How to cite:
Eny Rahmawati, Daniel Ruslim (2023), Hubungan Luas Lesi pada Gambaran Radiologi Toraks dengan Derajat Nilai Positif Pemeriksaan Sputum BTA pada Tuberkulosis Paru Dewasa di RSUD Hanau, (6) 1, https://doi.org/ 10.46799/syntax-idea.v6i1.2880 E-ISSN: 2684-883X
Published by: Ridwan Institute

## HUBUNGAN LUAS LESI PADA GAMBARAN RADIOLOGI TORAKS DENGAN  DERAJAT NILAI POSITIF PEMERIKSAAN SPUTUM BTA PADA TUBERKULOSIS PARU DEWASA DI RSUD HANAU
Eny Rahmawati 1 , Daniel Ruslim 2*
1,2 Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jakarta, Indonesia Email: eny.405190082@stu.untar.ac.id 1 , daniel@fk.untar.ac.id 2

## Abstrak
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit menular yang menjadi masalah Kesehatan di dunia pada  saat  ini. Penyebab TB yaitu Mycobacterium tuberculosis, yang merupakan panyakit infeksi  menular.  TB  bisa menyerang berbagai macam organ, terutama paru. Penelitian ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan antara  luas  lesi  pada  gambaran  radiologi  toraks dengan  derajat  nilai  positif  pemeriksaan  sputum  BTA  (Basil  Tahan  Asam)  pada  pasien tuberculosis  paru  dewasa  di  RSUD  Hanau.  Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian cross sectional atau potong lintang dengan pengambilan rekam medik sebagai data sekunder dan analisis data dilakukan dengan pearson chi-square. Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan bahwa luas lesi gambaran radiologi toraks di RSUD Hanau paling banyak adalah  kategori  luas  dengan  total  pasien  46  orang  (60,5%),  derajat  positif  pemeriksaan sputum  BTA  pada  pasien  TB  patu  dewasa  di  RSUD  Hanau  paling  banyak  kategori  (+) sebanyak 50 orang (65,8%), yang artinya terdapat hubungan yang sifnifikan antara luas lesi gambaran radiologi toraks dengan derajat nilai positif pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru dewasa (p=0,003) di RSUD Hanau.
Kata kunci : Mycobacterium tuberculosis, Tuberkulosis, BTA

## Abstract
Tuberculosis (TB) is an infectious disease that is a health problem in the world today. The cause of TB is Mycobacterium tuberculosis, which is a contagious infectious disease. TB disease can attack various organs, especially the lungs. This study was conducted to determine the relationship between the extent of the lesion on the thoracic radiology and the degree of positive value for sputum smear examination (Basil Acid Resistant) in adult pulmonary tuberculosis patients at the Hanau  Hospital.  This  study  uses  a  cross-sectional  or  cross-sectional  design  using  medical records as secondary data and data analysis was carried out using Pearson chi square. Based on the result of the study, it can be concluded that the area of the thoracic radiological lesion at the Hanau Hospital is broadest category with a total of 46 patients (60.5%), the positive degree of AFB sputum examination in adult stump TB patients at Hanau Hospital is the most categories (+) as many as 50 people (65.8%), which means that there is a significant relationship between the extent of the lesion on thoracic radiology and the degree of positive value for sputum smear examination in adult pulmonary TB patients (p=0.003) at Hanau Hospital.
Keywords : Mycobacterium tuberculosis, Tuberculosis, BTA
JOURNAL SYNTAX IDEA p–ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, No. 1, January 2024

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit menular yang menjadi masalah kesehatan di dunia pada saat ini. Penyebab TB yaitu Mycobacterium tuberculosis (Oktobiannobel et al., 2022). Penyakit TB bisa menyerang berbagai macam organ, terutama paru. Bakteri tersebut berbentuk batang dan sifatnya tahan asam sehingga dapat dikenal juga sebagai bakteri Batang Tahan  Asam  (BTA)  (Irnawati  et  al.,  2016).  Di  Indonesia  pada  tahun  2013  adanya meningkatnya  kasus  TB  berada  pada  peringkat  ke-3  pravelensi  TB  yaitu  680.000  kasus (kasus  tertinggi  di  dunia)  setelah  2,6juta  kasus  dari  india  dan  1,3  juta  kasus  dari  cina (Muslimah & Dwi, 2019) .
Pada  tahun  2019,  8  negara  menduduki  dua  pertiga  dari  total  kasus  TB, diantaranya negara  India  di  peringkat  pertama,  Indonesia  di  peringkat  kedua,  diikuti Cina,  Pakistan, Nigeria, Bangladesh, Filipina, dan Afrika Selatan. TB paru dapat menyerang tua, muda dan anak-anak. Pada umumnya infeksi TB di negara berkembang menyerang seseorang yang berusia  kurang  dari  50  tahun.  Pada data WHO menunjukan kasus TB paru pada negara berkembang ditemukan banyak di usia 15-29 tahun. Penyakit TB bisa menyerang mulai dari semua usia seperti anak-anak hingga lanjut usia (Wahyuningsih, 2014). Faktor sosial dan ekonomi juga berpengaruh terhadap penyebaran penyakit TB, penderita Tuberkulosis paru akan banyak dijumpai pada orang  tinggal di daerah yang kotor dan kumuh (Mertaniasih, 2019); (Kartasasmita CB, 2016).
Diagnosis  TB  paru  ditegakkan  melalui  anamnesis  lengkap,  kemudian  disertai pemeriksaan seperti pemeriksaan klinis dan penunjang mikrobiologi, uji kepekaan dan biakan. Untuk  pemeriksaan  lain  yang  bisa  dilakukan  untuk  menunjang  yaitu  seperti  pemeriksaan radiologi  torax.  Penegakkan  TB  kadang  sulit  dilakukan  jika  hanya mengandalkan pemeriksaan  mikrobiologi,  dikarenakan  pada  pemeriksaan  mikrobiologi  kemungkinan BTA(Basil Tahan Asam) tidak ditemukan besar dikarenakan beberapa faktor yaitu lokasi, teknik pengambilan, ataupun faktor eksternal lainnya. Maka dari itu dibutuhkan penegakkan TB  melalui  pemeriksaan  penunjang  lain  seperti  pemeriksaan  radiologi  .(Wahyuningsih, 2014).
Maka dari itu, melihat kendala penegakan TB hanya melalui mikrobiologi, peneliti ingin melihat adakah Hubungan antara Luas lesi Gambaran Radiologi Toraks dengan Derajat Nilai Positif Pemeriksaan Sputum BTA pada Pasien TB Paru Dewasa.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan studi analitik observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional dan pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling. Penelitian dilakukan dengan  data  sekunder  yaitu  rekam  medik  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi  yang  menjalani  pengobatan  pada  tahun  2020-2022.  Sampel  yang didapatkan  76 responden sesuai kriteria inklusi. Kemudian dilakukan analisis data dengan menggunakan
aplikasi SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Demografi Berdasarkan Usia
Tabel 1 Karakteristik Demografi Berdasarkan Usia
Usia Frekuensi (orang) Persentase (%) 17-25 tahun 9 11,8% 26-35 tahun 26 34,2% 36-45 tahun 18 23,7% 45-54 tahun 23 30,3% Total 76 100,0%
Didapatkan bahwa dari total 76 orang dengan TB paru berada pada rentang usia 26- 35 tahun sebanyak 26 orang (34,2%), diikuti rentang usia 45-54 tahun sebnayak 23 orang  (30,3%),  rentang  usia  36-45  tahun  sebanyak  18  orang  (23,7%)  dan  paling sedikit dengan rentang usia 17-25 tahun sebanyak 9 orang (11,8%).

## Karakteristik Demografi Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2 Karakteristik Demografi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (orang) Persentase (%) Laki-laki 37 48,7% Perempuan 39 51,3% Total 76 100,0%
Didapatkan bahwa paling banyak pasien perempuan sebanyak 39 orang (51,3%) dan laki-laki sebanyak 37 orang (48,7%).
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hasil BTA Pada Pasien TB
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hasil BTA Pada Pasien TB Hasil BTA Frekuensi (orang) Persentase (%) BTA (-) 26 34,2%
BTA (+) 50 65,8% Total 76 100,0%
Didapatkan bahwa paling jumlah pasien dengan BTA (-) sebanyak 26 orang (34,2%) dan hasil BTA (+) sebanyak 50 orang (65,8%).
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Lesi Pada Pasien TB
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Lesi Pada Pasien TB Luas Lesi Frekuensi Persentase Lesi Minimal 30 39,5% Lesi Luas 46 60,5% Total 76 100,0%
Didapatkan bahwa persebaran pasien dengan luas lesi paling banyak adalah lesi luas sebanyak 46 pasien (60,5%) dan lesi minimal sebanyak 30 pasien (39,5%).
Tabel 5 Hubungan Antara Luas Lesi Gambaran Radiologi Toraks dengan Derajat
Nilai Positif Pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru dewasa TB Paru Lesi Minimal N (%) Lesi Luas  N (%) Total N (%) Nilai p 1+ 10 (23.7) 16 (3.9) 26 (34.2) 0.003 +3 20 (5.3) 30 (9.2) 50 (65,8) Total 30 (39,5) 46 (60,5) 76 (100)
Tabel 5 Hubungan Amtara Luas Lesi Gambaran Radiologi Toraks dengan Derajat Nilai  Positif  Pemeriksaan  Sputum  BTA  pada  pasien  TB  paru  dewasa.  Didapatkan  bahwa berdasarkan hasil uji chi square menunjukkan nilai p (0.003) (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara luas lesi gambaran  radiologi toraks dengan derajat nilai positif pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru dewasa di RSUD Hanau.

