Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 247-253 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Pemahaman Bidan Terkait Peraturan Daerah No. 5 Tahun 2014 tentang Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif
Dhita Aulia Octaviani 1* , Ulfah Musdalifah 1
1 Poltekkes Kementerian Kesehatan Semarang *Corresponding Author: dhitaaulia@poltekkes-smg.ac.id

## Abstrak
Kabupaten Semarang, Provinsi Jawa Tengah merupakan kabupaten/kota yang menduduki peringkat empat terendah dalam  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif, yaitu  50,7%  pada tahun  2018,  meskipun  sudah  terdapat  dukungan  regulasi berupa  Perda  Nomor  5/2014  tentang  IMD  dan  ASI  eksklusif.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  gambaran implementasi  Perda  Nomor  5/2014  tentang  inisiasi  menyusu  dini  (IMD)  dan  ASI  eksklusif  pada  bidan  di  Kabupaten Semarang  dan  menganalisis  faktor-faktor  yang  memengaruhinya.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan desain observasional analitik dan pendekatan cross-sectional. Jumlah sampel sebanyak 38 bidan di Kabupaten Semarang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Pengambilan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner  yang  telah  diuji validitasnya. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara pendidikan, lama bekerja, implementasi Perda No 5 tahun 2014 dengan praktik bidan terhadap IMD dan pemberian ASI eksklusif. Pemahaman bidan akan ketentuan- ketentuan yang tercantum di dalam Perda tersebut perlu ditingkatkan lagi terutama pada informasi mengenai IMD dan ASI  eksklusif  yang  harus  diberikan  sejak  pemeriksaan  kehamilan  sampai  periode  pemberian  ASI  eksklusif  selesai. Semakin baik pemahaman bidan mengenai isi dari Perda No 5 Tahun 2014 tentang IMD dan ASI Eksklusif, maka praktik bidan terhadap pelaksanaan IMD dan ASI Eksklusif pun juga semakin baik.
Kata Kunci: ASI Eksklusif, Inisiasi Menyusu Dini, Praktik Bidan

## Midwives’ Understanding Related to Regional Regulation No. 5/2014 about Early Initiation of Breastfeeding and Exclusive Breastfeeding

## Abstract
Semarang Regency, Central Java Province was the regency/city that ranked fourth lowest in the coverage of exclusive breastfeeding,  which  was  50.7%  in  2018,  although  there  was  already  regulatory  support  in  the  form  of  Regional Regulation Number 5/2014 concerning early initiation of breast feeding (EIBF) and exclusive breastfeeding. This study aimed to describe the implementation of Regional Regulation No. 5/2014 on EIBF and exclusive breastfeeding among midwives  in  Semarang  Regency  and  analyze  the  influencing  factors.  This  research  was  quantitative  with  analytical observational design and cross-sectional approach. The number of samples was 38 midwives in Semarang Regency who met the inclusion criteria. The data collection was carried out using a questionnaire that had been tested for its validity. The results of the study showed that there was a relationship of education, length of work, implementation of Regional Regulation No. 5 of 2014 with the practice of midwives on EIBF and exclusive breastfeeding. However, the midwives’ understanding of the provisions contained therein needs to be further improved, especially the information of EIBF and exclusive breastfeeding that should be delivered from the times of pregnancy examination until the period of exclusive breastfeeding  is  over.  The  better  the  midwives’  understanding  of  the  contents  of  Regional  Regulation  No.  5  2014 concerning EIBF and Exclusive Breastfeeding, the midwives' practice of implementing EIBF and exclusive breastfeeding also got better.
