## HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA
REMAJA PUTRI KELAS VII SMPN 6 KEDIRI.

## Yunarsih, Sumy Dwi Antono

## ABSTRACT
Puberty  is  hormonal  adolesence  process  which  is  signed  with  menstruation  to  girls adolesence.  In  early  menstruation  allowed  menstrual  cycle  has  not  been  regular,either excessive or menstrual cycle with longer interval. Excessively menstrual cycle  causes the increase  of  iron  substance  need.  So  if  iron  substance  has  not  been  fulfilled  it  will  be susceptible  to  happen  anemia  deficiency  iron.  The  purpose  of  this  research  was  to  know whether  there  was  a  correlation  between  the  menstrual  cycle  and  anemia  in  7 th grade students  of  SMPN  6  kediri.  Method  which  was  used  in  the  researchwas Survey  Cross Sectional . Population in the research were all girls 7 th gradestudentsof SMPN 6 Kediri who were  taken  suitable  with  inclusion  criteria  those  were  80  students.  Samples  which  were needed,  were  taken  with Simple  Random  Sampling technique  with  number  45  samples. Data  collecting  was  done  by  distributing  questionnaire  and  cheking  Hb.  After  data collected then tabulated, it was entered in Fisher Exact formula. It was gotten value p = 0.4 >α = 0.1, it mean there wasno a correlation between the menstrual cycle and anemia in 7 th grade  students  of  SMPN  6  Kediri.  Menstrual  cycle  is  not  the  only  reason  for  anemia.  In this  research  7  from  11  respondents  who  anemia,  they  have  IMT  belower.  So,  consume nutrition food can prevent anemia, although someone have excersive menstrual cycle.
Keyword : Anemia, Menstrual Cycle, Adolescence

## Pendahuluan
Menstruasi  adalah  perdarahan  secara periodik  dan  siklik  dari  uterus  yang disertai  dengan  pelepasan  (deskuamasi) endometrium.  Lama  menstruasi  biasanya antara  3-5  hari,  ada  yang  1-2  hari  diikuti darah  sedikit-sedikit  kemudian,  dan  ada yang sampai 7-8 hari (Wiknjosastro, 2009: 103).
Pola  menstruasi  yang  dialami  setiap remaja  putri  berbeda-beda.  Sekitar  umur menarche sampai umur 18 tahun, memungkinan  menstruasi  belum  teratur (Manuaba,  2007:  209).  Menstruasi  yang tidak  teratur  ini  menunjukkan  aksis hipothalamus-hipofisis-ovarian belum
sempurna (Manuaba, 2007: 209).
Pelepasan  telur  (ovum)  hanya  terjadi  satu kali  setiap  bulan,  yaitu  sekitar  hari  ke-14 pada  siklus  menstruasi  normal  28  hari (Manuaba, 2009: 64).
Umumnya  pada  masa  remaja  siklus menstruasinya adalah anovulatoir. Menurut  Benson  (2009:  56-58)  pada siklus anovulatoir urutan tahapnya berubah  oleh  variasi  kadar  estrogen  saja.
Stimulasi berlebihan mengakibatkan jumlah  perdarahan  ini  biasanya  lebih banyak  dibanding  menstruasi  normal (ovulatoir). Sebaliknya kekurangan estrogen  menyebabkan  perdarahan  yang lebih jarang dan jumlah darah yang hilang lebih sedikit. Cahyaningsih (2011: 89)
mendefinisikan  remaja  sebagai  masa kanak-kanak menuju dewasa. Batasan usia remaja  menurut  WHO  (2007)  adalah  10- 19  tahun  (Kusmiran,  2011:  3).  Pubertas adalah  suatu  bagian  dari  masa  remaja diamana  lebih  ditekankan  pada  proses biologis yang mengarah pada kemampuan bereproduksi  (Cahyaningsih,  2011:  90). Menurut  Wong  (2009:  585)  pubertas adalah  proses  kematangan  hormonal  dan pertumbuhan  yang  terjadi  ketika  organ- organ  reproduksi  mulai  berfungsi  dan karakteristik seks sekunder mulai muncul.
Remaja putri lebih banyak membutuhkan  zat  besi  dari  pada  remaja putra,  karena  remaja  putri  mengalami menstruasi  setiap  bulannya  (Adriani, 2012:  318).  Menurut  Gibney  (2009:  282)
wanita  mengalami  kehilangan  besi  akibat menstruasi  menyebabkan  meningkatnya kebutuhan rata-rata zat besi setiap harinya sehingga  zat  besi  yang  harus  diserap adalah 1,4 mg per hari.
