## Puzzle Mempengaruhi Perkembangan Motorik Halus Anak Usia Prasekolah di TK At Taqwa Mekarsari Cimahi
Puzzle influence motoric development smile age of prasekolah
Erni Yuniati
Departemen Keperawatan Akper Setih Setio, Muara Bungo, 37211 Indonesia
Email: e_yuniati@yahoo.com

## Abstrak
Perkembangan motorik halus anak salah satunya dipengaruhi oleh penggunaan alat permainan edukatif.  Terdapat  jenis  permainan  edukatif  yang  digunakan  dalam  menstimulus perkembangan motorik halus anak diantaranya adalah puzzle . Namun sayangnya dilapangan, kegiatan yang dapat menstimulus perkembangan motorik halus anak masih belum dilakukan dengan  adekuat,  dalam  hal  ini  frekuensinya  masih  kurang  dari  yang  digunakan.  Sehingga perkembangan  motorik  halus  anak  menjadi  kurang  optimal.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui pengaruh penggunaan alat permainan edukatif jenis puzzle terhadap perkembangan motorik halus anak usia prasekolah di Taman Kanak-Kanak at Taqwa Mekarsari, Cimahi Jawa Barat.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian quasi  experiment  design dengan rancangan pretest dan posttest. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling sejumlah  17  responden  kelompok  intervensi  permainan  edukatif  jenis puzzle .  Cara pengumpulan data menggunakan kuisioner dan dengan cara observasi. Penilaian menggunakan lembar  instrumen  DENVER  II  yang  diambil  aspek  pengukuran  motorik  halus.  Analisa  data yang digunakan adalah uji t 2 sampel dependen dan uji t 2 sampel independen untuk bivariat. Hasil penelitian membuktikan bahwa terdapat pengaruh  intervensi permainan edukatif jenis puzzle terhadap  perkembangan  motorik  halus  anak  usia  prasekolah.    Berdasarkan  hasil penelitian,  untuk  menstimulus  perkembangan  motorik  halus  anak,  agar  dilakukan  dengan menambah frekuensi permainan, dapat menggunakan puzzle . Kata kunci : Perkembangan motoric halus, stimulus puzzle .

## Abstract
Fine motor development of the child one of them influenced by the use of educational  game tools. There are types of educational games used in stimulating the smooth motor development of  children  such  as  puzzles.  But  unfortunately  in  the  field,  activities  that  can  stimulate  the smooth motor development of children are still not done adequately, in this case the frequency is still less than that used. So the smooth motor development of the child becomes less than optimal. The purpose of this study to determine the effect of the use of educational games type of puzzle to the fine motor development of preschoolers in Kindergarten at Taqwa Mekarsari, Cimahi West Java. This research uses quasi experiment design method with pretest and posttest design.  The  sampling  technique  used  purposive  sampling  of  17  respondents  of  intervention group game of educational type of puzzle. Methods of data collection using questionnaires and by  observation.  Assessment  using  the  DENVER  II  instrument  sheet  taken  on  the  fine  motor measurement  aspect.  Data  analysis  used  is  t  test  of  2  dependent  samples  and  t  test  2 independent samples for bivariate. The results of this study show that there is an influence of educational  game  intervention  type  puzzle  to  the  fine  motor  development  of  preschoolers. Based on the results of research, to stimulate the smooth motor development of children, to be done by increasing the frequency of the game, can use the puzzle.
Keywords: Development of fine motoric, puzzle stimulus

## PENDAHULUAN
Seorang  anak  dapat  mengalami  keterlambatan perkembangan pada hanya satu ranah perkembangan  saja,  tetapi  dapat  pula  di  lebih dari satu  ranah perkembangan.  Masalah  ranah perkembangan  yang  sering  terjadi  pada  anak usia  dini/  prasekolah  adalah  perkembangan motorik halus (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2013). Dampak yang terjadi apabila kurangnya pencegahan  gangguan  perkembangan  motorik halus pada anak akan menyebabkan perkembangannya  tidak  sesuai  dengan  umur, misalnya  pada  anak  prasekolah  seharusnya sudah  mampu  dalam  hal  motorik  halus  tetapi jika  ada  penyimpangan  anak  hanya  mampu untuk  melaksanakan  tahap  perkembangan motorik halus dibawah usia perkembangannya (Sa’amah,  2012).  Sebagai  contoh  pada  anak usia prasekolah anak belum mampu melakukan tugas  perkembangan  sesuai  dengan  usianya yaitu  memegang  krayon  dengan  benar.  Solusi yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya  gangguan  perkembangan  motorik halus  pada  anak  yaitu  dengan  melakukan deteksi  dini    tumbuh  kembang  anak  dan skrining serta orang tua memberikan stimulasi lebih awal (Sa’amah, 2012).
