##  Kajian Utama 

## Pengaruh Pelatihan Relaksasi Dengan Dzikir Untuk Mengatasi Kecemasan Ibu Hamil Pertama
ABSTRAK Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia salah satunya disebabkan oleh kondisi emosional ibu yang kurang baik selama periode kehamilan. Data penelitian menunjukkan bahwa kehamilan selain merupakan sumber kebahagiaan, juga merupakan sumber kecemasan seorang ibu. Padahal kecemasan yang berlebihan mempengaruhi kondisi kesehatan fisik dan psikis ibu serta bayi yang dikandung. Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh Program Pelatihan Relaksasi dengan Dzikir untuk mengurangi kecemasan ibu hamil. Subjek adalah 2 kelompok ibu hamil dengan kehamilan pertama. Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah Skala Kecemasan Menghadapi Kehamilan Pertama yang diberikan dua kali kepada subjek yaitu sesaat sebelum dan setelah intervensi. Kelompok pertama mendapatkan Pelatihan Relaksasi dengan Dzikir untuk mengurangi kecemasan saat kehamilan, sedangkan kelompok kedua dijadikan sebagai kelompok kontrol ( waiting list ). Selisih ( gain score ) pretest dan posttest kedua kelompok subjek kemudian dibandingkan menggunakan analisis Mann- Whitney untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan gain score kecemasan yang signifikan. Hasilnya adalah kelompok subjek yang mengikuti Pelatihan Relaksasi dengan Dzikir mengalami penurunan kecemasan yang signifikan pada p=0,008
(p<0,01) dibandingkan dengan kelompok kontrol. Penelitian ini menunjukkan bahwa Pelatihan Relaksasi dengan Dzikir dapat digunakan sebagai salah satu cara untuk menurunkan kecemasan kehamilan ibu hamil pertama.
KATA KUNCI: Kecemasan, Relaksasi dengan Dzikir, Ibu hamil
Annisa Maimunah Alumnus Program Pascasarjana Profesi Fakultas Psikologi
Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
Sofia Retnowati Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada Jl. Humaniora no. 1, Bulaksumur, Yogyakarta Email: sofia_retnowati@yahoo.com
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI) Copyright © 2011 Lembaga Penelitian Pengembangan dan Keislaman (LP3K). Vol 8 No.1 2011 1-22

## Muqadimah
Sampai dengan tahun 2009, BKKBN menyimpulkan bahwa Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Indonesia  masih  menempati  urutan  teratas  di  Asia  (http://www. depkes.go.id). Banyak faktor yang dapat menjadi penyebab tingginya AKI. Salah satunya adalah kondisi emosi ibu hamil selama kehamilan hingga kelahiran bayi (Sridadi, dalam Wulandari, 2006).
Saat hamil, ibu mengalami perubahan yang signi fikan pada fungsi fisiologis dan psikologisnya. Proses penyesuaian diri terhadap keadaan  barunya  ini  kemudian  menimbulkan  kecemasan.  Bibring (dalam  Stotland  &  Stewart,  2001)  menyebutkan  bahwa  kehamilan adalah periode krisis yang melibatkan faktor psikologis mendalam, yang  terjadi  karena  adanya  perubahan  somatis  yang  sangat  besar. Hal ini disebabkan oleh perubahan hormon yang juga menyebabkan emosi  ibu  menjadi  labil.  Selain  faktor  fisik,  faktor  psikososial  pun dapat menambah kecemasan pada ibu hamil (Gross & Helen, 2007). Informasi  tentang  pengalaman  persalinan  yang  menakutkan  juga menambah kecemasan pada ibu hamil (Andriana, 2007).

## Kerangka Kerja Teoritik
Banyak penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil seringkali mengalami  kecemasan  (Adewuya,  Ola,  Aloba,  &  Mapayi,  2006; Lexshimi, Ho, Hamidah, Rohani, & Syed, 2007; Cury & Menezes, 2007; Swallow, Lindow, Masson, & Hay, 2004) bahkan depresi (Lexshimi, dkk, 2007; Cury & Menezes, 2007).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  pada  ibu hamil diantaranya adalah kurangnya informasi mengenai penyakit, dukungan  keluarga,  kecukupan  keuangan  (Lexshimi,  dkk;  2007), stres dari lingkungan (Cury & Menezes, 2007), frekuensi mual dan muntah yang tinggi (faktor kesehatan fisik ibu hamil) (Swallow, dkk., 2004), sikap terhadap kehamilan (Gurung, Schetter, Collins, & Hobel, 2005), dan kemampuan penguasaan kehamilan (Gurung, dkk., 2005), proses penyesuaian diri terhadap kehamilan (Bibring, dalam Stotland & Stewart, 2001) baik secara fisik (Andriana, 2007) maupun psikososial (Gross  dan  Helen,  2007),  serta  informasi  tentang  pengalaman persalinan  yang  menakutkan  (Andiana,  2007).  Meskipun  wajar terjadi pada ibu hamil, jika berlebihan kecemasan dapat membawa dampak  buruk  baik  bagi  ibu  hamil  maupun  bagi  perkembangan
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)
Vol. 8 No . 1 Tahun 2011
janin,  misalnya  menyebabkan  rendahnya  skor  Apgar  bayi  ketika lahir (Berle, dkk., 2005), meningkatnya kemungkinan ibu mengalami depresi postpartum (Skouteris, dkk., 2008), dan dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan mental ibu dan janin (Ferti, dkk., 2009) misalnya melalui  turunnya  fungsi  plasenta  ibu  (Glover,  Bergman,  Sarkar,  & O’Connor,  2008)  yang  kemudian  dapat  mempengaruhi  kesehatan fisik dan mental janin, serta terhambatnya pertumbuhan organ dan fungsi fisiologis serta perkembangan psikologis bayi (Monk, 2001).
Kecemasan  adalah  suatu  perasaan  subjektif  yang  samar- samar (Vanin dan Helsley, 2008; Izard dalam Barlow, 2002; Sarafino, 1998)  .  Kecemasan  merupakan  campuran  beberapa  emosi  tidak menyenangkan  yang  didominasi  oleh  ketakutan,  khawatir,  dan gelisah  yang  tak  terkendali  terhadap  kondisi  mengancam  yang tidak jelas di masa depan (Izard dalam Barlow, 2002; Sarafino, 1998; Davison, Neale, & Kring, 2004; Halgin, Whitbourne, & Krauss, 2005, Carson & Butcher, 1992). Kecemasan terdiri dari pikiran, perasaan, dan  perilaku  dan  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor  biologis, psikologis, dan genetis. Simtom-simtom yang ditunjukkan berbeda- beda pada setiap orang dan situasi (Izard, dalam Barlow, 2002; Vanin & Helsley, 2008). Berdasarkan definisi APA (dalam Durand & Barlow, 2003),  Kecemasan  adalah  keadaan  mood  negatif  yang  dicirikan dengan  simtom-simtom  tubuh  dari  tekanan  fisik,  dan  ketakutan tentang masa depan.
Menurut Freud (Rathus & Nevid, 1991; Carson & Butcher, 1992),  kecemasan  melibatkan  persepsi  tentang  perasaan  yang tidak  menyenangkan  dan  reaksi  fisiologis.  Kalat  (2007)  dan Pinel  (2009)  menyebutkan  bahwa  proses  terjadinya  kecemasan melibatkan tiga aspek yaitu aspek kognisi (persepsi), reaksi fisiologis (kesiapan  melakukan  aksi),  dan  perasaan  takut.  Ketiganya  saling mempengaruhi  satu  sama  lain.  Para  ahli  kemudian  membagi  ciri- ciri  kecemasan  menjadi  dua  aspek  gejala  kecemasan  yaitu  gejala psikologis dan gejala fisiologis (Halgin, Whitbourne, & Krauss, 2005). Gejala psikologis meliputi gejala yang terkait dengan kondisi emosi dan  pikiran  seseorang  yang  mengalami  kecemasan  seperti  takut dan khawatir yang tidak terkendali, merasa tertekan, merasa tidak mudah  menghadapi  sesuatu  yang  buruk  yang  akan  terjadi,  terus menerus  mengomel  tentang  perasaan  takut  terhadap  masa  depan, percaya sesuatu yang menakutkan akan terjadi dengan sebab yang tidak  jelas,  kepekaan  yang  tajam  dengan  sensasi  tubuh,  terancam

