## FAKTOR PENENTU KEJADIAN STUNTING PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ALAK KOTA KUPANG
Welmince Ina Lobo 1* , Anna Henny Talahatu 2 , Rut Rosina Riwu 3
1-3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: winalobo96@gmail.com

## Abstract
Stunting is a chronic nutritional problem that can give an overiew of the failure of growth accumulated since before and after birth resulting from inadequate intake of nutrients. Alak Health Center has 137 children stunting toddlers, and the working area of Alak Health Center is one of the villages that are included in the priorities of the stunting treatment in Kupang city. This research aimed to determine of stunting incidence in children in the working area of Alak health center of Kupang City. This is an analytical survey with a case-control study design. The sample consisted  of  110  toddlers  selected  by  systematic  random  sampling.  Data  retrieval  is  conducted  using  field measurements  and  structured  interviews  using  questionnaires.  The  data  were  analyzed  using  Chi-square  test (bivariable) and muttiple logistic regression (multivariable) with α = 0.05. The result of the research showed that the  variables of mother’s education  ( p =0.007),  parental  income  ( p =0.045),  the  mother’s  nutritional  knowledge ( p =0.000),  big  family  ( p =0.029),  feeding  practice  ( p =0.000),  hygiene  and  environmental  sanitation  practices ( p =0.000), energy aequancy rate  ( p =0.000) and protein adequacy rate  ( p =0.000) have correlation with stunting. Detreminants  occurence  of stunting in  toddlers  in  the  working  area  of  Alak  health  center  of  Kupang  City  are hygiene and environmental sanitation practices (OR=7,986), followed by protein adequacy rate (OR=4,132) and the mother’s nutritional knowledge (OR=2,553).
Keywords: Event Stunting, Toddler Children and Determinants

## Abstrak
Stunting merupakan  masalah  gizi  kronis  yang  dapat  memberikan  gambaran  kegagalan  pertumbuhan  yang terakumulasi  sejak  sebelum  dan  sesudah  kelahiran  yang  diakibatkan  oleh  tidak  tercukupinya  asupan  zat  gizi. Puskesmas Alak mempunyai 137 anak balita stunting , dan wilayah kerja Puskesmas Alak merupakan salah satu kelurahan  yang  masuk  dalam  prioritas  penanganan stunting di  Kota  Kupang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor  penentu  kejadian stunting pada  anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alak  Kota  Kupang. Jenis penelitian adalah survei analitik dengan rancangan penelitian case control . Jumlah sampel 110 anak balita yang  dipilih  secara systematic  random  sampling. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara  obeservasi  dan wawancara terstruktur menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan dengan uji Chi-square (bivariabel) dan regresi  logistik  ganda  (multivariabel)  dengan  α  =  0,05.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kejadian stunting adalah  tingkat  pendidikan  ibu  ( p =0.007),  tingkat  pendapatan  orang  tua ( p =0.045), tingkat pengetahuan gizi ibu ( p =0.000), besar keluarga ( p =0.029), praktik pemberian makan ( p =0.000), praktik kebersihan dan sanitasi lingkungan ( p =0.000), pola asuh ( p =0.000), tingkat kecukupan energi ( p =0.000) dan  tingkat  kecukupan  protein  ( p =0.000).  Faktor  penentu  kejadian stunting pada  anak  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Alak  Kota  Kupang  adalah  praktik  kebersihan  dan  sanitasi  lingkungan  (OR=7,986),  diikuti  tingkat kecukupan protein (OR=4,132) dan tingkat pengetahuan gizi ibu (OR=2,553).
Kata kunci: Kejadian Stunting , Anak Balita dan Faktor Penentu

