Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.4236
PEMBERIAN ABON BELUT ( Monopterus albus ) TERHADAP ASUPAN PROTEIN, FE DAN KADAR HEMOGLOBIN PENDERITA TB PARU
Oslida Martony 1 , Riris Oppusunggu 2
Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan 1,2
oslida64@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  abon  belut  terhadap asupan  protein,  Fe  dan  kadar  hemoglobin  penderita  TB  Paru.  Metode  yang  digunakan adalah  quasi  eksperimen  dengan  rancangan one  group  pre  and  post  test  design . Pengambilan  sampel  penelitian  dilakukan  menggunakan  teknik total  sampling .  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  asupan  protein,  Fe  dan  kadar  Hb  setelah pemberian abon belut memperoleh p- value sebesar 0.000 dan nilai signifikansi masing- masing kadar asupan yaitu 0.000, 0.000, 0.001. Simpulan, ada pengaruh yang signifikan antara  pemberian  abon  belut  terhadap  asupan  protein,  Fe  dan  kadar  hemoglobin  pada penderita TB Paru.
Kata Kunci: Abon Belut, Fe, Hemoglobin, Protein

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of giving shredded eel on the intake of protein, Fe and hemoglobin levels of patients with pulmonary tuberculosis. The method used is a quasi-experimental  design  with  one  group  pre  and  post-test  design.  The  research sample was taken using a total sampling technique. The results showed that the average intake of  protein,  Fe and Hb levels  after administration of  shredded eel  obtained a p- value of 0.000 and the significance value of each intake level was 0.000, 0.000, 0.001. In conclusion, there is a significant effect between the provision of shredded eel on the intake of protein, Fe and hemoglobin levels in patients with pulmonary TB.
Keywords: Shredded Eel, Fe, Hemoglobin, Protein

