1 Korespondensi. Atina Okta Fadillah . Fakultas Psikologi Universitas Ahmad Dahlan, Jl. Kapas No.9, Semaki, Kec. Umbulharjo, Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55166. Email: oktaatina@gmail.com
Penerapan Cognitive Behavior Therapy untuk Mengatasi Gangguan Cemas Menyeluruh pada Dewasa Awal
Atina Okta Fadillah* 1
Fakultas Psikologi Universitas Ahmad Dahlan oktaatina@gmail.com

## Dessy Pranungsari
Fakultas Psikologi Universitas Ahmad Dahlan Dessy.pranungsari@psy.uad.ac.id
Abstract . Generalized anxiety disorder (GAD) is generalized and persistent anxiety that is not limited to certain situations. Individuals who experience GAD will certainly have obstacles in their daily activities. The purpose of this study is to determine the success of the application of CBT (cognitive behavior therapy) to individuals who experiencing  GAD.  The  research  method  uses  a  combination  of  quantitative  and  qualitative  approaches  with single  case  design.  Participant  was  a  woman  who  experienced  GAD.  Data  were  collected  using  observation, interview, and psychological test. Measurement of GAD using GAD-7. The intervention in this study using CBT with mind over mood technique. The intervention was given for 5 meetings. There was a decrease score on the subject,  before  being given  CBT  the  GAD-7  score  was  14  (moderate)  and  after being  given  CBT the  subject's GAD-7 score dropped to 2 (normal). There was a change in the subject's mindset where the subject saw everything from the positive side first so that it could reduce anxiety in the subject. The results of this study indicate that CBT is able to overcome the GAD experienced.
Keywords: Generalized anxiety disorder, cognitive behavior therapy, mind over mood
Abstrak. Gangguan cemas menyeluruh adalah kecemasan secara menyeluruh dan menetap serta tidak berbatas pada  situasi  tertentu  saja.  Individu  yang  mengalami  gangguan  cemas  menyeluruh  tentunya  akan  memiliki hambatan  dalam  beraktivitas  sehari–hari.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  keberhasilan penerapan  CBT  (cognitive  behavior  therapy)  pada  individu  yang  mengalami  gangguan  cemas  menyeluruh. Metode  penelitian  menggunakan  pendekatan  kombinasi  kuantitatif  dan  kualitatif  dengan  desain  single  case. Subjek penelitian ini adalah seorang perempuan yang mengalami gangguan cemas menyeluruh. Pengumpulan data  dilakukan  dengan  metode  observasi,  wawancara,  dan  alat  tes  psikologi.  Pengukuran  gangguan  cemas menyeluruh  menggunakan  GAD-7. Intervensi  pada  penelitian ini  adalah  CBT  dengan  teknik  mind  over  mood. Intervensi diberikan sebanyak 5 kali pertemuan. Terdapat penurunan skor GAD-7 pada subjek setelah dilakukan CBT. Sebelum diberikan CBT skor GAD-7 sebesar 14 (sedang)  dan setelah diberikan CBT  skor GAD-7 subjek turun menjadi 2 (normal). Terjadi perubahan pada pola pikir subjek yang mana subjek melihat segala sesuatu dari  sisi  positif  terlebih  dahulu  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan  pada  subjek.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa CBT mampu untuk menurunkan gejala gangguan cemas menyeluruh yang dialami.
Kata kunci: Gangguan cemas menyeluruh, cognitive behavior therapy, mind over mood
Dalam  kehidupan  manusia  tentunya  setiap hari  dihadapkan  oleh  berbagai  macam situasi, baik situasi menyenangkan maupun tidak  menyenangkan.  Ada  kalanya  situasi tersebut merupakan situasi yang mengejutkan  sehingga  dapat  memicu munculnya  kecemasan.  Menurut  Saleh (2019)  kecemasan  merupakan  reaksi  yang wajar  dan  dapat  dialami  oleh  siapapun sebagai  respon  terhadap  situasi  yang dianggap berbahaya, namun jika kecemasan tersebut terjadi secara berlebihan dan tidak sesuai dengan proporsi ancamannya  maka  dapat  mengarah  ke gangguan psikologi yang akan menghambat  fungsi  seseorang  dalam kehidupannya. Salah satu gangguan kecemasan  yang  menghambat  aktivitas sehari-hari  individu  adalah  gangguan cemas menyeluruh.
Berdasarkan  DSM  V  ( diagnostic  and statistical  manual  of  mental  disorder ) gangguan  cemas  menyeluruh  merupakan perasaan takut berlebihan yang terjadi pada seseorang yang berdampak pada terganggunya  kegiatan  sehari-hari  (APA, 2013). Menurut PPDGJ III, gambaran dari gangguan cemas menyeluruh adalah adanya  kecemasan  yang  menyeluruh  dan menetap,  tetapi  tidak  terbatas  pada  setiap lingkungan  tertentu  saja  (DEPKES  RI, 2000).  Nevid,  Rathus  dan  Greene  (2005) menjelaskan  bahwa  kecemasan  adalah suatu  keadaan  emosional  yang  dicirikan oleh  rangsangan  fisiologis,  perasaan  yang tidak  menyenangkan  berupa  tegang,  serta perasaan  aprehensif  yang  diartikan  bahwa kejadian yang buruk akan terjadi.
Individu yang mengalami gangguan cemas menyeluruh  memiliki  emosi  negatif  yang lebih  intens  daripada  emosi  positif. Kesulitan  dalam  mengelola  emosi  negatif itulah yang membuat munculnya ketidaknyamanan  atau  kecemasan  (Behar, DiMarco,  Hekler,  Mohlman,  &  Staples, 2009). Individu yang mengalami gangguan kecemasan menyeluruh merespon apa yang dialaminya  dengan  tidak  tepat  dan  tidak
akurat  (Kaplan,  Sadock,  &  Grebb,  2010). Lebih  lanjut,  Kapplan,  et  al.  (2010) menambahkan bahwa ketidaktepatan tersebut dikarenakan adanya distorsi kognitif  yaitu  penilaian  negatif  tentang lingkungan dan pandangan  negatif tentang kemampuan pribadi.
Penyebab dari gangguan cemas menyeluruh masih belum ditemukan pasti. Menurut  penelitian  Bahrami  dan  Yousefi (2011)  perempuan  lebih  banyak  yang mengalami  kecemasan  daripada  laki–laki. Hal  ini  disebabkan  perempuan  memiliki kerentanan  psikologis  yang  lebih  tinggi daripada  laki-laki  (Altemus,  Sarvaiya,  & Epperson, 2014). Terdapat beberapa kerentanan  pribadi  yang  mempengaruhi munculnya  gangguan  cemas  menyeluruh antaran lain, memiliki pendapatan ekonomi rendah,  pendidikan  rendah,  serta  adanya peristiwa  kehidupan  yang  penuh  dengan tekanan (Hettema, 2008). Selain itu, faktor lingkungan  juga  bisa  menjadi  penyebab dari gangguan cemas menyeluruh (Bienvenu, Nestadt, & Eaton, 1998). Faktor lainnya yakni ketidakmampuan menghadapi  ketakutan  yang  dialami  di masa  kanak–kanak,  status  sosial,  status pekerjaan  dan  berbagai  jenis  stressor lingkungan  yang  berbeda  (McLean  & Anderson, 2009). Adapun menurut penelitian  yang  dilakukan  Mackintosh, Gatz,  Wetherell  dan  Pedersen  (2006) menunjukkan bahwa faktor genetik merupakan  salah  satu  penyebab  dari gangguan cemas menyeluruh.
