## STUDI LITERATURE PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU ORANG TUA TENTANG PEMBERIAN MAKANAN BAYI DAN ANAK (PMBA) SESUAI TAHAPAN PADA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN DALAM DETEKSI RESIKO STUNTING DI KALIMANTAN TENGAH
The Study Of Literature Knowledge Attitudes And Behavior Of Parents Of A Feeding Infants And Children (1000 According To The Stage) In The First Days Of Life In The Detection Of Risk Stunting In Central Kalimantan
Desi Kumala F.P 1*
Etri Prilia 2
Sri Lilestina 3
Budi Subagiono 4
*1,2 Dosen Diploma Tiga Kebidanan STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
3 Peneliti BKKBN Pusat, Jakarta, Indonesia
4 Pendamping Kantor Perwakilan BKKBN Kalimantan Tengah,Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: desikumala1287@gmail.com

## Abstrak
Salah  satu  masalah  gizi  di  Indonesia  yang  menjadi  perhatian  utama  saat  ini  adalah masalah gizi kurang pada anak balita yang merupakan dalam periode emas 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Angka stunting masih relatif tinggi di Indonesia. Adapun faktor  resiko  penyebab  Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Perilaku  Orang  Tua  Dalam Pemberian Makanan Pada Balita Dan Anak (PMBA), yang berdampak terganggunya pertumbuhan  fisik  dan  perkembangan  mental  serta  kecerdasan  dan  kognitif.  Hal tersebut  justru  membuat  anak  tidak  mendapatkan  asupan  nutrisi  sebagai  mana mestinya.  Keberhasilan  1000  HPK  dapat  terlihat  dari  kecukupan  status  gizi  pada anak,  di  tandai  dengan  pertumbuhan  dan  perkembangan  fisik  dan  kognitif  sesuai dengan usia. Tujuan penelitian adalah Mengetahui Studi Literatur Pengetahuan Sikap Dan  Perilaku  Orang  Tua  Tentang  Pemberian  Makanan  Bayi  Dan  Anak  (PMBA) Sesuai  Tahapan  Pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  Dalam  Upaya  Penurunan Resiko Stunting Di Kalimantan Tengah.
Metode  Penelitian  yang  di  gunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  literatur  review. Strategi  Penelusuran  menggunakan  framework  PICOS  (Population/problem, Intervention, Comparation, Outcome, dan Study design), keyword operator (AND,
OR NOT or AND NOT) dan Database & Search Engine
Hasil penelitian Berat badan lahir dan ukuran lahir anak ditentukan dari pemenuhan nutrisi  keluarga  sewaktu  hamil.  Bagi  perempuan  yang  lahir  dengan  berat  rendah, memiliki  risiko  besar  untuk  menjadi  ibu  yang  stunted  sehingga  akan  cenderung melahirkan bayi dengan berat lahir rendah seperti dirinya. Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang stunted tersebut akan menjadi perempuan dewasa yang stunted juga, dan akan  membentuk  siklus  yang  sama  seperti  sebelumnya.  Oleh  karena  itu  betapa pentingnya  menjaga  asupan  gizi,  mikro  dan  makro  ibu  sewaktu  hamil  dan  anak setelah lahir. Kata Kunci: Pengetahuan Sikap Perilaku
Orang Tua
PMBA 1000 HPK Resiko Stunting Keywords : Knowledge Attitudes Behavior Parents PMBA 1000 HPK Risk Stunting

## Abstract
One  of  the  problems  nutrition  in  indonesia  becomes  the  main  concern  when  it  is  a problem malnutrition in children under five gold that is period of 1000 the first days of life ( hpk ).The stunting be still relatively high in indonesia.And risk factors, cause knowledge attitude, and behavior parents in giving food in fives and children ( pmba ), disruption that influence  mental and physical growth and  development of  intelligence and cognitive.This has  children  get  nutrition  intake  as  where  should.1000  HPK  success  are  evident  in nutritional  status  of  sufficiency  for  children,  in  mark  with  growth  and  development  in accordance  with  age  physical  and  cognitive.  Research  objectivesis  knowing  a  literature review  knowledge  attitudes  and  behavior  of  parents  of  a  feeding  infants  and  children  ( pmba ) 1000 according to the stage in the first days of life in an effort to decrease the risk stunting in Central Kalimantan.
