HUBUNGAN TIMBULNYA ACNE VULGARIS DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA REMAJA DI SMP N 1 LIKUPANG TIMUR
Meiching G. Sampelan
Damayanti Pangemanan
Rina M. Kundre

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Email : Meichinggracela@gmail.com
Abstract: Acne  vulgaris  is  a  condition  where  the  clogged  pores  and  raised  red  spots  and abscesses (pockets of pus) to become inflamed and infected skin. Acne commonly appears on the face, neck, and back among girls aged 14-17 years, while teenage boys at the age of 16- 19 years. Acne vulgaris physical and psychological impact on juvenile form of anxiety and depression. Objective Acne  Vulgaris  emergence  relationship  with  the  level  of  anxiety  in adolescents  in  SMP  N  1  Likupang  East. The  study  design is  cross  sectional  and  using questionnaires and observations to obtain data from respondents. Research result The results of  a  study  of  42  students  found  62%  experiencing  mild  acne  vulgaris, 19,0%  experienced severe  acne  vulgaris.  Most  respondents  experiencing  mild  acne  vulgaris  as  much  as 62,0%.The  level  of  anxiety in  students  gained  as  much as 64,3%  of  students  experiencing mild  anxiety,  anxiety  was  19,0%,  and  16,7%  had  severe  anxiety.  The  majority  of  student anxiety is mild anxiety with the amount of 64,3%.And using Chi-Square can be p-value of 0.000 (α 0.05). Conclusion No significant positive correlation between the incidence of acne vulgaris relationship with the level of anxiety in Adolescents in SMP N 1 Likupang East.

## Keywords : Acne Vulgaris, levels of anxiety
Abstrak  : Acne  vulgaris adalah  suatu  keadaan  dimana  pori-pori  kulit  tersumbat  sehingga timbul  bintik  merah  dan  abses  (kantong  nanah)  yang  meradang  dan  terinfeksi  pada  kulit. Jerawat  sering terjadi  pada  kulit wajah, leher  dan  punggung dan  terdapat  pada  perempuan umur  14-17  tahun  laki-laki  umur  16-19  tahun. Acne  vulgaris mempunyai  dampak  bagi Remaja  secara  fisik  maupun  psikologik  dan  dapat  menimbulkan  kecemasan  dan  depresi. Tujuan mengetahui  hubungan  timbulnya  Acne  Vulgaris  dengan  tingkat  kecemasan  pada remaja  di  SMP  N  1  Likupang  Timur. Desain  Penelitian yaitu cross  sectional dan menggunakan  kuesioner  serta  observasi  untuk  mendapatkan  data  dari  responden. Hasil Penelitian dari  42  siswa  didapatkan acne  vulgaris ringan  62,0%, sedang 19,0% dan berat 19,0%. Sebagian besar siswa 61,9 % mengalami jerawat ringan. Dan pada kecemasan ringan 64,3%,  sedang  19,0%  dan  berat  16,7%.  Sebagian  besar  kecemasan  mereka  berada  pada tingkat kecemasan ringan 64,3%. Dan menggunakan uji Chi-Square di dapat p-value sebesar 0,000(α  0,05). Kesimpulan ada  hubungan  positif  yang  sangat  signifikan  antara  hubungan timbulnya acne  vulgaris dengan  tingkat  kecemasan  pada  Remaja  di  SMP  N1  Likupang Timur.
Kata kunci : Acne Vulgaris, Tingkat kecemasan

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  kulit  yang  selalu mendapat  perhatian  bagi  para  remaja  dan dewasa  muda  adalah  jerawat  atau  dalam bahasa medisnya acne vulgaris. Penyakit ini tidak  fatal,  tetapi  cukup  merisaukan  karena berhubungan dengan menurunnya kepercayaan  diri  akibat  berkurangnya
keindahan  wajah  penderita  (Yuindartanto, 2009).  Meskipun Acne  vulgaris tidak menimbulkan  fatalitas,  tetapi Acne dapat cukup  merisaukan  karena  berhubungan dengan menurunnya kepercayaan diri akibat berkurangnya  keindahan  pada  wajah penderita (Efendi, 2008).
