## PENDAHULUAN
Pelayanan  elektromedik  merupakan  bagian  yang tidak terpisahkan dari upaya kesehatan dan berorientasi pada  keselamatan,  kemanfaatan,  ketepatan  dan keefektifan  peralatan  elektromedik  bagi  pasien, operator,  pengelola,  masyarakat  maupun  lingkungan. Ruang  lingkup  pelayanan  elektromedik  antara  lain meliputi  kegiatan  analisa  kebutuhan  terhadap  usulan klien,  melakukan  pertimbangan  teknis  dalam  proses pembelian,  pemasangan/instalasi,  pemantauan  fungsi,
pengujian dan atau kalibrasi, pemeliharaan, perbaikan, kajian  teknis  dalam  penghapusan,  pengendalian  mutu peralatan  elektromedik  [1].  Pada  instansi  rumah  sakit, ketersediaan  dan  kondisi  dari  peralatan  medis merupakan  variabel  dominan  yang  mempengaruhi kepuasan  pelanggan  terhadap  kualitas  pelayanan kesehatan  [2],  oleh  karena  itu  pemeliharaan  peralatan medis wajib dilakukan. Pemeliharaan merupakan suatu usaha  untuk  menjaga  kondisi  suatu  barang/peralatan produksi dalam suatu kondisi yang bisa diterima. Tujuan pemeliharaan  antara  lain:  (1)  memperpanjang  usia
ISSSN: 2745-701X E-ISSN: 2745-7028 http://journals2.ums.ac.id/index.php/abditeknoyasa/

## PELATIHAN  PEMELIHARAAN  DAN  PERBAIKAN  ALAT  REKAM  JANTUNG (ELEKTROKARDOIGRAF/EKG) DI RSUD Dr. SOEWONDO KENDAL
Pramesti Kusumaningtyas * D3 Teknik Elektromedik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Semarang pramesti@stikessemarang.ac.id

## Imam Tri Harsoyo
D3 Teknik Elektromedik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Semarang imamtriharsoyo@stikessemarang.ac.id

## Ridwan Zulpan Asari
D3 Teknik Elektromedik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Semarang

## Sovia Ranty
D3 Teknik Elektromedik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Semarang
* Corresponding author

