## EFEKTIVITAS ELDERLY FITNESS EXERCISE PADA LANSIA DENGAN NYERI SENDI DI PANTI WERDHA BLITAR
Mizam Ari Kurniyanti STIKES Widyagama Husada Malang Email : mizam_ari@widyagamahusada.ac.id

## ABSTRAK
Masalah  kesehatan  yang  diakibatkan  karena  gangguan  pada  sistem muskuluskeletal pada lansia yaitu osteoarthritis. Rasa sakit yang diakibatkan bisa mengganggu  dan  membatasi  aktivitas  kegiatan  sehari-hari.  Menganalisis efektivitas  elderly  fitness  exercise terhadap  penurunan  nyeri  pada  lansia  yang mengalami  osteoarthritis.  Jenis  penelitian  pre-eksperimen One-Group  Pretest- Posttest  Design .  Populasi  yang  digunakan  adalah  lansia  yang  mengalami osteoarthritis dengan  sampel  sebanyak  7  responden.  Instrumen  pada penelitian ini adalah kuisioner paindect dan dianalisis menggunakan Uji-T berpasangan. Uji T berpasangan nilai p-V = 0.001 (p<0.05) sehingga keputusan yang diambil ada efektivitas elderly  fitness  exercise pada  lansia  dengan  nyeri  sendi.  Gerakan elderly  fitness  exercise membantu  menggerakkan  tubuh  sehingga  dapat meningkatkan  produksi  cairan  yang  ada  disendi  berguna  untuk  memberikan pelumas pada sendi untuk menggurangi nyeri. Elderly fitness exercise terhadap penurunan lansia terbukti efektif menurunkan nyeri sendi pada lansia
Kata kunci : Lansia, Nyeri Sendi, Elderly fitness exercise

## ABSTRACT
Health problems caused by disorders of the musculoskeletal system in the elderly is  osteoarthritis.  The  resulting  pain  can  interfere  and  limit  the  activities  of  daily activities.  to  analyze  the  effectiveness  of  elderly  fitness  exercise  on  pain reduction  in  elderly  with  osteoarthritis.  pre-experimental  research  Type  One- Group  Pretest-Posttest  Design.  The  population  used  is  elderly  who  experience osteoarthritis with a sample of 7 respondents. The instrument in this research is paindect questionnaire and analyzed using paired T-test. Paired T test value p-V =  0.001  (p<0.05)  so that the decision  taken there  is  the  effectiveness  of  elderly fitness  exercise  in  the  elderly with  joint pain.  Elderly  fitness exercise  movement helps move the body so that it can increase the production of fluid in the joints is useful to provide lubrication in the joints to reduce pain conclusion: Elderly fitness exercise on the decline of the elderly proved effective in reducing joint pain in the elderly
Keywords : elderly, joint pain, Elderly fitness exercise
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat ITEKES Cendekia Utama Kudus

## LATAR BELAKANG
Lanjut  usia  atau lansia adalah  tahap  akhir  dari  perkembangan  pada kehidupan  manusia  yang  dimulai  pada  usia  60  tahun.  Pada  lansia  akan mengalami  penurunan  fungsi  organ  tubuh  untuk  memperbaiki  diri  atau mengganti  atau  mempertahankan  fungsi  normalnya[1].  Perubahan  yang dialami  oleh  individu  lanjut  usia  dibagi  menjadi  dua  bagian  yaitu perubahan  psikis  dan  perubahan  motorik.  perubahan  tersebut  dapat dikelompokkan  dalam  gangguan  sistem  yang  menyebabkan  timbulnya penyakit serta menurunnya tingkat kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari.  Penurunan  kemandirian  tersebut  disebabkan  karena terganggunya sistem muskuluskeletal[2]
Masalah kesehatan yang diakibatkan karena gangguan pada sistem muskuluskeletal  pada  lansia  yaitu  osteoporosis  dan  artritis  reumatoid. Prevalensi  osteoporosis  di  Indonesia  10,3%  dari  jumlah  penduduk. Sedangkan prevalensi reumatoid di Indonesia pada usia dibawah 34 tahun sebesar 32% dan diatas 34 tahun sebesar 68%[2]. Prevalensi osteoartritis diseluruh dunia kurang lebih 151 juta jiwa, dan di Asia Tenggara terdapat 24  juta  jiwa  penderita  osteoartritis.  Di  Indonesia  diperkirakan  terdapat  2 juta jiwa lanjut usia yang menderita osteoartritis, di Kota malang prevalensi lanjut  usia  yang  mengalami  osteoartritis  sekitar  21,7 dengan  6,2%  terjadi pada  pria  dan  pada  wanita  sebesar  15,5%  mengalami  nyeri  lutut  akibat osteoartritis[1]
