## Efektifitas Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi
Maria Theodorin Agnes J Karang 1 , Ahmad Rizal 2
Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi IlmuKesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 telp: 081385703859 Email: theodorine.agnes.ta@gmail.com, Email :hmdrjl@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  adalah  tekanan  darah  tinggi  yang  abnormal  dan  dapat  diukur  paling  tidak  pada  tiga  kali  pada kesempatan  yang  berbeda.  Salah  satu  cara  menurunkan  tekanan  darah  dengan  metode  terapi  relaksasi  otot progresif.tujuan  terapi  relaksasi  otot  progresif  memberikan  hasil  yang  memuaskan  dalam  program  terapi terhadap  ketegangan  otot,  memfasilitasi  tidur,  mengurangi  kelelahan,  nyeri  pada  leher  dan  punggung, menurunkan  tekanan  darah  tinggi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  efektivitas  terapi  relaksasi  otot progresif  terhadap  lansia  dengan  hipertensi  di  Puskesmas  Kecamatan  Kebayoran  Baru  Tahun  2015.  Desain penelitian  yang  digunakan  yaitu  kuantitatif  dengan  rancangan one  group  prtest  –  posttest. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  hipertensi  sedang  berobat  berjumlah  30  responden.  Hasil  penelitian menunjukkan ρ value 0,014  (ρ<0,05),  maka  Hο  di  tolak  dan  ada  perbedaan  antara  penurunan  tekananan  darah sebelum  dan  sesudah  terapi  relaksasi  otot  progresif  pada  lansia  dengan  hipertensi  atau  ada  pengaruh  terapi relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.
Kata kunci : Hipertensi, relaksasi otot progresif

## Abstract
Hypertension is high blood pressure that is abnormal and can be measured on at least three times on different occasions.  One  way  to  lower  blood  pressure  with  the  method  of  progressive  muscle  relaxation  therapy.  the progressive  muscle  relaxation  therapy  goal  gives  satisfactory  results  in  the  program  of  therapy  against  the muscular tension, facilitate sleep, reduces fatigue, pain on the neck and back, lowering high blood pressure. The purpose  of  this  research  was  to  identify  the  effectiveness  of  progressive  muscle  relaxation  therapy  against elderly with hypertension in  Kebayoran Baru Subdistrict  health centers of the year 2015. The research design used  i.e.  one  group  with  quantitative  prtest  –  posttest.  The  population  in  this  study  are  all  the  patients  of hypertension  are  treatment amounted  to  30  respondents.  The  results  showed  ρ  value  0.014  (ρ  <  0.05),  then  at starting Hο and there is a difference between a decrease of blood tekananan before and after the progressive muscle  relaxation  therapy  on  the  elderly  with  hypertension  or  there  is  the  influence  of  progressive  muscle relaxation therapy against a decrease in blood pressure in the elderly with hypertension.
Keywords: Hypertension, progressive muscle relaxation

## Pendahuluan
Bertambahnya usia manusia atau terajadi  proses  penuaan  secara  degeneratif mengakibatkan  berkurangnya  fungsi  tubuh pada  diri  seseorang.  Dimana  akan  berdampak pada  perubahan  –  perubahan  diri  pada manusia,  tidak  hanya  perubahan  fisik,  tetapi juga kognitif, perasaan, social dan seksual. 1
Dampak  dari  berkurangnya  fungsi- fungsi  tubuh  mengakibatkan  hilangnya  secara perlahan-lahan  kemampuan  jaringan  untuk memperbaiki diri mengganti atau mempertahankan  fungsi  normalnya  sehingga tidak  dapat  bertahan  dari  infeksi  dan  tidak dapat memperbaiki kerusakan yang diderita. 2
Proses  menua  merupakan  proses  yang terus  menerus  (berlanjut)  secara  alamiah, dimulai sejak lahir dan umumnya dialami pada semua  makhluk  hidup.  Padausia  lanjut  sangat rentan  terhadap  penyakit  karena  penurunan aktivitas  tubuh  dan  kognitif.  Proses  menua sudah  mulai  sejak  seseorang  mencapai  usia dewasa., misalnya dengan terjadinya kehilangan  jaringan  pada  otot,  susunan  saraf, dan jaringan lain sehingga tubuh “mati” sedikit demi  sedikit.  Adapu  akibat  dari  berkurangnya fungsi tubuh menyebabkan timbulnya berbagai penyakit  yang  terjadi  pada  lansia  antara  lain pneumonia,  gastritis,  infeksi  saluran  kemih, arthritis  rheumathoid,  osteoporosis,  diabetes mellitus,  stroke,  katarak,  herpes  zoster,  dan hipertensi.Salah  satu  penyakit  yang  sering diderita oleh lansia yaitu hipertensi.
