Abstrak—Layanan kesehatan di wilayah Kepulauan Karimunjawa  masih  belum  merata  sebab  lokasi  puskesmas utama  yang  berada  di  pusat  kepulauan  membuat  masyarakat harus  berlayar  menuju  pulau  karimunjawa  untuk  mendapat layanan.  Dalam  seminggu  hanya  terdapat  satu  kapal  menuju pulau  karimunjawa  yang  berlayar  sesuai  dengan  jam  buka puskesmas.  Hal  ini  mengakibatkan  masyarakat  luar  pulau karimunjawa harus mengeluarkan biaya untuk menyewa kapal apabila sakit diluar jadwal tersebut. Untuk pemerataan layanan kesehatan, dibutuhkan analisis terhadap perencanaan layanan kesehatan.  Pengadaan  layanan  kesehatan  apung  dianggap paling sesuai dengan kondisi geografis Kepulauan Karimunjawa.  Studi  ini  bertujuan  merencanakan  desain konseptual  layanan  kesehatan  apung  dan  menganalisis  pola operasi  optimal  untuk  wilayah  Kepulauan  Karimunjawa. Terdapat  2  skenario  yang  dikembangkan  untuk  layanan kesehatan,  yaitu  layanan  kesehatan  apung  keliling  pada skenario 1 serta layanan kesehatan apung diam pada skenario 2.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  layanan  kesehatan keliling  pada  skenario  1  menghasilkan  total  biaya  minimal sebesar  Rp  1.849  juta  per  tahun  untuk  1  layanan  kesehatan apung  keliling,  dengan  frekuensi  sebanyak  69  kali/tahun  dan total  jarak  tempuh  52,35  nm. Kapal  yang  dipakai  merupakan kapal  LCT  dengan  ukuran  panjang  (Lpp)  25,43  m,  lebar  (B) 6,82 m, tinggi (H) 2,73 m, dan sarat (T) 1,36 m.
Kata  Kunci—Desain  Konseptual,  Layanan  Kesehatan  Apung, Pola Operasi Optimal.

## I. PENDAHULUAN
ELAYANAN  kesehatan  merupakan  kebutuhan  bagi setiap masyarakat, tidak terkecuali masyarakat kepulauan.  Kurang  meratanya  penyebaran  penduduk kepulauan  sering  kali  menjadi  kendala  dalam  penanganan masalah terkait kesehatan  [1]. Hal ini merupakan tantangan bagi  pemerintah  dalam  melakukan  pemerataan  kesehatan untuk  wilayah  kepulauan  agar    masyarakat  kepulauan mendapat  pelayanan  kesehatan  yang  sama  rata.  Salah  satu kepulauan  yang  memiliki  kendala  dalam  pemerataan pelayanan kesehatan yaitu wilayah kepulauan karimunjawa.
Saat  ini,  fasilitas  kesehatan  yang  ada  di  Kepulauan Karimunjawa yaitu 1 puskesmas utama serta terdapat juga 2 puskesmas  pembantu.  Pelayanan  kesehatan  puskesmas pembantu  memiliki  kendala  dalam  kemampuan  tenaga  dan sarana  yang  kurang  memadai  sehingga  dalam  pemanfaatan pelayanannya masih sangat rendah [2]. Untuk menangani hal tersebut,  saat  ini  puskesmas  Karimunjawa  menerapkan pelayanan puskesmas keliling, namun kapal yang digunakan yaitu kapal kayu yang disewa sehingga tidak semua layanan dapat dilakukan sebab peralatan yang dapat dibawa terbatas. Selain itu, pelayanan puskesmas keliling hanya dilakukan 2
bulan sekali, sehingga apabila terdapat masyarakat yang sakit selain jadwal tersebut maka harus pergi ke puskesmas utama menggunakan biaya mandiri untuk menyeberang sebesar 500 ribu [1]. Hal ini dikarenakan minimnya kapal penyebrangan di  Kepulauan  Karimunjawa  sehingga  masyarakat  harus mengeluarkan biaya mahal untuk menyewa perahu kayu.

