Volume 9                                                   Nomor 1                                                      April 2021

## Analisis Indeks Keluarga Sehat untuk Mendukung Program Promosi Kesehatan
Reni Murnita * , Asih Prasetyowati *
* Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan HAKLI Semarang Email : rhe.murnita87@gmail.com

## ABSTRACT
Health  development  starts  from  the smallest  unit  of  society,  namely  the  family. The  Ministry  of  Health  establishes  an operational  strategy  for  health  development through  the  Healthy  Indonesia  Program  with a Family Approach (PIS-PK). Data collection activities  carried  out  in  the  PIS-PK  aim  to obtain health data for each family member by the  Puskesmas.  This  study  aims  to  determine the description of the index of healthy families in the working area of Puskesmas Batang I by using 12 indicators of healthy families related to  the  Health  Promotion  Program.  This research  is  a  descriptive  survey  through observation  and  interviews  of  PIS-PK officers.  The  results  showed  that  the  Healthy Family Index of Kelurahan Kecapak was 0.08 (Unhealthy  Family),  the  Healthy  Family Index  of  Kelurahan  Sambong  was  0.2 (Unhealthy  Family),  the  Healthy  Family Index  of  Kelurahan    Proyonanggan  Utara was  0.13  (Unhealthy  Family),  and  Healthy Family  Index  of  Kelurahan  Proyonanggan Tengah  was  0.21  (Unhealthy  Family).  The Healthy  Family  Index  of  work  area  of Puskesmas  Batang  I  was  0.18  and  is  in  the Unhealthy Family category. The families that were  recorded  had  not  total  coverage,  which was  still  54.2%.  The  health  promotion program  of  the  Batang  I  Puskesmas  includes data  collection  on  clean  and  healthy  living habits (PHBS), training for posyandu cadres, self-awareness  surveys  (SMD),  and  guidance
for  Alert  Village.  The  health  promotion program  can  refer  to  data  on  the  healthy family index and PHBS by looking at the low coverage  indicators  of  healthy  families. Puskesmas  can  cooperate  with  educational institutions  so  that  the  number  of  families being  recorded  is  maximized.  Based  on  the healthy  family  index  coverage  figures,  health promotion  programs  must  synergize  with  the Disease  Eradication  Program,  especially pulmonary  tuberculosis,  hypertension,  and mental  disorders.  The  development  of posyandu and posbindu  cadres is expected to increase  the  coverage  of  the  healthy  family index, especially in increasing family knowledge about infectious and non- communicable diseases.
Keywords :  Healthy  family  index,  PIS-PK, Health Promotion Program.

## PENDAHULUAN
Pembangunan  keluarga  adalah  upaya mewujudkan keluarga  berkualitas  yang  hidup dalam  lingkungan  yang  sehat.  Prioritas pembangunan  kesehatan  tahun  2015-2019 dalam  Program  Indonesia  Sehat  dilakukan dengan  menggunakan  segenap  potensi  yang ada,  baik  dari  pemerintah  pusat,  provinsi, kabupaten/kota, maupun masyarakat. Pembangunan  kesehatan  dimulai  dari  unit terkecil  dari  masyarakat,  yaitu  keluarga. 1 Pemerintah  pusat  dan  pemerintah  daerah menetapkan kebijakan pembangunan keluarga

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## Manajemen Kesehatan Manajemen
Kesehatan Indonesia
untuk  mendukung  keluarga  agar  dapat melaksanakan  fungsinya  secara  optimal. Sebagai penjabarannya, Kementerian Kesehatan  menetapkan  strategi  operasional pembangunan  kesehatan  melalui  Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan  Keluarga (PIS-PK). 1 Pendekatan  Keluarga adalah  salah satu  cara  untuk  meningkatkan  jangkauan sasaran  dan  mendekatkan  akses  pelayanan kesehatan.  Data  Riskesdas  menunjukkan bahwa  dengan  pendekatan  keluarga  mutlak harus  dilakukan  untuk  melengkapi  dan memperkuat pemberdayaan masyarakat. 2
Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan  Keluarga  ada  enam  tahapan, terdiri  dari  pelatihan  keluarga  sehat  dalam mendukung  PIS  PK,  pelaksanaan  persiapan PIS PK, pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi  awal  PIS  PK,  pelaksanaan  analisis IKS  awal,  pelaksanaan  intervensi  lanjut  PIS PK,  dan  pelaksaaan  analisis  perubahan  IKS. 2 Tahapan monitoring dilaksanakan pada tahapan pelaksanaan analisis IKS awal setelah tahapan sebelumnya dilakukan dan menghasilkan  data  yang  digunakan  sebagai penyusunan  Rencana  Tindak  Lanjut  (RTL) dan  Rencana  Usulan  Kegiatan  (RUK) selanjutnya dari hasil tersebut dapat digunakan  sebagai  bahan  intervensi  lanjutan. Evaluasi  dilakukan  pada  tahapan  analisis perubahan  IKS,  untuk  hasil  dari  evaluasi menjadi bahan pertimbangan guna perencanaan  kedepan.  Pendataan  keluarga yang dilakukan kepada seluruh keluarga yang berada di wilayah kerja Puskesmas merupakan  langkah  awal  PIS-PK,  sehingga pada  langkah  tersebut  harus  dapat  dikelola dengan cara yang baik dan tepat agar langkah selanjutnya  dapat  berguna  secara  optimal untuk menentukan Indeks Keluarga Sehat. 3