Motorik halus merupakan aspek yang berhubungan  dengan  kemampuan  anak  untuk mengamati  sesuatu.  Motorik halus  merupakan kegiatan  melakukan  gerakan  yang  melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan  otot-otot  kecil,  tetapi  memerlukan koordinasi yang cermat. Misalnya kemampuan
untuk  menggambar  dan  memegang  sesuatu benda (Wong, 2009).
World Health Organizations (WHO, 2009), melaporkan bahwa 5-25% dari anak-anak usia prasekolah  menderita  disfungsi  otak  minor, termasuk  gangguan  perkembangan  motorik halus  (Widati,  2012).  Sedangkan  berdasarkan data  dari  Depkes  RI    (2006)  menunjukkan bahwa 0,4 juta atau sekitar 16% usia prasekolah di Indonesia mengalami gangguan perkembangan.  Hal  ini  terjadi  dipicu  oleh kurangnya deteksi dini dan kurangnya stimulasi yang diberikan untuk mendukung perkembangan motorik halus.
Anak  usia  prasekolah  adalah  anak  usia  3-6 tahun  yang  belum  menempuh  sekolah  dasar (Depkes, 2010). Pendapat lain mengemukakan bahwa usia 4-6 tahun disebut dengan anak usia prasekolah  yang  merupakan  bagian  dari  anak usia  dini  yang  berada  pada  rentang  usia  lahir sampai  6  tahun  dan  fase  ini  merupakan  usia emas  ( golden age ).
Untuk  mengetahui  tahap  perkembangan anak diperlukan deteksi dini tumbuh  kembang (DDTK).  Deteksi  dini  pada  anak  prasekolah dilakukan dengan menggunakan Kuisioner Pra Skrining  Perkembangan  (KPSP)/  DDST. KPSP/  DDST  dapat  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan (Dokter,  Bidan dan Perawat) sesuai dengan standar yang ada (Depkes RI, 2010). Faktor  yang  mempengaruhi  perkembangan anak  usia  prasekolah  salah  satunya  adalah bermain.  Bermain  adalah  cara  yang  paling berharga, melalui bermain, anak akan
menggunakan sensor motorik atau fungsionalnya (Wong, 2009). Puzzle merupakan  salah  satu  bentuk  permainan  yang mampu mengasah kemampuan berpikir, mempermudah  anak  dalam  mengingat  dan memahami konsep-konsep, anak menjadi lebih kreatif  dan  manfaat  bermain puzzle lainnya adalah berdampak pada perkembangan kognitif anak.  Dalam  bermain puzzle ,  anak  dituntut bernalar sehingga otak anak akan terasah.
Hasil  penelitian  Medirisa et  all (2015), tentang Pengaruh Pemberian Stimulus Bermain Puzzle Terhadap Perkembangan Motorik Halus Anak Usia 4-6 Tahun Di Taman Kanak-Kanak Aisyiyah Krasak, Teras, Boyolali, menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  permainan edukatif puzzle terhadap perkembangan motorik  halus  anak.  Penelitian  dilakukan selama  6  minggu  (1,5  bulan).  Teknik pengambilan  sampel  penelitian  ini  yaitu purpossive  sampling dengan  jumlah  sampel yaitu 15 orang.
Fenomena  saat  ini,  pada  tahun  pertama, sering kali tenaga kesehatan dan orang tua lebih memfokuskan  pada  perkembangan  motorik kasar  saja  (Ardana  et  al,  2015).  Hal  ini menyebabkan  perkembangan  motorik  yang dianggap normal tersebut dengan suatu harapan yang  semu  terhadap  kemampuan  intelektual anak.  Padahal  perkembangan  motorik  halus merupakan  indikator  yang  lebih  baik  (lebih dapat  menilai  kemampuan  motorik  anak) daripada  motorik  kasar,  dalam  diagnosis
gangguan  motorik  pada  anak  (Ardana  et  al, 2015).
Taman Kanak-Kanak (TK) At Taqwa, dari jumlah  anak  yaitu  85  orang,  terdapat  sekitar 40%  anak  belum  dapat  melaksanakan  tugas perkembangan  sesuai  dengan  usianya  pada aspek motorik halus.
Masih  terdapatnya  data  dan  hambatan tersebut,  perlu  dilakukan  pengembangan terhadap kemampuan motorik halus anak agar memiliki kemampuan motorik halus yang lebih baik. Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah Pengaruh Penggunaan Alat Permainan Edukatif Jenis Puzzle Terhadap Perkembangan Motorik Halus Anak Usia Prasekolah Di taman Kanak-Kanak  At  Taqwa  Mekarsari,  Cimahi Jawa Barat.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penggunaan alat permainan  edukatif  jenis puzzle terhadap perkembangan  motoric  halus  anak  usia praskekolah. di Taman Kanak-Kanak at Taqwa Mekarsari, Cimahi Jawa Barat.
