## Pengaruh Hipnotherapi Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri dan Kecemasan Pada Pasien Kemoterapi di RS Dr. Kariadi

## Anna Jumatul Laely
Latar  belakang  : Salah  satu standar  pelayanan  yang  disebutkan dalam  akreditasi  rumah  sakit  adalah  bahwa  rumah  sakit  harus mampu  memberikan  pelayanan  dalam  pengelolaan  rasa  nyeri secara  efektif  terhadap  pasien.  Pengelolaan  rasa  nyeri  pasien merupakan  tanggung  jawab  tim  yang  memberikan  perawatan terhadap pasien, termasuk di dalamnya adalah perawat. Kanker merupakan  salah  satu penyakit  yang  berhubungan  dengan  rasa nyeri  dan  kecemasan  pasien.  Berdasarkan  studi  awal  pasien kanker yang menjalani kemoterapi akan mengeluhkan rasa nyeri dan  juga  timbul  gangguan  psikologis  berupa  kecemasan. Hipnoterapi  merupakan  metode  terapi  non  farmakologis  untuk mengurangi nyeri dan kecemasan pasien yang sedang menjalani kemoterapi Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hipnoterapi  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  dan  kecemasan pada pasien kemoterapi di RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Metode : Penelitian trial dengan   pre-test and post-test design. Pada  penelitian  ini  trial  atau  intervensi  hipnoterapi  hanya dilakukan  satu  kali  terhadap  subyek.  Sampel  yang  digunakan sejumlah  30  responden  yang  sedang  menjalani  kemoterapi. Sampel  diambil  secara purposive  sampling .  Instrumen  untuk mengukur  tingkat  nyeri  adalah  VAS (Visual  Analog  Scale) dan hypnosis dilakukan dengan memberikan music untuk relaksasi dan pemberian sugesti pada pasien.
Hasil  : menunjukkan  tingkat  nyeri  dan  kecemasan  pasien  yang sedang  menjalani  kemoterapi  lebih  cenderung  pada  tingkat sedang  dan  berat.  Terjadi  penurunan  yang  signifikan  terhadap tingkat  nyeri  dan  kecemasan  pasien  kemoterapi  setelah dilakukannya  hipnoterapi.  Skala  rata-rata  tingkat  nyeri  sebelum diberikan hipnoterapi yaitu 5,1 dengan skala nyeri terbesar pada angka  9,  sesudah  dilakukan  hypnoterapi  skala  nyeri  rata-rata menjadi 3,5 dengan skala terendah pada angka 1. Skala rata-rata tingkat  kecemasan  pasien  kemoterapi  sebelum  diberikan hipnoterapi  yaitu  61,67  dengan  skala  terbesar  pada  angka  90, sesudah dilakukan hypnoterapi skala tingkat kecemasan rata-rata 36,33  dengan  skala  penurunan  sampai  dengan  angka  20. Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon  sign  rank  test menunjukkan  ada pengaruh  yang  signifikan  hypnoterapi  terhadap  penurunan

## Perawat RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Background : One of the standard of service described in hospital accreditation is that hospitals should be able to provide services in managing  pain  effectively  to  patients.  Pain  Management  of patient was the responsibility of the team that provides care to patients,  including  the  nurses.  Cancer  is  one  of  the  diseases associated  with  pain  and  anxiety  of  patients.  Based  on  a preliminary  study  of  cancer  patients  undergoing  chemotherapy will complain of pain and psychological disorders such as anxiety arises.  Hypnotherapy  is  a  method  of  non-pharmacological therapies  to  reduce  pain  and  anxiety  of  patients  undergoing chemotherapy.  This  research  to  determine  the  effect  of hypnotherapy on reduction of pain and anxiety in patients with chemotherapy in Doctor Kariadi Hospital Semarang.
Methods : Trial research with pre-test and post-test design. In this research  trial  or    intervention  of  hypnotherapy  was  performed only  once  against  subject.  The  sample  used  a  total  of  30 respondents  who  are  undergoing  chemotherapy.  Samples  were taken by purposive sampling. Instruments to measure the level of pain  was  VAS  (Visual  Analog  Scale)  and  hypnosis  is  done  by providing  music  for  relaxation  and  giving  suggestions  to  the patient.
