Pengaruh  penerapan  program  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat  (STBM)  dengan  kejadian diare di Wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah The effect of the implementation of the Community-Based Total Sanitation (STBM) program on the incidence of diarrhea in the Darul Imarah Health Center Working Area
Syahrizal 1 *

## Abstract
Background: Sanitation is a dominant environmental health problem. Poor environmental conditions make it easier to contract  diseases  such  as  diarrhea  and  infectious  diseases.  The  problem  in  this  study  was  how  to  evaluate  the implementation of the community-based total sanitation program with the incidence of diarrhea in the working area of the Darul Imarah Health Center.
Objectives: The purpose of this study was to determine the effect of community-based total sanitation program pillar 1 (Stop BABS) on the incidence of diarrhea.
Methods: This type of research is descriptive research with a  cross sectional study design. The sample in this  study was  the  total  population  of  32  villages  in  the  working  area  of  the  Darul  Imarah  health  center.  This  study  was conducted  in  February  2022.  Primary  and  secondary  data  were  collected.  Data  were  collected  through  in-depth interviews and documentation studies at the Darul Ilmarah Health Center  Data  Section. The data collected included data  on  STBM  programs  in  all  villages,  open  defecation  data,  and  open  Defecation  Free)  data.  Data  analysis  was performed descriptively to compare this study.
Results: Most of the residents who have private permanent healthy latrines built their sanitation facilities before the StBM program was first introduced by the government and puskesmas sanitation officers. The types of latrines used varied, with the average resident using a gooseneck squatting latrine  and a gooseneck sitting latrine, most of which were equipped with a sanitary final disposal site for feces, namely a septic tank.
Conclusion: The implementation of the first pillar of the STBM program or stopping defecation in the working area of the  Darul  Imarah  puskesmas  has  not  yet  reached  the  100%  target,  and  no  village  has  reached  ODF  conditions.  In addition, the incidence of diarrhea has increased from 2020 to 2021.

## Keywords
Diarrhea, ODF, Open Defecation, STBM

## Abstrak
Latar Belakang: Permasalahan kesehatan lingkungan yang mendominasi adalah masalah sanitasi. Keadaan lingkungan yang kurang  baik  lebih  mudah  terjangkit  penyakit  seperti  diare  dan  penyakit  infeksi.  Masalah  dalam  penelitian  ini  adalah bagaimana  evaluasi  penerapan  program  sanitasi  total  berbasis  masyarakat  dengan  kejadian  diare  di  wilayah  kerja puskesmas Darul Imarah.
Tujuan: Tujuan penelitian untuk  mengetahui pengaruh program sanitasi total berbasis masyarakat pilar 1 (Stop BABS) dengan kejadian diare.
Metode: Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif dengan desain studi cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah total populasi 32 desa yang ada di wilayah kerja puskesmas Darul Imarah. Penelitian dilaksnakan pada bulan Februari  2022.  Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Pengumpulan  data  dilakukan melalui  wawancara  mendalam  dan  studi  dokumentasi  di  Bagian  Data  Puskesmas  Darul  Ilmarah.  Data  yang
1 Jurusan Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia.  E-mail: ozhal.poltek78@gmail.com
Penulis Koresponding:
Syahrizal: Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jln. Soekarno-Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh, Lampeunerut, Aceh Besar. 23352, Aceh, Indonesia. E-mail: ozhal.poltek78@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2023, Vol. 4(2) 315-321 © The Author(s) 2023
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v4i2.1261 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
dikumpulkan meliputi  data  program STBM pada  smeua  desa, data  BABS, data  ODF (Open Defecation  Free).  Analisis data hanya dilakukan secara deskripsif untuk membandingkan kajian penelitian ini.
Hasil: Sebagian besar warga  yang memiliki jamban sehat permanen pribadi ini telah membangun sarana sanitasinya sebelum program stbm dikenalkan pertama kali oleh pemerintah dan petugas sanitasi puskesmas. Jenis jamban yang digunakan bervariasi, rata rata penduduk menggunakan jamban jongkok leher angsa dan jamban duduk leher angsa, sebagian  besar  telah  dilengkapi  dengan  tempat  penyaluran  buangan  akhir  tinja  yang  saniter  yaitu  menuju  tangki septitank.
Kesimpulan: Pelaksanaan  program  STBM  pilar  pertama  atau  stop  BABS  di  wilayah  kerja  puskesmas  Darul  Imarah belum  tercapai  target 100%  dan belum ada  desa  yang  mencapai kondisi ODF.  Selain  itu,   kejadian  diare  mengalami kenaikan dari tahun 2020 ke tahun 2021.

