## PENURUNAN  INTENSITAS NYERI DISMENORHEA PRIMER DENGAN TERAPI RELAKSASI NAFAS DALAM PADA REMAJA

## DECREASING OF PRIMARY DYSMENORRHEA PAIN INTENSITY WITH DEEP  RELAXATION THERAPHY BREATHING FOR TEENS
Yeni Setiawati Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email : yenisetiawati@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Dismenore merupakan  menstruasi  yang  disertai  rasa  sakit  yang  hebat  dan  kram,  yang menyebabkan  wanita  tidak  mampu  untuk  beraktivitas.  Relaksasi  nafas  dalam  merupakan  tindakan  non farmakologis  yang  bermanfaat  untuk  mengurangi  nyeri  haid.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri dismenore  primer pada remaja  di  Asrama  Puteri  Ma’had  Aly  PP.  Salafiyah  Syafi’iyah  Sukorejo  Situbondo  Tahun  2014. Penelitian  ini  menggunakan  metode pre-eksperimen dengan  desain One  Group  Pretest-Postest. Sampel yang  digunakan  sebanyak  32  orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel total  sampling. Sebelum diberikan  perlakuan  responden  mengalami  nyeri  ringan  10  remaja  (31%)  dan  nyeri  sedang yaitu  22 remaja (69%) dan setelah diberi terapi relaksasi nafas dalam, mayoritas responden tidak mengalami nyeri yaitu 7 remaja (22%), nyeri ringan 14 remaja (39%) dan nyeri sedang 11 remaja (44%). Selanjutnya data dianalisis  menggunakan  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test dengan  hasil  nilai  0,00,  artinya  ada  pengaruh pemberian terapi relaksasi nafas terhadap penurunan intensitas nyeri dismenore primer.
Kata kunci : Relaksasi nafas dalam, Nyeri Haid, Tingkat Nyeri

## ABSTRACT
Dysmenorrhea is a menstrual accompanied by extreme pain and cramps, which causes women not  being  able  to  move.  Relaxation  breath  in  a  non-pharmacological  measures  are  helpful  to  reduce menstrual pain. This study aimed to determine the effect of deep breathing relaxation of the reduction in pain  intensity of  primary dysmenorrhea in  adolescent  in  Ma'had Aly  Puteri  Dormitory  of  PP. Salafiyah Syafi'iyah  Sukorejo  Situbondo  year  2014.  This  study  uses  a  pre-experimental  design  with  one  group pretest-Posttest. Samples are 32 people with the sampling technique is total sampling. Before being given the  treatment  of  respondents  experiencing  mild  pain  in  10  teens  (31%)  and  moderate  pain  at  22 adolescents  (69%) and after being  given relaxation  therapy of deep breath, the majority of respondents did  not  experience  any  pain  that  is  7  teens  (22%),  mild  pain,  14  adolescents  (39  %)  and  pain  were  11 adolescents  (44%).  Furthermore,  the  data  were  analyzed  using  the  Wilcoxon  Sign  Rank  Test  with  the results of the value of 0.00, meaning that there is the effect of relaxation therapy of deep breath against the reduction in pain intensity of primary dysmenorrhea.
Keywords: Relaxation Therapy of Deep Breath, Painful Menstruation, The Pain Level

## PENDAHULUAN
Menstruasi adalah peristiwa
keluarnya  darah  dari  vagina  karena meluruhnya  lapisan  dinding  rahim  yang banyak  mengandung  pembuluh  darah
(Endometrium),  pada  saat  sel  telur  tidak dibuahi. Dismenorhea merupakan  suatu gejala  yang  paling  sering  terjadi  saat menstruasi  dan  menyebabkan  wanita- wanita  muda  pergi  ke  dokter  untuk
konsultasi  dan  pengobatan  (Sarwono,
2010). Menurut Bobak (2005)
menyebutkan bahwa,
dismenorhea
bukanlah  suatu  penyakit,  melainkan gejala  yang  timbul  akibat  adanya kelainan  dalam  rongga  panggul  dan mengganggu aktifitas perempuan , bahkan sering  kali  mengharuskan  penderita beristirahat
dan
meninggalkan
pekerjaannya  selama  berjam-jam  akibat dismenorhea. Dismenorhea terbagi menjadi  dua Dismenorhea primer dan
Dismenorhea  sekunder, Dismenorhea primer adalah Dismenorhea yang terjadi sejak  pertama  kali  datang  haid  yang disebabkan  oleh  faktor  intrinsik  uterus,
berhubungan erat dengan
ketidakseimbangan  organik  pada  pelvis.
