## Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Premenstrual Syndrome Pada Masa Pandemi Covid-19
Eza Yusnella 1 , Rize Budi Amalia 2 , Nur Ainy Fardana Nawangsari 3
1,2 Program Studi Pendidikan Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya
3 Departemen Psikologi Pendidikan dan Perkembangan Universitas Airlangga, Surabaya *Email korespondensi: eza.yusnella-2019@fk.unair.ac.id

## ABSTRACT
Premenstrual  syndrome  (PMS)  is  a  collection  of  symptoms  on  7-10 days before and  during menstruation. Symptoms include physical, psychological and emotional. The exact cause of PMS is still unknown, but it can be triggered and exacerbated by several factors, one of which is physical activity. The  Covid-19  pandemic  has  an  impact  on  the  government's plicy “ school  from  home ” to  prevent transmission, indirectly changing physical activity especially for female students which can exacerbate PMS symptoms. This study aims to analyze the relationship between physical activity and PMS during the  COVID-19  pandemic.  The  research  method  is  observational  analytic  with  cross  sectional  design. The  study  was  conducted  on  female  students  of  SMAN  "A"  Surabaya.  The  number  of  samples  78 respondents  with  a  sampling  technique  using  proportional  stratified  random  sampling.  Bivariate analysis  using  Chi  Square Test.  The  results showed  that  there  were 46.2%  moderate  physical  activity and moderate  PMS  57.7%.  The  results  of  statistical  tests  showed  that  there  was a  significant relationship  between  physical  activity  and PMS in  adolescent  girls with p value =  0.001  (p    0.05). Education  and  information  on  management  efforts  are  urgently  needed  to  reduce  PMS complaints, especially during the COVID-19 pandemic.

## Keywords: Physical Activity; Premenstrual Syndrome; COVID-19 pandemic

## ABSTRAK
Premenstrual  syndrome (PMS) merupakan  kumpulan gejala pada  hari  ke  7-10  sebelum dan  selama menstruasi.  Gejalanya meliputi keluhan fisik,  psikis  maupun  emosional. Penyebab  pasti PMS belum diketahui,  namun  dapat  dipicu  dan  diperberat  oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya aktivitas  fisik. Pandemi  COVID-19 berdampak  pada  adanya  kebijakan “ school  from  home ” dari  pemerintah  untuk mencegah penularan, secara tidak langsung merubah aktivitas fisik siswi yang dapat memperberat gejala PMS yang dialami. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan aktivitas fisik dengan PMS dimasa pandemi  COVID-19.  Metode  penelitian  adalah  analitik  observasional  dengan  desain cross  sectional. Penelitian dilakukan pada siswi SMAN “ A ” Surabaya. Jumlah sampel sebanyak 78 responden dengan teknik  pengambilan  sampel  menggunakan proportional  stratified  random  sampling.  Analisis  bivariat menggunakan Uji Chi Square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat 46,2% responden dengan aktivitas fisik sedang dan kategori PMS sedang 57,7%. Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dan PMS pada siswi dengan nilai p=0,001 (p  0,05). Sangat diperlukan edukasi dan informasi upaya penatalaksanaan untuk mengurangi keluhan PMS yang dirasakan terutama dimasa pandemi COVID-19.
Kata kunci: Aktivitas Fisik; Premenstrual Sindrom; Pandemi COVID-19
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19

## PENDAHULUAN
Premenstrual Syndrome (PMS) merupakan kumpulan  keluhan  yang dirasakan  wanita  usia  reproduksi  baik fisik,  psikis,  emosional  dan  perilaku. Umumnya  terjadi  pada  hari  ke  7-10 sebelum  menstruasi  sampai  selesai  haid (Suparman, 2012; ACOG, 2015). Hendarto  (2017) menyebutkan gangguan keseimbangan  hormon  estrogen  dan progesteron  menyebabkan  keluhan  PMS. Faktor  lainnya  yaitu genetik, kimiawi, biologi, dan gaya  hidup (Saryono Sejati,  2009;  Suparman,  2012;  Rapkin, 2013).
Selain faktor biologis, faktor aktivitas fisik juga mempengaruhi tingkat keparahan PMS (Otsuka-Ono, Sato, Ikeda Kamibeppu, 2015;  Han, Cha    Kim, 2018). Beberapa  penelitian  menunjukkan terdapat  hubungan  signifikan  antara aktivitas  fisik  dengan terjadinya PMS pada remaja (Safitri, Herawati rachmawati, 2017;  Kusumawardani Adi, 2018).
Kasus  pandemi  yang  saat  ini mewabah  didunia  termasuk  Indonesia adalah  SARS-CoV-2 atau  COVID-19. Kasus  positif  COVID-19  di  Jawa  Timur terutama  Surabaya  merupakan  kasus tertinggi  untuk  semua  provinsi  bahkan melebihi  DKI  Jakarta (Kemenkes  RI, 2020).  Sampai  saat  ini  belum  ada  bukti COVID-19  berdampak  secara  langsung pada  PMS,  meskipun  stres,  kecemasan, terbatasnya aktivitas fisik dan kekurangan gizi  dapat  berdampak  pada  kesehatan reproduksi.  Namun,  pandemi  COVID-19 memiliki dampak sekunder pada ganggguan  menstruasi  dan  kemampuan remaja mengatur kesehatan reproduksinya (UNICEF, 2020).
