## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 1. Juni 2021, Halaman 11-15 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952
Hubungan Preeklampsia dan Paritas Tinggi dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah
Dina Raidanti 1* , Wahidin 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) RSPAD Gatot Soebroto Jakarta, Jakarta, Indonesia.
2 Universitas Muhammadiyah Tangerang, Tangerang, Banten, Indonesia.
A R T I C L E  I N F O O R I G I N A L   A R T I C LE
Article Type : Research
increasing  maternal  parity,  especially  if  the  parity  is  more  than  3  research  objectives.  To determine  the  relationship  between  preeclampsia  and  parity  with  the  incidence  of  Low  Birth Weight  Infants  (LBW)  at  RSU  Murni  Asih Methods: This  type  of  research  is  a  descriptive analysis, the location of the study was in the delivery room of the Gatot Soebroto Army Hospital for  the  period  of  January  -  December  2018,  the  sampling  technique  was  total  sampling.  The data  collection  tool  used  the  observation  register  sheet  for  data  analysis  using  the  SPSS program. Results: Of the 77 infants with low birth weight, 51 (66.2%) were born preterm, and 26 babies (33.8%) were born at term. As for 27 babies (35.1%) babies with low birth weight due to preeclampsia,  and  8  babies  (10.4%)  babies  with  low  birth  weight  due  to  high  parity.  17  babies (63%) babies born preterm due to preeclampsia, and 10 babies (37%) babies born atherem due to  preeclampsia  with  statistical  test  results  obtained  P  value  =  0.656>  0.05.6  babies  (7.8%) babies  born  preterm  due  to  mother  with  high  parity,  and  2  babies  (2.6%)  babies  born  at  term due  to  mothers  with  high  parity  with  statistical  test  results  obtained  P  value  =  0.580>  0.05 Conclusion: In the preeclampsia and parity variables, there is no significant relationship to the incidence of low birth weight which may be due to the small number of researchers' samples.
Keywords: LBW, Preeclampsia, High Parity.
Article History: Received: 5/26/2021 Accepted: 6/1/2021
* Corresponding author Email: draidanti@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Secara  umum  kejadian  BBLR  dan  kematian  perinatal  meningkat  dengan meningkatnya  paritas  ibu,  terutama  bila  paritas  tersebut  lebih  dari  3  tujuan  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  preeklamsia  dan  paritas  dengan  kejadian  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR) di RSU Murni Asih Metode: Jenis penelitian ini adalah analisis deskriptif, lokasi penelitian berada di ruang bersalin RSPAD Gatot Soebroto. untuk periode Januari - Desember 2018, teknik pengambilan sampel adalah total sampling. Alat pengumpulan data menggunakan lembar register observasi untuk analisis data menggunakan program SPSS. Hasil: Dari 77 bayi berat lahir rendah, 51 (66,2%) lahir prematur, dan 26 bayi (33,8%) lahir aterm. Adapun 27 bayi (35,1%)  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  akibat  preeklamsia,  dan  8  bayi  (10,4%)  bayi  dengan berat  lahir  rendah  akibat  paritas  tinggi.  17  bayi  (63%)  bayi  lahir  prematur  akibat  preeklamsia, dan 10 bayi (37%) bayi lahir prematur akibat preeklamsia dengan hasil uji statistik diperoleh nilai P  =  0,656>  0,05,6  bayi  (7,8%)  bayi  lahir  prematur  karena  ibunya  dengan  paritas  tinggi,  dan  2 bayi (2,6%) bayi lahir aterm karena ibu dengan paritas tinggi dengan hasil uji statistik diperoleh P value = 0,580> 0,05 Kesimpulan: Pada variabel preeklamsia dan paritas tidak ada hubungan yang signifikan dengan kejadian berat badan lahir rendah yang mungkin disebabkan sedikitnya jumlah sampel peneliti.
Kata Kunci: BBLR, Preeklamsia, Paritas Tinggi.

