## Pola Dermatoglifi Penderita Talasemia Beta Mayor di RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang

## Robiatun
Prodi Biologi Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Islam Negeri Raden Fatah Palembang E-mail: robiandalausi68@gmail.com

## Abstrak
Talasemia atau kelainan genetik dari sintesa untai globin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan pola  dermatoglifi  penderita  Talasemia  Beta  Mayor.  Jenis  penelitian  Observasional  Analitik  dengan  rancangan Case-Control Populasi  semua  penderita  Talasemia.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  tehnik Consecutive Sampling ,  jumlah  sampel  sebanyak  76  orang  terdiri  atas  38  penderita  Talasemia  Beta  Mayor  dan  38  lainnya penderita  bukan  Talasemia.  Hasil  cetakan  dermatoglifi  dibandingkan  antara    penderita  Talasemia  Beta  Mayor dan bukan Talasemia. Data dianalisa uji statistik Chi-Square dan uji Independent sample t-test dengan program SPSS. Hasil uji Chi-Square didapat  pola dermatoglifi terbanyak pada penderita Talasemia yaitu pola Loop lalu pola Whorl dan  pola Arch .  Tidak  ada  perbedaan  dermatoglifi  pola Loop,Whorl ,  dan Arch pada  penderita Talasemia  Beta  Mayor  dan  bukan  Talasemia.  Pada Independent  Sample  t-test ada  perbedaan  yang  bermakna TRC dan TTC , sedangkan sudut  ATD kiri dan  kanan tidak  ada perbedaan  yang bermakna. Pola Interdigital IV kiri (6) kanan (3), Interdigita l III kiri (23) kanan 20, sedangkan pada bukan Talasemia Interdigital IV kiri (6) kanan  (6), Interdigital III  kanan  (1)  dan Hypothenar kiri  (2)  dan  kanan  (2).  Kesimpulan  penelitian  ini  tidak ditemukan perbedaan bermakna pola dermatoglifi penderita Talasemia Beta Mayor dengan kontrol.
Kata kunci: Case-Control, dermatoglifi, Talasemia

## Abstract
Thalassemia or a genetic disorder of globin chain synthesis. Aim of this research wanted to know the difference of  dermatoglyphic  patterns:  Arch,  Loop,  and  Whorl:  ATD  angle,  Total  Ridge  Count  (TRC),  Total  Triradius Count  (TTC),  Interdigital,  Thenar,  Hypothenar  and Simean  lines.  Case-Control  research  method  were  used  to identify  group  which  is  with  disease    and  without  disease  .  Research  population  was  all  patients  thalassemia. Using Conscecutive Sampling technique, samples was taken when it meet the inclusion criteria within a certain time,  so  that  the  required  amount  was  76  respondent  consist  of  38  respondents  with  Thalassemia  Beta  Major and 38 respondents without Thalassemia. Finger and palm dermatoglyph were printed by using special ink on duplicator paper. The Results were compared between  Thalassemia and without Thalassemia respondents. Chi- Square test and Independent sample t-test was used to analize data in SPSS programme. Chi-Square test  There is no difference in the dermatoglyphic patterns,  Arch, Loop and Whorl in Thalassemia Beta Mayor and without Thalassemia In Independent Sample t-test showed there was significant difference for TRC and TTC.  Whereas for left and right ATD angle and there was no difference. There was also have been found Interdigital IV left (6) right  (3),    Interdigital  III  left  23    right  20.  In    had  Interdigital  IV  left  (6)  right  (6),  Interdigital  III  right  (1), Hypothenar left (2) and right (2). It can be concluded that there were no differencess   It also suggested to the next study to see the dermatoglyphic patterns of Thalassemia Beta Mayor with more sample and variabel, that were not be in it.
Key words: Case-Control, dermatoglyphic, Thalassemia

