## Faktor-Faktor Predisposisi yang berhubungan dengan Pencegahan DBD di Tanjung Basung Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Usang
Yulia M. Nur 1 , Eliza 2 , Windi Elsia Haria 3 1,2,3 STIKes Nan Tongga Lubuk Alung 1 Email : yuliamnur17@gmail.com Submitted : 13/02/2020 Accepted: 20/02/2020 Published: 14/03/2020

## Abstract
Dengue fever is an infectious disease by a virus that is transmitted through the bite of the Aedes aegypti mosquito. Mild infections only cause patches on the body and mild flu symptoms. Dengue hemorrhagic fever is caused by dengue virus. Dengue hemorrhagic fever is not transmitted through human  contact  with  humans.  Predisposing  factors  encompass  public  knowledge  and  attitudes towards  health,  traditions  and  community  trust  in  matters  relating  to  health,  the  value  system adopted by the community, education level, socio-economic level, and so on. This type of research is analytic descriptive with cross sectional method. The population in this study were patients who visited  the  health  center  totaling  25  people  and  a  sample  of  25  people  taken  by  total  sampling. Data  collection  tools  using  a  questionnaire.  Data  analysis  was  carried  out  univariately  and bivariately.  The  results  of  this  study  indicate  that  64.0%  of  respondents  have  low  knowledge, 52.0% of respondents have negative attitudes, 56.0% of respondents have bad actions, and 56.0% of  respondents  have  low  DHF  prevention.  There  is  a  significant  relationship  between  knowledge (0.013),  attitude  (0.003),  action  (0.010)  with  the  prevention  of  DHF  with  p  value  0.05.  It  is expected  that  respondents  will  maintain  environmental  hygiene  by  increasing  their  knowledge, attitudes and actions in preventing DHF by participating in DHF prevention activities.
Keywords: action, attitude, dengue prevention, knowledge

## Abstrak
Penyakit  demam  berdarah  adalah  penyakit  infeksi  oleh  virus  yang  ditularkan  melalui  gigitan nyamuk  Aedes  aegypti.  Infeksi  yang  ringan  hanya  menimbulkan  bercak-bercak  pada  badan  dan gejala  flu  ringan.  Demam  berdarah  dengue  disebabkan  oleh  virus  dengue.  Virus  dengue  sebagai penyebab  demam  berdarah  hanya  dapat  ditularkan  melalui  nyamuk.  Faktor  predisposisi mencangkup  pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  terhadap  kesehatan,  tradisi  dan  kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial-ekonomi, dan sebagainya.   Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik  dengan  metode  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang berkunjung  kepuskesmas  yang  berjumlah  25  orang  dan  sampel  sebanyak  25  orang  yang  diambil dengan  cara  total  sampling.  Alat  pengumpulan  data  memakai  kuesioner.  Analisa  data  dilakukan secara univariat dan bivariat. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 64,0% responden memiliki pengetahuan rendah, 52,0% responden memiliki sikap negatif, 56,0% responden memiliki tindakan tidak  baik,  dan  56,0%  responden  memiliki  pencegahan  DBD  rendah.  Terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  (0.013),  sikap  (0.003),  tindakan  (0.010)  dengan  pencegahan  DBD dengan p value 0.05. Diharapkan kepada responden untuk menjaga kebersihan lingkungan dengan meningkatkan  pengetahuan,  sikap  serta  tindakan  dalam  pencegahan  DBD  dengan  banyak mengikuti kegiatan pencegahan DBD.
Kata Kunci : pencegahan DBD, pengetahuan, sikap, tindakan

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  di  Indonesia,  dikarenakan jumlah penderita dan luas daerah penyebarannya  semakin  bertambah  seiring dengan meningkatnya mobilitas dan kepadatan penduduk (Kemenkes RI, 2010). Demam  berdarah  ditemukan  hampir  di seluruh  dunia  terutama  negara  tropik  dan subtropik (Ariani, 2016), yang dalam kurun waktu  5  tahun  terakhir  jumlah  kasus  dan daerah  terjangkit  terus  meningkat  dan menyebar  luas  serta  sering  menimbulkan kejadian luar biasa/KLB (Depkes RI, 2017). Kejadian demam berdarah dapat berpotensi menimbulkan  dampak  sosial  yang  berupa keresahan  masyarakat  karena  perjalanan penyakitnya yang cepat dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat,  serta  dampak  ekonomi  yaitu meningkatnya  anggaran  belanja  negara untuk pengobatan penyakit demam berdarah (Afrian, dkk, 2016)
Data  WHO  (2015)  memperkirakan 2,5  miliar  atau  40%  populasi  didunia berisiko  terhadap  penyakit  DBD  terutama yang  tinggal  di  daerah  perkotaan  di  negara tropis  dan  subtropis.  Saat  ini  juga diperkirakan  ada  390  juta  infeksi dengue yang terjadi di seluruh dunia setiap tahun.
Demam  Berdarah  Dengue    (DBD) adalah  penyakit febris akut,  seringkali disertai  dengan  sakit  kepala,  nyeri  tulang atau  sendi  dan  otot,  ruam  dan  leucopenia sebagai gejalanya. Demam berdarah dengue ditandai  oleh  empat  manifestasi  klinis utama  yaitu  :  demam  tinggi,  fenomena hemorragic, sering dengan dengan hepatomegali  dan  pada  kasus  berat  tanda- tanda  kegagalan  sirkulasi.  Pasien  ini  dapat mengalami shock hipovolemik yang
diakibatkan  oleh  kebocoran  plasma.  Shock ini  disebut Sindrom  Shock  Dengue (SSD) dan dapat menjadi fatal (WHO, 2015).
