Hubungan Usia dan Jenis Kelamin terhadap Pemeliharaan Kebersihan Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Resin Akrilik Polimerisasi Panas pada Pasien RSGM USU
Purnama Srywahyuni Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Prostodonsia, Indonesia Email: purnamasrywahyuni@gmail.com
ABSTRAK Kata  Kunci: Usia,  Jenis Kelamin, Pemeliharaan Kebersihan Gigi Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan sebagian  lepasan  pasien  RSGM  USU  berdasarkan usia  dan  jenis  kelamin.  Penelitian  ini  merupakan deskriptif  analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional melalui  wawancara  langsung  dengan responden.  Metode  pengambilan  sampel  dengan cara purposive  sampling .  Subjek  penelitian  adalah pasien  yang  melakukan  perawatan  gigi  tiruan sebagian  lepasan  di  klinik  Prostodonsia  RSGM USU.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  30  orang.  Subjek  penelitian dilakukan  wawancara  langsung.  Data  dianalisis dengan uji Chi-Square . Hasil penelitian menunjukkan kelompok memiliki perilaku pemeliharaan  kebersihan  GTSL  RAPP  dengan kategori baik yaitu kelompok usia dewasa sebanyak 92,9%, pemeliharaan kebersihan gigi tiruan kategori baik berdasarkan jenis kelamin paling banyak pada perempuan  yaitu  sebanyak  92%.  Hasil Chi-square menunjukkan  hubungan  perilaku  pemeliharaan kebersihan  gigi  tiruan  sebagian  lepasan  terhadap usia dengan nilai p = 0,006 (p<0,05), serta hubungan perilaku  pemeliharaan kebersihan  gigi  tiruan sebagian  lepasan  terhadap  jenis  kelamin  dengan nilai p = 0,003 (p<0,05). Terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku pemeliharaan kebersihan gigi  tiruan  terhadap  usia  dan  jenis  kelamin  pasien pengguna  gigi  tiruan  sebagian  lepasan.  Tingkat perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL responden berdasarkan  usia,  kategori  usia  dewasa  memiliki persentase tertinggi (92,9%) yang berperilaku baik dibandingkan  dengan  kategori  usia  lansia.  Seiring dengan  bertambahnya  usia  akan  terjadi  proses penurunan  fisiologis  dan  psikologis  yang mengakibatkan berkurangnya keterampilan tangan, gangguan penglihatan, atau kondisi yang melemah sehingga berpengaruh terhadap pengetahuan dalam memelihara kebersihan gigi tiruan lepasan. Semakin
bertambahnya  usia,  menyebabkan  lansia  mudah lelah  hingga  sering  menunda  atau  lupa,  serta mengabaikan  hal-hal  yang  berhubungan  dengan kesehatannya, sehingga semakin tua usia seseorang, perilaku  kesehatannya  cenderung  akan  semakin menurun. Tingkat perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL  responden  berdasarkan  jenis  kelamin, perempuan  memiliki  persentase  tertinggi  (92%) perilaku baik dibandingkan dengan laki-laki.  Hal ini disebabkan perempuan lebih mementingkan estetis dan  cenderung  memiliki  kesehatan  rongga  mulut yang baik.
Coresponden Author: Purnama Srywahyuni
Email: purnamasrywahyuni@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## PENDAHULUAN
Kehilangan gigi sebagian harus segera diganti dengan cara membuatkan gigi tiruan untuk  mencegah  jangan  sampai  terjadi  kerusakan  lebih  lanjut  pada  gigi  dan  jaringan pendukung  yang  ada,  serta  untuk  memulihkan  kembali  fungsi  pengunyahan,  fungsi estetik,  fungsi  bicara  yang  terganggu  akibat  kehilangan  gigi  (Kaliey  et  al.,  2016). Penggantian  kehilangan  gigi  sebagian  dapat  dilakukan  dengan  cara  pembuatan  gigi tiruan, salah satu diantaranya adalah dengan membuatkan gigi tiruan sebagian lepasan. Gigi tiruan sebagian lepasan resin akrilik polimerisasi panas (GTSL RAPP) merupakan gigi tiruan yang paling banyak dibuatkan untuk pasien kehilangan gigi sebagian karena memiliki  beberapa  keunggulan,  diantaranya  pembuatannya  lebih  mudah  karena  tidak memerlukan  perawatan  khusus  dan  harganya  yang  relatif  lebih  murah,  namun  GTSL RAPP  memiliki  kekurangan  diantaranya  permukaan  basis  yang  lebih  kasar  sehingga mempermudah  terbentuknya    kolonisasi  mikroorganisme  dan  memperbesar  peluang untuk terjadi kondisi patologis (Bagaray et al., 2014).
Gigi tiruan yang tidak bersih dapat menyebabkan bau mulut, estetis yang buruk, dan inflamasi pada mukosa rongga mulut seperti denture stomatitis . Gigi tiruan sebagian lepasan  yang  tidak  terjaga  kebersihannya  dapat  mengendapkan  berbagai  deposit  yang berasal dari saliva dan substansi lain termasuk sisa makanan dan bakteri rongga mulut (Sofya et al., 2016). Plak yang terbentuk pada permukaan gigi tiruan dapat menimbulkan dampak yang signifikan terhadap kesehatan gigi dan mulut. Menyebabkan peradangan jaringan lunak, radang gingiva dan kerusakan gigi. Akumulasi plak dapat menyebabkan bau  mulut  bagi  pemakai  gigi  tiruan  (Rahmayani  et  al.,  2013). Oleh  karena  itu, pemeliharaan kebersihan gigi tiruan menjadi hal penting yang harus diperhatikan oleh pasien pemakai GTSL RAPP untuk mencegah jangan sampai terjadi kondisi patologis sehingga lingkungan rongga mulut yang sehat tetap terjaga (Bagaray et al., 2014).
Pemeliharaan kebersihan gigi tiruan seharusnya dilakukan secara rutin setiap hari sehabis  makan  dan  pada  malam  hari  ketika  hendak  tidur  dapat  dengan  menggunakan metode mekanis, kimiawi, kombinasi (mekanis-kimiawi), atau dengan energi microwave (Sofya et al., 2016). Bahan pembersih gigi tiruan dapat digunakan untuk membersihkan gigi  tiruan  yang  merupakan produk  yang  didesain  secara  aman  untuk  menghilangkan deposit,  debris,  dan  stein  dari  permukaan  gigi  tiruan,  mencegah  halitosis  dan pembentukan  stein  yang  disebabkan  oleh  makanan  dan  minuman,  mengeliminasi pembentukan  koloni  jamur dan  mikroorganisme  lain  sebagai  penyebab  terjadinya inflamasi.  Bahan  pembersih  gigi  tiruan  dapat  berupa  bahan  non  tradisional  dan tradisional (Kaliey et al., 2016); (Sofya et al., 2016).
Tingkat  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  ditentukan  oleh  perilaku  pasien (Rahmayani et al., 2013). Perilaku pada hakikatnya adalah suatu aktivitas dari seseorang. Perilaku sangat beragam mulai dari yang memiliki perilaku positif hingga yang negatif. Benjamin Bloom, seorang psikolog pendidikan, membedakan perilaku manusia atas tiga tingkat,  yakni  pegetahuan  ( knowledge ),  sikap  ( attitude ),  dan  tindakan  atau  praktik ( practice ).  Manusia  memiliki  berbagai  jenis  perilaku,  salah  satu  diantaranya  adalah perilaku kesehatan (Milward et al., 2013); (Mardiah & Reca, 2019). Perilaku kesehatan ( Health behavior ) adalah segala hal yang berkaitan dengan tindakan seseorang dalam memelihara  dan  meningkatkan  kesehatannya,  dan  dapat  diukur  melalui  pengetahuan (knowledge), sikap  atau  tanggapan (attitude), serta  tindakan (practice) yang  dimiliki orang tersebut (Adhiatmitha et al., 2018).
Perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  merupakan  bagian  dari  perilaku kesehatan yang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, tempat pembuatan gigi tiruan, jenis kelamin,  dan  usia  (Adhiatmitha  et  al.,  2018). Pengetahuan  yang  baik  tentang  cara pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  akan  menghasilkan  sikap  positif  terhadap pemeliharaan kebersihan gigi tiruan, sehingga memberikan pengaruh yang baik terhadap kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  diwujudkan  melalui  tindakan  (Bagaray  et  al.,  2014); (Baba et al., 2018). Adhiatmitha KE dkk (2018) dalam penelitiannya mengatakan bahwa terdapat  sejumlah  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  pasien  dalam  memelihara kebersihan gigi tiruan, yaitu : tingkat pendidikan, tempat pembuatan gigi tiruan, jenis kelamin,  serta  usia.  Ditinjau  dari  segi  usia,  Adhiatmitha  KE  memperlihatkan  bahwa persentase  tertinggi  responden  yang  memiliki  perilaku  kategori  tidak  baik  dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruannya adalah kelompok lansia usia 75-90 tahun, yaitu sebesar 60% (Adhiatmitha et al., 2018). Watuna (2015) dalam penelitiannya menemukan bahwa  lansia  usia  76-90  tahun  paling  buruk  dalam  pemeliharaan  kebersihan  gigi tiruannya dibandingkan dengan usia dibawahnya (Watuna et al., 2015). Rahmayani L dkk (2013) dalam penelitiannya menyatakan bahwa responden yang memiliki perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang tidak baik paling banyak pada kelompok lansia usia    >65  tahun  sebanyak  35%  (Rahmayani  et  al.,  2013). Ozkan  (2011)  dalam penelitiannya    menemukan  bahwa  dari  57  orang  perempuan  pengguna  gigi  tiruan lepasan,  23%  (13  orang)  diantaranya  memiliki  kebersihan  gigi  tiruan  yang  baik, sedangkan dari 35 orang laki-laki pengguna gigi tiruan lepasan hanya 3% (1 orang) saja
yang memiliki kebersihan gigi tiruan yang baik. Hasil uji Chi-Square memperlihatkan p <  0,05  artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku  pemeliharaan kebersihan gigi tiruan lepasan dengan jenis kelamin (Ozkan et al., 2011). Rahmayani L dkk (2013) dalam penelitiannya menyatakan bahwa dari 97 orang responden terdapat 14 orang  (19%)  perempuan  yang  memiliki  perilaku  baik  dalam  pemeliharaan  kebersihan gigi  tiruan  sedangkan  tidak  ada  laki-laki  (0%)  yang  memiliki  perilaku  baik.  Hal  ini dikarenakan perempuan lebih peduli dan teliti dalam menjaga gigi tiruannya (Rahmayani et al., 2013).

