Faletehan Health Journal , 5 (3) (2018) 123-128 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester II dan III di Kelurahan Margaluyu

## Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen
Nila Marwiyah 1 , Fitria Sufi 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan, Serang, Indonesia *Corresponding Author: nila_marwiyah@yahoo.com

## Abstrak
Kualitas tidur pada ibu hamil sangat penting untuk kesehatan ibu dan janin. Penyebab gangguan tidur ibu hamil karena bertambahnya berat janin, sesak nafas, pergerakan janin dan nyeri punggung. Untuk mengatasi hal tersebut diperlukan senam  hamil  yang  meningkatkan  kenyamanan  pada  ibu  hamil.Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur ibu hamil. Penelitian ini merupakan penelitian Quasi Ekperiment Design dengan rancangan Pretest dan posttest without controldengan 14 respondenyang diambil menggunakan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan instrumenThe Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) kemudian di analisis dengan mengunakan Uji T dependen. Hasil penelitian menunjukan bahwa nilai meankualitas tidur ibu hamil sebelum melakukan senam  hamil  adalah  12.43  dan  nilai  mean  setelah  pemberian  senam  hamil  6.43(p=  0.000),dengan  demikian  ada pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur ibu hamil trimester II dan III. Maka dapat disimpulkan bahwa aktivitas senam hamil dapat menjadi salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas tidur pada ibu hamil. Kata Kunci: Ibu Hamil, Kualitas Tidur,PSQI, Senam Hamil

## Abstract
Sleep quality in pregnant women is very important for the health of mother and fetus. In pregnant women, increased fetal weight, shortness of breath, fetal movements and back pain become the cause of sleep disorders. To overcome this, pregnancy exercise is needed which increases comfort for pregnant women. This study aims to determine the effect of pregnancy exercise on the quality of sleep for pregnant women. The research design was Quasi Experiment with pretest and  posttest  without  control.  The  number  of  sampel  were14  respondents  taken  by  total  sampling  technique.  Data collection was carried out with the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) instrument then analyzed using the dependent T test. The results showed that the mean sleep quality of pregnant women before exercise was 12.43 and the mean after giving pregnant exercise was 6.43 (p = 0.000), thus there was the effect of pregnancy exercise on the sleep quality of second and third trimester pregnant women. So it can be concluded that pregnancy exercise can be an effort that can be done to improve the quality of sleep in pregnant women.
Keywords: Pregnancy Exercise, Pregnant Women, PSQI, Sleep Quality
Faletehan Health Journal , 5 (3) (2018) 123-128 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Gangguan  pola  tidur  pada  ibu  hamil  sering dirasakan  saat  kehamilan  trimester  II  dan  III,  hal tersebut  terjadi  karena  perubahan  adaptasi fisiologis  dan  psikologis,  perubahan  fisiologis yang dialami ibu hamil, dikarenakan bertambahnya usia kehamilan seperti pembesaran perut, perubahan anatomis dan perubahan hormonal(Pilliteri, 2010). Selain itu ibu hamil juga suka  mengalami  nyeri  punggung,  susah  bernafas, tidur,  kurang  nyenyak,  sering  kencing,  kontraksi perut,  pergelangan  kaki  membengkak,  kram  pada kaki  (Hutchison, et  al .  2012).  Pertumbuhan  janin yang sudah sedemikian membesar dapat menekan kandung  kemih  ibu,  akibatnya  kapasitas  kandung kemih jadi terbatas sehingga ibu sering ingin buang air  kecil,  hal  ini  dapat  menganggu  istirahat  ibu termasuk  waktu  tidurnya  (Hutahaean,  2013).  Ibu hamil  yang mengalami gangguan pola tidur dapat mengganggu  kesehatan  fisik,  seperti  badan  lemas dan  daya  tahan  tubuh  menurun  sehingga  mudah terserang penyakit.