Menurut Cogswell (2009: 23) anemia adalah  keadaan  dimana  jumlah  sel  darah merah di bawah normal  (< 12 g/dl  untuk perempuan atau < 13 g/dl untuk laki-laki). Sedangkan anemia defisiensi besi menurut Handayani  dan  Haribowo  (2008:  49) adalah anemia yang timbul akibat kosongnya cadangan besi tubuh, sehingga penyediaan besi untuk eritropoesis berkurang yang pada akhirnya pembentukan  hemoglobin  juga  akan berkurang.
Anemia merupakan masalah gizi yang banyak  terdapat  diseluruh  dunia.  Bahkan WHO menyebutkan bahwa anemia merupakan 10 masalah kesehatan terbesar, namun  begitu kemajuan dalam penurunan angka kejadian (prevalensi) masih  dinilai sangat  rendah  (Briawan,  2014:  3). Defisiensi  besi  merupakan  penyebab utama  anemia  di  dunia  (50-80%).  Pada remaja  data  prevalensi  anemia  didunia diperkirakan 46%, sedangkan dari laporan Depkes  prevalensi  anemia  pada  remaja putri  di  Indonesia  30%  dan  remaja  pria 21% (Briawan, 2014: 5).
Menurut Depkes  RI (2007) wanita mempunyai  resiko  paling  tinggi  untuk menderita  anemia  terutama  remaja  putri. Wanita  yang  haid  cenderung  mengalami defisiensi  besi  karena  hilangnya  besi setiap bulan dan diet mungkin kekurangan zat besi (Corwin, 2009: 427).
Rahmawati  dkk  (2008)  dalam penelitiannya  menunjukkan  bahwa  ada hubungan pola menstruasi dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di SMK  Negeri  I  Boyolali  ditunjukkan dengan  nilai  ρValue  0,000  artinya  bahwa ada  hubungan  yang  sangat  signifikan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fauziah tahun  2011  menyebutkan  bahwa  ada hubungan antara siklus menstruasi dengan kejadian anemia dengan nilai p=0,025 dan lama  menstruasi  dengan  kejadian  anemia
pada  remaja  putri  di  SMA  Informatika Ciamis  dengan  nilai  p=0,026.  Nursari (2009)  memaparkan  bahwa  menstruasi yang  tidak  normal  merupakan  salah  satu faktor  penentu  kejadian  anemia  yang dialami  remaja  putri  di  SMP  Negeri  18
Kota Bogor. Prastika (2011) menyimpulkan  ada  hubungan  negatif antara  lama  menstruasi  dengan  kadar hemoglobin. Artinya semakin lama menstruasi  akan  semakin  rendah  kadar hemoglobin (p=0,000)
Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri  (2013) mencatat  angka  kejadian  anemia  remaja pada  siswa  SMP  yaitu  123  siswa  yang tercatat sebagai siswa kelas VII, sedangkan siswa SMA sebanyak 99 siswa tercatat  sebagai  siswa  kelas  X.  Dari  total kejadian  anemia  remaja  kelas  VII  SMP tertinggi  pada  SMPN  6  Kediri  dengan angka kejadian anemia 48 siswi.
Adriani  (2012:  155)  menyebutkan bahwa  anemia  defisiensi  besi  dapat berakibat  pada  penurunan  kemampuan berpikir  dan  perubahan  tingkah  laku. Sedangkan  Gibney  (2009:  283)  Anemia defisiensi  pada  anak-anak  sekolah  dapat mengganggu  kemampuan  belajar.  Bukti yang  tersedia  menunjukkan  gangguan pada  psikomotor,  kemampuan  intelektual, perubahan  tingkah  laku,  dan  penurunan resistensi terhadap  penyakit.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan pola menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja.

## Metode Penelitian
Penelitian
ini dilaksanakan menggunakan  rancangan  survey  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini didapatkan dengan membagikan angket ke semua  siswi  kelas  VII  SMPN  6  Kediri yang  terbagi  dalam  10  kelas  (kelas  A sampai  J)  yang  ada  selama  3  hari.  Dari jawaban angket tersebut kemudian peneliti melakukan  seleksi  berdasarkan  kriteria inklusi,  sehingga  didapatkan  80  siswi yang  memenuhi  kriteria  sebagai  populasi. Sampel  sebanyak  41  siswi  kelas  VII SMPN 6 Kediri yang terbagi dari kelas A
sampai  J.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan Simple  Random  Sampling . Penelitian dilakukan  dalam satu  hari pada tanggal  4  Juni  2014  yang  berlangsung pada  pukul  07.30-11.00  WIB.  Teknik pengumpulan  data  pada  penelitian  ini menggunakan angket.

