Jurnal Kesmas Asclepius Volume 2, Nomor 1, Juni 2020 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.592

## PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU NIFAS TENTANG PERAWATAN LUKA PERINEUM
Rini Hariani Ratih Universitas Abdurrab Rini.hariani.ratih@univrab.ac.id

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang perawatan  luka  perineum.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif.  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah  cross  sectional.  Hasil  penelitian  berdasarkan  analisis dengan  menggunakan  uji  statistik  chi  square  >  0,05  diketahui  bahwa  nilai  p  sebesar  0,02 untuk  variabel  pengetahuan  dan  0,04  untuk  variabel  sikap.  Simpulan,  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan perawatan perineum luka, ada hubungan antara sikap pascapersalinan terhadap perawatan luka perineum.
Kata Kunci: Nifas, Pengetahuan, Perawatan Luka Perineal, Sikap

## ABSTRACT
This  study  aimed  to  determine  the  relationship  between  the  mother's  knowledge  and attitudes  about  care  for  perineal  wounds.  This  research  uses  quantitative  research.  The research  design  used  was  cross-sectional.  The  results  of  the  study  are  based  on  analysis using  the  chi  square>  0.05  statistical  test.  It  is  known  that  the  p-value  is  0.02  for  the knowledge variable and 0.04 for the attitude variable. In conclusion, there is a significant relationship between knowledge and wound care perineum; there is a relationship between postpartum attitudes to care for perineal wounds.
Keywords: Postpartum, Knowledge, Perineal Wound Care, Attitude

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  (puerperium)  merupakan  masa  yang  dimulai  setelah  kelahiran  plasenta dan  berakhir  ketika  alat-alat  kandungan  kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil (Maryunani,  2011).  Pelayanan  pasca  persalinan  harus  terselenggara  pada  masa  itu  untuk memenuhi  kebutuhan  ibu  dan  bayi,  yang  meliputi  upaya  pencegahan,  deteksi  dini  dan pengobatan  komplikasi  dan  penyakit  yang  mungkin  terjadi,  serta  penyediaan  pelayanan pemberian  ASI,  cara  menjarangkan  kehamilan,  imunisasi,  dan  nutrisi  bagi  ibu.  Periode pasca  persalinan  meliputi  masa  transisi  kritis  bagi  ibu,  bayi  dan  keluarganya  secara fisiologis, emosional dan sosial.
Baik di negara maju maupun negara berkembang, perhatian utama bagi ibu dan bayi terlalu  banyak  tertuju  pada  masa  kehamilan  dan  persalinan  (Padila,  2015).  Asuhan  masa nifas  diperlukan  dalam  periode  ini  karena  merupakan  masa  kritis  baik  ibu  maupun  bagi bayinya. Diperkirakan 60% kematian ibu diakibatkan oleh pendarahan yang terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama (Heryani, 2012).
Infeksi masa nifas masih berperan sebagai penyebab utama kematian ibu terutama di negara berkembang seperti  Indonesia, masalah itu terjadi akibat dari pelayanan kebidanan yang masih jauh dari sempurna. Faktor penyebab lain terjadinya infeksi nifas diantaranya, daya tahan tubuh yang kurang, perawatan nifas yang kurang baik, kurang gizi/ mal nutrisi, anemia, hygiene yang  kurang baik,  serta  kelelahan  (Widyastuti,2016).  Faktor  penyebab terjadinya  infeksi nifas  diantaranya  daya  tahan  tubuh  yang  kurang,  perawatan  nifas  yang kurang baik,  kurang  gizi/mal  nutrisi, hygiene yang  kurang  baik,  serta  kelelahan.  Faktor penyebab  utama  terjadinya  infeksi  pada  masa  nifas  ialah  adanya  perlukaan  pada perineum (Widyastuti, 2016; Dwijayanti & Puspitasari, 2019).
