## GAMBARAN SISTEM MANAJEMEN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOGOR UTARA KOTA BOGOR TAHUN 2019
Elsa Novemi Amelia 1) , Rachma Hidana 2) , Suci Pujiati 3)
1) Konsentrasi Manajemen Pelayanan  Kesehatan Program (MPK), Program Studi  Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor.
Email : elsanovemi288@gmail.com
2) Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor.
Email : rachma.hidana@uika-bogor.ac.id
3) Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor Email : sucipujiati@uika-bogor.ac.id

## Abstrak
Puskesmas Bogor Utara adalah salah satu Puskesmas dengan cakupan ASI eksklusif masih rendah yaitu  pada  tahun  2017  sebesar  34,6%,  cakupan  tersebut  belum  memenuhi  target  pemberian  ASI 80%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sistem manajemen dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif di wilayah kerja  Puskesmas Bogor Utara. Jenis penelitian ini adalah kualitatif. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pelaksana  program  ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Bogor  Utara Kota Bogor. Sampel dalam penelitian ini menggunakan Purposive Sampling , yaitu salah satu teknik sampling  non  random  sampling dimana  peneliti  menentukan  pengambilan  sampel  dengan  cara menetapkan  ciri-ciri  khusus  yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian.  Informan  dibagi  menjadi  2 kriteria  yaitu  Informan  Kunci  adalah  4  orang  ibu  yang  memiliki  bayi  0-6  bulan  yang  tinggal  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bogor  Utara.  Informan  inti  adalah  Kepala  Puskesmas,  Petugas  Gizi  dan Bidan koordinator pemegang program KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) di Puskesmas Bogor Utara. Total sampel dalam penelitian ini berjumlah 7 informan.  Teknik pengambilan data menggunakan teknik  wawancara,  observasi,  dan  dokumentasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  aspek  input  sudah memadai,  aspek  proses  sudah  berjalan  dengan  baik,  aspek  output  belum  memenuhi  target  karena kurangnya  kesadaran  masyarakat.  Saran  yang  diberikan  meningkatkan  peran  dan  fungsi  petugas terutama  petugas  gizi,  promkes  dan  KIA  terutama  dalam  memberikan  informasi  tentang  ASI eksklusif dan diharapkan semua pihak dapat mendukung pelaksanaannya.

## Kata Kunci : Program ASI Eksklusif, Puskesmas, Manajemen

## Pendahuluan
Garis-garis Besar Haluan Negara (GBHN) 1999-2004 dan Program Pembangunan Nasional (PROPENAS) mengamanatkan
bahwa pembangunan diarahkan  pada  meningkatnya  mutu  Sumber Daya Manusia (SDM). modal dasar
pembentukan manusia yang berkualitas dimulai  sejak  bayi  dalam  kandungan  disertai dengan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  sejak usia  dini  (Depkes  RI).  World  Health Organization (WHO) menyatakan bahwa ASI adalah  air  susu  ibu  yang  diberikan  kepada
bayi  sejak  dilahirkan  selama  6  (enam)  bulan tanpa  menambahkan      dan/atau      mengganti dengan makanan atau minuman lain (Kementrian  Kesehatan  RI  Tahun  2013). UNICEF menyatakan bahwa sebanyak 30.000 kematian  bayi  di  Indonesia  dan  10  juta kematian  balita    di  dunia  pada  setiap tahunnya,  bisa  dicegah  dengan  pemberian ASI  secara  eksklusif  selama  6  bulan  sejak tanggal kelahirannya tanpa harus memberikan makanan dan minuman tambahan kepada bayi (WHO,  2007).  Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif berdasarkan  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33 Tahun  2012  adalah  ASI  yang  diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam (6) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti  dengan  makanan  atau  minuman lain  (kecuali  obat,  vitamin,  dan  mineral) (Profil  Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun 2017).
Secara Nasional, cakupan bayi mendapatkan  ASI  eksklusif  sebesar  61,33%. Angka  tersebut  sudah  melampaui  target Renstra  tahun  2017  yaitu  44%.  Presentase tertinggi  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif terdapat  pada  Nusa Tenggara  Barat  (87,35%) sedangkan  presentase  terendah  terdapat  pada Papua  (15,32%).  (Profil  Kesehatan  Republik Indonesia Tahun 2017). Presentase bayi  yang mendapatkan ASI eksklusif menurut Provinsi tahun  2017  sebesar  38,23%  bayi  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  sampai  6  bulan dan  45,09%  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  0-5  bulan.  (Data  dan  Informasi Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017). Pemberian  ASI  eksklusif    di    Jawa  Barat sebanyak  349.968  Bayi  berumur  0-  6  bulan dari  754.438  jumlah  bayi  umur  0-6  bulan (46.4%)  gambaran  ini  masih  dibawah cakupan  nasional  52,3%  terlebih  Target Nasional  sebesar  80%.  Presentase  penberian ASI eksklusif di wilayah  Kota  Bogor sebesar 53,3%. (Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Tahun  2016).  Bogor  Utara  adalah  salah  satu Puskesmas  yang  berada  di  Kota  Bogor dengan  presentaase  cakupan  ASI  34,6%  dari
jumlah  bayi  dan  balita  yang  ada  untuk  tahun 2017  dari  tiga  Kelurahan  yaitu  Kelurahan Cibuluh,  Cimahpar  dan  Kelurahan  Tanah Baru.  Jumlah  bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif pada  usia  0-6  bulan  sejumlah  33,3%  untuk bayi  Laki-laki    dan  36,0%  untuk  bayi Perempuan  dengan  total  keseluruhan  34,6% cakupan  ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Bogor Utara.
Indonesia  sendiri,  pada  tahun  2010 Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  menjadi 34/1.000  KH  dan  Angka  Kematian  Balita (AKABA) 44/1.000 KH. Walaupun angka ini telah  turun  dari  tahun  1990  (AKB  68/1.000 KH)  penurunan  ini  masih  jauh  dari  target MDGs  tahun  2015  dimana  AKB  diharapkan turun  menjadi  23/1.000  KH  dan  AKABA 32/1.000 KH. (Depkes, 2006). Pemberian ASI Eksklusif  dapat  mengurangi  tingkat  kematian bayi yang disebabkan berbagai penyakit yang umum menimpa anak-anak, serta mempercepat pemulihan bila sakit. Meskipun demikian, kesadaran para ibu untuk memberikan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  baru sekitar  14%5.  Sedangkan  target  nasional cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  adalah sebesar  80%.  Oleh    karena  itu  untuk mendorong  peberian  ASI  Eksklusif  telah banyak  dikeluarkan  kebijakan  terkait  hal tersebut.  Kementrian  Kesehatan      RI menetapkan program Sepuluh Langkah Menuju  Keberhasilan  Menyusui  (10  LMKM) melalui  keputusan  Mentri  Kesehatan  No. 450/Menkes/SK/IV/2004  tentang  Pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif pada bayi di Indonesia.
