## Pengaruh Infeksi Oportunistik, Kepatuhan ARV dan   Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Orang dengan HIV/AIDS
The  Influence  of  Opportunistic  Infections,  ARV  Compliance  and  Adherence  to Treatment and Family Support to Quality of Life of People Living with HIV/AIDS
Mohamad Hendra Saputra 1* , Tri Mochartini 2 , Adria Rusli 1 , Intan Pertiwi 1 , Farida murtiani 1
1 Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof Dr Sulianti Saroso
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusantara Jakarta
*Korespodensi Penulis:
Mohamad Hendra Email: mohamadhendra29@gmail.com .

## Abstrak
Latar  Belakang: Penderita  HIV/AIDS  dalam  kehidupan  sehari-hari  dituntut  untuk  mampu  menghadapi masalah  yang  kompleks,  baik  fisik,  psikis,  maupun  spiritual.  Beratnya  permasalahan  ODHA  akan mempengaruhi  aspek  psikologis,  sosial  dan  spiritual  yang  berdampak  pada  kualitas  hidup  yang  buruk. Tujuan: Mengetahui pengaruh infeksi oportunistik, kepatuhan pengobatan dan dukungan keluarga terhadap kualitas hidup ODHA di Pokja HIV RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso. Metode: Rancangan penelitian deskriptif korelasional dengan metode analitik melalui pendekatan potong lintang . Total sampel 98 pasien HIV/AIDS di Pokja HIV  RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso. Analisa data menggunakan uji Chi Square . Hasil: Sebagian besar pasien berusia dewasa akhir (36-45 tahun) (49%), jenis kelamin laki-laki (71,4%), menyatakan pernah mengalami infeksi oportunistik (IO) (66,3%), patuh pada pengobatan (91,8%), mendapat dukungan keluarga (86,7%)  dan  menjalani  kualitas  hidup  yang  baik  (85,7%).  Kami  menemukan  adanya  hubungan  infeksi oportunistik dengan kualitas hidup ( p value =0,030), hubungan antara kepatuhan pengobatan ARV dengan kualitas hidup ODHA ( p value = 0,001), dan ada hubungan keluarga dengan kualitas hidup ODHA ( p value = 0,019). Kesimpulan: Kualitas hidup ODHA dipengaruhi oleh infeksi oportunistik, kepatuhan pengobatan ARV dan dukungan dari keluarga.
Kata kunci: HIV/AIDS, ODHA, Kualitas Hidup

## Abstract
Background: HIV/AIDS sufferers in daily life are required to be able to deal with complex  problems, both physical, psychological, and spiritual. The severity of the problems of People Living with HIV/AIDS (PLWHA) will  affect  psychological,  social  and  spiritual  aspects  which  have  an  impact  on  a  poor  quality  of  life. Objective: To determine the effect of opportunistic infections, medication adherence and family support on the quality of life of PLWHA at the HIV Policlinic of Sulianti Saroso Infectious Disease Hospital. Method: We conducted a correlational descriptive research with analytic methods through a cross sectional approach. The  number  of  samples  were  98  samples  of  HIV/AIDS  patients  in  Sulianti  Saroso  Infectious  Disease Hospital. Results:  Most of the patients were in late adulthood (36-45 years) (49%), male (71.4%), stated that  they  had  experienced  opportunistic  infections  (OI)  (66.3%),  adhered  to  treatment  (91.8%),  received family support (86.7%) and had a good quality of life (85.7%). There is a relationship between opportunistic infections and quality of life (p value = 0.030), drug adherence to ARV treatment and the quality of life of PLHIV (p value = 0.001), and also between family support and the quality of life of PLHIV (p value 0.019 <0.05).  Conclusion:  The  quality  of  life  of  PLWHA  is  influenced  by  opportunistic  infections,  adherence  to ARV treatment and support from the family.