Beberapa  bakteri  dapat  menyebabkan  infeksi  setelah  persalinan.  Infeksi  masa  nifas masih merupakan penyebab tertinggi AKI. Infeksi alat genetal merupakan komplikasi masa nifas.  Infeksi  yang  meluas  ke  saluran  urinari,  payudara  dan  pembedahan  merupakan penyebab  terjadinya  AKI  (Heryani,  2012).  Infeksi  nifas  ditandai  dengan  suhu  38 o C  atau lebih  yang  terjadi  antara  hari  ke  2-10  hari  postpartum  dan  diukur  paling  sedikit  4  kali sehari.  Kenaikan  suhu  tubuh  yang  terjadi  di  dalam  masa  nifas  yang  di  anggap  sebagai infeksi nifas, jika tidak ditemukan sebab-sebab ekstra genitalia (Listinawati, 2013).
Semua ibu post partum yang melakukan perawatan luka perineum dengan baik dapat mempercepat  penyembuhan  luka perineum , sedangkan  perawatan  luka perineum yang dilakukan secara tidak benar dapat menyebabkan infeksi (Damarini et al., 2013).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Anggraini  (2015)  penelitian  ini  dilakukan  pada  53 responden  dengan  hasil  rata-rata  sikap  responden  sebagian  besar  positif  sejumlah  49 responden (92,5%) dan sebagian kecil memiliki sikap negatif yaitu 4 responden (7,5%).
Berdasarkan  Survei  Demografi  Dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  AKI (yang  berkaitan  dengan  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas)  sebesar  359/100.000  kelahiran hidup. Angka ini masih cukup jauh dari target yangakan dicapai pada tahun 2015 (Depkes, 2012).
AKI  di  Provinsi  Riau  pada  tahun  2010  sebesar  109,9/100.000  kelahiran  hidup, mengalami  kenaikkan  pada  tahun  2014  sebesar  124,5/100.000  kelahiran  hidup  (Dinkes Prov  Riau,  2014).  Penyebab  langsung  yang  berkaitan  dengan  kematian  ibu  adalah komplikasi  pada  kehamilan,  persalinan  dan  nifas  tidak  ditangani  dengan  baik  dan  tepat waktu.  Kematian  ibu  pada  masa  nifas  biasanya  disebabkan  oleh  infeksi  nifas,  ini  terjadi karena kurangnya perawatan luka. Infeksi nifas adalah infeksi peradangan pada semua alat genitalia  pada  masa  nifas  oleh  sebab  apapun  dengan  ketentuan  meningkatnya  suhu  badan melebihi 38ºC tanpa menghitung hari pertama dan berturut-turut selama 2 hari (Anggraini, 2010).
Berbagai  upaya  penurunan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB) semakin gencar dilakukan dalam upaya peningkatan kualitas kesehatan di Indonesia dan upaya  pencapaian  komitmen  Global  untuk  15 tahun  ke  depan.  Kali  ini  diberi  nama Sustainable Development  Goals (SDGs)  yang akan dicapai sampai tahun 2030 salah satu program yang dilakukan untuk menurunkan AKI dan AKB adalah adanya Program EMAS
( Expanding Maternal  dan  Neonatal  Seviva ).  Program tersebut  telah  disosialisasikan  dan sekaligus dilakukan pengukuran kelompok kerja yang terdiri dari barbagai unsur kesehatan baik yang terlibat langsung dalam hal penanganan ibu dan bayi seperti halnya dokter, bidan dan  perawat ataupun  unsur-unsur  pendukungnya  seperti halnya  dari  organisasi kemasyarakatan, yang akan mendukung Program EMAS tersebut (Sinabutar & Setianingsih (2017).