Hipertensi  adalah  tekanan  darah  tinggi yang  abnormal  dan  dapat  diukur  paling  tidak pada  tiga  kali  pada  kesempatan  yang  berbeda. Tekana  darah  yang  normal  bervariasi  sesuai usia.  Joint  National  Committee  on  Pressure yang  ke-7  telah  mempublikasi  revisi  panduan nilai tekanan darah sistolik dan diastolic  yang optimal pada hipertensi.
Pada  umumnya  tekanan  darah  dianggap optimal  adalah  120  mmHg  untuk  tekanan sistolik dan 80 mmHg untuk tekanan diastolic, sementara  tekanan  yang  dianggap    hipertensi adalah lebih dari 140 mmHg untuk sistolik dan lebih dari 90 mmHg untuk diastolic
Hipertensi  berkaitan  dengan  elastisitas pembuluh  darah,  volume  darah  dan  frekuensi jantung memompa darah.Perlu diketahui bahwa  pembuluh  darah  mirip  dengan  selang karet  yang  mengalirkan  darah  secara  terus menerus  sepanjang  waktu.  Arteri  nama
pembuluh  darah  yang  mengalirkan  darah  ke Jantung  dan  ke  seluruh  tubuh,  harus  menahan tekanan  yang  tinggi  ketika  jantung  memompa darah. 4
Adapun faktor - faktor yang mempengaruhi  usia  cenderung  mengalami masalah  kesehatan  yang  disebabkan  oleh penurunan fungsi tubuh akibat proses penuaan. Pada  perubahan  fisiologis  terjadi  penurunan sistem  kekebalan  tubuh  dalam  menghadapi gangguan dari dalam maupun luar tubuh.Salah satu  gangguan  kesehatan  yang  paling  banyak dialami  oleh  lansia  adalah  pada  pasien kardiovaskuler.  Secara  alamiah  lansia  akan mengalami  penurunan  fungsi  organ  dan mengalami  labilitas  tekanan  darah. 5 Oleh sebab  itu,  lansia  dianjurkan  untuk  selalu memeriksakan  tekanan  darah  secara  teratur agar  dapat  mencegah  penyakit  kardiovaskuler khususnya hipertensi. 6
Berdasarkan  data  yang  dikelurkan  oleh World Health Organization (WHO) pada tahun 2011  menyebutkan  bahwa  dua  pertiga  dari penduduk  dunia  yang  menderita  hipertesni diantaranya berada di negara berkembang yang berpenghasilan  rendah  dan  sedang.  Hipertensi menyebabkan  8  juta  kematian  per  tahun  di seluruh  dunia  dan  1,5  juta  kematian  pertahun di  wilayah  Asia  Tenggara.  Indonesia  berada dalam  deretan  10  negara  dengan  prevalensi hipertensi tertinggi di dunia, bersama Myanmar,  India,  Srilanka,  Bhutan,  Thailand, Nepal, dan Maldives.
