Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9600

## STRESS, BURNOUT DAN STRATEGI COPING PERAWAT FRONTLINE PADA WAKTU PANDEMI COVID-19
Risdayanto Nano 1 , Else Maria Rosa 2
Universitas Muhamadiyah Yogyakarta 1,2
Risda.tata95@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui stress, burnout dan coping perawat selama pandemi COVID-19 di rumah sakit. Metode penelitian yang digunakan adalah literature riview dengan pemilihan tema serta menentukan kata kunci (Keyword) dan Boolean operator (AND, OR NOT or  AND  NOT) dilakukan  sebelum  pencarian  artikel  ilmiah  secara  online.  Pencarian  literatur dalam  tinjauan  pustaka  ini  menggunakan  4 Database yaitu, Cochrane  Library,  Pubmed, Scopus, proQuest. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  gejala psikologis  yang muncul pada tenaga  kesehatan  akibat  pandemi  COVID-19  seperti  depresi,  kecemasan,  stres,  PTSD, kelelahan,  insomnia,  dan  gejala  somatik  mengalami  peningkatan  selama  awal  pandemi  ini. Simpulan,  perawat  banyak  mengalami  stres  kerja,  kelelahan  profesional  medis  (kelelahan emosional,  depersonalisasi,  dan  rasa  pencapaian  pribadi  yang  rendah)  dan  kesehatan  mental. Pencegahan  stres  harus  disesuaikan  dengan  karakteristik  tempat  kerja,  dengan mempertimbangkan  optimalisasi  tempat  kerja,  dukungan  sosial  dan  kompensasi  atas  upaya pekerja.
Kata Kunci : Burnout, COVID-19, Perawat, Strategi Coping, Stres

## ABSTRACT
This research aims to determine the stress, burnout, and coping of nurses during the COVID- 19 pandemic in hospitals. The research method used is a literature review by selecting a theme and determining keywords (Keywords) and Boolean operators (AND, OR NOT, or AND NOT) before  searching  for  scientific  articles  online.  The  literature  search  in  this  literature  review used 4 databases, namely, Cochrane Library, Pubmed, Scopus, and ProQuest. The research results show that psychological symptoms that appeared in health workers due to the COVID- 19  pandemic,  such  as  depression,  anxiety,  stress,  PTSD,  fatigue,  insomnia,  and  somatic symptoms, increased during the beginning of this pandemic. In conclusion, nurses experience a lot of work stress, medical professional burnout (emotional exhaustion, depersonalization, and a  low  sense  of  personal  accomplishment),  and  mental  health.  Stress  prevention  should  be adapted to the characteristics of  the workplace, taking into  account workplace optimization, social support, and compensation for workers' efforts.
Keywords: Burnout, Coping Strategies, COVID-19, Nurses, Stress

## PENDAHULUAN
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit sindrom pernapasan akut yang  pertama  kali  ditemukan  di  Wuhan  Tiongkok  dan  menyebabkan  laju  pertumbuhan kasus  tidak  terkendali  setiap  harinya.  Pemerintah  telah  mencabut  pemberlakuan
pembatasan  kegiatan  masyarakat  namun  kasus  COVID-19  masih  menunjukkan  tren penularan.  Perawat  yang  berada  digaris  depan  dapat  memberikan  pengalaman  berharga dengan berbagai aspeknya (Febryanto & Pambudi, 2023).
Perawat sebagai tenaga medis yang langsung terlibat dalam merawat pasien COVID- 19  sangat  berisiko  mengalami  stres.  Tingginya  tingkat  stres  dapat  mengakibatkan seseorang mudah lelah, kurang tidur, sedikit waktu bersama keluarga, bahkan terasing dari keluarga.  Hal-hal  yang  menyebabkan  tenaga  medis  stres  kerja  karena  pandemi  adalah persepsi negatif, tidak adanya wawasan kerja, takut terinfeksi dan takut menularkan virus kepada  keluarga  terdekat,  serta  rendahnya  dukungan  sosial  dari  keluarga  dan  teman (Maijefri & Rizal, 2022). Dimana berdasarkan hasil penelitian  Padila  et al., (2021)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungannya  kejadian  stres  dengan  pandemi  COVID-19.  Akan tetapi dalam kondisi tidak terjadinya pandemi COVID-19, stres tidak memiliki hubungan yang signifikan.
Menurut  Jayanti  et  al.,  (2022)  bertambahnya  jumlah  pasien  saat  terjadi  wabah COVID-19  jam  kerja  perawat  meningkat  sekitar  1,5-2  kali  lipat  dari  biasanya.  Selain peningkatan  jam  kerja,  beban  kerja  juga  meningkat.  Disisi  lain,  pakaian  pelindung  yang digunakan  perawat  menyebabkan  kelelahan  karena  digunakan  dalam  waktu  yang  lama. Perawat  juga  dilaporkan  kekurangan  alat  pelindung  dan  kurangnya  informasi  serta ketrampilan yang dibutuhkan untuk melindungi diri sendiri. COVID-19 adalah krisis yang terjadi  secara  tiba-tiba  dan  mempengaruhi  sebagaian  besar  populasi,  peningkatan kebutuhan psikososial dan sumber daya
Adanya  beban  psikologis  yang  tinggi,  peningkatan  beban  kerja  tidak  hanya memunculkan  masalah  kesehatan  saja,  tetapi  dapat  menyebabkan  munculnya burnout syndrome (sindrom kelelahan kerja) pada perawat. Burnout syndrome (sindrom kelelahan kerja)  adalah  keadaan  psikologis  yang  dihasilkan  dari  stress  emosional  atau  psikologis akibat  tuntutan  pekerjaan.  Oleh  Masalah  diklasifikasikan  sebagai emotional  exhaustion (kelelahan emosional), depersonalization (depersonalisasi), dan penurunan prestasi pribadi di tempat kerja (Pitaloka, 2022).
Menurut Puji et al., (2023) perawat yang menangani pasien COVID19 lebih beresiko mengalami burnout syndrome . Hal ini dipicu karena saat perawat menangani pasien yang memiliki penyakit yang sifatnya infeksius perawat dituntut untuk berkonsentrasi lebih serta melakukan tindakan keperawatan yang lebih kompleks.
Berbeda  dengan  pendapat  Tandilangi  &  Ticoalu,  (2022) burnout  syndrome lebih sering  terjadi  pada  perawat  yang  menangani  pasien  COVID-19.  Hal  ini  terjadi  karena perawat  yang  menangani  pasien  COVID-19  memiliki  beban  kerja  yang  lebih,  sulitnya penanganan  pasien  COVID-19  dalam  kondisi  kritis,  serta  kelelahan,  sehingga  perawat dituntut untuk melakukan tindakan yang lebih rumit dibandingkan dengan unit lain.
Pandemi  COVID-19  memperjelas  bahwa  masalah  kesehatan  mental  pada  petugas layanan  kesehatan  adalah  suatu  hal  yang  nyata.  Krisis  layanan  kesehatan  di  masa  depan akan terus menimbulkan tekanan psikologis di antara petugas layanan kesehatan, sehingga sangat  penting  untuk  mengembangkan  dan  menerapkan  strategi  untuk  memperkuat ketahanan  petugas  layanan  kesehatan  untuk  meringankan  penderitaan  psikologis  ini (Chinvararak  et  al.,  2022).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Oktavianto  et  al.,  (2023)  untuk memastikan bahwa petugas layanan kesehatan merasa dihargai dan didengarkan, organisasi mungkin  perlu  merekrut  staf  pendukung  tambahan  atau  merealokasi  staf,  mengubah distribusi pendapatan mereka, merevisi model penggantian biaya dan kompensasi melalui negosiasi  dengan  pemangku  kepentingan  internal  dan  eksternal,  dan  mengambil  tindakan lain.
Sebagaimana  hasil  penelitian  Priyantini  et  al.,  (2022)  strategi  koping  yang  dapat dilakukan perawat dalam mengatasi burnout dan stres dengan berfokus pada emosi seperti mengendalikan  emosi,  meluapkan  emosi,  dukungan  sosial  emosional,  interpretasi  positif dan religius. Strategi koping lainnya juga dapat berfokus pada penyelesaian masalah yang berupa perencanaan, tindakan yang beresiko, dan dukungan sosial instrumental.
Strategi coping lainnya yang dinyatakan oleh Purwandari et al., (2022) peningkatan pemahaman dan kesadaran terutama dalam menghadapi pandemi COVID-19. Implikasinya yaitu tenaga pendidik dapat menerapkan strategi koping religi dalam kehidupan sehari-hari, dengan  berbagai  masalah  akan  dapat  meningkatkan  kesehatan  fisik,  mental  dan  spiritual. Kesejahteraan psikologis akan terbangun sehingga emosi terkelola dengan baik yang akan meningkatkan imunitas tubuh yang sangat dibutuhkan di masa pandemi.
Damayanti et al., (2023)  berpendapat salah satu upaya  yang dapat digunakan untuk mengatasi burnout pada  perawat  adalah  dengan  meningkatkan  strategi  koping  pada perawat itu sendiri. Peningkatan strategi koping yang dilakukan bisa dengan berbagai cara salah satunya adalah dengan management stress yang tepat yakni membekali pengetahuan dan keterampilan bagi individu agar menjadi lebih sadar terhadap faktor–faktor penyebab stres dan mengembangkan metode–metode mengelola stres yang efektif.
Beberapa penelitian terdahulu yang dapat dijadikan pembanding pada penelitian ini, pertama oleh Sahertian et al., (2022) dengan jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif,  variabel  penelitian  mengenai  strategi  koping  perawat  terhadap  gejala  depresi, kecemasan dan stres, kedua oleh Oktavianto et al., (2023) dengan jenis penelitian scoping review , variabel penelitian yaitu strategi coping dalam mengatasi kesehatan mental, sampel yang  digunakan  tenaga  kesehatan, ketiga oleh  Agustina  et  al.,  (2022)  dengan  jenis penelitian literature review, variabel penelitian mengenai strategi coping tenaga kesehatan bersuku jawa saat pandemi COVID-19. Namun pada penelitian ini dengan jenis penelitian literature  review, variabel  yang  digunakan  strategi  coping  dalam  mengatasi burnout dan stress saat pandemi COVID-19, serta sampel yang digunakan yaitu perawat.