Onset terjadinya gangguan cemas menyeluruh  biasanya  dimulai  pada  masa remaja  akhir  atau  masa  dewasa  awal. Individu yang memasuki masa dewasa awal akan  mulai  memasuki  masa  produktif sehingga  individu  akan  mulai  masuk kedalam  lingkungan  masyarakat,  bekerja dan memenuhi kebutuhannya serta bertanggung  jawab  dalam  mengontrol segala  perilaku  dirinya  (Hurlock  dalam Viviyanti,  2018).  Menurut  Saleh  (2019) gangguan  cemas  menyeleruh  memiliki
distress  emosional  yang  cukup  parah sehingga  menggangu  kehidupan  sehari– hari. Dengan demikian individu pada masa dewasa  awal  yang  mengalami  gangguan cemas menyeluruh tentunya akan menghambat  aktivitas  dan  kehidupan sehari-harinya  dalam  rangka  memenuhi kebutuhan  dan  tugas  perkembangan  dari individu tersbut.
Gangguan cemas menyeluruh dapat memengaruhi  semua  bidang  kehidupan, termasuk  sosial,  pekerjaan,  sekolah,  dan keluarga.  Menurut  survei  nasional  yang dilakukan oleh Anxiety Disorders Association  of America  [ADAA] (2015),  7 dari  10  orang  dengan  gangguan  cemas menyeluruh  setuju  bahwa  kecemasan kronis  mereka  berdampak  pada  hubungan mereka  dengan  pasangan  atau  orang  lain yang signifikan dan dua pertiga melaporkan bahwa gangguan cemas menyeluruh memiliki  efek  negatif  terhadap  hubungan pertemanan mereka (ADAA, 2015).
Terdapat  beberapa  intervensi  yang  bisa digunakan  untuk  mengatasi generalized anxiety  disorder atau  gangguan  cemas menyeluruh  antara  lain  seperti  REBT ( rational emotive behavior therapy ), MCT ( metacognitive therapy ), dan CBT ( cognitive behavior therapy ) serta beberapa intervensi lainnya. Penelitian yang dilakukan  oleh  Dewi,  Prathama  dan Iskandarsyah  (2016)  menunjukkan  bahwa REBT  terbukti  efektif  dalam  menurunkan derajat  cemas  pasien  GAD.  Selanjutnya, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mojtabaei dan Alavizadeh (2017) dengan membandingkan  efektifitas  dari  CBT  dan MCT  dalam  mengurangi  kecemasan  pada pasien GAD, didapatkan hasil bahwa MCT lebih efektif dalam menurunkan kecemasan dan  kekhawatiran,  namun  MCT  hanya efektif  jika  menurunkan  kecemasan  yang bersifat  klinis.  Berbeda  dengan  CBT  yang mana terbukti mampu menurunkan kecemasan,  yang  kekuatan  penurunannya sama  dengan  jika  diberikan  obat  secara farmakoterapi  serta  mampu  bertahan
dengan  lama  yakni  kurang  lebih  6  bulan pasca  terapi  (Borza,  2017).  Selain  itu,  ada pula jenis intervensi lain yakni bibliotherapy yang terbukti mampu mereduksi  kecemasan  pada  pasien  GAD (Arini & Novikayati, 2021).
Intervensi yang digunakan dalam penelitian ini  adalah Cognitive  Behavioral  Therapy (CBT).  Penggunaan  CBT  pada  penelitian ini  didasarkan  pada  efektifitas  CBT  yang terbukti  bertahan  lama  pada  pasien  GAD pasca  terapi.  Hal  ini  dibuktikan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Van Dis et al.  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  CBT mampu menurunkan berbagai gejala kecemasan yang mana gejala tersebut tidak mengalami  kekambuhan  hingga  12  bulan pasca  terapi.  Ditemukan  pula  pada  tahap evaluasi  yang dilakukan saat lebih dari 12 bulan  pasca  terapi  hanya  tersisa  gejala kecemasan  yang  bersifat  ringan  pada pasien-pasien  yang  mengalami  gangguan kecemasan.
Individu  yang  mengalami  GAD  biasanya memiliki  ketakutan  yang  bersifat  imajiner dan jarang yang memiliki ketakutan terkait objek eksternal di luar diri. Secara spesifik penerapan  CBT  pada  pasien  GAD  dapat membantu individu dalam melawan ketakutannya tersebut dengan membayangkan  diri  mereka  mengalami pengalaman  itu dengan tanpa  menghindari emosi  yang  dirasakan  (Curtiss,  Levine, Ander,  &  Baker,  2021).  Restrukturisasi kognitif  dan  latihan  pemaparan  imajinasi dapat bermanfaat bagi pasien dengan GAD dengan  cara  menargetkan  kecenderungan mereka  untuk  memberikan  interpretasi permasalahan  yang  mungkin  muncul  pada kekhawatiran mereka, lalu mencari penyebab  pikiran  negatif  tersebut  dan mancari solusi pemecahan masalah (Hofmann, 2020).
CBT  merupakan  sebuah  terapi  yang menggabungkan antara terapi perilaku dan terapi  kognitif  Albert  Ellis  dan  Aaron T.Beck yang kemudian dikembangkan lagi oleh  Meichenbaum  (1979).  CBT  adalah
suatu pendekatan yang mengkombinasikan antara  teknik  kognitif  dan  perilaku  yang bertujuan untuk membantu individu memodifikasi mood dan  perilakunya dengan  mengubah  pikiran  yang  merusak diri  (Szymanska  &  Palmer,  2011).  Selain itu, CBT juga mengajarkan individu untuk mengenali  bahwa  pola  pikir  tertentu  yang sifatnya  negatif  dapat  membuat  individu salah  memaknai  situasi  dan  memunculkan emosi  atau  perasaan  negatif  (Rosenvald dalam  Arjadi,  2012).  Perilaku  maladaptif dan  penderitaan  psikologis  yang  dialami individu  dapat  ditangani  menggunakan CBT dengan cara merubah proses kognitif individu (Kaplan, et al., 2010). Dalam CBT individu akan melakukan proses memonitoring diri sendiri, belajar, melakukan  eksperimen,  dan  menguji  hasil pikiran  dan  keyakinannya  hingga  muncul pikiran  dan  keyakinan  baru  yang  lebih positif, seimbang, serta bermanfaat (Stallard,  2002).  CBT  membantu  individu dalam  mengurangi  permasalahan  emosi yang  dialami  dengan  mengidentifikasi pikiran  yang  mengganggu,  melihat  apa yang dipikirkan dan kenyataan yang terjadi serta  menegakkan  kembali  “pikiran  yang lurus”  dengan  cara  mempertimbangkan situasi  dalam  berbagai  sudut  pandang (Rector, 2010).