## 4
dengan orang atau keadaan yang secara normal tidak diperhatikan, takut kehilangan kontrol, takut tidak bisa menghadapi permasalahan, berpikir hal tertentu berulang-ulang, ingin melarikan diri, bingung, kesulitan  berkonsentrasi,  perilaku  dependen,  perilaku  agitatif (Halgin, Whitbourne, & Krauss, 2005; Rathus & Nevid, 1991). Gejala fisiologis meliputi gejala yang menyangkut kondisi badan atau tubuh seseorang  yang  cemas,  terutama  yang  menyangkut  fungsi  sistem syaraf    yang  ditunjukkan  dari  ekspresinya  seperti  gemetar,  pucat, menggigit kuku, aktivitas kelenjar adrenalin, tidak dapat tidur, perut mual,  keringat  berlebihan,  telapak  tangan  berkeringat,  terasa  akan pingsan,  perasaan  kering  di  mulut  atau  tenggorokan,  sulit  bicara, nafas pendek, jantung berdebar-debar, suara bergetar, jari-jari terasa dingin,  lemas,  sulit  menelan,  kepala  pusing,  kekakuan  leher  atau punggung, tangan terasa dingin, sakit perut atau mual, sering buang air kecil, dan diare (Rathus & Nevid, 1991).
Salah  satu  intervensi  yang  telah  terbukti  efektif  untuk mengurangi  kecemasan  dan  telah  sering  digunakan  adalah  teknik relaksasi. Beech dkk (dalam Subandi, 2002), menyebutkan ketegangan merupakan  kontraksi  serabut  otot  skeletal,  sedangkan  relaksasi merupakan  perpanjangan  serabut  otot  tersebut.  Pada  waktu  orang mengalami ketegangan dan kecemasan yang bekerja adalah sistem syaraf simpatetis, sedangkan pada waktu rileks yang bekerja adalah sistem syaraf parasimpatetis. Relaksasi berusaha mengaktifkan kerja syaraf  parasimpatetis.  (Bellack  &  Hersen,  serta  Prawitasari  dalam Subandi,  2002).  Keadaan  rileks  menurunkan  aktivitas  amygdala, mengendurkan  otot,  dan  melatih  individu  mengaktifkan  kerja sistem syaraf parasimpatetis sebagai counter aktivitas sistem syaraf simpatetis (Kalat, 2007).
Beberapa penelitian menunjukkan efektivitas teknik relaksasi untuk mengurangi kecemasan pada berbagai macam subjek seperti ibu  yang  menyusui  pertama  kali  (Procelli,  dkk.,  2005),  mahasiswi (Fu,  2008),  penderita  penyakit  jantung  (Lovarini,  2007;  Yu,  2007), penderita  migraine  (Penzien,  dkk.,  2002),  penderita  hipertensi (Vocks, dkk., 2004), penderita stroke (Mead, dkk., 2007). Selain itu, relaksasi untuk mengatasi kecemasan ibu hamil juga sudah banyak dibuktikan  keberhasilannya  (Chambers,  2007;  Teixeira,  dkk.,  2005; Saisto, Toivanen, Aro, & Halmesmaki., 2006). Beberapa penelitian di Indonesia juga telah membuktikan efektivitas teknik relaksasi untuk menurunkan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  (Sari,  2009;  Wulandari, 2006; Ningrum, 2009).
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)
Vol. 8 No . 1 Tahun 2011
Relaksasi merupakan salah satu teknik dalam terapi perilaku. Relaksasi  merupakan  metode  atau  teknik  yang  digunakan  untuk membantu manusia belajar mengurangi atau mengontrol reaktivitas fisiologis  yang  menimbulkan  masalah  bagi  dirinya  (McNeil  & Lawrence, 2002). Tujuan relaksasi adalah untuk mengurangi tingkat gejolak fisiologis individu dan membawa individu ke keadaan yang lebih  tenang  baik  secara  fisik  maupun  psikologis  (Rout  &  Rout, 2002).
Relaksasi sebagai salah satu teknik yang telah terbukti dapat mereduksi  kecemasan  pada  berbagai  subjek  juga  telah  terbukti efektif  mengurangi  kecemasan  ibu  hamil.  Namun  demikian,  hal yang  selama  ini  belum  pernah  diteliti  adalah  penerapan  teknik relaksasi  untuk  reduksi  stres  ibu  hamil  yang  melibatkan  unsur spiritualitas ibu. Padahal faktor spiritual adalah faktor penting yang juga mempengaruhi proses penyembuhan dan intervensi psikologis. World Health Organization (WHO) pada tahun 1984 (dalam Hawari, 2005) menyatakan bahwa kesehatan manusia seutuhnya ditunjukkan oleh  empat  hal,  yaitu  sehat  secara  biologis,  psikologis,  sosial,  dan spiritual. Witmer dan Sweeney (dalam Burke, Chauvin, & Miranti., 2005)  menyatakan  bahwa  elemen  spiritual  dalam  diri  manusia, mengintegrasikan  dan  mempersatukan  elemen  kebutuhan  fisik, emosi, dan intelektual di dalam tubuh manusia dalam pertumbuhan dan  perkembangannya.  Selain  itu,  Prest  dan  Keller  (dalam  Blume, 2006)  menyatakan  bahwa  proses  intervensi  terhadap  klien  yang mempertimbangkan keyakinan agama yang dianut menjadi penting untuk  menghindari  resistensi  apabila  proses  yang  dilakukan dirasakan  klien  sebagai  suatu  hal  yang  berbeda  dengan  aturan agama yang diyakininya. Bagi umat Muslim, keimanan yang penting salah  satunya  adalah  percaya  pada  wahyu  Allah  sebagai  sumber pengetahuan yang sempurna (Hasan, 2006).
