Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                       Vol. 7 No. 2, 2022 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v7i2.3447

## HUBUNGAN FREKUENSI KONSUMSI TEH DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
Asti Andriyani 1 , Dewi Susilowati 2
1 Poltekkes Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
2 Poltekkes Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
Email: usteabid@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia dapat terjadi pada masa kehamilan dimana ibu hamil memiliki kadar hemoglobin <11 gr/dL. Ibu hamil rentan terjadi anemia terutama pada trimester III. Salah satu faktor penyebab anemia adalah konsumsi teh pada masa kehamilan. Teh mengandung tanin yang dapat menggangu penyerapan besi. Dampak  anemia  pada  kehamilan  salah  satunya  dapat  menyebabkan  terjadinya  perdarahan  pada  ibu hamil.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  frekuensi  konsumsi  teh  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  Trimester  III.  Jenis  penelitian  ini  observasional  analitik  dengan metode cross  sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  III  dengan  tehnik Accidental sampling responden berjumlah 43 responden. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner Semi Quantitative-Food Frequency Questionnaire (SQ-FFQ ). Data yang diperoleh dianalisis dengan uji koefisien kontingensi pada taraf signifikasi 5%. Hasil penelitian didapatkan p- value 0,024 (P- value <0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  frekuensi  konsumsi  teh  dengan kejadian anemia pada ibu hamil  trimester III. Kesimpulan dalam penelitian ini terdapat konsumsi teh pada ibu hamil trimester III dapat menyebabkan terjadinya anemia pada kehamilan.

## Kata kunci : Minum Teh, Anemia, Trimester III

## PENDAHULUAN
Anemia yang terjadi pada masa kehamilan  merupakan  suatu  kondisi  jumlah sel  darah  merah  atau  hemoglobin  berada  di bawah  standar  (  <11  gr/dL  pada  ibu  hamil TM  I  dan  III  dan  dibawah  10,5  gr/dL  pada ibu hamil TM II (Saifuddin, 2009). Ibu hamil dengan anemia menunjukkan berbagai gejala,termasuk pucat, sesak napas, palpitasi,rambut rontok, sakit kepala, vertigo, kram  kaki,  pilek,  pusing,  dan  lekas  marah, termoregulasi  berkurang,  kelelahan,  susah konsentrasi,  konsentrasi  kerja  berkurang, penurunan produksi ASI ibu, dan zat besi ibu berkurang selama periode postpartum (Garzon et al., 2020).
Dampak  anemia  pada  ibu  hamil  antara lain  solusio  plasenta,  kelahiran  prematur (kelahiran  sebelum  usia  kehamilan  37 minggu),  kelahiran  sesar,perdarahan  berat pascapersalinan  dengan  transfusi  darah  atau histerektomi), syok, masuk ke unit perawatan
intensif  (ICU),  dan  kematian  ibu  selama persalinan  di  rumah  sakit.  Dampak  pada janin  antara  lain  gangguan  pertumbuhan, malformasi (malformasi kongenital, deformasi,  dan  kelainan  kromosom  yang didiagnosis  selama  rawat  inap),  dan  lahir mati  (kematian sebelum atau selama persalinan  setelah  20  minggu  kehamilan) (Shi et al., 2022).
Penyerapan  zat  besi  dapat  dikurangi dengan konsumsi the dengan efek penghambatan terutama difasilitasi oleh sifat pengikatan  besi  yang  ditandai  dari  senyawa fenolik  dalam  the  (Fan,  2016).  Teh  adalah salah  satu  minuman  yang  paling  banyak dikonsumsi di seluruh dunia, dan yang paling banyak dikonsumsi kedua minum setelah air yang  dihasilkan  dari  daun,  kuncup,  batang halus  dan  merupakan  genus  camellia (Prasanth  et  al.,  2019).  Teh  baik  the  hijau maupun  the  hitam  memiliki  beberapa kandungan  antara  lain  karbohidrat,  asam
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                       Vol. 7 No. 2, 2022 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v7i2.3447
amino,protein,  asam  amino,  mineral,  sterol, lipid,  vitamin,  pigmen,  alkaloid,  zat  tanin dan zat volatile  (Chacko et al. , 2010). Tanin yang  terdapat  dalam  teh  dapat  mengurangi ketersediaan besi sebelum penyerapan melalui  pembentukan  kompleks  mineral yang  tidak  larut  (Delimont,  Haub  and Lindshield, 2017). Penelitian yang dilakukan (Thankachan et  al. ,  2008)  bahwa  ibu  hamil yang  mengkonsumsi  teh  1-2  cangkir  sehari dapat menurunkan penyerapan zat besi, baik terjadi  pada  wanita  dengan  anemia  ataupun tidak menderita anemia.
Berdasarkan studi pendahuluan didapatkan  data  125  ibu  hamil  trimester  III yang  memeriksakan  kadar  HB  pada  bulan Maret  2022  dan  terdapat  61  ibu  hamil  yang mengalami anemia. Wawancara yang dilakukan  terhadap  10  ibu  hamil,  terdapat  8 ibu  hamil  yang  mengonsumsi  teh  selama hamil  san  1  diantaranya  mengalami  anemia. Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul hubungan frekuesni minum the dengan kejafian anemia pada ibu hamil trimester III.

