## ANALISIS  INTERVENSI  TERAPI  BERMAIN PUZZLE  TERHADAP  KECEMASAN  PADA  ANAK USIA PRASEKOLAH DI RUANG CEMPAKA ANAK RUMAH SAKIT PELNI JAKARTA
I Made Mertajaya 1 1 Staff Pengajar Prodi D-III Keperawatan Fakultas Vokasi UKI Jakarta, immerta@yahoo.com

## INFORMASI ARTIKEL:

## A B S T R A K
Riwayat Artikel: Tanggal di Publikasi: Juli 2019
Kata kunci: Kecemasan Terapi bermain puzzle Usia pra sekolah
Kecemasan  adalah  perasaan  gelisah  yang  tak  jelas  dari  ketidaknyamanan atau  ketakutan  yang  disertai  respon  autonom    (sumber  tidak  spesifik  atau tidak diketahui oleh individu). Tujuan dilakukan penelitian ini adalah untuk mengetahui  gambaran  analisis  intervensi  terapi  bermain puzzle terhadap penurunan tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan yaitu faktor biologi dan faktor psikologi. Metode penelitian  ini  merupakan  deskriptif  sederhana  dengan  desain  penelitian adalah studi kasus, subjek penelitian yang diteliti sebanyak 2 orang. Variabel independent  dalam  penelitian  ini  yaitu  terapi  bermain puzzle sedangkan variabel  dependent  meliputi  skor  kecemasan.  Analisis  hubungan  antara variabel independent dengan variabel dependent dengan menggunakan studi kasus. Hasil penelitian studi kasus yang telah dilakukan menunjukkan bahwa dengan  pemberian  terapi  bermain puzzle yang  dapat  menurunkan  tingkat kecemasan  anak  yang  dirawat  dirumah  sakit.  Saran  yang  diajukan  adalah Rumah  sakit  perlu  menyediakan  fasilitas  peralatan  bermain  yang  cukup untuk anak-anak yang dirawat dirumah sakit serta perawat perlu melibatkan orang tua dalam  menerapkan intervensi terapi bermain  untuk  menurunkan tingkat kecemasan selama anak dirawat.