## Kata Kunci
Buang Air Besar Sembarangan (BABS), Diare, ODF, STBM

## Pendahuluan
Permasalahan kesehatan lingkungan yang mendominasi adalah masalah sanitasi. Pelaksanaan Pembangunan kesehatan pada dasarnya  dilaksanakan  oleh  semua  komponen bangsa indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan  hidup  sehat  masyarakat  agar terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang setinggi- tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan  sumber  daya  manusia  yang produktif  secara  sosial  dan  ekonomis  (Blegur  & Purnama, 2014; Herniwanti et al., 2022).
Tantangan pembangunan sanitasi di Indonesia  adalah  masalah  sosial  budaya  dan perilaku  penduduk  yang  terbiasa  buang  air  besar (BAB)  di  sembarang  tempat,khususnya  ke  badan air yang juga digunakan untuk mencuci, mandi, dan kebutuhan  higienis  lainnya.  Oleh  karena  itu, diperlukan  suatu  strategi  nasional  sanitasi  total berbasis  masyarakat  untuk  merubah  perilaku hygienis  dan  peningkatan  akses  sanitasi  (Indah  et al.,  2021).  Hal  ini  sejalan  dengan  komitmen pemerintah  dalam  mencapai  target  tahun  2030 dalam Agenda  for  Sustainable  Development  Goals (SDGs)  atau  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan (TPB)  2030,  yaitu  meningkatkan  akses  air  minum dan  sanitasi  bagi  masyarakat  (Weiland  et  al., 2021).
Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  yang selanjutnya disebut  STBM adalah perilaku higienis dan  saniter  yang  digunakan  sebagai  acuan  dalam penyelenggaraan  STBM.  STBM  memiliki  5  pilar yaitu, berhenti Buang Air Besar Sembarangan (Stop BAB), Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS), Pengelolaan Minuman  dan  Makanan,  Pengamanan  Sampah Rumah  Tangga,  Pengelolaan  Limbah  Cair  Rumah Tangga (Monica et al., 2021).
Tujuan adanya Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes)  RI  nomor  03  tahun  2014  tentang Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM)  adalah untuk  menurunkan  angka  kejadian  diare  dan meningkatkan  higienitas  dan  kualitas  kehidupan masyarakat  Indonesia.  Program  STBM  merupakan pendekatan untuk mengubah perilaku higienis dan saniter melalui pemberdayaan masyarakat dengan cara  pemicuan.  Pelaksanaan  program  STBM  yang menitiberatkan  pada  kesadaran  dan  partisipasi masyarakat  akan  pentingnya  buang  air  besar  di Jamban  sehat  menjadi  suatu  tantangan  bagi petugas sanitasi Puskesmas (A’yunina et al., 2016).
Keadaan  lingkungan  yang  kurang  baik  lebih mudah  terjangkit  penyakit  seperti  diare  dan penyakit  infeksi.  Ketersediaan  air  bersih  untuk kebutuhan sehari- hari juga berpengaruh terhadap risiko  keluarga  dan  anak  terkena  penyakit  infeksi dan  kurang  gizi  (Syahrizal,  2017).  Faktor  sanitasi lingkungan, perilaku hidup bersih dan sehat, serta akses  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  akan mempengaruhi  penyakit  infeksi  anak.  Kemudian faktor  ini  secara  langsung  akan      mempengaruhi status gizi. Faktor asupan gizi dan penyakit infeksi secara  langsung  mempengaruhi  status  gizi  (Al Rahmad  et  al.,  2022).  Hal  ini  dibuktikan  melalui hasil studi Sunardi & Ruhyanuddin (2017), kejadian diare  menurun  32%  dengan  meningkatkan  akses masyarakat  terhadap  sanitasi  dasar,  45%  dengan perilaku  mencuci  tangan  pakai  sabun,  dan  39% perilaku  pengelolaan  air  minum  yang  aman  di rumah tangga. Sedangkan dengan mengintegrasikan ketiga perilaku intervensi tersebut, kejadian diare menurun sebesar 94%.