## METODE
Jenis penelitian ini Observasional Analitik  dengan  metode cross  sectional . Populasi pada penelitian ini adalah ibu hamil trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karangmalang  Sragen  sebanyak  144  orang pada  bulan  Mei  2022.  Teknik  sampling menggunakan Accidental  sampling yaitu  ibu hamil trimester III yang memeriksakan kadar Hb  sebanyak 43 responden. Data didapatkan melalui  sumber  primer  yaitu  wawancara dengan menggunakan kuesioner Semi Quantitative-Food  Frequency  Questionnaire (SQ-FFQ).  Data  yang  diperoleh  dianalisis dengan  uji  koefisien  kontingensi  pada  taraf signifikasi 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Hasil
Karakteristik responden dalam penelitian ini sebagai berikut :

## Tabel 1. Distribusi Karakteristik Reponden
Karakteristik Frekuensi  Presentase Usia <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 1 34 8 2,3 % 79,1 % 18,6 % Pendidikan Pend Dasar Pend Menengah Pend Tinggi 11 23 9 25,6 % 53,5 % 20,9 % Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 25 18 58,1 % 41,9 % Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 13 30 0 30,2 % 69,8 % 0 Jumlah 43 100% Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan tabel 1, didapatkan bahwa distribusi karakteristik responden mayoritas ibu  hamil  trimester  III  berusia  20-35  tahun yaitu  34  (79,1%),      pendidikan  terbanyak responden  adalah  Pendidikan  Menengah yaitu  23  ibu  (53,5%),  pekerjaan  responden paling  banyak  tidak  bekerja  yaitu  25  ibu (58,1%), paritas terbanyak adalah multipara yaitu 30  (69,8%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Konsumsi teh
Konsumsi teh Frekuensi  Presentase Sering (4-≥7x/minggu) Jarang (<1-3x/minggu) 10 33 23,3% 76,7% Kejadian Anemia Anemia Tidak Anemia 21 22 48,8% 51,2% Total 43 100%
Berdasarkan  tabel  2,  bahwa  Frekuensi minum  teh  ibu  hamil  yaitu  jarang  sebanyak 33 (76,7%) sedangkan  ibu hamil yang tidak mengalami anemia yaitu 22 (51,2%) dan ibu hamil  yang  mengalami  anemia  yaitu  21 (48,8%).
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                       Vol. 7 No. 2, 2022 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v7i2.3447

## Tabel 3. Hubungan frekuensi minum teh dengan kejadian anemia
Frekuensi Minum Teh Kejadian Anemia Total P value Anemia Tidak Anemia f % f % f % Sering (4 - ≥7x/mg) 8 18,6 2 4,7 10 23,3 0,024 Jarang(<1 – 3 x/mg) 13 30,2 20 46,5 33 76,7
Total 21 48,8 22 51,2 43 100
Berdasarkan  tabel  3,  didapatkan  ibu hamil trimester III yang sering mengonsumsi teh  dan  mengalami  anemia  yaitu  8  (80%) sedangkan ibu hamil yang jarang mengonsumsi  teh  dan  paling  banyak  tidak mengalami  anemia  yaitu  20  (60,6%).  Hasil analisis  didapatkan  hasil  P- value 0,024, sehingga  P- value <0,05.  Hasil  tersebut menunjukkan  H0  ditolak  dan  Ha  diterima maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara  frekuensi  minum  teh dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester III.

