## Pendahuluan
Patient  safety merupakan  isu  penting dalam  bidang  kesehatan  secara  global  (1,2) serta salah satu indikator kualitas pelayanan kesehatan  (3).  Selama  15  tahun  ini, permasalahan patient safety dalam pelayanan kesehatan tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting (4).
Patient  safety (keselamatan  pasien) adalah sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi  dan  pengelolaan  risiko  pasien, pelaporan  dan  analisis  insiden,  kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi  solusi  untuk  meminimalkan timbulnya  risiko  dan  mencegah  terjadinya cedera  yang  disebabkan  oleh  kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan ( omission )  atau  tidak  mengambil  tindakan yang  seharusnya  diambil  ( commission )  (5). Menurut World  Alliance  of  Patient  Safety , patient safety adalah pengurangan risiko dari bahaya  yang  tidak  perlu  terkait  pelayanan kesehatan  ke  risiko  minimum  yang  dapat diterima (6).
Pelaporan  insiden  patient  safety  di setiap negara berbeda-beda yang dipengaruhi  oleh  budaya  melaporkan  pada setiap negara tersebut. Negara Jepang telah melaporkan  60.000  insiden  patient  safety setiap  tahunnya  (7).  Data  insiden patient safety di  Indonesia  saat  ini  dihimpun  oleh Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (KKPRS)  melalui  pelaporan  mandiri  secara online .  Data  yang  diperoleh  dari  Laporan Insiden  Keselamatan  Pasien  secara online per  15  Juli  2021,  diperoleh  bahwa  jumlah kejadian  nyaris  cedera  sebanyak  1.518 kejadian,  jumlah  kejadian  tidak  cidera sebanyak  1379  kejadian,  dan  kejadian kejadian  yang  tidak  diharapkan  sebanyak 1524 kejadian (8).
Salah  satu  faktor  yang  memengaruhi patient safety adalah perilaku dari staf medis. Dengan  kata  lain,  kualitas patient  safety dipengaruhi oleh bagaimana perilaku patient safety dari  tenaga  kerja  di  dalamnya termasuk perawat (9,10). Perawat merupakan  tenaga  kerja  esensial  di  rumah sakit.  Perawat  memiliki  proporsi  jumlah

## Efektivitas Intervensi Colek dalam Peningkatan Perilaku Patient Safety

## The Effectiveness of Colek Intervention in the Improvement of Patient Safety Behavior
Nurhasanah 1* , Erwin Purwaningsih 1 , Dewi Mardahlia 1 , Restu Yunus 1
1 Program Studi Administrasi Rumah Sakit, STIKES Mutiara Mahakam Samarinda *Korespondensi: nurhasanahmars@gmail.com

## Abstract
Patient safety is an important issue in global hospital services. One of the factors  related to patient  safety  is  the  patient  safety  behavior  of  the  medical  staff,  including  nurses  as  health workers  with  the  largest  proportion  in  hospitals.  This  study  aimed  to  determine  the effectiveness of Colek intervention to improve patient safety behaviors  of hospital nurses in Samarinda City. This experimental research used a pretest-posttest control group design. The samples were 60 people that were divided into two groups. Group A received an intervention in the form of a patient safety book, and group B received an intervention with a patient safety book  and  the  Colek  intervention.  Colek  intervention  was  an  education  program  focusing  on expanding  knowledge,  increasing  awareness,  developing  leadership  skills,  and  improving patient safety behavior. The data were analyzed using the Wilcoxon test and Mann-Whitney test. This study found that the mean of pretest in group A and group B had the same score (38,5 with an SD of 31,5). The mean of post-test in group A was 46,0 with an SD of 57,5 while the mean of post-test in group B was 63,0 with an SD of 71,0. The results of this study showed a significant difference (p=0,001) between before and after the intervention using the patient safety book. A significant difference (p=0,000) was also found between before and after the intervention using the patient safety book and the Colek intervention. The Colek intervention was an effective way to improve the patient safety behavior of the hospital nurses in Samarinda City.
Keywords: Patient Safety, Behavior, Improvement
terbesar  (31%)  di  antara  tenaga  kesehatan lainnya  yang  didayagunakan  di  fasilitas layanan  kesehatan  di  Indonesia  tahun  2020 (11).
