## Jurnal Kesehatan Masyarakat
Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati, Jujur, Sehat dan Kuat

## PENGETAHUAN, TINDAKAN DAN PERSEPSI PEMANGKU KEBIJAKAN TENTANG RENCANA PANGAN HASIL INOVASI TEKNOLOGI TERKINI: GULA DENGAN FORTIFIKASI VITAMIN A
Humaira Anggie Nauli 1 , Septian Suhandono 2 , Benny A. Kodyat 3
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Jl. Sholeh Iskandar, RT.01/RW.10, Kedungbadak, Kec. Tanah Sereal, Kota Bogor, Jawa Barat, Bogor, 16162
Email : humaira@uika-bogor.ac.id
2 Mitra Pangan Gizi dan Kesehatan Indonesia (MPGKI), Jl. Raya Kalibata No.25-30, Jakarta, 13630 Email : septian.suhandono@mpgki.org
3 Mitra Pangan Gizi dan Kesehatan Indonesia (MPGKI), Jl. Raya Kalibata No.25-30, Jakarta, 13630 Email : benny.kodyat@mpgki.org

## Abstrak
Penulisan  artikel  ini  bertujuan untuk  menghimpun  berbagai  sudut  pandang  dari  empat  sektor  utama pembangunan  pemangku  kebijakan  yakni  pemerintah,  akademisi,  dunia  swasta  dan  masyarakat. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian deskriptif kualitatif. Perumusan hasil  diskusi  menunjukkan  bahwa  berbagai  pihak  bersepakat  bahwa  1)  Masalah  gizi  bersifat  multi kompleks  yang  solusinya  memerlukan  pendekatan  multi  disiplin,  sehingga  pencegahannya memerlukan  pendekatan  multidisiplin,  2)  Strategi  suplementasi  kapsul  vitamin  A  bersifat  jangka pendek  dan  relative  mahal.  Karena  itu  perlu  strategi  jangka  menengah  program  perbaikan  gizi  yang efektif dan relevan untuk dilaksanakan di Indonesia, salah satu yang utama adalah program fortifikasi pangan, 3) Berdasarkan pengalaman dibeberapa negara dan berbagai kajian, fortifikasi pangan seperti minyak dan gula dengan vitamin A merupakan solusi yang paling cost effective untuk menanggulangi masalah  kekurangan  vitamin    dibandingkan  beberapa  alternatif  solusi  seperti  suplementasi  dan edukasi  gizi,  4)  Fortifikasi  gula  dengan  vitamin  A  secara  sukarela  sangat  penting  dan  strategis mengingat  a)  konsumsi  vitamin  A  bersumber  pangan  masih  rendah  yakni  hanya  memenuhi  2/3  dari Angka  Kecukupan  Gizi,  dan  b.  Gula  rafinasi,  satu  komoditas  gula  yang  banyak  digunakan  dalam industri makanan dan dikonsumsi oleh masyarakat sebagai pemanis yang terkait dengan sosial budaya dan kultur.
Kata kunci :  fortifikasi, vitamin A, gula,

## Pendahuluan
Masalah  gizi  bersifat  multikompleks  yang solusinya memerlukan pendekatan multi disiplin strategi jangka panjang yang melibatkan berbagai komponen baik pemerintah, akademisi, swasta maupun masyarakat.
Indonesia telah berhasil mengatasi masalah Xerophthalmia kekurangan vitamin A sejak  tahun  1994  melalui  suplementasi  kapsul vitamin  A.  Namun  demikian,  memperhatikan
konsumsi  vitamin  A  bersumber  pangan  masih rendah  yakni  baru  memenuhi  2/3  dari  Angka Kecukupan Gizi (AKG). Paradigma vitamin A terhadap  kesehatan  masyarakat  tidak  hanya dilihat  dari  kecukupan  konsumsi  namun  juga perlu memperhatikan aspek peningkatan kebutuhan vitamin A dalam konteks permasalahan  kesehatan masyarakat masa  kini seperti  tingginya  angka  prevalensi  Diabetes Mellitus  (DM),  tuberculosis,  penyakit  jantung koroner, kanker dan lain-lain, maka penanggulangan  masalah  kekurangan  Vitamin
HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.8 No.1, 2020 Agustus- February, hlm. 20 - 117
A  (KVA)  masih  perlu  mendapat  perhatian yang seksama.
