Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG SADARI
TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWA DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI PROGRAM STUDI KEBIDANAN PEMATANGSIANTAR
Juliani Purba Poltekkes Kemenkes Medan Purba_juliani@yahoo.com

## ABSTRACT
According  to  WHO  (Word  Health  Organization)  in  2010  and  the  International  Cancer  Control union women will develop breast cancer 8-9%. Every year more than 250,000 new cases of breast cancer diagnosed in Europe and approximately 175.00 cases in the United States. This study was conducted to determine the effect of the BSE health education on knowledge and attitude of students in early detection of breast cancer do Pematangsiantar Midwifery Studies Program. The design of this  study  using  Quasi  experiment  (Experiment  ev)  with  a  sample  of  66  respondents.  The  results showed  that  there  is  influence  of  health  education  with  lecture  demonstrations  and  exercise  plus (CPDL) of the knowledge of students in the early detection of breast cancer (p = 0.000; Z = -5024) and there is the effect of health education with lecture plus demonstration and training ( CPDL) the attitudes of students in the early detection of breast cancer (p = 0.000; Z = -4.946). For Midwifery Studies  Program  Pematangsiatar  in  using  CPDL  that  improved  knowledge  and  attitudes  about early detection of breast cancer.
Keywords: Knowledge, Attitude, Breast Self Check (BSE)

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan salah satu penyakit yang tidak  termasuk  dalam  kelompok  penyakit menular  tetapi    salah  satu  penyebab  utama kematian  terbesar    di  seluruh  dunia,  fakta menunjukkan bahwa jumlah kasus kanker  terus meningkat dari tahun-ketahun. Di regional Asia Tenggara, kanker membunuh lebih dari 1,1 juta orang  setiap  tahun.  WHO (Word  Health Organization) memperkirakan pada tahun 2030, kanker  akan  menjadi  penyebab  kematian tertinggi di Indonesia (Kemenkes 2013). Menurut WHO (Word Healht Organization) pada  2008  dan  Serikat  Pengendalian  Kanker Internasional  ( UICC) wanita  akan  mengalami kanker  payudara  8-9%.  Hal  ini  menjadikan kanker  payudara  sebagai  jenis  kanker  yang paling banyak ditemui pada wanita. Setiap tahun lebih  dari  250,000  kasus  baru  kanker  payudara terdiagnosa  di  Eropa  dan  kurang  lebih  175,000 di Amerika Serikat.Setiap tahunnya, di Amerika
Serikat  44,000  pasien  meninggal  karena penyakit  ini  sedangkan  di  Eropa  lebih  dari 165,000.  Setelah  menjalani  perawatan,  sekitar 50%  pasien  mengalami  kanker    payudara stadium  akhir  dan  hanya  bertahan  hidup  18–30 bulan Setiap tahun lebih dari 580.000 kasus baru ditemukan  di  berbagai  negara  berkembang  dan kurang  lebih  372.000  pasien  meninggal  karena penyakit ini (PCC, 2011).
Penderita kanker payudara 78% terjadi pada wanita  usia  50  tahun  ke  atas.  Hanya  6%-nya terjadi pada mereka yang berusia kurang dari 35- 50  tahun  artinya    masih  dalam  usia  produktif . (Profil Kesehatan Indonesia, 2008).
Data dari Kementerian Kesehatan (Kemenkes) tahun 2012 menyebutkan,
prevalensi  kanker  mencapai  4,3  banding  1.000 orang.  Padahal  data  sebelumnya  menyebutkan prevalensinya 1 banding 1.000 orang.
Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman  masyarakat  dalam  pencegahan  dan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
penanggulangan  kanker  dilakukan  melalui advokasi,  sosialisasi  termasuk  komunikasi, informasi  dan  edukasi  (KIE)  untuk  masyarakat. Pemerintah  juga  berusaha  dengan  memberikan kampanye dan advokasi dan terus mengupayakan penurunan kasus kanker payudara  yang  terdeteksi  pada  stadium  lanjut melalui  penyuluhan tentang sadari, diharapkam melalui  KIE  (Komunikasi  Informasi  dan Edukasi)  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  menumbuhkan  sikap  yang positif dalam melaksanakan SADARI (Nurhidayah, 2010).