## PENDAHULUAN
 Anak  adalah  individu  yang masih  bergantung  pada  orang  dewasa dan lingkungannya, artinya membutuhkan  lingkungan  yang  dapat memfasilitasi dalam memenuhi kebutuhan  dasarnya  dan  untuk  belajar mandiri  (Supartini,  2004:188).  Usia prasekolah  merupakan  masa  kanak- kanak  awal  yaitu  pada  usia  3-6  tahun (Potter & Perry, 2005:636). Hospitalisasi adalah suatu keadaan krisis pada  anak  ,  saat  anak  sakit  dan  harus dirawat  dirumah  sakit  sehingga  anak harus  beradaptasi  dengan  lingkungan rumah  sakit.  Dampak  dari  hospitalisasi dan  kecemasan  yang  dialami  anak  usia prasekolah  beresiko  dapat  mengganggu tumbuh  kembang  anak  dan  proses penyembuhan  pada  anak  (  Wong, 2009:754).  Reaksi  terhadap  kecemasan yang  ditunjukkan  anak  usia  prasekolah yaitu  menolak makan,  sering  bertanya, menangis walaupun secara perlahan, dan tidak  kooperatif  terhadap  petugas kesehatan (Supartini, 2004).
Upaya  yang  dapat  dilakukan untuk mengurangi kecemasan pada anak yang dirawat yaitu upaya meminimalkan penyebab stress dapat dilakukan dengan cara mencegah atau mengurangi dampak perpisahan  dan  rasa  takut  terhadap nyeri,upaya  menunjukkan  sikap  empati, upaya  memberikan  permainan  sebelum melakukan  persiapan  fisik  anak. Sehingga  jenis  permainan  yang  dapat digunakan  pada  anak  usia  ini  seperti benda–benda sekitar rumah seperti buku gambar,  alat  gambar,  puzzle,  origami. Terapi  bermain  puzzle  dipilih  oleh peneliti  sebagai  intervensi  dari  tingkat kecemasan yang dialami klien atau anak usia prasekolah.
Peran perawat dalam meminimalkan  kecemasan  pada  anak prasekolah  yang  menjalani  hospitalisasi sangat diperlukan agar anak berperilaku lebih kooperatif, mudah beradaptasi dan tidak terjadi penurunan sistem imun lain. Perilaku kooperatif anak usia prasekolah selama  menjalani  perawatan  dapat ditingkatkan  dengan  melalui  pemberian terapi  bermain.  Melalui  pemberian terapi bermain dapat menurunkan stress dan  mengubah  perilaku  anak  dalam menerima perawatan. Hasil pengalaman setelah  praktek tersebut  membuat peneliti  tertarik  mengambil  kasus kecemasan untuk dilakukan penelitian.gambaran  analisis    intervensi terapi bermain
puzzle terhadap kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah yang dirawat di Rumah Sakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini berbentuk penelitian deskriptif  dengan  rancangan  penelitian studi  kasus,  yaitu  rancangan  penelitian yang  mencangkup  pengkajian  satu  unit penelitian secara intensif. Misalnya satu pasien,  keluarga,  kelompok,  komunitas atau  institusi.Dalam  Penelitian  ini peneliti akan  melibatkan  2  orang  anak yang sesuai kriteria inklusi dan eksklusi dan kemudian akan diberikan intervensi terapi bermain puzzle terhadap kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah yang dirawat. Mengobservasi adanya
pengaruh  terapi  bermain  pada  kedua anak  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  setelah  diberikan  intervensi terapi  bermain puzzle . Fokus  studi  dari penelitian ini adalah “penurunan tingkat kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah yang mendapat intervensi terapi bermain puzzle saat dirawat”.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Kondisi Umun Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di
Rumah  Sakit  Pelni    Jakarta  yang beralamat  di  Jl.  Aipda  KS  Tubun No.  92-94  RT.13/RW.01  Kel.  Slipi Kec.  Palmerah  Kota  Jakarta Barat.Rumah sakit  ini  memiliki beberapa fasilitas, seperti IGD, poli umum  dan  spesialis,  ICU,  HCU, Kamar  Bedah,  Ruang  Khusus  HD, Ruang Perawatan Dewasa dan Anak Rawat  Inap  mulai  dari  kelas  III sampai  dengan  VVIP,  tempat rehabilitasi,  sarana  olahraga,  dan lain-lain. Ruang  Cempaka  Anak merupakan salah satu ruangan rawat inap  khusus  anak  dari  beberapa ruangan  rawat  inap    yang  ada  di Rumah Sakit PELNI   Jakarta.
Jumlah  perawat  diruangan  ini terdiri dari kepala ruangan, perawat supervisi  dan  perawat  pelaksana. Jumlah  keseluruhan  perawat  di ruangan  Cempaka  Anak  ada  24 orang yang dimana perawat dengan gelar SI berjumlah 3 orang, perawat DIII  berjumlah  15  orang  dan perawat  SPK  berjumlah  4  orang dengan  masa  kerja  rata-rata  5-10 tahun masa.

## B. Karakteristik Subjek Penelitian Subjek penelitian I
Subjek  penelitian  I  bernama An. N. Usia 3 tahun 11 bulan. Jenis kelamin  perempuan,  tinggal  dijalan Kebon Jeruk IV no. 35 RT.004/005 Kel.  Maphar  Kec.  Taman  sari, merupakan  anak  pertama,  tinggal serumah  dengan  orang  tua.  Saat ini Subjek penelitian I  menjalani rawat inap  di  ruang  Cempaka  Anak, memiliki tinggi badan sekitar 94 cm,
berat badan sekitar 11 kg, berambut panjang ikal, kulit putih, berpenampilan  bersih  dan  rapi,  dan tidak memiliki cacat fisik.
Pengalaman dirawat di rumah sakit  belum  pernah,  pengalaman sakit  serupa  sudah  3  kali  dalam  7 bulan,  keluarga  yang  menjaga subjek  penelitian  di  rumah  sakit adalah  ibu  kandungnya.Hubungan subjek  penelitian  dengan  keluarga baik,  diagnosis  medis  subjek penelitian  yaitu  Diare  dan  tingkat kecemasan yang dialami oleh subjek penelitian yaitu kecemasan berat.