The  results  of  the  study  weight  born  and  size  of  born  the  son  of  determined  from  the fulfillment of nutrients family when pregnant .For women born weighing low , having great risk to be mother who is stunted so that it will tend to gave birth to a son to the weight of low birth like he does .Babies born with a mom who stunted could be adult female who has  stunted  also  ,  and  will  form  the  same  cycle  as  before  .Hence  the  importance  of maintaining how nutrition in the program , micro and macro when pregnant mother and child after birth.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Pada  1000  HPK  gangguan  gizi  sangat  berpengaruh terhadap  perkembangan  fisik    dan  kognitif.  1000 HPK yaitu  dimulai  dari  270  hari  selama  kehamilan  dan  730 hari  pada  kehidupan  pertama  bayi  yang  dilahirkan. Permasalahan  gizi  di  Indonesia  menjadi  perhatian utama saat ini yaitu masalah kurang gizi pada anak yang termasuk  dalam  periode  emas  1000  HPK  (Profil Kesehatan  Indonesia,  2016).  Salah  satu  kesempatan emas  untuk  melakukan  pencegahan  kekurangan  gizi beserta  akibatnya  dengan  cara  tercukupi  status  gizi pada  bayi  dan  balita  dan  keberhasilan  program pemenuhan gizi pada bayi dan balita yang masuk dalam 1000 HPK. Pemberian makan yang tepat sangat penting dalam mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal  dan  mencegah  malnutrisi  pada  bayi  dan  anak balita.  Terkait  hal  ini,  UNICEF  dan  WHO menyarankan untuk memberikan air susu ibu (ASI) saja selama  paling  sedikit  6  bulan  pertama,  kemudian  di lanjutkan  dengan  memberikan  makanan  padat  ketika anak berumur 6 bulan, dan melanjutkan pemberian ASI hingga  anak  berumur  2  tahun  (WHO,  2005).  Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI),  2017 mengumpulkan  data  mengenai  gizi  anak  dan  ibu, khususnya  pemberian  ASI,  makanan  pendamping  ASI, praktik pemberian makan bayi dan anak (PMBA), serta asupan  zat  gizi  mikro  pada  anak  dan  ibu.  Data dikumpulkan  dari  anak  yang  lahir  2  dan  3  tahun sebelum  survei  dan  dari  wanita  15-49  tahun  yang melahirkan  dalam  5  tahun  terakhir.  Sedangkan  pada data Survei Kinerja dan Akuntabilitas Program KKBPK (SKAP), 2019 menyebutkan beberapa isu strategis yang berkembang  yang  masih  perlu  mendapat  perhatian untuk  pelaksanaan  program  Bangga  Kencana  BKKBN Tahun  2020-2024,  salah  satunya  belum  optimalnya pengetahuan  orang  tua  tentang  cara  pengasuhan  dan pembinaan tumbuh kembang anak terutama pada 1000 HPK,  sehingga  berdampak  pada  pertumbuhan  dan perkembangan anak selanjutnya.
Pada  profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2016  jumlah presentase gizi buruk pada balita usia 0-23 bulan 3,1% gizi kurang sebesar 11,8%. Balita pendek sebesar 14,6% dan sangat pendek sebesar 7,1%. Balita kurus usia 0-23 bulan  sebesar  8,9%  dan  sangat  kurus  sebesar  3,7%. Profil Kesehatan Kalimantan Tengah tahun 2016 kasus gizi  buruk  69  kasus.  Profil  Kesehatan  Kalimantan Tengah tahun 2017 menemukan 3 kasus gizi buruk dari 10,941  balita  (0,03%)  yang  ditimbang  di  puskesmas maupun posyandu. Laporan Penilaian Status Gizi (PSG) balita di Kalimantan Tengah masih menunjukkan balita dengan  sangat  kurus  1,5%,  gizi  kurang  5,6%.  Balita sangat  pendek  11%,  balita  pendek  9,6%.  