Keywords: HIV/AIDS, PLWHA, Quality of Life

## Pendahuluan
Penderita HIV/AIDS
dalam kehidupan  sehari-hari  dituntut  untuk mampu  menghadapi  masalah  yang kompleks,  baik  fisik,  psikis,  maupun spiritual.  Kompleksitas  masalah  yang dihadapi  memiliki  berdampak  pada kualitas  hidup. 1 Kualitas  hidup  ODHA sangat  penting  untuk  dipahami  karena penyakit  infeksi  ini  bersifat  kronis  dan progresif  sehingga  berdampak  luas pada  semua  aspek  kehidupan  ODHA. Kualitas  hidup  merupakan  komponen
penting
dalam mengevaluasi
kesejahteraan dan kehidupan ODHA. 2
Rendahnya  kualitas  hidup  pasien HIV dibuktikan oleh beberapa penelitian. Studi yang dilakukan oleh Hasanah et al, menyebutkan  bahwa  76,7%  kualitas hidup  pasien  HIV  buruk. 3 Studi  yang dilakukan  Prameswari,  membuktikan bawa  90,0%  pasien  HIV  memiliki kualitas hidup kurang, dan hanya 10,0% memiliki kualitas hidup baik. 4 Penelitian yang  dilakukan  oleh  Handayani&Dewi menunjukkan  bahwa  ODHA  memiliki kualitas  hidup  yang  buruk  pada  semua domain  kualitas  hidup  dan  persepsi secara umum. Penelitian lain
mendapatkan  hasil  yang  berbeda  yaitu
73,3% pasien HIV/AIDS memiliki kualitas hidup baik. 5
Terdapat  faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi
kualitas hidup seseorang  dengan  infeksi  HIV-AIDS
yaitu  usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan, terapi  antiretroviral,  jumlah  CD4 , status kepatuhan  pengobatan  maupun  tingkat depresi yang merupakan faktor internal. Adapun  untuk  faktor  eksternal  yang mempengaruhi kualitas hidup seseorang  dengan  infeksi  HIV-AIDS adalah  dukungan  masyarakat,  stigma, serta dukungan keluarga. 6 Infeksi oportunistik menyebabkan replikasi virus  dan  berdampak  pada  viral  load yang lebih tinggi, hal ini akan mengarah pada  penurunan  kualitas  hidup  orang yang terinfeksi HIV. 7 Pengaruh dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup ODHA dibuktikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan  keluarga  dan  tingkat  depresi terhadap kualitas hidup pasien HIV/AIDS di Kelompok  Dukungan Sebaya  Gajah  Mungkur  Wonogiri. 8
Pengaruh kepatuhan pengobatan dengan  kualitas  hidup  membuktikan bahwa  adanya  hubungan  positif  antara kepatuhan  terapi  antiretroviral  (ARV) dengan  kualitas  hidup  pasien  HIV  di Iran. 9
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yang menjadi pusat rujukan nasional penyakit infeksi,  seperti  penyakit  HIV/AIDS. Seiring dengan perkembangan penyakitnya, pasien sering menghadapi masalah  fisik,  psikososial  dan  mental, baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung. Beratnya permasalahan
ODHA  akan  mempengaruhi  aspek psikologis,  sosial  dan  spiritual  yang berdampak  pada  kualitas  hidup  yang buruk.  Berdasarkan  uraian  di  atas,
penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh infeksi oportunistik, kepatuhan pengobatan dan dukungan  keluarga  terhadap  kualitas hidup ODHA di Pokja HIV RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  studi deskriptif korelasional dengan
pendekatan cross  sectional. Sampel adalah 98 pasien HIV/AIDS di Pokja HIV RSPI  Sulianti  Saroso  dengan  kriteria inklusi yaitu pasien terdiagnosis HIV/AIDS,  usia  dewasa  (>18  Tahun), bersedia  menjadi  responden,  mampu berkomunikasi  dengan  baik  dan  dapat membaca  dan  menulis.  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  November  2022-
Januari 2023,
dengan teknik pengambilan purposive sampling. Data primer bersumber dari lembar
observasi dan kuesioner. Pada kuesioner infeksi
oportunistik,
ditanyakan  apakah  ODHA  mengalami TBC,  demam  atau  diare  lebih  dari  1 bulan,  gangguan  kulit,  jamur  di  dalam mulut,  luka  di  sekitar  kemaluan,  atau gangguan  kesehatan  lain.  Kuesioner dukungan  keluarga  menilai  persepsi ODHA terhadap dukungan yang
diberikan oleh keluarga meliputi dukungan emosional, informasi,
instrumental, penghargaan dan jaringan sosial  yang  diadopsi  dari  penelitian Trimayani. 10 Skor  kurang  dari  60 dianggap  keluarga  tidak  mendukung dan  skor  lebih  dari  sama  dengan  60 dinilai  mendukung.  Kepatuhan  minum obat  dinilai  dari  rekam  medis  pasien. ODHA dianggap patuh minum obat jika mencapai  lebih  dari  95%.  Penilaian kualitas  hidup  dilakukan  menggunakan kuesioner WHOQOL-HIV-BREF dimana skor 94-155 dianggap baik dan dibawah 94  dianggap  kurang.    Analisa  data secara univariat dan bivariat dengan uji Chi Square . Penelitian ini telah mendapat  persetujuan  etik  dari  Komite Etik  RSPI  Prof.  Dr.  Sulianti  Saroso dengan nomor izin
etik 77/XXXVIII.10/XII/2022.
Hasil
Karakteristik 98 pasien HIV/AIDS di Pokja  HIV/AIDS  RSPI  Prof  Dr  Sulianti Saroso sebagian besar berusia dewasa akhir (36-45 tahun) dan berjenis kelamin laki-laki (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Demografi ODHA Karakteristik Responden n % Umur Remaja Akhir (18-25 Tahun) 4 4,1 Dewasa Awal (26-35 Tahun) 17 17,3 Dewasa Akhir (36-45 Tahun) 48 49 Lansia Awal (46-55 Tahun) 29 29,6 Jenis Kelamin Laki-laki 70 71,4 Perempuan 28 28,6
Studi  ini  menunjukkan  dari  98 pasien  ODHA,  sebagian  besar  ODHA pernah  mengalami  infeksi  oportunistik yaitu 65 (66,3%), patuh pada pengobatan yaitu 90 (91,8%), mendapat dukungan dari keluarga yaitu 85 (86,7%) dan  mempunyai  kualitas  hidup  yang baik yaitu 84 (85,7%) (Tabel 2).
Tabel  2.  Gambaran  Infeksi  Oportunistik, Kepatuhan, Dukungan Keluarga dan Kualitas Hidup ODHA
Hasil uji Chi Square diperoleh nilai p value 0,03 dengan menggunakan alpha 5%  (0,05)  yang  artinya  ada  hubungan antara  infeksi  oportunistik  dengan kualitas hidup pada pasien ODHA. Pada variabel kepatuhan pengobatan
didapatkan hasil uji chi square diperoleh nilai p  value 0,001  (<  0,05)  dengan menggunakan  alpha  5%  (0,05)  yang artinya ada hubungan antara kepatuhan pengobatan dengan kualitas hidup pada pasien ODHA. Pada variabel dukungan keluarga didapatkan hasil uji chi square diperoleh  nilai p  value 0,019  (<  0,05) dengan menggunakan  alpha  5%  (0,05) yang  artinya  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup pada pasien ODHA  (Tabel 3).

## Tabel  3.  Hubungan    Infeksi  Opportunistik,  Kepatuhan,  Dukungan  Keluarga  dengan
Kualitas Hidup ODHA Variabel Kualitas Hidup Total POR (95%CI) P Value Kurang Baik n % n % n % Infeksi Opportunistik Pernah 13 20 52 80 65 100 8 (0,998- 64,105) 0,03 Tidak Pernah 1 3 32 97 33 100 Kepatuhan Pengobatan Tidak Patuh 5 62,5 3 37,5 8 100 15 (3,064- 73,439) 0,001 Patuh 9 10 81 90 90 100 Dukungan Keluarga Tidak Mendukung 5 38,5 8 61,5 13 100 5,278 (1,419- 19,633) 0,019 Mendukung 9 10,6 76 89,4 85 100 Variabel n % Infeksi Opportunistik Pernah 65 66,3 Tidak pernah 33 33,7 Kepatuhan Tidak patuh 8 8,2 Patuh 90 91,8 Dukungan Keluarga Tidak Mendukung 13 13,3 Mendukung 85 86,7 Kualitas Hidup Kurang baik 14 14,3 Baik 84 85,7

## Pembahasan
Pada  penelitian  ini,  usia  ODHA sebagian  besar  kategori  dewasa  akhir (36-45  tahun)  (49%).  Sejalan  dengan data  kemenkes  bahwa  orang  yang terinfeksi HIV paling banyak terjadi pada kelompok  usia  produktif  yaitu  25-49 tahun. 11 Pada penelitian ini, usia ODHA sebagian  besar  kategori  dewasa  akhir (36-45  tahun)  (49%).  Sejalan  dengan data  kemenkes  bahwa  orang  yang terinfeksi HIV paling banyak terjadi pada kelompok  usia  produktif  yaitu  25-49 tahun. 11 Sejalan dengan hasil penelitian Muwarni,  yang  menyatakan  bahwa sebagian besar pasien HIV di RSUD Dr. Moewardi  Surakarta  berusia  dewasa yaitu  60,9%. 12 Pada  orang  dengan HIV/AIDS yang sudah tua pada umumnya  dikaitkan  dengan  kesehatan fisik  dan  kesehatan  mental  yang  lebih rendah  serta  menurunnya  kesehatan fisik  dan  kesehatan  mental  secara drastis dari waktu ke waktu. Sementara itu,  usia  produktif  memiliki  kondisi kesehatan  fisik  serta  kesehatan mental yang baik.
Sebagian  besar  sampel  pada penelitian  ini  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu 71,4%. Tingginya proporsi laki-laki yang  menderita  HIV/AIDS  diasumsikan karena banyaknya laki-laki yang melakukan  hubungan  seksual  berisiko dan menggunakan napza suntik dibandingkan  perempuan  yang  lebih
sering  mendapatkannya  dari  pasangan seksual  mereka. 13 Hal  ini  sejalan dengan penelitian Monasel, yang menyatakan  bahwa  pasien  HIV  di  di Yayasan  Sehat  Peduli  Kasih  Kota Semarang  sebagian  besar  berjenis kelamin laki-laki yaitui 81,6%. 14
Individu  dengan  infeksi  HIV  lanjut rentan terhadap infeksi oportunistik (IO) dan keganasan lainnya karena penurunan  jumlah  sel  T  CD4  yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan  tubuh  secara  terus-menerus IO yang berafiliasi dengan HIV biasanya disertai dengan morbiditas dan mortalitas  yang  signifikan  dan  hampir tidak  ada  yang  dapat  dihilangkan setelah beberapa infeksi akut, sehingga membutuhkan  terapi  supresif  seumur hidup. Oleh karena itu, pencegahan dan pengobatan  penyakit  tersebut  dengan penggunaan profilaksis primer diperlukan. 15
Pada penelitian ini diketahui bahwa adanya IO berhubungan secara statistik dengan  kualitas  hidup  ODHA  (p=0,03). Hasil penelitian ini sejalan dengan Arjun et al.  di India menyatakan bahwa tidak adanya infeksi  oportunistik dan dengan jumlah CD4 yang lebih tinggi berpengaruh pada kualitas hidup tinggi. 16 Penelitian  Hadaye  et  al. menyatakan  riwayat  infeksi  oportunistik dan depresi ditemukan sebagai prediktor  kepatuhan  yang  berdampak