## Hipotesis Penelitian
H o :  tidak  ada  hubungan  usia  dengan  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan sebagian lepasan RAPP pada pasien RSGM USU H a : ada hubungan usia dengan perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan sebagian lepasan RAPP pada pasien RSGM USU.
H o :  tidak  ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi tiruan sebagian lepasan RAPP pada pasien RSGM USU H a : ada hubungan jenis kelamin terhadap perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan sebagian lepasan RAPP pada pasien RSGM USU.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  survei  deskriptif  analitik  dengan rancangan penelitian cross sectional melalui metode wawancara secara langsung dengan menggunakan kuisioner. Populasi penelitian adalah pasien pemakai gigi tiruan lepasan di RSGM USU. Cara sampling yang digunakan adalah teknik penarikan sampel secara purposive  sampling yaitu  pengambilan  sampel  didasarkan  pada  suatu  pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti. Besar sampel penelitian yang dihitung menggunkan rumus pengujian hipotesis dari dua proporsi, yaitu (Isgiyanto, 2022):
Keterangan :
n : Besar sampel minimum Z α : Deviat baku alfa 5% (1,96) Z β : Deviat baku beta 10% (1,282) P : P 1 + P 2 / 2 P 1 : Proporsi kasus penggunaa GTSL P 1 – P 2 : Perbedaan proporsi yang dianggap bermakna P 2 : Proporsi kasus penggunaan GTSL yang diharapkan
n=(1,96 !2 ∗ 0,2565(1 − 0,2565) + 1,28 !0,081 (1 − 0,081) + 0,432(1 − 0,432) ) 2 (0,432- 0,081) 2
( ) 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 ) ( ) 1 ( ) 1 ( ) 1 ( 2 P P P P P P z P P z n - - + - + - = - - b a
n= 30,41= 30