Strategi  suplementasi  kapsul  vitamin  A bersifat jangka pendek dan relatif mahal. Oleh karena  itu,  perlu  strategi  jangka  menengah program  perbaikan  gizi  yang  efektif  dan relevan untuk dilaksanakan di Indonesia. Salah satu  yang  penting  adalah  program  fortifikasi pangan  yang  merupakan  salah  satu  upaya berbasis  pangan  (food  based  approach)  untuk mencegah  dan  menangani  defisiensi  zat  gizi mikro.  Berdasarkan  pengalaman  di  beberapa negara  dan  berbagai  kajian,  fortifikasi  pangan seperti  minyak  dan  gula  dengan  vitamin  A merupakan  solusi  yang  paling  cost  effective untuk  menanggulangi  masalah  kekurangan vitamin  A  dibandingkan  beberapa  alternatif solusi seperti suplementasi dan edukasi gizi.
Dalam  rangka  mengatasi  kekurangan vitamin  A di  Indonesia dipandang perlu  untuk melakukan  fortifikasi  pangan  dengan  vitamin A  oleh  dunia  usaha.  PT.  Pesona  Inti  Rasa (PIR)  merupakan  salah  satu  produsen  pangan yang  secara  sukarela  akan  melaksanakan fortifikasi gula dengan vitamin A.
Tim  Pakar  Gabungan  yaitu  dari  MPGKI, dan Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan RI  telah  melakukan  kajian  meliputi  fungsi vitamin  A  untuk  kesehatan,  metabolisme glukosa  dengan  vitamin  A,  masalah  konsumsi pangan  sumber  vitamin  A,  fortifikasi  gula dengan  vitamin  A,  pengalaman  di  berbagai negara  dalam  fortifikasi  gula  dengan  vitamin A,  manfaat  dan  bahaya  konsumsi  gula, teknologi pencampuran gula dengan vitamin A dan penyimpanan yang aman.
Oleh  karena  itu,  diperlukan  suatu  kajian mengenai  pengetahuan,  tindakan  dan  persepsi berbagai kelompok masyarakat terhadap pangan  hasil  inovasi  teknologi  terkini  yakni gula dengan fortifikasi vitamin A.

## Metode
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  metode  penelitian deskriptif  kualitatif  karena  peneliti  ingin
menggambarkan  atau  melukiskan  fakta-fakta atau  keadaan  ataupun  gejala  yang  tampak dalam  diskusi  publik  mengenai  pangan  hasil inovasi  teknologi  terkini  yakni  gula  dengan fortifikasi  vitamin  A  yang  diikuti  oleh berbagai  kelompok  masyarakat  dari  berbagai latar  belakang.  Diskusi  publik  tersebut dilakukan sebagai

## Hasil dan Pembahasan
Hasil a. Pengetahuan Fortifikasi  atau  penambahan  vitamin didefenisikan
sebagai suatu proses penambahan  zat  gizi  mikro  tertentu  berupa vitamin  yang  secara  sengaja  ke  dalam  bahan pangan  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan mutu  bahan  pangan  dan  memberikan  manfaat kepada  kesehatan  serta  memiliki  resiko  yang minimal.  Hal  ini  dilakukan  untuk  mengatasi masalah  gizi  dalam  jangka  menengah  hingga panjang.Beberapa zat gizi mikro yang disarankan untuk ditambahkan ke dalam bahan pangan oleh FAO adalah yodium, zat besi, dan vitamin  A.  Syarat-syarat  penambahan  zat  gizi mikro  ini  diatur  dan  ditetapkan  oleh  Codex Alimentarius Comission (2015) sebagai berikut:
1. Tepat  sasaran  yaitu  harus  dilakukan  pada masyarakat yang kurang gizi
2. Pemilihan  makanan  pembawa  (carrier) yang tepat yaitu makanan yang dikonsumsi  oleh  masyarakat  kurang  gizi dan banyaknya konsumsi makanan tersebut
3. Batas  minimum  dan  maksimum  jumlah yang boleh ditambahkan ke bahan pangan. Di Indonesia peraturan tentang penambahan pangan tertuang dalam Peraturan Pemerintah  (PP)  Nomor  28  Tahun  2004 tentang  keamanan,  mutu,  dan  gizi  pangan. Berdasarkan  pada  informasi  dari  BPOM (2004),  sebagian  besar  penambahan  pangan telah menggunakan makanan pembawa berupa makanan  olahan  yang  sering  dikonsumsi  oleh masyarakat,  seperti  tepung,  minyak  goreng, atau  snack  (WHO,  2006  a  ).  Penambahan dapat  dilakukan  untuk  zat-zat  gizi  yang  dapat
diserap  tubuh  dengan  baik,  tidak  beracun,  dan tidak  mengubah  aroma,  tekstur,  maupun  rasa dari produk akhir (Allen et al., 2006).
