Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.353-356

## Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat: Pendidikan Kesehatan tentang Peran Keluarga terhadap Perawatan Lansia dengan Berduka Kronis Akibat Kehilangan Pasangan
I Ketut Andika Priastana * , I Made Rio Dwijayanto, Ni Luh Ketut Dewi Aryasari Universitas Triatma Mulya, Indonesia *iketutandikapriastana@gmail.com

## ABSTRAK
Berduka  kronis  pada  lansia  menjadi  masalah  yang  sering  terabaikan  dan  bahkan megakibatkan penurunan kualitas hidup lansia. Salah satu upaya yang dapat meningkatkan adaptasi  lansia  adalah  dengan  dukungan  keluarga.  Pengabdian  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  peran  keluarga  terhadap  perawatan  lansia  dengan  berduka  kronis  akibat kehilangan pasangan di Banjar Dauh Marga, Desa Delod Berawah, Kecamatan Mendoyo, Jembrana, Bali. Metode yang digunakan dalam kegiatan ini adalah penyuluhan kesehatan dan pendampingan perawatan, dengan peserta adalah warga Banjar Dauh Marga sebanyak 21  keluarga  dengan  perwakilan  keluarga  sebanyak  2  orang.  Setelah  diberikan  kegiatan pendidikan  kesehatan,  pengetahuan  keluarga  tentang  perawatan  berduka  kronis  lansia meningkat sebesar 80%, keluarga yang bersedia melakukan perawatan berduka kronis pada lansia adalah 100%, dan keluarga dapat melakukan perawatan berduka kronis pada lansia dalam  dalam  kriteria  baik.  Kegiatan  pemberdayaan  peran  keluarga  efektif  untuk meningkatkan adaptasi lansia dalam masa berduka kronis.
Kata Kunci : Berduka Kronis, Perawatan Lansia, Peran Keluarga
Received: February, 2, 2020 Revised: March 15, 2020 Accepted: May 27, 2020
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Lansia  yang  mengalami  kehilangan  pasangan  di  Indonesia  mencapai  38,17%  dari total  masyarakat  berusia  lanjut  di  Indonesia  pada  tahun  2015.  Sebanyak  36,69% didentifikasi sebagai kehilangan pasangan dikarenakan kematian. Lansia berjenis kelamin perempuan  lebih  banyak  yang  berstatus  cerai  mati  dibandingkan  lansia  laki-laki  dengan persentase 56,04%. Hal ini yang cenderung menunjukkan data bahwa usia harapan hidup perempuan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  laki-laki,  sehingga  persentase  lansia perempuan  yang  berstatus  cerai  mati  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  lansia  laki-laki (Kementerian Kesehatan RI 2016).
Kehilangan  pasangan  merupakan  salah  satu  penyebab  timbulnya  gangguan psikologis  berupa  kesedihan  berulang.  Lansia  yang  mengalami  kehilangan  pasangan cenderung mengalami gejala depresi, bahkan dapat  menyebebkan keparahan yang sangat mengkhawatirkan (Priastana, 2018).
Berduka  kronis  pada  lansia  akibat  kehilangan  pasangan  juga  dapat  menimbulkan gangguan fungsional pada lansia (Hajek et al. 2017). Selain gangguan psikologis, berduka kronis  secara  tidak  langsung  mempengaruhi  bagi  fisik  lansia.  Lansia  yang  mengalami berduka  kronis  akan  cenderung  tidak  memiliki  motivasi  untuk  melanjutkan  hidup  secara berkualitas  sehingga  hal  ini  menimbulkan  perubahan  aktivitas  lansia  seperti  jarang mengikuti  kegiatan  kelompok  lansia,  tidak  nafsu  makan  yang  menyebabkan  penurunan berat badan, dan penurunan kegiatan yang melibatkan fisik lainnya  (Mercan et al. 2016). Hal  ini  juga  memicu  prognosis  buruk  bagi  lansia  yang  memiliki  penyakit  kronis  dan berujung pada kematian (Brenn & Ytterstad, 2016).
Keluarga  menjadi  pilar  penting  bagi  lansia  dalam  memberikan  dukungan  kepada lansia  untuk  dapat  beradaptasi  dalam  kondisi  berduka  kronis.  Peningkatan  pengetahuan dan  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  lansia  yang  mengalami  berduka  kronis  sangat memberikan  dampak  positif  bagi  lansia  untuk  hidup  secara  adaptif  (Priastana,  2018). Perawawatan  lansia  tidak  selalu  hanya  berhubungun  dengan  fisik,  kehadiran  keluarga dapat  memberikan  dukungan  emosional  bagi  lansia  dalam  menjalani  masa  berduka. Dukungan  sosial  emosional  dapat  memediasi  antar  gejala  kecemasan  dan  gejala  depresi pada  lansia  yang  mengalami  kehilangan  pasangan  (Davies,  Crowe,  &  Whitehead,  2016; Jacobson, Lord, & Newman, 2017). Dukungan sosial seperti ini sangat penting diberikan dalam mekanisme pemulihan dari kondisi berduka saat kematian pasangan (van Baarsen, 2002).  Dukungan  sosial  dari  keluarga  juga  memberikan  penguatan  pada  masa  berduka terutama  saat  masa  awal  kehilangan  pasangan,  terutama  dalam  kaitannya  dengan  gejala depresi  yang muncul saat  masa  berduka tersebut  (de Vries, Utz, Caserta,  &  Lund, 2014; Monserud & Markides, 2017).
Berdasarkan  uraian  diatas  penulis  tertarik  melakukan  kegiatan  pemberdayaan kesehatan  masyarakat  melalui  pendidikan  kesehatan  tentang  peran  keluarga  terhadap perawatan lansia dengan berduka kronis akibat kehilangan pasangan.

## TUJUAN
Meningkatkan  peran  keluarga  terhadap  perawatan  lansia  dengan  berduka  kronis  akibat kehilangan pasangan di Banjar Dauh Marga, Desa Delod Berawah, Kecamatan Mendoyo, Jembrana, Bali.

## METODE
Lokasi  tempat  pengabdian  masyarakat  ini  berada  di  Banjar  Dauh  Marga,  Desa  Delod Berawah,  Kecamatan  Mendoyo,  Jembrana,  Bali.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilakukan selama 6 bulan yaitu dimulai pada bulan Agustus 2019-Februari 2020, metode yang  digunakan  dalam  kegiatan  ini  adalah  penyuluhan  kesehatan  dan  pendampingan perawatan,  terdiri  dari  kegiatan  pengkajian  dan  pengumpulan  data  awal,  penyuluhan dilakukan  selama  2  kali,  pendampingan  dilakukan  selama  2  kali  kunjungan  setiap  bulan selama 4 bulan, dan evaluasi kegiatan. Peserta kegiatan adalah warga Banjar Dauh Marga yang  memiliki  lansia  berduka  kronis  akibat  kehilangan  pasangan  sebanyak  21  keluarga dengan perwakilan keluarga sebanyak 2 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Penyuluhan Kesehatan
Kegiatan  penyuluhan  ini  ditujukan  meningkakan  pengetahuan  keluarga  tentang perawatan  lansia  yang  mengalami  berduka  kronis.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  menjadi beberapa tahap, antara lain: persiapan, pelaksanaan dan evaluasi. Tahap persiapan meliputi kegiatan  koordinasi  dengan  pihak  terkait  dan  melakukan  pengumpulan  data  awal  terkait jumlah  lansia  yang  mengalami  berduka  kronis  akibat  kehilangan  pasangan.  Sebanyak  21 lansia  teridentifikasi  mengalami  berduka  kronis.  Setiap  keluarga  diwakilkan  dengan  2 anggota keluarga dengan kriteria berusia 18-45 tahun dan sehat secara fisik dan mental.
Pada  tahap  pelaksanaan,  kegiatan  diawali  dengan  pengkajian  pengetahuan  peserta terkait  dengan  perawatan  berduka  kronis  pada  lansia  kemudian  dilakukan  dengan memberikan penyuluhan tentang perawatan lansia yang mengalami berduka kronis. Peserta yang  hadir  sebanyak  42  orang.  Kegiatan  penyuluhan  dilakukan  bertahap  dengan  4  kali kegiatan  dengan  membagi  materi  dari  pertemuan  pertama  dengan  materi  mengenal masalah  berduka  kronis,  pertemuan  kedua  mengenal  perawatan  lansia  dengan  berduka kronis,  pertemuan  ketiga  dilakukan  kesepakatan  cara  dan  metode  perawatan  yang  dapat dilakukan  oleh  peserta,  dan  pertemuan  keempat  dilakukan  demonstrasi  perawatan  lansia dengan  berduka  kronis.  Pada  akhir  kegiatan  dilakukan  evaluasi  kegiatan  dan  didapatkan hasil peningkatan pengetahuan peserta tentang berduka kronis dengan peningkatan sebesar 80%.

## Pendampingan Perawatan
Kegiatan pendampingan dilakukan selama 2 kali kunjungan setiap bulan selama 4 bulan. Pertemuan  pertama  diawali  dengan  survey  kemampuan  keluarga  dalam  melakukan perawatan  berduka  kronis  pada  lansia  dan  kualitas  hidup  lansia.  Kemudian  dilanjutkan dengan  pendampingan  dengan  menunjukkan  secara  lansung  dengan  menyusun  jadwal kegiatan dan perawatan yang tepat. Setiap jadwal kegiatan yang telah disusun, dilakukan monitoring  sehingga  dapat  terlaksana  dengan  baik.  Setelah  berjalan  selama  4  bulan, dilakukan  evaluasi  kegiatan  dengan  melakukan  survey  kemampuan  keluarga  dalam melakukan  perawatan  berduka  kronis  pada  lansia  dan  kualitas  hidup  lansia.  Hasilnya menujukkan  bahwa  kemampuan  keluarga  dalam  melakukan  perawatan  berduka  kronis pada  lansia  berada  dalam  kategori  baik  dan  kualitas  hidup  lansia  berada  dalam  kategori baik.

## KESIMPULAN
Pemberdayaan masyarakat melalui pendidikan kesehatan tentang peran keluarga terhadap perawatan lansia dengan berduka kronis akibat kehilangan pasangan dengan  menggunakan metode  penyuluhan  kesehatan  dan  pendampingan  perawatan  terbukti  efektif  untuk merubah  kemampuan  keluarga  dalam  meberikan  perawata  pada  lansia  yang  mengalami berduka kronis.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Universitas  Triatma  Mulya  dan  seluruh masyarakat  dan  pejabat  di  Banjar  Dauh  Marga,  Desa  Delod  Berawah,  Kecamatan Mendoyo,  Jembrana,  Bali  yang  telah  mendukung  dalam  terlaksananya  program pengabdian masyarakat dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Brenn,  T.,  &  Ytterstad,  E.  (2016).  Increased  risk  of  death  immediately  after  losing  a spouse:  Cause-specific  mortality  following  widowhood  in  Norway. Preventive Medicine , 89 , 251 – 256. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.06.019
Davies,  N.,  Crowe,  M.,  &  Whitehead,  L.  (2016).  Establishing  routines  to  cope  with  the loneliness  associated  with  widowhood:  a  narrative  analysis. Journal  of  Psychiatric and Mental Health Nursing , 23 (8), 532 – 539. https://doi.org/10.1111/jpm.12339 de  Vries,  B.,  Utz,  R.,  Caserta,  M.,  &  Lund,  D.  (2014).  Friend  and  family  contact  and support  in  early  widowhood. Journals  of  Gerontology  -  Series  B  Psychological Sciences and Social Sciences , 69 (1), 75 – 84. https://doi.org/10.1093/geronb/gbt078 Hajek, A., Luck, T., Brettschneider, C., Posselt, T., Lange, C., Wiese, B., … Koenig, H. H.
(2017). Factors affecting functional impairment among elderly Germans - Results of a longitudinal  study. Journal  of  Nutrition  Health  &  Aging , 21 (3),  299 – 306. https://doi.org/10.1007/s12603-016-0771-5
Jacobson,  N.  C.,  Lord,  K.  A.,  &  Newman,  M.  G.  (2017).  Perceived  emotional  social support  in  bereaved  spouses  mediates  the  relationship  between  anxiety  and depression.
Journal of Affective Disorders , 211 , 83 – 91. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.011
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016). Situasi  Lanjut  Usia  (Lansia)  di Indonesia . Jakarta.
Mercan,  M.  A.,  Barlin,  H.,  &  Cebeci,  A.  F.  (2016).  Late-Life  Bereavement. OMEGA  - Journal of Death and Dying , 74 (1), 3 – 15. https://doi.org/10.1177/0030222816649082 Monserud,  M.  A.,  &  Markides,  K.  S.  (2017).  Changes  in  depressive  symptoms  during widowhood  among  older  Mexican  Americans:  the  role  of  financial  strain,  social support,  and  church  attendance. Aging  &  Mental  Health , 21 (6),  586 – 594. https://doi.org/10.1080/13607863.2015.1132676
Priastana,  I.  K.  A.  (2018). Pengembangan  Model  Keperawatan  Manajemen  Berduka Kronis  pada  Lansia  yang  Mengalami  Kehilangan  Pasangan  di  Komunitas Menggunakan Pendekatan Teori Chronic Sorrow . Universitas Airlangga. van Baarsen, B. (2002). Theories on Coping With Loss: The Impact of Social Support and Self-Esteem on Adjustment to Emotional and Social Loneliness Following a Partner ’ s Death  in  Later  Life. The  Journals  of  Gerontology  Series  B:  Psychological  Sciences and Social Sciences , 57 (1), S33 – S42. https://doi.org/10.1093/geronb/57.1.S33