## TANDA VITAL DAN TINGKAT KESADARAN PASIEN STROKE

## Arlien Jeannete Manoppo, Elisa Anderson
Faculty of Nursing, Universitas Klabat, Manado, Indonesia
E-mail: aelisa@unklab.ac.id

## Abstract
Blockage  or  rupture  of  blood  vessels  in  the  brain  can  cause  neurological  disorders,  such  as  decreased consciousness.  Apart  from  that,  it  can  also  interfere  with  the  regulation  of  other  vital  signs,  such  as  body temperature, heart rate, oxygen levels in the blood, and blood pressure. The aim of this study was to analyze the correlation between vital signs and the level of consciousness of stroke patients in the neurology inpatient room. This research used an analytical observational design with a cross sectional approach, involving 82 respondents  using  convenience  sampling  techniques.  The  findings  from  this  study  were  that  the  average temperature  value:  36.6°C,  heart  rate:  81  times/minute,  and  oxygen  levels  in  the  blood  of  stroke  patients: 96% were within normal limits, but the systolic blood pressure value: 146 mmHg and diastolic: 87 mmHg on average has increased from the normal limit, the GCS assessment of the patient's level of consciousness: 11 was  still  below  normal,  and  there  was  no  significant  relationship  between  vital  signs  and  level  of consciousness  (p>.05).  Recommendations  for  further  research  are  to  increase  the  sample  size  and  use multivariate analysis for better results.
Keywords : Level of consciousness, stroke, vital signs

## Abstrak
Sumbatan atau pecahnya pembuluh darah di otak dapat menyebabkan gangguan neurologi, seperti penurunan kesadaran.  Selain  itu,  dapat  juga  mengganggu  regulasi  tanda  vital  lainnya,  seperti  suhu  tubuh,  denyut jantung, kadar oksigen dalam darah, dan tekanan darah. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis korelasi tanda vital dan tingkat kesadaran pasien stroke di ruang rawat inap neurologi. Penelitian ini menggunakan desain  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional ,  dengan  melibatkan  82  responden  melalui teknik convenience  sampling .  Temuan  hasil  dari  penelitian  ini  adalah  rata-rata  nilai  suhu:  36,6°C,  denyut jantung: 81 kali/menit, dan kadar oksigen dalam darah pasien stroke: 96% berada dalam batas normal, tetapi nilai tekanan darah sistolik: 146 mmHg dan diastolik: 87 mmHg rata-rata mengalami peningkatan dari batas normalnya,  penilaian  GCS  dari  tingkat  kesadaran  pasien:  11  masih  di  bawah  normal,  serta  tidak  ada hubungan yang signifikan antara tanda vital dengan tingkat kesadaraan ( p-value > ,05). Rekomendasi bagi penelitian  selanjutnya  untuk  menambah  jumlah  sampel  dan  menggunakan  analisis  multivariat  untuk  hasil yang lebih baik.
Kata Kunci : Stroke, tanda vital, tingkat kesadaran

## Pendahuluan
Stroke  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  terjadi akibat kematian jaringan pada otak yang disebabkan oleh  gangguan  aliran  darah  yang  tidak  dapat dialirkan  secara  normal  ke  seluruh  jaringan  otak sehingga  dapat  membuat  penderitanya  mengalami kelumpuhan  bahkan  sampai  mengalami  kematian (Purwanto, 2016). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  (2019)  juga  mengemukakan  bahwa  hal
tersebut  terjadi  karena  adanya  sumbatan  maupun pecahnya pembuluh darah yang berada di otak. Pada tahun  2019  prevalensi  stroke  mencapai  101,5  juta orang,  yang  dibagi  menjadi  stroke  iskemik  yaitu sebanyak  77,2  juta  orang  dan  stroke  hemoragik sebanyak  29,1  juta  orang  ( American  Heart Association ,  2021).  Sebanyak  713.783  kasus  stroke yang  terjadi  di  Indonesia  yaitu  dengan  prevalensi yang  tertinggi  sebesar  14,7%  terjadi  di  provinsi Kalimantan Timur, terendah sebesar 4,1% terjadi di
provinsi  Papua,  dan  untuk  provinsi  Sulawesi  Utara sendiri  berada  pada  urutan  ketiga  yaitu  sebanyak 14,2%  kasus  stroke  (Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Kerusakan  pada  bagian  otak  menimbulkan  defisit neurologis  pada  awalnya  atau  lebih  dikenal  dengan penurunan  kesadaran  pasien  (Khariri  &  Saraswati, 2021).  Terjadinya  penurunan  kesadaran  karena adanya  ketidakseimbangan  perfusi  dan  ventilasi sehingga  kebutuhan  oksigen  tidak  adekuat  ke seluruh tubuh khususnya ke otak (Fauzi et al., 2022). Oleh sebab itu dapat disimpulkan bahwa penurunan kesadaran  merupakan  indikator  awal  ketika  adanya gangguan  pada  sistem  saraf  dan  dapat  diketahui melalui tiga indikator pengukuran tingkat kesadaran, yaitu  respon  mata,  motorik,  dan  verbal  dengan menggunakan  instrumen Glasgow  Coma  Scale (GCS)  (Aripratiwi  et  al.,  2020).  Selain  tingkat kesadaran,  tanda-tanda  vital  juga  dapat  dijadikan sebagai indikator melihat perbaikan atau perburukan pasien stroke.
