Pengaruh Riwayat Komorbid Dan Pengetahuan Tentang Penyakit COVID-19 Terhadap Praktik 5M Pada Masyarakat Madiun Tahun 2020
Puri Ratna Kartini * , Arum Suproborini * , Yovita Aprilia Putri *
* Program Studi Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan Dan Sains, Universitas PGRI Madiun

## ABSTRACT
Background: COVID-19  has  become  a  health  problem  in  the  world,  including  in  Indonesia.  The high  number  of  COVID-19  transmissions  in  Indonesia  shows  the  need  for  massive  prevention efforts. In addition to vaccination, the 5M health protocol is an effective way to reduce the number of COVID-19 transmissions.  The implementation  of the 5M program  is  influenced by several  factors, including knowledge about COVID-19 and history of comorbidities.
Methods: This  study  is  an  observational-analytic  study  that  aims  to  analyze  the  influence  of comorbid history  during  last  3 months and knowledge aobut  COVID-19  disease on 5M practice in the  Madiun  community.  5M  practices  in  this  research  include  wearing  masks,  washing  hands, maintaining distance, avoiding crowds and maintaining immunity. The research design used in this study  was  cross  sectional  with  the  sampling  technique  used  was  purposive  sampling.  Data  was obtained by distributing online questionnaires to people living in the Madiun area. The population in this  study  is  the  people  of  Madiun,  and  the  sample  in  this  study  is  the  people  of  Madiun  who voluntarily fill out online questionnaire. The study was carried out for 7 months, starting from June to December 2020.
Result: From the results of the Chi square test, it was concluded that the comorbid history and the knowledge  about  COVID-19  have  an  effect  on  5M  practice  (comorbid  history  p  =  0.001  and knowledge about COVID-19 p = 0.000).
Conclusion : The results of this study are expected to be an input for the government in determining policies to prevent COVID-19, especially in the Madiun area.
Keywords: COVID-19; Comorbid; Knowledge; Madiun; 5M.

## JEKK

## Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
7 (1), 2022, 423-430

## Pendahuluan
Corona  virus  Disease  2019  (COVID-19) saat  ini  tengah  menjadi  masalah  kesehatan  di dunia  termasuk  di  Indonesia.  Tercatat  kasus baru  COVID-19  di  Indonesia  mengalami peningkatan yang sangat signifikan sejak kasus pertama  masuk  pada  bulan  Maret  2020  hingga 30  Agustus  2020,  yaitu  sebanyak  51.952 kasus 1 . Peningkatan kasus yang terus berlangsung  menunjukkan  perlu  adanya  upaya pencegahan yang massif. Pemerintah diantaranya  telah  mencanangkan  vaksinasi massal  dan  protokol  kesehatan  yaitu  5M sebagai  upaya  pencegahan  penularan  COVID- 19.  5M  merupakan  singkatan  dari  memakai masker,  mencuci  tangan,  menjaga  jarak, menghindari kerumunan dan menjaga imunitas. Kepatuhan  masyarakat  dalam  mempraktikan 5M menjadi salah satu syarat untuk menurunkan  angka  kejadian  COVID-19  di Indonesia.  Dengan  demikian  perlu  kiranya untuk memperhatikan faktor-faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  masyarakat  dalam mempraktikan  5M  sehingga  angka  kejadian COVID-19 di Indonesia dapat diturunkan.
Moudy (2020) dalam penelitiannya menemukan bahwa usaha pencegahan COVID- 19  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  masyarakat. Pemberian  pengetahuan  yang  spesifik,  valid, dan tepat sasaran dapat meningkatkan perilaku masyarakat dalam usaha pencegahan penularan infeksi  COVID-19 2 .  Pengetahuan  merupakan salah  satu  domain  dari  perilaku  kesehatan. Menurut B. Bloom, terdapat tiga domain/ranah dari  perilaku,  yaitu  pengetahuan (knowledge) , sikap (attitude) ,  dan  tindakan (practice) . Banyak  penelitian  yang  telah  membuktikan pengaruh faktor pengetahuan terhadap perilaku kesehatan  (termasuk  didalamnya  perilaku pencegahan) 3 . Rahmi (2021) dalam penelitiannya  menemukan  bahwa  terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan  protokol  kesehatan  5M  pada masyarakat di Kelurahan Kuin Utara Banjarmasin  Utara  dengan  nilai  p  0,017 4 . Sejalan  dengan  penelitian  tersebut,  Iit  dkk (2021)  dalam  penelitiannya  kepada  lansia melati  di  wilayah  kerja  puskesmas  kampung Bali  menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  perilaku  lansia  terhadap pencegahan penularan COVID-19 5 .
