## Komunikasi Dalam Pengembangan Program Fisioterapi Di Rehabilitasi Medis
1 Mira Wiranti, 2 Balqis Wasliati, 3 Sri Melda Br Bangun
1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut kesehatan Medistra Lubuk Pakam e-mail: mirawanti00@gmail.com

## Abstrak
Meski  ada  pengakuan  pentingnya  fisioterapi,  implementasi  program  fisioterapi  di  Pusat Rehabilitasi  Medis  di  banyak  rumah  sakit  masih  menghadapi  berbagai  kendala.  Beberapa  rumah  sakit belum  sepenuhnya  memahami  manfaat  fisioterapi  atau  tidak  memiliki  sumber  daya  yang  cukup  untuk mengembangkan program tersebut. Hal tersebut sesuai dengan teori implementasi kebijakan dari George C. Edward III meliputi komunikasi, sumber daya, disposisi, dan struktur birokrasi. Metode penelitian ini adalah  penelitian  kualitatif  bersifat  deskriptif.  Penelitian  dilakukan  di  Pusat  Rehabilitasi  Medis  Rumah Sakit  Sultan  Iskandar  Muda Nagan  Raya.  Informan penelitian  sebanyak 6 orang,  sampel  diambil  secara bola salju (snowballing). Data dianalisis secara mendalam dalam bentuk naratif dengan cara reduksi data, penyajian data, menarik kesimpulan/verifikasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa program fisioterapi di Pusat  Rehabilitasi  Medis  RS  Sultan  Iskandar  Muda  menggunakan  rapat  rutin,  pertemuan  langsung,  dan grup  online  untuk  komunikasi.  Pasien  mendapat  informasi  awal  dari  dokter  dan  penjelasan  rinci  dari fisioterapis,  yang  membangun  kepercayaan.  Implementasi  kebijakan  pengembangan  program  fisioterapi efektif berkat komunikasi yang baik. Disarankan untuk meningkatkan fasilitas fisik dan alat fisioterapi serta menambah  tenaga  fisioterapi  melalui  rekrutmen  ASN  baru  guna  memastikan  pelayanan  optimal  bagi pasien.
Kata Kunci : Implementasi, komunikasi, pengembangan program fisioterapi

## Abstract
Despite the recognition of the importance of physiotherapy, the implementation of physiotherapy programmes  in  Medical  Rehabilitation  Centres  in  many  hospitals  still  faces  various  obstacles.  Some hospitals do not fully understand the benefits of physiotherapy or do not have sufficient resources to develop the programme. This is in accordance with the theory of policy implementation from George C. Edward III's theory of policy implementation including communication, resources, disposition, and bureaucratic structure.  Methods  This  study  is  a  descriptive  qualitative  research.  The  research  was  conducted  at  the Medical Rehabilitation Centre of Sultan Iskandar Muda Nagan Raya Hospital. The research informants were 6 people, the sample was taken by snowballing. Data were analysed in depth in narrative form by reducing data, presenting data, drawing conclusions / verification. The study showed that the physiotherapy programme at the Medical Rehabilitation Centre of RS Sultan Iskandar Muda uses regular meetings, in- person meetings, and online groups for communication. Patients get initial information from doctors and detailed explanations from physiotherapists, which builds trust. The implementation of the physiotherapy programme development policy is effective thanks to good communication. It is recommended to improve physical facilities and physiotherapy equipment and increase physiotherapy personnel through recruitment of new ASNs to ensure optimal service for patients.
Keywords : Implementation, communication, development of physiotherapy programmes

## PENDAHULUAN
Dalam  pelayanan  kesehatan,  organisasi  perdagangan  dunia  (WTO)  dalam  putaran Uruguay 1986-1994 mencatat fisioterapis termasuk jasa professional dalam perdagangan bebas dunia. Fisioterapis sebagai profesi sebagaimana disosialisasikan oleh WHO tentang Classifying Health  Worker  pada  The  International  Standard  Classification  of  Occupation  (ISCO  2008) tercatat  dalam  occupation  group  sebagai  physiotherapy  dengan  ISCO  Code  2264.  Fisioterapis
merupakan salah satu tenaga kesehatan yang telah memenuhi kualifikasi bidang keterapian fisik. Meskipun ada pengakuan akan pentingnya fisioterapi, implementasi program fisioterapi di Pusat Rehabilitasi Medis di banyak rumah sakit masih menghadapi berbagai kendala (1). Rumah sakit dalam menjalankan pelayanan kesehatan harus mengacu pada standar pelayanan untuk mitigasi risiko.  Standar  Pelayanan  Fisioterapi  meliputi  penyelenggaraan  pelayanan,  manajemen pelayanan,  dan  sumber  daya  manusia  yang  disebut  fisioterapis.  Fasilitas  pelayanan  kesehatan seperti  rumah  sakit  bertanggungjawab  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  kualifikasi  fisioterapis yang  sesuai, termasuk  pada  kebutuhan  pendidikan  dan  pelatihan  dalam rangka  pengembangan profesionalisme serta pelayanan (2).
Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya menghadirkan perawatan rehabilitasi medik yang khusus dirancang untuk pasien menjalani rangkaian program fisioterapi dan terapi latihan, seperti: latihan penguatan, kelenturan, ketahanan, perbaikan postur, keseimbangan dan latihan  lainnya  untuk  membantu  pasien  pulih  kembali  ke  kondisi  terbaik.  Kekurangan  dari program fisioterapi di Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Kabupaten Nagan Raya yaitu tidak ada dokter penanggung jawab atau dokter spesialis rehab medik dalam artian  semua  pasien  yang  butuh  pelayanan  fisioterapi  harus  menunggu  rujukan  dari  dokter spesialis lainnya seperti dokter spesialis neurologi, spesialis bedah, spesialis anak, spesialis paru, dan  spesialis  dalam.  Penelitian  ini  mengkaji  tentang  implementasi  kebijakan  Rumah  Sakit terhadap  Pengembangan  Program  Fisioterapi  di  Pusat  Rehabilitasi  Medis  Rumah  Sakit  Sultan Iskandar Muda Kabupaten Nagan Raya dimana peran fisioterapi dalam pemulihan dan perawatan kesehatan pasien di era modern ini semakin diakui sebagai bagian penting dalam sistem perawatan kesehatan. Fisioterapi bukan hanya sekedar pengobatan fisik, tetapi juga memiliki dampak positif dalam meningkatkan kualitas hidup pasien.
Teori implementasi kebijakan dari George C. Edward III (1980) dalam Widodo (2019) dengan  variabel  komunikasi,  sumber  daya,  disposisi,  dan  struktur  birokrasi,  (3)  relevan  untuk mengukur Implementasi Kebijakan Rumah Sakit terhadap Pengembangan Program Fisioterapi di Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Kabupaten Nagan Raya. Penelitian ini dilakukan karena kebutuhan untuk memahami dan mengatasi kendala-kendala yang dihadapi oleh Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Kabupaten Nagan Raya dalam mengimplementasikan  kebijakan  fisioterapi.  Rumah  Sakit  Sultan  Iskandar  Muda  Kabupaten Nagan  Raya  ini  memiliki  peran  penting  dalam  menyediakan  layanan  kesehatan  kepada masyarakat, terutama dalam hal rehabilitasi fisik pasien

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode  kualitatif  bersifat  deskriptif.  Jenis penelitian  pada  penelitian  ini  adalah  wawancara  terpusat  yang  bertujuan  untuk  memperoleh informasi  dengan  cara  tanya  jawab  secara  tatap  muka  antara  peneliti  (sebagai  pewawancara dengan atau tidak menggunakan pedoman wawancara) dengan subjek yang diteliti. Penelitian ini dilaksanakan di Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda, Nagan Raya yang beralamat  di  Jalan  Nasional  Jl.  Meulaboh  -  Tapaktuan  No.KM  28,  RW.5,  Ujong  Fatihah, Kecamatan Kuala, Kabupaten Nagan Raya, Provinsi Aceh. Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Agustus  2023  sampai  dengan  bulan  Juni  2024.  Pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan  April 2024.  Teknik  yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  teknik  sampling  snowball  Informan penelitian  ini  sebanyak  6  orang  yaitu  Kepala  Instalasi  Fisioterapi,  Divisi  Pediatri,  Divisi Neuromuscular,  Divisi  Muskuloskletal,  dan  2  orang  pasien  fisioterapi.  Metode  atau  teknik pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  wawancara,  observasi,  dan  dokumentasi. Instrumen  penelitian  adalah  peneliti  itu  sendiri,  dan  metode  triangulasi  di  gunakan  sebagai pengujian kredibilitas data, serta data disajikan dalam bentuk naratif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Informan penelitian ini sebanyak 6 orang yaitu Kepala Instalasi Fisioterapi Rumah Sakit Sultan  Iskandar  Muda  Kabupaten  Nagan  Raya,  Divisi  Pediatri,  Divisi  Neuromuscular,  Divisi Muskuloskletal, dan 2 orang pasien. Tabel 1 menunjukkan bahwa usia informan dalam rentang 27 tahun sampai 42 tahun, jumlah perempuan sebanyak 5 orang dan laki-laki sebanyak 1 orang, berpendidikan dari SMA sampai Sarjana, berstatus PNS untuk Informan 1-4, sedangkan pasien bekerja sebagai guru kontrak dan wiraswasta.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Informan Penelitian di Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Nagan
Raya Tahun 2024 Informan Umur (Tahun) Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Keterangan F.W. (Informan 1) 36 P S-1 Fisioterapi PNS Kepala Instalasi Fisioterapi F.W. (Informan 2) 39 P D-III Fisioterapi PNS Divisi Pediatri F.W. (Informan 3) 41 P D-III Fisioterapi PNS Divisi Neuromuscular F.W. (Informan 4) 42 P D-III Fisioterapi PNS Divisi Muskuloskletal F.W. (Informan 5) 27 P s-1 Guru Guru Kontrak  Pasien Terapi 3 bulan F.W. (Informan 6) 33 L SMA Wiraswasta Pasien Terapi 5 bulan
Komunikasi dalam pengembangan program fisioterapi di Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Nagan Raya dijelaskan oleh Informan berikut ini.
