Need, Demand dan Supply Pada Kualitas Layanan Fasilitas Kesehatan Tingkat I Bpjs Kesehatan Era Pandemi Covid-19 Di Wilayah Malang Raya
Sendhi Tristanti Puspitasari 1* , Dian Mawarni 2 , Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Malang Jalan Semarang no 5, +62 341-551312 *corresponding author, e-mail: sendhi.tristanti.fik@um.ac.id
Received:Juni 2021; published: Juli 2021

## Abstract
In early 2020, the world was appalled by the outbreak of Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Data  on  24th  May  2020  showed  there  were  1403  deaths  cases.  CFR  COVID-19  in  Indonesia reached 6.4%. Any performance improvement was conducted at the primary health care center. In the pandemic era COVID-19 as the main gate for patients, primary health care center had a broader  opportunity  to  approach  the  patients.  This  research  was  to  find  out  the  comparison between  society’s  need  and  health  care’s  facilities.  This  research  was  a  descriptive-analytic, approaching  with  cross  sectional  study  and  using  purposive  sampling.  Then  the  results  was analyzed  using  Performance  Prism.    Based  on  the  results  of  research  on  need  demand,  it  is known that the use of technology in primary health care center as needed by the community has not been implemented optimally was indicated by the percentage value of 89.6% of respondents preferring offline queues and 76.6% of respondents getting information through friends/relatives. Utilization of technology was not been maximized shown by results of supply research that the technological aspect is at the 67% interval which means good. Hence, it is necessary to optimize e-health as an effort to prevent the transmission of Covid-19.
Keywords: healthcare facilities, Covid-19, need, demand, supply, e-health

## Abstrak
Awal  tahun  2020,  dunia  digemparkan  dengan  merebaknya  virus  baru  yang  menjadi pandemik, yaitu Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Data 14 Mei 2020 menunjukkan jumlah kasus terkonfirmasi sebanyak 16.006 kasus dan 1.403 kasus kematian. Di era pandemi COVID- 19, Puskesmas sebagai gerbang utama pasien memperoleh pelayanan kesehatan. Puskesmas sebagai  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP)  memiliki  kesempatan  lebih  luas  dalam melakukan  pendekatan  dengan  masyarakat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui bagaimana kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan di FKTP serta kemampuan FKTP dalam menyediakan pelayanan kesehatan khususnya terkait penanganan COVID-19 di Malang Raya. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  berdesain observasional dengan pendekatan crossectional. Pengambilan sample dilakukan dengan metode purposive sampling, kemudian hasil penelitian dikaji dengan Performance Prism . Berdasarkan hasil penelitian need demand diketahui  bahwa  pemanfaatan  teknologi  pada  FKTP  sebagaimana  yang  dibutuhkan masyarakat belum terlaksana secara maksimal. Hal tersebut ditunjukkan dengan nilai persentasi 89,6%  responden  lebih  memilih  antrian offline dan  sebesar  76,6%  responden  mendapatkan informasi melalui teman/ saudara. Pemanfaatan teknologi yang belum maksimal juga ditunjukkan berdasarkan hasil penelitian supply bahwa aspek teknologi berada pada interval 67% yang berarti baik. Berdasarkan data penelitian dan ditengah maraknya Pandemi Covid-19 maka dibutuhkan pengoptimalan  pemanfaatan  teknologi  pada  FKTP  ( e-health )  sebagai  upaya  untuk  mencegah transmisi Covid-19.
Keywords: Puskesmas, need, demand, supply , covid-19, e-health
1802 Copyright © 2021 Universitas Negeri Malang. All rights reserved.

## 1. Pendahuluan
Awal  tahun  2020,  dunia digemparkan  dengan  merebaknya  virus  baru,  yaitu  coronavirus jenis baru (SARS-CoV-2) dengan nama penyakit Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Virus ini diketahui berasal dari Wuhan, Tiongkok,  ditemukan pada akhir Desember 2019 (1,2) (World Helath Organization, 2020; Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2020). Virus ini dapat menular dari  manusia  ke  manusia  dan  telah  menyebar  luas. WHO  mengumumkan  COVID-19  sebagai pandemik (3).
Perkembangan kasus COVID-19 menggunakan sumber data World Health Organization (WHO) dan Public Health Emergency Operating Centre Kemenkes ( PHEOC) dikabarkan Situasi Global Total kasus konfirmasi per tanggal 13 Mei 2020 adalah 4.170.424 kasus dengan 287.399 kematian  Case  Fatality  Rate  (CFR)  6,9%  di  214  negara  terjangkit.  COVID-19  pertama  kali dilaporkan di Indonesia pada tanggal 2 Maret 2020 sejumlah dua kasus. Data 7 September 2020 menunjukkan  kasus  yang  terkonfirmasi  berjumlah  196.989  kasus  dan  8.130  kasus  kematian, CFR COVID-19 di Indonesia mencapai 4.1% (4).