Manfaat penelitian bagi profesi keperawatan  dapat  dijadikan  alternative  untuk menerapkan  permainan  edukatif,  bagi  peneliti selanjutnya  untuk  pengembangan  riset  dapat digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan  pada  anak  dalam  mengatasi masalah  perkembangan  motoric  halus  anak, bagi  guru  TK  dan  bagi  orang  tua  dapat dijadikan  salah  satu  stimulasi  yang  bisa
diterapkan  ke  anak  dalam  menstimulasi perkembangan motoric halus anak.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian quasi eksperimen dengan menggunakan  desain pretest dan posttest . Untuk mengukur pretest dan posttest menggunakan  uji  t  dimana  uji  t  2  sampel dependen digunakan untuk melihat apakah ada pengaruh pretest dan posttest pada  kelompok intervensi yang diberikan permainan puzzle .
Populasi pada penelitian ini adalah anak usia prasekolah  TK  At  Taqwa  Mekarsari  Cimahi berjumlah  85  orang.  Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan Purpossive  sampling yaitu  metode  pemilihan sampel  yang  dilakukan  berdasarkan  maksud atau  tujuan  tertentu  yang  ditentukan  oleh peneliti.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah anak  prasekolah  di  TK  At  Taqwa  dengan kriteria  inklusi.  Berdasarkan  perhitungan sampel minimal menurut Sugiyono (2012) dan berdasarkan  perhitungan  rumus  sampel  maka didapatkan  sampel  yaitu  17  orang  diberikan perlakuan permainan puzzle . Penelitian dilakukan  selama  1  (satu)  bulan,  penilaian menggunakan lembar  kuisioner  biodata anak usia  prasekolah,  lembar/  instrumen  untuk melihat  perkembangan  motorik  halus  anak prasekolah  (modifikasi  dari  Denver  II  aspek motorik  halus)  dan  prosedur  penggunaan  alat permainan  edukatif puzzle. Analisa  data  yang
digunakan  adalah  analisa  univariat  dan bivariate dengan uji t-test.

## HASIL
1. Rerata perkembangan motorik halus anak sebelum dan setelah diberikan permainan edukatif jenis puzzle
Tabel 1.1. Rerata perkembangan motorik halus anak sebelum dan setelah diberikan permainan edukatif jenis puzzle
Berdasarkan tabel 1.1 dengan memperhatikan  hasil  distribusi  nilai  pada pretest intervensi  permainan  edukatif  jenis puzzle didapatkan rata-rata pretest 3,35, (95% CI  =  3,10-3,61)  dengan  SD  0,493,  nilai  skor terendah 3 dan tertinggi  4. Dari hasil estimasi interval  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini bahwa rata-rata pretest perkembangan motorik halus  anak  dengan  kelompok  intervensi permainan  edukatif puzzle adalah  antara  3,10 sampai dengan 3,61. Sedangkan hasil distribusi nilai pada posttest setelah intervensi permainan edukatif jenis puzzle didapatkan rata-rata 1,88, (95%  CI  =  1,57-2,19)  dengan  SD  0,600,  nilai skor  terendah  1  dan  tertinggi  3.  Dari  hasil estimasi  interval  disimpulkan  bahwa  95% diyakini bahwa rata-rata posttest perkembangan  motorik  halus  anak  dengan
Variabel  Mean  SD
Minimal- Maksimal 95%CI Pretest 3,35 0,493 3-4 3,10-3,61 Posttest 1,88 0,600 1-3 1,57-2,19
kelompok intervensi permainan edukatif puzzle
adalah  antara  1,57  sampai  dengan  2,19.  Dari hasil estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini  bahwa  selisih  rerata  peningkatan perkembangan motorik halus anak sebelum dan setelah  intervensi  permainan  edukatif  jenis puzzle adalah antara 1,53 sampai dengan 1,42.
2. Analisis pengaruh penggunaan alat permainan edukatif  jenis puzzle terhadap  perkembangan motorik halus anak usia prasekolah Tabel 2.1. Hasil analisis pengaruh penggunaan alat  permainan  edukatif  jenis puzzle terhadap perkembangan motorik halus
Variabel  Mean SD SE P value N Pretest 3,35 0,493  0,119  0,0001  17 Posttest 1,88 0,600  0,146  0,0001  17
Berdasarkan  tabel  2.1  menunjukkan  bahwa rata-rata perkembangan motorik halus sebelum dilakukan permainan edukatif jenis puzzle atau pretest adalah  3,35  dengan  standar  deviasi 0,493.  Setelah  dilakukan  permainan  edukatif jenis puzzle atau posttest ,  didapatkan  rata-rata perkembangan  motorik  halus  adalah  1,88 dengan standar deviasi 0,600.  Terlihat bahwa mean  perbedaan  antara pretest dan posttest adalah 1,47 dengan standar deviasi 0,624. Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,0001  maka dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  yang signifikan rata-rata motorik halus sebelum dan setelah  dilakukan  permainan  edukatif  jenis puzzle .

