## EFEKTIFITAS MENGKOMSUMSI JUS APEL DIBANDINGKAN DENGAN MENGKONSUMSI JUS JAMBU BIJI TERHADAP PENURUNAN TINGKAT  HALITOSIS
(Effectiveness of applying juice application compared by consuming jambu seeds on hydrosis level)
Andriani 1 , Ratna Wilis 2 *
1,2 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh Jln. Soekarno-Hatta, Lampeunerut. Aceh Besar. Telp: 0651 46128. E-mail: ratna66wilis@gmail.com
Received: 5/5/2018                       Accepted: 10/11/2018                       Published online: 30/11/2018

## ABSTRAK
Halitosis disebabkan dari  sisa makanan yang membusuk oleh bakteri karena kebersihan mulut buruk, dan keadaan ini dapat diperburuk oleh faktor susunan gigi yang tidak teratur.  Menghilangkan  bau  tidak  sedap  melalui  cara menggosok  gigi,  memakai  obat  kumur  dan  cara tradisional  dengan  mengkonsumsi  buah-buahan  yang berserat seperti apel dan jambu biji. Penelitian bertujuan mengetahui  efektifitas  mengkonsumsi  jus  jambu  biji dibandingkan  jus  apel  terhadap  perubahan  halitosis. Sampel pada siswa SMPN 7 Banda Aceh kelas I sejumlah 120  orang  dibagi  2  kelompok.  Penelitian  pada  Agustus 2017.  Metode  penelitian  ini  adalah  eksperimen  semu. Analisa data di uji dengan Uji T pada derajat kemaknaan 95%.  Hasil  penelitian  sebelum  mengkonsumsi  jus  apel rerata pengukuran pertama 3,00 dan kedua 3,02, setelah diberikan jus apel halitosis menurun rerata pertama 1,70 dan  pengukuran  kedua  1,58.  Sebelum  mengkonsumsi  jus jambu biji merah mempunyai rerata pengukuran pertama besar  2,98  dan  setelah  diberikan  jus  jambu  biji  merah, menurun  menjadi  2,22  (pengukuran  pertama)  dan  2,13 (pengukuran  kedua).  Penurunan  skor  halitosis  sangat signifikan  yang  mengkonsumsi  jus  apel  mempunyai efektifitas  yang  lebih  baik  dalam  menurunkan  skor halitosis  dibandingkan  dengan  mengkonsumsi  jus  jambu biji  merah  diperoleh  nilai  p=  0,000.  Disarankan  pada sekolah  untuk  dapat  mengkonsumsi  buah  apel  dan  buah jambu  biji  merah  sebagai  bahan  alami  menurunkan  bau mulut atau pencegahan bau mulut (halitosis).

## Kata Kunci : Apel, halitosis, jambu biji

## ABSTRACT
Halitosis  is  caused  by  food  scraps  that  are  decayed  by bacteria  because  oral  hygiene  is  poor,  and  this  condition can be aggravated by irregular teeth. Eliminate unpleasant odors  by  brushing  your  teeth,  using  mouthwash  and traditional  methods  by  consuming  fibrous  fruits  such  as apples  and  guava.  The  study  aimed  to  determine  the effectiveness of consuming guava juice compared to apple
* Penulis untuk korespondensi: ratna66wilis@gmail.com
juice  against  changes  in  halitosis.  Samples  for  class  I students of Banda Aceh 7th Middle School were 120 people divided into  2 groups. Research  was  in August 2017. This research method is a quasi-experimental. Data analysis was tested by T test at 95% significance level. The results of the study  before  consuming  apple  juice  were  the  first measurement of 3,00 and the second was 3,02, after being given halitosis apple juice the first mean decreased 1,70 and the  second  measurement  was  1.58.  Before  consuming  red guava juice it had the first large measurement  average of 2,98 and after being given red guava juice, it decreased to 2,22 (first measurement) and 2,13 (second measurement). A very  significant  decrease  in  the  halitosis  score  that consumes apple juice has a better effectiveness in reducing halitosis scores compared to consuming red guava juice p= 0,000. It is recommended for schools to be able to consume apples and red guava fruit as natural ingredients to reduce bad breath or prevent bad breath (halitosis).
