## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA KUNJUNGAN BALITA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG

## Hasliana
AKBID Bina Sehat Nusantara Bone
Alamat korespondensi : (ahasliana @gmail.com/0812426155532)

## ABSTRAK
Posyandu  merupakan  wadah  untuk  mendapatkan  pelayanan  dasar  untuk  masyarakat  yang dilaksanakan oleh kader yang  telah dilatih d ibidang kesehatan dan KB, dimana anggotanya berasal dari PKK, tokoh masyarakat dan pemudi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang  mempengaruh  irendahnya  kunjungan  balita  ke  Posyandu  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Lamurukungkung. Penelitian ini dilakukan secara deskriptif dengan menggunakan data sekunder dari empat    posyandu  di  wilayah  kerja    UPTD  Puskesmas  Lamurukung  tahun  2017.  untuk  mengetahui rendahnya  kunjungan  balita  ke  posyandu  dengan  melihat variabel-variabel  terkait,  yaitu  umur  balita, pekerjaan ibu dan jarak tempat tinggal. Berdasarkan hasil analisis data diperoleh  jumlah responden dengan  kunjungan  secara  teratur  sebanyak  65  responden  atau  sebesar  65.7%,,    kunjungan responden ke posyandu dengan variabel umur lebih banyak pada kategori baduta (12-23 bulan) yaitu sebesar  67.7%.  Variabel  pekerjaan  ibu  jauh  lebih  banyak  pada  responden  dengan  status  bekerja sebesar  91.9%  dan  pada  variabel  karakter  tempat  tinggal  menuju  posyandu  lebih  banyak  pada kategori  jarak  jauhya  itu  sebesar  80.8%.  Faktor  yang  berpengaruh  terhadap  rendahnya  kunjungan balita ke Posyandu di wilayah kerja UPTD Puskesmas Lamurukungkung adalah variabel jarak tempat tinggal.
Kata Kunci :Posyandu, umur, pekerjaan, jarak tempat tinggal.

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO, 2016) Kesehatan reproduksi, ibu, bayi baru lahir dan anak  adalah  salah  satu  dari  empat  kategori indeks  cakupan Universal  Health  Coverage (UHC). Kategori ini mencakup empat indikator cakupan:  keluarga  berencana;  perawatan antenatal  (empat  kunjungan  atau  lebih); cakupan imunisasi lengkap anak; dan perilaku pencarian  kesehatan  untuk  radang  paru-paru anak.  Cakupan  utama  kesenjangan  untuk keempat  indikator  ini  bertahan  di  banyak negara,  terutama  di  kalangan  populasi  yang kurang  beruntung.  Secara  global  pada  tahun 2016,  ada  155  juta  anak  di  bawah  usia  lima tahun  yang  mengalami  stunting  (terlalu pendek  untuk  usia  mereka),  52  juta  terbuang (terlalu ringan untuk tinggi badan mereka) dan 41  juta  kelebihan  berat  badan  (terlalu  berat untuk  tinggi  badan  mereka)  ( World  Health Organization , 2016).
Renstra  Kementerian  Kesehatan  2010- 2014 dan Instruksi Presiden No. 3 tahun 2010 telah  ditetapkan  bahwa  pada  tahun  2014 sekurangnya  80%  anak  di  timbang  secara teratur  di  Posyandu.  Pencapaian  kegiatan pemantauan  pertumbuhan  pada  tahun  2011 adalah  71,4%  dan  beberapa  provinsi  telah
mencapai  di  atas  80%.  (Profil  Kesehatan Indonesia, 2016).
Pencapaian  posyandu  purnama  dan Persentase  cakupan  kunjungan  bayi  di Sulawesi Selatan tahun 2017 sebesar 88,08%. Adapun Kabupaten/Kota yang memiliki cakupan  kunjungan  bayi  minimal  4  kali tertinggi  (memenuhi  standar  nasional  =  90%) yaitu  Kab.  Selayar,  Bulukumba,  Bantaeng, Takalar,  Gowa,  Sinjai,  Pangkep,  Barru, Soppeng,  Wajo,  Sidrap,  Pinrang,  Enrekang, Luwu,  Tana  Toraja,  Luwu  Utara,  Luwu  Timur, Toraja Utara, Makassar, Parepare dan Palopo sedangkan Kabupaten / Kota dengan cakupan kunjungan  bayi  terendah  adalah  Kabupaten Jeneponto, Maros, dan Bone. (Profil Kesehatan Sulawesi Selatan, 2016).
