## Perbedaan Waktu Pengungkapan Status Diri ODHA Terhadap Pasangan Di Manado
Gusti A. Tirtawati 1 , Fonnie Kuhu 2 , Yulien Adam 3
1,2,3. Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado Email : gustiayutirtawati@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar belakang : tahun 2015 kota Manado menempati urutan pertama  di Propinsi Sulawesi Utara sebanyak 709 orang, yang teridentifikasi mengidap HIV sebanyak 223 orang, dan sisanya 486 orang mengidap  AIDS  Pada  penderita  HIV  dan  AIDS  menurut  kelompok  umur    terdapat    peningkatan jumlah  kasus  di  kelompok  umur  produktif  yaitu  dari  usia  remaja  sampai  dengan  kelompok  umur dewasa. Sedangkan pada kasus HIV AIDS menurut faktor resiko penularan, kelompok heteroseksual menempati posisi pertama.
Tujuan  : untuk  menganalisis  karakteristik    ODHA  terhadap  pengungkapan  status  diri    di Manado . Metode : jenis penelitian ini adalah penelitian kombinasi (mixed methods) yaitu pendekatan penelitian yang  mengkombinasikan  antara  penelitian  kuantitatif  dan  kualitatif.  Dengan  menggunakan  teknik wawancara dan wawancara mendalam (Indepth Interview) . Hasil  : menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  pengungkapan  status  diri  ODHA berdasarkan  karakteristik  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  status  pasangan,  penanggung  biaya,  dan keikutsertaan kelompok dukungan sebaya. Hal ini mengindikasikan bahwa pengungkapan status diri merupakan sebuah keputusan yang rumit karena menyangkut harga diri ODHA maupun keluarganya, mengingat  label  Stigma  dan  diskriminasi  yang  terus  mengancam  integritas  jati  diri  ODHA  dan keluarga.
Kesimpulan  : penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara sebagai  bahan  masukan  dalam  membuat  kebijakan  dan  pengembangan  layanan  program  kesehatan reproduksi khususnya dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit HIV dan AIDS.
Kata Kunci : Perbedaan waktu pengungkapan ODHA , terhadap pasangan

## PENDAHULUAN
Penyebaran  HIV AIDS di Indonesia terus meningkat setiap tahunnya. Indonesia merupakan negara yang percepatan penularan epideminya paling cepat di Asia, tahun  2014  tercatat  pengidap    HIV  positif di  Indonesia    sebanyak  150.285  kasus Sedangkan  kasus  AIDS  sampai  mencapai angka  komulatif 55.799 kasus. (1)
HIV  bisa  ditularkan  dengan  melalui berbagai  cara.  Di  Indonesia  faktor-faktor penularan  HIV  terbesar  adalah  melalui jalur  hubungan  seksual  tanpa  kondom ataupun melalui jalur penggunaan jarum
suntik  tidak  steril  di  kalangan  pengguna narkotika.  Salah  satu  penularan  lainnya adalah  melalui  jalur  penularan  dari  ibu HIV positif kepada bayi yang dikandungnya  atau Mother  To  Child  HIV Transmission (MTCT). (1)
Propinsi  Sulawesi  Utara  menempati posisi  kelima  belas  pada  kasus  HIV  yaitu sebesar  2.312  kasus  dan    AIDS    sebesar 798  kasus.  Hal  ini  menunjukan  bahwa epidemi  HIV  AIDS  di  Propinsi  Sulawesi Utara   masih cukup tinggi.  Menurut data di  atas    bahwa  penularan  HIV  dan  AIDS
berdasarkan  jenis  pekerjaan  di  Propinsi Sulawesi Utara menunjukan bahwa kalangan  ibu  rumah  tangga  berada  di posisi  ke  dua  yaitu  sebesar  361  kasus dengan prosentase 20% setelah wiraswasta/swasta dengan prosentae 31%. (2)
Pada  tahun  2015  kota  Manado menempati  urutan  pertama    di  Propinsi Sulawesi  Utara  sebanyak  709  orang,  yang teridentifikasi  mengidap  HIV  sebanyak 223  orang,  dan  sisanya  486  orang mengidap  AIDS  Pada  penderita  HIV  dan AIDS  menurut  kelompok  umur    terdapat peningkatan  jumlah  kasus  di  kelompok umur  produktif  yaitu  dari  usia  remaja sampai  dengan  kelompok  umur  dewasa. Sedangkan pada kasus HIV AIDS menurut faktor resiko penularan, kelompok heteroseksual  menempati  posisi  pertama. Hal tersebut memperlihatkan bahwa masih rendahnya  pengetahuan  remaja  dan  orang dewasa  dalam  cara  melindungi  diri  dari penularan  HIV  AIDS  dari  atau  pada pasanganya. (3) Tujuan  dari  penelitian    ini adalah untuk menganalisis waktu pengungkapan  status  diri  Odha  terhadap pasangan di Manado tahun 2015.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey  analitik  dengan Mix  Metode . Mix Metode merupakan  perpaduan  antara metode  kuantitatif  yang  bertujuan  untuk menjelaskan  perbedaan  antara  variabel yang  di  teliti  dan  metode  kualitatif  yang bertujuan untuk menggali dan menjelaskan lebih  dalam  lagi  fenomena  yang  di temukan  dalam  penelitian.  Pendekatan yang digunakan pada penelitian ini adalah pendekatan cross sectional karena variabel bebas  dan  terikat  diukur  pada  waktu  yang bersamaan.  Responden    yang  diambil adalah  odha  yang  sudah  mempunyai
pasangan    di  Manado.  Sampel  kuantitatif berjumlah  71  sedangkan  sampel  kualitatif berjumlah    6  orang  informan  odha,  satu orang  petugas  VCT  dan  satu  orang pasangan    odha.  Analisis  data  dalam penelitian ini menggunakan teknik kuantitatif
dengan menggunakan komputer Statistic  Program  for  Social Science  (SPSS)  16.0. untuk  melihat karakteristik perbedaan antar variabel yang di  teliti,  sedangkan  untuk    data  kualitatif dengan teknik Conten Analysis

## HASIL
Rata-rata  waktu  yang  diperlukan untuk  pengungkapan  diri  pada  masing- masing  kelompok  usia  adalah  :  kelompok usia < 25 memiliki rata-rata waktu sebesar 14.27  hari,  kelompok  usia  26  –  35  tahun memiliki  rata-rata  waktu  pengungkapan diri sebesar 20.47 hari, kelompok usia 36 – 45 tahun memiliki rata-rata waktu pengungkapan diri sebesar 95.92 hari, dan kelompok  usia  di  atas  46  tahun  memiliki rata-rata  waktu  pengungkapan  diri  sebesar 7  hari.  kesimpulannya    bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  pengungkapan status diri berdasarkan karakteristik umur.
Rata-rata  pengungkatan  status  diri untuk  laki-laki  adalah  sebesar  53.52  hari dan  untuk  wanita  adalah  sebesar  52.46 hari.  kesimpulannya    bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  pengungkapan status  diri  antara  laki-laki  dan  wanita (kedua  kelompok  adalah  identik),  waktu yang  diperlukan  untuk  pengungkapan  diri pada masing-masing kelompok usia adalah :  untuk  kelompok  berpendidikan  SMP adalah  sebesar  43.05  hari,  kelompok pendidikan  SMA  sebesar  66.27  hari  dan kelompok  mahasiswa  /  lulusan  universitas memiliki rata-rata
9.87
hari, Kesimpulannya bahwa tidak ada perbedaan  yang  signifikan  pengungkapan
status  diri  berdasarkan  pendidikan  (SMP, SMA dan Universitas).