Terjadi pada usia remaja, dan dalam 2-5 tahun setelah pertama kali haid (Menarche) . Nyeri sering muncul segera setelah  haid  teratur  (Utama  H,  2008).
Sedangkan Dismenorhea sekunder
adalah  nyeri  haid  yang  behubungan dengan  kelainan  anatomis  yang  jelas seperti endomitriosis, mioma uteri, polip endometrium, dan polip servik
(Manuaba, 2009).
Terdapat  pula  pembagian  jenis nyeri yang pertama dismenorhea spasmodik merupakan  yeri  dibagian
bawah  perut  dan  berawal  sebelum  masa haid atau segera setelah masa haid mulai. Sedangkan dismenorhea kongestif adalah sakit  pada  buah  dada,  pegal,    sakit kepala,  sakit  punggung,  dan  simptom pegal  pada  paha,  merasa  lelah  atau  sulit dipahami, mudah tersinggung, kehilangan keseimbangan, menjadi ceroboh,  terganggu  tidur,  atau  muncul memar di paha dan lengan atas.
Data  yang  didapat dari berbagai Negara,  oleh  Fritz  &  Speroff  (2010)    angka kejadian dismenorhea cukup tinggi.
Diperkirakan  50%  dari  seluruh  wanita  di Dunia menderita dismenorhea. Pasien melaporkan  menderita    nyeri  haid  yang parah  sebanyak 12%, 37% mengalami nyeri haid  sedang,  dan  49%  nyeri  haid  ringan.  Di Amerika  Serikat  diperkirakan  hampir  90% wanita mengalami dismenorhea dan 10-15%
diantaranya mengalami dismenorhea berat.
Dari  penelitian  yang  dilakukan  di Swedia  di  dapatkan  bahwa  72%  wanita
dilaporkan mengalami dismenorhea,
38%memerlukan pengobatan,
15%
diantaranya  membatasi  aktifitas  mereka meskipun  telah  minum  obat,  serta  8% diantaranya  harus  meninggalkan  sekolah atau  pekerjaan  mereka  selama  menstruasi. Di Swedia ini terjadi pada remaja usia 19-21 tahun.
Kejadian  nyeri  menstruasi  primer  di Indonesia  mencapai  54,89%,  sedangkan sisanya adalah penderita tipe sekunder, yang
menyebabkan mereka tidak mampu
melakukan  kegiatan  apapun  dan  ini  akan
menurunkan  kualitas  hidup  pada  individu masing-masing (Proverawati
dan
Maisaroh,2009).
Prinsipnya,  pengobatan  untuk  nyeri
haid  primer,  dapat  diberikan  alternatif pengobatan untuk mengurangi nyeri, misalnya menggunakan stimulasi dan masase  kutaneus,  terapi  es  dan  panas,
Transecutaneus  Elektrikal  Nerve  Stimulaton
(  TENS),  distraksi,  relaksasi  nafas  dalam dan  imajinasi. Tujuan  teknik  relaksasi
nafas dalam adalah  untuk  mengurangi stress baik fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.
Hasil  studi pendahuluan yang telah dilakukan di Asrama  Ma’had Aly Puteri pada tanggal 29 Januari 2014 didapatkan jumlah  remaja  yang  menstruasinya teratur setiap bulan dan selalu mengalami dismenorhea setiap  bulan,
dari  usia  14-19  tahun  sebanyak  10 remaja  (31,25  %)  mengalami  nyeri ringan  dan  22  remaja  (68,75  %) mengalami  nyeri  sedang.  Mereka  yang mengalami dismenorhea tidak  dapat
melakukan  kegiatan  sehari-hari,  dan mereka tidak maksimal dalam mengikuti kegiatan  di  pondok  karena  tidak  kuat menahan  nyeri,  dan  mereka      memilih untuk  istirahat  sampai  rasa  nyerinya
hilang, dan upaya penanganan dismenorhea yang dilakukakn  oleh sebagian  remaja  mengoleskan  minyak kayu  putih  di  daerah  nyeri,  dan  hanya  2 orang yang pernah menggunakan relaksasi  nafas  dalam  sebagai  salah  satu cara  menanggulangi  nyeri  haid  secara non  farmakologis. Relaksasi  secara umum  sebagai  metode  yang  paling efektif  terutama  pada  orang  yang mengalami nyeri (National Cafety Council 2003).
Hal  tersebut  menunjukkan  peran petugas  kesehatan  selain  terapi  medis juga  menggunakan  terapi  non  medis seperti  terapi  relaksasi  nafas  dalam. Selain mudah dilakukan,  terapi relaksasi nafas  dalam  juga  tidak  membutuhkan biaya untuk melakukannya.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  penurunan  intensitas  nyeri dismenorhea primer dengan terapi relaksasi  nafas  dalam  pada  remaja  di
Asrama  Puteri  Ma’had  Aly    PP. Salafiyah Syafi’iyah
Sukorejo
Situbondo.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan pra  expriment dengan  menggunakan rancangan one  group  pretest  postest design (Hidayat,  2007).  Penelitian  ini
akan  dilaksanakan  di  Asrama  Ma’had
Aly  Puteri  Sukorejo  Situbondo  Tahun
2014. variabel independen dalam
penelitian  ini  adalah  terapi  relaksasi, sedangkan  variabel  dependen  adalah penurunan  intensitas  nyeri dismenorhea.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah remaja usia 14-19 tahun yang menstruasinya teratur dan selalu mengalami dismenorhea setiap  bulan .
Berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan  sampel  sebanyak  32  remaja dengan tehnik pengambilan sampel total sampling . Cara pengumpulan data menggunakan  lembar pre  test dan post test. Selanjutnya  dilakukan  analisis dengan uji Wilcoxon Sign Rank Test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil uji statistik didapatkan  hasil sebagaimana di dalam tabel berikut.
Tabel 1.  Distribusi Responden

## Berdasarkan Umur
Umur responden Frekuensi Persentase 14-16 12 37 % 17-19 20 63 % Total 32 100 %
Tabel 1 menunjukkan usia remaja yang  berada  di  Asrama  Ma’had  Aly  PP.
Salafiyah Syafi’iyah sejumlah 12 remaja berusia  14-16  tahun  (37%),  sedangkan 20 remaja  berusia 17-19 tahun (63%).
Tabel 2.  Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi Persentase SMP 10 31 % SMA 17 53 % PT 5 16 % Total 32 100 % Tabel  2  menunjukkan  distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan dapat diklasifikasikan menjadi SMP, SMA dan PT dari tabel di atas  menunjukkan  bahwa  persentase tertinggi responden adalah yang memiliki tingkat pendidikan SMA  yakni sebanyak 17 remaja (53%) dan prosentase  terendah  responden  adalah yang  berpendidikan  Perguruan  Tinggi (PT) yaitu sebanyak 5 remaja (16%).
Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Dismenorhea Primer Sebelum Diberikan Terapi Klasifikasi Nyeri Frek Persentase (%) Tidak nyeri 0 0 Nyeri ringan 10 31 Nyeri sedang 22 69 Total 32 100
Tabel  3  menunjukkan  distribusi frekuensi dismenorhea  primer sesudah diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam satu  kali  di  Asrama  Puteri  Ma’had  Aly Sukorejo  Situbondo  Tahun  2014  tidak nyeri  7  remaja  (22  %),  nyeri  ringan  14 remaja  (44  %),  nyeri  sedang  11  remaja (34 %).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi Dismenorhea
Primer Sesudah  Diberikan  Terapi Relaksasi Nafas Dalam Dua Kali Klasifikasi nyeri F % Tidak nyeri 18 56 Nyeri ringan 10 31 Nyeri sedang 4 13 total 32 100
Tabel  4  menunjukkan  distribusi frekuensi dismenorhea  primer sesudah diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam dua  kali  di  Asrama  Ma’had  Aly  Puteri Sukorejo  Situbondo  Tahun  2014  tidak nyeri  18  remaja  (56  %),  nyeri  ringan  10 remaja  (31  %),  nyeri  sedang  4  remaja (13 %).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Dismenorhea  Primer Sebelum dan  Sesudah  Diberikan  Terapi Relaksasi  Nafas  Dalam  Satu Kali Sebelum Sesudah Tetap  Menurun Sangat menurun Total Tidak nyeri 0 0 0 0 Nyeri ringan 4 0 7 11 Nyeri sedang 11 10 0 21 Total 15 10 7 32 Tabel 5 menunjukkan distribusi
frekuensi dismenorhea  primer sesudah diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam satu  kali  di  Asrama  Ma’had  Aly  Puteri Sukorejo  Situbondo  Tahun  2014,  tetap 15  remaja  (47  %),  menurun  10  remaja (31  %),  dan  sangat  menurun  7  remaja (22 %).
Tabel 6.  Distribusi Frekuensi Dismenorhea  Primer Sebelum dan  Sesudah  Diberikan  Terapi Relaksasi  Nafas  Dalam  Dua Kali sebelum sesudah tetap  menurun sangat menurun total tidak nyeri 7 0 0 7 nyeri ringan 5 0 9 14 nyeri sedang 4 6 1 11 total 16 6 10 32
Tabel  6  menunjukkan  distribusi frekuensi dismenorhea  primer sesudah diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam dua  kali  di  Asrama  Puteri  Ma’had  Aly Sukorejo  Situbondo  Tahun  2014,  tetap 16 remaja (50 %), menurun 6 remaja (19 %)  dan  sangat  menurun  10  remaja  (31 %).
Frekuensi dismenorhea  primer sebelum  diberikan  terapi  relaksasi  nafas dalam di Asrama Ma’had Aly Puteri PP. Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo Situbondo Tahun  2014.  tidak  nyeri  0  (0  %),  nyeri ringan    10  (  31%),  nyeri  sedang  22  (69 %),  yang  mayoritas  berusia  di  atas  17 tahun, seperti yang
dikatakan
Heitkemper  (2009)  bahwa dismenorhea
i tu  akan  dialami  oleh  wanita  2-5  tahun setelah menarche, Hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  sebelumnya  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Novia dan  Puspitasari  (2008)  tentang  faktor-
faktor  yang  mempengaruhi  kejadian dismenorhea primer bahwa dismenorhea primer lebih  banyak  ditemukan  pada
rentang usia 15-25 tahun dengan presentase  87%  pada  jumlah  responden 100  orang.  Hal  ini  disebabkan  karena faktor kejiwaan (stres, cemas).
Setelah dilakukan penelitian tentang    pengaruh  pemberian  terapi relaksasi nafas dalam terhadap
penurunan  intensitas  nyeri dismenorhea
primer di  peroleh  hasil  sebagian  besar tingkat nyeri pada wanita yang mengalami dismenorheaa di  Asrama Puteri Ma’had Aly Sukorejo mempunyai tingkat nyeri ringan sebanyak 10 remaja (31%)  dan  nyeri  sedang  sebanyak  22 remaja  (69  %).  Dilihat  dari  hasil penelitian  bahwasanya  pemberian  terapi relaksasi nafas dalam dapat menurunkan nyeri dismenorhea primer .
Hasil penghitungan data penelitian  dengan  menggunakan  uji “Wilcoxon  Signed  Ranks  Test” dengan perhitungan dengan menggunakan
software SPSS  16  diperolehkan  hasil nilai  Z hitung sebesar        -4.439 b dan  nilai
Z tabel sebesar  .000  sehingga  H 0 ditolak yang artinya ada pengaruh yang
signifikan  dari  penurunan  intensitas nyeri dismenorhea  primer dengan  terapi relaksasi  nafas  dalam  pada  remaja  di
asrama Ma’had Aly puteri PP. Salafiyah Syafi’iyah  Sukorejo  Situbondo  tahun 2014.
