## PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG URGENSI PEMERIKSAAN KEHAMILAN DAN PELAYANAN

## ANTENATAL CARE (ANC) TERPADU
Rully Fatriani 1* , Risneni 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panca Bhakti, Lampung, Indonesia 2 Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang, Lampung, Indonesia *e-mail : rully.fatriani@pancabhakti.ac.id

## Abstrak
Risiko kematian ibu terus membayangi peristiwa kehamilan. Kualitas pelayanan kesehatan berkontribusi secara tidak  langsung  terhadap  angka  kematian  ibu.  Berbagai  studi  menggambarkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang ANC di negara berkembang, termasuk Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil mengenai urgensi ANC dan pelayanan ANC terpadu di praktik mandiri bidan. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan teknik Purposive Sampling yakni sebanyak 58 ibu hamil trimester III di Kota Bandar Lampung yang  memenuhi  kriteria inklusi. Instrumen  yang digunakan terdiri atas  kuesioner  urgensi  ANC dan pelayanan ANC  terpadu.  Analisis  data  univariat  disajikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi,  dianalisis  berdasarkan karakteristik  dan  tingkat  pengetahuan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang urgensi ANC sebagian besar kategori baik (71%), sedangkan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pelayanan ANC  terpadu  sebagian  besar  kategori  kurang  (64%).  Tenaga  kesehatan  diharapkan  mengoptimalkan  edukasi dengan berbagai sarana, terutama pada ibu hamil tidak bekerja.
Kata Kunci: Antenatal Care, pengetahuan ibu hamil, pelayanan ANC terpadu, urgensi ANC

## Abstract
The risk of maternal death continues to overshadow pregnancy events. The health services quality contributes indirectly to maternal mortality. Various studies illustrate pregnant women knowledge about ANC in developing countries, including Indonesia. This study aims to determine the knowledge level of pregnant women about the urgency of ANC and integrated ANC services in private midwive practices. This descriptive study with purposive sampling  technique,  58  third  trimester  pregnant  women  in  Bandar  Lampung  City  who  meet  the  inclusion criteria. The instruments used consisted of ANC urgency and integrated ANC services questionnaires. Analysis of univariate data is presented in frequency distribution, analyzed by characteristics and knowledge level. The results showed that knowledge level of pregnant women about ANC urgency was mostly good categories (71%), while knowledge level of pregnant women about integrated ANC services was mostly less (64%). Health workers are expected to optimize education by using various media, especially for not working pregnant women.
Keywords : Antenatal Care, integrated ANC services, knowledge of pregnant women, urgency of ANC

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  hasil  Survei  Penduduk  Antar Sensus  (SUPAS)  Tahun  2015  Angka kematian  ibu  (AKI)  di  Indonesia  sebesar 305  per  1000  kelahiran,  menurut  hasil Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS) tahun  2015,  meskipun  metrik  status kesehatan  secara  keseluruhan  telah meningkat  pesat  selama  tiga  puluh  tahun terakhir. AKI masih tinggi dan berbeda di antara  wilayah  (Nababan  et  al.,  2018). Kunjungan  ANC  sejak  awal  kehamilan dapat  mencegah  atau  mengantisipasi berbagai  masalah  (EBCOG  Scientific Committee,
2015). Minimal satu kunjungan  ANC  berkorelasi  dengan penurunan
kemungkinan kematian neonatal  sebesar  1,04%,  penurunan kemungkinan  melahirkan  bayi  dengan berat  lahir  rendah  sebesar  3,82%,  dan penurunan  kemungkinan  kejadian  stunting sebesar 4,11% dan kemungkinan kekurangan  berat  badan  sebesar  3,26% (Kuhnt & Vollmer, 2017).
Pemerintah  Republik  Indonesia  telah menetapkan  kebijakan  pelayanan  ANC yang  berkualitas  yakni  pemeriksaan kehamilan  berdasarkan  standar  minimum pelayanan  ANC  terpadu.  Pemeriksaan kehamilan  mencakup  10  prosedur  yang harus  diikuti  oleh  ibu  hamil  atau  dikenal
dengan istilah 10 T meliputi penimbangan berat  badan  dan  pengukuran  tinggi  badan, pengukuran  tekanan  darah,  pengukuran lingkar lengan atas (LiLA) untuk penilaian status gizi, pengukuran tinggi fundus rahim (fundus  uteri),  penentuan  presentasi  janin dan  denyut  jantung  janin,  skrining  status imunisasi  toksoid  dan  pemberian  vaksin tetanus  difteri,  pemberian  tablet  besi, pemeriksaan  laboratorium  (pemeriksaan golongan  darah,  pemeriksaan  Hb,  dan pemeriksaan  glukoprotein  atas  indikasi), tata  laksana  atau  penanganan  kasus  sesuai kewenangan,  serta  konseling  atau  temu wicara  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2020).  Akses  dan  kualitas pelayanan  ANC  adalah  faktor  yang berkontribusi signifikan terhadap tingginya angka kematian ibu (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Di  Indonesia,  banyak  penelitian  telah dilakukan  untuk  mempelajari  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kunjungan  ANC  ibu hamil. Salah  satu  yang  berpengaruh terhadap kunjungan ANC adalah pengetahuan dan pendidikan ibu hamil. Ibu hamil yang terdidik diharapkan memahami status  kesehatan  kehamilannya  dan berusaha  mendapatkan  informasi  tentang kondisi  kehamilannya.  Literasi  ibu  hamil dapat  meningkatkan  kemandirian,  harga diri,  dan  pengambilan  keputusan  untuk kesehatan  diri  dan  janinnya  (Bashir  dkk,
2023).  Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang  ANC  terkait  dengan  kesadaran mereka  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilan (Fauzi dkk, 2021). Keterlambatan  memulai  kunjungan  ANC
pada awal kehamilan dilaporkan berhubungan  dengan  pengetahuan  ibu hamil tentang pelayanan ANC yang rendah (Tadele  dkk,  2022).  Ibu  yang  memiliki pengetahuan  baik  tentang  ANC  akan termotivasi  untuk  melakukan  kunjungan ANC.  Ibu  hamil  akan  berpikir  bahwa kunjungan  ANC  adalah  kebutuhan  bagi dirinya  selama  kehamilan  (Purbaningrum dkk, 2019).