## Pendahuluan
Anak balita pendek ( stunting ) merupakan masalah gizi kronis yang dapat memberikan gambaran  kegagalan  pertumbuhan  yang  terakumulasi  sejak  sebelum  dan  sesudah  kelahiran yang  diakibatkan  oleh  tidak  tercukupinya  asupan  zat  gizi. Masalah  anak  pendek  ( stunting ) merupakan salah satu permasalahan gizi yang dihadapi di dunia, khususnya di negara-negara miskin  dan  berkembang.  Pada  tahun  2015  di  dunia  diperkirakan  156  juta  anak  (23%  dari seluruh anak) mengalami stunting. Prevalensi stunting tertinggi di wilayah Afrika 38% diikuti dengan  wilayah  Asia  Tenggara  33%.  Lebih  dari  tiga  perempat  dari  seluruh  balita stunting berada di wilayah Afrika (60 juta anak) atau di wilayah Asia Tenggara (59 juta anak). 1
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 59-67 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Prevalensi stunting di Indonesia berada pada kelompok high prevalence , sama halnya dengan negara Kamboja dan Myanmar. Dari 556 juta balita di negara berkembang 178 juta anak  (32%)  bertubuh  pendek  dan  19  juta  anak  sangat  kurus  (<-3SD)  dan  3,5  juta  anak meninggal setiap tahun. 2 Hasil Riskesdas 2018, prevalensi balita stunting di Indonesia adalah sebesar 30,8% terdiri dari 19,3% pendek dan 11,5% sangat pendek. Provinsi dengan prevalensi stunting terbesar adalah Nusa Tenggara Timur yaitu 42,6%. 3
Kota Kupang merupakan salah satu kabupaten/kota yang masuk kedalam kota prioritas penanganan stunting . Hasil Riskesdas 2013, prevalensi balita stunting di Kota Kupang sebesar 36,7%  yang  terdiri  dari  18,8%  sangat  pendek  dan  17,9%  pendek.  Hasil  Pemantauan  Status Gizi di Kota Kupang tahun 2018 balita pendek atau stunting sebanyak 3.446 balita yang terdiri dari  1.753  pendek  dan  1.693  sangat  pendek.  Puskesmas  Alak  mempunyai  137  anak  balita stunting ,  dan  wilayah  kerja  Puskesmas  Alak  merupakan  salah  satu  kelurahan  yang  masuk dalam prioritas penanganan stunting di Kota Kupang. Wilayah kerja Puskesmas Alak terdiri dari 6 kelurahan yaitu Alak, Namosain, Nunbaun Sabu, Nunbaun Delha, Nunhila dan Penkase Oeleta. 4
United Nations Children’s Fund (UNICEF) (1998) menyatakan bahwa status gizi anak dipengaruhi  oleh  penyebab  langsung  dan  penyebab  tidak  langsung.  Asupan  makanan  yang kurang  dan  penyakit  infeksi  merupakan  penyebab  langsung  terjadinya  status  gizi  kurang. Penyebab tidak langsung adalah kurang ketersediaan pangan di rumah tangga, pola asuh anak tidak memadai, buruknya kualitas air/sanitasi lingkungan dan kurang pemanfaatan pelayanan kesehatan.  Penyebab  langsung  dan  tidak  langsung  juga  dipengaruhi  oleh  masalah  utama berupa kemiskinan, pendidikan rendah, lapangan  kerja, ketersediaan pangan di  masyarakat, dan masalah besar berupa krisis ekonomi dan politik. 5
Masalah  gizi  terutama stunting pada  balita  dapat  menghambat  perkembangan  anak, dengan  dampak  negatif  yang  akan  berlangsung  dalam  kehidupan  selanjutnya  seperti penurunan  intelektual,  rentan  terhadap  penyakit  tidak  menular,  penurunan  produktivitas hingga menyebabkan kemiskinan dan risiko melahirkan bayi dengan berat berat lahir rendah . 6 Berdasarkan uraian di atas, maka diperlukan penelitian untuk mengetahui faktor penentu kejadian stunting pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Alak Kota Kupang. Tujuan dari penelitian untuk mengetahui karakteristik sosial ekonomi, pola asuh, tingkat kecukupan energi dan protein.

