapi  subjek  memiliki  tingkat  kecemasan  87  dan  setelah  diberikan  terapi  selama  7  hari tingkat kecemasan turun menjadi 12.

## SIMPULAN
Sebagian besar responden adalah perempuan dengan rentang usia 65-69 tahun dengan mayoritas  berpendidikan  SD  dan  sebagian  besar  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Ada pengaruh Cognitive  Behavior  Therapy terhadap  tingkat  kecemasan  pada  lansia  di  Desa Gumpang  tepatnya  Posyandu  Ngudi  Waras  dan  Posyandu  Panca  Marga  4,  Kecamatan Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Provinsi Jawa Tengah.

## SARAN
Berdasarkan  penelitian  tersebut  diharapkan  kepada  Puskesmas  Kartasura  penelitian ini dapat digunakan sebagai tolak ukur serta upaya dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan  yakni kesehatan  yang menyangkut fisik maupun psikis dan diharapkan institusi pelayanan  kesehatan  untuk  memberikan  penyuluhan  kepada  masyarakat  khususnya  lansia mengenai cara mengelola kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, M., Istiani, H. G., & Perdanasari, Y. (2021). Studi Kasus: Asuhan Keperawatan Jiwa  dengan  Kecemasan  pada  Orang  Dewasa  Menerapkan  Cognitive  Behaviour Therapy  (CBT). Journal  of  Nursing  Education  and  Practice , 1 (1),  10–13. https://doi.org/10.53801/jnep.v1i01.8
Anissa, M., Amelia, R., & Dewi, N. P. (2020). Gambaran Tingkat Depresi pada Lansia di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Guguak  Kabupaten  50  Kota  Payakumbuh. Health  & Medical Journal , 1 (2), 12–16. https://doi.org/10.33854/heme.v1i2.235 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2020). Laporan Nasional Riskesdas 2018 . Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_N asional_RKD2018_FINAL.pdf
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  (2020). Laporan  Provinsi  Jawa  Tengah Riskesdas 2018 . Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. https://drive.google.com/drive/folders/1XYHFQuKucZIwmCADX5ff1aDhfJgqzI-l Badan  Pusat  Statistik.  (2020). Statistik  Indonesia  2020  Statistical  Yearbook  of  Indonesia 2020 .  https://www.bps.go.id/publication/2020/04/29/e9011b3155d45d70823c141f/- indonesia-2020.html
Endarwanti,  M.,  &  Salmiyati,  S.  (2022).  Pengaruh  Senam  Qigong  terhadap  Tingakat Kecemasan  Lansia  di  BPSTW Unit Budi Luhur Yogyakarta. Intan Husada : Jurnal Ilmiah Keperawatan , 10 (02), 155–165. https://doi.org/10.52236/ih.v10i2.250 Fahrianti, F., & Nurmina, N. (2021). Perbedaan Kecemasan Mahasiswa Baru Ditinjau dari Jenis  Kelamin  pada  Masa  Pandemi  COVID-19. Jurnal  Pendidikan  Tambusai , 5 (1),
1297–1302. https://jptam.org/index.php/jptam/article/view/1101/984
Haikal,  M.  (2022).  Terapi  Kognitif  Perilaku  untuk  Mengurangi  Gejala  Kecemasan.
Procedia : Studi Kasus dan Intervensi
Psikologi , 10 (2), 47–52. https://doi.org/10.22219/procedia.v10i2.19215
Herawati,  N.,  &  Deharnita,  D.  (2021).  Hubungan  karakteristik  dengan  kejadian  depresi pada lansia. Jurnal Keperawatan Jiwa , 7 (2), 183–190.
https://doi.org/10.26714/jkj.7.2.2019.185-192
Ismoyowati, T. W. (2021). Tingkat Kecemasan Perawat terhadap Penularan COVID-19 dan Tingkat  Kenyamanan  Perawat  dalam  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  Selama Merawat Pasien dengan Covid-19. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 12 (3), 345–348. https://forikes-ejournal.com/index.php/SF/article/view/sf12329
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2021). Profil  Kesehatan  Indonesia  2020 . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Mariani,  S.,  Wijoyo,  E.  B.,  &  Winahyu,  K.  M.  (2022).  Literature  Review:  Pengaruh Pemberian  Aromaterapi  Sebagai  Intervensi  Asuhan  Keperawatan  terhadap  Tingkat
Kecemasan pada Lansia. Jurnal Kesehatan Rajawali , 11 (2), 8–11. https://doi.org/10.54350/jkr.v11i2.110
Murharyati,  A.,  Kartikasari,  M.,  Mardiyah,  S.,  Sholihah,  M.  M.,  Agustin,  W.  R.,  & Ernawati,  E.  (2022).  Pengaruh  Art  Drawing  Therapy  terhadap  Tingkat  Kecemasan pada  Ibu  Hamil  Pre  Eklamsi. Jurnal  Kesehatan  Kusuma  Husada, 13 (2),  252–258. https://doi.org/10.34035/jk.v13i2.882
Nathalia,  V.,  &  Elvira,  M.  (2020).  Terapi  Kognitif  Menurunkan  Depresi  pada  Lansia.
Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s  Health  Journal) , 7 (2), 87–91. https://doi.org/10.33653/jkp.v7i2.476
Norlinta, S. N. O., & Sari, R. A. (2021). Hubungan Kelemahan Otot Dasar Panggul dengan Terjadinya Inkontinensia pada Pra Lansia. Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi , 5 (2), 119–124. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v5i2.141
Pasongli,  G.  S.,  &  Malinti,  E.  (2021).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Keluarga  Tenaga Kesehatan Akibat Pandemi Covid-19. Coping: Community of Publishing in Nursing , 9 (2), 127–134. https://doi.org/10.24843/coping.2021.v09.i02.p01
Rusdiatin,  I.  E.  (2021).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Masyarakat  dalam  Menghadapi Situasi  Pandemi  COVID-19. Jurnal  Kampus  STIKES  YPIB  Majalengka , 9 (1),  1–6. https://doi.org/10.51997/jk.v9i1.96
Sari,  D.  P.,  Hamranani,  S.  S.  T.,  &  Sukin,  S.  (2020).  Pengaruh  Edukasi  tentang  Penyulit Persalinan terhadap Penurunan Kecemasan pada Pasien Pra Operasiemergency Sectio Caesarea di RSUP Dr Soeradji Tirtonegoro. MOTORIK Jurnal Ilmu Kesehatan , 15 (1), 1–7
Sari,  I.  (2020).  Analisis  Dampak  Pandemi  COVID-19  terhadap  Kecemasan  Masyarakat :
Literature Review. Bina  Generasi :  Jurnal  Kesehatan , 12 (1), 69–76. https://doi.org/10.35907/bgjk.v12i1.161
Sari, Y. I. P., & Puspitarini, I. Y. D. (2022). Konseling Cognitive Behavioral (Solusi yang Ditawarkan untuk Meningkatkan Self Efficacy Siswa). Prosiding Konseling Kearifan Nusantara (KKN) , 1 , 116–123. https://proceeding.unpkediri.ac.id/index.php Setiyani,  H.,  &  Ayu,  S.  M.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan,  Pendapatan  dan Dukungan Keluarga  dengan  Kecemasan  pada  Wanita  Menopause  di Desa Jobohan, Bokoharjo, Sleman 2016. Medika Respati : Jurnal Ilmiah Kesehatan , 14 (2), 105–116. https://doi.org/10.35842/mr.v14i2.179
Shokiyah,  N.  N.,  &  Syamsiar,  S.  (2021).  Terapi  Seni  untuk  Mengatasi  Gangguan Kecemasan pada Lansia Akibat Pandemi COVID-19. Acintya : Jurnal Penelitian Seni Budaya , 13 (2), 165–177. https://doi.org/10.33153/acy.v13i2.4145
Sumarni, S. (2022). Relationship between Anxiety Levels and Sleep Quality of Asthmatics.
Journal of Innovation Research and Knowledge , 2 (3), 811–818. http://www2.warwick.ac.uk/fac/sci/whri/research/mushroomresearch/mushroomquali ty/fungienvironment%0Ahttps://us.vwr.com/assetsvc/asset/en_US/id/16490607/conte nts%0Ahttp://www.hse.gov.uk/pubns/indg373hp.pdf
Tarigan, R. (2021). Hubungan Dukungan Suami dan Paritas dengan Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dalam Menghadapi Persalinan. Jurnal Persepsi Psikologi , 1 (1), 16–25. https://doi.org/10.33085/persepsi.v1i1.4863
Tobing, C. P. R. L., & Wulandari, I. S. M. (2021). Tingkat Kecemasan Bagi Lansia  yang Memiliki  Penyakit  Penyerta  Ditengah  Situasi  Pandemik  COVID-19  di  Kecamatan Parongpong,  Bandung  Barat. Coping:  Community  of  Publishing  in  Nursing , 9 (2), 135–142. https://doi.org/10.24843/coping.2021.v09.i02.p02
Widyastuti,  T.,  Hakim,  M.  A.,  &  Lilik,  S.  (2022).  Terapi  Zikir  sebagai  Intervensi  untuk Menurunkan  Kecemasan  pada  Lansia. Gadjah  Mada  Journal  of  Professional
Psychology (GamaJPP) , 5 (2), 147–157. https://doi.org/10.22146/gamajpp.13543
World  Health  Organization  (WHO).  (2020). World  Health  Statistics  2018:  Monitoring Health for the SGDs, Sustainable Development Goals . World Health Organization Yuniartika, W., Sudaryanto, A., & Kumalasari, A. Z. (2021). Reducing  Anxiety  Level by Using  Progressive  Relaxation  among  the  Elderly  People  in  the  Nursing  Home. Enfermeria Clinica , 31 , S381–S385. https://doi.org/10.1016/j.enf cli.2020.09.030