Volume 13, Nomor 3, Tahun 2024, Halaman 294-303 Received: 3 Maret 2024, Revised: 30 Juli 2024 Accepted: 30 Juli  2024, Published: 31 Juli 2024 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## HUBUNGAN ANTARA ASUPAN Fe, KEBIASAAN MINUM TEH, DAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA SANTRI PUTRI
Agustin Diyah Kusumawati 1 , Nur Hayati 1 , Angga Hardiansyah 1*
1 Program Studi Gizi, Fakultas Psikologi dan Kesehatan, Universitas Islam Negeri Walisongo, Jawa Tengah, Indonesia
* Korespondensi : anggahardiansyah@walisongo.ac.id

## ABSTRACT
Background : Anemia must receive special attention because it can affect health status, especially in women. Anemia can be caused by a lack of consuming foods containing iron (Fe), vitamin C, protein, the habit of consuming Fe inhibitor substances such as caffeine, oxalate, phytate, and tannins contained in tea as well as other factors such as blood loss and nutritional status.
Objectives : To determine the relationship between Fe intake, tea-drinking habits, and nutritional status with the incidence of anemia in female students.
Methods : This research used a cross-sectional design with a total sample of 73 female students at the Sirojuth Tholibin Islamic Boarding School in Grobogan Regency, Central Java. The sample was collected with accidental sampling. Data on Fe intake were obtained using the Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire (SQ-FFQ), tea-drinking habits using the  Food Frequency Questionnaire  (FFQ), nutritional status using Body  Mass Index by  Age  (BMI/U), and the incidence of anemia was determined by measuring hemoglobin using the Point of Care Testing (POCT) method with the easytouch GCHb digital device. Bivariate analysis with Gamma (  ) correlation test. Results The  results  of  this  study  obtained  the  characteristics  of  respondents  with  sufficient  Fe  intake  41  (56,2%) respondents, good tea-drinking habits 51 (69.9%) respondents, good nutritional status 54 (74%) respondents,  and no anemia category 52 (71.2%) respondents. Based on the results of the bivariate test analysis, it showed that Fe intake, tea- drinking habits, and nutritional status had a relationship with the incidence of anemia (p-value <0.05).
Conclusion : There is a relationship between Fe intake, tea-drinking habits, and nutritional status with the incidence of anemia in female students.
Keywords : anemia; Fe intake; female students; nutritional status; tea-drinking habit.

## ABSTRAK
Latar belakang : Anemia harus mendapat perhatian khusus karena dapat memengaruhi status kesehatan khususnya pada perempuan. Anemia dapat disebabkan oleh kurangnya mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi (Fe), vitamin C, protein, kebiasaan konsumsi zat inhibitor Fe seperti kafein, oksalat, fitat dan tanin yang terkandung dalam teh serta faktor lain seperti kehilangan darah dan status gizi.
Tujuan : Mengetahui hubungan antara asupan Fe, kebiasaan minum teh, dan status gizi dengan kejadian anemia pada santri putri.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan total sampel 73 santri putri di Pondok Pesantren Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah. Sampel diambil dengan teknik accidental sampling. Data asupan Fe diperoleh  dengan  menggunakan  Semi  Quantitative  Food  Frequency  Questionnaire  (SQ-FFQ),  kebiasaan  minum  teh dengan Food Frequency Questionnaire  (FFQ), status gizi dengan Indeks Massa Tubuh menurut  Umur (IMT/U), dan kejadian anemia ditentukan dengan pengukuran hemoglobin menggunakan metode Point of Care Testing (POCT) dengan alat digital Easytouch GCHb . Analisis bivariat dengan uji korelasi Gama (  ). Hasil: Hasil penelitian ini diperoleh karakteristik responden dengan asupan Fe cukup 41 responden (56,2%), kebiasaan minum teh baik 51 responden (69,9%) status gizi baik 54 responden (74%), dan kejadian anemia dengan kategori tidak anemia 52 responden (71,2%). Berdasarkan hasil analisa uji bivariat menunjukkan bahwa asupan Fe, kebiasaan minum teh, dan status gizi memiliki hubungan dengan kejadian anemia (nilai p<0,05) . Simpulan : Terdapat hubungan antara asupan Fe, kebiasaan minum teh, dan status gizi dengan kejadian anemia pada santri putri.
Kata Kunci : anemia; asupan Fe; santri putri; status gizi; kebiasaan minum teh.

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  suatu  keadaan  ketika kadar hemoglobin (Hb) rendah atau di bawah nilai normal  serta  terjadi  penurunan  masa  sel  darah merah. 1 Anemia pada remaja khususnya pada remaja perempuan  dapat  memberikan  dampak  yang berkelanjutan  hingga  dewasa  dan  hamil.  Pada perempuan  hamil  yang  mengalami  anemia  bisa mengakibatkan  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR), kelahiran  prematur,  dan  meningkatkan  resiko kematian pada  ibu. 2 Persentase  kejadian  anemia  di negara  berkembang  baik  pada  remaja  maupun wanita dewasa masih sangat tinggi. Pada data WHO tahun 2019, prevalensi anemia khususnya golongan wanita  usia  subur kurang lebih  27%. 3 Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi anemia pada perempuan kelompok umur 15-24  sebanyak  32%. 4 Anemia  di  Provinsi  Jawa Tengah  masih  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat  karena  prevalensinya  >20%  yaitu, 57,7%. 5 Faktor  risiko  yang  menyebabkan  anemia pada  remaja,  khususnya  pada  remaja  putri  yaitu rendahnya  asupan  zat  besi  (Fe),  protein,  folat, vitamin A, vitamin C, riboflavin, vitamin B12, serta kebiasaan mengasup faktor penghambat penyerapan Fe  seperti  tanin  dan  oksalat  sebelum  atau  sesudah makan. 6 Selain itu, terdapat faktor lain di luar asupan yang  dapat  menyebabkan  anemia  seperti,  lama menstruasi,  pendarahan,  kebiasaan  sarapan,  status gizi,  tingkat  pendidikan,  serta  tingkat  sosial ekonomi. 