Menurut  L.  Green,  perilaku  kesehatan dipengaruhi  dan  ditentukan  oleh  tiga  faktor yaitu  faktor  predisposisi (predisposing  factor), faktor pemungkin (enabling factor), dan faktor pendorong/penguat (reinforcing factor). Faktor predisposisi  merupakan  faktor  yang  berasal dari diri seseorang itu sendiri atau kecenderungan seseorang untuk menerima atau menolak suatu perilaku berdasarkan pengalaman  dan  norma  yang  dimilikinya, misalnya  sosio  demografi  seperti  perbedaan umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan, latar  belakang  pendidikan/pekerjaan  serta daerah asal. Enabling factor meliputi keterampilan  dan  sumber  daya  yang  perlu untuk melakukan perilaku kesehatan. Mencakup  biaya,  jarak,  dan  ketersediaan transportasi.  Dan reinforcing  factor meliputi sikap  dan  perilaku  petugas  kesehatan,  tokoh masyarakat,  tokoh  agama,  orang  tua  atau petugas  lain  yang  merupakan  kelompok referensi dari perilaku masyarakat 3 .
Selain  sosio  demografi,  riwayat  penyakit penyerta/komorbid  pada  diri  seseorang  juga merupakan  faktor  predisposisi  yang  dapat mempengaruhi kecenderungan seseorang tersebut  untuk  patuh  terhadap  protokol kesehatan.  Banyak  riset  telah  membuktikan adanya  pengaruh  yang  kuat  antara  keberadaan penyakit komorbid yang diderita dengan angka kematian  pada  pasien  COVID-19.  Tim  Pakar Satgas Penanganan COVID-19 telah melakukan  analisis  kematian  pasien  COVID- 19 berdasarkan usia dan riwayat komorbid atau penyakit  penyerta.  Hasil  analisis  tim  pakar selama  5  bulan  terakhir,  berdasarkan  aspek usia, pasien  yang berada di  usia 31  - 45 tahun berisiko  masing-masing  sebesar  2,4  kali  lipat pada kematian. Dan yang berada di rentan usia 46  -  59  tahun,   berisiko  8,5  kali  lipat  pada kematian 1 . Osibogun et al (2021) menemukan tingkat kematian pada proporsi pasien COVID- 19 dengan penyakit penyerta  yang lebih tinggi secara signifikan sebesar 3,3% dan dibandingkan  dengan  pasien  COVID-19  yang tidak  memiliki  penyakit  penyerta.  Dalam penelitian  tersebut  lebih  lanjut  juga  dijelaskan bahwa komorbiditas yang memprediksi kematian  pasien  COVID-19  tersebut  antara lain  hipertensi  (OR:  2,21,  95%  CI:  1,22-4,01), diabetes  (OR:  3,69,  95%  CI:  1,99-6,85),
penyakit  ginjal  (OR:  12,53,  95%CI:  1,97  - 79,56),  kanker  (OR:  14.12,  95%  CI:  2.03– 98.19) dan HIV (OR: 1.77–84.15) 6 . Lestari dan Ichsan (2021) dalam penelitiannya menemukan bahwa  DM  tipe  2  meningkatkan  risiko keparahan  (OR  =  1,15;  95%  CI  =  1,11  -  2,15; p=0,004)  dan  meningkatkan  risiko  kematian (OR  =  1,65;  95%  CI  =  1,27-2,16;  p< 0,001) pada pasien COVID-19 6 .