## PENDAHULUAN
Penyakit  pada  sistem  pernafasan  masih  menjadi  angka  kesakitan  terbanyak  di Indonesia,  penyakit  tersebut  adalah  Tuberkulosis  Paru,  Pneumonia,  ISPA  maupun Astma  (Padila  et  al.,  2019).  Tuberkulosis  (TB)  Paru  merupakan  salah  satu  penyakit infeksius dan menular yang telah lama dikenal masyarakat (Padila et al., 2020). TB Paru masih  menjadi  masalah  kesakitan  global  utama  dan  bertanggungjawab  terhadap buruknya kesehatan jutaan manusia di dunia (J et al., 2021).
Penyakit  TB  Paru  menempati  peringkat  kedua  penyebab  kematian  terbesar diantara  penyakit  menular  lainnya  setelah  HIV  ( Human  Immunodeficiency  Virus ). Berdasarkan data Global Tuberculosis Report tahun 2020, Indonesia menempati posisi kedua  dengan  beban  TB  Paru  tertinggi  di  dunia  dibawah  India.  Jumlah  penderita  TB Paru  meningkat  dari  331.703  pada  tahun  2015  menjadi  562.049  pada  2019  (+69%).
Tren  insiden  kasus  TB  Paru  di  Indonesia  tidak  pernah  menurun,  dan  masih  banyak kasus  yang  belum  terjangkau  dan  terdeteksi  (World  Health  Organization,  2020).  TB Paru  adalah  penyakit  infeksi  penyebab  kematian  nomor  satu  dalam  kategori  penyakit menular. Namun, jika dilihat dari penyebab kematian umum, TB Paru menempati posisi ke-3  setelah  penyakit  jantung  dan  penyakit  pernapasan  akut  di  semua  kalangan  usia (Utami et al., 2022).
Penderita  TB  Paru  yang  telah  terdeteksi  di  Indonesia  hingga  tahun  2019  ada sebanyak  543.874  orang.  Jumlah  ini  menurun  jika  dibandingkan  dengan  tahun  2018 yaitu  sebanyak  566.623  kasus  dengan  kasus  tertinggi  di  Provinsi  Jawa  Barat,  Jawa Timur, dan Jawa Tengah. Dibandingkan dengan perempuan, jumlah kasus tuberkulosis pada  laki-laki  lebih  tinggi  1,4  kali  yang  terjadi  di  seluruh  provinsi  (Kementerian Kesehatan RI, 2020). Sementara itu, Sumatera Utara (Sumut)  berada pada peringkat ke- 6 se-Indonesia, Koordinator TB-HIV Care  Aisyah Sumut, Rida mengatakan kabupaten Deli  serdang  masuk  dalam  daftar  5  kabupaten/kota  dengan  kasus  TB  Paru  tertinggi  di Sumatera Utara yaitu pada peringkat ketiga (Sikumbang et al., 2022).
TB  paru  merupakan  penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri mycobacterium  tuberculosis yang  dapat  menular  melalui  udara  dan  percikan  dahak penderita  TB  Paru  sehingga  semua  orang  disekitarnya  dapat  tertular  apabila  penderita batuk, bersin, ataupun membuang dahak (Simanjuntak et al., 2021). Adapun tanda dan gejala yang timbul pada penderita TB paru seperti batuk berdarah dan cenderung cepat merasa  lelah,  kehilangan  nafsu  makan,  berkeringat  di  malam  hari,  berat  badan  turun, rasa  kurang  enak  badan  ( malaise ),  dan  mengalami  demam  tinggi  selama  2  minggu (Resta et al., 2021 & J et al., 2020).
Berbagai faktor  yang mempengaruhi prevalensi TB Paru diantaranya  yaitu terkait dengan perbedaan individu, seperti  kerentanan genetik, jenis kelamin, pendidikan, ras, migrasi, minum alkohol, merokok dan penyakit terkait TB Paru. Selain itu, pada tingkat ekologi, geografi, iklim dan faktor sosial ekonomi juga berdampak pada prevalensi TB Paru, termasuk faktor ketinggian wilayah, iklim, polusi udara, tingkat ekonomi nasional, tingkat pengangguran, kemiskinan dan ketidakstabilan sosial (Salsabillah & Syafiuddin, 2021)
Penyakit  TB  Paru  mempunyai  masa  periode  inkubasi  yang  panjang  dan  akan menjadi  kronik  dengan  reaktivasi  dan  berakibat  fatal  jika  tidak  mendapat  pengobatan yang tepat. Masa pengobatan yang lama dan kepatuhan pasien dalam mengonsumsi obat yang masih kurang menyebabkan terjadinya resistensi obat ganda dalam pengobatan TB Paru  atau  biasa  disebut  dengan Tuberculosis  Multidrug  Resistance (TB-MDR)  yang merupakan masalah kesehatan masyarakat terhadap pemberantasan dan pencegahan TB Paru  di  dunia  maupun  di  Indonesia  karena  terjadi  kekebalan Mycobacterium tuberculosis terhadap  Obat  Anti  Tuberkulosis (Bawonte et al., 2021)
Penderita  TB  paru  yang  tidak  patuh  dalam  pengobatan  disertai  status  gizi  yang buruk  akan  memperparah  keadaan  penderita  sendiri.  Penderita  akan  menderita  sesak nafas dan batuk yang dapat mempengaruhi kadar hemoglobin. Selain itu TB Paru dapat menyebabkan  gangguan  sumsum  tulang  belakang  sehingga  kadar  hemoglobin  menjadi turun (Maulidiyanti, 2020). Penurunan kadar hemoglobin dapat menyebabkan terjadinya anemia  pada  penderita  TB  paru.  Anemia  yang  terjadi  pada  TB  Paru  adalah  anemia defisiensi zat besi (penurunan zat besi dari batas normal) (Kalma et al., 2019). Selain zat besi  yang  diperlukan  oleh  penderita  TB  Paru,  menurut  Dhanny  &  Sefriantina  (2022) asupan  protein  juga  sangat  penting,  karena  dengan  asupan  protein  yang  cukup  dapat menjadi  makanan  alternatif  dalam  proses  penyembuhan  TB  paru.  Protein  dapat
memperbaiki sel-sel dan jaringan yang rusak oleh bakteri TB paru terutama sel-sel dan jaringan yang berada di paru-paru.
Status gizi pada pasien TB dapat dilihat dari nilai albumin dalam darah. Albumin mempunyai  peranan penting dalam perjalanan penyakit TB Paru, karena apabila kadar albumin  turun  (rendah)  maka  akan  memburuk/memperparah  TB  Paru.  Belut  adalah salah satu biota perairan yang banyak mengandung albumin. Selain itu belut mengaung protein  yang  tinggi  yang  berfungsi  sebagai  zat  pembangun,dan  pengatur  dalam  tubuh. Salah  satu  bentuk  olahan  dari  belut  adalah  abon.  Abon  adalah  makanan  yang  yang terbuat  dari  serat  daging  hewan.  Penampilannya  biasanya  berwarna  cokelat  terang hingga kehitam- hitaman dikarenakan dibumbui kecap. Abon tampak seperti serat-serat kapas,  karena  didominasi  oleh  serat-serat  otot  yang  mengering  yang  disuwir-suwir. Karena  kering  dan  nyaris  tak  memiliki  sisa  kadar  air,  abon  biasanya  awet  disimpan berminggu-minggu  hingga  berbulan-bulan  dalam  kemasan  yang  kedap  udara (Oppusunggu, 2020).
Abon belut merupakan modifikasi jenis makanan dengan bahan utama  yaitu ikan belut. Kandungan ikan dalam abon belut sangat  baik dikonsumsi  oleh semua golongan usia.  Salah  satu  studi  terdahulu  yaitu  hasil  temuan  Oppusunggu  (2020)  membuktikan bahwa terdapat pengaruh pemberian abon belut terhadap kadar albumin dan IMT pada penderita TB Paru. Namun berbeda dengan studi tersebut, fokus kajian pada penelitian ini  adalah  menganalisis  pengaruh  pemberian  abon  belut  terhadap  asupan  protein,  Fe dan  kadar  hemoglobin  penderita  TB  Paru,  khususnya di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Petumbukan Kecamatan Galang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian Quasi  Eksperiment yaitu  dengan  rancangan sebelum dan sesudah intervensi menggunakan satu kelompok atau biasa disebut sebagai one group  pre and post-test  design. Dengan menggunakan  rancangan  ini,  satu-satunya unit eksperiment tersebut berfungsi sebagai kelompok eksperimen dan sekaligus sebagai kelompok  pembanding  atau  kontrol  bagi  dirinya  sendiri  yaitu  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  abon  belut  ( Monopterus  albus )  terhadap  asupan  protein,  fe  dan kadar  hemoglobin  penderita  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Petumbukan Kecamatan  Galang  Tahun  2019  sebanyak  50  gr  selama  30  hari.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  penyakit  TB  Paru  yang  berobat  ke  Puskesmas Petumbukan yaitu sebanyak 22 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel penelitian berdasarkan metode total sampling .

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Umur
Hasil analisis univariat berdasarkan distribusi  frekuensi  variabel  umur responden dapat dilihat dari gambar dibawah ini :
Gambar. 1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia
Berdasarkan  gambar  1,  data  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita  TB Paru  berumur  46-61  tahun.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  umur  yang  paling  berisiko terhadap  TB  Paru  adalah  pra  lansia  hingga  lansia  karena  merupakan  masa  peralihan menjadi tua hingga manula.

## Jenis kelamin
Hasil  analisis  univariat  berdasarkan  distribusi  frekuensi  variabel  jenis  kelamin responden dapat dilihat dari gambar dibawah ini
UMUR 4,5% 22,7% 45,5% 14-29 30-45 46-61 62-77 27,3% Jenis Kelamin 36,4% Laki-laki 63,6% Perempuan
Berdasarkan gambar 2 menunjukkan bahwa persentase orang yang menderita TB Paru  berdasarkan  jenis  kelamin  lebih  dominan  adalah  laki-  laki  sebanyak  14  orang (63,6%) dibandingkan dengan perempuan yaitu sebanyak 8 orang (36,4%). Berdasarkan hasil penelitian ini, laki-laki lebih dominan karena sebagian besar mempunyai kebiasaan merokok sehingga memudahkan terjangkitnya Tuberculosis .

## Asupan Protein
Hasil analisis univariat berdasarkan distribusi  frekuensi  variabel  umur responden dapat dilihat dari gambar di bawah ini :
Tabel. 1
Distribusi Sampel Berdasarkan Asupan Protein No. Kategori Sebelum Sesudah n % n % 1 Baik 14 63,7 17 77,2 2 Cukup 4 18,1 3 13,7 3 Kurang 3 13,7 2 9,1 4 Sangat Kurang 1 4,5 0 0 Total 22 100 22 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  asupan  protein  penderita  TB  Paru  sebelum  dan sesudah  diberikan  abon  belut  mengalami  peningkatan.  Kategori  asupan  protein  yang tergolong baik sebelum diberikan abon belut berjumlah 14 orang (63,7%) dan sesudah diberikan abon belut meningkat menjadi 17 orang (77,2%). Rata-rata asupan ini  sudah memenuhi jika dibandingkan dengan AKG.

## Asupan Fe
Berikut  merupakan  hasil  analisis  univariat  berdasarkan  distribusi  frekuensi variabel asupan Fe responden:
Tabel. 2 Distribusi Sampel Berdasarkan Asupan Fe No Kategori Sebelum Sesudah n % n % 1 Baik 0 0 0 0 2 Cukup 3 13,6 5 22,7 3 Kurang 5 22,7 3 13,6 4 Sangat Kurang 14 63,7 14 63,7 Total 22 100 22 100
Data  tabel  2  juga  memperlihatkan  bahwa  asupan  Fe  penderita  TB  Paru  sebelum dan  sesudah  diberikan  abon  belut  mengalami  peningkatan.  Kategori  asupan  Fe  yang tergolong cukup sebelum diberikan abon  belut  berjumlah 3  orang (13,6%) dan sesudah diberikan abon  belut meningkat menjadi 5 orang (22,7%).

## Kadar Hemoglobin
Hasil  analisis  univariat  berdasarkan  distribusi  frekuensi  variabel  kadar  Hb responden dapat dilihat dari gambar di bawah ini:
Tabel. 3
Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar Hb No Kategori Sebelum Sesudah n % n % 1 Anemia 9 40,9 8 36,4 2 Normal 13 59,1 14 63,6 Total 22 100 22 100
Hasil  analisis  pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  Kadar  Hb  penderita  TB  Paru sebelum dan sesudah diberikan abon belut mengalami peningkatan. Kategori kadar Hb yang tergolong normal sebelum  diberikan abon  belut  berjumlah  13  orang  (59,1%)  dan sesudah  diberikan  abon  belut  meningkat  menjadi  14  orang  (63,6%).  Namun peningkatan  yang  terjadi  belum  tergolong  signifikan  dikarenakan  asupan  Fe  penderita belum mencapai AKG.
Tabel. 4

## Distribusi Kenaikan Kadar Hb
Rata-Rata Meningkat Tetap n % n % Hb Awal 12.179 12 54,55 10 45,45 Hb Akhir 12.341
Berdasarkan  tabel  4,  ada  10  penderita  (45,45%)  yang  tidak  mengalami peningkatan  kadar  Hb.  Hal  ini  dikarenakan  penderita mengurangi  asupan  makanan sumber Fe yang dikonsumsi sebelumnya karena telah diberikan abon. Selain itu tingkat kesakitan penderita yang tinggi (adanya komplikasi) menyebabkan penambahan asupan Fe  dengan  abon  belut  belum  mencukupi  kebutuhan.  Selain  itu,  kemampuan  penderita dalam  mengonsumsi  makanan  tertentu  juga  menurun,  sehingga  keterbatasan  tersebut menjadikan penyerapan zat-zat gizi dari abon belut sendiri juga menurun.

## Analisis Bivariat Asupan Protein
Hasil  analisis  bivariat  berdasarkan  distribusi  frekuensi  variabel  asupam  protein responden dapat dilihat dari gambar di bawah ini :
Tabel. 5 Nilai Rata-Rata Asupan Protein pada Penderita TB Paru
Zat Gizi Protein (Gram) Sebelum Sesudah Rata-Rata 62,673 78,073 Maximum 96,8 112 Minimum 27,8 41,8 SD 19.1350 18.0802 p- Value 0.000
Tabel  5  menunjukkan bahwa  terjadi  peningkatan  yang  signifikan  antara rata-rata asupan protein sebelum dan sesudah pemberian abon belut, yaitu p<0.05.

## Asupan Fe
Hasil  analisis  bivariat  berdasarkan  distribusi  frekuensi  variabel  asupan  Fe responden dapat dilihat dari gambar di bawah ini :
Tabel. 6 Nilai Rata-Rata Asupan Fe pada Penderita TB Paru
Zat gizi Fe (gram) Sebelum Sesudah Rata-Rata 8.982 9.895 Maximum 20 20.8 Minimum 3.6 4.2 SD 5.3659 5.3314 p- Value 0.000
Data tabel 6 menunjukkan bahwa rata-rata asupan Fe meningkat secara signifikan dari sebelum dan sesudah pemberian abon balut (p<0.05).

