Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9286

## PERAWATAN TOPIKAL BERBASIS MINYAK  PADA PASIEN PRURITUS UREMIK DENGAN GAGAL GINJAL KRONIS
Vitta Margareth Philipus 1 , Krisna Yetti 2 , Riri Maria 3
Universitas Indonesia 1,2,3
Vittaphilipus@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat  perawatan  topikal  berbasis  minyak  yang  efektif mengurangi  dan  menurunkan  skala  pruritus  uremik  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis. Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penulisan sistematic  review ini  adalah penelusuran  literatur  dilakukan  melalui  database Pubmed,  Proquest,  Science  direct, Scopus dengan  artikel  yang  dipilih  dari  tahun  2010-2022.  Hasil  dari  penelitian  ini didapatkan    penurunan  skala  pruritus  uremik  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  secara signifikan dalam 1-4 minggu perawatan topikal berbasis  minyak. Simpulan, perawatan topikal  berbasis  minyak  efektif  menurunkan  keluhan  gatal  dan  skala  pruritus  pada pasien gagal ginjal kronis sehingga bisa digunakan pada layanan keperawatan.
Kata Kunci: Gagal Ginjal Kronis, Perawatan Berbasis Minyak, Pruritus Uremik

## ABSTRACT
The  aim  of  this  study  was  to  look  at  oil-based  topical  treatments  that  are  effective  in reducing  and  reducing  the  scale  of  uremic  pruritus  in  patients  with  chronic  kidney failure.  The  research  method  used  in  writing  this  systematic  review  was  a  literature search conducted through the Pubmed, Proquest, Science direct, Scopus databases with articles  selected  from  2010-2022.  The  results  of  this  study  showed  a  significant reduction  in  the  scale  of  uremic  pruritus  in  chronic  kidney  failure  patients  within  1-4 weeks  of  oil-based  topical  treatment.  In  conclusion,  oil-based  topical  treatments  are effective  in  reducing  complaints  of  itching  and  pruritus  in  chronic  kidney  failure patients so that they can be used in nursing treatment.
Key Word: Chronic Renal Failure; Oil Based Treatment ; Uremic Pruritus

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronis  atau Chronic  Kidney  Disease (CKD)  merupakan  suatu penyakit  akibat  hilangnya  fungsi  ginjal  progresif  dalam  beberapa  bulan  atau  tahun. ginjal  tidak  dapat  mengeluarkan  limbah  metabolisme  tubuh  dan  menjalankan  fungsi pengaturannya. Gangguan fungsi ginjal disebabkan karena kerusakan nefron ginjal yang berfungsi  untuk  filtrasi  sisa  zat  metabolisme  KDIGO  (2020).  Saat  nefron  mengalami kerusakan maka terjadi gangguan filtrasi yang mengakibatkan zat-zat sisa metabolisme terserap  ke  pembuluh  darah  dan  menimbulkan  manifestasi  klinis  yang  mengancam nyawa (Agustina, 2021).
Angka kejadian gagal ginjal kronis di dunia tahun 2023 meningkat sebesar (50%) dari  tahun  sebelumnya  (Fiseha  &  Osborne,  2023).  Di  Amerika  angka  kejadian  gagal ginjal kronis terjadi pada orang berusia 65 tahun atau lebih (34%) sedangkan pada orang
berusia  65  tahun  atau  lebih  penduduk  berusia  45–64  tahun  (12%)  atau  18–44  tahun (6%).  Gagal  ginjal  kronis  sedikit  terjadi  pada  wanita  (14%)  dibandingkan  pria  (12%) (Stats,  2023).  Di  Indonesia  pasien  gagal  ginjal  kronis  terus  meningkat  dalam  5  tahun terakhir  (Hidayangsih  et  al.,  2023).  Pasien  yang  terdiagnosa  gagal  ginjal  kronis  dan telah  menjalani  terapi  hemodialisis  sejak  tahun  2020  yaitu  sebesar  61.786  kasus  serta terus mengalami peningkatan yaitu pasien baru laki-laki sebanyak 37.640 atau 55% dan Jumlah  pasien  baru  Perempuan  30.541  atau  45%.  Proporsi  pasien  Hemodialisis berdasarkan usia terbanyak masih pada kategori 55 sampai dengan 64 tahun (Indonesian Renal Registry, 2020).
Menurut  Anissa  (2020)  pasien  yang  telah  menjalani  hemodialisis  secara  umum memiliki angka kejadian pruritus uremik sebanyak (22% - 84%), pasien yang menjalani hemodialisis  >  6  bulan  mengalami  pruritus  sebanyak  (67,2%)  dengan  derajat  ringan sebesar (46,6%)  pruritus derajat sedang  (26,6%) dan pruritus derajat berat  (26,66%).
Salah satu gejala khas dari pasien gagal ginjal kronis yaitu pruritus uremik. Gejala ini terjadi karena adanya peningkatan kadar ureum dalam darah akibat dari fungsi ginjal yang  rusak  (Perwiraningtyas  &  Sutriningsih,  2021).  Ureum  yang  berlebih  kemudian menumpuk  di  bawah  permukaan  kulit  dan  menimbulkan  sensasi  gatal  yang  parah  dan berkepanjangan  (Molina  et  al.,  2023).  Pada  pasien  yang  mengalami  pruritus  uremik keluhan  gatal  yang  parah  menyebabkan  ketidaknyamanan  fisik  dan  menurunkan kualitas hidup (Sembiring et al., 2020).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alex  (2021),  pengaruh  pruritus  uremik terhadap fisik pasien, kenyamanan dan kualias hidup pasien. Untuk mengatasi dampak pruritus  uremik  dapat  dilakukan  intervensi  keperawatan  dengan  terapi  nonfarmakologi salah  satunya  adalah    pemberian  pelembab  kulit  (Helnawati  et  al.,  2023).  Pada penelitian sebelumnya sudah dilakukan uji coba pemberian 2 pelembab kulit alami yang terbukti efektif pada pasien pruritus uremik yang menjalani hemodialisa dengan rentang usia 20 - 65 tahun  tetapi belum ada yang melakukan penelitian berfokus pada pelembab kulit berbasis minyak sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian lebih lanjut (Muliani, Lestari, et al., 2021).
Berdasarkan  latar  belakang  yang  sudah  diuraikan  diatas  maka  peneliti  ingin melakukan  penelusuran  studi  literatur  tentang  perawatan  topikal  berbasis  minyak sebagai  pelembab  untuk  menurunkan  tingkat  keparahan  pruritus  uremic  pada  pasien gagal ginjal kronis yang sudah menjalani terapi hemodialiasa.

## METODE PENELITIAN
Database sebagai tempat pengambilan sampel penelitian adalah Pubmed, Science direct, Proquest, Scopus. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini setelah disaring dan  diidentifikasikan  didapatkan  sebanyak  10  artikel  yang  memenuhi  kriteria  Inklusi yaitu  artikel  bahasa  inggris,  artikel  memuat  tentang  perawatan  kulit  berbasis  minyak, pruritus  uremik  dan  gagal  ginjal  kronis,  dokumen  berbentuk  artikel  ilmiah,  design penelitian studi eksperimen sedangkan artikel  yang hanya menampilkan abstrak Tanpa Full Text ,  artikel  yang  berbentuk  sistematic review dan buku  digital tidak digunakan dalam penelitian ini.
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah Library  Research yaitu peneliti  mengakses  database  penyedia  Jurnal  Nasional  dan  Internasional  dengan mencari  kata  kunci  dengan  teknik  MSH  (Medical  Subject  Heading)  Oil  treatment  OR oil  Therapy  AND  pruritus  uremic  OR  renal  Pruritus  OR  pruritus  in  Hemodialysis patient  dan  mendapatkan  142  artikel  pada  pencarian  awal,  11  artikel  diremove  karena duplikat kemudian tersisa 131 artikel. Setelah itu difilter lagi sesuai kriteria inklusi dan ekslusi didapati  artikel  yang  layak  digunakan  sebanyak  30  artikel,  30  artikel ini sudah
sesuai dengan topik sehingga dilakukan seleksi selanjutnya dan dipilih 10 artikel untuk menjadi sampel penelitian.
Analisis data dalam penelitian  ini dilakukan dengan cara menilai 10 Artikel yang dipilih  menggunakan  instrumen  JBI  sesuai  metode  penelitian  pada  artikel  yaitu Quasi experimen . Didapatkan artikel yang digunakan dalam penelitian ini berkualitas baik dan memenuhi semua item penilaian dalam  instrumen JBI sehingga layak digunakan untuk proses  selanjutnya.  Kemudian  menelaah  artikel  yang  sudah  dipilih  dan  membuat ringkasan materi yang sesuai serta menuangkannya dalam bahasa sendiri. . Penelitian ini menggunakan sistematic review dengan berpedoman pada PRISMA.
Gambar 1.
Identifikasi Artikel Dari Database

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Hasil penelitian
No
Identitas Penulis Metode penelitian Hasil Penelitian 1 VimalaSuryanarayan Singh, V. Vinayadev (2021) . Uni Emirate arab. Efektifitas Study experiment Pijat  dengan  baby  oil  efektif  mengurangi  gatal pada  pruritus  uremic.  Intervensi  diberikan selama 10 hari dengan durasi 3 kali sehari pada Artikel  ditemukan dari database proquest, science direct, pubmed, scopus. (n= 142
Id en tifikasi Artikel yang dibuang karena duplikat (n = 11) Jurnal difilter awal ( n = 131 )
Artikel yang dieksklusi (n = 101) Jurnal Full Text yang layak digunakan ( n = 30 ) Sc ree nin g Artikel yang tidak diambil (n = 0 ) artikel yang sesuai Topik
( n = 30 ) Artikel yang dibuang karena  hasil tidak sesuai, intervensi tidak sesuai, design tidak sesuai  (n = 20) In clude Jumlah artikel yang direview (n = 10 )
therapy Baby oil untuk pruritus uremic pasien hemodialysis kelompok  intervensi.  Hasil  percobaan  dengan masase baby oil didapatkan  bahwa skor pruritus berkurang  hingga  23,7%  pada  pasien  HD kelompok eksperimen dengan pruritus, sedangkan  pada  kelompok kontrol, skor penurunan hanya sekitar 1,3%.
2 Shahgholian, N., Dehghan,
M., Mortazavi, M.,
Gholami, F., & Valiani, M.
(2010). Iran. Efek massage aromatherapi pada pruritus uremic pada hemodialisa Quasi experiment Massage  dengan  aromaterapi  secara  signifikan meredakan pruritus uremic pada pasien hemodialisa. setelah  intervensi  didapatkan  skor  pruritus  5,85 yang memberi makna bahwa terdapat perbedaan yang  signifikan  antara  rata-rata  skor  pruritus sebelum dan sesudah penelitian p < 0,001 3 Karadag, E., Kilic, S. P., Karatay, G., & Metin, O. (2014). Turki. Efek baby oil pada pruritus, kualitas tidur, dan kualitas hidup pasien hemodialisa Studi experiment pemberian  baby  oil  memberikan  efek  positif terhadap gatal, kualitas hidup, dan kualitas tidur pada pasien HD yang memiliki keluhan gatal. Dengan hasil penenilitian menunjukan perubahan yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan intervensi dengan  p < 0,001
4 Muliani, R., Lestari, S. A., & HHK, N. I. (2021). Indonesia. Efektifitas olive oil dan virgin coconut oil terhadap skor pruritus pasien hemodialisa Quasi eksperiment VCO  lebih  efektif  dalam  menurunkan  skor derajat  pruritus  pada  pasien  dibandingkan dengan olive oil.
Skor  pruritus  pada  kelompok  responden  yang diberikan olive oil tidak berkurang pada minggu pertama  tetapi  mulai  signifikan  berkurang  pada pemberian  minggu  kedua  sedangkan  skor pruritus  pada  kelompok  virgin  coconut  oil berkurang  pada  minggu  pertama  pemberian Dengan  P  0,000  pada  minggu  pertama  dan  P 0.008 pada minggu kedua 5 Khorsand, A., Salari, R., Noras, M. R., Saki, A., Jamali, J., Sharifipour, F., Mirmoosavi, S. J., & Ghazanfari, S. M. (2019). Iran. Pengaruh pijat menggunakan minyak violet terhadap tingkat keparahan pruritus dan kulit kering pada pasien hemodialisis Randomize control trial Pijat  dengan  minyak  violet  efektif  menurunkan kekeringan  kulit,  tingkat  keparahan,  lokasi,  dan frekuensi  pruritus.  setelah  intervensi  pemberian minyak  violet  adalah  skor  pruritus  berkurang signifikan dengan p 0.001
6 Majid, S., Jamal, S., Jamali, J., Motavasselian, M., & Salari, R. (2022) Iran. Inflammatory bio-marker changes in hemodialysis patients with pruritus: receiving violet oil Randomize control trial pijat  dengan  minyak  violet  lebih  efektif dibandingkan  pijat  saja  dan  direkomendasikan sebagai  pengobatan  komplementer  pada  pasien dengan pruritis uremik. Perubahan respon klinis signifikan secara statistik terhadap skor kekeringan  dan  pruritus  kulit,  jumlah  lokasi pruritus,  dan  frekuensi  pruritus  pada  kedua kelompok  (untuk  semua  p  <  0,05).  Sedangkan skor pruritus setelah pemberian minyak violet (p = 0,001) 7 Ibrahim, I. M., Elsaie, M. L., Almohsen, A. M., & Studi
minyak peppermint efektif menurunkan
parameter  pruritus  uremic.  Ada  peningkatan
Mohey-Eddin, M. H. (2017). Kairo Mesir. Efektivitas minyak peppermint topikal pada pengobatan gejala pruritus kronis eksperiment yang  signifikan  setelah  mengoleskan  minyak peppermint mengenai semua parameter individu yang  diteliti  (5-D  IS),  termasuk  durasi,  derajat, arah,  disabilitas,  dan  domain  distribusi.  Pada penelitian didapatkan derajat pruritus berkurang signifikan dengan P < 0.005 8 Afrasiabifar, A., Mehri, Z., & Hosseini, N. (2017). Iran. Efek minyak almond manis topikal terhadap Uremic Pruritus pasien hemodialisa Randomize control trial pemberian minyak almond manis secara topikal yang  tidak  disertai  komplikasi  spesifik  mampu menurunkan  pruritus  uremik  secara  signifikan pada pasien hemodialisis. didapatkkan perbedaan yang signifikan antara derajat pruritus sebelum  dan  sesudah  1  minggu  intervensi dengan p < 0.005 9 Abbasi, M., Shahrbabaki, P. M., Jahani, Y., & Mehdipour-Rabori, R. (2022). Iran. Efek topikal minyak chia dan minyak kelapa terhadap pruritus dan parameter laboratorium pasien hemodialisa Quasi experiment Chia  dan  minyak  kelapa  efektif  dalam mengurangi  pruritus  pada  pasien  Hemodialisa. Minyak  chia  dan  minyak  kelapa  hemat  biaya tanpa komplikasi besar sehingga dapat digunakan  untuk  mengurangi  pruritus.  Hasil intervensi  didapatkan    Rerata  skor  pruritus berbeda  signifikan  antara  ketiga  kelompok minyak  chia,  minyak  kelapa  dan  kelompok kontrol ( P <0,001)
10 Lin, T., Lai, Y., Guo, S., Liu, C., Tsai, J., & Guo, H. (2011). Taiwan. Terapi baby oil pada pruritus uremic pasien hemodialisa Quasi experiment Menghilangkan pruritus pada pasien hemodialisis,  baby  oil  yang  didinginkan  atau tidak  didinginkan  sama  efektifnya.  Hasil  yang didapatkan  Setelah  intervensi  yaitu  terdapat perubahan  signifikan  pada  derajat  pruritus dengan p < 0.005
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  terdapat  7  jenis  minyak  topikal  yang  efektif menurunkan derajat pruritus uremik pada pasien dengan gagal ginjal kronis  antara lain virgin coconut oil, olive oil, aromaterapy oil, chia oil, peppermint oil, sweet almond oil dan baby oil. Minyak topikal yang digunakan untuk massage pada kulit pasien pruritus semuanya  berbahan  dasar  alami  dan  sudah  dilakukan  uji  coba  klinis  sebelum  dipakai dalam penelitian. Efektif digunakan 2-3 kali setiap hari selama 7-15 menit pemijatan.
Kandungan dalam minyak topikal memberikan sensasi tenang pada kulit sekaligus bersifat melembabkan dan mengurangi gatal . Perawatan dengan minyak topikal efektif menurunkan  skala  pruritus  pada  semua  kalangan  umur  yang  diteliti  dan  tidak  terbatas pada  berapa  lama  pasien  telah  menjalani  terapi  hemodialisis.  kondisi  kulit  pasien mengalami perbaikan, kelembaban meningkat dan keluhan gatal menurun.

## PEMBAHASAN
Dari 10 Artikel penelitian yang ditelaah semuanya membahas perawatan berbasis minyak.  3  artikel  membahas  tentang  pengaruh  baby  oil  terhadap  pruritus  uremik,  2 artikel  membahas  pengaruh  violet  oil  dengan  pruritus  uremik  dan  5  artikel  lainnya membahas masing-masing 1 jenis minyak yaitu virgin coconut oil, chia oil, aromaterapy oil, minyak almond manis dan peppermint oil terhadap pruritus uremik. 7 jenis minyak ini  efektif  menurunkan  derajat  pruritus  uremik,  meningkatkan  kelembaban  kulit  dan memberikan sensasi tenang pada kulit pasien dengan gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis.  Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang dilakukan oleh Yoshida  et  al  (2021)  terhadap  71  orang  di  pusat  dialisis  Koyama  Hospital  Jepang  di didapati  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  pemberian  minyak  pelembab  alami  pada
kulit pasien yang mengalami pruritus uremik, skor kekeringan kulit dan gatal dari waktu ke  waktu  menurun  secara  signifikan  dengan  nilai  P  <  0,00001.  Kekeringan  kulit merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  pruritus  menjadi  tambah  parah sehingga  perlu  menjaga  kelembaban  kulit  dengan  pemakaian  pelembab  dan  menjaga produksi keringat tidak berlebihan (Muliani, Vitniawati, et al., 2021).
Pada  penelitian  ini  ditemukan  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisis memiliki 3 kategori derajat pruritus yaitu skala pruritus ringan, sedang dan berat  dengan  keluhan  terbanyak  adalah  skala  pruritus  sedang.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Luthfiani (2023)  pada pasien gagal ginjal kronik didapatkan pruritus  terbanyak  adalah  pruritus  derajat  sedang  dengan  frekuensi  (50,6%)  atau  91 orang.
Derajat pruritus uremik  memberikan efek  yang berbeda-beda pada pasien seperti gangguan  kulit,  ketidaknyamanan  karena  sensasi  gatal  dan  mengaruk,  gangguan  tidur, kesulitan  beraktifitas  dan  penurunan  kualitas  hidup  pasien.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Abbasi et al ( 2022) didapati tingkat keparahan pruritus uremik  berbeda  tiap  pasien  tergantung  usia,  jenis  kelamin  dan  memberikan  efek  fisik yang berbeda dengan gejala yang spesifik pada tiap pasien.
Perawatan  topikal  berbasis  minyak  efektif  bagi  pasien  dengan  semua  kalangan umur,  dan  tidak  terbatas  pada  berapa  lama  pasien  telah  menjalani  terapi  hemodialisis. Pasien  yang  menjalani  HD  3  bulan  –  8  tahun  dengan  rentang  usia  20-80  tahun mengalami penurunan skala pruritus setelah mengaplikasikan minyak topikal pada kulit yang gatal. setelah menggunakan minyak topikal secara rutin 2 sampai 3 kali setiap hari dengan  pemijatan  selama  7  -  15  menit  kondisi  kulit  pasien  mengalami  perbaikan kelembaban dan keluhan gatal menurun (Helnawati et al., 2023).
Sebelum  melakukan  perawatan  topikal  berbasis  minyak  pada  pasien  pruritus uremik sebaiknya mempertimbangkan aspek keselamatan pasien dengan cara mengecek alergi  sebelum  pemberian  (Syarifah  &  Maliya,  2020).  Pemberian  dengan  cara mengoleskan  dan  memijat  pada  semua  area  kulit  yang  mengalami  pruritus.  Minyak topikal yang digunakan pada kulit berbahan dasar minyak alami, ada juga minyak yang beredar  di  market  dan  sudah  di  patenkan  dengan  komposisi  yang  sudah  ditakar  serta diakui secara ilmiah tetapi harus dihindari pemakaiannya pada area kulit  yang terdapat luka dan fistula (Yoshida et al., 2021).
Keuntungan  dari  perawatan  topikal  berbahan  dasar  minyak  bagi  pasien  pruritus uremik  adalah  instrumen  yang  gampang  ditemukan  pada  lingkungan  sekitar  pasien (Kossuth-Cabrejos  et  al.,  2020).  Diambil  secara  alami  dari  ekstrak  tumbuhan  maupun bisa di beli di market dengan harga yang terjangkau sehingga efektif dan efisien dalam penggunaannya  untuk  mengurangi  keluhan  pruritus  uremik  (Hasan  &  Obeed,  2021). Selain  itu  kandungan  bahan  dalam  minyak  perawatan  topikal  yang  digunakan  dalam perawatan aman bagi pasien dengan gangguan ginjal karena lebih banyak bersifat alami sehingga tidak menimbulkan efek samping. (Cheng & Wong, 2022).
Dalam penelitian ini juga ditemukan kekurangan dari penggunaan minyak topikal berbahan  dasar  minyak  pada  pasien  pruritus  uremik  yaitu  adanya  reaksi  alergi  pada beberapa  pasien  dan  aroma  minyak  yang  mengganggu  sehingga  beberapa  pasien memilih  menggundurkan  diri  dalam  penelitian  dan  berhenti  menggunakan  minyak untuk  perawatan  kulit  yang  mengalami  pruritus.  sehingga  sangat  penting  untuk mengecek  alergi  dan  kemampuan  pasien  sebelum  pemberian  minyak  topikal  pada pasien dengan pruritus uremik (Majid et al., 2022).
Implikasi  penelitian  ini  bagi  keperawatan  adalah  perawatan  berbasis  minyak topikal  termasuk  salah  satu  terapi  nonfaramakologi  yang  bisa  diterapkan  pada  pasien dengan  pruritus  uremik  yang  menjalani  hemodialisis  untuk  mencegah  maupun mengatasi  masalah  keperawatan  gangguan  integritas  kulit,  memberikan  kenyamanan bagi  pasien  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  (Yovalwan  &  Arofiati,  2023).  Dengan mengatasi keluhan pruritus uremik yang pada pasien gagal ginjal kronis akan membantu menurunkan  angka  kematian  karena  keputusassn  menghadapi  gatal  yang  parah  dan berkepanjangan.  pasien  akan  lebih  nyaman  menjalani  terapi  dan  pengobatan  sehingga harapan hidup akan meningkat (Santos-Alonso et al., 2022).
Kelebihan dari penelitian ini adalah artikel yang digunakan berasal dari beberapa database  jurnal  bereputasi  yang  memuat  artikel  penelitian  terbaru  tentang  perawatan topikal berbasis minyak pada pasien pruritus uremik, selain itu artikel dalam penelitian ini  dipilih  menggunakan  Covidence  berbasis  web  sehingga  didapati  10  artikel  terbaik dan  sesuai  dengan  tujuan  penelitian.  Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  sampel penelitian  yang  dipilih  dalam  artikel  berusia  20-80  tahun  dan  bahasa  yang  digunakan hanya  artikel  yang  berbahasa  inggris  dan  rentang  waktu  hanya  10  tahun  terakhir sehingga artikel yang ditemukan sesuai topik menjadi lebih sedikit.

## SIMPULAN
Perawatan topikal berbasis minyak efektif dan secara signifikan mengurangi skala pruritus  pada  pasien  pruritus  uremik  dengan  gagal  ginjal  kronis  sehingga  dapat digunakan di kalangan keperawatan pada pasien dengan berbagai golongan umur.

## SARAN
Penelitian  ini  bisa  digunakan  untuk  pengembangan  intervensi  keperawatan  pada pasien  pruritus  uremik  untuk  mencegah  kerusakan  integritas  kulit.  Dibutuhkan  giat untuk  memperkenalkan  dan  menerapkan  intervensi  perawatan  topikal  berbasis  minyak pada  layanan  keperawatan  dan  jika  memungkinkan  bisa  dibuatkan  standar  prosedur penggunaan  pelembab  berbasis  minyak  sebagai  salah  satu  terapi  pelengkap  di  RS. Selain  itu  diperlukan  penelitian  lanjutan  tentang  perawatan  topikal  berbasis  minyak pada umur dibawah 20 tahun yang mengalami pruritus uremik. Selain itu penelitian lain yang  harus  dilakukan  adalah  analisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  derajat keparahan  pruritus  uremik  untuk  mengoptimalkan  pengobatan  dan  meningkatkan prognosis pada pasien gagal ginjal kronis.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  E.  P.  (2021).  Upaya  Pencegahan  Gagal  Ginjal  Kronik  berdasarkan  Faktor
Risiko  di  Rumah  Sakit  Al  Islam  Bandung  Tahun  2021. Skripsi.  Fakultas  Ilmu Kesehatan. Universitas Bhakti Kencana . https://repository.bku.ac.id/xmlui/bitstream/handle/123456789/2999/30.Erna%20
Putri%20Agustina%20191FI05006-1-68.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Cheng,  A.  Y.,  &  Wong,  L.  S.  (2022).  Uremic  Pruritus:  From  Diagnosis  to  Treatment. Diagnostics , 12 (5). https://doi.org/10.3390/diagnostics12051108
Fiseha,  T.,  &  Osborne,  N.  J.  (2023).  Burden  of  End-Stage  Renal  Disease  of Undetermined  Etiology  in  Africa. Renal  Replacement  Therapy , 9 (1),  1–11. https://doi.org/10.1186/s41100-023-00497-w
Hasan,  I.  A.,  &  Obeed,  R.  K.  (2021).  Chronic  Kidney  Disease-Associated  Pruritus: Features  and  Associated  Factors. Archivos  Venezolanos  de  Farmacologia  y
Terapeutica , 40 (5), 479–482. https://doi.org/10.5281/zenodo.5449401
Helnawati, H., Maryuni, S., & Antoro, B. (2023). Pengaruh Pemberian Massage Virgin Coconut  Oil  terhadap  Pruritus  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisa. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Indonesia  (JIKSI) , 3 (2),  91–99. https://doi.org/10.57084/jiksi.v3i2.1115
Hidayangsih, P. S., Tjandrarini, D. H., Widya Sukoco, N. E., Sitorus, N., Dharmayanti, I., & Ahmadi, F. (2023). Chronic Kidney Disease in Indonesia: Evidence From A National Health Survey. Osong Public Health and Research Perspectives , 14 (1), 23–30. https://doi.org/10.24171/j.phrp.2022.0290
Kossuth-Cabrejos,  S.,  Gavino-Gutiérrez,  A.  M.,  &  Silva-Caso,  W.  (2020).  Factors Associated  with  The  Severity  of  Pruritus  in  Patients  with  Terminal  Chronic Kidney  Disease  Undergoing  Hemodialysis  in  Lima,  Peru. Dermatology  Reports , 12 (1). https://doi.org/10.4081/dr.2020.8310
Luthfiani, F. (2023). Hubungan Kepatuhan dalam Terapi Hemodialisa dengan Kejadian Pruritus pada Pasien Gagal Ginjal Kronik  di RS Slamet Riyadi Surakarta. Jurnal Ilmu Kesehatan Mandira Cendikia , 2 (9), 140-153. https://journal-
mandiracendikia.com/index.php/JIK-MC/article/view/524
Majid,  S.,  Jamal,  S.,  Jamali,  J.,  Motavasselian,  M.,  &  Salari,  R.  (2022).  Inflammatory Bio-Marker  Changes  in  Hemodialysis  Patients  with  Pruritus  Receiving  Violet Oil :  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Herbal  Medicine , 32 https://doi.org/10.1016/j.hermed.2022.100538
Molina, P., Ojeda, R., Blanco, A., Alcalde, G., Prieto-Velasco, M., Aresté, N., Buades, J.  M.,  Simó,  V.  E.,  Goicoechea,  M.,  Pérez-Morales,  R.  E.,  Sánchez-Álvarez,  E., Sánchez-Villanueva, R., Montesa, M., & Arenas, M. D. (2023). Etiopathogenesis of  Chronic  Kidney  Disease-Associated  Pruritus: Putting  the  Pieces  of  the Puzzle Together. Nefrologia , 43 (1), 48–62. https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2023.03.015 Muliani,  R.,  Lestari,  S.  A.,  &  HHK,  N.  I.  (2021).  Pemberian  Emolien  Minyak  Zaitun dalam Menurunkan Skala Pruritus pada Pasien Hemodialisis. Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah , 8 (1), 39–47. https://doi.org/10.33867/jka.v8i1.240
Muliani, R., Vitniawati, V., & Rakhman, D. A. (2021). Effectiveness of Olive Oil with Virgin  Coconut  Oil  on  Pruritus  Grade  Scores  Among  Hemodialysis  Patients. International  Journal  of  Advancement  in  Life  Sciences  Research , 4 (4),  25–33. https://doi.org/10.31632/ijalsr.2021.v04i04.004
Perwiraningtyas,  P.,  &  Sutriningsih,  A.  (2021).  Hubungan  Lama  Terapi  Hemodialisa dengan  Pruritus  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  di  Rumah  Sakit  Panti  Waluya
Malang. Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 9 (2), 197–207.
https://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care
Registry,  I.  R.  (2020). 13  Th  Annual  Report  OF  Indonesia  Renal  Registry. https://www.indonesianrenalregistry.org/
Santos-Alonso, C., Maldonado Martín, M., Sánchez Villanueva, R., Álvarez García, L., Vaca  Gallardo,  M.  A.,  Bajo  Rubio,  M.  A.,  del  Peso  Gilsanz,  G.,  Ossorio González,  M.,  &  Selgas  Gutiérrez,  R.  (2022).  Pruritus  in  Dialysis  Patients.
Review and New Perspectives. Nefrologia , 42 (1), 15–21. https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2022.02.004 Sembiring, F., Nasution, S. S., & Ariani, Y. (2020). Gambaran Pruritus Uremik Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Jurnal Perawat Indonesia , 4 (1), 243. https://doi.org/10.32584/jpi.v4i1.358
Stats,  F.  (2023). Chronic  Kidney  Disease  in  the  United  States  ,  2023 . March  2020 . https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/CKD-Factsheet-H.pdf
Syarifah,  N.,  &  Maliya,  A.  (2023). Pengaruh  Penggunaan  Emollient  Berbahan  Aloe Vera  terhadap  Penurunan  Keluhan  Pruritus  Uremi  dan  Insomnia  pada  Pasien Hemodialisa  Di  Unit  Hemodialisa  Rsud  Kabupaten  Sukoharjo ( Doctoral dissertation , Universitas Muhammadiyah Surakarta) . https://eprints.ums.ac.id/112054/1/NaskahPublikasi_J210211207_NUR%20SYA

## RIFAH.pdf
Yoshida,  Y.,  Hirama,  A.,  Hashimoto,  K.,  Sato,  T.,  Yokota,  N.,  Saeki,  H.,  ...  & Tsuruoka,  S.  (2021).  Efficacy  of  A  Moisturizer  for  Pruritus  Accompanied  by Xerosis in Patients Undergoing Dialysis: A Multicenter, Open‐Label, Randomized Verification Study. The Journal of Dermatology , 48 (9), 1327-1335. https://doi.org/10.1111/1346-8138.15950
Yovalwan,  T.,  &  Arofiati,  F.  (2023).  A  Scoping  Review:  Factors  Associated  with Pruritus in CKD (Chronic Kidney Disease) Patients Undergoing Dialysis. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 8 (2), 159–164. https://doi.org/10.30604/jika.v8i2.1763