## Hasil Penelitian
a) Analisis Univariat
a. Data Umum
1) Usia Remaja Putri
Gambar 1. Diagram Batang Distribusi Frekuensi Usia Remaja Putri Kelas VII SMPN 6 Kediri
Berdasarkan  gambar  1.  diatas  dapat dijelaskan dari 41 responden didapatkan 1 responden  (2,4%)  berusia  12  tahun,  31 responden  (75,6%)  berusia  13  tahun,  dan 9 responden (22%) berusia 14 tahun. Usia termuda  adalah  12  tahun  dan  usia  tertua adalah 14 tahun. Hasil analisis didapatkan rata-rata usia remaja putri SMPN 6 Kediri adalah 13 tahun.

## 2) Usia Menarche
Gambar  2. Diagram  Batang  Distribusi Frekuensi  Usia  Menarche  pada  Remaja Putri Kelas VII SMPN 6 Kediri
Berdasarkan  gambar  2.  disebutkan bahwa  dari  41  responden  mengalami menarche  pada  usia  yang  berbeda-beda, meliputi:  1  responden  (2,4%)  mengalami menarche pada usia 10 tahun, 4 responden (9,8%) mengalami menarche pada usia 11 tahun,  29  (70,1%)  mengalami  menarche pada  usia  12  thaun,  dan  7  responden (17,1%)  mengalami  menarche  pada  usia 13  tahun.  Usia  menarche  termuda  adalah 10  tahun  dan  usia  menarche  tertua  adalah 13  tahun  dengan  rata-rata  usia  menarche adalah pada usia 12 tahun.

## 3) Status Gizi
Gambar  3. Diagram  Batang  Distribusi Frekuensi  Indikator  Status  Gizi  pada Remaja Putri Kelas VII SMPN 6 Kediri
Berdasarkan  gambar  3  disebutkan bahwa  dari  41  responden  terdapat  9 responden  (22%)  memiliki  status  gizi kurus,  28  responden  (68,2%)  memiliki status  gizi  normal,  dan  4  responden  (9,8) memiliki  status  gizi  gemuk.  Rata-rata status gizi remaja putri kelas VII SMPN 6 Kediri adalah 18,0 yang berarti normal.
b. Data Khusus
1) Pola Menstruasi
Gambar 4. Diagram Batang Distribusi Frekuensi Pola Menstruasi Remaja Putri Kelas VII SMPN 6 Kediri
Berdasarkan  data  dari  gambar  4. tersebut  diatas  dapat  dijelaskan  bahwa dari  41  responden  didapatkan  sebagian besar responden mengalami pola menstruasi  normal,  yaitu  38  responden (93%)  dan  3  responden  (7%)  pola menstruasi tidak normal.

## 2) Kejadian Anemia
Gambar  5. Diagram  Batang  Distribusi Frekuensi  Kejadian  Anemia  Remaja  Putri Kelas VII SMPN 6 Kediri
Berdasarkan  data  dari  gambar  5. tersebut  diatas  disebutkan  bahwa  dari  41 responden didapatkan 11 responden (27%) mengalami  anemia  dan  30  responden (73%) tidak mengalami anemia.

## b) Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  pada  penelitian  ini dilakukan sebagai berikut:
1) Data  hasil  penelitian  yang  ada dimasukkan  dalam  tabel  kontingensi 2x2 sebagai berikut:
Tabel Hubungan Pola Menstruasi dengan

## Kejadian Anemia Remaja Putri Kelas VII SMPN 6 Kediri
Pola Menstruasi Anemia Total Anemia Tidak Anemia Normal 10 28 38 Tidak Normal 1 2 3 Total 11 30 41 Dari
tabel diatas kemudian melakukan  perhitungan  nilai  frekuensi
harapan pada masing-masing sel. Arikunto  (2010:  335)  menyebutkan, frekuensi  harapan  didapat  melalui  rumus berikut:
( )
( )
( )

## ( )
Syarat  penggunaan  chi  kuadrat  2x2 tabel  adalah  tidak  ada  satupun  nilai  fh<5. Sehingga  pada  tabel  diatas  perhitungan tidak dapat  dilakukan karena terdapat  dua sel  yang  memiliki  nilai  fh  <  5.  Apabila persyaratan  chi  kuadrat  tidak  terpenuhi, maka  analisis  menggunakan  uji fisher exact .  Dari  perhitungan  dapat  ditarik kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan pola menstruasi dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  kelas VII SMPN 6 Kediri (p=0,4>α=0,1).

## Pembahasan Pola Menstruasi
Pola  menstruasi  adalah  serangkaian proses menstruasi meliputi siklus menstruasi, lama menstruasi, dan banyaknya  darah yang  keluar  saat menstruasi. Berdasarkan Gambar 4 tentang  frekuensi  pola  menstruasi  remaja menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh responden  memiliki  pola  menstruasi normal  yaitu  sebanyak  38  responden (93%).
Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan pola  menstruasi  normal  adalah  usia menarche  yang  awal.  Ketika  seorang remaja mengalami menstruasi yang pertama  berarti  hormon  reproduksinya mulai  berfungsi.  Hal  ini  dijelaskan  oleh teori  yang disebutkan oleh Adriani (2012: 288)  bahwa  mulai  berfungsinya  sistem reproduksi  ditandai  dengan  datangnya
haid  yang  pertama.  Pada  penelitian  ini responden  mengatakan  rata-rata  telah mengalami  menarche  pada  usia  12  tahun, sedangkan  rata-rata  usia  responden  dalam penelitian  ini  adalah  13  tahun.  Usia menarche yang datang lebih awal tersebut memungkinkan  pada  usia  13  tahun  ini remaja  putri  tersebut  telah  memiliki  pola menstruasi  normal  karena  kemungkinan hormon-hormon menstruasi sudah terbentuk  sempurna.  Dengan  kata  lain responden  yang  memiliki  pola  menstruasi yang  tidak  normal  kemungkinan  fungsi hormon  reproduksinya  belum  sempurna. Pernyataan  tersebut  diperkuat  oleh  teori Manuaba  (2007:  209)  bahwa  menstruasi yang  tidak  teratur  menunjukkan  aksis hipotalamus-hiposisis-ovarium belum sempurna.  Sebagian  besar  responden penelitian  ini  mengalami  menstruasi  pada usia  12  tahun.  Menarche  pada  usia  12 tahun masih dalam rentan usia yang wajar. Menurut  Manuaba  (2007:  160)  menarche muncul pada usia 12-13 tahun.
Pada penelitian ini terdapat 3 responden (7%) mengalami pola menstruasi  tidak  normal.  Tiga  responden yang  memiliki  pola  menstruasi  tidak normal  tersebut  mengalami  perdarahan yang  berlebih  baik  dari  lama  menstruasi atau  banyaknya  darah  yang  keluar  saat menstruasi.  Pada  pola  menstruasinya remaja memiliki siklus menstruasi anovulatoir  dimana  prosesnya  bergantung pada  kerja  hormonal.  Benson  (2009:  56- 58)  menjelaskan  pada  siklus  anovulatoir, bila  stimulasi  estrogen  berlebihanakan menyebabkan  perdarahan  yang  tidak teratur  dan    jumlah  perdarahan  ini biasanya  lebih  banyak.  Hal  ini  masih dianggap  wajar  pada  usia  remaja,  karena pada  usia  remaja  kemungkinan  hormon- hormon menstruasi masih belum sempurna.  Seiring  bertambahnya  usia maka  remaja  fungsi  hormon  reproduksi akan  sempurna  sehingga  akan  memiliki pola menstruasi yang normal.
Faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan pola  menstruasi  tidak  normal  adalah faktor stres. Stres adalah suatu reaksi fisik
dan  psikis  terhadap  setiap  tuntutan  yang menyebabkan ketegangan dan mengganggu  stabilitas  kehidupan  sehari- hari (Hidayat, 2009).
Pengambilan data  penelitian  ini dilakukan pada saat menjelang pelaksanaan  UAS.  Ujian  merupakan  hal penting  bagi  seorang  siswi  karena merupakan  penentu  keberhasilan  proses pembelajaran.  Ujian  tersebut  juga  sebagai penentu  seorang  siswi  dinyatakan  naik kelas atau tinggal kelas. Keadaan  tersebut dapat  memberikan tekanan tersendiri bagi siswi  SMPN  6  Kediri,  sehingga  dapat memicu timbulnya stres bagi siswi SMPN 6  Kediri  baik.  Stres  dapat  menstimulasi pelepasan  hormon  CRH  ( Corticotropic Releasing Hormone ). CRH ini menstimulasi  pelepasan    hormon  ACTH ( Adrenocorticotropic Hormone ). Hormon- hormon  tersebut  secara  langsung  maupun tidak  langsung  mempengaruhi  kadar GnRH,  sehingga  melalui  proses  inilah stress  dapat  menyebabkan  gangguan menstruasi baik oligomenorea , polimenorea atau amenorea. Pendapat  ini dikuatkan  oleh  penelitian  Isnaeni  (2010) menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan secara  positif  antara  stres  dengan  pola menstruasi pada mahasiswa D IV Kebidanan jalur reguler Universitas Sebelas Maret Surakarta.

## Anemia
Parameter  yang  sering  digunakan sebagai  pengukur  status  besi  adalah hemoglobin (Hb).  Seseorang remaja putri dapat  dikatakan  anemia  bila  kadar  Hb  < 12g/dl.  Adriani  (2012:  336)  menjelaskan jenis  anemia  yang  paling  sering  timbul adalah  kekurangan  zat  besi,  yang  terjadi bila  kita  kehilangan  banyak  darah  dari tubuh (baik menstruasi atupun perdarahan luka).
Berdasarkan  data  hasil  penelitian didapatkan  hasil  kadar  Hb  remaja  putri kelas  VII  SMPN  6  Kediri  bekisar  antara 9,1  -17,0  g/dl  dengan  frekuensi  kejadian anemia  adalah  11  responden  (27%)  dari 41  responden.  Jika  dibandingkan  dengan
prevalensi  kejadian  anemia  di  SMPN  6 Kediri  pada  tahun  2013  sebesar  39%,  hal ini terlihat adanya penurunan prevalensi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan masih  ada  masalah  kesehatan  walaupun sudah terlihat adanya penurunan prevalensi.  Menurut  MOST  (2004)  dalam Briawan (2014:  3) berdasarkan klasifikasi masalah kesehatan masyarakat, prevalensi kejadian  anmeia  di  SMPN  6  Kediri termasuk  sedang  (20-39%).  Oleh  karena itu perlu adanya tindakan penanggulangan anemia pada remaja putri SMPN 6 Kediri agar angka kejadian anemia dapat ditekan pada tahun mendatang.
Menstruasi  yang  dialami  oleh  remaja putri  setiap  bulan  merupakan  salah  satu faktor  penyebab  anemia.  Menstruasi  pada remaja  putri  memberikan  beban  ganda pada tubuhnya, karena disamping mengalami  pertumbuhan  yang  pesat remaja  mengeluarkan  darah  setiap  bulan. Keluarnya  darah  dari  tubuh  remaja  putri saat menstruasi mengakibatkan hemoglobin  yang  terkandung  dalam  sel darah  merah  juga  ikut  terbuang,  sehingga cadangan zat besi dalam tubuh berkurang. Berkurangnya  cadangan  zat  besi  dalam tubuh  ini  dapat  mengakibatkan  anemia. Briawan  (2014:  19)  menjelaskan  bahwa rata-rata  kehilangan  darah  menstruasi  84 ml, dengan asumsi kehilangan Hb 133 g/l, sehingga  remaja  putri  membutuhkan tambahan zat  besi  0,56 mg/hari. Pendapat ini  dikuatkan  oleh  pernyataan  Corwin (2009) bahwa wanita yang haid cenderung mengalami defisiensi besi karena hilangnya besi setiap bulan.
Faktor  lain  yang  mungkin  menjadi penyebab  anemia  adalah  konsumsi  gizi, pola  makan,  serta  pemilihan  makanan yang  salah  juga  dapat  memicu  timbulnya anemia  pada  remaja.  Hasil  penelitian  ini menyebutkan  bahwa  dari  11  responden yang  mengalami  anemia,  7  diantaranya memiliki status gizi kurus. Makanan yang dikonsumsi remaja setiap harinya mempengaruhi  kebutuhan  gizi  dalam tubuh.
Selain  faktor-faktor  diatas,  aktivitas fisik  yang tinggi juga dapat  menyebabkan meningkatnya kebutuhan zat besi. Remaja di SMPN 6 Kediri memiliki aktivitas fisik yang  tergolong  tinggi.  Disamping  proses pembelajaran,  remaja  SMPN  6  Kediri memiliki  aktifitas  fisik  tambahan  dengan mengikuti ekstrakulikuler. SMPN 6 Kediri memiliki  ekstrakulikuler  yang  beragam misalnya:pencak  silat,  KIR  (Karya  Ilmiah Remaja),  KIA  (Kajian  Ilmu  Agama), paduan  suara,  karawitan,  tari,  PMR (Palang Merah Remaja), basket, dll. Siswi SMPN  6  Kediri  diperbolehkan  untuk mengikuti  lebih  dari  satu  ekstrakulikuler. Aktivitas  fisik  yang  tinggi  menyebabkan tubuh  membutuhkan  energi  lebih  banyak. Menurut teori Corwin (2009: 427) Wanita yang menstruasi dan berolahraga memiliki peningkatan risiko karena olahraga meningkatkan  kebutuhan  metabolik  sel- sel otot.

## Hubungan  pola  menstruasi  dengan kejadian anemia
Pada usia pubertas, remaja putri akan mengalami  pengeluaran  darah  setiap bulannya yang disebut dengan menstruasi. Pola  menstruasi  yang  dialami  remaja umumnya belum teratur, sehingga memungkinkan remaja mengalami pengeluaran  darah  berlebih  pada  saat menstruasi.
Berdasarkan  uji  statistik  dengan menggunakan uji fisher exact dapat ditarik kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  pola  menstruasi  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  kelas VII  di  SMPN  6  Kediri  yang  ditunjukkan dengan nila p=0,4 >α=0,1.
Pada tabel kontingensi hubungan pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  telah disebutkan  bahwa  terdapat  11  responden yang  mengalami  anemia  dengan  satu responden memiliki pola menstruasi  tidak normal.  Anemia  yang  dialami  oleh responden  dengan  pola  menstruasi  tidak normal  ini  disebabkan  karena  terjadi pengeluaran darah yang berlebih, sehingga  hemoglobin  yang  terkandung
dalam  sel  darah  merah  juga  ikut  terbuang seiring dengan keluarnya darah menstruasi.  Kehilangan  darah  berlebih  ini menyebabkan  hemoglobin  dalam  tubuh menurun yang disebut dengan anemia. Hal ini  sejalan  dengan  teori  yang  disebutkan oleh  Winknjosastro  (2009)  bahwa  pada wanita  dengan  anemia  defisiensi  besi jumlah  darah  haidnya  lebih  banyak. Dalam penelitiannya, Prastika (2011) juga memaparkan  bahwa  semakin  lama  wanita mengalami  menstruasi  maka  semakin banyak  pula  darah  yang  keluar  dan semakin  banyak  kehilangan  timbunan besi.
Pola  menstruasi  bukan  satu-satunya faktor penyebab anemia. Gibney (2009:283)  menyebutkan  faktor  resiko anemia  meliputi:  peningkatan  kehilangan (menstruasi),  simpanan  zat  besi  yang buruk, ketidak cukupan gizi, dan peningkatan kebutuhan. Berdasarkan tabel 3.2  tentang  tabel  kontingensi  hubungan pola  menstruasi  dengan  kejadian  anemia, dari  tiga  respon  yang  mengalami  pola menstruasi  tidak  normal  terdapat  dua responden  tidak  mengalami  anemia.  Jika ditinjau  dari  status  gizi  yang  juga merupakan  faktor  yang  mempengaruhi anemia, dua responden ini memiliki status gizi  lebih  baik  tinggi  dari  pada  satu responden  dengan  pola  menstruasi  tidak normal yang mengalami anemia.
Sedangkan  dari  10  responden  yang mengalami anemia
namun pola
menstruasinya  normal  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  7  responden  memiliki indikator  status  gizi  kurang  dari  normal. Dari  data  tersebut  peneliti  berpendapat bahwa kejadian anemia pada 10 responden tersebut  disebabkan oleh status gizi  yang  kurang  baik.  Pernyataan  ini dikuatkan  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh  Rumpiati  (2010)  yang  menyatakan ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian  anemia.  Dengan  kata  lain walaupun seseorang memiliki pola menstruasi  yang  berlebihan  namun  tetap diimbangi  dengan  konsumsi  gizi  yang baik dapat menghindari kejadian anemia.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Kirana (2011) yang menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pola menstruasi dengan kejadian anemia dengan nilai p= 0,789. Dalam penelitiannya, Kirana menyebutkan faktor yang  berhubungan  dengan  anemia  adalah asupan zat gizi, asupan vitamin A, asupan vitamin C, dan asupan zat besi.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Yamin  (2012)  juga  menyatakan  tidak  ada hubungan  antara  pola  menstruasi  dengan kejadian  anemia  gizi  besi  pada  remaja putri  di  SMA  Kab.  Kepulauan  Selayar Tahun  2012.  Dari  uji  statistik  yang dilakukan pada penelitian tersebut diperoleh faktor-faktor
yang mempengaruhi anemia meliputi: pengetahuan  remaja,  asupan  protein, asupan zat besi, pekerjaan ayah, pekerjaan ibu, dan tingkat pendidikan ayah.