## II. METODOLOGI PENELITIAN

## A. Tahap Identifikasi Masalah
Pada  tahap  ini  dilakukan  identifikasi  permasalahan  yang diangkat  dalam  tugas  akhir  ini.  Permasalahan  yang  timbul adalah tidak adanya layanan kesehatan yang merata di daerah Kepulauan  Karimunjawa,  sehingga  masyarakat  kepulauan jika  ingin  mendapat  layanan kesehatan  harus  mengeluarkan biaya lebih untuk menyeberang ke Pulau Karimunjawa.

## B. Tahap Pengumpulan dan Pengolahan Data
Pada  tahap  ini  dilakukan  pengumpulan  data,  metode pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  metode pengumpulan data secara langsung (primer) dan pengumpulan  data  secara  tidak  langsung  (sekunder)  via email.  Data  yang  telah  dikumpulkan  dari  hasil  survei lapangan  kemudian  diolah  untuk  mengetahui  jumlah pengguna layanan dan jarak antar titik operasional.

## C. Tahap Perencanaan dan Pola Operasi
Penelitian  ini  menggunakan  kapal  jenis  LCT  ( Landing Craft  Tank )  karena  kapal  ini  memiliki  deck  yang  luas  dan dapat mengakomodir kondisi geografis Kepulauan Sumenep yang terkendala dengan kedalaman perairan, selain itu kapal jenis LCT memiliki alat bongkar muat berupa rampdoor yang dapat menjadi aksesbilitas bagi para pengguna layanan untuk naik turun kapal [3].
Pola  operasi  kapal  layanan  kesehatan  yang  direncanakan terdapat  2  skenario  rute  dengan  menggunakan  metode  TSP ( Travelling Salesman Problem).

## D. Skenario Pola Operasi
Pada  perencanaan  ini,  didapatkan  2  skenario,  yaitu skenario  1  melayani  4  pulau  menggunakan  1  unit  kapal layanan  kesehatan  keliling,  sedangkan  untuk  skenario  2 melayani  4  pulau  menggunakan  1  unit  kapal  layanan kesehatan diam pada 1 pulau dan 3 unit kapal angkut pasien untuk  3  pulau  lainnya.  Maing-masing  skenario  melayani setiap titik dengan durasi layanan kapal selama 8 jam per hari. Apabila waktu pelayanan mendekati atau sama dengan 8 jam, maka kapal akan menginap di lokasi terakhir untuk skenario 1.
P

## Desain Konseptual dan Pola Operasi Fasilitas Kesehatan Apung di Wilayah Kepulauan : Studi Kasus Kepulauan Karimunjawa
Alfi Kamilia Hadi, Eka Wahyu Ardhi, dan Irwan Tri Yunianto Departemen Teknik Transportasi Laut, Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS)
e-mail : wahyu221209@gmail.com

