PENGETAHUAN PERAWAT TERHADAP RESPON HOSPITALISASI ANAK USIA PRA SEKOLAH
Wahyu Rima Agustin 1
1 Prodi S-1 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta

## ABSTRAK
Sakit  (illness)  adalah  penilaian  individu  terhadap  pengalaman  menderita  suatu  penyakit. Akibat perawatan di Rumah Sakit khususnya bagi pasien anak-anak bisa menimbulkan dampak baik terhadap Þ sik maupun psikologis diantaranya kecemasan, merasa asing akan lingkungan yang baru, berhadapan dengan  sejumlah  individu  yang  belum  dikenal,  perubahan  gaya  hidup  dari  yang  biasa,  serta  harus menerima  tindakan  medik  atau  perawatan  yang  menyakitkan.  Anak-anak  yang  dirawat  lebih  dari dua  minggu  memiliki  resiko  mengalami  gangguan  bahasa  dan  perkembangan  ketrampilan  kognitif, serta  pengalaman  buruk  di  Rumah  Sakit  sehingga  dapat  merusak  hubungan  dekat  antara  ibu  dan anak.  Perawatan  anak  di  ruang  anak  sangat  berbeda  dengan  perawatan  orang  dewasa  maka  untuk perawatan  anak  tidak  cukup  hanya  terampil  dalam  melaksanakan  prosedur  keperawatan  tetapi  juga harus mempunyai minat, motivasi serta mengetahui tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai  dengan  umurnya.  Karakteristik  perkembangan  anak  usia  pra  sekolah  antara  lain  egosentris, keras kepala, mulai belajar mencintai dari orang yang terdekat atau orang satu rumah, usia bermain dan anak sudah mulai belajar untuk bersosialisasi. Apabila anak usia pra sekolah menderita sakit dan harus  dirawat  di  Rumah  Sakit  reaksi-reaksi  yang  muncul  biasanya  sangat  kompleks  dan  bervariasi diantaranya regresi (rasa tergantung/tidak mau ditinggal), rasa takut, dan cemas, merasa dipisahkan dari keluarga, putus asa, dan protes . Perawat mampu mengidenti Þ kasi respon hospitalisasi anak usia pra sekolah yang dirawat di Rumah Sakit berdasarkan tingkat pengetahuannya. Pengetahuan perawat dipengaruhi oleh pendidikan, pengalaman kerja, minat dan motivasi
Kata kunci: pengetahuan perawat, hospitalisasi, anak usia prasekolah

## ABSTRACT
Illness  is  an  individual  assessment  of  the  experience  of  suffering  from  a  disease  .  As  a  result  of hospitalization,  especially  for  pediatric  patients  can  have  an  impact  both  on  the  physical  and psychological  anxiety  among  others,  will  feel  strange  new  environment,  dealing  with  a  number  of individuals  who  have  not  known,  lifestyle  changes  than  usual,  and  had  to  receive  medical  action  or painful treatments . Children who were cared more than two weeks at risk for developmental language disorders and cognitive skills, as well as a bad experience at the hospital so that it can damage the close relationship between mother and child. Child care in the nursery is very different from the adult care for child care is not enough just skilled in performing nursing procedures but should also have an interest,

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2013
motivation and know the stages of growth and development of children according to age. Characteristics of the development of pre-school children, among others, an egocentric, stubborn, start learning to love from the nearest person or persons of the house, the age of the child has begun to play and learn to socialize . If the pre-school age children suffer from pain and had to be treated in hospital reactions that arise are usually very complex and varies among regression, fear, and anxiety, feeling separated from families, despair and protest. Nurses were able to identify the response of hospitalization hospitalization response pre-school children who were hospitalized in a knowledge based level. Knowledge of nurses is in ß uenced by education, work experience, interests and motivations
Keywords: knowledge of nursing, hospitalization, preschoolers
lain  egosentris,  keras  kepala,  mulai  bela- jar  mencintai  dari  orang  yang  terdekat  atau orang satu rumah, usia bermain dan anak su- dah mulai belajar untuk bersosialisasi (Beh- rman,  1994). Apabila  anak  usia  pra  sekolah menderita sakit dan harus dirawat di Rumah Sakit  reaksi-reaksi  yang  muncul  biasanya sangat  kompleks  dan  bervariasi  diantaranya regresi (rasa tergantung/tidak mau ditinggal), rasa  takut,  dan  cemas,  merasa  dipisahkan dari  keluarga,  putus  asa,  dan  protes  (Wong, 1999).