Keywords: Exclusive Breastfeeding, Early Initiation of Breastfeeding, Midwife Practice
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 247-253 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Bayi  di  Indonesia  sudah melampaui  target  MDGs  2015,  namun  masih diperlukan upaya untuk mengakhiri kematian bayi dan  balita  dengan  menurunkan  kematian  neonatal hingga  12  per  1.000  KH,  sesuai  dengan  target SDGs  pada  tahun  2030  (Kemenkes  RI,  2018). Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah kematian bayi adalah dengan memberikan  ASI  segera  setelah  lahir  atau  yang biasa disebut dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) serta  pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini  didukung oleh  pernyataan United  Nations  Childrens  Fund (UNICEF),  bahwa  pemberian  ASI  secara  optimal pada  bayi  dan  balita  di  bawah  usia  dua  tahun memberikan  peran  yang  sangat  besar  dalam kelangsungan  hidup  mereka,  dimana  pemberian ASI  ini  dapat  mencegah  lebih  dari  800.000 kematian (13 % dari seluruh kematian) pada anak balita  di  negara  berkembang.  Anak  yang mendapatkan  ASI  memiliki  kesempatan  hidup setidaknya  enam  kali  lebih  besar  daripada  anak- anak yang tidak mendapatkan ASI pada awal-awal kehidupan  (Prasetyowati,  2012).  Anak  yang mendapatkan ASI eksklusif memiliki resiko 14 kali lebih  kecil  meninggal  dalam  enam  bulan  pertama dari anak yang tidak mendapatkan ASI. Menyusui secara eksklusif dapat  mengurangi kematian akibat infeksi  saluran  pernapasan  akut  dan  diare,  dua penyebab  utama  kematian  pada  anak  (WHO, 2010). Banyak faktor yang memengaruhi pelaksanaan  praktik  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan Pemberian ASI Eksklusif., ibu menyusui menghadapi  berbagai  tantangan  terkait  dengan pelayanan  yang  diberikan  di  tempat  persalinan, dukungan yang diberikan oleh anggota keluarga di rumah,  dan  banyaknya  ibu  yang  kurang  memiliki pengetahuan  yang  memadai  tentang  Teknik  apa?. Selain praktik pemberian ASI eksklusif, pemberian ASI yang sehat dan penanganan komplikasi laktasi, khususnya  kendala  yang  dihadapi  ibu  bekerja, diakui sangat dipengaruhi oleh budaya dan norma yang  berkembang  di  antara  anggota  keluarga, rekan  kerja,  dan  masyarakat  pada  umumnya (Roesli,  2012).  Sikap,  pengetahuan,  dan  motivasi para  dokter/bidan  yang  membantu  persalinan sangat  berpengaruh  terhadap  efektivitas  program Inisiasi  Menyusu  Dini.  Hal  ini  dilatarbelakangi oleh  penegasan  bahwa  sikap  dan  perilaku  tenaga kesehatan  yang  pertama  kali  mendampingi  ibu selama  proses  persalinan  berpengaruh  signifikan
terhadap  efektivitas  pemberian  ASI  dini.  Ibu menyusui  juga  harus  mendapat  dukungan  dari pasangan,  keluarga,  penyedia  layanan  kesehatan, dan  masyarakat.  Akibatnya,  sikap  dan  perilaku petugas kesehatan khususnya bidan yang memiliki pengetahuan  awal  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini dan  Pemberian  ASI  Eksklusif  berpengaruh signifikan  terhadap  keberhasilan  praktik  Inisiasi Menyusu  Dini  dan  Pemberian  ASI  Eksklusif (Sirajuddin et al., 2013)
Cakupan pemberian ASI Eksklusif di Provinsi Jawa  Tengah, khususnya pada Kabupaten Semarang  pada  tahun  2018  sebesar  50,7  %, mengalami  penurunan,  jika  dibandingkan  tahun 2017  yang  sebesar  51,4%.    Kabupaten  Semarang merupakan  Kabupaten/Kota  yang  menduduki peringkat empat terendah dalam cakupan pemberian ASI eksklusif di Provinsi Jawa Tengah, (Dinkes  Kabupaten  Semarang,  2017)  meskipun sudah  terdapat  dukungan  regulasi  berupa  Perda Nomor  5  tahun  2014  tentang  IMD  dan  ASI Eksklusif.  Untuk  itu  perlu  dilakukan  evaluasi mengenai  Implementasi  Peraturan  Daerah  No  5 Tahun 2014 terhadap Praktik Bidan di Kabupaten Semarang. Idealnya, jika isi dari Peraturan Daerah ini  diimplementasikan  dengan  baik,  maka  praktik pelaksanaan IMD juga baik, dan diharapkan dapat meningkatkan  cakupan  ASI  Eksklusif,  sesuai dengan  acuan  dari  WHO  dan  UNICEF  di  mana bayi baru lahir yang dilakukan IMD pada satu jam pertama  kehidupannya,  akan  bisa  mendapatkan ASI  Eksklusif  selama  enam  bulan  pertama kehidupannya-  yang  artinya  tidak  mendapatkan makanan/cairan apapun termasuk air putih (WHO, UNICEF, 2018).

