## PEMBERDAYAAN SISWA UNTUK MENGENDALIKAN MASALAH ANEMIA (Empowerment of students to control anemia problem)
Waryana 1 * , Sabar Santosa 2 , Rina Oktasari 3
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: waryana60@yahoo.com
2 Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: santososabar_56@ymail.com
3 Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: rina_oktasari@yahoo.co.id
Received:  23/12/2019                      Accepted:  09/07/2020                      Published online: 2/11/2020

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  yang  dialami secara  global  oleh  negara-negara  berkembang.  Anemia banyak diderita ibu hamil, balita dan anak usia sekolah di Indonesia.  Insiden  KEK  pada  wanita  usia  subur  adalah 49,44%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh penerapan pencegahan anemia pada pemberdayaan  masyarakat  berbasis  sekolah  menengah atas  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  partisipasi guru, pengelola kantin, dan siswa sekolah. Penelitian ini merupakan  kuasi-eksperimental.  Desain  penelitian  pre- post test dengan kontrol. Sampel merupakan siswa SMA di Kabupaten  Srandakan  Kabupaten  Bantul,  sebanyak  60 orang.  Data  dikumpulkan  dengan  wawancara,  observasi dan  teknik  pencarian  dokumen.  Analisis  data  dilakukan dengan  menggunakan  t-test.  Hasil,  terdapat  perbedaan pengetahuan dalam mengendalikan masalah anemia pada akhir  pengobatan  pada  kedua  kelompok  (p=  0,000). Terdapat  perbedaan  terhadap  partisipasi  siswa  dalam mengatasi  masalah  anemia pada akhir pengobatan pada kedua  kelompok  (p=  0,000).  Kesimpulan,  implementasi pencegahan masalah anemia berdasarkan pemberdayaan masyarakat  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan partisipasi  siswa,  guru,  dan  pengelola  kantin  sekolah untuk mengendalikan masalah anemia.
Kata Kunci:  Partisipasi,  pemberdayaan  kantin  sekolah, pengetahuan

## ABSTRACT
Anemia  was  a  health  problem  that  was  globally experienced by developed countries. Anemia was affected many pregnant women, toddlers and school-age children in  Indonesia. The incidence of  SEZs  on  woman of  fertile age was 49,44%. This study aimed to determine the effect of the implementation of anemia prevention in high school based  community  empowerment  on  increasing  the knowledge  and  participation  of  teachers,  canteen managers,  and  school  students.  This  was  a  quasi- experimental  study.  This  design  was  pre-post  test  with
* Penulis untuk korespondensi: waryana60@yahoo.com
control.  The  population  was  high  school  students  in  the district of Srandakan Bantul Regency. Data were collected by  interview,  observation  and  document  search techniques. Data analysis was performed by means of the different t-test.There was a difference  of knowledge about controlling the problem of anemia at the end of treatment in the two groups (p= 0,000) . There was a difference of students'  participation  in  overcoming  the  problem  of anemia  at  the  end  of  the  treatment  in  both  groups  (p= 0,000)  The  conclusion,  the  implementation  of  the prevention  of  anemia  problems  based  on  community empowerment  on  the  knowledge  and  participation  of students, teachers, and managers of the school canteen to controll anemia problem.
Keyword: Empowerment  school  canteens,  knowledge,

## participation

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan yang  secara  global  dialami  oleh  negara berkembang  maupun  negara  maju.  Anemia adalah  keadaan  dimana  terjadi  penurunan jumlah  massa  eritrosit (red  cell  mass) yang ditunjukkan oleh penurunan kadar hemoglobin, hematokrit, dan hitung eritrosit (red cell count). Sintesis  hemoglobin  memerlukan  ketersediaan besi  dan  protein  yang  cukup  dalam  tubuh. 1 Protein  berperan  dalam  pengangkutan  besi  ke sumsum  tulang  untuk  membentuk  molekul hemoglobin yang baru. Secara umum penyebab utama  anemia  adalah  defisiensi  besi.  Anemia defisiensi  besi  dan  anemia  sering  dianggap sama  dan  prevalensi  anemia  juga  sering digunakan  sebagai    anemia  defisiensi  besi. Hampir  50%  kasus  anemia  disebabkan  oleh defisiensi besi. 2,3
Data Riskesdas tahun 2018 4 , menunjukkan kejadian anemia pada ibu hamil  di DIY sebesar 40,4%.  Kejadian  KEK  pada  WUS  sebesar 49,4%. Anemia banyak diderita  oleh ibu hamil, balita,  orang  dewasa,  dan  anak  usia  sekolah. Prevalensi anemia pada anak pra sekolah sebesar 76,1%, wanita hamil sebasar 69,0%, wanita tidak hamil sebesar 73,5%, anak usia sekolah sebesar 33%,  laki-laki  sebesar  40,2%,  dan  orang  tua sebesar  39,1%. Seperti  negara  berkembang lainnya, di Indonesia masalah anemia disebabkan  karena  defisiensi  zat  gizi  mikro ( micronutrient) dengan penyebab utama defisiensi  zat  besi. 5 Anemia  pada  anak-anak berdampak  serius  pada  kesehatan  diantaranya adalah gangguan pertumbuhan fisik dan mental, gangguan  perilaku  dan  perkembangan  kognitif, gangguan  sistem  imun,  infeksi,  gangguan kesehatan fisik dan penurunan prestasi sekolah. Berbagai  dampak  dari  anemia  ini  dapat menurunkan kualitas sumber daya manusia. 6
Pembentukan hemoglobin membutuhkan protein  dan  zat  besi.  Protein  dan  vitamin  C dapat  meningkatkan  absorbsi  zat  besi  non- heme khususnya  protein  hewani.  Hidangan makan yang dilengkapi dengan asupan vitamin C yang adekuat  dapat meningkatkan absorbsi besi  lebih  tinggi  dibandingkan  konsumsi hidangan  yang  kurang  mengandung  vitamin C. 7 Realita di masyarakat menunjukkan bahwa remaja  putri  mempunyai  kebiasaan  kurang mengkonsumsi  makanan  sumber  zat  besi. 8
Asupan  protein  pada  remaja  putri  yang tergolong baik hanya 21,7%, vitamin C 3,3%, dan  Fe  1,6%. 9 Suatu  hasil penelitian menyebutkan  bahwa  asupan  zat  besi  remaja putri  berada  dibawah  angka  kecukupannya dengan  rata-rata  asupan  zat  besi  yang dikonsumsi oleh 31 responden adalah 11,7 mg berada dalam kategori kurang. 10
Berbagai  upaya  yang  telah  dilakukan pemerintah untuk mengatasi masalah anemia ibu hamil antara lain pemberian tablet tambah darah dan  pemberian  makanan  tambahan  bagi  ibu hamil.  Namun,  upaya-upaya  tersebut    belum optimal,    menemui  hambatan  dan  kelemahan- kelemahan.  Pemberian  tablet  tambah  darah sering  tidak  dikonsumsi  oleh  sasaran  dengan berbagai alasan, karena rasanya amis, menyebabkan  mual  dan  lupa  mengkonsumsi. 11
Pemberian makanan  tambahan  untuk  ibu  hamil yang tidak sesuai dengan kebutuhannya.
Program penanggulangan masalah anemia telah dilaksanakan pemerintah, akan tetapi kasus anemia masih banyak ditemukan di masyarakat. Adanya fakta masih banyak ditemukan masalah gizi  di  masyarakat,  menunjukkan  bahwa program  pemerintah  untuk  menanggulangi masalah  gizi  di  masyarakat  belum  berhasil dengan  optimal.  Hal  ini  terjadi  karena  ada sebagian  masyarakat  yang  menganggap  upaya penanggulangan masalah gizi menjadi tanggung jawab  pemerintah.  Keberdayaan  dan  kesadaran masyarakat  dalam  menanggulangi  masalah anemia masih rendah. Pemberdayaan masyarakat  dan    pemanfaatan  potensi  sumber daya masyarakat untuk menanggulangi masalah anemia  belum optimal. 12
Hal  ini  menuntut  konsekuensi  bahwa aspek pemberdayaan  masyarakat  menjadi tumpuan  upaya  mengatasi  masalah  anemia. Dalam  upaya  penanggulangan  masalah  anemia di  sekolah,  siswa,  guru,  dan  pengelola  kantin merupakan sasaran sekaligus subjek yang dapat diberdayakan  dalam  upaya  penanggulangan masalah  anemia    secara  mandiri  di  sekolah. Dengan  demikian,  maka  studi  ini  bertujuan untuk    untuk  mengetahui  pengaruh  penerapan pencegahan anemia pada pemberdayaan masyarakat  berbasis  sekolah  menengah  atas dalam meningkatkan pengetahuan dan partisipasi  guru,  pengelola  kantin,  dan  siswa sekolah.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah quasi experiment , suatu penelitian dengan tujuan  untuk mengetahui pengaruh perlakuan/tindakan yang berupa pemberdayaan  siswa,  guru  UKS,  dan  pengelola kantin    sekolah  dalam  melaksanakan  upaya penanggulangan  anemia  di  sekolah.  Desain penelitian ini adalah ”pre and post test with control design”. Perlakuan  dalam  penelitian  ini  adalah implementasi  penangulangan  masalah  anemai  di SMA berbasis pemberdayaan masyarakat.
Penelitian ini di laksanakan di SMA Negeri Kecamatan Srandakan Kabupaten Bantul sebagai kelompok  perlakuan  dan  di  SMK  Srandakan Kabupaten  Bantul    sebagai  kelompok  kontrol.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  April sampai dengan  Agustus 2018.  Subjek  penelitian ini dipilih berdasarkan kreteiria. Sampel sebagai subjek  penelitian  ini  ditentukan  dengan  teknik purposive   sampling ,   dengan kreteria: 1)  Siswa yang menjadi pengelola  upaya kesehatan sekolah (UKS),  2)  Guru  pendidikan  jasmani  dan kesehatan, 3) Pengelola kantin sekolah. Berdasarkan  kreteria  tersebut  besar  sampel  20 orang  pada  masing-masing  kelompok.  Sampel subjek  diambil dengan teknik purposive technik sampling , dengan besar sampel 30 orang/kelompok, sehingga sampel secara keseluruhan  yaitu  60  orang.  Variabel  yang diamati dalam penelitian ini adalah: Peningkatan pengetahuan siswa sekolah, pengelola kantin, dan guru  dalam    upaya  penanggulangan  masalah anemia  dan  Peningkatan  partisipasi  siswa sekolah, pengelola kantin, dan guru  dalam  upaya penanggulangan masalah anemia.
Data  dikumpulkan  dengan  cara  melakukan tes  menggunakan  daftar  pertanyaan/kuesioner, wawancara,  dan  observasi.  Data  partsispasi pemillik kantin dan siswa terhadap penanggulangan  masalah  anemia    dikumpulkan dengan  teknik  wawancara  dan  observasi.  Data dianalisis secara deskriptif dan analitik. Sebelumnya dilakukan uji normalitas menggunakan Saphiro  Wilk .  Jika  nilai  p  >  0,05 maka  sebaran  data  berdistribusi  normal.  Analisis statistik  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberdayaan pengelola kantin terhadap partisipasi  siswa,  guru,  dan  pengelola  kantin dilakukan dengan uji beda rata-rata sampel bebas (t test). Penelitian telah mendapat ijin dari Komisi Etik  Poltekkes  Kemenkes  Yogyakarta  dengan nomer LB.01.01/KE-02/XXII/536/2018 tanggal 5 Juni 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SMA Srandakan  dan  di  SMK  Ar  Rahman  Srandakan. SMA  Srandakan    merupakan  sekolah  menengah umum    yang  berada  di  wilayah  Desa  Trimurti Kecamatan Srandakan.  SMA Negeri 1 Srandakan memiliki lahan yang cukup luas dengan dilengkapi bangunan-bangunan prasarana pembelajaran yang tergolong masih baru serta fasilitas penunjang lain yang cukup memadai dan layak digunakan.
1. Proses Implementasi Penanggulangan Masalah  Anemia  Berbasis  Pemberdayaan Masyarakat
Langkah  pertama  dalam  penelitian  ini peneliti melakukan pelatihan implementasi penangulangan masalah anemai berbasis pemberdayaan masyarakat. Pelatihan dilaksanakan pada tanggal 11 Mei 2018, bertempat di Aula SMA Srandakan  sebagai  kelompok  perlakukan.  Pada kelompok  kontrol  di  SMK  Srandakan  dilakukan penyuluhan  tentang  masalah  anemia  dan  cara pencegahan yang dilakukan pada tanggal 12 Mei 2018, bertempat di Aula SMK Srandakan.  Tujuan pelatihan untuk memberi bekal pengetahuan, sikap dan keterampilan siswa, guru, dan pengelola kantin agar mampu melaksanakan upaya penanggulangan masalah  anemia  di  sekolah.  Sasaran  pelatihan adalah siswa, guru, dan pengelola kantin sekolah. Materi pelatihan adalah: a) Pengertian anemia, 2) Dampak  anemia,  dan  3)  Peran  siswa,  guru  dan pengelola  kantin  sekolah  dalam  pencegahan anemia.
Sarana  dan  prasarana  untuk  melaksanakan kegiatan pelatihan adalah buku  pedoman pemberdayaan  siswa  dalam  penanggulangan masalah anemia berbasis pemberdayaan masyarakat,  bahan  makanan  asli,  kuesioner  atau formulir, meja, kursi, leaflet Anemia, buku catatan pendampingan,  lembar  rujukan.  Sarana  dan peralatan lain yang digunakan adalah: a) LCD, b) Sound system , c) Laptop, d) Alat tulis, e) kamera. Dengan  bekal  pengetahuan  dan  keterampilan dalam  menanggulangi  masalah  anemia  maka masyarakat  sekolah  siap  untuk  melakukan  upaya penanggulangan masalah anemia.

## 2. Implementasi Kegiatan Penangulangan Masalah Anemia di Sekolah
Setelah  dilakukan  intervensi  pelatihan penanggulangan  masalah  anemia  dengan strategi  pemberdayaan,  maka  siswa,  guru,  dan pengelola  kantin,  maka  mulai  melakukan implementasi penanggulangan masalah anemia berbasis pemberdayaan masyarakat. Di  di SMA Srandakan dibentuk  tim  penanggulangan masalah anemia. Guru sekolah  khususnya guru pendidikan  jasmani  dan  kesehatan  berperan memotivasi,  membina,  dan  memfasilitasi upaya-upaya  yang  dilakukan  siswa  dalam penanggulangan  masalah  anemia.  Kegiatan
upaya penanggulangan masalah anemia di SMA berupa  penyuluhan  kelompok,  deteksi  dini kasus  anemia,  dan  penyuluhan  perorangan. Setiap  ditemukan  kasus  anemia  dilakukan tindakan  berupa  pemeriksaan  dan  pengobatan oleh  tenaga  medis  dari  puskesmas  dan  diberi penyuluhan.
Jumlah  pengelola  kantin  di  SMA Srandakan  ada  lima.  Makanan  jajanan  di kantin SMA Srandakan sebelum pemberdayaan  seperti  cilok,  bakso  tusuk, salome, gordon, kripik singkong, es mambo, es teh.  Sebagian  besar  makanan  jenis    jajanan yang  disediakan  kantin  SMA  Srandakan    dan SMK  sebelum  pemberdayaan,  sedikit  sekali mengandung  zat  gizi  pembentuk  Hb  (Fe, protein, dan vitamin C).
Dalam  rangka  penanggulangan  masalah anemia berbasis pemberdayaan masyarakat, maka para  pengelola  kantin  di  SMA  menyediakan makanan jajanan seperti: tahu bacem, tahu susur, tempe  keripik,  tempe  garit,  jus,  nasi  bungkus  + tempe  kering, nasi  bungkus +  oseng teri,  nasi + sup,  jus  jambu,  jeruk  manis,    dan  makanan  lain yang mengadung Fe, protein, dan vitamin sebagai zat  gizi  pembentuk  Hb.  Sedangkan  makanan jajanan yang disediakan di kantin  SMK (kontrol) masih  tetap  makanan  seperti  cilok,  bakso  tusuk, salome, gordon, kripik singkong, yang mengandung sedikit zat gizi pembentuk Hb. Jenis sarana kantin adalah meja, kursi, tempat makanan jajanan,  piring, sendok, gelas, mixer, dan tempat cuci tangan (air mengalir).