Acne  vulgaris adalah  suatu  keadaan dimana  pori-pori  kulit  tersumbat  sehingga timbul  bruntusan  (bintik  merah)  dan  abses (kantong  nanah)  yang  meradang  dan terinfeksi  pada  kulit.  Jerawat  sering  terjadi pada kulit wajah, leher dan punggung. Baik laki-laki  maupun  perempuan  (Susanto, 2013). Acne dikatakan  hingga  80%  populasi pada  satu  saat.  Gambaran  khas  adalah timbul pada remaja, sering kali yang sedang mengalami  tanda-tanda  awal  pubertas, dengan  beragam  lesi  yang  hilang  timbul. Dapat  ditemukan  beberapa  jenis  kulit  lesi (Bourke, 2011).
Adapun berbagai faktor. Penyebab acne sangat  banyak  (multifactorial),  antara  lain : genetik,  endoktrin,  faktor  makanan, keaktifan,  dari  kelenjar  sebasea  sendiri, faktor  psikis,  iklim,  infeksi  bakteri (Propionibacterium  acnes), dan  kosmetika (Victor, 2010).
Insidensi  tertinggi  terdapat  pada perempuan  antara  umur  14–17  tahun  dan pada  laki-laki  antara  umur  16–19  tahun. Tetapi dapat pula timbul pada usia di atas 40 tahun  dan  penyakit  ini  dapat  pula  menetap pada  usia  lanjut.  10%  kasus  didapat  pada usia  30–40  tahun.  Bentuk  yang  lebih  berat dari  akne  terdapat  pada  kira-kira  3%  laki-
laki,  lebih  jarang  pada  perempuan (Rahmawati, 2012).
Perilaku  sosial,  psikologis,  dan emosional  yang  berasal  dari  akne  telah dilaporkan  mirip  dengan  perilaku  yang terdapat  pada  epilepsi,  asma,  diabetes,  dan artritis. Pasien akne yang diperiksa di pusat pelayanan  tersier  cenderung  mengalami depresi,  kecemasan,  menarik  diri  dari pergaulan  sosial,  kemarahan,  serta cenderung  tidak  memiliki  perkerjaan dibandingkan dengan yang tidak mengalami akne (Andri, 2009).
Penyakit  kulit  bukan  merupakan penyakit yang berbahaya namun mempunyai dampak  yang  besar  bagi  para  remaja  baik secara  fisik  maupun  psikologik  dapat menimbulkan  kecemasan  dan  depresi. Wajah  yang  berjerawat  akan  berpengaruh pula  pada  perkembangan  psikososial termasuk kepercayaan diri (Saragih, 2016).
Remaja dalam perkembangannya, dihadapkan  oleh  berbagai  perubahan mencakup  perubahan  biologis  dan psikologis.  Perubahan  biologis  yang  terdiri dari  peruahan  fisik  merupakan  pencetus yang  berdampak  pada  tahap  psikis. Perubahan  kondisi  fisik  inilah  yang berpengaruh  pada  kepercayaan  diri. Penampilan  fisik  seperti  wajah  berjerawat yang  tidak  sesuai  dengan  gambaran  ideal
seorang  remaja  akan  menimbulkan ketidakpuasan  sehingga  menimbulkan  rasa kurang percaya diri (Ompi, 2016).
Pada saat penulis survey dan mengambil data  awal  pada  tanggal  3  Oktober  2016, terdapat 70 siswa yang berjerawat, dan dari 70  siswa  yang  berjerawat  tersebut,  penulis mewancarai  15  siswa  diantaranya,  dan  dari hasil  wawancara  yang  didapatkan  yaitu siswa  yang  berjerawat  merasa  cemas  dan kurang  percaya  diri  dalam  melakukan aktivitas sehari-hari.
Melihat  fenomena  di  atas  maka  penulis tertarik untuk meneliti “hubungan timbulnya acne  vulgaris  dengan  tingkat  kecemasan pada remaja di SMP N 1 Likupang Timur”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunankan rancangan  deskriptif  dengan  menggunakan rancangan  studi cross  sectional yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan timbulnya acne  vulgaris dengan  tingkat kecemasan  pada  Remaja  di  SMP  N  1 Likupang Timur. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa-siswi SMP N 2 Likupang Timur yang berjerawat sebanyak  70 orang. Dari sampel yang  diambil  yaitu  42  responden.  Kriteria inklusinya  adalah  siswa-siswi  SMP  N  1 Likupng  Timur yang  berumur  14-19  tahun. Kriteria  eksklusinya  sedang  dalam pengobatan acne vulgaris. Instrument  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  kuesioner  skala  Hars dengan  14  pertanyaan,  untuk  mengukur tingkat  kecemasan  siswa-siswi  SMP  N  1 Likupang  Timur  dam  Lembar  Observasi acne  vulgaris untuk  melihat  derajat acne vulgaris ringan, sedang dan berat. Sebelum
kuesioner disebarkan peneliti terlebih dahulu menejelaskan maksud dan tujuan penelitian dan  dijelaskan  juga  beberapa  pertanyaan kemudian kuesioner disebarkan.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel.  1 Distribusi  responden  berdasarkan umur Umur n % 14-16 Tahun 37 88,1 17-19 Tahun 5 11,9 Total 42 100%
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Karakteristik  responden  berdasarkan umur  didapatkan  dalam  penelitian  ini  yang terbanyak  berusia  14-16  tahun  (88,1%). Menurut  Rahmawati,  (2012),  insidensi tertinggi  terdapat  pada  perempuan  antara umur 14–17 tahun dan pada laki-laki antara umur  16–19  tahun.Menurut  Utami,  (2008), dari  hasil  penelitian  didapatkan  ada hubungan  antara  umur  dengan acne vulgaris. Menurut  Yuindartanto,  (2009) Pada waktu pubertas terdapat kenaikan dari hormon androgen yang beredar dalam darah yang  dapat  menyebabkan hyperplasia dan hipertrofi dari glandula  sebasea sehingga tidak  heran  jika  angka  kejadian  jerawat paling tinggi pada usia remaja. Sama  halnya  dengan  peneliti dapatkan ditempat penelitian sebagian besar responden  berada  pada  usia  14-16  tahun. Hal  ini  menunjukan  bahwa  pada  saat  umur 14-16  tahun  tubuh  sedang  menuju  proses hormone  menuju  kedewasaan  yang berkaitan  dengan  system  reproduksi  akibat produksi  hormon  yang  berlebihan  akhirnya menimbulkan acne vulgaris .
Tabel.  2 Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin n (%) Laki-laki 19 45, 2 Perempuan 23 54,8 Total 42 100%
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Berdasarkan  jenis  kelamin  dalam penelitian  ini  responden  terbanyak  adalah perempuan  dengan  jumlah  (54,8%) responden.  Sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  sebelumnya  oleh  Manarisip, (2015),  dimana  responden  berjenis  kelamin perempuan  lebih  tinggi  dari  pada  reponden laki-laki.  Karena  jumlah  mahasiswa perempuan  yang  memang  lebih  besar  dari jumlah  mahasiswa  laki-laki.  Penelitian sebelumnya  dilakukan  oleh  Mohamad (2014)  bahwa  didapatkan  karakteristik responden  menurut  jenis  kelamin  bahwa responden  paling  banyak  pada  perempuan. Pada  saat  penelitian  didapatkan  perempuan lebih  banyak  daripada  laki-laki.  Sepanjang kehidupan  perempuan  kadar  hormon androgen  yang  disebut  sebagai  penyebab jerawat, kadarnya relative tidak turun secara drastis.  Hormon  androgen  ini  berasal  dari suatu  mekanisme  perubahan  lemak khususnya kolestrol.
Terdapat hal yang sama yang peneliti dapati  ditempat  penelitian  bahwa  sebagian besar  responden  yang  mengalami acne vulgaris yaitu  berjenis  kelamin  perempuan. Hal  ini  adanya  pengaruh  banyaknya mengkonsumsi  jajanan  yang  berlemak  atau berminyak  sehingga  mengakibatkan  acne vulgaris  yang  di  karenakan  adanya  faktor hormone androgen pada perempuan.
Tabel.  3 Distribusi  responden  berdasarkan muncul pertama acne vulgaris
Muncul Pertama n % SD 8 19,0 SMP 34 81,0 Total 42 100% Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Dalam  penelitian  ini  diperoleh muncul  pertama  kali acne  vulgaris berdasarkan  tingkat  pendidikannya.  Dan sebagian  besar  pada  saat  pertama  kali munculnya acne  vulgaris yaitu  SMP (81,0%).  Kasus  terbanyak  dijumpai  pada pertengahan  hingga  akhir  Remaja.  Setelah itu insidensinya menurun perlahan (Susanto, 2013).  Pada  saat  penelitian  acne  menjadi masalah yang signifikan sejak usia pubertas yaitu SMP.
Menurut  peneliti,  didapatkan  bahwa munculnya acne  vulgaris pertama  kali sebagian  besar  pada  SMP  atau  pada  masa pubertas.  Hal  ini  dipengaruhi  faktor hormone  progesterone  dan  estrogen  pada masa pubertas.
Tabel. 4 Distribusi responden berdasarkan jumlah acne vulgaris Acne vulgaris n (%) Ringan 26 62,0 Sedang 8 19,0 Berat 8 19,0 Total 42 100%
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Dari hasil penelitian yang didapatkan bahwa  jumlah  responden  yang  mengalami acne vulgaris ringan 26 responden (62,0%), sedang  8  responden  (19,0),  berat  8 responden  (19,0%).  Dan  sebagian  besar terdapat pada acne vulgaris ringan (61,9%). Menurut  Susanto,  (2013), Acne vulgaris adalah suatu keadaan dimana pori- pori  kulit  tersumbat  sehingga  timbul
beruntus  –  beruntus  dan  abses  (kantong nanah)  yang  meradang  dan  terinfeksi  pada kulit. Jerawat sering terjadi pada kulit wajah, leher  dan  punggung  baik  laki-laki  maupun perempuan. Menurut Ika, (2015), komplikasi atau dampak dari jerawat antara lain  acne  komdonal,  acne  papulo-pustuler, acne konglobata dan acne berat lainnya. Penelitian  ini  di  perkuat  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Ompi (2016)  dalam  judul  hubungan  stress  dan kebersihan  wajah  terhadap  kejadian  akne vulgaris pada mahasiswa
Fakultas kedokteran tingkat kepercayaan diri dengan jerawat pada Remaja di SMA N 7 Manado bahwa  distribusi  responden  menurut acne vulgaris ringan  sedang  dan  berat  sebagian besar yaitu pada ringan.
Tabel. 5 Distribusi responden berdasarkan tingkat kecemasan Tingkat kecemasan n (%) Ringan 27 64,3 Sedang 8 19,0 Berat 7 16,7 Total 42 100%
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Dari  hasil  penelitian  yang  di  dapatkan bahwa  jumlah  tingkat  kecemasan  ringan (64,3%), sedang (19,0%), berat(16,7%). Dan dari  tingkat  kecemasan  sebagian  besar terdapat  pada  ringan  (64,3%).  Menurut Stuart,  (2006)  kecemasan  menjadi  sebuah masalah  yang  seringkali  muncul  dalam pelayanan  kesehatan  dan  keperawatan. Kecemasan  adalah  suatu  perasaan  yang tidak  pasti,  tidak  berdaya  yang  berkaitan dengan  emosi  seseorang  terhadap  suatu objek  yang  tidak  spesifik.  Diperkirakan jumlah  orang  yang  menderita  gangguan kecemasan  baik  akut  maupun  kronik
mencapai  5%  dari  jumlah  penduduk,  dan diperkirakan antara 2-4% diantara penduduk disuatu  saat  dalam  kehidupannya  pernah mengalami gangguan cemas. Menurut  Rahmawati  (2012),  emosi terutama  stress  sering  ditemukan  sebagai faktor penyebab kambuhnya akne. Menurut peneliti  adanya  akne  kadang  menimbulkan kecemasan  yang  berlebihan  dimana  hal tersebut mendorong penderita memanipulasi aknenya  secara  mekanis,  sehingga kerusakan dinding folikel semakin parah dan bisa menimbulkan lesi-lesi akne baru.
Tabel.  6 Tabulasi  Silang  antara Acne Vulgaris dengan Tingkat Kecemasan Acne vulgaris Tingkat kecemasan Total P Ringan  Sedang Berat n  %  n  % n  % n % Ringan 24  57,1  0  0,00  2  4,8 26  62,0 0,000 Sedang 2  4,8  5  11,9  1  2,4 8  19,0 Berat 1  2,4  3  7,1  4  9,5 8  19,0 Total 27  64,3  8  19,0  7  16,7  42  100
Sumber : Data primer (diolah tahun 2016)
Untuk  mengetahui  hubungan  timbulnya acne  vulgaris dengan  tingkat  kecemasan pada  Remaja  di  SMP  N  1  LikupangTimur. Data yang digunakan yaitu uji pearson chi- square, dan dari hasil uji pearson chi-square pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α<0,05) menunjukan  nilai p-value  = 0,000.  Nilai p lebih  kecil  dari  nilai  α  yang  berarti  Ha diterima atau ada hubungan timbulnya acne vulgaris dengan  tingkat  kecemasan  pada Remaja di SMP N 1 LikupangTimur. Menurut  penelitian  yang  dilakukan Yuindartanto,  (2009),  Salah  satu  penyakit kulit  yang  selalu  mendapat  perhatian  bagi para  remaja  dan  dewasa  muda  adalah jerawat  atau  dalam  bahasa  medisnya acne vulgaris. Penyakit  ini  tidak  fatal,  tetapi cukup  merisaukan  karena  berhubungan dengan menurunnya kepercayaan diri akibat berkurangnya keindahan wajah penderita.