Tahun  2017 Balita  sangat  kurus  2%  dan  balita  kurus  4,5%. Prevalensi  balita  pendek  berdasarkan  Riskesdas  2013 adalah  37,21  dan  pada  tahun  2018  sebesar  34,04%. Sedangkan    di  Provinsi  Kalimantan  Tengah    untuk prevalensi  balita  gizi  kurang    tahun  2013,  sebesar 23,3% dan pada tahun 2018 sebesar 21,8%. Prevalensi Stunting hasil Riskesdas tahun 2013  adalah 41,3% dan tahun  2018  sebesar  34,04%  melampaui  dari  angka nasional.  Angka  ini  menandakan  bahwa  masih  adanya masalah pada kesehatan masyakat baik secara nasional maupun  Kalimantan  Tengah  pada  khususnya.  Masalah gangguan  tumbuh  kembang  pada  bayi  dan  anak  usia dibawah  2  tahun  (baduta)  yang  termasuk  masa  1000 HPK  merupakan  masalah  yang  perlu  ditanggulangi dengan  serius.  Usia  dibawah  dua  tahun  merupakan masa  yang  sangat  penting  sekaligus  masa  kritis  dalam proses  tumbuh  kembang  anak  baik  fisik  maupun kecerdasan.  Salah  satu  sasaran  Rencana  Pembangunan Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN)  bidang  kesehatan 2015 – 2019 adalah meningkatnya status kesehatan dan gizi  masyarakat  dengan  menurunkan  prevalensi    gizi kurang  dan  buruk  (underweight)  pada  anak  balita menjadi  17%,  dan  menurunkan  prevalensi  stunting (pendek  dan  sangat  pendek)  pada  anak  baduta (dibawah  2  tahun)  menjadi  28%.  Stunting  saat  ini merupakan salah  satu masalah gizi yang menjadi fokus untuk  ditanggulangi.  Persoalan  lain  dihadapi  adalah
masih  tingginya  jumlah  penduduk  miskin  dan  rawan pangan  yang  merupakan  permasalahan  sosial  ekonomi yang  dihadapi  Indonesia  saat  ini.  Meskipun  sudah  ada penurunan  jumlah  penduduk  miskin,  namun  masih banyak  kelompok  penduduk  yang  rentan  terutama terhadap  kenaikan  harga  pangan  dan  non  pangan sehingga  dapat berdampak pada meningkatnya kondisi kerawanan pangan.
Faktor  resiko  penyebab  stunting  di  Indonesia  antara lain  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  orang  tua  dalam pengasuhan  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak balita  dan  anak  pra  sekolah.    Laporan    SDKI,  2017 menyebutkan pemantauan gizi pada balita dan anak pra sekolah atau sering di kenal 1000 HPK, masa tersebut dimulai  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  pelayanan kesehatan  anak.  Sedangkan  SKAP,  2019  melaporkan bahwa  dalam  indikator  kinerja  yang  ditetapkan  dalam rencana strategis (Renstra) BKKBN terkait pengasuhan dan tumbuh kembang anak balita dan usia pra sekolah tidak  hanya  melihat  pemahaman  keluarga,  akan  tetapi juga  melihat  pelaksanaan  atau  keterampilannya  dalam pengasuhan tumbuh kembang anak.
Intervensi gizi spesifik atau upaya untuk mencegah dan mengurangi  masalah  gizi  secara  langsung,  yang  dapat dilakukan  oleh  sektor  kesehatan,  kegiatan  tersebut tertuang  dalam  laporan  SDKI  2017  yaitu    untuk mencegah kematian akibat kesakitan pada ibu dan anak, serta  meningkatkan  status  kesehatan  ibu  dan  anak  di Provinsi  Kalimantan  Tengah.  Antara  lain  berupa pemantauan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  serta praktik  pemberian  makanan  anak.    Adapun  sasaran  : khusus  kelompok  1000  HPK  (kesehatan  ibu  dan  anak usia  0  –  59  bulan).  Sedangkan  upaya  untuk  mencegah dan mengurangi masalah gizi secara tidak langsung atau intervensi  gizi  sensitiv.  Kegiatan  ini  pada  umumnya dilakukan oleh sektor non– kesehatan.  Kegiatan yang di  lakukan  adalah  seperti  yang  di  sampaikan  dalam SKAP,  2019  yaitu  pembangunan  keluarga  merupakan upaya  terencana  untuk  mewujudkan  keluarga berkualitas  yang  hidup  dalam  lingkungan  yang  sehat.
Adapun  sasaran  intevensi  sensitif  adalah  keluarga. Program  tersebut  tertuang  dalam  Renstra,  yang  salah satu  indikator  tersebut  dinyatakan  sebagai  berikut: “Persentase  keluarga  yang  mempunyai  balita  dan  anak memahami  dan  melaksanakan  pengasuhan  dan pembinaan  tumbuh  kembang  balita  dan  anak  usia  pra sekolah  yang  ditetapkan  oleh  RPJMN  2015-2019 sebesar 70,5 pada tahun 2019”. Prioritas utama adalah penurunan  resiko  stunting  di  Kalimantan  Tengah khususnya.
Kajian  lain  sebagai  upaya  penurunan  stunting  juga  di bahas dalam Penelitian Torlesse, H(2016) menyebutkan  faktor  risiko  terjadinya  stunting  yaitu anak  laki-laki,  usia  anak,  ekonomi  rendah,  tidak melakukan  pemeriksaan  kehamilan  ke  dalam  fasilitas kesehatan,  sanitasi  yang  buruk.  Dampak  Kekurangan gizi  terutama  pada  bayi  dan  balita  menyebabkan tingginya resiko kematian dan terganggunya pertumbuhan  fisik  dan  perkembangan  mental.  Untuk itu  asupan  gizi  dan  cara  pemberian  makanan  yang benar  sesuai  tahapan  sangat  penting  untuk diperhatikan,  untuk  keberlangsungan  kehidupan, pertumbuhan,  perkembangan  serta  pemenuhan  gizi bayi  dan  balita.  Selain  itu  Bunga,  Ch    (2016) menyampaikan  upaya  perbaikan  gizi  pada  balita  yang berisko stunting dilakukan dengan pemberian intevensi gizi spesifik dan intervensi gizi sensitive. Intervensi gizi spesifik  yaitu  intervensi  balita  (pemantauan  balita  di posyandu,  imunisasi,  vitamin  A,  dan  PMT).  Intervensi ibu  (kelas  ibu  hamil,  PMT  ibu  hamil,  seminar  gizi  dan kesehatan)  dan  intervensi  remaja  (program  tablet tambah  darah/  TTD).  Sedangkan  intervensi  gizi sensitive,  yaitu  :  intervensi  kesehatan  lingkungan (program  Jumat  atau  Minggu  bersih,  pembuatan biopori dan septictank komunal), intervensi kemiskinan (pemberian  BLT,  keluarga  harapan,  dana  PNPM),  dan intervensi  pemberdayaan  perempuan  (penyuluhan kesehatan  dan  gizi,  pemberian  tanaman  bibit  untuk pemanfaatan lingkungan). Intervensi spesifik dan sensitif
ini  sebaiknya  dipadukan  agar  penanganan  masalah  gizi dilakukan secara berkelanjutan.

## METODOLOGI
Variabel berat badan lahir dan ukuran lahir merupakan acuan  untuk  mendeteksi  stunting  pada  anak,  sampai anak berumur 2 tahun (1000  HPK). Berat badan lahir dan  ukuran  lahir  akan  menentukan  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  di  kemudian  hari.  Berat  badan lahir  dan  ukuran  lahir  di  jadikan  variabel  yang  di pengaruhi  atau  dependent.  Berat  badan  dan  tinggi badan  di  pengaruhi  oleh  variabel  pengetahuan,  sikap dan  perilaku  orang  tua.    Untuk  mengetahui  hubungan masing  –  masing  variabel  perlu  di  lakukan  analisis  dan telaah  jurnal.  Desain  penelitian  menggunakan  studi literatur  /  literature  review.  Jenis  data  data  sekunder SKAP  2019,  dan  SDKI  2017,  telaah  jurnal menggunakan  strategi  penelusuran  model  framework PICOS  ( Population/  problem,  Intervention,  Comparation,
Outcome,  dan  Study  design),  keyword/boolean  operator (AND,  OR  NOT  or  AND  NOT)  dan  Database  &  Search Engine .  Analisis  data  menggunakan  univariat,  bivariat (uji sparman rank), multivariat (uji regresi).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  Faktor  Mempengaruhi    Orang  Tua  tentang Pemberian  Makanan  Bayi  dan  Anak  (PMBA)  sesuai Tahapan  pada  Balita  Usia  0  –  24  Bulan  dalam  Upaya Penurunan  Resiko  Stunting  pada  1000  Hari  Pertama Kehidupan di Kalimantan Tengah.