Langkah  selanjutnya  tim  pelaksana  upaya untuk  menanggulangi  masalah  anemia  yang terdiri  dari  siswa,  guru,  dan  pengelola  kantin sekolah melaksanakan kegiatan penanggulangan masalah anemia dengan tahap-tahap: a) penyuluhan,  b)  Penyediaan  makanan  jajan  di kantin  yang  banyak  mengandung  zat  gizi pembentuk Hb, c) Guru penjaskes dan guru wira usaha menjelaskan tentang upaya penanggulangan  anemia  melalui  mata  pelajaran penjaskes dan wirausaha.

## 3. Pengaruh  Implementasi  Pemberdayaan Terhadap Pengetahuan
Pengetahuan siswa tentang penanggulangan  masalah  anemia  merupakan salah  satu  bekal    bagi  siswa,  guru,  dan
pengelola  kantin    untuk  dapat  melakukan penanggulangan  masalah  anemia.  Dengan pengetahuan penanggulangan masalah anemia yang  dimiliki  diharapkan  siswa  terampil melakukan  kerja  sama  dalam  melaksanakan upaya  penanggulangan  masalah  anemia  di sekolah.  Dalam  rangka  menampilkan  tingkat pengetahuan  siswa  tentang  penanggulangan masalah anemia dan kerja sama maka disusun kategori  menurut  pedoman  Arikunto 13 ,  baik jika  nilai  60–100,  kurang  baik  <  60.  Tingkat pengetahuan  siswa  tentang  Penanggulangan masalah anemia seperti pada Tabel 1.

## Tabel 1. Distribusi siswa berdasarkan tingkat pengetahuan tentang penanggulangan masalah anemia
Nilai Pengetahuan Awal Perlakuan Akhir Perlakuan n % n % Baik 19 63,0 30 100,0 Kurang baik 11 36,7 0 0,00 Jumlah 30 100,0 30 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa  pada  awal  perlakuan  terdapat  19 responden (63,0%) memiliki nilai pengetahuan tentang  penanggulangan  masalah  anemia kategori baik, ada 11 siswa (36,7%) memiliki nilai  pengetahuan  tentang  penanggulangan masalah  anemia  kategori  kurang  baik.  Pada akhir  perlakuan  semua  responden  nilai pengetahuan  dalam  kategori  baik.  Ada peningkatan jumlah siswa yang memiliki nilai pengetahuan tentang penanggulangan masalah anemia masuk kategori baik dari yang semula pada  awal    11  responden  dengan  nilai  kurang baik meningkat menjadi baik.
Hasil  uji  statistik  dengan  teknik  t-test untuk mengetahui pengaruh implementasi terkait pemberdayaan masyarakat terhadap pengetahuan sebelum  penerapan pemberdayaan masyarakat  dalam  penanggulangan  masalah anemia  yang dilaksnakan pada tanggal 11 Mei 2018.    Nilai  pengetahuan  siswa,  guru,  dan pengelola  kantin    tentang  penanggulangan masalah  anemia  pada  awal  perlakuan,  seperti pada Tabel 2.

## Tabel 2. Nilai pengetahuan peserta  pelatihan penanggulangan masalah anemia pada awal
dan akhir  perlakuan Pengetahuan tentang masalah anemia Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Nilai p Rata-rata Standar Deviasi Rata-rata Standar Deviasi Awal perlakuan 68,0 12,77 67,5 13,43 0,880 Akhir perlakuan 93,8 4,29 83,3 9,50 0,000
Berdasarkan  Tabel  2  tampak  rata-rata  nilai pengetahuan  siswa,  guru,  dan  pengelola  kantin tentang  penanggulangan masalah anemia di SMA Srandakan    (sebagai  kelomok  perlakuan)  sebesar 12,77  sedangkan  nilai  pengetahuan  tentang penanggulangan  anemia  di  SMK    (sebagai kelompok  kontrol)    sebesar  13,43.  Hasil  uji statistik  (uji  beda  rata-rata  sampel  bebas) menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan rata-rata nilai pengetahuan tentang anemia tenaga pelaksana penanggulangan masalah anemia baik di SMA  Srandakan      maupun  di  SMK    Srandakan sebelum  implementasi  penanggulangan  masalah anemia berbasis pemberdayaan masyarakat.
Mengetahui dampak implementasi pemberdayaan  masyarakat    hasil  intervensi terhadap  peningkatan  nilai  pengetahuan  maka
dilakukan pengukuran nilai akhir (pos test). Nilai pengetahuan  setelah  pelatihan  tampak  seperti pada  Tabel  2.  Setelah  dilakukan  pemberdayaan dalam  penanggulangan  anemia,  rata-rata  nilai pengetahuan siswa, guru, dan pengelola kantin di SMA  Srandakan    lebih  besar  dibanding  siswa SMK Srandakan. Hasil uji statistik (uji beda rata- rata sampel bebas) menunjukkan ada perbedaan yang signifikan rata-rata nilai pengetahuan siswa SMA Srandakan dalam penanggulangan masalah  anemia  dengan  siswa SMK Srandakan Srandakan.  Adanya  pemberdayaan    pengelola kantin  dalam  penanggulangan  masalah  anemia berpengaruh terhadap peningkatan nilai pengetahuan  siswa, guru, dan pengelola kantin sekolah    dalam    penanggulangan  masalah anemia.