Keberhasilan  pelaksanaan  program  ASI di  Puskesmas  tidak  terlepas  dari  peran manajemen  program.  Mmanajemen  program meliputi  P1  (perencanaan),  P2  (pergerakan dan pelaksanaan), P3 (pengendalian, pengawasan,dan  penilaian).  Dalam  satu kesatuan  sistem  yang  terdiri  dari  input, proses, output, outcome. Input terdiri dari 5M meliputi  manusia  (men),  uang  (money), sarana  (materials),  metode  (methods),  pasar
(market).  Peran  manajemen  terletak  pada proses  dalam  sistem.  Sedangkan  outputnya adalah cakupan asi eksklusif. Peranan petugas kesehatan juga sangat penting dalam melindungi,  meningkatkan,  dan  mendukung usaha menyusui yang dapat dilihat dalam segi keterlibatannya yang luas dalam aspek sosial.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Alifah bahwa secara umum sarana dalam program ASI eksklusif belum dapat mendukung  pelayanan  maupun  penyuluhan kepada  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  secara optimal  karena  tidak  adanya  poster,  leaflet, ruangan  laktasi.  Selain  itu  Puskesmas Candilama  belum  memiliki  upaya-upaya terprogram  untuk  meningkatkat  cakupan program  pemberian  ASI  eksklusif,  hal  ini ditunjukan dengan belum adanya pembahasan khusus  mengenai  penyelenggaraan  kegiatan program  dalam  lokarya  mini  puskesmas dikarenakan  program  tersebut  belum  menjadi prioritas.  Komunikasi  antar  petugas  dengan kepala puskesamas kurang (Alifah, 2012).
World Health Organization (WHO) dan United  Nation  Children’s  Fund  (UNICEF) mengembangkan  Strategi  Global  untuk  bayi dan anak pada tahun 2002 umtuk
merevitalisasi perhatian dunia terhadap dampak  praktik  pemberian  makan  yang memiliki status gizi, pertumbuhan, perkembangan,  kesehatan,  dan  kelangsungan hidup  bayi  dan  anak-anak.  Strategi  ini didasarkan pada kesimpulan dan rekomendasi dari para ahli konsultasi yang mengakibatkan rekomendasi  kesehatan  masyarakat  untuk melindungi, mempromosikan dan mendukung pemberian  ASI  eksklusif  selama enam  bulan, dan  untuk  menyediakan  pendamping  ASI yang aman   dan   tepat   sampai   dua   tahun lebih.  Karenanya  ingin  dieveluasi  fungsi manajemen  serta  peran  petugas  puskesmas dalam  pemberian  ASI  eksklusif.  Maka  dapat dimungkinkan  apabila  ketidak  berhasilan program ASI eksklusif di Puskesmas dipengaruhi tidak hanya dari aspek manajemennya  saja,  melainkan  dari  sisi inputnya  (meliputi  SDM,  dana,  sarana prasarana,  dan  SOP).  Oleh  karena  itu, berdasarkan  permasalahan  tersebut  maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  lebih  jauh bagaimana  “Gambaran  Sistem  Manajemen Dalam  Pelaksanaan  Program  ASI  Eksklusif Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bogor  Utara Kota Bogor Tahun 2019”.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor pada bulan Februari – Maret 2019. Jenis penelitian ini merupakan penelitian  yang  bersifat  deskriptif  melalui pendekatan  kualitatif  yang  di  dapatkan dengan metode Observasi, wawancara mendalam,  dan  telaah  dokumen.  Teknik pengumpulan  data  meliputi  data  primer melalui  wawancara  mendalam  dan  sekunder melalui  dokumen  –  dokumen.  Informan penelitian  terdiri  dari  7  orang  yaitu  Kepala Puskesmas,  1  orang    petugas  gizi,  1  orang bidan  Koordinator  dan  4  orang  ibu  yang
memiliki  bayi  0-6  bulan  Berdasarkan  topik penelitian  dimana  peneliti  fokus  untuk melihat  gambaran  pelaksanaan  program  ASI eksklusif  di  puskesmas  yaitu  dengan  faktor input yang terdiri dari Sumber Daya Manusia, Sarana  dan  Prasaran,  Biaya  Operasional,  dan Metode.  Faktor  proses  yang  terdiri  dari Perencanaan,  Pelaksanaan,  Pengorganisasian, Monitoring  dan  Evaluasi.  Faktor  input  dan proses  berpengaruh  terhadap  output  yaitu Capaian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas  Bogor Utara Kota Bogor 2019.

## Hasil Penelitian
1. Faktor Input
Input merupakan komponen yang memberikan  masukan  untuk  berfungsinya satu sitem seperti sistem pelayanan kesehatan. Terdapat  beberapa  aspek  yang  dikategorikan sebagai  masukan  (input)  dalam  pelaksanaan program  ASI  eksklusif  yaitu  sumber  daya manusia,  sarana  dan  prasarana  kesehatan, biaya operasional.
1) SDM (Sumber Daya Manusia)
a. Ketersediaan Sumber Daya Manusia Berdasarkan hasil observasi dan Telah  dokumen  mengenai  ketersediaan sumber  daya  manusia  di  Puskesmas Bogor  Utara  Kota  Bogor  berjumlah  28 orang  terdiri  dari  dokter  umum  4  orang, dokter  gigi  2  orang,  perawat  4  orang, perawat  gigi  3  orang,  tenaga  farmasi  2 orang,  bidan  6  orang,  analis  kesehatan  1 orang,  tenaga  gizi  1  orang,  tenaga kesehatan  masyarakat  2  orang,  tenaga sanitasi  1  orang  dan  tenaga  kesehatan lingkungan 1 orang dan tenaga
administrasi 1 orang. Sebagian besar informan
mengatakan  bahwa  jumlah  ketersediaan sumber  daya  manusia  yang  ada  di Puskesmas  Bogor  Utara  sudah  cukup memadai.
Seperti  yang  dikemukakan  oleh informan kunci sebagai berikut:
“Eeee sudah. Untuk asi eksklusif itu ada petugas gizi 2 orang ada bidan 6 orang  ada  promosi  kesehatan  1 orang  eee  2  orang,  kemudian masing-masing  posyandu  punya  5 kader.” (Informan 1)
“ Untuk  tenagaaa  sampai  saat  ini insya allah udah cukup, yang terlibat untuk  program  gizi  ada  2  tenaga, tenaga  eeu  nutrisionis  1  orang kemudian
petugas promosi kesehatannya  2  orang,  kemudian untuk  bidan  6  orang,  kalau  kader
hampir 300 san.” (Informan 2) “KIA  6  orang  bidan,  sama  petugas gzi  kali  yah,  promkes  juga  1 posyandu  itu  minimal  5  orang kader.” (Informan 3)
b. Pelatihan Sumber Daya Manusia
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai pelatihan  dumber  daya  manusia  di Puskesmas  Bogor  Utara  Kota  Bogor sudah    melakukan  pelatihan  walaupun belum semua mengikuti pelatihan. Pelatihan yang diberikan adalah mengadakan orientasi konseling menyusui  seperti  cara  menyusui  yang baik,  manfaat  ASI  dan  menyusui, konseling laktasi, penanggulangan masalah menyusui pada ibu dan bayinya. Untuk wadahnya Puskesmas Bogor Utara sudah  membentuk  kelompok  pendukung ASI  yang  merupakan  gabungan  dari beberapa  unsur  ada  PKK,  kelurahan, kader posyandu dan tenaga puskesmas.
Sebagian besar informan mengatakan bahwa baik petugas maupun kader  sudah  mengikuti  pelatihan  terkait ASI eksklusif di Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor sebagai berikut:
“Sudah  ada  beberapa  orang  yang mengikuti  pelatihan,  jadi  sehingga mereka  punya  beberapa  eee  apa istilah kegiatan seperti untuk program asi ini.” (Informan 1) “Eeeuuu  sudah  kayanya,  Eeuu petugas  gizi,  promkes,  didan  eeuu kita kolaborasi . Pelatihan di lakukan di puskesmas.” (Informan 3)
Namun  ada  salah  satu  informan yang  mengatakan  bahwa  belum  semua mengikuti  pelatihan,  seperti  ungkapan berikut:
“Kalau  pelatihan  belum  semua kader  tapi  kalau  informasi  tentang ASI  insya  allah  semuanya  sudah terpapar.  Pelatihan    yang  diberikan
seperti    konseling  menyusui  seperti cara  menyusui  yang  baik,  manfaat ASI dan menyusui, konseling laktasi, penanggulangan  masalah  menyusui pada ibu dan bayinya ...“ (Informan
2)
2) Sarana dan Prasarana
Seluruh  informan  mengatakan  bahwa ketersediaan sarana dan prasarana yang ada di Puskesmas  sudah  cukup  memadai.  Hal tersebut  seperti  yang  diungkapkan  sebagai berikut:
“Sarana  dan  prasarana  kita  punya leaflet,  kita  punya  pamflet,  kita punya  poster.  Menurut  saya  sudah cukup. Pojok ASI ada, sudah. Belom baru  mau  akan  karena  dari  tempat yang biasa kita pakai itu bersipat eee apa ruangan sementara kita pindahkan  ke  ruangan  permanen”
(Informan 1)
“Insya  allah  udah  cukup  yah,  pojok
ASI  baru  ada  di  puskesmas  sama kelurahan  kalau  di  posyandu  mah belom  ada,  insya  allah  sudah.
Peralatan di pojok ASI kalau yang di puskesmas  kalau  yang  lama,  saya bilang  yang  lama  karna  sekarang kita lagi di bikin nih ruang ASI yang baru  yang  lama  itu  masih  kurang wetafel  samaaa  kulkas  nah  nanti rencananya di tempat yang baru nih ruangannya  khusus  ga  pake  gorden lagi  kita  udah  siapin  sofa  meja  bayi kulkas wastafel sama hand sanitazer kita lengkapi.” (Informan 2) “Kayaknya sekarang sudah yah, kita
juga  sedang  eeuu  membenahi  apah pojok  ASI      yang  lebih  memadai untuk  mendukung  ASI  eksklusif tentunya.” (Informan 3)
3) Biaya Operasional
a. Sumber pendanaan program ASI eksklusif
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  diperoleh  informasi  bahwa
sumber  pendanaan  untuk  program  ASI ekskslusif berasal dari dana kapitasi JKN dan dana BOK, dana tersebut dialokasikan  untuk  kegiatan  pelatihan konseling menyusui, mengandakan pertemuan untuk pembentukan kelompok ASI,  transport  petugas  untuk  memantau kegiatan  IMD  (Inisiasi  Menyusui  Dini) dan  ASI  eksklusif,  transport  bidan  ke posyandu,  membuat  media    KIE  tentang ASI  dan  IMD  (Inisiasi  Menyusui  Dini). Dana  yang  tersedia  dirasakan  sudah mencukupi  untuk  mendukung  program ASI eksklusif.
Seperti yang di kemukakan oleh informan di bawah ini terkait biaya operasional, yaitu:
“Ada,  cukup.  Berasal  dari  JKN.”
(Informan 1)
“Pendanaan kita ada. Kita
menggunakan  dana  kapitasi  JKN sama  dana  BOK  dan  itu  sudah mencukupi.” (Informan 2)
“Dari  dana  kapitasi  JKN  yah.  Dan saya rasa sih cukup.” (Informan 3) b. Biaya operasional kegiatan program ASI eksklusif
Sumber  pendanaa    dirasakan  sudah mencukupi  untuk  program  ASI  eksklusif sehingga  untuk  setiap  kegiatan  program ASI eksklusif puskesmas tidak mengenakan biaya tambahan kepada ibu- ibu yang mengikuti kegiatan tersebut.
Seperti  yang  di  kemukakan  oleh informan  di  bawah  ini  terkait  biaya operasional, yaitu:
“ Ga ada sama sekali pungutan biaya untuk  program  bahkan  kita  yang nyiapin  snak  nya  iya,  kadernya  juga yang  mengundang  diberikan  uang transport dll.” (Informan 2)
Pernyataan  berikut  di  dukung  oleh beberapa  informan  yang  mengemukakan sebagai berikut:
“Tidak,  di  posyandu  maksudnya tidak  ada tidak ada” (Informan 4)
4) Metode
a.  Ketersediaan Juklak dan Juknis
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara  dengan  informan  diperoleh informasi  terkait  Petunjuk  Pelaksana  dan Petunjuk Teknis di Puskesmas sudah ada di  setiap  unit  pelayanan  di  Pusksmas Bogor  Utara.  Setiap  unit  pelayanan seperti  poli  umum,  poli  gigi  dan  poli kesehatan ibu dan  anak memiliki prosedur kerja nya masing - masing.
Yang  ada  di  dalam  petunjuk pelaksana  program  ASI  di  Puskesmas Bogor  Utara  yaitu  buku  pedoman pembentukan kelompok pendukung menyusui,  teori  -  teori  yang  berkaitan dengan  ASI,  dan  petunjuk  teknis  dari Dinas  Kesehatan  selalu  ada  setiap tahunnya di dalam petunjuk teknis selalu ada pelaksanaan sama pemantauan pelaksanaan  pemberian  ASI  eksklusif, dan  evaluasi,  bagaimana  meningkatkan kerjasama  lintas  program,  lintas  sektor agar cakupan ASI meningkat.
Seperti yang dikemukakan oleh informan dibawah ini terkait dengan prosedur, yaitu:
“ Juklak ama juknis ada buku uku pegangan untuk petugas juga ada .” ( Informan 2 ) b.   Kecukupan Pedoman/Acuan
Menurut informan kunci sejauh ini prosedur sudah sangat membantu dalam implementasi program ASI eksklusif di Puskesmas. Dan dalam implementasi program tidak ada kendala, seperti yang diungkapkan oleh informan kunci sebagai berikut:
“Insya allah sudah kita punya juknis juklak pembentukan kelompok
pendukung  ASI  itu  yang  paling  baru itu  itu  cukup  membantu  karena dengan juknis yang kelopmok pendukung  ASI  ini  dia  diharapkan bahwa  pemantauan  ASI  itu  tidak hanya semata mata tugasnya petugas
kesehatan tapi kita ingin masyarakat juga sadar sama-sama ayo tingkatkan  cakupan  ASI  Eksklusif dengan membentuk kelompok- kelompok pendukung ASI.” ( Informan 2 )
2. Faktor Proses
1) Perencanaan
a.   Proses Perencanaan
Berdasarkan  hasil  observasi  dan  telaah dokumen  terkait  dengan  perencanaan Puskesmas  Bogor  Utara  Kota  Bogor memiliki  perencanaan  terkait  program gizi  yang  termasuk  di  dalamnya  ASI eksklusif  yaitu  yang  mendasari  proses perencanaan  adalah  cakupan  program, SMD  (Survei  Mawas  Diri),  hasil  MMD (Musyawarah Masyarakat Desa), kemudian  menentukan  kegiatan  yang harus dilakukan dengan beberapa pertimbangan seperti SDM, dana, kondisi di  lapangan,  dukungan  masyarakat  dan sebagainya.
Seperti  yang  dikemukakan  oleh informan  dibawah  ini  terkait  dengan perencanaan, yaitu:
“Perencanaan  selalu  dibuat,  selalu di buat setiap tahunnya. Di puskesmas  juga  ada  prencanaan sendiri  nanti  di  sinkronkan  dengan yang di dinas kesehatan” (Informan 1)
“Perencanaan  di  dinas  sudah ditetapkan di dalam petunjuk operasional.  Di  puskesmas  juga  ada tapi  secara  langsung  mengacu  ke dinas  kesehatan.” (Informan 2) b.   Ketersediaan Dokumen Perencanaan
Ketersediaan dokumenperencanaan di Puskesmas  Bogor Utara Kota Bogor terdapat dalam  RUK (Rencana Usulan Kegiatan) dan RPK (Rencana Pelaksana Kegiatan).
“Dokumen  ada  di  dalam  RUK  dan RPK,  itu  ada  di  dalam  program  gizi salah  satu  perencanaannya  itu

## adalah meningkatkan cakupan ASI.”
(Informan 2)
2) Pengorganisasian
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara  diperoleh  informasi  mengenai pengorganisasian  di  Puskesmas  Bogor  Utara. Pengorganisasian yang terlibat dalam pelaksanaan  program  ASI  eksklusif  yaitu melibatkan  petugas  gizi,  KIA  (Kesehatan  Ibu dan Anak), dan promosi kesehatan. Berdasarkan  hasil  wawancara terkait dengan pengorganisasian dalam program ASI eksklusif  di  Puskesmas    Bogor  Utara  Kota Bogor  sudah  sesuai  dengan  tupoksi  (tugas pokok  dan  fungsi)  nya  masing-masing, peningkatan program  ASI eksklusif berkaitan dengan lintas program dan lintas sektor.
Seperti yang dikemukakan oleh informan dibawah ini terkait dengan pengorganisasian, yaitu:
“ Untuk  asi  eksklusif  itu  ada  petugas gizi  2  orang  ada  bidan  6  orang  ada promosi  kesehatan  1  orang  e  2 orang.” (Informan 1)
“Kalau  program  ASI  kan  lintas program  mulai  dari  program  gizi, program promosi kesehatan,
program kesehatan ibu dan anak yah jadi  itu  yang  terlibat  untuk  program gizi  ada  2  tenaga,  tenaga  eeu nutrisionis 1 orang kemudian petugas  promosi  kesehatannya  2 orang,  kemudian  untuk  bidan  6 orang.” (Informan 2)
“6  orang  bidan,  sama  petugas  gzi kali yah, promkes juga.” (Informan
3)
3) Pelaksanaan
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan beberapa informan diperoleh informasi mengenai  proses  pelaksanaan  program    ASI eksklusif  di  Puskesmas  Bogor  Utara  Kota Bogor  yaitu  untuk  pelayanan  UKP  (Unit Kesehatan Perorangan) adanya konseling ASI untuk  setiap  ibu  hamil,  sedangkan  di
posyandu pemberian informasi mengenai ASI dengan  adanya  kelas  ASI.  Konseling  ASI sendiri  di  puskesmas  dilakukan  secara  rutin setiap  hari  senn  dan  hari  kamis  untuk  klinik laktasi,  dan  untuk  kegiatan  kelas  ASI  di posyandu  dulakukan  rutin  setiap  bulannya. Pelaksanaan  program  ASI  sendiri  sudah dilaksanakan secara maksimal.
Penyuluhan  dan  promosi  dilakukan kepada setiap ibu hamil, kemudian kepada ibu menyusui  yang  kontrol  dan  kepada  ibu  yang membawa  anaknya  setiap  posyandu.  Secara pelaksanaan petugas sudah semaksimal mungkin untuk memberikan informasi terkait ASI  eksklusif  yang  menjadi  kendala  yaitu kesadaran  yang  ada  di  masyarakat  dan  pola pikir  yang  ada  di  masyarakat  mengenai definisi ASI eksklusif itu sendiri.
Seperti yang dikemukakan oleh informan dibawah ini terkait dengan pelaksanaan, yaitu:
“ Jenis  kegiatannya  ya  kalau  di puskesmas sendiri untuk untuk pelayanan ukp itu ada konseling ASI untuk  setiap  ibu  hamil  jadi  minimal setiap  ibu  hamil  eee  harus  harus mendapatkna  konseling  ASI  nah kalau  yang  di  posyandu  pemberian informasi  ASI  ini  yaitu  1  bisa  di kelas  ASI,  di  kelas  ibu  hamil,  atau pada  saat  dia  kontak  dengan  tenaga kesehatan.” (Informan 2)
4) Monitoring
a. Proses pemantauan dan penilaian
Berdasarkan  hasil  wawancara  peneliti dengan  beberapa  informan  diperoleh informasi bahwa Puskesmas Bogor Utara Kota  Bogor  melakukan  monitoring  yang di  bahas  setiap  bulannya  dalam  lokarya dengan  cara  berjenjang  karena  yang menjadi  sasaran  adalah  masyarakat langsung  yang  di  pantau  oleh  kader posyandu  kemudian  dilaporkan  dalam laporan  bulanan  fisik,  dari  posyandu  ke puskesmas,  kemudian  laporan  dari  BPM (Bidan Praktek Mandiri).
Seperti yang dikemukakan oleh informan dibawah ini terkait dengan pemantauan, yaitu:
“Di bahas setiap eeuu ada euuu ada kegiatan lokarya
bulanan.”
(Informan 1)
“Monitoring  ya  yang  pertama  untuk
untuk monitoring yang kita kelapanagan  di  monitor  melalui laporan  laporan  dari  kader  lapuran dari  tenaga  kesehatan  laporan  dari
BPM.” (Informan 2)
“Ya  itu  dia  kita  kan  punya  buku kohort  kita  dionitoring  nih  di monitoring  eeeuuu  0  bulan  1  bulan sampai 6 bulan eeeuuu satu ulan kita tanya  udah  campur  apa  belom  apa masih  ASI  misalnya  masih  ASI  di bulan 1 kita tandain E1 E2 E3 sampe E6  dia  dia  lengkap  kita  buletin    itu contoh  kita  monitoring  ibu-ibu menyusui.” (Informan 3)
b. Keterlibatan petugas dalam penilaian dan pemantauan
Berdasarkan  hasil  wawancara  peneliti dengan  beberapa  informan  diperoleh informasi  bahwa  yang  terlibat  dalam pemantauan  dan  penilaiann  adalah  kader posyandu,  petugas  puskesmas,  bidan praktek  mandiri  (BPM)  kemudian    yang menilai  sejauh  mana  capaian  ASI eksklusif adalah petugas gizi.
Seperti  yang  dikemukakan  oleh informan  dibawah  ini  terkait  dengan penilaian, yaitu:
“Pemantauan  kan  tadi  yah,  yang memantau  kan  eeuu  tadi  ada  kader posyandu,  ada  ibu  bidan,  adaaa bidan  praktek  mandiri,  laporannya masuk kemudian yang menilai sejauh mana  sih  capaiannya  itu  ada  di program gizi.” (Informan 2)
5) Evaluasi
Berdasarkan  hasil  wawancara  peneliti dengan beberapa informan diperoleh informasi  bahwa  Puskesmas  Bogor  Utara Kota  Bogor  melakukan  monitoring  dan
evaluasi  dengan  cara  turun  langsung  ke lapangan  memonitor  melalui  laporan  dari kader,  laporan  dari  tenaga  kesehatan,  dan laporan  dari  BPM  (Bidan  Pendamping Masyarakat) aedangkan untuk evaluasi
Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor melakukan  evaluasi  cakupan  ASI  eksklusif yang  di  bahas  dalam  lokakarya  setiap bulannya kemudian di tindak lanjuti berdasarkan hasil evaluasi.
Seperti yang dikemukakan oleh informan dibawah ini terkait dengan evaluasi, yaitu:
“Evaluasinya  kita  evaluasi  cakupan nya  setiap  bulan  sepeti  apa  nah kemudian  tindak  lanjut  nya  yaa berdasarkan  hasil  evaluasi  tadi.”
(Informan 2)
3. Faktor Output
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan beberapa  informan  di  peroleh  bahwa  saat  ini program  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesamas  Bogor  Utara  Kota  Bogor  belum mencapai  angka  maksimal  sesuai  dengan target  nasional  karena  sulitnya  mengubah pola  pikir  masyarakat  mengenai  pentingnya pemberian  ASI  eksklusif.  Program  ASI eksklusif  di  wilayah  Puskesmas  Bogor  Utara Kota  Bogor  belum  maksimal  karena cakupan di Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor hanya sebesar 42,3% masih jauh dari target nasional yaitu  80%.  Angka  cakupan  ASI  eksklusif sebesar  42,3%  di  dapatkan  dari  perhitungan jumlah  bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif dibagi dengan jumlah bayi 0-6 bulan dalam 1 tahun dikali 100%.
Hal ini dikarenakan kesadaran masyarakat  walaupun  sebenernya  masyarakat sadar  bahwa  memberikan  ASI  eksklusif  itu sangat  penting  permasalahannya  terbentur dengan definisi tidak boleh memberi makanan tambahan  lain  selain  ASI.  Yang  masyarakat beri  memang  bukan  makanan  tambahan  lain melainkan  air  putih.  Sedangkan  untuk program Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor sudah  semaksimal  mungkin  menjalankan
program  dengan  baik  di  dukung  dengan sarana  yang  ada,  sumber  daya  manusia  yang ada,  dan  sumber  pendanaan  yang  tersedia termasuk monitoring dan evaluasi. Hanya saja kembali  lagi  kepada  masyarakat  mengenai definisi  ASI  eksklusif  itu  senidri.  Pada  saat evaluasi    ternyata  ada  yang  gagal  di  4  bulan karena  bulan ke 4 itu ibu sudah mulai bekerja dan  melakukan  aktifitas  seperti  biasanya, kegagalan ibu tidak memberikan  ASI eksklusif  dari  aplikasi  pemberian  ASI  bukan hanya karena sarana prasarana atau programnya.
Seperti yang dikemukakan oleh informan  dibawah  ini  terkait  dengan  output pelaksanaan program ASI eksklusif, yaitu:
“Programnya  insya  allah  sudah terlaksana    tapi  kenyataannya  untuk pelaksanaan pemberian ASI Eksklusif  nya  sendiri  di  masyarakat belum  mencapai  target  yang  di inginkan  masih  dibawah  target. Kesadaran  sudah  ada  tapi  mungkin belum  mencapai    ya  tadi  tergambar dari cakupan pemberian ASI eksklusifnya  ya  jadi  eeuu  masih  di bawah    target  ya  kalau  kita hubungkan  sudah  sadar  belum  sih, semestinya  kan  kalau  udah  sadar harusnya mempraktekan kenyataannya masih dibawah target.” (Informan 2)

## Pembahasan
1. SDM (Sumber Daya Manusia)
a. Ketersediaan SDM
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai sumber  daya  manusia  di  Puskesmas  Bogor Utara  Kora  Bogor  bahwa  jumlah  tenaga kesehatan  yang  ada  di  Puskesmas  Bogor Utara  sebanyak  28.  Hal  ini  belum  sesuai dengan Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang puskesmas yaitu standar ketenagaan puskesmas perkotaan rawat inap sebanyak 31 orang.  Dalam  hal  program  ASI  eksklusif bahwa  petugas  untuk  program  ASI  eksklusif berjumlah  2  orang  dari  petugas  gizi.  Akan tetapi    petugas  khusus  untuk  program  ASI eksklusif  senidiri  tidak  ada,  karena  program ASI  eksklusif  bukan  merupakan  suatu program khusus tetapi program ASI eksklusif adalah lintas program dari berbagai  program yaitu  Gizi,    Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), dan Poromosi Kesehatan.
b. Pelatihan SDM
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai pelatihan dumber daya manusia di Puskesmas Bogor  Utara  Kota  Bogor  sudah  melakukan pelatihan  walaupun  belum  semua  mengikuti pelatihan.  Pelatihan  yang  diberikan  adalah mengadakan  orientasi  konseling  menyusui
seperti cara menyusui yang baik, manfaat ASI dan menyusui, konseling laktasi, penanggulangan  masalah  menyusui  pada  ibu dan  bayinya.  Untuk  wadahnya  Puskesmas Bogor  Utara  sudah  membentuk  kelompok pendukung  ASI  yang  merupakan  gabungan dari  beberapa  unsur  ada  PKK,  kelurahan, kader posyandu dan tenaga puskesmas.
Hal  ini  sesuai  dengan  Kepmenkes 450/Menkes/SK/IV/2004 tentang sepuluh langkah LMKM  point  ke  2,  adanya melakukan  pelatihan  bagi  petugas  dalam  hal pengetahuan dan keterampilan untuk menerapkan kebijakan tersebut.
2. Sarana dan Prasaran
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh data  mengenai  ketersediaan  sarana  dan prasarana yang ada di Puskesmas Bogor Utara Kota  Bogor  sudah  cukup  memadai.  Akan tetapi hal ini belum sesuai dengan Permenkes No  15  tahun  2013  tentang  Tata  Cara Penyediaan Fasilitas Khusus Menyusui dan/atau Memerah ASI, pada pasal ke 6 setiap pengurus  tempat  kerja  harus  memberikan kesempatan  bagi  ibu  yang  di  luar  ruangan untuk  menyusui,  dan  ruang  pojok  ASI memperhatikan  bangunan  yang  permanen,
ruang  tersendiri,  tersedia  westafel,  peralatan sekurang-kurangnya peralatan untuk menyimpan  seperti  lemari  pendingin  untuk meyimpan  ASI,  tas  untuk  membawa  ASI perahan, sterilizer botol  ASI.  Sedangkan untuk  peralatan  pendukung  lainnya  seperti meja,  kursi,  media  KIE  (poster,  foto, leaflet , booklet ,  konseling  menyusui),  penyejuk ruangan,  bantal,  waslap,  tisu  sabun  cuci tangan.
Hasil  penelitian  hal  ini  belum  sejalan dengan Permenkes No 15 tahun 2013 tentang Tata  Cara  Penyediaan  Fasilitas  Khusus Menyusui  dan/atau  Memerah  ASI,  yang mengatakan bahwa puskesmas harus memperhatikan  fasilitas  khususnya    untuk ruang pojok ASI.
3. Biaya Operasional
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai sumber  pendanaan  program  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Bogor  Utara  Kota  Bogor  berasal dari  dana  kapitasi  JKN  dan  dana  BOK,  dana tersebut dialokasikan untuk kegiatan pelatihan konseling menyusui, mengandakan pertemuan untuk  pembentukan  kelompok  ASI,  transport petugas  untuk  memantau  kegiatan  IMD (Inisiasi  Menyusui  Dini)  dan  ASI  eksklusif, transport bidan ke posyandu, membuat media KIE tentang ASI dan IMD (Inisiasi Menyusui Dini).  Dana  yang  tersedia  dirasakan  sudah mencukupi  untuk  mendukung  program  ASI eksklusif.
Hal ini sesuai dengan Peraturan Pemerintah  No  33  tahun  2012  tentang pemberian  ASI  eksklusif  pada  pasal  38 mengenai  pendanaan.  Pendanaan  program pemberian  ASI  eksklusif  dapat  bersumber dari  Anggaran  Pendapatan  dan  Belanja Negara,  Anggaran  Pendapatan  dan  Belanja Daerah,  atau  sumber  lain  yang  sah  sesuai dengan ketentuan peraturan  perundang- undangan.
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  peneliti dengan  Peraturan  Pemerintah  No  33  tahun 2012  tentang  pemberian  ASI  eksklusif  pada pasal  38  mengenai  pendanaan.  Sumber
pendanaa  dirasakan  sudah  mencukupi  untuk program  ASI  eksklusif  sehingga  untuk  setiap kegiatan  program  ASI  eksklusif  puskesmas tidak  mengenakan  biaya  tambahan  kepada ibu- ibu yang mengikuti kegiatan tersebut.

## 4. Petunjuk pelaksana dan petunjuk teknis
Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait Petunjuk  Pelaksana  dan  Petunjuk  Teknis  di Puskesmas sudah ada di setiap unit pelayanan di  Pusksmas  Bogor  Utara.  Setiap  unit pelayanan  seperti  poli  umum,  poli  gigi  dan poli  kesehatan  ibu  dan  anak  memiliki prosedur    kerja  nya  masing  -  masing.  Yang terdapat di dalam petunjuk pelaksana program ASI  di  Puskesmas  Bogor  Utara  yaitu  buku pedoman  pembentukan  kelompok  pendukung menyusui, teori - teori yang berkaitan dengan ASI,  dan  petunjuk  teknis  dari  Dinas Kesehatan  selalu  ada  setiap  tahunnya  di dalam petunjuk teknis selalu ada pelaksanaan sama  pemantauan  pelaksanaan  pemberian ASI  eksklusif,  dan  evaluasi,  bagaimana meningkatkan  kerjasama  lintas  program, lintas sektor agar cakupan ASI meningkat.
Hal  ini  sesuai  dengan  Peraturan  Mentri Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia  Republik Indonesia  No.  14  tahun  2012  tentang pedoman  penyusunan  standar  operasional prosedur  yang  menjelaskan  bahwa  Standar Operasional  Prosedur  (SOP)  menjadi  dua yaitu  SOP  teknis  yaitu  SOP  yang  rinci  dan bersifar  teknis,  dan  SOP  administratif  yaitu SOP  yang  diperuntukan  bagi  jenis  pekerjaan yang bersifat administratif.
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dengan Peraturan Mentri Hukum tentang penyusunan standar operasional prosedur sesuai karena di Puskesmas  Bogor  Utara  sendiri  sudah mempunyai standar operasional prosedur atau petunjuk pelkasana dan petunjuk teknis untuk program ASI eksklusif.
5. Perencanaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait dengan  perencanaan  Puskesmas  Bogor  Utara Kota  Bogor  memiliki  perencanaan  terkait
program gizi yang termasuk di dalamnya ASI eksklusif  yaitu  yang  mendasari  proses perencanaan  adalah  cakupan  program,  SMD (Survei Mawas Diri), hasil MMD
(Musyawarah  Masyarakat  Desa),  kemudian menentukan  kegiatan  yang  harus  dilakukan dengan  beberapa  pertimbangan  seperti  SDM, dana, kondisi di lapangan, dukungan masyarakat dan sebagainya.
Menurut  buku  pedoman  perencanaan tingkat puskesmas dijelaskan bahwa perencanaan  tingkat  puskesmas  diartikan sebagai  proses  penyusunan  rencana  kegiatan puskesmas pada tahun yang akan datang yang dilakukan  secara  sistematis  untuk  mengatasi masalah  atau  sebagian  masalah  kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. Perencanaan tingkat  puskesmas  mencakup  semua  kegiatan yang  termasuk  dalam  upaya  kesehatan  wajib, upaya  kesehatan  pengembangan  dan  upaya kesehatan penunjang (Depkes,2006).
Ketersediaan  dokumen  perencanaan  di Puskesmas  Bogor  Utara  Kota  Bogor  terdapat dalam  RUK  (Rencana  Usulan  Kegiatan)  dan RPK (Rencana Pelaksana Kegiatan).

## 6. Pengorganisasian
Pengorganisasian  di  puskesmas  adalah struktur  organisasi  dan  tata  kerja  puskesmas yang  merupakan  perpaduan  antara  kegiatan dan  tenaga  pelaksana  puskesmas.  Struktur organisasi  puskesmas  menetapkan  bagaimana tugas  akan  di  bagi,  serta  pola  interaksi yang akan  diikuti  tenaga  pelaksana  di  puskesmas (Eendang, S, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian
pengorganisasian yang terlibat dalam pelaksanaan  program  ASI  eksklusif  yaitu melibatkan  petugas  gizi,  KIA  (Kesehatan  Ibu dan Anak), dan promosi kesehatan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  terkait  dengan pengorganisasian  dalam  program    ASI eksklusif  di  Puskesmas  Bogor  Utara  Kota Bogor  sudah  sesuai  dengan  tupoksi  (tugas pokok  dan  fungsi)  nya  masing-masing, peningkatan program  ASI eksklusif berkaitan dengan lintas program dan lintas sektor.

## 7. Pelaksanaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai proses  pelaksanaan  program  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Bogor  Utara  Kota  Bogor  yaitu untuk  pelayanan  UKP  (Unit  Kesehatan Perorangan)  adanya  konseling  ASI  untuk setiap  ibu  hamil,  sedangkan  di  posyandu pemberian  informasi  mengenai  ASI  dengan adanya  kelas  ASI.  Konseling  ASI  sendiri  di puskesmas  dilakukan  secara  rutin  setiap  hari senn  dan  hari  kamis  untuk  klinik  laktasi,  dan untuk  kegiatan  kelas  ASI  di  posyandu dulakukan rutin setiap bulannya. Pelaksanaan program  ASI  sendiri  sudah  dilaksanakan secara maksimal.
Penyuluhan  dan  promosi  dilakukan kepada setiap ibu hamil, kemudian kepada ibu menyusui  yang  kontrol  dan  kepada  ibu  yang membawa  anaknya  setiap  posyandu.  Secara pelaksanaan petugas sudah semaksimal mungkin untuk memberikan informasi terkait ASI  eksklusif  yang  menjadi  kendala  yaitu kesadaran  yang  ada  di  masyarakat  dan  pola pikir  yang  ada  di  masyarakat  mengenai definisi ASI eksklusif itu sendiri.
8. Monitoring
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa
Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor melakukan  monitoring  yang  di  bahas  setiap bulannya dalam lokarya dengan cara berjenjang  karena  yang  menjadi  sasaran adalah  masyarakat  langsung  yang  di  pantau oleh    kader  posyandu  kemudian  dilaporkan dalam laporan bulanan fisik, dari posyandu ke puskesmas,  kemudian  laporan  dari  BPM (Bidan Praktek Mandiri).
Pengawasan atau monitoring di definisikan  oleh  Azwar  (1988)  adalah melakukan penialian sekaligus koreksi terhadap  setiap  penampilan  pegawai  untuk mencapai  tujuan  yang  telah  ditetapkan  atau suatu  proses  untuk  mengukur  pelaksanaan suatu  program  kemudian  dilanjutkan  dengan mengarahkannya  sedemikian  rupa  sehingga tujuan yang telah di tetapkan dapat tercapai.
Sejalan  dengan  teori  Azwar  terkait
pengawasan  atau  monitoring,  Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor melakukan pengawasan  atau  monitoring  untuk  setiap kegiatan termasuk program ASI eksklusif.
9. Evaluasi
Berdasarkan hasil penelitian Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor melakukan monitoring  dan  evaluasi  dengan  cara  turun langsung  ke  lapangan  memonitor  melalui laporan  dari  kader,  laporan  dari  tenaga kesehatan,  dan  laporan  dari  BPM  (Bidan Pendamping  Masyarakat)  aedangkan  untuk evaluasi  Puskesmas  Bogor  Utara  Kota  Bogor melakukan  evaluasi  cakupan  ASI  eksklusif yang  di  bahas  dalam  lokakarya  setiap bulannya kemudian di tindak lanjuti berdasarkan hasil evaluasi.
Evaluasi  juga  didefinisikan  sebagai suatu  proses  untuk  menentukan  nilai  atau jumlah  keberhasilan  dari  pelaksanaan  suatu program  dalam  mencapai  tujuam  yang  telah ditetapkan (Azwar, 1996).
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa evaluasi  adalah  proses  menentukan  tingkat keberhasilan  dalam  cakupan  program  ASI eksklusif  di  Puskesmas  Bogor  Utara  Kota Bogor.
10. Output Keluaran (output) adalah  kumpulan bagian  atau  elemen  yang  dihasilkan  dari berlangsungnya proses dalam sistem.
Keluaran  yang  diharapakan  dari  pelaksanaan program ASI eksklusif ini adalah terlaksananya    program  ASI  eksklusif  yang optimal  untuk  mencapai  target  cakupan pemberian ASI eksklusif.
Hasil penelitian tentang output pelaksanaan  program  ASI  eksklusif  secara umum  yang  di  kemukakan  oleh  beberapa informan  kunci  diperoleh  informasi  bahwa
saat  ini  program  ASI  eksklusif  di  wilayah kerja  Puskesamas  Bogor  Utara  Kota  Bogor belum  mencapai  angka  maksimal  sesuai dengan    target  nasional  karena  sulitnya mengubah  pola  pikir  masyarakat  mengenai pentingnya  pemberian        ASI        eksklusif. Program        ASI  eksklusif  di  wilayah Puskesmas  Bogor  Utara  Kota  Bogor  belum maksimal  karena  cakupan    di  Puskesmas Bogor  Utara  Kota  Bogor  hanya  sebesar 34,6%  masih  jauh  dari  target  nasional  yaitu 80%.  Angka  cakupan  ASI  eksklusif  sebesar 42,3%  di  dapatkan  dari  perhitungan  jumlah bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif  dibagi dengan  jumlah  bayi  0-6  bulan  dalam  1  tahun dikali 100%.
Hal ini dikarenakan kesadaran masyarakat  walaupun  sebenernya  masyarakat sadar  bahwa  memberikan  ASI  eksklusif  itu sangat  penting  permasalahannya  terbentur dengan definisi tidak boleh memberi makanan tambahan  lain  selain  ASI.  Yang  masyarakat beri  memang  bukan  makanan  tambahan  lain melainkan  air  putih.  Sedangkan  untuk program Puskesmas Bogor Utara Kota Bogor sudah  semaksimal  mungkin  menjalankan program  dengan  baik  di  dukung  dengan sarana  yang  ada,  sumber  daya  manusia  yang ada,  dan  sumber  pendanaan  yang  tersedia termasuk monitoring dan evaluasi. Hanya saja kembali  lagi  kepada  masyarakat  mengenai definisi  ASI  eksklusif  itu  senidri.  Pada  saat evaluasi    ternyata  ada  yang  gagal  di  4  bulan karena  bulan ke 4 itu ibu sudah mulai bekerja dan  melakukan  aktifitas  seperti  biasanya, kegagalan ibu tidak memberikan  ASI eksklusif  dari  aplikasi  pemberian  ASI  bukan hanya karena sarana prasarana atau programnya.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  kualitatif dengan  teknik  observasi,  wawancara  dan dokumentasi,  mengenai  Gambaran  Sistem Manajemen Dalam Pelaksanaan Program ASI Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Bogor Utara  dapat  di  ambil  beberapa  kesimpulan. Kesimpulan  tersebut  di  dapatkan  sebagai berikut :
1. Ketersediaan Aspek Input (masukan)
Aspek  input  atau  masukan  untuk program  ASI  eksklusif  di  Puskesmas    Bogor Utara  Kota  Bogor  sudah  cukup  memadai, dapat  dilihat  dari  ketersediaan  SDM,  sarana dan  prasarana  yang  masih  dalam  proses renovasi, biaya operasional termasuk panduan
untuk  pelaksanaa  program  ASI  eksklusif sudah  cukup  membantu  untuk  mendukung program  ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Bogor Utara Kota Bogor.
2. Aspek Proses
Aspek proses program ASI eksklusif  di Puskesmas  Bogor  Utara  Kota  Bogor  sudah berjalan  dengan  lancar,  baik  dari  segi perencanaa,  pengorganisasian,  pelaksanaan, hingga tahap akhir monitoring dan evaluasi. 3. Aspek Output (keluaran)
Cakupan  ASI  eksklusif  di  Puskesmas Bogor  Utara  Kota  Bogor  pada  tahun  2019 hanya  34,6%,  masih  jauh  dari  target  nasional yaitu 80%.

## Daftar Pustaka
[1] Alifah  Nur.  2012.  Analisis  Sistem
Manajemen  Program  Pemberian  ASI Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Candilama  Kota  Semarang.  Jurnal Kesehatan    Masyarakat  UNDIP.  2012. Volume 1 (Nomor 2): 97-107.
[2] Azwar,  1988.  Pengantar  Administrasi Kebijakan  Kesehatan.  Edisi  II.  Azwar Binapura Aksara, Jakarta.
[3] Azwar,  1996.  Pengantar  Administrasi Kebijakan  Kesehatan.  Edisi  III.  Azwar Binapura Aksara, Jakarta.
[4] Azwar,  2010.  Pengantar  Administrasi Kesehatan. Jakarta: Bina Rupa Aksara
[5] Departemen  Kesehatan  RI.  Strategi Nasional  Peningkatan  Pemberian  Ais Susu Ibu Eksklusif. Jakarta, 2005
[6] Drs.  H.  Malayu.,  S.P.  Hasibuan,  2007. Manajemen  Sumber  Daya  Manusia. Jakarta: Cetakan 9. PT. Bumi Aksara.
[7] Fitriani,  2017.  Fungsi  Manajemen Dalam Pelaksanaan Program ASI Eksklusif Di Puskesmas Jeuram Kabupaten  Nagan  Raya  Universitas Teuku  Umar,  Aceh  Barat-  Indonesia. Januari 26 2017
[8] Kemenkes  RI,  2014.  Peraturan  Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor
75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Kemenkes RI
[9] Kementrian Kesehatan Indonesia. Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2017. [10] Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  Data  dan  Informasi  Profil
Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017.
Kementrian Kesehatan RI 2018.
[11] Kementrian  Kesehatan  RI  Tahun  2013 Tentang Rencana Akselarasi Pemberian ASI Eksklusif (2012-1014).
[12] Lasmi, 2010, Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Paktik Pemberian ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  1  Madukara  Kabupaten Banjarnegara  Tahun  2010,  Skripsi  S-1, Universitas Negri Semarang.
[13] Nur  Azizah  Aziz,  2016,  Gambara Manajemen Pleaksanaan Program Kesehatan  Ibu  Dan  Anak  di  Puskesmas Kampiki Kabupaten Gowa Tahun 2016, Skripsi  S-1  Universitas  Islam  Negri Alauddin.
[14] Peraturan  Mentri  Kesehatan  Republik Indonesia  No.  15  Tahun  2013  tentang
Tata  cara  penyediaan  fasilitas    khusus menyusui  dan/atau  memerah  air  susu ibu
[15] Peraturan Pemerintah No.33 Tahun 2012
Tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)
Eksklusif
[16] Peraturan Pemerintah Republik Indonesia  Nomor  33  Tahun  2012 tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu
Eksklusif
[17] Proverawati  A  dan  Rahmawati  E,  2010 Asi  dan    Menysui,  Yogyakarta:  Nuha Medika
[18] Roeseli,  U.  Mengenai  ASI  Eksklusif, Jakarta:Trubus Agriwidta. 2000.
[19] Sabarguna BS. 2009. Manajemen Rumah Sakit. Jakarta: Sagung Seto.
[20] Sapiti  Sari,  Y.  Analisis  Implementasi Program  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Puskesmas  Brangsong  02  Kabupaten Kendal.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat UNDIP. 2013 Volume 2 (Nomor 1).
[21] Siswono  Edwin,  et  all.  2014.  Intervensi
Kesehatan Masyarakat dalam
Peningkatan  Cakupan  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Puskesmas  Sindang  Barang
Kota Bogor. [22] Sugiyono,  et  al.  (2012).  Metodologi Penelitian Kuantitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta [23] Sugiyono,  et  al.  (2016).  Metodologi Penelitian Kuantitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta [24] Terry,  George dan  Leslie W. Rue, 1999.
Dasar-Dasar Manajemen. Cetakan
kesebelas. Jakarta: PT. Bumi Aksara.
[25] Terry, George. 2011. Dasar-Dasar Manajemen. Cetakan kesebelas. Jakarta: PT. Bumi Aksara.
[26] Undang-Undang  Kesehatan  No.  36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
[27] Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan.
[28] WHO,  Community  Based  Srategis  For Breasfeeding Promotion and Support in Developing Country, WHO, 2007.