Hingga  saat  ini,  penilaian  atau metode  pengkajian  pasti  yang  dapat menangkap  semua  dimensi  aktivitas  fisik masih belum ada. Beberapa dimensi yang paling  utama  yaitu  tipe,  frekuensi,  durasi
dan  intensitas  aktivitas  fisik. Menilai aktivitas fisik pada anak-anak dan remaja akan  sedikit  rumit,  karena  pola  aktivitas anak  muda  jauh  lebih  kompleks  dan multidimensional  dibandingkan orang dewasa  dan  kemampuan  kognitif  anak utuk  mengingat  aktivitas  fisik  yang mereka  lakukan  belum  berkembang dengan  baik.  Penilaian  aktivitas  fisik secara  objektif  merupakan  cara  yang paling  tepat  menangani  permasalahan  ini (Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2009). Tujuan penelitian ini untuk menganalisis  hubungan  aktivitas  fisik dengan premenstrual  syndrome di  masa pandemi  COVID-19  pada  siswi  SMAN “ A ” Surabaya. SMAN  “A”  Surabaya termasuk  salah  satu  Sekolah  Menengah Atas favorit di Surabaya dengan peringkat Akreditasi  “A”.  Sejak  tahun  2008  telah resmi menjadi Rintisan Sekolah
Berstandar  Internasional  (RSBI),  yang juga  memiliki  banyak  kegiatan  akademis dan  ekstrakurikuler  yang  wajib  dipilih dan  diikuti  oleh  siswa/siswinya.  Namun, akibat adanya pandemi COVID-19 seluruh  siswa  harus  menjalani aktivitas sekolah dari rumah yang sangat berdampak dalam merubah dan mempengaruhi  interaksi  sosial,  serta mengurangi  aktivitas  fisik  yang  biasa dilakukan.  Terutama  karena  Surabaya masuk  dalam  kategori black  zone untuk kasus  pandemi  COVID-19 sehingga pemerintah  memperpanjang  masa  isolasi. Hipotesis  penelitian  “Ada  hubungan antara aktivitas fisik dengan premenstrual syndrome di  masa  pandemi  COVID-19 pada siswi SMAN “ A ” Surabaya”.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan adalah analitik  observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh siswi  kelas  XI  SMAN “ A ”
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
Surabaya  yang  diambil  dari  6  kelas berjumlah  120  orang.  Teknik  sampel yang  digunakan  adalah proportional stratified  random  sampling. Besar
sampel  dihitung  menggunakan  rumus estimate a correlation coefficient sehingga  diperoleh  sampel  sebesar  78 responden,  dengan responden  masing- masing  kelas  yaitu: XI  1 sebanyak 13 orang,  XI  2 sebanyak 13  orang, XI  3 sebanyak 14 orang,  XI  4 sebanyak 12 orang,  XI  5 sebanyak 13  orang  dan  XI  6 sebanyak 13 orang.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  variabel  aktivitas  fisik  dengan menilai aktivitas responden selama 7 hari terakhir menggunakan nilai MET’s
(Metabolic  Energy Turnovers) berskala data  ordinal,  dengan  variabel  terikat premenstrual syndrome (PMS)
menggunakan  DSM-IV  TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders-Fourth  Edition-Test  Revision).
Menurut Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat  (2009),  aktivitas  fisik  dapat diklasifikasikan menjadi aktivitas  fisik berat  jika  Nilai  METs  (menit/minggu)
≥1500  METs ,  aktivitas  sedang  rentang 600-1499
METs menit/minggu,
sedangkan  aktivitas  fisik  ringan 600
METs menit/minggu. Pengumpulan  data  dilakukan  bulan Februari – Desember  2020. Setelah memperoleh izin penelitian dan layak etik dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dengan  nomor  uji  etik  berikut: No.218/EC/KEPK/FKUA/2020, peneliti memberikan  penjelasan  tujuan dan  cara penelitian serta  pengisian  kuesioner melalui online  zoom  meeting dengan calon responden. Selanjutnya, membagikan  link  kuesioner  melalui  Wali Kelas  dan  dibagikan  melalui  grup  WA kelas masing-masing. Dilanjutkan pengisian  kuesioner oleh responden, dan mengumpulkan  kembali  kuesioner  yang sudah diisi pada google form melalui link: https://forms.gle/1vMqfs38dg1aKiGa8 Pengolahan data dilakukan dengan editing,  scoring,  coding,  entry dan tabulating, analisis data menggunakan uji Chi  Square dengan  bantuan  program komputer SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berasarkan  hasil  penelitian  maka dapat  diketahui  distribusi  aktivitas  fisik responden sebagai berikut: Tabel 1. Distribusi frekuensi aktivitas fisik responden Aktivitas Fisik f % Ringan 31 39,7 Sedang 36 46,2 Berat 11 14,1 Total 78 100
Tabel di  atas  menunjukkan  hampir sebagian responden dengan aktivitas fisik sedang yaitu 36  responden (46,2  %) dan 31  responden  (31,7%)  aktivitas  fisik ringan.
Hasil penelitian menunjukkan hampir  sebagian  responden  memiliki aktivitas fisik sedang. Aktivitas fisik yang dilakukan  siswi  rata-rata  sudah  cukup baik  meskipun  selama  masa  pandemi lebih  banyak  menghabiskan  waktu  untuk
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
beraktivitas di dalam rumah.
