ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063
Analisis  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Rencana  Kebutuhan  Obat  dan E-Procurement di Rumah Sakit di Indonesia
Analysis Of Factors Affecting the Drug Plan And E-Procurement in Hospital in Indonesia
Eniza Anggraiani 1 , Satibi 2* , Lalu Rizki Fauzi 1 1 Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Indonesia
2 Departemen Farmasetika, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Indonesia
Corresponding author: Satibi: Email: satibi@ugm.ac.id Submitted: 22-09-2022 Revised: 30-11-2022 Accepted: 30-11-2022

## ABSTRAK
Pengelolaan obat bagi rumah sakit merupakan proses yang penting dan utama bagi kegiatan operasional  rumah  sakit.  Keberlangsungan  ketersediaan  obat  di  fasilitas  kesehatan  khususnya rumah sakit di era JKN ini dipengaruhi oleh proses pengelolaan obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apa saja indikator yang mempengaruhi rencana kebutuhan obat dan e-procurement di rumah  sakit  di  Indonesia.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan  menggunakan  instrument kuesioner  yang  dikembangkan  dari  systematic  review  dan  telah  divalidasi  oleh  23  panel  ahli. Kuesioner terdiri dari 2 faktor utama yaitu faktor akurasi RKO dan faktor kendala pengadaan obat melalui e-katalog. Penelitian ini sudah mendapatkan ethical clearence dari Komite Etik FKKMK-UGM. Penyebaran  kuesioner  diberikan  kepada  apoteker  pengelola  obat  di  rumah  sakit  di  5  wilayah regional JKN dan dilakukan pada bulan Juli sampai November 2021. Data yang diperoleh dianalisis secara  deskriptif.  hasil  penelitian  ini  yaitu  didapatkan  167  apoteker  yang  mengisi  kuesioner. Indikator  yang  paling  mempengaruhi  faktor  akurasi  RKO  yaitu  indikator  adanya  kebutuhan accidental  dan  indikator  yang  paling  mempengaruhi  faktor  kendala  pengelolaan  obat  melalui e-katalog yaitu indikator e-katalog.
Kata kunci: E-Procurement; JKN; Rencana Kebutuhan Obat; Rumah Sakit

## ABSTRACT
Drug  management for hospitals is  an important and main process for hospital operational activities. The continuity of drug availability in health facilities, especially hospitals in the JKN era, is influenced by the drug management process. This study aims to find out what are the indicators that affect  the  plan  for  drug  needs  and  e-procurement  in  hospitals  in  Indonesia.  This  research  is descriptive  using  a  questionnaire  instrument  developed  from  a  systematic  review  and  has  been validated by 23 expert panels. The questionnaire consists of 2 main factors, namely the RKO accuracy factor and the constraint factor for drug procurement through e-catalog. This research has obtained ethical clearance from the Ethics Committee of FKKMK-UGM. The distribution of questionnaires was given to pharmacists managing drugs at hospitals in 5 JKN regional areas and carried out from July to November 2021. The data obtained were analyzed descriptively. The results of this study were 167  pharmacists  who  filled  out  the  questionnaire.  The  indicator  that  most  influences  the  RKO accuracy  factor  is  the  indicator  of  an  accidental  need  and  the  indicator  that  most  influences  the constraint factor in managing drugs through e-catalog is the e-catalog indicator.
Keywords: Drug Plan; E-Procurement; JKN; Hospital
PENDAHULUAN Pengelolaan  obat  bertujuan  terjaminnya ketersediaan  obat  yang  bermutu  baik,  secara tepat jenis, tepat jumlah, dan tepat waktu serta digunakan  secara  rasional  dan  supaya  dana yang  tersedia  dapat  digunakan  dengan  sebaik- baiknya dan berkesinambungan guna memenuhi  kepentingan  masyarakat  yang berobat  ke  unit  pelayanan  kesehatan  dasar.
Pengelolaan obat yang efisien sangat menentukan  keberhasilan  manajemen  secara keseluruhan,  untuk  menghindari  perhitungan kebutuhan  obat  yang  tidak  akurat  dan  tidak rasional  sehingga  perlu  dilakukan  pengelolaan obat yang sesuai 1 . Ketersediaan    obat    bagi    masyarakat merupakan    salah    satu  komitmen  pemerintah dalam  melaksanakan  pelayanan  kesehatan
masyarakat 2 .  Program  jaminan  kesehatan nasional  yang  mulai  diberlakukan  pada  1 Januari
2014 memiliki potensi untuk meningkatkan  kebutuhan  akan  obat,  karena adanya  perubahan  regulasi  dalam  sistem suplai  obat  pemerintah,  dimana  pengadaan obat  harus  dilakukan  secara  e-purchasing dengan menggunakan e-katalog 3 . Sejak diberlakukannya JKN ada beberapa perubahan pada sistem kesehatan di Indonesia khususnya pada pembiayaan pengobatan. Permintaan obat JKN sangat meningkat pesat dan  diperkirakan pasar  obat  JKN  bisa  meningkat  3  kali  lipat 4 . Namun  tidak  dapat  dipungkiri  bahwa ketersediaan obat pada era JKN ini masih sering terjadi masalah.  Melalui e-catalog hanya dapat ditemukan  200  jenis  obat  sementara  dengan sistem  DPHO  (Daftar  Plafon  Harga  Obat)  bisa mencakup 600 jenis  obat. Dari sisi  harga obat, melalui  sistem  DPHO  harga  obat  bisa  ditekan hingga  50%  karena  volume  pemesanannya besar dan mencakup seluruh Indonesia.  Dengan e-catalog,  jika  rumah  sakit  kekurangan  obat maka  mereka  harus  membeli        sendiri. Sementara  banyak  rumah  sakit  yang  tidak mempunyai  cukup  dana  dan  pengalaman membeli  obat  melalui  e-catalog.  Selain  itu, jarang  ada  pabrik  obat  yang  mau  melayani pembelian obat oleh rumah sakit dalam jumlah sedikit dan mendadak.  Ini yang  menyebabkan banyak rumah sakit saat ini sering kekurangan atau  kehabisan  obat    sejak    BPJS    Kesehatan beroperasi 2 . Kendala suplai instalasi farmasi penyedia menyebabkan realisasi e-purchasing obat tidak sesuai  dengan  rencana.  Dampak  yang  paling sering  terjadi  pada  fasilitas  pelayanan  akibat hambatan pada pelaksanaan e-purchasing obat adalah  terjadinya  kekosongan  obat  untuk pelayanan,  ketidaktersediaan  obat  untuk pelayanan  dan  potensi  inefisiensi  anggaran penyediaan  obat  akibat  tidak  terpenuhinya pengadaan  obat  secara  e-purchasing 5 .  Adanya Hambatan  dalam  ketersediaan  obat  di  fasilitas kesehatan  era  JKN  dipengaruhi  oleh  proses pengelolaan obat.
Menurut Susilowati, permasalahan  obat  BPJS  saat  ini  adalah:  stok obat  pada  produsen  kosong,  pengiriman terlambat,  stok  obat  pada  distributor  kosong, harga  obat  tidak  sesuai  dengan  e-catalog, beberapa  obat  hanya  rumah  sakit  pemerintah yang  bisa  order,  serta  purchasing  dan pengiriman lama. Ini yang menyebabkan banyak rumah  sakit  saat  ini  sering  kekurangan  atau
kehabisan  obat  sejak  BPJS  Kesehatan beroperasi 4 . Banyaknya  permasalahan  yang  banyak dijumpai  di  fasilitas  kesehatan  sehingga  perlu untuk segera diatasi. Penerapan e-procurement yang  masih  banyak  dijumpai  hambatan- hambatan nya dan juga masih jauhnya RKO yang dibuat  dengan  realisasinya  Banyak  penelitian yang  sudah  dilakukan  sebelumnya  namun sebatas  melihat  ketersediaan  obat  di  fasilitas kesehatan,  tanpa  ada  tindak  lanjut.  Maka  dari itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis apa  saja  faktor-faktor  yang  mempengaruhi rencana kebutuhan obat di rumah sakit yang ada di  indonesia,  harapan  dari  penelitian  ini  dapat memberikan  rekomendasi  terkait  Rencana Kebutuhan obat di Kementrian Kesehatan untuk meningkatkan ketersediaan obat di Rumah sakit yang ada di Indonesia.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  sudah divalidasi  dengan  content  validity  sebelumnya oleh  23  panel  ahli  yang  terdiri  dari  apoteker yang bekerja di rumah sakit khususnya bagian pengelolaan obat.  Populasi dalam penelitian ini adalah apoteker yang bekerja di Rumah Sakit di Indonesia baik rumah sakit kelas A, B, C, dan D, serta  status  rumah  sakit  pemerintah  maupun swasta. Metode sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode purposive sampling yaitu  pengambilan  sampel  yang  didasarkan pada  suatu  pertimbangan  ciri  atau  sifat-sifat populasi  yang  sudah  diketahui  sebelumnya. Kriteria  inklusi  untuk  sampel  yang  digunakan yaitu apoteker yang bekerja di Rumah  Sakit di Indonesia baik rumah sakit kelas A, B, C, dan D, serta  status  rumah  sakit  pemerintah  maupun swasta, apoteker
berpartisipasi dalam penelitian  ini  dengan  bersedia  mengisi kuesioner  yang  diberikan  oleh  peneliti  terkait evaluasi  penyusunan  rencana  kebutuhan  obat dan e-procurement untuk rumah sakit, apoteker yang  melakukan  pengelolaan  obat  di  rumah sakit.  Penelitian  ini  sudah  memenuhi  ethical clearence  yang  didapatkan  dari  Komite  Etik FKKMK-UGM dengan nomor
KE/FK/0424/EC/2021.  Metode  pengambilan data  adalah  penyebaran  kuesioner  secara online.  Penyebaran  kuesioner  dilakukan  dari bulan  juli  sampai  dengan  november  2021 kepada apoteker yang bekerja di rumah sakit di
Indonesia.  Dari  hasil  pengumpulan  data, didapatkan  skor  penilaian  apoteker  pengelola obatdi rumah sakit terhadap faktor akurasi dan faktor  kendala  pengelolaan  obat  melalui  e- katalog.  Dalam  pengadaan  obat-obatan  di rumah  sakit,  terdapat  dua  faktor  utama  yang mempengaruhi  yaitu  faktor  akurasi  rencana kebutuhan  obat  (RKO)  dan  faktor  kendala pengadaan obat melalui e-katalog.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  sampel sebanyak  167  responden  yang  tersebar  di seluruh Indonesia.
Faktor  akurasi  RKO  terdiri  dari  enam indikator  yaitu  sistem  informasi  manajemen rumah  sakit  yang  terintegrasi,  formula penyusunan  RKO,  perubahan  pola  peresepan, adanya  kebutuhan  accidental,  pertumbuhan pelayanan,  serta  kebijakan  rumah  sakit.  Hasil penilaian  responden  terhadap  faktor  akurasi RKO dapat dilihat dari tabel IV.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  rata-rata yang  diperoleh  dari  keenam  indikator  yang mempengaruhi  akurasi  RKO  sebesar  5,66. Menurut  responden,  indikator  yang  paling berpengaruh  terhadap  faktor  akurasi  RKO adalah  adanya  kebutuhan  accidental  dengan skor  rata-rata  6,56,  smeentara  indikator  yang dirasa  paling  kecil  pengaruhnya  terhadap akurasi  RKO  adalah  SIM  rumah  sakit  yang terintegrasi  dan  formula  penyusunan  RKO dengan skor rata-rata 5,11. Menurut  penelitian  Kusmini  (2016), mengatakan  bahwa  Keberhasilan  organisasi dalam pengelolaan rantai pasokan dapat dicapai dengan menggunakan sistem informasi manajemen yang tepat 6 . Adanya akses terbatas ke  sistem  informasi  elektronik  menghambat proses  pengadaan  di  daerah  tertentu 7 . Pengelolaan obat secara manual masih  banyak ditemukan  di  berbagai  tingkat  fasilitas kesehatan  di  berbagai  negara  LLMIC.  Hal  ini karena belum ada sistem informasi manajemen sebagai  pendukung 8 .  Pengelolaan  obat  manual dan  kurang  sistematis  dianggap  kurang  efektif dan  efisien  dalam  mengoptimalkan  proses pengadaan,  sehingga  indikator  SIM  RS  yang terintegrasi dapat mempengaruhi akurasi rko di rumah sakit.
Menurut  Kajian  Kebijakan  Pengadaan Obat    Untuk  Program  Jaminan  Kesehatan Nasional  2014-2018,  Adanya  kesenjangan antara  e-Katalog  dan e-Purchasing salah  satu
nya disebabkan oleh Rumus perhitungan umum (modeling) yang digunakan untuk menetapkan RKO  pada    tingkat    faskes    mengandung kesalahan    prinsipil.    RKO    tersebut menghasilkan  data    yang  sulit  untuk  akurat, sehingga    RKO    Nasional    yang    ditetapkan Kemenkes  tak  mungkin memiliki akurasi yang baik.  Menurut  penelitian  Carolien  (2017), mengatakan  bahwa  tidak  adanya  Standar Prosedur  Operasional  (SPO)  sebagai  pedoman akan mempengaruhi keakuratan data persediaan  sehingga  dapat  menyebabkan kurangnya  kebutuhan  obat  yang  harus direncanakan  di  tahun  berikutnya 3 .  Sejalan dengan  penelitian  tersebut  dapat  dikatakan bahwa indikator Formula Penyusunan Rencana Kebutuhan  Obat  dapat  mempengaruhi  akurasi RKO. Pola peresepan dokter menjadi satu dari aspek  penting  dalam  pelayanan  kesehatan 1 . Menurut  penelitian  yang  dilakukan  somantri menyatakan  bahwa  resep  dokter  bervariasi sehingga  menyebabkan  obat  yang  digunakan berubah,  akibatnya  banyak  obat  yang  tidak keluar  (mengalami  stok  mati)  atau  tidak digunakan.  Dokter  dalam  meresepkan  harus mengacu  pada  formularium  yang  berlaku  dan berpedoman pada terapi standar 8 . Menurut  penelitian  Wulandari  (2021), selama  pandemi  COVID-19  dari  usulan  obat tahunan  yang  diajukan  pada  awal  tahun  2020 banyak  yang  meleset  dari  perkiraan  baik  dari jenis  maupun  jumlah  obat  yang  dibutuhkan  di tahun  202010.    Adanya  kejadian  tiba-tiba seperti pandemi ini, membuat kebutuhan dalam jumlah  banyak  dan  mendesak,  sehingga  dalam pengaadaan  nya  pun  diluar  rencana,  sehingga indikator kebutuhan accidentali dapat mempengaruhi akurasi RKO
9 . Terdapat kebijakan rumah sakit mengenai  penggunaan    e-katalog  dalam pengadaan obat merupakan indikator yang juga mempengaruhi  rko  dan  e-procurement  di rumah  sakit.  Menurut  penelitian  Mendrofa (2016),  Rumah  sakit  panti  wilasa  citarum melakukan  pengadaan  seminggu  sekali  pada hari  rabu.  Apabila  rumah  sakit  tidak  dapat membeli  obat  BPJS  dengan  cara    e-catalog, Instalasi  Farmasi  akan  mencari  obat  dengan kandungan yang sama dengan harga yang dibeli rumah  sakit  bisa  mendekati  harga  e-catalog. Selain itu, Seleksi obat BPJS di RS Panti Wilasa Citarum  menggunakan  kombinasi  antara formularium  rumah  sakit  dan  formularium
nasional.  Kombinasi  dilakukan  karena  tidak semua  obat  yang  masuk  formularium  nasional ada  dalam  formularium  rumah  sakit  dan sebaliknya.  Adanya  formularium  rumah  sakit, diharapkan  dapat  meningkatkan  efisiensi  dan juga  efektivitas  pengelolaan  persediaan  obat mulai  dari  perencanaan,  pengadaan,  dan distribusi  Fornas  merupakan  daftar  obat terpilih yang dibutuhkan dan tersedia di fasilitas pelayanan  kesehatan  sebagai  acuan  dalam pelaksanaan JKN 10 .
Di  Kenya,  pedoman  standar  pengobatan dan daftar obat esensial seringkali tidak tersedia di fasilitas kesehatan. Jika tersedia, maka sering tidak  ditaati.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena tidak  ada  Komite  Farmasi  dan  Terapi  yang mengembangkan  dan  mengawasi  peresepan 7 dan memicu ketidaksesuaian obat di persediaan dengan fornas dan formularium rumah sakit 11 . Faktor  kendala  pengadaan  obat  melalui e-katalog  terdiri  dari  enam  indikator  yaitu supply obat yang tidak stabil, lead time, proses
Tabel I. Karakteristik Responden Kategori Informasi Jumlah n = 167 n (%) Jabatan saat ini Anggota kft 1(0.60 %) Apoteker penanggung jawab 10(5,60%) Kepala gudang farmasi 1(0,60 %) Kepala instalasi farmasi rumah sakit 72(52,69%) Kepala seksi penunjang medis 7(4,19 %) Kepala unit rawat jalan 2(1,20 %) Koordinator pelayanan farmasi 3(1,80 %) Pejabat pengadaan obat 13(7,78 %) Staf gudang farmasi 4(2,40 %) Staf instalasi farmasi 51 (30,54 %) Supervisor logistik farmasi 1(0,60 %) Supervisor managemen mutu farmasi 1(0,60 %) Wakil direktur penunjag dan SDM 1(0,60%) Lama menjabat posisi saat ini 1-5 tahun 112(67,07%) 6-10 tahun 41(24,55 %) 11-15 tahun 7(4,19 %) >15 tahun 7(4,19 %) Masa kerja 1-5 tahun 46(27,54 %) 6-10 tahun 42(25.15 %) 11-15 tahun 41(24,55 %) >15 tahun 38(22,75 %) Pendidikan terakhir S1 – Profesi 108(64,67 %) S2 59 (35,33 %) Sumber: data yang diolah (2022) Tabel II. Karakteristik Rumah sakit Kategori Informasi Jumlah n = 167 n (%) Kelas rumah sakit A 17(10,18%) B 57(34.13 %) C 60(35,93 %) D 33(19,76 %) Status rumah sakit Milik pemerintah 112(67,07 %) Milik swasta 55(32,93%) Sumber: data yang diolah (2022)
lelang dan penentuan pemenang tender, fasilitas pendukung,  supplier,  dan  e-katalog.  Berikut hasil penilaian apoteker tertadap faktor akurasi RKO (tabel V).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  rata-rata yang  diperoleh  dari  keenam  indikator  yang mempengaruhi  akurasi  sebesar  5,40.  Menurut responden,  indikator  yang  paling  berpengaruh terhadap  faktor  kendala  pengadaan  obat melalui  e-katalog  adalah  adanya  e-katalog dengan skor rata-rata 6,22, sementara indikator yang dirasa paling kecil pengaruhnya terhadap faktor  kendala  pengadaan  obat  melalui e-katalog  adalah  indikator  supply  obat  yang tidak stabil dengan skor rata-rata 4,93.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Saputra (2019), Kekosongan  obat  di  RS  Jiwa Grhasia  salah  satunya disebabkan karena lead time  yang  panjang    dan    bervariasi    sehingga berpengaruh    terhadap    stok  obat  di  gudang farmasi 12 .  Sejalan  dengan  penrlitian  tersebut maka indikator lead time dapat mempengaruhi kendala pengelolaan obat di rumah sakit.
Menurut  penelitian  Dwiaji  (2016), mengatakan bahwa Pemilihan pemenang lelang yang hanya didasarkan pada penawaran harga terendah  berpengaruh  terhadap  kualitas layanan,  yaitu  pengiriman  (delivery)  obat 13 . Harga  obat  generik  yang  tidak  realistis  dan terlalu  rendah  berdampak  pada  menurunnya ketersediaan  obat  generik  di  pasar  dan menghilang dari pasar. Dalam proses lelang dan negosiasi  e-catalogue  obat,  pemenang  lelang hanya  satu  yaitu  industri  farmasi  yang memberikan  penawaran  harga  terendah.  Dari sisi  penyedia  obat,  pada  2014  maupun  2015, perusahaan  farmasi  yang  terpilih  menjadi penyedia  obat  JKN  sebagian  besar  adalah perusahaan  nasional  (PMDN).  Tidak  memiliki R&D  yang  kuat,  PMDN  lebih  banyak menawarkan  OGB  (generik)  atau,  kalaupun OMD  (non  generik),  yang  relatif  rendah harganya 13 .  Faktor  Proses  Lelang  dan
Penentuan Pemendang Tender dapat mempengaruhi  kendala  pengelolaan  obat  di rumah sakit. Tabel III. Distribusi responden pada 5 wilayah regional JKN Regional Provinsi Jumlah sampel Regional 1 Jawa Tengah, Jawa Barat, Jawa Timur, D.I. Yogyakarta, Banten, DKI Jakarta 94 sampel Regional 2 Sumatera Selatan, NTB, Riau, Sumatera Barat, Lampung 31 sampel Regional 3 Nanggro Aceh Darussalam, Sulawesi Selatan, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Kalimantan Barat, Bengkulu, Gorontalo, Kepulauan Riau 18 sampel Regional 4 Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Kalimantan Utara, Kalimantan Tengah 12 sampel Regional 5 NTT, Maluku, Maluku Utara, Papua 12 sampel Total Sampel 167 sampel Sumber: data yang diolah (2022) Tabel IV. Skor penilaian apoteker terhadap faktor akurasi RKO No Indikator Skor 1 SIM Rumah Sakit Yang Terintegrasi 5,11 2 Formula Penyusunan Rencana Kebutuhan Obat 5,11 3 Perubahan Pola Peresepan 5,63 4 Adanya Kebutuhan Accidental 6,56 5 Pertumbuhan Pelayanan yang Diberikan 6,26 6 Kebijakan Rumah Sakit 5,31 Rerata Skor 5,66 Sumber: data yang diolah (2022)
Berbagai masalah dalam proses pengadaan  tidak  luput  dari  peran  manajemen support  yang  tersedia  seperti  sumber  daya manusia, organisasi, sistem informasi manajemen, dan keterlibatan pihak-pihak yang berpengaruh  dalam  rantai  pasokan  obat. Hambatan terkait sumber daya manusia seperti tidak  ada  atau  kurangnya  tenaga  kefarmasian sehingga  pejabat  pengadaan  bukan  apoteker dan  kurangnya  SDM  yang  professional, kompeten,  dan  terampil.  Petugas  perencanaan cenderung  kurang  memperhatikan  jumlah persediaan  item  obat  yang  akan  dilakukan pemesanan
apakah
jumlahnya masih mencukupi  untuk  pemakaian  pada  periode waktu selanjutnya. Hal ini mungkin disebabkan personel  pengelola  belum  mengikuti  pelatihan dan  belum  cukup  lama  bekerja  maka  belum cukup  memahami  secara  mendalam  mengenai wewenang  dan  tanggungjawabnya  dalam pelaksanaan  pengelolaan  obat.  Selain  itu, pencatatan dan pelaporan dari perbekalan dari perbekalan farmasi masih kurang lengkap serta pencatatannya tidak dilakukan secara rutin dan kurang teliti.
Menurut  penelitian  yang  dilkaukan Saputra (2019), menyatakan bahawa Stok obat yang  tercantum  di  e-catalogue  pada  beberapa penyedia obat tidak menggambarkan stok  real atau  stok  ready  yang  dipunyai  oleh  pabrik penyedia obat sehingga ketika dilakukan order harus  menunggu  hingga  stok  tersedia 12 . Hambatan terbesar pada pelaksanaan e-purchasing obat adalan hambatan suplai obat dari  IF  penyedia.  Selaras  dengan  yang disampaikan oleh Matunga et al. (2013) bahwa hambatan  terbesar  yang  dihadapi  pengguna e-procurement  adalah  keterlambatan  suplai 6 .
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Prabowo (2018),  menyatakan  bahwa  Faktor  lain  yang dapat mempengaruhi ketersediaan obat adalah menjaga  hubungan  yang  baik  dengan distributor obat. Distributor mempunyai peran dalam
ketersediaan obat,
khususnya berhubungan  dengan  waktu  pengiriman  obat dan  informasi  obat  kosong,  sehingga  tenaga kefarmasian  bisa  mengantisipasi  terjadinya kekosongan obat di RSUD  dr. Soedono Madiun dengan cara melakukan substitusi obat dengan nama  dagang  lainnya  yang  memenuhi  kriteria pengadaan obat 14 . Adanya prioritas akses e-katalog bagi RS pemerintah dalam pengadaan obat merupakan faktor  yang  mempengaruhi  rko  dan  e- procurement di rumah sakit. Menurut penelitian yang  dilakukan  oleh  Mendrofa  (2016) menyatakan  bahwa  Rumah  sakit  swasta mengalami  kesulitan  dalam  pengadaan  obat BPJS  pada  karena  tidak  dapat  masuk  dalam sistem  pengadaan  obat  e-catalog 10 .  Sejalan dengan itu, Menurut penelitian yang dilakukan Saputra  (2019),  beberapa  obat  yang    stoknya kosong  di  e-catalogue  sehingga  menyebabkan pembelian  dilakukan  secara  manual  dengan harga yang lebih mahal 12 .

## KESIMPULAN
Indikator
yang yang paling mempengaruhi  faktor  akurasi  RKO  yaitu indikator  adanya  kebutuhan accidental ,  dan indikator  yang  paling  kecil  pengaruhnya terhadap  faktor  akurasi  RKO  yaitu  SIM  rumah sakit yang terintegrasi dan formula penyusunan RKO.  Indikator  yang  paling  mempengaruhi faktor  kendala  pengelolaan  obat  melalui  e- katalog yaitu indikator e-katalog, dan indikator
Tabel V. Skor penilaian apoteker terhadap faktor kendala pengelolaan obat melalui
e-katalog No Indikator Skor 1 Supply Obat yang Tidak Stabil 4,93 2 Lead Time 5,17 3 Proses Lelang dan Penentuan Pemendang Tender 5,77 4 Fasilitas Pendukung 5,18 5 Supplier 5,14 6 E-Katalog 6,22 Rerata Skor 5,40 Sumber: data yang diolah (2022)
yang paling kecil pengaruhnya terhadap faktor kendala  pengelolaan  obat  melalui  e-katalog yaitu indikator supply obat yang tidak stabil

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kami  ucapkan  kepada Kementrian  Kementerian  Pendidikan  dan Kebudayaan  RI  yang  telah  memberikan  dana untuk penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Prabowo  P,  Satibi,  Pramudji  G.  Analisis Faktor  -  Faktor  Yang  Mempengaruhi
Ketersediaan  Obat  Di  Era  JKN  Pada Rumah Sakit Umum Daerah. J Manaj DAN PELAYANAN Farm J Manag Pharm Pract . 2016;6 (3):213-281.
2. Kasmawati  H,  Sabarudin  S,  Jamil  SA. Evaluasi  Ketersediaan  Obat  pada  Era JKN-BPJS  Kesehatan  di  RSUD  Kota Kendari Tahun 2015. Pharmauho J Farm
Sains Dan Kesehat . 2019;4(2).
3. Carolien  I,  Fudholi  A,  Endarti  D. Evaluation  Medicine  Availability  Before and After NHI Implementation at Health Centers  in  Keerom  District,  Papua Province. J Manaj DAN PELAYANAN Farm J Manag Pharm Pract . 2017;7(1):31.
4. Raharni  R,  Supardi  S,  Sari  ID. Kemandirian dan Ketersediaan Obat Era Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN): Kebijakan,  Harga,  dan  Produksi  Obat. Media  Penelit  Dan  Pengemb  Kesehat . 2018;28(4):219-228.
5. Awal  S,  Nugraha  T,  Syamsul  D.  Analisis Kebijakan  Pengadaan  Obat  Secara  E- Purchasing di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Simeulue. 2020;3(1):9.
6.
Kusmini,  Satibi  satibi,  Suryawati  S. Evaluasi Pelaksanaan E-Purchasing Obat pada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota Di Jawa Tengah Tahun 2015. 2016;6 (4).
7. Mbau  R,  Barasa  E,  Munge  K,  Mulupi  S,
Nguhiu PK, Chuma J. A critical analysis of health care purchasing arrangements in K enya:  A  case  study  of  the  county departments of health. Int J Health Plann
Manage . 2018;33(4):1159-1177. 8. Somantri  AP.  FAKULTAS  FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA  SURAKARTA.  Published online 2013:11. 9. Wulandari  E,  Widyati  A.  Evaluasi Pengelolaan Obat di Puskesmas Salaman 1  Kabupaten  Magelang  dalam  Masa Pandemi  Covid-19  Tahun  2020. J  Farm
Sains Dan Prakt . 2021;7 (02):95-106. 10. Mendrofa  DE,  Suryawati  C.  Analisis Pengelolaan Obat Pasien BPJS Di Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Panti  Wilasa Citarum  Semarang. J  Manaj  Kesehat Indones . 2016;4(3):214-221.
11. Nesi G,
Kristin E. EVALUASI PERENCANAAN DAN PENGADAAN OBAT DI INSTALASI FARMASI RSUD KEFAMENANU  KABUPATEN  TIMOR TENGAH UTARA. :7. 12. Saputra  YD,  Choirunnisa  NP,  Arisca  zha zha. EVALUASI IMPLEMANTASI STANDAR  PELAYANAN  KEFARMASIAN DI APOTEK PERORANGAN DAN WARALABA WILAYAH KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2019. AKFARINDO . 2019; VOL 4 NO 2:11-20.
13. Dwiaji  A,  Sarnianto  P,  Thabrany  H, Syarifudin  M.  Evaluasi  Pengadaan  Obat
Publik  Pada  JKN  Berdasarkan  Data  e- Catalogue  Tahun  2014-2015.  Published 2016.  http://journal.fkm.ui.ac.id/jurnal- eki/article/view/1933
14. Prabowo  P.  ANALISIS  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETERSEDIAAN OBAT  DI  ERA  JKN  PADA  RSUD  dr. SOEDONO MADIUN. 2018;(01):11.