## Dampak Paparan Merkuri Terhadap Gangguan Kesehatan Penambang Emas Skala Kecil: Systematic Review
The Impact of Mercury Exposure on The Health Problems of Small-Scale Gold Miners: Systematic Review
Murniwati Bagia 1 *, Onny Setiani 1 , Mursid Rahardjo 1
1 Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan Msyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia (Email: murni201277@gmail.com, 081913566238)

## ABSTRAK
Pemakaian  Merkuri  (Hg)  untuk  pemisahan emas  dari batuan  (amalgamasi)  sangat  berbahaya pada  kesehatan  dimana  dapat  nebimbulkan  gangguan  kesehatan.  Paparan  Hg  terjadi  akibat mengkonsumsi makanan atau air yang mengandung merkuri atau menghirup partikel merkuri. Tujuan systematic  review  yaitu  untuk  mengetahui  dampak  paparan  merkuri  terhadap  gangguan  kesehatan penambang emas skala kecil. Penelusuran literatur artikel terkait dengan menelusuri artikel di jurnal- jurnal  PubMed,  Researchgate,  google  scholar  search,  ChemPubSoc  Europe,  International  Journal  of Environment Research and Public Health (IJERP), semanticscholar, International Journal of Education And  Research  (IJERN)  dan  Science  Direct,  geosciences,  dan  jurnal  nasional  melalui  Portal  Garuda Indonesia,  Indonesia  Widget  One  Search  yang  dipublish  tahun  2012  hingga  tahun  2022  dengan  kata kunci  “paparan  merkuri  penambang  emas  tradsional”.  Hasil  penelitian  yaitu  terdapat  6  artikel  yang menunjukkan  bahwa  adanya  gejala  gangguan  neurologis  dan  5  artikel  lainnya  menunjukan  adanya gejala gangguan fungsi hati dan ginjal (1), gangguan neurologis dan ginjal (1), gangguan fungsi hati (1) serta  gangguan  kesehatan  lainnya  tanpa  menyebutkan  gangguan  kesehatan  spesifik  (3).  Penggunaan merkuri pada pengolahan emas dalam jangka waktu lama sangat berdampak pada kesehatan.

## Kata kunci : Paparan Merkuri, Penambang Emas Tradsional, Gangguan Kesehatan

## ABSTRACT
The use of Mercury (Hg) for the separation of gold from rock (amalgamation) is very dangerous to health and can cause health problems. Hg exposure occurs as a result of consuming food or water containing mercury or inhaling mercury particles. The purpose of the systematic review is to determine the impact of mercury exposure on the health problems of small-scale gold miners. Search related article literature  by  searching  for  articles  in  journals  PubMed,  Researchgate,  google  scholar  search, ChemPubSoc  Europe,  International  Journal  of  Environment  Research  and  Public  Health  (IJERP), semanticcholar,  International  Journal  of  Education  And  Research  (IJERN)  and  Science  Direct, geosciences , and national journals through the Garuda Indonesia Portal, Indonesia Widget One Search which was published from 2012 to 2022 with the keyword "traditional gold mining mercury exposure". The results of the study were that there were 6 articles showing that there were symptoms of neurological disorders and 5 other articles showing symptoms of impaired liver and kidney function (1), neurological and  kidney  disorders  (1),  impaired  liver  function  (1)  and  other  health  problems  without  mentioning specific health problems (3). The use of mercury in gold processing in the long term has an impact on health.
Keywords: Mercury Exposure, Traditional Gold Mining, Health Problems
https://doi.org/10.33860/jik.v16i3.1238
Vol.16 No.3 November 2022: Hal. 392-401 p-ISSN: 1907-459X e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Article Review

## PENDAHULUAN
Merkuri  (Hg)  merupakan  senyawa beracun  yang  tersebar  dipermukaan  bumi. Merkuri memiliki berbagai bentuk kimia yaitu gas  (Hg 0 ),  anorganik  merkuri  (Hg + dan  Hg 2+ ), organologam  seperti  fenilmerkuri,  dimetil merkuri  dan  methilmerkuri  (MeHg). Jenis merkuri  yang  paling  berbahaya  adalah  metil merkuri  (merkuri  organik).  Pasalnya,  sekitar 90% dari kadar metil merkuri yang tertelan atau masuk ke dalam tubuh akan terserap ke dalam darah. Angka ini sangat besar jika dibandingkan dengan merkuri jenis lain yang hanya terserap 2–10% ke dalam darah dan akan mengakibatkan  gangguan  neurologis,  jantung, motorik,  reproduksi,  genetik,  ginjal,  dan kondisi  imunologi  dan  gangguan  kesehatan lainnya  pada  penambang  emas  tradisional Merkuri merupakan logam beracun yang dapat menyebabkan berbagai efek merugikan kesehatan  tergantung  pada  bentuk  merkuri (unsur,  anorganik,  atau  organik)  dan  jalur, jumlah,  dan  durasi  paparan.  Paparan  kronis terhadap sejumlah kecil merkuri elemental atau anorganik terjadi terutama melalui inhalasi uap merkuri  dan  dapat  menyebabkan  tremor, disfungsi  ginjal,  dan  berbagai  gangguan neurokognitif dan perilaku .