pada kualitas hidup ODHA. 17 Penelitian
Hariyati  infeksi  opportunistik  terhadap kualitas hidup pasien HIV
Serodiskordan  dan  Serokonkordan  Di
Kabupaten Sikka NTT. 18 Rusaknya  sistem  kekebalan  tubuh pada penderita infeksi HIV mengakibatkan mereka mudah terserang penyakit-penyakit lain (infeksi oportunistik). Kondisi tersebut mengakibatkan kesulitan dalam
beraktivitas  pada  penderita  HIV-AIDS dan  kondisi  ini  telah  mengindikasikan bahwa  telah  terjadi  penurunan  kualitas hidup  pada  penderita  HIV-AIDS. 19
Patogenesis infeksi HIV sebagian besar disebabkan  oleh  penurunan  jumlah  sel CD4. Rendahnya jumlah sel CD4 pada ODHA memungkinkan munculnya beberapa  infeksi  oportunistik  akan meningkat,  akhirnya  kualitas  hidup dipertaruhkan. 20 Teori  lain  mengatakan bahwa infeksi oportunistik menyebabkan replikasi virus dan berdampak  pada  viral  load  yang  lebih tinggi,  hal  ini  akan  mengarah  pada penurunan  kualitas  hidup  orang  yang terinfeksi HIV. 21 Ada
pengaruh kepatuhan
pengobatan dengan kualitas hidup pada
ODHA (p=0,001). Hasil ini didukung oleh penelitian  Joulaei  et  al.  membuktikan adanya hubungan positif antara kepatuhan  terapi  antiretroviral  (ARV) dengan  kualitas  hidup  pasien  HIV  di
Iran. 22 Penelitian  Safitri,  menyatakan bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup  ODHA  di  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya. 23 Penelitian  Nurhayati  & Hafiz, menyatakan  ada  hubungan antara  kepatuhan  minum  obat  ARV terhadap kualitas hidup pasien HIV/AIDS  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan Cakung Jakarta Timur. 24
Kepatuhan minum obat tepat waktu dan sesuai dosis saja belum tentu dapat memaksimalkan  hasil  pengobatannya. Ini  dikarenakan  dibutuhkan  kedua fakctor  pengobatan,  yaitu  penggunaan dosis secara tepat dan benar.
Kepatuhan  minum  obat  merupakan faktor penting dalam keberhasilan terapi antiretroviral. Keberhasilan terapi antiretroviral  ditentukan  oleh  tingkat kepatuhan  pasien  mengikuti  terapi dengan  tepat  waktu  dan  berkelanjutan sehingga dapat sesuai dengan harapan dan  membuat  hidup  penderita  lebih lama. Keberhasilan terapi ini ditunjukkan oleh  kondisi  kesehatan  penderita  yang semakin  membaik  dimana  jumlah  CD4 mengalami peningkatan. 25
Peneliti  berasumsi  bahwa  pasien yang terinfeksi HIV akan sangat rentan terserang penyakit lain yang menginfeksi  dikarenakan  rendahnya tingkat  sistem  kekebalan  tubuh  pasien. Terapi  ARV  menjadi  salah  satu  cara yang  dapat  membantu  meningkatkan
sistem  kekebalan  tubuh.  Terapi  ARV dapat menekan viral load dan meningkatkan CD4 penderita HIV/AIDS . Semakin  banyak  pasien  HIV/AIDS mendapatkan ARV maka harapan hidup mereka  menjadi  semakin  baik,  terlebih lagi  bila  ARV  dilaksanakan  secara patuh.  Terapi  ini  menuntut  kepatuhan yang  tinggi  dari  pasiennya  untuk mengikuti tahapan dan prosedur pengobatan  sehingga  mencapai  tujuan terapi  ini  yaitu  meningkatkan  kualitas hidup pasien.