Usaha  individu  dalam  menyesuaikan diri  terhadap  kondisi  lingkungan  dan  pen- gobatan yang harus dijalani, sering diistilah- kan  dengan  hospitalisasi.  Dampak  hospital- isasi khususnya pada anak usia pra sekolah, kecuali  dapat  mempengaruhi  keberhasilan pengobatan  dan  perawatan  juga  dapat  men- gakibatkan dampak yang buruk pada kehidu- pan selanjutnya secara permanen (menetap), apabila tidak mendapatkan penanganan yang memadai. Kemampuan individu dalam men- gatasi dampak hospitalisasi ini sangat dipen- garuhi  oleh  penyelesaian  tugas-tugas  pada fase  perkembangan,  pengalaman  dirawat di  Rumah  Sakit,  image  individu  terhadap Rumah  Sakit  (perawat),  dan  umur  individu tersebut.  Upaya  perawat  untuk  meminimal- kan dampak hospitalisasi dapat dilaksanakan

## PENDAHULUAN
Sakit  ( illness )  adalah  penilaian  indi- vidu  terhadap  pengalaman  menderita  suatu penyakit (Sarwono, 1993). Akibat perawatan di Rumah Sakit khususnya bagi pasien anak- anak  bisa  menimbulkan  dampak  baik  ter- hadap Þ sik  maupun  psikologis  diantaranya kecemasan,  merasa  asing  akan  lingkungan yang  baru,  berhadapan  dengan  sejumlah  in- dividu  yang  belum  dikenal,  perubahan  gaya hidup dari yang biasa, serta harus menerima tindakan medik atau perawatan yang menya- kitkan.  Anak-anak  yang  dirawat  lebih  dari 2  (dua)  minggu  memiliki  resiko  mengalami gangguan  bahasa  dan  perkembangan  ket- rampilan kognitif, serta pengalaman buruk di Rumah Sakit sehingga dapat merusak hubun- gan  dekat  antara  ibu  dan  anak. Anak  yang belum pernah dirawat lebih sulit beradaptasi dengan  situasi  di  Rumah  Sakit  dibanding- kan  dengan  anak  yang  telah  mengalaminya (Suryanah,  1996).  Perawatan  anak  di  ruang anak sangat berbeda dengan perawatan orang dewasa. Maka untuk perawat anak tidak cu- kup  hanya  terampil  dalam  melaksanakan prosedur keperawatan tetapi juga harus mem- punyai minat, motivasi serta mengetahui ta- hap-tahap  pertumbuhan  dan  perkembangan anak  sesuai  dengan  umurnya.Karakteristik perkembangan  anak  usia  pra  sekolah  antara
dengan mengadakan pengkajian pada pasien/ keluarga tentang : Pengalaman sakit atau di- rawat di Rumah Sakit, kesiapan anak masuk Rumah  Sakit  melalui  pendekatan  keluarga, kebiasaan makan/minum yang paling disukai, kegiatan yang biasa dilakukan atau permain- an  yang  paling  disukai,  kemampuan  anak menyesuaikan  diri  dengan  lingkungan  yang baru, hal-hal yang menyebabkan anak mudah marah, tingkah laku yang dimunculkan apa- bila  anak  sedang  marah  atau  cemas,  bahasa yang  biasa  digunakan  dalam  berkomunikasi dengan anak setiap hari (Mark, 1998).
Perawat  dapat  mengetahui  dan  men- gambil  sikap  yang  tepat  dalam  pemberian asuhan  keperawatan.  Selain  pengkajian tersebut  diatas  juga  diperlukan  keterampi- lan tertentu dari perawat dalam mengadakan pendekatan  dengan  pasien  anak-anak,  khu- susnya yang menyangkut pelaksanaan prose- dur-prosedur  yang  menimbulkan  rasa  sakit (seperti  pungsi  vena),  sebaiknya  pelaksa- naannya ditunggu sampai anak tenang. Anak- anak  yang  akan  dilakukan  tindakan  pungsi vena  dan  sebelumnya  mendapat  penjelasan baik untuk anak yang bersangkutan maupun orang tuanya tentang tindakan tersebut, akan dapat mengurangi kecemasan mereka. Sebab reaksi  anak  terhadap  sakit  sangat  dipenga- ruhi  oleh  penjelasan  dan  komunikasi  yang dilakukan  perawat  kepada  mereka  (Lewer, 1996).  Pengetahuan  perawat  cukup  menen- tukan  dampak  hospitalisasi  selama  berinter- aksi dengan pasien, tetapi melalui pemberian asuhan  keperawatan  yang  komprehensif  di- harapkan respon tersebut dapat lebih dimini- malkan.  Perawat  sebagai  pribadi  unik  me- miliki perbedaan dalam mengetahui dampak hospitalisasi  anak  yang  dirawat  di  Rumah Sakit.  Adapun  perbedaan  tersebut  dipenga- ruhi oleh faktor pendidikan, pengalaman, mi- nat, motivasi maupun pengalaman pola asuh. Agar dapat memberikan asuhan keperawatan
dengan baik, perawat harus mengetahui dan menyadari  bahwa  semua  pasien  khususnya anak-anak  usia  pra  sekolah  pasti  mengala- mi  kecemasan  atau  dampak  lain  akibat  per- awatan  di  Rumah  Sakit.  Selain  orang  tua, perawat  ikut  berperan  dalam  menciptakan rasa aman bagi pasien di Rumah Sakit.
Pada saat ini dengan adanya kesempa- tan  yang  seluas-luasnya  untuk  meningkat- kan  jenjang  pendidikan  bagi  perawat,  maka pengetahuan  dan  ketrampilan  perawat  di- rasa  sudah  cukup  memadai.  Namun  masih sering dijumpai bahwa perawat kurang dapat menampilkan  diri  sebagai  seorang  perawat profesional, antara lain : Kurang mampu me- nampilkan perasaan keibuan dalam mengada- kan  pendekatan  dengan  anak  (kurang  sabar, kurang ramah atau kurang simpatik), kurang memahami  tumbuh  kembang  anak,  terlebih kebutuhan  anak  untuk  bermain.  Sering kurang mempertimbangkan faktor psikologis anak sewaktu melaksanakan prosedur keper- awatan/medis  yaitu  kurang  mengadakan pendekatan  atau  penjelasan,  sehingga  dapat menimbulkan  trauma  psikologis  bagi  anak. Sehingga  oleh  karena  hal-hal  tersebut  anak sering menunjukkan sikap penolakan apabila berinteraksi dengan perawat (anak menangis bila melihat perawat).