Results  : The  results  showed  the  level  of  pain  and  anxiety  of patients undergoing chemotherapy are more likely to moderate and severe. Significant decrease in the level of pain and anxiety of patients with chemotherapy after doing hypnotherapy. The scale of the average level of pain before being given hypnotherapy is 5.1 with the greatest pain scale at number 9, after done hypnoterapi average pain scale to 3.5 with the lowest scale at 1. The scale of the average  level  of  anxiety  patients  given  chemotherapy  before hypnotherapy is 61.67 with the greatest scale at number 90, after done  hypnoterapi  scale  anxiety  levels  on  average  36.33  with  a

## Abstract
The effect of hypnotherapy to declining rate of pain and anxiety patient with chemotherapy in Dr. kariadi hospital

## Original Article
Med Hosp 2016; vol 4 (1) : 57–61

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Salah satu standar penilaian akreditasi rumah sakit guna peningkatan mutu pelayanan adalah bagaimana rumah sakit memberikan pelayanan terhadap pengelolaan rasa nyeri  pasien.  Rasa  nyeri  merupakan  permasalahan paling  umum  yang  dikeluhkan  para  pasien  kanker dengan  kemoterapi,  tingkat  nyeri  ini  akan  diperberat dengan adanya gangguan psikologis dengan munculnya rasa cemas yang dialami oleh pasien. Intervensi asuhan keperawatan  yang  dapat  dilakukan    untuk  mengatasi nyeri  dan  kecemasan  pada  pasien,  melalui    tindakan kolaboratif  dan  tindakan  mandiri  keperawatan. Tindakan  mandiri  yang  dapat  dilakukan  oleh  seorang perawat  dalam  pengelolaan  nyeri  dan  cemas  pasien adalah dengan cara manajemen nyeri melalui relaksasi, guided imagery , terapi musik, distraksi, hypnosis dan lain- lain  (Mc.  Closkey  dan  Bulecheck,  2000).  Berdasarkan beberapa  penelitian  hipnoterapi  terbukti  mampu membuat dan merangsang kekuatan pikiran ke tingkat potensial  teroptimalnya  dalam  menyembuhkan  tubuh dan  membebaskannya  dari  penyakit,  termasuk mengurangi  atau  membebaskan  rasa  nyeri  dan kecemasan. Pikiran setiap orang terbukti dapat membuat kondisi  kesehatannya  membaik  atau  memburuk, tergantung  kepada  kekuatan  pikir  seseorang  berikut intervensi  medis  yang  telah  diterapkan  dokter  untuk mewujudkan  tujuan  sembuhnya  (Hipnoterapis K l i n i s / M e d i s , h t t p : / / s i t e s . g o o g l e . c o m / s i t e / untunghypnotherapy ). Metode hypnosis atau biasa disebut hipnoterapi,  dapat  dilakukan  oleh  semua  orang termasuk  perawat.  Keuntungan  hipnoterapi  yang  lain adalah murah, mudah, tanpa efek samping, dan holistic approach .
Dari beberapa alasan diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Adakah Pengaruh Hypnoterapi  Relaksasi  terhadap  Penurunan  Tingkat Nyeri  dan  Kecemasan  pada  Pasien  yang  mendapatkan Kemoterapi. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh hypnoterapi relaksasi dalam pengelolaan nyeri dan  kecemasan  pada  pasien  kemoterapi.  Sedangkan tujuan  khususnya  adalah  untuk  mengidentifikasikan faktor  yang  mempengaruhi  nyeri  dan  kecemasan  pada pasien  yang  menjalani  kemoterapi,  mengidentifikasi tingkat  nyeri  dan  kecemasan  pasien  kemoterapi  dan
menganalisis  pengaruh  hipnoterapi  terhadap  tingkat nyeri dan  kecemasannya tersebut.

## METODE
Desain  penelitian  adalah  penelitian  dengan menggunakan pretest-post test design . Pada penelitian ini trial  atau  intervensi  hipnoterapi  hanya  dilakukan  satu kali terhadap subyek. Tehnik sampling yang digunakan peneliti  adalah purposive  sampling berdasarkan  kriteria inklusi pasien dewasa berumur 18–70 tahun, mempunyai daya  fokus  dan  sugestifitas  yang  tinggi,  tidak  ada gangguan  pendengaran  dan  penglihatan,  tidak  ada kelainan jiwa. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 30 orang   dengan kasus kanker yang sedang menjalani kemoterapi  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  .  Penelitian dilakukan  pada  periode Oktober–Desember 2012.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  untuk menilai  tingkat  nyeri  dan  kecemasan  peneliti  akan menggunakan Visual Analog Scale (VAS) yang didasarkan pada Numeric Pain Distress scale untuk tingkat nyeri dan Numeric  Rating  Scale untuk  tingkat  kecemasan.  Untuk proses  hipnoterapi,  peneliti  bertindak  sebagai  terapis dengan menggunakan pendulum sebagai alat bantu.
Analisa  yang  digunakan  yaitu  analisa  univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat mendiskripsikan data  tingkat  nyeri  dan  kecemasan  pasien  sebelum  dan sesudah  dilakukannya  intervensi.  Sedangkan  analisa bivariat menganalisa pengaruh hypnoterapi pada pasien kemoterapi. Penelitian   telah mendapatkan persetujuan dari komisi etik penelitian kesehatan fakultas kedokteran UNDIP No.394/EC/FK/RSDK/2012.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1,  usia  terbanyak  dari  responden adalah  usia  dewasa  pertengahan  dengan  jenis  kelamin terbanyak  adalah  perempuan.  Latar  belakang pendidikan  terbesar  dari  responden  adalah  sarjana pekerjaan  sebagai  pegawai  atau  pensiunan.  Sebagian besar  responden  masih  berstatus  menikah  dan  sedang menjalani kemoterapi dengan siklus yang bervariatif.
Berdasarkan tabel 2 nyeri terbesar yang dirasakan oleh  pasien  kemoterapi  adalah  nyeri  sedang  dengan prosentase 66,7% .
scale the lowest scale at 20. Based on the test results of Wilcoxon signed rank test showed significant effect hypnoterapi to decrease pain levels ( p value = 0.00) and anxiety level ( p value = 0.00). Conclusion : Based on the results of this study are expected the hospital using methods of hypnotherapy as a service guide for the management of pain and anxiety in patients and also this method can be developed as one of the operational standards of nursing care of palliative care, so that it can improve the quality of care.
Keywords : Hipnoterapi, Pain, Anxiety, Chemotherapy.
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 1, November 2016
tingkat nyeri ( p value = 0.00) dan tingkat kecemasan ( p value = 0.00).
Simpulan : Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan rumah sakit dapat  menjadikan  metode  hipnoterapi  sebagai  salah  satu panduan pelayanan untuk pengelolaan nyeri dan kecemasan pada pasien  dan  juga  metode  ini  dapat  dikembangkan  sebagai  salah satu  standar  operasional  asuhan  keperawatan paliatif  care , sehingga bisa meningkatkan kualitas pelayanan.
Kata Kunci : Hipnoterapi, Nyeri, Cemas, Kemoterapi.
Berdasarkan tabel 3 terjadi penurunan nyeri yang signifikan  oleh  pasien  kemoterapi  setelah  perlakuan hipnoterapi yaitu sebesar 56,7% sudah berada pada nyeri ringan.
Berdasarkan  tabel  4  cemas  terbesar  yang dirasakan oleh pasien kemoterapi adalah cemas sedang dengan prosentase 73,3% . Skala cemas terendah sebelum perlakuan adalah 40 dan skala cemas terbesar adalah 90.
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  cemas  yang dirasakan  oleh  pasien  kemoterapi  setelah  dilakukan perlakuan  adalah  terjadi  penurunan  kecemasan  pasien menuju cemas ringan sebanyak 76,7% dan tidak ada lagi pasien yang mengalami cemas berat.
Uji Wilcoxon sign rank test menunjukkan p value = 0.00<0.05,  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  hypnoterapi  terhadap  penurunan  tingkat nyeri dan  kecemasan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  karakteristik responden,  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  nyeri dan  kecemasan  pada  pasien  kemoterapi  adalah  faktor jenis kelamin dan pekerjaaan. Hal ini diperkuat oleh hasil penelitian  yaitu  responden  terbanyak  berjenis  kelamin perempuan  (83,3%)  dan  sebagian  besar    masih  aktif bekerja  (60%).  Stuart  (2006)  menyatakan  bahwa gangguan  kecemasan  lebih  sering  terjadi  pada perempuan dibandingkan pada laki-laki.
Pengalaman  responden  terhadap  tindakan kemoterapi tidak berpengaruh banyak terhadap tingkat kecemasan  yang  dialaminya,  dimana  sebagian  besar responden  sudah  menjalani  kemo  siklus  ke  4–6  dari beberapa  siklus  yang  direncanakan.  Hal  ini  berbeda dengan  pernyataan  Kaplan  dan  Sadock  (1997)  bahwa kecemasan  yang  terjadi  pada  pasien  kemoterapi disebabkan  oleh  pengalaman  awal  pasien  dalam pengobatan. Pengalaman awal ini sebagai bagian penting dan  bahkan  sangat  menentukan  bagi  kondisi  mental individu di kemudian hari.
Berdasarkan  wawancara  yang  tidak  terstruktur yang  dilakukan  peneliti  dengan  responden,  beberapa responden mengeluhkan nyeri pada tenggorokan, nyeri
Pengaruh Hipnotherapi Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri dan Kecemasan Pada Pasien Kemoterapi di RS Dr. Kariadi

## TABEL 1
Karakteristik Responden Pasien Kanker Dengan Kemoterapi di RSUP Dr. Kariadi Semarang bulan November-Desember 2012 ( n =30)
Jumlah Karakteristik Usia (tahun) 18 – 40 3,3 Prosentase 1 41 – 60 61 – 70 76,7
20 23 6 Jenis kelamin
Perempuan 83,3 25 Laki-laki 16,7 5 Pendidikan
SD 10
3 SMP SMA 10
36,7
3
11
Sarjana 43,3
13 Pekerjaan Pegawai 50 15 Wiraswasta Tdk Bekerja/Pensiunan 10 40 3 12 Status Perkawinan Menikah 93,3 28 Janda/duda Cerai 6,7 0
2 0 Kemoterapi yang ke 1 – 3 33,3 10
4 – 6
7 – 9 53,3 13,4
16 4 Jumlah Nyeri Berat Cumulative prosentase Prosentase TABEL 3
Tingkat nyeri pasien kemoterapi di RSUP Dr. Kariadi Semarang sesudah dilakukannya Hypnoterapi
Tingkat Nyeri 1 3,3 3,3 Nyeri Sedang Nyeri Ringan Total 12 17 30 40,0 56,7
100
43,3 100
Jumlah Nyeri Berat Cumulative prosentase Prosentase TABEL 2
Tingkat nyeri pasien kemoterapi di RSUP Dr Kariadi Semarang sebelum dilakukannya Hypnoterapi
Tingkat Nyeri 5 16,7 16,7 Nyeri Sedang Nyeri Ringan Total 20 5 30 66,7 16,7 100 83,3 100
saat  batuk  atau  nyeri  pinggang  atau  tulang  belakang, berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang sudah terjadi penyebaran pada daerah tersebut. Sedangkan untuk rasa cemas,  sebagian  besar  responden  menyatakan  bahwa rasa cemas mereka lebih disebabkan karena efek samping dari pemberian kemoterapi seperti mual, muntah diare dan  kurangnya  nafsu  makan.  Kondisi-kondisi  inilah yang  membuat  daya  tubuh  mereka  semakin  melemah, sehingga  harus  melakukan  rawat  inap  beberapa  hari untuk  perbaikan  keadaan  umum  sebelum  masuk kemoterapi  selanjutnya.  Hal  ini  sesuai  dengan
pernyataan dari Gale dan Charrette (2000) bahwa akibat dari dampak yang tidak diinginkan atau dampak yang tidak  menguntungkan  dari  pemberian  kemoterapi, pasien  akan  mengalami  gangguan  atau  kelelahan  fisik sehingga  akan  lebih  mudah  mengalami  stres  atau kecemasan.  Selain  itu,  kesehatan  umum  seseorang seperti  kondisi  penderita  kanker  sangat  berhubungan nyata  sebagai  predisposisi  terhadap  kecemasan (Ibrahim, 2003).