## E. Metode
Model  optimasi  rute  kapal  dijelaskan  dengan  model matematis TSP dengan algoritma brute force . Algoritma  ini banyak    dipilih    dalam  penyelesaian  sebuah  permasalahan yang  sederhana.  Cara  kerja  algoritma  ini  adalah membangkitkan  seluruh  kemungkinan  solusi  kemudian dipilih    solusi    yang    paling    optimal.  Dalam    kasus    TSP, solusi  yang ditawarkan  algoritma  ini  pasti  solusi  optimal atau  jalur terpedek.
𝑀𝑖𝑛𝑖𝑚𝑎𝑙 𝑍  =   ∑ ∑ 𝑋𝑖𝑗 𝑛 𝑗=1 𝑛 𝑖=1 (1)
Keterangan : 𝑍 : Jarak tempuh 𝑖 : Titik asal f  : Titik tujuan Batasan :
∑ 𝑋𝑖𝑗 𝑛 𝑗=1 =  1 ; ꓯ 𝑗 𝜖 𝑛 (2)
∑ ∑ 𝑡𝑖𝑗 + 𝑛 𝑗=1 𝑆𝑗 𝑛 𝑖=1 ≤  8 (3) ∑ 𝑋𝑑𝑖 𝑛 𝑖=1 =  1 ;  𝑑 𝜖 1 (4)
∑ 𝑋𝑖𝑗 −   ∑ 𝑋𝑖𝑗 = 0 𝑛 𝑗=1 𝑛 𝐷=1 ; ꓯ h ϵ 𝑛 (5)
∑ 𝑋𝑗, 𝑛 + 1 = 1 𝑛 𝑗=1 ;  𝑛 = 4 (6)
Pembatas  2  menjamin  setiap lokasi  dikunjungi  tepat  satu kali. Pembatas 3 menjamin total waktu operasional kapal dari seluruh titik yang dikunjungi pada rute tidak boleh melebihi batas  tertentu.  Pembatas  4  menjamin  kapal  berangkat  dari depot  pada  hari  pertama.  Pembatas  5  menjamin  kapal meninggalkan  titik 𝑖 saat demand di  titik 𝑖 selesai  terlayani [4].  Pembatas  6  menjamin  kapal  kembali  ke  depot  setelah
semua titik terlayani. Keterangan :
Di  : Depot
D : Demand
Sj : Waktu layanan di j
Tij  : Waktu perjalanan dari i ke j

## III. GAMBARAN UMUM

## A. Lokasi Penelitian
Kepulauan  Karimunjawa  yang  merupakan  kepulauan  di Kabupaten  Jepara.  Luas  wilayah  Kepulauan  Karimunjawa terbagi  menjadi luas  daratan  ±1.500  hektare  dan  perairan ±110.000 hektare . Kepulauan ini memiliki 27 pulau dengan 5 pulau  yang  berpenghuni.  Pulau  Karimunjawa  merupakan pulau paling besar dengan kepadatan penduduk paling tinggi. Letak pulau karimunjawa sendiri terdapat di tengah gugusan kepulauan  Karimunjawa  [5].  Lokasi  penelitian  tertera  pada Gambar 1.

## B. Kondisi Demografi
Gambar  2  menunjukkan  data  penduduk  di  setiap  pulau serta  Gambar  3  menunujukkan  data  rasio  penduduk berdasarkan usia.
Jumlah  penduduk  masing-masing  pulau  akan  digunakan untuk memprediksi jumlah pengguna layanan pada masing- masing  pulau.  Berikut  ini  pengelompokkan  penduduk berdasarkan usia. Anak-anak yaitu usia 0 – 14 tahun.  Dewasa yaitu  usia  15  –  49  tahun.  Lanjut  usia,  yaitu  usia  50  –  65+ tahun. Pengelompokan usia ini bertujuan untuk memprediksi jumlah pengguna layanan berdasarkan usia.
C. Layanan Kesehatan Saat Ini
Layanan kesehatan di Puskesmas Karimunjawa merupakan bentuk upaya pelayanan kesehatan yang memiliki
Gambar 1. Lokasi penelitian.
Gambar 2. Jumlah penduduk setiap pulau.
Gambar 3. Rasio berdasarkan kelompok umur.
Gambar 4. Grafik pengguna layanan kesehatan.
peran penting terhadap masyarakat Kepulauan Karimunjawa. Puskesmas ini terletak di Pulau Karimunjawa dimana pulau ini merupakan pusat dari Kepulauan Karimunjawa [6].
Dari Gambar 4. dapat diketahui bahwa  terdapat 5 layanan yang sering
dibutuhkan
masyarakat Kepulauan Karimunjawa. Dari 5 layanan tersebut, layanan yang paling banyak  dibutuhkan  yaitu  rawat  jalan  umum  yang  mencapai 42%,  dan  layanan  yang  paling  sedikit  penggunanya  yaitu layanan konsultasi gizi yaitu 1% [4].

