## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN MENJALANI TERAPI HEMODIALISA PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSU. ROYAL PRIMA MEDAN
Eva Latifah Nurhayati 1 , Sulistia 2
Progam Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Prima Indonesia nurhayati_latifah@yahoo.com

## ABSTRACT
Obodience is one of the problem factors in hemodialysis patients who experience chronic kidney  disease.  Noncompliance  can  lead  to  therapiutic  failur  thereby  decreasing  the  patient’s quality of life,increasing mortality and morbidity. The severy of renal impairment determines the type of treatment and treatment given. In some cases, damage to kidney failur and circulation can be prevented by taking medication to control blood pressure and control blood cholesterol levels. At least 1 out of 100 people with kidney stroke will have kidney failur. People with chronic renal failur  require  furtur  treatment  to  replace  a  number  of  kidney  functions  such  as  performing hemodialysis.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factor  associated  with  hepatitis undergoing hemodyalis in patien with chronic renal failure in Royal prima hospital, patient with chronic  renal  failur  who  undergo  hemodyalisis  in  royal  prima  hospital  114  patients  in september.The type of research used is analytic with cross sctional design. The population of 114 respondents and the sample is 29 respondents. Sampling technique in this research is by perposive sampling technique. Data is processed and analyzed by Chi-square test. Data colection method by filling  queationer.Based  on  the  result  of  this  research,there  is  a  significant  corelation  between adherence with motivation (p=0,069), age (p=0,002), family support (p= 0,002). The concclusion of  this  research  is  that  there  is  connection  between  the  faktors  associated  with  our  live hemodialisa in patients with kidney failur in patients with kidney failur in royal prima hospital.
Keywords : Compliance;  Hemodyalisis therapy; chronic renal failure

## LATAR BELAKANG
Peningkatan arus globalisasi disegala bidang dan perkembangan teknologi dan industri telah banyak membawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat,  serta  situasi  lingkungan misalnya  perubahan  pola  konsumsi makanan,  dan  berkurangnya  aktifitas fisik.  Perubahan  tersebut  tanpa  disadari telah  mempengaruhi terhadap  terjadinya transisi  epidemiologi  dengan  semakin meningkatnya kasus-kasus penyakit tidak menular. (Kemenkes RI, 2015).
Indonesia saat ini tengah menghadapi transisi  epidemiologi  dalam  masalah
kesehatan,  dimana  penyakit  menular belum seluruhnya dapat teratasi, sementara  tren  penyakit  tidak  menular
(PTM) cenderung terus meningkat. Data WHO Global Report on Non Communicable Disease (NCD) menyebutkan bahwa persentase kematian akibat PTM memiliki proporsi sebesar 63% dibanding dengan penyakit menular.  Sedangkan  dikawasan  Asia Tenggara, berdasarkan data WHO
Global Observatory
2011 juga menunjukkan  bahwa  proporsi  kematian kasus  karena  PTM  sebesar  55%,  lebih besar  dibanding  penyakit  menular.  Di
Indonesia,  tren  kematian  akibat  PTM meningkat  dari  37%  di  tahun  1990 menjadi 57% di tahun 2015. (Kemenkes
RI, 2016).
Jenis-jenis  penyakit  tidak  menular  di Indonesia tahun 2013 berdasarkan prevalensi  kejadiannya  yaitu:  asma, penyakit  paru  obstruksi  kronis  (PPOK) (3,7%),  kanker  (1,4%),  DM  (1,5%), hipotiroid  (0,4%),  hipertensi  (9,5%), jantung  koroner  (1,5%),  gagal  jantung (0,13%),  stroke  (12,1%),  gagal  ginjal kronis  (1,0%),  batu  ginjal  (0,6%),  dan penyakit  sendi  atau  rematik  (24,7%). Gagal  ginjal  kronik  merupakan  masalah ke 10 (Kemenkes,2013).
Berdasarkan  data  Badan  Kesehatan Dunia  atau World  Health  Organization (WHO) memperlihatkan yang menderita gagal  ginjal  baik  akut  maupun  kronik mencapai 50% sedangkan yang diketahui  dan  mendapatkan  pengobatan hanya  25%  dan  12,5%  yang  terobati dengan  baik.  Berdasarkan  Riskesdas tahun2013,  prevalensi  gagal  ginjal kronis  berdasarkan  diagnosis  dokter  di
Indonesia sebesar sebesar 0,2%.
Prevalensi  tertinggi  di  Sulawesi  Tengah sebesar    0,5%  diikuti  Aceh,  Gorontalo, dan  Sulawesi  Utara  masing-masing 0,4%  sementara  Nusa  TenggaTimur, Sulawesi Selatan, Lampung, Jawa Barat, Jawa  Tengah,  DI  Yogyakarta  dan  Jawa Timur  masing-masing  0,3%  Provinsi Sumatra Utara sebesar 0,2% (Riskesdas,
2013).
Tingkat  keparahan  gangguan  ginjal menentukan jenis pengobatan dan penanganan  yang  diberikan.  Dalam beberapa  kasus,  kerusakan  gagal  ginjal dan  sirkulasi  tubuh  dapat  dicegah dengan  konsumsi  obat-obatan  untuk mengontrol tekanan darah dan mengontrol kadar kolestrol dalam darah.
Setidaknya 1 dari 100 pengidap gangguan  ginjal  stadium  tiga  akan mengidap  gagal  ginjal.  Pengidap  gagal ginjal  kronik  membutuhkan  perawatan lebih  lanjut  untuk  mengganti  sejumlah fungsi ginjal seperti melakukan Hemodialisis atau Transplantasi. (Ariani, 2016)
Hemodialisis  (HD)  atau  cuci  darah melalui  mesin  sudah  dilakukan  sejak tahun 1960-an.Di Indonesia,
hemodialisis  telah  di  jumpa  pada beberapa rumah sakit pemerintah maupun  rumah  sakit  swasta.  Tren pengguna hemodiaisis  menunjukkan peningkatan  sehingga  menambah  daftar tunggu  pelaksanaanya.  Data  statistik terkini  menunjukkan  bahwa  setiap  hari tidak  kurang  dari  3700  orang  menjalani cuci darah.Walaupun hemodialisis berfungsi  serupa  layaknya  kerja  ginjal, tindakan  inihanya  mampu  mengganti sekitar 10% kapasitas ginjal normal. HD yang  di  anjurkan  dilakukan  2  kali seminggu. Satu sesi hemodialisa memakan waktu sekitar 4-5 jam. Selama ginjal  tidak  berfungsi,  selama  itu  pula hemodialisis  harus  dilakukan,  kecuali
ginjal  yang  rusak  diganti  ginjal  yang baru  dari  seorang  pendonor.  Namun, proses  proses  pencangkokan  ginjal cukup  rumit  dan  membutuhkan  biaya besar. (Agoes, 2017).
Menurut  Syamsiah,  dalam  Izzati, (2016).  Kepatuhan  dapat  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  diantaranya  sikap dan motivasi pasien, usia, jenis kelamin, dukungan    keluarga,  dukungan  petugas kesehatan,  dan  lamanya  HD.  Motivasi dan harapan merupakan salah satu faktor yang  dapat  meningkatkan  kepatuhan pasien,motivasi merupakan sesuatu yang mendorong  atau  pendorong  seseorang bertingkah untuk mencapai tujuan tertentu. Banyak faktor yang
menyebabkan ketidakpatuhan dalam menjalani  hemodialisa  seperti  semakin bertambahnya  usia  seseorang  akan semakin  banyak  permasalahan  yang dialaminya  terutama  terkait  kondisi kesehatannya, hal ini disebabkan terjadinya  kemunduran  fungsi  seluruh tubuh secara progresif. menurut
Jhonson,  jenis  kelamin  perempuan cenderung mampu untuk menjadi pendengar yang baik dan dapat langsung menangkap  fokus  permasalahan  dalam diskusi dan tidak fokus pada diri sendiri, mereka cenderung lebih banyak
menjawab  dan  peka  terhadap  orang  lain dibanding  dengan  laki-laki  sehingga memungkinkan perbedaan
ketidakpatuhan  antara  laki-laki  dan perempuan.
Menurut  Susanti  yang  mengutip pendapat  Fadila  (2012).    Dukungan keluarga  merupakan  salah  satu  faktor yang  sangat  penting  bagi  pasien  yang sakit  sehingga  untuk  mengurangi  beban dan  stress  sehingga  pandangan  menjadi luas  dan  tidak  stress  mendapatkan dukungan yang kuat dari keluarga untuk perawatan kesehatan anggota keluarganya  untuk  mencapai  suatu kesehatan  yang  kuat  dari  keluarganya untuk  mencapai  suatu  keadaan  yang sehat.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  analitik  dengan  desain cross sectional dimana  variabel  independen dengan  variabel  dependen diteliti  secara bersamaan,  untuk  Mengetahui  Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan  Pasien  Menjalani  Terapi Hemodialisa Pada Penyakit Gagal Ginjal Kronik.  (Nursalam,  2016).  Tempat penelitian  ini  dilakukan  di  RSU  Royal Prima Medan.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh pasien Gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa pada bulan September sebanyak 114 orang.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah 29  pasien  pada  bulan  September  yang mengalami  penyakit  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  terapi  hemodialisa. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  memenuhi  kriteria  inklusi.  Kriteria inklusi adalah karakteristik umum
subjek  target  yang  terjangkau  dan  akan
diteliti (Nursalam,2016). Jenis Data menggunakan data primer dan  data  sekunder.  Selanjutnya  data yang  terkumpul,  di  analisis  dengan
analisis  univariat  dan  analisis  bivariat dengan menggunakan uji  exact fisher . HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
Tabel 4.1 Distribusi Frekwensi dan Persentase Responden Berdasarkan Faktor-faktor yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Royal
Prima. No Variabel Jumlah (n) Persentase (%) 1 Motivasi a. Baik b. Buruk 27 2 93,1 6,9 Total 29 100 2 Jenis Kelamin a. Laki-Laki b. Perempuan 21 8 72,4 27,6 Total 29 100 3 Usia a. < 45 tahun b. ≥45 tahun 2 27 6,9 93,1 Total 29 100 4 Dukungan keluarga a. Baik b. Buruk 27 2 93,1 6,9 Total 29 100 5 Terapi haemodialisa a. Patuh b. Tidak patuh 27 2 93,1 6,9 Total 29 100 Analisa Bivariat Tabel 4.2 Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSU. Royal Prima Medan Hemodialisa Motivasi Patuh Menjalani Terapi HD Tidak Patuh Menjalani Terapi HD Total df X 2 hitung X 2 Tabel P value n % n % N % Baik 27 100 0 0 27 100 1 29,000 3,481 0,002 Buruk 0 0 2 100 2 100
Berdasarkan  tabel  4.2  diatas  dapat dilihat  bahwa  27  (100%)  responden gagal  ginjal  kronik  yang  memiliki motivasi baik, mayoritas responden yang
menjalani  hemodialisa  sebanyak  27 orang (100%) , dan minoritas responden yang  tidak  menjalani  terapi  hemodialisa 0 (0%). Dan dari 2 orang yang memiliki
motivasi buruk responden yang
menjalani  terapi  hemodialisa  0  orang (0%)  dan  responden  yang  tidak  patuh menjalani terapi hemodialisa sebanyak 2 orang (100%).
Berdasarkan hasil uji hipotesis penelitian yang menggunakan  uji fisher
exact ,  di  dapatkan  p value 0,002  (p
value <0,05)  berarti  Ho  ditolak,  artinya ada hubungan motivasi dengan kepatuhan menjalani terapi hemodialisa. Tabel 4.3 Hubungan  Jenis  Kelamin  Dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal  Kronik  di  RSU.  Royal  Prima Medan. Hemodialisa Jenis kelamin Patuh Menjalani Terapi HD Tidak Patuh Menjalani Terapi HD total Df X 2 hitung X 2 Tabel P value n % n % N % Laki-Laki 21 100 0 0 21 100 1 5,639 3,481 0,069 Perempuan 6 75,0 2 25,0 8 100
Berdasarkan  tabel  4.3  diatas  dapat dilihat bahwa 21 responden  gagal ginjal kronik berjenis kelamin laki-laki, mayoritas  responden  yang  menjalani hemodialisa  sebanyak  21  (100%),  dan minoritas responden laki-laki yang tidak patuh  menjalani  hemodialisa  0  (0%). Dari 8 responden yang berjenis kelamin perempuan,  mayoritas  responden  yang patuh menjalani hemodialisa sebanyak 6 orang  (75,0%)  dan  minoritas  responden yang  tidak  patuh  menjalani  terapi hemodialisa sebanyak 2 orang (25,0%).
Berdasarkan hasil uji hipotesis penelitian yang menggunakan  uji fisher exact, di dapatkan p value0,069 (p value
> 0,05 ) Berarti Ho diterima Kesimpulanya  tidak  ada  hubungan  jenis kelamin  dengan  kepatuhan  menjalani terapi  hemodialisa  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  di  RSU.  Royal  Prima Medan.
Hubungan  Usia  Dengan  Kepatuhan Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di  RSU.
Royal Prima Medan Hemodialisa Usia Patuh Menjalani Terapi HD Tidak Patuh Menjalani Terapi HD total df X 2 hitung X 2 Tabel
P value n % n % N % <45 0 0 2 100 2 100 1 29,00 0 3,481 0,002 ≥45 27 0 0 100 27 100
Berdasarkan tabel 4.4 diatas dapat dilihat bahwa 2 responden gagal ginjal kronik berusia <45  tahun,  patuh  menjalani  terapi  hemodialisa  0  orang  (0%),  dan  yang  tidak  patuh menjalani terapi hemodialisa 2 orang (100%). Dari 27 responden yang berusia ≥45 tahun, patuh  menjalani  terapi  hemodialisa  sebanyak  27  orang,  dan  yang  tidak  patuh  menjalani terapi hemodialisa 0 orang (0 %).
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis  penelitian  yang  menggunakan    uji fisher  exact ,  di dapatkan  p value 0,002  (p value <0,05)  berarti  Ho  ditolak,  artinya  ada  hubungan  usia dengan kepatuhan menjalani terapi hemodialisa pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Royal Prima Medan.
Tabel 4.5
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSU. Royal Prima Medan.
Hemodialisa Dukungan Keluarga Patuh Menjalani Terapi HD Tidak Patuh Menjalani Terapi HD Total df X 2 hitung X 2 Tabel P value n % n % N % Baik 27 10 0 0 0 27 100 1 29,00 0 3,481 0,002 Buruk 0 0 2 100 2 100
Berdasarkan  tabel  4.5  diatas  dapat dilihat bahwa 27 responden gagal ginjal kronik  yang  patuh  menjalani  terapi
hemodialisa, memiliki dukungan keluarga  baik  sebanyak  27  (100%),  dan minoritas  responden  yang  tidak  patuh menjalani  hemodialisa  0  (0%).  Dari  2 responden  yang    memiliki  dukungan keluaraga buruk sebanyak 0 orang (0%) dan yang tidak patuh menjalani hemodialisa sebanyak 2 orang (100%).
Berdasarkan hasil uji hipotesis penelitian yang menggunakan  uji fisher exact ,  di  dapatkan  p value 0,000  (p value <0,05)  berarti  Ho  ditolak,  artinya ada hubungan dukungan keluarga
dengan  kepatuhan  menjalani  terapi hemodialisa  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  di  Rumah  Sakit  Royal  Prima Medan.
Hubungan  Faktor  Motivasi  Dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal  Kronik  Di  RSU.  Royal  Prima Medan Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan motivasi baik ditemukan  sebesar  27  orang  (93,1%), sedangkan  responden  yang  memiliki motivasi  yang  buruk  sebanyak  2 orang(6,9%).Adapun proporsi kepatuhan yang  didapatkan  lebih  besar  pada responden  dengan  motivasi  baik  yaitu sebesar  27  orang  (100%),  dibandingkan
dengan responden yang memiliki motivasi  buruk  yaitu  sebesar  2  orang (100 %). Hasil uji
fisher
exact menunjukkan  p value 0,002  (p value <  0,05)  artinya  Ha  diterima sehingga  dapat  disimpulkan  secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara motivasi dengan kepatuhan  menjalani terapi hemodialisa pada pasien gagal ginjal kronik.
Motivasi  sangat  berperan  penting dalam  kepatuhan  pasien,  baik  itu motivasi dari dalam diri sendiri maupun dari lingkungan. Motivasi menjadi suatu kekuatan,  tenaga  atau  daya,  atau  suatu yang  kompleks  dalam  diri  individu untuk  bergerak  ke  arah  tujuan  tertentu, baik  disadari  maupun  tidak  disadari (Makmun,dalam Nursalam,
2011).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Ismail, Hasanuddin, dan Bahar  (2012)  dimana  diperoleh  p  value
=  0,000  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara motivasi  dengan  kepatuhan  menjalani terapi. Dimana motivasi sangat berperan penting dalam kepatuhan pasien, baik itu motivasi dari dalam diri sendiri maupun orang lain.
Hubungan  Faktor  Jenis  Kelamin Dengan  Kepatuhan  Menjalani  Terapi Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal  Kronik  Di  RSU.  Royal  Prima Medan Hasil  penelitian  ini  menunjukkan
bahwa  proporsi  responden  berdasarkan jenis  kelamin  didapatkan  lebih  banyak
responden  laki-laki  yang  berjumlah  21 orang  (72,4%)  dibanding  responden perempuan  yang  berjumlah  berjumlah  8 orang (27,6%). Adapun proporsi kepatuhan didapatkan lebih banyak laki- laki  patuh  sebanyak  21  orang(100%) dibanding  dengan  perempuan  patuh sebanyak  6  orang  (75,0  %).  Hasil  uji fisher exact menunjukkan p value 0,69 (p value > 0,05) artinya Ha ditolak sehingga dapat  disimpulkan  secara  statistik  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara jenis kelamin dan kepatuhan.
Menurut Jhonson, perempuan cenderung mampu untuk menjadi pendengar yang baik dan dapat langsung menangkap  fokus  permasalahan  dalam diskusi dan tidak fokus pada diri sendiri, mereka cenderung lebih banyak menjawab  dan  peka  terhadap  orang  lain dibandingkan  dengan  laki-laki  sehingga memungkinkan  perbedaan  antara  laki- laki dan perempuan (Syamsiah, 2011).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh syamsiyah  (2011)  dengan  p value 0,382 (  p value >  0,05),  yang  berarti  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  jenis  kelamin  dengan  kepatuhan menjalani terapi hemodialisa pada pasien gagal ginjal kronik.
Hubungan Faktor Usia Dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal  Kronik  Di  RSU.  Royal  Prima Medan.
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan bahwa  proporsi  responden  yang  berusia <45  tahun  berjumlah  2  orang  (6,9%), sedangkan  kelompok  responden  yang berusia  ≥45  tahun  berjumlah  27  orang
(93,1%. Hasil Uji fisher exact
menunjukkan  terdapat  hubungan  antara usia dengan kepatuhan, dengan  p value 0,002  (p value <  0,05)  artinya  Ha diterima  sehingga  dapat  disimpulkan secara  statistik  ada  hubungan  antara faktor  usia  dengan  kepatuhan  menjalani terpai  hemodialisa  pada  pasien  gagal ginjal kroik.
Umur  berkaitan  erat  dengan  tingkat kedewasaan  atau  maturitas,  yang  berarti bahwa semakin meningkat umur seseorang, maka akan semakin meingkat pula kedewasaanya atau kematangannya baik  secara  teknis,  psikologis,  maupun spiritual,  serta  akan  semakin  meningkat pula  kemampuan  seseorang  dalam mengambil  keputusan,  berfikir  rasional, mengendalikan  emosi,  toleran dan semakin  terbuka  terhadap  pandangan orang lain termasuk keputusannya untuk mengikuti  program-program  terapi  yang berdampak pada
kesehatannya (Notoadmodjo, 2011)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Hagita Dwi,  2012)  tentang  hubungan  lama menjalani terapi hemodialisa pada pasien gagal ginjal kronik, di dapat hasil bahwa  dari  30  responden  responden sebagian besar berusia >50 tahun.
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Kepatuhan  Menjalnai  Terapi Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal  Kronik  di  RSU.  Royal  Prima Medan Berdasarkan  hasil  penelitian  yang
menunjukkan bahwa lebih banyak responden  yang  mendapat  dukungan keluaraga  baik  sebanyak  27  orang
(93,1%) daripada responden yang mendapat  dukungan  keluarga  yang buruk  2  orang  (6,9%).  Adapun  proporsi kepatuhan  didapat  lebih  besar  pada responden  yang  mendapat  dukungan keluarga  baik  yaitu  sebesar  27  orang (100%),  dibanding  dengan  responden yang  mendapat  dukungan  keluarga buruk  yaitu  sebanyak  2  orang  (100%). Hasil  uji fisher  exact menunjukkan  p value 0,002 ( p value < 0,05), artinya Ha diterima  sehingga  dapat  disimpulkan secara  statistik  terhadap  dukungan  yang bermakna antara faktor dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  menjalani terapi  hemodialisa  pada  pasien  gagal ginjal kronik.
Menurut  Cohen  &  Syme  (1996), dukungan  sosial  adalah  suatu  keadaan yang  bermanfaat  bagi  individu  yang diperoleh  dari  orang  lain  yang  dapat dipercaya  sehingga  seseorang  akan  tahu bahwa  ada  orang  yang  memperhatikan, menghargai,  dan  mencintainya.  Dalam semua  tahapan,  dukungan  keluarga menjadikan  keluarga  mampu  berfungsi dengan  berbagai  kepandaian  dan  akal sehingga  akan  meningkatkan  kesehatan
dan  adaptasi  mereka  dalam  kehidupan (Prasetyawati, 2011).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Syamsiah, (2011) tentang Faktor-fakor yang berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien CKD  yang  menjalani  hemodialisa  di RSPAU  Dr.  Esnawan  Antariksa  Halim
Perdana  Kusuma  Jakarta  dimana  uji statistik yang diperoleh p value 0,014 (p value <  0,05),  sehingga  secara  statistik terdapat  hubungan  dukungan  keluarga dengan  dengan  kepatuhan  pasien  CKD yang menjalani hemodialisa.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya  mengenai  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan
Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSU.Royal  Priima  Medan  Tahun  2018
dengan  jumlah  responden  29  orang, maka di peroleh suatu kesimpulan.
1. Karakteristik responden yang menunjukan bahwa mayoristas responden adalah berusia ≥45 tahun, selain itu persentase kepatuhan masi lebih  tinggi  dan  lebih  banyak responden yang mendapat dukungan baik dari keluarganya 2. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  motivasi,usia,  dan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  pasien yang menjalani terapi hemodialisa.
3. Faktor yang menjadi frediktor ketidakpatuhan  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa  pasien  dengan  usia muda,  yang  memiliki  motivasi  yang rendah dan kurang mendapat dukungan keluarga

## Saran
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  manfaat  pada  pendidikan, praktek,  dan  penelitian  keperawatan, Adapun direkomendasi sebagai berikut.
1. Bagi Responden
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  menjadi  informasi  responden untuk  mengetahui  Faktor-Faktor  yang berhubungan dengan kepatuhan menjalani terapi hemodialisa pada pasien gagal Ginjal Kronik
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  hasil  penelitian  ini dapat  digunakan  sebgai  bahan  acuan bagi peneliti selanjutnya untuk mengetahui  seberapa  besar  hubungan faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  menjalani  terapi  hemodialisa pada pasien gagal ginjal kronik.

## DAFTAR PUSTAKA
Agoes,  A.  (2017). Penyakit  Di  Usia  Tua . EGC, Jakarta.
Ariani,  S.  (2016). Stop  Gagal  Ginjal  Dan Gangguan-Gangguan Ginjal Lainnya . Istana Media, Yogyakarta.
Arikunto,  S.  (2016). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  PT Rineka Cipta, Jakarta.
Cahyaningsih,  N.  D.  (2011). Hemodialisis (Cuci  Darah) .  Mitra  Cendikia,
Jogjakarta.
Izzati,  W.  (2015 ).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan DenganKepatuhan  Pasien  Yang Menjalani Hemodialisis Di Ruang  Hemodialisa  Di  RSUD DR. Achmad Mochtar Bukittinggi tahun 2015 . (Diakses 23 Desember 2017). Kementerian  kesehatan  Republik  Indonesia, (2016). PTM Penyebab Kematian Terbanyak Di Indonesia 2016. http://www.depkes.go.id/article/view/1637/p enyakit-tidak-menular-ptm-
ni(Diakses 19 Desember 2017).
Masriadi,  (2016). Epidemiologi  Penyakit
Tidak  Menular .  CV.  Trans  Info Media, Jakarta.
Muhammad,  A.  (2017). Serba-Serbi  Gagal
Ginjal . DIVA Press, Jogjakarta.
Muttaqin, A. (2011). Klien Dengan
Gangguan  Sistem  Perkemihan . Salemba Medika, Jakarta.
Nursalam,  (2016). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Salemba Medika, Jakarta. Nursalam,  (2017). Asuhan  Keperawatan pada  Pasien  dengan  Gangguan
Sistem  Perkemihan .  Salemba Medika, Jakarta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan . PT Rineka
Cipta, Jakarta.
Rekam  Medik.  (2017).  RSU.  Royal  Prima Medan. Suharyanto, T (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan  Gangguan  Sistem .  CV. Trans  Info  Media,  DKI  Jakarta  : TIM.
Syamsiah,  N.  T.  (2011). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kepatuhan Menjalani Hemodialisa  di  RSPAU  Dr. Esnawan Antariksa Halim Perdana Kusuma Jakarta . Tesis Universitas Indonesia (Diakses 20 Desember 2017). Padila,  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan Medical  Bedah .  Nuha  Medika, Yogyakarta. Prasetyono,  D.  S.  (2012). Daftar  Tanda  & Gejala Ragam Penyakit . FlashBook, Jogjakarta. Wawan  A,  &  M  Dewi,  (2015). Teori  & Pengukuran Pengetahuan, Sikap  Dan  Perilaku  Manusia . Nuha Medika, Yogyakarta. Widayanti,  D.  &  Lestari,  N.  (2015). Peningkatan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Melalui Psychological  Intervention Di Unit Hemodialisa RSUD. Gambiran  Kediri. Jurnal  Stikes Karya Husada Kediri (Diakses 23
Desember 2017).