Sebagai representasi pemerintah,
Kepala  Badan  Litbangkes,  Kemenkes  RI    dr. Siswanto  MHP,  DTMH,    memberikan  arahan dalam bentuk pengetahuan sebagai berikut:
1. Diskusi  publik  ini  merupakan  usaha  yang dilakukan  oleh  Balitbangkes  bersama MPGKI  itu  yang  diharapkan  memberikan manfaat  bagi  pembangunan  kesehatan  dan gizi.
2. Kerja  sama  Balitbangkes  dan  MPGKI merupakan  implementasi  kolaborasi  ini sangat  penting  dalam  mengalokasikan sumber  daya  supaya  lebih  efektif  dan efisien.
Selain  itu,  pengetahuan  lain  juga didapatkan dari pandangan pemerintah lainnya yakni  Dra.  Sutanti  Siti  Namtini,  Apt,  Ph.D (Direktur  Standardisasi  Pangan  Olahan)  yang menekankan  sebelum  pangan  diedarkan  dan sampai  ke  tangan  masyarakat  Indonesia, produsen atau pelaku usaha harus mendaftarkan atau melakukan registrasi produknya  kepada  Badan  Pengawas  Obat  dan Makanan (BPOM).
Salah  satu  pandangan  yang  cukup penting  adalah  dari  segi  produksi  di  pihak dunia  usaha.  Merujuk  segi  produksi,  metode fortifikasi  gula  dengan  pengkelatan  adalah sangat bergantung pada kondisi saat menyiapkan  premix,  kualitas  minyak  yang rendah  dengan  angka  peroksida  yang  tinggi serta  buruknya  penyimpanan  gula  yang difortifikasi.  Oleh  karena  itu  dilakukan modifikasi  dengan  cara  menggunakan  minyak yang  dijenuhkan  tetapi  tetap  dalam  kondisi cair pada suhu ruang, dan hasilnya menunjukkan                  gula yang difortifikasi lebih  stabil.  Prosedur  ini  sangat  bermanfaat terutama  jika  diterapkan  pada  gula  rafinasi. Salah  satu  bahan  pengikat  (binder)  yang berpotensi digunakan adalah micronized soluble polyvinyl.

## b. Tindakan
Tindakan  yang  dilakukan  pemerintah sebagai langkah lanjut dari hasil diskusi dalam peran  pemerintah  sebagai  regulator  dan pimpinan manajerial, adalah sebagai berikut:
1. Mendorong  untuk  memperbaiki  proses kebijakan. Khususnya dalam hal Fortifikasi Gula dengan Vitamin A, harus dapat  memberikan  penajaman  dalam program  penanggulangan  stunting  dan masalah kesehatan dan gizi lainnya.
2. Perlu dihasilkan rekomendasi dan invovasi yang berkualitas dan mendukung program  pembangunan  kesehatan  yang merata  di  Indonesia,  yang  selanjutnya rumuskan  dalam  bentuk  bahan  advokasi untuk  stake  holder  bidang  kesehatan  dan gizi.
Selain itu, dari sisi Direktorat Penilaian  Keamanan  Pangan  BPOM  akan melakukan  evaluasi  atau  penilaian  terhadap keamanan, mutu, dan gizinya dengan mengacu data-data serta literatur.
c. Persepsi
Persepsi yang dihasilkan proses diskusi  dari  pihak  pemerintah  adalah  sebagai berikut:
1. Sesuai  dengan  salah  satu  nilai  Litbang yaitu  Goal  Oriented  yaitu  tercapainya Indikator Kinerja Kegiatan (IKK), harapannya  diskusi  publik  ini  dapat menghasilkan rekomendasi kebijakan gizi dan kesehatan.
2. Diskusi  publik  ini  merupakan  awal  dari proses  kebijakan.  Proses  kebijakan  ini dimulai dari penetapan agenda kebijakan, formulasi  kebijakan,  adopsi  kegiatan, implementasi  kebijakan  dan  evaluasi kebijakan.

## Pembahasan
1. Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu  dan  ini  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yakni indera penglihatan,
pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba, sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh
melalui  mata  dan  telinga.  Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang ( overt behavior ). Pengetahuan yang dimiliki oleh pemerintah  dalam  hal  ini  Balitbangkes  dan BPOM  memiliki  aturan  parameter  pangan risiko  tinggi  yang  gula  termasuk  di  dalamnya, sebagai berikut:
1. Parameter keamanan, yaitu batas maksimum  cemaran  mikroba,  cemaran fisik,  dan  cemaran  kimia.  Peraturan  yang digunakan dalam penentuan batas maksimum  cemaran    adalah  peraturan BPOM  Nomor  13  Tahun  2019  dan Peraturan  Badan  Pengawas  Obat  dan Makanan  Nomor  8  Tahun  2018  Tentang
Batas  Maksimum  Cemaran  Kimia  Dalam
Pangan Olahan.
2. Parameter mutu, yaitu pemenuhan persyaratan  mutu  sesuai  dengan  standar dan  persyaratan  yang  berlaku  serta  cara produksi  pangan  yang  baik  untuk  pangan olahan  yang  diproduksi  di  dalam  negeri atau  cara  distribusi  pangan  yang  baik untuk pangan olahan yang dimasukkan ke dalam  wilayah  Indonesia.  Salah  satu contoh  yang  dapat  dijadikan  rujukan dalam  program  fortifikasi  gula  dengan vitamin  A  di  negara  berkembang  adalah program fortifikasi di Uganda. Di Uganda menurut  Fiedler  dan  Afidra  (2010) fortifikasi  secara  mutu  feasible  untuk dilakukan.
3. Parameter  gizi  sesuai  dengan  persyaratan yang ditetapkan.
4. Fortifikasi  gula  dengan  vitamin  A, disamping untuk perbaikan status kekurangan    vitamin  A,  juga  akan memberikan daya ungkit terhadap penanggulangan  anemia  defisiensi  zat besi  yang  hingga  kini  masih  merupakan masalah  utama  kesehatan  masyarakat Indonesia,  serta  penyakit  tidak  menular seperti:  diabetes  mellitus,  tuberculosis, penyakit  jantung  koroner,  kanker  dan lain-lain. Hal ini sebanding dengan kajian yang dilakukan oleh pemerintah
Guatemala  yang menurut Arroyave  et. al. (1981)  dinyatakan  berhasil  meningkatkan serum  retinol  dalam  darah  anak  yang diberikan  gula  hasil  fortifikasi  dengan vitamin A.
5. Naskah  Akademik  hasil  kajian  ilmiah terhadap  fortifikasi  gula  dengan  vitamin A,  membuka  peluang  bagi  dunia  usaha, utamanya industri makanan untuk melakukan  kegiatan  fortifikasi  tersebut. Program  tersebut  sangat  strategis  dan efektif  dalam  penanggulangan  masalah kekurangan  vitamin  A.  Disamping  itu juga,  fortifikasi  gula  dengan  vitamin  A akan  meningkatkan  mutu  gula  sehingga mempunyai nilai lebih.

## 2. Tindakan
Dalam  impelementasinya,  Fortifikasi Gula  dengan  Vitamin  A  harus  disertai  dengan Komunikasi Kesehatan yang baik. Komunikasi kesehatan  yang  disiapkan  meliputi  rencana penggunaan strategi komunikasi untuk menginformasikan dan mempengaruhi pengetahuan,  sikap  dan  praktik  individu  dan masyarakat  terkait  kesehatan  dan  perawatan kesehatan.  Beberapa  tindakan  yang  akan diimplementasikan  oleh  pemangku  kebijakan antara lain:
1. Industri makanan yang akan
melaksanakan  fortifikasi,  gula  dengan vitamin A perlu memperhatikan persyaratan  yang  harus  dilakukan  dalam proses  fortifikasi  yaitu:  Kajian  ilmiah melalui  penelitian  laboratorium  dan kajian lapangan sebagai tindak lanjut dari kajian  ilmiah  Naskah  Akademik;  serta memenuhi ketentuan perundang undangan yang  berlaku,  antara  lain  mendapatkan SNI.  Penelitian  tentang  efikasi  ini  dapat merujuk ke methode yang sudah dilakukan sebelumnya oleh Jungjohann et al  (2020)  tentang  kewajiban  produsen gula  untuk  melakukan  fortifikasi  gula dengan vitamin A.
2. Untuk  menjaga  agar  tidak  menimbulkan dampak  negaitif  dari  konsumsi  gula  yang
telah  difortifikasi  dengan  vitamin  A terhadap  kesehatan  masyarakat,  perlu dilakukan kegiatan edukasi dan pengawasan  yang  komprehensif  dan berkesinambungan.

## 3. Persepsi
Sesuai  dengan  sifat  masalah  gizi  yang multikompleks  yang  meliputi  penyediaan, distribusi,  daya  beli,  sampai  konsumsi  maka penanggulangannyapun perlu dilakukan melalui  program  yang  bersifat  multidisiplin dan  multisektor.  Upaya  jangka  panjang  yang sudah  dilakukan  oleh  Indonesia  adalah meningkatkan konsumsi pangan sumber vitamin  A  melalui  edukasi  untuk  merubah perilaku menggunakan Pedoman
Gizi Seimbang  (PGS),  yang  ditunjang  oleh  dunia usaha secara sukarela maupun wajib menambahkan zat gizi kedalam produk pangan seperti:  margarin  ditambahkan  vitamin  A  D  E K,  roti  dengan  vitamin  B1,  minyak  goreng dengan  vitamin  A,  tepung  terigu  dengan vitamin  A  dan  lain-lain.  Pedoman  Gizi Seimbang (PGS) berdasarkan Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  No.  41  Tahun  2014, telah  memberikan  pedoman  dan  anjuran konsumsi  pangan  sehari-hari  guna  memenuhi kebutuhan zat gizi pada umumnya dan vitamin A  pada  khususnya.  Pesan  umum  no.  1  yang berbunyi:  “Syukuri  dan  nikmati  anekaragam makanan”  dan  pesan  no.  2  yang  berbunyi: “Banyak  makan  sayuran  dan  cukup  buah- buahan”  adalah  anjuran  konsumsi  pangan sumber  vitamin  dan  mineral  termasuk  vitamin A,  agar  kebutuhan  tubuh  akan  vitamin  dan mineral terpenuhi.
