Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Monitoring Program Percepatan Penurunan Stunting: Intervensi Gizi Spesifik terhadap Pengetahuan dan Perilaku Ibu dalam Pemenuhan Gizi
Bayi dan Balita
1 Novi Lasmadasari, 2 Nengke Puspitasari, 3 Iin Nilawati, 4 Herlinda
1,2 Prodi DIII Keperawatan STIKes Sapta Bakti Bengkulu, Jl. Mahakam Raya,No.16, Bengkulu. 38221, Indonesia
3,4 Prodi DIII Kebidanan STIKes Sapta Bakti Bengkulu, Jl. Mahakam Raya,No.16, Bengkulu. 38221, Indonesia
1 Lanovi.nl@gmail.com * * corresponding author

## Abstrak
Program  Gerakan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)  dalam  upaya  mencegah  stunting  adalah intervensi  gizi  spesifik  dengan  sasaran  ibu  hamil,  ibu  menyusui  dan  anak  usia  0-23  bulan  yang dijalankan melalui pelayanan primer di Puskesmas. Penelitian ini bertujuan menganalisis pelaksanaan program  pencegahan  stunting  dari  intervensi  gizi  spesifik  gerakan  1000  HPK  dengan  melihat perubahan  pengetahuan,  sikap  dan  prakti  ibu  dalam  pemenuhan  gizi  bayi  dan  balitanya.  Penelitian dilakukan  pada  ibu  yang  memiliki  bayi  dan  balita  di  kelurahan  Kandang  Mas  wilayah  kerja Puskesmas  Kandang  Kota  Bengkulu.  Metode  penelitian  kualitatif  melalui  wawancara  dan  observasi. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka diperoleh kesimpulan bahwa pengetahuan ibu sangat mempengaruhi perilaku pemenuhan nutrisi pada bayi balita yang membutuhkan nutrisi yang sesuai untuk  perkembangan  anak.  Perlunya  pendampingan  bagi  orang  tua  terutama  ibu  untuk  meningkatkan pemahaman  hingga  praktik  pentingnya  nutrisi  bagi  bayi balita.  Pentingnya  keterlibatan  semua  pihak dan koordinasi yang melibatkan unsur masyarakat secara berkelanjutan.
Kata Kunci : Monitoring program, Stunting, Intervensi gizi.

## Stunting Monitoring Program To Accelerate Determination: Specific Nutrition Intervention On Mother's Knowledge And Behavior In Infant And Toddler Nutrition Fulfillment

## Abstract
The First 1000 Days of Life Movement Program (HPK) in an effort to prevent stunting is a specific nutrition  intervention  targeting  pregnant  women,  nursing  mothers  and  children  aged  0-23  months which  is  carried  out  through  primary  care  at  the  Puskesmas.  This  study  aims  to  analyze  the implementation of the stunting prevention program from a specific nutrition intervention for the 1000 HPK  movement  by  looking at  changes  in  knowledge,  attitudes  and  practices  of  mothers  in  fulfilling the nutrition of their babies and toddlers. The research  was conducted on mothers  who have babies and  toddlers  in  the  Kandang  Mas  village,  the  work  area  of  the  Kandang  Health  Center,  Bengkulu City.  Qualitative  research  methods  through  interviews  and  observation.  Based  on  the  results  of  the research that has been done, it is concluded that mother's knowledge greatly influences the behavior of fulfilling nutrition in infants under five who need appropriate nutrition for child development. The need  for  assistance  for  parents,  especially  mothers  to  increase  understanding  and  practice  the importance  of  nutrition  for  infants  under  five.  The  importance  of  the  involvement  of  all  parties  and coordination involving elements of society in a sustainable manner
Keyword: Program monitoring, stunting, nutritional intervention
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  kondisi  gagal tumbuh  pada  anak  balita  bayi  dibawah lima  tahun  (balita)  akibat  dari  kekurangan gizi  kronis  sehingga  tinggi  atau  panjang badan  anak  terlalu  pendek  untuk  usianya. Kekurangan  gizi  terjadi  sejak  bayi  dalam kandungan  dan  pada  masa  awal  setelah bayi  lahir,  kondisi  stunting  baru  nampak setelah bayi berusia 2 tahun.
Standar baku ukuran balita sebagaimana  digunakan  Organisasi  Badan Kesehatan Dunia ( World Health Organization/WHO ) dalam hal ini disepakati  menurut Multicentre  Growth Reference  Study (MGRS)  tahun  2006. Kemenkes RI juga mendefinisikan stunting, diartikan anak balita dengan nilai z-scorenya,  bila  z-score  kurang  dari  -2 Standar  Deviasi  (SD)  maka  dikategorikan sebagai balita stunted . Anak balita dengan z-score  kurang  dari  minus  3  (-3)  SD dikategorikan  sebagai  balita severely stunted.
Menurut  data  Riset  Kesehatan
Dasar Kementerian Kesehatan RI (Riskesdas) tahun 2018, angka prevalensi stunting  di  Indonesia  sebanyak  8,7  juta atau  30,7%  bayi  berumur  bawah  lima tahun  (balita),  dalam  hal  ini  angkanya masih  di  atas  target  yang  ditetapkan Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  sebesar 20%. Pemerintah Indonesia sangat memberi  perhatian  dalam  penanganan masalah  stunting,  dapat  kita  lihat  dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJMN) 2020-2024
pemerintah menargetkan penurunan angka  stunting  paling  tinggi  19%  pada tahun 2024.
Periode  yang  sangat  kritis  bagi pertumbuhan  dan  perkembangan  anak dipengaruhi  oleh  status  gizi  ibu  pada  saat pra  hamil,  kehamilan  dan  saat  menyusui (Bapennas  RI,  2012).  Gerakan  1000  Hari Pertama  Kehidupan  (1000  HPK)  atau periode  emas  (golden  periode)  adalah periode  yang  dimulai  sejak  terjadinya
konsepsi sampai anak berusia 2 tahun yang terdiri dari 270 hari selama kehamilan dan 730  hari  kehidupan  pertama    sejak    bayi dilahirkan.    Salah    satu    program  yang terdapat  dalam  Gerakan  1000  Hari Pertama  Kehidupan  (1000  HPK)  dalam upaya mencegah stunting adalah intervensi gizi spesifik dengan sasaran ibu hamil, ibu menyusui dan anak usia 0-23 bula (Zaif et al, 2016).
Beberapa kegiatan penelitian sebelumnya  mencoba  untuk  mengatasi faktor-faktor yang berpengaruh pada kasus stunting  salah  satunya  melalui  metode yang  dikembangkan  yaitu  Spider  risk. Metode  spider  risk  berfungsi  untuk menjaring  ibu  yang  memiliki  faktor  risiko mulai  dari  calon  pengantin  hal  ini  dapat digali  melalui  mitra  KUA,  kemudian  di dampingi saat  hamil,  bersalin,  menyusui eksklusif    dan    pemantauan    serta pemberian    nutrisi    balita  1000  HPK (Herlinda et al, 2023).
Pelaksanaan strategi prioritas nasional  penurunan  stunting  ditetapkan  di bawah  kendali  koordinasi  Sekretariat Wakil  Presiden,  dalam  hal  ini  Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan  (TNP2K),  dengan  melibatkan mitra  Kementerian  /Lembaga  terkait. Dalam dokumen Strategi Nasional Percepatan Pencegahan Anak Kerdil (Stunting)  2018-2024  TNP2K,  tercantum penetapan  kabupaten  /  kota  prioritas nasional  penanganan  stunting  di  Indonesia tahun  2018  sebanyak  1.000  desa  fokus  di 100  kabupaten/kota.  Untuk  tahun  2019 prioritas  penanganan  stunting  ditetapkan 1.600  desa  fokus  di  160  kabupaten/  kota, sedangkan  tahun  2020-2024  ditargetkan di semua  desa  kabupaten/  kota  prioritas secara  bertahap.  Kesiapan  sumber  daya manusia  diperlukan  guna  mendukung upaya pencegahan dan penanganan stunting  di  lokasi  prioritas  tersebut,  selain koordinasi  agar  sasaran  program  kegiatan dapat dijamin pencapaiannya.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Kegiatan kolaborasi kemitraan Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal  dan  Transmigrasi  bersama pemerintah daerah, mitra pemangku kepentingan  (stakeholders)  asosiasi  ikatan dokter  anak,  serta  dunia  usaha  telah dilaksanakan  berupa  Aksi  Cegah  Stunting (ACS),  guna  mendukung  misi  pemerintah dalam mengatasi masalah stunting.
Dalam  Peraturan  Menteri  Desa Pembangunan  Daerah  Tertinggal  dan Transmigrasi  No  11  Tahun  2019  tentang Prioritas Penggunaan
Dana
Desa, dijelaskan  bahwa  prioritas  penggunaan dana  desa  tahun  2020  harus  memberikan manfaat  sebesar-besarnya  bagi  masyarakat Desa  dalam  peningkatan  kualitas  hidup masyarakat  Desa.  Keberhasilan  dalam menanggulangi masalah stunting ini ditentukan oleh tingkat partisipasi masyarakat  termasuk  pemerintah  Desa sebagai ujung tombaknya.
Walaupun berbagai program intervensi  telah  dilaksanakan,  namun  dari evaluasi  TNP2K  atas  program  penurunan stunting  sampai  dengan  akhir  RPJMN 2015-2019 masih dijumpai berbagai kendala  sehingga  terjadi  penurunan  angka stunting  yang  belum  secara  signifikan sesuai target yang direncanakan.
Penyebab permasalahan stunting adalah  faktor  bersifat  multi  dimensional, oleh karena itu solusinya juga harus secara komprehensif
guna
mendapatkan penyelesaian
dari sudut
pandang muldisiplin  bidang  keilmuan,  tidak  bisa diselesaikan  hanya  mengandalkan  sektor pemerintah. Fokus perhatian untuk penyelesaian  stunting  perlu  dimulai  dari permasalahan  1.000  HPK,  mengupayakan kondisi anak sehat yang menentukan masa depan jangka panjang. Seperti dikemukakan oleh Damayanti (2019), anak sehat 10 kali lebih jarang terkena penyakit, dapat  menyelesaikan  sekolah  lebih  baik, serta  mendapat  gaji  21%  lebih  tinggi  saat dewasa.
Intervensi    gizi    spesifik    menjadi salah  satu  solusi  yang  ditujukan  langsung pada  kelompok  sasaran  tertentu  yaitu  ibu
balita,  ibu  bayi,  ibu  hamil,  dan  lainnya. intervensi gizi spesifik telah terbukti dapat mengurangi stunting sebesar sepertiga dari prevalensi di dunia yaitu intervensi melalui suplementasi  dan  fortifikasi,  mendukung pemberian  ASI  eksklusif,  penyuluhan tentang  pola  makan  anak,  pengobatan untuk kekurangan gizi akut dan pengobatan infeksi.
Survey  awal  di  kelurahan  Kandang Mas  (wilayah  kerja  puskesmas  Kandang) yang  dilakukan  terhadap  109    balita terdapat  2  balita  yang  berat  badan  berada digaris  kuning.  Selain  itu  survey  terhadap 28 bayi, masih ada 6 (21%) bayi yang tidak diberikan  ASI  Eksklusif  dan  ada  1  bayi yang diberi MP ASI pada usia kurang dari 6 bulan.
Berdasarkan    informasi    dari    bidan di Puskesmas Kandang mengatakan bahwa intervensi  yang  sudah  dilakukan  untuk mencegah      stunting      di      Puskesmas Kandang adalah PMT anak balita (pemberian biskuit), PMT ibu hamil  KEK (pemberian    susu    dan    biskuit),    kegiatan setiap  bulan  di  posyandu  dan  pemberian vitamin A dan garam beryodium. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti  tertarik  melakukan  penelitian tentang  perubahan  pengetahuan  dan  sikap ibu  dalam  pemenuhan  gizi  pada  balitanya setelah  mendapatkan  Program  Pencegahan Stunting:  Intervensi    Gizi    Spesifik  dari Puskesmas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini merupakan penelitian  studi  kasus  dengan  rancangan kualitatif . Pengumpulan  data  dengan pengkajian  yang  komprehensif  dengan Instrumen  penelitian  adalah  panduan wawancara.  Teknik  pengambilan  sampel dalam penelitian adalah purposif sampling yang berjumlah 10 ibu yang memiliki bayi atau balita yang beresiko stunting.
Penelitian ini dilakukan dengan membentuk  tim  bersama  mahasiswa  yang dilakukan lebih kurang selama 14 hari dari bulan April 2023. Penelitian ini menggunakan analisis yang bersifat
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
subjektif  dimana    peneliti  dipandu  sesuai dengan  instrument  yang    telah    dibuat yakni    dibagi  dalam    dua    tema    besar yaitu  pengetahuan orang  ibu  yang  terdiri dari tingkat   pengetahuan   ibu,   informasi kesehatan    yang    diperoleh    ibu    seperti apa,  yang  kedua  yaitu  sikap  ibu  yang terdiri    dari    riwayat    pemeriksaan kehamilan,  perilaku        ibu,        perilaku pemberian  makanan,  dan  kebersihan  diri. Analisis  data  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  yaitu:  1)  manajemen  data dilakukan  dengan  mengumpulkan  data yang dibentuk dalam dokumen atau  dalam bentuk unit-unit  data (unit     kata     atau suatu  kalimat),  2)  menganalisis  transkrip secara      menyeluruh  lalu  ditulis  dalam bentuk  memo,  3)  lalu  data  dideskripsikan, diklasifikasikan, lalu diinterpretasi kedalam  bentuk  tema,  kategori,  atau perbandigan-perbandingan,  dan  4)  Data dipresentasikan  dan  divsualisasikandalam bentuk    matriks    atau    pohon    data (Afiyanti  &  Rachmawati,  2014). Ethical clearance ditetapkan  oleh  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Stikes  Sapta  Bakti nomor:001/KEPKSTIKesSaptaBakti/2023

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  wawancara  mendalam  dan observasi    bahwa  program  intervensi  gizi spesifik  dilakukan  setiap  bulan  oleh  bidan desa  dan  kader.  Selain  itu,    pencapaian indikator  gizi  spesifik  masih  ada  yang belum   mencapai   target.  Kegiatan  lain dari  program intervensi gizi spesifik yang sudah  dilakukan  Puskesmas  Kandang adalah obat cacing, zinc untuk pencegahan dan  pengobatan  diare  dan  edukasi  tentang MP-ASI  melalui  pelaksanaan  kelas  ibu balita.  Kegiatan-kegiatan  dalam  intervensi gizi spesifik memerlukan koordinasi dengan  lintas  program  seperti  KIA  ibu, KIA  anak,  gizi,  promkes,  imunisasi  dan kesling.
Hal  yang    sama    diungkapkan penelitian    yang  dilakukan  oleh  Khoeroh dan  Indriyanti  (2017)  yang  menyatakan bahwa  intervensi  gizi  spesifik  ini  masih memerlukan  tambahan  SDM  untuk  posisi
koordinator gizi. Tugas dalam penatalaksanaan  balita  stunting  sudah terintegrasi namun belum ada team khusus serta tupoksi belum sesuai dengan kompetensi,  terutama  koordinator  gizi yang masih dipegang oleh bidan.
Hasil  FGD  informan  menyatakan bahwa dari 10 orang ibu balita, 2 orang ibu balita  jarang  membawa  balitanya  ke posyandu  sehingga  ibu  tidak  mengetahui pertumbuhan balitanya saat usia 4-6 bulan dimana    usia    tersebut    merupakan    usia kritis  untuk  mengalami  gagal  tumbuh (growth  faltering).  Sedangkan  2  orang  ibu balita  yang  datang  ke  posyandu,  balitanya mengalami  penurunan  BB  saat  usia  4 bulan dan tenaga kesehatan menyampaikan  kepada  ibu  untuk  tetap memberikan  ASI  kepada  bayinya.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Destiadi  et al (2015) yang berjudul Frekuensi
Kunjungan Posyandu dan Riwayat Kenaikan  Berat  Badan  sebagai  Faktor Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia 3-5  tahun  menyatakan  bahwa  frekuensi kunjungan  posyandu  dan  kenaikan  berat badan  merupakan  faktor  risiko  terhadap kejadian stunting.
Program  intervensi  gizi  spesifik melibatkan  lintas  program      seperti      KIA ibu,      KIA      anak,      promkes,  imunisasi, kesling,  bidan  desa  dan  kader  tetapi diperlukan adanya penambahan tenaga gizi untuk  lebih  memaksimalkan  kegiatan dalam  program  intervensi  gizi  spesifik yang  kegiatannya  lebih  mengarah  kepada perbaikan gizi ibu mulai dari hamil sampai bayinya berusia 2 tahun. Tenaga kesehatan juga  berperan  dalam  kegiatan  posyandu untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan balita sehingga apabila saat bayi  berusia  4-6  bulan  mengalami  gagal tumbuh  (growth  faltering)  dapat  segera ditindaklanjuti.
Pencegahan stunting dapat dilakukan dengan memberdayakan masyarakat  untuk  mendukung  kegiatan yang  ada  dalam  program  intervensi  gizi spesifik. Hal tersebut sudah dilakukan oleh Puskesmas  dengan  melibatkan  masyarakat
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
dalam  kegiatan  intervensi  gizi  spesifik dalam  upaya  pencegahan  stunting  seperti kecamatan,    PKK    walaupun    belum semua    tokoh  masyarakat  yang  terlibat. Contoh  kegiatannya  adalah  demonstrasi dan  penyuluhan  tentang  MP-ASI  yang dilakukan  oleh  PKK  dan  bagian  gizi  di Puskesmas.
Pengetahuan  adalah  faktor  resiko yang  tidak  secara  langsung        terjadinya stunting. Hasil penelitian ini pengetahuan  orang    tua    tentang    stunting sangat    kurang.  Tidak  ada  kekhawatiran bagi  orang  tua  tentang  kondisi  anaknya saat  ini,  sehingga hal  ini  bukan  menjadi masalah yang serius bagi mereka. Pengetahuan      orang      tua      tentang stunting  masih  kurang,  berikut  hasil wawancaranya,  informan  1:“menurut  saya ini  keturunan  susah  makan  karena  ibunya dulu  juga  gitu,  tapi  ya  nanti  lama-lama pulih lagi nafsu makannya meningkat lagi, gak  apa-apa  asalkan  anaknya  gak  sakit sudah syukur”.
Ibu  mengatakan  sudah  menerima Pendidikan  kesehatan  dari  ibu  kader  dan bidan,  namun  dalam  pelaksanannya  ibu tidak  menerapkan  dan  tidak  memahami pentingnya  edukasi  tersebut.  Ibu  sudah menerima  intervensi  gizi  berupa  makanan tambahan  namun  ibu  juga  tidak  ada keinginan  untuk  melanjutkan  pemberian makanan  yang  bergizi  seperti  yang  sudah dijelaskan. Berdasarkan kutipan wawancara juga ibu mengatakan berulang- ulang  bahwa  “Alhamdulillah  bu  yang penting  anaknya  mau  makan  dan  gak sakit”.  Ibu  tetap  kembali  ke  perilaku pemenuhan  gizi  sebelumnya  yaitu  dengan konsep „asalkan anak makan‟ tidak begitu memperdulikan  komponen  tinggi  protein didalam kandungan makanannya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Daniel  et  al  prevalensi  stunting  sangat tinggi  mayoritas  ibu-ibu    memiliki pengetahuan rendah (Daniel  et  al.,  2017). Penelitian    lain  juga  menjelaskan  bahwa rendahnya  pendidikan      yang      dimiliki orang   tua   juga memberikan efek terhdap resiko  gizi  kurang  (Victora  et  al.,  2021).
Pengetahuan  yang  kurang  ini  memberikan dampak      terhadap  perilaku  orang  tua dalam  memantau proses tumbuh kembang anaknya sehingga diperlukan  peningkatan pengetahuan  orang tua (Beal et al., 2018).
Peningkatan pengetahuan ibu meliputi:  meningkatkan  pengetahuan  dan kesadaran ibu dalam memberikan makanan tambahan,  meningkatkan  pengetahuan  ibu dalam  dalam  praktik  pemberian  makanan pada anak, meningkatkan pengetahuan ibu tentang  pentingnya  asupan  buah  dan sayuran  serta  protein  hewani  untuk pemenuhan gizi, meningkatkan pengetahuan ibu dalam pemberian makanan serta ASI eksklusif (Ginting et al, 2022).
Menurut  Husaini  (2000)  dalam Rahmayana  et  al  (2014)  menyatakan bahwa  peran  keluarga  terutama  ibu  dalam mengasuh  anak  akan  menentukan  tumbuh kembang  anak  tersebut.  Peran  ibu  dalam mengasuh  anaknya  dipengaruhi  oleh pendidikan  formal  ibu,  dimana  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  formal  ibu, semakin  tinggi  juga  pengetahuan  ibu dalam  menyerap  informasi  tentang  pola asuh terhadap anaknya seperti pengetahuan tentang  ASI  eksklusif,  waktu  pemberian MP-ASI dan jenis MP-ASI yang diberikan kepada  anaknya  sesuai  dengan  tahapan umurnya (Rahmayana, 2014).
Hasil  FGD  informan  didapatkan bahwa  4  ibu  sudah  memberikan  makanan selain ASI kepada bayinya misalnya sudah memberikan bubur saat bayinya  berusia  3 bulan,  sudah  memberikan  susu SGM saat bayinya  berusia  2  hari  dan  memberikan biskuit  pada  bayinya  saat  bayinya  berusia 5 bulan. Ibu balita juga mengatakan bahwa mereka mengikuti kegiatan yang dilakukan  oleh  PKK  tentang demonstrasi dan  penyuluhan  MP-ASI  saat  ibu-ibu tersebut  masih  hamil  tetapi  ibu  tidak menerapkannya  karena    anak  yang sebelumnya,  ibu  juga  menerapkan  pola makan  yang  sama  seperti  kepada  anak yang  sekarang      yaitu      makan      3xsehari (2  kali    makan  makanan  pokok  dan
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
mengkonsumsi jajanan (tidak selalu terdapat protein dalam makanannya).
Hal tersebut juga disampaikan oleh salah  satu  informan  yang  menyatakan bahwa  saat  hamil  sudah  dibekali  tentang MP-ASI yang disampaikan melalui kegiatan    PKK    dan    penyuluhan    di posyandu  tapi  mereka  kurang  paham tentang  frekuensi  makanan  yaitu  mereka tetap  memberikan  makanan  3  kali  sehari tetapi  makan  makanan  pokok  hanya  dua kali  sehari,  tidak  selalu  mengkonsumsi protein dan mengkonsumsi jajanan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Aridiyah    et  al  (2015)  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  ibu tentang  gizi,    pemberian    ASI    eksklusif dan    umur    pemberian  MP-ASI  pertama kali  dengan  kejadian  stunting  (Aridiyah, 2015).  Penelitian  dengan  hasil  yang  sama juga  dilakukan  oleh  Najahah  et  al  (2013) yang  menyatakan  bahwa  pemberian  MP- ASI  dini  merupakan  faktor  risiko  balita stunting dengan nilai OR=6,38.18.
