MANAJEMEN MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL (MAKP) TIM DALAM PENINGKATAN KEPUASAN PASIEN DI RUMAH SAKIT
Nur Hidayah*
*Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
PENDAHULUAN
R umah  sakit  sebagai  salah  satu bentuk  organisasi  pelayanan kesehatan  yang  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  komprehensif mencakup aspek promotif, preventif, kurat- if  dan  rehabilitatif  bagi  seluruh  lapisan masyarakat, sering kali mengalami perma- salahan  yang  menyangkut  tentang  ketid- akpuasan  masyarakat  terhadap  mutu  pela- yanan  rumah  sakit  yang  dianggap  kurang memadai  atau  memuaskan.  Dalam  rangka menjaga  dan  meningkatkan  mutu  pela- yanan,  maka  salah  satu  aspek  yang  perlu mendapat  perhatian  adalah  kualitas  pela-
yanan keperawatan. (Depkes RI, 1994)
Salah satu bentuk pelayanan keperawatan  dalam  rangka  meningkatkan kualitas pelayanan adalah memberikan ra- sa  tanggung  jawab  perawat  yang  lebih tinggi sehingga terjadi peningkatan kinerja kerja  dan  kepuasan  pasien.  Pelayanan keperawatan  ini  akan  lebih  memuaskan tentunya  dengan  penerapan  model  asuhan keperawatan  professional  atau  MAKP  ka- rena  kepuasan  pasien  ditentukan  salah satunya  dengan  pelayanan  keperawatan yang optimal (Fisbach, 1991).
Hubungan  yang  baik  antara  pasien dan perawat dapat dilakukan apabila men-

## Abstrak
Pelayanan  kesehatan  menjadi  fokus  tuntutan  masyarakat  pada  umumnya,  baik pemerintah maupun swasta. Oleh karena itu, mutu pelayanan kesehatan menjadi alasan per- tama bagi pasien dan keluarga dalam memilih rumah sakit. Salah satu upaya dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan yakni dengan peningkatan kualitas pelayanan keperawa- tan dengan memberikan rasa tanggung jawab yang lebih tinggi pada perawat sehingga ter- jadi peningkatan kinerja kerja dan kepuasan pasien. Pelayanan keperawatan ini diaplikasi- kan melalui penerapan model asuhan keperawatan profesional atau MAKP karena kepuasan pasien ditentukan salah satunya dengan pelayanan keperawatan yang optimal.
Manajemen  Model  Asuhan  Keperawatan  Profesional  (MAKP)  merupakan  salah  satu faktor yang berpengaruh terhadap kepuasan pasien di Rumah Sakit. Hasil analisis menun- jukkan  bahwa  Model  Asuhan  Keperawatan  Profesional  (MAKP)  berbanding  lurus  dengan peningkatan mutu pelayanan kesehatan serta kepuasan pasien di Rumah Sakit.
Kata kunci  : Model asuhan keperawatan professional, kepuasan pasien
erapkan  suatu  model  asuhan  keperawatan yang  baik.  Dengan  demikian,  maka  pela- yanan  pasien  menjadi  sempurna  sehingga dapat  meningkatkan kepuasan pasien sela- ma  di  rumah  sakit.  Asuhan  keperawatan yang rendah menyebabkan mutu pelayanan keperawatan  juga  menurun  dan  akhirnya memicu  ketidakpuasan  pasien,  hal  yang demikian akan terus menerus berulang jika tidak segera diatasi.
Menurut Azwar (1996)  pasien mera- sa  kurang  puas  terhadap  pelayanan keperawatan  karena  pelayanan  tersebut tidak  optimal.  Dalam  penerapan  model asuhan  keperawatan  profesional,  apabila tanggung  jawab  atau  peran  perawat  baik dalam  hal  dokumentasi,  timbang  terima, supervisi,  dan  sentralisasi  obat  tidak  dijal- ankan dengan baik, yang berarti menunjuk- kan  kinerja  kerja  perawat  juga  menurun (Nursalam,  2002).  Kepuasan  pasien  akan tercapai  bila  diperoleh  hasil  yang  optimal bagi setiap pasien dan pelayanan kesehatan memperhatikan  pasien  dan  keluarganya, ada  perhatian  terhadap  keluhan,  kondisi lingkungan fisik dan tanggap kepada kebu- tuhan pasien (Anna, 2001).
Tujuan  dari  tulisan  ini  yaitu  untuk mengetahui  manajemen  model  asuhan keperawatan  profesional  dalam  pening- katan  kepuasan  pasien  di  rumah  sakit. Tujuan  khususnya yaitu untuk mengetahui jenis-jenis  model  asuhan  keperawatan profesional yang diterapkan di rumah sakit,
untuk mengetahui konsep tingkat kepuasan pasien.

## PEMBAHASAN
Model Asuhan Keperawatan Profesional
Model  Asuhan  Keperawatan  Profe- sional  adalah  sebagai  suatu  sistem (struktur,  proses  dan  nilai-  nilai)  yang memungkinkan perawat profesional mengatur  pemberian  asuhan  keperawatan termasuk  lingkungan  untuk  menopang pemberian  asuhan  tersebut  (Hoffart  & Woods, 1996 dalam Hamid, 2001).
Dasar  pertimbangan  pemilihan  Model
Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP).
Katz, Jacquilile (1998) mengidentifi- kasikan  8  model  pemberian  asuhan keperawatan, tetapi model yang umum dil- akukan di rumah sakit adalah Keperawatan Tim  dan  Keperawatan  Primer.  Karena  se- tiap  perubahan  akan  berdampak  terhadap suatu  stress,  maka  perlu  mempertim- bangkan  6  unsur  utama  dalam  penentuan pemilihan  metode  pemberian  asuhan keperawatan (Tomey,Mariner 1996) yaitu : 1. Sesuai dengan visi dan misi institusi
2. Dapat  diterapkan  proses  keperawa- tan dalam asuhan keperawatan.
3. Efisien  dan  efektif  penggunaan biaya.
4. Terpenuhinya kepuasan klien, keluarga dan masyarakat.
5. Kepuasan kinerja perawat.

## Jenis Model Asuhan Keperawatan Profe- sional ( MAKP)
Menurut  Kron.T  &  Gray  (1997)  ada 4  metode  pemberian  asuhan  keperawatan profesional yang sudah ada dan akan terus dikembangkan  di  masa  depan  dalam menghadapi  tren  pelayanan  keperawatan, yaitu:
Model  Asuhan  Keperawatan  Profesional (MAKP) Fungsional
Model  fungsional  dilaksanakan  oleh perawat dalam pengelolaan asuhan keperawatan  sebagai  pilihan  utama  pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu ka- rena masih terbatasnya jumlah dan kemam- puan  perawat  maka  setiap  perawat  hanya melakukan 1 – 2 jenis intervensi keperawa- tan kepada semua pasien di bangsal. Model ini berdasarkan orientasi tugas dari filosofi keperawatan,  perawat  melaksanakan  tugas (  tindakan)  tertentu  berdasarkan  jadwal kegiatan yang ada (Nursalam, 2002).
Model  Asuhan  Keperawatan  Profesional (MAKP) Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk me- layani seluruh kebutuhan pasien saat ia di- nas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda  untuk  setiap  shift  dan  tidak  ada jaminan  bahwa  pasien  akan  dirawat  oleh orang  yang  sama  pada  hari  berikutnya. Metode  penugasan  kasus  biasa  diterapkan satu  pasien  satu  perawat,  dan  hal  ini umumnya  dilaksanakan  untuk  perawat privat atau untuk keperawatan khusus sep-
erti  isolasi ,  intensive  care. Metode  ini  ber- dasarkan  pendekatan  holistik  dari  filosofi keperawatan.  Perawat  bertanggung  jawab terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu (Nursalam, 2002).

## Model  Asuhan  Keperawatan  Profesional
(MAKP) Primer
Menurut Gillies (1989) perawat yang menggunakan metode keperawatan primer dalam  pemberian  asuhan  keperawatan disebut  perawat  primer  ( primary  nurse ).
Pada  metode  keperawatan  primer  terdapat kontinutas  keperawatan  dan  bersifat  kom- prehensif serta dapat dipertanggung jawab- kan,  setiap  perawat  primer  biasanya mempunyai  4  –  6  klien  dan  bertanggung jawab selama 24 jam selama klien dirawat dirumah  sakit.  Perawat  primer  ber- tanggung jawab untuk mengadakan komu- nikasi dan koordinasi dalam merencanakan asuhan  keperawatan  dan  juga  akan  mem- buat rencana pulang klien jika diperlukan. Jika  perawat  primer  sedang  tidak  bertu- gas , kelanjutan asuhan akan didelegasikan kepada  perawat  lain  ( associate  nurse ) . Metode  penugasan  dimana  satu  orang perawat  bertanggung  jawab  penuh  selama 24  jam  terhadap  asuhan  keperawatan pasien  mulai  dari  pasien  masuk  sampai keluar  rumah  sakit.  Mendorong  praktik kemandirian perawat, ada kejelasan antara si pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan  kuat  dan  terus  menerus  antara
pasien dan perawat  yang ditugaskan untuk merencanakan,  melakukan  dan  koordinasi keperawatan selama pasien dirawat.
Model  Asuhan  Keperawatan  Profesional (MAKP) Tim
Metode tim merupakan suatu metode pemberian  asuhan  keperawatan  dimana seorang  perawat  profesional  memimpin sekelompok  tenaga  keperawatan  dalam memberikan asuhan keperawatankelompok klien  melalui  upaya  kooperatif  dan  kola- buratif  (  Potter,  Patricia  1993).  Model  tim didasarkan  pada  keyakinan  bahwa  setiap anggota  kelompok  mempunyai  kontribusi dalam  merencanakan  dan  memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul moti- vasi dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi  sehingga  diharapkan  mutu  asuhan keperawatan meningkat.
Metode  ini  menggunakan  tim  yang terdiri  dari  anggota  yang  berbeda-  beda dalam  memberikan  asuhan  keperawatan terhadap  sekelompok  pasien.  Perawat  ru- angan  dibagi  menjadi  2  –  3  tim/  group yang  terdiri  dari  tenaga  professional, tehnikal  dan  pembantu  dalam  satu  grup kecil  yang  saling  membantu.  Dalam  pen- erapannya  ada  kelebihan  dan  kelema- hannya.  Kelebihannya  yakni  memung- kinkan  pelayanan  keperawatan  yang  me- nyeluruh, mendukung pelaksanakaan pros- es  keperawatan,  memungkinkan  komu- nikasi  antar  tim  sehingga  konflik  mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada ang-
gota tim. Sedangkan Kelemahannya  yakni komunikasi  antar  anggota  tim  terbentuk terutama  dalam  bentuk  konferensi  tim, yang  biasanya  membutuhkan  waktu  di- mana sulit untuk melaksanakan pada wak- tu-waktu sibuk. (Nursalam, 2002)

## Penentuan  Model  Asuhan  Keperawatan Profesional (MAKP)
Pada  penerapan  MAKP  harus  mam- pu memberikan asuhan keperawatan profe- sional dan untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama:

## Ketenagaan
Saat  ini  jumlah  dan  jenis  tenaga keperawatan  kurang  mampu  untuk  mem- beri asuhan keperawatan yang profesional. Hal ini terlihat dari komposisi tenaga yang ada mayoritas lulusan SPK. Disamping itu jumlah  tenaga  keperawatan  ruang  rawat tidak  ditentukan  berdasarkan  derajat ketergantungan  klien.  Pada  suatu  pela- yanan  profesional  jumlah  tenaga  yang  di- perlukan tergantung pada jumlah klien dan derajat  ketergantungan  klien.  Menurut Douglas (1984) klasifikasi derajat ketergantungan klien dibagi 3 kategori yai- tu : perawat minimal memerlukan waktu 1 -2  jam/  24  jam,  perawatan  intermediet memrlukan  waktu  3  –  4  jam/  24  jam  , perawatan  maksimal  atau  total  memer- lukan  waktu  5  –  6  jam/  24  jam.  Dalam penelitian  Douglas  (1975)  dalam  Su- priyanto  (2003)  tentang  jumlah  tenaga perawat di rumah sakit, di dapatkan jumlah
yang dibutuhkan pada pagi, sore dan mal- am tergantung pada tingkat ketergantungan pasien.
Metode pemberian asuhan keperawatan
Terdapat 4 metode pemberian asuhan keperawatan  yaitu  metode  fungisonal, metode  kasus,  metode  tim  dan  metode keperawatan  primer  (Gillies,  1989).  Dari keempat  metode  ini,  metode  yang  paling memungkinkan pemberian pelayanan profesional adalah metode tim dan primer.
Dalam hal ini adanya sentralisasi obat, tim- bang terima, ronde keperawatan dan super- visi (Nursalam, 2002)
Sentralisasi Obat
Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi  obat,  sebagai  salah  satu  peran perawat perlu dilakukan dalam suatu pola/ alur  yang  sistematis  sehingga  penggunaan obat  benar  –  benar  dapat  dikontrol  oleh perawat  sehingga  resiko  kerugian  baik secara materiil maupun secara non material dapat dieliminir.

## Tehnik  pengelolaan  obat  kontrol  penuh
( sentralisasi)
Tehnik  pengelolaan  obat  kontrol penuh  (  sentralisasi)  adalah  pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan diberi- kan  pada  pasien  diserahkan  sepenuhnya pada perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat.
Keluarga  wajib  mengetahui  dan  ikut serta  mengontrol  penggunaan  obat.  Obat yang  telah  diresepkan  dan  telah  diambil
oleh  keluarga  diserahkan  kepada  perawat dengan  menerima  lembar  serah  terima obat.  Perawat  menuliskan  nama  pasien, register,  jenis  obat,  jumlah  dan  sediaan dalam  kartu  kontrol  dan  diketahui  oleh keluarga  /  klien  dalam  buku  masuk  obat. Keluarga atau klien selanjutnya mendapat- kan penjelasan kapan/ bilamana obat terse- but akan habis. Obat yang telah diserahkan selanjutnya  disimpan  oleh  perawat  dalam kotak obat.

## Pengelolaan obat tidak penuh ( desentrali-
sasi)
Obat yang telah diambil oleh keluar- ga  diserahkan  pada  perawat,  Obat  yang diserahkan dicatat dalam buku masuk obat, perawat  menyerahkan  kartu  pemberian obat  kepada  keluarga  /  pasien,  lalu melakukan penyuluhan tentang  rute pem- berian obat, waktu pemberian, tujuan, efek samping,  perawat  menyerahkan  kembali obat  pada  keluarga  /  pasien  dan  menan- datangani lembar penyuluhan.
Dalam pemberian obat perawat tetap melakukan kontroling terhadap pemberian obat. dicek apakah ada efek samping, pen- gecekan setiap pagi hari untuk menentukan obat  benar  –  benar  diminum  sesuai  dosis. Obat  yang tidak sesuai/ berkurang dengan perhitungan  diklarifikasi  dengan  keluarga. Dalam penambahan obat dicatat dalam bu- ku  masuk  obat.  Penyuluhan  obat  khusus diberikan oleh perawat primer.

## Timbang Terima
Suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu ( laporan ) yang berkai- tan dengan keadaan klien.Tujuannya :
1. Menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum klien.
2. Menyampaikan hal penting yang per- lu  ditindaklanjuti  oleh  dinas  beri- kutnya.
3. Tersusun  rencana  kerja  untuk  dinas berikutnya.
Adapun  langkah  –  langkahnya  yak-
ni : 1. Kedua shif dalam keadaan siap
2. Shif  yang  akan  menyerahkan  perlu mempersiapkan  hal  apa  yang  akan disampaikan.
3. Perawat primer menaympaikan kepa- da  penanggung  jawab  shif  yang  se- lanjutnya  meliputi  ;  kondisi,  tindak lanjut, rencana kerja.
4. Dilakukan  dengan  jelas  dan  tidak terburu – buru.
5. Secara  langsung  melihat  keadaan klien.
Hal yang bersifat khusus dan memer- lukan  perincian  yang  lengkap  dicatat secara  khusus  untuk  kemudian  diserahkan kepada perawat jaga berikutnya.
Hal  yang  perlu  diberitahukan  dalam timbang  terima:  identitas  dan  diagnosa medis,  masalah  keperawatan,  tindakan yang sudah dan belum dilakukan, interven- si

## Ronde Keperawatan
Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi  masalah  keperawatan  klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk memba- has dan melaksanakan asuhan keperawatan akan  tetapi  pada  kasus  tertentu  harus  dil- akukan oleh perawat primer atau konselor, kepala  ruangan,  perawat  assosciate  yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim. Tujuannya :
1. Menumbuhkan  cara  berpikir  secara kritis.
2. Menumbuhkan  pemikiran  tentang tindakan  keperawatan  yang  berasal dari masalah klien.
3. Meningkatkan validitas data klien.
4. Menilai kemampuan justifikasi.
5. Meningkatkan  kemampuan  dalam menilai hasil kerja.
6. Meningkatkan  kemampuan  untuk memodifikasi rencana perawatan.

## Pelaksanaan
1.  Penetapan  kasus  minimal  1  hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.
2.  Pemberian inform  consent kepada klien/ keluarga.
3.  Penjelasan  tentang klien  oleh perawat  primer  dalam  hal  ini  pen- jelasan  difokuskan  pada  masalah keperawatan  dan  rencana  tindakan yang  akan  atau  telah  dilaksanakan dan  memilih  prioritas  yang  perlu didiskusikan.
4.  Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut.
5.  Pemberian  justifikasi  oleh  perawat primer atau perawat konselor/ kepala ruangan  tentang  masalah  klien  serta tindakan yang akan dilakukan.
6.  Tindakan  keperawatan  pada  masalah prioritas  yang  telah  dan  yang  akan ditetapkan.
7.  Pasca  ronde  perawat  mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut  serta  menetapkan  tindakan yang  perlu  dilakukan.  (Nursalam,
2002)

## Supervisi
Secara umum yang dimaksud dengan supervisi  adalah  melakukan  pengamatan secara  langsung  dan  berkala  oleh  atasan terhadap pekerjaan yang dilaksanakan oleh bawahan untuk kemudian apabila ditemukan  masalah,  segera  diberikan  pe- tunjuk atau bantuan yang bersifat langsung guna mengatasinya (Azwar, 1996). Wijono (1999) menyatakan bahwa supervisi adalah salah satu bagian proses atau kegiatan dari fungsi  pengawasan  dan  pengendalian ( controlling ).
Berdasarkan beberapa pengertian ter- sebut  dapat  disimpulkan  bahwa  kegiatan supervisi  adalah  kegiatan-kegiatan  yang terencana seorang manajer melalui aktifitas bimbingan, pengarahan, observasi, motiva- si  dan  evaluasi  pada  stafnya  dalam melaksanakan  kegiatan  atau  tugas  sehari-
hari (Sudarsono, 2000).
Adapun manfaat dan tujuan supervisi (Nurrachmah , 2008) :
Supervisi  dapat  meningkatkan  efek- tifitas  kerja.  Peningkatan  efektifitas  kerja ini  erat  hubungannya  dengan  peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan  bawahan, serta makin terbinanya hubungan dan sua- sana kerja yang lebih harmonis antara ata- san dan bawahan.
Supervisi  dapat  lebih  meningkatkan efesiensi kerja. Peningkatan efesiensi kerja ini  erat  kaitannya  dengan  makin  berku- rangnya  kesalahan  yang  dilakukan  bawa- han,  sehingga  pemakaian  sumber  daya (tenaga,  harta  dan  sarana)  yang  sia-sia akan dapat dicegah.
Apabila kedua peningkatan ini dapat diwujudkan,  sama  artinya  dengan  telah tercapainya  tujuan  suatu  organisasi. Tujuan  pokok  dari  supervisi  ialah  menja- min  pelaksanaan  berbagai  kegiatan  yang telah direncanakan secara benar dan tepat, dalam  arti  lebih  efektif  dan  efesien,  se- hingga tujuan yang telah ditetapkan organ- isasi  dapat  dicapai  dengan  memuaskan (Suarli & Bachtiar, 2008).

## Dokumentasi  Asuhan keperawatan
Dokumentasi  keperawatan  merupa- kan unsur penting dalam sistem pelayanan kesehatan.  Karena  adanya  dokumentasi yang  baik  informasi  mengenai  keadaan kesehatan  pasien  dapat  diketahui  secara berkesinambungan.  Disamping  itu  doku-
mentasi merupakan dokumen legal tentang pemberian  asuhan  keperawatan.  Secara lebih  spesifik  dokumentasi  berfungsi  se- bagi  sarana  komunikasi  antar  profesi kesehatan,  sumber  data  untuk  pemberian asuhan  keperawatan,  sumber  data  untuk penelitian, sebagai bukti pertanggungjawa- ban  dan  pertanggunggugatan  asuhan keperawatan, dan sarana untuk pemantauan asuhan  keperawatan.  Dokumentasi  dibuat berdasarkan  pemecahan  masalah  pasien. Dokumentasi  berdasarkan  pemecahan  ma- salah  terdiri  dari  format  pengkajian, rencana  keperawatan,  catatan  tindakan keperawatan  dan  catatan  perkembangan pasien.
Pada  model  PKP  juga  terdapat  for- mat dokumentasi seperti disebutkan diatas, namun  pada  model  ini  dikembangkan standar  rencana  keperawatan  berdasarkan literatur.  Penetapan  standar  rencana keperawatan ini diharapkan dapat membu- at efisiensi waktu bagi perawat.
Catatan  tindakan  keperawatan  juga dibuat lebih spesifik untuk memungkinkan pendokumentasian semua tindakan
keperawatan.
Catatan perkembangan pasien juga dilakukan setiap hari yang ber- tujuan  menilai  tingkat  perkembangan pasien.  Rencana  keperawatan  dan  catatan perkembangan  pasien  dilakukan  oleh  PP dan  catatan  tindakan  dilakukan  oleh  PP dan PA atau sesuai perannya masing- mas- ing.(Al-Assaf, 2009)

## Manajemen Asuhan Keperawatan
Manajemen pada proses keperawatan mencakup manajemen pada berbagai tahap dalam  keperawatan.  Pengkajian  merupa- kan langkah awal dalam keperawatan yang mengharuskan  perawat  setempat  mungkin mendata  pengalaman  masa  lalu  pasien, pengetahuan  yang  dimilki,  perasaan,  dan harapan kesehatan di masa datang.

## Pengkajian
Pengkajian  ini  meliputi  proses pengumpulan  data,  memvalidasi,  dan menginterpretasikan  informasi  tentang pasien sebagai individu yang unik.

## Diagnosa keperawatan
Diagnosis merupakan tahap pengam- bilan  keputusan  profesional  dengan menganalisis data yang telah dikumpulkan. Keputusan  yang  diambil  dapat  berupa  ru- musan  diagnosis  keperawatan,  yaitu  re- spon  biopsikososio  spiritual  terhadap  ma- salah kesehatan aktual maupun potensial.
Proses  diagnosis  mencakup  penge- lompokan  data  analisis,  dan  merumuskan diagnosis.  Diagnosis  keperawatan  ada yang  bersifat  aktual,  potensial,  dan  posi- bel. Perawat yang akan merumuskan diag- nosis  keperawatan  harus  mempunyai pengetahuan  luas  tentang  fisiologi- patologi,  area  masalah  keperawatan,  serta kemampuan secara objektif dan kritis. Di- agnosis  keperawatan  yang  telah  dirumus- kan harus dimasukkan dalam daftar masa- lah  keperawatan  klien  dan  ditandatangani
oleh perawat yang bersangkutan.

## Intervensi
Perencanaan keperawatan yang dibu- at  setelah  perawat  mampu  memformu- lasikan  diagnosis  keperawatan.  Perawat memilih  metode  khusus  dan  memilih sekumpulan  tindakan  alternatif  untuk  me- nolong  pasien  mempertahankan  kesejah- traan  yang  optimal.  Semua  kegiatan keperawatan  harus  menggunakan  sumber- sumber  yang  tersedia  melalui  penetapan tujuan jangka panjang dan jangka pendek.

## Implementasi
Implementasi  keperawatan  merupa- kan  langkah  berikutnya  dalam  proses keperawatan. Semua kegiatan yang digunakan  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  pada  pasien  harus  direncan- kan  untuk  menunjang  tujuan  pengobatan medis,  dan  memenuhi  tujuan  rencana keperawatan.
Implementasi
rencana asuhan keperawatan berarti perawat mengarahkan, menolong,  mengobservasi  dan  mendidik semua  personil  keperawatan  dan  pasien, termasuk evaluasi perilaku dan pendidikan, merupakan  supervisi  keperawatan  yang penting.
Perawat
profesional harus menggunakan  semua  teknik  manajemen, yang  salah  satunya  adalah  supervisi.selain itu,  untuk  membantu  staf  memberikan asuhan  keperawatan  dengan  baik,  perawat harus  mampu  menggunakan  sikap  kepem-
impinan  yang  meyakinkan  bahwa  pasien benar-benar menerima asuhan  yang diper- lukan setiap waktu, dan dengan cara seper- ti  yang  diinginkan.  Rencana  asuhan keperawatan adalah daftar instruksi dokter dan  kegiatan  rutin,  biasanya  mencakup pengobatan,  obat-obatan,  serta  instruksi keperawatan.  Sedangkan  untuk  interaksi keperawatan,  biasanya  disebut  rencana asuhan keperawatan.

## Evaluasi
Evaluasi  adalah  langkah  kelima  da- lam proses keperawatan. Evaluasi merupa- kan  pertimbangan  sistematis  dan  standar adri  tujuan  yang  dipilih  sebenarnya, dibandingkan  dengan  penerapan  praktik yang  aktual  dan  tingkat  asuhan  yang diberikan.  Evaluasi  keefektifan  asuhan yang  diberikan  hanya  dapat  dibuat  jika tujuan  yang  diidentifikasiakn  sebelumnya cukup  realistis  dan  dapat  dicapai  oleh perawat, pasien, dan keluarga.
Kelima  langkah  dalam  proses keperawatan  ini  dilakukan  terus-menerus oleh  perawat,  melalui  metode  penugasan yang  telah  ditetapkan  olehpara  manajer keperawatan  sebelumnya.  Para  manajer keperawatan  (terutama  manajer  tingkat bawah)  terlibat  dalam  proses  manajerial yang  melibatkan  berbagai  fungsi  mana- jemen,  dalam  rangka  memengaruhi  dan menggerakkan bawahan. Hal itu dilakukan agar mampu memberikan asuha keperawa- tan  yang  memadai,  dengan  kode  etik  dan
standar  praktik  keperawatan  (Yayan  dan Suarli, 2010).

## Konsep Dasar Kepuasan Pasien
Kepuasan atau ketidakpuasan pelang- gan  adalah  respon  pelanggan  terhadap evaluasi  ketidaksesuaian  atau  diskonfirasi yang dirasakan antara harapan sebelumnya dan  kinerja  actual  yang  dirasakan  setelah memakainya  (Tse  dan  Wilson,1998).  Ko- tler  (1994)  mendasarkan  bahwa  kepuasan pelanggan adalah tingkat perasaan seseorang  setelah  membandingkan  kinerja yang dirasakan dibandingkan dengan hara- pannya. (dalam Ali Zaidin, 2001)
Tingkat  kepuasan  pasien  merupakan fungsi  dari  perbedaan  antara  kinerja  yang dirasakan dengan harapan. Apabila kinerja dibawah  harapan,  maka  pelanggan  akan kecewa.  Bila  kinerja  melebihi  harapan  , pelanggan  akan  sangat  puas.  sedangkan mutu  pelayanan  kesehatan  adalah  pela- yanan  kesehatan  yang  dapat  memuaskan setiap  pemakai  jasa  pelayanan  kesehatan yang sesuai dengan tingkat kepuasaan rata- rata  serata  penyelenggaraannya  sesuai dengan  standart  dan  kode  etik  profesi (Azrul  Azwar,  1996).  Mutu  pelayanan kesehatan  menunjuk  pada  tingkat  kesem- purnaan  pelayanan  kesehatan  dalam  men- imbulkan rasa puas pada diri setiap pasien. Makin sempurna kepuasan tersebut, makin baik  pula  mutu  pelayanan  kesehatan. Sekalipun  pengertian  mutu  yang  terkait dengan  kepusan  ini  telah  diterima  secara
luas,  namun  penerapannya  tidaklah  semu- dah  yang  diperkirakan.  Masalah  pokok yang ditemukan ialah karena kepuasan ter- sebut  bersifat  subyektif.  Tiap  orang,  ter- gantung dari latar belakang  yang dimiliki, dapat saja memiliki tingkat kepuasan yang berbeda  untuk  satu  mutu  pelayanan kesehatan yang sama. Di samping itu, ser- ing  pula  ditemukan  pelayanan  kesehatan yang  sekalipun  dinilai  telah  memuaskan pasien,  namun  ketika  ditinjau  dari  kode etik serta standar pelayanan profesi, kiner- janya  tetap  tidak  terpenuhi  (Supranto, 2001)
Untuk mengukur sejauhmana kinerja itu  berjalan  dan  mencapai  hasil  yang  di- harapkan  ,  dapat  diukur  dengan  hal-  hal berikut ini:

## Survei kepuasan pasien
Dengan pemberian kuesioner, seperti survai kepuasan pasien.

## Kesan pasien
Kesan  yang  diterima  saat  konsultasi biaya,  konsultasi  medik  dan  pertemuan khusus denga pasien.

## Laporan
Laporan  dari  pasien,  lewat  dokter, perawat,  Koran,  kenalan  dan  tokoh masyarakat. ( Boy S., 2004)
Aspek yang terkait dengan kepuasan pasien ada 4 jenis seperti berikut ini:
1. Aspek kenyamanan
2. Aspek  hubungan  pasien  dengan  staf rumah sakit.
3. Aspek kompetensi

## 4. Aspek biaya
Tanggung  jawab  perawat  dalam  penera- pan MAKP Tim
Menurut  Douglas,  asuhan  keperawa- tan  yang  sudah  direncanakan  dengan  baik akan  menimbulkan  motivasi  dan  rasa tanggung  jawab  perawat  yang  tinggi  se- hingga  akan  membuat  mutu  asuhan keperawatan  meningkat,  yang  tentunya akan membuat pasien merasa mendapatkan kepuasan.  Tanggung  jawab  perawat  harus dijalankan dengan maksimal dan teliti,  se- hingga  perlu  adanya  motivasi  dari  atasan supaya  pelaksanaan  tanggung  jawab perawat tersebut berjalan dengan baik. Se- makin  baik  tanggung  jawab  perawat  se- makin  tinggi  pula  asuhan  keperawatan yang  diberikan  terutama  dalam  pelaksa- naan  Model  Asuhan  Keperawatan  Profe- sional Tim (Nursalam, 2002)

## Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit
Menurut  Gerson  (2002)  bahwa kepuasan  pasien  akan  tercapai  bila  di- peroleh  hasil  yang  optimal  bagi  setiap pasien  dan  pelayanan  kesehatan  memper- hatikan  pasien  dan  keluarganya,  ada  per- hatian  terhadap  keluhan,  kondisi  ling- kungan  fisik  dan  tanggap  kepada  kebu- tuhan  pasien.  Secara  umum,  kepuasan  ter- hadap  mutu  pelayanan  keperawatan  dapat dibedakan menjadi dua, yaitu tingkat :
1. Kepuasan  yang  mengacu  pada  kode etik dan standar pelayanan.
2. Hubungan  dokter  atau  perawat  dan pasien
Kenyamanan  dan  pelayanan  yang menyangkut  pada  sarana  dan  prasarana dari rumah sakit.
Kebebasan  dalam  melakukan  pili- han.
Pengetahuan  dan  kompetisi  teknis yang merupakan prinsip pokok standar pe- layanan.
Efektifitas pelayanan
Kepuasan  yang  mengacu  pada  pen- erapan  semua  persaratan  pelayanan  meli- puti :
1. Ketersediaan pelayanan
2. Kewajaran pelayanan.
3. Kesinambungan pelayanan.
4. Penerimaan pelayanan.
5. Ketercapaian pelayanan.
Terkait dengan pemberian pelayanan keperawatan  untuk  meningkatkan  kepua- san pasien di rumah sakit, Allah SWT ber- firman  dalam  Al-Qur’an  surat  An-Nahl ayat 90:
ِناَسْحِلإاَو  ِلْدَعْلاِب  ُرُمْأٌَ  َ ّاللّ  َّنِإ ءاَش ْحَفْلا  ِهَع  ىَهْنٌََو  ىَبْرُقْلا  يِذ  ءاَتٌِإَو َنوُرَّكَرَت  ْمُكَّلَعَل  ْمُكُظِعٌَ  ًِْغَبْلاَو  ِرَكنُمْلاَو ﴿ ٠ٓ ﴾
Terjemahnya :
“Sesungguhnya  Allah  menyuruh (kamu)  Berlaku  adil  dan  berbuat  keba- jikan, memberi kepada kaum kerabat, dan Allah  melarang  dari  perbuatan  keji, kemungkaran dan permusuhan. Dia mem- beri  pengajaran  kepadamu  agar  kamu dapat mengambil pelajaran” 13
Ayat di atas menunjukkan bahwa se- bagai  sesame  muslim,  kita  dianjurkan  un- tuk senantiasa berbuat baik dan adil kepada siapa  pun,  demikian  halnya  dalam  mem- berikan  asuhan  keperawatan  terhadap pasien  di  rumah  sakit.  Perawat  hendaknya memberikan  asuhan  keperawatan  profes- sional  sehingga  dapat  meningkatkan kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan keperawatan yang diberikan.
Hubungan Tanggung Jawab Perawat da- lam penerapan MAKP
Hubungan  antara  tanggung  jawab  kepala ruangan dengan kepuasan pasien.
Tanggung  Jawab  Kepala  Ruangan mempunyai  hubungan  yang  sangat  kuat dengan Kepuasan Pasien. Kepuasan dirasa- kan pasien dari tanggung jawab kepala ru- angan  dalam  hal  perencanaan,  pengorgan- isasian,  pengarahan  dan  pengawasan.  Se- makin baik tanggung jawab kepala ruangan semakin  tinggi  kepuasan  pasien  yang dirasakan.
Menurut Kron & Gray (1987) bahwa peran  kepala  ruangan  dalam  penerapan model  asuhan  keperawatan  profesional Tim  ini  sangat  penting  artinya,  sehingga melalui  rasa  tanggung  jawab  yang  tinggi membuat  mutu  asuhan  keperawatan meningkat  dan  tentunya  mengakibatkan kepuasan pasien bertambah.
Mutu  asuhan keperawatan  yang baik apabila  semua  tugas  yang  dilimpahkan dapat  dijalankan  dengan  baik  Tanggung
jawab kepala ruangan yang baik dilakukan dalam  hal  perencanaan,  pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan. Perencanaan disini  yaitu  mengatur  dan  mengendalikan asuhan  keperawatan,  pengorganisasian disini  dalam  hal  mengendalikan  tenaga keperawatan,  pengarahan  dalam  hal meningkatkan  kolaburasi  antar  tim,  se- dangkan  untuk  pengawasan  dalam  hal  su- pervisi  kepada  setiap  anggota  perawatan yang bekerja di ruangan tersebut. Semakin baik  tanggung  jawab  kepala  ruangan (perencanaan,  pengorganisasian,  pengara- han,  dan  pengawasan)  dijalankan,  maka kepuasan  pasien  semakin  tinggi  pula. (Soeroso, 2003)
Hubungan  antara  tanggung  jawab  ketua tim dengan kepuasan pasien
Semakin  baik  tanggung  jawab  ketua tim  semakin  tinggi  kepuasan  pasien  yang dirasakan.  Menurut  Kron  &  Gray  (1987) bahwa  peran  ketua  tim  dalam  penerapan model  asuhan  keperawatan  profesional Tim ini sangat penting dan besar terutama dalam mengunakan tehnik kepemimpinan, sehingga  melalui  rasa  tanggung  jawab yang  tinggi  membuat  mutu  asuhan keperawatan  meningkat  dan  tentunya mengakibatkan kepuasan pasien tinggi.
Mutu asuhan keperawatan yang baik apabila  semua  tugas  yang  dilimpahkan dapat  dijalankan  dengan  baik  Tanggung jawab ketua tim dalam perencanaan, eval- uasi,  mengetahui  kondisi  pasien,  menilai
tingkat kebutuhan pasien, mengembangkan kemampuan anggota dan menyelengarakan konferensi.  Semakin  baik  tanggung  jawab ketua  tim  dijalankan,  maka  kepuasan pasien semakin tinggi pula.

## Hubungan antara tanggung jawab anggota
tim dengan kepuasan pasien
Semakin baik tanggung jawab ang- gota  tim  semakin  tinggi  kepuasan  pasien yang  dirasakan.  Menurut  Kron  &  Gray (1987)  bahwa  peran  anggota  tim  dalam penerapan  model  asuhan  keperawatan profesional Tim ini sangat penting dan be- sar terutama dalam hal pelaksanaan kegitan keperawatan  dan  menghargai  kepemimpi- nan  dari  ketua  tim,  sehingga  melalui  rasa tanggung jawab yang tinggi membuat mutu asuhan  keperawatan  meningkat  dan  ten- tunya mengakibatkan kepuasan pasien ber- tambah.
Mutu  asuhan keperawatan  yang baik apabila  semua  tugas  yang  dilimpahkan dapat  dijalankan  dengan  baik.  Tanggung jawab  anggota  tim  disini  dalam  hal  mem- berikan  asuhan  keperawatan,  kerjasama dengan  anggota  tim  lain,  dan  memberikan laporan.  Semakin  baik  tanggung  jawab anggota  tim  dijalankan,  maka  kepuasan pasien semakin tinggi pula.

## Hubungan  antara  pelaksanaan  timbang terima dengan kepuasan pasien.
Menurut  Nursalam  (2002)  bahwa timbang  terima  merupakan  cara  menyam- paikan  dan  menerima  suatu  laporan  yang
berkaitan  dengan  keadaan,  sehingga dengan  adanya  laporan  yang  secara  rutin membuat  pelaksanaan  keperawatan  men- jadi  maksimal,  yang  tentunya  akan  mem- buat  pasien  merasa  dilayani  dengan  baik dan membuat pasien puas
Saat  ini  pelaksanaan  timbang  terima di rumah sakit masih kurang optimal. Ku- rang  optimalnya  pelaksanaan  timbang terima  dipengaruhi  banyak  faktor  antara lain  karena  pada  waktu  timbang  terima masalah  pasien  yang  disampaikan  kurang terfokus,  rencana  kegiatan  yang  akan  dil- akukan selanjutnya, belum  adanya diskusi saat  akan  melaksanakan  timbang  terima dan  juga  belum  adanya  penulisan  laporan timbang  terima.  Apabila  timbang  terima yang diterapkan kurang terfokus pada ma- salah  pasien  maka  asuhan  keperawatan yang  diberikan  juga  tidak  maksimal,  se- hingga  mempengaruhi  kepuasan  pasien. Karena semakin baik pelaksanaan timbang terima  semakin  tinggi  kepuasan  pasien yang dirasakan.

## Hubungan  antara  pelaksanaan  sentrali- sasi obat dengan kepuasan pasien
Menurut  Nursalam  (2002)  bahwa kontroling  terhadap  penggunaan  dan  kon- sumsi  obat,  sebagai  salah  satu  peran perawat perlu dilakukan dalam suatu pola/ alur  yang  sistematis  sehingga  penggunaan obat  benar  –  benar  dapat  dikontrol  oleh perawat  sehingga  resiko  kerugian  baik
secara materiil maupun secara non material dapat dieliminir.
Berjalannya  sentralisasi  obat  dengan optimal  memberikan  asuhan  keperawatan yang  diberikan  kepada  pasien  menjadi lebih  baik.  Mutu  asuhan  yang  baik  akan memberikan  kepuasan  pasien  menjadi meningkat.  Penyediaan  obat  yang  di  sen- tralkan  di  keperawatan  akan  membuat pasien  merasa  lebih  mudah  untuk mendapatkan  obat  tanpa  harus  mencari sendiri, dan hal ini menurunkan juga biaya pengobatan  karena  obat  yang  disediakan sesuai  dengan  jumlah  yang  diperlukan. Pengecekan  obat  yang  dilakukan  secara teliti  dan  setiap  pagi  dilakukan  oleh perawat yang bertugas. Sehingga membuat pelaksanaan sentralisasi obat semakin baik pula  pelaksanaan  MAKP  Tim  dan  akan membuat kepuasan pasien semakin tinggi.

## Hubungan antara pelaksanaan dokumen- tasi keperawatan dengan kepuasan pasien
Menurut  Ali  Zaidin  (2001)  bahwa dokumentasi  keperawatan  merupakan  un- sur  penting  dalam  sistem  pelayanan kesehatan.  Karena  adanya  dokumentasi yang  baik  informasi  mengenai  keadaan kesehatan  pasien  dapat  diketahui  secara berkesinambungan.
Disamping  itu  dokumentasi  merupa- kan  dokumen  legal  tentang  pemberian asuhan  keperawatan.  Secara  lebih  spesifik dokumentasi  berfungsi  sebagai  sarana komunikasi  antar  profesi  kesehatan,  sum-
ber  data  untuk  pemberian  asuhan keperawatan, sumber data untuk penelitian, sebagai bukti pertanggungjawa- ban  dan  pertanggunggugatan  asuhan keperawatan,  dan  sarana  untuk  peman- tauan asuhan keperawatan.
Dokumentasi  keperawatan  mempu- nyai  hubungan  yang  sangat  kuat  terhadap kepuasan  pasien.  Tetapi  pelaksanaannya dalam  taraf  kurang,  masih  belum  berjalan dengan optimal. Pelaksanaan dokumentasi keperawatan  pada  tingkat  rendah  atau  ku- rang  optimal  biasanya  dipengarahui  ban- yak  faktor  diantaranya  kurang  penge- tahuan  perawat  terhadap  dokumentasi keperawatan yang baik, manfaat dokumen- tasi  keperawatan,  dan  tidak  adanya  moti- vasi  dari  atasan.  Padahal  untuk  menerap- kan  Model  Asuhan  Keperawatan  Profe- sional  Tim  perlu  adanya  dokumentasi keperawatan  yang  baik,  seperti  semakin baik  pelaksanaan  dokumentasi  keperawa- tan semakin baik pula pelaksanaan MAKP Tim.
Karena  apabila  hal  ini  berlanjut maka mempengaruhi mutu asuhan keperawatan  menjadi  kurang  baik,  yang berakibat  terhadap  menurunnya  kepuasan pasien  rendah.  Semakin  baik  dalam  pen- gisian  dokumentasi  keperawatan  akan membuat  perencanaan  keperawatan  men- jadi  lebih  baik  dan  kepuasan  pasien meningkat. (Al-Assaf,2009)
Hubungan  antara  pelaksanaan  supervisi dengan kepuasan pasien
Menurut Nursalam (2002) bahwa su- pervisi merupakan suatu proses pemberian sumber – sumber yang dibutuhkan perawat untuk  menyelesaikan  tugas  –  tugas  dalam mencapai  tujuan  organisasi,  dimana  staf akan termotivasi apabila mereka menerima sebagai  suatu  tantangan,  oleh  karena  itu perlu  perhatian  dan  bimbingan  khusus  da- lam  membantu  staf  untuk  menyelasaikan tugas yang dilimpahkan.
Terdapat hubungan  yang sangat kuat antara  pelaksanaan  supervisi  dengan kepuasan  pasien,  Dengan  berjalannya  su- pervisi  dengan  baik  maka  memberikan dampak  kepada  kepuasan  pasien  semakin tinggi. Tingginya kepuasan pasien tersebut dikarenakan  setiap  permasalahan  yang dihadapi  pasien  dapat  dipecahkan  oleh perawat,  sehingga  pasien  merasa  terpuas- kan.  Maka  itu  semakin  baik  pelaksanaan supervisi  semakin  tinggi  pula  kepuasan pasien. Supervisi yang mustinya sudah dil- akukan  adalah  pengawasan  dilakukan secara  langsung  maupun  tidak  langsung, mengecek dokumentasi keperawatan, men- cari  pemecahan  masalah,  memantau  hasil solusi, dan memberikan umpan balik kepa- da  anggota.  Hal  ini  sebagai  upaya  untuk mengoptimalkan penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Tanggung jawab perawat dalam pen- erapan MAKP Tim  mempunyai  hubungan yang  sangat  kuat  terhadap  kepuasan pasien.  Semakin  baik  tanggung  jawab perawat  semakin  tinggi  pula  kepuasan pasien.  Tanggung  jawab  kepala  ruangan berhubungan sangat kuat dengan kepuasan pasien.  Semakin  baik  tanggung  jawab kepala  ruangan  semakin  tinggi  kepuasan pasien. Tanggung jawab ketua tim berhub- ungan  sangat  kuat  dengan  kepuasan pasien. Melalui rasa tanggung jawab ketua tim  yang  tinggi  membuat  mutu  asuhan keperawatan  meningkat  dan  tentunya mengakibatkan tingginya kepuasan pasien. Tanggung jawab anggota tim berhubungan sangat  kuat  dengan  kepuasan  pasien. Tanggung  jawab  anggota  tim  dijalankan dengan  baik  akan  memberikan  dampak kepada  kepuasan  pasien  semakin  mening- kat  pula.  Model  Asuhan  Keperawatan Profesional(MAKP)  berbanding  lurus dengan  peningkatan  mutu  pelayanan kesehatan serta kepuasan pasien di Rumah Sakit.  Dalam  pelaksanaan  Model  Asuhan Keperawatan  Profesional  Tim  kegiatan yang mutlak dan harus dilakukan serta dit- erapkan dengan baik di Rumah Sakit yakni supervisi, timbang terima, sentralisasi obat dan  dokumentasi  keperawatan  yang  baik. Semakin  baik  pelaksanaan  ke  empat kegiatan tersebut maka akan semakin baik
pula pelaksanaan MAKP Tim dan tentunya akan  meningkatkan  mutu  pelayanan kesehatan  serta  memberikan  kepuasan  pa- da pasien dalam pelayanan keperawatan di Rumah Sakit
Saran
Tanggung  jawab  kepala  ruangan, tanggung  jawab  ketua  tim,  dan  tanggung jawab anggota tim di Rumah sakit terhadap pasien  perlu  ditingkatkan  terus  menerus dan  harus  dipertahankan  selamanya. Kegiatan  tersebut  dapat  dilakukan  dengan mengadakan  penyegaran  setiap  6  bulan sekali.  Rawat  inap  Rumah  sakit  perlu memperhatikan dan mengevaluasi  metode pemberian  asuhan  keperawatan  secara  tim serta apakah perawat  dalam  melaksanakan sentralisasi  obat  untuk  memenuhi  / membantu  kebutuhan  diri  pasien  terhadap penyediaan  obat  sudah  dapat  diandalkan sehingga dapat  mempertahankan dan terus menerus meningkatkan kualitas pelayanan. Kegitan  tersebut  dapat  dilakukan  setiap  1 bulan  sekali.  Pelaksanaan  timbang  terima di  Rumah  Sakit  perlu  lebih  difokuskan kepada  masalah  pasien.  Sehingga  untuk mencapainya  perlu  pelatihan  timbang terima  dan  kemudian  diadakan  evaluasi setiap  1  bulan  sekali.  Pelaksanaan  doku- mentasi  keperawatan  di  beberapa  Rumah Sakit  masih  jauh  dari  sempurna  banyak sekali yang mengisi formulir askep dengan tidak  mengacu  kepada  relevan,  lengkap dan  valid.  Sehingga  hal  ini  perlu  adanya
pelatihan  khusus,  seminar  dokumentasi keperawatan untuk perawat dan perlu eval- uasi  secara  berkala  mulai  dari  1  minggu sekali sampai 1 bulan sekali.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Assaf,  A.F.2009. Mutu  Pelayanan Kesehatan  Perspektif  Internasional. Jakarta : EGC Ali,  Zaidin.  2001. Dasar  –  Dasar Keperawatan  Profesional .  Jakarta  : Widya Medika Anna, B. (2001). Seminar Nasional Model Keperawatan  Profesional  Mana- jemen Ruangan . Malang Azwar,  S.  (1996). Menjaga  Mutu  Pela- yanan  Kesehatan .  Pustaka  Sinar Harapan. Jakarta Boy,  S.  (2004). Pemasaran  Rumah  Sakit. Konsursium  Rumah  Sakit  Islam Jateng – DIY. Yogyakarta Depkes,  RI.  (1994). Standar  Asuhan Keperawatan. Direktorat Rumah Sa- kit  Umum  dan  Pendidikan.  Dirjen Pelayanan Medik. Jakarta.
Fiscbach, Documentating  Care  :  Commu- nication,  The  Nursing  Process  and Documentation  Standards ,  F  A  Da- vis Company, Philadelphia, 1991 Gilles,  Dee  Ann, Manajemen  Keperawa- tan  Suatu  Pendekatan  Sistem ,  Edisi Kedua,  (Alih  Bahasa  :  Drs.  Dika Sukmana dkk), W.B. Saunders Com- pany, Philadelphia, 1989.
Gerson, R.F. (2002 ). Mengukur Kepuasan Pelanggan . PPM. Jakarta Hamid,  A.Y.S.,  2001. Peran  Profesi Keperawatan  Dalam  Meningkatkan Tangung  Jawab  Perawat  Untuk Memberikan  Asuhan  Keperawatan Profesional  Sehubungan  Dengan Undang-Undang  Konsumen . 005/
BS/PPNI. Katz,  Jacquelile  M.  “ Managing  Quality  A Guide  to  System-Wide  Performance Management  in  Health  Care" Mosby Year Book, 1998. Kron,T.  &  Gray,  A.  (1987). The  mana- jemen of patient care putting leader- ship skill to work , sixth edition. Phil- adelphia  :  W.B  Saunders  Company Nurachmah,  E.  (1998).  Program Evaluasi  Model  Praktek  Keperawa- tan Profesional. Jurnal  Keperawatan Indonesia .Volume II Nursalam,  2002. Manajemen  Keperawa- tan  ;  Aplikasi  Dalam  Praktek Keperawatan   Profesional ,  Salem- ba Medika, Jakarta
Potter  dan  Perry.  2005. Fundamental Keperawatan . Jakarta : EGC Potter, Patricia A., RN. MSN et al, Funda- mental of Nursing, Concept, Process
&  Practice,  Third  Edition ,  Mosby Year Book, St. Louis, 1993 Priharjo,  R.  (2000). Praktik  Keperawatan Profesional . EGC. Jakarta Suarli  dan  Bahtiar,  Yanyan.  2002. Mana- jemen  Keperawatan .  Jakarta  :  Er- langga Sudarsono,  R.  (2000). Berbagai  model praktek  keperawatan  professional  di
Rumah Sakit . Fakultas Ilmu
Keperawatan  Universitas  Indonesia.
Jakarta
Soeroso,  S.,  2003. Manajemen  Sumber Daya  Manusia  Di  Rumah  Sakit Sukmarini,  L.  (1999).  Mekanisme Kerja  Tim  Keperawatan  Di  Ruang Model  Praktek  keperawatan  Profe- sional (MPKP) Irna B  Lt.  IV Kanan
RSUPN-  Cipto  Mangunkusumo. Jurnal Keperawatan Indone-
sia .Volume II,6(222-228).
Supriyanto,  dkk.  (2003). Analisis  Kepua- san dan Harapan Pelanggan  Dalam Rangka  Peningkatan  Kelas  Utama Rumah  Sakit  Panti  Rahayu  Pur- wodadi  –  Grobogan . Jurnal  Admin- istrasi  Kebijakan  Kesehatan .  Vol- ume 1 Susilowati (1999). Makalah seminar Rela- tionship Marketing untuk Rumah Sa- kit .  Pusat  Manajemen  Pelayanan Kesehatan  FK-Universitas  Gajah Mada. Yogyakarta Tomey, Ann Marriner, “Guide To Nursing Management  and  Leadership" Mos- by-Year Book, Inc, 1996 Wijono,  D.  (1999). Manajemen  Mutu  Pe- layanan  Kesehatan .  Airlangga  Uni- versity Press. Surabaya