## 2. PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  mayoritas usia  responden  berada  dalam  rentang  usia reproduksi  yang  tidak  berisiko  yaitu  20-  35 tahun  sebanyak 34 orang (79,1%). Umur 20- 35 tahun meruapakan umur yang tepat untuk terjadinya proses kehamilan karena kemungkinan  terjadinya  komplikasi  pada kehamilan  snagat  minim  serta  kondisi reproduksi  yang  sehat  (Manuaba,  2010). Menurut penelitian oleh (Abrori, Hutagalung and  Marlenywati,  2015)  didapatkan  hasil analisa hubungan  umur ibu dengan kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Putussibau Selatan (OR=4.125; 95% CI=1.38-12.27;  p=0,019).  didapatkan  hasil ibu  dengan  usia  <20  tahun  dan  >3  tahun memiliki  peluang  4,125x  lebih  besar mengalami  anemia  dibandingkan  dengan umur ibu yang tidak mengalami resiko yaitu
20-35 tahun.
Pendidikan  responden  paling          banyak adalah  Pendidikan  Menengah  sebanyak   23 orang  (53,5%). (Chandra,  Junita  and Fatmawati,  2019)  terdapat  31  responden yang  memiliki  pendidikan  tinggi  sebanyak 25  (80,6%)  responden  memiliki  status  tidak anemia  dan  6  (29,4%)  responden  memiliki status  anemia.  Hasil  Analisis  Chi  Square ditunjukkan  nilai  p-value  =  0,00<0,05  yang berarti  ada  hubungan  pendidikan  dengan status anemia ibu  hamil. Penelitian  (Stephen et  al.,  2018)  Wanita  yang  memiliki pendidikan menengah atau tinggi  lebih kecil kemungkinannya  untuk  menjadi  anemia. Pendidikan  telah  dilaporkan  mengurangi risiko  menjadi  anemia  dalam  beberapa penelitian.  Ibu  hamil  yang  berpendidikan memiliki  pendapatan  yang  lebih  baik  dan makan  makanan  bergizi  sehingga  tidak mengalami anemia karena tercukupi gizinya.
Pekerjaan  responden  paling  banyak tidak  bekerja  yaitu  25  orang  (58,1%). Terjadinya  anemia  akibat  faktor  pekerjaan adalah  karena  adanya  peningkatan  beban kerja  yang  menyebabkan  ibu  kelelahan, stress, dan  mengalami penurunan Hb (Proverawati, 2017). Penelitian yang dilakukan  oleh  (Afriyanti,  2020)  didapatkan hasil  mayoritas  responden  yaitu  49  orang  ( 87.5  %)  tidak  memiliki  pekerjaan.  Hal  ini diasumsikan  bahwa  ibu  hamil  yang  tidak bekerja  maka  akan  melakukan  pekerjaan  di rumah  sehingga  dapat  berpengaruh  pada kehamilan maupun persalinnnya.
Paritas responden sebagian besar adalah  multipara  yaitu  sebanyak   30  orang (69,8%).  Paritas  >  3  menjadi  salah  satu factor  tejadinya  anemia  hal  ini  disebabkan karena cadangan zat gisi ibu hamil terkuras pada  saat  terjadi  kehamilan  (Arisman, 2009).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Abrori,  Hutagalung  and  Marlenywati, 2015)  untuk  mengetahui  adanya  hubungan yang  bermakna  paritas  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                       Vol. 7 No. 2, 2022 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v7i2.3447
Putussibau Selatan (OR=4.500; 95%
CI=1.29-15.67; p=0,032). didapatkan bahwa  ibu  hamil  yang  memiliki  paritas berisiko  >3  orang  mempunyai  peluang kemungkinan 4.500x lebih besar mengalami  anemia  jika  dibandingkan dengan paritas tidak berisiko ≤3 orang.

## Frekuensi  Konsumsi  Teh  dan  Kejadian Anemia
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Teshome,  Meskel  and  Wondafrash,  2020) salah satu faktor penyebab terjadinya anemia pada  ibu  hamil  adalah  konsumsi  the/kopi langsung  setelah  makan.  Menurut  (Besral, Meilianingsih  and  Sahar,  2010)  salah  satu kandungan  the  yaitu  tanin  yang  dapat mengikat  mineral  (termasuk  zat  besi)  dan pada  sebagian  the  (terutama  teh  hitam) terdapat  senyawa  polifenol  yang  memiliki peran  sebagai  antioksidan  sudah  terjadi oksidasi  kemudian  mengikat  mineral  seperti Ca,  Fe  dan  Zn  sehingga  tubuh  mengalami kekurangan penyerapan zat besi.
Tanin  merupakan  s al ah   sa t u  polifenol yang  berefek  terhambatnya  penyerapan  besi terutama kategori besi non-heme yang hanya diserap  2-10%  oleh  tubuh.  Apabaila  tubuh mengalami  kekurangan  zat  besi,  maka  perlu adanya pembatasan konsumsi the (Almatsier, 2011).  Beberapa  factor  yang  mempengaruhi kadar  tannin  dalam  the  antara  lain  jenis  teh yang  diminum,  proses  pengolahan,  lama penyeduhan  sampai  air  yang  digunakan untuk  menyeduh  teh.  semakin  lama  waktu yang  digunakan  untuk  menyeduh  the  maka akan  semakin  tinggi  kadar  tannin  yang terkandung  dalam   teh  (Machmud,  Hatma and Syafiq, 2019).
Anemia pada kehamilan sebagai konsentrasi hemoglobin (Hb) kurang dari 11 g/dl.Anemia  selama  kehamilan  di  negara berkembang  bersifat  multifaktorial  antara lain  defisiensi  mikronutrien  zat  besi,  folat, dan  vitamin  A  dan  B12  dan  anemia  karena infeksi  parasit  seperti  malaria  dan  cacing
tambang  atau  Anemia  dan  infeksi  kronis seperti TB dan HIV (Stephen et al., 2018).
Ibu  hamil  dengan  anemia  dianggap sebagai  faktor  risiko  untuk  kehamilan  yang buruk  dan  mengancam  kehidupan  janin. Pada  penelitian  ini,  sekitar  35,6%  terjadi morbiditas  ibu  dan  janin,  LSCS,  aborsi, terhambat  persalinan,  PPH,  preeklamsia, partus  lama,  BBLR,  dan  kelahiran  asfiksia biasanya  dialami  oleh  ibu  hamil  dengan anemia. Anemia pada kehamilan meningkatkan  resiko  ibu  dan  janin.  Status gravida,  pendidikan,  dan  Riwayat  kebidanan yang  buruk  merupakan  faktor  risiko  penting yang  berkontribusi  terhadap  anemia  pada wanita  hamil  (Chowdhury  and  Chakraborty, 2017).
Hubungan Frekuensi  Konsumsi  The dengan Kejadian Anemia
Hasil  Analisa  data  didapatkan  nilai  p- value =0,024 dimana p<0,05 sehingga terdapat  hubungan  yang    bermakna  antara frekuensi  konsumsi  teh  dengan  kejadian anemia.  Anemia  pada  ibu  hamil  ditemukan secara  statistik  signifikan  pada  trimester ketiga.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  ada peningkatan  volume  darah  selama  masa kehamilan yang dapat menyebabkan penurunan penyimpanan zat besi. Peningkatan  trimester,  akan  berdampak kebutuhan  zat  besi  dalam  tubuh  juga meningkat  sehingga  ibu  hamil  trimester ketiga berpeluang mengalami anemia dibandingkan  dengan  trimester  pertama (Ngimbudzi, Massawe and Sunguya, 2021).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Grover1 et al. ,  2020)  yang  dilakukan  terhadap  408 peserta  responden  didapatkan  348  (85,3%) yang  terdiri  dari  anemia  ringan  80  (19,6%), anemia sedang 244 (59,8%)dan anemia berat 24 (5,9%).  Lebih dari setengah (50,5%) dari ibu  yang  anemia,  ditemukan  di  trimester pertama.  Hasil  analisa  statistic  didapatkan nilai (P < 0,05) sehingga terdapat Hubungan diet  vegetarian  dan  konsumsi  teh  secara
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                       Vol. 7 No. 2, 2022 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v7i2.3447
statistik signifikan dengan tingkat keparahan anemia.  Penelitian  serupa  dilakukan  oleh (Lisisina  and  Rachmiyani,  2020)  hasil  uji statisik menggunakan Chi-square didapatkan nilai  probabilitas  p=0.00  (p<0.05),  sehingga terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara kebiasaan  minum  teh  dengan  kejadian anemia.
Tanin  dalam  teh  dikenal  sebagai penyebab  atas  turunnya  asupan   pangan,  laju pertumbuhan,  efisiensi  pangan,  pencernaan protein  pada  hewan  eksperimen.  Jika mengonsumsi tanin dalam konsentrasi terlalu tinggi,  maka  aktivitas  enzim  mikroba  dalam usus  mungkin  tertekan.  Selain itu  tanin  juga membuat  ikatan  kompleks  dengan  protein dan  zat  besi  sehingga  tanin  menimbulkan efek  antinutrisi  pada  makanan  (Gemede  dan Ratta,  2014).  Konsumsi  faktor  antinutrisi yang  berulang  dalam  hal  ini yaitu  tanin telah terbukti mengurangi bioavailabilitas zat besi pada model hewan percobaan dan klinis (Delimont et al , 2017).