## Pembahasan
Penelitian yang dilakukan di RSUD Hanau membutuhkan 76 sampel, dimana menurut hasil  penelitian  didapatkan  presentase  tertinggi  berada  diantara  usia  26-35  tahun  dengan jumlah  26  pasien  (34,2%),  sedangkan  pada  usia  17-25  tahun  yang  berjumlah 9  pasien (11,8%)  merupakan  persentase  terendah  pada  penelitian  ini.  Berdasarkan  hasil  penelitian usia tertinggi yang mengalami TB paru berada di rentang usia 26-35 tahun. Hasil penelitian ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Soetikno  dan  Dery  2011  di  RS  Hasan Sadikin  Bandung  dengan  jumlah  sampel  246  pasien  TB  paru.  Pada  penelitian  tersebut didapatkan  pasien  yang  menderita  TB  paru  adalah  usia  muda sekitar  21-29  tahun  yaitu berjumlah 115 pasien (46,8%). Pada penelitian tersebut juga dikatakan  bahwa  karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin tidak terlalu terdapat perbedaan yang bermakna. Dari total 76 sampel, terdapat 37 pasien laki-laki dan 39 pasien perempuan (Soetikno & Derry, 2011) . Distribusi pasien menurut pemeriksaan sputum BTA menunjukkan bahwa sebagian besar  sampel  pada  pemeriksaan  sputum  BTA  menunjukan  BTA  (-)  sebanyak 26  orang (34,2%) dan hasil BTA +3 sebanyak 50 orang (65,8%).
Berdasarkan gambaran radiologi toraks persentase tertinggi berada pada gambaran radiologi  toraks  lesi  minimal  luas  lesi  paling  banyak  adalah  lesi luas sebanyak 46  pasien (60,5%) dan lesi minimal sebanyak 30 pasien (39,5%). Hasil penelitian ini sesuai dengan gambaran  radiologi  pasien  TB  paru  di  RS  Paru  Pamekasan  Madura  yang dilakukan  oleh Soesanti, dkk. dimana pada hasil penelitian tersebut didapatkan gambaran radiologi lesi luas merupakan persentase tertinggi yaitu sebanyak 40 pasien (80%) dan diikuti oleh gambaran radiologi toraks lesi minimal sebanyak 10 pasien (20%) (Kasim, 2012). Hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat yang dikemukakan oleh Philips, dkk, pada penelitian yang dilakukan dengan jumlah sampel 226 didapatkan hasil bahwa pasien TB paru paling banyak gambaran radiologi lesi luas yaitu sebanyak 187 pasien diikuti dengan gambaran lesi minimal sebanyak 24  pasien  dan  sisanya  sebanyak  15  pasien  tidak  diketahui  gambaran  lesinya  (Karimah, 2019).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RSUD Hanau didapatkan hasil berupa luas lesi foto toraks dan hasil sputum responden TB aktif yang berasal dari rekam medik di poli paru rawat jalan. Hasil penelitian tersebut membuktikan bahwa ada hubungan bermakna antara luas lesi gambaran radiologi toraks terhadap derajat nilai positif pada pemeriksaan  sputum BTA  yang  terdapat  pada  RSUD  Hanau.  Pada  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui hubungan antara luas lesi foto toraks dengan hasil positif sputum BTA yang dilakukan dengan metode  chi-square  karena  penelitian  ini  bertujuan untuk  membandingkan  dua  kategori. Berdasarkan hasil penelitian yang tertera pada table 4.5 hasil p-value yang didapat sebesar 0,003 (P<0,05). Oleh karena itu didapatkan kesimpulan bahwa terdapat hubungan bermakna antara luas lesi foto toraks dan derajat kepositifan sputum BTA pada pasien TB di RSUD Hanau.
Hasil penelitian yang didapat pada penelitian yang dilakukan di RSUD Hanau sesuai
dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sutikno  dan  Dery  2011.  Selain  itu  penelitian  ini sejalan  dengan  Kasim  2012.  Pada  kedua  penelitian  tersebut  menyatakan bahwa  terdapat hubungan bermakna terhadap luas lesi gambaran radiologi toraks dengan derajat kepositifan sputum BTA.
Dalam  penegakan  diagnosis  TB  dapat  dilakukan  pemeriksaan  foto  toraks, namun bukan sebagai standar baku emas dalam penegakan diagnosis TB. Pada pemeriksaan foto toraks cara diagnosis TB adalah dengan melihat luas lesi pada gambaran foto toraks pasien TB  yang  ditentukan  berdasarkan  luas  infiltrat  pada  paru. Luas  lesi  infiltrat  foto  toraks  di klasifikasikan  oleh  ATS.  Untuk  penegakan  diagnosis  TB maka  diperlukan  pemeriksaan biakan  dahak  sebagai  metode  gold  standar.  Berdasarkan  rekomendasi  WHO  untuk menentukan  hasil  positif  BTA  yang  berasal  dari  sputum  pasien TB  menggunakan  skala IULTD. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Mulyadi dkk, dikatakan bahwa pasien TB  dengan  BTA  1+  (44,4%)  merupakan  pasien  TB  yang paling  banyak.  Faktor  yang mendasari hal tersebut adalah resiko penularan setiap tahun di Indonesia cukup tinggi dan bervariasi. Faktor lain yang mempengaruhi positif BTA antara  lain  faktor  usia  dan  nutrisi (Triandini et al., 2019).
Berdasarkan teori yang ada apabila ditemukan BTA dengan jumlah yang berlebih dan berpeluang untuk meningkatkan potensi menyebar sehingga menimbulkan infiltrat pada paru maka hasil radiologi yang dijumpai adalah lesi luas. Teori tersebut sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Suganda  dkk  di  Jogjakarta.  Pada  penelitian  tersebut menyatakan  terdapat hubungan  bermakna  antara  gambaran  foto  toraks  dengan pemeriksaan BTA pada sputum. Selain itu, penelitian itu didukung oleh Saragih dkk. Pada penelitian tersebut mengatakan faktor  vitamin  D  juga  berpengaruh  terhadap  besarnya  lesi  pada  foto  toraks,  namun penjelasanya belum diketahui. Faktor lain yang mempengaruhi adalah pengambilan sputum, lokasi  pengambilan  sputum,  jumlah  atau konsentrasi  kuman,  luasnya  lesi  yang  berada  di paru, dan bagaimana cara pemeriksaan. Hasil BTA positif di dalam sputum akan terdeteksi apabila  pada  sediaan terdapat 5.000 kuman pada satu mL dahak, namun seringkali pasien merasa kesulitan mengeluarkan dahak sehingga jumlah sputum tidak memadai (Suganda & Majdawati, 2013) .
Penelitian  yang  di  lakukan  di  RSUD  Hanau  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan dengan Mulyadi dkk di banda aceh serta penelitian yang dilakukan oleh Khair dkk di  Surakarta  pada  kedua  penelitian  tersebut  dikatan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan bermakna  antara  tingkat  kepositifan  BTA  dengan  gambaran  luas  lesi radiologi  toraks (KHAIR, 2010).

## KESIMPULAN
Dari pembahasan diatas maka dapat disimpulkan sebagai berikut: (1) Keberagaman lesi gambaran radiologi toraks di RSUD Hanau ada 2, yaitu lesi minimal dan luas. Didapat hasil paling banyak pada penelitian ini adalah kategori luas dengan total pasien 46 (60,5%).
(2)  Derajat positif pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB Paru di RSUD Hanau paling banyak  pada  kategori  BTA  (+)  sebanyak  50  orang  (65,8%).  (3)Terdapat  hubungan  yang signifikan antara luas lesi gambaran radiologi toraks dengan derajat nilai positif pemeriksaan sputum BTA pada pasien TB paru dewasa (p=0,003) di RSUD Hanau.
Dari penelitian ini peneliti dapat memberikan saran: Pertama, kepada instansi terkait, diharapkan kesediaannya untuk melengkapi data rekam medik pasien. Hal ini penting agar semua  data  dapat  digunakan  secara  optimal  untuk  penelitian  selanjutnya.  Kedua,  kepada tenaga kesehatan, diharapkan bahwa penelitian ini dapat memberikan tambahan wawasan yang bermanfaat untuk penelitian masa depan. Untuk memastikan validitas hasil, diperlukan penerapan  teknik  pemeriksaan  yang  benar.  Ketiga,  kepada  dokter,  diingatkan  bahwa penegakan  diagnosis  TB  tidak  selalu  terbatas  pada  satu  jenis  pemeriksaan.  Pemeriksaan penunjang lainnya juga dapat memberikan kontribusi, dan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai pembanding yang berharga dalam proses tersebut.

## BIBLIOGRAFI
Irnawati,  N.  M.,  Siagian,  I.  E.  T.,  &  Ottay,  R.  I.  (2016).  Pengaruh  dukungan  keluarga terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  tuberkulosis  di  Puskesmas  Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Jurnal Kedokteran Komunitas Dan Tropik , 4 (1).
Karimah,  H.  (2019). Hubungan  Luas  Lesi  pada  Gambaran  Foto  Toraks  dengan  hasil Pemeriksaan  Sputum  Bta  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru  di  Rsup  H.  Adam  Malik Periode 2016-2018 (Doctoral dissertation, Universitas Sumatera Utara).
Kartasasmita CB. (2016). Epidemiologi tuberkulosis. Sari Pediatri .
Kasim, H. (2012). Hubungan luas lesi pada gambaran radiologi toraks dengan kepositivan pemeriksaan sputum BTA (Basil Tahan Asam) pada pasien tuberkulosis paru dewasa kasus baru di BBKPM Surakarta (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Khair,  F.  (2010). Hubungan  Antara  Hasil  Pemeriksaan  Sputum  Bta  (Basil  Tahan  Asam) Dengan  Gambaran  Foto  Thorax  Pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Di  Rs.  Pku (Pembina  Kesejahteraan  Umat)  Muhammadiyah  Surakarta  (Doctoral  dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Mertaniasih,  N.  M.  (2019). Buku  Ajar  Tuberkulosis  Diagnostik  Mikrobiologis .  Airlangga University Press.
Muslimah, D. D. L., & Dwi, D. (2019). Physical Environmental Factors and Its Association with the Existence of Mycobacterium Tuberculosis: A Study in The Working Region of Perak Timur Public Health Center. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 11 (1), 26–34.
Oktobiannobel, J., Hasbie, N. F., Buldani, A., Kurniawan, A. N., Puspitaningdiyah, A. N., Aini, F., & Sari, R. P. (2022). Evaluasi Hasil Pre/Post-Test Penyuluhan Pengenalan dan Pengendalian  Penyakit  Tuberculosis  Paru  pada  Masyarakat  Umum  di  Kecamatan Kemiling Kota Bandar Lampung Tahun 2022. Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 7 (9), 13181–13187.
Soetikno, R. D., & Derry, D. (2011). Kesesuaian antara foto toraks dan mikroskopis sputum pada  evaluasi  respons  pengobatan  tuberkulosis  paru  setelah  enam  bulan  pengobatan. Majalah Kedokteran Bandung , 43 (3), 140–145.
Suganda, H. P., & Majdawati, A. (2013). Hubungan Gambaran Foto Thorax dengan Hasil Pemeriksaan Sputum BTA pada Pasien dengan Klinis Tuberkulosis. Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 13 (1), 13–21.
Triandini, N., Hadiati, D. E., Husin, U. A., Roekmantara, T., & Masria, S. (2019). Hubungan Hasil Pemeriksaan Sputum Basil Tahan Asam dengan Gambaran Luas Lesi Radiologi Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Al Islam Bandung. Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains , 1 (1), 87–91.
Wahyuningsih, E. (2014). Pola Klinik Tuberkulosis Paru di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode  Juli  2012-Agustus  2013  (Doctoral  dissertation,  Faculty  of  Medicine Diponegoro University).

## Copyright Holder:
Eny Rahmawati, Daniel Ruslim (2023)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: