Efektivitas Metode Edukasi Mobile Health Berdasarkan Self-Efficacy dan Diet DASH pada Penderita Hipertensi

## Effectiveness of Mobile Health Education Method Based on Self-Efficacy and DASH Diet
in Hypertensive Patients

## Miftahul Munir
Fakultas Kesehatan, Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban *Korespondensi Penulis: munir.stikesnu@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Kebiasaan buruk, seperti mengkonsumsi makanan berlemak jenuh dan tinggi sodium, dapat menyebabkan hipertensi, yang dapat  diatasi  dengan  mengubah  pola  makan.  DASH  adalah  program  diet  yang  direkomendasikan  untuk  orang  yang  menderita  hipertensi. Kecenderungan pasien hipertensi untuk tidak  melakukan self-efficacy yang baik terhadap penyakitnya. Salah satu cara untuk meningkatkan efikasi  diri  dan  pengelolaan  diet  DASH  adalah  dengan  menggunakan  teknologi  digital  terkini,  seperti  perawatan  kesehatan  seluler  berbasis ponsel cerdas
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa efektif metode mobile health education berdasarkan self-efficacy dan DASH diet pada pasien hipertensi.
Metode: Penelitian  ini  dirancang  dengan  menggunakan  metode  pre-experimental  dengan  satu  kelompok pre-post-test .  Metode purposive sampling digunakan  untuk  mengumpulkan  84  responden  dalam  penelitian  ini.  Penelitian  ini  menggunakan  uji  Wilcoxon  untuk  mengetahui variabel bebas: mobile health education , dan variabel dependen: self-efficacy dan DASH diet. Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa pada saat pre-test , kebanyakan orang memiliki kategori berat badan tekanan darah sebesar 43,5%, self-efficacy yang buruk sebesar 60,7%, dan pengetahuan tentang diet DASH kurang dari 77,4%. Namun, setelah dididik, masyarakat menjadi lebih sadar akan diet DASH untuk hipertensi sebesar 65,4 %, self-efficacy meningkat sebesar 78,6 %, dan pengetahuan tentang diet DASH untuk hipertensi  meningkat sebesar 72,6 %. Setelah itu, data dianalisis menggunakan uji Wilcoxon  menggunakan program Windows  SPSS dengan level signifikan α = 0,005. Dan nilai ρ = 0,000, dimana 0,000 < 0,005, menunjukkan bahwa H1 diterima.
Kesimpulan: Hal ini menunjukkan bahwa edukasi kesehatan keliling berbasis self-efficacy dan DASH diet berdampak pada pasien hipertensi.
Kata Kunci: Mobile Health; Self-Efficacy ; Diet DASH

## Abstract
Introduction: An unhealthy lifestyle, such as consuming saturated fat and high-sodium foods, can lead to hypertension, which can be treated by changing your diet. DASH is a diet program recommended for people suffering from hypertension. Hypertensive patients have a tendency not to exercise good self-efficacy against their disease. One way to improve the self-efficacy and management of the DASH diet is to use the latest digital technologies, such as smartphone-based mobile health care.
Objective: The purpose of this study was to determine the effectiveness of mobile health education methods based on self-efficacy and DASH diet in hypertensive patients.
Method: This study was designed using a pre-experimental method with a pre-post-test group. Purposive sampling method was used to collect 84  respondents  in  this  study.  This  study  used  the  Wilcoxon  test  to  determine  the  independent  variable:  mobile  health  education,  and  the dependent variable: self-efficacy and DASH diet.
Result: The results of this study showed that at the time of pre-test, most people had a blood pressure weight category of 43.5%, poor self- efficacy of 60.7%, and knowledge of the DASH diet of less than 77.4%. However, after being educated, the public became more aware of the DASH diet for hypertension by 65.4 %, self-efficacy increased by 78.6 %, and knowledge of the DASH diet for hypertension increased by 72.6 %. After that, the data were analyzed using the Wilcoxon test using the Windows SPSS program with a significant level of α = 0.005. And the value of ρ = 0.000, where 0.000 < 0.005, indicates that H1 is accepted.
Conclusion: This shows that mobile health education based on self-efficacy and DASH diet has an impact on hypertensive patients.
Keywords: Mobile Health; Self-Efficacy; Diet DASH

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4916

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Hipertensi,  istilah  lain  untuk  tekanan  darah  tinggi,  adalah  penyakit  yang  semakin  populer  di  kalangan masyarakat.  Ini  dapat  menyebabkan  banyak  masalah  kesehatan  dan  dapat  meningkatkan  risiko  penyakit  jantung, stroke,  dan  kematian.  Risiko  terkena  hipertensi  meningkat  karena  vaskularisasi  pembuluh  darah  menurun  seiring bertambahnya usia hipertensi lebih umum pada orang yang berusia di atas 45 tahun. (1). Penyakit ini menjadi begitu umum  di  masyarakat  sehingga  dianggap  lazim.  Namun,  pengobatannya  perlu  diperhatikan  karena  dapat menyebabkan  komplikasi.  Indonesia  masih  memiliki  beberapa  hal  yang  perlu  ditingkatkan,  terutama  di  bidang kesehatan.  Hipertensi  adalah  salah  satu  dari  beberapa  jenis  penyakit  yang  masih  sering  terjadi.  Hipertensi  telah menjadi salah satu penyakit yang sangat berbahaya hingga dijuluki " The Silent Killer " (2).
Data  yang  dikumpulkan  oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  pada  tahun  2018  menunjukkan  bahwa sekitar 1,13 miliar orang di seluruh dunia menderita hipertensi, atau sekitar 1 dari 3 orang yang didiagnosis dengan penyakit ini. WHO juga memperkirakan bahwa prevalensi hipertensi di seluruh dunia saat ini mencapai 22% dari total populasi dunia, dengan Afrika memiliki tingkat prevalensi tertinggi sebesar 27%, diikuti oleh Asia Tenggara dengan  tingkat  prevalensi  sebesar  25%.  Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018,  prevalensi  hipertensi  di Indonesia mencapai 90.382.050 jiwa atau sekitar 34,1% dari populasi. Angka ini lebih tinggi dibandingkan dengan data Riskesdas tahun 2013 yang mencapai 65.351.400 jiwa atau sekitar 25,8% dari populasi.(2).
Berdasarkan hasil Riskesdas 2018, prevalensi penduduk yang memiliki tekanan darah tinggi di Provinsi Jawa Timur sebesar 14.346.449 jiwa dari total penduduk 39.521.900 jiwa (36,3%). Jika dibandingkan dengan Riskesdas 2013 yaitu dengan jumlah 10.127.832 dari total penduduk 38.363.000 jiwa (26,4%), Peningkatan prevalensi tekanan darah tinggi. Di Provinsi Jawa Timur, sekitar 11.686.430 orang berusia lebih dari 15 tahun mengalami hipertensi, dengan proporsi pria 48,38%  dan perempuan 51,62% (3).
Hipertensi masih merupakan penyakit yang umum, menurut data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban. Di Kabupaten Tuban, jumlah kasus hipertensi terus meningkat setiap tahunnya. Kejadian hipertensi sebanyak 296.706 pada tahun 2020; kemudian terjadi peningkatan sebanyak 4.474 kasus pada tahun 2021, dengan total 301.180 kasus hipetensi; dan pada tahun 2022, terjadi peningkatan lagi sebanyak 3.824 kasus, dengan total 305.004 kasus hipetensi. Dari 33 puskesmas di Kabupaten Tuban, Puskesmas Semanding mencatat jumlah kasus hipertensi tertinggi antara tahun 2020 sampai 2022 (4).
Sebagai puskesmas yang memiliki jumlah kasus hipertensi tertinggi, Puskesmas Semanding mencatat adanya 14.254 kasus hipertensi pada tahun 2020. Pada tahun 2021, terjadi peningkatan sebanyak 535 kasus, sehingga total kasus hipertensi mencapai 14.789 kasus. Pada tahun 2022, terjadi peningkatan lagi sebanyak 70 kasus, sehingga total kasus hipertensi mencapai 14.859 kasus. Puskesmas Semanding telah menjadi puskesmas dengan kasus hipertensi tertinggi di Kabupaten Tuban selama 3 tahun terakhir secara berturut-turut. Tingkat tekanan darah rata-rata di antara pasien hipertensi berkisar antara 140/90 mmHg hingga 170/100 mmHg. Pada wilayah kerja Puskesmas Semanding pada tahun 2022/2023, kasus hipertensi tertinggi terjadi di Desa Prunggahan Kulon. Terdapat 1.473 kasus hipertensi di Desa Prunggahan Kulon, diikuti oleh Desa Penambangan dengan total 992 kasus. Sementara itu, kasus hipertensi terendah terjadi di Desa Boto dengan total 356 kasus. Dalam kasus hipertensi di Desa Prunggahan Kulon, prevalensi kejadian hipertensi tertinggi terjadi pada kelompok usia dewasa dengan total 693 kasus, diikuti oleh kelompok usia pra lansia dengan 526 kasus, dan kelompok usia lansia dengan 254 kasus dinkes (4).
Berdasarkan temuan dari wawancara dengan perawat Puskesmas Semanding mengenai kasus hipertensi yang mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya,  dapat  disimpulkan  bahwa  peningkatan  ini  disebabkan  oleh  gaya  hidup penderita yang tidak sehat. Faktor yang menyebabkan hal ini yaitu makanan instan, gorengan, ikan asin, dan makanan lain  yang  mengandung  banyak  natrium  yang  masih  dikonsumsi  oleh  banyak  orang  di  masyarakat.  Meskipun demikian,  hasil  wawancara  dengan  seorang  warga  yang  mengalami  hipertensi  di  puskesmas  Semanding menunjukkan bahwa mereka masih belum patuh dalam mengurangi konsumsi garam atau tidak patuh terhadap diet anti hipertensi.
Hipertensi dapat dipengaruhi oleh faktor yang dapat diubah dan tidak dapat diubah. Faktor yang dapat diubah termasuk  pola  makan  yang  tinggi  garam,  konsumsi  lemak  jenuh  yang  berlebihan,  penggunaan  minyak  jelantah, kelebihan  berat  badan,  kurangnya  aktivitas fisik,  tingkat  stres  yang  tinggi,  dan  penggunaan  estrogen.  Sebaliknya, usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, dan genetik adalah faktor yang tidak dapat diubah.. Faktor makanan atau efek perilaku makanan  yang salah adalah sebagian besar faktor risiko hipertensi. Jadi, tidak hanya obat anti hipertensi yang harus diberikan, tetapi juga terapi diet dan perubahan gaya hidup (5).
