Jurnal Kesmas Asclepius Volume 3, Nomor 2, Desember 2021 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.3149

## KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2
Harsismanto J 1 , Padila 2 , Juli Andri 3 , Andry Sartika 4
Muhammad Bagus Andrianto 5
Puskesmas Pematang Tiga 1
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 2,3,4,5
harsis@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  Diabetes  Self  Management Education  (DSME)  terhadap  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  dengan menggunakan desain pra eksperimen one group pre and posttest dengan jumlah sampel 15  responden.  Hasil  penelitian,  sebagian  besar  responden,  sebanyak  8  orang  (53,3%) berumur  56-70  tahun,  sebagian  besar  14  orang  (93,3%)  berjenis  kelamin  perempuan, sebagian besar 8 orang (53,3%) berpendidikan SMP, sebagian besar 9 orang (60,0%) 1- 5 tahun menderita diabetes, sebelum dilakukan DSME skor kualitas hidup terendah 86 dan tertinggi 99, rata-ratanya 90,93, sedangkan sesudah dilakukan DSME skor kualitas hidup terendah 88 dan tertinggi 105, rata-ratanya adalah 98,67. Rata-rata kualitas hidup setelah  perlakukan  mengalami  peningkatan.  Perbedaan  rata-rata  skor  kualitas  hidup sebelum dan sesudah menggunakan DSME dengan p value =0,000. Simpulan, terdapat pengaruh  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe2  Sebelum  dan  sesudah  diberikan  tindakan Diabetes Self Management Edukation (DSME) di  wilayah kerja Puskesmas Pasar Ikan Bengkulu.
Kata Kunci: Diabetes Self Management Education (DSME), Kualitas Hidup

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of Diabetes Self Management Education (DSME) on  patients'  quality  of  life  with  type  2  diabetes  mellitus  by  using  a  pre-experimental design one group pre and post-test with a sample of 15 respondents. The results of the study, most of the respondents, as many as eight people (53.3%) aged 56-70 years, most of them 14 people (93.3%) were women, most of them eight people (53.3%) had junior high school education, most of them were nine people (60.0%) 1-5 years had diabetes, before  the  DSME  the  lowest  quality  of  life  score  was  86.  The  highest  was  99,  the average  was  90.93,  while  after  DSME,  the  most  inferior  quality  of  life  score  was  88, and the highest was 105. The average standard is 98.67. The middle grade of life after treatment  has  increased.  The  difference  in  the  mean  quality  of  life  scores  before  and after using DSME with p-value = 0.000. In conclusion, there is an effect on the quality of  life  of  type  2  DM  patients  before  and  after  being  given  Diabetes  Self  Management Education (DSME) in the work area of the Pasar Ikan Bengkulu Health Center.
Keywords: Diabetes Self Management Education (DSME), Quality of Life

