## PERBEDAAN ANTARA KADAR HEMOGLOBIN I DENGAN KADAR HEMOGLOBIN II SETELAH PEMBERIAN 90 TABLET ZAT BESI PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI PUSKESMAS GANDUS PALEMBANG

## Kharisma  Virgian
Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes  Kemenkes  Palembang

## ABSTRAK
Anemia  defisiensi  besi  ibu  hamil  di  Indonesia  masih  tergolong  tinggi.  Salah  satu  faktor  yang menyebabkan  masih  tingginya  anemia defisiensi  besi pada ibu hamil adalah rendahnya  kepatuhan  ibu hamil dalam  mengkonsumsi  tablet besi. Keadaan  ini  mengindikasikan  bahwa  anemia  defisiensi  besi masih  menjadi masalah  kesehatan masyarakat. Penelitian  bertujuan mengidentifikasi   kasus  ibu  hamil  dengan  anemia  di Puskesmas  Gandus Palembang    serta  menganalisis  perbedaan  kadar  hemoglobin  I  dan  II  pada  ibu  hamil dengan  anemia  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pemberian  90  tablet  zat  besi.  Desain  penelitian  adalah eksperimental  dengan  model  rancangan  one  group  pre  test-posttest  design  ,  dimana  subjek  diberikan  dua perlakuan  yaitu  perlakuan  sebelum   diberikan 90  tablet   zat  besi  (HbI)  dan  perlakuan  sesudah  diberikan 90  tablet   zat   besi   (HbII), penelitian   dilakukan   pada  bulan   Januari   –   April  2009.  Sampel  penelitian adalah   adalah   ibu hamil  dengan  anemia  di Puskesmas  Gandus  Palembang  yang  berjumlah  10  responden. Hasil  penelitiananalisis   univariat  didapatkan  bahwa  dari  10  orang  ibu  hamil  yang  mengalami anemia, 1orang   dengan  anemia  risiko   tinggi   (1%)  dan  9  orang   dengan  anemia   risiko  rendah (90%).  Setelah mendapatkan  pemberian  90  tablet  zat  besi  didapatkan  9  orang  ibu  hamil  dengan anemia  ringan  (90%)  dan 1  orang  ibu  hamil  tidak  anemia  (10%).Hasil  uji  statistik  dengan  Uji  t berpasangan  didapatkan  nilai ρ value = 0.002 < α = 0.05  , menunjukkan  adanya  perbedaan  antara kadar  HbI dengan  kadar  HbII.Rata-rata  kadar Hb pada pengukuran  pertama adalah 9.84 gr% dan rata-rata kadar Hb pada pengukuran kedua adalah 10.46 gr%.Pemberian    tablet    zat   besi   pada    ibu    hamil    dapat    berpengaruh    terhadap    kenaikan    kadar hemoglobin sehingga    dapat   mencegah   terjadinya   anemia   dalam   kehamilan.   Namun   masih diperlukan pemantauan  oleh tenaga  kesehatan  untuk mendeteksi  anemia  dalam kehamilan  serta pengawasan  yang  lebih agar  kepatuhan  ibu  hamil  dapat  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  semakin meningkat.