Studi  ini  menemukan  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup  ODHA (p=0,019).
Pengaruh
dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup  ODHA dibuktikan  oleh  penelitian  Marni  et  al., yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan  keluarga  dan  tingkat  depresi terhadap kualitas hidup pasien HIV/AIDS di Kelompok  Dukungan Sebaya  Gajah  Mungkur  Wonogiri. 26
Penelitian  Cherry  et  al.,    menyatakan bahwa terdapat hubungan antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup  ODHA  di  RSUD  Kabupaten Sorong. 5 Penelitian  Khairunniza  &
Saputra,    menyebutkan  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kualitas hidup ODHA  di Yayasan Pelita Ilmu. 27
Secara  konsep,  keluarga  adalah mereka  yang  memiliki  hubungan  dekat
dengan pasien, tidak hanya berdasarkan  ikatan  darah  tetapi  juga emosional. Keluarga merupakan sistem yang  di  dalamnya  terdapat  konsep ketergantungan,  dilandasi  oleh  kasih sayang, menciptakan rasa nyaman dan aman, dan secara harmonis menjalankan perannya masing-
masing. 28 Oleh  karena  itu,  dukungan keluarga sangat dibutuhkan oleh pasien HIV-AIDS sebagai support system yang dapat  mengembangkan  respon  yang efektif  untuk  beradaptasi  dengan  baik dalam  menangani  stres  yang  dihadapi terkait penyakitnya baik fisik, psikologis, maupun sosial.
Dukungan keluarga cukup berperan dalam  meningkatkan  kualitas  hidup ODHA . Pemberian  motivasi  dari  anak, istri/suami, orang tua, maupun saudara kepada ODHA sangat penting. Dukungan  keluarga  memiliki  peran penting  untuk  meningkatkan coping adaptasi  seseorang  terhadap  situasi yang  penuh  tekanan,  menurunkan morbiditas dan disiplin pengobatan bagi klien  dan  secara  tidak  langsung mendukung  dukungan  keluarga  untuk meningkatkan kesehatan fisik
ODHA. 19,29 Peneliti berpendapat
bahwa dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan oleh  ODHA  sebagai support  system atau sistem pendukung utama sehingga ia  dapat  mengembangkan  respon  atau
coping yang  efektif  untuk  beradaptasi
dengan baik dalam menghadapi stressor terkait  penyakitnya  baik  fisik, psikologis,  maupun  sosial. Support
system yang  baik  akan  meningkatkan kualitas hidup ODHA
seperti meningkatkan  kesehatan  fisik,  kondisi psikologis, tingkat
kemandirian,
hubungan sosial, dan hubungan individu tersebut dengan lingkungannya.

## Kesimpulan
Pada penelitian
ini, kami menemukan  kualitas  Hidup  ODHA berhubungan  dengan  adanya  infeksi oportunistik, kepatuhan pengobatan dan adanya  dukungan  dari  keluarga  untuk meningkatkan  kualitas  hidup.  Pasien dengan  kepatuhan  minum  obat  yang baik  dan mendapat  dukungan  keluarga berkorelasi dengan kualitas hidup yang baik. Sebaliknya dengan adanya infeksi oportunistik  yang  berkorelasi  dengan kualitas hidup yang kurang baik.

## Saran
Bahan  masukan  bagi  rumah  sakit dalam meningkatkan pelayanan berupa edukasi dalam proses pengobatan atau minum obat tepat waktu sesuai dengan waktu yang telah dijadwalkan.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Direktur Utama beserta seluruh
jajaran  Direksi  RSPI  SS  atas  izin  dan dukungan  yang  diberikan  dan  juga kepada semua pihak yang berkontribusi dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.   Hasanah,  U.,  Ibrahim,  K.,  &  Sriati
A.  Effects  of  Spiritual  Counseling on Spiritual Health-Quality of Life in Patients  with  HIV/AIDS.  Nurse
Media  Journal  of  Nursing.  2019;9
(1):13.
