## Efektifitas Pendidikan Kesehatan Melalui Group Whasapp Reminder Berkala Dengan Metode Ceramah Terhadap Pemberian Asi Eksklusif Pada Ibu Pasca Seksio Sesarea
Sri Mulyani,  Andi Subandi
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi Email: yani_jogjam@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Persalinan  seksio  sesarea  merupakan  kondisi  yang  mempengaruhi  ibu  dalam pemberian ASI eksklusif bagi bayinya. Ibu perlu menemukan posisi yang nyaman untuk  dapat  menyusui.  Perut  daerah  insisi  perlu  dijaga  dengan  menggunakan bantal.  Pasca  operasi caesar, bayi  tetap  perlu  mendapatklan  kolostrum,  dan  ibu belajar menyusui. Pemberian ASI pada periode awal bermanfaat untuk mencegah payudara bengkak dan pasokan ASI selalu terjaga. Tingkat pemahaman ibu terkait pentingnya ASI eksklusif bagi bayinya berpengaruh terhadap perilaku ibu untuk tidak  menyusui  bayinya.  Pemahaman  kurang  dapat  didipengaruhi  oleh pendidikan  yang  kurang,  rendahnya  pengetahuan,  sikap  dan  informasi  yang diterima.    Berbagai  faktor  baik  predisposisi,  faktor  pendukung  dan  pendoroong sangat diperlukan bagi ibu. Pendidikan kesehatan dapat dilakukan menggunakan berbagai media seperti media audio (verbal), media visual (leaflet, dll), media audio visual  (video,  televisi),  serta  media  internet.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  efektifitas  pendidikan  kesehatan  melalui  group  whasapp  reminder berkala  dengan  metode  ceramah  terhadap  ASI  eksklusif  pada  ibu  pasca  seksio sesarea.  Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan quasi  experiment. Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  penerapan metode ceramah pada ibu menyusui dengan Asi Eksklusif atau Asi Tidak Eksklusif dan  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  penerapan metode Group  Whasapp pada  ibu  menyusui  dengan  Asi  Eksklusif  atau  Asi  Tidak Eksklusif.

