## ANALISIS TINGKAT ASUPAN KALSIUM DAN VITAMIN D TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI KABUPATEN SIJUNJUNG
Elsa Marsellinda*, Siska Ferilda
* Program Studi Farmasi klinis, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Baiturrahmah Padang *Penulis Korespondensi: elsamarsellinda71@gmail.com

## Abstrak
Masalah  anak  pendek  (stunting)  merupakan  salah  satu  permasalahan  gizi  yang  menjadi  fokus  Pemerintah Indonesia.    Kalsium  dan  vitamin  D  merupakan  zat  gizi  yang  berpengaruh  terhadap  mineralisasi  tulang. Mineralisasi  tulang  yang  baik  pada  masa  pertumbuhan  memungkinkan  pertumbuhan  linear  yang  optimal. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  asupan  kalsium  dan  vitamin  D  pada  anak  stunting  dan tidak stunting  usia  12-59 bulan   di  Kabupaten Sijunjung.  Metode penelitian ini adalah  observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Sampel  penelitian adalah  anak berusia  12-59 bulan.  Metode analisis data menggunakan program SPSS. Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  berdasarkan  kelompok  umur,    stunting tertinggi pada umur 24-35 bulan  57,14%  dan terendah pada kelompok umur 48-59  bulan 7,14 %.  kemudian kelompok umur  tidak stunting yaitu umur 24-35 bulan 45,45 % dan terendah pada kelompok umur 48-59  bulan 9,09%.  Berdasarkan  asupan  makanan  yang  mengandung  tinggi  kalsium  dan  vitamin  D  kategori  kurang  yaitu 50,00%  anak  stunting  dan  13,64%  anak  tidak  stunting,  untuk  asupan  makanan  yang  mengandung  rendah kalsium  dan  vitamin  D  kategori  tinggi  pada  anak  stunting  maupun  tidak  stunting.  Berdasarkan  uji  statistik terdapat  pengaruh  tingkat    asupan  makanan  yang  mengandung  kalsium  dan  vitamin  D  terhadap  kejadian stunting  (p<0,05).  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  asupan  kalsium  dan  vitamin  D memengaruhi kejadian stunting pada  balita di sijunjung.
Kata kunci : stunting, balita, kalsium dan vitamin D

## Abstract
The problem of stunting is one  of  the  nutrition  problems  that  the  Indonesian  government  focuses  on. Calcium and vitamin D are nutrients that affect bone mineralization. Good bone mineralization during growth  allows  optimal  linear  growth.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  calcium and  vitamin  D  intake  in  stunted  and  non-stunted  children  aged  12-59  months  in  Sijunjung  Regency. This  research  method  is  analytic  observational  with  cross  sectional  design.  The  research  sample  was children aged 12-59 months.  Data analysis methods using the SPSS program. Based on the results of the study obtained based on age group, the highest stunting at the age of 24-35 months 57.14% and the lowest in the age group 48-59 months 7.14%. then the age group is not stunted, namely the age of 24- 35  months  45.45%  and  the  lowest  in  the  age  group  48-59  months  9.09%.  Based  on  food  intake containing  high  calcium  and  vitamin  D,  the  category  is  less,  namely  50.00%  of  stunted  children  and 13.64% of non-stunted children, for food intake containing low calcium and vitamin D, the category is high in both stunted and non-stunted children. Based on statistical tests, there is an effect of the level of food  intake  containing  calcium  and  vitamin  D  on  the  incidence  of  stunting  (p<0.05).  Based  on  the results  of  the  study,  it  can  be  concluded  that  calcium  and  vitamin  D  intake  affect  the  incidence  of stunting in toddlers in Sijunjung.
Keywords: stunting, toddlers, calcium and vitamin D

## PENDAHULUAN
Gizi  yang  optimal  merupakan  salah  satu faktor  kunci  tumbuh  kembang  yang  optimal terutama  pada  anak  usia  dibawah  5  tahun.  Gizi buruk  pada  masa  sekarang  berdampak  negatif
terhadap pertumbuhan dan mempengaruhi perkembangan anak selanjutnya (Id, Aryankhesal and  Kalantari,  2019).  Salah  satu  bentuk malnutrisi  yang  saat  ini  menjadi  masalah  global adalah  stunting.  Stunting  merupakan  akibat  dari
kekurangan  gizi  kronis  dan  merupakan  masalah utama  bagi  anak-anak  di  daerah  pedesaan  yang menderita  gangguan  perkembangan.  Dana  Anak- anak  Perserikatan  Bangsa-Bangsa  (UNICEF) melaporkan  bahwa  angka  stunting  global  pada anak  di  bawah  usia  lima  tahun  adalah  21,9% (Muhammad et al. , 2022)
Menurut WHO (2015), stunting adalah gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak akibat  kekurangan  gizi  kronis  dan  infeksi berulang,  yang  ditandai  dengan  panjang  atau tinggi  badannya  berada  di  bawah  standar (Kemenkes, 2022).
Berdasarkan  hasil  Survei  Status  Gizi Indonesia (SSGI) Kementerian Kesehatan, prevalensi  balita stunting di  Provinsi  Sumatra Barat  sebesar  25,2%  pada  2022,  meningkat  dari tahun  sebelumnya  yang  masih  23,3%.  prevalensi balita stunting di  Sumatra  Barat  berdasarkan kabupaten  atau  kota  pada  2022  Kabupaten Sijunjung menduduki peringkat keempat tertinggi 30% (SSGI, 2023).
Stunting  merupakan  suatu  proses  yang dapat  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak sejak  awal  kehamilan  hingga  usia  3  atau  4 tahun, dan gizi ibu  dan  anak  merupakan  faktor kunci  pertumbuhannya.(Soliman et  al. ,  2021).
Status  gizi  seseorang  sangat  dipengaruhi  oleh asupan baik zat gizi makro (protein,
karbohidrat,    lemak)  maupun  zat  gizi  mikro yang  diperoleh  dari  makanan  sehari-hari. Masalah gizi terjadi ketika terjadi
ketidakseimbangan antara asupan dan kebutuhan  pangan.(Mayén,  Garcia  and  Wright, 2022)(Acharya et al. , 2023).
Zat  gizi  mikro  yang  mempengaruhi pertumbuhan  tinggi  badan  antara  lain  kalsium dan vitamin D.  Kalsium sangat  diperlukan  untuk menjamin  banyak  proses  fisiologis  dalam  tubuh anak,  seperti  pengaturan  sekresi  hormon, partisipasi dalam kontraksi otot, transmisi impuls saraf, fungsi sistem kekebalan tubuh, kemampuan mental,    perkembangan  tulang.  Metabolisme kalsium  sangat  bergantung  pada    vitamin D.(Reid,  2018)(Yatsula et  al. ,  2022).  Vitamin  D merangsang  penyerapan  kalsium  dan  fosfor  di usus,    mengatur  kadar  kalsium  serum,  dan menjaga  mineralisasi  tulang  yang  tepat.  Asupan kalsium  atau  vitamin  D  yang  tidak  mencukupi pada anak dapat menyebabkan  gangguan mineralisasi  tulang  dan  gangguan  pada    otot, saraf,  sistem  kekebalan  tubuh,  dan  sistem lainnya.(Yatsula et al. , 2022).
Pada  beberapa  penelitian  juga  ditemukan bahwa kecepatan pertumbuhan yang lambat pada anak  di  negara  berkembang  merupakan  suatu proses  adaptasi  karena  kekurangan  kalsium (Peacock M, 2011; Stuijvenberg, et al, 2015.).
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan untuk mencegah stunting adalah dengan meningkatkan  asupan  gizi  balita. Pendekatan praktis  ini  dapat  diterapkan  untuk  mencegah stunting,  dalam  rangka  menurunkan  prevalensi gangguan  tumbuh  kembang  anak. Sehubungan dengan dampak negatif stunting terhadap tumbuh kembang  anak,  maka  perlu  dilakukan  evaluasi terhadap tumbuh kembang anak stunting. Indonesia  merupakan  negara  dengan tingkat  stunting  anak  tertinggi  kelima  di  antara negara-negara lainnya (Muhammad et al. , 2022).
Berdasarkan  pemaparan  latar  belakang diatas,  ingin  melakukan  penelitian  mengenai hubungan  asupan  kalsium  pada  balita  dengan kejadian stunting di Kabupaten Sijunjung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan desember  2022  di  Puskesmas  Sijunjung.    Jenis penelitian  adalah  observasional  analitik  dengan rancangan  cross  sectional.  Sampel  penelitian adalah  anak  berusia  12-59  bulan  bertempat tinggal  di  lokasi  penelitian  dan  orang  tua/wali sampel  bersedia  diikutsertakan  dalam  penelitian. Pengumpulan  data  dilakukan  oleh  5  enumerator mahasiswa  Farmasi  Klinis  Unbrah  yang  sudah terlatih.  Pola  konsumsi  makan  anak    dengan metode semi quantitative food frequency. Secara keseluruhan, kuesioner ini memperkirakan konsumsi  harian  rata-rata  dari  sekitar  48  jenis bahan  makanan.  Analisis  data  yang  digunakan untuk  mengukur  hubungan  asupan  kalsium dengan  kejadian  stunting  di  sijunjung  serta variabel  lain  pada  balita  stunting  dan  tidak stunting  adalah  dengan  uji  Chi-Square  dengan interval kepercayaan 95% dan tingkat kemaknaan p<0,05.  Pengambilan  subjek  dilakukan  dengan metode simple random sampling. Variabel bebas dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  stunting, sedangkan  variabel  terikat  adalah  asupan kalsium.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilakukan pada bulan desember  2022  di  Puskesmas  Sijunjung.    Jenis penelitian adalah observasional dengan rancangan cross  sectional di  dapatkan  yaitu
kelompok  umur  balita  dalam  penelitian  ini dikategorikan  menjadi    yaitu  umur  12-23  bulan, 24-35  bulan,  36-47  bulan,  dan  48-59  bulan. Sedangkan untuk jenis kelamin balita dikategorikan  menjadi  2  yaitu  laki-laki  dan perempuan. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  distribusi  dan  frekuensi  sampel berdasarkan  kelompok  umur  dan  jenis  kelamin dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Balita Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Balita
Stunting Normal n % n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 9 35,71 64,29 8 14 36,36 63.64 Umur (bulan) 12-23 24-35 36-47 48-59 3 8 2 1 21,43 57,14 14,29 7,14 5 10 5 2 22,73 45,45 22,73 9,09
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa proporsi  umur  balita  tertinggi  pada  kelompok stunting umur 24-35 bulan  57,14%  dan terendah pada  kelompok  umur  48-59    bulan  7,14  %.  Hal ini  sama  dengan  proporsi  umur  balita  tertinggi pada  kelompok  tidak  stunting  umur  24-35bulan 45,45 %dan terendah pada kelompok umur 48-59 bulan  9,09%.    Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (Wati, 2021) diketahui bahwa proporsi umur balita tertinggi pada kelompok stunting dan kelompok  tidak  stunting  adalah  umur  24-35 bulan  72,7%  dan  terendah  pada  kelompok  umur 48-59  bulan  27,3%.  Kemudian  untuk    proporsi balita  stunting  berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu jenis  kelamin  perempuan    64,29    %    dan    jenis kelamin  laki  laki    35,71%.  Hal  ini  sama  dengan proporsi  balita  pada    kelompok  tidak  stunting
yaitu  jenis  kelamin  perempuan  63.64  %dan  laki laki  36,36  %.    Penelitian  ini  berbanding  terbalik dengan  hasil  penelitian  (Wati,  2021)  yaitu proporsi  balita  dengan  jenis  kelamin  laki-laki pada  kelompok  stunting  dan  kelompok  tidak stunting  sebesar  63,6%  serta  proporsi  balita dengan jenis kelamin perempuan pada kelompok kasus dan kelompok kontrol sebesar 36,4%.