Di  Kabupaten  Bone  tahun  2015  jumlah posyandu  yang  tercatat  sebanyak  949  unit, dengan rasio posyandu per 100 balita sebesar 1,40  belum  mencapai  target  RPJMD  sebesar 1,78  dengan  ratio  posyandu  per  desa  sekitar 2,50.  Adapun  posyandu  yang  aktif  sebanyak 927  unit  atau  97,68%.  Situasi  ini  tetap  perlu mendapat  perhatian  bila  ingin  meningkatkan kualitas  posyandu  menuju  posyandu  mandiri. (Profil Kesehatan Kabupaten Bone, 2015). Jumlah  balita  di  UPTD  Puskesmas Lamurukung Tahun 2016 sebanyak 186  balita
dan  yang  berkunjung  ke  posyandu  sebanyak 121  (65.05%)  balita,  sedangkan  pada  tahun 2017  terjadi  penurunan  kunjungan,  yaitu jumlah  balita  sebanyak  170  dan  yang berkunjung  ke  posyandu  99  (58.23)  balita dengan  rincian  1)  Posyandu  Bougenfile  42 balita,  2)  Posyandu  Kamboja  22  balita,  3) Posyandu  Melati  19  balita  dan  4)  Posyandu Anggrek 16 balita, serta yang tidak berkunjung sebanyak  71  (41.76)  (UPTD  Puskesmas Lamurukung, 2016-2017).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut diatas, penulis tertarik untuk mengetahui faktor yang  melatar  belakangi  rendahnya  kunjungan ke  Posyandu  untuk  pemeriksaan  kesehatan anak,  sehingga  peneliti  ingin  mengetahui “Faktor-faktor  rendahnya  kunjungan  balita  ke posyandu  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas La murukung tahun 2017”.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi Sampel
Penelitian  ini  dilakukan  di  posyandu wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Lamurukung bulan  Juli  tahun  2018.  Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  99  balita  yang  berkunjung ke posyandu di wilayah kerja UPTD Puskesmas  Lamurukung  tahun  2017.  Sampel dalam penelitian ini yaitu sebanyak 99 orang.
Pengumpulan Data
Data  penelitian  yang  digunakan  adalah data  sekunder  yang  diperoleh  dengan  cara mengumpulkan  data  yang  telah  memenuhi kriteria  pengambilan sampel  yang diambil dari dokumen  rekam  medik  dan  melakukan tabulasi  untuk  selanjutnya  dilakukan  analisa variabel penelitian.

## Pengolahan Data
1. Editing Memeriksa data dan memperjelas serta  melakukan  pengecekan  terhadap data yang telah dikumpulkan berdasarkan rekapan rekam medik.
2. Tabulating data  yang  telah  diperoleh dilakukan penataan data kemudian disusun  dalam  bentuk  tabel  distribusi (Notoatmodjo, 2010).
3. Processing adalah  tahapan  kegiatan memproses agar dapat dianalisis.
4. Cleaning adalah tahapan kegiatan pengecekan data yang sudah dimasukkan  dan  melakukan  koreksi  jika ada kesalahan.
Analisis Data
1.  Analisis Univariat Dimaksudkan untuk  menjelaskan atau  mendeskrifsikan  karakteristik  setiap variabel penelitian.
2.  Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  yang  dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univariat
Table  1    Jumlah  kunjungan  balita  ke posyandu. Posyandu n % Bougenfile 38 38.4 Kamboja 17 17.2 Melati 20 20.2 Anggrek 24 24.2 Total 99 100.0
Tabel  1  menunjukan  bahwa  jumlah kunjungan  balita  di  empat  posyandu  lebih tinggi  pada  posyandu  Bougenfile  sejumlah 38 atau sebesar 38.4% sedangkan kunjungan terendah pada posyandu Kamboja  dengan  jumlah  17  responden atau sebesar 17.2%.
a.  Karakteristik responden
Table 2 Karakteristik responden.(n=99) Karakteristik Responden n % Umur ibu <20 & >35 thn 20 – 35 thn 26 73 26.3 73.7 Pendidikan ibu SD & SMP SMA & PT 64 35 64.6 35.4 Gambaran karakteristik responden 2  menunjukkan bahwa lebih banyak  responden  berumur  antara  20- 35  tahun  yaitu  sebesar  73.7%  dan responden  lebih  banyak  berpendidikan SD dan SMP yaitu sebesar 64.6%.
