## ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PUSKESMAS DI KECAMATAN BABULU KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BERDASARKAN PERMENKES NOMOR 27 TAHUN 2017
Amrullah Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Mulawarman

## ABSTRACT
The  amount  of  medical  waste  originating  from  health  facilities  are  expected progressively  increasing.  Waste  generated  from  medical  efforts  such  as  health  centers, polyclinics  and  hospitals  are  the  type  of  waste  which  are  included  in  the  category  of biohazard  waste  is  very  dangerous  type  of  environment,  where  many  exiles  viruses, bacteria  and  other  harmful  substances.  This  study  was  conducted  to  analyze  the management of  solid medical waste  in  the  public  health  centers in Kecamatan  Penajam Kabupaten Penajam Paser Utara Provinsi Kalimantan Timur.
This  research  is  a  qualitative  descriptive.  The  object  of  research  is  the implementation  of  medical  waste  management  in  health  centers  and  community  health centers  target  sanitarians  and  janitor.  The  research  variables  include  the  characteristics of  medical  waste,  stage  management,  medical  waste  management  officers,  facilities, SOP and the perceived health impact of medical waste management officers.
The  results  showed  solid  medical  waste  management  of  health  centers  is  not  in accordance  with  the  applicable  provisions  of  the  color  of  plastic  bags  are  used  not appropriate,  storage  locations  are  not  eligible,  and  there  are  medical  waste  that  is  not destroyed  by  incineration.  Medical  waste  management  facilities  not  adequate  ie  no conveyance and no  incinerators.  Medical waste  management  is done  not in accordance with the SOP and SOP is not in accordance with regulations. Medical waste management officers not using PPE.
It  is  advisable  to  do  a  lug  medical  waste  with  a  plastic  bag,  label  and  symbol  in accordance with existing regulations. Medical waste storage location is advisable to be in a  secure  area  and  symbols  and  labels.  Waste  disposal  is  done  in  the  health  center  in order  to  keep  attention  to  the  existing  guidelines  to  minimize  the  risk.  The  need  for training on medical waste management and use of PPE.
Keywords : management, medical waste, health centers

## ABSTRAK
Jumlah  limbah  medis  yang  bersumber  dari  fasilitas  kesehatan  diperkirakan semakin  lama  semakin  meningkat.  Limbah  yang  dihasilkan  dari  upaya  medis  seperti puskesmas,  poliklinik  dan  rumah  sakit  yaitu  jenis  limbah  yang  termasuk  dalam  kategori biohazard yaitu  jenis  limbah  yang  sangat  membahayakan  lingkungan,  dimana  banyak terdapat  buangan  virus,  bakteri  maupun  zat  yang  membahayakan  lainnya.  Penelitian  ini dilakukan  untuk  menganalisis  pengelolaan  limbah  medis  puskesmas  di  Kecamatan Babulu Kabupaten Penajam Paser Utara.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kualitatif.  Objek  penelitian  yaitu pelaksanaan  pengelolaan  limbah  medis  padat  pada  puskesmas  dan  sasarannya sanitarian  puskesmas  dan  petugas  kebersihan.  Variabel  penelitian  ini  meliputi
karakteristik  limbah  medis,  tahapan  pengelolaan,  petugas  pengelola  limbah  medis, sarana, SOP dan dampak kesehatan yang dirasakan petugas pengelola limbah medis.
Hasil penelitian menunjukkan pengelolaan limbah medis puskesmas belum sesuai dengan  ketentuan  yang  berlaku  yaitu  warna  kantong  plastik  yang  digunakan  belum sesuai,  lokasi  penyimpanan  tidak  memenuhi  syarat,  dan  masih  terdapat  limbah  medis yang  tidak  dimusnahkan  dengan  insinerator.  Sarana  pengelolaan  limbah  medis  padat belum  memadai  yaitu  tidak  ada  alat  pengangkut  dan  tidak  ada  insinerator.  Pengelolaan limbah  medis  padat  yang  dilakukan  tidak  sesuai  dengan  SOP,  dan  SOP  belum  sesuai dengan peraturan. Petugas pengelola limbah medis belum menggunakan APD.
Disarankan  untuk  melakukan  pewadahan  limbah  medis  dengan  kantong  plastik, label dan simbol sesuai dengan peraturan  yang ada. Lokasi  penyimpanan limbah medis disarankan  untuk  berada  di  area  yang  aman  dan  diberi  simbol  dan  label.  Pemusnahan limbah  yang  dilakukan  di  lingkungan  puskesmas  agar  tetap  memperhatikan  pedoman yang  ada  untuk  meminimalkan  resiko.  Perlu  adanya  pelatihan  mengenai  pengelolaan limbah medis dan penggunaan APD.
Kata kunci : pengelolaan, limbah medis padat, puskesmas

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  75  tahun  2014 Pusat Kesehatan Masyarakat yang  selanjutnya  disebut  dengan Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan  perseorangan  tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan  upaya  promotif dan  preventif,  untuk  mencapai derajat  kesehatan  masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Salah  satu  dampak  dari kegiatan  pelayanan  kesehatan  di puskesmas yaitu timbulnya limbah.  Menurut  Undang-undang No.  32  Tahun  2009  tentang Perlindungan  dan  Pengelolaan Lingkungan Hidup, limbah merupakan sisa suatu usaha dan/ atau  kegiatan,  sedangkan  pen- cemaran lingkungan adalah masuk atau dimasukkannya makhluk hidup, zat, energi, dan/atau komponen lain ke dalam lingkungan  hidup  oleh  kegiatan manusia  sehingga  melampaui baku mutu lingkungan hidup yang telah ditetapkan.
Puskesmas merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan yang dalam kegiatannya menghasilkan limbah medis maupun limbah non medis  baik  dalam  bentuk  padat maupun  cair.  Limbah  medis adalah semua bahan limbah yang dihasilkan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan,  seperti  rumah  sakit, klinik,  kantor  dokter,  praktek  gigi, bank  darah,  dan  rumah  sakit hewan/ klinik, serta fasilitas penelitian medis dan laboratorium (WHO, 2014). Limbah medis yang dihasilkan  oleh  rumah  sakit/ puskesmas  diantaranya  limbah radioaktif, limbah infeksius, patologi  dan  anatomi,  limbah
sitotoksis, limbah kimia dan
farmasi  (Kemenkes  RI,  2004). Pengelolaan  limbah  B3  adalah salah  satu  masalah  paling  serius di fasilitas kesehatan dikarenakan limbah  medis  terutama  limbah infeksius  sangat  potensial  dalam transmisi  penyakit  menular  baik melalui  kontak  langsung  atau tidak  langsung  melalui  media lingkungan.  Oleh  karena  itu, limbah medis tidak boleh dibuang langsung ke dalam media lingkungan  hidup  tanpa  diolah terlebih dahulu. Untuk menghindari  risiko  dan gangguan kesehatan maka pemerintah menetapkan  Keputusan  Menteri Kesehatan RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 mengenai Persyaratan Kesehatan  Lingkungan  Rumah Sakit,  Peraturan  Pemerintah  No. 101 tahun 2014 tentang Pengelolaan  Limbah  B3.  Secara lebih rinci, pengelolaan limbah B3 termasuk  limbah  medis  diatur didalam Peraturan Menteri Lingkungan  Hidup  No.14  tahun 2013  tentang  Simbol  dan  Label Limbah  Bahan  Berbahaya  dan Beracun,  dan  Keputusan  Kepala Bapedal  No.  1  Tahun  1995 tentang: Tata Cara dan Persyaratan Teknis Penyimpanan Dan Pengumpulan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. Adanya pengelolaan limbah  medis  yang  tepat  dan benar  sesuai  dengan  peraturan
yang  telah  ditetapkan  dan  juga pengawasan yang tegas terhadap pengolahan limbah medis yang dihasilkan dari fasilitas  pelayanan  kesehatan, dapat mencegah terjadinya penularan penyakit ataupun pencemaran lingkungan sehingga kesehatan masyarakat dan lingkungan dapat terjamin. Berdasarkan data persentase provinsi yang melakukan pembinaan pengelolaan limbah medis fasilitas pelayanan kesehatan
(fasyankes)  tahun  2013,  Provinsi Kalimantan  Timur  baru  mencapai 21  %  dari  total  fasyankes  yang ada (Dirjen PP & PL, 2014).