Karena jumlah penderita hipertensi yang meningkat, yang seringkali tidak memiliki keluhan sehingga dapat menyebabkan  komplikasi,  maka  diperlukan  tindakan  untuk  mengontrol  tekanan  darah  secara  rutin,  seperti manajemen kemandirian (Self care management) (6). Cara berperilaku dalam menangani hipertensi terdapat 2 faktor, untuk  faktor  eksternal  yaitu  lingkungan,  dan  untuk  faktor  internal  yaitu  manajemen  perawatan  dir  (self-care management). Faktor yang dapat mempengaruhi self-care management adalah Self-efficacy. Self-efficacy itu sendiri merupakan kepercayaan seseorang pada kemampuan mereka untuk melakukan hal-hal tertentu, seperti tetap percaya
diri  saat  menghadapi  tantangan  (7).  Self-efficacy  dapat  mempengaruhi  kemampuan  pasien  hipertensi  untuk mengubah perilaku untuk mencapai tujuan pengobatan mereka (8).
Salah satu dari metode pengobatan non-farmakologi untuk hipertensi adalah dengan mengontrol pola makan Anda, mengurangi jumlah garam  yang Anda makan, meningkatkan jumlah magnesium dan potassium  yang Anda konsumsi,  dan  berolahraga.  Metode  diet  DASH  ( Dietary  Approach  to  Stop  Hypertension )  merupakan  salah  satu strategi yang efektif dalam mengatur pola makan bagi individu yang menderita hipertensi. Sebelumnya, pendekatan diet  yang  umum  dilakukan  hanya  berfokus  pada  pengurangan  konsumsi  garam  dan  natrium  (diet  rendah  garam). Namun, pendekatan ini belum mempertimbangkan kualitas dari komposisi hidangan yang dikonsumsi. Oleh karena itu, penerapan metode diet DASH menjadi penting untuk memastikan bahwa pola makan yang dijalani tidak hanya memperhatikan aspek kuantitas, tetapi juga kualitasnya (9).
Diet DASH dan diet rendah garam berbeda dalam pengaturan pola makan mereka. Diet DASH mengutamakan konsumsi buah-buahan dan sayuran yang tinggi serat (sebanyak 30 gram per hari) dan mengandung mineral seperti kalium,  magnesium,  dan  kalsium,  sementara  diet  rendah  garam  hanya  membatasi  asupan  natrium  bagi  pasien hipertensi (10).
Hasil penelitian berjudul "Aplikasi Diet DASH pada Penderita Hipertensi" (11) menunjukkan bahwa tekanan darah tinggi dapat dikurangi dengan sangat baik dengan mengikuti penerapan diet DASH. atau hipertensi pada orang dewasa.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  diet  DASH  dapat  menjadi  terapi  nonfarmakologis  yang  efektif  untuk mengurangi  tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi.  Diet  ini  dapat  menyebabkan  penurunan  tekanan  hingga  8–14 mmHg.  Dengan  mengubah  pola  makan  mereka  untuk  mengonsumsi  makanan  yang  lebih  sehat  dan  mengurangi makanan yang tidak sehat, seseorang dapat menurunkan tekanan darah (11).
Salah satu cara untuk mengajarkan self-management adalah dengan menggunakan teknologi digital saat ini, seperti smartphone untuk mobile health. Dengan adanya mobile health, terbuka peluang baru untuk meningkatkan self-efficacy  individu  yang  mengidap  hipertensi.  Hal  ini  dapat  dilakukan  dengan  memfasilitasi  mereka  dalam menjalankan pola  makan  yang sehat,  melakukan olahraga atau aktivitas fisik, serta  memberikan akses  yang lebih mudah ke pelayanan kesehatan.
Menurut WHO (2011), mobile health adalah istilah yang mengacu pada teknologi komunikasi dan informasi dalam bidang kesehatan atau praktik medis yang didukung oleh perangkat seluler seperti ponsel atau smartphone, serta alat nirkabel lainnya. Aplikasi manajemen kesehatan  mobile  yang dimaksud bukan pengganti tenaga  medis, tetapi  dapat  membantu  mencegah  dan  mengendalikan  penyakit.  Mobile  health  ini  dapat  memberikan  informasi tentang  kesehatan  pasien  dan  penyakitnya.  Ini  akan  membantu  pasien  hipertensi  belajar  lebih  banyak  tentang penyakit mereka dan menjadi lebih sadar tentang cara mereka menjalani gaya hidup dan perilaku mereka (12).
Berdasarkan penjelasan sebelumnya, penulis ingin melakukan penelitian tentang efektivitas metode edukasi mobile health berdasarkan self-efficacy dan diet DASH pada pasien hipertensi.

## METODE
Metode  penelitian  merupakan  strategi  yang  digunakan  oleh  peneliti  untuk  mencapai  tujuan  penelitian  dan berfungsi sebagai panduan bagi mereka. Dalam penelitian ini, digunakan desain penelitian pre-eksperimental dengan menggunakan metode penelitian one group pra post test design. Metode ini melibatkan pengamatan awal (pre-test) sebelum perlakuan dilakukan, dan pengamatan akhir (post-test) setelah perlakuan dilakukan. Tujuan dari analisis ini adalah untuk mengetahui perbedaan yang terjadi antara pre-test dan post-test.
Dalam  penelitian  ini,  subjek  yang  dijadikan  sampel  adalah  individu  yang  menderita  hipertensi.  Metode pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  purposive  sampling,  dengan  jumlah  responden  sebanyak  84  orang. Kriteria  inklusi  untuk  menjadi  responden  adalah  pasien  hipertensi  yang  menjalani  rawat  jalan  di  Puskesmas Semanding,  memiliki  kemampuan  membaca  dan  berkomunikasi  dengan  baik,  serta  memiliki  smarthphone. Sementara itu, kriteria eksklusi adalah individu yang juga menderita penyakit ginjal, stroke, dan diabetes mellitus (penyakit yang sering terkait dengan hipertensi). Variabel independen dalam penelitian ini adalah metode edukasi mobile health, sedangkan variabel dependen adalah self-efficacy dan diet DASH. Penelitian ini dilakukan di desa Prunggahan Kulon, kecamatan Semanding, pada bulan September-Oktober 2023.
Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini yaitu sphygmomanometer sebagai instrumen untuk mengukur tekanan darah. Selain itu, digunakan juga instrumen self-efficacy to manage hypertension-Five Item Scale sebagai kuesioner untuk mengukur tingkat kepercayaan diri dalam mengelola hipertensi, serta kuesioner pengetahuan tentang informasi DASH. Intervensi yang dilakukan meliputi pengecekan tekanan darah satu kali pada awal penelitian (pre- test), pemberian kuesioner self-efficacy, kuesioner DASH, dan wawancara FFQ. Setelah itu, dilakukan perlakuan edukasi mobile health selama 25 menit, dan dilakukan pengukuran post-test.
Data pada penelitian ini kemudian dianalisis menggunakan uji wilcoxon. Keputusan apakah hipotesis diterima atau ditolak ditentukan berdasarkan tingkat signifikansi. Jika tingkat signifikansi <0,05, maka hipotesis (H1) diterima dan hipotesis nol (H0) ditolak, yang menunjukkan adanya pengaruh antar variabel. Penelitian mengenai efektivitas
edukasi mobile health berdasarkan self-efficacy dan diet DASH pada penderita hipertensi telah melalui proses uji etik di IIKNU Tuban dan telah terbukti dengan sertifikat Nomor 0358/LEPK.IIKNU/VIII/2023.

## HASIL
Setelah peneliti melakukan pengambilan data kepada responden, didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Data umum responden. Karakteristik Frekuensi % Jenis kelamin Laki-laki 43 51.2% Perempuan 41 48.8% Penddikan SD 10 11.9% SMP 41 48.8% SMA 33 39.2%

## Sumber: Data Primer, 2023
Dari  data  yang  tertera  pada  Tabel  1,  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  total  84  responden,  terdapat  43  orang (51.2%) yang merupakan pria dan 41 orang (48.8%) yang merupakan wanita. Hal ini menunjukkan bahwa proporsi pria  dan  wanita  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  hampir  sama.  Jika  dilihat  dari  latar  belakang  pendidikan terakhir responden, sebagian besar responden memiliki pendidikan terakhir SMA sebanyak 33 orang (39.2%), diikuti oleh pendidikan terakhir SMP sebanyak 41 orang (48.8%), dan yang memiliki pendidikan terakhir SD sebanyak 10 orang (11.9%).
Tabel 2 . Distribusi frekuensi pre-test dan post-test setelah diberikan edukasi mobile health Variabel Pre-test Post-test p-value f % f % Tekanan Darah Ringan 27 32.1% 55 65.4% 0.000 Sedang 28 33.3% 26 31% Berat 29 34.5% 3 3.5% Self-Efficacy Baik 33 39.3% 66 78.6% 0.000 Buruk 51 60.7% 18 21.4% Diet DASH Baik 19 22.6% 61 72.6% 0.000 Kurang 65 77.4% 23 27.4%
Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan data yang tercantum dalam tabel 2, dapat dijelaskan bahwa sebelum diberikan edukasi mobile health, terdapat 27 orang (32,1%) dengan tekanan darah ringan, 28 orang (33,3%) dengan tekanan darah sedang, dan 29 orang (34,5%) dengan tekanan darah berat. Setelah mendapatkan perlakuan edukasi mobile health, terdapat 55 orang  (65,4%)  dengan  tekanan  darah  ringan,  26  orang  (31%)  dengan  tekanan  darah  sedang,  dan  3  orang  (3,5%) dengan tekanan darah berat. Tekanan darah yang tinggi atau hipertensi dapat dibagi menjadi tiga kategori berdasarkan tingkat keparahannya. Hipertensi ringan terjadi ketika tekanan darah sistolik berada dalam rentang 140-150 mmHg dan  tekanan  darah  diastolik  berada  dalam  rentang  90-99  mmHg.  Hipertensi  sedang  terjadi  ketika  tekanan  darah sistolik berada dalam rentang 160-179 mmHg dan tekanan darah diastolik berada dalam rentang 100-109 mmHg. Sedangkan  hipertensi berat terjadi  ketika tekanan  darah  sistolik  melebihi  180  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik melebihi 100 mmHg.
Berdasarkan tabel 2, dapat mengemukakan hasil bahwa sebelum diberikan edukasi health mobile, sebanyak 33 orang (39.3%) memiliki self-efficacy yang baik, sedangkan 51 orang (60.7%) memiliki self-efficacy yang buruk. Namun, setelah diberikan edukasi health mobile, terjadi peningkatan signifikan pada self-efficacy, dimana sebanyak 66 orang (78.6%) memiliki self-efficacy yang baik, dan hanya 18 orang (21.4%) yang memiliki self-efficacy yang buruk.
Selanjutnya,  Tabel  2  juga  menunjukkan  persebaran  frekuensi  pengetahuan  responden  mengenai implementasi  diet  DASH  sebelum  diberikan  edukasi  health  mobile.  Dari  tabel  tersebut,  dapat  diketahui  bahwa sebanyak 19 orang (22.6%) memiliki pengetahuan kategori baik, sedangkan 65 orang (77.4%) memiliki pengetahuan kategori kurang. Namun, setelah diberikan edukasi health mobile, terjadi peningkatan pengetahuan yang signifikan, dimana sebanyak 61 orang (72.6%) memiliki pengetahuan kategori baik, dan hanya 23 orang (27.4%) yang memiliki pengetahuan kategori kurang.
Peneliti mendapatkan data di atas melalui kuesioner. Kemudian data diubah dengan menyeleksi data yang masuk dari pengumpulan kuesioner, memeriksa jawaban untuk memastikan bahwa datanya lengkap dan sudah terisi semua. Selanjutnya, hasil kuesioner dikodekan sebelum dan sesudah edukasi kesehatan mobile. Kemudian dilakukan tabulasi dan analisis menggunakan uji wilcoxon menggunakan program Windows SPSS dengan tingkat signifikan α = 0,005. Dan nilai  ρ = 0,000,  di  mana 0,000 < 0,005, menunjukkan bahwa  H1 diterima. Ini menunjukkan bahwa edukasi mobile health yang didasarkan pada self-efficacy dan diet DASH memiliki dampak pada penderita tekanan darah.

## PEMBAHASAN
Sebelum dilakukan pemberian edukasi penggunaan aplikasi health mobile pada smarthphone dan  dilakukan pre-test,  hasil  penilaian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden mengalami  tekanan  darah tinggi  kategori  berat sebanyak  29  orang  (34,5%).  Selain  itu,  terdapat  51  orang  (60,7%)  responden  yang  memiliki  self-efficacy  buruk. Selain itu, sebanyak 65 orang (77,4%) responden memiliki pengetahuan yang kurang tentang diet DASH.
Studi  sebelumnya,  berjudul  Dietary  Approaches  to  Stop  Hypertension  with  Audiovisual  Education Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita  Hipertensi  (13)  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  kelompok  yang  menerima perlakuan dan kelompok yang tidak menerima perlakuan memiliki perbedaan yang signifikan.
Orang memperoleh pengetahuan melalui penglihatan terhadap suatu objek tertentu.  Pengetahuan hal yang sangat penting untuk mengubah perilaku individu dalam bertindak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku yang  didasarkan  pada  pengetahuan  akan  lebih  bertahan  lama  daripada  tidak  didasarkan  pada  pengetahuan  (14). Tingkat pendidikan dapat menyebabkan rendahnya pengetahuan seseorang. Sebagian besar responden bersekolah di sekolah  menengah  pertama  (48.8%),  yang  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  formal  yang  rendah.  Keterbatasan pendidikan juga dapat berdampak pada pola hidup sehat.
Salah  satu  metode  pengendalian  tekanan  darah  adalah  dengan  memberi  tahu  pasien  tentang  hipertensi. Pengetahuan  yang  buruk  tentang  hipertensi  dapat  berpengaruh  pada  pasien  yang  tidak  dapat  mengontrol  tekanan darah mereka dengan baik (15). Pengetahuan tentang hipertensi dapat ditingkatkan melalui penyuluhan dan konseling pasien.. Pengetahuan pasien tentang hipertensi akan memengaruhi bagaimana mereka merawat tekanan darah mereka agar tidak lagi tinggi. Kurangnya pengetahuan memengaruhi bagaimana seseorang memperlakukan dirinya sendiri. (16). Karena responden tidak menerima pendidikan kesehatan yang memadai tentang diet untuk penderita hipertensi, pengetahuan mereka tentang diet DASH masih rendah.
Self-efficacy  adalah  faktor  yang  sangat  mempengaruhi  bagaimana  seseorang  melakukan  perawatan  diri. Self-efficacy adalah keyakinan diri seseorang dan kemampuan untuk melakukan perilaku tertentu untuk mencapai keberhasilan  (17).  Orang  yang  memiliki  self-efficacy  rendah  cenderung  tidak  dapat  mencapai  keinginan  mereka sesuai dengan tujuan mereka sendiri. Setiap orang memiliki lima perilaku kesehatan yang terkait dengan self-efficacy mereka dalam mengelola hipertensi. Perilaku-perilaku ini termasuk mengonsumsi obat, berolahraga, menjaga nutrisi, berhenti  merokok  dan  minum  alkohol,  serta  cara  untuk  mengontrol  berat  badansecara  mandiri  pada  penderita hipertensi (18).
Jika  seseorang  memiliki  self-efficacy  yang  rendah,  mereka  mungkin  tidak  melakukan  lima  perilaku kesehatan di atas atau memiliki dukungan keluarga yang kurang. Studi sebelumnya (19) melakukan analisis faktor yang berhubungan dengan self-efficacy pengobatan pada pasien hipertensi, yang menemukan bahwa pengetahuan responden tentang diet DASH untuk penderita hipertensi masih rendah karena responden tidak menerima pendidikan kesehatan yang cukup tentang penyakit hipertensi.
Hasil penilaian didapat setelah pemberian edukasi penggunaan mobile health melalui aplikasi smartphone dan post-test. Hasilnya menunjukkan bahwa mayoritas orang memiliki tekanan darah dalam kategori ringan 55 orang (65.4%),  sebagian  besar  orang  yang  menjawab  memiliki  self-efficacy  yang  baik  66  orang  (78.6%),  dan  sebagian besar orang yang memiliki pemahaman yang baik tentang diet DASH 61 orang (72.6%).
Studi ini berkorelasi dengan penelitian sebelumnya (12) tentang pembuatan aplikasi monitoring hipertensi dan diabetes mellitus terintegrasi. Penelitian tersebut menemukan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang penyakit mereka  meningkat  setelah  mendapatkan  instruksi  tentang  aplikasi  monitoring.  Setelah  memberikan  edukasi mengenai  kesehatan  melalui  aplikasi  mobile  dan  mendampingi  penggunaan  aplikasi  tersebut,  dilakukan  evaluasi, yang menunjukkan bahwa mayoritas responden memahami aplikasi smartphone untuk digunakan sebagai alat untuk mengobati  hipertensi.  Ini  ditunjukkan  dengan  peningkatan  pengetahuan  responden,  di  mana  61  dari  mereka mengatakan memahami dengan baik dan 72,6% memberikan presentasi.
Pengetahuan  dapat  diperoleh  melalui  proses  belajar  terhadap  informasi.  Pengetahuan  juga  dapat  diperoleh melalui  pengalaman,  baik  secara  langsung  maupun  melalui  proses  pendidikan  atau  disebut  edukasi.  Edukasi merupakan setiap keadaan,  atau peristiwa yang bertujuan untuk mengubah perasaan atau tindakan seseorang atau kelompok dengan tujuan mendewasakan dengan melalui pelatihan dan pengajaran (20).
Pendidikan  dan  penyuluhan  adalah  dua  cara  yang  dapat  digunakan  untuk  memperoleh  pengetahuan. Penyuluhan merupakan proses mengubah perilaku masyarakat agar mereka menyadari, ingin, dan mampu melakukan perubahan  untuk  meningkatkan  dan  memperbaiki  kesejahteraan  mereka (21).  Pengguna menerima  layanan  medis dari  aplikasi  kesehatan  itu  sendiri.  Orang-orang  yang  ingin  belajar  lebih  banyak  tentang  kesehatan  dapat menggunakan aplikasi ini.
Self-efficacy,  yang  merupakan  keyakinan  seseorang  terhadap  kemampuan  mereka  untuk  mengatasi  atau mencapai tujuan dalam berbagai situasi, seperti mengubah gaya hidup dan perilaku adalah salah satu komponen yang dapat  mempengaruhi  pengendalian  diri  sendiri  yang  baik  pada  penderita  hipertensi  (22).  Dalam  kasus  pasien hipertensi,  self-efficacy  memengaruhi  perubahan  dalam  manajemen  perawatan  diri  mereka.  Oleh  karena itu, self- efficacy sangat penting untuk mendorong pasien hipertensi untuk melakukan dan menerapkan manajemen perawatan diri dalam kehidupan sehari-hari mereka untuk mencegah penyakit mereka menjadi lebih parah.
Dengan  menggabungkan  penggunaan  aplikasi  mobile  health  ini,  pengetahuan  responden  tentang  self- management, yang merupakan perilaku dan kemampuan seseorang untuk mengendalikan kesehatannya dengan baik telah diperbaiki. Kemampuan seseorang untuk mengelola kondisi mereka yang menderita penyakit kronis dari segi fisik dan psikososial, seperti mengubah gaya hidup, dan intervensi manajemen diri pada kegagalan mereka sendiri, termasuk  kemampuan  untuk  mengawasi  kondisi  mereka  dan  mempengaruhi  respon  kognitif,  perilaku,  dan  emosi mereka; semua ini sangat penting untuk menjaga kualitas hidup (23). Aplikasi kesehatan ini memiliki keuntungan bagi  sebagai  sarana  untuk  meningkatkan  kesadaran  dan  edukasi  tentang  kesehatan,  serta  kemampuan  untuk melakukan diagnosis diri sendiri ketika tidak memiliki penyakit yang berisiko (24). Sesuai dengan teori sebelumnya, masyarakat  di  wilayah  desa  perunggahan  kulon  kecamatan  Semanding  yang  telah  menerima  informasi  atau penyuluhan  tentang  hipertensi,  berusaha  untuk  meningkatkan  self-efficacy,  pengetahuan  tentang  diet  DASH,  dan pendampingan  penggunaan  aplikasi  "Pelacak  Tekanan  Darah"  dapat  memperoleh  pemahaman  yang  lebih  baik tentang penyakitnya.
Pada  pasien  hipertensi,  faktor  self-efficacy  termasuk  penerapan  diet  DASH,  aktivitas  fisik,  pengendalian tekanan darah, dan konsumsi obat. Menurut Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), salah satu prinsip utama adalah mengurangi konsumsi natrium. Pendidikan tentang diet DASH bermanfaat bagi penderita hipertensi. Menurut penelitian yang didukung oleh (25), Terbukti bahwa mengikuti diet DASH, program pengontrol tekanan darah  yang  dirancang  khusus  untuk  orang  dengan  hipertensi,  dapat  menurunkan  tekanan  darah  dengan  cara membatasi  konsumsi  natrium  dan  mengonsumsi  sayur-sayuran,  buah-buahan,  dan  mineral  (kalium,  kalsium,  dan magnesium).  Semua  ini  memiliki  efek  positif  pada  penderita  hipertensi.  Menurut  penyuluhan  kesehatan  DASH, makanan dapat membantu menurunkan tekanan darah selain memaksa orang untuk menghindari garam (11). Dengan menerapkan pola makan DASH yang tepat dan benar, bukan hanya tekanan darah pasien akan dikontrol, tetapi juga kadar  kolesterol  mereka  akan  dikontrol,  dan  pasien  obesitas  yang  mengalami  hipertensi  akan  menurunkan  berat badan.
Studi sebelumnya  (26)  menemukan bahwa partisipasi dalam konseling berdampak pada penurunan tekanan darah sistolik rata-rata pasien. Namun, studi ini sejalan dengan penelitian sebelumnya (27) yang menemukan bahwa tekanan darah sistolik dan diastolik pasien baik sebelum maupun setelah menerima konseling tentang diet DASH mengalami perubahan. Beberapa faktor seperti konsumsi obat-obatan, tingkat stres, alat pengukur tekanan darah yang digunakan,  kompetensi  petugas  pengukur  tekanan  darah,  dan  kondisi  pasien  saat  pengukuran  tekanan  darah dilakukan dapat menyebabkan perbedaan hasil.
Setelah dilakukan analisis menggunakan uji wilcoxon menggunakan program Windows SPSS dengan tingkat signifikan α = 0,005. Dan nilai ρ = 0,000, di mana 0,000 < 0,005, menunjukkan bahwa H1 diterima. Ini menunjukkan bahwa edukasi kesehatan mobile yang didasarkan pada self-efficacy dan diet DASH memiliki dampak pada penderita hipertensi.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pengetahuan  tentang  hipertensi,  self-efficacity,  dan  diet  DASH  bagi penderita  hipertensi  meningkat  secara  signifikan  sebagai  hasil  dari  intervensi  edukasi.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan hasil bahwa pada saat pre-test, sebagian besar orang  memiliki tekanan darah kategori berat sebesar 43.5%,  self-efficacy  buruk  sebesar  60.7%,  dan  pengetahuan  tentang  diet  DASH  kurang  sebesar  77.4%.  Namun, setelah penelitian dilanjutkan, hasilnya berubah secara signifikan: tekanan darah kategori ringan sebesar 65.4%, self- efficacy baik sebesar 78.6%, dan pengetahuan tentang diet DASH baik sebesar 72.6%.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan kepada peneliti selanjutnya adalah untuk memberikan pendidikan tambahan kepada  penderita  hipertensi  agar  mereka  lebih  memahami  penyakit  hipertensi  dengan  lebih  mudah,  dan  untuk
menambah variabel tambahan yang diteliti. Untuk penderita hipertensi agar terus mematuhi penggunaan obat, diet DASH, dan pengecekan medis, serta mengikuti gaya hidup sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Susanti, Kristiani RB, Yobel S, Bistara DN. Pendampingan Health Management Berbasis Aplikasi Sebagai Media Self-Management Penderita Hipertensi Di Wilayah Rw 07 Kelurahan Kapasan Kecamatan Simokerto Surabaya. Community Dev Heal J. 2023;1(1):17–26.
2. Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689–99.
3. DinkesJatim. Profil Kesehatan Jawa Timur 2021. 2021;3(1).
4. DinkesTuban. Profil Kesehatan TUBAN 2020. 2020;4(1):1–23.
5. Astuti  AP,  Damayanti  D,  Ngadiarti  I.  Penerapan  Anjuran  Diet  Dash  Dibandingkan  Diet  Rendah  Garam Berdasarkan  Konseling  Gizi  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas Larangan Utara. Gizi Indones. 2021;44(1):109–20.
6. Rantepadang A, Hadibrata BES. Self-Efficacy Dan Self-Care Management Pada Penderita Hipertensi. Klabat J Nurs. 2023;5(1):67.
7. Prabasari  NA.  Self  Efficacy,  Self  Care  Management,  Dan  Kepatuhan  Pada  Lansia  Hipertensi  (Studi Fenomenologi)  Self  Efficacy,  Self  Care  Management,  And  Adherence  To  Elderly  Hypertension (Fenomenology  Study).  J  Keperawatan  Malang  [Internet].  2021;6(1):1–10.  Available  from: http://jurnal.stikespantiwaluya.ac.id/index.php/JPW/article/view/115%0Ahttps://jurnal.stikespantiwaluya.ac .id/index.php/JPW/article/download/115/89
8. Rahmi.  Self  efficacy  modifikasi  gaya  hidup  pada  pasien  hipertensi  di  Banda  Aceh.  JIM  FKep  [Internet]. 2020;4(3):32–9. Available from: http://www.jim.unsyiah.ac.id
9. Fitriyana M, Wirawati MK. Penerapan Pola Diet Dash Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Desa Kalikangkung Semarang. J Manaj Asuhan Keperawatan. 2022;6(1):17–24.
10. Nurmayanti H, Rum S, Kaswari T, Studi P, Sains S, Gizi T, et al. Efektivitas Pemberian Konseling Tentang Diet  Dash  terhadap  Asupan  Natrium,  Kalium,  Kalsium,  Magnesium,  Aktivitas  Fisik,  dan  Tekanan  Darah Pasien Hipertensi. Nutr J. 2022;1(1):49–61.
11. Suprayitna  M,  Fatmawati  BR,  Prihatin  K.  Efektivitas  Edukasi  Diet  Dash  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan Tentang Diet Dash Pada Penderita Hipertensi. J Keperawatan ’Aisyiyah. 2023;10(1):11–7.
12. Minasari  S,  Azam  M,  Rahayu  SR.  Pengembangan  Aplikasi  Monitoring  Penyakit  Hipertensi  dan  Diabetes Mellitus Terintegrasi. J Manaj Kesehat Indones. 2022;10(1):28–42.
13. Sani  AR,  Agestika  L. Efektivitas  Edukasi  Diet  Dietary.  ..  Efektivitas  Edukasi  Diet  Dietary  Approaches  to Stop  Hypertension  dengan  Audiovisual  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita  Hipertensi  The Effectiveness of Nutrition Education about Dietary Approaches to Stop Hypertension through Audiovisual on Knowledge and Attitudes of Hypertension Patients. J Ris Gizi. 2021;10(1):2022.
14. Irmaviani S. Efektivitas Media Booklet Tentang Informasi Dash (Dietary Approaches To Stop Hypertension) Pada  Pasien  Hipertensi  (Usia  35-44  Tahun)  dI  Desa  Muara  Jekak  Ketapang.  2019;  Available  from: http://repository.unmuhpnk.ac.id/970/
15. Nuraeni  A,  Mirwanti  R,  Anna  A.  Upaya  Pencegahan  dan  Perawatan  Hipertensi  di  Rumah  Melalui  Media Pembelajaran Bagi Masyarakat di Kabupaten Pangandaran. J Bagimu Negeri. 2018;2(1):39–49.
16. Andini BR. Pengaruh Edukasi Diet DASH ( Dietary Approaches To Stop Hypertension ) Terhadap Upaya Pengendalian Tekanan Darah NASKAH PUBLIKASI Oleh : PROGRAM STUDI KEPERAWATAN. 2022; Available from: http://repository.stikesnhm.ac.id/id/eprint/1207/1/18142010006-2022-MANUSKRIP.pdf
17. Fitria A. Perbedaan Self Management Pasien Hipertensi Di Wilayah Pedesaan Jatisari Dan Kelurahan Patrang.
Univ dr, Soebandi jember [Internet]. 2022;1–120. Available from:
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjOkNCouKuBAx UEbGwGHVOiAbAQFnoECA0QAQ&url=http://repository.stikesdrsoebandi.ac.id/416/1/18010140%20An ita%20Fitria.pdf&usg=AOvVaw2wPNTJrqrbM6GXZs08bDf6&opi=89978449
18. Fatmawati.  Efektivitas  Psikoedukasi  TerhadapPeningkatan  Self-Efficacy  Dan  KepatuhanMinum  Obat Antihipertensi Di Wilayah KerjaPuskesmas Sungai Tabuk 2. 2022;1–33.
19. Sundari  RK,  Irawan  A,  Palimbo  A.  Analisis  Faktor  Berhubungan  dengan  Self  Efficacy  Pengobatan  Pada Pasien Hipertensi. J
Keperawatan [Internet]. 2023;15(4):1709–18.
Available from:
http://journal2.stikeskendal.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/1269/844
20. Utami  NA,  Sulisetyawati  SD,  Adi  GS.  Boodidash  (booklet  diet  dash)  dapat  memperbaiki  pengetahuan  , asupan serat , dan tekanan darah pasien hipertensi di puskesmas gamping I. J Nutr. 2020;22(2):69–77.
21. Azhimah H, Syafhan NF, Manurung N. Efektifitas Video Edukasi dan Kartu Pengingat Minum Obat Terhadap Kepatuhan  Pengobatan  dan  Kontrol  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi.  J  Sains  Farm  Klin.
2023;9(3):291.
22. Septiana NT, Sukartini T, Padoli. Efektivitas Group Based Educational Program Terhadap Self Efficacy dan Kepatuhan Pengobatan pada Pasien Diabetes Mellitus: A Systematic Review. J Penelit Kesehat Suara Forikes. 2021;12(11):75–9.
23. Bar  A,  Kaimuddin  K,  Ridwan  M.  Efektivitas  KALPIN  dan  Leaflet  dalam  Meningkatkan  Self-Efficacy Penderita Hipertensi. J Telenursing. 2022;4(2):505–12.
24. Utami  RP.  Efektivitas  Diet  DASH  (Dietary  Approaches  to  Stop  Hypertension)  pada  Pasien  Hipertensi: Literatur Review. J Gizi Kerja dan Produkt. 2021;2(2):8.
25. Wardani AD, Sudaryanto A, Wardani AD, Sudaryanto A, Studi P, Keperawatan I, et al. Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang DASH ( Dietary Approaches to Stop Hypertension ) dengan Tingkat Kepatuhan terhadap Diet: Studi Literatur The Relationship of the Level of Knowledge about DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) with the Level of. J Kesehat. 2023;12(2).
26. Wahyuni  Adriani  S,  irma  Tiara  Y,  Elia  Rahmad  R,  Putri  Mahardika  L,  Fikriyah  NE,  Imadduddin  MA. Efektivitas  Program  Kelas  Bensi  (  Keluarga  Sehat  Bebas  Hipertensi)  Terhadap  Manajemen  Hipertensi Effectiveness  of  Bensi  Class  Program  on  Hypertension  Management.  J  Ilmu  Keperawatan  Komunitas. 2021;5(2):10–9.
27. Wulandari A, Kurdanti W, Setiyobroto I. Pemberian pesan Dietary Approaches to Stop Hypertensions-like diet melalui whatsApp untuk memperbaiki kepatuhan diet dan tekanan darah pasien hipertensi. J Gizi Klin Indones. 2023;19(3):104.