Keywords:  Apples, halitosis, guava

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan suatu  masalah  yang  saat  ini  memerlukan penanganan  secara  komprehensif,  karena masalah  kesehatan  gigi  mempunyai  dampak luas  meliputi  faktor  fisik,  mental,  maupun sosial bagi penderita, menjaga kebersihan gigi dan mulut adalah upaya pencegahan terjadinya penyakit dalam rongga mulut. Gigi merupakan salah  satu  organ  penting  dalam  sistem pencernaan  tubuh  manusia  yang  fungsinya  di gunakan  untuk  mengunyah  makanan  sebelum masuk  kesaluran  pencernaan.    Jika  gigi mengalami  gangguan,  maka  akan  terganggu aktivitas  manusia  sehari-hari,  sehingga  secara tidak langsung berperan dalam status
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, Nopember 2018; 3(2): 164-171 doi: 10.30867/action.v3i2.147
kesehatan  perorangan.  Kesehatan  rongga mulut kini telah menjadi kebutuhan bagi setiap orang.  Kebutuhan  akan  kesehatan  rongga mulut  tersebut  diikuti  dengan  meningkatnya juga  kesadaran  seseorang  untuk  melakukan suatu  perawatan  kesehatan  rongga  mulut mereka.  Kesehatan  rongga  mulut  tidak  hanya sebatas  memiliki  gigi  yang  sehat  saja melainkan  bebas  dari  seluruh  penyakit  mulut termasuk  kondisi  di  rongga  mulut  seperti halitosis  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup seseorang. 1,2,3
Pada remaja fase pola perilaku kemandirian  akan  kesehatan  gigi  dan  mulut belum sepenuhnya dapat dipertangung- jawabkan.  Banyak  anak  remaja  tidak  perduli dalam  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulutnya. Akhir dari fase gigi bercampur membuat anak remaja  baru  beradaptasi  oleh  perubahan ukuran  gigi  serta  organ  mulut  lainnya, akibatnya anak remaja kurang memperdulikan pola komsumsi makanan yang dapat menyebabkan  bau  mulut  (halitosis).  Edukasi terhadap  kebersihan  lidah  juga  dibutuhkan untuk mengurang bakteri akibat sisa makanan yang menumpuk yang mengakibatkan terbentuknya  plak  sehingga  gigi  menjadi karies. 4,5
Saat ini pemanfaatan bahan alami sering dilakukan  oleh  masyarakat  karena  dianggap lebih aman, murah dan mudah diperoleh salah satunya    buah-buahan  seperti  buah jambu  biji buah  apel  dan  yang  mengandung  serat  dan vitamin  sangat  efektif  berfungsi  sebagai pembersih    gigi  yang  alami.  Keuntungan  dari pembersih  gigi  alami  antara  lain  mudah dikerjakan, teknik pelaksanaannya relatif lebih sederhana  dan  tidak  menimbulkan  efek samping  pada  gigi  seperti  nyeri  pada    gigi, kerusakan pulpa, kerusakan jaringan keras gigi dan kerusakan mukosa mulut. 6
Apel adalah buah yang banyak dikonsumsi  orang  di  seluruh  dunia,  bukan hanya  pencucu  mulut  tapi  juga  untuk menambah  gizi  pada  tubuh.  Buah  apel merupakan tanaman tahunan yang berasal dari daerah  subtropis,  memiliki  nilai  ekonomis tinggi dan nilai gizi tinggi. Buah apel terdapat berbagai  macam  kandungan  seperti  vitamin, mineral,  fitokimia,  serat,  tannin,  baron,  asam
D-glucaric,  quercetin,  asam  tartar,  flavonoid dan  asam  malat  dapat  melarutkan  noda  pada gigi.  Buah  apel  memberikan  banyak  manfaat untuk tubuh, salah satunya dengan kandungan vitamin  C  di  dalamnya.  buah  apel  dapat dijadikan sebagai pembersih gigi dari sisa-sisa makanan yang masih tertinggal di dalam mulut atau disebut juga sebagai pengganti pasta gigi (pasta  gigi  darurat).  Bahkan,  apel  sudah dipercaya sebagai pasta gigi alami sejak zaman dahulu, kandungan vitamin C dan air pada apel dapat membantu merawat gusi dan memaksimalkan peran apel sebagai pasta gigi darurat. 7
Jambu  biji  merah  ( psidium  guava ) merupakan  salah  satu  buah  yang  memiliki berbagai  macam  manfaat  yang  berguna  bagi kesehatan.  Buah  jambu  biji  mengandung vitamin  C  dan  beberapa  jenis  mineral  dalam menjaga kebugaran tubuh. Jambu biji mengandung  zat  antibakteri  yang  dapat meyembuhkan  beberapa  jenis  penyakit,  salah satunya  menghilangkan  rasa  sakit  pada  gigi yang  mengalami  abses.  Selama  ini  penelitian yang  dilakukan  pada  jambu  biji  umumnya berkaitan  dengan  kasiatnya  sebagai  anti sariawan, meningkatkan penglihatan, mengobati  sembelit  perut,  sedangkan  belum diketahui khasiat jambu biji sebagai antiinflamasi,  antimikroba  dan  analgesik. Beberapa  senyawa  kimia  yang  terkandung dalam  jambu  biji  merah  adalah  senyawa polifenol,  karoten,  flavonoid  dan  tannin,  zat nikopen. Kandungan tersebut berperan sebagai antioksi  dan  jambu  biji  juga  mengandung senyawa aktif lain seperti triterpenoid, saponin dan eugenol yang mempunyai efek antibakteri. 8
