HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF  DAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI WILAYAH PUSKESMAS KAMONJI
Linda 1K
1 Prodi DIII Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu email Penulis Korespondensi ( K ): caemlin@ymail.com

## ABSTRACT
Pneumonia  is  the  premiere  killer  of  toddlers  in  the  world  and  in  Indonesia.  In  Indonesia pneumonia is the cause of 15% of infant mortality is estimated as many as 922,000 under-fives in 2015. Puskesmas Kamonji is a health center that has the highest number of pneumonia cases in the city of Palu is 422 cases in 2015. Based on evidence that the risk factor of pneumonia is the lack of breastfeeding exclusive, malnutrition, indoor air pollution, low birth weight (LBW), population  density,  and  lack  of  measles  immunization.  The  purpose  of  this  study  is  known factors associated with the incidence of pneumonia, namely Exclusive breastfeeding and history of  low  birth  weight  (LBW).  The  type  of  research  used  is  analytical  survey  with  case  control approach. The samples in this study were all mothers who had children under 12-59 months in the  Kamonji  Puskemas  Working  Area  consisted  of  70  samples  consisting  of  35  case  samples and 35 control samples. This research uses Chi-square statistical analysis with 5% error rate (α = 0,05) and trust level 95%. The results showed that exclusive breastfeeding (P value = 0.147) and low birth weight (P Value = 1,000) did not correlate with pneumonia occurrence in children aged  12-59  months.  The  conclusion  in  this  study  was  no  association  between  exclusive breastfeeding  and  the  incidence  of  pneumonia  and  no  association  between  low  birth  weight infants  and  the  incidence  of  pneumonia.  Suggestions  for  Health  Officers  to  continue  to  give counseling  about  the  importance  of  healthy  living  behavior  teaches  the  community  how important to wash hands with soap and keep the nutritional status of toddlers is always good. Keywords: Exclusive Breast Milk, Low birth weight, Pneumonia

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO), diperkirakan 130 juta bayi dilahirkan  di  Dunia  setiap  tahun  dan  4  juta  bayi  meninggal  dalam  28  hari  pertama kehidupannya. Kematian bayi berkontribusi 40% dari total kematian balita di seluruh Dunia dan  67%  kematian  bayi  di  Dunia  terjadi  di  sepuluh  Negara,  terutama  di  Afrika  dan  Asia. Penyebab  utama  kematian  bayi  di  seluruh  Dunia  adalah  infeksi  terutama  sepsis,  tetanus, diare, premature, asfiksia, dan pneumonia (1) .
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru ( alveoli ) yang dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme seperti virus, jamur, dan bakteri. Gejala penyakit pneumonia  yaitu  menggigil,  demam,  sakit  kepala,  batuk,  mengeluarkan  dahak,  dan  sesak napas (2) .  Pneumonia  adalah  pembunuh  utama  balita  di  Dunia  dan  di  Indonesia.  Di  Dunia setiap  tahun  diperkirakan  lebih  dari  2 juta  balita  meninggal  karena  pneumonia  (1  balita/20 detik) dari 9 juta total kematian balita. Diantara 5 kematian balita, 1 diantaranya disebabkan
oleh pneumonia (3) . Di Indonesia pneumonia merupakan penyebab dari 15% kematian balita yaitu diperkirakan sebanyak 922.000 balita di tahun 2015 (2) .
Kelompok  umur  penduduk, Period  prevalence pneumonia  yang  tinggi  terjadi  pada kelompok umur 1-4 tahun. Period prevalence pneumonia balita di Indonesia adalah 18,5%. Balita  pneumonia  yang  berobat  hanya  1,6%.  Insidens  tertinggi  pneumonia  balita  terdapat pada kelompok umur 12-23 bulan (21,7%) (4) .
Berdasarkan  laporan  seksi  Pemberantasan  Penyakit  Menular  (P2M)  Dinas  Kesehatan Kota Palu, jumlah penderita pneumonia pada Tahun 2014 adalah 4.403 penderita, mengalami penurunan sebesar 6,9% dibandingkan cakupan Tahun 2013 (4.709 penderita), dan sebanyak 4.050 penderita (laki-laki 2.193, perempuan 1.857) atau 91,98% terjadi pada balita, sisanya sebesar 353 kasus (8,02%) terjadi pada golongan umur ≥ 5 tahun (5) .
Data Dinas Kesehatan Kota Palu menunjukkan bahwa dari 12 Puskesmas di Kota Palu jumlah  kasus  pneumonia  pada  balita  yang  tertinggi  terdapat  di  Puskesmas  Kamonji  yaitu sebanyak  422  kasus  (202  kasus  pada  laki-laki  dan  220  kasus  pada  perempuan)  sedangkan jumlah  kasus  pneumonia  pada  balita  yang  terendah  terdapat  di  Puskesmas  Mamboro  yaitu sebanyak 65 kasus (31 kasus pada laki-laki dan 34 kasus pada perempuan) (6) .
Berdasarkan  bukti  bahwa  faktor  risiko  pneumonia  adalah  kurangnya  pemberian  ASI eksklusif,  gizi  buruk,  polusi  udara  dalam  ruangan  ( indor  air  pollution ),  bayi  berat  lahir rendah (BBLR), kepadatan penduduk, dan kurangnya imunisasi campak (3) . Hasil  penelitian  Kusmilarsih  tahun  2015 (7) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  berat badan  lahir  dan  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita.  Dari penelitian  ini  balita  yang  tidak  diberikan  ASI  Eksklusif  lebih  banyak  yang  menderita pneumonia  dari  pada  balita  yang  diberikan  ASI  Eksklusif,  hal  ini  dikarenakan  kekebalan tubuh anak balita tergantung pada pemberian ASI Eksklusif, oleh karena itu ASI Eksklusif sangat  penting  karena  peluang  untuk  terkena  penyakit  terutama  pneumonia  lebih  kecil dibandingkan dengan anak yang tidak ASI Eksklusif.
Hasil  penelitian  Arminingrum  tahun  2016 (8) bahwa  balita  yang  mempunyai  riwayat bayi berat lahir rendah (BBLR) lebih banyak yang mengalami pneumonia. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) mempunyai risiko kematian yang lebih besar dibanding dengan berat badan lahir normal, terutama pada bulan-bulan pertama kelahiran karena pembentukan zat  anti  kekebalan  kurang  sempurna  dan  BBLR  menunjukkan  belum  sempurnanya  fungsi organ tubuh dengan keadaannya yang lemah sehingga lebih mudah terkena penyakit infeksi, terutama pneumonia dan infeksi saluran pernapasan lainnya.
Survei yang dilakukan di Puskesmas Kamonji, pada 3 bulan terakhir yaitu pada bulan September, Oktober dan November terdapat 46 kasus pneumonia pada balita (23 kasus pada laki-laki dan 23 kasus pada perempuan) (9) .

## Tujuan
Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahu  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian pneumonia, yaitu pemberian ASI Eksklusif dan riwayat berat badan lahir rendah (BBLR).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah Survei Analitik dengan pendekatan Case Control atau Kasus Kontrol Penelitian dilaksanakan pada tanggal 8 April–31 Mei 2017 dan tempat penelitian di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamonji.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang mempunyai  balita  berumur  12-59  bulan  dan  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamonji pada  tiga  bulan  terakhir  yaitu  bulan  Januari,  Februari  dan  Maret  2017  sebanyak  70  balita. Pengambilan  sampel  semua  ibu  yang  mempunyai  balita  berumur  12-59  bulan,  menderita
pneumonia  dan  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji  pada  tiga  bulan terakhir  yaitu bulan Januari, Februari dan Maret 2017 sebanyak 35 balita sebagai kasus ditambah 35 balita sebagai  kontrol  yaitu  balita  yang  ada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamonji  yang  tidak menderita  pneumonia  tetapi  mempunyai  karakteristik  yang  hampir  sama  dengan  kelompok kasus.  Teknik  pengumpulan  data  yaitu  data  primer  diperoleh  dari  lapangan  dengan mengadakan  observasi  dan  wawancara  langsung  kepada  responden  dengan  menggunakan daftar pertanyaan ( Questionare ). Data Sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari berbagai literaturdan instansi-instansi pemerintah yang terkait dengan kegiatan penelitian seperti data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, Dinas Kesehatan Kota Palu dan Puskesmas Kamonji.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  8  April-  31  Mei  2017  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  kamonji.  Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan  pendekatan case control . Jumlah sampel dalam penelitian ini 70 sampel yang terdiri dari 35 sampel kasus dan  35  sampel  kontrol  yang  dihitung  dari  bulan  Januari  sampai  Maret  2017.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuisioner  dengan  cara  turun  langsung  kerumah responden dan melakukan wawancara dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini :
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif  pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Kamonji Tahun 2017 Pemberian ASI Frekuensi Presentase ASI Eksklusif 30 42,9% Tidak ASI Eksklusif 40 57,1% Total 70 100%
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  diperoleh  gambaran  bahwa  balita  yang mendapatkan  ASI  Eksklusif  ada  30  balita  (42,9%),  dan  yang  tidak  mendapatkan  ASI Eksklusif ada 40 balita (57,1%).
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan bayi berat lahir rendah(BBLR) pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kamonji Tahun 2017 BBLR Frekuensi Presentase BBLR 12 17,1% Tidak BBLR 58 82,9% Total 70 100%
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  diperoleh  gambaran  bahwa  balita  yang mengalami bayi berat lahir rendah (BBLR) ada 12 balita (17,1%), dan yang tidak mengalami bayi berat lahir rendah (BBLR) ada 58 balita (82,9%).
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kamonji Tahun 2017 Pneumonia Frekuensi Presentase Pneumonia 35 50% Tidak Pneumonia 35 50% Total 70 100%
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa diperoleh diperoleh gambaran bahwa dari 70 sampel yang diambil, balita yang mengalami pneumonia ada 35 balita (50%), dan balita yang tidak mengalami pneumonia ada 35 balita (50%).
Tabel 4.
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Kamonji Tahun 2017 Pemberian ASI Kejadian pneumonia Total P value (OR) CI=95% Tidak Pneumonia Pneumonia F % F % ASI Eksklusif 18 25,7 12 17,1 30
0,147 0,493 (0,188-1.20) Tidak ASI Eksklusif 17 24,3 23 32,9 40 Total 35 50 35 50 70
Berdasarkan  tabel  4,  dari  70  sampel  balita  yang  tidak  menderita  pneumonia  tetapi diberi ASI Eksklusif  ada 18 balita (25,7%) dan balita yang tidak menderita Pneumonia tetapi tidak diberi ASI Eksklusif ada 17 balita (24,3%) sedangkan balita yang menderita pneumonia tetapidiberi ASI Eksklusif ada 12 balita (17,1%) dan balita yang menderita pneumonia tetapi tidak diberi ASI Eksklusif ada 23 balita (32,9%).
Berdasarkan hasil uji statistik dengan tingkat kesalahan 5% diperoleh P Value = 0,147 (0.147  >  0,05)  dan  nilai Odds  Ratio (OR)  =  0,493  dengan  interval  kepercayaan  (CI)  95% yaitu (0,188-1.20)artinya Ha ditolak dan Ho diterima dengan interpretasi tidak ada hubungan yang signifikan antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian pneumonia.
Tabel 5.
Hubungan bayi berat lahir rendah(BBLR) dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kamonji Tahun 2017
BBLR Kejadian pneumonia Total P value (OR) CI=95% Tidak Pneumonia Pneumonia F % F % BBLR 6 8,7 6 8,7 12
1,000 1,000 (0,288-3,467) Tidak BBLR 29 41,3 29 41,3 58 Total 35 50 35 50 70
Berdasarkan  tabel  5  dari  70  sampel  balita  yang  tidak  menderita  pneumonia  tetapi BBLR ada 6 balita (8,7%) dan balita yang tidak menderita pneumonia tetapi tidak BBLR ada 29  balita  (41,3%)  sedangkan  balita  yang  menderitapneumonia  tetapi  BBLR  ada  6  balita (8,7%) dan balita yang menderita pneumonia tetapi tidak BBLR ada 29 balita (41,3%).
Berdasarkan hasil uji statistik dengan tingkat kesalahan 5% diperoleh P Value = 1,000 (1,000  >  0,05)  dan  nilai Odds  Ratio (OR)  =  1,000  dengan  interval  kepercayaan  (CI)  95% yaitu  (0,288-3,467)  artinya  Ha  ditolak  dan  Ho  diterima  dengan  interpretasi  tidak  ada hubungan yang signifikan antara bayi berat lahir rendah(BBLR) dengan kejadian pneumonia.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini secara statistik dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian pneumonia. Pada penelitian ini baik  kelompok kasus  maupun  kelompok kontrol pada umumnya tidak memberikan ASI Eksklusif,  sehingga  tidak  di  dapatkan  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  ASI Eksklusif  dengan  kejadian  Pneumonia  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Yulia  tahun 2016 (10) di  Padang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  pneumonia.  Meskipun  balita  tidak  mendapatkan ASI Eksklusif, hal tersebut bukan menjadi faktor penyebab terjadinya pneumonia.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Widayat tahun 2014 (11) di Wilayah Puskesmas Mojogedang II Kabupaten Karang Anyar menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian Pneumonia pada balita.
Menurut peneliti ada faktor lain yang dapat menyebabkan pneumonia seperti keadaan status gizi, dimana status gizi yang kurang dapat menyebabkan sistem kekebalan tubuh balita mudah terserang penyakit seperti infeksi, karena semakin baik status gizi maka akan semakin baik pula sistem kekebalan tubuh. Hal tersebut sejalan dengan pendapat yang dikemukakan oleh  Williams  tahun  2014 (12) bahwa  asupan  gizi  yang  kurang  merupakan  risiko  untuk kejadian dan kematian balita dengan infeksi saluran pernapasan.
Selain  itu,  sekarang  sudah  ada  program  pemerintah  yaitu  pemberian  suplementasi vitamin  A  pada  balita  umur  6-59  bulan.  Dimana  Vitamin  A  dapat  bermanfaat  untuk meningkatkan imunitas dan melindungi saluran pernapasan dari  infeksi kuman sehingga hal tersebut  dapat  menjaga  daya  tahan  tubuh  balita  meskipun  tidak  mendapatkan  ASI  secara Eksklusif.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Williams tahun 2014 (12) bahwa ASI merupakan makanan alami terbaik bagi bayi. Selain komposisinya yang mampu  memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  hingga  usia  6  bulan  pertama  (ASI  Eksklusif), kandungan  kolostrum  yang  dimiliki  ASI  dipercaya  memberikan  proteksi  terhadap  saluran nafas terutama pneumonia. Bayi yang diberi ASI eksklusif akan lebih sehat dan jarang sakit di  bandingkan  dengan bayi  yang  tidak  mendapat  ASI  Eksklusif,  terutama  berperan penting dalam menurunkan angka kesakitan (morbiditas) bahkan kematian (mortalitas) pada bayi.
Hasil penelitian hubungan bayi berat lahir rendah (BBLR)dengan kejadian pneumonia dengan menggunakan  uji  statistik  diperoleh (P Valeue =  1,000)  yang  artinya  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan kejadian pneumonia. Dimana  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  pada  balita  bukan  penyebab  langsung  terjadinya pneumonia.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arminingrum tahun 2016 (8) menunjukkan hubungan yang bermakna antara riwayat bayi berat lahir rendah (BBLR)  dengan  kejadian  Pneumonia  pada  Balita.  Dimana  dalam  penelitian  tersebut  bayi
dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  mempunyai  resiko  yang  lebih  besar  di  banding dengan berat badan lahir normal.
Menurut peneliti ada faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya pneumonia pada balita seperti kelengkapan pemberian imunisasi dasar lengkap, dimana pemberian imunisasi dasar lengkap tersebut dapat menambah daya imun balita menjadi lebih kuat. Sehingga balita mendapat  perlindungan  yang  kuat  dari  imunisasi  tersebut  untuk  mencegah  terjadinya serangan  penyakit  infeksi  seperti  pneumonia.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan Ardin tahun 2015 (13) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pemberian imunisasi dasar dengan kejadian Pneumonia.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Williams tahun 2014 (13) bahwa bayi berat lahir rendah (BBLR) menentukan pertumbuhan dan perkembangan fisik dan mental pada masa Balita. Bayi dengan bayi berat lahir rendah (BBLR) mempunyai risiko    kematian  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  bayi  dengan  berat  lahir  normal terutama  pada  bulan  bulan  pertama  kelahiran  karena  pembentukan  zat  kekebalan  kurang sempurna  sehingga  lebih  mudah  terkena  penyakit  infeksi  terutama  pneumonia  dan  infeksi saluran  pernafasan  lainnya.  Bayi  dengan  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  menunjukkan kecendrungan untuk lebih rentan menderita penyakit infeksi dibandingkan bayi dengan berat badan lahir normal, hal tersebut merupakan penyebab tingginya angka kematian bayi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yulia  tahun  2016 (10) mendapatkan hubungan  yang  tidak  bermakna  antara  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  kejadian Pneumonia. Berdasarkan hasil penelitian ini ditemukan bahwa riwayat bayi berat lahir rendah (BBLR)  bukan  merupakan  faktor  resiko  terjadinya  Pneumonia.  Hal  ini  disebabkan  pada kelompok  kasus maupun kontrol sebagian besar >82,9% sama-sama tidak ada riwayat bayi berat  lahir  rendah  (BBLR),  sehingga  tidak  didapatkan  hubungan  yang  bermakna  antara riwayat  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  kejadian  pneumonia.  Pada  saat  ini penanganan dan perawatan bayi dengan bayi berat lahir rendah (BBLR) sudah semakin baik sehingga dapat mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat BBLR.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian Pneumonia pada balita umur 12-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kamonji. Tidak terdapat hubungan yang bermakna  antara  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  kejadian  Pneumonia  pada  balita umur 12-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kamonji. Saran, Upaya yang dapat dilakukan adalah  diharapkan  kepada  pihak  Bagi    Puskesmas  Kamonji  dan  tenaga  kesehatan  kiranya dapat  melakukan  penyuluhan  tentang  pentingnya  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  seperti mengajarkan kepada masyarakat bagaimana mencuci tangan menggunakan sabun yang benar sebelum  dan  sesudah  melakukan  kegiatan  terutama  sebelum  makan  agar  sistem  kekebalan tubuh menjadi lebih terjaga dan dapat terhindar dari berbagai macam penyakit infeksi seperti pneumonia serta menjaga status gizi balita selalu baik dengan cara posyandu dan pemberian makanan tambahan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Monika, FB. 2014. Buku Pintar ASI dan Menyusui . Jakarta: PT. Mizan Publika.
2. Dinas Kesehatan Indonesia. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015 . Indonesia.
3. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Tengah.  2014. Profil  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi Tengah Tahun 2014 . Palu.
4. Riset Kesehatan Dasar. 2013. Indonesia.
5. Dinas Kesehatan Kota Palu. 2015. Profil Kesehatan Kota Palu 2015 . Palu.
6. Dinas Kesehatan Kota Palu. 2014. Profil Kesehatan Kota Palu 2014 . Palu
7. Kusmilarsih, R. 2015. Hubungan berat badan lahir dan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian pneumonia pada balita di puskesmas tawangsari kabupaten sukoharjo (online).
8. Arminingrum, F. 2016. Beberapa  faktor yang berhubungan dengan kejadian pneumonia di  wilayah  kerja  puskesmas  bergas  kabupaten  semarang  (online).  (diakses  pada  06 desember 2016).
9. Puskesmas  Kamonji.  2016.  Profil  Kesehatan  Puskesmas  Kamonji  Tahun  2015.  UPTD Urusan Puskesmas Kamonji: Palu
10. Yulia. 2016. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Kelurahan Air Tawar Barat Padang (Online) . http://jurnal.fk.unand.ac.id.
11. Widayat.  2014.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pneumonia  Pada  Balita  Di Wilayah Puskesmas Mojogedang II Kabupaten Karanganyar (Online).
12. Wiliams. 2014. Obstetri Wiliams . Jakarta: EGC.
13. Ardin,  P.  2015.  Hubungan  Riwayat  Pemberian  ASI  Tidak  Eksklusif  Dan  Ketidak Lengkapan Imunisasi Difteri Pertusis Tetanus (Dpt)  Dengan Pneumonia Anak Balita Di Puskesmas Wirobrajan Yogyakarta (online) .