Penelitian  ini  mirip  dengan  penelitian yang  dilakukan  Latifah  (2016),  bahwa prevalensi  mahasiswa  kedokteran  yang terdiagnosis  menderita  akne  vulgaris didapatkan  adanya  hubungan  antara  stress dengan  kejadian  akne  vulgaris.  Hal  ini disebabkan  timbulnya  akne  vulgaris berhubungan dengan kondisi kesehatan jiwa dan  psikologis  remaja  salah  satunya  stress dan  kecemasan.  Antara  psikis  dan  kondisi kulit  saling  mempengaruhi  sebaliknya keadaan  gangguan  kulit  dapat  juga berpengaruh terhadap psikis.
Menurut  Andri,  (2009),  perilaku  sosial, psikologis, dan emosional yang berasal dari akne telah dilaporkan mirip dengan perilaku yang terdapat pada epilepsi, asma, diabetes, dan  artritis.  Pasien  akne  yang  diperiksa  di pusat pelayanan tersier cenderung mengalami  stress,  depresi  dan  kecemasan, menarik  diri  dari  pergaulan  sosial, kemarahan,  serta  cenderung  tidak  memiliki perkerjaan dibandingkan dengan yang tidak mengalami akne. Penelitian lain yang serupa dengan penelitian ini adalah penelitian yang dilakukan  Harnold  (2013),  Hasil  penelitian menunjukkan adanya hubungan antara akne vulgaris dengan sindrom depresi (P <0 ,05). Penatalaksanaan  akne  vulgaris  yang  tepat perlu  dilakukan  untuk  mendapatkan  hasil yang  optimal.  Keadaan  kulit  yang  sehat sangatlah  penting  bagi  kesehatan  fisik  dan mental  seorang  individu.  Keadaan  ini terangkum  dalam  aspek  penampilan  rasa sehat  dan  bahagia  serta  rasa  percaya  diri. Hal  itu  disebabkan  karena  kulit  merupakan organ terluas dan yang paling kelihatan dari tubuh  manusia  sehingga  suatu  penampilan kulit  yang  berbeda  akan  berpengaruh  pada penampilan  dan  citra  diri  seseorang  dan
akan mempengaruhi orang itu sendiri. Akne vulgaris merupakan salah satu penyakit kulit yang dihubungkan dengan faktor psikologis. Akne  vulgaris  sendiri  adalah  penyakit  kulit yang  paling  sering  ditemukan  dan ditatalaksana  oleh  spesialis  dermatologis. Keadaan  ini  terdapat  hampir  80%  pada remaja dan dewasa muda Harnold, (2013).

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa sebagian  besar  tingkat  kecemasan pada  siswa  SMP  N  1  Likupang  Timur terdapat  pada  kategori  ringan,  sebagian besar  gambaran  a cne  vulgaris berada  pada kategori  ringan  dan  terdapat  hubungan antara  timbulnya acne  vulgaris dengan tingkat kecemasan pada remaja di SMP N 1 Likupang Timur.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri.  (2009).  Cara  Pandang  Psikologis Akne  Vulgaris:Berhubungan  dengan stress  dan  Gejala  Psikiatrik.  Bagian ilmu  kesehatan  jiwa  FK  UKRIDA. Di unduh dari : http://ejournal.ukrida.ac.id/ojs/index. php/Ked-/article/download/199/195 (di akses tanggal 1 oktober 2016.
Andy.  (2009).  Pengetahuan  dan  sikap Remaja  SMA  Thomas  1  Medan terhadap jerawat. Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatera Medan. Di unduh dari C:\Users\User\Downloads\Document s\DAFTAR_PUSTAKA.pdf (di akses tanggal 19 Desember 2016).