Perubahan psikologis yang dialami ibu hamil lebih  disebabkan  karena  kondisi  cemas  yang berlebihan, khawatir dan takut tanpa sebab, hingga akhirnya  berujung  pada  kondisi  depresi  sehingga kualitas  tidur  pun  terganggu.  Kondisi  stres  inilah yang  mengakibatkan  otot  tubuh  menegang, terutama otot-otot yang berada di jalan  lahir  akan menjadi  kaku  dan  keras  sehingga  mengganggu proses pembukaan jalan lahir. Selain itu ibu hamil yang mengalami gangguan tidur akan menjadilebih lamban menghadapi rangsangan dan sulit berkonsentrasi (Mirghaforvand, et al . 2017 ).
Dampak  gangguan  pola  tidurjika  terjadi secara  berkepanjangan  selama  kehamilan  maka dikhawatirkan bayi yang akan dilahirkan memiliki berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  perkembangan sarafnya  tidak  seimbang,  lahir  prematur  dan melemahnya  sistem  kekebalan  tubuh  bayi.  Selain itu juga gangguan tidur menimbulkan depresi dan stres  yang  berpengaruh  pada  janin  yang dikandungnya.  Stres  ringan  menyebabkan  janin mengalami  peningkatan  denyut  jantung,  tetapi stres  yang  berat  dan  lama  akan  membuat  janin menjadi  menjadi  lebih hiperaktif (Okun,  Schetter &  Glynn,  2011).  Menurut  Wangel, et  al. (2011) gangguan  pola  tidur  pada  ibu  hamil  juga  dapat meningkatkan persalinan lama yang berujung pada persalinan secara operasi sesar.
Menurut  Bustami,  dkk.  (2016)  mengatakan bahwa  terdapat    hubungan  antara  kualitas  tidur dengan preeklamsia dimana uji analisis Chi-Square didapatkan  nilai  p  sebesar  0,001  sehingga  Ha diterima (p < 0,05). Hal ini di karenakan pada saat stressor datang  disebabkan  oleh  gangguan  tidur, maka  hormone  norepinefrin  dan  epinefrin disekresikan  oleh  kelenjar  medulla  adrenal  dan efek  dari  perangsangannya  yaitu  langsung  pada organ-organ  spesifik  seperti  pembuluh  darah  dan jantung.  Kedua  hormon  tersebut  langsung membuat  pembuluh  darah  setiap  jaringan  akan mengalami  vasokontriksi  sehingga  membuat tahanan  perifer  meningkat  yang  akhirnya  dapat meningkatkan  tekanan  darah  (Delaune  &  Ladner, 2011).
National Sleep Foundation
(2007)
menyatakan bahwa 97,3 % wanita hamil trimester ketiga  selalu  terbangun  dimalam  hari  dan  rata  – rata  sekitar  78%  wanita  hamil  di  Amerika mengalami  gangguan  tidur.  Menurut  Reichner (2015)  mengatakan  bahwa  gangguan  pola  tidur pada  trimester  pertama  sebanyak  13  %,  trimester kedua 19% dan meningkat di trimester akhir yaitu sebesar  66%.  Fernandez-Alfonson,  Trabalon- Pastor  (2012)  mengatakan  bahwa  dari  73,5%  ibu hamil  yang  mengalami  insomnia  terjadi  pada kehamilan  39  minggu,  dimana  insomnia  ringan sebanyak  50,5  %,  insomnia  sedang  15,7%  dan insomnia berat sebanyak  3,8 %.
Tidur  yang  cukup  akan  membuat  ibu  hamil lebih  bugar  dan  sehat  sehingga  dapat  beraktifitas dengan  baik,  janin  yang  dikandungnya  pun  akan tumbuh  dengan  sehat.  Oleh  karena  itu,  ibu  hamil harus  mengupayakan  agar  kecukupan  tidurnya terpenuhi, yakni sekitar 7-8 jam perhari.Kebutuhan ini  bisa  terpenuhi  dari  tidur  malam  atau  di kombinasikan dengan tidur siang.Jika tidur malam hanya  bisa  dilakukan  5-6  jam  maka  tidur  siang perlu dilakukan 1-2 jam sehingga kebutuhan tidur tercukupi.  Lebih  baik  lagi  bila  ibu  hamil  tidur hingga 9 jam perhari (Indivara, 2009).
Upaya-upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengatasi kesulitan tidur pada ibu hamil antara lain antara  lain  dengan  melakukan  olahraga  ringan yang  aman  untuk  ibu  hamil,  hipnoterapi, memberikan  pendidikan  kesehatan  bagaimana menjaga  kualitas  tidur  dan  latihan  relaksasi (Hegard,  2010).  Olah  raga  di  pagi  hari  seperti jalan-jalan  pagi  hari  atau  olahraga  yang  bersifat kelompok  seperti  senam  hamil  bisa  dilakukan
Faletehan Health Journal , 5 (3) (2018) 123-128 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
untuk  memperlancar  sirkulasi  darah  ibu  dan meningkatkan  relaksasi  pada  ibu  hamil  bisa dilakukan secera rutin (Roosytasari, 2009). Wanita hamil  dianjurkan  melakukan  olahraga  ringan seperti senam hamil agar ibu dan janin lebih sehat dan  berkurangnya  masalah-masalah  yang  timbul pada kehamilannnya. Dalam gerakan senam hamil terkandung  efek  relaksasi  yang  bermanfaat menstabilkan  kecemasan  dan  mengurangi  rasa takut dengan cara relaksasi fisik dan mental, serta mendapatkan  informasi  yang  mempersiapkan mereka  untuk  mengalami  apa  yang  akan  terjadi selama persalinan dan kelahiran (Brayshaw, 2008).
Untuk menangani masalah ganggun tidur pada ibu hamil, kita dapat memberikan beberapa metode untuk  menstabilkan  kualitas  tidur  yang  baik, seperti  menentukan  posisi  yang  baik  dan  nyaman saat  tidur,  latihan  relaksasi  dasar,  salah  satunya dengan  senam  hamil.  Senam  hamil  dapat berdampak  positif  untuk  mengatasi  gangguan tidur,  namun  penerapan  senam  hamil  ini  masih jarang digunakan, karena kurangnya kesadaran ibu hamil  akan  pentingnya  senam  hamil  (Brayshaw, 2008).
Penelitian  Wahyuni  dan  Ni’mah  (2012) menunjukkan  bahwa  senam  hamil  berpengaruh dalam  peningkatan  durasi  tidur  ibu  hamil  pada trimester III.Terdapat 9 ibu hamil trimester III yang melakukan senam hamil selama 4 minggu, dengan pertemuan  2x  dalam  satu  minggu.Waktu  senam hamil  adalah  30  menit.Penelitian  ini  juga menyatakan bahwa senam hamil akan memberikan efek  relaksasi  pada  ibu  hamil  yang  bisa berpengaruh  terhadap  peningkatan  durasi  tidur bagi ibu hamil.
Penelitian  Aliyah  (2016)    menunjukkan bahwa senam hamil berpengaruh dalam meningkatkan durasi tidur ibu hamil trimester III. Penelitian  dilakukan  pada    22  da  ibu  hamil trimester  II  dan  III  dengan  jumlah  pertemuan adalah  6  kali  pertemuan,  2  kali  dalam  seminggu. Penelitian ini juga menyatakan bahwa senam hamil memberikan  efek  relaksasi  pada  ibu  hamil  yang bisa  berpengaruh  terhadap  durasi  tidur  bagi  ibu hamil.
Berdasarkan  hasil wawancara pada ibu hamil yang berada di Kelurahan Margaluyu berjumlah 13 Ibu  Hamil  Trimester  I-III,  11  Ibu  hamil mengatakan  sering  merasakan  gangguan  dalam tidur, hal ini dikarenakan meningkatknya frekuensi buang  air  kecil  selain  itu  juga  sering  mengalami kecemasan,  rasa  takut,  khawatir  akan  kehaamilan
dan  proses  persalinan,  dan  ibu  hamil  juga  tidak mengetahui  bahwa  senam  hamil  dapat  membantu ibu  hamil  dalam  memperbaiki  kualitas  tidur  yang buruk menjadi kualitas tidur yang baik.