“Setiap kebijakan yang ada di Rumah sakit selalu saya sampaikan kepada semua staff baik secara langsung maupun di group WhatsApp dan dalam rapat rutin bulanan ruang Fisioterapi. Karena era modern saat ini kami melakukan komunikasi dengan sesama dalam ruang fisioterapi dengan  media  WhatsApp  dengan  grup  khusus  ruangan  sehingga  memudahkan  semuanya mendapatkan  informasi.  Untuk  informasi  resmi  dari  pihak  manajemen  biasanya  dihubungi melalui WhatsApp atau dipanggil langsung menghadap pimpinan.”(Informan 1)
“Dalam hal penyampaian informasi tentang program fisioterapi khususnya divisi Pediatri kami selalu mendapatkannya informasi dari kepala ruangan yang disampaikan langsung kepada divisi pediatri. Untuk komunikasi sesama petugas divisi pediatri biasanya kami melakukan bedah kasus pasien setiap akhir pekan atau langsung setelah program fisioterapi diberikan jika ada kasus baru yang didapatkan berhubungan dengan pediatri. Untuk hambatan dalam hal komunikasi saat ini  tidak  ada,  karena  mereka  selalu  komunikasi  terbuka  dalam  hal  apapun  demi  mendapatkan pelayanan yang maksimal untuk pasien anak-anak.” (Informan 2)
“Dari pihak manajemen menyampaikan segala pesan atau kebijakan program fisioterapi kepada  kepala ruangan  Fisioterapi, setelah  kepala  ruangan mendapatkan informasi  beliau  baru menyampaikan  kepada  divisi  Neuromuscular.  Untuk  komunikasi  internal  biasanya  kami menggunakan aplikasi WhatsApp, semua informasi tentang pengembangan program fisioterapi dibahas dalam grup WhatsApp. Untuk hambatan dalam hal komunikasi saat ini tidak ada, karena mereka  selalu  komunikasi  terbuka  dalam  hal  apapun  demi  mendapatkan  pelayanan  yang maksimal untuk pasien Neuromuscular.” (Informan 3)
“Kami mendapatkan informasi tentang kebijakan rumah sakit tentang program fisioterapi melalui  kepala  ruangan  fisioterapi  yang  tertuang  dalam  kebijakan  organisasi  ruang  fisioterapi.
Untuk  komunikasi  langsung  biasanya  kami  lakukan  saat  menangani  pasien  sedangkan komunikasi  lanjutan  melalui  grup  WhatsApp  divisi  Musculo.  Untuk  hambatan  dalam  hal komunikasi saat ini tidak ada, karena mereka selalu komunikasi terbuka dalam hal apapun demi mendapatkan pelayanan yang maksimal untuk pasien muskulo.” (Informan 4)
Berdasarkan  jawaban  keempat  informan  tentang  komunikasi  dalam  implementasi kebijakan  pengembangan  program  fisioterapi  di  Pusat  Rehabilitasi  Medis  Rumah  Sakit  Sultan Iskandar  Muda  Nagan  Raya,  penyampaian  kebijakan  dilakukan  melalui  berbagai  saluran komunikasi  untuk  memastikan  semua  staf  mendapat  informasi  yang  diperlukan.  Kebijakan disampaikan  oleh  pihak  manajemen  kepada  kepala  ruangan  fisioterapi,  yang  kemudian meneruskan  informasi  tersebut  kepada  masing-masing  divisi,  seperti  Pediatri,  Neuromuscular, dan Musculo. Selain rapat rutin bulanan dan pertemuan langsung, komunikasi internal juga sangat bergantung pada grup WhatsApp khusus tiap divisi. Grup ini memudahkan penyebaran informasi dan koordinasi antar anggota staf, sehingga informasi terbaru mengenai kebijakan dan program fisioterapi  bisa  diterima  dengan  cepat  dan  efisien.  Untuk  setiap  divisi,  seperti  Pediatri, Neuromuscular,  dan  Musculo,  kepala  ruangan  fisioterapi  memainkan  peran  penting  dalam menyampaikan  informasi  dari  manajemen.  Dalam  divisi  Pediatri,  informasi  biasanya disampaikan  langsung  dan  diikuti  dengan  diskusi  kasus  pasien  setiap  akhir  pekan.  