## JURNAL
SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOLUME 2 NOMOR 6 2022 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)
Dewi Rostianingsih 1 , Yocki Yuanti 2 , Hainun Nisa 3 dan Rustini 4
1,3,4 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra, Indonesia
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Ria Husada Jakarta, Indonesia Corresponding Author : Dewi Rostianingsih Email : dewirostianingsih@gmail.com, yockiyuanti@gmail.com, hainunnisa78@gmail.com dan rustinicantique@gmail.com
Info Artikel : Diterima : 07 Juni 2022 Disetujui : 08 Juni 2022 Dipublikasikan : 15 Juni 2022
Kata Kunci: Alat Kontrasepsi,
Praktik Mandiri Bidan, Rahim Keywords: Soft power, Hegemony, Counter hegemony

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  merupakan  suatu  alat kontrasepsi  yang  dimasukkan  dalam rahim  terbuat dari bahan polyethyline dilengkapi dengan benang nylon sehingga mudah dikeluarkan dari rahim. Menurut Data Statistik Sektoral  Kabupaten  Karawang  pemakaian  AKDR  sebanyak  5,6  %. Tujuan: Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  -  faktor  yang  berhubungan  dengan rendahnya pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Praktik Mandiri Bidan (PMB)  Rustini Karawang tahun 2021. Metode: Desain penelitian ini adalah cross  sectional .  Populasi  yang  diteliti  adalah  akseptor  KB  yang  berkunjung  ke  PMB Rustini dan bersedia menjadi responden. Sampel yang diambil sebanyak 79 responden dengan  menggunakan  teknik accidental  sampling .  Instrumen  yang  digunakan  berupa kuesioner. Teknik analisis yang digunakan yaitu analisis univariat dan bivariat (uji chi square ). Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan (p= 0.003) dengan rendahnya pemakaian AKDR (P Value > 0,05),  Namun tidak  terdapat  hubungan  antara  umur  (p=  0.320),  paritas  (p=  1,000),  pekerjaan    (p= 1,000), dukungan suami (p= 1,000), pemberian informasi (p= 1,000) dengan rendahnya pemakaian AKDR (P Value < 0,05). Kesimpulan: Proporsi pemakaian AKDR di PMB Rustini  masih  sangat  rendah  yaitu  sebanyak  5,1%.  Terdapat  hubungan  antara pengetahuan  dengan  rendahnya  pemakaian  AKDR,  adapun  yang  tidak  terdapat hubungan  dengan  rendahnya  pemakaian  AKDR  yaitu  umur,  paritas,  pekerjaan, dukungan suami dan sumber informasi.

## ABSTRACT
Backround: The IUD is a contraceptive device that is inserted into the uterus made of polyethylene material equipped with nylon thread so that it is easily removed from the uterus. According to the Karawang Regency Sectoral Statistical Data, the use of IUDs was 5.6%. Purpose: The purpose of this study was to determine the factors associated with the low use of intrauterine contraceptive devices (IUD) in the Independent Midwife Practice (PMB) Rustini Karawang in 2021. Method: The design of this study was cross sectional.  The  population  studied  were  family  planning  acceptors  who  visited  PMB Rustini and  were willing to become respondents. Samples were taken as  many as 79 respondents  using  accidental  sampling  technique.  The  instrument  used  is  a
questionnaire.  The  analysis  technique  used  is  univariate  and  bivariate  analysis  (chi square  test). Results: The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between knowledge (p= 0.003) and low IUD use (P Value > 0.05), but there was no relationship between age (p= 0.320), parity (p= 1,000), occupation (  p= 1,000), husband's support (p=  1,000),  providing  information  (p=  1,000)  with  low  IUD  use  (P  Value  <  0.05). Conclusion: The  proportion  of  IUD  use  in  PMB  Rustini  is still  very  low,  namely  as much as 5,1%. There is a relationship between knowledge and low IUD use, while there is no relationship with low IUD use, namely age, parity, occupation, husband's support and sources of information.

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  berkembang  yang  memiliki  masalah  dalam  jumlah penduduk.  Sensus  Penduduk  (SP)  2020  mencatat  penduduk  Indonesia  pada  September 2020 sebanyak 270,20 juta jiwa. Sejak Indonesia menyelenggarakan SP yang pertama pada tahun 1961, jumlah penduduk terus mengalami peningkatan. Hasil SP 2020 dibandingkan dengan SP 2010 memperlihatkan penambahan jumlah penduduk sebanyak 32,56 juta jiwa atau rata-rata sebanyak 3,26 juta setiap tahun (Statistik, 2019) . Undang-Undang  (UU)  Nomor  52  Tahun  2009  tentang  Perkembangan  Kepen- dudukan  dan  Pembangunan  Keluarga  menyatakan  bahwa  pembangunan  keluarga  adalah upaya  mewujudkan  keluarga  berkualitas  yang  hidup  dalam  lingkungan  yang  sehat  dan Keluarga  Berencana  (KB)  adalah  upaya  mengatur  kelahiran  anak,  jarak  dan  usia  ideal melahirkan,  mengatur  kehamilan,  melalui  promosi  perlindungan  dan  bantuan  sesuai  hak reproduksi  untuk  mewujudkan  keluarga  berkualitas.  UU  ini  mendukung  program  KB sebagai  salah  satu  upaya  mewujudkan  keluarga  sehat  dan  berkualitas.  Pengaturan kehamilan  dalam  Program  KB  dilakukan  dengan  menggunakan  alat  kontrasepsi (Kemenkes,  2014) .  Dilihat  dari  jenis  kelamin,  metode  kontrasepsi  perempuan  yang digunakan  jauh  lebih  besar  dibanding  dengan  metode  kontrasepsi  laki-laki.  Metode perempuan  sebesar  93,66%,  sementara  metode  laki-laki  hanya  sebesar  6,34%.  Ini menunjukan bahwa partisipasi laki-laki dalam menggunakan alat kontrasepsi masih sangat kecil. Penggunaan alat kontrasepsi masih dominan dilakukan oleh perempuan (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2014) .
Cakupan    peserta  KB  aktif  menurut  metode  kontrasepsi  modern  tahun  2018  dari seluruh jumlah peserta KB modern, hanya 17,8% diantaranya yang menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) yaitu AKDR, Implan dan Metode Operatif  Wanita (MOW). Sedangkan 82,19% lainnya pengguna KB non MKJP (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2018). Prevalensi pemakaian alat kontrasepsi jangka panjang mengalami  penurunan  padahal  sebenarnya  alat  kontrasepsi  jangka  panjang  khususnya AKDR  merupakan  alat  kontrasepsi  yang  efektif  dengan  potensi  jangka  panjang,  dapat dipakai oleh semua perempuan dalam masa reproduksi (Lubis, 2017) . AKDR merupakan pilihan  kontrasepsi  yang  terbaik  bagi  sebagian  besar  wanita  jika  dibandingkan  dengan metode  lain (Suryanti,  2019) .    AKDR  memiliki  angka  kegagalan  0,6-0,8  kehamilan  per 100 wanita selama satu tahun pertama penggunaan dan sangat efektif sampai 10 tahun serta membutuhkan biaya yang ekonomis (Ratnawati, 2019) .
Keuntungan  penggunaan  AKDR  yaitu  dapat  diterima  masyarakat  dengan  baik, pemasangan  tidak  memerlukan  teknis  medis  yang  sulit,  kontrol  medis  yang  ringan  dan pulihnya kesuburan setelah AKDR  dicabut berlangsung baik (Manuaba, 2009), dinegara berkembang  seperti  Bangladesh  penggunaan  alat  kontrasepsi  pada  perempuan  usia reproduktif (15-49) dari 47.105 perempuan usia reproduktif yang menggunakan KB yaitu Suntik  10,7%,  Pil    23,1%,  MOW  1,0%,  Implan  1,5%,  AKDR  0,5% (United  Nations  - Department of Economic and Social Affairs, 2019) .
Volume 2, Nomor 6, Juni 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Menurut Badan dan Kependudukan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), KB aktif  di  antara  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  tahun  2019  sebesar  62,5%,  mengalami penurunan  dari  tahun  sebelumnya  yaitu  sebesar  63,27%.  Sementara  target  Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) yang ingin dicapai tahun 2019 sebesar 66%.  Hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017  juga menunjukan angka yang lebih tinggi pada KB aktif yaitu sebesar 63,6%. KB aktif tertinggi terdapat di Bengkulu yaitu sebesar 71,4% dan yang terendah di Papua Barat sebesar 25,4%. Terdapat  11  (sebelas)  provinsi  dengan  cakupan  KB  aktif  mencapai  target  RPJMN   yaitu Provinsi  Bengkulu,  Kalimantan  Selatan,  Lampung,  Jambi,  Kepulauan  Bangka  Belitung, Bali,  Kalimantan  Tengah,  Sumatera Selatan,  Sulawesi  Utara  dan  Gorontalo,  Jawa  Barat. Sebagian besar peserta KB Aktif memilih suntikan dan pil sebagai alat kontrasepsi bahkan sangat dominan  dibanding metode lainnya, dimana suntikan (63,7%), pil (17,0%), AKDR (7,4%),  Implant  (7,4%),  Metode  Operasi    Pria  (MOP)  (0,5%),  MOW  (2,7%),  Kondom (1,2%).  Padahal  suntikan  dan  pil  termasuk  dalam  metode  kontrasepsi  jangka  pendek sehingga tingkat efektifitas suntikan dan pil dalam pengendalian  kehamilan lebih rendah dibandingkan jenis kontrasepsi lainnya (Kementerian Kesehatan RI, 2019) . Menurut  Data Statistik  Sektoral  Kabupaten  Karawang  jumlah  PUS  yaitu  539.815. Berdasarkan data akhir Desember 2018 peserta KB yang aktif sebanyak 378.049 sebagian besar memilih suntik 206.195 (54,5 %), pil 113.770 (30,1 %), Implant 26.453 (7%),  AKDR 21.476  (5,6  %) (Dinas  Komunikasi  dan  Informatika  Karawang,  2020) .  Dari  data  desa Purwamekar pada bulan Januari Tahun 2021 jumlah PUS adalah 663  orang yang memakai IUD sebanyak 19  orang (2,8%). Cakupan KB IUD   yaitu 14% dari jumlah PUS sedangkan pemakainya  masih  sebanyak  2,8  %.  Dari  data  desa  Purwamekar  cakupan  IUD  masih rendah.
Berdasarkan data buku registrasi KB Praktik Mandiri Bidan (PMB) Rustini  selama tahun 2020  hanya 1,1 %  atau 4 orang yang menggunakan akseptor KB AKDR,  sementara itu  metode  banyak  yang  dipilih  yaitu  suntik  sebanyak    243  orang  (92,8%)    dan  metode lainnya pil sebanyak 11 orang (7,1%). Selain dari itu masyarakat juga banyak yang tidak menggunakan  AKDR  karena  banyak  mitos  yang  beredar  di    masyarakat  tentang  AKDR dengan    persepsi  yang  negatif  misalnya  AKDR  bisa  berpindah  –  pindah  tempat, ketidaknyamanan  dalam  berhubungan,  merasa  takut  benda  asing  dimasukkan  kedalam rahim  dan  lain  sebagainya.  Dari  beberapa  rumor  itu  banyak    masyarakat  takut  untuk menggunakan AKDR.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh Kurrohman    (2019) tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  rendahnya  pemilihan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP) pada akseptor KB aktif yaitu pengetahuan (p=0,028), sikap (p=0,015), pendapatan (p=0,005),  sumber  informasi  (p=0,002)  dan  dukungan  suami  (p=0,036).  Faktor  yang mempunyai hubungan paling besar dengan pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)  yaitu  sumber  informasi  dengan  (OR  =  4,030).Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan    rendahnya  pemakaian  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Praktik Mandiri Bidan (PMB)  Rustini Karawang tahun  2021.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  referensi  dalam  melakukan intervensi yang efektif untuk peningkatan pemakaian AKDR.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Hasil  penelitian  berupa  proporsi  variabel  dependen  dan  variabel independen  akan  disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi  berupa  presentase  sedangkan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan variabel dependen akan
disajikan  dalam  tabel  cross  sectional    dalam  bentuk  nilai  P  (Value)  di  PMB  Rustini Karawang  periode  dari  tanggal  27  Juli  –  5  Agustus  2021.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh   akseptor  alat  kontrasepsi  yang  terdaftar  pada  buku register    KB  di  PMB Rustini Kabupaten Karawang pada bulan Januari - April tahun 2021 sebanyak 254 orang. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  akseptor  alat  kontrasepsi  yang  berkunjung  ke  PMB Rustini  untuk melakukan kontrasepsi, sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling .  Menurut Sugioyono  (2016) , accidental  sampling adalah  teknik  penentuan  sampel  berdasarkan  kebetulan,  sehingga peneliti  bisa  mengambil  sampel  pada  siapa  saja  yang  ditemui  tanpa  perencanaan sebelumnya, yaitu sebanyak 79 Sampel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  factor-faktor  yang  berhubungan  dengan rendahnya pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Rustini Karawang didapat hasil sebagai berikut.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pemakaian AKDR di PMB Rustini Karawang Tahun 2021
Pemakaian AKDR Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak menggunakan AKDR 75 94.9 Menggunakan AKDR 4 5.1 Total 79 100 Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  1  dari  79  responden,  mayoritas  responden  tidak  menggunakan AKDR sebanyak 75 orang (94,9%).

## Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan di PMB Rustini Karawang Tahun 2021 Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase (%) Kurang 34 43.0 Cukup 24 30.4 Baik 21 26.6 Total 79 100.0 Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan tabel 2 dari 79 responden didapatkan hasil yang pengetahuannya kurang mengenai  AKDR  sebanyak  34  responden  (43%),  pengetahuan  cukup  sebanyak  24 responden (30,4%) sedangkan yang pengetahuan baik sebanyak 21 responden (26,6%).
Volume 2, Nomor 6, Juni 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Tabvel 3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur di PMB Rustini Karawang Tahun 2021 Umur Frekuensi (n) Persentase (%) <20 2 2.5 20 – 35 46 58.2 > 35 31 39.2 Total 79 100.0 Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan tabel 3 dari 79 responden, mayoritas berumur 20-35 tahun sebanyak 46 orang (58,2%), <20 tahun sebanyak 2 responden (2,5%) sedangkan yang umur >35 tahun sebanyak 31 responden (39,2%).

## Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas di PMB Rustini Karawang Tahun 2021 Paritas Frekuensi (n) Persentase (%) Primipara 27 34.2 Multipara 52 65.8 Total 79 100.0 Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  4  dari  79 responden  didapat  hasil  multipara  sebanyak  52  orang (65,8%) sedangkan primipara sebanyak 27 responden (34,2%).

## Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di PMB Rustini Karawang
Tahun 2021 Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Bekerja 72 91.1 Bekerja 7 8.9 Total 79 100.0 Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan tabel 5 dari 79  responden didapatkan hasil yang tidak bekerja sebanyak 72 responden (91,1%) dan yang bekerja sebanyak 7 responden (8,9%).

## Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Dukungan Suami di PMB
Rustini Karawang Tahun 2021 Dukungan Suami Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak mendukung 3 3.8 Mendukung 76 96.2 Total 79 100.0 Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  6  dari  79  responden  suami  mendukung  dalam  pemakaian  alat kontrasepsi sebanyak 76 orang (96,2%) dan yang tidak mendukung sebanyak 3 responden (3,8%).

## Tabel 7.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Sumber Informasi di PMB Rustini
Karawang Tahun 2021 Sumber Informasi Frekuensi (n) Persentase (%) Kurang 8 10.1 Cukup 71 89.9 Total 79 100.0 Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  7  responden  mayoritas  memiliki  cukup  sumber  informasi mengenai alat kontrasepsi AKDR sebanyak 71 orang (89,9%).

## Tabel 8.
Hubungan Pengetahuan dengan Rendahnya Pemakaian AKDR di PMB Rustini Karawang Tahun 2021
Pengetahuan Pemakaian AKDR
Total P Value
Tidak menggunakan AKDR Menggunakan AKDR f (n) % f (n) % f (n) % Kurang Cukup Baik 34 100 0 0 34 43,0 0,003 24 100 0 0 24 30,4 17 81 4 19 21 26,6 Total 75 94,9 4 5,1 79 100 Sumber: data primer 2021
Berdasarkan  tabel  8  diketahui  pengetahuan  dengan  rendahnya  pemakaian  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) didapatkan bahwa 34  responden (43%) yang memiliki pengetahuan  kurang  dan  tidak  menggunakan  AKDR  sebanyak  100%,  dan  yang menggunakan  AKDR  0%,  sedangkan  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  24 responden  (30,4%)  yang  tidak  menggunakan  AKDR  sebanyak  100%,  dan  yang menggunakan  AKDR  0%.  Kemudian  dari  21  responden  (26,6%)  yang  memiliki pengetahuan baik  dan menggunakan AKDR sebanyak 4 responden (19%) dan yang tidak menggunakan AKDR sebanyak 17 responden (81%). Hasil analisa dengan menggunakan uji chi  square di  dapat  p  value  0,003  berarti  p  value  <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  rendahnya  pemakaian  AKDR  di  PMB Rustini Karawang.
Volume 2, Nomor 6, Juni 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Tabel 9.
Hubungan Umur dengan Rendahnya Pemakaian AKDR di PMB Rustini Karawang Tahun 2021
Umur
Pemakaian AKDR
Total P Value Tidak menggunakan AKDR Menggunakan AKDR f (n) % f (n) % f (n) % < 20 20 – 35 >35 2 100 0 0 0 2,5 0,320 45 97,8 1 2,2 46 58,2 28 90,3 3 9,7 31 26,6 Total 75 94,9 4 5,1 79 100 Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan tabel 9 diketahui umur dengan rendahnya pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) didapatkan bahwa  2 responden (2,5%) yang berumur < 20 tahun dan semuanya yang tidak  menggunakan  AKDR (100%), 46 responden (58,2%) berumur 20-35  tahun  yang  menggunakan  AKDR  1 responden  (2,2%)   dan  45  responden  (97,8%) tidak menggunakan AKDR. Kemudian dari 31 responden (26,6%) berumur >35 tahun yang menggunakan  AKDR    sebanyak  3  responden  (9,7%)  dan  tidak  menggunakan  AKDR  28 responden  (90,3%).  Hasil  analisa  dengan  menggunakan  uji chi  square di  dapat  p  value 0,320  berarti  p  value  >  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  terdapat  hubungan  antara umur dengan rendahnya pemakaian AKDR di BPM Rustini Karawang.

## 1. Hubungan Pengetahuan dengan Rendahnya Pemakaian AKDR
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan terjadi setelah melakukan penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui  pancaindra  manusia  yakni melalui indra penglihatan, penciuman, penginderaan perasa dan peraba. Pengetahuan atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang (Verni, 2018) .
Pengetahuan  yang  baik  dapat  menunjang  tindakan  seseorang  dalam  menggunakan suatu  layanan  kesehatan  dan  patut  terhadap  suatu  penggunaannya.  Seseorang  yang memiliki pengetahuan tentang suatu alat kontrasepsi baik itu manfaat, efek samping, cara kerja  maupun  jenisnya  akan  teratur  dan  taat  atas  aturan    penggunaannya  begitu  pula sebaliknya  orang  yang  tidak  tahu  apapun  tentang  suatu    alat  kontrasepsi,  lantas  disuruh menggunakannya,  kemungkinan  besar  hal  yang  akan  terjadi  adalah  salah  dalam penggunaannya dan tidak sesuai aturan.
Banyak  perempuan  yang  mengalami  kesulitan  dalam  menentukan  pilihan  jenis kontrasepsi.  Hal  ini  tidak  hanya  karena  terbatasnya  metode  yang  tersedia,  tetapi  juga oleh    ketidaktahuan    mereka   tentang    persyaratan   dan    keamanan    metode    kontrasepsi tersebut.   Berbagai   faktor   harus   dipertimbangkan   termasuk   status   kesehatan,   efek samping,  potensial,  konsekuensi   kegagalan/kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  besar keluarga  yang  direncanakan,  persetujuan  pasangan  bahkan  norma  budaya  lingkungan integral yang tinggi dalam pelayanan (Hartini, 2019) .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat pengetahuan dengan rendahnya pemakaian AKDR melalui uji statistik diperoleh nilai p= 0.003,  artinya  pengetahuan  kurang  mempengaruhi  pemakaian  AKDR.  Hal  tersebut disebabkan karena beberapa responden mengatakan kurang mengenal kontrasepsi AKDR, karena ibu mendapat informasi terbatas hanya pada saat penyuluhan dari petugas kesehatan dan  kebanyakan  lebih  mendengarkan  informasi  dari  tetangga,  teman  ataupun  kerabat,
bahkan ada yang tidak mengenal kontrasepsi AKDR ini baik melalui media massa maupun media elektronik.

## 2. Hubungan Umur dengan Rendahnya Pemakaian AKDR
Umur adalah lama waktu yang telah dilalui oleh manusia untuk proses tumbuh dan kembang  sejak  dilahirkan  baik  secara  fisik,  psikologis,  sosial  dan  reproduksi.  Umur mempengaruhi  terhadap  daya  tangkap  dan  pola  pikir  seseorang.  Semakin  bertambah umur/usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya. Usia di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun sangat berisiko untuk hamil, melahirkan, dan menggunakan kontrasepsi  sehingga  berhubungan  erat  dengan  keikutsertaannya  dalam  KB (BKKBN, 2012) . Hal yang sama diungkapkan oleh (Dewi & Notobroto, 2015) bahwa usia merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang dalam keikutsertaan KB, mereka yang  berusia  tua  mempunyai  peluang  lebih  kecil  untuk  menggunakan  kontrasepsi dibandingkan dengan yang muda.
Umur hubungannya dengan pemakaian kontrasepsi berperan sebagai faktor intrinsik. Umur  berhubungan  dengan  struktur  organ,  komposisi    biokimiawi  termasuk  sistem hormonal  wanita.  Perbedaan  komposisi    biokimiawi  dan  sistem  hormonal  pada  suatu periode umur, sehingga menyebabkan  perbedaan pemilihan kontrasepsi yang dibutuhkan. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  umur  dengan rendahnya pemakaian AKDR  melalui uji statistik diperoleh  nilai p= 0,325, artinya umur tidak mempengaruhi terhadap rendahnya pemakaian AKDR. Hal tersebut dapat disebabkan karena  perbedaan  yang  tidak  signifikan  diantara  kelompok  umur  pada  ibu  yang menggunakan AKDR maupun yang tidak menggunakan AKDR.

## 3. Hubungan Paritas dengan Rendahnya Pemakaian AKDR
Anak  adalah  harapan  atau  cita-cita  dari  sebuah  perkawinan.  Berapa  jumlah  yang diinginkan,  tergantung  dari  keluarga  itu  sendiri.  Dengan  demikian  keputusan  untuk memiliki  sejumlah  anak  adalah  sebuah  pilihan,  yang  mana  pilihan  tersebut  sangat dipengaruhi  oleh  nilai  yang  dianggap  sebagai  satu  harapan  atas  setiap  keinginan  yang dipilih oleh orang tua. Program KB selain upaya untuk mewujudkan keluarga berkualitas melalui promosi, perlindungan, dan bantuan dalam mewujudkan hak-hak reproduksi juga untuk  penyelenggaraan  pelayanan,  pengaturan  dan  dukungan  yang  diperlukan  untuk membentuk keluarga dengan usia perkawinan yang ideal, mengatur jumlah, jarak dan usia ideal melahirkan anak (Febriansyah, 2015) .
Paritas  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mendasar  mempengaruhi  perilaku  PUS dalam  menggunakan  kontrasepsi.  Ibu  yang  telah  memiliki  anak  2  dianjurkan  untuk menggunakan  kontrasepsi  AKDR  sebagai  kontrasepsi  jangka  panjang  sehingga kemungkinan untuk mengalami kehamilan cukup rendah. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara paritas dengan rendahnya pemakaian AKDR melalui uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  1,000,  artinya  paritas  tidak  mempengaruhi  terhadap rendahnya pemakaian AKDR.

## 4. Hubungan Pekerjaan dengan Rendahnya Pemakaian AKDR
Bekerja  umumnya  merupakan  kegiatan  yang  menyita  waktu,  bekerja  bagi  ibu-ibu akan    mempunyai    pengaruh    terhadap    keluarga.    Pekerjaan    dari    akseptor    KB    akan mempengaruhi  pendapatan  dan  status  ekonomi  keluarga.  Suatu  keluarga  dengan status ekonomi  atas  terdapat  perilaku    fertilitas   yang  mendorong  terbentuknya  keluarga  besar. Status  pekerjaan  dapat  berpengaruh  terhadap  keikutsertaan  dalam  KB  karena adanya faktor  pengaruh  lingkungan  pekerjaan  yang  mendorong  seseorang  untuk  ikut  dalam
Volume 2, Nomor 6, Juni 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
KB,  sehingga  secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi  status  dalam  pemakaian kontrasepsi (Akyunin, 2017) .
Sementara   pekerjaan   merupakan   kegiatan   yang   dilakukan   suami/istri   untuk memenuhi    kebutuhan    sehari-hari.    Di    daerah    kota    dan    semi    perkotaan,    ada kecenderungan  rendahnya frekuensi penggunaan  AKDR pada ibu-ibu  yang  bekerja diluar rumah    banyak    yang    menggunakan    AKDR    karena    jangka    panjang    pemakaian dikarenakan  ibu  sibuk.  Namun  pada  ibu  yang  tidak  bekerja  banyak  menggunakan  KB suntik karena mempunyai   banyak   waktu   dirumah.   Pekerjaan   adalah   kegiatan   yang dilakukan  seseorang  sampai  saat  ini  dalam  rangka  mendapatkan  penghasilan (Hartini, 2019) . Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara pekerjaan dengan rendahnya pemakaian AKDR melalui uji statistik diperoleh  nilai p = 1.000, artinya pekerjaan tidak mempengaruhi terhadap rendahnya pemakaian AKDR.

## 5. Hubungan Dukungan Suami dengan Rendahnya Pemakaian AKDR
Penggunaan  kontrasepsi  merupakan  tanggung  jawab  bersama  pria  dan  wanita sebagai  pasangan,  sehingga  metode  kontrasepsi  yang  dipilih  mencerminkan    kebutuhan serta keinginan suami dan istri. Suami dan istri harus saling mendukung  dalam penggunaan metode  kontrasepsi  karena  keluarga  berencana  dan  kesehatan  reproduksi  bukan  hanya urusan pria atau wanita. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara dukungan suami dengan rendahnya pemakaian AKDR melalui uji statistik diperoleh nilai  p  =  1.000,  artinya  responden  yang  mendapat  dukungan  suami  tidak  mempengaruhi pemakaian  AKDR.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh (Veronica,  Safitri,  &  Rohani,  2019) bahwa  tidak  ada  hubungan  antara dukungan suami dengan pemilihan alat kontrasepsi AKDR pada wanita usia subur.

## 6. Hubungan Sumber Informasi dengan Rendahnya Pemakaian AKDR
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan  kontrasepsi  adalah  pemberian informasi. Informasi yang memadai mengenai berbagai metode KB akan membantu klien untuk menentukan pilihan alat kontrasepsi. Pemberian informasi yang memadai mengenai efek  samping  alat  kontrasepsi,  selain  akan  membantu  klien  mengetahui  alat  yang  cocok dengan kondisi kesehatan tubuhnya, juga akan membantu klien menentukan pilihan metode yang sesuai dengan kondisinya (Ratnawati, 2019) .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  sumber informasi  dengan  rendahnya  pemakaian  AKDR  melalui  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 1.000 artinya responden yang mendapatkan sumber informasi cukup maupun kurang tidak mempengaruhi pemakaian AKDR.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan dengan rendahnya pemakaian AKDR di PMB Rustini Karawang yang telah dilakukan  oleh  peneliti,  maka  terdapat  kesimpulan  Proporsi  pemakaian  AKDR  di  PMB Rustini  masih  sangat  rendah  yaitu  sebanyak  5,1%.  Sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan yang kurang dan berumur 20 – 35 tahun, mayoritas responden  memiliki anak lebih dari 1 atau multipara. Banyak responden tidak bekerja dan mendapat dukungan suami serta    mendapatkan  informasi  yang  cukup.  Terdapat  hubungan  bermakna  antara pengetahuan dengan rendahnya pemakaian AKDR.

## BIBLIOGRAFI
Akyunin, Nanik Qurrata. (2017) . Faktor Yang  Berpengaruh Terhadap Unmet Need Pada Pasangan  Usia  Subur  Dengan  HIV/AIDS  Di  Kota  Malang. Kendedes  Midwifery Journal , 3 (2). BKKBN. (2012) . Konsep Dasar Konsepsi . Jakarta: BKKBN. Dewi,  Putri  Hariyani  Chandra,  &  Notobroto,  Hari  Basuki.  (2015) .  Rendahnya Keikutsertaan  Pengguna  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  Pada  Pasangan  Usia Subur. Biometrika Dan Kependudukan , 3 (1). Dinas  Komunikasi  dan  Informatika  Karawang.  (2020) .  Statistik  setoral  Kabupaten Karawang. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699. Febriansyah,  Muhammad.  (2015) . Studi  Tentang  Partisipasi  Masyarakat  Dalam  Program Keluarga  Berencana  Di  Kecamatan  Kota  Bangun  Kabupaten  Kutai  Kartanegara. Journal Administrasi Negara , 3 (3), 873–884. Hartini, Sri. (2019) . Kompetensi profesional  guru dalam  meningkatkan  motif berprestasi peserta didik: Studi di SDN Karangpucung 04 dan SDN Karangpucung 05 Kabupaten Cilacap. Indonesian  Journal  of  Education  Management  &  Administration  Review , 3 (1), 71–76.
Kemenkes,  R.  I.  (2014) .  Pusat  data  dan  informasi  kementerian  kesehatan  RI. Jakarta: Infodatin . Kementerian Kesehatan RI. (2019) . Infodatin-Gizi (1).Pdf . Kurrohman,  Taufik.  (2019) .  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Rendahnya Pemilihan Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang (Mkjp) Pada Akseptor Kb Aktif Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air  Bara  Kabupaten  Bangka  Selatan. Jurnal  SMART ANKes , 1–7. Lubis, Rosni. (2017) . Hubungan Faktor Pelayanan Keluarga Berencana Dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim. Jurnal Global Health Science , 2 (1), 48–52.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014) .  InfoDATIN :  Situasi  dan Analisis Keluarga Berencana. Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI , pp. 1–6.
Ratnawati,  Cicik.  (2019) . Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kurangnya Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD di Kecamatan Tinggi Moncong Kabupaten Gowa . Makassar: Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar. Statistik, Badan Pusat. (2019) . Berita resmi statistik. Bps. Go. Id, 27, 1–52 . Sugioyono. (2016) . Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dan R&D (Alfabeta, Ed.). Bandung.
Suryanti,  Yuli.  (2019) .  Fakto-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penggunaan  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang Wanita Usia Subur. Jambura Journal of Health Sciences and Research , 1 (1), 20–29.
United Nations - Department of Economic and Social Affairs. (2019) . Contraceptive Use by Method 2019 - Data Booklet. Contraception Use by Method 2019 , 25.
Verni, Penulis. (2018) . Gambaran Pengetahuan Dan Sikap Remaja Putri Tentang Resiko Kehamilan  Pada  Pernikahan  Dini  Di  Sman  1  Kulisusu  Kabupaten  Buton  Utara Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2018 . Kendari: Poltekkes Kemenkes Kendari.
Veronica,  Septika  Yani,  Safitri,  Riska,  &  Rohani,  Siti.  (2019) .  Faktor  -  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemakaian  KB  IUD  Pada  Wanita  Usia  Subur. Wellness  and Healthy Magazine , 1 (2), 223–230.
Volume 2, Nomor 6, Juni 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.