Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat Vol . 9 Nomor. 1, Juni 2021                                                                               ISSN : 2338-3534 Received April 2021 : Accepted May 2021

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN DIET PADA PENDERITA DIABETES MELITUS DI WILAYAH  KERJA PUSKESMAS ASTAMBULTAHUN 2020

## Annalia Wardhani
Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Stikes Intan Martapura, Indonesia Email : annaliawardhani@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  atau  DM  merupakan  penyakit  menahun  akibat  kadar  gula  darah  yang  tinggi.  Kondisi  ini  dapat distabilkan  menjadi  normal  dengan  perawatan  yang  tepat.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  hubungan pengetahuan  dengan  kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes  melitus  di  Puskesmas  Astambul.  Metode  penelitian menggunakan  deskriptif  analitik,  desain  menggunakan  korelasi  dengan  pendekatan Cross  Sectional dengan  populasi sebanyak 316 orang, tehnik sampel yang digunakan adalah Accidental Sampling dengan jumlah sampel 40 responden. Analisa ini disajikan dalam tabel distribusi frekuensi. Hasil dari penelitian ini menyatakan ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan diet pada penderita diabetes melitus yang dilakukan dengan Uji Spearman Rank, diperoleh nilai p = 0,000.  Dengan  demikian  p  <  a,  dan  diketahui Correlation  Coefficient (koefisien  korelasi)  0,976,  maka  H 1 diterima. Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk terus melakukan penyuluhan yang berkesinambungan tentang kepatuhan diet pada penderita diabetes melitus.

## Kata Kunci : pengetahuan, kepatuhan diet, diabetes melitus

## ABSTRACT
Diabetes mellitus or DM is a chronic disease caused by high blood sugar levels.  This condition can be stabilized to normal  with  proper  treatment.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  knowledge  and dietary compliance in patients with diabetes mellitus at the Astambul Public Health Center. The research method uses descriptive analytic, the design uses a correlation with a Cross Sectional approach with a population of 316 people, the sampling  technique  used  is  Accidental  Sampling  with  a  sample  of  40  respondents.  This  analysis  is  presented  in  the frequency  distribution  table.  The  results  of  this  study  stated  that  there  was  a  relationship  between  knowledge  and dietary compliance in patients with diabetes mellitus which was carried out with the Spearman Rank test, obtained p value  =  0.000.  Thus,  p  <  a,  and  the  known  Correlation  Coefficient  (correlation  coefficient)  is  0.976,  then  H1  is accepted. It is hoped that health workers will continue to carry out continuous counseling about dietary compliance in people with diabetes mellitus.
Key words: knowledge, diet compliance, diabetes mellitus
Cite this as : Wardhani,  A.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Diet  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  di Wilayah  Kerja Puskesmas Astambul Tahun 2020. Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 9 (1), 10–14. _______________________________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  atau  biasa  dikenal  dengan  DM merupakan  penyakit  kronik  yang  memiliki  angka kematian  cukup  tinggi  secara  global  setelah  penyakit kardiovaskuler  (Mohammad,  2016).  Data  perkumpulan Endokronologi  (PERKENI)  tahun  2015,  didapatkan penderita  Diabetes  melitus  di  Indonesia  mencapai  9,1 juta  orang  dan  berada  di  peringkat  4  teratas  setelah Negara  India,  China,  Amerika  Serikat. World  Health Organization (WHO)  memprediksi  pada  tahun  2030 akan terjadi lonjakan penderita diabetes sekitar 21,3 juta orang (PERKENI, 2015).
Penyakit  DM  ini  tergolong  dalam  penyakit menahun  yang  disebabkan  tingginya  kadar  gula  dalam darah  dan  tidak  bisa  disembuhkan,  namun  dapat dikontrol  agar  kadar  gula  tetap  stabil  dan  normal. Pengelolaan  serta  perawatan  yang  tepat  dan  benar diperlukan  untuk  mencegah  timbulnya  berbagai penyakit  akibat  DM  seperti,  penyakit  jantung  coroner, penyakit pembuluh darah tungkai, penyakit mata, ginjal dan  syaraf  (Irianto,  2015).  Pengetahuan  terkait perawatan  penderita  DM  diperlukan  untuk  mengurangi risiko komplikasi dari penyakit tersebut.
