## Konseling Parenting Sebagai Upaya Menurunkan Kejadian Gangguan Psikologis Post Partum

## Counseling Of Parenting To Reduce Post Partum Psychological Disorder
Surati Ningsih Poltekkes Bhakti Mulia suratiningsihbm@gmail.com
Abstract  :  Primipara  have  tendency  experience  of  the  post  partum  psychology  problems,  because limitted knowledge abaut  parenting. 50% of post partum have tendency to be post [artum blues and still  be  uncared  by  midwife.  This  study  aimed  to  know  the  difference  of  Postpartum  psychological disorders  in  intervention  and  control  group.This  was  a  randomized  controlled  trial  with  posttest-only control group design conducted at BPM Sri Rahayu Singkil Boyolali. A sample of postpartum mothers with gestational age ≥ 37 weeks was selected for this study by simple random sampling. The data on postpartum  psychologi-cal  disorder  was  measured  by  Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale  and tested  by  in-dependent  t-test.  Result  :  Postpartum  psychological  disorders  was  lower  in  intervention group  than  control  group  and  it  was  statistically  significant  (p  =  0,01).  Conclusion:  Counseling  of parenting is effective to reduce post partum psychological disorder Keywords :counseling, parenting, post partum psychological disorder
Abstrak : Primipara mempuyai kesenderungan mengalami gangguan psikologis post partumdikarenakan kurangnya pengetahuan ibu dalam menghadapi peran barunya sebagai orang tua. 50%  ibu  post  partum  mempunyai  kecenderungan  mengalami  post  partum  blues  dan  hal  ini  masih terabaikan  oleh  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan  kejadian  ganguan  psikologis  post  partum  pada  kelompok  perlakuan  (dengan  konseling parenting)  dan  kelompok  kontrol.  Penelitian  ini  menggunakan  post  tes-only  control  group  design. Subyek penelitian adalah primigravida dengan umur kehmilan ≥ 37 minggu di BPM Sri Rahayu Singkil Boyolali  dengan  menggunakan  simple  random  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar EPDS (Edinburgh Postnatal  Depression  Scale)  dan  analisis  data  menggunakan independent sample t-test. Hasil  penelitian menunjukkan bahwa  kejadian  ganguan  psikologis post partum pada kelompok perlakuan  lebih  rendah  daripada  kelompok  kontrol.  Analisis  menggunakan  independent  sampe  t-test didapatkan  nilai  p  =  0,01.  Kesimpulan  :  konseling  parenting  efektif  menurunkan  kejadian  ganguan psikologis post partum.
Kata kunci : Konseling, Parenting, Gangguan Psikologis Post Partum
I.  PENDAHULUAN Kehamilan dan
persalinan menimbulkan  suatu  perubahan  peran  dalam kehidupan  wanita  yaitu  sebuah  peran  baru menjadi  orang  tua  (Ambarwati,  2010). Sebagian  wanita  berhasil  menyesuaikan  diri dengan  baik  dan  bersemangat  mengasuh bayinya,  tetapi  sebagian  lagi  tidak  berhasil menyesuaikan diri dan mengalami gangguan psikologis,  seperti  merasa  sedih,  jengkel, lelah, marah, dan putus asa.  Perasaan itulah yang membuat seorang ibu enggan mengurus bayinya  yang  oleh  para  ahli  di  sebut postpartum  blues  atau  biasa  dikenal  dengan baby blues (Arfian, 2012).
Kegagalan  adaptasi  ini  dikarenakan pada  masa  ini  terjadi  perubahan  baik fisiologis  maupun  psikologis  sosial  seperti nyeri  perineum,  nyeri  kontraksi  rahim, bendungan ASI, kelelahan, penurunan hormon  progesteron  dan  estrogen  yang cepat  serta  faktor  lain  seperti  konflik  antara peran  sebagai  ibu  dan  rasa  tidak  mantap terhadap diri sendiri (Fiona, 2014).
Primipara cenderung mengalami gangguan psikologis post partum. Di Indonesia,  angka  kejadian  postpartum  blues antara  50%-70%  dari  ibu    (Hidayat,  2007). Hasil penelitian yang dilakukan di Jakarta oleh dr.  Irawati  Sp.Kj  menunjukkan  25%  dari  580 ibu  yang  menjadi  respondennya  mengalami sindroma  ini  (Pangesti cit Restiyana  dan Adiesti,  2014).  Penelitian  di  RSU  Soetomo Surabaya  tahun  2006  menunjukkan  50%  dari 40  ibu  pasca  salin  mengalami  post  partum blues  (Sumarlina cit Restiyana  dan  Adiesti, 2014).  Primipara  mempunyai  kecenderungan mengalami  gangguan  psikologis  post  partum. Suatu  penelitian  tentang  perbedaan  risiko depresi postpartum antara ibu primipara dengan  multipara  yang  dilakukan  di  RSIA ‘Aisyiyah  Klaten  tahun  2010,  dengan  jumlah responden  sebanyak  44  orang  didapati  hasil primipara rentan dengan risiko depresi postpartum  pada  usia  yang  lebih  muda dibandingkan ibu multipara (Sari, 2010).
Hasil  studi  pendahuluan  di  BPM  Sri Rahayu  terhadap  10  primipara  didapatkan  7
dari  10  primipara  mengalami  post  partum blues. Kejadian postpartum blues ini dimungkinkan karena kurangnya pengetahuan dan  persiapan  ibu  dalam  mengahadapi  peran barunya  sebagai  orang  tua  akibat  konseling antenatal yang terbatas dari tenaga
kesehatan khususnya bidan. Apleby (dalam Emy, 2006) mengemukakan  bahwa  ibu  yang  mengalami postpartum  blues  dan  berlanjut  menjadi depresi post partum akan menunjukkan reaksi negatif terhadap bayinya termasuk ketidaksukaan,  kurang  responsif  dan  terlalu pasif terhadap bayinya. Bayi pada usia 9 bulan akan menunjukkan sedikit gangguan perkembangan,  ditemukan  pula  anak  menjadi temperamental, gangguan kognitif dan tingkah laku.  Jika  depresi  post  partum  berlanjut  pada keadaan  yang  lebih  parah  yaitu  psikosis  post partum,  ibu  akan  mengalami  halusinasi, berfikir  untuk  bunuh  diri  atau  mencoba membahayakan bayinya.
Berdasarkan
data-data diatas memberikan informasi bahwa dari segi psikologis masih ada periode adaptasi postpartum  yang  terabaikan  oleh  tenaga kesehatan.  Hal  ini  perlu  mendapat  perhatian dari  bidan  yang  mempunyai  tugas  penting dalam  pendidikan  dan  konseling  untuk  klien, keluarga atau masyarakat  meliputi pendidikan antenatal,  persiapan  menjadi  orang  tua,  KB dan  asuhan  anak.  Konseling  ini  dapat dibantu dengan dilakukannya simulasi, karena menurut  Edgal  Dale  bahwa  dengan  adanya simulasi  maka  90%  materi  yang  diberikan akan dapat dipahami oleh ibu.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan  kejadian  gangguan  post  partum pada  primipara  yang  diberikan  konseling parenting sejak kehamilan trimester III dengan primipara  yang  tdak  diberikan  konseling parenting.

## II.  METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  tru eksperiment
dengan menggunakan pendekatan post tes-only control group design. Penelitian ini dilaksanakan di BPM Sri Rahayu Singkil  Boyolali.  Sampel  penelitian  adalah primigravida  dengan  umur  kehamilan  ≥  37 minggu,  dengan  kriteria  inklusi  :  usia  ibu  20 – 35 tahun, pendidikan minimal SMA, penghasilan keluarga ≥ UMR, status perkawinan  sah  secara  hukum,  tidak  ada komplikasi  selama  kehamilan.  Sedangkan kriteria eksklusi : ibu bersalin dengan tindakan, ibu  hamil  yang  sudah  melahirkan  setelah diberikan konseling satu kali.