Permasalahan Merkuri
terhadap
lingkungan  di  Indonesia  banyak  berasal  dari pertambangan  emas  skala  kecil  ( Artisanal Small Scale Gold Mining ) atau dikenal dengan istilah PETI (Pertambangan Emas Tanpa Izin). Kegiatan  pertambangan  ini  menggunakan merkuri  untuk  memisahkan  emas  dari  batuan dengan menggunakan proses yang mengasilkan amalgam.  Ada  beberapa  titik  ( hot  spot )  yang tersebar  di  Indonesia.  Kegiatan  ini  dapat menyebabkan paparan merkuri yang terdapat di perairan,  sedimen,  biota  bahkan  manusia. 2
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa masih banyak  pengolahan  emas  yang  memakai  Hg pada  proses  pengikatan  atau  penangkapan emas.  Pada  proses  tersebut  masih  banyak menyisakan emas pada tailing (limbah lumpur) amalgamasi  sehingga  akan  menyebabkan pencemaran  lingkungan  dan  air.  Proses pengolahan  emas  yaitu  penghalusan  batuan; proses  amalgamasi;  proses  pemerasan;  dan proses pembakaran.
Pemakaian Merkuri (Hg) untuk pemisahan  emas  dari  batuan  (amalgamasi) sangat berbahaya pada kesehatan dimana dapat nebimbulkan gangguan kesehatan. Paparan Hg terjadi akibat mengkonsumsi makanan atau air yang  mengandung  merkuri  atau  menghirup partikel merkuri.
Tujuan  systematic  review  yaitu  untuk mengetahui  dampak  paparan merkuri terhadap gangguan  kesehatan  penambang  emas  skala kecil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis peneliitian  naratif  review  dengan  metode sytematic  review  untuk  mengetahui  adanya “dampak  paparan  merkuri  terhadap  gangguan kesehatan penambang  emas  tradisional.” Penelusuran  literatur  artikel  terkait  dengan menelusuri  artikel  di  jurnal-jurnal  PubMed, Researchgate, google scholar search,
ChemPubSoc  Europe,  International  Journal  of Environment  Research  and  Public  Health (IJERP), semanticscholar, International Journal of  Education  And  Research  (IJERN)  dan Science Direct, geosciences, dan jurnal nasional melalui  Portal  Garuda  Indonesia,  Indonesia Widget One Search yang dipublish tahun 2012 hingga tahun 2022 dengan kata kunci “paparan merkuri penambang emas tradsional”.
Hasil  penelusuran  didapatkan  150 artikel,  selanjutnya  diseleksi  sesuai  dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  lalu  dianalisis dengan  mengevaluasi  adanya  faktor  resiko kesehatan  dampak  dari  paparan  merkuri pertambangan  untuk  relevansinya  sehingga didapatkan  11  artikel  yang  sesuai  dengan varibael-variabel  yang  diteliti  yaitu  dampak paparan  merkuri  sebagai  variable  independen dan  gangguan  kesehatan  merupakan  variable depependen.  Kriteria  inklusi  (Artikel  tentang dampak  paparan  merkuri  terhadap  gangguan kesehatan  penambang  emas  tradisonal  kurun waktu  2011  sampai  dengan  2022;  Artikel pengolahan emas dengan merkuri tahun 2011 – 2022; Artikel gejala-gejala gangguan kesehatan efek  merkuri  penambangan  emas  traditional tahun 2011-2022. Kriteria eksklusi yaitu artikel yang  tidak  dapat  diakses  secara  menyeluruh oleh peneliti.

## Gambar 1. Alur Sistematik Review

## Tabel 1 Temuan Artikel
No Penulis (Tahun, Sumber) Subjek penelitian Hasil temuan 1. Irwan Mulyadi, Fadly Putrajaya Nur  Hasanah,  Sri Sumiyati (2021) 3 Sampel  rambut  dari  20  penambang emas di Desa Tambang Sawah Kabupaten Lebong. Hasil  menunjukkan  kadar  Hg  terdekterksi 1,42 mg/kg – 8,72 mg/kg dan beberapa jenis penyakit  yang  diderita  masyarakat  sekitar lokasi  penambangan,  yaitu  gangguan  liver (2%),  sakit  kepala  (65%),  pusing  (20%), tremor  (15%),  asma  (  15%),  kelelahan (50%),  gangguan  ginjal  (5%),  sakit  perut (40%) dan nyeri tumit dan punggung (5%). Hal ini karena usia mempengaruhi kesehatan  seseorang,  fraksi  massa  tubuh, menurunkan  fungsi  hati  dan  ginjal, meningkatkan jaringan lemak, dan mengurangi kecepatan aliran darah, sehingga memperpanjang keberadaan racun dalam tubuh. 2. Win  Thiri  Kyaw, Xiaoxu Kuang, Masayuki Sakakibara (2020) 4 .
Sampel rambut dari 29 responden yang diambil secara acak dari penduduk Desa Chaung  Gyi  (18  laki-laki  dan  11 perempuan)  di  Myanmar,  Wilayah Mandalay.