Pola  makan  yang  kurang  baik  menjadi  faktor utama  pencetus  berkembangannya  Penyakit  Diabetes Mellitus.  Perilaku  sering  konsumsi  makanan  siap  saji yang didalam kandungannya tinggi energi, tinggi lemak serta  kurangnya  serat  memicu  timbulnya  penyakit diabetes.  Upaya  mengontrol  kadar  gula  darah diperlukan  adanya  konsistensi  dan  kepatuhan  dalam melakukan  diet  diabetes  dengan  memperhatikan  jenis, jumlah dan waktu yang tepat konsumsi makanan untuk tujuan pengobatan yang optimal (Tarwoto, 2012).
Upaya  pencegahan  timbulnya  komplikasi  akibat Diabetes  perlu  ditingkatkan.  Hal  ini  dapat  dilakukan dengan  rutin  melakukan  kontrol  gula  darah,  mematuhi diit yang dianjurkan, rutin melakukan pemeriksaan gula darah,  meningkatkan  latihan  fisik  yang  sesuai  dengan kondisi serta melakukan perawatan kaki diabetik untuk mencegah  timbulnya  luka  (Arisman,  2011).  Kepatuhan dalam  menjalankan  diit  secara  konsisten  diperlukan agar  kadar  gula  dalam  darah  normal  dan  stabil (Rahayu,2011).  Perilaku  patuh  dapat  muncul  ketika penderita  maupun  keluarga  mendapatkan  informasi kesehatan  dan  mampu  mengenali  penyakit  yang diderita.
Tingginya prevalensi diabetes melitus dikarenakan pola hidup, faktor lingkungan dan faktor genetik. Faktor genetik  menjadi  salah  satu  faktor  pemicu  utama timbulnya  penyakit  jika  tidak  diimbangi  pola  hidup yang  sehat.  Sebanyak  56%  penderita  diabetes  melitus tidak  patuh  terhadap  diit  yang  dianjurkan  dan  tetap mengkonsumsi  makanan  sesuai  menu  yang  disajikan untuk  keluarga  sehari-hari.  Hal  ini  juga  ditunjang  oleh kurang  terpapar  edukasi  tentang  Diabetes  Mellitus, kurang aktifitas fisik dan olahraga, tidak mengkonsumsi obat-obat  yang  dianjurkan  serta  kurang  rutin  dalam memeriksakan  kadar  gula  darah  di  fasilitas  kesehatan setempat (Rahayu dkk, 2014)
Penanganan  penyakit  diabetes  melitus  dapat dilakukan  dengan  menerapkan  pelaksanaan  5  pilar. Penanganan  tersebut  berupa,  memberikan  informasi yang  akurat  kepada  penderita  diabetes  mellitus  tentang penyakit diabetes, memotivasi keluarga untuk memberikan support dan terlibat aktif dalam perawatan penderita untuk menghindari risiko terjadinya komplikasi.  Keluarga  dan  penderita  diharapkan memperhatikan  pola  makan  yang  dikonsumsi  agar sesuai  dengan  pola  diiit  yang  dianjurkan  untuk mengontrol  kadar  gula  dalam  darah  penderita  diabetes (Kamaluddin dkk 2014).
Berdasarkan  data  diatas  dan  tingginya  angka prevalensi  diabetes  mellitus,  peneliti  tertarik  untuk mengangkat fenomena tersebut untuk melihat hubungan antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  diit  pada penderita diabetes.

## METODE
Penelitian  yang  dilakukan  bersifat  deskriftif analitik  menggunakan  desain  korelasional  yang
bertujuan  mencari  hubungan  variabel  independen  dan dependen.  Pendekatan  cross  sectional  digunakan  untuk menekankan  waktu  pengukuran/observasi  data  variable bebas  (Notoatmojo,  2012).  Populasi  dalam  penelitian ini adalah semua penderita Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas Astambul sebanyak 316 orang. Sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  sebagian penderita Diabetes di Kelurahan Cempaka sebanyak 40 orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan  tehnik Accidental  Sampling ,  yang  mana  penderita  yang kebetulan  bertemu  dengan  peneliti  saat  itu  dan memenuhi kriteria sampel.