Besarnya  risiko  kematian  pada  pasien COVID-19  dengan  riwayat  komorbid  tersebut mempengaruhi  tingkat  kecemasan  pasien dalam  menghadapai  pandemi,  dimana  tingkat kecemasan  tersebut  dapat  memotivasi  pasien untuk  lebih  mematuhi  protokol  kesehatan. Sehingga  seseorang  yang  memiliki  penyakit komorbid seperti hipertensi, diabetes, penyakit ginjal,  kanker,  HIV,  dll  akan  cenderung  untuk mematuhi  protokol  kesehatan  dalam  rangka mencegah dirinya tertular COVID-19 dibandingkan  dengan  seseorang  yang  tanpa riwayat  komorbid.  Pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Tobing  dan  Wulandari  (2021) kepada  lansia  dengan  penyakit  komorbid seperti  jantung,  hipertensi  dan  DM  di Kecamatan  Parongpong  Bandung  Barat,  hasil yang diperoleh adalah tingkat kecemasan yang dialami oleh lansia dengan penyakit penyerta/komorbid  adalah  berat  sekali  dengan skala  tingkat  kecemasan  30.35.  Lebih  lanjut, dijelaskan  dalam  penelitian  tersebut  bahwa lansia  penderita  hipertensi  mengalami  tingkat kecemasan  berat  sekali  dengan  skala  tingkat kecemasan  31.43,  lansia  penderita  penyakit jantung  mengalami  tingkat  kecemasan  berat dengan  skala  tingkat  kecemasan  29.41,  dan lansia  penderita  penyakit  DM  mengalami tingkat  kecemasan  berat  dengan  skala  tingkat kecemasan 29.67 7 .
Kota Madiun merupakan wilayah administratif  tingkat  II  di  Jawa  Timur  yang menjadi kota pertama dengan status zona hijau di Jawa Timur pada tahun 2020. Hal ini karena selama  beberapa  pekan  tidak  terdapat  kasus baru  COVID-19  di  wilayah  Kota  Madiun. Predikat ini menunjukkan adanya kemungkinan  bahwa  masyarakat  di  Kota Madiun  patuh  terhadap  protokol  kesehatan sebagai bentuk dari upaya pencegahan COVID-19, sehingga angka penularan COVID-19  di  kota  ini  dapat  diturunkan.
Beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan  masyarakat  di  Madiun  terhadap protokol kesehatan perlu untuk dianalisis guna ditingkatkan  lagi  sehingga  status  zona  hijau dapat  terus  dipertahankan.  Faktor  tersebut misalnya  pengetahuan  masyarakat  tentang penyakit  COVID-19  dan  riwayat  penyakit penyerta/komorbid.
Penelitian tentang pengaruh riwayat penyakit penyerta/komorbid terhadap kepatuhan  masyarakat  dalam  melaksanakan protokol  kesehatan  (5M)  pada  masyarakat Madiun  belum  pernah  dilakukan  sebelumnya. Selain  itu  pengetahuan  yang  baik  tentang penyakit  COVID-19  merupakan  hal  mendasar yang  harus  dimiliki  oleh  masyarakat  dalam melindungi  dirinya  dari  penularan  COVID-19. Sehingga hal  inilah  yang  menjadi  dasar tujuan dilaksanakannya  penelitian  ini.  Dan  dari  hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi masukan  bagi  pemerintah  dalam  menetapkan kebijakan  untuk  menurunkan  risiko  penularan COVID-19  di  Indonesia  terutama  pada masyarakat dengan penyakit penyerta.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain penelitian cross  sectional yang  dilaksanakan  mulai  bulan Juni-Desember  2020 . Penelitian  ini  dilakukan secara online kepada  masyarakat  yang  tinggal di  Kota  Madiun  dan  Kabupaten  Madiun. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Badan Pusat  Statistik  Kota  Madiun  dan  Kabupaten Madiun per Maret tahun 2020, penduduk Kota Madiun  yaitu  sebesar  210.245  jiwa  dan penduduk  Kabupaten  Madiun  sebesar  744.350 jiwa.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive  sampling dengan  pertimbangan luasnya cakupan wilayah penelitian, dan di saat yang  bersamaan  sedang  dilaksanakan  PPKM lokal  sehingga  tidak  memungkinkan  bagi peneliti  untuk  melakukan  wawancara  secara langsung  kepada  responden.  Besar  sampel ditentukan dengan menggunakan rumus slovin:
Dimana: n =  Besar sampel N =  Populasi e =  Persen  kelonggaran  ketidaktelitian karena kesalahan penarikan sampel yang  masih  dapat  ditolerir  atau diinginkan,  dalam  penelitian  ini adalah sebesar 0,1
maka,
= 99,989
Setelah dilakukan perhitungan besar sampel diperoleh  sampel  minimal  sebesar  99,989
orang.  Sehingga  dibulatkan  besar  sampel minimal  secara  keseluruhan  adalah  100  orang. Responden  yang  bersedia  mengikuti  survey online secara sukarela sebanyak 185 responden.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah kuesioner yang disebarkan secara online kepada  masyarakat.  Hal  ini dikarenakan  penelitian  ini  dilaksanakan  pada saat kebijakan PPKM lokal sedang berlangsung di  wilayah  Kota  Madiun  dan  Kabupaten Madiun  sehingga  tidak  memungkinkan  bagi peneliti  untuk  melakukan  wawancara  secara langsung kepada masyarakat. Uji statistic yang digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  uji Chi Square dimana  jika  nilai  p  <  0,05  maka  H0 ditolak  dan chi  square hitung >  chi  square tabel maka H0 ditolak.

## Hasil

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian Karakteristik Responden Kategori Jumlah Total % Total (%) Usia Remaja (>18 th) 1 185 0,5 100 Dewasa (18-<60 th)
180 2,2 Lansia (≥60 th) 4 97,3 Jenis kelamin Pria 52 28,1 Wanita 133 71,9 Status pernikahan Single 81 43,8 Menikah 94 50,8 Janda/Dua 10 5,4 Pekerjaan Tidak Bekerja 15 8,1 Bekerja 110 59,5 Pelajar/ Mahasiswa 60 32,4 Pendidikan Tidak sekolah 1 0,5 SD 2 1,1 SMP 3 1,6 SMU 79 42,7 PT 100 54,1 Wilayah tempat tinggal Kota 76 41 Kabupaten 109 59
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  diketahui dari 185 responden yang menjadi sampel dalam penelitian  ini  mayoritas  berusia,  berjenis kelamin  perempuan  (71,9%),  telah  menikah
(50,8%), bekerja (59,5%), memiliki pendidikan terakhir  perguruan  tinggi  (54,1%),  dan  tinggal di wilayah Kabupaten Madiun (59%).
Pengaruh  Riwayat  Komorbid  Terhadap Praktik 5M
Tabel 2. Pengaruh Riwayat Komorbid Terhadap Praktik 5M Praktik 5M Riwayat Komorbid (dalam 3 bulan terakhir) Total Ada Tidak Ada Buruk 6 48 54 Baik 47 84 131 Total 53 132 185
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan terhadap  185  responden  di  Madiun,  dapat diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki riwayat  penyakit  penyerta/komorbid  dalam  3 bulan  terakhir  adalah  sebanyak  53  responden. Diantaranya,  47  responden  atau  88,7  %  telah mempraktikan  protokol  kesehatan  5M  dengan baik.  Sedangkan  sisanya,  hanya  sebanyak  6 responden  atau  11,3%  yang  buruk  dalam mempraktikan  protokol  kesehatan  5M.  Dari hasil uji statistik, diperoleh nilai p = 0,001 dan chi square hitung = 11,474 dimana df adalah 1 dan  α  =  0,1  maka chi  square tabel  =  2,706. Sehingga nilai p < 0,05 dan chi square hitung > chi  square tabel,  hal  ini  berarti  H0  ditolak. Berdasarkan  uji chi  square dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  riwayat  komorbid terhadap praktik 5M pada masyarakat madiun.