## IV. ANALISIS PEMBAHASAN

## A. Analisis Pengguna Layanan
Analisis  pengguna  layanan  kesehatan  diolah  dari  data jumlah  penduduk  di  setiap  pulau  berpenghuni  berdasarkan usia. Adapun pengguna layanan berdasarkan kelompok usia tertera pada Tabel 1.
Dari  pengelompokkam  tersebut,  dapat  diketahui  jumlah pengguna  layanan  dari  masing  –  masing  pulau  dengan mengalikan  jumlah  penduduk  di  masing  –  masing  pulau dengan  persentase  jumlah  penduduk  berdasarkan  usia, sehingga didapatkan jumlah pengguna layanan pada masing –  masing  pulau  selama  periode  1  tahun.  Setelah  itu,  dapat dipecah  menjadi  periode  1  bulan,  1  minggu  dan  1  hari. Perkiraan jumlag pengguna tertera pada Tabel 2.

## B. Alternatif Skenario Pola Operasi Kapal
Penelitian  ini  menggunakan  2  alternatif  skenario  pola operasi dimana skenario 1 melayani 4 pulau menggunakan 1 unit kapal layanan kesehatan keliling dimana saat kapal sudah mendekati batas jam operasi maka kapal bermalam di pulau layanan  terakhir  dan  skenario  2  melayani  4  pulau menggunakan  1  unit  kapal  layanan  kesehatan  diam  pada  1 pulau dan 3 unit kapal angkut pasien untuk 3 pulau lainnya.
1) Skenario 1.
Rute dan lama operasi kapal pada skenario 1 tertera pada
Tabel  3.  Rute  pada  skenario  1  memiliki  total  jarak  yang ditempuh  untuk  mengunjungi  semua  lokasi  sejauh  52  nm. Tabel 3 menjelaskan rute dan waktu yang dibutuhkan untuk melayani semua titik membutuhkan waktu 4 hari. Sehingga dalam satu tahun frekuensi kunjungan kapal sebanyak 69 kali. Dengan penjelasan sebagai berikut.
1. Hari ke-1 kapal mengunjungi Pulau Genting dan Pulau Kemujan
2. Hari ke-2 kapal melayani Pulau Kemujan
3. Hari  ke-3  kapal  melayani  Pulau  Kemujan  dan mengunjungi Pulau Parang
4. Hari  ke-4  kapal  melayani  Pulau  Parang  dan Mengunjungi Pulau Nyamuk
Ilustrasi  rute  pola  operasi  kapal  skenario  1  tertera  pada Gambar  5.  Berikut  merupakan  jadwal  keberangkatan  dan kedatangan  kapal  layanan  kesehatan  pada  skenario  1  yang tertera pada Tabel 4.