Analisis  multivariat  didapatkan  empat  variabel  yang berhubungan  secara  bermakna  dengan  ukuran  lahir anak  yaitu  cara  memenuhi  kebutuhan  prioritas keluarga dengan P value = 0,048, lama pemberian ASI dengan  P  value  =  0,024,  konsumsi  makanan  kaya  zat besi (Fe) dengan P value = 0,031 dan pemberian Tablet Fe selama hamil dengan P value = 0,000. Dari keempat variabel  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel yang  kuat  dan  paling  dominan  berhubungan  dengan
ukuran  lahir  anak  adalah  pemberian  tablet  tambah darah  selama  hamil  dengan  OR  43,587  artinya responden  yang  minum  tablet  tambah  darah  secara rutin  dan  ukuran  lahir  anak  ≥  rata-rata,  43,587  kali lebih  tinggi  dibandingkan  responden  yang  tidak  rutin minum  tablet  tambah  darah  selama  hamil,  setelah dikontrol  oleh  variabel  cara  keluarga  memenuhi kebutuhan prioritas, lama pemberian ASI dan konsumsi makanan kaya zat besi (Fe).
Konsumsi  zat  gizi  mikro,  dalam  hal  ini  vitamin  A  dan zat  besi,  sangat  penting  bagi  wanita  hamil  untuk perkembangan  janin  dalam  rahim  dan  melindungi  dari kesakitan  dan  kematian.  Kekurangan  vitamin  A  dapat meningkatkan  risiko  kesakitan  dan  kematian  wanita hamil. Anemia sebagai akibat dari kurang zat besi dapat meningkatkan  risiko  kematian  pada  ibu  dan menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  janin.  Stunting merupakan  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis  sehingga  anak menjadi terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi dapat  terjadi  sejak  bayi  dalam  kandungan  dan  pada masa  awal  setelah  anak  lahir,  tetapi  baru  nampak setelah anak berusia 2 tahun, di mana keadaan gizi ibu dan anak merupakan faktor penting dari pertumbuhan anak.  Periode  0  –  24  bulan  usia  anak  merupakan periode yang menentukan kualitas kehidupan sehingga disebut  dengan  periode  emas.  Periode  ini  merupakan periode  yang  sensitif  karena  akibat  yang  ditimbulkan terhadap  bayi  masa  ini  bersifat  permanen, tidak  dapat dikoreksi. Diperlukan pemenuhan gizi adekuat usia ini. Status  gizi  pada  balita  dapat  berpengaruh  terhadap beberapa aspek (Adriani, M dan Wijatmadi, 2012).
Titik  kritis  yang  harus  diperhatikan  selama  periode emas  (0-2  tahun)  salah  satunya  adalah  periode  dalam kandungan (280 hari) dimana wanita hamil merupakan kelompok  yang  rawan  gizi.  Oleh  sebab  itu  penting untuk  menyediakan  kebutuhan  gizi  yang  baik  selama kehamilan  agar  ibu  hamil  dapat  memperoleh  dan mempertahankan  status  gizi  yang  optimal  sehingga
dapat  menjalani  kehamilan  dengan  aman  dan melahirkan  bayi  dengan  potensi  fisik  dan  mental  yang baik,  serta  memperoleh  energi  yang  cukup  untuk menyusui  kelak.  Upaya  perbaikan  yang  diperlukan untuk  mengatasi  stunting  meliputi  upaya  untuk mencegah  dan  mengurangi  gangguan  secara  langsung (intervensi gizi spesifik) dan upaya untuk mencegah dan mengurangi gangguan secara tidak langsung (intervensi gizi  sensitif).  Upaya  intervensi  gizi  spesifik  difokuskan pada kelompok 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK), yaitu  ibu  hamil,  ibu  menyusui,  dan  anak  0-23  bulan, karena  penanggulangan  stunting  yang  paling  efektif dilakukan pada 1.000 HPK (periode emas atau periode kritis/ windows of opportunity). Intervensi primer yang dilakukan  BKKBN  dalam  hal  ini,  intervensi  sensistif pelaksanaan  fortifikasi  bahan  pangan,  pendidikan  dan KIE  gizi  masyarakat.  Intervensi  spesifik  yang  perlu dilakukan  pada  intervensi  primer  suplementasi  tablet besi folat pada ibu hamil, emberian Makanan Tambahan (PMT)  ibu  hamil  KEK.  Intervesi  sekunder  yang  dapat dilakukan  intervensi  pendidikan  pendidikan  kesehatan reproduksi di Sekolah, pemberian edukasi  gizi remaja, intervensi kesehatan yang dapat dilakukan suplementasi tablet  tambah  darah  pada  remaja  putri.  Intervensi tersier yang dapat dilakukan penyediaan bantuan sosial dari  pemda  untuk  keluarga  tidak  mampu  (keluarga miskin), dan mempersiapkan konseling calon pengantin khususnya remaja putri.
Betapa  pentingnya  pemberian  suplementasi  tablet tambah  darah  pada  remaja  putri  dan  ibu  hamil  untuk keberlangsungan  calon  generasi  yang  akan  datang. Selain  suplementasi  tablet  tambah  darah  pada  remaja putri  dan  ibu  hamil,  mengkonsumsi  makanan  kaya  zat besi  (Fe)  juga  perlu  di  perhatikan.  Mengkonsumsi makanan  kaya  zat  besi  dapat  mempercepat  absorbsi tablet  tambah  darah.  Ibu  hamil  juga  wajib memperhatikan bagaimana cara pemenuhan kebutuhan prioritas untuk ibu dan janin yang  di kandung. Setelah anak  lahir  ibu  wajib  memberikan  ASI  untuk  anaknya tanpa  ada  tambahan  makanan  pra  laktasi.  Apabila
kegiatan  tersebut  dapat  dilakukan  dengan  baik  dan benar upaya penurunan resiko stunting dapat di cegah ukuran lahir anak lebih di atas rata- rata, pertumbuhan dan  perkembangan  anak  akan  berjalan  sebagai  mana mestinya berjalan beriringan.
Analisis  multivariat  tahap  kedua  didapatkan  2  variabel yang  berhubungan  secara  bermakna  dengan  berat badan  lahir  anak  yaitu  pengaturan  keuangan  keluarga dengan  P  value  =  0,001,  dan  cara  keluarga  memenuhi kebutuhan  prioritas  dengan  P  value  =  0,014.  Dapat disimpulkan  variabel  yang  kuat  dan  paling  dominan berhubungan  dengan  berat  badan  lahir  adalah pengaturan  keuangan  keluarga  dengan  OR  15,910 artinya  responden  yang  dapat  mengatur  keuangan dengan  baik  dan  berat  badan  lahir  anak  ≥  2,5  Kg, 15,910  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  responden  yang tidak dapat mengatur keuangan, setelah dikontrol oleh variabel  cara  keluarga  memenuhi  kebutuhan  prioritas. Sedangkan  petugas  pemberi  informasi  dan  sumber informasi sebagai variabel coufonding atau pengganggu.
Daya beli keluarga untuk makanan bergizi dipengaruhi oleh  pengaturan  keluarga,  karena  dalam  menentukan jenis  pangan  yang  akan  dibeli  tergantung  pada  tinggi rendahnya  pendapatan.  Pengaturan  keuangan  keluarga selain  di  tentukan  dari  pendapatan  kelurga  juga  di tentukan  dari  cara  keluarga  memenuhi  kebutuhan prioritas.  Daya  beli  pangan  rumah  tangga  mengikuti tingkat pendapatan keluarga. Dengan pendapatan yang tinggi  dapat  dimungkinkan  terpenuhinya  kebutuhan makanan seluruh anggota keluarga.  Namun sebaliknya tingkat pendapatan keluarga yang rendah mengakibatkan  rendahnya  daya  beli  pangan  rumah tangga.  Daya  beli  terhadap  bahan  pangan  yang  rendah menyebabkan  kurang  terpenuhinya  kebutuhan  zat  gizi balita. Masyarakat yang berpenghasilan rendah biasanya membelanjakan  sebagian  besar  dari  pendapatan  untuk membeli  makanan.  Pendapatan  juga  menentukan  jenis pangan  yang  akan  dikonsumsi.  Status  ekonomi  rumah tangga dinilai memiliki dampak yang signifikan terhadap
kemungkinan anak menjadi pendek. WHO merekomendasikan  stunting  sebagai  alat  ukur  atas tingkat sosial ekonomi yang rendah.
Berat badan merupakan salah satu indikator kesehatan bayi  baru  lahir.  Berat  badan  lahir  merupakan parameter  yang  umum  dipakai  untuk  mengambarkan pertumbuhan  janin  pada  masa  kehamilan.  Bayi  dengan berat  badan  lahir  rendah  akan  lebih  rentan  terhadap pengaruh  lingkungan  yang  kurang  baik  di  masa mendatang.  Anak  yang  dilahirkan  dengan  berat  badan rendah  memiliki  risiko  lebih  besar  mengalami malnutrisi. Pertumbuhan dan perkembangan akan lebih lambat  yang  ditandai  pertambahan  berat  badan  dan tinggi  badan  yang  kurang  optimal.  Berat  lahir  rendah juga akan menghasilkan generasi yang rentan terhadap penyakit infeksi. Berat badan lahir anak ditentukan dari pemenuhan nutrisi keluarga sewaktu hamil.
Oleh  karena  itu  betapa  pentingnya  gizi  dalam menurunkan resiko stunting pada lintas generasi. Anak yuang  BBLR  ke  depannya  akan  memiliki  ukuran antropometri tubuh yang kurang di masa dewasa. Bagi perempuan  yang  lahir  dengan  berat  rendah,  memiliki risiko  besar  untuk  menjadi  ibu  yang  stunted  sehingga akan  cenderung  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir rendah  seperti  dirinya.  Bayi  yang  dilahirkan  oleh  ibu yang  stunted  tersebut  akan  menjadi  perempuan dewasa yang stunted juga, dan akan membentuk siklus yang  sama  seperti  sebelumnya.  Intervensi  yang  di berikan  oleh  BKKBN  dalam  hal  ini  advokasi  dengan pemangku  kebijakan  dan  mitra  salah  satunya  dinas kesehatan  bekerja  sama  lintas  sektor  untuk  dapat meningkatkan  pendapatan  masyarakat  yang  ada  di Kalimantan  Tengah  di  13  Kabupaten/  Kota  melalui pengoptimalan sektor pertanian, perkebunan, kelautan dan pertambanga tersebut. Serta untuk pihak BKKBN bekerjasama  dengan  kader  dan  mitra  dinas  kesehatan dan  puskesmas  agar  dapat  mengevaluasi  serta meningkatkan  program  asupan  gizi  1000  HPK  sejak
konsepsi,  saat  hamil  dan  usia  2  tahun  pertama  balita untuk dapat menurunkan prevalensi stunting.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  data  sekunder  SKAP  2019, laporan  SDKI  2017  dan  menelaah  jurnal  dengan metode  studi  literature  riview,  yang  ditelaah  mulai variabel berat badan lahir dan ukuran lahir sangat besar pengaruhnya  terhadap  deteksi  resiko  stunting.  Anak yang  dilahirkan  dengan  berat  badan  lahir  rendah memiliki risiko lebih besar mengalami malnutrisi. Berat badan lahir rendah juga akan menentukan ukuran lahir, pertumbuhan  dan  perkembangan  akan  lebih  lambat, tinggi  badan  yang  kurang  optimal.  Berat  lahir  rendah dan  ukuran  lahir  anak  yang  tidak  sesuai,  juga  akan memicu generasi yang rentan terhadap penyakit infeksi. Berat badan lahir dan ukuran lahir anak ditentukan dari pemenuhan nutrisi keluarga sewaktu hamil. Anak yang BBLR ke depannya akan memiliki ukuran antropometri tubuh  yang  kurang  di  masa  dewasa.  Bagi  perempuan yang  lahir  dengan  berat  rendah,  memiliki  risiko  besar untuk  menjadi  ibu  yang  stunted  sehingga  akan cenderung  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah seperti  dirinya.  Bayi  yang  dilahirkan  oleh  ibu  yang stunted  tersebut  akan  menjadi  perempuan  dewasa yang  stunted  juga,  dan  akan  membentuk  siklus  yang sama  seperti  sebelumnya.  Oleh  karena  itu  betapa pentingnya  menjaga  asupan  gizi,  mikro  dan  makro  ibu sewaktu  hamil  dan  anak  setelah  lahir.  Salah  satu kegiatan  menjaga  asupan  gizi  ibu  dan  anak  melalui PMBA  pada  1000  HPK.  Apabila  nutrisi  terpenuhi terutama  pada  1000  HPK  upaya  penurunan  dan pencegahan stunting dapat ditangani.
Berat badan lahir dan ukuran lahir di pengaruhi faktor antara  lain  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  orang  tua dalam  PMBA.  Faktor  –  faktor  tersebut  mewakili deteksi  adanya  resiko  stunting  di  Kalimantan  Tengah. Adapun  faktor  dari  pengetahuan  sebagai  berikut  : pernah  mendapat  informasi  tentang  BKB,  intitusi
pemberi informasi, petugas pemberi informasi, sumber informasi  dan  informasi  tentan  kesehatan  reproduksi. Faktor  dari  sikap  sebagai  berikut  :  pengaturan keuangan  keluarga,  keuletan/  kerja  keras  keluarga dalam  memenuhi  pangan  keluarga,  tabungan  keluarga, dan  cara  keluarga  memenuhi  kebutuhan  perioritas. Faktor  perilaku  sebagai  berikut  :  IMD  1  jam  setelah lahir,  kontak  kulit  setelah  lahir,  pemberian  ASI Eksklusif, lama pemberian ASI, konsumsi makanan kaya vitamin  A,  konsumsi  makanan  kaya  zat  besi  (Fe), pemberian  suplemen  vitamin  A  pada,  pemberian  obat cacing  pada  anak,  imunisasi  pada  anak,  pemberian vitamin A selama masa nifas, pemberian tablet tambah darah  selama  hamil,  keingan  mendapat  pelayanan  KB, air  minum  di  perkotaan  dan  air  minum  di  pedesaan. Variabel tersebut memiliki kekuatan hubungan dengan berat  badan  lahir  dan  ukuran  lahir.  Faktor  yang dominan  mempengaruhi  berat  lahir  anak  adalah pengaturan keuangan dalam keluarga, sedangkan faktor yang  dominan  mempengaruhi  ukuran  lahir  pemberian teblet tambah darah sewaktu hamil.
Salah  satu  intervensi  yang  di  berikan  oleh  BKKBN dalam hal ini advokasi dengan pemangku kebijakan dan mitra salah satunya dinas kesehatan bekerja sama lintas sektor  untuk  dapat  meningkatkan  pendapatan masyarakat  yang  ada  di  Kalimantan  Tengah  di  13 Kabupaten/  Kota  melalui  pengoptimalan  sektor pertanian,  perkebunan,  kelautan  dan  pertambanga tersebut.  Serta  untuk  pihak  BKKBN  bekerjasama dengan  kader  dan  mitra  dinas  kesehatan  dan puskesmas agar dapat mengevaluasi serta meningkatkan  program  asupan  gizi  1000  HPK  sejak konsepsi,  saat  hamil  dan  usia  2  tahun  pertama  balita untuk dapat menurunkan prevalensi stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada  kesempatan  ini  perkenankanlah  penulis mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya kepada:
1. BKKBN Pusat  yang telah memberikan kesempatan, bimbingan  dan  bantuan  dana  hibah  kepada  peneliti untuk melaksanakan penelitian ini.
2. Kantor  Perwakilan  BKKBN  Kalimantan  Tengah yang  telah  memberikan  kesempatan,  dana  hibah dan  bantuan  melaksanakan  penelitian  ini  secara bersama - sama.
3. Maria  Adelheid  Ensia,  S.Pd.,  M.Kes  selaku  Ketua STIKes Eka Harap Palangka Raya.
4. LPPM  STIKes  Eka  Harap  yang  telah  memberikan fasilitasi dan dukungan selama peneliti melaksanakan penelitian.
5. Semua  sahabat  baik  dosen  dan  staf  STIKES  Eka Harap,  khsususnya  Program  Studi  Diploma  Tiga Kebidanan  yang  membantu  memberikan  semangat dan  motivasi  kepada  kami  untuk  melakukan melaksanakan dan menyelesaikan penelitian ini.

## REFERENSI
1. Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) Provinsi Kalimantan Tengah, 2017
2. Survei  Kinerja  Akuntabilitas  Program  KKBPK (SKAP), 2019. Badan Kependududkan dan Keluarga Berencana (BKKBN)
3. Profil Kesehatan Indonesia.2016. Strategi
Peningkatan  Makanan  Bayi  dan  Anak  (PMBA). Kementrian Kesehatan. Jakarta
4. Torlesse.  (2016).  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia, Masalah  dan  Solusinya.  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan