## PENGARUH HIPNOTERAPI TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PASIEN POST OPERASI FRAKTUR FEMUR DI RUANG RAWAT INAP BEDAH RUMAH SAKIT  ORTOPEDI SURAKARTA
Rizqi Yulida Astari* Arina Maliya **

## Abstract
The  pain  after  surgery  usually  make  patient  is  feeling  very  ill.  One  of    pain  who  feel  by patients is from femoral  fracture surgery. Giving non-pharmacological pain management to decrease  pain  with    hypnotherapy,  where  hypnotherapy  benefits  was  like  decreasing  pain. Based on preliminary studies, at Orthopedic Hospital of Surakarta there were 437 cases for femoral  fracture  in  1  year,  where  all  of  patients  was  given  analgesic.  The  purpose  of  this research aim to know hypnotherapy influence on pain decrease  of  post operation femoral fracture  patients  in  hospitalization    Orthopedic  Hospital  of  Surakarta.  The  research  is quantitative  type,  design  research  was  using  experimental  with  pre  test-post  test  design. Samples  were  taken  with  non-probability  sampling  technique  namely  purposive  sampling technique  and  obtained  27  respondents  from  93  populations.  Data  analysis  was  using Wilcoxon  Rank  Test.  Collection  data  was  using  observation  sheets  from  Numerical  Pain Scale  according  to  the  Agency  for  Health  Care  Policy  and  Research  (AHCPR). Characteristics  respondents  was  showing  a  majority  of  respondents  21-30  years  old  12 respondents, 25 male, 9 respondents in junior high school, 16 respondents work as  private sector, 22 respondents who had fracture 1 time. Pain Level before hypnotherapy showed 23 respondents with pain medium, 4 respondents acute pain. After given hypnotherapy, showed 24 respondents to become mild pain and 3 respondents with pain mild. Results of Wilcoxon Signed  Ranks  Test  was  p-value  =  0.001,  so  conclusion  is  there  is  decreasing  pain  with hypnotherapy  of    post  operation  femoral  fracture  patients  in  hospitalization  Orthopedic Hospital of Surakarta.  Suggestion for hospital, it hope able to use hypnotherapy method as one  of  therapist  alternative    to  post  operation  femoral  fracture  patients  with  analgesic  use other.
Keyword : hypnotherapy, pain decrease,  femoral fracture
__________________________________________________________________________
* Rizqy Yulida Astari
Mahasiswa S1 Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura **Arina Maliya
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura __________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Nyeri  dapat  terjadi  akibat  trauma ataupun  akibat  pembedahan.  Nyeri  yang diakibatkan dari pembedahan biasanya membuat  pasien  merasa  sangat  kesakitan. Pembedahan  merupakan  suatu  kekerasan  dan trauma  bagi  penderita,  sedangkan  anestesi dapat  menyebabkan  kelainan  yang  dapat menimbulkan berbagai keluhan gejala.
Rasa  nyeri  merupakan  stresor  yang dapat  menimbulkan  stress  dan  ketegangan
dimana  individu  dapat  berespon  secara biologis  dan  perilaku  yang  menimbulkan respon  fisik  dan  psikis.  Respon  fisik  meliputi perubahan  keadaan  umum,  wajah,  denyut nadi,  pernafasan,  suhu  badan,  sikap  badan, dan  apabila  nafas  makin  berat  dapat menyebabkan  kolaps  kardiovaskuler  dan syok,  sedangkan  respon  psikis  akibat  nyeri dapat  merangsang  respon  stress  yang  dapat mengurangi  sistem  imun  dalam  peradangan, serta  menghambat  penyembuhan  respon  yang
lebih  parah  akan  mengarah  pada  ancaman merusak diri sendiri (Corwin, 2001).