Hasil  penelitian  lain  yang  sejalan dengan  penelitian  ini  adalah  penelitian yang  dilakukan  oleh  Siahaan  (2012)  yang mengatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola haid dengan kejadian anemia pada remaja putri di  Wilayah  Kota  Depok  tahun  2011 dengan  nilai  p  =  0,756.  Penelitian  ini menyebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi anemia meliputi: pengetahuan  remaja,  asupan  protein, asupan zat besi, pekerjaan ayah, pekerjaan Ibu.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan penelitian ini adalah Hampir  seluruh  responden  mengalami pola  menstruasi  normal,  Hampir  sebagian responden  mengalami  anemia  dan  Tidak terdapat hubungan pola menstruasi dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  kelas VII SMPN 6 Kediri.
Saran Bagi Tempat Penelitian diharapkan  SMPN  6  Kediri  membina kerjasama  dengan  puskesmas  setempat dalam upaya pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja putri di  SMPN  6  Kediri.  Pencegahan  anemia
dapat dilakukan sebagai berikut:
Melakukan  penyuluhan  rutin  tentang pencegahan  anemia  dua  kali  dalam  satu tahun,  Anjuran  mengkonsumsi  tablet tambah  darah  sekali  dalam  seminggu dengan  60  mg  dan  jika  remaja  sedang dalam  masa  haid,  dianjurkan  untuk meminum  tablet  tambah  darah  sekali sehari selama sepuluh hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  M.  2012. Peranan  Gizi  dalam Siklus  Kehidupan .  Jakarta:  Kencana Prenada Media Group Adriani dan Wirjatmadi.  2012. Pengantar Gizi  Masyarakat .  Jakarta:  Kencana Prenada Media Group Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian  : Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta: Rineka Cipta.
Aris  dkk.  2009. Fisiologi  Tubuh  Manusia Untuk Mahasiswa Kebidanan .
Jakarta: TIM
Bakta,  IM.  2013. Hematologi  Klinik Ringkas . Jakarta: EGC
Benson,  RC.  2009. Buku  Saku  obstetri dan Ginekologi . Jakarta: EGC Betz,  CL  dan  Sowden,  LA.  2009. Buku Saku Keperawatan Pediatri . Jakarta: EGC
Briawan,  D.  2014. Anemia  Masalah  Gizi pada Remaja Wanita .Jakarta: EGC Cahyaningsih,  DS.  2011. Pertumbuhan Perkembangan  Anak  dan  Remaja . Jakarta: TIM
Coad  dan  Dunstall.  2007. Anatomi  dan Fisiologi untuk Bidan . Jakarta: EGC Cogswell,  M.2009. The  Iron  Disorders institute  Guide  to  Anemia .  United States: Cumberland House an imprint of Sourcebooks Corwin,  EJ. Buku  Saku  Patofisiologi .