Penyakit demam berdarah merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia.  Penyakit DBD merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat Indonesia yang jumlah penderitanya cenderung meningkat dan menyebar semakin luas. Direktorat Jendral Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan Penyehatan
Lingkungan menyatakan penyakit DBD adalah penyakit infeksi oleh virus  dengue  yang  ditularkan  melalui gigitan  nyamuk  aedes  aegypti,  dengan  ciri demam tinggi mendadak disertai manifestasi  perdarahan  dan  bertendensi menimbulkan renjatan (shock) dan kematian (Depkes RI, 2010). Kasus  DBD  di  Indonesia  menurut Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (P2PL) Kementerian Kesehatan
RI (2017), mengatakan bahwa pada tiga bulan terakhir tahun  2016,  jumlah  kasus  DBD  cenderung menurun  dengan  rentang  8.487  kasus dengan  jumlah  kematian 108  orang (Kemenkes  RI).  Berdasarkan  data  yang yang  dirilis  oleh  Kementerian  Kesehatan, jumlah  kasus  DBD  per  29  januari  2019 mencapai  13.683  dengan  jumlah  kematian 133 jiwa (Profil Kemenkes RI).
Penyebaran DBD secara pesat dikarenakan  virus  dengue  semakin  mudah dan  banyak  menulari  manusia.  Selain  itu juga  didukung  oleh  :  1)  meningkatnya jumlah  penduduk  di  dalam  kota.  2)  sikap dan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan  penyakit  yang  masih  kurang.2 Meningkatnya  DBD  dalam  15  tahun terakhir  di  duga  disebabkan  oleh  beberapa faktor  penting  antara  lain  1)  Tidak
terencana dan tidak terkontrolnya urbanisasi  serta  pertumbuhan  penduduk yang  mengakibatkan  padatnya  penduduk yang  tinggal  di  pusat-pusat  kota  tropis dengan  kondisi  higiene  yang  kurang  baik, 2)  Kurang  efektifnya  program  pengawasan terhadap  nyamuk  vektor,  perubahan  gaya hidup  dan  makin  memburuknya  sistem  air minum  sehingga  menghasilkan  perluasan dan  peningkatan  densitas  nyamuk  vektor utama.3  Faktor  risiko  lainnya  terhadap penularan  DBD  adalah  kemiskinan  yang mengakibatkan  orang  tidak  mempunyai kemampuan  untuk  menyediakan  rumah yang  layak  dan  sehat,  pasokan  air  minum dan  pembuangan  sampah  yang  benar (Chandra, dkk, 2010).
Penyakit  DBD  disebabkan  oleh  virus dengue  dari  kelompok  Arbovirus  B,  yaitu Arthropod-Bornevirus atau yang disebarkan Arthropoda.  Vektor  utama  penyakit  DBD adalah  nyamuk  yang  menjadi  penyakit infeksi saat menggigit manusia yang sedang sakit  dan  viremia  (terdapat  virus  dalam darahnya) (Husni, 2018).
Virus  berkembang  dalam  tubuh nyamuk  selama  8-10  hari  terutama  dalam kelenjar  air  liurnya,  dan  jika  nyamuk menggigit  orang  lain  maka  virus  dengue akan dipindahkan melalui air liurnya. Virus ini akan berkembang selama 4-6 hari dalam tubuh  manusia  dan  orang  tersebut  akan mengalami  sakit  demam  berdarah  dengue. Virus  dengue  memperbanyak  diri  dalam tubuh  manusia  dan  berada  dalam  darah selama 1 minggu (Mau, 2014).
Virus  ditularkan  bersama  dengan  air liur  nyamuk  masuk  ketubuh  orang  sehat sehingga  orang  tersebut  menderita  demam berdarah.  Kondisi  ini  dikenal  dengan transmisi  horisontal.  Penularan  Virus  Den tanpa melalui gigitan nyamuk vektor terjadi
transmisi  vetikal  atau  disebut  dengan transovarial transmision . Penularan tersebut  virus  Den  diturunkan  dari  induk nyamuk  infektif  melalui  telur  kepada nyamuk  generasi  berikutnya  melalui  telur (Rohani, (2008) dan Masitha, 2013).
Penularan virus dengue terjadi melalui  gigitan  nyamuk  yang  termasuk subgenus  Stegomya  yaitu  nyamuk Aedes aegypti dan Ae.  albopictus sebagai  vektor primer dan Ae. polynesiensis , Ae.scutellaris serta Ae  (Finlaya)  niveus sebagai  vektor sekunder,    selain  itu  juga  terjadi  penularan transexsual dari nyamuk jantan ke nyamuk betina  melalui  perkawinan  serta  penularan transovarial dari induk nyamuk ke keturunannya (WHO, . Ada penularan virus melalui  transfusi  darah  (Tampyah,2008). Dari beberapa cara penularan virus dengue , yang paling tinggi adalah penularan melalui gigitan nyamuk Ae. aegypti. (Gubler, 2002) Masa  inkubasi  ekstrinsik  (di  dalam  tubuh nyamuk)  berlangsung  sekitar  8-10  hari, sedangkan  inkubasi  intrinsik  (dalam  tubuh manusia)  berkisar  antara  4-6  hari  dan diikuti  dengan  respon  imun  (Kristina, 2004).
Penyakit  DBD  masih  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat yang  utama  di  Indonesia.  Jumlah  penderita dan  luas  daerah  penyebarannya  semakin bertambah  seiring  dengan  meningkatnya mobilitas  dan  kepadatan  penduduk.  Di Indonesia  Demam  Berdarah  pertama  kali ditemukan  di  kota  Surabaya  pada  tahun 1968,  dimana  sebanyak  58  orang  terinfeksi dan  24  orang  diantaranya  meninggal  dunia (Angka  Kematian  (AK)  :  41,3  %).  Dan sejak saat itu, penyakit ini menyebar luas ke seluruh Indonesia (Achmadi, 2010).
Penanggulangan  demam berdarah dengue  salah  satunya  dengan  metode pengontrolan  atau  pengendalian  vektornya. Metode  penanggulangan  DBD  adalah dengan cara Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang digalakkan
pemerintah, pengolahan sampah padat yang baik, dan perbaikan desainrumah, memberikan  bubuk  abate  (temephos)  pada tempat-tempat  hidup  dan  berkembangbiak genetic nyamuk misalnya pada penampungan  air  seperti,  gentong  air,  vas bunga, kolam dan sebagainya.
Informasi masalah kesehatan khususnya tentang DBD akan mempengaruhi tindakan
masyarakat dibidang  kesehatan.  Sebagai  mana  kita ketahui    perilaku  manusia  sangat  erat kaitannya  dengan  masalah  kesehatan,  baik kesehatan pribadi maupun kesehatan masyarakat.  Perilaku  masyarakat  disini mencakup pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat  supaya  terhindar  dari  suatu penyakit.  Selain  itu  dukungan  petugas kesehatan  juga  merupakan  faktor  lain  yang dapat  mempengaruhi  perilaku  masyarakat dalam  upaya  pencegahan  demam  berdarah dengue (DBD). Dukungan petugas kesehatan  setempat  berguna  pada  saat seseorang  menghadapi  kenyataan  bahwa perilaku sehat  yang baru itu merupakan hal yang penting. Begitu juga petugas kesehatan  dapat  mempengaruhi  perilaku masyarakat  dengan  cara  menyampaikan informasi  terhadap  tindakan  pencegahan demam  berdarah  dengue  (Notoatmodjo, 2012).
Beberapa kebijakan yang telah dikeluarkan oleh pemerintah untuk menekan angka kejadian penyakit DBD dan akibat  yang  ditimbulkannya,  diantaranya memerintahkan  pihak  rumah  sakit  maupun puskesmas untuk tidak menolak melakukan pengasapan/fogging.  Dan  yang  biasanya dilakukan oleh petugas kesehatan dari dinas kesehatan  atau  Puskesmas  terdekat  dan melakukan 3M yaitu, Menguras, Mengubur dan  Menutup,  sehingga  diperlukan  peran
aktif  dari  keluarga  dan  dukungan  petugas kesehatan (Depkes RI, 2018).
Di  Indonesia  tahun  2018  dengan jumlah  penderita  DBD  sebanyak  112,511 orang  dan  kasus  yang  meninggal  sebanyak 871 orang dan tahun 2019 tercatat penderita DBD  di  34  provinsi  di  Indonesia  sebanyak 71.668 orang, dan 541 diantaranya meninggal dunia (Depkes RI, 2017).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota  Padang,  di  Provinsi  Sumatera  Barat pada tahun 2016menyatakan jumlah penderita Demam Berdarah Dengue sebanyak  911  kasus  diantaranya  15  orang meninggal  dunia,  sedangkan  pada  tahun 2017 mengalami
penurunan,jumlah penderita Demam Berdarah Dengue sebanyak  608  kasus  dan  5  yang  meninggal dunia,dan  kemudian  pada  tahun  2018-1019 sebanyak  2.203  kasus  dengan  10  orang yang  meninggal  dunia  (Dinkes  ,Profil Kesehatan Sumbar, 2017).
Jumlah  kasus  DBD  pada  tahun  2017 berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten  Padang  Pariaman  adalah  172 kasus.  Sedangkan  pada  tahun  2018-2019, terjadi  peningkatan  kasus  DBD  yaitu  350 kasus. Untuk kasus terbanyak terdapat pada wilayah Puskesmas sintuk dengan 18 kasus diikuti  Puskesmas  sungai  sarik  17  kasus, Puskesmas  Lubuk  Alung  14  kasus  dan Puskesmas Pasar usang 25 kasus.
Menurut  penelitian  yang    dilakukan oleh Nurfitriani,  (2016)  mengatakan bahwa dari 75 responden mempunyai pengetahuan tinggi yang baik pencegahan DBD sebanyak  43  (57,  3%)  dan  sebanyak  32 (42,7%) responden yang kurangbaik pencegahan DBD, selanjutnyadari 19 responden  mempunyai  pengetahuan  rendah yang  baik  pencegahan  DBD  sebanyak  1
(5,3%) dan sebanyak 18 (94,7%)
beresponden kurang baik pencegahan DBD.
Jumlah  DBD  di  Puskesmas  Pasar Usang  sebanyak  25  kasus  diantaranya 15orang  meninggal.  Survei  awal  yang peneliti lakukanpada April  2019 kepada 10 keluarga  di  Wilayah  Pasar  Usang  Tanjung Basung  diketahuibahwa  4  keluarga  tidak mengetahui tentang penyakit DBD dan cara mencegah  penyakit  demam  berdarah  dan tindakan  apa  saja  yang  dilakukan  untuk memberantas  penyakit  demam  berdarah dengue  sedangkan  6  orang  keluarga  sudah mengetahui tentang penyakit demam berdarah  dengue,  tetapi  tidak  tahu  cara pencegahannya. Dan dari 10 orang tersebut diketahui  bahwa  3  orang  diantaranya memiliki  jenjang  pendidikan  SD  dan  SMP, dan  hanya  7  orang  yang  melanjut  jenjang pendidikan ke SMA. Akan tetapi pengetahuan masyarakat tentang
pencegahan DBD masih kurang.