Skala  tingkat  nyeri  pasien  kemoterapi  sebelum diberikan  hypnoterapi  rata-rata  yaitu  5,1  dengan  skala nyeri  terbesar  yaitu  pada  angka  9,  sesudah  dilakukan hypnoterapi  skala  nyeri  rata-rata  menjadi  3,5  dengan skala terendah pada angka 1. Dapat dilihat bahwa terjadi penurunan yang signifikan terhadap tingkat nyeri pasien kemoterapi setelah dilakukannya hypnoterapi.
Untuk kecemasan, hasil penelitian menunjukkan skala  tingkat  kecemasan  pasien  kemoterapi  sebelum diberikan hypnoterapi rata-rata yaitu 61,67 dengan skala kecemasan  terbesar  yaitu  pada  angka  90,  sesudah dilakukan hypnoterapi skala tingkat kecemasan rata-rata 36,33 dengan skala penurunan sampai dengan angka 20. Dapat dilihat bahwa terjadi penurunan yang signifikan terhadap  intensitas  kecemasan  pasien  yang  sedang menjalani  kemoterapi  sesudah  dilakukannya hypnoterapi.
Berdasarkan  uji  hipotesis  terdapat  pengaruh hipnoterapi  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  dan kecemasan  pada  pasien  kemoterapi.  Hal  ini  berarti metode  hypnoterapi  merupakan  tindakan  non farmakologis  yang  sangat  efektif  dilakukan  untuk mengurangi  rasa  nyeri  dan  kecemasan  yang  dirasakan oleh  pasien  yang  sedang  menjalani  kemoterapi. Hypnoterapi  menstimulir  otak  untuk  melepaskan neurotransmitter,  zat  kimia  yang  terdapat  di  otak, encephalin  dan  endorfin  yang  berfungsi  untuk meningkatkan  mood  sehingga  dapat  merubah penerimaan  individu  terhadap  sakit  atau  gejala  fisik lainnya, zat ini   juga akan membuat seseorang menjadi lebih  rileks,  sehingga  ketegangan  otot  akan  menurun, cemas berkurang (Potter dan Perry, 2006).
Keterbatasan  yang  ada  dalam  penelitian  ini adalah  peneliti  hanya  melakukan  satu  kali  tindakan hypnoterapi terhadap pasien, sehingga efektifitas sugesti hanya  dirasakan  oleh  pasien  saat  itu  juga  setelah dilakukannya  hipnoterapi,  untuk  mendapatkan perubahan  perilaku  atau  efek  yang  lebih  lama hipnoterapi harus dilakukan berulang-ulang. Kesulitan yang dialami peneliti terutama pada tahap pre induksi dan  kapan  dimulainya  tahap  hypnotheraupetik  pada pasien.  Pada  tahap  pre  induksi  peneliti  harus  dapat menggunakan  cara  yang  efektif  untuk  meyakinkan responden mengenai hypnoterapi, karena sebagian besar pada  awalnya  merasa  takut  dengan  tindakan  hypnosis yang akan dilakukan.
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 1, November 2016
Jumlah
Cemas Berat
Cumulative prosentase Prosentase

## TABEL 5
Tingkat cemas pasien kemoterapi di RSUP Dr. Kariadi Semarang setelah dilakukannya Hypnoterapi Tingkat Cemas 0 0 0 Cemas Sedang Cemas Ringan Total 7 23 30 23,3
76,7 100
23,3
100 Jumlah Cemas Berat Cumulative prosentase
Prosentase

## TABEL 4
Tingkat cemas pasien kemoterapi di RSUP Dr. Kariadi Semarang sebelum dilakukannya Hypnoterapi
Tingkat Cemas
5 16,7 16,7 Cemas Sedang Cemas Ringan Total 22 3 30 73,3
10
100 90
100
Nyeri sebelum
Z
Nyeri sesudah
TABEL 6 Hasil Uji statistik Wilcoxon sign rank test untuk nyeri dan hypnoterapi Test statistik -4,455 Asymp sig (2 tailed) a. Based on negative rank b. Wilcoxon sign rank test 0.000

## SIMPULAN
Tingkat  nyeri  dan  kecemasan  pasien  yang  sedang menjalani  kemoterapi  lebih  cenderung  pada  tingkat sedang  dan  berat,    hanya  sebagian  kecil  pasien  yang mengalami  nyeri  ringan  dan  cemas  ringan.  Hal  ini dimungkinkan  karena  pasien  dengan  kanker  akan mengalami  nyeri  kronik  dan  kecemasan  yang  menetap berhubungan dengan rangkaian  program tindakan yang akan dilakukan.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat nyeri  dan  kecemasan  pasien  yang  sedang  menjalani kemoterapi  berasal  dari  faktor  internal  dan  eksternal. Faktor-faktor  tersebut  antara  lain  adalah  jenis  kelamin, jenis  pekerjaan  pasien,  tindakan  kemoterapi  dan  efek sampingnya serta komplikasi dari kanker itu sendiri.
Metode  Hypnoterapi  merupakan  tindakan  non farmakologis  yang  sangat  efektif  dilakukan  untuk mengurangi  rasa  nyeri  dan  kecemasan  yang  dirasakan oleh  pasien  yang  sedang  menjalani  kemoterapi. Hypnoterapi  dapat  dikembangkan  sebagai  metode perawatan paliatif pada pasien kondisi terminal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ibrahim,  AS  .  Panik  Neurosis  dan  Gangguan  Cemas.Jakarta: Dua As-As. Jakarta; 2003
2. Dahlan, Sopiyudin. Statistic Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika; 2000
3. Gale, D & Charette J. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi, alih bahasa I Made Kasiasa. Jakarta: EGC ; 2000
4. Gayatri, D . Peluang Ketahanan Hidup 5 Tahun Pasien Kanker Serviks di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo & RSK Dharmais, Jurnal Keperawatan Indonesia : 2003
5. Hakim,  A  .  Hypnotherapi  cara  Cepat  dan  Tepat  mengatasi Stress, Fobia, Trauma dan Gangguan Mental Lainnya. Jakarta: Transmedia Pustaka; 2010
6. HipnoterapisKlinis/Medis,  http://sites.google.com/ site/untunghypnotherapy
7. Kaplan  J.B  &  Saddock  T.C    Sinopsis  Psikiatri  ;  Ilmu Pengetahuan  Perilaku  dan  Psikiatri  Klinis.  Edisi  ketujuh. Jakarta: Binapura Aksara;1997
8. Khoirul Umam . Efektifitas Hipnoterapi terhadap Penurunan Intensitas  Nyeri  pada  Pasien  Pasca  Operasi  Bedah  Mayor Abdomen di RSUP DR Kariadi Semarang. Skripsi. Semarang: U n i v e r s i t a s   M u h a m m a d i y a h   S e m a r a n g .   T i d a k dipublikasikan.2012
9. Long B.C. Perawatan Medikal Bedah; suatu Pedoman Proses Keperawatan 2. Bandung: Yayasan IAPK;1996
10. Mc Closkey, C.Joanne and Bulecheck. Nursing   Interventions Classification  (NIC).  Third  edition.  United  State  of  America: Mosby,Inc;2003
11. Nurachmah,  E.    Dampak  Kanker  Payudara  dan Pengobatannya  terhadap  Aspek  Bio-Psiko-Sosio-Spiritual Klien yang Berpartisipasi dalam Kelompok Pendukung. Jurnal Keperawatan Indonesia Vol II. Jakarta: Universitas Indonesia; 1999
12. Potter  &  Perry  .  Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses dan Praktik, (Edisi 4). Jakarta:EGC; 2006
13. Nursalam.  Konsep  &  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan;  Pedoman  skripsi,  tesis  dan  Instrumen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2003
Pengaruh Hipnotherapi Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri dan Kecemasan Pada Pasien Kemoterapi di RS Dr. Kariadi