## Metode
Penelitian menggunakan metode survey analitik dengan pendekatan case control study yang dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Alak Kecamatan Alak Kota Kupang mulai dari bulan Juli-September 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anak balita di wilayah kerja  Puskesmas  Alak  Kota  Kupang  yaitu  sebanyak  2.964  anak  balita.  Sampel  dalam penelitian ini dibagi menjadi dua, yaitu sampel kasus dan sampel kontrol dengan perbandingan 1:1. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 55 anak balita pada masing-masing kelompok yang didapatkan melalui perhitungan menggunakan rumus Lemeshow. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan secara systematic random sampling .
Variabel dalam penelitian ini dibagi menjadi dua yaitu variabel bebas yang terdiri dari tingkat pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat pendapatan orang tua, tingkat pengetahuan gizi ibu,  besar  keluarga,  praktik  pemberian  makan,  praktik  kebersihan  dan  sanitasi  lingkungan,
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 59-67 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
perawatan  anak,  serta  tingkat  kecukupan  energi  dan  tingkat  kecukupan  protein sedangkan variabel  terikat  yang  diteliti  adalah  kejadian stunting .  Karakteristik  responden  dalam penelitian ini meliputi umur dan jenis kelamin. Data yang dikumpulkan yaitu data primer dan data sekunder. Data primer didapatkan dari hasil wawancara dengan kuesioner, checklist dan form food recall 2×24 jam.
Hasil  pengukuran  tinggi  badan  balita  menggunakan  indeks  BB/U  dan  dibandingkan dengan  nilai  z-score.  Tingkat  pendidikan  ibu  dikategorikan  menjadi  tingkat  pendidikan rendah, menengah, dan tinggi. Pekerjaan ibu di kategorikan menjadi bekerja dan tidak bekerja. tingkat pendapatan orang tua di dapatkan dari hasil perhitungan pendapatan dikurangi dengan pengeluaran pangan dan non pangan dalam sebulan lalu dikategorikan menjadi penghasilan tinggi  apabila  dia  atas  UMR  Kota  Kupang  yaitu Rp.  1.793.298  dan  kategori  rendah  jika  di bawah  UMR.  Tingkat  pengetahuan  gizi  ibu  didapatkan  dari  pengisian  kuesioner  lalu dikategorikan menjadi kurang jika jawaban benar < 60%, cukup jika jawaban benar 60-80%, dan baik jika jawaban benar >80%. Besar keluarga dikategorikan menjadi dua yaitu kelurga besar apabila ≥ 4 orang dan keluarga kecil apabila < 4 orang. Praktik pemberian makan, praktik kebersihan dan sanitasi lingkungan serta perawatan anak dalam keadaan sakit dikategorikan menjadi dua yaitu kurang baik jika total jawaban < rata-rata dan baik jika total jawaban ≥ rata- rata. Pengukuran tingkat kecukupan energi dan protein dengan Recall 2x24 jam dan asupan energi serta protein dibandingkan dengan cut off poin Estimated Average Requirement (EAR) yaitu kategori kurang jika <80% AKG dan kategori cukup ≥80% AKG.
Hasil  dari  penelitian  ini  dianalisis  menggunakan  analisis  univariat,  bivariat  dan multivariat. Analisis univariat dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi dari karakteristik balita  dan  keluarga.  Analisis  bivariat  untuk  melihat  hubungan  variabel  independen  dengan variabel  dependen  menggunakan  uji chi-square .  Analisis  multivariat  bertujuan  untuk mempelajari perilaku dan hubungan antara dua variabel atau lebih dengan menggunakan uji regresi logistik berganda dengan tingkat kemaknaan ρ< 0,05. Penelitian ini telah lulus etik oleh Komisi Etik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana dengan sertifikat etik nomor 2019155-KEPK pada tangga 08 Juli 2019.

