ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## PERBEDAAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN RUANGAN SP2KP DAN NON-SP2KP DI IRINA A DAN IRINA F RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Steffy R. Rantung Fredna J. Robot Ri veli no S. Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: Steffytepy@gmail.com
Abtrack: Professional  nursing care  system  is a  management  activities  in  each  unit  of  nursing care  in hospital  wards.  Documentation is complete  data  on  condition adn  response  of  nursing care for clients. The purpose of this study was to determine difference documentation of nursing care room SP2KP and Non-SP2KP inpatient A and inpatient F in RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.  This  research  is  desctiptive  analytic  design  with cross  sectional  study.  The sampling technique  used  is  random sampling with  106  sample.  Data  analysis  using Independent  T-test with significance level  α  = 0,05.  The  result  show  that  the  documentation of  nursing care room SP2KP and  Non-SP2KP  that  the  P  value=  0,000 < α  = 0,05 it  means that H0 is  rejected.  The conclusion  of  this  study  that  documentation  of  nursing  care  room  SP2KP  categorized  in complete 58.4%, while  documentation of nursing care room Non-SP2KP  categorized complete 26.4%. Suggestions for  hospital in  order to  further improve  the  documentation  of  nursing care and can apply this system there all inpatient room in RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Keyword: Documentation of nursing care, SP2KP
Abstrak: SP2KP  atau  Sistem  Pemberian  Pelayanan  Keperawatan  Profesional  adalah  kegiatan pengelolaan  asuhan  keperawatan  disetiap  unit  ruang  rawat  di  rumah  sakit.  Dokumentasi merupakan  data  lengkap  tentang  kondisi  dan  respon  klien  selama  diberikan  asuhan keperawatan.Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan ruangan  SP2KP  dan  Non-SP2KP  di  Irina  A  dan  Irina  F  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  rancangan  cross  sectional. Tekhnik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu  Random  sampling  dengan  besar  sampel berjumlah  106  dokumen.  Tekhnik  analisa  data  menggunakan  uji  Independent  T-test  dengan tingkat  kemaknaan  α  =  0,05.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  perbedaan  pendokumentasian asuhan keperawatan  ruangan  SP2KP  dan Non-SP2KP  didapatkan P  value  =  0,000  <  α = 0,05 yang  berarti  Ho  ditolak.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  ialah  pendokumentasian  asuhan keperawatan ruangan  SP2KP di Irina A dikategorikan lengkap 58,4%, sedangkan ruangan Non- SP2KP  di  Irina  F  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  dikategorikan  lengkap  ada  24,6%. Saran untuk rumah sakit agar lebih meningkatkan lagi dalam hal pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan serta dapat menerapkan SP2KP ini di semua ruangan rawat inap yang ada di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Kata kunci: Pendokumentasian Asuhan Keperawatan, SP2KP
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## PENDAHULUAN
Sistem pelayanan  kesehatan termasuk
pelayanan
keperawatan
mengalami perubahan  mendasar  dalam  memasuki  abad 21  ini.  Perubahan  tersebut  merupakan dampak  dari  perubahan  kependudukan dimana  masyarakat  semakin  berkembang yaitu  lebih  berpendidikan,  lebih  sadar  akan hak dan hukum, serta menuntut dan semakin kritis  terhadap  berbagai  bentuk  pelayanan keperawatan  serta  perkembangan  ilmu pengetahuan dan teknologi saat ini (Kuntoro, 2010).
Keperawatan  sebagai  pelayanan  atau asuhan  profesional  bersifat  humanistis, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan  ilmu  dan kiat keperawatan,  berorientasi  pada  kebutuhan objektif  klien,  mengacu  pada  standar profesional  keperawatan  dan  menggunakan etika  keperawatan  sebagai  tuntutan  utama. Profesionalisasi  keperawatan  merupakan proses  dinamis  dimana  profesi  yang  telah terbentuk mengalami perubahan dan perkembangan  karakteristik  sesuai  dengan tuntutan  profesi  dan  kebutuhan  masyarakat (Nursalam, 2011).
