Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 9, No. 1, April 2024

## HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG MANFAAT KOLOSTRUM TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI PUSKESMAS GARUDA PEKANBARU
Wiwi Sartika 1 , Sara Herlina 2 , Siti Qomariah 3 1,2,3 Program Studi Profesi Bidan/Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Abdurrab Penulis korespondensi: wiwi.sartika@univrab.ac.id

## A BSTRACT
Stunting  is  a  public  health  problem  that  is  associated  with  an  increased  risk  of morbidity, death,  and barriers  to  motor and mental growth  (Rahmadhita, 2020). The incidence of stunting has increased from year to year. Global data shows that the  incidence  of  stunting  in  2018  is  estimated  at  21.9%  or  149  million  children under 5 years of age, while in Southeast Asia there are 14.4 million children under 5  years  of  age  experiencing  stunting.  The  aim  of  this  research  is  to  find  out  the relationship between knowledge about colostrum and the incidence of stunting at the Garuda Pekanbaru health center. This research is an analytical observational study with a cross-sectional design. The research population was all mothers who brought  their  toddlers  to  the  Garuda  Health  Center,  with  a  sampling  technique using the accidental sampling method of 225 samples. This research was carried out  at  the  Garuda  Community  Health  Center  from  June  to  December  2023.  The instruments  used  were  a  questionnaire  and  height  measurement.  Data  collection techniques  involve  approaching  respondents  to  obtain  their  consent  as  research objects. Data was collected through a questionnaire regarding demographic data and history of breastfeeding, followed by observation of the child's height adjusted for  age using a z-score table. Based on the chi-square statistical test, a value of p=0.000 was obtained, which shows that there is a relationship between knowledge about  the  benefits  of  colostrum  and  the  incidence  of  stunting  in  toddlers.  It  is recommended  that  mothers  exclusively  breastfeed  according  to  the  child's nutritional needs to prevent stunting.
Key words: Toddlers, Colostrum, Stunting