Osteoartritis merupakan penyakit sendi yang  memiliki ciri khas yaitu terjadinya  degradasi  dari  tulang  rawan.  Osteoartritis  menyebabkan  nyeri pada  persendian  yang  terjadi  secara  terus-menerus,  menurunnya  rasa nyeri  atau  dapat  membatasi  fungsi  sendi  dan  menyebabkan  rendahnya kualitas  hidup(3).  Penyakit  osteoartritis  yaitu  penyakit  pada  gangguan homeostasis metabolisme kartilago dengan kerusakan struktur proteoglisme  kartilago  yang  penyebabnya  multifaktorial  seperti  karena faktor  umur,  stress  mekanis  atau  penggunaan  sendi  yang  berlebih, obesitas,  genetik,  humoral  dan  defek  anatomik.  Osteoartritis  terjadi
sebagai hasil kombinasi antara degradasi rawan sendi, remodeling tulang dan inflamasi cairan sendi. Remodeling tulang menyebabkan pertumbuhan  tulang  baru  pada  trabekula  sebkondral  dan  terbentuknya tulang baru pada tepi sendi. Reaksi remodeling tulang juga menyebabkan degenerasi  permukaan  artikuler  pada  sendi  osteoartritis  tidak  bersifat progresif[4]
Prevalensi  osteoarthritis  menurut  Riskesdes  tahun  2018  7,3%. Gangguan  muskuluskeletal  yang  mengganggu  organ  berupa  gangguan pada  tulang, ligamen,  tendon,  saraf,  serta  persendian  yang  menimbulkan rasa  nyeri.    Rasa  nyeri  yang  dialami  lansia  merupakan  penyakit  yang menyerang  persendian  dan  struktur  disekitarnya.  Nyeri  adalah  sensasi ketidaknyamanan  yang  di  manifestasikan  sebagai  penderitaan  yang diakibatkan  oleh  persepsi  jiwa  yang  nyata,  ancaman  dan  fantasi  luka mengacu  kepada  teori.  Nyeri  adalah  kejadian  fisik  yang  tentu  saja  untuk penatalaksanaan  nyeri  berfokus  pada  memanipulasi  fisik.  Nyeri  juga disebut  sebagai  suatu  pengalaman  emosional  yang  penatalaksanaannya tidak  hanya  berfokus  pada  fisik  saja,  namun  juga  untuk  melakukan tindakan  psikologis  untuk  mengurangi  nyeri.[5].  Rasa  nyeri  yang  dialami lansia  merupakan  penyakit  yang  menyerang  persendian  dan  struktur disekitarnya.  Kebanyakan  lansia  dengan  kondisi  atau  penyakit  traumatik, baik  yang  terjadi  pada  otot,  tulang,  dan  sendi  biasanya  mengalami  nyeri. Rasa  nyeri  yang  dialami  oleh  lansia  berbeda  antar  individu  yang  lainnya berdasarkan  ambang  rasa  nyeri  dan  toleransi  nyeri  pada  masing-masing lansia [5].
Nyeri  pada  persendian (osteoartritis) pada  kalangan  masyarakat dianggap sebagai penyakit yang tidak mematikan namun jika rematik tidak ditangani  dengan  cepat  akan  mengakibatkan  anggota  tubuh  tidak berfungsi  dengan  normal.  Rasa  sakit  yang  diakibatkan  bisa  mengganggu dan  membatasi  aktivitas  kegiatan  sehari-hari  [2].  Studi  yang  dilakukan pada  lansia  di  Panti  Werdha  Blitar  sebagai  salah  satu  Panti  werdha  di Blitar  memberikan  gambaran  bahwa  dalam  tahun  2022 tercatat  52 lansia
mengalami osteoarthritis sehingga lansia kecenderungan mengalami nyeri sendi.
Latihan fisik yang baik untuk lanjut usia adalah dengan berolahraga. Jenis  olahraga  yang  bisa  dilakukan  untuk  lansia  salah  satunya  adalah senam.  Senam  yang  dapat  menjaga  kesehatan  lansia  yang  tergolong murah  dan  mudah  untuk  dilakukan  oleh  lansia  adalah  latihan elderly fitness  exercise [6] . Dengan  melakukan  olahraga  seperti  senam  lansia dapat mencegah dan memperlambat penurunan fungsi organ tubuh pada lansia.  Sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Huda  (2022) menyatakan  bahwa  senam  lansia  bertujuan  untuk  mencegah  atau memperlambat    resiko  penyakit  seperti  peningkatan  tekanan  darah, diabetes mellitus, penyakit arteri koroner dan resiko kecelakaan [5].
Berdasarkan  uraian  tersebut,  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  efektivitas elderly fitness exercise pada lansia  dengan nyeri sendi di panti werdha Blitar

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain penelitian  pre-eksperimen  dengan  rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian One-Group  Pretest-Posttest  Design .  Populasi  dalam penelitian ini ada lansia yang mengalami nyeri sendi. Sampel sebanyak 7 lansia,  sampel  yang  masuk  kedalam  kriteria  inklusi  adalah  responden berusia  60  tahun-80  tahun,  responden  yang  mengalami osteoarthritis, lansia  yang  tidak  memiliki  gangguan  gout  arthritis.  Intervensi elderly fitness  exercise diberikan  setiap  hari  selama  seminggu  yang  di  panti werdha  Blitar.  Instrumen  pada  penelitian  ini  adalah  kuisioner paintdetect tentang nyeri untuk mengukur nyeri pada responden[4]. Kuisioner paindect terdiri  dari  10  pertanyaan  yang  membahas  tentang  kualitas  nyeri. Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan  Mei  2022.  Prosedur pengumpulan  data  dilakukan  pada  responden  dengan  mengisi  kuisioner paindect sebelum terapi kemudian diberi intervensi elderly fitness exercise
setelah  diberikan  terapi  responden  mengisi  kuisioner  paindect  setelah terapi. Analisa data pada penelitian menggunakan Analisa univariat untuk mengetahui karakteristik responden serta analisis bivariat menggunakan uji T berpasangan. Analisis statistic data menggunakan aplikasi SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik berdasarkan jenis kelamin dan usia
Usia Responden Frekuensi (f) Presentase (%) 60-74 tahun 4 57,1 75-90 tahun 3 42,9 >90 tahun 0 0 Total 7 100.0 Jenis Kelamin Perempuan 2 28.6 Laki-laki 5 71.4 Total 7 100.00
Tabel  1.  menjelaskan  bahwa  dari  7  lansia  yang  mengalami  nyeri sendi  di  Panti  Wherda  Blitar  memiliki  3  kelompok  usia  yaitu  kisaran  usia 60-74 tahun sejumlah 4 orang (57.1%), dan usia 75-90 tahun sejumlah 3 orang  (42.9%).  Menjelaskan  bahwa  dari  7  lansia  yang  mengalami  nyeri sendi  di  Panti  Wherda  Blitar  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  2 orang (28.9%) dan jenis kelamin perempuan berjumlah 5 orang (71.4%).

## Tabel 2. Intervensi Nyeri sendi melalui elderly fitness exercise
Tabel  2.  didapatkan  hasil  uji  T  berpasangan  nilai  p-V  =  0.001 (p<0.05)  sehingga  keputusan  yang  diambil  ada  efektivitas elderly  fitness exercise terhadap nyeri sendi
Pengukuran Mean Sdt. Divition Sig (2-failed) Pretest 5.5714 1.13389 0.001 Posttest 4.4286 0.97590

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  lansia  yang mengalami  nyeri  sendi  adalah  di  usia  60-74  tahun.  Usia  responden berkaitan  dengan  kejadian  nyeri  sendi  yang  dialami  oleh  lansia.  Hal tersebut  dikarenakan  seiring  bertambahnya  usia  sehingga  terjadinya perubahan pada struktur, fungsi sel, jaringan dan sistem organ[5].
Hasil  penelitian  terkait  jenis  kelamin  didapatkan  mayoritas  lansia yang  mengalami  nyeri  sendi  adalah  laki-laki  dengan  jumlah  5orang (71,4%).  Hal  ini  bertentangan  dengan  hasil  penelitian  Mirawati  (2021) dimana  hasil  penelitiannya  menunjukkan  lansia  dengan  enis  kelamin perempuan  paling  banyak  menderita  nyeri  sendi  dengan  alasan  jenis kelamin perempuan meningkatkan faktor resiko kejadian artritis reumatoid dimana  setelah  memasuki  onset  menopause  dimulai  pada  kebanyakan perempuan.  Pada  masa  usia  55-90  tahun  wanita  mengalami  perubahan hormon  estrogen  sehingga  menyebabkan  penurunan  produksi  cairan sinovial  pada  persendian[3].  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Huda  (2022) menyatakan  bahwa  terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  nyeri sendi  diantaranya  pekerjaan  dan life  style [5].  Pada  penelitian  ini  terlihat lebih  banyak  laki-laki  yang  mengalami  nyeri  sendi  dibandingkan perempuan dikarenakan kebanyakan lansia yang ada dipanti lebih banyak berdiam diri di kamar, dan tidak terlalu banyak aktifitas, sedangkan lansia perempuan  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  seperti  merajut,  menyapu, dan membersihkan lingkungan sekitar.
Hasil  Analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  T berpasangan yang digunakan untuk mengetahui adanya efektivitas elderly fitness exercise terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia didapat hasil nilai  signifikansi  0.001  (<0.05)  yang  berarti  ada  efektivitas elderly  fitness exercise terhadap  penurunan  nyeri  sendi  pada  lansia  di  Panti  Werdha Blitar.
Peneliti  berpendapat  bahwa elderly  fitness  exercise berpengaruh terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  sendi.  Dari  hasil  penelitian  yang
dilakukan  sebelum  dilakukan  senam  lansia  responden  mengeluhkan  dan mengatakan  nyerinya  berat  dibagian  sendi  terutama  pada  sendi  lutut. Setelah  diberikan elderly  fitness  exercise selama  seminggu,  responden mengalami  penurunan  nyeri  sendi  dan  lutut[5].  Dengan elderly  fitness exercise seseorang  yang  mengalami  nyeri  sendi  akan  menggerakkan bagian  sendi  dan  tubuhnya  untuk  mengurangi  rasa  nyeri.  Hal  ini dikarenakan  dengan  menggerakkan  tubuhnya  dapat  meningkatkan produksi  cairan  yang  ada  disendi  yang  berguna  untuk  memberikan pelumas pada sendi.[3]
Berdasarkan  fakta  dan  opini  diatas  terdapat  teori-teori  yang  bisa digunakan  sebagai  acuan  diantaranya, elderly  fitness  exercise adalah olahraga  ringan  yang  mudak  dilakukan,  tidak  memberatkan  dan  dapat diterapkan  pada  lansia.  Aktivitas  olahraga  akan  membantu  tubuh  lansia agar tetap bugar.[7]
Nyeri ostheoartritis bisa dikurangi dengan melakukan olahraga salah satunya  dengan  melakukan  Senam  Bugar  Lansia  ( elderly  fitness exercise ).  Senam  yang  dilakukan  secara  teratur  dapat  memperkuat  otot- otot  disekitar  sendi,  mengurangi  rasa  nyeri  atau  sakit,  memperbaiki keseimbangan dan memberikan lebih banyak energi dalam tubuh.[3]
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayu dan Warsito  di  Posyandu  Lansia  RW  01  Kelurahan  Gebangrejo  tahun  2020 yang  menyatakan  adanya  perubahan  tingkat  nyeri pre  dan  post  elderly fitness  exercise .  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Dewi dengan judul penelitian Penurunan Nyeri Sendi Pada Lansia  Melalui Elderly  fitness  exercise dimana  hasil  penelitiannya menyatakan  bahwa  adanya  pengaruh  senam  lansia  terhadap  penurunan nyeri sendi.[8]
Elderly  fitness  exercise adalah  senam  yang  khusus  dibuat  dan dirancang  untuk  para  lanjut  usia. Elderly  fitness  exercise merupakan pengobatan  alternatif  yang  dapat  memberikan  pengaruh  yang  baik  bagi kesehatan  tubuh  lansia  salah  satunya  melatih  kemampuan  otot  sendi
pada lansia agar tidak terjadi kekakuan sendi. Elderly fitness exercise juga dapat memperlambat degenerasi karena pertambahan usia, memudahkan penyesuaian  kesehatan  jasmani  dalam  kehidupan  (adaptasi),  melindungi dan  memperbaiki  tenaga  cadangan  untuk  keadaan  bertambahnya kebutuhan,  misalnya  sakit)[8].  Nyeri  sendi  adalah  masalah  bagi  pasien dalam semua kelompok usia yang menyerang persendian seseorang yang diakibatkan  oleh  faktor  yang  mempengaruhi  pengalaman  nyeri  individu yaitu  usia,  jenis  kelamin,  kebudayaan  makna  nyeri,  perhatian,  ansietas, keletihan,  pengalaman  nyeri  sebelumnya,  gaya  koping  dan  dukungan social keluarga. [9]
Elderly  fitness  exercise merupakan  latihan  fisik  bermanfaat mengurangi  kekakuan  sendi,  selain  itu  juga  memiliki  kegunaan melenturkan  sendi-sendi  yang  kaku  serta  mereduksi  nyeri  arthritis  pada pertemuan pertama dan kedua.[8]
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  dilapangan  rasa  nyeri  ini dipengaruhi  oleh  lapisan  pelindung  persendian  mulai  menipis  dan  cairan tulang mulai mengental sehingga menyebabkan tubuh mulai menjadi kaku dan  sakit  digerakkan,  rasa  sakit  ini  dapat  dikurangi  dengan  sering olahraga pagi atau senam yang di peruntukkan untuk lansia.  Lansia yang mendapatkan  intervensi elderly  fitness  exercise dapat  merasakan  otot- ototnya  yang  bergerak  dan  bugar  saat  setelah  senam,  lansia  juga  dapat memperbaiki jiwa sosialnya karena pada saat senam lansia di puskesmas mereka dapat bercengkrama dan saling bertukar pengalaman.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Hasil  Analisa  efektivitas elderly  fitness  exercise pada lansia dengan nyeri  sendi  didapatkan  hasil  terdapat  efektivitas elderly  fitness  exercise pada  lansia  di  Panti  Werdha  Blitar.  Sehingga  saran  penelitian  ini  lansia yang  mengalami  nyeri  sendi  agar  meluangkan  sedikit  waktu  untuk
melakukan elderly  fitness  exercise karena dapat  mengurangi  gejala  nyeri yang dirasakan oleh lansia

## Saran
Terapi elderly  fitness  exercise dapat  diterapkan  sebagai  terapi pendamping  untuk  mengurangi  nyeri  sendi  pada  lansia,  karena  terapi  ini tidak  hanya  gampang  untuk  diterapkan  oleh  lansia  tetapi  juga  tidak membutuhkan alat apapun dalam penerapannya.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  STIKES  Widyagama  Husada dan  juga  pimpinan  Panti  serta  pengurus  yang  telah  membantu  dalam pelaksanaan  penelitian  ini,  dan  juga  para  lansia  yang  ada  dipanti  yang telah bersedia menjadi responden.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Adiputra  IMS,  Sunariati  NLGI,  Trisnadewi  NW,  Oktaviani  NPW. Pengaruh  Senam  Bugar  Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  dengan Hipertensi : Studi Quasi Eksperimental. Jurnal Kesehatan Vokasional. 2021 Nov 30;6(4):241.
2.  Nuraeni  R,  Akbar  MR,  Tresnasari  C.  Pengaruh  Senam  Lansia terhadap Tigkat Kebugaran Fisik pada Lansia Berdasar atas Uji Jalan 6 Menit. Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains. 2019 Jul 31;1(2):121 –6. 3.  Mirawati  D.  Perbedaan  Pengaruh  Pemberian  Senam  Osteoporosis Dan  Senam  Yoga  Terhadap  Keluhan  Nyeri  Lutut  Pada  Lansia  Di Posyandu  Lansia  Senja  Bahagia  Rw  Xxv  Jebres,  Surakarta.  Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi. 2021 Jan 11;5(1):21 –32.
4.  Alghadir  A,  Anwer  S,  Iqbal  A,  Iqbal  Z.  Test&ndash;retest  reliability, validity,  and  minimum  detectable  change  of  visual  analog,  numerical rating,  and  verbal  rating  scales  for  measurement  of  osteoarthritic knee pain. J Pain Res. 2018 Apr;Volume 11:851 –6.
5.  Huda  DN,  Aulia  L,  Shafiyah  S,  Lestari  SI,  Aini  SN,  Dewi  SK,  et  al. Efektivitas  Senam  Pada  Lansia  untuk  Mengurangi  Nyeri  Sendi: Telaah  Literatur.  Muhammadiyah  Journal  of  Geriatric.  2022  Aug 2;3(1):31.
6.  Dachi  F,  Syahputri  R,  Marieta  SG,  Siregar  PS.  Pengaruh  Senam Lansia  terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi.  Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional.  2021  Jun 2;3(2):347 –58.
7.  Sari  DJE,  Mardiana  M.  Pengaruh  Senam  Bugar  Lansia  Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di  Puskesmas Burneh Bangkalan. Indonesian Journal of Professional Nursing. 2021 Mar 2;1(2):19.
8.  Suharto DN, Agusrianto A, Rantesigi N, Tasnim T. Penerapan Senam Rematik terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Asuhan Keperawatan Rheumatoid  Arthritis  di  Kelurahan  Gebangrejo.  Madago  Nursing Journal. 2020 Oct 27;1(1):7 –10.
9.  Fatimah S, Utami FP. Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  di  Wilayah  Kp. Dukuh  II  dan  Dukuh  III  Kramat  Jati  Jakarta  Timur.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan. 2021 Sep 30;13(2):156 –64.