Kualitas patient  safety di  rumah  sakit dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperti kompleksitas prosedur kerja, sistem manajerial,  kelelahan,  beban  kerja,  perilaku, komunikasi,  dan  kepemimpinan  (12,13). Perilaku patient  safety berpengaruh  pada kualitas patient safety (1).
Penelitian yang dilakukan oleh Martiana  menghasilkan  bahwa  perilaku patient  safety secara  signifikan  dipengaruhi oleh  jenis  kelamin,  komunikasi  manajemen, keterlibatan  karyawan,  dan  tekanan  dari pekerjaan (14). Penelitian oleh Aini menyimpulkan bahwa perilaku patient safety dipengaruhi  secara  signifikan  oleh  budaya dan sikap patient safety (15).
Upaya  peningkatan  perilaku patient safety perlu  selalu  dilakukan  dalam  rangka menjamin  mutu  pelayanan  kesehatan  yang diberikan  kepada  pasien  dan  menurunkan insiden  di  rumah  sakit  (4).  Sehingga  perlu adanya metode yang efektif dalam peningkatan perilaku patient safety (16). Colek merupakan akronim dari campaign  of  leadership,  awareness,  and knowledge  about  patient  safety .  Intervensi Colek  adalah  metode  sosialisasi patient safety yang  memberikan  edukasi  tentang pengetahuan dan kepemimpinan, peningkatan  kepedulian  dan  pengetahuan tentang  patient  safety  di  rumah  sakit. Intervensi  colek  berfokus  pada  perluasan pengetahuan, peningkatan kepedulian, pengembangan  jiwa  kepemimpinan,  dan peningkatan  kualitas  perilaku patient  safety . Target  utama  pada  intervensi  Colek  adalah para  tenaga  keperawatan  di  rumah  sakit karena  proporsinya  yang  mendominasi dibanding tenaga kesehatan (11).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  efektivitas  intervensi  Colek dalam rangka meningkatkan kualitas perilaku patient  safety dari  perawat  rumah  sakit  di Kota Samarinda.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimental dengan pretest-posttest control  group  design .  Populasi  penelitian  ini adalah  perawat  rumah  sakit  di  Kota Samarinda.  Teknik  pengambilan  sampel
adalah consecutive  sampling yaitu  semua subjek  yang  bersedia  menjadi  responden dengan mengisi form pendaftaran online dan memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi pada penelitian  ini  adalah  perawat  yang  telah bekerja di rumah sakit lebih dari enam bulan. Sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  perawat yang  bekerja  selain  di  rumah  sakit,  perawat yang bekerja di rumah sakit kurang dari enam bulan. Sampel penelitian sebanyak 60 orang yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok,  yaitu kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. Kelompok  kontrol  sebanyak  30  orang  akan diberikan  intervensi  berupa  buku patient safety .  Sedangkan  kelompok  eksperimen sebanyak  30  orang  akan  diberikan  buku patient safety dan intervensi Colek. Instrumen yang  digunakan  adalah  kuesioner  tertutup secara  online  menggunakan  aplikasi google form .  Kuesioner  terdiri  atas  21  pertanyaan yang dikembangkan berdasarkan Nine Patient Safety Solution yang diluncurkan oleh WHO untuk mencegah insiden patient safety . Pengukuran  awal  ( pretest )  dilakukan kepada  seluruh  responden  baik  kelompok kontrol maupun kelompok eksperimen secara online melalui aplikasi google form . Intervensi dilakukan secara online melalui aplikasi zoom meeting dan responden akan dibagi menjadi dua room ,  yaitu room A  untuk  kelompok kontrol  dan room B  untuk  kelompok eksperimen. Setelah pelaksanaan intervensi, responden  mengisi posttest setelah  30  hari kemudian.  Tujuannya  untuk  memberikan kesempatan kepada responden mengaplikasikan  program  colek  di  tempat kerjanya  sebagai  perawat.  Pengolahan  dan analisis  data  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  dan  uji  Mann  Whitney  dengan bantuan aplikasi SPSS.