Barael.  M.  (2012). Hubungan  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan
pada  pasien  pre  operasi  di  Irina  A RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou.
(Skripsi).  Manado  :  Program  Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Bourke, J, R, G, B & Tim Cunliffe. (2011). Dermatologi  Dasar  untuk  praktik klinik. Jakarta : EGC
Harnold.  (2013)  hubungan  akne  vulgaris dengan  sindrom  depresi.  Di  unduh dari https://www.scribd.com/doc/189204 146/Hubungan-Akne-Vulgaris- Dengan-Sindrom-Depresi  (di  akses tanggal 19 Desember 2016).
Latifah  S.  (2016).  Hubungan  stress  dan kebersihan  wajah  terhadap  kejadian akne  vulgaris  pada  mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas Lampung. Di unduh dari http://jukeunila.com/wp- content/uploads/2016/02/24-1.pdf (di akses tanggal 19 Desember 2016).
Manarisip.  C.  M  (2015).  Hubungan  Stress dengan Kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa  semester  V  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi manado. Jurnal. Di unduh dari http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php
/jkp/article/view/6918(diakses tanggal 8 oktober  2016).
Mohamad.  I  (  2014).  Hubungan  tingkat stress  dengan  angka  kejadian  acne vulgaris  pada  Remaja  di  SMA  N  2
Limboto.
Di unduh dari http://eprints.ung.ac.id/12364/1/2014 -1-1-14201-841410149-abstrak-si-
13082014072950.pdf  (di  akses tanggal 19 Desember 2016)
Notoadmodjo,soekidjo.(2012). Metodologi penelitian  Kesehatan. Jakarta  :
Rineka Cipta Ompi,  E,  E.  (2016).  Hubungan  tingkat kepercayaan diri dengan jerawat(acne  vulgaris)  pada  remaja di  sma  n  7  manado . Diunduh  dari http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /ebiomedik/article/view/11049  (di akses tanggal 8 oktober 2016).
PSIK  Unsrat,  (2013). Pedoman  Teknis Penulisan Akhir Mahasiswa
De-wi.R_G2A008053_LAP_KTI.pdf    (di akses tanggal 1 oktober 2016)
Ramdani,  R.  (2015).Treatmen  for  acne vulgaris.  FK  Universitas  Lampung. Artikel. Di unduh dari http://juke.kedokteran.unila.ac.id/ind ex-
.php/majority/article/download/531/5 32 ( di akses 8 oktober 2016).
Rizqun,  N,  A.  (2015). Akne  Vulgaris  pada Remaja. FK  Universitas  Lampung. Artikel. Di unduh dari http://juke.kedokteran.unila.ac.id/ind - ex.php/majority/article/download/61
6/620 (di akses 8 oktober 2016).
Saragih,  D,  F.  (2016).  Hubungan  tingkat kepercayaan  diri  dan  jerawat  (acne
vulgaris) pada siswa-siswi  kelas XII di SMA N 1 Manado. Di unduh dari http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /ebiomedik/article/vi-ew/12137  (di askes tanggal 8 oktober 2016).
Setiadi,  (2013).
Konsep  dan  Praktik
Penulisan Riset Keperawatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Stuart,  G,  W.  (2006). Buku  Saku keperawatan  jiwa. Alih  bahasa  :
Ramona  P.  Kapoh,  Egi  Komara Yudha, dkk. Ed. 5 Jakarta EGC
Susanto,  R,  C.  &  G  A  Made  Ari  M. (2013). Penyakit  Kulit  Dan  Kelamin. Yokyakarta : Nuha Medika
Videbeck  S,  L.  (2008). Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa. Alih  bahasa  ;
Renata  Komalasari,  Alfrina  Hany. Jakarta. EGC
Winarno,  F.  G.  &  Ahnan,  A.  D.  (2014). Jerawat  :  Yang  Masih  Perlu  Anda Ketahui. Yokyakarta  :  GRAHA

## ILMU
Yuindartanto,  A.  (2009).

## Acne  vulgaris. Fakultas  Kedokteran  Universitas
Indonesia. Diunduh dari http:/yumizone.wordpress.com/20-
09/01/07/acne/  (di  akses  tanggal  10 oktober 2016.