## PENDAHULUAN
World  Health  Oranization  (WHO)  memperkirakan  bahwa  lebih  dari  346  juta orang di seluruh dunia mengidap diabetes. Jumlah ini kemungkinan akan lebih dari dua kali  lipat  pada  tahun  2030  tanpa  intervensi.  Hampir  80%  kematian  diabetes  terjadi  di Negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah.  Menurut  laporan  WHO,  India  saat  ini mempunyai  jumlah  terbesar  didunia  dengan  lebih  dari  32  juta  klien  dengan  diabetes mellitus  dan  jumlah  ini  diprediksikan  meningkat  menjasi  79,4  juta  pada  tahun  2030 ( Tiong  et  al.,  2019). Diabetes  mellitus  kini  tumbuh  menjadi  masalah  kesehatan  dunia, Internasional  diabetes  federation  (IDF)  menunjukkan  prevalensi  DM  didunia  dari  371 juta  kasus  pada  2012  meningkat  55%  menjadi  592  juta  pada  2035  (Setyawati;  2020; Ramadhani & Mahmudiono, 2018).
Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronis yang paling banyak dialami  oleh  penduduk  di  dunia.  Penyakit  DM  menempati  urutan  ke-4  penyebab kematian  di  negara  berkembang . Salah  satu  jenis  penyakit  DM  yang  paling  banyak dialami  oleh  penduduk  di  dunia  adalah  DM  tipe 2  (85-95%),  yaitu  penyakit  DM  yang disebabkan oleh terganggunya sekresi insulin dan resistensi insulin ( Selano et al., 2020). Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  berkembang  yang  memiliki  angka kejadian DM tipe 2  yang cukup tinggi.  Jumlah penderita DM tipe 2 di  Indonesia pada tahun 2010 mencapai 8,4 juta jiwa dan diperkirakan pada tahun 2030 akan mengalami peningkatan menjadi 21,3 juta jiwa ( Irwansyah & Kasim, 2020). Hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Ma’ruf  &  Palupi  (2021) didapatkan  bahwa  pasien  DM  tipe  2  merasa  terganggu  kualias  hidupnya  secara  fisik yaitu  pada  segi  aktifitas,  terapi  medis,  istirahat,  serta  rasa  sakit.  Pasien  DM  yang melkukan  rawat  jalan  merasa  jenuh  dan  frustasi  harus  melakukan  terapi  medis  yang berulang  ulang  tetapi  tidak  mengalami  perubahan  pada  kesehatan  yang  lebih  baik. Penelitian  lainnya  dilakukan  oleh Teli  (2017) Hasil  penelitian  menunjukkan  terjadi penurunan  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  pada  semua  aspek  kesehatan  antara  lain fungsi  fisik,  fungsi  sosial,  kesehatan  mental,  kesehatan  umum,  nyeri,  perubahan  peran akibat masalah fisik, perubahan peran akibat masalah emosional dengan nilai <80.
Pasien  DM  tipe  2  mengalami  pola  istrahat  yang  kurang  diakibatkan  seringnya terbangun untuk buang air kecil, bermimpi tentang penyakit yang diderita dan sulit tidur akibat cemas dan perasaan negative yang dialami ( Kalsum et al., 2015). Ketakutan yang dirasakan  seperti  ketakutan  penyakit  yang  tidak  kunjung  sembuh.  Hal  ini  jelas menunjukkan bahwa kualitas hidup pasien DM tipe 2 mengalami gangguan.
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Anggraeni  et  al.,  (2017)  yang menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  sebelum  dan sesudah pemberian DSME/S pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  beberapa  perawat  di  puskesmas  pasar  ikan kota Bengkulu diperoleh bahwa belum ada petugas kesehatan yang melakukan edukasi dalam  bentuk Diabetes  Self  Management  Education (DSME)  hanya  saja  biasanya diberikan  saran  atau  pengertian  pada  saat  klien  konsultasi  ke  puskesmas.  Survey  awal yang  dilakukan  peneliti  jumlah  pasien  Diabetes  militus  di  Puskesmas  pasar  ikan  kota Bengkulu  selama bulan januari sampai  dengan februari 2017 sebanyak 43 pasien DM. sedangkan hasil survey awal kualitas hidup yang dilakukan peneliti di puskesmas pasar ikan  kota  Bengkulu  pada  5  responden  di  peroleh  2  responden  dengan  kualitas  hidup sedang dan 3 responden dengan kualitas hidup rendah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif dengan rancangan ekspiremen pra eksperimen dengan desain one group pre and posttest design . Jumlah sampel 15 pasien diabetes  mellitus  tipe  2  yang  pernah  berkunjung  ke  Puskesmas  Pasar  Ikan  Kota Bengkulu. Pengambilan sampel dengan menggunakan purposive sampling . Menggunakan dana primer dan sekunder dengan analisa data menggunakan uji t-dependent.

## HASIL PENELITIAN Analisis univariat
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Tahun 2017 No Pekerjaan Frekuensi Persentase(%) 1 IRT 11 73,3 2 Pedagang 3 20,0 3 Buruh 1 6,7 Jumlah 15 100,0
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa dari 15 orang responden terdapat sebagian besar  yaitu  11  orang  (73,3%)  yang  memiliki  pekerjaan  sebagai  IRT,  3  orang  (20,0%) bekerja sebagai pedagang dan 1 orang (20,0%) bekerja sebagai buruh.
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Lamanya Menderita Diabetes Tahun 2017 No Lama Menderita Diabetes (Tahun) Frekuensi Persentase (%) 1 2 1-5 tahun 6-10 tahun 9 6 60,0 40,0 Jumlah 15 100,0
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 15 orang responden terdapat sebagian besar  yaitu  9  orang  (60,0%)  yang  1-5  tahun  menderita  diabetes  dan  6  orang  (40,0%) yang 6-10 tahun menderita diabetes.
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Tahun 2017 No Umur Frekuensi Persentase (%) 1 2 45-55 tahun 56-70 tahun 7 8 46,7 53,3 Jumlah 15 100,0
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa dari 15 orang responden terdapat sebagian besar  yaitu  8  orang  (53,3%)  yang  berumur  56-70  tahun  dan  7  orang  (46,7%)  yang berumur 45-55 tahun.
Tabel. 4

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2017 No Jenis Kelamin Frekuensi Persenta se (%) 1 Laki-Laki 1 6,6 2 Perempuan 14 93,3 Jumlah 15 100,0
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa dari 15 orang responden terdapat sebagian besar  yaitu  14  orang  (93,3%)  yang  berjenis  kelamin  perempuan  dan  1  orang  (6,6%) berjenis kelamin laki-laki.
Tabel. 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Tahun 2017 No Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 SD 3 20,0 2 SMP 8 53,3 3 SMA 4 26,6 Jumlah 15 100,0
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari 15 orang responden terdapat sebagian besar yaitu 8 orang (53,3%) yang berpendidikan SMP, 4 orang (26,6%) yang berpendidikan SMA dan 3 orang (20,0%) yang berpendidikan SD.

## Analisis Bivariat
Tabel. 6
Analisis Rata-Rata Peningkatan Kualitas Hidup Sebelum dan Sesudah Dilakukan DSME
terhadap Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Kualitas Hidup N Mean Std. Devi ation Std. Error Mean Ρ Sebelum 15 90,93 4,079 4,079 0,00 Sesudah 15 98,67 5,447 5,447 0
Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa dari 15 orang sebelum dilakukan DSME skor  kualitas  hidup  rata-ratanya  adalah  90,93,  sedangkan  dari  15  orang  sesudah dilakukan DSME skor kualitas hidup  rata-  ratanya  adalah 98,67.  Berdasarkan hasil uji paired samples test diperoleh nilai t = -6,236 dengan ρ = 0,000 < α = 0,05 yang berarti ada  pengaruh Diabetes  Self  Management  Education (DSME)  terhadap  kualitas  hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Sebagian  besar  pasien  diabetes  mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Ikan adalah  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT).  Sejalan  dengan  penelitian  Dasopang  (2018)  yang menunjukkan  bahwa  pekerjaan  responden  sebagian  besar  yaitu  Ibu  Rumah  Tangga (IRT) sebanyak 27 responden atau sebesar 54%.
Pekerjaan mempengaruhi resiko diabetes mellitus, masyarakat yang sibuk dengan kegiatan atau pekerjaan sehari-hari, jadwal makan dan tidur tidak teratur menjadi faktor dalam  meningkatnya  penyakit  DM  serta  akan  lebih  berisiko  terkena  diabetes  mellitus (Manurung  &  Panjaitan,  2020).  Pekerjaan  mempengaruhi  kualitas  hidup  seseorang  hal ini dikarenakan umumnya ibu rumah tangga memiliki banyak beban didalam rumah dan banyak  tanggung  jawab  untuk  mengurus  rumah  tangga  sehingga  mendorong  motivasi untuk hidup lebih sehat atau sembuh dari sakitnya.

## Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Lamanya  Menderita Diabetes
Sebagian  besar  responden  mengalami  diabetes  selama  1-5  tahun.  Sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  telah  dilakukan  oleh  Roifah  (2016)  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai  kualitas  hidup  yang  tinggi  sebanyak  42  responden (51,9%).  Hal  ini  terjadi  karena  responden  sudah  menjalani  penyakit  dalam  jangka  waktu yang lama sehingga mereka memiliki keinginan hidup lebih baik.
Sejalan  dengan  penelitian  Alfarisi  &  Purwanti  (2021)  yang  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  degan  kategori  lama  menderita  DM  adalah  2-5  tahun  yaitu sebanyak  35  responden  (38,5%).  Semakin  lama  seseorang  menderita  diabetes,  semakin besar risiko komplikasinya. Dalam jangka panjang dapat menyebabkan akumulasi glukosa dalam  darah  secara  terus  menerus,  yang  dapat  menyebabkan  komplikasi.  Menderita  DM jangka  panjang  meningkatkan  risiko  komplikasi  vaskuler  (Alfarisi  &  Purwanti,  2021; Lintang et al., 2019).

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Dari  hasil  penelitian,  sebagian  besar  responden  berumur  56-70  tahun.  Hal  ini dikarenakan pasien diatas 45 tahun keseriusan untuk hidup lebih baik dibandingkan dengan umur yang lebih muda. Sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Irawan et al., (2021) menunjukkan bahwa sebagian besar responden berumur 55-60 tahun dengan persentase 17 orang (56,7%).
Hasil penelitian Adila & Rosyid (2020) menunjukkan bahwa karakteristik responden dengan penyakit diabetes mellitus sebagian besar berumur 51-60 tahun dengan persentase 35 % serta umur 61-70 tahun dengan persentase 32,5%.
Hasil analisa hubungan umur dengan kualitas hidup pasien DM adalah sebagian besar responden  berumur  55-60  tahun  mempunyai  kualitas  hidup  yang  tinggi  (p  value:  0,000). Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur dengan kualitas hidup pasien DM.

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil penelitian, sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan. Sejalan dengan penelitian Dasopang (2018) yang menunjukkan bahwa sebagian responden yang  mengalami  DM  adalah  perempuan  yaitu  sebanyak  30  responden  (60%).  Hasil penelitian yang dilakukan Alfarisi & Purwanti (2020) menunjukkan bahwa sebagian besar responden  yang  mengalami  DM  adalah  perempuan  yaitu  sebanyak  59  responden  (64,8%. Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  diperoleh  hasil  bahwa  paling banyak menunjukkan perempuan sebanyak 59  responden  (64,8%), dan laki-laki sebanyak 32  responden  (35,2%).  Perempuan  lebih  berpeluang  untuk  terjadi  DM  dibandingkan  laki laki dengan alasan faktor hormonal dan metabolisme, bahwa perempuan mengalami siklus bulanan dan menopouse yang berkontribusi membuat distribusi peningkatan jumlah lemak
tubuh menjadi sangat mudah terakumulasi akibat proses tersebut sehingga perempuan lebih berisiko  terkena  penyakit  DM  tipe  dua  (Alfarisi  &  Purwanti,  2021;  Isnaini  &  Ratnasari, 2018).
Jenis  kelamin,  wanita  lebih  beresiko  mengalami  penurunan  kognitif  dari  pada  laki- laki.  Hal  ini  disebabkan  adanya  peranan  level  hormon  seks  endogen  dalam  perubahan fungsi  kognitif.  Reseptor  estrogen  telah  ditemukan  dalam  area  otak  yang  berperan  dalam fungsi  belajar  dan  memori,  seperti  hipokampus.  Penurunan  fungsi  kognitif  umum  dan memori verbal dikaitkan dengan rendahnya level estradiol dalam tubuh.

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden  berpendidikan  SMP.  Sejalan  dengan penelitian Adila & Rosyid (2020) yang menyatakan bahwa karakteristik tingkat pendidikan responden  adalah  SMP.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  lain  bahwa  jumlah responden dengan penderita diabetes melitus sebanyak 39 orang (78%) berpendidikan SMP (Widyasari, 2017). Menurut penelitian Isnaini & Ratnasari (2018) menyatakan bahwa orang yang tingkat pendidikan yang rendah 1,27 kali menderita Diabetes Mellitus tipe II dari pada berpendidikan tinggi. Tingkat pendidikan penderita DM juga menentukan bentuk dukungan yang harus diberikan oleh keluarga.
Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup sehat. Pasien dengan tingkat pendidikan yang rendah akan sulit menerima dan memahami informasi kesehatan yang disampaikan, sehingga mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengatasi masalah yang dihadapinya (Yulisetyaningrum et al., 2018).
Pengaruh Diabetes  Self  Management  Education (DSME)  terhadap  Kualitas  Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Berdasarkan  hasil  uji  terdapat  pengaruh Diabetes  Self  Management  Education (DSME) terhadap kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Pasar  Ikan  Kota  Bengkulu.  Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Anggraeni et al., (2017) yang menunjukkan bahwa ada perbedaan kualitas hidup pasien DM tipe 2 sebelum dan sesudah pemberian DSME/S pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.  Serta  ada  perbedaan  kualitas  hidup  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Peningkatan  kualitas  hidup  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan  dibandingkan kelompok kontrol.

## SIMPULAN
Ada pengaruh Diabetes Self Management Education (DSME) terhadap kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu.

