Copyright @ Nabilla Putri Nurizha, Andrian Supriatna, Muhammad Ali Ulwani ,Khusniyah, Muthia Oktaviani Rahayu, Dedy Frianto
INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 7653-7662 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Review Artikel : Analisis Efektivitas Biaya Terapi Hipertensi Terapi Obat Amlodipin Dibandingkan Dengan Bisoprolol Pada Pasien Rawat Jalan
Nabilla Putri Nurizha 1 ✉ , Andrian Supriatna 2 , Muhammad Ali Ulwani 3 ,Khusniyah 4 , Muthia Oktaviani Rahayu 5 , Dedy Frianto 6
Program Studi Farmasi,Fakultas Farmasi Universitas Buana Perjuangan Karawang,
Email: fm20.nabillanurizha@mhs.ubpkarawang.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Tujuan  penulisan  review  artikel  ini  yaitu  untuk  mengetahui  analisis  efektivitas  biaya  terapi  hipertensi terapi  obat  amlodopin  dibandingkan  dengan  bisoprolol  pada  pasien  rawat  jalan.  Metode  yang digunakan yaitu studi literatur yang berasal dari jurnal, buku, dan hasil penelitian lainnya dari berbagai referensi mengenai efektivitas biaya terapi hipertensi. Hal ini  bertujuan  untuk  memberikan ringkasan berupa publikasi yang relevan dan meningkatkan pemahaman terkini. Analisis efektivitas biaya dari terapi hipertensi pada pasien rawat jalan, khususnya terapi obat amlodipin dibandingkan dengan bisoprolol. Penulis menyoroti bahwa terapi hipertensi membutuhkan waktu lama dan biaya yang mahal, sehingga perlu dipertimbangkan efektivitas biaya dan perbaikan kualitas hidup pasien dalam membuat rencana terapi yang lebih baik. Dari hasil beberapa literatur ditemukan hasil yaitu bahwa efektivitas biaya harus menjadi  pertimbangan  penting  dalam  pemilihan  terapi  hipertensi,  dan  terapi  obat  amlodipin  dapat menjadi alternatif yang lebih efektif dan efisien secara biaya dibandingkan dengan terapi bisoprolol pada pasien hipertensi rawat jalan.
Kata Kunci : Efektivitas, Hipertensi, Pasien

## Abstract
The purpose of writing this article review is to analyze the cost-effectiveness of treating hypertension with amlodopine drug therapy compared to bisoprolol in outpatients. The method used is a literature study that comes from journals, books, and other research results from various references regarding the cost-effectiveness  of  hypertension  therapy.  It  aims  to  provide  a  summary  in  the  form  of  relevant publications and increase current understanding. Cost- effectiveness analysis of outpatient hypertension therapy,  especially  amlodipine  drug  therapy  compared  to  bisoprolol.  The  author  highlights  that hypertension therapy takes a long time and is expensive, so it is necessary to consider cost-effectiveness and improving the patient's quality of life in making a better treatment plan. From the results of several literatures  it  was  found  that  cost-effectiveness  must  be  an  important  consideration  in  choosing hypertension therapy, and amlodipine drug therapy can be a more effective and cost-efficient alternative compared to bisoprolol therapy in hypertensive outpatients.
Keywords: Effectiveness, Hypertension, Patients

## PENDAHULUAN
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah arteri secara persisten. WHO mengemukakan bahwa hipertensi terjadi apabila keadaan seseorang mempunyai tekanan sistolik sama dengan atau lebih tinggi dari 160 mmHg dan tekanan diastolik sama dengan atau lebih tinggi dari 90 mmHg secara konsisten dalam beberapa waktu (Dipiro et al, 2015; WHO, 2015).
Data  NCD  Risk  Factor  Collaboration  (NCD-RisC)  (2017)  menyatakan  pada  tahun 2015 terdapat sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita hipertensi, yang berarti satu dari tiga penduduk dunia telah terdiagnosis hipertensi. Perkiraan jumlah  kasus hipertensi di Indonesia adalah 63.309.620, (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Menurut  data  dari  Institute  for  Health  Metrics  and  Evaluation  dalam  Kementerian Kesehatan RI (2019) disebutkan bahwa dari 1,7 juta kematian di Indonesia, hipertensi menjadi penyebab kematian yang memiliki persentase sebesar 23,7%. Untuk menekan angka kematian akibat hipertensi, maka diperlukan penanganan yang sesuai dengan mempertimbangkan jenis terapi serta biaya yang harus dikeluarkan pasien untuk meningkatkan kualitas hidupnya.
Penggunaan obat hipertensi yang rasional artinya obat haruslah sesuai dengan penyakit
sehingga  diagnosa  yang  ditegakkan  harus  tepat,  keterkaitan  farmakologi  obat  dengan patofisologis penyakit, dosis dan waktu pemberian yang tepat, ada tidaknya kontra indikasi serta biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien yang disesuaikan dengan kemampuan pasien tersebut.  Pertimbangan  penting  dalam  pemilihan  terapi  obat  adalah  penambahan  biaya. Faktor  ini  akan  memberatkan  negara  berkembang  yang  mempunyai  masalah  pendapatan perkapita yang rendah dan minimnya jaminan kesehatan, sehingga mengurangi terapi ideal dalam mengontrol tekanan darah, (Rustiana et al, 2013).
Salah  satu  metode  farmakoekonomi  yang  digunakan  untuk  menganalisis  pedoman terapi  hipertensi  ialah  cost  effectiveness  analysis  (CEA),  (Tambunan  et  al,  2017).  Cost Effecttiveness  Analysis  merupakan  metode  farmaekonomi  yang  dapat  membantu  dalam penentuan  kebijkan  dalam  membuat  suatu  keputusan  terkait  terapi  yang  efektif  dengan pengeluaran  biaya yang efisien.  Pengukuran  CEA dilakukan  dengan cara membandingkan sumber daya yang digunakan sebagai input dengan konsekuensi pelayanan antara dua atau lebih  alternatif  sebagai  ouput,  (Andayani,  2013).  Kelebihan  metode  ini  dapat  memberikan rekomendasi  terapi  yang  paling  efisien  dari  segi  biaya  dan kesehatan.  Secara  umum,  CEA digunakan  dengan  untuk  mengukur  biaya  pada  perawatan  kesehatan,  contohnya pengukuran efektivitas biaya hipertensi dengan indikator penurunan tekanan darah mmHg, (Moran et al, 2015).
Berdasarkan pemaparan diatas, penting untuk kita mengetahui analisis biaya efektivitas biaya pada penyakit hipertensi. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk membuat review artikel dengan judul “Analisis Efektivitas Biaya Terapi Hipertensi Terapi Obat Amlodipin Dibandingkan Dengan Bisoprolol Pada Pasien Rawat Jalan”.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan yaitu studi literatur yang berasal dari jurnal,  buku, dan hasil penelitian lainnya dari berbagai referensi mengenai efektivitas biaya terapi hioertensi. Hal ini bertujuan  untuk  memberikan  ringkasan  berupa  publikasi  yang  relevan dan  meningkatkan pemahaman terkini. Adapun kriteria yang digunakan yaitu jurnal ilmiah yang dimaksudkan berupa  naskah  publikasi  nasional  dan  internasional  dengan  tema  berfokus  kepada penanganan epilepsi. Jumlah studi yang digunakan dalam review jurnal ini sebanyak 20 jurnal
Copyright @ Nabilla Putri Nurizha, Andrian Supriatna, Muhammad Ali Ulwani ,Khusniyah, Muthia Oktaviani Rahayu, Dedy Frianto
yang dimuat ke dalam hasil dan pembahasan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengobatan  hipertensi  bertujuan  menurunkan  mortalitas  dan  morbiditas  yang berhubungan  dengan  kerusakan  organ  target  seperti  gagal  jantung,  penyakit  jantung koroner, atau penyakit  ginjal kronik. Terapi farmakologi  dapat  berupa  obat antihipertensi tunggal atau kombinasi. Obat antihipertensi kombinasi diperlukan jika antihipertensi tunggal belum  mampu  mengendalikan  target  tekanan  darah  yang  diinginkan.  Obat  antihipertensi yang dikenal secara umum yaitu diuretik, ACE inhibitor, Angiotensin Reseptor Bloker, Canal Calsium Bloker, dan Beta Bloker, (Nilansari, dkk, 2020). Pengeluaran biaya pengobatan yang harus  ditanggung  oleh  pasien  akan  dipengaruhi  oleh  jenis  pengobatan  yang  dipilih  oleh pasien.  Terapi  hipertensi merupakan  terapi  jangka  panjang  yang  memerlukan  biaya  yang cukup  tinggi  dan  sulit  untuk  dijalani.  Oleh  karena  itu,  perlu  adanya  referensi  yang  dapat digunakan  untuk  mengevaluasi  efektivitas  pengobatan  hipertensi  pada  pasien  serta dampaknya  terhadap  kualitas  hidup  pasien.  Dengan  demikian,  dapat  digunakan  sebagai acuan  untuk  merencanakan terapi yang  lebih  baik dengan mempertimbangkan biaya dan efektivitas terapi bagi pasien.
Rahmat  dkk,  (2020)  menjelaskan  obat  antihipertensi  yang  paling  sering  diresepkan terhadap  pasien  hipertensi  rawat  jalan  di  RSAU  dr.  M.  Salamun  adalah  bisoprolol. Sedangkan Menurut penelitian lain yang dilakukan oleh Tuloli dkk, (2021) menyatakan bahwa obat antihipertensi terbanyak yang diresepkan pada pasien rawat jalan Puskesmas Tilamuta adalah  amlodipine.  Sementara  Obat  antihipertensi  yang  paling  banyak  digunakan  untuk terapi pengobatan pasien rawat jalan dengan diagnosa hipertensi stage 2 (ICD10: I10) di salah satu rumah sakit swasta di Yogyakarta adalah kombinasi 2 antihipertensi, golongan CCB+ARB yaitu amlodipin+candesartan dan diltiazem+ candesartan, (Baroroh dan Fatonah, 2017).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jessica  dkk,  (2016)  menghasilkan  kombinasi amlodipin-bisoprolol  memiliki  efektifitas  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan amlodipin- furosemid.  Namun  hal  tersebut  tidak  menjadi  alasan  pasien  untuk  memilih  pengobatan amlodipin-bisoprolol sebagai terapi lini pertama, karena pengobatan hipertensi juga harus disesuaikan  dengan  kondisi  kesehatan  lainnyadari  pasien.  Pada  kombinasi  amlodipin-
bisoprolol memiliki efek menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 13,91 mmHg dan diastolik sebesar 3,48 mmHg. Sedangkan amlodipin- furosemide memiliki efek menurunkan tekanan darah sistolik  sebesar 12,00 mmHg dan  diastolik sebesar 2,92 mmHg. Dari segi efektivitas pengobatan,maka  kombinasi  antara  amlodipin-bisoprolol  lebih  efektif.  Dari  segi  biaya, berdasarkan nilai (Average Cost Effectiveness Ratio) amlodipin-bisoprolol memiliki nilai yang lebih mahal yaitu sebesar Rp 1081.16,- dibandingkan amlodipin-furosemid sebesar Rp 306.37,- . Kemudian untuk nilai ICER (Incremental Cost Effectiveness Ratio) sebesar Rp -34.494,75,-. Berdasarkan data  tersebut,  maka  efektivitas  biaya  yang  paling  efektif  adalah  amlodipin- furosemide.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  &  Dyahariesti  (2021)  yang berjudul “Analisis Efektivitas Biaya Kombinasi Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap Di RS PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  Tahun 2020”, hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terapi kombinasi tiga obat antihipertensi Diuretika + ARB + β Bloker memiliki nilai ACER terendah dengan Rp. 15.257 dan bersifat dominan terhadap terhadap terapi standar, sehingga terapi tersebut merupakan jenis terapi yang paling cost effective, (Putri & Dyahariesti, 2021).
Penelitian yang dilakukan oleh Aida dkk, (2014), menunjukkan  bahwa pengobatan hipertensi menggunakan kombinasi ACEI-CCB lebih efektif dan efisien dibandingkan kombinasi CCB- ARB,  hal  tersebut  dibuktikan  dengan  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  obat kombinasi ACEI-CCB memiliki unit cost lebih rendah dibandingkan kombinasi CCB-ARB hal ini dikarenakan nilai total cost dari kombinasi CCB-ARB tinggi, efektivitas terapi kombinasi ACEI-CCB lebih tinggi dibandingkan dengan kombinasi CCB-ARB hal ini dilihat dari banyaknya pasien dengan  tekanan darah terkontrol dan nilai ACER (Average Cost Effectiviness Ratio) obat kombinasi ACEI-ARB sebesar Rp. 627.300 lebih rendah dibandingkan nilai ACER obat kombinasi CCB-ARB.
Penelitian  yang  dilakukan,  Niken  et  al,  (2016)  menghasilkan  bahwa  Efektivitas pengobatan penyakit hipertensi rawat jalan di RSUD Undata Palu, yang memiliki pengobatan lebih efektif adalah kombinasi amlodipin-bisoprolol dimana selisih penurunan tekanan darah rata-rata sistolik dan diastolik berturut-turut 13,91 mmHg dan 3,48 mmHg. Hal ini dapat dilihat dari pasien yang menggunakan kombinasi amlodipin- bisoprolol sebesar 46 pasien dimana 25 pasien diantaranya adalah pasien  dengan tekanan darah terkontrol (140/90 mmHg).
Selanutnya,  Marlein  M.C.  Laloan  et  al,  (2019),  ditemukan  bahwa  terapi  kombinasi
hipertensi yang lebih efektif di Rumah Sakit Gunung Maria Tomohon adalah terapi kombinasi Amlodipin-Bisoprolol  dengan  keefektivitas  yang  lebih  besar  yaitu  86.95%  di bandingkan dengan terapi kombinasi Amlodipin-Captopril sebesar 75%. Hal ini dapat dilihat dari, pasien yang  menggunakan  terapi  kombinasi  Amlodipin-Bisoprolol  biaya  yang  terkecil  adalah  Rp. 5.500, dan biaya terbesar yaitu Rp. 30.250. Total biaya untuk 23 pasien yang menggunakan terapi kombinasi Amlodipin-Bisoprolol yaitu sebesar Rp.
228.250 total biaya per pasien yaitu sebesar Rp. 9.935,65.
Kemudian  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Eny  Nurhikma  et  al,  (2019),  penelitian  ini dilakukan  cost  effectiveness  analysis  (CEA)  dianalisis  dengan  menghitung  biaya  medik langsung, efektivitas terapi berdasarkan tekanan darah normal. Analisis CEA dihitung dengan melihat nilai ACER (Average Cost Effectiveness Ratio) dan ICER (Incremenal Cost Effectiveness Ratio). Hasil penelitian menunjukkan efektifitas terapi dan nilai ACER yang diperoleh dari 31 pasien hipertensi ialah kombinasi Candesartan – Bisoprolol yaitu nilai ACER sebesar 85,71% (2.314), dan kombinasi Candesartan – Amlodipin sebesar 70,58% (2.643). Nilai ICER sebesar 7.832  menunjukkan  bahwa  harga  obat  lebih  mahal  namun  terapi  lebih  efektif.  Sebagai kesimpulan bahwa kombinsi antihipertensi yang paling Cost-Effective ialah golongan ARB dan BB.  Penelitian  yang  dilakukan  Priyo  Agung  Laksana  et  al,  (2022),  bertujuan  untuk  untuk mengetahui  obat  antihipertensi  yang  paling  cost  effectiveness  di  RSUD  Cilacap.  Hasil penelitian ditemukan effektivas terapi obat amlodipin 5mg 77,78%, amlodipin 10 mg  74,04%, valsartan  75%,  bisoprolol  2,5  mg  66,67%,  bisoprolol  10  mg  50%, candesartan 8 mg 61,54 %, candesartan 16 mg 40% , ramipril 10 mg 66,67%. Berdasarkan nilai ACER amlodipin 5 mg lebih cost-effective dengan nilai Rp. 955,66 dibandingkan dengan obat amlodipin 10 mg Rp.  1.000,26,  valsartan  Rp.  1.091,93, bisoprolol  2,5  mg  Rp.  1.137,37,  bisoprolol  5  mg  Rp. 1.482,80,  candesartan  8  mg  Rp.1.241,79, candesartan 16 mg Rp. 1.991,50 dan ramipril 10 mg Rp. 1.703,31, sehingga obat amlodipin paling cost-effectiveness dibandingkan dengan obat antihipertensi  lainnya.  Persentase  efektivitas  terapi  obat  antihipertensi  yang  paling  tinggi adalah obat  amlodipin 5mg dengan  persentase 77,78%,  rata-rata total  biaya penggunaan obat antihipertensi yang paling tinggi dalam satu kontrol adalah ramipril 10 mg dengan harga Rp.91.300 dan Kelompok terapi yang lebih cost-effective adalah amlodipin 5  mg dengan nilai Rp. 955,66.
Penelitian yang dilakukan oleh Chanhyuan Park et al, (2017),  menunjukkan bahwa ada
Copyright @ Nabilla Putri Nurizha, Andrian Supriatna, Muhammad Ali Ulwani ,Khusniyah, Muthia Oktaviani Rahayu, Dedy Frianto
beberapa studi yang membahas tentang perbandingan antar golongan obat antihipertensi, dan hasilnya menyimpulkan bahwa obat antihipertensi golongan ARB (Angiotensin Receptor Blockers) lebih baik daripada obat antihipertensi golongan CCB (Calcium Channel Blockers) untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi,  namun  peneliti  menambahkan bahwa hal tersebut masih perlu diteliti lebih lanjut lagi. Dalam penelitian tersebut dipaparkan bahwa  dari  sebelas  perbandingan  antara  obat antihipertensi  golongan  ARB  dan  CCB, menunjukkan bahwa ARB lebih efektif biaya daripada CCB  dalam  sembilan  perbandingan, sedangkan CCB lebih efektif biaya dibandingkan ARB dalam dua perbandingan.
Berdasarkan  penelitian, Ikuo Saito et al, (2008), penelitian ini membandingkan antara penggunaan  obat  antihipertensi  secara  monoterapi  dan  kombinasi  terapi.  Hasilnya bahwa penggunaan kombinasi terapi obat antihipertensi golongan ARB dan CCB lebih cost effective dibandingkan  penggunaan  secara  monoterapi  obat  antihipertensi  golongan ARB  maupun CCB. Roby Gultom & Mariani Silvia, (2022) Obat antihipertensi yang memiliki biaya paling minimal yang dianalisis dengan metode CMA yaitu candesartan 16 mg kombinasi amlodipin 10 mg yaitu sebesar Rp.3.870.065. Dimana rata-rata biaya
yang dikeluarkan oleh pasien perhari nya yaitu biaya obat antihipertensi sebesar Rp.4.952.-. Sehingga total biaya perhari yang dikeluarkan oleh pasien hipertensi  di ruang rawat inap RSU Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  yaitu  sebesar  Rp.552.866.-.  Obat  antihipertensi  yang memiliki biaya paling maksimal yang dianalisis  dengan metode CMA yaitu candesartan 8 mg kombinasi  amlodipin  10  mg  yaitu  sebesar  Rp.4.315.020.-.  Dimana  rata-rata  biaya  yang dikeluarkan  oleh  pasien  perhari  nya  yaitu  biaya  obat  antihipertensi  sebesar  Rp.5.810.-. Sehingga total biaya perhari yang dikeluarkan oleh pasien hipertensi di ruang rawat inap RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan yaitu sebesar Rp.719.170.-.

## SIMPULAN
Berdasarkan dari hasil pengkajian beberapa literatur, analisis efektivitas biaya dari terapi hipertensi  pada pasien  rawat jalan,  khususnya terapi obat amlodipin dibandingkan dengan bisoprolol. Penulis menyoroti bahwa terapi hipertensi membutuhkan waktu lama dan biaya
Copyright @ Nabilla Putri Nurizha, Andrian Supriatna, Muhammad Ali Ulwani ,Khusniyah, Muthia Oktaviani Rahayu, Dedy Frianto
yang mahal, sehingga perlu dipertimbangkan efektivitas biaya dan perbaikan kualitas hidup pasien dalam membuat rencana terapi yang lebih baik.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terapi  obat  amlodipin  lebih  efektif  dan  efisien secara biaya dibandingkan dengan terapi bisoprolol pada pasien hipertensi rawat jalan. Selain itu, penulis juga menyoroti pentingnya peran dokter dalam memilih terapi yang tepat untuk pasien dengan mempertimbangkan efektivitas biaya dan perbaikan kualitas hidup pasien.
Kesimpulannya,  artikel  ini  menunjukkan  bahwa  efektivitas  biaya  harus  menjadi pertimbangan penting dalam pemilihan terapi hipertensi, dan terapi obat amlodipin dapat menjadi  alternatif  yang  lebih  efektif  dan  efisien  secara  biaya  dibandingkan  dengan  terapi bisoprolol pada pasien hipertensi rawat jalan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aida M, Hasan D dan Hidayat W, Cost Effectiviness Analysis Penggunaan Antihipertensi ACEI- CCB  dan  ARB-CCB  Pada  Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan RSUD  Gunung  Jati  Cirebon Periode Januari-Juni 2014". Pancasila; 2014: 1-80.
Andayani, T. M. 2013. Farmakoekonomi: Prinsip dan Metodologi. Yogyakarta: Bursa Ilmu.
Baroroh, F., Fatonah, S.S. 2017. Biaya medik langsung terapi hipertensi pasien rawat jalan di Rumah Sakit X Yogyakarta. Jurnal Farmasi Sains dan Praktis, 3(2):6- 13.
Data NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) (2017) menyatakan pada tahun 2015 terdapat sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita hipertensi.
DiPiro,  Cecily,  V.,  2015.  Pharmacotherapy  Handbook,  Ninth  Edition.  USA:  McGraw-Hills Education eBook.
Eny  Nurhikma,  Randa  Wulaisfan,  Musdalipah.  Cost  Effectiveness  Kombinasi  Antihipertensi Candesartan-Bisoprolol Dan Candesartan-Amlodipin Pada Pasien Rawat Jalan Penderita Hipertensi. Jurnal Profesi Medika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan. 2019; Vol. 13 No 2, 54-61.
Jessica, Cyrilla Azaria Dhara Sadhana, Margareta Anindhita Oktaviani, Viktoria Maya Chyntia, Nourmalita Pertamasari. Obat Kombinasi Hipertensi Ditinjau dari Efektivitas Terapidan Harga. 2016; Majalah Farmasetika, Vol.1 No.4, 9-11.
Kementrian Kesehatan, R. I. 2019. Hari Hipertensi Dunia 2019 : Know Your Number, Kendalikan Tekanan Darahmu dengan CERDIK.
Kesehatan, K. 2018. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar 2018.
Marlein M.C. Laloan, Gideon A.R. Tiwow, Reky R. Palandi, Silvana L. Tumbel. Analisis Efektivitas Biaya Terapi Antihipertensi Kombinasi Amlodipin-Bisoprolol  Dibandingkan Kombinasi Amlodipin-Captopril Pada Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Gunung Maria Tomohon. Jurnal Biofarmasetikal Tropis. 2019, 2 (2), 85-89.
Moran, A. E., Odden, M. C., Thanataveerat, A., Tzong, K. Y., Rasmussen, P. W., Guzman, D., Goldman, L. Cost-Effectiveness of Hypertension Therapy According to 2014 Guidelines. New England Journal of Medicine, 2015; 372(5), 447-455.
Niken Wike Wijayanti, Alwiyah Mukaddas, Muhamad Rinaldhi Tandah. Analisis Efektifitas Biaya Pengobatan  Kombinasi  Amlodipin  Furosemid  Dibandingkan  dengan  Kombinasi Amlodipin Bisoprolol pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Rsud Undata Palu Periode Agustus-Oktober Tahun 2014. Online Jurnal of Natural Science. 2016; Vol 5(1) : 101-110
Nilansari  AF,  Yasin  NM,  Puspandari  DA.  Gambaran  Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap di RSUD Panembahan Senopati. Lumbung Farmasi Jurnal Ilmu Kefarmasian. 2020;1(2):73-79.
Park  C,  Wang  G,  Dhurtaler  JM,  Fang  J.  Cost-effectiveness  Analyses  of Antihypertensive Medicines:  A  Systematic  Review.  American  Journal  of  Preventive  Medicine.  2017; 53(6S2): S131-S142
Priyo Agung Laksana, Bambang Purwoko, Triyo Nova. Biaya Penggunaan Obat Antihipertensi Tunggal  Pada  Pasien  Bpjs  Rawat  Jalan  Di  RSUD  Cilacap.  2022;  Serulingmas  Health Journal (SHJ), Vol.2 No.2, 21-27.
Putri, A. S., & Dyahariesti, N. (2021). Analisis Efektivitas Biaya Kombinasi Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2020. Indonesian Journal of Pharmacy and Natural Product, 4(2), 95 – 106. 1. Rahmat  PZ,  Emelia  R. Pola Peresepan Obat Antihipertensi Terhadap Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSAU Dr.M. Salamun. Cerdika Jurnal Ilmiah Indonesia. 2022;2(1):133 – 140.
Roby  Gultom,  Mariani  Silvia.  Cost  Minimalization  Analysis  (CMA)  Penggunaan  Obat Antihipertensi  Golongan  Calcium  Channel  Blocker  Kombinasi  Angiotensin  Receptor Blocker  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan.  2022;  JIFI (Jurnal Ilmiah Farmasi Imelda) Vol.5, No.2, Maret, 51-56.
Rustiani E, Andrajati R, Arsyanti L. Analisis Penggunaan Obat Antihipertensi di Poliklinik Rawat
Copyright @ Nabilla Putri Nurizha, Andrian Supriatna, Muhammad Ali Ulwani ,Khusniyah, Muthia Oktaviani Rahayu, Dedy Frianto
Jalan  Rumah  Sakit  PMI  Bogor:  Perbandingan  Cost  Effectiveness  dan  Kualitas  Hidup Pasien (Analysis of Usage Antihypertensive Drugs in Outpatient Polyclinic PMI Hospital Bogor: a Comparison of Coste. J Ilmu Kefarmasian Indones [Internet]. 2013;12(2):209 – 15 Saito  I,  Kobayashi  M,  Matsushita  Y,  Mori  A,  Kawasugi  K,  Saruta  T.  Cost-Utility  Analysis  of Antihypertensive Combination Therapy in Japan by a Monte Carlo Simulation Model. Hypertens Res. 2008;31(7):1373 – 1383
Tambunan,  M,E,R,  Sopyan,  Iyan.  Review  Analisis  Efektivitas  Biaya  Terapi  Hipertensi  dari Berbagai Negara. Farmaka, 2017; 14(2) : 182-193.
Tuloli TS, Rasdiana N, Tahala F. Pola Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education. 2021;1(3):127 – 13