Adapun teknik CBT yang digunakan adalah mind  over  mood yang  dikembangkan  oleh Greenberger dan Padesky (1995). Menurut Hawley,  et  al.  (2017) mind  over  mood merupakan  penerapan  dari  berbagi  teknik dalam  CBT  yang  berdasarkan  bukti. Mind over  mood mengajarkan  individu  untuk mengindetifikasi bagaimana perasaan, pikiran, perilaku dan reaksi fisik pada suatu situasi  atau  kejadian.  Lima  area  tersebut saling berkesinambungan dan memengaruhi  satu  sama  lain  dengan penekanan  yang  lebih  besar  pada  pikiran dan perilaku. Penggunaan teknik mind over mood dapat membantu individu mengevaluasi  dan  memperbaiki  gangguan pola  pikir  yang  nantinya  diharapkan  akan memberi kondisi terapeutik kepada
perasaan  dan  tingkah  laku  (Oemarjoedi, 2003).  Pada  terapi  ini,  subjek  didorong untuk  melihat  bukti-bukti  dari  pikiran  dan melihat  alternatif  berpikir  yang  disebut sebagai  restrukturasi  kognitif  yang  dapat dilakukan  dengan  memberikan  beberapa lembar  kerja  seperti  lembar mind  over mood, thought record dan action plan.
Pemberian CBT pada subjek juga didasarkan pada beberapa penilitian terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  CBT adalah  salah  satu  intervensi  yang  tepat untuk  mengatasi  kecemasan.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Haikal  (2022) menunjukkan bahwa CBT dapat mengurangi gejala kecemasan pada penderita  GAD.  Penelitian  lain  yang dilakukan oleh Makwa dan Hidayati (2019) menunjukkan  bahwa  CBT  efektif  untuk mengatasi kasus gangguan cemas menyeluruh dan dapat mengurangi beberapa gejala fisik, perasaan bingung dan cemas dengan bantuan alternatif pengganti pikiran positif. Beberapa penelitian terdahulu yang meneliti mengenai efektifitas  CBT  terhadap  pasien  GAD menunjukkan  hasil  yang  positif.  Seperti halnya pada penelitian yang dilakukan oleh Pratama,  Widyorini,  dan  Hastuti  (2012) yang turut  menunjukkan  bahwa penerapan CBT  dapat  menurunkan  gejala  GAD  pada remaja. Penelitian lain yang dilakukan oleh Riza (2016) turut menyatakan bahwa CBT efektif dalam mengurangi gejala kecemasan  pada  subjek  yang  mengalami gangguan  cemas  menyeluruh.  Selain  itu, hasil  penelitian  oleh  Wahidah  dan  Adam (2019) menujukkan bahwa intervensi CBT yang  dilakukan  terbukti  efektif  untuk mengubah  pikiran,  keyakinan,  dan  emosi negatif menjadi lebih positif.
Berdasarkan  uraian  tersebut  maka  tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui keberhasilan penerapan CBT dalam mengatasi  gangguan  cemas  menyeluruh yang  dialami  individu  di  masa  dewasa awal. Adapun hipotesis dari penelitian ini
adalah  CBT  dapat  mengatasi  gangguan cemas menyeluruh atau GAD.

## METODE

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  kombinasi metode  kuantitatif  dan  metode  kualitatif. Adapun  desain  penelitian  yang  digunakan yakni  dengan  desain single  case . Single case  design adalah  desain  penelitian  yang bertujuan untuk mengevaluasi keberhasilan dari  suatu treatment atau  intervensi  pada sebuah kasus tertentu. Hasil penelitian dari desain single case dapat memberikan bukti efektifitas  dari  intervensi  yang  digunakan dengan  sampel  yang  kecil. Single  case umumnya digunakan untuk membandingkan  perilaku  subjek  dari sebelum dan sesudah menerima intervensi. Pembandingan  yang  dilakukan  bukan terhadap  subjek  yang  berbeda  dalam sebuah  kelompok  melainkan  terhadap masing-masing subjek dalam kondisi yang berbeda  (Barlow,  Hersen,  Hartmann,  & Kazdin, 1984).
Penelitian ini menggunakan desain A-B-A. Kondisi baseline (A1) yakni kondisi subjek secara natural dan tidak diberikan intervensi.  Kemudian  diberikan  intervensi (B)  yakni  pemberian  tindakan  atau treatment pada  subjek.  Lalu  pemberian baseline yang  kedua  (A2)  pada  subjek. Penelitian dengan desain  A-B-A bertujuan untuk  melihat  adanya  hubungan  sebab- akibat  dari  variabel  bebas  dan  variabel tergantung  (Barker,  Pistrang,  &  Elliot, 2002).  Dalam  hal  ini  variabel  tergantung adalah  gangguan  cemas  menyeluruh  dan variabel  bebas  adalah cognitive  behavior therapy.

## Etika Penelitian
Etika penelitian diperlukan guna menghindari  adanya  tindakan  yang  tidak etis  saat  melakukan  penelitian  (Hidayat, 2011). Adapun prinsip-prinsip dalam etika penelitian  menurut  Hidayat  (2011)  antara lain:
1) Lembar Persetujuan
Sebelum melaksanakan penelitian, peneliti memberikan lembar persetujuan atau informed  consent yang  berisi penjelasan  terkait  rancangan  penelitian yang  dilakukan,  tujuan  penelitian,  tata cara penelitian,  manfaat yang diperoleh dan resiko yang mungkin terjadi kepada subjek.  Lembar  persetujuan  tersebut diberikan  kepada  subjek  dalam  kondisi sadar  dan  disetujui  oleh  subjek  dalam bentuk  penandatanganan  oleh  subjek dan juga peneliti.
2) Anonimitas Peneliti  menjelaskan  bahwa  tidak  akan ada identitas atau nama dari subjek yang akan dipublikasikan,
3) Confidentiality (kerahasiaan)
Peneliti  menjamin  kerahasiaan  data selama  proses  pelaksanaan  penelitian. Selain itu, peneliti juga sudah melakukan  izin  kepada  subjek  yang bersangkutan untuk melakukan publikasi  hasil  penelitian  dengan  tidak menyebutkan identitas subjek.
4) Sukarela Penelitian  dilakukan  tanpa  adanya paksaan  atau  tekanan.  Subjek  yang bersedia  mengikuti  penelitian  terlebih dahulu  ditanyakan  kesediaannya  dan bersifat sukarela

## Subjek Penelitian
Jumlah  subjek  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  satu  orang.  Kriteria  subjek  yang ditentukan  dalam  penelitian  ini  adalah:  a) mengalami gejala gangguan cemas menyeluruh  sesuai  dengan  skala  GAD-7 dengan  minimal  masuk  dalam  kategori kecemasan sedang, b) berusia 18-40 tahun yaitu  masuk  masa  dewasa  awal,  c) menyatakan bersedia menjadi subjek dalam penelitian ini.
Pemilihan  subjek  dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik purposive  sampling .
Menurut  Sugiyono  (2018) purposive sampling adalah  teknik  penentuan  sampel yang  berdasarkan  kriteria  khusus  yang ditentukan oleh peneliti. Dengan demikian didapatkan  subjek  dalam  penelitian  ini
adalah seorang perempuan yang mengalami gangguan  kecemasan  menyeluruh  atau general anxiety disorder. Subjek berusia 22 tahun dan berstatus mahasiswi.

## Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data atau asesmen dilakukan peneliti  dengan  dibawahi  langsung  oleh supervisi  Psikolog  yang  juga  berperan sebagai Dosen Pembimbing. Asesmen pada subjek dilakukan dengan metode wawancara,  observasi,  dan  tes  psikologi. Asesmen  pada  subjek  bertujuan  untuk mengetahui  kondisi  psikologis  subjek sebelum  diberikan  intervensi  sekaligus sebagai  acuan  dalam  penegakan  diagnosis pada subjek.
