## Pelatihan Pengodean Kasus Neoplasma Di Rumah Sakit Umum (RSU) Selaguri Kota Padang

## Sayati Mandia *
Program Studi Ilmu Rekam Medis Apikes Iris, Padang, Indonesia * Correspondent Author: sayatimandia92@gmail.com

## ABSTRAK
Penerapan  pengodean  digunakan  untuk  mengindeks  pencatatan  penyakit,  masukan  bagi sistem  pelaporan  diagnosis  medis,  memudahkan  proses  penyimpanan  dan  pengambilan data  terkait  diagnosis  karakteristik  pasien  dan  penyedia  layanan,  bahan  dasar  dalam pengelompokan  DRG’s  (diagnostic  related  groups)  untuk  sistem penagihan  pembayaran biaya pelayanan, pelaporan nasional dan internasional  morbiditas dan mortalitas, tabulasi data  pelayanan  kesehatan  bagi  proses  evaluasi  perencanaan  pelayanan  medis,  analisis pembiayaan  pelayanan  kesehatan,  serta  untuk  penelitian  epidemiologi  dan  klinis. Pelaksanaan pengodean diagnosis harus lengkap dan akurat sesuai dengan arahan ICD-10. Tujuan  dari  kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  ini  adalah  memberikan  sosialisai terkait  urgensi  atau  pentingnya  pengodean  yang  tepat  berdasarkan  ICD-10.  Kegiatan  ini dilaksanakan pada Bulan September, 2021 di RS. Selaguri Padang. Kegiatan Pengabdian Masyarakat  ini  dilakukan  dengan  cara  memberikan  sosialisasi  terkait  urgensi  pengodean berdasarkan  ICD-10 dan praktek pengodean kasus Neoplasma.   Kegiatan ini diikuti oleh 12  peserta  dari  tim  rekam  medis  dan  casemix.  Berdasarkan  hasil  pre-test  dan  post-test terhapap  peserta,  kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  meningkatkan pemahaman koder Rumah Sakit Selaguri terkait pengodean kasus neoplasma.
Kata Kunci : ICD-10, Pengodean, Neoplasma, Rekam Medis
Received: September 21, 2021 Revised: September 29, 2021 Accepted: September 30, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar, dan padat modal.  Kompleksitas  ini  muncul  karena  pelayanan  rumah  sakit  menyangkut  berbagai fungsi pelayanan, pendidikan, dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis  disiplin,  agar  rumah  sakit  mampu  melaksanakan  fungsi  yang  professional  baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu  rumah  sakit  harus  mempunyai  suatu  ukuran  yang  menjamin  peningkatan  mutu  di semua  tingkatan  (Rustiyanto,  2010).  Dalam  meningkatkan  mutu  pelayanan  rumah  sakit, salah satu unit yang berperan dalam meningkatkan sistem informasi yang baik adalah unit kerja  rekam  medis  (UKRM).  Rekam  medis  merupakan  berkas  yang  berisikan  informasi tentang  identitas  pasien,  anamnese,  penentuan  fisik  laboratorium,  diagnosa  segala pelayanan  dan  tindakan  medik  yang  diberikan  kepada  pasien  dan  pengobatan  baik  yang
dirawat  inap,  rawat  jalan  maupun  yang  mendapatkan  pelayanan  gawat  darurat (Depkes,2006). Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269 tahun 2008 tentang rekam  medis  menyebutkan  bahwa  syarat  dari  rekam  medis  untuk  pasien  rawat  inap sekurang-kurangnya  memuat  tentang  identitas  pasien,  pemeriksaan,  diagnosis/masalah, persetujuan  tindakan  medis  (bila  ada),  tindakan/pengobatan,  dan  pelayanan  yang  telah diberikan kepada pasien. Informasi medis akan digunakan dalam pengodean ICD-10.
Koding  berdasarkan  ICD-10  yaitu  proses  pemberian  kode  dengan  menggunakan huruf  dan  angka  yang  mewakili  komponen  data  yang  bertujuan  untuk  memastikan ketepatan kode. Penerapan pengodean digunakan untuk mengindeks  pencatatan penyakit, masukan  bagi  sistem  pelaporan  diagnosis  medis,  memudahkan  proses  penyimpanan  dan pengambilan data terkait diagnosis karakteristik pasien dan penyedia layanan, bahan dasar dalam  pengelompokan  DRG’s ( diagnostic  related  groups )  untuk  sistem  penagihan pembayaran  biaya  pelayanan,  pelaporan  nasional  dan  internasional  morbiditas  dan mortalitas, tabulasi data pelayanan kesehatan bagi proses evaluasi perencanaan pelayanan medis, analisis pembiayaan pelayanan kesehatan, serta untuk penelitian epidemiologi dan klinis.  Pelaksanaan  pengodean  diagnosis  harus  lengkap  dan  akurat  sesuai  dengan  arahan ICD-10 (WHO, 2004).
Menurut  Kepmenkes  RI  Nomor  377/Menkes/SK/III/2007  tentang  Standar  Profesi Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan,  seorang  perekam  medis  harus  mampu menetapkan kode penyakit dan tindakan dengan tepat sesuai klasifikasi yang diberlakukan di  Indonesia  (ICD-10)  tentang  penyakit  dan  tindakan  medis  dalam  pelayanan  dan manajemen  kesehatan.  Dengan  meningkatkan  kemampuan  koding  serang  coder  akan mengurangi  resiko  kerugaian  rumah  sakit  sebagai  fasilitas  pelayanan  Kesehatan.  Rumah Sakit Umum (RSU) Selaguri merupakan rumah sakit tipe D yang terletak di Kota Padang. Rumah sakit ini, bekerja sama dengan beberapa asuransi untuk pembiayaan asuhan pasien. Dalam  upaya  mengingkatkan  mutu  dari  perekam  medis  dan  menghindari  kerugian  klaim pembiayaan  asuransi,  maka  pengabdi  akan  melakukan  kegiatan  Pengadian  Kepada Masyarakat (PKM).
Tujuan  dari  pengabdian  ini  adalah  memberikan  sosialisai  terkait  urgensi  atau pentingnya  pengodean  yang  tepat  berdasarkan  ICD-10.  Kemudian  tujuan  lainnya  adalah untuk  memberikan  pelatihan  atau  praktek  pengodean  ICD-10  pada  kasus  neoplasma. Manfaat yang diharapkan agar perekam medis di Rumah Sakit Selaguri memahami urgensi mengenai pengodean yang tepat dan agar rumah sakit terhindar dari kesalahan pelaporan yang akan mengakibatkan kerugian.