## Pengolahan dan Analisis Data
Semua  data  yang  diperoleh  dari  lembar  kuisioner  disajikan  dengan  menghitung persentase distribusi, kemudian dilakukan analisis univariat untuk memperoleh distribusi setiap  variabel  yang  diteliti,  kemudian  dilanjutkan  dengan  analisis  bivariat  untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat menggunakan yaitu uji Chi Square .

## Hasil dan Pembahasan Hasil Penelitian
Pasien pemakai GTSL RAPP pada penelitian ini berjumlah 30 orang terdiri dari pasien dewasa 14 orang (46,7%), prelansia 10 orang (33,3%), dan lansia 6 orang (20%) sedangkan  dilihat  dari  jenis  kelamin,  responden  laki-laki  5  orang  (16,7%)    dan perempuan 25 orang (83,3%).
Penilaian  perilaku  responden  terhadap  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruannya didasarkan kepada penilaian tentang pengetahuan, sikap dan tindakan dapat dilihat pada lampiran 9.

## Perilaku  Pasien  Pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU  dalam  Pemeliharaan Kebersihan Gigi Tiruan Berdasarkan Usia
Perilaku  pasien  pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU  dalam  pemeliharaan kebersihan gigi tiruan berdasarkan usia dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Perilaku Pasien Pengguna GTSL RAPP di RSGM USU dalam Pemeliharaan
Kebersihan Gigi Tiruan Berdasarkan Usia Perilaku Usia Dewasa Prelansia Lansia n % n % n % Baik 13 92,9 9 90,0 2 33,3 Sedang 1 7,1 1 10,0 4 66,7 Buruk 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Total 14 100,0 10 100,0 6 100,0
Pada  penelitian  ini,  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  pada  pasien pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU  berdasarkan  usia  terbanyak    ditemukan  pada pasien dewasa, dengan kategori perilaku baik yaitu sebanyak 13 orang (92,9%), perilaku sedang  sebanyak  1  orang  (17,1%)  dan  tidak  ada  perilaku  buruk  dalam  pemeliharaan kebersihan gigi tiruan.
Pada  pasien  prelansia,  terbanyak  ditemukan  pada  kategori  perilaku  baik  yaitu sebanyak 9 orang (90%), perilaku sedang sebanyak 1 orang (10%). Tidak ada perilaku buruk dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruan.
Pada pasien lansia, terbanyak ditemukan pada kategori perilaku sedang sebanyak 4 orang (66,7%), perilaku baik yaitu sebanyak 2 orang (33,3%). Tidak ada perilaku buruk dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruan.

## Perilaku  Pasien  Pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU  dalam  Pemeliharaan Kebersihan Gigi Tiruan Berdasarkan Jenis Kelamin
Perilaku  pasien  pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU  dalam  pemeliharaan kebersihan gigi tiruan berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Perilaku Pasien Pengguna GTSL RAPP di RSGM USU dalam Pemeliharaan Kebersihan Gigi Tiruan Berdasarkan Jenis Kelamin
Perilaku Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan n % n % Baik 1 20,0 23 92,0 Sedang 4 80,0 2 8,0 Buruk 0 0,0 0 20,0 Total 5 100,0 25 100,0
Pada  penelitian  ini,  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  pada  pasien pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU  ditemukan  bahwa  pasien  laki-laki  mayoritas memiliki perilaku sedang sebanyak 4 orang (80%), sementara perilaku baik sebanyak 1 orang (20%). Tidak ada yang memiliki perilaku buruk.
Pada pasien perempuan, mayoritas memiliki perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan adalah baik yaitu sebanyak 23 orang (92%), sedangkan perilaku sedang hanya 2 orang (8%). Tidak ada perilaku buruk dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruan.