## Kadar Hemoglobin
Hasil analisis bivariat berdasarkan distribusi frekuensi variabel kadar hemoglobin responden dapat dilihat dari gambar di bawah ini:
Tabel. 7 Nilai rata-rata kadar Hb pada penderita TB Paru
Zat gizi Kadar Hb  (g/dl) Sebelum Sesudah Rata-Rata 12.179 12.341 Maximum 16 16 Minimum 6,75 7,1 SD 2.5032 2.4160 p- Value 0.001
Berdasarkan  tabel  7,  data  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar  Hb  penderita  TB mengalami  peningkatan  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  abon  balut, yaitu p<0.05.

## PEMBAHASAN Rata-Rata Asupan Protein Penderita TB Paru
Orang  yang  menderita  TB  Paru  memiliki  status  gizi  yang  buruk  yang diakibatkan  karena  adanya  gangguan  penyerapan  zat  gizi.  Hal  ini  diduga  akibat kerentanan  terhadap  infeksi  (termasuk  parasit)  dapat  mengganggu  proses  penyerapan. Oleh karena itu seseorang yang menderita TB Paru membutuhkan kalori dari zat makro dan  mikro  yang  lebih  untuk  mendukung  aktivitas  sistem  kekebalan  tubuh.  Dimana suplementasi  zat  gizi  makro  dapat  meningkatkan  asupan  protein  dengan  menambah berat badan dan mengurangi risiko kematian (Oppusunggu, 2020).

## Rata-Rata Asupan Fe Penderita TB Paru
Selain zat gizi makro, zat gizi mikro juga memiliki peranan penting dalam proses penyembuhan  TB  Paru.  Suplementasi  zat  gizi  mikro  seperti  Fe  dapat  meningkatkan imunitas tubuh serta juga berpengaruh terhadap peningkatan jumlah Hb di dalam darah dan  mengurangi  risiko  morbiditas  (terutama  yang  mengalami  penurunan  nafsu  makan dan manifestasi klinis lainnya) pada orang yang menderita TB Paru. Selain itu senyawa Fe juga memegang peranan penting dalam proses oksidasi untuk menghasilkan Adenin Tri Phosphat (ATP)  yang merupakan molekul berenergi tinggi Sehingga apabila tubuh mengalami  kekurangan  zat  besi  (Fe),  maka  terjadi penurunan  kemampuan  bekerja (Novita et al., 2018).
Disisi  lain  infeksi  pada  pasien  TB  Paru  menurunkan  usia  eritrosit.  Proses lisis/pecahnya  sel  eritrosit  membuat  tubuh  memberikan  respon  yang  berlawanan  yaitu meningkatnya produksi sel eritrosit yang membutuhkan Fe sebagai pembentuknya, yang apabila  tidak  terpenuhi  maka  akan  mengakibatkan  cacatnya  produksi  Hb.  Berdasarkan data nilai zat  gizinya,  abon  belut  sendiri  memiliki  kandungan  Fe  yaitu  0.8  gr  dalam 50 gr  abon,  sehingga  mampu  untuk  memenuhi  kebutuhan  Fe  penderita  sebagai  makanan tambahan.

## Rata-Rata Hemoglobin Penderita TB Paru
Hemoglobin merupakan parameter yang digunakan secara luas  untuk menetapkan prevalensi  anemia.  Hemoglobin  merupakan  senyawa  pembawa  oksigen  pada  sel  darah merah.  Kandungan  hemoglobin  yang  rendah  dapat  megakibatkan  berkurangnya  kadar oksigen  didalam  paru-  paru,  sehingga  dapat  menyebabkan  sesak  nafas  atau  dispnea yang merupakan salah satu gejala TB Paru (Permana, 2020).

## Analisis Pengaruh Pemberian Abon Belut terhadap Asupan Protein Penderita TB Paru
Asupan  protein  merupakan  salah  satu  asupan  yang  perlu  ditingkatkan  pada penderita  TB  Paru,  karena  protein  merupakan  zat  pembangun  dan  pengatur  yang diperlukan  penderita  dalam  regenerasi  sel  yang  rusak  (Oppusunggu,  2020).  Dalam penelitian  ini  terdapat  22  sampel  yang  telah  melakukan recall asupan  protein  sebelum dan  sesudah  pemberian  abon  belut.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pemberian abon  belut  selama  30  hari  dapat  memberikan  kontribusi  terhadap  peningkatan  asupan protein pada orang yang menderita TB Paru.