Beberapa  tanda  vital  yang  dapat  digunakan  adalah nilai suhu tubuh, kadar oksigen dalam darah, denyut jantung,  dan  tekanan  darah.  Wangean  (2016) mengatakan bahwa suhu tubuh normal pada manusia berkisar 36,5°C-37,5°C. Suhu tubuh yang berada di atas  normal  yang  disebut  dengan  hipertermi  dapat menyebabkan  peningkatan  metabolisme  seluler  dan konsumsi  oksigen,  peningkatan  denyut  jantung  dan pernapasan  untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi tubuh.  Jika  pasien  mengalami  masalah  jantung  dan pernapasan,  maka  demam  dalam  jangka  panjang menghabiskan  simpanan  energinya  dan  pasien tersebut  merasa  lemah  karena  metabolisme  yang meningkat  membutuhkan  oksigen  tambahan.  Jika tubuh  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan  oksigen tambahan,  maka  terjadi  hipoksia  selular,  hipoksia miokardial  yang  menimbulkan  angina  (nyeri  dada) dan  hipoksia  serebral  dan  berakibat  penurunan kesadaran (Potter & Perry, 2014).
Ketika  kondisi  pasien  stroke belum  pulih  sempurna atau masih mengalami penurunan kesadaran, hal ini dapat  mempengaruhi  kondisi  fisiologisnya  dan  bisa dipantau  melalui  nilai  tanda  vitalnya  (Fauzi  et  al., 2022).  Pengkajian  tanda  vital  termasuk  salah  satu tahapan pada proses keperawatan, yaitu pengkajian, penentuan  diagnosis  keperawatan,  perencanaan, pelaksanaan,  serta  evaluasi.  Sayangnya,  masih banyak perawat yang tidak menjalankan tahapan ini dengan  baik  karena  beberapa  faktor  yang  dapat menghambatnya,  yaitu  enggan  mengkaji,  beban kerja  yang  tinggi,  merasa  bahwa  mengkaji  itu memakan  waktu  yang  lama,  serta  pengkajian dilakukan  dengan  tidak  lengkap  dan  mendetail sehingga  semuanya  itu  berdampak  pada  penentuan masalah  keperawatan  yang  dialami  pasien  tidak
maksimal  (Sari,  2019).  Pada  akhirnya  pemulihan pasien  menjadi  tidak  maksimal  dari  asuhan keperawatan yang diberikan.
Terdapat  beberapa  penelitian  yang  menyatakan bahwa  masih  banyak  pasien  yang  mendapatkan penilaian  tanda  vital  yang  buruk  oleh  petugas kesehatan  bahkan  kejadian  mortalitas  pasien  di  RS yang  seharusnya  bisa  dihindari  apabila  pemberian pelayanan  kesehatan  dapat  dikerjakan  dengan  baik oleh  petugas  kesehatan  (Sutrisno  et  al.,  2022). Penerapan pengkajian penting untuk dilakukan agar dapat  memantau  kondisi  pasien  untuk  dijadikan sebagai  indikator  perubahan  kesehatannya  atau prognostik  dari  perkembangan  penyakitnya,  apakah kedepannya  bisa  membaik  atau  lebih  memburuk (Avram  et  al.,  2019).  Pemantauan  yang  rutin dilakukan  pada  tanda  vital  dan  tingkat  kesadaran pasien  merupakan  suatu  tindakan  yang  dapat membantu  proses  penyembuhan  dari  pasien  stroke (Yusuf  &  Rahman,  2019).  Selain  itu,  pemantauan tanda vital dan tingkat kesadaran merupakan sesuatu yang  mudah  dan  tidak  sulit  dilakukan  namun merupakan tindakan yang sangat fatal jika dilupakan pada pasien yang mengalami stroke (Molintao et al., 2023).