Wawancara  dilakukan  untuk  menggali lebih dalam mengenai keadaan subjek yang berguna  sebagai  data  pendukung  dalam penelitian (Rahmat, 2009). Metode wawancara yang digunakan yakni in-depth interview yakni proses memperoleh informasi  untuk  tujuan  penelitian  secara tatap  muka  antara  peneliti  dengan  subjek. Wawancara  bertujuan  untuk  mengetahui riwayat kehidupan dan permasalahan yang subjek alami secara mendetail. Selanjutnya dilakukan  pula  metode  observasi.  Metode observasi dilakukan untuk melihat perilaku subjek serta untuk mengetahui gejala-gejala kecemasan  yang  subjek  alami.  Pencatatan observasi  menggunakan  teknik anecdoctal record.
Adapun  tes-tes  psikologi  yang  diberikan antara  lain  tes  WAIS  ( Wechsler  Adult Intelligence  Scale )  untuk  mengetahui kemampuan kognitif subjek, tes Grafis dan Wartegg  untuk  mengetahui  dinamika kepribadian  subjek,  serta  tes  SSCT  ( Sack Sentence Completion
Test ) untuk mengetahui hambatan-hambatan yang subjek  alami.  Pengumpulan  data  tersebut dilakukan  untuk  membantu  menegakkan diagnosis klinis pada subjek.
Pengukuran pre test dan post test gangguan cemas  menyeluruh  menggunakan  skala
GAD-7 untuk mengetahui skor kecemasan subjek  sebelum  diberikan  intervensi  dan setelah  diberikan  intervensi.  GAD-7  versi asli  dikembangkan  oleh  Spitzer,  Kroenke, Williams,  dan  Lowe  (2006).  GAD-7  juga sudah  pernah  diterjemahkan  untuk  versi Bahasa Indonesia serta sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Hasil uji psikometrik  dari  GAD-7  versi  Indonesia menunjukkan  hasil  yang  memuaskan dengan  koefisien  validitas  0,648-0,800 (p<0,01) dan nilai Cronbach’s alpha 0,867 (Budikayanti,  Larasari,  Malik,  Syeban, Indrawati,  &  Octaviana,  2019).  GAD-7 berisi tujuh aitem pernyataan sesuai dengan gejala-gejala dari gangguan cemas menyeluruh berdasarkan DSM IV
( Diagnostic  Statistic  Manual  of  Mental Disorder, Fourth  Edition ). Subjek diminta untuk  melaporkan  seberapa  sering  gejala yang tertera di skala tersebut terjadi selama 2  minggu  terakhir.  Terdapat  4  pilihan jawaban yaitu 0 (tidak pernah), 1 (beberapa hari),  2  (lebih  dari  separuh  waktu  yang dimaksud),  dan  3  (hampir  setiap  hari). Semakin  tinggi  skor  yang  didapatkan menunjukkan  tingginya  level  kecemasan menyeluruh yang dialami. Hasil skor GAD- 7  dikategorikan  ke  dalam  tiga  tingkatan, yakni rendah, sedang, dan berat.

## Prosedur Penelitian
Intervensi yang diberikan berupa cognitive behavior therapy dengan teknik mind over mood. Pelaksanaan  intervensi  dilakukan oleh  peneliti  dengan  didampingi  secara langsung  oleh  Supervisi  Psikolog.  Sesi terapi berlangsung selama 5 kali pertemuan dengan durasi 120 menit setiap pertemuan. Terdapat  3  buah  lembar  kerja  ( worksheet ) yang  digunakan  dalam  pelaksanaan  CBT dengan  tujuan  membantu  subjek  dalam menerapkan  keterampilan  yang  sudah diajarkan. Worksheet tersebut  terdiri  dari lembar mind  over  mood untuk  membantu mengidentifikasi  perasaan,  pikiran,  dan perilaku. Lalu lembar thought record untuk membantu mengidentifikasi pikiran negatif dan positif, dan terakhir lembar action plan
untuk  membantu  subjek  dalam  melakukan eksperimen.
Pada  pertemuan  pertama,  subjek  diajak untuk  mengenali  pikiran,  perasaan,  dan perilaku  dengan  bantuan worksheet  mind over  mood .  Subjek  juga  diberikan  edukasi mengenai  bagaimana  hubunan  antara pikiran  yang  mempengaruhi  perasaan  dan perilaku  seseorang.  Selanjutnya,  subjek diberikan tugas rumah untuk mengidentifikasi  pikiran-pikiran  negatif yang  selama  ini  dimiliki  beserta  mencari tahu bukti yang mendukung dan bukti yang tidak  mendukung  dari  pikiran  negatif tersebut dengan bantuan worksheet thought record .  Subjek  juga  turut  diajarkan  teknik relaksasi  dan grounding untuk  membantu subjek meredakan kecemasan ketika kecemasan subjek muncul.
Pada pertemuan kedua, subjek diajak untuk membahas mengenai hasil dari identifikasi subjek  mengenai  pikiran-pikiran  negatif yang  selama  ini  dimiliki  yang  sudah dituliskan  di  dalam worksheet  thought record. Subjek  diajak  untuk  merubah pikiran  negatif  menjadi  pikiran  positif
melalui  identifikasi  bahwa  terdapat  bukti yang tidak mendukung dari pikiran negatif subjek tersebut. Selanjutnya, subjek diajak untuk merancang eksperimen untuk membuktikan bahwa ketakutan dan kecemasan  subjek  bisa  diatasi  dengan menggunakan strategi yang tepat. Rancangan  eksperimen  disusun  dalam worksheet  action  plan. Subjek  diminta untuk  menuliskan  situasi  apa  yang  akan dieksperimenkan, kapan pelaksanaan eksperimen  tersebut,  dan  strategi  seperti apa yang akan digunakan.
Pada pertemuan ketiga dan keempat, subjek diajak  untuk  membahas  mengenai action plan yang sudah dilakukan. Subjek diminta untuk  menceritakan  pengalaman  subjek saat  melakukan  eksperimen  dan  apa  saja hambatan yang dialami.
Pada  pertemuan  kelima,  subjek  diajak untuk melakukan evaluasi secara menyeluruh bagaimana hasil dari penerapan dari CBT yang sudah dilakukan dan bagaimana pengaruhnya dengan kondisi  subjek  dari  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi.

