## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN TANDA DAN GEJALA HIPOGLIKEMIA YANG DIPERSEPSIKAN PASIEN DIABETES MELITUS YANG DIRAWAT  DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
Noorhidayah 1) , Andi Parellanggi 1) , Gajali Rahman 1)
1) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim

## ABSTRAK
Selama  ini  orang  lebih  banyak  fokus  pada  masalah  kadar  gula  darah  tinggi (hiperglikemia)  karena  bisa  memicu  komplikasi  dalam  jangka  panjang.  Tapi sebenarmya  memiliki  kadar  gula  darah  yang  rendah  (hipoglikemia),  juga  bisa berbahaya bagi pasien karena bisa menyebabkan dirinya mengalami koma (hilang kesadaran).  Faktor  predisposisi:  pengurangan/keterlambatan  makan,  kesalahan dosis  obat,  pelatihan  jasmani  yang  berlebihan,  perubahan  tempat  penyuntikan insulin,  penurunan  kebutuhan  insulin,  penyakit  hati  berat  dan  gastroparesis diabetic.  Pada  bulan  Januari  sampai  April  2010,  ditemukan  188  kasus hipoglikemia,  47  orang  diantaranya  diperoleh  dari    Register  IRD  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  (RSUD.AWS)  Samarinda.      Rancangan  penelitian: descriptive analytic , dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian: pasien DM yang dirawat di ruang Flamboyan  dan Anggrek RSUD AWS. Sampel  penelitian: semua pasien  DM  yang  dirawat    di  ruang  Flamboyan  dan  Anggrek  dalam  bulan  Juni hingga  Juli  2010.  Hasil  penelitian  mengacu  pada  taraf  nilai  α  =  0,05  dan  x²tab  = 3,84,  menunjukan  terdapat  hubungan  yang  signifikan      pengetahuan  dengan kejadian  hipoglikemia  dengan  nilai  x²hit  =  6,937  (p-Value  ;  0,008).  Selain  itu, diperoleh  pula  nilai  OR  sebesar  0.098,  yang  diartikan  bahwa  responden  yang berpengetahuan  tinggi  berpeluang  0,098  kali  memahami  tanda  dan  gejala hipoglikemia dari pada responden yang berpengetahuan rendah.

## ABSTRACT
During this time more people focus on hyperglycemia issues because it can trigger complication in the long run. But in fact have a low blood sugar levels, can also be dangerous  for patients  because  it  can  lead  to  him having  a  comma.  Predisposing factors:  reduction/delay  eating,  medicine  dosage  errors,  excessive  physical training,  change  of  place  of  injecting  insulin,  insulin  needs  decline,  liver  disease and  diabetic  gastroparesis.  In  January  to  April  2010,  found  188  case  of hypoglycemia,  47  one  of  them  obtained  from  a  registered  in      RS  AW  Syahrani Samarinda.  Descriptive  analytic    by    cross  sectional  approach,  population:  the patient  diabetes  mellitus    are  cared  in    Flamboyan  and Anggrek  room  of    RS AW Syahrani  Samarinda  with  total  population  on  June  and  July    2010.    There  is  a significant  relationship  between  the  knowledge  (literally)  with  the  occurrence  of hypoglycemia that respondents perceived the respondent (the p-Value= 0.008). In addition,  the  retrieved  value  OR  of  0.098  anyway,  which  means  that  the respondents were knowledgeable high chance to 0,098 times understand the signs and symptoms of hypoglycemia on the respondent's knowledgeable low.
Keywords: Knowledge, Hypoglycemia
PENELITIAN

## Latar Belakang
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah salah  satu  diantara  penyakit  kronis yang  akan  meningkat  jumlahnya dimasa  mendatang.  Diabetes  juga merupakan salah satu penyakit yang mengancam kesehatan manusia abad ke-21. Mening-katnya prevalensi  DM  di  beberapa  Negara berkembang,  disebabkan  karena adanya  peningkatan  pendapatan per-kapita  dan  perubahan  gaya hidup modern perkotaan  yang serba cepat  dan  penuh  tekanan,  sehingga menyebabkan  peningkatan  preva- lensi  penyakit  degeneratif  ,  seperti penyakit  jantung  koroner  (PJK), hiper-tensi,  hiperlidemia,  diabetes dan lain-lain (Suyono, 2007).
Menurut  WHO  tahun  2003, terdapat  lebih  dari  200  juta  orang dengan  diabetes  di  dunia.  Angka  ini akan  bertambah  menjadi  333  juta orang  di  tahun  2025.  Negara berkembang seperti Indonesia merupakan  daerah  yang  paling banyak  terkena  pada  abad  21. Indonesia merupakan Negara dengan  jumlah  penderita  diabetes ke-4 terbanyak didunia setelah Cina, India  dan  Amerika  Serikat.  Pada tahun 2000 di Indonesia terdapat 8,4 juta  penderita  diabetes  dan  diper- kirakan akan mengalami pe- ningkatan menjadi 21,3 juta penderita pada tahun 2030 (Soegondo. S, 2008). Melihat tendensi kenaikan insidensi  diabetes  secara  global yang  terutama  disebabkan  oleh karena  peningkatan  kemak-muran suatu populasi, maka dapat dimengerti dalam kurun waktu 1 atau 2 dekade yang akan datang insidensi diabetes mellitus di Indonesia  akan  meningkat  dengan drastis.  Diabetes  merupakan  penya- kit  yang  berjangka  panjang,  maka bila  diabaikan  komplikasi  penyakit
DM dapat menyerang seluruh anggota  tubuh.  Tindakan  pengen- dalian  diabetes  sangat  diperlukan khususnya  dengan  mengusahakan kadar  gula  darah  dalam  batas normal (Medicastrore, 2004).
Selama  ini  orang  lebih  banyak fokus  pada  masalah  kadar  gula darah  tinggi  (hiperglikemia)  karena bisa  memicu  beberapa  komplikasi dalam jangka panjang. Tapi memiliki kadar  gula  darah  yang  rendah (hipoglikemia)  juga  bisa  berbahaya bagi  pasien  karena  bisa  menye- babkan  dirinya  mengalami  koma (penurunan kesadaran). Hipogli- kemia  (kadar  glukosa  darah  yang abnormal  atau  rendah)  terjadi  kalau kadar  glukosa  turun  di  bawah  50 hingga 60 mg/dl (2,7 hingga 3,3mmol/L).  Orang  yang  me-miliki penyakit diabetes berisiko me- ngalami serangan hipo-glikemia (kadar  gula  darah  yang  rendah). Sebuah penelitian di Inggris menyebutkan  dari  2.000  pasien penderita  diabetes  tipe  2  hampir  50 persen  pernah  mengalami  gejala hipoglikemia (Bararah. V.F, 2010).
Keadaan  ini  dapat  terjadi akibat pemberian insulin atau preparat oral yang berlebihan, konsumsi  makanan  yang  terlalu sedikit  atau  karena  aktivitas  fisik yang  berat.  Pada  hipoglikemia berat (kadar  glukosa  darah  hingga  di bawah  10  mg/dl),  dapat  terjadi serangan  kejang  bahkan      dapat terjadi   koma  (koma  hipoglikemik).
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari Dinas Kesehatan Kalimantan  Timur,  jumlah  penderita diabetes  me-litus  pada  tahun  2008 sebanyak 1231  kasus. Khusus
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul
Wahab  Sjahranie  (RSUD  AWS) Samarinda dari bulan Januari
sampai  April  ditemukan  188  kasus diabetes  mellitus,  se-banyak  47
orang  pasien  mengalami  hipogli- kemia  (Me-dikal  Record  RSUD A.W.S, 2010).
Berdasarkan  uraian  pada  latar belakang, dan dengan pertimbangan bahwa  penge  tahuan  masyarakat tentang DM dan komplikasinya perlu terus didorong agar lebih meningkat, peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang hubungan pengetahuan  dengan  tanda  dan gejala hipoglikemia yang dipersepsikan  pasien  DM  di  RSUD
AWS  Samarinda.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  meng  gunakan rancangan deskriptif analitik , dengan pendekatan cross  sectional yaitu mengkaji masalah pada waktu penelitian dengan mengamati variabel  bebas  dan  variabel  terikat pada waktu yang sama. Variabel independent pe- nelitian  ini  adalah  pengetahuan pasien  tentang  DM,  diukur  dengan menggunakan  Skala Likert yang terdiri  dari  4  jawaban  yaitu  :  sangat setuju  =4,  setuju  =3,    ragu-ragu  =2, tidak  setuju  =1  (untuk  pernyataan positif) dan  sangat setuju =1, Setuju =2, ragu-ragu = 3 dan tidak setuju = 4  (untuk  pernyataan  negatif  ).  Hasil ukur  pengetahuan  tinggi  bila  nilai skor  : T > Mean Data, pengetahuan rendah  bila  nilai  skor:  T  <  Mean Data. Variabel dependentnya adalah tanda  dan  gejala  hipoglikemia  yang dipersepsikan  oleh  pasien  DM, diukur  dengan  menggunakan  Skala guttman yang  terdiri  dari  2  pilihan jawaban  yaitu,  Ya  dengan  skor  1, Tidak    skornya  0.  Hasil  ukur, kejadian  hipoglikemia  bila  nilai  skor : T  >  Mean  Data , tidak  hipoglikemia bila  nilai  skor : T  <  Mean  Data. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  DM  yang  pernah  mengalami tanda  dan  gejala  hipoglikemia,  yang dirawat  di  Ruang  Flamboyan  dan
Anggrek  RSUD  AWS  Samarinda pada  bulan  Juni  hingga  Juli  2010 sebanyak 41 orang. Instrumen penelitian    yang  di  gunakan  berupa kuesioner, terdiri dari 3 bagian, yaitu :  Bagian  A  mengenai  karakteristik pendi  dikan,  bagian  B  tentang pengetahuan  yang  terdiri  dari  20 item  pernyataan  dengan  teknik terbuka,  bagian  C  memuat  tanda dan  gejala  hipoglikemia  yang  terdiri dari  11  item  pernyataan.  Analisa data me-nggunakan analisa univariat dan bivariat dengan pengujian hipotesa  berdasarkan  perhi-tungan
SPSS (uji Chi  Square ),  Ho  ditolak apabila p Value < α = 0,05.

## Hasil
Penelitian ini dilaksanakan pada  bulan  Juni  dan  Juli  2010 terhadap 41 responden yang memenuhi kriteria inklusi.
Tabel 1
Pengetahuan  Responden yang dirawat di Ruang Anggek dan Flamboyan RSUD AWS Samarinda Tentang DiabetesMellitus (DM)
Tahun 2010. No   Pengeta huan tentang DM Frekuen si Persen tase (%) 1. 2. Rendah Tinggi 19 22 46,3 53,7 Jumlah 41 100
Pada  tabel  1,  dapat  dilihat bahwa    pengetahuan  responden tentang  DM  antara  yang  tinggi  dan yang  rendah  frekuensinya    berbeda 3 saja.
Pada  tabel  2  dapat  dilihat dari  41  responden,  lebih  dari sebagian responden memper- sepsikan  tanda  dan  gejala  hipo-
glikemia  yang  pernah  dialami  saat dirawat  di  Ruang  Anggrek  dan Flamboyan di RSUD AWS Samarinda yaitu sebanyak 27 responden (65,9%).
Tabel 2
Tanda dan Gejala Hipoglikemia yang dipersepsikan oleh responden yang dirawat di Ruang Anggrek dan Flamboyan RSUD AWS Samarinda Tahun 2010. No Kejadian Hipoglikemia Freku ensi Pers enta se (%) 1. 2. Tidak Hipoglikemia Hipoglikemia 14 27 34,1 65,9 Jumlah 41 100 Tabel 3
Analisa hubungan variabel pengetahuan responden terhadap tanda dan gejala hipoglikemia yang dipersepsikan oleh responden yang dirawat di Ruang Anggrek dan Flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda tahun 2010.
Pengeta huan Hipoglikemia Total Nilai P-value OR CI – 95% Tidak Hipoglikemia Hipoglikemia Lower Upper Rendah Tinggi 2 (10,5%) 12 (54,5%) 17 (89,5%) 10 (45,5%) 19 22 0.003 0,098 0,018 0,531 Total 14 (34,1%) 27 (65,9%) 41 (100%) α = 0.05 Berdasarkan  tabel  3  di  atas, dapat  diketahui  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan (bermakna) antara pengetahuan
responden  dengan  tanda  dan  gejala hipoglikemia yang dipersepsikan responden,  karena  nilai  (p-Value  :
0,003)  lebih  kecil  dari  nilai  alpha (0,05). Selain itu bisa diperoleh ODD
RATIO  (OR)  sebesar  0,098  yang bisa  diartikan  bahwa  responden yang berpengetahuan rendah berpeluang  0,098  kali  mengalami hipoglikemia  dibanding  responden yang  berpengetahuan  tinggi.  Hal  ini dikuatkan dengan interval
kepercayaan  yang  sangat  rendah, yaitu 1,214 sampai 3,191.

## Pembahasan
Pengetahuan  (Variabel Independen)
Berdasarkan  data  lebih  dari sebagian responden dari 41 responden  berpengetahuan  tinggi sebanyak  22  responden  (53.7%). Data    ini  sesuai  dengan  jumlah responden yang pernah men- dapatkan penyuluhan tentang diabe- tes  mellitus.  Hal  ini,  sangat  relevan dengan pendapat Notoatmodjo (2005),  bahwa  pengetahuan  adalah hasil  dari  peng-inderaan,  terutama penglihatan dan pendengaran. Asumsi  penulis,  bahwa  seseorang yang telah mendapatkan penyuluhan tentang diabetes mellitus, setidaknya telah mengetahui hal-hal yang berkaitan  dengan  diabetes  mellitus, termasuk  komplikasi yang  bisa terjadi  seperti  hipoglikemia.  Ke- mampuan  memahami  dari  res- ponden  ini,  mungkin  juga  didukung oleh tingkat pen-didikan yang secara komulatif (53,7% dari 41 responden), berada  pada  tingkat  pendidikan SMP, SMU, D-III dan Sarjana. Hal ini sesuai  dengan  pendapat  Hasbullah (2005),  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  diperoleh  dari  apa yang  dialaminya,  dengan  meng- hubungkan  segala  sesuatu  dari pengalamannya,  sehingga  meng-
hasilkan suatu keterampilan tertentu. Dapat disimpulkan bahwa seseorang yang  telah  berada  pada  tingkat pendidikan  tertentu,  akan  banyak memiliki  referensi  dan  keterampilan menggunakan  metode  ilmiah  dalam mengumpulkan informasi dan mengolahnya, sehingga meng-
hasilkan  suatu  kemampuan  untuk berbuat sesuatu.

## Hipoglikemia (Variabel Dependen)
Berdasarkan data bahwa jumlah responden yang mem- persepsikan tanda dan gejala hipoglikemia yang pernah di-
alaminya  adalah  sebesar  65.9  % dari  41  responden.  Hal  ini  menun- jukkan    bahwa  lebih  dari  sebagian responden  pernah meng-alami  hipo- glikemia.  Data  ini  bisa  dikaitkan dengan    lamanya    res-ponden menderita  diabetes  mellitus,  di  atas 5  tahun  yaitu  52,5%  dari  41 responden. Selain itu, 70,7% dari 41 responden,  berada  pada  usia  lebih dari 50 tahun. Hal ini sesuai dengan pendapat  Mansjoer  (2002),  yang menyatakan  bahwa  faktor  usia, terutama  di  atas  65  tahun  ber- pengaruh terhadap resistensi insulin, sehingga menimbulkan masalah diabetes mellitus, yang pada gilirannya akan memperlihatkan tanda  dan  gejala  akut  seperti  pada hipoglikemia. Dapat disimpulkan bahwa,  semakin  lama  seseorang menderita  diabetes  mellitus,  maka akan  semakin  mampu  mengenali tanda dan gejala hipoglikemia.
Hubungan  Pengetahuan  dan  Keja- dian  Hipoglikemia  yang  dipersepsi- kan responden.
Berdasarkan  data  lebih  dari sebagian responden berpenge- tahuan  tinggi  sebanyak  22  res-
ponden  (53.7%)  dari  41  responden.
Data    ini  sesuai  dengan  jumlah responden yang pernah mendapatkan  penyuluhan  tentang diabetes  mellitus.  Kemudian  dari analisa statistic diperoleh hasil bahwa x²hit > x²tab atau 8,78 > 3,84, maka  HO  ditolak,  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  kejadian  hipo- glikemia  pada  responden  diabetes mellitus.  Pada  bagian  ini  dapat diketahui  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  (ber-makna)  antara pengetahuan responden yang rendah dengan kejadian hipo- glikemia  yang  dipersepsikan  res- ponden,  karena  nilai    uji  statistik  (p- Value  :  0,003)  lebih  kecil  dari  nilai alpha  (0,005).  Selain  itu  bisa diestimasikan bahwa responden yang  berpengetahuan  rendah  ber- peluang  0.098  kali untuk mengalami hipoglikemia  dibanding  responden yang  berpengetahuan  tinggi.  Hal  ini dikuatkan  dengan  interval  keper- cayaan  yang  sangat  rendah,  yaitu 1,214 sampai 3,191.

## Kesimpulan
Ada  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dengan  ke- jadian  hipoglikemia  pada  responden diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S (2002). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan
Praktek , Edisi  Revisi, Rieneka
Cipta, Jakarta. Arjtmo. Angka Kejadian Diabetes Mielitus. Http.Www.Rusari.com. Diperoleh Tanggal 25 Februari 2010.
Azwar, Azrul dkk (2003). Metodelogi Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan Masyarakat. Binarupa Aksara, Batam Centre. Brunner dan Suddarth (2002). Keperawatan  Medikal  Bedah , Volume  2,  Edisi  VIII,  Jakarta, EGC.
Corwin.  J.  Elizabeth  (2001) Buku Saku  Patofisiologi, Jakarta, EGC Doenges,  M.E  (2000) Rencana
Asuhan Keperawatan, Jakarta, EGC. Gilles.A.D (2000) Manajemen Keperawatan  Sebagai  Suatu Pendekatan Sistem, Bandung, Yayasan/APKP  Hudak  dan Gallo. (1999). Hasan.  B  (2009) Melawan  dan Mencegah Diabetes : Panduan Hidup Sehat Tanpa Diabetas, Jakarta, Araska Printika. Hasbullah  (2005) Dasar-Dasar  Ilmu
Pendidikan ,  Jakarta, Grafindo
Persada. Hartini  .S.  KS  (2009) Diabetes  ? Siapa Takut : Panduan Lengkap Untuk Diabetesi, Keluarganya dan Profesional  Medis, Bandung, Mizan Media utama. Hastono.  S.P  (2001) Modul  Analisa
Data, Jakarta, FKUI Junaidi.  I  (2009) Kencing  Manis,
Jakarta, Bhuana Ilmu Populer. Juanita  dan  Laniwaty. Pengaruh Penyuluhan Terhadap Diabetess Mielitus. Www..Com. diperoleh  Tanggal 20 Februari 2010. Kadri  (2006). Aspek  Psikosomatik Pada Penderita Diabetes Mellitus, FKUI, Jakarta. Mansjoer, Arief (2001). Kapita selekta  kedokteran ,  Jakarta,
Media
Aeculapius FKUI. Mangoenprasodjo, Setiono, A (2005). Hidup Sehat dan Normal Dengan Diabetes, Thinkfresh, Yogyakarta. Medikal Record Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda, 2008. Notoatmodjo.  S  (2005). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta,
Rineka Cipta.
Nursalam  dan  Siti  Paini  (2001) Pendekatan Praktis Metodologi Riset  Keperawatan ,  Jakarta, Salemba Medika. Nyinaq. Yuliana (2006) Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny.S Dengan Diabetes Mielitus dan Ganggren Pedis Dextra di R. Flamboyan RSU Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. KTI tidak Dipublikasikan . Price,  Sylvia.  (2002). Patofisiologi , Volume 2, Jakarta,  EGC.
Srikandi,  W  (2009). 100  Quistions and Answers Diabetes , Jakarta, Gramedia Suryani  . Pengaruh  Gaya  Hidup Terhadap Diabetes Mielitus,
www.Tanyajawabdokte.com. Diperoleh  Tanggal  5  Maret 2010. Smeltzer. S.C dan Bare. B.G (2002) Keperawatan  Medikal  Bedah, Jakarta, EGC. Soewondo.  S.P  (2000) Penatalak- sanaan  Kedaruratan  Dibidang Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta, FKUI Suparman  (2000), Ilmu  Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta . Tjokroprawiro,  A  (2002). Diabetes Mellitus  Klasifikasi  Diagnosis Dan Terapi, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.