Oleh  sebab  itu,  dengan  melihat teori  dan  fakta  yang  ada  bahwa  ada perbedaan  penurunan  intensitas  nyeri dismenorhea primer sebelum dan sesudah  diberikan  terapi  relaksasi  nafas dalam pada remaja khususnya di Asrama puteri Ma’had Aly.

## SIMPULAN
Melihat  hasil  penelitian  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  terdapat penurunan  intensitas  nyeri dismenorhea primer setelah diberikan terapi relaksasi nafas  dalam  pada    remaja  di  Asrama Puteri  Ma’had  Aly  Sukorejo.  Hasil peneitian  ini  dapat  bermanfaat  untuk peningkatan pengetahuan dan pemberian pendidikan penyuluhan dalam melakukan  promosi  kesehatan  sehingga bisa  meningkatkan  kualitas  pendidikan, serta  sebagai  informasi  khususnya  bagi wanita  yang  mengalami dismenorhea untuk  dapat  melakukan  tindakan  terapi relaksasi  nafas  dalam  secara  mandiri yang  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  saat menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin, syamsul,2011.Nyeri haid. http://www.ipi4u.esmartstuden t.com.  Diakses  pada  tanggal 06 Desember 2013 Arikunto, 2006. Prosedur Suatu Penelitian Pendekatan . Jakarta : Rineka Cipta Aryani, 2010. Kesehatan Remaja Problem dan Solusinya .
Jakarta : Salemba Medika
Bobak,  2004. Keperawatan  maturitas. Jakarta : Salemba Medika Dahlan,  2010. Besar  sampel  dan  cara pengambilan sampel . Jakarta : Salemba Medika Danang, 2013. Statistik untuk Paramedis. Bandung : Alfabeta F.J.Monks, Koers, Haditomo.  S.R.
2002. Psikologi Perkembangan
:  Pengantar  dalam  Berbagai Bagiannya .Yogyakarta : Gadjah Mada University Press . Hendra,  2008. Masalah  Gangguan  Haid dan Infertilitas . Jakarta : EGC Hidayat,  2007. Riset  Keperawatan  dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta : Salemba Medika Hidayat, 2010. Metode Penelitian Kebidanan  Tekhnik  Analisa Data . Jakarta : Salemba Medik Joseph, 2010. Catatan Kuliah Ginekologi dan Obstetri. Yogyakarta  :  Nuha Medika
Kusmiran,  2011. Kesehatan  Reproduksi Remaja  dan  Wanita .  Jakarta  :
EGC
Kuzier  dan  Erb.,  2009. Buku  Ajar Praktik  Keperawatan  Klinis .
Jakarta : EGC
Manuaba,  2009. Memahami  Kesehatan
Reproduksi  Wanita. Jakarta  : EGC
Morgan  dan  Hamilton.,  2009.  Obstetri dan Ginekologi.Jakarta : EGC Musrifatul dan Hidayat, 2008. Praktikum Keperawatan  Dasar  Praktik Klinik .  Jakarta  :  Salemba Medika Notoatmodjo,  2010. Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta  :  Rineka
Cipta Nugroho  dan  Ayleen,  2010. Dasar- Dasar Ginekologi dan Obstetri . Jakarta : EGC. Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Perry,Anne  Griffin  &  Potter,Patricia  A., 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan;  Konsep,  Proses dan Praktik, Vol.2 Alih Bahasa. Editor Monica EsterDkk. Jakarta : EGC Prawirohardjo, S.,2002. Ilmu Kandungan .  Edisi  2.  Jakarta  :
Yayasan Bina Pustaka ,2009. Ilmu  Kebidanan.
Jakarta : YBPSP
.,  2010. Ilmu  Kandungan . Jakarta : YBPSP
Proverawati,  2011. Buku  Kesehatan
Keperawatan  dan  Kebidanan.
Jakarta : Nuha Medika.
Smeltzer &  Brenda,  2002. Buku  Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Brunner  &  Suddarth  vol.  1 . Jakarta : EGC.
Utama,  2006. Gizi  Remaja  Puteri. Jakarta : EGC