## PENDAMPINGAN DAN PENGEMBANGAN POSYANDU PRAKONSEPSI SEBAGAI INTI KEGIATAN 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN (HPK) DI KABUPATEN BANGGAI

## THE DEVELOPMENT OF INTEGRAGTED HEALTHCARE CENTRE OF PRECONCEPTION  AS A CORE OF THE FIRST 1000 DAYS OF LIFE IN BANGGAI REGENCY
Abdul Rhazak Thaha 1* , Sabaria Manti Battung 1 , Yahya 2, Akmal Novrian Syahruddin 3
Siti Hadrayanti Ananda Harapin 1 * (Email/Hp: arthaha@gmail.com/-)
1 Prodi Ilmu Gizi,Fakultas Kesehatan Masyarakat,Universitas Hasanuddin
2 Departement Antropologi, Fakultas Ilmu Sosial, Universitas Hasanuudin
2 Tamalatea College of Health Sciences

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Peningkatan  Kesehatan  ibu  sebelum  hamil  seperti  pelayanan  prakonsepsi memegang peranan penting dalam menentukan kualitas anak yang akan dilahirkan kelak serta dapat  berperan  dalam  penurunkan  angka  kematian  ibu.  Di  kabupaten  Banggai,  pada  tahun 2015 Angka kematian ibu (AKI) 267/100.000), angka kematian bayi 7/1000 kelahiran hidup, dan  ini  tergolong  tinggi.  Begitu  juga  dengan  prevalensi  stunting  juga  menunjukkan  angka 35,4%.  Untuk  itu  diperlukan  upaya  inovatif  yang  dapat  menurunkan  AKI  serta  stunting. Tujuan : Tujuan penelitian  ini untuk menggambarkan pelaksanaan posyandu prakonsepsi di Kabupaten Banggai dan dampaknya terhadap penurunan AKI, BBLR, dan anemia. Bahan dan Metode: Proses  pembentukan  posyandu  prakonsepsi  dimulai  dengan  mengadakan  Seminar Nasional  Penyelamatan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan,  penandatanganan  MOU  dengan berbagai  stakeholders,    Sosialisasi  Tingkat  Kecamatan,  penunjukan  Desa  Percontohan, Pencanangan  Pelaksanaan  Seluruh  Puskesmas  dan  penerbitkan  buku  Pegangan  Pelayanan Kesehatan  Wanita  Prakonsepsi. Hasil :  Keterlibatan  dan  komitmen  para  stakeholders  cukup tinggi,peningkatan capaian yang positif terhadap beberapa indikator kesehatan yang berkaitan dengan  hasil  dari  posyandu  prakonsepsi,  serta    penyebarluasan  informasi  tentang  posyandu prakonsepsi  lewat  publikasi  ilmiah,  congress  international  maupun  seminar  nasional,  serta rencana  replikasi  posyandu  prakonsepsi  ini  ke  kabupaten  lain  di  Indonesia. Kesimpulan : Implementasi  posyandu  prakonsepsi  terbukti  memberikan  kontribusi  positif  dalam peningkatan derajat kesehatan.
Kata Kunci: Posyandu, Prakonsepsi, 1000 HPK

## ABSTRACT
Introduction :  Improving  maternal  health  before  pregnancy  plays  an  critical  role  in determining  the  health  of  offspring  and  also  in  reducing  maternal  mortality.  In  Banggai district,  in  2015  the  maternal  mortality  rate  and  infant  mortality  rate  was  high,  which  was account  for  267  /  100,000  live  birth  and  7/1000  live  births,  respectively.  Similarly,  the prevalence of stunting reached35.4%. Therefore, it is necessary to find innovative approach to  reduce  the  problems. Purpose :  The  study  aims  to  describe  the  development  of  integrated healthcare center of preconception women in Banggai Regency. Materials and Methods : The initial phase was begun with conducting a National Seminar on saving the First 1000 Days of
Life,  creating  MoU  with  various  stakeholders,  dissemination  information  and  increase awareness of stakeholders at the district level, creating pilot integrated health care center at a  Villages,  expanding  the  health  care  to  all  districs  at  Banggai  regency  and  publishing  the Handbook  of  Preconception  Women's  Health  Services. Results :  The  involvement  and commitment  of  stakeholders  is  quite  high,  the  positive  achievements  on  several  health indicators,  publishing  some  scientific  articles,  and  integrated  health  center  have  been replicated to all districs in Banggai. Conclusion : The implementation of the integrated health care of preconception women results a positive contribution to improving health status.