## Metode
Desain penelitian yang digunakan adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan cross- sectional .  Data  tanda  vital  dan  tingkat  kesadaran pasien diambil secara bersamaan pada penelitian ini. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah convenience  sampling dengan  jumlah  responden sebanyak  82  responden  dari  satu  Rumah  Sakit  di Sulawesi  Utara.  Kriterianya  adalah  pasien  stroke yang  mengalami  penurunan  kesadaran,  sedang dirawat  di  Ruang  Inap  Neurologi  dari  bulan Desember  2022  sampai  bulan  Maret  2023,  tidak sedang  mendapatkan  perawatan  khusus,  tidak memiliki  keterbatasan  fisik  sehingga  tidak  dapat dilakukan  penilaian  tanda  vital  dan  tingkat kesadaran,  serta  setuju  untuk  ikut  dalam  penelitian. Beberapa  alat  digital  ( thermo-gun, oximeter,  dan tensimeter) yang  telah  dinyatakan  layak  untuk digunakan,  dipakai  dalam  mengukur  tanda-tanda vital  (suhu,  denyut  jantung,  kadar  oksigen  dalam darah, dan tekanan darah). Sedangkan untuk Tingkat kesadaran,  peneliti  menggunakan Glasgow  Coma Scale (GCS)  dengan  nilai  3-15  dalam  mengukur tingkat kesadaran melalui tiga komponen penilaiannya, yaitu respon mata, respon motorik, dan respon verbal.
Lembar  observasi  disiapkan  oleh  peneliti  untuk mencatat  hasil  dari  pengukuran  tenda  vital  dan tingkat  kesadaran.  Data  ini  diambil  sebanyak  tiga kali (berselang tiap empat jam) selama satu periode
pergantian  perawatan  ( shift ).  Ketiga  nilai  tersebut dicari  rata-ratanya  sebelum  akhirnya  dianalisis. Analisis  yang  dibuat  oleh  peneliti  adalah  analisis deskriptif  dan  korelasi.  Pada  analisis  deskriptif digunakan perhitungan rata-rata, minimum, maksimum,  dan  standar  deviasi.  Sementara  pada analisis  korelasi,  peneliti  menggunakan  perhitungan Spearman’s  rank  correlation karena  data  tidak terdistribusi dengan normal dengan uji Kolmogorov– Smirnov test .

## Hasil
Temuan  hasil  penelitian  terkait  tanda  vital  dan tingkat  kesadaran  disajikan  melalui  beberapa  tabel berikut ini beserta interpretasinya.
Tabel  1.  Analisis  deskriptif  tanda  vital  dan  tingkat kesadaran
Min  Max  Mean SD Suhu 36 38,1  36,637 ,327 Denyut Jantung 56 127 80,95 14,024 SpO 2 89 100 96,44 2,007 TD Sistol 105 195  145,76 20,14 TD Diastol 56 115 87,18 11,640 GCS 6 14 10,85 2,425
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  nilai  minimum, maksimum, rata-rata, dan standar deviasinya adalah sebagai berikut. Pada suhu tubuh didapati untuk nilai minimum  36,8°C,  nilai  maksimum  yaitu  38,1°C, nilai  rata-ratanya  36,637°C,  dan  nilai  standar deviasinya  1,2880.  Berdasarkan  data  ini,  rata-rata suhu pasien di ruang rawat inap neurologi khususnya yang  terlibat  dalam  penelitian  adalah  normal (36,6°C).
Pada  denyut  jantung  didapati  untuk  nilai  minimum 56 kali/menit, nilai maksimum yaitu 127 kali/menit, nilai rata-ratanya 80,95 kali/menit, dan nilai standar deviasinya  14,024  kali/menit.  Berdasarkan  data  ini, rata-rata  denyut  jantung  pasien  di  ruang  rawat  inap neurologi  khususnya  yang  terlibat  dalam  penelitian adalah normal (81 kali/menit).
Pada kadar oksigen dalam darah didapati untuk nilai minimum  89%,  nilai  maksimum  yaitu  100%,  nilai rata-ratanya  96,44%,  dan  nilai  standar  deviasinya 2,007%.  Berdasarkan  data  ini,  rata-rata  kadar oksigen  dalam  darah  pasien  di  ruang  rawat  inap neurologi  khususnya  yang  terlibat  dalam  penelitian adalah normal (96%).