Divisi Neuromuscular  dan  Musculo  juga  memanfaatkan  grup  WhatsApp  untuk  mendiskusikan pengembangan  program  dan  menangani  komunikasi  lanjutan.  Hambatan  komunikasi  tidak ditemukan  karena  adanya keterbukaan  dan  efektivitas  penggunaan  media  komunikasi  tersebut, yang memastikan pelayanan maksimal bagi pasien di setiap divisi. Selanjutnya, dari sisi pasien di Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Nagan Raya diperoleh jawaban tentang komunikasi sebagai berikut:
“Saya  menerima  informasi  tentang  fisioterapi  pertama  saat  berobat  ke  rumah  sakit melalui dokter saraf yang merujuk saya untuk program fisioterapi. Selanjutnya saat saya dating ke  ruang  fisioterapi  disana  fisioterapis  menjelaskan  Kembali  tentang  program  fisioterapi  yang saya jalani nanti seperti lama pengobatan dan jenis alat yang diberikan dan Latihan yang harus saya lakukan Kembali di rumah, serta prosedur pengobatan yang ditetapkan oleh rumah sakit….. Saat saya Kembali berobat Kembali, sebelum menjalani sesi terapi terlebih dahulu fisioterapis menanyakan Kembali bagaimana sudah keadaan saya, apakah ada perubahan dari yang awal dan selanjutnya  baru  dilakukan  Tindakan  lebih  lanjut  untuk  kondisi  saya  dan  diberikan  program tambahan  lanjutan  supaya  saya  cepat  sembuh…..  Fisioterapis  disini  sangat  baik  dalam menjelaskan program fisioterapi yang akan saya jalani dan menjelaskan tentang semuanya yang berhubungan dengan kondisi saya.sehingga saya lebih semangat untuk menjalani sesi fisioterapi di Rumah sakit.”(Informan 5)
“Pada saat saya berobat ke ruang Fisioterapi, petugas sebelumnya menjelaskan tentang program fisioterapi yang akan saya dapatkan dan juga dijelaskan tentang kebijakan rumah sakit bagi  pasien  yang  akan  mendapatkan  Tindakan  fisioterapi…..  Fisioterapi  disini  menjelaskan dengan baik tentang kebijakan Tindakan fisioterapi dengan baik dan santun…. Saat saya pertama berobat  ke  ruang  fisioterapi  mereka  sangat  ramah  menerima  saya,  dan  sebelum  dilakukan tindakan dijelaskan kegunaan dan manfaat fisioterapi kepada saya.” (Informan 6)
Berdasarkan jawaban 2 informan sebagai pasien fisioterapi di Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Nagan Raya bahwa pasien fisioterapi menerima informasi awal mengenai program fisioterapi dari dokter yang merujuk mereka, dan informasi lebih lanjut disampaikan  oleh  fisioterapis  saat  kunjungan  pertama  ke  ruang  fisioterapi.  Fisioterapis menjelaskan tentang durasi pengobatan, jenis alat yang digunakan, latihan yang harus dilakukan di  rumah,  dan  prosedur  pengobatan  rumah  sakit.  Pada  setiap  kunjungan,  fisioterapis  selalu mengevaluasi  kondisi  pasien  untuk  melihat  perkembangan  dan  menentukan  tindakan  lanjutan yang  diperlukan.  Penjelasan  yang  jelas  dan  rinci  dari  fisioterapis  membuat  pasien  lebih termotivasi untuk menjalani sesi fisioterapi. Para pasien juga merasa bahwa petugas fisioterapi sangat  ramah  dan  santun  dalam  menjelaskan  program  fisioterapi  serta  kebijakan  rumah  sakit. Sebelum tindakan dilakukan, pasien diberi penjelasan mengenai kegunaan dan manfaat dari terapi
yang  akan  mereka  jalani.  Sikap  ramah  dan  penjelasan  yang  baik  dari  fisioterapis  memberikan kenyamanan dan semangat kepada pasien untuk menjalani pengobatan, sehingga meningkatkan efektivitas dan pengalaman terapi di rumah sakit.