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Talasemia  atau  kelainan  genetik  dari sintesis untai globin yang bervariasi dipengaruhi  oleh  jumlah  dan  tipe  rantai globin 3 ,  dan  produksi  hemoglobin  normal tertekan  efek  sintesis  satu  atau  lebih  rantai globin 9 .
Talasemia  beta  mayor  terjadi  akibat sintesis  rantai  ß  dan  terjadi  apabila  kedua orang tua merupakan pembawa sifat Talasemia 9 ,  sehingga  dermatoglifi  atau  pola sidik jari merupakan cermin sulur-sulur dermal yang  pararel  pada  telapak  tangan  dan  telapak kaki,  yang  menyebabkan  dermatoglifi  akan membuat permukaan kasar 9 .
Pada  minggu  ke  6-10  sesudah  konsepsi terbentuk  bakal  garis  tangan    dengan  pola balon  kecil,  dan  perkembangannya  tertarik  ke belakang  saat  10-12  minggu  paska  konsepsi, dan  garis  tangan  mulai  muncul  pada  saat  13 higga 21 minggu paska konsepsi¹⁴.
Di  RSUP  Dr  Mohammad  Hoesin Palembang  pada  Instalasi  anak  terdapat  kasus Talasemia  β mayor yang mengalami kenaikan dalam  kurun  waktu  3  (tiga)    tahun  terakhir. Pada tahun 2010 didapat  99 kasus, tahun 2011 ada  120  kasus  dan  tahun  2012  sebanyak  150 kasus.    Pada  bulan    Maret  2013  tercatat  165 kasus  yang  ada  di  Instalasi  anak  RSUP  Dr Mohammad  Hoesin  Palembang.    Penderita Talasemia  ini    yang  menjalani  transfusi  darah setiap bulannya rata-rata 81 penderita⁷.
Pada  ujung  jari  tangan  setiap  terdapat garis  serta  alur  yang  membentuk  pola  sidik jari.  Pada  manusia  secara  garis  besar  ada  3 type pola sidik jari, yaitu pola Arch , pola Loop , dan  pola Whorl .  Frekuensi  rata-rata  pola Arch 5%,  pola Loop  Radial 1%, Loop  Ulnar 70%, dan  pola Whorl 25%.  Dermatoglifi  pada beberapa  penyakit  genetik  bersifat  spesifik, baik  pada  kelainan  kromosom  autosom maupun  kromosom  seks,  seperti  penyakit sindrom down, skizofrenia , dan Talasemia ¹⁰.
Dermatoglifi  dapat  dimanfaatkan  secara efektif  untuk  mempelajari  dasar  genetik  pada penderita  Talasemia  dan  juga  dapat  berfungsi sebagai  metode    skrining  yang  sederhana, terjangkau dan tepat untuk membantu mendeteksi Talasemia ¹³ .
Banyak data penelitian tentang
gambaran dermatoglifi pada beberapa penyakit genetik  yang  telah  dilakukan  di  luar  negeri
maupun  di  Indonesia,  Tetapi  di  Indonesia belum  ada  literatur  yang  jelas  tentang gambaran dermatoglifi pada penderita Talasemia,  khususnya  di  Sumatera  Selatan. Dalam  hal  ini  penulis  ingin  mengetahui perbedaan  pola  dermatoglifi  pada  penderita Talasemia Beta Mayor dan bukan Talasemia di RSUP Dr  Mohammad Hoesin Palembang.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional analitik dengan rancangan Case- Control merupakan  penelitian  yang  dimulai dengan  mengidentifikasi  kelompok  dengan penyakit (kasus) dan kelompok tanpa penyakit (kontrol) 14 .
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  penderita    yang    dirawat    di  RSUP  Dr Mohammad  Hoesin  Palembang  tahun  2013. Sampel  seluruh  penderita  Talasemia  Beta Mayor  yang  berusia  1-15  tahun  yang    berobat dan  dirawat  di  Instalasi  Anak,  sedangkan kontrol  yaitu  penderita  yang  tidak  menderita Talasemia  yang  berusia  1-15  tahun  yang dirawat di Instalasi Anak RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang tahun 2013.
Sampel  kasus  dan  kontrol  diambil dengan  teknik Consecutive  Sampling yaitu sampel  yang  diambil  adalah  yang  memenuhi kriteria inklusi dalam waktu tertentu, sehingga jumlah sampel yang diperlukan dipenuhi.
Variabel  Dependen:  Talasemia  Beta Mayor  merupakan  penderita  yang  telah didiagnosis  oleh  dokter  menderita  Talasemia Beta Mayor, baik laki-laki maupun perempuan yang    berusia  1-15  tahun,  dengan  jari  dan telapak  tangan  tidak  cacat  atau  rusak  karena penyakit lain  yang  dirawat inap di  RSUP Dr Mohammad  Hoesin  Palembang  tahun  2013. Alat  Ukur  menggunakan  check  list,  cara  ukur Observasi  penderita  Talasemia  Beta  Mayor, skala ukur nominal.
Bukan  Talasemia    yaitu  penderita penyakit  lain  yang  bukan  genetik  dan  telah didiagnosa  dokter  tidak  menderita  Talasemia, baik laki-laki maupun perempuan yang berusia 1-15 tahun  serta  jari  dan telapak tangan tidak cacat  dan  rusak  karena  penyakit  lain  yang dirawat inap  di RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang tahun 2013.
Variabel  Independen:  Dermatoglifi  yaitu konfigurasi  guratan-guratan  di  ujung  jari  dan telapak  tangan  manusia⁶.  Pola  yang  akan
diperiksa disini adalah meliputi pola Arch , pola Loop ,  dan  pola Whor l.  Sudut  ATD,  Total Ridge  Count ( TRC )  Total Triraradius  Count ( TTC ).  Alat  Ukur  adalah  kertas  duplikator, tinta,  bantalan  stempel,  luv  pembesar.  Cara ukur    yaitu  Jari  dan  telapak  tangan  diletakkan di  bantalan  stempel  yang  telah  diberi  tinta secukupnya,  kemudian jari  dan  telapak  tangan ditekan hingga semua permukaan terkena tinta, lalu telapak tangan diangkat dan diletakan pada kertas  duplikator  kemudian  ditekan  kembali hingga membentuk cap jari dan telapak tangan. Hasil  ukur  1.  Pola  dermatoglifi  ( Arch,  Loop , dan Whorl ), Total  Ridge  Count ( TRC ), Total Triradius  Count ( TTC ),  Sudut  ATD  telapak tangan  kiri  dan  kanan, Interdigital,  Thenar, Hypothenar ,  dan  garis Simean ,  skala  ukur nominal 6 .
Sampel penelitian ini menggunakan rumus 8 .
Keterangan:
n                  = Jumlah sampel
2 / 1   Z = 1,96
  1 Z =  0,842 1 P = Proporsi ekpose kasus  (0,184)
2 P = Proporsi ekpose kontrol (0,50)
Maka didapat n = 37,2  (38).

