## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk

## Pengalaman Keluarga Sebagai Caregiver Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan
Hemodialisa

## Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis
Rahmiwati, Astri Yulania Safitri, Silvia, Neila Sulung, Lisavina Juwita Keperawatan Universitas Fort De Kock Bukitiinggi Email korespondensi : rahmiwati768@gmail.com
DOI: ttps://doi.org/10.47718/jpd.v12i01.2329 ABSTRAK Latar belakang gagal ginjal kronis atau penyakit gagal ginjal akhir dapat menganggu fungsi ginjal. Salah satu hal yang dapat mempertahankan kelangsungan hidup adalah hemodialisa. Ketergantungan  dengan  hemodialisa  menurunkan  aktifitas  pasien  sehingga  pasien membutuhkan  seseorang  dalam  merawatnya.  Penelitian bertujuan mengeksplorasi pengalaman keluarga sebagai caregiver dalam merawat pasien GGK dengan hemodialisa di RSAM  Bukittinggi.  Jenis  penelitian  adalah  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Enam  orang  dipilih  sebagai  sampel  dengan  teknik purposive  sampling .  Data  dikumpulkan melalui  wawancara  mendalam  dan  dianalisis  dengan  metode  Colaizzi. Hasil penelitian menunjukkan  pengalaman  keluarga  sebagai caregiver dalam  merawat  pasien  gagal  ginjal kronik  memuat  tiga  tema  yaitu:  1)  ketersediaan  informasi  sebagai caregiver dalam merawat  pasien  gagal  ginjal  kronik,  2)  adaptasi caregiver dalam  merawat  pasien  gagal ginjal  kronik,  3)  strategi  koping  keluarga  sebagai caregiver dalam  merawat  pasien  gagal ginjal  kronik. Kesimpulan penelitian  adalah  proses  perawatan  yang  dilakukan caregiver untuk pasien hemodialisa melibatkan emosional, tugas, hambatan dan upaya penyelesaian. Ketersediaan  informasi,  adaptasi  dan  stretegi  koping  dapat  memudahkan  keluarga  dalam merawat pasien. Saran sehingga diharapkan keluarga dapat melakukan yang terbaik untuk perawatan pasien gagal ginjal kronik.
Kata kunci : caregiver , gagal ginjal kronik, keluarga, Hemodialisis ABSTRACT
Background Chronic renal failure or end-stage renal failure disease can compromise kidney function.  One  of  the  things  that  can  maintain  survival  is  hemodialysis.  Dependence  on hemodialysis reduces the patient's activities so that the patient needs someone to care for him. This study aims to explore the family's experience as a caregiver in caring for patients with GGK with hemodialysis at RSAM Bukittinggi. The type of research is qualitative with a phenomenological approach. Six people were selected as samples using purposive sampling technique. Data were collected through in-depth interviews and analyzed using the Colaizzi method. The results showed that the family experience as a caregiver in caring for patients