7 Konsumsi  makanan  mengandung  zat  gizi yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan, salah satunya  zat  besi  (Fe)  yang  berperan  dalam pembentukkan eritrosit (eritropoiesis). Zat besi (Fe) berperan  sebagai  bahan  baku  pembentukkan hemoglobin yang berfungsi untuk proses pengangkutan,  penyimpanan  dan  penggunaan oksigen. 8 Asupan  Fe  yang  tidak  mecukupi kebutuhan tubuh atau jumlah Fe pada tubuh rendah maka  bisa  terjadi  Anemia  Defisiensi  Besi  (ADB). Pada masa remaja terjadi peningkatan kebutuhan Fe karena  masa  remaja  juga  terjadi  laju  pertumbuhan dan  pematangan  organ  reproduksi,  sebagaimana remaja  putri  yang  mengalami  menstruasi  sehingga terjadi  penurunan  kadar  Fe  dalam  tubuh.  Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian pada siswi di SMA  2  Semarang  yang  menyatakan  terdapat hubungan  antara  asupan  Fe  dengan  kadar hemoglobin. 9 Zat besi (Fe) yang diasup bersamaan dengan inhibitor Fe  seperti tanin, kafein, oksalat,  dan fitat dapat menjadi salah satu penyebab anemia. 10 Salah satu minuman yang mengandung inhibitor Fe yaitu teh. Teh mengandung antigen kuat yaitu tanin sekitar
7-15% yang dapat memberikan rasa sepat atau pahit yang  khas  serta  bisa  mengendapkan  protein  pada permukaan sel. Kebiasaan minum teh telah menjadi kebiasaan  masyarakat  di  seluruh  dunia,  rata-rata jumlah teh yang dikonsumsi di seluruh dunia sekitar 120 ml/hari per kapita. Jenis daun teh yang paling umum digunakan dalam pembuatan minuman yaitu tanaman teh ( camellia sinensis ). 11 Berdasarkan hasil penelitian  Boli et  al .  (2022)  dari  41  responden diketahui  sebanyak  13  responden  (31,7%)  dengan kebiasaan  minum  teh  yang  berisiko  anemia diketahui  9  responden  (69%)  mengalami  anemia. Kemudian diketahui bahwa remaja putri dengan pola minum teh ketika makan berisiko 52 kali lebih tinggi mengalami  anemia  karena  kandungan  tanin  dalam teh  berhubungan  dengan  tingkat  serum  ferritin. 12 Berdasarkan penelitian lain, konsumsi secangkir teh sesudah makan dapat mengganggu absorbsi Fe non- heme sebanyak 30-60%. 13
Anemia  dapat  disebabkan  oleh  konsumsi makanan  yang  dimakan  sehari-hari.  Konsumsi makanan  juga  dapat  memengaruhi  status  gizi seseorang.  Seseorang  yang  mengonsumsi  makanan dengan nilai gizi yang baik akan memiliki status gizi yang  baik. 14 Remaja  putri  cenderung  menyukai makanan cepat saji yang mengandung tinggi kalori dan  tinggi  lemak  tetapi  rendah  zat  gizi  lain  yang dapat  menyebabkan  tidak  terpenuhi  kebutuhan  zat gizi. Berdasarkan hasil penelitian Cepeda-Lopez et al . (2011) diketahui bahwa kekurangan Fe berisiko 2-4  kali  pada  wanita  serta  anak-anak  dengan obesitas.  Defisiensi  Fe  pada  seseorang  dengan obesitas  dapat  terjadi  karena  adanya  peningkatan produksi hepcidin yang  bisa  menghambat  absorbsi Fe. Selain itu, anemia pada remaja putri disebabkan adanya  kecemasan  bentuk  tubuh  yang  membuat remaja  putri  mengurangi  makan  bahkan  sengaja tidak  mengonsumsi  makan  sehingga  dapat mengakibatkan  remaja  mengalami  kerawanan pangan. 16 Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu pada  siswi  di  SMP  Muhammadiyah  3  Semarang diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara  status  gizi dengan kejadian anemia. 17
Oleh karena itu, perlu diketahui faktor apa saja  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  anemia pada  remaja.  Penelitian  dilakukan  di  Pondok Pesantren Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah  yang  menjadi  salah  satu  tempat  untuk menempuh  ilmu  agama  Islam.  Penyelenggaraan makan  yang  dilakukan  di  pondok  pesantrean biasanya  terbatas  baik  dari  anggaran  maupun ketersediaan makan. Oleh karena itu, penyelenggaraan  makanan  yang  kurang  baik  dapat menyababkan  terjadinya  kemungkinan  kebutuhan zat  gizi  santri  tidak  terpenuhi.  Hal  tersebut  sesuai dengan hasil penelitian Taqhi (2014), makanan yang
disajikan di pondok pesantren belum memperhatikan  nilai  gizi  dan  nilai  gizi  yang terkandung dalam makanan hanya dapat memenuhi 70%  dari  kebutuhan  total  para  santri  apa  bila dibandingkan  dengan  Angka  Kecukupan  Gizi (AKG). 18 Selain  itu,  penelitian  pada  santri  putri  di Nigeria menunjukkan bahwa santri putri mengalami penurunan  kesahatan  dan  prestasi  belajar  karena sering  melewatkan  makan,  serta  sebagian  besar santri putri menyatakan rasa makanan yang disajikan tidak  enak,  porsi  yang  disajikan  kurang  dan  tidak seimbang. 19 Dengan  demikian,  konsumsi  makanan yang  tidak  memenuhi  kebutuhan  tubuh  dapat menyebabkan  masalah  kesehatan  serta  merupakan faktor yang dapat meningkatkan Anemia Defisiensi Besi (ADB). 20

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain cross  sectional .  Waktu penelitian yaitu pada bulan Mei 2023. Penelitian ini telah  lolos  uji  kelayakan  etik  oleh  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan Universitas  Negeri  Semarang  dengan  nomor: 177/KEPK/EC/2023.
Populasi  yang  diambil  pada  penelitian  ini yaitu santri putri Pondok Pesantren Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah yang berusia 13-15 tahun sebanyak 193 orang. Besaran sampel dihitung melalui rumus slovin yaitu sejumlah 66 santri putri. Untuk  menghindari  adanya  subjek  yang drop  ou t, maka  diperlukan  koreksi  besar  sampel  yang  dapat dihitung dengan menambahkan sejumlah responden agar  besar  sampel  terpenuhi, maka  jumlah  sampel minimal yang didapat yaitu 73 santri putri. Teknik pengambilan sampel yang digunakan menggunakan metode accidental  sampling ,  yaitu  teknik pengambilan  sampel  dengan  cara  memilih  siapa yang  kebetulan  dijumpai.  Dengan  demikian, accidental  sampling berdasar  pada  faktor spontanitas. 21 Variabel  independen  pada  penelitian ini yaitu asupan Fe, kebiasaan minum teh, dan status gizi sedangkan variabel dependen pada penelitian ini yaitu  kejadian  anemia  pada  santri  putri  di  Pondok Pesantrean  Sirojuth  Tholibin  di  Kab.  Grobogan, Jawa Tengah.