Tabel 3. Rata-rata  nilai pengetahuan siswa tentang penanggulangan masalah anemia
Pengetahuan tentang masalah anemia Rata-rata Standar Deviasi Selisih Rata-rata Nilai p Awal perlakuan Kelompok perlakuan 68,0 12,77 0,50 0,880 Kelompok kontrol 67,5 13,43 Akhir perlakuan Kelompok perlakuan 93,8 4,29 5,33 0,000 Kelompok kontrol 83,3 9,50
Berdasarkan  tabel  3,  terlihat  pada  awal perlakuan  tampak  bahwa  rata-rata  nilai pengetahuan  siswa  tentang  penanggulangan masalah  anemia    pada  kelompok  perlakuan adalah  68,00,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  sebesar  67,50.  Ada  selisih  nilai pengetahuan  tentang  penanggulangan  masalah anemia  awal  perlakuan  pada  kedua  kelompok tersebut  sebesar  0,50.    Pada  akhir  perlakuan, selisih rata-rata nilai pengetahuan siswa tentang penanggulangan masalah anemia pada kelompok perlakuan lebih besar bila dibanding rata-rata nilai pada awal perlakuan.
Dalam  upaya  penanggulangan  masalah anemia, guru sekolah berperan dalam menyadarkan,  memotivasi,  memfasilitasi,  dan ngesuhi para siswa dalam upaya penanggulangan masalah anemia. 14 Peran guru dalam pemberdayaan  pengelola  kantin  dalam  upaya penanggulangan  masalah  anemia. 15 Peran  tokoh masyarakat dalam memfasilitasi adalah mempermudah  dan  memperlancar  kegiatan pembangunan yang dilaksanakan oleh masyarakat. 16
Memfasilitasi adalah mempermudah  kegiatan  upaya  penanggulangan masalah  anemia  untuk  mencapai  tujuan  yaitu
meningkatkan  status  gizi  (meningkatkan  kadar Hb)  siswa  SMA.  Sebagai  peran  memfasilitasi, dapat  dimaknai  melayani  dan  memperlancar aktivitas  siswa  dalam  upaya  membebaskan sekolah    dari  masalah  anemia.  Salah  satu  peran guru  dalam  upaya  penanggulangan  masalah anemia adalah ngesuhi masyarakat. 14
Guru  tentunya  berperan  dalam  upaya penanggulangan  masalah  anemia  selalu  tampil terdepan.  Sebagai  panutan  guru  selalu  memberi contoh  kegiatan  yang  menuju  perilaku  gizi  yang baik.  Karena  sebagian  remaja  belum  mengetahui tentang  penyakit  anemia  dan  umumnya  remaja yang  sudah  mengetahui  beberapa  gejala  anemia serta  dampaknya.  Pengetahuan  yang  dimiliki remaja tersebut belum diterapkan dalam kehidupan  sehari-hari.  Contohnya,  remaja  sudah mengetahui  tentang  sarapan  sebagai  salah  satu penyebab anemia namun tetap masih banyak yang tidak sarapan sebelum berangkat sekolah. 17
Setelah  diberikan  implementasi  tentang penanggulangan  masalah  anemia  di  sekolah berbasis  pemberdayaan  masyarakat  pengelola kantin dalam menyediakan makanan jajanan yang disediakan di kantin Srandakan  (SMA perlakuan) adalah makanan jajanan seperti: tahu bacem, tahu susur, tempe keripik, tempe garit, nasi bungkus + tempe  kering,  nasi  bungkus  +  oseng  teri,  nasi  + sup,  jus  jambu,  jeruk  manis,    dan  makanan  lain yang mengadung Fe, portein, dan vitamin sebagai zat  gizi  pembentuk  Hb.  Sedangkan  makanan jajanan  yang  disediakan  di  kantin  sekolah  SMK (kontrol) masih tetap makanan seperti: cilok, bakso tusuk,  salome,  gordon,  kripik  singkong,  yang miskin zat gizi pembentuk Hb. Jenis sarana kantin adalah  meja,  kursi,  tempat  makanan  jajanan, piring,  sendok,  gelas,  mixer,  dan  tempat  cuci tangan (air mengalir).
Adanya kegiatan implementasi penanggulangan  anemia  di  SMA  berbasis pemberdayaan  masyarakat  berpengaruh  terhadap peingkatan pengetahuan dan partisipasi.