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  jenis  observasional  analitik,  pendekatan cross-sectional (potong-lintang). Populasinya adalah  seluruh  bidan  di  wilayah  Kabupaten Semarang  sejumlah  590  orang,  dan  setelah dilakukan penghitungan sampel dengan menggunakan  rumus  Slovin,  didapatkan  38  orang responden.  Kriteria  inklusi  sampel  terdiri  dari Pendidikan  minimal  D  III  kebidanan,  bertugas minimal  satu  tahun  sebagai  bidan,  melakukan pelayanan persalinan, berstatus bidan yang bekerja di  wilayah  Kabupaten  Semarang,  dan  mampu mengisi  kuesioner  yang  dibagikan  melalui google form. Pengambilan  sampel  dilakukan  secara  acak
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 247-253 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
sederhana . Variabel  bebas  penelitian  ini  adalah karakteristik bidan meliputi usia, tingkat pendidikan, lama kerja, dan tempat kerja. Variabel terikat  adalah  praktik  bidan  dalam  pelaksanaan IMD dan pemberian  ASI Eksklusif. Implementasi mengenai  Perda  No  5/2014  didefinisikan  sebagai Pemahaman  responden  mengenai  penerapan kebijakan  pemerintah  yang  harus  dilaksanakan oleh  bidan  dalam  pelayanan  IMD  dan  pemberian ASI  eksklusif,  diukur  dengan  menggunakan kuesioner tertutup.
Analisis  data  univariat  dalam  bentuk  tabel distribusi  frekuensi,  dilanjutkan  dengan  analisis bivariat menggunakan Chi-square , dengan Fisher’s  Exact. Penelitian  ini  menggunakan instrumen  penelitian  berupa  kuesioner  yang  telah diuji  cobakan  pada  20  orang  bidan  di  Kabupaten Semarang  (selain  responden)  dan  didapatkan empat item yang tidak valid, namun kalimat sudah diperbaiki  dan  tetap  disertakan  dalam  kuesioner penelitian.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro No. 278/EA/KEPK-FKM/2020
tanggal 30 November 2020.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  responden sebagian  besar  berusia  >35  tahun,  pendidikan terakhir  D3,  mempunyai  masa  kerja  >  5  tahun. Berdasarkan  tempat  kerja,  hanya  dua  responden yang  bekerja  pada  Praktik  Mandiri  Bidan
sedangkan sebagian besar responden bekerja pada fasilitas  kesehatan  berupa  rumah  sakit  dan puskesmas  dengan  rincian  14  bekerja  di  rumah sakit  dan  22  bekerja  di  puskesmas.    Dari  tabel  1 tersebut juga dapat dilihat bahwa Perda No 5 tahun 2014  telah  diimplementasikan  dengan  baik  oleh lebih  dari  separuh  responden,  pelaksanaan  IMD dan  pemberian  ASI  eksklusif  telah  dipraktikkan dengan baik oleh 23 responden.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden (n=38) No Karakteristik Responden F % 1. Usia > 35 tahun < 35 tahun 24 14 63.2 36.8 2. Pendidikan D4/S1 D3 9 29 26.7 76.3 3. Lama bekerja > 5 tahun < 5 tahun 31 7 81.6 18.4 4. Tempat bekerja RS/PKM PMB 36 2 94.7 54,3 5. Implementasi Perda Baik Cukup 28 10 73.7 26.3 6. Praktik  IMD  dan ASI Eksklusif Baik Cukup 23 15 60.5 39.5
Tabel 2. Hubungan Karakteristik Bidan dengan Praktik IMD dan Pemberian ASI Eksklusif (n= 38)
Variabel Praktik IMD dan ASI Eksklusif p-value Baik Cukup Total F % F % F % Usia 0,744 > 35 tahun 15 62,5 9 37,5 24 100 < 35 tahun 8 57,1 6 42,9 14 100 Pendidikan D4/S1 9 100 0 0 9 100 0,006 D3 14 48,3 15 51,7 29 100 Lama bekerja >5 tahun 22 71,0 9 29,0 31 100 0,010 <5 tahun 1 14,3 6 85,7 7 100 Tempat bekerja RS/PKM 22 61,1 14 38,9 36 100 1,000 PMB 1 50,0 1 50,0 2 100
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 247-253 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 3. Hubungan Implementasi Perda No 5 Tahun 2014 dengan praktik IMD dan ASI Eksklusif (n= 38)
Variabel Praktik IMD dan ASI Eksklusif p-value Baik Cukup Total F % F % F % Implementasi Perda Baik 22 78,6 6 21,4 30 100 0,000 Cukup 1 10 9 90 8 100
Uji Chi-Square dengan Fisher’s Exact
Berdasarkan  tabel  3,  didapatkan  bahwa variabel pendidikan dan lama kerja yang diartikan bahwa  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dan lama  bekerja  dengan  praktik  IMD  dan  pemberian ASI Eksklusif oleh bidan. Tidak terdapat hubungan antara usia dan tempat bekerja dengan praktik IMD dan ASI Eksklusif oleh bidan dengan nilai p value 0,744 dan 1,000.
Hasil uji chi-square dengan tingkat kesalahan (α) = 5% didapatkan bahwa p-value sebesar 0,000 maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara  Implementasi  Perda  No  5  Tahun  2014 tentang  IMD  dan  ASI  Eksklusif  dengan  praktik IMD dan pemberian ASI Eksklusif oleh bidan.
Dalam  penelitian  ini,  pelaksanaan  praktik IMD  belum  optimal.  IMD  yang  seharusnya dilaksanakan  minimal  1  jam,  pada  praktiknya dilakukan  kurang  dari  1  jam  karena  adanya keterbatasan sarana prasarana; skin to skin contact juga belum  dilaksanakan  dengan tepat, misal bayi sudah dibedong pada saat dilaksanakan IMD. Jika pasien bersalin lebih dari 1, maka IMD juga hanya dilaksanakan  sekenanya,  dengan  alasan  tidak  ada yang  menunggui  saat  IMD  dilakukan.  Untuk pasien yang melahirkan secara sectio caesaria juga belum  dilakukan  IMD  karena  keterbatasan ruangan. Pengetahuan yang kurang dari pasien juga berpengaruh  terhadap  pelaksanaan  IMD,  di  mana pasien  menolak  untuk  melakukan  IMD  karena beranggapan  kolostrum  itu  tidak  baik  untuk  bayi, dan  kadang  merasakan  nyeri  pada  perineum. Adanya  orang  lain  seperti  nenek  si  bayi  juga menghalangi  pelaksanaan  IMD,  kemauan  ibu untuk IMD dikalahkan oleh pendapat orangtua atau mertua mengenai pemberian ASI.
Usia  merupakan  lama  hidup  responden, dihitung mulai saat dilahirkan sampai ulang tahun terakhir.  Berdasarkan  definisi  operasional,  usia dikategorikan menjadi usia reproduksi sehat (< 35 tahun) dan usia reproduksi tidak sehat/resiko tinggi (> 35 tahun). Dari hasil penelitian (tabulasi silang) responden dengan usia >35 tahun proporsinya lebih banyak  yang  melakukan  praktik  IMD  dan
pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kategori  baik. Semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan seseorang  akan  lebih  matang  dalam  berpikir  dan bekerja.  Sifat  berpikir  yang  sudah  matang  dan memiliki  mental  yang  diperlukan  akan  lebih  bisa untuk  mempelajari  dan  menyesuaikan  diri  pada situasi-situasi yang baru, misalnya seperti penalaran analogi dan berpikir kreatif. Namun pada penelitian  ini  tidak  ditemukan  hubungan  antara usia  bidan  dengan  praktik  pelaksanaan  IMD  dan ASI  Eksklusif,.  Hal  ini  senada  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Dayati (2011) yang menyatakan  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia bidan  dengan  pelaksanaan  praktik  IMD  dan  ASI Eksklusif.  Begitu  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Syamsiah  &  Hardisman  (2015) yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara usia bidan dengan kepatuhan bidan terhadap SOP pelaksanaan IMD.
Pendidikan merupakan kesempatan meningkatnya pengetahuan dan kesadaran seseorang terhadap perilaku Kesehatan.
Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan  kepribadian  dan  kemampuan  di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup.  Pendidikan  memengaruhi  proses  belajar, makin  tinggi  Pendidikan  seseorang,  maka  makin mudah  orang  tersebut  untuk  menerima  informasi. Dengan  pendidikan  tinggi,  maka  seseorang  akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang  lain  maupun  media  massa/elektronik lainnya. Pada penelitian ini, Pendidikan dikategorikan menjadi dua kelompok, yaitu D3 dan D4/S1.  Distribusi  bidan  dengan  latar  belakang Pendidikan  D3  sebanyak  29  (76,3%)  dan  D4/S1 sebanyak  9  (26,7%).  berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  bahwa  bidan  dengan  latar  belakang Pendidikan  D4/S1,  seluruhnya  melaksanakan praktik  IMD  dan  ASI  Eksklusif  dengan  baik, sedangkan  bagi  yang  berpendidikan  D3,  masih terdapat  responden  yang  melaksanakan  praktik IMD  dan  ASI  Eksklusif  dengan  kategori  cukup. Latar  belakang  Pendidikan  responden  terbanyak
ISSN 2088-673X | 2597-8667
adalah  Diploma  III  yaitu  sebanyak  29  responden. Hal  ini  sudah  sesuai  dengan  standar  yang dianjurkan  oleh  pemerintah  bahwa  lulusan Pendidikan  bidan  pada  tingkat  Diploma  III menerapkan  ilmu  pengetahuan  klinik  kebidanan untuk  memberikan  pelayanan  kebidanan  yang terorganisir maupun praktik  mandiri. Berdasarkan hasil  uji  statistik  terdapat  hubungan  antara Pendidikan  bidan  dengan  praktik  IMD  dan  ASI Eksklusif.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Tyas Triatmaja et al., (2015), bidan berpendidikan tinggi memiliki peluang 1,97 lebih tinggi daripada bidan berpendidikan rendah. Salah satu unsur predisposisi  tindakan  seseorang  adalah  derajat pendidikannya. Individu dengan tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  lebih  mampu mengumpulkan,  memproses,  dan  mengevaluasi data. Kemampuan ini akan menyebabkan terjadinya  pergeseran  informasi  dan  sikap,  yang akan menyebabkan terjadinya pergeseran perilaku. Hasil  senada  juga  diungkapkan  oleh  Yuliani, (2020)  bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang  akan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan, semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka  semakin tinggi  pula  tingkat  pengetahuan  yang  akan memengaruhi Tindakan seseorang terhadap sesuatu.
Lamanya waktu yang dihabiskan dalam suatu pekerjaan merupakan kriteria yang menggambarkan  pengalaman  seseorang.  Jelaskan terlebih  dahulu  bagaimana  penentuan  lama  kerja dalam  penelitian  ini.    hasil  peneltian  diketahui bahwa 91,7 % bidan dengan pengalaman lebih dari 5 tahun melakukan IMD dan ASI eksklusif dalam kategori baik, sedangkan bidan dengan pengalaman  kurang  dari  5  tahun  mempraktikkan IMD  dan  ASI  eksklusif  dalam  kategori  baik  (100 persen). Bidan yang sudah lama bekerja dianggap memiliki wawasan yang lebih luas dan pengalaman yang lebih banyak dalam penerapan IMD dan ASI eksklusif.  Bidan  yang  berpengalaman  diharapkan harus  selalu  bisa  melakukan  IMD  untuk  setiap persalinan  yang  dibantu(Yusnita,  2012).  Bidan yang sudah  lama bekerja mempunyai pengalaman yang lebih banyak terkait pelaksanaan praktik IMD dan pemberian ASI Eksklusif yang mengakibatkan jumlah  bidan  yang  sudah  lama  bekerja  akan cenderung  lebih  banyak  mengimplementasikan peraturan sesuai standar dibandingkan tidak sesuai standar (Sudemi, 2016).  Menurut Anderson  yang dikutip  oleh  Raharjo  (2014)  seseorang  dengan riwayat  pekerjaan  yang  panjang  memiliki  sudut
pandang  yang  lebih  luas  dan  pengalaman  yang lebih besar. Meskipun lama kerja seseorang  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilannya, kualitas pekerjaan yang dihasilkan tetap bergantung pada individu tersebut.
Berdasarkan  analisis,  terdapat  hubungan antara  lama  kerja  bidan  dengan  praktik  IMD  dan pemberian  ASI  Eksklusif.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Burns  et  al.,(2013) bahwa  faktor  lama  kerja  dapat  memengaruhi kinerja bidan dalam pelaksanaan IMD yang sesuai standar.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yusnita (2012) juga mengungkapkan hal yang sama, bahwa semakin  lama  kerja  bidan  maka  kecenderungan untuk melaksanakan  IMD  semakin  tinggi, didukung pula oleh penelitian Sudemi et al., (2016) di mana makin lama pengalaman kerja maka makin terampil  seseorang  dalam  melakukan  pekerjaan yang ditekuninya. Lama kerja seseorang sebanding dengan  pengalaman  seseorang,  dan  pengalaman akan  memengaruhi  tindakan  seseorang.  Tenaga kesehatan  dengan  pengalaman  enam  tahun memiliki  pengetahuan  kesehatan  yang  lebih banyak dibandingkan dengan yang hanya memiliki pengalaman tiga tahun (Sirajudin, 2013).
Karyawan  atau  tenaga  kesehatan  di  institusi seperti rumah sakit dan puskesmas harus mengikuti peraturan. Perubahan tindakan dianggap dipengaruhi oleh kepatuhan tempat kerja terhadap peraturan. Berdasarkan tabel 1 dan 2, 36 responden yang  bekerja  di  rumah  sakit  dan  PKM,  22  di antaranya melaksanakan  praktik  IMD  dan pemberian ASI Eksklusif dengan baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  implementasi Perda  No  5  Tahun  2014  tentang  IMD  dan  ASI Eksklusif  pada  bidan  di  Kabupaten  Semarang tergolong telah baik diterapkan. Hal ini didapatkan dari  isi  kuesioner  yang  diberikan,  di  mana responden menjawab dengan benar lebih dari 75%. Sebanyak  28  bidan  yang  mengimplementasikan Perda  dengan  baik,  22  di  antaranya  diikuti  juga dengan praktik IMD dan pemberian ASI Eksklusif yang  baik,  sedangkan  dari  10  bidan  yang mengimplementasikan  Perda  dengan  kategori cukup,  hanya  1  yang  melaksanakan  praktik  IMD dan  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kategori baik. Pengetahuan dan pemahaman akan pentingnya IMD pada bayi baru lahir menjadi suatu kebutuhan  bagi  semua  petugas  Kesehatan  dan masyarakat  luas  terutama  ibu-ibu  yang  sedang hamil.  ibu  tidak  dapat  melakukan  IMD  tanpa bantuan  dan  fasilitas  bidan,  bidan  merupakan
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 247-253 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
tenaga  kesehatan  yang  paling  berperan  dalam pelaksanaannya.  Inisiasi  Menyusu  Dini  pada  bayi kepada  ibunya  harus  dilakukan  minimal  satu  jam oleh  petugas  kesehatan  dan  penyedia  fasilitas kesehatan. IMD dilakukan dengan meletakkan bayi telungkup  di  dada/perut  ibu,  sehingga  kulit  bayi yang  baru  lahir  dapat  menempel  pada  kulit  ibu. Ketika ibu dan bayi dalam keadaan stabil dan tidak memerlukan  perawatan  medis  setidaknya  selama satu jam, IMD dilakukan. Durasi IMD selama satu jam  dimaksudkan  agar  bayi  dapat  menemukan puting  susu  ibu  dan  menyusu  sendiri  (Roesli, 2012).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Burns,  E., Fenwick,  J.,  Sheehan,  A.,  &  Schmied,  V.  (2013) menyatakan  bahwa menyusui  pada  jam  pertama kehidupan  mengurangi kematian perinatal sebesar 22%,  dan  risiko  kematian  perinatal  meningkat secara  dramatis  setiap  jam  setelah  menyusui ditunda.
Berdasarkan  data  primer  yang  didapatkan melalui  kuesioner,  dalam  pelaksanaan  IMD terdapat beberapa hambatan/kendala yang  dialami oleh  bidan,  di  antaranya  pasien  dan  keluarganya yang  kurang  kooperatif  dikarenakan  tidak  tahu mengenai  tujuan,  manfaat  dan  pentingnya  IMD. Selain itu bagi pasien yang bersalin di rumah sakit, biasanya  merupakan  pasien  rujukan  yang  selama antenatal  care tidak  didampingi  oleh  responden sehingga  pengetahuan  pasien  tentang  IMD  pun kurang.  Rasa  nyeri  yang  dirasakan  ibu  saat dilakukan  penjahitan perineum juga  menjadi hambatan terlaksananya IMD dengan baik. Hal ini menyebabkan  ibu  kurang  kooperatif.  Kondisi  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Adhikari et al.(2014) yang menyatakan pengetahuan pasien mengenai IMD dapat menghambat  bidan  atau  tenaga  Kesehatan  dalam pelaksanaan  praktik  IMD.  Pernyataan  senada didapatkan  dari  penelitian  yng  dilakukan  oleh Aisyah  et  al.  (2015)  bahwa  faktor  pasien  juga memengaruhi  praktik  IMD  oleh  bidan.  Faktor- faktor  lain  seperti  SDM,  sarana  prasarana  yang terbatas,  dan  kejadian  gawat  darurat  seperti perdarahan  atau  kejadian  patologi  lainnya  juga menyebabkan  praktik  IMD  tidak  dapat  terlaksana secara  tepat  dan  optimal.  Sedangkan  untuk  ASI Eksklusif,  pengetahuan  pasien  dan  keluarga mengenai  kolostrum,  manfaat  ASI  juga  masih kurang,  dan  bagi  ibu  bekerja,  pekerjaan  menjadi alasan  untuk  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif  karena  tidak  telaten  memerah  ASI  di tempat bekerja.
Dilihat  dari  paparan  mengenai  Perda  No  5 tahun 2014  ini, sosialisasi masih kurang dijalankan karena  beberapa  responden  ada  yang  baru mengetahui  mengenai  Perda  ini  satu  tahun  yang lalu, dan tidak didapatkan dari pemegang kebijakan di  tempat  kerja  responden  (misal  Direktur  rumah sakit  maupun  Kepala  Puskesmas),  tapi  justru didapatkan dari sumber informasi lainnya.
Berdasarkan hasil analisis, didapatkan hubungan  yang  signifikan  antara  Implementasi Perda No 5 Tahun 2014 dengan Praktik IMD  dan ASI  Eksklusif.  Nilai  ini  mengungkapkan  bahwa jika Perda diterapkan dengan baik,  maka  idealnya praktik  IMD  dan  pemberian  ASI  eksklusif  pun akan  baik.  Dalam  Perda  yang  diterbitkan  oleh Kabupaten Semarang ini sudah menjelaskan cukup rinci  informasi  dan  hal-hal  apa  saja  yang  harus dilaksanakan  oleh  bidan  dalam  mendukung pelaksanaan  IMD  dan  ASI  Eksklusif.  Namun pemahaman bidan akan ketentuan-ketentuan  yang tercantum  di  dalamnya  perlu  ditingkatkan  lagi, seperti  misalnya  masih  banyak  responden  yang menjawab bahwa edukasi dan informasi mengenai IMD  dan  ASI  Eksklusif  diberikan  pada  saat menjelang persalinan, padahal seharusnya informasi  dan  edukasi  tersebut  diberikan  sejak pemeriksaan kehamilan sampai periode pemberian ASI  Eksklusif  selesai.  Kebijakan  mengenai  IMD dan  ASI  Eksklusif  di  tempat  kerja  juga  mungkin perlu  dievaluasi,  misal  apakah  ada  sanksi  bagi tenaga  Kesehatan  yang  tidak  menerapkan  IMD sesuai prosedur tetap. Karena beberapa responden juga  menyebutkan  bahwa  melaksanakan  IMD memerlukan waktu yang lama, sedangkan jika saat itu  pasien  banyak,  maka  pengawasan  terhadap IMD juga menjadi tidak optimal.

## Simpulan
Pendidikan  responden  dan  lama  kerja berhubungan  dengan  praktik  IMD  dan  ASI Eksklusif  oleh  bidan  di  Kabupaten  Semarang. Pemahaman  bidan  mengenai  isi  dari  Peraturan Daerah Nomor 5 Tahun 2014 tentang IMD dan ASI Eksklusif berpengaruh terhadap praktik pelaksanaan  IMD  sehingga  diharapkan  cakupan pemberian ASI Eksklusif akan meningkat.