## Hasil A. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  berdasarkan jenis  kelamin,  umur,  dan  pekerjaan  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1.   Karakteristik  Responden  berdasarkan
Jenis  Kelamin,  Usia,  Pendidikan,  dan Lama Bekerja Variabel Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki 21 35 Perempuan 39 65 Usia Remaja 12-25 20 33 Dewasa 26-45 36 60
Lansia >46 4 7 Pendidikan DIII Keperawatan 43 72 S1+Ners 17 28 Lama Bekerja <1 tahun 10 17 1-3 tahun 38 63 >3 tahun 12 20
Berdasarkan Tabel 1, diperoleh bahwa mayoritas  responden  pada  penelitian  ini memiliki  jenis  kelamin  perempuan  (65%), berusia  dewasa  (60%),  memiliki  pendidikan tertinggi  DIII  Keperawatan  (72%),  dan  lama bekerja selama 1-3 tahun (63%).

## B. Perilaku Patient Safety Sebelum dan Sesudah Intervensi Colek
Tabel 2. Hasil Pretest dan Posttest Responden
Kelompok N Mean Median Std Deviasi Min-Max Sig (normalitas) Pretest Kelompok A 30 38,5 31,5 +2,3 21-42 0,020 Kelompok B 30 38,5 31,5 +2,1 22-41 0,028 Posttest Kelompok A 30 46,0 57,5 +2,7 42-73 0,000 Kelompok B 30 63,0 71,0 +1,8 60-82 0,005
Tabel  2  menunjukkan  perilaku patient safety sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi colek dan pemberian buku patient safety .  Kelompok  A  adalah  kelompok  yang diberikan  intervensi  berupa  buku  edukasi patient safety . Kelompok B adalah kelompok yang diberikan intervensi buku patient safety dan  edukasi  Colek.  Pada  saat pretest ,  nilai mean  dan  median  pada  kelompok  A  dan  B menunjukkan nilai yang sama yaitu 38,5 dan 31,5. Namun ,pada saat posttest , nilai mean dan median kelompok A dan B menunjukkan hasil  yang  berbeda,  Nilai  mean  dan  median pada  kelompok  A  adalah  47,0  dan  57,5. Sedangkan nilai mean dan median kelompok B adalah 63,0 dan 71,0. Berdasarkan variasi
data pada saat pretest , nilai yang paling kecil adalah  kelompok  B  sebesar ±  2,1  dan  pada saat  posttest  sebesar  ±  1,8.  Skor  terendah pada  saat pretest dan posttest adalah  pada kelompok A sebesar 21 dan 42. Skor tertinggi pada saat pretest adalah kelompok A sebesar 42  dan  skor  tertinggi  pada  saat posttest adalah kelompok B sebesar 82. Uji normalitas menggunakan  Shapiro-Wilk  menunjukkan bahwa  data  pada  kelompok  A  dan  B  pada saat pretest dan posttest adalah  tidak berdistribusi normal sehingga statistik deskriptif  menggunakan  nilai  median  dan jangkauan (Min-Max).
Tabel 3. Perbedaan Perilaku Patient Safety Sebelum dan Sesudah Intervensi Colek Kelompok Pretest Median (Min-Max) Posttest Median (Min-Max) p-value Kelompok A 31,5 (21-42) 57,5(42-73) 0,001 Kelompok B 31,5 (21-42) 71,0 (60-82) 0,000
Berdasarkan uji statistik yang dilakukan menggunakan uji Wilcoxon, diperoleh bahwa ada  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  buku patient safety dengan nilai p sebesar 0,001 < α  =  0,05,  median pretest sebesar  31,5, median  posttest 57,5.  Selain  itu,  diperoleh bahwa ada perbedaan yang signifikan antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  buku patient  safety dan  intervensi  Colek  dengan nilai  p  sebesar  0,000  < α  =  0,05,  median pretest sebesar  31,5,  median posttest sebesar 71.