## Analisis Pengaruh Pemberian Abon Belut terhadap Asupan Fe Penderita TB Paru
Asupan  Fe  juga  merupakan  salah  satu  asupan  yang  perlu  ditingkatkan  pada penderita  TB  Paru,  karena  Fe  merupakan  salah  satu  zat  gizi  mikro  yang  sangat diperlukan  dalam  peningkatan  status  gizi  dan  juga  penanganan  status  anemia  pada penderita TB Paru. Dalam penelitian ini terdapat 22 sampel yang telah melakukan recall asupan  Fe  sebelum  dan  sesudah  pemberian  abon  belut.  Hal  tersebut  sesuai  hasil penelitian ini bahwa pemberian abon belut selama 30 hari dapat memberikan kontribusi terhadap peningkatan asupan Fe pada penderita TB Paru.

## Analisis Pengaruh Pemberian Abon Belut terhadap Kadar Hb Penderita TB Paru
Kadar  Hb  merupakan  salah  satu  profil  darah  yang  perlu  diperhatikan  pada penderita TB Paru. Tingkat asupan  yang  kurang (defisit) diertai dengan adanya infeksi menjadi penyebab tingginya kasus anemia pada penderita TB paru. Dalam penelitian ini
terdapat 22 sampel  yang telah melakukan pemeriksaan kadar Hb sebelum dan sesudah pemberian  abon  belut.  sesuai  dengan  penarikan  kesimpulan  uji  statistik  dengan  syarat p<0,05  maka  Ha  diterima.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  abon belut  selama  30  hari  dapat  memberikan  kontribusi  terhadap  peningkatan  kadar  Hb penderita TB Paru (Oppusunggu & Girsang, 2021).

## SIMPULAN
Ada  perbedaan  rata-rata  kadar asupan protein, Fe dan Kadar Hb pada  pasien TB Paru  setelah  pemberian  abon  belut.  Artinya,  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara pemberian  abon  belut  terhadap  asupan  protein,  Fe  dan  Kadar  Hb  pada  penderita  TB Paru.

## SARAN
Abon  belut  dapat  menjadi  salah  satu  referensi  makanan  bagi  penderita  TB  Paru dalam  meningkatkan  asupan  protein  dan  Fe.  Mengkomsumsi  Abon  belut  juga  dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  bagi  penderita  TB  Paru  apabila  di  konsumsi  secara rutin.