Tujuan  penelitian  ini  adalah    untuk mengetahui  Pengaruh  Penyuluhan    Kesehatan Tentang  Sadari    Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap  Mahasiswa      Dalam  Upaya  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  Di  Program  Studi  Kebidanan Pematang Siantar.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah Quasi Eksperimen (Eksperimen  Semu)  yaitu  untuk  mengetahui Pengaruh penyuluhan  kesehatan dengan metode Ceramah Plus Demonstrasi Dan Latihan (CPDL) terhadap pengetahuan dan sikap mahasiswa putri tentang  SADARI  dalam  upaya  deteksi  dini Kanker payudara di Prodi Kebidanan Kemenkes Medan  Pematangsiantar.  Penelitian  ini  di  mulai bulan Agustus s/d Oktober 2015 dengan jumlah sampel 66 mahasiswa putri. Lokasi penelitian di Program  Studi  Pematangsiantar  dan  cara pengambilan  sampel  dengan  teknik Random Sampling .

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Responden  berdasarkan Karakteristik pada tabel dibawah ini
Karakteristik Perlakuan Kontrol N % n % Umur (tahun) 17 8 24,2 10 30,3 18 20 60,6 20 60,6 19 3 9,1 2 6,1 20 2 6,1 1 3,0 Status Perkawinan Belum Menikah 33 100,0 33 100,0
Riwayat Penyakit Ada 3 9,1 0 0 Tidak ada 30 90,9 33 100,0 Jumlah 33 100,0 33 100,0 Berdasarkan pada Tabel
diatas menunjukkan  bahwa  mahasiswa  kelompok perlakuan  dan  kontrol  lebih  banyak  yang berumur  18  tahun  sebanyak  20  orang  (60,6%) dengan  status  belum  menikah  (100%). Mahasiswa yang memiliki riwayat penyakit pada kelompok  perlakuan  ditemukan  sebanyak  3 orang (9,1%).
Tabel  2  Distribusi  Pengetahuan  Mahasiswa tentang  SADARI  Sebelum  dan  Sesudah Penyuluhan  Kesehatan  dengan  Metode Ceramah Pengetahua n Sebelum Sesudah N % n % Baik 8 24,2 31 93,9 Kurang Baik 25 75,8 2 6,1 Jumlah 33 100 33 100
Hasil  pengukuran  pengetahuan  terjadi perubahan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan kesehatan  dengan  metode  ceramah  yaitu didapatkan  pengetahuan  kurang  sebanyak  25 orang  (75,8%)  menjadi  2  orang  (6,1%), sedangkan  pengetahuan  baik  sebanyak  8  orang (24,2%) menjadi 31 orang (93,9%).
Tabel  3  Pengetahuan  Mahasiswa  Sebelum dan Sesudah Diberikan Media Ceramah
Pengetah uan N ̅ S D M i n M ak s Sebelum Ceramah 3 3 8,3 0 1,69 6 12 Sesudah Cerama h 3 3 13, 82 2,20 8 17
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dijelaskan bahwa  pengetahuan  sebelum    media  ceramah
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
diperoleh  nilai  rata-rata  pengetahuan  8,30  dan nilai  rata-rata  pengetahuan  sesudah  diberikan adalah 13,82.
Tabel  4  Distribusi  Sikap  Mahasiswa  tentang SADARI Sebelum dan Sesudah
Sikap Sebelum Sesudah N % n % Baik 6 18,2 0 0 Kurang Baik 27 81,8 33 100 Jumlah 33 100,0 33 100,0
Hasil  pengukuran  sikap  terjadi  perubahan sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  kesehatan dengan  metode  ceramah  yaitu  didapatkan  sikap kurang  sebanyak  27  orang  (81,8%)  menjadi  33 orang (100%).
Tabel  5  Sikap  Mahasiswa  Sebelum  dan Sesudah  Diberikan  Penyuluhan  Kesehatan dengan Metode Ceramah
Sikap   n ̅ S D M in Ma ks Sebelu m Ceram ah 3 3 7,4 5 2,00 4 11 Sesuda h Ceram ah 3 3 8,1 8 2,27 3 12
Berdasarkan  Tabel  6  dapat  dijelaskan bahwa  sikap  sebelum  media  ceramah  diperoleh nilai rata-rata sikap 7,45 dan nilai rata-rata sikap sesudah diberikan adalah 8,18.