Kegiatan pendataan yang dilakukan dalam PIS-  PK  bertujuan  untuk  memperoleh  data kesehatan  setiap  anggota  keluarga  khususnya 12 indikator yang digunakan sebagai penanda status kesehatan keluarga  serta  meningkatkan akses  pelayanan  yang  komprehensif  yaitu  (1) Keluarga mengikuti program Keluarga
Berencana (KB), (2) Ibu melakukan persalinan  di  fasilitas  kesehatan,  (3)  Bayi mendapat  imunisasi  dasar  lengkap,  (4)  Bayi
mendapat  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif,  (5) Balita  mendapatkan pematauan pertumbuhan, (6)  Penderita  tuberkulosis  paru  mendapatkan pengobatan  sesuai  standar,  (7)  Penderita hipertensi  melakukan  pengobatan  secara teratur, (8) Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan, (9) Anggota keluarga tidak ada yang  merokok,  (10)  Keluarga  sudah  menjadi anggota  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN), (11)  Keluarga  mempunyai  akses  sarana  air bersih,  dan  (12)  Keluarga  mempunyai  akses atau menggunakan jamban sehat. 3
Hasil  dari  pengolahan  data  kesehatan keluarga  dengan  12  indikator    menghasilkan Indeks  Keluarga  Sehat  (IKS). 3 IKS  adalah angka  yang  menunjukkan  tingkatan  keluarga sehat  yang  terdiri  dari  tiga  kategori  yaitu keluarga  tidak  sehat,  keluarga  pra  sehat,  dan keluarga  sehat.  Proses  pengumpulan  data sangat  diperlukan  karena  digunakan  sebagai bahan  untuk  merancang,  menerapkan  dan mengevaluasi  program  pencegahan  kesehatan masyarakat  yang  sesuai  dan  tepat  sasaran. Laporan  indeks  keluarga  sehat  termasuk dalam laporan rutin puskesmas. 4
Puskesmas  tidak  hanya  menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  di  dalam  gedung,  tapi juga  keluar  gedung  dengan  mengunjungi keluarga di wilayah kerjanya. Keluarga adalah suatu  lembaga  yang  merupakan  satuan  (unit) terkecil dari masyarakat, terdiri atas ayah, ibu, dan  anak.  Keluarga  yang  seperti  ini  disebut rumah  tangga  atau  keluarga  inti  (keluarga batih).  Sedangkan  keluarga  yang  anggotanya mencakup  juga  kakek  dan  atau  nenek  atau individu  lain  yang  memiliki  hubungan  darah, bahkan  juga  tidak  memiliki  hubungan  darah (misalnya  pembantu  rumah  tangga),  disebut keluarga  luas  (extended  family).  Keluarga merupakan  unit  terkecil  dari  masyarakat, maka  derajat  kesehatan  rumah  tangga  atau keluarga menentukan derajat kesehatan masyarakatnya. 2
Aktivitas  promosi  kesehatan  merupakan bagian  tidak  terpisahkan  dari  program pemerintah. Petugas promosi kesehatan dapat menjadi  elemen  penting  dari  kampanye gerakan  kesehatan  yang  dilakukan  oleh pemerintah.    Hal  ini  disebabkan  karena
petugas  promosi  kesehatan  merupakan  sosok yang  berinteraksi  langsung  di  tingkatan masyarakat  serta  mengetahui  kondisi  di lapangan sebagai bagian dari institusi puskesmas. 5 Promosi  Kesehatan  adalah upaya  untuk  meningkatkan  kemampuan masyarakat  melalui  pembelajaran  dari,  oleh, untuk  dan  bersama  masyarakat  agar  mereka dapat menolong dirinya sendiri serta mengembangkan
kegiatan yang bersumberdaya  masyarakat,  sesuai  sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. 6 Tujuan dari promosi kesehatan adalah meningkatknya Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat    individu, keluarga  dan  masyarakat  serta  berperan  aktif dalam  setiap  gerakan  kesehatan  masyarakat melalui  upaya  promosi  kesehatan  yang terintegrasi  secara  lintas  program,  lintas sektor,  swasta  dan  masyarakat. 7 Data Keluarga
Sehat sangat penting bagi peningkatan
kinerja
petugas promosi
kesehatan  dalam  pembuatan  rencana  usulan kegiatan  sehingga  sangat  penting  untuk melakukan pendataan keluarga secara menyeluruh. 8
Pusat
Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya  disebut  Puskesmas  merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan  tingkat  pertama,  dengan  lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. 3
