Disubmit 02 Mei 2019 Diterima 30 Juni 2019
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN MEDIA AUDIO VISUAL TERHADAP PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI)
THE INFLUENCE OF HEALTH EDUCATION WITH AUDIO VISUAL MEDIA TO THE KNOWLEDGE OF TEENAGE GIRLS ABOUT BREAST SELF-

## EXAMINATION (BSE)
1 R. Tri Rahyuning Lestari 2 , 2 i Gusti Ayu Satya Laksmi 2 , 3 Silvia Ni Nyoman Sintari 3 . STIKes Wira Medika Bali

## ABSTRAK
Kanker  payudara  merupakan  penyakit  dengan  angka  kejadian  yang  cukup  tinggi  di berbagai negara dan memiliki resiko kematian yang tinggi jika ditangani secara terlambat. Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dapat dilakukan untuk mendeteksi gejala kanker payudara secara dini sehingga dapat mengurangi resiko kematian. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio  visual terhadap  pengetahuan  remaja  putri  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  di SMAN 1 Kuta Utara.Metode penelitian ini menggunakan pre  eksperimental dengan one group  pre-post  test  design. Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  33  siswi  yang  dipilih menggunakan  teknik purposive  sampling .  Pengukuran  pengetahuan  siswi  dalam  pre  test didapatkan  hasil  17  orang  (51,5%)  berpengetahuan  kurang  dan  16  orang  (48,5%) bepengetahuan cukup. Pada hasil post test pengetahuan didapatkan peningkatan yaitu 20 orang (60,6%) berpengetahuan baik dan 13 orang (39,4%) berpengetahuan cukup. Hal ini disebabkan  karena  siswi  telah  mendapatkan  perlakuan  berupa  penyampaian  informasi melalui  pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio  visual  tentang  SADARI  yang  telah diberikan oleh peneliti.
Kata kunci : Pendidikan Kesehatan, Pengetahuan, SADARI

## ABSTRACK
Breast Cancer is a desease with high incidence rate in many countries and has high risk of dead if it handled late. Breast Self-Examination (BSE) can be performed to detect breast cancer  symptoms early so it can reduce the risk of death. The goal of the research is to know  more  about  the  the  influence  of  health  education  with  audio  visual  media  to  the knowledge of teenage girls about breast self-examination (BSE) in SMAN 1 Kuta Utara. The method of this research is pre experimental design with one group pre-post test design. The sample of this research is 33 students selected using purposive sampling technique. The  measurement  of  student’s  knowledge  in  pre  test  is  17  person  (51,5%)  have  a  less knowledge and 16 person (48,5%) have an enough knowledge. The post test result is 20 person (60,6%) have a good knowledge and 13 person (39,4%) have an enough knowledge.
This is because of the sutend have already get the intervention form of give the information through the health education with audio visual media about BSE.
Keywords : Health Education, Knowledge, BSE
Alamat Korespondensi : Perumahan Griya Loka N0.22 Subak Dalem Denpasar
Email : trilestari100@gmail.com

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  individu  yang  berusia  antara  11-21  tahun,  ditandai  oleh perubahan  pada  penampilan  fisik  dan  fungsi  fisiologis,  terutama  yang  terkait dengan  kelenjar  seksual  dan  masa  dimana  individu  mengalami  perubahan- perubahan  dalam  aspek  kognitif,  emosi,  sosial,  dan  moral  di  antara  masa  kanak- kanak  menuju  masa  dewasa  (Kusmiran,  2014).  Pada  era  globalisasi  ini  remaja Indonesia  sedang  mengalami  perubahan  sosial  yang  cepat  dari  masyarakat tradisional menuju masyarakat modern, yang juga mengubah norma-norma, nilai- nilai,  dan  gaya  hidup  mereka.  Hal  tersebut  mengakibatkan  kerentanan  remaja terhadap berbagai macam penyakit (Agustiani, 2009). Banyaknya polutan juga ikut meningkatkan  risiko  gangguan  kesehatan  bagi  remaja  (Artanty,  2011).  Banyak risiko  gangguan  kesehatan  yang  mampu  menyerang  remaja  saat  ini,  namun perubahan gaya hidup, norma-norma dan nilai-nilai akan sangat berpengaruh pada kesehatan reproduksi seorang remaja (Marmi, 2014).
