Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.225-228

## Upaya Peningkatan Status Kesehatan Pada Ibu Hamil Melalui ANC Terpadu (Program Penyuluhan Rawat Jalan) Di Puskesmas Mojosari Kecamatan Mojosari
Kabupaten Mojokerto

## Dyah Siwi Hety*, Ika Yuni Susanti
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit, Indonesia * dyahsiwi11@gmail.com

## ABSTRAK
Faktor yang berkontribusi terhadap kematian ibu, secara garis besar dapat dikelompokkan menjadi  penyebab  langsung  dan  penyebab  tidak  langsung.  Penyebab  langsung  kematian ibu  adalah  factor  yang  berhubungan  dengan  komplikasi  kehamilan,  persalinan  dan  nifas seperti perdarahan, preeklamsi-eklampsi, infeksi, persalinan macet  dan abortus. Penyebab tidak  langsung  kematian  ibu  adalah  faktor-faktor  yang  memperberat  keadaan  ibu  hamil seperti Empat Terlalu yaitumterlalu muda, terlalu tua, terlalu sering melahirkan dan terlalu dekat jarak kelahiran). Menurut laporan Puskesmas Mojosari pada tahun 2018 untuk target K1  sebesar  99%,  tetapi  pencapaiannya  baru  92,70%.  Sedangkan  target  K4  sebesar  89% untuk  pencapaiannya  masih  81,76%.  Hal  ini  belum  memenuhi  target  yang  telah  di tentukan. Tujuan pengabdian masyrakat adalah meningkatkan pengetahuan ibu hamil agar memahami  pentingnya  ANC  terpadu  untuk  memenuhi  hak  setiap  ibu  hamil  memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas, sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin  dengan  selamat,  dan  melahirkan  bayi  yang  sehat.  di  Puskesmas  Mojosari Kabupaten Mojokerto.
Pertemuan  penyuluhan  rawat  jalan  dilakukan  4-5  kali  pertemuan  pada  ibu  hamil  yaitu pemberian  materi  tentang  ANC Terpadu.  Setelah pemberian  materi  di  lanjutkan  evaluasi. Evaluasi dilakukan sebanyak kurang lebih 2-3 kali untuk melihat kesesuaian dengan hasil kesepakatan  fasilitator  dengan  peserta.  Pada  setiap  pertemuan,  materi  yang  akan disampaikan adalah tentang pengertian dan standart pelayanan ANC Terpadu. Pada setiap akhir  pertemuan  dilakukan  tanya jawab  tentang materi  yang  telah  diberikan.  Kegiatan  ini merupakan  pemberian  materi  bagi  ibu  hamil,  setelah  sampai  di  rumah  diharapkan  dapat dipelajari,  dipahami  tentang  pentingnya  ANC  Terpadu.  Waktu  pertemuan  disesuaikan dengan jadwal ANC terpadu di Puskesmas Mojosari, yaitu setiap hari selasa dan rabu. Keberhasilan  dari  program  ini  di  harapkan  Ibu  hamil  dan  ibu  meneteki  secara  bersama- sama  terus  dan  selalu  berdiskusi,  tukar  pendapat,  tukar  pengalaman  akan  pemenuhan pelayanan kesehatan khususnya tentang manfaat daun katuk  dan ASI eksklusif dibimbing oleh fasilitator.
Kata Kunci : Hamil, ANC, Terpadu
Received: July 28, 2020 Revised: August 25, 2020 Accepted: August 29, 2020
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.225-228

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  atau  AKI  di  Indonesia  saat  ini  telah  berhasil  diturunkan  dari 307/100.000 kelahiran hidup (KH), pada tahun 2002 menjadi 228/100.000 kelahiran hidup pada  tahun  2007  (SDKI,  2007).  Masih  diperlukan  upaya  keras  mencapai  target  RPJMN. 2010-2014 yaitu 118/100.000 KH pada tahun 2014 dan tujuan pembangunan MDG’s yaitu AKI 102/100.000 KH pada tahun 2015.
Faktor  yang  berkontribusi  terhadap  kematian  ibu,  secara  garis  besar  dapat dikelompokkan  menjadi  penyebab  langsung  dan  penyebab  tidak  langsung.  Penyebab langsung  kematian  ibu  adalah  faktor  yang  berhubungan  dengan  komplikasi  kehamilan, persalinan dan nifas seperti perdarahan, preeklamsi-eklampsi, infeksi, persalinan macet dan abortus.  Penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu  adalah  faktor-faktor  yang  memperberat keadaan  ibu  hamil  seperti  “Empat  Terlalu  (terlalu  muda,  terlalu  tua,  terlalu  sering melahirkan  dan  terlalu  dekat  jarak  kelahiran).  Menurut  SDKI  2002  sebanyak  22.5%, maupun  yang  mempersulit  proses  penanganan    kedaruratan  kehamilan,  persalinan  dan nifas  seperti  “Tiga  Terlambat”  (terlambat  mengenali  tanda  bahaya  &  mengambil keputusan,  terlambat  mencapai  fasilitas  kesehatan,  dan  terlambat  dalam  penanganan kegawatdaruratan). Faktor berpengaruh lainnya adalah ibu hamil yang menderita penyakit menular  seperti  malaria,  HIV  AIDS,  tuberculosis,  sifilis.  Penyakit  menurun  seperti hipertensi,  diabetes  mellitus,  gangguan  jiwa,  maupun  yang  mengalami  kekurangan  gizi. Kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil  juga  masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat yang  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus.  Kurang  asupan  zat  Besi  pada  perempuan, khususnya ibu hamil dapat menyebabkan anemia yang akan menambah resiko perdarahan dan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah. Selain penanganan masalah kehamilan dan komplikasi  yang  menyertainya,  perlu  diupayakan  peningkatan  kualitas  bayi  yang  akan dilahirkannya.
Guna  mendukung  upaya  penurunan  AKI  tersebut,  telah  dilaksanakan  kegiatan pelayanan kesehatan ibu, baik di tingkat masyarakat, Puskesmas dan Rumah Sakit, dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor terkait serta jejaring lain yang turut mendukung upaya tersebut. Salah satu upaya yang diharapkan dapat mendukung upaya tersebut, adalah dengan  melaksanakan  pemeriksaan  kehamilan  melalui Antenatal  Care (ANC)  Terpadu berkualitas  yang  merupakan  penyempurnaan  pelayanan  ANC  dengan  menggunakan berbagai  sumber  daya  yang  tersedia  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dasar.  Dengan pelayanan ANC terpadu tersebut, didorong agar pelayanan ANC lebih berkualitas dengan melengkapi  pemeriksaan  kehamilan  oleh  dokter  umum,  pemeriksaan  gigi,  pemeriksaan laboratorium,  konseling  serta  pemberian  asam  folat.  Pelayanan antenatal terpadu merupakan  pelayanan antenatal komprehensif  dan  berkualitas  yang  diberikan  kepada semua ibu  hamil secara terpadu dengan program  lain  yang memerlukan intervensi  selama kehamilannya.  Tujuan  ANC  terpadu  adalah  untuk  memenuhi  hak  setiap  ibu  hamil memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas, sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi yang sehat.
Program ANC Terpadu juga di laksanakan di wilayah Puskesmas Mojosari Kecamatan Mojosari  Kabupaten  Mojokerto.  Pelaksanaan  pelayanan  ANC  Terpadu  di  Puskesmas Mojosari  yaitu ada di  hari  selasa dan rabu.   Adapun wilayah Puskesmas Mojosari  terdiri dari  9  wilayah,  yaitu:  Desa  Awang-awang,  desa  Belahan  Tengah,  desa  Sumbertanggul, desa Randubangu, desa Seduri, kelurahan Kauman, kelurahan Sarirejo, kelurahan Sawahan dan  kelurahan  Mojosari.  Sebagai  mitra  kami  nanti  adalah  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaaan kehamilan di Puskesmas  Mojosari. Kegiatan pendidikan dan pelatihan pada ibu hamil ini bertujuan untuk memberikan pengalaman dan pengetahuan kepada ibu hamil
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.225-228
tentang apa itu Program ANC Terpadu. Mulai dari pengertian, tujuan, manfaat dan jadwal kunjungannya.  Kegiatan tersebut juga untuk meningkatkan cakupan kunjungan ibu hamil dan interaksi  antar ibu  hamil  agar mereka dapat  bertukar pikiran dan pengalaman seputar peningkatan status kesehatan.

## BAHAN DAN METODE
1. Survei Lapangan .
Survei  lapangan  bertujuan    untuk  mengamati    situasi    dan  keadaan  desa  di  wilayah Puskesmas, yang direncanakan sebagai objek sasaran.
2. Menentukan Sasaran
Sasaran  program  kelas  ibu  yaitu  ibu  hamil  di  Wilayah  Puskesmas  Mojosari Kecamatan Mojosari Kabupaten Mojokerto.
3. Koordinasi
Berkoordinasi  dengan  pihak  Puskesmas  Mojosari,  untuk  menentukan    kesepakatan mufakat antara pelaksana program dengan masyarakat.
4. Sosialisasi Program
Sosialisasi  program  bertujuan  untuk  memberikan  informasi  mengenai  rencana serangkaian pelaksanaan program yang disampaikan kepada kader, bidan, dan kepala desa seluruh wilayah Puskesmas Mojosari.

## 5. Pelaksanaan Program
Pengabdian masyarakat berlangsung pada bulan Februari sampai Juli 2019. Pertemuan penyuluhan rawat jalan dilakukan 4-5 kali pertemuan pada ibu hamil yaitu pemberian materi  tentang  ANC  Terpadu.  Setelah  pemberian  materi  di  lanjutkan  evaluasi. Evaluasi  dilakukan  sebanyak  kurang  lebih  2-3  kali  untuk  melihat  kesesuaian  dengan hasil kesepakatan fasilitator dengan peserta. Pada setiap pertemuan, materi yang akan disampaikan  adalah  tentang  pengertian  dan  standart  pelayanan  ANC  Terpadu.  Pada setiap  akhir  pertemuan  dilakukan  tanya  jawab  tentang  materi  yang  telah  diberikan. Kegiatan  ini  merupakan  pemberian  materi  bagi  ibu  hamil,  setelah  sampai  di  rumah diharapkan  dapat  dipelajari,  dipahami  tentang  pentingnya  ANC  Terpadu.  Waktu pertemuan  disesuaikan  dengan  jadwal  ANC  terpadu  di  Puskesmas  Mojosari,  yaitu setiap hari selasa dan rabu.

## HASIL
Pelaksanaan  kegiatan  program  penyuluhan  rawat  jalan  dimulai  dengan  melakukan persiapan  penyusunan  proposal  kemudian  menyusun  materi  dan  berkoordinasi  dengan Bidan  coordinator  penanggung  jawab  KIA  untuk  menyesuaikan  dengan  kegiatan  ibu hamil. Jumlah peserta dalam kegiatan ini kurang lebih 50-60  ibu hamil.
Kegiatan ini secara garis besar menunjukkan hal yang menggembirakan yaitu hampir 100%  peserta  merespon  positif  dalam  hal  kemanfaatan  tentang  pentingnya  ANC  Terpadu yang sangat tinggi.

## PEMBAHASAN
Kegiatan  program  penyuluhan  rawat  jalan  bagi  ibu  hamil  di  Puskesmas  Mojosari dibagi dalam 2 sesi yakni sesi pemaparan materi dan dilanjutkan dengan sesi tanya jawab. Pada  sesi  tanya  jawab  dilakukan  bersama  dengan  bidan,  peserta  dan  keluarga  pengantar berjalan  cukup  antusias,  yang  ditunjukkan  dengan  banyaknya  ibu  hamil  yang  bertanya. Dalam evaluasi kegiatan:
1. Kegiatan  berjalan  dengan  lancar  sesuai  rencana,  peserta  ibu  hamil  maupun  keluarga
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.225-228
pengantar mengikuti kegiatan dengan tertib.
2. Dari kegiatan tersebut peserta ibu hamil maupun keluarganya dapat mengetahui tentang pentingnya melaksanakan ANC Terpadu.
Simpulan kegiatan dapat dijabarkan sebagai berikut:
1. Adanya  peningkatan  pengetahuan  antar  peserta  ibu  hamil  tentang  pentingnya pemeriksaan ANC Terpadu.
2. Adanya  peningkatan  pemahaman,  sikap  serta  perilaku  peserta  ibu  hamil  tentang pentingnya pemeriksaan ANC Terpadu.
Adapun  saran  yang  dapat  diberikan  demi  keberlangsungan  program  penyuluhan rawat jalan serta peningkatan cakupan kunjungan ibu hamil adalah di harapkan peserta ibu hamil secara bersama-sama terus berkesinambungan dan selalu berdiskusi, tukar pendapat, tukar  pengalaman  akan  pemenuhan  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  khususnya  tentang pentingnya pemeriksaan ANC Terpadu yang telah dibimbing oleh fasilitator (Bidan).

## REFERENSI
Anggrita,  S.,  Mardiatul,  U.I.,  Ramalida,  D.  [2015]  Asuhan  Kebidanan  pada  Kehamilan. Bogor : In Media.
Kementerian  Kesehatan  RI.  [2015]  Buku  Ajar  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Jakarta:  Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan.
Permenkes Nomor 97 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan. Rukiah  A.Y.,  Yulianti,  L.,  Maemunah,  Susilawati,  L.  [2013]  Asuhan  Kebidanan Kehamilan. Jakarta : CV. Trans Info Media. Standar 10 T Pemeriksaan Kehamilan Antenatal