## PEMBAHASAN
1.  Rerata  perkembangan  motorik  halus  anak sebelum  dan  setelah  dilakukan  permainan edukatif jenis puzzle
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  hasil bahwa  pada  kelompok  intervensi puzzle sebelum diberikan intervensi permainan edukatif jenis puzzle yaitu dengan nilai rata-rata 3,35.  Sedangkan  setelah  diberikan  intervensi permainan  edukatif  jenis puzzle didapatkan nilai  rata-rata  yaitu  1,88.  Dari  hasil  estimasi interval  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini rerata perubahan perkembangan motorik halus anak  sebelum  intervensi  permainan  edukatif jenis puzzle berada  diantara  3,10  sampai dengan  3,61.  Kemudian  dari  hasil  estimasi interval  disimpulkan    bahwa  95%  diyakini rerata  perkembangan  motorik  halus  anak setelah dilakukan intervensi jenis puzzle berada diantara  1,57  sampai  dengan  2,19.  Maka terlihat selisih rerata peningkatan perkembangan  motorik  halus    sebelum  dan setelah dilakukan intervensi permainan edukatif  jenis puzzle yaitu  antara  1,53  sampai dengan 1,42.
Dari hasil penelitian didapatkan hasil bahwa 17  orang  kelompok  intervensi puzzle terdiri dari 6 orang laki-laki dan 11 orang perempuan, didapatkan bahwa sebagian besar anak sebelum diberikan  permainan  edukatif  jenis puzzle , motorik  halusnya  sedang  yaitu  11  responden (64,7%), selebihnya adalah 6 (35,3%) responden  memiliki  perkembangan  motorik halus  rendah.  Kemudian  setelah  dilakukan
intervensi  permainan  edukatif  jenis puzzle didapatkan bahwa sebagian besar anak motorik halusnya dalam kriteria tinggi yaitu 11 (64,7%) responden, kemudian anak dengan perkembangan  motorik  halus  sangat  tinggi yaitu 4 (23,5) responden dan selebihnya adalah 2 (11,8%)  responden memiliki perkembangan motorik halus sedang.
Berdasarkan  teori  menurut  Patmonodewo (2015), yang menyatakan bahwa media puzzle merupakan  media  sederhana  yang  dimainkan dengan  bongkar  pasang. Puzzle adalah  salah satu  bentuk  permainan  yang  sangat  dipercaya sebagai media yang bisa membantu mengembangkan kecakapan motorik halus dan dengan  koordinasi  antara  tangan  dan  mata, menata puzzle menjadi  sebuah  bentuk  hewan, pesawat,  kapal  dan  sebagainya. Puzzle merupakan  salah  satu  jenis  alat  permainan edukatif  yang  menarik  untuk  diperkenalkan pada anak TK.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  bahwa bermain puzzle dapat  menstimulasi  atau meningkatkan kemampuan motorik halus anak. Bermain puzzle merupakan  kegiatan  anak melakukan permainan bongkar pasang, menyusun  kotak-kotak,  menyusun  kepingan- kepingan  hingga  membentuk  suatu  pola tertentu.  Dalam  menyusun  kepingan-kepingan puzzle melibatkan  atau  berhubungan  dengan otot-otot kecil anak, terutama tangan dan jari- jari  tangan.  Melalui  aktivitas  bermain puzzle , tanpa  disadari  anak  akan  belajar  secara  aktif untuk  menggunakan  jari-jari  tangannya  untuk
menyusun gambar  yang tepat dan hal tersebut tanpa  disadari  dapat  melatih  koordinasi  mata dan  tangan  dengan  baik  sehingga  dapat menstimulasi kemampuan motorik halus anak. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Pramono  (2008)  tentang  efektifitas alat  permainan  edukatif  jenis puzzle terhadap perkembangan motorik halus pada anak usia 4- 5 tahun menyatakan bahwa terdapat pengaruh permainan  edukatif puzzle terhadap  motorik halus anak usia 4-5 tahun.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh Hidayat (2007) penggunaan media puzzle pada anak  usia  prasekolah  sangat  bagus  dan  sesuai dengan  usia  anak.  Media puzzle sangat  sering digunakan  di  Taman  Kanak-Kanak  karena media puzzle adalah  salah  satu  bentuk permainan  yang  memiiki  nilai-nilai  edukatif. Dalam bermain puzzle membutuhkan ketelitian, anak akan dilatih untuk memusatkan pikiran,  karena  anak  harus  berkonsentrasi ketika  menyusun  kepingan-kepingan puzzle tersebut  hingga  menjadi  sebuah  gambar  yang utuh dan lengkap. Dengan bermain puzzle , anak belajar  memahami  konsep  bentuk,  warna, ukuran  dan  jumlah.  Tentunya  bentuk puzzle yang digunakan lebih beragam dan mempunyai warna  yang  lebih  mencolok.  Memasang kepingan puzzle berarti  mengingat  gambar utuh,  kemudian  menyusun  komponennya menjadi sebuah gambar benda.