Kabupaten Penajam Paser Utara  merupakan  salah  satu wilayah  di  Provinsi  Kalimantan
Timur yang dihuni 187.690 penduduk yang tersebar di empat kecamatan.  Kecamatan  Babulu diketahui merupakan wilayah yang cukup banyak penduduknya, yaitu sekitar 34.961  penduduk  (47,44%  dari total  penduduk  di  Kabupaten Penajam Paser Utara). Data dari Kementerian Kesehatan RI tahun 2013, puskesmas di Kabupaten Penajam  Paser  Utara  berjumlah 11  unit,  9  diantaranya  adalah jenis  puskesmas  rawat  inap. Wilayah Kecamatan Babulu sendiri  memiliki  3  puskesmas yang terdapat di Kelurahan
Babulu,  Desa  Gunung  Intan,  dan Desa Sebakung Jaya. Terkait dengan pengelolaan limbah medis Puskesmas di Kecamatan Babulu terdapat  kendala  berdasarkan hasil  studi  pendahuluan  di  salah satu  Puskesmas,  yaitu  masih terdapat  puskesmas  yang  belum memiliki incinerator namun memiliki  MOU  dengan  RS  yang berada  di  Kabupaten  Penajam Paser  Utara,  terkadang  terjadi penumpukan limbah karena minimnya  anggaran  operasional pengelolaan limbah tersebut, peran petugas belum dilaksanakan sesuai dengan tugas    dan  fungsinya  karena minimnya  SDM  sanitarian  yang berada disetiap Puskesmas sehingga  masih  terdapat  adanya limbah  yang  belum  tertangani secara  serius  dan  pengelolaan limbah medis padat di puskesmas  masih  belum  bisa disebut  sempurna  dikarenakan belum  lengkapnya  sarana  dan prasarana yang ada. Hal tersebut menunjukkan belum adanya perhatian khusus terhadap pengelolaan  limbah  medis  yang dihasilkan dari kegiatan
puskesmas.
METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional yang bersifat deskriptif  karena  menggambar-
kan  sistem  pengelolaan  limbah medis puskesmas secara obyektif tanpa memberikan perlakuan terhadap  obyek.  Penelitian  ini termasuk dalam penelitian deskriptif kualitatif. Penelitian  ini  dilakukan  di seluruh Puskesmas di Kecamatan Babulu, yaitu Puskesmas  Babulu,  Puskesmas Gunung  Intan  dan  Puskesmas
Sebakung  Jaya.  Penelitian  ini dilakukan  mulai  bulan  Februari sampai dengan Maret 2018.
Pada penelitian ini menggunakan  triangulasi  sumber dengan melibatkan informan utama,  informan  pendukung,  dan informan kunci. Triangulasi diartikan sebagai teknik pengumpulan  data  yang  bersifat menggabungkan  dari  beberapa tekhnik  data  dan  sumber  data yang telah ada. Triangulasi berarti peneliti menggunakan teknik  pengumpulan  data  dari sumber  yang  sama.  Peneliti menggunakan  observasi  partisi- patif,  wawancara  mendalam,  dan dokumentasi  untuk  sumber  data yang  sama  secara  serempak.
Triangulasi berarti untuk mendapatkan  data  dari  sumber yang berbeda-beda dengan teknik  yang  sama  (Sugiyono, 2014). Adapun  cara  pemilihan sumber dalam penelitian ini
menggunakan  teknik  purposive sampling.  Hal  itu  sesuai  dengan
(Moleong, 2007) yang menyatakan bahwa pada penelitian  kualitatif  tidak  ada sampel acak, tetapi sampel bertujuan  (purposive  sample). Purposive sampling adalah teknik penentuan sample dengan pertimbangan tertentu. 1. Informan Utama Informan utama yang dimaksud yaitu tenaga kesehatan lingkungan  puskesmas.  Dengan tekhnik purposive sampling, maka  pemilihan  informan  utama dilakukan dengan cara mengambil subjek yang disesuaikan dengan kriteria permasalahan  yang  diteliti  yaitu tenaga  kesehatan  lingkungan  di puskesmas.
2. Informan Pendukung
Informan  pendukung  yang dimaksud  disini  adalah  pengelola gudang obat.