## 2) Skenario 2
Tabel  5  menjelaskan  rute  dan  waktu  yang  dibutuhkan untuk kapal angkut pasien dengan asumsi tiap hari berlayar 1 kali menuju Kemujan (KMJ), sehingga frekuensi kunjungan 278 kali dalam satu tahun. Gambar 5 menunjukkan ilustrasi pola  operasi  kapal  angkut  pasien  skenario  2.  Dengan penjelasan rute kapal angkut pasien sebagai berikut. 1. Hari ke-1 kapal dari Pulau Genting menuju Kemujan
2. Hari ke-1 kapal dari Pulau Nyamuk menuju Kemujan
3. Hari ke-1 kapal dari Pulau Parang menuju Kemujan
Tabel 1. Jenis layanan berdasarkan kelompok usia Jenis Layanan Kelompok Usia Rawat Jalan Umum Anak - anak, Dewasa, Lanjut usia Rawat Jalan Gigi Anak - anak, Dewasa, Lanjut usia KIA Anak - anak, Dewasa Akseptor KB Dewasa Konsultasi Gizi Anak - anak Tabel 2. Perkiraan jumlah pengguna pada periode tertentu Pulau 1 Tahun 1 Bulan 1 Minggu 1 Hari Karimunjawa 4.799 400 100 15 Kemujan 3.070 256 64 10 Parang 1.171 98 24 4 Nyamuk 597 50 12 2 Genting 148 12 3 1 Tabel 3. Rute dan lama operasi kapal pada skneario 1 Hari Rute Kapal Pulau terlayani Lama Perjalanan (jam) Service Time (jam) Pengguna layanan (orang) 1 KR-GN GN 1,00 2,0 8 KMJ 0,81 5,0 20 2 GN-KMJ KMJ 0 8,0 32 3 KMJ-PR KMJ 0 3,0 12 PR 1,40 3,0 12 4 PR-NY-KR PR 0 3,1 12 NY 2,02 3,1 12
Tabel 4 . Jadwal operasi skenario 1 Hari Rute Kapal Jam Berangkat Jam Buka Jam Selesai Jam Tiba di depot 1 KR-GN 07:00 08:00 09:58 09:58 10:46 15:46 2 GN-KMJ 08:00 08:00 15:59 3 KMJ-PR 08:00 08:00 11:00 11:00 12:24 15:24 4 PR-NY-KR 08:00 08:00 11:06 11:06 11:35 14:41 16:13 Tabel 5. Rute kapal pada skenario 2 Hari Rute Kapal Pulau terlayani Lama Perjalanan (jam) Pengguna layanan (orang) 1 GN-KMJ- GN GN 1,61 1 1 NY-KMJ- NY NY 3,56 2 1 PR-KMJ- PR PR 2,80 4 1 KMJ KMJ 0 10
Gambar 5. Ilustrasi rute pola operasi kapal skenario 1.

## C. Identifikasi Kebutuhan Ruang Kapal
Kebutuhan  ruangan  layanan  kesehatan  apung  mengacu pada  ruangan  layanan  yang  ada  di  darat.  Dari  hasil wawancara, ruangan layanan yang ada di darat terdapat ruang pengobatan umum, ruang pengobatan gigi, ruang KIA, ruang konsultasi  gizi,  laboratorium,  dan  ruang  lainnya.  Karena terbatasnya  luas  deck  kapal,  maka  jumlah  ruangan diminimalisir  agar  dapat  diaplikasikan  di  atas  kapal.  Daftar ruangan yang tersedia diatas kapal diantaranya poli KIA yang memiliki  dimensi  ruangan  3,5  m  x  2  m,  serta  terdapat beberapa  fasilitas  umum  seperti,  toilet,  musholla,  ruang tunggu.  Selain  itu  di  deck  paling  atas  terdapat  ruang akomodasi  bagi  para  kru  kapal  dan  pegawai  layanan kesehatan serta terdapat ruang navigasi untuk mengemudikan kapal.

## D. Perhitungan Owner Requireent Kapal
Desain kapal untuk mendefinisikan sebuah objek atas apa yang  diminta  oleh  pemilik  kapal  ( owner )  dan  memenuhi seperangkat  kendala.  Dalam  mendesain  sebuah  kapal, diperlukan owner requirement kapal untuk mengetahui jenis kapal  yang  akan  di  desain,  jenis  muatan,  berat  payload, kecepatan  kapal,  dan  jarak  pelayaran  kapal  untuk menentukan  seberapa  besar  tangki  BBM  yang  dibutuhkan untuk  melakukan  rute  pelayaran  tersebut,  serta  untuk mengetahui  kebutuhan  consumable  yang  lainnya.  Owner requirement kapal layanan Kesehatan tertera pada Tabel 6.
Dalam  menghitung  kebutuhan  payload  kapal  layanan kesehatan,  dilakukan  pendekatan  perhitungan  yaitu  dengan jumlah layanan sebanyak 3 layanan, dimana waktu rata-rata layanan  15  menit/layanan.  Dengan  jam  operasi  layanan minimal  yang  dibutuhkan  selama  1  jam/hari,  maka didapatkan payload kapal yaitu sebanyak 12 orang.

