https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30309
physiohs@umm. ac.id

## Breathing Exercise dapat Mengurangi Nyeri Dada Pada Pasien
Pneumonia di Rumah Sakit Muhammadiyah

## Lamongan : Case Report
Anastasia Muhammad, Dimas Arya Nugraha*, Okky Zubairi Abdillah, Yeni Tri Nurhayati, Aulia Kurnianing Putri, Nurma Auliya Hamidah, Rizka Asna Rahmawati
Program Studi D3 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Lamongan
* Korespondensi : dimasaryanugraha@umla.ac.id

## ABSTRAK
Pneumonia atau peradangan paru  - paru merupakan gangguan pada saluran pernafasan yang dapat mengancam jiwa seseorang. Bakteri, virus dan jamur menjadi penyebab utama pada pneumonia .  Berdasarkan  patologi  anatomi  dan  penyebabnya,  pasien  pneumonia akan mengalami gangguan pada sistem pernafasan dengan gejala yang biasanya dirasakan seperti  demam,  menggigil,  berkeringat,  batuk,  dan  menghasilkan  sputum  berlendir (purulen  atau  bercak  darah).  Dengan  adanya  nyeri  dada  merupakan  problematika fisioterapi yang dapat kita berikan intervensi berupa breathing exercise . Studi ini bertujuan untuk membantu penurunan derajat nyeri dada pada pasien pneumonia dengan breathing exercise. Dalam  kasus pneumonia fisioterapi  menggunakan  intervensi chest fisioterapi berupa breathing exercise . Studi yang dilakukan saat ini menggunakan   desain   studi kasus yang  dilaksanakan  di  RS  Muhammadiyah  Lamongan.  Hasil  studi  kasus  menunjukkan adanya penurunan derajat nyeri dada dari pemeriksaan VAS dengan nilai nyeri diam dari T0 = 2 menjadi T4 = 0, nyeri tekan dari T0 = 3 menjadi T4 = 0 dan nyeri gerak dari T0 = 4 menjadi T4 = 1. Pemberian fisioterapi dada berupa Breathing Exercise (BE) selama 4 kali terapi dapat menghasilkan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  penurunan  derajat  nyeri  dada  pada penderita pneumonia .
Kata kunci : Breathing Exercise, Pneumonia, Nyeri

## PENDAHULUAN
Pneumonia adalah infeksi saluran pernafasan yang  sering  disebabkan  oleh  virus  atau bakteri  yang  dapat  menyebabkan  masalah pada  pernafasan  yang  dapat  mengancam jiwa  seseorang. Pneumonia atau  biasa disebut  sebagai  radang  paru  paru,  dapat menyerang  siapa  saja  mulai  dari  usia  balita, anak-anak,  remaja,  bahkan  lanjut  usia. Pneumonia membunuh  lebih  dari  808.000 anak  dibawah  usia 5  tahun pada  tahun  2017 terhitung  15%  dari  semua  kematian  anak dibawah  usia  5  tahun.  Orang  yang  dapat beresiko pneumonia juga  termasuk  orang
dewasa pada usia diatas 65 tahun dan orang dengan  riwayat  masalah  kesehatan  yang sudah ada sebelumnya (Wibowo, 2022)
Berdasarkan data  dari World  Health Organization (WHO) lebih dari 3,8 juta orang pertahun  meninggal  sebelum  waktunya karena penyakit yang disebabkan oleh polusi udara  yang  berisiko  terkena  infeksi  saluran pernapasan  bawah  akut (pneumonia) pada orang  dewasa  dan  menyumbang  28%  dari semua  kematian  orang  dewasa  disebabkan oleh pneumonia .  Berdasarkan  kelompok umur,  peningkatan  prevalensi  terjadi  pada
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30309
physiohs@umm.
ac.id
usia 50-60 tahun dan masih terus meningkat di usia selanjutnya (World Health Organization (WHO), 2020). Di Indonesia angka kematian yang
diakibatkan pneumonia berjumlah  44.317, jumlah kasus pneumonia di Jawa Timur pada tahun 2022 berjumlah 65.449, dengan rincian Kabupaten  malang  5.576,  Kabupaten  Gresik 4.888, Kabupaten Bojonegoro 4.120,
Kabupaten  Lamongan  berjumlah  2.106. Kabupaten Lamongan menempati urutan ke sembilan  kasus pneumonia pada  provinsi Jawa  Timur  yaitu  berjumlah  2.016  (Badan Pusat Statistik, 2022)
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditunjukkan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara  dan  memulihkan  gerak  dan fungsi  tubuh  sepanjang  rentang  kehidupan dengan  menggunakan  penanganan  secara manual, peningkatan  gerak,  peralatan  (fisik, electroterapeutis  da  mekanis)  pelatihan fungsi dan komunikasi (Kementerian Kesehatan, 2015).
Modalitas  fisioterapi  pada  kasus pneumonia ini adalah fisioterapi dada ( chest physiotherapy ), dengan menggunakan teknik Breathing  Exercise  (BE), teknik  tersebut adalah suatu  metode  pernafasan  untuk meningkatkan  kinerja  organ  paru-paru (Amalia & Suryani H, 2019) . Pernafasan yang baik dan teratur dapat menstabilkan tekanan darah dan memperbaiki respirasi (Hermansyah  et al,  2015). Breathing Exercise bertujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan otot pernapasan dalam memenuhi kebutuhan  paru  serta  meningkatkan  fungsi ventilasi  dan  memperbaiki  oksigenasi. Latihan pernapasan dapat diterapkan dalam beberapa  posisi.  Terdapat  beberapa  teknik latihan  pernapasan  ( breathing  exercise ) seperti  latihan napas  dalam  ( deep breathing exercise ), inspiratory muscle training, pursed lip  breathing  exercise,  diafragma  breathing exercise dan incentive spirometer (Miri et al., 2023).  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, penulis  ingin  mengetahui  tentang  pengaruh
teknik breathing exercise terhadap penurunan  derajar  nyeri  dada  pada  pasien pneumonia.

## METODE
Studi  yang  dilakukan  saat  ini  menggunakan desain   studi kasus yang dilaksanakan di RS Muhammadiyah Lamongan.
Waktu
pelaksanaan       studi      pada   tanggal      22-25 Januari 2023. Studi   dilaksanakan   terhadap 1   pasien perempuan  berinisial  Ny.  A  berusia 52  tahun    yang    terdiagnosa  Pneumonia unspecified. Pasien mengeluhkan sesak nafas dan batuk yang dibuktikan dengan pemeriksaan  spesifik  pengukuran  derajat nyeri dengan VAS. Pasien diberikan program fisioterapi dengan Latihan breathing exercise, dengan  dosis latihan  dilaksanakan  sebanyak 6  kali  sehari  pada  siang  hari  selama  4  hari. Setiap  Latihan  dibagi  dalam  3  fase  masing- masing  selama  10  menit  sesuai  toleransi pasien. Prosedur melakukan latihan pernapasan  yaitu  dengan  menginstruksikan pasien untuk bernapas dalam melalui hidung, bahu  rileks,  dada  atas  tenang,  perut  sedikit naik.  Kemudian  instruksikan  pasien  4  untuk menghembuskan  napas  perlahan  melalui mulut. Lakukan latihan ini sebanyak tiga atau empat  kali  lalu  beristirahat  (Kisner  et  al., 2018).

## HASIL
Dari  hasil  yang  didapatkan  selama  4  kali terapi menggunakan teknik Chest Fisioterapi dengan  menggunakan Breathing  Exercise didapatkan hasil sebegai berikut:
1.1 Tabel Skala VAS
Nyeri T0 T1 T2 T3 T4 Nyeri Diam 2 1 0 0 0 Nyeri Tekan 3 3 2 0 0 Nyeri Gerak 4 3 2 2 1
Dari  tabel  1.1  didapatkan  hasil  bahwa breathing exercise mampu menurunkan nyeri pada  bagian  dada  sehingga  pasien  bisa melakukan aktivitas tanpa disertai nyeri yang
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30309
physiohs@umm. ac.id
meningkat.  Berikut  Hasil  dari  Pemeriksaan nyeri diam ditemukan hasi dari T0 = 2 menjadi T4 = 0, nyeri tekan ditemukan nilai nyeri dari T0 = 3 menjadi T4 = 0, sedangkan nyeri gerak ditemukan nilai nyeri dari T0 = 4 menjadi T4 = 1.