Selanjutnya, dalam bentuk matriks komunikasi dalam pengembangan program fisioterapi di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Iskandar Muda Nagan Raya dijelaskan dalam tabel berikut ini:
Tabel 2 Matriks Wawancara tentang Komunikasi dalam Pengembangan Program Fisioterapi di
Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Nagan Raya No Pertanyaan Jawaban Kesimpulan F.W. (Informan 1) - Bagaimana kebijakan rumah sakit tentang program fisioterapi disampaikan  kepada tim fisioterapi? - Apakah terdapat saluran komunikasi formal  dan  informal? Bagaimana efektivitasnya? - Bagaimana peneri maan  informasi  dari pihak  eksternal  yang berhubungan  dengan program fisioterapi? -Setiap kebijakan yang  ada  di  Rumah sakit selalu saya sampaikan kepada semua staff baik secara langsung maupun di group WhatsApp  dan  dalam rapat  rutin  bulanan ruang Fisioterapi. -  Karena  era  modern saat ini kami melakukan komunikasi dengan sesama  dalam  ruang fisioterapi dengan media WhatsApp dengan  grup  khusus ruangan sehingga memudahkan semuanya mendapatkan informasi.  -  Untuk informasi  resmi  dari pihak manajemen biasanya dihubungi melalui WhatsApp atau dipanggil langsung  menghadap pimpinan Berdasarkan  jawaban Informan  1  sampai Informan  4  tentang komunikasi dalam implementasi kebijakan pengembangan program fisioterapi di Pusat Rehabilitasi Medis RS SIM Nagan Raya,  yaitu  semua fisioterapis  di  RSUD SIM mendapatkan informasi secara langsung  atau  rapat rutin  bulanan  dari kepala ruangan. Begitu  juga  dengan sesama  staf  dalam semua  divisi  masing masing. F.W. (Informan 2) - Bagaimana kebijakan rumah sakit tentang program fisioterapi disampaikan  kepada Divisi Instalasi Fisioterapi khusus nya Divisi Pediatri? Bagaimana  mekanis me komunikasi internal di Divisi Pediatri terkait Dalam hal penyampaian informasi tentang program fisioterapi khususnya divisi Pediatri  kami  selalu mendapatkannya infor masi dari kepala ruangan yang disampaikan langsung kepada divisi pediatri.
No Pertanyaan Jawaban Kesimpulan informasi  kebijakan dan perubahan program fisioterapi? - Apakah terdapat hambatan komunis kasi  yang  mungkin mempengaruhi implementasi kebijakan? -  Untuk  komunikasi sesama  petugas  divisi pediatri biasanya kami melakukan bedah kasus  pasien  setiap akhir pekan atau langsung setelah program fisioterapi diberikan jika ada kasus baru yang didapatkan berhubungan  dengan pediatri. - Untuk hambatan  dalam  hal komunikasi  saat  ini tidak ada, karena mereka selalu komunikasi terbuka dalam hal apapun demi mendapatkan pelayanan yang maksimal untuk pasien anak-anak. F.W. (Informan 3) Bagaimana  kebijakan rumah  sakit  tentang program fisioterapi disampaikan  kepada Divisi Instalasi Fisioterapi khusus nya Divisi Neuro muscular? - Bagaimana  mekanis me komunikasi internal di Divisi Neuromuscular terkait informasi kebijakan dan perubahan program fisioterapi?  -  Apakah terdapat hambatan komunikasi yang mungkin mempengaruhi implementasi kebijakan? Dari pihak manajemen menyampaikan  segala pesan  atau  kebijakan program fisioterapi kepada kepala ruangan Fisioterapi, setelah kepala ruangan  mendapatkan informasi  beliau  baru menyampaikan kepada divisi Neuromuscular. - Untuk komunikasi internal biasanya kami menggunakan aplikasi WhatsApp, semua informasi tentang pengembangan program fisioterapi dibahas  dalam  grup WhatsApp.  -  Untuk hambatan  dalam  hal komunikasi  saat  ini tidak ada, karena mereka selalu komunikasi terbuka dalam hal apapun
No Pertanyaan Jawaban Kesimpulan demi mendapatkan pelayanan yang maksimal untuk pasien Neuromuscular F.W. (Informan 4) Bagaimana  kebijakan rumah  sakit  tentang program fisioterapi disampaikan  kepada Divisi Instalasi Fisioterapi khususnya Divisi  Muskulo?  - Bagaimana  mekanis me komunikasi internal di Divisi Pediatri terkait informasi  kebijakan dan perubahan program fisioterapi? - Apakah terdapat hambatan komunikasi yang mungkin mempengaruhi implementasi kebijakan? Kami mendapatkan informasi tentang kebijakan rumah sakit tentang program fisioterapi melalui kepala ruangan fisioterapi yang tertuang dalam kebijakan  organisasi ruang  fisioterapi.  - Untuk komunikasi langsung biasanya kami  lakukan  saat menangani pasien sedangkan komunikasi  lanjutan melalui grup WhatsApp divisi Musculo. - Untuk hambatan  dalam  hal komunikasi  saat  ini tidak ada, karena mereka selalu komunikasi terbuka dalam hal apapun demi mendapatkan pelayanan yang maksimal untuk pasien muskuloskletal F.W. (Informan 5) Bagaimana Anda menerima  informasi terkait program fisioterapi dan kebijakan  di  rumah sakit ini? - Bagaimana peru  bahan  dalam kebijakan atau program disampaikan kepada  Anda  sebagai pasien? - Apakah ada pengalaman positif atau  negatif  terkait komunikasi seputar program fisioterapi? - Saya menerima informasi tentang fisioterapi pertama saat berobat ke rumah sakit  melalui  dokter saraf  yang  merujuk saya  untuk  program fisioterapi. Selanjutnya  saat  saya dating ke ruang fisioterapi disana fisioterapis menjelaskan  Kembali tentang program fisioterapi  yang  saya jalani  nanti  seperti lama  pengobatan  dan jenis alat yang Jawaban dari informan  5  dan  6 yaitu mereka menerima  informasi awal mengenai program fisioterapi yaitu dari dokter yang merujuk  mereka,  dan informasi lebih lanjut diberikan oleh fisioterapis pada kunjungan pertama seperti  menjelaskan program fisioterapi yang  akan  dijalani oleh pasien dan menjelaskan  tentang semuanya yang
No Pertanyaan Jawaban Kesimpulan diberikan  dan  Latihan yang harus saya lakukan  Kembali  di rumah,  serta  prosedur pengobatan yang ditetapkan oleh rumah sakit.  -  Saat  saya Kembali berobat Kembali, sebelum menjalani  sesi  terapi terlebih dahulu fisioterapis menanyakan  Kembali bagaimana sudah keadaan  saya,  apakah ada  perubahan  dari yang awal dan selanjutnya baru dilakukan Tindakan lebih lanjut  untuk  kondisi saya  dan  diberikan program tambahan lanjutan  supaya  saya cepat sembuh. - Fisioterapis disini sangat  baik  dalam menjelaskan  program fisioterapi  yang  akan saya jalani dan menjelaskan  tentang semuanya yang berhubungan  dengan kondisi saya, sehingga saya  lebih  semangat untuk  menjalani  sesi fisioterapi  di  Rumah sakit berhubungan  dengan kondisi saya F.W. (Informan 6) Bagaimana Anda menerima  informasi terkait program fisioterapi dan kebijakan  di  rumah sakit ini? - Bagaimana perubah  an  dalam kebijakan atau program disampaikan kepada  Anda  sebagai pasien? - Apakah ada pengalaman positif atau  negatif  terkait Pada saat saya berobat ke  ruang  Fisioterapi, petugas  sebelumnya menjelaskan  tentang program fisioterapi yang akan saya dapatkan  dan  juga dijelaskan tentang kebijakan rumah sakit bagi pasien yang akan mendapatkan Tindakan fisioterapi. - Fisioterapi disini
No Pertanyaan Jawaban Kesimpulan komunikasi seputar program fisioterapi? menjelaskan  dengan baik tentang kebijakan Tindakan  fisioterapi dengan baik dan santun.  -  Saat  saya pertama  berobat  ke ruang fisioterapi mereka  sangat  ramah menerima  saya,  dan sebelum dilakukan tindakan dijelaskan kegunaan dan manfaat fisioterapi kepada saya.”
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa di Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar  Muda  Nagan  Raya,  komunikasi  yang  efektif  melalui  berbagai  saluran  telah  terbukti mendukung  implementasi kebijakan  pengembangan program  fisioterapi.  Penyebaran  informasi yang efisien melalui rapat rutin, pertemuan langsung, dan grup WhatsApp memastikan seluruh staf  dapat  memberikan  pelayanan  terbaik.  Selain  itu,  penjelasan  rinci  dari  fisioterapis  kepada pasien meningkatkan motivasi dan kepuasan pasien, yang pada gilirannya mendukung efektivitas program fisioterapi di Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Nagan Raya. Manajemen  rumah  sakit  menyampaikan  kebijakan  kepada  kepala  ruangan  fisioterapi,  yang kemudian  meneruskannya  ke  masing-masing  divisi  seperti  Pediatri,  Neuromuscular,  dan Musculo.
Peran  kepala  ruangan  fisioterapi  sangat  penting  dalam  menyampaikan  informasi  dari manajemen kepada setiap divisi. Di divisi Pediatri, informasi disampaikan langsung dan diikuti dengan  diskusi  kasus  pasien  setiap  akhir  pekan.  Divisi  Neuromuscular  dan  Musculo  juga memanfaatkan  grup  WhatsApp  untuk  mendiskusikan  pengembangan  program  dan  menangani komunikasi  lanjutan.  Keefektifan  penggunaan  media  komunikasi  ini,  serta  keterbukaan  dalam komunikasi,  memastikan  tidak  adanya  hambatan  yang  berarti,  sehingga  pelayanan  maksimal dapat diberikan kepada pasien di setiap divisi.
Pasien fisioterapi di Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Nagan Raya  menerima  informasi  awal  mengenai  program  dari  dokter  yang  merujuk  mereka,  dan informasi  lebih  lanjut  diberikan  oleh  fisioterapis  pada  kunjungan  pertama.  Fisioterapis menjelaskan durasi pengobatan, jenis alat yang digunakan, latihan yang harus dilakukan di rumah, dan prosedur pengobatan rumah sakit. Evaluasi kondisi pasien dilakukan pada setiap kunjungan untuk melihat perkembangan dan menentukan tindakan lanjutan. Penjelasan yang jelas dan rinci dari fisioterapis membuat pasien lebih termotivasi untuk menjalani sesi fisioterapi.