## ABSTRAC T
Introduction: In  general,  the  incidence  of  LBW  and  perinatal  mortality  increases  with

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uteri mulai sejak konsepsi dan  berakhir  sampai  permulaan  persalinan.  Kehamilan,  persalinan,  nifas,  bayi  baru  lahir  dan pemilihan alat kontrasepsi merupakan proses fisiologis dan berkesinambungan (Marmi, 2011). Dan  tidak  bisa  di  pungkiri  bahwa  masa  kehamilan,  persalinan,  masa  nifas,  bayi  baru  lahir hingga  penggunaan  kontrasepsi,  wanita  akan  mengalami  berbagai  masalah  kesehatan.  Agar kehamilan,  persalinan  serta  masa  nifas  seorang  ibu  berjalan  normal,  ibu  membutuhkan pelayanan kesehatan yang baik. Untuk peraturan pemerintahan Nomor 61 Tahun 2014 tentang kesehatan  reproduksi  menyatakan  bahwa  setiap  perempuan  berhak  mendapatkan  pelayanan kesehatan  untuk  mencapai  hidup  sehat  dan  mampu  melahirkan  generasi  yang  sehat  dan berkualitas serta mengurangi Angka Kematian Ibu (Bandiyah, 2009).
Angka kematian bayi dan ibu di dunia serta di Indonesia masih merupakan suatu masalah yang serius dikarenakan angka tersebut merupakan suatu indikator kesehatan nasional. Angka kematian bayi di dunia menurut WHO ( World Health Organization ) pada tahun 2015 mencapai 75%  dari  semua  kematian  balita.  Risiko  tertinggi  seorang  anak  meninggal  sebelum menyelesaikan usia tahun pertama di Afrika yaitu sekitar 55 per 1.000 kelahiran hidup, dimana angka tersebut lima kali lebih tinggi dari Eropa yang hanya sekitar 10 per 1.000 kelahiran hidup (WHO, 2016). BBLR adalah neonatus dengan berat badan lahir pada saat kelahiran kurang dari 2500  gram  tanpa  memandang  masa  kehamilan.  Faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  BBLR  yaitu  faktor  ibu  (Gizi  saat  hamil kurang,  umur kurang  dari  20  tahun/diatas  35 tahun, jarak kehamilan dan bersalin terlalu dekat, paritas, penyakit ibu), faktor kehamilan (hamil dengan hidramnion, perdarahan antepartum, komplikasi kehamilan meliputi preeklamsi/eklamsi dan  ketuban  pecah  dini),  faktor  janin  (cacat  bawaan,  infeksi  dalam  rahim).  Masalah-masalah yang biasa terjadi Pada BBLR adalah asfiksia, gangguan nafas, hipotermi, masalah pemberian ASI, infeksi, ikterus, masalah perdarahan (Ambarwati, 2008).
Secara  global  dikemukakan  bahwa  selama  tahun  2000,  terdapat  4  juta  kematian neonatus  (3  Juta  kematian  neonatal  dini  dan  1  juta  kematian  neonatal  lanjut).  Hampir  99% kematian  tersebut  terjadi  di  Negara  berkembang.  Kematian  tertinggi  di  Afrika  (88  per  seribu kelahiran), sedangkan di Asia angka kematian perinatal mendekati 66 bayi dari 1000 kelahiran hidup.  Bayi  Kurang  Bulan  dan  Berat  Lahir  Rendah  adalah  satu  dari  tiga  penyakit  utama kematian  neonates  tersebut.  Prevalensi  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  diperkirakan  15%  dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di Negara-negara berkembang  atau  sosio-ekonomi  rendah.  Secara  statistik  menunjukkan  90%  kejadian  BBLR didapatkan di Negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi  dengan  berat  lahir  lebih  dari  2500  gram  ( World  Health  Organization ).  Salah  satu  faktor penyebab  terjadinya  BBLR  adalah  faktor  penyakit  ibu.  Penyakit  yang  berhubungan  langsung dengan  kehamilan  misalnya  preeklampsia/eklampsia,  hiperemesis  gravidarum,  perdarahan antepartum,  dan  infeksi  selama  kehamilan  (infeksi  kandung  kemih  dan  ginjal)  (Proverawati, 2010).  Preeklampsia  adalah  suatu  sindrom  khas  kehamilan  berupa  penurunan  perfusi  organ akibat  vasospasme  dan  pengaktifan  endotel.  Kriteria  minimum  preeklampsia  yaitu  tekanan darah  ≥140/90  mmHg  yang  terjadi  setelah  kehamilan  20  minggu  dan  proteinuria  dimana terdapat  300  mg  atau  lebih  protein  urin  per  24  jam  atau  30  mg/dL  (1+  pada  dipstick)  dalam sampel  urin  acak  (Cunningham,  et  al.,  2010).  Menurut  Mansjoer  dkk,  preeklampsia  yaitu timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan (Mansjoer, 2007).
Umumnya  kejadian  BBLR  dan  kematian  perinatal  meningkat  seiring  dengan meningkatnya  paritas  ibu,  terutama  bila  paritas  lebih  dari  3.  Paritas  yang  terlalu  tinggi  akan mengakibatkan  terganggunya  uterus  terutama  dalam  hal  fungsi  pembuluh  darah.  Kehamilan yang berulang-ulang akan menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah uterus. Hal ini  akan  mempengaruhi  nutrisi  ke  janin  pada  kehamilan  selanjutnya,  selain  itu  dapat menyebabkan  atonia  uteri.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  yang selanjutnya  akan  melahirkan  bayi  dengan  BBLR  (Winkjosastro,  2008).  Kejadian  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) lebih sering terjadi pada ibu yang mempunyai paritas tinggi dibandingkan dengan  ibu  yang  mempunyai  paritas  rendah,  hal  ini  disebabkan  karena  terdapatnya  jaringan parut  akibat  kehamilan  dan  persalinan  terdahulu  sehingga  perlekatan  plasenta  tidak  adekuat yang  menyebabkan  penyaluran  nutrisi  dari  ibu  ke  janin  terhambat  (Habibah,  2012).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  penulis  pada  tanggal  13  Maret  2019 dengan  melihat  data  skunder  dari  3  tahun  terakhir  di  kamar  bersalin  RSU  Murni  Asih  dapat disimpulkan.  Pada  tahun  2016  terdapat  263  ibu  melahirkan  dengan  jumlah  kasus  BBLR sebanyak  44  bayi,  dan  pada  tanhun  2017  terdapat  402  ibu  melahirkan  dengan  jumlah  kasus BBLR  69  bayi.  Dan  pada  2018  terdapat  491  ibu  melahirkan  dengan  jumlah  kasus  BBLR sebanyak  77  bayi.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  usia  ibu  dengan kejadian BBLR di RSU Murni Asih.

## METODE  PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  survei  analitik  dengan  desain  kuantitatif  jenis cross sectional karena pengambilan data faktor resiko dan kejadian BBLR dilakukan pada waktu yang bersamaan  Penelitian  menggunakan  survei  analitik  dengan  desain  kuantitatif  jenis cross sectional karena pengambilan data faktor resiko dan kejadian BBLR dilakukan pada waktu yang bersamaan,  penelitian  dilakukan  di  kamar  bersalin  RSU  Murni  Asih      pada  bulan  mei  2019. populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di kamar bersalin RSU Murni Asih  pada  bulan  Januari  2018  hingga  Desember  2018,  jumlah  491  dengan  77  ibu  melahirkan dengan BBLR dan 414 ibu melahirkan tidak dengan BBLR  sebagai sampel dalam penelitian ini adalah  ibu  yang  melahirkan  berat  bayi  lahir  rendah  berdasarkan  hasil  diagnosa  dokter jumlah 77  ibu  yang  melahirkan  dengan  BBLR.  sebagai  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang melahirkan  berat  bayi  lahir  rendah  berdasarkan  hasil  diagnosa  dokter  jumlah  77  ibu  yang melahirkan dengan BBLR.

## HASIL
Tabel  1. Karakteristik  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  kamar  bersalin  RSU  Murni  Asih  Januari Desember 2018.
Varian Frequensi Jumlah (n=) Persentan % BBLR Preterm Aterm 51 26 66.2% 33.8% Preeklampsia ya Tidak 27 50 35.1% 64.9% Paritas tinggi Ya Tidak 8 69 10.4% 89.6%
Berdasarkan tabel 1. menunjukan bahwa dari 77 bayi dengan berat badan lahir rendah sebanyak  51  bayi  (66.2%)    lahir  preterm  ,  dan  26  bayi  (33.8%)  lahir  aterem.  Adapun  27  bayi (35.1%) bayi berat lahir rendah dikarenakan Preeklampsia, dan 8 bayi (10.4%) bayi berat lahir rendah dikarenakan paritas tinggi.
