## PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSU HKBP BALIGE
Jenti Sitorus AKPER HKBP Balige Jalan Gereja Nomor 17 Balige Kab. Toba Samosir Email: jentisitorus5@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit hipertensi akan menjadi masalah yang serius, karena jika tidak ditangani sedini mungkin akan berkembang  dan  menimbulkan  komplikasi  yang  berbahaya  seperti  terjadinya  penyakit  jantung,  gagal jantung  kongestif,  stroke,  gangguan  penglihatan  dan  penyakit  ginjal,  dimana  hipertensi  dapat  dicegah dengan  menghindari faktor penyebab terjadinya hipertensi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui dan  menganalisis  pengaruh  pola  makan  dan  aktivitas  fisik  terhadap  kejadian  hipertensi  pada  pasien rawat  jalan  RSU  HKBP  Balige.  Penelitian  ini  menggunakan  disain  studi  Case  Controly  ang  dilakukan secara  retrospektif.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menilai  polamakan  dengan  metode  diet history.Aktivitas  fisik  responden  dihitung  dengan  menggunakan  PAL  (Physical  Activity Level).Tekanan darah  diukur  dengan  menggunakan  Sphygmomanometer.  Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  pasien rawat jalan di RSU HKBP Balige. Populasi kasus adalah seluruh pasien penderita hipertensi berumur > 40 tahun  yang  rawat jalan di RSU HKBP Balige  bulan Maret  2017 sampai  dengan bulan Desember 2017.  Populasi  control  adalah  seluruh  pasien  berumur  >  40  tahun  tidak  menderita  hipertensi berdasarkan  diagnosa  dokter  dan  yang  dirawat  jalan  di  RSUHKBP  Balige  Bulan  Desember    2017. Sampel  dalam  penelitian  ini  masing-masing  38  orang  dari  kelompok  kasus  (hipertensi)  dan  kelompok kontrol (tidak hipertensi).Analisis data yang dilakukan yaitu analisis univariat, analisis bivariat dengan Uji  Chi  Square  dan  analisis  multi  variat  dengan  uji  Regresi  Logistik  Berganda.  Hasil  penelitian ujibivariat  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  lemak    (p=0,001;  OR  =  5,38), asupann  garam  (p=0,021;OR  =  2,979),  asupanserat  (p=0,031;  OR=3,432)  dengankejadianhipertensi. Sedangkan  pada  uji  multivariate  menunjukkan  ada  pengaruh  antara  asupan  lemak  (p=0,000;Exp  (β) =11,  665)  dan  garam  (p=0,003;  Exp  (β)  =  7,468)  terhadap  kejadian  hipertensi.  Diharapkan  kepada petugas  kesehatan  di  RSU  HKBP  Balige  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  khususnya  penyaki hipertensi dan dapat memberikan pendidikan kesehatan tentang polamakan dan aktivitas fisik yang baik sehingga dapat mengurangi resiko terjadinya hipertensi.
Kata Kunci : Hipertensi, PolaMakan, AktivitasFisik, PasienRawatJalan

## ABSTRACT
Hypertension can be a serious problem because when it is not well taken care of as early as possible, it will develop and cause dangerous complications such as heart failure, congestive kidney failure, stroke, sight problem and kidney problem. Hypertension can be prevented by avoiding the factors that cause it. The  objective  of  the  research  was  to  find  out  and  analyze  the  influence  of  eating  pattern  and  physical activity on the prevalence of hypertension in the outpatient patients at RSU HKBP Balige. This research employed Case Control study design which is retrospectively done. It is conducted by assessing the eating pattern  using  diet  history.  Respondents’  physical  activities  were  calculated  by  applying  PAL  (Physical Activity  Level).  The  blood  tension  was  measured  by  using Sphygmomanometer.  The population  was  the outpatient  patients  at  RSU  HKBP  Balige.  The  population  of  the  case  group  was  all  hypertension outpatient patients who were > 40 years old at RSU HKBP Balige from March until December 2017. The population of the control group was all outpatient patients who were > 40 year old and were not suffered from  hypertension  according  to  the  doctor’s  diagnosis  at  RSU  HKBP  Balige  in  December  2017.  The samples consisted of 38 people in each of the case group (hypertension patients) and the conrtol group (no hypertension). The data were analyzed using univariate analysis, bivariate analysis using Chi Square Testing and multivariate analysis using Multiple Logistic Regression Testing. The results of the research demonstrated  that  there  was  a  significant  correlation  of  fat  intake  (p=0.001;  OR  =  5.38),  salt  intake (p=0.021;  OR  =  2.979),  and  fiber  intake  (p=0.031;  OR  =  3.432)  with  the  prevalence  of  hypertension. Meanwhile,  the  multivariate  analysis  showed  that  fat  intake  (p=0.000;  Exp  (β)=  11.665)  and  salt (p=0.003; Exp (β) = 7.468) had some influence on the prevalence of hypertension. It is expected that the health  personnel  at  RSU  HKBP  Balige  improve  the  health  services  especially  the  hypertension  and
conduct health education about good eating pattern and physical activities in order to reduce the risk of hypertension.