Hasil Riset Keseharan Dasar (Riskesdas) tahun  2010  menunjukan  bahwa  telah  terjadi pergeseran  penyebab  kematian  dari  penyakit menular  ke  penyakit  tidak  menular.  Penyakit tidak  menular  menjadi  penyebab  kematian terbesar dengan 59,5 % kematian dan penyakit menular  berada  diurutan  selanjutnya  dengan 28,1  %  kematian.  Salah  satu  penyakit  tidak menular  yang  menjadi  masalah  kesehatan dominan  di  negara  –  negara  maju  dan berkembang adalah penyakit hipertensi. Hipertensi  berkaitan  dengan  penurunan  usia harapan hidup penderita, peningkatan penyakit jantung dan risiko terjadinya stroke. 7
Salah  satu  pengobatan  hipertensi  yang dapat  dilakukan  yaitu  dengan  cara  terapi komplementer.  Salah  satu  bentuk  terapi komplementer  adalah  terapi  relaksasi  otot progresif.Teknik relaksasi otot progresif adalah teknik  relaksasi  otot  dalam  yang  tidak memerlukan imajinasi, kekuatan atau
sugesti.Teknik relaksasi itit progresif memusatkan perhatain pada suatu aktivitas otot dengan  mengidentifikasi  otot  yang  tegang kemudian  menurunkan  ketegangan  dengan melakukan teknik
relaksasi untuk mendapatkan perasaan rileks. Terapi relaksasi otot progresif bermanfaat untuk menurnkan resistensi perifer dan  menaikan  elastisitas  pembuluh  darah. Otot-otot  dan  peredaran  darah  akan  lebih sempurna  dalam  mengabil  dan  mengedarkan oksigen  serta  relaksasi  otot  progresif  dapat bersifat vasodilator yang efeknya memperlebar pembuluh  darah  dan  dapat  menurunkan tekanan  darah  secara  langsung.  Relaksasi  otot progresif  ini  menjadi  metode  relaksasi  yang tidak  memerlukan  imajinasi,  tidak  ada  efek samping,  mudah  dilakukan,  membuat  tubuh dan  pikiran  terasa  tenang  dan  rileks.  Latihan ini  dapat  membantu  mengurangi  ketegangan otot,  stress,  menurunkan  tekanan  darah, meningkatkan  toleransi  terhadap  aktivitas sehari-hari,  meningkatkan  imunitas,  sehingga status fungsional, dan kualitas hidup meningkat. 8
Terapi relaksasi otot progresif mempunya  tujuan  untuk  mencapai  keadaan rileks  menyeluruh,  mencakup  keadaan  rileks secara  fisiologiskeadaan  rileks  yang  diberikan akan merangsang hipotalamus dengan mengeluarkan  pituitary  untuk  merilekskan pikiran.  Keadaan  rileks  ditandai  dengan penurunan  kadar  epinefrin  dan  nonepinefrin dalam  darah,  penurunan  frekuensi  denyut jantung  (sampai  mencapai24  kali  per  menit), penurunan frekuensi nafas (sampai 4-6 kali per menit), penurunan ketegangan otot, metabolism menurun, vasodilatasi dan peningkatan temperature pada ekstremita. 9
Relaksasi dilakukan secara bertahap dan dipraktekan  dengan  berbaring  atau  duduk  di kursi dengan kepala ditopang dengan bantal.Setiap  kelompok  otot  ditegangkan selama 5-7 detik dan direlaksasikan selama 10- 20 detik.Prosedur ini diulang paling tidak satu kali.
Petunjuk  relaksasi  progresif  dibagi dalam  dua  bagian,  yaitu  bagian  pertama dengan  mengulang  kembali  pada  saat  praktek sehingga  lebih  mengenali  otot  tubuh  yang paling sering tegang, dan bagian kedua dengan prosedur  singkat  untuk  merilekskan  beberapa otot  secara  stimulan  sehingga  relaksasi  otot dapat  dicapai  dalam  waktu  singkat.  Waktu
yang  diperlukan  untuk  melakukan  relaksasi otot  progresif  sehingga  dapat  menimbulkan efek yang maksimal adalah selama satu sampai dua  minggu  dan  dilaksanakan  selama  satu sampai dua kali 15 menit per hari. 10
Berdasarkan  hasil  rekam  medis  di Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru Jakarta  selatan  pada  tahun  2013  didapatkan hipertensi  berjumlah  848  pasien,  pada  tahun 2014  berjumlah  1.037  pasien  dan  periode januari  sampai  agustus  2015  hipertensi  pasien rawat  inap  berjumlah  647  pasien  dan  yang berobat  berjumlah  711  dengan  pembagian berdasarakan  sebagai  berikut  :  usia  45  –  54 tahun berjumlah 290 pasien, usia 55 – 59 tahun berjumlah 223 pasien, dan usia > 60 berjumlah 200 pasien.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  pada  tanggal  26  oktober  2015  dengan metode  wawancara  terhadap  10  perawat  di ruangan  puskesmas  Kecamatan  Kebayoran Baru  Jakarta  Selatan,  didapati  10  perawat mengatakan untuk mengatasi pasien hipertensi pada lansia yang dilakukan dengan pengobatan farmakologis  atau  dengan  pemberian  obat diuretic  dan  B-bloker  dan  memberikan pendidikan  kesehatan  tentang  cara    menjaga pola makan dan menghindari atau mengurangi makanan yang menyebabkan hipertensi. Perawat ruamengatakan tidak pernah melakukan pengobatan nonfarmakologi dengan relaksasi otot progresif.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi  efektivitas  terapi  relaksasi otot progresif terhadap lansia dengan hipertensi di Puskesmas
Kecamatan Kebayoran Baru.

## Metode
Metode  yang  digunakan  dalam  desain ini  adalah  metode Quasi  eksperimen .  Hal  ini dapat  terjadi,  karena  penelitian  yang  menguji coba  suatu  intervensi  pada  kelompok  subjek dengan  atau  tanpa  kelompok  pembanding namun  tidak  dilakukan  randomisasi.  Desain penenelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah one group pretest – posttest. Dimana peneliti  melakukan  observasi  sebanyak  dua kali  yaitu  sebelum  eksperimen  dan  sesudah eksperimen. 11 Desain  ini  digunakan  untuk mengetahui  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  di  Puskesmas Kecamatan  Kebayoran  Baru  Jakarta  Selatan Tahun 2015.
Populasi  adalah  wilayah  generalisasi yang  terdiri  atas  objek  /  subjek  yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang  ditetapkan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari dan  ditarik  kesimpulannya. 12 Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  hipertensi dengan  kategori  usia  60  tahun  ke  atas  yang sedang  berobat  di  Puskesmas  Kecamatan Kebayoran Baru berjumlah 15 orang.
Sampel  adalah  objek  yang  diteliti  dan dianggap  mewakili seluruh populasi. 13 Sampel yang terlibat dalam penelitin ini adalah semua pasien  hipertensi  dengan  kategori  usia  45 tahun keatas yang sedang berobat di Puskesmas  Kecamatan  Kebayoran  Barru dengan  menggunakan  total  populasi  yaitu  15 orang. Total populasi adalah teknik pengambilan  sampel  dimana  jumlah  sampel sama  dengan  populasi.Alasan  mengambil jumlah  populasi  karena  jumlah  populasi kurang dari 100 dan seluruh populasi dijadikan sampel penelitian.
Teknik
pengambilan sampling menggunakan purposive sampling. Sampel yang  diambil  secara  purposive  berarti  dengan sengaja  mengambil  atau  memilih  kasus  ata responden. Bedanya dengan accidenta l (aksidental) sampling adalah dilakukan dengan mengambil  kasus  atau  responden  yang kebetulan  ada  atau  tersedia  di  suatu  tempat sesuai dengan konteks penelitian. 14
Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru Jakarta Selatan.Alasannya peneliti memilih puskesmas tersebut  karena  sampel  dan  tempat  tersebut sesuai  dengan  kriteria  penelitian  dan  mudah dijangkau  sehingga  dapat  memperoleh  data dasar  yang  diperlukan.  Penelitian  ini  dimulai dari  bulan  agustus    sampai  dengan  januari 2016.