Hasil penelitian Rivai. 13 menemukan bahwa jambu biji merah memiliki kandungan senyawa fenol yang cukup banyak diantaranya  tannin  dan  flavonoid  sehingga daun jambu biji memiliki aktifitas antimikroba.  Selain  itu  jambu  biji  juga memiliki  aktivitas  farmakologis  lainnya, antara  lain  sebagai  analgesik,  antidiare, antijamur  dan  antiinflamasi.  Didukung  hasil penelitian  Rahmawati 9 bahwa  jambu  biji memiliki  kandungan  saponin,  flavonoid, tannin dan triterpan. Zat aktif tersebut bersifat bakterisidal  dan  memiliki  metode  sendiri
dalam  menghambat  pertumbuhan  bakteri Staphylococcus  aureus penyebab  penyakit periodontal dan karies gigi. Penelitian Herlina tentang berkumur rebusan daun jambu sebagai antibakteri  membuktikan  dapat  menghambat bakteri  oral  dengan  konsentrasi  1%.  Daya antibakteri  disebabkan  oleh  adanya  senyawa fenol  serta  kandungan  asam  sebesar7-7,3% yang  dapat  mendenaturasi  protein  sel  bakteri. Sebagai zat antibakteri, flavonoid menghambat pertumbuhan  bakteri  mencegah  penyakit periodontitis,  karies  gigi,  plak  gigi,  sebagai penyebab terjadinya halitosis. 10
Menurut  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) 11 Tahun 2013  menunjukkan prevalensi  nasional  penyakit  gigi  dan  mulut adalah 25,9%, sebanyak 14 provinsi mempunyai prevalensi masalah gigi dan mulut diatas  angka nasional. Tercatat  62,9% penduduk  di  Propinsi  Aceh  pada  umumnya masyarakat mengosok gigi setiap harinya pada waktu  mandi  pagi  dan  sore  sebanyak  90,7%, sementara proporsi masyarakat yang mengosok gigi setiap hari sesudah makan pagi hanya 12,6% dan sebelum tidur hanya 20,7%. Data  hasil  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT) tahun 2013 yang dilakukan.
Departemen
Kesehatan menyebutkan prevalensi  karies  gigi  di  Indonesia  adalah 90,05%,  dimana  karies  gigi  merupakan  salah satu dari banyak faktor yang dapat menimbulkan bau mulut pada remaja maupun orang dewasa. 10
Hasil    pemeriksaan  pada  20  siswa Sekolah  Menengah  Pertama  Negeri  7  Kota Banda Aceh, 52% anak mengalami karies gigi dengan kreteria karies sedang yaitu karies yang sudah mencapai lapisan awal dasar dentin dan pemeriksaan oral hygiene atau status kebersihan gigi dan mulut masih memprihatinkan.  Indeks  yang  digunakan adalah  OHIS  dengan  katagori  kebersihan  gigi dan  mulutnya  buruk  (60%).  Pengukuran halitosis  secara  manual  dengan  menjilat sendok,  kemudian  dalam  waktu  10  detik dicium  bila  bau  yang  ditimbulkan  menyengat maka  termasuk  katagori  halitosis.  Dari  hasil wawancara  siswa  masih  menyukai  makanan seperti bakso, somay (bau amis dari ikan,telur atau  daging),  minuman  bersoda,makanan
pedas,  makanan  gorengan,  makanan  manis yang bisa mempercepat sekresi saliva sehingga dapat  meyebabkan  perubahan  pH  saliva menjadi  asam  dimana  pori-pori  ventral  lidah (sisi kanan  kiri lidah)    dan  dorsum  (badan lidah) membesar  mengakibatkan  penumpukan sisa  makanan  sehingga  dapat  menimbulkan bau mulut (halitosis). 12
Halitosis adalah suatu istilah umum yang digunakan  untuk  menerangkan  adanya  bau atau odor yang  tidak  disukai  sewaktu terhembus  udara,  tanpa  melihat  apakah substansi  odor  berasal  dari oral ataupun berasal  dari non-oral. 2 Walaupun  penyebab halitosis belum diketahui sepenuhnya, sebagian  besar  penyebab  yang  diketahui berasal  dari  sisa  makanan  yang  tertinggal  di dalam  rongga  mulut  yang  diproses  oleh  flora normal  rongga  mulut. 3 Terbentuknya Volatile Sulfur  Compounds  (VSCs) di  dalam  rongga mulut  merupakan  suatu  senyawa  sulfur  yang mudah  menguap,  merupakan  hasil  produksi dari aktivitas bakteri-bakteri anaerob di dalam mulut berupa senyawa berbau tidak sedap yang mudah tercium oleh orang disekitarnya. 13 Pada halitosis  yang  disebabkan  dari  sisa  makanan yang membusuk oleh bakteri karena kebersihan mulut buruk, dan keadaan ini dapat diperburuk oleh faktor susunan gigi yang tidak teratur,  seperti  misalnya  gigi  berjejal  serta karies gigi. 14

## METODE
Desain  penelitian  kuantitatif  ini  adalah eksperimen  semu/ quasi  experimental yaitu memberikan  perlakuan  terhadap  kelompok sampel  (semua  kelompok  sampel  mendapatkan perlakuan) terhadap penurunan halitosis setelah mengkomsumsi  jus  apel  dan  jus  jambu  biji. Kelompok sampel dilakukan dua kali pengukuran nilai rata-rata.