Selain  itu  masyarakat  juga  tidak pernah  melakukan  kegiatan    menguras  bak mandi sekali seminggu, mereka juga jarang membersihkan  lingkungan  sekitar  rumah yang banyak sampah. Sehingga mengakibatkan  rendahnya  pecegahan  DBD karena  keluarga  malas  mengapresiasikan cara  pencegahan  demam  berdarah  dengue dalam kehidupan sehari-hari.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan yaitu deskriptifanalitik dengan pendekatan cross sectional study dimana pengukuran terhadap  variabel  bebas  dengan  variabel terikat  dilakukan  dalam  waktu  persamaan (Notoatmodjo 2013).
Penelitian ini dilaksanakan di Tanjung Basung Wilayah kerja  Puskesmas Pasar  Usang,  waktu  penelitiannya  yaitu
bulan Maret sampai juli 2019. Populasi dari penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang dirawat  di  Puskesmas  Pasar  Usang,  rata- rata  pasien  yang  berkunjung  dengan  DBD 25 sorang. Sedangkan sampel pada penelitian  ini  adalah  total  sampling  yaitu semua  pasien  yang  datang  berkunjung selama  penelitian  di    Puskesmas  Pasar Usang.
Metode  analisa  data  yang  digunakan adalah  Analisa  Univariat,  analisa  univariat hasilnya  di  tampilkan  dalam  bentuk distribusi  frekuensi  antara  variabel  bebas dengan  variabel  terikat.  Tujuan  untuk menjelaskan  karakteristik  masing-masing variabel  yang  teliti.  Dan  analisis  bivariat yang  dilakukan  dengan  uji  statistik  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel terikat  memakai  rumus  derajat  kemaknaan signifikan 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN A. Pengetahuan Responden
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil “Tahu”,  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca  indra  manusia,  yakni  :  indera penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan raba. Pengetahuan yang dimiliki sangat penting  untuk  terbentuknya  sikap  dan tindakan (Notoatmodjo, 2012). Berdasarkan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan didapatkan  bahwa  lebih  dari  separuh responden  memiliki  tingkat  pengetahuan rendah,  yaitu  sebesar  64.0%  dan  hanya 36.0% responden yang memiliki pengetahuan tinggi.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  maka  diperoleh  hasil  tentang pengetahuan  responden  tentang  tentang pencegahan DBD adalah sebagai berikut :
Tabel. 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Pencegahan Demam Berdarah Pengetahuan f % Tinggi 10 36.0 Rendah 15 64.0 Total 25 100 Rendahnya  pengetahuan  responden disebabkan karena rendahnya tingkat pendidikan  akan  membuat  kurangnya pengetahuan  serta  lambatnya  penerimaan informasi saat petugas memberikan penyuluhan kesehatan mengenai pencegahan DBD. Selain disebabkan karena  kurangnya  kesadaran  masyarakat akan pentingnya menjaga kebersihan lingkungan sekitar tempat tinggalnya.
Pendidikan  merupakan  salah  satu faktor  pendukung  terhadap  pengetahuan seseorang.  Dimana  menurut  Notoatmodjo (2012) bahwa seseorang yang berpendidikan  tinggi  biasanya  lebih  mudah memahami  sesuatu  dibandingkan  dengan orang  yang  memiliki  pendidikan  yang rendah,  serta  mereka  berpikir  secara  logis sesuai  dengan  tingkat  jenjang  pendidikan yang mereka miliki.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  seseorang melakukan  pengindraan  terhadap  objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra  manusia,  yakni  penglihatan, pendengaran, penghirup, perasa, dan peraba.  Tetapi  sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  mebantu  tindakan  seseorang  ( overt behaviour ). Perilaku didasari oleh pengetahuan  akan  lebih  bertahan  lama daripada  perilaku  yang  tidak  didasari
pengetahuan ( Penelitian  Rogers  (1974), dalam  Sunaryo  (2004  :  5),  dalam  Hasmi (2015).
Menurut Nila (2015) dan Heri (2010) dalam  penelitiannya  menunjukkan  bahwa pengetahuan  menunjukkan  pengaruh  yang signifikan  terhadap  perilaku  seseorang dalam  melakukan  pemberantasan  sarang nyamuk demam berdarah dengue .
Penelitian ini sejalan dengan pendapat Machfoedz  dan  Suryani  (2016)  yang memyatakan  orang  yang  pengetahuannya bertambah  sehingga  muncul  kesadaran dalam  diri  untuk  bertindak  dalam  hidup sehat  secara  baik.  Menerapkan  perilaku sehat  yaitu  pencegahan  penyakit  DBD, merupakan langkah ampu untuk menangkal penyakit, namun dalam praktiknya, penerapan  ini  yang  kesannya  sederhana tidak selalu mudah dilakukan terutama bagi responden  yang  tidak  terbiasa,  kurangnya pengetahuan  dan  sedikitnya  kesadaran berperilaku hidup sehat.

## B. Sikap Responden
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  maka  diperoleh  hasil  adalah sebagai berikut :
Tabel.  2  Distribusi  Frekuensi  Sikap Responden Tentang Pencegahan Demam
Berdarah Sikap Responden f % Positif 12 48.0 Negatif 13 52.0 Total 25 100 Dari    tabel  5.2  ditunjukkan  bahwa lebih  dari  separuh  responden    memiliki sikap yang negatif terhadap upaya pencegahan  DBD  sebesar  (52.0%)  dan hanya  48.0%)  responden  yang  memiliki sikap positif.
Pengukuran  sikap  dapat  dilakukan secara  langsung  dan  juga  tidak  langsung. Secara langsung dapat dinyatakan bagaimana pendapat atau pertanyaan respon terhadap suatu objek. Orang lain berperilaku  bertentangan  dengan  sikapnya, dan  bisa  juga  merubah  sikapnya  sesudah yang  bersangkutan  merubah  tindakannya. Namun secara tidak mutlak dapat dikatakan bahwa perubahan sikap merupakan loncatan untuk terjadinya peribahan perilaku (Marini, 2010).
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap suatu  stimulus  atau  obyek.  Seorang  ahli psikologi  social,  Newcomb,  menyatakan bahwa  sikap  merupakan  kesiapan  atau kesediaan  untuk  bertindak,  dan  bukan merupakan  pelaksanaan  motif  tertentu. Sikap bukan merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi adalah “pre-disposisi” tindakan  atau  perilaku.  Pengukuran  sikap dapat  dilakukan  secara  langsung  atau  tidak langsung  dengan  menanyakan  bagaimana pendapat atau pernyataan responden terhadap  suatu  objek  (Notoatmodjo,  2007 cit Tyrsa, 2015).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Rahmaditia (2011)  bahwa    terdapat  hubungan  antara sikap responden terhadap tindakan pencegahan  DBD,  dimana  memiliki  nilai p<0.05  yaitu    p  =  0.007.  Hasil  penelitian yang dilakukan oleh Macpal (2015), bahwa terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan tindakan pencegahan DBD pada masyarakat  batu  kota  lingkungan  III  kota Manado. Nilai p=0,01 (p<0.05).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Montung  (2012)  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  sikap  dengan  tindakan  pencegahan DBD  pada  masyarakat  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kolongan  Minahasa  Utara.
Sikap  responden  merupakan  respon  yang sudah  bersifat  terbuka  dan  telah  tampak dalam  kehidupan  nyata  sehingga  tercermin dalam  tindakan  pencegahan  yang  mereka lakukan  secara  lebih  baik  sesuai  dengan sikap  positif  mereka  terhadap  upaya pencegahan itu sendiri (Montung, 2012).
Menurut Cambell dalam Notoatmodjo,  (2016)  mengatakan  bahwa sikap  merupakan  suatu  sindroma  atau kumpulan  gejalah    dalam  merespon stimulus  atau  objek,  sehingga  sikap melibatkan    pikiran,  perasaan,  perhatian serta  gejala  kejiwaan  yang  lain.  Dalam  hal ini  responden  masih  belum  mengetahui masalah-masalah  tentang  pencegahan  DBD sehingga  responden    masih  banyak  yang bersikap negatif terhadap upaya pencegahan DBD. Notoatmodjo, (2015)
juga menyatakan bahwa sikap merupakan reaksi atau  respon  yang  masih  tertutup  dari seseorang  terhadap  suatu  stimulus  atau objek  manifestasi  dari  sikap  tidak  dapat dilihat,  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan terlebih  dahulu  dari  perilaku  yang  tertutup. Selain  itu  Deddy  Maulana  (2013)  dan  Nila (2015)  dalam  penelitiannya  menambahkan bahwa  sikap  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  perilaku  seseorang dalam  melakukan  pemberantasan  sarang nyamuk demam berdarah dengue .
Menurut  asumsi  peneliti  kurangnya sikap positif responden dalam penelitian ini dapat  disebabkan  karena  responden  tidak memiliki  pengetahuan  yang  memadai. Karena  daya  tangkap  responden  yang kurang terhadap materi penyuluhan kesehatan  tentang  pencegahan  DBD  yang telah  diberikan  oleh  pihak  Puskesma  Pasar Usang.  Selain  itu  juga  dapat  disebabkan karena kesadaran akan pentingnya
melakukan pencegahan DBD masih kurang walaupun  telah  menerima  penyuluhan tentang pencegahan DBD.

## C. Tindakan Responden
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan bahwa  lebih  dari  separuh  responden memiliki  tindakan  tidak  baik  sebanyak (78,4%)  responden,  sedangkan  tindakan baik sebanyak (27,3%) responden.
Tabel.  3    Distribusi  frekuensi  Tindakan Responden terhadap Pencegahan DBD
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Seryobudi (2015)bahwa    terdapat  hubungan  antara tindakan  responden  terhadap    pencegahan DBD,  dimana  memiliki  nilai  p<0.05  yaitu p=0.012 menunjukkan partisipasi masyarakat dalam tindakan terhadap pencegahan DBD.
Hal ini senada dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Suhardino  (2014)  tentang analisi  faktor  perilaku  masyarakat  terhadap kejadian  DBD    di  Kelurahan  Helvetia tengah, medan hasil
penelitian menunjukkan ada hubungan tindakan dengan  kejadian  DBD  dengan  nilai  p=
0.001,  (p<0,05),  OR  =  4,48  dan  CI  95%  = 1,822-11, 051.
Partisipasi  masyarakat  merupakan proses panjang dan memerlukan ketekunan, kesabaran  dan  upaya  dalam  memberikan pemahaman  dan  motivasi  kepada  individu, kelompok,  masyarakat,  bahkan  pejabat secara  berkesinambungan.  Program  yang melibatkan  masyarakat  adalah  mengajak masyarakat  mau  dan  mampu  melakukan  3 M  Plus  atau  PSN  dilingkungan  mereka. Namun karena masyarakat sangat heterogen dalam  tingkat  pendidikan,  pemahaman  dan latar  belakangnya  sehingga  belum  mampu mandiri dalam pelaksanaannya.
Menurut  asumsi  peneliti  hasil  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara tindakan dengan pencegahan  DBD  di  Tanjung  Basung Wilayah  Puskesmas  Pasar  Usang.  Hal  ini dapat  dikatakan  bahwa  jika  responden memiliki  tindakan  tidak  baik,  maka  akan mengakibatkan  terjadinya  penyakit  DBD karena kurangnya tindakan dalam melakukan pencegahan DBD.
D. Hubungan Pengetahuan dengan
Pencegahan DBD
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  maka  diperoleh  hasil  sebagai berikut :
Tabel. 4. Hubungan Pengetahuan dengan Pencegahan DBD
Tingkat Pengetahuan Pencegahan DBD Total p value OR Baik Kurang Baik f % f % f % 0,013 0,075 Tinggi 1 11.1% 8 88.9 9 100 Rendah 10 62.5 6 37.5 16 100 Total 11 44.0 14 56.0 25 100 Tindakan f % Baik 11 44.0 Kurang Baik 14 56.0 Total 25 100
Berdasarkan tabel 4. dapat diketahui bahwa dari  25  responden,    yang  memiliki pengetahuan  yang  tinggi  sebanyak  9 responden (36.0%), sedangkan yang memiliki  pengetahuan  rendah  sebanyak  16 responden  (64.0%)  responden.  Di  dapatkan p value = 0,05<0,013, artinya ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan responden    dengan  pencegahan  DBD  di Tanjung  Basung  Wilayah  kerja  Puskesmas Pasar Usang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan yang  dilakukan  oleh  Yusida  (2015) menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara pendidikan dengan pencegahan  DBD  dengan  nilai  p  value  = 0,042<0,05. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Heraswati (2016), membuktikan  bahwa  terdapat  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan  tindakan kepala  keluarga  menggerakkan  anggota keluarga dalam pencegahan penyakit DBD.
Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat penting bagi terbentuknya  tindakan  seseorang  (overt Behavior).  Karena  dari  pengalaman  dan
penelitian  ternyata  perilaku  yang  didasari oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari pada  peilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan (Notoatmodjo 2015).
Hasil  penelitian  ini  ternyata  ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  pencegahan  DBD. Dengan  demikian  menurut  asumsi  peneliti responden  yang  memiliki  pengetahuan rendah tidak dapat mengetahui dengan baik bagaimana cara pencegahan DBD sehingga penyakit  DBD  tidak  dapat  di  hindari  oleh responden.  Jadi  responden  harus  memiliki pengetahuan yang tinggi tentang pencegahan  DBD  agar  tidak  mengalami penyakit  DBD.  Dari  hasil  penelitian  Indah, dkk  (2011)  dinyatakan  bahwa  sumber informasi tentang DBD yang paling banyak diakses  oleh  masyarakat  adalah  televisi. Tingkat  pengetahuan  masyarakat  tentang pencegahan  DBD  masih  relatif  rendah  dan masih  sering  didapatkan  kesalah-pahaman tentang pencegahan DBD.

## E. Hubungan Sikap dengan Pencegahan DBD
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  diperoleh  hasil  adalah  sebagai berikut :
Tabel 5. Hubungan Sikap Responden dengan Pencegahan DBD
Sikap Pencegahan DBD Total p value OR Tinggi Rendah f % f % f % 0,003 0,061 Positif 9 75.0 3 25.0 12 100 Negatif 2 15.4 11 84.6 13 100 Total 11 44.0 14 56.0 25 100
Berdasarkan  tabel  5.  dapat  dilihat bahwa  dari  25  responden,  yang  memiliki sikap  negatif  dalam  pencegahan  DBD sebanyak 13 responden (52.0%), sedangkan
yang  memiliki  sikap  positif  sebanyak  12 responden  (48.0%)  responden.  Selain  itu hasil  p  value  =  0,05<0,003  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap dengan  pencegahan  DBD  di  Tanjung
Basung  Wilayah  puskesmas  Pasar  Usang. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  sikap responden yang negatif tentang pencegahan DBD merupakan salah satu faktor terjadinya DBD.
Pentingnya        pendidikan        dan sikap  masyarakat    dengan    pola    hidup sehat    agar  terhindar    DBD.    Pengurasan TPA    seminggu  sekali      akan      memberi efek      positif      bagi  kehidupan  sehat masyarakat  untuk  menghindari  tingginya angka kejadian DBD (Husni, dkk, 2018).
Menurut  penelitian  Tyrsa,  (2015) terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  tindakan  PSN  DBD serta  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  sikap  dengan  tindakan  PSN  DBD. Dimana  sikap  merupakan  variable  yang paling  dominan.  Hal  senada  juga  sama dengan penelitian yang dilakukan Rahmaditia (2011) bahwa terdapat hubungan  antara  sikap  responden  terhadap tindakan pencegahan DBD diman memiliki nilai  p  <0,05  yaitu  p  =  0,007.  Hasil penelitian  ini  sama  dengan  penelitian
Rosiana  (2015)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara sikap dengan penegahan DBD dengan nilai p value = 0,008<0,05.
Berdasarkan  teori  dari  Calhoun  dan Acocella  (2016)  yang  menyatakan  bahwa sikap  adalah  sesuatu  yang  melekat  pada keyakinan-keyakinan dan perasaan- perasaan terhadap suatu objek dan menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  keluarga  dengan  pencegahan DBD.
Hasil  penelitian  ini  ternyata  ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap dengan  pencegahan  DBD.  Dari  hal  ini menurut asumsi peneliti ternyata masih ada yang  memiliki  sikap  negatif  terhadap pencegahan  DBD,  dimana  sikap  negatif  ini dapat  berdampak  pada  terjadinya  penyakit DBD. Karena meskipun tinggi pengetahuannya  tapi  sikapnya  rendah,  itu tidak  akan  membantu  dalam  melakukan pencegahan DBD.

## F. Hubungan tindakan dengan pencegahan DBD Tabel 6. Hubungan Tindakan Responden terhadap Pencegahan DBD
Tindakan Pencegahan DBD Total p value OR Tinggi Rendah f % f % f % 0,010 9.778 Positif 8 72.7 3 27.3 11 100 Negatif 3 21.4 11 78.6 14 100 Total 11 44.0 14 56.0 25 100
Berdasarkan  tabel  6.  dapat  diketahui bahwa  dari  25  responden,  yang  memiliki tindakan tidak baik sebanyak 14 responden (56.0%), sedangkan yang memiliki tindakan  baik  sebanyak  11  responden (44.0%)  responden,  yang  diperoleh  hasil  p value  =  0,05<0,010  artinya  ada  hubungan yang  bermakna  antara  tindakan  dengan
pencegahan  DBD  di  Tanjung  Basung Wilayah Puskesmas Pasar Usang.
Tindakan  merupakan  respon  internal setelah adanya pemikiran, tanggapan, sikap batin  dan  wawasan.  Seseorang  yang memiliki  tingkat  pendidikan  formal  yang tinggi  memiliki  tingkat  pengetahuan  dan wawasan  yang  lebih  baik  dan  luas  serta
memiliki  kepribadian  dan  sikap  yang  lebih dewasa.  Wawasan  dan  pemikiran  yang lebih  luas  di  bidang  kesehatan  akan mempengaruhi  perilaku  individu  dalam menyikapi  suatu  masalah.  Pendidikan  yang baik  dapat  memotivasi,  memberi  contoh dan  mendorong  anggota  keluarga  untuk melakukan  pencegahan  penyakit  DBD (Notoatmodjo, 2010).
Hasil  penelitian  ini  ternyata  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tindakan dengan  pencegahan.  Dari  hal  ini  menurut asumsi  peneliti  yang  memiliki  tindakan tidak baik akan berdampak pada pencegahan  DBD,  karena  jika  tidak  ada tindakan maka pencegahan DBD tidak akan dilakukan,  karena  jika  responden  memiliki pengetahuan  yang  tinggi  tetapi  memiliki tindakan  yang  tidak  baik,  maka  pecegahan DBD akan menurun.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  lebih  dari  separuh
(64.0%) responden yang memiliki pengetahuan  rendah,  lebih  dari  separuh (52.0%)  responden  yang  memiliki  sikap negative,  lebih  dari  separuh  (56.0%) responden  memiliki  tindakan  tidak  baik, terdapat  hubungan  pengetahuan  dengan pencegahan  DBD  di  Tanjung  Basung Wilayah  Puskesmas  Pasar  Usang  dengan nilai  p  value  =  0,013,  .  terdapat  hubungan sikap  dengan  pencegahan  DBD  di  Tanjung Basung  Wilayah  Puskesmas  Pasar  Usang dengan  nilai  p  value  =  0,003,  terdapat hubungan  tindakan  dengan  pencegahan DBD di Tanjung basung Wilayah puskesmas  pasar  Usang  dengan  nilai  p value = 0,010.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis sampaiakan  kepada  :  bapak/ibu  petugas Puskesmas Pasar Usang yang telah membantu  selama  penulis  melaksanakan penelitian, teman- teman, serta semua pihak yang  terlibat  yang  membantu  selesainya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrian,  dkk.  (2016).  Pengetahuan  Model Motivasi  Jumarior  Juru  Pemantau Jentik  Junior  Dalam  Perilaku  Psn Pemberantasan Sarang Nyamuk
Aedes  Aegypti  Berbasis  Integrasi Model  Lawrance  Green  Dan  Mc. Clelleand. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, Vol.9,No.1, 129-137
Ariani,  A.P,  2017. Demam  Berdarah Dengue  DBD .  Yogyakarta  :  Nuha Medika
Achmadi,  U.  F.  (2010).  Manajemen Demam  Berdarah  Berbasis  Wilayah. Buletin Jendela Epidemiologi, Vol. 2, Agustus 2010.
Candra  A.  (2010).  Demam  Berdarah Dengue  :  Epidemiologi,  Patogenesis, dan  Faktor  Risiko  Penularan. Jurnal Aspirator, Vol.2 No.2, Hal:110- 119 Depkes,  RI.  (2010). Pencegahan  dan Pemberantasan  Demam  Berdarah Dengue  di  Indonesia, Direktorat Jendral PPM & PL. Jakarta Depkes,  RI.  (2012) .  Pencegahan  dan Pemberantasan  Demam  Berdarah Dengue  di  Indonesia, Ditjen  PPM  & PL. Jakarta Depkes, RI. (2017). Pencegahan dan Pemberantasan  Demam  Berdarah
Dengue  di  Indonesia, Ditjen  PPM  & PL. Jakarta
Depkes, RI. (2018). Pemberantasan Nyamuk  Penular  Demam  Berdarah Dengue  di  Indonesia, Ditjen  PPM  & PL. Jakarta
Husni,  Jumal,  Isfanda,  dan  Y.  Rahmayanti.
(2018). Studi Kasus Demam Berdarah Dengue  (DBD)  terhadap  Keberadaan

## Vektor  Aedes  aegypti  di  Gampong
Ateuk  Pahlawan  Kota  Banda  Aceh. Jurnal  Penelitian  Kesehatan,  Vol.5
No. 1,26-35
Indah, R, Nurjannah, Dahlia dan Hermawati, D. (2011). Studi
Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Masyarakat  Aceh  Dalam  Pencegahan Demam  Berdarah  Dengue  (KAP study  on  dengue  prevention  in  aceh. Prosiding  Seminar  Hasil  Penelitian
Kebencanaan TDMRC-Unsyiah, Banda Aceh. 13 – 19 April 2011 . Irianto Koes. (2014) . Parasitologi Berbagai Penyakit yang Mempengaruhi Kesehatan  Manusia .  Bandung.  CV. Ydhrma Widia
Kementrian  Kesehatan.  (2017).  Dirjen
Pengendalian Pemyakit dan Penyehatan  Kesehatan  Lingkungan (P2PL) : Jakarta Kunoli,  Firdaus  J.  (2014). Pengantar Epidemiologi Penyakit Menula r. Jakarta : CV. Trans Info Media Macpal,  S.  D.  (2015).  Hubungan  Antara Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Pencegahan Penyakit Demam  Berdarah  Dengue. Jurnal Ilmiah Farmasi, Vol. 5 No. 1
Mau,  F,  dan  Ira  I.P.  Bule  Sopi.  (2014).
Demam Berdarah Dengue dan
Transmisi Transovarial Virus Dengue pada  Aedes  spp. Jurnal  Penyakit Bersumber  Binatang,  Vol.  2,  No.  1, Hal: 1-7
Misnadiarly.  (2014). Demam  Berdarah
Dengue. Jakarta: Pustaka Obor Populer
Montung,  D.  (2012).  Hubungan  Antara
Karakteristik  Individu,  Pengetahuan, Sikap  Dengan  Tindakan  Masyarakat Dalam  Pencegahan  Demam  Berdarah Dengue Di Wilayah Kerja Puskesmas Kolongan  Minahasa  Utara.  (Tesis), Manado: Universitas Sam Ratulangi.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Konsep  Perilaku Kesehatan.  Promosi  Kesehatan  teori
dan  aplikasi  Edisi  revisi  2010 . Jakarta: Rineka Cipta, hal. 43-64 Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2013). Metode Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT. Rineka Cipta Notoatmodjo, Soekidjo. (2015). Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  PT. Rineka Cipta Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2016). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: PT. Rineka Cipta Rahmaditia, T. (2011). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Terhadap Tindakan Pencegahan Demam
Berdarah  Dengue  Pada  Anak  (Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tlogosari Wetan  Kota  Semarang).    (Laporan
Akhir  Hasil  Penelitian  Karya  Tulis Ilmiah), Semarang:
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Rohani  A,  Zamree  I,  Joseph  RT  dan  Lee
HL. (2008). Persistency of
transovarial  dengue  virus  in  aedes aegepti (linn). Southeast Asian.
Journal  Trop  Med  Public  Health.
Vol.39, No. 5:813-816
Masitha,  MR.  Hendri  Astuty.  (2013).
Kepadatan  dan  Penyebaran  Aedes aegypti  Setelah  Penyuluhan  DBD  di Kelurahan  Paseban,  Jakarta  Pusat. eJKI Vol. 1, No. 1.
Soedarto. (2012). Demam Berdarah Dengue  hemorhagic  fever .  Jakarta:
Sugeng Seto
Tyrsa,  C.N,  Monintja.  (2015).  Hubungan
Antara Karakteristik Individu,
Pengetahuan  Dan  Sikap  Dengan Tindakan  PSN  DBD  Masyarakat Kelurahan  Malalayang  I  Kecamatan Malalayang  Kota  Manado. JIKMU, Vol. 5, No. 2b April 2015 WHO.  (2015). Demam  Berdarah  Dengue. Kedokteran. Jakarta : EGC WHO.  (2009). Dengue:  Guidlines  for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control . New Edition. Geneva: World Health Organization.
Tambyah  PA,  Koay  ESC,  Poon  MLM,  Lin RVTP,  Ong  BKC.  (2008).    Dengue Hemorrhagic  Fever  Transmitted  by
Blood  Transfusion. The  England Journal  of  Medicine,  Vol.  359:  p. 1526-7.
Gubler  DJ.  (2002).  Epidemic  Dengue Hemorrhagic  Fever  as  a  Public
Health, Sosial and Economic Problem in  Tha  21st  Century . Journal  Trends Microbiol.; Vol. 10: p. 100-13.
Kristina,  Ismaniah,  Wulandari  L.  (2004). Kajian  Masalah  Kesehatan  :  Demam Berdarah  Dengue. In:  Balitbangkes, editor.: Tri Djoko Wahono.