## E. Penentuan Ukuran Utama Kapal
Dalam  penentuan  ukuran  utama  kapal,  menggunakan optimasi  dengan  fitur  solver  pada  Microsoft  excel  dengan tujuan  meminimumkan  total  biaya.  Dalam  optimasi  ini terdapat  tiga  komponen  utama  yaitu  decision  variable, objective  function,  dan  constraint.  Untuk Decision  variable yang  menjadi decision  variable adalah  LPP  ( Length  of Perpendicular )  dimana  panjang  kapal  ini  berpengaruh
terhadap ukuran utama yang lainnya.  Selanjutnya Objective function untuk  minimum  total  biaya  dan Constraint yaitu terdapat  empat  batasan,  diantaranya  LPP  harus  kurang  dari atau  sama  dengan  dari  batas  atas,  dan  lebih  dari  atau  sama dengan  dari  batas  bawah.  Kemudian draft (T)  kapal  harus kurang dari atau sama dengan dari batas atas, dan lebih dari atau sama dengan dari batas bawah. Lalu displacement kapal harus  lebih  besar  atau  sama  dengan  berat  kapal,  luas  ruang cargo  harus  sama  lebih  besar  atau  sama  dengan  luas  ruang yang  dibutuhkan,  dan  yang  terakhir  adalah  volume  ruang muat harus lebih besar sama dengan volume muatan. Berikut adalah hasil optimasi berupa ukuran utama kapal :
Lpp  = 25,43 m B = 6,82   m
H = 2,73   m T = 1,36   m

## F. Rencana Garis dan Rencana Umum
Setelah  didapatkan  ukuran  utama  kapal  dan  komponen lainnya, maka dilanjutkan dengan pembuatan rencana garis. Rencana  garis  ( lines  plan )  merupakan  gambar  yang menyatakan bentuk potongan body kapal yang memiliki tiga sudut pandang yaitu body plan (secara melintang), sheer plan (secara  memanjang  tampak  atas),  dan half  breadth  plan (secara memanjang tampak atas).
Terdapat  berbagai  macam  cara  dalam  membuat  rencana garis,  baik  secara  manual  maupun  otomatis  menggunakan bantuan software .  Dalam  penelitian  ini  pembuatan  rencana garis  dilakukan  dengan  bantuan software  maxsurf dan Autocad sebagai penyempurna.
Selanjutnya dari hasil rencana garis, dilakukan perancangan  rencana  umum  kapal.  Dengan  rencana  garis secara garis besar bentuk badan kapal akan terlihat sehingga memudahkan  dalam  merencanakan  serta  menentukan pembagian ruangan sesuai dengan kebutuhan. Letak ruangan kapal tertera pada Gambar 6.
Letak bagian ruangan kapal terbagi menjadi 3, yaitu bagian A  merupakan  ruang  mesin  dan  tangki  –  tangki.  Bagian  B ( main deck ) merupakan ruangan untuk layanan dan fasilitas umum. Gambar 7 menunjukkan Main Deck kapal. Bagian  C  ( bridge  deck  dan  navigation  deck) merupakan ruangan akomodasi untuk pegawai layanan dan ABK, selain
Tabel 6. Owner Requirement Kapal Owner Requirement Of Ship
Jenis Kapal = Kapal LCT (Kapal Layanan Kesehatan) Jenis Muatan = Orang Payload = 12 orang berat orang = 0,75 ton Total Berat Orang = 0,9 ton Kecepatan = 10 knot Daerah Pelayaran = Indonesia
Gambar 6. Letak ruangan pada kapal.
Gambar 7. Main deck kapal.
Gambar 8. Bridge deck dan navigation deck kapal.
itu juga terdapat ruang navigasi untuk mengemudikan kapal. Bagian C ini tertera pada Gambar 8.
Kapal ini memiliki kapasitas ruang muat 325,31 m³. Fungsi utama  dari  kapal  layanan  kesehatan  adalah  sarana  untuk melayani  masyarakat  kepulauan  Karimunjawa  untuk mendapatkan  layanan  kesehatan  yaitu  rawat  umum,  rawat gigi, dan KIA.