## METODE
Kegiatan Pengabdian Masyarakat (PKM) ini dilakukan di unit rekam medis Rumah Sakit Selaguri,  Padang.  Kegiatan  PKM  berupa  sosialisasi  langsung  terkait  urgensi  penggunaan ICD-10 kepada mitra. Diskusi dilakukan dengan tanya jawab antara pengabdi dan peserta (tim  coder  dan casemix ).    Kegiatan  Pengabdian  ini  merupakan  PKM  binaan  dimana  tim akan melakukan kegiatan lanjutan untuk melakukan praktek pengodean ICD-10 khususnya pada kasus neoplasma. Sebelum praktek pengodean, peserta diberi pre-test berupa 10 kasus pengodean  neoplasma.  Setelah  itu,  dilakukan  pembahasan  terkait  kasus  neoplasma  serta diskusi  bersama  mitra.  Post  test  diberikan  setelah  diskusi  untuk  melihat  adanya peningkatan pemahaman mitra terhadap pengodean neoplasma berdasarkan ICD-10.

## HASIL
Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) telah dilaksanakan di RSU Selaguri Pada tanggal  14-15  September  2021.  Hari  pertama  kegiatan  dilakukan  dengan  memberi
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.558-561
sosialisasi mengenai urgensi penggunaan ICD-10, sedangkan pelatihan pengodean ICD-10 bab Neoplasma dilakukan pada hari kedua. Kegiatan ini diikuti oleh 12 orang peserta dari tim rekam medis dan casemix .
Gambar 3. Sosialisasi Urgensi Pengodean Hari 1
Gambar 4. Foto Hari ke 1 bersama tim Rekam medis dan casemix
Gambar 5. Kegiatan pelatihan pengodean hari Ke 2
Gambar 6. Foto bersama hari ke 2 bersama tim rekam medis dan tim casemix

## PEMBAHASAN
Pengabdian  kepada  Masyarakat  (PKM)  dilakukan  dengan  dua  metode,  yaitu  sosialisasi dengan  penyampaian  terkait  urgensi  pengodean  berdasarkan  ICD-10.  Pada  penajabaran maeteri juga disampaikan terkait regulasi dalam mengode yang sesuai berdsarkan ICD-10. Kegiatan  selanjutnya  berupa  praktek  pengodean  kasus  neolasma.  Narasumber  membahas 10  kasus  pengodean  neoplasma  beserta  cara  mengodenya.  Kegiatan  PKM  ini  menambah pengetahuan  dan  pemahaman  koder  dan  tim casemix. Hal  ini  dapat  dilihat  dari meningkatnya hasil post -test  12 peserta pada kegiatan praktek pengodean.

## KESIMPULAN
Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  meningkatkan  pemahaman  koder Rumah Sakit Selaguri terkait pengodean kasus neoplasma.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Apikes  Iris  yang  telah  mendanai  kegiatan Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bowman,  E,  &  Abdelhak,  Mervat.  2001.  Coding,  classification,  and  reimbursement systems. Health  information:  management  of  a  strategic  resource.  2nd  edition. Philadelphia: WB Saunders Company , 229-258.
Depkes RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia . Jakarta: Depkes RI
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  377/Menkes/SK/III/2017 tentang Standar Profesi Perekam Medis.
Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 . Tentang Rekam Medis . Jakarta: Indonesia. Rustiyanto, Ery. 2010. Statistik Rumah Sakit untuk Pengambilan Keputusan . Yogyakarta: Graha Ilmu
World  Health  Organization.  2004. International  Statistical  Classification  of  Disease  and Related Health Problem Tenth Revision (ICD – 10) Volume 1 . Geneva:WHO