Perubahan  dalam  bidang  keperawatan, salah satunya adalah dalam sistem pemberian asuhan keperawatan.Keberhasilan suatu asuhan
keperawatan kepada pasien sangat ditentukan oleh pemilihan metode pemberian  asuhan  keperawatan  profesional untuk dapat diimplementasikan dalam ruang keperawatan. Dengan semakin
meningkatnya  kebutuhan  masyarakat  akan pelayanan keperawatan dan tuntutan perkembangan IPTEK, maka sistem pemberian asuhan keperawatan harus efektif dan efisien (Nursalam, 2011). SP2KP atau Sistem Pemberian
Pelayanan  Keperawatan  Profesional  adalah kegiatan  pengelolaan  asuhan  keperawatan disetiap  unit  ruang  rawat  di  rumah sakit.SP2KP  ini  merupakan  suatu  sistem
pemberian  asuhan  keperawatan  di  ruang rawat  yang  dapat  memungkinkan  perawat dalam  pelaksanaan  asuhan  keperawatan yang  profesional  bagi  pasien.  SP2KP  ini memiliki  sistem    pengorganisasian  yang baik  dimana  semua komponen  yang  terlibat dalam  pelaksanaan  asuhan  keperawatan diatur secara profesional (Sitorus, 2011).
Hasil riset tentang efektifitas pelaksanaan  Model  Praktik  Keperawatan Profesional  atau  MPKP  dengan  kualitas pelayanan  keperawatan  di  dua  rumah  sakit pemerintah  di  Jakarta  menunjukkan  bahwa pada  kelompok  intervensi  kepuasaan  pasien dengan  pelayanan  keperawatan  sebelum penerapan  MPKP  yaitu  dengan  kategori puas  (15%),  kategori  cukup  puas  (44,1%) dan  kategori  kurang  puas  (40,9%).  Setelah penerapan  MPKP  hasil  didapatkan  yaitu kategori  puas  (73,9%),  kategori  cukup puas (25,3%)  dan  kategori  kurang  puas  (1,7%). Dari  hasil  ini  dapat  disimpulkan  bahwa kepuasan pasien pada saat penerapan MPKP menunjukkan  hasil  yang  baik  sedangkan sebelum  penerapan MPKP  kepuasan  pasien sangat buruk (Sitorus, 2012).
Penelitian di RS PGI Cikini Jakarta juga menyatakan  bahwa  penerapan  MPKP  ini mempunyai hubungan  yang bermakna dengan  kepuasan  kerja  perawat  (Sirait, 2012).  Di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi Riau, nilai-nilai profesional perawat mempunyai hubungan  yang bermakna dengan  pelaksanaan  pemberian  pelayanan keperawatan (Waty, 2010).Demikian juga di RS Advent Bandung juga  didapatkan  bahwa kepuasan  pasien  di ruang  MPKP  dan  ruang fungsional  berbeda secara  signifikan  (Supit, 2012).
Praktik  keperawatan  dalam  hal  ini asuhan  keperawatan  yang  diberikan  kepada klien mengacu pada  proses  keperawatan  itu sendiri  yaitu  meliputi  pengkajian,  diagnosa keperawatan,  perencanaan,  implementasi dan  e valuasi.  Dalam  hal  pelaksanaan tindakan maupun  pendokumentasiannya
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
perawat  dituntut  untuk  profesional.Asuhan keperawatan  merupakan  aspek  legal  bagi seorang  perawat.Aspek  legal  dikaitkan dengan
dokumentasi keperawatan (Dermawan, 2012).
Dokumentasi  keperawatan  adalah  bukti pencatatan  dan  pelaporan  yang  dimiliki perawat  dalam  catatan  perawatan  yang berguna  untuk  kepentingan  klien,  perawat dan  tim  kesehatan  dalam  memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar data yang akurat  dan  lengkap  secara  tertulis  sebagai tanggung  jawab  perawat.  Penting  bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan karena sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dari berbagai kemungkinan  masalah  yang  dialami  klien (Wahid, 2012).