Penelitian  serupa  dilakukan  oleh Andani (2020) prevalensi responden rata- rata  juga  memiliki  aktivitas  fisik  sedang yaitu  76,34%.  Pengukuran  aktivitas  fisik meliputi pekerjaan, olahraga, dan aktivitas rekreasi.
Karena semua responden  adalah  siswa,  maka  kegiatan utamanya  adalah  belajar,  dan  lebih  dari separuh responden juga melakukan kegiatan  olahraga  (69,89%).  Sedangkan penelitian Pratiwi  (2014) menemukan bahwa responden terbanyak yang aktivitas  ringan  atau  kurang  (52.8%) namun penelitian  ini dilakukan sebelum atau diluar masa pandemi. Menurut Kemenkes  RI  (2018)
aktivitas  fisik  yaitu  setiap  gerakan  tubuh yang  meningkatkan  pengeluaran  energi dan pembakaran kalori. Beberapa aktivitas  fisik  sehari-hari  seperti  berjalan kaki,  berkebun,  menyapu,  mencuci, mengepel, naik turun tangga dan lain-lain. Aktivitas  fisik  memberikan  manfaat  bagi tubuh, diantaranya dapat  mengendalikan berat  badan,  tekanan  darah, kadar kolestrol, meningkatkan  daya  tahan  dan sistem  imun,  memperbaiki  kelenturan sendi  dan  kekuatan  otot,  mengendalikan stres, serta mengurangi kecemasan.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan indikator aktivitas  fisik  yang dilakukan  dalam  7  hari  terkhir,  dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

## Tabel 2. Distribusi frekuensi item aktivitas fisik siswi SMAN “A” Surabaya
Jenis Aktivitas Fisik f (%) Cara  berangkat  ke  sekolah  atau  tempat  umum lainnya Jalan kaki 5 6,4 Naik sepeda 1 1,3 Naik sepeda motor 9 11,5 Diantar jemput motor 36 46,2 Diantar jemput mobil 21 26,9 Lain-lain 6 7,7 Jenis olahraga dalam 7 (tujuh) hari terakhir Basket 1 1,3 Volly 1 1,3 Badminton 8 10,3 Berenang 4 5,1 Lari/jogging 44 56,4 Bersepeda 16 km/jam 15 19,2 Bersepeda 16-22 km/jam 6 7,7 Bersepeda 22 km/jam 2 2,6 Olahraga lainnya: 37 47,4 Virtual workout 7 18,9 Exercise (push-up, sit-up, plank, squat) 13 35,1 Senam 8 21,6 Wushu 1 2,7 Dance 4 10,8
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
Tabel  2.  di  atas  menunjukkan bahwa  aktivitas  fisik  yang  dilakukan siswi  SMAN “A” Surabaya  dalam  7  hari terakhir  yang  paling  banyak  adalah melakukan  pekerjaan  rumah  sehari-hari yaitu:  Bersih-bersih  rumah  sebanyak  66 responden  (84,6%);  dilanjutkan  dengan cuci  piring  dan  menonton  TV  52 responden (66,7%); memasak
41 responden (52,6%). Cara atau transportasi paling  banyak  adalah  diantar  jemput dengan  motor  36  responden  (46,2%); diantar jemput dengan mobil 21 responden (26,9%), kemudian
mengendarai  sepeda  motor sendiri 11 responden (11,5%). Olahraga yang paling banyak  adalah  lari atau jogging  44 responden  (56,4%),  dilanjutkan  dengan olahraga  lainnya  37  responden  (47,4%), kemudian  bersepeda  16km/jam  15 responden  (19,2%).  Olahraga  lainnya yang  paling  banyak  dilakukan  selama pandemi adalah Exercise (push-up, sit-up, plank,  squat,  dll) yang  bisa  dilakukan  di rumah  sebanyak  13  responden  (35,1%), Senam  8  responden  (21,6%)  dan  Virtual Workout sebanyak 7 responden (18,9%).
Distribusi  responden  berdasarkan  5 aktivitas  fisik  terbanyak  yang  dilakukan dapat  dilihat  dalam  bentuk  diagram batang di bawah ini:

## Gambar.1 Grafik distribusi siswi berdasarkan item aktivitas fisik
Berdasarkan  grafik  di  atas  dapat diketahui 5 (lima) aktivitas fisik terbanyak yang  dilakukan  siswi  SMAN “A” Surabaya  dalam  7  hari  terakhir adalah melakukan pekerjaan rumah sehari-hari  yaitu bersih-bersih  rumah sebanyak 66 responden (84,6%); dilanjutkan  dengan  cuci  piring  dan menonton  TV  52  responden  (66,7%); melakukan  olahraga  seperti  joging  di sekitar  rumah  (56,4%), memasak  41 responden  (52,6%);  dan olahraga  di dalam  rumah  melalui virtual  workout, exercise, dance atau senam melalui media massa dan internet serta berbagai olahraga lainnya (47,4%).
Aktivitas  fisik  remaja  pada  masa
56,4 84,6 66,7 52,6 47,4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Lima Aktivitas Fisik Terbanyak Persentase Aktivitas Fisik
Sepak Bola 2 5,4 Hockey dan Floor ball 1 2,7 Tolak Peluru 1 2,7 Jenis pekerjaan rumah dalam 7 (tujuh) hari terakhir Bersih-bersih rumah 66 84,6 Cuci piring 52 66,7 Menyetrika 33 42,3 Mengepel lantai 30 38,5 Menonton TV 52 66,7 Memasak 41 52,6
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
pandemi  mengalami  penurunan  akibat adanya pembatasan kegiatan sosial di luar rumah  termasuk  proses  belajar  mengajar yang dilalihkan ke rumah masing-masing. Pada penelitian ini ditemukan 35 responden  (44,9%)  sudah  melakukan aktivitas fisik yang baik dengan intensitas sedang  meskipun  di  masa  pandemi, seperti dengan rutin melakukan pekerjaan rumah tangga seperti bersih-bersih, mencuci  piring  dan  menonton  TV, sebagian juga melakukan olahraga seperti joging  di  sekitar  rumah, kemudian olahraga  di  dalam  rumah  melalui virtual workout,  exercise,  dance atau  senam melalui  media  massa  dan  internet  serta berbagai olahraga lainnya, hal ini terbukti efektif  menurunkan  keluhan  dan  kategori PMS yang dirasakan.
Kurangnya  aktivitas  fisik  karena karantina  berkelanjutan  dan  isolasi  sosial serta kebijakan pemerintah dalam pembatasan kegiatan di luar rumah akibat pandemi  COVID-19  dapat  menurunkan kemampuan sistem organ untuk melawan infeksi  virus  dan  meningkatkan  risiko kerusakan  pada  sistem  kekebalan  tubuh (Ainsworth  dan  Li,  2020;  Woods et  al.,
2020).  Penelitian Xiang et  al (2020) tentang  aktivitas  fisik  selama  pandemi COVID-19  dari  2426  responden  48,8% anak-anak  dan  remaja  perempuan,  secara keseluruhan rata-rata waktu yang digunakan  untuk  aktivitas  fisik  menurun secara  drastis  dari  540  menit/minggu (sebelum pandemi) menjadi 105 menit/minggu (selama pandemi),
menghasilkan  pengurangan  rata-rata  435 menit dengan prevalensi siswa tidak aktif secara  fisik  meningkat  dari  21,3% menjadi 65,6%.
Meskipun terbatasnya aktivitas fisik dan  sosial  akibat  kebijakan  pemerintah dalam  mencegah  penularan  COVID-19, alternatif  aktivitas  fisik  dapat  dilakukan meskipun di dalam rumah. Pada penelitian  ini  juga  masih  cukup  banyak siswi  yang  intensitas  aktivitas  fisiknya ringan, umumnya mereka hanya melakukan  pekerjaan  rumah  sehari-hari atau  sekedar  menonton  TV atau  bermain ponsel dan  tidak  dibarengi  melakukan olahraga  rutin.  Namun,  peneliti  tidak mengkaji sejauh mana penurunan aktivitas  yang  dilakukan  responden  sejak sebelum pandemi hingga saat ini.

## Tabel 3. Distribusi frekuensi kejadian PMS
Kejadian PMS f % Tidak PMS 0 0 PMS Ringan 33 42,3 PMS Sedang PMS Berat 45 0 57,7 0 Total 78 100 Tabel  di  atas  menunjukkan dari  78 responden mengalami  PMS  sedang  yaitu sebanyak 45 responden (57,7%).
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa  tidak  ada  responden  yang  tidak
mengalami PMS ataupun  PMS  berat dan sebanyak 45 responden (57,7%) mengalami PMS sedang. Artinya, seluruh siswi mengalami PMS mulai dari tingkatan ringan sampai sedang.
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
Penelitian ini sejalan dengan Majeed, Moin,  Shafi,  Irshad,  Ashraf Janjua (2019) yang menunjukkan prevalensi  PMS ringan, sedang  sampai berat  adalah  80,6%  dengan  gejala  afektif lebih umum daripada gejala somatik, dan 76,7% melaporkan bahwa PMS
mengganggu  rutinitas  normal  mereka. Penelitian yang dilakukan oleh Anggraini (2016) pada  siswi  SMAN  14  Surabaya ditemukan bahwa seluruh resonden mengalami  PMS  mulai  dari  tingkatan ringan, sedang sampai berat, namun yang paling  banyak  ditemukan  adalah  PMS ringan  (62,5%).  Hal  ini  mungkin  saja terjadi  perbedaan  karena  penelitiannya dilakukan  diluar  masa  pandemi  atau faktor penyebab lainnya. Penelitian serupa juga  dilakukan  oleh Alvionita (2016) pada  mahasiswi  UNAIR  yang mendapatkan bahwa remaja paling banyak  mengalami  PMS  ringan  yaitu sebesar  64,5%,  kemudian Andani  (2020) menemukan  prevalensi  mahasiswi yang mengalami  PMS  sedang  sampai  berat sebesar  46,24%.  Hal  ini  bisa  jadi disebabkan  karena  jumlah responden, kondisi  pandemi dan  karakteristik  umur responden yang berbeda.
PMS berdasarkan tingkatannya dibedakan  menjadi tidak  PMS,  PMS ringan, sedang, dan berat. Tidak PMS jika wanita  tidak  merasakan  sama  sekali keluhan-keluhan  menjelang  datangnya haid; PMS ringan apabila wanita tersebut merasakan  keluhan  dan  gejala  PMS, namun  masih  dapat  beraktivitas  dengan baik.  Pada  PMS  kategori  sedang,  wanita masih  melakukan  aktivitas  tetapi  dengan
kualitas  yang mulai menurun. Sedangkan PMS  berat  bila  wanita  tidak  dapat melakukan  aktivitas  sama  sekali,  bahkan harus istirahat total (Sigmon et al., 2012; Suparman, 2012).
Gejala  PMS  yang  muncul  berbeda pada  setiap  orang,    95  %  wanita mengenali  setidaknya  satu  gejala  dengan tingkat keparahan berbeda. (Bain, Burton, McGavigan,    Al,  2015). Suparman (2012) menyatakan  lebih  dari  150  gejala fisik, psikis, dan perilaku yang dikeluhkan penderita PMS yang mengakibatkan  penurunan  produktivitas serta dapat mempengaruhi hampir seluruh sistem  tubuh.  PMS  juga  dapat  dibedakan berdasarkan tipe gejala yang dirasakan.
Berdasarkan  teori  tersebut  sejalan dengan  hasil  penelitian.  Data  yang diperoleh  dari  kuesioner  menggunakan DSM-IV-TR dengan intensitas gejala atau keluhan  PMS  yang  dirasakan  berbeda- beda.  Hasil  penelitian  didapatkan  8 keluhan  yang  paling  banyak  dirasakan yaitu,  kemarahan  atau  iritabilitas dengan keluhan  mudah  marah  dan  jengkel (89,75%); diikuti  gejala instabilitas afek (perasaan mendadak sedih dan  sensitif) (83,3%);  mudah  tersinggung  (78,2%); sulit  berkonsentrasi  (76,9%); penurunan ketertarikan pada aktivitas rutin (pekerjaan, sekolah, teman atau hobi) dan kelemahan  badan,  cepat  merasa lelah (75,6%);  kemudian  cemas  dan  tegang (70,5%)  untuk  keluhan  fisik  yang  paling banyak  adalah  sakit  pinggang  (69,2%), perubahan nafsu makan atau minum yang nyata (67,9%).
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
Tabel 4. Analisis bivariat aktivitas fisik dan PMS
Variabel PMS Total Nilai p CI 95% Sedang Ringan n % n % n % Aktivitas Fisik Ringan 25 80,6 6 19,4 31 100 0,001 1,303 - 2,755 Sedang 12 33,3 24 66,7 36 100 Berat 8 72,7 3 27,3 11 100 Total 45 57,7 33 42,3 78 100 Berdasarkan tabel 4 di atas menunjukkan  bahwa  responden  yang melakukan  aktivitas  fisik  ringan  paling banyak  mengalami  kejadian  PMS  sedang sebanyak 25 responden (80,6%). Berdasarkan hasil analisis bivariat melalui  uji Chi  square dengan pearson chi-square diperoleh nilai p sebesar 0,001 (p0.05) artinya terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan PMS.
Hasil  uji Chi-square menunjukkan variabel independen memiliki  hubungan yang bermakna dengan variabel dependen.
Penelitian ini sejalan dengan Anggraini  (2016) bahwa  ada  hubungan signifikan  antara  aktivitas  fisik  dan  PMS dengan p value 0,003. Begitupun penelitian Andani (2020) terdapat
hubungan signifikan antara  aktivitas fisik terhadap  kejadian  PMS  pada  responden (p-value 0,04) dan Exp (B) sebesar 10,81 yang  berarti  wanita  yang  tidak  rutin melakukan  aktivitas  fisik  setiap  minggu 10,81 kali lebih berisiko mengalami PMS dibandingkan  wanita  yang  melakukan aktivitas fisik rutin setiap minggu.
Hasil penelitian ini diperkuat beberapa  penelitian  yang  menunjukkan bahwa  dengan  melakukan  aktivitas  fisik dapat  mengurangi  gejala  dan  tingkat keparahan  PMS,  hal  ini  karena  adanya pengaruh  aktivitas  fisik  terhadap  impuls
saraf dan hipothalamus yang mempengaruhi  hormon  dan  senyawa kimia dalam tubuh yang mampu meningkatkan  serotonin  dan  endorphin sehingga  mampu  memberikan  efek  non- farmakologis  seperti  memperbaiki  mood dan  perasaan  penderita  PMS (Anggraini, 2016;  Kusumawardani Adi 2018; Renata,Widyastuti Nissa 2018; Abriani,  2019). Safarzadeh et  al.,  (2016) mengungkapkan  aktivitasf fisik  yang cukup  terbukti  dapat  menurunkan  gejala depresi. Rahayu  (2020) menyatakan berdasarkan meta-analisis yang dilakukan pada remaja putri, aktivitas fisik merupakan  faktor  protektif  terhadap terjadinya PMS. Wanita yang aktif secara fisik  memiliki  risiko  dua  kali  lebih  kecil mengalami PMS.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan Kroll-desrosiers et  al., (2017) meskipun aktivitas  fisik  telah  direkomendasikan sebagai metode untuk mengurangi keparahan gejala PMS. Namun, rekomendasi  ini  didasarkan  pada  bukti yang relatif sedikit dan masih belum jelas. Penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  dengan Anggraeni,  Pangestuti  Aruben  (2018) pada  mahasiswi  peminatan  gizi  FKM UNDIP,  analisis  statistik  dengan  uji korelasi pearson product moment diperoleh  nilai  p=0,479  menunjukkan tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  aktivitas  fisik  dengan  PMS.  Hal
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
tersebut  terjadi karena  karakteristik  umur responden  berbeda  dan  penelitian  tidak pada masa pandemi.