Hasil  pemeriksaan  laboratorium  kadar  Hg di rambut 0,72 g/g – 1,44 g/g. Secara total, 3  dari  18  penambang  menunjukkan  tanda dan  gejala  neurologis  keracunan  merkuri kronis. Konsentrasi rata-rata merkuri
PubMed, ResearchGate, google scholar search, chemPubSoc e\Europe, IJERPH, semantic scholar, IJERN, Science Direct, geosciences, Garuda
Tidak Sesuai kriteria (n =110)
Seleksi berdasarkan tujuan penelitian 11 artikel Sesuai kriteria (n = 40) Seleksi Literatur Penelusuran Literatur Penentuan Topik Pengolahan data Kesimpulan Inklusi dan Ekslusi Dampak paparan merkuri dengan gangguan kesehatan pada penambang emas tradisional
Artikel yang diidentifikasi (n = 150
No Penulis (Tahun, Sumber) Subjek penelitian Hasil temuan rambut  secara  signifikan  lebih  tinggi  pada penambang  daripada  non-penambang  (P  =
0,01), dan 9 dari 18 penambang dan 2 dari 11  non-penambang  menunjukkan  tingkat peringatan  merkuri.  Sekitar  16%  dari kelompok  penambang  menunjukkan  tanda dan  gejala:  keracunan  Hg  kronis,  seperti gangguan  sistem  saraf,  sedangkan  non- penambang  tidak  menunjukkan  temuan abnormal. 3. Indracris S.D. Gundo, Bobby J.V Polii,  Jootje  M.L Umboh, (2020) 5 Sampel urin, kuku dan rambut 40 orang penambang. Hasil  analisa  kadar  merkuri  pada  rambut 0,005 µg/g – 10,773 µg/g. Terdapat 8 orang penambang  dengan  kandungan  Hg  dalam urin,  2  penambang  dengan  kandungan  Hg dalam  kuku  dan  2  penambang  dengan kandungan Hg dalam rambut yang melebihi NAB.  Ditemukan  mulai  adanya  gejala- gejala terpapar Hg pada penambang seperti mudah  lelah,  sakit  kepala,  pendengaran berkurang,  kesulitan  menggerakan  kaki, dan tremor. 4. Yayu Indriati Arifin1,  Masayuki Sakakibara, Koichiro Sera, Fenty Usman Puluhulawa, Fitryane Lihawa, (2020) 6 Sampel  rambut  siswa  berusia  13  tahun Tanoyan dan dari
penambang Tobongon dan Kotamobagu berusia 50 tahun  (36  laki-laki,  14  perempuan)  . Pemeriksaan neurologis telah dilakukan pada  sejumlah  orang  di  Tanoyan  dan Tobongon, Sulawesi Utara.
Rata-rata  kadar  merkuri  pada  rambut penduduk  dan  PESK  sekitar  5  ppm.
Penilaian neurologis dilakukan pada beberapa  penduduk  dan  penambang  emas. 12 gejala ((1) Tanda-tanda perubahan warna kebiruan  pada  gusi;  (2)  Kekakuan  dan ataksia (berjalan atau berdiri), (3) Gerakan bergantian  atau  disdiadokokinesia,  (4) Gerakan mata tidak teratur atau nistagmnus, (5)  Bidang  penglihatan,  (  6)  Refleks sentakan  lutut,  (7)  Refleks  biseps,  (8) Refleks  Babinski,  (9)  Refleks  labial,  (10)
Salivasi  dan  disarthia,  (11)  Pemeriksaan sensorik dan (12) Tremor.) digunakan untuk menggambarkan gangguan neurologis yang mungkin terkait dengan paparan merkuri. 5. Yuli Kristianingsih, (2018). 7 Sampel  darah  dari  68  orang  responden setelah ditentukan sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi di Lebaksitu. Hasil pemeriksaan kadar merkuri dalam darah menggunakan  metode  US  EPA  dengan  alat ICP-MS dimana rata-rata merkuri dalam darah sebesar  26,94  μg/l,  dengan  kadar  minimum 0,00 μg/l dan maksimum 188,28 μg/l. Hal ini menunjukkan bahwa masyarakat Desa Lebaksitu sudah terpajan dengan merkuri dan akan  mulai  menimbulkan  dampak  kesehatan akibat  dari  pertambangan  emas  di  wilayah tersebut. 6. Sofia, Tilaili Ibrahim, Mirza Risqa (2018). 8 78  responden  (questioner)  dari  400 orang  yang  tinggal  di  desa-desa  yaitu, Paya Seumantok, Panggong, dan Curek. Pengambilan  sampel  dilakukan  secara random sampling dan responden diwawancarai dan diberikan pemeriksaan fisik umum di Aceh Barat, Provinsi Aceh. Hasil menunjukkan bahwa responden telah mengalami  gangguan  neurologis  seperti sakit  kepala  (48,7%),  insomnia  (37,2%), tremor  (10,3%),  kehilangan  memori  dan perubahan  suasana  hati  (9,0%),  gangguan pendengaran  dan  gangguan  somatosensori (3,8%),  dimana  proses  pekerjaan  dan penambangan  memiliki  hubungan  dengan gangguan  status  neurologis  (p=0,004) sedangkan  lama  waktu  paparan  merkuri tidak  menunjukkan  hubungan  dengan
No Penulis (Tahun, Sumber) Subjek penelitian Hasil temuan neurologis gangguan status (p=0.650). 7. Hasriwiani  Habo Abbas,  Masayuki Sakakibara, Koichiro Sera (2017). 9 Sampel  rambut  40  responden  dari  95 pekerja emas dan 17 responden dari 80 yang bukan penambang sebagai kelompok control, diMakassar, Sulawesi Selatan.