Tabel 2. Distribusi data tingkat Asupan makanan yang mengandung kalsium dan vitamin D dengan kejadian stunting
Stunting Normal n % n % Asupan makanan tinggi kalsium dan vitamin D Tinggi Cukup kurang 2 5 7 14,29 35,71 50,00 11 8 3 50,00 36,36 13,64 Asupan makanan rendah kalsium dan vitamin D Tinggi Cukup Kurang 7 4 3 50,00 28,57 21,43 10 9 3 45,45 40,91 13,64
Berdasarkan Tabel 2. diketahui   persentase terbesar  pada  kelompok  kasus  Asupan  makanan tinggi  kalsium  dan  vitamin  D  pada  kategori kurang  yaitu 50,00% berbanding terbalik dengan persentase  kelompok  kontrol  yaitu  13,64%. Kemudian untuk asupan makanan rendah kalsium dan  vitamin  D  pada  kelompok  kasus  persentase tertinggi  pada  kategori  tinggi  yaitu  50,00  %,  hal ini sama dengan kelompok kontrol yaitu 45,45%.
Untuk  persentase  asupan  makanan  rendah kalsium  dan  vitamin  D  kelompok  balita  yang mengalami  stunting  kategori  tinggi  yaitu  50%. hal  ini  sama  dengan  kelompok  kontrol  kategori tinggi yaitu 45 %.
Tabel  3. Hubungan  Asupan  Makanan  yang Mengandung  Tinggi  Kalsium  dan  Vitamin  D
dengan  Kejadian  Stunting    pada  anak  di Puskesmas Sijunjung (p<0,05)
Variabel Stunting Normal Jumlah n % n % % P Tinggi Cukup Kurang 2 5 7 5.55 13,89 19,45 1 8 3 50,00 33,33 16,67 18 12 6 50 33,3 16,67 0,000
14 38,88 22 61,11
36 100
Uji analisis menunjukkan nilai p  =  0,00  (< 0,05)  terdapat  hubungan  antara  asupan  makanan tinggi  kalsium  dan  Vitamin  D  dengan    kejadian stunting pada Balita di Puskesmas Sijunjung.
Tabel  4. Hubungan  Asupan  Makanan  yang Mengandung  Rendah  Kalsium  dan  Vitamin  D dengan  Kejadian  Stunting    pada  anak  di Puskesmas Sijunjung (p<0,05)
Variabel Stunting Normal Jumlah N % n % % P Tinggi Cukup Kurang 7 4 3 19,44 11,11 8,33 10 9 3 27,78 25,00 8,33 17 13 6 47,22 36,11 16,67 0,000 14 38,88 22 61,11 36 100
Uji analisis menunjukkan nilai p  =  0,00  (< 0,05)  terdapat  hubungan  antara  asupan  makanan rendah kalsium dan Vitamin D dengan   kejadian stunting pada Balita di Puskesmas Sijunjung.
Beberapa  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian lain, penelitian wati (2021 ) menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara asupan kalsium dengan stunting .  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Ferani  (2019)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siulak  Mukai  Kerinci Jambi  yang  menunjukkan  asupan  kalsium  yang secara statistik memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian stunting.
Kemudian Penelitian di afrika selatan yang dilakukan  (Martha  E,  dkk  2015)  juga  sejalan dengan  penelitian  ini  Asupan  kalsium  dan
vitamin  D  (nutrisi  yang  biasanya  terdapat  dalam susu)  secara  signifikan  lebih  rendah  pada  anak- anak  yang  mengalami  stunting  dibandingkan pada  anak-anak  yang  tidak  mengalami  stunting.
Penelitian  ini  juga  sama  hasilnya  dengan  yang dilakukan  oleh  Ramadani,  2018  yang  dilakukan di  puskesmas  nanggalo  kota  padang  yaitu terdapat hubungan asupan kalsium dan vitamin D dengan kejadian stunting.
Kalsium  dan  vitamin  D  merupakan  nutrisi penting  yang  berperan  penting  dalam  struktur tulang, terutama pada tahap pertumbuhan, seperti masa  bayi  dan  masa  kanak-kanak.  Asupan kalsium yang tidak memadai selama masa kanak- kanak  dapat  meningkatkan  risiko  patah  tulang dan  rakhitis  serta  menghambat  pencapaian puncak massa tulang maksimal di kemudian hari (Shruti P ,et al, 2022)

## PENUTUP

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan    tingkat asupan  kalsium  dan  vitamin  d    dengan  kejadian stunting di kabupaten sijunjung secara signifikan (p<0,005)

## Saran
Diharapkan  untuk  penelitian  selanjutnya untuk melakukan penelitian  dengan  sampel  yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Acharya,  S. et  al. (2023)  ‘Stunting  among Children Aged 6 to 59 Months Visiting the Outpatient  Department  of  Pediatrics  in  a Tertiary  Care  Centre’,  61(264),  pp.  654– 657. doi: 10.31729/jnma.8249.
Id,  M.  M.,  Aryankhesal,  A.  and  Kalantari,  N. (2019)  ‘Prevention  of  malnutrition  among children under 5 years old in Iran : A policy analysis’, pp. 1–14.
Mayén,  V.  A.,  Garcia,  A.  L.  and  Wright,  C.  M.
(2022) ‘Childhood stunting and
micronutrient  status  unaffected  by  RCT  of micronutrient  fortified  drink’,  (July  2021), pp. 1–10. doi: 10.1111/mcn.13256.
Muhammad,  R.  D. et  al. (2022)  ‘Impact  of Stunting  `on  Development  of  Children between 1-3 Years of Age’, (1).
Ni’mah,  K.,  &  Nadhiroh,  S.  R.  (2015).  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Stunting Pada Balita. Media Gizi Indonesia, 13-19.
Onny  Azza  Ferani,  2019,  Faktor  -Faktor  Risiko Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Balita  Usia 24–59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Siulak Mukai Kerinci Jambi, http://repo.upertis.ac.id/425/1/Skripsi%20P DF.
Ramadani,  Nurul  ,  2018,  Hubungan  Asupan Kalsium  dan  Vitamin  D  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Balita  di  Kecamatan Nanggalo  Kota  Padang, http://  scholar. unand.ac.id/37898/6/Abstrak.pdf
Reid, I. A. N. R. (2018) ‘Calcium and vitamin D :
To  supplement  or  not ?’,  85(9),  pp.  693– 698. doi: 10.3949/ccjm.85a.18026.
Salsa  Bening  ,  Ani  Margawati  ,  dan    Ali  Rosidi, 2016, Asupan Gizi Makro dan  Mikro
Sebagai  Faktor  Risiko  Stunting  Anak  Usia 2–5 Tahun di Semarang, DOI: 10.36408/mhjcm.v4i1.245
Shruti  P  Shertukde,  Danielle  S  Cahoon,  Belen Prado,  Kelly  Copeland  Cara,  and  Mei Chung, 2022, Calcium Intake and
Metabolism in Infants and Young Children:
A  Systematic  Review  of  Balance  Studies for Supporting   the Development of Calcium Requirements, doi: 10.1093/advances/nmac003

## Stuijvenberg  MEV,  Nel  J,  Schoeman  SE,
Lombard  CJ,  Plessis  LMD,  and  Paed MAD,2015,  Low  intake  of  calcium  and vitamin D, but not zinc, iron or vitamin  A, is  associated  with  stunting  in  2-  to  5-year- old children. Nutrition.  35:841-6.
Setiawan,  E.,  Rizanda,  M.,  &  Masrul.  2018. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  24-59 Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Andalas  Kecamatan  Padang  Timur  Kota Padang  Tahun  2018.  Jurnal  Kesehatan Andalas, 275- 284.
Soliman,  A. et  al. (2021)  ‘Early  and  Long-term Consequences  of  Nutritional  Stunting : From  Childhood  to  Adulthood’,  92(4),  pp. 1–12. doi: 10.23750/abm.v92i1.11346.

## SSGI (2023) ‘Hasil Survei Status Gizi Indonesia’,
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia ,  pp.  77–77.  Available  at: https://promkes.kemkes.go.id/materi-hasil- survei-status-gizi-indonesia-ssgi-2022.
Wati,  R.  W.  (2021)  ‘Hubungan  Riwayat  Bblr,
Asupan  Protein,  Kalsium,  Dan  Seng Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita’,
Nutrizione: Nutrition Research And Development  Journal ,  1(2),  pp.  1–12.  doi:
10.15294/nutrizione.v1i2.50071.
Yatsula,  M. et  al. (2022)  ‘Deficiency  of  Daily Calcium and Vitamin D in Primary  School Children in Lviv , Ukraine’.