## DAFTAR PUSTAKA
Bawonte,  T.  G.,  Mambo,  C.  D.,  &  Masengi,  A.  S.  R.  (2021).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Tuberculosis  Multidrug  Resistance  (TB  MDR). Jurnal  E- Biomedik , 9 (1), 117-125. https://doi.org/10.35790/ebm.v9i1.31949
Dhanny, D. R., & Sefriantina, S. (2022). Hubungan Asupan Energi, Asupan Protein dan Status  Gizi terhadap Kejadian Tuberkulosis pada Anak. Muhammadiyah Journal of Nutrition and Food Science (MJNF) , 2 (2), 58–68.
https://doi.org/10.24853/mjnf.2.2.58-68
J.  H.,  H.,  Padila,  P.,  Andri,  J.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Respiratory Frequency  of  Children  with  Asthma  Using  Superbubbles  Blood  Intervention. JOSING: Journal of Nursing and Health , 2 (1), 28–32.
https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.3052
Kalma,  K.,  Rafika,  R.,  &  Bahctiar,  A.  R.  (2019).  Trombosit  dan  Kadar  Hemoglobin pada  Pasien  Tuberkulosis  Konsumsi  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT). Jurnal Media Analis Kesehatan , 10 (2), 143–151. https://journal.poltekkes- mks.ac.id/ojs2/index.php/mediaanalis/article/download/1302/754
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Maulidiyanti, E. T. S. (2020). Status Kadar Hemoglobin dan Jenis Leukosit pada Pasien TB  Paru  di  Surabaya. The  Journal  of  Muhammadiyah  Medical  Laboratory Technologist , 3 (1), 53–60. http://dx.doi.org/10.30651/jmlt.v3i1.4013
Novita,  E.,  Ismah,  Z.,  &  Pariyana,  P.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Tablet  Fe  terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pasien  TB  di  Kecamatan  Seberang  Ulu  I  Kota Palembang. Sriwijaya  Journal  of  Medicine , 1 (2),  95–100.  https://sjm- fk.ejournal.unsri.ac.id/index.php/UnsriMedJ/article/download/12/15
Oppusunggu, R. (2020). Pengaruh Pemberian Abon Belut terhadap Kadar Albumin dan IMT  Penderita  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Petumbukan  Kab  Deli Serdang. Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition,
Midwivery, Environment, Dentist) , 15 (2), 221–226. https://doi.org/10.36911/pannmed.v15i2.716
Oppusunggu,  R.,  &  Girsang,  J.  L.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Abon  Belut ( Monopterus  albus )  dan  Edukasi  Gizi  terhadap  Kadar  Hemoglobin  Darah Penderita  TB  Paru. NUTRIENT:  Jurnal  Gizi , 1 (1),  25–32.  http://ojs.poltekkes- medan.ac.id/nutrient/article/view/989
Padila,  P.,  Febriawati,  H.,  Andri,  J.,  &  Dori,  R.  A.  (2019).  Perawatan  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  pada  Balita. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 1 (1),  25–34. https://doi.org/10.31539/jka.v1i1.526
Padila, P., J, H., Yanti, L., Setiawati, S., & Andri, J. (2020). Meniup Super Bubbles dan Baling-Baling  Bamboo  pada  Anak  Penderita  Pneumonia. Jurnal  Keperawatan Silampari , 4 (1), 112–119. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1545 Permana, A. (2020). Gambaran Kadar Hemoglobin(Hb) dan Leukosit pada Penderita Tb Paru  dengan  Lamanya  Terapi  OAT  (Obat  Anti  Tuberculosis)  di  Rumah  Sakit Islam Jakarta Cempaka. Anakes : Jurnal Ilmiah Analis Kesehatan , 6 (2), 136–143. https://doi.org/10.37012/anakes.v6i2.364
Resta,  H.  A.,  Sandra,  R.,  &  Irman,  V.  (2021).  Hubungan  Status  Sosial  Ekonomi  dan Status  Gizi  terhadap  Tingginya  Angka  Kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Andalas Padang. Prosiding  Seminar Nasional  Stikes Syedza  Saintika ,
1 (1), 55–60. http://www.jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/PSNSYS/article/view/908
Salsabillah,  B.,  &  Syafiuddin,  T.  (2021).  Prevalensi  Penyakit  TB  Paru  dan  Kondisi Sosial Masyarakat di Kecamatan Pematang Bandar Kabupaten Simalungun Tahun 2019. Jurnal  Kedokteran  STM  (Sains  dan  Teknologi  Medik) , 4 (2),  141–147. https://www.jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/stm/article/view/144
Sikumbang,  R.  H.,  Eyanoer,  P.  C.,  &  Siregar,  N.  P.  (2022).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  TB  Paru  pada  Usia  Produktif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tegal  Sari Kecamatan Medan Denai  Tahun 2018. Jurnal Kedokteran dan  Kesehatan-Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam  Sumatera  Utara , 21 (1), 32–43. https://www.jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina/article/view/196
Simanjuntak,  M.  N.,  Simaremare,  A.  P.,  &  Girsang,  R.  (2021).  Korelasi  antara  Lama Menjalani  Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  dengan  Skor  Depresi  pada  Pasien Tuberkulosis  Paru  yang  Menjalani  Pengobatan  di  Poliklinik  Paru  RSUD  Dr. Pirngadi Medan. Nommensen Journal of Medicine , 6 (2), 62–64. https://doi.org/10.36655/njm.v6i2.262
Utami,  E.,  Udijono,  A.,  Wuryanto,  M.  A.,  &  Kusariana,  N.  (2022).  Faktor  Risiko Kejadian  Tuberkulosis  Paru  BTA  Positif  di  Wilayah  Puskesmas  Sungai  Durian Kabupaten  Kubu  Raya  Tahun  2021. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (Undip) , 10 (3), 330–334. https://doi.org/10.14710/jkm.v10i3.32770
World Health Organization. (2020). Global Tuberculosis Report 2020 . https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131