## Analisis Penentuan Tarif Rawat Inap Dan Kaitannya Dengan Standar Pelayanan Minimal

## Analysis Of The Determination Of Hospitals And The Relationship With Minimum Service Standards
Arni Karina Universitas Nasional arni.uns.ibs@gmail.com
Abstrak: Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis perbedaan harga pokok yang diterapkan RSUD Budhi  Asih  dengan  harga  pokok  yang  dihasilkan  dengan  menggunakan Activity  Based  Costing dan menganalisis standar pelayanan minimal pada rumah sakit. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode kualitatif. Data-data yang digunakan dari rumah sakit hanya mencakup data tahun 2018. Manfaat  dari  penelitian  ini  untuk  menambah  ilmu  pengetahuan  dan  wawasan  mengenai  komparatif penerapan  tarif  rawat  inap  RSUD  Budhi  Asih  dengan Activity  Based  Costing dan  kaitannya  dengan Standar Pelayanan Minimal rawat inap rumah sakit dalam penentuan tarif rawat inap. Bagi rumah sakit, penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  alternatif  cara  perhitungan  tarif  jasa  rawat  inap  dengan menggunakan Activity Based Costing . Hasil penelitian ini menunjukan bahwa tarif jasa rawat inap dengan menggunakan Activity Based Costing apabila  dibandingkan  dengan  tarif  RSUD  Budhi  Asih  memberikan  hasil  yang  lebih kecil.  Pada  standar pelayanan minimal rumah sakit menggambarkan bahwa indikator ideal berada pada perhitungan BTO, TOI, GDR, dan, NDR. Sedangkan indikator tidak ideal berada pada perhitungan Av.LOS dan BOR.
Kata Kunci: Tarif, Rawat Inap, Activity Based Costing .
Abstract: The purpose of this study was to analyze the difference in cost of goods applied by Budhi Asih Regional  Hospital  and  the  cost  of  goods  produced  using  Activity  Based  Costing  and  to  analyze  the minimum  service  standards at  the  hospital.  The method used  in  this  study  is  a qualitative  method.  The data used from the hospital only includes data for 2018.
The benefit of this research is to increase knowledge and insight regarding the comparative application of inpatient rates at Budhi Asih Hospital with Activity Based Costing and its relation to the Minimum Service Standards  for  inpatient  hospitals  in  determining  inpatient  rates.  For  hospitals,  this  study  is  expected  to provide an alternative way of calculating the inpatient service rate using Activity Based Costing. The results of this study indicate that inpatient service rates using Activity Based Costing when compared with the Budhi Asih Regional Hospital rates give smaller results. The minimum hospital service standards illustrate  that  the  ideal  indicators  are  in  the  calculation  of  BTO,  TOI,  GDR,  and,  NDR.  Meanwhile, indicators that are not ideal are in the calculation of Av.LOS and BOR.
Keywords : Rates, Hospitalization, Activity Based Costing.