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor predisposisi  pelaksanaan  kunjungan  ANC oleh  ibu  hamil  sehingga  pengetahuan manfaat  pemeriksaan  kehamilan  sangat penting dimiliki oleh ibu hamil (Rachmawati  dkk,  2017).  Meskipun terdapat  fakta  berbeda  yang  pernah dilaporkan bahwa tidak terdapat hubungan antara  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang  ANC  dengan  frekuensi  kunjungan ANC yang dilakukannya seperti studi yang dilakukan  di  Bengaluru,  India,  ibu  hamil yang  memiliki  pengetahuan  ANC  pada kategori memadai sebesar 96%, akan tetapi praktik  kunjungan  ANC  tetap  saja dilaporkan rendah (Bashir dkk, 2023).
Penelitian yang lebih spesifik menginvestigasi  pengetahuan  ibu  hamil untuk setiap manfaat pemeriksaan kehamilan  pernah  dilakukan  di  Lahore,
Pakistan,  yaitu  mengungkap  pengetahuan tentang pentingnya ANC untuk pencegahan  anemia,  hipertensi,  diabetes, risiko  aborsi,  dan  pengetahuan  mengenai pentingnya  pemberian  vaksinasi  tetanus toksoid  (Ahmed  &  Manzoor,  2019). Penelitian Rahayu (2023) di Wilayah Kerja Puskesmas  Ciparay,  Kabupaten  Bandung, Jawa Barat tentang pengetahuan ibu hamil mengenai manfaat melakukan pemeriksaan kehamilan,  frekuensi  kunjungan  yang dianjurkan pada tiap trimester, dan dampak negatif apabila tidak melakukan pemeriksaan  kehamilan.  Namun,  sejumlah penelitian  ini  belum  mencakup  seluruh pemeriksaan  kehamilan  sesuai  dengan standar  minimum  pelayanan ANC terpadu.
Berdasarkan  hal  di  atas,  diperlukan penelitian  tentang  pengetahuan  yang  lebih spesifik yang fokus terhadap kesadaran dan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  urgensi ANC dan pengetahuan mengenai pelayanan  ANC  terpadu  yang  akan diperoleh  ibu  hamil  yakni  setiap  tindakan pemeriksaan kehamilan yang dijalani pada saat melakukan kunjungan ANC
berdasarkan  standar  pelayanan  10  T.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk
mengetahui  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang  urgensi ANC dan  standar  pelayanan ANC terpadu.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei deskriptif  terhadap  58  ibu  hamil menggunakan  teknik Purposive  Sampling pada bulan November 2023 hingga Januari 2024.  Responden  memenuhi  kriteria inklusi  dan  setuju  berpartisipasi  di  dalam penelitian.  Kriteria  inklusi  adalah  ibu hamil trimester III, memeriksakan kehamilan  di  praktik  mandiri  bidan minimal  kunjungan  kedua,  ibu  hamil bertempat  tinggal  di  Kota  Bandar Lampung,  dan  memiliki  buku  Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA).  Pengumpulan  data terkait  variabel  penelitian  diperoleh  dari data  pasien  di  buku  KIA  dan  instrumen berupa  kuesioner  yang  terdiri  atas pertanyaan mengenai
urgensi
dan pengetahuan  tentang  pemahaman  ANC  10 T.
Kuesioner  yang  digunakan  merupakan modifikasi  dari  Patel  dkk  (2016)  dengan menekankan  pada  pengetahuan  tentang manfaat  dari  setiap  tindakan  pemeriksaan kehamilan  yang  dijalani  oleh  ibu  hamil. Setiap  parameter  diberi  nilai  1  untuk jawaban  yang  benar  dan  nilai  0  jika jawaban  salah.  Total  skor  yang  diperoleh
akan  diubah  dalam  bentuk  persentase. Tingkat  pengetahuan  dinilai  baik  (>75%), cukup  (50%-75%),  dan  kurang  (<50%). Ibu  hamil  yang  mendapat  skor  lebih  dari 75% dianggap memiliki pengetahuan baik, ibu  hamil  mendapat  skor  antara  50% sampai 75% dianggap memiliki pengetahuan  cukup,  dan  ibu  hamil  yang mendapat  skor  <50%  dianggap  memiliki pengetahuan  kurang  (Patel  dkk,  2016). Setelah  distribusi  frekuensi  disajikan  untuk analisis data univariat, karakteristik dan tingkat pengetahuan responden dievaluasi.

## HASIL

## Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur
Umur Responden Frekuensi Persentase (%) <20 tahun 4 7% 20-35 tahun 48 83% >35 tahun 6 10%
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  48  responden (83%) berada di kelompok umur 20–35 tahun. Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan

## Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 4 7% SMP 15 26% SMA 32 55% PT 7 12%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  32  (55%)  dari responden, memiliki tingkat pendidikan SMA.
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Status Pekerjaan Status Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Tidak Bekerja 48 83% Bekerja 10 17% Tabel  3  menunjukkan  bahwa  48  (83%) responden yang menjawab tidak bekerja. Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Kehamilan Jumlah Kehamilan Frekuensi Persentase (%) Primigravida 23 40% Multigravida 35 60%
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  35  (60%)  dari responden adalah multigravida.

## Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan
Tingkat  Pengetahuan  tentang  Urgensi ANC Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 41 71% Cukup 9 17% Kurang 8 12%
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  41(71%)    ibu hamil memahami pentingnya ANC.
