## STRECTING BERPENGARUH  TERHADAP GLUKOSA DARAH PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2

## Dewy Haryanti Parman
Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan *Email : dewyanmarsya79@gmail.com

## Abstrak
Penyakit Diabetes Melitus adalah penyakit penyakit metabolik yang bersifat kronik dan  progresif, terjadi akibat ketidakmampuan  pancreas  dalam  memproduksi  insulin  atau  gangguan  pada  kerja  insulin    sehingga menyebabkan hiperglikemia(WHO, 2013; ADA,2010; Black & Hawk,2009). Tujuan Penelitian ini adalah melihat pengaruh strecting terhadap perubahan nilai glukosa darah pada pasien diabetes mellitus Tipe 2. Desain penelitian ini menggunakan penelitian pre eksperimen dengan rancangan penelitian one group pre test  –  post  tes.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah Porposive  sampling. TTeknik  Strecting  yang dilakukan  ada  10  gerakan  dan  pemeriksaan  glukosa  dilakukan  sebelum  dan  setelah  intervensi.    Hasil penelitian menujukkan bahwa strecting memiliki pengaruh penurunan nilai glukosa darah sewaktu, dengan nilai standar deviasi 16.6 ±7,074    yang perubahan milai glukosa dari poin terendah 10 dan tertinggi 24. Kesimpulan dari penelitian ini adalah strecting dapat mempengaruhi perubahan nilai glukosa darah pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Kata Kunci : Strecting , Glukosa Darah sewaktu, Diabetes Mellitus Tipe 2.

## Abstract
Diabetes  mellitus  is  a  disease  of  metabolic  disease  that  is  chronic  and  progressive,  resulting  from  the inability  of  the  pancreas  to  produce  insulin  or  interference  with  the  workings  of  insulin  which  causes hyperglycemia (WHO, 2013; ADA, 2010; Black & Hawk, 2009). The purpose of this study was to look at the effect of strecting on changes in blood glucose values  in patients with Type 2 diabetes mellitus. The design of this study used pre-experimental research with a one group pre test - post test study design. The sampling technique used is Porposive sampling. The Strecting technique was carried out in 10 movements and glucose examination was carried out before and after the intervention. The results showed that strecting had an effect of decreasing blood glucose values  when, with a standard deviation value of 16.6 ± 7.074 which changed glucose levels from the lowest point 10 and highest 24. The conclusion of this study was that  strecting  could  affect  changes  in  blood  glucose  values  in  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  .
Keywords: Strecting, moment Blood Glucose, Type 2 Diabetes Mellitus.