## ABSTRAK
Pelayanan  elektromedik  merupakan  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  upaya kesehatan  dan  berorientasi  pada  keselamatan,  kemanfaatan,  ketepatan  dan keefektifan peralatan elektromedik bagi pasien, operator, pengelola, masyarakat maupun  lingkungan.  Salah  satu  kegiatan  pelayanan  elektromedik  adalah pemeliharaan  dan  perbaikan  alat  elektromedik.  Kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mendukung  pelayanan  kesehatan  di  RSUD  Dr. Soewondo  Kendal  melalui  pelatihan  pemeliharaan  kepada  personil  IPSRS  dan perbaikan alat elektromedik yang rusak.  Pelatihan dilakukan dengan pemaparan materi  dan  diskusi  tentang  pentingnya  pemeliharaan  alat  elektromedis  di instansi rumah sakit. Dengan demikian diharap wawasan dan kesadaran tentang pentingnya  pemeliharaan  peralatan  elektromedik  dapat  meningkat. Implementasi  berupa  perbaikan  terhadap  peralatan  elektromedis  yang  rusak juga  dilakukan  dalam  kegitan  pengabdian  ini.  Di  RSUD  Dr.  Soewondo  Kendal terdapat  2  unit  alat  rekam  jantung  atau  Elektrokardiograf  (EKG)  yang  tidak berfungsi dengan baik, yaitu EKG Merk Fukuda CardiMax FX-7102 dan EKG Merk BTL  08  MT  Plus.  Kerusakan  alat  diketahui  dengan  metode  wawancara  dengan user,  pengamatan  secara  visual,    uji  fungsi  dengan phantom dan  pengukuran pada  titik  pengukuran  tertentu  pada  rangakaian  elektrik  alat  tersebut. Berdasarkan  analisa  yang  dilakukan,  kerusakan  terjadi  pada  rangkaian multiplexer pada EKG Merk BTL dan rangkaian elektrik keypad on/off pada EKG Merk Fukuda. Setelah dilakukan langkah perbaikan dan uji fungsi menggunakan phantom maka  EKG  dapat  bekerja  secara  normal,  namun  kalibrasi  alat  harus tetap  dilakukan  untuk  memastikan  kelaikan  EKG.  Hasil  dari  kegiatan  ini menunjukan adanya peningkatan wawasan dan kesadaran terhadap pentingnya kegiatan  pemeliharaan  dan  penambahan  usia  pakai  peralatan  EKG  untuk menunjang pelayanan kesehatan di RSUD Dr. Soewondo Kendal.
KATA KUNCI: Perbaikan, EKG, multiplexer, power keypad Naskah dikirim 30 Mei 2023 Naskah direvisi 10 Juli 2023 Naskah diterima 11 Juli 2023
kegunaan  aset;  (2)  menjamin  ketersediaan  optimum peralatan  yang  dipasang  untuk  produksi  (barang/jasa) dan  mendapat  laba  semaksimum  mungkin;  (3) menjamin  kesiapan  operasional  dari  seluruh  peralatan yang  diperlukan  dalam  kegiatan  darurat  setiap  waktu, misalnya unit cadangan, unit pemadam kebakaran, dan sebagainya;  (4)  menjamin  keselamatan  orang  yang menggunakan sarana/peralatan tersebut [3,4]. Kegiatan pemeliharaan peralatan kesehatan meliputi pemeliharaan  preventif  dan  korektif.  Pemeliharaan preventif merupakan pemeliharaan terjadwal, sedangkan  pemeliharaan  korektif  dilakukan  setelah kerusakan terjadi. Kerusakan pada alat kesehatan dapat disebabkan  oleh  penggunaan  yang  tidak  sesuai  SOP, kurang perawatan, dan humman error [3] .
Karena  kecanggihan  dan  biaya  peralatan  medis terus  meningkat,  kerumitan  dan  biaya  perawatannya juga meningkat tajam dalam beberapa dekade terakhir. Studi  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  rata-rata setiap rumah sakit memperoleh sekitar 15 – 20 peralatan medis untuk setiap tempat tidur, yang berarti investasi modal  sekitar  US$200 – 400.000/tempat  tidur.  Oleh karena  itu,  rumah  sakit  dengan  500  tempat  tidur biasanya  memiliki  peralatan  medis  senilai  lebih  dari US$100 – 200juta  dan  jauh  lebih  banyak  jika  berafiliasi dengan  sekolah  kedokteran.  Studi  yang  sama menunjukkan bahwa biaya perawatan dan manajemen peralatan  medis  tahunan  adalah  sekitar  1%  dari  total anggaran rumah sakit, sehingga rumah sakit dengan 500 tempat tidur biasanya menghabiskan sekitar $5juta/tahun.  Selain  biaya  perawatannya  yang  tinggi, peralatan  medis  sering  terlibat  dalam  insiden  pasien yang mengakibatkan cedera serius atau kematian [4].
Sasaran  kegiatan  pengabdian  adalah    membantu pihak  RSUD  Dr.  Soewondo  Kendal  meningkatkan kesadaran pentingnya kegiatan pemeliharaan peralatan elektromedis  dengan  pemaparan  materi  dan  diskusi mengenai pemeliharaan peralatan elektromedis kepada petugas IPSRS.
Di  sisi  lain,  dari  pertemuan  awal  dengan  pihak IPSRS    RSUD  Dr.  Soewondo  Kendal  diketahui  bahwa terdapat  2  jenis  pesawat  EKG  yang  tidak  berfungsi dengan baik dengan spesifikasi sebagai berikut:
Table 1. Spesifikasi Pesawat EKG Spesifikasi EKG 1 EKG 2 Merk BTL Fukuda Type BTL 08 MT Plus Cardimax FX-7102 Tegangan 220 VAC 100-240 VAC; 9,6 VDC ( Battery Pack) Frekuensi 50/60 Hz 50/60 Hz
Alat  rekam  jantung  (Elektrokardiograf/EKG) merupakan  alat  elektromedik  yang  digunakan  untuk merekam  sinyal  kelistrikan  jantung.    Pemeriksaan  EKG bertujuan untuk mendeteksi kinerja dan kelainan pada jantung. Penyakit kardiovaskular dapat dilihat dari hasil pemeriksaan  EKG.  Penyakit  kardiovaskular merupakan penyakit tidak menular yang disebabkan oleh gangguan fungsi  jantung  dan  pembuluh  darah;  seperti  gagal jantung, aritmia , jantung koroner, tekanan darah tinggi, stroke .  Prevalensi  stroke  di  Indonesia  meningkat  dari 7‰ menjadi 10,9‰, prevalensi penyakit tekakan darah tinggi meningkat dari 25,8% menjadi 34,1%, prevalensi penyakit  jantung  pada  tahun  2018  hingga  1,5%  [5]. Penyakit jantung juga menyerap pembiayaan  tertinggi untuk  BPJS  Kesehatan  pada  tahun  2022  [6].  Kematian akibat  penyakit  serebrovaskular  seperti  stroke  dan penyakit  jantung  iskemik  menjadi  penyebab  kematian tertinggi  di  Indonesia  [7].  Salah  satu  upaya  untuk menekan  tingkat  kematian  akibat  kelainan  jantung adalah  dengan  deteksi  sejak  dini.  Pemeriksaan  yang paling  sering  digunakan  untuk  menegakan  diagnosis penyakit  atau  kelainan  jantung  adalah  pemeriksaan menggunakan
alat
rekam jantung (Elektrokardiograf/EKG).  Alat  ini  penting  karena pemeriksaan EKG merupakan salah satu screening awal bagi dokter spesialis jantung untuk menegakan diagnosa awal  dan  menentukan  tindakan  selanjutnya  sesuai dengan kondisi pasien.
Prinsip  kerja  EKG  adalah  dengan  memanfaatkan rambatan  kelistrikan  jantung  pada  permukaan  kulit. Bioelectric signal dari jantung merambat melalui media tubuh  dan  disadap  dengan  menggunakan  elektroda yang dipasangkan pada titik tertentu pada tubuh pasien. Sinyal tersebut kemudian diproses dengan pengolahan sinyal  untuk  menjadi  sinyal  luaran  dengan  bentuk gelombang  spesifik,  sehingga  dapat  menjadi  acuan untuk  menentukan  kondisi  kesehatan  jantung  pasien. Proses primer pada EKG berupa tahap akuisisi sinyal, pra pemrosesan  sinyal,  ekstraksi  fitur,  pemrosesan  sinyal sinyal,  visualisasi  dan  pemilihan  sinyal.  Sedangkan proses  tambahan  dari  pesawat  EKG  berkaitan  dengan pengolahan  data  digital  berupa  kompresi  data, penyimpanan data, pemodelan dan enkripsi data [8].
Kegiatan pemeliharaan korektif pada pesawat EKG yang  rusak  dilakukan  sebagai  implementasi  kegiatan pemeliharaan  alat  elektromedik  dengan  memberikan solusi  berbasis  analisis  sesuai  dengan  kerusakan  alat. Dengan  demikian  manfaat  dari  kegiatan  perbaikan dapat  langsung  dirasakan  yaitu  dapat  menambah  usia pakai  dari  peralatan  tersebut  dan  menambah ketersediaan peralatan yang dipasang untuk mendukung pelayanan kesehatan di rumah sakit.

## METODE
Kegiatan  ini  melibatkan  pihak  dosen  dan mahasiswa  dari  STIKES  Semarang  serta  pihak  IPSRS Rumah  Sakit  Dr.  Soewondo  Kendal.  Kegiatan  yang dilakukan  berupa  pemaparan  materi  dan  diskusi mengenai pentingnya pemeliharaan peralatan elektromedis  pada  instansi  rumah  sakit  dilanjutkan dengan melakukan pemeliharaan korektif pesawat EKG sebagai  salah  satu  implementasi  dari  kegiatan pemeliharaan.  Kegiatan  pemaparan  materi  dan  diskusi dilaksanakan pada tanggal 18 Januari 2023 dan dihadiri 15  peserta.  Kegiatan  perbaikan  korektif  pesawat  EKG dilakukan mulai bulan januari 2023 hingga maret 2023 dengan  tahapan  analisa  kerusakan,  perbaikan  dan  uji fungsi.

## Gambar 1. Dokumentasi Kegiatan Koordinasi Awal (sumber: Dokumentasi, 2023)
Analisa  kerusakan  pada  pesawat  EKG  dilakukan dengan  metode:  (1)  wawancara  dengan user dan pencarian  informasi  pada manual  book untuk pengumpulan data awal; (2) pengamatan pesawat EKG secara  visual;  (3)  uji  fungsi  dengan phantom patient simulator 12 lead ; (4) pengukuran pada titik pengukuran tertentu pada rangkaian elektrik.
Setelah menentukan kerusakan pada pesawat EKG, langkah  selanjutnya  adalah  perbaikan  kerusakan  alat. Perbaikan  kerusakan  dengan  mengganti  komponen elektronika  yang  tidak  berfungsi  dengan  baik  pada pesawat EKG.

## HASIL DAN ANALISA

## Analisa Kerusakan dan Perbaikan pada Pesawat EKG 1
Berdasarkan wawancara awal dengan pihak IPSRS RSUD  Dr.  Soewondo  Kendal  diketahui  bahwa  pesawat EKG  1  tidak  dapat  menyala.  Selanjutnya  dilakukan pengecekan  pada  suplai  jala-jala PLN hingga  ke bagian power  supply pesawat  EKG  menggunakan  multimeter analog dan didapatkan bahwa terdapat fuse yang putus. Perbaikan dilakukan dengan penggantian fuse sehingga alat  dapat  menyala  kembali.  Kemudian  dilakukan
pembersihan  pada lead elektroda, casing dan  panel- panel utama.
Untuk  memastikan  bahwa  pesawat  EKG  1  dapat menyala dan berfungsi dengan baik dilakukan uji fungsi menggunakan phantom patient simulator . Hasil dari uji fungsi  awal  menunjukan  bahwa  sinyal  keluaran  dari elektroda C1 – C6 terbaca keriting seperti yang terlihat pada Gambar 2.

## Gambar 2. Sinyal C1-C6 terbaca keriting (sumber: Dokumentasi, 2023)
Sumber kerusakan yang mengakibatkan sinyal C1- C6 tidak terbaca dicari dengan mengukur tegangan pada titik  pengukuran  tertentu  pada  rangkaian  multiplexer, antara  lain:  (1)  input  pada  IC;  (2)  output  pada  IC;  (3) output rangkaian mux.

## Gambar 3. Titik Pengukuran Pesawat EKG 1
Pengukuran dilakukan sebanyak 3 kali dan diambil rata-ratanya.  Hasil  pengukuran  pada  titik  pengukuran yang  telah  ditentukan  kemudian  dibandingkan  dengan tegangan referensi, sebagaimana tertera pada Tabel 2.
Table 2. Pengukuran Tegangan Pesawat EKG 1 Titik Pengukuran Tegangan (VDC) Tegangan Referensi (VDC) Titik Pengukuran 1 4,6 5 Titik Pengukuran 2 4,6 5 Titik Pengukuran 3 4,6 5 Titik Pengukuran 4 0 5 Titik Pengukuran 5 4,6 5
Dari tabel 2 terlihat bahwa tegangan keluaran pada U3  (IC  HEF  4065)  pada  titik  pengukuran  4  tidak  sesuai dengan  referensinya  yaitu  5  Volt,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa kerusakan terjadi pada IC HEF 4065. Perbaikan  dilakukan  dengan  mengganti mainboard dimana  terdapat  komponen  IC  HEF  4065  yang  rusak. Selain dilakukan penggantian mainboard juga dilakukan pembersihan  pesawat  EKG  1.  Setelah  dilakukan perbaikan  kemudian  pesawat  EKG  dicoba  dan  berhasil menyala.  Hasil  pengukuran  pada  titik  pengukuran  4 sebelum dan sesudah perbaikan ditunjukan Tabel 3.

## Table 3. Pengukuran Tegangan  pada Titik
Pengukuran 4 Pesawat EKG 1 Pengukuran Ke- Sebelum perbaikan (Volt) Setelah Perbaikan (Volt) Tegangan Referensi (Volt) 1 0 4 5 2 0 5 5 3 0 5 5

## Analisa Kerusakan dan Perbaikan pada Pesawat EKG 2
Hasil  wawancaran  dengan  pihak  IPSRS  RSUD  Dr. Soewondo  Kendal  diketahui  bahwa  pesawat  EKG  2 sudah  lama  tidak  digunakan  karena  rusak.  Saat  Tim mencoba  untuk  menyalakan,  pesawat  EKG  menyala namun seketika mati kembali dengan sendirinya.
Untuk  menganalisa  kerusakan  pesawat  EKG  2 dilakukan langkah-langkah sesuai troubleshooting pada manual  service .  Pengecekan  awal  dilakukan  pada sumber tegangan jala-jala PLN hingga ke kabel power DC menggunakan multimeter analog dan diketahui bahwa kondisi  jalur  kelistrikan  sampai  pada  power  DC  dalam keadaan  baik.  Kemudian  dilakukan  pembersihan  pada lead elektroda, casing dan panel-panel utama.
Gambar 4. Titik Pengukuran power on/off control board
Analisa kerusakan dilanjutkan pada jalur rangkaian sesudah  kabel  power  DC.  Terdapat  kecurigaan  bahwa kerusakan terjadi pada rangkaian power on/off keypad . Pemeriksaan  dilanjutkan  ke  konektor keypad yang menuju mainboard untuk  memastikan  ada  jalur  yang
putus  atau  tidak  dan  hasilnya  konektor  masih  bagus, tidak ada yang putus. Selanjutnya diambil beberapa titik pengukuran untuk memastikan keluaran pada tiap-tiap titik  pengukuran  sesuai  dengan  referensi  di  buku manual. Titik pengukuran tersebut yaitu : (1) keluaran IC inverter power on/off control board; (2) masukan IC 3E pada rangkaian power on/off control ; (3) keluaran IC 3E pada rangkaian power on/off control . Hasil pengukuran dapat dilihat pada tabel 4.
Table 4. Pengukuran Tegangan Pesawat EKG 2 Titik Pengukuran Tegangan (VDC) Tegangan Referensi (VDC) Titik Pengukuran 1 3,2 3,3 Titik Pengukuran 2 0 0 Titik Pengukuran 3 2,8 0
Dari  hasil  pengukuran  pada  titik  pengukuran terlihat bahwa terdapat ketidaksesuaian pada pengukuran  tegangan  output  IC  penguat.  Kemudian dilakukan  pengukuran  pada  resistor  pada  jalur  antara titik  pengukuran  1  dan  titik  pengukuran  2  dan  3.  Hasil pengukuran  resistor  menunjukan  bahwa  hambatan pada  resistor  tersebut  bernilai  0  ohm,  sehingga  dapat dikatakan  resistor  tersebut  dalam  keadaan  rusak. Langkah  perbaikan  yang  dilakukan  adalah  dengan mengganti  komponen  resistor  yang  rusak  dengan komponen resistor setipe yang baru.

## PENGUJIAN DAN PEMBAHASAN
Uji  fungsi  dilakukan  setelah  proses  perbaikan selesai  untuk  mengetahui  apakah  pesawat  EKG  dapat berfungsi  dengan  baik  atau  tidak. Phantom patient simulator digunakan  untuk  menentukan  keakuratan pengukuran beats per minute (bpm) pada pesawat EKG yang telah diperbaiki.

## Uji Fungsi pada Pesawat EKG 1
Pesawat  EKG  1  diuji  fungsi  dengan  menggunakan nilai Bpm 60, 80, 90, 100 dan 120; masing-masing nilai Bpm  diuji  sebanyak  3  kali  kemudian  dihitung  rata- ratanya.
Gambar 5a. Uji Fungsi Pesawat EKG 1 dengan 80 Bpm (Sumber : Dokumentasi, 2023)
Gambar 5b. Grafik Hasil Uji EKG 1 dengan 80 Bpm (Sumber : Dokumentasi, 2023)
Table 5. Uji Fungsi Pesawat EKG 1
Setting Standar Bpm Rata-rata Bpm Error (%) 60 60 0 80 80 0 90 90 0 100 100 0 120 120 0

## Uji Fungsi pada Pesawat EKG 2
Pesawat  EKG  2  diuji  fungsi  dengan  menggunakan nilai Bpm 60, 80, 90, dan 120; masing-masing nilai Bpm diuji  sebanyak  3  kali  kemudian  dihitung  rata-ratanya. Berikut  merupakan  hasil  pengukuran  parameter  heart rate  pesawat  EKG  2  menggunakan phantom  patient simulator :
Gambar 6a. Uji Fungsi Pesawat EKG 2 dengan 80 Bpm (Sumber : Dokumentasi, 2023)
Gambar 6b. Hasil Uji Sinyal EKG Lead I,II,III (80 Bpm) (Sumber : Dokumentasi, 2023)
Gambar 6c. Hasil Uji Sinyal EKG Lead AVR, AVL, AVF (Sumber : Dokumentasi, 2023)
Gambar 6d. Grafik Hasil Uji EKG Lead V1 -V6 (80 Bpm)
(Sumber : Dokumentasi, 2023) Table 6. Uji Fungsi Pesawat EKG 2 Setting Standar Bpm Rata-rata Bpm Error (%) 60 60 0 80 80 0 90 90 0 120 120 0
Dari  Tabel.  5  dan  Tabel.  6  terlihat  bahwa keakurasian  pesawat  EKG  1  dan  pesawat  EKG  2  pada nilai  tertinggi,  dengan  %  error  bernilai  0%  dalam pengujian parameter  Bpm;  artinya  pesawat  EKG  dapat berfungsi dengan baik.

## KESIMPULAN
Pemeliharaan peralatan medis wajib dilaksanakan agar performa dari alat tersebut tetap terjaga sehingga dapat  menunjang  kegiatan  operasional  rumah  sakit dengan  baik.  Kegiatan  pemeliharaan  dapat  berupa pemeliharaan preventif dan korektif. Pemaparan materi tentang  pemeliharaan  peralatan  elektromedis  dapat meningkatkan  kesadaran  petugas  IPSRS  mengenai pentingnya  kegiatan  pemeliharaan  alat  elektromedis. Kegiatan perbaikan pesawat EKG di RSUD Dr. Soewondo Kendal  sebagai  salah  satu  implementasi  dari  kegiatan pemeliharaan peralatan elektromedik dapat menambah wawasan  dan  pemahaman  bagi  perserta.  Selain  itu kegiatan perbaikan juga berhasil menambah usia pakai dari  peralatan  tersebut  dan  menambah  ketersediaan
peralatan  yang  dipasang  untuk  pelayanan  kesehatan. Selain dilakukan  uji  fungsi,  disarankan  untuk dilakukan kalibrasi  terhadap  pesawat  EKG  yang  telah  diperbaiki oleh  Lembaga  Kalibrasi  Alat  Elektromedik,  sehingga pesawat  EKG  dapat  benar-benar  diuji  kelaikannya. Karena  faktor  pemicu  kerusakan  paling  besar  terdapat pada faktor manusia, maka kami juga memberi masukan kepada  pihak  IPSRS  untuk  memberikan  pelatihan kepada  pengguna  mengenai  tata  cara  penggunaan peralatan elektromedis secara berkala.

## PERSANTUNAN
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak IPSRS  Rumah  Sakit  Dr.  Soewondo  Kendal  yang  telah memberikan  kesempatan  penulis  untuk  melakukan kegiatan  pengabdian  masyarakat.  Penulis  juga mengucakan  terima  kasih  kepada  LPPM  STIKES Semarang  untuk  dukungannya  dalam  pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kementrian Kesehatan Republik indonesia, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 65 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Elektromedik, 2016.
[2]   A. Subiantoro, "Pengaruh Persediaan Peralatan Barang Medis dan Kualitas Pelayanan Terhadap Tingkat Kepuasan Pelanggan di RS Condong Catur Sleman Yogyakarta," Jurnal Albama, vol. 12, no. 1,
2019.
[3]   A. Shamayleh, M. Awad and A. O. Abdulla, "Criticality-based Reliability-centered Maintenance for Healthcare," Journal of Quality in Maintenance Engineering, vol. 26, pp. 311-334, 2020.
[4]   A. Jamshidi, S. Abbasgholizadeh and D. Ait- kadi, "Medical Device Inspection and Maintenance; A Literature Review," in
Industrial and System Engineering
Resaerch Conference , 2014.
[5] Kementrian Kesehatan RI, Riset Kesehatan Dasar tahun 2018, 2019.
[6] BPJS Kesehatan, Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan Tahun 2022, 2022.
[7]   Y. Usman, R. W. Iriawan, T. Rosita, M. Lusiana, S. Kosen, M. Kelly, S. Forsyth and C. Rao, "Indonesia's Sample Registrasi System in 2018: A Work in Progress,"
Journal of Population and Social Studies, vol. 27, no. 1, pp. 39-52, January 2019.
[8]   M. A. Serhani, H. T. El Kassabi, H. Ismail and A. Nujum Navaz, "ECG Monitoring System : Review, Architecture, Processes and Key Challenges," Sensor, Vols. 20, 1796, 2020.
[9]   A. K. Siregar, S. Sijabat, F. Priyulida and H. Dabukke, "Analisa Sistem Pemeliharaan dan Perbaikan Alat Elektrocardiograph," Jurnal Mutiara ELektromedik, vol. 6, no. 2, pp. 64-70, 2022.
[10]  Triwiyanto, E. Yolianto, S. Luthfiah, D. Titisari, P. C. Nugraha, T. Rahmawati, A. Kholiq, T. Hamzah, D. H. Handayani, L. Soetjiati, Y. Prabowo and H. F. Mahira,
"Penerapan Pemeliharaan dan Pemantauan Fungsi Mesin EKG pada Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Kretek Kabupaten Bantul Yogyakarta," in Seminar Nasional Kesehatan Politeknik Kementrian Kesehatan Surabaya , 2020.
[11]  F. Y. Hermawan, "Physical Test Training as a Part of Preventive Health Equipment Maintenance in Puskesmas Ciledug,
Tangerang City," International Journal of Community Service Learning, vol. 4, no. 4, pp. 387-392, 2020.