Kategori  asupan  Fe  yang  cukup  yaitu  > 15mg/hari  dan  asupan  Fe  yang  kurang  yaitu  < 15mg/hari, yang  diperoleh  dengan  menggunakan formulir Semi  Quantitative  Food  Frequency Questionnaire (SQ-FFQ). 22 Pada kebiasaan minum teh diperoleh dengan menggunakan Formulir Food Frequency  Questionnaire (FFQ)  dengan  kebiasaan minum teh yang baik yaitu < 2 gelas/hari dan > 1jam setelah  waktu  makan  sedangkan  kebiasaan  minum teh yang tidak baik yaitu  > 2 gelas/hari dan < 1 jam
setelah  makan. 23 Pengumpulan  data  antropometri dilakukan  dengan  mengukur  tinggi  badan menggunakan  stadiometer  dan  berat  badan menggunakan  timbangan  digital  untuk  melihat status  gizi  seseorang.  Status  gizi  kurang  yaitu apabila nilai Z-Score kurang dari -2 SD, Status gizi dikatakan normal apabila nilai Z-Score berada dalam rentang  -2  s/d  +1  SD,  sedangkan  status  gizi  lebih yaitu  apabila  nilai Z-Score lebih  dari  +1  SD. 24 Pengukuran kadar hemoglobin dengan menggunakan metode Point of Care Testing (POCT) dengan alat digital Easytouch GCHb. 25 Alat tersebut dipilih karena tidak ada perbedaan yang signifikan antara  pengujian  kadar  hemoglobin  menggunakan metode  Cyanmethemoglobin  dengan  alat  digital Easytouch  GCHb. 26 Kadar  hemoglobin  santri  putri dibagi  menjadi  8-10,9g/dL  merupakan  anemia sedang, 11-11,9g/dL merupakan anemia ringan, dan > 12g/dL merupakan tidak anemia. 27 Data  yang  telah  terkumpul  selanjutnya dilakukan  analisis  data  menggunakan  program komputer  Microsoft  Excel  dan  Statistical  Program for Social Sciences (SPSS) versi 22.0. Analisis data meliputi  analisis  univariat,  analisis  bivariat menggunakan uji Korelasi Gamma (  ).

## HASIL
Berdasarkan  hasul  uji  univariat  yang disajikan  dalam  Tabel  1,  diketahui  bahwa  terdapat 41  responden  (56,2%)  pada  kategori  asupan  Fe cukup,  51  responden  (69,9%)  pada  kategori kebiasaan  minum  teh  baik,  54  responden  (74%) dengan kategori status gizi baik, dan 52 responden (71,2%) tidak mengalami anemia.
Uji  bivariat  dengan  menggunakan  uji korelasi  Gama  (  ).  Hasil  uji  statistik  pada  tiga variabel  independent  dan  satu  variabel  dependen menunjukkan  nilai  p<0,05  yang  berarti  terdapat hubungan  antara  asupan  Fe,  kebiasaan minum  teh, dan status gizi dengan kejadian anemia pada santri putri di Pondok Pesantren Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan,  Jawa  Tengah.  Kekuatan  hubungan asupan  Fe  dengan  kejadian  anemia  mempunyai hubungan yang sangat kuat dengan arah positif yaitu 1,000 .  Lain  halnya  dengan  kebiasaan  minum  teh dengan kejadian anemia yang mempunyai hubungan yang  kuat  dengan  arah negatif  yaitu -0,645 .  Begitu juga  dengan  hubungan  status  gizi  dengan  kejadian anemia  yang  mempunyai  hubungan  dengan kekuatan  yang  sedang  dengan  arah  positif  yaitu 0,587 .
Tabel 1. Data Karakteristik Sampel Variabel n (%) Asupan Fe Kurang 32 (43,8) Cukup 41 (56,2) Total 73 (100) Kebiasaan minum teh Baik 51 (69,9) Tidak baik 22 (30,1) Total 73 (100) Status gizi Gizi baik 54 (74,0) Gizi lebih 19 (26,0) Total 73 (100) Anemia Anemia sedang 14 (19,2) Anemia ringan 7 (9,6) Tidak anemia 52 (71,2) Total 73 (100) Tabel 2. Hasil Uji Bivariat Asupan Fe, Kebiasaan Minum Teh, dan Status Gizi dengan Kejadian Anemia Variabel Kejadian anemia Nilai p Koefisien korelasi Anemia Sedang n (%) Anemia Ringan n (%) Tidak Anemia n (%) Asupan Fe Kurang 14 (19,18) 7 (9,59) 11 (15,07) 0,000 1,000 Cukup 0 (0,00) 0 (0,00) 41 (56,16) Total 14 (19,18) 7 (9,59) 52 (71,23) Kebiasaan Minum Teh Baik 6 (8,22) 3 (4,11) 42 (57,53) 0,003 -0,645 Tidak Baik 8 (10,96) 4 (5,48) 10 (13,70) Total 14 (19,18) 7 (9,59) 52 (71,23) Status Gizi Gizi Kurang 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) 0,027 0,587 Gizi Baik 12 (16,44) 7 (9,59) 35 (47,95) Gizi Lebih 2 (2,74) 0 (0,00) 17 (23,29) Total 14 (19,18) 7 (9,59) 52 (71,23)

## PEMBAHASAN
Asupan Fe merupakan jumlah zat besi (Fe) yang  diasup  baik  dalam  bentuk  makanan  maupun suplemen  guna  memenuhi  kebutuhan  Fe  dalam tubuh. 28 Total asupan Fe pada santri putri diperoleh dengan  menggunakan Semi  Quantitative  Food Frequency  Questionnaire (SQ-FFQ).    Asupan  Fe terbagi  menjadi  dua,  yaitu  kurang  dan  cukup. Sebagian  besar  responden  di  Pondok  Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah memiliki asupan  Fe  cukup,  yaitu  sebanyak  41  responden (56,2%),  sedangkan  jumlah  responden  yang memiliki asupan Fe kurang sebanyak 32 responden (43,8%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Rahmawati (2023) dan Dwi et al . (2022), yang  diketahui  bahwa  mayoritas  asupan  Fe  pada responden memiliki kategori cukup.
Sebagian besar responden memiliki asupan Fe  cukup  yaitu  >  15  mg/hari,  karena dipengaruhi oleh  kebiasaan  santri  putri  membeli  mie  bakso sebagai  salah  satu  makanan  pokok  harian  serta jajanan seperti keripik tempe, martabak, dan sosis.
Selain itu, jumlah asupan Fe santri putri juga berasal dari  lauk  hewani  yang  muncul  setiap  minggu  satu kali  pada siklus menu  di  pondok  pesantren  berupa ayam ataupun telur ayam, lauk nabati berupa tempe kedelai,  tahu,  dan  tempe  gembus,  sumber karbohidrat, sayur, buah, suplemen, dan jajanan lain yang  sering  dikonsumsi.  Sebagian  orang  tua  santri putri  yang  berdomisili  tidak  jauh  dari  pondok pesantren  biasanya  sering  mengirimkan  lauk hewani,  jajanan  ataupun  makanan  yang  dapat menambah jumlah asupan Fe pada santri putri.
