## JKM CENDEKIA UTAMA
Editor in Chief
Eko Prasetyo, S.KM., M.Kes. STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
Editorial Board
Sri Wahyuningsih, S.KM., M.Gizi., STIKES Cendekia Utama Kudus,Indonesia Risna Endah Budiati, S.KM., M.Kes., (Epid), STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ervi Rachma Dewi, S.KM., M.Kes., STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia David Laksamana Caesar, S.KM., M.Kes., STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Sigit Ari Saputro, S.KM., M.Kes., Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia dr. Mahalul Azam, M.Kes., Universitas Negeri Semarang, Indonesia
Eti Rimawati, S.KM., M.Kes., Universitas Dian Nuswantoro, Semarang, Indonesia Didik Sumanto, S.KM., M.Kes. (Epid), Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia

## English Language Editor
Arina Hafadhotul Husna, M.Pd., STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## IT Support
Susilo Restu Wahyuno, S.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
JKM (Jurnal Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama merupakan jurnal ilmiah dalam bidang kesehatan masyarakat yang diterbitkan oleh Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun
Vol. 6 No. 2 Agustus, 2018 P-ISSN 2338-6347 E-ISSN 2580-992X

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ............................................................................................. i Susunan Dewan Redaksi ............................................................................. ii Kata Pengantar ............................................................................................ iii
Daftar Isi ...................................................................................................... iv

## Efektivitas Booklet dalam Meningkatkan Pengetahuan pada Dokter Kecil tentang Keamanan Pangan Sekolah
Ervi Rachma Dewi, Sri Wahyuningsih .......................................................... 73

## Peran Suami dalam Kesehatan Ibu Hamil di Kota Semarang
Sri Handayani, Kismi Mubarokah ................................................................. 84
Hubungan Tingkat Stres dengan Kualitas Tidur Lansia di RW 1 Desa Sambung Kabupaten Kudus
Sri Hindriyastuti, Irma Zuliana ...................................................................... 91
Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah dan Perilaku Keluarga dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Demangan Kota Madiun
Any Setyawati .............................................................................................. 103

## Pengaruh Kualitas Pelayanan terhadap Kepuasan Pasien di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Paru Dungus Madiun
Sugeng Harijanto ......................................................................................... 117
Faktor yang Berhubungan Lama Hidup pada ODHA setelah 10 Tahun dengan HIV/AIDS
Rokhani, Mustofa ......................................................................................... 128

## Pengaruh Media Buku Saku terhadap Pengetahuan tentang Sanitasi Lingkungan pada Kader Kesehatan Desa Cranggang
David Laksamana Caesar, Ervi Rachma Dewi ............................................ 137 Pedoman Penulisan Naskah ........................................................................ 147 Ucapan Terima Kasih .................................................................................. 151 Vol. 6 No. 2 Agustus, 2018
E-ISSN 2580-992X

## HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KUALITAS TIDUR LANSIA DI RW 1 DESA SAMBUNG KABUPATEN KUDUS
Sri Hindriyastuti 1 , Irma Zuliana 2 1,2 STIKES Cendekia Utama Kudus Jl. Lingkar Raya Kudus-Pati km. 5 Desa Jepang, Kecamatan Mejobo, Kudus srihindriyastuti@gmail.com

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  suatu  tahap  lanjut  dari  kehidupan  manusia  yang  ditandai dengan adanya penurunan kemampuan tubuh untuk melakukan adaptasi dengan stres  lingkungan  serta  kegagalan  dalam  mempertahankan  keseimbangan  tubuh terhadap  kondisi  stres  fisiologis.  Salah  satu  dampak  stres  yang  dialami  oleh lansia  adalah  adanya  gangguan  tidur  antara  lain  insomnia,  hipersomnia,  dan gangguan  siklus  tidur  bangun.  Di  Indonesia  insomnia  menyerang  sekitar  50% orang  berusia  65  tahun.  Tujuan  penelitian  ini    untuk  mengetahui  hubungan antara  tingkat  stres  dengan  kualitas  tidur  pada  lansia  di  Posyandu  Melati  Desa Sambung  Kecamatan  Undaan  Kabupaten  Kudus.  Jenis  penelitian  adalah deskriptif  korelasi  dengan  rancangan cross  sectional .  Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  66  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel  total  sampling. Analisa  bivariat  menggunakan chi  square .  Tingkat  stres  responden  sebagian besar  adalah  stres  ringan  sebanyak  38  (57,6%),  kualitas  tidur  responden sebagian  besar  adalah  terjadi  gangguan  tidur  sebanyak  40  (60,6%)  responden, ada  hubungan  tingkat  stres  dengan  kualitas  tidur  pada  lansia  dengan p –value 0,000 (p<0,05). Ada hubungan tingkat stres dengan kualitas tidur pada lansia di Posyandu Melati Desa Sambung Kecamatan Undaan Kabupaten Kudus. Peneliti memberikan saran kepada lansia untuk dapat mengatur waktu tidur dengan baik dan menghindari faktor resiko gangguan kualitas tidur seperti stres.
Kata Kunci : Tingkat Stres, Lansia, Kualitas Tidur

