## Faktor Risiko Gangguan Fungsi Kognitif  Pada Lansia di Kecamatan Gambir Jakarta Pusat
The Risk Factors of Impaired Cognitive Function of the Elderly in Gambir District, Central Jakarta
Ari Wibowo (1) , Nunung Cipta Dainy (1)
(1) Program Studi Sarjana Gizi, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Jakarta
Korespondensi Penulis: Nunung Cipta Dainy, Program Studi Sarjana Gizi, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Jakarta E-mail: nciptadainy@umj.ac.id

## ABSTRAK
Fungsi kognitif mempengaruhi cara seseorang berinteraksi dengan lingkungan sosialnya, termasuk keluarga dan masyarakat  tempat  tinggal.  Pada  lansia,  penurunan  fungsi  kognitif  bisa  menambah  beban  bagi  keluarga  dan masyarakat.  Beberapa  hal  yang  berperan  dalam  menentukan  kemampuan  kognitif  termasuk  jenis  kelamin, aktivitas fisik, sejarah kesehatan, nutrisi yang dikonsumsi, dan tingkat stres. Penelitian ini memiliki tujuan untuk menilai keterkaitan antara status gizi, konsumsi nutrisi makro, dan sejarah penyakit dengan kemampuan kognitif pada populasi lansia di Puskesmas Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat. Desain penelitian yang diterapkan adalah desain potong-lintang. Variabel independen mencakup status gizi, intik karbohidrat, protein, lemak, serta riwayat penyakit. Adapun fungsi kognitif merupakan variabel dependen dalam penelitian ini. Sampel penelitian terdiri dari 102 orang lansia berusia 65-75 tahun. Instrumen penelitian meliputi kuesioner Food Recall 2x24 jam untuk mengukur asupan zat gizi, Mini Nutritional Assessment untuk menilai status gizi, Mini Mental State Examination untuk  menilai  fungsi  kognitif,  dan  pertanyaan  mengenai  riwayat  penyakit  hipertensi,  jantung,  atau  diabetes melitus. Analisis data menggunakan uji chi-square . Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi gangguan fungsi kognitif ringan pada lansia di Kecamatan Gambir mencapai 82,4%. Asupan zat gizi makro mayoritas pada kategori  kurang,  sebanyak  79,4%  status  gizi  berisiko  malnutrisi  dan  87,3%  dari  mereka  memiliki  salah  satu riwayat penyakit hipertensi, jantung, atau diabetes melitus. Terdapat hubungan yang signifikan antara gangguan fungsi kognitif dengan status gizi,  riwayat penyakit, asupan karbohidrat, dan asupan protein (p-value <0,05). Kesimpulannya  bahwa  status  gizi,  riwayat  sakit  dan  asupan  karbodidrat  juga  protein  sebagai  faktor  risiko terjadinya gangguan fungsi kognitif pada lansia di Kecamatan Gambir, Jakarta.
Kata kunci: Intik karbohidrat, Intik protein, Riwayat sakit, Status gizi

## ABSTRACT
Cognitive function determines a person's interaction pattern with the community in which they live and other family  members.  Decreased  cognitive  function  in  older  people  can  increase  the  burden  on  families  and communities.  Factors  that  affect  cognitive  function  include  age,  gender,  education  level,  physical  activity, medical history, nutritional intake, and stress. This study aims to determine the relationship between nutritional status, macronutrient intake, and disease history with cognitive function in the elderly at the Gambir District Health Center, Central Jakarta. This research method uses a Cross-Sectional design with independent variables: nutritional status, carbohydrate intake, protein intake, fat intake, and medical history. The cognitive function is the dependent variable. The research sample was 102 elderly people aged 65-75 years. The research instrument used a 2x24-hour Food Recall questionnaire; nutritional status was measured by Mini Nutritional Assessment, cognitive function measured by Mini Mental State Examination. Data were analyzed using the chi-square test. The results showed that the prevalence of mild cognitive function decline in the elderly at Gambir District reached 82.4%.  Most  of  the  elderly  had  insufficient  macronutrient  intake,  79.4%  had  nutritional  status  at  risk  of malnutrition  and  87.3%  of  them  had  a  history  of  hypertension  or  diabetes  mellitus.  There  was  a  significant relationship between nutritional status, medical history, carbohydrate and protein intake with cognitive function (p-value <0.05). The research findings that cognitive function impairment in elderly individuals is associated with nutritional status, medical history, as well as the intake of carbohydrates and proteins.
Keywords: Carbohydrate intake, Medical history, Nutrition status, Protein intake
PENDAHULUAN
Tren  peningkatan  jumlah  lansia merupakan fenomena global yang
disebabkan  oleh  berbagai  faktor,  termasuk peningkatan  harapan  hidup,  penurunan angka  kelahiran,  dan  perbaikan  dalam perawatan  kesehatan.  Penuaan  penduduk merupakan  tantangan  sosial  dan  ekonomi yang  signifikan,  memerlukan  perencanaan dan penanganan yang baik untuk memastikan  kesejahteraan  lansia  di  masa depan. Indonesia, seperti banyak negara lain, mengalami  penuaan  penduduk  yang signifikan.  Menurut penelitian yang dilakukan oleh Heri et al., (2022), proporsi populasi  lansia  di  Indonesia  telah mengalami  peningkatan  dua  kali  lipat  dari 4,5%  pada  tahun  1971  menjadi  9,6%  pada tahun  2019  (Heri  et  al.,  2022).  Hal  ini menunjukkan bahwa perubahan demografis ini adalah hal yang perlu diperhatikan dalam perencaan  kebijakan  sosial,  ekonomi,  dan kesehatan di negara ini.