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUP  Dr Mohammad  Hoesin  Palembang  pada  Instalasi anak dengan jumlah sampel penelitian sebanyak  38  orang  pasien  yang  menderita Talasemia  Beta  Mayor  (kasus)  dan  38  orang pasien  yang  bukan  penderita  Talasemia. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik Consecutive Sampling.

## Gambaran Karakeristik
1. Umur
Pada kelompok umur 6-9 tahun sebanyak  50,0%  sama  banyaknya  dengan Talasemia  Beta  Mayor  kelompok  umur  10-15 tahun.  Sedangkan  pada  penderita  bukan Talasemia  kelompok    umur  6-9  tahun didapatkan  47,4%  lebih  sedikit  dibanding kelompok umur 10-15 tahun yaitu 52,6%.

## 2. Jenis Kelamin
Frekuensi  penderita  Talasemia  Beta Mayor laki-laki yaitu 65,8% lebih banyak dari frekuensi  penderita  Talasemia  Beta  Mayor perempuan  yaitu  34,2%.    Frekuensi  penderita bukan  Talasemia    laki-laki  sebanyak  55,3% juga lebih banyak   dari pada bukan Talasemia perempuan 44,7%.

## 3. Suku
Distribusi frekuensi menurut suku penderita  Talasemia  Beta  Mayor  terbanyak adalah suku Palembang 31,6% dan yang paling sedikit adalah suku Etnis Thinghoa, Batak, dan Minang  masing-masing  2,6%.    Pada  penderita bukan  Talasemia  terbanyak    suku  Palembang yaitu  55,3%    dan  tidak  ada  yang  berasal  dari etnis Tionghoa, Batak dan Minang.

## Analisis Pola Dermatoglifi
Dermatoglifi  pada  penderita  Talasemia Beta  Mayor  pola Loop pola  (71,1%),    lebih tinggi  dibandingkan  dengan  pola Whorl (28,6%),  dan  pola Arch hanya  (0,3%)  yang paling rendah. Pada penderita bukan Talasemia pola Loop (65,5%),  lebih  banyak  dari  pola Whorl (34,5%),  dan  pola Arch yaitu  (0%). Indeks Dankmeijer pada  penderita    Talasemia (0,917%), sedangkan Indeks Dankmeijer  pada bukan Talasemia  (0 %), itu artinya pola Arch hanya  ada  pada  pada  kelompok  penderita Talasemia saja. Sehingga pada bukan talasemia tidak  ada  Indeks Dankmeijer .  Hal  ini menunjukan  bahwa  frekuensi  pola whorl pada penderita  bukan  Talasemia lebih  tinggi  dari pada  pola Arch .    Pada  Indeks  Furunhata penderita  talasemia  sebesar  (40,37%)  lebih tinggi      jika  dibandingkan  dengan  indeks Furunhata pada  penderita  bukan  Talasemia yaitu    (0,52%).  Hal  ini  berarti  bahwa    pola whorl pada  penderita  bukan  Talasemia    lebih tinggi  dari  pada  penderita    Talasemia. Sedangkan frekuensi pola Loop lebih besar jika dibandingkan pola Whorl .
Pembahasan
Perbedaan  Pola  dermatoglifi  penderita Talasemia Beta Mayor dan bukan
Talasemia
Pola  dermatoglifi Arch pada  penderita
Talasemia Beta Mayor yaitu (0,3%), sedangkan  pada  bukan  Talasemia  tidak ditemukan  (0,0%).    Sedangkan  pola  non Arch pada  penderita  Talasemia  Beta  Mayor  yaitu
379  (99,7%)  dan  pola  non Arch pada  bukan Talasemia 380 (100,0%).
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan  uji chi  square didapatkan nilai p =1,000 dengan nilai α = 0,05 ( p >α), hal  ini  berarti    tidak  ada  perbedaan    yang bermakna  pola  dermatoglifi  pola Arch pada penderita  Talasemia  Beta  Mayor  dan  bukan Talasemia.
Pola loop pada  Talasemia  Beta  Mayor (71,1%),  lebih  banyak  jika  dibandingkan dengan pola Loop pada bukan Talasemia yaitu (65,5%).  Sedangkan  pola  non Loop pada penderita  Talasemia  Beta  Mayor  sebanyak (28,9%) lebih sedikit jika dibandingkan dengan pola non Loop pada penderita bukan Talasemia yaitu (34,5%).
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan  uji chi  square didapatkan  nilai p =  0,119    berarti  tidak  ada  hubungan    pola dermatoglifi Loop pada  penderita  Talasemia Beta Mayor dan bukan Talasemia dengan nilai OR  =  1,291,  CI  =  1,951-1,754  artinya kelompok  penderita  Talasemia  Beta  Mayor mempunyai peluang untuk memiliki pola Loop sebanyak 1,291 kali.
Pola Whorl pada  penderita  Talasemia Beta  Mayor    (28,7%)  dan  lebih  sedikit  jika dibandingkan  dengan  pola Whorl pada penderita  bukan  Talasemia  (34,5)  Sedangkan pola non Whorl pada penderita Talasemia Beta Mayor    (71,3%)  lebih  banyak  dari    pada penderita bukan Talasemia yaitu  (65,5%).
Dari hasil uji statistik dengan
menggunakan  uji chi  square didapatkan dengan  nilai p = 0,101 (p ˃ α = 0,05), berarti tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  pola dermatoglifi Whorl pada  penderita  Talasemia Beta  Mayor    dan  bukan  Talasemia.    OR  = 0,765, CI=0,562-1,039 artinya penderita Talasemia Beta Mayor berpeluang mempunyai pola Whorl sebanyak 0,765 kali.
Perbedaan sudut ATD kanan dan kiri, TRC , dan TTC pada  penderita  Talasemia  Beta Mayor dan bukan Talasemia
1. Sudut ATD Kiri
Rata-rata  sudut  ATD  kiri    pada penderita   Talasemia  Beta Mayor    yaitu  39,52 dengan standar deviasi 4,464. Sedangkan pada bukan Talasemia rata-rata adalah 41,39 dengan standar deviasi 5,222.
Dari  hasil  uji  independen  t-test    didapat nilai p = 0,098 dengan nilai α = 0,05 berarti p >α,  maka  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  rata-rata  besar  sudut  ATD  kiri  pada penderita  Talasemia  Beta  Mayor  dan  bukan Talasemia.
2. Sudut ATD Kanan