Rancangan  penelitian  tersebut yaitu dengan  menggunakan  dua  kelompok  subyek yaitu satu kelompok sampel mengkomsumsi jus apel  dan  satu  kelompok  sampel  yang  lain mengkonsumsi  jus  jambu  biji  merah,    dimana dilakukan  pengukuran  observasi  awal  (pretes) yaitu mengukur skor halitosis sebelum mengkomsumsi  dan  observasi  akhir  (postes)
yaitu mengukur skor halitosis sesudah mengkomsumsi larutan  jus apel dan jus jambu biji.  Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal    24 Juli sampai 1 Agustus 2017 pada murid kelas I di Sekolah  Menegah Pertama Negeri (SMPN) 7 Kota Banda  Aceh,    alasan  peneliti  memilih lokasi  di  SMPN  7  Kota  Banda  Aceh  adalah lokasi  ini  sudah  pernah  dilakukan  penyuluhan dan pemeriksaan gigi akan tetapi belum pernah dilakukan  penelitian  Mengkonsumsi  Jus  Apel dan Jus Jambu Biji Terhadap penurunan tingkat Halitosis. Indek pada Anak sekolah Di SMPN 7 Kota Banda Aceh. Pengumpulan data dilakukan secara pemeriksaan laboratorium, dan dianalisis menggunakan uji T pada CI:95%.

## HASIl DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  terkait  karakteristik sampel  pada  Tabel  1,  tergambarkan  proporsi sampel  pada  kedua  kelompok  menunjukan prosentase  yang  hampir  sama  baik  berdasarkan karakteristik  jenis  kelamin,  umur  maupun sampel yang terpilih menurut kelas pada murid SMPN 7 Kota Banda Aceh.

## Tabel 1. Karakteristik sampel
Karakteristik Kelompok intervensi Jus Apel Jus Jambu Biji n % n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 23 37 38,3 61,7 27 33 45,0 55,0 Umur 12 tahun 13 tahun 14 tahun 19 33 8 31,7 55,0 13,3 26 28 6 43,3 46,7 10,0 Kelas Kelas I.A Kelas I.B Kelas I.C Kelas I.D 0 0 30 30 0,0 0,0 50,0 50,0 30 30 0 0 50,0 50,0 0,0 0,0 Jumlah 60  100,0 60 100,0
Walaupun  demikian  pada  masing-masing karakteristik juga memberikan gambaran bahwa, pada  kedua  kelompok  intervensi  menurut  jenis
kelamin  lebih  banyak  perempuan,  dan  menurut umur  juga  mayoritas  berusia  13  tahun, sedangkan  menurut  kelas  yang  terpilih  sebagai sampel  diambil  proporsi  yang  sama  menurut jenis perlakuan.
Pengujian normalitas secara ringkas dapat dikemukakan bahwa semua data dalam penelitian  ini  baik  pada  kelompok  intervnsi konsumsi  jus  apel  maupun  pada  kelompok intervensi konsumsi jus jambu biji berdistribusi secara normal (p > 0,05) pada tingkat kemaknaan 95% atau α=0,05. Hasil uji Kolmogorov Smirnov Z , tersebut memastikan bahwa kondisi data pada kedua  intervensi  baik  sebelum  maupun  data setelah  mempunyai  simetris  yang  sama  baik perwakilan nilai tengah maupun nilai dispersi.