Pengungkatan  status  diri  untuk kelompok yang memiliki pasangan bertatus  negatif  adalah  sebesar  72.47  hari dan  untuk  kelompok  yang  memiliki pasangan  berstatus  positif  adalah  sebesar 26.82,  kesimpulannya  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  pengungkapan status diri antara kelompok yang memiliki pasangan berstatus positif maupun negative.
Pengungkatan  status  diri  untuk kelompok  yang  membiayai  diri  sendiri adalah  sebesar  30.93  hari  dan  untuk kelompok  di  biayai  orang  lain  sebesar 71.58  hari,  kesimpulannya  bahwa  tidak ada perbedaan yang signifikan pengungkapan  status  diri  antara  yang membiayai  sendiri  dengan  yang  dibiayai orang lain.
Pengungkatan  status  diri  untuk kelompok  yang  tidak  ikut  serta  pada kelompok  dukungan  adalah  sebesar  54.44 hari  dan  untuk  kelompok  ikut  serta  dalam kelompok  dukungan  adalah  sebesar  52.89 hari,  Kesimpulannya  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  pengungkapan status diri antara kelompok yang masuk ke dalam  kelompok  dukungan  dengan  yang tidak.

## PEMBAHASAN
Fakta  empiris  membuktikan  bahwa tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dari beberapa  karakteristik  variabel  yang  di gunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu umur,jenis kelamin,pendidikan,status HIV,penaggung  biaya  serta  dukungan sebaya baik yang termasuk dalam predisposing  factor, dan Enabling  factor kecuali yang  termasuk  dalam Reinforcing factor (4) . Fenomena  hasil  penelitian  ini dengan  explisit  menyatakan  bahwa  tidak
semua  ODHA  di  Kota  Manado  yang menjadi  responden  berani  dengan  terbuka dan  spontanitas  mengakui  kondisi  status kesehatan dirinya baik kepada pasangannya,  keluarganya  atau  kepada sahabat sahabatnya.
Mencermati  esensi  yang  terkandung dalam Content  Explisit tersebut  di  atas menunjukan  bahwa  sikap  perasaan  yang berakumulasi  dengan  rasa  malu  untuk  di ketahui orang lain tentang status kesehatan dirinya  bukanlah  persoalan  yang  mudah tetapi  merupakan  persoalan  yang  rumit untuk  di  hadapi  para  ODHA.  Asumsi bahwa pengungkapan status diri ini adalah persoalan  yang  rumit  karena  hal  hal  ini merupakan persoalan yang sangat sensitive sebab  menyangkut privacy atau  harga  diri keluarganya, dirinya sebagai ODHA,  yang menimbulkan  atau  potensial  mendapatkan Stigma  serta  Diskriminasi  sosial    baik dalam keluargannya, maupun dalam lingkungan  masyarakat  di  mana  ODHA berada.
Stigma bagi ODHA adalah persoalan yang menyakitkan hati dan mebuat mereka kecewa  karena  di  label  manusia  tak bermoral,  kotor,  pendosa,  tak  beretika. Begitu  juga  dengan  Diskriminasi  sosial yang  tak  kala  menyakitkan  juga  bagi ODHA  sebab  mereka  di  perlakukan  tidak sewajarnya  seperti  orang  lain,  baik  dalam hal  hak  pekerjaan  serta  tanggung  jawab dalam  interaksi  sosial  di  mana  dia  berada dan beraktifitas. (5, 6)
Meskipun  dalam  penelitian  ini  tidak melibatkan  semua    karakteristik  variabel baik yang ada pada Predisposing Faktor,Enabling  Faktor serta Reinforcing Faktor ,  hal  ini  tidak  mengurangi  esensi pembuktian  penelitian  ini,  selama  Stigma dan Diskriminasi masih merupakan momok  yang  menghambat  pengungkapan