## Kata Kunci: ASI Eksklusif, Pendidikan Kesehatan, WhatApp, Seksio Sesarea

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  yang  disebabkan  oleh  persalinan  dengan  cara  seksio sesarea  sekitar  5,8  per  100.000  persalinan,  sedangkan  angka  morbiditas  atau kesakitannya  mencapai  27,3  per  1.000  persalinan.  Angka  tersebut  cukup  besar dibandingkan dengan persalinan normal yaitu 9 per 1.000 persalinan. Persalinan seksio sesarea yang angka mortalitas dan morbiditasnya cukup tinggi dilaksanakan
dengan beberapa alasan sehingga diputuskan untuk dilakukan, diantaranya karena perdarahan saat usia kehamilan preterm kala II lama, ibu dengan penyakit diabetes melitus,  letak  janin  melintang,  tafsiran  berat  bayi  besar,  plasenta previa ,  dan panggul kecil (Depkes RI, 2006).
Bagi  ibu  dengan  proses  melahirkan  secara  sekso  sesarea,  sering  kesulitan untuk  segera  menyusui  bayinya.  Hal  ini  terjadi  karena  adanya  ketidaknyaman diantaranya  rahim  sering  berkontraksi  untuk  kembali  ke  bentuk  semula  atau involusi. Selain itu rasa nyeri pada jahitan luka insisi di abdomen (Ita & Cinthya, 2009).
Kesulitan  menyusui  pada  ibu  pasca  melahirkan  seksio  sesarea  juga  dapat terjadi  karena  adanya  permasalahan  puting  susu  yang  masuk  ke  dalam,  adanya bedah payudara, ibu menderita sakit, ibu sedang mengkonsumsi obat, persalinan dengan  bayi  kembar,  adanya  gangguan  epidural  juga  masalah  pada  tulang belakang.  Kesulitan  bertambah  jika  ibu  dilakukan  bius  umum  pada  saat  proses operasi  dikarenakan  di  jam-jam  pertama  paska  melahirkan  ibu  tidak  sadar. Kendala ini juga dapat bertambah jika ibu meminum obat sebelum persalinan yang dapat menyebabkan bayi banyak mengantuk (Mansjoer, 2001).
Faktor lain yang memiliki pengaruh cukup besar untuk menyusui bayi adalah adanya pengaruh lingkungan. Budaya yang dianut juga cukup berpengaruh terhadap  ibu  untuk  memutuskan  akan  menyusui  atau  tidak  pada  bayinya. Pengetahuan, peran pasangan, orang tua, petugas kesehatan, sikap menerima atau tidak  kehamilann  sangat  berpengaruh  dalam  pengambilan  keputusa  untuk menyusui atau tidak (Manuaba, 2010).
Tingkat  pemahaman  ibu  terkait  pentingnya  ASI  eksklusif  bagi  bayinya berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu  untuk  tidak  menyusui  bayinya.  Pemahaman kurang  dapat  didipengaruhi  oleh  pendidikan  yang  kurang,  rendahnya pengetahuan, sikap dan informasi yang diterima.  Berbagai faktor baik predisposisi, faktor  pendukung  dan  pendoroong  sangat  diperlukan  bagi  ibu  (Notoadmodjo, 2012).
Persalinan  seksio  sesarea  merupakan  kondisi  yang  mempengaruhi  ibu dalam  pemberian  ASI  eksklusif  bagi  bayinya.  Ibu  perlu  menemukan  posisi  yang nyaman  untuk  dapat  menyusui.  Perut  daerah  insisi  perlu  dijaga  dengan menggunakan  bantal.  Pasca  operasi caesar, bayi  tetap  perlu  mendapatklan kolostrum,  dan  ibu  belajar  menyusui.  Pemberian  ASI  pada  periode  awal bermanfaat  untuk  mencegah  payudara  bengkak  dan  pasokan  ASI  selalu  terjaga (Ganong, 2008).
Rahma  (2012)  dalam  penelitiannya  mendapatkan  hasil  bahwa  dari  35 responden,  27  responden  tidak  mengetahui  bagaimana  perawatan  post  partum sectio caesaria serta tidak mengetahui perilaku ibu menyusui yang baik dan benar. Notoadmodjo  (2012)  menyatakan  bahwa  penegtahuan  tentang  kesehatan  akan mempengaruhi perilaku pada jangka menengah dari suatu pendidikan kesehatan, kemudian  perilaku  kesehatan  akan  mempengaruhi  indikatator  kesehatan
masyarakat yang merupakan dari outcome suatu pendidikan kesehatan. Perilaku yang  didasari  pengetahuan,  sikap  yang  baik  maka  perilaku  akan  langgeng  ( long lasting) , begitu juga sebaliknya (Notoatmodjo, 2012).
Upaya  meningkatkan  perilaku  untuk  mencapai  kesehatan  yang  optimal perlu  diberikan  pendidikan  kesehatan  sebagai  usaha  atau  kegiatan  tersebut (Notoatmodjo,2014).  Pendidikan  kesehatan  dapat  dilakukan  menggunakan berbagai media seperti media audio (verbal), media visual (leaflet, dll), media audio visual (video, televisi), serta media internet (Ahmad Kholid, 2014). Media internet merupakan  media  yang  sangat  efektif  dikarenakan  mampu  mencangkup  semua jenis media tanpa adanya keterbatasan ruang dan waktu. Aplikasi berbasis internet bukan hal baru lagi dan saat ini sedang diminati oleh kaum remaja, salah satunya aplikasi yang sedang digemari remaja saat ini adalah WhatsApp Berdasarkan hasil penelitiannya  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah pre  experimental dengan jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah one-group  pre-post  test design . Jumlah sampel  sebanyak  36  orang  yang  dipilih  dengan  teknik kuota  sampling .  Hasil penelitian menunjukkan terjadinya peningkatan nilai rerata sikap remaja sebelum dan  sesudah  diberi  pendidikan  kesahatan  melalui  WhatsApp  Reminder  sebesar 8,48%. Hasil uji hipotesis menggunakan uji paired t-test dengan nilai p value = 0,000 (p<0,05) berarti ada pengaruh pendidikan kesehatan melalui WhatsApp reminder berkala terhadap sikap remaja mengenai seks pranikah oleh karena itu diharapkan kepala  sekolah  SMKN  2  Sukawati  memberikan  pendidikan  kesehatan  seks pranikah dengan bantuan orang yang ahli dibidangnya secara berkala (Suadnyana, 2019).
Notoadmodjo  (2012)  mendefinisikan  pendidikan  kesehatan  sebagai  semua kegiatan  yang  digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  praktek pada  indvidu,  keluarga  dan  masyarakat  dalam  upaya  meningkatkan  derajat kesehatan mereka. Kemenkes (2015) menyatakan bahwa pendidikan kesehatan bisa menjadi upaya pencegahan primer yang digunakan untuk mencegah faktor resiko. Pemberian  pendidikan  kesehatan  ini  dapat  melalui  berbagai  media,  yang diharapkan  dapat  memperluas  jangkauan  informasi  pada  masyarakat.  Media spanduk, pesan singkat melalui perangkat handpone, koran, pesawat radio, TV dan jejaring  sosial  merupakan  6  media  yang  dapat  digunakan  swcara  efektif  untuk edukasi pada masyarakat (Kemenkes, 2015).
Laranjo  dkk  (2014)  dan  Korp  (2005),  berpendapat  penggunaan  media internet dan media sosial sudah cukup lama berperan dalam meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Secara  global  orang  menggunakan  internet  untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan, terutama kesehatan berkaitan dengan teknik perawatan. Kebiasaan mencari informasi melalui media internet merupakan peluang  yang  dapat  dimanfaatkan  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan informasi kesehatan dengan lebih mudah dan efektif. Hasil survei yang dilakukan oleh  Asosiasi  Penyelenggara  Jasa  Internet  Indonesia  (APJII)  pada  tahun  2016 menunjukkan  bahwa  pengguna  media  internet  di  Indonesia  sebanyak  132,7  juta
dengan pengguna berumur 10-24 tahun yang berjumlah cukup banyak yaitu 24,4 juta..
Data  Statista  (2018),  sebanyak  49%  penduduk  Indonesia  adalah  pengguna media sosial dengan 40% penduduknya sebagai pengguna aktif aplikasi Whatsapp Messenger. Data  statista  juga  menunjukkan  bahwa  40%  pengguna Whatsapp Messenger di  Indonesia  menggunakan whatsApp untuk group  chat .  Ekadinata  dan Doni  (2017)  menyatakan  bahwa  program  edukasi  dengan  memanfaatkan  media pengiriman  pesan  teks  dan  gambar  tentang  DM  tipe  2  dalam  aplikasi  whatsapp terbukti efektif untuk meningkatkan pengetahuan tentang DM tipe 2 pada kader posbindu dari skor rata-rata 16,15 meningkat menjadi 22,78.