Keywords: Hypertension, Eating Pattern, Physical Activity, Ambulatory patien.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan meningkatnya  tekanan  darah  sistolik  lebih dari  atau  sama  dengan  140  mmHg  dan diastolik  lebih  dari  atau  sama  dengan  90 mmHg.  Hipertensi  dapat  diklasifikasikan menjadi dua jenis yaitu hipertensi primeryang penyebabnya tidak diketahui dan hipertensi  sekunder  yang  dapat  disebabkan oleh  penyakit  ginjal,  penyakit  endokrin, penyakit  jantung,  dan  gangguan  anak ginjal.Hipertensi seringkali
tidak menimbulkan  gejala,  sementara  tekanan darah yang terusmenerus tinggi dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan
komplikasi.Oleh  karena  itu,  hipertensi  perlu dideteksi  dini  yaitu  dengan  pemeriksaan tekanan  darah  secara  berkala.  (Kartika, 2012).
Tekanan  darah  sangat  dipengaruhi  oleh kondisi fisiologis tubuh, yang juga dipengaruhi  oleh  faktor  nutrisi  dan  pola hidup.  Menurut  konsep Cause  of  Chronic Disease , faktor risiko hipertensi digolongkan menjadi  dua,  yakni  faktor  risiko  yang  dapat dimodifikasi  dan  faktor  risiko  yang  tidak dapat  dimodifikasi.  Faktor  risiko  yang mutlak  dan  tidak  dapat  dimodifikasi  yaitu faktor  genetik  (hereditas)  dan  faktor  usia. Sedangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi yaitu faktor diet, faktor aktivitas fisik,  dan  faktor  penggunaan  tembakau. Pencegahan  hipertensi  menjadi  salah  satu upaya  penting  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  kronis.  Faktor  risiko  yang  tidak dapat  dimodifikasi  merupakan  faktor  mutlak sehingga  pencegahan  hipertensi  tentunya merupakan  upaya  intervensi  yang  dapat dilakukan dengan memodifikasi dan mengontrol faktor risiko yang dapat dimodifikasi,  yakni  faktor  diet,  aktivitas fisik, dan penggunaan tembakau.
Hipertensi  menyebabkan  62%  penyakit kardiovaskular  dan  49%  penyakit  jantung. Penyakit  ini  telah  membunuh  9,4  juta  orang dunia  setiap  tahunnya.  Badan  Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan jumlah hipertensi  akan  terus  meningkat  seiring dengan  jumlah  penduduk  yang  semakin bertambah.  Pada  tahun    2025  ,  diperkirakan
sekitar  29%  atau  sekitar  1,6  miliar  orang  di seluruh  dunia  mengalami  hipertensi  (WHO, 2015).
Prevalensi di seluruh dunia, diperkirakan  sekitar  15-20  %.  Lebih  banyak menyerang  pada  usia  setengah  baya  pada golongan  umur  55-64  tahun.  Hipertensi  di Asia  diperkirakan  sudah  mencapai  8-18% pada  tahun  2012,  hipertensi  dijumpai  pada 4.400  per  10.000  penduduk.  Hipertensi  di Indonesia  rata-rata  meliputi  17%-21%  dari seluruh  populasi  orang  dewasa  artinya  1 diantara 5 orang dewasa menderita hipertensi.  Penderita  hipertensi  lebih  banyak pada  perempuan  yaitu  37%  dari  pada  laki- laki yaitu 28%. (Kemenkes RI, 2014).
Data  Riskesdas  tahun  2013  melaporkan prevalensi  hipertensi  penduduk  umur  18 tahun  ke  atas  sebesar  25,8%.  Dari  15  juta penderita  hipertensi,  50%  hipertensinya belum terkendali. Hipertensi berada di urutan ketiga  penyebab  kematian  semua  umur, setelah  stroke  dan  TB,  dengan  proporsi kematian sebesar 6,8%.
Pada  populasi  umum  kejadian  tekanan darah tinggi tidak terdistribusi secara merata. Hingga  usia  55  tahun  lebih  banyak ditemukan  pada  Pria.  Namun  setelah  terjadi menopause  (biasanya  setelah  usia  50  tahun), tekanan  darah  pada  wanita  meningkat  terus, hingga  usia  75  tahun  tekanan  darah  tinggi lebih  banyak  ditemukan  pada  wanita  dari pada pria (Depkes RI, 2013).
Gaya  hidup  merupakan  faktor  penting yang  mempengaruhi  kehidupan  masyarakat. Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  dapat  menjadi penyebab  terjadinya  hipertensi  misalnya aktivitas  fisik  dan  stres  (Puspitorini  dkk, 2014).  Pola  makan  yang  salah  merupakan salah  satu  faktor  risiko  yang  meningkatkan penyakit  hipertensi.  Faktor  makanan  modern sebagai penyumbang utama terjadinya hipertensi (Achmad, 2010). Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera
Utara, penderita Hipertensi  (Penyakit  Darah  Tinggi)  pada tahun  2010  mencapai  75.895  jiwa,  bahkan pada tahun 2011 penyakit tersebut menempati  urutan  kedua  dalam  daftar  10 penyakit  paling  menonjol  di  Propinsi
Sumatera  Utara.  (Dinkes  Provinsi  Sumatera Utara, 2011).