Tabel  5  Hasil  Uji  Normalitas  Data  Variabel Pengetahuan dan Sikap
Variabel Kelompok Perlakuan Kontrol p Keterangan p Keterangan Pengetahuan Sebelum  0,001 Tidak Normal 0,097 Normal Sesudah  0,080 Normal 0,328 Normal
Sikap Sebelum  0,010 Tidak Normal 0,004 Tidak Normal Sesudah  0,176 Normal 0,054 Normal
Hasil  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan didapatkan nilai pengetahuan sebelum data  tidak  normal  (p=0,001)  dan  sesudah  data normal  (p=0,080),  sedangkan  nilai  sikap sebelum  data  tidak  normal  (p=0,010)  dan sesudah data normal (p=0,176). Pada kelompok kontrol  didapatkan  nilai  pengetahuan  sebelum dan  sesudah  data  berdistribusi  normal, sedangkan nilai sikap sebelum data tidak normal (p=0,097) dan sesudah data berdistribusi normal (p=0,328)
Tabel  6  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan dengan Metode Ceramah terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Mahasiwa  pada Kelompok Perlakuan Variabel Mean Rank Z p Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Perlakuan Negatif 0 -5,024 <0,000 Positif 17,00 Sikap Sebelum dan Sesudah Perlakuan Negatif 0 -4,946 <0,000 Positif 16,50
Berdasarkan  Tabel  6  hasil  analisis pengetahuan dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan  nilai  Z  (-5,024)  dengan  nilai p<0,001,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode ceramah  terhadap  pengetahuan  mahasiswa tentang SADARI. Pada sikap didapatkan nilai Z (-4,946)  dengan  nilai  p<0,001,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  penyuluhan kesehatan  dengan  metode  ceramah  terhadap sikap  mahasiswa.  Pada  pengetahuan  dan  sikap diperoleh mean  rank negatif  yaitu  0  artinya siswa  dengan  nilai  kelompok  sesudah  ceramah samadengan  nilai  kelompok  sebelum  ceramah, sedangkan mean  rank positif  yaitu  17,0  pada pengetahuan dan 16,50 pada sikap artinya siswa dengan  nilai  kelompok  sesudah  ceramah  lebih tinggi dari nilai kelompok sebelum ceramah.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Tabel  7  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan dengan Metode Ceramah terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Mahasiswa  pada Kelompok Kontrol Variabel Mean P Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Kontrol Negatif 7,45 0,444 Positif 8,18 Sikap Sebelum dan Sesudah Kontrol Negatif 7,00 0,083 Positif 7,00 Berdasarkan  Tabel  7  hasil  analisis pengetahuan dengan menggunakan uji pair t-test didapatkan nilai p=0,444, maka dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  ceramah terhadap  pengetahuan  tentang  SADARI  pada kelompok kontrol. Pada sikap menggunakan uji wilcoxon dengan  nilai  p=0,083,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  ceramah terhadap  sikap  mahasiswa  tentang  SADARI pada kelompok kontrol.
Tabel  8  Perbedaaan  Pengaruh  Penyuluhan Kesehatan  dengan  Metode  Ceramah  Plus Demonstrasi
dalam meningkatkan Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa Variabel Z P Perubahan Pengetahuan Perlakuan -5,606 0,000 Kontrol Perubahan Sikap Perlakuan -6,529 0,000 Kontrol
Berdasarkan  tabel  diatas  dengan  ini menyimpulkan  bahwa  perubahan  pengaruh penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  ceramah plus demontrasi  terhadap pengetahuan sebelum dan sesudah kelompok perlakuan dan kolompok kontrol lihat dari nilai Z = -5,606 dan Nilai p = 0,000  <  0,005  maka  Ho  ditolak  artinya  ada perbedaan  antara  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  kelompok  perlakuan  dan  kolompok kontrol.
Berdasarkan  tabel  diatas  dengan  ini menyimpulkan  bahwa  perubahan  pengaruh
penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  ceramah plus  demontrasi    terhadap  Sikap  sebelum  dan sesudah  kelompok  perlakuan  dan  kolompok kontrol lihat dari nilai Z = -6,529 dan Nilai p = 0,000  <  0,005  maka  Ho  ditolak  artinya  ada perbedaan  antara  sikap  sebelum  dan  sesudah kelompok perlakuan dan kolompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  tentang SADARI  terhadap  Pengetahuan  Mahasiswa dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara Metode  ceramah  memang  sangat  tepat diterapkan dalam menjelaskan  SADARI karena metode  demonstrasi  lebih  mudah  untuk menunjukkan  pengertian,  ide,  dan  prosedur mengenai  tahap-tahap  pemeriksaan  payudara sendiri  dan  memperlihatkan  bagaimana  cara melaksanakan  SADARI  sesuai  dengan  tahap yang  benar  antara  lain  pada  langkah  pertama melihat payudara di cermin, posisi pundak tegap dan  kedua  tangan  dipinggang.  Tahap  kedua mengangkat tangan sambil mengamati perubahan-perubahan payudara. Langkah ketiga yaitu mencermati puting, periksa cairan puting, dan periksa puting apakah mengalami luka atau koreng.  Langkah  keempat  merasakan  payudara dengan cara berbaring dan melakukan pemijatan dan  langkah  kelima  memeriksa  payudara  saat berdiri dan duduk.
Hal  ini  sependapat  dengan  Green  (1980) bahwa  dengan  pendekatan  edukasional  dapat merubah perilaku seseorang termasuk pengetahuan,  dimana  intervensi  yang  diberikan merupakan  proses  pendidikan  kesehatan  yang bertujuan  merubah  perilaku  yang  dipengaruhi banyak faktor. Salah satu faktor masukan adalah metode yang diberikan pada waktu penyuluhan seperti  ceramah,  praktek,  tanya  jawab  dan sebagainya.
Metode  ceramah  yang  dilakukan  pada penelitian ini juga bertujuan untuk memperoleh pemahaman  tentang  SADARI  dan  melatih mahasiswa  untuk  mempraktekkan  SADARI Selain  itu  metode  inipun  diterapkan  dalam mengajar  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan keaktifan belajar dengan melibatkan mahasiswa dalam mempelajari SADARI.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Peningkatan  nilai  rata-rata  pengetahuan responden setelah diberikan intervensi mengenai SADARI  terjadi  karena  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, salah satunya adalah informasi. Informasi  yang  didapatkan  dari  media  massa mempengaruhi    fungsi  kognitif  dan  afektif seseorang  (Notoatmodjo,  2005).  Informasi  juga bisa didapatkan dari pendidikan formal maupun non  formal,  contohnya    penyuluhan  yang dilakukan  dalam  penelitian  ini  menggunakan metode simulasi. Diharapkan dengan peningkatan  pengetahuan  mengenai  SADARI maka  terbentuknya  perilaku  dalam  pencegahan masalah kesehatan payudara.
Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  tentang SADARI  terhadap  Sikap  Mahasiswa  dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara Hasil penelitian didapapatkan sikap dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai Z = -4,946  dengan  nilai  p  <  0,000,  dengan  ini menyimpulkan bahwa ada pengaruh penyuluhan kesehatan  dengan  metode  ceramah  terhadap sikap mahasiswa tentang SADARI Pada  kelompok  kontrol  bahwa  tidak  ada pengaruh penyuluhan kesehatan dengan metode ceramah  terhadaJJp  sikap  mahasiswa  tentang SADARI  pada  kelompok  kontrol.  Terdapat perbedaan  perubahan  sikap  tentang  SADARI antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol  (p<0,001).  Perubahan  sikap  pada kelompok  perlakuan  lebih  tinggi  dibanding kelompok kontrol.
Sesuai  dengan  penelitian  Maharani  (2010) di  SMK  Bisnis  Manajemen  Administrasi Perkantoran Bina Satria Medan yang mengatakan  bahwa  pemberian  pendidikan kesehatan
tentang SADARI efektif mempengaruhi perubahan sikap pada kelompok perlakuan,  berarti  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  tentang  SADARI  terhadap  sikap responden  dalam  upaya  deteksi  dini  kanker payudara.
Demonstrasi  merupakan  salah  satu  metode promosi  kesehatan  yang  sesuai  pada  tahap perkembangan  remaja  (Efendi,  2009).  Proses belajar  dengan  metode  demonstrasi  ini  memicu remaja  untuk  lebih  mendalami  pengetahuan yang  mereka  miliki  dengan  cara  mengaktifkan
kembali  pengetahuan  yang  dimiliki  dan  dengan adanya  perubahan  pengetahuan  yang  terjadi maka  akan  meningkatkan  sikap  remaja  tentang SADARI  hal  ini  sesuai  dengan  teori  Difusi Inovasi  yang  dikemukakan  oleh  Rogers  (1983) berhubungan  dengan  hasil  penelitian  yang menyatakan  bahwa  sumber  media  melalui gagasan  baru  melalui  penyebaran  informasi untuk  mempengaruhi  motivasi  dan  sikap. Tahapan yang harus dilalui sebelum terbentuknya  sikap  dari  sebuah  gagasan  baru adalah dengan terbentuknya pengetahuan.
Pendidikan  kesehatan  adalah  proses belajar.  Pendidikan  kesehatan  membantu  agar orang mengambil sikap yang bijaksana terhadap kesehatan  dan  kualitas  hidup.  Penyuluhan merupakan  suatu  metode  dalam  pendidikan kesehatan yang  dapat merubah sikap seseorang menjadi  lebih  baik.  Hal  ini  terbukti  dari  sikap responden  setelah diberikan penyuluhan memberikan  perubahan  yang  berarti  dari  sikap sebelum diberikan penyuluhan.

## KESIMPULAN
Penyuluhan  kesehatan  dengan  metode ceramah  plus  demonstrasi  dan  latihan  (CPDL) berpengaruh  terhadap  pengetahuan  mahasiswa putri dalam upaya deteksi dini kanker payudara, dimana nilai Z = -5,024 dengan nilai p = 0,000. Penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  ceramah plus demonstrasi dan latihan (CPDL) berpengaruh  terhadap  Sikap  mahasiswa  putri dalam  upaya  deteksi  dini  kanker  payudara, dimana nilai Z = -4,946 dengan nilai p = 0,000. Perbedaan  pengaruh  Penyuluhan  kesehatan dengan  CPDL  terhadap  pengetahuan  dan  sikap mahasiswa  putri  dalam  upaya  deteksi  dini kanker payudara, yaitu dimana nilai Z =  -5,606 dengan nilai p = 0,000 dan sikap dengan nilai Z =  -6,529  dengan  nilai  p  =  0,000.  Dimana terdapat perbedaan antara pengetahuan dan sikap sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol.

## SARAN
Disarankan  kepada  Program  Studi Kebidanan  Pematangsiantar  dalam  penyuluhan kesehatan  menggunakan  metode  ceramah  plus demonstrasi  dan  latihan  (CPDL)  dalam
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
menyampaikan pesan tentang upaya deteksi dini kanker  payudara  kepada  mahasiswa  agar  lebih meningkatkan pengetahuan dan sikap

## REFERENSI
Arikunto,  S.  2010.  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktik.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Arini  ,P.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan Sikap  Remaja  Putri  Tentang  Sadari    Di MA  KMI  Diniyah  Puteri  Padang Panjang Bulan  Februari 2011.
Azwar,  S.  2005.  Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya.  Yokyakarta:  Pustaka Belajar.
Baktiar, Amsal, 2004. Pengetahuan Dan Ukuran Kebenaran.  Jakarta:  PT  Raja  Grafindo Persada.
Depkes, RI, 2010. Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 796/MENKES/SK/  Tentang  Pedoman Teknis  Pengendalian  Kanker  Payudara
Dan Kanker Leher Rahim. Jakarta.
___________,  2007.  Panduan  Pencegahan Kanker  Leher  Rahim    dan  Payudara Untuk  Fasilitas  dan  Sumber  Daya Terbatas, Jakarta.
Diananda, R. 2007. Mengenal Seluk Beluk Kanker, Jogjakarta: Katahati. Djamarah, B, S., Zain A, 2006. Strategi Belajar Mengajar, Jakarta: Rineka Cipta. Effendi,  O.  U.  2009.  Ilmu  Teori  dan  Filsafat Komunikasi.  Bandung:  PT  Citra  Aditya Bakti.
Globocan, 2008. Cancer Fact Sheet. Breast Cancer Incidence and Mortality World Wide In  2008 Summary. Diperoleh dari:http://globocan.iarc.fr/factsheets/ca ncers/breast.asp (Diakses 8 feb,2015) Harahap.  N.  H.2010  Perilaku  Karyawati  Di Kanror  Dinas  Pendidikan  Sumatera Utara  Makalah  Seminar  Mengenai Metode  SADARI  Sebagai  Deteksi  Dini Kanker Payudara, FK USU.
Handayani,  S.  Hubungan  Antara  Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Para  Wanita  Dewasa  Awal  dalam Melakukan    Pemeriksaan  Payudara
Sendiri Di Kelurahan Kalangan
Kecamatan Pedan Klaten. Semarang FK UNDIP. 2008.
Hawari,  D,  2004.  Kanker  Payudara  Dimensi Psikologi.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia. Hidayati, Penyuluhan dengan Tehnik
Ketrampilan Praktik Sadari Berpengaruh Terhadap  Pengetahuan  Siswa  Tentang Kanker  Payudara  Di  SMA  Futuhuyyah Kabupaten Demak, tahun 2011 Jhon R. 2008. Kanker Payudara Pencegahan dan Pengobatan,  Cetakan  I  Jakarta    :  Daras Books Litin,  Scott,  C.  2009.  Mayo  Clinic  Family Health  Book  Panduan  Kesehatan Keluarga, Jakarta: Gramedia.
Lunandi,  A.  G.  1993.  Pendidikan  Orang Dewasa,  Sebuah  Uraian  Praktis  Untuk Pembimbing  Penatar  Pelatih  Dan Penyuluh Lapangan. Jakarta: Gramedia. Maharani,  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang Sadari Efektif Untuk Meningkatkan Pengtahuan Siswa di SMK Bisnis Manajemen  Administrasi  Perkantoran Bina Satria Medan Tahun   2010.
Mara,at,  2005.  Sikap  Manusia  Perubahan  Dan
Pengukurannya. Jakarta: Ghalia Indonesia. Mary.Titin,Icbal  2007.  Kanker  Payudara, PT.Mancananan Jaya Cemerlang.
Jakarta
Mubarak,  2007.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. Nisman,  A.  W.  2011.  Lima  Menit  Kenali Payudara  Anda,  Yogyakarta,  Penerbit Andi.
Notoatmodjo,  S.  2005.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
__________.2007.  Promosi    Kesehatan  Dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. Nurhidayah,  S.  2010.  Pendidikan  Kesehatan Untuk Perawat. Medan: USU Press. Pamungkas,  Z.  2011.  Deteksi  Dini  Kanker Payudara. Jogjakarta: Buku Biru.
Purwanto, 2009 . Pembelajaran Dengan Metode Ceramah,Cipta Karya, Malang Rasjidi,  I.,  2010.  Epidemiologi  Kanker  Pada Wanita. Jakarta: Sagung Seto.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Rogers,L,H,Z,  1983,  Motivasi  Meningkan Prestasi, Yokyakarta Citra Afta Taufan  Nugroho,2011.  Asi  dan  Tumor Payudara.Nuha Medika ,Yogyakarta Sastrosudarmo,W. H., 2010. Kanker The Sillent Killer. Jakarta: Garda Media. Setiati  Erni,  2009.  Waspadai  4  Kanker  Ganas Pembunuh Wanita,Yogyakarta: Andi. Sloane,  E.,  2003.  Anatomi  dan  Fisiologi  Untuk Pemula. Jakarta: EGC. Sukardja,  I.,  Dewa  Gede,  2000.    Onkologi Klinik. Surabaya, Air Langga University Press. Sulastri,  2012.  Tesis  Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan  Menggunakan  Video  dalam Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Terhadap Perubahan Pengetahuan dan sikap Remaja Putri  di SMAN Balik Papan.
Suratinojo,U.,  2009.  Pengamatan  Rekurensi Loko-Regional    Penderita  Kanker Payudara  Paska  Mastektomi  Dan Kemoterapi,  Di  RSHP  Adam  malik Medan. Dept, FK USU Medan. Supit,  N.  2005.  Deteksi  Dini  Kanker.  Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Sudjana,  N.  2005.  Dasar-Dasar  Proses  Belajar
Mengajar. Bandung: Sinar Baru Algensindo.
Surajiyo,  2007.  Suatu  Pangantar  Ilmu  Filsafat dan  Perkembangannya  Di  Indonesia. Jakarta: Bumi Aksara. Yamin.M, Maisah, 2009. Manajemen Pembelajaran Kelas, Strategi Meningkatkan Mutu Pembelajaran,
Jakarta: Gaung Persada  Press. Weni  K,  2009.  Asi,Menyusui  dan  Sadari, Yokyakarta, Nuha Medika