## C. Efektivitas Intervensi Colek
Tabel 4.   Perbedaan  perilaku  patient  safety sesudah intervensi Colek Kelompok Posttest Median (Min-Max) p-value Kelompok A 57,5 (42-73) 0,002 Kelompok B 71,0 (60-82)
Berdasarkan uji statistik Mann Whitney, didapatkan  nilai  p  sebesar  0,002  < α = 0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  pengaruh  antara  kelompok  A yang  hanya  diberikan  buku patient  safety
dengan  kelompok  B  yang  diberikan  buku patient safety dan intervensi colek. Berdasarkan nilai median, perbedaan perilaku patient  safety yang  paling  efektif adalah dengan pemberian buku patient safety dan edukasi colek.

## Pembahasan A. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  pada  penelitian ini  sebanyak  35%  berjenis  kelamin  laki-laki dan sebanyak 65% berjenis kelamin perempuan.  Perbedaan  kualitas  akademik dan pekerjaan pada laki-laki dan perempuan bukanlah  sesuatu  yang  baru  dan  hal  ini disebabkan  oleh  banyak  faktor  seperti kemampuan  komunikasi  (17).  Perawat  laki- laki  berpeluang  lebih  besar  untuk  dapat diberdayakan secara psikologis dibandingkan dengan  perawat  perempuan  (18).  Namun, penelitian  Soeprodjo  menyatakan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  kelamin  dengan  kualitas  kinerja perawat (19).
Karakteristik  responden  berupa  usia menunjukkan bahwa sebanyak 33% responden  berusia  remaja,  sebanyak  60% responden berusia dewasa, dan 7% responden  berusia  lansia.  Hasil  penelitian oleh  Morika  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara usia dengan kinerja  perawat  dalam  menerapkan  patient safety di rumah sakit (20).
Pendidikan pada responden pada penelitian  ini  terdiri  atas  72%  responden memiliki pendidikan terakhir DIII Keperawatan dan sebanyak 28% responden memiliki  pendidikan  terakhir  Sarjana  dan Profesi  Keperawatan  (Ners).  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  maka  semakin  rendah tingkat  kesalahan  yang  dilakukan  oleh perawat dan mencegah kematian yang terjadi pada  pasien  (21).  Namun  penelitian  lain menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dengan kinerja  perawat  dalam  menerapkan  patient safety di rumah sakit (20).
Karakteristik  responden  terakhir  adalah lama  bekerja.  Sebanyak  17%  responden telah bekerja sebagai perawat selama kurang dari 1 tahun. Sebanyak 63% responden telah bekerja  sebagai  perawat  selama  1-3  tahun. Sebanyak  20%  responden  telah  bekerja sebagai  perawat  selama  lebih  dari  3  tahun. Faktor  lama  kerja  berpengaruh  secara
signifikan  dengan  kinerja  perawat  (22). Penelitian  lain  menyatakan  faktor  lama bekerja  tidak  berpengaruh  dengan  kinerja (20).

## B. Perilaku  Patient  Safety  Sebelum  dan Sesudah Intervensi Colek
Berdasarkan  uji  statistik  yang  dilakukan menggunakan uji Wilcoxon, diperoleh bahwa ada perbedaan yang signifikan pada perilaku patient  safety antara  sebelum  dan  sesudah pemberian buku patient safety pada perawat rumah  sakit  di  Kota  Samarinda.  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Novitasari,  bahwa  efektivitas buku ajar berbasis higher order thinking skill adalah valid, praktis, dan efektif (23).
Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa bahan  ajar  buku  panduan  pembelajaran kebencanaan  Kabupaten  Klaten  adalah efektif  yang  ditunjukkan  dengan  adanya peningkatan hasil belajar melalui strategi role playing lebih  besar  dibandingkan  strategi konvensional  yaitu  meningkat  sebanyak 30,24%  (24).  Penelitian  serupa  oleh  Rielina menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  siswa  yang  belajar secara  konvensional  dengan  siswa  yang belajar  dengan  buku  saku  pada  unit kompetensi klasifikasi bahan makanan bumbu dan rempah. Penggunaan buku saku pada  media  pembelajaran  lebih  efektif meningkatkan pengetahuan
siswa dibandingkan
dengan pembelajaran konvensional (25).
Buku patient safety ini adalah buku saku yang  dirancang  oleh  peneliti  yang  berisikan tentang prinsip-prinsip patient safety , mengapa  harus  ada patient  safety ,  laporan insiden patient safety , dan sasaran keselamatan  pasien.  Buku  ini  juga  memuat tentang five moments  hand  hygiene ,  10 langkah  mencuci  tangan  dengan  sabun  dan handrub , etika batuk dan bersin. Buku dibuat semudah  mungkin  untuk  dipahami  oleh tenaga kesehatan yang membacanya.
Hasil lainnya dari penelitian ini  diperoleh bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada perilaku patient  safety antara  sebelum  dan sesudah  pemberian  buku patient  safety dan intervensi  Colek.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggraeni bahwa  terdapat  perbedaan  pengetahuan yang  bermakna  antara  sebelum  penyuluhan dengan sesudah penyuluhan tentang NAPZA
(26). Penelitian lain oleh Dini bahwa edukasi oleh  apoteker  secara  kelompok  dapat meningkatkan
kepatuhan terhadap pengobatan dan memperbaiki kontrol glikemik  kelompok  intervensi  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  pada  pasien Diabetes  Mellitus  tipe  dua  rawat  jalan  di RSUP dr. Sardjito (27).

## C. Efektivitas Intervensi Colek
Berdasarkan  uji  statistik Mann  Whitney diperoleh  bahwa  ada  perbedaan  pengaruh antara  kelompok  A  yang  hanya  diberikan buku patient safety dengan kelompok B yang diberikan  buku patient  safety dan  intervensi colek.  Berdasarkan  nilai  median,  perbedaan perilaku patient  safety yang  paling  efektif adalah dengan pemberian buku patient safety dan  edukasi  colek.  Penelitian  serupa dilakukan oleh Shin bahwa terdapat peningkatan yang signifikan
pada pengetahuan dan kepedulian terhadap patient safety pada kelompok yang diberikan program  edukasi  tentang patient  safety dibandingkan dengan kelompok yang diberikan  buku  tentang patient  safety (28). Hasil  ini  similar  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sabarudin  bahwa  terdapat perbedaan yang bermakna pada pengetahuan tentang pencegahan COVID-19 sebelum  dan  sesudah  dilakukan  edukasi secara online. Media video dan leaflet terbukti lebih  efektif  dibandingkan  dengan  media video saja (29). Penelitian lain menyimpulkan bahwa  edukasi  video  terbukti  efektif  dalam meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mempelajari penggunaan inhaler (30). Penelitian oleh Muftianingrum menyimpulkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  pada edukasi  konsep  diri  terhadap  peningkatan pengetahuan perkembangan remaja di SMPN 21 Semarang (31).
Informasi yang diberikan kepada responden  dengan  menggunakan  media audio  visual  atau  video  lebih  mudah dimengerti  karena  setiap  responden  akan mencermati jika terdapat gambar yang dapat dilihat dan suara yang dapat didengar. Dalam hal ini dianggap efektif dan efisien, video lebih mudah  dipahami  dan  dapat  ditayangkan berulang kali sehingga efektif untuk mengubah  pandangan  sasaran  yang  akan diintervensi (32).

## Kesimpulan
Efektivitas  Intervensi  Colek  secara signifikan efektif dalam rangka meningkatkan perilaku patient  safety dari  perawat  rumah sakit di Kota Samarinda.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada Kemendikbud dan Ristek,  BRIN,  dan  LLDIKTI Wilayah  XI  yang telah  memberikan  bantuan  dana  sehingga penelitian ini dapat  terlaksana. Terima kasih kepada  para  perawat  rumah  sakit  di  Kota Samarinda  yang  bersedia  berpartisipasi sebagai responden pada penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.  Yaghoubi,  M., et  al .  Patient  Safety Behavior  is  Physician:  How  is  It Predicted? J  Hospital  Practices  and Research . 1(2): 67-72; 2016.
2.  Oikonomou,  E.,  Carthey  J.,  Macrae,  C., Vincent,  C.  Patient  safety  regulation  in the  NHS:  Mapping  the  Regulatory Landscape of Healthcare. BMJ Open . 9; 2019.
3.  Ulumiyah,  N.H.  Improving  the  Health Services'  Quality  by  Implementation  of Patient  Safety  in  Public  Health  Center.
Jurnal Administrasi Kesehatan
Indonesia . 6(2): 149-155; 2018.
4.  Lark,  M.E.,  Kirkpatrick,  K.,  Chung,  K.C. Patient  Safety  Movement:  History  and future direction. J Hand Surg Am . 43(2): 174-178; 2018.
5.  Menkes RI. Permenkes RI No.11 Tahun 2017  tentang  Keselamatan  Pasien . Jakarta: Menkes RI; 2017.
6.  WHO. Conceptual  Framework  for  the International  Classification  for  Patient Safety .  Geneva:  WHO;  2009.  Available from: http://www.who.int/patientsafety/ taxonomy/icps_full_report.pdf  [Accessed on 10 Juli 2021].
7.  Wakao, R., et al . Data-Driven Identification of Adverse Event Reporting Patterns for Japan in VigiBase, the WHO Global  Database  of  Individual  Case Safety  Reports. Drug  Safety .  42:  1487- 1498; 2019.
8. Laporan  Insiden  Keselamatan  Pasien .
Available from: http://sirs.yankes.kemkes.go.id/sp2rs/da shboard.php  [Accessed  on  15  Juni 2021].
9.  Javadi,  M.,  Kadkhodaee,  M.,  Yaghoubi, M.,  Maroufi,  M.,  Shams,  A.  Applying Theory of Planned Behavior in Predicting of  Patient  Safety  Behaviors  of  Nurses. Mater Sociomed . 25(1): 52-55; 2013.
10.  Majidi,  S.A.,  Ayoubian,  A.,  Mardani,  S., Hashemidehaghi,  Z.  A  Survey  of  the Quality  of  Nursing  Services  for  Brain Trauma  Patients  in  the  Emergency Wards  of  Hospitals  in  Guilan  Province, Iran  (2012). Electron  Physician .  6(1): 747-753; 2014.
11.  Pusat  Data  dan  Informasi,  Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan, Kemenkes  RI. Data  SDM  Kesehatan yang Didayagunakan di Fasilitas
Pelayanan  Kesehatan  (Fasyankes)  di
Indonesia  Pembaharuan  Data  per  31 Desember 2020 . Jakarta: Badan PPSDM Kesehatan; 2020. Available from: http://bppsdmk.kemkes.go.id/info_sdmk/ info/. [Accessed on 28 Juli 2021].
12.  Reason,  J.  Human  Error:  Models  and Management. BMJ . 320(7234): 768-770; 2000.
13.  Cook, R.I., Woods, D.D. Operating at the Sharp  End:  The  Complexity  of human error . Hum Error Med . 13: 225-310; 1994. 14.  Martiana, T., Suarnianti. The
Determinants  of  Safety  Behavior  in Hospital. Indian Journal of Public Health Research & Development . 9(2): 147-153; 2018.
15.  Aini, Q. Model of Patient Safety Behavior Influenced  by  Culture  and  Attitudes  of Safety  Patients:  Case  Study  of  PKU Muhammadiyah  Hospital  in  Bantul. Elfermería Clínica . 30(6): 272-275; 2020. 16.  WHO. Global  Action  on  Patient  Safety . Geneva:  WHO;  2021.  Available  from: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/ EB148/B148_6-en.pdf. [Accessed on 28 Juli 2021].
17.  Cardel,  M.  I.,  Dean,  N.,  and  Montoya- Williams,  D.  Preventing  a  Secondary Epidemic of Lost Early Career Scientists ” Effects of Covid-19 Pandemic on Women With Children. Ann. Am. Thorac. Soc. 17: 1366 –1370; 2020.
18.  Arruum,  D.,  Sahar,  J.,  Gayatri,  D.
Kontribusi Perbedaan Psikologis Perawat terhadap Pemberdayaan Psikologi. Jurnal Keperawatan
Indonesia . 18(1): 17-22; 2015.
19.  Soeprodjo,  R.R.O.K.,  Mandagi,  C.K.F., Engkeng,  S. Hubungan  antara  Jenis Kelamin  dan  Motivasi  Kerja  dengan Kinerja  Perawat  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratubuysang  Provinsi
Sulawesi Utara . Skripsi. Manado: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sam Ratulangi; 2017. 20.  Morika, H.D., Suharizal., Yasmi. Characteristic and Motivation with Nurse Performance  in  Applying  Patient  Safety in  Hospital. International  Journal  of Community Medicine and Public Health . 6(1): 44-50; 2019.
21.  Audet,  L.A.,  Bourgault,  P.,  Rochefort, C.M. 2018. Associations between Nurse Education  and  Experience  and  the  Risk of Mortality and Adverse Events in Acute Care Hospitals:  A Systematic  Review of Observational Studies. International Journal of Nursing Studies . 80: 128-146; 2018.
22.  Kambuaya, H.G., Rompas, S., Hamel, R. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan Lamanya Kerja dengan Kinerja Perawat di  Rumah  Sakit  Umum  Kabupaten Sorong. e-Journal Keperawatan . 4(1): 1- 6; 2016.
23.  Novitasari.,  Ariani,  T.,  Yolanda,  Y. Efektivitas  Buku  Ajar  Berbasis  Higher Order  Thinking  Skills  (HOTS)  pada Materi  Elastisitas  dan  Hukum  Hooke Siswa  Kelas  XI  SMA  Negeri  Tugumulyo Tahun  Pelajaran  2018/2019. Silampari Jurnal  Pendidikan  Ilmu  Fisika  (JPIP) . 1(1): 75-86; 2019.
24.  Trismawati,  D. Efektivitas  Bahan  Ajar Buku Panduan Pembelajaran Kebencanaan Kabupaten Klaten
terhadap  Peningkatan  Hasil  Belajar Siswa  pada  Bencana  Letusan  Gunung Berapi  Melalui  Strategi  Role  Playing  Di SMA Negeri 2 Klaten . Skripsi. Surakarta:
Universitas  Muhammadiyah  Surakarta;
2019.
25.  Rielina, E. Efektivitas Penggunaan Buku
Saku Bumbu Indonesia untuk
Meningkatkan Pengetahuan tentang Klasifikasi  Bumbu  dan  Rempah  pada Siswa Kelas X Tata Boga di SMK negeri 3 Wonosari . Skripsi. Yogyakarta: Universitas Negeri Yogyakarta; 2013.
26.  Anggraeni,  S.  Efektivitas  Penyuluhan NAPZA  terhadap  Tingkat  Pengetahuan
Siswa  SMK  DD  Kabupaten  Tanah  Laut. Jurkessia . 6(3): 18-22; 2016. 27.  Dini,  I.R.E.,  Andayani,  T.M.,  Purnomo,
L.B. Effectiveness of Group Education by
Pharmacist  on  Adherence  and  Clinical Outcome of Diabetes Mellitus Outpatients. Jurnal  Manajemen  dan
Pelayanan Farmasi . 3(3): 211-216; 2013. 28.  Shin,  S.H.,  Kim,  M.J.,  Moon,  H.J.,  Lee, E.H. Development and Effectiveness of a Patient  Safety  Education  Program  for Inpatients. Int  J  Environ  Res  Public
Health . 18(6): 3262; 2021. 29.  Sabarudin, et  al .  The  Effectiveness  of Providing  Online  Education  through
Video  and  Leaflet  Media  on  the Knowledge Level of COVID-19 Prevention  at  Baubau  City. Galenika Journal  of  Pharmacy .  6(2):  309-318;
2020.
30.  Lorensia, A., Mahmudah, R.L., Masruroh, E.A., Ningrum, N.S. Efektivitas Edukasi Video untuk Kelengkapan Penjelasan Cara Penggunaan  Inhaler  oleh  Mahasiswa
Apoteker. Jurnal Ilmiah Manuntung . 6(2): 150-162; 2020.
31.  Muftianingrum,  Y.  Efektivitas  Edukasi Konsep Diri untuk Meningkatkan Pengetahuan Perkembangan Remaja di SMPN 21 Semarang. Repository Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang;  2019.  [Accessed  on  1  Juli 2021]. 32.  Igiany, P.D., Sudargo, T., Widyatama, R. Efektivitas Penggunaan Video dan Buku Bergambar dalam Meningkatkan
Pengetahuan,  Sikap,  dan  Keterampilan Ibu  Mencuci  Tangan  Memakai  Sabun. Berita  Kedokteran  Masyarakat .  32(2): 89-94; 2016.