Pengetahuan  dan  partispasi  siswa,  guru,  dan pengelola  kantin  dalam  penanggulangan masalah anemia merupakan bekal yang harus dicapai pada awal pemberdayaan sehingga masyarakat mampu melaksanakan  upaya  penanggulangan  masalah anemia  secara  mandiri.  Proses  pemberdayaan siswa dalam penanggulangan masalah anemia  di SMA  Srandakan    sebagai  perlakuan  dimulai
dengan  kegiatan  pelatihan  yang  dilakukan  untuk menyadarkan masyarakat tentang keberadaannya, baik keberadaannya sebagai individu dan anggota masyarakat, maupun kondisi lingkungannya yang menyangkut  lingkungan  fisik,  sosial  budaya,  dan ekonomi. Upaya masyarakat untuk melibatkan diri dalam  pembangunan  melalui  kekuatan  yang dimilikinya merupakan bagian dari pembangunan manusia. Pengetahuan siswa tentang penanggulangan masalah anemia merupakan salah satu  bekal  pengetahuan  bagi  siswa  untuk  dapat melakukan  penanggulangan  masalah  anemia  di sekolah dengan strategi pemberdayaan masyarakat. Dengan pengetahuan penanggulangan masalah  anemia  yang  optimal  diharapkan  siswa terampil melakukan kerja sama dalam menyelesaikan masalah anemia di sekolah. 17
4. Peningkatan Partisipasi Siswa dalam Penanggulangan Masalah Anemia
Pengaruh implementasi pemberdayaan masyarakat  terhadap  partisipasi    diukur  siswa, guru,  dan  pengelola  kantin  sekolah  dengan melakukan  test  dan  observasi    sebelum  dan sesudah  implementasi  penangulangan  masalah anemia berbasis pemberdayaan masyarakat selama 2 bulan.  Siswa SMA, guru, dan pengelola kantin merupakan sasaran utama upaya penenggulangan masalah  anemia  pada  siswa  sekolah.  Siswa berperan  utama  terhadap  keberhasilan  upaya penanggulangan masalah anemia.

## Tabel 4. Perbedaan Jenis Jajanan Kantin SMA Perlakuan dan SMA Kontrol
Jenis Makanan di Kantin Kelompok perlakuan Jenis Makanan di Kantin Kelompok kontrol Nasi + tempe kering Cilok Nasi + teri Nasi + teri Nasi + sup Bakso tusuk Tahu bacem Gordon Tempe garit Salome Mendoan Marimas Roti Kripik singkong Jus jambu Es mambo Jeruk manis Getuk Brownis Lotes Buah Cincau
Partisipasi  pengelola  kantin  dalam  upaya penanggulangan  masalah  anemia  diwujudkan dalam bentuk penyediaan makanan kantin yang sehat dan bergizi. Pengelola kantin adalah tenaga yang  setiap  hari menyediakan  makanan  jajanan di kantin SMA. Sebelum dilakukan pemberdayaan  pengelola  kantin  jenis  makanan jajanan  yang  disediakan  di  kantin  SMA  sangat miskin  zat  gizi  pembentuk  Hb  seperti  Fe, vitamin,  dan  protein.  Sebagian  besar  maknan jajanan  yang  disediakan  di  kantin  SMA  hanya mengadung  karbohidrat.  Deskripsi  makanan jajanan  di  kantin  SMA  Srandakan    dan  SMK Srandakan  setelah  perlakukan  pemberdayaan pengelola kantin dalam penanggulangan masalah anemia tampak seperti pada tabel 4.
Selanjutnya  partisipasi  siswa,  guru,  dan pengelola  kantin  merupakan  salah  satu  faktor
yang menentukan keberhasilan upaya penanggulangan  masalah  anemia  di  sekolah. Nilai partisipasi siswa, guru, dan pengelola kantin pada  awal  perlakukan  seperti  pada  tabel  5. Terlihat sebelum  dilakukan  pemberdayaan pengelola  kantin  dalam  penanggulangan  anemia rata-rata nilai partisipasi siswa dalam penanggulangan anemia menunjukkan nilai yang sama.  Rata-rata  partisipasi  siswa    di  SMA Srandakan    sebesar  46,7  sedangkan  nilai partisipasi siswa di SMK Srandakan sebesar 41,3. Hasil  uji  statistik  (uji  beda  rata-rata)  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  nilai partisipasi  siswa  SMA  Srandakan  dan  SMK Srandakan  dalam  penanggulangan  anemia  pada awal  perlakuan.  Setelah  diberi  perlakuan  ada perubahan  perbedaan  rata-rata  partisipasi  siswa terhadap upaya penanggulangan masalah anemia.
Tabel 5. Nilai partisipasi  partispasi siswa pada awal dan akhir  perlakuan
Pengetahuan tentang masalah anemia SMA Srandakan SMK Srandakan Nilai p Rata-rata Standar Deviasi Rata-rata Standar Deviasi Awal perlakuan 46,7 12,12 41,3 13,82 0,118 Akhir perlakuan 86,0 15,88 58,0 16,06 0,000
Setelah dilakukan upaya  penanggulangan anemia  berbasis  pemberdayaan  masyarakat, rata-rata  nilai  partisipasi  siswa,  guru,  dan pengelola kantin di SMA Srandakan  lebih besar dibanding  siswa  guru,  dan  pengelola  kantin SMK Srandakan. Hasil uji statistik (uji beda rata- rata)  menunjukkan ada perbedaan yang signifikan  rata-rata  nilai  partisipasi  dalam
penanggulangan masalah  anemia  antara siswa, guru,  dan  pengelola  kantin  di  SMA  Srandakan dan SMK Srandakan. Berarti adanya perlakukan implementasi    pemberdayaan    pengelola kantin dalam penanggulangan masalah anemia berpengaruh  terhadap  peingkatan  partisipasi siswa,  guru,  dan  pengelola  kantin    dalam penanggulangan masalah anemia.
Tabel 5. Nilai partisipasi  partispasi siswa pada awal dan akhir  perlakuan
Pengetahuan tentang masalah anemia SMA Srandakan SMK Srandakan Nilai p Rata-rata Standar Deviasi Rata-rata Standar Deviasi Awal perlakuan 46,7 12,12 41,3 13,82 0,118 Akhir perlakuan 86,0 15,88 58,0 16,06 0,000
Rata-rata nilai partisipasi pengelola kantin dalam penanggulangan anemia SMA Srandakan lebih besar dibanding SMK Srandakan. Hasil uji statistik  menunjukkan  ada  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  nilai  partisipasi  pengelola kantin  dalam  penanggulangan  masalah    anemia antara  SMA  Srandakan    dan  SMK  Srandakan
Adanya  pemberdayaan  pengelola  kantin  dalam penanggulangan  masalah  anemia  berpengaruh terhadap peingkatan partisipasi pengelola kantin dalam  penanggulangan masalah anemia.
Bentuk  partisipasi  siswa,  guru,  dan pengelola  kantin  sekolah  di  SMA  Srandakan dalam  penanggulangan  masalah  anemia  adalah
bentuk  tenaga  dan  pikiran.  Guru  pendidikan jasmani  dan  kesehatan  berperan  sebagai motivator  kepada  siswa  dan  pengelola  kantin daalam upaya penanggulangan masalah anemia. Guru  pendidikan  jasmani  dan  kesehatan  serta guru  wirausaha  memberi  motivasi  dengan  cara memberi    penjelasan  kepada  siswa  agar  selalu mengkonsumsi  zat  gizi  pembentuk  Hb  baik melalui  konsumsi  makanan  di  rumah  maupun jajan  di  kantin    sekolah.  Jika  siswa  jajan  di sekolah  agar siswa memilih makanan di kantin yang  banyak  mengandung  Fe,  protein,  dan vitamin,  agar  siswa  selalu  mengkonsumsi  buah setiap hari.
Peran  pengelola  kantin  menyediakan makananjajanan  yang  banyak  mengadung mengandung  Fe,  protein,  dan  vitamin,  menjaga kemanan  dan  kebersihan  makanan  jajanan  di kantin.    Tugas  kepala  sekolah  mengawasi makanan jajan yang disediakan kantin, membina pengelola kantin, meberi motivasi kepada siswa agar  jajan  yang  bergizi  di  kantin.  Peran  siswa dalam  penanggulangan  anemia  terutama  bagi individu  siswa  tersebut  adalah  mematuhi petunjukk/penjelasan  yang  diberikan  oleh bapak/ibu guru. Setiap siswa dianjurkan jajan di kantin  sekolah  yang  memenuhi  syarat  gizi, kebersihan, dan keamanan.
Peran  dan  partisipasi  siswa  sekolah bersama  guru  dan  pengelola  kantin  sekolah dalam upaya penenggulangan maslah anemia di sekolah  ini    sejalan  dengan  Green,  yang menjelaskan  pemberdayaan  masyarakat  di bidang kesehatan merupakan sasaran utama dari promosi  kesehatan.  Pemberdayaan  masyarakat di  bidang  kesehatan  adalah  upaya  atau  proses untuk  menumbuhkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan  masyarakat  dalam  mengenali, mengatasi, memelihara, melindungi, dan meningkatkan  kesejahteraan  mereka  sendiri. Suatu  masyarakat  dikatakan  mandiri  dalam bidang  kesehatan  apabila  mereka  mampu mengenali  masalah  kesehatan  dan  faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan terutama  di  lingkungan  tempat  tinggal  mereka sendiri. 14,15
Penerima  manfaat  terhadap  kegiatan penanggulangan  anemia    adalah  siswa.  Siswa sebagai  penerima  manfaat  berperan  utama karena  keberhasilan  progam  penanggulangan
masalah anemia  tergantung dari siswa dan orang tua  siswa.  Penerima  manfaat  berkedudukan setara  dengan  fasilitator.  Proses  belajar  yang berlangsung  antara  penyuluh  dan  penerima manfaat bukanlah bersifat belajar bersama yang partisipatif. 18
Peran siswa dalam penanggulangan masalah anemia sebagai objek sekaligus subjek. Siswa  sebagai  objek  dapat  dimaknai  bahwa siswa    menjadi  sasaran  yang  diarahkan  dan diupayakan  agar  mempunyai  kekuatan  untuk menanggulangi masalah anemia secara mandiri. Siswa  sebagai  subjek  karena  siswa  yang menentukan  menentukan  segala  tindakan  dan upaya agar tidak terjadi kasus anemia, sedangkan petugas  dari  tingkat  kecamatan  (puskesmas) berperan sebagai fasilitator dalam hal ini petugas UKS yang mengarahkan dan memantau kegiatan upaya penanggulangan masalah anemia di SMA agar  dalam  melaksanakan  beberapa  upaya penanggulangan masalah anemia sesuai dengan tujuan. 15
Partisipasi  siswa,  guru,  dan  pengelola kantin  sekolah  dalam  penanggulangan  masalah anemia    sangat  mendukung  tercapainya  upaya penanggulangan  masalah  anemia  di  sekolah. Adanya partisipasi masyarakat dalam pembangunan  dapat  menjalin  penanggulangan masalah  anemia  antara  masyarakat  dengan petugas dari puskesmas. Sebagai suatu kegiatan , partisipasi merupakan suatu bentuk khusus dari interaksi  dan  penanggulangan  masalah  anemia yang berkaitan dengan pembagian kewenangan, tanggung  jawab,  dan  manfaat.  Partisipasi masyarakat  dibutuhkan  untuk  mengembangkan hubungan  yang  baik  antara  pemerintah  dan masyarakat. 19

## KESIMPULAN
Implementasi upaya penanggulangan masalah anemia berbasis pemberdayaan masysrakat di SMA Srandakan dapat meningkatkan  pengetahuan    tentang    upaya penanggulangan  masalah  anemia.  Selain  itu, juga dapat meningkatkan partisipasi siswa, guru dan  pengelola  kantin  sekolah  dalam  upaya penanggulangan  masalah  anemia.  Beberapa bentuk partisipasi yaitu adanya pengelola kantin dalam  upaya  penanggulangan  masalah  anemia
berbentuk  penyediaan  makanan  jajanan  kantin yang  kaya  zat  gizi  Fe,  proetin,  dan  vitamin pembentuk  Hb.  Partisipasi  siswa  SMA  dalam upaya  penanggulangan  masalah  anemia  berupa pemilihan  makanan  jajanan  yang  kaya  zat  gizi pembentuk Hb.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.   Dhokar  A,  Ray  S.  Prevalence  of  anaemia among  urban  and  rural  adolescents. IJAR . 2016;2(6):965-967.
2.   McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D, de  Benoist  B.  Worldwide  prevalence  of anaemia.  WHO  Vitamin  and  Mineral Nutrition Information System.
3.   Pinasti  L,  Nugraheni  Z,  Wiboworini  B. Potensi  tempe  sebagai  pangan  fungsional dalam  meningkatkan  kadar  hemoglobin remaja  penderita  anemia. AcTion:  Aceh
Nutrition
Journal . 2020;5(1):19-26. doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v5i1.1
92.
4.   Balitbangkes. Laporan  Nasional  Riskesdas 2018 . Jakarta; 2018.
5.   Listiana  A.  Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  anemia  gizi besi  pada  remaja  putri  di  SMKN  1 Terbanggi  Besar  Lampung  Tengah. Jurnal Kesehatan . 2016;7(3):455-469.
doi:http://dx.doi.org/10.26630/jk.v7i3.230.
6.   Ruaida  N.  Gerakan  1000  hari  pertama kehidupan  mencegah  terjadinya  stunting (Gizi  Pendek)  di  Indonesia. Global  Health Science (GHS) . 2018;3(2):139-151.
doi:http://dx.doi.org/10.33846/ghs.v3i2.245.
7.   Etcheverry  P,  Hawthorne  KM,  Liang  LK, Abrams  SA,  Griffin  IJ.  Effect  of  beef  and soy proteins on the absorption of non-heme iron and inorganic zinc in children. Journal of  the  American  College  of  Nutrition . 2006;25(1):34-40. doi:https://doi.org/10.1080/07315724.2006. 10719512.
8.   Indartanti  D,  Kartini  A.  Hubungan  status gizi  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri. Journal of nutrition college . 2014;3(2):310-316. doi:https://doi.org/10.14710/jnc.v3i2.5438. 9.   Akib  A,  Sumarmi  S.  Kebiasaan  Makan
remaja  putri  yang  berhubungan  dengan anemia:  Kajian  positive  deviance. Amerta Nutrition .
2017;1(2):105-116.
doi:http://dx.doi.org/10.20473/amnt.v1i2.2 017.105-116. 10.  Nuraeni  R,  Sari  P,  Martini  N,  Astuti  S, Rahmiati L. Peningkatan kadar hemoglobin  melalui  pemeriksaan  dan pemberian tablet Fe terhadap remaja yang mengalami  anemia  melalui  “Gerakan Jumat Pintar.” Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat (Indonesian Journal of
Community  Engagement) .  2019;5(2):200- 221. doi:https://doi.org/10.22146/jpkm.40570.
11.  Bappenas. Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  2015-2019 .  (1,  ed.). Jakarta: Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional internal- pdf://153.121.176.142/Buku I RPJMN 2015-2019.pdf.
12.  Purwantini TB. Food and nutrition insecurity
approach: volumes,
characteristics  and  causes. Agro-economic research forum . 2016;32(1):1-17. doi:http://dx.doi.org/10.21082/fae.v32n1.20
14.1-17.
13.  Arikunto  S. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta; 2006.
14.  Fadila  I,  Kurniawati  H.  Upaya  pencegahan anemia  pada  remaja  puteri  sebagai  pilar menuju  peningkatan  kesehatan  ibu.  In: Prosiding  Seminar  Nasional  FMIPA-UT .  ; 2018:78-89.
15.  Zulaekah S. Peran pendidikan gizi komprehensif  untuk  mengatasi  masalah anemia  di  Indonesia. Jurnal  Kesehatan . 2009;2(2):169-178.
16.  Nuraeni T. Pencegahan anemia pada remaja di  Indramayu. Abdi  Wiralodra:  Jurnal
Pengabdian Kepada Masyarakat .
2019;1(1):43-53.
17.  Suryani D, Hafiani R, Junita R. Analisis pola makan dan anemia gizi besi pada remaja putri Kota Bengkulu.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas . 2017;10(1):11-18. doi:https://doi.org/10.24893/jkma.v10i1.157.
18.  Hanissa M, Nur H, Waryana W. Efektivitas penggunaan  media  leaflet  dan  video terhadap pengetahuan tentang pedoman gizi
seimbang  pada  siswa  SMP  Negeri  5 Yogyakarta. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta . 2018. 19.  Sulaeman ES, Karsidi R, Murti B, Kartono
DT,  Waryana  W,  Hartanto  R.  Model pemberdayaan masyarakat
bidang
kesehatan,  studi  program  desa  siaga. Kesmas:  National  Public  Health  Journal . 2012;7(4):186-192. doi:http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v7i 4.54.