Selanjutnya, pengujian homogenitas varians,  menunjukkan  pada  kedua  kelompok data  mempunyai  nilai  variansi  tersendiri,  baik data  sebelum  maupun  data  setelah  intervensi. Data  sebelum  dilakukan  intervensi  (sebelum diberikan  jus  jambu  biji  dengan  apel) mempunyai kesamaan varians terhadap sebaran data pada kedua kelompok intervensi (p = 0,717 > 0,05), selanjutnya setelah dilakukan intervensi (memberikan  jus  jambu  biji  dengan  jus  apel) sebaran  data  pada  kedua  kelompok  intervensi juga  mempunyai  nilai  varians  yang  sama(p= 0,340  >  0,05).  Hasil  statistik  ini  menunjukkan bahwa  semua  data  yaitu  data  sebelum  maupun data  setelah  intervensi  pada  diantara  kedua kelompok  mempunyai  nilai  varians  yang  sama serta berasal dari kelompok data dengan simetris yang sama pada CI:95%.
2. Sebaran  data  halitosis  murid  SMPN  7 berdasarkan kelompok intervensi
Skor halitosis antara sebelum mengkonsumsi  jus  baik  jus  apel  maupun  jus jambu biji dengan setelah mengkonsumsi dapat merubah  skor.  Hasil  penelitian  menunjukan secara  deskriptif  bahwa  sebelum  diberikan  jus apel  mempunyai  untuk  pertama  mempunyai rerata sebesar 3,00 sedangkan pengukuran kedua rerata  skor  3,02  (mempunyai  bau  mulut  yang sedang) dan setelah diberikan jus ternyata rerata skor  halitosis  menurun  baik  pada  pengukuran pertama yaitu menjadi 1,70 maupun pengukuran kedua 1,58 atau tidak mempunyai bau mulut.
Tabel 2. Sebaran data halitosis murid SMPN 7 berdasarkan kelompok intervensi
Skor Holitosis n Minimum  Maksimum Rerata Std. Deviasi P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2 Konsumsi jus apel Sebelum Setelah 60 60 1 1 2 1 4 4 4 3 3,00 1,70 3,02 1,58 0,823 0,720 0,813 0,671 Konsumsi jus jambu biji Sebelum Setelah 60 60 2 1 2 1 4 4 4 4 2,98 2,22 2,98 2,13 0,725 0,922 0,813 0,812 P1= Pengukuran pertama, P2= Pengukuran kedua
Sedangkan  pada  kelompok  yang  akan diberikan jus jambu biji pada pengukuran pertama dan  kedua  mempunyai  rerata  2,98  (mempunyai sedikit bau mulut) dan setelah diberikan jus, skor halitosis  menurun  menjadi  2,22  (pengukuran pertama) dan 2,13 (pengukuran kedua) atau masih berada  pada  katagori  mempunyai  sedikit  bau mulut. Kedua perlakuan tersebut, dapat memberikan gambaran ternyata dengan mengkonsumsi jus apel dan jus jambu biji dapat menurunkan skor halitosis atau tingkat bau mulut pada murid kelas I SMPN 7  Kota Banda Aceh.

## 3. Efektivitas Konsumsi Jus Apel dengan Jus Jambu Biji terhadap Perubahan Halitosis
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa konsumsi jus apel berpengaruh signifikan (p <
0,05) terhadap penurunan skor holitosis pada murid SMPN 7 Kota Banda Aceh. Murid SMP yang  mempunyai  bau  mulut  sedang  (3,0), maka  dengan  mengkonsumsi  jus  apel  dapat merubah  bau  mulut  menjadi  baik  atau  tidak mempunyai  bau  mulut  (1,6).  Begitu  juga dengan  kelompok  intervensi  yang  kedua, yaitu  kelompok  dengan  konsumsi  jus  jambu biji. Hasil penelitian tersebut dapat menunjukan bahwa terdapat pengaruh konsumsi  jus  jambu  biji  terhadap  perubahan skor  halitosis.  Pada  murid  kelas  I  SMPN  7 Kota  Banda  Aceh    yang  mengkonsumsi  jus jambu  biji,  walaupun  bermakna  dalam menurunkan  skor  halitosis,  tetapi  perubahan pada kriteria bau mulut belumlah baik karena selisih rerata skor hanya 0,9.