## Referensi
Adhikari, M., Khanal, V., Karkee, R., & Gavidia, T.  (2014).  Factors  associated  with  early initiation  of  breastfeeding  among  Nepalese mothers: Further analysis of Nepal
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Demographic  and  Health  Survey,  2011. International Breastfeeding Journal , 9 (1), 1– 9. https://doi.org/10.1186/s13006-014-0021-6 Aisyah,  E.,  Destriatania,  S.,  &  Budi,  I.  S.  (2015).
Hambatan  Implementasi  Inisiasi  Menyusu
Dini di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2014. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 6 (1), 31–40. https://www.neliti.com/publications/57993/re sistances-of-early-initiation-of-breastfeeding- implementation-at-bhayangkara- h%0Ahttp://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/ JPMS/article/view/733
Burns, E., Fenwick, J., Sheehan, A., & Schmied, V.
(2013).  Mining  for  liquid  gold:  Midwifery language  and  practices  associated  with  early breastfeeding  support. Maternal  and  Child Nutrition , 9 (1), 57–73. https://doi.org/10.1111/j.1740-
8709.2011.00397.x
Dayati.  (2011). Faktor-faktor  pada  Bidan  yang Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Inisiasi Menyusu Dini di Wilayah Kecamatan Kendari Kota Kendari Sulawesi Tenggara .
Diah  Atmarina  Yuliani.  (2020).  Hubungan  Peran Bidan  Pada  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui Dini  (Imd)  Dalam  Persalinan  Dengan Program  Imd  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Rumah Sakit  Wilayah  Kota  Pekalongan. Infokes: Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika
Kesehatan , 10 (1), 45–51. https://doi.org/10.47701/infokes.v10i1.848
Dinkes  Kabupaten  Semarang.  (2017). Profil Kesehatan . Henderson, J., & Redshaw, M. (2011). Midwifery factors associated with successful breastfeeding. Child:  Care,  Health  and Development , 37 (5), 744–753. https://doi.org/10.1111/j.1365- 2214.2010.01177.x
Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 .
Raharjo, B. B. (2014). Profil Ibu Dan Peran Bidan
Dalam Praktik Inisiasi Menyusu Dini Dan Asi Eksklusif. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,
10 (1), 53–63. Roesli, U. (2012). Panduan Inisiasi Menyusu Dini plus ASI Eksklusif .Jakarta: Pustaka Bunda. Sirajuddin,  S.,  Abdullah,  T.,  &  Lumula,  S.  N.
(2013).  Determinan  Pelaksanaan  Inisiasi Menyusu  Dini. Kesmas:  National  Public Health Journal , 8 (3), 99.
https://doi.org/10.21109/kesmas.v8i3.350 Sudemi, L., Adhi, K. T., Duarsa, D. P., Sudemi, L., Adhi,  K.  T.,  &  Duarsa,  D.  P.  (2016). Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Bidan dengan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di Kabupaten
Badung Relationship of
Knowledge  and  Attitude  among  Midwives with the Implementation of Early Initiation of Breastfeeding in Badung Regency Pendahuluan Metode Ranca . 4 , 195–200. Syamsyiah,  S., &  Hardisman,  H.  (2015).  Analisis Kebijakan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (Imd)  Dan Pemberian  Air  Susu  Ibu  Ekslusif  Di  Rs Bersalin  Budi  Kemuliaan  Jakarta. Majalah
Kedokteran Andalas , 37 (3), 205. https://doi.org/10.22338/mka.v37.i3.p205-
218.2014
Tyas  Triatmaja,  N.,  Damanik,  R.,  &  Ekayanti,  I.
(2015).  Tindakan  Bidan  Terhadap  Kebijakan Menyusui  Di  Kota  Bogor. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 11 (2), 92–98.
https://journal.unhas.ac.id/index.php/mkmi/ar ticle/view/533
WHO. (2010). Breastfeeding and Complementary Feeding . http://www.who.int/research/iycf/bfcf/bfcf.as p WHO,  UNICEF.  (2018). Capture  the  moment  - Early initiation of breastfeeding: the best start for every newborn.
https://apps.who.int/nutrition/publications/inf antfeeding/capture-moment-early-initiation- bf/en/index.html#:~:text=The%20World%20 Health%20Organization%20(WHO,liquids% 20are%20provided%2C%20including%20wa ter.
Yusnita, V. (2012). Faktor-faktor yang memengaruhi  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu Dini (IMD) oleh Bidan di 12 Puskesmas Agam Timur Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Agam Sumatera Barat Tahun 2012 . Imd ,