Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022

## EFEKTIFITAS PENGGUNAAN COCHLEAR IMPLANT DALAM PEMEROLEHAN BAHASA ANAK TUNARUNGU USIA 4 TAHUN
Erna Juherna 1 , Desi Dwi Kurniawati 2 , Gina Lugina Sugiarti 3 , Annisa Nurul Falaah 4 Pendidikan Guru  Pendidikan Anak Usia Dini, STKIP Muhhamadiyah Kuningan 1,2,3,4 Email : erna@upmk.ac.id ,184223003@mahasiswa.upmk.ac.id, ginas244@gmail.com, annisanurulfalaah16@gmail.com
Juherna, Erna. dkk. (2022). Efektifitas Penggunaan Cochlear Implant dalam Pemerolehan Bahasa Anak Tunarungu Usia 4 Tahun. Jurnal Pelita PAUD , 6 (2), 261-269. doi: https://doi.org/10.33222/pelitapaud.v6i2.1598
Diterima:09-01-2022                           Disetujui: 20-04-2022                        Dipublikasikan: 28-06-2022
© 2022 Erna Juherna, Desi Dwi Kurniawati, Gina Lugina Sugiarti, Annisa Nurul Falaah Under the license CC BY-SA 4.0
http://jurnal.upmk.ac.id/index.php/pelitapaud
Abstrak: Tujuan  penelitian  ini  adalah  utuk  melihat  efektifitas  Cochlear  Implant  dalam  pemerolehan  bahasa anak  tunarungu  usia  4  tahun.  Metode  penelitian  ini  yaitu  menggunnakan  metode  kualitatif  deskriftif  dengan subjek  ppenelitian  anak  usia  4  Tahun  di  SKB  Taruna  Bbhakti  sebanyak  2  orang,  teknik  yang  dunakan  yaitu menggunnakan  observasi.  Dari  penelitian  ini  ditemukan,kondisi  sample  dengan  pre-lingual  berusia  4  tahun, sehingga  sample  tidak  memiliki  perbendaharaan  kata  atau  miskin  kosa  kata.  Untuk  itu  penggunaan  Cochlear Implant (CI) diharapkan  mampu  membantu sample dalam  meningkatkan kemampuan pemerolehan bahasanya. Dalam penelitian ini, penggunaan CI sangat mungkin berhasil karena beberapa indikator. Diantaranya: a). Usia saat  ketulian  terjadi,  yakni  sejak  dalam  kandungan.  Telah  terdapat  deteksi  dini  diawal  kehamilan  16  minggu sehingga  orangtua  dan  anggota  keluarga  lain  bersiap  untuk  berbagai  upaya,  sebagai  langkah  meningkatkan kemampuan  pemerolehan  bahasanya  c).  Usia  saat  dilakukan  tindakan  operasi,  yaitu  3  tahun  5  bulan  yang memungkinkan  sample  mendapatkan  stimulus  lebih  baik  karena  kondisi  saraf  yang  masih  elastis  ketika pemasangan  CI  dilakukan  d).  Faktor  lain  berupa  penerimaan  orangtua,  dukungan  keluarga,  pemahaman orangtua dalam menangani anak tunarungu dan kondisi sosial -ekonomi orangtua.
Kata kunci : tungarungu, Cochlear Implant, Pemerolehan Bahasa
Abstract: The purpose of this study was to see the effectiveness of the Cochlear Implant in language acquisition for  deaf  children  aged  4  years.  This  research  method  is  using  descriptive  qualitative  method  with  research subjects aged 4 years at SKB Taruna Bbhakti as many as 2 people, the technique used is observation. From this study, it was found that the condition of the pre-lingual sample was 4 years old, so that the sample did not have a vocabulary or had poor vocabulary. For this reason, the use of Cochlear Implant (CI) is expected to be able to assist the sample in improving their language acquisition skills. In this study, the use of CI is very likely to be successful due to several indicators. Among them: a). The age at which deafness occurs, ie since in the womb. There  has  been  early  detection  at  the  beginning  of  16  weeks  of  pregnancy  so  that  parents  and  other  family members are prepared for various efforts, as a step to improve their language acquisition skills c). Age at the time of surgery, which is 3 years 5 months which allows the sample to get a better stimulus because the nerves are  still  elastic  when  the  CI  is  installed  d).  Other  factors  include  parental  acceptance,  family  support, understanding of parents in dealing with deaf children and the socio-economic conditions of parents.
Keywords: deafness, Cochlear Implant, Language Acquisition
Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2019 diperkirakan terdapat 466 juta orang di dunia  mengalami  gangguan  pendengaran,  dimana 34 juta diantaranya merupakan anak-anak. sebanyak  360  juta  atau  sekitar  5,3%  penduduk dunia  mengalami  ketulian.  Mayoritas  orang  denga gangguan  pendengaran  berada  di  negara  dengan tingkat  pendapatan  menengah  ke  bawah.  Sekitar 180  juta  penyandang  tunarungu  berasal  dari  Asia Tenggara.  Diperkirakan  pada  tahun  2050  terdapat 900  juta  orang  atau  satu  dari  sepuluh  orang memiliki  gangguan  pendengaran.  Berdasarkan hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  yang dilaksanakan oleh Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan
(Balitbangkes)
Kementerian  Kesehatan  tahun  2018,  proporsi  tuna rungu  sejak  lahir  pada  anak  umur  24-59  bulan  di Indonesia yaitu sebesar 0,11%.

## Gambar 1. Proporsi kecacatan sejak lahir
Menurut  WHO,  tunarungu  digunakan  untuk  orang yang  memiliki  gangguan  pendengaran  sebagian atau  keseluruhan  pada  salah  satu  atau  kedua telinga. Standar yang ditetapkan oleh WHO adalah apabila seseorang tidak dapat mendengar diatas 40 decibel  (dB)  bagi  orang  dewasa  (usia  15  tahun keatas),  dan  diatas  30  decibel  (dB)  bagi  anak  usia (0-14 tahun).
Menurut  data  Sistem  Informasi  Manajemen Penyandang Disabilitas (SIMPD) dari Kementerian Sosial  pada  tanggal  8  Oktober  2019,  diantara penyandang  disabilitas,  7,  03%  nya  adalaha penyandang  disabilitas  rungu.  Berdasarkan  pada data ditribusi penduduk yang mengalami gangguan pendengaran  dengan  prevalensi  terendah,  terdapat pada  kelompok  usia  5-14  tahun  dan  15-24  tahun, dengan jumlah prevalensi sama yaitu 0, 8%. Meski tergolong  kecil,  gangguan  pendengaran  pada  anak terutama  anak  usia  dini  dapat  menghambat  aspek perkembangan lainnya, terutama aspek perkembangan bahasa. (Harpini Annisa, 2019)
Anak  tunarungu  adalah  anak  yang  mengalami ketidakmampuan mendengar baik sebagian maupun  keseluruhan  pada  salah  satu  telinga maupun  kedua  telinga,  baik  diakibatkan  karena bawaan  sejak  lahir  maupun  karena  kecelakaan. Terdapat  beberapa  definisi  terkait  tunarungu menurut  para  ahli  sesuai  dengan  pandangan masing-masing.  Menurut  Rachmayana,  (2013:21) yang  mengemukakan  bahwa  “anak  dengan gangguanpendengaran/  tuna  rungu  adalah  mereka yang  mengalami  kekurangan  atau  kehilangan pendengaran  yang  disebabkan  tidak  berfungsinya sebagian  atau  keseluruhan  alat  pendengarannya sehingga  mengalami  hambatan  perkembangan bahasanya”. (Kasari, 2020). Hal senada diungkapkan oleh Andreas  Dwidjosumarto (dalam Sutjihati  Somantri,  1996:74)  mengemukakan bahwa:  seseorang  yang  tidak  atau  kurang  mampu mendengar suara dikatakan tunarungu. Ketunarunguan  dibedakan  menjadi  dua  kategori, yaitu  tuli  (deaf)  atau  kurang  dengar  (hard  of hearing). Tuli adalah anak yang indera pendengarannya mengalami  kerusakan dalam taraf berat  sehingga  pendengarannya  tidak  berfungsi lagi.  Sedangkan  kurang  dengar  adalah  anak  yang indera  pendengarannya  mengalami  kerusakan, tetapi  masih  dapat  berfungsi  untuk  mendengar, baik  dengan  maupun  tanpa  menggunakan  alat bantu  dengar  (hearing  aids).  (Departemen  Agama, 2009). Secara fisik, penyandang tunarungu tampak seperti anak normal lainnya. Kelainan akan terlihat ketika  mereka  diajak  berkomunikasi.  Karena terhambatnya pemerolehan kosakata akibat gangguan    pendengaran,  penyandang  tunarungu selalu  diikuti  dengan  ketidakmampuan  berbicara. Pendengaran dan kemampuan berbicara sangat erat hubungannya.  Seseorang  dapat  berbicara  berawal dari  proses  mendengar  dan  meniru  apa  yang dikatakan  oranglain.  Pada  anak  usia  dini,  hal  ini tentunya  menjadi  salah  satu  bagian  terpenting dalam  mendukung  perkembangannya.  Melalui mendengar  anak akan mendapat suntikan  kosakata untuk menambah kekayaan bahasa dalam berkomunikasi.  Dengan  kemampuan  komunikasi yang efektif, anak akan mengembangkan kemampuan lainnya. Hanya saja, anak penyandang tunarungu  akan  mengalami  hambatan  jika  tidak ditangani  secara  tepat.  Begitu  juga  dengan kemungkinan  untuk  mengikuti  pendidikan  umum yang  di  kemudian  hari  dapat  mempersempit kesempatan  dalam  mencari  lapangan  pekerjaan. (Winarsih, 2010).
Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022
Proses  penguasaan  bahasa  ibu  pada  anak  normal terjadi  secara  otomatis  tanpa  adanya  bantuan formal  maupun  pengajaran  di  sekolah,  berbanding terbalik  dengan  anak  tunarungu.  Anak  dengan gangguan pendengaran memang dapat menyatakan kehendaknya  dengan  menangis.  (Christine,  2016). Hanya  saja,  terkadang  lingkungan  sekitar  anak tunarungu dan orangtua tidak memahami bagaimana cara menanganinya. Sehingga diperlukan  adanya  pemahaman  orangtua  dalam menangani  anak  tunarungu  terutama  dalam prosesnya  mengembangkan  kemampuan  bahasa. Orangtua  yang memahami akan  kebutuhan khusus anak tunarungu, mereka akan menyadari  prosedur yang harus dilalui agar anaknya dapat tumbuh dan berkembang  layaknya  anak  normal.  Oleh  karena itu, anak tunarungu berhak mendapatkan terapi dan bantuan  alat  khusus  yang  dapat  membantu  dalam proses pemerolehan bahasanya.
Dari  berbagai  kasus,  berdasar  tingkatannya tunarungu dibagi dalam 3 kategori:  ringan, sedang dan berat.