## Tabel 3. Efektifitas perubahan skor holitosis setelah mengkonsumsi jus apel dengan jus jambu biji
Kelompok intervensi Skor Halitosis p-value n Rerata ± SD  Selisis Rerata ± SE CI: 95% Pengukuran 1 - Konsumsi jus apel 60 1,70 ± 0,720 0,52 ± 0,151 0,22 s/d 0,82 0,001 - Konsumsi jus jambu biji 60 2,22 ± 0,922 Pengukuran 2 - Konsumsi jus apel 60 1,58 ± 0,671 0,55 ± 0,136 0,28 s/d 0,82 0,000 - Konsumsi jus jambu biji 60 2,13 ± 0,812
Selanjutnya,  Tabel  3  tentang  efektifitas perubahan  skor  halitosis  setelah  konsumsi  jus, berdasarkan hasil pengukuran pertama diketahui mempunyai  perbedaan  rerata  sebesar  0,55  dan
deviasi  0,136  antara  skor  halitosis  yang mengkonsumsi  jus  apel  dengan  jus  jambu  biji. Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,001, berarti dapat disimpulkan pada tingkat kemaknaan 95%
terdapat  perbedaan  skor  halitosis  antara mengkonsumsi  jus  apel  dengan  mengkonsumsi jus  jambu  biji.  Sedangkan  berdasarkan  hasil pengukuran  kedua,  ternyata  skor  halitosis  yang mengkonsumsi  jus  apel  sebesar  1,58  (hampir tidak  mempunyai  bau  mulut),  dan  yang mengkonsumsi  jus  jambu  biji  sebesar  2,13 (mempunyai sedikit bau mulut) dengan perbedaan  keduanya  sebesar  0,55.  Secara statistik  hasil  penelitian  tersebut  diperoleh  nilai p=  0,000,  yang  mana  pada  tingkat  kemaknaan 95%  ternyata  antara  mengkonsumsi  jus  apel dengan mengkonsumsi jus jambu biji menunjukan  perbedaan  (p  <  0,05)  terhadap perubahan skor halitosis.
Tabel  3  tentang  efektifitas  perubahan skor halitosis setelah konsumsi jus, berdasarkan hasil pengukuran pertama diketahui mempunyai perbedaan rerata sebesar  0,55  dan  deviasi  0,136  antara  skor halitosis yang mengkonsumsi jus apel dengan jus  jambu  biji.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p= 0,001, berarti dapat disimpulkan pada tingkat  kemaknaan  95%  terdapat  perbedaan skor  halitosis  antara  mengkonsumsi  jus  apel dengan mengkonsumsi jus jambu biji.
Sedangkan berdasarkan hasil pengukuran  kedua,  ternyata  skor  halitosis yang  mengkonsumsi  jus  apel  sebesar  1,58 (hampir  tidak  mempunyai  bau  mulut),  dan yang  mengkonsumsi  jus  jambu  biji  sebesar 2,13  (mempunyai  sedikit  bau  mulut)  dengan perbedaan  keduanya  sebesar  0,55.  Secara statistik  hasil  penelitian  tersebut  diperoleh nilai  p=  0,000,  yang  mana  pada  tingkat kemaknaan
95%
ternyata antara mengkonsumsi jus
apel dengan mengkonsumsi  jus  jambu  biji  menunjukan perbedaan (p < 0,05) terhadap perubahan skor halitosis.
Hasil  penelitian  rerata  skor  halitosis menunjukan  bahwa  sebelum  diberikan  jus apel pada pengukuran yang pertama mempunyai  rerata  sebesar  3,00  sedangkan pengukuran kedua rerata skor 3,02 (mempunyai  bau  mulut  yang  sedang)  dan setelah  diberikan  jus  ternyata  rerata  skor halitosis  menurun  baik  pada  pengukuran pertama yaitu menjadi 1,70 maupun pengukuran kedua 1,58 atau tidak mempunyai
bau  mulut.  ini  menunjukkan  menurunnya skor  halitosis  siswa  murid  kelas  I  SMPN  7 Banda  Aceh.  Penyebab  bau  mulut  utama adalah  buruknya  kebersihan  gigi  dan  mulut serta penyakit periodontal. Tindakan pembersihan  gigi  yang  tidak  tepat  akan menyebabkan  sisa  makanan  tertinggal  disela gigi dan mengalami dekomposisi oleh bakteri dan  menimbulkan  bau  (halitosis).  Makanan yang  berbau  tajam  akan  diubah  secara  kimia dan masuk dalam aliran darah dibawa keparu dan  udara  dikeluarkan  melalui  mulut  dapat menimbulkan  bau,  bisa  dicegah  dengan mengkonsumsi/mengunyah apel ( malus sylvestris  mill )  yang  memiliki  kemampuan untuk  memutihkan  gigi  dan  menyegarkan pernafasan  karena  mengandung  asam  malat, asam  malat  adalah  asam  dikarboksilat  yang memberikan  rasa  asam  dan  getir  dalam  buah apel yang membantu menjaga kebersihan gigi dan  mulut  sehingga  terbebas  dari    bau  mulut (halitosis) dengan skor 1. 15,16
Hasil  rerata  kelompok  yang    diberikan jus  jambu  biji  pada  pengukuran  pertama  dan kedua  mempunyai  rerata  2,98  (mempunyai sedikit  bau  mulut)  dan  setelah  diberikan  jus, skor halitosis menurun menjadi 2,22 (pengukuran  pertama)  dan  2,13  (pengukuran kedua)  atau  masih  berada  pada  katagori mempunyai sedikit bau mulut. Hasil penelitian  yang  dilakukan  Adi  tahun  2004 menunjukkan  bahwa  ekstrak  buah  jambu  biji merah efek antimikroba terhadap streptococcus  mutans  melalui  pengerusakan dinding dan membrane sel bakteri. 17
Sesuai dengan penelitian Naini 18 menyatakan buah jambu biji dapat menghambat  pertumbuhan  bakteri  yang  ada didalam rongga mulut sehingga pembentukan plak gigi dapat dikurangi untuk mencegah bau mulut  dan  kerusakan  gigi.  Senyawa  yang dapat  mengurangi  bakteri  pembentukan  plak adalah  pelifenol,  karoten,  flavonoid  dan tannin  yang  berperan  sebagai  antioksidan. Jambu  biji  mempunyai  aktivitas  bakterisida dan  bakteriostatik  terhadap  bakteri.  Secara empiris  jambu  biji    bersifat antibiotik  dan memiliki  aktivitas  antioksidan  yang  cukup tinggi.  gram  positif  dan  gram  negatif  seperti Escherichia-coli, serta salmonellatyphi,
mycobacterium phlei dan s n higella dysentrie.
