## JIUBJ

## Hubungan Pengetahuan, Paritas dan Pekerjaan Ibu Dengan Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device

## Nita Anggrainy*, Rizki Amalia, Hazairin Effendi
Universitas Kader Bangsa Palembang *Correspondence email: nitaanggrainy55@gmail.com
Abstrak. Kontrasepsi Intra  Uterine  Device (IUD)  atau  spiral  adalah  alat  yang  berukuran  kecil,  terbuat  dari  plastik  elastis yang  dimasukan  dalam  rahim. alat kontrasepsi IUD ditempatkan selama 5 sampai 10  Tahun,  tergantung pada tipe atau sampai wanita  tersebut  ingin  agar  alat  tersebut  di  lepas.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan,  paritas  dan pekerjaan  ibu  dengan  penggunaan  kontrasepsi Intra  Uterine  Device (IUD)  Di  Desa  Tanjung  Dalam  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas  Lubuk  Batang  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  Tahun  2021.  Desain  penelitian  ini  bersifat Survey  Analitik dengan menggunakan rancangan penelitian cross sectional . Populasi dalam penelitian  ini adalah  semua  akseptor KB baru dan KB aktif yaitu  sebanyak  221  responden  dan  jumlah  sampel  sebanyak  69  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah random sampling. Analisis data menggunakan uji statistik chi square dengan p value ≤ nilai α (0,05). Hasil penelitian ini dari 69 responden  yang  diteliti  didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  ( p  value =  0,002), pekerjaan  ( p-value =  0,002)  dan paritas  ( p-value =  0,008)  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi Intra  Uterin  Device .  Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  acuan untuk meningkatkan cara konseling pada akseptor KB terutama dalam pemilihan kontrasepsi IUD.
Kata kunci : Pengetahuan; pekerjaan; paritas; Intra Uterin Device
Abstract. The Intra Uterine Device (IUD) or spiral contraceptive is a small, elastic plastic device that is inserted into the uterus. The IUD is placed for 5 to 10 years, depending on the type or until the woman wants it removed. This study aims to determine the relationship,  parity  and  occupation  of  mothers  with  the  use  of  Intra  Uterine  Device  (IUD)  contraceptives  in  Tanjung  Dalam Village,  Lubuk  Batang  Health  Center  UPTD  Work  Area,  Ogan  Komering  Ulu  Regency  in  2021.  The  design  of  this  study  is  an analytical  survey  using  a  cross  sectional  study  design.  .  The  population  in  this  study  were  all  new  and  active  family  planning acceptors  as  many  as 221 respondents  and the  number  of samples as many  as  69  respondents.  The sampling technique used  is Random Sampling. Data analysis used chi square statistical test with p value (0.05). The results of this study from 69 respondents that  the  research  results  obtained  that  there  was  a  relationship  between  knowledge  (p  value  =  0.002),  occupation  (p-value  = 0.002) and parity (p-value = 0.008)  with the use  of intrauterine devices. The results of this study can be used as a reference to improve counseling methods for family planning acceptors, especially in the selection of IUD contraceptives.

## Keywords: Knowledge; occupation; parity; Intra Uterine Device

## PENDAHULUAN
Data  dari World  Health  Organization (WHO), penggunaan  kontrasepsi  telah  meningkat  dibanyak bagian  dunia,  terutama  di  Asia  dan  Amerika  Latin, namun  di  bagian  sub-Sahara  Afrika  tetap  terendah pemakaian  kontrasepsi.  Secara  global,  penggunaan kontrasepsi modern  telah  meningkat  sedikit,  dari  54% di  tahun  2011  menjadi  57,4%  pada  tahun  2016. Menurut  data World  Health  Organization (WHO) sterilisasi  wanita  merupakan  pilihan  KB  terbesar  yaitu sebanyak  29%  yang  diikutin  dengan  alat  kontrasepsi IUD  ( Intra  Uterin  Device )  sebanyak  21%.  Dua Negara terbesar  yang  menggunakan  kontrasepsi  IUD  adalah Tiongkok  dan  Amerika  Serikat  (AS),  atau  mencapai 30%  dari  total  10  juta  orang  pengguna  alat  kontrasepsi IUD  diseluruh  dunia.  Kendala  rendahnya penggunaan alat  kontrasepsi  IUD  karena  belum  memahami manfaatnya  dan  cenderung  beredar  opini  bahwa kontrasepsi  jenis  alat  kontrasepsi  IUD  banyak  efek samping. Padahal, kontrasepsi jenis alat kontrasepsi IUD sudah  direkomendasikan  oleh  Organisasi  Kesehatan
Dunia  untuk  dipakai  sebagai  alat  kontrasepsi  non hormonal yang higienis (WHO, 2018).
Berdasarkan data yang diperoleh jumlah pasangan usia subur (PUS) di Indonesia pada tahun 2017 berjumlah 37.338.265  dengan  jumlah  peserta  KB aktif  23.606.218 yang meliputi pengguna alat kontrasepsi IUD berjumlah 1.688.685  (7,15%),  Metode  Operasi Wanita (MOW)  berjumlah  655.762 (2,78%),  Metode  Operasi Pria  (MOP)  berjumlah  124.262  (0,53%),  Implan berjumlah 1.650.227 (6,99%), Suntik berjumlah 14.817.663 (62,77%), Kondom  berjumlah  288.388 (1,22%)  dan  Pil  4.069.844  (17,24%)  (Kemenkes  RI, 2018).
Hasil  SDKI  tahun  2018  juga  menunjukkan  angka yang  tertinggi  pada  KB  aktif  yaitu  sebesar  63,6%.  KB aktif tertinggi terdapat di Bengkulu  yaitu  sebesar 71,4% dan  yang  terendah  di  Papua  Barat  sebesar  25,4%. Terdapat 11 (sebelas) provinsi dengan cakupan KB aktif mencapai  target  RPJMN  66%  yaitu  Provinsi  Bengkulu, Kalimantan  Selatan,  Lampung,  Jambi,  Kepulauan Bangka Belitung, Bali, Jawa Barat, Kalimantan Tengah, Sumatera  Selatan,  Sulawesi  Utara  dan  Gorontalo.  Data
Nita  Anggrainy  et  al.,  Hubungan  Pengetahuan,  Paritas  dan  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Penggunaan  Kontrasepsi  Intra  Uterine Device
Riskesdas  2018  menunjukkan  bahwa  data  pengunaan KB  di  Indonesia  adalah  pada  tahun  2018  adalah  66%. Terjadi kenaikan prevalensi penggunaan alat kontrasepsi di  Indonesia  namun  masih  jauh  dari  target  pemerintah tentang progran Keluarga Berencana (Kemenkes, 2018). Pasangan  usia  Subur  di  Indonesia  tercatat  pada  tahun 2019  tercatat  berjumlah  5.264.390  PUS,  di  Propinsi Sumtera  Selatan  mencapai  102.832  PUS  di  kabupaten Ogan  Komering  Ulu  tercapat  80.488  PUS  (BKKBN, 2017)
Berdasarkan Survei Riskesdas (2018) pemantauan Pasangan  Usia  Subur  tahun  2018  mencapai  angka  66.7 % untuk akseptor KB suntikan, pil KB 11,7% , Implant 6,5%,  alat  kontrasepsi  IUD  9,1%,  MOW  4.3%,  MOP 0.3%,  kondom  1.5%.  Adapun  untuk  Cakupan  peserta KB  aktif  di  Provinsi  Sumsel  berdasarkan  kontrasepsi yang digunakan dari 1.402.046 PUS ditemukan akseptor Pil 30.06%, Suntik 50,75%, IUD/AKDR 1.97%, Implant 10,09  %,  MOW  1.18%,  Kondom  5,92%  dan  MOP 0.03%. Menurut BKKBN, KB Aktif di antara PUS tahun 2019  sebesar  62,5%,  yang  mengalami  penurunan  dari tahun  sebelumnya  yaitu  63,27%.  Sementara  target RPJMN yang ingin dicapai tahun 2019 sebesar 66%.
Di  Provinsi  Sumatera  Selatan,  didapatkan  bahwa jumlah  PUS  963.671  untuk  penggunaan  Kontrasepsi Jangka  Panjang  Didapatkan  alat  kontrasepsi  IUD  9.199 (1,39%),  Implan  90.056  (13,59%),  Metode  Operatif Wanita  MOW  4.537  (0,68),  Metode  Operatif  Pria  MOP 1.650 (0,25%). Pencapaian cakupan peserta KB Aktif di Kabupaten  OKU  tahun  2019  sebesar  84,2%  meningkat 1,3%  dari  tahun  2018  (sebesar  82,9%).  Cakupan  KB Aktif  selama  empat  tahun  terakhir  adalah  tahun  2016 sebesar  80,77%,  tahun  2017  sebesar  81,3%, tahun  2018 sebesar 82,9% dan tahun 2019 sebesar 84,2% dan sudah mencapai  target  Kabupaten  OKU  sebesar  82%. Penggunaan Metode kontrasepsi MKJP pada KB aktif di Kabupaten  OKU  masih  sangat  rendah  yaitu  dengan metode alat kontrasepsi IUD sebesar 3,6%, MOP sebesar 0,2%,  MOW  sebesar  1,2%  dan  inplant  sebesar  11,2%. Cakupan  peserta  KB  aktif  di  Puskesmas  Lubuk  Batang Batang  Pada  tahun  2020  berdasarkan  kontrasepsi  yang digunakan dari 4039 peserta KB Aktif yaitu Pil 15.03%, Suntik  53.7%,  alat  kontrasepsi  IUD  7.53%,  Implant 21.69%,  MOW  1.06%,  Kondom  0.77%  dan  MOP 0.22%.  Pada  tahun  2021  per  April  2021  berdasarkan kontrasepsi  yang  digunakan  dari  4240 peserta  KB  Aktif yaitu  Pil  14.27%,  Suntik  52.5%,  alat  kontrasepsi  IUD 6.86%,  Implant  25.35%,  MOW  0.28%,  Kondom  0.71% dan MOP 0.02%.
Cakupan peserta KB aktif di Desa Tanjung Dalam wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Lubuk  Batang  pada tahun 2016 berdasarkan kontrasepsi yang digunakan dari 26  peserta  KB  baru  218  peserta  KB  Aktif  yaitu  alat kontrasepsi  IUD  7  orang  3,27%,  Pada  Tahun  2017 terdapat  34  peserta  KB  baru  234  KB  Aktif  yaitu  alat kontrasepsi  IUD  14  orang  5,22%.  Pada  tahun  2018 terdapat  28  peserta  KB  baru  234  KB  Aktif  yaitu  alat
kontrasepsi  IUD  11  orang  4,19%  Pada  tahun  2019 terdapat  36  peserta  KB  baru  239  KB  Aktif  yaitu  alat kontrasepsi  IUD  9  orang  3,27%.  Pada  tahun  2020 terdapat  46  peserta  KB  baru  208  KB  Aktif  yaitu  alat kontrasepsi  IUD  4  orang  1,57%.  Pada Januari-Juli  2021 berdasarkan kontrasepsi yang digunakan dari 14 perserta KB  baru  207  peserta  KB  Aktif  yaitu  alat  kontrasepsi IUD 10 orang 4,52%.
Rendahnya  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD sebagian besar dipengaruhi oleh pengetahuan masyarakat tentang alat kontrasepsi alat kontrasepsi IUD yang  kurang  dan  berbagai  anggapan  yang  salah  tentang metode  alat  kontrasepsi  IUD  antara  lain  bahwa pemasangan  alat  kontrasepsi  IUD  memerlukan  biaya yang mahal, dapat menimbulkan ketidak  nyamanan saat berhubungan  seksual,  dan  alat  kontrasepsi  IUD merupakan  suatu  hal  yang  menakutkan  karena memasukkan  benda  asing  kedalam  alat  genitalianya menyebabkan keikutsertaan akseptor yang menggunakan alat  kontrasepsi  IUD  masih  rendah.  Memang  ada  pula beberapa  lapisan  masyarakat  yang  lebih  maju  dan menilai  bahwa  alat  kontrasepsi  IUD  lebih  unggul  dari alat  kontrasepsi  yang  lainnya  karena  praktis  (hanya melakukan  satu  kali  pemasangan),  tidak  perlu  sering kontrol dan efektifitas yang tinggi.
Berbagai  upaya  pemerintah  untuk  meningkatkan telah  dilakukan  untuk  peningkatan  penggunaan  alat kontrasepsi  IUD  diantaranya  adalah  dengan  adanya kebijakan pemasangan alat kontrasepsi IUD secara gratis kepada pasangan usia subur, penyediaan alat kontrasepsi,  tersedianya  dukungan  anggaran  untuk  alat kontrasepsi  IUD  serta  tersedianya  dana  pelatihan  medis tekhnis  bagi  provider.  Kontrasepsi Intra  Uterine  Device (IUD)  atau  spiral  adalah  alat  yang  berukuran  kecil, terbuat  dari  plastik  elastis  yang  dimasukan  dalam rahim.  alat  kontrasepsi  IUD  ditempatkan  selama  5 sampai  10  Tahun,  tergantung  pada  tipe  atau  sampai wanita  tersebut  ingin  agar  alat  tersebut  di  lepas (Nugroho, 2014).
Penggunaan  kontrasepsi  dipengaruhi  oleh  tiga faktor, yaitu faktor predisposing (dari  diri sendiri) yang mencakup  pengetahuan,  sikap,  umur,  jumlah  anak, persepsi,  pendidikan,  ekonomi,  pekerjaan  dan  variabel demografi. Faktor enabling (pemungkin) yang mencakup  fasilitas  penunjang,  sumber  informasi  dan kemampuan  sumber  daya,  dan faktor  reinforcing (penguat)  yang  mencakup  dukungan  keluarga  seperti (suami  dan  anak),  serta  tokoh  masyarakat  (Irianto, 2014). Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan  diperoleh  manusia  melalui  pengamatan  akal. Pengetahuan  muncul  ketika  seseorang  menggunakan akal  budinya  untuk  mengenai  benda  atau  kejadian tertentu  yang  belum  pernah  dilihat  atau  dirasakan sebelumnya (Notoadmodjo, 2017). Berdasarkan Penelitian Saragih (2017) ada hubungan pengetahuan ibu pasangan usia subur dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu
Nita  Anggrainy  et  al.,  Hubungan  Pengetahuan,  Paritas  dan  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Penggunaan  Kontrasepsi  Intra  Uterine Device
Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2017.  Menurut Musdalifah,  et  al  (2013)  mengatakan  bahwa  umur merupakan  salah  satu  faktor  yang  menentukan  perilaku seseorang  dalam  menentukan  pemilihan  kontrasepsi, semakin  tua  seseorang  maka  pemilihan  kontrasepsi  ke arah  kontrasepsi  yang  mempunyai  efektivitas  lebih tinggi yaitu kontrasepsi jangka panjang.

## METODE
Penelitian bersifat kuantitatif menggunakan metode  Survey  Analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional dimana  data  yang  menyangkut  variabel independen  (pengetahuan,  paritas,  dan  pekerjaan)  dan variabel  dependen  (penggunaan  IUD)  diukur  dan dikumpulkan  dalam  waktu  bersamaan  ( Point  Time Approach ).  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juli- Agustus  tahun  2021  di  Desa  Tanjung  Dalam  wilayah kerja UPTD  Lubuk  Batang  Kab  OKU.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  akseptor  KB  aktif  dan akseptor KB baru di Desa Tanjung  dalam wilayah kerja UPTD  Puskesmas  Lubuk  Batang  berjumlah  221 responden  dengan  sampel  sebanyak  69  responden.  Data yang  digunakan  adalah  data  primer  yang  kemudian  di olah  dan  dianalisis  menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan IUD

## Sumber: data olahan
Tabel 1. dapat diketahui bahwa dari 69 responden yang  diteliti,  responden  yang  menggunakan  IUD sebanyak  24  responden  (34,8%)  lebih  kecil  daripada responden  yang  tidak  menggunakan  IUD  sebanyak  45 orang (65,2%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan

## Sumber: data olahan
Tabel 2. dapat diketahui bahwa dari 69 responden yang  diteliti,  responden  dengan  pengetahuan  baik sebanyak  33  responden  (47,8%)  dan  responden  dengan pengetahuan kurang berjumlah 36 responden (52,2%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan
Sumber: data olahan
Tabel 3. dapat diketahui bahwa dari 69 responden yang  diteliti,  responden  yang  bekerja  berjumlah  36 responden  (52,2%)  dan  responden  yang  tidak  bekerja berjumlah 33 responden (47,8%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas

## Sumber: data olahan
Tabel 4. dapat diketahui bahwa dari 69 responden yang  diteliti,  responden  dengan  paritas  resiko  tinggi sebanyak  48  responden  (69,6%)  lebih  besar  daripada responden  dengan  paritas  resiko  rendah  sebanyak  21 responden (30,4%).
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dan Penggunaan IUD

## Sumber: data olahan
Tabel  5  di  atas  terlihat  bahwa  dari  69  responden yang  diteliti  terdapat  33  responden  dengan  pengetahuan baik  yang  menggunakan  IUD  sebanyak  18  responden (54,5%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden yang  tidak  menggunakan  IUD  yaitu  15  responden (45,5%). Sedangkan,  dari  36  responden  dengan pengetahuan  kurang  yang  menggunakan  IUD  hanya  6 responden  (16,7%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  menggunakan  sebanyak  30 responden  (83,3%).  Berdasarkan  uji chi-square dan batas  kemaknaan  =  0,05  diperoleh p  value =  0,002  < 0,05 hal ini menunjukan ada hubungan bermakna antara pengetahuan dengan penggunaan IUD. Dengan demikian hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  penggunaan  IUD  terbukti  secara statistik.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  OR  :  6,000 artinya  responden  dengan  pengetahuan  baik  memiliki kecenderungan  6,000  kali  untuk  menggunakan  IUD dibandingkan  dengan  responden  dengan  pengetahuan kurang.
Nita  Anggrainy  et  al.,  Hubungan  Pengetahuan,  Paritas  dan  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Penggunaan  Kontrasepsi  Intra  Uterine Device
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan dan Penggunaan IUD
Sumber: data olahan
Tabel  6  di  atas,  terlihat  bahwa  dari  69  responden yang  diteliti  terdapat  36  responden  bekerja  yang menggunakan  IUD  sebanyak  19  responden  (52,8%), lebih banyak dibandingkan dengan responden yang tidak menggunakan  IUD  yaitu  17  responden  (47,2%). Sedangkan,  dari  33  responden  tidak  bekerja  yang menggunakan  IUD sebanyak 5 responden (15,2%) lebih sedikit  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak menggunakan  IUD  yaitu  sebanyak  28  responden (84,8%).  Berdasarkan  uji chi-square dan  batas kemaknaan = 0,05 diperoleh p value = 0,002 < 0,05 hal ini  menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara pekerjaan  dengan  penggunaan  IUD,  dengan  demikian hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara pekerjaan  dengan  penggunaan  IUD  terbukti  secara statistik.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  OR  :  6,000 artinya responden yang bekerja memiliki kecenderungan 6,000  kali  untuk  menggunakan  IUD,  dibandingkan dengan responden yang tidak bekerja.
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas dan

## Penggunaan IUD
Sumber: data olahan
Tabel  7  di  atas  terlihat  bahwa  dari  69  responden yang diteliti terdapat 48 responden dengan paritas resiko tinggi  yang  menggunakan  IUD  sebanyak  22  responden (45,8%),  dan  responden  yang  tidak  menggunakan  IUD yaitu  26  responden  (54,2%).  Sedangkan,  dari  21 responden dengan paritas resiko rendah yang menggunakan  IUD  hanya  2  orang  (9,5%)  lebih  sedikit dibandingkan dengan responden yang tidak menggunakan  IUD  yaitu  19  responden  (90,5%). Berdasarkan uji chi-square dan batas kemaknaan = 0,05 diperoleh p value = 0,008 < 0,05 hal ini menunjukan ada hubungan  bermakna  antara  paritas  dengan  penggunaan IUD.  Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan antara paritas dengan penggunaan IUD secara statistik.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  OR  :  0,124 artinya  responden  dengan  paritas  resiko  tinggi terlindungi dari penggunaan IUD.

## Pembahasan
Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan IUD
Hasil analisis univariat dapat diketahui bahwa dari 69 responden yang diteliti, responden dengan pengetahuan  baik  sebanyak  33  responden  (47,8%)  dan responden  dengan  pengetahuan  kurang  berjumlah  36 responden  (52,2%).  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  dari  69  responden  yang  diteliti  terdapat  33 responden dengan pengetahuan baik yang menggunakan IUD  sebanyak  18  responden  (54,5%),  lebih  banyak dibandingkan dengan responden yang tidak menggunakan  IUD  yaitu  15  responden  (45,5%). Sedangkan,  dari  36  responden  dengan  pengetahuan kurang  yang  menggunakan  IUD  hanya  6  responden (16,7%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden yang  tidak  menggunakan  sebanyak  30  responden (83,3%).
Berdasarkan  uji chi-square dan  batas  kemaknaan =  0,05  diperoleh p  value =  0,002  <  0,05  hal  ini menunjukan ada hubungan bermakna antara pengetahuan dengan penggunaan IUD. Dengan demikian hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  penggunaan  IUD  terbukti  secara statistik.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  OR  :  6,000 artinya  responden  dengan  pengetahuan  baik  memiliki kecenderungan  6,000  kali  untuk  menggunakan  IUD dibandingkan  dengan  responden  dengan  pengetahuan kurang.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Saragih  (2017) bahwa pengetahuan  ibu  pasangan  usia  subur  mayoritas dengan  kategori  cukup  yaitu  33  orang  (34,0%)  dengan penggunaan  Alat  Kontrasepsi  IUD  kategori  tidak menggunakan  alat  kontrsepsi  IUD  yaitu  33  orang (34,0%)  dan  menggunakan  alat  kontrsepsi  IUD  yaitu  6 orang  (6,2%).  Berdasarkan  hasil  uji  chi  square  dengan nilai  signifikansi  yaitu  0,001  <  0,05,  maka  Ho  ditolak dan  Ha  diterima.  Kesimpulannya  ada  hubungan pengetahuan ibu pasangan usia subur dengan penggunaan  Alat  Kontrasepsi  IUD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli  Serdang  Tahun 2017.
Pengetahuan  terhadap  alat kontrasepsi merupakan pertimbangan  dalam  menentukan  metode  kontrsepsi yang digunakan, kualitas pelayanan KB, dilihat dari segi ketersediaan alat  kontrsepsi,  ketersediaan  tenaga  yang terlatih dan kemampuan medis teknis petugas pelayanan kesehatan,  Adanya  hambatan  dukungan  dari  keluarga khususnya suami dalam pemakaian alat  kontrsepsi  IUD, sangat  mempengaruhi  penggunaan  Alat  kontrasepsi IUD  (Nurbaiti,  2013).  Rendahnya  penggunaan  alat kontrsepsi  IUD  salah  satunya  dipengaruhi  kurangnya pengetahuan aseptor tentang kelebihan dari  metode Alat kontrasepsi IUD dan lebih mengetahui efek samping dari alat kontrsepsi IUD. Padahal metode alat kontrsepsi IUD juga  memiliki  kelebihan  yaitu  pengguna  tidak  harus datang  ke  pelayanan  kesehatan  setiap  bulan  untuk mengganti  alat  kontrasepsi  tersebut  sehingga  lebih efisien terutama bagi ibu yang sering lupa, pengembalian masa  kesuburan  bagi  pengguna  cukup  tinggi,  serta praktis,  dapat  digunakan  sampai  menopause,  tidak
Nita  Anggrainy  et  al.,  Hubungan  Pengetahuan,  Paritas  dan  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Penggunaan  Kontrasepsi  Intra  Uterine Device
mempengaruhi  volume  dan  kualitas  ASI.  Metode  ini memiliki  efek  samping  yaitu  dapat  menyebabkan peningkatan darah mentruasi, pada saat pemasangan juga menimbulkan  rasa  takut  bagi  ibu,  dapat  menyebabkan penyakit  radang  panggul,  terdapat  komplikasi  dapat merasakan  kejang  selama  3-5  hari  setelah  pemasangan (Affandi,  2016).  Kurang  berhasilnya  program  KB diantaranya  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  ibu dan  faktor  pendukung  lainnya.  Untuk  mempunyai  sikap yang  positif  tentang  KB  diperlukan  pengetahuan  yang baik,  demikian  sebaliknya  bila  pengetahuan  kurang maka  kepatuhan  menjalani  program  KB  berkurang.  ibu yang mempunyai pengetahuan tinggi memiliki kemungkinan  2  kali  lebih  besar  untuk  menggunakan MKJP  (metode  alat  kontrsepsi  IUD)  dibandingkan dengan  ibu  yang  berpengetahuan  rendah,  namun  belum tentu ibu yang berpengetahuan baik memilih metode alat kontrsepsi  IUD karena  ibu  tersebut  sudah  mengetahui cara  pemasangan,  efek  samping  dan  lain  sebagainya. Dengan  kata  lain  kurang  berhasilnya  program  KB diantaranya  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  ibu dan  faktor  pendukung  lainnya.  Untuk  mempunyai  sikap yang  positif  tentang  KB  diperlukan  pengetahuan  yang baik,  demikian  sebaliknya  bila  pengetahuan  kurang maka  kepatuhan  menjalani  program  KB berkurang.

## Hubungan Pekerjaan dengan Penggunaan IUD
Hasil  analisis  univariat  dari  69  responden  yang diteliti, responden yang bekerja berjumlah 36 responden (52,2%) dan responden yang tidak bekerja berjumlah 33 responden  (47,8%).  Hasil  analisis  bivariat  dari  69 responden  yang  diteliti  terdapat  36  responden  bekerja yang  menggunakan  IUD  sebanyak  19  responden (52,8%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden yang  tidak  menggunakan  IUD  yaitu  17  responden (47,2%).  Sedangkan,  dari  33  responden  tidak  bekerja yang menggunakan  IUD  sebanyak 5 responden  (15,2%) lebih sedikit dibandingkan dengan responden yang tidak menggunakan  IUD  yaitu  sebanyak  28  responden (84,8%).  Berdasarkan  uji chi-square dan  batas kemaknaan = 0,05 diperoleh p value = 0,002 < 0,05 hal ini  menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara pekerjaan  dengan  penggunaan  IUD,  dengan  demikian hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara pekerjaan  dengan  penggunaan  IUD  terbukti  secara statistik.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  OR  :  6,000 artinya responden yang bekerja memiliki kecenderungan 6,000  kali  untuk  menggunakan  IUD,  dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  bekerja.  Dengan  nilai  OR 6,160  yang  berarti  ibu  yang  bekerja  memiliki  peluang 6,160  kali  lebih  berminat menggunakan  alat  kontrsepsi IUD daripada ibu yang tidak bekerja. Dan ibu yang tidak bekerja  1,818  kali  lebih  tidak  berminat  menggunakan alat kontrsepsi IUD daripada ibu yang bekerja.
Status  pekerjaan  dapat  berpengaruh  terhadap minat  ibu dalam menggunakan KB  IUD sehingga  secara tidak  langsung  akan  mempengaruhi  status  dalam
pemakaian  alat  kontrasepsi  jangka  panjang.  Kondisi ekonomi  yang  lemah  akibat  jenis  pekerjaan  yang disandang  akan  mempengaruhi  daya  beli  termasuk kemampuan  membeli  alat  kontrasepsi,  sehingga  dapat diketahui bahwa keluarga kurang mampu pada umumnya yang  memiliki  penghasilan  rendah  karena  jenis pekerjaannya  yang  disandang  cenderung  memiliki banyak  anak.  Penghasilan  yang  tidak  memadai menjadikan  pasangan  usia  subur  yang  berada  pada ekonomi  rendah  membuat  mereka pasif  dalam  gerakan KB  karena  tidak  memiliki  akses  untuk  ikut  serta  dalam gerakan  KB,  sehingga  tingkat  partisipasi  pasangan  usia subur  terhadap  pembinaan  ketahanan  keluarga  masih rendah .
Wanita  usia  subur  yang  memilih  menggunakan alat  kontrsepsi  IUD  merasa  lebih  nyaman  karena penggunaan  alat  kontrsepsi  IUD  ini  tidak  memberikan pengaruh  terhadap  hormonal  yang  dapat  mengganggu aktifitas  kerja.  Wanita  usia  subur  dari  pasangan  usia subur  atau  ibu  yang  belum  pernah  menggunakan  Alat kontrasepsi  IUD  seharusnya  dapat  mempertimbangkan dan  memilah  semua  informasi  yang  diterima,  yang  baik dan  yang  buruk  mengenai  pentingnya  menggunakan kontrasepsi  jangka  panjang  seperti  alat  kontrsepsi  IUD. Ibu  yang  bekerja  mempunyai  peluang  lebih  besar memakai  Alat  kontrasepsi  IUD  karena  ibu  ingin mengatur  kehamilannya  agar  dapat  bekerja  lebih  baik, tidak  hamil  dan  mempunyai  anak  dalam  waktu  tertentu sesuai  dengan  yang  direncanakan.  Dengan  kata  lain, hasil penelitian yang telah dipaparkan peneliti berasumsi bahwa  kegiatan  yang  dilakukan  suami/istri  untuk memenuhi  kebutuhan  sehari-hari.  Di  daerah  kota  dan semi perkotaan, ada kecenderungan rendahnya frekuensi penggunaan  alat  kontrsepsi  IUD  pada  ibu-ibu  yang bekerja  diluar  rumah  banyak  yang  menggunakan  alat kontrsepsi  IUD  karena  jangka  panjang  pemakaian dikarenakan  ibu  sibuk  dan  merasa  lebih  nyaman  karena Alat  kontrasepsi  IUD  ini  tidak  memberikan  pengaruh terhadap  hormonal  yang  dapat  mengganggu  aktifitas kerja.  Namun  pada  ibu  yang  tidak  bekerja  banyak menggunakan  KB  suntik  karena  mempunyai  banyak waktu  dirumah.

## Hubungan Paritas dengan Penggunaan IUD
Hasil analisis univariat dapat diketahui bahwa dari 69  responden  yang  diteliti,  responden  dengan  paritas resiko tinggi sebanyak 48 responden (69,6%) lebih besar daripada  responden  dengan  paritas  resiko  rendah sebanyak  21  responden  (30,4%).  Dari  hasil  analisis bivariat  dapat  diketahui  bahwa  dari  69  responden  yang diteliti  terdapat  48  responden  dengan  paritas  resiko tinggi  yang  menggunakan  IUD  sebanyak  22  responden (45,8%),  dan  responden  yang  tidak  menggunakan  IUD yaitu  26  responden  (54,2%).  Sedangkan,  dari  21 responden dengan paritas resiko rendah yang menggunakan  IUD  hanya  2  orang  (9,5%)  lebih  sedikit dibandingkan dengan responden yang tidak
Nita  Anggrainy  et  al.,  Hubungan  Pengetahuan,  Paritas  dan  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Penggunaan  Kontrasepsi  Intra  Uterine Device
menggunakan  IUD  yaitu  19  responden  (90,5%). Berdasarkan uji chi-square dan batas kemaknaan = 0,05 diperoleh p value = 0,008 < 0,05 hal ini menunjukan ada hubungan  bermakna  antara  paritas  dengan  penggunaan IUD.  Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan antara paritas dengan penggunaan IUD secara statistik.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  OR  :  0,124 artinya  responden  dengan  paritas  resiko  tinggi terlindungi dari penggunaan IUD.
Penelitian  ini  sejalan  Kadir  (2020)  ada  hubungan yang  signifikan  antara  paritas  dengan  pemilihan Intra Uterine  Device (IUD)  di  puskesmas  Binjai  Estate Medan.  Hasil  uji  statistik  menunjukan  ada  hubungan jumlah  anak  dengan  pemakaian  alat  kontrasepsi  (Sig  = 0,016).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan seseorang  dalam memutuskan untuk mengikuti program  KB  adalah  apabila  merasa  bahwa  banyaknya anak  yang  masih  hidup  sudah  mencukupi jumlah  yang diinginkan.  Berarti  banyaknya  anak  yang  masih  hidup mempengaruhi  kesertaan  seseorang  dalam  mengikuti program  KB.  Semakin  besar  jumlah  anak  hidup  yang dimiliki  seseorang, semakin  besar  kemungkinan  untuk membatasi kelahiran. Dengan melihat jumlah anak yang dilahirkan hidup ditemukan pula hubungan yang bersifat positif,  artinya  makin  tua  umur  mencerminkan  proses perubahan  keluarga  dan  dapat  juga  memperlihatkan proses perubahan fertilitas antar waktu.
Seorang istri untuk menambah kelahiran tergantung  kepada  jumlah  anak  yang  telah  dilahirkan. Seorang  istri  mungkin  menggunakan  alat  kontrasepsi setelah  mempunyai  jumlah  anak  tertentu  dan  juga  umur anak  yang  masih  hidup.  Semakin  sering  seorang  wanita melahirkan anak,  maka  akan  semakin  memiliki  risiko kematian  dalam  persalinan.  Hal  ini  berarti  jumlah  anak akan  sangat  mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan  dapat meningkatkan  taraf  hidup  keluarga  secara  maksimal. Dengan kata lain, hasil penelitian yang telah  dipaparkan peneliti  berasumsi  bahwa  Hubungan  paritas  dengan penggunaan alat  kontrasepsi  IUD apabila merasa bahwa banyaknya  anak  yang  masih  hidup  sudah  mencukupi jumlah  yang  diinginkan.  Berarti  banyaknya  anak  yang masih  hidup  mempengaruhi  kesertaan seseorang  dalam mengikuti  program  KB.  Semakin  besar  jumlah  anak hidup yang dimiliki seseorang, semakin besar kemungkinan  untuk  membatasi  kelahiran.  Kontrasepsi yang cocok untuk menbatasi jarak dan jumlah anak yaitu kontrasepsi  jangka  panjang  salah  satunya  yaitu  alat kontrasepsi IUD.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakuakn  didapatkan  hasil ada  hubungan  pengetahuan,  paritas  dan  pekerjaan dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  di  Desa Tanjung  dalam  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Lubuk Batang Kab Ogan Komering Ulu Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,  B.  2016. Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan Kontrasepsi.
BKKBN.  2017. Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Penggunaan MKJP . Puslitbang KB dan Kesehatan
Reproduksi Badan Koordianasi Keluarga Berencana Nasional. Irianto, K. 2014. Pelayanan Keluarga Berencana.Alfabeta, Bandung. Kemenkes  RI.  2018. Profil  Kesehatan  Republik Indonesia Tahun 2018 . Kemenkes  RI.  2018. Hasil  Utama  Riset  Kesehatan Dasar  2018 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Musdalifah,  Sarake,  M.,  dan  Rahma.  2013.  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemilihan  Kontrasepsi Hormonal  Pasutri  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lampa Kecamatan Duampanua Kabupaten Pinrang 2013. Makasar: Universitas Hasanuddin. Nurbaiti. 2013. Faktor yang Mempengaruhi Penggunaan Alat  Kontrasepsi  Intra  Uterine  Device  (IUD)  di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten  Pidie  tahun  2003. Jurnal  Kebidanan .
Diakses pada simtakp.stmikubudiyah.ac.id. Nugroho,  T. & Bobby, I.U. 2014. Masalah
Kesehatan Reproduksi Wanita .  Yogyakarta.
Nuha Medika Notoatmodjo, S. 2017. Metodologi Kesehatan Kesehatan .
Saragih,  H.R.  2020.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap Ibu  Pasangan  Usia  Subur  dengan  Penggunaan Alat  Kontrasepsi  dalam  Rahim  (AKDR)  di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017.
WHO,  2018.  Regional  Meeting  to  Strengthen  Capacity in  the  new  WHO  family  planning  guidelines: Towards  universal  reproductive  health  coverage in  SDGs  era: World  Health  Organization.
Regional Office for South-East Asia .