Nyeri  pasca  operasi mungkin  sekali disebabkan oleh luka operasi, tetapi kemungkinan sebab lain harus dipertimbangkan. Sebaiknya pencegahan nyeri  sebelum  operasi  direncanakan  agar penderita  tidak  terganggu  oleh  nyeri  setelah pembedahan.  Cara  pencegahan  tergantung pada  penyebab  dan  letak  nyeri  dan  keadaan penderitanya (Wim de Jong, 2002).
Salah  satu  teknik  relaksasi  non- farmakologi  dan  terapi  yang  dapat  dilakukan di  Indonesia  adalah  Hipnoterapi.  Penelitian membuktikan, hipnoterapi juga bisa digunakan untuk meredakan nyeri, melancarkan  pernapasan,  serta  mengatasi gangguan pencernaan.
Hasil  studi  pendahuluan  pada    pasien post  operasi  dalam  penanganan  manajemen nyeri  dilakukan  dengan  pemberian  analgesic. Tujuan  Penelitian  penelitian    adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  hipnoterapi terhadap  penurunan  nyeri  pasien  post  operasi fraktur femur.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan
penelitian  kuantitatif,  dimana  rancangan penelitian  yang  dipakai Eksperimen dengan Pretest-postest  Design yang  menggunakan satu kelompok perlakuan (Notoatmojo, 2002).
Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Orthopedi  Surakarta  pada  bulan    Agustus  - September 2010.
Populasi dalam penelitian adalah semua  klien  post  operasi  fraktur  femur  yang masuk  dalam  kriteria  inklusi  pada  penelitian ini  adalah  pasien  yang  berusia  15  sampai  50 tahun  sebanyak  93  pasien.  Besar  sampel adalah 27 klien, dengan  pengambilan sampel dengan  menggunakan  teknik Non  Probability Sampling dengan teknik Purposive Sampling. Instrumen  penelitian  dalam  penelitian ini  menggunakan  lembar  observasi  dalam bentuk Skala Nyeri Numerik menurut Agency for  Health  Care  Policy  and  Research (AHCPR)
Pelaksanaan
perlakuan ini
membutuhkan  waktu  70  menit  dengan pembagian waktu terdiri dari pengisian inform consent 5  menit,  observasi  sebelum  dan sesudah  20  menit,  dan  perlakuan  terapi hypnosis  45  menit.  Lembar  observasi  pada penelitian  ini  untuk  mengukur  tingkat  nyeri pasien  sebelum  dan  sesudah  diberi  perlakuan hipnoterapi,  dengan  cara  penilaian  yaitu peneliti menanyakan kepada pasien bagaimana  nyeri  yang  sedang  dirasakan  saat ini.  Adapun  rentang  skor  untuk  skala  nyeri adalah:
1. Skor 1 dengan skala 0 : tidak nyeri
2. Skor 2 dengan skala 1-3 : nyeri ringan
3. Skor 3 dengan skala 4-6: nyeri sedang
4. Skor 4 dengan skala 7-9: nyeri hebat
5. Skor  5  dengan  skala  10:  nyeri  sangat hebat
Pengujian  hipotesa  menggunakan  uji non parametric yaitu Wilcoxon Rank Test.
HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN Umur 1(3,7% ) 8(29,6% ) 12(44,4% ) 6(22,2% ) 0 2 4 6 8 10 12 14 15-20 tahun 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun Umur F re k u e n s i
Gambar  2.  Distribusi  responden  menurut kelompok umur
Gambar  2  menunjukkan  mayoritas kelompok  umur  21-30  tahun  sebanyak  12 responden (44,4%).
Umur  adalah  usia  individu  yang terhitung  mulai  saat  dilahirkan  sampai  saat berulang tahun. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  kelompok  umur  21-30 tahun  masuk  dalam  umur  produktif,  artinya pada  usia  tersebut  responden  mempunyai aktivitas  yaitu  bekerja.  Responden  dalam melaksanakan aktivitas bekerja, menggunakan alat  transportasi  sepeda  motor.  Penggunaan sepeda  motor  memiliki  risiko  yang  tinggi sebagai  penyebab  terjadinya  kecelakaan,  hal
ini  dapat  dilihat  dari    hasil  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden yang  mengalami  fraktur  fremur  berasal  dari kecelakaan.
Jenis kelamin 2(7,4%) 25(92,6%) 0 5 10 15 20 25 30 Laki-laki Perempuan Jenis kelamin F re k u e n s i
Gambar  3. Distribusi responden menurut jenis kelamin
Gambar 3 menunjukkan 25 responden laki-laki (92,6%) dan 2 responden perempuan (7,4%).
Aktivitas  laki-laki  biasanya  lebih banyak  dibandingkan  perempuan  baik  dari segi    kualitas  maupun  kuantitas.  Aktivitas yang  dilakukan  laki-laki  khususnya  berkaitan dengan pekerjaan berisiko terhadap terjadinya patah tulang. Darmojo (2006)
mengungkapkan  bahwa  fraktur  sering  terjadi pada orang laki–laki daripada orang perempuan.  Hal  ini  berhubungan  dengan aktifitas  yang  berlebih  pada  orang  laki–laki seperti:  olah  raga,  pekerjaan,  dan  juga seringnya aktifitas di luar yang membutuhkan sarana  untuk  memperlancar  aktivitasnya, seperti  menggunakan sepeda motor.
Pendidikan 3(11,1%) 3(11,1%) 7(25,9%) 9(33,3%) 5(18,5%) 0 2 4 6 8 10 SD SMP SMA Diploma Sarjana Pendidikan F re k u e n s i
Gambar 4 Distribusi responden menurut tingkat pendidikan
Gambar  4  menunjukkan  mayoritas berpendidikan  SMP  sebanyak  9  responden (33,3%).
Purwanto (2000), mengemukakan bahwa  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh pada  perilaku  kesehatan  adalah  tingkat
pendidikan. Hasil pendidikan ikut membentuk pola  berpikir,  pola  persepsi  dan  sikap pengambilan keputusan seseorang. Pendidikan seseorang  yang  meningkat  mengajarkan individu  mengambil  keputusan  yang  terbaik untuk dirinya. Responden yang mayoritas berpendidikan SMP dapat berpengaruh bagaimana responden bersikap dan berperilaku  termasuk  dalam  berkendaraan sepeda    motor  secara  baik  dan  aman. Kecelakaan  yang  dialami  oleh  responden merupakan salah satu bukti bagaimana tingkat pendidikan  seseorang  dapat  mempengaruhi perilakunya. Jika dibandingkan dengan responden lain yang memiliki tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  seperti  diploma atau  sarjana    jumlah  responden  yang mengalami  fraktur  lebih  sedikit  dari  pada responden dengan pendidikan  SMP.

## Status pekerjaan
0(0%) 4(14,8%) 16(59,3%) 7(25,9%) 0 3 6 9 12 15 18 Pelajar Swasta PNS TNI/Polisi Status Pekerjaan Fre k ue ns i
Gambar  5.  Distribusi  responden  menurut status pekerjaan
Gambar  5  menunjukkan  sebanyak mayoritas  bekerja  di  sektor  swasta  sebanyak 16 responden (59,3%).
Beberapa  pekerjaan  memiliki  resiko yang  tinggi  terhadap  terjadinya  fraktur,  salah satu  contohnya  adalah  sebagai  seorang  yang bekerja  di  sektor  swasta  yaitu  sebagai salesman.  Aktivitas  dalam  bekerja  sehari-hari seorang  salesman  adalah memasarkan  produk yang dibawanya dengan menggunakan sepeda motor.  Hal  ini  terjadi  karena  sistem  dalam bekerja  seorang  salesman  adalah  target penjualan  produk  yang  telah  ditetapkan  oleh perusahaan  untuk  dipasarkan.  Jika  target penjualan  terpenuhi,  akan  berdampak  kepada seberapa  besar  pendapatan  seorang  salesman setiap  bulannya,  demikian  juga  apabila  target penjualan  yang  ditetapkan  perusahaan  tidak terpenuhi akan mempengaruhi pendapatannya.