Saat ini jumlah penduduk lanjut usia di  Indonesia  mencapai  25,6  juta  jiwa, dengan  52,4%  di  antaranya  adalah perempuan  dan  47,6%  laki-laki.  Proyeksi untuk tahun 2045 menunjukkan peningkatan menjadi 63,3 juta jiwa, yang akan mencakup sekitar 19,8% dari total populasi.(Heri et al., 2022).  Peningkatan  jumlah  lansia  yang signifikan,  seperti  yang  diproyeksikan hingga  tahun  2045,  menunjukkan  bahwa pemerintah dan masyarakat perlu mempersiapkan  diri  untuk  mengatasi tantangan  dan  kebutuhan  yang  terkait dengan  penuaan  penduduk.  Salah  satu masalah  yang  terkait  dengan  peningkatan jumlah  penduduk  lansia  adalah  penurunan fungsi  kognitif.  Proses  ini  berhubungan dengan  penuaan  dan  dapat  mencakup rentang  gangguan  kognitif  ringan,  sedang hingga berat (demensia), termasuk penyakit Alzheimer.  Meskipun  tidak  semua  lansia mengalami  penurunan  fungsi  kognitif, risikonya  meningkat  seiring  bertambahnya usia (Laksmidewi, 2016).
Lansia  merupakan  fase  terakhir  dari siklus kehidupan manusia yang
memengaruhi tiga aspek kunci, yakni aspek biologis,  sosial  dan  ekonomi.  Pada  aspek biologis,  lansia  mengalami  proses  penuaan yang  berkesinambungan,  yang  ditandai
dengan  adanya  berkurangnya  kekuatan  dan daya tahan fisik serta terjadinya peningkatan kerentanan pada berbagai penyakit (Carolina et  al.,  2019).  Secara  ekonomi,  lansia mengalami  penurunan  produktivitas  kerja sehingga sebagian besar lansia ada pada fase pensiun  dan  lebih  banyak  beraktivitas  di rumah.  Hal  tersebut  menyebabkan  situasi ekonomi  lansia  termasuk  pada  kelompok rawan.  Secara  sosial,  lansia  memiliki penurunan interaksi sosial yang dikarenakan lingkaran  kelompok  pertemanan  yang mungkin  semakin  sedikit.  Jika  lansia  tidak dapat  beradaptasi  dengan  kelompok  yang lebih  muda,  maka  lansia  akan  mengalami perasaan kesendirian dan tidak berdaya.
Penurunan  kognitif  adalah  masalah kesehatan  yang  berpotensi  mempercepat dampak  penuaan  pada  aspek  biologis, ekonomi,  dan  sosial  lansia.  Penurunan fungsi  kognitif  dapat  diukur  dengan berbagai  metode,  termasuk  menggunakan kuesioner  Mini  Mental  State  Examination (MMSE) dan kuesioner The Short Portable Mental  Status  Questionnaire  (SPMSQ). Lansia  dengan  skor MMSE  kurang  dari  24 dikategorikan  mengalami  gangguan  fungsi kognitif. Penggunaan MMSE untuk mengukur fungsi kognitif lansia
memerlukan  prasyarat,  yakni  lansia  harus mengenal  angka  dan  huruf  dan  memiliki kemampuan  dasar  menulis,  berhitung sederhana  (Nurfianti  &  An,  2020).  Jika lansia  tidak  memiliki  kemampuan  menulis dan  berhitung  maka  pengukuran  fungsi kognitif dapat dilakukan dengan manggunakan kuesioner SPMSQ (Pangandaheng  &  Medea,  2022;  Pfeiffer,
1975).
Lansia  dengan  status  kesehatan  yang rendah cenderung memiliki risiko yang lebih tinggi  untuk  mengalami  penurunan  fungsi kognitif.  Status  kesehatan  seseorang  dapat dipengaruhi  oleh  asupan  gizi  harian,  baik berupa zat gizi makro maupun mikro. Hasil penelitian  oleh  Dainy  et  al.,  (2022) menunjukkan  asupan  gizi  sebagian  besar lansia  di  Posbindu  Subadra  Kabupaten Bogor  pada  kategori  kurang  pada  kedua jenis zat gizi (makro dan mikro). Prevalensi penurunan  fungsi  kognitif  pada  populasi tersebut  mencapai  46,67%  (Dainy  et  al., 2022).  Alfatihah  et  al.,  (2019)  juga
2 ~ Ari Wibowo, Nunung Cipta Dainy Faktor Risiko Gangguan Fungsi Kognitif  Pada Lansia di Kecamatan…
menyatakan bahwa lansia dengan penurunan fungsi  kognitif  sebagian  besar  memiliki asupan protein yang rendah (Alfatihah et al., 2019).  Status  kesehatan  juga  dipengaruhi oleh  riwayat  penyakit  yang  diderita sebelumnya  maupun  diderita  saat  ini. Menurut  Abimantrana  et  al.,  (2016)  lansia hipertensi dengan penyakit diabetes melitus akan  memperburuk  gangguan  fungsi kognitif.  Lansia  dengan  hipertensi  dan diabetes  melitus  cenderung  mengalami penurunan fungsi kognitif yang lebih parah. Dua  jenis  penyakit  yang  paling  umum ditemui  pada  lansia  adalah  hipertensi  dan diabetes melitus, dengan prevalensi berturut-turut  sebesar  50,2%  dan  27,2%. Kehadiran  kedua  penyakit  ini  secara bersamaan  dapat  memperburuk  penurunan fungsi  kognitif  pada  populasi  lansia (Abimantrana et al., 2016).
