Volume 5, Issue 2, Year 2019, Pages 46-51
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.5.2.46-51

## Perubahan fungsi seksual pada perempuan dengan Kanker Payudara
Apriliani Yulianti Wuriningsih*, Hernandia Distinarista Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung, Indonesia *Coresponding Author : apriliani.yulianti.w@unissula.ac.id

## Abstrak
Pendahuluan: Kanker payudara merupakan kanker dengan prevalensi tertinggi di Indonesia. Pengobatan kanker payudara  dilakukan  menggunakan  pendekatan  multimodal  sesuai  dengan  tingkat  stadium,  penerimaan,  dan toleransi  pasien.  Pasien  yang  menerima  terapi  akan  mengalami  perubahan  fungsi  seksual.  Seksualitas merupakan bagian kebutuhan dasar manuasia yang harus dipenuhi. Tujuan penelitian ini untuk mendiskripsikan prubahan  disfungsi  seksual  pada  perempuan  dengan  kanker  payudara. Metode: Penelitian  diskriptif  dengan jumlah  responden  101  yang  diambil  dengan  teknik purposive  sampling dan  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi yang telah peneliti tentukan. Hasil: Ada 82 perempuan dengan kanker payudara mengalami disfungsi seksual. Simpulan: Seksua l lita l s  merupakan  bagian  penting  dalam  kebutuhan  dasar  manusia,  khususnya perempuan dengan kanker payudara. Perawatan secara berkesinambungan dan komprehensif sangat penting untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  perempuan  dengan  kanker  payudara  terutama  dalam  pemenuhan kebutuhan seksualitas.
Kata kunci : Kanker payudara; disfungsi seksual; perempuan

## Sexual function changed in women with breast cancer

## Abstract
Introduction: Breast cancer was the highest prevalence in Indonesia. Treatment of breast cancer was carried out used to a multimodal approach according to the level of stage, acceptance, and patient tolerance. Patients who received therapy will experience changed in sexual function. Sexuality was part of the basic human needs that must be met. The purposed of this study was to descibe changed in sexual dysfunction in women with breast cancer. Methods: A descriptive study with a total of 101 respondents was taken using a purposive sampling technique and met the inclusion and exclusion criteria that the researchers had determined. Results: T here were 82 women with breast cancer experiencing sexual dysfunction . Conclussions: Sexuality was an important part of basic  human  needs,  especially  women  with  breast  cancer.  Continuous  and  comprehensive  care  was  very important to improve the quality of life of women with breast cancer, especially in meeting the needs of sexuality.
Keywords: Breast cancer; sexual dysfunction; women
How to Cite: Wuriningsih, AY & Distinarista, H. (2019). Perubahan fungsi seksual pada perempuan dengan kanker payudara . NURSCOPE: Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan , 5(2), 46-51

## PENDAHULUAN
Kanker  saat  ini  menjadi  salah  satu  penyebab  primer  kematian  secara  global.  Diperkirakan  jumlah orang yang terkena dampak akan semakin tinggi menjadi 26 juta dan akibatnya 17 juta di antaranya akan  meninggal  disebabkan  kanker.  Kanker  adalah  persoalan  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia dengan prevalensi 136,2/100.000 orang. Pada tahun 2012, salah satu kanker yang paling umum pada perempuan yaitu kanker payudara. Kanker payudara merupakan kanker dengan prevalensi tertinggi 43,3% atau 40 per 100.000 perempuan dan angka kematian kanker payudara semakin tinggi 12,9% (Azubuike,  Muirhead,  Hayes, & McNally, 2018).  Data International Agency for Research on Cancer (IARC)  menunjukkan  bahwa  kanker  payudara  merupakan  kanker  yang  seringkali  dialami  oleh perempuan di dunia sebab dari 185 negara ada 154 yang terdaftar di Global of Cancer (GLOBOCAN) banyak peristiwa Kanker Payudara (WHO, 2018).
Volume 5, Issue 2, Year 2019, Pages 46-51
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.5.2.46-51
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Data  Globocan  (2018)  menunjukkan  bahwa  ada  18,1  juta  masalah  baru  dengan  angka  kematian sebanyak 9,6 juta kematian, dimana 1 dari 5 laki-laki serta 1 dari 6 perempuan di dunia mengalami insiden kanker. Data tersebut juga menunjukkan bahwa 1 dari 8 dan 1 dari 11 perempuan, meninggal karena  kanker.  Angka  insiden  penyakit  kanker  di  Indonesia  (136.2/100.000  penduduk)  berada  di urutan 8 di Asia Tenggara. Sedangkan angka kejadian untuk perempuan yang tertinggi, yaitu kanker payudara sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk yang diikuti kanker serviks sebanyak 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk.
Pengobatan kanker payudara dilakukan menggunakan pendekatan multimodal sesuai dengan tingkat stadium,  penerimaan,  dan  toleransi  pasien.  Pengobatan  kanker  payudara  terbagi  sebagai pembedahan serta terapi sistemik, seperti terapi endokrin, kemoterapi, serta terapi target. Diagnosa serta pengobatan kanker payudara memiliki pengaruh yang sangat signifikan terhadap kualitas hidup sebab payudara ialah bagian yang sangat berhubungan dengan feminitas, seksualitas, dan keibuan. Akibat dari kemoterapi ialah rambut rontok, kesehatan mental, mirip kecemasan, depresi, dan harga diri  rendah  itu  semuanya  sangat  berdampak  pada  fungsi  seksual.  Sebagian  besar  permasalahan seksual  dikaitkan  dengan  kekeringan  vagina,  nyeri  saat  senggama,  dan  gejala  vasomotor.  Hal  ini disebabkan  karena  komponen  fungsi  seksual  berhubungan  dengan  pelumasan  vagina,  frekuensi hubungan seksual, dan nyeri payudara (Słowik, Michałowska, & Jach, 2017).
Pasien yang menerima terapi akan mengalami perubahan fungsi seksual sebab terjadi perubahan fisik yang  mengakibatkan  hormon  estrogen  yang  membuat  vagina  mengkerut  dan  menghasilkan  lendir berkurang,  sehingga  timbul  rasa  perih  ketika  berhubungan,  perasaan  perih  ketika  berhubungan mengakibatkan  menurunnya  kenikmatan  seksualitas  dan  menghilangkan  gairah,  sehingga menyebabkan  pasien  gelisah,  serta  banyak  berkeringat  di  malam  hari.  Kondisi  tersebut  dapat membuat kesulitan tidur dan mengurangi tenaga saat melakukan aktivitas seksual (Khusnal, Isnaeni, Rusinani, Rejeki, & Suyudi, 2019).
Disfungsi Seksual merupakan kelainan seksual, sehingga kenikmatan seseorang menurun. Seksualitas perempuan bukan hanya bagian dari kesehatan yang berkualitas, namun juga bagian dari hak asasi manusia.  Fungsi  dan  kepuasan  seksual  menempati  urutan  ketiga  yang  paling  seringkali  menjadi perhatian antara penderita kanker. Banyak penelitian mengenai disfungsi seksual pada perempuan berhubungan  dengan  distress  dan  terapi  determinan  pada  perempuan  dengan  persoalan  seksual, seperti keinginan, gairah, dan orgasme (Stabile et al., 2017). Sebagian besar masyarakat mempunyai stigma  mengenai  perempuan  wajib  lebih  tertutup  dan  tak  boleh  banyak  tahu  persoalan  seksual dibandingkan dengan laki-laki, namun perempuan mempunyai persoalan seksualitas lebih banyak dari pada  pria,  seperti  stress  dalam  berhubungan,  pelecehan  seksual,  kekerasan  dalam  rumah  tangga, diskriminasi, dan kekhawatiran terhadap perubahan bentuk tubuh (Seav et al., 2015).

## METODE
Metode penelitian ini menggunakan analisis studi deskriptif dengan besar sampel 101 yang diperoleh melalui  teknik purposive  sampling berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi  pada penelitian ini, yaitu responden merupakan pasien di RSI Sultan Agung, diagnosis ca mamae, sudah menikah, memiliki pasangan, dan pasien belum atau sudah mastektomi. Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini, yaitu responden berpisah atau bercerai dengan pasangan.
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner Female  Sexual  Function  Index (FSFI)  yang  terdiri  dari  19 pertanyaan untuk mengkaji perubahan fungsi seksual pada aktivitas seksual perempuan. Kuesioner tersebut digunakan untuk menilai hasrat seksual, gairah, lubrikasi vagina, orgasme, kepuasan, dan ketidaknyamanan perempuan selama aktivitas seksual. Uji validitas kuesioner FSFI telah dilakukan uji pada penelitian Harna & Baharudin (2013) dengan melakukan uji coba kepada 49 responden dengan
Volume 5, Issue 2, Year 2019, Pages 46-51
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.5.2.46-51
hasil  bahwa  r  hitung  (0,75-0,86)  >  r  tabel  (0,329).  FSFI  telah  banyak  digunakan  dalam  penelitian– penelitian sebelumnya, salah satunya digunakan dalam penelitian oleh (Kustiyati, Widjayanegara, & Sukandar, 2015)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 82 pasien ca mamae mengalami disfungsi seksual pada tabel 1. Masalah fungsi seksual sering terjadi karena efek samping jangka panjang dari pengobatan kanker itu sendiri  seperti  kemoterapi,  radioterapi,  maupun  terapi  bedah.  Obat  kanker  dapat  menghambat estrogen  dalam  tubuh  dan  menyebabkan  wanita  menjadi  menopause  dini,  sehingga  mengalami kekeringan  vagina  (Khusnal  et  al.,  2019).  Pada  pasien  kanker  payudara  yang  telah  menjalani mastektomi akan memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap citra tubuh mereka sendiri. Hal itu dapat berpotensi menimbulkan kurangnya percaya diri pasien (Archangelo, Neto, Veiga, Garcia, & Ferreira, 2019; Carbine, Lostumbo, Wallace, & Ko, 2018).
Tabel 1. Distribusi frekuensi perubahan fungsi seksual pada perempuan dengan Ca Mamae (n= 101)
Va l ria l bel Kategori Frekuensi (f) Presenta l se (%) Peruba l ha l n Fungsi
Seksua l l Disfungsi seksua l l 82 81,2 % Norma l l 19 18,8% Total 101 100 %
Disfungsi seksual pada perempuan masalah kesehatan reproduksi yang penting berhubungan dengan kelangsungan  fungsi  reproduksi  perempuan  dan  memengaruhi  hubungan  suami  istri  (Seav  et  al., 2015). Disfungsi seksual pada perempuan diklasifikasikan menjadi tiga kategori, yaitu minat seksual atau gangguan gairah, gangguan orgasme, dan nyeri genitopelvic atau gangguan penetrasi. Seorang perempuan  didiagnosis  disfungsi  seksual  jika  mengalami  gejala  terus-menerus  yang  berlangsung setidaknya enam bulan dan menyebabkan penderitaan yang nyata, sebagaimana dirinci dalam Manual Diagnostik dan Statistik Edisi ke-5 (DSM-5) (Seav et al., 2015).
Disfungsi  seksua l l  memiliki  berba l ga l i  etiologi,  terma l suk  ma l sa l la l h  psikologis,  mela l nkolis,  da l n kecema l sa l n,  kesulita l n  perka l wina l n,  ma l sa l la l h  penyimpa l nga l n  seksua l l,  pengguna l a l n  na l rkoba l ,  da l n ma l sa l la l h tubuh ya l ng membua l t seks tida l k nya l ma l n (Milbury & Badr, 2013). Istri berkewajiban untuk melayani suami merupakan bagian dari prinsip responden. Meskipun perempuan tidak nyaman dalam melakukan hubungan seksual, namun mereka tetap melakukan hubungan seksual sebatas sebagai kewajiban seorang istri (Seav et al., 2015).
Disfungsi  seksual  dapat  menyebabkan  penderita  depresi  akan  keadaan  yang  dialaminya,  bentuk respon  mal  adaptif  memperburuk  keadaan  penderita  dikarenakan  berubahnya  peran  dan menurunnya  keharmonisan  dalam  rumah  tangga.  Disfungsi  seksual  yang  sering  terjadi  antara  lain dyspareunia, kekeringan bagian vagina, menurunnya hasrat seksual, kesulitas mencapai orgasme dan menurunnya kenikmatan seksual (Milbury & Badr, 2013).
Disfungsi  seksua l l  menurut  Sa l ra l swa l ti  (2019)  da l la l m  (Cobo-Cuenca l et  a l l.,  2018)  memiliki  ta l nda l da l n geja l la l seba l ga l i  berikut:  Ha l sra l t  seksua l l  ya l ng  renda l h  dita l nda l i  denga l n  hila l ngnya l ha l sra l t  untuk berhubunga l n,  ga l nggua l n  ra l ngsa l nga l n  seksua l l  dita l nda l i  denga l n  sulit  untuk  tera l ngsa l ng  da l n memperta l ha l nka l n ra l ngsa l nga l n sela l ma l kegia l ta l n seksua l l, ga l nggua l n nyeri dita l nda l i denga l n nyeri sa l a l t mela l kuka l n  hubunga l n  seksua l l,  dan  ga l nggua l n  orga l sme  dita l nda l i  kesulita l n  menca l pa l i  klima l ks  meski ra l ngsa l nga l n dila l kuka l n terus menerus.
Seksua l lita l s  merupakan merupa komponen  integra l l  da l ri  kehidupa l n  perempuan  norma l l.  Hubunga l n  seksua l l ya l ng nya l ma l n da l n memua l ska l n merupakan sa l la l h sa l tu fa l ktor ya l ng berpera l n penting da l la l m pernika l ha l n. Fungsi seksua l lita l s berhubunga l n denga l n fa l se da l ri siklus respons seksua l l. Fa l se – fa l se seksua l l meliputi
Volume 5, Issue 2, Year 2019, Pages 46-51
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.5.2.46-51
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
fa l se inisia l i, a l rousa l l, orga l sme, da l n resolusi. Fungsi seksua l l merupakan geja l la l ya l ng berma l infesta l sika l n da l ri konflik intra l persona l l. Beberapa faktor yang memengaruhi fungsi seksua l l, yaitu stress, ga l nggua l n emosiona l l da l n ketida l kta l hua l n terhadap fungsi da l n fisiologi seksua l l (Lindau, Abramsohn, & Matthews, 2015).
Komponen fisik, psikologis, sosia l l, da l n estetika l terliba l t da l la l m a l kitiva l ts seksua l l. Ga l nggua l n ini da l pa l t dira l sa l ka l n  di  sa l la l h  sa l tu  piha l k  a l ta l u  ba l ha l ka l n  di  kedua l bela l h  piha l k.  Unsur  ketida l k  pua l sa l n  a l da l la l h penyeba l b  ya l ng  sering  muncul.  Hubunga l n  seksua l l  ya l ng  tida l k  diha l ra l pka l n  ketika l pa l sa l nga l n berhubunga l n  seksua l l  denga l n  pa l sa l nga l n  ya l ng  tida l k  sa l ling  menyuka l i  da l n  ha l nya l mementingka l n kesena l nga l n priba l di (Abu-Helalah, Alshraideh, Al-Hanaqta, & Arqoub, 2014). Dia l gnostic a l nd Sta l tistica l l Ma l nua l l of Menta l l Disorde IV-TR mema l suka l n disfungsi seksua l l terma l suk Sexua l l a l nd Gender Identity Disorders .  Disfungsi  seksua l l  dita l nda l i  denga l n  ga l nggua l n  ha l sra l t  sexua l l  da l n  peruba l ha l n  psikofisiologi sa l la l h sa l tu ciri siklus respon seksua l l ya l ng menyeba l bka l n distress. Disfungsi seksua l lita l s diba l gi menja l di 7  ba l gia l n  ya l itu  ga l nggua l n  ha l sra l t  seksua l lita l s  seperti  ga l nggua l n  keingina l n  seksua l l  hipoa l ktif,  kela l ina l n penola l ka l n seksua l l.
Pa l sien ka l nker pa l yuda l ra l sering menerima l tera l pi hormon a l juva l n ja l ngka l pa l nja l ng untuk mengura l ngi risiko keka l mbuha l n. Na l mun kepa l tuha l n terha l da l p tera l pi hormona l l kura l ng optima l l ka l rena l menga l la l mi geja l la l seperti disfungsi seksua l l, kelela l ha l n, da l n ra l sa l sa l kit a l ta l u ma l sa l la l h seperti disfungsi tiroid. Pa l sien dira l wa l t denga l n inhibitor a l roma l ta l se tida l k pua l s denga l n kehidupa l n seksua l l mereka l seca l ra l umum da l n mela l porka l n mina l t seksua l l ya l ng renda l h, ya l ng cenderung tida l k terja l di pa l da l pa l sien ya l ng dioba l ti denga l n ta l moxifen.  Pengoba l ta l n  ra l diotera l pi  untuk  ka l nker  pa l yuda l ra l da l pa l t  menyeba l bka l n  penuruna l n keseja l htera l a l n seksua l l, fisik, da l n psikososia l lda l n berkura l ngnya l kepua l sa l n denga l n pena l mpila l n pa l yuda l ra l (Aerts, Christiaens, Enzlin, Neven, & Amant, 2014; Keskin & Gumus, 2011).
Ga l nggua l n  ga l ira l h  seksua l l,  seperti  kela l ina l n  ga l ira l h  seksua l l  pada  perempuan l ,  kela l ina l n  ereksi  pria l . Ga l nggua l n orga l sme terdiri da l ri kela l ina l n orga l sme perempuan l , ga l nggua l n orga l sme pria l , eja l kula l si dini. Ga l nggua l n  ra l sa l sa l kit  seksua l l  terdiri  da l ri  dyspa l reunia l ,  va l ginismus.  Disfungsi  seksua l l  a l kiba l t  kondisi medis seca l ra l umum, disfungsi seksua l l a l kiba l t substa l nsi da l n disfungsi seksua l l tida l k dinya l ta l ka l n seca l ra l spesifik  (Da l nia l nti,  2018).  Disfungsi  seksua l l  pada  perempuan  merupakan  ga l nggua l n  fungsi  seksua l l perempuan pa l da l ha l sra l t, ga l ira l h, nyeri, da l n pengha l mba l ta l n orga l sme. Ga l nggua l n keingina l n, da l n ga l ira l h, fa l se, a l da l la l h sa l la l h sa l tu da l ri ya l ng pa l ling umum menya l jika l n ma l sa l la l h da l la l m penga l tura l n klinis. Da l la l m studi komunita l s, orga l sme da l n ga l nggua l n ga l ira l h, a l da l la l h sa l ma l (Lindau et al., 2015).

## SIMPULAN DAN SARAN
Seksua l lita l s merupakan bagian penting dalam kebutuhan dasar manusia dan kehidupa l n perempuan normal maupun pada perempuan dengan kanker payudara. Proses terapi yang dijalani memberikan dampak  yang  signifikan  terhadap  perubahan  fungsi  seksual  perempuan  dengan  kanker  payudara. Perawatan secara berkesinambungan dan komprehensif sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien khususnya dalam pemenuhan kebutuhan seksualitas pada perempuan dengan kanker payudara.

## DAFTAR PUSTAKA
Abu-Helalah, M. A., Alshraideh, H. A., Al-Hanaqta, M. M., & Arqoub, K. H. (2014). Quality of life and psychological well-being of colorectal cancer survivors in Jordan. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , 15 (18), 7653–7664. https://doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.18.7653
Aerts, L., Christiaens, M. R., Enzlin, P., Neven, P., & Amant, F. (2014). Sexual functioning in women after mastectomy versus breast conserving therapy for early-stage breast cancer: A prospective controlled study. Breast , 23 (5), 629–636. https://doi.org/10.1016/j.breast.2014.06.012
Volume 5, Issue 2, Year 2019, Pages 46-51
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.5.2.46-51
Archangelo, S. de C. V., Neto, M. S., Veiga, D. F., Garcia, E. B., & Ferreira, L. M. (2019). Sexuality, depression  and  body  image  after  breast  reconstruction. Clinics , 74 ,  1–5. https://doi.org/10.6061/clinics/2019/e883
Azubuike, S. O., Muirhead, C., Hayes, L., & McNally, R. (2018). Rising global burden of breast cancer: The  case  of  sub-Saharan  Africa  (with  emphasis  on  Nigeria)  and  implications  for  regional development:  A  review. World  Journal  of  Surgical  Oncology , 16 (1),  1–13. https://doi.org/10.1186/s12957-018-1345-2
Carbine, N. E., Lostumbo, L., Wallace, J., & Ko, H. (2018). Risk-reducing mastectomy for the prevention of  primary  breast  cancer. Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews , 2018 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD002748.pub4
Cobo-Cuenca,  A.  I.,  Martín-Espinosa,  N.  M.,  Sampietro-Crespo,  A.,  Rodríguez-Borrego,  M.  A.,  & Carmona-Torres, J. M. (2018). Sexual dysfunction in Spanish women with breast cancer. PLoS ONE , 13 (8), 1–13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203151
Danianti,  L.  A.  (2018). Hubungan  antara  Kepuasan  Relasi  dengan  Disfungsi  Sexual  pada  Wanita Menikah . Universitas Sanata Dharma.
Keskin, G., & Gumus, A. B. (2011). Turkish hysterectomy and mastectomy patients - Depression, body image, sexual problems and spouse relationships. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , 12 (2), 425–432.
Khusnal,  E.,  Isnaeni,  Y.,  Rusinani,  Dinik  Rejeki,  S.,  &  Suyudi,  A.  (2019).  Jurnal  Kebidanan  dan Keperawatan, 15 (2).
Kustiyati, S., Widjayanegara, H., & Sukandar, H. (2015). Fungsi Seksual Wanita Pasca Tubektomi (Studi Lapangan di Kota Surakarta). Gaster , XII (1), 7–18.
Lindau, S. T., Abramsohn, E. M., & Matthews, A. C. (2015). Function in Women and Girls With Cancer.
The American Journal of Obstetrics & Gynecology , 213 (2), 166–174. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.039.A
Milbury, K., & Badr, H. (2013). Sexual problems, communication patterns, and depressive symptoms in  couples  coping  with  metastatic  breast  cancer. Psycho-Oncology , 22 (4),  814–822. https://doi.org/10.1002/pon.3079
Saraswati, L. D., Udiyono, A., Sutrisni, D., & Fauzi, M. (2019). Sexual dysfunction among women with diabetes in a Primary Health Care at Semarang, Central Java Province, Indonesia. Kesmas , 14 (2), 95–102. https://doi.org/10.21109/kesmas.v14i2.2722
Seav, S., Dominick, S., Stepanyuk, B., Gorman, J., Chingos, D., Ehren, J., … Su, H. (2015). Management of sexual dysfunction in breast cancer survivors: a systematic review. Women’s Midlife Health ,
1 (1). https://doi.org/10.1186/s40695-015-0009-4
Słowik, A. J., Jabłoński, M. J., Michałowska-Kaczmarczyk, A. M., & Jach, R. (2017). Evaluation of quality of  life  in  women  with  breast  cancer,  with  particular  emphasis  on  sexual  satisfaction,  future perspectives and body image, depending on the method of surgery Agnieszka. Psychiatria Polska , 51 (5), 871–888. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/63787
Volume 5, Issue 2, Year 2019, Pages 46-51
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.5.2.46-51
Stabile, C., Goldfarb, S., Baser, R., Goldfrank, D., Abu-Rustum, N., Barakat, R., … Carter, J. (2017). Sexual health needs and educational intervention preferences for women with cancer. Breast Cancer Research and Treatment , 165 (1), 77–84. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4305-6
WHO. (2018). Latest global cancer data: Cancer burden rises to 18.1 million new cases and 9.6 million cancer deaths in 2018. Press Release , (September), 13–15.