Dalam  penelitian  ini  alat  pengumpul data yang digunakan adalah lembar observasi.Jenis skala pengukuran yang digunakan adalah skala ordinal.Lembar observasi berdasarkan pada klasifikasi tekanan darah tinggi menurut JNC VII Mei 2007, untuk mengetahui  tinggi  rendahnya  tekanan  darah, terkait  dengan  pengaruh  terapi  relaksasi  otot progresif  terhadap  penurunan  tekanan  darah. Sebelum  melaukan  pengumpulan  dara  lembar observasi  diuji  coba  terlebih  dahulu  apakah ada  pertanyaan  yang  tidak  jelas  atau  bahasa yang tidak dimengerti
Analisa  univariat  /  analisa  deskriptif merupakan  analisa  data  yang  bertujuan  untuk mendeskripsikan  data  atau  menggambarkan data  yang  telah terkumpul  sebagaiman  adanya tanpa  bermaksud  membuat  kesimpulan  yang berlaku  untuk  umum  atau  generalisasi. 15 Hasil dari  analisis  univariat  dalam  penelitian  ini berupa  statistic  deskriptif  dari  penuruan tekanan  darah  sebelum  perlakuan  maupun sesudah  perlakuan  berupa  tabel    yang menggabarkan  data  secara  umum,  juga  nilai mean  serta  standar  devisiasi  dari  masing  – masing observasi.
Analisa  bivariat  dilakukan  terhadap dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang  diduga berhubungan  atau  korelasi,  dalam  penelitian ini menggunakan uji paried sampel T test yang merupakan  analisis  dengan  melibatkan  dua pengukuran  pada  subjek  yang  sama  terhadap suatu  pengaruh  atau  perlakuan  tertentu . Uji tersebut digunakan untuk mengetahui pengaruh sebelum dan sesudah terapi relaksasi otot  progresif  pada  lansia  dengan  hipertensi. Sebelum diberikan terapi dilakukan pemeriksaan  tekanan  darah.  Setelah  dilakukan terapi  relaksasi  otot  progresif    dilakukan pemeriksaan  tekanan  darah  kembali  pada responden yang sama.

## Hasil
Tabel  1. Tekanan  darah  Lansia  sebelum dilakukan  Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif  Di Puskesmas  Kecamatan  Kebayoran  BaruTahun 2015 (n=15)

## Tekanan Darah      Jumlah               Persentase
(%) Normal 5                        (33,3) Tinggi 10 (66,7) Total 15 (100,0)
Tabel  1  diatas  dapat  dilihat  bahwa  sebelum diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif  pada responden  peneliti  terlebih  dahulu  melakukan pemeriksaan  tekanan  darah  pada  responden dan  didapatkan  responden  dengan  tekanan darah tinggi (Hipertensi) sebanyak 10 responden (66,7%) sedangkan kategori normal 5 responden yaitu (33,3%).
Tabel  2. Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia  Sesudah  Dilakukan  Terapi  Relaksasi Otot  Progresif  Di  Puskesmas  Kecamatan Kebayoran Baru Tahun 2015 (n=15)
Tekanan Darah      Jumlah               Persentase (%) Normal 12                        (80,0) Tinggi 2 (20,0) Total 15 (100,0)
Tabel  2  diatas  dapat  dilihat  bahwa  setelah dilakukan  terapi  relaksasi  otot  progresif, peneliti  melakukan  kembali  pemeriksaan tekanan  darah  pada  responden  yang  sama,  hal dilakukan  untuk  mengetahui  tekanan  darah responden  yang  diberikan  terapi  relaksasi  otot progresif  apakah  mengalami  penururnan  atau peningkatan  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi otot  progresif.  Dan  agar  dpat  dilihat  dari  hasil pemeriksaan  tekanan  darah  ada  tidaknya pengaruh  terapi  relaksasi  otot  progresif terhadap  penurunan  tekanan  darah.  dan didapatkan  responden  yang  masih  memeiliki tekanan  darah  tinggi  3  dari  15  responden (20,0%)  sedangkan  kategori  normal  sebanyak 12  dari  15  responden  (80,0).  Hal  ini membuktikan bahwa adanya penurunan tekanan  darah  pada  responden  dari  10 responden  dengan  hipertensi  mennjadi  3 responden dengan hipertensi.
Tabel  3. Efektivitas  Terapi  Relaksasi  Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru Jakarta Selatan
Tekanan Darah    Mean        SD          SE                    P value
Sebelum terapi
Relaksasi otot 1,67       0,488    0,126
Progresif Sesudah terapi Relaksasi otot 1,20      0,414      0,107    0,029

## Progresif
Tabel  3  diatas  menunjukkan  penurunan tekanan  darah  pada  lansia  sebelum  terapi relaksasi  otot  progresif  adalah  16,7  dengan standar  deviasi  0,488.sesudah  terapi  relaksasi otot  progresif  didapat  rata-rata  penurunan tekanan  darh  pada  lansia  adalah  1,20  dengan standar  deviasi  0,414  terlihat  nilai  mean
perbedaan  skor  antara  sebelum  dan  sesudah adalah  0,467  dengan  standar  deviasi  0,640. Hasil  uji  statistic  dengan  menggunakan uji Paired  Sampel  T-Test didapatkan ρ  value 0,029  (ρ<0,05),  maka  Hο  di  tolak  dan  ada perbedaan  antara  penurunan  tekananan  darah sebelum  dan  sesudah  terapi  relaksasi  otot progresif  pada  lansia  dengan  hipertensi  atau ada  pengaruh  terapi  relaksasi  otot  progresif terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi.

## Pembahasan
Penurunan  tekanan  darah    sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  relaksasi  otot progresif
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan menggunakan lembar observasi tentang rentang  pengukuran  tekanan  darah.Sebelum dilakukan  terapi  relaksasi  otot  progresif terlebih dahulu peneliti melakukan pemeriksaan tekanan darah pada responden.Didapatkan  sebagian besar kategori tekanan  darah  tinggi  yaitu  10  responden (66,7%)  sedangkan  kategori  tekanan  darah normal 5 responden (33,3%).Setelah pemeriksaan  dilakukanterapi  relaksasi  otot progresif dilakukan pemeriksaan tekanan darah pada responden Sedangkan Distribusi responden  menurut  penurunan  tekanan  darah sesudah diberikan terapi relaksasi otot progresif    sebagian  besar  dengan  kategori normal yaitu 12 responden (80,0%) sedangkan kategori tinggi  3 responden  (20,0%).
Menurut  Edmund  Jacobson    teknik relaksasi otot progresif adalah teknik relaksasi otot  dalam  yang  tiak  memerlukan  imajinasi  , ketekunan,  atau  sugesti.  Relaksasi  otot progresif  akan  menurunkan  denyut  nadi  dan tekanan  darah,  juga  mengurangi  keringat  dan frekuensi  pernafasan.  Tekanan  darah  sistolik salah  satunya  dipengaruhi  oleh  psikologis sehingga  dengan  relaksasi  akan  mendapatkan ketenangan  dan  tekanan  sistolik  menurun, selain  itu  tekanan  darah  sistolik  juga dipengaruhi  sirkulasi  sestemik  dan  sirkulasi pulmonal  sehingga  dengan  terapi  ini  yang dibantu  dengan  pengaturan  pernafasan  akan terjadi  penurunan  tekanan  darah  sistolik. Sedangkan  tekanan  darah  diastolic  terkait dengan  sirkulasi  kororner,  jika  arteri  koroner mengalami  aterosklerosis  akan  mempengaruhi peningkatan  tekanan  darah  diastolik,  sehingga dengan terapi relaksasi otot progresif
mengalami  sedikit  penurunan  tekanan  darah diastolic.
Saat  relaksasi  terjadi  kombinasi  tarikan dan hembusan nafas panjang, yang memberikan  pertukaran  udara  yang  bagus. Saat dalamkeadaan rilek otot akan vasodilatasi dan  membuat  keadaan  menjadi  rileks,  dimana ketegangan  otot  sebelum  terapi  membuat tekanan  darah  meningkat,  sehingga  diberikan terapi. Sehingga dibutuhkan
relaksasi.Pergantian  ini  akan  memperkaya darah  dengan  oksigen  serta  membersihkan organ respirasi, dengan demikian meningkatkan  kapasitas  vital  dan  oksidasi paru.  Selain  itu  ketika  relaksasi,  otot merangsang  pengeluaran  beberapa  hormone positif bagi tubuh yaitu Endophine, Serotonin, melatonin,  yang  merupakan  endogogonius morphin (zat yang memberikan efek menenangkan) yang ada dalam tubuh manusia dan  katekolamin  yang  merupakan  zat  yang dapat melancarkan aliran darah. keadaan rileks secara  fisiologiskeadaan  rileks  yang  diberikan akan merangsang hipotalamus dengan mengeluarkan  pituitary  untuk  merilekskan pikiran dan mempengaruhi penurunan tekanan darah.