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat  diartikan bahwa  bermain puzzle merupakan  media bermain  sederhana  yang  dimainkan  secara
bongkar pasang yang membutuhkan ketelitian, karena  anak  dilatih  untuk  dapat  memusatkan pikiran  agar  dapat  berkonsentrasi,  selain  itu dengan  bermain puzzle anak  belajar  tentang konsep bentuk, warna, ukuran dan jumlah yang dapat membantu mengembangkan kemampuan motorik  halus  anak  dengan  melibatkan koordinasi mata dan tangan serta melatih otot- otot jari tangan.
Sejalan dengan penelitian Niko dan Mulyani (2013)  menjelaskan  bahwa puzzle merupakan media  visual  yaitu  merupakan  media  yang menyampaikan pesannya  melalui  proses melihat. Kemampuan memahami pesan media visual  itu  tergantung  keterampilan  seseorang dalam  menyampaikan  dan  menerima  pesan visual.
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian  Wahyuni  dan  Maureen  (2010) menyebutkan bahwa media puzzle adalah alat yang  digunakan  untuk  menyalurkan  pesan dengan  cara  menyambungkan  bagian  satu dengan  yang  lainnya  sehingga  membentuk suatu  gambar.  Media puzzle adalah  media visual dua dimensi yang mempunyai kemampuan  untuk  menyampaikan  informasi secara  visual  tentang  segala  sesuatu  sebagai pindahan  dari  wujud  yang  sebenarnya. Didukung  oleh  penelitian  Chaiyunah  (2006) menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pemanfaatan  media puzzle dengan kreatifitas berfikir anak, dan pemanfaatan puzzle jika  dilaksanakan  dengan baik  akan  dapat  meningkatkan  kemampuan
berfikir  anak  terutama  dalam  pengenalan bentuk
2.Pengaruh penggunaan alat permainan edukatif jenis puzzle terhadap perkembangan motorik halus anak
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  hasil  bahwa rata-rata perkembangan motorik halus sebelum dilakukan  permainan  edukatif  jenis puzzle adalah  3,35.  Setelah  dilakukan  permainan edukatif  jenis puzzle ,  didapatkan  rata-rata perkembangan  motorik  halus  adalah  1,88. Terlihat bahwa mean perbedaan antara sebelum dan  setelah  dilakukan  intervensi  permainan edukatif  jenis puzzle adalah  1,47.  Hasil  uji statistik didapatkan nilai p = 0,0001 maka dapat disimpulkan  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  motorik  halus  sebelum  dan  setelah dilakukan permainan edukatif jenis puzzle .
Berdasarkan  penelitian  Medirisa  (2015), menyatakan  bahwa  permainan puzzle dapat menstimulus  perkembangan  motorik  halus anak  dimana  tindakan puzzle dapat  melatih kerja  jari-jemari  anak  yang  dikoordinasikan dengan kerja otak dalam menyusun kepingan- kepingan,  sehingga  anak  menjadi  terlatih  dan secara  tidak  langsung  hal  ini  meningkatkan kemampuan motorik halus anak.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini  bahwa terlihat  terjadi  peningkatan  perkembangan motorik  halus  anak  dari  yang  sebelum dilakukan intervensi permainan puzzle , menjadi meningkat setelah diberikan
permainan puzzle .  Dalam  bermain puzzle adalah  permainan  yang  terdiri  dari  potongan gambar-gambar, kotak-kotak, huruf-huruf atau angka-angka  yang  disusun  seperti  dalam sebuah  permainan  yang  akhirnya  membentuk sebuah pola tertentu sehingga membuat peserta didik menjadi termotivasi untuk menyelesaikan puzzle secara  tepat  melalui  media  visual dimana permainan tersebut melibatkan kerjasama/ koordinasi mata dan tangan, syaraf taktil  anak,  otot-otot  kecil  dan  jari  jemari tangan  anak  yang  tanpa  disadari  dapat menstimulasi kemampuan motorik halus anak.
Hasil penelitian ini didukung oleh Yustisia (2013),  menjelaskan  bahwa puzzle dapat meningkatkan  keterampilan  motorik  halus merupakan  kemampuan  yang  berhubungan dengan  otot-otot  kecil,  terutama  tangan  dan jari-jari  tangan  dan  melatih  koordinasi  mata dan  tangan.  Melalui  aktivitas  bermain puzzle , tanpa  disadari  anak  akan  belajar  secara  aktif untuk  menggunakan  jari-jari  tangannya  untuk menyusun gambar yang tepat.
Hasil  penelitian  ini  juga  selaras  dengan penelitian Medirisa, Susilo dan Aniroh (2015) yang  menjelaskan  bahwa  terdapat  pengaruh bermain puzzle terhadap perkembangan motorik  halus  anak.    Hal  ini  dikarenakan permainan puzzle merupakan salah satu bentuk stimulus dan ketika diberi stimulus permainan puzzle anak  tersebut  memperhatikan  sehingga dapat  melatih  kerja  jari-jemari  anak  yang dikoordinasikan  dengan  kerja  otak  dalam
menyusun  kepingan-kepingan,  sehingga  anak menjadi terlatih dan secara tidak langsung hal ini  dapat  meningkatkan  kemampuan  motorik halus anak.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Setyaningsih (2014), tentang pengaruh penggunaan alat permainan edukatif jenis puzzle terhadap perkembangan anak usia prasekolah  di  Taman  Kanak-Kanak  Aisyiyah Pertanahan Kebumen, Jawa Tengah, menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  permainan edukatif puzzle terhadap  perkembangan  anak usia praseko lah.
Sejalan dengan penelitian Indahwati, Sunarno  dan  Sajidan  (2012),  menyatakan bahwa puzzle merupakan  teknik  pembelajaran yang  memiliki  keunggulan  dapat  menjadikan siswa/  anak  senang  dan  lebih  bersemangat. Dalam  penelitiannya  juga  menjelaskan  bahwa siswa/ anak  yang mempunyai  aktivitas belajar rendah  kemampuan  memori  tinggi  akan memperoleh  prestasi  kognitif  lebih  besar  jika diajar/  diberikan  permainan  dengan  teknik puzzle . Sebaliknya juga bisa  terjadi siswa yang memiliki  aktivitas  belajar  tinggi  kemampuan memori  rendah  akan  memperoleh  prestasi kognitif  lebih  besar  jika  diajar/  diberikan permainan dengan teknik puzzle .
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian Syafitri, Syukri dan Yuniarni (2014) menyatakan  bahwa  permainan puzzle dapat meningkatkan  kemampuan  daya  ingat  pada
anak  usia  5-6  tahun  di  Taman  Kanak-Kanak Pertiwi  Kendawangan,  Pontianak.  Hal  ini dikarenakan media puzzle terdiri dari bermacam  warna  dan  bentuk  pola  dapat menarik
perhatian
anak. Cara menggunakannya  dengan  menyusun  kepingan puzzle dalam  suatu  pola  sesuai  dengan  urutan gambar. Pada pelaksanaan permainan melibatkan  anak  secara  langsung,  sehingga anak  yang  melakukan  kegiatan  bermain tersebut  secara  berkelompok  untuk  mencari gambar  yang  sesuai  dengan  instruksi  yang diberikan.  Dengan  kegiatan  tersebut,  dapat meningkatkan  kemampuan  daya  ingat  anak dengan  cara  yang  menyenangkan.  Manfaat bermain puzzle adalah diantaranya meningkatkan  keterampilan  motorik  halus berkaitan dengan kemampuan anak menggunakan  otot-otot  kecilnya  khususnya tangan  dan  jari-jari  tangan. Puzzle dapat dimainkan  secara  perorangan  maupun  secara berkelompok  (Syafitri,  Syukri  &  Yuniarni, 2014).  Permainan  yang  dilakukan  oleh  anak- anak  secara  kelompok  akan  meningkatkan interaksi sosial anak. Jika anak bermain puzzle dirumah orangtua dapat menemani anak untuk berdiskusi  menyelesaikan puzzle nya,  tetapi hanya sebatas memberikan arahan kepada anak dan  tidak  terlibat  secara  aktif  membantu  anak menyusun puzzle . Puzzle dapat  melatih koordinasi  tangan  dan  mata  anak  untuk mencocokkan keping-keping puzzle dan menyusunnya  menjadi  satu  gambar. Puzzle juga membantu anak mengenal dan menghafal
bentuk. Bermain puzzle membutuhkan ketekunan,  kesabaran  dan  memerlukan  waktu untuk berfikir dalam menyelesaikan tantangan (Syafitri, syukri & Yuniarni, 2014).

## KESIMPULAN
1. Rerata  perkembangan  motorik  halus  anak sebelum  dan  setelah  diberikan  permainan edukatif  jenis puzzle terjadi  peningkatan perkembangan motorik halus yang signifikan terlihat adanya peningkatan rata- rata kemampuan motorik halus anak, dilihat dari  nilai  rata-rata  sebelum  diberikan permainan  edukatif  jenis puzzle yaitu  3,35 menjadi meningkat setelah diberikan permainan edukatif jenis puzzle yaitu 1,88. 2. Pengaruh  penggunaan  alat  permainan edukatif jenis puzzle terhadap perkembangan  motorik  halus  sebelum  dan sesudah penggunaan alat permainan edukatif jenis puzzle terhadap perkembangan  motorik  halus,  dilihat  dari nilai pretest - posttest nilai  p-valuenya  = 0,0001, maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  yang  signifikan  rata-rata pretest dan posttest yaitu  terjadi  perubahan peningkatan  perkembangan  motorik  halus anak setelah diberikan intervensi permainan edukatif jenis puzzle .

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,  M.  (2015). Metodologi  penelitian kuantitatif .  Yogyakarta:  Aswaja Pressindo Anggota IKAPI.
Adriana, D. (2011). Tumbuh kembang & terapi bermain pada  anak .  Jakarta:
Salemba Medika.
Alligood,  M,R.  (2014). Nursing  theorists  and their  work,  eighth  edition.  Louis: Mosby Elsevier, Inc.
Andika, M. Meningkatkan kemampuan memahami  wacana  melalui  media pembelajaran puzzle.
Arikunto,  S.  (2013). Prosedur  penelitian .
Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Astuti, E.S., Wahyuningsri., dan Wirastuti, W. (2012). Pengaruh stimulasi motorik halus  terhadap  daya  konsentrasi belajar  anak  usia  prasekolah.
Malang.
Betz,  C.L.,  dan  Sowden,  L.A.  (2009). Keperawatan  pediatri  (Mosby’s pediatric nursing reference) .
Jakarta: EGC.
Christiana., Wicandra, O.B., dan Asthararianty.
Perancangan  media  edukasi  buku cross  stitch  untuk  meningkatkan motorik halus pada anak. Universitas Kristen Petra, Surabaya. Dharma,  K.K.  (2011). Metode  penelitian keperawatan : panduan melaksanakan  dan  menerapkan hasil penelitian . Jakarta: Trans Info Media.
Dahlan,  S.  (2013). Besar  sampel  dan  cara
pengambilan sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan . Jakarta: Salemba Medika.
Dahlan, S. (2009 ). Langkah-langkah membuat proposal penelitian bidang kedokteran  dan  kesehatan. CV.
Sagung Seto.
Dahlan,  S.  (2013). Statistik  untuk  kedokteran dan  kesehatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Dariyo,  A.  (2007). Psikologi  perkembangan . Bandung: Refika Aditama.
Dewi, W.S. (2015). Penerapan model pembelajaran Number Heads Together (NHT) berbantuan media puzzle untuk meningkatkan perkembangan kognitif anak kelompok B2 TK Kemala Bhayangkari 1 Denpasar, µ 7 12.
Dinkes  Cimahi.  (2016).  Data  penyimpangan tumbuh kembang Kota Cimahi.
Handayani, R.D. dan Puspitasari, P.D. (2008).
Pengaruh  terapi  bermain  terhadap tingkat kooperatif selama menjalani  perawatan  pada  anak usia  prasekolah  (3-5  tahun)  di Rumah Sakit Panti Rapih
Yogyakarta . Jurnal keshatan Surya
Medika Yogyakarta .
Hidayat,  A.A.  (2005). Pengantar  ilmu keperawatan  anak  1 .  Jakarta:
Salemba Medika.
Indahwati,  J.,  Sunarno,  W.,  dan  Sajidan. (2012).  Penerapan  model  inquiry training melalui teknik peta konsep dan  teknik puzzle ditinjau  dari tingkat keberagaman aktivitas belajar dan kemampuan memori. 1 (2) .
Jamaris,  M.  (2006). Perkembangan  dan pengembangan  anak  usia  Taman Kanak-Kanak. Jakarta:  Anggota IKAPI.
Kementrian  Kesehatan  R.I.  (2010). Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi  dini  tumbuh  kembang anak di tingkat pelayanan kesehatan  dasar .  Indonesia  Sehat 2010, Bakti Husada.
Khasanah, I., Prsetyo, A., dan Rakhmawati, E.
(2011). Permainan tradisional sebagai  media  stimulasi  aspek perkembangan  anak  usia  dini .
Jurnal Penelitian PAUDIA. 1 (1) . Lindawati. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan dengan perkembangan  motorik  anak  usia prasekolah. Jurnal  Health  Quality 4 (1).
Madya,  Y.  Pengaruh  media puzzle terhadap kemampuan anak dalam mengenal bentuk geometri di kelompok A TK qushrul ubudiyah Surabaya.
Medirisa,  L.P.,  Susilo,  D.J.,  dan  Aniroh,  U.