Berdasarkan  laporan  data  kesakitan  di wilayah kerja Dinas Kesehatan Toba Samosir bahwa  hipertensi  pada  tahun  2015  sebanyak 6461 orang (7,631 %) dan pada  tahun 2016 mengalami peningkatan dengan jumlah 7032 (8,740  %).  Penyakit  hipertensi  merupakan  3 (tiga)    penyakit  terbesar  di  Kabupaten  Toba Samosir (Dinkes Tobasa, 2016).
Berdasarkan  hasil  survey  pendahuluan di  RSU  HKBP  Balige  didapatkan  Hipertensi jumlah  pasien  yang  rawat  jalan    pada  tahun 2015  sebanyak  781  penderita  dan  jumlah penderita  hipertensi  pada  pada  tahun  2016 mengalami  peningkatan  menjadi  sebanyak 824  penderita.  Berdasarkan  latar  belakang diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh  pola  makan  dan  aktifitas  fisik terhadap  kejadian  hipertensi  pada  pasien rawat jalan di RSU HKBP Balige”.

## METODE
Penelitian ini menggunakan disain studi Case Control yang dilakukan secara
retrospektif. Penelitian ini merupakan penelitian  yang  menelaah  pengaruh  Pola makan (asupan lemak, asupan garam, asupan serat,  kebiasaan  konsumsi  lemak,  kebiasaan konsumsi  garam,    kebiasaan  kosumsi  serat) dan  aktifitas  fisik  terhadap  tekanan  darah (terjadinya  hipertensi).  Pengumpulan  data dilakukan secara  restropektif atau menelusur kebelakang pasien yang mengalami hipertensi,  membandingkan  antara  kejadian kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol berdasarkan paparan faktor risikonya (Sastroasmoro, 2016).
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSU  HKBP Balige  dengan  pertimbangan  bahwa  di  RSU HKBP  Balige  pada  kasus  hipertensi  yang ingin  diteliti.  Populas  ikasus  adalah  seluruh pasien  penderita  hipertensi  berumur  >  40 tahun yang rawat jalan d iRSU HKBP Balige bulan  Maret  2017  sampai  dengan  bulan Desember  2017.  Populasi  kontrol  adalah seluruh  pasien  berumur  >  40  tahun  tidak menderita  hipertensi  berdasarkan  diagnosa dokter dan yang dirawat jalan di RSU HKBP Balige Bulan Desember 2017.
Besar  sampel  pada  penelitian  ini diperoleh  sampel  sebanyak  38  orang. Penelitian  ini  menggunakan  perbandingan kasus  control  adalah  1:1  dengan  matching
maka  jumlah  sampel  kasus  sebanyak  38 orang dan sampel control sebanyak 38 orang. Total keselurahan sampel sebanyak 76 orang.
Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini Non  probability  Sampling  (consecutive sampling) yaitu  suatu  teknik  penetapan sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki  peneliti  (Nursalam,  2013). Caranya  dengan  mengambil  sampel  kasus yang  memenuhi  criteria  tertentu  sampai  di peroleh  sejumlah  sampel  yang  ada  dalam penelitian  ini  yaitu  untuk  sampel  kasus adalah  yang  menderita  hipertensi  serta menjalani  pengobatan  di  RSU  HKBP Balige. Sedangkan  sampel  control  adalah yang tidak menderita hipertensi dan menjalani pengobatan di RSU HKBP Balige.
Penelitian  ini  menggunakan  2  variabel yaitu:  variabel  Independen  dalam  penelitian ini  meliputi:    Pola    makan  (asupan  lemak, asupan  garam,  asupan  serat)  dan  aktivitas fisik,  Sedangkan  variabel  dependen  adalah kejadian hipertensi.

## Metode Analisis Data 1. Analisis Univariat
Analisis  data  secara  univariat  dilakukan untuk  mendapatkan  gambaran  distribusi frekuensi  responden.  Analisa  ini  digunakan untuk  memperoleh  gambaran  pada  masing- masing  variable  independen  yang  meliputi pola  makan  yaitu  konsumsi  lemak  jenuh, konsumsi  garam,  konsumsi  serat,  dan variable dependen yaitu kejadian hipertensi.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariate  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  variabel  independen dengan variabel dependen dengan menggunakan uji Chi square (X²) yaitu untuk mengestimasi  hubungan  dari  masing-masing faktor  yang  diteliti  terhadap  kejadian hipertensi.

## 3. Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  dilakukan  untuk melihat  pengaruh  variabel  –variabel  bebas terhadap  variabel  terikat  dan  variabel  bebas mana  yang  paling  besar  pengaruhnya terhadap variabel terikat. Analisis multivariat ini  dilakukan  dengan  menggunakan  uji regresi logistik berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat 1. Karakteristik Responden
Pada  penelitian  ini  bahwa  distribusi responden  Perempuan  dan  laki-laki  sama pada  kelompok  kasus  (hipertensi)  dan kontrol (tidak hipertensi).
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Tekanan Darah Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) N % n % Laki-laki 27 71,1 27 71,1 Perempuan 11 28,9 11 28,9 Total 38 100 38 100 Tabel 1 menunjukkan distribusi
responden  laki-laki  yaitu  pada  kelompok kasus  (hipertensi)  serta  kelompok  kontrol (tidak hipertensi) adalah 71,1% dan perempuan 28,9.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur Tekanan Darah Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) n % n % 40-49 tahun 7 18,4 7 18,4 50-59 tahun 22 57,9 22 57,9 60-69 tahun 9 23,7 9 23,7 Total 38 100 38 100
Pada  penelitian  ini  dapat  diketahui bahwa  distribusi  umur  pada  responden kelompok  kasus  (hipertensi)  dan  kontrol (tidak  hipertensi)  sama  pada  tiap  tingkatan. Distribusi  kelompok  umur  responden  yang paling  banyak  pada  kelompok  kasus  dan kontrol adalah kelompok umur 50-59 sebesar 57,9 % (22 orang).
2. Pola Makan Responden Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan menggunakan formulir  diet  history menurut
jenis  makanan  pasien  rawat  jalan  di  RS Umum  HKBP  Balige,  maka  diperoleh gambaran pola makan pasien yang mengalami hipertensi dan tidak hipertensi.
Tabel 3. Karakteristik Responden
Berdasarkan Pola Makan Pola Makan Tekanan Darah Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) n % n % Asupan Lemak Kurang Baik 28  73,3 13 34,2 Baik 10  26,3 25 65,8 Total 38 100 38 100 Asupan Garam Kurang Baik 22  57,9 12 31,6 Baik 16  42,1 26 68,4 Total 38 100 38 100 Asupan Serat Kurang Baik 33  86,8 25 65,8 Baik 5 13,2 13 34,2 Total 38 100 38 100
Pada  tabel  diatas  dapat  diketahui informasi  bahwa  pada  kelompok  kasus (hipertensi)  responden  yang  asupan  lemak kurang  baik sebanyak  28  orang  (73,3%)  dan asupan  lemak  baik  sebanyak  10  orang (26,3%).  Distribusi  untuk  asupan  garam kurang  baik  lebih  banyak  pada  kelompok kasus  (hipertensi)  dibandingkan  kelompok kontrol. Distribusi asupan garam kurang baik pada  kelompok  kasus  sebesar  57,9%  (22 orang)  dan  pada  kelompok  kontrol    sebesar 31,6%  (12  orang).  Distribusi  responden dengan  asupan  serat  kurang  baik  lebih banyak  pada  kelompok  kasus  dibandingkan kelompok kontrol. Responden dengan asaupan  serat  kurang  baik  pada  kelompok kasus  sebanyak  33  orang  (86,8%)  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  25  orang (65,8%).
3. Kebiasaan Konsumsi Responden Tabel 4. Kebiasaan Konsumsi Responden Berdasarkan Makanan Yang mengandung Lemak Makanan Yang mengandung Lemak Kebiasaan Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) N % N % Daging Babi 4-6 x seminggu 9 23.7 4 10.5 1-3 x seminggu 18 47.4 16 42.1 1 x atau beberapa sekali sebulan 11 28.9 13 34.2 1x atau beberapa kali setahun 0 0.0 5 13.2 Daging Anjing 1-3 x seminggu 3 7.9 3 7.9
1 x atau beberapa sekali sebulan 3 57.9 9 23.7 1x atau beberapa kali setahun 22 34.2 26 68.4 Daging Sapi 1-3 x seminggu 3 7.9 2 5.3 1 x atau beberapa sekali sebulan 30 78,9 27 71.1 1x atau beberapa kali setahun 5 13,2 9 23.7 Daging Ayam 4-6  x seminggu 2 5,3 6 15,8 1-3 x seminggu 26 68,4 22 57,9 1 x atau beberapa sekali sebulan 10 26,3 10 26,3 Jeroan 4-6  x seminggu 3 7,9 10 26,3 1-3 x seminggu 24 63,2 12 31,6 1 x atau beberapa sekali sebulan 11 28,9 13 34,2 1x atau beberapa kali setahun 0 0 3 7,9 Kuning Telur 4-6  x seminggu 18 47,4 18 47,4 1-3 x seminggu 20 52,6 15 39,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 0 0 5 6,6
Berdasarkan tabel di atas dapat diperoleh  informasi  bahwa  responden  yang mengonsumsi  daging  babi  dengan  kebiasaan makan 4-6 x seminggu pada kelompok kasus sebanyak  9  orang  (23,7%)  dan  pada kelompok kontrol sebanyak 4 orang (10,5%).
Makanan  yang  paling  sering  dikonsumsi 4-6 x  seminggu  adalah  kuning  telur  dengan distribusi  pada  kelompok  kasus  sebesar 47,4% (18 orang) dan pada kelompok kontrol sebesar 47,4% (18 orang).

