## UPAYA PENCEGAHANTERJADINYA PRE EKLAMSI DI BIDAN PRAKTEK
MANDIRI (BPM) “MALIAH” PALEMBANG TAHUN 2017
Dewi Suryanti
Dosen Tetap Program Studi Kebidanan STIK Bina Husada Palembang Email: dewiaksalnad@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Di  Sumatera  Selatan,  angka  kematian  ibu  melahirkan  masih tinggi.  Pada  tahun  2006  tercatat  424  per  100.000  kelahiran,  jauh  di  atas  angka kematian  ibu  melahirkan  di  Indonesia.Terjadinya  pre-eklampsi  dapat  dicegah untuk  tidak  menjadi  lebih  berat.  Upaya  tersebut  dapat  dilakukan  dengan melaksanakan  pemeriksaan  kehamilan  minimal  empat  4  kali  secara  teratur sesuai  pedoman  pemeriksaan  kehamilan.Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  terhadap  6  orang  ibu  Hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  di  Bidan Praktek  Mandiri  “MALIAH”  didapatkan  bahwa  ibu  hamil  setempat  jarang melakukan pemeriksaan langsung kehamilan berdasarkan ketentuan yang telah di  beritahukan  ke  Ibu  Hamil. Tujuan  penelitian: untuk  mengetahui  perilaku dalam  upaya  pencegahan preeklamsia  di  Bidan  Praktik  Mandiri  (BPM)  “Maliah” Palembang tahun 2017. Metode Penelitian: ini menggunakan desain penelitian kuantitatif  survey  analitik  dengan  pendekatan  Cross  sectional  study.  Populasi penelitian  ini adalah  semua Ibu Hamil dan Ibu Bersalin. Sampel penelitian yaitu Ibu  Hamil  dan  Ibu  bersalin  dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  yaitu  Ibu  Hamil dengan  usia  kehamilan  TM  II,  Ibu  pasca  persalinan  yang  pernah  mengalami preeklamsi  dan  bersedia  menjadi  responden.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa ada hubungan pe ngetahuan (ρ = 0,032), sikap (ρ = 0,049), dan tindakan (ρ = 0,003) dengan perilaku pencegahan preeklamsia. Kesimpulan penelitian ini ada  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  dengan  perilaku pencegahan preeklamsia di BPM Maliah Palembang.

## ABSTRACT
In South Sumatra, maternal mortality rates are still high. In 2006 there were 424 per  100,000  births,  far  above  the  maternal  mortality  rate  in  Indonesia.  The occurrence  of  pre-eclampsia  can  be  prevented  from  becoming  more  severe. These  efforts  can  be  carried  out  by  carrying  out  a  minimum  of  four  pregnancy examinations four times regularly according to the guidelines for antenatal care. Based on a preliminary study conducted on 6 pregnant women who conduct an examination  at  the  Independent  Practice  Midwife  "MALIAH"  found  that  local pregnant  women  rarely  conduct  direct  pregnancy  checks  based  on  provisions that  have  been  notified  to  Pregnant  Women.  This  study  aims  to  determine  the behavior  in  efforts  to  prevent  preeclampsia  in  the  Midwife  Practices  of  "Maliah" Palembang  in  2017.  This  study  uses  a  quantitative  analytic  survey  research design with a cross sectional study approach. The population of this research is all  pregnant  women  and  maternity  mothers.  The  research  sample  is  pregnant women  and  maternity  with  inclusion  and  exclusion  criteria.  namely  pregnant women  with  TM  II  gestational  age,  postpartum  mothers  who  have  experienced preeclampsia  and  are  willing  to  be  respondents.  The  exclusion  criteria  were pregnant women TM I and TM II and were willing to become  respondents. Data
collection  method  is  done  by  interview  using  a  structured  questionnaire.  Data analysis  was  performed  with  the  chi  square  test  using  the  level  of  significance (level  of  significance)  α  =  5%.  This  research  was  conducted  in  January  to February 2018 at BPM Maliah Palembang. Palembang. The results of this study indicate  that  there  is  a  relationship  of  knowledge  (ρ  =  0.032),  attitudes  (ρ  = 0.049),  and  actions  (ρ  =  0.003)  with  preeclampsia  prevention  behavior.  The conclusion  of  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  knowledge, attitudes  and  actions  with  preeclampsia  prevention  behavior  at  BPM  Maliah Palembang.

## PENDAHULUAN
Penduduk  sebagai  determinan pembangunan perlu mendapat perhatian yang serius. Program pembangunan, termasuk pembangunan  di  bidang  kesehatan, harus didasarkan pada dinamika kependudukan.  Upaya  pembangunan di  bidang  kesehatan  tercermin  dalam program  kesehatan  melalui  upaya promotif,  preventif,  kuratif  maupun rehabilitatif.  Pembangunan  kesehatan merupakan  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Pencapaian derajat kesehatan  yang  optimal  bukan  hanya menjadi  tanggung  jawab  dari  sektor kesehatan  saja,  namun  sektor  terkait lainnya  seperti  sektor  pendidikan, ekonomi, sosial dan pemerintahan juga memiliki  peranan  yang  cukup  besar. Kesehatan  merupakan  hak  semua penduduk,  sehingga  ditetapkan  target dan sasaran pembangunan kesehatan.(Profil Dinkes 2016). Penurunan  AKI  di  Indonesia terjadi  sejak  tahun  1991  sampai dengan  2007.  Namun  demikian,  SDKI tahun  2012  menunjukkan  peningkatan
AKI  yang  signifikan  yaitu  menjadi  359 kematian  ibu  per  100.000  kelahiran hidup. AKI kembali menujukkan penurunan  menjadi  305  kematian  ibu per 100.000 kelahiran hidup berdasarkan  hasil  Survei  Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015. Program EMAS berupaya menurunkan  angka  kematian  ibu  dan angka kematian neonatal dengan cara :  1)  meningkatkan  kualitas  pelayanan emergensi  obstetri  dan  bayi  baru  lahir minimal  di  150  Rumah  Sakit  PONEK
dan 300
Puskesmas/Balkesmas PONED)  dan  2)  memperkuat  sistem rujukan  yang  efisien  dan  efektif  antar puskesmas  dan  rumah  sakit.  Upaya percepatan  penurunan  AKI  dapat dilakukan  dengan  menjamin  agar setiap ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, seperti pelayanan kesehatan  ibu  hamil,  pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan terlatih di fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi, perawatan  khusus  dan  rujukan  jika terjadi komplikasi, kemudahan mendapatkan cuti hamil dan melahirkan,  dan  pelayanan  keluarga berencana. salah satu faktor yang ada pada ibu hamil dapat mempunyai kerentanan  untuk  mengalami  pre eklampsi  dalam  kehamilannya.  Pada ibu  hamil  dengan  resiko  pre  eklampsi ataupun sudah mengalami pre eklampsi,  agar  tidak  berlanjut  menjadi eklampsi  maka  ibu  hamil  harus melakukan  kunjungan  antenatal  care secara  rutin  sesuai  dengan  anjuran petugas  kesehatan.  untuk  mengurangi faktor  resiko  terjadinya  pre  eklampsi ibu  hamil  disarankan  untuk  mengatur pola  makan  terutama  menghindari makanan  yang  tinggi  lemak,  tinggi garam, makan daging olahan, minuman  ringan.  Dan  disarankan untuk mengkonsumsi makanan nabati,
tinggi serat (sayur dan buah), mengkonsumsi  vitamin  dan  mineral seperti kalsium dan zinc serta berolahraga  seperti  mengikuti  senam hamil (Nuryani, 2009).
Di  Sumatera  Selatan,  angka kematian  ibu  melahirkan  masih  tinggi.
Pada  tahun  2006  tercatat  424  per 100.000  kelahiran,  jauh  di  atas  angka kematian  ibu  melahirkan  di  Indonesia. Tingginya angka kematian ibu melahirkan ini akibat faktor kemiskinan selain  faktor  dari  yang  bersangkutan tidak pernah memeriksakan kehamilannya  ke  dokter  atau  bidan. Padahal  kehamilan  harus  dikontrol untuk    mengetahui  perkembangan kesehatan  ibu  dan  janin  (Dewabrata, 2007).  Terjadinya  pre-eklampsi  dapat dicegah  tidak  menjadi  lebih  berat.
Karena itu, lebih baik diketahui gejalanya  sejak  dini  sehingga  bisa dilakukan pencegahan (Republika Online, 2004). Kematian  ibu  sebenarnya  dapat di cegah dengan melaksanakan pemeriksaan kehamilan minimal empat (4) kali secara teratur sesuai pedoman pemeriksaan  kehamilan  (WHO,2001  :
C-64). Untuk mempercepat Penurunan AKI  dan  AKB,  pemerintah  Indonesia telah  menerapkan  beberapa  program antara  lain  dengan  Gerakan  Sayang
Ibu (GSI), Pembinaan Kelompok Peminat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KPKIA)  serta  penempatan  bidan  di desa  untuk  pembinaan  posyandu (Depkes 2006).
Penelitian  terkait  yang  dilakukan oleh  erna  widyastuti,  Oktober  2015, bahwa  Upaya  pencarian  pertolongan kesehatan  oleh  subyek  penelitian adalah selalu melakukan periksa kehamilan sesuai dengan yang dianjurkan  tenaga  kesehatan.  usia kehamilan  yang  sudah  cukup  bulan bayi  langsung  dilahirkan.  sedangkan kehamilan  yang  belum  cukup  bulan tetap periksa hamil secara rutin.
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  terhadap  6  orang  ibu Hamil yang melakukan pemeriksaan di Bidan  Praktek  Mandiri  “MALIAH” didapatkan  bahwa  sebagian  ibu  hamil setempat jarang melakukan pemeriksaan langsung kehamilan berdasarkan  ketentuan  yang  telah  di beritahukan  ke  Ibu  Hamil,  sehingga kemungkinan  dalam  perawatan  masa
kehamilan  belum  dapat  di  monitor dengan baik.
Berdasarkan fakta tersebut, penelitian  ini  bertujuan  untuk  meneliti perilaku  ibu  hamil  tersebut  dalam Upaya  Pencegahan  terjadinya  Pre Eklamsi  di  Bidan  Praktek  Mandiri (BPM)  “MALIAH”  Palembang  Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan Januari sampai dengan Februari 2018bertempat di BPM Maliah Palembang. Penelitian ini menggunakan  desain Cross  sectional study .  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  Ibu  Hamil  dan  Ibu  Bersalin.
Sampel  penelitian  yaitu  Ibu  Hamil  dan Ibu bersalin dengan kriteria inklusi dan ekslusidi BPM Maliah Palembang.Kriteria  inklusi  yaitu  Ibu Hamil  dengan  usia  kehamilan  TM  II,
Ibu  pasca  persalinan  yang  pernah mengalami  preeklamsi  dan  bersedia menjadi  responden.  Kriteria  ekslusi yaitu  Ibu  Hamil  TM  I  dan  TM  II. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara  menggunakan  kuesioner terstruktur.  Analisis  data  dianalisis menggunakan  uji chi  square pada α = 5%.

## HASIL PENELITIAN
Tabel.1
Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Pencegahan Preeklamsiadi BPM Maliah Palembang Berdasarkan tabel 3.1
didapatkan  hasil  yang  menunjukkan bahwa  dari  28  orang  responden  yang berpengetahuan cukup didapatkan 42,9% berperilaku pencegahan preeklamsia. Sedangkan dari 20 orang responden  yang  berpengetahuan  baik
didapatkan 10% berperilaku pencegahan preeklamsia. Hasil uji chi-square didapatkan p value =  0,032  <  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  secara  statistic ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan preeklamsia pada responden dan hipotesis yang menyatakan  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan preeklamsia terbukti. Pengetahuan  adalah  merupakan hasil  tahu dan ini  terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu  objek  tertentu.  Pengetahuan umumnya  datang  dari  pengalaman, juga  dapat  diperoleh  dari  informasi yang  disampaikan  orang  lain,  didapat dari  buku,  atau  media  massa  dan elektronik. manfaat pengetahuan seksualitas untuk mengetahui perbedaan kesehatan reproduksi antara pria dan wanita dalam keluarga, pekerjaan  dan  seluruh  kehidupan, mengerti  tentang  peranan  kesehatan reproduksi  dalam  kehidupan  manusia dan keluarga, mengembangkan pengertian tentang diri sendiri sehubungan dengan fungsi dan kebutuhan  seks,  membantu  untuk mengembangkan kepribadian sehingga remaja mampu untuk mengambil keputusan yang bertanggung jawab (Santrock, 2003). Jika wanita hamil rutin memeriksakan  kandungannya  setiap bulan,  maka  gejala-gejala  preeklamsia bisa  cepat  terdeteksi  bilamana  ada dan  ditangani.  Untuk  mendiagnosis preeklamsia,  biasanya  dokter  harus memastikan dulu apakah pasien mengalami  hipertensi  yang  disertai satu atau lebih tanda klinis lainnya. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh penelitian yang dilakukan oleh Darmasih,  R  (2009),  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan  preeklamsia  ( p  value = 0,022 < 0,05).
Tabel. 2
Hubungan Sikap dan Perilaku Pencegahan Preeklamsia di BPM Maliah Palembang Berdasarkan tabel 3.2 didapatkan  hasil  yang  menunjukkan bahwa  dari  26  orang  responden  yang bersikap baik didapatkan 15,4% berperilaku  pencegahan  preeklamsia. Sedangkan  dari  22  orang  responden yang bersikap kurang baik  didapatkan 45,5% berperilaku pencegahan preeklamsia. Hasil uji chi-square didapatkan p value =  0,049  <  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  secara  statistic ada  hubungan  yang  bermakna  antara sikap  dengan  perilaku  pencegahan preeklamsia  pada  responden  dan hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara sikap dengan perilaku pencegahan preeklamsia terbukti.
Sikap  adalah  merupakan  reaksi atau  respon  seseorang  yang  masih tertutup  terhadap  suatu  stimulasi  atau objek.Sikap  tidak  dapat  langsung dilihat,  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan terlebih  dahulu  dari  perilaku  yang tertutup.
Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian  reaksi  terhadap  stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari- hari  adalah  merupakan  reaksi  yag bersifat  emosional  terhadap  stimulus sosial. Pada wanita dengan preeklamsia, pertumbuhan dan perkembangan pembuluh darah plasenta mengalami gangguan. Pembuluh  darah  menjadi  lebih  sempit dari yang seharusnya, serta melakukan  reaksi  berbeda  terhadap rangsangan  hormon.  Kondisi  tersebut menyebabkan  berkurangnya  jumlah darah yang bisa dialirkan Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian  yang dilakukan oleh Farida,  T  (2012)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara sikap dengan perilaku pencegahan preeklamsia pada ibu. Hal ini  terbukti  dari  37  responden  yang bersikap  negative  sebesar  (62,2%) berperilaku  pencegahan  preeklamsia
kurang  baik,  sedangkan  dari  53 responden yang bersikap positif sebesar (34%) berperilaku pencegahan  preeklamsia  kurang  baik. Hal ini menunjukkan bahwa responden yang  bersikap  negative  lebih  banyak berperilaku  pencegahan  preeklamsia kurang baik.
Tabel. 3 Hubungan Tindakandan Perilaku Pencegahan Preeklamsia di BPM Maliah Palembang Berdasarkan tabel 3.3 didapatkan  hasil  yang  menunjukkan bahwa  dari  21  orang  responden  yang didapatkan 4,8% berperilaku pencegahan  preeklamsia.  Sedangkan dari  27  orang  responden  yang  tidak  n didapatkan 48,1% berperilaku pencegahan preeklamsia. Hal  ini  menunjukkan  bahwa secara  statistic  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tindakan  dengan perilaku pencegahan preeklamsia pada  responden  dan  hipotesis  yang menyatakan  ada  hubungan  antara tindakan  dengan  perilaku  pencegahan preeklamsia terbukti.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa responden  yang  tidak  mempunyai peluang 0,05 kali berperilaku pencegahan preeklamsia dibandingkan  dengan  responden  yang melakukan pencegahan preeklamsia. SIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian perilaku pencegahan preeklamsia pada  responden,  maka  dapat  diambil kesimpulan Ada hubungan yang bermakna  antara  pengetahuan,  Sikap serta Tindakan.

## SARAN
Penelitian  ini  dapat  dijadikan pertimbangan sebagai informasi kepada dinas kesehatan terkait terutama  bidang  kesehatan  reproduksi guna  memberikan  penyuluhan  dan pendidikan tentang seks sedini mungkin  dan  sesering  mungkin  agar remaja  mendapatkan  informasi  yang benar  dan  akurat  tentang  pentingnya menjaga  kesehatan  reproduksinya, serta menjauhkan remaja dari  perilaku yang melanggar aturan norma agama,
norma  hukum,  dan  norma  sosial  yang berlaku  dimasyarakat.  Penelitian  ini dapat  dijadikan  pertimbangan  untuk lebih meningkatkan kegiatan kemahasiswaan  mampu  menjalankan aktivitasnya  dengan  kegiatan-kegiatan yang positif dan akan terbuka wawasannya  untuk  tidak  berperilaku seks  pranikah.  Penelitian  ini  dapat dilanjutkan  oleh  peneliti  lain,  untuk menganalisa lebih lanjut tentang faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku seks pranikah
pada mahasiswa,  penyakit  menular  seksual dilingkungan  mahasiswa,  serta  cara penanggulangannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmasih, R. 2009.
Faktor yang mempengaruhi perilaku  seks  pranikah  pada remaja SMA di Surakarta.
Skripsi. Depkes RI. 2006.
Lebih  Dari  1,2  Juta  Remaja
Indonesia  Sudah  Lakukan  Seks Pranikah. Diakses  24  Desember 2013. Farida, T. 2012. Faktor-faktor yang mempengaruhi Hubungan Seksual  Pranikah  Mahasiswa
Kebidanan dibeberapa Akbid Swasta Di Palembang .Tesis (tidak dipublikasikan). Feriyani, B & Fitri AR. 2010. Perilaku Seksual Pranikah ditinjau  dari  Intensitas  Cinta  dan Sikap  terhadap  Pornografi  pada Dewasa  Awal .  Jurnal  Psikologi. Riau. Gerungan, W.A. 1986. Psikologi Sosial . Eresco : Bandung Hastono, Susanto. 2006. Basic  Data  Analysis  for  Health
Research. Modul ketiga : Analisis Multivariat. FKM UI :Jakarta. Hidayat, A. 2009. Metode  Penelitian  Keperawatan dan  Teknik  Analisis  Data .  PT. Salemba Medika :Jakarta. Hurlock. 2004.
Adolescent  Development,  Fourth Edition . Mc Graw-Hill : Tokyo. Kabar Indonesia. 2008. BKKBN  :  2%  Remaja  di  Kendari Mengaku  Pernah  Berhubungan Seks  Bebas. Kendari.  Diakses 24 Desember 2013. Kartono, K. 2005. Patologi Sosial. PT. Raja Grafindo Persada :Jakarta. Kemenkes RI. 2013. Laporan Perkembangan HIV/AIDS  Triwulan  IV  Tahun 2012 .  Diakses  26  Desember 2013. Kencana, RB & Hastutik. 2011. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Remaja tentang Kesehatan Reproduksi dengan Sikap terhadap  Seks  Pranikah .  Jurnal. Karanganyar.
Maryatun. 2012.
Peran  Teman  Sebaya  terhadap Perilaku  Seksual  Pranikah  pada Remaja  di  SMA  Muhammadiyah 3  Surakarta. STIKES  Aisyiyah Surakarta. Monks, et al. 2002. Psikologi Perkembangan Pengantar Dalam Berbagai Bagiannya .Edisi  ke-14.  Gadjah Mada University Press :Yogyakarta. Notoatmodjo, S. 2010. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta :Jakarta. Puspitadesi, et al. 2012. Hubungan Antara Figure Kelekatan Orang Tua Dan Control  Diri  Dengan  Perilaku Seksual  Remaja  SMA  Negeri  11 Yogyakarta. Jurnal.FK Universitas 11 Maret : Yogyakarta. Ridwan, Achmad. 2012. Biostatistik. Bahan  Ajar  Program Pasca Sarjana STIK Bina Husada Palembang. Sarwono, SW. 2010. Psikologi Remaja . Grafindo Persada : Jakarta. SDKI. 2012.
Survey  Kesehatan  Reproduksi Remaja. Jakarta.  Diakses  26 Desember 2013. Resminawaty  dan  Triratnawati,  A. 2006.
Proses  Internalisasi  Nilai-Nilai
Budaya dalam Kaitannya dengan Hubungan  Seksual  Pra-Nikah Pada  Remaja  Bugis-Bone  di Makassar Akademika. Jurnal Kebudayaan  Vol.  4,  No.  2, Program Studi AntropologiProgram Pascasarjana Universitas Gadjah Mada. Diakses tanggal 02 Desember 2013. Santrock, JW. 2003. Adolescence  :  Perkembangan
Remaja .  PT.  Gelora  Aksara
Pratama : Jakarta.
Seputar Indonesia. 2009.
9,1 % Remaja Di Sumsel Pernah Melakukan Seks Bebas . Diakses 26 Desember 2013.
Soetjiningsih. 2004.
Buku  Ajar  Tumbuh  Kembang Remaja  dan  Permasalahannya .
Sagung Seto :Jakarta. Soetjiningsih.2006. Remaja Usia 15-18 Tahun Banyak Lakukan Perilaku Seksual  Pranikah. Diakses  03 Desember 2013.
Susanto, dkk. 2002.
Laporan  Penelitian  Fenomena Perilaku Seks Pra-nikah Yogyakarta dan Surakarta Sebagai Indikasi Adanya Distorsi Nilai Dalam Budaya Jawa. UNS. Tanjung, A. 2001. Kebutuhan  Akan  Informasi  dan Pelayanan Kesehatan Reproduksi  Remaja  (Laporan Need  Assessment  Di  Kupang, Palembang, Singkawang, Cirebon, Dan Tasikmalaya . PKBI,UNPF,BKKBN. Tempo.Com. 2012. KPAI:Pacaran Pertama Anak Indonesia Umur 12 Tahun .Banyuwangi.  Diakses  03 Desember 2013. Ulwan, AN. 2011.
Ada  apa  dengan  seks?. Gema Insani:Jakarta. Walgito, B. 2003. Pengantar Psikologi Umum. Andi Offset : Yogyakarta