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  terdapat  hubungan hubungan  antara  frekuensi  konsumsi  teh dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester III.

## SARAN
1. Ibu Hamil Membatasi  konsumsi  teh  selama  hamil karena  dapat  memicu  terjadinya  anemia dan  dampak  anemia  sangat  berbahaya bagi ibu maupun bayinya.
2. Peneliti Selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian  tentang  teh  pada  kehamilan dengan menggunakan variabel yang lain.

## REFERENSI
Abrori,  Hutagalung,  K.  and  Marlenywati (2015)  ‘Faktor  anemia  ibu  hamil  di Puskesmas  Putussibau  Selatan’, Jurnal Vokasi  Kesehatan,  Volume  1  Nomor  4 ,
1(4), pp. 99–104. Afriyanti,  D.  (2020)  ‘Faktor  Risiko  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia’, Menara  Ilmu ,  14(01),  pp.  6– 23.
Almatsier,  S.  (2011).  Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia.
Arisman. (2009). Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC.
Besral,  B.,  Meilianingsih,  L.  and  Sahar,  J.
(2010)  ‘The  Effect  of  Drinking  Tea  to the Anemia among Elderly in Bandung’, Makara  Journal  of  Health  Research , 11(1). doi: 10.7454/msk.v11i1.233.
Chacko,  S.  M. et  al. (2010)  ‘Beneficial effects of green tea: A literature review’, Chinese  Medicine ,  5,  pp.  1–9.  doi: 10.1186/1749-8546-5-13.
Chandra, F., Junita, D. D. and Fatmawati, T.
Y.  (2019)  ‘Tingkat  Pendidikan  dan Pengetahuan  Ibu  Hamil  dengan  Status Anemia’, Jurnal Ilmiah Ilmu
Keperawatan Indonesia , 9(04), pp. 653– 659. doi: 10.33221/jiiki.v9i04.398.
Chowdhury,  S.  and  Chakraborty,  P.  pratim (2017) ‘Prospective study on prevalence of anemia of pregnant women’, Journal of  Family  Medicine  and  Primary  Care , 6(2), pp. 169–170. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc. Delimont,  N.  M.,  Haub,  M.  D.  and
Lindshield, B.  L. (2017) ‘The impact of tannin consumption on iron bioavailability  and  status:  A  narrative review’, Current Developments in Nutrition , 1(2), pp. 1–12. doi: 10.3945/cdn.116.000042.
Fan,  F.  S.  (2016)  ‘Iron  deficiency  anemia due  to  excessive  green  tea  drinking’, Clinical Case Reports , 4(11), pp. 1053– 1056. doi: 10.1002/ccr3.707.
Garzon,  S. et  al. (2020)  ‘Iron  deficiency
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                       Vol. 7 No. 2, 2022 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v7i2.3447
anemia  in  pregnancy:  Novel  approaches for  an  old  problem’, Oman  Medical Journal , 35(5), pp. 1–9. doi:
10.5001/omj.2020.108.
Grover1,  K. et  al. (2020)  ‘Prevalence  of anaemia  and its  association  with  dietary habits  among  pregnant  women  in  the urban  area  of  Haryana’, Journal  of Family  Medicine  and  Primary  Care , 9(2), pp. 783–787. doi:
10.4103/jfmpc.jfmpc.
Lisisina,  N.  and  Rachmiyani,  I.  (2020) ‘Hubungan  antara  kebiasaan  minum  teh dengan  anemia  pada  wanita  hamil’, Jurnal  Biomedika  dan  Kesehatan ,  4(2), pp. 65–69. doi: 10.18051/jbiomedkes.2021.v4.65-69.
Machmud,  P.  B.,  Hatma,  R.  D.  and  Syafiq,
A.  (2019)  ‘KONSUMSI  TEH  DAN ANEMIA  DEFISIENSI  BESI  PADA WANITA  HAMIL  DI  KABUPATEN
BOGOR , INDONESIA Tea Consumption and Iron-Deficiency
Anemia  among  Pregnant  Woman  in Bogor  District  ,  Indonesia’, Mgmi , 10(2), pp. 91–100.
Manuaba.  (2010).  Ilmu  Kebidanan  Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: EGC.
Ngimbudzi,  E.  B.,  Massawe,  S.  N.  and Sunguya,  B.  F.  (2021)  ‘The  Burden  of Anemia  in  Pregnancy  Among  Women Attending  the  Antenatal  Clinics  in Mkuranga District, Tanzania’, Frontiers in Public Health , 9(December), pp. 1–9. doi: 10.3389/fpubh.2021.724562.
Prasanth, M. I. et al. (2019) ‘A review of the role  of  green  tea  (camellia  sinensis)  in antiphotoaging, stress resistance, neuroprotection, and autophagy’, Nutrients , 11(2). doi:
10.3390/nu11020474.
Proverawati, A. (2013). Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. Saifuddin,  AB.  (2009).  Panduan  Praktis
Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan
Neonatal. Jkarta : EGC.
Shi,  H. et  al. (2022)  ‘Severity  of  Anemia during Pregnancy and Adverse Maternal and  Fetal  Outcomes’, JAMA  Network Open , 5(2), pp. 1–13. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.47046. Stephen,  G. et  al. (2018)  ‘Anaemia  in Pregnancy:  Prevalence,  Risk  Factors, and  Adverse  Perinatal  Outcomes  in Northern  Tanzania’, Anemia ,  2018.  doi: 10.1155/2018/1846280.
Teshome,  M.  S.,  Meskel,  D.  H.  and Wondafrash, B. (2020) ‘Determinants of anemia among pregnant women attending  antenatal  care  clinic  at  public health  facilities  in  kacha  birra  district, southern ethiopia’,
Journal of
Multidisciplinary  Healthcare ,  13,  pp.
1007–1015. doi: 10.2147/JMDH.S259882.
Thankachan, P. et al. (2008) ‘Iron absorption in young Indian women: The interaction of  iron  status  with  the  influence  of  tea and ascorbic acid1-3’, American Journal of  Clinical  Nutrition ,  87(4),  pp.  881– 886. doi: 10.1093/ajcn/87.4.881.