## Efektivitas  Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi
Rata-rata  skor  penurunan  tekanan  darah pada  lansia  sebelum  terapi  relaksasi  otot progresif  adalah  adalah  1,67  dengan  standar deviasi  0,488.  Sesudah  terapi    relaksasi  otot progresif  didapat  rata-rata  penurunan  tekanan darah  pada  lansia  adalah  1,20  dengan  standar deviasi  0,414  Terlihat  nilai  mean  perbedaan skor antara sebelum dan sesudah adalah  0,467 dengan standar deviasi 0,640. Hasil uji statistik dengan menggunakan ujiPaired Sampel T-Test didapatkan p  value 0,014  (p  <  0,05),  maka  Ho di  tolak  dan  ada  perbedaan  antara  penurunan tekanan  darah    sebelum  dan  sesudah  terapi relaksasi  otot  progresif  pada  lansia  dengan hipertensi  atau  ada  pengaruh  terapi  relaksasi otot  progresif    terhadap  penurunan  tekanan darah  pada lansia dengan hipertensi.
Dilihat  dari  hasil  penelitian  tentang efektifitas  terapi  relaksasi  otot  progresif terhadap  penururnan  dekanan  darah  pada lansia dengan hipertensi di Puskesmas Kecamatan  Kebayoran  Baru    maka  peneliti dapat  menyimpulkan  bahwa  penerapan  terapi relaksasi otot progresif dapat membantu lansia
dengan  hipertensi  untuk  menurunkan  tekanan darah.  Terapi  ini  juga  dapat  dilakukan  setiap hari dirumah saat santai dan sebelum tidur dan mudah untuk dilakukan.
Menurut peneliti hal tersebut memberikan  arti  bahwa  melakukan    terapi relaksasi  otot  progresif  terus  menerus    akan membantu  penurunan  tekanan  darah  dan membuat  seseorang  mejadi  rileks.keadaan rileks  dapat  membatu  responden  dalam menurunkan  tekanan  darah.  Terapi  relaksasi dapat  dilakukan  saaat  santai  bahkan  bisa dilakukan  sebelum  tidur  hal  ini  dapat membantu  responden  dengan  usia  lanjut. Sedangkan  penerapan  terapi  relaksasi  tidak dilaksanakan secara terus menerus
mengakibatkan tekanan darah pada lansia tetap atau bahkan meningkat sehingga memperlambat  proses  penurunan  tekanan darah.  Walaupun  diberikan  obat  namun  tidak dibarengi dengan relaksasi yang dapat merilekskan  pikiran  maka  hasilnya  akan  tetap bahkan meningkat.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahsan  yang  telah  diuraikan  pada  bab sebelumnya, pembahasan mengenai Efektifitas    Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia  Dengan  Hipertensi  di  Puskesmas Kecamatan  Kebayoran  Baru  maka  peneliti dapat menyimpulkan bahwa:
Peningkatan  tekanan  darah  pada  lansia sebelum  diberikan  terapi  lingkungan  sebagian besar  lansia  mempunyai  tekanan  darah tinggi . Penerapan terapi relaksasi otot progresif di  puskesmas  kecamatan  kebayoran  baru  di nilai  belum  dilakukan.Setelah  diberika  terapi relaksasi otot progresif didapatkan lansia yang memiliki  tekanan  darah  tinggi  menjadi berkurang  atau  menurun.Sehingga  adanya efektivitas  terapi  relaksasi  otot  progresif terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi.