## HASIL
Tabel 1: distribusi frekuensi responden berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan di wilayah kerja puskesmas Simpur tahun 2020
No Variabel N % 1 Umur 30-40 Tahun 5 12,5 41-50 Tahun 15 37,5 51-60 Tahun 18 45 60 Tahun 2 5 Total 40 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki 16 40 Perempuan 24 60 Total 40 100 3 Pendidikan SD 26 65 SMP 8 20 SMA 4 10 Perguruan Tinggi 2 5 Total 40 100 4 Pekerjaan Tidak Bekerja 3 7,5 Petani 13 32,5 Pedagang 12 30 Ibu Rumah Tangga 10 25 PNS 2 5 Total 40 100
Berdasarkan tabel 1 didapatkan bahwa data bahwa  mayoritas  responden  berumur  51-60  tahun sebanyak  18  orang  (45%),  mayoritas  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  24  orang  (60%), pendidikan  terakhir  mayoritas  SD  sebanyak  26 orang (65%), mayoritas pekerjaannya adalah petani sebanyak 13 orang (32,5%).
Tabel  2:      Hasil  Uji Spearman’s  Rho Antara pengetahuan dengan kepatuhan diet pada penderita diabetes  melitus  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Astambul Tahun 2020
Pengetahuan Kepatuhan Spearman’s rho Pengetahuan Correlation Coeffiecient 1.000 976 Sig.(2-tailed) 000 N 40 40
Pengetahuan Kepatuhan Kepatuhan Correlation Coeffiecient 976 1000 Sig.(2-tailed) 0000 N 40 40
Berdasarkan tabel 2  Hasil uji statistik Spearman Rank diketahui  nilai  =  0,000  <  α  0,05  maka  dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak  yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  diet  pada penderita  diabetes  melitus  di  Puskesmas  Astambul tahun  2020.  Dengan  nilai  kolerasi  koefisien  sebesar 0,976 menunjukkan bahwa arah kolerasi positif dengan kekuatan kolerasi sangat kuat.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  pada  Penderita  diabetes  mellitus  di Puskesmas Astambul
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diasumsikan rata-rata responden yang tingkat pengetahuannya  cukup  tentang  diabetes  melitus  yaitu 24  responden  (60%)  dari  total  sampel. Berdasarkan hasil  penelitian  mayoritas  responden  berpengatahuan cukup  dan  berkepatuhan  diet  kurang  patuh  terhadap diabetebetes melitus adalah berpendidikan SD. Responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah berpengaruh pada  proses penerimaan informasi sehingga  sulit  untuk  mencerna  dan  memahami informasi yang disampaikan.
Tingkat pendidikan yang tinggi sangat berpengaruh dalam proses pemberian pengetahuan, dan tentunya penderita maupun keluarga yang berpendidikan  memiliki  pengetahuan  yang  banyak berkaitan  masalah  kesehatan.  Hal  ini  berdampak  pada perilaku  sehat  karena  individu  lebih  menyadari pentingnya  kesehatan  dan  lebih  berhati-hati  dalam menjaga  kesehatan  tubuhnya  (Irawan,  2010).  Hal  ini menunjukkan  dimana  berpendidikan  rendah  cenderung memiliki  pengetahuan  dan  pengalaman  yang  kurang. Berdasarkan teori Friedman (2014), memiliki pendidikan  yang  tinggi  sebagai  upaya  mencapai produktivitas dan kesuksesan. Sejalan dengan pernyataan  Susanti  &  Sulistyarini  (2013),  bahwa perubahan  perilaku  sehat  terjadi  karena  adanya keyakinan  dari  dalam  diri  yang  merupakan  hasil  dari pendidikan/pengetahuan yang baik.
Berdasarkan  informasi  yang  peneliti  dapatkan, pendidikan  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat pengetahuan responden mengenai manajemen perawatan  diri  dan  juga  mempengaruhi  dalam  cara menerima  informasi  yang  disampaikan  oleh  media maupun  orang  lain.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian Widasari,  2017  bahwa  adanya  hubungan  antara pendidikan terakhir dengan status diabetes seseorang.
Kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus.
Berdasarkan hasil penelitian dapat  diasumsikan rata-rata  responden  memiliki  kepatuhan  diet  yang kurang patuh sebanyak 23 responden (57,5%) dari total sampel.  Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  mayoritas berpengetahuan  cukup  dan  kepatuhan  kurang  patuh adalah  responden  dengan  usia  51-60  responden sebanyak  12  responden  (66,7%).  Kepatuhan  terjadi ketika  seseorang  memiliki  umur  yang  sudah  matang sehingga  kemampuan  berpikir  dan  bertindaknya  lebih baik.  Hal  inilah  yang  mendukung  munculnya  perilaku patuh  terhadap  diit  yang  diberikan  (Fauza,  2013). Asumsi  peneliti  berdasarkan  berbagai  jurnal  dan penelitian yang didapat,kepatuhan diit memiliki peranan penting  dalam  memperbaiki  tinggi  kadar  gula. Kepatuhan  diit  yang  baik  akan  memperbaiki  pola makan dan minum yang kurang baik.
Perilaku  pasien  berupaya  mengikuti  instruksi dan  arahan  untuk  melakukan  terapi  dalam  bentuk apapun  merupakan  suatu  bentuk  kepatuhan.  Terapi dapat  berupa  diit,  latihan  fisik,  maupun  proses pengobatan  dan  pemeriksaan  kesehatan  secara  rutin (Stanly  dan  Bare,  2012).  Pengaruh  kematangan  usia dalam  perilaku  patuh  juga  sejalan  dengan  pernyataan Suryono  (2010),  semakin  dewasa  maka  aspek psikologis  dan  mental  seseorang  serta  kemampuan berpikir sudah matang,sehingga untuk berperilaku patuh menjadi lebih baik, namun untuk perkembangan mental yang  terjadi  tidak  secepat  ketika  usia  masih  muda. Penderita  DM  yang  telah  berusia  >  60  tahun  tidak mudah  untuk  menerima  perkembangan  informasi  baru untuk menunjang kesehatannya.
Data  menunjukkan  bahwa  orang  dengan  usia 51-60 tahun lima kali lebih banyak  menderita penyakit diabetes  melitus  dibandingkan  orang  dengan  usia diantara  <30  tahun.  Penelitian  sebelumnya  juga menunjukkan  bahwa  terdapat  dua  faktor  yang  dapat meningkatkan  kejadian  diabetes  melitus  yaitu  obesitas dan  usia.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Yanita  & Kurniawaty,  2016)  mengatakan  bahwa  usia  >40  tahun dapat meningkatkan kejadian diabetes  melitus
Berdasarkan hasil penelitian mayoritas responden berpengetahuan cukup dan berkepatuhan diet kurang  patuh  terhadap  diabetes  melitus  adalah  yang berjenis  kelamin  perempuan.  Data  tersebut  sesuai dengan  penelitian  oleh  (Indriyani,  2017)  yang menyatakan  bahwa  diabetes  mellitus  pada  usia  40-70 tahun  lebih  banyak  terjadi  pada  perempuan,sedangkan pada laki-laki lebih banyak terjadi pada usia yang lebih muda.  Perempuan  menjadi  lebih  berisiko  karena memiliki  fluktuasi  hormonal  saat  menghadapi  siklus bulanan  dan  ketika  berada  pada  pasca  menopause distribusi  lemak  menjadi  menumpuk  dalam  tubuh sehingga  indeks  massa  tubuh  dominan  lemak  sekitar 20-25% dari berat badan total serta memiliki kadar LDL lebih  tinggi  disbanding  laki-laki  berkisar  15-20% (Karinda,  2013;  Irawan,  2013;  Jelantik,  2014).  Hal  ini menyebabkan  kerja  insulin  pada  otot  maupun  hati
menurun efektifitas kerjanya (Indriyani, 2017; Fatimah, 2015).
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  mayoritas berpengetahuan  cukup  dan  kepatuhan  kurang  patuh adalah  responden  yang  bekerja  sebagai  pedagang memiliki  kepatuhan  yang  kurang  patuh  sebayak  7 responden  (58,3%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Prabowo,  dkk  (2014),  sebanyak  (53,3%) pasien  kurang  patuh  dalam  menjalani  dietnya.Sejalan dengan pernyataan (Mubarok, 2014), pekerjaan menjadi faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang  untuk  memperoleh  pengalaman  yang  baik. Pedagang  cenderung  sibuk  bekerja  untuk  barang  yang dijualnya sehingga upaya untuk mendapatkan informasi kesehatan  kurang  sehingga  berdampak  pada  perilaku kepatuhan.