## PENDAHULUAN

## A.    Latar Belakang
Anemia    dalam    kehamilan    adalah  kondisi ibu  dengan   kadar  hemoglobin dibawah  11gr % pada trimester  I dan III atau kadar   <   10,5   gr% pada    trimester    II   ( Saifuddin, 2005). Anemia kehamilan disebabkan oleh kurang gizi (malnutrisi),  kurang  zat  besi,  malabsorpsi  yang tidak  adekuat,  kehilangan  darah  yang  banyak, bertambahnya          zat          gizi          yang hilang,kebutuhan  yang  berlebihan  dan  penyakit- penyakit   kronik  (Rustam,  2005).  Anemia pada ibu  hamil  menimbulkan  dampak  yang berbahaya selama    masa    kehamilan,  persalinan  dan  nifas. Bahaya  pada  masa  kehamilan  dapat  berupa abortus,  partus prematurus,      hambatan     tumbuh kembang janin, mudah terjadi infeksi, perdarahan dan ketuban pecah dini (Manuaba, 2008).
Kasus  anemia  kehamilan  yang  paling  sering ditemui  adalah  anemia  defisiensi  besi  (62,3%). Kekurangan      zat      besi      pada      ibuhamil  akan mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan  janin (abortus,  dismaturitas,  mikrosomi),    resiko melahirkan    bayi    berat  lahir  rendah  (BBLR),
perdarahan,  meningkatkan  frekuensi  komplikasi, resiko  kematian    maternal,    prematuritas    dan angka kematian perinatal meningkat (Sharon,2008).
Prevalensi  anemia  defisiensi  besi  masih tergolong tinggi sekitar dua miliar atau 30% lebih dari  populasi  manusia  di  dunia  (WHO,2011). Wanita  hamil  merupakan  salah  satu kelompok yang  rentan  masalah  gizi  terutama  anemia defisiensi  besi  karena  kebutuhan  zat  besi meningkat  secara  signifikan  selama  kehamilan (Waryana, 2008).
Survei        Kesehatan        Rumah        Tangga (SKRT),  prevalensi  anemia  defisiensi  besi  pada ibu hamil di Indonesia sebesar 63,5% tahun 1995. Pada  tahun 2001  turun menjadi 40,1%    dan pada tahun  2007  turun  menjadi  24,5%  (Riskesdas, 2007). Angka anemia defisiensi besi ibu hamil di Indonesia  masih tergolong    tinggi.    Keadaan   ini mengindikasikan   bahwa   anemia   defisiensi besi menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat (Depkes, 2008).
AKI    di    Sumatera    Selatan    pada    tahun  2007 adalah  79,31  per  100.000  kelahiran  hidup      (124 kematian).      Pada      tahun      2008  adalah  150,93  per 100.000    kelahiran  hidup  (143  kematian)  dimana penyebab  utama kematian    ibu   adalah    perdarahan (Profil Dinas Kesehatan  Sumsel, 2008).
Dinas     Kesehatan     Kota     Palembang tahun 2007  melaporkan  AKI  sebanyak    51 per   100.000 kelahiran   hidup,   pada   tahun 2008  sebanyak  20  per 100.000    kelahiran  hidup  (Dinkes  Kota  Palembang, 2008).
Menurut    data    yang    diperoleh    dari Puskesmas Gandus  Palembang  tahun  2007,  ibu   hamil  dengan anemia    berjumlah    215  orang    (13,9%)    dari    1546 total    ibu    hamil  yang  memeriksakan  kehamilannya. Pada tahun 2008 didapatkan jumlah ibu hamil dengan anemia    sebanyak  199  orang  (14%)  dari  1419  ibu hamil  yang  memeriksakan kehamilannya  (Puskesmas Gandus, 2009).
Salah   satu   faktor   yang   menyebabkan masih tingginya  anemia  defisiensi  besi  pada  ibu  hamil adalah    rendahnya    kepatuhan    ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  besi.  Sebanyak     74,16%     ibu hamil     dinyatakan  tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi tablet  besi  dengan  responden  sebanyak  89  ibu  hamil (Indreswari,  2008).
Pemerintah  mengupayakan  pemberian  tablet tambah darah (Fe) untuk  mengatasi anemia  defisiensi besi  pada  ibu  hamil.  Departemen  Kesehatan  masih terus  melaksanakan  progam  penanggulangan  anemia defisiensi   besi   pada   ibu   hamil dengan membagikan tablet  tambah  darah  kepada  ibu  hamil  ketika memeriksakan kehamilannya  (Depkes RI, 2008).
Menurut     Manuaba     (2008)    anemia kehamilan dapat  dicegah  dengan  pemberian  tablet  Fe  sebanyak 90 tablet pada ibu hamil, pemeriksaan dan pengawasan hemoglobin (Hb)  sebagai   usaha   untuk   mendeteksi anemia    kehamilan.    Pemeriksaan    Hb  dilakukan minimal    dua    kali    selama  kehamilan,  yaitu  pada trimester I dan III.
Berdasarkan    data  di  atas  peneliti    ingin mengetahui  “Perbedaan  antara  Kadar  Hemoglobin  I dengan  Kadar  Hemoglobin  II  Setelah  Pemberian  90 Tablet  Zat  Besi  pada  Ibu  Hamil  dengan  Anemia  di Puskesmas Gandus Palembang Tahun 2009”.