## METODE PENELITIAN

## Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian quasi experiment yang menggunakan static group comparison. Merupakan  kegiatan  percobaan  yang  bertujuan  untuk  mengetahui suatu  gejala  atau  pengaruh  yang  timbul,  sebagai  akibat  dari  adanya  perlakuan tertentu. Percobaan itu berupa perlakuan atau intervensi terhadap suatu variabel, dari  perlakuan  tersebut  diharapkan  terjadi  perubahan  atau  pengaruh  terhadap variabel  yang  lain.  Pada  penelitian  ini  terdapat  dua  kelompok,  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol/pembanding.  Kelompok  eksperimen  akan mendapat perlakuan (X) yang diikuti dengan pengukuran atau observasi (02). Hasil observasi  ini  kemudian  dibandingkan  dengan  hasil  observasi  pada  kelompok kontrol  yang  tidak  mendapat  perlakuan.  Rancangan  ini  dapat  diilustrasikan sebagai berikut:
Keterangan: X : perlakuan dengan pijat oketani 02: hasil post-test

## Populasi Penelitian
Populasi penelitian ibu post seksio sesarea di wilayah kerja puskesmas Kota Jambi.

## Sampel Penelitian
Pengambilan  sampel  dilakukan  pada  periode  waktu  tertentu,  sampai  dengan jumlah sampel terpenuhi. Jumlah sampel yang diambil adalah:
Perlakuan Post-test Kelompok Whatapp X 02 Kelompok Ceramah X 02
n = 2 𝜎 2 (Z 1- α/2 + Z 1- β ) 2 (µ 1 -µ 2 ) 2
n = n2 = 2 (4) (1,96 + 0,842)² (11−9)² = 62,809 4 = 16 orang
Sampel  yang  diambil  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Berdasarkan  penghitungan dengan rumus di atas maka jumlahnya adalah 16 responden.
Kriteria inklusi subyek pada penelitian ini adalah:
1. Ibu pasca seksio sesarea yang tidak ada kontraindikasi untuk menyusui dengan bayi sehat dan tidak ada kontraindikasi untuk menyusu
2. Bersedia menjadi responden

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden Berdasar Umur
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelompok Umur di
RSIA Annisa No Usia Metode Ceramah Metode Whasapp Frekuensi (f) Presentase (%) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 < 20 Tahun 0 0 0 0 2 20- 35Tahun 11 68,75 10 62,5 3 > 35 Tahun 5 31,25 6 37,5 Total 16 100 16 100
Berdasarkan    tabel  diatas,  diperoleh  gambaran  karakteristik  respondem menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  11  (68,75%)  dengan kelompok  umur  21-35 tahun pada kelompok metode ceramah

## Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel  2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di RSIA
Annisa No Pendidikan Metode Ceramah Metode Whasapp Frekuensi (f) Presentase (%) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 SMP 2 12,5 1 6,25 2 SMA 9 56,25 10 62,5 3 PT 5 31,25 5 31,25 Total 16 100 16 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  diperoleh  gambaran  karakteristik  responden menunjukkan sebagian besar 10 (62,5%) dengan pendidikan SMA pada kelompok metode whasapp

## Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan di RSIA
Annisa No Pekerjaan Metode Ceramah Metode Whasapp Frekuensi (f) Presentase (%) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 IRT 12 92,3 9 56,25 2 Swasta 3 18,75 3 18,75 3 ASN 1 6,25 1 6,25 4 Wiraswasta 0 0 0 0 Total 16 100 16 100
Berdasarkan    tabel    diatas  diperoleh  gambaran  karakteristik  responden menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  12  (92,3%)  sebagai  ibu  rumah  tangga  pada kelompok metode ceramah

## Karakteristik Responden Berdasarkan Gravida
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Gravida di   RSIA
Annisa No Status Persalinan Metode Ceramah Metode Whasapp Frekuensi (f) Presentase (%) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Multipara 16 100 16 100 2 Grande Multipara 0 0 0 0 Total 16 100 16 100
Berdasarkan    table  diatas,  diperoleh  gambaran  karakteristik  responden menunjukkan bahwa sebagian besar 16 (100%) dengan status persalinan multipara pada kelompok metode ceramah dan metode washapp.
Karakteristik Responden Berdasarkan Perilaku Menyusui Anak Sebelumnya
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku Menyusui Sebelumnya di RSIA Annisa No Status Menyusui Metode Ceramah Metode Whasapp Frekuensi (f) Presentase (%) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 ASI Eksklusif 2 12,5 1 6,25 2 Tidak ASI Eksklusif 14 87,5 15 93,75 Total 16 100 16 100
Berdasarkan  table  diatas,  diperoleh  gambaran  karakteristik  responden menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  15  (93,75%)  dengan  status  menyusui  anak sebelumnya  ASI  tidak  eksklusif  pada  kelompok  metode  ceramah  dan  metode washapp.

## Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Perilaku  Menyusui  Anak  Setelah Intervensi
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku Menyusui Anak setelah Intervensi di RSIA Annisa No Status Menyusui Metode Ceramah Metode Whasapp Frekuensi (f) Presentase (%) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 ASI Eksklusif 14 87,5 13 81,25 2 Tidak ASI Eksklusif 2 12,5 3 18,75 Total 16 100 16 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  diperoleh  gambaran  karakteristik  responden menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  14  (87,5%)  dengan  status  menyusui  anak sekarang ASI eksklusif pada kelompok metode ceramah