Tabel 1. Klasifikasi Anak Tunarungu pada Umumnya
dB Keterangan 0 dB Menunjukkan pendengaran yang optimal 0-26 dB Masih  mempunyai  pendengaran yang normal 27-40 dB Kesulitan mendengar bunyi yang jauh 41-55 dB Membutuhkan alat bantu dengar dab terapi bicara 56-70 dB Tergolong tunarungu agak erat 71-90 dB Tunarungu berat Diatas 91 dB Tergolong tunarungu berat sekali
Melalui  skala  decibel  yang  diperoleh,  akan diketahui  tingkat  ketunarunguan  anak.  Dari  hasil data  itulah,  anak  akan  memperoleh  perlakuan khusus sesuai kebutuhannya. Pemberian Pendidikan khusus,  terapi  dan  alat  bantu mendengar adalah penanganan yang harus didapatkan  anak  tunarungu  sebagai  haknya  dalam membantu  mengembangkan  kemampuan  diri, terutama pengembangan aspek bahasa. Pada penelitian sebelumnya dikatakan pemerolehan bahasa anak tunarungu didapat secara sistematis dengan percakapan sebagai ciri utamanya. Hal ini disebabkan, sekolah mengangggap  penggunaan  isyarat  baku  dapat menghambat  bahasa  oral  anak.  Isyarat  merupakan bahasa  alamiah  anak  tunarungu,  sehingga  sekolah merasa  tidak  perlu  menyerta-  kannya.  Tanpa
diajarkan, anak tunarungu secara alami lebih ingin berisyarat  daripada  bersusah  payah  menggunakan alat ucapnya.(Christine, 2016)
Pemerolehan bahasa anak tunarungu yaitu memahami  ujaran  melalui  media  membaca  ujaran dan komunikasi total. Membaca ujaran merupakan sarana  yang  berharga  dalam  program  latihan komunikasi bagi anak tunarungu apabila memenuhi persyaratan seperti keterampilan berbahasa tertentu, pengetahuan tentang topik yang dibicarakan  dan  persyaratan  teknis  lain  seperti berhadapan  wajah pada jarak  yang  tak  terlalu jauh dari lawan bicara, penerangan yang cukup dan lain sebagainya.  Dalam  proses  komunikasi  untuk menangkap  ekspresi  tersebut  melalui  mendengar, membaca  ujaran,  dan  membaca  isyarat.  Jadi, komponen  komunikasi  total  adalah  bicara,  isyarat, ejaan  jari,  mendengar,  membaca  ujaran,  dan membaca  isyarat.(Aulia,  2012).  Disamping  itu, terapi wicara dan Auditory Verbal Theraphy (AVT) adalah  terapi  dasar  yang  biasanya  didapatkan  oleh penyandang tunarungu. Pada saat bersamaan, anak pun diberikan alat bantu dengar untuk mempermudah  penerimaan  gelombang  suara. Perkembangan  ilmu  teknologi/IPTEK  yang  pesat pada  dewasa  ini,  telah  dikembangkan  Alat  Bantu Dengar (ABD) yang dapat membantu pendengaran anak  tunarungu.  Salah  satu  teknologi  ABD  yang terbaru  adalah  ABD  digital  dan  koklea  implan. Penggunaan  ABD digital dan  koklea  implan  dapat membantu anak tunarungu mengembangkan bahasa verbalnya.(Isni Badiah et al., 2020).
Dalam penggunaan alat bantu, idealnya anak sudah mendapatkan  intervensi  sejak  ketunarunguan terdeteksi.  Agar  anak  bisa  mengoptimalkan  sisa gelombang  suara,  sehingga  perkembangan  bahasa dapat  terlatih  sedini  mungkin.  Terdapat  riwayat intervensi  awal  ABD  (usia  kurang  dari  3,5  tahun) dengan  terapi  wicara  yang  rutin,  dan  dari anamnesis  orang  tua  didapat  persepsi  auditori  dan bicara  sebelum  implan  koklea  telah  berkembang (walaupun  tidak  mencapai  perkembangan  anak pendengaran  normal).  Anak  sebelum  dilakukan implantasi  koklea  idealnya  menggunakan  ABD secara  rutin  dan  menjalani  habilitasi  optimal dimulai pada anak usia dini.(Arief et al., 2018) Dalam  penelitian  ini,  peneliti  ingin  mengetahui efektifitas  penggunaan  Koklea  Implan  dalam membantu  pemerolehan  bahasa    bagi  anak tunarungu  usia  4  tahun.  Seberapa  pesat  progress dalam prosesnya memperoleh dan mengembangkan  kemampuan  bahasanya  dengan alat bantu dengar ini.
Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  kualitatif deskriptif.  Menurut  Imam  Gunawan  (2013), penelitian  kualitatif  adalah  jenis    penelitian  yang tidak  diperoleh  melalui  prosedur  statistik  atau bentuk hitungan lainnya. Berusaha memahami dan menafsirkan  makna  suatu  peristiwa  interaksi tingkah  laku  manusia  dalam  situasi  tertentu menurut  perspektif  peneliti  itu  sendiri.  Dilakukan pada  situasi  yang  wajar (natural  setting) .  Metode kualitatif  lebih  berdasar  pada  sifat  fenomenologis yang  mengutamakan  penghayatan (verstehen) . (Henricus Suparlan et al., 2015)
Dengan  kata  lain,  metode  penelitian  kualitatif deskriptif  adalah  jenis  penelitian  yang  diperoleh dari  pendalaman  pada  proses  pengumpulan  data dan  analisis  yang  digambarkan  dalam  bentuk kalimat  gambaran.  Biasanya  dilakukan  secara menyeluruh  yang  berjalan  secara  alamiah.  Dalam pengambilan  data,  teknik  yang  digunakan  adalah triangulasi  sumber  data,  guna  menggali  kebenaran informasi  tertentu  dengan  menggunakan  berbagai sumber  data  seperti  hasil  observasi,  wawancara, dokumentasi dan arsip. Observasi terlibat biasanya melibatkan  seorang  peneliti  kualitatif  langsung dalan  setting  sosial.  Analisa  percakapan  pada umumnya  memusatkan  perhatian  pada  percakapan dalam sebuah interaksi. (Rusliwa Somantri, 2005) Dalam  menganalisis    data,  peneliti  menggunakan model analisis data yang berdasar pada teori Milles dan Huberman (1992). Dimana komponen analisis data (interactive  model) terdiri  dari  reduksi  data, display data, pengambilan keputusan dan verifikasi.  Data  yang  telah  direduksi  akan memberikan gambaran lebih jelas dan memudahkan  untuk  melakukan  pengumpulan  data selanjutnya dan mencari apabila diperlukan Temuan  yang  dipandang  asing,  tidak  dikenal,  dan belum  memiliki  pola,  maka  hal  itulah  yang dijadikan  perhatian  karena  penelitian  kualitatif bertujuan mencari pola dan makna yang tersembunyi dibalik pola dan data yang nampak Jika  dalam  penelitian  kualitatif  terdapat  data  yang bersifat  kuantitatif,  yaitu  dalam  bentuk  angka- angka,  maka  sebaiknya  angka-angka  jangan dipisahkan  dari  kata-katanya  secara  kontekstual sehingga  tidak  mengurangi  maknanya.  Reduksi data  merupakan  kegiatan  mengumpulkan  data melalui  proses  pengumpulan  informasi  melalui observasi,  wawancara,  dokumentasi  dan library reseach. Data  yang  sudah  direduksi  maka  langkah selanjutnya adalah menyajikan data penyajian data sebagai  sekumpulan  informasi  tersusun  yang
memberi kemungkinan adanya penarikan kesimpulan  dan  pengambilan  tindakan.  Penyajian data digunakan untuk lebih meningkatkan pemahaman.  Terakhir,  dilakukan  pengambilan kesimpulan  sebagai  hasil  akhir  dari  penelitian. Simpulan  disajikan  dalam  bentuk  deskriptif  objek penelitian  dengan  berpedoman  pada  kajian penelitian. (Henricus Suparlan et al., 2015)

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Analisis  Penggunaan  CI  terhadap  Kemampuan Pemerolehan Bahasa pada Anak Usia 4 Tahun Dalam  penelitian  ini,  sample  merupakan  seorang anak  bernama  Alby  usia  4  tahun  dengan  kondisi tunarungu kategori berat. Alby merupakan anak ke dua  dari  dua  bersaudara,  dengan  kondisi  kakak yang  lahir  dan  hidup  secara  normal  baik  fisik maupun psikisnya. Selain itu, peneliti menggunakan  orangtua  Alby,  Ibu  Intan,  sebagai informan,  berusia  33  tahun,  berprofesi  sebaga bidan di sebuah rumah sakit daerah.
Dari hasil wawancara bersama informan didapatkan  informasi  bahwa,  berawal  dari  kondisi informan ketika mengandung dengan usia kandungan 16 minggu, informan terserang Rubella atau  Campak  Jerman  dengan  gejala  yang  dialami seperti demam dan ruam merah di beberapa bagian tubuh.  Kemudian,  Informan  memeriksakan  diri  ke dokter kandungan dan melakukan cek darah hingga kemudian  didiagnosa  terkena  paparan  virus Rubella.  Dokter  pun  memberitahukan  bahwa,  jika ibu  hamil  terpapar  virus  Rubella  pada  usia  kurang dari  16  minggu,  jika  kondisi  janin  lemah,  maka dapat  menyebabkan  keguguran.  Namun,  jika  janin bertahan  sampai  16  minggu,  artinya  janin  dalam kondisi  kuat.  Hanya  saja,  janin  yang  terpapar Rubella  akan  mengalami  gangguan  atau  kelainan pada  organ.  seperti  gangguan  pendengaran, penglihatan dan kelainan jantung bawaan.
Dalam  kasus  Alby,  kondisi  janin  saat  usia  16 minggu  dinyatakan  sehat  secara  fisik,  dan  tidak terlihat  adanya  gangguan  penglihatan.  Karena gangguan penglihatan dan jantung dapat terdeteksi melalui  USG,  sehingga  dapat  diketahui  secara awal.  Orangtua  Alby  pun  memutuskan  untuk melanjutkan  kehamilan.  Alby  lahir  melalui  proses persalinan  caesar,  kondisi  fisik  terlihat  sempurna, menangis, kulit berwarna merah dan sehat. Setelah lahir,  Alby  terlihat  tidak  merespon  suara  sampai usia  4  bulan.  Sampai  kemudian,  disarankan  untuk mencoba  membunyikan  suara  keras.  Dan  ternyata memang  Alby  tidak  dapat  merespon.  Orangtua
Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022
Alby  pun  membawa  Alby  melakukan  serangkaian pemeriksaan,  dari  mulai  pemeriksaan  di  dokter THT  sampai  MRI.  Pada  saat  usia  Alby  8  bulan, Alby dinyatakan mengalami lampis atau gangguan pendengaran  berat.  Dengan  kemampuan  dengar masing-masing  telinga  berbeda,telinga  kiri  90 Desibel dan telinga kanan 110 Desibel. Kemampuan  dengar  ini  jika  dianalogikan,  telinga kiri  masih  bisa  mendengar  klakson  mobil  atau motor  meski  terdengar  kecil.  Dan  telinga  kanan masih  bisa  mendengar  klakson  fuso  tapi  terdengar berbisik. Alby memiliki peluang besar untuk dapat berkomunikasi,  karena  masih  dapat  mengeluarkan suara. Dalam beberapa kasus, penyandang tunarungu  tidak  dapat  mengeluarkan  suara  sama sekali,  sehingga  kemungkinan  untuk  berbicara normal agak sulit dicapai.
Dalam  penanganannya,  orangtua  Alby  melakukan gerak  cepat,  berkonsultasi  dengan  konsultan  ahli tunarungu  di  salah  satu  klinik  khusus  tunarungu. Dan  bekerjasama  dengan  dokter  ahli  untuk memberikan  terapi  sedini  mungkin  agar  dapat menunjang perkembangan aspek bahasanya. Selain itu,  orangtua  Alby  berkoordinasi  dengan  anggota keluarga  lain  dalam  memberikan  perlakuan  pada Alby agar Alby tidak mengalami kebingungan saat mendapatkan  intruksi.  Salah  satunya  adalah, dengan tidak berkomunikasi dengan menggunakan bahasa  Isyarat.  Karena,  bahasa  isyarat  dianggap akan  menghambat  kemampuan  kognitif  Alby dalam mengenal banyak hal.
Orangtua  Alby  pun  selalu  berkonsultasi  dengan ahli  pendengaran.  Dokter    menjelaskan,  jika  anak tunarungu  itu  memiliki  usia  biologis  dan  usia pendengaran. Pada  kasus  Alby, usia biologis  Alby adalah  3  tahun  11  bulan,  namun  usia  pendengaran Alby  masih    6  bulan  setelah  operasi  pemasangan Choaclear  Implant atau  Implan  Koklea  pada  otak yang  disambungkan  pada  alat  yang  dapat  dilepas pasang  di  luar  telinga.  Dokter  menjelaskan  ada terapi  yang  harus  dijalankan,  terapi  verbal  atau disebut AVT  (Autometri  Verbal  Theraphy) satu bulan  sekali  dan  terapi  wicara  2  kali  sepekan. Namun,  sebetulnya  pengguna Cochlear  Implant (CI) seharusnya  melakukan  AVT  2  pekan  sekali, hanya  saja  keterbatasan  waktu  yang  dimiliki orangtua  dan  jarak  rumah  dengan  tempat  terapi, membuat  Alby  hanya  melakukan  AVT  setiap  satu bulan  sekali. Pemasangan  Choachlear  Implant (CI) dilakukan,  karena  Alby  mengalami  gangguan pendengaran  kategori  berat,  hal  ini  diakibatkan karena  paparan  virus  Rubella  yang  menyebabkan bulu-bulu  halus  pada  rumah  siput  tidak  tumbuh.
Sebelumnya  Alby menggunakan alat bantu dengar manual, hanya saja karena Alby saat itu masih bayi sehingga  mudah  lepas  karena  merasa  risih  dan penggunaannya  menjadi  kurang  efektif.  Dalam menjalankan  pengobatan,  kondisi  Alby    dan  CI senantiasa  di  evaluasi  setiap  bulan.  Alby merupakan  penyandang  tunarungu pre-lingual , yaitu  penyandang  tunarungu  sejak  lahir  atau sebelum  mengenal  bahasa.  Sehingga  dalam pencapaian  kemampuan  pemerolehan  bahasanya dibutuhkan  bantuan  lain  baik  berupa  alat  maupun peran serta anggota keluarga. Karena kondisi tidak mampu  mendengar  sejak  dalam  kandungan, menyebabkan Alby tidak memiliki perbendaharaan kata  atau  miskin  kosa  kata.  Untuk  itu  penggunaan Cochlear Implant (CI) diharapkan mampu membantu  Alby  dalam  meningkatkan  kemampuan pemerolehan bahasanya. Pencapaian setelah dilakukan  operasi  pemasangan  alat Choaclear Implant atau  Implan  Koklea,  sampai  observasi berlangsung,  Alby  sudah  mampu  mengucapkan kata  “ma..ma..ma..”  untuk  memanggil  mama, “aa..aa..aa..” untuk memanggil ayah dan kakaknya, dan  mengatakan  “uuuuu….”  untuk  meminta  susu. Jika  dilihat  dari  waktu  pemasangan,  Alby mengalami  progress  yang  cukup  baik.  Dilihat  dari kemampuan Alby menyadari suara lingkungan dan merespon suara percakapan.
Dalam penanganannya Alby mendapatkan dukungan  penuh  dari  orangtua  terutama  ibu  dan anggota keluarga lainnya. Dukungan yang diberikan  berupa  dukungan  emosional,  dukungan penghargaan dan dukungan instrumental.

## Pembahasan
Kondisi ketidakmampuan seseorang untuk mendengar  sesuatu,  baik  secara  total  maupun sebagian, dapat kita sebut sebagai tunarungu. (Liza et al., 2020).
Tuli  sensorineural  pada  anak  ialah  gangguan  atau penurunan  pendengaran  yang  disebabkan  oleh kelainan  telinga  dalam  atau  organ  sensor pendengaran  (koklea  dan  struktur  di  dalamnya) dan/atau  kelainan  nervus  vestibulokoklearis  (saraf kranialis  ke  VIII).  Definisi  tuli  prelingual  ialah anak  yang  lahir  dengan  gangguan  pendengaran, ataupun  gangguan  pendengaran  yang  terjadi sebelum memulai bicara.(Arief et al., 2018) Anak tunarungu merupakan anak yang mempunyai gangguan  pada  pendengarannya  sehingga  tidak dapat  mendengar  bunyi  dengan  sempurna  atau
Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022
bahkan  tidak  dapat  mendengar  sama  sekali,  tetapi dipercayai  bahwa  tidak  ada  satupun  manusia  yang tidak  bisa  mendengar  sama  sekali.  (Departemen Agama, 2009)
Dapat  diartikan  tunarungu  adalah  suatu  kondisi ketidakmampuan mendengar secara sempurna baik sebagian  maupun  keseluruhan  pada  salah  satu maupun  kedua  telinga  yang  diakibatkan  adanya kelainan  pada  organ  pendengaran.  Menurut Sardjono  mengemukakan  bahwa  faktor  penyebab ketunarunguan dapat dibagi dalam:
Faktor-faktor  sebelum  anak  dilahirkan  (pre  natal): 1).    Faktor  keturunan  Cacar  air;  2).  Campak (Rubella,  Gueman  measles):  3).  Terjadi  toxaemia (keracunan  darah);  4).    Penggunaan  pilkina  atau obat-obatan  dalam  jumlah  besar;  5).  Kekurangan oksigen (anoxia); 6).  Kelainan organ pendengaran sejak  lahir.    Faktor-faktor  saat  anak  dilahirkan (natal).  Faktor  Rhesus  (Rh)  ibu  dan  anak  yang sejenis:  1).    Anak  lahir  pre  mature;  2).  Anak  lahir menggunakan  forcep  (alat  bantu  tang);  3).    Proses kelahiran  yang  terlalu  lama.  Faktor-faktor  sesudah anak  dilahirkan  (post  natal):  1).  Infeksi;  2). Meningitis (peradangan selaput otak); 3). Tunarungu  perseptif  yang  bersifat  keturunan;  4). Otitismedia  yang  kronis;  5).  Terjadi  infeksi  pada alat-alat pernafasan. (Nofiaturrahmah, 2018) Dari penjelasan menurut Sardono, faktor penyebab tunarungu  dapat  disimpulkan  karena  empat  hal, yaitu:  Pre  natal,  natal,  Rhesus  ibu  dan  anak  yang sejenis serta  post natal.
Beberapa karakteristik anak tunarungu diantaranya adalah:  a.  Segi  Fisik:  1).  Cara  berjalannya  kaku dan agak membungkuk akibat terjadinya permasalahan pada organ keseimbangan di telinga; 2). Pernapasannya pendek dan tidak teratur. Anak- anak tunarungu tidak pernah mendengarkan  suara- suara  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Bagaimana bersuara  atau  mengucapkan  kata-kata  dengan intonasi  yang  baik,  sehingga  mereka  juga  tidak terbiasa  mengatur  pernapasannya  dengan  baik, khususnya  dalam  berbicara;  3).  Cara  melihatnya agak beringas. b. Segi Bahasa: 1). Kosa kata yang dimiliki  tidak  banyak;  2).  Sulit  mengartikan  kata- kata  yang  mengandung  ungkapan  atau  idiomatic; 3).  Tata  bahasanya  kurang  teratur.  c.  Intelektual: 1).  Kemampuan  intelektualnya  normal.  Namun akibat  keterbatasan  dalam  berkomunikasi  dan berbahasa,  perkembangan  intelektualnya  menjadi lamban;  2).  Perkembangan  akademiknya  lamban akibat  keterbatasan  bahasa.  Sering  terjadinya keterlambanan dalam perkembangan
intelektualnya  akibat  adanya  hambatan  dalam berkomunikasi,  dalam segi  akademik  anak tunarungu  juga  mengalami  keterlambatan.  d. Sosial-Emosional:1).  Sering  merasa  curiga  dan berprasangka; 2). Sering bersikap agresif. (Nofiaturrahmah, 2018)
Elisabeth  Hurlock  menyatakan  bahwa  bahasa adalah  piranti  transfer  budaya  antar  generasi. Selain  itu,  Hurlock  (Vivi  Anggraeni,  2019  Vol.  5 No.  2)  mengungkapkan  bahasa  adalah  ucapan pikiran  dan  perasaan  seseorang  yang  teratur  yang digunakan  sebagai  alat  komunikasi  antar  anggota masyarakat yang terdiri dari menyimak, berbicara, membaca  dan  menulis.  Sebagaimana  George  S. Morrison  (2012:223-225)  menyatakan  bahasa adalah  keterampilan  persiapan  paling  penting. Janice  Beaty  (2014:312)  menyatakan  bahwa penguasaan  bahasa  merupakan  suatu  pencapaian besar yang dalami anak-anak. Pendapat lain datang dari Ahmad Susanto (2011:73), menurutnya bahasa adalah  alat  untuk  berfikir,  mengekspresikan  diri dan berkomunikasi.
Bahasa  merupakan  suatu  hal  yang  penting.  Tanpa bahasa  seseorang  tidak  akan  dapat  berkomunikasi dengan  orang  lain.  Berkomunikasi  sebagai kebutuhan  dasar  bagi  setiap  anak  karena merupakan  makhluk  sosial  yang  harus  hidup berdampingan  dengan  sesamanya.  Anak  selalu menyesuaikan diri. (Nurlaeni & Juniarti, 2017) Bahasa  adalah  alat  komunikasi  yang  terorganisasi dalam bentuk satuansatuan, seperti kata, kelompok kata,  klausa,  dan  kalimat  yang  diungkapkan  baik secara  lisan  maupun  tulis.(Wiratno  &  Santosa, 2014)
Dari  beberapa  pendapat  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  bahasa  adalah  keterampilan  memperoleh kosa kata sebagai alat komunikasi dan mengekspresikan  diri  untuk  memahami  dan dipahami oranglain. Bagi anak normal, pemerolehan  bahasa  terjadi  secara  natural  tanpa ada  perlakuan  khusus.  Ketika  lahir,  anak  normal memiliki  pendengaran  yang  semakin  hari  semakin berkembang. Sehingga berpengaruh pada pemerolehan  kosakata.  Normalnya,  anak  usia  4-5 tahun  sudah  memiliki  ribuan  kosakata.  Tentunya berbeda  dengan  kosakata  yang  dimilliki  anak tunarungu, terlebih pada tunarungu kategori berat. Dalam pemerolehan bahasa pertama dipengaruhi 9 faktor  urutan  usia (Chronological  Age) ,  faktor kesehatan  secara  umum  faktor  perbedaan  jenis kelamin,  faktor  kecerdasan  dan  faktor millieu . Sedangkan faktor-faktor penunjang dalam keberhasilan  belajar  bahasa  kedua  adalah  model
Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022
konseptual  belajar  bahasa,  bakat  bahasa  dan kesulitan  inter  dan  intra  linguistik  dalam  belajar bahasa.  Selain  itu,  faktor  yang  juga  sangat berpengaruh  dalam  proses  pemerolehan  bahasa adalah  faktor  lingkungan.  Dikatakan  terdapat hubungan  timbal  balik  antara  faktor  Kesehatan secara  umum  dengan  kemampuan  seseorang belajar  bahasa.  Anak  yang  kondisi  fisiknya  baik, maka  lebih  banyak  kemampuan  memperoleh bahasanya.  Begitupun  sebaliknya,  anak  yang kondisi fisiknya kurang baik maka berkurang pula interaksinya dengan suara. (Kapoh, 2010) Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Bahasa  (dalam  Yusuf,  2004):  (a)  Kesehatan  : Kesehatan merupakan faktor yang sangat mempengaruhi perkembangan bahasa anak, terutama  pada  usia  awal  kehidupannya.  Apabila pada usia dua tahun pertama anak mengalami sakit terus-  menerus,  maka  anak  tersebut  cenderung akan  mengalami  kelambatan  atau  kesulitan  dalam perkembangan  bahasanya,  (b)  Intelegensi  : Perkembangan  bahasa  anak  dapat  dilihat  dari tingkat  intelegensinya.  Anak  yang  perkembangan bahasanya  cepat  pada  umumnya  mempunyai intelegensi normal atau diatas normal. Selanjutnya, Hurlock mengemukakan hasil studi mengenai anak yang  mengalami  kelambatan  mental,  yaitu  bahwa sepertiga  diantara  meraka  yang  dapat  berbicara secara  normal  dan  anak  yang  berada  pada  tingkat intelektual  yang  paling  tendah,  mereka  sangat miskin dalam berbahasa. (Zahrah, 2018) Ada hubungan  yang bermakna antara pengetahuan dengan perkembangan bahasa balita, ada hubungan yang bermakna antara pola asuh dengan perkembangan  bahasa  balita,  dan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  ekonomidengan perkembangan bahasa balita. (Safitri, 2017) Dari  faktor  diatas,  jelas  dikatakan  kesehatan  dan intelegensi sangat berperan penting dalam kemampuan berbahasa seseorang. Kondisi kesehatan  dan  intelegensi  yang  baik  lebih memperkaya  kemampuan  bahasa  anak.  Namun, pada  anak  tunarungu  kondisinya  akan  berbeda, terlebih  jika  kondisi  anak  tunarungu  disertai kecacatan  lain.  Normalnya  anak  Umur  4-5  tahun kosakata  aktif  bisa  mencapai  dua  ribuan. sedangkan  yang  pasif  sudah  makin  banyak jumlahnya.
Cochlear  Implant  atau  Implan  Koklea  merupakan alat  elektronik  yang  sebagian  ditanam  melalui prosedur  pembedahan  (komponen  internal)  dan sebagian yang lain berada diluar tubuh (komponen eksternal),  yang  memiliki  fungsi  memperbaiki
proses  mendengar  dan  komunikasi  baik  pada dewasa  maupun  anak-anak  dengan  ketulian sensorineural  berat  ( severe )  dan  sangat  berat ( profound ). CI berfungsi untuk membantu mendengar dan berkomunikasi.
Macam-macam  alat  implan  itu  sendiri  didasarkan pada  desain  elektrode,  tipe  stimulasi,  sistem transmisi dan pengolah sinyal.
Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan penggunaan CI, diantaranya:  a).  Usia  saat  timbulnya  ketulian.  Hal ini  akan  berpengaruh  pada  hasil  akhir  dari penggunaan  CI.  Anak  yang  mengenal  percakapan sebelumnya  akan  memiliki  tingkat  keberhasilan lebih tinggi dibanding anak yang tidak atau  belum pernah  mendengar  percakapan  sama  sekali;  b). Usia  saat  tindakan  operasi  implantasi.  Semakin muda semakin baik tingkat keberhasilan penggunaan  CI.  Hal  ini  dikarenakan  kondisi persarafan  anak  yang  masih  elastis.  FDA  bahkan mengijinkan  tindakan  operasi  CI  bagi  anak dibawah  12  bulan.  Hanya  saja  harus  disertai dengan  pengamatan  dan  evaluasi  derajat  ketulian serta  evaluasi  penggunaan  ABM  sebelum  beralih ke  CI;  c).  Faktor  elektofisiologis.  Faktor  ini dipengrauhi  dengan  keberadaan  sel  ganglion  pada kaum  dengar  dengan  CI;  d).  Faktor  alat  yang dipengaruhi  oleh  design  CI  yang  bervariasi menurut  penempatan,  jumlah  dan  kaitan  antara deretan  elektode,  transmisi  sinyal  dan  cara stimulus diterima oleh pengolah bicara; terakhir e). Faktor  lain,  yang  dapat  berasal  dari  kemudahan rehabilitasi  pasca  operasi,  kecacatan  lain  yang menyertai, tingkat kecerdasan, kemampuan berkomunikasi  dan  tentunya  dukungan  dari keluarga maupun lingkungan.(R, n.d.)
Peningkatan  kemampuan  bahasa  anak  tunarungu pasca  operasi  Koklea  Implan  dapat  diketahui melaui metode penilaian yang bersifat global yaitu Categories  Auditory  Performanc-II  (CAP-II) . Semakin  tinggi  skor  CAP-II,  menunjukkan semakin  baik  kemampuan  dengar  anak  tunarungu yang menggunakan Koklea Implan. Pada penelitian  sebelumnya,  efektifitas  Implan  Koklea dipengaruhi  faktor  habilitasi  sebagai  faktor penentu  antara  lain  frekuensi  terapi  mendengar, dan  konsistensi  pemakaian  alat  implan  per hari.(Arief et al., 2018).
Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022
Tabel 2. Categories Auditory Performance-II
Cl rnerupakan alat elektronik yang mengambil alih' fungsi  sel-sel  rambut  koklea  yang  mengalami kerusakan  atapun  tidak  terbentuk  dengan  cara memberikan stimulasi langsung pada serabut.serabut  saraf  yang  ada.  Secara  umum,  CI terdiri dari empat komponen utama yaitu mikrofon, unit  pengolah  suara,  sistem  hansmisi,  dan eloldrode  (gambar  3).  Mikrofon,  pengolah  suar4 dan sebagian sistem transmisi merupakan komponen  ekstemal  sedangkan  deretan  elektrode dan sebagian sistem transmisi (penerima) merupakan  komponen intemal  (ditanam). Mikofon berfungsi untuk menangkap sinyal suara. Selanjutnya  sinyal  suara  Iersebut  dikonversi menjadi  suatu  sinyal  elektrik  oleh  pengolah  suara dan dihantarkan oleh suatu sistem transmisi hingga berakhir  pada  sederetan  elektrode  yang  siap  untuk menstimulasi  serabut-  serabut  saraf.  Stimulasi  ini akan  ditangkap  oleh  pusat  dengar  di  otak  sebagai suara.
Sebelum  pemasangan  CI  dilakukan  penentuan telinga mana  yang akan dilakukan operasi. Pilihan pertama ditujukan pada telinga dengan pendengaran  sisa  yang  lebih  jelek.  Apabila  kedua telinga  memiliki  pendengaran  sama  jelek,  maka pilihan  ditetapkan  pada  telinga  yang  dengan ketulian didapat, durasi ketulian yang lebih pendeh gambaran  radiologis  lebih  baik  atau  pada  telinga yang memakai APM lebih Iama. lndikasi pemasangan Cl antara lain mereka dengan ketulian  sensorineural  bilateral  berat  dan  sangat berat  (ketulian  sebesar  90  dB  atau  lebih),  terbukti tidak  terbantu  oleh  APM,  dan  pada  pasien  tuli post-lingual didapatkan  skor  30%  atau  lebih rendah  pada  pemeriksaan speech  discrimination pada  keadaan  tahun  atau  lebih  dengan  ketulian terpasang  APM  serta  anak-anak  berusia  dua sensorineuml bilateral sangat berat. (R, n.d.)

## SIMPULAN
Dalam kasus Alby, penggunaan CI sangat mungkin berhasil  karena  beberapa  indikator.  Diantaranya: a).  Usia  saat  ketulian  terjadi,  yakni  sejak  dalam
kandungan.  Telah  terdapat  deteksi  dini  diawal kehamilan  16  minggu  sehingga  orangtua  dan anggota  keluarga  lain  bersiap  untuk  berbagai upaya, sebagai langkah meningkatkan kemampuan pemerolehan  bahasanya;  c).  Usia  saat  dilakukan tindakan  operasi,  yaitu  3  tahun  5  bulan  yang memungkinkan  Alby  mendapatkan  stimulus  lebih baik karena kondisi saraf yang masih elastis ketika pemasangan  CI  dilakukan  ;  d).  Faktor  lain  berupa penerimaan orangtua, dukungan keluarga, pemahaman  orangtua  dalam  menangani  anak tunarungu dan kondisi sosial -ekonomi orangtua. Dukungan  diberikan  dalam  bentuk  dukungan emosional,  dukungan  penghargaan  dan  dukungan instrumental.  Sehingga  dalam  upaya  peningkatan kemampuan  pemerolehan  bahasa  pada  Alby, perlahan  dapat  tercapai.  Hanya  saja,  terdapat  hal yang  menghambat  proses  upaya  peningkatan kemampuan  pemerolehan  bahasa  pada  Alby  yaitu kurangnya  waktu  orangtua  untuk  mendampingi proses  terapi,  jarak  rumah  dan  tempat  terapi  serta masih  adanya  aturan  longgar  dalam  penggunaan gadget, dimana anak dengan gangguan pendengaran  seperti  Alby  seharusnya  dihindari dengan  penggunaan  gadget,  agar  terjadi  pola komunikasi  yang  efektif  dua  arah.  Sebagai  saran, orangtua  harus  menjadwalkan  waktu  secara komitmen  dan  konsisten  menyediakan  waktu khusus untuk melatih komunikasi dan mendampingi  Alby  selama  menjalani  terapi. Adanya komitment aturan pembatasan penggunaan gadget  bagi  seluruh  anggota  keluarga,  agar  Alby tidak  terlalu  sering  berinteraksi  dengan  gadget. Dalam  mengalihkan  penggunaan  gadget,  orangtua dan anggota keluarga dapat mengallihkan perhatian Alby pada alat permainan edukatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Arief, W., Zizlavsky, S., Priyono, H., & Wahyuni, L. K.
(2018). Gambaran  persepsi  auditori  CAP-II pada anak tuli  prelingual  bilateral  6  – 12 bulan pasca implantasi koklea . 48 (1), 1–10.
Aulia, R. (2012). Meningkatkan Kemampuan Membaca Pemahaman  Pada  Anak  Tunarungu. Jurnal Ilmiah  Pendidikan  Khusus , 1 (2),  347–357. http://ejournal.unp.ac.id/index.php/jupekhu/articl e/view/861/718
Christine,  J.  (2016).  Pemerolehan  Bahasa  Anak Tunarungu. Penelitian  Dan  Pengembangan Pendidikan Anak Usia Dini , 3 (2), 81–160. https:
//jurnal.untirta.ac.id/index.php/jpppaud/article/vi ew/4616/3317
Efektifitas Penggunaan Cochlear....
Erna Juherna 1 Desi Dwi Kurniawati 2 Gina Lugina Sugiarti 3 Annisa Nurul Falaah 4 P ISSN 2548-6284 E ISSN 2615-0360 Vol. 6 No. 2 Juni 2022
Departemen  Agama,  2004:4.  (2009).  Pengertian  Anak Tunarungu. Journal Information , 10 (3), 1–16.
Harpini  Annisa.  (2019).  InfoDATIN  Disabilitas  Rungu di  Indonesia.  In Pusat  Data  Dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  Ri (Issue  ISSN  7452- 1449, pp. 1–10).
Henricus  Suparlan,  Marce,  T.  D.,  Purbonuswanto,  W., Sumarmo,  U.,  Syaikhudin,  A.,  Andiyanto,  T., Imam Gunawan, Yusuf,  A., Nik Din, N.  M. M., Abd Wahid, N., Abd
Rahman,  N.,  Osman,  K.,  Nik  Din,  N.  M.  M.,
Pendidikan, I., Koerniantono2, M. E. K., Jannah, F.,  Stmik,  S.,  Tangerang,  R.,  No,  J.  S.,  … Supendi, P. (2015). Imam Gunawan.
PEDAGOGIA:  Jurnal  Pendidikan , 2 (1),  59–70. http://journal.uin-
alauddin.ac.id/index.php/sls/article/viewFile/138 0/1342%0Ahttp://mpsi.umm.ac.id/files/file/55- 58 Berliana Henu Cahyani.pdf
Isni Badiah, L., Nurrohman Jauhari, M., & Mambela, S. (2020).  Penerapan  Pelatihan  Terapi  Auditory Verbal  Therapy  (AVT)  untuk  Mengembangkan
Kemampuan Bahasa Anak Tunarungu. Ortopedagogia , 6 (1), 39–42. http://journal2.um.ac.id/index.php/jo
Kapoh,  R.  J.  (2010).  Beberapa  Faktor  Yang Berpengaruh  Dalam  Perolehan  Bahasa. Jurnal Interlingua , 4 , 87–95.
Kasari, O. (2020). Tumbuh kembang : Kajian Teori dan Pembelajaran  PAUD  Jurnal  PG-PAUD  FKIP Universitas Sriwijaya. Tumbuh Kembang: Kajian
Teori  Dan  Pembelajaran  PAUD  Jurnal  PG PAUD FKIP Universitas Sriwijaya , 7 (November), 97–105. https://doi.org/10.36706/jtk.
Liza,  N.,  Kuntarto,  E.,  &  Kusmana,  A.  (2020).
Pemerolehan Bahasa Anak Berkebutuhan
Khusus  (Tunarungu)  Dalam  Memahami  Bahasa.
Jermal , 1 (2), 89–97. https://doi.org/10.31629/jermal.v1i2.2214
Nofiaturrahmah, F. (2018). Problematika Anak Tunarungudan Cara Mengatasinya. Quality , 6 , 1– 15.
Nurlaeni, & Juniarti, Y. (2017). PERAN ORANG TUA DALAM MENGEMBANGKAN KEMAMPUAN BAHASA PADA ANAK USIA 4-6  TAHUN  PENDAHULUAN  Pendidikan adalah  proses  pemberian  rangsangan  pendidikan dimulai  dari  sejak  lahir  sampai  usia  enam  tahun untuk  dan membantu  pembelajaran yang dilaksanakan oleh indiv. Pelita PAUD , 2 .
R,  T.  H.  T.  (n.d.).  Cochlear  implant  menunjukkan simplifikasi. Kedokteran Syiah Kuala .
Rusliwa  Somantri,  G.  (2005).  Memahami  Metode Kualitatif. Makara  Human  Behavior  Studies  in Asia , 9 (2), 57–65.
Safitri,  Y.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Perkembangan  Bahasa  Balita  di  UPTD Kesehatan  Baserah  Tahun  2016. Jurnal  Obsesi : Jurnal  Pendidikan  Anak  Usia  Dini , 1 (2),  148. https://doi.org/10.31004/obsesi.v1i2.35
Winarsih,  M.  (2010).  PEMBELAJARAN  BAHASA BAGI  ANAK  TUNARUNGU  Murni  Winarsih. Perspektif  Ilmu  Pendidikan , 22 (XIII),  103–113. https://fip.unj.ac.id/?page_id=2490
Wiratno,  T.,  &  Santosa,  R.  (2014).  Bahasa,  Fungsi Bahasa,  dan  Konteks  Sosial. Modul  Pengantar Linguistik Umum , 1–19. http://www.pustaka.ut.ac.id/lib/wp- content/uploads/pdfmk/BING4214-M1.pdf
Zahrah, H. (2018). Jurnal raudhah. Raudhah , 06 (01), 1– 26.