Peningkatan  pelayanan  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP)  khususnya Puskesmas, Klinik Pratama, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter/ Dokter Gigi kepada masyarakat di  Malang  Raya (Kota  Malang,  Kabupaten  Malang,  dan  Kota  Batu),  dilakukan  berbagai upaya peningkatan  mutu  dan  kinerja  antara  lain  dengan  pembakuan  dan  pengembangan  sistem manajemen mutu dan upaya perbaikan kinerja yang berkesinambungan. Untuk menjamin upaya perbaikan  mutu  di  FKTP,  maka  perlu  dilakukan  penilaian  oleh  pihak  eksternal  dengan menggunakan standar yang ditetapkan, melalui mekanisme akreditasi.
Di  era  pandemi  COVID-19,  Puskesmas  sebagai  gerbang  utama  pasien  memperoleh pelayanan kesehatan, FKTP atau biasa disebut Faskes Primer memiliki kesempatan lebih luas dibandingkan  dengan  rumah  sakit  rujukan  dalam  melakukan  pendekatan  dengan  masyarakat atau pasien, mulai dari melakukan himbauan akan pentingnya menjaga kebersihan dan jaga jarak guna  pencegahan  penyebaran  virus,  pemantauan  gaya  hidup  pasien  dengan  penyakit  kronis guna  mengurangi  tingkat  penularan,  hingga  skrining  kesehatan  masyarakat.  Melihat  padatnya Rumah Sakit Rujukan, bahkan Rumah Sakit Darurat, merupakan momen yang tepat bagi Faskes Primer lebih berperan dalam melakukan penanganan pasien COVID-19 dengan kategori dalam pengawasan (5).
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  apa  yang  dibutuhkan  masyarakat  dengan  yang mampu  disediakan  oleh  FKTP  untuk  memenuhi  kebutuhan  masyarakat  khususnya  terkait penanganan COVID-19. Tujuan khusus dari penelitian ini adalah meningkatkan mutu pelayanan pelayanan  FKTP  yang  bekerja  sama  dengan  BPJS  guna  memberikan  kepuasan  kepada masyarakat. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan kepada pemerintah, fasilitas kesehatan, dan BPJS Kesehatan untuk terus memberikan pelayanan kesehatan yang lebih baik kepada masyarakat dengan tujuan meningkatkan kesadaran, kemampuan, dan kemauan hidup sehat bagi setiap orang.

## 2. Metode
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  uji  etik  dari  KEPK  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Malang (Reg.No.:932/KEPK-POLKESMA/2020). Penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan  desain  penelitian  observasional  menggunakan  pendekatan crossectional .  Sample ditentukan  secara purposive  sampling, kemudian  data  dikumpulkan  secara  kuantitatif menggunakan  kuisioner need  demand dan supply yang  telah  tervalidasi  oleh  ahli.  Selain  itu, peneliti  menggunakan  data  sekunder  untuk  memperdalam  temuan  di  lapangan  sehingga menghasilkan pemahaman yang komprehensif mengenai fenomena yang diteliti. Hasil penelitian yang  telah  dianalisis  kemudian  dikaji  menggunakan  model  strategi  pemecahan  masalah ( Performance Prism ).
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  FKTP  di  wilayah  Malang  Raya  yaitu  Kota  Malang, Kabupaten  Malang  dan  Kota  Batu  pada  Bulan  Juli  sampai  Agustus  2020.  Subjek  penelitian ditentukan secara purposive sampling . Adapun variabel pada penelitian ini adalah  (1) need dan demand ,  (2) supply .  Sample  dalam  penelitian  ini  ditentukan  secara purposive  sampling dan
penentuan  sample  setiap  FKTP  ditentukan  secara cluster  sampling .  Tabel  1  merupakan penetapan jumlah sample dalam penelitian ini.
Table 1 . Sample Penelitian Wilayah FKTP Responden Need, Demand Supply Kota Malang KM 1 26 30 KM 2 21 30 KM 3 20 30 KM 4 17 30 KM 5 16 30 Total 100 150 Kabupaten Malang KAB 1 25 30 KAB 2 20 30 KAB 3 19 30 KAB 4 19 30 KAB 5 17 30 Total 100 150 Kota Batu KB 1 33 30 KB 2 27 30 KB 3 16 30 KB 4 11 30 Total 87 120 Total Keseluruhan 287 420
Teknik  analisis  data  yang  digunakan  adalah  deskriptif  statistik  dengan  tujuan menggambarkan hasil penelitian pada aspek need, demand dan supply pelayanan kesehatan. Hasil  analisis  disajikan  kedalam  bentuk  tabel  tabulasi  data,  kemudian  dilanjutkan  dengan menggunakan Performance Prism untuk memecahkan permasalahan.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Hasil Need Dan Demand Terhadap Kualitas Pelayanan Fasilitas Kesehatan Tingkat I BPJS Kesehatan Era Pandemi Covid-19 Di Wilayah Malang Raya
Jumlah total responden yang berperan dalam pengumpulan data need dan demand adalah sebanyak  287  responden.  Di  bawah  ini  merupakan  hasil  distribusi  jawaban  responden  yang masing-masing aspek diwakilkan oleh satu pertanyaan.