b.  Analsis data variabel kunjungan Tabel 3   Distribusi frekuensi responden berdasarkan kunjungan ke posyandu
Kunjungan Posyandu n % Teratur 66 66.7 Tidak Teratur 33 33.3 Total 99 100.0 Hasil penelitian tabel 3
menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  yang melakukan  kunjungan  ke  posyandu secara  teratur  yaitu  sebanyak  65 responden  atau  sebesar  65.7%  dan secara tidak teratur sebesar 33.3%.
c.  Analisis data variabel umur anak
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan umur anak (n=99) Umur Anak Frekuensi  Persen Kumulatif persen Balita 67 67.7 67.7 Baduta 32 32.3 100.0 Total 99 100.0 Hasil penelitian tabel 4 menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  pada umur balita yaitu sebanyak 67
responden  atau  sebesar  67.7%  dan pada umur baduta sebesar 32.3%.
d.  Analisis data variabel pekerjaan ibu Tabel  5  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan pekerjaan ibu (n=99)
Pekerjaan Ibu n % Bekerja 91 91.9 Tidak Bekerja 8 8.1 Total 99 100.0 Hasil penelitian tabel 5 menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  oleh ibu  yang  bekerja  yaitu  sebanyak  91 responden  atau  sebesar  91.9%  dan oleh  ibu  yang  tidak  bekerja  sebesar 8.1%.
e.  Analisis  data  variabel  jarak  tempat tinggal Tabel  6  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan jarak tempat tinggal (n=99) Jarak Tempat Tinggal Frekuensi Persen Dekat 80 80.8 Jauh 19 19.2 Total 99 100.0 Hasil penelitian tabel 6
menunjukkan bahwa lebih banyak responden  dengan  jarak  dekat  yang melakukan  kunjungan  yaitu  sebanyak 80  responden  atau  sebesar  80.8%  dan dengan jarak jauh sebesar 19.2%.
f.  Analisa data variable umur anak Table  7  Pengaruh  umur  anak  dengan kunjungan posyandu (n=99)
Kunjungan Jarak tempat tinggal Teratur Tidak teratur Total  X 2 Hit n % n % n %
20,15 Dekat 60  90,9  20  60,6  80  80,8 Jauh 6 9,1  13  39,4  19  19,1 Jumlah 66  100  33  100  99  100
X 2 tabel  2,84
Tabel  7  menunjukkan  bahwa lebih  banyak  responden  umur  balita yang  berkunjung  ke  posyandu  secara teratur  yaitu  sebesar  66.7%  dibanding responden  umur  baduta sebesar  33.3% .  Berdasarkan  hasil  uji  Chi  square X 2 Hit<  X 2 tabel  atau  1,92<2,84  berarti Ha  ditolak  dan  Ho  diterima  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada pengaruh  antara  umur  anak  dengan kunjungan balita ke posyandu.
g.  Analisa data variable pekerjaan ibu Table 8 Pengaruh pekerjaan ibu dengan
kunjungan
Kunjungan
Pekerjaan ibu Teratur Tidak teratur Total X 2 Hit N F N F N F
1,92 Bekerja  62  93,9  29  69,7  91  91,9 Tidak bekerja 4  6,1  4  30,3  8  8,0 Jumlah 66  100  33  100  99  100 X 2 tabel 2,84
Tabel  8    menunjukkan  bahwa lebih  banyak  respoden  dengan  status bekerja  dan  secara  teratur  berkunjung ke  posyandu  yaitu  sebanyak  93.9% dibanding responden status tidak bekerja  sebesar  6.1%  .Berdasarkan hasil  uji  Chi  square  X 2 Hit<  X 2 tabel  atau 1,92<2,84  berarti  Ha  ditolak  dan  Ho diterima  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara pekerjaan  ibu  dengan  kunjungan  balita ke posyandu.
h.  Analisa  data  variable  jarak  tempat tinggal
Table  4.10  Pengaruh  jarak  tempat tinggal dengan kunjungan
Kunjungan Jarak tempat tinggal Teratur Tidak teratur Total X 2 Hit
N F N F N F
20,15 Dekat  60  90,9  20  60,6  80  80,8 Jauh 6  9,1  13  39,4  19  19,1 Jumlah  66  100  33  100  99  100 X 2 tabel 2,84
square X 2 Hit> X 2 tabel atau 20,15>2,84  berarti  Ha  diterima  dan  Ho ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  antara  pekerjaan ibu dengan kunjungan balita ke posyandu.