Selain  untuk  antioksidan,  tannin  juga  dapat menghambat pertumbuhan streptococcus mutans yang  dapat  menyebabkan  karies  gigi dan halitosis. 19
Berdasarkan  hasil  pengukuran  pertama diketahui mempunyai perbedaan rerata sebesar  0,55  dan  deviasi  0,136  antara  skor halitosis yang mengkonsumsi jus apel dengan jus  jambu  biji.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p= 0,001,  pada  tingkat  kemaknaan  95% terdapat perbedaan skor halitosis antara murid yang  mengkonsumsi  jus  apel  dengan  murid yang mengkonsumsi jus jambu biji. Sedangkan  berdasarkan  hasil  pengukuran kedua, ternyata skor halitosis yang mengkonsumsi jus apel  sebesar  1,58 (hampir tidak  mempunyai  bau  mulut),  dan  yang mengkonsumsi  jus  jambu  biji  sebesar  2,13 (mempunyai  sedikit  bau  mulut)  dengan perbedaan  keduanya  sebesar  0,55.  Secara statistik  hasil  penelitian  tersebut  diperoleh nilai p= 0,000,  pada  tingkat  kemaknaan  95% ternyata  antara  mengkonsumsi  jus  apel dengan mengkonsumsi jus jambu biji menunjukan  perbedaan  (p  <  0,05)  terhadap perubahan skor halitosis.   Mengkonsumsi jus apel dan jus jambu biji dapat menurunkan/perubahan skor halitosis (perubahan  kriteria  bau  mulut),  sedangkan penurunan skor halitosis sangat signifikan hal ini  berarti,  konsumsi  jus  apel  mempunyai efektifitas yang lebih baik dalam menurunkan skor  halitosis  atau  perubahan  bau  mulut dibandingkan  dengan  mengkonsumsi  jus jambu biji. 14
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan penggunaan bahan alami yang dapat menurunkan tingkat halitosis sebagai penganti  larutan  berbahan  kimia  yang  telah banyak  dipilih  masyarakat,  salah  satunya dengan memanfaatkan jus apel dan jus jambu biji merah sebagai larutan untuk menurunkan tingkat halitosis/bau mulut. Penelitian Ratinawati  ekstrak  apel  dikenal  secara  luas sebagai salah satu herbal yang paling populer karena  memiliki  kandungan  vitamin  C  di dalamnya. Buah apel dapat dijadikan sebagai pembersih  gigi  dari  sisa-sisa  makanan  yang masih  tertinggal  di  dalam  mulut.  Kandungan
vitamin  dan  air  pada  apel  dapat  membantu merawat gusi. 20

## KESIMPULAN
Konsumsi  jus  apel  dan  jus  jambu  biji dapat  menurunkan  skor  halitosis  dan  kondisi ini  dapat  juga  menurunkan  kadar  bau  mulut pada  murid  kelas  I  SMPN  7  Banda  Aceh. Menurunkan  skor  halitosis  atau  perubahan kadar  bau  mulut  lebih  efektif  melalui konsumsi jus apel dibandingkan konsumsi jus jambu biji.
Saran,  perlu  disosialisasikan  kepada murid  dan  masyarakat  manfaat  buah  buahan apel dan jambu biji merah sebagai bahan alami untuk  menurunkan  bau  mulut  atau  pencegah bau  mulut  (halitosis).  Selanjutnya  kepada pihak  sekolah agar  dapat  memanfaatkan  buah apel  dan  jambu  biji  merah  untuk  dikonsumsi sebagai  salah  satu  preventif    dalam  menjaga kebersihan gigi dan mulut serta menghilangkan/menurunkan bau mulut (halitosis).

