## TINGKAT PENGETAHUAN TATALAKSANA TUBERKULOSIS PADA MAHASISWA KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
Cut Khairunnisa 1 , Cut Sidrah Nadira 2 Yuziani 3
1 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh
2 Bagian Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh
3 Bagian Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh

## Abstrak
Pengetahuan  tentang  tuberkulosis  pada  mahasiwa  kedokteran  merupakan  hal  yang penting untuk dicapai. Karena sampai saat ini, tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang  masih  menjadi  perhatian  dunia.  Data  WHO  menyebutkan  sekitar  10  juta  orang terinfeksi TB paru tahun 2018 dan 1,4 juta orang meninggal dunia. Tuberkulosis telah menjadi  penyakit  yang  mengakibatkan  kematian  tinggi  di  dunia  setelah  penyakit kardiovaskuler. Sementara saat ini Indonesia menempati posisi tertinggi ketiga di dunia dengan  jumlah  kasus  TB  terbanyak.  Walaupun  strategi  DOTS  telah  terbukti  sangat efektif  untuk  pengendalian  TB,  tetapi  beban  penyakit  TB  di  masyarakat  masih  sangat tinggi.  Pengendalian  TB  sangat  membutuhkan  keterlibatan  banyak  pihak,  pihak  yang memiliki  peran  strategis  dalam  pengendalian  TB  ini  salah  satunya  adalah  sumberdaya manusia (SDM) kesehatan dalam hal ini adalah dokter yang memiliki kompetensi yang cukup mumpuni. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis sejauh mana pemahaman mahasiswa  kedokteran  dalam  menanggulangi  penyakit  tuberkulosis  setelah  mereka menjalani perkuliahan pada Blok/mata kuliah sistem respirasi. Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel  penelitian  adalah mahasiswa  FK  Unimal  yang  telah  mengikuti  Blok  Gangguan  Sistem  Respirasi  yang berjumlah 208 yang dipilih secara random. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan mahasiwa FK Unimal tentang tuberkulosis secara umum, determinan dan tatalaksana tuberkulosis dominan dalam kategori cukup.

## Kata Kunci: Tuberkulosis, Pengetahuan, Determinan TB,Tatalaksana TB

## Knowledge Level of Tuberculosis Management in Medical Students at
Malikussaleh University

## Abstract
Knowledge  about  tuberculosis  in  medical  students  is  an  important  thing  to  achieve. Because  until  now,  tuberculosis  is  an  infectious  disease  that  is  still  a  global  concern. WHO  data  states  that  around  10  million  people  were  infected  with  pulmonary  TB  in 2018 and 1.4 million people died. Tuberculosis has become a disease that causes high mortality  in  the  world  after  cardiovascular  disease.  Meanwhile,  Indonesia  currently occupies  the  third  highest  position  in  the  world  with  the  highest  number  of  TB  cases. Although the DOTS strategy has proven to be very effective for TB control, the burden of  TB  disease  in  the  community  is  still  very  high.  TB  control  really  requires  the involvement  of  many  parties,  those  who  have  a  strategic  role  in  TB  control,  one  of which  is  health  human  resources  (HR)  in  this  case  are  doctors  who  have  sufficient competence. This study aims to analyze the extent of understanding of medical students
in  tackling  tuberculosis  after  they  undergo  lectures  on  the  respiratory  system block/course.  This  research  is  a  quantitative  research  with  a  cross  sectional  approach. The  research  sample  was  Unimal  Medical  Faculty  students  who  had  followed  the Respiratory  System  Disorder  Block,  amounting  to  208  randomly  selected.  The  results showed  that  the  level  of  knowledge  of  Unimal  Medical  Faculty  students  about tuberculosis in general, the determinants and treatment of tuberculosis were dominant in the sufficient category.
Keywords: Tuberculosis, Knowledge, Determinants of TB, TB Management

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  menjadi  penyebab utama  masalah  kesehatan,  data  dari  World  Health  Organization  (WHO)  2019 menunjukan Tuberkulosis menjadi salah satu dari sepuluh penyebab utama kematian di seluruh dunia. Secara global, diperkirakan 10 juta (kisaran, 9,0-11,1 juta) terinfeksi TB pada  tahun  2018  dan  ini  merupakan  jumlah  yang  telah  relatif  stabil  dalam  beberapa tahun terakhir (1). Secara global, diperkirakan terdapat 10,0 juta orang (kisaran 9,0-11,1 juta) menderita penyakit TB pada 2017. Tuberkulosis dialami oleh 5,8 juta pria, 3,2 juta wanita dan 1,0 juta anak-anak (2).
Indonesia  merupakan  negara  dengan  pasien  TB  terbanyak  ke  3  di  dunia  setelah India  dan  Cina.  Diperkirakan  jumlah  pasien  TB  di  Indonesia  pada  akhir  2019  sekitar 845.000  lebih  tinggi  dibandingkan  tahun  2018  yaitu  842.000  kasus.  Dari  jumlah tersebut, baru 68 persen yang ditemukan dan diobati. Saat ini angka notifikasi kasus TB di  Indonesia  sebesar  446.732.  Berdasarkan  angka  notifikasi  ini  jumlah  penderita  TB pada  laki-laki  lebih  banyak  yaitu  1,4  kali  dibandingkan  pada  perempuan.  Hal  ini disebabkan kemungkinan laki-laki lebih sering terpapar pada fakto risiko TBC misalnya merokok dan kurangnya kepatuhan minum obat (3).
Tingginya angka kejadian Tuberkulosis ini mengharuskan dunia memikirkan upaya penggulangannya.  Salah  satu  indikator  keberhasilan  penanggulangan  TB  adalah  CDR dan angka keberhasilan pengobatan (success rate/SR) (4). Untuk mewujudkan indikator ini sangat diperlukan sumber daya manusia (SDM) kesehatan yang nanti akan berperan dalam  penanggulangan  tuberkulosis.  Pengembangan  Sumber  Daya  Manusia  dalam program  TB  bertujuan  untuk  menyediakan  tenaga  pelaksana  program  yang  memiliki keterampilan, pengetahuan dan sikap (kompetensi) yang diperlukan dalam pelaksanaan program TB (4).
Dokter  merupakan  salah  satu  SDM  kesehatan  yang  dituntut  memiliki  kompetensi dalam  penanggulangan  TB.  Oleh  karena  itu,  untuk  menghasilkan  dokter  dengan kompetensi  yang  sesuai  harus  dimulai  sejak  dalam  proses  pendidikan.  Saat  ini  Konsil Kedokteran  Indonesia  telah  mengenalkan  kurikulum  berbasis  kompetensi  dengan pendekatan  SPICES  ( student  centered,  problem  based,  integrated,  community  based, elective,systematic )  (5).  Problem  based  learning  (PBL)  merupakan  pendekatan  atau kurikulum  baru  yang  diterapkan  pada  dunia  pendidikan  kedokteran  (6).  Hal  ini  terjadi karena  adanya  faktor  faktor  yang  menyebabkan  perlunya  inovasi  pada  pendidikan. Antara  lain  kebutuhan  untuk  menujukkan  perubahan  di  masyarakat,  ledakan  informasi dalam  dunia  kedokteran  dan  disiplin  yang  sesuai,  kebutuhan  akan  professional kesehatan  yang  kompeten  tidak  hanya  pada  patofisiologi  atau  penegakan  diagnosa namun juga keterampilan non kognitif, dan juga perubahan pada hubungan antar profesi yang memerlukan kerjasama (7).
Sesuai dengan standar kompetensi dokter indonesia (SKDI 2012) yang dikeluarkan oleh  Konsil  Kedokteran  Indonesia  (KKI)  menyebutkan  bahwa  penyakit  tuberkulosis paru  merupakan  penyakit  dengan  tingkat  kompetansi  4  (empat)  yang  merupakan  level kompetensi  tertinggi  yaitu  4A.  Penyakit  dengan  tingkat  Kemampuan  4  menuntut seorang  dokter  untuk  mampu  membuat  diagnosis  klinis,  melakukan  penatalaksanaan secara mandiri suatu penyakit hingga tuntas (5). Dalam mencetak lulusan yang memiliki kompetensi yang standar secara nasional, seluruh fakultas kedokteran di Indonesia harus berpedoman kepada SKDI yang dikeluarkan oleh KKI.
Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh (FK UNIMAL), merupakan salah satu institusi pendidikan dokter yang ada di Aceh juga dituntut untuk melahirkan calon dokter yang memenuhi kompetensi secara nasional. Pemenuhan kompetensi bagi calon dokter diharapkan mampu menyelesaikan permasalahan kesehatan  yang ada di seluruh Indonesia.  Sebagaimana  diketahui  bahwa  jumlah  kasus  tuberkulosis  di  Indonesia memiliki urutan tertinggi ketiga di dunia setelah India dan cina. Oleh karena itu, lulusan dokter di Indonesia sangat diharapkan mampu melakukan penyelesaian kasus ini secara mandiri hingga tuntas, demikian halnya lulusan dokter dari FK UNIMAL.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh. Variabel penelitian  yang  akan  diukur  adalah  karakteristik  mahasiswa  FK  Unimal  yang  telah
menjalani perkuliahan pada Blok 2.4 Gangguan Sistem Respirasi,  tingkat pengetahuan tuberkulosis,  determinan  tuberkulosis  dan  penatalaksaan  tuberkulosis.  Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan desain cross sectional.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil penelitian
Total  responden  yang  mengisi  kuesioner  adalah  208  orang.  Pertanyaan kuesioner  dibagi  menjadi  tiga  bagian  yaitu  tingkat  pengetahuan  tuberkulosis, determinan tuberkulosis dan penatalaksaan tuberkulosis. Berikut adalah hasil penelitian yang diperoleh

## A. Gambaran Umum Tingkat Pengetahuan Mahasiswa tentang Tuberkulosis
Pada tabel 1 terlihat bahwa sebagian besar mahasiswa kedokteran sudah mengetahui agen  penyebab  penyakit  tuberkulosis  yaitu  sebanyak  203  orang  (97,6%).  Pengetahuan mahasiswa tentang gejala klasik tuberkulosis dominan pada kategori baik yaitu sebesar 88  orang  (42,3%).  Tingkat  pengetahuan  mahasiswa  tentang  pemeriksaan  penunjang tuberkulosis terbanyak pada kategori kurang yaitu sebesar 93 orang (44,7%). Sebagian besar  mahasiswa  sudah  tahu  tentang  jenis  imunisasi  yang  diberikan  untuk  pencegahan tuberkulosis  yaitu  sebanyak  195  orang  (93,8%).    Tingkat  pengetahuan  mahasiswa tentang upaya pencegahan penularan tuberkulosis dominan berada pada kategori kurang yaitu sebanyak 101 orang (48,6%).
Tabel  1.  Gambaran  Distribusi  Pengetahuan Mahasiswa  FK  Unimal  tentang Tuberkulosis
No Variabel Frekuensi Persentase 1.   Pengetahuan penyebab TB a.  Tahu 203 97,6 b.  Tidak tahu 5 2,4 Total 208 100 2.   Pengetahuan gejala klasik TB a.  Baik 88 42,3 b.  Cukup 64 30,8 c.  Kurang 56 26,9 Total 208 100 3. Pemeriksaan penunjang a.  Baik 41 19,7 b.  Cukup 74 35,6 c.  Kurang 93 44,7 Total 208 100
4. Imunisasi TB a.  Tahu 195 93,8 b.  Tidak tahu 13 6,3 Total 208 100 5. Upaya pencegahan TB a.  Baik 31 14,9 b.  Cukup 76 36,5 c.  Kurang 101 48,6 Total 208 100

## B. Gambaran Tingkat Pengetahuan Mahasiswa tentang Determinan Tuberkulosis
Pada  penelitian  ini,  peneliti  juga  menganalisis  pengetahuan  tentang  determinan tuberkulosis.  Didapatkan  data  bahwa  tingkat  pengetahuan  mahasiswa  tentang  faktor yang  mempengaruhi  kejadian  tuberkulosis  paling  banyak  berada  pada  kategori  cukup yaitu  sebanyak  92  orang  (44,2%).  Sementara  tingkat  pengetahuan  mahasiswa  tentang permasalahan  yang  dapat  meningkatkan  beban  penyakit  tuberkulosis  sebagian  besar berada pada kategori kurang yaitu sebanyak 154 orang (74,0%).
Tabel  2.  Gambaran  Distribusi  Pengetahuan Mahasiswa  FK  Unimal  tentang Determinan Tuberkulosis
No Variabel Frekuensi Persentase 1.  Pengetahuan faktor yang mempengaruhi TB a.  Baik 58 27,9 b.  Cukup 92 44,2 c.  Kurang 58 27,9 Total 208 100 2.  Beban TB a.  Baik 54 26,0 b.  Kurang 154 74,0 Total 208 100 C. Gambaran Tingkat Pengetahuan Mahasiswa tentang Tatalaksana Tuberkulosis
Tingkat  pengetahuan  mahasiswa  terkait  tatalaksana  tuberkulosis,  sebanyak  167 (70,7%) mahasiswa sudah tahu terapi yang harus diberikan kepada pasien TB pada fase intensif. Sebanyak 157 (75,5%) mahasiswa sudah tahu tentang pilihan OAT yang harus diberikan  pada  kasus  kambu/gagal  pengobatan.  Sebagian  besar  mahasiswa  atau  134 (64,4%)  tidak  tahu  dosis  rifampisin  dan  sebanyak  124  (59,6%)  mahasiswa  tidak  tahu cara  pemberian  obat  rifampisin.  Sebagian  besar  mahasiswa  tidak  tahu  dosis  isoniazid yaitu  sebanyak  126  orang  (60,6%),  dan  sebanyak  131  orang  (63,0%)  tidak  tahu  cara
pemberian  isoniazid.  Sebanyak  149  mahasiswa  (71,6%)  tidak  tahu  dosis  pirazinamid dan  sebanyak  125  (60,1%)  mahasiswa  tidak  tahu  cara  pemberian  pirazinamid. Pengetahuan mahasiswa tentang dosis etambutol, sebagian besar mahasiswa tidak tahu dosis  terapi  etambutol  yaitu  sebanyak  146  orang  (70,2%)  dan  sebanyak  132  (63,5%) mahasiswa tidak tahu cara pemberian etambutol. Sebagian besar mahasiswa tidak tahu dosis  streptomisin  yaitu  sebanyak  131  (63,0%)  dan  sebanyak  179  (86,1%)  mahasiswa tidak tahu cara pemberian streptomisin.
Tabel  3.  Gambaran  Distribusi  Pengetahuan Mahasiswa  FK  Unimal  tentang Tatalaksana Tuberkulosis
No Variabel Frekuensi Persentase 1.  Terapi fase intensif a.  Tahu 167 70,7 b.  Tidak tahu 61 29,3 Total 208 100 2.  OAT pada kasus kambuh/gagal pengobatan a.  Tahu 157 75,5 b.  Tidak tahu 51 24,5 Total 208 100 3.  Dosis rifampisin a.  Tahu 74 35,6 b.  Tidak tahu 134 64,4 Total 208 100 4.  Cara pemberian rifampisin a.  Tahu 84 40,4 b.  Tidak tahu 124 59,6 Total 208 100 5.  Dosis isoniazid a.  Tahu 82 39,4 b.  Tidak tahu 126 60,6 Total 208 100 6.  Cara pemberian isoniazid a.  Tahu 77 37,0 b.  Tidak tahu 131 63,0 Total 208 100 7.  Dosis pirazinamid a.  Tahu 59 28,4 b.  Tidak tahu 149 71,6 Total 208 100 8.  Cara pemberian pirazinamid a.  Tahu 83 39,9 b.  Tidak tahu 125 60,1 Total 208 100 9.  Dosis etambutol a.  Tahu 62 29,8
b.  Tidak tahu 146 70,2 Total 208 100 10.  Cara pemberian etambutol a.  Tahu 76 36,5 b.  Tidak tahu 132 63,5 Total 208 100 11.  Dosis streptomisin a.  Tahu 77 37,0 b.  Tidak tahu 131 63,0 Total 208 100 12.  Cara pemberian streptomisin a.  Tahu 29 13,9 b.  Tidak tahu 179 86,1 Total 208 100

## 2. Pembahasan
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menemukan  bahwa  sebagian  besar  mahasiswa  FK Unimal  sudah  mengetahui  tentang  bakteri  penyebab  tuberkulosis  yaitu  sebanyak  203 mahasiswa  (97,6%).  Temuan  ini  hampir  sama  dengan  penelitian  (8)  di  Iran  yang menemukan  sebanyak  92,9  %  mahasiswa  kedokteran  tahu  penyebab  tuberkulosis  dan penelitian  yang  dilakukan    oleh  (9)  di  India,  yang  menemukan  bahwa  sebesar  100% mahasiswa  kedokteran  tahu  mikroba  penyebab  penyakit  tuberkulosis.  Pengetahuan mahasiswa  FK  Unimal  tentang  gejala  klasik  tuberkulosis  berada  pada  kategori  baik yaitu  sebesar  88  orang  (42,3%).  Persentase  temuan  ini  lebih  rendah  dibandingkan penelitian  (9)  yang  menemukan  sebanyak  96%  mahasiswa  kedokteran  di  India  tahu tentang  gejala  tuberkulosis.  Sebagian  besar  mahasiswa  FK  Unimal  memiliki pengetahuan  yang  kurang  tentang  pemeriksaan  penunjang  yang  diperlukan  untuk menegakkan diagnosis tuberkulosis yaitu sebesar 44,7%. Hal ini sedikit berbeda dengan temuan  (10)  yang  menemukan  sebanyak  54,1%  mahasiswa  kedokteran  di  Roma,  Italy tahu  cara  menegakkan  diagnosis  tuberkulosis.  Sementara  penelitian  (11)  di  Nigeria Barat  Daya  menemukan  hanya  33,6%  mahasiswa  FK  disana  yang  tahu  cara menegakkan  diagnosis  tuberkulosis.  Sebanyak  93,8%  mahasiswa  FK  unimal  tahu tentang pilihan imunisasi untuk mencegah tuberkulosis adalah pemberian BCG. Hingga saat  ini  BCG  merupakan  satu-satunya  vaksin  yang  diberikan  kepada  bayi  untuk mencegah  tuberkulosis.  Pengetahuan  mahasiswa  FK  Unimal  dalam  upaya  pencegahan penularan  tuberkulisis  masih  dominan  pada  kategori  kurang  yaitu  sebesar  48,6%. Banyak  mahasiswa  yang  belum  mengetahui  bahwa    upaya  pencegahan  tuberkulosis dapat berupa pemberian vaksin BCG khusus pada bayi, menjaga kebersihan lingkungan,
menjaga  serta meningkatkan imunitas tubuh, membiasakan pola hidup bersih dan sehat.
Hasil  penelitian  ini  tidak  berbeda  jauh  dengan  hasil  penelitian  (9)  menemukan  hanya 50%  mahasiswa  kedokteran  di  India  yang  tahu  upaya  pencegahan  penularan tuberkulosis.
Pengetahuan  mahasiswa  tentang  determinan  tuberkulosis  berupa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kejadian  tuberkulosis  sebagian  besar  berada  pada  kategori  cukup  yaitu sebanyak 44,2%. Beberapa faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit tuberkulosis diantaranya adalah  gizi buruk, adanya penyakit penyerta berupa Diabeter Mellitus dan HIV.  Penyebab  tingginya  beban  tuberkosis  di  setiap  negara  di  dunia  adalah  tingginya angka  kemiskinan  (12),  namun  hanya  26%  mahasiswa  FK  Unimal  tahu  tentang  ini, sebanyak  74%  mahasiswa  lainnya  memiliki  pengetahuan  yang  tentang  beban tuberkulosis.
Pengetahuan  mahasiswa  FK  Unimal  tentang  tatalaksana  tuberkulosis  secara  umum sebesar  44,2%  berada  pada  kategoi  cukup.  Sebagian  besar  mahasiswa  sudah  tahu pilihan  OAT  yang  harus  diberikan  untuk  terapi  fase  intensif  yaitu  pemberian 2RHZE/4RH  dan  sebagian  besar  mahasiswa  juga  sudah  mengetahui  OAT  yang  harus diberikan  kepada  pasien  TB  yang  gagal  pengobatan  atau  kambuh  kembali  setelah selesai  pengobatan  fase  intensif  yaitu  berupa  pemberian  2RHZES/RHZE/5RH3E3. Untuk  pengetahuan  terkait  dosis  dan  cara  pemberian  OAT,  sebagian  besar  mahasiswa FK  Unimal  tidak  tahu  dosis  dan  cara  pemberian  rifampisin,  isoniazid,  pirazinamid, etambutol maupun streptomisin. Hal ini tertera jelas pada tabel 2 diatas.
Secara  umum  pengetahuan  tuberkulosis  yang  harus  diketahui  oleh  mahasiswa kedokteran adalah agen yang menjadi penyebab tuberkulosis, gejala klasik yang umum dikeluhkan pasien seperti demam, batuk berdahak yang bisa disertai darah berlangsung lebih  dari  2  minggu,  penurunan  berat  badan,  dan  berkeringat  pada  malam  hari  (13). Pengetahuan  umum  lainnya  tentang  tuberkulosis  yang  harus  dikuasai  mahasiswa kedokteran  adalah  pemeriksaan  penunjang  yang  digunakan  untuk  menegakkan diagnosis  tuberkulosis  baik  pemeriksaaan  laboratorium  berupa  pemeriksaan  spesimen dahak  maupun  radiologik  berupa  rontgen  thoraks  (14).  Pengetahuan  tentang  imunisasi dan upaya pencegahan juga sangat penting dikuasai oleh mahasiswa kedokteran. Hasil penelitian  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  umum  tuberkulosis  pada  mahasiswa kedokteran  berada  pada  kategori  cukup  yaitu  sebesar  53,8%,  pengetahuan  tentang determinan dan tatalaksana tuberkulosis juga dominan berada pada kategori cukup yaitu
masing-masing  pengetahuan  determinan  75,5%  dan  pengetahuan  tatalaksana tuberkulosis  44,2%.  Hal  ini  tentu  belum  memenuhi  standar  kompetensi  yang  harus dikuasai  oleh  mahasiswa  kedokteran.  Dalam  Standar  Nasional  Pendidikan  Profesi Dokter  Indonesia  (SNPPDI)  2019  disebutkan  bahwa  penyakit  tuberkulosis  tanpa komplikasi  memiliki  standart  komptensi  4,  TB  paru  dengan  komplikasi  memiliki standar  kompetensi  3A,  TB  Laten  (Latent  Tuberculosis  Infection)  dengan  standar komptensi 4, dan TB dengan HIV memiliki standar komptensi 3A.

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan  responden  tentang  tuberkulosis  secara  umum,  determinan  dan tatalaksana tuberkulosis dominan dalam kategori cukup
2. Masih  banyak  mahasiswa  FK  unimal  yang  tidak  mengetahui  dosis  dan  cara pemberian OAT.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Global Tuberculosis Report 2019. 2019.
2. WHO. Global Tuberculosis Report. World Health Organization; 2018.
3. Kemenkes RI. Tuberculosis Data and Information Center. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
4. Kementrian Kesehatan RI. Republic of Indonesia Minister of Health Regulation No.67 of 2016 concerning Repetition of Tuberculosis. 2017.
5. Konsil Kedokteran Indonesia. STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA. 2012.
6. Sari MI, Lisiswanti R, Oktaria D, Kedokteran BP, Kedokteran F, Lampung U. Pembelajaran di Fakultas Kedokteran : Pengenalan bagi Mahasiswa Baru. J Kedokt Unila. 2016;1:399–403.
7. Uzoigwe GO. CORRUPTION IN EDUCATION AND ASSESSMENT SYSTEMS : THE WAEC EXPERIENCE IN NIGERIA . Int Assoc Educ Assesment. 2013;1–16.
8. Behnaz F, Mohammadzade G, Mousavi-e-roknabadi RS, Behnaz F, Mohammadzade G. Assessment of knowledge , attitudes and practices regarding tuberculosis among final year students in Yazd , central Iran. Jounal Epidemiol Glob Heal. 2019;(April):81–5.
9. Rajgopal P, Souza MD, Chandra R. Tuberculosis knowledge and attitude in aspiring doctors and nurses – Is it time for our TB teaching methods to evolve ? Indian J Rheumatol. 2016;1–6.
10. Laurenti P, Federico B, Raponi M, Furia G, Ricciardi W, Damiani G. Knowledge , experiences , and attitudes of medical students in Rome about tuberculosis. Med Sci Monit. 2013;865–74.
11. Olakunle OS, Oladimeji O, Olalekan AW, Bello AO, Akinleye C, Oluwatoyin OA. Knowledge of tuberculosis management using directly observed treatment short course therapy among final year medical students in South Western
Nigeria. PanAfrican Med J. 2014;4–8.
12. Siroka A, Law I, Macinko J, Floyd K, Banda RP, Hoa NB, et al. The Effect of Household Poverty on Tuberculosis. Int J Tuberc. 2018;20(12):1603–8.
13. Knechel NA. Tuberculosis: Pathophysiology, Clinical Features, and Diagnosis. Crit Care Nurse. 2009;29(2).
14. Campbell IA, Bah-sow O. Clinical Review Pulmonary Tuberculosis : diagnosis and treatment. BMJ. 2006;332:1194–7.