## PEMBAHASAN
1.  Pengaruh  umur  anak  dengan  kunjungan posyandu
Umur atau usia adalah satuan waktu yang  mengukur  waktu  keberadaan  suatu benda  atau  makhluk,  baik  yang  hidup maupun  yang  mati.  Dalam  kamus  besar bahasa  Indonesia  dijelaskan  bahwa  umur adalah  lama  waktu  hidup  atau  ada  (sejak dilahirkan  atau  diadakan).  umur  12  hingga 35  bulan  merupakan  umur  yang  paling berpengaruh  terhadap  kunjungan  karena pada  umur  ini  merupakan  pertumbuhan dasar  yang  akan  mempengaruhi  dan menentukan perkembangan anak selanjutnya  (Tranmianingsih  &  Tantoro, 2012).
Dari  seluruh  responden  yang  diteliti, anak kelompok umur balita yang berkunjung  ke  Posyandu  tahun  2017  yaitu sebesar  67,7%  jauh  lebih  besar  dibanding responden  dengan  umur  baduta  yang berkunjung  ke  Posyandu  yaitu  32,3%.  Hal ini  dikarenakan umur yang ≥ 12 bulan dan mendapatkan  imunisasi  lengkap  dianggap sudah  cukup  melakukan  kunjungan  setiap bulan atau minimal 4 kali dalam 6 bulan.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan  hasil  uji  Chi  square  X 2 Hit< X 2 tabel  atau  1,92<2,84  berarti  Ha  ditolak dan Ho diterima sehingga dapat
disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh antara umur anak dengan kunjungan balita ke posyandu
Hasil penelitian yang berbeda dilakukan  oleh  Reihana  (2012),  hasil analisis  bivariat  diperoleh  ada  hubungan yang signifikan antara ibu dengan kelompok  usia  bayi  dengan  ibu  kelompok balita  non  bayi  terhadap  partisipasi  ibu menimbang balitanya ke Posyandu dengan OR  2,0  yang  berarti  ibu  anak  balita kelompok bayi mempunyai peluang 2,0 kali lebih aktif partisipasinya menimbang balitanya  ke  Posyandu  di  banding  dengan ibu  anak  usia  balita  non  bayi.  Hasil penelitian ini juga berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saputri (2010).  Ada  hubungan  yang  bermakna antara  umur  balita  dengan  kunjungan  ke Posyandu  di  Kabupaten  Pringsewu.  Ada kecendrungan  makin  tinggi  umur  anak, makin  rendah  cakupan  penimbangan  rutin (< 4 Kali), sebaiknya semakin rendah umur anak semakin tinggi pula persentase anak yang  tidak pernah  di timbang (Depkes,  2007  dalam  dalam  Reihana, 2012).
Faktor  umur  memiliki  peran  penting dalam penentuan status gizi anak.
Kesalahan penentuan umur akan menyebabkan  interprestasi  status  gizi menjadi  salah.  Menurut  Puslibang  Gizi Bogor  (1980),  batasan  umur  digunakan adalah  tahun  penuh  ( completed  year )  dan untuk  anak  umur  0-2  tahun  digunakan bulan  usia  penuh  ( completed  month ) (Supariasa, 2002 dalam Reihana, 2012). Faktor  usia  merupakan  faktor  yang mempengaruhi  sikap  seseorang  terhadap kegiatan-kegiatan  kemasyarakatan  yang ada. Mereka dari kelompok usia menengah ke  atas  dengan  keterikatan  moral  kepada nilai  dan  norma  masyarakat  yang  lebih mantap,  cenderung  lebih  banyak  yang berpartisipasi  dari  pada  mereka  yang  dari kelompok  usia  lainnya  (Tranmianingsih  & Tantoro, 2012).
Sesuai  dengan  pendapat  Sri  poedji
(2010) menyatakan bahwa umur hingga 35 bulan merupakan umur yang  paling berpengaruh  terhadap  kunjungan  karena pada  umur  ini  merupakan  pertumbuhan dasar  yang  akan  mempengaruhi  dan menentukan perkembangan anak selanjutnya.  Khususnya  balita  diatas  usia 36  bulan,  karena  ibu  balita  merasa  bahwa anaknya  sudah  mendapatkan  imunisasi lengkap  dan  perkembangan  sosial  anak semakin bertambah.
2.  Pengaruh Pekerjaan ibu dengan kunjungan posyandu Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan  hasil  uji  Chi  square  X 2 Hit< X 2 tabel  atau  1,92<2,84  berarti  Ha  ditolak dan Ho diterima sehingga dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh antara  pekerjaan  ibu  dengan  kunjungan balita ke posyandu.