Mengingat  pentingnya  manfaat  senam  hamil sebagai  salah  satu  alternatif  untuk  mengurangi keluhan-keluhan  ibu  hamil  yang  mengakibatkan penurunan  durasi  waktu  tidur,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang Pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur ibu hamil trimester II dan III di Kelurahan Margaluyu Tahun 2017.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi experiment  pre  post  without  control. Hal  pertama yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah memberikan pretest (Q1)  pada  subjek  untuk mengetahui  kualitas  tidur  sebelum  perlakuan. Selanjutnya diberikan treatment (X) berupa senam hamil  pada  subjek  sebanyak  6  kali  pertemuan dalam 3 minggu.Kemudian dilakukan posttest (Q2) pada  subjek untuk kualitas tidur  setelah perlakuan.Hasil dari Q1 dan Q2 lalu dibandingkan untuk  melihat  perbandingan pre-test dan post-test pada  subjek.  Adapun  jumlah  sampel  pada penelitian ini adalah berjumlah 14 orang ibu hamil. Pengumpulan  data  menggunakan  instrument Pittsburgh  Sleep  Quality  Indeks (PSQI)  dan  di analisis dengan menggunakan uji T dependen.
Instrumen kualitas tidur dengan menggunakan Pittsburgh  Sleep  Quality  Indeks (PSQI)  dimana instrumen  ini  sudah  di  alih  bahasakan  dan  di  uji validitas dan reabilitas oleh Dewantri (2016) yang dilakukan  pada  30  responden  dengan  nilai  r  tabel 0,361.  Uji  validitas  instrumen  kualitas  tidur didapatkan nilai korelasi validitas berkisar 0,474 – 0,607 dan nilai Cronbach’s Alpha 0,830, sehingga instrumen  di  katakan  valid  dan  reliabel  untuk  di jadikan instrumen.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  rata-rata kualitas  tidur  ibu  hamil  di  Kelurahan  Margaluyu Wilayah  Keja  Puskesmas  Kasemen  sebelum diberikan  senam  hamil  adalah  12.43  dan  sesudah dilakukan  senam  hamil  sebanyak  6  kali  selama  3 minggu mengalami penurunan sebesar 6,43. Hasil uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  t  dependen didapatkan p value 0,000 berarti p< α (0.05).dengan demikian maka Ho ditolak, sehingga dapat  dinyatakan  terdapat  perbedaan  antara  rerata
Faletehan Health Journal , 5 (3) (2018) 123-128 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
kualitas  tidur  sebelum  dengan  sesudah  intervensi senam  hamil.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan antara pemberian senam hamil terhadap kualitastidur ibu hamil.
Kualitas  tidur  adalah  suatu  ukuran  dimana seseorang mendapatkan kemudahan untuk memulai  tidur,  mampu  mempertahankan  kualitas tidur  dan  merasa  rileks  setelah  terbangun  dari tidur.Kualitas  tidur  mempengaruhi  kesehatan  dan kualitas  hidup  secara  keseluruhan  (Delaune  & Ladner, 2011). Kualitas ibu saat kehamilan banyak di  pengaruhi  perubahan  fisik  dan  psikologis  yang dialaminya.
Secara  fisiologis  keluhan  tidur  yang  dialami ibu hamil disebabkan oleh pertumbuhan janin dan pergerakan  janin  yang  dapat  menekan  kandung kemih  sehingga  dapat  meningkatkan  frekuensi buang  air  kecil,  beban  tubuh  yang  semakin  berat sehingga  dapat  merubah  struktur  tulang  belakang sehingga  ibu  hamil  dapat  merasakan  ketidak- nyamanan  di  daerah  pinggang,    begitu  juga  di bagian  ektremitas  yang  terkadang  ibu  hamil  suka mengalami  kram.  Kondisi  ini  juga  dapat menimbulkan  perubahan  psikologis  ibu  hamil, yang  terkadang  perubahan  fisik  yang  dialaminya dapat menimbulkan kecemasan, dan kekhawatiran saat menghadapi persalinan, hal ini yang terkadang dapat  mempengaruhi  kualitas  tidur  ibu  hamil (Pilliteri, 2010).