status  diri  ODHA  masih  mengancam integritas harga dirinya, sehingga merupakan suatu hal  yang rumit bagi para para  ODHA  untuk  berani  dan  dengan Spontanitas mengungkapkan status dirinya kepada  orang  lain.  Kalaupun  ada  sesama ODHA mereka telah saling terbuka itu pun memerlukan  berbagai  proses  dan  waktu yang  relatif  tak  terbatas  sampai  di  antara mereka  tumbuh  rasa  empati  atau    rasa senasib dan sepenangungan sebagai sesama  ODHA,  termasuk  ODHA  yang telah Open Status . (4, 7)
Faktor  lain  yang  perlu  di  cermati yang  masih  memiliki  koneksitas  dengan kemapuan  atau  kesediaan  mengungkap status  diri  ODHA  adalah  aspek  psikologis yaitu  efikasi  dari  atau self  eficasi ODHA yang  perlu  di  tingkatkan  sehingga  para ODHA  akan  merasa  kondusif  berada  di manapun  dalam  berinteraksi  sosial  antara lain melalui konseling individual sehingga dapat  membantu  mereka  memahami  dan menerima  kenyataan  status  kesehatannya sebagai  seorang  yang  terifeksi  virus  yang mematikan.  Serta  dapat  meningkatkan imunitas  dirinya  untuk  menghadapi  setiap Stigma  dan  Diskriminasi  dalam  berbagai interaksi  sosialnya.  Selain  itu  perubahan mind  set masyarkat  termasuk  tenaga kesehatan terhadap
ODHA akan
membantu  mereduksi  dan  mengeliminasi
Stigma dan Diskriminasi terhadap ODHA. (8, 9) Dan  di  harapkan  dapat menjadikan  ODHA  untuk  menciptakan suasana  yang  kondusif  dalam  diri  dan lingkungan para ODHA.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan pengungkapan status diri ODHA berdasarkan  karakteristik  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  status  pasangan, penanggung  biaya,  dan  keikutsertaan kelompok  dukungan  sebaya.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  pengungkapan status  diri  merupakan  sebuah  keputusan yang  rumit  karena  menyangkut  harga  diri ODHA  maupun  keluarganya,  mengingat label  Stigma  dan  Diskriminasi  yang  terus mengancam  integritas  jati  diri  ODHA  dan keluarga, yang belum dapat dijelaskan oleh beberapa  variabel  yang  digunakan  dalam penelitian ini.

## SARAN
kepada  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Utara  sebagai  bahan  masukan dalam membuat kebijakan dan pengembangan layanan program kesehatan reproduksi  khususnya  dalam  pencegahan dan  penanggulangan  penyakit  HIV  dan AIDS.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan RI. Laporan Perkembagan HIV AIDS. Jakarta: Ditjen PP&PL.; (2014).
2. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Utara.  Laporan  Situasi  Perkembangan  HIV    AIDS  Di Sulawesi Utara Trimester III. Manado: PP&PL; (2015).
3. Dinas  Kesehatan  Kota  Manado.  Laporan  Situasi  Perkembangan  HIV    AIDS  Di  Kota  Manado Trimester III. Manado: PP&PL; (2015).
4. Green  LW,  Marshall  W.K.  Health  Promotion  Planning  And    Educational  and  Environmental Approach. California: USA Mayfield Publishing Company; (2000).
5. Mardhiati  R, Handayani S. Peran  Dukungan  Sebaya  Terhadap Peningkatan Mutu Hidup Odha Di Indonesia. Jakarta: Yayasan Spiritia; (2011).
6. Irwanto.  Pedoman  Dan  Modul  Pencegahan  Positif.  Pusat  Penelitian  HIV/AIDS.  Jakarta:  Unika Atma Jaya; (2012).
7. Notoatmodjo S. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; (2003).
8. Alimi M Y. Dekonstruksi Sensualitas PosKolonial dari Wacana Bangsa Hingga Wacana Agama. Yogyakarta: LKIS; (2004).
9. Depkes RI. Pedoman Pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS Secara Sukarela  (Voluntary Counselling and Testing). Jakarta. (2006).