## PEMBAHASAN
Teknik breathing  exercise merupakan  suatu bentuk  Teknik  chest  fisioterapi,  yang  dalam hal ini fisioterapi mengajarkan kepada pasien bagaimana  cara  melakukan  nafas  dalam, nafas  lambat  (menahan  inspirasi  secara maksimal)  dan  bagaimana  menghembuskan nafas secara perlahan, selain dapat menurunkan  intensitas  nyeri,  breathing exercise  juga  dapat  meningkatkan  ventilasi paru  dan  meningkatkan  oksigenasi  darah (Grief & Loza, 2018) .
Breathing Exercise bertujuan untuk meningkatkan kemampuan otot pernapasan dalam  memenuhi  kebutuhan  paru  serta meningkatkan fungsi ventilasi dan memperbaiki  oksigenasi  (David  Ahmad Wibowo,  2022).  Latihan  pernapasan  dapat diterapkan dalam beberapa posisi. Terdapat beberapa teknik latihan pernapasan ( breathing  exercise )  seperti  latihan  napas dalam  ( deep  breathing  exercise ),  inspiratory muscle  training,  pursed  lip  breathing exercise,  diafragma  breathing  exercise  dan incentive spirometer (Sakti & Maria, 2022) .
Menurut  Sneltzer  tahun  (2013),  latihan pernapasan dengan abdomen menggunakan frekuensi  lambat  atau  perlahan,  berirama, dan  nyaman  yang  dilakukan  dengan memejamkan  mata,  merupakan  metode efektif  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada pasien  yang  mengalami  nyeri  dada.  Latihan pernafasan dan teknik relaksasi menurunkan konsumsi  oksigen,  frekuensi  pernafasan, frekuensi  jantung,  dan  ketegangan  otot, yang  menghentikan  siklus  nyeri-ansietas- ketegangan otot (Suryantoro et al., 2017).
Berdasarkan  pernyataan  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  relaksasi  merupakan
metode efektif untuk menurunkan nyeri yang merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan dengan mekanismenya  yang  menghentikan  siklus nyeri.

## KESIMPULAN
Kesimpulan yang didapatkan setelah dilakukan  fisioterapi  dada  berupa breathing exercise , selama 4 kali terapi berupa: adanya penurunan  derajat  nyeri  dada  pada  pasien pneumonia .

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  E.  L.,  &  Suryani  H,  D.  (2019). Augmented  Reality  untuk  Sistem Pernafasan  pada  Manusia. SMARTICS
Journal , 5 (2), 55–59. https://doi.org/10.21067/smartics.v5i2.3 390
Badan  Pusat  Statistik.  (2022). Jumlah Jenis  Penyakit  Malaria,  TB  Paru, Pneumonia, Kusta Menurut
Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Timur .
David  Ahmad  Wibowo,  A.  L.  P.  (2022). Effectiveness  of  Chest  Physiotherapy with Thoracic Expansion Exercise (TEE) in Pneumonia Patients .
Grief,  S.  N.,  &  Loza,  J.  K.  (2018). Guidelines  for  the  Evaluation  and Treatment  of  Pneumonia.  In Primary Care  -  Clinics  in  Office  Practice (Vol.  45, Issue  3,  pp.  485–503).  W.B.  Saunders. https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.04.00
1
Hermansyah. Karel Lina, R., & Aminoto Dosen  Jurusan  Fisioterapi  Poltekkes Kemenkes  Jakarta  III,  T.  (2015). PENGARUH BREATHING EXERCISE TERHADAP  KUALITAS  HIDUP  LANJUT USIA DI PANTI

## WERDHA
RIA PEMBANGUNAN .
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30309
physiohs@umm.
ac.id
Kementerian Kesehatan. (2015). PERATURAN MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA NOMOR 65 TAHUN
2015 .
Kisner,  C.,  Colby,  L.  A.,  &  Borstad,  J. (2018).  Editors.  In Therapeutic Exercise:
Foundations and Techniques, 7e . McGraw-Hill Education. fadavisat.mhmedical.com/content.aspx
?aid=1163061698
Miri,  S.,  Hosseini,  S.  J.,  Takasi,  P., Mollaei,  A.,  Firooz,  M.,  Falakdami,  A., Osuji,  J.,  Ghorbani  Vajargah,  P.,  & Karkhah, S. (2023). Effects of breathing exercise  techniques  on  the  pain  and anxiety  of  burn  patients:  A  systematic
review
and meta-analysis.
In International  Wound  Journal (Vol.  20, Issue 6, pp. 2360–2375). John Wiley and Sons Inc. https://doi.org/10.1111/iwj.14057 Sakti, R. P., & Maria, R. (2022). Breathing Exercise  untuk  Meningkatkan  Fungsi Respirasi pada Pasien Pasca Pembedahan Abdomen. Jurnal Keperawatan  Silampari , 6 (1),  53–61. https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.3807
Suryantoro, E., Isworo, A., & Upoyo, A. S. (2017). Perbedaan Efektivitas Pursed Lips Breathing Dengan Six Minutes Walk Test  Terhadap  Forced  Expiratory.
Padjadjaran Nursing Journal , 5 (2).
Wibowo, D. A. P. L. (2022). Effectiveness of  Chest  Physiotherapy  with  Thoracic Expansion Exercise (TEE) in Pneumonia Patients. Physiotherapy  and  Physical
Rehabilitation Journal , 1 (1), 1–5.
World  Health  Organization  (WHO). (2020). Pneumonia . https://www.who.int/health- topics/pneumonia#tab=tab_1