## Subjek Penelitian II
Subjek  penelitian  II  bernama An.R.  Usia  4  tahun  3  bulan.  Jenis kelamin  laki-laki. Tinggal  dijalan H.Kuping  RT.  07  RW.11  Kel. Petukangan utara Kec. Pesanggrahan Jakarta Selatan, merupakan  anak  pertama,  tinggal serumah  dengan  orang  tua,  kakek dan  nenek.  Saat  ini  Subjek penelitian II menjalani rawat inap di ruang  Cempaka  Anak,  memiliki tinggi  badan  sekitar  105  cm,  berat badan  sekitar  15  kg,  berambut pendek  hitam  lurus,  kulit  sawo matang,  berpenampilan  bersih  dan rapi, dan  memiliki cacat fisik yaitu terdapat bekas luka bakar di bagian perut  akibat  tersiram  air  panas  ±  1 tahun yang lalu.
Pengalaman pernah dirawat di rumah sakit karena luka bakar akibat tersiram  air  pada  pada  tahun 2016.Keluarga yang menjaga subjek penelitian di rumah sakit adalah ibu subjek  penelitian,  hubungan  subjek penelitian  dengan  keluarga  baik, diagnosis  medis  subjek penelitian yaitu  fraktur  tibia    dan  tingkat
kecemasan yang dialami oleh subjek penelitian yaitu kecemasan berat.
C. Fokus Penelitian yang Dilakukan Penelitian  ini  berupaya  untuk dapat  memaparkan  pengamatan tentang penurunan tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah yang mendapat intervensi terapi bermain puzzle pada saat  dirawat  di  rumah  sakit  yaitu sebelum  diberikan  intervensi  dan sesudah  diberikan  intervensi.  Hasil studi  yang  ditemukan  dipaparkan seperti berikut ini: Kondisi Sebelum Diberikan Intervensi.
Subjek penelitian I
Berdasarkan pengamatan peneliti,  Subjek  I  tampak  takut ketika  perawat  datang,  menangis dan  berteriak,  An.  N  tampak berteriak  ketika  perawat  yang memakai  seragam  hijau  datang  dan An. N mengatakan takut ditusuk lagi oleh perawat yang berseragam hijau, gemetar,  pucat,  sulit  berkonsentrasi saat diberikan terapi bermain puzzle binatang,  ibu  dari  subjek  penelitian mengatakan  An.  N  tidak  nafsu makan,  tidak  mau  berinteraksi dengan  teman  sekamarnya,sering terbangun  pada  malam  hari  dan susah tidur.

## Subjek penelitian II
Berdasarkan pengamatan peneliti, Subjek penelitian II tampak takut ketika perawat
yang berseragam  hijau  datang  untuk diberikan  obat,  menangis,  gemetar, cemberut, pucat, sulit berkonsentrasi saat diberikan terapi bermain puzzle binatang,  ibu  dari  subjek  penelitian mengatakan  An.  R  sering  tidak nafsu makan, tidak mau berinteraksi
dengan  teman  sekamarnya,tidak pernah  terbangun  pada  malam  hari dan susah tidur. D. Proses Intervensi yang Dilakukan Kegiatan penelitian dan pengamatan pada subjek kasus I dan
II  di atas  kegiatannya  dilakukan selama tiga kali pertemuan. Catatan kegiatan,  kemajuan  dan  respon  dari masing-masing  subjek  penelitian yang  diringkas  dalam  bentuk  tabel seperti pada paparan berikut ini. Proses intervensi Pada Subjek penelitian dapat dianalisa pada table berikut ini:

## Tabel 1.
Proses Intervensi pada Subjek Penelitian I pada Pertemuan I
Kondisi  An.N  pada  saat intervensi pertama dilakukan memang  masih  tampak  takut  dan kadang menangis, namun sudah ada sedikit kemajuan yaitu sudah merasa tertarik  untuk  menyusun  kepingan puzzle.
Tabel 2. Proses Intervensi pada Subjek Penelitian I pada Pertemuan II
Pada  Pertemuan  ke  dua  ini An.N  tampak  masih  agak  takut ketika akan diberikan terapi bermain puzzle ,  tidak  menangis  lagiAn.  N tampak  sangat  antusias    untuk menyusun  kepingan puzzle dan subjek  penelitian  tidak  ingin berhenti bermain puzzle.

## Tabel 3.
Proses Intervensi pada Subjek Penelitian I pada Pertemuan III
Pada  Pertemuan  Ketiga  An.N sudah  nampak tenang  dan  ceria pada  saat  permainan  puzzle diberikan namun  masih tidak ingin berjauhan  dengan  ibunya,  skor kecemasan yaitu 23 yg  merupakan kecemasan sedang.
Intervensi pada subjek penelitian  II dapat  dianalisa  pada tabel berikut ini.

## Tabel 4.
Proses Intervensi pada Subjek Penelitian II pada Pertemuan I
Pada  pertemuan pertama  An. R masih  nampak  ketakutan  ketika akan  diberikan  terapi  bermain puzzle , cemberut, kadang menangis dan  sulit  berkonsentrasi  saat menyusun  kepingan puzzle namun ada  sedikit  kemajuan  An.  R  mulai mau  diajak  berinteraksi  dengan lingkungan ruang perawatan.

## Tabel 5.
Proses Intervensi pada Subjek Penelitian II pada Pertemuan II
An.R tampak malu dan sudah tidak  menangis  lagi  saat  akan diberikan terapi bermain puzzle dan tampak  senang  kemajuan  yang terlihat  adalah  An.R  tampak antusias dan sudah tidak canggung lagi.
Tabel 6.
Proses Intervensi pada Subjek

## Penelitian II pada Pertemuan III
Pada  Pertemuan  ketiga An.R  An.  R  tampak  ceria  dan tidak  sabaran  dan  semangat  saat bermain puzzle ,  kemajuan  yang terlihat  adalah  An.  R  dapat menyusun sendiri kepingan puzzle dan kadang mudah lupa bagaimana cara menyusun kepingan puzzle. Berdasarkan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  kepada  subjek  penelitian baik  subjek  I  dan  Subjek  II  yang diberikan  ditemukan  ternyata intervensi terapi  bermain puzzle , untuk mengurangi tingkat
kecemasan  pada  anak  yang dirawatDiperoleh  hasil  yaitu terjadinya  penurunan  tingkat kecemasan yang dialami oleh An. N maupun An.R.

## E. Perbandingan Kondisi Subjek I
dan II Sebelum dan Sesudah dilakukan Intervensi
Perbandingan  Kondisi  Subjek I  dan  II  sebelum  dan  sesudah intervensi  dianalisa  dari  3  aspek utama  yaitu  Respon Fisiologis, Respon  Kognitif  dan  Respon Perilaku dan emosional, untuk lebih jelasnya  dapat  dianalisa  pada paparan seperti berikut ini.