2.   Pratiwi,  I.  N.,  Purwaningsih,  &
Ramahwati  S.  The  correlation between family support and quality of life in mothers with positive HIV in Surabaya. Indian J Public Health
Res Dev. 2019;10(8):2703 –2707.
3.   Hasanah,  U.,  Ibrahim,  K.,  &  Sriati A.  Effects  of  Spiritual  Counseling on Spiritual Health-Quality of Life in Patients  with  HIV/AIDS.  Nurse Media  Journal  of  Nursing.  2019;9
(1):13.
4.   Prameswari  Y.  Hubungan  Tingkat Spiritual  dengan  KualitasHidup Orang  dengan  HIV/AIDS.  Zona Psikologi. 2018;I (1):1 –23.
5.   Cherry  A,  1  M,  Nurdin  M,  Pratiwi IG,  Keperawatan  J,  Naskah  G. Hubungan Antara Dukungan Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Pada  Orang  Dengan  HIV/AIDS. Jurnal Kesehatan Prima. 2018;13(1):76 –84. 6.   Batubara, S., & Marfitra A. Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita HIV/AIDS Melalui Penggunaan  Antiretroviral  (ARV) dan  Dukungan  Keluarga.  Jurnal Penelitian Kesmasy. 2020;2 (2):52 –9. 7.   Wachamo, D., & Bonja F. Opportunistic Infections and Associated Factors among HIV/AIDS  Patients  Taking  Ante- Retroviral Therapy Leku, Bona and
Yirgalem  Hospitals  in  Sidama Zone,  Southern  Ethiopia.  Res  Sq.
2019;1 –9.
8.   Marni, M., Ratnasari, N. Y., Husna,
P.  H.,  &  Soares  D.  Hubungan Dukungan  Keluarga  dan  Depresi dengan Kualitas Hidup pada Pasien dengan HIV/AIDS di Wonogiri,  Jawa  Tengah.  Jurnal Penelitian  Kesehatan  “SUARA FORIKES”  (Journal  of  Health Research “Forikes Voice”). 2020;11 (3):307. 9.   Joulaei,  H.,  Mousavi,  S.  G., Foroozanfar,  Z.,  &  Rakhshani  T. Health-Related  Quality  of  Life  in People Living With HIV in Southwest  Iran  In  2018:  A  Cross- Sectional  Study.  Biomed  Res  Int. 2021; 10.  Trimayani N. Gambaran Dukungan Keluarga pada Pasien HIV/AIDS di Wilayah Kerja Puskesmas Buleleng 1 Tahun 2021. Poltekkes Denpasar, Kemenkes RI. 2021; 11.  Kementrian Kesehatan RI. Infodatin HIV AIDS. 2020; 12.  Muwarni  W  G.  Hubungan  Tingkat Spiritualitas dengan Tingkat Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di Poliklinik VCT RSUD dr. Moewardi Surakarta. Aisyiyah Surakarta Journal  of  Nursing.  2020;1(1):20 – 5. 13.  Saktina  PU  &  Satriyasa  BK.
Karakteristik  Penderita  AIDS  dan
Infeksi Oportunistik di Rumah Sakit Umum  Pusat  Sanglah  Denpasar Periode  Juli  2013  Sampai  Juni 2014. E-jurnal Medika. 2017;6(3):1 –6.
14.  Monasel,  A.  H.,  Susanto,  H.  S., Yuliawati,  S.,  &  Sutiningsih  D. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kualitas  Hidup  Orang dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  di Yayasan Sehat Peduli Kasih, Kota Semarang.  Jurnal  Epidemiologi Kesehatan Komunitas. 2022;7(1):444 –57.
