Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## ANALISIS  FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KEKURANGAN ENERGI KRONIK PADA IBU HAMIL
ANALYSIS  OF  FACTORS  ASSOCIATED  WITH  CHRONIC  ENERGY DEFICIENCY AMONG PREGNANT WOMEN
Bunga Tiara Carolin 1 , Jenny Anna Siauta 2 , Nurpadilah 3 1,2,3 Prodi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatann, Universitas Nasional Jakarta Email korespondensi: bunga.tiara@civitas.unas.ac.id
I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima :18Agustus2021 Revisi: 26Agustus2021 Diterima; 26Agustus2021 Online :10April2022
Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil adalah kekurangan gizi pada ibu hamil yang berlangsung lama. Di Indonesia Tahun 2017 ibu hamil dengan KEK yaitu 14,8% sedangkan  tahun  2018  menjadi  17,3%.  Di  Propinsi  Banten  pada   tahun  2017  masih terdapat  18%  wanita  yang  menunjukkan  resiko  KEK.  Tujuan  penelitian  untuk menganalisis  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Mauk Kabupaten Tangerang. Metode penelitian menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel  penelitian  sebanyak  196  dengan  teknik  pengambilan  sampel  purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.dengan  uji  chi-square.  Hasil  univariat dari 196 orang ibu hamil mayoritas yang tidak mengalami kekurangan energi kronik 65,8%,  jarak  kehamilan  >  2  tahun  54,6%,  paritas  primipara  59,7%,  pendapatan keluarga < UMR 54,6%, pengetahuan baik 51,5%, dan tidak memiliki penyakit infeksi 56,1%.  Hasil  bivariate  didapatkan  jarak  kehamilan  (p-value  0,000),  paritas  (p-value 0,000),  pendapatan  (p-value  0,000),  dan  pengetahuan  (p-value  0,000)  dan  penyakit infeksi  (p-value  0,213).  Simpulannya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  jarak kehamilan  paritas,  pendapatan,  dan  pengetahuan  Untuk  penyakit  infeksi  tidak berhubungan  dengan  kekurangan  energi  kronis.  Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan agar  lebih  meningkatkan  lagi  dalam  memberikan  konseling  atau  pendidikan kesehatan  dan  lebih  inovatif  dalam  memberikan  konseling  mengenai  gizi  bagi  ibu hamil tentang makanan yang murah dan bergizi.
Kata kunci: Kekurangan energi kronis, Ibu hamil, Puskesmas Keywords: chronic energy deficiency, Health Center pregnant women

## ABSTRACT
Chronic Energy Deficiency in pregnant women is malnutrition in pregnant women that lasts for a long time. In Indonesia, in 2017, pregnant women with Chronic Energy Deficiency were 14.8%,  while  in  2018  it  was  17.3%.  In  Banten  Province  in  2017  there  were  still  18%  of women  who  showed  the  risk  of  Chronic  Energy  Deficiency.the  purpose  to  determine  the analysis of chronic energy deficiency in pregnant women at Mauk Health Center, Tangerang Regency. This study is a correlational study with a cross sectional approach. The total of 196 samples  which  were  obtained  using  purposive  sampling  technique.  The  instrument  used  a questionnaire. Data analysis used univariate and bivariate analysis with the chi-square test. Results:  Of  the  196  pregnant  women,  the  majority  who  do  not  experience  chronic  energy deficiency 65.8%,  pregnancy  interval  >  2  years  was  54.6%, primiparous  parity  was  59.7%, family  income  <UMR  was  54.6%,  good  knowledge  was  51.5%,  and  56.1%  did  not  have infectious disease. The results of the chi square test found pregnancy interval (p-value 0,000), parity (p-value 0,000), income (p-value 0,000), and knowledge (p-value 0,000) and infectious diseases  (p-value 0.213).  the conclusion  there  was  a  relationship between  pregnancy,  parity, income, and knowledge with chronic energy deficiency among pregnant women. Meanwhile, infectious diseases are not associated with chronic energy deficiency. Therefore, it is hoped that health workers will further improve in providing health counseling or education and be more innovative  in  providing  counseling  on  nutrition  for  pregnant  women  regarding  cheap  and nutritious food.

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan  menyebabkan  meningkatnya metabolisme  energi.  Karena  itu,  kebutuhan energi  dan  zat  gizi  lainnya  meningkat  selama kehamilan.  Peningkatan  energi  dan  zat  gizi tersebut  diperlukan  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  janin,  pertambahan  besarnya organ  kandungan,  serta  perubahan  komposisi dan metabolisme tubuh ibu. Sehingga kekurangan  zat  gizi  tertentu  yang  diperlukan saat  hamil  dapat  menyebabkan  janin  tumbuh tidak sempurna.
Kekurangan  Energi  Kronis  merupakan suatu  keadaan  di  mana  status  gizi  seseorang buruk  yang  disebabkan  karena  kurangnya konsumsi pangan sumber energi yang mengandung  zat  gizi  makro.  Kebutuhan  wanita hamil  akan  meningkat  dari  biasanya  dimana pertukaran  dari  hampir  semua  bahan  itu  terjadi sangat  aktif  terutama  pada  trimester  III.  Karena peningkatan  jumlah  konsumsi  makan  perlu ditambah  terutama  konsumsi  pangan  sumber energi  untuk  memenuhi  kebutuhan  ibu  dan janin,  maka  kurang  mengkonsumsi  kalori  akan menyebabkan malnutrisi atau biasa disebut KEK (Supariasa, 2016).
Menurut  Kemenkes  RI  (2018),  organisasi kesehatan  dunia  (WHO)  melaporkan  bahwa prevalensi  anemia  dan  KEK  pada  kehamilan secara  global  32-73%  dimana  secara  signifikan angka  kejadian  tertinggi  terjadi  pada  kehamilan trimester  ketiga  bila  dibandingkan  dengan kehamilan  trimester  pertama  dan  kedua.  WHO juga  mencatat  lebih  dari  35%  kematian  ibu  di negara  berkembang  sangat  berkaitan  dengan anemia  dan  KEK  dengan  prevalensi  terbanyak dari kasus tersebut terjadi karena ibu KEK).
Di  Indonesia  banyak  terjadi  kasus  KEK terutama  yang  kemungkinan  disebabkan  karena adanya  ketidak  seimbangan  asupan  gizi, sehingga  zat  gizi  yang  dibutuhkan  tubuh  tidak tercukupi. Hal tersebut mengakibatkan pertumbuhan  tubuh  baik  fisik  ataupun  mental tidak sempurna seperti yang seharusnya. Banyak anak  yang  bertubuh  sangat  kurus  akibat kekurangan  gizi  atau  sering  disebut  gizi  buruk. Jika sudah terlalu lama maka akan terjadi (KEK). Hal  tersebut  sangat  memprihatinkan,  mengingat
Indonesia  adalah  negara  yang  kaya  akan  SDA (Sumber Daya Alam).
Di Indonesia tahun 2017 ibu hamil dengan KEK  mengalami  peningkatan  di  tahun  2018, yaitu dari 14,8% di tahun 2017 menjadi 17,3% di tahun  2018,  yang  tentunya  angka  ini  semakin jauh dari target yang ditetapkan oleh pemerintah Indonesia  yaitu  12,2%.  Di Propinsi  Banten  pada tahun  2017  masih  terdapat  18%  wanita  yang menunjukkan  resiko  KEK.  Di  Kabupaten Tangerang  angka  kejadian  KEK  tahun  2017 sebesar 16,3%, angka cakupan ini masih jauh dari target  yang  ditetapkan  oleh  Kemenkes  RI.  Bila dipisahkan  menurut  status  tempat  tinggal,  pada tahun  2017  wanita  resiko  KEK  yang  tinggal  di daerah  pedesaan  cenderung  lebih  tinggi  dari pada yang di perkotan (Kemenkes RI, 2018)
Dampak  yang  diakibatkan  KEK  pada  ibu hamil  adalah  mudah  terserang  penyakit, persalinan  sulit  dan  lama,  persalinan  sebelum waktunya  (prematur)  serta  perdarahan  setelah persalinan,  sedangkan  dampak  terhadap  janin adalah  pertumbuhan  janin  terganggu  hingga bayi lahir dengan berat lahir rendah. (Almatsier, 2014).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  dan  menangani  KEK  antara  lain adalah  peningkatan  Usaha  Perbaikan  Gizi Keluarga (UPGK) yang diarahkan pada pemberdayaan keluarga untuk ketahanan pangan  tingkat  rumah  tangga  dengan  melalui Instruksi  Presiden  No.  8  tahun  1999  melalui Gerakan  Nasional  Penanggulangan  Masalah Pangan dan Gizi (Almatsier, 2014).
Pengetahuan  ibu  terhadap  gizi  dan permasalahannya  sangat  berpengaruh  terhadap status  gizi  keluarga.  Ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  gizi  yang  baik  akan  mampu memilih jenis makanan yang tepat untuk dirinya dan  janinnya  baik  dari  segi  kuantitas  maupun kualitas.  Selain  pengetahuan  gizi,  pengetahuan kesehatan  kehamilan  juga  perlu  bagi  ibu  hamil. Dengan  demikian,  pengetahuan  gizi  dan kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor  protektif dalam  mempertahankan  kualitas  kehamilan. Pengetahuan  memiliki  pengaruh  yang  sangat besar  terhadap  sikap,  perilaku  dan  gaya  hidup, pola  makan  serta  peningkatan  pendapatan sehingga mempengaruhi dalam pemilihan    jenis,  dan  jumlah  makanan yang dikomsumsi (Suhardjo, 2016) Mengingat betapa pentingnya pengetahuan  ibu  terhadap  gizi,  Supariasa (2012) menyatakan bahwa salah satu penyebab
munculnya gangguan gizi adalah kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi  atau kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi  dalam kehidupan
sehari-hari. Hasil penelitian Fitrianingtyas, et  al (2018)  yang  dilakukan  pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Warung  Jambu  Kota Bogor,  diperoleh  hasil  bahwa  pada  Ibu  hamil
ditemukan
adanya hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian KEK.
Selain  dari  faktor  pengetahuan,  faktor biologis  ibu  juga  sngat  mempengaruhi  dari kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Adapun  menurut Arisman  (2015)  menyatakan  bahwa  yang termasuk  dalam  faktor  biologis  ibu  hamil  yang dapat mempengaruhi tingkat kejadian KEK yaitu usia  ibu,  jarak  kehamilan,  dan  paritas.  Hasil penelitian  Teguh, et  al (2019)  yang  dilakukan pada  ibu  hamil  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  usia  ibu,  dan  jarak  kehamilan dengan kejadian KEK pada ibu hamil, sedangkan untuk paritas tidak ditemukan adanya hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian  KEK.  Faktor yang  tidak  kalah  pentingnya  dalam  hal mempengaruhi  tingkat  kejadian  KEK  pada  ibu hamil  yaitu  faktor  sosial  ekonomi.  Menurut Arisman  (2015)  menyatakan  bahwa  yang termasuk  dalam  faktor  sosial  ekonomi  yang dapat mempengaruhi tingkat kejadian KEK yaitu pendapatan, pendidikan dan pekerjaan.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Mauk  Kabupaten  Tangerang.  Puskesmas  Mauk adalah salah satu puskesmas  PONED yang tentu saja  banyak  ibu  hamil  yang  berkunjung. Berdasarkan  data  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Puskesmas  Mauk  didperoleh  data tahun  2017  angka  kejadian  KEK  sebanyak  277 orang  (14,6%)  dari  1895  orang  ibu  hamil, mengalami  peningkatan  di  tahun  2018  menjadi 299 orang (15,7%) dari 1907 orang ibu hamil, dan di  tahun  2019  sebanyak  291  orang  (15,3%)  dari 1907  orang  ibu  hamil.  Data  ibu  hamil  periode Januari – Mei  2020  sebanyak  243  orang  dan diantaranya  yang  mengalami  KEK  sebanyak  67 orang (27,5%). Berdasarkan alasan itulah penulis melakukan  penelitian  tentang  “ Analisis  Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kekurangan Energi  Kronik  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Mauk  Kabupaten  Tangerang ”. Tujuan  penelitian ini  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi kejadian  KEK  pada  ibu  hamil,  jarak  kehamilan,
paritas,  pendapatan,  pengetahuan  dan  penyakit infeksi.  Serta  untuk  mengetahui  hubungan antara  jarak  kehamilan,  paritas,  pendapatan, pengetahuan  dan  penyakit  infeksi  dengan kejadian KEK pada ibu hamil.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian korelasional  yang  mengidentifikasi  hubungan antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen  melalui  pendekatan cross  sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di Puskesmas Mauk Kabupaten Tangerang periode Januari – Mei tahun 2020 yaitu sebanyak 243  orang.  sampel  dalam  penelitian  yaitu sebanyak  196  orang.  Teknik  sampling  yang digunakan  peneliti  adalah Non  Probability Sampling yaitu Purposive  Sampling. Waktu penelitiannya  dilaksanakan  pada  bulan  Maret sampai  Juli  2020.  Instrument  pengumpulan  data berupa  kuesioner.  Variabel  Independent  dalam penelitian  ini  yaitu    jarak  kehamilan,  paritas, pendapatan,  pengetahuan  dan  penyakit  infeksi. Sedangkan  variabel  dependennya  yaitu  kejadian KEK pada ibu hamil. Analisa data menggunakan uji chi square .

## 3. DISKUSI
Tabel 1. Distribusi Kejadian Kekurangan Energi
Kronik pada Ibu Hamil Variabel Frekuensi Presentase Kejadian KEK Ya 67 34,2 Tidak 129 65,8 Total 196 100 Jarak Kehamilan < 2 tahun 89 45,4 ≥ 2 tahun 107 54,6 Paritas Primipara 117 59,7 Multipara 79 40,3 Pendapatan < UMR 107 54,6 ≥ UMR 89 45,4 Pengetahuan Kurang 95 48,5 Baik 101 51,5 Penyakit Infeksi Ya 86 43,9 Tidak 110 56,1
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  diketahui
bahwa dari 196 orang ibu hamil di Puskesmas
Mauk  Kabupaten  Tangerang,  mayoritas ibu  hamil  yang  tidak  mengalami  kekurangan energi  kronik  yaitu  sebanyak  129  orang  (65,8%), jarak  kehamilan  >  2  tahun  yaitu  sebanyak  107 orang  (54,6%),  paritas  primipara  yaitu  sebanyak
117  orang  (59,7%),  pendapatan  keluarga  <  UMR yaitu  sebanyak  107  orang  (54,6%),  pengetahuan baik  yaitu  sebanyak  101  orang  (51,5%),  yang tidak  memiliki  penyakit  infeksi  yaitu  sebanyak 110 orang (56,1%).
Tabel 2. Hubungan antara jarak kehamilan, paritas, pendapatan, pengetahuan, penyakit infeksi dengan
kejadian KEK pada ibu hamil Variabel Kejadian KEK pada ibu hamil Jumlah p-value Ya Tidak n % n % n % Jarak Kehamilan < 2 tahun 48 53,9 41 46,1 89 100 0,000 ≥ 2 tahun 19 17,8 88 82,2 107 100 Total 67 34,2 129 65,8 196 100 Paritas Primipara 62 53 55 47 117 100 0,000 Multipara 5 6,3 74 93,7 79 100 Total 67 34,2 129 65,8 196 100 Pendapatan < UMR 51 47,7 56 52,3 107 100 0,000 ≥ UMR 16 18 73 82 89 100 Total 67 34,2 129 65,8 196 100 Pengetahuan Kurang 47 49,5 48 50,5 95 100 0,000 Baik 20 19,8 81 80,2 101 100 Total 67 34,2 129 65,8 196 100 Penyakit Infeksi Ya 34 39,5 52 60,5 86 100 0,213 Tidak 33 30 77 70 110 100 Total 67 34,2 129 65,8 196 100 1. Hubungan jarak kehamilan dengan
kekurangan energi kronik pada ibu hamil
Berdasarkan    hasil  analisis  bivariat  pada penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara jarak kehamilan  dengan  kekurangan  energi  kronik pada  ibu  hamil.  Yang  mana  ibu  hamil  dengan jarak  kehamilan  <  2  tahun  mempunyai  resiko lebih  besar  mengalami  kejadian  KEK  bila dibandingkan dengan jarak kehamilan > 2 tahun.
Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat  yang  dikemukakan  oleh  Departemen Gizi dan Kesmas FKMUI (2015) yang menyatakan  bahwa  Ibu  dikatakan  terlalu  sering
melahirkan  bila  jaraknya  kurang  dari  2  tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat  mengatur  jarak  antara  kelahiran  anaknya lebih  dari  2  tahun  maka  anak  akan  memiliki probabilitas  hidup  lebih  tinggi  dan  kondisi anaknya  lebih  sehat  dibanding  anak  dengan jarak  kelahiran  dibawah  2  tahun.  Kehamilan dengan jarak pendek dengan kehamilan sebelumnya  kurang  dari  2  tahun  /  kehamilan yang  terlalu  sering  dapat  menyebabkan  gizi kurang karena dapat menguras cadangan zat gizi tubuh  serta  organ  reproduksi  belum  kembali sempurna seperti sebelum masa kehamilan
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  Renjani  dan  Misra  (2017)  yang dilakukan  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Krueng  B  arona  Jaya  Aceh  Besar, menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  jarak  kehamilan  dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Hasil penelitian ini juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Nisa,  dkk  (2018)  yang  dilakukan  pada  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I  Jelbuk Jember,  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Begitu  pula  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Novitasari, et al (2019) yang dilakukan pada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rowosari Semarang,  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan bermakna  antara  jarak  kehamilan  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil,  yang  terbukti melalui hasil uji statistik.
Menurut penulis adanya hubungan antara jarak  kehamilan  dengan  kekurangan  energi krinik  pada  ibu  hamil  dikarenakan  jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan  kualitas  janin/anak  yang  rendah dan  juga  akan  merugikan  kesehatan  ibu.  Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk
memperbaiki tubuhnya sendiri, ibu memerlukan energi  yang  cukup  untuk  memulihkan  keadaan setelah melahirkan anaknya. Dengan mengandung  kembali  maka  akan  menimbulkan masalah  gizi  ibu  dan  janin/bayi  berikut  yang dikandung.  Berdasarkan  hal  ini  maka  sangat diharapkan  bagi  ibu  hamil  untuk  dapat mengatur  jarak  kehamilan  dengan  menjadi akseptor  KB,  sehingga  dapat  terhindar  dari kejadian KEK pada kehamilan.

## 2. Hubungan paritas dengan kekurangan energi kronik pada ibu hamil
Berdasarkan    hasil  analisis  bivariat  pada penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara paritas dengan kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil.  Yang mana  ibu  hamil  dengan  paritas  primipara mempunyai  resiko  lebih  besar  mengalami kejadian  KEK  bila  dibandingkan  dengan  paritas primipara.
Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat  yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo
(2017) yang menyatakan bahwa paritas mempengaruhi  perilaku  seseorang  terutama pada  ibu  primipara  dalam  pemilihan  menu makanan  selama  kehamilannya  dikarenakan  ibu belum banyak pengalaman tentang kehamilan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Margiyati  dan  Martina  (2019)  yang dilakukan  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Srandakan  Kabupaten  Bantun,  menunjukkan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  paritas  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil.  Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Renjani  dan Misra  (2017)  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil  di wilayah  kerja  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya Kabupaten  Aceh  besar,  dimana  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  paritas  dengan  kejadian  KEK pad ibu hamil.
Menurut peneliti adanya hubungan antara paritas  dengan  kekurangan  energi  kronik  pada ibu  hamil  dikarenakan  semakin  bertambahnya anggota  keluarga  maka  semakin  banyak  pula kebutuhan yang harus dipenuhi,seperti kemampuan  membeli  makanan  yang  bergizi tidak  tercukupi.Selain  itu  didalam  penelitian  ini juga ditemukan penghasilan banyak berpenghasilan  dibawah  UMR.  Selama  bekerja dilapangan  selama  12  tahun  banyak  ibu  hamil lebih  memilih  membeli  makanan  diluar  dari pada  mengolah  makananya  sendiri.  diharapkan pada  ibu  primipara  untuk  dapat  meningkatkan pengetahuannya  mengenai  gizi  ibu  hamil dengan  cara  mengikuti  program  kelas  ibu  hamil sehingga  terhindar  dari  kejadian  KEK  pada kehamilan.

## 3. Hubungan  pendapatan  dengan  kekurangan energi kronik pada ibu hamil
Berdasarkan    hasil  analisis  bivariat  pada penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pendapatan dengan  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu hamil. Yang mana ibu hamil dengan pendapatan < UMR mempunyai resiko lebih besar mengalami  kejadian  KEK  bila  dibandingkan dengan ibu hamil pendapatan > UMR.
Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat  yang  dikemukakan  oleh  Supariasa
(2016), mengatakan bahwa tingkat pendapatan  dapat  menentukan  pola  makanan. Orang  dengan  tingkat  ekonomi  rendah  biasanya akan membelanjakan sebagian besar pendapatan untuk  makan,  sedangkan  dengan  tingkat ekonomi  tinggi  akan  berkurang  belanja  untuk makanan.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan pernyataan  Arisman  (2015)  yang  menyatakan bahwa  pendapatan  merupakan  faktor  yang paling  menentukan  kualitas  dan  kuantitas hidangan.  Semakin  banyak  mempunyai  uang berarti  semakin  baik  makanan  yang  diperoleh, dengan  kata  lain  semakin  tinggi  penghasilan, semakin  besar  pula  persentase  dari  penghasilan tersebut  untuk  membeli  buah,  sayuran  dan beberapa jenis makanan lainnya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Puli, et  al (2015)  yang  dilakukan  pada Wanita Prakonsepsi Di Kota Makassar, menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  pendapatan  dengan  kejadian kekurangan  energi  kronis.  Hasil  penelitian Suwito  dan  Susilawati  (2019)  yang  dilakukan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ipuh Kabupaten  Muko-Muko,  menunjukkan  hasil bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pendapatan  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil.  Begitu  pula  penelitian  yang  dilakukan oleh    Margiyati  dan  Martina  (2019)  yang dilakukan  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Srandakan  Kabupaten  Bantun,  menunjukkan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  Pendapatan  dengan  kejadian  KEK  pada ibu hamil.
Menurut  peneliti  adanya  hubungan  yang bermakna antara pendapatan dengan kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil dikarenakan  pendapatan  merupakan  faktor penentu  dalam  pemenuhan  kebutuhan  sehari- hari  terlebih  dalam  hal  konsumtif  kesehatan. Semakin tinggi pendapatan seseorang maka akan semakin  tinggi  pula  tingkat  kehidupannya terutama  dalam  hal  pemenuhan  gizi  kehamilan dengan  demikian  akan  terhindar  dari  kejadian kekurangan  energi  kronik  pada  kehamilan. Berdasarkan kejadian ini maka diharapkan pada ibu  hamil  pendapatan  <  UMR  untuk  dapat mensiasati  pemenuhan  gizi  ibu  hamil  dengan pola  makan  sehat,  karena  pola  makan  sehat untuk  pemenuhan  gizi  ibu  hamil  tidak  harus mahal.

## 4. Hubungan pengetahuan dengan kekurangan energi kronik pada ibu hamil
Berdasarkan    hasil  analisis  bivariat  pada penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu hamil. Yang mana ibu hamil dengan pengetahuan  kurang  mempunyai  resiko  lebih besar
mengalami kejadian KEK bila dibandingkan  dengan  ibu  hamil  pengetahuan baik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat  yang  dikemukakan  oleh  Makhfudli (2014)  yang  menyatakan  bahwa  Pengetahuan merupakan  faktor  yang  sangat  penting  dalam membentuk  perilaku  setiap  individu,  termasuk perilaku  kesehatan  individu  tersebut.  Perilaku yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  bertahan lama  dibandingkan  dengan  perilaku  yang  tidak didasari oleh pengetahuan.
Begitu  pula  hasil  penelitian  ini  sesuai dengan pernyataan Kemenkes RI (2016) Pengetahuan  mengenai  gizi  dan  kesehatan  akan berpengaruh  terhadap  pola  konsumsi  pangan. Semakin  luas  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai gizi dan kesehatan, maka semakin beragam pula jenis  makanan  yang  dikonsumsi  sehingga  dapat memenuhi kecukupan gizi dan mempertahankan kesehatan ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitrianingtyas, et al (2018)  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Warung Jambu  Kota  Bogor,  diperoleh  hasil  dari  uji statistik chi-square bahwa  adanya  hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian KEK pada Ibu hamil. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian Nisa, dkk (2018) yang dilakukan pada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I  Jelbuk Jember,  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Namun hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Andriani dan Susilawati (2019) yang dilakukkan pada ibu hamil di wilayah Kerja Puskesmas Ipuh Kabupaten  Muko-Muko,  dimana  hasil  uji statistik  diperoleh  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Menurut  peneliti  adanya  hubungan  yang
bermakna antara
pengetahuan dengan
kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil
dikarenakan pengetahuan merupakan faktor  dominan  pembentuk  perilaku  seseorang. Semakin  baik  pengetahuan  orang  tersebut  maka akan semakin baik pula perilaku orang itu, yang dalam  hal  ini  orang  tersebut  akan  semakin  baik perilaku kesehatannya dalam menjaga kesehatan kehamilannya.  Berdasarkan  kejadian  ini  maka diharapkan  pada  ibu  hamil  untuk  dapat meningkatkan  pengetahuannya  agar  terhindar dari  kejadian  KEK  dengan  cara  mengikuti program kelas ibu hamil.
5. Hubungan penyakit infeksi dengan kekurangan energi kronik pada ibu hamil Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  pada penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pendapatan  dengan  kekurangan  energi  kronik pada  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  pendapat  yang  dikemukakan  oleh Departemen  Gizi  dan  Kesmas  FKMUI  (2015) yang  menyatakan  bahwa  Wanita  berpenyakit kronis  memerlukan  bukan  hanya  zat  gizi  untuk mengatasi  penyakitnya,  tetapi  juga  untuk kehamilan  yang  sedang  dijalani.  Hal-hal  yang dapat menyebabkan malnutrisi seringkali merupakan  komplikasi  dari  penyakit  malaria, cacingan,  dan  penyakit  infeksi  misalnya,  TBC, parasit usus,  sepsis kulit, HIV /AIDS. Status  gizi kurang  akan  meningkatkan  kepekaan  ibu terhadap resiko terjadinya infeksi, dan sebaliknya  infeksi  dapat  meningkatkan  resiko kurang gizi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan hasil  penelitian  Renjani  dan  Misra  (2017)  yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Krueng Barona  Jaya  Kabupaten  Aceh  Besar  pada  ibu hamil,  menunjukkan  bahwa  hasil  analisis bivariat  melalui  uji chi-square terdapat  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pennyakit infeksi  dengan  kekurangan  energi  kronik  pada ibu hamil. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian  Fitrianingtyas, et  al (2018)  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Warung  Jambu  Kota  Bogor, diperoleh hasil dari uji statistik chi-square bahwa adanya  hubungan  penyakit  infeksi  dengan kejadian KEK pada Ibu hamil.
Menurut  penulis  tidak  adanya  hubungan yang  bermakna  antara  penyakit  infeksi  dengan
kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil dikarenakan  ada  faktor  lain  yang  dapat menghindarkan  ibu  dengan  penyakit  infeksi tidak  terpapar  kejadian  KEK,  salah  satunya paritas  ibu,  sebagaimana  hasil  penelitian  ini bahwa  paritas  mempunyai  peluang  resiko tertinggi  mengalami  kejadian  KEK  pada  ibu hamil.  Jadi  besar  kemungkinannya  pada  ibu dengan riwayat penyakit infeksi adalah sebagian besar  dengan  paritas  multipara  yang  tidak terpapar kejadian KEK pada kehamilan. Berdasarkan  hasil  ini,  sangat  diharapkan  pada ibu hamil untuk dapat meningkatkan kesehatannya  agar  terhindar  dari  penyakit infeksi pada kehamilan yang akan membawa ibu pada penyulit-penyulit kehamilan dan persalinan nantinya.

## 4. SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan di Puskesmas Mauk  Kabupaten  Tangerang  dapat  disimpulkan distribusi  frekuensi  dari  196  orang  ibu  hamil, yang  mengalami  kekurangan  energi  kronik sebesar  34,2%,  mayoritas  jarak  kehamilan  >  2 tahun  sebesar  54,6%,  primipara  sebesar  59,7%, pendapatan  keluarga  <  UMR  sebesar  54,6%, pengetahuan  baik  sebesar  51,5%,  dan  tidak memiliki penyakit infeksi sebesar 56,1%. Terdapat hubungan yang  bermakna  antara jarak kehamilan  (p-value  0,000),  paritas  (p-value 0,000), pendapatan (p-value 0,001), dan pengetahuan (p-value 0,000), dengan kekurangan energi  kronik  pada  ibu  hamil,  untuk  penyakit infeksi  tidak  terdapat  hubungan  (p-value  0,213) dengan  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu hamil.  Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  agar lebih  meningkatkan  lagi  dalam  memberikan konseling  atau  pendidikan  kesehatan  dan  lebih inovatif  dalam  memberikan  konseling  mengenai gizi bagi ibu hamil tentang makanan yang murah dan bergizi agar dapat mengolah makanan yang murah namun mengadung kandungan gizi yang banyak, sehingga sekalipun pendapatan keluarga <  UMR,  ibu  hamil  tetap  terpenuhi  kebutuhan gizinya dan akan terhindar dari KEK.
5. REFRENSI
Almatsier,  S.  (2014). Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi , cetakan  kesembilan.  Jakarta,  Gramedia Pustaka Utama
Arisman. (2015). Buku Ajar Ilmu Gizi : Gizi Dalam Daur Kehidupan . Jakarta : EGC Departemen  Gizi  dan  Kesmas  FKMUI,  2015. Pedoman Penanggulangan  Ibu  Hamil  Kekurangan Enargi Kronis .  Jakarta.
Fitrianingtyas, I., Pertiwi, F. D., & Rachmania, W.
(2018).  Faktor-Faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  kurang  energi  kronis (KEK)  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Warung  Jambu  Kota  Bogor. HEARTY: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2). Kemenkes RI. (2016). Buku Kader Posyandu: Dalam Usaha Perbaikan Gizi Keluarga . Jakarta. Kemenkes  RI.  (2018). Laporan  Kinerja  Ditjen
Kesehatan  Masyarakat  Tahun  2017 .  Jakarta  : Kementerian Kesehatan Makhfudli. (2014). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik dalam
Keperawatan . Jakarta : Selemba Medika Margiyati  &  Martina,  B.  E.  (2019).  Determinan Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil Di  Puskesmas  Srandakan  Kabupaten Bantul Yogyakarta Tahun  2018. Jurnal Ilmu Kebidanan , 5 (2), 96-105. Nisa,  L.S.,  Sandra,  C.,  &  Utami,  S.  (2018). Penyebab  Kejadian  Kekurangan  Energi Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi  Dan Pemanfaatan  Antenatal  Care  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Jelbuk  Jember. Jurnal Administrasi  Kesehatan  Indonesia , 6 (2),  136- 142. Notoatmodjo,  S.  (2017). Promosi  Kesehatan  Teori dan Ilmu Perilaku .  Jakarta : Rineka Cipta. Novitasari,  Y.  D.,  Wahyudi,  F.,  &  Nugraheni,  A.
(2019).  Faktor – Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rowosari  Semarang. Diponegoro  Medical Journal  (Jurnal  Kedokteran  Diponegoro) , 8 (1), 562-571. Puli,  T.,  Thaha,  A.  R.,  &  Syam,  A.  (2014).
Hubungan Sosial Ekonomi Dengan Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Pada Wanita Prakonsepsi Di Kota Makassar. Makassar:
Universitas
Hasanuddin .
Renjani,  R.  S.,  &  Misra,  M.  (2017).  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian
Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  pada Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Krueng  Barona  Jaya  Kabupaten  Aceh Besar. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 3 (2), 254-270. Suhardjo.  (2016). Berbagai  Cara  Pendidikan  Gizi. Jakarta : Bumi Aksara Supariasa,  I.  D.  N.  (2016). Penilaian  Status  Gizi . Jakarta : EGC.
Suwito,  A.,  &  Susilawati,  S.  (2019).  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  pada Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan , 10 (3), 220-227.
Teguh,  N.  A.,  Hapsari,  A.,  Dewi,  P.  R.  A.,  & Aryani,  P.  (2019).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  kurang  energi kronis  (kek)  pada  ibu  hamil  di  wilayah kerja upt Puskesmas I Pekutatan, Jembrana,  Bali. Intisari  Sains  Medis , 10 (3), 506-510.