Dari  studi-studi  tentang  coping  diatas,  maka  peneliti  tertarik  ingin  melakukan penelitian  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  stress, burnout dan  coping  perawat  selama pandemi  COVID-19  dirumah  sakit,  dengan  manfaat  penelitian  yaitu  memberikan gambaran  strategi  coping  perawat  saat  pandemi  COVID-19  dalam  mengatasi  stress  dan burnout sehingga dapat diterapkan pada kondisi-kondisi genting lainnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitan  ini  menggunakan  metode literature  review .  Pencarian  dilakukan  melalui database  dan  website  elektronik  menggunakan Cochrane  Library,  Pubmed,  Scopus, dan proQuest .  Strategi  pencarian  menggunakan  kata  kunci stress OR psychological AND burnout OR coping AND COVID-19 OR n95 SARS-COV-2 .
Pencarian  literatur  dilakukan  dengan  mengidentifikasi  studi  yang  dipublikasikan antara  tahun  2015  sampai  2020  yang  diakses  dalam  teks  lengkap  dalam  format  pdf  dan memiliki  desain  PRISMA  dan  penelitian  kualitatif.  Artikel  yang  teridentifikasi  dari  4 database elektronik sebanyak 1.247 artikel. Dilakukan screening artikel ganda hasilnya 320 artikel.  Kemudian  yang  tidak  sesuai  dengan  judul  dan  abstrak  sebanyak  467  artikel. Selanjutnya  dilakukan  eksklusi  lagi  yaitu  bukan  artikel  penelitian  sebanyak  286,  tidak sesuai  dengan  populasi  dan  desain  penelitian  sebanyak  164  artikel.  Jadi  artikel  yang diinklusi sebanyak 10 artikel (Gambar 1).
Gambar. 1
Algoritma Pencarian

## HASIL PENELITIAN
Tabel.1 Literature Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Martínez-López,  J.  Á.,  Lázaro- Pérez,  C.,  &  Gómez-Galán,  J. (2021).  Burnout  among  direct- care  workers  in  nursing  homes during the COVID-19 pandemic in spain: A preventive and educational focus for sustainable workplaces Kuantitative and Cross- Sectional Perlunya mempertimbangkan pembentukan,  di  lingkungan  akademik, program  pelatihan  bagi  para  profesional kesehatan  terkait  untuk  mengatasi,
mengelola,  dan  mengidentifikasi  stres, terutama dalam keadaan yang merugikan.  Demikian  pula,  di  bidang profesional, perlu dikembangkan strategi untuk mencegah stres dan kecemasan di lingkungan tempat kerja. Dandachi,  D.,  Freytag,  J., Giordano, T. P., & Dang, B. N. (2020).  It  is  Time  to  Include Cross-sectional survey Mengambil tindakan pencegahan (mencuci  tangan,  memakai  masker wajah, mengukur suhu, dll.), ProQuest (n = 786) PubMed (n = 274) Scopus (n = 92) Artikel yang identifikasi (n=1.247) ) Artikel tahun 2015-2020 (n=927) Artikel yang sesuai (n=174) Artikel yang masuk ke sintesis data (n=10) Id entific a tio n Scr ee ni ng E lig ib ilit y inclu d ed Cochrane library (n = 95) Artikel yang diambil (n=460) Screening artikel ganda (n=320) Tidak sesuai judul dan abstrak (n=467) Artikel yang tidak diambil (n=286) Arikel yang di eksklusi (n=164)
Telehealth  in  Our  Measure  of Patient Retention in HIV Care Mempelajari secara aktif tentang COVID-19  (gejala,  jalur  penularan). Mempelajari  pengetahuan  profesional (termasuk ECMO, ventilator, dll. Menyesuaikan  sikap  dan  menghadapi wabah COVID-19 secara positif. Mengobrol dengan keluarga dan teman Clinton,  M.,  Bou-Karroum,  K., Doumit,  M.  A.,  Richa,  N.,  & Alameddine, M. (2022). Determining  levels  of  nurse burnout  during  the  COVID-19 pandemic and Lebanon’s political and financial collapse Psychometric analysis of survey data collected Rata-rata  skor  burnout  pribadi  dan  skor burnout  terkait  pekerjaan  (masing- masing  50,24,  51,11)  tidak  lebih  tinggi dari  yang  dilaporkan  dalam  literatur internasional.  Namun,  rata-rata  skor burnout  terkait  klien  sebesar  50,3  lebih tinggi  daripada  yang  dilaporkan  untuk negara lain.
Wei,  H.,  Aucoin,  J.,  Kuntapay,
G.  R.,  Justice,  A.,  Jones,  A., Zhang,  C.,  Santos,  H.  P.,  &
Hall,  L.  A.  (2022).  The prevalence of nurse burnout and its  association  with  telomere length  pre  and  during  the COVID-19 pandemic Cross- sectional study Perlunya intervensi untuk meningkatkan kesehatan perawat  selama pandemi  dan seterusnya. Jika tidak sesuai  dengan  usia  pria,  kelelahan perawat  dapat  terus  menjadi  masalah signifikan yang dihadapi sistem perawatan kehatan.
Zakeri,  M.  A.,  Rahiminezhad,
E.,  Salehi,  F.,  Ganjeh,  H.,  & Dehghan,  M.  (2021).  Burnout, Anxiety, Stress, and Depression Among  Iranian  Nurses:  Before and  During  the  First  Wave  of the COVID-19 Pandemic Cross- sectional study Selama  gelombang  pertama  pandemi COVID-19,  skor  rata-rata  kecemasan, stres, dan depresi masing-masing adalah 12,65 ± 9,52, 16,23 ± 9,25, dan 12,23 ± 9,25. Rerata  skor  burnout  adalah  41,19  ± 17,21  dan  43,25  ±  16,13  sebelum  dan selama  gelombang  pertama  pandemi COVID-19, Murat, M., Köse, S., & Savaşer, S.  (2021).  Determination  of stress,  depression  and  burnout levels  of  front-line  nurses during the COVID-19 pandemic Cross-sectional and descriptive design Perawat mengalami stres secara signifikan lebih dari mereka rekan-rekan yang  telah  bekerja  lebih  lama,  mereka yang bekerja di institusi lain dan mereka yang merasa kompeten, masing-masing.
Guttormson, J. L., Calkins, K.,
McAndrew, N., Fitzgerald, J., Losurdo, H., & Loonsfoot, D. (2022). Critical Care Nurse Burnout, Moral Distress, and Mental Health During the COVID-19 Pandemic: A United States Survey Survei Data 47%  responden  berisiko  mengalami gangguan  stres  pasca  trauma  (PTSD). Kurangnya  persepsi  dukungan  dari administrasi  dan  kekurangan  APD dikaitkan dengan tingkat kelelahan yang lebih tinggi, ketidak puasan moral gejala stres, dan PTSD
Al  Sabei,  S.  D.,  Al-Rawajfah,
O., AbuAlRub, R., Labrague, L. J.,  &  Burney,  I.  A.  (2022). Nurses’  job  burnout  and  its association with work environment, empowerment and  psychological  stress  during COVID-19 pandemic Cross-sectional Kemampuan, kepemimpinan dan dukungan  manajer  perawat;  kecukupan staf dan sumber daya; dan akses perawat terhadap  dukungan  merupakan  faktor signifikan yang terkait dengan penurunan tingkat kelelahan.
Ahorsu,  D.  K.,  Lin,  C.  Y.,
Marznaki, Z. H., & H. Pakpour, A.  (2022).  The  association between fear of COVID-19 and Survei cross- sectional Hubungan  positif  antara  stress  kerja, kelelahan emosional dan depersonalisasi. Hubungan negatif antara gejala burnout (kelelahan
mental  health:  The  mediating roles  of  burnout  and  job  stress among emergency nursing staff emosional  dan  depersonalisasi)  dengan kesehatan mental
Jihn, C. H., Kim, B., & Kim, K. S. (2021). Predictors of burnout in  hospital  health  workers during the COVID-19 outbreak in South Korea Cross-sectional Burnout  ditemukan  lebih  buruk  pada dokter  dan  perawat  daripada  petugas kesehatan  lainnya;  Selain  itu,  burnout lebih  buruk  di  antara  perawat  daripada di antara dokter di ketiga aspek burnout.
Berdasarkan  beberapa  artikel  di  atas,  menunjukkan  bahwa  gejala  psikologis  yang muncul  pada  tenaga  kesehatan  akibat  pandemi  COVID-19  seperti  depresi,  kecemasan,  stres, PTSD, kelelahan, insomnia, dan gejala somatik mengalami peningkatan selama awal pandemi ini  serta perawat  banyak  mengalami  stres  kerja,  kelelahan  profesional  medis  (kelelahan emosional, depersonalisasi, dan rasa pencapaian pribadi yang rendah) serta kesehatan mental. Adapun  strategi  coping  yang  digunakan  dalam pencegahan  stres  harus  disesuaikan  dengan karakteristik  tempat  kerja,  dengan  mempertimbangkan  optimalisasi  tempat  kerja,  dukungan sosial dan kompensasi atas upaya pekerja.

## PEMBAHASAN Stres dan Burnout Perawat saat Pandemi COVID-19
Hasil penelitian ditemukan bahwa gejala psikologis yang muncul pada tenaga kesehatan akibat pandemi COVID-19 seperti depresi, kecemasan, stres, PTSD, kelelahan, insomnia, dan gejala somatik mengalami peningkatan selama awal pandemi ini. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian  Febryanto  &  Pambudi,  (2023)  ditemukan  bahwa  pengalaman  perawat  dalam merawat  pasien  COVID-19  berbeda-beda  sesuai  persepsi  dan  pengalaman  masing-masing. Gangguan psikososial seperti rasa takut dan cemas akan terkontaminasi hal yang paling banyak muncul  diungkapkan.  Studi  melaporkan  bahwa  pengalaman  perawat  terhadap  penyebab masalah  yang  dihadapi  terkait  COVID-19  adalah  resiko  terinfeksi,  dipisahkan  dari  keluarga dan  ketakutan  akan  menulari  anggota  keluarga  ketika  kembali  kerumah.  Disamping  itu meninggalnya  penderita  COVID-19  turut  berkontribusi  pada  masalah  yang  dialami  oleh perawat. erawat mengalami banyak tantangan seperti stres, dilema antara pemberian perawatan dan resiko tertular, tertutup alat pelindung selama merawat pasien COVID-19.
Menurut  Jayanti  et  al.,  (2022)  peran  ganda  perawat  dapat  menimbulkan  stres  dan kelelahan  yang  signifikan  terjadi  di  tempat  kerja,  dimana  kebutuhan  perawat  dengan kompetensi  khusus  masih  terbatas  tetapi  jumlah  pasien  COVID-19  mengalami  peningkatan. Meningkatnya  stres  dan  beban  kerja  dapat  menyebabkan  pelepasan  dan  kelelahan.  Sindrom kelelahan  yang  terjadi  pada  perawat  akan  berdampak  pada  profesionalisme  perawat,  rumah sakit, dan keselamatan pasien. Sindrom kelelahan berdampak pada profesional perawat, yaitu: perawat mudah merasa lelah, lalai, dan mudah tersinggung.
Kumpulan  gejala  yang  muncul  akibat  penggunaan  energi  melebihi  sumber  daya seseorang  sehingga  mengakibatkan  munculnya  kelelahan  fisik,  emosional,  dan  mental  inilah yang  merupakan  penyebab  dari burnout . Burnout  syndrome paling  jelas  terlihat  dalam keperawatan  profesional  sebagai  akibat  dari  tuntutan,  beban  kerja,  shift  ganda,  bahaya pekerjaan, kerawanan sumber  daya material, kurangnya  personel  yang memenuhi syarat  dan hubungan interpersonal yang saling bertentangan. Paparan bertahap terhadap faktor-faktor ini, yang  dianggap  sebagai  stresor,  menyebabkan  kelelahan  fisik  dan  emosional,  mengganggu kualitas hidup dan merusak interaksi dengan fungsi mereka dan lingkungan kerja yang memicu sindrom tersebut (Juniarsi et al., 2023).
Perawat yang mengalami burnout akan cenderung bersikap sinis terhadap orang lain dan pasien, merasa lelah sepanjang hari, merasa tidak sanggup melakukan pekerjaan bahkan mulai enggan bekerja. Pada kondisi yang parah akan muncul keinginan untuk berhenti bekerja. Jika perawat  mengalami burnout ,  tentu  saja  akan  menghambat  kinerja  dan  menjadi  tidak  selaras dengan  visi  dan  misi  rumah  sakit  dalam  meningkatkan  kualitas  pelayanan  keperawatan. Burnout sangat  berdampak  dalam  sistem  imun  manusia.  Stres  yang  berlebihan  akan berdampak  pada  peningkatan  hormon  kortisol  yang  dapat  menyebabkan  stres  yang berkepanjangan, bahkan menimbulkan depresi. Bahkan burnout sangat beresiko menyebabkan kejadian bunuh diri (Mashuri et al., 2022).
Studi  yang  dilakukan  oleh  Pitaloka,  (2022)  menyebutkan  bahwa  faktor-faktor  yang mepengaruhi  burnout  syndrome  adalah  resilience,  stress,  sumber  daya  rumah  sakit,  jenis kelamin,  unit  dinas,  beban  kerja,  dukungan  social,  dukungan  emosional,  keluar  dari  profesi, lesi kulit, efikasi diri, usia, jumlah kematian pasien COVID-19, status pernikahan, dan kualitas tidur.  Adapun  faktor  yang  paling  berpengaruh  berdasarkan  hasil  analisa  jurnal,  kondisi  di lapangan serta pendapat peneliti adalah faktor beban kerja dan stress kerja, sehingga diperlukan adaptasi diri pada kondisi tingkat stress kerja dan beban kerja yang tinggi dengan melakukan mekanisme koping yang adaptif untuk mengurangi burnout syndrome.
Menurut  Indiawati  et  al.,  (2022)  beban  kerja  berpengaruh  terhadap  kejadian burnout syndrome pada perawat yang menangani pasien COVID-19. Hal ini disebabkan karena adanya kesenjangan  antara  jumlah  pasien  dengan  jumlah  tenaga  keperawatan  yang  ada  sehingga perawat dituntut untuk tetap memberikan asuhan keperawatan pada pasien tersebut. Akibatnya banyak  perawat  yang  harus  menambah  jam  kerja  sehingga  pelayanan  tetap  berjalan  dan menimbulkan beban kerja yang berlebihan.
Padila  &  Andri  (2022)  menambahkan  beban  kerja  yang  tinggi  akan  berpengaruh terhadap  tenaga  kesehatan  dan  tentu  saja  berpengaruh  terhadap  jumlah  tenaga  perawat  yang tidak sebanding dengan jumlah pekerjaan yang harus di selesaikan. Kondisi ini akan memicu stress kerja karena kondisi pasien yang seluruhnya menuntut pelayanan yang efektif dan efisien agar permasalahan yang dihadapi pasien dapat terselesaikan.
Stress  yang  diakibatkan  karena  dampak  dari  peningkatan  beban  kerja,  dan  jauh  dari keluarga menyebabkan burnout syndrome itu sendiri. Stress mempengaruhi burnout syndrome , dimana  stress  dipicu  karena  dampak  dari  jam  kerja  yang  panjang  saat  menangani  pasien COVID-19.  Selain  itu,  stress  juga  dipicu  karena  perawat  yang  sedang  menangani  pasien COVID-19  merasa  jauh  dari  keluarga  mereka.  Faktor  lain  yang  memicu  stress  tenaga kesehatan  saat  masa  pandemi  COVID-19  adalah  APD  (Alat  Pelindung  Diri).  Seperti diutarakan  beberapa  subjek  diatas,  bahwa  pemakaian  APD  yang  rumit  dan  panas,  ikut menambah tekanan saat bekerja (Salama et al., 2022).

## Strategi  Coping  Perawat  dalam  Mengatasi Stres  dan  Burnout  Perawat  saat  Pandemi COVID-19
Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  perawat  banyak  mengalami  stres  kerja,  kelelahan profesional  medis  (kelelahan  emosional,  depersonalisasi,  dan  rasa  pencapaian  pribadi  yang rendah)  serta  kesehatan  mental.  Pencegahan  stres  harus  disesuaikan  dengan  karakteristik tempat  kerja,  dengan  mempertimbangkan  optimalisasi  tempat  kerja,  dukungan  sosial  dan kompensasi atas upaya pekerja.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Agustina  et  al.,  (2022)  strategi  coping  stress  yang  dapat dilakukan  perawat  yaitu  penerapan  nilai-nilai  pendidikan  dan  religiusitas  dalam  individu  & keluarga,  manajemen  waktu,  refreshing  dan  berbagi  cerita.  Penerapan  nilai  nilai  pendidikan dan  religius  dalam  diri  dan  keluarga  diantaranya  dengan  menerapkan  sabar,  ikhlas,  juga menunjukkan  perilaku  santun  yang  berlandaskan  pada  nilai-nilai  budaya  jawa,  Tepo  Seliro.
Nilai-nilai budaya tepo seliro seperti srawung (ramah), ngajeni (menghormati orang lain), dan ngalah  (mengalah)  dilakukan  oleh  subjek  dalam  mengatasi  permasalah  stress  kerja.  Strategi coping stress lainnya yaitu menerima. Adapun faktor yang mempengaruhi koping adalah nilai- nilai pendidikan dalam keluarga dan dukungan keluarga.
Hal  ini  sebagaimana  dinyatakan  oleh  Tampubolon  et  al.,  (2023)  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dengan tingkat stres perawat. Perawat yang dukungan  sosialnya  rendah  akan  mengalami  kondisi  kerja  yang  kurang  nyaman  diakibatkan dari  hubungan  yang  kurang  harmonis  baik  kepada  keluarga,  teman,  kerabat  maupun  teman sejawat.  Dukungan  sosial  yang  rendah  akan  mempengaruhi  tingkat  stres  kerja  seseorang. Sehingga  apabila  seseorang  perawat  memiliki  dukungan  sosial  yang  tinggi  dari  orang-orang disekitasnya maka akan mampu mengelola stres kerja yang dihadapinya dengan baik dan dapat meningkatkan kinerja begitu juga sebaliknya.
Strategi coping lainnya yang dapat dilakukan seperti coping religi. Coping religi menjadi pilihan  yang  kredibel  dalam  menghadapi  kondisi  pandemi.  Karena,  koping  religi  dapat mengembangkan  hubungan  yang  lebih  kuat  dengan  tuhan  melalui  kegiatan  keagamaan. Koping religi dibagi menjadi dua yaitu positif (melibatkan dan mendekat kepada tuhan dengan berdoa) dan negatif (menyalahkan tuhan terhadap kesulitan  yang terjadi). Bahkan, umumnya dipandang sebagai proses adaptasi dan mencerminkan keyakinan tentang kebermaknaan hidup dan ketergantungan pada hubungannya dengan Tuhan (Purwandari et al., 2022).
Menurut Sahertian et al., (2022) ketika individu cenderung menggunakan strategi koping yang berfokus pada masalah maka ia memiliki kemampuan  yang dapat merubah situasi atau stresor  yang  berarti  individu  tersebut  memiliki  kecenderungan  kepribadian  yang  optimis,  ia akan melihat peristiwa  yang menekan dengan  cara  yang  positif.  Orang  yang  optimis merasa mempunyai  harapan  dibalik  semua  peristiwa  yang  menimbulkan  dan  merasa  yakin  dengan sumber  daya  yang  dimiliki  dan  pada  akhirnya  orang  dengan  kecenderungan  pribadi  yang optimis  akan  cenderung  menggunakan Problem  focused  coping dalam  menghadapi  situasi yang menimbulkan stres.
Damayanti  et  al.,  (2023)  berpendapat  Teori Self  Efficacy menjelaskan  bahwa  keadaan yang  menekan  bagi  mahasiswa  dapat  mempengaruhi  keyakinan  akan  kemampuan  dirinya dalam menghadapi tugas. Seperti lelah, kurang sehat, cemas, atau tertekan, akan mengurangi tingkat Self-Efficacy seseorang.  Sebaliknya,  jika  seseorang  dalam  kondisi  prima  akan berkontribusi positif bagi perkembangan Self-Efficacy.
Perawat dengan Self Efficacy tinggi akan mampu menyelesaikan setiap rintangan dengan baik. Namun, perawat yang memiliki kemampuan diri yang rendah ketika dihadapkan dengan tugas  yang  merepotkan  akan  memiliki  pemikiran  negatif  dan  menganggap  tugas  sebagai bahaya  atau  ancaman. Self  Efficacy tinggi  akan  mampu  mengurangi burnout ,  dimana Self- efficacy dapat  ditingkatkan  melalui  berbagai  pengalaman,  salah  satu  adalah  dengan  melatih kepemimpinan, mengelola stress, mengatur waktu, mampu menyelesai konflik dan mengasah kemampuan sosial (Putri et al., 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Megarini  et  al.,  (2022)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  negatif  antara self-efficacy dan  dukungan  sosial  dengan  kondisi psychological distress .  Dengan  demikian  berarti  semakin  tinggi self-efficacy dan  dukungan  sosial,  maka semakin rendah kondisi stress, cemas dan depresi sebagai indikator dari psychological distress pada perawat.

## SIMPULAN
Perawat  banyak  mengalami  stres  kerja,  kelelahan  profesional  medis  (kelelahan emosional, depersonalisasi, dan rasa pencapaian pribadi yang rendah) serta kesehatan mental. Pencegahan  stres  harus  disesuaikan  dengan  karakteristik  tempat  kerja,  dengan
mempertimbangkan  optimalisasi  tempat  kerja,  dukungan  sosial  dan  kompensasi  atas  upaya pekerja.

## SARAN
Pihak Rumah Sakit dapat mengadakan seminar dan program pelatihan kepada perawat, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan, wawasan, kompetensi perawat dalam menjalankan perannya  sebagai  tenaga  kesehatan,  dan  meningkatkan  keyakinan  perawat  akan kemampuannya  dalam  melaksanakan  tugas,  serta  peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian serupa tidak hanya kepada profesi perawat, melainkan juga pada profesi  yang lain seperti dokter, analis, dan apoteker.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  N.,  Martaningrum,  A.,  Haryati,  S.,  Ananthayuda,  E.,  Giri,  R.  S.,  &  Prihartanti,  N. (2022).  Coping  Stress  of  Javanese  Health  Workers  During  the  COVID-19  Pandemic.
Prosiding University Research Colloquium , 176–193.
http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/2071.
Chinvararak, C., Kerdcharoen, N., Pruttithavorn, W., Polruamngern, N., Asawaroekwisoot, T., Munsukpol,  W.,  &  Kirdchok,  P.  (2022).  Mental  Health  Among  Healthcare  Workers During  COVID-19  pandemic  in  Thailand. PLoS  One,  17 (5),  e0268704.  doi:  10.1371/ journal.pone.0268704.
Damayanti, R.  D., Qowi,  N. H.,  & Ubudiyah, M.  (2023). The Relationship  of Self Efficacy with  Burnout  Syndrome  in  Nursing  Professional  Students. Surya , 15 (1),  22–29. https://jurnal.umla.ac.id/index.php/Js/article/view/678.
Febryanto, D., & Pambudi, H. A. (2023). Pengalaman Perawat Merawat Pasien COVID-19 : Tinjauan  Literatur. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Medikal  Bedah , 6 (1),  56–65. http://dx.doi.org/10.32584/jikmb.v6i1.2042.
Indiawati,  O.  C.,  Sya’diyah,  H.,  Rachmawati,  D.  S.,  &  Suhardiningsih,  A.  V.  S.  (2022). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Burnout Syndrome Perawat di RS Darmo Surabaya. Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan  Masyarakat,  11 (1),  25–42. https://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes/article/view/1037/385.
Jayanti, L. D., Handiyani, H., Nuraini, T., La Ode, A. R., & Prayetni, P. (2022). Stres Kerja Memicu  Sindrom  Kelelahan  pada  Perawat  Manajer  di  Masa  Pandemi  COVID-19. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan , 5 (2), 158–168. http://dx.doi.org/10.32584/jkmk.v5i2.1549
Juniarsi,  T.,  Bhakti,  W.  K.,  Sutrisno,  S.,  Wahyuni,  T.,  &  Ariyanti,  S.  (2023).  Gambaran Kejadian Burnout Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dokter  Soedarso  Pontianak. Jurnal  Indragiri  Penelitian  Multidisiplin , 3 (3),  57–69. https://ejournal.indrainstitute.id/index.php/jipm/article/view/549.
