## Missio Ecclesiae
ISSN 2086-5368 (Print) ISSN 2721-8198 (Online) https://jurnal.i3batu.ac.id/index.php/me Vol.9, No.1, pp.79-94 , 2020

## Implementasi Misi Holistik Bagi Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu Jawa Timur
Gracia Deborah Alfons a , Maria Hanie E b , Yohanis Udju Rohi c a Institut Injil Indonesia, gracealfons2012.gda@gmail.com b Institut Injil Indonesia, haniehamid05@gmail.com c Institut Injil Indonesia, rohiyohanisudju@gmail.com

## INFO ARTIKEL
___________________
Sejarah Artikel: Diterima: Maret 2020 Direvisi: Maret 2020 Disetujui: April 2020 Dipublikasi: April 2020
___________________
Kata Kunci: Misi Holistik, Perawatan Paliatif . Tim Paliatif _______________________
Keywords: Holistic Mission, Palliative Care,
Palliative Team . _______________________

## ABSTRAK
________________________________________________________________ Misi  holistik  adalah  misi  yang  dijabarkan  secara  utuh  atau  menyeluruh. Sedangkan Perawatan Paliatif adalah perawatan yang tidak hanya menekankan pada  aspek  fisik  saja,  tetapi  juga  berfokus  terhadap  aspek-aspek  psikososial, emosional  serta  spiritual  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  seorang  pasien. Dalam  implementasinya,  ditemukan  bahwa  pelayanan  Perawatan  Paliatif perkembangannya  sangat  lamban  di  tiap  daerah  di  Indonesia.  Di  Kota  Wisata Batu sendiri, baru Rumah Sakit Baptis Batu lah yang sudah terbentuk dan berjalan Tim  Paliatifnya.  Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Implementasi Misi Holistik bagi Tim Paliatif di Rumah Sakit Baptis Batu Jawa Timur.  Penelitian  ini  menggunakan  paradigma  penelitian  naturalistik  yang didasarkan pada filsafat fenomenologis dengan pendekatan penelitian kualitatif. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi, wawancara  dan  dokumentasi.  Beberapa  hasil  temuan  dari  penelitian  ini, diantaranya:  Masih  ada  ketidakselarasan  antara  mandat  budaya  dan  mandat penginjilan  yang  seharusnya berjalan  secara  simultan dalam  misi  yang  holistik yang dikerjakan di Rumah Sakit Baptis Batu. Kedua, Perawatan Paliatif lahir dari pengalaman rohani iman Kristen yang begitu kuat dari Cicely Saunders, pendiri dari pergerakan Hospice dan Paliatif modern. Ketiga, waktu dalam perkunjungan rutin  kepada  pasien-pasien  dari  rumah  ke  rumah  (home  care),  dirasa  sangat singkat. Berdasarkan temuan-temuan dalam penelitian ini, maka di bagian akhir penulis  memberikan  beberapa  rekomendasi  kepada  Rumah  Sakit  Baptis  Batu yaitu  dengan  mengadakan  program  seminar  atau  pelatihan  misi  holistik  untuk seluruh stakeholder Rumah Sakit, persekutuan bersama anggota Tim Paliatif, dan juga kunjungan terjadwal diluar waktu perkunjungan rutin, sehingga Tim Paliatif lebih menghayati tiap tugas dan peran mereka dalam Perawatan Paliatif.

## ABSTRACT
________________________________________________________________ Holistic  mission  is  a  Christian  mission  that  is  described  in  whole  or  in  full. Whereas Palliative Care is a treatment that not only emphasizes physical aspects,

## INSTITUT INJIL
INDONESIA
but also focuses on psychosocial, emotional and spiritual aspects to improve the quality of life of a patient. In its implementation, it was found that the Palliative Care  service  was  very  slow  in  every  area  of  Indonesia.  In  Batu  Tourism  City itself,  only  Batu  Baptist  Hospital  has  been  formed  and  the  Palliative  Team  is running. The purpose of this study was to determine the Implementation of the Holistic Mission for the Palliative Team at Batu Baptist Hospital in East Java. This  study  uses  a  naturalistic  research  paradigm  based  on  phenomenological philosophy with a qualitative research approach. Data collection techniques used in  this  study  were  observation,  interviews  and  documentation.  Some  of  the findings from this research are: There is still a mismatch between the cultural mandate and the missionary mandate that should run simultaneously in a holistic mission carried out at Batu Baptist Hospital. Secondly, Palliative Care was born from the strong spiritual experience of the Christian faith from Cicely Saunders, the  founder  of  the  modern  Hospice  and  Palliative  movement.  Third,  time  in routine  visits  to  patients  from  house  to  house  (home  care),  is  considered  very short.  Based  on  the  findings  in  this  study,  the  author  gives  several recommendations to the Batu Baptist Hospital by holding a seminar program or holistic mission training for all Hospital stakeholders, fellowship with members of the Palliative Team, and also scheduled visits outside of regular visit times , so that the Palliative Team is more aware of each task and their role in Palliative Care.

## PENDAHULUAN
Istilah misi bagi  orang  percaya,  bukanlah  suatu  kata  yang  asing.  Bahkan  banyak orang  diluar  komunitas  orang  percaya,  telah  mengidentikkan  orang  Kristen  dengan  misi. Lalu, apa sebenarnya yang dimaksud dengan misi ? Kata misi yang dibahas dalam tulisan ini sesungguhnya berasal dari bahasa Latin yaitu Missio Dei , yang berarti misi  Allah.  Untuk mengerti arti misi, maka kita harus mengembalikannya kepada yang empunya misi, yakni Allah  sendiri,  melalui  Alkitab  (Lumintang:2006).  Allah  sangat  serius  dengan  misi  karena sesungguhnya  misi  adalah  isi  hati  Allah  sendiri  (Surjantoro:2005).  Yohanes  3:16 mengungkapkan tentang isi hati Allah bagi dunia. Ayat tersebut berbunyi: “Karena begitu besar kasih Allah akan dunia ini, sehingga Ia telah mengaruniakan Anak-Nya yang tunggal, supaya setiap orang yang percaya kepada-Nya tidak binasa, melainkan beroleh hidup yang kekal”.  (Edmund  Woga:2002)  menyatakan  bahwa  baik  dalam  Perjanjian  Lama  maupun dalam  Perjanjian  Baru  karya  misi  pertama-tama  dilihat  sebagai  karya  Allah,  yakni  Allah mengutus Anak-Nya kepada dunia. (Stott:1975) berpendapat bahwa ‘Misi’ juga merangkul tugas rangkap gereja untuk menjadi “garam dunia” dan “terang dunia” (Matius 5:13-16). Misi holistik yang dibahas dalam penelitian ini berarti misi yang dijabarkan secara utuh atau menyeluruh. Artinya, tindakan pekabaran Injil yang menyatakan keutuhan misi yaitu dengan cara menyatakan kata-kata (Injil/rohani) disertai tindakan (perbuatan sosial/jasmani).
Di  bidang  kesehatan,  ada  sebuah  pendekatan  interdisipliner  yang  disebut  dengan Perawatan  Paliatif.  Pada  umumnya,  masyarakat  masih  asing  dengan  istilah  Perawatan Paliatif. Apalagi tentang maknanya. Kata “Paliatif” berasal dari kata Latin “ Pallium ” yang berarti  jubah  atau  mantel  yang  biasa  dipergunakan  untuk  melindungi  si  pemakai  dari kedinginan  Tejawinata:2010).  Kalau  hal  ini  dikaitkan  dengan  pelayanan  kesehatan,  maka Perawatan Paliatif berarti melindungi penderita dari berbagai penderitaan yang disebabkan oleh penyakit yang dideritanya. Menurut Tejawinata, St Christopher’s Hospice di London yang didirikan oleh Dame Cicely  Saunders di  tahun 1967, menjadi  kiblat bagi  Perawatan Paliatif di dunia; dengan “ total pain ” yang terdiri atas unsur-unsur fisik, psikologis, sosial, dan spiritual sebagai dasar pelayanannya.
Perawatan  Paliatif  sendiri  adalah  perkembangan  langsung  dari  gerakan  Hospice Waller (1996: xvii). Pada tahun 2005 didapatkan definisi Perawatan Paliatif yang diberikan oleh WHO (World Health Organization) sebagai  berikut: Palliative Care is an integrated system  of  care  that  improves  the  quality  of  life,  by  providing  pain  and  symptom  relief, spiritual  and psycososial support from diagnosis to  the end of life and bereavement. Jadi Perawatan  Paliatif  tidak  hanya  untuk  penderita  yang  penyakitnya  tidak  lagi  responsif terhadap  pengobatan  kuratif,  tetapi  sejak  diagnosis  ditegakkan  sampai  pada  akhir  hayat penderita bahkan setelah penderita meninggal masih diteruskan dengan memberi dukungan untuk keluarga penderita yang berduka.
Penyampaian perawatan paliatif ternyata terlihat menjadi masalah kesehatan global. Pada tahun 2014, World Health Assembly mengeluarkan deklarasi yang menyerukan kepada semua pemerintah untuk mengintegrasikan penyediaan perawatan paliatif ke dalam rencana kesehatan mereka (WHA:2014). Laporan Lancet Commission untuk Perawatan Paliatif dan Penghilang Rasa Sakit pada tahun 2017 memperkirakan bahwa hampir setengah dari orang yang  meninggal  setiap  tahun  karena  "penderitaan  serius  yang  berhubungan  dengan kesehatan"  yang  dapat  mengambil  manfaat  dari  perawatan  paliatif,  80%  dari  mereka  di berasal  negara-negara  berpenghasilan  menengah  ke  bawah  (Knaul  et  al:  2018).  Beban penderitaan serius yang berkaitan dengan kesehatan akan meningkat hampir dua kali lipat pada  tahun  2060,  dengan  peningkatan  tercepat  terjadi  di  negara-negara  dengan  teknologi rendah,  di  antara  orang  tua,  dan  orang  dengan  demensia.  Meskipun  sudah  umum  untuk menggambarkan bahwa perlunya tindakan global untuk mengintegrasikan perawatan paliatif ke dalam sistem kesehatan sebagai keharusan etis dan ekonomis, pengembangan perawatan paliatif tetap tambal sulam, bidang ini sering kurang pengakuan, ada kekurangan investasi, dan  bukti  penelitian  untuk  mendukung  pertumbuhan  globalnya  terbatas  (Clark:2016). Banyak  pembangunan  di  tingkat  negara  terus  dipelopori  oleh  individu  dan  organisasi nonpemerintah  yang  termotivasi,  seringkali  dengan  pengaruh  keuangan,  politik,  dan kebijakan  yang  terbatas.  Kemajuan  lambat  dan  tidak  jelas  apakah  intervensi  kebijakan tingkat tinggi dapat meningkatkan kecepatan. dan volume pengembangan perawatan paliatif di  seluruh  dunia  (Carasso:2014).  Dua  penelitian  WHO  telah  memberikan  beberapa gambaran tentang pengembangan perawatan paliatif secara global (Clark et al:2017). Sebuah survei 2015 dapat melaporkan bahwa 37% negara memiliki kebijakan nasional operasional untuk penyakit tidak menular yang termasuk perawatan paliatif; layanan perawatan paliatif kurang  beruntung  secara  finansial  dibandingkan  dengan  layanan  penyakit  tidak  menular lainnya; dan ada gradien pendapatan negara yang besar untuk dana perawatan paliatif, untuk ketersediaan morfin oral, dan integrasi perawatan paliatif di tingkat utama sistem kesehatan (Sharkey,  et  al:2018).  Sebuah  survei  2017  melaporkan  bahwa  68%  negara  memiliki beberapa  bentuk  pendanaan  untuk  perawatan  paliatif  dan  sekitar  sepertiga  negara menanggapi  bahwa  perawatan  paliatif  umumnya  tersedia  di  kedua  fasilitas  perawatan kesehatan  primer  (35%)  dan  masyarakat  atau  perawatan  berbasis  rumah  (37  %) (WHO:2017).
Negara Republik Indonesia adalah negara kepulauan yang luas dengan 33 provinsi yang tersebar dari Sabang-Merauke. Namun, sampai sekarang fasilitas pelayanan Perawatan Paliatif menurut Tejawinata (2010: 200) hanya ada di 6 (enam) ibukota provinsi yakni: DKI Jakarta, Jawa Barat, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Bali dan Sulawesi Selatan. Sedangkan para penderita  yang  membutuhkan  Perawatan  Paliatif  tidak  hanya  mereka  yang  berdomisili  di keenam kota besar tersebut, tetapi terdapat di seluruh wilayah Nusantara. Di sisi lain, jumlah anggota masyarakat Indonesia yang menerima konsep Perawatan Paliatif juga masih sangat kecil, yang disebabkan oleh berbagai faktor. Salah satunya faktornya, banyak dari mereka, baik penderita maupun bukan, menganggap Perawatan Paliatif hanya dibutuhkan oleh para penderita yang sudah tinggal menunggu hari. Ini adalah persepsi yang salah terhadap peran
dan fungsi Perawatan Paliatif (Ibid:80).  Kurangnya sosialisasi yang merata dari pemerintah dalam hal ini Dinas Kesehatan kepada masyarakat di Indonesia, juga pertumbuhan jumlah relawan  Paliatif  menjadi  indikator  masih  rendahnya  pemahaman  masyarakat  Indonesia tentang Perawatan Paliatif.
Di Kota Wisata Batu, Rumah Sakit Baptis Batu lah yang memperkenalkan istilah dan pelayanan Perawatan Paliatif kepada masyarakatnya. Rumah Sakit Baptis Batu sebagai satu- satunya Rumah Sakit Kristen di Kota Wisata Batu, hadir menjadi pionir bagi gerakan Paliatif di Kota Wisata Batu dan Malang raya. Dalam setiap pelayanannya, konsep Kekristenan tidak dapat  dilepaskan  dari  Rumah  Sakit  ini.  Misi  Rumah  Sakit  Baptis  Batu  yaitu  memberikan pelayanan kesehatan prima secara holistik berlandaskan kasih Kristus kepada setiap orang, tanpa membedakan status sosial, golongan, suku dan agama. Pelayanan Perawatan Paliatif oleh Rumah Sakit Baptis Batu sendiri sudah berlangsung selama sembilan tahun sejak tahun 2008. Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu terdiri dari: dokter, perawat, psikolog, pekerja sosial medis, ahli gizi, rohaniawan dan relawan. Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu rutin melakukan kunjungan ke rumah-rumah pasien kanker ( home care ) setiap hari Senin-Jumat. Daerah yang telah dijangkau oleh Tim Paliatif Rumah Sakit sendiri sudah merambah dari seluruh kawasan Kota Wisata Batu sampai kawasan Malang raya. Visi Rumah Sakit Baptis Batu  adalah  menjadi  pilihan  utama  masyarakat  Malang  raya  karena  pelayanan  kesehatan yang berpusat pada pasien dengan mengutamakan mutu dan keselamatan pasien.
Masalah yang penulis jumpai selama menjadi relawan Paliatif di Rumah Sakit Baptis Batu  adalah  seperti  yang  dicatat  oleh  Fountain,  ialah:  Seorang  dokter  yang  juga  hamba Tuhan  ini,  mencatat  bahwa  orang-orang  yang  memberi  perawatan  dalam  bidang  yang berbeda-beda  ( caregivers )  biasanya  tidak  pernah  bertemu  satu  sama  lain,  apalagi membicarakan pasien yang sama, yang berada di bawah perawatannya masing-masing pada waktu yang bersamaan. (Fountain, 2002:43-44). Berikutnya, kenyataan bahwa dalam rangka memberikan  pelayanan  holistik  kepada  pasien  dan  keluarganya,  baik  rohaniwan  maupun relawan dan tim medis Rumah Sakit, belum melakukan pelayanan pribadi kepada masing- masing  pasien,  dalam  arti  memperkenalkan  akan  kepastian  hidup  kekal  kepada  mereka. Waktu dalam perkunjungan ke rumah-rumah pasien yang begitu singkat, dikarenakan begitu banyaknya  pasien  yang  harus  dikunjungi  dalam  satu  hari,  membuat  Tim  Paliatif  kurang maksimal  dalam  melayani  pasien.  Waktu  yang  ada  tidak  cukup  panjang  untuk  tim mendengar  keluhan-keluhan  dari  pasien.  Keluhan-keluhan  yang  dimaksud  tentu  bukan hanya  keluhan-keluhan  fisik,  tetapi  juga  keluhan-keluhan  yang  berhubungan  dengan psikososial, emosional serta spiritual pasien yang dilayani. Rumah Sakit Baptis Batu sampai saat ini adalah satu-satunya Rumah Sakit di Kota Wisata Batu yang telah membentuk dan melaksanakan  pelayanan  Paliatif.  Pertanyaannya  adalah,  sudahkah  “ total  pain ”  yaitu perawatan yang terdiri atas unsur-unsur fisik, psikologis, sosial, dan spiritual yang menjadi dasar  Perawatan  Paliatif,  dipraktekkan  dalam  setiap  pelayanannya?  Berdasarkan  uraian permasalahan  di  atas  maka  penulis  akan  mencoba  menguraikan  suatu  pemikiran  dalam bentuk  karya  ilmiah  dengan  judul:  Implementasi  Misi  Holistik  bagi  Tim  Paliatif  Rumah Sakit Baptis Batu Jawa Timur.

## KAJIAN LITERATUR Misi Holistik
Arti holistik berarti  ciri  pandangan  yang  menyatakan  bahwa  keseluruhan  sebagai suatu  kesatuan  lebih  penting  daripada  satu-satu  bagian  suatu  organisme  (Kamus  Besar Bahasa Indonesia, 1988:312).  Sedangkan untuk arti misi , maka penulis mengembalikannya kepada yang empunya misi, yakni Allah sendiri, melalui firman-Nya yang tertulis. Alkitab adalah buku tentang tujuan Allah untuk menebus manusia yang telah jatuh dalam dosa (IPN: 2010:6). Misi Kristen merupakan suatu hubungan cinta kasih. Lantas bagian Alkitab mana
yang menunjukkan kasih Allah bagi umat-Nya? (Song, 1999:29). Sesungguhnya dari kitab Kejadian sampai Wahyu kasih Allah secara konsisten terus dinyatakan kepada manusia yang berdosa (Surjantoro 2005:2).  Kata misi yang dibahas di sini adalah misi Allah, yang dalam bahasa  Latin  disebut Misio  Dei .  Misi  adalah  muncul  dari  hati  Allah  itu  sendiri,  dan dikomunikasikan  dari  hati-Nya  kepada  hati  kita    (Stott,  1992:335).    Misi  adalah penjangkauan  global  sebuah  umat  yang  bersifat  global  milik  Allah  yang  global  pula. merumuskan  misi  sebagai  aktivitas  umat  Allah  melintasi  batasan  semua  budaya  apapun untuk  menyajikan  dan  mengajak  atau  mencoba  untuk  mendapatkan  respon  orang  kepada berita Injil Tallman (1999:17).
Kata misi ,  yang  berarti being  sentness (pengutusan),  dapat  diterjemahkan  sebagai going forth (pergi/keluar). Artinya, manusia sebagai komisioner Allah, diciptakan untuk ada di dalam misi; itu menjadi mungkin untuk terlibat di dalam dialog tentang misi kemanusiaan sebagai  makhluk  yang  diciptakan  di  dalam  gambar  Allah  (Thangaraj,  1999).  Misi  Allah mengandung  trasformasi  yang  radikal  dari  semua  aspek  kehidupan  dan  keberadaan, termasuk  semua  aspek  dari  kehidupan  umat  Allah,  istrumen-instrumen  manusia (Engen,1996).  Misi  Gereja  untuk  memberitakan  Kabar  Baik  dalam  Yesus  Kristus  dilihat sebagai misi yang holistik. Ia mencakup pemberitaan tentang pertobatan dan pembaharuan, yang seringkali dikenal sebagai dimensi “vertikal” misi, dan kebebasan, keadilan, kebenaran serta kemakmuran bagi dunia, yang seringkali dipandang sebagai dimensi “horisontal” misi (Darmaputra,  2005).  Misi  gereja  yang  bersifat  menyeluruh  (holistik),  adalah  misi  yang bersangkut-paut dengan keterlibatan sosial. Yesus datang untuk menyelamatkan dunia ini. Dan  “dunia”  berarti  dunia  di  sekitar  orang  percaya  dengan  segenap  pergumulan- pergumulannya  (Singgih,2000).  Pada  dasarnya,  misi  holistik  adalah  keseluruhan  pelayan misi yang mencakup pelayanan verbal yaitu pemberitaan Injil yang disertai dengan tindakan, umumnya dihubungkan dengan pelayanan sosial.  Isu sentral misi holistik ialah berkenaan dengan hubungan antara penginjilan dan tanggung jawab social  (Lumintang, 2006).  Penting gereja  masa  kini  mengkaji  ulang  pelayanannya  dengan  mengacu  apa  yang  Tuhan  Yesus ajarkan dan lakukan pada masa hidup-Nya, sehingga mampu menjawab persoalan-persoalan yang dihadapi dalam konteksnya di mana gereja berada (Stevanus, 2018).
Injil Yohanes 1:1-3 berbunyi: “Pada mulanya adalah Firman;  Firman itu bersama- sama dengan Allah dan  Firman itu adalah Allah…Segala sesuatu  dijadikan oleh Dia dan tanpa Dia tidak ada suatu pun yang telah jadi dari segala yang telah dijadikan  menyatakan bahwa sebelum ada waktu , Allah ada. Dia mengawali segala yang ada di dalam waktu, dan pada waktu yang sama, Allah yang sama berada dalam waktu sebagai Tuhan (Barth, 2004). Tetapi Allah juga ada di depan waktu. Allah adalah masa depan, tujuan dari semua gerakan- gerakan  (Timo,  2001).  Perintah  sekaligus  janji  pemeliharaan  Allah  yang  holistik  kepada umat-Nya,  dicatat  dalam  Kitab  Keluaran  15:26,  "Jika  kamu  sungguh-sungguh mendengarkan  suara  Tuhan,  Allahmu,  dan  melakukan  apa  yang  benar  di  mata-Nya,  dan memasang telingamu kepada perintah-perintah-Nya dan tetap mengikuti segala ketetapan- Nya,  maka  Aku  tidak  akan  menimpakan  kepadamu  penyakit  mana  pun,  yang  telah Kutimpakan kepada orang Mesir; sebab Aku Tuhanlah yang menyembuhkan engkau."

## Perawatan Paliatif
Perawatan  Paliatif  adalah  perkembangan  langsung  dari  Gerakan  Hospice (Waller:1996). Pergerakan Hospice modern sendiri di Amerika Serikat menurut Blank dan O’  Mahony  (2007),  dipengaruhi  oleh  pekerjaan  Elisabeth  Kubler-Ross  pada  tahun  1960, yang  mengangkat  isu  tentang  kematian  dan  menjelang  ajal,  dan  debat  terbuka  untuk perawatan kesehatan kepada pasien menjelang ajal bagi tenaga kesehatan professional dan juga  publik.  Sebagai  hasil  dari  observasi-observasi  yang  telah  dilakukannya,  Elizabett Kubler-Ross  mengidentifikasikan  tahap-tahap  emosional  pada  sakit  terminal,  yaitu:  tahap
penyangkalan  ( denial ),  marah  ( anger ),  tawar-manawar  ( bargaining ),  depresi  ( depression ) dan  menerima  ( acceptance ). Blank  kemudian  melanjutkan  bahwa  baru  pada  tahun  1997, National  Hospice  Organization  (NHO)  dengan  resmi  dipublikasikan,  kemudian  National Hospice  and  Palliative  Care  Organization  di  tahun  2002.  Sebagian  besar  perkembangan perawatan Hospice modern terjadi berkat Dame Cicely Saunders, (Kemp:1999).
Perawatan  Paliatif  merupakan  pendekatan  perawatan  yang  bertujuan  memperbaiki kualitas  hidup  pasien  dan  keluarga  yang  menghadapi  masalah  yang  berhubungan  dengan penyakit  yang  dapat  mengancam  jiwa,  melalui  pencegahan  dan  peniadaan  melalui identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual (WHO:2002). Sebuah studi yang dilakukan oleh JD Penrod dkk (2010) melaporkan bahwa penerapan perawatan paliatif akan menurunkan masa rawat dan biaya pasien menjadi cost effective, dengan mencegah pemeriksaan dan prosedur yang berlebihan atau tidak perlu, serta memperbaiki keluhan fisik dan psikis  melaporkan bahwa terdapat  perbaikan  kualitas  hidup  pada  penderita  yang  mendapat  perawatan  paliatif dibanding  pasien  yang  mendapat  pengobatan  standar  untuk  kankernya  saja,  (Temel,  et all:2010).  Tejawinata  (2012)  menyatakan  bahwa  secara  historis,  sebenarnya  Perawatan Paliatif telah dimulai sejak abad ke-4, oleh Fabiola, seorang ibu Romawi, yang membuka rumahnya untuk dipakai  sebagai Hospice, untuk  merawat para peziarah dan kaum miskin yang  jatuh  sakit.  Setelah  itu  tumbuh  banyak  hopice  di  berbagai  bagian  dunia.  Baru  pada tahun  1967  terjadilah  gerakan  Hospice  modern  ( Modern  Hospice  Movement )  dengan didirikannya St Christopher’s Hospice di London oleh Dame Cicely Saunders, dengan “ total pain ”  yang  terdiri  atas  unsur-unsur  fisik,  psikologis,  sosial,  dan  spiritual  sebagai  dasar pelayanan. Dasar pelayanan ini sampai sekarang masih menjadi dasar Pelayanan Perawatan Paliatif di dunia, termasuk di Indonesia, (Bartens:2009) menulis bahwa dengan perawatan menurut  sistem  hospitium  ini  Cicely  Saunders  sekaligus  meletakkan  dasar  untuk  asuhan paliatif  ( palliative  care ).  Berkat  usahanya,  kedokteran  Paliatif  menjadi  suatu  spesialisasi medis yang untuk pertama kali berkembang di Inggris. Menurut Bartens, asuhan Perawatan Paliatif harus holistik. Selain aspek medis, aspek-aspek psikologis dan spiritual tidak kalah penting bagi pasien yang sudah sampai akhir hidupnya.
Sebuah  penelitian  menyebutkan  bahwa  semakin  banyak  dan  lebih  banyak orang akan meninggal di usia yang lebih tua, sering setelah hidup dengan banyak penyakit kronis dan cacat terkait usia selama bertahun-tahun, (Marengoni, et al:2011). Banyak orang tua  akan  pindah  ke  panti  jompo  di  beberapa  titik,  dan  sebagian  besar  dari  mereka  yang akhirnya akan mati di sana dan bahwa paliatif yang diberikan kepada penghuni panti jompo sering tidak memadai,  kadang-kadang  akibat dari  transfer rumah sakit,  (Wowchuk:2007). Berdasarkan tinjauan sistematis di 14 negara, transfer rumah sakit sebagian besar disebabkan oleh  infeksi,  trauma  setelah  jatuh,  dan  perubahan  status  mental.  Jika  tidak,  faktor  sosial- struktural seperti perencanaan perawatan, tingkat kepegawaian, kurangnya dukungan, dan harapan  keluarga  dapat  berkontribusi  pada  transfer  rumah  sakit,  (Honinx:2019). Sebuah studi menunjukkan tentang lebih baiknya komunikasi, pengertian dan kerjasama tim paliatif, dapat  mengarah  kepada  kualitas  perawatan  yang  lebih  baik,  termasuk  perawatan  paliatif. Prinsip  dan  praktik  perawatan  akhir  hidup  memang  merupakan  komponen  penting  dari perawatan  paliatif  berkualitas  tinggi,  (Temkin-Greener  et  al:2018).  Untuk  membantu meningkatkan perawatan, definisi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang perawatan paliatif menyatakan bahwa keterampilan, sikap, dan kompetensi paliatif harus dimasukkan ke dalam perawatan kesehatan umum,  (Kassa:2018).  Ini  berarti bahwa staf di  pengaturan panti jompo harus dapat memberikan perawatan dasar untuk penghuni di akhir hidupnya. Ini membutuhkan setidaknya bahwa mereka memahami prinsip-prinsip dasar perawatan paliatif seperti itu dapat diterapkan di awal perjalanan penyakit yang membatasi hidup; bahwa itu dapat dikombinasikan dengan perawatan yang memperpanjang hidup; bahwa holistik dalam
naungan  termasuk  aspek  fisik,  emosional,  spiritual,  dan  sosial;  dan  itu  juga  termasuk perawatan yang dekat dengan pasien, (Gamondi:2013).
Dalam  bukunya The  Christian  Art  of  Dying Saunders  menjelaskan  bagaimana perjalanan pengalaman rohani dari Cicely Saunders sebagai pendiri dari pergerakan Hospice dan Paliatif modern. Verhey mencatat bahwa karena berakar dalam iman Kristen yang begitu kuat,  Cicely  Saunders  melahirkan  dunia  ketiga  dalam  pengobatan  kepada  menjelang kematian. Varhey menulis: “ That recognition and a commitment to such attention gave birth to a third challenge to medicalized death, a challenge that had its roots in the deep Christian faith of Cicely Saunders, the founder of the modern hospice movement … Cicely Saunders regarded her vision as solidly Christian tradition of care for the sick.. She acknowledge as well  the  longer  history  of  Christian  care  for  the  sick  and  dying.”  As  she  said,  “For  a thousand years, Christian charitable institutions carried the burden of the sick and the poor – the indigent,  orphans and others  – amounting almost to  a general  national  health and welfare service, ” (Saunders, 1986:41). During all this time she was on a spiritual journey and was blessed to meet a strong group evangelical Christians, who were instrumental in her conversion to Christianity. She attended John Stott’s All Souls Church and searched for how she could best serve God , (Boulay dan Rankin 2007:253) Selama ini Saunders dalam perjalanan  spiritual  dan  diberkati  untuk  bertemu  kelompok  Kristen  evangelis  yang  kuat, yang berperan penting dalam pertobatannya menjadi seorang Kristen. Saunders menghadiri Gereja All Souls John Stott dan mencari cara terbaik untuk melayani Tuhan.
Perawatan Paliatif di Indonesia sendiri telah dimulai pada 19 Februari 1992 dengan dibukanya Poliklinik Perawatan Paliatif dan Bebas Nyeri, RSUD Dr. Soetomo, Surabaya, yang sekaligus  merupakan cikal bakal  Pelayanan Perawatan Paliatif di  Indonesia. Namun dalam  pelaksanaan  pelayanan  paliatif,  Rudi  Putranto,  dkk  (2017)  menemukan  beberapa hambatan  yang  sering  ditemukan,  diantaranya:  1)  kurangnya  ketersediaan  dokter  atau perawat yang berdedikasi dalam tim paliatif; 2) adanya resistensi dari kolega; 3) kurangnya ketersediaan  obat  opioid,  khususnya  morfin  lepas  cepat;  4)  kurangnya  komunikasi  atau diseminasi  informasi  tentang  pelayanan  paliatif  bagi  staf;  5)  kurangnya  pemahaman penderita  dan  keluarga  tentang  pelayanan  paliatif;  dan  6)  kurangnya  dukungan  dana  atau pembiayaan kegiatan pelayanan paliatif.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan paradigma penelitian naturalistik yang didasarkan pada filsafat  fenomenologis dengan pendekatan penelitian kualitatif. Teknik  pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi, wawancara dan dokumentasi. Dalam wawancara  ini,  peneliti  menggunakan  pedoman  secara  tertulis  yang  telah  dipersiapkan sebelumnya yang berisi sejumlah pertanyaan yang akan diajukan kepada informan. Adapun informan  dalam  penelitian  ini  ialah  anggota  dari  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu, yaitu:  dokter,  suster,  relawan,  rohaniwan  dan  juga  pasien  paliatif.  Pertanyaan-pertanyaan yang  diajukan  dalam  proses  wawancara  berpijak  dari  kajian  literatur  yang  dimaksudkan untuk  mengetahui  bagaimana  Implementasi  Misi  Holistik  bagi  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit Baptis Batu Jawa Timur.
Ada  beberapa  tahapan  penelitian  yang  peneliti  lakukan  dalam  penelitian  ini:  a). mengurus  ijin  penelitian:  Dalam  mengurus  ijin  penelitian,  peneliti  mengawali  dengan mengirimkan surat permohonan ijin penelitian kepada direktur Rumah Sakit Baptis Batu dan mengutarakan  rencana  penelitian  di  Rumah  Sakit  Baptis  Batu.  Kemudian  peneliti berkonsultasi  dengan  dokter  penanggungjawab  Pelayanan  Palitif  Rumah  Sakit  guna membicarakan mengenai penelitian kepada Tim Paliatif Rumah Sakit. Peneliti sendiri adalah relawan paliatif di Rumah Sakit Baptis Batu, artinya juga bagian dari Tim Paliatif Rumah Sakit, sehingga dalam pengurusan izin penelitian dirasa tidaklah sulit; b). Studi pendahuluan:
Sejak Agustus 2016 peneliti telah bergabung dalam Tim Relawan Paliatif Kota Wisata Batu. Setelah mengikuti pelatihan Paliatif selama 2 hari di Balai Among Tani Kota Wisata Batu; yang dilaksankan oleh Rumah Sakit Baptis Batu bersama Tim Penggerak PKK Kota Batu, peneliti mendapatkan sertifikat resmi sebagai relawan Paliatif dan secara langsung peneliti menjadi  anggota  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu.  Peneliti  juga  aktif  melakukan tanggung  jawab  sebagai  relawan  Paliatif;  c)  masuk  ke  dalam  kegiatan  penelitian;  d) kehadiran peneliti:  Di tengah perkunjungan ke rumah-rumah pasien ( home care ), peneliti beberapa kali melakukan percakapan dengan dokter, rohaniawan dan perawat tentang suka duka dalam Perawatan Paliatif, secara khusus yang berkaitan dengan hal rohani atau nilai- nilai  Kekristenan.  Melalui  observasi  dan  percakapan-percakapan  sewajarnya  ini,  peneliti mendapatkan informasi yang akurat dan seobjektif mungkin; e) waktu penelitian:  Penelitian ini dilakukan mulai dari awal bulan Januari 2018 sampai pada akhir Mei 2018. Pengambilan waktu  selama  4  bulan  dirasa  cukup  oleh  peneliti  dikarenakan  peneliti  sendiri  sudah  ikut dalam  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu  selama  kurang  lebih  dua  tahun  dan  telah memperoleh  gambaran  komprehensif  mengenai  peran  tiap  anggota  tim  dalam  Perawatan Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu.
Penelitian ini menggunakan langkah-langkah penelitian naturalistik, dimana analisis data  dilaksanakan  langsung  di  lapangan  bersama-sama  dengan  pengumpulan  data.  Ada empat tahap analisa data dalam penelitian naturalistik yang diikuti dengan pengumpulan data yaitu: a). analisis domain: Analisis ini tidak dilakukan oleh peneliti karena: (1). Peneliti telah menentukan masalah penelitian yakni Implementasi Misi Holitik bagi Tim Paliatif di Rumah Sakit Baptis Batu Jawa Timur. (2). Peneliti telah menetapkan domain yang terpilih dan yang akan  diteliti  lebih  lanjut.  (3).  Peneliti  telah  menyusun  pertanyaan-pertanyaan  terfokus berdasarkan  sub  masalah-sub  masalah;  dan  (4).  Peneliti  telah  menentukan  informan  yang menjadi  objek  penelitian  yakni  dokter  dalam  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu, rohaniawan, relawan, dan pasien Paliatif Kota Batu, b). analisis taksonomi: Adapun langkah- langkah  dalam  analisis  taksonomi,  yaitu:  1).  Memilih  satu  domain  untuk  dianalisis,  2). Mencari kesamaan atas dasar hubungan semantik yang sama yang digunakan untuk domain itu,  3).  Mencari  tambahan  istilah  bagian,  4).  Mencari  domain  yang  lebih  besar  dan  lebih inklusif yang dapat dimasukkan sebagai sub bagian dari domain yang sedang dianalisis, 5). Membentuk taksonomi sementara, 6). Mengadakan wawancara terfokus untuk memeriksa analisis  yang  telah  dilakukan  dan  7).  Membangun  taksonomi  secara  lengkap  c).  analisis komponen:  beberapa  hal  yang  peneliti  lakukan,  ialah:  1).  memilih  domain  yang  akan dianalisis, 2). Mengindentifikasikan seluruh kontras yang telah ditemukan, 3). Menyiapkan lembar  paradigma,  4).  Mengidentifikasikan  dimensi  kontras  yang  memiliki  dua  nilai,  5). Menggabungkan  dimensi  kontras  yang  berkaitan  erat  menjadi  satu,  6).  Menyiapkan pertanyaan  kontras  untuk  ciri  yang  tidak  ada,  7).  Mengadakan  pengamatan  terpilih  untuk melengkapi data dan 8). Menyiapkan catatan lapangan., dan d). analisis tema: Ada tujuh cara untuk menemukan tema tersebut, yaitu: 1). Peneliti melebur diri atau berperan serta dalam kegiatan informan. 2). Peneliti mengadakan analisis komponen terhadap istilah acuan. 3). Peneliti melakukan perspektif yang lebih luas melalui pencarian domain dalam pandangan budaya;  4).  Peneliti  menguji  dimensi  pengembangan  dari  seluruh  domain  yang  telah dianalisis;  5). Peneliti mengadakan identifikasi  domain terorganisir; 6).  Membuat gambar untuk memvisualisasi hubungan antar domain dan 7). Mencari tema universal, dipilih satu dari  enam  topik,  (Moleong  2007:138).  Sesuai  dengan  topik  penelitian  maka  yang  dipilih adalah  memecahkan  masalah  yang  terkait  dengan  Implementasi  Misi  Holistik  bag i Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu.
Triangulasi yang penulis pakai dalam penelitian ini adalah triangulasi sumber yaitu dengan jalan; 1). Membandingkan data hasil pngamatan dengan data hasil wawancara; 2). Membandingkan apa yang dikatakan orang di depan umum dengan apa yang dilakukannya
secara  pribadi;  3).  Membandingkan  apa  yang  dikatakan  orang-orang  tentang  situasi penelitian  dengan  apa  yang  dikatakannya  sepanjang  waktu;  4).  Membandingkan  keadaan dan  prespektif  seseorang  dengan  berbagai  pendapat  dan  pandangan  orang  seperti  rakyat biasa, orang yang berpendidikan menengah atau tinggi, orang berada, orang pemerintahan ; 5). Membandingkan hasil wawancara dengan isi suatu dokumen yang berkaitan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Misi Holistik
Dari penelitian yang dilakukan, ditemukan bahwa secara pemahaman teoritis akan Misi Holistik  sudah dipahami dengan baik  oleh  Tim  Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu, namun dalam implementasi atau penerapannya masih terdapat beberapa kelemahan, diantaranya:
1) Saat  ini, masih  ada ketidakselarasan antara mandat  budaya dan mandat  Injili yang seharusnya berjalan bersamaan. Masih  ada yang lebih fokus diantara kedua hal itu masing-masing.  Ada  yang  fokusnya  untuk  penginjilan  sehingga  tidak memperhatikan dari sisi mandat budayanya, maupun sebaliknya.
2) Dari  segi  orang  percaya  pun  belum  menghayati  tentang  misi  holistik  itu  sendiri. Orang-orang  percaya  masih  egois,  belum  mau  berkorban,  serta  takut  untuk mengabarkan Injil dikarenakan berbagai alasan.
3) Gereja  saat  ini  belum  semuanya  memperlengkapi  jemaatnya  untuk  bisa  dan  aktif dalam misi holistik
Berdasarkan  analisis  dengan  menggunakan  acuan  teoritik,  ditemukan  faktor-faktor penyebab  lemahnya  pelaksanaan  misi  holistik,  yaitu  pada  isu    antara  misi  dan  pelayanan sosial itu sendiri, dimana dalam misi holistik seharusnya antara penginjilan dan pelayanan sosial  berjalan  bersamaan.  Selanjutnya,  yaitu  pada  peran  Gereja  dalam  mendorong  dan memperlengkapi  orang-orang  percaya  untuk  melaksanakan  Amanat  Agung  Tuhan  Yesus. Tim  Paliatif  masih  lebih  cenderung  memprioritaskan  pelayanan  sosial  kepada  pasien- pasiennya ketimbang menyampaikan nilai-nilai misi dalam pelayanan yang dikerjakan.

## Perawatan Paliatif
Dari  penelitian  yang  dilakukan,  ditemukan  bahwa  peran  relawan  dalam  Tim  Paliatif sangat  bervariasi sesuai dengan kebutuhan dan masalah pasien dan keluarga. Anggota Tim Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu  yang  berasal  dari  latar  belakang  agama,  pekerjaan,  dan suku yang bervariasi, memberi dukungan bukan hanya emosi atau spiritual, melainkan juga perawatan  fisik,  transportasi  atau  pesanan,  perawatan  rumah  atau  halaman,  dan  sejumlah besar  layanan  lain.  Pemerintah  daerah  Kota  Wisata  Batu  sangat  mendukung  program Perawatan  Paliati  di  daerahnya  dengan  mengeluarkan  Surat  Keputusan  Walikota  Batu tentang Tim Paliatif. Hal ini membuktikan bahwa Kota Batu telah melaksanakan kebijakan Perawatan Paliatif, sesuai dengan SK Menteri Kesehatan 812/MenKes/SK/VII/2007 tentang kebijakan  Perawatan  Paliatif.  Namun  demikian,  ditemukan  faktor-faktor  penyebab lemahnya Perawatan Paliatif di Rumah Sakit Baptis Batu, diantaranya:
1) Di  Kota  Batu  sendiri,  istilah  Perawatan  Paliatif  juga  masih  asing  untuk  beberapa kalangan.  Hal  ini  berarti  sosialisasi  tentang  Perawatan  Paliatif  masih  kurang digalakkan, secara khusus untuk di provinsi Jawa Timur.
2) Menurut salah seorang informan, yang berprofesi juga sebagai seorang dokter, saat ini yang  berkembang  di  dunia  kesehatan,  sentuhan  kasih  kepada  pasien  sudah  mulai ditinggalkan. Pasien hanya dilihat sebagai objek saja.
3) Tidak  semua  anggota  Tim  Paliatif  tahu  mengenai  asal  mula  perkembangan  Paliatif hingga  sampai  ke  Indonesia,  serta  sejarah  dari  Dame  Cicely  Saunders  (ibu  Paliatif dunia) yang sarat dengan nilai-nilai Kristiani.
4) Seharusnya anggota Tim Paliatif yang ikut turun berkunjung ke rumah-rumah pasien terdiri dari beberapa orang dari disiplin ilmu tertentu yang berkaitan dengan kesehatan, yaitu: dokter, perawat, ahli gizi, petugas kerohanian, fisoterapi, apoteker dan kalau dari awam – relawan. Namun dalam penerapannya sampai saat ini, yang pasien tahu bahwa Tim Paliatif hanyalah dokter dan perawat dari Rumah Sakit kemudian relawan.
5) Masih  ada  relawan  yang  tidak  aktif  dalam  kegiatan  rutin  yang  dilakukan  oleh  Tim Paliatif, yaitu home care.
6) Di  dalam  pelayanan  Perawatan  Paliatif  yang  dikerjakan,  ditemukan  beberapa hambatan, diantaranya: ketersediaan obat yaitu morfin yang tidak mudah didapat dan mahal, sopir atau kendaraan saat akan mengantarkan pasien untuk chek up , mengambil obat di Rumah Sakit, dan lain-lain.
Berdasarkan  analisis  dengan  menggunakan  acuan  teoritik,  ditemukan  faktor-faktor penyebab lemahnya Perawatan Paliatif di Rumah Sakit Baptis Batu yaitu dari Tim Pelayanan Perawatan  Paliatif  sendiri.  Belum  semua  anggota  dalam  Tim  Perawatan  Paliatif  yang memahami dan berkomitmen tinggi dalam pelayanan yang dikerjakan.

## Implementasi Misi Holistik bagi Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Jawa Timur
Dari  penelitian  yang  dilakukan,  ditemukan  bahwa  secara  pemahaman  teoritis  akan Misi Holistik dan Perawatan Paliatif sudah dipahami dengan baik oleh Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu, namun dalam implementasi atau penerapannya masih terdapat beberapa kelemahan. Sebab-sebab lemahnya implementasi misi holistik bagi Tim Paliatif di  Rumah Sakit Baptis Batu tersebut dapat terlihat dari:
1) Beberapa kendala atau hambatan yang ditemui, yang berasal dari dalam maupun luar diri  Tim  Paliatif  ketika  ingin  menyampaikan  nilai-nilai  misi  kepada  seorang  pasien. Hal  ini  diakui  oleh  Tim  Paliatif.  Beberapa  dari  kendala  atau  hambatan  tersebut diantaranya: takut untuk berbicara tentang Injil dan takut jika dari pihak pasien maupun keluarga menolak.
2) Prinsip  dalam  Paliatif  bahwa  pasien  ketika  meninggal  harus  mati  dan  dikuburkan sesuai dengan keyakinannya.
3) Diantara para relawan masih sering juga terlihat saling iri hati satu dengan yang lain. Sehingga tidak ada kesatuan visi dan misi dalam pelayanan yang dikerjakan bersama.
4) Waktu dalam tiap perkunjungan ke rumah-rumah pasien yang singkat, sehingga tidak memungkinkan untuk melakukan percakapan pribadi dengan pasien.
5) Sedikitnya relawan beragama Kristen yang bergabung dalam pelayanan Paliatif.
6) Relawan yang beragama Kristen pun masih ada yang tidak aktif dalam Tim  Paliatif juga kegiatan-kegiatan rutin yang dilakukan oleh Tim Paliatif Rumah Sakit.

## Implementasi Misi Holistik bagi Tim Paliatif yang Tepat untuk Diterapkan di Rumah Sakit Baptis Batu Jawa Timur
Sebelum sampai ke sana, dalam tulisannya  menyatakan bahwa  ada  pandangan yang memisahkan satu sama lain antara kekristenan dan ilmu pengetahuan. Sebagai akibat, para ilmuan  termasuk  para  dokter,  terpaksa  tidak  boleh  mempertimbangkan  unsur  iman  atau unsur supranatural dalam bidangnya (Schneider, 1999: 79)
Pada dasarnya, semua orang percaya tahu akan misi holistik serta tugas mereka dalam pelaksanaan/penggenapan Amanat Agung Tuhan Yesus. Namun pada kenyataannya, orang percaya  menemui  beberapa  hambatan  baik  yang  berasal  dari  sendiri  maupun  orang  lain dalam  rangka  melaksanakan  misi  holistik  tersebut.  Sumbangan  terbesar  kekristenan  pada perawatan  kesehatan  bukanlah  penyembuhan,  melainkan  perawatan  (Koenig,  2002:17). Tujuan atau misi dari perawatan terminal adalah memfasilitasi lingkungan fisik, psikososial,
dan  spiritual  yang  mendukung  rekonsiliasi  dengan  Tuhan,  orang  lain  dan  diri  sendiri. Perawatan  terminal  memberikan  kesempatan  untuk  menyadari  tujuan  hidup.  (Saunders, 1978:202)
Selama  lebih  dari  dua  millenium,  gereja-geraja  Kristen  dan  kelompok-kelompok religius lain sudah secara teratur menyediakan perawatan dan dukungan bagi mereka yang sakit, miskin, dan lanjut usia. Semua ini adalah tugas utama yang diberikan Yesus kepada pengikut-pengikut-Nya.  Sebagaimana  Roh  Allah  mendampingi  orang  percaya  untuk memberi  pertolongan,  begitu  pula  para  pemberi  pengobatan,  perawatan,  bimbingan rohani/psikologis ( caregivers ) dapat mendampingi seseorang yang sakit. Berjalan melewati lembah yang gelap tanpa pertolongan dapat merupakan sesuatu yang berbahaya.
Berdasarkan  hasil  temuan  di  lapangan,  maka  Rumah  Sakit  Baptis  Batu  dapat menerapkan Implementasi Misi Holistik yang baik, berkualitas dan sesuai dengan Firman Tuhan dalam Perawatan Paliatif yang sedang dikerjakan oleh Tim Paliatifnya.
Rumah Sakit adalah tempat dimana pasien dari berbagai latar belakang baik agama, budaya, suku dan ras berkumpul demi mendapatkan kesembuhan dan perawatan kesehatan yang  baik,  untuk  penyakit  yang  mereka  derita.  Rumah  Sakit  mempunyai  peluang  besar dalam mengimplementasikan misi holistik atau misi yang menyeluruh.
Hati Allah bagi kota kita mendorong kita untuk membagikan kasih  Kristus “dengan perbuatan  dan  dalam  kebenaran”  (2  Yoh.  3:18  NIV).  “Dalam  segala  kesesakan  mereka bukan  seorang  duta  atau  utusan,  melainkan  Ia  sendirilah  yang  menyelamatkan  mereka; Dialah yang menebus mereka dalam kasih-Nya. Ia mengangkat dan menggendong mereka selama zaman dahulu kala.” (Yesaya 63:9) Akhirnya, merawat orang yang menjelang ajal adalah ungkapan dari keimanan.
Perawatan  Paliatif  adalah  pintu  yang  Tuhan  bukakan  di  dunia  kesehatan  bagi  orang percaya,  untuk  melaksanakan  tugasnya  melayani  sekaligus  memberitakan  kasih  Kristus kepada orang lain. Entah itu sebagai profesi dokter, perawat, rohaniwan, maupun dari kaum awam yang dikenal dengan Relawan Paliatif, semuanya mempunyai bagian/tugas masing- masing dalam rangka memberikan pelayanan yang holistik kepada seorang pasien

## 1. Persekutuan Bersama
Fountain mencatat bahwa orang-orang yang memberi perawatan dalam bidang yang berbeda-beda  ( caregivers )  biasanya  tidak  pernah  bertemu  satu  sama  lain,  apalagi membicarakan pasien yang sama, yang berada di bawah perawatannya masing-masing pada waktu yang bersamaan. Hal ini sesungguhnya menjadi kendala ketika tim akan memberikan pelayanan  yang  maksimal  kepada  pasiennya.  Hal  serupa  peneliti  jumpai  juga  dalam pelayanan  Perawatan  Paliatif  yang  dikerjakan  oleh  Tim  Paliatif  Kota  Wisata  Batu. Pertemuan antar seluruh anggota Tim Paliatif, yaitu dokter, perawat, relawan dan rahaniwan Rumah Sakit, hanya dilakukan sebulan sekali. Dalam pertemuan tersebut pun, tidak pernah membahas satu per satu mengenai kondisi pasien yang dilayani oleh Tim Paliatif. Selain itu, dari penelitian yang dilakukan, peneliti juga menemukan bahwa dari sesama relawan pun belum  ada  kesatuan  visi  dan  misi  dalam  pelayanan  yang  dikerjakan.  Oleh  karena  itu, persekutuan bersama antar Tim Paliatif yang dilaksanakan minimal 2 kali dalam sebulan, diharapkan  dapat  menjadi  sarana  untuk  mendoakan  dan  mendukung  setiap  pasien  yang dilayani, mempererat persaudaraan antar anggota Tim Paliatif, dan membangun visi dan misi bersama dalam pelayanan Perawatan Paliatif yang dikerjakan.

## 2. Seminar dan Pelatihan Misi Holistik di Rumah Sakit Baptis Batu
Seminar atau pelatihan misi holistik bertujuan untuk mengenalkan, memotivasi serta menolong  seluruh stakeholder (bukan  hanya  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit)  yang  ada,  untuk mengerjakan  misi  holistik  di  ladang  yang  Allah  sudah  siapkan  bagi  mereka,  yaitu  lewat
pelayanan di Rumah Sakit. Lewat seminar atau pelatihan misi holistik, atau bisa disebut juga dengan  istilah  penyegaran  rohani,  diharapkan  bahwa  misi  holistik  tidak  hanya  sampai  di sebatas pemahaman saja bagi seluruh stakeholder di Rumah Sakit Baptis Batu, tetapi juga dapat diasah dan dipraktekkan dalam pelayanan mereka tiap-tiap hari. Baik seluruh staff dan karyawan yang melayani pasien di Rumah Sakit, maupun tim Paliatif Rumah Sakit Baptis yang melayani pasien dari rumah ke rumah ( home care ). Seminar atau pelatihan misi holistik ini dapat dilakukan minimal dalam satu tahun sekali.

## 3. Kunjungan Terjadwal Diluar Waktu Perkunjungan Rutin
Dikarenakan  oleh  waktu  perkunjungan  yang  singkat  ke  tiap-tiap  pasien,  sehingga kurang waktunya untuk mendengar keluhan-keluhan mereka, maka harus ada perkunjungan di  luar  jam  kunjungan  rutin,  yang  sudah  terjadwal  setiap  bulannya.  Seorang  relawan mengatakan bahwa pasien terbuka kepada percakapan pribadi. Lebih terbuka daripada waktu ia  dengan  tim.  Dame  Cecely  Saunders,  pendiri  dan  penggagas  gerakan  Paliatif  dunia mengatakan bahwa, “ You mater because are you, you matter to the last moment of your life, and we will do all we can do, not only to help you die peacefully, but to life until you die .” Oleh karena itu, Tim Paliatif wajib untuk memastikan bahwa setiap pasien terlayani dengan maksimal sampai akhir hayat mereka, termasuk dengan memberi waktu khusus diluar jam perkunjungan rutin, untuk mendengar keluhan-keluhan mereka seluruhnya.  Sehingga tepat Yesaya 58:12 mencatat: “Kamu akan dikenal sebagai orang yang dapat memperbaiki apa saja, yang memulihkan puing-puing tua, membangun dan merenovasi, sehingga dapat dihuni lagi. (Terj. Bebas)

## SIMPULAN
Berdasarkan  pada  kajian  literatur,  hasil  penelitian  dan  pembahasan  mengenai Implementasi  Misi  Holistik  bagi  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu,  maka  ditemukan kekuatan-kekuatan dan sebab-sebab lemahnya Implementasi Misi Holistik bagi Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu Jawa Timur, dan dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
Pertama,  Misi  Holistik  adalah  pelayanan  misi  yang  bersifat  menyeluruh  yang mencakup pelayanan spiritual yaitu pemberitaan kasih Kristus serta  kepastian hidup kekal dalam  nama-Nya,  dan  disertai  dengan  tindakan  nyata,  umumnya  dihubungkan  dengan pelayanan sosial. Pada umumnya, orang percaya tidak asing dengan istilah misi holistik dan meyakini bahwa misi holistik berarti kehidupan atau profesi mereka saat ini, yang menjadi bagian dari pekerjaan misinya. Tokoh misi holistik dalam Alkitab yang bisa dicontoh adalah Pribadi  Allah  sendiri  dalam  Tuhan  Yesus,  saat  Ia  datang  ke  dunia.  Tuhan  Yesus,  Ia mengabarkan Kerajaan Allah, peduli, rela berkorban dan penuh belas kasihan. Namun pada kenyataannya,  dewasa  ini  orang  percaya  pun  belum  menghayati  tentang  misi  holistik  itu sendiri. Masih ada ketidakselarasan antara mandat budaya dan mandat Injili yang seharusnya berjalan bersamaan dalam misi yang holistik. Di Rumah Sakit Baptis Batu sendiri, secara khusus dalam Tim Paliatif, masih ditemukan bahwa orang percaya masih egois, belum mau berkorban,  serta  takut  untuk  mengabarkan  tentang  Kerajaan  Allah  dikarenakan  berbagai alasan.
Kedua, menurut penulis, Perawatan Paliatif adalah sebuah pelayanan kesehatan yang holistik, dimana pasien secara khusus tidak dilihat hanya sebagai objek saja, tetapi sebagai seorang pribadi yang utuh, yang membutuhkan pelayanan yang utuh juga, yaitu mencakup aspek  fisik,  psikis,  sosial  dan  spiritualnya.  Perawatan  Paliatif  dilakukan  oleh  tim  yang terintegrasi  dari  berbagai  disiplin  ilmu,  diantaranya:  dokter,  perawat,  psikolog,  ahli fisioterapi, pekerja sosial, rohaniwan, dan juga relawan.
Ketiga,  Perawatan  Paliatif  lahir  dari  pengalaman  rohani  iman  Kristen  yang  begitu kuat  dari  Cicely  Saunders,  pendiri  dari  pergerakan  Hospice  dan  Paliatif  modern.  St.
Christopher’s  Hospice,  sebuah  Rumah  Sakit  di  Inggris  yang  menjadi  cikal  bakal pertumbuhan Perawatan Paliatif di dunia, didirikan pada dasar yang religius, yaitu pada iman Kristen  yang  penuh,  kepada  Tuhan  di  dalam  Kristus  Yesus.  Perawatan  Paliatif  sendiri bergerak  dari  Inggris  ke  Amerika  Serikat  setelah  Cicely  Saunders  mengunjungi  beberapa tempat  setelah  waktu  itu.  Dari  hasil  penelitian,  didapati  bahwa  Tim  Paliatif  tidak  terlalu menguasi mengenai sejarah dari Perawatan Paliatif yang sarat dengan nilai-nilai Alkitabiah. Padahal pengetahuan mengenai sejarah dan perkembangan Perawatan Paliatif bisa berguna dalam pelayanan dan dapat digunakan sebagai motivasi.
Keempat,  Implementasi  Misi  Holistik  bagi  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu adalah melalui Perawatan Paliatif yang sedang dilakukan. Penerapan dari misi holistik yang dilakukan  oleh  Tim  Palitif  lewat  pelayanan-pelayanan  yang  diberikan,  dapat  dilihat  dan dirasakan  oleh  para  pasien  Paliatif  yang  dilayani.  Namun  di  dalam  perjalanannya,  masih ditemukan beberapa kendala atau hambatan yang berasal baik dari dalam maupun luar diri anggota  Tim  Paliatif,  ketika  ingin  menyampaikan  tentang  kepastian  hidup  kekal  kepada pasien-pasien  yang  dilayani.  Kendala  tersebut  salah  satunya  adalah  rasa  takut.  Hal  ini menjadi suatu kelemahan dalam Implementasi Misi Holistik bagi Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu karena bagaimana ingin bermisi jika masih takut dengan berbagai tantangan.
Kelima, waktu dalam perkunjungan rutin kepada pasien-pasien dari rumah ke rumah ( home care ), sangat kurang. Sehingga anggota Tim Paliatif tidak dapat mendengar keluhan- keluhan  dari  para  pasien,  yang  mungkin  mereka  tutupi  karena  malu  saat  dikunjungi  oleh banyak  orang.  Hal  ini  juga  dapat  dikatakan  sebagai  kelemahan  dalam  Implementasi  Misi Holistik  bagi  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu  karena  Perawatan  Paliatif  melayani pasien secara menyeluruh atau holistik.

## Rekomendasi
Setelah  membuat  beberapa  kesimpulan  di  atas  dan  berdasarkan  pada  temuan  di lapangan, maka selanjutnya peneliti mengemukakan sejumlah rekomendasi, yaitu: kepada pihak Rumah Sakit dalam hal ini para dokter, perawat dan rohaniwan; kepada anggota Tim Paliatif  Rumah  Sakit  Baptis  Batu;  serta  kepada  para  dosen  dan  mahasiswa  theologi  atau orang-orang percaya.
Seperti  yang  telah  dipaparkan  di  atas,  maka  peneliti  mengajukan  beberapa rekomendasi kepada:

## 1. Rumah Sakit Baptis Batu
Dalam hal ini bagi para dokter, perawat, rohaniwan Rumah Sakit. Berdasarkan kepada kekuatan-kekuatan yang telah ditemukan dalam tiap sub fokus penelitian ini, yaitu: 1). Misi Holistik, 2). Perawatan Paliatif, dan 3). Implementasi Misi Holistik bagi Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis  Batu  Jawa Timur; maka Rumah Sakit Baptis Batu memiliki tanggung jawab yang besar untuk mempertahankan dan mengembangkan kekuatan-kekuatan tersebut, yang sudah terbentuk dan dikerjakan selama ini. Dalam hal ini, berarti lebih mengasah kekuatan- kekuatan yang ada, demi tercapainya visi dan misi dari pelayanan di Rumah Sakit Baptis Batu. Selanjutnya, mengenai kelemahan-kelemahan yang ditemukan juga dalam ketiga sub fokus penelitian ini, maka Rumah Sakit Baptis Batu juga memiliki kesempatan yang sangat baik untuk merencanakan dengan sungguh-sungguh mengenai Implementasi Misi Holistik bagi Tim Paliatif Rumah Sakit untuk kedepannya.
Salah  satu  hal  yang  dapat  dilakukan  sebagai  upaya  peningkatan  Implementasi  Misi Holistik  di  Rumah  Sakit  Baptis  Batu,  sebagai  rekomendasi  pertama  dari  peneliti  yaitu dengan  seminar  dan  pelatihan  misi  holistik  di  Rumah  Sakit  Baptis  Batu.  Seminar  atau pelatihan misi holistik ini bertujuan untuk mengenalkan, memotivasi serta menolong seluruh stakeholder Rumah  Sakit  Baptis  Batu  (bukan  hanya  Tim  Paliatif  Rumah  Sakit),  untuk
mengerjakan  misi  holistik  lewat  pelayanan  di  Rumah  Sakit.  Diharapakan  bahwa  lewat seminar atau pelatihan misi holistik, pemahaman akan misi holistik bagi stakeholder Rumah Sakit Baptis Batu tidak hanya sampai di sebatas pemahaman saja, tetapi juga dapat diasah dan dipraktekkan dalam pelayanan mereka tiap-tiap hari, di bidang kesehatan.

## 2. Tim Paliatif Rumah Sakit Baptis Batu
Yaitu  dengan  persekutuan  bersama  dan  kunjungan  terjadwal  diluar  waktu perkunjungan  rutin home  care pasien.  Persekutuan  bersama  antar  Tim  Paliatif  yang dilaksanakan  minimal  2  kali  dalam  sebulan,  diharapkan  dapat  menjadi  sarana  untuk mendoakan  dan  mendukung  setiap  pasien  yang  dilayani,  mempererat  persaudaraan  antar anggota Tim Paliatif, dan membangun visi dan misi bersama dalam pelayanan Perawatan Paliatif yang dikerjakan. Total pain yang dirasakan oleh setiap pasien Paliatif yaitu: Fisik, psikis,  sosial  dan  spiritualnya,  tidak  dapat  terobati  hanya  dengan  perkunjungan  rutin  dari Tim Paliatif saja, tetapi juga dengan dukungan doa dan kesehatian dari setiap anggota tim Paliatif yang melayani. Firman Tuhan dalam Yakobus 5:16 berbunyi: “Karena itu hendaklah kamu saling mengaku dosamu dan saling mendoakan, supaya kamu sembuh. Doa orang yang benar, bila dengan yakin didoakan, sangat besar kuasanya.” Dame Cecely Saunders, pendiri dan penggagas gerakan Paliatif dunia mengatakan dalam kutipannya yang terkenal tentang Perawatan Paliatif  bahwa, “ You mater because are you, you matter to the last moment of your life, and we will do all we can do, not only to help you die peacefully, but to life until you  die .”  Kunjungan  terjadwal  diluar  waktu  perkunjungan  rutin  dimaksudkan  untuk mendengar keluhan-keluhan dari para pasien, yang tidak dapat  mereka sampaikan di  saat perkunjungan rutin  Tim Palitif ke rumah mereka. Kunjungan ini tentu sangat  berarti bagi para pasien. Lebih dari itu, Tim Paliatif dengan ini, lebih menghayati tiap tugas dan peran mereka dalam Perawatan Paliatif.

## 3. Pendidikan Theologi
Setelah mengetahui dan memahami tentang misi holistik melalui Perawatan Paliatif, diharapkan agar para dosen theologi dapat berperan aktif dalam menanggapi akan kebutuhan dalam  pelayanan  perawatan  ini,  dengan:  Pertama,  mengadakan  seminar  khusus  tentang Perawatan  Paliatif  kepada  para  mahasiswanya;  Kedua,  menantang  mahasiswa  yang terbeban,  kemudian  mengijinkan  mereka  untuk  ikut  dalam  pelatihan  Paliatif  di  kotanya; Ketiga, memasukkan item Perawatan Paliatif dalam mata kuliah Pastoral Konseling dan Misi Holistik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. 1998  Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka
2. 2003 Alkitab Terjemahan Baru . Jakarta: Lembaga Alkitab Indonesia
3. 2010  Indonesia  Pelangi  Nusantara  –  IPN, Indonesia  Profil  Suku-suku  yang Terabaikan . IPN
4. 2002  Hospice  and  Palliative  Nurses  Association, Core  Curriculum  for  the Generalist and Palliative Care Nurse , (Iowa: Kendall/Hunt Publishing Company
5. Asseing  national  capacity  for  the  prevention  and  control  of  noncommunicable diseases:  report  of  the  2017  global  survey.  Ganeva:  World  Health  Organization, 2018. Licence: CC BY-NGSA 3.0 IGO
6. Blank, Arthur E. and Sean O’ Mahony. 2007. Choices in Palliative Care Issues in Health Care Delivery , New York: Springer Science: 48-49
7. Ballard, A., Green, T., McCaa, A., dan Logdon, M. C. A., 1997. Comparison of the Level  of Hope in  Patiets  with  Newly Diagnosed and Reccurent  Cancer .  Oncology Nursing Forum .
8. Barth, Karl. 2004. Church Dogmatics, Volume II. The Doctrine of God , Edinburgh: T&T Clark International
9. Bertens, K. 2009. Perspektif Etika Baru: 55 Esai tentang Masalah Aktual . Jakarta: Kanisius: 206
10. Carraso JM, Inbadas H, Whitelaw A, Clark, D (under review) Early impact  of the 2014 World Health Assembly Resolution on Palliative Care: a qualitative study using semistructured interviews with key experts. J Palliat Med
11. Clark D. To Comfort Always: a history of palliative medecine since the nineteenth century . Oxford: Oxford University Press, 2016:p237
12. Clark D, Baur Nicole, Clelland David, Garralda Eduardo, et all. Mapping Levels of Palliative Care Development in 198 Countries: The Situation in 2017, 794 Journal of Pain and Symptom Management Vol. 59 No. 4:2020:p795
13. Darmaputra,  Eka,    2005. Pergulatan  Kehadiran  Kristen  di  Indonesia .  Jakarta: Gunung Mulia: 345
14. Engen,  Charles.  1996. Mission  On  The  Way,  Issue  in  Mission  Theology .  Grand Rapids: Baker Books: 66
15. Fountain,  E.  Daniel.  2002. Allah,  Kesembuhan  Medis  &  Mukjizat .  Bandung: Lembaga Literatur Baptis: 43-44
16. Gamondi C, Larkin P, Payne S. Core competencies in palliative care: an EAPC White paper on palliative care education – part 1. Eur J. Palliant Care 2013;20:86-145
17. Honinx Elisabeth, Smets Tinne, Piers Ruth, et al. Agreement of Nursing Home Staff with Palliative Care Principles: A PACE Cross-sectional Study Among Nurses and Care  Assistants  in  Five  European  Countries. Journal  of  Pain  and  Symptom Management . Vol 58 No. 5 November 2019:p825
18. Kaasa S, Loge JH, Aapro M, et al. Integration of oncology and palliative care; a Lancet Oncology Commission . Lancet Oncol 2018;19;e588-e653
19. Kemp,  Charles,    1999 Klien  Sakit  Terminal:  Seri  Asuhan  Keperawatan  Ed.  2 . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG: 8
20. Knaul FM, Farmer PE, Krakauer EL, et al. Alleviating theaccess abyss in palliative care and pain relief-an imperative of universal health coverage: the Lancet Commission report . Lancet 2018;391:1391-1454.
21. Lumintang,  Stevri.  2006. Theologia  &  Misiologia  Reformed .  Batu:  Depertemen Literatur PPII.:200
22. Lumintang, Stevri. 2006. Misiologia Kontemporer . Batu: Departemen Literatur PPII: 18
23. Lexi.  J.  Moleong.  2007. Metodologi  Penelitian  Kualitatif ,  Bandung:  Remaja Rosdakarya. 304-307
24. Timo Nuban, E.L.. 2001. The Eschotological Dimension in Karl Barth – Thinking and Speaking About the Future . Drukkerij van den Berg: 89
25. Octavianus,  Petrus. 1985. MISI: Kasih  yang  Mencari . Batu: Departemen  Literatur YPPII
26. Penrod JD, Deb p, Dellenbaugh C, Burgess JF, Zhu CW, ChristiansenCl. Hospital- based  palliative  care  consultation:  effects  on  hospital  cost.  J  Palliant  Med. 2010;13(8):937-6.
27. Rankin, M., Boulay. 2007. Cicely Saunders: The Founder of The Modern Hospice Movement. London: SPCK
28. Rudi Putranto, Laksono Trisnantoro, Yos Hendra. 2017. “Penghematan Biaya
Perawatan Pasien Kanker Terminal Dewasa melalui Konsultasi Tim Palitiatif di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunusumo.” Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol. 4, No. 1: 40
29. Marengoni A, Angleman R, Melis R, et al. Aging with multimorbidity: a systematic review of the literature . Ageing Res Rev 2011;10:430-439
30. Saunders, C. M. 1986. The Modern Hospice In Quest of the Spiritual Componet of Care for the Terminally Ill, ed Florence Wald . New Haven: Yale University School of Nusing
31. Saunders,  C.  M.  1978. The  Management  of  Terminal  Disease .  London:  Edward Arnold
32. Schneider,  Erhard,  1999. Maukah  Engkau  Sembuh? .  Batu:  Departemen  Literatur YPPII
33. Sharkey L, Loring B, Cowan M, et al. National palliative care capacities around the world: result from World Health Organization Noncommunicable Disease Country Capacity Survey. Palliative Med 2018;32;106-113
34. Singgih, Gerrit, Eka. 2000. Berteologi  Dalam  Konteks:  Pemikiran-pemikiran Mengenai Kontekstualisasi Teologi di Indonesia . Yogyakarta: Kanisius: 163 35. Song, C. S. 1999. Sebutkanlah Nama-nama Kami . Jakarta: BPK Gunung Mulia 36. Stevanus, Kalis. 2018. “Mengimplementasikan Pelayan Yesus Dalam Konteks Misi Masa Kini Menurut Injil Sinoptik”, Jurnal Fidei Vol. 1 No: 13.
37. Stott, R. John. 1975. Christian Mission in the Modern World . London: Falcon: 30 38. Stott, R. John. 1992. The  Contemporary  Christian:  An  Urgent  Plea  for  Double Listening . Leicester: IVP
39. Surjantoro, Bagus. 2005 Hati Misi . Yogyakarta: Penerbit ANDI: 2
40. Tallman,  Raymond,  J.  1989. An  Introduction  To  World  Missions .  Chicago:  Mood Press
41. Tejawinata,  Sunaryadi,  R.  2012. Surabaya  Kota  Paliaif  Citra  dan  Pesonanya . Surabaya: Pusat Penerbitan dan Percetakan Unair (AUP): 4
42. Temkin-Greener H, Mukamel DB, Ladd H, et al. Impact of nursing home palliative care teams on end-of-lfe outcomes. Med Care 2018;56:11-18
43. Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, jackson VA (2010). Early palliative care for patients with metastaticnon-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363(80:733-742.
44. Thangaraj,  Thomas.  1999. The  Common  Task:  A  Theology  of  Christian  Mission . Nashville: Abingdon Press: 124-126
45. Verhey, Allen., 2011. The Christian Art of Dying: Learning from Jesus . Cambridge: Wm. B. Eerdmans Publishing Co.: 60
46. Waller A. dan Caroline N. L. 1996. Palliative Care In Cancer . Boston: Butterworth-Heinemann
47. Woga, Edmund. 2002. Dasar-dasar Misiologi . Yogyakarta: Kanisius, 57 48. Wowchuk MS, McClement S, Bond J Jr. The challenge of providing palliative care in nursing home part II: internal fators. Int J Palliant Nurs 2007;13:345-350
49. World Health Assembly Resolution 67-19: Strengtheningof palliative care as a component of comprehensive carethroughout the life course. 2014.
50. http://www.rsbaptisbatu.com/index.html diakses 26 Oktober 2017, pukul 13.30 wib