Related Factors of Malaria’s incidence in Tenateke Village,  Working Area of  Tenateke Health Center in Southwest Sumba Regency
Aqwinata A. Dora 1* , Soni Doke 2 , Johny A.R Salmun 3
1,2,3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Malaria is an infectious disease caused by the genus Plasmodium transmitted to humans through the bite of a female Anopheles mosquito. Epidemiologically, conditions arise due to three crucial factors: Host, Agent, and Environmental. Environmental factors related to Malaria consist of wall density, the use  of  wire  netting,  and  the  presence  of  mosquito  breeding  places.  This  study  aimed  to  analyze  the relationship  between  factors  of  wall  density,  use  of  wire  netting,  and  the  company  of  mosquito breeding places with the incidence of Malaria. This type of research was an analytical survey with a case-control  study  design.  Specific  and  intensive  education  is  necessary  to  raise  community awareness  of  Malaria's  environmental  determinants.  In  April,  this  research  was  conducted  in Tenateke Village, Tenateke Health Center Working Area, Wewewa Selatan District, Southwest Sumba Regency.  The  research  population  was  the  people  of  Tenateke  Village,  who  experienced  cases  of Malaria  among  as  many  as  65  people  and  65  controls.  Data  was  collected  by  using  interview  and observation techniques. The results of this study indicated that wall density (p-value = 0.000), use of wire netting (0.006), and the presence of mosquito breeding sites (p-value = 0.001) had a significant relationship with the incidence of Malaria.
Keywords: breeding places, malaria, wall density

## PENDAHULUAN
Indikator  kesakitan  malaria  adalah Annual  Parasite  Incidence (API)  per  1.000 penduduk,  yaitu  proporsi  antara  pasien positif malaria terhadap penduduk berisiko di wilayah  tersebut  dengan  konstanta  1.000. Annual  Parasite  Incidence (API)  malaria  di Indonesia  pada  tahun  2019  meningkat dibandingkan  tahun  2018,  yaitu  dari  0,84 menjadi  0,93  per  1.000  penduduk.  Namun demikian, API malaria di Indonesia menunjukkan  penurunan  pada  tahun  2009. Diketahui  bahwa  API  malaria  pada  tahun 2009  sebesar  1,8  per  1.000  penduduk menurun  hingga  angka  terendah  pada  tahun 2018 sebesar 0,84 per 1.000 penduduk. (1)
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba  Barat  Daya  menunjukkan  angka kejadian  penyakit  malaria  pada  tahun  2018 sebanyak  7.600  kasus,  menurun  menjadi 6.035  kasus  pada  tahun  2019  dan  kembali meningkat  menjadi  8.954  kasus  pada  tahun 2020. (2)
*Corresponding author: aqwidora@gmail.com
Puskesmas  Tenateke  merupakan  salah  satu puskesmas yang berada di Kabupaten Sumba Barat.  Berdasarkan  hasil  pengambilan  data awal menunjukan bahwa Puskesmas Tenateke  merupakan  salah  satu  Puskesmas dengan  angka  kejadian  malaria  yang  tinggi. Angka  kejadian  malaria  pada  tahun  2018 sebanyak 248 kasus, meningkat menjadi 259 pada  tahun  2019  dan  terus  meningkat menjadi  461  kasus  pada  tahun  2020. C akupan  wilayah  kerja  Puskesmas  Tenateke terdiri  dari  11  Desa,  dan  Desa  Tenateke menempati  urutan  pertama  kasus  malaria sebanyak 65 kasus pada tahun 2020. (3).
Hasil penelitian sebelumnya pada masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rumbia Tengah menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  antara  tempat  perindukan nyamuk  dengan  kejadian  penyakit  malaria. Pemberantasan  tempat  perindukan  nyamuk yang  tidak  dilakukan  oleh  masyarakat mengakibatkan peningkatan tempat perindukan  nyamuk  yang  pada  akhirnya dapat  menjadi  vektor  pembawa  parasit
penyebab  penyakit  malaria. (4) Selain  itu, hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan di  masyarakat  wilayah  kerja  Puskesmas Leuser  Kabupaten  Aceh  Tenggara  Provinsi Aceh menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  kerapatan  dinding  dan keberadaan  tempat  perindukan  nyamuk dengan kejadian malaria. (5)
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian penyakit malaria di Desa Tenateke Kabupaten Sumba Barat daya.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  desain case-control  study . yang  dilaksanakan  di Desa  Tenateke Kabupaten  Sumba  Barat  Daya,  dengan waktu  penelitian  bulan  Mei  sampai  Juni tahun 2021 .
Populasi  dalam  penelitian  ini  ialah seluruh  masyarakat  Desa  Tenateke  yang terdiri  dari  65  orang  dengan  kasus  malaria dan  3.608  yang  tidak  menderita  malaria. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total  sampling untuk  sampel  kasus  dan teknik systematic  random  sampling untuk sampel kontrol dengan perbandingan 1:1.
Besar  sampel  sebanyak  130  orang  yang terdiri  dari  65  sampel  kasus,  pasien  malaria, dan 65 kontrol, pasien non malaria. Variabel bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  kerapatan dinding,  penggunaan  kawat  kasa,  dan keberadaan tempat perindukan nyamuk.
Teknik  pengumpulan  data  adalah wawancara menggunakan kuesioner. Instrumen  yang  digunakan  ialah  kuesioner yang terdiri dari data karakteristik responden.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah Chi-square. Data  yang  telah  diolah selanjutnya  diinterpretasikan  lalu  disajikan dalam bentuk tabel dan narasi. Penelitian ini telah  mendapatkan  kelayakan  dari  Tim  Kaji Etik, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Univertas  Nusa  Cendana  dengan  Nomor Etik: 2021053-KEPK.