## Hasil

## 1. Analisis Univariat
Secara deskriptif karakteristik balita disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi (n) dan persentase (%) dapat dilihat pada Tabel 1. Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar balita berusia 24-59 bulan yaitu sebanyak 81,8%  dan  sebagian besar berjenis kelamin  perempuan yaitu  55,5%.  Sebagian  besar  responden  (ibu)  memiliki  tingkat  pendidikan  menengah  yaitu 59,1%, tidak bekerja sebesar 77,3%, tingkat pendapatan orang tua yang rendah yaitu 66,5%. Sebagian  besar  ibu  memiliki  tingkat  pengetahuan  gizi  cukup  yakni  37,3%  dan  mempunyai komposisi  keluarga  yang  besar  yaitu  74,5%.  Sebagian  besar  responden  melakukan  praktik pemberian makan yang kurang baik yakni 50,9%, praktik kebersihan dan sanitasi lingkungan secara  baik  sebesar  57,3%  dan  perawatan  anak  secara  baik  sebesar  92,7%.  Sebagian  besar memiliki  tingkat  kecukupan  energi  yang  cukup  yakni  57,3%  sedangkan  tingkat  kecukupan proteinnya kurang yakni 54,5%.
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 59-67 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Variabel  Independen  yang  Diteliti  di Wilayah Kerja Puskesmas Alak Kota Kupang Tahun 2019
Variabel Penelitian Jumlah (n=110) Persentase (%) Umur 12-23 Bulan 20 18,2 24-59 Bulan 90 81,8 Jenis Kelamin Laki-Laki 49 44,5 Perempuan 61 55,5 Tingkat Pendidikan Ibu Rendah 37 33,6 Menengah 65 59,1 Tinggi 8 7,3 Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 85 77,3 Bekerja 25 22,7 Tingkat Pendapatan Rendah 72 65,5 Tinggi 38 34,5 Tingkat Pengetahuan Gizi Kurang 37 33,6 Cukup 41 37,3 Baik 32 29,1 Besar Keluarga Keluarga Kecil 28 25,5 Keluarga Besar 82 74,5 Praktik Pemberian Makan Kurang Baik 56 50,9 Baik 54 49,1 Praktik Kebersihan dan Sanitasi Lingkungan Kurang Baik 47 42,7 Baik 63 57,3 Perawatan Anak Kurang Baik 8 7,3 Baik 102 92,7 Tingkat Kecukupan Energi Kurang 47 42,7 Cukup 63 57,3 Tingkat Kecukupan Protein Kurang 60 54,5 Cukup 50 45,5 Kejadian Stunting Ya 55 50 Tidak 55 50

## 2. Analisis Bivariat
Hasil penelitian  menunjukan bahwa tingkat  pendidikan ibu, tingkat  pendapatan orang tua, tingkat pengetahuan gizi ibu, besar keluarga, praktik pemberian makan, praktik kebersihan dan  sanitasi  lingkungan,  tingkat  kecukupan  energi  dan  tingkat  kecukupan  protein  memiliki hubungan dengan kejadian stunting pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Alak Kota Kupang  dengan  nilai ρ< 0,05,  sedangkan  pekerjaan  ibu  dan  perawatan  anak  tidak  memiliki hubungan dengan kejadian stunting pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Alak Kota Kupang dengan nilai ρ> 0,05 (Tabel 2).
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 59-67 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat
Variabel Kejadian Stunting Total P Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tingkat Pendidikan Ibu Rendah 26 47,3 11 20,0 37 33,6 0,007 Menengah 27 49,1 38 69,1 65 59,1 Tinggi 2 3,6 6 10,9 8 7,3 Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 42 76,4 43 78,2 85 77,3 0,820 Bekerja 13 23,6 12 21,8 25 22,7 Tingkat Pendapatan Orang Tua < Rp. 1.793.298 41 74,5 31 56,4 72 65,5 0,045 ≥ Rp. 1.793.298 14 25,5 24 43,6 38 34,5 Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Kurang 31 56,4 6 10,9 37 33,6 0,000 Cukup 19 34,5 22 40 41 37,3 Baik 5 9,1 27 49,1 32 29,1 Besar Keluarga < 4 orang 9 16,4 19 34,5 28 25,5 0,029 ≥ 4 orang 46 83,6 36 65,5 82 74,5 Praktik Pemberian Makan Kurang Baik 44 80 14 25,5 58 52,7 0,000 Baik 11 20 41 74,5 52 47,3 Praktik Kebersihan dan Sanitasi Lingkungan Kurang Baik 41 71,4 6 10,9 47 42,7 0,000 Baik 14 25,5 49 89,1 63 57,3 Perawatan Anak Kurang Baik 6 10,9 2 3,6 8 7,3 0,142 Baik 49 89,1 53 96,4 102 92,7 Tingkat Kecukupan Energi Kurang 35 63,6 12 21,8 47 42,7 0,000 Cukup 20 36,4 43 78,2 63 57,3 Tingkat Kecukupan Protein: Kurang 44 80 16 29,1 60 54,5 0,000 Cukup 11 20 39 70,9 50 45,5
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 59-67 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM

## 3. Analisis Multivariat
Tabel 3. Hasil Akhir Regresi Logistik (Variables in The Equation)
Variabel B Sig Exp (B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu (X 1 ) 0,937 0,020 2,553 1,159 5,623 Praktik Kebersihan dan Sanitasi Lingkungan (X 2 ) 2,078 0,001 7,986 2,428 26,266 Tingkat Kecukupan Protein (X 3 ) 1,419 0,009 4,132 1,424 11,995 Constant -7,243 0,000 ,001
Tabel 3 menunjukan bahwa variabel-variabel independen yang berisiko secara statistik terhadap  variabel  dependen  ( ρ  value <  0,05)  adalah  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu,  praktik kebersihan  dan  sanitasi  lingkungan  serta  tingkat  kecukupan  protein.  Urutan  faktor  penentu dengan  membandingkan  nilai  OR  adalah  praktik  kebersihan  dan  sanitasi  lingkungan (OR=7,986),  tingkat  kecukupan  protein  (OR=4,132)  dan  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu (OR=2,553).

## Pembahasan

## 1. Praktik Kebersihan dan Sanitasi Lingkungan
Faktor kebersihan dan sanitasi lingkungan berpengaruh untuk tumbuh  kembang anak, karena anak di bawah dua tahun rentan terhadap berbagai penyakit infeksi sehingga gizi sulit diserap  oleh  tubuh.  Rendahnya  sanitasi  dan  kebersihan  lingkungan  akan  memicu  gangguan saluran  pencernaan  yang  membuat  energi  untuk  pertumbuhan  digunakan  untuk  perlawanan tubuh terhadap infeksi. 7
Hasil  analisis  multivariabel  menunjukkan  bahwa praktik  kebersihan  dan  sanitasi lingkungan memiliki arah atau berpengaruh positif sebesar 2,047 dengan p value 0,007 ( p < 0,05)  yang  berarti  adanya  pengaruh  yang  signifikan  antara  praktik  kebersihan  dan  sanitasi lingkungan  terhadap  kejadian stunting . Anak  dengan  praktik  kebersihan  dan  sanitasi lingkungan yang kurang baik  berisiko  menjadi stunting 7,748 kali dibandingkan anak yang praktik kebersihan dan sanitasi lingkungan yang baik. Kebersihan dan sanitasi lingkungan baik di  dalam  rumah  dan  di  lingkungan  sekitar  anak  jika  diperhatikan  maka  akan  memberikan dampak positif pada keadaan status gizi anak.
Timbulnya masalah gizi kurang tidak hanya disebabkan asupan makanan yang kurang, tetapi  juga  masalah  penyakit.  Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  penyakit  infeksi merupakan faktor risiko terjadinya stunting. 8 Hal ini dapat di lihat pada kasus kejadian diare di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Alak  pada  tahun  2018  yaitu  sebanyak  1.021  kasus.  Kasus kejadian diare yang tercatat sampai pada bulan September 2019 adalah sebanyak 616 kasus. Hasil  pengamatan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  anak balita kasus dan kontrol tinggal di lingkungan perumahan yang belum memenuhi syarat rumah sehat dengan perilaku hidup bersih dan sehat yang kurang. Keadaan ini megindikasikan bahwa faktor lingkungan sebagai faktor penentu kejadian stunting tidak berdiri sendiri, ada faktor lain
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 59-67 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
yang  secara  bersama-sama  mempengaruhi stunting misalnya  penyakit  infeksi.  Anak  yang sering sakit akan mempengaruhi asupan makanan sehingga pertumbuhan anak akan terganggu.
Anak  dengan  kondisi  air  dan  sanitasi  kurang  baik  54%  lebih  sering  mengalami  diare daripada anak yang kondisi air dan sanitasinya paling baik. Sanitasi lingkungan yang kurang baik  meningkatkan  kejadian  infeksi  sehingga  menurunkan  kondisi  kesehatan  anak  dan berimplikasi buruk terhadap kemajuan pertumbuhan anak. 9