Kualitas  tidur  ibu  hamil  di  Kelurahan Margaluyu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kesemen sebelum dilakukan intervensi dalam tahap kualitas tidur  yang  buruk,  dimana  rata-rata  sebelum  di lakukan intervensi 12,43, hal ini di karenakan ibu hamil  di  Desa  Margaluyu  ibu  sering  terbangun ditengah  malam  untuk  ke  kamar  mandi,  terasa nyeri  saat  tidur,  tidak  mampu  bernapas  dengan leluasa,  cemas  terhadap  kondisi  janin  dan  juga proses  persalinan,  karena  tidur  malam  terganggu pada  malam  hari    sehingga  pada  siang  hari  ibu hamil sering mengantuk hal ini juga di sampaikan oleh  ibu  hamil  bahwa  mereka  tidak  pernah
melakukan  senam  hamil    dan  hanya  melakukan jalan santai di pagi hari.
Gangguan kulaitas tidur pada ibu hamil dapat berdampak  pada  kondisi  ibu  hamil  dan  janin.  Ibu hamil  yang mengalami gangguan pola tidur dapat menurunkan  kekebalan  tubuh  yang  memudahkan ibu untuk terkena penyakit, dan juga menyebabkan tubuh menjadi mudah lelah,  badan terasa pegal dan mudah  emosional,  jika  hal  ini  berkelanjutan  kan menimbulkan stress dan depresi. Kondisi ini akan mengganggu  sirkulasi  darah  ke  janin  sehingga memperbesar resiko berat badan bayi lahir rendah dan  mengalami  komplikasi  penyakit  pada  janin (Okun, Schetter & Glynn, 2011).
Upaya  yang  dilakukan  untuk  mengatasi masalah  pola  tidur  pada  ibu  hamil  salah  satunya adalah  dengan  melakukan  latihan  gerak  tubuh, relaksasi,  dan  mengatur  pola  nafas  ibu  yang  di sebabkan  pembesaran  uterus  yang  mendesak dinding  diafragma.  Latihan  gerak  bisa  dilakukan dengan menggunakan metoda senam hamil. Senam Hamil  dapat  bermanfaat  untuk  meningkatkan sirkulasi oksigen ke otot dan jaringan tubuh, serta memperlancar  peredaran  darah,  adapun  tujuan senam  hamil  untuk  pembentukan  sikap  tubuh, merengangkan dan menguatkan otot terutama otot yang berperan dalam persalinan serta memperbaiki kerja  jantung,  pembuluh  darah,  dan  paru  dalam mengedarkan nutrisi dan oksigen keseluruh tubuh. Sehingga  dapat  menurunkan  ketidaknyamanan fisik  dan  mengurangi  keluhan-keluhan  ibu  hamil (Kemenkes RI, 2010).
Untuk  mengatasi  gangguan  tidur  yang  buruk pada  ibu  hamil  di  Desa  Margaluyu  maka  pada wanita  hamil  trimester  II  dan  III  dilatih  untuk melakukan  senam  hamil  sebanyak  6  kali  yang dilakukan  1  minggu  2  kali.  Selain  memberikan intervensi  senam  hamil,  responden  pun  diberikan buku  panduan  senam  hamil  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  kembali  informasi  yang  telah disampaikan  oleh  peneliti.Sehingga  ini  berguna untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil terhadap senam hamil.
Tabel Rerata dan perbedaan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester II Dan III Sebelum dan Sesudah Intervensi di Kelurahan Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen Tahun 2017 (n=14) Variabel Mean SD Minimal – maksimal 95% CI P  Value Total Pretest 12.43 1.555 10 – 15 11.53 – 13.33 0 Total Posttest 6.43 1.651 4 – 9 5.43 – 7.38
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Hasil analisis peneliti tentang pengaruh senam hamil  terhadap  kualitas  tidur  ibu  hamil  sama halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aliyah  (2016)  terdapat  22  responden  ibu  hamil trimester II dan III yang dilakukan 1 minggu 2 kali, dalam  3  minggu,  menunjukkan  bahwa  setelah melakukan  senam  hamil  kualitas  tidur  ibu  hamil yaitu sebanyak 16 responden (59.3%) menunjukkan  kualitas  tidur  baik  dan  6  responden (22.2%)  menunjukkan  kualitas  tidur  buruk.Nilai signifikansi  pada  data posttest kualitas  tidur sebesar 0.038.
Hasil  analisis  penelitian  bahwa  dengan pemberian  senam  hamil  dapat  memberikan pengaruh  yang  positif  terutama  terhadap  kualitas tidur  ibu  selama  kehamilan.  Hal  ini  di  karenakan senam  hamil  merupakan  suatu  latihan  pada  ibu hamil yang bertujuan untuk membantu otot dinding perut  menjadi  elastis  pada  saat  pembearan  uterus, memperbaiki  keseimbangan  fisik  ibu  hamil, membantu  meningkatkan  posisi  ibu  yang  benar selam kehamilan dan juga melancarkan peredaran darah ibu sehingga meningkatkan kenyamanan ibu pada  saat  masa  kehamilan  (Kemenkes,  RI,  2010). Hal  ini  sesuai  dengaan  penelitian  yang  dilakukan oleh    Wagey  (2011)  tentang  senam  hamil  yang menyebutkan  bahwa  63,8%  responden  yang mendapatkan senam hamil memiliki kekuatan otot panggul dan kualitas jasmani semakin meningkat.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purba  (2018) mengatakan  bahwa  senam  hamil  yang  dilakukan selama  8  kali  memiliki  pengaruh  yang  signifikan dengan nilai p (0,000) antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi, dimana kelompok intervensi setelah di berikan senam  hamil memiliki rata-rata kualitas  tidur  sebesar  7,80  sedangkan  kelompok intervensi rata-rata kualitas tidur sebesar 10,70.
Kurang  tidur  yang  berkepanjangan  dapat mengganggu  kesehatan  fisik  dan  psikis.  Kurang tidur  dari  segi  fisik,  akan  menyebabkan  muka pucat, badan lemas dan daya tahan tubuh menurun sehingga  mudah  terserang  penyakit.  Kurang  tidur dari  segi  psikis,  akan  menyebabkan  timbulnya perubahan  suasana  kejiwaan,  sehingga  penderita akan menjadi lesu, lamban menghadapi rangsangan dan sulit berkonsentrasi. Menurut  Indivara (2009) Tidur  yang  cukup  akan  membuat  ibu  hamil  lebih bugar dan sehat sehingga dapat beraktifitas dengan baik,  janin  yang  dikandungnya  pun  akan  tumbuh dengan  sehat.  Oleh  karena  itu,  ibu  hamil  harus mengupayakan agar kecukupan tidurnya terpenuhi,
yakni sekitar 7-8 jam perhari. Lebih baik lagi bila ibu hamil tidur hingga 9 jam perhari.
Menurut  Fauziah  &  Sutejo  (2012)  ibu  yang tidak melakukan senam hamil dapat menyebabkan kualitas  tidur  tidak  terpenuhi,  sehingga  timbulnya rasa  tidak  nyaman,  bangun  tidur  di  pagi  hari dengan suasana yang tidak menyenangkan dan bila ini terjadi secara berkepanjangn selama kehamilan maka  dikhawatirkan  bayi  akan  dilahirkan  dengan berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  perkembangan sarafnya  tidak  seimbang  dan  melemahnya  sistem kekebalan  tubuh  bayi.  Oleh  karena  itu  metode senam hamil harus dilakukan secara rutin.