Berdasarkan data profil kesehatan tahun 2019 di  Aceh,  desa/kelurahan  yang  sudah  melaksanakan STBM sebanyak 3.508 desa atau 53% dari total 6.514 desa/kelurahan.  Persentase  desa  STBM  di  Aceh masih 0%, di karenakan belum adanya
Pengaruh penerapan program STBM dengan kejadian diare....
desa/kelurahan yang telah mencapai 100% penduduk  melaksanakan  5  pilar  STBM.  Secara kumulatif,  desa/kelurahan  dengan  SBS  (Stop  Buang Air Besar Sembarangan) atau ODF (Open Defecation Free)  yang  sudah  terverifikasi  mencapai  575  desa atau 9%. SBS Terverifikasi adalah kondisi ketika setiap individu dalam suatu komunitas tidak lagi melakukan perilaku  buang  air  besar  sembarangan  yang berpotensi  menyebarkan  penyakit  dan  sudah dipastikan  melalui  proses  verifikasi.  Gambaran berikut  ini  menunjukkan  cakupan  desa/kelurahan SBS  verifikasi  secara  kumulatif  dari  desa/kelurahan yang  melaksanakan  STBM  (Dinas  Kesehatan  Aceh, 2021).
Berdasarkan  data  profil  kesehatan  Aceh tahun  2020,  cakupan  penanganan  diare  pada kabupaten/kota  di  Aceh  belum  maksimal,  masih banyak  terjadinya  kasus  diare  yang  belum mendapatkan pelayanan yang memadai. Salah satu penyebab  diare  pada  masyarakat  adalah  perilaku hidup  sehat  yang  belum  baik,  masih  banyak sampah yang dibuang bukan pada tempatnya dan kebiasaan  minum  air  mentah  serta  makan  yang tidak  di  dahului  dengan  mencuci  tangan  terlebih dahulu (Dinas Kesehatan Aceh, 2021).
Berdasarkan  wawancara  awal  dengan sanitarian  Puskesmas  Darul  Imarah,  selama  ini telah  dilakukan  sanitasi  total  berbasis  masyarakat (STBM)  pada  32  desa  di  wilayah  kerja  puskesmas Darul  Imarah.  Namun  masih  terdapat  1  desa dengan jumlah kartu keluarga (KK) sebanyak 50 KK yang  belum  ODF  (Open  Defecation  Free),  dan  31 desa  lainnya  sudah  menuju  STBM  karena  sudah memiliki  jamban  sehat  permanen  (JSP)  atau jamban  sehat  semi  permanen  (JSSP)  dan  jamban sharing.  Tetapi  beberapa  dari  mereka  yang  sudah memiliki  jamban,  terdapat  saluran  pembuangan tinja  yang  langsung  mengarah  ke  sungai. Berdasarkan  fenomena  diatas  maka  arah  kajian penelitian  adalah untuk    mengetahui  pengaruh program sanitasi total berbasis masyarakat pilar 1 (Stop BABS)  dengan  kejadian  diare di  wilayah  kerja puskesmas Darul Imarah.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif bersifat  observasional,  dimana  peneliti  hanya melakukan  pengamatan  saja  pada  variabel  tanpa melakukan  intervensi.  Penelitian  ini  akan  dilakukan dengan  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif dengan desain studi cross sectional.
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian  atau  objek  yang    akan  diteliti.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan  data sikunder  yaitu  seluruh  desa  di  wilayah  kerja puskesmas  Darul  Imarah  yang  telah  diterapkan STBM  sebanyak  32 desa. Sampel dalam penelitian ini  adalah  total  populasi  32  desa  yang  ada  di wilayah  kerja  puskesmas  Darul  Imarah.  Penelitian ini  dilakukan  bulan  Februari  2022  pada  desa  di wilayah  kerja  puskesmas  Darul  Imarah  kecamatan Darul Imarah kabupaten Aceh Besar.
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer  didapatkan melalui hasil wawancara yang diperoleh dari petugas kesehatan  lingkungan  di  puskesmas  Darul  Imarah. Sedangkan  data  sekunder  diperoleh  melalui  lembar data gambaran umum wilayah kerja puskesmas Darul Imarah,  data  jumlah  JSP  (Jamban  sehat  permanen) warga  dan  data  morbiditas  penyakit  diare  di  desa pada wilayah kerja puskesmas Darul Imarah.