Hasil riset mengenai asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat di ruang rawat inap RSUD Atambua, menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  asuhan keperawatan masih  belum  mencapai standar Depkes RI,  dimana  pada  pendokumentasian dan  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  baru mencapai  (34,03%),  persepsi  pasien  dan keluarga terhadap mutu  asuhan keperawatan baru  mencapai  (54,91%)  dan  aspek  klinis baru mencapai (60,61%) sehingga semuanya belum  belum  mencapai  standar  asuhan keperawatan  Depkes  yaitu  sebesar  80% (Uduk, 2008).
Hasil penelitian tentang  hubungan kualitas  asuhan  keperawatan  dengan tingkat kepuasan  klien  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti Maryam Manado menyatakan bahwa asuhan keperawatan yang sudah baik  yaitu (61,4%) sedangkan  yang  masih  kurang  yaitu (38,6%).  Untuk  kepuasan  pasien  sendiri didapat  bahwa  yang  menyatakan  puas (88,6%)  dan  tidak  puas  (11,4%),  dengan demikian pelayanan keperawatan harus lebih ditingkatkan  sehingga  jika  klien  puas dengan  pelayanan  yang  diberikan  maka klien  akan  kembali  menggunakan  jasa  di rumah sakit tersebut (Kuntari, 2010).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Irina  A  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  didapatkan  bahwa  jumlah  perawat di  Irina  A  yang  terdiri  dari  A  bawah  26 perawat  dengan  pendidikan  SKep  Ners  8 orang,  SKep  2  orang  dan  DIII  16  orang. Jumlah  tempat  tidur  adalah  53  buah, penghitungan BOR untuk bulan  April 82. A atas  28  perawat  dengan  pendidikan  SKep Ners 10 orang, SKep 3 orang, DIII 12 orang, SPK 3 orang.  Jumlah  tempat tidur 52  buah. Untuk sistem pemberian asuhan keperawatan mengunakan SP2KP untuk atas dan bawah  yaitu melalui pendekatan metode tim-primer yang terbagi atas dua tim yaitu A bawah  tim  A  (13  perawat)  dan  tim  B  (13 perawat)  sedangkan  A  atas  tim  A  (13 perawat)  dan  tim  B  (14  perawat)  dengan Katim sebagai perawat primer yang dilaksanakan sejak September 2012.
Studi awal di Irina F RSUP Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado  didapatkan  untuk  F jantung  jumlah  perawat  yaitu  17  orang dengan  latar  belakang  pendidikan  SKep Ners 1 orang, SKep 2 orang, DIII 13 orang, SPK  1  orang.  Jumlah  tempat  tidur  16 buah.Metode pemberian asuhan keperawatan  menggunakan  metode  tim terdiri  dari  tim  A  (7  perawat),  tim  B  (7 perawat). F  Neurologi  jumlah  perawat  yaitu 18  orang  dengan  latar  belakang  pendidikan SKep  Ners 5 orang,  SKep  3  orang,  DIII 10 orang. Jumlah tempat tidur 26 buah. Metode pemberian asuhan keperawatan menggunakan  metode  tim  yang  terdiri  dari tim A (8 perawat), tim B (9 perawat). Penelitian  di  Irina  A RSUP  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Manado  tentang  hubungan motivasi  kerja  dengan  kinerja  perawat menunjukkan  bahwa  dari  53  perawat terdapat  25  orang  yang  memiliki  kinerja kurang  baik,  hal  ini  disebabkan  karena perawat  tidak  membuat  catatan atau dokumentasi  perawatan, perawat tidak melakukan  pengkajian  dan  perawat  tidak menyusun  rencana  tindakan  keperawatan
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
sebelum  melakukan  perawatan  serta  tidak melakukan  e valuasi  terhadap tindakan perawatan (Latif, 2012).
Hubungan  komunikasi  dan  supervisi kepala  ruangan  dengan  kinerja  perawat  di Irina  A  dan  Irina  C  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado dalam  pelaksanaan asuhan keperawatan,  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan baik komunikasi maupun supervisi  dari  kepala  ruangan  A  dan  C dengan kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien (Tondatuan, 2012). Berdasarkan  uraian  diatasmaka  penulis tertarik
untuk meneliti perbedaan pendokumentasian asuhan keperawatan ruangan  SP2KP  dan  Non-SP2KP  di Irina A dan  Irina  F  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif  analitik    dengan  rancangan cross sectional.
Penelitian  telah  dilaksanakan  di  Irina  A dan  Irina  F  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  dengan  alokasi  waktu  mulai  dari penyusunan  proposal  sampai  pengolahan data  yaitu  mulai  awal  April  sampai  10  Juli 2013.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  dokumentasi  asuhan  keperawatan pasien  di  Irina  A  dan  Irina  F  yaitu 147.Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik Random Sampling .Dengan  besar  sampel  berjumlah 106.Jadi  sampel  yang  diambil  dalam penelitian  ini  adalah  dokumentasi  asuhan keperawatan  pasien  di  Irina  A  dan  Irina  F yaitu  berjumlah  106  dokumen  asuhan keperawatan.
Kriteria inklusi    dari  penelitian  ini  yaitu dokumentasi  Asuhan  keperawatan  pasien yang  sedang  dirawat  pada  saat  penelitian dilaksanakan yaitu berjumlah 106 dokumen.
Pendokumentasian  Asuhan  keperawatan menggunakan instrumen yaitu  lembar observasi  yang  diisi  oleh  peneliti,  tentang Instrumen  Studi  Dokumentasi  Penerapan Standar  Asuhan  Keperawatan  di  Rumah sakit  (Instrumen  A)  meliputi  pengkajian, diagnosa,  perencanaan,  implementasi  dan evaluasi (Depkes, 2005).
Tiap  variabel  dihitung  persentasinya, dengan cara:
Prosentase=
Total Jumlah berkas × jumlah asp ek yang dinilai ×100%
Terdiri dari 4 kolom, dan  kolom ke 3 dibagi menjadi  10  subkolom  dengan  jumlah variabel  penilaian  adalah  24.  Berdasarkan standar  menurut  Depkes yaitu  “Lengkap”  ≥ 80% dan “Tidak lengkap” < 80%.
Data yang telah dikumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan  melalui tahap  sebagai  berikut: Editing , Coding , Proccessing dan Cleaning .
Analisa  univariat  dalam  penelitian  ini adalah pendokumentasian asuhan
keperawatan  di  ruangan  SP2KP  yaitu  Irina A dan pendokumentasian asuhan keperawatan  di  ruangan  Non-SP2KP  yaitu Irina  F  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.Untuk
analisis bivariat menggunakan  uji  statistik  yang  digunakan adalah  uji Independent  Sample  T-Test dengan  tingkat  kemaknaan  95  %  (α  0.05) dengan menggunakan bantuan SPSS.
Etika  dalam  penelitian  etika  ini  ditekankan pada Informed  Consent , Anonimity ,  dan Confidentialy.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  berdasarkan ruangan  SP2KP  dan  Non-SP2KP  di Irina A dan  Irina  F  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado Tahun 2013 .
Ruangan N % SP2KP 53 50 Non-SP2KP 53 50 Jumlah 106 100 Sumber: Data Primer
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendokumentasian  Askep  ruanganSP2KP di Irina  A  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado Tahun 2013 . Pendokumentasian Askep ruangan SP2KP N % Lengkap 31 58,4 Tidak Lengkap 22 41,6 Jumlah 53 100 Sumber: Data Primer Tabel  3  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendokumentasian Askep ruanganNon- SP2KP  di  Irina  F  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.
Kandou Manado Tahun 2013. Pendokumentasian Askep ruangan Non-SP2KP N % Lengkap 13 24,6 Tidak Lengkap 40 75,4 Jumlah 53 100 Sumber: Data Primer
Tabel  3  Distribusi  frekuensi  perbedaan pendokumentasian  askep  ruangan  SP2KP dan  Non-SP2KP  di  Irina  A  dan  Irina  F RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  KandouManado Tahun 2013.