Teknik  pengambilan  sampel    dengan simple  random  sampling.  Instrumen  pada
penelitian  ini  menggunakan  lembar  EPDS (Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale). Analisis data mnggunakan independent sample t-test.

## III. HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  didapatkan  sebanyak 30 primigravida trimester III yang terdiri dari 35 primigravida sebagai kelompok sampel dan 35 primigravida sebagai kelompok kontrol.
Kelompok
sampel/intervensi diberikan perlakukan  konseling  parenting  sebanyak  2x selama kehamilan trimester III. Gambaran
kejadian gangguan pikologis  post  partum  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini :
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Gangguan
Psikologis Post Partum Gangguan Psikoogis Post Partum Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Nilai p Tidak mengalami gangguan psikologis (Skore EPDS < 10) 35  100%  21 60% 0,001 Ringan (Skore 10-12) 0 0% 11  31,4% Berat (Skore EPDS > 12) 0 0% 3 8,6% Total 35  100%  35 100%
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  seluruh responden  pada  kelompok  intervensi  tidak mengalami  gangguan  pikologis  post  partum. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  meskipun sebagian  besar  responden  tidak  mengalami gangguan  psikologis  post  partum,  namun masih  didapati  31,4%  responden  dengan gangguan psikologis ringan dan 8,6% responden dengan gangguan psikologis berat.
Selanjutnya uji statistik dengan independent sampel t-tes  dihasilkan p  value  = 0,001  (<  0,05),  hal  ini  menunjukkan  adanya perbedaan  kejadian  gangguan  psikologis  post partum antara kelompok yang diberi konseling parenting dengan kelompok kontrol.

## IV. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa seluruh  responden  pada  kelompok  intervensi tidak  mengalami  gangguan  pikologis  post partum.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol didapati responden dengan gangguan psikologis  ringan  dan  berat.  Angka  kejadian gangguan  psikologis  post  partum  pada
kelompok  kontrol  diperoleh  kurang  dari  50%, karena  faktor  karakteristik  ibu  seperti  usia, pendidikan,  penghasilan  keluarga,  status perkawinan,  kehamilan/persalinan,  komplikasi kehamilan,  komplikasi  persalinan  dan  riwayat persalinan telah dikendalikan oleh peneliti agar tidak  menjadi  faktor  pengganggu  dalam penelitian  yang  dapat  mempengaruhi  hasil penelitian.
Usia  yang  terlalu  muda  untuk  hamil akan  memicu  resiko  bagi  ibu  dan  anak  dari segi fisik dan psikis baik itu selama kehamilan maupun  persalinan  (Rusli,  2011).  Faktor pencetus terjadinya  postbpartum blues  adalah pada  usia  remaja  atau  kurang  dari  20  tahun (Bobak, dalam Saraswati, 2018). Hal ini sesuai dengan data BKKBN (2012) yang menyatakan bahwa  usia  ideal  wanita  untuk  hamil  dan melahirkan  adalah  pada  rentang  usia  20-35 tahun.
Ibu yang lebih muda (< 20 tahun) lebih mudah  menyesuaikan  diri,  tidak  terlalu  kaku dalam  bertindak  dan  mempunyai  energi  fisik yang  lebih  besar.  Namun,  mereka  tidak mempunyai  kesabaran  atau  kematangan seperti  yang  dimiliki  ibu  yang  lebih  matang. Mereka lebih mudah merasa kehilangan masa mudanya,  merasa  sangat  dirugikan  karena semua  tingkah  lakunya  menjadi  terbatas  dan terhambat  oleh  kehadiran  bayinya,  merasa kehilangan  karirnya.  Selain  itu,  banyak  ibu muda  yang  merasa  takut  kalau  kelangsingan tubuh  dan  kemolekkan  badannya  menjadi senyap, terutama payudaranya menjadi rusak, kempis  dan  longgar  karena  harus  menyusui bayinya.  Perasaan –  perasaan  ini  dapat menimbulkan  kesedihan  yang  mendalam  bagi ibu,  sehingga  dapat memicu  terjadinya gangguan  psikologis  post    partum.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Saraswati  (2018) menyatakan  bahwa  pada  usia  <  20  tahun, berkaitan  dengan  kesiapan  peran  menjadi seorang  ibu  yang  masih  sangat  rawan  untuk merawat  anak  sehingga  mengalami  kesulitan sendiri dalam beradaptasi, maka membutuhkan  bantuan  petugas  kesehatan dalam mendampingi ibu melewati masa nifas.
Sedangkan  wanita  yang  melahirkan dengan  usia  tua  (>  35  tahun)  biasanya kematangan  dan  toleransinya  lebih  besar  dan mempunyai  gaya  hidup  yang  lebih  mapan serta  akan  lebih  terbiasa  memegang  kendali dan lebih mampu mengatur hidupnya. Namun, dengan  standar  kehidupan  yang  lebih  baik, mereka  akan  mempunyai  harapan  yang  lebih tinggi  yaitu  ingin  merawat  bayinya  dengan sesempurna  mungkin.  Harapan  ini  akan memberi  lebih  banyak  pekerjaan  pada  wanita tersebut setelah melahirkan, sehingga tuntutan fisik  dari  perawatan  bayi  inilah  yang  membuat
kelelahan,  kurang  tidur,  sehingga  dapat memacu  terjadinya  gangguan  psikologis  post partum  (Dewi,  2011).  Pada  usia  >  35  tahun mempunyai resiko diantaranya faktor kelelahan  dan  keadaan  anatomi  tubuh  yang kurang baik untuk hamil dan bersalin. Menurut Sloane  dan  Benedict  (2009)  menyatakan bahwa  usia  20 –  30  tahun  adalah  saat  yang tepat  bagi  seorang  wanita  untuk  melahirkan dan  usia  ini  mendukung  periode  yang  optimal bagi ibu untuk merawat bayinya.
Perempuan  yang  berpendidikan  tinggi juga lebih mampu dalam menghadapi tekanan sosial  dan  konflik  peran,  antara  tuntutan sebagai  perempuan  yang  memiliki  dorongan untuk  bekerja  atau  melakukan  aktivitasnya diluar  rumah  dengan  peran  mereka  sebagai ibu  rumah  tangga  dan  orang  tua  dari  anak – anak mereka, seperti  yang telah dikemukakan oleh  Kartono  (dalam  saraswati,  2018).  Pada ibu  yang  memiliki  pendidikan  rendah  akan cenderung  mempunyai  banyak  anak  dan tehnik  dalam  perawatan  bayi  pun  kurang  baik (Machmudah, 2015).
Selain  itu  hal  ini  juga  dinyatakan  oleh penelitian  Manurung,  (2011)  bahwa  ibu  yang berpendidikan  SD/SMP  akan  berpeluang mengalami  postpartum  blues  sebesar  empat kali  dibanding  ibu  yang  berpendidikan  SLTA atau Diploma I.
Keluarga  yang  memiliki  penghasilan yang cukup dan mampu mengatasi pengeluaran  untuk  biaya  perawatan  ibu selama  persalinan  dan  tambahan  dengan hadirnya bayi baru ini akan terhindar dari rasa tidak  sanggup  memenuhi  kebutuhan  bayi. Secara  psikologis  wanita  tersebut  tidak tertekan  akan  biaya  yang  dibutuhkan  untuk merawat  bayinya,  ia  akan  merasa  tenang karena  dapat  memenuhi  kebutuhan  bayinya. Kebutuhan  bayi  secara  materiil  tidak  menjadi beban  berta  bayinya.  Sedangkan  keluarga dengan  penghasilan  yang  kurang    akan merasa bahwa kebutuhan bayi sebagai beban berat  dan  secara  psikologis  ibu  akan mengalami  kecemasan  dan  ketakutan  karena ketidaksanggupan  memenuhi  kebutuhan  bayi. Disamping  itu  suami  juga  akan  merasa  selalu terbebani  oleh  ekonomi,  kemudian  bisa kehilangan kesabarannya,  sehingga  emosinya juga  menjadi  labil,  mudah  marah  bahkan sampai  meninggalkan  anak  dan  istrinya. Tentunya hal ini  akan menambah beban  yang sangat  berat  bagi  psikologis  post  partum. Penghasilan  mempunyai  dampak  yang  cukup luas  terhadap  kejadian  post  partum  blues. Akan tetapi stress yang dialami bisa mengganggu  perilaku  orang  tua  sehingga membuat masa transisi untuk memasuki pada peran  orang  tua  akan  menjadi  sulit  (Boba
dalam Saraswati, 2018).
Selanjutnya  wanita  dengan  status perkawinan  tidak  sah  atau  suami  mempunyai istri muda juga cenderung mengalami gangguan  psikologis  post  partum  setelah kelahiran  bayinya.  Konflik  yang  ada  dalam keluarga seperti kecemburuan, merasa kurang diperhatikan, kurang kasih sayang, bertambahnya beban ekonomi akibat bertambahnya  anggota  keluarga,  kecemasan ditinggal  suami,  akan  mempengaruhi  emosi ibu  menjadi  labil,  tidak  mampu  menerima kehadiran  bayi,  melakukan  kewajibannya sebagai orang tua dan tidak mampu mengendalikan  serta  mengatur  hidupnya dengan baik. Le Masters melalui penelitiannya yang  melibatkan  suami  yang  mempunyai  istri muda dari kelas sosial menengah mengajukan hipotesis  bahwa  83%  dari  mereka  mengalami krisis  setelah  kelahiran  bayi  pertama,  oleh karenanya  wanita  dengan  perkawinan  yang sah  diharapkan  terhindar  dari  krisis  mental tersebut.
Komplikasi  kehamilan  yang  menyertai ibu  selama  hamil  seperti  anemia,  hipertensi, pre  eklamsia/eklamsia  dan  perdarahan  akan mempengaruhi  psikologis  ibu  sejak  hamil hingga persalinan.
Jenis
persalinan berhubungan  dengan  komplikasi  yang  dialami seorang  ibu  dalam  bersalin.  Ibu  yang mengalami persalinan dengan tindakan cenderung akan mengalami komplikasi dibandingkan dengan ibu yang bersalin secara normal.  Hasil  penelitian  yang  disampaikan Ibrahim,  dkk  dalam  saraswati  2018  bahwa post  partum  blues  sebagian  besar  terdapat pada jenis  persalinan  patologis  (caesaria) sebanyak  14  responden  (46,7%),  sedangkan pada  persalinan  fisiologis  (normal)  hanya berjumlah 1 responden (2,2%).
Selain  itu  banyaknya  kerabat  yang membantu  saat  kehamilan,  persalinan  dan pascasalin, beban seorang ibu karena kehamilannya  sedikit  banyak  akan  berkurang (Bonny,  2013).  Hal  ini  sesuai  yang  telah dikemukakan  oleh  Pitt  dalam  Regina et  al ,
(2001)  dan  Kruchman  dalam  Yanita  dan Zamralita  (2001)  serta  Martin  dan  stein, et  al dalam  Kurniasari  (2015)  yang  menunjukkan bahwa  support  suami  dan  keluarga  lebih berpengaruh  positif  pada  stres  psikososial. Elvira  (2006),  berpendapat  bahwa  rendahnya atau ketidakpastian suport suami dan keluarga akan  meningkatkan  kejadian  depresi  post partum.  Penelitian  lain  mengenai  hubungan antara  suport  suami  dengan  resiko  terjadinya post partum blues di bangsal kebidanan RSUD dr.  Moewardi  Surakarta  oleh  Nining  Sri Windarsih  tahun  2006  (dalam  Emy,  2006) menunjukkan  hasil  bahwa  support  suami
mengurangi  terjadinya  post  partum  blues. Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  adanya penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amalia  tahun 2007 yang menunjukkan hasil bahwa dukungan  suami  memiliki  peran  positif  dalam membantu  mengurangi  kondisi  depresi  post partum.
Selanjutnya  uji  statistik  dari  hasil penelitian  menunjukkan  adanya  perbedaan kejadian  gangguan  psikologis  post  parum antara kelompok yang diberi konseling parenting  dengan  kelompok  kontrol.  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Emy (2006)  bahwa  konseling  antenatal  yang difokuskan  pada  aspek –  aspek  praktis kehamilan, seputar persalinan, perawatan bayi dan parenting akan memberikan iklim emosional  yang  kondusif  bagi  ibu.  Penelitian ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Batjo (2003) yang menunjukkan adanya hubungan yang bermakna pengetahuan  ibu  dengan  sikap  adaptasi psikososial ibu post partum.
Secara  naluriah  wanita  mempunyai insting/naluri  keibuan  dan  sudah  sewajarnya tumbuh  dan  berkembang  pada  setiap  ibu, akan  tetapi  tidak  selamanya  demikian  karena perkembangan  nilai  keibuan  dapat  terganggu sehingga  mengalami  kegagalan  beradaptasi dalam  menghadapi  peran  barunya  sebagai orang  tua.  Pemeriksaan  kehamilan  secara teratur sangat bermanfaat pada masa kehamilan  hingga  post  partum.  Beberapa penelitian tentang support sosial yang diberikan  sejak  kehamilan  dan  berlanjut dengan kontak teratur dengan tenaga kesehatan  sampai  post  partummenunjukkan peningkatan  kesehatan  psikososial  (oaklay dkk, dalam Emy, 2006).
Bidan sebagai mitra perempuan sepanjang  daur  hidupnya  mempunyai  peran utama  mendeteksi  dini  adanya  gangguan psikologis  dan  membantu  atau  memberikan pendidikan  dan  konseling  ( support  person ) pada klien, keluarga dan masyarakat (Menkes RI,  2017).  Mengingat  hal  tersebut,  perlu dilakukan  suatu  konseling  pada  setiap  calon ibu.  Konseling  parenting  yang  dilakukan adalah  memberikan  pengetahuan  mengenai hal –  hal  yang  berkaitan  dengan  persiapan dalam  menghadapi  peran  sebagai  orang  tua dan solusi pemecahan masalahnya.
Pengetahuan  yang  didapat  akan  membentuk suatu  penganalan  seseorang  terhadap  dirinya sendiri  dengan  segenap  kemampuannya  baik pikiran, kehandak, dan perasaannya.
Notoadmojo  (2010)  mengemukakan  bahwa pengetahuan  (Knowledge)  adalah  hasil  tahu dari  manusia  yang  terdiri  dari  sejumlah  fakta dan  teori  yang  memungkinkan  seseorang
untuk  dapat  memecahkan  masalah  yang dihadapinya.
Pernyataan yang senada juga
dikemukakan  oleh  Rakhmat  (1998)  yang menyatakan bahwa pengatahuan akan membentuk  suatu  kepercayaan,  yaitu  suatu keyakinan bahwa sesuatu itu benar salah atas dasar  bukti,  sugesti,  otorits,  pengalaman  atau intuisi. Kepercayaan tersebut selanjutnya akan memberikan dasar bagi pengembangan psikologis dan sikap terhadap obyek tertentu.
Selanjutnya Wijaya (dalam Emy,
2006)  mengemukakan  bahwa  media  dapat digunakan untuk membantu mengingat informasi yang disampaikan dan
menghindarikan salah tangkap/persepsi.
Media  yang  dipakai  untuk  menguatkan  suatu pengetahuan yang disajikan dalam kata – kata bertujuan  untuk  meningkatkan  perhatian. Dikaitkan  dengan  teori  L  Green  dan  diagram cone  of  learningn  oleh  Edgar  Dale,  bahwa dengan  adanya  simulasi  sebagai  media,  90% dari materi yang kita sampaikan dan simulasikan  dapat  dipahami  oleh  orang  lain. Dalam  hal  ini  wanita  dapat  benar –  benar memahami  tentang  peran  barunya,  dapat menerima  dan  melakukan  peran  sebagai orang  tua  dengan  sebaik – baiknya, sehingga emosi ibu dapat lebih terkontrol dan gangguan psikologis  dapat  dihindari  dan  diatasi  serta tidak berlanjut pada keadaan yang lebih berat.

## V.  SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kejadian ganguan psikologis post partum pada kelompok  perlakuan  lebih  rendah  daripada kelompok kontrol dan nilai signifikansi 0,001 < 0,05,  sehingga  konseling  parenting  efektif menurunkan kejadian ganguan psikologis post partum.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,  Eny  Ratna  dan  Wulandari,  Diah. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas .
Yogyakarta: Fitramaya Batjo,  H.S.  (2003).  Hubungan  Pengetahuan Ibu  dengan  Sikap  Adaptasi  Psikososial Ibu Post Partum Di Puskesmas Tegalrejo  Yogyakarta. Skripsi .  Tidak dipublikasikan. Yogyakarta: FK UGM Bonny,  Milla. 2013.  40 Hari  Pasca  Persalinan,
Masalah dan Solusinya . Jakarta : Puspa Swara.
Dewi, Vivian Nanny Lia. 2011. Asuhan Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas .  Jakarta: Salemba Medika. Elvira.,  Sylvia  D.  (2006). Depresi  pasca Persalinan .  Jakarta  :  Balai  Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Emy. 2006. Masa Adaptasi Psikologis PostPartum  Yang  Masih  Terabaikan . Jakarta : IBI. Fiona. 2014. Mengatasi Depresi Pasca Melahirkan . Jakarta : Arcan. Kurniasari,  D.  (2015).  Hubungan  antara Karakteristik  Ibu,  Kondisi  Bayi  dan Dukungan Sosial Suami dengan
Postpartum  Blues  Pada  Ibu  dengan Persalinan  SC  Di  Rumah  Sakit  Umum
Ahmad  Yani  Metro  Tahun  2014. Jurnal kesehatan  holistik.  Vol.  9.  No.  3.  115- 125
Machmudah.  (2015).  Gangguan  Psikologis
Pada Ibu Postpartum; Postpartum Blues. Jurnal  Keperawatan  Maternitas.
Vol. 3. No. 2. 118-125
Manurung,  S.,  Lestari,  T.  R.,  Suryati,  B., Mitadwiyana,  B.,  Karma,  A.,  &  Paulina, K.  2011.  Efektivitas  Terapi  Musik
Terhadap Pencegahan Postpartum
Blues  pada  Ibu  Primipara  di  Ruang kebidanan  RSUP  Cipto  Mangunkusumo Jakarta  Pusat. Jurnal  Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan. Vol.4 No.1.hlm 17-23 Menkes  RI,  2017. Permenkes  No.  28  Tentang
Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan , Jakarta.
Rakhmat,  J.  (1998). Psikologi  Komunikasi . Bandung: Remaja Rosdakarya.
Restiyana  C  I,  Adiesti  F.  2014.  Kejadian  Baby
Blues  Pada  Ibu  Primipara  Di  RSUD Bagil Pasuruan. Jurnal Hospital Majapahit  Vol  6  No.  2  Nopember  2014. Politeknik Kesehatan Mahapahit.
Rusli, R. A., Meiyuntariningsih, T., & Warni, W.
E.  2011.  Perbedaan  Depresi  Pasca Melahirkan  pada  Ibu  Primipara  Ditinjau dari  Usia  Ibu  Hamil. Jurnal  INSAN.  Vol 13, No 01: 21-31 .
Saraswati,  Devi  endah.  2018.  Faktor  Yang Berpengaruh  Terhadap  kejadian  Post Partum Blues. Journal of Health Sciences,  Vol.  11  No.  2,  August  2018,
130-139. Sari. 2010. Perbedaan Risiko Depresi
Postpartum    Antara  Ibu  Primipara Dengan  Multipara  di  RSIA  ‘Aisyiyah Klaten. Jurnal Ilmiah . Sloane  &  Benedict.  (2009). Petunjuk  lengkap kehamilan .  Alih  bahasa:  Adiwiyoto,  A. Jakarta: Pustaka Mina.