## 1.  Aspek Fisiologis
Tabel 2 . Distribusi Jawaban Responden pada Pertanyaan Pertimbangan Penentuan Pelayanan
Kesehatan Pertanyaan Jarak Dekat Biaya Terjangkau Petugas Ramah Pelayanan Cepat Lainnya Total f % f % f f % % f % f % Apa yang menjadi pertimbangan Anda dalam menentukan pelayanan kesehatan? 127 44 53 18 7 3 89 30 11 5 287  100

## 2.  Aspek Ekonomi
Tabel 3 . Distribusi Jawaban Responden pada Pertanyaan Tarif Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pertanyaan Ringan Normal Berat Gratis Total f % f % f % f % f %
1804 Bagaimana menurut Anda tarif yang ditetapkan oleh fasilitas pelayanan kesehatan ini di era pandemi COVID- 19? 116 40 69 25 6 5 96 30 287  100

## 3.  Aspek Demografi
Tabel 4. Distribusi Jawaban Responden pada Pertanyaan Jarak Pelayanan Kesehatan dengan Tempat Tinggal Pertanyaan < 3 km > 3 km Total f % f % f % Berapakah jarak fasilitas pelayanan kesehatan ini dengan tempat tinggal Anda? 192 65 95 35 287 100

## 4.  Aspek Faktor yang Meningkatkan Pelayanan Kesehatan
Tabel 5. Distribusi Jawaban Responden pada Pertanyaan Sistem Antrian yang diinginkan Pertanyaan Online Offline Total f % f % f % Sistem antrian apakah yang lebih Anda pilih selama pandemic Covid-19 30 10.4 257 89.6 287 100 Tabel 6 . Distribusi Jawaban Responden pada Pertanyaan Sumber Informasi Pelayanan Kesehatan Pertanyaan Teman/ Saudara Media Lainnya Total f % f % f % f % Darimanakah Anda mendapatkan informasi tentang pelayanan kesehatan ini? 220 76.6 53 18.5 12 4.2 287 100
Berdasarkan  data  hasil  penelitian,  pada  pertanyaan  mengenai  sistem  antrian  yang diinginkan  didapatkan  hasil  sebesar  89,6%  responden  menyatakan  bahwa  responden  memilih menggunakan sistem antrian secara offline . Pada masa pandemi Covid-19 seperti saat ini, tingkat pemanfaatan sistem antrian secara online perlu diupayakan pelaksanaannya mengingat dengan menggunakan media online dapat membantu mencegah penyebaran Covid-19. Pada pertanyaan sumber informasi pelayanan kesehatan didapatkan hasil sebesar 76,6% responden menyatakan bahwa  mereka  mendapat  informasi  tentang  pelayanan  kesehatan  di  FKTP  Malang  Raya  dari teman  maupun  saudara.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  media  informasi  sebagai  media  promosi fasilitas pelayanan kesehatan pada FKTP Malang Raya belum digunakan secara optimal.
S upply Terhadap Kualitas Pelayanan Fasilitas Kesehatan Tingkat I BPJS Kesehatan Era Pandemi Covid-19 Di Wilayah Malang Raya
Jumlah total responden yang berperan dalam pengumpulan data supply adalah sebanyak 420  responden,  akan  tetapi  sebanyak  12  responden  tidak  berkenan  untuk  turut  serta  dalam penelitian ini, sehingga total jumlah responden adalah sebanyak 408. Data supply dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang disebarkan kepada responden, kemudian hasil jawaban responden  akan  dihitung  secara  deskriptif  statistik  yang  disajikan  sebagaimana  pada  tabel dibawah.
Tabel 7 . Hasil Perhitungan Skor dan Interval Supply pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan di
Malang Raya Tahun 2020 Kategori Kota Malang Kabupaten Malang Kota Batu Total Skor Interval Skor Interval Skor Interval Skor Interval
1805 Man 164,4 69% 172,4 72% 175,8 73% 170,85 71% Money 135,8 57% 141,4 59% 143,8 60% 140,32 58% Material 239,6 67% 236,6 66% 241,5 67% 239,23 66% Method 280,2 78% 279,8 78% 285,3 79% 281,75 78% Machine 252,8 70% 264,2 73% 257,3 71% 258,08 72% Market 239 66% 233,8 65% 232,8 65% 235,18 65% Teknologi 244,2 68% 246,2 68% 230,5 64% 240,3 67% Time 364 76% 372 78% 362,3 75% 366,08 76% Informasi 757,6 79% 726,2 76% 741 77% 741,60 79% Mean 297,5 72% 297 72% 296,7 72% 297,04 72% Keterangan : 0% - 25%
: Kurang 26% - 50% : Cukup 51% - 75% : Baik 76% - 100% : Sangat Baik
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  sebagaimana  yang  telah  dipaparkan  dapat  diketahui bahwa  FKTP  perlu  untuk  mengoptimalkan  peran  teknologi  dalam  pelayanan.  Teknologi  dapat dioptimalkan  dengan  tujuan  mencegah  transmisi  atau  persebaran  Covid-19.  Teknologi  dalam bidang  kesehatan  memiliki  peran  yang  penting  salah  satunya  digunakan  dalam  upaya menyebarluaskan informasi kesehatan kepada masyarakat (6).
Disamping  itu,  hasil  penelitian supply yang  diperoleh  sebagaimana  pada  tabel  5 merupakan  hasil  perhitungan  statistik  deskriptif supply terhadap  kualitas  pelayanan  fasilitas kesehatan  tingkat  I  BPJS  di  Malang  Raya.  Rata-rata  fasilitas  kesehatan di  Malang  Raya  telah memiliki supply yang baik. Hal tersebut ditunjukkan dengan rentang nilai interval sebesar 72%. Nilai interval  terendah  yaitu  58%  berada  pada  aspek money dan  nilai interval  tertinggi  berada pada aspek informasi yaitu sebesar 79%.
Material,  Market,  Technology merupakan  aspek supply pada  FKTP  di  Malang  Raya dengan nilai interval di bawah 70%. Aspek need demand dan supply yang saling berkaitan dan penting untuk dikembangkan di tengah pandemi Covid adalah aspek teknologi. Teknologi dalam bidang  kesehatan  memiliki  peran  yang  penting  salah  satunya  digunakan  dalam  upaya menyebarluaskan informasi kesehatan kepada masyarakat (6).
Hasil penelitian menunjukkan  bahwa pelayanan kesehatan perlu menggunakan e-health untuk  menjawab  tantangan  revolusi  industri  4.0  (7).  Revolusi  industri  4.0  tidak  terlepas  dari sejarah revolusi itu sendiri sebagaimana pada gambar 1 (8).
Gambar 1 . Revolusi Industri
Sumber:(8) Industri 1.0 – 18 th Mekanisasi dan energi uap dan air Industri 2.0 – 19 th Berkembangnya energi listrik dan motor penggerak Industri 3.0 – 20 th Industri berbasis elektronik, informasi dan otomatisasi Industri 4.0 – today
Internet of/ for things
1806

## Pembahasan
Seiring dengan revolusi industri sebagaimana pada gambar 1, revolusi industri juga diikuti dengan adanya revolusi marketing. Permulaan tersebut diawali dengan marketing era 1.0 yang berfokus  pada  produk,  sedangkan  pada  era  2.0  berubah  fokus  kepada  konsumen  hingga berkembang  menjadi  era  3.0  dimana  konsumen  dipandang  sebagai  manusia  melalui  sudut pandang multidimensi. Saat ini era yang terjadi adalah era industri 4.0 dan marketing 4.0 dimana semua era berkembang  menjadi digital dan lebih berfokus kepada pentingnya manusia  (9,10). Kepentingan yang dimaksud adalah bahwa semua produksi atau pelayanan dilaksanakan sesuai dengan  kebutuhan  konsumen  dan  bertujuan  untuk  memberikan  kepuasan  kepada  konsumen (11).
Seperti  halnya  pada  revolusi  industri  yang  terjadi  sebelumnya,  revolusi  industri  4.0 memberikan  tawaran  dan  kesempatan  akan  hal-hal  yang  dapat  meningkatkan  kesejahteraan masyarakat  pada  umumnya.  Para  ahli  berpendapat  bahwa  revolusi  industri  4.0  akan  dapat menaikkan  rata-rata  pendapatan  per  kapita  di  dunia,  memperbaiki  kualitas  hidup  masyarakat, serta memperpanjang usia hidup manusia. Jajak pendapat terhadap pemimpin bisnis oleh The Economist Intelligence menunjukkan bahwa sektor yang akan mendapat keuntungan besar dari industri  4.0  ini  adalah  sektor  kesehatan.  Saat  ini  teknologi  konsumen  yang  memakai  telepon genggam  dan  alat  kebugaran  yang  dipakai  sehari-hari  dapat  mengumpulkan  berbagai  data secara  detil  tentang  kesehatan  dan  status  kebugaran  seseorang.  Data  seperti  ini  berpotensi untuk mentransformasi, tidak hanya kesehatan individual dan keperluan medisnya, namun juga untuk penelitian kesehatan (12).
Revolusi industri 4.0 ditandai dengan perpaduan teknologi yang telah mengaburkan batas antara  bidang  fisik,  digital,  dan  biologi.  Teknologi  informasi  cerdas  dari  industri  4.0  meliputi kescerdasan buatan, internet, komputasi awan, data besar dan konvergensi seluler pada industri dan  layanan  yang  ada.  Secara  khusus,  semua  produk  dan  layanan  dari  dunia  nyata  dengan teknologi baru di berbagai bidang seperti pencetakan tiga dimensi (3D), robotika, bioteknologi, dan nanoteknologi digabungkan oleh revolusi industri 4.0 (13). Pengaplikasian industri 4.0 dalam bidang  kesehatan  dapat  membantu  mempersingkat  waktu  dan  menekan  pengeluaran  biaya. Melalui  indsutri  4.0  seluruh  dokter  dapat  berkomunikasi  mendiskusikan  berbagai  issue kesehatan, tidak hanya itu industri 4.0 juga dapat dioptimalkan menjadi e-health (14) . Fasilitas pelayanan kesehatan di era industri dan marketing 4.0 dituntut untuk mengetahui kebutuhan konsumen dan menjaga ikatan dengan konsumen untuk mengembangkan organisasi. Konsumen di era 4.0 senantiasa berpartisipasi aktif dan kreatif dalam setiap proses pelayanan kesehatan serta lebih berorientasi pada penggunaan TIK (Teknologi Informasi dan Komunikasi) (15).  Penggunaan  TIK  pada  pelaksanaan Health  4.0 dapat  dilakukan  dengan  menggunakan handphone s ebagai gateway yang telah disesuaikan dengan perencanaan perawatan kesehatan (16).  Hal  tersebut  juga  tentu  didukung  oleh  Kementrian  Komunikasi  dan  Informatika  dengan melaksanakan adanya kegiatan Seminar Smart Health Initiative untuk meningkatkan kesadaran mengenai  kesiapan  digitalisasi  pelayanan  kesehatan  di  Indoensia  guna  mendukung Universal Health Care (UHC) (Kementrian Komunikasi dan Informasi RI, 2019). Pada masa pandemi yang dialami saat ini, dalam rangka mencegah penyebaran Covid-19 maka  dapat  melakukan  pelayanan  kesehatan  berbasis  teknologi.  Kementrian  Kesehatan Terawan  Agus  Putranto  telah  membuat  Surat  Edaran  nomor  HK.02.01/MENKES/303/2020 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Melalui Pemanfaatan Teknologi Informasi dan Komunikasi  Dalam  Rangka  Pencegahan  Penyebaran  Covid-19  tertanggal  29  April 2020(Kementrian  Kesehatan  RI,  2020).  Menteri  kesehatan  menggunakan  pengembangan teknologi sebagai media pelayanan kesehatan jarak jauh untuk meningkatkan akses dan kualitas pelayanan  kesehatan.  Penggunaan  teknologi  tersebut  disebut  sebagai telemedicine (19). Kemajuan  teknologi  ini  juga  dapat  membantu  mengatasi  masalah  langkanya  tenaga  ahli  di daerah dengan menerapkan pengobatan jarak jauh, seperti: telemedicine, teleconsultation, dan teleradiology (20) .
Penggunaan teknologi dalam bidang di era pandemic Covid-19 penting untuk dilakukan. Pelayanan yang dapat diberikan oleh FKTP melalui telemedicine antara lain konsultasi kesehatan dan pemeriksaan umum pasien (anamnesa), surveilan kesehatan, serta meningkatkan capaian pelayanan FKTP kepada masyarakat secara luas tanpa harus bertatap muka secara langsung (21). Pelaksanaan pelayanan telemedicine pada pelayanan kesehatan sesuai dengan Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2019  tentang  Penyelenggaraan  Telemedicine antar  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan (22) .  Telemedice hendaknya  dikembangkan  oleh
puskesmas  sebagai  FKTP  Tingkat  I  BPJS  ditengah  pandemic  Covid-19.  Melalui telemedicine masyarakat  yang  sakit  ringan  tidak  perlu  datang  secara  langsung  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan sehingga mengurangi kontak dan meminimalisir transmisi covid (23,24).
Telemedicine (TM)  sangat  potensial  dikembangkan  di  era  Covid-19.  Telemedicine membantu pasien mendapatkan dukungan dan konsultasi yang mereka butuhkan tanpa kontak langsung dengan individu lain yang sakit, hal ini tentunya dapat meminimalisir transmini Covid- 19. Saat ini fasilitas kesehatan di seluruh negara berupaya untuk mengembangkan pelayanan telemedicine (25).  Pengembangan  pelayanan telemedicine juga  bermanfaat  bagi  masyarakat pedesaan agar lebih mudah mengakses pelayanan kesehatan. Penggunaan telemedicine juga memiliki keunggulan yaitu jangkauan pelayanan yang luas serta biaya yang terjangkau ( low cost ) (26). Telemedicine memiliki  peran  yang  penting  di  tengah  pandemi  Covid-19,  akan  tetapi telemedicine belum dimanfaatkan di sebagian besar Fasilitas Kesehatan Tingkat I BPJS Malang Raya. Terdapat beberapa hal yang menghambat pelaksanaan telemedicine diantaranya adalah kebijakan  yang  kurang  mendukung,  kurangnya  sumber  daya  manusia  dalam  organisasi, utamanya  sumber  daya  manusia  yang  mampu  mengoperasikan  ICT  ( Information  and Communication  Technologies ),  kurangnya  infrastruktur  yang  mendukung  ( software,  hardware , koneksi  internet),  kurangnya  pendanaan  untuk  mengembangkan telemedicine serta  budaya sosial masyarakat yang kurang mendukung (27,28).
Hambatan  dalam  pelaksanaan  telemedicine  telah  diungkapkan  sebagaimana  penelitian terdahulu, antara lain adanya pandangan bahwa biaya pelaksanaan telemedicine yang mahal, issue  yang  menyebar  di  masyarakat  bahwa  telemedicine  tidak  menjamin  privasi  masyarakat, kurangnya  kemampuan  organisasi  untuk  melakukan care and sharing menggunakan telemedicine ,  budaya  masyarakat  yang  kurang  mendukung,  kurangnya  sarana  dan  prasarana yang mendukung pelaksanaan telemedicine (29,30).
Implementasi  telemedicine  pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dilakukan  dengan memperhatikan  enam  indicator  sesuai  standar  Pan  American  Health  Organization    dan  WHO ( World Health Organization ) sebagai berikut (31):
1.  Kesiapan  organisasi,  organisasi  perlu  mengidentifikasi  masalah  yang  dapat  terjadi  dengan adanya pelayanan telemedicine
2.  Proses, menyiapkan serangkaian proses dan operasi yang akan digunakan dalam pelayanan telemedicine.
3.  Lingkungan digital, menyiapkan infrastuktur teknologi termasuk hardware dan software.
4.  Sumber  daya  manusia,  memperhatikan  kapasitas  sumber  daya  manusia  yang  dapat mengoperasikan pelayanan kesehatan telemedicine (IT dan Komunikasi).
5.  Kebijakan  atau  regulasi,  memperhatikan  regulasi  yang  dapat  mendukung  pelaksanaan telemedicine.
6.  Keahlian,  institusi  diwajibkan  untuk  mengetahui  bagaimana  cara  mengimplementasikan pelayanan telemedicine agar efektif dan bermanfaat.
Penerapan intervensi kesehatan berbasis teknologi digital dinilai sangat menguntungkan. Pertama, dapat memperlancar akses pelayanan, mempermudah jangkauan pelayanan terhadap masyarakat.  Kedua,  dapat  memindahkan  intervensi  kesehatan  ke  platform  digital  dan menghadirkan  riset  dengan  peluang  baru  untuk  memajukan  teori  dan  konsep  pelayanan kesehatan (32). Hal tersebut menunjukkan bahwa teknologi informasi akan berpengaruh besar terhadap pelayanan kesehatan, maka faktor penting yang harus menyadari hal tersebut adalah tenaga kesehatan sendiri (33). Tenaga kesehatan perlu menerapkan ilmu kesehatannya sebagai upaya  peningkatan  status  kesehatan  masyarakat.  Kiranya  Sumber  Daya  kesehatan  ini  perlu diberdayakan  dan  didukung  dalam  hal  mengembangkan  pelayanan  kesehatan  berbasis teknologi. Hal ini tentu bertujuan untuk melibatkan peran aktif segenap subsistem yang berada dalam  naungan  sektor  kesehatan  untuk  mengupayakan  perubahan  sebuah  sistem  pelayanan kesehatan yang merata, tepat sasaran dan terjangkau di masa yang akan datang (6).

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa FKTP perlu mengoptimalkan aspek Technology untuk memenuhi kebutuhan dan permintaan masyarakat di era pandemi Covid-19 . Pengoptimalan aspek technology dilakukan seiring dengan tuntutan di era industri dan marketing 4.0,  dimana  masyarakat  sebagai  individu  dipandang  secara  multidimensi  dan  berkembang kearah digital ( traditional –  modern ).  Pengoptimalan  aspek  teknologi  dapat  dilakukan  dengan
1808
mengaplikasikan  pelayanan e-health ( Telemedicine )  sebagai  upaya  untuk  mengurangi penyebaran Covid-19.
Acknowledgments: Sehubungan  dengan  terbitnya  artikel  ini,  kami  segenap  Tim  Penyusun mengucapkan  terimakasih  atas  dukungan  yang  telah  diberikan  oleh  semua  responden  FKTP Malang Raya.

## Daftar Pustaka
1.   Organization  WH.  WHO  Director- General’s  opening  remarks  at  the  media  briefing  on COVID-19 - 11 March 2020. 2020.
2.   Indonesia PDP. Panduan Praktik Klinis: Pneumonia 2019-nCoV. PDIP; 2020.
3.   Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia  P,  Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kardiovaskular Indonesia  P,  Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Penyakit  Dalam  Indonesia  P,  Perhimpunan Dokter  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif  Indonesia  P,  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  I. Pedoman  Tatalaksana  Covid-19  [Internet].  Jakarta;  2020.  1 –112  p.  Available  from: https://www.papdi.or.id/pdfs/938/Pedoman Tatalaksana COVID-19 edisi 2.pdf
4.   RI KK. Situasi Terkini Perkembangan Coronavirus Disease (COVID-19) 8 September 2020. 2020.
5. Indonesia M. “Peran FKTP Sebagai Ujung Tombak Pelayanan Kesehatan Selama Pandemi COVID-19. 2020.
6.   Yani  A.  Utilizataion  of  Technology  in  The  Health  of  Cummunity  Health.  J  Kesehat  Masy [Internet].
2018;8(1):97 –102. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/326713305_UTILIZATION_OF_TECHNOLOGY_I N_THE_HEALTH_OF_COMMUNITY_HEALTH/fulltext/5b605b51458515c4b25568fc/UTILI ZATION-OF-TECHNOLOGY-IN-THE-HEALTH-OF-COMMUNITY-HEALTH.pdf
7.   Rahma  DA.  Tantagan  Ahli  Kesehatan  Masyarakat  di  Era  Revolusi  Industri  4.0  [Internet]. FKM UNAIR. 2019. Available from: https://fkm.unair.ac.id/begini-tantangan-ahli-kesehatan- masyarakat-di-era-revolusi-industri-4-0/
8.   Afriansyah JY. Dear Customer I Love You [Internet]. Jakarta: IKAPI; 2019. Available from: https://books.google.co.id/books?id=0HrEDwAAQBAJ&pg=PA79&dq=perjalanan+revolusi+ industri+1.0+- +4.0&hl=id&sa=X&ved=2ahUKEwiKx4O8lZHsAhXLXisKHTUTCGsQ6AEwAXoECAIQAg#v =onepage&q=perjalanan revolusi industri 1.0 - 4.0&f=false
9.   Hamdan.  Pengaruh  Revolusi  Industri  pada  Kewirausahaan  Demi  Kemandirian  Ekonomi. Nusamba  [Internet].  2018;3(3):1 –8.  Available  from:  file:///C:/Users/L  e  n  o  v o/Downloads/12142-Article Text-5939-1-10-20181021 (1).pdf
10.   Kotler P, Kartajay H, Setiawan I. Marketing 4.0 Moving From Traditional to Digital. 2019. 11.   Nosalska  K,  Mazurek  G.  Marketing  Principles  for  Industry  4.0-a  Conceptual  Framework. ISMSMS  [Internet].  2016;11(3):9 –20.  Available  from:  file:///C:/Users/L  e  n  o  v o/Downloads/[2543912X - Engineering Management in Production and Services] Marketing principles for Industry 4.0 — a conceptual framework.pdf
12.   Tjandrawinata RR. Industri 4.0: Revolusi Industri Abad Ini dan Pengaruhnya pada Bidang Kesehatan dan Bioteknologi. 2016.
13. Hidayaturrahmah    annisa’  N.  Analisis  Dampak  dari  Revolusi  Industri  4.0  di  Bidang Kesehatan. 2019.
14.   L  C,  Patrone,  Saccaro.  Industry  4.0  and  its  applications  in  the  Health  Care  Sector:  a sistematic  review.  Ind  Syst  Engginering  [Internet].  2017;2(1):136 –43.  Available  from: https://www.summerschool-aidi.it/cms/extra/papers/441.pdf
15.   Wereda W, Wozniak J. Building Relationships with Customer 4.0 in the Era of Marketing 4.0: The Case Study of Innovative Enterprises in Poland. Soc Sci MDPI [Internet]. 2019;8(177):1 – 27. Available from: file:///C:/Users/L e n o v o/Downloads/socsci-08-00177-v2.pdf
16.   Monteiro  ACB,  Franca  RP,  Estrela  V  V,  Lano  Y,  Khelassi  A,  Rasmjooy  N.  Health  4.0: Applications,  Management  Technologies  and  Review.  Med  Technol  J  [Internet].
2018;2(2):262 –76.
Available from:
file:///C:/Users/L
e n o v
o/Downloads/PaperonHEalth4.0205-ArticleText-473-1-10-20190126.pdf 17.   RI  KK  dan  I.  Digitalisasi  Pelayanan  Kesehatan  dengan  Penerapan  Revolusi  Industri  4.0.
2019.
18.   RI  KK.  Cegah  Penyebaran  Covid-19,  Pelayanan  Kesehatan  Dilakukan  Melalui Telemedicine. 2020.
19.   Fuad A. Inovasi dan Pemanfaatan
[Internet]. 2019. Available from:
https://www.kemkes.go.id/resources/download/info-terkini/rakerkesnas-2019/SESI II/Kelompok 2/2-Inovasi-dan-Pemanfaatan-Teknologi-Digital-Bidang-Kesehatan.pdf 20.   Widyawan. Revolusi Industri 4.0 Pelayanan Kesehatan. 2019. 21.   Maeder  AJ,  Bidargaddi  NP,  Williams  PA.  Contextualising  Digital  Health  Contributions  to Fighting  The  Covid-19  Pandemic.  J  Int  Soc  Telemed  EHealth  [Internet].  2020;8(3):1 –5. Available from: https://journals.ukzn.ac.za/index.php/JISfTeH/article/view/1659/1631
22.   Indonesia MKR. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2019 Tentang  Penyelenggara  Pelayanan  Telemedicine  antar  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan [Internet].  20  Tahun  2019  Indonesia:  persi.or.id;  2019  p.  1 –15.  Available  from: https://www.persi.or.id/images/regulasi/permenkes/pmk202019.pdf
23.   Monaghesh E, Hajizadeh A. The Role of Telehealth during Covid-19 outbreak: a Systematic review based on current evidence. BMC Public Health [Internet]. 2020;20(1):2 –9. Available from: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12889-020-09301-4
24.   Wantiknas.  Solusi  Telemedicine  di  Tengah  Pandemi.  Wantiknas  [Internet].  2020;1 –59. Available from: http://www.wantiknas.go.id/wantiknas-
storage/file/img/ebuletin/20200805_e_Buletin  Wantiknas_Solusi  Telemedicine  Di  Tengah Pandemi_Edisi 04.pdf 25.   Portnoy J, Waller M, Tania ELLIOTT. Telemedicine in the Era of Covid-19. J Allergy Immunol
Pr [Internet]. 2020;8(5):1489 –91. Available from: https://www.jaci-
inpractice.org/article/S2213-2198(20)30249-X/pdf 26.   Anthony  B.  Use  of  Telemedicine  and  Virtual  Care  for  Remote  Treatment  in  Response  to
Covud-19 Pandemic. J Med Syst [Internet]. 2020;4(4). Available from:
https://link.springer.com/article/10.1007/s10916-020-01596-5
27.   Bali S. Barriers to Development of Telemedicine in Developing Countries [Internet]. 2018. Available  from:  https://www.intechopen.com/books/telehealth/barriers-to-development-of- telemedicine-in-developing-countries
28.   Kruse  clemens S, Krem P, Shifflett K, Vegi L. Evaluating barriers to adopting Telemedicine Worldwide:  a  systematic  review.  SAGE  [Internet].  2016;1(1):1 –9.  Available  from: https://www.researchgate.net/publication/309276304_Evaluating_barriers_to_adopting_Tel emedicine_worldwide_A_systematic_review
29.   Alghatani KM. Telemedicine Implementation: Barriers and Recomendation. Juournal Sci Res
Stud [Internet]. 2016;3(7):140 –5. Available from:
http://www.modernrespub.org/jsrs/pdf/2016/July/Khalid.pdf 30.   Otto L, LorenzHarst. Invertigating Barriers for the Implementation of Telemedicine Initiative:
A systematic Review of Reviews. In: Twenty-fifth Americas on Information System [Internet].
2019. p. 1 –10. Available from: http://care4saxony.de/wp-
content/uploads/2019/10/2019_Otto_AMCIS.pdf 31.   PAN,  WHO.  Covid-19  and  Telemedicine:  Tool  for  Assessing  the  maturity  level  of  health institution  to  implement  telemedicine  services.  PAN,  WHO  [Internet].  2020  Jul;1 –13. Available  from:  https://www.paho.org/ish/images/toolkit/COVID-19-Telemedicine_RATool- en.pdf?ua=1
32.   Moller  AC,  Mrchant  G,  Conroy  DE, West  R,  Hekler  E,  Michie  S.  Applying  and  advancing behavior  change  theories  and  techniques  in  the  context  of  a  digital  health  revolution: proposals for more effectively realizing untapped potential. J Behav Med. 2017;40(2):85 –98. 33.   Sudaryanto  A.  Pemanfaatan  Tekhnologi  Dalam  Pelayanan  Kesehatan.  Ber  Ilmu Keperawatan. 2018;1(1):47 –50.