(2015). Pengaruh pemberian
stimulus permainan puzzle terhadap  perkembangan  motorik halus anak usia 4-6 tahun di Taman Kanak-Kanak  Aisyiyah  Krasak, Teras, Boyolali .
Meilani,  S.,  Sofia,  A.,  dan  Riswandi.  (2015). Hubungan antara aktivitas bermain pembangunan  dengan  kemampuan motorik halus anak 5-6 tahun.
Nirmalasari,  D.,  Mulyani,  B.,  dan  Utami,  B.
(2013). Studi komparasi penggunaan  media  mind  map  dan crossword  puzzle pada  metode proyek  ditinjau  dari  kreativitas siswa terhadap prestasi belajar pada materi  pokok  system  koloid  kelas xi  semester  genap  SMA  N  1 Banyudono. 2 (4) .
Niko,  E.,  dan  Mulyani.  (2013).  Penggunaan media puzzle untuk  meningkatkan hasil  belajar  IPS  dengan  tema keluarga pada siswa sekolah dasar.
1 (2).
Nurs,  N.,  Susilaningrum,  R.,  dan  Utami,  S.
(2008). Asuhan  keperawatan  bayi dan anak. Jakarta: Salemba Medika.
Papalia,  D.E.,  Olds,  S.W.,  dan  Feldman,  R.D. (2010). Human development (Perkembangan  manusia  edisi  10 buku 2), (penerjamah Brian Marwensdy). Jakarta:  Salemba Humanika.
Pramono  H.  W.  (2008 ). Efektifitas  alat permainan edukatif puzzle terhadap perkembangan  motorik  halus  pada anak usia 4 – 5 tahun .
Riyanto,  A.  (2011). Pengolahan  dan  analisis data kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Safitri, D., Syukri, M., dan Yuniarni, D. (2014). Peningkatan kemampuan daya ingat  melalui  permainan puzzle pada anak usia 5-6 tahun.
Sastrasmoro, S., dan Ismael S. (2011). Dasar- dasar metodologi penelitian Klinis . CV. Sagung Seto.
Soetjiningsih  dan  Ranuh,  G.  (2013). Tumbuh kembang anak . Jakarta: EGC.
Sugiyono.  (2014). Statistik  untuk  penelitian . Bandung: Alfabeta CV.
Sujarweni,  W.  (2014). Metodologi  penelitian keperawatan . Yogyakarta: Penerbit Gava Media.
Suriadi  dan  Yuliani,  R.  (2010). Asuhan keperawatan  pada  anak .  Jakarta: CV. Sagung Seto.
Suwariyah, P. (2013). Test perkembangan bayi/
anak, menggunakan Denver Development Screening Test (DDST). Jakarta:  CV.  Trans  Info Media.
Setyaningsih, S. (2014),  Pengaruh penggunaan alat permainan edukatif jenis puzzle terhadap  perkembangan  anak  usia prasekolah di Taman Kanak-Kanak Aisyiyah  Pertanahan  Kebumen, Jawa Tengah, Tesis, Jawa Tengah, Stikes Jenderal Achmad Yani.
Tomey, A.M. (2001). Teori ilmu keperawatan, para ahli dan berbagai pandangannya .
Usman, H., dan Akbar S.P. (2006). Pengantar statistik . Jakarta: PT. Bumi Aksara.
Wahyuningsri.,  Astuti,  E.S.,  dan  Rossyana.
(2013). Pengembangan kemampuan  motorik  anak  usia prasekolah melalui aktivitas
bermain  model  skill  play. Jurnal Ilmu Pendidikan , 19 (2) .
Wahyuni,  N.,  dan  Maureen,  Y.  (2010).
Pemanfaatan media puzzle
metamorfosis  dalam  pembelajaran sains  untuk  meningkatkan  hasil belajar  siswa  kelas  II  SDN Sawunggaling Surabaya. 1 (2) .
Wong,  D.  (2009). Buku  ajar  keperawatan pediatrik . Jakarta: EGC.
Wulandari,  A.,  Putra,  M.,  dan  Suniasih,  N.
(2015). Penerapan metode demonstrasi berbantuan media
bahan alam dengan teknik mencetak untuk meningkatkan
perkembangan  motorik  halus  pada anak  kelompk  B  TK  Ganesha denpasar. e-Journal  PG-PAUD
Universitas  Pendidikan  Ganesha
Jurusan Pendidikan Guru Pendidikan Anak Usia Dini . 3 (1) .
Yuniarti,  S.  (2015). Asuhan  tumbuh  kembang neonatus,  bayi-balita  dan  anak prasekolah . Bandung: Refika
Aditama.
Zaviera,  F.  (2008). Mengenal  dan  memahami tumbuh kembang anak . Jogjakarta: Katahati/ ISBN.
Zellawati,  A.  (2011).  Terapi  Bermain  Untuk
Mengatasi Permasalahan Pada Anak. 2 (3) .