## PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN
TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI DUSUN IV TANJUNG ANOM MEDAN TAHUN 2018
* Indra Hizkia P, S.Kep, Ns, M.Kep ** Ance Siallagan, S.Kep, Ns, M.Kep *** Mega Tresna Hulu, S.Kep Staff Pengajat STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi pada lansia ditandai dengan terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik yaitu ≥ 140/90 mmHg secara menetap dan sering terjadi pada lansia  yang  berusia    ≥  55  tahun.  Relaksasi  Otot  Progresif  merupakan  salah  satu  teknik yang  dapat  merelaksasikan  otot  tegang  dan  menciptakan  perasaan  yang  relaks  sehingga dapat menurunkan tekanan darah.
Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  relaksasi  otot  progresif terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Dusun  IV  Tanjung Anom Medan Tahun 2018.
Metode : Desain penelitian yang digunakan yaitu one group pretest and post test design dengan  metode purposive  sampling yaitu  sebanyak  28  responden  lansia  yang  berada  di Dusun  IV  Tanjung  Anom  Medan.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  pengambilan  data yaitu SOP, lembar observasi, stetoskop, sphygmomanometer.
Hasil : Analisa data menunjukkan hasil tekanan darah pre intervensi sebagian besar pada hipertensi  derajat  1  sebanyak  16  orang  (57,1%)  dan post intervensi  sebagian  besar  pada prehipertensi  sebanyak  13  orang  (46,4%).  Hasil  uji  statistik Wilcoxon  Sign  Rank  Test, menunjukkan  nilai  p=  0,000  (p<0,05)artinya  adanya  pengaruh  relaksasi  otot  progresif terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Dusun  IV  Tanjung Anom Medan Tahun 2018.
Kesimpulan  : Hasil  penelitian  ini  diharapkan  lansia  mampu  menerapkan  relaksasi  otot progresif ini secara rutin.
Kata Kunci : Hipertensi

## ABSTRACT
Background: Hypertension in the elderly is characterized by an increase in systolic and diastolic blood pressure of ≥ 140/90 mmHg persistently and often occurs in ± 55 years old elderly. Progressive Muscle Relaxation is one technique that can relax muscle tension and create a relaxed feeling that can lower blood pressure.
Goals : This study aims to determine the effect of progressive muscle relaxation on blood pressure decrease  in elderly  with hypertension in Dusun IV Tanjung Anom Medan Year 2018.
Methods  : The  design  used  design  is  one  group  pretest  and  post  test  design  with purposive sampling method that is 28 respondents elderly who are in Dusun IV Tanjung Anom  Medan.  The  Instruments  used  for  taking  data  were  SOP,  observation  sheet, stethoscope, sphygmomanometer
Result : Data analysis showed the result of pre intervention blood pressure mostly on 1st degree  of  hypertension  16  people  (57,1%)  and  post  intervention  mostly  on
prehypertension were 13 people (46,4%). The result of Wilcoxon Sign Rank Test statistic shows  that  p  =  0,000  (p  <0,05)  means  the  effect  of  progressive  muscle  relaxation  on blood pressure drop in elderly with hypertension in Dusun IV Tanjung Anom Medan Year 2018.
Conclutions  : The  result  of  this  study  is  expected  elderly  able  to  apply  this  progressive muscle relaxation routinely.
Keywords: Blood Pressure, Progressive Muscle Relaxation, Elderly,  Hypertension

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  suatu  proses  yang tidak  dapat  dihindari,  berjalan  terus menerus  dan  berkesinambungan  dan menyebabkan perubahan anatomis, fisiologis pada tubuh secara keseluruhan. Lanjut usia ditandai dengan umur  harapan  hidup  yang  semakin meningkat dari tahun ke tahun (Maryam, 2008).  Menurut  WHO  batasan  lanjut usia  yaitu    60-74  tahun,  lanjut  usia  tua usia  75-90  tahun,  dan  usia  sangat  tua usia  >  90  tahun  (Padila,  2013).
Dep.Kes.RI membagikan kelompok lanjut usia menjadi kelompok menjelang usia  lanjut  usia  45-54  tahun,  kelompok usia  lanjut  55-64  tahun  dan  kelompok- kelompok  usia  lanjut  >  65  tahun (Aspiani,  2014).  Di  seluruh  jumlah orang  lanjut  usia  di  perkirakan  ada  500 juta  dengan  usia  rata-ratas  60  tahun  dan diperkirakan  pada  tahun  2025  akan mencapai  1,2  miliyar.  Di  negara  maju seperti  Amerika  serikat  pertambahan orang  lanjut  usia  diperkirakan  1.000 orang  per  hari  tahun  1985  dan diperkirakan 50% dari penduduk berusia diatas 50 tahun (Padila, 2013). Pertambahan usia akan menimbulkan perubahan-perubahan pada struktur dan fisiologis dari berbagai sel/jaringan/organ  dan  sistem  yang  ada pada  tubuh  manusia  (Mubarak,  2009). Walaupun demikian  harus diakui bahwa ada  berbagai  penyakit  yang  sering dialamai  oleh  lanjut  usia.  Manusia secara  lambat  dan  progresif  akan kehilangan  daya  tahan  terhadap  infeksi dan  akan  menempuh  berbagai  macam penyakit  degenerasi  seperti  hipertensi,
arteriosklerosis,  diabetes  melitus  dan kanker  (Nugroho,  2012).  Salah  satu gangguan  kesehatan  yang  dialamai  oleh lansia  yaitu  hipertensi  dimana  dinding pembuluh  darah  mengalami  penebalan sehingga menjadi kaku. Diameter rongga  darah  mengecil  atau  menyempit sehingga  aliran  darah  tidak  selancar pada  orang  yang  berusia  muda.  Hal  ini menyebabkan  elastisitas  (kelenturan)
pembuluh darah berkurang dan menyebabkan pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis) (Santoso, 2009). Pada  hipertensi  keluhan  yang
biasa dialami yaitu nyeri kepala oksipitalis (yang terjadi akibat peningkatan tekanan intrakranial),
perasaan  pusing,  keletihan,  binggung yang disebabkan oleh penurunan perfusi darah  akibat  vasokontriksi  pembuluh darah  (Kowalak,  2011).  Relaksasi  otot progresif  merupakan  salah  satu  terapi modalitas yang dapat mengurangi hipertensi.  Dari  keluhan  tersebut    terapi relaksasi merupakan tindakan non farmakologi  yang  dapat  menurunkan kadar  emosional  dan  menyebabkan keadaan  parasimpatis  yang  dominasi melalui penenang korteks serebral  serta memiliki  efek  yang  luas  diberbagai bidang kelompok penyakit (Doris, 2007). Teknik khusus ini didesain untuk membantu  meredakan  ketegangan  otot yang  terjadi  ketika  sadar.  Membantu bagi  bermacam-macam    masalah  yang terkait  dengan  stres  termasuk  amarah, insomnia,  pusing  dan  hipertensi  yang dapat  menciptakan  suatu    keadaan emosional  yang  tidak  menyenangkan (Mckay, 2005).
Teknik relaksasi ini pertama kali dikembangkan  oleh  Edmund  Jacobsen, yang  percaya  bahwa  seseorang  dapat diubah menjadi relaks pada otot-ototnya. Sekaligus  juga  latihan  ini  mengurangi reaksi  emosi  yang  bergelora,  baik  pada sistem  saraf  pusat  maupun  pada  sistem saraf otonom. Latihan ini dapat meningkatkan  perasaan  segar  dan  sehat. Teknik ini merupakan teknik  yang lebih pendek,  lebih  sederhana  dan  lebih mudah untuk dilakukan (Gunarsa, 2008). Survei data awal yang dilakukan pada  Bulan  Desember  2017    di  Dusun
IV  Tanjung  Anom  didapatkan  jumlah lansia  yang  berusia  ≥  55  tahun    yang mengalami  hipertensi  sebanyak  83 orang. Berdasarkan latar belakang diatas maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti mengenai pengaruh relaksasi otot progresif  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di Dusun IV Tanjung Anom.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan penelitian  Pre-Eksperimental  dengan menggunakan    rancangan (One  Group Pretes  Posttest  Design) tanpa  ada kelompok pembanding (kontrol). Rancangan  ini  paling  tidak  sudah dilakukan  observasi  pertama  (pretest) yang memungkinkan menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah  adanya  eksperimen  (program)