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kualitatif,  yaitu  pendekatan  induktif  untuk menemukan  atau  mengembangkan  pengeta- huan yang memerlukan keterlibatan peneliti dalam  mengidenti Þ kasi  pengertian  atau  rel- evansi fenomena terhadap individu (Doroty, 1999). Penelitian  kualitatif  dipilih  karena peneliti  ingin  mengetahui  tentang  pengala- man  individu  dan  kenyataan  dengan  cara menggali,  mengeksplorasi,  menggambarkan atau mengembangkan teori mengenai penge-

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2013
tahuan individu. Pendekatan yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  fenomenologis, karena peneliti ingin mendapatkan data den- gan cara memahami human experience atau pengalaman hidup manusia sebagaimana di- alami  oleh  individu  tersebut  dalam  keadaan yang sebenarnya. Sampel yang akan diambil adalah  perawat  yang  bekerja  di  ruang  anak Rumah  Sakit.  Sampel  diperoleh  melalui teknik Purposive sampling yaitu sampel dipi- lih secara tidak acak melainkan berdasarkan pertimbangan-pertimbangan  tertentu  yang dibuat oleh peneliti yaitu berdasarkan tingkat pendidikan,  pengalaman  bekerja,  motivasi, minat dan pola asuh orang tua. Besar sampel ditentukan  4  orang,  dengan  kriteria  sebagai berikut:
1.  Pendidikan minimal DIII Keperawatan
2.  Pengalaman kerja di ruang anak minimal 5 tahun
3.  Mempunyai  minat  dan  motivasi  tinggi untuk bekerja di bagian anak
4.  Bersedia menjadi responden

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  wawancara  dengan  respon- den tentang respon hospitalisasi yang sering muncul pada anak usia pra sekolah yang di- rawat di Rumah Sakit adalah, 2 diantara mer- eka  mengungkapkan  anak  menolak  untuk dirawat,  anak  menangis  karena  berhadapan dengan  lingkungan  yang  baru  dan  melihat alat-alat  medis,  hal  tersebut  disampaikan oleh  3  orang  perawat.  2  orang  dari  mereka mengatakan anak takut pada perawat/dokter yang  berbaju  putih  dan  tidak  mau  ditinggal orang  tuanya  disampaikan  oleh  2  orang  re- sponden. Anak  berontak,  tidak  mau  makan, tidak  kooperatif,  dan  rewel  karena  akti Þ tas- nya  terbatas  ( bed  rest )  masing-masing  din- yatakan oleh seorang responden.Dari reaksi- reaksi tersebut yang paling mencolok adalah
anak  menangis  karena  berhadapan  dengan lingkungan yang baru, yaitu sebanyak 75%.
Sangat  sulit  untuk  memisahkan  anak yang  dirawat  di  Rumah  Sakit  dengan  stres. Karena  begitu  banyak  faktor  yang  mungkin menjadi  penyebab  stres  pada  anak  yang  se- dang dirawat, baik yang berasal dari lingkun- gan Rumah Sakit maupun dari anak tersebut atau  keluarganya.Berdasarkan  masukan  dari 4 orang responden, diperoleh data-data yang diperkirakan  dapat  menjadi  penyebab  stres pada  anak  yang  sedang  dirawat  di  Rumah Sakit.  Adapun  data  yang  dimaksud  diatas adalah  akibat  trauma  dengan  tindakan  me- dik/keperawatan  diungkapkan  oleh  3  per- awat. 3 dari mereka juga mengatakan karena lingkungan  yang  asing,  merasa  tidak  bebas bermain karena harus istirahat ditempat tidur dinyatakan oleh 4 orang. 3 dari mereka me- nyampaikan  anak  takut  pada  perawat/dok- ter  yang  berbaju  putih  dan  yang  mengung- kapkan  anak  merasa  tertekan  oleh  alat-alat medis  yang  dipasang  pada  dirinya  seorang responden.  Sangat  mencolok  disini  bahwa anak usia pra sekolah adalah termasuk anak usia  bermain  sehingga  istirahat  ditempat  ti- dur  merupakan  penyebab  stres  yang  utama, yaitu  diungkapkan  oleh  semua  responden (100%).  Sedang  faktor  lingkungan  yang  as- ing, perawat/dokter yang berbaju putih serta trauma akan tindakan perawatan/medis juga menunjukkan  prosentase  yang  cukup  besar yaitu (75%).
Reaksi-reaksi  yang  sering  dijump- ai  apabila  anak  terpisah  dari  keluarganya adalah 4 orang responden mengatakan bahwa anak  menangis  apabila  berpisah  dari  orang tua atau keluarganya. Anak yang menunjuk- kan  sikap  menarik  diri  ( ngambek )  terhadap tindakan  keperawatan  disampaikan  oleh  2 perawat. Berontak minta pulang 2 orang, ti- dak mau makan, tidak mau tidur dan menan-
yakan  kapan  orang  tua  datang  masing-mas- ing dinyatakan oleh 1 orang responden. Dari data  tersebut  menunujukkan  bahwa  peranan orang  tua  terhadap  anak  yang  sakit  didalam upaya  memberi  support,  ikut  ambil  bagian dalam perawatan dasar pada anak, sangat be- sar.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  data  yang  di- peroleh bahwa 100% responden mengatakan anak  menangis  atau  sedih  apabila  berpisah dari orang tua atau keluarganya.
Lingkungan Rumah Sakit adalah ling- kungan yang asing bagi anak yang sakit. Maka tidak  mengherankan  akan  muncul  berbagai reaksi apabila anak harus dirawat di Rumah Sakit.  Salah  satu  dari  reaksi-reaksi  tersebut, bisa  dipengaruhi  oleh  pola  asuh  orang  tua. Misalnya pengaruh sosialisasi orang tua pada anak  cukup  menentukan  tingkat  kecemasan anak  saat  memasuki  suatu  lingkungan  yang baru.  Berdasarkan  pengalaman  responden dalam mengamati reaksi anak yang berhada- pan dengan lingkungan yang asing, dijumpai beberapa respon yang sering muncul dianta- ranya  anak  menjadi  cengeng  minta  pulang dinyatakan  oleh  2  orang,  4  diantara  mereka menceriterakan anak tidak mau tidur ditem- pat  tidur  atau  minta  keluar  dari  kamar.  Se- dang anak kelihatan sedih karena kehilangan teman  bermain  diungkapkan  oleh  1  orang perawat,dan  anak  tidak  mau  didekati  oleh perawat  juga  disampaikan  oleh  1  orang  re- sponden. Respon anak terhadap tempat tidur di Rumah Sakit yang pada umumnya masih berwarna putih merupakan masalah yang cu- kup serius bagi anak, mengingat dunia anak cenderung lebih suka akan barang yang ber- warna-warni  dengan  warna  yang  mencolok. Bagi anak warna putih juga mempunyai im- age  yang  kurang  baik  seperti  telah  dipapar- kan diatas misalnya perawat/dokter yang ber- baju putih merupakan hal yang menakutkan bagi anak.
Anak usia pra sekolah yang menderita sakit,  kemungkinan  belum  memahami  tu- juan  tindakan  perawatan/medik  yang  harus dijalani, pada hal mereka tidak pernah lepas dari tindakan tersebut selama menjalani per- awatan  di  Rumah  Sakit.  Maka  tidak  meng- herankan apabila anak dihadapkan pada tin- dakan-tindakan  tersebut  akan  menunjukkan reaksi  penolakan,  hal  ini  dikatakan  oleh  3 orang  responden.  3  dari  antara  mereka  juga mengatakan bahwa anak menangis bila akan dilakukan  tindakan.  Reaksi  anak  yang  be- rontak  disampaikan  oleh  2  orang  perawat, sedang yang minta pulang, minta digendong dan  yang  mencabut  infus  masing-masing diungkapkan  oleh  1  orang.  Untuk  ini  peran perawat/orang  tua  dalam  mengupayakan agar anak dapat kooperatif terhadap tindakan tersebut cukup besar.
Pada  kasus-kasus  tertentu  karena  ke- adaanya  anak  harus  istirahat  ditempat  tidur. Namun  mengingat  anak  usia  pra  sekolah adalah merupakan usia bermain, maka istira- hat  ditempat  tidur  juga  merupakan  masalah yang  cukup  besar  bagi  anak. Adapun  reaksi yang  sering  muncul  apabila  anak  harus  isti- rahat  ditempat  tidur  antara  lain,  anak  minta turun  dari  tempat  tidur  diungkapkan  oleh  3 responden,  minta  digendong,  minta  keluar kamar,  tidak  mau  tidur  ditempat  tidur  mas- ing-masing  dikatakan  oleh  2  orang.  Sedang anak yang berontak disampaikan oleh 1 per- awat  dan  yang  minta  jalan-jalan  1  orang. Dalam  hal  ini  juga  dibutuhkan  ketrampilan tersendiri  baik  dari  pihak  perawat  maupun orang tua agar proses perawatan dapat berja- lan  dengan  semestinya,  namun  jangan  sam- pai menghambat tumbuh kembang anak.
Mengingat kompleksnya dampak yang bisa  ditimbulkan  oleh  perawatan  anak  di Rumah  Sakit,  maka  kiranya  perlu  diupay- akan berbagai hal untuk mengurangi respon

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2013
hospitalisasi  yang  mungkin  terjadi  agar  tu- juan perawatan dapat tercapai secara optimal tanpa  mengganggu  tumbuh  kembang  anak. Dari  hasil  wawancara  dengan  4  responden didapat berbagai jawaban diantaranya, 2 dari mereka  mengatakan  dengan  mengadakan pendekatan pada anak ( digojegi ), melibatkan orang  tua  dalam  perawatan  anak  diungkap- kan  oleh  3  orang.  Memberi  permainan  ses- uai dengan tumbuh kembang anak dan anak ditemani waktu bermain 4 responden, diajak nonton  acara  TV  yang  disenangi  anak  serta dijelaskan setiap tindakan/kenalkan alat-alat sebelum tindakan sejauh anak dapat menger- ti masing-masing disampaikan oleh 2 orang. Anak  disapa  setiap  ketemu,  diajak  bercerita serta menciptakan kamar yang nyaman, ber- sih,  kering,  rapih  serta  beri  gambar-gambar yang menarik bagi anak, masing-masing di- katakan  oleh  1  orang  perawat.  Berdasarkan pengalaman  merawat  anak  usia  pra  seko- lah,  4  orang  responden  mengatakan  bahwa bermain  tetap  memegang  peranan  penting dalam upaya meminimalkan respon hospital- isasi anak yaitu menempati peringkat teratas (100%).
Agar  dapat  merawat  anak  secara  opti- mal, perawat tidak hanya membutuhkan ket- rampilan  dalam  keperawatan  tetapi  terlebih perawat  betul-betul  harus  mempunyai  moti- vasi serta minat yang tinggi untuk bekerja di ruang anak. Dari hasil wawancara didapatkan beberapa  kriteria  yang  harus  dimiliki  oleh seorang  perawat  anak  yaitu  harus  mempun- yai rasa cinta/sayang pada anak diungkapkan oleh  4  orang  responden,  sabar/tidak  galak, teliti/cermat/jeli disampaikan 3 orang, 2 per- awat mengatakan harus ramah, suka senyum serta mempunyai sifat keibuan 2 responden, dan  1  orang  dari  mereka  menyatakan  tang- gung jawab, profesional serta untuk perawat anak  lebih  baik  perempuan.  Dari  semua  re- sponden  mengatakan  mereka  bekerja  di  ru-
ang anak karena mereka memang senang dan cinta pada anak.
Ketertarikan  bekerja  di  ruang  anak memang merupakan modal dasar agar dapat memberikan  asuhan  keperawatan  yang  me- madai.  Seperti  telah  diuraikan  diatas  bahwa seorang perawat anak tidak cukup hanya me- miliki  ketrampilan,  tetapi  motivasi  dan  mi- nat juga sangat menentukan seseorang dapat melaksanakan tugasnya dengan kesungguhan hati  dan  tidak  hanya  sekedar  melaksanakan kewajibannya.  Berdasarkan  masukan  dari responden  ciri-ciri  seorang  yang  terpanggil menjadi perawat anak antara lain senang dan cinta  dengan  anak  dikatakan  oleh  4  (100%) responden,  lebih  mengetahui  tumbuh  kem- bang anak 2 orang, dan 1 diantaranya mereka menyampaikan kesempatan belajar memaha- mi anak, ditantang untuk menjadi sabar, dan belajar menjadi ibu.
Dalam upaya untuk semakin mengem- bangkan  diri  sebagai  perawat  anak,  ada  be- berapa hal yang diharapkan oleh responden, khususnya  yang  berkaitan  dengan  pemba- hasan respon hospitalisasi anak usia pra seko- lah. 4 orang dari antara mereka ingin menge- tahui upaya-upaya yang bisa dilakukan untuk meminimalkan  respon  hospitalisasi/stress pada anak, mengharapkan agar dapat melak- sanakan  asuhan  keperawatan  dengan  lebih baik (efektif) diungkapkan oleh 2 responden. 2  orang  dari  mereka  juga  menyampaikan agar mampu menciptakan ruangan yang leb- ih sesuai dengan kebutuhan anak dan seorang responden mengatakan agar lebih dapat me- ningkatkan peran sebagai perawat anak serta mengetahui tumbuh kembang anak.
Keperawatan  merupakan  ilmu  terapan yang  menggunakan  ketrampilan  intelektual dan ketrampilan interpersonal serta menggu- nakan proses keperawatan dalam membantu klien mencapai tingkat kesehatan yang opti-
mal.  Oleh  sebab  itu  pelayanan  keperawatan yang berkualitas dan profesional harus ditun- jang  oleh  ilmu  pengetahuan  yang  memadai seperti  pendidikan,  pengalaman,  motivasi, minat  dan  pengalaman  pola  asuh  orang  tua. Sebagai  profesi,  keperawatan  mempunyai falsafah  yang  bertujuan  untuk  mengarahkan kegaiatan keperawatan yang dilakukan, bah- wa  keperawatan  menganut  pandangan  yang holistik  terhadap  manusia  yaitu  kebutuhan manusia  sebagai  mahluk  bio-psiko-sosial dan spiritual (Gill, 1993). Lebih lanjut dalam melaksanakan  tugas  profesional  yang  ber- daya  guna  dan  berhasil  guna,  para  perawat mampu  dan  ikhlas  memberikan  pelayanan yang  bermutu  dengan  memelihara  dan  me- ningkatkan integritas sifat-sifat pribadi yang luhur dengan ilmu pengetahuan, ketrampilan yang  memadai  serta  dengan  kesadaran  bah- wa  pelayanan  yang  dipersembahkan  adalah merupakan  bagian  dari  upaya  kesehatan  se- cara penuh.
Sebagai  individu,  perawat  memiliki perbedaan yang disebabkan oleh pengalaman kerja,  tingkat  pendidikan,  motivasi,  minat dan pengalaman pola asuh, dalam memberi- kan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  secara komprehensif.  Pengalaman  kerja  biasanya dikaitkan  dengan  waktu  seseorang  mulai bekerja,  yaitu  semakin  lama  orang  bekerja, semakin  banyak  pengalaman  yang  didapat- kan.  Pengalaman  bekerja  sebagai  perawat berkaitan  erat  dengan  pengalaman  yang  di- dapat selama menjalankan tugas yang diberi- kan  kepadanya.  Semakin  lama  masa  kerja seseorang,  maka  kecakapan  seseorang  akan lebih  baik,  karena  telah  menyesuaikan  diri dengan pekerjaannya.
Berdasarkan  pengalaman  peneliti,  hal ini  terbukti  dari  hasil  wawancara  dengan responden,  yang  mempunyai  latar  belakang pendidikan  sama  namun  mempunyai  masa
kerja  yang  berbeda.  Perawat  yang  mem- punyai  masa  kerja  yang  lebih  lama  mampu memberikan  masukan  yang  lebih  lengkap berdasarkan  pengalamannya,  dibandingkan dengan  responden  yang  mempunyai  masa kerja  yang  lebih  pendek.  Hal  ini  mungkin disebabkan karena pengalaman praktis akan semakin  melengkapi  dan  memperkaya  ses- eorang  dalam  mengaplikasikan  ilmu  penge- tahuan  yang  pernah  dipelajari  selama  masa pendidikan.  Tingkat  pendidikan  merupakan suatu  proses  berulang  tanpa  henti  mengata- si  berbagai  kon ß ik  sosial.  Pendidikan  tidak hanya  mempengaruhi  unsur  kognitif  seperti persepsi, proses belajar dan pemecahan ma- salah  atau  pemilihan  perilaku,  tetapi  juga merubah  nilai-nilai  seperti  minat,  perasaan dan  sikap.  Melalui  pendidikan  akan  meng- hasilkan perubahan dalam keseluruhan hidup seseorang. Seseorang yang mempunyai pen- didikan  yang  tinggi  mempunyai  keinginan untuk  mengembangkan  dirinya,  sedangkan mereka  yang  berasal  dari  pendidikan  yang rendah  cenderung  untuk  mempertahankan tradisi yang sudah ada (Irawan, 1997).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan responden,  peneliti  juga  mendapatkan  per- bedaan  data  yang  cukup  mencolok  antara responden  yang  mempunyai  latar  belakang pendidikan yang berbeda. Perawat yang mem- punyai jenjang pendidikan yang lebih tinggi ternyata  mampu  memberi  informasi  data yang  lebih  tepat  dan  lebih  lengkap  diband- ingkan  dengan  responden  yang  mempunyai latar belakang pendidikan yang lebih rendah. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang,  indi- vidu  tersebut  akan  semakin  mampu  untuk merasionalkan  pengalamannya  selama  ber- interaksi dengan orang lain. Dengan demiki- an individu tersebut juga akan menunjukkan wawasan yang semakin luas dalam mengak- tualisasikan diri dengan lingkungannya. Mo- tivasi adalah tenaga pendorong atau penarik

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2013
yang menyebabkan adanya tingkah laku ke- arah suatu tujuan tertentu. Apabila seseorang mempunyai  motivasi  positif,  maka  ia  akan menunjukkan minat, perhatian, bekerja keras sampai tugas terselesaikan.
Hasil  pengamatan  ( observasi )  peneliti terhadap  masing-masing  responden,  peneliti mendapat kesimpulan bahwa para responden nampak mempunyai motivasi yang cukup be- sar bekerja di ruang anak. Hal ini khususnya tampak selama mereka mengadakan interak- si dengan pasien atau keluarganya. Misalnya sebelum  melakukan  tindakan  keperawatan (memberi  suntikan  intra  vena  lewat  selang infus),  perawat  duduk  disamping  pasien, lalu  menjelaskan  kepada  pasien  dengan  ba- hasa yang sesuai dengan tingkat pemahaman anak,  tentang  prosedur  yang  akan  dilaku- kan.  Apabila  seseorang  mempunyai  moti- vasi  didalam  melaksanakan  tugasnya,  akan nampak  dari  sikap  individu  tersebut  selama menjalankan tugasnya, misalnya ia sungguh- sungguh  dapat  menghayati  pekerjaan  yang sedang  dilaksanakan,  karena  dilaksanakan dengan senang dan penuh perhatian. Hal ini juga akan dirasakan oleh lingkungan yang di- hadapi atau yang dilayani.
Minat  adalah  fungsi  jiwa  untuk  dapat mencapai  sesuatu.  Minat  merupakan  kekua- tan dari dalam dan tampak dari luar sebagai gerak-gerik.  Dalam  menjalankan  fungsinya minat  berhubungan  erat  dengan  pikiran  dan perasaan.  Manusia  memberi  corak  dan  me- nentukan,  sesudah  memilih  dan  mengambil keputusan yang disebut kata hati. Sesuai den- gan  prosesnya  minat  terdiri  dari  motif  (ala- san,  dasar,  pendorong),  dengan  perjuangan motif (sebelum mengambil keputusan dalam batin  terdapat  beberapa  motif  yang  bersifat luhur  dan  rendah  dan  disini  harus  dipilih), keputusan  (ini  sangat  penting  yang  berisi- kan  pemilihan  antara  motif-motif  yang  ada
dan  meninggalkan  kemungkinan  yang  lain, sebab  tidak  mungkin  seseorang  mempunyai macam-macam  keinginan  pada  waktu  yang sama),  bertindak  sesuai  dengan  keputusan yang  telah  diambil.  Minat  atau  ketertarikan responden yang merupakan modal dasar un- tuk bekerja di ruang anak-anak cukup besar, hal  ini  dapat  dilihat  dari  data-data  yang  di- peroleh  peneliti  lewat  wawancara  dengan responden,  antara  lain  4  orang  responden (100%)  mengatakan  bahwa  mereka  bekerja di ruang anak karena mereka senang dan cin- ta  pada  anak  dan  tidak  satupun  dari  mereka mengatakan  semata-mata  karena  ditugaskan oleh  pimpinan.  Sehingga  dengan  demikian akan  nampak  pula  dalam  cara  mereka  ber- interaksi dengan pasien atau keluarganya.
Kepribadian  seorang  individu  sering- kali  tidak  bisa  lepas  dari  pola  asuh  yang diterima sejak awal hidupnya dari orang tu- anya. Keluarga merupakan pendidikan yang pertama  dan  yang  terpenting,  karena  sejak timbulnya  abad  kemanusiaan  sampai  kini, keluarga  selalu  mempengaruhi  budi  pekerti manusia. Disamping itu orang tua juga dapat menanamkan benih kebatinannya sendiri ke- dalam  jiwa  anak-anaknya  (Shochib,  1998). Seperti dijelaskan bahwa pola asuh orang tua dirasa  sangat  berperan  didalam  pertumbu- han dan perkembangan individu selanjutnya, seperti  juga  diungkapkan  dari  pengalaman responden,  antara  lain  4  orang  (100%)  dari mereka  mengatakan  bahwa  pola  asuh  orang tua  mempengaruhi  pembentukan  pribadi mereka.  Dengan  demikian  dapat  disimpul- kan  bahwa  keperibadian  individu  (termasuk perawat)  akan  terbentuk  sesuai  dengan  pola asuh orang tua, latar belakang keluarga, pen- didikan  dan  sosial  budaya  dan  hal  ini  juga berpengaruh pada sikapnya dalam memberi- kan pelayanan pada orang lain. Selain karak- teristik perawat yang telah diuraikan, hal-hal yang juga dapat mempengaruhi respon hospi-
talisasi anak usia pra sekolah selama dirawat adalah faktor-faktor yang berasal dari pribadi atau  pengalaman  individu  tersebut  dianta- ranya  adalah  pengalaman  terhadap  tindakan invasif,  perpisahan  dengan  orang  tua  atau keluarga  dan  harus  istirahat  di  tempat  tidur ( immobilisasi ). Pengalaman tindakan invasif seperti  operasi,  pemasangan  infus,  menyun- tik, pengambilan sampel darah, pemasangan kateter  dan  lain-lainnya  dapat  menjadikan trauma  bagi  kehidupan  anak  selanjutnya. Keterbatasan  anak  untuk  mengetahui  tujuan tindakan  medik/keperawatan  menimbulkan perilaku  berontak,  minta  pulang,  menangis, menolak, minta digendong dan mencabut in- fus.
Hasil  sebuah  penelitian  di  Australia dikatakan bahwa 83% anak yang telah men- jalani  operasi  kecil  mengalami  perubahan tingkah  laku  pasca  operasi  seperti  mudah marah,  mimpi  buruk  dan  perubahan  selera makan.  Untuk  meminimalkan  efek  tersebut, metode  persiapan  seperti  (simulasi,  strategi pengajaran, pelatihan serta persiapan peristi- wa-peristiwa yang menyebabkan anak men- jadi stres), merupakan cara paling efektif un- tuk mempersiapkan anak menjelang prosedur pengobatan  atau  perawatan  di  Rumah  Sakit (Mathiasen,  2002).  Pada  umumnya  anak usia pra sekolah dapat bertoleransi terhadap perpisahan  dalam  waktu  singkat  dari  orang tuanya  dan  cenderung  untuk  mengembang- kan  kepercayaan  pada  orang  dewasa  lain yang lebih berarti. Namun stres akibat sakit biasanya  membuat  anak  kurang  mampu  un- tuk  menyesuaikan  diri  dengan  perpisahan, sehingga  akibatnya  mereka  bereaksi  dalam banyak  tingkah  laku,  walaupun  bentuknya lebih halus dibandingkan dengan anak yang lebih muda. Reaksi yang sering muncul aki- bat  perpisahan  pada  anak  usia  pra  sekolah antara lain, menolak makan, kesulitan tidur, menangis,  menanyakan  kapan  orang  tuanya
datang dan mengasingkan diri dari yang lain. Mereka  juga  akan  mengekspresikan  kema- rahannya  dengan  merusak  permainannya. Memukul  anak  lain  atau  menolak  koopera- tif selama akti Þ tas perawatan diri yang rutin (Gaffar, 1997).
Salah satu upaya yang mungkin bisa di- lakukan untuk mengurangi stres anak dalam menghadapi  lingkungan  yang  asing  adalah perlu mengorientasikan anak sebelum masuk Rumah  Sakit,  sehingga  anak  sudah  menge- nal  lingkungan  Rumah  Sakit  sebelum  harus menjalani  perawatan.  Namun  hal  itu  tidak selalu  dapat  dilakukan  mengingat  tidak  ja- rang anak menderita sakit secara mendadak, dan harus segera mendapat pertolongan. Dari unit gawat darurat salah satu Rumah Sakit di Australia Barat didapatkan data bahwa 58% pasien yang masuk gawat darurat di Rumah Sakit  tersebut  pada  tahun  1998/1999  adalah anak balita, (19) maka salah satu jalan keluar yang bisa ditempuh untuk mengatasi masalah ini yaitu dengan memperkenalkan situasi dan kondisi  Rumah  Sakit  pada  anak-anak  lewat role play di sekolah, misalnya anak-anak di- beri kesempatan berpakaian dokter, perawat, dokter bedah dan sopir ambulance sementara yang  lain  menjadi  pasien.  Pada  kesempatan tersebut anak juga diperkenalkan dengan ber- bagai  alat  medis  yang  simpel  seperti  stetes- kop,  tabung  oksigen  dan  lain-lain.  Adapun tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  untuk  mem- persiapkan anak bila suatu saat harus dibawa ke Rumah Sakit agar mereka lebih kooperatif, mengurangi kecemasan dan sesedikit mung- kin menunjukan tingkah laku maladaptif.
Anak usia pra sekolah yang oleh kare- na kondisinya membutuhkan istirahat baring di  tempat  tidur,  juga  menderita  stres  akibat kehilangan  kontrol  yang  disebabkan  oleh pengekangan Þ sik,  perubahan  rutinitas  dan ketergantungan;  yang  diungkapkan  dalam

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2013
perilaku berontak, minta turun, minta digen- dong,  minta  keluar  kamar,  tidak  mau  tidur di tempat tidur dan minta jalan-jalan. Untuk mengatasi  masalah  itu  anak  dapat  diberikan kegiatan/permainan  sesuai  dengan  situasi dan kondisinya, misalnya menggambar, me- lukis,  membaca,  menonton  acara  TV  sesuai dengan  selera  anak,  asal  kebersihan  tempat tidur  anak  tetap  terpelihara.  Selain  itu  anak juga  dapat  diajak  bercerita  tentang  cerita yang lucu dan menarik.
Upaya-upaya  yang  bisa  dilakukan  un- tuk  mengurangi  stres  pada  anak  akibat  per- awatan di Rumah Sakit diantaranya, sebelum anak  masuk  Rumah  Sakit  perawat  berusaha untuk mengetahui sebanyak mungkin tentang kebiasaan  makan/minum  anak,  permainan yang  disukai,  hal-hal  yang  menyebabkan anak  mudah  marah,  tingkah  laku  yang  di- munculkan  apabila  anak  sedang  marah dan  bahasa  yang  dipergunakan  sehari-hari (Mark, 1998). Sedang dari artikel lain dapat kita  baca  bahwa  permainan  yang  tepat  ses- uai  dengan  usia  anak,  menunjukan  peranan yang sangat penting untuk mengurangi stres bagi anak yang dirawat di Rumah Sakit khu- susnya bagi anak pra sekolah. Disamping itu persiapan anak sebaik mungkin sebelum ma- suk keRumah Sakit khususnya dalam meng- hadapi tindakan operasi akan sangat mengu- rangi  tingkat  kecemasan  pada  anak,  sebab 83%  anak  yang  telah  menjalani  operasi  ke- cil mengalami perubahan tingkah laku pasca operasi, seperti mudah marah, mimpi buruk, ngompol,  apabila  anak  kurang  mendapat persiapan  yang  memadai.Rumah  Sakit  dpat merupakan tempat yang menyenangkan bagi anak. Sebab dari pengalaman yang diperoleh dari prilaku dan penampilan petugas, fasilitas maupun penampilan Rumah Sakit pada um- umnya sangat menunjang proses penyembu- han anak karena semua dilaksanakan secara profesional.
Perilaku  dan  penampilan  petugas Rumah  Sakit  tersebut  diungkapkan  bahwa mereka  mampu  memberi  pelayanan  yang bersifat  profesional  yaitu  pelayanan  yang cepat,  ramah,  simpatik,  tahu  persis  apa yang  harus  dilakukan,  berpenampilan  yang dapat  diterima  oleh  dunia  anak  pada  um- umnya khususnya untuk dokter dan perawat tidak  terikat  dengan  pakaian  konvensional putih-putih,  tetapi  memakai  pakaian  biasa layaknya  seorang  pengunjung,  memberi  in- formasi  yang  lengkap  dan  akurat,  mampu berkomunikasi  secara  efektif  serta  memberi jawaban  yang  bersifat  menumbuhkan  hara- pan  dari  setiap  pertanyaan  yang  diajukan oleh  pasien  dan  keluarganya,  pengetahuan dan ketrampilan mereka juga nampak dalam sikap pelayanan yang mantap. Hal-hal terse- but  sungguh  dapat  meningkatkan  kepercay- aan serta simpati dari pasien atau keluarga pada  petugas  Rumah  Sakit.  Karena  pasien atau keluarga merasa diperlakukan sebagai seorang pribadi sesuai dengan situasi, kon- disi,  asal  dan  budayanya  masing-masing (Gaffar, 1997).
Fasilitas  yang  dipergunakan  juga  san- gat menunjang mutu dan kelancaran pelayan- an di Rumah Sakit. Peralatan yang ada san- gat mendukung untuk membuat anak merasa betah dan tidak susah dilakukan pemeriksaan seperti  peralatan  timbangan  dimodi Þ kasi menjadi kursi sehingga anak merasa senang selama  ditimbang.  Stetoskop  untuk  memer- iksa anakpun berwarna-warni dan berhiaskan boneka yang lucu. Hampir di semua ruangan anak terdapat permainan baik didinding mau- pun di langit-langit kamar.
Sedang  dari  penampilan  Rumah  Sakit pada  umumnya  juga  menunjukkan  pengelo- laan yang profesional. Semua program yang akan  dilakukan  pada  pasien  termasuk  ke- butuhan  keluarga  secara  menyeluruh,  telah
tertata  rapih  dan  lengkap.  Seperti  informasi tentang  program  serta  proses  selama  per- awatan di Rumah Sakit, telah dapat diketahui sejak awal masuk Rumah Sakit, semua petu- gas dapat berfungsi secara optimal, sehingga semua dapat terlaksana sesuai dengan prose- dur  yang  telah  ditetapkan  dan  tepat  pada waktu yang telah ditentukan.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti  ber- harap  dapat  menjadi  masukan  bagi  profesi keperawatan  pada  umumnya  serta  keper- awatan  anak  dalam  rangka  meningkatkan kualitas asuhan keperawatan anak.
1.  Perlunya  meningkatkan  pengetahuan dan wawasan keperawatan anak dengan mengadakan  pendidikan  baik  formal maupun informal, seperti psikologi anak, seminar mengenai keperawatan anak dan lain-lain.
2.  Pengembangan  profesionalisme  dalam bidang  keperawatan  anak  (spesialisasi perawat anak)
3.  Meningkatkan  kerja  sama  antara  pen- gelola  Rumah  Sakit  dan  perawat  dalam pemikiran dan perencanaan ruang keper- awatan anak khususnya di Rumah Sakit, sehingga  ruang  perawatan  anak  dapat didesain  lebih  sesuai  dengan  situasi, kondisi  dan  kebutuhan  seorang  anak, seperti,  ruang  bermain,  ruang  istirahat untuk orang tua/keluarga yang menung- gu,  dekorasi  ruangan  secara  umum  dan lain-lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Behrman,  Richard,  MD,  Vaughan  III  MD, Nelson, 1994 Ilmu Kesehatan Anak, Ba- gian I , Buku Kedokteran, EGC, Jakarta.
Children’s  care, Children’s  Health  Care ,  22 (4), 257-271
Departemen  Kesehatan  Republik  Indone- sia , 1998. Standard Praktek Keperawatan Bagi  Perawat  Kesehatan  Indonesia ,  Ja- karta.
Doroty Young  Brochopp  Marie  T  Hastings- Tolsma, 1999. Dasar-Dasar Riset Keper- awatan , Edisi kedua, penerbit Buku Ke- dokteran EGC, Jakarta.
Farland  MB,  Simpson,  1994.  M. The  Re- search  Proses  In  Nursing ,  Second  Edi- tion,  Black  Well  Scienti Þ c  Publication,
London.
Fiona Keller, 2001. Pre-Operative Teaching For  Children ,  Journal  Neonatal  Paedi- atric And Child Health, Volume 4, no.1, Page 4-8, February, 2001.
Gaffar,  La  Ode  Jumadi,  1997. Pengantar Keperawatan  Profesional ,  Kedokteran EGC, Jakarta.
Gill,  K,  1993. Health  profesional  attitude’s toward  parent  participation  in  hospital- ized
Heri  Purwanto,  1998. Pengantar  Perilaku Manusia Untuk Keperawatan , Buku Ke- dokteran EGC, Jakarta.
Hutch Þ eld, K (1999), Family-Centred Care : A Concept Analysis, Jurnal of Advanced Nursing, 29 (5), 1178-1187.
Irawan,  Prasetya;  Suciati,  Wardhani,  1997.
Teori  Belajar,  Motivasi  Dan  Ketrampi- lan  Mengajar, Pusat  Antar  Universitas Instruksional  Direktur  Jendral  Pendidi- kan Tinggi, Departemen Pendidikan Dan Kebudayaan, Jakarta.
Lewer,  Hellen,  1996. Belajar  Merawat  Di Bangsal Anak , Alih Bahasa ; Emie
Lexy J. Moleong, 2000. Metodologi Peneli- tian Kualitatif , PT. Remaja Rosdakarya, Bandung.
Mark,  Margereth,  Broadribb`s,  1998. Intro- ductory Pediatric Nursing, Fifth Edition

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2013

## Lippincott.
Mathiasen  L.  and  Dawn  Butterworth,  2002.
The Role Of Play In The Hospitalisation Of Young Children, Jurnal Neonatal Pae- diatric  And  Child  Health  Nursing,  Vol- ume 4, no.3, Page 23-26, August, 2002.
Notoatmojo Soekidjo, 1997. Ilmu Kesehatan Masyarakat , PT Rineka Cipta, Jakarta.
Noviestari,  Maria  Wijayarini,  Buku  Kedok- teran, EGC, Jakarta.
Rosa.  M.  Sacharin,  1994. Prinsip  Keper- awatan Pediatrik , Edisi Kedua, Alih Ba- hasa R.
F. Maulany, Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Shochib, Moch, 1998 Pola Asuh Orang Tua,
Untuk  Membantu  Anak  Mengembang- kan Diri, PT Rineka Cipta, Jakarta.
Solita  Sarwono,  Solita,  1993. Sosiologi  Ke- sehatan , Beberapa  Konsep  Beserta  Ap- likasinya, Gajah Mada University Press,
Yogyakarta.
Suryanah , 1996 Keperawatan  Anak  Untuk Siswa SPK, Buku Kedokteran, EGC, Ja- karta.
Universitas  Indonesia,  1994. Pelatihan Keperawatan Anak , Jakarta.
Wong, Donna, Stoermer Hess, 1999. Clinical Manual Of Pediatric Nursing , Fifth Edi- tion, Mosby.
-oo0oo-