Menurut  peneliti  dari  responden  yang  sudah diberikan  sosialisasi  atau  penyuluhan  tidak  terjadi perbaikan  kondisi  kepatuhan  diet  karena  mayoritas pekerjaan  responden  sebagai  petani  dan  pedagang dimana  keadaan  mereka  yang  sibuk  dengan  tugas sebagai  pencari  nafkah  dan  pemimpin  keluarga sehingga  kurang  meluangkan  waktu  untuk  pergi kefasilitas kesehatan atau posyandu terdekat.

## Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Diet pada Penderita Diabetes Melitus
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan  kepatuhan  diet.  Sejalan  dengan  penelitian Difran Nobel Bistara (2018), yang  menunjukan adanya hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut  dengan responden yang didapat cenderung memiliki pengetahuan  kurang.  Pengetahuan  dipengaruhi  adanya pengalaman, lingkungan dan sosial budaya. Pengalaman  yang  diperoleh  dipersepsikan,  diyakini, sehingga  menimbulkan  motivasi,  niat  untuk  bertindak yang  kemudian  menjadi  pencetuh  munculnya  perilaku (Hasaan,2013).
Penderita  diabetes  yang  berpengetahuan  baik  tentu memiliki sikap yang positif untuk mencegah komplikasi penyakit  (Garcia-Perez  et  al,  2013).  Pengetahuan terhadap  kedisiplinan  dalam  menjalankan  pola  hidup sehat dan terbebas dari komplikasi (Gultom, 2012).Penderita  Diabetes  Melitus  berpengetahuan kurang tentang diit DM menjadi penghambat timbulnya perilaku  kepatuhan  sehingga  mereka  cenderung  tidak mau mengikuti anjuran dari petugas kesehatan (Gultom, 2012).  Odili  et  al  (2011)  menjelaskan  bahwa pengetahuan mengenai menajemen diabetes merupakan komponen yang dibutuhkan untuk memperoleh kesuksesan dalam pengelolaan diabetes

## KESIMPULAN
Pengetahuan  mayoritas  pada  penelitian  ini dalam  katagori  cukup  60%,  kepatuhan  Diet  pada Penderita  Diabetes  Melitus  mayoritas  kurang  57,5% dan  ada  hubungan  antara  Pengetahuan  Dengan
Kepatuhan  Diet  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Di Puskesmas Astambul Tahun 2020.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  bisa  lebih ditingkatkan dalam kepatuhan diet diabetes melitus dan diharapkan kepada responden untuk lebih aktif bertanya kepada  petugas  kesehatan  tentang  masalah  kepatuhan diet  diabetes  mellitus,  serta  dapat  memberikan sosialisasi  atau  penyuluhan  yang  penyampaiannya menggunakan bahasa sederhana sesuai daerah setempat dan  mudah  di  pahami  oleh  masyarakat  tentang pengetahuan  diabetes  melitus  dan  kepatuhan  diet diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,S.  2013.  Penuntun  Diet.  Jakarta:  Kompas Gramedia
American  Diabetes  Association.  2012.  Standards  Of Medical Care in Diabetes 2012. Diabetes Care American  Diabetes  Association.  2014.  Standards  Of Medical Care in Diabetes 2014. Diabetes Care Arikunto.  2010.  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta
Arisman.  2011.  Diabetes  Melitus  :  Dalam  Buku  Ajar Ilmu  Gizi  Obesitas  dan  Diabetes  Melitus  dan Dislipidermia. Jakarta: EGC.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI (Depkes RI). 2010. Bart,  Smet.  2011.  Psikologi  Kesehatan.  Jakarta:  PT.
Gramedia Widiasarana Indonesia.
Bare  dan  Stanly.  2012.  Buku  Ajar  Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Delameter, A.M. 2012. Improving Patience Adherence.
Clinical Diabetes Joiurnals. Vol.24, No. 2
Friedman.  2010.  Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga: Riset, Teori dan Praktek. Jakarta: EGC.
Friedman.  2014.  Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga: Riset, Teori dan Praktek. Jakarta: EGC.
Garcı´a-Pe´rez, L.E., A´lvarez, M., Dilla, T.,
Gil  Guille´n,  V.,  Orozco-  Beltra´n,  D.  (2013). Adherence to Therapies in Patients with Type 2
Diabetes. Gultom, T. Y. (2012). Tingkat Pengetahuan Penderita Diabetes Mellitus Tentang
Manajemen  Diabetes  Mellitus  Di  Rumah  Sakit Pusat  Angkatan  Darat  Gatot  Soebroto  Jakarta Pusat.