2009.Jakarta: EGC
Farida,  I.2007. Determinan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  di Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus. Semarang: Universitas Diponegoro.  Diunduh  tanggal  23 Februari << http://eprints.undip.ac.id/17704/ > > Fauziah,  D  dkk.  2011. Hubungan  Antara Pola  Menstruasi  dan  Konsumsi  Zat Besi  dengan  Kejadian  Anemia pada Remaja  Putri  di  SMA  Informatika Ciamis. Tasikmalaya:  Universitas
Siliwangi  Tasikmalaya.  Diunduh tanggal 30 Desember 2013 <<journal.unsil.ac.id/download.php? id= 64321>> Gibney,  J.  Michael  dkk.  2009 .  Gizi Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC
Handayani, W dan Haribowo, AS. Asuhan Keperawatan  pada  Klien  dengan gangguan Sistem Hematologi . 2008. Jakarta: Salemba Medika Hardjito, K. 2012. Pengantar Biostatistika . Magetan: Forum
Ilmiah Kesehatan
Hermawanto, H. 2010. Menyiapkan Karya
Tulis Ilmiah. Jakarta : TIM Hidayat, DR. 2009. Ilmu perilaku manusia. Jakarta: TIM Isnaeni,  DN.  2010. Hubungan  Antara Stres  dengan  Pola  Menstruasi  pada Mahasiswa  DIV  Kebidanan  Jalur Reguler  universitas  Sebelas  Maret Surakarta. Surakarta:  Universitas
Sebelas  Maret.  Diunduh  tanggal  10 Juli 2014 <<http://www.sharepdf.com/b30bb3 2fa19447f1ab77b9e52934945c/ 12345251.htm>>
Kirana,  DP.  2011. Hubungan  Asupan  Zat Gizi  dan  Pola  Menstruasi  dengan Kejadian  Anemia  pada  Remaja Putri  di  SMAN  2  Semarang. Semarang:  Universitas  Diponegoro. Diunduh  tanggal  23  Februari  2014 <<http://eprints.undip.ac.id/32594/1 /395_Dian_Purwitaningtyas_Kirana _G2C007022.pdf>> Kuniasih,  dkk.  2010. Sehat  &  Bugar Berkat  Gizi  Seimbang .  Jakarta: Gramedia.  Diunduh  tanggal  6  Juli 2014 <<http://manjilala.info/pengukuran- status-gizi-pada-remaja/>>
Kusmiran,  E.  2011. Kesehatan  Reproduksi
Remaja dan Wanita .Jakarta: Salemba Medika Manuaba, IAC. 2009. Memahami
Kesehatan  Reproduksi  Wanita  Edisi 2 . Jakarta:EGC
Manuaba,  IBG.  2007. Pengantar  Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Nursari,  D.  2009. Gambaran  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  SMP Negeri  18  Kota  Bogor .  Jakarta: Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah.  Diunduh  tanggal  23 Februari 2014 <<http://tulis.uinjkt.ac.id/opac/them es/ katalog/detail.jsp?id=95277&lokasi =lokal>>
Nursalam.  2011. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Prastika,  DA.  2011. Hubungan  Lama Menstruasi terhadap Kadar hemoglobin  pada  Remaja  Siswi SMAN  1  Wonosari. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.  Diunduh tanggal 23 Februari 2014 <<http://eprints.uns.ac.id/4881/>>
Prawirohardjo,  S.  2009. Ilmu  Kebidanan .
Jakarta:  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Rahayu,  DE  dkk.2013. Pedoman  Ujian Akhir  Program. Malang:  Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Rahmawati,  Alfiah  dkk.  2008. Hubungan Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian
Anemia  pada  Remaja  Putri  di  SMK
Negeri  1  Boyolali. Boyolali:  Akbid Estu  Utomo  Boyolali.  Diunduh tanggal 14 Desember 2013 <<http://diglib.akbideub.ac.id/gdl.ph p?mod=browse&op=read&id=akbid eub--alfiahrahm-37>>
Robbins dan Cotran. 2010. Dasar Patologis  Penyakit  Edisi  7 .  Jakarta: EGC
Rudolph,  AM  dkk.  2007. Buku  Ajar Pdiatri  Rudolph Edisi 20 Volume 2.
Jakarta: EGC
Rumpiati,  dkk.  2010. Hubungan  Antara Status Gizi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri Kelas XI SMA Muhammadiyah Kota  Madiun. Madiun: Akademi Kebidanan Muhammadiyah  Madiun.  Diunduh tanggal 11 Juli 2014 <<http://medikes.webs.com/statusgi zi-anemia.pdf>>
Rukiyah,  AY.  2010. Asuhan  Kebidanan IV  (Patologi  Kebidanan). Jakarta: TIM Siahaan,  NR.  2012. Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Status anemia pada  Remaja  Putri  di  wilayah  Kota Depok  tahun  2011  (Analisis  Data Sekunder  Survey  Anemia  Remaja Putri  Dinas  Kesehatan  Kota  Depok Tahun  2011). Depok:  universitas Indonesia.  Diunduh  tanggal    14 Desember 2013 <<http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/ 20293028-S- Nahsty%20Raptauli%20 Siahaan.pdf>> Sibagariang, EE. 2010. Kesehatan reproduksi Wanita . Jakarta: TIM
Supariasa.  2012. Penilaian  Status  Gizi . Jakarta: EGC Suyanto  dan  Salamah,  U.  2009.  Riset
Kebidanan  Metodologi  &  Aplikasi . Yogyakarta: Mitra Cendekia Press Winknjosastro, H. 2009. Ilmu Kandungan .
Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Wong, DL. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik  Volume  1 .  Jakarta:  EGC