Correspondence: Nurhasan Agung Prabowo, dr.Sp.PD, M.Kes, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, dr.nurhasan21@staff.uns.ac.id
Submitted : 25/06/2021  Accepted : 30/06/2021 Published:31/07/2021

## Pelatihan Kegawatan Kardiovaskuler Bagi Perawat
Nurhasan  Agung  Prabowo 1,2* ,  Risalina  Myrtha 1,2 ,  Hendrastutik  Apriningsih 1,2 , Tonang Dwi Ardyanto 1,2 , Astri Tantri Indriani 1,2 , Frieska Dyanneza 1,2 , Niken Dyah Aryani Kuncorowati 1,2 , Andri Haryanto 1,2 , Muchtar Hanafi 1,2 , Yeni Farida 2 , Laily Shofiyah 1,2

## 1. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
2. Rumah Sakit Universitas Sebelas Maret

## ABSTRAK
Pendahuluan : Keadaan darurat bisa terjadi pada siapa saja, di mana saja, kapan saja. Dalam situasi ini, tenaga medis harus siap untuk bertindak sesuai dengan tugas dan tanggung jawab mereka. Perawat adalah profesional medis yang bertanggung jawab untuk perawatan pasien darurat. Sebuah survei tahun 2019 di lapangan  menemukan  bahwa  sebagian  besar  perawat  tidak  memahami  keadaan  darurat  kardiovaskular. Ketua  tim  PPNI  (Perhimpunan  Perawat  Nasional  Indonesia)  RS  UNS  menyatakan  bahwa  beberapa masalah terbesar yang dihadapi PPNI adalah pengetahua perawat tentang pembacaan EKG yang terbatas, perawat  tidak  mengetahui  kondisi  kegawatan  jantung  dan  pelatihan  pertolongan  pertama  kegawatan jantung  jarang  ditemui.  Selain  itu  tidak  ada  pedoman  khusus  kegawatan  kardiovaskuler  pada  perawat. Tujuan pengabdian ini adalah meningkatkan pengetahuan  kegawatan kardiovaskuler pada perawat PPNI RS UNS.
Metode :  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  meliputi  pelatihan  secara  daring  pada  hari Kamis 16 April 202 di RS UNS, selain itu juga pembuatan buku Panduan membaca EKG dan leaflet cara membaca EKG bagi perawat.
Hasil: Terjadi  peningkatan  pengetahuan  perawat  terhadap  EKG  dengan  peningkatan  nilai  pretes  55,5 menjadi  72,5  dengan  skala  100  (peningkatan  17%).  Uji  t  berpasangan  menunjukkan  adanya  perbedaan signifikan terkait pengetahuan perawat sebelum dan setelah pelatihan (p=0,001).
Kesimpulan: Pelatihan  kegawatan  kardiovaskuler  pada  perawat  meningkatkan  pengetahuan  perawat mengenai kegawatan kardiovaskuler
Kata Kunci: Pelatihan; Kegawatan Kardiovaskuler; Perawat; PPNI RS UNS.

## ABSTRACT
Introduction: An  emergency  can  happen  to  anyone,  anywhere,  anytime.  In  this  situation,  medical personnel  must  be  prepared  to  act  following  their  duties  and  responsibilities.  Nurses  are  medical professionals responsible for the care of emergency patients. A 2019 survey in the field found that most nurses  did  not  understand  cardiovascular  emergencies.  The  head  of  the  PPNI  (Indonesian  National Nurses Association)  team at UNS Hospital suggested there were several problem faced by PPNI such as the nurses’ knowledge to read ECG was limited, nurses did not know about the emergency in cardiology and  the  training  for  the  first  aid  in  cardiac  emergencies  was  rare.  In  addition,  there  are  no  specific guidelines for cardiovascular emergencies in nurses. The purpose of this  community empowerment is to increase knowledge of cardiovascular emergencies in PPNI nurses at UNS Hospital.
Methods: This  community  empowerment  activities  carried  out  included  online  training  on  Thursday, April 16, 202, at UNS Hospital, in addition to making an ECG reading guidebook and a leaflet on how to read an ECG for nurses.
Results: There was an increasing in the nurses' knowledge to read ECG which was documented from the mean of pretest score (55.5) compare to posttest score (72.5) (an increase of 17%). Paired t-test showed a significant difference in nurses' knowledge before and after training (p=0.001). Conclusion: Cardiovascular  emergency  training  for  nurses  increases  nurses'  knowledge  about cardiovascular emergencies.
Keywords: Training, Cardiovascular Emergency, Nurse, PPNI UNS Hospital.

## PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  adalah  penyebab  utama  kematian  di  seluruh  dunia,  mencapai  sekitar 17,7  juta  kematian  secara  global,  atau  31%  dari  semua  kematian  di  seluruh  dunia 1 .  Aritmia adalah  kelainan  elektrofisiologis  jantung  yang  disebabkan  oleh  gangguan  nadi,  atau  gangguan konduksi jantung. Kematian akibat aritmia mendadak diperkirakan mencapai 50% dari seluruh kematian yang diakibatkan oleh penyakit jantung 2 .
Pada  pasien  dengan  kelainan  irama  jantung  (aritmia),  pemeriksaan  rutin  dengan elektrokardiogram (EKG) didapatkan mencapai 12% pasien. Aritmia yang tergolong kegawatan jika  terjadi  takikardia  ventrikel  dan  fibrilasi  ventrikel.  Kondisi  tersebut  menyebabkan  300.000 kematian per tahun di Amerika Serikat 2 . Insiden aritmia meningkat seiring bertambahnya usia. Sejalan  dengan  hal  tersebut,  prevalensi  aritmia  di  Indonesia  meningkat  seiring  bertambahnya usia, mencapai 70% pada pasien usia 65-85 tahun dan 8% pada orang di atas 85 tahun 3 . Perawat terlebih  dahulu  harus  mampu  menginterpretasikan  hasil  rekaman  elektrokardiogram  (EKG), meliputi gangguan konduksi, aritmia, dan gangguan miokard karena perawat adalah orang yang selalu ada di samping pasien 2,4 .
Misi  PPNI  adalah  mengutamakan  kepentingan  anggotanya  dalam  menjalankan  praktik profesional,  etis,  dan  bermanfaat  sebagai  suatu  profesi.  Salah  satu  peran  PPNI  adalah meningkatkan  pengetahuan  anggota  keperawatan  PPNI.  Selama  pandemi  COVID-19  ini, pelatihan kegawatan kardiovaskuler untuk perawat menjadi terbatas. Masalah utama yang harus diatasi  PPNI  untuk  mencapai  misi  PPNI  adalah  perawat  memiliki  pengetahuan  yang  terbatas tentang  cara  membaca  EKG  (Perawat  kurang  dapat  membaca  EKG  karena  memang  tidak diajarkan  secara  formal  dalam  sistem  pndidikan  perawat.  Namun  pada  prakteknya,  perawat harus  mengetahui  jika  ada  kegawatan  pada  gambaran  rekam  jantung  karena  perawat  adalah orang  yang  selalu  bersama  dengan  pasien),  Perawat  kurang  mengetahui  kegawatan kardiovaskuler (Keluhan jantung pada pasien, terutama yang memiliki penyakit penyerta seperti diabetes,  mungkin  tidak  umum.  Karena  itu,  jika  tidak  ada  keluhan,  tenaga  medis  mungkin meremehkan hal tersebut, sehingga penting untuk pengenalan tanda bahaya kardiovaskuler pada perawat),  dan  kurangnya  pelatihan  mengenai  kegawatan  kardiovaskuler  selama  pandemi COVID-19.
Oleh  karena  itu,  pelatihan  mengenai  kegawatan  kardiovaskuler  untuk  perawat  sangat diperlukan  agar  perawat  dapat  terus  memberikan  asuhan  medis  yang  komprehensif  untuk meningkatkan  Kesehatan  dan  keselamatan.  Sehingga  kami  mengadakan  pelatihan  kegawatan kardiovaskuler  bagi  perawat  PPNI  RS  UNS.  Tujuan  pengabdian  ini  adalah  meningkatkan pengetahuan kegawatan kardiovaskuler pada perawat PPNI RS UNS

## METODE
Pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dibagi  menjadi  3  tahapan  yaitu  persiapan, pelaksanaan, dan pelaporan yang tampak pada gambar 1.
Gambar 1. Alur pelaksanaan kegiatan PKM

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  ini  meliputi  pelatihan  secara  daring pada  hari  Kamis  16  April  2021,  selain  itu  kegiatan  ini  akan  memberikan  buku  Panduan membaca  EKG  dan  leaflet  cara  membaca  EKG  bagi  perawat.  Untuk  menilai  pengetahuan perawat  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  akan  dilakukan pretest dan postest mengenai pengetahuan rekam jantung. Karena terbatasnya interaksi akibat pandemi COVID-19, pelatihan dilakukan secara online . Pengisi acara adalah dokter spesialis penyakit dalam dan jantung, yaitu dr.  Nurhasan  Agung  Prabowo,  Sp.PD,  M.Kes  dan  dr.  Risalina  Myrta,  Sp.JP.  Pelatihan berlangsung pada hari Kamis 16 April 202 di RS UNS mulai pukul 08.00 WIB hingga selesai. Pada  saat  pelatihan  juga  dilakukan pre-test dan post-test kepada  peserta.  Materi  ajar  meliputi nyeri dada sebagai tanda kegawatan jantung dan aritmia untuk perawat. Video pelatihan berikut telah diunggah di https://www.youtube.com/watch?v=Xe3n0d44LxY .
Kegiatan lain dari pengabdian masyarakat ini adalah mmbuat buku dan leaflet "Panduan Membaca Elektrokardiogram untuk Perawat. Buku ini  diharapkan sebagai panduan yang dapat digunakan  oleh  perawat  untuk  melakukan  tugas  pelayanan  terhadap  pasien.  Buku  ini  berisi materi  yang  sederhana dan  mudah  dipahami  oleh  masyarakat  umum.  Isi  buku  ini  menjelaskan tentang  metode  pemasangan  elektrokardiogram,  pengenalan  elektrokardiogram  dasar, pencitraan gelombang jantung normal, vektor arus listrik di jantung, kelainan elektrokardiografi, dan perilaku lainnya. Tindakan pertama dilakukan saat keadaan darurat elektrokardiogram pada pasien.
Pemberian  pelatihan  kegawatan  kardiovaskular  meningkatkan  pengetahuan  perawat dalam membaca EKG pada kondisi gawat darurat. Gambar 2 menunjukkan terdapat peningkatan kemampuan  perawat  dalam  menginterpretasi  hasil  EKG  yang  dinilai  dari  adanya  peningkatan rata-rata nilai pre-test dari 55,5 menjadi rata-rata nilai post test sebesar 72,5 dengan skala 100.
Persiapan
•Menyusun proposal •Perizinan •Koordinasi dengan anggota tim
Pelaksanaan
•Pelatihan Daring kegawatan kardiovaskular bagi perawat hari kamis tanggal 16 april 2021 dengan dilakukan pre-test dan post-test kepada peserta saat pelatihan •Penyusunan buku "Panduan EKG bagi perawat"
•Pembuatan Leaflet "EKG bagi perawat" •Pembuatan video "Pelatihan kegawatan kardiovaskular bagi perawat"
•Penerbitan buku ber ISBN •Pengurusan HAKI video dan buku Pelaporan •Penyusunan artikel jurnal/prosiding seminar •Publikasi melalui media sosial online
•Penyusunan laporan kemajuan dan laporan akhir
Peningkatan  tersebut  sebersar  17%.  Hasil  uji  t-berpasangan  menunjukkan  adanya  perbedaan signifikan terkait pengetahuan perawat sebelum dan setelah pelatihan (p=0,001). Hal ini secara tidak  langsung  akan  meningkatan  kualitas  pelayanan  terhadap  pasien,  sehingga  tingkat kesehatan  masyarakat  pada  umunya  akan  meningkat.  Video  pelatihan  selanjutnya direncanakankan tersedia online di situs youtube untuk memperluas akses pelatihan ini dan bisa disaksikan berulang kali sehingga diharapkan menghasilkan kemanfaatan yang lebih besar.
Gambar 2. Grafik nilai rerata sebelum dan sesudah pelatihan EKG bagi perawat.
Penilaian  setelah  pelatihan  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  tentang  kegawatan kardiovakular  di  kalangan  perawat.  Jumlah  perawat  yang  mengikuti  kegiatan  ini  sebanyak  91 orang.  Kemampuan  mengidentifikasi  kegawatan  kardiovakuler  pada  pasien  penyakit  jantung membantu  perawat  melakukan  tindakan  saat  pasien  mengalami  kondisi  kegawat  daruratan. Tenaga  keperawatan  merupakan  salah  satu  dari  sekian  banyak  sumber  daya  manusia  yang bekerja  di  rumah  sakit  dan  memegang  peranan  penting  karena  berhubungan  dengan  pasien hampir  setiap  waktu.  Keperawatan  dengan  demikian  menjadi  sumber  daya  manusia  di  rumah sakit  yang  harus  dikelola  dengan  baik 5 .  Pemahaman  kritis  terutama  merupakan  kegiatan  yang berkaitan  dengan  proses  pengambilan  keputusan  dan  persiapan  perawat,  serta  perawat,  untuk mengambil  keputusan  dalam  konteks  dan  konteks  tertentu.  Untuk  mencapai  hal  ini,  perawat yang  bekerja  di  area  kritis  harus  memiliki  pengetahuan  tentang  tubuh  dan  patofisiologi, prosedur  keperawatan  dan  basis  pengetahuan  yang  mampu  menafsirkan  dan  menanggapi masalah.  Perawat  keperawatan  kritis  adalah  orang  yang  memberikan  pelayanan  keperawatan langsung kepada pasien yang cedera atau sakit kritis 6,7 .
Keterbatasan pelaksanaan pengabdian masyarakat mengenai kegawatan kardiovaskular pada perawat adalah pelaksanaan secara daring dikarenakan kondisi pandemik yang mengurangi interaksi dengan peserta pelatihan. Saran ke depan untuk pelatihan sejenis adalah mengadakan pelatihan  secara  luring  agar  meningkatkan  interaksi  dengan  peserta  dan  makin  meningkatkan pemahaman peserta mengenai isi pelatihan.

## KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian masyarakat ini telah terlaksana dengan baik. Hal ini ditunjukkan dengan  peningkatan  pengetahuan  perawat  mengenai  kegawatan  kardiovaskuler.  Harapan kedepannya  secara  tidak  langsung  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  akan
52,5 72,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Pengetahuan EKG perawat sebelum pelatihan Pengetahuan EKG perawat setelah pelatihan P=0,001
meningkatkan  kualitas  pelayanan  perawat  Rumah  Sakit  Universitas  Sebelas  Maret.  Saran pengabdian  kepada  masyarakat  ke  depan  adalah  dengan  pengabdian  dengan  pelatihan  jantung dasar secara praktek langsung bagi perawat di Rumah Sakit Universitas Sebelas Maret.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  dan  apresiasi  diberikan  kepada  LPPM  UNS  yang  telah  memberi dukungan  moral  dan  dana  terhadap  program  pengabdian  masyarakat  ini  melalui  hibag  grup pengabdian  dana  APBN  Universitas  Sebelas  Maret  tahun  2021.  Selanjutnya,  ucapan  terima kasih  dan  apresiasi juga  diberikan  kepada  PPNI  Rumah  Sakit  Universitas  Sebelas  Maret  yang telah  bersedia  untuk  bekerja  sama  dalam  kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  berupa Pelatihan Elektrokardiografi bagi perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. Cardiovascular Diseases. 2017.
http://who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/
2. Twistiandayani R., Niluh K. Hubungan Perilaku Perawat Dalam Menginterpretasi EKG Dengan Penanganan Aritmia. Journals Of NersCommunity, Volume 3, No 2. 2012.
3. Kalangi CS., Edmond LJ., Victor FF. Gambaran Aritmia pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di RSUP Prof. Dr. R. D. Kondou Manado. Jurnal e-Clinic, Volume 4, Nomor 2. 2016.
4. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI,  2013. Situasi Kesehatan Jantung. http://infodatin-jantung.pdf, 26 Desember 2017Marlisa
5. Ignativius  &  Workman.  Medical  surgical  nursing.  Patient  centeredcollaborative  care. Philadephia: Saunders ;2010..
6. Eri Yanuar. A & Happy Indah.K. Keperawatan Kritis. Jakarta:AndiHarminati;2011.
7. Rifai  A.,  Dwi  S.  Peningkatan  Kemampuan  Interpretasi  Electrokardiogram  (ECG) Perawat  Dengan  Pembelajaran  Pelatihan  dan  Multimedia  di  RSUD  Dr.  Soeratno Sragen.Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan,Vol. 6, No. 1. 2016.