## 2. Tingkat Kecukupan Protein
Protein  terdiri  dari  asam-asam  amino.  Disamping  menyediakan  asam  amino  esensial, protein  juga  mensuplai  energi  dalam  keadaan  terbatas  dari  karbohidrat  dan  lemak.  Protein merupakan salah satu zat gizi makro yang berfungsi sebagai zat pembangun, pemelihara sel dan  jaringan  tubuh  serta  membantu  dalam  metabolisme  sistem  kekebalan  tubuh  seseorang. Protein  yang  berasal  dari  makanan  akan  dicerna  dan  diubah  menjadi  asam  amino  yang berfungsi  sebagai  prekursor  dari  neurotransmitter  dan  berperan  dalam  perkembangan  otak anak. 10
Analisis multivariat menunjukkan bahwa tingkat kecukupan protein memiliki arah atau berpengaruh  positif  sebesar  1,463 dengan p  value 0,004  ( p <  0,05)  yang  berarti  adanya pengaruh yang signifikan antara tingkat kecukupan protein terhadap kejadian stunting . Anak dengan  tingkat  kecukupan  protein  yang  kurang  berisiko  menjadi stunting 4,319  kali dibandingkan  anak  yang  tingkat  kecukupan  protein  yang  cukup.  Hal  ini  didukung  dengan penelitian yang dilakukan oleh Cahyono dkk., (2016) yang menyatakan bahwa pertumbuhan tinggi badan dalam jangka waktu yang lama bisa terhambat bila anak mengalami kekurangan protein meskipun konsumsi energinya cukup, sedangkan berat  badan lebih dipengarhi oleh cukup tidaknya konsumsi energi. 11
Hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa sebesar 67,2% (74 responden) tinggal di daerah dataran tinggi dan sedang. Hal ini menyebabkan konsumsi makanan tidak beragam dan  konsumsi  makanan  sumber  protein  hewani  yang  rendah.  Anak  lebih  banyak mengkonsumsi sayuran dan protein nabati seperti tahu dan tempe. Selain dari daerah tempat tinggal, tingkat kecukupan protein ini juga dipengaruhi oleh tingkat pendapatan orang tua. Hal ini dapat diketahui dari tingkat pendapatan orang tua yang sebagian besar tergolong rendah dengan  persentase  sebesar  65,5%  (72  responden),  sehingga  peneliti  berasumsi  tingkat pendapatan  akan  mempengaruhi  daya  beli  rumah  tangga  yang  berdampak  pada  konsumsi makanan.

## 3. Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu
Pengetahuan  ibu  yang  baik  tentang  gizi  akan  berdampak  positif  terhadap  pola perkembangan anak. Antara pengetahuan ibu dengan status gizi balita sangat mempengaruhi cara ibu memperhatikan gizi pada anak. Analisis multivariabel menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan  gizi  ibu  memiliki  arah  atau  berpengaruh  positif  sebesar  0,924  dengan p  value 0,022 ( p < 0,05) yang berarti adanya pengaruh yang signifikan antara tingkat pengetahuan gizi ibu  terhadap  kejadian stunting . Anak  dengan  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu  yang  kurang berisiko  menjadi stunting 2,518  kali  dibandingkan  anak  yang  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu yang  cukup  dan  baik.  Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pengetahuan  gizi  ibu  tentang stunting masih tergolong kurang.
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 59-67 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Pengetahuan  gizi  ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alak  masih  tergolong  kurang.  Ibu masih  belum  paham  mengenai  manfaat  makanan  bagi  tubuh  dan  makanan  sumber  protein nabati. Kebanyakan ibu juga baik ibu anak balita stunting dan ibu anak balita tidak stunting belum memahami mengenai stunting , penyebab stunting, dan dampak stunting .
Rendahnya  tingkat  pengetahuan  dan  tidak  terdistribusikan  pengetahuan  kesehatan dengan  baik  akan  berdampak  pada  terbatasnya  pengetahuan  ibu  tentang  kesehatan,  gizi termasuk stunting . Asupan zat gizi yang dimakan oleh anak tergantung dari ibunya, sehingga ibu mempunyai peran yang penting terhadap perubahan masukan zat gizi pada anak. 12