## PENDAHULUAN
Badan  Layanan  Umum  Daerah  (BLUD)  merupakan  Satuan  Kerja  Perangkat  Daerah  (SKPD) atau  Unit  Kerja  pada  SKPD  di  dalam  lingkungan  pemerintah  daerah  tujuannya  untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berwujud penyediaan barang dan jasa yang dijual tanpa  mengutamakan  mencari  keuntungan,  dan  dalam  melakukan  kegiatannya  didasarkan pada  prinsip  efisiensi  dan  produktivitas.  Badan  Layanan  Umum  Daerah  adalah  sistem  yang diterapkan oleh unit pelaksana teknis dinas atau badan daerah memberikan pelayanan kepada masyarakat  yang  mempunyai  fleksibilitas  dalam  pola  pengelolaan  keuangan  daerah  pada umumnya.
Rumah Sakit Umum Daerah adalah unit kerja pada SKPD yang paling banyak diubah statusnya menjadi  BLUD  (Badan  Layanan  Umum  Daerah).  Ciri  khas  dari  RSUD  yaitu  dengan diberikannya  status  BLUD,  misalnya  yang  pertama  memberikan  pelayanan  langsung  kepada masyarakat,  kedua  menarik  bayaran  atas  jasa  yang  diberikan,  ketiga  pendapatan  yang diperoleh dari jasa yang diberikannya cukup signifikan.
Menurut Kaunang et al. (2015) pelayanan terbaik merupakan salah satu tanggung jawab dari rumah  sakit,  maka  rumah  sakit  di  tuntut  untuk  dapat  memanfaatkan  teknologi  dari  bidang kesehatan,  bidang  komunikasi,  informasi,  dan  bidang  transportasi  yang dapat  mendukung pelayanan  kesehatan  sehingga  rumah  sakit  mampu  memberikan  pelayanan  terbaik.  Seiring dengan perkembangan zaman, kondisi rumah sakit yang pada awalnya bertujuan sosial murni mengalami pergeseran menjadi sosial-ekonomi. Kondisi tersebut terjadi karena semakin banyak pengeluaran rumah sakit setiap hari yang tidak seimbang dengan pemasukan rumah sakit yang semakin sulit diperoleh. Untuk mengelola rumah sakit  dengan baik dan berusaha  untuk tidak rugi, tentu dibutuhkan pengetahuan mengenai manajemen rumah sakit.
Masalah penentuan tarif merupakan salah satu keputusan manajemen yang penting dan harus dilakukan dengan cermat perhitungannya, karena hal tersebut untuk menentukan masyarakat akan  memakai  jasa  layanan  kesehatan.  Penentuan  tarif  yang  terlalu  tinggi  mengakibatkan pasien  pindah  ke  rumah  sakit  pesaing,  sedangkan  penentuan  tarif  yang  terlalu  rendah mengakibatkan  rumah  sakit  tidak  mampu  menutup  biaya  yang  telah  dikeluarkan.  Banyaknya masyarakat  yang  membutuhkan  pelayanan  kesehatan  membuat  pelaku bisnis  saat  ini berlomba-lomba  membangun  tempat  yang  menyediakan  pelayanan  kesehatan  yang  lengkap, seperti memiliki pelayanan kesehatan  yang memadai, tempat  yang kondusif dan pengelolaan yang baik, tenaga kerja yang unggul, serta tidak lupa pada tanggung jawab sosial.
Banyak  perusahaan  tidak  terkecuali  rumah  sakit  dalam  menentukan  harga  produk  masih menggunakan akuntansi biaya tradisional atau yang disebut juga dengan konvensional. Sistem akuntasi  biaya  tradisional  hanya  menggunakan  penggerak  aktivitas  berlevel  unit  untuk membebankan  biaya–biaya  pada  produk,  hal  ini  akan  menimbulkan  banyak  permasalahan karena produk yang dihasilkan tidak dapat mencerminkan biaya yang sebenarnya diserap untuk menghasilkan  produk  tersebut.  Sebagai  akibatnya  akan  muncul  produk under  costing dan produk over  costing .  Penggunaan  metode full  costing dan variable  costing dalam  sistem akuntansi  menyebabkan  pengambilan  keputusan  menjadi  tidak  tepat  khususnya  pada  harga produk  sehingga  perlu  diterapkan  sistem  penentuan  harga  pokok  produk  yang  akan menghasilkan informasi biaya yang akurat yang dikenal dengan Activity Based Costing (ABC) . Menurut  buku  Akuntansi  Biaya  karangan Dewi  &  Kristanto  (2006) pada  bab Activity  Based Costing  dan  Activity  Based  Management sistem  perhitungan  biaya  berdasarkan  aktivitas (Activity Based Costing System) didefinisikan sebagai suatu sistem perhitungan biaya dimana tempat  penampungan  biaya  overhead  pabrik  yang  jumlahnya  lebih  dari  satu,  dialokasikan menggunakan  dasar  yang  memasukkan  satu  atau  lebih  faktor  yang  tidak  berkaitan  dengan bolume (non volume-related factor) .
Adapun alasan peneliti memilih RS Budhi Asih sebagai objek penelitian karena rumah sakit ini merupakan salah satu rumah sakit tipe B yang berada di Jakarta dan merupakan rumah sakit pemerintah  yang  status  kepemilikannya  berada  pada  Pemprov  DKI  Jakarta.  Pada  situs  web Budhi Asih Rumah Sakit Umum Daerah, Portal Resmi Pemerintah Provinsi DKI Jakarta rumah sakit  ini  memiliki  267  tempat  tidur dan  status  pengelolaannya  berada  pada  Dinas  Kesehatan Pemprov DKI Jakarta.

## TINJAUAN PUSTAKA Rumah Sakit Pemerintah
Rumah Sakit Pemerintah merupakan Rumah Sakit yang dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan Badan Hukum yang bersifat nirlaba. Dimana berdasarkan Undang-undang RI. No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, menjelaskan bahwa rumah sakit mempunyai fungsi yaitu, pertama  penyelenggaraan  pelayanan  pengobatan  dan  pemulihan  kesehatan  sesuai  dengan standar  pelayanan  rumah  sakit, kedua  pemeliharaan dan  peningkatan  kesehatan  perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis, ketiga  penyelenggaraan  penelitian  dan  pengembangan  serta  penapisan  teknologi  bidang
kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan  bidang  kesehatan,  keempat  penyelenggaraan  pendidikan  dan  pelatihan  sumber daya manusia dalam bentuk peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

## Badan Layanan Umum
Badan  Layanan  Umum  diatur  dalam  Peraturan  Pemerintah  RI  No.  23  Tahun  2005  tentang Pengelolaan  Keuangan  Badan  Layanan  Umum. Badan  Layanan  Umum  merupakan  instansi Pemerintah  yang  disusun  untuk  memberikan  pelayanan  kepada  masyarakat  berwujud penyediaan barang atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan  kegiatannya  didasarkan  pada  prinsip  produktivitas  dan  efisiensi.  Dalam  Badan Layanan Umum, terdapat Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum yang merupakan pola pengelolaan keuangan untuk memberi fleksibilitas berupa kebebasan untuk menentukan praktik bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat. Badan Layanan Umum bertujuan demi meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa.

## Tinjauan Umum Tentang Tarif dan Jasa

## Tarif
Tarif merupakan biaya pungutan yang dikenakan terhadap barang atau jasa. Pada Keputusan Menteri  Kesehatan  RI  No.  1165  Tahun  2007  tentang  Pola  Tarif  RS  Badan  Layanan  Umum menyebutkan  bahwa  tarif  adalah  sebagian  atau  seluruh  biaya  penyelenggaraan  kegiatan pelayanan  di  rumah  sakit,  yang  dibebankan  kepada  pasien  sebagai  imbalan  atas  jasa pelayanan yang diterima.

## Jasa
Jasa merupakan aktivitas atau manfaat yang ditawarkan oleh satu pihak kepada pihak lain yang pada dasarnya tidak berwujud dan tidak menghasilkan kepemilikan apa pun. Produksi jasa bisa berhubungan  dengan  produk  fisik  maupun  bukan  fisik.  Dalam  kaitannya  dengan  kehidupan, jasa  merupakan  suatu  aktivitas  atau  pelayanan  yang  memberikan  segala  sesuatu  yang diperlukan oleh orang lain.

## Costing System
Metode  tradisional  menggambarkan  metode  perhitungan  biaya  dimana  perhitungan  biaya hanya didasarkan pada tahap produksi barang dalam setiap unit barang. Metode perhitungan biaya  secara  tradisional dapat  disebut  juga  dengan  metode  perhitungan  berdasarkan  unit. Alokasi  biaya overhead pabrik dalam metode ini didasarkan pada jam tenaga kerja langsung atau jam kerja mesin atau hanya didasarkan pada volume produksi barang. Metode tradisional menurut Febriyana (2020) yaitu struktur dasar dalam sistem akuntansi biaya yang menunjukkan kebutuhan untuk menentukan biaya per unit produk.
Metode Activity  Based  Costing menerapkan  pada  konsep-konsep  akuntansi  aktivitas  untuk menghasilkan perhitungan harga pokok produk yang lebih akurat. Produk memerlukan aktivitas- aktivitas  dalam  mengkonsumsi  sumber  daya.  Menurut  Mulyadi  (2007:47)  dalam  penelitian Febriyana (2020) berpendapat  bahwa Activity  Based  Costing  system pada  dasarnya merupakan  penentuan  harga  pokok  produk  atau  jasa  secara  cermat  bagi  keputusan manajemen  dengan  mengukur  secara  cermat  konsumsi  sumber  daya  dalam  setiap  aktivitas yang digunakan untuk menghasilkan produk atau jasa.

## Tinjauan Umum Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Standar  pelayanan  minimal  rumah  sakit  pada  hakekatnya  merupakan  jenis-jenis  pelayanan rumah sakit yang wajib dilaksanakan oleh pemerintah atau pemerintah provinsi atau pemerintah kabupaten  atau  kota  dengan  standar  kinerja  yang  ditetapkan.  Dengan  disusunnya  standar pelayanan minimal rumah sakit diharapkan dapat membantu pelaksanaan penerapan standar pelayanan minimal di rumah sakit. Standar pelayanan minimal tersebut dapat dijadikan acuan bagi  pengelolaan  rumah  sakit  dan  unsur  terkait  dalam  melaksanakan  perencanaan, pembiayaan, dan pelaksanaan setiap jenis pelayanan.

## Kerangka Penelitian
Objek yang akan diteliti adalah organisasi jasa pada rumah sakit. Organisasi jasa merupakan jenis  usaha  yang  outputnya  berupa  pelayanan  kepada  pelanggan. Berdasarkan  perumusan masalah  dan  tujuan  penelitian  ini,  maka  kerangka  penelitian  yang  akan  dilakukan  sebagai berikut:
Gambar 1 Kerangka Analisis

## Sumber: Gambar dibuat oleh penulis, 2020

## METODE PENELITIAN Objek Penelitian
Objek penelitian menurut kamus Bahasa Indonesia yang dimaksud objek penelitian adalah hal yang  menjadi  sasaran  penelitian.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  tarif  rawat  inap berdasarkan  perhitungan Activity  Based  Costing bila  dikaitkan  dengan  Standar  Pelayanan Minimal.  Dalam  pelaksanaan  penelitian,  yang  menjadi  lokasi  penelitian  adalah  RSUD  Budhi Asih. Sehingga  yang  menjadi  objeknya  adalah  pelayanan  rawat  inap  di  rumah  sakit  RSUD Budhi Asih.

## Sumber dan Jenis Data
Sumber ini merupakan penelitian kepustakaan, yang berarti penelitian ini memiliki sumber data dalam bentuk sumber kepustakaan, dokumen, dan informasi. Berdasarkan hal tersebut, sumber data  dalam  penelitian  ini  merupakan  laporan  tarif  rawat  inap  RSUD  Budhi  Asih  dan  laporan standar pelayanan minimal RSUD Budhi Asih tahun 2018. Pengumpulan data pada laporan tarif rawat  inap  ini  menggunakan  metode  kearsipan  atau  dokumentasi  yang  sudah  dikelola  oleh pihak rumah sakit. Data tersebut meliputi data biaya tetap, biaya variable, dan data pendukung (jumlah pasien rawat inap, luas ruangan, dan lama hari pasien berada di rumah sakit). Data  yang dikumpulkan pada penelitian ini terdiri dari 2 jenis data yaitu data primer dan data sekunder. Penjelasan terhadap setiap data sebagai berikut:

## Data Primer
Sumber  primer merupakan  sumber  data  yang  diperoleh  secara  langsung  dari  hasil  penelitian lapangan  dan  tidak melalui  media  perantara.  Data  primer  dilakukan  dengan  cara  wawancara langsung  antara  penulis  dengan  pihak  rumah  sakit.  Dalam  penelitian  ini,  data  primer  yang digunakan merupakan data yang diperoleh dari bagian keuangan meliputi data tentang semua biaya yang dikeluarkan oleh rumah sakit, data tarif kamar dan tarif konsumsi pada tiap kamar. Selain  data  keuangan,  pada  penelitian  ini mengambil  data  pada  bagian  Rekamedik  seperti jumlah pasien, jumlah hari rawat inap, tipe kamar dan bagian EPS (jumlah KWH listrik dan air). Data Sekunder
Data sekunder bersumber dari berbagai informasi tertulis mengenai kondisi dan situasi rumah sakit maupun berdasarkan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan penelitian ini.

## Teknik Pengumpulan Data
Tujuan dari teknik pengumpulan data yaitu untuk memaparkan dan menggambarkan keadaan yang berada pada perusahaan. Dalam penelitian ini, pengumpulan data yang akan digunakan dalam penelitian tersebut dilakukan dengan 3 cara, yaitu:

## Observasi Langsung
Digunakan  untuk  mengumpulkan  data  melalui  pengamatan  langsung  pada  objek  yang  akan diteliti agar mendapatkan data yang akan dibutuhkan pada penelitian ini. Data yang dibutuhkan pada  saat  observasi  berlangsung  adalah  aktivitas  rawat  inap  yang  menimbulkan  biaya  mulai dari registrasi pasien sampai penentuan rawat inap dan fasilitas yang tersedia dalam rawat inap rumah sakit.

## Wawancara
Wawancara  pada  penelitian  ini  dilakukan dengan  cara  melakukan  tanya  jawab  kepada pemimpin  atau  manajer  atau  karyawan  untuk  pengumpulan  data  yang  bersangkutan  dengan metode  apa  yang  digunakan  dalam  menentukan  tarif  rawat  inap  rumah  sakit  dan  standar pelayanan minimal rumah sakit.

## Dokumentasi
Data yang dikumpulkan dengan teknik dokumentasi dalam penelitian ini adalah seluruh aktivitas pada rawat inap kelas, dan data-data yang berhubungan dengan biaya yang didapat dari arsip- arsip yang terdapat pada bagian administrasi rumah sakit untuk data tahun 2018.

## Instrumen Penelitian Mengklompokan Biaya Rawat Inap Tiap Kelas
RSUD Budhi Asih mengklompokan biaya berdasarkan tiap ruangan. RSUD Budhi Asih memiliki 11 ruangan yang satu ruangan dicampur dengan beberapa kelas.
Langkah untuk mengklompokan biaya rawat inap tiap kelas sebagai berikut:
a. Mendokumentasikan  data-data  tentang  tarif  rawat  inap  yang  digunakan  oleh  pihak  RSUD Budhi Asih.
b. Masukan biaya aktivitas pada ruangan menjadi tiap-tiap kelas.
c. Menjumlahkan semua aktivitas pada tiap kelas kemudian pada tiap-tiap kelas tersebut dibagi berdasarkan ruangan yang terdapat pada masing-masing kelas.
Perhitungan Activity Based Costing
a. Mengidentifikasi dan menggolongkan biaya kedalam berbagai aktivitas.
b. Mengklasifikasikan  aktivitas  biaya  ke  dalam  berbagai  aktivitas,  pada  langkah  ini  biaya digolongkan  kedalam  aktivitas  yang  terdiri  dari  4  kategori: unit  level  activities,  batch  level activities, product sustaining activities, facility sustaining activities .
c. Mengidentifikasikan  cost  driver  yang  dimaksud  untuk  memudahkan  dalam  penentuan tarif/unit cos driver .
d. Menentukan tarif per unit cost driver .
Untuk menentukan tarif per unit dihitung dengan rumus: Tarif per unit cost driver = total biaya ÷ total cost driver
e. Membebankan biaya ke produk dengan menggunakan tarif cost driver dan ukuran aktivitas.
1) Pembebanan biaya overhead dari tiap aktivitas ke setiap kamar dihitung dengan rumus sebagai berikut:
BOP yang dibebankan = tarif per unit cost x cost driver yang dipilih 2) Kemudian  perhitungan  tarif  masing-masing  tipe  kamar  dengan  metode Activity  Based Costing dapat dihitung dengan rumus sebagai berikut: Cost rawat inap = ∑tarif per unit cost driver Tarif per kamar = cost rawat inap + laba yang diharapkan f. Membandingkan tarif rawat inap rumah sakit berdasarkan Activity Based Costing dengan tarif
pada  RSUD  Budhi  Asih.  Kemudian  menganalisis  harga rawat  inap  antara  kedua  metode tersebut dan membuat kesimpulan.

## Perhitungan Standar Pelayanan Minimal
a. Bed Occupancy Rate (BOR)
Presentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator tersebut memberikan gambaran berupa tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur suatu rumah sakit.
Jumlah Hasil Perawatan RS BOR =
X 100%
Jumlah TT x Jumlah Hari Dalam Satu Satuan Waktu
Nilai Parameter dari BOR idealnya adalah 60 – 85 %

## b. Average Length Of Stay (Av LOS)
Rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator tersebut selain memberikan gambaran tingkat efesiensi juga bisa memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu yang dijadikan acuan (perlu pengamatan lebih lanjut) Av. LOS = Jumlah lamaa Perawatan RS ÷ Jumlah Pasien Keluar (H+M) Ideal dari LOS adalah 6 – 9 hari c. Bed Turn Over (BTO)
Frekuensi pemakaian tempat tidur, berapa kali dalam satu satuan waktu tertentu tempat tidur di rumah sakit terpakai. Indikator tersebut memberikan gambaran tingkat efesiensi dari pemakaian tempat tidur.
BTO = Jumlah pasien Keluar (H+M) ÷ Jumlah Tempat Tidur Ideal dari BTO selama satu tahun adalah 40 – 50 Kali.
d. Turn Over Interval (TOI)
Rata-rata tempat tidur tidak ditempati saat terisi berikutnya. Indikator tersebut juga memberikan gambaran tentang tingkat efesiensi dari pada penggunaan tempat tidur.
TOI = [Jumlah (TT x Hari) – JHP] ÷ Jumlah Pasien Keluar (H+M) Ideal Tempat Tidur Kosong adalah 1 – 3 Hari.
e. Gross Death Rate (GDR)
Angka kematian umum untuk tiap 1000 penderita yang keluar. Jumlah Pasien Mati Seluruhnya GDR = X 1000%
Jumlah Pasien Keluar (Hidup+Mati)
Nilai GDR seharusnya tidak lebih dari 45 per 1000 penderita keluar.

## f. Net Death Rate (NDR)
Angka kematian lebih dari 48 jam setelah dirawat untuk tiap 1000 penderita keluar, indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.
Jumlah Pasien Mati Lebih dari 48 Jam di Rawat
NDR =
X 1000% Jumlah Pasien Keluar (Hidup+Mati)
Nilai NDR yang dianggap masih dapat ditolerir adalah kurang dari 25 per 1000 penderita keluar.

## Teknik Analisis Data
Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif, digunakan agar peneliti mengetahui dan mampu untuk menjelaskan karakteristik variabel yang sedang diteliti.
a. Mengkelompokan biaya rawat inap RSUD Budhi Asih dari penghitungan sesuai ruangan ke tiap-tiap kelas.
b. Melakukan perhitungan harga pokok jasa rawat inap dengan menggunakan Activity Based Costing sebagai berikut:
1. Mengidentifikasi aktivitas.
Berbagai  aktivitas  diklasifikasikan  ke  dalam  beberapa  kelompok  aktivitas  yang mempunyai hubungan fisik yang jelas dan mudah ditentukan.
2. Mengklasifikasikan biaya berdasarkan aktivitas ke dalam berbagai aktivitas. Selanjutnya  mengklasifikasikan  berbagai  biaya  pada  setiap  kelompok  aktivitas berdasarkan pelacakan langsung dan driver-driver sumber.
3. Mengidentifikasi cost driver .
Setelah  mengklasifikasikan  berbagai  biaya  dengan  aktivitas  maka  langkah  selanjutnya yaitu  mengidentifikasi cost  driver .  Agar  dapat  dimasukan  pada  suatu  kelompok  biaya yang homogen, maka aktivitas overhead harus dihubungkan secara logis dan mempunyai rasio konsumsi yang sama untuk semua produk.
4. Menentukan tarif per unit cost driver .
5. Membebankan  biaya  ke  produk  dengan  menggunakan  tarif cost  driver dan  ukuran aktivitas.
6. Membandingkan perhitungan tarif jasa rawat  inap menggunakan metode Activity Based Costing dengan metode yang diterapkan pada RSUD Budhi Asih.

## TEMUAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
RSUD  Budhi  Asih  merupakan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  milik  Pemerintah  Provinsi  DKI Jakarta  dengan  kelas  Tipe  B  Non  Pendidikan  yang  ditetapkan  berdasarkan  Surat  Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 434/Menkes/SK/IV/2007 tanggal 10 April 2007. RSUD Budhi Asih terletak di Jl. Dewi Sartika Cawang III No. 200, Jakarta Timur. RSUD Budhi Asih ini memiliki luas tanah 6.381m 2 . Pembahasan Hasil Penelitian
Tabel 1. Rincian Biaya Aktivitas Elemen Biaya Jumlah Unit level activity cost Biaya Sumber Daya Manusia Rp.4.157.106.127 Biaya Listrik, Air, dan Telepon Rp. 141.748.781 Biaya Konsumsi per porsi Rp. 1.810.823.805 Biaya Laundry Rp. 245.807.170 Batch related activity cost Biaya Administrasi Rp.996.120 Facility sustaining activity cost Biaya Pemeliharaan Gedung Rp. 11.002.183 Biaya Penyusutan Gedung Rp. 535.090.083

## Sumber: Data di Olah
Tahap selanjutnya  yaitu melakukan tarif rawat inap rumah sakit dan mengidentifikasi aktivitas dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
a. Tarif perunit sama dengan total biaya aktivitas dibagi cost driver.
b. Menghitung biaya overhead yang dibebankan pada masing-masing kelas dengan cara: BOP yang  dibebankan  =  tarif cost  driver per  unit  x driver yang  digunakan  oleh  masing-masing kelas rawat inap.
c. Menjumlahkan seluruh biaya aktivitas yang telah dikelompokan.
d. Membaginya total biaya aktivitas masing-masing kelas rawat inap dengan jumlah hari rawat inap di masing-masing kelas.
Dari rumus diatas maka dapat diperoleh hsail dari setiap kamar yang dihitung untuk setiap kelas total biaya kelas VIP, I, II, dan III seperti pada tabel berikut:
Tabel 2. Total Biaya Aktivitas Kelas VIP Aktivitas Tarif Per Unit (Cost Driver) Driver Jumlah (Rp) Sumber Daya Manusia 1.354.536 765 orang 1.036.220.313 Pemeliharaan  Gedung  dan Bangunan 10.032 555m 2 5.567.845 Penyusutan Gedung 186.112 555m 2 103.292.426 Listrik, Telepon, dan Air 7.931 3058 hari 24.253.093 Konsumsi (3x) 155.841 3058 hari 476.561.778 Administrasi 216 765 orang 165.777 Laundry 74.500 765 orang 56.993.065 Total Biaya Aktivitas Dibebankan ke Kelas VIP 1.703.054.297 Jumlah Hari Pakai 3058 hari Tarif Rawat Inap Per Kamar Rp. 556.917 Sumber: Data Diolah Tabel 3. Total Biaya Aktivitas Kelas I Aktivitas Tarif Per Unit (Cost Driver) Driver Jumlah (Rp) Sumber Daya Manusia 240.873 3503 orang 843.778.560 Pemeliharaan  Gedung  dan Bangunan 187,87 513m 2 96.381 Penyusutan Gedung 226.001 513m 2 115.938.936 Listrik, Telepon, dan Air 2.219 14012 hari 31.105.373 Konsumsi (3x) 116.538 14012 hari 1.632.930.456 Administrasi 63,41 3503 orang 222.127 Laundry 15.336 3503 orang 53.724.110 Total Biaya Aktivitas Dibebankan ke Kelas I 2.677.795.943 Jumlah Hari Pakai 14012 hari Tarif Rawat Inap Per Kamar Rp. 191.107 Sumber: Data Diolah Tabel 4. Total Biaya Aktivitas Kelas II Aktivitas Tarif Per Unit (Cost Driver) Driver Jumlah (Rp) Sumber Daya Manusia 321.491 2801 orang 900.496.407 Pemeliharaan  Gedung  dan Bangunan 171,16 487m 2 84.333 Penyusutan Gedung 262.439 487m 2 127.808.245 Listrik, Telepon, dan Air 2.703 11204 hari 30.286.308 Konsumsi (3x) 98.619 11204 hari 1.104.927.276 Administrasi 76,88 2801 orang 215.342 Laundry 19.388 2801 orang 54.306.266 Total Biaya Aktivitas Dibebankan ke Kelas II 2.218.124.177 Jumlah Hari Pakai 11204 hari Tarif Rawat Inap Per Kamar Rp. 197.976 Sumber: Data Diolah Tabel 5. Total Biaya Aktivitas Kelas III Aktivitas Tarif Per Unit (Cost Driver) Driver Jumlah (Rp) Sumber Daya Manusia 119.559 11514 orang 1.376.610.847 Pemeliharaan  Gedung  dan Bangunan 10.444 503m 2 5.253.624
Penyusutan Gedung 373.857 503m 2 188.050.476 Listrik, Telepon, dan Air 1.218 46057 hari 56.104.007 Konsumsi (3x) 87.453 46057 hari 4.027.822.821 Administrasi 34,12 11514 orang 392.874 Laundry 7.016 11514 orang 80.783.730 Total Biaya Aktivitas Dibebankan ke Kelas III 5.735.018.379 Jumlah Hari Pakai 46057 hari Tarif Rawat Inap Per Kamar Rp. 124.520 Sumber: Data Diolah
Rangkuman Hasil Penelitian Pada perhitungan dengan menggunakan Activity Based Costing terdapat perbandingan dengan tarif yang berlaku pada RSUD Budhi Asih. sebagai berikut:
Tabel 6. Perbandingan Tarif RSUD Budhi Asih dengan ABC Kelas Tarif Berlaku Tarif ABC Selisih VIP 680.000 556.917 123.083 I 410.000 191.107 218.893 II 265.000 197.976 67.024 III 186.000 124.520 61.480