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat  Pengetahuan  tentang  Pelayanan ANC Terpadu
Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 7 12% Cukup 14 24% Kurang 37 64%
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  37  (64%) responden ibu hamil tidak tahu banyak tentang ANC terpadu.

## PEMBAHASAN

## Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Urgensi ANC
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang  urgensi  ANC  menunjukkan  bahwa sebagian besar ibu hamil (71%)
mengetahuinya  dengan  baik .  Berdasarkan data  karakteristik  responden  diketahui bahwa  lebih  dari  50%  ibu  hamil  berada pada  kategori  berpendidikan  SMA  dan perguruan tinggi. Responden dalam penelitian  ini  adalah  mereka  yang  telah mengunjungi  ANC  setidaknya  dua  kali  pada praktik  mandiri  bidan, sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  keinginan  yang berkelanjutan untuk memeriksakan kehamilannya  setelah  pemeriksaan  yang pertama  atau  setelah  memastikan  bahwa dirinya telah hamil.
Penelitian yang dilaporkan oleh Fegita dkk (2022)  mendukung  hal  yang  sama    bahwa tingkat  pendidikan  ibu  hamil  berhubungan dengan  tingkat  pengetahuan  mereka  tentang manfaat  pemeriksaan  kehamilan.  Ibu  hamil yang  lebih  berpendidikan  akan  lebih memahami  pentingnya  kunjungan  ANC. Ibu hamil  berpendidikan  tinggai  menyadari bahwa  ANC  adalah  upaya  meningkatkan derajat kesehatan dirinya, terlebih terhadap kesehatan janin yang sedang dikandungnya.  Frekuensi  kunjungan  ANC yang teratur dan optimal berkaitan dengan pengetahuan ibu hamil mengenai
pentingnya memeriksakan kehamilannya di fasilitas  kesehatan  untuk  mencegah  risiko yang tidak diharapkan.
Hasil  penelitian  Nurhikmah  dkk  (2016)  di Poli  KIA  Puskesmas  Poasia  juga menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil  (57,1%)  mempunyai  pengetahuan pada  kategori  cukup  mengenai  ANC  dan sebanyak  14,3%  ibu  hamil  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  ANC. Pengetahuan  adalah  faktor  predisposisi dalam  pelaksanaan  kunjungan  ANC  oleh ibu  hamil.  Oleh  karena  itu,  pengetahuan tentang  manfaat  dari  ANC  sangat  penting dimiliki  oleh  ibu  hamil  (Rachmawati  dkk, 2017).
Penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Aryani dkk (2022) pada masa pandemi COVID-19
di  Kota  Pekanbaru  menunjukkan  bahwa pengetahuan ibu hamil tentang pemeriksaan ANC sebagian besar dikategorikan  baik  yakni  sebanyak  47%. Pada  saat  pandemi,  upaya  jaga  jarak  terus dilakukan  sebagai  bentuk  pencegahan penularan COVID-19 sehingga masyarakat cenderung  melakukan  komunikasi  dan informasi  melalui  media  teknologi  dengan mudah. Konten edukasi tentang pentingnya melakukan  ANC  di  era  pandemi  dengan mudah  diperoleh  oleh  ibu  hamil  sehingga berpengaruh kepada peningkatan pengetahuan yang dimilikinya.
Penelitian  dari  Citrawati  dan  Laksmi (2021)  menyebutkan  bahwa  sebanyak 83,3%  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan yang  baik  tentang  ANC  dan  melakukan kunjungan  ANC  secara  teratur.  Hasil penelitian  Fauzi  dkk  (2021)  melaporkan bahwa  60,2%  dari  3738  responden  yang ditelitinya  pada  tahun  2021  menunjukkan bahwa  Kesadaran  tentang  masalah  kehamilan mempengaruhi  jumlah  kunjungan  ANC  yang optimal. Pengetahuan  akan  berdampak terhadap  kesadaran  dan  motivasi  untuk melakukan  kunjungan  ANC.  Hal  ini menjadi  dasar  bahwa  pengetahuan  tentang ANC sangat penting bagi ibu hamil dalam kaitannya  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan mereka.
Akan tetapi, hasil yang berbeda dilaporkan bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  di Massawa,  Eritrea,  memiliki  pengetahuan yang  tinggi  tentang  ANC  (84,1%),  akan tetapi kunjungan ANC masih rendah (45%) (Gebremariam  dkk,  2023).  Penelitian tersebut hanya mencakup pengetahuan ibu tentang  definisi  dan  manfaat  melakukan pemeriksaan ANC, tetapi tidak menjelaskan  tentang  pengetahuan  yang lengkap  mengenai  tindakan  yang  akan diperoleh  ibu  pada  saat  mendapatkan pelayanan  ANC.  Penelitian  oleh  Rahman (2022)  di  Bangladesh  terhadap  ibu  hamil pada  kategori  kelompok  sosial  ekonomi menengah  ke  bawah  di  pedesaan menunjukkan  bahwa  45,5  %  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  ANC, meskipun  ANC  yang  mereka  terima  tidak memadai dalam dalam banyak hal.

## Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pelayanan ANC Terpadu
Data  yang  diperoleh  dalam  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil  memiliki  pengetahuan  yang  kurang sebesar 64%.
Responden yang berpengetahuan  baik  hanya  sebesar  12%.
Pada  umumnya,  responden  ibu  hamil belum  mengetahui  tentang  waktu  yang tepat  memulai  kunjungan  ANC,  frekuensi ANC  minimal  yang  harus  dilakukan  oleh ibu  selama  masa  kehamilannya,  serta kurang mengetahui tindakan-tindakan yang
harus  dijalani  secara  lengkap  oleh  ibu hamil  pada  saat  mendapatkan  pelayanan ANC.  Ibu  hamil  hanya  mengetahui manfaat secara umum kunjungan ANC dan tidak  memahami  secara  spesifik  setiap tindakan  yang  diperolehnya  berdasarkan pelayanan ANC terpadu.
Hasil penelitian ini sejalan dengan laporan Umamah  dkk  (2020)  di  Kota  Bekasi menyatakan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang  pelayanan  ANC  terpadu  paling banyak  pada  kategori  kurang  yaitu sebanyak  41,2%.  Sedangkan  Handayani dkk  (2020)  di  RSUD  Koja,  DKI  Jakarta menunjukkan  bahwa  persentase  ibu  hamil yang  memiliki  pengetahuan  pelayanan ANC  terpadu  pada  kategori  cukup  yakni sebesar  52%.  Ini  semakin  membuktikan bahwa  meskipun  responden  tinggal  di kawasan perkotaan ternyata tidak menunjukkan  tingkat  pengetahuan  yang lebih baik tentang pelayanan ANC terpadu.
Padahal,  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan ibu hamil seharusnya ANC yang diperolehnya adalah ANC yang berkualitas tinggi,  yakni  ANC  terpadu  sesuai  standar pelayanan 10 T.
Menurut  penelitian  Fatriani  (2023), kecenderungan    ibu  hamil  melaksanakan kunjungan  ANC  di  praktik  mandiri  bidan kota  Bandar  Lampung  didasarkan  pada faktor  keyakinan  mereka    terhadap  aspek
pengalaman  bidan  dan  pertimbangan  lain seperti pengalaman mereka pada
kehamilan  sebelumnya,  serta  keramahan bidan, dan lain-lain. Sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa kelengkapan pemeriksaan ANC sesuai standar pelayanan 10 T bukan menjadi pertimbangan  ibu  hamil  dalam  melakukan kunjungan  ke  praktik  mandiri  bidan.  Hal ini disebabkan oleh pengetahuan ibu hamil yang  sangat  rendah  tentang  pelayanan ANC  terpadu.  Preferensi  ibu  hamil  dalam memilih  ANC  di  praktik  mandiri  bidan, sama  sekali  tidak  mempertimbangkan tentang  ANC  yang  lengkap  sesuai  dengan standar  yang  telah  ditetapkan  oleh
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  sebagai  hak  bagi  setiap  ibu hamil untuk memeroleh pelayanan
berkualitas.
Hasil penelitian Hamzah (2021) menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu hamil tentang pelayanan ANC yang sesuai standar
di Puskesmas
Bilalang Kotamobagu  hanya  20%  ibu  hamil  yang memiliki  pengetahuan  baik.  Ibu  hamil sebagian  besar  berpengetahuan  cukup  dan kurang. Penelitian oleh  Dhavalshankh dkk (2019) di Kolhapur, India, pada tahun 2017 juga menunjukkan bahwa hanya 28,3% ibu hamil  yang  memiliki  kesadaran  tentang parameter,  pemeriksaan  dan  pemeriksaan penunjang pada saat pelayanan ANC. Hasil
peneilitian  yang  dilakukan  oleh  Aritonang dkk (2019)
melaporkan tingkat pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ANC  di wilayah  kerja  Puskesmas  Gunung  Anyar Kota  Surabaya  sebagian  besar  dalam kategori  kurang  yakni  61,3%.  Ibu  hamil sebagian  besar  tidak  mengetahui  usia kehamilan  yang  paling  tepat  untuk memulai  pemeriksaan  kehamilan  dan sebagian  lainnya  tidak  mengetahui  jumlah minimal  frekuensi  ANC  yang  harus dilakukan.
Berdasarkan  ketentuan  dari  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  (2020), pemeriksaan kehamilan berdasarkan pelayanan  ANC  terpadu  meliputi  10 prosedur  yang  harus  dijalani  ibu  hamil. Istilah  untuk  ANC  terpadu  terkadang disebut sebagai ANC 10 T yang terdiri atas penimbangan  berat  badan  dan  pengukuran tinggi  badan,  pengukuran  tekanan  darah, pengukuran  LiLA  untuk  penilaian  status gizi,  pengukuran  tinggi  fundus  rahim (fundus  uteri),  penentuan  presentasi  janin dan  denyut  jantung  janin,  skrining  status imunisasi  toksoid  dan  pemberian  vaksin tetanus  difteri,  pemberian  tablet  besi, pemeriksaan  laboratorium  (pemeriksaan golongan  darah,  pemeriksaan  Hb,  dan pemeriksaan  glukoprotein  atas  indikasi), tata  laksana  atau  penanganan  kasus  sesuai kewenangan,  serta  konseling  atau  temu wicara.
Pengukuran  berat  badan  ibu  hamil  sangat penting  dilakukan,  terutama  untuk  fase kehamilan  tertentu.  Hal  ini  memberikan informasi  tentang  pertumbuhan  janin, gangguan intrauterin, dan risiko komplikasi  dalam  masa  kehamilan  dan postpartum.  Kenaikan  berat  badan  harus dipantau  melalui  pemeriksaan  yang dilakukan  pada  saat  ANC.  Kenaikan  berat badan yang tidak mencapai kenaikan ideal akan berisiko berat badan lahir rendah dan risiko gagal menyusui. Sedangkan kenaikan  berat  badan  ibu  yang  melebihi kenaikan  ideal  akan  berisiko  makrosomia sehingga memperkecil kemungkinan persalinan normal dan meningkatkan risiko persalinan sesar. Kenaikan berat badan ibu yang tidak terkendali juga akan berhubungan dengan potensi obesitas pada anak (Kominiarek & Peaceman, 2017).
Pengukuran  tinggi  badan  ibu  dilakukan untuk  mendeteksi  kemungkinan  penyulit atau  kelahiran  berisiko.  Berdasarkan penelitian  disebutkan  bahwa  tinggi  badan ibu yang lebih rendah berhubungan dengan panjang  badan  lahir  bayi  yang  juga  lebih rendah.  Dengan  demikian,  ibu  yang  telah diketahui  memiliki  tinggi  badan  yang rendah  maka  harus  lebih  ditingkatkan pemantauan  kondisi  kehamilannya  (Softa dkk,  2022).  Untuk  diagnosis,  pengukuran tekanan  darah  yang  tepat  sangat  penting dan
bermanfaat bagi penatalaksanaan hipertensi  dalam  kehamilan.  Hal  ini diperlukan  untuk  mengenali  adanya potensi  kelainan  tekanan  darah  pada  ibu hamil.  Selain  hipertensi,  pengukuran tekanan  darah  juga  dimaksudkan  untuk mendeteksi  hemodinamik  akut  kompromi dan  penatalaksanaan  syok  pada  kehamilan (Nathan dkk, 2015).
Pengukuran LiLA bertujuan untuk menilai status  gizi  ibu  hamil.  Sejumlah  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  status  gizi  ibu  hamil  dengan  berat badan  lahir  bayi  (Fatriani,  2022;  Ariyani dkk,  2023;  Lutfitasari  dkk,  2023).  Tinggi fundus  rahim  atau  uteri  diukur  untuk memastikan  pertumbuhan  janin  sesuai dengan usia kehamilan. Apabila pertumbuhannya  tidak  sesuai  dengan  usia kehamilan  maka  akan  dilakukan  langkah- langkah untuk mencegah risiko yang lebih buruk  seperti  kematian  janin.  Pengukuran ini dilakukan dengan meraba perut ibu dan memperkirakan ukuran rahimnya dibandingkan dengan tengara seperti pusar (umbilikus).  Metode  alternatif  adalah dengan menggunakan pita pengukur untuk melakukan pengukuran dari tulang kemaluan  ibu  (simfisis  pubis)  ke  bagian atas  rahim  (Robert-Peter  dkk,  2015).  Pola kurva pertumbuhan tinggi fundus dikaitkan dengan  berat  badan  lahir.  Pola  kurva tertentu yang  terlihat  sejak  awal
kehamilan,  selama  kehamilan,  dan  pada hari masuk persalinan berhubungan dengan berat  badan  lahir  rendah  (Deeluea  dkk, 2014).
Pada  akhir  trimester  kedua,  presentasi janin  diperiksa  untuk  mengetahui  letak janin.  Apabila  bagian  bawah  dari  janin belum  masuk  ke  dalam  panggul  atau kepala  janin  belum  masuk  ke  panggul maka  itu  menunjukkan  bahwa  terdapat potensi  masalah  karena  janin  berada  pada posisi yang tidak semestinya. Hal ini dapat terjadi  karena  panggul  yang  sempit  atau disebabkan  oleh  adanya  masalah  lainnya pada ibu hamil (Fatriani, 2023). Penentuan denyut jantung janin harus rutin dilakukan sebagai  bagian  penting  dari  pemeriksaan antenatal  untuk  memastikan  derajat kesejahteraan  janin.  Denyut  jantung  janin kisaran  normal  adalah  120  hingga  160 denyut  per  menit  (bpm)  (Pildner  von Steinburg dkk, 2013). Denyut jantung janin di  bawah  90  denyut  per  menit  pada  usia kehamilan 6 sampai 8 minggu berhubungan  dengan  kemungkinan  tinggi kematian pada trimester pertama (DeVilbiss dkk, 2020).
Pemeriksaan  laboratorium  dilakukan  pada saat ibu hamil melakukan kunjungan ANC di  fasilitas  kesehatan,  meliputi  tes kehamilan,  pemeriksaan  kadar  hemoglobin darah, pemeriksaan golongan darah,
pemeriksaan  HIV,  Sifilis,  dan  Hepatitis  B, serta  tes  malaria  di  daerah  di  mana  penyakit tersebut sangat umum (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020). Vaksinasi  penting  diperoleh  ibu  hamil untuk  mengaktivasi  kekebalan  terhadap penyakit  menular  yang  serius.  Selain  itu diharapkan  terbentuk  kekebalan  pasif neonatus  terhadap  penyakit  menular  yang dapat  meningkatkan  angka  morbiditas  dan mortalitas  bayi.  Vaksin  toksoid  tetanus merupakan  salah  satu  vaksin  aman  yang diberikan  kepada  semua  ibu  hamil  (Arora &  Lakshmi,  2021).  Imunisasi  tetanus toksoid  pada  ibu  hamil  bertujuan  untuk mencegah  kejadian  tetanus  pada  bayi.
Apabila  imunisasi  telah  dilakukan,  maka antibodi yang diperoleh melalui pemberian vaksin  akan  ditransfer  ke  janin  sehingga dapat  melindungi  bayi  dari  infeksi  yang berpotensi  terjadi  sebelum  bayi  diberikan vaksinasi tetanus (Kerr dkk, 2020).
Dalam  standar  minimum  pelayanan  ANC terpadu,  pemberian  suplemen  besi  atau tablet  tambah  darah  atau  tablet  Fe merupakan  upaya  yang  harus  dilakukan untuk mencegah kejadian anemia defisiensi  besi  pada  ibu  hamil.  Ibu  hamil membutuhkan  jumlah  darah  yang  lebih banyak karena dibutuhkan dalam pembentukan  plasenta  dan  perkembangan janin.  Cadangan  zat  besi  juga  harus disiapkan sedini mungkin agar air susu ibu
(ASI)  tersedia  kandungan  zat  besi  yang cukup  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2020; Billah dkk, 2022).
Seiring  dengan  perkembangan  ilmu pengetahuan, asuhan kebidanan kehamilan dan  penanganan  komplikasi  selama kehamilan  telah  semakin  baik  dari  waktu ke  waktu.  Pelayanan  ANC yang berkualitas  tinggi  memungkinkan  deteksi dini  terhadap  kehamilan  berisiko  sehingga dapat  dilakukan  penanganan  dengan segera. Hal ini secara tidak langsung akan berkontribusi  dalam  mencegah  kematian ibu  (World  Health  Organization,  2023; Mardiyanti,  2019;  Lestari  dkk,  2023).
Apabila  ditemukan  adanya  kelainan  atau penyakit  atau  gangguan  pada  kehamilan yang  tidak  dapat  ditangani  di  fasilitas kesehatan  tingkat  pertama  maka  dapat dilakukan  rujukan  ke  fasilitas  kesehatan yang  sesuai  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2020).
Konseling  atau  temu  wicara  pada  saat kunjungan ANC bertujuan untuk memberikan  pendidikan  kesehatan  selama masa  kehamilan  kepada  ibu  hamil  dan menggali informasi seputar kehamilan dari ibu  hamil  sehingga  menjadi  pedoman dalam tindakan  yang harus dilakukan oleh bidan  atau  tenaga  kesehatan.  Ibu  hamil akan  diberikan  edukasi  seperti  perlunya pengetahuan  tentang  kecukupan  nutrisi
dalam kehamilan dan perbaikan status gizi ibu  hamil  untuk  mencegah  risiko  yang buruk pada bayi  yang dilahirkan (Fatriani, 2022),  pengetahuan  tentang  persiapan persalinan  seperti  pentingnya  ibu  hamil mengetahui  manfaat  kolostrum  dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini
(Fatriani,  2018),  pengetahuan  tentang ketidaknyamanan fisik dan cara menanganinya  (Fatriani,  2023),  dan sebagainya.  Konselingjuga  bermanfaat untuk  memberikan  wawasan  kepada  ibu hamil  bahwa  kunjungan  ANC  yang dilakukannya  sangat  bermanfaat  untuk menjaga kesehatan diri dan janinnya.
Apabila  merujuk  pada  subyek  penelitian ini, sebagian besar ibu hamil yang menjadi responden penelitian adalah ibu yang tidak bekerja  yakni  sebesar  92%.  Ibu  hamil multigravida  sekalipun  telah  melakukan kunjungan ANC pada kehamilan sebelumnya,  tetap  saja  tidak  mengetahui dengan baik mengenai frekuensi pelaksanaan  ANC  yang  tepat  dan pelayanan-pelayanan  ANC  terpadu  yang seharusnya  diperolehya  secara  lengkap pada  saat  memeriksakan  kehamilan. Apabila  pengetahuan  yang  kurang  tentang pelayanan  ANC  terpadu,  maka  ibu  hamil kurang  mampu  menilai  apakah  pelayanan ANC  yang  diterimanya  sudah  cukup lengkap  atau  kurang  lengkap.  Dengan demikian,  pengetahuan  tentang  standar
ANC  terpadu  sangat  penting  dimiliki  oleh ibu hamil karena akan berdampak langsung pada  kualitas  pelayanan  ANC  yang dipilihnya.

## KESIMPULAN
Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang urgensi  ANC  sebagian  besar  dengan kategori  baik  namun  pengetahuan  ibu hamil  tentang  pelayanan  ANC  terpadu masih  sangat  rendah.  Oleh  karena  itu, tenaga  kesehatan  harus  memberikan  bantuan terbaik  kepada  ibu  hamil  tentang  informasi urgensi  ANC  dan  pelayanan  ANC  terpadu berdasarkan  standar  10  T  yang  akan  diterima ibu  hamil  selama  kunjungan  ANC, terutama pada  ibu  hamil  tidak  bekerja,  baik primigravida maupun multigravida.
Memanfaatkan  sosial  media  disamping  buku KIA  sebagai  panduan  dan  sarana  edukasi, mengingat  pesatnya  pengaruh  informasi  diera digitalisasi  dan  disrupsi  saat  ini.  Ketika  ibu hamil  memahami  dengan  baik  setiap  manfaat tindakan  dan  asuhan  yang  diterimanya  secara keseluruhan.  Diharapkan  akan  memotivasi mereka  untuk  lebih  berdaya  dan  kritis  saat menerima layanan ANC.

## KEPUSTAKAAN
Ahmed,  H.,  &  Manzoor,  I.  (2019).
Knowledge  about  the  importance  of Antenatal Care among females of child bearing  age  living  in  a  suburban community of Lahore. Pakistan journal of medical sciences, 35(5), 1344–1348 .
https://doi.org/10.12669/pjms.35.5.125
6.
Aritonang,  D.  V.  A.,  Adiwijaya,  S.,  &
Wulandari, A. (2019). Related knowledge  and  support  family  mother pregnant  women  attitudes  about prenatal care (ANC). Budapest
International  Research  in  Exact Sciences (BirEx) Journal, 1(3), 58-63 . Aryani,  Y.,  Pransiska  N,  T.M.,  & Hindratni,  F.  (2022).  Knowledge  And Attitude  of  Pregnant  Women  About Antenatal  Care (ANC)  Examination During the Covid-19 Pandemic. Jurnal Ibu dan Anak. Vol.10, No.1, Mei 2022 , pp. 45 – 52. ISSN 2721-0499.
Bashir,  S.,  Ansari,  A.  H.,  &  Sultana,  A.
(2023).  Knowledge,  Attitude,  and Practice  on  Antenatal  Care  Among Pregnant  Women  and  its  Association With  Sociodemographic  Factors:  A
Hospital-Based  Study. Journal  of patient experience, 10, 23743735231183578. https://doi.org/10.1177/237437352311
83578
Billah, S. M., Raynes-Greenow, C., Ali, N. B.,  Karim,  F.,  Lotus,  S.  U.,  Azad,  R., Sari, M., Mustaphi, P., Maniruzzaman, M.,  Rahman,  S.  M.  M.,  Dibley,  M.  J., Kelly,  P.  J.,  &  El  Arifeen,  S.  (2022). Iron and Folic Acid Supplementation in Pregnancy: Findings from the Baseline Assessment  of  a  Maternal  Nutrition Service  Programme  in  Bangladesh.
Nutrients, 14(15), 3114. https://doi.org/10.3390/nu14153114. Citrawati,  N.K.,  &  Laksmi,  I.G.  (2021). Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil Tentang  ANC  Terhadap  Kunjungan ANC  di  Puskesmas  Tampaksiring  II. Vol. 8 No. 2 (2021).
Deeluea,  J.,  Sirichotiyakul,  S.,  Weerakiet, S.,  Khunpradit,  S.,  &  Patumanond,  J. (2014).  Fundal  height  growth  curve patterns  of  pregnant  women  with  term low  birth  weight  infants.  Risk management  and  healthcare  policy,  7, 131–137.
https://doi.org/10.2147/RMHP.S64893.
DeVilbiss, E. A., Mumford, S. L., Sjaarda, L. A., Connell, M. T., Plowden, T. C., Andriessen, V. C., Perkins, N. J., Hill, M. J., Silver, R. M., & Schisterman, E. F. (2020). Prediction of pregnancy loss by  early  first  trimester  ultrasound characteristics. American  journal  of obstetrics  and  gynecology ,  223(2), 242.e1–242.e22. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02. 025.
Dhavalshankh, A. G., Dhavalshankh, G. P.,
Dixit, A. (2019). Knowledge, awareness and attitude regarding WHO recommended  ANC  visits  among pregnant  women  attending  antenatal clinic  at  DY  Patil  hospital,  Kolhapur, Maharashtra, India.
International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 8(4), 689.
EBCOG Scientific Committee (2015). The public  health  importance  of  Antenatal Care. Facts, views & vision in ObGyn, 7(1), 5–6.
Fatriani,  R.  (2018).  Pengaruh  Kelas  Ibu Hamil  Terhadap  Pengetahuan  Dan Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Inisiasi Menyusu  Dini. Jurnal  Kesehatan Panca Bhakti Lampung, 6(2), 149-158 .
Fatriani,  R.  (2022).  Hubungan  Kadar Hemoglobin  dan  Status  Gizi  Pada  Ibu Hamil  Aterm  dengan  Berat  Badan Lahir. Jurnal  Ilmu  Gizi  Indonesia (JIGZI), 3(1).
Fatriani, R. (2023). Pemeriksaan Antenatal.  Dalam  Kebidanan  (Teori dan  Praktik), hal.  73-93.  Padang:  Get Press Indonesia.
Fatriani,  R.,  &  Risneni,  R.  (2023).
Preferences among Pregnant Women in Choosing a Private Midwife Practice as Service  Provider  for  Antenatal  Care (ANC). Jurnal  Kesehatan,  14(2),  277- 286.
Fauzi, R., Kyi, Y.P., Mon, M.M., Munira, L.,  Herman,  B.,  Hounnaklang,  N., Viwattanakulvanid.  P.  (2021).  Factors affecting  optimal  Antenatal  Care utilization  in  Indonesia:  implications for  policies  and  practices .  J  Public
Health  Policy .  2021  Dec;42(4):559- 573.  doi:  10.1057/s41271-021-00307-
9. Epub 2021 Nov 2. PMID: 34728813. Fegita,  P.,  Hikmah,  M.,  &  Malik,  R.
(2022). Relationship between education level, age , and knowledge of pregnant  women  with  Antenatal  Care status. Scientific  Journal,  1(2),  154– 164.
https://doi.org/10.56260/sciena.v1i2.4. Gebremariam, H., Tesfai, B., Tewelde, S., Kiflemariam,  Y.,  Kibreab,  F.  (2023). Level  of  Knowledge,  Attitude,  and Practice  of  Pregnant  Women  on Antenatal  Care  in  Amatere  Health Center,  Massawa,  Eritrea:  A  Cross- Sectional  Study,  2019. Infect  Dis Obstet Gynecol. 2023 Jan 24;2023:1912187. doi: 10.1155/2023/1912187. PMID: 36733431; PMCID: PMC9889139. Hamzah, S. (2021). Gambaran
Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang Standar  Pelayanan Antenatal  Care di Puskesmas  Bilalang  Kotamobagu. Biges  Jukes  [Internet].  2021  Sep.  15; 13(1):1-7.
Tersedia di https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/ke sehatan/article/view/177. Handayani, C.P., Nuurjannah, F.A. (2020).
Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Hamil Tentang Pemeriksaan Kehamilan  di  RSUD  Koja  Periode November  s.d.  Januari  2020.  Akademi Kebidanan  Rumah  Sakit  Angkatan Darat Gatot Soebroto. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2019). Pelayanan  ANC  di Indonesia  Sudah  Berkualitas.  Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, Kementerian  Kesehatan RI (12 Februari 2019). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020 ). Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Available online: https://repository.kemkes.go.id/book/1 47.
Kerr,  S.  M.,  Van  Bennekom,  C.  M.,  & Mitchell,  A.  A.  (2020).  Tetanus, diphtheria,  and  pertussis  vaccine (Tdap) in pregnancy and risk of major birth  defects  in  the  offspring. Birth defects  research,  112(5),  393–403. https://doi.org/10.1002/bdr2.1642.
Kominiarek,  M.  A.,  &  Peaceman,  A.  M.
(2017).  Gestational  weight  gain. American  journal  of  obstetrics  and gynecology, 217(6), 642–651. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.05. 040.
Kuhnt, J., & Vollmer, S. (2017). Antenatal Care services  and  its  implications  for vital  and  health  outcomes  of  children: evidence  from  193  surveys  in  69  low- income  and  middle-income  countries. BMJ open, 7(11), e017122.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-
017122.
Lestari,  Y.D.,  Jahro,  S.,  Wulandari,  D.
(2023). Status gravida, tingkat pengetahuan, usia, dan kepatuhan ANC terhadap  kemampuan  ibu  hamil melakukan deteksi dini resiko preeklampsia di Puskesmas Sumberasih. Jurnal  Riset  Kebidanan Indonesia. 6. 104-111. 10.32536/jrki.v6i2.226. Lutfitasari, A., Mulyanti,  L., & Khasanah, U.  (2023).  Correlation  of  Nutritional Status Bades on Upper Arm
Circumference  (LiLA)  of  Pregnant Woment  with  Low  Birth  Weight Infants  (LBW). Jurnal  Kebidanan , 12(1), 75-84.
Mardiyanti,  I., Nursalam, N., Devy, S. R.,
& Ernawaty, E. (2019). The independence  of  pregnant  women  in early  detection  of  high  risk  of pregnancy  in  terms  of  parity, knowledge  and  information  exposure. Journal  of  Public  Health  in  Africa , 10(s1).
https://doi.org/10.4081/jphia.2019.118
0.
Nababan,  H.Y.,  Hasan,  M.,  Marthias,  T., Dhital,  R.,  Rahman,  A.,  Anwar,  I. (2018). Trends and inequities in use of
maternal  health  care  services  in Indonesia,  1986−2012.  Int  J  Womens Health.
2018;10:11-24
https://doi.org/10.2147/IJWH.S144828.
Nathan,  H.  L.,  Duhig,  K.,  Hezelgrave,  N. L., Chappell,  L. C., & Shennan, A. H.
(2015). Blood pressure measurement in pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist, 17(2), 91–98. doi:10.1111/tog.12173. Nurhikmah,  P.,  Atoy,  L.,  Hadi,  I.  (2016). Gambaran  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu Hamil  tentang Antenatal  Care (ANC) di  Poli  KIA  Puskesmas  Poasia  Tahun 2016.
Patel,  B.  B.,  Gurmeet,  P.,  Sinalkar,  D.  R., Pandya, K. H., Mahen, A., & Singh, N. (2016).  A  study  on  knowledge  and practices  of Antenatal  Care among pregnant  women  attending  antenatal clinic  at  a  Tertiary  Care  Hospital  of Pune, Maharashtra. Medical Journal of Dr. DY Patil University, 9(3), 354-362.
Pildner  von  Steinburg,  S.,  Boulesteix,  A.
L., Lederer, C., Grunow, S., Schiermeier,  S.,  Hatzmann,  W.,
Schneider,  K.  T.,  &  Daumer,  M. (2013). What is the "normal" fetal heart rate?. PeerJ, 1, e82.
https://doi.org/10.7717/peerj.82.
Purbaningrum,  S.A.,  Qadrijati,  I.  Adriana, R.N.,  Prasetya,  H.  (2019).  Multilevel Analysis  on  the  Determinants  of Antenatal  Care Visit  at  Community Health  Center  in  Madiun,  East  Java. Journal  of  Maternal  and  Child  Health
2019, 4(3), 180-189. https://doi.org/10.26911/thejmch.2019. 04.03.05. Rachmawati, A.I., Puspitasari, R.D., Cania, E. (2017) Faktor-faktor yang Memengaruhi Kelengkapan Kunjungan Antenatal  Care  (ANC)  Ibu  Hamil. Jurnal  Majority,  Volume  7  Nomor  1 . ISSN: 2337-3776.
Rahayu, I. (2023). Hubungan Pengetahuan Ibu  Hamil  tentang  ANC  Terpadu dengan  Frekuensi  Kunjungan  ANC  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ciparay Kabupaten  Bandung. Jurnal  Ilmiah
Hospitality , 11(2),
1573-1580.
https://doi.org/10.47492/jih.v11i2.249. Rahman,  S.  M.  H.  (2022).  Knowledge  of
Antenatal  Care (ANC)  among  the
Pregnant Women in a Rural
Community. The Insight, 4(02), 49–54. URL: https://bdjournals.org/index.php/insight /article/view/138. Robert Peter, J., Ho, J. J., Valliapan, J., & Sivasangari,  S.  (2015).  Symphysial fundal  height  (SFH)  measurement  in pregnancy for detecting abnormal fetal growth.  The  Cochrane  database  of systematic
reviews, 2015(9), CD008136. https://doi.org/10.1002/14651858.CD0 08136.pub3. Softa,  S.  M.,  Aldardeir,  N.,  Aloufi,  F.  S., Alshihabi,  S.  S.,  Khouj,  M.,  & Radwan, E. (2022). The Association of Maternal  Height  with  Mode  of Delivery  and  Fetal  Birth  Weight  at King  Abdulaziz  University  Hospital, Jeddah,  Saudi  Arabia.  Cureus ,  14(7), e27493. https://doi.org/10.7759/cureus.27493. Tadele,  F., Getachew, N., Fentie, K. et al. (2022).  Late  initiation  of Antenatal Care and  associated  factors  among pregnant women in Jimma Zone Public Hospitals,  Southwest  Ethiopia,  2020. BMC  Health  Serv  Res 22,  632  (2022). https://doi.org/10.1186/s12913-022- 08055-6.
Umamah,  S.,  Faozah,  D.R.,  Raidanti,  D.
(2020).  Gambaran  Pengetahuan  Ibu Hamil tentang Pentingnya Pemeriksaan
Antenatal  Care di  BPM  Umi  Aisyah Kelurahan  Teluk  Pucung,  Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi Tahun 2019.
Jurnal JKFT: Universitas
Muhamadiyah  Tangerang.  Vol  5  No  1
Tahun  2020.  p-ISSN  2502-0552;  e-
ISSN 2580-2917.
World  Health  Organization.  (2023). Maternal  mortality.  Geneva:  World Health  Organization.  Tersedia  di https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/maternal-mortality.