## ABSTRACT
The  elderly  is  a  stage  of  human  life  which  characterized  by  a  decline  in  the body's ability to adapt to environmental stress as well as failure in maintaining the body's  balance  of  physiological  stress  conditions.  One  of  the  effects  of  stress experienced by the elderly is the presence of sleep disorders such as insomnia, hypersomnia,  and  sleep  disorder.  In  Indonesia  insomnia  affects  50%  of  people aged  65  years.  The  purpose  of  this  study  was  determining  the  relationship between  stress  levels  with  sleep quality  in  elderly  in  Posyandu  Melati  Sambung Village  Undaan  Kudus  Regency.  Research  methodology  was  correlation descriptive with cross sectional program. The total of samples in this research are 66  responndents  with  total  sampling  technique.  Bivariate  analysis  used  in  this research  is  chi-square.  The  respondent's  stress  level  is  mostly  38%  (57,6%) minor  stress,  the  sleep  quality  of  the  respondent  is  mostly  40  sleep  disorders (60,6%)  respondent,  there  is  relationship  of  stress  level  with  sleep  quality  in elderly with p- Value 0,000 (p <0.05). There is a relationship between stress level and sleep quality at elderly at Posyandu Melati Sambung Village Undaan District
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
Kudus  Regency.  Researchers  suggests  to  the  elderly  to  be  able  to  set  a  good time to sleep and avoid risk factors such as stress sleep disorders.
Keywords: Stress Level, Elderly, Sleep Quality

## PENDAHULUAN
Proses  menua  merupakan  proses  yang  terus-menerus  (berlanjut) secara  alamiah.  Menua  bukanlah  suatu  penyakit  melainkan  proses berkurangnya  daya  tahan  tubuh  dalam  menghadapi  stressor  dari  dalam maupun luar tubuh 1 . Lansia merupakan suatu tahap lanjut dari kehidupan manusia  yang  ditandai  dengan  adanya  penurunan  kemampuan  tubuh untuk  melakukan  adaptasi  dengan  stres  lingkungan  serta  kegagalan dalam  mempertahankan  keseimbangan  tubuh  terhadap  kondisi  stres fisiologis 2 .  Stres adalah kondisi dimana manusia  melihat  adanya tuntutan situasi  sebagai  beban  diluar  batas  kemampuan  untuk  memenuhinya 3 . Salah  satu  dampak  stres  yang  dialami  oleh  lansia  adalah  adanya gangguan  tidur  antara  lain  insomnia,  hipersomnia,  dan  gangguan  siklus tidur  bangun 4 .  Gangguan  pola  tidur  yaitu  keadaan  ketika  individu mengalami  atau  beresiko  mengalami  suatu  perubahan  dalam  kuantitas atau kualitas pola istirahatnya yang menyebabkan rasa tidak nyaman atau menganggu gaya hidup yang diinginnkanya 5 .
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  di  Amerika  Serikat prevalensi  gangguan  tidur  lansia  diantaranya  yaitu  sekitar  67%  pada tahun 2010 6 . Di Indonesia insomnia menyerang sekitar 50% orang berusia 65  tahun,  setiap  tahun  diperkirakan  sekitar  20-50%  lansia  melaporkan adanya  insomnia  dan  sekitar  17%  mengalami  insomnia  yang  serius. Prevalensi insomnia pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67% 7 . Menurut Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Magelang  jumlah  lansia  dari  data  tahun 2010- 2012  penduduk  lansia  kategori  lansia  usia  ≤60  tahun  mengalami peningkatan  17,47%.  Data  terakhir  yang  didapatkan,  jumlah  lansia  yang mengalami gangguan tidur yaitu 63% 8 .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dariah  dan Oktatiranti 5 dengan  judul hubungan  kecemasan  dengan  kualitas  tidur  lansia  di  Posbindu  Anyelir Kecamatan  Cisarua  Kabupaten  Bandung  Barat  dengan  hasil  penelitian 7,6%  responden  mengalami  kecemasan  ringan,  60,0%  mengalami kecemasan  sedang,  31,8%  mengalami  kecemasan  berat,  45,4% mengalami  kualitas  tidur  yang  baik  dan  54,6%  mengalami  kualitas  tidur
yang  buruk.  Hasil  analisa  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  tingkat kecemasan dan kualitas tidur lansia dengan nilai korelasi 0,765 dan nilai p 0,0000 (α<0,001).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tangal 10 maret  2017  di  Desa  Sambung  Kecamatan  Undaan  Kabupaten  Kudus dengan melakukan  wawancara  kepada  15 orang  lansia,  didapatkan  hasil bahwa  9  orang  lansia  cenderung  memiliki  gangguan  pada  pola  tidurnya, hal  ini  terlihat  dari  hasil  wawancara  dimana  lansia  tersebut  mengatakan sulit  untuk  tidur,  mengeluh  bisa  tidur  tetapi  menjelang  tengah  malam diatas  jam 11 malam,  mengeluh  tidak  tenang  saat  tidur  sering  terbangun di  tengah malam  dan sulit  untuk tidur  lagi.  Dari  9  lansia  yang mengalami gangguan  tidur  tersebut  2  lansia  bahkan  ada  yang  mengeluh  selama  2 malam  tidak  bisa  tidur  sama  sekali.  Berdasarkan  fenomena  dan permasalahan  tersebut  mendorong  peneliti  untuk  melakukan  suatu penelitian  tentang  “Hubungan Tingkat  Stres Dengan  Kualitas  Tidur  Pada Lansia  Di  Posyandu  Melati  Desa  Sambung  Kecamatan  Undaan Kabupaten Kudus”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasional.  Penelitian  deskriptif  bertujuan  menggambarkan  secara sistmatik  dan  akurat  fakta  dan  karaktristik  mengenai  populasi  atau mengenai  bidang  tertentu 9 .  Penelitian  korelasional  bertujuan  menyelidiki sejauh  mana  variasi  pada  satu  variabel  berkaitan  dengan  variasi  pada satu  atau  lebih  variabel  lain,  berdasakan  koefisien  korelasi 9 .  Rancangan penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional . Penelitian cross  sectional yaitu  jenis  penelitian  yang  menekankan  waktu pengukuran  atau  observasi  data  variabel  independen  dan  dependen hanya  satu  kali  pada  satu  saat.  Pada  penelitian  jenis  ini  variabel independen  dan  dependen  dinilai  secara  simultan  pada  suatu  saat,  jadi tidak  ada  tindak  lanjut 10 .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh lansia  di  Posyandu  Melati  RW  1  Desa  Sambung  Kabupaten  Kudus sebanyak  66  orang.  Sample  pada  penelitian  ini  adalah  Lansia  di
Posyandu  Melati  RW  1  Desa  Sambung  Kecamatan  Undaan  Kabupaten Kudus  sebanyak  66  orang.  Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini  adalah total  sampling.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Posyandu  Melati  RW  1  Desa Sambung  Kabupaten  Kudus.  Variabel  dalam  penelitian  adalah karakteristik  lansia  yang  mengalami  stres  dan  gangguan  pada  kualitas tidurnya  yang  diambil  dengan  menggunakan  kuesioner,  dan  hasil  yang disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi dan analisa bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Tingkat Stres Lansia di RW 1 Desa Sambung Kabupaten Kudus Bulan Juli 2017 (n=66) Tingkat Stres Frekuensi Persentase (%) Normal 28 42,4 Stres Ringan 38 57,6 Total 66 100,0
Hasil  analisis  tabel  1  didapatkan  bahwa  tingkat  stres  responden sebagian  besar  adalah  stres  ringan  sebanyak  38  (57,6%)  responden, sedangkan yang tidak mengalami stres sebanyak 28 (42,4%) responden
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Lansia di RW 1 Desa Sambung Kabupaten  Kudus Bulan Juli 2017 (n=66) Kualitas Tidur Frekuensi Persentase (%) Tidak Terjadi Gangguan Tidur 26 39,4 Terjadi Gangguan Tidur 40 60,6 Total 66 100,0
Berdasarkan  analisis  tabel  2  didapatkan  bahwa  kualitas  tidur responden  sebagian  besar  adalah  terjadi  gangguan  tidur  sebanyak  40 (60,6%)  responden,  sedangkan  yang  tidak  terjadi  gangguan  tidur sebanyak 26 (39,44%) responden.
Tabel 3
Hubungan Tingkat Stres Dengan Kualitas Tidur Pada Lansia di RW 1 Desa Sambung Kabupaten Kudus
Tingkat Stress Kualitas Tidur OR (95% CI) P Value Tidak  Terjadi Gangguan Tidur Terjadi Gangguan Tidur Total f % f % f % Normal 22 78,6 6 21,4 28 100 0,032 0,0001 Stress Ringan 4 10,5 34 89,5 38 100 0,008 – 0,127 Jumlah 26 39,4 40 60,6 66 100
Berdasarkan  analisis  tingkat  stres  dengan  kualitas  tidur  didapatkan bahwa  dari  28  responden  yang  tidak  stres  atau  normal  sebagian  besar tidak  mengalami  gangguan  tidur  sebanyak  22  (78,6%)  responden  dan  6 (21,4%)  responden  terjadi  gangguan  tidur,  sedangkan  dari  38  responden yang  mengalami  stres  ringan  sebagian  besar  terjadi  gangguan  tidur sebanyak  34  (89,5%)  responden  dan  yang  tidak  terjadi  gangguan  tidur sebanyak  4  (10,5%)  responden.  Berdasarkan uji  continuity  correction diperoleh nilai p-value = 0,000 dengan α = 0,05. Diketahui bahwa p-value <  α  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  tingkat  stres  dengan kualitas tidur pada lansia di RW 1 Desa Sambung Kabupaten Kudus.

## Pembahasan

## Distribusi Frekuensi Tinggkat Stres
Hasil penelitian didapatkan bahwa tingkat stres responden sebagian besar  adalah  stres  ringan  sebanyak  38  (57,6%)    responden,  sedangkan yang    tidak  mengalami  stres  sebanyak  28  (42,4%)  responden.  Dari  hasil penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidayat, Sarka  dan  Ade  (2016) 11 tentang  tingkat  stres  pada  lansia  di  Dusun  Joho Desa  Condong  Catur  Depok  Selatan,  dimana  hasil  penelitian  didapatkan sebagian  besar  responden  mengalami  stres  ringan  yaitu  sebanyak  28 responden  (40%),  sedangkan  yang  tidak  mengalami  stres  sebanyak  27 (38,6%)  responden.  Berdasarkan  presentase  jumlah  responden  dimana presentase  tingkat  stres  ringan  lebih  tinggi  dibanding  dengan  responden
yang  tidak  mengalami  stres.  Tetapi  hasil  tersebut  terjadi  perbedaan dimana  presentase  hasil  dari  peneliti  lebih  tinggi  dibanding  dengan  hasil penelitian Hidayat, Sarka dan Ade (2016) 11 karena dalam penelitian yang dilakukan oleh Hidayat, Sarka dan Ade (2016) 11 hasil dari distribusi tingkat stres  lansia  hasilnya  terdapat  responden  yang  mengalami  stres  sedang sejumlah  15  (21,4%)  responden.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa lansia  beresiko  mengalami  stres  karena  di  pengaruhi  oleh  penurunan kondisi fisik atau terjadi proses degeneratif.
Berdasarkan  penelitian  Surasono  (2009) 12 lansia  secara  fisiologis akan  mengalami  penurunan  pada  reseptor  yaitu  mineralkortikoid  dan glukortikois  yang  dapat  menyebabkan  kerja  hormon  kortisol  pada  lansia menjadi  lambat  sehingga  semakin  bertambahnya  usia  seseorang  maka tingkat  stres  juga  akan  menjadi  semakin  bertambah  tinggi.  Dari  proses penuaan  yang  dialami  oleh  lansia  juga  berdampak  terhadap  kehidupan sehari-harinya  misalnya  berdampak  pada  lansia  yaitu  sudah  tidak  dapat bekerja  lagi  seperti  waktu  sebelum  menua,  hal  ini  terlihat  dari  hasil penelitian  dimana  sebanyak  32  (48,5%)  responden  tidak  bekerja.  Lansia yang  awal  mulanya  terbiasa  bekerja  dengan  bertani,  berwiraswasta  dan memiliki  penghasilan  sendiri  sekarang  menjadi  tidak  berpenghasilan  dan hanya berdiam diri di rumah. Hal inilah yang menjadikan salah satu faktor terjadinya stres yang dialami oleh lansia sehingga lansia mengalami stres ringan.  Dari  data  riset  tersebut  menunjukkan  bahwa  masing-masing responden  memiliki  tingkat  stres  berbeda-beda,  karena  stres  bersifat subjekif  dan  di  pengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Diantara  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  kesehatan  jiwa  lansia  yaitu  penurunan  kondisi  fisik, penurunan  fungsi  seksual,  perubahan  psikologi  dan  perubahan  peran dalam  sosial  masyarakat  serta  perubahan  yang  berkaitan  dengan pekerjaan 14 .

## Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur
Hasil  penelitian  didapatkan    bahwa  lansia  yang  terjadi  gangguan tidur  sebanyak  40  (60,6%)  responden,  sedangkan  yang  tidak  mengalami
gangguan  tidur  sebanyak  26  (39,4%)  responden.  Dari  40  (60,6%) responden  yang  mengalami  gangguan  kualitas  tidur  mengeluhkan  saat tidur  merasa  terganggu  akibat  sering  terbangun  di  malam  hari  dan  sulit untuk memulai tidur kembali. Dari hasil tersebut sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Hidayat,  Sarka  dan  Ade  (2016) 11 tentang  Hubungan Tingkat Stres Dengan Kualitas Tidur Lansia Di Dusun Joho Desa Condong Catur  Depok  Sleman,  dimana  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa distibusi  frekuensi  kualitas  tidur  yang  buruk  pada  lansia  sebanyak  41 (58,9%) responden, sedangkan lansia dengan kualitas tidur baik sejumlah 29 (41,4%) responden.
Pertambahan  usia  pada  lansia  pada  dasarnya  akan  diikuti  oleh perubahan  pola  tidur  dan  istirahat  lansia  secara  normal.  Perubahan  otak akibat  proses  penuaan  menghasilkan  eksitasi  dan  inhibisi  dalam  sistem saraf.  Bagian  korteks  otak  dapat  berperan  sebagai  inhibitor  pada  sistem terjaga  dan  fungsi  inhibisi  ini  menurun  seiring  pertambahan  usia 14 .  Hasil penelitian menunjukkan responden yang sebagian besar terjadi gangguan kualitas tidur dikarenakan adanya proses penuaan, hal ini telihat dari hasil kuesioner  yang  menunjukkan  rata-rata  umur  responden  yang  mengalami gangguan  pada  kualitas  tidurnya  yaitu  dalam  kategori  lansia  umur  66 tahun  ke  atas.  Hasil  tersebut  sejalan  demgan  penelitian  yang  dilakukan oleh Santoso dan Sulistyarini (2016) 15 tentang karakteristik lansia dengan gangguan  tidur  di  RW  1  Kelurahan  Bangsal  Kota  Kediri,  dimana  hasil penelitian  tersebut  diperoleh  data  umur  terendah  lansia  adalah  60  tahun dan  tertinggi  adalah  >  90  tahun,  distribusi  frekuensi  umur  responden menunjukkan sebagian besar merupakan lansia yag berumur 60-74 tahun sebanyak 27 responden (84,4%).
Hasil  tersebut  didukung  juga  oleh  teori  Townsend  (2010) 16 umur merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan seseorang.  Hal  ini  terkait  dengan  sel  maupun  organ  tubuh  telah mengalami  penurunan  fungsi  seiring  dengan  peningkatan  usia.  Seperti halnya  pola  tidur  normal  yang  mulai  berubah  seiring  pertambahan  usia, akibat  reduksi  saraf  yang  mempengaruhi  gelombang  tidur  atau  oleh
karena  defisit  sitem  saraf  pusat  yang  menyebabkan  berkurangnya  reaksi terhadap  alarm  ekstrinsik  dan  disfungi  “biorhytm”  serta  berkurangnya pengeluaran substansi melatonia.

## Hubungan Tingkat Stres dengan Kualitas Tidur
Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar lansia tidak stres atau  normal  dengan  tidak  terjadi  gangguan  tidur  sebanyak  22  (78,6%) responden,  hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  lansia  yang  tidak mengalami  stres  cenderung  tidak  akan  terjadi  gangguan  pada  kualitas tidurnya,    sebaliknya  sebagian  besar  lansia  yang  megalami  stres  ringan dan terjadi gangguan tidur sebanyak 34 (89,5%) responden, hasil tersebut menunjukkan  bahwa  tingkat  stres  berpengaruh  terhadap  kualitas  tidur pada  lansia.  Adanya  hubungan  tingkat  stres  dengan  kualitas  tidur  terjadi karena  lansia  yang  mengalami  stres  ringan  cenderung  terjadi  gangguan pada  kualitas  tidurnya,  sedangkan  lansia  yan  tidak  mengalami  stres cenderung  tidak  terjadi  gangguan  pada  kualitas  tidurnya.  Hal  tesebut menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat  stres yang dialami oleh lansia maka akan semakin besar resiko terjadi gangguan pada kualitas tidurnya.
Dari  hasil  tersebut  sesuai  dengan  pendapat  Sofiana  (2014) 4 bahwa stres  berpengaruh  pada  kualitas  tidur  seseorang.  Stres  dapat mengakibatkan  adrenalin  meningkat,  jantung  berdebar  keras  dan  aliran darah  meningkat  menyebabkan  seseorang  menjadi  terus  terjaga, mengalami  kecemasan  yang  pada  akhirnya  menganggu  kemampuan untuk  dapat  tidur  secara  memadai 3 .  Teori  tersebut  diperkuat  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hidayat,  Sarka  dan  Ade,  (2016) 11 tentang Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Kualitas  Tidur  Lansia  Di  Dusun  Joho Desa  Condong  Catur  Depok  Sleman,  hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  ada  hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  kualitas  tidur lansia dengan nilai signifikan p-value 0,000 (p-value < 0,05) dengan hasil penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  mengalami  stres ringan  sebanyak  28  (40%)  lansia  dan  sebagian  besar  memiliki  kualitas tidur  buruk  sebanyak  41  (58%)  lansia.  Dari  hasil  tersebut  dapat  diartikan
bahwa  lansia  yang  mengalami  stres  akan  berpengaruh  pada  kualitas tidurnya  begitu  pula  sebaliknya  jika  lansia  yang  tidak  mengalami  stres cenderung tidak terjadi gangguan pada kualitas tidurnya.
Townsend (2010) 16 menyatakan bahwa efek dari paparan stres juga sangat  berpengaruh  dengan  kesulitan  tidur  yang  dapat  berakibat  pada kognitif  sehingga  berdampak  pada  emosi.  Pernyataan  tersebut  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Silvanasari (2012) 17 tentang faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas  tidur  pada  lansia  di  Desa Wonojati  Kecamatan  Jenggawah  Kabupaten  Jember,  dengan  hasil penelitian  menunjukkan  responden  sebanyak  26  orang  (53,1%)  lansia dengan kualitas tidur yang buruk mengalami stres ringan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Tingkat  stres  responden  sebagian  besar  adalah  stres  ringan sebanyak 38 (57,6%) responden,  sedangkan yang tidak mengalami stres sebanyak 28 (42,4%) responden. Kualitas tidur responden sebagian besar adalah  terjadi  gangguan  tidur  sebanyak  40  (60,6%)  responden, sedangkan  yang  tidak  terjadi  gangguan  tidur  sebanyak  26  (39,44%) responden.  Analisis  hubungan  tingkat  stres  dengan  kualitas  tidur didapatkan  bahwa  dari  28  responden  yang  tidak  stres  atau  normal sebagian  besar  tidak  mengalami  gangguan  tidur  sebanyak  22  (78,6%) responden  dan  6  (21,4%)  responden  terjadi  gangguan  tidur,  sedangkan dari  38  responden  yang  mengalami  stres  ringan  sebagian  besar  terjadi gangguan  tidur  sebanyak  34  (89,5%)  responden  dan  yang  tidak  terjadi gangguan tidur sebanyak 4 (10,5%) responden.

## Saran
Bagi  lansia  hendaknya  dapat  mengontrol  stresor  yang  dapat menyebabkan  stres  sehingga  tidak  akan  mengalami  gangguan  kualitas tidur.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Azizah, L.M. Keperawatan lanjut usia . Graha Ilmu : Yogyakarta. 2011.
2.  Vikhanti, D.A.A. & Ardani, G.A.I. Angka kejadian gangguan cemas dan insomnia  pada  lansia  di  panti  sosial  tresna  werdha  wana  seraya denpasar bali. E-Jurnal Medika , 2016. 5(9), p. 2.
3.  Nasir, A.&Muhith, A. Dasar-dasar keperawatan jiwa . Salemba Medika : Jakarta. 2011.
4.  Sofiana, E. Hubungan Tingkat Stres Dengan Kejadian Insomnia Pada Lansia  di  Desa  Tahunan  Kabupaten  Jepara .  Kudus  :  Program  Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus. 2014.
5.  Dariah,  E.D.  &  Okatiranti.  (2015).  Hubungan  kecemasan  dengan kualitas tidur lansia di posbindu anyelir kecamatan cisarua kabupaten bandung barat, Jurnal Ilmu Keperawatan . 2015. III (2)1.
6.  Nurhidayati. Gambaran  Pengetahuan  Lansia  Tentang  Insomnia  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Mulia  03  Margaguna  Jakarta Selatan. Jakarta  :  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Islam Negri Syarif Hidayatullah Jakarta. 2016.
7.  Sumirta,  I.N  &  Laraswati,  A.I. Faktor  yang  menyebabkan  gangguan tidur  (insomnia)  pada  lansia :  Jurusan  Keperawatan    Politeknik Kesehatan. 2014.
8.  Priyanto,  S.  &  Umami,  R. Hubungan  Kualitas  Tidur  Dengan  Fungsi Kognitif  dan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  di  Desa  Pasuuruhan Kecamatan  Mertoyudan  Kabupaten  Magelang .  Magelang  :  Prodi Keperawatan  Fakultas  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Magelang. 2012.
9.  Azwar, S. Metode penelitian . Pustaka Pelajar : Yogyakarta. 2010.
10.  Nursalam. Konsep  dan  penerapan  metodologi  penelitian  ilmu keperawatan . Salemba Medika : Jakarta. 2011.
11.  Hidayat, Hega, & Ade. Hubungan Tingkat Stres Dengan Kualitas Tidur Lansia  Di  Dusun  Joho  Desa  Condong  Catur  Depok  Sleman . Yogyakarta : Progam Studi Ilmu Keeperawatan Sties Jendral Achmad Yani Yogyakata. 2016.
12.  Supriani,  Anik. Tingkat  Depresi  Pada  Lansia  Ditijau  Dari  Tipe Kepribadian Dan Dukungan Sosial . Surakarta : Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2011.
13.  Wibowo,  Andrean. Hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  insomnia pada  lansia  di  desa  tambak  merang  girimarkito  wonogiri .  Surakarta  : Jurusan Keperawatan UniversitasMuhammadiyah Surakarta. 2009.
14.  Masfuati, A. Hubungan Tingkat Stres Dengan Kualitas Tidur Lansia di Panti Sosial Tresna Wredha Unit Budi Luhur Yogyakarta . Yogyakarta
:Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta. 2015.
15.  Sulistyarini T, Santoso D. Gambaran Karakteristik Lansia dengan Gangguan Tidur (Insomnia) di RW 1 Kelurahan Bangsal Kota Kediri. Jurnal Penelitian Keperawatan. 2017. Feb 10;2(2).
16.  Townsend, M. Diagnosis keperawatan psikiatri . EGC : Jakarta. 2010. 17.  Silvanasari, Iwina. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Tidur  Yang  Buruk  Pada  Lansia  Di  Desa  Wonojati  Kecamatan Jenggawah  Kabupaten  Jember .  Jember  :  Progam  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Jember. 2012.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JKM
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (JKM)  STIKES  Cendekia  Utama  Kudus menerima  naskah  hasil-hasil  riset,  artikel  ilmiah,  studi/  analisa  kritis, skripsi,  tesis,  disertasi  dan  tulisan  ilmiah  lain  di  bidang  kesehatan masyarakat.
Naskah  adalah  karya  asli  penulis/  peneliti,  bukan  plagiat,  saduran  atau terjemahan  karya  penulis/  peneliti  lain.  Naskah  khusus  ditujukan  kepada Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (JKM)  STIKES  Cendekia  Utama  Kudus, belum pernah dipublikasikan di media lain.
Naskah  yang  dikirim  harus  disertai  surat  persetujuan  publikasi  dan  surat pengantar yang ditandatangani peneliti/ penulis.
Komponen naskah:
▪ Judul,  ditulis  maksimal  150  karakter,  huruf  Book  Antiqua,  ukuran  13, spasi 1
▪ Identitas penulis, ditulis setelah judul. Terdiri atas nama (tanpa gelar), alamat tempat kerja, nomor telepon/hp dan alamat email.
▪ Abstrak  dalam  bahasa  Indonesia  dan  bahasa  Inggris,  maksimal  200 kata, disusun dalam satu alinea, berisi masalah, tujuan, metode, hasil dan  3-5  kata  kunci.  Untuk  naskah  dalam  bahasa  Inggris,  tidak  perlu disertai abstrak dalam bahasa Indonesia.
▪ Pendahuluan,  tanpa  subjudul,  berisi  latar  belakang,  sedikit  tinjauan pustaka dan tujuan penelitian.
▪ Metode  penelitian,  dijelaskan  secara  rinci,  disain,  populasi,  sampel, sumber data, teknik/ instrumen pengumpul data, dan prosedur analisis data.
▪ Hasil dan Pembahasan, mengurai secara tepat dan argumentatif hasil penelitian, kaitan hasil dengan teori yang sesuai dan sistematis.
▪ Tabel  atau  gambar.  Tabel,  diberi  nomor  sesuai  urutan  penyebutan dalam teks, ditulis 1 (satu) spasi, ukuran 11. Judul singkat, padat dan jelas,  terletak  di  atas  tabel.  Gambar,  diberi  nomor  sesuai  urutan
penyebutan  dalam  teks.  Judul  singkat,  padat  dan  jelas,  terletak  di bawah gambar.
▪ Simpulan  dan  Saran.  Simpulan  menjawab  masalah  penelitian, pernyataan  tegas.  Saran  logis,  tepat  guna  dan  tidak  mengada-ada, dan ada keterkaitan dengan keberlanjutan penelitian
▪ Rujukan/  referensi  ditulis  sesuai  aturan  Vancouver,  urut  sesuai dengan  pemunculan  dalam  keseluruhan  teks,  maksimal  25  rujukan dan 75 persen merupakan publikasi dalam 10 tahun terakhir.
Naskah  sebanyak  15-25  halaman  kuarto,  batas  atas-bawah-tepi  kiri-tepi kanan  (cm)  :  4-3-4-3,  spasi  1,5,  jenis  huruf:  arial,  ukuran  12,  format Microsoft word , dalam bentuk softfle dan 3 (tiga) eksemplar dalam bentuk print out.
Naskah  dikirim  ke  alamat  :  Redaksi  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (JKM) STIKES Cendekia Utama Kudus, Jl. Lingkar Raya Km.05 Jepang Mejobo Kudus 59381.

## Kontak langsung dapat melalui:
▪ Eko Prasetyo : 08122 847 57 59 / 08157 543 51 02
▪ Sri Wahyuningsih : 0857 405 72 288
Naskah juga dapat dikirim melalui email:
jkm.cendekiautama@gmail.com
Contoh penulisan daftar pustaka :

## Artikel Jurnal Penulis Individu
Sloan NL, Winiko ﬀ B, Fikree FF. An ecologic analysis of maternal mortality ratios. Stud Fam Plann 2001;32:352-355.

## Artikel Jurnal Penulis Organisasi
Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension, insulin, and proinsulin
in participants with impaired glucose
tolerance.Hypertension.2002;40(5):679-86

## Artikel Jurnal di Internet
Goodyear-Smith  F  and  Arroll  B,  Contraception  before  and  after terminationof  pregnancy:  can  we  do  it  better?  New  Zealand  Medical
Journal, 2003, Vol. 116, No. 1186, <http://www.nzma.org.nz/journal/1161186/683/content.pdf>, accessed
Aug. 7, 2007.

## Buku Dengan Nama Editor sebagai penulisnya
Lewis  G,  ed.  Why  mothers  die  2000 –2002:  the  confdential enquiries  into maternal deaths in the United Kingdom. London: RCOG Press; 2004.

## Buku yang Ditulis Individu
Loudon I. Death in childbirth.  An international study of maternal care and maternal mortality 1800-1950.London: Oxford University Press, 1992.50

## Buku yang Ditulis Organisasi
Council  of  Europe,  Recent  Demographic  Developments  in  Europe 2004,Strasbourg, France: Council of Europe Publishing, 2005.

## Artikel dari Buletin
Ali MM, Cleland J and Shah IH, Condom use within marriage: a neglected HIV  intervention,  Bulletin  of  the  World  Health  Organization,  2004, 82(3):180 –186.

## Paper yang Dipresentasikan dalam Pertemuan Ilmiah/Konferensi
Kaufman  J,  Erli  Z  and  Zhenming  X,  Quality  of  care  in  China:  from  pilot project  to  national  program,  paper  presented  at  the  IUSSP  XXV International Population Conference, Tours, France, July 18 –23, 2005.

## BAB dalam Buku
Singh S,  Henshaw SK and Berentsen K,  Abortion: a worldwide overview, in:  Basu  AM,  ed.,  The  Sociocultural  and  Political  Aspects  of Abortion,Westport, CT, USA: Praeger Publishers, 2003, pp. 15 –47.

## Data dari Internet
U.S.  Bureau  of  the  Census,  International  Data  Base,  Country  summary: China,  2007,  <http://www.census.gov/ipc/www/idb/country/chportal.html>, accessed Aug. 12, 2007.

## Disertasi
Lamsudin  R.  Algoritma  Stroke  Gadjah  Mada  (Disertasi).  Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada. 1997

## Makalah dalam Surat Kabar
Banzai VK, Beto JA.Treatment of Lupus Nephritis. The Jakarta Post 1989; Dec 8; Sect A.5(col 3)

## Kamus
Ectasia.  Dorland’s  Illustrated  Medical  Dictionary.27th  ed.  Philadelphia: Saunders, 1988;527