Kebiasaan  minum  teh  dapat  diartikan sebagai  jumlah  frekuensi  minum  teh  yang dikonsumsi  dalam  sehari.  Kategori  kebiasaan minum  teh  terbagi  menjadi  dua,  yaitu  baik  dan kurang  baik  yang  digunakan  dalam  menentukan minum  teh  yaitu  dengan  mengetahui  frekuensi  teh yang  dikonsumsi  pada  tiap  harinya  dan  rentang waktu  teh  dikonsumsi  jika  dibandingkan  dengan waktu makan yang diperoleh dengan menggunakan Food  Frequency  Questionnaire FFQ. 23 Rata-rata responden  di  Pondok  Sirojuth  Tholibin  di  Kab.
Grobogan, Jawa Tengah memiliki kebiasaan minum teh  baik,  yaitu  sebanyak  51  responden  (69,9%), sedangkan  responden  yang  memiliki  kebiasaan minum  teh  tidak  baik  sebanyak  22  responden (30,1%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Nababan & Widiastuti (2016), Pebrina et al . (2020), dan  Boli et  al .  (2022),  yang  menyatakan  bahwa mayoritas responden mengonsumsi teh satu sampai dengan dua gelas pada setiap harinya. Jenis teh yang paling sering dikonsumsi santri putri yaitu teh instan bubuk, teh instan cair, dan teh celup.
Rentang  waktu  konsumsi  teh  diperhatikan karena  rentang  waktu  antara  konsumsi  teh  dengan waktu  makan  bisa  menyebabkan  terjadinya pengikatan  zat  besi  (Fe)  yang  terkandung  dalam makanan  menjadi  struktur  kompleks  yang menyebabkan sulitnya penyerapan Fe oleh tubuh. 23 Teh  yang  dikonsumsi  Bersama  makanan  dengan rentang waktu satu jam bisa mengurangi penyerapan Fe  hingga  64%.  Persentase  teh  dapat  menghambat penyerap Fe lebih tinggi jika dibandingkan dengan konsumsi  segelas  kopi. 13 Rentang  waktu  konsumsi teh  pada  responden  rata-rata  lebih  dari  satu  jam setelah  makan.  Hal  tersebut  terjadi  karena  pada siklus menu di pondok pesantren hanya memberikan makanan. Selain itu, pada tiap ruangan santri putri terdapat persediaan air putih.
Kategori  status  gizi  terbagi  menjadi  tiga, yaitu gizi kurang, gizi baik, dan gizi lebih. 24 Rata- rata responden di Pondok Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan,  Jawa  Tengah  memiliki  status  gizi  yang baik  sebanyak  54  responden  (74%),  pada  jumlah responden yang termasuk status gizi lebih sebanyak 19  responden  (26%),  dan  tidak  ada  responden dengan  status  gizi  kurang.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  Daris et  al .  (2013),    Indartanti  & Kartini  (2014)  dan  Basith et  al .  (2017)  yang menyatakan bahwa sebagian besar status gizi pada responden penelitian yaitu pada kategori status gizi baik
Indikator  yang  digunakan  dalam  melihat status  gizi  remaja  pada  usia  13 – 15  tahun  yaitu dengan  menggunakan  indikator  Indeks  Massa Tubuh  Menurut  Usia  (IMT/U).  IMT/U  merupakan indikator  penilaian  status  gizi  remaja  dengan membandingkan berat badan, tinggi badan, dan usia anak  tersebut. 34 Status  gizi  merupakan  keadaan tubuh  sebagai  akibat  antara  konsumsi,  penyerapan dan penggunaan zat-zat gizi atau keadaan fisiologik akibat dari tersedianya zat gizi dalam tubuh. 16 Status gizi  responden  dipengaruhi  oleh  kebiasaan  santri putri  membeli  makanan  diluar  yang  mengandung tinggi kalori dan tinggi lemak serta kebiasaan orang tua  santri  putri  yang  berdomisili  tidak  jauh  dari pondok  pesantren  sering  mengirimkan  makanan tambahan  berupa  lauk,  jajanan  ataupun  makanan
yang  sebagian  besar  diolah  dengan  cara  digoreng sehingga  dapat  menambah  jumlah  asupan  kalori pada santri putri.
Kejadian  anemia  yang  diukur  dengan menggunakan  hemoglobin.  Alat  yang  digunakan untuk  mengetahui  hemoglobin  yaitu  dapat  dengan alat  digital  yakni Easytouch GCHb  karena Easytouch GCHb  sudah  terbukti  cukup  akurat karena keakuratan hasil pengukuran mendekati hasil sebenernya  jika  dibandingkan  dengan  alat  lain. 35 Selain itu berdasarkan hasil penelitian  Lailla et al . (2021)  dan  Puspitasari et  al .  (2020)  menyatakan bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara pengujian kadar hemoglobin menggunakan metode Cyanmethemoglobin dengan alat digital Easytouch GCHb.  Oleh  karena  itu, Easytouch GCHb  sudah sesuai yang dianjurkan oleh WHO. 26 Kategori  kadar  hemoglobin  menurut Kementrian Kesehatan yaitu terbagi menjadi empat kategori, yaitu anemia berat, anemia sedang, anemia ringan dan tidak anemia. 27 Pada penelitian indikator yang  digunakan  hanya  tiga,  yaitu  anemia  sedang, anemia  ringan  dan  tidak  anemia.  Mayoritas responden pada penelitian ini termasuk tidak anemia sebanyak  52  responden  (71,2%),  sedangkan responden  dengan  kategori  anemia  ringan  yaitu sebanyak  7  responden  (9,6%),  dan  yang  termasuk anemia  sedang  yaitu  sebanyak  14  responden (19,2%).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Indartanti  &  Kartini  (2014),  Jaelani et  al .  (2017), Putra et  al .  (2020),  dan  Hardiansyah et  al .  (2023) yang menyatakan bahwa mayoritas responden dalam penelitian  memiliki  hemoglobin  normal  atau  tidak mengalami  anemia.  Anak  usia  remaja  seringkali menderita  anemia  dikarenakan  setiap  bulannya mengalami  menstruasi  dan  menyebabkan  kadar hemoglobin  menurun.  Dampak  dari  kurangnya kadar  hemoglobin  dalam  darah yaitu fisik  menjadi tidak  bugar  dan  menurunnya  produktivitas seseorang. 24
Hubungan  antara  Asupan  Fe  dengan  Kejadian Anemia
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji korelasi  Gamma  (  )  menunjukkkan  adanya hubungan antara asupan Fe dengan kejadian anemia pada  santri  putri  di  Pondok  Pesantren  Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah . Semakin banyak asupan Fe yang dikonsumsi maka semakin tinggi kadar hemoglobin pada santri putri. Penelitian ini  sejalan  dengan  Emilia  (2019),  Sholicha  & Muniroh  (2019),  dan  Cia et  al .  (2021)  yang menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  asupan  zat  besi  (Fe)  dengan kejadian anemia. Fe sangat memengaruhi terjadinya anemia  karena  Fe  memiliki  peran  penting  dalam pembentukan hemoglobin. Pada hasil penelitian ini,
responden dengan asupan Fe cukup tidak mengalami anemia  sebanyak  41  responden  (56,16%), sedangkan  mayoritas  responden  dengan  asupan  Fe kurang  mengalami  anemia  sedang  sebanyak  14 responden (19,18%) dan anemia ringan sebanyak 7 responden (9,59%).