## Keyword:Integrated Healthcare Center, Preconception, The First 1000 Days

## PENDAHULUAN
Periode  prakonsepsi  memegang  peranan  penting  bagi  kesehatan  wanita  hamil  dan generasi masa depan. Laporan dari Centre for Maternal  & Child Enquiries menyimpulkan bahwa  kurangnya  perawatan  prakonsepsi  merupakan  faktor  penyumbang  kematian  ibu. Faktor-faktor  seperti  status  gizi,  yang  dapat  dimodifikasi  sebelum  terjadi  pembuahan, memiliki  pengaruh  penting  pada  lingkungan  intrauterin  dan  perkembangan  janin sepertiyang  ditekankan  dalamRencana  aksi  Global  WHO  untuk  pencegahan  dan pengendalian  penyakit  tidak  menular  2013-2020 1 .  Bukti-bukti  baru  memperkuat  akan pentingnya pelayanan kesehatan berfokus pada 1000 hari pertama selama kehamilan dan 2 tahun  pertama  kehidupan.  Karena  banyak  wanita  tidak  mengakses  layanan  promosi  gizi sampai  usia  5  atau  6  bulan  kehamilan,  maka  penting  dalam  memasuki  kehamilan  dalam keadaan  gizi  yang  optimal  Intervensi  berbasis  bukti  harus  diperkenalkan  pada  periode prakonsepsi  dan  masa  remaja  pada  negara  dengan  beban  gizi  yang  tinggi  dan  usia kehamilan  pertama  yang  muda 2 .  Kesehatan  prakonsepsi  mengacu  pada  kesehatan  sebelum kehamilan. Kebanyakan wanita baru menyadari bahwa mereka sedang hamil dan melakukan kontak  pertama  dengan  perawatan  antenatal  pada  saat  organ-organ  dalam  janin  telah berkembang.  Akibatnya  intervensi  yang  bertujuan  untuk  mencegah  outcome  kehamilan yang  merugikan  terkait  dengan  organogenesis  sering  terlambat 3 .  Faktor  gizi  ibu  baik  pada periode  prakonsepsi  maupun  selama  kehamilan  juga  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan janin serta outcome kesehatan pada bayi 4 .
Berbagai  hasil  studi  menunjukkan  manfaat  pemeriksaan  kesehatan  sebelum  hamil, menemukan bahwa komplikasi kehamilan tinggi dapat dikurangi dengan pemeriksaan saat prakonsepsi,  Czeizel 5 ,  mengemukakan  bahwa  pelayanan  prakonsepsi  menurunkan  angka kelahiran  prematur  Sebesar  5,0%  sampai  dengan  9,2%  dan  sangat  signifikan  untuk menurunkan  angka  kelahiran  dengan  kelainan  kongenital,  neural-tube  defects,  dan malformasi jantung, bahkan mampu mengikutsertakan suami dalam perencanaan keluarga berencana. Penelitian Chabibah 6 , menuliskan bahwa konseling gizi pada masa prakonsepsi dapat meningkatkan jumlah asupan zat gizi makro maupun mikro yang penting pada masa prakonsepsi pada calon pengantin wanita yang merencanakankehamilan.
Data  profil  kesehatan  Kabupaten  Banggai  Tahun  2015menunjukkan  capaian  yang  masih sangat  jauh  dari  target  nasional  atau  indikator  yg  ditentukan  secara  nasional  seperti  angka kematian  ibu  206/100000  kelahiran  hidup,  kasus  kematian  bayi  ada  sebanyak  43  jumlah kematian bayi atau 7 per 1000 kelahiran hidup 7 . Berdasarkan data riskesdas 2013, prevalensi
Hari Pertama Kehisupan (HPK) Di Kabupaten Banggai
stunting  di  banggai  juga  masih  tinggi  yakni  34,5% 8 .  Semua  masalah  ini  adalah  merupakan dampak  buruk  yang  disebabkan  karena  rendahnya  status  gizi  ibu  selama  kehamilan  dan diawali  dengan  kondisi  kesehatan  yang  tidak  ideal  pada  saat  prakonsepsi.  Oleh  sebab  itu peningkatan  kesehatan  ibu  sebelum  hamil  terutama  pada  masa  remaja  seperti  pelaksanaan pelayanan  prakonsepsi  menjadi  faktor  penting  dalam  penurunan  angka  kematian  ibu  dan angka kematianbayi serta meningkatkan kualitas generasi yang akan datang.
Perbaikan  gizi  ibu  hamil  sejauh  ini  belum  maksimal  karena  kebanyakan  ibu  hamil baru  memeriksakan  kandungannya  kalau  sudah  cukup  besar,  banyak  yang  sudah  anemia sebelum  hamil,  kurang  kontak  emosi  antara  ibu  hamil  dengan  bidan/penolong  persalinan sehingga kemungkinan mereka akan lebih memilih bersalin di dukun.
Oleh  karena  itu  perlu  di  bentuk  suatu  wadah  yang  dapat  memberikan  pelayanan prakonsepsi  untuk  memfasilitasi  para  wanita  atau  calon  pengantin  dalam  mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi dan gizi yang maksimal yang kalau terlaksana dengan baik akan dapat mengurangi berbagai masalah kesehatan terutama menyangkut kesehatan ibu dan anak. Salah satunya dengan mengembangkan posyandu prakonsepsi.

