## EKSPLORASI KEPATUHAN MENJALANI HEMODIALISA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
Prestasianita Putri 1 , Alfid Tri Afandi 2
1 Universitas dr Soebandi. Jl. Dr Soebandi No 99 Jember
2 Universitas Jember. Jl. Kalimantan Tegalboto No 27 Jember
Email: prestasianita@stikesdrsoebandi.ac.id

## ABSTRAK
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  penyakit  kronis  yang  disebabkan  oleh  pola  makan  dan  gaya hidup  kurang  sehat  serta  kurang  olahraga.  Salah  satu  penatalaksanaan  gagal  ginjal  kronik  adalah hemodialisa, yang merupakan penatalaksanaan akhir dengan tujuan membantu kinerja ginjal. Tujuan penelitian  adalah  untuk  menggambarkan kepatuhan  pasien  dalam  menjalankan  hemodialisa.  Metode penelitian  menggunakan  desain  penelitian  deskripstif  dengan  tujuan  menggambarkan  kepatuhan menjalani hemodialisa. Sampel penelitian adalah pasien Rumah Sakit di daerah jember dengan total 94  pasien.Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  purposive  sampling  dengan  teknik  pengumpulan data menggunakan kuesioner. Data responden menampilkan bahwa sebagian besar responden adalah laki-laki  (65.9%),  Usia  responden  di  rentang  41-50  tahun  (40,6%),  pendidikan  SMA  (53,2%),  dan pekerjaan  wiraswasta  (42,55%).  Dari  data  tersebut  sebagian  besar  responden  patuh  dalam  menjalani hemodialisa  (85.1%),  sisanya  sebesar  (14.9%)  tidak  patuh.  Kepatuhan  menjalani  hemodialisa  pada pasien dapat menurunkan resiko tingkat kematian pada pasien, karena dengan tidak optimalnya fungsi ginjal  dapat  menyebabkan  sirkulasi  dalam  tubuh  tidak  optimal.  Oleh  karena  itu,  kepatuhan  dalam menjalani hemodialisa merupakan hal penting yang harus dilakukan pasien hemodialisa.
Kata kunci: kepatuhan, hemodialisa, gagal ginjal kronik

## ABSTRACT
Chronic  kidney  failure  is  a  chronic  disease  caused  by  an  unhealthy  diet  and  lifestyle  and  a lack  of  exercise.  One  of  the  management  of  chronic  kidney  failure  is  hemodialysis,  the  definitive treatment  to  help  kidney  performance.  The  purpose  of  the  study  was  to  describe  the  patient's compliance in carrying out hemodialysis. The research method used a descriptive research design to describe adherence to hemodialysis. The  research sample was hospital patients in the Jember area, with a total of 94 patients. The sampling technique used was purposive sampling with data collection techniques  using  questionnaires.  Respondent  data  shows  that  most  of  the  respondents  are  male (65.9%),  the  age  of  respondents  is  in  the  range  of  41-50  years  (40.6%),  high  school  education (53.2%),  and  self-employed  (42.55%).  From  these  data,  most  respondents  were  obedient  in undergoing  hemodialysis  (85.1%),  and  the  rest  (14.9%)  were  not  compliant.  Compliance  with hemodialysis patients can reduce the risk of death in patients because not optimal kidney function can cause  insufficient  circulation  in  the  body.  Therefore,  observation  is  undergoing  hemodialysis  is  an essential thing that hemodialysis patients must do.

## Keywords: compliance, hemodialysis, chronic renal failure

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  merupakan  suatu  keadaan dimana fungsi ginjal mengalami penurunan,  yaitu  penurunan  fungsi  dalam mengangkut  sampah  metabolisme  tubuh. Kondisi  ini  terjadi  ireversibel  sehingga memerlukan terapi pengganti ginjal seperti transplantasi ginjal atau hemodialisa
(Harmilah, 2020, Suwirta, 2015).