Status  gizi  pada  lansia  memang merupakan  hal  yang  perlu  diperhatikan. Secara  umum,  status  gizi  individu dipengaruhi oleh jumlah asupan gizi harian dan  riwayat  penyakit.  Untuk  menilai  status gizi  pada  lansia,  beberapa  metode  yang umum  digunakan  selain  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  adalah Mini  Nutritional Assessment (MNA).  Namun,  penggunaan MNA  lebih  umum  dilakukan  pada  lansia karena metode ini menilai aspek yang lebih kompleks  dan  menyeluruh  terkait  dengan status  gizi  mereka.  MNA  memungkinkan penilaian lebih holistik terhadap status gizi, meliputi  aspek-aspek  seperti  asupan makanan, perubahan berat badan, mobilitas, dan  kondisi  psikologis.  Dengan  demikian, MNA  sering  dipilih  sebagai  alat  penilaian status  gizi  yang  lebih  komprehensif  pada lansia. Sa'diyah et al., (2023) menyimpulkan bahwa  fungsi  kognitif  lansia  di  Puskesmas Kenjeran  Surabaya  memiliki  hubungan signifikan dengan nilai skor Mini Nutritional Assessment (MNA).  Korelasi menunjukkan status  gizi  yang  kurang  optimal  berkaitan dengan  adanya  gangguan  fungsi  kognitif pada  populasi  lansia  tersebut.  (Sa’diyah  et al., 2023).
Lansia  di  Puskesmas  Kecamatan Gambir  Kota  Jakarta  Pusat  memiliki populasi  lansia  yang  cukup  banyak  yakni 2460  jiwa.  Puskesmas  Kecamatan  Gambir memiliki  klinik  geriatri  khusus  untuk
melayani  masalah  kesehatan  lansia  serta memiliki program posbindu lansia satu kali setiap bulan. Namun, permasalahan lansia di Kecamatan  Gambir  masih  memerlukan perhatian  terutama  pada  kejadian  demensia yang terindikasi dari pasien yang datang ke klinik  geriatri.  Tujuan  penelitian  ini  untuk membuktikan hipotesis bahwa ada hubungan antara riwayat penyakit, intik zat gizi  makro,  serta  status  gizi  lansia  dengan gangguan  fungsi  kognitif  di  Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat.

## SUBYEK DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi observasional  menggunakan  desain Cross- Sectional dilaksanakan  pada  bulan  April 2023  hingga  Agustus  2023  di  wilayah Puskesmas  Kecamatan  Gambir,  Jakarta Pusat.  Variabel  independen  yang  diteliti adalah riwayat sakit, asupan zat gizi makro (mencakup karbohidrat, lemak dan protein), dan  status  gizi,  sementara  variabel dependennya adalah fungsi kognitif. Sampel penelitian  adalah  lansia  pria  dan  wanita dengan  usia  65  –  75  tahun  sebanyak  102 orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan teknik consecutive  sampling ,  yakni  lansia yang datang ke puskesmas atau ke posbindu lansia  dengan  memenuhi  kriteria  inklusi pada  rentang  bulan  Juni  –  Agustus  2023. Jumlah  minimal  sampel  berdasarkan perhitungan rumus uji hipotesis dua proporsi menghasilkan  minimal  sebanyak  96  orang ditambah 10% kemungkinan drop out, maka total sampel terdapat 112 orang. Persetujuan etik  penelitian  diperoleh  dari  Komite  Etik Fakultas Kedokteran dan Kesehatan (FKK), Universitas  Muhammadiyah  Jakarta  (UMJ) dengan No. 77/PE/KE/FKK-UMJ/V/2023.
Pengambilan  data  asupan  zat  gizi makro (karbohidrat, protein, lemak) dilakukan  dengan  menggunakan  formulir Food Recall 2x24 Jam. Data mengenai status gizi  diperoleh  melalui  penggunaan Mini Nutritional  Assessment (MNA).  Sementara itu,  data  riwayat  penyakit  dikumpulkan dengan  menanyakan  apakah  responden memiliki  riwayat  penyakit  hipertensi, jantung, atau diabetes melitus (Ya/Tidak).