## G. Alur Pelayanan di atas Kapal
Alur  layanan  kesehatan  di  atas  kapal  tidak  jauh  berbeda dengan alur layanan yang berada di darat. Berikut ini contoh alur layanan kesehatan. Hal tersebut tertera pada Gambar 9.
Penjelasan  alur  layanan  di  atas  kapal  adalah  sebagai berikut :
1) Pengambilan  nomor  antrean  sesuai  layanan  yang dibutuhkan di loket.
2) Pasien melakukan antre di ruang tunggu.
3) Pemeriksaan  pasien  oleh  dokter  atau  perawat  di  poli layanan.  Setelah  itu  pasien  akan  mendapat  resep  obat yang harus ditebus.
4) Setelah  pemeriksaan,  pasien  menyerahkan  resep  ke apotek. Kemudian pegawai menyiapkan obat, dan pasien melakukan penebusan obat.
5) Pasien dapat meninggalkan kapal layanan kesehatan.
Untuk  pasien  yang  tidak  memerlukan  resep  obat,  maka pasien dari nomor 3 dapat langsung menuju ke nomor 5 yaitu meninggalkan kapal layanan kesehatan.

## H. Analisis Biaya
Dalam  perhitungan  operasional  layanan  kesehatan  apung terdapat beberapa biaya guna untuk mendukung berjalannya operasional  kapal.  Biaya  tersebut  terdiri  dari fixed  cost dan variable cost . Fixed cost meliputi biaya modal ( capital cost ) dan biaya operasional ( operating cost ). Sedangkan variable cost adalah biaya yang akan berubah menjadi besar atau kecil tergantung  pada  frekuensi  pelayaran  atau  kargo  yang ditangani.  Semakin  banyak  frekuensi  pelayaran  yang dilakukan,  biaya  variabel  akan  semakin  tinggi  dan sebaliknya. Variable  cost pada  kapal  ini  meliputi  biaya pelayaran  ( voyage  cost ).  Komponen  biaya  total  masing- masing skenario tertera pada Gambar 10.
Dapat diketahui bahwa Skenario 1 menghasilkan total cost Rp  1.849  juta  per  tahun  menggunakan  1  kapal  layanan kesehatan,  sedangkan  skenario  2  menghasilkan total  cost tertinggi  sebesar  Rp  9.340  juta  per  tahun  karena menggunakan 1 kapal layanan kesehatan dan 3 kapal angkut pasien. Total cost tertera pada Tabel 7.
V. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  perhitungan  dan  analisis,  dapat disimpulkan  yaitu  dari  hasil  penelitian  tugas  akhir    ini, kondisi layanan kesehatan di wilayah Kepulauan Karimunjawa  saat  ini  dilakukan  di  Puskemas  Karimunjawa yang  berlokasi  di  Pulau  Karimunjawa.  Layanan  dilakukan mulai  hari  senin  hingga  sabtu  pukul  08.00  –  16.00  WIB. Kondisi  layanan  saat  ini  perlu  mendapatkan  perhatian  dari pemerintah  sebab  terbatasnya  kapal  penyebrangan  antar pulau  di  Kepulauan  Karimunjawa,  oleh  sebab  itu  perlu adanya  inovasi  dalam  melayani  masyarakat  yaitu  dengan pengadaan  kapal  layanan  kesehatan  yang  diharapkan  dapat membantu  warga  sekitar  dalam  menyelesai  masalah Kesehatan.
Terdapat  2  skenario  untuk  pola  operasi    kapal      layanan kesehatan  dengan  prediksi  pengguna  layanan/tahun  adalah 4.986  orang.  Dari  hasil  analisis  dan  perhitungan  diperoleh Skenario 1   dengan     rute   terpendek  dari    depot merupakan skenario terpilih dengan total jarak tempuh 52,35 nm. Pada skenario  ini  menggunakan  1  unit  kapal  layanan  kesehatan yang  membutuhkan  waktu  4 hari  untuk  melakukan  layanan kesehatan di semua titik, dimana dalam satu tahun kapal ini dapat  melakukan  layanan  sebanyak  69  kali  dengan  jumlah orang  yang  dapat  dilayani  sebanyak  7.452  orang  per  tahun dan menghasilkan total cost  sebesar Rp 1.849 juta per tahun.
Skenario  2  melakukan  pelayanan  semua  titik  setiap  hari, dimana  kapal  layanan  kesehatan  berlokasi  pada  satu  pulau dan menggunakan kapal angkut pasien yang dalam satu tahun dapat melayani sebanyak 278 kali dengan jumlah orang yang dapat  dilayani  pada  skenario  3  sebanyak  6.672  orang  per tahun dan menghasilkan total cost  sebesar Rp 9.340 juta per tahun. Dengan biaya pengadaan kapal sebesar Rp 2.477 juta. Dari hasil identifikasi kebutuhan ruangan di dapatkan ukuran utama kapal, yaitu:
Lpp
= 25,43 m B = 6, 82  m H = 2,73   m T
= 1,36   m

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jepara  dan  Puskesmas  Karimunjawa
Gambar 9. Alur pelayanan kesehatan diatas kapal.
Tabel 7. Total Cost Setiap Skenario Komponen Satuan Skenario 1 Skenario 2 Capital Cost Jt-Rp/Tahun Rp       416 Rp       856 Operating Cost Jt-Rp/Tahun Rp    1.288 Rp    4.296 Voyage Cost Jt-Rp/Tahun Rp       145 Rp    4.188 Total Cost Jt-Rp/Tahun Rp    1.849 Rp    9.340
Gambar 10. Komponen biaya total masing-masing skenario.
atas  bantuan  data  dan  observasi  serta  seluruh  pihak  yang terlibat dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] V.    Zumar  and  Hasanudin,  “Desain  multipurpose  landing  craft  tank (LCT),” J. Tek. ITS , vol. 7, no. 1, pp. G99-G104, 2018.
[2]  A.  D.  Ritonga, Tugas  Merancang  Kapal  III  Perencanaan  Container 117 TEUS . Jakarta: Universitas Darma Persada, 2017.
[3]  M.  Khoiruddin,  “Desain  Konseptual  dan  Pola  Operasi  Pelayanan Kesehatan  Terapung:  Studi  Kasus  Wilayah  Pesisir  Sidoarjo,”
Departemen  Teknik  Transportasi  Laut.  Institut  Teknologi  Sepuluh Nopember, 2017.
[4]  A.  Lukman  and  Nurhayati,  “Penyelesaian  Travelling  Salesman Problem  dengan  Algoritma  Greedy,” in Konferensi  Nasional  Forum Pendidikan Tinggi Teknik Elektro Indonesia (FORTEI), Malang. 2011.
[5]  T.  Himawan  and  E.  M.  Lestari,  “Pengembangan  dermaga  pelabuhan karimun  jawa  untuk  mendukung  kegiatan  pariwisata,” J.  Penelit. Transp. Laut , vol. 18, no. 2, 2016.
[6]  B.  P.  Fatmawati  and  E.  Noviani,  “Penyelesaian  travelling  salesman problem dengan metode tabu search,” BIMASTER , vol. 4, no. 1, 2015.