Analisis ini menunjukan bahwa pekerjaan  ibu  tidak  menjadi  faktor  yang mempengaruhi kunjungan balita ke posyandu. Notoatmodjo (2003) berpendapat  bahwa  individu  yang  berbeda pekerjaan mempunyai kecenderungan yang  berbeda  pula  dalam  menggunakan pelayanan kesehatan. Peneliti
mengasumsikan bahwa mePengaruh Jarak tempat tinggal
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan teori  di  atas,  jarak  kategori  dekat  dengan partisipasi membawa balitanya ke Posyandu 80.8% jauh lebih tinggi dibanding  dengan  responden  yang  jarak rumahnya jauh dan aktif membawa balitanya  ke  Posyandu  yaitu  sebesar 19.2%.  Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan  hasil  uji  Chi  square  X 2 Hit> X 2 tabel atau 20,15>2,84 berarti Ha diterima dan Ho ditolak sehingga dapat disimpulkan
bahwa  ada  pengaruh  antara  pekerjaan  ibu dengan kunjungan balita ke posyandu.
Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  Idaningsih  (2016)  bahwa  Ibu balita  dengan  akses  pelayanan  kesehatan yang dekat dan kunjungan balitanya teratur sebesar  48  (76.2%),  sedangkan  Ibu  balita dengan  akses  pelayanan  kesehatan  yang jauh  dan  kunjungan  balitanya  teratur sebesar  24  (51.1%).  Hasil  uji  statitik p value =  0.011  <0,05  yang  berarti  ada kunjungan balita ke Posyandu, yang berarti Ibu balita dengan akses pelayanan kesehatan  yang  dekat  akan  melakukan kunjungan  balita  ke  Posyandu  lebih  sering dibandingkan dengan Ibu balita yang akses pelayanan kesehatannya jauh.
Peneliti  berasumsi  bahwa  kondisi demografi  daerah  sangat  mempengaruhi pola  piker  masyarakat  untuk  bersikap dengan membawa balita ke posyandu atau tidak, meskipun kategori jauh (>50 m) jarak posyandu  dengan  tempat  tinggal,  namun masih  dapat  dijangkau  oleh  masyarakat dengan  kendaraan  roda  dua.  Mengingat kondisi  masyarakat  sekarang  yang  hampir setiap  keluarga  memiliki  kendaraan  motor roda dua.

## KESIMPULAN
1.  Tidak  ada  pengaruh  antara  umur  anak dengan kunjungan balita ke posyandu.
2.  Tidak  ada  pengaruh  antara  pekerjaan  ibu dengan kunjungan balita ke posyandu.
3.  Ada pengaruh antara pekerjaan ibu dengan kunjungan balita ke posyandu

## SARAN
1.  Bagi Tenaga Kesehatan/Puskesmas sebaiknya  meningkatkan  upaya  sebagai fasilitator  dalam  menggalang  kerjasama lintas  sektoral  melibatkan  masyarakat, pemerintah  dan  swasta.  untuk  lebih  giat mendorong masyarakat
untuk memanfaatkan pelayanan kasehatan.
2.  Bagi Instansi Pendidikan, diharapkan dapat  meningkatkan  kualitas  pendidikan bagi  para  mahasiswa  dengan  penyediaan sarana  dan  prasarana  yang  mendukung peningkatan kemampuan mahasiswa sehingga  dapat  menghasilkan  bidan  yang professional.
3.  Bagi  masyarakat,  diharapkan  masyarakat khusunya  ibu  perlu  meningkatkan  dan mengembangkan  pengetahuan  pentingya kunjungan balita ke posyandu
4.  Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dapat meneliti lebih dalam lagi serta menggunakan analisis yang berbeda sehingga  memperkaya  data  penelitian serta dapat menjadi bahan dasar penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayu  Idaningsih.  2016. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan    Kunjungan  Balita  Ke  Posyandu .  Syntax Literate. Vol. 1, No. 2 Oktober 2016 : 16-29
Dinas Kesehatan Kabupaten Bone. 2014. Profil Kesehatan Kabupate Bone Tahun 2014 . Kabupaten Bone.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Selatan.  2016. Profil  Kesehatan Propinsi  Sulawesi  Selatan Tahun  2016 . Sulawesi Selatan.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2016. Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016 .  Katalog  Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Reihana, 2012. Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Partisipasi Ibu Untuk Menimbang Balita ke Posyandu. Jurnal Kedokteran Yarsi 20 (3) : 143-157
Tranmianingsih. L & Tantoro, S. 2012. Faktor Penyebab Ketidakhadiran Ibu yang Memiliki Balita ke Posyandu di Desa Banjar Seminai Kecamatan Dayun Kabupaten Siak .
World Health Organization , 2016. Monitoring Health Fot The SDGs, Sustainable Development Goals