Pengukuran  fungsi  kognitif  lansia menggunakan  formulir Mini  Mental  State
Examination (MMSE). Penilaian asupan zat gizi  makro  dikategorikan  berdasarkan anjuran  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG) menjadi  dua  kategori,  yaitu  kurang  jika asupan  kurang  dari  80%  dari  AKG,  dan cukup jika asupan setidaknya 80% dari AKG atau lebih (Permenkes RI, 2019). Data status gizi  yang  diperoleh  dari  formulir  MNA memiliki  skor  minimum  0  dan  skor maksimum  14.  Skor  tersebut  kemudian dikategorikan  menjadi  status  gizi  normal (skor 12-14), berisiko malnutrisi (skor 8-11), dan  malnutrisi  (skor  0-7).  Adapun,  data fungsi kognitif yang diperoleh dari formulir MMSE memiliki skor minimum 0 dan skor maksimum  30.  Skor  tersebut  kemudian dikategorikan  menjadi  fungsi  kognitif normal  (skor  MMSE  24-30),  gangguan fungsi kognitif ringan (skor MMSE 17-23), dan  gangguan  fungsi  kognitif  berat  (skor MMSE  0-16).(Ba ş tug ̃ &  Slock,  2003). Analisis  statistik  untuk  menguji  adanya hubungan  antara  variabel  independen dengan variabel dependen dilakukan dengan uji chi-square pada α <0,05.

## HASIL Karakteristik Responden
Dari  102  responden  yang  memenuhi kriteria inklusi dan melengkapi seluruh data pada  penelitian  ini,  terlihat  dari  Tabel  1 bahwa persentase jenis kelamin perempuan lebih  tinggi  (52%)  dibandingkan  dengan
laki-laki  (48%).  Sementara  itu,  terdapat sedikit perbedaan antara rentang usia 65-69 tahun  (51%)  dan  rentang  usia  70-75  tahun (49%).
Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Karakteristik Kategori n Persentasi (%) Usia 65– 69 tahun 52 51 70 – 75 tahun 50 49 Jenis kelamin Laki - laki 49 48 Perempuan 53 52 Analisis Univariat Analisis univariat merupakan
gambaran  deskriptif  variabel  –  variabel penelitian. Data pada Tabel 2 menunjukkan bahwa prevalensi penurunan fungsi kognitif ringan  pada  lansia  di  Puskesmas  Gambir sebesar 89,2%, namun tidak ada lansia yang mengalami penurunan fungsi kognitif berat. Status  gizi  lansia  berdasarkan  skor  MNA terlihat  bahwa  sebagian  besar  terkategori berisiko  malnutrisi  (89,2%).  Lansia  di Puskesmas Gambir sebagian besar memiliki riwayat penyakit hipertensi/jantung/diabetes melitus  (84,3%).  Adapun  asupan  zat  gizi makro, baik asupan karbohidrat, protein, dan lemak  sebagian  besar  berada  pada  kategori kurang  (berturut-turut:  83,3%;  84,3%; 78,4%).
Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan Fungsi Kognitif, Status Gizi, Riwayat Penyakit, dan
Asupan Zat Gizi Makro Variabel Jumlah n Persentasi (%) Fungsi Kognitif Normal (Skor 24-30) 18 17,6 Gangguan fungsi kognitif ringan (Skor 23-17) 84 82,4 Gangguan fungsi kognitif berat (Skor 0-16) 0 0 Status Gizi Normal (Skor MNA: 12-14) 21 20,6 Berisiko malnutrisi (Skor MNA: 8-11) 81 79,4 Malnutrisi (Skor MNA: 0-7) 0 0 Riwayat Penyakit Tidak 13 12,7 ya 89 87,3 Intik karbohidrat Cukup (TKKh >80%AKG) 8 7,8 Kurang (TKKh ≤ 80%AKG) 94 92,2 Intik protein Cukup (TKP >80%AKG) 6 5.9
4 ~ Ari Wibowo, Nunung Cipta Dainy Faktor Risiko Gangguan Fungsi Kognitif  Pada Lansia di Kecamatan…
Kurang TKP ( ≤ 80%AKG) 96 94,1 Intik Lemak Cukup (TKL >80%AKG) 22 21,6 Kurang (TKL ≤ 80%AKG) 80 78,4 Total 102 100
Keterangan  :  TKKh  =  Tingkat  Kecukupan  Karbohidrat;  TKP  =  Tingkat  Kecukupan  Protein;  TKL= Tingkat Kecukupan Lemak

## Analisis Bivariat
Pada  Tabel  3,  hasil  uji  chi-square antara  masing-masing  variabel  independen dengan variabel dependen
telah dipresentasikan.  Dari  data  yang  tercantum dalam tabel tersebut, terlihat bahwa proporsi responden  yang  mengalami  penurunan fungsi  kognitif  ringan  cenderung  serupa antara  kelompok  dengan  status  gizi  normal dan  kelompok  dengan  status  gizi  berisiko malnutrisi.  Oleh  karena  itu,  hasil  uji  chi- square  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  asupan lemak dan penurunan fungsi kognitif ringan, yang  ditandai  dengan  nilai  p-value  >0,05. Adapun  variabel  independen  lainnya  yakni status  gizi,  riwayat  penyakit,  asupan karbohidrat, dan protein terlihat memiliki p- value<0,05,  artinya  variabel  tersebut memiliki hubungan yang signifikan dengan fungsi kognitif.
Berdasarkan  data  riwayat  penyakit, terlihat  bahwa  proporsi  responden  yang mengalami penurunan fungsi kognitif ringan lebih  tinggi  pada  mereka  yang  memiliki riwayat  penyakit  hipertensi,  jantung,  atau diabetes  melitus,  yaitu  sebesar  86,5%. Sementara itu, proporsi terjadinya
penurunan  fungsi  kognitif  ringan  pada responden  tanpa  riwayat  penyakit  lebih rendah,  yaitu  53,8%.  Hasil  uji  chi-square menunjukkan  nilai  p-value  sebesar  0,004, yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat penyakit  hipertensi,  jantung,  atau  diabetes melitus dengan fungsi kognitif.