## SARAN
Bagi  peneliti  lain  Agar  hasil  penelitian  ini  dijadikan  sebagai  bahan  referensi  untuk peneliti selanjutnya yang tertarik untuk melakukan penelitian tentang kualitas hidup pasien DM tipe 2 dengan variabel yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Adila, N. T., & Rosyid, F. N. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga dan Sikap Penderita dengan  Upaya  Pengendalian  Kadar  Gula  Darah  pada  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Puskesmas  Banyuanyar  Surakarta. Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/83714/24/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
Alfarisi,  A.  M.,  &  Purwanti,  O.  S.  (2021). Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Penderita Diabetes  Mellitus  terhadap  Komplikasi  Diabetes  Mellitus  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pajang. Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/94112/11/Naskah%20Publikasi_Abdullah%20Muhammad%2 0Alfarisi_J210170038.pdf Anggraeni, A. F. N., Rondhianto, R., & Juliningrum, P. P. (2017). Pengaruh Diabetes Self Management  Education  and  Support  (DSME/S)  terhadap  Kualitas  Hidup  pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  RSD  dr.  Soebandi  Jember. Universitas  Jember. http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/82172
Dasopang,  E.  S.  (2018).  Karakteristik  Pengetahuan  dan  Kepatuhan  Diet  pada  Penderita Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Pekan  Labuhan  Medan. Talenta  Conference  Series: Tropical Medicine (TM),1 (2018), 038-045. DOI: 10.32734/tm.v1i3.259
Irawan, E., Al-Fatih, H., & Faishal, F. (2021). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Puskesmas  Babakan  Sari. Jurnal Keperawatan BSI , 9 (1), 74-81.
http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/483
Irwansyah,  I.,  &  Kasim,  I.  S.  (2020).  Deteksi  Dini  Risiko  Diabetes  Melitus  pada  Staff Pengajar Stikes Megarezky Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 540-547. DOI: 10.35816/jiskh.v11i1.343
Isnaini,  N.,  &  Ratnasari,  R.  (2018).  Faktor  Risiko  Mempengaruhi  Kejadian  Diabetes Mellitus  Tipe  Dua. Jurnal  Kebidanan  dan  Keperawatan  Aisyiyah , 14 (1),  59–68. https://doi.org/10.31101/jkk.550
Kalsum,  U.,  Sulistianingsih,  P.,  &  Yulianti,  D.  (2015).  Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan Kadar  Glukosa  Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Islam Cempaka  Putih  Jakarta  Tahun  2013. Jurnal  Bidang  Ilmu  Kesehatan , 5 (1),  20. http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan/article/view/103
Lintang,  S.,  Mutiara,  H.,  Sari,  M.  I.,  Muhartono,  &  Falamy,  R.  (2020).  Hubungan  antara
Lama  Menderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  dengan  Kejadian  Peripheral  Arterial Disease  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Kedaton  Kota  Bandar Lampung. Jurnal Medula , 9 (2), 379-384. https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/medula/article/view/2515
Ma’ruf, M. A., & Palupi, D. L. M. (2021). Hubungan antara Tingkat Stres dengan Kualitas
Hidup Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Rumah Sakit Umum Surakarta. Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas) , 400-410.
https://ojs.udb.ac.id/index.php/sikenas/article/view/1279
Manurung,  R.  D.,  &  Panjaitan,  C.  (2020). Gambaran  Karakteristik  Penderita  Diabetes Mellitus  yang  Berobat  Jalan  ke  Poli  Interna  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan  Tahun 2019. Poltekkes Kemenkes Medan. http://ecampus.poltekkes-medan.ac.id Ramadhani,  P.,  &  Mahmudiono,  T.  (2018).  Hubungan  Konsumsi  Sugar-Sweetened Beverages  dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus  pada  Lansia. Media  Gizi Indonesia , 13 (1), 49-56. DOI: 10.20473/mgi.v13i1.49-56
Roifah, I. (2016). Faktor yang Melatarbelakangi Unmet Need di Dusun Jetak Desa Jasem Kecamatan  Ngoro  Kabupaten  Mojokerto. Jurnal  Keperawatan , 5 (2),  66-72.  DOI: 10.47560/kep.v5i2.166
Selano, M. K., Marwaningsih, V. R., & Setyaningrum, N. (2020). Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu  (GDS)  dan  Tekanan  Darah  kepada  Masyarakat. Indonesian  Journal  of Community Services , 2 (1), 38-45. DOI: 10.30659/ijocs.2.1.38-45
Selano, M. K., Marwaningsih, V. R., & Setyaningrum, N. (2020). Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu  (GDS)  dan  Tekanan  Darah  kepada  Masyarakat. Indonesian  Journal  of Community Services , 2 (1), 38-45. DOI: 10.30659/ijocs.2.1.38-45
Setyawati, A.  D., Ngo, T. H.  L., Padila, P.,  &  Andri, J. (2020).  Obesity  and  Heredity  for Diabetes Mellitus among Elderly. JOSING: Journal of Nursing and Health , 1 (1), 26– 31. https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149 Teli,  M.  (2017).  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Se  Kota Kupang. Jurnal Keperawatan Kupang, 15 (1), 119-134.
https://media.neliti.com/media/publications/259713-kualitas-hidup-pasien-diabetes- melitus-t-1596378d.pdf
Tiong,  Y.  L.,  Ng,  K.  Y.,  Koh,  R.  Y.,  Ponnudurai,  G.,  &  Chye,  S.  M.  (2019).  Melatonin Prevents Oxidative Stress-Induced Mitochondrial Dysfunction and Apoptosis in High Glucose-Treated  Schwann  Cells  Via  Upregulation  of  Bcl2,  NF-Κb,  Mtor,  Wnt Signalling Pathways. Antioxidants , 8 (7), 198. DOI: 10.3390/antiox8070198
Widyasari, N. (2017). Hubungan Karakteristik Responden Dengan Resiko Diabetes Melitus dan  Disiplidemia  Kelurahan  Tanah  Kalikedinding. Jurnal  Keperawatan,  2 (1),  1-12. https://e-journal.unair.ac.id/JBE/article/download/3247/2813
Yulisetyaningrum,  Y.,  Mardiana,  S.  S.,  &  Susanti,  D.  (2018).  Hubungan  Tingkat Pendidikan  dan  Pengetahuan  Tentang  Diet  DM  dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien Diabetes Mellitus di RSUD R.A Kartini Jepara. Indonesia Jurnal Perawat , 3 (1), 44– 50. https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/ijp/article/view/643