Pengumpulan  data  ada  2  data  yaitu  1)  Data primer  adalah  data  yang  dikumpulkan  secara langsung  dengan  melakukan  wawancara  secara langsung mengenai sanitasi total berbasis masyarakat  (STBM)  serta  kejadian  diare  di  wilayah kerja  puskesmas  Darul  Imarah.  2)  Data  sekunder adalah  data  yang  didapatkan  secara  tidak  langsung yang  bersumber  dari  Dinas  Kesehatan  Aceh  Besar, Puskesmas  Darul  Imarah  dan  sumber  informasi lainnya
Analisis  data  Dalam  penelitian  ini,  data  yang telah diperoleh dari wawancara akan dianalisis secara deskriptif  yang  disajikan  dalam  bentuk  table  dan grafik  tentang  pengaruh  program  sanitasi  total berbasis  masyarakat  di  wilayah  kerja  puskesmas Darul  Imarah  tahun  2020-2021.  Sehingga  dapat dilihat sejauh mana tujuan program STBM khusunya pada pilar 1 (Stop BABS) telah dicapai.

## Hasil

## Capaian Program STBM (Stop BABS)
Hasil  penelitian  ini  adalah  program  STBM  yaitu stop  BABS  untuk  mencapai  status  ODF  ( Open Defecation  Free ),  berdasarkan  Permenkes  RI  No  3 Tahun  2014  Tentang  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat,  Tercapainya  kondisi  bahwa  semua masyarakat  tersebut  telah  mencapai  SBS  (stop buang  air  besar  sembarangan)  adalah  bahwa semua masyarakat telah BAB ke jamban.
Jumlah desa ODF yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Darul Imarah dalam
memantau program Stop BABS disajikan pada Tabel 1. Target pencapaian desa ODF sampai tahun 2021 di wilayah  kerja  puskesmas  Darul  Imarah  adalah  16 desa.  Dari  tabel  1  tidak  ada  desa  yang  mencapai kondisi  ODF  dan  belum  bisa  dikatakan  sebagai  desa ODF.  Sehingga  target  untuk  desa  ODF  belum tercapai.
Tabel 1. Rekapitulasi  hasil  monitoring  evaluasi Program  Stop  BABS  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Darul Imarah Tahun 2020-2021
Nama Desa Jumlah Dusun Jumlah Dusun Terpicu Keterangan Bayu 4 1 BD ODF Daroy Kameu 3 1 BD ODF Deunong 3 1 BD ODF Garot 4 1 BD ODF Geundrieng 4 1 BD ODF Gue Gajah 4 3 BD ODF Jeumpet Ajun 4 1 BD ODF Kandang 3 1 BD ODF Kuta Karang 4 1 BD ODF Lagang 3 1 BD ODF Lambheu 4 3 BD ODF Lamblang Manyang 5 1 BD ODF Lamblang Trieng 5 1 BD ODF Lamcot 3 1 BD ODF Lamkawee 4 1 BD ODF Lamtheun 2 1 BD ODF Lampasie Eungking 3 1 BD ODF Lampeuneun 3 1 BD ODF Lampeuneurut GP 3 1 BD ODF Lampeuneurut UB 4 1 BD ODF Lamreung 3 1 BD ODF Lamsidaya 3 1 BD ODF Lamsiteh 3 1 BD ODF Leu Geu 3 1 BD ODF Leu Ue 4 1 BD ODF Lheu Blang 4 1 BD ODF Pasheu Beutong 4 1 BD ODF Payaroh 3 1 BD ODF Punie 3 1 BD ODF Tingkeum 5 1 BD ODF Ulee Lueng 4 1 BD ODF Ulee Tuy 4 1 BD ODF BD ODF (Belum Dikatakan ODF)
Tabel 2. Jumlah KK yang menggunakan jamban di
Wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah Uraian Hasil cakupan per tahun 2020 2021 Cakupan KK yang menggunakan sarana 99,5 99,5
jamban (%) Cakupan KK dengan jamban sehat (%) 95,0 95,0 Selanjutnya,  cakupan  pelaksanaan  program
STBM pilar 1 (Stop BABS) dapat dilihat dari jumlah KK yang menggunakan sarana jamban dibandingkan  dengan  jumlah  rumah/KK  yang  ada di  wilayah  kerja  puskesmas  Darul  Imarah.  Target pencapaian  berdasarkan  targe  MDGs  yaitu  100%. Berikut  hasil  cakupan  pelaksanaan  program  stop BABS.  Hasil  cakupan  program  STBM  pilar  pertama mulai  tahun  2020-2021  adalah  95%.  Angka tersebut  menunjukkan  bahwa  tidak  terjadi peningkatan akses sarana sanitasi terutama dalam hal jamban.