Pada  tekanan  darah  sistolik  didapati  untuk  nilai minimum  105mmHg,  nilai  maksimum  yaitu  195 mmHg,  nilai  rata-ratanya  145,76  mmHg,  dan  nilai standar  deviasinya  20,14  mmHg.  Berdasarkan  data ini,  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pasien  di  ruang
rawat inap neurologi khususnya yang terlibat dalam penelitian mengalami peningkatan (146 mmHg).
Pada  tekanan  darah  diastolik  didapati  untuk  nilai minimum  56  mmHg,  nilai  maksimum  yaitu  115 mmHg,  nilai  rata-ratanya  87,18  mmHg,  dan  nilai standar  deviasinya  11,64  mmHg.  Berdasarkan  data ini, rata-rata tekanan darah diastolik pasien di ruang rawat inap neurologi khususnya yang terlibat dalam penelitian mengalami peningkatan (87 mmHg).
Pada penurunan tingkat kesadaran dengan penilaian GCS  didapati  untuk  nilai  minimum  6,  nilai maksimum  yaitu  14,  nilai  rata-ratanya  10,85,  dan nilai standar deviasinya 2,425. Berdasarkan data ini, rata-rata  tingkat  kesadaran  pasien  di  ruang  rawat inap  neurologi  khususnya  yang  terlibat  dalam penelitian adalah menurun (11).
Tabel  2.  Analisis  korelasi  tanda  vital  dan  penurunan tingkat kesadaran
Spearman’s rank GCS Corr. Coe. ,211 Suhu Sig. (2-failed) ,057 N 82 Corr. Coe. -,102 Denyut Jantung Sig. (2-failed) ,362 N 82 Corr. Coe. -,015 SpO2 Sig. (2-failed) ,897 N 82 Corr. Coe. -,147 TD Sistol Sig. (2-failed) ,187 N 82 Corr. Coe. -,021 TD Diastol Sig. (2-failed) ,849 N 82
Table  2  menjelaskan  bahwa  tanda  vital  dan penurunan  tingkat  kesadaran  tidak  mempunyai hubungan  yang  signifikan  ( p-value >  0,05)  dengan nilai p value = ,057 untuk suhu tubuh, nilai p-value = ,362 untuk denyut jantung, nilai p value = ,897 untuk kadar  oksigen  dalam  darah,  nilai p-value =  ,187 untuk  tekanan  darah  sistolik,  serta  nilai p-value = ,849 untuk tekanan darah diastolik. Nilai tanda vital dan  tingkat  kesadaran  dapat  berubah  untuk menyesuaikan  dengan  kondisi  pasien,  namun demikian, pada pasien stroke yang sedang dirawat di ruangan  neurologi  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan antara nilai tanda vital dengan penurunan tingkat kesadaran.

## Pembahasan
Suhu  tubuh  normal  tergantung  pada  keseimbangan antara  panas  yang  di  hasilkan  dan  panas  yang  di lepaskan,  suhu  tubuh  normal  juga  menunjukkan
bahwa tidak terjadi perburukan klinis pada penderita Stroke.  Ketidakseimbangan  suhu  tubuh  dapat mengakibatkan  kerusakan  jaringan  serebral.  Pusat pengendalian suhu tubuh terdapat di hipotalamus di otak.  Hipotalamus,  melalui  saraf  autonom,  dapat mengendalikan  atau  mengatur  suhu  tubuh  dan mengimbangi  produksi  panas  dan  pelepasan  panas. (Saputra,2013).  Di  sisi  lain,  keseimbangan  suhu tubuh  di  regulasi  oleh  mekanisme  fisiologis  dan perilaku. Agar suhu tubuh tetap konstan dan berada dalam batas normal, hubungan antara produksi panas dan  pengeluaran  panas  harus  di  pertahankan. Temuan  hasil  bahwa  rata-rata  suhu  tubuh  pasien dalam keadaan normal ini sejalan dengan penelitian Fauzi  et.al  (2022)  yang  menyatakan  bahwa  nilai rata-rata suhu tubuh pasien stroke yang diteliti masih dalam  batas  normal,  tetapi  pada  bebrapa  kasus didapati  juga  ada  pasien  stroke  yang  mengalami peningkatan  suhu  tubuh  (hipertermia).  Hasil penelitian  Aulia  (2022)  juga  menguatkan  bahwa hasil  analisis  peneliti  yang  dilakukan  terhadap  35 orang  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  (74,3%) respondennya memiliki suhu normal.