## Saran
Mempertimbangkan hasil penelitian tentang  Efektifitas    Terapi  Relaksasi  Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  di  Puskesmas Kecamatan  Kebayoran  Baru  pada  tahun  2015 maka perlu kiranya :
Bagi Pelayanan Keperawatan agar dapat mempertimbangakan  kefektifan  penggunaan
terapi alami, hal ini dikarenakan terapirelaksasi progresif  selain  dapat  menurunkan  dan mengontrol tekanan darah dalam jangka waktu lama dan agar terapi relaksasi otot progresif ini bisa digunakan selanjutnya dalam pelayanan di puskesmas  dan  disebarluaskan  keefektifan kepada  para  penderita  hipertensi  yang  berobat ke puskesmas tersebut.
Bagi  Institusi  pendidikan  Keperawatan agar  dapat  mensosialisasikan  terapi  ini  yaitu terapi relaksasi otot progresif untuk menurunkan tekanan darah penderita hipertensi,  kedalam  kegiatan  pembelajaran baik  di  dalam  kelas  maupun  di  lapangan.Bagi Instpendidikan KeperawatanAgar dapat mensosialisasikan  terapi  ini  yaitu  terapi relaksasi  otot  progresif  untuk  menurunkan tekanan  darah  penderita  hipertensi,  kedalam kegiatan  pembelajaran  baik  di  dalam  kelas maupun di lapangan.
Bagi  Peneliti  Selanjutnya  agar  dapat melanjutkan  dan  menyempurnakan  penelitian relaksasi  otot  progresif  untuk  menurunkan tekanan  darah  penderita  hipertensi  dan  agar dapat  meneliti  lebih  komprehensif  faktor- faktor  yang  dapat  menghambat  penurunan tekanan darah penderita hipertensi yang sedang dalam terapi relaksasi otot progresif.
Agar
dapat meneliti lebih komprehensif  faktor-faktor  yang  dapat menghambat  penurunan  tekanan  darah penderita  hipertensi  yang  sedang  dalam terapi relaksasi otot progresif

## Daftar Pustaka
1. Arikunto,  S. Prosedur  Penelitian  :  Suatu Pendekatan  Praktik Jakarta  :  Rineka  Cipta;
2013.
2. Azizah,  Lilik  M. Keperawatn  Lanjut  Usia . Edisi I. Yogyakarta : Graha Ilmu; 2012.
3. Darmijo, R. Boedhi. Geriatri (Ilmu Kesehatan Lanjut Usia). Jakarta: FKUI; 2008.
4. Hastono,  S. Analisa  Data  kesehatan. Depok  : Fakultas  Kesehatan    Masyarakat  Indonesia; 2007.
5. Jasmarizal,  dkk. Pengaruh  Terapi  Relaksasi Otot  ProgresifTerhadap  Penurunan    Tekanan Darah Sistolik Pada Lansia Dengan Hipertensi .Padang : STIKES Mercubaktijaya;2011.
6. Kowalski,  Robert  E. Terapi  Hipertensi . Bandung :PT. Mizan Pustaka; 2010.
7. Maryam,  R.  S.  dkk. Mengenal  UsiaLanjut dan Perawatannya . Jakarta:  Salemba Medika; 2008.
8. Notoadmojo. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta; 2007.
9. Notoadmojo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan .  Edisi  3  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2005.
10. Nurlsalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Edisi  3.  Jakarta  :  Salemba Medika; 2013.
11. Palmer,  dkk. Tekanan  Darah  Tinggi. Jakarta: Erlangga; 2007.
12. Rosta.  Kerdiologi: lecture  notes .  Jakarta: Penerbit Erlangga; 2011.
13. Santoso, Singgih. Statistik Parametrik : Konsep dan Aplikasi dengan SPPS;2012.
14. Suadirman,  S.  P. Psikologi  UsiaLanjut. Cetakan  I.  Yogyakarta  :  Gadjah  mada University Press; 2011.
15. Sugiyono. Metode  Penelitian  Kuantitatif
Kualitas  Dan  R  &  D .  Bandung  :  Alfabeta; 2007.