## Tabel 1. Rancangan Program Terapi
Week Sesi Bentuk Kegiatan  Waktu Tujuan Alat Bantu
Week 1
Sesi I
 Penyampaian hasil asesmen
 Penjelasan teknik intervensi  Pembuatan kontrak terapi 15 menit  Memberikan pemahaman mengenai permasalahan dan hasil asesmen subjek  Memberikan penjelasan
mengenai  intervensi  yang akan diberikan  Mengajak klien untuk berkomitmen menyelesaikan terapi sampai akhir dengan sungguh – sungguh Alat tulis Sesi II  Pengisian worksheet 1  Pemberian PR worksheet 2 45 menit  Mengidentifikasi  perasaan- perasaan yang pernah subjek rasakan
 Mengidentifikasi perbedaan perasaan positif dan negatif
Alat tulis, worksheet mind over
mood,
worksheet
 Mengidentifikasi situasi dan perasaan yang dialami  Mengajak  klien  agar  dapat memahami keterkaitan antara perasaan, pikiran dan perilaku thought record Sesi III  Mengajarkan teknik relaksasi dan grounding 30 menit  Membantu  subjek  untuk dapat  rileks  dan  mampu mengelola pikiran dan perasaan  ketika  stressor muncul - Week 2 Sesi IV Membahas Worksheet 2 Thought Record dan memilih situasi yang akan di eksperimenkan 45 menit  Mengidentifikasi  bukti  apa saja yang mendukung pikiran dan tidak mendukung  subjek  dalam
menilai  sebuah  situasi  dan orang-orang yang terlibat di dalamnya
 Membantu subjek  membuat pikiran baru setelah mampu mengidentifikasi bukti yang tidak mendukung pikiran Alat tulis, worksheet thought record Sesi V Mengajarkan pengisian worksheet 3 Action Plan 45 menit Mengajarkan klien untuk membuat action  plan untuk membuktikan  bahwa  ketika dihadapkan  pada  situasi  yang mencemaskan dan apabila menggunakan  strategi  yang tepat maka akan menghasilkkan  sesuatu  yang positif  sehingga  keyakinannya menjadi lebih kuat Alat tulis, worksheet action plan Week 3 Sesi VI Membahas action plan I yang telah di lakukan klien ( brainstorming) 120 menit Untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan subjek dalam menerapkan action  plan yang telah dilakukan Alat tulis, worksheet action plan Week 4 Sesi VII Membahas action plan II yang telah di lakukan klien ( brainstorming) 120 menit Untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan subjek dalam menerapkan action  plan yang telah dilakukan Alat tulis, worksheet action plan Week 5 Sesi VIII Evaluasi 120 menit  Untuk  mengetahui  tingkat efektifitas pemberian intervensi  terhadap  masalah & untuk mengetahui hambatan–hambatan yang dialami selama proses intervensi Alat tulis

## HASIL DAN DISKUSI
Penegakan diagnosis dilakukan oleh peneliti  dengan  didampingi  oleh  supervisi dari  Psikolog  berdasarkan  serangkaian asesmen  yang  sudah  dilakukan.  Adapun hasil dari pengumpulan data yang dilakukan dengan metode observasi, wawancara,  dan  tes  psikologi  ditemukan bahwa subjek mengalami gangguan cemas menyeluruh. Dilakukan pengukuran psikologis  dengan  menggunakan  GAD-7 dan  didapatkan  bahwa  subjek  mengalami gangguan  cemas  menyeluruh  kategori sedang ( moderate ). Hal itu dibuktikan pula dari gejala-gejala yang tampak pada subjek yang  sesuai  dengan  gejala  dari  gangguan cemas  menyeluruh  antara  lain  subjek memiliki  kekhawatiran  berlebihan  akan banyak hal, subjek mudah gelisah dan sulit untuk  tenang,  subjek  juga  kesulitan  dalam mengendalikan  rasa  cemas,  serta  subjek menjadi lebih mudah marah dan tersinggung.  Selain  itu,  gejala  fisik  yang dialami subjek yaitu subjek merasa pusing, mudah gelisah, sulit konsentrasi serta sulit tidur.  Kondisi-kondisi  tersebut  cukup mengganggu  fungsi  sosial  subjek  dalam beraktivitas sehari–hari.
Pada  hasil  tes  intelegensi,  didapatkan bahwa subjek memiliki kemampuan kognitif  yang  masuk  dalam  kategori  rata– rata. Hal ini menunjukkan subjek memiliki kemampuan  yang  cukup  baik  dalam meyerap informasi. Pada hasil tes kepribadian,  didapatkan  bahwa  secara emosi subjek memiliki emosi yang kurang stabil. Terdapat rasa tidak aman, takut, dan rasa  cemas,  sehingga  membuat  subjek mudah frustasi pada diri. Subjek cenderung suka menilai diri, sehingga terlalu menghubungkan  segala  sesuatu  ke  dalam dirinya.  Subjek  memiliki  asertivitas  yang
lemah  sehingga  cenderung  menghindari konflik.  Terdapat  rasa  segan  yang  besar pada  subjek  setiap  kali  akan  melakukan sesuatu  yang  akhirnya  memunculkan hambatan–hambatan dalam mengekspresikan  dirinya  sendiri.  Secara sosial,  subjek  takut  dalam  bergaul  atau berinteraksi  dengan  orang  lain.  Subjek kurang percaya diri dan terlalu berhati–hati dalam  melakukan  interaksi  sosial  dengan orang  lain.  Subjek  memiliki  kecurigaan bahwa  orang  lain  tidak  menyukai  dirinya. Hal  itu  juga  yang  membuat  subjek  rentan mengalami  konflik  diri.  Subjek  cenderung tertutup,  hal  itu  kemungkinan  sebagai bentuk  perlindungan  diri  subjek  karena adanya  perasaan  tertekan  yang  dirasakan subjek.
Pada hasil observasi yang dilakukan selama melakukan asesmen pada subjek, didapatkan  bahwa  subjek  menunjukkan gejala-gejala dari gangguan cemas menyeluruh.  Secara  umum  subjek  mampu memahami  pertanyaan  maupun  instruksi yang  diberikan,  serta  subjek  juga  mampu berkomunikasi dengan baik, namun konsentrasi  subjek  tampak  lemah,  hal  ini ditandai  dengan  subjek  yang  sering meminta  mengulangi  pertanyaan  yang diajukan.  Ketika  berbicara  kontak  mata subjek  tidak  menatap  pada  lawan  bicara, terlihat  beberapa  kali  bola  mata  subjek bergerak ke kanan atau ke kiri. Subjek juga sering menunduk saat bicara serta cenderung ragu–ragu saat menjawab pertanyaan.  Subjek  cenderung  kurang percaya  diri  dan  ragu  atas  kemampuan dirinya,  subjek  sering  mempertanyakan kemampuan  dirinya  dan  meyakini  dirinya tidak  mampu.  Selain  itu,  ekspresi  yang sering tampak pada subjek adalah ekspresi yang  cemas  dan  tegang.  Hal  itu  ditandai dengan  alis  yang  mengernyit  dan  sikap
 Memberikan kesimpulan dan menutup sesi intervensi
tubuh yang gelisah. Ketika berbicara subjek sering memainkan benda yang ada di dekat subjek, seperti pena atau kertas
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  telah dilakukan  dengan  subjek  diketahui  bahwa terdapat  kejadian  yang  memicu  subjek mengalami  gangguan  cemas  menyeluruh yanki  adanya  peristiwa  pelecehan  seksual yang  subjek  alami  dari  seorang  senior subjek  di  kampus.  Saat  itu,  senior  subjek dan subjek sedang mengikuti acara hiburan di  kampus.  Kejadian  tersebut  terjadi  di malam  hari  dan  saat  itu  subjek  dan  senior subjek  sedang  berada  dalam  kondisi dipengaruhi alkohol. Saat itu senior subjek melakukan  pelecehan  seksual  dengan memegang payudara subjek. Subjek kemudian  bergegas  pergi  dari  lokasi kejadian  setelah  mendapatkan  pelecehan seksual tersebut. Subjek hanya menceritakan kejadian tersebut kepada satu orang  teman  dekat  subjek,  subjek  tidak berniat untuk melaporkan kejadian tersebut kepada  pihak  kampus  maupun  pihak berwajib  karena  merasa  malu.  Sayangnya teman  subjek  tersebut  justru  mengadukan hal  tersebut  ke  pihak  kampus  yang membuat pihak kampus akhirnya mencoba mengusut kejadian tersebut, namun karena tidak adanya pengakuan dari subjek sebagai korban akhirnya pengusutan kasus dihentikan. Sejak saat itu, subjek memiliki kekhawatiran  yang  berlebihan  mengenai pandangan  orang  lain  terhadap  dirinya. Subjek  takut  jika  ternyata  temannya tersebut  sudah  menceritakan  ke  banyak orang  lain  mengenai  peristiwa  pelecehan subjek  tersebut.  Subjek  takut  dirinya  akan dijauhi karena orang–orang tidak mau lagi berteman dengan dirinya dan  menganggap dirinya  sudah  kotor.  Subjek  menjadi memiliki  banyak  pikiran-pikiran  negatif terkait  hal  tersebut.  Subjek  menjadi  takut bertemu  dengan  orang  lain.  Subjek  juga menganggap bahwa dirinya tidak mungkin disukai  oleh  orang  lain.  Selain  itu,  subjek juga  menghindari  bertemu  dengan  teman dekatnya tersebut karena ada perasaan takut dan malu.
Untuk mengatasi kecemasan subjek tersebut maka diberikan cognitive behavior therapy dengan  teknik mind  over  mood pada  subjek.  CBT  bertujuan  untuk membantu  subjek  dalam  memodifikasi perasaan  dan  perilakunya  dengan  cara mengubah  pikiran  negatif  yang  sifatnya merugikan  diri  sendiri  (Szymanska  & Palmer,  2011).  Pada  pertemuan  pertama, sesi  terapi  diawali  dengan  penjelasan terkait  kondisi  permasalahan  yang  dialami subjek saat ini.  Kemudian,  juga dijelaskan terkait  intervensi  yang  akan  dilakukan beserta tujuan dari intervensi serta agenda– agenda  dari  sesi  terapi  yang  akan dilakukan.  Setelah  subjek  memahami  dari tujuan  terapi,  subjek  juga  diajak  untuk berkomitmen  dalam  mengikuti  rangkaian terapi  dengan  sungguh-sungguh  guna mendapatkan  hasil  terapi  yang  lebih  baik dan terjadi perubahan perilaku pada subjek.
Sesi  selanjutnya  ialah  berkaitan  dengan pemahaman  subjek  mengenai  keterkaitan antara  pikiran  perasaan  dan  perilaku menggunakan worksheet  mind  over  mood . Subjek  diminta  untuk  mengindetifikasi perasaan  yang  subjek  rasakan  ketika dihadapkan  pada  situasi  masalah.  Salah satunya  adalah  di  situasi  subjek  melihat teman  dekat  subjek  sedang  mengobrol dengan  orang  lain.  Pikiran  negatif  subjek ialah bagaimana jika teman subjek tersebut ternyata sedang membicarakan dirinya. Hal itu  membuat  subjek  memiliki  perasaan negatif  pula  yakni  cemas,  takut,  marah, tertekan,  dan  bingung.  Respon  fisik  yang terjadi  pada  subjek  ialah  kepala  subjek menjadi  pusing.  Adapun  perilaku  yang muncul  ialah  perilaku  menghindar  dan bersembunyi di toilet. Peneliti menjelaskan bahwa  hal  tersebut  terjadi  karena  adanya pikiran  negatif  pada  subjek  yang  akhirnya mempengaruhi  perasaan  serta  perilaku yang muncul pada subjek. Subjek akhirnya memahami bahwa perilaku-perilaku maladaptif  subjek  muncul  karena  adanya pikiran  dan  keyakinan  yang  negatif  pada subjek.  Selanjutnya,  subjek  diberikan  PR
berupa  pengisian worksheet 2 thought record .  Sebelum  subjek  diminta  untuk mengisi  sendiri,  terlebih  dahulu  subjek diajarkan cara pengisian worksheet tersebut. Subjek diajarkan untuk menemukan situasi dirinya  menjadi cemas dan  mengidentifikasi  pikiran  negatif  yang muncul secara otomatis. Selanjutnya subjek diajak untuk mencari bukti yang mendukung dan bukti yang tidak mendukung pikiran negatif tersebut. Setelah  subjek  memahami  cara  pengisian worksheet tersebut,  subjek  diminta  untuk membawa worksheet tersebut  pulang  dan dijadikan  sebagai  PR  sebelum  bertemu kembali  untuk  melanjutkan  ke  sesi berikutnya.
Pada  pertemuan  berikutnya,  subjek  diajak untuk membahas mengenai PR yang sudah subjek  buat.  Subjek  mengaku  cukup mengalami  kesulitan,  terutama  berkaitan dengan mencari bukti yang tidak mendukung pikiran otomatis negatif subjek.  Subjek  mengatakan  bahwa  lebih mudah  mencari  bukti  yang  mendukung pikiran negatif tersebut daripada bukti yang tidak  mendukung  pikiran  negatif.  Salah satu  contoh  situasi  yang  subjek  tuliskan mengenai  situasi  dimana  subjek  melihat teman  dekatnya  berbicara  dengan  orang lain.  Pikiran  otomatis  negatif  subjek meyakini bahwa temannya tersebut sedang membicarakan dirinya dan sedang menceritakan kejadian subjek yang menjadi korban  pelecehan  seksual.  Subjek  berhasil menemukan  bukti  yang  tidak  mendukung pikiran  negatif  tersebut  yakni  subjek mengetahui bahwa orang berbicara dengan teman subjek berada pada satu kepanitiaan yang  sama  sehingga  mungkin  topik  yang mereka bicarakan bukanlah subjek melainkan  topik  lain  tentang  kepanitiaan acara.  Selain  itu,  subjek  juga  berhasil membuat  penyeimbang  pikiran  positif berupa  pemikiran  bahwa  subjek  bukanlah pusat  dari  poros  kehidupan  orang  lain sehinggga  kecil  kemungkinan  subjek  akan dibicarakan  orang  lain,  subjek  tidak memiliki hubungan personal yang
membuat dirinya menjadi bahan pembicaraan.  Setelah  subjek  telah  mampu mengidentifikasi  situasi–situasi  dan  bukti yang  mendukung  dan  tidak  mendukung pikirannya subjek diberikan PR lagi berupa pelaksanaan  eksperimen  dari  situasi  yang telah  subjek  pilih.  Menggunakan  tugas rumah  atau  PR  dengan  bantuan worksheet dapat membantu subjek dalam mengevaluasi  pikiran-pikiran  negatif  dan belajar  untuk  dapat  berpikir  dengan  lebih adaptif (Greenberger & Pandesky, 1995).