Terdapat  berbagai  macam  penyakit  reproduksi  yang  dapat  menyerang seorang  remaja  pada  saat  ini  maupun  saat  remaja  tersebut  beranjak  menjadi dewasa.Salah satu penyakit sistem reproduksi yang memiliki angka kejadian cukup tinggi  adalah  kanker  payudara.  Menurut  WHO  (2013)  dalam  8-9%    wanita  akan mengalami  kanker payudara.  Selain itu menurut NCI  ( National  Cancer Institute ) (2013)  terdapat  perkiraan  kasus  baru  232.340  wanita  sedangkan  kasus  kematian akibat  kanker  payudara  sejumlah  39.620  wanita.  Situs  resmi American  Cancer Society (2016)  mengemukakan  bahwa  kanker  payudara  termasuk  jenis  kanker kedua yang paling mematikan setelah kanker paru-paru. Angka kanker payudara di Indonesia sendiri berdasarkan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2014, jumlah  pasien  rawat  jalan  maupun  rawat  inap  yang  mengidap  kanker  payudara berjumlah  12.014  orang  (28,7%)  dan  kanker  leher  rahim  berjumlah  5.349  orang (12,8%).
Menurut  data IARC  (International  Agency  for  Research  on  Cancer) tahun 2012  dalam  Kemenkes  RI  2015,  diketahui  bahwa  kanker  payudara  merupakan penyakit kanker dengan presentase kasus baru tertinggi, yaitu sebesar 43,3%, dan presentase kematian akibat kanker payudara sebesar 12,9%. Berdasarkan data Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2013,  estimasi  jumlah  kanker  payudara  di  Indonesia mencapai 0,5% per 1000 perempuan atau 61.682 perempuan. Provinsi Bali sendiri memiliki  estimasi  jumlah  penderita  kanker  payudara  mencapai  0,6%  per  1000 perempuan atau 1.233 perempuan (Kemenkes RI, 2015). Menurut Yayasan Kanker Indonesia (YKI) (2015) pada lima tahun terakhir kanker payudara terus meningkat. Dari  keseluruhan  total  penderita  kanker  payudara,  40%  penderita  berobat  pada stadium  awal,  30%  pada  stadium  lanjut,  dan  30%  dengan  metastasis.  Ketua Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI) Linda Gumelar (dalam Antara News,
2015)  mengatakan  bahwa  di  Indonesia  sendiri  kanker  payudara  menjadi  kasus kematian tertinggi dengan angka 21,5% per 100.000 perempuan dan yang menjadi salah  satu  alasan  tingginya  angka  kematian  tersebut  adalah  akibat  keterlambatan penderita melakukan pemeriksaan ke pelayanan kesehatan.
Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  angka  kematian tersebut adalah dengan melakukan deteksi dini kanker payudara yang salah satunya adalah  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI).  Pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  adalah  sebuah  tindakan  pengembangan  kepedulian  seorang  wanita terhadap kondisi payudaranya sendiri (Artanty, 2011). Meningkatkan pengetahuan remaja tentang sadari sedini mungkin dapat membawa pengaruh baik bagi remaja hingga menjadi wanita dewasa nanti. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan  pengetahuan  remaja  dalam  melakukan  sadari  adalah  dengan memberikan pendidikan kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  adalah  proses  perubahan  perilaku  yang  dinamis, dimana  perubahan  tersebut  bukan  hanya  sekedar  transfer  materi  atau  teori  dari seorang  ke  orang  yang  lain  dan  bukan  juga  seerangkat  prosedur,  akan  tetapi perubahan terjadi karena adanya kesadaran dari dalam diri individu, kelompok, atau masyarakat  (Wahit,  2012).  Dalam  menyampaikan  pendidikan  kesehatan  terdapat media atau alat bantu guna mempermudah penyampaian informasi kesehatan. Salah satu  jenis  media  pendidikan  adalah  media  audio  visual  (Notoatmodjo,  2012). Menurut Ahmad Kholid (2012), media audiovisual adalah media yang mempunyai unsur  suara  dan  unsur  gambar,  cara  menghasilkan  dan  menyampaikan  materi dengan menggunakan mesin-mesin mekanis dan elektronik untuk menyjikan pesan- pesan audio dan visual. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di SMAN 1  Kuta  Utara  menyatakan  bahwa  jumlah  siswi  kelas  X  sebanyak  252  siswi  dan seluruhnya  belum  pernah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  terkait  deteksi  dini kanker payudara. Wawancara  singkat juga  dilakukan  dengan  10  orang  siswi,  dan mendapatkan data bahwa 8 dari 10 siswi tidak mengetahui bagaimana melakukan sadari dan 2 orang mengetahui tentang sadari tapi tidak mampu menjelaskan dengan spesifik. Berdasarkan permasalahan di atas peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  dengan  Media  Audio  Visual  terhadap Pengetahuan Remaja Putri Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)”.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  desain  yang  digunakan  adalah Pre  Eksperimental dengan One  Group  Pre-Post  Test  Desain. Rancangan  ini  memiliki  ciri  yaitu mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu  kelompok subjek, yang mana kelompok subjek tersebut akan diobservasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi. Penelitian ini dilakukan di SMAN 1 Kuta Utara. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Mei 2018.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  252  orang.  Penelitian  ini  menggunakan teknik purposive sampling yang  didasarkan  pada  pertimbangan  yang  dibuat  oleh peneliti. Jumlah sampel yang ditentukan dalam penelitian ini adalah 30 orang dan ditambah dengan drop out menjadi 33 orang. Pemilihan responden didasarkan pada kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditentukan  oleh  peneliti.  Variabel  bebas dalam penelitian  ini adalah pendidikan  kesehatan  dengan  media audio  visual  dan variabel terikatnya adalah pengetahuan remaja putri tentang SADARI.
Penelitian  ini  menggunkan  instrument  kuesioner  untuk  pengumpulan  data dimana  kuesioner  yang  digunakan  telah  dilakukan  uji  valditas  dan  reabilitas sebelumnya.  Prosedur  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  dimulai  dengan pemilihan sampel. Setelah mendapatkan sampel sesuai kriteria inklusi dan eksklusi kemudian sampel dikumpulkan dan dilakukan pre test. Selesai melakukan pre test maka  remaja  putri  akan  mendapatkan  pendidikan  kesehatan.  Pada  minggu selanjutnya  atau  pertemuan  kedua,  siswi  diberikan  pendidikan  kesehatan  terlebih dahulu  kemudian  setelah  itu  barulah  diberikan  post  test.  Data  yang  didapatkan melalui  pre  test  dan  post  test  dibandingkan  dan  dilihat  perbedaannya  dengan menggunakan  uji wilcoxon  sign  rank  test dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  : 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Di SMAN 1 Kuta Utara Umur Frekuensi Presentase (%) 14 tahun 1 3 15 tahun 26 78,8 16 tahun 6 18,2 Total 33 100 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur  Menarche Di SMAN 1 Kuta Utara Umur Frekuensi Presentase (%) 9 tahun 3 9,1 10 tahun 5 15,2 11 tahun 25 75,8 Total 33 100
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pengetahuan siswi remaja putri sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan media audio visual
Pengetahuan ( Pre Test ) Frekuensi Presentase (%) Kurang 17 51,5 Cukup 16 48,5 Baik 0 0 Total 33 100
Tabel 4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pengetahuan siswi remaja putri sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan media audio visual
Pengetahuan ( Post Test ) Frekuensi  Presentase (%) Kurang 0 0 Cukup 13 39,4 Baik 20 60,6 Total 33 100
Tabel  5  Analisis  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  dengan  Media  Audio  Visual Terhadap  Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)
Perbedaan tingkat pengetahuan pre  test  dan post test Jumlah (N) Asymp.Sig. Negatif ranks 0 0,000 Positif ranks 29 Ties 4 Total 33

## PEMBAHASAN
Dari keseluruhan responden sebagian besar responden memiliki usia 15 tahun yaitu  sebanyak  78,8%  (26  orang  responden)  dan  sebagian  besar  mengalami menarhe pada umur 11 tahun yaitu 75,8% (25 orang).