Khusus  untuk  fortifikasi  vitamin  A, produk  pangan  yang  menjadi  acuan  di Indonesia  adalah  minyak  goreng  (Djikhuizen et  al.,  2013),  namun  demikian  hal  ini  tidak membatasi  jenis  makanan  lainnya,  sepanjang masih memenuhi persyaratan sebagai makanan pembawa untuk fortifikasi vitamin. Council of Food  and  Nutrition  of  the  National  Academiy and Science Amerika Serikat telah menetapkan  beberapa  persyaratan  yang  harus
dipenuhi  oleh  makanan  pembawa  (vehicle) untuk  penambahan  zat  gizi  tertentu  (Mc Kingney,  1983;  Food  and  Nutrition  Board, National Research Council, National Academy and Science, 1974), yaitu:
1. Harus  dikonsumsi  dalam  jumlah  yang cukup oleh masyarakat target
2. Penambahan  zat  gizi  mikro  tidak  akan menyebabkan  ketidakseimbangan  zat  gizi esensial
3. Zat  gizi  yang  ditambahkan  harus  stabil pada vehicle selama  penyimpanan  dan pemakaian dalam kondisi normal
4. Terdapat jaminan bahwa tidak akan terjadi kelebihan asupan zat gizi
Beberapa faktor tambahan yang juga harus dipertimbangkan  dalam  program  penambahan vitamin di negara-negara berkembang adalah: 1. Bahan pangan pembawa harus dikonsumsi  oleh  seluruh  masyarakat. Menurut  Kim  (2018)  ini  penting  karena keterterimaan  zat  gizi  fortifikan  akan sangat bergantung pada tingkat  konsumsi bahan pangan tersebut oleh masyarakatnya.
2. Asupan  harian  dari  bahan  pangan pembawa harus konstan
3. Penambahan vitamin tidak akan menyebabkan  perubahan  karakteristik organoleptik dari vehicle
4. Produksi dan pengolahan pangan pembawa harus dilakukan secara terpusat
5. Biaya penambahan vitamin harus ekonomis
Martorell  dan  Romana  (2017)  ada beberapa  strategi  komunikasi  yang  harus disusun  kepada  beberapa  target  agar  program fortifikasi  pada  bahan  pokok  dalam  hal  ini gula berhasil, yakni:
1. Individu: Target mendasar untuk perubahan terkait kesehatan.
2. Jejaring  sosial:  Hubungan  individu  dan kelompok  tempat  seseorang  memiliki dampak signifikan terhadap kesehatannya.
3. Organisasi: Organisasi mencakup kelompok  formal,  seperti  asosiasi,  klub,
dan kelompok masyarakat; karya; sekolah; pengaturan kesehatan utama; dan pengecer.
4. Komunitas: Komunitas yang direncanakan dan  dipimpin  oleh  organisasi  dan  institusi yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan: sekolah, tempat kerja, pengaturan kesehatan,  kelompok  masyarakat,  dan lembaga pemerintah.
5. Masyarakat: Masyarakat secara keseluruhan  memiliki  banyak  pengaruh terhadap  perilaku  individu,  termasuk norma  dan  nilai,  sikap  dan  pendapat, hukum  dan  kebijakan,  dan  lingkungan fisik, ekonomi, budaya, dan informasi.

## Kesimpulan
Dapat  disimpulkan  dari  hasil  analisis deskriptif  dan  kualitatif  tentang  pengetahuan, tindakan, dan persepsi tentang rencana pangan hasil  inovasi  teknologi  terkini:  gula  dengan fortifikasi vitamin A dapat disimpulkan bahwa terdapat  berbagai  macam  variasi  pemikiran dan  pandangan  dari  empat  sektor  utama pembangunan  yakni  pemerintah,  akademisi, swasta  dan  masyarakat.    Namun,  semua bersepakat bahwa:
1. Masalah  gizi  bersifat  multi  kompleks  yang solusinya  memerlukan  pendekatan  multi disiplin,
sehingga
pencegahannya
memerlukan pendekatan multidisiplin.
Pendekatan  multidisiplin  terbaik  yang digunakan dalam program fortifikasi menurut  Simonyan  et.  al.  (2020)  adalah dimulai  dengan  inisiasi  dan  penanggungan biaya  oleh  dunia  usaha,  lalu  dilanjutkan dengan pengaturan regulasi oleh pemerintah dengn pelibatan masyarakat. 2. Strategi suplementasi kapsul vitamin
menurut Zhong et al (2017) bersifat jangka pendek dan relative mahal. Karena itu perlu strategi jangka menengah program perbaikan  gizi  yang  efektif  dan  relevan untuk dilaksanakan di Indonesia, salah satu yang  utama  adalah  program  fortifikasi pangan.
3. Berdasarkan pengalaman dibeberapa negara  dan  berbagai  kajian,  fortifikasi pangan  seperti  minyak  dan  gula  dengan vitamin  A  merupakan  solusi  yang  paling cost effective untuk menanggulangi masalah kekurangan vitamin dibandingkan beberapa alternatif solusi seperti suplementasi dan edukasi gizi.
4. Fortifikasi  gula  dengan  vitamin  A  secara sukarela  sangat  penting  dan  strategis mengingat:
a. Konsumsi vitamin A bersumber pangan  masih  rendah  yakni  hanya memenuhi  2/3  dari  Angka  Kecukupan Gizi.
b. Gula  rafinasi,  satu  komoditas  gula yang banyak digunakan dalam industri makanan dan dikonsumsi oleh masyarakat  sebagai  pemanis  yang terkait  dengan  sosial  budaya  dan kultur.

## Referensi
[1] Allen, L., Benoist, B.D., Dary, O., dan Hurrel, R.  Guidelines  on  Food  Fortification  with Micronutrients. Geneva: World Health Organization  and  Food  and  Agricultural Organization of the United Nations. 2006.
[2] Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia.  Peraturan  Badan  Pengawas  Obat dan  Makanan  Nomor  13  Tahun  2019  tentang Batas  Maksimal  Cemaran  Mikroba  dalam Pangan Olahan. 2019.
[3] Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia.  Peraturan  Badan  Pengawas  Obat dan  Makanan  Nomor  8  Tahun  2018  Tentang Batas  Maksimum  Cemaran  Kimia  Dalam Pangan Olahan. 2018.
[4] Fiedler  J.L.  and  Afidra,  R.  Vitamin  A Fortification  in  Uganda:  Comparing  the Feasibility,  Coverage,  Costs,  and  Cost- Effectiveness of Fortifying Vegetable Oil and
Sugar.  2010.  Food  and  Nutrition  Bulletin. Volume: 31 issue: 2, page(s): 193-205.
[5] G  Arroyave,  L  A  Mejía,  J  R  Aguilar.  The effect  of  vitamin  A  fortification  of  sugar  on the  serum  vitamin  A  levels  of  preschool Guatemalan children: a longitudinal evaluation.  1981.  The  American  Journal  of Clinical  Nutrition,  Volume  34,  Issue  1, January 1981, Pages 41–49.
[6] Hambardzum  Simonyan,  Aelita  Sargsyan, Arin  A  Balalian,  Karapet  Davtyan  Himanshu A  Gupte.  Short-term  nutrition  and  growth indicators  in  6-month-  to  6-year-old  children are  improved  following  implementation  of  a multidisciplinary community-based
programme.  2020.  Public  Health  Nutrition. Volume  23,  Issue  1  January  2020,  pp.  134- 145.
[7] Kementerian  Kesehatan.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  28  tahun  2019  tentang Angka  Kecukupan  Gizi  yang  dianjurkan untuk Masyarakat Indonesia. 2019.
[8] Kementerian  Kesehatan.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  63
Tahun 2015. 2015;8–11.
[9] Kementerian  Kesehatan.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  30 tahun  2013  tentang  Pencantuman  Informasi
Kandungan  Gula,  Garam  dan  Lemak  serta Pesan  Kesehatan  untuk  Pangan  Olahan  dan Pangan Siap Saji. 2013.
[10] Kementerian  Kesehatan.  Profil  Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. 2019.
[11] Kim,  SS.  Developing  a  National  Food Fortification  Program  in  the  Dominican Republic.  2018.  Cornell  University  Press, New York.
[12] Notoatmodjo  S.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan . Penerbit PT Rineka Cipta. 2003.
[13] Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Penerbit PT Rineka Cipta. 2005.
[14] Reynaldo Martorell, Daniel López de Romaña,  Components  of  Successful  Staple Food  Fortification  Programs:  Lessons  From Latin  America.  2017.  Food  and  Nutrition Bulletin.  Volume:  38  issue:  3,  page(s):  384- 404.
[15] WHO.  Global  Database  on  Vitamin  A Deficiency.  Vitamin  and  Mineral  Nutrition Information System (VMNIS). 2006.
[16] WHO.  Vitamin  and  mineral  requirements  in human  nutrition  (Second  edition).  Genewa: WHO and FAO; 2004.