Asupan  zat  gizi  makro  dibedakan menjadi asupan karbohidrat, asupan protein, dan  asupan  lemak.  Berdasarkan  data  pada Tabel 3, terlihat bahwa proporsi penurunan fungsi  kognitif  ringan  lebih  tinggi  pada responden yang memiliki asupan karbohidrat  dan  protein  dalam  kategori kurang  (secara  berturut-turut:  86,2%; 85,4%)  dibandingkan  dengan  responden yang memiliki asupan dalam kategori cukup. Namun pada variabel asupan lemak, jumlah responden  yang  mengalami  penurunan fungsi  kognitif  sebanding  antara  asupan lemak  cukup  maupun  kurang.  Nilai  uji hubungan untuk zat gizi makro karbohidarat dan  protein  menunjukkan  p-value<0,05, yang mengindikasikan bahwa selain asupan lemak,  asupan  zat  gizi  makro  lainnya memiliki hubungan yang signifikan dengan fungsi kognitif.
Tabel 3. Hasil Uji Hubungan antara Fungsi Kognitif dengan Variabel Independen
Variabel Fungsi Kognitif Total P-Value Normal Gangguan fungsi kognitif ringan n % n % n % Status Gizi Normal (Skor MNA: 12-14) 10 47,6 11 52,4 21 100 0,000* OR=8,295 Berisiko malnutrisi (Skor MNA: 8-11) 8 9,9 73 90,1 81 100 Riwayat Penyakit Tidak 6 46,2 7 53,8 13 100 0,004* OR=5,500 Ya 12 13,5 77 86,5 89 100
ARKESMAS, Volume 9, Nomor 1, Juni 2024 ~ 5
Intik karbohidrat Cukup(TKKh>80%AKG) 5 62,5 3 37,5 8 100 0,001* OR=10,385 Kurang(TKKh ≤ 80%AKG) 13 13,8 81 86,2 94 100 Intik protein Cukup (TKP >80%AKG) 4 66,7 2 33,3 6 100 0,001* OR=11,714 Kurang TKP ( ≤ 80%AKG) 14 14,6 82 85,4 96 100 Intik Lemak Cukup (TKL >80%AKG) 6 27,3 16 72,7 22 100 0,181 OR=2,125 Kurang (TKL ≤ 80%AKG) 12 15,0 68 85,0 80 100
Keterangan  : TKKh =  Tingkat  Kecukupan  Karbohidrat;  TKP  =  Tingkat  Kecukupan  Protein; TKL= Tingkat Kecukupan Lemak *signifikan pada α <0.05

## DISKUSI
Permasalahan  lansia  saat  ini  yang semakin  meningkat  prevalensinya  di  dunia adalah  masalah  demensia  Alzheimers. Demensia  Alzheimers  terjadi  dipicu  oleh penurunan fungsi kognitif (Nurfianti & An, 2020). Oleh karena itu, sangat penting untuk lansia dalam mencegah terjadinya penurunan  fungsi  kognitif.  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  besarnya  prevalensi penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  usia 65-75 tahun di wilayah Puskesmas Gambir, Kota  Jakarta  Pusat,  yakni  sebesar  82,4%. Angka ini sangat tinggi walaupun penurunan fungsi  kognitif  yang  terjadi  masih  pada kategori  ringan,  sedangkan  untuk  kategori berat  masih  0%.  Angka  prevalensi penurunan fungsi kognitif di daerah lain pun tergolong  cukup  tinggi,  seperti  di Kecamatan Tanah Sareal Kabupaten Bogor sebesar  45,2%  lansia  diatas  usia  60  tahun mengalami  penurunan  fungsi  kognitif (Sauliyusta et al., 2016). Di wilayah Jakarta, lansia  usia  diatas  60  tahun  yang  tinggal  di panti  werdha  sebanyak  53,1%  mengalami penurunan  fungsi  kognitif    (Layla  &  Wati, 2017). Tingginya angka prevalensi tersebut perlu  menjadi  perhatian  khusus.  Jika dibiarkan  tanpa  adanya  upaya  pencegahan maupun  penanganan,  maka  kejadian demensia  Alzheimer  di  Indonesia  akan bertolak  belakang  dengan  rencana  bonus demografi yang akan terjadi di tahun 2030- 2040  (Setiawan,  2019).  Banyaknya  lansia yang mengalami demensia Alzheimers akan menambah beban bagi masyarakat, sehingga walaupun  jumlah  penduduk  usia  angkatan kerja  atau  usia  produktif  tinggi,  tidak mampu  memberikan  peningkatan  dari  sisi ekonomi  dan  kesejahteraan  masyarakat
karena banyaknya lansia demensia memerlukan  biaya  yang  tidak  sedikit (Alzheimer’s  Indonesia,  2019;  Setiawan, 2019).
Status gizi lansia dapat menjadi salah satu  faktor  risiko  terjadinya  penurunan fungsi  kognitif.  Hal  itu  dikarenakan  status gizi  merupakan  outcome  dari  asupan  gizi jangka  panjang  seseorang.  Pada  penelitian ini  terlihat  bahwa  status  gizi  berhubungan signifikan dengan fungsi kognitif. Responden  dengan  status  gizi tidak  normal (berisiko malnutrisi) memiliki proporsi yang lebih  besar  terjadinya  penurunan  fungsi kognitif.
Adanya  hubungan  signifikan  antara status gizi dengan penurunan fungsi kognitif ini  selaras  dengan  hasil  penelitian  Sa'diyah et  al.,  (2023)  yang  menunjukkan  adanya korelasi signifikan antara status gizi dengan penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  di Puskesmas  Kenjeran  Surabaya.  Walaupun rentang usia responden dalam penelitian ini lebih  sempit,  yaitu  65-75  tahun,  sementara pada  penelitian  (Sa’diyah  et  al.,  2023), rentang  usia  lebih  luas,  yakni  antara  60 hingga  90  tahun  lebih,  namun  hasil penelitian  yang  didapatkan  serupa.  Oleh karena itu, menjaga status gizi pada rentang normal sangat dianjurkan bagi lansia untuk mencegah  terjadinya  penurunan  fungsi kognitif.
Hasil  penelitian  terhadap  riwayat penyakit  hipertensi,  jantung,  atau  diabetes melitus  merupakan  salah  satu  faktor  risiko yang signifikan terjadinya penurunan fungsi kognitif  pada  lansia.  Dengan  demikian, terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara riwayat  penyakit  tersebut  dengan  fungsi kognitif,  yang  mengindikasikan  bahwa
6 ~ Ari Wibowo, Nunung Cipta Dainy Faktor Risiko Gangguan Fungsi Kognitif  Pada Lansia di Kecamatan…
lansia  yang  memiliki  riwayat  penyakit tersebut  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi untuk mengalami penurunan fungsi kognitif. Hasil tersebut seusai dengan Abimantrana et al.,  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  pasien hipertensi  dengan  diabetes  melitus  akan memperburuk  penurunan  fungsi  kognitif. Penyakit  hipertensi  dan  diabetes  melitus bersama dengan kondisi hiperlipidemia dan penyakit  jantung  dapat  menyebabkan penyakit neurodegeneratif melalui
mekanisme  inflamasi  dan  stres  oksidatif. Proses  inflamasi  diperantarai  oleh  sel  glia yang  teraktivasi  dan  berkontribusi  pada produksi Reactive  Oxygen  Species (ROS) dalam  sistem  saraf.  ROS  adalah  molekul yang sangat reaktif dan dapat menyebabkan stres  oksidatif  dalam  otak.  Stres  oksidatif, baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung,  dapat  menyebabkan  degenerasi sel neuron. ROS dapat merusak sel-sel saraf dan komponen seluler penting seperti lipid, protein,  dan  DNA.  Hal  ini  dapat mengganggu  fungsi  sel-sel  saraf  dan memicu proses degeneratif. Selain itu, stres oksidatif  juga  dapat  memicu  inflamasi berkepanjangan (kronis) dan dapat menyebabkan  kerusakan  jaringan  lebih lanjut.  Inflamasi  kronis  dalam  otak  dapat memperparah  degenerasi  neuron  dan memengaruhi  fungsi  kognitif.  Keterkaitan antara  inflamasi, stres  oksidatif,  degenerasi neuron  dan  timbunan  beta  amiloid memainkan  peran  penting  dalam  berbagai gangguan neurodegeneratif, termasuk Alzheimer’s. Timbunan beta amiloid adalah biomarker  utama  dalam  gangguan  fungsi kognitif (Tamagno et al., 2021).
Asupan  gizi  adalah  salah  satu  faktor langsung  yang  memengaruhi  status  gizi selain dari riwayat penyakit. Asupan zat gizi makro  pada  lansia  seringkali  berada  pada kategori  kurang  (Dainy  et  al.,  2022; Kushargina & Afifah, 2021; Sulistiawati et al.,  2022).  Hal  tersebut  terjadi  karena  pada usia  lansia  terjadi  penurunan  fungsi  organ pencernaan, baik dari organ mulut dan gigi hingga  organ  pencernaan  bagian  dalam. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara asupan zat gizi  makro  baik  karbohidrat,  protein,  dan lemak  dengan  fungsi  kognitif.  Sebagian besar  lansia  yang  menjadi  responden
penelitian  ini  memiliki  asupan  zat  gizi makro kategori kurang. Mereka mengonsumsi makanan dengan jumlah yang sedikit dan relatif tidak beragam.