Konsentrasi  merkuri  pada  rambut  berkisar antara  2,5  hingga  43,0  _g/g.  Hasil pemeriksaan  neurologis  dari  34  pekerja emas  dan  17  subjek  kelompok  kontrol menunjukkan  berbagai  gejala  neurologis, seperti  tremor,  dan  44%-56%  di  antaranya mengalami  gangguan  penglihatan,  refleks lambat, gangguan sensorik, kekakuan tidak seimbang, dan ataksia. 8. Bacrudin Lain, Yusniar Hanani, Tri joko (2016) 10
Sampel  67  responden  (questioner)  dari 558 orang dan kerang dan sampel obyek terdiri dari :sampel air sumur gali yang dikonsumsi oleh masyarakat yang lebih terdekat  dengan  lokas  amalgamasi,  di desa  kayeli  kabupaten  buru  Provinsi Maluku. Responden  yang  mengalami  gangguan kesehatan  dalam  1  bulan  terakhir  yaitu, responden  yang  mengalami  gatal-gatal sebanyak  34  orang  (50,74%),  gejala  iritasi mata  sebanyak  16  responden  (23,88%), yang  mengalami  kesemutan  sebanyak  11 orang  (16,41%),  serta  responden  yang mengalami gangguan sendi kaku sebanyak 7 orang (10,44%) 9. Yayu Indriati Arifin,  Masayuki Sakakibara, Koichiro Sera, (2015). 11
Sampel  rambut  dari  95  peserta  di Kabupaten Gorontalo Utara (Kwandang (n = 7), Monano (n = 37) dan Tolinggula (n  =  4))  antara  tahun  2012  dan  2013. Dari 95 peserta, usia rata-rata adalah 23 tahun  (kisaran:  8  bulan-63  tahun).  Di antara  95  peserta,  19  adalah  pekerja PESK  di  Kabupaten  Gorontalo  Utara, Provinsi Gorontalo
Rata-rata  penduduk  terpapar  Hg  masing- masing  5,7  μg/g  (5,0  dan  6,2  μg/g). Peningkatan  kadar  merkuri  rambut  yang berada  di  atas  rata-rata  (7,1  μg/g)  dan bahkan tingkat merkuri tertinggi (17,9 μg/g) ditemukan di antara para penambang PESK.
10. Nikie Astorina Yunita Dewanti, Onny Setiani, Nurjazuli (2013) 12 Sampel  darah  41  penambang  emas tradsional di Desa Jendi Wonogiri. Kadar  merkuri  dalam  darah  terdeteksi  4,4 ppb  hingga  9,373  ppb.  97,56%  di  atas normal  (U.S.  EPA:  5.8  ppb).  Peningkatan kadar SGOT dialami oleh 24,4% responden, SGPT  17,1%  responden  dan  ALP  58,8% responden atau sebanyak 68,3% responden mengalami  gangguan  fungsi  hati.  Secara keseluruhan,  data  tidak  memberikan  bukti yang kuat bahwa paparan merkuri berhubungan  dengan  kejadian  disfungsi hati. 11. Ellen  E.  Yard  & Jane  Horton  & Joshua G. Schier & Kathleen  Caldwell &  Carlos  Sanchez & Lauren Lewis & Carmen Gastaňaga (2012). 1 Sampel  Urin  dan  Darah  dari  103 Penduduk  Kota  Penambangan  Emas Tradisional, Madre de Dios, Peru Semua  peserta  memiliki  total  merkuri  urin yang  terdeteksi  (GM,  5,5  g/g  kreatinin; kisaran,  0,7-151  g/g  kreatinin)  dan  91% memiliki metilmerkuri darah yang terdeteksi  (GM,  2,7  g/L;  kisaran,  0,6-10 g/L);  13  peserta  (13%)  melaporkan mengalami  disfungsi  ginjal  dan  gangguan neurologis.  Konsentrasi  total  merkuri  urin lebih  tinggi  di  antara  orang  yang memanaskan amalgam emas-merkuri dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak pernah  memanaskan  amalgam  (p<0,05); Temuan  menunjukkan  bahwa  paparan merkuri mungkin tersebar luas di
Huaypetue

## Tabel 2. Temuan kandungan merkuri dan gejala penyakit
Penulis Hasil temuan Biomarker / Jumlah kandungan merkuri temuan Gejala gangguan neurologis Gejala gangguan fungsi hati Gejala gangguan fungsi ginjal Gatal-gatal, ititasi mata, kesemutan, gangguan sendi Irwan Mulyadi, Fadly Putrajaya Nur Hasanah, Sri Sumiyati (2021) 3 Rambut : 1,42 mg – 8,72 mg/kg - 1 1 - Win Thiri Kyaw, Xiaoxu Kuang, Masayuki Sakakibara (2020) 4 . Rambut / 0,72 g/g – 144 g/g 1 - - - Indracris S.D. Gundo, Bobby J.V Polii, Jootje M.L Umboh, (2020) 5 Rambut / 0,005 µg/g – 10,77 µg/g 1 - - - Yayu Indriati Arifin1, Masayuki Sakakibara, Koichiro  Sera,  Fenty Usman  Puluhulawa,
Fitryane Lihawa,
(2020) 6 Rambut : 0,51 µg/g – 79,37 µg/g √ - - - Yuli Kristianingsih, (2018). 7 Darah / ≥ 10 µg/g - - - 1 Sofia, Tilaili Ibrahim, Mirza Risqa (2018). 8 quesioner 1 - - - Hasriwiani Habo Abbas, Masayuki Sakakibara,  Koichiro Sera (2017). 9 Rambut : 10,8 µg/g 1 - - - Bacrudin Lain, Yusniar  Hanani,  Tri joko (2016) 10 quesioner - - - 1
Yayu  Indriati  Arifin,
Masayuki Sakakibara, Koichiro Sera, (2015). 11 Rambut : 1 g/g – 5 g/g 1 - - - Nikie Astorina Yunita Dewanti, Onny Setiani, Nurjazuli (2013) 12 Darah : 4,4 ppb -9,373 ppb - 1 - - Ellen E. Yard & Jane
Horton  &  Joshua  G.
