Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 6(2): 76-83, Desember 2021 P-ISSN  : 2477-6947 E-ISSN: 2685-8142 Website : http://penelitiankesehatan.com/index.html DOI : https://doi.org/10.47638/admmirasi.v6i2.212

## PEMETAAN DATA PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH MERGANGSAN TAHUN 2016
Hery Setiyawan 1 , Hendra Rohman 2 , Denny Noor Septyawan 3
1 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Indonesia 2 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Indonesia 3 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Indonesia Email: hendrarohman@mail.ugm.ac.id

## Abstrak
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  yang  jumlah penderitanya cenderung meningkat dan penyebarannya semakin luas. Penyakit ini merupakan penyakit menular yang terutama menyerang anak-anak. Data DBD di Puskesmas Mergangsan yaitu 89 pasien yang tercatat dalam tabel. Guna memudahkan mengambil informasi maka dibuatkan pemetaan tentang persebaran penyakit DBD berdasarkan wilayah Mergangsan.  Tujuan  penelitian  ini  menggambarkan  data  penyakit  DBD  di  wilayah  kecamatan  Mergangsan  tahun 2016.  Jenis  penelitian  kuantitatif.  Data  DBD  yaitu  47  pasien  di  wilayah  Mergangsan  tahun  2016.  Analisis  spasial menggunakan Quantum GIS. Teknik pengumpulan dilakukan dengan cara observasi dan wawancara. Hasil, proses pengelompokkan pasien DBD di Puskesmas Mergangsan dengan cara manual dan komputer (aplikasi SIMPUS). Di wilayah Mergangsan pasien DBD dengan kategori tinggi berada di Kelurahan Brontokusuman yaitu 35 pasien dan tertinggi berada pada usia 5-12 tahun, persentase laki-laki lebih tinggi dibandingkan perempuan di semua kelurahan. Hasil analisa uji korelasi menunjukan bahwa p=0,00< 0,05 maka berkorelasi, dan r=0,971 merupakan korelasi yang sempurna, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa H0 ditolak dan ada hubungan antara jenis kelamin dengan pasien DBD.  DBD  masih  sering  terjadi  karena  kesadaran  masyarakat  akan  hidup  bersih  masih  rendah  dan  kurangnya perhatian dari upaya promosi kesehatan dari pihak terkait. Pentingnya kesadaran akan hidup bersih sangat berpengaruh dalam menanggulangi penyakit DBD.
Kata Kunci: Demam berdarah, pemetaan, sistem informasi geografis

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) menggambarkan bahwa terdapat 50 hingga 100 juta kasus penyakit DBD di seluruh dunia setiap tahun. Terdapat 250.000 sampai 500.000 kasus adalah DBD angka kematian sekitar 24.000 jiwa per tahun. Sekitar 2,5 milyar orang di dunia beresiko terinfeksi virus dengue .  Data  dunia  menunjukkan  bahwa  Asia  menempati  urutan  pertama  dalam  jumlah penderita DBD setiap tahunnya. Menurut data yang dihimpun oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2013,  telah  terjadi 112.511 kasus DBD di 34 provinsi di Indonesia.  Jumlah tersebut, tercatat ada 871 penderita yang meninggal dunia. Pada tahun 2014, kasus DBD di Indonesia mengalami penurunan. Menurut data yang dikumpulkan hingga pertengahan Desember 2014, telah terjadi 71.668 kasus dengan 641 orang di antaranya meninggal dunia. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia,  jumlah penderitanya  cenderung  meningkat  dan  penyebarannya  semakin  luas.  Penyakit  ini  merupakan penyakit menular yang terutama menyerang anak-anak (Widiyono, 2008).
Menurut Profil Kesehatan Tahun 2017 (Data 2016) Kota Yogyakarta data jumlah penderita DBD  sejak  tahun  2004  hingga  2016  fluktuatif  setiap  tahunnya.  Data  penderita  DBD  tahun  2015 hingga 2016 Kota Yogyakarta terus bertambah setiap tahunnya. Apabila tidak ditindak lanjuti, maka kasus DBD di Kota Yogyakarta akan terus berada dalam jumlah yang lebih besar. Menurut data Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta tahun 2016, jumlah penduduk di Kecamatan Mergangsan yaitu 32.015 jiwa.  Puskesmas  Mergangsan  terbagi  menjadi  3  kelurahan  yaitu  Wirogunan,  Keparakan,  dan Brontokusuman. Upaya yang dilakukan Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta dalam penanggulangan penyakit DBD adalah penyelidikan epidemiologi kasus DBD di wilayah oleh surveilens kelurahan dan puskesmas. Penyuluhan penyakit DBD oleh puskesmas dengan sasaran masyarakat, pemberantasan sarang nyamuk, pemantauan jentik berkala.