Para pasien juga merasa bahwa petugas fisioterapi sangat ramah dan santun dalam menjelaskan program  fisioterapi  serta  kebijakan  rumah  sakit.  Sebelum  tindakan  dilakukan,  pasien  diberi penjelasan  mengenai  kegunaan  dan  manfaat  terapi  yang  akan  mereka  jalani.  Sikap  ramah  dan penjelasan  yang  baik  dari  fisioterapis  memberikan  kenyamanan  dan  semangat  kepada  pasien untuk menjalani pengobatan, sehingga meningkatkan efektivitas dan pengalaman terapi di rumah sakit. Penelitian terdahulu menunjukkan bahwa komunikasi yang efektif merupakan faktor kunci dalam implementasi kebijakan kesehatan. Studi oleh Agustin dan Waskito (2022) menunjukkan bahwa komunikasi yang baik antara manajemen dan staf medis dapat meningkatkan kepatuhan terhadap protokol dan kebijakan baru. (4)
Penelitian  oleh  Yuliani  dan  Nugraha  (2021)  juga  menemukan  bahwa  penggunaan teknologi  komunikasi,  seperti  grup  WhatsApp,  dapat  mempercepat  penyebaran  informasi  dan meningkatkan koordinasi antar staf. (5) Selain itu, riset oleh Amir dkk. (2019) mengungkapkan
bahwa keterbukaan dalam komunikasi dapat mengurangi hambatan dan meningkatkan kualitas pelayanan  kesehatan.  (6)  Pendapat  para  ahli  tentang  pentingnya  komunikasi  efektif  dalam organisasi  kesehatan,  seperti  yang  diungkapkan  oleh  Kotter  (2012)  dan  Argyris  (2015),  (7,8) secara langsung terkait dengan teori implementasi kebijakan yang dikemukakan oleh George C. Edward  III.  Mereka  menekankan  bahwa  transparansi,  keterbukaan,  dan  aliran  informasi  yang responsif adalah kunci kesuksesan dalam menerapkan kebijakan di sektor kesehatan. Pandangan ini  sejalan  dengan  konsep  Edward  tentang  pentingnya  interaksi  dan  komunikasi  yang  efektif antara berbagai pihak yang terlibat dalam proses implementasi kebijakan untuk mencapai hasil yang diinginkan, memperkuat argumen bahwa komunikasi yang baik adalah pondasi utama dalam mencapai tujuan kebijakan kesehatan yang efektif. (9)
Menurut  peneliti,  hasil  penelitian  ini  memperlihatkan  pentingnya  komunikasi  dalam pengembangan  program  fisioterapi  di  Pusat  Rehabilitasi  Medis  Rumah  Sakit  Sultan  Iskandar Muda Nagan Raya. Peneliti menekankan bahwa penyampaian kebijakan melalui berbagai saluran komunikasi, seperti rapat rutin, pertemuan langsung, dan grup WhatsApp, mampu memastikan semua  staf  memperoleh  informasi  yang  dibutuhkan  dengan  cepat  dan  efisien.  Hal  ini  sejalan dengan temuan penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa penggunaan teknologi komunikasi dapat mempercepat penyebaran informasi dan meningkatkan koordinasi antar staf medis.
Peneliti  mencatat  bahwa  peran  kepala  ruangan  fisioterapi  sangat  krusial  dalam menyampaikan  informasi  dari  manajemen  kepada  divisi-divisi  yang  ada.  Kepala  ruangan fisioterapi  tidak  hanya  bertanggung  jawab  untuk  meneruskan  informasi,  tetapi  juga  untuk memastikan  bahwa  setiap  divisi  memahami  dan  mampu  mengimplementasikan  kebijakan tersebut.  Peneliti  melihat  bahwa  keterbukaan  dalam  komunikasi  dan  penggunaan  media komunikasi  yang  tepat  telah  berhasil  menghilangkan  hambatan  komunikasi,  memungkinkan pelayanan maksimal kepada pasien.
Komunikasi memainkan peran penting dalam pengembangan dan implementasi program di rumah sakit, secara signifikan berdampak pada berbagai aspek pemberian perawatan kesehatan dan  efisiensi  organisasi.  Sistem  komunikasi  yang  efektif  sangat  penting  untuk  mengatasi tantangan  yang  ditimbulkan  oleh  jam  kerja  staf  rumah  sakit  yang  bervariasi  dan  tidak  teratur, seperti  yang  ditunjukkan  oleh  program  komunikasi  dan  pengembangan  staf  rumah  sakit  yang memfasilitasi  berbagi  informasi  melalui  aplikasi  seluler,  memastikan  bahwa  anggota  staf mendapat  informasi  dan  terlibat  dengan  baik.  (10).  Berdasarkan  penelitian  (Susilawati,  2019) hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  imunisasi  di  Puskesmas  Raya tidak  optimal. Pelaksana imunisasi di Puskesmas Raya, dan kegiatan Posyandu hanya dilakukan oleh 1 orang, yaitu  perawat  yang  bertanggung  jawab  atas  semua  kegiatan  imunisasi  akan  mempengaruhi pelaksanaan  imunisasi.  Fasilitas  infrastruktur  yang  masih  kurang  memadai.  Perencanaan  dan rencana dalam pelaksanaannya belum dibuat tetapi aplikasi di lapangan belum berjalan dengan baik.  Kader  yang  belum  bertanggung  jawab atas  peran  dan  tugasnya.  Kurangnya  promosi  dan sosialisasi yang dilakukan oleh Puskesmas dengan lintas sektor.(11)
Selain  itu,  peneliti menemukan  bahwa  komunikasi  yang  efektif  antara  fisioterapis  dan pasien  sangat  berpengaruh  pada  motivasi  dan  kepuasan  pasien.  Penjelasan  yang  rinci  dari fisioterapis  tentang  program  terapi,  prosedur  pengobatan,  dan  latihan  yang  harus  dilakukan  di rumah membuat pasien merasa lebih terinformasi dan percaya diri dalam menjalani terapi. Sikap ramah dan penjelasan yang baik dari fisioterapis tidak hanya memberikan kenyamanan kepada pasien, tetapi juga meningkatkan efektivitas dan pengalaman terapi. Dengan demikian, peneliti menyimpulkan  bahwa  komunikasi  yang  efektif  adalah  komponen  vital  dalam  implementasi kebijakan  pengembangan  program  fisioterapi  yang  sukses  di  Pusat  Rehabilitasi  Medis  Rumah Sakit Sultan Iskandar Muda Nagan Raya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dipaparkan  disimpulkan  bahwa  komunikasi Dalam hal ini semua fisioterapis di RSUD mendapatkan informasi secara langsung dari kepala ruangan  dalam  hal  rapat  atau  penyampaian  langsung.  Begitu  juga  dengan  sesama  staf  dalam semua divisi masing -masing. Semua pasien yang berobat ke instalasi Rehabilitasi Medik RSUD SIM  Nagan  Raya  mendapatkan  pelayanan  yang  sesuai  dengan  kondisi  pasien,  karena  sudah adanya  pengembangan  program  fisioterapi  di  rumah  sakit.  Untuk  keterbatasan  belum  adanya dokter  SPKFR  di  Rumah  sakit  sehingga  menghambat  pelayanan  fisioterapi  kepada  pasien, sehingga pelayanan tidak bisa diberikan langsung karena bertentangan dengan regulasi yang ada..

## SARAN
Disarankan untuk meningkatkan fasilitas fisik dan alat fisioterapi serta menambah tenaga fisioterapi melalui rekrutmen ASN baru guna memastikan pelayanan optimal bagi pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Cifu DX. Braddom’s physical medicine and rehabilitation E-book . Elsevier Health Sciences; 2020.
[2]  Permenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  65  Tahun  2015 Tentang standar pelayanan fisioterapi. Jakarta Depkes RI. 2016;
[3]  Widodo J. Analisis kebijakan publik: Konsep dan aplikasi analisis proses kebijakan publik . Media Nusa Creative (MNC Publishing); 2021.
[4]  Agustin  V,  Waskito  B.  Efektifitas  Strategi  Komunikasi  untuk  Meningkatkan  Kepatuhan Masyarakat  Terhadap  Protokol  Kesehatan  Covid-19  di  Era  Normal  Baru  Effectiveness  of Communication Strategies to Improve Public Compliance with Covid-19 Health Protocols in the New Normal Era. 2022;
[5]  Yuliani T, Nugraha H. Pemanfaatan aplikasi WhatsApp sebagai sirkulasi sumber belajar di perpustakaan. Inov Kurikulum. 2021;18(1):54–62.
[6]  Amir A, Noerjoedianto D, Herwansyah H. Studi Kualitatif Tentang Peran Kepala Puskesmas di  Kabupaten  Tanjung Jabung  Barat  Terhadap  Peningkatan  Mutu  Pelayanan  Kesehatan. J Kesmas Jambi. 2019;3(1):55–61.
[7]  Kotter JP . Leadership change . Harvard Bus Sch Press Boston, MA, USA. 1996;
[8]  Argyris  C.  Argyris,  Chris/Schön,  Donald  A.(1996): Organizational  Learning  II.  Theory. Method and Practice. Reading: Addison Wesley . Schlüsselwerke der Organ. 2015;64.
[9]  Subarsono AG. Analisis kebijakan publik: konsep, teori dan aplikasi . 2012;
[10] PFEIFFER  M.  HOSPITAL  STAFF  COMMUNICATION  AND  DEVELOPMENT SYSTEM [Internet]. 2018. Available from: https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?docId=WO2018156773
[11] Susilawati S. Implimentasi Imunisasi untuk Mencapai Universal Child Immunization (UCI) di  Puskesmas  Raya  Kecamatan  Siantar  Barat  Kota  Pematangsiantar.  J  Kesehat  Glob. 2019;2(1):8–19.