Maijefri,  O.,  &  Rizal,  A.  (2022).  Dukungan  Sosial  Memengaruhi  Tingkat  Stres  Perawat Selama  Pandemi  COVID-19:  Social  Support  Affects  the  Level  of  Stress  in  Nurses During  the  COVID-19  Pandemic. Journal  of  Nursing  Education  and  Practice , 1 (4), 106–112. https://doi.org/10.53801/jnep.v1i4.69
Mashuri, Y. A., Primaningtyas, W., Hastuti, H., Aryoseto, L., Qothrunnada, N., Febrinasari, R. P., Widyaningsih, V., & Probandari, A. N. (2022). Burnout dan Kualitas Hidup Civitas Akademika  pada  Masa  Pandemi  COVID-19:  Studi  di  Universitas  Sebelas  Maret. Biomedika, 14 (1), 10–19. https://doi.org/10.23917/biomedika.v14i1. 13280. Megarini, M. Y., Genia, T., & Yuspendi, Y. (2022). Relationship Between Self-efficacy and Social  Support  with  Psychological  Distress  in  Nurses  at"  X"  Hospital  Bandung.
Humanitas (Jurnal Psikologi) , 6 (3), 373–389.
https://doi.org/10.28932/humanitas.v6i3.5503 Oktavianto,  E.,  Saifudin,  I.  M.  M.  Y.,  &  Budiyati,  G.  A.  (2023).  Strategies  for  Supporting Healthcare  Workers’  Resilience  and  Mental  Health  During  A  Pandemic:  A  Scoping Review. Jurnal Keperawatan Indonesia , 26 (1), 46–56. DOI: 10.7454/jki.v26i1.2278.
Padila., Rinaldi, S., Andri, J., Harsismanto, J., & Andrianto, M. B. (2021). Stres dengan Sistem Pembelajaran  Online  pada  Mahasiswa  di  Era  Pandemi  COVID-19. Journal  of
Telenursing (JOTING), 3 (2), 591-599. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2699 Padila., & Andri, J. (2022). Beban Kerja dan Stress Kerja Perawat di Masa Pandemi COVID- 19. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (2), 919-926.
https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3582
Pitaloka,  A.  P.  (2022).  Literature  Review:  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Burnout
Syndrome  pada  Perawat  yang  Menangani  Pasien  COVID-19. Professional  Health Journal , 4 (1), 51–61. http://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ/article/view/283.
Putri,  N.  K.  K.  D.,  Krisnawati,  K.  M.  S.,  &  Utami,  K.  C.  (2022).  Tingkat  Self-Efficacy Berhubungan  Dengan  Burnout  pada  Perawat  Selama  Pandemi  Corona  Virus  Disease 2019. Journal  Coping:  Community  of  Publishing  in  Nursing,  10 (5),  489. https://doi.org/10.24843/coping.2022.v10. i05.p04.
Priyantini, D., Irawandi, D., & Poddar, S. (2022). Psychological Impact of Coping Strategies and  Nurse  Performance  During  the  COVID-19  Pandemic  at  RSPAL  Dr.  Ramelan Surabaya. The  Malaysian  Journal  of  Nursing  (MJN) , 14 (2),  109–116.  DOI  : 10.31674/mjn.2022.v14i02.018
Puji,  L.  K.  R.,  Kasumawati,  F.,  Ratnaningtyas,  T.  O.,  Hasanah,  N.,  &  Fajrin,  E.  V.  (2023). Relationship  Between  Individual  Characteristics  and  Work  Stress  with  Nurse Performance  During  the  COVID-19  Pandemic  in  HospitaL  X. Edu  Dharma  Journal: Jurnal Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat , 7 (1), 1–11. http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma/article/view/467
Purwandari, E., Dumpratiwi, A. N., Daliman, D., Faruq, F., Hastuti, F. D., & Rachmawati, D.
E.  (2022).  Training  on  Religious  Coping  Strategies  for  Educators  in  the  Face  of  The COVID-19 Pandemic. Community Empowerment , 7 (8), 1286–1293.
https://doi.org/10.31603/ce.5537
Sahertian, R., Desi, D., & Lahade, J. (2022). Strategi Koping Perawat terhadap Gejala Depresi, Kecemasan  dan  Stres. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa , 5 (2),  347–358. http://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/view/988.
Salama,  W.,  Abdou,  A.  H.,  Mohamed,  S.  A.  K.,  &  Shehata,  H.  S.  (2022).  Impact  of  Work Stress and Job Burnout on Turnover Intentions among Hotel Employees. I nternational Journal of Environmental
Research and Public Health, 19 (15). https://doi.org/10.3390/ijerph19159724
Tampubolon,  L.  F.,  Ginting,  A.,  Sigalingging,  V.  Y.  S.,  &  Simanjuntak,  R.  N.  Y.  (2023). Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan  Tingkat  Stres  Perawat  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan  Tahun  2022. Jurnal  Cakrawala  Ilmiah , 2 (7),  3033–3038. https://www.bajangjournal.com/index.php/JCI/article/view/5269
Tandilangi,  A.  A.,  &  Ticoalu,  J.  (2022).  Hubungan  Burnout  dengan  Kualitas  Hidup  pada Perawat di RSUD  Maria  Walanda Maramis. Klabat Journal  of Nursing,  4 (1), 90-102. http://ejournal.unklab.ac.id/index.php/kjn
Yip, K. H., & Yip, Y. C. (2021). Use of Thin Silicone Dressings for Prolonged use of Filtering Facepiece  Respirators:  Lessons  from  the  Universal  Community  Testing  Programme During the COVID-19. International Wound Journal . https://doi.org/10.1111/iwj.13714