## Sumber: Data Diolah
Dari  perhitungan  di  atas,  dapat  diketahui  bahwa  ada  perbedaan  pada  hasil  perhitungan  tarif jasa  rawat  inap  dengan  menggunakan  metode Activity  Based  Costing pada  tarif  kelas  VIP sebesar  Rp  556.917,  pada  tarif  kelas  I  sebesar  Rp  191.107,  pada  tarif  kelas  II  sebesar  Rp 197.976, dan pada tarif kelas III sebesar Rp 124.520. Pada perbandingan tarif antara metode Activity  Based  Costing dengan  tarif  RSUD  Budhi  Asih  tersebut  dapat  dilihat  selisih  pada  tarif kelas VIP sebesar Rp. 123.083, selisih pada tarif kelas I sebesar Rp. 218.893, selisih pada tarif kelas II sebesar Rp. 67.024, dan selisih pada tarif kelas III sebesar Rp. 61.480. Berikut rangkuman standar pelayanan minimal rumah sakit RSUD Budhi Asih:
Tabel 7. Rangkuman Standar Pelayanan Minimal RSUD Budhi Asih BOR Av.LOS BTO TOI GDR NDR 55% 5 48 kali 3 hari 44 15
Sumber: Data RSUD Budhi Asih 2018.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perhitungan tarif kamar rawat inap pada RSUD Budhi Asih  dengan  menggunakan  metode Activity  Based  Costing dan  kaitannya  dengan  Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Berdasarkan data yang diperoleh dan hasil analisis penelitian yang telah dilakukan terhadap tarif jasa rawat inap pada RSUD Budhi Asih, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
(1) RSUD Budhi Asih dalam mengklompokan biaya-biaya rawat inap berdasarkan tiap ruangan bukan  tiap  kelas;  (2) Perhitungan  tarif  jasa  rawat  inap  menggunakan  metode Activity  Based Costing memberikan hasil yang sesuai dengan aktivitas-aktivitas yang dibebankan. Untuk tarif jasa rawat inap yang dihitung dengan menggunakan metode Activity Based Costing yaitu untuk tarif jasa rawat inap kelas VIP sebesar Rp. 556.917, tarif jasa rawat inap kelas I sebesar Rp. 191.107, tarif jasa rawat inap kelas II sebesar Rp. 197.976, dan tarif jasa rawat inap kelas III sebesar  Rp.  124.520;  (3) Perhitungan  tarif  kamar  rawat  inap  menggunakan Activity  Based Costing terbukti  menghasilkan  biaya  yang  lebih  rendah  bila  dibandingkan  dengan tarif  RSUD Budhi  Asih;  (4) Pada  penghitungan Activity  Based  Costing tarif  kelas  I  lebih  rendah dibandingkan dengan kelas II. Hal tersebut karena jumlah pasien rawat dan jumlah hari pakai lebih  banyak  pada  kelas  I  disbanding  dengan  kelas  II;  (5) Hasil  data  yang  peneliti  dapatkan
tentang  indikator  Standar  Pelayanan  Minimal  RSUD  Budhi  Asih  menunjukan  indikator  ideal pada perhitungan Bed Turn Over (BTO), Turn Over Interval (TOI), Gross Death Rate (GDR), dan Net Death Rate (NDR) . Sedangkan indikator pada perhitungan Bed Occupancy Rate (BOR) dan Average Length Of Stay (Av LOS) belum mencapai ideal dalam Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
Berdasarkan Hasil Penelitian dan Kesimpulan yang telah dikemukakan di atas, maka terdapat saran yang dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan pengambilan kebijakan, antara lain: Bagi  pihak  RSUD  Budhi  Asih (1) RSUD  Budhi  Asih  sebaiknya  mengklompokkan  biaya-biaya rawat  inap  berdasarkan  kelas  agar  mengetahui  besaran  biaya-biaya  yang  telah  dikeluarkan berdasarkan  tiap  kelas;  (2) RSUD  Budhi  Asih  sebaiknya  mempertimbangkan  tarif  rawat  inap dengan  menggunakan Activity  Based  Costing karena  dengan Activity  Based  Costing akan diperoleh  informasi  biaya  rawat  inap  yang  lebih akurat;  (3) Diharapkan  RSUD  Budhi  Asih meningkatkan  mutu  pelayanan  Rumah  Sakit  agar BOR dan AvLos mencapai  ideal  pada Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
Bagi peneliti selanjutnya untuk penelitian selanjutnya sebaiknya menggunakan objek penelitian yang  lain,  peneliti  tidak  terpaku  pada  perusahaan  jasa  rumah  sakit  saja.  Peneliti  dapat menggunakan perusahaan jasa lain seperti hotel, perusahaan asuransi, perusahaan konsultan, atau  perusahaan manufaktur. Hal  tersebut diharapkan agar memperoleh informasi  yang  lebih bervariasi.
REFERENSI: Dewi, P. S., & Kristanto. (2006). Akuntansi Biaya. Jakarta : Salemba Empat .
Febriyana,  R.  (2020). Komparasi  Tarif  Rawat  Inap  Berdasarkan  Traditional Costing  dan  ABC dalam Kaitannya dengan Standar Pelayanan Minimal .
Kaunang, B., Walandouw, S., Sam, U., & Manado, R. (2015). Penerapan Metode Activity Based Costing System dalam Menentukan Besarnya Tarif Jasa Rawat Inap Pada Rumah Sakit Umum Bethesda. Jurnal Akuntansi , 1214-1221.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Budhi  Asih .  (2020,  November  22).  Retrieved  from  Portal  Resmi Pemerintah  Provinsi  DKI  Jakarta:  https://www.jakarta.go.id/artikel/konten/2826/budhi- asih-rumah-sakit-umum-daerah