## Pendahuluan
Penyakit Diabetes Melitus merupakan kumpulan gejala yang timbul pada  seseorang  yang  disebabkan  oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa  darah  akibat  penurunan  sekresi insulin  yang  progresif  yang  dilatar belakangi  oleh  resistensi  insulin.  Dalam rencana  global International  Diabetes Federation (IDF)  tahun  2011-2021 dikatakan  bahwa  secara  global  setiap tahun  sebanyak  4.6  juta  kematian disebabkan oleh diabetes, serta beberapa anak  dan  orang  muda  mengalami kematian  karena  kekurangan  insulin tanpa  pernah  didiagnosa.  DM  berada pada  peringkat  ke-10  penyebab  terjadi kecacatan  di  seluruh  dunia  sehingga produktivitas dan pengembangan sumber daya  manusia    mengalami  penurunan. Jika  kondisi  diabetisi  yang  terus meningkat  yang    disertai  dengan komplikasi.    Kondisi  tersebut  akan  sulit untuk  ditangani,  jumlah  penyandang diabetes  diperkirakan  akan  meningkat menjadi      menjadi  552  juta  pada  tahun 2030,  dengan  perbandingan  1  :  10  jiwa. Sebelumnya  data    tahun  2011  sebanyak lebih  dari  366  juta  pasien  diabetisi, sehingga  perlu  penangan  yang  serius dalam menekan angka kejadian diabetes.
Indonesia adalah salah satu negara berkembang  mengalami  peningkatan juga  pada  jumlah  penyandang  diabetisi. World  Health  Organization (WHO) melaporkan  bahwa  pada  tahun  2030 jumlah penyandang diabetes di Indonesia akan berjumlah 21.3 juta orang, menempati  urutan  keempat  setelah Amerika  Serikat,  Cina  dan  India  dalam jumlah  penyandang  DM  terbanyak (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia/PERKENI, 2011). Survey
yang  dilakukan  oleh  Badan  Pusat Statistik  (BPS)  melaporkan  pada  tahun 2003 jumlah penyandang diabetes adalah 13.7 juta, berdasarkan pola pertambahan penduduk diperkirakan tahun 2030 akan menjadi  20.1  juta  dengan  tingkat prevalensi  14.7%  untuk  daerah  urban serta 7.2% untuk daerah rural (PDPERSI, 2011).
Diabetes    merupakan  penyakit yang  tidak  dapat  disembuhkan,  namun dapat  dicegah  dan  dikontrol  melalui penatalaksanaan  DM  yang  benar  dan tepat sehingga komplikasi akut maupun komplikasi kronik tidak terjadi. Komplikasi  DM  dapat  dikendalikan, dicegah dan dihambat melalui pengendalian kadar glukosa darah yang termasuk dalam lima pilar penatalaksanaan  DM.  Penatalaksanaan
diabetes  melibatkan  tim  pelayanan kesehatan, terdiri dari: dokter, perawat, ahli gizi, ahli farmasi, edukator diabetes, serta  melibatkan  penyandang  diabetes dan keluarga melalui edukasi penatalaksanaan  diabetes  (Waspadji, Soebekti,  Yunir  &  Sukardji,  2012). Salah  satu  pilar  penanganan  Diabetes mellitus adalah Latihan fisik.
Latihan fisik pada penderita diabetes mellitus memiliki peranan yang sangat  penting  dalam  mengendalikan kadar gula  Dengan  melakukan latihan fisik  terjadi  peningkatan  pemakaian glukosa  oleh  otot  yang  aktif  sehingga secara  langsung  dapat  menyebabkan penurunan glukosa darah.
Namun tidak semua pendertia DM tipe  2  mampu  melaksanakan  latihan fisik karena mengalami gangguan faktor usia  atau  penderita  DM  yang  harus istirahat  karena  mengalami  berbagai komplikasi. Oleh karena itu dibutuhkan alternatif    lain  untuk  menggantikan latihan fisik.
Tujuan penelitian ini adalah melihat  keefktifan  strecting    untuk menurunkan  nilai  glukosa  darah  pada pasien diabetes Melits Tipe 2.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan penelitian kuantitatif,
dengan analisa statistik Uji –T, pengujian  data  menggunakan  Shapiro wilk  karena  jumlah  sampel  kurang  dari 50. Dari data distribusi yang di dapatkan jika data terdistribusi normal maka akan dilanjutkan dengan Uji T, untuk melihat keefektifan  Strecting  untuk  menurunkan nilai glukosa darah pada pasien diabetes melitus Tipe 2.

