## STIGMA AGAINST PEOPLE WITH SEVERE MENTAL DISORDER (PSMD) WITH CON- FINEMENT “PEMASUNGAN”
Erti Ikhtiarini Dewi 1 *, Emi Wuri Wuryaningsih 2 , Tantut Susanto 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto Jember Telp./Fax. (0331) 323450 *e-mail: erti_i.psik@unej.ac.id

## NurseLine  Journal

## Vol. 4 No. 2 Nopember 2019 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## ABSTRACT
In  Indonesia,  Confinement  to  PSMD  is  well  known  as  "Pasung".  One  reason  family decided  to  restrict  the  behaviour  of  PSMD  is  feeling  shame.  It  caused  PSMD  hard for  achieving  recovery  from  his  illness.  The  purpose  of  this  study  was  to  describe the  community  perceived  PSMD  with  confinement.    A  quantitative  descriptive  study was  used  in  this  study.  The  sample  size  of  this  study  was  150  respondents  with  a purposive  sampling  technique.  The  instrument  of  this  study  used  the  Community Attitudes  questionnaire  toward  the  Mentally  Ill  (CAMI).  The  results  showed  that 50.7%  of  the  people  were  pro-stigmatized  while  49.3%  were  counter-stigmatized.  It can be concluded that there was still a high stigma about the PSMD who have been confined. This community  stigma will cause any harms for PSMD with confinement. The  PSMD  will  be  hampered  his  recovery because  he  can't  access  treatment  from  a health care provider freely. Commonly, PSMD is often being victims of criminal acts and  discriminated  against.  Family  and  community  especially  around  them  have  an important  role  in  helping  recovery  PSMD.

## ABSTRAK
Di Indonesia, pemasungan untuk orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) dikenal sebagai "Pasung". Salah satu alasan keluarga memutuskan untuk membatasi perilaku ODGJ adalah merasa malu. Hal ini menyebabkan ODGJ sulit untuk mencapai pemulihan dari penyakitnya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan persepsi masyarakat tentang ODGJ dengan pemasungan. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif kuantitatif. Besar sampel penelitian ini adalah 150 responden dengan teknik purposive sampling . Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner Community  Attitudes  questionnaire toward  the  Mentally  Ill (CAMI).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  50,7%  orang pro-stigmatisasi sedangkan 49,3% kontra-stigmatisasi. Dapat disimpulkan bahwa masih ada  stigma  yang  tinggi  tentang  PSMD  dengan  pemasungan.  Stigma  yang  terjadi  di masyarakat ini akan menyebabkan banyak dampak negatif bagi ODGJ yang dipasung. ODGJ akan terhambat pemulihannya karena ia tidak dapat mengakses perawatan dari penyedia layanan kesehatan secara bebas. Umumnya, ODGJ sering menjadi korban tindak pidana dan didiskriminasi. Keluarga dan masyarakat khususnya di sekitar mereka memiliki peran penting dalam membantu pemulihan ODGJ.
Keywords: people  with  severe mental  disorder pasu ng/conf ine- ment stigma
Kata Kunci: penderita gangguan jiwa berat pasung stigma

## PENDAHULUAN
Bertambahnya  jumlah  Orang  dengan Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  yang  tinggal  bersama keluarga di masyarakat memerlukan pandangan positif dari  masyarakat  sebagai  upaya  pencegahan kekambuhan  (Aromaa,  2011).  Berdasarkan  hal tersebut dukungan psikososial maupun finansial dari masyarakat diperlukan untuk mengurangi beban yang ditanggung  keluarga.  Keluarga  memiliki  beberapa alasan  untuk  merawat  anggota  keluarga  yang mengalami gangguan jiwa di rumah, faktor utamanya adalah  keluarga  tidak  tahu  bahwa  gangguan  jiwa dapat diobati, adanya stigma dan diskriminasi sehingga keluarga merasa malu, dan tidak memiliki biaya untuk memeriksakan  anggota  keluarga  ke  pusat  layanan kesehatan  (Yogyo, Andarini,  dan  Lestari,  2015). Pemasungan dipilih dengan beberapa pertimbangan, yang meliputi: masyarakat dan keluarga takut anggota keluarga akan bunuh diri dan atau melakukan perilaku kekerasan  kepada  orang  lain,  ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa,  atau  karena  pemerintah  tidak  memberikan pelayanan kesehatan jiwa dasar pada klien gangguan jiwa (Yogyo, Andarini, dan Lestari, 2015; Lestari & Wardhani, 2014). Ketidakberdayaan keluarga dalam menangani perilaku kekerasan ODGJ mengakibatkan keluarga  mengambil  keputusan  untuk  melakukan pasung.