(Notoadmojo,  2012).    Sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  28  lanjut  usia  di Dusun  IV  Tanjung  Anom  Medan. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan melakukan  pengukuran  tekanan  darah menggunakan stetoskop dan sphygmomanometer. Analisa data menggunakan uji statistic Wilcoxon. HASIL PENELITIAN 5.1.1 Karakteristik Responden Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Klien Hipertensi  di  Dusun  IV Tanjung Anom Medan Tahun 2018 (n=28) Karakteristik f % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 7 21 78,6 21,4 Total 28 100 Umur ≥ 55-64 tahun > 65 tahun 22 6 78,6 21,4 Total 28 100 Agama Protestan Islam Hindu 6 21 1 21,4 75 3,6 Total 28 100 Suku 1. Karo 2. Jawa 3. Tamil 4. Batak toba 5. Mandailing 20 4 1 2 1 71,4 14,3 3,6 7,1 3,6 Total 28 100 Pekerjaan 1. Wiraswasta 2. Petani 3. Dll 8 11 9 28,6 39,3 32,1 Total 28 100 Pendidikan Terakhir 1. SD 2. SMP 3. SMA 17 4 7 60,7 14,3 25 Total 28 100 Status 1. Menikah 2. Janda/duda 19 9 67,9 32,1 Total 28 100 Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa responden  berjenis  kelamin  perempuan
21  orang  (75%)  dan  laki-laki    7  orang (25%).  Responden  berumur  ≥  55-64 tahun  sebanyak  22  orang  (78,6%)  dan berumur  >  65  tahun  sebanyak  6  orang (21,4%).  Responden    beragama  kristen protestan  sebanyak  6  orang  (21,4%), islam    21  orang  (75%),  hindu  1  orang (3,6%).  Responden  yang  bersuku  karo 20  orang  (71,4%),  suku  jawa  4  orang (14,3%),    suku  tamil  1  orang  (3,6%), suku  batak  toba  2  orang  (7,1%)  dan bersuku  mandailing    1  orang  (3,6%). Responden bekerja sebagai wiraswasta 8 orang (28,6%), petani 11 orang (14,3%), dll sebanyak 9 orang (32,1%). Responden  yang  berpendidikan  terakhir
SD  sebanyak  17  orang  (60,7%),  yang SMP  sebanyak  4  orang  (14,3%)  dan yang    SMA  7  orang  (25%).  Responden dengan  status  menikah  sebanyak  19 orang  (67,9%)  dan  janda/duda  9  orang
(32,1%) 5.1.2 Tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi pre intervensi relaksasi otot progresif  di  Dusun  IV  Tanjung Anom Medan Tahun 2018 Tabel  5.2  Tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi pre intervensirelaksasi otot progresif  di  Dusun  IV Tanjung  Anom  Medan Tahun 2018 (n=28) Klasifikasi Tekanan Darah F % Hipertensitahap 1 16 57,1 Hipertensitahap 2 12 42,9 Total 28 100 Berdasarkan tabel 5.2 diperoleh bahwa pada sebelum intervensi  didapatkan  responden  yang memiliki hipertensi tahap 1 sebanyak 16 orang  (57,1%)  dan  responden  hipertensi tahap 2 sebanyak 12 orang (42,9%). 5.1.3 Tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi post intervensi relaksasi otot progresif di Dusun IV Tanjung  Anom  Medan  Tahun 2018 Tabel  5.3  Tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi post intervensirelaksasi otot progresif  di  Dusun  IV Tanjung  Anom  Medan Tahun 2018 (n = 28) Klasifikasi Tekanan Darah F % Normal 3 10,7 Prehipertensi 13 46,4 Hipertensi Tahap 1 10 35,7 Hipertensi Tahap 2 2 7,2 Total 28 100 Berdasarkan tabel 5.3 diperoleh bahwa pada setelah  intervensi didapatkan  hasil  bahwa  respondden dengan  tekanan  darah  normal  sebanyak 3 orang (10,7%), prehipertensi sebanyak 13  orang  (46,4%),  hipertensi  tahap  1 sebanyak  10  orang  (35,7%),  hipertensi tahap 2 sebanyak 2 orang (7,2%).
5.1.4 Pengaruh relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan  hipertensi di Dusun IV Tanjung Anom Medan  Tahun 2018
Di peroleh hasil bahwa ada perubahan  tekanan  darah  responden sebelum dan setelah pemberian relaksasi otot  progresif.  Data  pada  penelitian  ini tidak  berdistribusi  normal  dan  variabel berskala  ordinal  maka  uji  alternatif dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test. Berdasarkan hasil uji statistic wilcoxon sign rank test , diperoleh p value  =  0,000  ( p <  0,05). Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh yang bermakna antara relaksasi otot progresif terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia
dengan  hipertensi  di  Tanjung  Anom Medan Tahun 2018.