Pendokumentasian Asuhan Keperaw atan Mean SD SE P Value N SP2KP 78,14 17,409 2,391 53 Non-SP2KP 58,41 27,981 3,843 0,000 53 Sumber: Data Primer Penelitian pendokumentasian asuhan keperawatan yang mencakup kelengkapannya  di  ruangan  SP2KP  dan
Non-SP2KP  di  Irina  A  dan  F  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado yang dilaksanakan  pada  tanggal  17-22  Juni  2013, terdapat  106  dokumen  asuhan  keperawatan. Hasil yang diperoleh yaitu di ruangan SP2K dengan  mean  78,14  sedangkan  ruangan Non-SP2KP  dengan  mean  58,41.  Dengan hasil uji analisis menunjukkan P = 0,000 < α 0,05  sehingga  membuktikan  bahwa  ada perbedaan pendokumentasian asuhan keperawatan  ruangan  SP2KP  dan  Non- SP2KP  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.
Irina  A merupakan ruangan percontohan atau  sebagai Pilot  project dari  penerapan SP2KP.SP2KP  ini  merupakan  program kementerian kesehatan
RI untuk meningkatkan  mutu  pelayanan  khususnya dalam  bidang  keperawatan  agar  diterapkan di semua rumah sakit yang  berada di bawah kementerian  kesehatan.Selain itu  yang menjabat  sebagai  kepala ruangan  di  Irina  A adalah  ketua  penerapan  SP2KP  di  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Pendokumentasian  ini  berhubungan  erat dengan  perawat.Dalam SP2KP perawat juga diatur  secara  profesional  yaitu  memiliki nilai-nilai  profesional  yang  merupakan  inti
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
dari  pada  model  ini.Salah  satunya  yaitu nilai-nilai  intelektual  yang  harus  dimiliki perawat  yang  berarti  dalam  memberikan ataupun mendokumentasikan asuhan keperawatan  kepada  klien  harus  dapat dipertanggung  jawabkan  secara  ilmiah sesuai  kiat  dan  ilmu  keperawatan  (Sitorus, 2012).
Kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruangan
SP2KP ini disebabkan  karena  apabila  dilihat  dari pendidikan  tenaga  kesehatan  khususnya tenaga  perawat  yang  ada  yaitu  dari  54 perawat  terdapat lulusan  Ners 18 orang dan SKep  5  orang,  sedangkan  untuk  ruangan Non-SP2KP  didominasi  oleh  lulusan  DIII yaitu  23  orang  dan  untuk  lulusan  Ners  6 orang,  SKep  5  orang.  Karena  menurut Wahid  (2012),  prinsip  dokumentasi  yang efektif  yaitu  proses  dan  hasil  dokumentasi dipengaruhi oleh
pengetahuan, keterampilan,  pendidikan  dan  pengalaman perawat.  Ini dibuktikan  juga  oleh  penelitian sebelumnya  di  RSUD  Saras Husada Purwerejo  bahwa  pengetahuan  perawat memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan (Siswanto, 2012).
Selisih  jumlah  tempat  tidur  di  Irina  A dan  Irina  F  adalah  63.  Ini  menyatakan bahwa  meskipun  jumlah  tempat  tidur  di Irina  A  berjumlah  105  dengan  tenaga perawat hanya 54 akan tetapi
pendokumentasian  asuhan  keperawatannya lengkap sedangkan di Irina F dengan jumlah tempat  tidur 42  dan  jumlah  tenaga  perawat 35  tetapi  dokumentasi  askepnya  tidak lengkap.
Hasil  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian  sebelumnya  di  Irina  A  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  yang dilakukan  oleh  Latif  (2012),  menyatakan bahwa  dari  53  perawat  terdapat 25  perawat yang memiliki kinerja kurang baik disebabkan  karena  perawat  tidak  membuat catatan atau dokumentasi perawatan,
perawat  tidak  melakukan  pengkajian  dan perawat  tidak  menyusun  rencana  tindakan keperawatan  sebelum  melakukan  perawatan serta  tidak  melakukan  evaluasi  terhadap tindakan perawatan.Sedangkan hasil penelitian  ini  menyatakan  dokumentasi asuhan keperawatan  yang dilaksanakan oleh perawat  di  Irina  A  termasuk dalam  kategori lengkap.

## SIMPULAN
Teridentifikasi  pendokumentasian  asuhan keperawatan  ruangan  SP2KP yaitu sebagian besardalam  kategori  lengkap.Teridentifikasi pendokumentasian asuhan keperawatan ruangan  Non-SP2KP  yaitu  sebagian  besar dalam  kategori  tidak  lengkap.Terdapat perbedaan yang signifikan antara pendokumentasian asuhan keperawatan ruangan SP2KP dan Non- SP2KP.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes,  RI. Instrumen  Evaluasi  Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di
Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI Direktorat  Jenderal  Pelayanan Medik  Direktorat  Keperawatan dan Keteknisan Medik, 2005.
Dermawan, D. Proses Keperawatan:
Penerapan  Konsep  & Kerangka
Kerja. Yogyakarta: Gosyen Publising, 2012. Hidayat,  A., Metode  Penelitian  Kesehatan: Paradigma Kuantitatif. Surabaya: Health Books Publishing, 2010.
Kuntari, M., 2010. Hubungan  kualitas asuhan  keperawatan  dengan tingkat  kepuasan  klien  di  RS Islam Siti Maryam Manado, Skripsi, PSIK FK UNSRAT. Manado.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Kuntoro,  A., Buku  Ajar  Manajemen Keperawatan. Yogjakarta:  Nuha Medika, 2010.
Latif,  Z.,  2012. Hubungan  antara  motivasi kerja dengan kinerja perawat di ruangan  Irina  A  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D.Kandou Manado,
Skripsi,  PSIK  FK  UNSRAT. Manado. Nursalam,. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan  Profesional  Edisi 3. Jakarta:  Salemba  Medika,
2011
Sirait,  Y.,    2012. Hubungan  penerapan MPKP  pemula  dengan  tingkat kepuasan  kerja  perawat  dan dokter  pada  ruangan  MPKP pemula  di  RS  PGI  Cikini Jakarta,
Tesis , http://lontar.ui.ac.id diakses 27  April 2013  jam  1.38 Wita
Sitorus, R., 2012. The effect of implementing professional  nursing  practice model on quality of nursing care in  the  hospital  in  Indonesia,
Journal  of Education  and Practice Vol 3. No 15, www.iiste.org/journal/index.php
/JEP diakses  29 April 2013 jam
5.49 Wita
Sitorus,  R.,  &  Panjaitan,  R. Manajemen Keperawatan: Manajemen Keperawatan  di  Ruang  Rawat. Jakarta: CV Sagung Seto, 2011.
Supit,  D.  F.,  2011. Efektifitas  penerapan MPKP  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Advent  Bandung, Tesis,
http://etd.ugm.ac.iddiakses 27 April 2013 jam 3.23 Wita
Tondatuan,  A., 2012. Hubungan komunikasi dan  supervisi  kepala  ruangan dengan  kinerja  perawat  dalam pelaksanaan
asuhan
keperawatan  di  Irina  A  &  C BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.
D.Kandou  Manado, Skripsi, PSIK FK UNSRAT. Manado.
Uduk, E., 2008. Quality Assurance/ menjaga kualitas mutu pelayanan asuhan keperawatan  di  ruang  rawat inap RSUD Atambua Kabupaten Belu, Tesis, http://etd.ugm.ac.iddiakses 27 April 2013 jam 1.52 Wita
Wahid,  A.,  &  Suprapto,  I., Dokumentasi Proses Keperawatan. Yogjakarta: Nuha Medika, 2012.
Waty,  N.  L.,  2010. Analisa  pelaksanaan pemberian  asuhan  keperawatan di  ruang  rawat  Murai  I  dan Murai  II  RSUD  Arifin  Achmad
Provinsi Riau, http://ejournal.unri.ac.id  diakses 27 April jam 3.36 Wita