Oleh sebab itu seorang salesman akan
berusaha  sebaik  mungkin  untuk  dapat memenuhi  target  penjualan  produk  yang dipasarkannya,  namun  di  sisi  lain  aktitivitas tersebut  memiliki  risiko  tinggi  terjadinya kecelakaan di jalan raya.
Pengalaman fraktur 5(18,5%) 22(81,5%) 0 5 10 15 20 25 1 x > 1 x Pengalaman fraktur F re k u e n s i
Gambar    6.  Distribusi  responden  menurut pengalaman fraktur
Gambar  6  menunjukkan  responden yang  mengalami  fraktur  1  kali  sebanyak  22 responden (81,5%) Hasil penelitian menunjukkan mayoritas
responden mengalami fraktur adalah yang  pertama kali. Tidak  adanya  pengalaman  responden  yang mengalami  fraktur  dapat  mempengaruhi dalam  penatalaksanaan  fraktur,  dimana  akan terjadi  perbedaan  mekanisme  koping  dalam hubungannya  dengan  intensitas  nyeri  yang dirasakan responden.
Responden  yang  mengalami  fraktur lebih  dari  1  kali  mempunyai  pengalaman untuk  melakukan  mekanisme  koping,  namun tentunya  melihat  tingkat  keparahan  dari fraktur yang dialami responden.
Nasution  (2000)  menyatakan  bahwa salah  satu  faktor  yang    mempengaruhi pengetahuan seseorang berasal dari pengalaman.  Pengalaman  responden  terhadap kejadian fraktur khususnya terhadap timbulnya nyeri serta proses pengobatan yang telah dilakukan, merupakan bekal pengetahuan  yang  membekali  responden dalam penatalaksanaan fraktur yang dijalaninya.

## Penyebab terjadinya fraktur
15(55,6%) 12(44,4%) 0 5 10 15 20 Jatuh Kecelakaan Penyebab terjadinya  fraktur Fre k ue ns i
Gambar    7.  Distribusi  responden  menurut penyebab terjadinya fraktur
Gambar  7  menunjukkan  penyebab terjadinya  fraktur  adalah  jatuh  sebanyak  12 responden  (44,4%)  dan  dari  kecelakaan sebanyak 15 responden (55,6%).
Penyebab  terjadinya  fraktur  fremur pada  responden  hampir  seimbang  antara responden  yang  mengalami  fraktur  fremur dari  jatuh  atau  pun  dari  kecelakaan.  Faktor penyebab  ini  berkaitan  dengan  aktivitas responden. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    Sehono (2010)  yang  meneliti  mengenai  pengaruh teknik  relaksasi guided  imagery terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien  pasca  operasi fraktur  di  RSUD  DR.  Moewardi  Surakarta. Hasil  penelitian menunjukkan dari 40 responden  terdapat  36  responden  mengalami fraktur fremur yang disebabkan oleh kecelakaan sementara 3 responden mengalami fraktur fremur disebabkan oleh jatuh.

## Analisis univariat Hipnoterapi
Pelaksanaan hipnoterapi yang dilakukan  oleh  seorang  terapis.  Dalam pelaksanaannya,  seorang  terapis  melakukan hipnoterapi  untuk 1 orang responden, apabila seorang responden telah selesai melaksanakan hipnoterapi, maka terapis melakukan hipnoterapi  kepada  responden  lain  sesuai dengan kriteria inklusi penelitian.