Puskesmas Batang 1 adalah fasilitas pelayanan  kesehatan  tingkat  satu  yang merupakan  salah  satu  institusi  kesehatan  di Kabupaten Batang yang membantu mewujudkan  derajad  kesehatan  di  Kabupaten Batang.    Puskesmas  Batang  1  memiliki wilayah  kerja  di  Kecamatan  Batang  yang terdiri  dari  Kelurahan  Proyonanggan  Utara, Proyonanggan Tengah, Kelurahan Proyonanggan  Selatan,  Kelurahan  Sambong, dan  Desa  Kecepak.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  gambaran  keluarga  sehat dengan menggunakan 12 indikator di Wilayah Kerja Puskesmas Batang I. Manfaat penelitian adalah memberikan masukan tentang program
promosi  kesehatan  yang  dapat  dilakukan  dari angka Indeks Keluarga Sehat (IKS).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif dengan pendekatan cross sectional. 9 Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  12 indikator IKS, pelaksanaan pendataan PIS-PK dan  program  kerja  promosi  kesehatan. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi  dan  wawancara  dengan  petugas PIS-PK dan Kepala Puskesmas.  Sumber data berasal  dari  hasil  observasi  pelaksanaan pendataan PIS-PK dan Program Kerja Bidang Promosi  Kesehatan  Tingkat  Puskesmas. Analisa data dilakukan secara deskriptif yaitu mendiskripsikan  cakupan  indikator  indeks keluarga  sehat    dan  dibandingkan  dengan penelitian lain yang sejenis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Geografis dan Kependudukan
Wilayah  kerja  puskesmas  Batang  1  terdiri dari  4  kelurahan  dan  1  desa  yaitu  Kelurahan Proyonanggan Utara, Kelurahan Proyonanggan Tengah, Kelurahan
Proyonanggan  Selatan,  Kelurahan  Sambong, dan  Desa  Kecepak.    Jumlah  penduduk terbesar dan terpadat di Kelurahan Proyonanggan  Utara,  yaitu  sebesar  2607 rumah  tangga  dengan  kepadatan  20229 penduduk per km 2 . Jumlah penduduk terkecil berada  di  Desa  Kecepak  dengan  896  rumah tangga  dengan  kepadatan  1945  penduduk  per km 2
Pos pelayanan terpadu (posyandu) dan pos binaan  terpadu  (posbindu)  adalah  fasilitas upaya  kesehatan  bersumberdaya  masyarakat (UKBM)  sebagai  bentuk  dari  pemberdayaan masyarakat  untuk  meningkatkan  keluarga sehat.  Posyandu  melakukan  pelayanan  gizi bayi  dan  balita  yaitu  dengan  kegiatan pemantauan  berat  badan  dan  pemberian makanan  tambahan.  Posbindu  melakukan pelayanan pemantauan dan deteksi dini faktor risiko  penyakit  tidak  menular.  Kelurahan Proyonanggan Selatan memiliki jumlah posyandu  mandiri  tertinggi  sebanyak  16 posyandu,  tetapi  belum  memiliki  posbindu.
Posyandu  paling  sedikit  berada  di  Desa Kecepak,  yaitu 4 posyandu pernama dan satu buah posbindu.

## Pengumpulan  Data  Keluarga  Sehat  di Puskesmas Batang I
Pendataan  Indeks  Keluarga  Sehat  sudah dilaksanakan  pada  3  kelurahan  dan  1  desa yaitu  Desa  Kecepak,  Kelurahan  Sambong, Kelurahan
Proyonanggan Utara dan Kelurahan Proyonanggan Tengah.
Pengumpulan  data  dilakukan  oleh  petugas PIS-PK yang juga merupakan staf Puskesmas Batang  I  dengan  mendatangi  langsung  warga yang tinggal di rumah.
Daerah  dengan  persentase  terendah  pada pengumpulan data adalah Desa Kecapak yaitu hanya 17,5% keluarg yang terdata.
Sedangkan Kelurahan Sambong, Proyonanggan  Utara,  dan  Proyonanggan Tengah  sudah  dikumpulkan  data  lebih  dari 50% keluarga. Total dari empat Desa/Kelurahan, jumlah keluarga yang terdata masih mencapai 54,2%. Desa Kecepak adalah desa  yang  berada paling  jauh dari Puskesmas sehingga  menyulitkan  perugas  survey  untuk bolak  balik  mendatangi  warga.  Kendala-
kendala  lain  yang  dialami  adalah  banyak warga  yang  didatangi  tidak  berada  di  rumah karena  masih  bekerja.  Pada  beberapa  warga yang  didatangi  ada  orangnya  tapi  ternyata yang  ada  di  rumah  adalah  lansia  sehingga sulit  untuk  di  tanyai  dan  ada  beberapa  warga yang  Kartu  keluargannya  sudah  lama  dan tidak  sesuai  dengan  data  yang  terbaru. Petugas  survey    merupakan  staf  Puskesmas Batang  1  yang  memiliki  tugas  tambahan untuk mendata PIS PK.

## Cakupan  Indikator  Keluarga  Sehat  di Wilayah Kerja Puskesmas Batang I
Dalam  rangka  pelaksanaaan  Program Indonesia  Sehat  telah  disepakati  adanya  dua belas  indikator  utama  untuk    penanda  status kesehatan  sebuah  keluarga.    Berdasarkan indikator  tersebut,  dilakukan  penghitungan Indeks  Keluarga  Sehat  (IKS)  dari  setiap keluarga,  sedangkan  keadaan  masingmasing indikator mencerminkan kondisi PHBS (Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat)  dari keluarga  yang  bersangkutan.  Tabel  1  di bawah  ini  disajikan  cakupan  keluarga  sehat tiap  indikator  utama  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Batang  I  Tahun  2019  sebagai berikut.

## Tabel 1 Cakupan Keluarga Sehat tiap Indikator di Wilayah Kerja Puskesmas Batang I Tahun 2019
No Indikator Keluarga Sehat Cakupan Tiap Kelurahan (%) Jumlah (%) Kecepak  Sambong Proyo Utara Proyo Tengah 1  Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB) 5,9 41,3 31,9 39,7 35,3 2  Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan 100,0 99,0 100,0 97,1 99,2 3  Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 100,0 78,7 83,3 95,8 85,2 4  Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif 8,3 45,6 66,3 63,2 56,0 5  Balita mendapatkan pematauan pertumbuhan 100,0 99,6 96,1 86,8 95,9 6  Penderita TB paru mendapatkan pengobatan sesuai standar 0 6,7 31,8 35,7 24,4 7  Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur 2,4 10,0 13,9 14,7 12,9 8  Penderita gangguan jiwa mendapatkan 0 25 66,7 45,2
pengobatan 50,0 9  Anggota keluarga tidak ada yang merokok 34,0 36,6 46,8 53,8 44,5 10  Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 47,6 66,9 48,8 56,9 56,3 11  Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 94,6 97,7 98,2 97,9 97,8 12  Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat 95,9 97,4 85,6 96,2 92,1
Sumber : Data IKS Puskesmas Batang I Tahun 2019
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  indikator dengan  angka  cakupan  terendah  adalah pengobatan  TB  Paru  dan  gangguan  jiwa  di Desa  Kecepak  (0%).  Cakupan  penderita hipertensi  yang  melakukan  pengobatan  juga relatif  rendah  di  Desa  Kecepak  (2,4%). Indikator  dengan  angka  tertinggi  yaitu  ibu melakukan  persalinan  di  fasilitas  kesehatan, bayi mendapat imunisasi dasar, dan pemantauan  pertumbuhan  balita  di  Desa Kecepak (100%). Pada hasil wawancara yang dilakukan  dengan  petugas  IKS  di  desa
kecepak diperoleh keterangan bahwa kesulitan yang  dialami  petugas  dalam memperoleh  informasi dalam  pemdataan IKS tersebut  adalah  karena  letak  desa  kecepak yang  paling  jauh  dari  desa  lainnya  dan petugas  juga  kesulitan  menemui  warga  untuk melakukan wawancara.
Berikut  disajikan  grafik  tentang  cakupan total  tiap  Indikator  Keluarga  Sehat  di Puskesmas Batang I sebagai berikut.
Grafik 1 menunjukkan indikator terendah yaitu  pengobatan  teratur  pada  penderita hipertensi  (12,9%),  penderita  tuberkulosis mendapatkan  pengobatan  sesuai  standar (24,4%), keluarga mengikuti program keluarga  berencana  (35,3%),  dan  tertinggi pada angka cakupan ibu melakukan persalinan pada fasilitas kesehatan (99,2%).
Perhitungan  indeks  keluarga  sehat    tiap
keluarga  dihasilkan  dengan  rumus  jumlah
indikator  keluarga  sehat  yang  bernilai  1 dibagi  jumlah  indikator  keluarga  sehat  yang ada. Hasil perhitungan IKS tersebut, selanjutnya dapat ditentukan kategori kesehatan  masing-masing  keluarga  dengan mengacu  pada  ketentuan  dari  Permenkes Nomor  39  Tahun  2016  tentang  Pedoman Penyelenggaraan  Program  Indonesia  Sehat dengan Pendekatan Keluarga, berikut ini: 1
Grafik 2 dan 3 menggambarkan hasil kategori keluarga sehat berdasarkan indeks keluarga sehat tiap Desa/Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Batang I Tahun 2019.
1) Nilai indeks > 0,800 : keluarga sehat 2) Nilai indeks 0,500 – 0,800 : keluarga pra-sehat 3) Nilai indeks < 0,500 : keluarga tidak sehat
Dari Grafik 2 terlihat bahwa sebagian besar keluarga masuk dalam kategori keluarga pra sehat di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batang  I.    Keluarga  tidak  sehat  paling  banyak  di  Desa  Kecepak (23,57%), dan keluarga sehat paling banyak berada di Kelurahan Proyonanggan Tengah (21,38%).
Grafik 3 menunjukkan bahwa
Kategori Kesehatan Keluarga untuk keseluruhan wilayah yang disurvey menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  keluarga di  Wilayah  Kerja Puskesmas Batang I adalah keluarga  pra  sejahtera  (67%),  keluarga  sehat sebesar 18%, dan keluarga tidak sehat sebesar 15%.
Kategori  kesehatan  keluarga  tiap Desa/Kelurahan  dihasilkan  dari  angka  indeks yaitu  jumlah  keluarga  kategori  sehat  dibagi dengan  seluruh  keluarga.  Desa  Kecapak
memiliki angka indeks sebesar 0,08 (Keluarga Tidak  Sehat),    Kelurahan  Sambong  memiliki indeks  sebesar  0,2  (Keluarga  Tidak  Sehat), Kelurahan  Proyonanggan  Utara  memiliki indeks  0,13  (Keluarga  Tidak  Sehat),  dan Kelurahan  Proyonanggan  Tengah  memiliki indeks 0,21 (Keluarga Tidak Sehat). Sehingga Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batang  I  memiliki indeks  sebesar  0,18  yaitu  masuk  kategori Keluarga  Tidak  Sehat  seperti  ditunjukkan pada Tabel 2 berikut :

## Tabel  2.  Angka  Indeks  dan  Kategori  Kesehatan  Keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Batang I
No  Desa/Kelurahan Jumlah Jumlah Angka Kategori
Keluarga  Keluarga Tidak Sehat Keluarga Pra Sehat Keluarga Sehat Indeks Kesehatan Keluarga 1 Kecepak 157 37 107 13 0,08 Keluarga Tidak Sehat 2 Sambong 1141 138 774 229 0,20 Keluarga Tidak Sehat 3 Proyo. Utara 1503 295 1011 197 0,13 Keluarga Tidak Sehat 4 Proyo. Tengah 1698 228 1107 363 0,21 Keluarga Tidak Sehat Total 4499 698 2999 802 0,18 Keluarga Tidak Sehat
Sumber : Data Indeks Keluarga Sehat, Puskesmas Batang I Tahun 2019

## Analisis Indeks Keluarga Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas Batang I
Hasil  indeks  keluarga  sehat  (IKS)  di Wilayah Kerja Puskesmas Batang I yaitu 0,18 menunjukkan bahwa masih diperlukan peningkatan kategori dari keluarga tidak sehat menjadi  pra  sehat  dan  keluarga  sehat.  IKS Kecamatan  Batang  Tahun  2019  adalah  0,17 yaitu  masuk  dalam  kategori  keluarga  tidak sehat. Adapun IKS Kecamatan Batang Tahun 2019  yaitu  0,14  dengan  kategori  keluarga tidak sehat sedangkan IKS Jawa Tengah pada Tahun  2019  adalah  0,18  dengan  kategori keluarga tidak sehat untuk tingkat provinsi. 10 Prioritas  Wilayah  dengan  angka  indeks paling  kecil  (0,08)  adalah  Desa  Kecepak. Persentase  keluarga  yang  disurvey  di  Desa Kecepak  masih  kecil  hanya  17,5%  dan  total keluarga yang  disurvey  adalah  54,2% sehingga belum total coverage . Pengumpulan dan  pengolahan  data  kedepannya  dapat memanfaatkan  teknologi  informasi  yaitu menggunakan  aplikasi  keluarga  sehat  dari kementrian  kesehatan.  Aplikasi  Keluarga Sehat  adalah  sistem  informasi  keluarga  yang berjenjang  dari  tingkat  puskesmas  sampai dengan  provinsi.  Penelitian  dari  Ekowati (2019)  menunjukkan  bahwa  pemanfaatan aplikasi  keluarga  sehat  dapat  meningkatkan kinerja petugas puskesmas khususnya promosi  kesehatan. 8 Aplikasi  Keluarga  Sehat memudahkan  tim  Pembina  keluarga  sehat mengumpulkan dan menganalisis data. Penelitian  dari  Fauzan  (2019)  menyimpulkan bahwa sumber daya merupakan salah satu hal
terpenting dalam rangka pelaksanaan pendekatan  keluarga,  selain  sumber  daya adapun  sumber  dana  yang  dibutuh  untuk pendataan keluarga sehat, dana yang dibutuhkan  oleh  puskesmas  kurang  memadai dalam  pelakasana  PIS-PK  karena  harus berbagi  dengan  program  lain  yang  akan dijalankan  oleh  puskesmas  itu  sendiri. 11 Seperti penelitian dari Virdasari (2018) bahwa ketersediaan  tenaga  pendata  keluarga  sehat dirasa kurang karena mempunyai tugas pokok di  Puskesmas,  akibatnya  pendataan  PIS  PK hanya  dijadikan  sebagai  tugas  tambahan. 12 Untuk mengatasi kekurangan tenaga pengumpul  data  maka  puskesmas  dapat bekerjasama  dengan  institusi  lain  atau merekrut  tenaga  untuk  pengumpulan  data. 13 Tenaga  pengumpul  data  dapat  berasal  dari institusi  pendidikan  yang  selaras  dengan kegiatan pengabdian masyarakat.
Prioritas  masalah  kesehatan  pada  tingkat puskesmas  adalah  penderita  hipertensi  yang mendapat  pengobatan  yang  teratur.    Prioritas masalah  kesehatan  untuk  Desa  Kecepak adalah  penderita  tuberkulosis  paru  dan gangguan  jiwa  yang  mendapat  pengobatan sesuai  standar.  Prioritas  masalah  kesehatan untuk  Kelurahan  Sambong  adalah  penderita tuberculosis paru yang mendapat pengobatan. Sedangkan prioritas  masalah kesehatan untuk Kelurahan Proyonanggan Utara dan
Proyonanggan Tengah adalah penderita hipertensi yang mendapat pengobatan.
Prioritas  Program  kesehatan  adalah pengobatan pasien hipertensi dan tuberkulosis
paru secara teratur dan sesuai dengan standar. Adanya  posbindu  di  tiap  Desa/Kelurahan yang terdata dapat dimaksimalkan programnya.  Posbindu  adalah  Pos  Binaan Terpadu yang mempunyai kegiatan monitoring  dan  deteksi  dini  faktor  risiko penyakit  tidak  menular.  Penyakit  tidak menular  yang  termasuk  dalam  indikator keluarga sehat adalah penyakit hipertensi dan kejiwaan.  Adanya  posyandu  di  wilayah  kerja Puskesmas juga dapat ditingkatkan programnya sehingga cakupan bayi mendapat ASI eksklusif dan imunisasi dapat meningkat. Keterlibatan  tenaga  dari  masyarakat  sebagai mitra dapat diupayakan dengan menggunakan kader  posyandu,  posbindu,  pengurus  PKK, karang taruna, dan pengelola pengajian. 14
Puskesmas  Batang  I  dapat  melakukan kunjungan  rumah  dan  pembinaan  kepada kader  kesehatan  di  UKBM  sehingga  proses monitoring  kepada  keluarga  yang  terdapat pasien  penyakit  hipertensi,  kejiwaan,  dan tuberkulosis  paru  dapat  berjalan  efektif. Dengan  kunjungan  rumah,  puskesmas  dapat memperoleh  data  profil  kesehatan  keluarga (prokesga)  yang  berguna  untuk  mengenali secara  lebih  menyeluruh  (holistik)  masalah- masalah  kesehatan  di  keluarga.  Program promotif  dan  preventif  terhadap  penyakit menular  dan  tidak  menular  juga  dapat terlaksana dengan kunjungan rumah.
Rencana usulan kegiatan P2P TB Paru di Puskesmas Batang I Tahun 2020 yaitu deteksi
dini  kasus  TB  dan    pemeriksaan  kontak penderita  dengan  target  penemuan  penderita baru  sebesar  80%.  Data  penemuan  penderita paru di Puskesmas  Batang I pada tahun 2019 adalah  38%.    Usulan  program  selanjutnya adalah  pelacakan  penderita  TB  mangkir, kunjungan  kasus  TB  yang  drop  out, pengawasan  minum  obat,  pemberian  makan tambahan  bagi  penderita  TB  Paru,  dan pelatihan pengawas minum obat penderita TB Paru.  Target  angka  kesembuhan  TB  Paru adalah 90% sedangkan angka kesembuhan TB Paru  tahun  2019  adalah  38%.  Program penyuluhan  penyakit  menular  dan  tidak menular  menjadi  usulan  kegiatan  Promosi Kesehatan tahun 2020.
Penelitian dari Lubis (2019) menunjukkan  bahwa  promosi  kesehatan mempengaruhi  perubahan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS). 15 Program  promkes yang  dapat  dilakukan  adalah  peningkatan pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit  tidak menular seperti hipertensi dan gangguan jiwa. Notosoedirdjo  (2005)  menyebutkan  bahwa pengetahuan  keluarga  mengenai  kesehatan mental merupakan awal usaha dalam memberikan  iklim  yang  kondusif  bagi anggota keluarganya karena kurangnya pengetahuan  dapat  menjadi  sumber  masalah bagi  anggota  keluarga  yang  mengalami ketidakstabilan  mental. 16 Berikut  Rencana Usulan  Kegiatan  Bidang  Promosi  Kesehatan Puskesmas Batang I Tahun 2020.

## Tabel 3. Rencana Usulan Kegiatan UKM Puskesmas Batang I Tahun 2020
No  Program Tujuan Sasaran Target 1 Pelatihan Kader PHBS dan SMD Memberikan pengetahuan tentang cara pengisian kuesioner Kader SMD/PHBS 1  Kegiatan/desa/ tahun 2 Survey  Mawas  Diri (SMD) Meningkatkan  peran  serta masyarakat dalam bidang kesehatan Masyarakat 1 kegiatan/5 desa/kel/tahun 3 Pendataan PHBS Untuk  mengetahui  perilaku PHBS masyarakat Masyarakat 1 kegiatan/5 desa/kel/tahun 4 Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) Meningkatkan  peran  serta masyarakat dalam bidang kesehatan Masyarakat Desa/Kelurah an 1  Kegiatan/Desa, kelurahan/tahun 5 Pertemuan lintas sektor/ advokasi tingkat kecamatan Menjalin  hubungan  dengan lintas sektor Instansi lintas sektor 4 kegiatan/desa/ tahun
bidang kesehatan
6 Penggerakan masyarakat untuk mendukung  kegiatan program kesehatan (Pemberantasan Sarang Nyamuk, Jum'at  bersih,  CTPS, Desa siaga) Meningkatkan  peran  serta masyarakat dalam bidang kesehatan Masyarakat 1 kegiatan/5 desa 7 Pembinaan Desa Siaga  Menciptakan Desa yang tanggap terhadap permasalahan  kesehatan  dan bencana Masyarakat 1 kegiatan/5 desa 8 Pembinaan Kader Posyandu Meningkatkan  peran  serta masyarakat dalam bidang kesehatan Masyarakat 12 kegiatan/tahun
Sumber: Rencana Usulan Kegiatan Promosi Kesehatan, Puskesmas Batang, 2020
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  usulan program  promosi  kesehatan  yang  dilakukan saat  ini  adalah  pelatihan  kader  PHBS  dan SMD  untuk  meningkatkan  peran  serta masyrakat  dalam  bidan  kesehatan,  pendataan PHBS,  dan  pembinaan  kader  Posyandu. Terdapat  Program Survei  Mawas Diri (SMD) yang digunakan untuk menggali permasalahan  keluarga  di  masing-masing kelurahan  dan  desa  di  wilayah  kerja Puskesmas  Batang  1  yang  nantinya  akan dijadikan bahan untuk melakukan Musyawarah  Masyarakat  Desa.  Selain  itu juga  ada  Program  Desa  Siaga  yang  bertujuan untuk  menciptakan  Desa  yang  tanggap  akan permasalahan kesehatan.
Pedoman  pelaksanaan  Kelurahan  siaga yang  diatur  melalui  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1529/MENKES/SK/X/2010.  Kelurahan  siaga dalam  hal  ini  mencakup  berbagai  program strategis  yang  tercantum  dalam  pedoman. Terdapat  3  komponen  penting  yang  menjadi patokan  pelaksanaan  kelurahan  siaga  aktif adalah  1)  pelayanan  kesehatan  dasar,  2) pemberdayaan masyarakat melalui pengembangan  Upaya  Kesehatan  Bersumber daya  Masyarakat  (UKBM)  dan  mendorong upaya surveilans berbasis masyarakat, kedaruratan  kesehatan  dan  penanggulangan bencana  dan  penyehatan  lingkungan,  3) Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS).
Pelayanan  kesehatan  dasar  dalam  kelurahan siaga  aktif  digalakkan  melalui  UKBM  serta partisipasi  aktif  dari  kader  yang  pada umumnya dibina dibawah  naungan kelurahan dengan bantuan pihak puskesmas. Pemberdayaan  masyarakat  menjadi  dasar pendekatan utama dalam pelaksanaan kelurahan  siaga  aktif.  Komponen  yang menjadi  dasar  tujuan  pelaksanaan  kelurahan siaga aktif yang dituangkan ke dalam berbagai tahap  pelaksanaan.  Tahapan  pelaksanaan tersebut  meliputi  1)  pengenalan  kondisi lingkungan kelurahan, 2) identifikasi masalah kesehatan  dan  PHBS,  3) musyawarah kelurahan, 4) perencanaan partisipatif, serta 5) pelaksanaan kegiatan. 17 Penelitian dari
Nurafifah (2020) menunjukkan bahwa Pemberdayaan
Masyarakat melalui musyawarah  Desa  dapat  mengubah  perilaku kesehatan  menjadi  lebih  baik.  Musyawarah Masyarakat  Desa  merupakan  suatu  kegiatan yang  dilakukan  oleh  masyarakat  desa  untuk menyampaikan  permasalahan  yang  terjadi  di desa  serta  menentukan  solusi  pemecahan masalah.  Permenkes  nomor  8  tahun  2019 tentang  Pemberdayaan  Masyarakat  di  Bidang Kesehatan,  menyatakan  bahwa  musyawarah desa adalah salah satu bentuk penyelengaraan pemberdayaan masyarakat. Melalui musyawarah diharapkan dapat  menyelesaikan masalah  kesehatan  yang  ada  di  wilayah tersebut. 18
Program  Promkes  dapat  mengacu  data indeks  keluarga  sehat  dan  PHBS  dengan melihat  cakupan  indikator  keluarga  sehat yang  masih  rendah.  Selain  pembinaan  kader posyandu,  perlu  dilakukan  juga  pembinaan kader  posbindu  di  masing-masing  Kelurahan dan  Desa  karena  baru  terdapat  satu  posbindu di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batang  I. Penelitian  dari  Fuadah  (2018)  menunjukkan bahwa  pengetahuan  penderita  hipertensi berhubungan dengan pemanfaatan posbindu. 19 Menurut  penelitian  dari  Sari  (2018)  bahwa dukungan kader menjadi faktor yang dominan dalam  pemanfaatan  posbindu. 20 Dengan adanya kader dan masyarakat yang memanfaatkan kegiatan posbindu maka diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan penanganan penyakit tidak menular.

## K ESIMPULAN
Desa  Kecapak  memiliki  angka  indeks sebesar 0,08 (Keluarga Tidak Sehat),
Kelurahan  Sambong  memiliki  indeks  sebesar 0,2  (Keluarga  Tidak  Sehat),  Kelurahan Proyonanggan  Utara  memiliki  indeks  0,13 (Keluarga  Tidak  Sehat),  dan  Kelurahan Proyonaanggan  Tengah  memiliki  indeks  0,21 (Keluarga  Tidak  Sehat).  Wilayah  Kerja Puskesmas  Batang  I  memiliki  indeks  sebesar 0,18  yaitu  masuk  kategori  Keluarga  Tidak Sehat.  Keluarga  yang  didata  belum  total coverage yaitu masih sebesar 54,2%. Program promosi  kesehatan  Puskesmas  Batang  I diantaranya adalah pendataan PHBS,
pembinaan  kader  posyandu  yang  dilakukan tiap  bulan  oleh  Promkes  dalam  pertemuan Kader, survey mawas diri (SMD),
Musyawarah  Masyarakat  Desa  (MMD)  yang melibatkan lintas sektor termasuk di dalamnya  PKK,  karang  taruna  dan  perangkat desa untuk memecahkan masalah yang ada di desa  tersebut,  Koordinasi  lintas  sektor  yaitu dengan TNI, POLRI, KUA, dinas Pendidikan, dan  PLKB    juga  dilakukan  dalam  upaya koordinasi untuk mengatsi berbagai masalahyang  timbul,  serta  pembinaan  Desa Siaga  untuk  dapat  mengatasi  permasalahan kesehatan  yang  ada.  Program  Promkes  dapat mengacu  data  indeks  keluarga  sehat  dan
PHBS  dengan  melihat  cakupan  indikator keluarga sehat yang masih rendah.
Untuk  meningkatkan  keluarga  yang  didata dengan  cara  puskesmas  bekerja  sama  dengan institusi pendidikan sehingga jumlah keluarga yang  didata  lebih  memaksimalkan  dan  dapat menyesuaian waktu pendataan dengan warga. Program  promkes  harus  bersinergi  dengan Program  Pemberantasan  Penyakit  terutama penyakit  TB  Paru,  hipertensi,  dan  gangguan jiwa. Pembinaan kader posyandu dan posbindu  diharapkan  dapat  meningkatkan cakupan  indeks  keluarga  sehat  khususnya pada  peningkatan  pengetahuan  penyakit menular dan tidak menular.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  banyak  terima kasih  pada  seluruh  pihak  yang  telah berpartisipasi dalam proses penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1 Kemenkes  RI.  2016.  Permenkes  No.  39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga.
Jakarta : Kemenkes RI
2 Kemenkes  RI.  2017.  Program  Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga. URL : https://www.kemkes.go.id/article/view/17 070700004/program-indonesia-sehat- dengan-pendekatan-keluarga.html, Diakses 13 Juli 2020
3 Kemenkes  RI.  2016.  Pedoman  Umum Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga. Jakarta: Kemenkes RI
4 Kemenkes  RI.  2019.  Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun  2019  Tentang  Sistem  Informasi Puskesmas. Jakarta:Kemenkes RI.
5 Direktorat Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat. 2016. Promosi Kesehatan. URL: http://promkes.kemkes.go.id/promosi- kesehatan/csr. Diakses 11 Agustus 2020.
6 Kemenkes  RI.  2014.  SK  Menkes  No. 1193/Menkes/SK/X/2014  tentang  Upaya
Peningkatan  Kesehatan  dan  Pencegahan
Penyakit. Jakarta : Kemenkes RI 7 Madolan,  Amrin.  2017.  Pengertian  dan Tujuan Promosi Kesehatan. https://www.mitrakesmas.com/2017/12/p engertian-dan-tujuan-promosi- kesehatan.html. Diakses 11 Agustus 2020
8 Ekowati, et al. 2019. Pengaruh Pemanfaatan  Aplikasi  Keluarga  Sehat terhadap Kinerja Petugas Promosi Kesehatan  Puskesmas.  Jurnal  Promosi Kesehatan  Indonesia  Vol.  14,  No.  2,  hal 92-107. URL: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jpk i/article/view/24030,  Diakses  13  Juli
2020
9 Dahlan,  Sopiyudin.  2011.  Statistik  untuk Kedokteran  dan  Kesehatan.  Jakarta  :
Penerbit  Salemba  Medika  Kemenkes.
2018.
10  Kemenkes RI. Dashboard Indeks Keluarga Sehat. URL: http://dashboardkeluargasehat.kemkes.go. id/index.php?kategori=3&pronvinsi=33& kota=25, diakses 13 Juli 2020
11  Fauzan, Akbar, et al. 2018. Implementasi
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) di
Puskesmas  Mulyaharja  Kota  Bogor Tahun  2018.  Jurnal  Promotor,  Vol.2, No.3, hal 172-181.
12  Virdasari,  Eri.  2018.  Analisis  Kegiatan Pendataan  Keluarga  Program  Indonesia Sehat  Dengan  Pendekatan  Keluarga  di
Puskesmas  Kota  Semarang  (Studi  Kasus pada Puskesmas Mijen). Jurnal Kesehatan  Masyarakat,  Vo.6,  No.5,  hal 52-65. URL: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jk m, Diakses 13 Juli 2020. 13  Asri, Audia Cahya, Irwan Budiono. 2019.
Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat dengan Pendekatan
Keluarga di Puskesmas.  Higeia  Journal  of  Public Health  Research  And  Development, Vo.3, No.4, hal 556-567. URL: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ higeia, Diakses 13 Juli 2020.
14  Daulay, Dina Lolita et al. 2019. Evaluasi Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat
dengan Pendekatan  Keluarga Sehat (PIS- PK)  di  Puskesmas  Bestari  Kota  Medan. Jurnal  Online  Keperawatan  Indonesia, Vol.2, No.2, hal 50-67.
15  Lubis,  Abdul  Hamid.  2019.  Pengaruh Promosi  Kesehatan  Terhadap  Perubahan Pengetahuan  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS). Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat,  Vol.4,  No.2,  hal  122  –  131. URL: http://e-journal.sari- mutiara.ac.id/index.php/JMKM/article/vi ew/875/764. Diakses 13 Juli 2020.
16  Fauziah,  Ani  Nur.  2017.  Keluarga  Sehat Berdasarkan Pendekatan Keluarga di RW 03  Kelurahan  Mojosongo  Surakarta Tahun 2016. Jurnal Kebidanan Indonesia, Vol  8,  No  1,  hal  101-110.  URL: https://stikesmus.ac.id/jurnal/index.php/J KebIn/article/view/165,  Diakses  13  Juli 2020
17  Hidayah,  Malida  Nurul.  2019.  Evaluasi dan  Analisis  Pelaksanaan  Musyawarah Masyarakat Kelurahan di Wilayah Puskesmas  X  Surabaya.  Jurnal  Promkes,
Vol. 7, No.1, hal 56-66. 18  Nurafiah,  Dian.  2020.  Pemberdayaan Masyarakat Melalui Musyawarah
Masyarakat  Desa  terhadap  Perubahan Perilaku  Kesehatan.  Proceeding  of  The 11th  University  Research  Colloquium 2020: Bidang Pengabdian Masyarakat.
19  Fuadah, Dina Zakiyyatul dan Naning Furi
Rahayu. 2018. Pemanfaatan Pos Pembinaan  Terpadu  (Posbindu)  Penyakit
Tidak  Menular  (PTM)  pada  Penderita Hipertensi.  Jurnal  Ners  dan  Kebidanan,
Volume 5, Nomor 1, April 2018,  hal 20- 28.
URL: https://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk/article /view/270, Diakses 14 Agustus 2020. 20  Sari,  Dwi  Wigati  Ratna  dan    Mieke Savitri.  2018.    Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Posbindu Penyakit Tidak Menular (PTM) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan Setiabudi  Kota  Jakarta  Selatan  Tahun 2018. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia,Vo.7, No.2, hal 49-56.
URL: https://jurnal.ugm.ac.id/jkki/article/view/