Pasung ( confinement ) adalah tindakan untuk mengendalikan  klien  gangguan  jiwa  yang  tidak terkontrol oleh masyarakat biasa atau non profesional (Eka & Daulima, 2019). Metode pemasungan tidak terbatas  pada  pemasungan  secara  tradisional (menggunakan  kayu  atau  rantai  pada  kaki),  tetapi termasuk tindakan pengekangan lain yang membatasi gerak,  pengisolasian,  termasuk  mengurung,  dan penelantaran (Riskesdas, 2018). Pasung merupakan tindakan yang bertujuan untuk membatasi gerak dan aktivitas dari klien gangguan jiwa yang diharapkan keluarga untuk mencegah klien menciderai diri sendiri maupun orang lain (Halvorsen, 2018).
Data Riskesdas 2013 dan 2018 menunjukkan prevalensi  untuk  gangguan  jiwa  berat  mencapai 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1000 penduduk pada  tahun  2013  dan  meningkat  secara  signifikan pada  tahun  2018  yaitu  7  per  1000  penduduk (Kemenkes  RI,  2018).  Hasil  Riskesdas  (2018) menunjukkan angka 14% dari seluruh keluarga yang memiliki  anggota  keluarga  dengan  gangguan  jiwa masih  melakukan  pemasungan,  bahkan  31,5% pemasungan terjadi dalam 3 bulan terakhir. Kebijakan pemerintah  pusat  dan  daerah  terhadap  Indonesia
bebas pasung 2019 dan UU No.18 thn 2014 tentang kesehatan  jiwa  merupakan  wujud  kepedulian pemerintah bahwa kasus pasung penting untuk segera ditangani.
Penanganan  permasalahan  ODGJ  yang dipasung telah diinisiasi sejak sebelum UU Kesehatan Jiwa no 18 thn 2014 disahkan. Akan tetapi, beberapa hambatan turut berkontribusi dalam penatalaksanaannya. Permasalahan pertama adalah kurangnya pemahaman masyarakat tentang konsep gangguan jiwa, kedua stigma mengenani gangguan jiwa  yang  berkembang,  dan  permasalahan  ketiga adalah tidak meratanya pelayanan kesehatan mental di Indonesia (Saxena, 2013; Lestari dkk, 2014; Eka dan Daulima, 2019). Stigma merupakan perilaku atau keyakinan negatif masyarakat terhadap individu yang menjadi  bagian  dari  kelompok  tertentu  seperti kelompok penderita gangguan jiwa (Link dan Phelan, 2001 dalam Daulima, 2014). Stigma dijelaskan sebagai perilaku  stereotip,  prasangka,  dan  diskriminasi terhadap ODGJ yang dipasung (Corrigan dkk, 2012). Masyarakat memiliki stigma negatif terhadap klien dan  cenderung  menghindari  dan  tidak  mau memberikan bantuan terhadap orang yang menderita gangguan jiwa sehingga mempersulit dalam proses penyembuhan (Mestdagh dan Hansen, 2013). Stigma dipengaruhi  oleh  beberapa  komponen.  Taylor  dan Dear (1981 dalam Teresha, 2015) menjelaskan bahwa ada empat dimensi atau domain stigma gangguan jiwa di  masyarakat,  yaitu  otoriterisme,  kebajikan, pembatasan sosial dan ideologi komunitas kesehatan mental.
ODGJ  pasung  seringkali  mendapat  stigma dari lingkungan sekitar. Stigma melekat pada penderita sendiri maupun keluarganya. Hal ini karena ODGJ dipercaya  sebagai  orang  yang  berbahaya,  kurang kompeten, tidak dapat bekerja, harus dirawat di rumah sakit, dan tidak akan pernah sembuh. Stigma yang melekat pada ODGJ pasung menyebabkan keluarga harus menanggung rasa malu, walaupun terkadang stigma tersebut dibuat sendiri oleh keluarga terhadap anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa. Selain itu, sikap pasrah keluarga yang membiarkan penderita gangguan jiwa untuk dipasung karena tidak adanya  biaya  untuk  pengobatan  (Lestari  dan Wardhani, 2014). Keluarga memilih untuk memasung berdasarkan beberapa pertimbangan bahwa keluarga bisa lebih fokus mengawasi penderita supaya tidak mengganggu atau menyakiti diri sendiri dan orang lain. Stigma  dari  masyarakat  menyebabkan  keluarga cenderung menyembunyikan anggota keluarga ODGJ yang  dipasung.  Penelitian  Mestdagh  (2013) memperkuat bukti bahwa perlakuan diskriminasi pada
ODGJ  kerap  dijumpai,  meskipun  pasien  sudah memperoleh  perawatan  kesehatan  mental  berbasis komunitas  ( Community  Mental  Health  Nursing ). Beberapa penelitian tentang stigma gangguan jiwa  telah  dilakukan.  Penelitian  Gilang  (2016) menunjukkan bahwa lebih banyak responden yang menganggap  bahwa  klien  gangguan  jiwa  harus diperlakukan  dengan  kasar.  Lestari  dan  Wardhani (2014)  juga  menguatkan  dari  hasil  penelitiannya bahwa stigma memang masih melekat pada ODGJ dan keluarganya. Penelitian Ukpong dan Abasiubong (2010)  di  Nigeria  menemukan  bahwa  stigma  dan diskriminasi  sulit  dihilangkan,  karena  masyarakat berkeyakinan bahwa gangguan jiwa disebabkan oleh sesuatu yang mistis. Penelitian lain yang dilakukan oleh Tesfaye dkk (2013 dalam Gilang, 2016) di Ethio- pia menunjukkan bahwa masyarakat pedesaan lebih mudah terpengaruh oleh stigma tentang ODGJ yang berkembang di masyarakat daripada masyarakat di perkotaan.