## HASIL

## 1. Analisis Univariabel
Hasil analisis distribusi frekuensi variabel  kerapatan  dinding,  penggunaan kawat kasa dan keberadaan tempat perindukan nyamuk dengan kejadian penyakit malaria dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Analisis Univariabel
Variabel Frekuensi (n) Persentase % Kerapatan Dinding Memenuhi Syarat 22 16,9 Tidak Memenuhi Syarat 108 83,1 Penggunaan Kawat Kasa Ada 19 14,6 Tidak Ada 111 85,4 Keberadaan Tempat Perindukan Nyamuk Ada 116 89,2 Tidak Ada 14 10,8 Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas  responden  memiliki  kerapatan dinding  yang  tidak  memenuhi  syarat. Dinding  tersebut  terbuat  dari  anyaman bambu,  papan,  dan  kayu  sehingga  nyamuk dapat dengan mudah untuk masuk. Sebagian
besar  reponden  juga  tidak  menggunakan kawat  kasa.  Kebanyakan  rumah  responden tidak  memiliki  ventilasi,  karena  sebagian besar  rumah  responden  berbentuk  rumah panggung  yang  didesain  tanpa  adanya ventilasi. Mayoritas  responden  memiliki tempat  perindukan  nyamuk  di  lingkungan
rumahnya  berupa  genangan  air,  kolam  ikan, semak-semak  yang  jarang  dibersihkan  dan kandang ternak peliharaan.
Analisis  bivariabel  pada  penelitian  ini bertujuan  untuk  menguji  hubungan  antara variabel  bebas  yakni  kerapatan  dinding, penggunaan  kawat  kasa  dan  keberadaan
tempat  perindukan  nyamuk  dengan  kejadian penyakit malaria. Data hasil analisis hubungan  kerapatan  dinding,  penggunaan kawat kasa dan keberadaan tempat perindukan nyamuk dengan kejadian penyakit  malaria  dapat  dilihat  pada  tabel  2 berikut ini.

## Tabel 2 . Analisis Bivariabel
Variabel Jumlah Responden Total OR (95% CI) p-value Kasus Kontrol n % n % n % Kerapatan Dinding 0,071 (016- 321) Memenuhi Syarat 2 3,1 20 30,8 22 16,9 0,000 Tidak Memenuhi Syarat 63 96,9 45 69,2 108 83,1 Penggunaan Kawat Kasa Ada 4 6.2 15 23.1 19 14,6 0,219 (068- 700) 0,006 Tidak Ada 61 93.8 50 76,9 111 85,4 Keberadaan Tempat Perindukan Nyamuk Ada 64 98.5 52 80.0 116 89,2 16 (2.026- 126.367) 0,001 Tidak Ada 1 1.5 13 20.0 14 10,8
Tabel  2  menunjukkan  sebagian  besar kelompok  kasus  memiliki  kerapatan  dinding yang  tidak  memenuhi  syarat  (96,9%),  tidak menggunakan  kawat  kasa  (93,8%)  dan terdapat tempat perindukan nyamuk (98,5%). Kecenderungan  yang  sama  ditemukan  pada kelompok kontrol. Sebagian besar responden memiliki  kerapatan  dinding  tidak  memenuhi syarat (69,2%), penggunaan kawat kasa tidak ada  (93,8%)  dan  memiliki  keberadaan tempat perindukan nyamuk (98,5%)
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kerapatan  dinding  (ρ-value=  0,000), penggunaan kawat kasa (ρ-value= 0,006) dan keberadaan  tempat  perindukan  nyamuk    (ρ- value=  0,001)  dengan  kejadian  penyakit malaria di Desa Tenateke Kabupaten Sumba Barat Daya.

## PEMBAHASAN

## 1. Kerapatan Dinding.
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan  antara  kerapatan  dinding  dengan kejadian  penyakit  malaria  di  Desa  Tenateke wilayah  kerja  Puskesmas  Tenateke.  Kondisi dinding  rumah  responden  di  Desa  Tenateke, baik  pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol, tidak  memenuhi  syarat.  Rumah  responden terbuat  dari  anyaman  bambu,  papan,  alang dan  kayu  yang    dapat  meningkatkan perkembangbiakan nyamuk anopheles.
Jenis dinding rumah yang terbuat dari anyaman  bambu,  papan,  alang  dan  kayu tidak  memiliki  kerapatan  sehingga  memiliki banyak  lubang  yang  dapat  memudahkan nyamuk  anopheles  masuk  ke  dalam  rumah. Perilaku hidup bersih masyarakat yang tidak mendukung,  seperti  tidak  membersihkan
lingkungan  rumah  dan  suka  menggantung pakaian kotor disembarang tempat, meningkatkan risiko kejadian malaria.
Hasil  penelitian  ini  serupa  dengan penelitian  sebelumnya  di  Desa  Bagan, Kecamatan  Tanjung  Tiram,  Kabupaten  Batu Bara tahun 2018 menujukkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  variabel kerapatan  dinding  dengan  kejadian  penyakit malaria. (6) Penelitian ini juga serupa dengan penelitian  sebelumnya  di  Areas  Puskesmas Dawai  District  East  Yapen  Sub  Province Kepulauan  Yapen  tahun  2018  yang  juga menunjukkan  bahwa    terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  variabel  kerapatan dinding dengan kejadian penyakit malaria. (7)

## 2. Penggunaan Kawat Kasa
Hasil  penelitian  menunjukan    adanya hubungan  antara  penggunaan  kawat  kasa dengan  kejadian  penyakit  malaria  di  Desa Tenateke Wilayah kerja Puskesmas Tenateke Kabupaten  Sumba  Barat  Daya.  Mayoritas responden,  baik  pada  kelompok  kasus maupun  kontrol,  tidak  menggunakan  kawat kasa  dan  juga  tidak  memiliki  ventilasi sehingga  suasana  dalam  ruangan  gelap  dan nyamuk  bebas  masuk  dan  berkembang  biak di  dalam  rumah.  Selain  itu,  model  rumah tanpa  ventilasi  menjadi  alasan  responden tidak menggunakan kawat kasa. Penggunaan kawat  kasa  pada  ventilasi  berfungsi  untuk mencegah  nyamuk  masuk  ke  dalam  rumah.
(8)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  pada  tahun  2018  di  masyarakat Kelurahan  Sengaji    yang  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara penggunakan  kawat  kasa  dengan  kejadian malaria. (9) Hasil  penelitian  lainnya  pada tahun 2017  juga mendukung hasil penelitian ini dimana terdapat hubungan yang signifikan antara variabel penggunaan kawat kasa  dengan  kejadian  penyakit  malaria  di wilayah  kerja  Puskesmas  Padang  Bulan Medan. (10) Selain  itu,  penelitian  yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Biha Kabupaten  Pesisir  Barat  tahun  2018  juga menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan antara variabel penggunaan kawat kasa dengan kejadian penyakit malaria. (11)

## 3. Tempat Perindukan Nyamuk
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  variabel  tempat perindukan nyamuk dengan kejadian penyakit  malaria  di  Desa  Tenateke  Wilayah kerja Puskesmas Tenateke Kabupaten Sumba Barat  Daya.  Sebagian  besar  tempat  tinggal responden  di  Desa  Tenateke  dekat  dengan tempat  perindukan  nyamuk,  yaitu  kandang ternak  seperti  kerbau,  kuda,  sapi,  babi, kambing  dan  semak-semak  dekat  rumah yang  tidak  dibersihkan    serta  kolam  ikan. Kondisi  ini  diperburuk  dengan  perilaku jarang  membersihkan  genangan  air  yang berada di sekitar lingkungan rumah. Keberadaan  tempat  perindukan  nyamuk adalah  tempat  nyamuk  berkembang  biak. Banyaknya tempat perindukan nyamuk dapat meningkatkan  risiko  nyamuk  kontak  dengan manusia. (12) Akibatnya, risiko kejadian malaria juga meningkat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  pada  tahun  2016  di masyarakat  Desa    Sukajaya  Lempasing  , Kabupaten  Pesawaran,  Provinsi  Lampung yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan antara variabel keberadaan tempat perindukan nyamuk dengan kejadian penyakit  malaria. (13) Hasil  penelitian  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya pada  tahun  2021  di  masyarakat  Desa  Suka Maju, Kecamatan Punduh Pidada Kabupaten Pesawaran. (14)

## KESIMPULAN
Kerapatan  dinding,  penggunaan  kawat kasa, keberadaan tempat perindukan nyamuk berhubungan  dengan  kejadian  penyakit malaria di Desa Tenateke Kabupaten Sumba Barat  Daya.  Instansi  terkait  seperti,  Dinas Kesehatan  maupun  Puskesmas  Tena  Teke, diharapkan  dapat  melakukan  penyuluhan untuk  meningkatkan  pengetahuan  responden tentang penyakit malaria dan cara pencegahannya serta melakukan
pemeriksaan sediaan darah tebal di laboratorium secara berkala kepada responden  yang  memiliki  risiko  mengalami penyakit  malaria  untuk  mendeteksi  secara dini kasus penularan malaria.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian ini benar-benar tidak memiliki  konflik  kepentingan,  kolaboratif, atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  untuk seluruh  aparat  Desa  Tenateke  serta  seluruh masayarakat  Desa  Tenateke    yang  bersedia menjadi responden atas partisipasinya dalam kelancaran penelitian ini.

## REFERENCE
1.   Profil  Kesehatan  Indonesia.  Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia.  2019. Available
from:
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia- 2019.pdf
2.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumba Barat Daya. Data Khasus Malaria Tahun 2018-2020. In 2020.
3.   Puskesmas Tenateke. Data Kasus Penyakit  Malaria  Puskesmas  Tenateke 2018-2020. 2020;
4.   Engka  WSR,  Rezal  F,  Afa  JR.  Studi Tentang  Peran  Serta  Masyarakat  dalam Upaya  Pencegahan  Penyakit  Malaria  di Puskesmas Rumbia Tengah Tahun 2016. J  Ilm  Mhs  Kesehat  Masy.  2017;2(5):1–
8. Available from: https://www.neliti.com/publications/186
526/studi-tentang-peran-serta-
masyarakat-dalam-upaya-pencegahan- penyakit-malaria-di
5.   Putra  H.  Faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian  Malaria  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Leuser  Kabupaten  Aceh Tenggara  Provinsi  Aceh.  J  Komunitas
Kesehat  Masy  [Internet].  2020;1(2):40– 50. Available from: https://uit.e-
journal.id/JKKM/article/view/589 6.   Damayanti  C.  Pengetahuan  dan  Sikap Masyarakat Terhadap Pencegahan Penyakit  Malaria  di  Desa  Bagan  dalam Kecamatan  Tanjung  Tiram  Kabupaten Batu  Bara  Tahun  2018.  Skripsi  Sarjana. 2020. Available from: http://repositori.usu.ac.id/handle/123456 789/27694 7.   Sarjatno AR, Rantetampang AL, Makaba  S,  Mallongi  A.  Risk  Factors  of
Malaria  Incidence  in  Working  Areas Puskesmas  Dawai  District  East  Yapen Sub Province Kepulauan Yapen. 2018;3(December):34–45. Available from: https://www.academia.edu/download/63 773528/IJSHR00720200629-26376- s4jd5r.pdf 8.   Rahmat AR, Rahmayanti D,
Rachmawati  K.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Filariasis di  Kabupaten  Barito  Kuala.  Dunia Keperawatan J Keperawatan dan Kesehat.  2020;8(1):48.  Available  from: https://scholar.archive.org/work/77sehi7 xancd7ajcjeno5oj4o4/access/wayback/ht tps://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/J
DK/article/download/6919/pdf 9.   Mustafa, Saleh FM, Djawa R. Penggunaan  Kelambu  Berinsektisida dan Kawat Kasa dengan Kejaian Malaria di  Kelurahan  Sangaji.  Media  Publ Promosi Kesehat Indones. 2018;1(3):93–8. Available from:
https://www.jurnal.unismuhpalu.ac.id/in dex.php/MPPKI/article/view/311
10.  Haryanti T. Faktor-Faktor Risiko Terjadinya  Penyakit  Malaria  diwilayah Kerja  Puskesmas  Padang  Bulan  Medan. Keperawatan  Flora.  2017;X(2):7–11. Available from: https://www.stikesflora- medan.ac.id/ojs/index.php/jkpf/article/vi ew/107
11.  Sepriyani, Andoko, Perdana AA. Analisis Faktor Risiko Kejadian Malaria di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Biha Kabupaten  Pesisir  Barat.  2019;77–87.
Available from: http://openjurnal.unmuhpnk.ac.id/index.
php/JKMK/article/view/1572 12.  Hamdani  N,  NKartini,  Mira  M.  Faktor-
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Malaria  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Wandai  Distrik  Wandai Kabupaten  Iriyan  Jaya  Papua.  Promot Prefentif.  2020;2:1–7.  Available  from: http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JP P/article/view/163 13.  Hermawan  D.  Hubungan  Keberadaan
Tempat Perindukan Nyamuk dan Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap  Kejadian  Malaria  di  Desa Sukajaya Lempasing Kabupaten Pesawaran  Provinsi  Lampung  Tahun 2015.  Med  Malahayati.  2016;3(4):190– 6. Available from: http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/ medika/article/download/2035/1286
14.  Taher A, Triwahuni T, Husna I, Febriani D.  Karakteristik  Fisik,  Kimia,  dan Biologi  Tempat  Perindukan  Potensial
Larva Anopheles Sp. dan Indeks Habitat di  Desa  Sukamaju  Kecamatan  Punduh Pidada Kabupaten Pesawaran. 2021;1:122–33. Available from: http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/ MAHESA/article/view/3819