## B.   Rumusan Masalah
Adakah  perbedaan  antara  kadar  hemoglobin  I dengan kadar hemoglobin  II setelah pemberian 90 tablet zat besi pada ibu hamil dengan anemia di Puskesmas Gandus Palembang tahun 2009?”

## C.   Tujuan Penelitian

## 1.    Tujuan Umum
Untuk     mengetahui     perbedaan kadar hemoglobin  I dengan  kadar hemoglobin  II  setelah pemberian 90 tablet zat besi pada ibu hamil dengan anemia  di  Puskesmas  Gandus  Palembang  tahun 2009.
2.    Tujuan Khusus
a. Diketahuinya        distribusi        frekuensi  HbI  ibu hamil  dengan  anemia  di  Puskesmas    Gandus Palembang Tahun 2009.
b. Diketahuinya        distribusi        frekuensi  HbII  ibu hamil  dengan  anemia  di  Puskesmas    Gandus Palembang Tahun 2009.
c. Diketahuinya      perbedaan      antara kadar  HbI dengan   kadar  HbII setelah  pemberian  90  tablet zat  besi  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  di Puskesmas  Gandus  Palembang Tahun 2009.

## METODOLOGI  PENELITIAN A.    Desain Penelitian
Desain  penelitian    yang  digunakan  adalah menggunakan    metode  penelitian  eksperimental dengan  model  rancangan one group  pre test-post test design ,yaiturancangan penelitian yang melibatkan  satu  kelompok  subjek  (ibu  hamil dengan anemia)  dimana  subjek  tersebut  diberikan dua perlakuan yaitu perlakuan  sebelum    diberikan 90  tablet  zat  besi  (HbI)  dan  perlakuan  sesudah diberikan 90 tablet zat besi (HBII) (Hastono, 2007).

## B.    Populasi Penelitian
Populasi        dalam    penelitian    ini  adalah seluruh  ibu hamil    yang telah diperiksa  kadar HbI, telah diberikan 90 tablet zat besi dan telah dilakukan pemeriksaan   kadar   HbII  yang   tercatat dari bulan Januari-April  2009.  Populasi  dalam  penelitian  ini berjumlah 10 responden.

## C.   Sampel Penelitian
Dalam penelitian ini sampel yang digunakan    adalahsampling    jenuh    yaitu  cara pengambilan  sampel  dengan  mengambil  semua anggota  populasi  menjadi      sampel.      Pada penelitian      ini  kriteria  subjek  adalah  ibu  hamil dengan  anemia  yang  telah  diperiksa  sebelum pemberian   tablet  zat  besi  (HbI),  telah mendapat 90  tablet  zat  besi  dan  telah  diperiksa  setelah pemberian  90 tablet  zat besi (HbII).   Berdasarkan kriteria  tersebut  maka  sampel  yang  digunakan adalah  keseluruhan  populasi  yaitu  berjumlah  10 responden.

## Kharisma Virgian. Perbedaan Antara Kadar Hemoglobin I Dengan Kada Hemoglobin II
Setelah Pemberian 90 Tablet Zat Besi Pada Ibu Hamil Dengan Anemia Di Puskesmas Gandus Palembang

## D.   Lokasi dan Waktu Penelitian
1.  Lokasi Penelitian Penelitian    ini    dilaksanakan    di  Puskesmas Gandus Palembang.
2.  Waktu Penelitian Penelitian    dilaksanakan    mulai    Januari sampai April 2009.
E.   Tehnik  dan  Instrumen  Pengumpulan Data 1.    Tehnik Pengumpulan  Data
a. Data Primer Data  primer  yaitu  data  yang  diperoleh langsung  dari responden penelitian yaitu ibu hamil  dengan  anemia di  Puskesmas Gandus Palembang dengan cara melakukan pemeriksaan  kadar  Hb  setelah  pemberian tablet zat besi.
b. Data sekunder
Data    sekunder    adalah    data  yang diperoleh  dari  orang  lain atau tempat lain dan bukan  dilakukan  oleh  peneliti  sendiri.  Data sekunder   diperoleh   dari profil dan register antenatal care Puskesmas Gandus Palembang.

## 2.    Instrumen  Pengumpulan  Data
Pengumpulan      data      dilakukan  dengan menggunakan checklist dan melakukan pengukuran  kadar HbII dengan  Sahli  Set pada  ibu hamil  dengan  anemia.  Checklist  digunakan  untuk menginput  data  yang  diperoleh  dari    Register Kohort  Ibu  Poliklinik KIA   berupa   nilai   kadar HbI   dan pemberian 90 tablet zat besi.
3.    Tehnik    Pengolahan    Data    dan Analisa Data
1.    Pengolahan Data
Data    diolah  program  komputerisasi  dengan menggunakan  komputerisasi    dengan  tahapan pengolahan  data  menurut  Hastono (2001) : a. Editing Merupakan kegiatan untuk melakukan
pengecekan    isian  check  list  apakah  jawaban yang  ada  sudah  lengkap,    jelas,    relevan,    dan konsisten.
b. Coding (Pengkodean)
Kegiatan   merubah   data   dalam bentuk huruf menjadi bentuk bilangan/angka.   Kegunaannya adalah   untuk   mempermudah   pada saat analisis data dan juga mempercepat  saat entry data .
c. Entry Data (Pemasukan  Data)
Setelah semua  isian check list terisi penuh  dan benar, dan telah melewati    pengkodean,    maka langkah  selanjutnya  adalah  memproses    data agar    dapat  dianalisis.  Proses  data  dilakukan dengan  cara  memasukkan  data  dari formulir ke tabulasi.
d. Cleaning Data (Pembersihan Data)
Merupakan  kegiatan  pengecekan  kembali data  yang  sudah  di- entry apakah  ada kesalahan atau tidak.

## 2.    Analisis  Data

## a.   Analisis Univariat
Analisis            univariat            merupakan analisis  distribusi  frekuensi  yang  dilakukan terhadap  variabel dari hasil penelitian  dengan distribusi  frekuensi  dan  persentase    tiap variabel.  Adapun variabel yang akan dianalisis dengan  tabel    distribusi    frekuensi    yaitu variabel  ibu hamil dengan anemia, pemberian 90 tablet zat besi dan kadar hemoglobin.

## b.   Analisis Bivariat
Analisis    bivariat    uji    t  dependen (berpasangan)  adalah  salah  satu  metode pengujian  hipotesis  dimana      data      yang digunakan tidak bebas (berpasangan).Ibu hamil dengan  anemia  diberikan  dua  perlakuan  yang berbeda. Perlakuan pertama berupa pemeriksaan  dan  pengukuran  kadar  HbI sebelum  pemberian  90  tablet    zat    besi    (pre test). Perlakuan  kedua berupa pemeriksaan  dan pengukuran  kadar  HbII  setelah  pemberian  90 tablet zat besi (post test).

## HASIL PENELITIAN
A. Hasil Penelitian

## 1. Analisis Univariat

## Tabel 1.1
Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia Berdasarkan  Pemeriksaan  Kadar HbI di
Puskesmas Gandus  Palembang Tahun 2009 No Anemia Kehamilan n % 1. Resiko tinggi 1 10 2. Resiko rendah 9 90 Jumlah 10 100
Dari  tabel  1.1  dapat  diketahui  bahwa  ibu  hamil dengan  anemia  resiko  tinggi  sebanyak  10%  lebih kecil dibandingkan ibu hamil dengan anemia resiko rendah sebanyak 90 %.

## Tabel 1.2
Distribusi Frekuensi Ibu Hamildengan  Anemia BerdasarkanPemberian  Tablet Zat Besi d Puskesmas  Gandus Palembang Tahun 2009
No Pemberian  Tablet Fe n % 1. Leng kap 4 40 2. Tidak Lengkap 6 60 Jumlah 10 100
Dari  tabel  1.2  dapat  diketahui  bahwa  responden dengan   pemberian   tablet   zat   besi   lengkap   (90 tablet)    sebesar    4    responden    lebih    kecil dbandingkan    pemberian    tablet   zat   besi   tidak lengkap sebesar 6 responden (60%).

## Tabel 1.3

## Distribusi Frekuensi Kadar HbII
Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas  Gandus PalembangTahun  2009
No Kadar Hb n % 1. Anemia 9 90 2. Tidak Anemia 1 10 Jumlah 10 100
Dari  tabel  1.3  dapat  diketahui  bahwa  setelah pemberiah  tablet  zat besi (HbII)  ibu hamil dengan anemia  sebanyak  9  responden  (90%)  lebih  besar dibandingkan  responden  ibu  hamil  tidak  anemia sebanyak 1 responden (10 %).

## 2  Analisis Bivariat

## Tabel 1.4
Distribusi Rata-Rata  Kadar Hb Responden Menurut Pengukuran  Pertama  dan Kedua di Puskesmas  Gandus Palembang Tahun 2009
Variabel Mean SD SE Ρ value N Kadar Hb HbI Hb II 9.8400 10.4600 0.63 0.36 0.20 0.11 0.002 10
Rata-rata  kadar  Hb  pada  pengukuran pertama   adalah   9.84   gr%   dan   rata-rata kadar  Hb pada    pengukuran    kedua    adalah  10.46  gr%.  Hasil tersebut menunjukkan adanya peningkatan  kadar HbI dan  kadar  HbII  setelah  diberikan  intervensi  berupa pemberian    90    tablet    zat   besi.    Standar deviasi pada pengukuran  kadar Hb pertama adalah  0.63  gr% dan  standar  deviasi  pada  pengukuran    kadar  Hb kedua  adalah    0.36 gr%. Hasil ini juga menunjukkan adanya  perbedaan  antara  standar  deviasi  pada pengukuran      HbI    dengan      standar    deviasi  pada pengukuran      HbII.      Perbedaan      nilai  mean  antara
pengukuran pertama dengan pengukuran kedua adalah 0.62  dengan  standar  deviasi  0.38.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  ρ value =  0.002  <  α  =  0.05.  Hasil tersebut menunjukkan adanya perbedaan  antara  kadar HbI  dengan  kadar HbII.

## PEMBAHASAN A.    Anemia Kehamilan
Anemia  kehamilan  merupakan  keadaan dimana kadar    hemoglobin    ibu    hamil    <    11  gr%.  Status anemia  ibu  hamil  ditentukan  oleh  pemeriksaan  dan pengukuran kadar hemoglobin (Hb).
Penelitian dilakukan pada 10 responden ibu hamil dengan  anemia  dimana        variabel        anemia kehamilan  dibagi  menjadi  dua  katagori,  yaitu  risiko tinggi  :  bila  kadar  Hb  7  -  8  gr%  dan risiko rendah : bila kadar Hb >8 - <11 gr%. Distribusi frekuensi ibu hamil dengan anemia berdasarkan pemeriksaan kadar HbI  didapatkan  ibu  hamil  dengan  risiko  tinggi sebanyak  10%  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  ibu hamil  risiko  rendah  sebanyak  90  %.  Data  tersebut menunjukkan    bahwa    anemia    risiko  rendah mendominasi  status  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Gandus Palembang.
Prevalensi     kejadian     anemia     di Puskesmas Gandus      Palembang      tahun  2008  adalah  14%,  ini juga  menunjukkan  bahwa  anemia  pada  ibu  hamil masih menjadi masalah umum dan gizi khususnya  di masyarakat    wilayah    kerja  Puskesmas  Gandus Palembang.
Banyaknya   kasus   anemia   ringan yang dialami oleh  ibu  hamil  pada  penelitian  ini  bisa    saja disebabkan  oleh pengenceran   darah   akibat  volume plasma darah yang meningkat secara fisiologis selama kehamilan  dan  kebutuhan  zat  besi  yang  tidak diperoleh dari  asupan  makanan  dikarenakan  pada trimester pertama ibu hamil mengalami anoreksia.
Anemia  yang  diderita  selama  kehamilan  tanpa penatalaksanaan  yang adekuat oleh pemerintah  akan berakibat berkurangnya asupan nutrisi bagi janin yang menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  janin  didalam kandungan sampai  dengan  perdarahan  yang  terjadi saat persalinan
Program  pemerintah  untuk  menurunkan    angka kejadian    anemia  dalam  kehamilan  telah  dilakukan dengan berbagai cara  diantaranya  : pemberian tablet besi  90  tablet,  fortifikasi  makanan  pendukung    gizi selama    kehamilan  sampai  dengan  keterlibatan keluarga dalam  upaya  mendukung  sikap  positif ibu untuk  mengkonsumsi  tablet  besi  secara  disiplin  dan patuh sesuai dengan anjuran petugas.
Berdasarkan   hal   tersebut   diatas semakin buruk status  gizi  dan  kesehatan  ibu  hamil  makan  akan berakibat  pada  meningkatkan  masalah  anemia  yang terjadi juga akan berakibat buruk pula pada bayi yang dikandung.
24                                                                                                                                                                            ISSN 0126-107X

## Kharisma Virgian. Perbedaan Antara Kadar Hemoglobin I Dengan Kada Hemoglobin II
Setelah Pemberian 90 Tablet Zat Besi Pada Ibu Hamil Dengan Anemia Di Puskesmas Gandus Palembang
B. Pemberian Tablet  Zat Besi
Pemberian   tablet   zat   besi   dibagi menjadi dua  katagori,  yaitu  lengkap  : bila  pemberian  tablet zat  besi  90  tablet dan tidak lengkap : bila pemberian tablet  zat  besi  <  90  tablet.  Didapatkan  hasil  bahwa responden      dengan      pemberian  tablet  zat  besi lengkap  sebanyak  4 responden   (40%)  lebih   kecil dibandingkan responden dengan pemberian tablet zat besi  tidak  lengkap  sebanyak  6  responden  (60  %). Data tersebut  menunjukkan  status  pemberian tablet zat  besi  pada  ibu  hamil  saat  penelitian  dilakukan masih banyak yang belum lengkap.
Tablet   zat  besi   mengandung  mineral  yang dibutuhkan  untuk  memproduksi  sel  darah  merah. Kadar  mineral  tersebut  dapat  membantu  menaikkan kadar   hemoglobin. Pemberian   tablet  zat  besi  60 mg/hari  dapat  menaikkan  kadar  Hb  0.5-1.0 gr%/bulan.
Cakupan tablet zat besi di Puskesmas   Gandus Palembang   pada tahun    2008    didapatkan    data bahwa 56.5%  ibu  hamil  memperoleh  tablet  zat besi lengkap yaitu  sebanyak  90  tablet selama kehamilan, sedangkan 43.5% ibu hamil dilaporkan  memperoleh tablet zat besi  tidak  lengkap.  Data  ini menunjukkan bahwa  masih  banyak  ibu hamil  yang  memperoleh tablet  zat  besi kurang dari 90 tablet.
Kebutuhan    zat   besi   meningkat pada masa kehamilan  disebabkan  oleh  hemodilusi,  dimana terjadi  pengenceran  darah    akibat    pertambahan volume plasma darah dan sel darah merah yang tidak seimbang.Ibu  hamil  membutuhkan  zat    besi    yang berlebih  untuk pertumbuhan janin dan pembentukan plasenta.Kecukupan  zat  besi  ibu  hamil  dipengaruhi dua  faktor,  yaitu  faktor  internal  dan  faktor eksternal.Faktor internal dipengaruhi oleh pendidikan  dan  pengetahuan  ibu.  Suryani  (2007) mengatakan  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  dan pengetahuan  ibu  akan  kebutuhan  zat  besi  yang meningkat pada masa kehamilan, semakin patuh ibu tersebut dalam mengkonsumsi  tablet zat besi. Selain itu,  asupan  gizi  ibu  juga  berperan  penting  terhadap pemenuhan kebutuhan zat besi.
Sementara  faktor  eksternal  ibu  bisa  dipengaruhi oleh  status  ekonomi,  dimana  semakin  baik  status ekonomi  ibu, maka semakin baik  asupan nutrisi ibu selama kehamilan.
C .  Perbedaan       antara       Kadar Hemoglobin I  dengan  Kadar  Hemoglobin  II  setelah Pemberian Tablet Zat Besi
Rata-rata  kadar  Hb  pada pengukuran  pertama adalah    9.84    gr%  dan  rata-rata  kadar  Hb  pada pengukuran  kedua  adalah  10.46  gr%.  Hasil tersebut menunjukkan  adanya  peningkatan  kadar  HbI  dan
kadar  HbII  setelah  diberikan  intervensi    berupa pemberian  90  tablet zat besi.
Standar  deviasi  pada  pengukuran  kadar  Hb pertama  adalah  0.63  gr%  dan  standar    deviasi    pada pengukuran  kadar Hb  kedua  adalah    0.36  gr%.  Hasil ini  juga menunjukkan  adanya  perbedaan antara  standar deviasi  pada  pengukuran  HbI  dengan  standar  deviasi pada pengukuran  HbII.
Perbedaan  nilai  mean  antara  pengukuran pertama dengan pengukuran kedua  adalah  0.62  dengan standar deviasi  0.38.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai ρ value =  0.002  <  α = 0.05. hasil tersebut menunjukkan adanya perbedaan antara kadar HbIdengan  kadar HbII.
Hasil  tersebut  memberikan  informasi  bahwa setelah  dilakukan  intervensi  pemberian  tablet  zat  besi selama    12    minggu    oleh    petugas  kesehatan      di Puskesmas,   didapatkan hasil kadar Hb           ( post-test )  setelah  pemberian  tablet  zat  besi  ibu  hamil  dengan anemia  lebih  baik  dibandingkan  dengan  kadar  Hb  ibu hamil sebelum dilakukan intervensi pemberian  tablet zat besi.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya  pengaruh intervensi pada ibu hamil dengan  anemia yaitu tablet zat besi.  Zat  besi  adalah  mineral  yang  dibutuhkan  untuk membentuk sel darah merah (hemoglobin).Kebutuhan zat besi  yang  meningkat  pada  masa  kehamilan  diperlukan untuk pertumbuhan  janin dan pembentukan plasenta.
Pada  trimester  pertama  kehamilan, kebutuhan  zat besi  belum  begitu  meningkat  dikarenakan  tidak  terjadi menstruasi  dan  pertumbuhan  janin  masih  lambat. Menginjak    trimester    kedua  hingga      ketiga,      volume darah   dalam tubuh   wanita   akan   meningkat   sampai 35%.  Peningkatan    ini  memerlukan    450  mg  zat  besi untuk memproduksi sel-sel darah  merah.Tablet  zat  besi membantu  produksi  sel  darah  merah  sehingga  dapat mengimbangi  volume  plasma  darah  yang  meningkat selama kehamilan. Pemberian tablet  zat  besi  60  mg/hari dapat menaikan  kadar Hb sebanyak  1  gr%/ bulan. Rata- rata kenaikan kadar Hb ibu hamil  dengan  anemia  belum menunjukkan angka yang signifikan. Hal ini dikarenakan pola  konsumsi  tablet  zat  besi    yang    tidak    teratur, konsumsi  makanan  yang  menghambat  penyerapan  zat besi  dan        kurangnya  konsumsi  makanan  yang mengandung  zat besi seperti sayuran, kacang-kacangan.
Hasil      penelitian      melalui      uji      t  dependen menunjukkan   hasil   ρ value = 0.002,     yang     berarti membuktikan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara kadar  Hb  pengukuran  pertama  dengan  pengukuran kedua.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian terkait yang  dilakukan  oleh  Fatimah  (2007)  dalam  penelitan yang  berjudul    Pemberian    Tablet    Fe  dan  Asupan  Zat Gizi  terhadap  Status  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Bidan Praktik  Swasta  Rumbia  Kabupaten  Maros.  Hasil  uji  t dependen   didapatkan   nilai   ρ Value = 0,000   < α = 0.05 dapat  disimpulkan perbedaan signifikan  antara
ISSN 0126-107X                                                                                                                                                                                    25
status  anemia  pada  pengukuran  kadar  Hb  pertama dengan  status  anemia  pada  pengukuran  Hb  kedua setelah  pemberian  tablet  Fe pada  ibu  hamil  dengan anemia.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  tablet  zat  besi  pada ibu  hamil  dapat  menaikkan  kadarhemoglobin.  Pada pengukuran  HbI  didapatkan        hasil      ibu      hamil dengan anemia  resiko  tinggi sebanyak  10% dan ibu hamil  dengan  anemia  resiko  rendah  sebanyak  90%. Sedangkan  pada pemeriksaan dan pengukuran  kadar HbII setelah pemberian 90 tablet zat besi didapatkan hasil   ibu   dengan   anemia ringan   sebanyak   90% dan      ibu      tidak  anemia  10%.  Data  tersebut menunjukkan  adanya    pengaruh    pemberian    tablet zat besi  terhadap  perubahan  status  anemia  pada  ibu hamil dan kenaikan kadar hemoglobin.