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
with chronic renal failure contained three themes, namely: 1) the availability of information as a caregiver in caring for chronic renal failure patients, 2) caregiver adaptation in caring for  chronic  renal  failure  patients,  3)  family  coping  strategies  as  a  caregiver  in  caring  for chronic renal failure patients. The conclusion of  the study is  that the care process carried out  by  caregivers  for  hemodialysis  patients  involves  emotional,  tasks,  obstacles  and resolution  efforts.  The  availability  of  information,  adaptation  and  coping  strategies  can facilitate families in caring for patients. Suggestions so that it is hoped that families can do their best for the care of patients with chronic renal failure.
Keywords : caregiver, chronic renal failure, family, Hemodyalisis
PENDAHULUAN Gagal  ginjal  kronis  (GGK)  merupakan  gangguan  fungsi  renal  yang  progresif  dan irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  ( 1 ).  Gagal  ginjal  kronik  merupakan kerusakan  ginjal  yang  terjadi  lebih  dari  3  bulan  berupa  kelainan  struktur  ataupun fungsi dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus yang ditandai kelainan patologis,  tanda  kelainan  ginjal,  kelainan  komposisi  darah  dan  urin,  atau  kelainan dalam  imaging  test.  Laju  filtrasi  pada  gagal  ginjal  kronik  biasanya  kurang  dari  60 ml/menit/1,73m2 ( 2 )
Angka  kejadian  gagal  ginjal  kronik  di  Amerika  Serikat  tahun  2012  mencapai  363 persatu  juta  orang  pertahun  dan  meningkat  pada  tahun  2013  menjadi  117.162 kasus  ( 3 )  ( 1 ).  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  dengan  kasus  gagal  ginjal yang  terus  meningkat.  Pada  2015  pasien  baru  dengan  penyakit  ginjal  kronik mencapai 21.050 orang, jumlah tersebut naik di tahun 2016 sebesar 25.446 orang sehingga,  pasien  dengan  GGK  di  Indonesia  diperkirakan  lebih  150  ribu  orang  ( 4 ). Menurut data Riskesdas tahun 2018 di sumatera barat terdapat 0,40%  pasien gagal ginjal kronik dengan total keseluruhan sebanyak 2.553.200 jiwa ( 4 ).
Penyakit  ginjal  kronik  dapat  berkembang  menjadi  kondisi  gagal  ginjal  tahap  akhir jika  tidak  tertangani  dengan  baik,  bahkan  menyebabkan  berbagai  komplikasi  dan kematian  ( 5 ).  Hemodialisa  adalah  suatu  terapi  pengganti  fungsi  ginjal  untuk mengeluarkan  sisa-sisa  metabolisme  atau  racun  tertentu  dari  peredaran  darah seperti  air,  natrium,  kalium, hydrogen, urea,  kreatinin,  asam urat,  dan zat-zat  lain melalui membran semi permeabel sebagai pemisah darah dan cairan dialisat pada ginjal  buatan  dimana  terjadi  proses  difusi,  osmosis dan  ultra  filtrasi  ( 6 ).  Penderita gagal  ginjal  membutuhkan  12  sampai  15  jam  hemodialisis  setiap  minggunya  yang

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
terbagi dalam 2 atau 3 sesi dimana setiap sesi berlangsung antara 3 sampai 6 jam ( 7 )  ( 8 ).  Hemodialisa  dapat  menimbulkan  dampak  stres  psikologis  dan  fisik  yang mengganggu sistem neurologi ( 9 ).
Kepatuhan terapi hemodialisa pada pasien gagal ginjal kronik merupakan hal yang sangat  penting  untuk  diperhatikan.  Peluang  hidup  pasien  satu  bulan  orang hemodialisa adalah 87,3% lebih tinggi dibandingkan dengan peluang hidup 1 tahun yaitu sebesar 46,7% ( 10 ). Jika pasien yang menjalani terapi hemodialisa tidak patuh maka akan terjadi penumpukan zat- zat yang berbahaya seperti hasil metabolisme dalam darah. Sehingga pasien hemodialisa akan merasa sakit di seluruh tubuh dan apabila tidak menjalani terapi tersebut bahakan akan menimbulkan kematian ( 11) . Tanggung  jawab  dari caregiver akan  menimbulkan  tekanan  dan  beban  tersendiri karena  merawat  anggota  yang  sakit  bukanlah  hal  yang  mudah  dan  ringan, dibutuhkan pengetahuan, kemauan, pengabdian dan kesabaran dalam memberikan perawatan.  Beban  yang  dialami  oleh caregiver yaitu  perasaan  negatif,  kesehatan fisik,  mental  dan  kehidupan  sosial  ( 12 ).  Kondisi  pasien  dengan  hemodialisis tentunya  juga  akan  mengalami  perubahan  yang  dapat  membawa  masalah  bagi caregiver dalam  memberikan  perawatan.  Penelitian  sebelumnya  menyatakan bahwa  pasien  hemodialisis  cendrung  mengalami  perubahan  psikologis  yang berdampak pada meningkatnya emosi dari pasien sendiri ( 13 ).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (El-Melegy  ,2016)  di  Mesir, didapatkan  hasil  bahwa  kondisi  yang  demikian  tentunya  dapat  mempengaruhi kondisi  kesehatan dari caregiver sendiri bahkan dapat  mengganggu  kualitas hidup caregiver dan  menyebabkan  masalah  kesehatan  mental.  Berdasarkan  hasil Penelitian  Rafati  (2020)  didapatkan  hasil  sumber  daya  ketahanan  yang  paling penting  termasuk  SOC  pengasuh,  kemampuan  keluarga  untuk  membingkai  ulang dan juga memfasilitasi adaptasi keluarga dan mengurangi beban pengasuhan ( 14 ). Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  ruangan  hemodialisa  di dapatkan  hasil  bahwa  keluarga  mengalami  stress  saat  pertama  kali  mengetahui bahwa  keluarga  mereka harus  menjalani  terapi  hemodilisa, serta  keluarga  merasa kesulitan  dalam  mengatur  pola  makan  pasien  agar  kadar  kreatinin  pasien  tidak tinggi, serta keluarga mengungkapkan banyak mendapatkan dukungan dari anggota keluarga  yang  lain  selama  perawatan.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka  perlu

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
dilakukan  penelitian,  agar  semakin  mendapatkan  gambaran  dan  memahami pengalaman seperti apa yang dirasakan oleh caregiver secara lebih mendalam saat merawat  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  hemodialisa  dengan  pendekatan kualitatif, khususnya dengan desaign fenomenologi. METODE PENELITIAN Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Dengan  pendekatan  ini  peneliti  memperoleh  pengalaman  keluarga  sebagai caregiver dalam merawat pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisa. Partisipan dalam  penelitian  ini  adalah  anggota  keluarga  yang  merawat  pasien  gagal  ginjal kronik  dengan  hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Achmad  Mochtar.  Partisipan  tersebut diperoleh  dengan  teknik purpose  sampling dengan  kriteria  inklusi  responden menetap  1  rumah  dengan  pasien,  Usia  >  18  tahun,  merupakan  keluarga  inti,  dan sudah  merawat  pasien  hemodialisis  lebih  dari  2  bulan. Instrumen  utama  yang digunakan dalam penelitian ini adalah peneliti sendiri, karena peneliti sendiri dalam memandu  wawancara,  serta  pedoman  wawancara  yang  tidak  terstruktur  yang berisikan  pertanyaan-pertanyaan  terbuka  untuk  menggali  data  sesuai  dengan tujuan  peneliti,  dan  alat  perekam  suara  yang  di  gunakan  untuk  mempermudah pendokumentasian.
Teknik  pengumpulan  data  yaitu  dengan  melakukan  wawancara  mendalam  (semi terstruktur),  Pengamatan  (observasi),  dan  dokumentasi.  Proses  analisa  data  pada penelitian  ini  menggunakan  teknik  Colaizzi  (1987).  Penelitian  ini  sudah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Universitas Fort de Kock dengan nomor 539/KEPK/XII/2022.

## HASIL DAN
PEMBAHASAN Tabel 1.1 Karakteristik Partisipan Penelitian Pengalaman Keluarga Sebagai Caregiver Dalam Merawat Pasien Gagal Ginjal Kronik No Kode Partisipan Usia (Tahun ) JK Hub pasien dengan partisipan Lama Pasien HD (Tahun) 1 R1 43 P Istri 4 2 R2 32 L Adik kandung 13

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
3 R3 62 P Ibu kandung 2 4 R4 60 L Ayah kandung 3 5 R5 51 P istri 6 6 R6 43 P Istri 1 TABEL  1.  Uraian  Tema  Peran Caregiver dalam  perawatan  pasien  gagal  ginjal dengan hemodialisa Kata Kunci Kategori/Sub Tema Tema Belum Pernah mendengar (R1, R2), Belum pernah Mengetahui (R3, R6) Ketidaktahuan  keluarga dengan caregiver Ketersediaan infromasi sebagai Caregiver Dalam Merawat  Pasien  Gagal Ginjal Kronik “dokter di sini ngasih tau “ ( R1) “Saling bertukar informasi dengan keluarga lain ”(R4, R5) Sumber informasi “Kerja yang ringan - ringan “( R1) “Pantangan makan dijaga” (R2. R3,R4) Informasi  tentang cara perawatan pasien 1. Menyiapkan Pakaian 2. Menyiapkan Makanan 3. dipapah  ke WC 4. mencari darah 5. Menolong memandikan kebutuhan pasien Adaptasi Caregiver Dalam penyediaan dukungan  keluarga  pada pasien dengan Hemodialisa 1. “ BPJS 2. Biaya cuci darah
3. Menggantikan mencari uang 4. Kerja Peran caregiver dalam dukungan Instrumetal

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
5. Biaya
6. membeli obat dan
vitamin 1. Menanyakan perasaan 2. Menyiapkan obat 3. Asupan gizi Peran caregiver memberikan dukungan emosional “ sedih, stress”(R1)
“menjalani dengan tabah dan ikhlas” (R2)
“Memang ini udah takdir ,” (R3) “sudah  mulai  terbiasa,.” (R6) Adaptasi psikologi Strategi  koping  keluarga sebagai caregiver dalam merawat  pasien  gagal ginjal kronik banyak istigfar”(R5) “tabah dan ikhlas” (R2) “ikhlas merawat” (R6) Penyelesaian masalah “ diarahkan  perawat  atau dokter  atau  bisa  juga berbagi sesama keluarga”(R1) “dokter  sama  perawat  di sini jiwanya care” (R3) “Bantuan dari anak  (R6) “Perbanyak sabar, banyak istigfar,”(R5) Peran caregive r memberikan dukungan
Sosial dan Spiritual

## PEMBAHASAN
1. Ketersediaan informasi sebagai Caregiver Dalam Merawat Pasien Gagal Ginjal Kronik
Pada  tema  ini  ditemukan  3  kategori  yakni  ( 1 ).  Ketidaktahuan  tentang  istilah caregiver dalam  perawatan  keluarga;  ( 2 ).  Sumber  informasi  yang  diperoleh keluarga  dalam  merawat  pasien;  serta  ( 3 ).  Informasi  tentang  perawatan  pasien

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
dengan  hemodialisa.  Ketersediaan  informasi  sebagai caregiver berdasarkan  hasil penelitian ini didefenisikan sebagai bentuk pengetahuan keluarga sebagai caregiver dalam merawat pasien gagal ginjal kronik.
Caregiver dalam bahasa Indonesia berati pengasuh atau merupakan unit sosial yang penting  bagi  individu,  biasanya  termasuk  pasangan,  anak,  saudara,  kerabat  yang memberikan perawatan terhadap individu yang cacat atau sakit ( 15 ). Peran sebagai caregiver adalah  hal  yang  memiliki  banyak  tantangan  dan  tuntutan.  Dampak sebagai caregiver yang  diterima  juga  berat.  Beban caregiver yang  muncul  pada orang yang merawat penyakit kronis, seperti masalah emosional (psikologis), sosial, fisik, dan finansial ( 16 ).
Penelitian  sejalan  dengan  (Andrianto  &  Nafiah,  2022)  dari  hasil  penelitian didapatkan  bahwa caregiver sebagai  ujung  tombak  perawatan  pasien  dengan hemodialisa membutuhkan informasi terkait penyakit pasien, cara merawat pasien serta  peningkatan  pengetahuan caregiver akan sangat  membantu  kesembuhan pasien  ( 17 ).  Penelitian  tentang  tingkat  kebutuhan  informasi  pada caregiver didapatja  juga  oleh  penelitian  sebelumnya  bahwa  pemberian  informasi  kepada keluarga  dalam  merawat  pasien  perlu  ditingkatkan  karena  berpengaruh  terhadap kualitas hidup keluarga dan pasien ( 18 ).
Menurut  asumsi  peneliti  masalah caregiver merawat  pasien  gagal  ginjal  kronik membutuhkan informasi terkait penyakit mulai dari pengobatan, jadwal cuci darah dan  cara  merawat pasien.  Pengetahuan yang  baik  dapat  memudahkan  responden dalam merawat pasien gagal ginjal kronik. Pengetahuan responden  tentang makna caregiver dapat  membantu  dalam  memahami  tugas  sebagai caregiver tersebut. Informasi  yang  kurang  menyebabkan  responden  tidak  mengetahui  makna caregiver .  Adanya  sumber  informasi  menyebabkan  responden  mengetahui informasi dalam merawat pasien dengan hemodialisa.
2. Adaptasi Caregiver Dalam penyediaan dukungan keluarga pada pasien dengan Hemodialisa
Adaptasi caregiver dalam  melakukan  perawatan  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjadi  tema  kedua  yang  didapatkan  dari  hasil  penelitian.  Pada  tema  ini

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
ditemukan  3  kategori  yaitu  ( 1 )  Kebutuhan  Pasien  GGK  dengan  hemodialisa;  ( 2 ). Peran caregiver dalam  dukungan  Instrumetal;  ( 3 ).  Peran caregiver memberikan dukungan  emosional.  Tema  Adaptasi Caregiver Dalam  penyediaan  dukungan keluarga  pada  pasien  dengan  Hemodialisa  dalam  penelitian  ini  diartikan  sebagai bentuk perubahan dari peran keluarga dalam merawat pasien dengan hemodialisa, sehingga dengan adanya perubahan tersebut menimbulkan adanya proses adaptasi dalam penyediaan dukungan keluarga yang diberikan oleh caregiver.
Keluarga  merupaka  tempat  yang  penting  bagi  perkembangan  anggota  keluarga secara fisik, sosial, emosi, spiritual. Kelarga merupakan sumber mendapatkan kasih sayang,  perlindungan  dan  identitas  bagi  anggota  keluarga.  Keluarga  merupakan sekumpulan  atau  sekelompok  orang  yang  disatukan  oleh  ikatan  perkawinan, kelahiran,  dan  adopsi  serta  melakukan  interaksi  dan  komunikasi  satu  sama  lain dengan  peran  sosialnya  masing-  masing  dengan  tujuan  untuk  menciptakan, mempertahankan  budaya,  dan  meningkatkan  perkembangan  fisik,  mental, emosional,  serta  sosial  dari  tiap  anggota  keluarga  dan  yang  terdiri  dari  orang  tua dan anak-anak ( 19 )
Pasien  gagal  ginjal  kronik  akan  mengalami  sejumlah  perubahan  bagi  hidupnya sehingga  menghilangkan  semangat  hidup,  diharapkan  dengan  adanya  dukungan keluarga  dapat  menunjang  kepatuhan  pasien.  Penelitian  sejalan  dengan  (Sulung, 2022)  didapatkan  bahwa  keluarga  mengupayakan  kebutuhan  fisiologis  pasien, seperti  membantu  untuk  merawat  pasien  dan  keluarga  membantu  kebutuhan dasar  pasien,  misalnya  menanyakan  makanan  yang  diinginkan  pasien  tetapi  tetap sesuai  dengan  perintah  dokter  yang  diberikan.  oleh  kerabat  pasien  gagal  ginjal kronis  ( 20 ).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Yundari,  H,  2018)  yang menyatakan keluarga berperan dalam pemenuhan kebutuhan  manajemen rumah tangga  seperti:  perawatan  sehari-hari,  pemenuhan  kebutuhan  fisik,  pemberian makan,  obat-obatan,  pemenuhan  kebutuhan  emosi,  psikologis  dan  memenuhi kebutuhan kasih sayang ( 20 ).
Berdasarkan hasil penelitian  ( 10 ) di dapatkan bahwa salah satu motivasi eksternal yang dibutuhkan oleh pasien yang menjalani hemodialisa adalah adanya  dukungan keluarga, perhatian  keluarga, semangat keluarga,  motivasi  dari  anak,  pengawasan keluarga, didampingi keluarga, dukungan tetangga, dan perawat yang ramah. Selain

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
itu menurut penelitian Alifudin (2019) didapatkan juga salah satu tema nya adalah perubahan  yang  dialami caregiver serta  konflik  yang  dialami  dalam  menjalankan peran sebagai caregiver ( 21 ) .
Menurut  asumsi  peneliti  peran  keluarga  sebagai caregiver sangatlah  penting dikarenakan  keluarga  memberi  dukungan  dan  membuat  keputusan  mengenai perawatan  dari  anggota  keluarga  yang  sakit.  Dukungan  yang  diberikan  dapat mampu  meningkatkan  harapan  hidup  pasien.  Bentuk caregiving yang  diberikan pasien meliputi perubahan Kebutuhan Pasien GGK dengan hemodialisa, perubahan dukungan  Instrumetal  terutama  biaya  pengobatan,  serta  perubahan  dukungan emosional dan peran dari masing-masing anggota keluarga.
3. Strategi Koping Keluarga Sebagai Caregiver Dalam Merawat Pasien Gagal Ginjal Kronik
Strategi  koping  menjadi  tema  ketiga  yang  didapatkan  dari  hasil  penelitian.  Hasil penelitian  ini  menggambarkan  bagaiamana  Strategi  koping  keluarga  sebagai caregiver dalam merawat pasien gagal ginjal kronik. Tema yang terbentuk dari hasil penelitian  ini  adalah  strategi  koping  keluarga  sebagai caregiver .  Pada  tema  ini ditemukan  empat  kategori  yaitu  adaptasi  psikologis,  penyelesaian  masalah, dukungan emosional, dan dukungan spiritual.
Tindakan  yang  diambil  individu  dinamakan  strategi  koping.  Strategi  koping bertujuan untuk mengatasi situasi dan tuntutan yang dirasa menekan, menantang, membebani  dan  melebihi  sumberdaya (resources )  yang  dimiliki.  Strategi  koping sering  dipengaruhi  oleh  latar  belakang  budaya,  pengalaman  dalam  menghadapi masalah,  faktor  lingkungan,  kepribadian,  konsep  diri,  faktor  sosial  dan  lain-lain sangat  berpengaruh  pada  kemampuan  individu  dalam  menyelesaikan  masalahnya (Maryam, 2017).
Kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis semakin menurun karena pasien tidak  hanya  menghadapi  masalah  kesehatan  yang  terkait  dengan  penyakit  ginjal kronik  tetapi  juga  terkait  dengan  terapi  yang  ber-langsung  seumur  hidup  ( 22 ). Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  menjalani  hemodialisis memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  dan  cenderung  mengalami  komplikasi  seperti depresi, kekurangan gizi, dan peradangan. Banyak dari mereka menderita gangguan

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
kognitif,  seperti  kehilangan  memori,  konsentrasi  rendah,  gangguan  fisik,  mental, dan  sosial  yang  nantinya  mengganggu  aktifitas  sehari – hari.  Banyak  peneliti menekankan  bahwa  peningkatan  kualitas hidup akan  mengurangi  komplikasi  yang terkait  dengan  penyakit  ini.  Kualitas  hidup  diukur  ber-dasarkan  rasa  subjektif  dari kesejahteraan umum yang dirasakan oleh pasien yang juga akan digunakan sebagai ukuran klinis dalam hal perawatan medis pasien yang menjalani hemodialisis ( 23 ). Salah satu fungsi keluarga yakni sebagai fungsi di bidang Kesehatan, maksud disini adalah  kemampuan  melaksanakan  tugas  dan  tanggung  jawab  mengenai permasalahan  kesehatan  di  dalam  keluarga  individu  di  dalam  keluarga  yang merawat  anggota  keluarga  yang  terkena  penyakit  sebagai caregiver ( 12 ).  family caregiver adalah  anggota  keluarga  dari  pasien  yang  bertanggung  jawab  untuk merawat  serta  mendampingi  pasien  pada  saat  sakit  atau  menjalani  terapi.  Tugas dan  aktivitas  yang  dilakukan caregiver adalah  memberi  pelayanan  atau  merawat pasien,  memantau  diet  dan  konsumsi  obat  pasien,  membantu  pemenuhan kebutuhan  diri  seperti  kebersihan  diri,  menemani  saat  kontrol  maupun  tindakan hemodialisa ( 16 ).
Penelitian  lainnya  (Dharma,  2018)  didapatkan  penerapan  strategi coping adaptif atau  berpikir  positif  yang  diajarkan  oleh caregiver keluarga  kepada  pasien memberikan  kontribusi  peningkatan  kapasitas  fungsional  pasien.  Pasien  dan keluarganya  diajarkan  bagaimana  menerima  keadaannya dengan  ikhlas  dan selalu berpikir bahwa pasien lain memiliki masalah yang lebih berat. Berpikir positif akan meningkatkan  motivasi  pasien  untuk  sembuh,  tidak  merasa  malu  dengan perubahan bentuk dan fungsi tubuhnya serta harapan untuk masa depan yang lebih baik ( 17 ).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rahmani,  2019) terdapat 23,11% menggunakan strategi koping Emotional Focused Coping. Keluarga yang  menjadi caregiver dengan  pasien  skizofrenia  lebih  banyak  menggunakan strategi  koping  maladaptif  dengan  mengikuti  emosinya,  termasuk  denial,  venting dan self-blame ( 17 ).
Penelitian  sejalan  dengan  (Dharma,  2018)  didapatkan  penerapan  strategi  coping adaptif  atau  berpikir  positif  yang  diajarkan  oleh caregiver keluarga  kepada  pasien memberikan  kontribusi  peningkatan  kapasitas  fungsional  pasien.  Pasien  dan

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
keluarganya diajarkan bagaimana menerima keadaannya dengan ikhlas.
Menurut  asumsi  peneliti.  adanya  strategi  koping  akan  memberikan  kenyamanan dan  membantu  penerimaan  keadaan,  lebih  lanjut  memiliki  keyakinan  dapat menurunkan kecemasan, perasaan tidak berdaya, bersalah dan kegagalan pribadi. Ketersediaan dukungan sosial di luar individu baik dari keluarga, sahabat, keluarga pasien  lainnya  akan  mendorong  terbentuknya  reseiliensi  yaitu  menjadi  sumber kekuatan  untuk  bertahan.  Adaptasi  psikologis  juga  dilakukan  responden  yang awalnya responden stress menjadi sudah bisa menerima keadaan ( 21 ). KESIMPULAN Hasil  penelitiaan  tentang  pengalaman  keluarga  sebagai caregiver dalam  merawat pasien  gagal  ginjal  kronik  mendapatkan  tiga  tema  utama  yaitu  ketersediaan informasi  sebagai caregiver pasien  gagal  ginjal  kronik,  Adaptasi Caregiver Dalam penyediaan  dukungan  keluarga  pada  pasien  dengan  Hemodialisa  dan  strategi koping keluarga sebagai caregiver pasien gagal ginjal kronik. Ketersediaan informasi dalam  perawatan  pasien  dengan  hemodialisa  sudah  cukup  baik  namun  belum maksimal  seperti  yang  di  ungkapkan  keluarga.  Adaptasi Caregiver Dalam penyediaan  dukungan  keluarga  pada  pasien  dengan  Hemodialisa,  seperti membantu urusan rumah tangga dan dukungan sosial, selain itu kelurga juga sudah memiliki strategi koping yang baik dalam memenuhi perannya sebagai caregiver . Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  perbandingan, pedoman  dan  masukkan  serta  referensi  dalam  melakukan  penelitian  selanjutnya dengan  variabel  yang  berbeda.  Perawat  harus  memaksimalkan  edukasi  serta motivasi  kepada  keluarga  untuk  memaksimalkan  pengetahuaan  serta  perawatan yang akan dilakukan.
UCAPAN TERIMA KASIH Pada  kesempatan  ini  peneliti  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  yang terhormat pimpinan dan sejawat di Universitas Fort De Kock Bukittinggi. DAFTAR PUSTAKA 1. Charles  C,  Ferris  AH.  Chronic  Kidney  Disease.  Prim  Care  -  Clin  Off  Pract [Internet]. 2020;47(4):585 – 95. Available from: https://doi.org/10.1016/j.pop.2020.08.001 2. Chuasuwan A, Chuasuwan A, Pooripussarakul S, Thakkinstian A, Ingsathit A, Ingsathit A, et al. Comparisons of quality of life between patients underwent peritoneal dialysis and hemodialysis: A systematic review and meta-analysis. Health Qual Life Outcomes. 2020;18(1):1 – 11.
3. Guideline P, Stevens PE, Levin A, Disease K, Global I, Chronic O, et al. KDIGO

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
2012  Clinical  Practice  Guideline  for  the  Evaluation  and  Management  of Chronic  Kidney  Disease.  .  .  Off  J  Int  Soc  Nephrol.  ,  2013.  Ann  Intern  Med. 2013;825 – 31. 4. Kemenkes  RI.  Laporan  Riskesdas  2018  Nasional.pdf.  Lembaga  Penerbit Balitbangkes. 2018. p. 156.
5. CDC.  CDC  2019  CKD  fact  sheet.  Cdc  [Internet].  2019;1:1 – 6.  Available  from: https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/2019_National-Chronic-Kidney-
Disease-Fact-Sheet.pdf 6. Asih  NG.,  Effendy  C.  Keperawatan  Medikal  Bedah  -  Google  Buku.  Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2002. p. 82.
7. Jainurakhma J, Hariyanto S, Mataputun DR, Silalahi LE, Umara AF, Madu Y, et al. Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Yayasan Kita Menulis; 2021. 1 – 372 p. 8. Annisa  R,  Mufidah  A,  Gabriel  MT,  Syokumawena,  Nurwidiyanti  E,  Riskawati HM,  et  al.  Keperawatan  Medikal  Bedah  [Internet].  Vol.  0,  Media  Sains Indonesia. 2022. 602 p. Available from: http://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://fiskal.kemenkeu. go.id/ejournal%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx .doi.org/10.1016/j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.ijfatigu e.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1 9. Wahyuni A, Lawati UZ, Gusti E. Korelasi Lama Menjalani Hemodialisa Dengan Pruritus Pada Pasien Hemodialisa. J Endur. 2019;4(1):117.
10.   Juwita  L,  Kartika  IR.  Pengalaman  Menjalani  Hemodialisa  Pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronis. J Endur. 2019;4(1):97.
11.   Flagg  AJ.  Chronic  Renal  Therapy.  Nurs  Clin  North  Am  [Internet]. 2018;53(4):511 – 9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.cnur.2018.07.002 12.   Al  M,  Rohimakumullah  A,  Abdurrahman  MS,  No  JT,  Bandung  K.  POLA KOMUNIKASI  KELUARGA  SEBAGAI  FAMILY  CAREGIVER  ISOLASI  MANDIRI COVID-19  FAMILY  COMMUNICATION  PATTERNS  AS  A  FAMILY  CAREGIVER
FOR COVID-19 SELF-QARANTINE. 2021;8(2):197 – 207.
13.   Cantekin  I,  Coban  SA,  Koprulu  E.  Illness  Perception  of  Turkish  Patients Undergoing  Hemodialysis  and  Peritoneal  Dialysis :  Similarities  and Differences. 2022;(6).
14.   Rafati F, Mashayekhi F, Dastyar N. Caregiver Burden and Spiritual Well-being in  Caregivers  of  Hemodialysis  Patients.  J  Relig  Health  [Internet]. 2020;59(6):3084 – 96.  Available  from:  https://doi.org/10.1007/s10943-019-

## JUIPERDO
JURNAL ILMIAH PERAWAT MANADO
Volume 12 No 01 JUNI 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado;
Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com Family Experience as Caregivers in Caring for Chronic Kidney Failure Patients with Hemodialysis Halaman 81 – 93 Rahmiwati, dkk
00939-y
15.   Jardim VR, Reis IA, Vieira S, Amaral A, Torres HDC. Original Article Quality of life of family caregivers of patients under hemodialysis. 2023;1 – 9.
16.   Geglorian  TR,  Handayani  F,  Erawati  M.  Faktor  yang  Mempengaruhi Mekanisme Koping Caregiver Pasien Ginjal Tahap Akhir dengan Hemodialisa. J Ilm Indones. 2022;7(5).
17.   Andrianto AS, Nafiah H. Kecemasan Caregiver Pasien Skizofrenia di Poliklinik Jiwa. 2022;
18.   Aryani  NLD.  Hubungan  Tingkat  Kebutuhan  Informasi  Keluarga  Dengan Kualitas Hidup Keluarga Yang Merawat Pasien Dengan Gagal Jantung Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. Skripsi. 2022;
19.   Chen  TK,  Knicely  DH,  Grams  ME.  Chronic  Kidney  Disease  Diagnosis  and Management: A Review. JAMA - J Am Med Assoc. 2019;322(13):1294 – 304. 20.   Sulung  N,  Hasnita  E,  Yanti  CA.  Family  Efforts  in  Improving  Life  Quality  of
Patients  with  Chronic  Kidney  Failure  ,  Undergoing  Hemodialysis  Therapy.
2022;
21.   Alifudin  MR,  Ediati  A.  Pengalaman  Menjadi  Caregiver:  Studi  Fenomenologis Deskriptif Pada Istri Penderita Stroke. J EMPATI. 2019;8(1):111 – 6. 22.   Mailani  F.  KUALITAS  HIDUP  PASIEN  PENYAKIT  GINJAL  KRONIK  YANG MENJALANI HEMODIALISIS: SYSTEMATIC REVIEW. 2015;11(1):1 – 8.
23.   Zazzeroni  L,  Rubbi  I,  Pasquinelli  G,  Nanni  E,  Cremonini  V.  Comparison  of Quality of Life in Patients Undergoing Hemodialysis and Peritoneal Dialysis : a Systematic Review and Meta- Analysis. 2017;717 – 27.