Kesehatan reproduksi dapat dipengaruhi oleh intensitas aktivitas fisik, tingkat intensitas aktivitas fisik yang berat dan ringan dapat mengganggu metabolisme tubuh dan berpengaruh pada menstruasi  seorang  wanita,  sedangkan aktivitas  fisik dengan  intensitas sedang diketahui  dapat membantu optimalisasi metabolisme  dan  mengurangi  keluhan- keluhan  selama  menstruasi.  Sepeti  pada penelitian (Silalahi,  2021) menemukan apabila aktivitas fisik  dengan   intensitas sedang akan memberikan  manfaat bagi kesehatan tubuh, khususnya pada kesehatan  reproduksi  karena      aktivitas fisik ringan dinyatakan kurang membantu proses  metabolisme  tubuh,  sedangkan aktivitas  fisik  yang  berlebihan  atau  berat mempengaruhi  penurunan  kadar  estrogen dalam  darah.  Apabila  aktivitas  fisik dilakukan dengan intensitas sedang misalkan olahraga yang dilakukan rutin 1 minggu  sekali  akan  membantu  proses metabolisme tubuh yang lebih baik.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan Purwati    Muslikhah (2020) aktivitas fisik ringan disebutkan meningkatkan  cadangan  energi  pada jaringan  adiposa sehingga  menyebebkan cadangan  energi  teroksidasi,  keadaan  ini berdampak  pada  gangguan  menstruasi termasuk  pada  siklus  ataupun  keluhan- keluhan yang berkaitan dengan menstruasi. Sedangkan intensitas aktivitas fisik  yang  berat  dikaitkan  menjadi penyebab  disfungsi  hipotalamus  yang mengakibatkan gangguan sekresi Gonadothropin Releasing Hormone (GnRH)  sehingga  dapat  menurunkan kadar
estrogen yang tentunya berpengaruh pada gangguan menstruasi.
Selain  berkaitan  dengan  gangguan menstruasi, keuntungan  aktivitas  fisik menurut Young  (2007) juga  mampu meningkatkan  produksi  serotonin  di  otak yang  dapat  mempengaruhi  suasana  hati. O’Brien et  al.,  (2007) menyatakan serotonin (5-HT) berperan dalam pengaturan  suasana  hati,  impulsif,  nafsu makan,  tidur,  dan  minat  seksual  serta perilaku  yang  bervariasi  selama  siklus menstruasi pada wanita dengan PMS.
Berkaitan  dengan  pandemi,  hingga saat  ini  belum  ada  bukti  COVID-19 berdampak  secara  langsung  pada  PMS. Namun, terbatasnya aktivitas fisik memiliki dampak sekunder pada ganggguan  menstruasi  dan  kemampuan remaja untuk mengatur kesehatan reproduksinya (UNICEF,  2020).  Pada penelitian Xiang et  al (2020) tentang aktivitas fisik selama pandemi COVID-19 pada  anak-anak  dan  remaja  perempuan menunjukkan prevalensi siswa tidak aktif secara  fisik  meningkat  dari  21,3% menjadi 65,6%. Menurut Algristian dalam Arifia  (2020) akibat  terbatasnya aktivitas  fisik  bisa  menjadi  ancaman kesehatan  psikologis  yang  disebut cabin fever yang  membuat  penurunan  minat beraktivitas, menjadi lebih sensitif hingga memperburuk kondisi PMS yang dialami.
Berdasarkan penelitian ini, terbukti bahwa aktivitas fisik sangat erat kaitannya dengan tingkatan keluhan PMS yang  dirasakan  responden. Hal  positif yang  tergambarkan  disini,  meskipun kondisi  dalam  keadaan  pandemi  yang menyebabkan terbatasnya aktivitas di luar ruangan, namun responden  tetap  dapat meningkatkan kreativitas dalam melakukan  aktivitas  fisik  yang  optimal dengan  alternatif  aktivitas  fisik  lainnya.
Tujuannya,  guna  menjaga  kebugaran tubuh, mengoptimalkan
proses metabolisme  tubuh, menyeimbangkan
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
produksi  hormon  dan  tentunya  dapat mengatasi  dan  mengurangi  gejala  PMS dengan teknik non farmakologis, sebelum menggunakan obat-obatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat  disimpulkan  bahwa  aktivitas  fisik yang  dilakukan  responden  sudah  cukup baik,  sehingga  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan premenstrual syndrome di  masa  pandemi COVID-19  pada  siswi  SMAN “ A ” Surabaya.  Sangat  diperlukan  edukasi  dan informasi  upaya  penatalaksanaan  untuk mengurangi keluhan PMS yang dirasakan terutama dimasa pandemi.
Diharapkan  remaja  putri  dapat meningkatkan  pengetahuan  tentang  PMS melalui  internet,  buku,  majalah,  dan informasi  dari  tenaga  kesehatan  serta dukungan  keluarga,  guru dan teman sebaya, sehingga dapat melakukan upaya-
upaya untuk meningkatkan koping terhadap  stres,  melakukan  aktivitas  fisik dan  upaya  yang  bisa  mengurangi  dan mengatasi gejala PMS yang dirasakan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  menyadari  penelitian  ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai  pihak,  sehingga  penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
Yayasan  MERCUBAKTIJAYA  Padang atas  semua  bantuan  dan  dukungan  yang telah diberikan.