Hemodialisa  dapat dilakukan  dengan menggunakan mesin yang disebut dialyzer. Hemodialisa  merupakan  Proses  ini  dapat berlangsung  sangat  lama,  bahkan  seumur hidup sampai fungsi ginjal kembali optimal sehingga  membutuhkan  kepatuhan  pada pasien  yang  menjalani  hemodialisa.  Pada masa  sekarang,  hemodialisa  mengalami peningkatan  angka  kejadian  (Fadlilah, 2019). Sehingga diperlukan perawat sabagai untuk dapat memberikan pelayanan optimal (Rifai dkk, 2020).
Pasien  dengan  hemodialisa  di  dunia menurut World Health Organization (2015) diperkirakan mencapai 1,5 juta.
Berdasarkan  Indonesian  Renal  Registry (2015) menunjukkan peningkatan 10% tiap tahunnya  yang  mendaftarkan  ke  bagian hemodialisis.
Pada tahun 2015
diperkirakan  15.424  pasien  gagal  ginjal kronis menjalani hemodialisa. Pada RSUD Bangkinang  tahun  2019  didapatkan  3484 pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani terapi hemodialisis (Putri, dkk 2020)
Haemodialisa  merupakan  terapi  untuk menghambat  perburukan  kondisi  ginjal yang dilakukan 1 sampai 2 kali dalam satu minggu  dan  berlangsung  minimal  3  bulan secara  berkelanjutan  bahkan  selamanya, yaitu sampai fungsi ginjal kembali optimal, sehingga pasien dengan hemodialisa membutuhkan  tingkat  kepatuhan  tinggi, sehingga dapat juga meningkatkan kualitas hidup pasien (Afandi dkk, 2021).
Kepatuhan dapat ditunjukkan dengan sikap patuh pada petugas medis dalam menerima dan  melakukan  tuntutan  atau  perintah dalam  hal  ini  untuk  pasien  yang  menjalani hemodialisa.  Kepatuhan  yang  meningkat
pada  pasien  dengan  hemodialisis  tidak  dapat dikesampingkan.
Klien dengan hemodialisis, terutama klien yang sudah  menjalani  hemodialisis  dalam  waktu  lama, beresiko tinggi untuk mengalami ketidakpatuhan. Ketidakpatuhan  pada  pasien  dengan  hemodialisis dapat  disebabkan  oleh  beberapa  hal  perubahan yang  terjadi  pada  pasien,  seperti  stress  yang dikarenakan pembatasan diet dan cairan, keterbatasan  fisik,  dan  efek  samping  obat (Mailani,2015). Apabila pasien  tidak patuh  dengan  terapi  hemodialisis  dalam  jangka tertentu,  maka  dapat  menyebabkan  penumpukan zat-zat berbahaya, sehingga pasien akan merasakan  sakit  bahkan  kematian  (  Afandi,  & Kurniawan, 2017, Dantas, et al, 2019).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan  non eksperimental yang menggunakan desain penelitian  deskriptif.  Tujuan  penelitian  adalah untuk  menggambarkan  kepatuhan  menjalani hemodialisa  pada  pasien  dengan  gagal  ginjal kronik.  Adapun  sampel  dalam  penelitian  ini adalah 94 responden yang terdiri dari pasien yang menjalani  pengobatan  hemodialisa  di  Rumah Sakit  di  area  Kabupaten  Jember,  dan  teknik sampling purposive sampling dengan pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang diadopsi  dari  penelitian  Kusniawati  (2018).  Alat dan  bahan  yang digunakan adalah kertas dan alat tulis, saat menyebarkan kuesioner disertai dengan alat  tulis  dan  responden  akan  didampingi  saat pengisiannya.  Tempat  penelitian  adalah  Rumah Sakit  di  Kabupaten  Jember.  Berikut  kerangka kerja penelitian ini:
Desain penelitian: Deskriptif
Populasi & Sampel: Populasi dalam penelitian ini(Pasien menjalani Hemodialisa) di RS area Kab.Jember
Sampel dalam penelitian ini menyesuaikan dengan kriteria inklusi & eksklusi
Tehnik Sampling & Pulta: Sampling (Purposive Sampling), Pulta dengan Kuesioner
Analisis Data: Analisis data menggunakan menggunakan software komputer (Microsoft Excell)

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1 Karakteristik Responden (n=94)
Data Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin : Laki-laki 62 65.9 Perempuan 32 34.1 Usia : 20 - 30 tahun 10 10.6 31 - 40 tahun 20 21.2 41 - 50 tahun 38 40.6 51 - 60 tahun 26 27.6 Pendidikan : SD 2 2,1 SMP 22 23,4 SMA 50 53,2 Perguruan Tinggi 20 21.3 Pekerjaan : PNS 5 5,3 Swasta 29 30.9 Wiraswasta 43 45,7 Tidak Bekerja 17 18.1
Pada  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa distribusi  data  karakteristik  responden  hampir tersebar  merata.  Pada  jenis  kelamin,  sebagian besar  responden  adalah  berjenis  kelamin  laki- laki,  dengan  usia  rata-rata  41  -  50  tahun, pendidikan  terakhir  rata  –  rata  Sekolah Menengah Atas (SMA),  dan  pekerjaan  rata  – rata  adalah   wiraswasta.
Tabel 2  Distribusi kepatuhan dengan  jenis
kelamin (n = 94) Jenis kelamin Kepatuhan No Patuh Tidak Patuh n % n %
1 Laki - laki 50 53.2 12 12.8 2 Perempuan 30 31.9 2 2.1
Total 80 85.1 14 14.9
Pada  tabel  2  didapatkan  hasil  sebagian besar  laki  –  laki  patuh  dalam  menjalankan hemodialisa yaitu sebesar 53.1%.
Tabel 3 Distribusi kepatuhan dengan usia (n = 94) Kepatuhan No Usia Patuh Tidak Patuh n % n % 1 20 - 30 tahun 4 4.2 6 6.4 2 31 - 40 tahun 15 16 5 5.3 3 41 - 50 tahun 35 37.2 3 3.2 4 51 - 60 tahun 26 27.7 0 0 Total 80 85.1 14 14.9
Pada  tabel  3  didapatkan  hasil  sebagian besar usia 41-50 tahun patuh dalam menjalankan hemodialisa yaitu sebesar 37.2%.
Tabel 4. Distribusi kepatuhan dengan   Pendidikan
No Pendidikan Kepatuhan Patuh Tidak Patuh n % n % 1 SD 0 0 2 2.13 2 SMP 16 17.02 6 6.39 3 SMA 46 48.93 4 4.25 4 Perguruan Tinggi 18 19.15 2 2.13 Total 80 85.1 14 14.9
Pada  tabel  4  didapatkan  hasil  bahwa  lebih  dari setengah  responden  yang  patuh  memiliki pendidikan lulusan SMA sebesar 48,93%.
Tabel 5 Distribusi kepatuhan dengan pekerjaan No Pekerjaan Kepatuhan Patuh Tidak Patuh n % n % 1 PNS 5 5.32 0 0 2 Swasta 25 26.59 4 4.25 3 Wiraswasta 40 42.55 3 3.2 4 Tidak Bekerja 17 18.08 7 7.45 Total 80 85.1 14 14.9
Pada  tabel  5  didapatkan  hasil  bahwa  pekerjaan wiraswasta  memiliki  tingkat  kepatuhan  paling banyak yaitu 42,55%.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  jenis  kelamin  dan  kepatuhan menjalani Hemodialisa
Mayoritas responden yang menjalani hemodialisa  adalah  laki-laki,  sejalan  dengan penelitian Ipo dkk (2016) jenis kelamin laki laki yang  lebih  banyak  dibandingkan  wanita dikarenakan  oleh  beberapa  hal  yakni;  laki  laki memiliki  gaya  hidup  dan  kulitas  hidup  yang kurang baik yang dapat mempengaruhi kesehatan  diantara  lain  seperti  kebiasaan merokok,  minum  kopi,  alkohol,  dan  minuman suplemen  yang  memicu  terjadinya  penyakit sistemik  yang  dapat  menyebabkan  penurunan fungsi  ginjal  dan  berdampak  pada  kualitas hidupnya.  Sehingga  perbedaan  kebiasaan  ini dapat berpengaruh tidak hanya kepada kesehatan tapi juga ke psikososial (Fakih, 2013). Menurut Riskesdas (2018), prevalensi penderita gagal  ginjal  kronik  cenderung  lebih  tinggi  laki laki  dibandingkan  perempuan.  Beberapa  faktor yang  mempengaruhi  seperti  obesitas,  DM, hipertensi,  Glumerulonefritis  serta  gangguan pada  saluran  urologi  yang  menyebabkan  fungsi
awal  ginjal  terganggu.  Laki  laki  memiliki ukuran  ginjal  yang  lebih  besar  dibandingkan perempuan.  Ginjal  sendiri  adalah  organ  utama dalam  saluran  kemih  yang  berfungsi  dalam menyaring  darah  untuk  kemudian  membuang zat  sisa  metabolisme  tubuh  yang  terdapat didalam darah, sehingga bila terjadi gangguan di sekitar  saluran  perkemihan  maka  ginjal  adalah organ terakhir yang akan terserang.
Karakteristik  dari  jenis  kelamin  dapat mempengaruhi  dalam  pengambilan  keputusan seseorang  dalam  memilih  terapi.  Sehingga dalam  pengambilan  keputusan  dapat  juga dipengaruhi  oleh  pengalaman  sehari-hari  yang dilakukan  sesuai  dengan  tugas  gender  masing- masing.  Pengalaman  setiap  peran  dan  fungsi gender  harapannya  dapat  mempengaruhi  dalam bersikap  baik  untuk  diri  sendiri  atau  orang sekitar.
Karakteristik  usia  dan  kepatuhan  menjalani Hemodialisa
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan data bahwa  mayoritas  pada  usia  dewasa  akhir  yaitu pada  rentang  41  –  50  tahun.  Hasil  ini  senada dengan  penelian  dari  Windarti  (2017)  di  poli hemodialisa RSUD Jombang yakni sebanyak 21 atau  (44,7%)  berusia  40-55  tahun  menunjukan bahwa  sebagian  responden  berdasarkan  berusia dewasa.  Predikator  ketidapatuhan  pada  usia muda  adalah  bahwa  usia  muda  beresiko  untuk mengalami  gagal  ginjal  kronik  sampai  dengan menjalani  hemodialisa  yakni  usia  dewasa  yang pada  umumnya  di  tuntut  untuk  aktif,  dengan memiliki fungsi tanggung jawab dan sosial yang besar  akan  cenderung  mengabaikan  gaya hidupnya, istirahatnya serta kondisi kesehatannya  (Meilanna  &  Wiarsih,  2019). Semakin  dewasa  usia  seseorang  akan  semakin matang  pula  cara  berfikirnya.  Pasien  dengan usia  yang  lebih  tua  akan  mempunyai  respon mental  yang  lebih  baik  dalam  pengambilan keputusan untuk kesehatannya.
Menurut  Dewi  (2019)  gaya  hidup  dengan Gagal  ginjal  kronik,  usia  diatas  40  tahun merupakan usia yang berisiko tinggi mengalami penyakit  degeneratif.  Selain  itu  faktor  penyerta lain  penyebab  gagal  ginjal  kronik  pada  pasien dengan  hemodialisis  yakni  pasien  dengan  DM, Hipertensi, Glomerulonefritis merupakan penyakit  penyakit  yang  memiliki  penyetus terbanyak  dalam  angka  kejadian  gagal  ginjal kronik dengan hemodialisa. Usia dewasa dengan gaya  hidup  dan  aktifitas  yang  tinggi  menjadi faktor  resiko  yang  tertinggi  karena  di  tuntut untuk  mampu  memberikan  kenyamanan  dan memenuhi kebutuhan sosialnya baik diri sendiri, keluarga,  dan  pekerjaannya  (Muhith  &  Siyoto, 2016).  Semakin  dewasa  usia  seseorang  akan semakin  matang  pula  cara  berfikirnya.  Pasien dengan  usia  yang  lebih  tua  akan  mempunyai respon mental yang lebih baik. Respon tersebut akan berpengaruh dalam pengambilan keputusan  akan  kepatuhan  dalam  menjalankan terapi hemodialiasa.
Karakteristik  pendidikan  dan  kepatuhan menjalani Hemodialisa
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  mayoritas  respon  yang  patuh  dalam menjalani  hemodialisa  memiliki  pendidikan terakhir  SMA.  Menurut  Triwibawa  (2018) menerangkan bahwa salah satu cara meningkatkan kepatuhan pasien untuk menjalani  hemodialisa  dengan  program  diit yang  ketat  dan  menghindarkan  pasien  dari kebosanan  yakni  pemahaman  serta  edukasi kepada pasien dan keluarga yang ada di rumah. Tingkat  pemahaman  pasien  penyakit  gagal ginjal  kronik  terhadap  asupan  sangat  di pengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan.  Semakin tinggi pendidikan pasien maka akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas dan memungkinkan pasien dapat mengontrol dirinya dalam  mengatasi  masalah  yang  sedang  di
hadapi,  mempunyai  rasa  percaya  diri  yang tinggi, berpengalaman dan mempunyai perkiraan  yang  tepat  bagaimana  mengatasi kejadian serta mudah menegrti tentang apa yang dianjurkan  oleh  petugas  kesehatan  ,  akan  dapat mengurangi kecemasan sehingga dapat membantu  individu  tersebut  dalam  membuat keputusan  (Kamaludin  &  Rahayu,  2009). Tingkat pendidikan individu memberikan kesempatan  yang  lebih  banyak  terhadap diterimanya pengetahuan baru termasuk informasi kesehatan. Pemahaman materi konseling yang baik dapat mempengaruhi sikap pasien  sehingga  pasien  lebih  patuh  dalam menjalankan program hemodialisanya.
Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberikan respon terhadap  sesuatu  yang  datang  baik  dari  dalam maupun dari luar. Orang yang akan mempunyai pendidikan  tinggi  akan  memberikan  respon yang  lebih  rasional  dibandingkan  mereka  yang tidak berpendidikan. Sesuai dengan faktor yang mempengaruhi dukungan sosial terhadap keluarga  yaitu  tingkat  pengetahuan  dan  tingkat pendidikan  dimana  dukungan  terdiri  dari pengetahuan  dan  latar  belakang  pendidikan  dan masa  lalu  (Lindawati,  2019).  Pendidikan  yang tinggi  akan  membentuk  cara  berfikir  seseorang termasuk  kemampuan  untuk  memahami  faktor faktor  berhubungan  dengan  penyakit  dan  untuk menjaga  kesehatan  dirinya.  Selain  itu,  dengan pendidikan  tinggi  juga  harapannya  dapat meningkatkan  kepatuhan  orang  dalam  mejalani pengobatan sehingga dapat berhasil dan optimal.
Karakteristik  pekerjaan  dan  kepatuhan menjalani Hemodialisa
Mayoritas  pekerjaan  responden  yang  patuh dalam menjalani hemodialisa adalah wiraswasta. Hasil Survei Pernefri (2018), terjadi peningkatan prevalensi gagal ginjal pada pasien dengan  tuntutan  pekerjaan  yang  tinggi  dan
memiliki waktu yang lama. Pada pekerjaan yang tanpa adanya prosedur yang jelas seperti jadwal kerja,  maka  tuntutan  akhir  hanya  pada  hasil. Sehingga hal ini dapat berefek pada mekanisme pekerjaan  yang  intinya  harus  dapat  segera terselesaikan dengan cepat tanpa
memperhatikan  fisik  dari  tubuh.  Aktifitas  fisik yang tinggi memicu seseorang untuk mengkonsumsi  suplemen  untuk doping dalam segala aktifitasnya yang aktif seperti multivitamin  kaplet  yang  dapat  meningkatkan kerja dari ginjal (Kusniawati, 2018).
Tuntutan pekerjaan seseorang dengan aktifitas fisik yang tinggi, penggunaan zat, serta pola  diet  dan  istirahat  yang  tidak  cukup mempunyai  risiko  seseorang  mengalami  gagal ginjal  kronik.  Seseorang  yang  mempunyai pekerjaan  akan  lebih  memiliki  hubungan  dan interaksi  dengan  orang  lain.  Semakin  banyak sesorang berinteraksi dengan orang dalin dalam pekerjaan  maka  akan  menurunkan  rasa  cemas terhadap  sesuatu  sehingga  harapannya  akan lebih patuh dalam menjalankan proses pengobatan  seperti  hemodialisa.  Pasien  harus berkomitmen  teguh  untuk  memulihkan  dan membantu  kerja  fungsi  ginjal  dengan  cara hemodialisa  untuk  mencapai  kualitas  hidup yang lebih baik lagi.

## KESIMPULAN
Kepatuhan pasien adalah kunci dari keberhasilan  tindakan  atau  terapi  hemodialisa. Karena hemodialisa ini tidak di lakukan 1 atau 2 kali  namun  seumur  hidup  pasien  akan  melekat dengan  terapi  hemodialisa.  Selain  itu  pola  diit dan  gaya  hidup  juga  di  pertimbangkan  sebagai tolak  ukur  tindakan  hemodialisa  yang  berhasil. Ketidakpatuhan  pasien  terhadap  hemodialisa akan  di  rasa  oleh  pasien  itu  sendiri, ketidapatuhan  diit,  gaya  hidup  serta  di terkontrolnya  asupan  cairan  akan  membuat pasien  itu  sendiri  kesakitan,  lemah  dan  tidak
dapat melakukan aktifitasnya sehari hari.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada  penelitian  ini  kami  mengucapkan  terima kasih  kepada  pihak  yang  membantu  dalam suksesnya  penelitian  ini  antara  lain:  lembaga penelitian dan pengabdian masyarakat Universitas Dr.Soebandi dan Universitas Jember yang telah memberikan ijin melakukan penelitian  dan  Rumah  Sakit  yang  bersedia dijadikan  tempat  ambil  data  serta  para responden  yang  bersedia  mengikuti  arahan peneliti  dalam  pengisian  kuesioner.  Semoga penelitian  ini  dapat  bermanfaat  dan  menambah wawasan bagi kita semua.

## DAFTAR PUSTAKA
Afandi,  A.T.  and  Kurniyawan,  E.H.,  2017. Efektivitas  Self  efficacy  Terhadap
Kualitas Hidup Klien  Dengan  Diagnosa  Penyakit Kronik.  In  Prosiding  Seminar Nasional dan Workshop Publikasi Ilmiah Afandi,  A.  T.,  Putri,  P.,  &  Yunaningsih,  L. (2021).  Explorasi  Kualitas  Hidup Pasien Hemodialisis Dimasa Pandemi Covid-19 Di Rumah Sakit Jember. Prosiding SNAPP. https://www.ejournalwiraraja.com/ index.php/SNAPP/article/view/174
7.
Dantas,  Lianna  G.G,  Rocha,  Mario  de Seixas,  Paschoalin,  Edson  Luiz, Paschoalin,  Sandra  R.K.P,  Cruz, Constanca M. Sampaio, 2019, Non Adherence to Haemodialysis, Interdialytic weight gain and cardiovascular  mortality:  a  cohort study, BMC Nephrology, 20, BMC
Nephrol 20, 402 (2019). https://doi.org/10.1186/s12882- 019-1573-x
Dewi,  T.  S.  (2019). Hubungan  Gaya  Hidup Dengan  Kejadian  Gagal  Ginjal Kronik  Di  Rumah  Sakit  PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta (Doctoral  dissertation, Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).
Fadlilah,  S.  2019.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis.  Jurnal  Kesehatan, 10(2), 284. https://doi.org/10.26630/jk.v10i2.1 45 4
Fakih,  M.  (2013).  Analisis  Gender  & Transformasi  Sosial.  Yogyakarta  :
Pustaka Pelajar
Harmilah,  (2020).  Asuhan  Keperawatan pada  Pasien  dengan  Gangguan Sistem  Perkemihan.  Yogyakarta:
PT Pustaka Baru Press Indonesian  Renal  Registry.(2015).  Annual Report Of Indonesian Renal Registry 2014.Diakses pada tanggal 04 Juni 2022 dari http://www.indonesianrenal registry.org/.
Ipo,  A.,  Aryani,  T.,  &  Suri,  M.  (2018).
Hubungan jenis kelamin dan frekuensi hemodialisa dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Raden Mattaher Jambi. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 5(2), 46-55. Kamaluddin,  R.,  &  Rahayu,  E.  (2009). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  asupan cairan  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  dengan  hemodialisis  di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto. Jurnal Keperawatan Soedirman, 4(1).
Kusniawati,  2018.  Hubungan  Dukungan
Kepatuhan Menjalani Hemodialisis dan  Dukungan  Keluarga  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa  RSUD  Kabupaten Tanggerang. Dalam Jurnal Medikes, Volume 5,Edisi 2 November 2018. Lindawati, R. (2019). Hubungan pengetahuan, pendidikan dan dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif. Faletehan Health Journal, 6(1), 30-36.
Mailani,        F        (2015).  Kualitas  Hidup
Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik yang      Menjalani  Hemodialisis: systematic      review.      Ners  jurnal keperawatan.Vol   11   no   1.   1-8. ISSN 1907-686X,
https://www.researchgate.net/publi cation/
Melianna,  R.,  &  Wiarsih,  W.  (2019).
Hubungan  Kepatuhan  Pembatasan Cairan Terhadap Terjadinya Overload Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Post Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. JIKO  (Jurnal  Ilmiah
Keperawatan  Orthopedi), 3(1),  37- 46.
Muhith, A., & Siyoto, S. (2016). Pendidikan
keperawatan  gerontik.  Penerbit Andi. Persatuan Nefrologi Indonesia ( PERNEFRI). 2018. 11th Report Of
Indonesian Renal Registry, Jakarta.
Putri,  E.,  Alini,  A.,  &  Indrawati,  I.  (2020). Hubungan Dukungan Keluarga dan Kebutuhan Spiritual Dengan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani Terapi  Hemodialisis  Di  RSUD
Bangkinang. Jurnal  Ners, 4(2),  47- 55.
Putri,  P.,  Afandi,  A.,  T.,  &  Aringgar,  D. (2021). Explorasi Karakteristik dan Kepuasan  Pasien  di  Rumah  Sakit Jember.  Nursing  Sciences  Journal,
5(1).
http://dx.doi.org/10.30737/nsj.v5i1 .1835
Putri,  P.,  Afandi,  A.  T,  &  Wahyu  F.,  D.
(2021). Relationship of Leadership Style to Completeness of Filling in The  Early  Nursing  Assessment  in Hospital. Nursing and Health Sciences Journal (NHSJ), 1(1), 64- 66. https://doi.org/10.53713/nhs.v1i1.1 9 Rifai,  A.,  Afandi,  A.T  &  Hasanah,  A. (2020). Bedside Nursing Handover: Patient’s Perspective. NurseLine Journal, 4 (2),
123-130. doi:10.19184/nlj.v4i2.15422
Riset  Kesehatan  Dasar  .  (2018).  Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  RI  tahun 2018.
http://www.depkes.go.id/resources/ download/infoterkini/materi_rakor pop_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.p
df
Suwirta  K.  2015.  Buku  Ajar  IlmuPenyakit
Dalam  FKUI :  Penyakit  Ginjal Kronik. VI. Jakarta:  Interna  Publishing;  2159– 2165 p
Triwibawa,  P.  (2018). Hubungan  Tingkat
Pendidikan Dengan Kepatuhan Diit Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa  Di  Ruang  Rajawali Rsup Dr. Kariadi Semarang (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Semarang). Windarti,  M.  (2017). Hubungan  Dukungan Sosial  Dengan  Kepatuhan  Pasien Gagal Ginjal Kronik Dalam Menjalani  Terapi  Hemodialisa  (Di Poli  RSUD  Jombang) (Doctoral dissertation, STIKES Insan Cendekia Medika Jombang). World  Health  Organization.  (2015)  The World Health Organization ; Quality  Of  55  |  Pengaruh  Terapi Back Massage Terhadap Penurunan Nyeri Rheumatoid Arthritis  Pada  Lansia  Life.Diakses pada  tanggal  10  Maret  2020  dari http//www.whoqol.breff.org.