Denyut  jantung  normal  berada  pada  rentang  60- 100x/menit.  Saat  pasien  menderita  stroke  dapat menganggu  regulasi  denyut  jantung,  biasanya  lesi otak  sisi  kanan  memiliki  pengaruh  lebih  buruk dibandingkan  dengan  lesi  sisi  kiri  (Kristini,  2020). Pada  pasien  stroke  yang  mengalami  peningkatan aktivitas otak akibat peningkatan tekanan intrakranial  secara  mendadak  dapat  menyebabkan implus  listrik  meningkat  sehinggga  denyut  jantung juga  cenderung  meningkat  walau  masih  dalam rentang  normal.  Namun  demikian,  temuan  hasil penelitian  menyatakan  bahwa  rata-rata  denyut jantung  pasien  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini dalam  rentang  normal.  Hasil  denyut  jantung  yang normal  juga  dinyatakan  dalam  beberapa  peneltian sebelumnya,  yaitu  menemukan  rata-rata  denyut jantung  responden  yang  dilibatkan  berada  pada rentang  normal  (Qu  et  al.,  2023;  Yao  et  al.,  2022). Walaupun  pasien  masih  dalam  perawatan  penyakit stroke,  tetapi  denyut  jantungnya  dalam  keadaan normal.
Kadar oksigen dalam darah dapat diukur pada kuku jari  tangan  ataupun  kaki,  nilai  normalnya  berada pada  rentang  95%  sampai  100%  (Leader,  2022). Kemungkinan  hal  ini  terjadi  karena  adanya penggunanan  oksigen,  kebanyakan  pasien  yang dilibatkan  dalam  penelitian  menggunakan  terapi oksigen. Penggunaan terapi oksigen untuk mencegah terjadinya  komplikasi  akibat  stroke  atau  sebagai tindakan pencegahan terjadinya kerusakan otak yang semakin  parah.  Metabolisme  serebral  akan dipertahankan  otak  ketika  oksigen  dalam  otak memadai, tetapi jika otak mengalami hipoksia maka mengakibatkan iskemik serebral yang nantinya tidak
bisa diperbaiki karena telah menimbulkan kerusakan yang lebih parah pada jaringan otak. Terapi oksigen yang  diberikan  dapat  mempertahankan  kebutuhan oksigen  dalam  tubuh  sehingga  kadar  oksigen  tetap dalam  batas  normal  (Black  &  Hawks,  2014; Purnajaya  et  al.,  2014).  Temuan  kadar  oksigen normal  ini  dikuatkan  oleh  beberapa  penelitian lainnya,  yang  sama-sama  menemukan  bahwa  rata- rata  kadar  oksigen  dalam  darah  respondennya normal (Juwita et al., 2019).
Join National Comunitte 8 (JNC 8) mengklasifikasi hipertensi  menjadi  empat  bagian,  yaitu  normal (sistolik  <  120  mmHg  dan  diastolik  <  80  mmHg), prehipertensi (sistolik 120-139 mmHg dan diastolik 80-89  mmHg),  hipertensi  tahap  satu  (sistolik  140- 159  mmHg  dan  diastolik  90-99  mmHg),  dan hipertensi  tahap  dua  (sistolik  ≥  160  mmHg  dan diastolik  ≥  100  mmHg).  Sedangkan  temuan penelitian  ini  menyebutkan  rata-rata  tekanan  darah sistolik  responden  termasuk  dalam  kelompok hipertensi  tahap  satu  (146  mmHg)  dan  rata-rata tekanan  darah  diastolik  responden  termasuk  dalam kelompok  prehipertensi  (87  mmHg).  Hal  ini menyatakan bahwa tekanan darah pasien stroke rata- rata  mengalami  peningkatan,  baik  sistolik  maupun diastolik. Temuan ini juga dikuatkan oleh penelitian sebelumnya,  yaitu  pasien  stroke  cenderung mempunyai tekanan darah tinggi. Walaupun tekanan darah  stroke  hemoragik  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  stroke  iskemik  (Fauzi  et  al.,  2022;  Sitepu, 2017).  Tekanan  darah  yang  meninggi  pada  pasien stroke yang disebabkan oleh sumbatan dapat terjadi karena  otak  masih  membutuhkan  suplai  darah. Sedangkan  pada  pasien  stroke  yang  mengalami pecahnya  pembuluh  darah,  tekanan  darah  yang tinggi  dapat  terjadi  karena  kompensasi  pembuluh darah  dalam  menyalurkan  suplai  darah  yang  sudah pada  batas  maksimal.  Hal  ini  dapat  dibuktikan karena  salah  satu  yang  dapat  menyebabkan terjadinya stroke iskemik maupun stroke hemoragik itu  karena  tekanan  darah  tinggi  yang  merupakan suatu  proses  awal  terbentuknya  trombus,  emboli, atau rupturnya pembuluh darah.
Penurunan  kesadaran  merupakan  salah  satu manifestasi  yang  sering  terjadi  pada  pasien  stroke. Temuan hasil penelitian ini juga menyatakan bahwa rata-rata responden mengalami penurunan kesadaran dengan nilai GCS 11 dan ini juga dikuatkan dengan hasil-hasil penelitian sebelumnya (Ainy & Nurlaily, 2021; Aripratiwi et al., 2020; Hartanto et al., 2019; Baidya  et  al.,  2015).  Penurunan  kesadaran  dapat disebabkan  adanya  iskemia  otak  yang  diakibatkan oleh  kurangnya  suplai  darah  menuju  ke  otak. Penyebab lainnya adalah penekanan oleh darah yang yang  mengisi  ruang  otak  dapat  menekan Ascending Reticular  Activation  System (ARAS)  sehingga
membuat kesadaran pasien stroke menjadi menurun (Hendriyanti et al., 2016; Jang dan Kim, 2015).
Selanjutnya,  temuan  hasil  terkait  analisis  korelasi tanda  vital  dan  tingkat  kesadaran  didapati  tidak memiliki hubungan yang signifikan. Berbeda dengan temuan  hasil  dari  Fauzi  et  al.  (2022)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tanda  vital  dan  tingkat  kesadaran. Hal ini terjadi karena ada beberapa faktor pembeda, diantaranya  jumlah  sampel  penelitian  tersebut  lebih besar  dan  lokasi  yang  digunakan  dalam  penelitian adalah ruang perawatan gawat darurat. Pasien stroke yang  datang  di  ruang  gawat  darurat  merupakan pasien  yang  baru  mengalami  serangan  stroke  tanpa ada  tindakan  sebelumnya  sehingga  secara  alami terjadi  perubahan  nilai  tanda  vital  dari  nilai normalnya  karena  mencerminkan  usaha  tubuh  yang sedang berkompensasi dari serangan stroke tersebut. Berbeda  dengan  pasien  yang  ada  di  ruangan  rawat inap  telah  mendapatkan  penanganan  yang  cukup baik  di  ruang  gawat  darurat  dan  tentunya  sedang menjalani  perawatan  lanjutan  untuk  pemulihannya melalui  terapi  oksigen  ataupun  terapi-terapi  lainnya untuk menormalkan tanda vital pasien (Trisila et al., 2022; Sari, 2019; Tandi et al., 2018; Thulnurkarisma,  2018;  Roffe  et  al.,  2014). Sebaliknya, kerusakan sel-sel otak yang disebabkan oleh  stroke  tidak  bersifat  reversibel  dan membutuhkan  waktu  rehabilitasi  yang  cukup  lama (Ignatavicius,  Workman,  Rebar,  &  Heimgartner, 2018;  Black  and  Hawks,  2014).  Dengan  demikian, dapat  saja  dampak  kerusakan  sel-sel  saraf  tetap terjadi,  seperti  penurunan  kesadaran  masih  terjadi atau  belum  stabil  dan  dapat  berubah-ubah,  tetapi hemodinamik  atau  tanda  vital  pasien  dalam  kondisi stabil  atau  terkontrol.  Selain  itu,  ada  beberapa  hal yang  membatasi  peneliti,  seperti  pengumpulan  data ini  tidak  dapat  dilakukan  secara  bersamaan  pada shift yang sama atau pada hari perawatan yang sama, keparahan  penyakit  pasien  sangat  bervariasi,  serta terapi pasien yang bervariasi juga.

## Kesimpulan
Temuan hasil dari penelitian ini adalah rata-rata nilai suhu,  denyut  jantung,  dan  kadar  oksigen  dalam darah  pasien  stroke  berada  dalam  batas  normal, tetapi nilai tekanan darah sistolik dan diastolik rata- rata  mengalami  peningkatan,  penilaian  GCS  dari tingkat  kesadaran  pasien  masih  di  bawah  normal, serta  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tanda vital dengan tingkat kesadaraan. Rekomendasi bagi penelitian selanjutnya untuk menambah jumlah sampel,  menggunakan  instrumen  lain  dalam pengukuran  tanda  vital,  dan  menggunakan  analisis multivariat untuk hasil yang lebih baik.

## Referensi
American Heart Association. (2021). What is high blood pressure. American Heart Association , 54 , 1-2.
Aulia, Gita. (2015). Hubungan suhu tubuh terhadap keadaan  neurologis  (outcome)  GCS  pasien Stroke  di  Ruang  Neurologi  RSSN  Bukittinggi. Jurnal (Diakses tanggal 17 April 2021).
American Heart Association. (2021). Heart disease dan  stroke  statistical  update  fact  sheet  global burden  of  disease. In American  Heart Association (Issue Cvd).
Avram, R., Tison, G. H., Aschbacher, K., Kuhar, P., Vittinghoff, E., Butzner, M., Runge, R., Wu, N., Pletcher,  M.  J.,  Marcus,  G.  M.,  &  Olgin,  J. (2019). Real-world heart rate norms in the health eheart  study. Nature  Partner  Journals , 2 (1). https://doi.org/10.1038/s41746-019-0134-9
Baidya, O. P., Tiwari, S., & Usman, K. (2015). Rationale for near total thyroidectomy in patients with  nodular  goitre. International  Journal  of Biomedical  and  Advance  Research , 6 (05),  449–
453. https://doi.org/10.7439/ijbar
Black, J. M., & Hawks, J. . (2014). Keperawatan medikal  bedah:  Manajemen  klinis  untuk  hasil yang  diharapkan (8th  ed.).  Jakarta:  Salemba Medika.
Purnajaya, H., Maryana, & Erwanto, F. (2014).
Akurasi  pemasangan  nasal  canul  berhubungan dengan  perubahan  saturasi  oksigen  pada  pasien di ICU. Media Ilmu Kesehatan , 3 (3), 159–166.
Roffe, C., Nevatte, T., Crome, P., Gray, R., Sim, J., Pountain,  S.,  Handy,  L.,  &  Handy,  P.  (2014). The stroke oxygen study (SO2S) - a multi-center, study to assess whether routine oxygen treatment in the first 72 hours after a stroke improves long- term  outcome:  Study  protocol  for  a  randomized controlled trial.
Trials , 15 (1), 99. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-99
Sari, K. J. (2019, December 18). Faktor pendorong dan  penghambat  dalam  proses  pengkajian . https://doi.org/10.31227/osf.io/sgnh5
Sari, R. A. (2019). Pengelolaan pasien stroke hemoragic dengan pemberian oksigen dan posisi head  up  30°  terhadap  perubahan  hemodinamik tubuh di ruang IGD RSUD tugurejo semarang .
Trisila, E., Mukin, F. A., & Dikson, M. (2022).
Pengaruh  pemberian  posisi  head  up  30  derajat terhadap  saturasi  oksigen  pada  pasien  stroke  di IGD  RSUD  Dr.  T.C.  Hillers  Maumere
Kabupaten  Sikka. Jurnal  Ilmiah  Wahana Pendidikan , 8 (16), 664–674. https://doi.org/https://doi.org/10.5281/zenodo.71
17769
Fauzi, A., Putri, P., & Afandi, A. T. (2022). Hubungan  tanda-tanda  vital  dengan  GCS  pasien stroke. Jurnal  Keperawatan  Malang , 7 (1),  89– 103.
https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.3 6916/jkm.v7i1.164
Hendriyanti, A., K, A. N. H., & M, I. K. (2016). Pengaruh terapi hipnomurotal terhadap perubahan  glasgow  coma  scale  pada  pasien stroke  di  ICU  RSUD  dr.  Soehadi  Prijonegoro Sragen . 17 , 1–12.
Humam, H., & Lisiswanti, R. (2015). Pengaruh tomat  (solanum  lycopersicum)  terhadap  stroke. Jurnal Majority , 4 (9), 88–92.
Ignatavicius, D., Workman, L., Rebar, C., & Heimgartner,  N.  (2018). Medical-surgical nursing: Concepts for interprofessional
collaborative care (10th ed.). Elsevier.
Juwita, R., Fianti, D., & Rahmayanti, Y. (2019). Perbedaan saturasi oksigen pagi dan malam hari pada  pasien  stroke  Iskemik  di  ruang  rawat  inap RSUD  Meuraxa. Jurnal  Riset  Dan  Inovasi Pendidikan , 1 (2), 99–112.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2019). Infodatin stroke: Dont be the one .
Khariri, & Saraswati, R. (2021). Transisi epidemiologi  stroke  sebagai  penyebab  kematian pada semua kelompok usia di Indonesia. Journal Kedokteran , 2 (1), 81–86. https://conference.upnvj.ac.id/index.php/sensorik /article/view/1001
Leader, D. (2022). Oxygen saturation (02 sat):
Normal  ranges  and  how  to  raise  it . https://www.verywellhealth.com/oxygen- saturation-914796
Molintao, W. P., Muftadi, Herdalisa, W., Tandilangan,  A.,  &  Tasik,  J.  R.  (2023).  Peran keluarga  dengan  penerapan  asuhan  keperawatan pada  pasien  stroke. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 5 (1), 2713–2721. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v5i
2.7161
Purnajaya, H., Maryana, & Erwanto, F. (2014).
Akurasi  pemasangan  nasal  canul  berhubungan dengan  perubahan  saturasi  oksigen  pada  pasien di ICU. Media Ilmu Kesehatan , 3 (3), 159–166.
Purwanto, H. (2016). Keperawatan medical bedah II.
In Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia . Pusdik SDM Kesehatan. https://www.researchgate.net/publication/269107 473_What_is_governance/link/548173090cf2252 5dcb61443/download%0Ahttp://www.econ.upf.e du/~reynal/Civilwars_12December2010.pdf%0A https://thinkasia.org/handle/11540/8282%0Ahttp s://www.jstor.org/stable/41857625
Roffe, C., Nevatte, T., Crome, P., Gray, R., Sim, J., Pountain,  S.,  Handy,  L.,  &  Handy,  P.  (2014). The stroke oxygen study (SO2S) - a multi-center, study to assess whether routine oxygen treatment in the first 72 hours after a stroke improves long- term  outcome:  Study  protocol  for  a  randomized controlled trial.
Trials , 15 (1), 99. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-99
Sari, K. J. (2019, December 18). " Faktor Pendorong Dan  Penghambat  Dalam  Proses  Pengkajian ". https://doi.org/10.31227/osf.io/sgnh5
Sari, R. A. (2019). Pengelolaan pasien stroke hemoragic dengan pemberian oksigen dan posisi head  up  30°  terhadap  perubahan  hemodinamik tubuh di ruang IGD RSUD tugurejo semarang .
Sitepu, F. A. (2017). Perbedaan tekanan darah dan tingkat  kesadaran  penderita  stroke  iskemik  akut dengan stroke hemoragik akut yang dirawat inap di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  [Sumatera Utara].  In Repositori  Institusi  Universitas Sumatera Utara .
https://doi.org/http://repositori.usu.ac.id/handle/1234 56789/22811
Tandi, J., Waruwu, D. S., & Martina, A. (2018).
Kajian  penggunaan  antihipertensi  pada  pasien strok di instalasi rawat inap RSU Anutapura Palu tahun  2017. Jurnal  Farmasi  Klinik  Indonesia ,
7 (4),
260–269. https://doi.org/10.15416/ijcp.2018.7.4.260
Thulnurkarisma, A. (2018). Transfer pasien dari instalasi  gawat  darurat  ke  rawat  inap .  Scribd. https://id.scribd.com/document/39486823 4/transfer-pasien-dari%02igd-ke-rawat-inap
Trisila, E., Mukin, F. A., & Dikson, M. (2022). Pengaruh  pemberian  posisi  head  up  30  derajat terhadap  saturasi  oksigen  pada  pasien  stroke  di IGD  RSUD  Dr.  T.C.  Hillers  Maumere Kabupaten  Sikka. Jurnal  Ilmiah  Wahana
Pendidikan , 8 (16), 664–674. https://doi.org/https://doi.org/10.5281/zenodo.71
17769
World Stroke Organization. (2022). World stroke organization: Global stroke fact sheet 2022. WSO.  (2021).  What  is  stroke.  World  Stroke Organization.
Yusuf, Z. K., & Rahman, A. (2019). Pengaruh stimulasi al-qur’an terhadap glasgow coma scale pasien dengan penurunan kesadaran di ruang icu. Jambura  Nursing  Journal , 1 (1),  44–47. https://doi.org/10.37311/jnj.v1i1.207