Robekan perineum terjadi  hampir  pada semua  persalinan  pertama  dan  tidak  jarang juga pada persalinan berikutnya. Robekan perineum umumnya terjadi di garis tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala janin lahir terlalu cepat, sudut arkus pubis lebih kecil dari pada biasa,  kepala  janin  melewati  pintu  panggul bahwa  dengan  ukuran  yang  lebih  besar dari pada sirkumferensia  suboksipito  bregmatika . Luka perineum adalah  perlukaan  pada diagfragma  urogenitalis dan musculus  lefator ani ,  yang  terjadi  pada  waktu  persalinan normal atau persalinan dengan alat, dapat terjadi tanpa luka pada kulit perineum atau pada vagina, sehingga tidak terlihat dari luar (Nurjanah et al., 2017).
Sebagian besar pengetahuan manusia didapatkan dari pendidikan, pengalaman sendiri atau pengalaman orang lain sehingga pengetahuan akan sangat penting dalam  membentuk perilaku  seseorang.  Pengalaman  dalam  perawatan  luka  perineum  pada  ibu  nifas  dapat dipengaruhi  oleh  jumlah  anak/paritas  yang  dimiliki  seorang  ibu.  Hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Suryati  et  al.,  (2013) menyatakan bahwa ada hubungan  yang signifikan (ρ value 0,030) antara tingkat pengetahuan ibu nifas tentang perawatan luka perineum dengan proses penyembuhan luka. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu tentang perawatan luka perineum .

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional . Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh ibu nifas yang bertempat tinggal di wilayah kerja RB Rosita yang berjumlah 50 orang. Sedangkan teknik pengambilan sampling menggunakan teknik total sampling. Alat penelitian yang digunakan adalah  kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  univariat  dan  bivariat.  Teknik  pengolahan data  dengan  cara editing (pemeriksaan), coding (pengkodean), processing (pemasukan data), tabulating (tabulasi).

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Berdasarkan Perawatan Luka Perineum No Pengetahuan Jumlah (%) 1. Kurang 23 46% 2. Baik 27 54% Jumlah 50 100%
Berdasarkan tabel 1 terlihat bahwa dari 50 orang responden terdapat 23 orang (46%) ibu nifas yang mempunyai pengetahuan kurang perawatan luka perineum, 27 orang (54%) ibu nifas yang mempunyai pengetahuan baik terhadap perawatan luka perineum.
Tabel. 2 Hasil Analisis Chi-square Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas tentang Perawatan  Luka Perineum
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukan bahwa responden dengan pengetahuan kurang melakukan  perawatan  luka  perineum  sebanyak  15  orang  (65,2%),  sedangkan  responden dengan pengetahuan baik melakukan perawatan luka perineum sebanyak 22 orang (81,5%). Berdasarkan  analisa  tabel  diatas  dengan  menggunakan  uji  statistik chi  squer <  0,05 diketahui bahwa p value sebesar 0,02 dengan demikian p value besar dari 0,05 makadapat di  simpulkan bahwa ada hubungan  yang signifikan antara pengetahua terhadap perawatan luka perineum.
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Sikap Responden Berdasarkan Perawatan Luka Perineum No Sikap Jumlah (%) 1. Positif 41 82% 2. Negatif 9 18% Jumlah 50 100%
Berdasarkan  tabel  3  terlihat  bahwa  dari  50  responden  terdapat  41  orang  (82%) mempunyai sikap positif terhadap perawatan luka perineum dan 9 orang (18%) mempunyai sikap  negatif.  Berdasarkan  penjelasan  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  sikap  ibu  nifas terhadap perawatan luka perineum dengan sikap positif yaitu 41 orang (82%).
Tabel. 4 Hasil Analisis Chi-square Hubungan Sikap Ibu Nifas tentang Perawatan Luka Perineum No Sikap Perawatan luka Total P value Dilakukan Tidak dilakukan N % N
% N
0,04 1 Positif 33 86,6 8 13,2 23 2 Negatif 4 33,3 5 66,7 12 Total 37 74 13 26 50
No Pengetahuan Perawatan luka Total P Dilakukan Tidak dilakukan N % N % N
0,02 1 Kurang 15 62, 5 8 37,5 23 2 Baik 22 81, 5 5 18,5 27 Total 37 74 13 26 50
Dari  tabel  4  terlihat  bahwa  dari  50  orang  responden  yang  bersikap  positif  dalam melakukan perawatan luka perineum sebesar 33 orang (86,6%), Sedangkan responden yang bersikap negatif dalam melakukan perawatan luka perineum sebesar 4orang (33,3%). Dari hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  P  <0,05  (P  =  0,04),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara sikap ibu nifas terhadap perawatan luka perineum.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  analisis  didapatkan  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas  terhadap perawatan luka perenium dengan (P value 0,02), tingginya pengetahuan yang dimiliki oleh responden akan mendukung mereka untuk  bisa merawat  luka perineum  dengan baik.  Dari hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  P  <0,05  (P  =  0,04),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara sikap ibu nifas terhadap perawatan luka perineum. Menurut Notoatmodjo, (2003)  pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu.
Infeksi masa nifas masih berperan sebagai penyebab utama kematian ibu terutama di negara berkembang seperti  Indonesia, masalah itu terjadi akibat dari pelayanan kebidanan yang masih jauh dari sempurna. Faktor penyebab lain terjadinya infeksi nifas diantaranya, daya tahan tubuh yang kurang, perawatan nifas yang kurang baik, kurang gizi/ mal nutrisi, anemia, hygiene yang  kurang baik,  serta  kelelahan  (Widyastuti  et  al.,  2016).  Faktor penyebab  terjadinya  infeksi nifas  diantaranya  daya  tahan  tubuh  yang  kurang,  perawatan nifas yang kurang baik, kurang gizi/mal nutrisi, hygiene yang kurang baik, serta kelelahan. Faktor penyebab  utama  terjadinya  infeksi  pada  masa  nifas  ialah  adanya  perlukaan  pada perineum (Widyastuti et al., 2016; Dwijayanti & Puspitasari, 2019).
Infeksi  nifas  ditandai  dengan  suhu  38 o C  atau  lebih  yang  terjadi  antara  hari  ke  2-10 hari postpartum dan diukur paling sedikit 4 kali sehari. Kenaikan suhu tubuh yang terjadi di dalam  masa  nifas  yang  di  anggap  sebagai  infeksi  nifas,  jika  tidak  ditemukan  sebab-sebab ekstra genitalia (Listinawati, 2013).
Robekan perineum terjadi  hampir  pada semua  persalinan  pertama  dan  tidak  jarang juga pada persalinan berikutnya. Robekan perineum umumnya terjadi di garis tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala janin lahir terlalu cepat, sudut arkus pubis lebih kecil dari pada biasa,  kepala  janin  melewati  pintu  panggul bahwa  dengan  ukuran  yang  lebih  besar dari pada sirkumferensia  suboksipito  bregmatika . Luka perineum adalah  perlukaan  pada diagfragma  urogenitalis dan musculus  lefator ani ,  yang  terjadi  pada  waktu  persalinan normal atau persalinan dengan alat, dapat terjadi tanpa luka pada kulit perineum atau pada vagina, sehingga tidak terlihat dari luar (Nurjanah et al., 2017).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Walyani  (2015)  dimana  pengetahuan  tentang  luka perineum merupakan pemahaman ibu untuk merawat luka perineum dengan baik agar tidak terjadi infeksi  yaitu dengan cara melakukan kompres es pada daerah luka perineum untuk mengurangi  rasa nyeri, memberikan cairan antiseptik seperti povidone iodine pada  daerah luka perineum dan melakukan senam kegel. Perawatan luka perineum bisa dilakukan pada saat mandi, saat buang air kecil, dan saat buang air besar (Ririn, 2013).
Dengan  pengetahuan  yang  baik  ibu  dapat  melakukan  perawatan  luka  perineum dengan baik. Pengetahuan merupakan faktor penting dalam perawatan luka perineum, bila seorang ibu  yang memiliki luka perineum kurang pengetahuannya tentang perawatan luka
perineum  maka  ibu  berisiko  mengalami  infeksi  yang  bisa  membahayakan  dirinya  (Sari, 2014).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Suryati  et  al.,  (2013)  hasil  univariat menunjukkan  bahwa  dari  40  responden,  sebanyak  28  responden  (70%)  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  baik  tentang  perawatan  luka  perineum,  31  responden  (77,5%)  yang memiliki  status  gizi  baik,  25  responden  (62,5%)  yang  melalui  proses  penyembuhan  luka normal.  Dari  hasil  uji  statistik chi  square diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan ( 𝜌 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0,03), status gizi ( 𝜌 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0,008) dengan proses penyembuhan luka. Hasil penelitian  yang dilakukan Kurniati et al., (2014) hasil univariat menunjukakan bahwa  dari  34  responden,  sebanyak  14  responden  (31,8%)  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  baik  tentang  penyembuhan  luka  perineum,  13  responden  (29,5%)  yang memiliki  pengetahuan  cukup  baik  tentang  penyembuhan  luka  perineum,  17  responden (38,6%)  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  tentang  penyembuhan  luka  perineum. Berdasarkan  uji  chi- square p  value  =  0,003  dengan  demikian  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan senam kegel terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas.
Responden  yang  berpengetahuan  baik  cenderung  akan  melakukan  perawatan  luka perineum dengan baik dibandingkan dengan responden yang berpengetahuan kurang baik. Hal  ini  dikarenakan  ibu  yang  tingkat  pengetahuannya  baik  lebih  memahami  cara  dan manfaat perawatan luka perineum, sedangkan ibu yang tingkat pengetahuannya kurang baik cenderung  kurang  memahami  cara  dan  manfaat  perawatan  luka  perineum  (Devita  & Aspera, 2019).
Hasil  penelitian  oleh  Pasiowan  et  al.,  (2015)  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.V.  L Ratumbuysang Manado pada 3 bulan terakhir tahun 2013 terdapat 98 ibu yang bersalin dan 82 (83,67%) ibu bersalin dengan robekan jalan lahir. Primipara 53 (54%) 40 episiotomi 13 robekan perineum, multipara 29 ( 29%) 15 episiotomi dan 14 robekan perineum.
Penelitian  yang  dilakukan  Losu  et  al.,  (2018)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara pengetahuan dengan sikap ibu nifas tentang perawatan luka perineum di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Sejalan dengan penelitian Nurrahmaton  & Sartika (2018)  yang menunjukkan bahwa dari  32  responden  mayoritas  pengetahuan  responden  tentang  perawatan  luka perineum adalah  cukup  yaitu  sebanyak  15  orang  (46,9%)  dan  minoritas  berpengetahuan  baik sebanyak 8 orang (25%), penyembuhan luka normal yaitu sebanyak 12 orang ( 37,5%) dan minoritas cepat yaitu sebanyak 9 orang (28,1%). Hasil uji chi-square (person Chi-Square) dengan  nilai p 0,00  <α=0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan ibu  tentang  perawatan  luka perineum dengan  proses penyembuhan luka.
Pengetahuan yang tinggi belum menjamin seseorang untuk memiliki sikap yang baik (positif).  Hal  ini  dikarenakan selain  pengetahuan,  ada  banyak  faktor yang  mempengaruhi perilaku  diantaranya adalah  kepercayaan,  keyakinan,  nilai-nilai  tersedia  tidaknya  fasilitas atau sarana kesehatan serta perilaku petugas kesehatan (Notoatmodjo, 2011).
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang penting  namun  tidak  memadai  dalam perubahan  perilaku  kesehatan. Pengetahuan  seseorang  mengenai kesehatan  mungkin penting sebelum perilaku terjadi, tetapi tindakan kesehatan yang diharapkan mungkin tidak
akan terjadi kecuali seseorang mempunyai motivasi untuk bertindak atas dasar pengetahuan yang dimilikinya (Notoarmodjo, 2014).
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang  atau  over  behavior.  Makin  tinggi  pengetahuan  kesadaran  untuk  berperan  dan memberi  dampak  positif  terhadap  kesehatan  seseorang  yang  berpengetahuan  adekuat tentang  perawatan  luka  perineum,  maka  pengetahuan,  sikap  sebagai  modal  dasar  untuk bertindak  sehingga  dapat  menimbulkan  tindakan  pada  ibu  pasca  salin  yang  berupa pelaksanaan perawatan perineum yang baik dan benar setelah persalinan.
Hasil  penelitian  Widyastuti  et  al.,  (2016)  menunjukkan  sikap  ibu  nifas  di  RSUD Wonosari  Gunung  Kidul  yaitu  positif  43  orang  (81,1%)  dan  negatif  10  orang  (18,  9%). Karakteristik ibu nifas yang dapat mempengaruhi sikap ibu nifas yaitu kebanyakan usia 20- 35  tahun  72,1%,  lulusan  SMP  dan  SMA  39,5%,  ibu  multipara  69,8%  dan  ibu  yang  tidak bekerja yaitu 60,5%. Sedangkan berdasarkan indikator perawatan luka perineum mayoritas ibu  nifas  memiliki  sikap  positif  terhadap  cara  perawatan  luka  perineum  yaitu  81%.  Sikap ibu  nifas  yang  memiliki  sikap  positif  akan  menimbulkan  rasa  yakin  akan  pentingnya perawatan luka perineum.
Selain  hal  tersebut  banyak  hal  yang  dapat  mempengaruhi  sikap  seseorang,  salah satunya  sikap  yang  sangat  mendukung  ini  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  yang  cukup baik.  Ada  faktor-faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam  melakukan  suatu tindakan (Rismawati et al., 2012).
Menurut teori yang ada sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan  bukan  merupakan  pelaksanaan  motif  tertentu.  Sikap  merupakan  kesiapan  untuk bereaksi  terhadap  objek  tertentu  sebagai  suatu  penghayatan  yang  terdiri  dari  menerima, merespon, menghargai dan bertanggung jawab. Sikap membuat seseorang untuk dekat atau menjauhi  sesuatu.  Sikap  akan  diikuti  atau  tidak  oleh  suatu  tindakan  berdasarkan  pada sedikit atau banyaknya pengalaman seseorang.
Masalah  kesehatan  ibu  dan  anak  tidak  terlepas  dari  faktor-faktor  sosial  budaya  dan lingkungan  di  dalam  masyarakat  tempat  mereka  berada.  Didasari  atau  tidak,  faktor-faktor kepercayaan  dan  pengetahuan  tradisional  seperti  konsep-konsep  mengenai  berbagai pantangan,  hubungan  sebab  akibat  dan  konsep  tentang  sehat  dan  sakit,  serta kebiasaankebiasaan  ada  kalanya  mempunyai  dampak  positif  atau  negatif  terhadap Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) (Yulianti, 2014).
Infeksi masa nifas masih berperan sebagai penyebab utama kematian ibu terutama di negara berkembang seperti  Indonesia, masalah itu terjadi akibat dari  pelayanan kebidanan yang masih jauh dari sempurna. Faktor penyebab lain terjadinya infeksi nifas diantaranya, daya tahan tubuh yang kurang, perawatan nifas yang kurang baik, kurang gizi/ mal nutrisi, anemia, hygiene yang kurang baik, serta kelelahan (Andriani, 2015).
Sikap  mempunyai  segi  motivasi  yang  berarti  segi  dinamis  menuju  suatu  tujuan, berusaha untuk mencapai suatu tujuan. Sikap dapat bersifat positif dan dapat pula bersifat negatif. Dalam sikap positif kecenderungan untuk  mendekati, menyenangi, mengharapkan objek  tertentu,  sedangkan  sikap  negatif  terdapat  kecenderungan  menjauhi,  menghindari, membenci  atau  tidak  menyukai  objek  tertentu.  Ini  bisa  disebabkan  oleh  karena  lokasi responden tersebut berdekatan dengan petugas kesehatan atau fasilitas kesehatan sehingga memudahkan mendapatkan pengobatan.
Responden  dengan  pengetahuan  baik  tetapi  tidak  melakukan  perawatan  luka perineum.  Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh  personal  higyene  yang  kurang,  ibu-ibu  kurang memperhatikan kebersihan daerah perineum dan tidak merawat luka perineum dengan baik dan benar.
Untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  nifas  bisa  didukung  oleh Ante  Natal  Care (ANC)  yang  baik . Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut,  diharapkan  kepada  tenaga kesehatan  agar  dapat  memberikan  informasi  secara  akurat  kepada  ibu-ibu  nifas  yang mengalami luka perenium tentang praktik perawatan luka prrenium terutama pada saat ibu mau pulang kerumah.

## SIMPULAN
Ada  hubungan tingkat pengetahuan ibu nifas terhadap perawatan luka perineum. Ada hubungan antara sikap ibu nifas terhadap perawatan luka perineum .

## SARAN
Sebagai  bahan  masukan  bagi  bidan  yang  mana  ibu  nifas  sangat  membutuhkan perhatian  khusus  karena  ibu  nifas  sangat  rentan  terhadap  infeksi  masa  nifas.  Selain  itu, peran  bidan  sebagai  role  model  dan  edukator  juga  diperlukan  dalam  hal  ini  masyarakat khususnya keluarga dapat mengerti bahwa kesehatan tidak hanya dipandang dari segi fisik tetapi  juga  mental  dan  sosialnya  untuk  menyeimbangkan  kebutuhannya  sebagai  individu dan makhluk sosial.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani,  Y.  (2015).  Prilaku  Merawat  Luka  Perineum  pada  Ibu  Nifas  do  Wilayah  Kerja Puskesmas Darma Rini Kabupaten Temanggung. Artikel Ilmiah Kebidanan Anggaraini, Y. (2010). Asuhan Kebidanan  Masa Nifas . Jakarta: Pustaka Rihama Anggraini,  L.  (2015). Gambaran  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Nifas  tentang  Perawatan Perineum di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta. Yogyakarta Damarini,  S.,  Eriana,  E.,  &  Mariati,  M.  (2013).  Efektivitas  Sirih  Merah  dalam  Perawatan Luka Perineum di Bidan Praktik Mandiri. Kesmas Natl Public Health, 8 (1), 39-44 Departemen  Kesehatan.  (2012). Profil  Kesehatan  Indonesia .  (di  akses  tanggal  24 September  2016)
Devita,  R.,  Aspera,  A.  (2019).  Hubungan  antara  Pengetahuan  dan  Paritas  Ibu  dengan Perawatan  Luka  Perineum  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Ratna  Wilis  Palembang  Tahun 2018. Jurnal Kebidanan, 9 (1), 70-75.  https://doi.org/10.31983/jkb.v9i1.3971 Dinas  Kesehatan  Riau.  2012.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau.  (di  akses  tanggal  24 September  2016)
Dwijayanti,  N.,  &  Puspitasari,  E.  (2019). Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas tentang  Perawatan  Luka  Perineum  di  RB  Amanda  Gamping  Sleman. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Heryani,  R.  (2012). Asuhan  Kebidanan  Ibu  Nifas  dan  Menyusui .  Jakarta:  CV  Trans  Info Media
Kurniati, C. H., Wulan, I. S., & Hikmawati, I. (2014). Analisis Pengetahuan dan Tindakan Senam  Kegel  terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  pada  Ibu  Nifas  di  Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan. Jurnal Pharmacy , 11 (1), 26–39. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30595/pji. v11i1.846 Listinawati,  L.  (2013). Asuhan  Kebidanan  Terkini  Kegawatdaruratan  Maternal  Neonatal . Jakarta: CV Trans Info Media
Losu, F. N., Keintjem, F., & Binambumi, S. (2018). Hubungan Pengetahuan dengan Sikap Ibu Nifas tentang Perawatan Luka Perineum di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado. Jurnal Ilmiah Bidan, 5 (2), 68-76 Maryunani,  A.  (2011). Asuhan  pada  Ibu  dalam  Masa  Nifas  (Postpartum) .  Jakarta:  CV Trans Info Media
Notoadmodjo  S.  (2014). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. 1–247 p
Notoadmodjo, S. (2011). Kesehatan Masyarakat: Ilmu & Seni. Edisi Revi . Jakarta: Rineka Cipta
Nurjanah,  S.,  Puspitaningrum,  D.,  &  Ismawati,  I.  (2017).  Hubungan  Karakteristik  dengan Perilaku  Ibu  Nifas  dalam  Pencegahan  Infeksi  Luka  Perineum  di  RS  Roemani Muhammadiyah Semarang. Prosiding Seminar Nasional & Internasional
Nurrahmaton,  N.,  &  Sartika,  D.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Post  Partum  tentang Perawatan Luka Perineum dengan Proses Penyembuhan Luka di  Klinik Bersalin Hj.
Nirmala Sapni Medan. Jurnal Bidan Komunitas, 1 (1), 20-25.
http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jbk
Padila, P. (2015). Asuhan Keperawatan Maternitas 1 . Yogyakarta: Nuha Medika
Pasiowan,  S.,  Lontaan,  A.,  &  Rantung,  M.  (2015).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Robekan  Jalan  Lahir  pada  Ibu  Bersalin. Jurnal  Ilmiah  Bidan,  3 (1),  54-60. https://media.neliti.com/media/publications/90926.pdf
Ririn,  Y.  (2013).  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas  tentang  Perawatan  Luka  Perineum  di Rumah  Sakit  Bersalin  Fitri  Candra  Wonogiri.  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Kusuma Husada Surakarta. (Diakses pada tanggal 23 september 2016)
Rismawati,R.,  Venny,  V.,  &  Yulizawati,  Y.  (2012).  Hubungan  antara  Sikap  Ibu  Nifas terhadap  Makanan  Gizi  Seimbang  dengan  Penyembuhan  Luka  Perineum  di  Klinik Bersalin Khairunnisa. Jurnal Ilmiah Kebidanan, 3 (1). http://ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/article/view/13
Sari, E. P.,  & Rimandini,  K. D.  (2014). Asuhan  Kebidanan  Masa Nifas  (Postnatal Care). Jakarta: TIM
Sinabutar,  A.  M.,  &  Setianingsih,  E.  L.  (2017).  Pengawasan  terhadap  Penanganan  Anak Jalanan oleh Dinas Sosial, Pemuda dan Olahraga di Kota Semarang. J Public Policy Manag Rev, 6 (2), 1-13. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jppmr/article/view/16167
Suryati,  Y.,  Kustati,  E.,  &  Hastuti,  W.  (2013).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas tentang  Perawatan  Luka  Perineum  dan  Status  Gizi  dengan  Proses  Penyembuhan Luka. Jurnal Manajemen Keperawatan , 1 (1), 25–32.
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JMK/article/view/946
Walyani,  E.  S.  (2015). Asuhan  Kebidanan  Kegawatdaruratan  Maternal  dan  Neonatal. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Widyastuti,  D.,  Rahmawati,  I.,  &  Lestari,  P.  (2016). Gambaran  Sikap  Ibu  Nifas  tentang Perawatan  Luka  Perineum  di  RSUD  Wonosari  Gunung  Kidul. Alma  Ata. http://elibrary.almaata.ac.id/id/eprint/667
Yulianti, L. (2014). Gambaran Perawatan Ibu Nifas di Wilayah Kecamatan Miri Seragen. Naskah Publikasi. Surakarta