Kepada seluruh responden  yang  telah  berpartisipasi, kepala  sekolah,  guru dan seluruh pihak SMAN “ A ” Surabaya, dosen pembimbing akademik, penelitian  dan biostatistik, komite  etik, serta  seluruh  tim  peneliti khususnya dari Program Studi Pendidikan
Bidan Universitas Airlangga atas dukungan moril maupun materil.

## DAFTAR PUSTAKA
Abriani,  A.  A.,   Ningtyias,  F.  W. (2019).  The  Relationship  between
Food  Consumption  ,  Nutritional Status  ,  and  Physical  Activity  with Pre  Menstrual  Syndrome. Gizi  Dan Kesehatan, 3(1), 1 – 6. http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index. php/ghidza/article/view/12652/pdf ACOG.  (2015).  Premenstrual  Syndrome
(PMS) - ACOG. The  American
College of Obstetricians and
Gynecologists,  1 – 3.  Retrieved  from https://www.acog.org/Patients/FAQs /Premenstrual-Syndrome-PMS
Ainsworth,  B.  E.,    Li,  F.  (2020).
Physical activity during the coronavirus disease-19 global pandemic. Journal  of  Sport  and Health Science, 00(January), 1 – 2.
Alvionita,  F.  (2016).  Hubungan  Pola Makan dengan Premenstrual Syndrome pada Mahasiswi S1 Pendidikan Bidan Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga (Vol. 53). Retrieved from:
http://repository.unair.ac.id/54282/
Andani,  R.  W.  (2020). Relationship
Between  Degree  Of  Stress  And Physical  And  Physical  Activity  Of Female  Students  With  Premenstrual Syndrome. Jurnal Berkala Epidemiologi, 8(2), 125 – 133. https://doi.org/10.20473/jbe.v8i2202
0.
Anggraeni,  N.,  Pangestuti,  D.  R.,
Aruben, R. (2018). Hubungan
Pengetahuan Gizi, Status Gizi, Asupan Kalsium, Magnesium, Vitamin  B6  dan  Aktivitas  Fisik dengan Sindrom
Pramenstruasi (Studi  pada  Mahasiswi  Peminatan
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
Gizi  Kesmas  FKM  UNDIP  2017). Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (e- Journal), 6(1), 526 – 536.
Anggraini,  N.  P.  (2016). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Pre Menstrual  Syndrome  Pada  Remaja Putri  Kelas  X  Dan  XI  SMA  Negeri 14 Surabaya. Retrieved from http://repository.unair.ac.id/cgi/reque st_doc?docid=646893
Arifia,  I.  (2020).  Mengenal  Cabin  Fever, Ancaman  Kesehatan  Psikologis  di
Tengah Pandemi - Unair News.
Bain,  C.  M.,  Burton,  K.,  McGavigan,  C.
J.,    Al,  E.  (2015). Ilustrasi
Ginekologi (Ke  enam;  E.  Muliawan, Ed.). Singapura: Elsevier. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat. (2009). Gizi Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Han,  J.,  Cha,  Y.,  Kim,  S.,    Al,  E.
(2018). Effect of psychosocial interventions  on  the  severity  of premenstrual  syndrome :  a  meta - analysis. Journal  of  Psychosomatic Obstetrics   Gynecology, 0(0), 1 – 9.
https://doi.org/10.1080/0167482X.20 18.1480606
Hendarto, H. (2017). Gangguan Haid, Pre Menstrual  Syndrome.  In  M.  Anwar (Ed.), Ilmu  Kandungan (3rd  ed.,  pp.
183 – 185).  Jakarta:  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Ilmi, A. F.,  Utari, D. M. (2018). Faktor Dominan  Premenstrual  Syndrome Pada Mahasiswi (Studi Pada Mahasiswi Fakultas Kesehatan Masyarakat Dan Departemen Arsitektur Fakultas Teknik, Universitas  Indonesia). Media  Gizi Mikro  Indonesia, 10(1),  39 – 50. https://doi.org/10.22435/mgmi.v10i1 .1062 Kemenkes RI. (2018). Be Active
Everyday,  Manfaat  Aktivitas  Fisik. P2PTM. http://p2ptm.kemkes.go.id/infograph ic-p2ptm/hipertensi/manfaat- aktivitas-fisik Kemenkes  RI.  (2020).  Kemenkes  Kirim Bantuan  Alat  Tes COVID-19  ke Jatim. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/b aca/umum/20200602/1834008/keme nkes-kirim-bantuan-alat-tes-covid- 19-jatim/
Kroll-desrosiers,  A.  R.,  Ronnenberg,  A. G.,  Zagarins,  S.  E.,  Houghton,  C., Takashima-uebelhoer,  B.  B., Bertone-johnson,  E.  R. (2017).
Recreational  Physical  Activity  and
Premenstrual  Syndrome  in  Young Adult  Women :  A  Cross -Sectional Study. PLOS  ONE, 5(1),  1 – 13.
https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0169728 Kusumawardani,  E.  F.,    Adi,  A.  C. (2018). Aktivitas Fisik Dan
Konsumsi  Kedelai  Pada  Remaja Putri Yang Mengalami Premenstrual
Syndrome  Di  Smkn  10  Surabaya. Media  Gizi  Indonesia, 12(1),  54. https://doi.org/10.20473/mgi.v12i1.5 4-63 Majeed,  S.,  Moin,  H.,  Shafi,  R.,  Irshad, K.,  Ashraf,  I.,    Janjua,  K.  (2019).
Prevalence,  knowledge, attitude  and practices towards premenstrual syndrome among university students in  Islamabad  and  its  impact  on  their daily  life. Rawal  Medical  Journal,
44(3), 588 – 593.
O’Brien, P. S., Rapkin, A. J., Schmidt, P. J., Al, E. (2007). The
Premenstrual  Syndromes:  PMS  and PMDD.  In Informa  Healthcare.
London, UK: Informa UK Ltd. Otsuka-Ono,  H.,  Sato,  I.,  Ikeda,  M., Kamibeppu, K. (2015). Premenstrual
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
Distress  Among  Japanese  High School Students: Self-Care Strategies  and  Associated  Physical and  Psychosocial  Factors. Women and Health, 55(8), 859 – 882. https://doi.org/10.1080/03630242.20 15.1061089 Pratiwi, A. M. (2014). Aktivitas Olahraga dengan Kejadian Sindrom Premenstruasi pada Anggota Perempuan  UKM  INKAI  UNS. Journal Ners and Midwifery Indonesia, 2(2), 76 – 80.
Purwati,  Y.,    Muslikhah,  A.  (2020). Gangguan  Siklus  Menstruasi  Akibat
Aktivitas  Fisik  dan  Kecemasan. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah, 16(2), 217 – 228. https://doi.org/10.31101/jkk.1691
Rahayu,  N.  S.  (2020).  Meta  Analisis Pengaruh  Aktivitas  Fisik  Terhadap
Kejadian  Sindrom  Pra-menstruasi.
Jurnal  Dunia  Gizi, 3(1),  1 – 8. https://doi.org/10.33085/jdg.v3i1.46 32 Rapkin,  A.  J.  (2013). Premenstrual Dysphoric  Disorder  and  Severe Premenstrual Syndrome in Adolescents Diagnosis and Pharmacological  Treatment. 191 – 202.  https://doi.org/10.1007/s40272-
013-0018-4
Renata,  M.  D.  S.,  Widyastuti,  N.,
Nissa, C. (2018). Asupan mikronutrien  sebagai  faktor  risiko kejadian sindrom pramenstruasi pada wanita vegetarian. Jurnal Gizi Indonesia, 6(2), 94. https://doi.org/10.14710/jgi.6.2.94-
101 Safarzadeh,  A.,  Zare,  S.,  Yousefabadi,  S. R.,    Goerishinia,  G.  (2016).  The relationship  between  Exercise  and sInternational  Journal  of  Medical
Research    Health  Science, 5(9),
183 – 189. https://www.ijmrhs.com/abstract/the -relationship-between-exercise-and- premenstrual-syndrome-1068.html Safitri,  R.,  Herawati,  H.,    Rachmawati, K.  (2017).  Faktor-Faktor  Resiko
Kejadian Premenstrualsyndrome
Pada  Remaja  Sma  Darul  Hijrah Puteri. Dunia  Keperawatan, 4(2), 118.
https://doi.org/10.20527/dk.v4i2.251 5
Saryono,    Sejati,  W.  (2009). Sindrom Premenstruasi (1st ed.). Yogyakarta:
Nuha Medika.
Sigmon, S. T., Craner, J., Yoon, K. L., Thorpe,  G.  L.  (2012).  Premenstrual Syndrome  (PMS).  In Encyclopedia of  Human  Behavior:  Second  Edition (2nd ed., Vol. 3). https://doi.org/10.1016/B978-0-12- 375000-6.00288-3 Silalahi,  V.  (2021).  Hubungan  Tingkat Kecemasan Dengan Siklus Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Tingkat Akhir. Jurnal Kesehatan Mercusuar, 4(2), 1 – 10. https://doi.org/10.36984/jkm.v4i2.21 3 Suparman,  E.  (2012). Premenstrual Syndrom (N.  Santoso,  Ed.).  Jakarta: EGC.
UNICEF.  (2020).  Mitigating  the  impacts of  COVID-19  on  menstrual  health and hygiene. UNICEF Brief, (April). https://www.unicef.org/documents/ mitigating-impacts-covid-19- menstrual-health-and-hygiene Woods, J., Hutchinson, N. T., Powers, S. K., Roberts, W. O., Gomez-Cabrera, M. C., Radak, Z., … Ji, L. L. (2020). The COVID-19 Pandemic and Physical  Activity. Sports  Medicine and Health Science. https://doi.org/10.1016/j.smhs.2020.
Eza Yusnella, Rize Budi Amalia, Nur Ainy Fardana Nawangsari | Hubungan Aktivitas Fisik dan Premenstrual Syndrome pada masa Pandemi COVID-19
05.006 Xiang,  M.,  Zhang,  Z.,    Kuwahara,  K. (2020). Impact of Covid-19 pandemic on children and adolescent’s lifestyle behavior larger than expected. Progress in Cardiovascular  Disease,  (January).
https://doi.org/10.1016/2020.04.013
Young,  S.  N.  (2007).  How  to  Increase serotonin in the human brain without drugs. Journal  of  Psychiatry  and Neuroscience, 32(6), 394 – 399. https://doi.org/10.1111/jhn.12223