## BAHAN DAN METODE
Proses  pembentukan  posyandu  prakonsepsi  dimulai  dengan  penggalangan  dukungan stakeholders  dari  berbagai  sektor.  Secara  rinci  proses  yang  dilakukan  yaitu  pelaksanaan seminar  Nasional  Penyelamatan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan,  untuk  memberikan pemahaman yang mendalam kepada stakeholders ditingkat kabupaten tentang pentingnya gizi pada  1000  HPK,  Pengggalangan  Komitmen  Mutisectoral  dengan  penandatanganan  MOU antara pemerintah Kabupaten Banggai  dengan Kemenkes RI.  Selanjutnya agar mendapatkan dukungan   lintas sektor  dalam memacu tercapainya indikator sensitif maka dibentuklah Tim Gugus Tugas 1000 HPK tingkat kabupaten, Sosialisasi Tingkat Kecamatan yang dihadiri oleh para  stakeholders  tingkat  kecamatan  seperti  Camat,  Kepala  KUA,  Ketua  Tim  PKK Kecamatan,  Kepala  Desa,  serta  ibu-ibu  anggota  PKK  kecamatan,Desa  Percontohan,  Untuk memulai  kegiatan,  maka  posyandu  prakonsepsi  diintroduksi  di  Desa  Padangon.  Desa  ini dipilih  karena  sarana    tersedia  lengkap,  partisipasi  masyarakat  tinggi,  serta  bidan  desanya berprestasi,  Pencanangan  Pelaksanaan  Seluruh  Puskesmas.  Setelah  diperoleh  model percontohan,  maka  dilakukan  pencanangan  kegiatan  secara  resmi,  Menerbitkan  buku Pegangan  Pelayanan  Kesehatan  Wanita  Prakonsepsi,  yang    berisi  informasi  tentang pentingnya  perbaikan  gizi  sejak  prakonsepsi,  indikator  status  gizi  dan  kesehatan  reproduksi, serta catatan hasil pengukuran antropometri, pemeriksaan Hb dan tekanan darah.

## Hasil
Adapun hasil dari kegiatan pendampingan dan pengembangan posyandu prakonsepsi inidapat dilihat  dari  dukungan  sumber  daya  yang  diperoleh,  pelaksanaan  kegiatan  serta  output  dari kegiatan yang berkaitan dengan posyandu prakonsepsi.
Tabel  1.  Dukungan  sumber  dayapadapendampingan  dan  pengembangan  posyandu prakonsepsi,kabupaten Banggai
Jenis sumber daya SDM Staf dinas Kesehatan, petugas KUA dan kepala puskesmas Dana Dinas kesehatan, Bantuan operasional kesehatan (BOK) Sarana dan prasarana Dinkes,KUA Dukungan stakeholders Dinkes,KUA, TOMA Sasaran Wanita prakonsepsi/catin
Pembentukan  posyandu  prakonsepsi  membutuhkan  berbagai  macam  sumber daya,berupa  tenaga  Kesehatan,petugas  di  KUA,  calon  pengantin,dana,sarana  dan  prasarana serta dukungan dari para stakeholders .

## Perumusan jenis kegiatan posyandu prakonsepsi
Ada  7  jenis  kegiatan  utama  yang  dilakukan  pada  posyandu  prakonsepsi  yakni Rekruitmen  Wanita  Prakonsepsi.Dilakukan  kerjasama  dengan  KUA  di  kecamatan.  Wanita calon pengantin yang mendaftar di KUA untuk melaksanakan kursus calon pengantin dicatat. Kemudian pada saat kursus calon pengantin, mereka diberi penyuluhan oleh petugas gizi dan bidan puskesmas, Kelas wanita prakonsepsi, Calon ibu hamil bertemu sebulan sekali, lalu di kelas  ini  dilaksanakan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  reproduksi  dan  gizi  dalam mempersiapkan  kehamilan  sehat,  Pengukuran  antropometri,dimaksudkan  untuk  mengetahui status  gizi  calon  ibu  hamil.  Mereka  yang  mengalami  kekurangan  maupun  kelebihan  akan diberikan penyuluhan untuk mencapai status gizi yang ideal, Pengukuran lingkar lengan atas (Lila) dan Lingkar panggul, Pemeriksaan tekanan darah.Pengukuran hemoglobin, Pemberian suplemen tablet fe atau multi gizimikro.

## Mekanisme dan alur pelayanan pada posyandu prakonsepsi
Monitoring Kesehatan dan Monitoring
Penggunaan Konsumsi Suplemen
kontrasepsi

## Gambar.1 : Bagan alur mekanisme layanan terpadu wanita prakonsepsi
Hasil dari pendampingan dan pengembangan posyandu prakonsepsi juga ini dapat dilihat pada  capaian  beberapa  indikator  kesehatan  yang  menunjukkan  hasil  yang  positif.  Secara umum  terjadi  peningkatan  kunjungan  K1  sebanyak  9,5%  dari  tahun  2015-2018,  usia kehamilan saat K1 menjadi lebih cepat, frekuensi pertemuan dengan bidan dari 3kali menjadi 5  kali,  angka  kematian  ibu  turun  menjadi  148/100000  kelahiran  hidup.  Cakupan  pemberian ASI  esklusif,tablet  Fe,  cakupan  KB,  cakupan  imunisasi  juga  mengalami  peningkatan. Kejadian BBLR dan angka kematian bayi juga menurun.
Calon Pengantin Wanita ( CPW) RT/RW, Imam Kantor  Lurah KUA/Catatan Sipil Bidan/Kader/ posyandu/PKK Suntik TT Kartu Monitoring Diberi Suplemen Konseling & buku saku PLKB Melahirkan : - Bayi : BB, TB, Lika, Lida - Ibu : Hb, tekanan darah HAMIL (pemeriksaan  Hb) Pemeriksaan : BB, TB, LILA Kadar Hb Tekanan darah
Tabel  2.  Pencapaian  beberapa  indikator  kesehatan  yang  berkaitan  dengan  kegiatan posyandu prakonsepsi tahun 2015 – 2018
Indikator Hasil  2015 Hasil 2018 Kunjungan K1 84,4% 94,0% Usia Kehamilan saat K1 16 minggu 4,2minggu Frekuensi  pertemuan  dengan  petugas  sebelum hamil. 3 kali. 5 kali Angka kematian Ibu 206/100000 kelahiran hidup 148/100000 kelahiran hidup Pemberian ASI ekslusif 51,8% 59,3% Cakupan tablet Fe (90hari) 84,5% 90,1% Cakupan KB 4,0% 33,7% Persalinan oleh nakes 81,8% 90.5% BBLR 169 kasus (2.7%) 137 kasus (2%) Kunjungan neonatal 83.5% 98,5% Angka kematian bayi 7/1000 kelahiran hidup 4,3/1000  kelahiran hidup Cakupan  imunisasi 73,5% 100%

## Sumber : Profil kesehatan kabupaten Banggai,2018
Selain itu hasil pendampingan dan pengembangan posyandu prakonsepsi ini kemudian di sebarluaskan dengan melibatkan stakeholders dari berbagai sektor, dalam bentuk  publikasi ilmiah, kongres international serta pertemuan nasional, seperti terlihat pada table berikut.
Tabel  3.Publikasi  dan  kegiatan  ilmiah  international  yang  berkaitan  dengan  hasil  dari pendampingan posyandu prakonsepsi
Nutrition  Improvement  for  Preconception  Women:  Field  Experience  of  the  Scaling  Up Nutrition (SUN) Program in Banggai District
Multisectoral Action to Improve Nutrition in Banggai District, Indonesia.
The Level of Hemoglobin and the Mean Corpuscular Volume (MCV) among Preconception Women in Banggai Regency
Acceptance  of  and  Compliance  with  Multi-micronutrient  and  Iron-Folic  Acid  Capsules  in Banggai District, Indonesia
Risk factors for stunting among chidren in Banggai Regency, Indonesia
Efek  Suplementasi  MMN  pada  periode  Prakonsepsi  terhadap  Status  Kehamilan,  kadar VEGF, sfit-1 da PL-GH serum maternal dan Outcome Kehamilan
Efek  suplementasi  selenium  dalam  sedian  multi  mikro  nutrien  (MMN)  Pada  Periode Perikonsepsi  Terhadap  Kadar  GPx,  MDA  dan  Rasio  sFlt-1/PIGF  untuk  mencegah Preeklampsia Level Molekuler
Efek Pemberian Multi  Mikronutrien Sejak Prakonsepsi  Terhadap  Kadar 8-ohdg, Mda, Dan Jumlah Salinan Dna Mitokondria Pada Ibu Hamil
Studi Implementasi Manajemen Pelayanan Terpadu pada Wanita Prakonsepsi di Kabupaten Banggai
Pengaruh Pemberian Zat Gizi Mikro terhadap Konsentrasi HB pada Wanita Prakonsepsi di Kabupaten Banggai
Mid-upper  arm  circumference  value,  haemoglobin  and  body  mass  index  among  pre- conception women in Banggai Regency Central Sulawesi, Indonesia
The Effect of Selenium and Multiple Micronutrient Administration during Periconceptional Periodon  Selenium  Status,  Malondialdehyde  (MDA),  sFlt1,  and  PIGF  to  Prevent Preeclampsia at the Molecular Level
The  Effect  of  Selenium  and  Multiple  Micronutrient  Administration  during  Periconception Period on the Level of  sFlt1 and PIGF Ratio
Correlation between micronutrient intake and hemoglobin preconception women The  Relation  Between  Jamu  (Herbs)  Consumption  and  Food  Restriction  (Taboo)  Against Hemoglobin  Level  of  Preconception  Women  in  Banggai  Regency,  Central  Sulawesi, Indonesia
Effects  of  Multimicronutrient  and  IFA  Supplementation  in  Preconception  Period  Against Birth  Length  and Birth  Weight: A Randomized, Double  Blind Controlled Trial in  Banggai Regency, Central Sulawesi
Nutritional  status  of  children  under  5  years  and  environmental  situation  of  household  in Banggai Regency
APACPH in Yonsei Presentationat the  International congress. Asian Congress Nutrition, Bali 2019. Presentationat the  International congress.ICN XXI Buenos aires, Argentina 2017. International Symposium on Food and Nutrition (ISFAN), 3- 5 June 2015, di Jakarta. SUN CSO Network Workshop, 11-12 January 2017, di Jakarta.
Seminar  national  :  Penyelamatan  1000  HPK  dan  Pelayanan  Wanita  Pra  Hamil  guna mempercepat penurunan angka kematian ibu dan stunting di kabupaten Banggai Seminar nasional : Sinyal tanda bahaya pembangunan manusia di Indonesia dan bagaimana mengantisipasinya

## PEMBAHASAN
Hasil  pendampingan  dan  pengembangan  posyandu  prakonsepsi  secara  umum terlaksana  dengan  baik.Sumber  daya  manusia  yang  bertugas  di  posyandu  prakosepsi  yakni petugas  kelurahan,  petugas  KUA,  petugas  puskesmas,pustu,  polindes  serta  petugas  dinas kesehatan  yang bertindak sebagai penangungjawab. Petugas kelurahan bertugas memberikan surat  pengantar ke KUA,petugas KUA kemudian menyelenggarakan kelas catin termasuk di dalamnya  materi  kesehatan,gizi  dan  reproduksi  yang  dilakukan  oleh  petugas  puskesmas  dan juga  memberikan  surat  pengantar  ke  catin  untuk  melakukan  imunisasi  TT  dan  pemeriksaan kesehatan serta mengecek kembali surat keterangan imunisasi TT dan pemeriksaan kesehatan yang  dilakukan  oleh  puskesmas.Bidan  di  pustu,puskesmas  bertugas  melakukan  pemeriksaan antropometrik,tekanan  darah,hb  dan  pemeriksaan  perkembangan  kesehatan  wanita prakonsepsi dalam buku kohort wanita prakonsepsi dan melaporkan ke puskesmas serta dinas kesehatan.
Sebagian besar dana berasal dari bantuan operasional kesehatan (BOK). Ketersediaan sarana  dan  prasarana  di  KUA  sudah  lengkap  dimana  terdapat  ruangan  khusus  untuk pelaksanaan  kursus  calon  pengantin  serta  lembar  balik  yang  digunakan  saat  kelas  calon pengantin.  Di  puskesmas,pustu  masih  ada  beberapa  yang  belum  memiliki  alat  pengukur haemoglobin,  serta  belum  semua  petugas  mahir  menggunakan  alat  tersebut.  Alur  dan mekanisme pelayanan prakonsepsi juga belum dilaksanakan secara maksimal.
Keberhasilan  posyandu  prakonsepsi  ini  dapat  juga  di  nilai  dari  pencapaian  beberapa indikator  kesehatan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  ibu  dan  anak.Secara  umum  terjadi peningkatan derajat kesehatan yang dilihat dari peningkatan cakupan K1, kunjungan K1 yang lebih awal, frekuensi pertemuan dengan bidan sebelum hamil meningkat. Begitu juga dengan cakupan ASI ekslusif, tablet tambah darah,  cakupan KB,persalinan oleh nakes serta cakupan imunisasi.  Terjadi  pula  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  kematian  bayi.  Tentunya  kunci keberhasilan  dari  posyandu  prakonsepsi  ini  karena  tingginya  komitmen  dari  lintas  sektor dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawabnya, sehingga memungkinkan calon pengantin wanita  dan  yang  ingin  mendapatkan  anak  didampingi  untuk  mendapatkan  perbaikan pelayanan kesehatan dan gizi sebelum hamil. Berbagai dukungan ditunjukkan dengan adanya peraturan bupati no 33 tahun 2015 tentang pelayanan terpadu wanita prakonsepsi  kabupaten Banggai,  dukungan  dari  departemen  agama  dan  KUA  karena  program  ini  sejalan  dengan Peraturan Direktorat Jenderal Bimbingan Masyarakat Islam Departemen Agama No DJ.II/491 tahun  2009  tentang  kursus  calon  pengantin.  Selanjutnya  setelah  menjalin  kerjasama  dengan dinas kesehatan kegiatan KUA kelas  catin  ini ditambahkan materi kesehatan dan reproduksi sehat  termasuk  gizi,  yang  mana  kegiatan  ini  tidak  terdapat  dalam  peraturan  dirjen  tersebut. Ada  juga  Surat  keputusan  kepala  dinas  kabupaten  Banggai  No.  440/6028/Dinkes  tentang Penetapan  Tim  Pelaksana  Studi  Longitudinal  Percepatan  Perbaikan  1000  Hari  Pertama
Kehidupan  (HPK)  dengan  pendekatan  pelayanan  gizi  dan  kesehatan  ibu  dan  anak  secara berkesinambungan di kabupaten Banggai.
Selain  itu  keberhasilan  pendampingan  dalam  posyandu  prakonsepsi  dapat  dilihat  dari publikasi ilmiah yang telah dihasilkan oleh para mahasiswa yang terlibat dalam penelitian di banggai.  Selain  itu  dapat  juga  diketahui  dari  kehadiran  pada  stakeholders  bupati  dan  kepala dinas  kesehatan  sebagai  pembicara  baik  itu  pada  international  conferences  maupun  pada seminar nasional.
Hasil  implementasi  jangka  panjang  ini  akan  dievaluasi  dan  dapat  diimplementasikan untuk daerah lain. Hasil ini juga dapat digunakan sebagai bahan advokasi sehingga pelayanan prakonsepsi  menjadi  bagian  dari  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  serta  akan  mengisi pelayanan  pada  siklus  kehidupan.  Tentunya  hasil  akhir  yang  diharapkan  adalah  terlahirnya generasi  muda  yang  sehat  dan  berkualitas  ,  yang  tentunya  semuanya  diawali  dengan intervensi  yang tepat pada 1000 hari pertama kehidupan. Untuk mencapai hal tersebut maka keberadaan  posyandu  prakonsepsi  jadi  sangat  diperlukan  demi  menjaga  kesehatan  dan  gizi ibu dan anak yang akan dilahirkan.

## KESIMPULAN
Pengembangan  dan pendampingan  posyandu prakonsepsimendapatkan dukungan dan komitmen yang kuat dari berbagai stakeholders. Keberhasilan ini tercermin dari peningkatan cakupan program kesehatan yang diimbangi dengan penurunan masalah kesehatan. Selain itu dengan  diseminasi  informasi  mengenai  hasil  posyandu  prakonsepsi  di  Banggai  menjadikan Banggai di kenal dan dijadikan sebagai  salah satu percontohan untuk level nasional.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  WHO.  Preconception  Care  and  reduce  maternal  and  Childhood  Mortality  and  Morbidity [Internet].2013.Available
from:
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/concensus_preconception_care /en/
2.  Bhutta  ZA,  Das  JK,  Rizvi  A,  Gaffey  MF,  Walker  N,  Horton  S,  et  al.  Evidence-based interventions  for  improvement  of  maternal  and  child  nutrition:  What  can  be  done  and  at what cost? Lancet. 2013;382(9890):452–77.
3.  Atrash  Hani  JWBJK.  Preconception  Care.  a  2008  update.  Curr  Opin  Obstet  an  Gynecol [Internet]. 2009;
Available from: https://www.researchgate.net/publication/23456347_Preconception_care_A_2008_update
4.  Gardiner PM, Nelson L, Shellhaas CS, Dunlop AL, Long R, Andrist S, et al. The clinical content  of  preconception  care:  nutrition  and  dietary  supplements.  Am  J  Obstet  Gynecol. 2008;199(6 SUPPL. B).
5.  Czeizel AE. Experience of the Hungarian Preconception Service between 1984 and 2010. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;161(1):18–25.
6.  Chabibah.  Efektifitas  Konseling  Gizi  Dalam  Peningkatan  Asupan  Zat  Gizi  Wanita  Yang Merencanakan Kehamilan. UMS. 2016;
7.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banggai.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banggai.  Banggai; 2015.
8.  Balitbangkes RI. Riset Kesehatan Daerah. 2015.
9.  Dinas Kesehatan kabupaten Banggai. Profil Kesehatan Kabupten Banggai. 2018.