## P ENDAHULUAN
Masalah  gizi  yang  paling  banyak  terjadi  di  Indonesia  adalah  stunting,  yaitu gangguan pertumbuhan yang disebabkan oleh kekurangan gizi kronis dan infeksi kronis  (Nuryanto  2016).  Indonesia  masih  menghadapi  permasalahan  gizi  yang sangat  mempengaruhi  kualitas  sumber  daya  manusia,  antara  lain  Pengerdilan. Perkembangan  anak  yang  kurang  gizi  menyebabkan  masalah  kognitif  dan
kegagalan pendidikan, yang pada akhirnya menurunkan produktivitas anak ketika dewasa.
Stunting  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  berhubungan  dengan peningkatan risiko kesakitan, kematian, dan gangguan perkembangan motorik dan psikologis  (Rahmadhita,  2020).  Angka  kejadian  stunting  masih  terus  meningkat setiap tahunnya. Data global menunjukkan bahwa pada tahun 2018, sekitar 21,9% atau 149 juta anak di bawah usia 5 tahun masih mengalami stunting, sedangkan di Asia  Tenggara,  14,4  juta  anak  di  bawah  usia  5  tahun  mengalami  stunting (UNICEF/WHO/World  Bank  Group,  2019).  Berdasarkan  data  Sustainable Development  Goals  (SDGs)  tahun  2018,  Indonesia  merupakan  negara  ketiga  di Asia  Tenggara  dengan  angka  stunting  sebesar  36,4%  pada  anak  balita  (SDGs, 2018).
Terjadinya stunting dapat disebabkan oleh beberapa faktor antara lain pemberian ASI  eksklusif,  berat  badan  lahir, asupan  energi  dan  protein, status  imunitas,  usia bayi,  jenis  kelamin,  status  penyakit  menular,  pendidikan  orang  tua,  dan  status ekonomi keluarga  (Oktarina dan Sudiarti, 2013). Menurut  Sutomo dan Anggrani (2010),  untuk  mencegah  berkembangnya  masalah  gizi  pada  masa  bayi,  sangat penting untuk memiliki pola makan yang seimbang, bahkan pada saat bayi masih dalam kandungan.
Menurut WHO 2013 dalam Lamid 2015, faktor penyebab terjadinya stunting antara lain pemberian ASI eksklusif atau penghentian ASI terlalu dini. Kolostrum adalah air  susu  manusia  (ASI)  tahap  pertama  yang  diproduksi  selama  kehamilan.  Bagi sebagian orang, kolostrum sering disebut sebagai susu basi. Sebenarnya kolostrum bukanlah susu basi, melainkan susu yang kaya akan nutrisi dan zat kekebalan tubuh. Kolostrum kaya akan protein, vitamin yang larut dalam lemak, dan mineral. Selain itu kolostrum juga mengandung imunoglobulin. Zat ini merupakan antibodi dari ibu kepada bayinya, yang membantu kekebalan pasif bayi. Imunitas pasif ini berfungsi untuk melindungi bayi pada kelahiran pertama dari bakteri dan virus yang mungkin berbahaya di kemudian hari (Nirvana, 2014).
Salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  stunting  adalah  pemberian ASI. Menyusui merupakan satu-satunya makanan ideal dan sehat yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan fisik dan mental bayi Anda.
Satu-satunya perawatan bagi bayi baru lahir adalah pemberian ASI eksklusif. Bayi tidak diberikan susu formula, jus jeruk, madu, teh, air putih, atau makanan seperti pisang,  bubur  susu,  kue  kering,  bubur,  atau  nasi.  Pemberian  ASI  eksklusif dianjurkan selama enam bulan pertama.
Ibu  yang  berpendidikan  tinggi  dan  mempunyai  pengetahuan  yang  sangat  baik tentang  tumbuh  kembang  anak.  Pendidikan  orang  tua  baik  ayah  maupun  ibu mencakup  pendidikan  dasar,  dan  pengetahuan  ibu  juga  membantu  mereka menerapkan pengetahuan, sumber daya, dan pola perilaku untuk meningkatkan dan meningkatkan  tingkat  kesehatan  mereka  serta  mempengaruhi  kesejahteraan keluarga dan status gizi anak.
Upaya  yang  dilakukan  pemerintah  untuk  mencegah  dan  menurunkan  angka kejadian stunting  antara lain dengan diterbitkannya Peraturan Menteri Kesehatan Nomor  39  Tahun  2016  tentang  Pedoman  Penyelenggaraan  Program  Indonesia Sehat  dan  Pendekatan  Keluarga  Termasuk  upaya  untuk  menurunkan  angka stunting.  Kasus  stunting  untuk  meringankan  keterbelakangan  pertumbuhan terutama  pada  ibu  hamil  dan  ibu  bersalin.  Prosedur  dilakukan  dalam  1.000  hari pertama kehidupan.
Mengupayakan  jaminan  kualitas  pelayanan  antenatal  (ANC)  yang  komprehensif. Meningkatkan  jumlah  perempuan  yang  melahirkan  di  fasilitas  kesehatan. Penyelenggaraan  program  penyediaan  pangan  tinggi  kalori,  protein  dan mikronutrien  (TKPM).  Deteksi  dini  penyakit  (menular  dan  tidak  menular). Pemusnahan cacing.
Peningkatan konversi Kartu Sehat (KMS) menjadi buku KIA. Organisasi Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan nasihat khusus tentang menyusui dan Penyuluhan dan Pelayanan  Keluarga  Berencana  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2018).
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahuan  hubungan  pengetahuan  tentang kolostrum terhadap kejadian Stunting dipuskesmas Garuda Pekanbaru.

## M ETODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross- sectional .  Populasi  penelitian  adalah  semua  ibu  yang  membawa  balitanya  ke
Puskesmas  Garuda,  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode accidental  sampling sebanyak  225  sampel.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Puskesmas  Garuda  dari  bulan  Juni  hingga  Desember  2023.  Instrumen  yang digunakan adalah kuesioner dan pengur tinggi badan. Teknik dalam pengumpulan data mengikutsertakan kepada responden untuk mendapatkan persetujuan sebagai objek  penelitian  nantinya.  Data  dikumpulkan  dengan  kuesioner  mengenai  data demografi dan riwayat pemberian ASI, dilanjutkan dengan observasi tinggi badan anak  yang  disesuaikan  dengan  usia  menggunakan  tabel  z-score.  Analisis  data menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel  yang  diteliti,  sedangkan  analisis bivariat  digunakan  untuk  menentukan  apakah  ada  hubungan  antara  riwayat pemberian  kolestrum  terhadap  kejadian  stunting.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah uji chi-square .

## H ASIL D AN P EMBAHASAN

## a. Analisa Univariat
Hasil distribusi variabel dependen dan independen dalam penelitian ini mengenai pengetauan manfaat kolostrum Riwayat terhadap Kejadian Stunting di Puskesmas Garuda Tahun 2023 dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Dependen dan Independen
Variabel Jumlah (n=225) (100%) Pengetahuan
Manfaat Kolostrum Baik Kurang 102 123 45,3 54,7 Status Gizi Stunting Normal 61 164 27,1 72,9
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  225  responden,  mayoritas  yang  memiliki pengetahuan kurang, yaitu sebanyak 123 orang (54,7%). Sebagian besar responden memiliki status gizi normal, yaitu sebanyak 164 orang (72,9%).

## b. Analisa Bivariat
Analisis bivariat   dilakukan   dengan   menggunakan Chi-square .  Analisis  bivariat untuk   mengetahui     dua   variabel apakah memiliki hubungan yang signifikan. Analisis  bivariat    ini  telah  dilakukan    untuk    mengetahui    hubungan    antara variabel      independen    dengan        variabel    dependen    Hasil      analisis      bivariat variabel     independen     dengan     variabel     dependen dapat  dilihat  pada  tebel 2  sebagai berikut :
Tabel 2. Hubungan Riwayat pengetahuan manfaat kolestrum terhadap Kejadian Stunting pada Balita
Variabel Independen dan
Kategori Status Gizi Jumlah Pvalue OR (95% CI)
Stunting Normal n   (%)
n   (%) n (%) Pengetahuan Manfaat Kolostrum Baik Kurang 9 52 14,8 85,2 93 71
56,7 43,3 102 123
100 100 0,000 7,568
Berdasarkan analisa bivariat dapat diketahui bahwa mayoritas responden  memiliki pengetahuan  kurang  sebanyak  52  orang  (85,2)  dan  mayoritas  responden  yang memiliki  balita  dengan  status  gizi  normal,  yaitu  sebanyak  93  orang  (56,7%). Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai P value sebesar  0,000  berarti  ada  hubungan  pengetahuan  tentang  manfaat  kolostrum terhadap kejadian stunting. Nilai odds ratio (OR) = 7,568 artinya orang tua yang memiliki  pengetahuan  kurang  tentang  manfaat  kolostrum  beresiko  7,5  kali mengalami stunting dibandingkan orang tua yang memiliki pengetahuan yang baik tentang manfaat kolostrum.

## P EMBAHASAN
Mayoritas responden, sebanyak 123 orang (54,7%) tidak mengerti tentang Manfaat kolostrum.  Menurut  WHO  2013  dalam  Lamid  2015,  faktor  penyebab  terjadinya stunting antara lain pemberian ASI eksklusif atau penghentian ASI terlalu dini. Kolostrum  adalah air  susu  manusia (ASI)  tahap  pertama yang diproduksi  selama kehamilan.Bagi  sebagian  orang,  kolostrum  sering  disebut  sebagai  susu  basi. Sebenarnya kolostrum bukanlah susu basi, melainkan susu yang kaya akan nutrisi dan zat kekebalan tubuh. Kolostrum kaya akan protein, vitamin yang larut dalam lemak, dan mineral. Selain itu kolostrum juga mengandung imunoglobulin. Zat ini merupakan antibodi dari ibu kepada bayinya, yang membantu kekebalan pasif  bayi. Imunitas  pasif  ini  berfungsi  untuk  melindungi  bayi  pada  kelahiran  pertama  dari bakteri dan virus yang mungkin berbahaya di kemudian hari (Nirvana, 2014). Kolostrum yang terkandung dalam ASI memberikan efek positif bagi anak. Karena memberikan ASI atau kolostrum kepada anak Anda akan menjamin pertumbuhan, perkembangan,  dan  kesehatannya  secara  maksimal  di  masa  depan.  Anak  yang mendapat ASI berbeda dengan anak yang tidak mendapat ASI. Melihat lebih dari sekedar  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak,  anak-anak  yang  mendapat  ASI tampaknya lebih kecil kemungkinannya untuk sakit dibandingkan anak-anak yang tidak  mendapat  ASI.  Komponen  ASI  adalah  kolostrum.  Kolostrum  mempunyai dampak penting terhadap tumbuh kembang anak (Hasanah, N, 2015)
Pemberian ASI pada bayi usia 0 hingga 6 bulan sangatlah penting untuk menunjang tumbuh kembang anak. ASI mengandung nutrisi lengkap yang mudah dicerna oleh bayi  dan  memperkuat  sistem  imun  tubuh  sehingga  membuat  anak  tidak  mudah terserang penyakit. Pemberian ASI tidak boleh dihentikan setelah usia 6 bulan dan tetap  dilanjutkan  dengan  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MPASI)  untuk memenuhi kebutuhan gizi anak (Noorhasanah, E., Tauhidiah, N.I., & Putri, 2020) Stunting  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  berhubungan  dengan peningkatan  risiko  kesakitan,  kematian,  dan  gangguan  keterampilan  motorik  dan perkembangan  intelektual  (Rahmadhita,  2020).  Stunting  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat  yang  berhubungan  dengan  peningkatan  risiko  kesakitan, kematian,  dan  gangguan  perkembangan  motorik  dan  psikologis  (Rahmadhita, 2020). Angka kejadian stunting masih terus meningkat setiap tahunnya. Data global
menunjukkan bahwa pada tahun 2018, sekitar 21,9% atau 149 juta anak di bawah usia 5 tahun masih mengalami stunting, sedangkan di Asia Tenggara, 14,4 juta anak di  bawah  usia  5  tahun  mengalami  stunting  (UNICEF/WHO/World  Bank  Group, 2019).  Berdasarkan  data  Sustainable  Development  Goals  (SDGs)  tahun  2018, Indonesia  merupakan  negara  ketiga  di  Asia  Tenggara  dengan  angka  stunting sebesar 36,4% pada anak balita (SDGs, 2018).
Terjadinya  stunting  terdiri  dari  dua  jenis  faktor  yaitu  faktor  langsung  dan  faktor tidak  langsung.  Penyebab  langsung  stunting  antara  lain  praktik  pemberian  ASI, ketersediaan  makanan  bergizi,  serta  lingkungan  keluarga  dan  rumah.  Penyebab tidak langsung antara lain kondisi lingkungan dan sosial ekonomi (Sentana, L.F., Hrp, J.R., Hasan, 2018).
Dampak  stunting  akan  terus  terjadi  sepanjang  hidup  anak  hingga  mencapai  usia dewasa.Anak-anak yang mengalami stunting memiliki risiko kematian, gangguan pertumbuhan fisik dan  mental, serta fungsi kognitif dan psikososial  yang kurang optimal dibandingkan anak-anak yang tumbuh normal. Terkadang terdapat risiko terkena penyakit degeneratif yang menghambat pertumbuhan.
Terjadinya  stunting  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  antara  lain:  ASI  Eksklusif, berat  badan  lahir,  asupan  energi  dan  protein,  status  imunitas,  usia  bayi,  jenis kelamin, status penyakit menular, pendidikan orang tua, status ekonomi orang tua (Oktarina dan Sudiarti, 2013).
Ibu yang berpendidikan tinggi dan sangat berpengetahuan tentang tumbuh kembang anak. Pendidikan orang tua baik ayah maupun ibu mencakup pendidikan dasar, dan pengetahuan ibu juga membantu mereka menerapkan pengetahuan, sumber daya, dan pola perilaku untuk meningkatkan dan meningkatkan tingkat kesehatan mereka serta mempengaruhi kesejahteraan keluarga  status gizi anak.

## K ESIMPULAN D AN S ARAN
Terdapat hubungan pengetahuan manfaat kolostrum dengan kejadian stunting pada balita di Puskesmas Garuda (p= 0,000 dan OR=2,3). Balita yang tidak menerima kolostrum  memiliki  risiko  2,3  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  stunting dibandingkan  dengan  balita  yang  mendapat  kolostrum.  Penelitian  selanjutnya sebaiknya menganalisis variable lain yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif.

## D AFTAR P USTAKA
Azriful, Bujawati, E., Habibi, Aeni, S., & Yusdarif. (2018). Determinan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Kelurahan Rangas Kecamatan Banggae Kabupaten Majene. 10(2), 192–203.Nirwana,  A.  B.  2014.  ASI dan  Susu  Formula. Yogyakarta: Nuha Medika
Hasanah, N. Hubungan Status Pemberian Kolostrum Dengan Pertumbuhan Anak
Batita  Di  Dusun  Tani  Jaya  Desa  Batuah  Kecamatan  Loa  Janan.  2015. Skripsi.
Kemenkes  RI.  (2018).  Buletin  Stunting  -  Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  di Indonesia.  Jakarta:  Kemenkes  RI  (data  publikasi  ISSN  2088  –  270  X Semester I 2018)
Noorhasanah,  E.,  Tauhidiah,  N.  I.,  &  Putri,  M.  C.  (2020).  Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tatah Makmur Kabupaten Banjar. Journal of Midwifery and Reproduction , 4 (1)
Oktarina,Z.,  &  Sudiarti,  T.  (2014).  Faktor Risiko   Stunting   Pada   Balita   (24— 59 Bulan)  Di  Sumatera.  Jurnal  Gizi  Dan Pangan, 8(3), 175–180.
Rahmadhita, K. (2020). Permasalahan Stunting dan Pencegahannya. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 225–229.
Sentana, L. F., Hrp, J. R., Hasan, Z. (2018). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  12-24  Bulan  Di Kelurahan Kampung Tengah Kecamatan Sukajadi Pekanbaru. Jurnal Ibu Dan Anak , 6 (2).
Sr.  Anita  Sampe,  SJMJ,  Rindani  Claurita  Toban,  M.  A.  M.  (2020).  Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1).
Sumardilah,  D.  S.,  &  Rahmadi,  A.  (2019).  Risiko  Stunting  Anak  Baduta  (7-24
bulan). Jurnal Kesehatan, 10(1), 93. https://doi.org/10.26630/jk.v10i1.1245