Sebelum pelaksanaan hipnoterapi, dilakukan  pengukuran  tingkat  nyeri  untuk mengetahui  pada  tingkatan  berapa  responden merasakan  nyeri  yang  dialaminya.  Pemberian hipnoterapi  kepada  responden  selama  45 menit.  Setelah  responden  diberi  hipnoterapi, oleh  terapis  ditanyakan  kondisi  responden, apakah  rasa  nyeri  yang  dirasakan  terdapat
perubahan atau tidak. Hasil terapi terhadap 27 responden  menunjukkan  adanya  perubahan penurunan nyeri.

## Kejadian nyeri
Hasil observasi terhadap 27 responden sebelum
dan sesudah hipnoterapi
menunjukkan  adanya  pengaruh  penurunan tingkat nyeri. Hasil selengkapnya ditampilkan pada tabel 1.
Tabel  1.  Distribusi  responden  post  operasi fraktur  femur    sebelum  dan  sesudah hipnoterapi Tingkat nyeri Sebelum hipnoterapi Sesudah hipnoterapi n % n % Tidak nyeri 0 0 0 0 Nyeri ringan 0 0 24 88,9 Nyeri sedang 23 85,2 3 11,1 Nyeri hebat 4 14,8 0 0 Nyeri sangat hebat 0 0 0 0 Jumlah 27 100 27 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebelum diberi  hipnoterapi,  tidak  terdapat  responden yang  tidak  nyeri,  nyeri  ringan  ataupun responden yang merasakan nyeri sangat hebat (0%), sementara responden yang merasa nyeri sedang  sebanyak  23  responden  (85,2%)  dan nyeri  hebat  sebanyak  4  responden  (14,8%). Setelah  diberi  hipnoterapi  terjadi  perubahan tingkat nyeri yang dirasakan responden, yaitu nyeri  ringan  sebanyak  24  responden  (88,9%) dan  nyeri  sedang  sebanyak  3  responden (11,1%).
Sebelum diberi hipnoterapi, 23 responden  yang  mengalami  nyeri  sedang. Respon  nyeri  tingkat  sedang  yang  dirasakan responden  setelah  sebelumnya  menjalani operasi  fraktur  fremur.  Pengukuran  nyeri sebelum  dilakukan  hipnoterapi  menunjukkan bahwa responden masih mampu menunjukkan
lokasi nyeri, kemudian mendeskripsikan nyeri yang  dirasakan,  serta  dapat  mengikuti instruksi  atau  perintah  dari  peneliti.  Semakin sulit responden dalam mendeskripsikan nyerinya,  dan  disertai  mendesis  akibat  nyeri yang  dirasakan,  maka  penilaian  tingkat  nyeri semakin tinggi.
Terdapat  4  responden  dengan  tingkat nyeri  hebat  sebelum  dilakukan  hipnoterapi. Nyeri hebat yang dirasakan oleh responden, 3 responden  akibat  dari  parahnya  kecelakaan dan  1  responden  akibat  terjatuh  dari  tangga yang  tinggi.  Intensitas  nyeri  hebat  tersebut tergambar  dari  responden  pada  saat  peneliti menanyakan  nyeri  yang  dirasakan  responden. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden ini terkadang tidak dapat mengikuti perintah  namun  masih  dapat  merespon terhadap  tindakan,  dapat  menunjukkan  lokasi nyeri,  namun  sulit    mendeskripsikannya karena rasa sakit.
Setelah  melakukan  hipnoterapi,  nyeri responden  menunjukkan  adanya  perubahan, dimana  24  responden  merasakan  nyeri berkurang    dari  nyeri  sedang  menjadi  nyeri ringan, sementara dari 3 responden merasakan nyeri  sedang.  Penurunan  tingkat  nyeri  ini diketahui setelah peneliti menanyakan kembali  rasa  nyeri.  Responden  terlihat  lebih mudah  menunjukkan  lokasi  nyeri  yang  masih dirasakan, dan mendeskripsikan nyerinya. tiga responden  menurun  tingkat  rasa  nyeri  yang dirasakan,  sebelumnya  responden  ini  tidak dapat  dapat  mendeskripsikan  nyeri  yang dirasakan,  namun  setelah  diberi  hipnoterapi responden  sudah  mampu  menunjukkan  lokasi nyeri,  dan  responden  menyatakan  bahwa  rasa nyeri sudah mulai berkurang.

## Analisis Bivariate
Penelitian ini hanya diperoleh sebanyak  27  responden  post  operasi  fraktur femur,  sehingga  secara  statistik  apabila jumlah sampel yang kurang dari 30 responden merupakan  sampel  kecil.  Penelitiaan  Zebua (2007)  menyatakan  bahwa    pada  berbagai literatur pengantar statistika disebutkan bahwa angka 30 merupakan pembatas untuk mengkategorikan  jumlah  sampel.  Jika  sampel lebih dari 30 maka kategorinya adalah sampel
besar,  semntara  jika  kurang  dari  atau  sama dengan  30  dikategorikan  sampel  kecil. Kategori ini berimplikasi pada rumus statistika yang digunakan jika ingin melakukan  pendugaan  parameter,  dimana sampel yang kurang dari atau sama dengan 30 (n  ≤30)  menggunakan  uji  non  paramatrik. Oleh  sebab  itu  pada  pengujian  hipotesis penelitian ini menggunakan uji  beda rata-rata dari  2  sampel  yang  berhubungan  yaitu  uji Wilcoxon Signed Ranks Test.
Hasil  uji  statistik  dengan  Wilcoxon Signed  Ranks  Test  menunjukkan    nilai  Z score  =  -4,630  dengan p-value =  0,001. Berdasarkan  hasil  tersebut,  keputusan  yang diambil  adalah  Ha  diterima,  artinya  ada pengaruh  hipnoterapi  terhadap  penurunan nyeri  pada  pasien  post  operasi  fraktur  femur di  ruang  rawat  inap  bedah  Rumah  Sakit Ortopedi
Surakarta. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa  hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini dapat dibuktikan kebenarannya.
Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan emosional  yang  tidak  menyenangkan  karena adanya  kerusakan  jaringan  atau  potensial kerusakan  jaringan  atau  gambaran  tentang kerusakan    jaringan  Smeltzer  dan  Bare, (2002).  Kejadian  nyeri  yang  parah  serta serangan yang mendadak, merupakan ancaman yang mempengaruhi manusia sebagai  sistem  terbuka  untuk  beradaptasi  dari stressor  yang  mengancam  dan  mengganggu keseimbangan. Hipotalamus merespon terhadap  stimulus  nyeri  dari  reseptor  perifer atau korteks cerebral melalui sistem hipotalamus  pituitary  dan  adrenal  dengan mekanisme  medula  adrenal  hipofise  untuk menekan  fungsi  yang  tidak  penting  bagi kehidupan  sehingga  menyebabkan  hilangnya situasi  menegangkan  dan  mekanisme  korteks adrenal  hipofise  untuk  mempertahankan keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  serta menyediakan energi dalam kondisi emergency untuk  mempercepat  penyembuhan    (Long, 2001).
Sejumlah  pasien  dengan  keluhan utama  nyeri  disering  ditemui  terutama  pasien dengan  fraktur  femur  yang  mengganggu kenyamanan  pasien  terutama  pasien  setelah
dilakukan  tindakan  operasi.  (Djohan  2006). Keluhan nyeri dapat mempengaruhi kebahagiaan,  hasrat,  harapan,  ketenangan pikiran, kemampuan untuk merasakan kepuasan hidup dan menikmati kehidupannya. Gangguan  lainnya  dapat  berupa  terjadinya penurunan aktivitas dan ketidakpatuhan dalam proses perawatan serta pengobatan. Permasalahan  ini  memerlukan  pemecahan sebagai  upaya  untuk  membantu  pasien  dalam beradaptasi  terhadap  masalah  atau  tekanan yang  dirasakannya.  Bila  pasien  mengeluh nyeri, maka hanya satu yang mereka inginkan, yaitu mengurangi rasa sakit atau nyeri. Hal itu wajar  karena  rasa  nyeri  merupakan  siksaan terburuk  yang  menurunkan  kemauan  untuk mencapai  sesuatu  dalam  hidup,  bahkan menjadi  suatu  pengalaman  yang  menakutkan dan kurang menyenangkan akibat pengelolaan nyeri  yang  tidak  adekuat.  Nyeri  yang  parah dan  serangan  mendadak  bila  tidak  segera diatasi  akan  berpengaruh  pada  peningkatan tekanan  darah,  takikardi,  pupil  melebar, diaphoresis  dan  sekresi  adrenal  medula. Dalam  situasi  tertentu  dapat  pula  terjadi penurunan tekanan darah yang akan mengakibatkan  timbulnya  syok  (Smeltzer, 2002).
Tindakan  untuk  mengatasi  nyeri adalah  manajemen  nyeri.  Manajemen  nyeri terdiri dari non pharmacological treatment dan pharmacological  treatment.  Manajemen  nyeri farmakologi  menurut  Corwin  (2001)  meliputi penggunaan  analgesik,  obat  anti-inflamasi nonsteroid,  dan  narkotik  yang  bertujuan menurunkan  nyeri.  Salah  satu  cara  yang digunakan  untuk  menurunkan  nyeri  akibat dari fraktur adalah dengan cara hipnoterapi.
Corwin  (2001)  menyatakan  manfaat dari    hipnoterapi  adalah  dapat  mengurangi nyeri,  meningkatkan  penyembuhan  luka  dan tulang, mengurangi nyeri kepala, dan membantu tubuh mengurangi berbagai macam penyakit  seperti  depresi,  alergi  dan  asma. Penggunaan  terapi  yang  disampaikan  oleh hipnoterapist  diharapkan  akan  mempercepat proses  penyembuhan  fraktur  pada  responden, dimana  penggunaan  hipnoterapi  merupakan salah  satu  cara  untuk  mengurangi  rasa  nyeri selain penggunaan obat analgesik.
Berdasarkan  induk  data  penelitian, bahwa  tingkat  nyeri  hebat  pada  responden sebelum  diberi  hipnoterapi  menunjukkan terdapat  4  respoden  dengan  nyeri  hebat. Setelah  diberi  hipnoterapi  menunjukkan  3 responden  tingkat  nyeri  yang  dirasakan  turun menjadi  nyeri  sedang,  sementara  terdapat  1 responden  menjadi  lebih  baik  lagi  yaitu menjadi nyeri ringan. Bagi responden sebelum diberi  hipnoterapi  dengan  intensitas  nyeri sedang yaitu sebanyak 23 responden, semuanya menjadi intensitas nyeri ringan.
Dengan  demikian  hasil  penelitian  ini yang  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh hipnoterapi  terhadap  penurunan  nyeri  pada pasien  post  operasi  fraktur  femur    di  ruang rawat  inap  bedah  Rumah  Sakit  Orthopedi Surakarta dimana telah sesuai dengan rancangan  penelitian  yaitu    (O1)  pengukuran tingkat  nyeri  sebelum  dilakukan  pemberian hipnoterapi,  kemudian  diberi  hipnoterapi  dan menjadi (O2). Hasil dari pemberian hipnoterapi (O2) terjadi penurunan nyeri.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Wahyuniarti  (2003)  tentang “Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Klien  Dengan Post Operatif Apendiktomi di Ruang Perawatan RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta  2003”.  Berdasarkan  uji  statistik Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai p=
0,001,  yang  berarti  teknik  relaksasi  nafas
dalam  berpengaruh  terhadap  tingkat  nyeri pada klien post operatif apendiktomi.