Hasil  cakupan  pada  Tabel  2  merupakan gambaran  secara  keseluruhan  baik  jamban  sehat maupun  jamban  yang  belum  memenuhi  syarat. Karena  pada  program  STBM  (stop  BABS)  dimulai dari sarana yang tradisional kemudian berkembang menjadi  jamban  sehat.  Target  dari  program  stop BABS  adalah  proporsi  KK  yang  menggunakan jamban  sehat.  Berikut  data  porporsi  KK  yang menggunakan jamban sehat. Hasil cakupan jamban sehat  di  wilayah  kerja  puskesmas  Darul  Imarah tidak mengalami peningkatan.

## Kejadian Diare
Tabel  3. Kasus  diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Penduduk Berdasarkan Usia Kasus Diare (%) 2020 (n= 408) 2021 (n= 596) Anak balita 21,8 20,3 Anak pra sekolah 4,4 22,8 Anak remaja laki-laki 9,6 17,2 Anak remaja perempuan 6,6 24,0 Orang dewasa laki-laki 17,2 16,4 Orang dewasa perempuan 40,4 45,3
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  bahwa golongan  umur  yang  paling  banyak  mengalami diare  pada  tahun  2020  adalah  orang  dewasa dengan  jenis  kelamin  perempuan  (40,4%). Selanjutnya,  golongan  umur  yang  paling  banyak mengalami  diare  pada  tahun  2021  adalah  orang dewasa dengan jenis kelamin perempuan (45,3%). Namun  demikian,  pada  anak  balita  juga  cukup signifikan  yaitu  mencapai  sebesar  21,8%  pada
Pengaruh penerapan program STBM dengan kejadian diare....
tahun  2020  dan  sedikit  menurun  menjadi  20,3% pada tahun 2021.

## Pembahasan
Program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM) pilar 1 (Stop BABS)
Hasil  cakupan  program  STBM  (stop  BABS) meliputi jumlah desa mencapai kondisi ODF dan proporsi  KK  yang  BAB  di  jamban  sehat.  Target yang  ditentukan  oleh  dinas  kesehatan  kabupaten Aceh  Besar  adalah  ada  desa  ODF  tiap  tahun  yang dideklarasikan oleh tiap puskesmas. Sampai tahun 2021  belum  ada  desa  yang  dideklarasikan  sebagai ODF.
Berdasarkan hasil pendataan dan wawancara  dengan  petugas  sanitasi  di  puskesmas Darul imarah, Sebagian besar warga yang memiliki jamban  sehat  permanen  pribadi  ini  telah membangun  sarana  sanitasinya  sebelum  program STBM  dikenalkan  pertama  kali  oleh  pemerintah yaitu  pada  tahun  2008.  Sebagian  warga  lainnya baru  membangun  sarana  sanitasi  berupa  jamban sehat  permanen  pribadi  setelah  dikenalkannya program  STBM  oleh  petugas  sanitasi  puskesmas Darul  Imarah  di  wilayah  kerja  puskesmas  Darul Imarah  yang  dimulai  pada  tahun  2012  kemudian berhenti  di  tahun  2013  dan  tergerak  kembali program  STBM  pada  tahun  2020  sampai  dengan tahun ini.
Jenis  jamban  yang  digunakan  bervariasi. Rata  rata  penduduk  di  wilayah  kerja  puskesmas Darul  Imarah menggunakan  jamban  jongkok  leher angsa  dan/  jamban  duduk  leher  angsa,  sebagian besar  telah  dilengkapi  dengan  tempat  penyaluran buangan  akhir  tinja  yang  saniter  yaitu  menuju tangki  septik,  namun  terdapat  juga  warga  yang telah  menggunakan  jamban  tetapi  saluran pembuangan  limbahnya  langsung  ke  sungai  atau parit  (Trisiyani  et  al.,  2021).  Namun  demikian, warga  yang  tidak  memiliki  jamban  juga  cukup besar. Warga yang tidak memiliki jamban tersebut melakukan BAB dengan cara menumpang ( sharing ) dengan  tetangga,  menggunakan  WC  umum  dan juga  terdapat  sebagian  besar  warga  yang melakukan  praktik  BABS  di  tempat  terbuka terutama di sungai (Muhid & Fahmi, 2018).
Hasil  wawancara  dengan  petugas  sanitasi puskesmas  Darul  Imarah,  warga  yang  sudah mempunyai jamban pribadi di rumah yaitu jamban yang  beratap,  lubang  pembuangan  kotoran
tertutup, lantai jamban tidak licin  dan terbuat dari bahan kedap air dan jika tidak mempunyai jamban pribadi  baik  itu  JSP/JSSP  maka  warga  BAB  di jamban  umum,  namun  ada  beberapa  warga  yang masih  BAB  di  sungai  atau  jamban  cemplung  yang dibuat di belakang rumah (Syahrizal, 2022). Setiap keluarga harus memiliki jamban sehat karena BAB di  sungai  dapat  menyebabkan  penyakit  karena kotoran/tinja merupakan tempat perkembangbiakan  kuman  salah  satunya  kuman penyebab diare (Siahaan & Fauziah, 2019).
Hal  ini  sesuai  dengan  Permenkes  yang mengatakan  jamban  sehat  efektif  untuk  memutus mata  rantai  penularan  penyakit.  Jamban  sehat harus  dibangun,  dimiliki,  dan  digunakan  oleh keluarga  dengan  penempatan  (di  dalam  rumah atau  di  luar  rumah)  yang  mudah  dijangkau  oleh penghuni  rumah  (Umbulharjo,  2020).  Standar persyaratan  kesehatan  bangunan  jamban  terdiri dari  atap  yang  berfungsi  untuk  melindungi pemakai  dari  gangguan  cuaca  dan  gangguan lainnya,  bangunan  tengah  jamban  yaitu  lubang pembuangan  kotoran  dengan  konstruksi  leher angsa atau bukan leher angsa berpenutup dengan lantai jamban kedap air, tidak licin, dan dilengkapi SPAL,  dan  bangunan  bawah  jamban  yang merupakan penampungan, pengolah dan pengurai kotoran/tinja  yang  berfungsi  mencegah  terjadinya pencemaran  atau  kontaminasi  dari  tinja  melalui vektor  pembawa  penyakit,  baik  secara  langsung maupun tidak langsung (Rachmawaty, 2022).
Sanitasi total berbasis masyarakat pada desa di wilayah kerja puskesmas Darul Imarah dikatakan kurang  dan  belum  dinyakatakan  ODF  sampai  saat ini,  hal  ini  dikarenakan  masih  ditemukan masyarakat  yang  berperilaku  BAB  di  sungai  dan jamban cemplung serta pembuangan pempers bayi hasil BAB yang langsung dibuang tanpa dibersihkan terlebih  dahulu.  Sanitasi  lingkungan  yang  kurang dapat  menyebabkan  perkembangbiakan  vektor penyakit  penyebab  penyakit,  salah  satu  penyakit berbasis  lingkungan  yaitu  diare  (Siyam  &  Cahyati, 2018).
Menurut  Oktarizal  &  Pramawati  (2020), penyebab  tidak  berhasilnya  program  STBM khususnya pada pilar 1 (Stop BABS) ini bisa berasal dari  beberapa  faktor,  antara  lain:  metode  yang digunakan, anggaran serta lingkungan.

## Kejadian Diare
Hasil  penelitian  telah  dilaporkan  bahwa kejadian  diare  dalam  waktu  2  tahun  terakhir
dialami oleh setiap golongan usia mulai dari anak- anak  balita  hingga  orang  dewasa.  Begitu  pula dengan  jenis  kelamin  penderita  diare.  Diare dialami  oleh  warga  dengan  jenis  kelamin perempuan  dan  laki-laki.  Golongan  umur  yang banyak  terserang  diare  pada  tahun  2020  sampai 2021  adalah  orang  dewasa  dengan  jenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  350  orang.  Kejadian penyakit diare yang dialami oleh warga di wilayah kerja  puskesmas  Darul  Imarah  merupakan  angka yang tinggi.
Berdasarkan  wawancara  dengan  petugas sanitasi  puskesmas  Darul  Imarah,  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  diare  berkaitan  dengan perilaku  dan  hygiene  sanitasi  warga  di  wilayah kerja  puskesmas  Darul  Imarah  yang  masih berperilaku  BABS  dan  kebiasaan  membuang  tinja balita/ pempers bayi ke sungai/ selokan/ got yang cukup  tinggi  serta  kurangnya  kesadaran  warga untuk  melakukan  cuci  tangan  pakai  sabun  pada waktu-waktu  penting  untuk  memutus  mata  rantai penularan  penyakit  seperti  diare.  Waktu-waktu penting  untuk  memcuci  tangan  diantaranya  yaitu sebelum makan, sebelum mengolah dan menghidangkan  makanan,  sebelum  memberi makan  bayi/  balita,  sesudah  buang  air  besar/kecil dan  sesudah  memegang  hewan/unggas  (Rohmah & Syahrul, 2017; Sumolang et al., 2019).
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  kejadian diare adalah pendidikan/ pengetahuan masyarakat yang  rendah  terhadap  vektor  pembawa  penyakit yang  menyebabkan  diare.  Sehingga  upaya  yang harus  dilakukan  oleh  petugas  sanitasi  adalah memberikan  pengetahuan  kepada  masyarakat tentang diare khususnya tentang definisi, penyebab,  tanda  dan  gejala  serta  upaya penanganan saat menderita diare termasuk upaya pencegahan  diare  secara  menyeluruh(Riyanto  & Adifa, 2016).
Upaya  lain  yang  bisa  dijalankan  adalah seperti  penerapan  sanksi,  peraturan,  atau  upaya lain  oleh  masyarakat  untuk  menjegah  kejadian diare dengan tidak BABS. Pemantauan umum oleh masyarakat  serta  upaya  atau  strategi  yang  jelas untuk  dapat  mencapai  sanitasi  total  dan meminimalisir kejadian diare.

## Kesimpulan
Pencapaian  pelaksanaan  program  STBM  sebesar 95%  dimana  tidak  mencapai  target  100%  dan
belum  ada  desa  yang  mencapai  kondisi  ODF. Kejadian  diare  di  wilayah  kerja  puskesmas  Darul Imarah  dan  mengalami  kenaikan  kasus  dari  tahun 2020 ke tahun 2021.
Saran, kepada pemerintah daerah dibutuhkan peningkatan upaya terhadap peningkatan  pelaksanaan  program  STBM  pilar pertama  atau  stop  BABS  di  wilayah  kerja puskesmas  Darul  Imarah.  Hal  tersebut  dapat dilakukan dengan meningkatkan promosi kesehatan  kepada  masyarakat  maupun  upaya preventif.  Paling  penting  adalah  mengedepankan kearifan  lokal  untuk  keberhasilan  program  STBM tersebut.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis telah menyatakan bahwa dalam penelitian  ini  tidak  ada  konflik  kepentingan  yang substansial  baik  yang  berasal  dari  institusi  atau faktor  lain  yang  terkait  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan,  serta  nilai  berdasarkan  identitas penulis dan nilai publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  mengucapkan  terima  kepada  Kepala Puskesmas  Darul  Imarah,  yang  telah  memberikan dukungan  dan  kelancaran  administrasi  dalam melakukan  penelitian.  Selanjutnya  terimakasih kepada  para  subjek  penelitian  yang  telah meluangkan  waktu  untuk  ikut  serta  selama penelitian ini berlangsung.

## Daftar Rujukan
A’yunina,  A.,  Joko,  T.,  &  Nurjazuli,  N.  (2016).
Evaluasi  Program  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat pada Pilar Pertama Stop BABS di Kabupaten  Pekalongan. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 19 (6), 402–411. Al Rahmad, A. H., Iskandar, I., Fadjri, T. K., & Hadi, A.  (2022).  Utilization  of  the  Growth  Chart module in Increasing Mother’s Knowledge to Monitor  the  Grow  up  of  Toddlers. Kesmas
Indonesia , 14 (1), 110–120. https://doi.org/10.20884/1.ki.2022.14.1.640
Blegur,  A.  Y.,  &  Purnama,  I.  G.  H.  (2014).  Evaluasi Pencapaian  Program  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat  Pilar  Pertama  di  Wilayah  Kerja
Pengaruh penerapan program STBM dengan kejadian diare....
Puskesmas  Kawangu  Kabupaten  Sumba Timur  (Studi  Kasus  di  Desa  Kambata  Tana). Community Health , 1 (2), 1.
Dinas  Kesehatan  Aceh.  (2021). Laporan  Kinerja
Dinas Kesehatan Aceh Tahun 2020 . Kementerian Kesehatan RI.
Herniwanti,  H.,  Sudarto,  E.,  &  Ardiana,  A.  (2022).
Penyuluhan Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat  (STBM)  Pilar  1–Stop  Buang  Air Besar  Sembarangan  (BABS)  di  Kecamatan Bengkalis,  Riau. Jurnal  Abdidas , 3 (3),  465– 473.
Indah, F. P. S., Ismaya, N. A., Puji, L. K. R., Hasanah, N., & Jaya, F. P. (2021). Penerapan Program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM) dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 20 (1), 10–15.
Monica,  D.  Z.,  Ahyanti,  M.,  &  Prianto,  N.  (2021). Hubungan  Penerapan  5  Pilar  Sanitasi  Total berbasis  Masyarakat  (STBM)  dan  Kejadian Diare  di  Desa  Taman  baru  Kecamatan Penengahan  Kabupaten  Lampung  Selatan. Ruwa  Jurai:  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan ,
14 (2), 71–77.
Muhid, A., & Fahmi, L. (2018). Perubahan Perilaku Open  Defecation  Free  (ODF)  melalui Program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM) di Desa Babad Kecamatan Kedungadem Kabupaten Bojonegoro.
Engagement:  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 2 (1), 99–119.
Oktarizal,  H.,  &  Pramawati,  A.  (2020).  Program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  Pilar Pertama  di  Kabupaten  Bintan  tahun  2019. Jurnal  Kesehatan  Ibnu  Sina  (J-KIS) , 1 (02),  1– 10.
Rachmawaty,  P.  P.  A.  (2022). Hubungan karakteristik kepala keluarga dengan
penerapan  5  pilar  sanitasi  total  berbasis masyarakat  (STBM)  di  Kelurahan  Sesetan tahun  2022 [Poltekkes  Kemenkes  Denpasar Jurusan Kesehatan Lingkungan 2022]. http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/8882/
Riyanto,  E.,  &  Adifa,  R.  F.  N.  (2016).  Hubungan tingkat  pengetahuan,  pendidikan,  dan  pola hidup  bersih  dan  sehat  ibu  terhadap kejadian  diare  pada  balita  di  puskesmas sitopeng  kota  cirebon. Tunas  Medika  Jurnal Kedokteran & Kesehatan , 3 (4), 95–102.
Rohmah,  N.,  &  Syahrul,  F.  (2017).  Hubungan kebiasaan  cuci  tangan  dan  penggunaan jamban  sehat  dengan  kejadian  diare  balita.
Jurnal Berkala Epidemiologi , 5 (1), 95–106. Siahaan,  S.,  &  Fauziah,  R.  (2019).  Hubungan
Ketersediaan Jamban, Perilaku, dan Pengetahuan  Masyarakat  dengan  Buang  Air Besar  di  Kelurahan Legok  Kota  Jambi  Tahun 2018. Sanitasi: Jurnal Kesehatan Lingkungan , 11 (2), 85–91.
Siyam,  N.,  &  Cahyati,  W.  H.  (2018).  Penerapan School  Based  Vector  Control  (SBVC)  untuk pencegahan dan pengendalian vektor penyakit  di  sekolah. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia Universitas Hasanuddin , 14 (1), 86–92. Sumolang,  P.  P.,  Nurjana,  M.  A.,  &  Widjaja,  J. (2019).  Analisis  Air  Minum  dan  Perilaku Higienis  dengan  Kejadian  Diare  pada  Lansia di Indonesia. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , 29 (1), 99–106.
Sunardi,  &  Ruhyanuddin,  F.  (2017).  The  Impact  of Hand  Washing  on  the  Incident  of  Diarrhea among  School-Aged  Children  at  the  District of Malang. Jurnal Keperawatan , 8 (1), 85–95. Syahrizal,  S.  (2017).  Hygiene  Sanitasi  Penjamah Makanan  Terhadap  Kandungan  Escherichia Coli  Diperalatan  Makan  Pada  Warung Makan. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 2 (2), 132–136.
Syahrizal,  S.  (2022).  Hygiene  dan  sanitasi  pada beberapa  rumah  makan.  Studi  kasus  di Kecamatan  Darul  Kamal,  Aceh  Besar. Jurnal SAGO Gizi Dan Kesehatan , 3 (2), 150–156.
Trisiyani,  G.,  Syukri,  M.,  Halim,  R.,  &  Islam,  F. (2021).  Faktor  Risiko  Kejadian  Diare  pada Anak  Usia  6-24  bulan  di  Kota  Jambi. Jurnal Sehat Mandiri , 16 (2), 158–169.
Umbulharjo,  J.  P.  D.  S.  J.  (2020).  Kepemilikan Jamban  Sehat  di  Masyarakat  Pesisir  Desa Binjai Kecamatan Bunguran Barat Kabupaten Natuna. Jurnal Dunia Kesmas , 9 (3), 110–119.
Weiland, S., Hickmann, T., Lederer, M., Marquardt, J., & Schwindenhammer, S. (2021). The 2030 agenda for sustainable development: transformative change through the sustainable development goals? Politics  and Governance , 9 (1), 90–95.