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Nurasiki  CA,  Amiruddin  A.  Efektifitas Mengunyah Buah Apel dan Buah Bengkoang  Terhadap  Penurunan  Indeks Plak  Pada  Murid  Sekolah  Dasar. AcTion: Aceh Nutrition Journal . 2017;2(2):80-85.
2.   Djokowidodo  D.  Jangkauan  Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas Se Kotamadya  Surabaya  Tahun  1995  Sampai Dengan  Tahun  1997. Journal  of  Dentistry Indonesia . 1999;6(2):13-17.
3.   Mangoenprasodjo. Gigi Sehat  Mulut Terjaga .  Yogyakarta:  Penerbit  Think Fresh; 2009.
4.   Ramadhan  AG. Serba  Serbi  Kesehatan Gigi Dan Mulut . Jakarta: Bukune; 2010.
5.   Wilis R. Efektifitas Mengkomsumsi Wortel (Daucus-Carota)  Aceh  dan  Wortel  Medan Terhadap  Perubahan  Debris  Indeks  Pada Anak  Sekolah  Dasar. AcTion:  Aceh Nutrition Journal . 2017;2(2):126-131.
6.   Syahrizal  S.  Analisis  Kuantitatif  Formalin pada  Buah  Impor  pada  Swalayan  di  Kota
Banda  Aceh. Aceh  Nutrition  Journal . 2016;1(2):135-140.
7.   Wardono.  Minuman  Apel  Sebagai  Obat Kumur  Terhadap  Penghambat  Bakteri Dalam Rongga Mulut. Journal of Dentistry . 2013;7(2):76-89.
8.   Prabu  GR,  Gnanamani  A,  Sadulla  S. Guaijaverin–a  plant  flavonoid  as  potential antiplaque  agent  against  Streptococcus mutans. Journal  of  Applied  Microbiology . 2006;101(2):487-495.
9.   Rahmawati.  Ekstrak  jambu  biji  sebagai antimikroba  terhadap  methcilin  resistent staphyococcus aureus. 2010.
10.  Herlina.  Pengaruh  Simulasi  Berkumur Rebusan  Daun  Jambu  Terhadap  Sekresi Saliva. Journal  of  Dentistry  Indonesia . 2010;5(3):45-48.
11.  Balitbangkes. Riset Kesehatan Dasar 2013 . Pertama.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan.;
2013. doi:arXiv:1011.1669v3. 12.  Ruslijanto H. Penelusuran Penyebab Halitosis Diagnosis, dan Upaya Penanggulangannya. Jurnal  Kedokteran
Gigi . 2003;18(52):81-88.
13.  Nasri  N,  Imran  H.  Efektifitas  Berkumur dengan  Larutan  Teh  Rosella  dalam Menghambat Plak Gigi Serta Mempercepat Penyembuhan  Gingivitis  Pasca  Scaling.
AcTion: Aceh Nutrition Journal .
2017;2(1):18-24.
14.  Wilis R, Andriani A. Efektifitas Berkumur Rebusan Daun Sirih Dibandingkan
Rebusan  Daun  Saga  terhadap  Perubahan Derajat  Keasaman  Air  Ludah. AcTion:
Aceh Nutrition Journal . 2017;2(1):67-72.
15.  Puspita. Pengaruh Berkumur-Kumur Dengan Jus Apel Terhadap Penurunan Plak Pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan Aceh Besar. 2015.
16.  Rosihan  A,  Ringga  S,  Bayu  IS,  Teguh  H. Hubungan  pelaksanaan  UKGS  dengan status  kesehatan  gigi  dan  mulut  murid sekolah dasar dan sederajat di wilayah kerja puskesmas Cempaka Putih kota
Banjarmasin. Dentino-Jurnal  Kedokteran Gigi . 2012;2(1):102-109.
17.  Suratman  A.  Ekstrak  Buah  Jambu  Biji Sebagai  Obat  Kumur  Untuk  Pengobatan Ginggivitis. 2004.
18.  Naini A. Pengaruh ekstrak daun jambu biji (psidium guajava linn). Terhadap pertumbuhan
streptococcus mutans. Indonesian journal of dentistry . 2006;12(2):95-98.
19.  Ngajow  M,  Abidjulu  J,  Kamu  VS. Pengaruh  antibakteri  ekstrak  kulit  batang matoa  (Pometia  pinnata)  terhadap  bakteri Staphylococcus  aureus  secara  in  vitro.
Jurnal MIPA Unsrat Online . 2013;2(2):128-132.
20.  Herlina.  Pengaruh  Simulasi  Berkumur Rebusan  Daun  Jambu  Terhadap  Sekresi Saliva. Jounal  of  dentistry .  2010;5(3):45- 48.