Schier  &  Kathleen Caldwell  &  Carlos
Sanchez  &  Lauren Lewis & Carmen Gastaňaga (2012). 1
Urin : 0,7 g/g – 151 g/g,
Darah : 0,6 g/L – 10 g/L 1 - 1 - TOTAL 6 2 2 2

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat gangguan  kesehatan  pada  penambang  dan masyarakt sekitarnya. Artikel yang melakukan pemeriksaan  kadar  Hg  pada  rambut  7  artikel, pemeriksaan  kadar  Hg  pada  darah  2  artikel, pemeriksaan  kadar  Hg  pada  urin  1  artikel, pemeriksaan kadar merkuri pada kuku 1 artikel dan  2  penelitian  hanya  mengumpul  data-data terkait  dengan  questioner,  dimana  terdapat  1 penelitian yang melakukan pemeriksaan sampel 3  biomarker  seperti  penelitian  Indracris  S.D. Gundo,  dkk.,2020  melakukan  pemeriksaan kadar  merkuri  pada  rambut,  Urin  dan  kuku, kemudian  Ellen  E.  Yard,  dkk.,  2012  meneliti kadar merkuri pada 2 biomarker yaitu pada urin dan  darah.  10  Artikel  yang  melakukan pemeriksaan  kadar  merkuri  pada  biomarker menemukan  hasil  yang  melebihi  nilai  ambang batas.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  paparan kadar  merkuri  yang  melebihi  ambang  batas terhadap  gangguan  kesehatan  yang  telah dirasakan  oleh  penambang  emas  skala  kecil. Gangguan  kesehatan  yang  dirasakan  adalah gejala  neurologis  (saraf)  6  artikel,  gejala disfungsi ginjal 2 atikel, gejala gangguan fungsi 2  artikel  dan  gangguan  kesehatan  launnya seperti  gatal-gatal,  iritasi  mata,  kesemutan, gangguan sendi 2 artikel.

## PEMBAHASAN
Adanya gejala-gejala gangguan kesehatan  dalam  temuan  penelitian  11  artikel tersebut  bisa  disebabkan  Hg  mudah  menguap dan tinggal di biomarker seperti rambut, darah apabila  penambang  sering  menghirup  uap  Hg. Dalam PERMENKES RI No 57, 2016, Merkuri memiliki toksisitas dan efek kesehatan. Secara umum  merkuri  elemental  dan  metilmerkuri sangat  toksik  terhadap  sistim  saraf  pusat  dan parifer,  sedangkan  merkuri  inorganic  dapat menyebankan  iritasi  pada  mata,  kulit  dan saluran  pencernaan  menyebabkan  gangguan pada  ginjal  bila  tertelan.  Gangguan  sistim syaraf  dan  perilaku  terjadi  setelah  berbagai bentuk bentuk merkuri (Aryl, alkil pendek dan alkil  Panjang)  terhirup,  tertelan,  terabsorbsi lewat  kulit  dengan  gejala  seperti  tremor, insomnia,  kehilangan  daya  ingat,  efek  neuro muscular,  pusing  dan  disfungsi  kognitif  dan motoric, anak-anak dan bayi dalam kandungan merupakan  populasi  yang  sangat  rentan  oleh pajanan merkuri. Untuk merkuri dan elemental
dosis aman merkuri yaitu 2,0 µg/kg dan untuk merkuri  organic  1  µg/kg.  Dampak  merkuri terhadap  kesehatan  tergantung  pada  jumlah pajanan  merkuri,  lama  pajanan  dan  bentuk pajanan itu sendiri dan umumnya toksisitas akut berkaitan  dengan  pajanan  merkuri  organik. Pajanan  akut  ditandai  demam,  meriang,  nafas pendek, metalik taste, sakit dada,(pleuritas) dan dapat disalah artikan sebagai metal fume fever, gejala  lain  bias  berupa  stomatitis,  letharagy (lemas  tidak  bertenaga),  sakit  kepala  dan muntah-muntah  sedangkan  pajanan  kronis memiliki  gejala  bervariasi  meliputi  gangguan pada  ginjal,  syaraf,  psikologi,  dan  kulit termasuk  anokresia,  kehilangan  berat  badan, kelelahan, lemah otot yang bias mengindikasikan berbagai penyakit. Gejalanya apabila terpapar merkuri organic mirip dengan merkuri elementer seperti ataxia, tremor, tulisan tidak jelas, bicara kurang jelas, acrodynia (pink desease,  alergi  merkuri)  yang  biasanya diakibatkan  pajanan  jangka  panjang  merkuri elemental  yang  terkonversi  menjadi  merkuri anorganic. Terlepas dari bentuk kimia merkuri yang  terpapar,  ginjal  dan  syaraf  pusat merupakan 2 organ target toksisitas. 13
Keracunan  akut  adalah  keracunan  yang terjadi dalam waktu singkat atau seketika, dapat terjadi karena keracunan dalam dosis tinggi dan atau akibat daya tahan yang rendah. Keracunan akut  yang  ditimbulkan  oleh  logam  merkuri dapat  diketahui  dengan  mengamati  gejala- gejala berupa: peradangan pada tekak (pharyngitis),  rasa  sakit  pada  bagian  perut, mual-mual dan muntah, murus disertai dengan darah  dan  shock. 14 Sedangkan  Keracunan kronis  adalah  keracunan  yang  terjadi  secara perlahan  dan  berlangsung dalam  selang  waktu yang  panjang.  Penderita  keracunan  kronis biasanya  tidak  menyadari  bahwa  dirinya  telah menumpuk  sejumlah  racun  dalam  tubuh mereka,  sehingga  pada  batas  daya  tahan  yang dimiliki  tubuh,  racun  yang  telah  mengendap dalam selang waktu yang panjang. 14
Adapun dampak paparan merkuri terhadap  kesehatan  adalah 15 :  1)  Gangguan pencernaan  dimana  efek  merkuri  pada  system pencernaan ditandai dengan adanya gejala sakit perut,  gangguan  pencernaan,  penyakit  radang usus  dan  diare  berdarah.  2)  Gangguan  ginjal dimana  bentuk  Hg  anorganik  dan  organic terakumulasi dengan cepat diginjal. 3)
Gangguan  otak.  Hg 0 berbahaya  jika  terhirup meski  dalam  jumlah  sedikit  karena  memiliki sifat  mudah  menguap.  Paparan  Hg 0 diudara
dapat langsung masuk ke paru-paru dan sekitar 74% tertahan di dalam tubuh manusia.
Penelitian Kyaw WT, 2020 di Myanmar, uap unsur Hg yang terhirup dalam aliran darah dapat melewati sawar darah-otak dan teroksidasi  menjadi  Hg++,  yang  selanjutnya terakumulasi  di  otak.  Bentuk  teroksidasi  dari unsur  Hg  mengikat  kuat  ke  selenium  atau kelompok  sulfhidril  (SH)  di  otak,  yang  dapat mengakibatkan  deposit  otak  persisten.  Unsur Hg juga disimpan di ginjal, mirip dengan otak, selama  beberapa  minggu  atau  bulan.  Oleh karena itu, semakin lama durasi paparan unsur Hg,  semakin  besar  kerusakan  kumulatif  pada sistem  saraf  pusat  dan  ginjal.  Dengan demikian,  konsentrasi  Hg  urin,  yang  berasal langsung dari jaringan ginjal, dapat menunjukkan  keadaan  paparan  kronis  unsur Hg  dan  dianggap  sebagai  bioindikator  yang paling dapat diandalkan untuk keracunan unsur Hg  kronis. 4 Wanita  yang  terpapar  MeHg tingkat  tinggi  dapat  menularkan  merkuri  ke janin dalam kandungan dan bayi melalui ASI (World Health Organization (WHO), 2008). 16
Gejala  klinis  keracunan  merkuri  akan muncul  setelah  5-  10  tahun  mendatang tergantung pada besarnya paparan yang terjadi di  lingkungan  tersebut.  Untuk  mengetahui adanya  pajanan  merkuri  (Hg)  di  dalam  tubuh dapat  diketahui  melalui  pengukuran  kadar polutan  di  dalam  jaringan  tubuh,  seperti rambut,  darah,  urin,  kuku  dan  ASI  (Air  Susu Ibu).  Pengukuran  terhadap  jaringan  tubuh  ini dikenal  sebagai  Biological  Markers  atau Biomarker  yang  akan  membantu  dalam penilaian  pajanan  suatu  polutan. 17 Menghirup uap merkuri selama bekerja mungkin merupakan jalur paparan yang paling penting, paparan lain seperti kontak kulit atau makanan atau air yang terkontaminasi tidak dikecualikan. Beban tubuh
merkuri dipertimbangkan  tanpa  membedakan  antara rute paparan atau bentuk merkuri. 18
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya  paparan  merkuri  pada  penambang adalah  masa  kerja,  lama  kerja,  frekwensi paparan,  meroko  sambal  bekerja,  penggunaan alat  pelindung  diri.  Masa  kerja  berkaitan dengan akumulasi bahan kimia di dalam tubuh. Semakin  lama  orang  bekerja,  semakin  sering pula orang tersebut terpajan dan kontak secara langsung  dengan  merkuri.  Para  penambang pada  umumnya  tercemar  merkuri  melalui kontak dengan kulit dan menghirup uap merkuri pada  saat  peroses  pengolahan  bahan  tambang
untuk  mendapatkan  logam  emas.  Saluran pernapasan merupakan jalan utama penyerapan raksa dalam bentuk unsur. Persen pengendapan dan  akumulasinya  adalah  tinggi,  lebih  kurang 80%  karena  sifatnya  yang  larut  di  dalam lipida. 19 Lama seseorang bekerja dan selama itu pula  orang  tersebut  terpapar  merkuri.  Merkuri bersifat  akumulatif  maka  semakin  lama  orang tersebut  bekerja  akan  semakin  banyak  pula jumlah  merkuri  di  dalam  tubuhnya. 14 Nilai ambang  batas  (NAB)  bahan  kimia  adalah konsentrasi  rata-rata  pajanan  bahan  kimia tertentu yang dapat diterima oleh hamper semua pekerja tanpa mengakibatkan gangguan kesehatan  atau  penyakit  dalam  pekerjaan sehari-hari  untuk  waktu  tidak  melebihi  8  jam perhari  atau  40  jam  perminggu. 20 Time Weighted  Average  (TWA) adalah  konsentrasi rata-rata tertimbang waktu di tempat kerja yang dapat  diterima  oleh  hamper  semua  pekerja tanpa mengakibatkan gangguan kesehatan atau penyakit  dalam  pekerjaan  sehari-hari  untuk waktu tidak melebihib 8 jam perhari dan 40 jam perminggu. 20 Short term Exposure Limit (STEL) adalah  konsebtrasi  rata-rata  tertinggi  dalam waktu  15  menit  yang  diperkennkan  dan  tidak boleh  terjadi  lebih  dari  4  kali,  dengan  periode antar pajanan minimal 60 menit selama pekerja melakukan  pekerjaannya  dalam  8  jam  kerja perhari. 20 Kandungan  merkuri  pada  asap mainstream  rokok  mencapai  11,5  nanogram (ng)  per  batang,  sedangkan  pada  asap sidestream rokok mencapai 16,6 nanogram (ng) per  batang  rokok.  Oleh  karena  itu,  semakin sering  seseorang  merokok  maka  tingkat keterpaparannya  terhadap  merkuri  semakin tinggi. Merokok berhubungan secara signifikan dengan akumulasi kadar merkuri dalam rambut, dan  konsentrasi  merkuri  berhubungan  dengan tekanan darah sistol (p-value = 0,005) dan distol (pvalue=0001). 19
Adapun solusi untuk mengganti merkuri  dalam  pengolahan  emas  tradisional yaitu Teknologi
Pelindian (Leaching) Tiousulfat  dimana  biji  dipecah  dengan menggunakan Jaw Cusher kemudian dihaluskan sampai 200 mesh dengan Ball Mill sampai  homogen.  Biji  akan  dilakukan  proses leaching  dengan  menggunakan  tiosulfat  yang basa atau mendekati netral dan dengan bantuan oksigen,  emas,  akan  terlarut  dalam  bentuk kompleks  Au(S 2 O 3 ) 2 3- .  Solusi  ini  merupakan alternatif  mengganti  pemakaian  merkuri  dan sianida. 21

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebelas  artikel  terpiliih  menunjukan adanya  dampak  paparan  merkuri  terhadap gangguan  kesehatan  ginjal,  syaraf,  psikologi, dan kulit termasuk anokresia, kehilangan berat badan,  kelelahan,  lemah  otot  yang  bisa mengindikasikan  berbagai  penyakit  seperti gejala  gangguan  neurologis  tremor,  insomnia, kehilangan  daya  ingat,  efek  neuro  muscular, pusing  dan  disfungsi  kognitif  dan  motoric, anak-anak dan bayi dalam kandungan merupakan  populasi  yang  sangat  rentan  oleh pajanan  merkuri.  Hal  ini  menunjukan  bahwa pemakaian  merkuri  pada  pengolahan  emas tradisional sangat berbahaya bagi kesehatan.

## Konflik
Kepentingan : Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Yard  EE,  Horton  J,  Schier  JG,  Caldwell  K, Sanchez C, Lewis L, et al. Mercury Exposure Among  Artisanal  Gold  Miners  in  Madre  de Dios,  Peru:  A  Cross-sectional  Study.  J  Med Toxicol. 2012;8(4):441–8.
2.   KLHK  Admin.  Apa  itu  merkuri?  [Internet]. 2018. Available from: https://sitkb3.menlhk.go.id/infomerkuri/?p=33
4
3.   Mulyadi  I,  Putrajaya  F,  Hasanah  N,  Sumiyati S. Mercury content on hair as an indication of mercury exposure on gold miners in Tambang Sawah  Village,  Lebong  Regency.  Ann  Trop Med Public Heal. 2021;24(01).
4.   Kyaw  WT,  Kuang  X,  Sakakibara  M.  Health impact  assessment  of  artisanal  and  smallscale gold  mining  area  in  Myanmar,  Mandalay Region:  Preliminary  research.  Int  J  Environ Res Public Health. 2020;17(18):1–12.
5.   S.D.  Gundo  I,  J.V  Polii  B,  M.L,  Umboh  J. Kandungan  Merkuri  pada  Penambang  Emas Rakyat.  Indones  J  Public  Heal  Community Med Univ Sam Ratulangi. 2020;1(3):13–8.
6.   Arifin YI, Sakakibara M, Sera K, Fenty Usman P,  Lihawa  F.  Mercury  exposure  from  small scale  gold  mining  activities  and  neurological symptoms  on  inhabitants  and  miners:  A  case study in Bolaang Mongondow, North Sulawesi Province,  Indonesia.  IOP  Conf  Ser  Earth Environ Sci. 2020;589(1).
7.   Kristianingsih  Y.  Bahaya  Merkuri  Pada Masyarakat Dipertambangan Emas Skala Kecil (Pesk) Lebaksitu. J Ilm Kesehat. 2019;10(1):32–8.
8.   Sofia  S,  Ibrahim  T,  Risqa  M.  Neurological Status  Disturbances  Caused  by  Mercury Exposures from Artisanal Gold Mining Area in
West Aceh, Aceh Province. 2017;(January).
9.   Abbas HH, Sakakibara M, Sera K, Arma LH. Mercury  exposure  and  health  problems  in urban  artisanal  gold  mining  (UAGM)  in Makassar,  South  Sulawesi,  Indonesia.  Geosci [Internet]. 2017;7(3). Available from: file:///C:/Users/acer/Downloads/geosciences- 07-00044.pdf
10.   Lain B, Danudianti Y, Joko T. Analisis Risiko Kesehatan  Lingkungan  Pajanan  Merkuri  Pada Masyarakat  Di  Area  Penambangan  Emas Tanpa Ijin (Peti) Desa Kayeli Kabupaten Buru Provinsi Maluku. J Kesehat Masy. 2016;4(2):129–38.
11.   Arifin  YI,  Sakakibara  M,  Sera  K.  Impacts  of artisanal and small-scale gold mining (ASGM) on environment and human health of Gorontalo utara regency, Gorontalo Province, Indonesia. Geosci. 2015;5(2):160–76.
12.   Astorina  N,  Dewanti  Y,  Setiani  O.  Hubungan Paparan  Merkuri  (Hg)  Dengan  Kejadian Gangguan  Fungsi  HatiPada  Pekerja  Tambang Emas  di  Wonogiri.  J  Kesehat  Lingkung Indones. 2013;12(1):64–9.
13.   Permenkes.  PERMENKES  RI  No.  57  Tahun 2016  Rencana  Aksi  Nasional  Pengendalian Dampak  Kesehatan  Pajanan  Merkuri  2016- 2020. 2016.
14.   Syafruddin.  Dampak  Lama  Bekerja  Terhadap Kadar  Merkuri  (  Hg  )  dalam  Darah  pada Pekerja  Tambang  Emas  Tradisional  di  Desa Panton Luas Kabupaten Aceh Selatan [Internet]. Repositori Institusi USU, Univsersitas  Sumatera  Utara.  2015.  1–79  p. Available from:
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1 5117
15.   Ajeng  Arum  Sari,  Sunu  Pertiwi,  Miranti Aryani,  Yohanes  Susanto  Ridwan  DF.  Buku Saku Merkuri : Menuju Penghapusan Merkuri di  Pertambangan  Emas  Skala  Kecil.  In: penerbit.brin.go.id. 2022.
16.   Gonzalez  DJX,  Arain  A,  Fernandez  LE. Mercury exposure, risk factors, and perceptions among women of childbearing age in  an  artisanal  gold  mining  region  of  the Peruvian Amazon. Environ Res. 2019;179(April).
17.   Zaharani  F,  Salami  IRS.  Kandungan  Merkuri Pada  Urin  Dan  Rambut  Sebagai  Indikasi Paparan  Merkuri  Terhadap  Pekerja  Tambang Emas Tanpa Izin (Peti) Di Desa Pasar Terusan Kecamatan Muara Bulian Kabupaten Batanghari  –  Jambi.  J  Teh  Lingkung. 2015;21(2):168–79.
18.   Steckling  N,  Bose-O’Reilly  S,  Pinheiro  P, Plass D, Shoko D, Drasch G, et al. The burden of  chronic  mercury  intoxication  in  artisanal small-scale  gold  mining  in  Zimbabwe:  Data availability and preliminary estimates. Environ
Heal A Glob Access Sci Source. 2014;13(1).
19.   Novarianti.  Analisis  Faktor  Risiko  Paparan Merkuri  (  Hg  )  Pada  Penambang  Emas  Di Kelurahan  Kawatuna  Analisis  Faktor  Paparan Merkuri ( Hg ). 2013; Universitas Hasanuddin. Available:
http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/9941/
20.   Anita  Chaudhari,  Brinzel  Rodrigues  SM. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  70  Tahun  2016  Tentang Standar dan Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Kerja Industri. 2016. p. 390–2.
21.   Aisyah  Syafei  KPB.  Penyediaan  Alternatif Teknologi Pengolahan emas Non Merkuri. In: sitkb3.menlhk.go.id [Internet]. 2019. p. (http://sib3pop.menlhk.go.id/index.php/article s/vi. Available from: https://sitkb3.menlhk.go.id/infomerkuri/?p=46 52