Pertemuan berikutmya membahas mengenai hasil dari eksperimen yang telah dilakukan.  Rancangan  eksperimen  dibuat dengan  bantuan worksheet  action  plan ,
meliputi situasi yang akan dieksperimenkan, waktu pelaksanaan, serta strategi  yang  akan  diterapkan.  Salah  satu eksperimen yang berhasil subjek laksanakan  ialah  berkaitan  dengan  situasi dimana  subjek  kembali  bertemu  dengan teman  dekat  subjek.  Subjek  berpikiran bahwa  suasana  akan  menjadi  dingin  dan canggung karena sudah lama tidak bertemu dan  berinteraksi  bersama.  Adapun  bukti yang  tidak  mendukung  pikiran  subjek tersebut  ialah  bahwa  subjek  tidak  sendiri, akan ada teman subjek yang lain, yang akan membantu  mencairkan  suasana.  Hasil eksperimen  subjek  tersebut  menunjukkan bahwa  subjek  mampu  bersikap  normal dengan  temannya  tersebut  dan  bisa mengobrol banyak tanpa ada rasa canggung dan  malu  lagi.  Keyakinan  baru  subjek  itu mendukung keberhasilan eksperimen subjek. Subjek juga telah berhasil melaksanakan eksperimen-eksperimen lainnya seperti bertemu dengan orang baru, menjadi MC di kegiatan kampus, dan lain- lain.  Semua  eksperimen  yang  subjek rancang  telah  berhasil  subjek  lakukan dengan  merubah  keyakinan  menjadi  lebih positif.
Pada pertemuan terakhir dilakukan evaluasi mengenai  sejauh  mana  perubahan  yang terjadi  pasca  subjek  menerapkan  CBT dalam  kehidupan  sehari-harinya.  Subjek
menyampaikan bahwa subjek sudah cukup mampu  melawan  ketakutannya  sendiri terhadap  temannya  maupun  orang  lain, serta  sudah  berani  untuk  mencoba  hal–hal baru  yang  selama  ini  tidak  berani  subjek lakukan.  Subjek  memberanikan  diri  untuk bertemu  dengan  orang–orang  baru  dan ternyata  hal  tersebut  tidak  semenakutkan yang  dulu  subjek  bayangkan.  Subjek mengaku  bahwa  ia  sudah  mulai  bisa berpikiran positif, meski masih sulit namun subjek  percaya  bahwa  ia  masih  berproses untuk dapat menjadi lebih baik. Subjek juga menyampaikan bahwa ia sekarang memiliki pemikiran dan cara berpikir yang baru, subjek melihat segala sesuatu dari sisi yang baik atau positif dahulu. Subjek  juga tidak  menyangkal  apapun  perasaan  yang dialaminya,  subjek  mengatakan  bersedih dan menangis adalah hal yang wajar untuk dilakukan, dulu subjek sering menangis dan menyalahkan  diri,  namun  sekarang  subjek sudah  jarang  menangis  dan  tidak  lagi menyalahkan dirinya sendiri.
Setelah itu, dilakukan kembali pengukuran psikologis  pada  subjek  menggunakan GAD-7 sebagai post test. Didapatkan hasil bahwa  sebelum  dilakukan  CBT,  subjek memiliki  skor  GAD-7  sebesar  14  dan masuk  dalam  kategori  sedang  ( moderate ) dan  setelah  dilakukan  CBT  skor  GAD-7 subjek turun menjadi 2 dan masuk kedalam kategori normal.
Berdasarkan  uraian  tersebut  menunjukkan bahwa  penerapan  CBT  merupakan  salah satu  solusi  yang  bisa  dilakukan  individu untuk mengatasi gangguan cemas menyeluruh  yang dialami. Hasil penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian-penelitian sebelumnya yakni CBT merupakan intervensi  yang  tepat  untuk  mengatasi gangguan  cemas  menyeluruh.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Haikal  (2022) menunjukkan bahwa
CBT dapat mengurangi gejala kecemasan pada penderita  GAD.  Penelitian  lain  yang dilakukan oleh Makwa dan Hidayati (2019) menunjukkan  bahwa  CBT  dengan  teknik
mind  over  mood efektif  untuk  mengatasi kasus gangguan cemas menyeluruh. Selain itu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Riza (2016)  turut  menyatakan  bahwa  CBT efektif dalam mengurangi gejala kecemasan  pada  subjek  yang  mengalami gangguan cemas menyeluruh.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat  penurunan  skor  gangguan  cemas menyeluruh  pasca  dilakukan  CBT  pada subjek.  Sebelum  dilakukan  CBT  skor subjek  sebesar  14  dan  masuk  kategori sedang.  Lalu  setelah  subjek  menerapkan CBT  dan  dilakukan  pengukuran  ulang pasca  terapi  skor  subjek  menjadi  2  dan masuk kategori normal. Hal ini menunjukkan  bahwa  penerapan cognitive behavior  therapy tepat  digunakan  untuk mengatasi  gangguan  cemas  menyeluruh pada  individu  yang  mengalami  gangguan cemas  menyeluruh  di  usia  dewasa  awal. Diketahui  pula  terdapat  perubahan  pada pola  pikir  subjek  yang  mana  subjek memiliki pemikiran dan cara berpikir yang baru  sehingga  membuat  subjek  melihat segala  sesuatu  dari  sisi  yang  baik  atau positif terlebih dahulu dan dapat mengurangi kecemasan pada subjek.
Adapun  keterbatasan  dari  penelitian  ini adalah  subjek  yang  dipilih  hanya  satu sehingga pemilihan subjek dan jenis desain yang dipilih dalam penelitian ini tidak dapat digeneralisasikan  kepada  populasi  namun hanya  dapat  melihat  hubungan  sebab– akibat  dari  CBT  dengan  gangguan  cemas menyeluruh.  Adapun  saran  untuk  peneliti selanjutnya  diharapkan  dapat  merancang penelitian  dengan  desain  yang  berbeda serta  dengan  sampel  populasi  yang  lebih banyak  untuk  mendapat  hasil  yang  lebih general.

## DAFTAR PUSTAKA
Altemus, M., Sarvaiya, N., & Epperson, C. N. (2014).  Sex  differences  in  anxiety  and
depression  clinical  perspectives. Frontiers  in neuroendocrinology, 35 (3), 320-330.
American  Psychiatric  Association.  (2013). Diagnostic  and  statistical  manual  of  mental disorder (5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association.
Anxiety  Disorder  Association  of  America (ADAA).  (2015,  Juli).  Generalized  Anxiety
Disorser.
Diunduh dari: https://adaa.org/sites/default/files/July%2015 %20GADadaa.pdf/
Arini, L. A., & Novikayati, I. G. A. A. (2021). Biblioterapi  untuk  mereduksi  kecemasan  pada klien general anxiety disorder (GAD). Psyche: Jurnal Psikologi, 3 (2), 153-162.
Arjadi,  R.  (2012). Terapi  kognitif-perilaku untuk  menangani  depresi  pada  lanjut  usia . (Skripsi  tidak  dipublikasikan).  Universitas Indonesia, Depok.
Bahrami, F., & Yousefi, N. (2011). Females are more  anxious  than  males:  A  metacognitive perspective. Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences, 5 (2), 83-90.
Barker,  C.,  Pistrang,  N.,  &  Elliot,  R.  (2002). Research  methods  in  clinical  psychology (2nd ed.) . England: John Wiley and Sons, Ltd.
Barlow,  D.,  Hersen,  M.,  Hartmann,  D.,  & Kazdin,  A.  (1984). Single  case  experimental design . USA: Pergamon Press. Inc.
Behar,  E.,  DiMarco,  I.  D.,  Hekler,  E.  B., Mohlman, J., & Staples, A. M. (2009). Current theoretical  models  of  generalized  anxiety disorder  (GAD):  Conceptual  review  and treatment  implications. Journal  of  Anxiety Disorders, 23 (8), 1011-1023.