Asupan  zat  gizi  makro  memainkan peran  penting  dalam  menjaga  fungsi kognitif,  terutama  pada  lansia.  Fungsi kogntif mencakup berbagai aspek termasuk daya ingat, konsentrasi, pemecahan masalah dan  fungsi  eksekutif  (Laksmidewi,  2016). Karbohidrat  adalah  sumber  energi  utama bagi  otak.  Asupan  karbohidrat  kompleks yang sehat, seperti biji-bijian utuh, sayuran, dan buah-buahan, dapat membantu mempertahankan tingkat glukosa darah yang stabil.  Hal  tersebut  sangat  penting  untuk memelihara  fungsi  otak  tetap  optimal. Fluktuasi  gula  darah  yang  besar  dapat memengaruhi  daya  ingat  dan  konsentrasi (Muth & Park, 2021). Lemak terutama asam lemak  omega-3  dan  omega-6,  memiliki peran penting dalam fungsi otak dan kognitif (Song  et  al.,  2016; Wu  et  al.,  2015).  Asam lemak  omega-3,  seperti  DHA,  merupakan komponen  utama  struktur  otak  dan  dapat mendukung  kesehatan  sel-sel  otak.  Protein merupakan  bahan  pembangun  penting  bagi sel-sel  tubuh,  termasuk  sel  otak.  Asupan protein  yang  cukup  memainkan  peran penting  dalam  mempertahankan  dan memperbaiki  struktur  otak.  Protein  juga penting  untuk  produksi  neurotransmitter, yaitu  zat  kimia  otak  yang  mengatur  fungsi kognitif. Diet yang seimbang antara zat gizi makro  dan  zat  gizi  mikro  diperlukan  untuk kesehatan  otak  dan  fungsi  kogntif  yang optimal.  Selain  zat  gizi  makro,  vitamin, mineral,  dan  antioksidan  juga  berperan penting dalam menjaga kesehatan otak.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  lansia  di  wilayah Puskesmas  Gambir  memiliki  penurunan fungsi  kognitif  kategori  ringan  (82,4%), status  gizi  kategori  berisiko  malnutrisi (79,4%)  dan  memiliki  riwayat  penyakit sebanyak (87,3%). Adapun asupan karbohidrat,  protein  dan  lemak  sebagian besar pada kategori kurang (berturut-turut : 86,2%; 85,4%, 85,0%). Fungsi kognitif pada penelitian  ini  berhubungan  signifikan dengan variabel status gizi, riwayat penyakit dan  asupan  karbohidrat  dan  protein.  Saran
dari penelitian ini diharapkan keluarga dapat memberikan  perhatian  khusus  bagi  lansia dengan penurunan fungsi kognitif. Perhatian yang dimaksud adalah mencukupi kebutuhan  gizi  lansia  sehingga  lansia  tidak berisiko malnutrisi. Bagi peneliti
selanjutnya,  disarankan  untuk  melakukan penelitian  lebih  lanjut  mengenai  fungsi kognitif lansia dengan menggunakan desain studi yang berbeda dan mempertimbangkan variabel-variabel  yang  belum  diteliti  dalam penelitian  ini.  Hal  ini  dapat  membantu dalam  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang faktor-faktor  yang  memengaruhi  fungsi kognitif  pada  lansia  dan  mengembangkan strategi  intervensi  yang lebih  efektif  dalam menjaga kesehatan kognitif mereka.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami  menyampaikan  terima  kasih kepada  Puskesmas  Kecamatan  Gambir, Kota Jakarta Pusat atas izin penelitian yang diberikan  dan  bantuan  dalam  proses pengambilan  data.  Tanpa  bantuan  dan dukungan  pihak  puskesmas,  penelitian  ini tidak  dapat  terselesaikan  dengan  baik. Semoga hasil  penelitian ini dapat memberikan  manfaat  yang  signifikan  bagi upaya perbaikan kesehatan
dan kesejahteraan lansia di wilayah tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Abimantrana,  A.  A.,  Limantoro,  C.,  & Purwoko, Y. (2016). Perbedaan Fungsi Kognitif  Pada  Lansia  Hipertensi Dengan  dan  Tanpa  Diabetes  Melitus. Diponegoro  Medical  Journal  (Jurnal Kedokteran  Diponegoro),  5(4),  485– 494. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php /medico/article/view/14244 Alfatihah, A., Maysaroh, M. N., Ningsih, S., & Hidayati, L. (2019). Asupan protein dan  kejadian  demensia  pada  lansia  di Panti  Jompo  Aisyiyah,  Sumber, Surakarta. Seminar Nasional Kesehatan  Masyarakat  UMS,  39–45. https://publikasiilmiah.ums.ac.id/xmlu i/handle/11617/11850 Alzheimer’s  Indonesia.  (2019).  Statistik tentang Demensia. https://alzi.or.id/statistik-tentang- demensia/
Ba ş tug ̃ ,  A.,  &  Slock,  D.  T.  M.  (2003). Interference  cancelling  receivers  with global  MMSE-ZF  structure  and  local MMSE operations. Conference Record of  the  Asilomar  Conference  on Signals, Systems and Computers, 1(3), 968–972. https://doi.org/10.1109/acssc.2003.12 92060 Carolina,  P.,  Tarigan,  Y.  U.,  Novita,  B., Indriani, D., Efriadi, E., Yangan, E. P., Mendi,  M.,  &  Afiana,  M.  (2019). Pengabdian  Masyarakat  Pendidikan Kesehatan  Menjaga  Kesehatan  dan Kebugaran  melalui  Olahraga  bagi Lansia  di  Posyandu  Eka  Harapan Kelurahan  Pahandut  Palangka  Raya. Jurnal  Surya  Medika,  4(2),  88–94. https://doi.org/10.33084/jsm.v4i2.609 Dainy, N. C., Kushargina, R., & Rizqiya, F. (2022). Nutrition intake and cognitive functions  of  elderly  women  in Poslansia  Subadra,  Dramaga  District, Bogor  Regency.  ARGIPA,  7(2),  93– 107. https://doi.org/10.22236/argipa.v7i2.8 177
Heri, L., Cicih, M., Darojad, D., & Agung, N.  (2022).  Lansia  di  era  bonus demografi  Older  person  in  the  era  of demographic dividend. Jurnal Kependudukan Indonesia, 17(1), 2022. https://doi.org/10.14203/jki.v17i1.636 Kushargina,  R.,  &  Afifah,  A.  N.  (2021).
Gambaran  Tingkat  Kecukupan  Gizi Lansia  dengan  Depresi  di  Kecamatan
Pondok Jagung. Muhammadiyah Journal of Nutrition and Food Science (MJNF), 2(1), 24. https://doi.org/10.24853/mjnf.2.1.24- 31
Laksmidewi,  A.  P.  (2016).  Cognitive Changes  Associated  with  Normal  and Pathological  Aging.  The  4  Th  Bali Neurology  Update,  Neurology  in Elderly,  751–753;  46;  781;  757. https://simdos.unud.ac.id/uploads/file _penelitian_1_dir/96594a385b6881c9 56c18a7da0932cec.pdf Layla,  J.  I.,  &  Wati,  D.  N.  K.  (2017). Penurunan  Fungsi  Kognitif  Dapat Menurunkan  Indeks  Massa  Tubuh

## 8
~ Ari Wibowo, Nunung Cipta Dainy Faktor Risiko Gangguan Fungsi Kognitif  Pada Lansia di Kecamatan…
Lansia  Di  Pstw  Wilayah  Dki  Jakarta. Jurnal  Keperawatan  Indonesia,  20(2), 128–132. https://doi.org/10.7454/jki.v20i2.489 Muth,  A.  K.,  &  Park,  S.  Q.  (2021).  The impact of dietary macronutrient intake on  cognitive  function  and  the  brain. Clinical  Nutrition,  40(6),  3999–4010. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.04. 043
Nurfianti,  A.,  &  An,  A.  (2020).  The Effectiveness  of  The  Mini-Cog  and MMSE As Vital Instrument Identifying  Risk  of  Dementia  As  A Nursing Process Reinforcement. NurseLine Journal, 4(2), 114. https://doi.org/10.19184/nlj.v4i2.1370 8 Pangandaheng,  N.  D.,  &  Medea,  G.  P. (2022). Deteksi Dini Ingatan (Memori) Pada  Lansia  Dengan  Menggunakan Short Portable Mental Status Questionnaire  (Spmsq)  Di  Kampung Belengan  Kecamatan  Manganitu.
Jurnal Ilmiah Tatengkorang, 6(1), 43– 48.
https://doi.org/10.54484/tkrg.v6i1.444 Permenkes  RI.  (2019).  Angka  Kecukupan Gizi. Kemenkes RI, 1–9. https://doi.org/.1037//0033- 2909.I26.1.78 Pfeiffer, E. (1975). A Short Portable Mental Status Questionnaire for the Assessment of Organic Brain Deficit in
Elderly  Patients.  Journal  of  the American  Geriatrics  Society,  23(10), 433–441. https://doi.org/10.1111/j.1532- 5415.1975.tb00927.x Sa’diyah, H., Yulia, A. N., & Widayanti, D. M.  (2023).  Hubungan  Antara  Status Nutrisi  Dan  Fungsi  Kognitif  Pada
Lansia  Dengan  Penyakit  Penyerta Selama  Masa  Pandemi  Covid-19  Di Puskesmas Kenjeran Surabaya. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat  Cendekia  Utama,  12(1), 48. https://doi.org/10.31596/jcu.v12i1.142
2 Sauliyusta  et  al.  (2016).  Aktifitas  fisik mempengaruhi  fungsi  kognitif  lansia. Jurnal  Keperawatan  Indonesia,  19(2), 71–77.
Setiawan,  S.  A.  (2019).  Mengoptimalkan Bonus  Demografi  Untuk  Mengurangi Tingkat  Kemiskinan  Di  Indonesia. Jurnal Analis Kebijakan, 2(2). https://doi.org/10.37145/jak.v2i2.34
Song, C., Shieh, C. H., Wu, Y. S., Kalueff,
A.,  Gaikwad,  S.,  &  Su,  K.  P.  (2016).
The  role  of  omega-3  polyunsaturated fatty  acids  eicosapentaenoic  and docosahexaenoic acids in the treatment of  major  depression  and  Alzheimer’s disease: Acting separately or synergistically?  Progress  in  Lipid Research, 62(2016), 41–54. https://doi.org/10.1016/j.plipres.2015. 12.003 Sulistiawati,  F.,  Dewi,  B.,  &  Septiani,  S.
(2022).  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi Makro  Dengan  Status  Gizi  Lansia  Di Desa  Jenggik  Kabupaten  Lombok Timur.  Jambura  Journal  of  Health Sciences and Research, 4(3), 952–959. http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr /index Tamagno, E., Guglielmotto, M., Vasciaveo, V.,  &  Tabaton,  M.  (2021).  Oxidative stress and beta amyloid in alzheimer’s disease.  Which  comes  first:  The chicken  or  the  egg?  Antioxidants, 10(9). https://doi.org/10.3390/antiox1009147 9 Wu, S., Ding, Y., Wu, F., Li, R., Hou, J., &
Mao,  P.  (2015).  Omega-3  fatty  acids intake  and  risks  of  dementia  and Alzheimer’s disease: A meta-analysis. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 48(100), 1–9. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.20 14.11.008