PEMBAHASAN 5.2.1 Tekanan  Darah  Pada  Lansia Dengan Hipertensi pre intervensi Relaksasi Otot Progresif  Di  Dusun  IV  Tanjung Anom Medan Tahun 2018 Adapun  Tekanan  Darah  Pada
Lansia Dengan Hipertensi pre intervensi Relaksasi  Otot  Progresif  Di  Dusun  IV Tanjung  Anom  Medan  Tahun  2018    di dapat  dari  28  responden  menunjukkan bahwa  yang  mengalami  tekanan  darah tinggi  sebelum  diberikan  intervensi relaksasi  otot  progresif  terhadap  lansia dengan  hipertensi  derajat  2  (42,9%), hipertensi derajat 1 (57,1%).
Sesuai  dengan  teori  Dalimarth (2008), dimana wanita pasca menopause (sekitar  45  tahun)  berisiko  tinggi  untuk mengalami hipertensi dibandingkan laki- laki.  Didukung  oleh  teori  Maryam (2008),  begitu  juga  dengan  usia  salah satu  faktor  resiko,  semakin  tinggi  usia seseorang elastisitas dinding aorta menurun,  katup  jantung  menebal  dan menjadi  kaku,  kemampuan  jantung memompa  darah  menurun  (menurunnya kontraksi dan volume), elastisitas pembuluh darah menurun, serta meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer sehingga tekanan darah meningkat. HerwatidanWiwi(2011), menyatakanbahwafaktor gizi sangat berhubungan dengan terjadinya hipertensi  melalui  beberapa  mekanisme. Arterosklerosis  merupakan  penyebab utama terjadinya hipertensi yang
berhubungan  dengan  diet  seseorang. Gaya  hidup  yang  tidak  sehat,  obesitas (hiperlipidemia),  kurang  berolahraga, konsumsi  garam  berlebih  dan  kurang asupan  serat  merupakan  pemicu  terjadi hipertensi.  Didukung  oleh  Kemenkes (2014), faktor resiko terjadinya hipertensi  adalah  umur,  jenis  kelamin, riwayat  keluarga,  genetik  (faktor  resiko
yang  tidak  dapat  diubah/dikontrol), kebiasaan  merokok,  konsumsi  garam,
konsumsi lemak jenuh, kebiasaan konsumsi  minum-minuman  beralkohol, obesitas,  kurang  aktifitas  fisik,  stres,
penggunaan estrogen.
Data  demografi  merupakan  salah satu faktor yang mempengaruhi peningkatan  tekanan  darah  pada  lansia.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  lebih banyak  jenis  kelamin  perempuan  dari pada  laki-laki.  Dimana  wanita  lebih beresiko mengalami hipertensi dikarenakan  setelah  umur  ≥  55  tahun yang telah mengalami menopause mengalami  peenurunan  hormon  pada lansia  tersebut.  Serta  usia  yang  semakin bertambah dapat menurunkan ke elastisitas  pembuluh  darah  sehingga dapat  meningkatkan  tekanan  darah. Selama  proses  penelitian  dari  hasil wawancara dan observasi yang
dilakukan kepada responden, didapatkan bahwa  responden  masih  berada  pada sebagian  besar  dikategori  hipertensi derajat 1 dan hipertensi derajat 2. Hal ini terjadi  dikarenakan  pola  hidup  yang kurang  baik    seperti  pola  makanan (konsumsi  garam  atau  kafein  yang tinggi, kurangnya aktivitas fisik),
kebiasaan  merokok,  konsumsi  lemak jenuh,  usia  ≥  55  tahun,  dan  adanya riwayat keluarga yang mengalami
hipertensi 5.2.2 Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi post intervensi Relaksasi Otot Progresif Di Dusun IV Tanjung Anom Medan Tahun 2018 Adapun  tekanan  darah  pada lansia  dengan  hipertensi pre intervensi relaksasi  otot  progresif  di  Dusun  IV Tanjung  Anom  Medan  Tahun  2018. didapat  dari  28  responden  menunjukkan bahwa  yang  mengalami  tekanan  darah normal  sebanyak  (10,7%),  prehipertensi sebanyak  (46,4%),  hipertensi  tahap  1 sebanyak (35,7%) dan hipertensi tahap 2
sebanyak  (7,1%).  Dalam  penelitian  ini didapatkan  terjadi  penurunan  tekanan darah  setelah  dilakukan  relaksasi  otot progresif.  Yang  mengalami  tekanan darah normal sebanyak 3 orang,
prehipertensi sebanyak 13 orang, hipertensi  tahap  1  sebanyak  10  orang dan hipertensi tahap 2 sebanyak 2 orang.
Khairani  (2015),  menunjukkan bahwa  setelah  dilakukan  relaksasi  otot progresif  di  dapatkan  hasil  9  orang responden  hipertensi  ringan,  6  orang responden  hipertensi  sedang,  dan  tidak ada  lagi  responden  yang  mengalami hipertensi  berat.  Hal  ini  dikarenakan relaksasi otot progresif bekerja menurunkan resistensi perifer dan menaikkan  elastisitas  pembuluh  darah. Otot-otot dan peredaran darah akan lebih sempurna dalam mengambil dan mengedarkan  oksigen  serta  relaksasi otot  progresif  dapat  bersifat  vasodilator yang  efeknya  memperlebar  pembuluh darah  dan  dapat  menurunkan  tekanan darah.
Sesuai  dengan  teori  Setyoadi  & Kushariadi  (2011)  yang  menyatakan bahwa  relaksasi  otot  progresif  dapat menurunkan ketegangan otot, kecemasan,  nyeri  leher  dan  punggung, tekanan  darah  tinggi,  frekuensi  jantung, laju  metabolik,  engurangi  distrimia jantung, kebutuhan oksigen, meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi  ketika  klien  sadar  dan  tidak memfokuskan  perhatian  serta  relaks, mengatasi kelelahan, spasme otot.
Pada  penelitian  ini  ditemukan adanya  penurunan  tekanan  darah  pada lansia.  Penurunan  tekanan  darah  ini terjadi  dikarenakan  pada  saat  kondisi tubuh  yang  seseoranga  yang  merasakan relaksasi  berada  dalam  keadaan  sadar namun  rileks,  tenang,  istirahat  pikiran, otot-otot  rileks,  mata  tertutup  dan pernapasan  teratur  maka  keadaan  inilah yang  dapat  menurunkan  tekanan  darah pada lansia. Sehingga  lansia lansia yang serius  dalam  melakukan  relaksasi  otot
progresif  mengalami  penurunan  tekanan darah.
5.2.3 Pengaruh relaksasi otot progresif  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada      lansia dengan  hipertensi  di  Dusun  IV
Tanjung  Anom  Medan  Tahun 2018
Relaksasi otot progresifdalam penelitian  ini,  yang  dilakukan  pada  28 responden didapatkan adanya
perubahan  tekanan  darah.  Relaksasi    ini dilakukan 3 kali  selama 3 hari berturut- turut  dengan  frekuensi  1x  sehari  durasi waktu  20-30  menit.  Setelah  dilakukan relaksasi otot progresif terhadap penuurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  didapatkan  adanya pengaruh  signifikan  dengan  hasil  0,000 (p<0,05).  Didapat  dari  28  responden menunjukkan  bahwa  yang  mengalami tekanan darah normal sebanyak (10,7%),
prehipertensi sebanyak (46,4%), hipertensi tahap 1 sebanyak (35,7%) dan hipertensi tahap 2 sebanyak (7,2%). Ayuningsih  (2018),  menyatakan
bahwa pelaksanaan relaksasi otot progresif yang dilakukan pada usia > 45 tahun  selama  3  hari    mengalami penurunan  tekanan  darah  responden  1 penurunan 40 mmHg, responden  2, 3, 5 penurunan  30  mmHg,  dan  responden  4 penurunan  50  mmHg,  serta  tidak mengalami  pusing,  pandangan  tidak kabur,  tidak  ada  pegal,  tidak  ada  letih, tidak gelisah dan jantung tidak berdebar- debar.  Herawati  (2016),  menyatakan bahwa  relaksasi  akan  memberikan  rasa tenang  yang  membuat  aksi  baroreseptor beraksi di hipotalamus untuk mengurangi kadar kortisol, epinefrin dan noreprineprin  yang  dapat  menyebabkan penurunan  tekanan  darah  dan  denyut nadi.  Tingkat  kortisol  dalam  darah mempengaruhi  vasokontriksi  pembuluh darah.  Tekanan  darah  lansia  setelah dilakukan relaksasi otot progresif (20%) responden  mengalami  pre  hipertensi.
Penurunan kadar epinefrin dan noreprineprin bisa menyebabkan vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga dapat menurunkan resistansi perifer total yang akan menurunkan tekanan darah.
Didukung  oleh  Dusek  dan Benson  (  2009),  hasil  penelitian  di dapatkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  dapat  menurun  dengan  latihan relaksasi otot progresif. Hal ini disebabkan  oleh  tekanan  darah  sistolik dipengaruhi  oleh  psikologis  sehingga dengan relaksasi akan mendapat ketenagaan  yang  membuat  baroreseptor mengeluarkaan  aksi  di  hipotalamus untuk  menurunkan  kadar  kortistol, epineprin  yang  dapat  menyebabkan penurunan  tekanan  darah  dan  frekuensi nadi. Kadar koristol dalam darah berefek dalam  vasokontriksi  pembuluh  darah. Penurunan kadar epineprin dan norepireprin dapat menyebabkan vasodilatasi  pembuluh  darah.  Epineprin dan  noepineprin  ini  dapat  menurunkan perifer  total  yang  akan  menurunkan tekanan darah Hasil penelitian ini sesuai
dengan teori yang pertama kali dikembangkan  oleh  Edmund  Jacobsen tahun  1938,  yang  percaya  bahwa seseorang  dapat  diubah  menjadi  relaks pada otot-ototnya. Sekaligus juga latihan ini  mengurangi  reaksi  emosi  yang bergelora,  baik  pada  sistem  saraf  pusat maupun  pada  sistem  saraf  otonom.
Latihan ini dapat meningkatkan perasaan  segar  dan  sehat.  Teknik  ini merupakan  teknik  yang  lebih  pendek,
lebih  sederhana  dan  lebih  mudah  untuk dilakukan (Gunarsa, 2008).
Hal  ini  juga  didukung  dengan teori  Muttaqin  (2014),  relaksasi  juga sangat  penting  bagi  tubuh  seseorang karena  stimulasi  peregangan  di  arkus aorta  dan  sinus  karotis  diterima  dan diteruskan  oleh  saraf  vagus  ke  medula oblongata (pusat regulasi kardiovaskuler), dan selanjutnya terjadinya peningkatan refleks baroreseptor. Impuls aferen dari
baroreseptor  mencapai  pusat  jantung yang akan merangsang saraf parasimpatis  dan  menghambat  pusat simpatis,  sehingga  menjadi  vasodilatasi sistemik, penurunan denyut dan kontraksi  jantung.  Perangsangan  saraf parasimpatis ke bagian–bagian miokardium lainnya mengakibatkan penurunan kontraktilitas, volume sekuncup  menghasilkan  suatu  efek inotropik  negatif.  Keadaan  tersebut mengakibatkan penurunan volume sekuncup  dan  curah  jantung.  Pada  otot rangka  beberapa  serabut  vasomotor mengeluarkan asetilkolin yang menyebabkan  dilatasi  pembuluh  darah dan  akibatnya  membuat  tekanan  darah menurun.
Ayunani  (2014),  menunjukkan bahwa  ada  penurunan  dari  hipertensi stadium  1  menjadi  pre  hipertensi. Dengan latihan yang benar dan didukung dengan teori bahwa melakukan latihan relaksasi otot
progresif  7x  selama  1  minggu  secara teratur  selama  20-30  menit  mampu membantu  lansia  pada  kondisi  yang lebih  relaks  dan  tenang  sehingga  dapat mempengaruhi  tingkat  stress  sehingga dapat  memicu  aktivitas  memompa jantung  berkurang  dan  arteri  mengalami pelebaran,  sehingga  banyak  cairan  yang keluar  dari  sirkulasi  peredaran  darah. Hal  tersebut  akan  mengurangi  beban kerja jantung karena penderita hipertensi mempunyai  denyut  jantung  yang  lebih cepat untuk memompa darah akibat dari peningkatan darah. Sehingga dari relaksasi  otot  progresif  inilah  yang menyebabkan terjadinya penurunan
tekanan darah.
Didukung  Inayatul  (2017),  yang menyatakan  bahwa  melakukan  relaksasi otot  progresif  selama  7x  dalam  1 minggu  yang  dilakukan  2  kali  dalam sehari pagi dan sore dengan waktu 25-30 menit  setiap  sesinya  akan  mampu menurunkan  tekanan  darah  yang  lebih. Jika relaksasi otot progresif yang teratur dilakukan    maka  aksi  hipotalamus  akan
menyesuaikan  dan  terjadi  penurunan aktifitas  sistem  saraf  simpatis  sehingga dapat  mengurangi  ketegangan  otot, menurunkan  frekuensi  jantung  dan menurunkan tekanan darah.
Setelah  dilakukan  relaksasi  otot progresif  kepada  lansia  di  Dusun  IV Tanjung  Anom  Medan  ditemukan  pada 28 responden adanya perubahan penurunan  tekananan  darah  pada  lansia dengan  usia  ≥  55  tahun.  Respon  yang terlihat pada responden, yaitu responden lebih  merasa  rileks,  tenang  dan  nyaman setelah melakukan relaksasi otot progresif  tersebut.  Dan  responden  juga mengalami  pengurangan  ketegangan pada  otot-otot  yang  tegang.  Penurunan tekanan  darah  ini  terjadi  karena  dalam kondisi  relaks,  tubuh  akan  mengalami fase  istirahat.  Pada  saat  itulah,  tubuh akan mengaktifkan sistem saraf parasimpatetis. Bekerjanya saraf parasimpatetis  menyebabkan  terjadinya penurunan detak jantung, laju pernafasan  dan  tekanan  darah.  Dalam penelitian ini peneliti menemukan
responden  yang  mengalami  tekanan darah  hipertensi  tahap  1  dan  hipertensi tahap  2.  Hal  ini  disebabkan  karena keterbatasan  waktu  saat  penelitian  yang hanya  dilakukan  selama  3  kali  3  hari berturut-turut  pada  pagi  hari  selama  20- 30  menit  kepada  28  responden.  Dan selama penelitian ada beberapa responden  yang  tidak  begitu  serius dalam melakukan relaksasi otot progresif  dan  tidak  terlalu  merasakan relaksasi  setelah  melakukan  keadaan tegang pada otot. Relaksasi otot progresif  ini  jika  dilakukan  dengan teratur dan serius akan dapat menurunkan  peningkatan  tekanan  darah serta  otot-otot  yang  tegang  menjadi relaks.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  dengan  jumlah sampel  sebanyak  28  orang  didapatkan adanya Pengaruh Reaksasi Otot Progresif  Terhadap  Penurunan  Tekanan
Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi Di  Dusun  IV  Tanjung  Anom  Medan
Tahun  2018.  Secara  keseluruhan  dapat diuraikan sebaga berikut:
1. Tekanan  darah  responden pre intervensi  pada  lansia  dengan hipertensi  di  Dusun  IV  Tanjung Anom Medan Tahun 2018 didapatkan  sebagian  besar  pada hipertensi  tahap  1  sebanyak  16 orang (57,1%).
2. Tekanan  darah  responden post intervensi  pada  lansia  dengan hipertensi  di  Dusun  IV  Tanjung Anom Medan Tahun 2018 didapatkan  sebagian  besar  pada prehipertensi  sebanyak  13  orang (46,4%). 3. Terdapat    Pengaruh  Reaksasi  Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan  Hipertensi  Di  Dusun  IV Tanjung Anom Medan  Tahun 2018
dengan  hasil  uji  statistic wilcoxon sign  rank  test ,  diperoleh p value  = 0,000 (p < 0,05).

## SARAN
Hasil  penelitian  dengan  jumlah responden  sebanyak  28  orang  mengenai Pengaruh Reaksasi Otot Progresif
Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di Dusun  IV Tanjung Anom Medan Tahun
2018 maka disarankan kepada:
1. Bagi Puskesmas Tanjung Anom Memberikan  informasi  kesehatan mengenai  penanganan  pencegahan tentang permasalahan yang berkaitan  dengan  tekanan  darah lanjut usia serta menerapkan relaksasi  otot  progresif  yang  dapat menurunkan  tekanan  darah  serta meningkatakan pelayanan bagi para lanjut usia agar senantiasa sehat dan bugar.
2. Bagi responden Hasil penelitian ini diharapkan para
lansia mampu menerapkan relaksasi otot progresif ini secara rutin setiap
hari  dan  melakukannya  dengan serius.
3. Bagi  lingkungan  STIKes  Santa Elisabeth Medan Hasil  penelitian  yang  diperoleh dapat  menambah  informasi  dan referensi yang berguna bagi mahasiswa/mahasiswi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth  Medan  tentang  pengaruh relaksasi  otot  progresif  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada lansia dengan hipertensi 4. Peneliti selanjutnya Diharapkan  peneliti  selanjutnya dapat memberikan intervensi relaksasi  otot  progresif  setiap  hari dalam  2  kali  sehari  pagi  dan  sore secara  teratur.  Serta  menggunakan kelompok  pembanding  (kontrol) agar mendapatkan hasil atau pengaruh yang signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani,  Reny  Yuli.  (2014). Buku  Ajar Asuhan  Keperawatan  Gerontik .
Jakarta : TIM Ayunani,  Siti  Akhati.  (2014) Pengaruh Latihan  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap  Tekanan  Darah  Pada Lanjut Usia Dengan Hipertensi Di Upt  Pslu  Mojopahit  Kabupaten Mojokerto , (online), ( repository.umy.ac.id/bitstream/... /naskah%20publikasi.pdf?...y diakses 18 Desember 2017). Dalimartha, Setiawan, dkk. (2008). Care Your  Self  Hipertensi .  Jakarta:
Penebar Plus DepKesRI.  (2006.)  Pedoman  Teknis penemuan an tatalaksana penyakit hipertensi. online ( www.depkes.go.id/download.php ?file...hipertensi.pdf ,  diakses  8
Januari 2018) Dusek  dan  Benson.  (2006). Mind-Body
Medicine:  A  Model  of  the Comparative  Clinical  Impact  of the  Acute  Stress  and Relaxation
Responses , (online), ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC2724877/pdf/nihms
128719.pdf ,  diakses  17  April
2018) Gunarsa,  Singgih  D.  (2008). Psikologi Olahraga Prestasi . Jakarta: Gunung Mulia Herawati,  isnaini.  (2016). Effect  of progressive muscle relaxation Exercise to decrease blood pressure for Patients with primary hypertension , international conference  on  health  and  well- being, (online), ( https://publikasiilmiah.ums.ac.id/
bitstream/handle/11617/7430/50 %20- %20Isnaini%20Herawati.pdf?seq uence=1  ,  diakses  28  Desember 2017) Herwati dan Wiwi. (2011). Terkontrolnya tekanan darah penderita hipertensi Berdasarkan pola diet dan kebiasaan  olahraga  Dipadang tahun  2011,  jurnal  kesehatan masyarakat,  vol  8  no  1  (online), (jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php /jkma/article/view/118/124, diakses 13 April 2018) Kemenkes  RI.  (2014).  Pusat  Data  dan
Informasi  Kementrian  Kesehatan
RI. Jakarta Selatan Khairani,  Lenny  dan  Eka.  (2015).
Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan
Darah  Pada  Lansia  Penderita Hipertensi  Di  Yayasan  Babus
Salam  Nurul  Hikmah  Tahun
2015 .(online)(https://media.neliti. com/media/publications/187694- ID-none. pdf, diakses  17  April 2018) Kowalak,  jenifer.  (2011). Buku  ajar patofisiologi. Jakarta:EGC Maryam,  R.Siti.  (2008). Mengenal  Usia Lanjut  Usia  dan  Perawatannya.
Jakarta: Salemba Medika
Mckay,  Gary  .(2005). How  You  Feel  Is Up To You . Jakarta: Grasindo Mubarak,  dkk.  (2015). Buku  Ajar  Ilmu Keperawatan  Dasar  Buku  2 . Jakarta : Salemba Medika Muttaqin,  Arif.  (2014). Buku  ajar asuhan keperawatan klien dengan gangguan  sistem  kardiovskular dan hematologi . Jakarta: EGC. Notoadmojo. (2012). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Nugroho. (2012). Keperawatan Gerontik
Dan Geriatik . Jakarta: EGC. Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam
Prkatik Keperawatan Profesional.
Jakarta : Salemba Medika. Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan
Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika. Polit,  Denise  F  dan  Beck,  Cheryl Tatano. (2012). Nursing Research: Generating and Assessing Evidence Nursing Practice . Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins
Potter,  Patricia.  (2005). Buku  Ajar
Fundamental  Keperawatan  :
Konsep,  Proses,  dan  Praktik .
Jakarta : EGC. Racmaht ,Mochamad. (2012). Buku Ajar Biostatistika Aplikasi pada Penelitian  Kesehatan. Jakarta:
EGC
Santoso, dkk. (2009). Memahami Lanjut Usia . Jakarta: Gunung Mulia Setyoadi,  Kushariyadi.  (2011). Terapi Modalitas  Keperawatan  Pada
Klien  Psikkogeriatrik. Jakarta  : Salemba Medika Sugiyono.  (2016).  Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D. Bandung: ALFABETA. Tjokroprawiro,  dkk.  (2015). Buku    ajar Ilmu  Penyakit  Dalam. Surabaya:
Airlangga University Press.
Tyani,  Endar  Sulis.  (2015).  Efektifitas
Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Penderita Hipertensi Esensial, jom vol. 2 no. 2, (online), (https://media.neliti.com/media/pu blications/187694-ID-none.pdf ,
diakses 4 Januari 2018).
Wilkins  &  Wiliams,  Lippincott.  (2014).
Kapita Selekta  Penyakit .  Jakarta  : EGC