## KESIMPULAN  DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas Gandus Palembang dapat
disimpulkan bahwa :
a. Distribusi  frekuensi  ibu  hamil  dengan  resiko tinggi sebanyak 10 %.
b. Distribusi frekuensi ibu hamil dengan pemberian tablet zat besi lengkap sebanyak 60 %.
c. Rata-rata  kadar  Hb  ibu  hamil  sebelum pemberian tablet  zat  besi (HbI)adalah 9.84 gr%
d. Rata-rata kadar Hb ibu hamil setelah pemberian tablet   zat   besi   (HbII) adalah 10.46 gr%
e. Ada    perbedaan    signifikan     antara kadar HbI dengan  kadar  HbII  setelah  pemberian  tablet  zat besi pada ibu hamil dengan anemia dimana nilai ρ Value =  0,002  <  α  =  0.05yang  berarti  ada perbedaan   signifikan   antara   kadar HbI dengan kadar HbII.

## B.    Saran
1. Bagi  Puskesmas Gandus Palembang
Bidan  di  Poliklinik  KIA  dan  seluruh  petugas kesehatan  yang  bertanggung  jawab  terhadap kesehatan    ibu    hamil  hendaknya    dapat mempertahankan dan meningkatkan pelayanan kebidanan  pada  masa  kehamilan  dengan memberikan  penyuluhan  tentang    fisiologi kehamilan   dan tanda-tanda  bahaya kehamilan serta  meningkatkan  kinerja  petugas  kesehatan dengan  melakukan  deteksi  dini  terhadap bahaya  kehamilan  khususnya    kasus   anemia sehingga dapat dicegah dan ditanggulangi
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan  dapat  menambah  sumber  bacaan baik  buku-buku    tentang  anemia  kehamilan,
Metodelogi kualitatif  dan   kuantitatif    maupun majalah    dan    jurnal-jurnal    kesehatan  yang
dapat            digunakan            untuk  menambah pengetahuan dan wawasan mahasiswa.

## 3.  Bagi Peneliti Berikutnya
Diharapkan  dapat  meningkatkan  kualitas  dari peneliti  dengan  meneliti  variabel    dan    tempat penelitian  serta uji statistik yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsyad  L. Ibrahim M DP. Cakupan pemeriksaan  ibu hamil  terhadap pemberian  tablet zat besi 2005 . Balitbang 2005;XXI(2).
Departemen  Kesehatan  RI. 9  Modul  kebidanan ikatan   bidan Indonesia   (IBI)   Indonesia   sehat 2010.  Standar  pelayanan  kebidanan  (Buku.1) . Pengurus Ikatan Bidan Indonesia. Jakarta:IBI;2002. . Panduan  pengajaran  asuhan kebidanan. Pengantar asuhan
antenatal.
Jakarta:Pusdiknakes-WHO- JHPIEGO;2003.
. Pedoman  pemantauan  status gizi (PSG) dan  keluarga  sadar  gizi (KADARZI). Direktorat
Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta:DepKes RI;2008
. Buku    pedoman    pemantauan  wilayah stempat  (PWS)  ibu  Dan  anak  (KIA) .  Revisi. Dirjen  Binkesmas  DepKes  RI. Jakarta.  DepKes RI;2009.
Departemen       Pendidikan       Nasional. Undang– undang sistem pendidikan nasional No. 20 tahun 2003 . Jakarta:DepDiknas;2003. Djauhari W. Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 20.
Jakarta:EGC-Mc. Graw Hill;2003.
Evely CP. Anatomi    dan    fisiologi    untuk paramedis. Jakarta:Gramedia;2007.
Manuaba IGB. Konsep Obsteri   dan ginekologi Sosial Indonesia. Jakarta:EGC;2002 Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan ilmu perilaku . Jakarta:Rineka Cipta; 2007
Provinsi    Sumsel. Profil    kesehatan  provinsi Sumatera   Selatan tahun 2008 .Sumatera Selatan: Dinas Kesehatan Provinsi;2008.
Puskesmas  Gandus  Palembang. Profil  puskesmas Gandus  tahun  2008 .  Palembang:  Puskesmas Gandus Palembang;2008
Simatupang  EJ. Manajemen  pelayanan  kebidanan . Jakarta: EGC;2008 Sweet  RB,  Tiran  D. Mayes  midwifery  a text      books for      midwives. Twelfth       edition.       Bailliere Tindal.       london-Philadelphia- toronto-sydney- tokyo, reprinted:2001.
Varney H. Buku ajar asuhan kebidanan .
Jakarta:EGC;2007.