Bienvenu,  O.  J.,  Nestadt,  G.,  &  Eaton,  W.  W. (1998).  Characterizing  generalized  anxiety: Temporal  and  symptomatic  thresholds. The Journal  of  Nervous  and  Mental  Disease, 186 (1), 51-56.
Borza, L. (2017). Cognitive-behavioral therapy for  generalized  anxiety. Dialogues  in  Clinical Neuroscience , 19 (2), 203-208.
Budikayanti,  A.,  Larasari,  A.,  Malik,  K., Syeban,  Z.,  Indrawati,  L.  A.,  &  Octaviana,  F. (2019).  Screening  of  generalized  anxiety disorder in patients with epilepsy: Using a valid and  reliable  Indonesian  version  of  generalized anxiety disorder-7 (GAD-7). Neurology
Research
International , 1-10,
doi: 10.1155/2019/5902610.
Curtiss, J. E., Levine, D. S., Ander, I., & Baker, A. W. (2021). Cognitive-behavioral treatments for anxiety and stress-related disorders. Focus,
19 (2), 184-189.
DEPKES  RI.  (2000). Pedoman  Penggolongan dan  Diagnosis  Gangguan  Jiwa  III  (PPDGJ- III) . Direktorat Kesehatan Jiwa Depkes RI.
Dewi, A. P., Prathama, A. G., & Iskandarsyah, A.  (2016).  Efektivitas  rational  emotive behavior  therapy  terhadap  penurunan  derajat cemas  pasien  gangguan  cemas  menyeluruh  di Rumah Sakit Dustira Cimahi. Artikel Ilmiah. 1- 14.
Greenberger,  D.,  &  Padesky,  A.  C.  (1995). Mind  over  mood:  Change  how  you  feel  by changing  the  way  you  think .  New  York,  NY  : The Guilford Press.
Haikal,  M.  (2022).  Terapi  kognitif  perilaku untuk mengurangi gejala kecemasan. Procedia: Studi  Kasus  dan  Intervensi  Psikologi,  10 (2), 47-52.
Hawley,  L.  L., Padesky,  C.  A.,  Hollon,  S.  D., Mancuso,  E.,  Laposa,  J.  M.,  Brozina,  K.,  & Segal,  Z.  V.  (2017).  Cognitive-behavioral therapy for depression using  mind over  mood: cbt  skill  use  and  differential  symptom alleviation. Behavior Therapy, 48 (1), 29-44.
Hettema,  J.  M.  (2008).  The  nosologic relationship  between  generalized  anxiety disorder and major depression. Depression and Anxiety, 25 (4), 300-316.
Hidayat,  A.  A.  A.  (2011). Metode  penelitian keperawatan dan teknik analisis data . Jakarta: Salemba Medika.
Hofmann,  S.  G.  (2020). The  anxiety  skills workbook:  Simple  cbt  and  mindfulness
strategies  for  overcoming  anxiety,  fear,  and worry . US: New Harbinger Publications.
Kaplan,  H.  I.,  Sadock,  B.  J.,  &  Grebb,  J.  A. (2010). Sinopsis  psikiatri:  Ilmu  pengetahuan perilaku psikiatri klinis. Dr. I. Made Wiguna S . Jakarta: Bina Rupa Aksara
Mackintosh, M. A., Gatz, M., Wetherell, J. L., &  Pedersen,  N.  L.  (2006).  A  twin  study  of lifetime  Generalized  Anxiety  Disorder  (GAD) in  older  adults:  Genetic  and  environmental influences  shared  by  neuroticism  and  GAD. Twin research and human genetics, 9 (1), 30-37.
Makwa, D. J., & Hidayati, E. (2019). Cognitive behavior  therapy  dengan  teknik  mind  over mood  untuk  mengatasi  gangguan  kecemasan menyeluruh. Jurnal Psikologi Klinis Indonesia, 4 (1), 15-34.
McLean,  C.  P.,  &  Anderson,  E.  R.  (2009). Brave men and timid women? A review of the gender differences in fear and anxiety. Clinical Psychology Review, 29 (6), 496-505.
Meichenbaum,  D.  (1979). Cognitive-behavior modification:  An  integrative  approach .  New York, NY: Plenum Press.
Mojtabaei, M., & Alavizadeh, S. M. R. (2017). Comparative  effectiveness  of  Meta-Cognitive Therapy  (MCT)  and  Cognitive  Behavioral Therapy  (CBT)  on  decreasing  anxiety  and worry  of  individuals  with  generalized  anxiety disorder. Psychological  Research,  20 (1),  36- 51.
Nevid,  J.  S.,  Rathus,  S.  A.,  &  Greene,  E.  B. (2005). Psikologi  abnormal  (Terjemahan). Jakarta: Erlangga.
Oemarjoedi,  A.  K.  (2003). Pendekatan cognitive behavior dalam psikoterapi . Jakarta: Kreatif media
Pratama, P. A., Widyorini, E., & Hastuti, W. L. (2012). Penerapan cognitive-behavioural therapy untuk menurunkan gejala-gejala generalized  anxiety  disorder pada  remaja. Prediksi:  Kajian  Ilmiah  Psikologi,  2 (1),  229- 233.
Rahmat,  P.  (2009).  Penelitian  Kualitatif. Equilibrium, 5(9), 1-8.
Rector,  N.  A.  (2010). Cognitive  behaviour therapy: An information guide . Canada: Centre for Addiction and Mental Health.
Riza,  W.  L.  (2016).  Penerapan  terapi  perilaku kognitif (Cognitive Behavioral Therapy) untuk mengurangi simtom pada subjek yang mengalami  gangguan  kecemasan  umum. Psychopedia, 1 (1), 21-29.
Saleh, U. (2019). Anxiety Disorder (Memahami gangguan  kecemasan:  jenis-jenis,  gejala, perspektif teoritis dan Penanganan). Makassar: Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., &  Löwe,  B.  (2006).  A  brief  measure  for assessing  generalized  anxiety  disorder:  The GAD-7. Archives  of  Internal  Medicine, 166 (10), 1092–1097.
Stallard,  P.  (2002). Think  good,  feel  good:  A cognitive  behavioural  therapy  workbook  for children and young people. West Sussex: John Wiley & Sons Ltd.
Sugiyono. (2018). Metode penelitian kombinasi (mixed methods). Bandung: CV. Alfabeta.
Szymanska, K & Palmer, S. (2011). Psikoterapi dan  konseling  kognitif  dalam  konseling  dan psikoterapi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Van Dis, E. A., Van Veen, S. C., Hagenaars, M. A., Batelaan, N. M., Bockting, C. L., Van Den Heuvel, R. M., Cuijpers, P., & Engelhard, I. M. (2020).  Long-term  outcomes  of  cognitive behavioral therapy for anxiety-related disorders:  a  systematic  review  and  meta- analysis. JAMA Psychiatry, 77 (3), 265-273.
Viviyanti, A. B. (2018). Pengaruh acceptance and  commitment  therapy  terhadap  penurunan gejala  generalized  anxiety  disorder  pada dewasa  awal (Doctoral  dissertation).  Diunduh dari http://repository.unika.ac.id/16713/
Wahidah,  F.,  &  Adam,  P.  (2019).  Cognitive behaviour  therapy  untuk  mengubah  pikiran negatif dan kecemasan pada remaja. Indigenous: Jurnal Ilmiah Psikologi, 3 (2). 57 – 69.