## Analisis Penerapan  Keselamatan Kerja Pada Petugas Laboratorium Klinik di Kota Pekanbaru
Ismulyati 1 , Rahman Karnila 2 , Elda Nazriati 3
1 BKBPP Kabupaten Kampar Jln. Prof.M.Yamin,SH, Bangkinang,Kab.Kampar Provinsi Riau
2 Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Riau  Kampus Bina widya Panam KM 12.5 Pekanbaru.
3 Fakultas Kedokteran Universitas Riau Jalan Diponegoro No. 01 Pekanbaru Riau
Abstrak: The workers in clinical laboratories were suspected to always threatened a number of risks and potential accidents due to the interaction between the labor, equipment, materials and  labor  and  environmental  situation  in  it.  In  addition,  the  lack  of  understanding  and awareness of companies/agencies and workers to anticipated and managed the potential risks in the laboratory in accordance with established standards. Research has been conducted in nine   private clinical laboratories  from February to  December 2014 with 39 respondents  of laboratory workers. This research was a quantitative study which using observational design. Data  collection  techniques  in  this  research  was  using  interviews,  direct  observation  and questionnaires  which  distributed  to  the  management  of  clinical  laboratory  and  clinical laboratory  workers.  The  quality  of  the  clinical  laboratory  in  Pekanbaru  city  of  fair  quality were three of eight laboratories. The results of clinical laboratory management signified the majority  of  fair  quality  that  five  of  the  eight  laboratories  in  Pekanbaru  city.  The  results  of behavioral assessment of clinical laboratory workers were not well behaved. Measurement of behavior  consists  of  knowledge  attitude  and  practice  of  clinical  laboratory  workers.  The measurement results of clinical laboratory workers were moderate categorized, nice attitudes, but the practice was not well categorized.
Key words : Work safety, attitudes, behavior
Pelayanan  kesehatan  terhadap  masyarakat  tidak hanya diperoleh di Rumah Sakit dan Puskesmas, tapi juga dapat diperoleh di laboratorium klinik. Laboratorium klinik merupakan sarana penunjang untuk  menentukan informasi tentang kesehatan  perorangan.  Sesuai  dengan  itu pengertian  dari  laboratorium  klinik  adalah laboratorium klinik kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik  untuk  mendapatkan  informasi  tentang kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan (Peraturan Menteri Kesehatan, 2010). Laboratorium klinik dengan segala kelengkapan peralatan merupakan tempat berpotensi  menimbulkan  resiko  kepada  para penggunanya  seperti  resiko  berasal  dari  faktor fisik,  kimia,  ergonomi  dan  biologi  serta psikososial (Gunawan, 2013).
Data kecelakaan kerja berdasarkan ILO ( International  Labour  Organization) ,  setiap
tahun terjadi 1.1 juta kematian yang disebabkan oleh  karena  penyakit  atau  kecelakaan  akibat hubungan  pekerjaan.  Sekitar  300.000  kematian terjadi  dari  250  juta  kecelakaan  dan  sisanya adalah kematian karena penyakit akibat hubungan  pekerjaan,  dimana  diperkirakan terjadi  160  juta  penyakit  akibat  hubungan pekerjaan  baru  setiap  tahunnya.  Menurut  data Jamsostek  jumlah  kecelakaan  kerja  pada  tahun 2012  menunjukkan  terdapat  9.056  kasus kecelakaan  kerja.  Dari  jumlah  tersebut  2.419 kasus mengakibatkan meninggal dunia. Menurut Pulungsih (2005) selama tahun 2000 di RSUPN Cipto  Mangunsumo  tercatat  9  kecelakaan  kerja beresiko  terpajan  HIV  di  kalangan  petugas kesehatan  yang  dilaporkan.  Kejadian  tersebut menimpa  7  perawat,  1  dokter    dan  1  petugas laboratorium. Di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso pada tahun 2001 terjadi  1 kali kecelakaan kerja terpajan HIV pada petugas laboratorium.
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  tahun  2011 di  Provinsi  Riau  tercatat  distribusi  proporsi kejadian  tumpahan  bahan  kimia  berbahaya  dari
Dinamika Lingkungan Indonesia, Januari 2016, p 33-41 ISSN 2356-2226
13  laboratorium  klinik  terjadi  2  kejadian tumpahan, distribusi proporsi kejadian tumpahan  bahan  infeksius  dari  13  laboratorium 1  terjadi  kejadian  tumpahan  dan  distribusi proporsi  kejadian  tusukan  benda  tajam  belum ada,  sedangkan  data  untuk Standard  Operating
Procedure
(SOP), distribusi proporsi
laboratorium  klinik  yang  memiliki Standard Operating  Procedure tusukan  benda  tajam  dan Standard
Operating
Procedure (SOP) penanganan  tumpahan  bahan  kimia  berbahaya dari  13  laboratorium  klinik  yang  ada Standard Opearting  Procedure  ( SOP)  hanya  2,  distribusi proporsi memiliki Standard Operating Procedure (SOP)  tumpahan  bahan  infeksius hanya 3 laboratorium klinik, Standar Opearting Procedure (SOP)  tusukan benda tajam hanya 1 laboratorium  klinik  dan Standard  Opearting Procedure (SOP)  darurat  kebakaran  dan bencana alam hanya 2 laboratorium klinik yang memiliki.  Data  ketersediaan  masker  dan  sarung tangan  dari  13  laboratorium  klinik  seluruhnya mempunyai  ketersediaan alat tersebut.
Dari data kunjungan tiap bulan laboratorium  sebanyak  259,8  kunjungan    dan data pemeriksaan tiap bulan laboratorium klinik sebanyak 1042,5 pemeriksaan, , ini menandakan semakin  beresikonya  petugas  laboratorium terhadap  ancaman  keselamatan.  Demikian  para bekerja  di  laboratorium  klinik  diduga  akan selalu  terancam  sejumlah  resiko  dan  potensi kecelakaan akibat adanya interaksi antara tenaga kerja,  peralatan,  bahan  dan  dan  situasi lingkungan  kerja  yang  ada  di  dalamnya.  Di samping  itu  belum  adanya  pemahaman  dan kesadaran perusahaan / instansi  dan para tenaga kerja  untuk  mengantisipasi  dan  mengelola potensi  risiko  di  laboratorium  sesuai  dengan standar yang ditetapkan.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 411/MENKES/PER/III/ 2010 bahwa
laboratorium  klinik  harus  memenuhi  ketentuan mengenai  kesehatan  lingkungan  dan  tata  ruang dalam    penentuan  lokasi  laboratorium  klinik. Faktor  lain  yang  dijadikan  sebagai  indikator dalam  standar  mutu  pelayanan  klinik  adalah penentuan lokasi pendiriannya meliputi ketentuan  mengenai  kesehatan  lingkungan    dan tata  ruang.  Selanjutnya  penentuan  lokasi pendirian  sangat  erat  hubungan  dengan    upaya pemantauan  lingkungan,  upaya  pengelolaan
lingkungan  dan  analisis  dampak  lingkungan. Oleh  karena  itu  pelayanan  terhadap  petugas laboratorium klinik juga merupakan bagian dari kesehatan lingkungan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  telah  dilaksanakan  di  delapan laboratorium klinik  swasta pada bulan Februari -  bulan  Desember    tahun  2014.  Penelitian  ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan  desain  observasional.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total sampling ,  yaitu  teknik  penentuan  sampel dengan  mengambil  seluruh  anggota  populasi sebagai  responden  atau  sampel  yaitu  seluruh laboratorium  dan  petugas  laboratorium  klinik  . Teknik  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini menggunakan wawancara, pengamatan langsung dan pengisian kuesioner yang disebarkan  kepada  manajemen  laboratorium klinik dan petugas laboratorium klinik. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  terdiri  dari  cek  list,  panduan wawancara  dan  kuesioner.  Sebelum  instrumen disebar  pada  responden  yang  sebenarnya, dilakukan  uji  coba  kuesioner  kepada  responden yang  memiliki  karakteristik  sama  dengan karakteristik subyek penelitian yang sebenarnya untuk  memperoleh  validitas  dan  reliabilitas instrumen.  Uji  coba  instrumen  dilakukan  pada petugas  laboratorium  Puskesmas  Bangkinang, RSUD  Bangkinang  dan  PMI  Kabupaten Kampar.

## HASIL
Jumlah  seluruh    responden  pada  penelitian  ini berjumlah  39  orang  yang  tersebar  di  seluruh laboratorium klinik yang ada di Kota pekanbaru. Sebelum  dilakukan  penilaian  pada  masing- masing  parameter  terlebih  dahulu  dikumpulkan data  tentang    pengukuran  identitas  responden yang  terdiri  dari  pendidikan,  masa  kerja,  usia dan jenis kelamin.
Berdasarkan hasil  penelitian  diketahui bahwa tingkat  pendidikan  petugas  laboratorium klinik  terdiri  dari  tamatan  S1,  D3  Analis, SMAK  dan  SMU.  Hasil  pengukuran  tingkat pendidikan petugas laboratorium klinik berpendidikan  tamatan  D3  Analis  sebanyak  26 orang  (67%)  dan  SMAK  sebanyak  13  (33%). Identitas  petugas  berdasarkan masa kerja, pada
umumnya  petugas  laboratorium  klinik      adalah petugas    baru  yang  bekerja  selama  2-5  tahun sebanyak 18 (46%). Petugas dengan masa kerja <  2  tahun  sebanyak  11  orang  (28  persen)  dan pekerja  yang  bekerja  >  5  tahun  sebanyak  10 orang  (26  persen).  Usia  petugas  laboratorium yang  berklasifikasi  kurang  25  tahun,  25-30 tahun  dan  lebih  30  tahun,  usia  petugas laboratorium  yang  paling  dominan  kurang  dari 25  tahun  sejumlah  18  orang  (46%).  Jenis kelamin  petugas  laboratorium  klinik    yang paling  banyak  jenis  kelamin  perempuan berjumlah 32 orang (82%).
Penilaian  kualitas  suatu  laboratorium klinik  mengacu  kepada  Peraturan  Menteri Nomor 411 Tahun 2010. Parameter yang diukur dalam  penilaian  kualitas  laboratorium  klinik terdiri  dari  bangunan  dan  prasarana,  peralatan, dan kemampuan pemeriksaan. Kriteria penilaian terhadap  ketiga  parameter  baik  dan  tidak  baik. Berdasarkan  hasil  penelitian  ketiga  parameter (bangunan dan prasarana, peralatan dan kemampuan pemeriksaan), dari delapan laboratorium klinik yang ada di Kota Pekanbaru hanya    tiga  laboratorium  klinik  (37,5%)  yang berkualitas  baik  dan  lima  laboratorium  klinik (62,5%) berkualitas tidak baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD), ketersediaan Standard  Operating  Prosedure (SOP),  pemeriksaan  berkala/skrining,  pelatihan dan  tersedianya  alat  promosi  kesehatan) sebagian besar berkategori baik lima laboratorium    (62,5%)  dan  sebagian  kecil berkategori  tidak  baik,  tiga  laboratorium  klinik (37,5%).  Pengetahuan  petugas  laboratorium klinik kota pekanbaru yang memiliki pengetahuan  baik  44  persen  dan  pengetahuan kurang 8 persen. Sikap pada petugas laboratorium klinik yang memiliki sikap baik 37 (95%)  dan  sikap  tidak  baik  2  (5%).  Sikap terhadap keselamatan kerja petugas laboratorium  klinik  di  Kota  Pekanbaru    adalah baik    dengan  item  pernyataan  tertinggi  tentang penggunaan  jas  labor  pada  saat  di  ruang laboratorium  klinik  dan  pernyataan  terendah pada    penggunaan  kaca  mata  saat  pengambilan specimen.  Sebagian  besar  tindakan  petugas laboratorium  klinik    berkategori  tidak  baik sejumlah 26 orang (67%).
Hasil  pengukuran  hubungan  pengetahuan dengan  masa  kerja  petugas  laboratorium  klinik,
petugas laboratorium klinik yang berpengetahuan  baik  terdapat  pada    masa  kerja 2-5  tahun  (10  orang),  petugas  laboratorium klinik yang berpengetahuan cukup terdapat pada masa  kerja  2-5  tahun  (8  orang),    sedangkan petugas  berpengetahuan  rendah  terdapat  pada petugas  laboratorium  yang  mempunyai  masa kerja < 2 tahun.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik
Indonesia
Nomor
411/Menkes/PER/III/2010  tentang  laboratorium klinik menyatakan bahwa pada pasal 14 tentang ketenagakerjaan,  laboratorium  klinik  harus memenuhi  ketentuan  ketenagakerjaan  yaitu untuk  laboratorium  klinik  pratama  harus memiliki    tenaga  teknis  sekurang-kurangnya  2 (dua) orang analis kesehatan. Setiap laboratorium  klinik  juga  sudah  memiliki seorang atau sekelompok orang yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan  yang  berkaitan  dengan  pemantapan mutu dan keamanan kerja.
Menurut  Jantriana  (2008)  menyebutkan bahwa  pendidikan  merupakan  faktor  yang sangat penting dalam bekerja. Hal ini disebabkan karena pendidikan dapat mencerminkan  kecerdasan  dan  keterampilan tertentu,  sehingga  kesuksesan  seseorang  sangat dipengaruhi  oleh  penampilan  kerja.  Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  maka    semakin cenderung sukses dalam bekerja. Pada dasarnya kegiatan  laboratorium  klinik  harus  dilakukan oleh petugas yang memiliki kualifikasi pendidikan  dan  pengalaman  yang  memadai, serta  memperoleh  atau  memiliki  kewenangan untuk  melaksanakan  kegiatan  di  bidang  yang menjadi  tugas  atau  tanggung  jawabnya.  Jika dilihat dari tingkat pendidikan petugas laboratorium klinik di kota Pekanbaru sebagaian besar  berpendidikan  diploma  tiga  (D3)  Analis dan Analis.
Hasil penelitian menunjukkan  masa kerja sebagian  besar  petugas  laboratorium  klinik berkisar  2-5  tahun  sejumlah  18  orang  (46%), berarti bahwa sebagian besar petugas laboratorium  belum  memiliki  pengetahuan  dan pengalaman  yang  banyak  tentang  kecelakaan kerja.    Semakin  lama  karyawan  bekerja  pada suatu  tempat  yang  sama  maka  semakin meningkat    juga  pengetahuan  dan  pengalaman
kerjanya  yang  dapat  menjadi  bekal  dalam melaksanakan kegiatan kerja dengan  aman. Hal ini  didukung  oleh  pernyaan  Suma’mur  (1989), meningginya pengalaman dan ketrampilan akan disertai  dengan  penurunan  angka  kecelakaan akibat kerja. Kewaspadaan terhadap kecelakaan akibat  kerja  bertambah  baik  sejalan  dengan pertambahan  usia  dan  lamanya  kerja  di  tempat yang bersangkutan.
Berdasarkan  usia  terhadap  39  petugas, petugas  laboratorium  klinik  sebagian  besar berusia  berkisar  kurang  dari  25  tahun  (46%) dimana pada usia tersebut sudah memasuki usia bekerja  dan  diharapkan  bisa  menganalisa  dan menerapkan  prinsip-prinsip  keselamatan  kerja. Pada usia kurang dari 25 tahun sudah memasuki usia dewasa merupakan usia yang produktif, dan sesuai  dengan  tugas  perkembangan  dewasa salah  satunya  adalah  meniti  karir  dalam  rangka memantapkan  kehidupan  ekonomi  mereka  dan mencapai  puncak  prestasi,  dengan  semangat yang menyala-nyala, bekerja keras dan bersaing dengan  teman  sebaya  atau  yang  lebih  tua (Havighurst,  1995  dalam  Papalia,    2008).  Hasil penelitian  didapatkan  lebih  banyak  responden sudah  memasuki  usia  dewasa    karena  usia dewasa merupakan usia yang produktif dan kuat untuk bekerja. Dari hasil penelitian diatas dapat menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  (46%) petugas laboratorium berada pada usia produktif dan  telah  bekerja  sesuai  dengan  tugas perkembangan  usia  dewasa.  Jenis  kelamin sebagian  besar  petugas  laboratorium  di  Kota Pekanbaru berkelamin perempuan 32 (82%). Ini berarti  perempuan  lebih  berpotensi  terjadinya kecelakaan kerja. Hasil ini bertentangan dengan penelitian  lain  menurut  Robin  (2003)  dalam Hidayat  (2007)  satu  isu  yang  nampaknya membedakan dalam hal jenis kelamin, khususnya  saat  karyawan  mempunyai  anak- anak  usia  pra  sekolah,  Ibu-ibu  yang  bekerja berkemungkinan  lebih  besar  menyelesaikan pekerjaan  kantor  di  rumah  agar  bisa  memenuhi tanggung jawab terhadap keluarga.
Kualitas  laboratorium  klinik  yang  ada  di Kota Pekanbaru sebanyak delapan laboratorium klinik sebagian kecil  berkualitas baik sejumlah 3  labor  (37,5%).  Ini  tidak  sesuai  dengan Peraturan  Menteri  Kesehatan  nomor  411  tahun 2010.  Penilaian  kualitas  suatu  laboratorium klinik  mengacu  kepada  Peraturan  Menteri Kesehatan No.411 Tahun 2010. Parameter yang
diukur  dalam  penilaian  kualitas  laboratorium klinik tersebut adalah  bangunan dan prasarana, peralatan, dan kemampuan pemeriksaan. Kriteria  penilaian  terhadap  parameter  di  atas baik  dan  tidak  baik.  Kriteria    penilaian dikatakan  baik jika memenuhi standar minimal bangunan  (Permenkes  No.411  tahun  2010), sedangkan  dikatakan  tidak  baik  jika  tidak memenuhi ketentuan standar minimal bangunan tersebut  pada  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  411  Tahun  2010.  Berdasarkan  hasil wawancara dengan petugas laboratorium, hal ini disebabkan  karena  keterbatasan    ruangan, keterbatasan  anggaran  yang  disebabkan  jumlah kunjungan  ke  laboratorium  klinik  sedikit  dan kurangnya kepedulian dari pihak manajemen.
Bangunan laboratorium merupakan segala sesuatu  yang  berkaitan  dengan  fisik  bangunan itu  sendiri  dan  prasarana  bangunan  yang  harus dimiliki  oleh  laboratorium  klinik.  Persyaratan bangunan  dan  prasarana    laboratorium  klinik, meliputi  :  pertama  bangunan  gedung  harus permanen,  berdasarkan  hasil  pengamatan  di lapangan seluruh laboratorium klinik mempunyai  gedung  permanen  (100%),  tidak ditemukan semi permanen ataupun non permanen. Hasil Riset Fasilitas Kesehatan, 2011 secara nasional bahwa laboratorium klinik yang memiliki  gedung  permanen  rata-rata  hanya 57,9%  kecuali  Jawa  Tengah,  DI.Yogyakarta, Jawa  Timur  dan  NTT  telah  mencapai  rata-rata 80%.  Kedua,    ventilasi  berukuran  1/3  luas lantai.
Setiap  bangunan  harus  memiliki  sistem pertukaran  udara  yang  baik,  karena  penghuni memerlukan udara yang segar. Setiap ruang/kamar  memerlukan  ventilasi  yang  cukup untuk menjamin kesegaran penghuninya. Berdasarkan  hasil  pengamatan  di  lapangan, laboratorium klinik hampir seluruh menggunakan    ventilasi    buatan  (87,5%)  yang bertujuan  untuk  mengatur  pergerakan  udara. Idealnya udara dalam suatu ruangan ( indoor air) dapat diatur baik suhu maupun kelembabannya. Beberapa fasilitas berikut yang digunakan untuk mengatur  udara  dalam  ruangan  seperti:  kipas angin, exhauster dan air  conditioning (AC). Ketiga, penerangan (lampu) harus 5 Watt/meter. Secara  implisit  pencahayaan  dalam  ruangan perlu  mendapatkan  perhatian  khusus  karena berpengaruh dalam aspek kenyaman, keamanan dan  keselamatan,  produktivitas  serta  estetika.
Pencahayaan  seluruh  laboratorium  (100%) sudah memenuhi standar Permenkes nomor 411 tahun  2010.  Letak    lampupun    tidak menyilaukan  mata.  Keempat,  air  mengalir bersih  sebanyak  50  liter/perkerja/hari.  Air sangat  diperlukan  oleh  seluruh  makhluk  hidup. Tersedianya air bersih pada setiap laboratorium klinik  sangat  dibutuhkan  sekali.  Berdasarkan hasil penelitian bahwa 100% laboratorium telah menggunakan  PDAM  dan  sumur  dalam menggunakan  sumber  air  bersihnya.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Riset  Fasilitas Kesehatan  menyatakan  bahwa  50%  telah menggunakan  PDAM  dan  50%  menggunakan air  sumur  sebagai  sumber  air  bersihnya. Ketersediaan  air  bersih  sudah  mencukupi    dan sesuai  dengan  standar.  Kelima,  daya  Listrik sesuai  dengan  kebutuhan  dari  laboratorium klinik.  Berdasarkan  hasil  penelitian  seluruh laboratorium  klinik  (100%)  mempunyai  daya listrik  yang  cukup  bersumber  dari  PLN. Menyiapkan generator sebagai  sumber  daya listrik cadangan jika PLN terjadi gangguan atau mati  lampu,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Rifaskes  tahun  2011  bahwa sumber daya listrik hampir seluruh menggunakan  PLN  namun  yang  memiliki generator sebagai sumber listrik cadangan lebih dari  63%.  Keenam,  tata  ruang    dimana  tata ruang  laboratorium  klinik  terdiri  dari  ruang tunggu,  ruang  ganti,  ruang  pengambilan spesimen, ruang administrasi, ruang pemeriksaan, ruang sterilisasi, ruang makan/minum, WC untuk pasien dan WC untuk pasien.  Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa seluruh  laboratorium(100%)  telah  memiliki denah  sesuai  dengan  Permenkes  nomor  411 tahun  2010.  Pada  penelitian  Rifaskes  2011 bahwa  tata  ruang  sebagian  besar  diatas  60,5% yang  telah  memiliki  denah  dengan  fungsi masing-masing. Ketujuh tempat penampungan/pengolahan limbah cair dan padat harus  ada  sesuai  dengan  standar  yang  berlaku. Berdasarkan hasil penelitian bahwa penanganan limbah laboratorium klinik dilakukan berdasarkan  bentuk  limbah.  Limbah  yang dihasilkan oleh laboratorium klinik digolongkan menjadi  limbah  cair,    padat  dan  gas. Penanganan limbah dilakukan dengan pemisahan.  Limbah  cair  ditampung  dengan jeregen  kemudian  dimusnahkan  ke  tempat pembuangan.  Limbah  cair  laboratorium  klinik
hampir seluruh laboratorium (87,5%) memusnahkan  dengan  bekerjasama  dengan instansi  lain.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian oleh Rifaskes, 2011 tempat penampungan limbah cair sementara dan tempat penampungan  limbah  cair  telah  ada  di  masing- masing laboratorium klinik.
Limbah    padat  ditampung  dengan  dua tempat  sampah  tanpa  ada  tulisan  dan  kantong plastik  berwarna    yang  menerangkan  limbah medis  atau  non  medis.  Ini  akan  membuat petugas membuang sampah tidak sesuai dengan jenis  sampahnya  dan  dapat    mengancam keselamatan petugas laboratorium klinik.  Hasil penelitian  lain  (Rifaskes,  2011)  bahwa  tempat penampungan  limbah  padat  infeksius  dan  non infeksius  pada  umumnya  telah  dimiliki  oleh laboratorium  klinik    (87,5%). Karakteristik sampah  medis  memiliki  sifat  infeksius  atau toksik,  jika  tidak  dikelola  dengan  tepat,  akan menyebabkan pencemaran. Berdasarkan potensi bahaya  yang  terkandung  didalamnya  sampah medis  harus  dikelola  secara  baik  mulai  dari tahap  penampungan,    pengangkutan,  sampai tahap pembuangan/pemusnahan. Kesalahan atau kekeliruan  akan  dapat  menimbulkan  gangguan baik  petugas,  pasien  ataupun  pengunjung. Sampah sarana kesehatan tidak semua tergolong berbahaya,  hanya  sekitar  20%  saja  yang tergolong  B3,  sedangkan  sekitar  80%  limbah non  B3.  Potensi  limbah  B3  akan  menjadi  besar bila pengelolaan limbah tidak benar, dimana ada kemungkinan  tercampur  dengan  limbah-limbah lain.  Penanganan  sampah  medis  memerlukan perhatian  khusus  terutama  jenis-jenis  sampah yang  dihasilkan.  Kesalahan  dalam  proses penanganan  sampah  dapat  membahayakan, misalnya  jarum  suntik  bekas  penanganan penyakit  menular  dibuang  di  kantong  berwarna hitam  jika  ditemukan  oleh  pemulung  bisa dianggap  sebagai  bahan  daur  ulang,  hal  ini dapat menimbulkan bahaya infeksi.
Sikap dan kesadaran petugas laboratorium  klinik  juga  dapat  mempengaruhi dalam proses pemisahan sampah medis dan non medis,  yang  bisa  disebabkan  karena  kurang sadarnya  petugas    laboratorium  klinik  akan bahaya  yang  disebabkan  apabila  sampah  medis dan  non  medis  tidak  dipisahkan  karena  prinsip utama  yang perlu diperhatikan dari penanganan sampah medis adalah timbulnya resiko pemaparan  bakteri  patogen  yang  kemungkinan
ada  dalam  setiap  jenis  sampah.  Ketersediaan penampungan  limbah  juga  menjadi  perhatian bagi  pihak  manajemen  untuk  menyediakannya. Berdasarkan  pengamatan  dilapangan  belum seluruh manajemen laboratorium menyiapkannya, hanya tujuh  laboratorium atau 87,5% yang telah menyediakannya.
Peralatan  pemeriksaan  pada  laboratorium klinik    yang  mempunyai  kelengkapan  peralatan seluruh laboratorium (100%) telah melengkapinya.
Peralatan pemeriksaan laboratorium  klinik  terdiri  dari  peralatan sederhana  dan  automatik.  Pembagian  kelas laboratorium  berdasarkan  adanya  peralatan sederhana dan peralatan  automatik  sudah tidak sesuai  dengan  hasil  pengukuran.  Peningkatan jumlah  spesimen  yang  diperiksa  setiap  hari kerja  menentukan  ada  atau  tidaknya  peralatan automatik  yang  dimiliki  oleh  laboratorium klinik  Rifaskes  2011).  Peralatan  kesehatan  dan keamanan  laboratorium  klinik  dari  hasil penelitian  hanya  lima  laboratorium  (62,5%) yang  mempunyai  kelengkapannya.  Hal  ini disebabkan  tidak  tersedianya  sepatu  oleh manajemen  karena  kepedulian  manajemen terhadap  keselamatan  kerja  kurang.  Menurut Rifaskes 2011, hasil secara nasional menunjukan  bahwa  laboratorium  klinik  telah memiliki 77,2% kelengkapan peralatan kesehatan dan keamanan laboratorium.
Parameter kemampuan pemeriksaan laboratorium  klinik  dari  delapan  laboratorium yang  ada  di  kota  Pekanbaru  hanya  50%  yang sesuai  dengan  Permenkes  Tahun  2010.  Pada pemeriksaan mikrobiologi masih ada laboratorium yang  belum melakukannya (50%), disebabkan rendahnya kunjungan ke laboratorium klinik dan permintaan pemeriksaan.
Pelaksanaan pemeriksaan mikrobiologi laboratorium klinik tersebut merujuk  ke  tempat  laboratorium  yang  lengkap, sesuai dengan Permenkes
No. 411/Menkes/Per/III/2010  pasal  29  tentang sistem rujukan. Permenkes tersebut menyatakan bahwa  laboratorium  klinik  yang  tidak  dapat melaksanakan  pemeriksaan  di  atas  kemampuan minimal  pelayanan  laboratorium  yang  telah ditentukan,  harus  merujuk  ke  laboratorium klinik yang lebih mampu.
Kualitas Laboratorium sangat menentukan ketepatan  hasil  pemeriksaan.  Kondisi  ini mengharuskan  petugas  dan  alat  pemeriksaan
sangat  diutamakan  dalam  hasil  spesimen  yang diberikan  oleh  konsumen.  Ketidaklengkapan peralatan menjadi penyebab rendahnya kunjungan  ke  laboratorium  yang  nantinya  akan berpengaruh  ke  omset  dari  pihak  manajemen. Berdasarkan  ketiga  parameter  di  atas  peneliti mengkategorikan  laboratorium  klinik  di  Kota Pekanbaru  dengan  kualitas    baik  sejumlah  tiga (37,5%)  laboratorium  klinik  karena    telah mengacu  kepada  standar  laboratorium  klinik yaitu  Permenkes  nomor  411  tahun  2010,  dan lima    laboratorium  klinik  (62,5%)  yang    belum sesuai  dengan  standar  pelayanan  minimal laboratorium klinik.
Hasil pengukuran implementasi manajemen laboratorium klinik bahwa sebagian besar  62,5%  telah  sesuai  dengan  standar.  Salah satu ciri laboratorium klinik yang baik memiliki manajemen  laboratorium  yang  baik.  Penerapan laboratorium  klinik  mengacu  pada  Peraturan Menteri  Nomor  43  tahun  2013  yaitu  tentang penyelenggaraan laboratorium klinik. Berdasarkan hasil pengamatan ketersediaan Alat Pelindung  Diri  yang  terdiri  dari  sarung  tangan, masker,  jas  laboratorium  kancing  belakang  dan elastis  pada  pergelangan  tangan,  sepatu  hasil menunjukan sebagian besar (87,5%) laboratorium  klinik yang  menjadi  objek penelitian sudah memiliki.
Parameter
pemeriksaan kesehatan berkala/skrining meliputi pemeriksaan kesehatan rutin minimal 1 tahun  dan  pemeriksaan  foto  thorak  setiap  3 tahun,  sebagian  besar  (87,5%)  laboratorium klinik  sudah  dapat  dikategorikan  baik,  hanya laboratorium  B  yang  pemeriksaan  foto  thorak setiap  3  tahun  tidak  sesuai  dengan  standar (12,5%) hal ini disebabkan  laboratorium klinik baru  berdiri  (lebih  kurang  tiga  tahun).  Sesuai dengan Permenkes Nomor 43 Tahun 2013 yaitu pemeriksaan  foto  toraks  setiap  tahun  bagi petugas yang bekerja dengan bahan yang diduga mengandung  bakteri  tuberkulosis,  sedangkan bagi  petugas  lainnya,  foto  toraks  dilakukan setiap 3 tahun. Berdasarkan parameter pelatihan untuk  tenaga  laboratorium  klinik  yang  meliputi pelatihan  formal,  informal  dan  bimbingan teknis,  sebagian  besar  (87,5%)  laboratorium klinik  sudah  sesuai    standar,  tetapi  untuk laboratorium  B  belum  sesuai  standard  karena petugas  masih  baru  bekerja  di  klinik  B. Parameter  tersediannya  alat  promosi  kesehatan mencakup  tulisan  maupun  tanda-tanda/simbol-
simbol  sebagian  besar  (87,5%)  laboratorium klinik  sudah  menyediakannya  dan  dapat dikategorikan  baik,  hanya  laboratorium  C  yang belum    menyediakan  alat  promosi  kesehtan seperti  tanda-tanda/simbol-simbol  yang  belum sesuai  standar  disebabkan  karena  ketersediaan anggaran oleh pihak manajemen.
Ketersediaan  Alat  Pelindung  Diri  oleh pihak  manajemen  sebesar  89%.  Alat  Pelindung Diri sangat diperlukan oleh petugas laboratorium klinik. Ketersediaan APD bertujuan  untuk  mencegah  penularan  penyakit, pemajanan  bahan  berbahaya  dan  terjadinya cedera  pada  petugas,  pasien  dan  masyarakat. Alat  pelindung  diri  seperti  sarung  tangan, masker,  jas  laboratorium  kancing  belakang dengan  lengan  panjang  dan  elastis  pada pergelangan  tangan  serta  penyediaan  sepatu oleh  pihak  manajemen  untuk  melindungi petugasnya. Kurangnya informasi tentang keselamatan  kerja  menjadi  alasan  manajemen untuk  tidak  menyediakanya.  Ketersediaan  Alat Pelindung  Diri  oleh  pihak  manajemen  sudah sangat  baik,  (87,5%).  Hal  ini    sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Rifaskes 2011 bahwa ketersediaan  APD  (sarung  tangan  dan  masker) sejumlah 90%.
Ketersediaan Standard Operating Procedure (SOP) seluruh laboratorium berkategori  Baik  (100%). Standard  Operating Procedure (SOP)  juga  merupakan  sarana  untuk mencegah  keselamatan  petugas  laboratorium. Praktik  keamanan  dan  keselamatan  yang  baik termasuk  meminta  semua  pegawai  senantiasa mematuhi kebijakan dan prosedur sesuai dengan Standard  Opearting  Procedure (SOP)  yang telah  disediakan.  Namun,  mengubah  perilaku dan memupuk budaya praktik terbaik sering kali menantang.  Rintangan  sosial  dan  budaya setempat  bisa  mencegah  manajer  laboratorium, pegawai  laboratorium,  dan  lainnya  untuk mengikuti  praktik  keselamatan  dan  keamanan terbaik.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Lusiana et.al 2013,  bahwa tersedianya Standard  Operating  Procedure (SOP) di  puskesmas  berkategori  cukup  (54,0). Pemeriksaan  berkala/skrining  didapatkan  hasil sebagian  besar  berkategori  baik  (87,5%). Pemeriksaan  berkala  atau  skrining  merupakan salah  satu  cara  pihak  manajemen  untuk menjamin    kesehatan  petugas  laboratorium. Namun  masih  ada  laboratorium  yang  belum
melakukannya,  ini  disebabkan  karena  pendirian laboratorium  klinik  belum  sampai  tiga  tahun. Pemeriksaan  berkala  atau  skrining  dilakukan setiap  tahun  bagi  petugas  yang  bekerja  dengan bahan  yang  diduga  mengandung  bakteri tuberkulosis, sedangkan petugas lainnya dilakukan  peemriksaan  berkala  setiap  tiga tahun.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan    Lusiana et.al 2013  bahwa  pemeriksaan  kesehatan berkala/skrining mendapatka hasil paling banyak 56 % berkategori kurang.
Pelatihan  dan  promosi  kesehatan  yang dilakukan  oleh  manajemen  87,5%  berkategori baik . Laboratorium klinik merupakan unit  yang mempunyai  fungsi  diantaranya  memberikan pelayanan.  Dengan  demikian  diperlukan  suatu keahlian  khusus  untuk  memberikan  pelayanan prima kepada pasien. Salah satu cara  diberikan pelatihan baik bersifat formal maupun informal. Pelatihan    petugas  laboratorium  klinik    antara lain  hematologi,  kimia  klinik,  imunologi, mikrobiologi  klinik,  urinalisis  dan  analisis cairan  tubuh  lainnya.  Tenaga  analis  kesehatan sangat  berperan  dalam  menjalankan  segala kegiatan  yang  ada  di  lingkungan  laboratorium klinik. Promosi  kesehatan  merupakan  proses pemberdayaan  seseorang  untuk  meningkatkan kontrol dan kesehatannya. WHO dalam Notoadmojo  2003  menekankan  bahwa  promosi kesehatan  merupakan  suatu  proses  yang bertujuan
memungkinkan individu meningkatkan  kontrol  terhadap  kesehatan  dan meningkatkan kesehatan berbasis filosofis  yang jelas mengenai pemberdayaan diri sendiri.
Berdasarkan hasil pengukuran pengukuran pengetahuan  petugas  laboratorium  berkategori cukup  sebanyak  48%.  Hasil  pengukuran    ini menurut  peneliti  dimungkinkan  dari  mayoritas responden  yang  memiliki  pendidikan  analis (SMAK  dan  D3  Analis)  dan  seluruh  jumlah laboratorium klinik yang ada di Kota Pekanbaru.  Petugas  laboratorium  klinik  telah mendapatkan  pelatihan  formal  dan  informal tentang  laboratorium.  Pengetahuan  yang  baik pada  responden  ini  di  dapat  dari  petugas mengikuti  pelatihan,  bimbingan  teknis  dan sebagainya.  Pelatihan  yang  telah  diikuti  oleh petugas laboratorium klinik  akan meningkatkan pengetahuan  karyawan  terhadap  pekerjaannya dan  pengetahuan  yang  dimiliki  karyawan tersebut juga mempengaruhi produktivitas kerja karyawan, semakin tinggi tingkat
pengetahuannya  semakin  produktif  karyawan tersebut.  Gibson  (1982)  mengatakan  salah  satu upaya meningkatkan produktivitas adalah memberikan  pendidikan  tambahan  dan  latihan yang  berkesinambungan  terhadap  karyawan, karena  semakin  banyak  jumlah  karyawan  yang telah  mendapat  pendidikan  dan  latihan  maka produktivitas organisasi akan semakin baik.
Hasil pengukuran sikap diperoleh bahwa sebagian  besar  sikap  atau  pernyataan  sikap terhadap  penerapan  keselamatan  kerja  berada pada kategori baik yaitu sebanyak 37 responden (95%).  Brigham  (1991)  seperti  yang  dikutip Wachidanijah  (2002)  memberikan  gambaran bahwa  terbentuknya  sikap  melalui  adanya proses belajar mengajar dengan cara mengamati orang lain. Melalui pengamatan, hubungan yang terkondisi, pengalaman langsung dan mengamati  perilaku  diri  sendiri.  Sikap  yang terbentuk  dengan  mengamati  orang  lain  dapat menimbulkan  sikap  yang  positif  apabila menyenangkan atau dapat sebaliknya.
Berdasarkan hasil pengamatan ke masing- masing  laboratorium,  sebagian  besar  (67%) yang pendidikan Diploma 3 dengan pengetahuan  berkategori  cukup  dan  sikap  yang baik (95%), namun  petugas laboratorium klinik belum  menerapkan  prinsip-prinsip  keselamatan kerja        (67%)  seperti  penggunaan  Alat Pelindung Diri (APD) antara lain sarung tangan, masker,  jas  laboratorium  dan  sepatu.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  disampaikan  oleh Notoatmodjo  (2007),  yang  menyatakan  bahwa suatu  sikap  belum  otomatis  terwujud  dalam bentuk praktik ( overt behavior ). Untuk terwujudnya sikap agar menjadi suatu perbuatan yang nyata (praktik) diperlukan faktor pendukung  atau  kondisi  yang  memungkinkan. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Lastria, Zulfitri, Misrawati (2012)  dalam  pemakaian  Alat  Pelindung  Diri menunjukkan  hasil  sebanyak  45  orang  (57,0%) memiliki tindakan yang negatif dalam Pemakaian  Alat  Pelindung  Diri.  Pengetahuan dipengaruhi  oleh  faktor  pendidika  formal. Pengetahuan  sangat  erat  hubungannya  dengan pendidikan,  dimana  diharapkan  bahwa  dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  orang  tersebut akan  semakin  luas  pula  pengetahuannya. Kesadaran petugas laboratorium dengan pendidikan  yang  cukup,  belum  menerapkan prinsip keselamatan kerja tetapi perlu
ditekankan bahwa, bukan berarti seseorang yang berpendidikan  kurang  mutlak  berpengetahuan kurang.  Hal  ini    mengingat  bahwa  peningkatan pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  dari pendidikan    formal  saja,  akan  tetapi  dapat diperoleh melalui pendidikan non formal.
Faktor  yang  dapat  membentuk  sikap diantaranya adalah pengalaman pribadi, kebudayaan,  orang  lain  yang  dianggap  penting, media  massa,  lembaga  pendidikan,  serta  faktor emosi  dari  individu.  Pengalaman  pribadi,  akan lebih  mudah  membentuk  sikap  apabila  di melibatkan emosi, karena penghayatannya akan lebih  mendalam,  lama  dan  berbekas.  Adanya informasi  dari  media  masa  yang  bersifat sugestif,  sehingga  mampu  memberi  landasan kognitif  baru  terbentuknya  arah  sikap  tertentu. Lembaga  pendidikan  mempunyai  pengaruh terhadap pembentukan sikap dikarenakan lembaga  tersebut  meletakkan  dasar  pengertian dan  konsep  moral  dalam  diri  individu. Pemahaman akan baik dan buruk, garis pemisah antara  boleh  dan  tidak  boleh,  diperoleh  dari pendidikan.
Hasil  pengukuran  hubungan  pengetahuan dengan  masa  kerja  petugas  laboratorium  klinik, petugas laboratorium klinik yang berpengetahuan  baik  terdapat  pada    masa  kerja 2-5  tahun  (10  orang),  petugas  laboratorium klinik yang berpengetahuan cukup terdapat pada masa  kerja  2-5  tahun  (8  orang),  sedangkan petugas  berpengetahuan  rendah  terdapat  pada petugas  laboratorium  yang  mempunyai  masa kerja  <  2  tahun  (2  orang).  Hal  ini  menunjukan bahwa  petugas  laboratorium  klinik    dalam penerapan  keselamatan  kerja  terdapat  pada masa  kerja  yang  baru  yaitu  masa  kerja  2-5 tahun.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bina,  Daru, Dewi, 2006 yang menyatakan bahwa masa kerja seseorang turut mempengaruhi tingkat kepuasan dalam  bekerja,  dimana  semakin  tinggi  masa kerja  seseorang  maka  semakin  tinggi  pula kepuasan  kerja  yang  ia  capai.  Menurut  As’ad (Handoko,  1987),  bahwa  kejiwaan  yang tercermin  dalam  tindakan  manusia  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  antara  lain  pengalaman. Lamanya  waktu  bekerja  di  bidang  tertentu  saat ini memiliki korelasi positif dengan peningkatan pengalaman,  pemahaman,  dan  kinerja  yang bersangkutan.  (Istiarti,  2002)  Hal  ini  berarti
semakin  lama  seseorang  bekerja  maka  akan semakin
banyak
pengalaman dan pemahamannya  terhadap  prosedur  yang  ada  di setiap tahap pekerjaan yang dilakukan. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang.  Tindakan  yang  didasari oleh pengetahuan dan kesadaran yang utuh akan bersifat  langgeng,  sebaliknya  tindakan  yang tidak  didasari  pengetahuan  dan  kesadaran  tidak akan bertahan lama (Notoatmodjo, 2003).

## SIMPULAN
Kualitas  laboratorium  klinik  yang  ada  di  Kota Pekanbaru  sebagian  kecil  yang  berkualitas  baik yaitu  tiga dari delapan laboratorium yang ada di Kota Pekanbaru. Hasil Implementasi manajemen  laboratorium  klinik  menunjukan sebagain  besar  berkualitas  baik  yaitu  lima  dari delapan  laboratorium  yang  ada  di  Kota Pekanbaru.  Hasil  penilaian  perilaku  petugas laboratorium klinik berperilaku tidak baik, yaitu pengetahuan  petugas  laboratorium    klinik berkategori    cukup,    bersikap  baik,  namun dalam  tindakan berkategori  tidak baik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada semua pihak yang telah membantu terlaksananya penelitian ini di lapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan    RI.,    2010, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 411 Tentang Laboratorium Klinik, Jakarta. Departemen  Kesehatan  RI.,  2011, Pedoman Pengisian  Kuesioner ,  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Jakarta.
Departemen  Kesehatan.RI.,  2013, Peraturan Menteri Kesehatan   Nomor  43  tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik, Jakarta.
Departemen  Kesehatan.  RI.,  2008, Kesehatan dan  Keselamatan  kerja  Laboratorium
Kesehatan, jakarta. Gibson.,  C.  H.  1982, How  Industry  Perceived Finasicial Rasio, Management Accounting (April)  : 13-19.
Gunawan., 2013, Safety Leadership Kepemimpinan Keselamatan Kerja , Dian Rakyat, Jakarta. Jantriana,  R.,  2008, Hubungan  Karakteristik Karyawan Dengan Kecelakaan Kerja Di Pabrik Pengolahan Kelapa Sawit (PPKS)  PTPN  VII  Unit  Usaha  Talo  – Pino (TAPI) Propinsi Bengkulu , Skripsi, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat  Universitas  Ahmad  Dahlan, Yogyakarta. Lastria,  N.,  Zulfitri,  R.,  &  Misrawati,  2012, Gambaran  perilaku  penyapu  jalan dalam  pemakaian  alat  perlindungan diri .  Tidak Dipublikasikan:  Skripsi PSIK UR.
Lusianawaty  et.al;  2013,  Penerapan  kesehatan dan  keselamatan  kerja  di  puskesmas  di tiga  provinsi  di  Indonesia, Buletin Penelitian  Kesehatan ,  Vol  41  No.3.
2013: 142-151, Badan Peneltian Pengembangan Kesehatan, Jakarta
Notoadmojo, S., 2003, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, PT. Rineka Cipta, Jakarta. Notoatmodjo, S. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Rineka Cipta. Jakarta
Papalia, D, E., Old, S, W., Feldman, R, D, 2008,
Psikologi perkembangan edisi 9.
Kencana Prenada Media Group, Jakarta Pulungsih,S.P.,  Murniati,D.,  Soeroso,S.,  2005,
Kewaspadaan  Universal  di  Rumah Sakit dengan perhatian khusus pada kecelakaan  kerja  petugas  kesehatan,
Medicine  Jurnal  Kedokteran ,  Volume  4 No.2 Suma’mur, 1989,. Ergonomi untuk
Produktivitas  Kerja, CV  Haji  Masagung , Jakarta