Table 2. Hubungan antara preeklampsia dengan kejadian BBLR di kamar bersalin RSU Murni Asih periode Januari – Desember 2018.
Varian BBLR Preterm BBLR Aterm P Value N % N % Preklampsia Ya Tidak 17 34 63% 68% 10 16 37% 32% 0.656
Pada tabel 2 menunjukan bahwa dari 77 bayi yang dilahirkan dengan berat badan lahir rendah terdapat 17 bayi (63%) bayi yang dilahirkan preterm dikarenakan preeklampsia, dan 10 bayi  (37%)  bayi  yang  dilahirkan  aterem  dikarenakan  preeklampsia.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  P  =  0,656  >  0,05  maka  dapat  di  simpulkan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara
preeklampsia  dengan  kejadian  BBLR.  Ibu  dengan  preeklampsia  akan  berisiko  dalam melahirkan bayi dengan BBLR. Pada preeklampsia akan terjadi kelainan abnormalitas plasenta serta  vasospasme  dan  cedera  endotelial.  Preeklampsia  akanmengalami  kegagalan  dalam invasi  trofoblas  pada  kedua  gelombang  arteri  spiralis  sehingga  akan  terjadi  kegagalan remodeling  arteri  spiralis  yang  mengakibatkan  aliran  darah  uteroplasenta  menurun. Menurunnya aliran darah ke uteroplasenta dapat menyebabkan terjadinya hipoksia dan iskemia plasenta yang berakibat pada terhambatnya pertumbuhan janin (Prawirohardjo, 2014).
Plasenta  yang  mengalami  iskemia  dan  hipoksia  akan  menghasilkan  radikal  bebas berupa  radikal  hidroksil  reaktif  dan  peroksida  lipid  yang  akan  beredar  pada  aliran  darah sehingga dapat merusak membran sel, nukleus dan protein sel endotel yang berakibat terhadap disfungsi  endotel  (Wati,  2013).  Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  77  reponden  diperoleh  hasil bahwa dari total 17 bayi (63%) bayi yang dilahirkan preterm dikarenakan preeklampsia, dan 10 bayi  (37%)  bayi  yang  dilahirkan  aterem  dikarenakan  preeklampsia.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  P  =  0,656  >  0,05  maka  dapat  di  simpulkan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara preeklampsia  dengan  kejadian  BBLR.    Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  teori  dan  penelitian  yang dilakukan  oleh Lestariningsih,  &  Duarsa, (2013)  di  RSUD  Jenderal  Ahmad  Yani  Kota  Metro, diperoleh  hasil  85,5%  ibu  preeklampsia  yang  melahirkan  BBLR.  Ibu  preeklampsia  akan meningkatkan risiko sepuluh kali lipat terjadinya berat badan lahir rendah. Hal ini kemungkinan terjadi akibat kurangnya sampel yang diteliti
Table  3. Hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  BBLR  di  kamar  bersalin  RSU  Murni  Asih periode Januari – Desember 2018.
Varian BBLR preterm BBLR aterm P Value N % N % Paritas tinggi Ya Tidak 6 45 7,8% 58.4% 2 24 2.6% 89.6% 0.580
Pada  tabel  3  menunjukan  bahwa  dari  77  bayi  yang  dilahirkan  dengan  berat  badan  lahir rendah  terdapat  6  bayi  (7.8%)  bayi  yang  dilahirkan  preterm  dikarenakan  ibu  dengan  paritas tinggi,  dan  2  bayi  (2.6%)  bayi  yang  dilahirkan  aterem  dikarenakan  ibu  dengan  paritas  tinggi. Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,580 > 0,05 maka dapat di simpulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas tinggi dengan kejadian BBLR.

## PEMBAHASAN
Umumnya  kejadian  BBLR  dan  kematian  perinatal  meningkat  seiring  dengan meningkatnya  paritas  ibu,  terutama  bila  paritas  lebih  dari  3.  Paritas  yang  terlalu  tinggi  akan mengakibatkan  terganggunya  uterus  terutama  dalam  hal  fungsi  pembuluh  darah.  Kehamilan yang berulang-ulang akan menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah uterus. Hal ini  akan  mempengaruhi  nutrisi  ke  janin  pada  kehamilan  selanjutnya,  selain  itu  dapat menyebabkan  atonia  uteri.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  yang selanjutnya akan melahirkan bayi dengan BBLR (Winkjosastro, 2008).
Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  lebih  sering  terjadi  pada  ibu  yang mempunyai  paritas  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang  mempunyai  paritas  rendah,  hal  ini disebabkan  karena  terdapatnya  jaringan  parut  akibat  kehamilan  dan  persalinan  terdahulu sehingga  perlekatan  plasenta  tidak  adekuat  yang  menyebabkan  penyaluran  nutrisi  dari  ibu  ke janin terhambat (Habibah, 2012) . Berdasarkan hasil penelitian dari 77 reponden diperoleh hasil bahwa  dari  total  6  bayi  (7.8%)  bayi  yang  dilahirkan  preterm  dikarenakanparitas  tinggi,  dan  2 bayi (2.6%) bayi yang dilahirkan aterem dikarenakan paritas. Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,580 > 0,05 maka dapat di simpulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas tinggi dengan  kejadian  BBLR.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  teori,  yang  kemungkinan  terjadi  akibat kurangnya sampel yang diteliti.

## KESIMPULAN
Hubungan  antara  ibu  dengan  preeklampsia  dengan  kejadian  bayi  berat  badan  lahir rendah menunjukan tidak ada perbedaan proporsi kejadian preeklampsia dengan kejadian bayi berat  badan  lahir  rendah  (tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  preeklampsia  dengan kejadian berat badan lahir rendah). Analisa hubungan antara ibu dengan paritas tinggi dengan kejadian bayi bahwa tidak adaperbedaan proporsi kejadian preeklampsia dengan kejadian bayi berat  badan  lahir  rendah  (tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  tinggi  dengan kejadian  berat  badan  lahir  rendah).  Diharapkan  dapat  memberikan  pendidikan  kesehatan kepada  ibu  hamilpada  saat Antenatal  Care (ANC)  untuk  melakukan  tindakan  yang  dapat mencegah kejadian BBLR. Sehingga diharapkan ibu yang mempunyai resiko melahirkan bayo dengan BBLR mendapatkan perhatian yang lebih pada Prenatal Care (PNC).

## REFERENSI
Ambarwati, S. (2008). Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika.
Bandiyah,  S.  (2009). Kehamilan,  persalinan  dan  gangguan  kehamilan . Yogyakarta:  Nuha Medika .
Cunningham (2010). Obstetri Williams Edisi 21 . Jakarta : EGC
Habibah,  W.  H.  (2012).  Keluarga  Berencana  dalam  Pandangan  Islam.  Retrieved  from http://windahidayatulhabibah.blogspot.com/2012/05/makalah-keluarga-%20berencana- dalam%20.html.
Lestariningsih, S., & Duarsa, A. B. S. (2013). Hubungan preeklampsia dalam Kehamilan dengan Kejadian BBLR di RSUD Jenderal Ahmad Yani Kota Metro Tahun 2011. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas , 8 (1), 34-39.
Mansjoer, Arif. (2007). Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid II. Jakarta: Media Aesculapius. Marmi,  S.  A.,  Retno,  M.,  &  Fatmawati,  E.  (2011). Asuhan  Kebidanan  Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar .
Proverawati,  A.(2010). BBLR  (Berat  Badan  Lahir  Rendah) .  Nuha  Medika,  Jakarta  Medika. Prawirohardjo,  S.  (2014). Ilmu  Kebidanan  Sarwono  Prawirohardjo .  Jakarta:  PT.  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Wati,  L.  K.  (2012).  Hubungan  antara  Preeklampsia/Eklampsia  dengan  Kejadian  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  RSUD  Dokter  Soedarso  Pontianak  Tahun  2012. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura , 3 (1).
WHO.  (2016). Development  of  a  Strategy  Towards  Promoting  Optimal  Fetal  Growth .  Geneva: World Health
Organization.
Avaliable from
: http://www.who.int/ nutrition/topics/feto_maternal/en.html. Wiknjosastro. (2008). Ilmu Kandungan. Edisi 2. Jakarta: EGC.