Beberapa  penelitian  menunjukkan  hubungan  antara coping religius  dengan  kecemasan  yang  turut  menunjukkan  pentingnya unsur spiritual dan religius dalam penanganan kecemasan (Tepper, dkk., 2001; Steffen, dkk., 2001; Tarakeshwar, dkk., 2005; Blume, 2006). Beberapa penelitian yang menggu nakan terapi psikologis dan medis berbasis  keislaman  pun  telah  dilakukan  (Ancok  dalam  Ancok  & Suroso, 2008; Wibowo dalam Ancok & Suroso, 2008; Saleh, 2010; Al- Qadhi dalam Ulfah, 2010; Nurhayati dalam Ulfah, 2010; Sholeh, 2006; Trimulyaningsih, 2009; Purwanto, 2006).
Berdasarkan  pemaparan  di  atas,  maka  dapat  disim pulkan bahwa penanganan kecemasan ibu hamil sebagai upaya peningkatan taraf  kesehatan  ibu  dan  bayi  di  Indonesia  adalah  hal  yang  sangat penting.  Relaksasi  selama  ini  telah  terbukti  dapat  mengurangi kecemasan  ibu  hamil.  Selanjutnya,  penelitian  untuk  mengetahui pengaruh relaksasi yang dikombinasikan dengan unsur spiritual dan religius  dirasa  perlu  untuk  semakin  mengoptimalkan  penanganan kecemasan pada ibu hamil. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  Relaksasi  dengan  Dzikir  untuk mengurangi  kecemasan  selama  masa  kehamilan.  Relaksasi  yang digunakan dalam penelitian ini adalah relaksasi pernafasan disertai dengan dzikir.
Relaksasi pernafasan adalah relaksasi dengan cara mengatur langkah dan kedalaman pernafasan (Schaffer, 2000). Davis, Eshelman, & McKay (1995) menyatakan bahwa pernafasan yang tepat adalah merupakan  pereda  stres.  Dzikir  secara  etimologi  berasal  dari  kata adz-dzikr yang artinya adalah ingat. Dzikir berarti mengingat Allah (Saleh,  2010).  Dzikir  ialah  mengingat  nikmat-nikmat  Tuhan.  Lebih jauh, berdzikir meliputi pengertian menyebut lafal-lafal dzikir dan mengingat  Allah  dalam  setiap  waktu,  takut  dan  berharap  hanya kepada-Nya,  merasa  yakin  bahwa  diri  manusia  selalu  berada  di bawah  kehendak  Allah  dalam  segala  hal  dan  urusannya  (Ash- Shiddieqy, 2001). Dzikir dipilih karena pelafalan berulang kata-kata yang diyakini akan lebih berefek pada tubuh dibandingkan kata-kata yang tidak ada artinya (Davis, dkk., 1995). Dzikir membantu individu membentuk persepsi yang lain selain ketakutan yaitu keyakinan bahwa stresor  apapun  akan  dapat  dihadapi  dengan  baik  dengan  bantuan Allah. Umat islam percaya bahwa penyebutan Allah secara berulang (dzikir)  dapat  menyembuhkan  jiwa  dan  menyembuhkan  berbagai penyakit (Subandi, 2009). Saat seorang muslim membiasakan dzikir, ia akan merasa dirinya dekat dengan Allah, berada dalam penjagaan dan lindungan-Nya, yang kemudian akan membangkitkan percaya diri, kekuatan, perasaan aman, tenteram, dan bahagia (Najati, 2005). Dzikir akan membuat seseorang merasa tenang sehingga kemudian menekan  kerja  sistem  syaraf  simpatetis  dan  mengaktifkan  kerja sistem syaraf parasimpatetis (Sholeh, 2010).
Proses  intervensi  dalam  penelitian  ini  dilakukan  melalui metode pelatihan. Metode pelatihan dipilih karena merupakan salah satu cara yang dapat memfasilitasi orang dewasa dalam belajar. Noe
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)
Vol. 8 No . 1 Tahun 2011
(2002)  menyebutkan  bahwa  dalam  belajar  orang  dewasa  memiliki beberapa  karakteristik,  diantaranya  adalah  memiliki  kebutuhan untuk mengetahui alasan mempelajari sesuatu, memiliki kebutuhan diperintah oleh diri sendiri ( self-directed ), memiliki banyak pengalaman terkait hal yang akan dipelajari, belajar dengan pendekatan problem- centered , serta termotivasi baik melalui motivator eksternal maupun internal.  Metode  pelatihan  memfasilitasi  karakteristik  pembelajar dewasa  yang  mempermudah  orang  dewasa  dalam  mempelajari sesuatu  (Noe,  2002).  Selain  itu,  proses  pelatihan  dilakukan  secara berkelompok. Hal ini karena penanganan secara kelompok memiliki beberapa  aspek  terapeutik  yang  tidak  dimiliki  terapi  individual yang  akan  semakin  mendukung  keberhasilan  terapi.  Aspek-aspek terapeutik  tersebut  adalah  adanya  penanaman  dan  pemeliharaan harapan  dari  sesama  anggota  kelompok,  universalitas,  proses pertukaran informasi, pengembangan altruisme, perbaikan persepsi hubungan,  pengembangan  teknik  sosialisasi,  munculnya  perilaku imitatif,  belajar  interpersonal,  kohesivitas  kelompok,  serta  saling berbagi (Yalom & Leszcz, 2005).
Keunggulan  penelitian  ini  adalah  teknik  relaksasi  yang dipilih  merupakan  relaksasi  pernafasan  yang  dinilai  lebih  aman (lebih sedikit mengandung risiko) bagi ibu hamil, lebih sederhana dan mudah dipraktekkan, serta belum pernah diuji pengaruhnya secara mandiri kepada ibu hamil. Selain itu, penelitian yang menggunakan relaksasi  dengan  dzikir  (melibatkan  penanganan  dimensi  spiritual kesehatan) untuk menurunkan kecemasan ibu hamil belum pernah diteliti sebelumnya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengukur pengaruh Pelatihan Relaksasi  dengan  Dzikir  untuk  mengurangi  kecemasan  yang dialami oleh ibu hamil pertama (primipara). Hipotesis penelitian ini adalah Pelatihan Relaksasi dengan Dzikir secara signifikan mampu menurunkan tingkat kecemasan ibu hamil pertama.

## Metode
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  10  orang  ibu  hamil dengan  kehamilan  pertama,  berusia  antara  18-30  tahun,  memiliki kecemasan  kehamilan  sedang  diukur  dengan  Skala  Kecemasan Menghadapi  Kehamilan  Pertama,  beragama  Islam,  dan  bersedia untuk  tidak  mengikuti  kegiatan  lain  yang  sejenis  selama  proses pengukuran dan intervensi dilakukan.

## 8
Beberapa  alat  yang  akan  digunakan  dalam  penelitian  ini antara lain adalah informed consent , Skala Kecemasan Menghadapi Kehamilan Pertama, modul untuk fasilitator, booklet materi pelatihan untuk  peserta,  lembar  kerja  peserta,  CD  panduan  latihan,  lembar observasi pelatihan, dan lembar evaluasi pelatihan.
Variabel Independen dalam penelitian ini adalah pelatihan relaksasi  dengan  dzikir  yang  sesi-sesinya  disusun  dengan menggabungkan dan memodifikasi sesi latihan relaksasi pernafasan oleh  Davis,  Eshelman,  dan  McKay  (1995)  dan  relaksasi  religius yang  disusun  Purwanto  (2006). Alur  pelatihan  mengacu  pada  alur pelatihan relaksasi ibu hamil yang disusun oleh Wulandari (2003) dan Sari (2009). Sesi-sesi kemudian dilaksanakan dalam 6 kali pertemuan. Dalam satu minggu dilaksanakan 2 pertemuan yang masing-masing berdurasi  2  –  2,5  jam.  Sesi-sesi  utamanya  terdiri  atas  3  sesi  materi pengantar  (materi  kecemasan  kehamilan  dan  cara  mengatasinya, materi perjalanan kehamilan hingga persalinan, materi pengenalan teknik relaksasi dengan dzikir) yang disajikan melalui teknik ceramah dan  audiovisual,  sesi  praktek  relaksasi  dengan  dzikir  (relaksasi pernafasan disertai dengan dzikir “Ya Allah” dan doa) yang diberikan melalui  teknik  simulasi,  sesi  diskusi  pengalaman  kehamilan  dan pengalaman praktek di rumah yang diberikan melalui teknik diskusi, serta penugasan praktek relaksasi dengan dzikir di rumah.
Metode penelitian  yang  dilakukan  adalah  eksperimen kuasi dengan desain penelitian the untreated control group design with dependent pretest and posttest samples (Shadish, dkk., 2002). Data yang didapatkan kemudian akan dianalisis menggunakan analisis Mann- Whitney dengan menggunakan bantuan SPSS.
Hasil Data Kuantitatif
Tabel  berikut  ini  menyajikan  deskripsi  data  skor pretest , posttest ,  dan gain  score masing-masing  subjek  pada  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)

## Tabel 1

## Skor Pretest, Posttest, dan Gain Score Subjek
NO KELOM- POK NAMA SKOR PRE- TEST KATEGORI PRETEST TOTAL POST- TEST KATEGORI POSTTEST GAIN SCORE
1
EKSPERIMEN Y 71 SEDANG 59 SEDANG 12 2 D 61 SEDANG 53 SEDANG 8 3 S 66 SEDANG 28 RENDAH 38 4 M 54 SEDANG 42 RENDAH 12 5 W 50 SEDANG 35 RENDAH 15 6 KONTROL A 71 SEDANG 69 SEDANG 2 7 N 60 SEDANG 64 SEDANG -4 8 I 63 SEDANG 66 SEDANG -3 9 J 56 SEDANG 53 SEDANG 3 10 V 50 SEDANG 51 SEDANG -1 Data  statistik  deskriptif  masing-masing  kelompok  subjek
(kelompok eksperimen dan kelompok kontrol disajikan dalam tabel berikut.
Tabel 2 Statistik Deskriptif Kecemasan Kehamilan Subjek Kelom- pok N Mini- mum Maksimum Rerata Standar Deviasi Eksper - imen Pretest 5 50 71 60.40 8.562 Posttest 5 28 59 43.40 12.700 Kontrol Pretest 5 50 71 60.00 7.842 Posttest 5 51 69 60.60 8.081
Penurunan  dan  peningkatan  rerata  skor  kecemasan  kelompok eksperimen maupun kontrol dapat dilihat dari grafik berikut.

## Gambar 1 . Grafik Perubahan Mean Kelompok
Eksperimen dan Kontrol Berdasarkan  data pretest dan posttest skor  kecemasan menghadapi kehamilan pertama kelompok eksperimen dan kontrol tersebut kemudian dilakukan analisis data menggunakan uji Mann Whitney  U.  Uji  Mann  Whitney  U  dilakukan  untuk  mengetahui apakah selisih skor ( gain score ) pretest dan posttest kedua kelompok (eksperimen dan kontrol) berbeda secara signifikan (Dhiekhoff, 1992). Berikut ini adalah tabel yang menyajikan data hasil analisis tersebut.
Tabel 3 Statistik Deskriptif Uji Mann Whitney U Subjek N Rerata Peringkat Jumlah Peringkat Z Taraf Signifikansi Gain Score Eksperimen 5 8,00 40,00 -2,619 0,008 Kontrol 5 3,00 15,00 Total 10 Selain data pretest dan posttest sebagai data utama, diperoleh pula  data  pendukung  dari self  report subjek  setiap  sebelum  dan setelah  melaksanakan  latihan  relaksasi  dengan  dzikir.  Tabel-tabel berikut menunjukkan data tersebut.
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)

## Tabel 4 Tingkat Ketegangan Subjek Sebelum dan
Setelah Relaksasi Di Kelas
NO NAMA PERTEMUAN II III IV
V VI
SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH 1 Y 7 5 6 3 3 2 2 D 5 2 4 2 5 2 3 S 6 2 5 3 6 4 6 5 4 M 6 2 6 2 4 2 5 2 5 W 6 2 3 2 4 2 5 2

## Tabel 5
Ceklis Kondisi Kecemasan Subjek Sebelum dan Setelah Latihan Relaksasi
dengan Dzikir di Kelas NO NAMA PERTEMUAN II III IV
V
VI SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH 1 Y 10 6 13 2 2 0 2 D 2 0 2 1 4 0 3 S 13 0 12 3 10
2 6 2 4 M 4 1 4 0 1 0 2 0 5 W 8 0 1 0 0 0 2 0
Tingkat Ketegangan Subjek Sebelum dan Setelah Latihan Relaksasi dengan
Dzikir di Rumah NO
NAMA PERTEMUAN
III IV V VI SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH SEBELUM SETELAH 1 Y 7 4 6 4 2 D 4 2 6 3 3 S 6 3 6 4 5 4 4 M 5 1 6 2 5 2 5 W 4 3 7 4 4 2

## Data Kuantitatif
Berikut  ini  adalah  rangkuman  data  kualitatif  subjek eksperimen.
Kecemasan  utama  yang  dirasakan  subjek  Y  adalah  merasa khawatir  akan  menghadapi  persalinan  yang  menyakitkan.  Setelah proses  intervensi  berakhir,  subjek  terlihat  menjadi  lebih  tenang. Kecemasan  utama  yang  dirasakan  subjek  D  adalah  tidak  yakin perilakunya baik bagi janin dan merasa tidak berdaya karena kondisi kesehatan yang buruk saat hamil. Setelah proses pelatihan berakhir, D  lebih  mudah  beradaptasi  dengan  kehamilannya.  Kecemasan utama yang dirasakan subjek S adalah sulitnya beradaptasi dengan perubahan fisik dan lingkungan. Setelah proses pelatihan berakhir, S  lebih  mudah  beradaptasi  dan  terlihat  lebih  tenang.  Kecemasan utama yang dirasakan subjek M adalah kondisi kesehatannya yang dikhawatirkan membawa dampak buruk bagi janin. Setelah proses pelatihan  berakhir,  M  menjadi  lebih  mudah  beradaptasi  dengan keadaannya.  Kecemasan  utama  yang  dirasakan  subjek  W  adalah masalah adaptasi dengan kondisi fisik dan lingkungan serta masalah
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)
Vol. 8 No . 1 Tahun 2011
keuangan.  Setelah  proses  pelatihan  berakhir,  W  lebih  mudah beradaptasi  dan  lebih  tenang,  pasrah  dalam  menghadapi  apapun yang akan terjadi.
Manfaat  pelatihan  yang  dirasakan  subjek  adalah  sikap yang  lebih  tenang  dan  lebih  rileks  dalam  menghadapi  kehamilan, menurunkan ketegangan pikiran, keadaan tubuh  dan pikiran menjadi lebih tenang, segar, nyaman, lebih bisa mengatur irama pernafasan, memiliki alat pereda ketegangan, lebih optimis dan berpikir positif dalam  menghadapi  kehamilan  dan  persalinannya,  menumbuhkan kepasrahan  dan  berserah  diri  pada  Allah,  meyakini  bahwa  Allah pasti memberikan kekuatan, menjadi merasa lebih dekat pada Allah sehingga  yakin  bahwa  semua  sudah  ada  jalannya,  mendapatkan tambahan pengetahuan mengenai proses kehamilan dan persalinan, mengurangi keluhan fisik selama kehamilan sehingga lebih tenang menghadapinya,  serta  membantu  untuk  lebih  mudah  beradaptasi dengan perubahan selama kehamilan.

## Diskusi
Hipotesis  dalam  penelitian  ini  terbukti,  yaitu  pelatihan relaksasi  dengan  dzikir  secara  signifikan  dapat  mengurangi kecemasan  subjek  dalam  menghadapi  kehamilan  pertama.  Hal  ini terlihat  dari  hasil  uji  Mann  Whitney  U  yang  signifikan  pada  taraf signifikansi 0,008 (p<0,01).
Hasil  penelitian  yang  signifikan  mendukung  beberapa penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  relaksasi  dapat mengatasi kecemasan ibu hamil (Chamber, 2007; Teixeira, dkk., 2005; Saisto, 2006; Sari, 2009; Wulandari, 2006; Ningrum, 2009). Penelitian ini  dapat  membuktikan  bahwa  relaksasi  dengan  dzikir  juga  dapat membantu mengurangi kecemasan kehamilan. Bedanya, penelitian ini  melibatkan  unsur  keyakinan  yang  dimiliki  oleh  subjek.  Selain itu,  relaksasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik relaksasi  pernafasan  yang  tidak  disertai  dengan  teknik  lainnya. Penelitian ini dapat membuktikan bahwa relaksasi pernafasan yang sederhana dan lebih mudah dilatihkan tanpa teknik lain yang lebih rumit pun dapat mengurangi kecemasan kehamilan. Hal lain yang membedakan penelitian ini dengan penelitian-penelitian sebelumnya adalah bahwa subjek dalam penelitian ini adalah ibu hamil dengan kehamilan pertama yang dinilai lebih rentan mengalami kecemasan karena belum berpengalaman.
Hasil  penelitian  ini  juga  menguatkan  penelitian-penelitian sebelumnya  yang  telah  membuktikan  bahwa  terapi  berbasis keyakinan  agama  yang  dimiliki  dapat  membantu  meningkatkan kesehatan  mental  sesorang  (Ancok  dan  Suroso,  2008;  Saleh,  2010; Sholeh, 2006; Trimulyaningsih, 2009; Purwanto, 2006). Penelitian ini menunjukkan  bahwa  terapi  relaksasi  yang  disertai  dengan  dzikir (berbasis keislaman) terbukti dapat meningkatkan kesehatan mental dengan cara mengurangi kecemasan subjek. Bedanya, penelitian ini mengkhususkan subjek pada ibu hamil. Penelitian ini menambahkan fakta  bahwa  terapi  berbasis  keislaman  juga  dapat  membantu menurunkan kecemasan ibu hamil.
Relaksasi dengan dzikir adalah sebuah metode yang digunakan dengan harapan dapat mengurangi kecemasan kehamilan. Relaksasi pernafasan,  membantu  mengurangi  kecemasan  dengan  cara mengatur langkah dan kedalaman pernafasan (Schaffer, 2000). Davis, Eshelman,  &  McKay  (1995)  menyatakan  bahwa  pernafasan  yang tepat  adalah  merupakan  pereda  stres.  Relaksasi  pernafasan  pada penelitian ini diakui subjek dapat merilekskan dan mengendurkan bagian tubuh yang tegang, serta mampu menenangkan, melegakan, dan  menjernihkan  pikiran  sehingga  subjek  merasa  lebih  nyaman setelah latihan relaksasi. Sementara itu, dzikir dan doa mengurangi kecemasan  dengan  cara  membantu  individu  membentuk  persepsi yang  lain  selain  ketakutan  yaitu  keyakinan  bahwa  stresor  apapun akan  dapat  dihadapi  dengan  baik  dengan  bantuan  Allah.  Saat seorang muslim membiasakan dzikir, ia akan merasa dirinya dekat dengan  Allah,  berada  dalam  penjagaan  dan  lindungan-Nya,  yang kemudian  akan  membangkitkan  percaya  diri,  kekuatan,  perasaan aman,  tenteram,  dan  bahagia  (Najati,  2005).  Dzikir  akan  membuat seseorang  merasa  tenang  sehingga  kemudian  menekan  kerja sistem  syaraf  simpatetis  dan  mengaktifkan  kerja  sistem  syaraf parasimpatetis (Saleh, 2010). Pada penelitian ini, setelah melakukan relaksasi  dengan  dzikir,  subjek  lebih  optimis  dan  berpikir  positif dalam  menghadapi  kehamilan  dan  persalinannya,  menumbuhkan kepasrahan  dan  berserah  diri  pada  Allah  yang  mengatur  semua proses kehamilan hingga persalinan nanti dengan meyakini bahwa Allah pasti memberikan kekuatan, membuat menjadi merasa lebih dekat pada Allah sehingga yakin bahwa semua sudah ada jalannya.
Proses  lain  yang  juga  membantu  pengurangan  kecemasan dari  pelatihan  dalam  penelitian  ini  adalah  adanya  sesi  materi
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)
Vol. 8 No . 1 Tahun 2011
mengenai proses kehamilan dan persalinan, serta diskusi mengenai permasalahan kehamilan yang dihadapi.
Terdapat  hal  yang  dilakukan  subjek  saat  proses  pemberian intervensi berlangsung yang mungkin juga menyebabkan penurunan kecemasan  kehamilan  yaitu  mencari  informasi  tentang  kehamilan dari  sumber  lain.  Selain  itu,  usia  kehamilan  yang  bertambah  juga membuat  mereka  semakin  mampu  beradaptasi  dengan  perubahan fisik dan psikologis kehamilan. Hal tersebut dikontrol oleh adanya kelompok kontrol.
Beberapa hal yang dapat mendukung ke berhasilan pelatihan menurut Noe (2002) adalah tempat pelatihan yang sesuai, fasilitator yang dapat menyampaikan materi dengan baik, desain program yang baik. Hal ini sejalan dengan faktor-faktor pendukung pelatihan pada penelitian-penelitian sebelumnya, yaitu faktor fasilitator, karakteristik partisipan (Sari, 2010; Annatagia, 2010; Ningrum, 2009), dan faktor modul  pelatihan  (Sari,  2010; Annatagia,  2010).  Pada  penelitian  ini, dapat  dikatakan  faktor  tempat  pelatihan,  fasilitator,  modul,  dan karakteristik peserta pun turut mendukung keberhasilan pelatihan.
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  desain  eksperimen  kuasi the  untreated  control  group  design with dependent pretest and posttest samples . Menurut Cook, Campbell, &  Shadigh  (2002),  dalam  desain  ini  terdapat  beberapa  hal  yang dapat  mengancam  validitas  internal,  diantaranya  adalah selection- maturation , selection-instrumentation , selection-regresi ,  dan selection history . Namun demikian, hal-hal tersebut sudah berusaha dikontrol dalam  penelitian  ini. Selection-maturation coba  diatasi  dengan tidak  mengelompokkan  subjek  berdasarkan  usia  ataupun  tingkat pendidikan. Selection-instrumentation kemungkinan  tidak  terjadi karena alat ukur yang digunakan pada kedua kelompok subjek sama dan pengukuran pun dilakukan kurang lebih pada waktu yang sama. Selection-regresi dikontrol dengan melakukan prosedur matching score pada dalam pengelompokkan subjek. Selection-history kemungkinan tidak terjadi karena secara umum tidak terjadi kejadian besar yang dinilai dapat mempengarui kondisi subjek pada kelompok tertentu.
Penelitian ini dilakukan dengan metode penelitian eksperimen kuasi yang salah satu cirinya adalah menggunakan perekrutan dan penugasan nonrandom (Shadish, Cook, dan Campbell, 2002). Selain itu  penelitian  ini  juga  dilakukan  pada  jumah  subjek  yang  sangat
kecil (hanya sepuluh orang) karena kondisi ruangan dan proses yang tidak mungkin berjalan dengan efektif jika dilakukan dengan jumlah subjek yang lebih banyak. Selain itu hal ini juga dilakukan karena adanya  kesulitan  pencarian  subjek  yang  sesuai  kriteria  inklusi. Desain dengan subjek yang sedikit memungkinkan peneliti melihat dinamika yang terjadi pada masing-masing subjek. Namun demikian, hasil penelitian ini belum dapat digeneralisasikan secara luas karena subjeknya  yang belum mewakili populasi. Hasil penelitian ini hanya menjelaskan keadaan kelompok subjek saja.
Saat pelatihan dalam penelitian ini berlangsung, subjek tidak dapat sepenuhnya hadir pada setiap pertemuan. Sebenarnya peneliti sudah berusaha mengontrol hal ini dengan melakukan kesepakatan di  awal  dengan  subjek  melalui  pengisian informed  consent .  Namun demikian, terdapat hal-hal yang terjadi yang tidak dapat dikontrol yang menyebabkan ketidak hadiran subjek, yaitu kondisi cuaca yang tidak  baik,  kondisi  kesehatan  subjek  yang  tidak  menentu  karena kehamilannya, dan kesibukan masing-masing subjek.
Setelah  pelatihan  berakhir  pada  kelompok  eksperimen, rencananya akan diadakan pelatihan pada kelompok kontrol. Namun demikian  dengan  berbagai  alasan,  maka  pelatihan  tersebut  belum sempat  dilaksanakan.  Sebagai  gantinya,  kepada  mereka  diberikan booklet materi  pelatihan  dan  CD  panduan  relaksasi  dengan  dzikir yang sama yang diberikan pada subjek kelompok eksperimen.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  penjelasan  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  selisih  skor  kecemasan pretest dan posttest yang signifikan pada kelompok eksperimen dan kelompok  kontrol.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  intervensi  berupa pelatihan  relaksasi  dengan  dzikir  terbukti  dapat  menurunkan kecemasan  kehamilan  subjek  penelitian.  Berdasarkan  pembahasan mengenai  hasil  penelitian,  peneliti  mengajukan  beberapa  saran sebagai berikut:
Kepada subjek penelitian 1.
Subjek  penelitian  diharapkan  tetap  menerapkan  relaksasi dengan dzikir di rumah agar manfaat yang dirasakan tetap akan  dirasakan  atau  bahkan  diharapkan  bertambah  jika semakin sering dilatihkan.
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)
Vol. 8 No . 1 Tahun 2011

## Kepada peneliti selanjutnya 2.
Peneliti  selanjutnya  diharapkan  untuk  menerapkan  modul pelatihan  agar  dapat  diterapkan  pada  ibu  hamil  secara umum,  tidak  hanya  ibu  hamil  dengan  kehamilan  pertama saja dan mengembangkan modul pelatihan ini untuk subjek lain (selain ibu hamil).
Kepada praktisi
3.
Pelatihan  relaksasi  dengan  dzikir  dapat  menjadi  salah satu  alternatif  intervensi  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan kecemasan ibu hamil pertama.

## Daftar pustaka
Adewuya, A. O., Ola, B. A., Aloba, O. O., & Mapayi, B. M.  (2006). Anxiety Disorders Among Nigerian Women In Late Pregnancy: A Controlled Study. Archives of Women’s Mental Health , 9: 325–328. Ancok,  D.  &  Suroso,  F.  N.  (2008). Psikologi  Islami .  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Andriana,  E.  (2007). Melahirkan  Tanpa  Rasa  Sakit  (dengan  Metode  Relaksasi HypnoBirthing). Edisi  Revisi.  Jakarta:  Penerbit  PT.  Bhuana  Ilmu Populer.
Annatagia, L. (2010). Relaksasi Bumil Sehat untuk Menurunkan Kecemasan Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi. Tesis .  Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi Universitas Gadjah Mada.
Ash-Shiddieqy, T. M. H. (2001). Al-Islam Jilid 1 . Semarang: PT. Pustaka Rizki Putra.
Barlow,  D.  H.    2002. Anxiety  and  Its  Disorders:  The  Nature  and  Treatment  of Anxiety and Panic, Second Edition . New York: The Guilford Press.
Berle, J. O., Mykletun, A.,  Daltveit, A. K., Rasmussen, S., Holsten, F., & Dahl,
A.  A.  (2005).  Neonatal  Outcomes  In  Offspring  Of  Women  With Anxiety  And  Depression  During  Pregnancy. Archives  of  Women’s Mental Health, 8: 181–189. Blume, T. W. (2006). Becoming A Family Counselor . New Jersey: John Wiley and Sons, Inc. Burke, M. T., Chauvin, J. C., & Miranti, J. G. (2005). Religious and Spiritual Issues  in  Counseling:  Applications  Across  Diverse  Populations .  New York: Brunner-Routledge.
Carson.  Robert  C.,  Butcher,  James  N.  (1992).  Abnormal  Psychology  and Modern Life. Ninth Edition. New York: Harpercollins Publisher.
Chambers,  A.  S.  (2007). Relaxation  During  Pregnancy  to  Reduce  Stress  And Anxiety and Their Associated Complications .. Arizona: Department Of Psychology, The University Of Arizona.
Cury,  A. F. & Menezes,  P. R. (2007).  Prevalence of anxiety and depression during  pregnancy  in  a  private  setting  sample. Archives  Womens Mental Health , 10: 25–32.
Davis, M., Eshelman, E. R., & McKay, M. (1995). Panduan Relaksasi dan Reduksi Stres  (Terjemahan),  Edisi  III .  Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.
Davison, G. C., Neale, J. M., & Kring, A. M. (2004). Psikologi Abnormal Edisi Ke-9 (Terjemahan) . Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada. Diekhoff, G. (1992). Stastistics For The Social and Behavioral Sciences: Univariate, Bivariate, Multivariate. Dubuque: Wm. C. Brown Publisher.
Dinkes  RI.  2010.  Pertolongan  Persalinan  oleh  Tenaga  Kesehatan  Efektif Turunkan  AKI  di  Indonesia. http:// www.depkes.go.id / index.php / berita / press-release /1076 -pertolongan-persalinan-oleh-tenaga- kesehatan- efektif -turunkan-aki-di-indonesia.html.  Diakses  pada tanggal 15 Juni 2010.
Dinkes  RI.  2010.  Untuk  Menurunkan Angka  Kematian  Ibu  dan  Kematian Bayi Perlu Kerja Keras. http:// www.depkes.go.id / index.php / berita / press-release /793 -untuk-menurunkan-angka-kematian-ibu-dan- kematian-bayi-perlu-kerja-keras.html . Diakses pada tanggal 15 Juni 2010.
Durand, V. M. & Barlow, D H. 2003. Essentials of Abnormal Psychology . Pacific Grove: Wadsworth Thomson Learning.
Fertl, K. I., Bergner, A., Beyer, R., Klapp, B. F., & Rauchfuss, M. (2009).  Levels and Effects of Different Forms of Anxiety During Pregnancy After A Prior Miscarriage . European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology , 142: 23–29.
Flanagan, J. S. & Flanagan, R. S. (2004). Counseling and Psychotherapy Theories In Context And Practice (Skills, Strategies, and Techniques) . New Jersey: John Wiley & Sons, Inc.
Freeman, C. & Power, M. (2007). Handbook of Evidence-based Psychotherapies A Guide for Research and Practice . West Sussex: John Wiley and Sons Ltd.
Fu, C. F. (2008). Music Therapy and Women,s Health: Effects of Music-Assisted Relaxation  On  Women  Graduate  Students’  Stress  and Anxiety  Levels . Michigan: Michigan State University.
Glover, V., Bergman, K., Sarkar, P.,  & O’Connor,  T. G. (2008). Association Between  Maternal  and  Amniotic  Fluid  Cortisol  is  Moderated  by Maternal Anxiety. Journal of Psychoneuroendocrinology , 1468: 6-12.
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)
Vol. 8 No . 1 Tahun 2011
Gross, H. & Helen, P. (2007). Researching Pregnancy: Psychological Perspective . New York:  Routledge.
Gurung, R. A. R., Schetter, C. D., Collins, N., Rini, C., & Hobel, C. J. (2005). Psychosocial  Predictors  Of  Prenatal  Anxiety . Journal  of  Social  and Clinical Psychology , 24(4): 497-519.
Halgin,  R.  P.  &  Whitbourne,  S.  K.  (2005). Abnormal  Psychology:  Clinical Perspective  on  Psychological  Disorders.  Fourth  Edition .  New  York: McGraw Hill Companies, Inc.
Hasan,  A.  B.  B.  P.  (2006). Psikologi  Perkembangan  Islami .  Jakarta:  PT.  Raja Grafindo Persada.
Hawari, D. (2005). Dimensi Religi dalam Praktek Psikiatri dan Psikologi . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Kalat, J. W. (2007). Biological Psychology. California: Thomson Learning, Inc. Laazulva,    I.  (2003).  Promosi  Kesehatan  Melalui  Pelatihan  Relaksasi  Otot Sebagai  Upaya  Menurunkan  Kecemasan  dan  Keluhan  Fisik  pada Remaja yang Mengalami Kehamilan Tidak Dikehendaki (KTD) di Yogyakarta. Tesis .  Yogyakarta:  Program  Pascasarjana  Universitas Gadjah Mada.
Lawrence, S. M., & McNeil, D. W. (2002). Relaxation Training. Ensyclopedia of Psychotherapy . American Psychiatric Association. Lexshimi, R. R. G., Ho, S. E., Hamidah, H., Rohani, M., & Syed, Z. S. Z. (2007).
A  Study  On  Anxiety  And  Depression  Level  Among  High  Risk Inpatient Pregnant Women In An Obstetric Ward. Journal of Medical and Health , 2(1): 34-41.
Lovarini, M. (2007).  At Least 9 H Of Supervised Relaxation Training May Reduce State Anxiety And Improve Heart Rate Variability, Prognosis And  Return  To  Work  For  People  With  Ischaemic  Heart  Disease. Journal  compilation Australian Association  of  Occupational  Therapists , p: 315-316.
Marsal,    H.    (2008).  Hubungan  antara  Religiusitas  dengan  Kecemasan Menghadapi Masa Depan pada Survivor Gempa Bumi DIY. Skripsi . Yogyakarta: Program Studi Psikologi Fakultas Psikologi dan Ilmu Sosial Budaya Universitas Islam Indonesia.
Mead, G E., Greig, C. A., Cunningham, I., Lewis, S. J., Dinan, S., Saunders, D. H., Fitzsimons, C., & Young, A. (2007). Stroke: A Randomized Trial of Exercise or Relaxation. Journal Compilation , The American Geriatrics Society, 55:892–899.
Monk, C. (2001). Stress And Mood Disorders During Pregnancy: Implications For Child Development. Journal of Psychiatric Quarterly , 72(4): 347- 357.
Najati,  M.  U.  (2005). Al-Qur’an  dan  Psikologi  (Terjemahan) .  Jakarta:  Aras Pustaka.
Nasuhah,  R.  (2005).  Hubungan  Latihan  Relaksasi  Senam  Hamil  Terhadap Tingkat  Kecemasan  pada  Ibu  Hamil. Skripsi .  Malang:  Universitas Muhamadiyah Malang.
Ningrum, Y. W. (2009). Pelatihan Relaksasi Easybirthing untuk Menurunkan Kecemasan Persalinan pada Ibu Hamil Pertama Trimester III. Tesis .
Yogyakarta: Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada.
Noe, Raymond A. 2002. Employee Training and Development. New York: McGraw Hill Companies, Inc.
Nurhidayah, U. (2010). Doa dan Dzikir Ibu Hamil . Yogyakarta: Citra Risalah.
Penzien, D. B., Rains, J. C., & Andrasik, F. (2002).  Behavioral Management of Recurrent Headache: Three Decades of Experience and Empiricism. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 27(2): 163-181. Pinel,  J.  P.  J.  (2009). Biopsikologi.  Edisi  Ketujuh  (Terjemahan) .  Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Prawitasari, J. E. dalam Subandi, M. A. (ed). (2002). Psikoterapi: Pendekatan konvensional dan Kontemporer . Yogyakarta: Pustaka Pelajar dan Unit Publikasi Fakultas Psikologi UGM.
Procelli,  D.  E.  (2005). The  Effects  Of  Music  Therapy And  Relaxation  Prior  To Breastfeeding On The Anxiety Of New Mothers And The Behavior State Of  Their  Infants  During  Feeding .  Florida:  College  Of  Music,  The Florida State University.
Purwanto, S. (2006). Pengaruh Pelatihan Relaksasi Religius untuk Mengurangi Gangguan  Insomnia. Tesis .  Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi Universitas Gadjah Mada.
Rathus, S. A., & Nevid, J. S. (1991). Abnormal Psychology . New Jersey: Prentice Hall.
Ray.  2010.  Kematian  Ibu  di  Indonesia  Tertinggi  se-Asia  Tenggara.  http:// www.satudunia.net / content / kematian-ibu-di-indonesia-tertinggi- se-asia-tenggara
Rout, U. R., & Rout, J. K. (2002). Stress Management For Primary Health Care Proffessionals . New York: Kluwer Academic Publishers. Saisto,  T.,  Toivanen,  R., Aro,  K.  S.,  &  Halmesmaki,  E.  (2006).  Therapeutic Group  Psychoeducation  And  Relaxation  In  Treating  Fear  Of Childbirth. Acta Obstetricia et Gynecologica , 85: 1315-1319.
Saleh, A. Y. (2010). Berdzikir untuk Kesehatan Syaraf . Jakarta: Penerbit Zaman. Sarafino, E. P. (1998). Health Psychology . Third Edition. Danver: John Willey and Sons
Sari,  W.  S.  (2010).  Purelax  (Pregnancy  Auto-Induced  Relaxation)  untuk
PSIKOISLAMIKA, Jurnal Psikologi Islam (JPI)
Vol. 8 No . 1 Tahun 2011

## Menurunkan Tingkat Stres Kehamilan Pada Ibu Hamil Primipara
Trimester  III. Tesis .  Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi  Universitas Gadjah Mada.
Schafer,  W.  (2000). Stress  Management  for  Wellness .  Belmont:  Thomson Learning Inc.
Shadish, W. R., Cook, T. D., & Campbell, D. T. (2002). Experimental and Quasi- Experimentation  Designs  For  Generalized  Causal  Inference. Boston: Hoghton Mifflin Company.
Sholeh,  M.  (2006). Terapi  Shalat  Tahajjud:  Menyembuhkan  Berbagai  Penyakit . Jakarta: Hikmah, PT. Mizan Publika.
Skouteris, H., Wertheim, E. H., Rallis, S., Milgrom, J., & Paxton, S. J. (2008). Depression  and  Anxiety  Through  Pregnancy  and  The  Early Postpartum: An Examination of Prospective Relationships. Journal of Affective Disorders , 113: 303–308.
Steffen, P.  R., Hinderliter, A. L., Blumenthal, J. A., & Sherwood, A. (2001). Religious  Coping,  Ethnicity,  And  Ambulatory  Blood  Pressure. Journal Of Psychosomatic Medicine , 63:523–530.
Stotland, N. L., & Stewart, D. E. (2001). Psychological Aspects Of Women’s Health Care (The Interface Between Psychiatry And Obstetrics And Gynecology) , Second Edition . Washington, Dc: American Psychiatric Press, Inc. Subandi, M. A. (2009). Psikologi Dzikir . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Swallow, B. L., Lindow, S. W., Masson, E. A., & Hay, D. M. (2004). Psychological Health In Early Pregnancy: Relationship With Nausea And Vomiting. Journal of Obstetrics and Gynaecology , 24(1): 28–32.
Tarakeshwar, N., Hansen, N., Kochman, A., & Sikkema, K. J. (2005).  Gender, Ethnicity  And  Spiritual  Coping  Among  Bereaved  Hiv-Positive Individuals. Mentat Health, Religion & Culture , 8(2): 109-125.
Teixeira, J., Martin, D., Prendiville, O., & Glover, V. (2005). The Effects Of Acute Relaxation On Indices Of Anxiety During Pregnancy. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology , 26(4): 271–276. Tepper,  L.,  Rogers,  S.  A.,  Coleman,  E.  M.,  &  Malony,  H.  N.  (2001).  The Prevalence  of  Religious  Coping  Among  Persons  With  Persistent Mental Illness. Journal of Psychiatric Service , 52(5): 660-665.
Trimulyaningsih,  N.  (2009).  Terapi  Kognitif  Perilakuan  Religius  untuk Menangani  Depresi. Tesis .  Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi Universitas Gadjah Mada.
Trismiati  (2004)  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  antara  Pria  dan  Wanita Akseptor  Kontrasepsi  Mantap  Di  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta. Jurnal PSYCHE , 1 (1)

## 22
Vanin, J. R. & Helsley, James D . (2008). Anxiety Disorders: A Pocket Guide for Primary Care . New Jersey: Humana Press. Vocks, S., Ockenfels, M., Jurgensen, R., Mussgay, L., & Ruddel, H. (2004). Blood Pressure Reactivity Can Be Reduced by a Cognitive Behavioral Stress  Management  Program. International  Journal  of  Behavioral Medicine , 11(2): 63–70. Wulandari, P. Y. (2003). Efektivitas Senam Hamil Sebagai Pelayanan Prenatal dalam Menurunkan Kecemasan Menghadapi Persalinan Pertama. Tesis . Yogyakarta: Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada. Wulandari, P. Y. (2006).  Efektivitas Senam Hamil sebagai Pelayanan Prenatal dalam Menurunkan Kecemasan Menghadapi Persalinan Pertama.
INSAN 8(2):136-145.
Yalom, I. D. & Leszcz, M. (2005). The Theory and Practice of Group Psychotherapy.
New York: Basic Books.
Yu, D. S. F., Lee, D. T. F., Woo, J., & Hui, E. (2007). Non-Pharmacological Interventions in Older People with Heart Failure: Effects of Exercise Training and Relaxation Therapy. Journal of Gerontology ; 53: 74–81.