DBD merupakan penyakit yang dapat membuat suhu tubuh penderita menjadi sangat tinggi. Pada umumnya disertai sakit kepala, nyeri sendi, otot, dan tulang, serta nyeri di bagian belakang mata.  Penyakit  DBD  disebabkan  oleh  virus dengue yang  penyebarannya  terjadi  melalui  gigitan nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus . Karena diperantarai oleh kedua serangga tersebut, maka demam berdarah tidak bisa menular dari orang ke orang secara langsung selayaknya penyakit flu. Nyamuk aedes aegypti dan aedes  albopictus banyak berkembang biak di daerah padat penduduk, misalnya  di  kota-kota  besar  beriklim  lembap  dan  hangat.  DBD  atau Dengue  Haemorrhagic  Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk  ke  dalam  tubuh  penderita  melalui  gigitan  nyamuk aedes  aegypti (betina),  terutama menyerang anak remaja dan dewasa yang sering kali menyebabkan kematian (Effendy, 1995). Dalam ICD-10,  DBD  termasuk  dalam  bab  I  blok  kategori  A00-B99  yaitu certain  infectious and parasitic diseases .
Adapun faktor yang mempengaruhi penyebaran penyakit DBD seperti faktor lingkungan yang kotor, kurangnya penyuluhan tentang DBD yang mengakibatkan kurangnya pengetahuan yang cukup tentang penyakit DBD. Dengan banyaknya orang yang terjangkit penyakit demam berdarah, maka harus  dilakukan  pemberantasan  penyakit  DBD,  berdasarkan  keputusan  Menteri  Kesehatan Kep.Menkes No.581/1992 tentang pemberantasan penyakit DBD maka upaya pengendalian penyakit ini  dilaksanakan  oleh  pemerintah  dan  masyarakat.  DBD  di  kecamatan  Mergangsan  dapat  diatasi dengan adanya pelayanan kesehatan seperti puskesmas.
Sistem  Informasi  Geografis  (SIG)  merupakan  suatu  sistem  yang  berfungsi  untuk mengumpulkan,  mengolah,  menganalisa,  memanipulasi  dan  menyimpan  informasi-informasi keruangan  atau  geografis  berbasis  komputer.  SIG  bermanfaat  untuk  membuat  pola  atau  inovasi bentuk  laporan  berupa  peta  yang  memudahkan  penyajian  laporan.  Quantum  GIS  adalah  aplikasi
sistem  informasi  geografis  (GIS) desktop sumber  terbuka  dan  bebas  lintas platform yang menyediakan  tampilan,  penyuntingan,  dan  analisis  data.  Quantum  GIS  merupakan  aplikasi  yang dapat  melakukan  proses  penempatan  objek  atau  gambar,  proses  pembuatan  peta  tematik, menghitung luasan dari suatu daerah/ wilayah, dan proses pengolahan pemetaan.

## METODE
Jenis  penelitian  deskriptif.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  bagian  rekam  medis  Puskesmas Mergangsan yang beralamat di Wirogunan, Mergangsan, Daerah Istimewa Yogyakarta pada bulan Januari 2018.  Data pasien  DBD usia anak dan remaja yaitu 47 pasien DBD.  Wawancara kepada 1 petugas bagian pelaporan DBD dan 1 petugas bagian promosi kesehatan di Puskesmas Mergangsan. Kegiatan observasi bekerja sama dengan petugas rekam medis bagian pelaporan untuk mengetahui proses  pengumpulan  data  kesehatan  pasien  DBD,  bagian  promosi  kesehatan  untuk  mengetahui lokasi dan berapa kali jumlah promosi kesehatan dilakukan, Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta dalam mengambil data DBD Kecamatan Mergangsan, dan Balai Pertanahan untuk mengambil peta dasar Kecamatan Mergangsan. Instrumen yang digunakan yaitu aplikasi Quantum GIS 1.8.0, aplikasi GPS essentials untuk menentukan titik koordinat tempat tinggal responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Proses pengumpulan data kunjungan pasien di Puskesmas Mergangsan dilakukan dengan cara  manual  dan  komputerisasi  berupa  SIMPUS.  Data  kesehatan  terkait  pasien  DBD  tersebut dikode menggunakan ICD 10. Isi rekam medis terkait diagnosis DBD di entry pada SIMPUS. Hal yang  pertama  dilakukan  dalam  pengumpulan  data  kesehatan  pasien  DBD  adalah  dilakukan secara manual yaitu dengan menuliskan data identitas pasien pada formulir pendaftaran saat pasien mendaftar sebagai pasien rawat jalan, kemudian setelah mendaftar pasien akan diperiksa oleh  dokter,  lalu  melakukan  cek  laboratorium,  dan  pasien  didiagnosa  terkena  DBD,  maka selanjutnya  setelah  rekam  medis  berada  di  bagian  koding,  rekam  medis  tersebut  dikoding sekaligus di input kedalam SIMPUS. Setelah data kesehatan pasien DBD terkumpul dala 1 tahun, pengelolaan  data  dilakukan  secara  normal  dan  kompeterisasi.  Pengelolaan  dengan  cara komputerisasi  yaitu  dengan  mendapatkan  informasi  data  pasien  DBD  melalui  SIMPUS. Sedangkan pengelolaan dengan cara manual yaitu data kesehatan pasien DBD tersebut ditulis dalam  bentuk  tabel  sesuai  wilayah,  jenis  kelamin,  usia.  Kemudian  dari  tulisan  tabel  tersebut diketik dimasukan ke dalam microsoft excel .
Pada pemetaan berdasarkan wilayah, sebelumnya data harus diolah untuk menentukan
tingkat  jumlah  kunjungan  pasien  DBD  di  Puskesmas  Mergangsan  kelurahan  manakah  yang masuk  tinggi,  sedang,  atau  rendah.  Kelurahan  dengan  jumlah  pasien  DBD  tertinggi  berada  di kelurahan  Brontokusuman  dengan  jumlah  35  pasien,  lalu  untuk  tingkat  sedang  berada  di kelurahan  Wirogunan  dengan  jumlah  pasien  30,  dan  tingkat  terendah  berada  di  kelurahan Keparakan  dengan  jumlah  24  pasien.  Pemetaan  data  kesehatan  pasien  DDB  berdasarkan kelurahan  dilakukan  dengan  menggunakan  aplikasi  Quantum  GIS.  Dimulai  dengan  membuka Map,  kemudian  memasukkan  data  dasar  ( SHP  file )  Kecamatan  Mergangsan,  batas-batas kelurahan, dan sungai.
Gambar 1. Peta prevalensi penyakit
Tingkat pasien DBD  yang tinggi berada pada wilayah Kelurahan Brontokusuman yang ditandai  dengan  warna  merah, dan  disusul  oleh  Kelurahan  Wirogunan  yang  masuk  dalam interval  sedang  ditandai  dengan  warna  kuning,  lalu  kelurahan Keparakan dengan DBD yang rendah ditandai dengan  warna hijau. Kecamatan Mergangsan merupakan kecamatan banyak sungai dan selokan-selokan kecil yang kecil pemicu wabah DBD. Selanjutnya adalah membuat peta dengan menambahkan sampel titik koordinat pasien dimana titik tersebut merupakan titik koordinat tempat tinggal pasien. Terdapat 47 titik koordinat.

## Gambar 2. Peta penyebaran penyakit
Langkah selanjutnya yaitu pembuatan simbologi serta melengkapi atribut-atribut peta seperti skala,  legenda,  petunjuk  arah  utara,  peta  insert,  grid,  dan  keterangan  peta.  Berikut  hasil  dari pemetaan  data  kesehatan  pasien  DBD  di  Kecamatan  Mergangsan  berdasarkan  hasil  rekapitulasi kunjungan  Puskesmas  Mergangsan.  Lalu  setelah  memberikan  titik  koordinat  pasien  langkah selanjutnya membuat buffer Puskesmas Mergangsan.
Gambar 3. Peta buffer jangkauan puskesmas
Peta buffer 3.000-meter  menunjukkan  bahwa  Puskesmas  Mergangsan  menjangkau  3 kelurahan  yang  ada di Kecamatan Mergangsan  yakni  Kelurahan  Brontokusuman,  Keparakan,  dan Wirogunan.  Pengelompokkan  data  pasien  DBD  di  Puskesmas  Mergangsan  dimulai  dengan
mengelompokkan tabel berdasarkan jenis kelamin dan usia secara manual dan dimasukkan ke dalam microsoft excel . Pemetaan data kesehatan pasien DBD berdasarkan jenis kelamin dilakukan dengan menggunakan aplikasi Quantum GIS. Dimulai dengan membuka Map, kemudian memasukkan data dasar  ( SHP  file )  Kecamatan  Mergangsan,  batas-batas  kecamatan,  dan  sungai.  Setelah  itu menambahkan  data  tentang  jumlah  pasien  sesuai  jenis  kelamin  per  kelurahan  dalam  bentuk diagram.  Pemetaan  data  kesehatan  pasien  DBD  berdasarkan  jenis  kelamin  dilakukan  dengan menggunakan aplikasi Quantum GIS. Dimulai dengan membuka Map, kemudian memasukkan data dasar  ( SHP  file )  Kecamatan  Umbulharjo,  batas-batas  kecamatan,  dan  sungai.  Setelah  itu menambahkan  data  tentang  jumlah  pasien  sesuai  jenis  kelamin  per  kecamatan  dalam  bentuk diagram batang.
Total pasien terbanyak berada pada kelompok usia 5-12 dan pada usia 36-45 tidak terdapat jumlah  pasien  DBD.  Dalam  menilai  dan  menganalisa  dalam  kasus  penyakit  DBD  di  wilayah Mergangsan tahun 2016 maka dilakukan wawancara terhadap beberapa sampel yang dapat dimintai keterangan terhadap penyakit DBD di 3 kelurahan di wilayah Mergangsan tersebut yakni Kelurahan Wirogunan, Kelurahan Keparakan, dan Kelurahan Brontokusuman. Berdasarkan hasil wawancara dengan responden bahwa sebenarnya pihak dari tenaga kesehatan sudah mengingatkan keluarga pasien untuk berhati-hati karena resiko yang diterima akibat tempat tinggal yang berdekatan dengan sungai, dan dokter pun sudah menjelaskan tentang penyakit DBD tersebut. Namun karena tindakan pencegahan yang dilakukan oleh masyarakat untuk meningkat gaya hidup yang bersih masih kurang dan  tidak  rutinnya  kegiatan  penyuluhan  seperti fogging ,  pembasmi  jemantik,  dan  larvasida  yang masih jarang dilakukan mengakibatkan penyakit DBD itu masih saja terjadi .
Gambar 4. Kegiatan fogging DBD di Kelurahan Brontokusuman
Kasus tertinggi di 2 kelurahan yakni Kelurahan Brontokusuman, dan Keparakan berada pada
bulan Juli dengan jumlah fogging 0, dan kasus tertinggi di Kelurahan Wirogunan berada pada bulan Juni dengan jumlah fogging 0 dalam kurun waktu 4 bulan berturut yakni bulan Maret sampai Juni. Analisa ini menggunakan uji korelasi ( bivariate ) dengan menguji jenis kelamin dengan jumlah pasien DBD.
Tabel 1. Uji Korelasi Pearson laki-laki pasien laki-laki Pearson Correlation 1 ,971 ** Sig. (2-tailed) ,000 N 9 9 pasien Pearson Correlation ,971 ** 1 Sig. (2-tailed) ,000 N 9 9
Hasil  uji  tersebut  menunjukkan  bahwa  p=0,00<0,05  maka  berkorelasi,  dan  r=  0,971 merupakan korelasi yang sempurna. Maka dapat ditarik kesimpulan bahwa H0 ditolak karena ada hubungan antara jenis kelamin dengan pasien DBD terutama pada pasien laki-laki lebih dominan. Persentase antara pasien laki-laki dan perempuan sejumlah 54 (60,67%) dan 35 (39,32%).
Penggunaan dataset SIMPUS diterapkan secara inovatif dalam area yang dipetakan (Rohman, H.,  &  Arrizah,  N.  N.  B..,  2020).  Pola  spasial  distribusi  pasien  yang  melakukan  pengobatan  ulang sebagian besar menyebar di wilayah pedesaan, pasien mengalami kesulitan dalam mengakses sarana pelayanan kesehatan (Rohman, 2019). Upaya pencegahan dan promosi penyakit menular dan tidak menular  perlu  disosialisasikan  di  daerah  pedesaan  dengan  intensitas  curah  hujan  yang  tinggi, sulitnya akses ke fasilitas kesehatan dan program perilaku hidup bersih dan sehat (Rohman et al., 2018).
Faktor  penyebab  tingginya  kasus  DBD  adalah  faktor  curah  hujan,  suhu,  kelembaban  dan ketinggian  wilayah.  Faktor  kepadatan  penduduk  dan  mobilitas  penduduk  tidak  berpengaruh. Promosi kesehatan fokus di daerah tinggi kasus DBD sehingga tidak akan terulang lonjakan kasus yang tinggi pada daerah tersebut. Upaya pencegahan dan penanggulangan DBD lebih terorganisir dalam jangka waktu yang rutin dan berkesinambungan (Rohman et al., 2021). Peranan perempuan menjadi  sangat  penting  untuk  dioptimalkan  dalam  kegiatan  kader  dimasyarakat  untuk meningkatkan  kesehatan  masyarakat  yang  berpengaruh  pada  pembangunan  manusia  yang  maju (Aini et al., 2018).

## KESIMPULAN
Pengumpulan data kesehatan pasien DBD di Puskesmas Mergangsan dilakukan secara manual (dicatat dalam buku kunjungan pasien DBD) dan komputerisasi ( input data ke SIMPUS). Pada peta, data  kunjungan  pasien  DBD  tahun  2016  pasien  penderita  DBD  terbanyak  berasal  dari  kelurahan Brontokusuman, diikuti dengan pasien DBD tingkat sedang oleh kelurahan Wirogunan, dan tingkat rendah  pada  kelurahan  Keparakan.  Pengelompokkan  kasus  DBD  berdasarkan  jenis  kelamin, persentase antara pasien laki-laki dan perempuan disimbolkan dengan diagram lingkaran dimana laki-laki  dengan  warna  biru  dan  perempuan  dengan  warna  orange,  dimana  dari  3  kelurahan persentase pasien laki-laki lebih besar daripada persentase pasien perempuan. Berdasarkan usia, total  pasien  terbanyak  berada  pada  kelompok  umur  5-12  tahun  yang  ditandai  dengan  diagram, dimana  kelurahan  dengan  usia  5-12  memiliki  jumlah  yang  lebih  banyak  berada  di  kelurahan Brontokusuman dan Wirogunan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, R., Rohman, H., Widiastuti, R., & Sulistyo, A. (2018). Upaya Peningkatan Deteksi Breeding Place Demam  Berdarah  Dengue  Dengan  Aplikasi  Berbasis  Android  Di  Kecamatan  Imogiri  Bantul Yogyakarta. Jurnal Pengabdi, 2(2), 167-181.
Depkes RI. 2005. Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta: Direktorat Jenderal P2 & PL.
Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta. 2015, Profil Kesehatan Kota Yogyakarta Tahun 2015, Dinkes Kota Yogyakarta.
Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta. 2016, Profil Kesehatan Kota Yogyakarta Tahun 2016, Dinkes Kota Yogyakarta.
Rohman, H., Abdillah, A. R., & Qhoiriyah, A. R. Analisis informasi kesehatan melalui pemetaan Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  di  wilayah  Prambanan,  Gamping  dan  Mlati,  Sleman,  Yogyakarta Analysis  of  health  information  through  mapping  of  Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  in Prambanan, Gamping and Mlati, Sleman, Yogyakarta.
Rohman, H., Jannah, H.  M., & Muharry, A.  (2018).  Spatial Pattern Pulmonary Tuberculosis Patient: Accessibility,  Environment  And  Lifestyle  Factor  In  Rural  Area.  International  Seminar  Rural Urban and Community Health.
Rohman, H. (2019). Pola Spasial dan Aksesibilitas Penggunaan Pelayanan Kesehatan: Pengobatan Ulang Tuberkulosis. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat, 13(2), 49-55.
Rohman, H., & Arrizah, N. N. B. (2020). The Mental Health Information and Geographic Distribution in  Urban  Areas:  SIMPUS  Dataset  Analysis  of  Patients  with  Schizophrenia.  International Proceedings The 2nd ISMoHIM 2020.