## Hasil Penelitian
Setelah
Intervensi s trecting selama  4  minggu  pada  pasien  diabetes melitus Tipe 2 maka didapatkan hasil rata rata penurunan nilai glukosa darah  pada strecting  adalah  12    mg/dl.  Data  yang diperoleh  kemudian  di  uji  Validity  dan didapatkan hasil data terdistribusi Normal  dengan  Nilai  P:  0,05.    pada Latihan Fisik ( Strecting) Standar Deviasi 16.6±7,074  nilai    minimal  terendah  10 dan    maksimal  24.  Sehingga  jika  di analisis  dengan  melihat  standar  Deviasi maka strecting efektif untuk menurunkan nilai glukosa darah.
Dari hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  perengangan  pasif pada otot (strecting) akan meningkatkan aktivasi  metabolic  otot    yang  akan mengaktivasi  peningkatan  adenosine monofosfat Kinase (AMPK) yang menfasilitasi  transport  glukosa    (GLUT
4).    Jumlah  protein  GLUT  4    adalah
faktor  utama    yang  menentukan  tingkat maksimal  transportasi  glukosa  kedalam otot rangka (Pamela D, Ritzline, Zucker, 2009).  Demikian  juga  yang  dijelaskan oleh Sukamoto (2003) yang
mengemukakan  bahwa  protein  kinase  B dirangsang  dengan  exercise  pasif  otot yang  merangsang  otot  untuk  menyerap glukosa.
Setelah  dilakukan  Latihan  fisik pasiv (Strecting) pada  pasien  Diabetes mellitus    Tipe  2    ditemukan  hasil identifikasi sebagai berikut  pasien yang dilakukan  intervensi  penerapan exercise pada pasien DM tipe 2 terjadi penurunan rata – rata 10 – 20 mg/dl dengan tekanan. Dari  analisis  yang  dilakukan  penulis sambil  mengobservasi  perubahan  nilai kadar  glukosa  darah  ditemukan  bahwa pasien yang melakukan dengan peregangan yang maksimal maka penurunannya  lebih  banyak  dibanding pasien  yang  kurang  maksimal  karena masih  kaku  dengan  gerakannya.  Serta pasien  yang  dilakukan  intervensi  tanpa tekanan    menghasilkan penurunan 6 – 9 mg/dl.    Hasil  penerapan  dari  12  pasien yang  dilakukan  intervensi    semuanya mengalami perubahan nilai kadar glukosa darah yang memberikan perubahan yang signifikan.
Pada  kelompok kontrol  nilai glukosa  darah  akan  diukur  untuk dilakukan  pencatatn  (pre-test).  Setelah itu  subjek  diminta  untuk  duduk  rileks selama  30  menit  tanpa  melakukan aktivitas. Setelah 30 menit nilai glukosa darah  akan  kembali  dicatat  (post-test). Data  pre-test  dan  post-test  nilai  glukosa darah  kelompok  kontrol  tidak  berubah secara signifikan. Data kelompok kontrol ini  akan  dianalisa  melalui  uji-T.  Hasil pengolahan  data  melaui  uji  T  terhadap nilai glukosa darah pre-test dan post-test menghasilkan  nilai mean yang  sangat kecil  sehingga  dapat  diabaikan.  Hal  ini menunjukkan bahwa tidak terjadi penurunan  nilai  glukosa  darah  secara signifikan  seperti  yang  diperoleh  pada kelompok eksperimen.

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  Pengaruh Strecting terhadap  nilai  glukosa  darah pada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2 adalah strecting mampu  menurunkan kadar  glukosa  darah  secara  signifikan. Sehingga dapat diajukan sebagai alternatif  latihan  fisik    bagi  penderita diabetes mellitus tipe 2.