## Kondisi Subjek I
Tabel 7. Kondisi kemajuanAspek Subjek IPada Hari Ke-1 Sebelum dan Sesudah Dilakukannya Intervensi
Kondisi  pada  Hari  Ke-I, sebelum  intervensi  dan  sesudah intervensi  pada  aspek  fisiologis kognitif  perilaku  dan  emosional menunjukan trend yang positif.
Tabel 8 .
Kondisi kemajuan Aspek Subjek I Pada Hari Ke-2 Sebelum dan Sesudah Dilakukannya Intervensi
Kondisi pada  hari  ke-2, sebelum  intervensi  dan  sesudah intervensi  pada  aspek  fisiologis kognitif  perilaku  dan  emosional menunjukan  trend  kemajuan  yang positip  setelah  diberikan  permainan puzzle.
Tabel 9.
Kondisi kemajuan Aspek Subjek I Pada Hari Ke-3 Sebelum dan Sesudah Dilakukannya Intervensi
Kondisi  pada  Hari  Ke-3, sebelum  intervensi  dan  sesudah intervensi  pada  aspek  fisiologis kognitif  perilaku  dan  emosional menunjukan trend positip.

## Kondisi Subjek II
Kondisi  Subjek  II  dilihat  dari kemajuan Aspes  dapat  dianalisa kembali  pada  tabel-tabel  seperti berikut ini.

## Tabel 10 .
Kondisi kemajuan Aspek Subjek II pada Hari Ke-1 Sebelum dan Sesudah Dilakukannya Intervensi
Tabel 11. Kondisi kemajuan Aspek Subjek IIPada Hari Ke-2 Sebelum dan Sesudah Dilakukannya Intervensi

## Tabel 12.
Kondisi kemajuan Aspek Subjek IIPada Hari Ke-3 Sebelum dan Sesudah Dilakukannya Intervensi
Kondisi pada hari I, II dan III, sebelum  intervensi  dan  sesudah intervensi  pada  aspek  fisiologis kognitif  perilaku dan  emosional menunjukan trendpositip. Pembahasan Kecemasan  menurut  teori  yang tidak  terdapat  dalam  hasil  penelitian yaitu  pada  teori  menurut  Townsend (1996) pada kecemasan berat manifestasi  yang  muncul  pada  tingkat ini  adalah  mengeluh  pusing,  sakit kepala,  nausea,  tidak  dapat  tidur (insomnia),  sering  kencing,  diare,
palpitasi,  lahan  persepsi  menyempit,
tidak  mau  belajar  secara  efektif, berfokus  pada  dirinya  sendiri  dan keinginan untuk menghilangkan kecemasan  tinggi,  perasaan  tidak berdaya,  bingung,  disorientasi,  takut, menangis  dan  berteriak,  gemetar, pucat,tidak  nafsu  makan.  Manifestasi yang  muncul  pada  kedua  subjek penelitian  yaitu  anak  susah  tidur,  tidak mau  belajar  secara  efektif,  takut, menangis  dan  berteriak,  gemetar  pucat dan  tidak  nafsu  makan.  Terapi  bermain diberikan  untuk  menurunkan  tingkat kecemasan yang dialami anak.
Subjek  penelitian  I  dan  II  telah mengalami  penurunan  pada  tingkat kecemasan  yang  sama  dalam  artian kedua subjek penelitian telah mengalami penurunan  kecemasan  pada  saat perawatan sakitnya.  Subjek  penelitian  I bernama  An.N  usia  3  tahun  11  bulan, jenis  kelamin  perempuan  sedangkan subjek  penelitia  II  bernama  An.  R berusia  4  tahun  3  bulan,  jenis  kelamin laki-laki.  Penurunan  tingkat  kecemasan dari  kecemasan  berat  mengalami penurunan  tingkat  kecemasan    menjadi kecemasan  sedang  selama  3  hari berturut-turut  dimana  kedua  subjek penelitian sama-sama diberikan intervensi  terapi  bermain puzzle .Penurunan tingkat kecemasan disebabkan  karena  selama  proses intervensi yang dilakukan pada subjek I dan  subjek  II  menunjukan  adanya perbedaan  fisiologis,  perilaku  dan emosional serta kemampuan kognitif.
Hasil  yang  diperoleh  setelah terapi  bermain  diberikan  pada  kedua subjek penelitian yaitu terjadi penurunan tingkat  kecemasan  yang  dialami  oleh kedua  anak yaitu  yang  awalnya  kedua subjek  penelitian  mengalami  tingkat kecemasan  berat  dan  setelah  diberikan terapi bermain puzzle tingkat kecemasan anak  menurun  yaitu  mengalami  tingkat
kecemasan  sedang  berupa  ceria  ,  tidur nyenyak,  tidak  menangis  lagi,  nafsu makan meningkat,  tidak  sabaran  dan semangat  saat  bermain puzzle, kadang mudah  lupa  bagaimana  cara  menyusun kepingan puzzle . Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil penelitan yang  dilakukan  oleh  Katinawati  tahun 2012  yang  membuktikan  bahwa pemberian  terapi  bermain  dapat menurunkan  kecemasan  pada  anak  usia prasekolah.  Hasil  penelitian  lainnya yang  dilakukan  oleh  Dayani,  Budiarti dan  Lestari  tahun  2015  menunjukan bahwa  terapi  bermain Clay dapat menurunkan tingkat kecemasan. Dibuktikan  dengan  skor  rata-rata kecemasan  sebelum  dan  sesudah diberikan  bermain Clay mengalami penurunan.  Saat  pemberian  terapi Clay sebagian besar anak memberikan respon yang  baik.  Anak  tampak  antusias, senang dan menikmati tahapan permainan  yang  diberikan  sehingga terjadi  proses  penurunan  tingkat kecemasan pada anak yang dirawat.

## KESIMPULAN
Pemberian  terapi  bermain puzzle kepada  adan  usia  Pra  Sekolah yang diukur menggunakan kuesioner penelitian ZSRAS sebelum  dan  sesudah pemberian  terapi  bermain puzzle hasilnya  menunjukan  bahwa kegiatan terapi  dengan  teraphy  sambil  bermain puzzle terbukti dapat menurunkan tingkat kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah, Penemuan  ini  sejalan  dengan  beberapa penemuan  yang  sudah  dilakukan  para peneliti sebelumnya.
Keterbatasan dalam penelitian ini antara  lain  sedikitnya  jumlah  jurnal- jurnal  keperawatan  yang  serupa dengan penelitian  yang  akan  dilaksanakan, metode  penelitian  dengan  metode  studi kasus  hanya  meneliti  dua  subjek  saja
maka  permasalahannya  yang  kurang kompleks karena data-data yang didapat kurang bervariasi dan beragam.
Waktu  yang  didapat  peneliti  saat dilakukannya  penelitian  ini  sangatlah terbatas, dan saat peneliti mencari calon subjek  penelitian,  peneliti  cukup kesulitan karena sedikitnya calon subjek yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi  yang  sudah  ditentukan,  maka untuk  penelitian  selanjutnya  disarankan agar mempersiapkan beberapa hal untuk mengurangi  keterbatasan  hasil  dari penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA Agustina,  Emi, dan  Puspita, Artie. (2010).  Pengaruh  Pemberian Terapi Bermain Mewarnai Gambar Terhadap  Penerunan Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah  yang  Rawat  Inap  di Ruang  Nusa  Indah  RSUD  Pare. Jurnal AKP, Nomor 2:36-43.
Ball, Jane.(2010). Child Health Nursing :  Partnering  with  Children  and Families . 2  Edition. USA: PEARSON. Basford Lynn. (2006). Teori dan Praktek Keperawatan., Pendekatan Integral  Pada  Asuhan  Pasien. Alih  bahasa:  Agung  Waluyo  et al. Jakarta: EGC.
Bowden, Vicky R.(2010). Children and Their  Families:  The  Continuum of Care . 2 Edition. US: Wolters
Kluwer Health. Guyton,Arthur  C.(2007). Buku  Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.Jakarta: EGC. Hidayat,  A.  Aziz.  (2005). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia. Jakarta: Salemba Medika.
Hockenberry, Wilson M. (2007). Wongs Nursing  Care  of  Infants  and Children . Canada: Elsevier.
Huda,  Wulandari,  Astuti.  (2016). Pengaruh Terapi Bermain Lempar Bola Terhadap Penurunan  Kecemasan  Pada Anak Usia Prasekolah Di RSUD Sunan Kalijaga Demak. http://stikesyahoedsmg.ac.i . Diakses tanggal 21 Juli 2017 pkl 22.14 WIB. Indrawaty,  Lina.  (2014).  Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Terhadap  Tingkat  Kecemasan Anak  Usia  Toddler  Akibat Hospitalisasi  Di  Ruang  Rawat
Inap  Anak  RSUD  Kota  Bekasi. http://Ayurvedamedistra.files.wo rdpress.com .  Diakses  tanggal  2 juni 2017 pkl 22.31 WIB.
Kartinawati.,  Haryani,  Sri.,  dan  Arif, S.(2012).  Pengaruh  Terapi Bermain  Dalam  Menurunkan Kecemasan  Pada  Anak  Usia Prasekolah (3 – 5 Tahun) Yang Mengalami  Hospitalisasi  Di RSUD  Tugurejo  Semarang. http://download.portalgaruda.or g .  Diakses  tanggal  2  Juni  2017 pkl 22.45.
NANDA,NIC & NOC. (2010). Pengantar Proses Keperawatan . Jakarta: EGC. Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu. Keperawatan: Pedoman Skripsi,  Tesis,  dan Instrumen Penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Potter,  Patricia  A.(2005). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan  : konsep, proses, dan  praktik. Edisi 4. Jakarta: EGC.
Reni Ilmiasih.(2012). Pengaruh Seragam
Perawat:  Rompi  Bergambar
Terhadap  Kecemasan  Anak Prasekolah  Akibat  hospitalisasi.
Tesis . Diperoleh dari Iib.ui.ac.id pada tanggal 27 Juli 2017 pukul 11.50 WIB.
Sa’diah,  Ririn  H.,  Hardiani,  Ratna S.,dan  Rondhianto. (2014). Pengaruh Terapi bermain Origami Terhadap tingkat Kecemacan pada Anak Preasekolah dengan Hospitalisasi  di  Ruang  Aster RSD  dr.Soebandi  Jember. E-
Jurnal  Pustaka  Kesehatan, Volume 2, Nomor 3:530-536.
Tamsuri, Anas., Lenawati, Helena., dan Puspitasari,  H.(2008).  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi Kecemasan pada  Ibu  Saat Menghadapi  Hospitalisasi  pada
Anak  di  Ruang  Anak  RSUD Pare Kediri. Jurnal Keperawatan, Volume 1, Nomor 2:2086-307.
Townsend, M. C. (1996). Psychiatric Mental  Health  Nursing .  Third Edition. F. A .Davis  Company. Philadelphia.
Unimus. (2015). 27  Mei. Terapi
Bermain  Mewarnai  Gambar Terhadap  Tingkat Kooperatif Anak Usia Prasekolah di Ruang Perawatan  Anak  Rumah  Sakit
Prof.DR.H.Aloei  Saboe  Kota Gorontalo, Hlm. Utami, Yuli. (2014). Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan  Anak. Jurnal Ilmiah WIDYA, Volume  2, Nomor 2:2337-6686.
Wong,  Donna  L. (2009). Buku  Ajar Keperawatan Pediatrik  Wong. Edisi 6. Jakarta: EGC.
Wowiling,  F.  E.,  Ismanto,  Amatus  Y., dan  Babakal,  Abram. (2014). Pengaruh Terapi Bermain Mewarnai  Gambar  Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pada  Anak
Usia  Pra  Sekolah  Akibat Hospitalisasi Di RSUP Prof. Dr. R.  D.  Kandou  Manado. http://ejurnal.unstrat.ac.id>dow nload .  Diakses  tanggal  2  Juni 2017 pkl 21.00.