## Simpulan
1. Mayoritas  responden  penelitian  sebelum dilakukan hipnoterapi mengalami intensitas nyeri sedang, 2. Mayoritas  responden  penelitian  sedudah dilakukan hipnoterapi mengalami intensitas nyeri ringan
3. Ada pengaruh hipnoterapi terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien post operasi fraktur  femur    di  ruang  rawat  inap  bedah Rumah Sakit Orthopedi Surakarta.

## Saran
Hasil  penelitian  menunjukan  adanya efektivitas  penggunaan  hipnoterapi  dalam menurunkan  tingkat  nyeri.  Dengan  demikian, penggunaan  terapi  hipnoterapi  ini  tentunya menjadi  salah  satu    acuan  pihak  rumah  sakit untuk sebagai salah satu alternatif  terapi bagi penurunan nyeri pasien pasca operasi.
Salah satu langkah yang perlu dilakukan  adalah  meningkatkan  ketrampilan tenaga kesehatan rumah sakit dalam pelaksanaan  hipnoterapi  sehingga  tenaga kesehatan memiliki kemampuan dan ketrampilan  dalam  memberikan  pelayanan dengan menggunakan teknik hipnoterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Armis, M.D. 2001. Principle of the Fracture Care. Jakarta: Medika Universitas Gadjah Mada.
Brunner, LS dan Suddarth, DS. 2004. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. Edisi 8, Jakarta: EGC Terjemahan.
Corwin, J.E. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta: EGC.
Darmojo R.B. 2006. Buku Ajar Geriatri . Edisi ke-3,  Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Doengoes,  M.E,  dkk.  2000. Rencana  Asuhan  Keperawatan  Pedoman  untuk  Perencanaan  dan Pendokumentasian Perawatan. Edisi 5. Jakarta: EGC.
Djohansjah,  Marzoeki.  2000. Ilmu  Bedah  Luka  dan  Perawatannya .  Surabaya:  Airlangga  University Press.
Jong, Wim de dan Sjamsuhidajat R. 2002, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 2, EGC, Jakarta.
Kahija. 2007. HIPNOTERAPI, Prinsip-prinsip Dasar Praktik Psikoterapi . Jakarta.
Long.  B.  C.  2001. Perawatan  Medical  Bedah:  Suatu  Pendekatan  Proses  Keperawatan LPAK . Pajajaran. Bandung.
Majid,  Indra.  2008. Mind  Technology  Expert  International  Certified  Hypnotherapy  Trainer  of Hypnosis  Trainer. http://www.masterhipnotis.com/3/brosur/Brosur  Level  2  Advanced Hypnotherapy.pdf, diakses pukul 20.15 WIB tanggal Juni 2010
Nasution S. 2000. Sosiologi Pendidikan . Jakarta: Bumi Aksara.
Notoadmodjo. 2002. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rhineka Cipta.
Purwanto. 2000. Ilmu Keperawatan Komunitas 2 . Jakarta: CV. Sagung Seto
Sehono, E. 2010 Pengaruh Teknik Relaksasi Guided Imagery terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Pasca  Operasi  fraktur    di  RSUD  DR.  Moewardi  Surakarta. Skripsi .  Tidak  diterbitkan. Fakultas Ilmu Kesehatanuniversitas Muhammadiyah Surakarta.
Smeltzer,  Suzanne.  C.  2001. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner and  Suddart. Edisi  8. Jakarta: EGC.
Sudoyo.  W,  dkk.  2006. Ilmu  Penyakit  Dalam. Edisi  2.  Jakarta:  Pusat  Penerbitan  Departemen  Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Wahyuniarti.  2003.  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Klien Dengan  Post  Operatif  Apendiktomi  Di  Ruang  Perawatan  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta . Skripsi . Tidak diterbitkan. Fakultas Kedokteran UGM: Yogyakarta Zebua.  2007.  http//www. research_Digest_Mitos_Jumlah  Sampel_Minimum .co.id.  Diakses  25 September 2010