## Hubungan  Usia  dengan  Perilaku  Pemeliharaan  Kebersihan  GTSL  RAPP  pada Pasien di RSGM USU
Hubungan usia dengan perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP pada pasien di RSGM USU selengkapnya dapat dilihat pada tabel berikut (Tabel 3).

## Tabel 3. Hubungan Usia dengan Perilaku Pemeliharaan Kebersihan GTSL    RAPP pada
Pasien di RSGM USU Usia Perilaku p Baik Sedang Buruk Total n % n % n % n % Dewasa 13 92,9 1 7,1 0 0,0 14 100,0 0,006 Prelansia 9 90,0 1 10,0 0 0,0 10 100,0 Lansia 2 33,3 4 66,7 0 0,0 6 100,0
Pada penelitian ini, ditemukan bahwa hubungan usia dengan perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP pada pasien di RSGM USU,  mayoritas pasien dewasa memiliki perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  yang  baik  (92,9%),  mayoritas  pasien prelansia  memiliki  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  yang  baik  (90%), sedangkan  mayoritas  pasien  lansia  memiliki  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi tiruan yang sedang (66,7%). Hasil uji statistik chi square diperoleh p = 0,006 (p<0,05)
yang berarti bahwa ada hubungan usia dengan perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP di RSGM USU.

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Perilaku Pemeliharaan Kebersihan GTSL RAPP pada Pasien di RSGM USU
Hubungan jenis kelamin dengan perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP pada pasien di RSGM USU selengkapnya dapat dilihat pada tabel 4.

## Tabel 4. Hubungan Jenis Kelamin dengan Perilaku Pemeliharaan Kebersihan GTSL
RAPP pada Pasien di RSGM USU Jenis kelamin Perilaku p Baik Sedang Buruk Total n % n % n % n % Laki-laki 1 20,0 4 80,0 0 0,0 5 100,0 0,003 Perempuan 23 92,0 2 8,0 0 0,0 25 100,0
Pada  penelitian  ini,  hubungan  jenis  kelamin  dengan  perilaku  pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP pada pasien di RSGM USU, hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas pasien laki-laki memiliki perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang sedang  (80%),  dan  mayoritas  pasien  perempuan  memiliki  perilaku    pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang baik (92%). Hasil uji statistik chi square diperoleh p = 0,003 (p<0,05) yang berarti bahwa ada hubungan jenis kelamin dengan perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP di RSGM USU.

## Pembahasan

## Perilaku  Pasien  Pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU  dalam  Pemeliharaan Kebersihan Gigi Tiruan Berdasarkan Usia
Pada hasil penelitian menunjukkan pengguna GTSL berdasarkan usia didominasi oleh usia dewasa sebanyak 14 orang (46,7%).  Hal ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Khoman  JA  dkk  (2012)  menyatakan  bahwa  pengguna  GTSL  paling banyak pada kelompok usia dewasa sebanyak 83 orang (54,5%) (Khoman et al., 2012). Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Siagian KV (2017) yang  menyatakan  bahwa  pengguna  GTSL  banyak  terjadi  pada  kelompok  usia  16-25 tahun  (36,7%)  (Siagian,  2016). Berdasarkan  penelitian  Adhiatmitha  KE  dkk  (2018) menyatakan bahwa pengguna gigi tiruan terbanyak terdapat pada kelompok lansia usia lanjut  ( elderly), yaitu  usia  60-74  tahun  sebanyak  35%  (Adhiatmitha  et  al.,  2018). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Watuna  di  Panti  Werda,  Minahasa  (2015)  juga menunjukkan  hasil  serupa,  yaitu  responden  pengguna  gigi  tiruan  terbanyak  yang mengikuti penelitian adalah usia 60-75 tahun sebanyak 60% (Watuna et al., 2015).
Hasil  penelitian  pada  tabel  5  menunjukkan  bahwa  perilaku  pemeliharaan kebersihan gigi tiruan pada pasien pengguna GTSL RAPP di RSGM USU berdasarkan usia,  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  pada  pasien  dewasa,  mayoritas  perilaku pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  adalah  baik  yaitu  sebanyak  13  orang  (92,9%), sedangkan  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  yang  sedang  hanya  1  orang
(17,1%). Pada pasien prelansia, mayoritas perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan adalah baik yaitu sebanyak 9 orang (90%), sedangkan perilaku pemeliharaan kebersihan gigi  tiruan  yang  sedang  hanya  1  orang  (10%).  Hal  ini  sama  dengan  Penelitian  yang dilakukan oleh Watuna (2015), menunjukkan bahwa lansia pengguna gigi tiruan yang berusia  76-90  tahun  memiliki  keadaan  yang  paling  buruk  dibandingkan  dengan  usia dibawahnya, yaitu sebesar 48% responden mengalami peradangan dan pembengkakan pada  gusi.Semakin  bertambahnya  usia,  menyebabkan  lansia  mudah  lelah  dan  sering menunda atau lupa, serta mengabaikan hal-hal yang berhubungan dengan kesehatannya, sehingga semakin tua usia seseorang perlaku kesehatannya cenderung semakin menurun (Adhiatmitha et al., 2018; Watuna et al., 2015).

## Perilaku  Pasien  Pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU  dalam  Pemeliharaan Kebersihan Gigi Tiruan Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan jenis kelamin didominasi oleh perempuan  sebanyak  25  orang  (83,3%).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Siagian  KV  (2017)  bahwa  sebanyak  27  orang  (76,7%)  subjek  yang  paling banyak menggunakan GTSL merupakan perempuan dari 30 orang jumlah keseluruhan subjek penelitian. Berbeda dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Padu F dkk (2014) menyatakan  bahwa  pengguna  GTSL  lebih  tinggi  pada  laki-laki  sebanyak  39  orang (58,2%) dari 67 orang subjek penelitian (Siagian, 2016).
Hal ini juga sesuai dengan hasil survei yang dilakukan oleh Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2013 di Provinsi Sumatera Utara yang mendapati bahwa persentase pemakai  gigi  tiruan  sebagian  lepasan  paling  banyak  ditemukan  pada  perempuan dibandingkan laki-laki. Menurut Zarb dkk (2013), hal yang menyebabkan pemakai gigi tiruan  lebih  banyak  ditemukan  pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki  adalah  banyak perempuan  yang  mengalami  kerusakan  pada  gigi  dan  diekstraksi  lebih  awal  sehingga banyak ditemukan pemakai gigi tiruan sebagian lepasan pada perempuan dibandingkan laki-laki (Zulkarnain & Safitri, 2016). Selain itu, menurut Atashra ZM dkk (2013) hal ini juga  mungkin  disebabkan  karena  pada  perempuan  lebih  mementingkan  estetik dibandingkan laki-laki.
Hasil  penelitian  pada  tabel  6  menunjukkan  bahwa  perilaku  pemeliharaan kebersihan  gigi  tiruan  pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU,  hasil  penelitian didapatkan bahwa mayoritas pasien laki-laki memiliki perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang sedang yaitu sebanyak 4 orang (80%), sedangkan perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang baik hanya 1 orang (20%).
Pada  pasien  perempuan,  mayoritas  pengguna  GTSL  RAPP  di  RSGM  USU memiliki  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  adalah  baik  yaitu  sebanyak  23 orang (92%), sedangkan perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang sedang hanya 2  orang  (8%).  Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahmayani (2013), dengan hasil sebanyak 19% responden perempuan memiliki perilaku yang baik dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruan lepasannya, sedangkan responden laki-laki tidak ada satupun responden yang memiliki perilaku baik dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruanya. Hal ini disebabkan karena perempuan lebih peduli dan telaten
dengan  kesehatan  dirinya  secara  keseluruhan  (Rahmayani  et  al.,  2013). Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sofya  PA  dkk  (2016)  menyatakan  bahwa  mayoritas pengguna GTSL resin akrilik yang bersih adalah perempuan yaitu sebanyak 54,6%. Hal ini disebabkan pasien perempuan lebih mementingkan estetis dan cenderung memiliki kesehatan rongga mulut yang lebih baik (Sofya et al., 2016).

## Hubungan  Usia  dengan  Perilaku  Pemeliharaan  Kebersihan  GTSL  RAPP  pada Pasien di RSGM USU
Pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  sangat  berperan  penting  dalam  proses perawatan gigi tiruan karena dapat membantu kestabilan dan retensi gigi tiruan, serta menjaga kesehatan jaringan sekitar rongga mulut (Bagaray et al., 2014). Pemakaian gigi tiruan lepasan yang tidak disertai dengan kebersihan mulut baik dapat mengakibatkan terjadinya  akumulasi  plak.  Plak  yang  terbentuk  pada  permukaan  gigi  tiruan  dapat menimbulkan  dampak  yang  signifikan  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut,  sehingga menyebabkan peradangan jaringan lunak, radang gingiva dan kerusakan gigi. Akumulasi plak dapat menyebabkan bau mulut bagi pemakai gigi tiruan. Pemakai gigi tiruan harus menjaga kebersihan gigi tiruan lepasannya, terutama mukosa yang berkontak dengan gigi tiruan agar tidak terjadi denture stomatitis (Rahmayani et al., 2013). Karena itu, perlunya pemberian instruksi bagi setiap pengguna GTSL tentang pemeliharaan kebersihan gigi tiruan pada saat menerima gigi tiruannya, untuk memastikan  kebersihan rongga mulut dan  mempertahankan  gigi  yang  masih  ada  selama  mungkin.  Instruksi  yang  harus diberikan  meliputi  waktu,  frekuensi  dan  cara  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan. Sebaiknya,  instruksi  tentang  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  tidak  saja  diberikan secara  lisan  tetapi  juga  diberikan  secara  tertulis.  Karena ,  rata-rata  individu  mampu mengingat  tentang informasi secara lisan yang diberikan hanya sekitar 15%. Informasi tertulis  dapat  dijadikan  sebagai  acuan  karena  lebih  baik  dalam  mengingatkan  pasien daripada instruksi secara lisan (Milward et al., 2013) .
Berdasaran  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Milward  (2013)  jenis  dari  instruksi yang diberikan memiliki hubungan yang signifikan terhadap pemeliharaan kebersihan gigi tiruan (p<0,01). Pada pasien yang hanya mendapatkan instruksi secara lisan terhadap pemeliharaan kebersihan gigi tiruan terdapat 40,2% memiliki kebersihan gigi tiruan yang buruk dan pasien yang menerima kedua jenis instruksi baik secara lisan maupun tertulis terdapat  12,9%  memiliki  kebersihan  gigi  tiruan  yang  buruk.  Pasien  yang  menerima instruksi secara lisan dan tertulis memiliki kebersihan gigi tiruan lebih baik dibandingkan dengan  pasien  yang  hanya  mendapatkan  instruksi  secara  lisan.  Hal  ini  juga  didukung berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Burnett dkk (2002) bahwa instruksi secara lisan dan tertulis kepada pasien pengguna GTSL perlu diberikan (Milward et al., 2013).
Berdasarkan  hasil  data  penelitian  Peracini  A  dkk  (2010)  menyatakan  dalam penelitian sebelumnya bahwa sebagian besar pemakai gigi tiruan tidak tahu bagaimana cara untuk membersihkan gigi tiruan, karena kurangnya instruksi yang didapatkan dari dokter  gigi  dan  menyimpulkan  bahwa  54,8%  dari  pasien  tetap  menggunakan  gigi tiruannya  pada  malam  hari  (Peracini  et  al.,  2010). Survei  yang  telah  dilakukan  oleh Namrata M (2017) menyebutkan hanya 45% pasien yang mendapatkan instruksi tentang
cara  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  sedangkan  55%  lainnya  tidak  menerima instruksi dari dokter gigi yang merawatnya. Menurut survei yang dilakukan oleh Dikbas I  dkk  (2006)  di  Turki,  saat  pemasangan  gigi  tiruan  pasien  telah  diberikan  instruksi tentang cara memelihara kebersihan gigi tiruan, namun pasien sendiri yang tidak peduli dengan kebersihan gigi tiruan dan rongga mulut, sehingga mempengaruhi perawatan gigi tiruan. 52 Hasil penelitian pada lampiran 9 menunjukkan bahwa responden lebih banyak yang mendapatkan instruksi berupa lisan  sebanyak 29 orang (96,7% ) dan secara lisan dan tulisan sebanyak 1 orang (3,3%).
Hasil penelitian pada tabel 7 menunjukkan bahwa hubungan usia dengan perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP pada pasien di RSGM USU, didapatkan bahwa mayoritas  pasien  dewasa  memiliki  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  yang baik (92,9%), mayoritas pasien prelansia memiliki perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan  yang  baik  (90%),  sedangkan  mayoritas  pasien  lansia  memiliki  perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang sedang (66,7%). Hasil uji statistik chi square diperoleh p  =  0,006  (p<0,05)  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  usia  dengan  perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP di RSGM USU.
Berdasarkan penelitian Adhiatmitha KE dkk (2018) ditinjau dari sudut usia, tingkat perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan menunjukkan hasil, bahwa kelompok lansia ( old ), yaitu usia 75-90 tahun memiliki persentase tertinggi perilaku yang tidak baik dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruannya (60%) (Adhiatmitha et al., 2018). Penelitian yang dilakukan  oleh  Watuna  (2015),  juga  menunjukkan  bahwa  lansia  pengguna  gigi  tiruan yang berusia 76-90 tahun memiliki keadaan yang paling buruk dibandingkan dengan usia dibawahnya, yaitu sebesar 48% responden mengalami peradangan dan pembengkakan pada  gusi.  Semakin  bertambahnya  usia,  menyebabkan  lansia  mudah  lelah  dan  sering menunda atau lupa, serta mengabaikan hal-hal yang berhubungan dengan kesehatannya, sehingga semakin tua usia seseorang perlaku kesehatannya cenderung semakin menurun (Adhiatmitha  et  al.,  2018);  (Watuna  et  al.,  2015). Rahmayani  L  dkk  (2013)  dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  responden  yang  memiliki  perilaku  pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang tidak baik paling banyak pada kelompok lansia usia  >65 tahun  sebanyak  35%  (Rahmayani  et  al.,  2013). Sofya  PA  (2016)  menyatakan  dalam penelitiannya bahwa pada usia kategori dewasa seseorang masih sangat peduli dengan penampilan fisik dan masih sangat aktif melakukan interaksi sosial, mencari informasi yang dapat meningkatkan pengetahuan mereka serta daya tangkap dan pola pikir yang matang. Seiring dengan bertambahnya usia akan terjadi proses penurunan fisiologis dan psikologis  yang  mengakibatkan  berkurangnya  keterampilan  tangan,  gangguan penglihatan,  atau  kondisi  yang  melemah  sehingga  berpengaruh  terhadap  pengetahuan dalam memelihara kebersihan gigi tiruan lepasan (Sofya et al., 2016).

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Perilaku Pemeliharaan Kebersihan GTSL RAPP pada Pasien di RSGM USU
Pemeliharaan kebersihan gigi tiruan lepasan secara teratur dan efisien merupakan hal yang penting untuk menjaga kesehatan rongga mulut, mencegah kehilangan gigi yang tersisa lebih lanjut, mencegah terjadinya peradangan gingiva, infeksi bakteri dan jamur
serta untuk keberhasilan perawatan gigi tiruan jangka panjang. Prosedur pembersihan gigi tiruan lepasan yang tidak tepat dapat menyebabkan bau mulut, estetik yang buruk, serta inflamasi  pada  mukosa  oral  seperti  denture  stomatitis.  Keberhasilan  perawatan  dan pemeliharaan  gigi  tiruan  lepasan  tidak  hanya  tergantung  pada  sikap  dan  kemampuan dokter gigi dalam menyusun rencana perawatan, tapi juga tergantung pada kesadaran dan pengetahuan pasien dalam memelihara kebersihan gigi tiruan sebagian lepasan (Sofya et al., 2016).
Hasil penelitian pada tabel 8 menunjukkan bahwa hubungan jenis kelamin dengan perilaku  pemeliharaan  kebersihan  GTSL  RAPP  pada  pasien  di  RSGM  USU,  hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas pasien laki-laki memiliki perilaku pemeliharaan kebersihan gigi tiruan yang sedang (80%), dan mayoritas pasien perempuan memiliki perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  yang  baik  (92%).  Hasil  uji  statistik chi square diperoleh p = 0,003 (p<0,05) yang berarti bahwa ada hubungan jenis kelamin dengan perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP di RSGM USU.
Berdasarkan  penelitian  Berdasarkan  penelitian  Adhiatmitha  KE  dkk  (2018) tingkat  perilaku  berdasarkan  jenis  kelamin,  menunjukkan  hasil  bahwa  perempuan memiliki tingkat perilaku lebih baik daripada laki-laki. Pada jenis kelamin laki-laki tidak ada satupun responden yang memiliki tingkat perilaku baik (0%), sedangkan pada jenis kelamin  perempuan  sebanyak  17,6%  memiliki  tingkat  perilaku  yang  baik  dalam memelihara  kebersihan  gigi  tiruannya.  Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square,  terdapat keterkaitan  yang  bermakna  dalam  statistik  (p=0,0001)  antara  tingkat  perilaku pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  lepasan  dengan  jenis  kelamin. 7 Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmayani  (2013),  dengan  hasil  sebanyak  19% responden perempuan memiliki perilaku yang baik dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruan  lepasannya,  sedangkan  responden  laki-laki  tidak  ada  satupun  responden  yang memiliki perilaku baik dalam pemeliharaan kebersihan gigi tiruanya. Hal ini disebabkan karena perempuan lebih peduli dan telaten dengan kesehatan dirinya secara keseluruhan (Sofya et al., 2016). Penelitian yang dilakukan oleh Ozkan (2011), menunjukkan hasil dari 57 perempuan pengguna gigi tiruan, sebanyak 23% (13 orang) memiliki kebersihan gigi tiruan yang baik, sedangkan 35 laki-laki pengguna gigi tiruan, hanya 3% (1 orang) saja yang memiliki kebersihan gigi tiruan yang baik. Berdasarkan hasil uji Chi-Square, dalam  penelitian  ini,  didapatkan  nilai  p=0,0001  (p  <  0,05),  yang  artinya  terdapat keterkaitan  yang  bermakna  dalam  statistik  antara  tingkat  perilaku  pemeliharaan kebersihan  gigi  tiruan  lepasan  dengan  jenis  kelamin  (Ozkan  et  al.,  2011). Baran  dan Nalcaci  (2009)  serta  Amjad  dkk  (2010)  menemukan  bahwa  pasien  perempuan  lebih banyak memakai gigi tiruan yang bersih dibandingkan dengan pasien laki-laki. Hal ini disebabkan perempuan lebih mementingkan estetis dan cenderung memiliki kesehatan rongga mulut yang baik (Wulandari et al., 2017).
Kelemahan  dari  penelitian  ini  adalah  kurangnya  jumlah  subjek  penelitian  dan distribusi subjek yang tidak merata baik dalam hal kelompok usia maupun jenis kelamin sehingga  diduga  ikut  mempengaruhi  keakuratan  dari  hasil  penelitian.  Serta  tidak dilakukan  pemeriksaan  pada  subjek  penelitian  untuk  melihat  kondisi  retensi  dan
stabilisasi  serta  tingkat  kebersihan  GTSL  sehingga  sesuai  dengan  kategori  perilaku subjek pada penelitian.

## Kesimpulan
Dari  30  orang  subjek  penelitian,  14  orang  merupakan  kelompok  usia  dewasa memiliki perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP dengan kategori baik sebanyak 13  orang  (92,9%),  sedangkan  perilaku  sedang  sebanyak  1  orang  (7,1%).  Kelompok prelansia berjumlah 10 orang, memiliki perilaku kategori baik sebanyak 9 orang (90%), sedangkan perilaku sedang sebanyak 1 orang (10%). Kelompok lansia berjumlah 6 orang, memiliki perilaku kategori baik sebanyak 2 orang (33,3%), sedangkan perilaku sedang sebanyak 4 orang (66,7%). Dari 30 orang subjek penelitian, 5 orang berjenis kelamin laki-laki  memiliki  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  GTSL  kategori  baik  sebanyak  1 orang (20%) dan kategori sedang sebanyak 4 orang (80%). Subjek perempuan berjumlah 25 orang memiliki perilaku kategori baik sebanyak 23 orang (92%) dan perilaku kategori sedang  sebanyak  2  orang  (8%).  Ada  hubungan  usia  dengan  perilaku  pemeliharaan kebersihan GTSL RAPP pada pasien di RSGM USU dengan nilai  p = 0,006 (p<0,05). Ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  GTSL  RAPP pada pasien di RSGM USU dengan nilai p = 0,003 (p<0,05).
Tingkat  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  GTSL  responden  berdasarkan  usia, kategori  usia  dewasa  memiliki  persentase  tertinggi  (92,9%)  yang  berperilaku  baik dibandingkan dengan kategori usia lansia. Seiring dengan bertambahnya usia akan terjadi proses  penurunan  fisiologis  dan  psikologis  yang  mengakibatkan  berkurangnya keterampilan  tangan,  gangguan  penglihatan,  atau  kondisi  yang  melemah  sehingga berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dalam  memelihara  kebersihan  gigi  tiruan  lepasan. Semakin bertambahnya usia, menyebabkan lansia mudah lelah hingga sering menunda atau lupa, serta mengabaikan hal-hal yang berhubungan dengan kesehatannya, sehingga semakin tua usia seseorang, perilaku kesehatannya cenderung akan semakin menurun. Tingkat perilaku pemeliharaan kebersihan GTSL responden berdasarkan jenis kelamin, perempuan memiliki persentase tertinggi (92%) berperilaku baik dibandingkan dengan laki-laki.    Hal  ini  disebabkan  perempuan  lebih  mementingkan  estetis  dan  cenderung memiliki kesehatan rongga mulut yang baik.

## Bibliografi
Adhiatmitha, K. E., Pertiwi, N. K. F. R., & Susanti, D. N. A. (2018). Faktor-faktor yang berkaitan  dengan  tingkat  perilaku  pemeliharaan  kebersihan  gigi  tiruan  lepasan akrilik  pada  lansia  di  Desa  Penatahan  Kabupaten  Tabanan  Bali. Bali  Dental Journal , 2 (1), 17–23.
Baba, P., Wowor, V. N. S., & Tendean, L. (2018). Hubungan Perilaku Pemeliharaan Kebersihan dengan Status Gingiva pada Pengguna Gigi Tiruan Sebagian Lepasan. E-GiGi , 6 (1).
Bagaray, D. A., Mariat, N. W., & Leman, M. A. (2014). Perilaku memelihara kebersihan gigi  tiruan  lepasan  berbasis  akrilik  pada  masyarakat  desa  treman  kecamatan kauditan. E-GiGi , 2 (2). Isgiyanto, A. (2022). Teknik pengambilan sampel pada penelitian non-eksperimental .
Kaliey,  I.  P.,  Wowor,  V.  N.  S.,  &  Lampus,  B.  S.  (2016).  Perilaku  pemeliharaan kebersihan gigi tiruan lepasan pada masyarakat Desa Kema II Kecamatan Kema.
E-GiGi , 4 (2).
Khoman, J. A., Mariati, N. W., & Siagian, E. D. (2012). Profil pemakaian gigi tiruan lepasan berbasis akrilik pada masyarakat Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang.
Jurnal Biomedik: JBM , 4 (1).
Mardiah,  A.,  &  Reca,  R.  (2019).  Pengaruh  Pengetahuan  terhadap  Tindakan Pemeliharaan  Gigi  Tiruan  Sebagian  Lepasan  dari  Masyarakat  Gampong  Cot Kecamatan  Darussalam  Kabupaten  Aceh  Besar. Prosiding  SEMDI-UNAYA (Seminar Nasional Multi Disiplin Ilmu UNAYA) , 3 (1), 964–971. Milward, P., Katechia, D., & Morgan, M. Z. (2013). Knowledge of removable partial denture wearers on denture hygiene. British Dental Journal , 215 (10), E20–E20. Ozkan, Y., Özcan, M., Kulak, Y., Kazazoglu, E., & Arikan, A. (2011). General health, dental  status  and  perceived  dental  treatment  needs  of  an  elderly  population  in Istanbul. Gerodontology , 28 (1), 28–36.
Peracini, A., Andrade, I. M. de, Paranhos, H. de F. O., Silva, C. H. L. da, & Souza, R. F.  de.  (2010).  Behaviors  and  hygiene  habits  of  complete  denture  wearers. Brazilian Dental Journal , 21 , 247–252.
Rahmayani, L., Herwanda, I. M., & Idawani, M. (2013). Perilaku pemakai gigi tiruan terhadap pemeliharaan kebersihan gigi tiruan lepasan. Jurnal PDGI , 62 (3), 83–88. Siagian, K. V. (2016). Kehilangan sebagian gigi pada rongga mulut. E-CliniC , 4 (1).
Sofya, P. A., Rahmayani, L., & Fatmawati, F. (2016). Tingkat kebersihan gigi tiruan sebagian  lepasan  resin  akrilik  ditinjau  dari  frekuensi  dan  metode  pembersihan. Journal Of Syiah Kuala Dentistry Society , 1 (1), 91–95.
Watuna, F. F., Wowor, M. P., & Siagian, K. V. (2015). Gambaran Rongga Mulut Pada Lansia  Pemakai  Gigi  Tiruan  Sebagian  Lepasan  Di  Panti  Werda  Kabupaten. E- GiGi , 3 (1).
Wulandari,  F.  K.,  Pangemanan,  D.  H.  C.,  &  Mintjelungan,  C.  N.  (2017).  Perilaku pemeliharaan dan status kebersihan gigi dan mulut masyarakat di kelurahan Paniki Kabupaten Sitaro. E-GiGi , 5 (2).
Zulkarnain, M., & Safitri, E. (2016). Pengaruh perendaman basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi panas dalam klorheksidin dan ekstrak bunga Rosella terhadap Jumlah Candida albicans. Dentika Dental Journal , 19 (2), 110–116.