Rata-rata  sudut  ATD  kanan  pada penderita  Talasemia  Beta  mayor  yaitu  41,13 dengan standar deviasi 5,859. Sedangkan pada bukan Talasemia rata-rata adalah 40,73 dengan standar deviasi 6,832. Dari hasil uji independen  t-test    didapat  nilai p =0,788 dengan  nilai  α  =  0,05  jadi            ( p >α),  maka artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna antara  rata-rata  besar  sudut  ATD  kanan penderita  Talasemia  Beta  Mayor  dan  bukan Talasemia.
Sudut ATD Menyempit bila kurang dari 40° berhubungan dengan tinggi badan sewaktu lahir,  panjang  tangan,  lebar  telapak  tangan⁵. Pada  gambaran  dermatoglifi  normal  sudut ATD  berkisar  antara  (45°)¹,  ada  juga  sudut ATD berukuran (37°-48°)¹⁵.
Dari  hasil  analisa  peneliti  rata-rata sudut  ATD  telapak  tangan  kiri  dan  kanan penderita  Talasemia  Beta  Mayor  tidak  jauh berbeda  dengan  rata-rata  sudut  telapak  tangan kiri  dan  kanan  pada  bukan  Talasemia.  Hal  ini kemungkinan karena panjang dan lebar telapak tangan  penderita  Talasemia  Beta  Mayor  dan bukan  Talasemia  hampir  sama  karena  sampel yang  diambil  masih  dalam  kelompok  umur yang tidak jauh berbeda.
3. Total Ridge Count ( TRC )
Rata-rata TRC pada penderita Talasemia Beta  Mayor    sebesar  149,89  dengan  standar deviasi  59,27.  Sedangkan  rata-rata TRC pada bukan  Talasemia  yaitu  121,63  dengan  standar deviasi  49,00.  Hasil  uji  statistik  menggunakan uji  t-independen  didapatkan  nilai p =  0,026 dengan  α  =  0,05  (p  ˂  0,05)    artinya  Terdapat perbedaan yang bermakna antara rata-rata TRC pada  penderita  Talasemia  Beta  Mayor  dan bukan Talasemia.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian¹⁰, bahwa jumlah TRC pada  manusia tidak  memiliki  jumlah  yang  sama.  Terutama pada  penyakit  genetik,  jumlah  ridgi  (rigi) dermatoglifi berbeda nyata. Hal ini juga sesuai dengan  penelitian  yang  menyatakan  ada
perbedaan yang berarti pada jumlah sulur TRC pada keluarga obesitas².
Perbedaan ini dapat saja terjadi kemungkinan  disebabkan  oleh  penurunan genetik  dan  atau  gangguan  lingkungan  pada saat  embrio  sehingga  akan  mempengaruhi pembentukan pola rigi.
4. Total Triradius Count ( TTC )
Diketahui  rata-rata TTC pada penderita  Talasemia Beta Mayor 36,13 dengan standar  deviasi  2,806,  sedangkan  Rata-rata TTC pada bukan Talasemia yaitu 40,87 dengan standar  deviasi  0,503.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai p = 0,012 dengan α = 0,05 ( p > α)  artinya ada perbedaan yang berarti antara rata-rata TTC pada  penderita  Talasemia  Beta Mayor dan bukan Talasemia.
TTC adalah  jumlah triradius yang terdapat  pada  setiap  pola  diujung  kesepuluh jari  tangan.  Pola Arch tidak  mempunyai triradius, pola loop mempunyai 1 triradius dan whorl mempunyai  2 triradius .  Gambaran  pola jari tangan kiri dan kanan tidak jauh berbeda¹⁵.
Pada  penelitian  kali  ini  didapatkan bahwa  pola  dermatoglifi Loop dan whorl antara  penderita  Talasemia  Beta  Mayor masing-masing  lebih  banyak  dari  pada penderita  bukan  Talasemia.  Hal  inilah  yang sangat  berpengaruh  pada  jumlah triradius jari itu sendiri.
5. Interdigital, Hypothenar, Thenar , Garis
Simean .
a. Interdigital
Pola dermatoglifi Arch, Loop , dan Whorl yang  ada  di  ujung  jari  dapat  juga  ditemukan pada  daerah Interdigital,  Thenar,  Hipothenar , dan  garis Simean adalah  garis  lurus  yang  ada pada daerah Hypothenar.
Pada  penderita  Talasemia    Beta  Mayor Interdigital IV    kiri    (6)  kanan    (3), Interdigital III    kiri  (23),  kanan  (20). Sedangkan pada bukan Talasemia Interdigital IV    kiri    (6)  kanan  (6).  pada penderita bukan Talasemia  Interdigital III kiri (0)  kanan  (1).  Dapat  disimpulkan  bahwa Interdigital III pada penderita  Talasemia Beta Mayor    lebih  tinggi  dibanding  dengan  bukan Talasemia.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa  penderita
Skizofrenia Interdigital IV kanan dan kiri lebih tinggi dibandingkan dengan bukan skizofrenia⁴.

## b. Hypothenar
Pada  penderita  Talasemia    Beta  Mayor daerah Hypothenar telapak  tangan  kiri  positif (2),  dan Hypothenar telapak  tangan  kanan positif  (2).  Sedangkan  pada  bukan  Talasemia tidak  ditemukan  satupun  pola  dermatoglifi pada  daerah Hypothenar baik  telapak  tangan kiri maupun kanan.
Hasil  penelitian  ini  di  dapatkan  bahwa pada penderita Talasemia Beta Mayor
Terdapat pola Loop pada Hypothenar , Sedangkan  pada  penderita  bukan  Talasemia tidak  ditemukan.  Teori  pola  dermatoglifi normal  tidak  terdapat  gambaran  pola  pada daerah Hypothenar ¹.
Hal  ini  sebanding  dengan 11 ,  yang menerangkan  bahwa  pada  penderita  Sindrom Down  memiliki  gambaran  dermatoglifi  pada Hypothenar .  Keadaan  seperti  ini  dapat  terjadi pada  penyakit-penyakit  genetik.  Orang  yang menderita penyakit genetik mempunyai karakter  dermatoglifi  yang  khas  dan  berbeda dengan orang lain.
c. Thenar dan garis Simean
Thenar dan garis  Simean ,    dari  sampel 152  telapak  tangan  kiri  dan  kanan  tidak ditemukan  pola  dermatoglifi  pada  daerah Thenar dan  garis Simean baik  pada  penderita Talasemia Beta Mayor maupun bukan Talasemia.  Gambaran  normal  dermatoglifi tidak mempunyai pola pada daerah Thenar .

## Kesimpulan
Setelah melakukan penelitian dan mendapatkan hasilnya maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
Pola  dermatoglifi    pada  penderita Talasemia  Beta  Mayor    yang  tertinggi  adalah pola Loop yaitu 71,1%, berikutnya pola Whorl sebesar  28,6%,  dan  yang  paling  rendah  yaitu pola Arch (0,3%).  Nilai Indeks  Dankmeijer pada  Talasemia  Beta  Mayor  didapatkan 0,917% dan Indeks Furunhata pada Talasemia Beta  Mayor  dihasilkan  40,37%.  Menunjukkan tidak  ada  perbedaan  pola Whorl,  Loop  dan Arch pada  penderita  Talasemia  Beta  Mayor dan  bukan  Talasemia  dengan  nilai p masing- masing  0,101,  0,119 dan 1,000.

## Saran
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  pola  dermatoglifi  pada  penderita Talasemia  Beta  Mayor  dengan  jumlah  sampel dan  variabel  yang  lebih  banyak,  sehingga dengan  demikian    akan  mendapatkan    hasil yang lebih akurat.

## Daftar Pustaka
1. Campbell,  E.  D.  Fingerprints  &  Palmar Dermatoglyphics. 1998. Available at file:H:fringerprints/fringer/04/01/2012.
2. Chastanti,  I.  Pola  Multifaktor  Sidik  Jari  Pada penderita  Obesitas  di  Daerah  Medan  dan Sekitarmya. USU. Skripsi. Medan. 2009.
3. Dahlui,  M.  et  al.  Quality  of  Life  in  Tranfusion
Dependent Thalasemia Patients on Desferrioxdmine  Treatment.  Med  J.  Singapore.
2009.
4. Dewi,  Norma  Puspita.  Pola  Dematoglifi  pada Penderita  Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Ernaldi Bahar  Palembang.  Universitas  Sriwijaya.  Tesis. Palembang. 2011.
5. Godfrey,K.M,  DJP.  Baker.  Relation  of  Fringer Print  Shape  of  the  Palm  to  fetal  growth  and Adult, blood pressure. BMJ. 1993.
6. Graham  R,  Brown  dan  Burns  T.  Lecture  Notes Dermatology. Ed VIII Erlangga Medical Series, Jakarta hal : 2009. 1-9.
7. Instalasi  Anak  RSUP  Dr  Mohammad  Hoesin. Medikal Record, RSMH Dr Mohammad Hoesin Palembang, 2013.
8. Lemeshow,s.  W.  David  dan  K.janelle.  Besar sampel dalam penelitian kesehatan. Gajah Mada University  Press,  P.O  Box  14  Bulaksumur, Yogyakarta, Indonesia. 1997.
9. Oliviery,  N.  The  β  Thalasemia.  The  New England Journal of Medicine. 1992.
10. Raden.  Pola  Dermatoglifi  Pada  Ujung  Jari  Dan Telapak  Tangan  Penderita  Hipertensi  Esensial Orang  Dewasa  Indonesia.  Jurnal  Kesehatan Yarsi. 2006. 6 (2).
11. Rafi’ah,  RS,  Satmoko, Suryadi R, Ramelan W, Yusuf,  Yusniar.  Pola  TRC  dan  TTC  Jari Kelompok  Khusus  Sarjana  dan  Kelompok Umum. Majalah Kedokteran Indonesia 1990. 30
(2).
12. Sastroasmoro,S  dan  S.  Ismail.  Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Klinis.  Edisi  ke  3) Sagung Seto Jakarta. 2007.
13. Solhi,  H.  Diagnostic  Value  of  Fringerprint Patterns:  An  Explorative  Study  On  Pat Thalasemia  Diagnostic.  Med  Res  Counc  Bull.
Bangladesh. 2010.
14. Suftini.  Perbandingan  Garis  Simian  Dan  Pola
Sidik  Jari  Pada  Kelompok  Retardasi  Mental Dan  Kelompok  Normal.  Jurnal  Kedokteran
Nusantara. 2007.
15. Sutanto,  S.  Pola  Dermatoglifi  telapak  tangan penderita  skizofrenia Laki-Laki  Indonesia Dewasa.  Tesis  pada  Program  Megister  Sains anatomi  kedokteran  program  pasca  sarjana Universitas Indonesia (dipublikasikan). 2009.
16. Zaki, Nur Zuriana. Karakteristik Pasien Talasemia  Rawat  Inap  di  RSUP.  H.  Adam Malik Medan. 2010. http://repository.Unand.ac.id/handle .