Tingkat pengetahuan ibu mengenai gizi  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat    mempengaruhi  terjadinya  stunting pada anak balita. Peningkatan pengetahuan terjadi  dikarenakan    adanya  kemauan dalam  diri  ibu  untuk  mengikuti  dan mengetahui  upaya  pencegahan  stunting. Pengetahuan  ibu  merupakan  penyebab tidak  langsung  terhadap  kejadian  stunting anak  karena  berpengaruh  pada  makanan apa  yang  diberikan  pada  anak  dan  juga salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi asupan pangan dalam pemahaman pangan, kesehatan dan gizi (Anwar, 2014).
Prilaku    orang    tua    juga memberikan  andil    terhadap    resiko    anak stunting.    Dari  hasil    wawancara    pada informan  orang  tua stunting  menyatakan bahwa  mereka  adalah perokok.  Merokok juga  menjadisalah  satu prilaku  orang  tua yang  merupakan  faktor  resiko  pencetus terjadinya  stunting.  Nadhiroh  et  al  dalam penelitiannya  menjelaskan  bahwa  potensi efek buruk yang didapatkan ibu hamil dan anak-anak akibat dari  status perokok pasif sangat  besar  (Nadhiroh  et  al.,  2020).
Penelitian Astuti et  al mendapatkan  hasil bahwa menjadi perokok pasif meningkatkan  resiko    pada    anak-anak (Astuti  et  al.,  2020). Perilaku     merokok bisa  mempengaruhi  pertumbuhan  anak karena  dapat  mengganggu  penyerapan zat          gizi          sehingga          dapat mempengaruhi  pertumbuhan  anak  selain itu biaya  rokok  dapat  mengurangi  jatah belanja makanan begizi, cek kesehatan dan lain-lain.  Hasil      penelitian  oleh  Tim Pusat      Kajian  Jaminan  Sosial  Universitas Indonesia (PKJS-UI)  menjelaskan  bahwa anak  yang  orang tuanya   merokok   akan memiliki      peluang  mengalami  stunting sebesar  5,5%  (persentase  poin  dari reratanya) lebih tinggi dibandinkan dengan anak-anak yang orangtuanya tidak merokok (Renny Nurhasana et al., 2019)

## KESIMPULAN
Kurangnya  pengetahuan  yang  dimiliki orang      tua      memberikan      dampak terhadap    pola    asuh    dan    status    gizi anaknya  yang  berada    dibawah    standar. Salah  satu penyebabnya  yaitu  kurangnya pengetahuan  yang    dimiliki    orang    tua. Orang  tua  tidak memahami, bahwa ketika pertumbuhan dan perkembangan anaknya    berada    dibawah standar dapat memberikan    efek    jangka panjang  pada anaknya.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,    Y.,    &Rachmawati,    I.    N.
(2014). Metodologi penelitian kualitatif    dalam  riset  keperawatan. Rajawali Pers.
Anwar, F., A. Khomsan., A.V.R. Mauludyani.,  dan  K.R.  Ekawidyani. 2014.  Masalah  dan  Solusi  Stunting Akibat  Kurang  Gizi  d  Wilayah Pedesaan. IPB Press. Kota Bogor.
Aridiyah    FO,    Rohmawati    N,    Ririanty M.    (2015).  Faktor-  faktor  yang mempengaruhi kejadian stunting pada anak balita di wilayah pedesaan
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
dan  perkotaan.  e-  Jurnal  Pustaka Kesehatan;3(1):163-70.
Astuti, D. D., Handayani, T. W., & Astuti, D.  P.    (2020).    Cigarette    smoke exposure  and    increased    risks    of stunting    among  under-five  children. Clinical  Epidemiology  and  Global Health, 8(3), 943–948. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2020.0 2.029 Bappenas RI. (2012) Pedoman perencanaan program gerakan sadar gizi  dalam  rangka  seribu  hari pertama    kehidupan (1000    HPK). Jakarta: Bappenas RI
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan.
Hasil utama riskesdas (2018). Jakarta: Kemenkes RI
Beal,    T.,Tumilowicz,  A.,Sutrisna,  A.,
Izwardy,    D.,    &    Neufeld,    L.  M. (2018).  A  review  of  child  stunting determinants in <scp>Indonesia</scp>.  Maternal    & Child  Nutrition,  14(4),  e12617. https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Daniel,  B.,  Tesfaye,  N.,  Mekonin,  E.,
Kassa,  A.,  Mensur,  K.,  Zerihun,  E., Deriba,  K.,  Tadesse,      H.,      & Yeheyis,      T.      (2017).  Knowledge and      Attitude      on      Growth Monitoring    and    its    Associated Factors  among    Mothers/Guardians of  Children  Less  than  Two  Years in  Areka  Town, Southern   Ethiopia, 2017.  Journal      of  Nutritional Disorders        &        Therapy,  07(03). https://doi.org/10.4172/2161-0509.
Herlinda,  H.,  Nilawati,  I.,  Sari,  N.  L.,
Zainal,  E.,  &  Parwito,  P.  (2023).
Mentoring Kader Terhadap Pencegahan  Stunting  Di  Desa  Sari Mulyo  Kecamatan  Sukaraja.  Jurnal
Pengabdian, 2(1), 7-12.
Khoeroh H, Indriyanti  D.  Evaluasi penatalaksanaan  gizi  balita  stunting di wilayah kerja puskesmas Sirampog.  Unnes  Journal  of  Public Health. 2017;6 (3):189-95.
Ginting,  S.,  Simamora,  A.  C.,  &  Siregar,
N.  (2022).  Pengaruh  penyuluhan
kesehatan dengan media audio visual terhadap  perubahan  pengetahuan, sikap dan praktik ibu dalam pencegahan  stunting.  Journal  Of Healthcare Technology And Medicine, 8(1), 390-399. Nadhiroh,  S.,  Djokosujono,  K.,  &  Utari,
D.  M.      (2020).      The      association between  secondhand          smoke exposure     and growth     outcomes of        children:        A  systematic literature    review.  Tobacco  Induced
Diseases,
18(March).
https://doi.org/10.18332/tid/117958
Najahah  I,  Adhi  KT,  Pinatih  GNI.  Faktor risiko  balita  stunting  usia  12-36 bulan  di  puskesmas  Dasan  Agung Mataram  Provinsi  Nusa  Tenggara Barat. OJS Unud. 2013;1(2):134-41.
Rahmayana,  Ibrahim  IA,  Damayanti  DS.
Hubungan pola asuh ibu dan kejadian  stunting  anak  usia  24-59 bulan  di  Posyandu  Asoka  II  wilayah pesisir kelurahan Barombong Kecamatan Tamalate Kota Makassar. Publich  Health  Science  Journal.
2014; VI(2):424-36.
Renny    Nurhasana,    Suci    Puspita    Ratih,
Ni  Made    Shellasih,    Aryana  Satrya, Tika Dwi   Tama,   &   Rara   Warih Gayatri.(2019).  Perilaku  merokok dan  dampaknya  terhadap  kualitas hidup pada    keluarga penerima dana bantuan    sosial.    UI    sekolah    kajian stratejik    dan  global  pusat  kajian jaminan sosial.
Victora,  C.  G.,  Christian,  P.,  Vidaletti,  L.
P.,  Gatica-Domínguez,    G.,    Menon, P.,  & Black, R. E. (2021). Revisiting maternal and  child  undernutrition in low-income  and    middle-income countries:   variable progress towards an  unfinished  agenda.  The      Lancet, 397(10282), 1388–1399. https://doi.org/10.1016/S0140-6736.
Zaif  RM,    Wijaya  M,  Hilmanto  D.(2016) Hubungan  antara  riwayat  status gizi  ibu  masa  kehamilan  dengan pertumbuhan anak balita di kecamatan Soreang Kabupaten
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Bandung . Jurnal Sistem
Kesehatan; 2(3):156-63.