## Referensi
American  Diabetes  Association.  (2012).
Standard  of  Medical  Care  in
Diabetes  2012. Diabetes  Care ,
January 2012.
Arifin,  Achmad,“FES-Induced  Knee
Joint Movement Control by Decentralized MISO Fuzzy Controller  based  on  the  Cycle-to- Cycle Control Method” (2008),
Sendai FES Group. Baker  LL,  Bowman  BR,  McNeal DR.Effects of waveform on comfort during neuromuscular electrical stimulation.Clin Orthop.1988;233:75-85.
Boule  N.G.,  Haddad  E.,  Kenny  G.P., Wells G.A.,Sigal R.J ( 2001) Effect of exercise on Glycemic control and Body  mass  in  type  2  Diabetes Mellitus. A meta-analysis of controlled  clinical  trials.  Ameican medical Association. Vol 286. 1218 -1227 Castaneda  C.,  Layne  J.E.,  Munoz  L., Gordon  P.L.,  Walsmith  J.,  et al.( 2002). A randomized controlled trial of resistance Exercise Training to  Improve  Glycemic  control  in Older Adults  With type 2 Diabetes.
Diabetes care.Vol.25.2335-2341. De  Kroon  JR,  IJzerman  Mj,  Chae  J,
Lankhorst  GJ,  Zilvold  G.  Reklation between  stimulation  characteristic and  clinical  outcomes  in  studies
using electrical stimulation to improve  motor control  of  the  upper extremity  in  stroke.  J  Rehabil Med.2005;37(2):65-74
Dijk J.W., Venema M., Mechelen WM.,
Stehouwer C.D., Hartgens F.H., et al. ( 2013). Effect of moderate-intensity Exercise  versus  Activity  Of  daily living  on  24-hour  bl;ood  Glucose Homeostasis  in  male  Patients  With Type  2  Diabetes.Care  diabetes journal.
Forst  T,  Pfitzner  A,  BauersachsR,  et  al. Comparison  of  the  microvaskular reponse  to  transcutaneous  electrical nerve  stimulation  and  postoclusive ischemia  in  the  diabetic  foot.  J
Diabetes Complication 1997;
11(5):291-297
Hamada T, Hayashi T, Kimura T,Nakao T,Moitani. Electrical Stimulation of human  lower  extremities  enhance energy  consumption,  carbohydrate oxidation,  and  whole  body  glucose uptake. J Appl Physiol 2004;96-911- 6
J. Gormley, J. Hussey, Exercise therapy,
prevention  and  treatment  of  disease (2005), Blackwell Publishing , ISBN: 1405105275
Julka IS, Alvaro M, Kumar D.  Beneficial effects  of  electrical  stimulation  on neurophatic  symptoms  in  diabetes
patients. J Foot Ankle Surg
1998;37(3):191-194
Joubert M, Metayer L, Prevost G, Rod A,
Cailleux  A,  Parienti  JJ,  Reznik
Y.Neuromuscular electrostimulation
and  insulin  sensitivity  in  patients with type 2 diabetes; the
ELECTRODJAB  pilot  study.Ata Diabetol 2015;52:285-91.. Lau  KS,  Jones  AY.  A  single  session  of Acu-TENS  increases  FEV1  and reduces  dyspnonea  in  patients  with chronic    obstructive  pulmonary disease:  a  randomized,  placebo- control  trial.  Aust  J  Physionther (2008);54(3):179-184.
Leutholtz BC, Ripoll I (1999) Diabets,In:
Wolinsky  I  (ed)  CRC  exercise  and disease  management.  CRC  Press, Boca Raton, FL,pp 21-36
Nelson  A.G.,  Kokkonen  J.,  Arnall D.A.(2011).  Twenty  minutes  of passive  Strecting  lowers  glucose levels  in  an  at  risk  population;  an experimental  study.  Journal  of physiotherapy. Vol.57.173-177. Perkeni. (2011). Konsensus Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus Tipe 2 di Indonesia 2011. Jakarta
Ritzline  P.D.,  Levin  Z.A.(2011).  Foot and ankle exercises in patients with diabetes. American Diabetes
Assosiation.
Sigal R.J., Kenny G.P., Wasserman D.H.,
Castaneda  C.  (2004).  Physical Activity/exercise and Type 2
Diabetes.  Journal  diabetes  care  vol
27.2581 -2539
Sigal  RJ,  Keny  GP,  Boule  NG,  et al.Effect of aerobic training, resistance trainingon Glycemic controlin  type  2  diabetes.Procedia Social  and  Behavior    Science (2011);15:1792-1797.
Wimore JH, Costil DL,Kenney
WL.,Physiology of sport and exercise,  4 th ed.Champaign  IL, Human Kinetics Pub,2008:521-574.