## Tabel 5. Kebiasaan Konsumsi Responden Berdasarkan Makanan Yang mengandung Garam
Makanan Yang mengandung Garam Kebiasaan Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) n % n % Ikan Asin 1x sehari 3 7,9 0 0 4-6 x seminggu 11 28,9 7 18,4 1-3 x seminggu 19 50 14 36,8 1 x atau beberapa sekali sebulan 5 13,2 17 44,7 Ikan Teri 1x sehari 4 10,5 5 13,2 4-6 x seminggu 8 21,1 7 18,4 1-3 x seminggu 23 60,5 22 57,9 1 x atau beberapa sekali sebulan 3 7,9 4 10,5 Udang Kering 1x sehari 2 5,3 1 2,6 4-6 x seminggu 9 23,7 10 26,3 1-3 x seminggu 23 60,5 23 60,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 4 10,5 4 10,5 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa  jenis  makanan  mengandung  garam yang  terdiri  dari  ikan  asin,  ikan  teri,  dan udang  kering.  Distribusi  konsumsi  ikan  asin dengan  kebiasaan  1-3  x  seminggu  lebih banyak  pada  kelompok  kasus  dibandingkan kelompok  kontrol.  Distribusi  konsumsi  ikan asin  dengan  kebiasaan  makan  1-3  x seminggu pada kelompok kasus sebanyak 19
orang  (50%)  dan  pada  kelompok  kontrol sebanyak  14  orang  (36,8%).  Distribusi konsumsi  ikan  teri  dengan  kebiasaan  1-3x seminggu lebih banyak pada kelompok kasus dibandingkan  kelompok  kontrol.  Distribusi konsumsi  udang  kering  dengan  kebiasaan  4- 6x  seminggu  lebih  banyak  pada  kelompok kontrol dibandingkan kelompok kasus.
Tabel 6. Kebiasaan Konsumsi Responden Responden Berdasarkan Makanan Yang mengandung
Serat Makanan yang mengandung Serat Kebiasaan Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) n % n % Bayam 4-6 x seminggu 11 28,9 17 44,7 1-3 x seminggu 15 39,5 15 39,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 12 31,6 6 15,8 Kangkung 4-6 x seminggu 11 28,9 17 44,7
1-3 x seminggu 15 39,5 15 39,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 12 31,6 6 15,8 Daun Singkong 4-6 x seminggu 14 36,8 14 36,8 1-3 x seminggu 15 39,5 15 39,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 9 23,7 9 23,7 Sawi 4-6  x seminggu 10 26,3 14 36,8 1-3 x seminggu 16 42,1 15 39,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 12 31,6 9 23,7 Buncis 4-6  x seminggu 11 28,9 16 42,1 1-3 x seminggu 15 39,5 16 42,1 1 x atau beberapa sekali sebulan 12 31,6 6 15,8 Jipang 4-6  x seminggu 15 39,5 15 39,5 1-3 x seminggu 15 39,5 13 34,2 1 x atau beberapa sekali sebulan 8 21,1 10 26,3 Jeruk 4-6  x seminggu 14 36,8 14 36,8 1-3 x seminggu 13 34,2 15 39,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 11 28,9 9 23,7 Pisang 4-6  x seminggu 10 26,3 14 36,8 1-3 x seminggu 16 42,1 15 39,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 12 31,6 9 23,7 Pepaya 4-6  x seminggu 9 23,7 15 39,5 1-3 x seminggu 18 47,4 17 44,7 1 x atau beberapa sekali sebulan 11 28,9 6 15,8 Mangga 4-6  x seminggu 12 31,6 14 36,8 1-3 x seminggu 16 42,1 13 34,2 1 x atau beberapa sekali sebulan 10 26,3 11 28,9 Nenas 4-6  x seminggu 10 26,3 12 31,6 1-3 x seminggu 13 34,2 16 42,1 1 x atau beberapa sekali sebulan 15 39,5 10 26,3 Semangka 4-6  x seminggu 6 15,8 10 26,3 1-3 x seminggu 16 42,1 15 39,5 1 x atau beberapa sekali sebulan 16 42,1 13 34,2 Berdasarkan  tabel  diatasdapat  diketahui distribusi konsumsi bayam dengan kebisaaan
4-6  x  seminngu  pada  kelompok  kasus sebanyak  11  orang  (39,5%)  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  17  orang (44,7%).  Distribusi  konsumsi  kangkung dengan  kebiasaan1-3  x  seminggu  pada kelompok  kasus  sebesar  39,5%  (15  orang) dan  pada  kelompok  kontrol  sebesar  39,5% (15 orang). Distribusi konsumsi sawi dengan kebiasaan  1-3x  seminggu  lebih  banyak  pada kelompok  kasus  dibandingkan  kelompok kontrol yaitu 16 orang (42,1%) dan 15 orang (39,5%).  Distribusi  konsumsi  buncis  dengan kebiasaan 1x atau beberapa kali sebulan lebih banyak  pada  kelompok  kasus  dibandingkan kelompok  kontrol  yaitu  12  orang  (31,6%) dan 6 orang (15,8%).
Distribusi konsumsi jeruk dengan kebiasaan  1-3  x  seminggu  pada  kelompok kasus  sebanyak  13  orang  (34,2%)  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  15  orang (39,5%).  Distribusi  konsumsi  pisang  dengan kebiasaan 4-6 x seminggu lebih banyak pada
kelompok  kontrol  dibandingkan  kelompok kasus  yaitu  14  orang  (36,8%)  dan  10  orang (26,3%).  Sedangkan  distribusi  konsumsi pepaya  dengan  kebiasaan  4-6  x  seminggu pada  kelompok  kasus  sebanyak  9  orang (23,7%) dan pada kelompok kontrol sebanyak  15  orang  (39,5%).  Distribusi konsumsi  nenas  dengan  kebiasaan  1  x  atau beberapa  kali  sebulan  pada  kelompok  kasus sebanyak  15  orang  (39,5%)  dan  pada kelompok kasus sebanyak 10 orang (26,3%).
4. Aktivitas Fisik Responden
Tabel 7. Aktivitas Fisik Responden
Aktivitas Fisik Tekanan Darah Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) N % n % Ringan 18 47,4 14 36,8 Cukup 20 52,6 24 63,2 Total 38 100 38 100
Berdasarkan tabel dibawah dapat diketahui  bahwa  aktivitas  fisik  dibagi menjadi  dua  kelompok  yaitu  aktivitas  fisik ringan  dan  cukup.    Pada  penelitian  ini
aktivitas  fisik  responden  ringan  pada kelompok  kasus  (hipertensi)  sebanyak18 orang  (47,4%)  dan  pada  kelompok  kontrol
(tidak hipertensi) sebanyak 14 orang
(36,8%). Distribusi responden dengan
aktivitas  fisik  cukup  pada  kelompok  kasus sebanyak 20 orang (52,6) dan pada kelompok kontrol sebanyak 24 orang (63,2%).

## Analisis Bivariat Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kejadian Hipertensi
Dari  hasil  uji  statistik  yang  dilakukan diperoleh  nilai  uji  signifikasi  asupan  lemak yaitu  sebesar  0,001  (<0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  asupan  lemak  dengan kejadian  hipertensi.  Dari  hasil  analisis diperoleh  juga  nilai  OR  =  5,38  (CI  95%  : 2,011-14,421)  artinya  pasien  rawat  jalan dengan asupan lemak kurang baik mempunyai  peluang  berisiko  5  kali  lebih besar mengalami hipertensi dibanding dengan  pasien  rawat  jalan  dengan  asupan lemak baik.
Penelitian ini didukung dengan penelitian  Muliani  (2014)  ada  hubungan yang  signifikan  antara  asupan  asam  lemak jenuh  dengan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi di Puskesmas Rajabasa Indah Kota Bandar  Lampung.  Menurutnya,    makanan yang  berlemak  dapat  meningkatkan  risiko hipertensi.  Jenis  lemak  yang  berbahaya terhadap  peningkatan  tekanan  darah  adalah jenis  lemak  jenuh  yang  terdapat  pada  bahan pangan hewani..
Tabel 8. Hubungan Pola Makan dengan
Kejadian Hipertensi Dengan nilai OR = 5,38
(CI 95% : 2,011-14,421
Pola Makan Tekanan Darah p OR Cl 95% Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) N % n % Asupan Lemak Kurang Baik 28  73,3  13  34,2  0,001 5,385 Baik 10  26,3  25  65,8 (2,011- 14,421) Total 38 100 38 100 Asupan Garam Kurang   22  57,9  13  31,6  0,021 2,979 Baik 16  42,1  26  68,4 (1,164-
7,622) Total 38 100 38 100 Asupan Serat Kurang Baik 33  86,8  25  65,8  0,031 3,432 Baik 5 13,2  13  34,2 (1,081- 10,892) Total 38 100 38 100
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan dengan  penelitian  Mahmudah  (2015)  ada hubungan  signifikan  antara  asupan  lemak dengan hipertensi dengan nilai p value 0,008 (<0,05). Berdasarkan hasil uji yang dilakukan  diketahui  bahwa    ada  hubungan antara  asupan  garam  dengan  kejadian hipertensi  dengan p-value sebesar  0,021  (p< 0,05). Dari hasil analisis diperoleh juga nilai OR  =  2,979  (CI  95%  :1,164-7,622)  artinya pasien  rawat  jalan  dengan  asupan  garam kurang  baik  mempunyai  peluang  berisiko  3 kali  lebih  besar  mengalami  hipertensi dibanding  dengan  pasien  rawat  jalan  dengan asupan garam baik.
Hasil  penelitian  ini  berbanding  lurus dengan penelitian Mahmudah (2015) terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  asupan natrium dengan kejadian hipertensi (p=0,001). Penelitian lain yang juga mendukung  yaitu  penelitian  Arza  (2012) terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara konsumsi natrium dengan kejadian hipertensi dengan nilai p=0,006(<0,05).
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa ada hubungan yang bermakna antara kejadian  hipertensi  dengan  asupan  serat dengan  nilai  signifikasi  sebesar  0,031 ( p <0,05). Pada hasil analisis didapatkan nilai OR=3,432  (CI  95%  :  1,081-10,892)  artinya pasien  rawat  jalan  dengan  asupan  serat mempunyai  peluang  3  kali  labih  berisiko mengalami  hipertensi  dibandingkan  pasien rawat jalan dengan asupan serat baik.
Penelitian  ini  berbanding  lurus  dengan penelitian Widyaningrum (2012) menyatakan bahwa  konsumsi  serat  terbukti  memiliki pengaruh  dengan  kejadian  hipertensi  pada responden  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut Usia  Jember.  Serat  pangan  dapat  membantu meningkatkan pengeluaran kolesterol melalui feces  dengan  jalan  meningkatkan  waktu transit  bahan  makanan  melalui  usus  kecil. Selain  itu,  konsumsi  serat  sayuran  dan  buah akan  mempercepat  rasa  kenyang.  Keadaan ini menguntungkan karena dapat mengurangi
pemasukan energi dan obesitas, dan akhirnya akan menurunkan risiko hipertensi.
Hubungan Aktivitas Fisik dengan
Kejadian Hipertensi Tabel 9. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi nilai signifikasi sebesar 0,353 (p>0,05) Aktivitas Fisik Kejadian Hipertensi p OR Cl 95% Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) n % n % Ringan 18  47,4  14  36,8  0,353  1,543 Berat 20  52,6  24  63,2 (0,617- 3,858) Total 3 8 100 3 8 100
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara tekanan  darah  dengan  aktivitas  fisik  dengan nilai signifikasi sebesar 0,353 (p>0,05). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian ini, penelitian yang dilakukan oleh
Sudartinah  (2012)  yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi.Namun  walaupun  tidak  terdapat hubungan namun didapatkan hasil responden yang  memiliki  aktivitas  ringan  beresiko 1,843  untuk  terkena  hipertensi  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  aktivitas fisik  yang  tinggi.  Penelitian  lain  yang  juga mendukung  Sudartinah  (2012)  hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=  0,622  maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan kejadian hipertensi.

## Analisis Multivariat
Berdasarkan  hasil  seleksi  bivariat  maka variabel  yang p <  0,25  akan  lanjut  ke  tahap multivariat.  Variabel  yang  lanjut  ketahap multivariat  yaitu  asupan  lemak,  asupan garam,  asupan  serat.  Kemudian  dilakukan pembuatan  model  faktor  yang  berpengaruh terhadap  pasien  rawat  jalan  di  RS  Umum HKBP Balige.
Tabel 10. Variabel Multivariat Variabel B Sig. Exp (β) 95% C.I Lower Upper Asupan Lemak  2,457 0,000 11,665 3,087 44,086 Asupan Garam  2,011 0,003 7,468 1,972 28,286 Constant -6,702 0,000 0,001 Berdasarkan  hasil  menunjukkan  bahwa variabel  asupan  lemak  (p=0,000;  Exp  (β) =11,  665,  95%  CI  3,087-44,086).  Hasil analisis  regresi  logistik,  variabel  asupan lemak diperoleh nilai Exp (β) sebesar 11,665 sehingga dapat disimpulkan bahwa responden dengan asupan lemak kurang baik mempunyai kemungkinan 11 kali lebih besar mengalami  hipertensi.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Manawan  (2016)  terdapat hubungan  antara  asupan  lemak  dengan kejadian  hipertensi  (p<0,05).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Salsabila  pada  tahun  2014  tentang hubungan  antara  obesitas  sentral,  asupan energi,  lemak,  dan  natrium  dengan  kejadian hipertensi menunjukkan bahwa ada hubungan  signifikan  antara  asupan  lemak dengan  hipertensi  dengan  nilai  p=0,03 (Salsabila, 2014). Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  variabel  asupan  garam (p=0,003;  Exp  (β)  =  7,468  95%  CI  1,972-
28,286) adalah berpengaruh terhadap
kejadian  hipertensi  pasien  rawat  jalan  di  RS Umum  HKBP  Balige.  Hasil  analisis  regresi logistik    variable  asupan  garam  diperoleh nilai  Exp  (β)  sebesar  7,  468  sehingga  dapat disimpulkan bahwa responden dengan asupan  garam  kurang  baik 7  kali  lebih  besar mengalami hipertensi dibandingkan responden dengan asupan garam baik.
Hasil  penelitian  ini  berbanding  lurus dengan penelitian Mahmudah (2015) menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  regresi logistik  berganda  terlihat  nilai  OR  Exp  (B) asupan natrium sebesar 4,627 dapat diartikan bahwa  responden  yang  asupan  natrium berlebih  memiliki  resiko  4,627  kali  lebih besar  untuk  mengalami  kejadian  hipertensi dibandingkan responden yang asupan natriumnya  baik (OR  Exp (B)  = 4,627;  95% CI = 1,574– 13,635). Dalam hasil ini asupan natrium  yang  paling  besar  pengaruhnya terhadap kejadian hipertensi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Muliyati  dkk.  (2011) hasil penelitian menggunakan analisis regresi
logistik  menunjukkan  bahwa  resiko  untuk menderita  hipertesi  bagi  subyek  yang mengkonsumsi  natrium  dalam  jumlah  yang tinggi  memiliki  resiko  5,6  kali  lebih  besar dibangingkan  dengan  yang  mengkonsumsi natrium  dalam  jumlah  yang  rendah.  Dan penelitian yang dilakukan oleh Hermawan & Sulchan (2007) menunjukkan asupan natrium merupakan faktor resiko paling kuat OR=7,389 terhadap kejadian hipertensi.

## KESIMPULAN
1. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  lemak,  asupan  garam, asupan  serat  dengan  kejadian  hipertensi pada  pasien  rawat  jalan  di  RS  Umum HKBP Balige. 2. Tidak terdapat hubungan yang bermakna  antara  aktivitas  fisik  dengan kejadian  hipertensi  pada  pasien  rawat jalan di RS Umum HKBP Balige
3. Terdapat pengaruh asupan lemak terhadap  tekanan  darah  pada  pasien rawat  jalan  di  RS  Umum  HKBP  Balige dengan  nilai  signifikasi    p=0,000  (Exp (β)  =11,  665,  95%  CI  3,087-44,086) dengan  kecendrungan  11  kali  beresiko pada  responden  dengan  asupan  lemak kurang baik terhadap kejadian hipertensi.
4. Terdapat pengaruh asupan garam terhadap kejadian hipertensi pada pasien rawat  jalan  di  RS  Umum  HKBP  Balige dengan  nilai  signifikasi  p=0,003  (  Exp (β)  =  7,468  95%  CI  1,972-28,286) dengan  kecendrungan  7  kali  beresiko pada  responden  dengan  asupan  garam kurang baik terhadap kejadian hipertensi.

## SARAN
1. Diharapkan kepada petugas kesehatan di RSU HKBP Balige  meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya penyakit hipertensi dan dapat memberikan pendidikan kesehatan tentang  pola  makan  dan  aktifitas  fisik yang  baik  sebagai    sehingga  dapat mengurangi resiko terjadinya hipertensi.
2. Bagi  masyarakat    diharapkan  agar membiasakan  gaya  hidup  sehat  dalam kehidupan  sehari-hari  untuk  mencegah terjadinya penyakit khususnya hipertensi dan penyakit lainnya.
3. Diharapkan  dengan  adanya  penelitian ini  dapat  menjadi  bahan  masukan  atau tambahan  ilmu  dalam  pengembangan ilmu  kesehatan  masyarakat  khususnya yang terkait dengan penyakit hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad.  (2010). Hubungan  stress  dengan kejadiuan  Hipertensi    anggota  Polri  di Sekolah  Polisi  Negara  Yogyakarta .
Skripsi. Universitas Jember.
Arza,  P.,  A.  (2012). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian
Hipertensi  pada  orang  dewasa  di wilayah kerja UPTDK Puskesmas Simpang  Empat  Kecamatan  Pasaman Kabupaten  Pasaman  Barat  2012. 2012.
LPPM STIKES YARSI.
Depkes RI. (2013). Kasus Penyaki Hipertensi  di  Indonesia.  10  Januari 2014 Depkes RI , Undang-
Undang RI No.36 Tahun 2009 tentang kesehatan RI 1993.Avaible: sireka.pom. go.id/requirement/UU-36- 2009.Kesehatanpdf.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara. (2011).  Profil  Dinas  Kesehatan  Sumut 2011. Jakarta: DEPKES RI.
Dinas  Kesehatan  Tobasa.  (2016). Profil Dinas  Kesehatan  Tobasa  2016 .  Dinkes Tobasa.
Kartika.  (2012). Karakteristik  dan  Faktor yang berhubungan dengan Hipertensi di
Desa Bocor , Kecamatan Bulus Pesantren,  Kabupaten  Kebumen,  Jawa Tengah. Makalah Kesehatan Fak.
Kedokteran. Universitas Indonesia.
Kemenkes RI. (2014). Panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas layanan kesehatan primer . http://fk.unila.ac.id/wpcontent/u ploads/2015/10/PPK DokterdiFasyankes -Primer.pdf  -  Diakses  pada  Oktober 2015.
Mahmudah, S. dkk.  (2015). Hubungan Gaya Hidup  Dan  Pola  Makan  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  Di Kelurahan Sawangan Baru Kota Depok Tahun 2015 . Jurnal Biomedik, 7(2). Muliani,  B.  (2014). Hubungan  Pola  Makan,
Asupan Makanan Dan Obesitas Sentraldengan Hipertensi Di Puskesmas Rajabasaindah Bandar Lampung . Jurnal Kesehatan, 7(1):34-35.
Muliyati, H.  (2011). Hubungan Pola Konsumsi  Natrium  dan  Kalium  serta Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi  pada  Pasien  Rawat  Jalan  di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar . Media Gizi Kesehatan
Masyarakat 1(1); 46-51. Nursalam.  (2013). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,  Pedoman  Skripsi,  Tesis dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Puspitorini,    dkk.  (2014). Hubungan  gaya hidup  dan  pola  makan  dengan  kejadian Hipertensi  pada  lansia  dikelurahan Sawangun Baru kota Depok. Salsabila,  S.  (2014).  Hubungan  Antara Obesitas Sentral Asupan Energi, Lemak, Dan Natrium Dengan Kejadian Hipertensi.
Sastroasmoro.  (2016). Buku  Ajar  Dasar- Dasar  Metodologi  Penelitian  Klinis . Edisi ke 5. Jakartaz: Sagung Seto. Sudartinah  .  (2012). Hubungan  pola  makan, gaya  hidup  dan  status  gizi  pada pralansia  dan  lansia  dengan  hipertensi di  kelurahan  kejiwaan  Kec.Wonosobo
Kab.Wonosobo tahun 2012 . Skripsi.Universitas Indonesia. WHO. (2015). A Global Brief on Hypertension Silent Killer Global Public Health Crisis . Widyaningrum,  A.T.  (2014). Hubungan Asupan  Natrium,  Kalium,  Magnesium Dan Status Gizi Dengan Tekanan Darah Pada  Lansia  Di  Kalurahan  Makamhaji
Kecamatan Kartasura. Naskah
Publikasi.  Surakarta:  Fakultas  Ilmu Kesehatan, UMS.