## Pengaruh  Pengetahuan  Tentang  Covid-19 Terhadap Praktik 5M
Tabel  3.  Pengaruh  Pengetahuan  Tentang Covid-19 Terhadap Praktik 5M
Praktik 5M Pengetahuan Tentang Penyakit Covid-19 Total Buruk Baik Buruk 24 30 54 Baik 15 116 131 Total 39 146 185
Berdasarkan  penelitian  terhadap  185 responden  di  Madiun,  diperoleh  hasil  bahwa responden  dengan  pengetahuan  yang  baik tentang  penyakit  Covid-19  lebih  banyak  yang mempraktikan  protokol  kesehatan  5M  dengan baik,  yaitu  116  responden  dari  146  responden
atau  79,5%.  Sedangkan  responden  dengan pengetahuan  yang  buruk  tentang  penyakit Covid-19  lebih  banyak  yang  buruk  dalam mempraktikan protokol kesehatan 5M, yaitu 24 responden  dari  39  responden  atau  61,5%. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai  p = 0,000 dan chi square hitung = 25,020 dimana df  =  1  dan  α  =  0,1  maka chi  square tabel  = 2,706.  Dengan  demikian  berarti  nilai  p  <  0,05 dan chi  square hitung  > chi  square tabel.  Hal ini  berarti  terdapat  pengaruh  pengetahuan tentang penyakit Covid-19 terhadap praktik 5M pada masyarakat Madiun.

## Pembahasan
Pengaruh  Riwayat  Komorbid  Terhadap Praktik 5M
Pandemi COVID-19 tidak hanya mengancam  kesehatan  fisik,  akan  tetapi  juga kesehatan  psikologis  pada  masyarakat.  Efek psikologis  yang  ditimbulkan  dapat  berdampak ringan  hingga  berat.  Kecemasan  merupakan salah  satu  dampak  psikologis  yang  kerap dialami masyarakat dalam menghadapi pandemi.  Akan  tetapi  kecemasan  dapat  pula menjadi  motivasi  seseorang  dalam  upaya memproteksi  dirinya  dari  penularan  penyakit COVID-19.  Motivasi  merupakan  salah  satu faktor  yang  mendorong  seseorang  patuh terhadap  protokol  kesehatan.  Sebagaimana penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afrianti  dan Rahmiati  pada  tahun  2021  yang  menemukan bahwa  faktor  motivasi  pada  diri  seseorang mempengaruhi  kepatuhannya  pada  protokol kesehatan 8 .  Hal  ini  karena  seseorang  yang mengalami  kecemasan  akan  merasa  khawatir dirinya  jika  dirinya  tertular  dan  mengalami dampak  yang  buruk  akibat  penyakit  tersebut. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puspita,  dkk (2021)  kepada  remaja  putri  di  Surabaya  pada tahun  2021,  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian besar  responden  yaitu  98,9%  mengalami kecemasan  dengan  berbagai  level  tingkatan, sehingga  sebagian  besar  dari  responden tersebut patuh terhadap kebiasaan baru di masa New  Normal antara  lain  dengan  selalu melakukan    cuci    tangan    (61,1%),    selalu menggunakan    masker  (86,3%),    selalu
menerapkan  sosial    distancing  (50,5%),    dan tinggal  di  rumah   sebanyak  (55,8%) 8 . Terdapat  banyak  faktor  yang  dapat menyebabkan  kecemasan  pada  diri  seseorang dalam menghadapi pandemi, antara lain karena memiliki penyakit penyerta/komorbid.
Penyakit  komorbid  merupakan  masalah  yang perlu  mendapatkan  perhatian  yang  serius selama masa pandemi. Hal ini karena penderita penyakit  komorbid  rentan  terhadap  penularan COVID-19 dan dapat menunjukkan manifestasi  yang  lebih  parah  dibandingkan orang  tanpa  penyakit  bawaan 9 .  Sehingga menjadi  hal  yang  wajar  jika  seseorang  dengan penyakit komorbid memiliki tingkat kecemasan yang  lebih  tinggi  dalam  menghadapi  masa pandemi  dibandingkan  dengan  orang  tanpa penyakit penyerta/komorbid. Tobing dan Wulandari  (2021)  dalam  penelitiannya  kepada lansia  dengan  penyakit  komorbid  seperti jantung,  hipertensi  dan  DM  di  Kecamatan Parongpong  Bandung  Barat,  memperoleh kesimpulan  bahwa  tingkat  kecemasan  yang dialami oleh lansia dengan penyakit penyerta/komorbid  adalah  berat  sekali  dengan skala  tingkat  kecemasan  30.35.  Lebih  lanjut, dijelaskan  dalam  penelitian  tersebut  bahwa lansia  penderita  hipertensi  mengalami  tingkat kecemasan  berat  sekali  dengan  skala  tingkat kecemasan  31.43,  lansia  penderita  penyakit jantung  mengalami  tingkat  kecemasan  berat dengan  skala  tingkat  kecemasan  29.41,  dan lansia  penderita  penyakit  DM  mengalami tingkat  kecemasan  berat  dengan  skala  tingkat kecemasan 29.67 7 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat disimpulkan  bahwa  seseorang  dengan  riwayat penyakit  penyerta/komorbid  cenderung  lebih cemas  dalam  menghadapi  pandemi  sehingga termotivasi  untuk  lebih patuh/lebih baik  dalam mempraktikan  protokol  kesehatan  (5M)  yaitu mencuci  tangan,  memakai  masker,  menjaga jarak,  menjauhi  kerumunan  dan  menjaga imunitas.  Dengan  kata  lain,  seseorang  yang memiliki  riwayat  komorbid  akan  memiliki kesadaran  yang  lebih  baik  dalam  memproteksi dirinya  dibandingkan  dengan  seseorang  yang tidak memiliki penyakit penyerta.
Pada  penelitian  ini  juga  diketahui bahwa lebih dari separuh responden yang tidak memiliki penyakit penyerta juga telah
melaksanakan  protokol  kesehatan  5M  dengan baik  yaitu  sebesar  84  responden  dari  132 responden  atau  63,6%.  Hal  ini  karena mayoritas  masyarakat  Madiun  yang  menjadi sampel  dalam  penelitian  ini,  baik  yang memiliki riwayat komorbid maupun yang tidak memiliki  riwayat  komorbid  telah  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  COVID-19. Sehingga  terbentuk  kesadaran  yang  baik  pula pada  diri  mereka  untuk  memproteksi  diri  dari penularan  COVID-19  meskipun  dirinya  tidak memiliki penyakit penyerta.

## Pengaruh  Pengetahuan  Tentang  Covid-19 Terhadap Praktik 5M
Pengetahuan  merupakan  salah  satu domain  dari  perilaku  kesehatan  termasuk perilaku  pencegahan  terhadap  suatu  penyakit. Afrianti (2021) dalam penelitiannya menemukan  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan masyarakat  terhadap protokol kesehatan COVID-19 adalah pengetahuan  dengan  nilai  p  =  0,015 10 .  Pada penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Dewi (2020)  menemukan  bahwa  faktor  tingkat pengetahuan  merupakan  faktor  karakteristik pada  individu  yang  berpengaruh  terhadap perilaku  pencegahan  penularan  COVID-19 dibandingkan  dengan  faktor  lain  seperti  usia, tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  dan  sosial ekonomi 11 .  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian ini yang menemukan bahwa pengetahuan merupakan faktor yang berpengaruh  terhadap praktik  5M pada masyarakat Madiun. Berdasarkan hasil penelitian,  dapat  diketahui  bahwa  lebih  dari separuh  atau  78,9%  responden  yang  menjadi sampel dalam penelitian ini memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  penyakit COVID-19.  Dan  dapat  diketahui  pula,  bahwa lebih  dari  separuh  atau  70,8%  responden  yang menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini  telah melaksanakan  protokol  kesehatan  5M  dengan baik.    Hal  ini  menunjukkan  bahwa  faktor pengetahuan  mampu  mendorong  seseorang untuk  lebih patuh  dalam menjalankan protokol kesehatan. Karena seseorang dengan pengetahuan yang baik akan memiliki kesadaran  yang  lebih  baik  pula  tentang pentingnya menjaga kesehatan.
Pengetahuan yang baik pada masyarakat tentang kesehatan dipengaruhi oleh berbagai faktor. Wulandari dkk (2020) menyimpulkan  dalam  penelitiannya  bahwa karakteristik  individu  seperti  pendidikan,  usia, status  pekerjaan,  dan  posisi  seseorang  dalam keluarga memiliki hubungan dengan pengetahuan  tentang  COVID-19.  Sedangkan jenis  kelamin  tidak  berhubungan  dengan pengetahuan seseorang tentang COVID-19 12 . Dalam  penelitian  ini,  sebagian  besar responden  yang  menjadi  sampel  penelitian adalah  perempuan.  Individu  dengan  jenis kelamin  perempuan  biasanya  lebih  mudah khawatir dan cemas dibandingkan dengan laki- laki. Sehingga hal ini mendorong mereka untuk mencari  tahu  lebih  banyak  tentang  penyakit COVID-19. Mayoritas responden yang menjadi sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pekerja dengan  pendidikan  terakhir  adalah  perguruan tinggi.  Seseorang  yang  bekerja  cenderung untuk lebih berhati-hati dalam menjaga dirinya dari  penularan  COVID-19  karena  lebih  sering melakukan  kontak  dengan  orang  lain  daripada seseorang  yang  tidak  bekerja  sehingga  risiko untuk  tertular  COVID-19  lebih  besar  pada mereka  yang  bekerja.  Hal  ini  mendorong mereka  untuk  mencari  informasi  tentang penyakit COVID-19.
Seseorang  dengan  tingkat  pendidikan yang  tinggi  cenderung  lebih  kritis  dan  mudah menerima informasi  sehingga memiliki tingkat pengetahuan yang relatif lebih baik dibandingkan  dengan  individu  dengan  latar belakang  pendidikan  yang  rendah.  Individu yang  telah  berkeluarga  cenderung  akan  lebih berhati-hati  dan  mengutamakan  keselamatan diri  karena  merasa  memiliki  tanggungjawab terhadap  keluarganya,  sehingga  cenderung lebih  patuh  terhadap  protokol  kesehatan.  Hal ini  pula  yang  mendorong  mereka  untuk mencari  informasi  terkait  dengan  COVID-19 dan bagaimana cara mencegah penularannya.
Kekurangan dalam penelitian ini adalah hanya  membatasi  penelitian  pada  faktor riwayat  komorbid  dan  pengetahuan  dalam mempengaruhi  praktik  5M  pada  masyarakat. Padahal terdapat banyak sekali faktor lain yang mungkin menjadi penyebab mengapa masyarakat patuh dalam melaksanakan protokol  kesehatan.  Hal  ini  disebabkan  karena
keterbatasan  peneliti,  sehingga  hasil  dari penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  dasar untuk  dilakukannya  penelitian  lanjutan  yang lebih  mendalam  selain  sebagai  masukan  bagi pemerintah Kota dan Kabupaten Madiun dalam menetapkan  kebijakan  kesehatan  khususnya untuk  mencegah  penularan  COVID-19  di wilayah kerjanya.

## Kesimpulan
Dari penelitian ini dapat disimpulkan :
1. Terdapat  pengaruh  riwayat  komorbid terhadap  praktik  5M  pada  masyarakat Madiun tahun 2020.
2. Terdapat  pengaruh  pengetahuan  tentang penyakit  COVID-19  terhadap  praktik  5M pada masyarakat Madiun tahun 2020.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  penulis  ucapkan  kepada semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam penelitian ini khususnya LPPM UNIPMA yang telah  memberikan  ijin  kepada  penulis  untuk melaksanakan penelitian, Pemerintah Kota dan Kabupaten Madiun  dan  pihak terkait lain  yang telah membantu  terselesaikannya penelitian ini dan tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.

## Daftar Pustaka
1. Indonesia  KKR.  2020.  Analisis  Data COVID-19  Indonesia. Jakarta. [cited 2020 Sep  1].  Available  from:  https://covid19. go.id/p/berita/analisis-data-covid-19- indonesia-update-per-30-agustus-2020.
2. Syakurah R.,  Moudy J. 2020. Pengetahuan terkait  Usaha  Pencegahan  Coronavirus Disease (COVID-19) di Indonesia. HIGEIA  Journal  Public  Health  Research and  Development  4(3).  Available  from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/hi geia/issue/view/1834.
3. Aji,  Binar,  Devy  SR.  2006.  Faktor Predisposing,  Enabling  dan  Reinforcing pada  Pasien  di  Pengobatan  Alternatif
Radiesthesi  Medik  Metode  Romo  H. Loogman  di  Purworejo  Jawa  Tengah.  The Indonesia  Journal  of  Public  Health.  3(2)  : 35–44.  Available  from:  https://media. neliti.com/media/publications/3863-ID- faktor-predisposing-enabling-dan- reinforcing-pada-pasien-di-pengobatan- alternati.pdf.
4. Amalia  R.  2021.  Hubungan  Pengetahuan Dan  Tindakan  Masyarakat  Terhadap  5M Pada  Masa  Pandemi  Di  Kelurahan  Kuin Utara  Banjarmasin  Utara  Tahun  2021.
Diploma Thesis. Universitas Islam Kalimantan.
5. Iit, Katarina., Yuliana ND. 2021. Hubungan  Pengetahuan  Lansia  Tentang Covid-19  Dengan  Perilaku  5  M  Di
Posyandu  Lansia  Melati  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kampung  Bali  Tahun  2021. Jurnal Kebidanan. 11(2):630–636.
6. Osibogun  A,  Balogun  M,  Abayomi  A, Idris  J,  Kuyinu  Y,  Odukoya  O    et  al. Outcomes  of  COVID-19  patients  with comorbidities  in  southwest  Nigeria.  2021. PLoS  One.  16(3):e0248281.  Available from:https://journals.plos.org/plosone/artic le?id=10.1371/journal.pone.0248281.
7. Tobing  CPRL,  Wulandari  ISM.  2021. Tingkat  Kecemasan  Bagi  Lansia  Yang Memiliki  Penyakit  Penyerta  Ditengah Situasi  Pandemik Covid-19 Di Kecamatan Parongpong,  Bandung  Barat.  Community of  Publishing  In  Nursing.  9(2):135–142. Available  from:  file:///C:/Users/INTEL/ Downloads/71693-457-209848-1-1020210
502.pdf.
8. Novi  Afrianti.  CR.  2021.  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kepatuhan
Masyarakat  Terhadap  Protokol  Kesehatan
Covid-19.  Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal
Ilmiah  STIKES  Kendal.  11(1):113–124. Available  from:http://journal.stikeskendal. ac.id/index.php/PSKM/article/view/1045/ 647.
9. Puspita,  Maya  I,  Rozifah,  Wigati  A, Nadhiroh,  Maatun  A.  2021.  Gambaran Kecemasan  Dan  Kepatuhan  Remaja  Putri Terhadap  Kebiasaan  Baru  Pada  Masa Pandemi  Covid-19  di  Surabaya.  JOMIS . 5(1):52–61. Available from: http://jurnal.univrab.ac.id/index.php/jomis/ article/view/1492/938.
10. Fadhilah N, Nurul P, Subekti, Tri R, Tri Y. 2021.  Kepatuhan  Penderita  Hipertensi
Menjalankan  Protokol  Kesehatan  Covid- 19 Dipengaruhi Oleh Tingkat Pengetahuan. Jurnal Stikes Kendal. 13(3):779–790. Available from: http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/ Keperawatan/article/view/1758/1043. 11. Dewi, Untari E. 2020. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Masyarakat
Dalam  Pencegahan  Penularan  Covid-19.
Jurnal  Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  William  Booth.  9(2):21–25. Available  from:http://jurnal.stikeswilliam booth.ac.id/index.php/Kep/article/view/ 259.
12. Wulandari.  2020.  Hubungan  Karakteristik Individu  Dengan  Pengetahuan  Tentang Pencegahan  Corona  virus  Disease  2019 Pada  Masyarakat  di  Kalimantan  Selatan. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Indonesi a. 15(1). Available from:https://jurnal. unimus.ac.id/index.php/jkmi/article/view/5 837.