Senam hamil merupakan salah satu pelayanan prenatal care yang dapat meningkatkan kenyamanan  pada  ibu  hamil  dan  menurunkan kecemaasan  pada  ibu  hamil,  dengan  melakukan senam  hamil  maka  dapat  memperlancar  sirkulasi peredaran  darah  ketubuh  dan  janin,  selain  itu memperkuat  dan  membuat  elastisitat  otot-oto panggul,  menjaga  persendian,  melatih  otot-otot pernafasan  dan  juga  meningkatkan  kenyamanan pada ibu hamil (Brayshaw, 2008).

## Simpulan
Kualitas  tidur  ibu  hamil  dapat  di  pengaruhi perubahan  anatomi  dan  fisiologi  tubuh  ibu  hamil dan  perkembangan  janin,  sehingga  menimbulkan dampak  ketidaknyamanan  saat  tidur,  sesak  nafas, sering buang air kecil dan kram di daeraah kaki, di dukung lagi dengan rasa cemas yang dialami oleh ibu  hamil  terhadap  perkembangan  jaanin  dan proses  persalinan  yang  akan  dialaluinyaa,  hal  ini akan  menimbulkan  gangguan  pola  tidur  ibu sehingga  mencapai  kualitas  tidur  yang  buruk. Untuk  mengatasi  hal  tersebut  diperlukannya aktifitas fisik seperti senam hamil, hal ini bertujuan untuk  meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  nutrisi keseluruh  tubuh,  membuat  relaksasi  otot  panggul dan otot-otot rahim.
Kondisi  ibu  hamil  di  Kelurahan  Margaluyu mengalami kualitas tidur yang buruk sebesar 12,43 dan  setelah  dilakukan  intervensi  yaitu  di  latih senam  hamil  sebanyak  6  kali  selama  3  minggu, maka  ada  perubahan  pada  kualitas  tidur  menjadi 6,43.  Hal  ini  dapat  dijadikan  masukan  bagi Puskesmas Kesemen untuk meningkatkan program kelas  senam  hamil  di  Desa  Margaluyu  dan meningkatkan  motivasi  ibu  hamil  untuk  menjaga kualitas tidur yang bertujuan  untuk meningkatkan kesehatan ibu  dan janin selama kehamilan.
Faletehan Health Journal , 5 (3) (2018) 123-128 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Referensi
Aliyah,  J.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Senam
Hamil  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Dan Kualitas  Tidur  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Samata Kabupaten Gowa Makassar : Skripsi. Program  Studi  Fisioterapi  Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. repository.unhas.ac.id/handle/123456789/19340
Bustami,  dkk.  (2016).  Hubungan  kualitas  tidur dengan  kejadian  preeklamsia  pada  ibu hamil. Jornal  Of  Midwafery .Vol  1,  No 1https://doi.org/10.25077/jom.1.1.35-44.2016 Brayshaw,  E.  (2008). Senam  Hamil  Dan  Senam Nifas . Jakarta : EGC. Delaune, S.C., &Lander, P.K. (2011). Fudamentals of  Nursing:  Standars  and  practice ,  Fourth Edition. Cengage Learning. Delmar. https://pdfs.semanticscholar.org
Dewantri.A.  (2015). Gambaran  Kualitas  Tidur Pada Mahasiswa Profesi Ners Program Studi Ilmu  Keperawatan  Universitas  Diponegoro dan Stikes Ngudi Waluyo Semarang.
http://eprints.undip.ac.id. Fauziah,  S.,  &  Sutejo.  (2012 ).  Buku  Ajar Keperawatan Maternitas Kehamilan .
Jakarta:Kencana Prenada Group.
Fernandez-Alfonson, A.M. & Trabalon-Pastor, M.
(2012).  Factors  related  to  insomnia  and sleepiness  in  the  late  third  trimester  of pregnancy. Arch  Gynecol  Obstet ;  286:  55–
61.https://link.springer.com.
Hegard,  H,  K.  (2010).  Experience  of  Physical
Activity During Pregnancy in Danish Nulliparous Women With A Physically Active Life  Before  Pregnan  cy,  A  Qualitative  Study. BMC  Pregnancy  and  Childbirth, 10(33).
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral .com/articles/10.1186/1471-2393-10-33
Hutahaean, S. (2013). Perawatan Antenatal . Jakarta : Salemba Medika.
Hutchison  B.L.,  Stone  P.R.,  Mccowan  L.M.,
Stewart  A.W.,  Thompson J.M.,  Mitchell  E.A.
(2012).  A  postal  survey  of  maternal  sleep  in late pregnancy.
BMC Pregnancy Childbirth .2012;12:144  doi:  10.1186/1471- 2393-12-144.
Indivara.  (2009). The  Mom’s  Secret. Yogyakarta: Pustaka Anggrek. Kemenkes RI, (2010). Panduan tehnis latihan fisik selama
kehamilan dan nifas .
http:// dosen.stikesdhb.ac.id
Mirghaforvand, M; Mohammad-Alizadeh- Charandabi,  S;  Zarei,  S;  Effati-  Daryanii,  F; Sarand, F. Z. (2017). T he relationship between depression  and  sleep  quality  among  pregnant women in Tabriz-Iran. International Journal of
Women's Health and Reproduction
Sciences. https://www.researchgate.net National  Sleep  Foundation.(2007). Sleeping- thetrimester-3 rd -trimester. https://www.sleepfoundation.org Okun, M.L., Schetter, C.D., &Glynn, L.M. (2011).
Poor  sleep  quality  is  associated  with  preterm birth. Sleep ;  34:1493e8.  https://academic. oup.com.
Pilliteri,  A.  (2010). Maternal  &  child  health nursing:  Care  of  the  childbearing  and childrearing famili (6 th ed) . Philadelpia:
Lippincott Williams & Wilkins.
Purba,  R.A.    (2018).  Pengaruh  senam  hamil terhadap  kualitas  tidur  ibu  hamil  trimester  III di  Mommies  Clinic  Surakarta. Skripsi . Universitas Muhammadiyah Suraakarta.
Reichner,  C.A.  (2015)  .  Insomnia  and  sleep deficiency  in  pregnancy. Obstetric  Medicine ,
Vol. 8(4) 168–171. DOI: 10.1177/
1753495X15600572
Roosytasari,  L.  (2009).  Hubungan  Antara  Senam Hamil  DenganProses  Pers  alinan  Normal DiRumah  Bersalin  As  Syifa’ul  Ummah Grobogan . Skripsi thesis , Universitas
Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id
Utami, AP. P. (2015). Hubungan frekwensi senam hamil  dengan  kualitas  tidur  pada  ibu  hamil. Sripsi. STIKES  NU  Tuban.  http://lppm. stikesnu.com.
Wagey,  F.W.  (2011). Senam  Hamil  Meningkatkan Antioksidan Enzimatik, Kekuatan Otot
Panggul,  Kualitas  Jasmani  dan  Menurunkan Kerusakan  Oksidatif    pada  Wanita  Hamil .
Denpasar:Universitas Udayana.
Wahyuni,  dan  Layinatun,  N.  (2012). Manfaat Senam  Hamil  Untuk  Meningkatkan  Durasi Tidur Ibu Hamil.  http://journal.unnes.ac.id.
Wangel, A.M., et al . (2011). Emergency cesarean sections can be predicted by markers of stress, worry  and  sleep  disturbances  in  first-time mothers . Acta Obstet Gynecol Scand ; 90: 238– 244. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com.
Widianti, N. (2009). Efektivitas Senam Hamil Untuk  Mengurangi  Kecemasan  Pada  Ibu Hamil .  Semarang:  Universitas  Katolik Soegijapranata. http://repository.unika.ac.id.