Kekurangan  asupan  Fe  bisa  terjadi  karena kurangnya  asupan  makanan  yang  mengandung  Fe ataupun  Fe  yang  terdapat  pada  makanan  dalam bentuk yang sulit diserap. Hal tersebut juga sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sun  & Weaver  (2021)  yang  menyebutkan  adanya pergeseran  pola  diet  pada  warga  Amerika  Serikat serta  terjadinya  penurunan  konsentrasi  Fe  yang terkandung  dalam  makanan.  Ketika  simpanan  Fe pada tubuh mulai menurun serta penyerapan Fe pada makanan  juga  sedikit,  maka  dapat  mengakibatkan terganggunya produksi sel darah merah. Gangguan produksi  sel  darah  menyebabkan  terjadinya penurunan  jumlah  sel  darah  yang  dihasilkan, akibatnya organ serta jaringan pada tubuh tidak akan mendapatkan oksigen yang cukup untuk menjalankan fungsinya dan menimbulkan beberapa gejala seperti pucat, lesu, produktivitas menurun dan gangguan dalam berpikir. 42 Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  Lewa (2016), Pratama et al . (2020), dan Jausal et al . (2022) yang menyimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan asupan zat besi (Fe) dengan kejadian anemia. Hal ini terjadi karena kadar hemoglobin dalam darah tidak hanya  dipengaruhi  oleh  asupan  Fe  tetapi  terdapat faktor enhancer dan inhibor seperti  jarang mengkonsumsi makanan yang kaya sumber vitamin C  serta  sering  mengkonsumsi  teh  manis  yang mengandung  tanin  yang  bisa  menghambat penyerapan Fe, serta adanya infeksi seperti malaria, dan ganggunan genetik. 8 Zat  besi  (Fe)  sangat  berperan  dalam eritropoesis.  Dalam  sintesis  hemoglobin  tersusun atas  terdiri  atas  heme  dan  globin.  Heme  terbentuk dari  inkorporasi  Fe  pada  protoporfirin.  Fe  yang diperoleh  dari  asupan  makanan  setelah  melewati proses  penyerapan  di  usus  akan  bersirkulasi  dan diangkut  oleh  protein  transferin  menuju  sel progenitor dan normoblast di sumsum tulang. Fe di dalam  sumsum  tulang  akan  berinkorporasi  dengan protoporfirin  yang  disintesis  di  dalam  sel.  Pada waktu  bersamaan,  sel  juga  melakukan  sintesis protein  globin  sehingga  menghasilkan  globin  alfa dan beta. Globin yang telah terbentuk akan mengikat heme  dan  membentuk  molekul  baru  yaitu hemoglobin  yang  mengangkut  oksigen  dalam darah. 46
Hubungan antara Kebiasaan minum teh dengan Kejadian Anemia
Hasil analisis uji bivariat menggunakan uji korelasi gamma menunjukkan bahwa ada hubungan signifikan  antara  kebiasaan  minum  teh  dengan kejadian  anemia  pada  santri  putri  di  Pondok Pesantren Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah.  Pada  penelitian  ini  responden  memiliki kebiasaan  minum  teh  baik  yaitu,  sebanyak  42 responden  (57,53%)  tidak  mengalami  anemia, sedangkan responden dengan kebiasaan minum teh tidak  baik  yaitu,  sebanyak  4  responden  (5,48%) mengalami anemia ringan dan 8 responden (10,96%) mengalami anemia sedang.
Arah korelasi pada penelitian ini berbanding terbalik,  yang  berarti  semakin  tinggi  kebiasaan minum  teh  seseorang,  maka  semakin  rendah  nilai hemoglobin yang dimilikinya. Hal itu terjadi karena pada  teh  terdapat  kandungan  tanin  yang  dapat mengganggu  penyerapan  Fe.  Mineral  yang terkandung dalam makanan salah satunya yaitu zat besi (Fe) dapat berikatan dengan tanin membentuk ikatan komplek berupa Fe-Tenat yang bersifat tidak larut sehingga sulit diserap oleh tubuh. Hal tersebut menyebabkan  mineral  yang  terkandung  dalam makanan  tidak  berfungsi  dan  dikeluarkan  dalam bentuk feses. 47 Selain itu tanin dapat berikatan juga dengan  protein  sehingga  tanin  mempunyai kemampuan  mengikat  serta  menyerap  sari makanan. 12
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Nababan  &  Widiastuti  (2016),  Simanungkalit  & Simarmata (2019), Royani et al . (2019), dan Rosita, Sumarni, et  al .  (2019)  yang  menyebutkan  terdapat hubungan  antara  kebiasaan  minum  teh  dengan kejadian anemia.  Saat  ini, teh  hampir  bisa  ditemui dalam  setiap  rumah.  Teh  memiliki  manfaat  yang baik  bagi  tubuh  tetapi  konsumsi  teh  bersamaan dengan waktu makan dapat menyebabkan anemia. 47 Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Fan (2016) yang melaporkan bahwa masyarakat  Taiwan  mengonsumsi  lebih  dari  1.500 ml  teh  hijau  tiap  minggunya  pada  hari  kerja  yang dapat menyebabkan terjadinya anemia karena kadar Fe  di  dalam  tubuh  rendah.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Bungsu,  (2012)  secangkir  teh (kurang lebih 200ml) dapat menghambat penyerapan zat besi (Fe) hingga 75-85% sedangkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gunec  (2023)  di Jepang yang menyebutkan bahwa mengonsumsi teh setelah  makan  dapat  mengurangi  penyerapan  Fe sekitar 64%. Hasil penelitian tersebut dapat berbeda karena  berkaitan  dengan  perbedaan  jumlah komposisi  polifenol  di  dalam  teh  yang  dihasilkan dari  perbedaan  kualitas  teh,  merek  dan  lama penyeduhan. 52
Hubungan  antara  Status  Gizi  dengan  Kejadian Anemia
Hasil  analisa  bivariat  dengan  uji  korelasi Gamma  (  )  diketahui  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara status gizi dengan kejadian anemia pada  santri  putri  di  Pondok  Pesantren  Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah. Penelitian ini  sejalan  dengan  Simanungkalit  &  Simarmata (2019),  Muhayati  &  Ratnawati  (2019)  dan Hamidiyah  (2020)  yang  menyimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia.  Sebagian  besar  responden  pada  penelitian ini memiliki status gizi yang baik yaitu, sebanyak 35 responden  (47,95%)  dengan  tidak  mengalami anemia.  Hal  tersebut  terjadi  karena  sebagian  besar responden  memiliki  pola  makan  utama  dua  kali sehari  yang  telah  disiapkan  oleh  pihak  pondok pesantren.  Sebagian  besar  responden  mempunyai status  gizi  yang  baik  karena  beberapa  responden mendapatkan kiriman makanan dari keluarga. Selain itu, responden  sering  mengonsumsi  makanan  berat seperti soto, mie ayam, bakso, dan lain sebagainya yang  dijual  di  sekitar  pondok  pesantren  sehingga kebutuhan energi dapat dipenuhi.