Berdasarkan  data  penelitian  pemberian  pendidikan  kesehatan  di  SMAN  1 Kuta Utara didapatkan hasil pre test mayoritas responden berpengetahuan kurang yaitu  sejumlah  17  orang  (51,5%)  dari  total  responden  33  orang.  Sedangkan berdasarkan  data  penelitian  pemberian  pendidikan  kesehatan  di  SMAN  1  Kuta Utara  didapatkan  hasil  post  test  mayoritas  responden  berpengetahuan  baik  yaitu sejumlah 20 orang (60,6%) dari total responden 33 orang.
Hasil  analisis  data  yang  didapatkan  menyatakan  bahwa  adanya  perbedaan tingkat  pengetahuan  remaja  putri  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  dan setelah diberikan pendidikan kesehatan. Hal ini dapat dibuktikan dengan data yang didapatkan pada saat pre test , dimana siswi yang memiliki pengetahuan baik tidak ada,  berpengetahuan  cukup  16  orang,  dan  berpengetahuan  kurang  sebanyak  17 orang.
Pada  saat post  test atau  setelah  diberikan  perlakuan  hasil  yang  didapatkan siswi  yang  berpengetahuan  baik  berjumlah  20  orang,  berpengetahuan  cukup  13 orang,  dan  berpengetahuan  kurang  tidak  ada.  Berdasarkan  hasil  yang  didapat menggunakan  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test diperoleh  nilai  sebesar  p=0,000  <α (α=0,05)  yang  berarti  Ho  ditolak  atau  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh
pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio  visual  terhadap  pengetahuan  remaja putri tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Mubarak (2011) yang menyatakan bahwa ada tujuh  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  dan  salah  satunya  adalah informasi.  Penyampaian  informasi  dalam  penelitian  ini  dilakukan  melalui pendidikan  kesehatan,  dimana  pendidikan  kesehatan  merupakan  intervensi  atau upaya  yang  ditujukan  kepada  masyarakat  agar  masyarakat  mampu  melakukan tindakan-tindakan  yang  mampu  memelihara  maupun  meningkatkan  kesehatan (Notoatmodjo, 2012).
Menurut Notoatmodjo (2011) pengetahuan merupakan hasil dari ’tahu’ dan ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek. Penginderaan  ini  dapat  dilakukan  melalui  media-media  dalam  penyampaian pendidikan  kesehatan.  Media  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  audio visual, dimana media audio visual merupakan media yang memiliki unsur suara dan unsur  gambar  dengan  penyampaian  melalui  mesin  mekanis  atau  elektronik. Penelitian  ini  didukung  oleh  Suastina  (2013)  dimana  pada  penelitian  tersebut diperoleh data peningkatan pengetahuan yang terjadi sebelum diberikan perlakuan dan setelah diberikan perlakuan. Sebelum diberikan perlakuan, data pre test yang didapatkan  yaitu  61  orang  berpengetahuan  kurang,  sedangkan  setelah  diberikan perlakuan  berupa  pendidikan  kesehatan  didapatkan  data post  test yaitu  79  orang berpengetahuan  baik  dan  hanya  6  orang  yang  berpengetahuan  buruk.  Hasil  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test didapatkan  nilai  sebesar  p=0,000  <α  (α=0,05),  yang berarti  Ho  ditolak  atau  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswi tentang SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara di SMA Negeri 1 Manado.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Mardiyana  (2015)  yang mengatakan  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada remaja putri di Dusun Keret Desa  Sumberjati,  Mojoanyar  Mojokerto.  Kedua penelitian  tersebut  membuktikan bahwa  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  peningkatan  pengetahuan. Menurut  Sulistyowti  (2016)  pemberian  pendidikan  kesehatan  berpengaruh  pada pengetahuan  siswi  di  SMK  1  Muhamadiyah  Lamongan  tentang  bagaimana  cara melakukan  SADARI  dengan  benar.  Menurut  Suhita  (2013)  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  pengetahuan  remaja  putri  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan,  dimana  pengetahuan remaja  putri  stetelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  mengalami  peningkatan. Menurut  Shorea  (2014)  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual  sangat  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  remaja  putri  tentang SADARI dilihat dari adanya peningkatan pengetahuan yang terjadi setelah remaja putri diberikan informasi melalui media audio visual.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan bawah pada saat  pre  test  mayoritas  responden berpengetahuan  kurang  yaitu  17  orang,  setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  didapatkan  hasil  post  test  bahwa  responden mayoritas  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  20  orang.  Menurut  hasil  tersebut
didapatkan  hasil  analisis  data  yaitu p  value =  0,000  atau p  value lebih  kecil dibandingkan α (0,05) yang artinya terdapat pengaruh pendidikan kesehatan dengan media  audio  visual  terhadap  pengetahuan  remaja  putri  tentang  pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) di SMAN 1 Kuta Utara.

## Saran
Bagi  remaja  putri  diharapkan  kepada  pihak  sekolah  agar  ikut  berperan dalam  penyampaian  informasi  kesehatan  kepada  seluruh  siswa  /  siswi  guna meningkatkan  pengetahuan  siswa/siswi  tentang  kesehatan.  Bagi  pihak  sekolah diharapkan kepada pihak sekolah agar ikut berperan dalam penyampaian informasi kesehatan  kepada  seluruh  siswa  /  siswi  guna  meningkatkan  pengetahuan siswa/siswi  tentang  kesehatan.  Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  peneliti selanjutnya  mampu  meneliti  faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  pengetahuan remaja  putri  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  contohnya pengalaman,  kebudayaan,  dan  minat.Selain  itu,  diharapkan  peneliti  mampu melakukan pendidikan kesehatan dengan media ataupun metode yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Cancer  Society.  (2016). Breast  Cancer  Facts  and  Figures .  Retrieved February 19, 2018, from Anerican Cancer Society: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and- statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-
2015-2016.pdf
Dinas  Kesehatan  Badung.  (2015,  Mei  20).  Program  Inovasi  Dinas  Kesehatan.
Retrieved April 14, 2018, from Dinas Kesehatan Pemerintahan Kabupaten Badung  :  http://dikes.badungkab.go.id/index.php/baca-berita/17/program- inovasi-dinas-kesehatan-badung-:-tantangan-layanan-kesehatan-dan-hasil
Hidayati, A. (2013). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui Metode Ceramah dan Demonstrasi dalam Meningkatkan Pengetahuan Tentang Kanker Payudara dan Keterampilan Praktik SADARI. 1-8
Kusmiran, E. (2014). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika
Mardiyana,  R.  (2015).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  Pada Remaja  Putri  di  Dusun  Keret  Desa  Sumberjati,  Mojoanyar  Mojokerto.
Jurnal Penelitian Kesehatan
Marmi. (2014). Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Shorea.  (2014).  Efektifitas  Promosi  Kesehatan  Melalui  Audio  Visual  Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Terhadap Peningkatan Pengetahuan Remaja Putri. Universitas Riau , 1-2
Suastina,  D.  A.  (2013).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Siswi  Tentang  SADARI  Sebagai  Deteksi  Dini  Kanker Payudara di SMA Negeri 1 Manado. ejournal keperawatan , 2 Sulistiyowati. (2016). Perilaku Sadari Remaja Putri Melalui Pendidikan Kesehatan di SMK 1 Muhammadiyah Lamongan. 2-3
Yanti, E. D. (2015). Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Menggunakan Media Audio  Visual  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Mengenai  Upaya Pencegahan Penyakit Menular Seksual. 1-8 Yayasan  Kanker  Indonesia.  (2015).  Retrieved  February  20,  2018,  from  Yayasan Kanker Indonesia: http://yayasankankerindonesia.org