3. Informan Kunci Informan kunci yang dimaksud  disini  adalah  Pimpinan Puskesmas. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Dari hasil wawancara antara informan utama dan informan  kunci  didapati  hasil bahwa proses pengumpulan,
pemilahan, sampai dengan penyimpanan  limbah  medisnya
masih  banyak  belum  sesuai dalam  pengelolaannya,  sehingga peneliti  mewawancarai  petugas kebersihannya  sebagai  informan pendukung  agar  mendapatkan informasi yang lebih dalam dilapangan. Dari hasil wawancara oleh informan pendukung didapatkan hasil yang menguatkan informasi dari
informan  utama  dan  informan kunci,  bahwa pengelolaan limbah medis  di  puskesmas  Gunung Intan  sangat  sederhana  dan dilakukan  secara  mandiri  tidak menggunakan  pihak  ke  dua dalam pemusnahan limbah medisnya. Selama  bekerja  sebagai petugas  pengelola  limbah  medis padat  puskesmas,  para  petugas jarang  memeriksakan  kesehatan-
nya baik pemeriksaan awal maupun pemeriksaan secara berkala.  Sedangkan  berdasarkan hasil wawancara, tidak mengalami  keluhan  kesehatan yaitu  gangguan  pada  saluran pernafasan. Untuk kejadian
tertusuk  limbah  medis  benda tajam, petugas kebersihan meng- akui  belum  pernah  mengalami- nya,  karena  selama  ini  limbah medis  benda  tajam  dikumpulkan dalam safety box.
Pembahasan Karakteristik, pemilahan, pewadahan  dan  pemanfaatan kembali Limbah Medis di Kecamatan Babulu Limbah  medis  puskesmas yang  ada  di  Kecamatan  Babulu dihasilkan dari kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di tiap ruangan seperti ruang tindakan, ruang gigi, KIA,
laboratorium,  apotek,  rawat  inap, UGD  dan  ruang  imunisasi.  Jenis limbah  yang  dihasilkan  berupa handscoon, masker, jarum suntik, spet,  botol  infus,  selang  infus, kapas,  perban  bekas,  botol  obat, plester, sisa obat, dan lain-lain.
Pada  tahap  pengumpulan dan  pemilahan,  puskesmas  di Kecamatan  Babulu  melakukan pemilahan  dengan  menyiapkan dua  bak  sampah  di  setiap  ruang pelayanan,  yaitu  bak  sampah medis  dan  bak  sampah  non medis.  Bak  sampah  terbuat  dari bahan  plastik,  ringan,  kedap  air, mudah  dibersihkan  dan  memiliki penutup.  Bak  sampah  dilapisi dengan  kantong  plastik  berwarna merah.  Tidak  ada  perbedaan warna kantong plastik yang digunakan,  kedua  bak  sampah menggunakan  kantong  plastik berwarna  merah.  Terdapat  label pada bak sampah yang bertuliskan  “sampah  medis”  dan “sampah  non  medis”,  namun tidak terdapat simbol atau
lambang limbah pada bak
sampah  tersebut.  Limbah  medis padat  tersebut  tidak  ada  yang dimanfaatkan  kembali  ataupun didaur ulang.
Tahap pengumpulan, peng-
angkutan  dan  penyimpanan limbah  medis  di  lingkungan puskesmas Kecamatan Babulu
Tahap
pengumpulan limbah  medis  padat  dari  setiap ruangan  yang  ada  di  puskesmas dilakukan oleh petugas kebersihan  setiap  hari.  Kegiatan pengumpulan ini dilakukan setelah  jam  pelayanan  selesai sekitar pukul 14.00 WITA. Petugas kebersihan akan berkeliling  dan  mengumpulkan limbah medis dari setiap ruangan, pengangkutan  dilakukan  pada jam tersebut dikarenakan aktifitas Puskesmas telah berhenti sehingga tidak menggangu pengunjung dan pegawai puskesmas dalam proses pengangkutan limbah. Pengangkutan limbah medis  padat  yang  dilakukan  di Puskesmas Babulu langsung dengan kantong plastiknya. Tidak ada  alat  angkut  khusus  yang digunakan  petugas  kebersihan untuk  mengangkut  limbah  medis dari  tiap  ruangan  ke  tempat pengumpulan limbah medis.
Kantong  plastik  berisi  limbah medis  padat  langsung  dibawa  ke tempat pengumpulan limbah
medis  yang  berada  di  bagian samping  bangunan  rawat  inap dan  UGD.  Kantong  plastik  berisi limbah  medis  padat  tersebut diikat,  kemudian  dimasukkan  ke dalam  drum  yang  telah disiapkan untuk penyimpanan limbah medis. Pengumpulan, pengemasan dan  pengangkutan  ke  luar puskesmas Kecamatan Babulu Dari  tiga  puskesmas  yang ada di Kecamatan Babulu, hanya Puskesmas Babulu yang melakukan  pengolahan  limbah medis keluar puskesmas. Sedangkan  Puskesmas  Gunung Intan  dan  Puskesmas  Sebakung Jaya melakukan pengolahan limbah  medis  padat  di  dalam lingkungan puskesmas. Limbah medis yang telah dikumpulkan di Puskesmas Babulu  dalam  kurun  waktu  ±  1 bulan diangkut ke RSUD Penajam  Paser  Utara  untuk dilakukan  pengolahan  dengan insinerator.  Limbah  medis  padat dikemas  kembali  dengan  cara dimasukkan  kedalam  kantong plastik  berwarna  kuning.  Diakui petugas  tidak  ada  pelabelan maupun pemberian simbol/ lambang  pada  kemasan  limbah medis  yang  akan  dikirim.  Hal  ini menjadi  penting  dalam  pelabelan agar  petugas  dapat  mengetahui secara  visual  terkait  pengkodean limbah medis yang berbahaya.
Tidak  ada  kendaraan  khusus yang  digunakan  untuk  meng- angkut limbah medis dari
Puskesmas  Babulu  ke  RSUD Penajam  Paser  Utara.  Petugas menggunakan  mobil  ambulance untuk  mengangkut  limbah  medis tersebut. Jarak antara Puskesmas Babulu dengan RSUD  Penajam  Paser  Utara sekitar  60  km  yang  ditempuh dengan perjalanan darat.
Pengolahan  dan  pemusnahan Limbah  Medis  di  Puskesmas Kecamatan Babulu
Tahapan
pemusnahan merupakan  tahapan  akhir  dari pengelolaan  limbah  medis  padat. Pemusnahan  dapat  dilakukan oleh  pihak  puskesmas  sendiri maupun kerjasama dengan pihak ketiga.  Hasil  penelitian  di  tiga puskesmas, terdapat dua puskesmas yang melakukan
pemusnahan  sendiri  (di  dalam lingkungan  puskesmas), yaitu Puskesmas  Gunung  Intan  dan Puskesmas Sebakung Jaya. Puskesmas  Babulu  melakukan pemusnahan limbah medis berkerjasama dengan pihak lain. Menurut  Kepmenkes  No. 1204 tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan  Rumah  Sakit,  limbah medis  padat  tidak  diperbolehkan membuang  langsung  ke  tempat pembuangan akhir
limbah
domestik  sebelum  aman  bagi kesehatan. Petugas Pengelola Limbah Medis Puskesmas di Kecamatan Babulu Karakteristik  pengelola  limbah medis  padat  yaitu  penanggung jawab  (sanitarian)  dan  pelaksana (petugas  kebersihan)  sebagai berikut.
Pengelola  limbah  medis  padat puskesmas di Kecamatan Babulu berusia  produktif  sekitar  29  –  53 tahun. Penanggung jawab kesehatan lingkungan secara keseluruhan sudah berstatus Pegawai  Negeri  Sipil  (PNS) dengan latar belakang pendidikan diploma (D3) Kesehatan Lingkungan. Petugas  pengelola  limbah medis padat, dalam hal ini adalah petugas kebersihan yang melakukan  pengelolaan  limbah medis  padat  puskesmas.  tidak ada pelatihan khusus yang diterima  oleh  petugas  kebersihan baik dari pihak puskesmas, maupun dinas kesehatan setempat.  Hal  ini  belum  sesuai dengan Keputusan Kepala Bapedal  No.  3  Tahun  1995 Tentang: Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya  Dan  Beracun,  yang menyebutkan bahwa Perusahaan/ instansi wajib memberikan pelatihan secara
berkala  kepada  petugas  yang
meliputi  pelatihan  dasar  dan pelatihan khusus.
Petugas  pengelola  limbah medis padat di puskesmas melakukan  pengumpulan  limbah medis dari seluruh ruangan setiap  hari,  minimal  satu  kali sehari.  Namun  petugas  tidak melakukan desinfeksi dan pembersihan tempat sampah setelah tempat sampah dikosongkan.  Sedangkan  untuk pemusnahan limbah medis, Puskesmas Babulu tidak melakukan setiap hari dikarenakan pemusnahan dilakukan diluar lingkungan puskesmas.  Puskesmas  Gunung
Intan  dan  Puskesmas  Sebakung Jaya  melakukan  pemusnahan limbah  setiap  hari  di  lingkungan puskesmas  dengan  cara  dibakar tanpa menggunakan insinerator.
Petugas hanya mengguna- kan  sarung  tangan  dan  topi dalam pengelolaan limbah medis. Pihak  puskesmas  sendiri  hanya menyiapkan  APD  berupa  sarung tangan dan masker untuk petugas  kesehatan.  Diakui  oleh petugas  kebersihan  bahwa  alat pelindung  diri  memang  perlu, namun  terkadang  petugas  juga merasa  tidak  nyaman  dalam menggunakannya, misalnya dalam menggunakan masker.

## Standart  Operating  Procedure

## (SOP)
Hanya terdapat 2 unit puskesmas yang  memiliki  SOP  penanganan limbah  medis,  yaitu  Puskesmas Babulu  dan  Puskesmas  Gunung Intan.  Beberapa  hal  yang  ada dalam  SOP  tersebut  tidak  lagi sesuai dengan pelaksanaannya.
Instruksi kerja penanganan sampah  medis  di  Puskesmas Gunung Intan masih belum sesuai  dengan  Kepmenkes  No. 1204 tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Beberapa  langkah  kerja  yang belum sesuai diantaranya: 1. Petugas kebersihan meng-
angkut sampah medis setiap 3 hari  sekali  dari  tiap  ruangan. Hal  ini  belum  sesuai,  karena disebutkan  dalam  peraturan bahwa kantong plastik diangkat setiap hari atau kurang  sehari  apabila  2/3 bagian telah terisi limbah. 2. Petugas  kesehatan  lingkungan menghubungi petugas per- usahaan  pengelola  sampah setiap  3  bulan  sekali.  Berarti limbah  medis  padat  disimpan selama  3  bulan.  Hal  ini  belum sesuai  dengan  peraturan  yang ada, karena penyimpanan limbah  medis  padat  harus sesuai  iklim  tropis  yaitu  pada musim  hujan  paling  lama  48 jam dan musim kemarau paling lama 24 jam.
Status Kesehatan Petugas Pengelola Limbah Dari  hasil  wawancara  diketahui bahwa  petugas  kebersihan  yang menangani langsung limbah medis  padat  tidak  mengalami keluhan kesehatan yaitu gangguan pada saluran pernafasan. Untuk kejadian tertusuk  limbah  medis  benda tajam, petugas kebersihan mengakui belum pernah mengalaminya, karena selama ini limbah medis benda tajam dikumpulkan dalam safety box .

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan,  diperoleh  simpulan sebagai berikut.
1. Karakteristik limbah medis puskesmas di Kecamatan Babulu  Kabupaten  Penajam Paser Utara yaitu limbah berbahaya infeksius dan limbah berbahaya non- infeksius  yang  bersumber  dari kegiatan  pelayanan  kesehatan dan tindakan medis.
2. Tahapan  dalam  pengelolaan limbah  medis  puskesmas  di Kecamatan  Babulu  Kabupaten Penajam  Paser  Utara  belum sesuai dengan ketentuan  yang ada  terutama  pada  tahap pewadahan, pengangkutan, penyimpanan dan pemusnahan,  tetapi  dari  pihak
Puskesmas  telah  melakukan upaya dalam pengelolaan limbah medis tersebut. 3. Petugas pengelola limbah medis puskesmas di Kecamatan  Babulu  Kabupaten Penajam  Paser  Utara  berusia produktif  namun  tidak  memiliki pendidikan dan pelatihan khusus  mengenai  pengelolaan limbah medis puskesmas. Penggunaan APD masih belum sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 4. Sarana  pengelolaan  limbah medis puskesmas di Kecamatan  Babulu  Kabupaten Penajam  Paser  Utara  yang ada  yaitu  wadah  pemisahan limbah  namun  masih  belum sesuai  ketentuan,  sedangkan alat pengangkut dan insinerator belum ada di setiap puskesmas,  namun  dari  pihak puskesmas  telah  mengupaya- kan  proses  tersebut  dengan cara yang aman.
5. SOP  yang  digunakan  dalam
pengelolaan limbah medis puskesmas di Kecamatan Babulu  Kabupaten  Penajam Paser  Utara  belum  sesuai, namun telah berupaya menyesuaikan  kondisi  yang ada di puskesmas. 6. Dampak kesehatan yang dikeluhkan  petugas  pengelola limbah  medis  padat  dalam pengelolaan limbah medis puskesmas di Kecamatan
Babulu  Kabupaten  Penajam Paser  Utara  sementara  ini tidak ada gangguan. DAFTAR PUSTAKA Arikunto. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta: PT. Rineka Cipta. Anies, 2006. Manajemen Berbasis Lingkungan Solusi mencegah dan Menanggulangi Penyakit Menular, Elex Media Komputendo, Jakarta Departemen Kesehatan RI. 2008. Pedoman Pencegahan dan  Pengendalian  Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Jakarta Departemen  Kesehatan  RI  2004, Kepmenkes RI No.1204/Menkes/SK/X/200 4 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, Jakarta: Depkes RI. Dirjen  PP  &  PL  Kemenkes  RI. 2013. Informasi Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Jakarta Dirjen  PP  &  PL  Kemenkes  RI. 2014.  Profil  Pengendalian Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan. Kementerian Kesehatan RI. 2004.  Keputusan  Menteri
Kesehatan No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Jakarta Kementerian Kesehatan RI. 2006.  Keputusan  Menteri Kesehatan No. 1428/MENKES/SK/XII/200 6 tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Puskesmas. Jakarta Kementerian Kesehatan RI. 2014.  Peraturan  Menteri Kesehatan  No.  75  tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta Moleong, Lexy J. 2007. Metodologi Penelitian Kualitatif.  Bandung  :  PT. Remaja Rosdakarya Offset. Notoatmodjo.  2005.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Republik Indonesia. 2009. Peraturan  Pemerintah  No. 101  tahun  2014  tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. Sekretariat Negara. Jakarta Republik Indonesia. 2009. Peraturan  Pemerintah  No. 32  tahun  2009  tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan
Hidup.  Sekretariat  Negara. Jakarta
Subairi.  2015.  Lokasi  Limbah Medis  B3  Disegel.  Koran Sindo  27  Februari  2015 http://www.koran- sindo.com/read/969851/15
1/lokasi-limbah-medis-b3- disegel-1425020531 Sugiyono, 2014. Memahami Penelitian Kualitatif, Bandung : CV. Alfabeta Trihono. 2005. Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma  Sehat.  Jakarta: CV. Sagung Seto. WHO.  2011.  Health-care  waste management. http://www.who.int/mediac entre/factsheets/fs281/en/ WHO.  2011.  Waste  from  health- care activities. http://www.who.int/mediac
entre/factsheets/fs253/en/
WHO.  2014.  Safe  management of  wastes  from  health-care activities. WHO
Emy  Leonita,  Beny  Yulianto, 2014,  Pengelolaan  Limbah
Medis  Padat  Puskesmas se-Kota Pekanbaru (online) Dari https://www.researchgate. net/publication/318195972 Muchsin Maulana, 2017 Pengolahan  Limbah  Padat Medis  Dan  Pengolahan Limbah  Bahan  Berbahaya Dan Beracun Di Rs Swasta Kota Jogja (online)
Dari: http://lpp.uad.ac.id/wp- content/uploads/2017/05/2
4.-muchsin-184-190.pdf Ahmad  Yunizar,  2014  Sistem
Pengelolaan Limbah Padat Pada  Rs.  Dr.  H.Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin (online) Dari: https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.php/ANN/a rticle/viewFile/101/96, Rr  Domy  Line,  2013,  Evaluasi Sistem Pengelolaan Sampah  Di  Rumah  Sakit Umum Daerah Blambangan  Banyuwangi (online) Dari: https://anzdoc.com/evalua si-sistem-pengelolaan- sampah-di-rumah-sakit-
umum.html.