Stigma  pada  ODGJ  yang  dipasung  dapat memunculkan konsekwensi dan dampak negatif bagi penderita dan keluarganya. Dampak negatif yang bisa dijumpai meliputi penanganan yang kurang maksimal, drop out dari pengobatan/putus obat, dan perbedaan pemahaman terkait penderita gangguan jiwa. Stigma masyarakat dapat mempersulit penanganan penderita gangguan  jiwa  secara  komprehensif.  Lestari  dan Wardhani (2014) mengungkapkan bahwa efek dari stigma dan pemasungan memiliki dampak yang lebih besar kepada individu daripada menderita gangguan jiwa itu sendiri. Dampak terkait stigma juga berimbas ke  keluarga.  Keluarga  terkadang  dipersalahkan karena  menyebabkan  atau  berkontribusi  terhadap gangguan jiwa yang diderita anggota keluarganya. Berdasarkan latar belakang di atas, kajian mendalam tentang stigma masyarakat terhadap ODGJ pasung tetap  perlu  untuk  diteliti,  karena  besarnya konsekwensi yang dirasakan dan berdampak luas bagi proses penanganan ODGJ. Selain itu, kajian tentang stigma dibutuhkan untuk perumusan solusi yang tepat dalam penanganan penderita gangguan jiwa berat di masyarakat, dan lebih luas untuk mendukung program Indonesia Bebas Pasung 2019.

## METODE
Desain  penelitian  menggunakan  deskriptif kuantitatif yang bertujuan untuk memuat gambaran tentang  suatu  keadaan  secara  objektif,  jenis  yang digunakan adalah survey dengan pendekatan cross sectional yaitu data yang dikumpulkan sesaat atau data yang diperoleh saat ini juga. Sampel yang dipilih
adalah  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tempurejo dan Puskesmas Sumberjambe di wilayah Kabupaten  Jember  yang  telah  memenuhi  kriteria inklusi, yaitu tidak memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa. Kedua wilayah puskesmas tersebut  dipilih  sebagai  tempat  penelitian,  karena pernah ditemukan terdapat ODGJ yang mengalami pemasungan. Teknik sampling menggunakan purpo- sive sampling dengan jumlah 150 orang. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner CAMI ( Commu- nity  Attitudes  toward  the  Mentally  Ill )  dengan  40 butir  pernyataan  yang  telah  diuji  reliabilitas  dan validitas dengan content validity dan face validity . Data dianalisis secara deskriptif untuk mengetahui distribusi frekuensi variabel yang dipilih.

## HASIL DAN  PEMBAHASAN
Pemasungan  adalah  suatu  tindakan pembatasan  gerak  seseorang  yang  mengalami gangguan  fungsi  mental  dan  perilaku  dengan  cara pengekangan fisik  dalam jangka  waktu yang  tidak tertentu yang menyebabkan terbatasnya pemenuhan kebutuhan  dasar  hidup  yang  layak,  termasuk kesehatan,  pendidikan,  dan  pekerjaan  bagi  orang tersebut  (Halvorsen,  2018).  Pemasungan  terhadap ODGJ  masih  banyak  terjadi  di  Indonesia,  dimana sekitar 20 ribu hingga 30 ribu penderita memperoleh perlakuan  tidak  manusiawi  dengan  cara  dipasung (Purwoko, 2010). Pasung yang dilakukan pada ODGJ dapat  memberikan  dampak,  baik  pada  aspek  fisik, psikologis dan hubungan sosial. Terdapat 21% ODGJ mengalami cidera atau kondisi kesehatan memburuk saat dipasung. Pembatasan fisik yang dilakukan pada pasien dapat menyebabkan cidera pada ekstremitas, melarikan  diri  dari  kekangan,  dan  jatuh  (Colucci, 2013). Masalah lainnya yang dijumpai pada klien yang dipasung adalah stigma dari masyarakat.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 60 or- ang  (50,  7%)  masyarakat  pro  stigma.  Pro  stigma didefinisikan bahwa masyarakat memberikan label negatif pada ODGJ. Label negatif yang disematkan, meliputi sikap otoriterisme, sikap kebajikan, sikap pembatasan  sosial,  dan  sikap  ideologi  komunitas kesehatan  (Teresha,  2015).  Hawari  (2001) menyebutkan bahwa stigma pada ODGJ, khususnya yang  mengalami  pemasungan,  merupakan  sikap keluarga dan masyarakat yang menganggap bahwa bila  salah  seorang  anggota  keluarga  menderita gangguan jiwa dan dipasung, hal ini merupakan aib bagi keluarga. Gangguan jiwa masih menyebabkan kesalahpahaman,  prasangka,  kebingungan,  dan ketakutan. Gangguan jiwa dianggap penyakit yang
disebabkan oleh hal-hal yang bersifat supranatural dan mistik. Stigma menjadi lebih memberatkan daripada penyakit yang dideritanya dan secara tidak langsung akan  memperburuk  penyakitnya.  Dengan  adanya stigma ini, ODGJ terkucilkan, dan dapat memperparah gangguan jiwa yang diderita (Hendriyana, 2013).
Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa stigma pada ODGJ lebih kuat daripada stigma pada pasien dengan penyakit fisik (Aromaa, 2011). ODGJ tidak hanya harus mengatasi masalah psikologis, kognitif dan gejala biologis kondisi kejiwaan  mereka  tetapi  juga  dengan  banyak konsekwensi negatif yang sejalan dengan stigma yang diterima. Contohnya akan terjadi pengucilan sosial, diskriminasi, pembatasan peluang dalam bekerja dan pendidikan, yang berpengaruh dalam kualitas hidup (Rüsch et al., 2005 dalam Aromaa, 2011). Stigma pada
ODGJ  yang  mengalami  pemasungan  menyangkut pengabaian, prasangka dan diskriminasi. Pengabaian merupakan  masalah  pengetahuan  dari  masyarakat terkait  gangguan  jiwa  itu  sendiri.  Prasangka merupakan masalah dari sikap, baik itu dari penderita yang  mengarah  pada  stigma  diri  maupun  dari masyarakat  yang  menimbulkan  stigma  terhadap penderita  gangguan  jiwa.  Sedangkan  diskriminasi merupakan  masalah  dari  perilaku,  baik  itu  dari penyedia  layanan  penanganan  kesehatan  jiwa maupun  dari  masyarakat  terhadap  penderita gangguan  jiwa  berat  (Thornicroft,  et  al,  2008). Sedangkan hasil penelitian serupa yang dilakukan oleh Syarniah, dkk (2014) menunjukkan bahwa persepsi masyarakat  tentang  pasung  pada  ODGJ  umumnya masih kurang mendukung, terbukti dengan besarnya angka persepsi yang kurang mendukung yaitu sebesar
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Stigma
Karakteristik Responden Mean SD Minimum- Maksimum Usia (thn) 33.72 10.33 18-62 Stigma 112.63 14.64 73 – 150
Tabel 2 Distribusi Jenis Kelamin, Status Pernikahan, Pendidikan Terakhir, Pekerjaan, Penghasilan dan Stigma
Jenis Kelamin
a. Laki-laki
b. Perempuan 68 82 45.3 54.7 Status Pernikahan a. Belum Kawin b. Janda/Duda
c. Kawin/pernah kawin 34 5 80 24.7 6.7 68.7 Pendidikan Terakhir a. Tidak Sekolah b. SD c. SMP d. SMA e. S1 5 20 19 41
34 4 15.3 18.7 38 24 Pekerjaan
a. Tidak Bekerja b. Buruh
c. PNS d. Wiraswasta e. Pelajar 25 13 7
56 18
26 12 7.3 42.7 12
Penghasilan Keluarga
a. < UMR b. > UMR 80 39 62 38 Stigma a. Pro b. Kontra 60 59 50.7 49.3
64,6% atau 95 orang dari 147 responden.
Hasil  penelitian  Nenden,  dkk  (2018)  juga menunjukkan  bahwa  anggota  keluarga  dan masyarakat  pada  umumnya  menganggap  bahwa pasung  diperlukan  untuk  alasan  keamanan  karena perilaku  agresif  pasien  seperti  kekerasan  fisik terhadap tetangga, mencuri makanan, dll. Menurut tokoh masyarakat, keluarga sering tidak menanggapi permintaan  pasien  untuk  dibebaskan  dari  pasung. Anggota keluarga memiliki kendala keuangan untuk mencari perawatan kesehatan mental dan juga tidak puas dengan layanan yang tersedia. Penyedia layanan kesehatan  menyoroti  pengetahuan  yang  buruk  dan kesalahpahaman yang berlaku tentang skizofrenia di masyarakat.
Stigma  terhadap  ODGJ  yang  dipasung memiliki  dampak  negatif  pada  seluruh  aspek kehidupan.  ODGJ  sering  menjadi  korban  pada tindakan-tindakan  kriminal,  ditolak  dalam  dunia pekerjaan  dan  lingkungan  rumah.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Covarrubias  dan  Han  (2011) menyatakan  bahwa  ODGJ  sulit  untuk  mencari pengobatan, penurunan kualitas hidup, kesempatan kerja yang lebih sedikit, penurunan peluang untuk mendapatkan pemukiman, penurunan kualitas dalam perawatan kesehatan, dan penurunan harga diri. Efek dari stigma dan penarikan diri secara sosial memiliki dampak yang lebih besar kepada individu daripada menderita gangguan jiwa itu sendiri. Keluarga juga terkena  dampak  stigma  dan  kemungkinan dipersalahkan  karena  menyebabkan  atau berkontribusi terhadap gangguan jiwa yang diderita anggota keluarganya. Perlakuan dari komunitas dapat berefek secara negatif terhadap rerata kesembuhan penderita gangguan jiwa. Pemasungan yang terjadi justru  memperparah  keadaan  baik  itu  keadaan penderita gangguan jiwa itu sendiri, keluarga penderita maupun lingkungan sekitar (Nenden, dkk, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa masyarakat yang kontra dengan stigma berjumlah 59 orang  (49,3  %).  Hal  ini  dapat  dijelaskan  bahwa, sebagian  masyarakat  tidak  memberikan  penilaian negatif pada ODGJ yang dipasung. Pernyataan ini didukung  juga  oleh  nilai  mean  112.63  yang  lebih mendekati nilai maksimal (150) daripada nilai mini- mal  (73).  Sikap  otoriterisme  mengacu  pada  sikap negatif  bahwa  ODGJ  adalah  seseorang  yang mengancam,  lebih  rendah  dan  butuh  penanganan koersif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa masyarakat  tidak  mendukung  sikap  yang  harus menyembunyikan ODGJ yang dipasung dan hal ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi & Nurlaily (2010) yang menyebutkan bahwa
masyarakat  dan  keluarga  lebih  memilih  untuk menyembunyikan kondisi ODGJ yang dikurung dan dirantai  daripada  mencari  pertolongan.  Dengan demikian masyarakat lebih menerima terhadap ODGJ yang  dipasung.  Kebajikan  merupakan  pandangan yang mengacu pada simpati kepada klien gangguan jiwa dan memerlukan pendekatan yang paternal. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar masyarakat sudah menerima dan membantu ODGJ. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Covarrubias dan Han (2011) yang menyebutkan bahwa masyarakat sering melakukan penolakan dalam interaksi dengan klien gangguan jiwa karena stigma negatif  yang  menyertainya  serta  masyarakat  takut bahwa  klien  gangguan  jiwa  akan  mengamuk  dan mencelakai  orang  lain  (Mestdagh,  2013).  Hasil penelitian Nenden, dkk (2018) menunjukkan bahwa keluarga  dan  masyarakat  merasakan  pemasungan sebagai sebuah kebutuhan untuk menekan perilaku agresif dan merusak dari pasien, sehingga keluarga dan masyarakat tidak mempersepsikan ODGJ yang dipasung sebagai sebuah tindakan yang salah.
Beberapa  faktor  turut  berkontribusi menyebabkan munculnya penilaian positif masyarakat terhadap ODGJ yang dipasung, seperti faktor usia, pendidikan,  dan  pekerjaan.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa usia rata - rata masyarakat 33 tahun.  Usia  seseorang  mencerminkan  kematangan dalam  mengambil  sebuah  keputusan,  hal  ini menunjukan  bahwa  semakin  bertambahnya  usia maka akan semakin bertambah pengetahuannya pula (Riyadi 2017). Notoadmodjo (2010) mengungkapkan bahwa  bertambahnya  umur  seseorang  akan mempengaruhi perubahan fisik dan psikologis, hal ini terjadi  akibat  pematangan  fungsi  organ.  Tingkat psikologis taraf berfikir seseorang semakin matang dan  dewasa.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 75 or- ang  (62  %)  berada  dalam  kategori  pendidikan menengah ke atas (SMA dan PT). Pendidikan dapat mempengaruhi  kemampuan  persepsi  seseorang. Semakin  tinggi  pendidikan  maka  semakin  banyak informasi yang dimiliki dan semakin baik pula dalam mengolah informasi (Syarniah dkk, 2014). Masyarakat yang mempunyai pendidikan  tinggi akan memiliki kemampuan  yang  baik  untuk  mempersepsikan tindakan pemasungan pada klien gangguan jiwa di masyarakat.  Sebaliknya  pada  masyarakat  dengan pendidikan  rendah  kemungkinan  informasi  yang didapatkan juga lebih sedikit dan ada kesulitan untuk mengolah  informasi,  sehingga  memiliki  persepsi negatif pada klien gangguan jiwa yang mengalami pemasungan. Collins (2012) juga menyebutkan bahwa
stigma dapat dikurangi dengan tiga cara, yaitu protes, pendidikan, dan kontak. Meningkatnya pendidikan yang bersinergi dengan meningkatnya pengetahuan, merupakan faktor yang berhubungan dengan sikap yang lebih positif dan menguntungkan (Van der Kluit dan Goossens, 2011). Penelitian yang dilakukan oleh Teresha (2015) mengungkapkan bahwa masyarakat yang pengetahuannya tinggi tentang gangguan jiwa bisa memberikan sikap yang lebih positif terhadap ODGJ serta Mestdagh (2013) menyebutkan bahwa perawatan klien gangguan jiwa berbasis masyarakat tidak  akan  terhambat,  jika  masyarakat  mau bersosialisasi dengan kilen gangguan jiwa. Pendidikan mempunyai peran yang penting dalam meningkatkan pengetahuan kepada masyarakat tentang gangguan mental.  Pendidikan  kesehatan  yang  disampaikan melalui media massa dapat digunakan sebagai media mensosialisasikan  pengetahuan  tentang  kesehatan mental  sehingga  dapat  menyadarkan  masyarakat bahwa gangguan mental dapat hidup normal dan harus dilayani secara adil (Husniati, 2016).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa masyarakat yang bekerja berjumlah 76 orang (62 %), meliputi bekerja sebagai buruh, PNS, dan wiraswasta. Masyarakat yang bekerja mempunyai persepsi yang positif terhadap ODGJ yang dipasung. Masyarakat yang  bekerja  mempunyai  persepsi  yang  positif terhadap  ODGJ  yang  dipasung.  Masyarakat  yang bekerja tentu lebih terpapar dengan lingkungan luar yang lebih luas dan pendidikan yang tinggi. Situasi ini mendukung untuk peningkatan informasi yang positif. Masyarakat yang bekerja memiliki cukup informasi tentang konsep pasung pada penanganan ODGJ di masyarakat,  tidak  mengucilkan,  dan  memiliki antusiasme untuk memberikan penatalaksanaan yang lebih tepat, yaitu melaporkan dan merujuk ODGJ yang dipasung ke pusat layanan kesehatan terdekat. Situasi dan kondisi ini tentu dapat mempengaruhi informasi dan  kemampuan  persepi  seseorang  yang  dapat menghasilkan persepsi yang lebih tidak mendukung khususnya  tentang  tindakan  pasung  pada  ODGJ (Syarniah,  2014).  Pemerintah  dalam  menangani permasalahan  stigma  adalah  dengan  mengadakan pelayanan,  penyuluhan  dan  penanganan  yang terintegrasi  berbasis  pelayanan  kesehatan  primer (puskesmas), yang menjangkau seluruh area sampai ke  area  yang  sulit  dijangkau.  Pemerintah  juga mengadakan program pelatihan bagi semua pelayanan kesehatan termasuk kader masyarakat, yang nantinya akan disosialiasikan  di masyarakat  yang bertujuan meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  mengenai gangguan  jiwa  dan  nantinya  diharapkan  bisa mengurangi akan stigma ini (Purnama, 2016).

## SIMPULAN
Stigma terhadap klien gangguan jiwa yang dipasung di Kabupaten Jember cukup tinggi dengan 50.7 %  pro stigma, sedangkan yang  kontra  stigma 49.3  %.  Stigma  terhadap  ODGJ  yang  dipasung memiliki  dampak  negatif  pada  seluruh  aspek kehidupan.  ODGJ  sering  menjadi  korban  pada tindakan-tindakan kriminal, didiskriminasikan, dan dikucilkan.
Penanganan yang efektif sangat dibutuhkan dan memerlukan usaha yang komprehensif. Stigma tentang  ODGJ  yang  dipasung  dapat  dicegah  dan diatasi dengan melibatkan peran aktif semua pihak secara komprehensif, melibatkan tokoh masyarakat dan tokoh agama, dan membentuk kader kesehatan jiwa,  sehingga  diharapkan  keluarga  dapat meningkatkan rasa kepedulian pada klien gangguan jiwa dengan pasung.

## KEPUSTAKAAN
Aromaa, Esa. 2011. Attitudes towards people with mental disorders in a general population in Finland. Academic Disertation. Fac- ulty of Social Sciences, University of Jyväskylä, Finland.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,
Kementerian  Kesehatan.  2018.  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2018). Jakarta
Choe, J.Y., Teplin, L.A., & Abram, K.M. 2009. Per- petration of Violence, Violent Victimiza- tion, and Severe Mental Illness: Balanc- ing Public Health Concerns. Psychiat- ric  services,  59(2),153-164.  Diakses melalui  http://search.proquest.com/ docview/213085853
Collins RL et al. 2012. Interventions to reduce Men- tal Health Stigma and Discrimination : A Literature Review to Guide Evalua- tion of California`s Meantal Health Pre- vention and early Intervention Initiative. Santa Monica: RAND Corporation Colucci, E. 2013. Breaking The Chains, Human Right Violations Againts People with Mental Illness, Thesis, Faculty of Humanities, School of Social Science, Granada Cen- ter for Visual Anthropology, University of Manchester.
Corrigan,  P.W.,  Morris,S.B.,  Michaels,P.J. ,Rafacz,J.D.,Rüsch,N. 2012. Challeng- ing the Public Stigma of Mental Illness:
A  Meta-analysis of  Outcome  Studies. Psychiatric Services 63,963-973. Corrigan,P.W and Bink, A.B. 2016. The Stigma of Mental Illness. Encyclopedia of Mental Health,Volume 4 doi:10.1016/B978-0- 12-397045-9.00170-1, 230 - 233.
Daulima,  Novi  H.  2014.  Proses  Pengambilan Keputusan  Tindakan  Pasung  Oleh Keluarga  Terhadap  Klien  Gangguan Jiwa. Disertasi FIK UI Eka, A. R. dan N. H. C. Daulima. 2019. Factors Re- lated to Pasung on People With Mental Illness: A  Literature  Review.  Interna- tional  Journal  of  Nursing  and  Health Services. 2(2): 36-41.
Gilang, Indra, dan Sutini. 2016. Gambaran Stigma Masyarakat Terhadap Klien Gangguan Jiwa Di Rw 09 Desa Cileles Sumedang. Jurnal  Pendidikan Keperawatan Indo- nesia Vol.2 No. 1 Juli 2016 Guan, L., Liu, J., Wu, X. M., Chen, D., Wang, X., Ma, N., Good, M.-J. 2015. Unlocking patients with mental disorders who were in restraints at home: anational follow- up study of China's new public mental health  initiatives.  PloS  One,  10(4), e0121425.  http://doi.org/10.1371/ journal.pone.0121425
Halvorsen, A. 2018. Solitary Confinement Of Men- tally Ill Prisoners: A National Overview &  How  The Ada  Can  Be  Leveraged To Encourage Best Practices. Southern California Interdisciplinary Law Journal. 27(205): 205-230.
Hendriyana,  A.  2013.  Setiap  Tahun  Penderita Gangguan  Jiwa  di  Indonesia  terus Meningkat.  Tersedia  pada:  http:// www.unpad.ac.id/profil/dr-suryani-skp- mhscsetiap-tahun-penderita-gangguan- jiwa-di-indonesiaterus-meningkat/ [Diakses 12 September 2017].
Husniati,  H.  2016.  Rencana  Pemulangan  Dan Integrasi  Eks  Gangguan  Mental  : Masalah Dan Solusi. Sosio Informa,2(1)
( diakses tanggal 27 Oktober 2017)
Kandar & Pambudi, P. S. 2013. Efektivitas Tindakan Restrain  Pada  Pasien  Perilaku Kekerasan yang Menjalani Perawatan di  Unit  Pelayanan  Intensif  Psikiatri (UPIP)  RSJ  Daerah  Dr.  Amino Gondohutomo Semarang Tahun 2013. Prosiding Konferensi Nasional II PPNI Jawa  Tengah.
Lestari,  P.,  Choiriyah,  Z.,  &  Mathafi.  2014. Kecenderungan Atau  Sikap  Keluarga Penderita  Gangguan  Jiwa  Terhadap Tindakan Pasung (Studi Kasus di RSJ Amino  Gondho  Hutomo  Semarang). Jurnal Keperawatan Jiwa. Vol 2 (1): 14- 23.\
Lestari dan Wardhani. 2014. Stigma Dan Penanganan Penderita  Gangguan  Jiwa  Berat Yang Dipasung. (Stigma and Management on People  with  Severe  Mental  Disorders with  "Pasung"  (Physical  Restraint). Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 17 No. 2 April 2014: 157-166 Mestdagh, A,. and Hansen, B. 2013. Stigma in Pa- tients  with  Schizophrenia  Receiving Community Mental Health Care: a Re- view  of Qualitative  Studies. Soc  Psy- chiatry  Psychiatr  Epidemiol  (2014) 49:79-87.  Diakses  pada  tanggal  11 Januari
2019 di http:// search.proquest.com/docview/14 73699469/BF300E4386374C26PQ/1?
accountid=48290.
Mugianti, S & Suprajitno. 2014. Prediksi Penderita Gangguan  Jiwa  Dipasung  Keluarga. Jurnal Ners, 9(1) 118-125.
Nenden., Mahkota., Krianto, dan Shivalli. 2017. Per- ceptions about pasung (physical restraint and confinement) of schizophrenia pa- tients: a qualitative study among family members and other key stakeholders in Bogor  Regency,  West  Java  Province, Indonesia 2017. International Journal of Mental Health Systems201812:35 https:/ /doi.org/10.1186/s13033-018-0216-0 Notoadtmodjo,  S.  2010.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Purwoko, Krisman. 2010. Duh... 30 Ribu Penderita Gangguan  Jiwa  Di  Indonesia  Masih Dipasung.  Tersedia  pada:  http:// w w w , r e p u b l i k a , c o , i d / b e r i t a / breakingnews/kesehatan/10/09/24/ 136469-duh30- ribu-penderitagangguan- jiwa-di-indonesia-masih-dipasung [diakses 20 Oktober 2017].
Puteh.,  Marthoenis.,  dan  Minas.  2011. Aceh  Free Pasung: Releasing the mentally ill from physical restraint. International Journal of Mental Health Systems 2011, 5:10. Rasmawati. 2018. Studi Fenomenologi Pengalaman Hidup  Orang Dengan  Gangguan  Jiwa Pasca  Pasung  Yang  Mengalami
Perceraian. Journal Of Islamic Nursing Volume 3 Nomor 1, Juli 2018 Risna, Mudatsir, Kamil, H. Jannah, S.R., Tahlil. 2017. Stigma  Keluarga  terhadap  Penderita Skizofrenia Ditinjau dari Aspek Sosial Budaya  dengan  Pendekatan  Sunrise Model.  Prosiding  Seminar  Nasional Pascasarjana (SNP) Unsyiah 2017 Saxena, S. 2013. Prevention and Promotion in Men- tal Health. Journal of Psychology. De- partment  of  Mental  Health  and  Sub- stance  Dependence  World  Health  Or- ganization Geneva
Syarniah.,  Rizani.,  Sirait.  2014.  Studi  Deskriptif Persepsi  Masyarakat  tentang  Pasung pada Klien Gangguan Jiwa berdasarkan Karakteristik Demografi di Desa Sungai Arpat  Kecamatan  Karang  Intan Kabupaten  Banjar.  Jurnal  Skala Kesehatan Volume 5 No. 2 Tahun 2014 Teresha, DA. 2015. Perbedaan Pengetahuan, Stigma, dan  Sikap  antara  Mahasiswa  tingkat awal  dan  mahasiswa  tingkat  akhir  di Fakultas  Kedokteran  Universitas Jember terhadap Psikiatri. Skripsi Uni- versitas Jember
Ukpong and Abasiubong. 2010. Stigmatising Attitudes Towards the Mentally Ill: A Survey in a Nigerian University Teaching Hospital Volume 16 No. 2  April  2010  -  SAJP Van der Kluit MJ dan Goossens PJ. 2011. Factors Influencing Attitudes of Nurses in Gen- eral Health Care toward Patients with Comorbid Mental Illness: An Integrative Literature  Review.  Issues  in  Mental Health Nursing. 32 : 519 - 527. Yogyo, DS., Andarini, S., dan Lestari R. 2015. Studi Fenomenologi:  Pengalaman  Keluarga terhadap  Pemasungan  dan  Lepas Pasung  pada Anggota  Keluarga  yang Mengalami Gangguan Jiwa di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bantur  Kabupaten Malang  Propinsi  Jawa  Timur.  Jurnal Ners dan Kebidanan, Volume 2, No.2, Agustus 2015, hal 189 - 201.