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  balita stunting umumnya  berpendidikan menengah  dan  tidak  bekerja  dengan  tingkat  pendapatan  orang  tua  yang  rendah,  serta pengetahuan gizi ibu tergolong cukup dan besar keluarga > 4 orang. Faktor penentu kejadian stunting adalah praktik kebersihan dan sanitasi lingkungan, diikuti tingkat pengetahuan gizi ibu dan tingkat kecukupan protein.
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 59-67 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM

## Daftar Pustaka
1. Mitra, M. 2017. Permasalahan Anak Pendek (Stunting) dan Intervensi untuk Mencegah Terjadinya Stunting (Suatu Kajian Kepustakaan). Jurnal Kesehatan Komunitas, 2(6), 254. https://doi.org/10.25311/jkk.vol2.iss6.85.
2. Palino, I. L., Ruslan, M., & Ainurafiq. 2017. Determinan Kejadian Stunting pada Balita Usia 12-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota Kendari Tahun 2016. 2(6), 1–12.
3. Riskesdas.  2018.  Hasil  Utama  Riskesdas  2018. Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia , 1–100. https://doi.org/1 Desember 2013.
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  2018.  Pemantauan  Status  Gizi  NTT  2018.  Direktorat  Gizi Masyarakat.
5. Simbolon,  D.,  Astuti,  W.  D.,  Andriani,  L.  2015.  Pelayanan  Kesehatan,  dan  Kehamilan Risiko Tinggi terhadap Prevalensi Panjang Badan Lahir Pendek. 9(3), 235–242.
6. Ni’mah, K., & Nadhiroh, S. R. 2010. Faktor yang berhubungan dengan kejadian. Media Gizi Indonesia, 10, 13–19.
7. Niga,  D.  M.,  &  Purnomo,  W.  2016.  Hubungan  Antara  Praktik  Pemberian  Makan, Perawatan Kesehatan, dan Kebersihan Anak dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-2 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Oebobo Kota Kupang. Jurnal Wiyata, 3(2).
8. Kusumawati,  E.,  Rahardjo,  S.,  Sari,  H.  P.  2015.  Model  Pengendalian  Faktor  Risiko Stunting pada Anak Usia Dibawah Tiga Tahun. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 9(3), 249– 256. https://doi.org/10.21109/kesmas.v9i3.572.
9. Nadiyah., Briawan, D., & Martianto, D. 2014. Faktor Risiko Stunting Pada Anak Usia 0- 23 Bulan di Provinsi Bali, Jawa Barat dan Nusa Tenggara Timur. Jurnal Gizi dan Pangan, 9(2), 125-132.
10. Diniyyah., Safira, R., & Nindya, T. S. 2017. Asupan Energi, Protein dan Lemak dengan Kejadian Gizi Kurang Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Desa Suci Gresik . Jurnal Amerta Nutr, 341-350.
11. Cahyono, F., Manongga, S. P., & Picauly, I. 2016. Faktor Penentu Stunting Anak Balita pada Berbagai Zona Ekosistem di Kabupaten Kupang. Jurnal Gizi Pangan, 2(1), 9-18.
12. Nihwan.  2019.  Bimbingan  Penyuluhan  Terhadap  Pemahaman  Orang  Tua  dalam Mencegah Stunting pada Anak Usia Dini. Bimbingan Penyuluhan Islam, 1(1).