15. Aba Y’, Izebe K S, Mohammed S B,
Baba  J,  Usoroh  M.  Opportunistic Infections Among Hiv/Aids Patients Seeking  Health  Care  at  National Institute for Pharmaceutical Research and Development,
Abuja,  Nigeria.  Science  World Journal. 2019;14(2):2019. 16.  Arjun BY, Unnikrishnan B, Ramapuram  JT,  Thapar  R,  Mithra P,  Kumar  N,  et  al.  Factors Influencing  Quality  of  Life  among
People  Living  with  HIV  in  Coastal South  India.  J  Int  Assoc  Provid AIDS Care. 2017;16(3):247 –53. 17.  Hadaye RS, Jambhale VB, Shastri S.  Assessment  of  Adherence  and Factors Contributing to Non-Adherence  Among  Patients on  Anti-Retroviral  Therapy  in  A
Tertiary  Care  Hospital:  A  Cross Sectional Study. J Family Med Prim Care. 2020;6(2):169 –70. 18.  Hariyati  F.  Determinan  Sosial Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien HIV Serodiskordan dan Serokonkordan di Kabupaten Sikka NTT. Universitas Hasanuddin Makassar; 2017. 19.  Batubara S, Marfitra A. Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita HIV/AIDS Melalui Penggunaan  Antiretroviral  (ARV) dan  Dukungan  Keluarga.  Jurnal Penelitian Kesmasy. 2020;2(2):52 – 9.
20.  Daramatasia  W,  Soelistyoningsih D. Hubungan Jumlah CD4 dengan
Kualitas Hidup. Jurnal Ilmiah Media Husada. 2019;8(1):41 –52. 21.  Wachamo D, Bonja F. Opportunistic Infections and Associated Factors Among HIV/AIDS  Patients  Taking  Ante- Retroviral Therapy Leku, Bona and
Yirgalem  Hospitals  in  Sidama
Zone,  Southern  Ethiopia.  Res  Sq. 2019;1 –19. 22.  Joulaei H, Mousavi SG, Foroozanfar  Z,  Rakhshani  T. Health-Related  Quality  of  Life  in
People Living with HIV in Southwest  Iran  in  2018:  A  cross- sectional  study.  Biomed  Res  Int. 2021;2021.
23.  Safitri  IM.  Relationship  between Socioeconomic  Status  and  Family Support  with  Quality  of  Life  of People  Living  with  HIV  and  AIDS.
Jurnal PROMKES. 2020;8(1):21.
24.  Nurhayati  N,  Hafiz  M.  Hubungan Antara  Kepatuhan  Minum  Obat
ARV  terhadap  Kualitas  Hidup
Pasien  HIV/  AIDS.  Malahayati
Nursing  Journal.  2022;4(5):1204 – 9. 25.  Batubara S, Marfitra A. Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita HIV/AIDS Melalui Penggunaan  Antiretroviral  (ARV) dan  Dukungan  Keluarga.  Jurnal
Penelitian Kesmasy. 2020;2(2):52 – 9. 26.  Marni M, Ratnasari NY, Husna PH,
Soares  D.  Hubungan  Dukungan Keluarga  dan  Depresi  Dengan
Kualitas Hidup pada Pasien dengan  HIV/AIDS  di  Wonogiri, Jawa  Tengah.  Jurnal  Penelitian
Kesehatan  “SUARA  FORIKES” (Journal of Health Research “Forikes Voice”). 2020;11(3):307. 27.  Khairunniza, Saputra N. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas  Hidup  ODHA  di  Yayasan Pelita  Ilmu  Tahun  2020.  Jurnal Kajian dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat. 2020;1(1):15 –8.
28.  Friedman,  Bowden,  Jones.  Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset,
Teori, dan Praktik. Edisi 5. Jakarta: Jakarta: EGC; 2018. 29.  Pratiwi IN, Purwaningsih, Ramahwati  S.  The  Correlation Between  Family  Support  and Quality  of  Life  in  Mothers  with Positive HIV In Surabaya. Indian J Public Health Res Dev. 2019;10(8):2703 –7.