## PENGARUH PANDEMI COVID-19 TERHADAP KARAKTERISTIK PEKERJAAN DAN KUALITAS HIDUP PROFESIONAL PSIKIATER: SEBUAH STUDI EKSPLORASI
Frilya Rachma Putri 1 ✉ , Sri Andarini 2 , Dearisa Surya Yudhantara 1 , Zuhrotun Ulya 1

## Abstrak
Banyak tenaga kesehatan profesional yang mengalami burnout selama pandemi Coronavirus diseas- es-19 (COVID-19), termasuk psikiater sebagai pemberi layanan kesehatan jiwa. Meningkatnya jumlah ka- sus,  konsulan,  rujukan,  serta  keterbatasan  sumber  daya  membuat  karakteristik  kerja  psikiater  penuh tekanan dan menurunkan kualitas kehidupan profesional psikiater. Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi karakteristik  pekerjaan  dan  kualitas  hidup  profesional  psikiater  selama  pandemi  COVID-19.  Responden dalam penelitian ini berjumlah sepuluh orang psikiater anggota Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) cabang Malang yang bertugas dalam pelayanan klinis selama pandemi COVID- 19  dan  dipilih  menggunakan  purposive  sampling.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  fenomenologi interpretatif  dengan  metode  wawancara  mendalam.  Didapatkan  dua  tema  terkait  karakteristik  pekerjaan psikiater selama pandemi COVID-19, yaitu peran penting dalam mendukung kesejahteraan pasien, keluar- ga  pasien,  staf  tenaga  kesehatan  lain  yang  berisiko,  dan  masyarakat,  serta  dualitas  tanggung  jawab menghadapi  masalah  neuropsikiatri  maupun  kondisi  medis  umum.  Didapatkan  tiga  tema  terkait  kualitas hidup psikiater selama pandemi COVID-19, yaitu dilema antara hak atas keselamatan dan tanggung jawab, kepuasan kerja, serta  kelelahan  dalam bekerja. Kesimpulannya,  karakteristik kerja psikiater selama pan- demi COVID-19 cukup kompleks karena memainkan peran penting bagi pasien dan keluarganya, tenaga kesehatan  lain,  masyarakat,  serta  menghadapi  dualitas  tanggung  jawab.  Kualitas  hidup  psikiater  selama pandemi COVID-19 dipengaruhi oleh dilema antara tanggung jawab dan hak atas keselamatan. Psikiater menemukan  rasa  kepuasan,  walaupun  secara  umum  kepuasan  kerja  menurun  karena  tidak  bisa melakukan  pelayanan  maksimal.  Meningkatnya  rasa  cemas,  menurunnya  kepuasan  kerja,  serta  pening- katan beban kerja menimbulkan kelelahan pada psikiater, sehingga menurunkan kualitas hidup profesional psikiater.
Kata kunci: COVID-19, karakteristik pekerjaan, kualitas hidup profesional, psikiater

## THE IMPACT OF COVID-19 PANDEMIC ON OCCUPATIONAL CHARACTERISTICS AND PROFESSIONAL QUALITY OF LIFE OF PSYCHIATRISTS: AN EXPLORATORY STUDY

## Abstract
Many  professional  health  workers  have  experienced  burnout  during  the  Coronavirus  diseases-19 (COVID-19) pandemic, including psychiatrists. The increasing number of cases, consultants, referrals, and limited resources make their occupational characteristics stressful and reduce their professional quality of life.  This  study  aims  to  explore  psychiatrists’  occupational  characteristics  and  professional  quality  of  life during  the  COVID-19  pandemic.  Our  respondents  were  ten  psychiatrists  from  the  Malang  branch  of  the Association of Indonesian Psychiatrists (PDSKJI) who served in clinical services during the pandemic and were selected using purposive sampling. This study uses an interpretive phenomenological approach with in-depth interviews. Two themes were obtained related to psychiatrists’ occupational characteristics during the pandemic, namely the important role in supporting the mental welfare of patients, their families, other health  workers,  and  the  community,  as  well  as  the  dual  responsibility  in  managing  neuropsychiatric  pro- blems and general medical conditions. There were three themes related to psychiatrists’ professional quali- ty of life during the pandemic, namely the dilemma between responsibility and the right to safety, job satis- faction,  and  burnout  at  work.  In  conclusion,  the  occupational  characteristics  of  psychiatrists  during  the COVID-19 pandemic are complex since they play such  important roles while facing dual responsibilities. Psychiatrists’  quality  of  life  during  the  COVID-19  pandemic  is  affected  by  the  dilemma  between  res- ponsibility and the right to safety. Psychiatrists found satisfaction, although it has decreased in general due to  limited  circumstances.  Increased  anxiety,  decreased  job  satisfaction,  and  increased  workload  lead  to fatigue in psychiatrists, thereby reducing the psychiatrists’ professional quality of life.
Keywords: COVID-19, occupational characteristics, professional quality of life, psychiatrists
1 Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya
2 Departemen Ilmu Kedokteran Keluarga, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya
✉ E-mail: frilya.yudi@ub.ac.id

## Pendahuluan
Penyakit  Coronavirus  2019  (COVID-19) yang disebabkan oleh jenis virus corona baru, SARS-CoV-2,  telah  dinyatakan  sebagai  pan- demi oleh World Health Organization (WHO). Pembatasan sosial skala luas (lockdown) dan isolasi  diberlakukan  di  berbagai  negara,  ter- masuk di Indonesia. Sejak terjadinya pandemi COVID-19,  terdapat  peningkatan  masalah psikologis,  seperti kecemasan,  gangguan  pa- nik,  dan  depresi. 1 Pandemi  COVID-19  juga meningkatkan  beban  kerja  tenaga  kesehatan dan  menempatkan  tenaga  kesehatan  dalam risiko tinggi tertular penyakit, sehingga banyak tenaga  kesehatan yang  mengalami  stres  dan burnout. 1–4 Tuntutan  pekerjaan  yang  tinggi tanpa  sumber  daya  yang  memadai,  peran konsultan  yang  tidak  jelas,  tanggung  jawab tanpa wewenang, dan konflik tanggung jawab terhadap  pemberi  kerja  dan  pasien  telah diidentifikasi  oleh  Thompson  sebagai  sumber stres. 5 Hal  tersebut  tidak  hanya  terjadi  pada tenaga  kesehatan  garis  depan  saja,  namun juga  pada  tenaga  kesehatan  dan  konsultan non garis depan, seperti psikiater.
Penelitian  di  Irlandia  dan  Arab  Saudi menunjukkan bahwa selama pandemi COVID- 19  terjadi  peningkatan  jumlah  konsulan,  ru- jukan,  dan  kasus  gawat  darurat  di  bidang psikiatri,  seperti  intensi  bunuh  diri,  gangguan cemas, serangan panik, serta depresi, sehing- ga  menyebabkan  peningkatan  beban  kerja bagi  psikiater. 6,7 Selain  itu,  kekurangan  tena- ga,  keterbatasan  dan  ketidaknyamanan  alat pelindung  diri  (APD)  yang  digunakan,  serta banyaknya  kasus  COVID-19  membuat  ling- kungan  kerja  psikiater  menjadi  sangat  stres. 1
Bahkan  sebelum  terjadinya  pandemi  COVID- 19,  psikiater  lebih  rentan  mengalami  distres psikologis  seperti  burnout  dan  depresi dibandingkan dengan dokter yang menangani kasus medis umum karena menghadapi lebih banyak  pasien  dengan  gejala  psikologis, seperti perilaku agresif, psikosis, kecemasan, dan  keinginan  bunuh  diri. 1 Akibatnya,  sejak pandemi  COVID-19,  lebih  banyak  psikiater
dan residen psikiatri yang mengalami burnout dan depresi. 6,7
Karakteristik  pekerjaan,  sebagai  dimensi inti suatu pekerjaan, yang penuh tekanan dan tuntutan  tinggi  dapat  mempengaruhi  kondisi psikologis dan kualitas hidup profesional sese- orang. 8,9 Kualitas  hidup  profesional  (ProQOL) adalah  kualitas  yang  dipersepsikan  oleh seorang  profesional  mengenai  pekerjaannya sebagai pemberi layanan. Terdapat dua aspek dalam kualitas hidup profesional, yaitu kepua- san  empati  (compassion  satisfaction)  dan kelelahan  empati  (compassion  fatigue). Kepuasan empati merupakan perspektif positif yang dapat meningkatkan kualitas pelayanan. Sementara  kelelahan  empati  merupakan konsekuensi  negatif  dari  melayani.  Kelelahan empati memiliki dua aspek, yaitu burnout dan stres traumatik sekunder. Burnout merupakan emosi  negatif  sebagai  reaksi  dari  stressor eksternal  yang  berhubungan  dengan  peker- jaan.  Stres  traumatik  sekunder  merupakan respons  emosional  atau  perilaku  yang  terjadi akibat pajanan terhadap pengalaman trauma- tik orang lain. Sebagai pemberi layanan kese- hatan jiwa, psikiater sangat rentan mengalami penurunan kualitas hidup profesional. Semen- tara,  kualitas  hidup  profesional  dapat mempengaruhi  performa  dan  kualitas  pela- yanan terhadap pasien. 10–12
Pandemi  COVID-19  telah  menyebarkan kepanikan  dan  rasa  takut,  psikiater  berperan penting  dalam  memberikan  dukungan  psiko- logis  bagi  pasien,  masyarakat,  serta  tenaga kesehatan lain. Oleh karena itu, kualitas hidup profesional  psikiater  sangat  penting  untuk memenuhi  kebutuhan  tersebut. 7,13 Burnout dan  depresi  sebagai  tanda  kelelahan  empati pada  tenaga  profesional,  seperti  psikiater, dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup profesional  serta  penurunan  kualitas  pela- yanan terhadap pasien. 14
Namun  baru  sedikit  penelitian  tentang dampak pandemi terhadap karakteristik peker- jaan  dan  kualitas  hidup  profesional  psikiater sebagai tenaga kesehatan non garis depan.
Penelitian  pendahuluan  yang  dilakukan sebelumnya  oleh  PDSKJI  menunjukkan  ko- relasi  antara  pandemi,  karakteristik  kerja, serta  kualitas  hidup  psikiater  selama  masa pandemi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk melakukan  studi  eksploratif  tentang  karak- teristik  pekerjaan  dan  kualitas  hidup  profe- sional  psikiater  yang  bertugas  di  layanan klinis selama pandemi COVID-19 secara lebih mendalam. Dengan demikian dapat diperoleh gambaran  yang  komprehensif  mengenai karakteristik  pekerjaan  dan  kualitas  hidup psikiater  yang  bertugas  di  pelayanan  klinis selama masa pandemi COVID-19.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi interpretatif.  Partisipan  dalam  penelitian  ini berjumlah sepuluh orang psikiater yang dipilih dengan  teknik  purposive  sampling.  Kriteria inklusi  adalah  (1)  Psikiater  yang  bertugas  di pelayanan  klinis  selama  pandemi  COVID-19 dan merupakan anggota Perhimpunan Dokter Spesialis  Kesehatan  Jiwa  Indonesia  Cabang Malang  (PDSKJI  Malang);  (2)  Psikiater terampil  menangani  kasus  Covid-19  pada pasien  psikiatri;  (3)  Bekerjasama  dengan tenaga  medis  lainnya  untuk  tatalaksana pasien  psikiatri  dengan  covid-19.  Penelitian ini  dilakukan  pada  bulan  November  2020  di Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kesehatan Jiwa Indonesia cabang Malang, kota Malang,
Jawa  Timur.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  wawancara  mendalam yang  dipandu  dengan  pertanyaan  semi  ter- struktur  dan  terbuka.  Analisis  data  dilakukan dengan menggunakan Analisis Fenomenologi Interpretatif;  langkah-langkahnya  adalah membaca  dan  membaca  ulang,  mencatat awal, mengembangkan tema-tema yang mun- cul, mencari hubungan antar tema-tema yang muncul,  memindahkan  kasus-kasus  beri- kutnya, dan mencari pola-pola lintas kasus.
Penelitian  ini  telah  dinyatakan  laik  etik oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan, Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Brawijaya dengan nomor: 175/EC/KEPK/10/2020.

## Hasil
Pada penelitian ini data didapatkan dari wawancara  yang  melibatkan  10  partisipan yang  bertugas  di  pelayanan  klinis  selama pandemi  COVID-19.  Terdapat  4  psikiater yang  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  6  perem- puan,  rata-rata  usia  responden  adalah  46,4 tahun.  Seluruh  partisipan  bekerja  di  Rumah Sakit Pemerintah (Tabel 1).
Analisis  data  dari  wawancara  yang dilakukan  dengan  sepuluh  partisipan  terkait pengalamannya sebagai psikiater yang bertu- gas  di  pelayanan  klinis  selama  pandemi COVID-19  menemukan  dua  tema  terkait karakteristik  pekerjaan  dan  tiga  tema  terkait kualitas hidup.
Tabel 1. Data demografi responden
Karakteristik Demografi n = 10 Persentase (%) Mean Standar Deviasi (SD) Median Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 6 40 60 - - - - - - Jabatan Psikiater Kepala Bangsal Rawat Inap Psikiatri Pejabat Struktural Rumah Sakit 8 1 1 80 10 10 - - - - - - - - -
Gambar 1. Skema eksplorasi tema yang berkaitan dengan karakteristik pekerjaan psikiater selama pandemi COVID-19
Gambar 2. Skema eksplorasi tema yang berkaitan dengan kualitas hidup profesional psikiater selama pandemi COVID-19
Dua  tema  karakteristik  kerja  psikiater yang  bertugas  di  layanan  klinis  selama  pan- demi COVID-19 adalah:
Tema  1:  Memainkan  peran  penting  dalam mendukung kesejahteraan mereka yang terke- na dampak dan keluarga mereka, staf perawa- tan kesehatan yang berisiko, dan masyarakat.
Tema  ini  tercermin  dalam  pernyataan partisipan  berikut  (kode  “P”  dan  angka  di belakang  kalimat  menunjukkan  kode partisipan):
“Psikiater  bertugas  melayani  pasien  dengan keluhan  kejiwaan,  baik  yang  datang  secara langsung  maupun  yang  disetujui  oleh  rekan lain.” (P1, P3, P5, P7)
“Layanan  psikiatri  sedikit  berbeda.  Kami  juga menerima  konsultasi  penderita  covid  yang sebelumnya tidak ada.” (P3, P1, P5, P9)
Tema 2: Menghadapi dua tanggung jawab.
Tema ini menggambarkan bahwa peserta terkadang  berada  dalam  posisi  di  antara  dua tanggung  jawab.  Tema  ini  tercermin  dalam pernyataan partisipan berikut:
“Kami  tidak  hanya  berperan  sebagai  psikiater yang  menangani  masalah  psikologis,  tetapi dalam  beberapa  kasus  darurat,  kami  juga melakukan  manajemen  fisik  untuk  pe- nanganan COVID-19 ketika sumber daya tidak mencukupi.” (P2, P4, P5)
Tiga  tema  kualitas  hidup  psikiater  yang bertugas  di  layanan  klinis  selama  pandemi COVID-19 adalah:
Tema  1:  Dilema  antara  tanggung  jawab  dan hak atas keselamatan.
Psikiater  dihadapkan  antara  hak  mem- peroleh  keselamatan  dalam  bekerja  dan tanggung  jawab  terhadap  pasien.  Hal  ini tercermin  dalam  pernyataan  partisipan  beri- kut:
“Kami berjuang mengatasi akumulasi tekanan kerja dan ketakutan akan terinfeksi.” (P9, P1, P2, P5, P6, P7)
“Kami memang ingin memprioritaskan pasien, tetapi  kami  mengkhawatirkan  keselamatan kami karena durasi sesi konsultasi yang pan- jang” (P7, P3, P5, P6)
Tema 2: Rasa kepuasan.
Tema  ini  menggambarkan  rasa  opti- misme  dan  bermanfaat  bagi  orang  banyak. Hal ini tercermin dalam pernyataan partisipan berikut:
“Kami  mendapat  rasa  kepuasan  dalam  me- rawat  pasien.  Melihat  banyak  pasien  yang kesehatan mentalnya semakin membaik juga memberikan  rasa  optimisme  dan  kemanfaa- tan  dalam  memberikan  pelayanan  terbaik bagi pasien kami.” (P2, P1, P4, P7, P9)
Tema 3: Kelelahan di tempat kerja.
Psikiater  mengalami kelelahan  fisik  dan mental  selama  bekerja  di  masa  pandemi COVID-19.  Hal  ini  tercermin  dalam  per- nyataan partisipan berikut:
“Pada  awalnya,  hampir  semua  psikiater mungkin  merasa  frustrasi  karena  tidak  ada alat pelindung diri. Kelelahan juga terasa ka- rena  kita  harus  memakai  alat  pelindung  diri berlapis-lapis.” (P5, P1, P9)
“Jumlah  pasien  yang  harus  dirawat  mening- kat,  membuat  kami  kelelahan  dalam  tugas kami.” (P9, P1, P7)

## Pembahasan
Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada 10 partisipan, didapatkan dua tema da- lam  karakteristik  kerja  dan  tiga  tema  dalam kualitas  hidup  profesional.  Tema  pertama dalam  hal  karakteristik  kerja  adalah  peran penting  psikiater  dalam  mendukung  kese- jahteraan  mental  baik  pasien,  keluarga pasien,  staf  tenaga  kesehatan,  serta masyarakat.  Temuan  ini  sejalan  dengan  be- berapa  penelitian  sebelumnya.  Secara  klinis, COVID-19  sebagai  penyakit  yang  salah satunya  menyerang  sentral  seringkali  me- nimbulkan  gejala  psikologis  sehingga psikiater  harus  waspada  dalam  mendeteksi dan menangani masalah neuropsikiatrik pada pasien.  Selain  itu,  pasien  dengan  kondisi gangguan mental yang telah ada sebelumnya lebih rentan terinfeksi COVID-19, secara fisik karena  banyaknya  aktivitas  komunal  yang dilakukan  dalam  bangsal  psikiatri  maupun luar bangsal juga karena rendahnya orientasi yang  menyulitkan  pasien  menghindarkan  diri dari  infeksi,  juga  secara  psikologis  karena dampak  isolasi  dan  stigma  yang  dirasakan dapat  menjadi  berlipat-lipat  kali  lebih  besar dibandingkan  pada  pasien  lain.  Psikiater  ha- rus dengan cepat mengenali dan menangani tanda-tanda  infeksi  COVID-19  pada  pasien dengan komorbid gangguan mental sekaligus komplikasi  atau  eksaserbasi  akut  dari gangguan mental tersebut. 15,16 Hal ini secara garis  besar  ditemukan  dalam  per-nyataan mayoritas  partisipan  dalam  penelitian  ini. Mengingat  banyaknya  kasus  COVID-19  baik dengan  adanya  komorbid  gangguan  mental maupun  tidak  yang  membuat  meningkatnya jumlah  konsulan  ke  psikiater,  peran  psikiater menjadi  penting  dalam  menangani  masalah neuropsikiatri pasien secara klinis.
COVID-19  juga  mempengaruhi  kondisi psikososial tenaga kesehatan, terutama yang intens  menangani  kasus  COVID-19  sehari- hari.  Hal  ini  membuat  tingginya  tingkat kecemasan, burnout, depresi, dan kepanikan di  dalam  struktur  tenaga  kesehatan  sendiri, yang  kemudian  menurunkan  kualitas  pela- yanan medis. 15,17 Dalam hal ini psikiater ber- peran penting sebagai dukungan bagi kompo- nen  tenaga  kesehatan,  terutama  dalam meningkatkan  resiliensi  mental  untuk  meng- hadapi beban kerja yang berat di masa pan- demi. 15,16,18
Dalam  masyarakat,  pandemi  COVID-19 telah  menimbulkan  kecemasan  dan  ke- panikan  yang  signifikan.  Diberlakukannya isolasi/karantina,  larangan  bepergian,  ba- nyaknya  orang  yang  kehilangan  pekerjaan, serta  krisis  ekonomi  membuat  tingkat kecemasan,  depresi,  penggunaan  narkotika, psikotropika,  dan  zat  adiktif  (NAPZA),  dan kejadian  bunuh  diri  meningkat  selama pandemi COVID-19. 19 Dalam hal ini psikiater memegang peran penting dalam memberikan edukasi  bagi  masyarakat  dalam  mengenali dan  menangani  masalah  psikososial  yang dihadapi. 19,20 Selain  itu,  psikiater  juga berperan penting dalam melakukan advokasi bagi  kelompok  rentan  dalam  menghadapi tekanan  stigma  selama  pandemi,  terutama bagi  pasien  dengan  gangguan  mental  serta pasien COVID-19 sendiri 15,16,18,20 Pentingnya peran psikiater bagi pasien, keluarga pasien, sesama tenaga kesehatan, serta masyarakat ini  secara  garis  besar  juga  ditemukan  dalam pernyataan  hampir  semua  partisipan.  Dalam pandemi  serupa  sebelumnya,  seperti  SARS dan  MERS,  peran  serupa  telah  terbukti meningkatkan  akses  dan  efektivitas  layanan kesehatan secara keseluruhan. 16,21
Tema  kedua  yang  didapatkan  dalam karakteristik  kerja  psikiater  selama  pandemi COVID-19 berdasarkan wawancara kami ada- lah  psikiater  menghadapi  dualitas  tanggung jawab, yaitu menangani kasus neuropsikiatrik dan  juga  manajemen  fisik  secara  umum.
Peningkatan  kasus  COVID-19  menyebabkan banyak  rumah  sakit  kekurangan  tenaga medis yang dapat menangani kasus COVID- 19, termasuk juga di beberapa rumah sakit di Malang tempat penelitian ini dilakukan. Pada situasi  ini,  banyak  psikiater  yang  harus  me- nangani tidak hanya masalah neuropsikiatrik, namun  juga  manajemen  fisik.  Hal  ini  juga ditemukan  di  tempat  lain  seperti  yang  di- tunjukkan oleh beberapa penelitian terdahulu. Di Italia, rumah sakit mengizinkan pergeseran bidang kerja spesialis tanpa pengalaman spe- sifik  dalam  menghadapi  COVID-10  untuk bekerja dalam unit isolasi COVID-19. 22 Duali- tas tanggung jawab ini juga ditunjukkan oleh Gnanavel  et  al.  (2021)  dan  Shapiro  (2021) dalam  penelitiannya,  bahwa  residen  psikiatri mengalami  krisis  identitas  di  mana  mereka harus  bekerja  baik  sebagai  peserta  pendidi- kan  spesialis  kejiwaan  yang  menangani  ma- salah neuropsikiatri sekaligus sebagai dokter secara  umum  yang  bekerja  menangani  fisik medis  pasien  COVID-19. 23,24 Hal  ini  berarti dibutuhkan pengetahuan tambahan khusus di bidang COVID-19 bagi semua tenaga medis. Di  satu  sisi,  hal  ini  dapat  menjadi  solusi  di mana  terjadi  kekurangan  tenaga  medis.  Na- mun  di  sisi  lain  dapat  menjadi  masalah,  jika tidak terdapat pelatihan atau sosialisasi yang adekuat  serta  tidak  adanya  perlindungan psikiater dari tuntutan hukum. 23
Tema  pertama  yang  didapatkan  dalam kualitas  hidup  profesional  psikiater  dalam penelitian  ini  adalah  dilema  antara  tanggung jawab  dan  hak  atas  keselematan.  Dari  wa- wancara  terhadap  10  partisipan,  semuanya secara  garis  besar  menunjukkan  ketidaknya- manan  dalam  menghadapi  perubahan  pola pelayanan  psikiatri,  yaitu  partisipan  merasa seharusnya  dapat  melakukan  pelayanan dengan  durasi  optimal  serta  interaksi  non verbal yang dapat menjadi komponen diagno- sis  dan  terapeutik.  Namun  sejak  pandemi, semua  partisipan  merasa  cemas  terhadap risiko terinfeksi COVID-19 dan atau menular- kannya ke keluarga, terutama di masa awal
pandemi  saat  belum  banyak  tersedia  APD. Rata-rata umur partisipan dalam penelitian ini adalah  46,4  tahun,  yang  mulai  rentan  me- ngalami  COVID-19  gejala  berat.  Pelayanan psikiatri yang melibatkan interaksi dalam wak- tu  lama  dan  intens  juga  membuat  psikiater mengalami  risiko  paparan  yang  sama  ting- ginya  dengan  departemen  lain  yang  secara spesifik menangani kasus COVID-19.
Temuan  pada  wawancara  kami  sesuai dengan  beberapa  penelitian  yang  telah  di- lakukan  sebelumnya,  yaitu  profesional perawatan  kesehatan  melaporkan  bahwa mereka  memiliki  kewajiban  moral  untuk  me- rawat  pasien  dan  menyelamatkan  nyawa. Sebagai  garda  depan  di  rumah  sakit  yang ditunjuk  COVID-19  atau  rumah  sakit  lain, mereka terlibat langsung dalam perang mela- wan  pandemi,  bahkan  dengan  risiko  pribadi yang meningkat. Ini berarti bahwa profesional perawatan  kesehatan  berada  dalam  situasi yang  belum  pernah  terjadi  sebelumnya,  ter- masuk  mengambil  risiko  dengan  membuat keputusan sulit dan bekerja di bawah tekanan ekstrem 25,26 Sejak pandemi COVID-19 terjadi peningkatan tingkat  kecemasan  pada  tenaga kesehatan. 27,28 Beban  kerja  yang  meningkat di  tengah  risiko  terinfeksi  COVID-19  ber- benturan  dengan  harapan  masyarakat  yaitu tenaga  medis  harus  menyediakan  pelayanan kesehatan  sempurna  seperti  kondisi  normal sebelum  COVID-19. 29 Kecemasan  kronis, rasa bersalah, ketidakberdayaan, isolasi, dan insomnia  dapat  mengganggu  fungsi  ke- hidupan  sehari-hari.  Faktor  kecemasan  pada psikiater  terutama  adalah  isolasi  sosial, berkurangnya interaksi dengan keluarga atau teman,  berkurangnya  akses  terhadap  sistem dukungan,  serta  peningkatan  beban  kerja. 6
Makan teratur, tidur, dan istirahat dari peker- jaan sangat penting. Dukungan sebaya yang konstruktif,  terapi  suportif,  dan  intervensi kesehatan mental dini membantu mengurangi ketidakhadiran  dan  meningkatkan  kualitas perawatan,  baik  untuk  profesional  perawatan kesehatan maupun untuk pasien. 30
Tema  kedua  dalam  hal  kualitas  hidup profesional  psikiater  yang  didapatkan  dari wawancara adalah rasa kepuasan dalam me- layani  pasien.  Sebagian  besar  partisipan menyatakan  bahwa  mereka  merasa  puas masih  bisa  memberikan  pelayanan  psikiatri kepada pasien, terutama jika kesehatan men- tal pasien semakin membaik. Hal ini merupa- kan  hal  yang  dapat  meningkatkan  motivasi dan  optimisme  psikiater  dalam  memberikan pelayanan.
Walaupun  begitu,  banyak  partisipan yang  merasa  ingin  memberikan  pelayanan yang  lebih  optimal,  namun  terbatas  dengan protocol kesehatan pencegahan infeksi. Sejak pandemi,  waktu  kontak  dengan  pasien  di- batasi. Sebagian besar konsultasi tatap muka diganti  via  daring,  yang  membatasi  interaksi non verbal sebagai komponen diagnostik dan terapeutik.  Beberapa  partisipan  juga  menya- takan  sedikit  penurunan  otonomi  kerja  dan mengutamakan  keputusan  manajemen/tim demi  pencegahan  infeksi.  Hal  yang  dialami partisipan ini juga ditemukan dalam penelitian lain  terdahulu,  yaitu  psikiater  merasakan penurunan  kepuasan  dalam  bekerja. 31–33 Selama  pandemi  COVID-19 banyak  psikiater mengalami  disrupsi  identitas  profesional  dan menurunnya  otonomi  kerja  demi  menguta- makan  protokol  kesehatan  dan  keselamatan kerja. 31,32 Sebagian  besar  psikiater  merasa kesulitan  dalam  menerapkan  telepsikiatri  ka- rena kurangnya interaksi non verbal dan sulit- nya  pemeriksaan  psikiatri  tanpa  bertemu langsung  dan  juga  karena  banyaknya  APD yang dipakai. Telepsikiatri juga sulit dilakukan terutama  dalam  kasus  gawat  darurat psikiatri. 6
Tema  ketiga  yang  ditemukan  dalam kualitas  hidup  profesional  psikiater  adalah kelelahan  dalam bekerja.  Walaupun  psikiater senior  dilarang  praktik  langsung  dan  pela- yanan psikiatri dibatasi, terdapat peningkatan jumlah  telekonsultasi  serta  konsulan  dari  de- partemen  lain.  Tingginya  pengaruh  psikoso- sial yang ditimbulkan COVID-19 pada sesama
tenaga  kesehatan  juga  meningkatkan  jumlah konsultasi di bidang psikiatri. Pada masa awal pandemi  kurangnya  APD  juga  menjadi  ke- khawatiran  utama  bagi  psikiater.  Hal  yang dialami  partisipan  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian terdahulu.
Secara  umum  psikiater  mengalami stressor yang tidak ditemui di bidang lainnya, seperti  perawatan  pasien  sakit  kronis, hubungan  dokter-pasien  yang  sulit,  pasien dengan  potensi  bunuh  diri  (self-harm),  serta stigma terkait bidang psikiatri. Munculnya pan- demi COVID-19 menambah tekanan kerja dan meningkatkan  kelelahan  emosional  bagi psikiater. 31,32 Banyak  psikiater  yang melaporkan  peningkatan  jumlah  konsulan/ rujukan  baik  pasien  baru  maupun  lama. Jumlah  kasus  urgensi  dan  emergensi  juga meningkat. 6,33 Konsulan  bidang  psikiatri  tidak hanya  datang  dari  pasien  maupun  depar- temen  lain  saja,  tapi  juga  dari  tenaga kesehatan  lain  yang  mengalami  burnout. 31,33
Meningkatnya  kecemasan,  berkurangnya kepuasan  kerja,  serta  tingginya  beban  kerja menyebabkan  kelelahan  fisik  maupun  burn- out,  sehingga  menurunkan  kualitas  hidup profesional psikiater. 6,31,32
Penelitian  ini  mempunyai  keterbatasan yaitu jumlah sampel yang kecil dengan hanya 10  psikiater  saja.  Diperlukan  penelitian  lebih lanjut mengenai pengaruh pandemi COVID-19 terhadap karakteristik kerja dan kualitas hidup profesional  psikiater  untuk  mendapatkan  pe- mahaman yang lebih mendalam.

## Kesimpulan
Karakteristik kerja psikiater selama pan- demi  COVID-19 cukup  kompleks  karena me- mainkan  peran  penting  bagi  pasien  dan keluarganya,  tenaga  kesehatan  lain,  serta masyarakat. Psikiater juga menghadapi duali- tas  tanggung  jawab  dalam  menangani  baik masalah  neuropsikiatri  dan  juga  manajemen fisik  umum  pasien.  Kualitas  hidup  psikiater selama  pandemi  COVID-19  dipengaruhi  oleh
dilema  antara  tanggung  jawab  dan  hak  atas keselamatan.  Dalam  memberikan  pelayanan psikiater menemukan rasa kepuasan dan opti- mism, walaupun secara umum kepuasan ker- ja menurun karena tidak bisa melakukan pela- yanan  maksimal  seperti  sebelum  pandemi. Meningkatnya  rasa  cemas,  menurunnya  ke- puasan  kerja,  serta  peningkatan  beban  kerja menimbulkan  kelelahan  fisik dan  burnout  pa- da  psikiater,  sehingga  menurunkan  kualitas hidup profesional psikiater.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada Perhimpunan Dokter Spesialis Kedok- teran Jiwa Cabang Malang (PDSKJI Malang).

## Sumber Pendanaan
Penelitian  ini  didanai  sepenuhnya  oleh Badan Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (BPPM),  Fakultas  Kedokteran,  Universitas Brawijaya.

## Daftar Pustaka
1.  Zhang H-H, Zhao Y-J, Wang C, et al. De- pression and Its Relationship with Quality of  Life  in  Frontline  Psychiatric  Clinicians During the COVID-19 Pandemic in China: a National Survey. Int J Biol Sci. 2021; 7 (3):683-688. doi: 10.7150/ijbs.56037.
2.  Hadning I, Ainii NQ. An Analysis of Health Workers’ Quality of Life in Indonesia Dur- ing  COVID-19  Pandemi.  Adv  Heal  Sci Res.  2020;  33:425-431.  doi:  https://
doi.org/10.2991/ahsr.k.210115.085 3.  Peng R, Zhou W, Zhou D, Ling L, Chu M. The  Mediating  Role  of  Fatigue  Between Mental Health and Its Associated Factors: Evidence From Chinese Healthcare Work- ers  During  the  COVID-19  Pandemic. Front  Psychiatry.  2021;  12:665992.  doi: 10.3389/fpsyt.2021.665992.
4.  WHO. Mental Health and COVID-19: Ear-
ly  Evidence  of  the  Pandemic’s  Impact;
Scientific  Brief,  2  March  2022.  (Online). 2022.  https://www.who.int/publications/i/ i tem /W HO -2 01 9- nCoV -S ci _B ri ef - Mental_health-2022.1. 5.  Thompson  JW,  Mikolajewski  AJ,  Kissin- ger  P,  et  al.  An  Epidemiologic  Study  of COVID-19 Patients in a State Psychiatric Hospital:  High  Penetrance  With  Early CDC  Guidelines.  Psychiatr  Serv.  2020; 71(12):1285-1287.  doi:10.1176/ appi.ps.202000270.
6.  Kelleher  E,  Geary  EH,  Tawfik  M,  et  al.
Consultant  Psychiatrists’  Experience  of the Impact of the COVID-19 Pandemic on Mental Health Services. Ir J Psychol Med. 2022;  39(4):373-385.  doi:  10.1017/ ipm.2021.41.
7.  Alkhamees AA, Assiri H, Alharbi HY, Nas- ser  A,  Alkhamees  MA.  Burnout  and  De- pression  Among  Psychiatry  Residents During  COVID-19  Pandemic.  Hum  Re- sour  Health.  2021;  19(46).  https:// doi.org/10.1186/s12960-021-00584-1 8.  Dahlan A, Widanarko B. Impacts of Occu- pational  Fatigue  on  Human  Performance Among  Oil  and  Gas  Workers  in  Indone- sia. J Kesehat Masy Nas. 2022;17(1):54- 59.
9.  Zacher H & Schmitt A. Work Characteris- tics  and  Occupational  Well-Being:  The Role of Age. Front Psychol. 2016;7:1411. d o i :   h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 3 3 8 9 % 2Ffpsyg.2016.01411.
10. Handini FS, Patarru F, Weu BY, Heryya- noor,  Purwanza  SW.  Factors  that  Influ- ence  Professional  Quality  of  Life  (Pro- QOL) on Clinical Nurses. J Ners. 2019;14 (3):393-397. doi: https://doi.org/10.20473/ jn.v14i3.17176.
11.  El-Shafei DA, Abdelsalam AE, Hammam RA,
Elgohary H. Professional Quality of Life, Well- ness  Education,  and  Coping  Strategies Among  Emergency  Physicians.  Environ  Sci Pollut  Res  Int.  2018;  25(9):9040-9050.  doi:
10.1007/s11356-018-1240-y. 12.  Keshavarz Z, Gorji M, Houshyar Z, Talebi Z, Tamajani, Martin J. The Professional Quality of Life among Health ‑ care Providers and Its Related  Factors.  Soc  Heal  Behav.  2019; 2:32-38.
13.  Domenico  Cucinotta,  Vanelli  M.  WHO  De- clares COVID-19 a Pandemic. Acta Biomed. 2020;  91(1):157-160.  doi:  10.23750/ abm.v91i1.9397.
14.  Chung  J.  Occupational  Therapists’  Profes- sional Quality of Life. Int J Contents. 2020;16 (3):45-51.  doi:  https://doi.org/10.5392/ IJoC.2020.16.3.045.
15.  Baldwin  DS,  Gordon  R,  Marlowe  K.  The Roles  of  a  Psychiatrist  in  the  COVID-19 Pandemic. Clin Integr Care. 2021; 4:100036. doi: 10.1016/j.intcar.2021.100036.
16.  Shalev  D,  Shapiro  PA.  Epidemic  Psychiatry: The Opportunities and Challenges of COVID -19.  Gen  Hosp  Psychiatry.  2020;  64:68-71. doi:10.1016/j.genhosppsych.2020.03.009.
17.  Tang X, Pei Y, Wang X, et al. Mental Health and Fatigue Status of the Medical Workforce During the COVID-19 Outbreak in the Yang- Zhou  City,  China.  Front  Psychiatry.  2022; 1 3 : 1 0 1 8 0 6 9 .   d o i : 1 0 . 3 3 8 9 / fpsyt.2022.1018069
18.  Scriven  M,  Geary  E,  Kelly  BD.  Psychiatrists and Covid-19: What is Our Role During This Unprecedented  Time?.  Ir  J  Psychol  Med. 2020; 38(4):1-19. doi: 10.1017/ipm.2020.95.
19.  Öngür  D,  Perlis  R,  Goff  D.  Psychiatry  and COVID-19.  J  Am  Med  Assoc.  2020;  324 ( 1 2 ) : 1 1 4 9 - 1 1 5 1 .   d o i : 1 0 . 1 0 0 1 / jama.2020.14294.
20.  Nicomedes CJC, Avila RMA. An Analysis on the  Panic  During  COVID-19  Pandemic Through  an  Online  form.  J  Affect  Disord. 2020;  276:14-22.  https://doi.org/10.1016/ j.jad.2020.06.046.
21.  Banerjee D. The COVID-19 Outbreak: Crucial Role  the  Psychiatrists  Can  Play.  Asian  J Psychiatr.  2020;  50:  102014.  doi:10.1016/ j.ajp.2020.102014.
22.  Buonsenso D, Rose C De, Pierantoni L. Doc- tors’  Shortage  in  Adults  COVID-19  Units:  a Call  for  Pediatricians.  Eur  J  Pediatr.  2020; 180(7):2315-2318.  doi:10.1007/s00431-021- 03995-3.
23.  Gnanavel  S,  Mathur  R,  Sharma  P,  Parmar A.  COVID-19  and  Psychiatry  Training:  A Cross-National Trainee Perspective. World J
Meta-Analysis.  2021;  9(5):405-410.  doi: 10.13105/wjma.v9.i5.405. 24.  Shapiro MA. Competence vs. Identity, Train- ees  vs.  Physicians:  How  COVID-19  Has Highlighted  Role  Confusion  in  Residency Training.  Acad  Psychiatry.  2021;  45:545- 548. doi: 10.1007/s40596-020-01346-2. 25.  Stojanov J, Malobabic M, Stanojevic G, Ste- vic  M,  Milosevic  V,  Stojanov  A.  Quality  of Sleep  and  Health-Related  Quality  of  Life Among  Health  Care  Professionals  Treating Patients  with  Coronavirus  Disease-19.  Int  J Soc  Psychiatry.  2021;  67(2):175-181.  doi: 10.1177/0020764020942800. 26.  Lazzari  C,  Shoka  A,  Nusair  A,  Rabottini  M.
Psychiatry  in  Time  of  COVID-19  Pandemic. Psychiatr  Danub.  2020;  32(2):229-235. doi:10.24869/psyd.2020.229 27.  Hasan  SR,  Hamid  Z,  Jawaid  MT,  Ali  RK. Anxiety  Among  Doctors  During  COVID-19 Pandemic  in  Secondary  and  Tertiary  Care Hospitals.  Pakistan  J  Med  Sci.  2020;  36 ( 6 ) : 1 3 6 0 - 1 3 6 6 .   d o i :   1 0 . 1 2 6 6 9 / pjms.36.6.3113.
28.  Saeed BA, Shabila NP, Aziz AJ. Stress and Anxiety  Among  Physicians  During  the COVID-19  Outbreak  in  the  Iraqi  Kurdistan
Region: An Online Survey. PLoS One. 2021; 1 6 ( 6 ) : e 0 2 5 3 9 0 3 .   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / journal.pone.0253903.
29.  Johnson SB, Butcher F. Doctors During the
COVID-19 Pandemic: What are Their Duties and What is Owed to Them?. J Med Ethics. 2021;  47(1):12 -15.  doi:  http:// dx.doi.org/10.1136/medethics-2020-106266. 30.  Ho  CS,  Chee  CY,  Ho  RC.  Mental  Health Strategies  to  Combat  the  Psychological Impact  of  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19)  Beyond  Paranoia  and  Panic.
Ann Acad Med Singapore. 2020; 49(3):155- 160.
31.  Doan  H,  Harmon-Jones  B,  Sarfraz  MA. Burnout  Among  Psychiatrists  After  COVID- 19  Pandemic.  Br  J  Med  Pract.  2021;  14
(2):a012.
32.  Mcloughlin  C,  Abdalla  A,  O’Callaghan  AK, Casey S, Barrett E. The Impact of COVID-19 on  Burnout,  Psychological  Well-being,  and Work  Satisfaction  in  Psychiatry  Trainees  in Ireland. Acad Psychiatry. 2022; 46:701-709. doi: 10.1007/s40596-022-01633-0. 33.  Öğütlü  H,  McNicholas  F,  Türkçapar  H.
Stress and Burnout in Psychiatrists in Turkey During  Covid-19  Pandemic.  Psychiatr  Dan- ub.  2021;  33(2):225-230.  doi:  10.24869/ psyd.2021.225.