Hassan, H.A., Tohid, H., Amin, R.M., Bidin,
M.B.L.,Muthupalaniappen, L., Omar, K. (2013). Factors Influencing Insulin Acceptance . Irawan, Dedi. 2010. Prevalensi dan Faktor
Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  di  Daerah Urban Indonesia. Thesis Universitas Indonesia.
Irianto, K. 2015. Memahami Berbagai Macam Penyakit.
Bandung: ALFABETA.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .2014. Profil Kesehatan di Dunia.
Kurniawan.  2010.  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Pada  Usia Lanjut. Majalah Kedokteran Indonesia.
Kurniawati.  2011.  Perbedaan  Perubahan  Berat  Badan.
Aktivitas  Fisik  dan  Kontrol  Glukosa  Darah
Antara Anggota Organisasi Penyandang
Diabetes  Melitus  dan  Non  Anggota.  Skripsi Semarang : Universitas Diponegoro.
Kozier.  2010.  Buku  Ajar  Praktik  Keperawatan  Klinis.
Edisi 5. Jakarta: EGC Mohammad.  2016.  Diabetes  Melitus  Penyakit  Kencing Manis. Yogyakarta: Kanisius
Moleong,  Lexy  J.  2014.  Metodologi  Penelitian Kualitatif. PT Remaja Rosdakarya. Bandung. Mubarak,  W,  I  &  Chayatin,  N.  2014.  Metodologi Penelitian  Kualitatif.  PT  Remaja  Rosdakarya.
Bandung.
Niven,  Neil.  2010.  Psikologi.  Kesehatan.  Pengantar Untuk Perawat dan Profesional Kesehatan Lain. Jakarta: EGC
Notoadmojo, Dr. Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo Soekidjo. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Nursalam.  2012.  Konsep  Penerapan  Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pedoman  Skipsi, Tesis  Da  Instrumen  Penelitian  Keperawatan. Jilid 1. Jakarta: Salemba Medika.
PERKENI. 2011. Konsensus Pengolahan dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  di  Indonesia .
Jakarta.
PERKENI. 2015. Pengelolaan dan Pencegahan
Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia. PERKENI. Jakarta.
Prabowo A, dkk. (2014). Hubungan Pendidikan  dan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Menjalani  Diet  Pada  Penderita Diabetes  Mellitus  di  Wilayah  Puskesmas Plosorejo  Giribangun  Matesih  Kabupaten Karanganyar . Naskah Publikasi. Jurusan
Keperawatan  STIKES  PKU Muhammadiyah Surakarta.
Rahayu,  R.K.  2011.  Diabetes  Bukan  Untuk  Ditakuti. Jakarta: Emedia ( Imprint Agro Media Pustaka). Riskesdas.  2018.  Kementerian  Kesehatan  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riyanto.  2013.  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek. Jakarta.
Smelter. 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Alih Bahasa. Agung Waluyo. Jakarta : EGC Sugiono.  2014  .  Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung:  Penerbit Alfabeta
Sugiono.  2016  .  Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung:  Penerbit Alfabeta
Sugiono.  2017  .  Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung:  Penerbit Alfabeta
Suiraoka.IP. 2012. Penyakit Degeneratif. Nuha Medika. Yogyakarta.
Sulistyowati.  2010.  Keperawatan  Keluarga  Konsep Teori,  Proses  Dan  Praktik  Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Suryono. 2010. Metode penelitian Kesehatan. Jogjakarta: Mitra Cendekia.
Suyuno.  2011.  Penatalaksanaan  Diet  Diabetes  Melitus Terpadu.  Edisi  kedua.  Jakarta:  Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI
Tarwoto,  DKK.  2012.  Keperawatan  Medikal  Bedah Gangguan Sistem Endokrin. Jakarta: Trans Info Medikal.
Widyasari,  N.  2017. Relationship  Of  Respondents Characteristic  With  The  Risk  Of Diabetes Mellitus And  Dislipidemia at  Tanah  Kali Kedinding. J. Berk. Epidemiol. 5, 130-140. WHO.  Age-Friendly  Primary  Health  Care  Center.
World Health Organization, Geneva.