Status  gizi  seseorang  memiliki  kaitan  erat dengan  kejadian  anemia  karena  remaja  putri memiliki kecenderungan untuk melakukan diet yang salah  sehingga  konsumsi  makanan  akan  berkurang termasuk  protein.  Pada  sintesis  hemoglobin, hemoglobin  berasal  dari heme dan  globin.  Globin merupakan  protein  yang  diproduksi  oleh  ribosom. Oleh  karena  itu,  apabila  tubuh  kekurangan  globin maka sintesis hemoglobin akan terganggu. Sehingga apabila  protein  dalam  tubuh  rendah  khususnya seseorang yang memiliki stasus gizi kurang bahkan gizi  buruk  dapat  menyebabkan  tidak  terjadi pembentukan hemoglobin di dalam tubuh meskipun kandungan heme tinggi. 55
Faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan masalah kesehatan yaitu kebiasaan remaja putri yang cenderung mengonsumsi makanan yang mengandung  kalori  tinggi  serta  rendah  kandungan gizi  seperti junk  food ,  minuman  soda,  makanan ringan,  dan  lain-lain.  Kadar  lemak  yang  tinggi  di dalam  tubuh  dapat  mengakibatkan  inflamasi  yang beresiko terjadinya Anemia Defisiensi Besi (ADB). Sebagaimana pada Tabel 2 yang menyajikan bahwa 2 responden (2,74%) yang memiliki status gizi lebih mengalami  anemia  sedang.  Hal  ini  terjadi  karena peningkatan  jaringan  adiposa  dapat  memicu infiltrasi  makrofag  dan  memproduksi  mediator inflamasi  yaitu  interleukin-6  (IL-6),  interleukin-1 (IL-1),  dan tumor  necrosis  factor - α  (TNF - α).  IL -6 bisa  meningkatkan  sintesis hepcidin pada  hati  dan jaringan adiposa. Hepcidin merupakan protein yang memiliki peran penting dalam meregulasi kadar zat besi  (Fe)  di  darah. Hepcidin memiliki  cara  kerja yang  berlawanan  dengan  feroportin  yang  dapat
mentrasnfer  zat  besi  (Fe)  pada  membran  sel makrofag, hepatosit, dan enterosit. 56 Hepcidin bisa merangsang internalisasi dan degradasi  feroportin  sehingga  terjadi  peningkatan penyimpanan  zat  besi  (Fe)  intraseluler,  penurunan penyerapan  Fe,  serta  penurunan  kadar  Fe  di sirkulasi. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Pagani et  al .  (2019)  bahwa  kadar hepcidin yang tinggi  dan  rendah  berkaitan  erat  dengan  kejadian anemia.  Peningkatan hepcidin dapat  menghambat penyerapan  Fe  di  usus  halus  dan  pelepasan  daur ulang besi dari makrofag untuk mencegah kelebihan Fe.  Oleh  karena  itu,  apabila  jumlah hepcidin di dalam tubuh tinggi, maka jumlah zat besi (Fe) yang beredar  dalam  darah  akan  berkurang  sehingga sintesis hemoglobin akan terganggu sehingga terjadi anemia. 56

## SIMPULAN
Santri  putri  di  Pondok  Pesantren  Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah sebagian besar memiliki asupan Fe cukup, kebiasaan minum teh  baik,  status  gizi  baik,  dan  tidak  mengalami anemia.  Terdapat  hubungan  antara  asupan  Fe, kebiasaan  minum  teh,  dan  status  gizi  dengan kejadian  anemia  pada  santri  putri  di  Pondok Pesantren Sirojuth Tholibin di Kab. Grobogan, Jawa Tengah.
Hasil  Penelitian  ini  dapat  dijadikan  salah satu  acuan  bagi  pondok  pesantren  untuk  lebih memingkatkan  kerjasama  dengan  pelayanan kesehatan  disekitar  pondok  pesantren  serta diharapkan  lebih  memperhatikan  asupan  makanan yang  dikonsumsi  oleh  santrinya.  Penelitian  lebih lanjut  diperlukan  dengan  menggunakan  metode yang  lebih  akurat  dalam  menentukan  asupan  Fe, kebiasaan  minum  teh,  status  gizi,  dan  kejadian anemia agar mendapatkan hasil yang lebih valid.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  peneliti  sampaikan kepada pihak Pondok Pesantren Sirojuth Tholibin di Kab.  Grobogan,  Jawa  Tengah yang  telah memberikan izin sebagai tempat penelitian. Terima kasih peneliti juga sampaikan kepada semua pihak yang  telah  membantu  dalam  penelitian,  yaitu enumerator  dan  tenaga  kesehatan  yang  telah membantu dalam pengambilan data.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Who .  Published  online  2015:1-48. https://apps.who.int/iris/handle/10665/17709 4
2. Fikawati  S,  Syafiq  A,  Veratamala  A. Gizi Anak  Dan  Remaja .  PT  Raja  Grafindo
Persada; 2017.
3. WHO.  Prevalence  of  anaemia  in  women  of reproductive  age  (aged  15-49)  (%). Glob Heal Obs . 2021;23:2021. https://www.who.int/data/gho/data/indicator s/indicator-details/GHO/prevalence-of- anaemia-in-women-of-reproductive-age-(-)
4. Kementerian  Kesehatan  RI. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) .  Lembaga  Penerbit  Badan
Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan;
2019. https://doi.org/10.12688/f1000research.4654 4.1
5. Sulistiani  RP,  Rizky  Fitriyanti  A,  Dewi  L. Pengaruh  edukasi  pencegahan  anemia dengan metode kombinasi ceramah dan team game  tournament  pada  remaja  putri. Sport Nutr J . 2021;3(1):39-47. https://doi.org/10.15294/spnj.v3i1.44880 6. Julaecha J. Upaya pencegahan anemia pada remaja putri. J Abdimas Kesehat . 2020;2(2):109. https://doi.org/10.36565/jak.v2i2.105
7. Jaelani  M,  Simanjuntak  BY,  Yuliantini  E. Faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri. J Kesehat . 2017;8(3):358. https://doi.org/10.26630/jk.v8i3.625
8. Briawan  D. Anemia  Masalah  Gizi  Pada Remaja  Wanita .  Buku  Kedokteran  ECG;
2014.
9. Sari  A,  Pamungkasari  EP,  Dewi  YLR. Hubungan  asupan  Fe  dengan  kadar hemoglobin  pada  remaja  putri  anemia  di SMK 2 Muhammadiyah Sukoharjo dan SMA N  1  Nguter. Univ  Res  Colloq .  Published online 2017:385-388.
10. Masthalina  H,  Laraeni  Y,  Dahlia  YP.  Pola konsumsi (faktor inhibitor dan enhancer Fe) terhadap  status  anemia  remaja  putri. J Kesehat Masy . 2015;11(1):80. https://doi.org/10.15294/kemas.v11i1.3516
11. Sumiswatrika A. Keanekaragaman serangga pada  perkebunan  teh  Wonosari  Lawang dengan  dan  tanpa  aplikasi  pestisida. Univ Islam  Negeri  Maulana  Malik  Ibrahim .
Published online 2012.
12. Boli EB, Al-Faida N, Nur. Konsumsi tablet tambah  darah,  kebiasaan  minum  teh,  dan anemia  pada  remaja  putri  di  Nabire. Hum Care . 2022;7(1):141-145. https://doi.org/10.32883/hcj.v7i1.1617
13. Widya  Y.  Hubungan  antara  konsumsi  teh dengan kadar hemoglobin pada remaja putri SMA Negeri 1 Banyudono. Univ
Muhammadiyah Surakarta . Published online 2020:13.
14. Kementerian Kesehatan RI. Bahan Ajar Gizi Penilaian Status Gizi . Kemeskes RI; 2017.
15. Cepeda-Lopez  AC,  Osendarp  SJ,  Melse- Boonstra A, et al. Sharply higher rates of iron deficiency  in  obese  Mexican  women  and children  are  predicted  by  obesity-related inflammation  rather  than  by  differences  in dietary  iron  intake. Am  J  Clin  Nutr . 2011;93(5):975-983. https://doi.org/10.3945/ajcn.110.005439
16. Indartanti D, Kartini A. Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri. J
Nutr Coll . 2014;3(2):33-39. https://doi.org/10.36998/jkmm.v8i2.108 17. Daris C, Wibowo T, Notoatmojo H, Rohmani A.  Hubungan  antara  status  gizi  dengan anemia  pada  remaja  putri  di  SMP Muhammadiyah  3  Semarang. J  Kedokt
Muhammadiyah . 2013;1(2):3-7. https://doi.org/10.14710/jnc.v3i2.5438
18. Taqhi A. Gambaran sistem penyelenggaraan makan  di  Pondok  Pesantren  Hubulo Gorontalo. Media  Kesehat  Masy  Indones .
2014;2(1):241-247.
19. Ekanah KS, Otowve A, Rose E. Nutritional status of day and boarding female adolescent secondary  school  students  in  Warri  South Local  Government  Area  of  Delta  State. J Food Nutr Sci . 2017;5(3):131-139. https://doi.org/10.11648/j.jfns.20170503.20 20. Ekayanti  I,  Rimbawan  R,  Kusumawati  D. Faktor risiko anemia anemia pada santri putri di  Pondok  Pesantren  Darusalam  Bogor.
Media Gizi Indones . 2020;15(2):79. https://doi.org/10.20473/mgi.v15i2.79-87
21. Fauzy  A. Metode  Sampling .  2nd  ed. Universitas Terbuka; 2019. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/i ndex.php/JPPP/article/download/83/65%0A http://www.embase.com/search/results?suba ction=viewrecord&from=export&id=L6035
46864%5Cnhttp://dx.doi.org/10.1155/2015/ 420723%0Ahttp://link.springer.com/10.100 7/978-3-319-76
22. Kemenkes  RI.  Survei  demografi  dan kesehatan  Indonesia  2017:  kesehatan reproduksi remaja. Badan Kependud Dan Kel Berencana  Nasional,  Badan  Pus  Stat Kementeri  Kesehatan .  Published  online 2018.
23. Rosita, Sumarni, H RJ. Hubungan kebiasaan minum  teh  setelah  makan  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Pallangga. J Kesehat Masy . Published online
2019:4-12.
24. Kemenkes RI. Peraturan Mentri Kesehatan RI  No.  2  Tahun  2020  Tentang  Standar Antropometri Anak .; 2020. http://clik.dva.gov.au/rehabilitation-
library/1-introduction- rehabilitation%0Ahttp://www.scirp.org/jour nal/doi.aspx?DOI=10.4236/as.2017.81005% 0Ahttp://www.scirp.org/journal/PaperDownl oad.aspx?DOI=10.4236/as.2012.34066%0A http://dx.doi.org/10.1016/j.pbi.201 25. Puspitasari  P,  Aliviameita  A,  Rinata  E, Yasmin  RAY,  Saidah  SN.  Perbedaan  hasil pemeriksaan  hemoglobin  antara  metode point  of  care  testing  dengan  metode sianmethemoglobin  pada  ibu  hamil. J  Anal Kesehat . 2020;9(1):24. https://doi.org/10.26630/jak.v9i1.2113
26. Lailla  M,  Zainar  Z,  Fitri  A.  Perbandingan hasil pemeriksaan hemoglobin secara digital terhadap  hasil  pemeriksaan  hemoglobin secara  cyanmethemoglobin. J  Pengelolaan
Lab Pendidik . 2021;3(2):63-68. https://doi.org/10.14710/jplp.3.2.63-68
27. Kementerian  Kesehatan  RI. Pedoman Pecegahan  Dan  Penanggulangan  Anemia Pada Remaja Putri Dan Wanita Usia Subur (WUS) .; 2018.
28. Sulistyowati  Y,  Yuniritha  E. Metabolisme Zat Gizi . Trans medika; 2015.
29. Rahmawati  FC.  Hubungan  asupan  zat  besi dan  usia  menarche  dengan  kejadian dismenore pada remaja putri. J Penelit Inov .
2023;2(3):469-476. https://doi.org/10.54082/jupin.105
30. Dwi  I,  Wati  P,  Samodra  YTJ.  Analisis ketersediaan asupan zat besi terhadap kadar hemoglobin  pada  atlet  bela  diri. J  Ilmu Olahraga dan Kesehat . 2022;11(1):86-94. https://doi.org/10.36706/altius.v11i1.17977
31. Nababan  L,  Widiastuti  NS.  Hubungan minum  teh  mahasiswi  kebidanan  dengan kejadian  anemia pada  mahasiswi  kebidanan Akademi  Kesehatan  Akademi  Kesehatan Sapta  Bakti  Bengkulu. Kebidanan  Besurek .
2016;1(2):167-171.
32. Pebrina  R,  Leo  MKW,  Kusumaningrumi SBC,  Wulandari  M.  Pengaruh  kebiasaan minum teh terhadap kadar hemoglobin pada calon pendonor. J Kesehat Metro Sai Wawai .
2020;13(2):61-67. https://doi.org/10.26630/jkm.v13i2.2395
33. Basith A, Agustina R, Diani N. Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia pada  remaja  putri. Dunia  Keperawatan .
2017;5(1):1-10.
https://doi.org/10.20527/dk.v5i1.3634 34.
Banowati  L. Ilmu  Gizi  Dasar .  Deepublish; 2019.
35. Kusumawati  E,  Lusiana  N,  Mustika  I, Hidayati  S,  Andyarini  EN.  Perbedaan  hasil pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) remaja menggunakan metode sahli dan digital (easy touch GCHb). J Heal Sci Prev . 2018;2(2):95- 98. https://doi.org/10.29080/jhsp.v2i2.128
36. Putra  KA,  Munir  Z,  Siam  WN.  Hubungan kepatuhan minum tablet Fe dengan kejadian anemia  (Hb)  pada  remaja  putri  di  SMP Negeri  1  Tapen  Kabupaten  Bondowoso. J Keperawatan Prof . 2020;8(1):49-61. https://doi.org/10.33650/jkp.v8i1.1021
37. Hardiansyah A, Alamsah AW, Hinyah IR, et al.  Analisis  faktor  determinan  kebugaran jasmani remaja putri di Madrasah Aliyah. J
Nutr Coll . 2023;12(2):144-152. https://doi.org/10.14710/jnc.v12i2.36755 38. Emilia E. Hubungan asupan zat besi dengan status  anemia  pada  santri  putri  di  Pondok Pesantren  Hidayatussalikin  Air  Itam  Kota Pangkalpinang  Tahun  2017. J  Kesehat Poltekkes  Kemenkes  RiIPangkalpinang . 2019;7(2):64.
https://doi.org/10.32922/jkp.v7i2.88
39. Sholicha CA, Muniroh L. Hubungan asupan zat  besi,  protein,  vitamin  C,  dan  pola menstruasi  dengan  kadar  hemoglobin  pada remaja  putri  di  SMAN  1  Manyar  Gresik. Media Gizi Indones . 2019;14(2):147. https://doi.org/10.20473/mgi.v14i2.147-153
40. Cia A, Annisa SN, F Lion H. Asupan zat besi dan prevalensi anemia pada remaja usia 16- 18  tahun  di  SMAN  3  dan MA  Darul  Ulum Palangka  Raya. J  Kesehat .  2021;4(2):144- 150. https://doi.org/10.33096/woh.vi.248
41. Sun  H,  Weaver  CM.  Decreased  iron  intake parallels  rising  iron  deficiency  anemia  and related mortality rates in the US Population.
J Nutr . 2021;151(7):1947-1955. https://doi.org/10.1093/jn/nxab064
42. Tania LE. Hubungan asupan zat besi, protein, dan vitamin C dengan kejadian anemia pada remaja  putri  di  SMK  Yamas  Jakarta  Timur tahun  2018. Publ  Kesehat  Masy  Indones . 2018;3(1):26-31.
43. Lewa AF. Hubungan asupan protein, zat besi, dan vitamin C dengan kejadian anemia pada remaja  putri  di  MAN  2  Model  Palu. Publ Kesehat Masy Indones . 2016;3(1):26-31.
44. Pratama  FN,  Noor  MS,  Heriyani  F. Hubungan  asupan  protein  dan  zat  besi dengan kejadian anemia pada remaja putri di
SMPN  18  Banjarmasin. Homeostasis . 2020;3(1):43-48.
45. Jausal  AN,  Zuraida  R,  Susianti.  Iron consumption and anemia in adolescent girls in Junior High School 1 Tanjung Sari, South Lampung. Int J Heal Educ Soc . 2022;5(8):1-
16. www.ijhes.com
46. Wande  I,  Hernaningsih  Y,  Ariawati  K, Notopurobudiono  P,  Linawati  NM,  Dewi PPAP. Eritropoiesis. Internatonal J
Pharaceutical Res . 2023;15(2).
47. Bungsu  P.  Pengaruh  kadar  tanin  pada  teh celup terhadap anemia gizi besi (AGB) pada ibu  hamil  di  UPT  Puskesmas  Citeurep Kabupaten  Bogor  (Tesis). Univ  Indones .
Published online 2012.
48. Simanungkalit SF, Simarmata OS. Pengetahuan  dan  perilaku  konsumsi  remaja putri  yang  berhubungan  dengan  status anemia. Bul Penelit Kesehat . 2019;47(3):175-182. https://doi.org/10.22435/bpk.v47i3.1269
49. Royani  I,  Irwan  AA,  Arifin  A.  Pengaruh mengkonsumsi  teh  setelah  makan  terhadap kejadian anemia defisiensi besi pada remaja putri. UMI Med J . 2019;2(2):20-25.
https://doi.org/10.33096/umj.v2i2.22
50. Fan  FS.  Iron  deficiency  anemia  due  to excessive  green  tea  drinking. Clin  Case Reports . 2016;4(11):1053-1056.
https://doi.org/10.1002/ccr3.707
51. Gunec CB. A mini review on the relationship between coffee and tea consumption and iron absorption  in  the  gut – iron  deficiency anemia. Japan J Clin Med Res . 2023;3(1):1- 3. https://doi.org/10.47363/JJCMR/2023(3)145
52. Content  T,  The  O,  Compound  F,  et  al. Kandungan senyawa flavonoid dan aktivitas antioksidan ekstrak teh hijau pada perlakuan suhu awal dan lama penyeduhan. J Rekayasa dan Manaj Agroindustri . 2018;6(3):196-202.
https://doi.org/10.24843/JRMA.2018.v06.i0
3.p02
53. Muhayati A, Ratnawati D. Hubungan antara status gizi dan pola makan dengan kejadian anemia  pada  remaja  putri. J  Ilm  Ilmu Keperawatan  Indones .  2019;9(1):563-570.
https://doi.org/10.33221/jiiki.v9i01.183
54. Hamidiyah  A.  Hubungan  asupan  nutrisi dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri. JOMIS (Journal Midwifery Sci . 2020;4(1):1-
8. https://doi.org/10.36341/jomis.v4i1.1091
55. Sukarno J, Marunduh R, Pangemanan DHC, et al. Hubungan indeks massa tubuh dengan
kadar hemoglobin pada remaja di Kecamatan Bolangitang  Barat  Kabupaten  Bolaang Mongondow  Utara. J  Kedokt  Klin . 2016;1(1):1-7.
56. Nisa  AK,  Nissa  C,  Probosari  E.  Perbedaan asupan  gizi  dan  kadar  hemoglobin  pada remaja  perempuan  obesitas  dan  tidak obesitas. J Nutr Coll . 2019;8(1):21. https://doi.org/10.14710/jnc.v8i1.23809
57. Pagani A, Nai A, Silvestri L, Camaschella C. Hepcidin  and  anemia:  a  tight  relationship. Front Physiol . 2019;10(October):1-7. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.01294