## Uji  Wilcoxon  terhadap  Menyusui  pada  Ibu  Post  Seksio  Sesarea  Sebelum  dan Sesudah dilakukan Metode Ceramah
Tabel Uji 7 Wilcoxon terhadap Menyusui pada Ibu Post Seksio Sesarea Sebelu dan Sesudah dilakukan Metode Ceramah
Rank N Mean Rank Sum of Ranks Menyusui Anak saat ini - Menyusui Anak Sebelumnya Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 12 b 6.50 78.00 Ties 4 c Total 16 a. Menyusui Anak saat ini < Menyusui Anak Sebelumnya
b. Menyusui Anak saat ini > Menyusui Anak Sebelumnya
c. Menyusui Anak saat ini = Menyusui Anak Sebelumnya
Berdasarkan  uji  Wilcoxon,  diperoleh  pada  tabel  “ Ranks ”  untuk  ‘ Negative  Ranks ’ antara Menyusui Anak Saat Ini dan Menyusui Anak Sebelumnya adalah 0 untuk N, yang berarti tidak terdapat ibu menyusui yang berpindah dari Asi Eksklusif ke Asi Tidak  Eksklusif.  Kemudian Mean  Ranks sebesar  0.00  yang  berarti  rata-rata perubahan tersebut ialah sebesar 0.00. Terakhir, jumlah ranks sebesar 0.00 berarti bahwa jumlah ranking negatif sebesar 0.00.
Pada  ‘ Positive  Ranks ’  antara  Menyusui  Anak  Saat Ini  dan  Menyusui  Anak Sebelumnya,  diperoleh  nilai  12  untuk  N,  yang  berarti  terdapat  12  ibu  menyusui yang berpindah dari  Asi Tidak Eksklusif ke Asi Eksklusif. Mean  Ranks diperoleh sebesar  6.50  yang  berarti  rata-rata  perubahannya  sebesar  6.50.  Kemudian Sum  of Ranks sejumlah 78.00 yang berarti jumlah ranking positif sejumlah 78.00.
Terakhir pada nilai ‘ Ties ’ antara Menyusui Anak Saat Ini dan Menyusui Anak Sebelumnya, diperoleh nilai 4 untuk N, yang berarti terdapat 4 ibu menyusui yang tidak berpindah dari Asi Tidak Eksklusif ke Asi Eksklusif maupun sebaliknya.
Tabel 8 Test Statistik Metode Ceramah
Test Statistics a
Menyusui Anak saat ini - Menyusui Anak Sebelumnya Z -3.464 b Asymp. Sig. (2-tailed) .001 a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks.
Berdasarkan Output ‘ Test  Statistics ’  diperoleh  nilai  Asymp.Sig.  (2 -tailed)  sebesar 0.01 atau kurang dari 0.05 yang berarti tolak nul hipotesis. Hal tersebut berarti dapat dinyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  Menyusui  Anak  Saat  Ini  dan Menyusui  Anak  Sebelumnya  berdasarkan  metode  ceramah.  Jadi,  dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan sebelum dan sesudah penerapan metode ceramah pada ibu menyusui dengan Asi Eksklusif atau Asi Tidak Eksklusif.
Uji Wilcoxon Rank terhadap Menyusui pada Ibu Post Seksio Sesarea Sebelum dan Sesudah dilakukan Metode Whatapp
N Mean Rank Sum of Ranks Menyusui Anak saat ini  -  Menyusui Anak Sebelumnya Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 12 b 6.50 78.00 Ties 4 c Total 16 a. Menyusui Anak saat ini < Menyusui Anak Sebelumnya
b. Menyusui Anak saat ini > Menyusui Anak Sebelumnya
c. Menyusui Anak saat ini = Menyusui Anak Sebelumnya
Berdasarkan  uji  Wilcoxon,  diperoleh  pada  tabel  “ Ranks ”  untuk  ‘ Negative  Ranks ’ antara Menyusui Anak Saat Ini dan Menyusui Anak Sebelumnya adalah 0 untuk N, yang berarti tidak terdapat ibu menyusui yang berpindah dari Asi Eksklusif ke Asi Tidak  Eksklusif.  Kemudian Mean  Ranks sebesar  0.00  yang  berarti  rata-rata perubahan tersebut ialah sebesar 0.00. Terakhir, jumlah ranks sebesar 0.00 berarti bahwa jumlah ranking negatif sebesar 0.00.
Pada  ‘ Positive  Ranks ’  antara  Menyusui  Anak  Saat  Ini  dan  Menyusui  Anak Sebelumnya,  diperoleh  nilai  12  untuk  N,  yang  berarti  terdapat  12  ibu  menyusui
yang berpindah dari  Asi Tidak Eksklusif ke Asi Eksklusif. Mean  Ranks diperoleh sebesar  6.50  yang  berarti  rata-rata  perubahannya  sebesar  6.50.  Kemudian Sum  of Ranks sejumlah 78.00 yang berarti jumlah ranking positif sejumlah 78.00.
Terakhir pada nilai ‘ Ties ’ a ntara Menyusui Anak Saat Ini dan Menyusui Anak Sebelumnya, diperoleh nilai 4 untuk N, yang berarti terdapat 4 ibu menyusui yang tidak berpindah dari Asi Tidak Eksklusif ke Asi Eksklusif maupun sebaliknya.
Test Statistics a
Menyusui Anak saat ini - Menyusui Anak Sebelumnya Z -3.464 b Asymp. Sig. (2-tailed) .001 a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks.
Berdasarkan Output ‘ Test  Statistics ’  diperoleh  nilai  Asymp.Sig.  (2 -tailed)  sebesar 0.01 atau kurang dari 0.05 yang berarti tolak nul hipotesis. Hal tersebut berarti dapat dinyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  Menyusui  Anak  Saat  Ini  dan Menyusui  Anak  Sebelumnya  berdasarkan  metode Group  Whatsapp .  Jadi,  dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan sebelum dan sesudah penerapan metode Group Whasapp pada ibu menyusui dengan Asi Eksklusif atau Asi Tidak Eksklusif.

## PEMBAHASAN
Pendidikan  pada  klien  telah  lama  menjadi  sytandar  pada  praktik  keperawatan professional.  Perawat  memiliki  peran  untuk  meningkatkan  tingkat  pemahaman klien  dan  demikian  meningkatkan  kesehatan.  Untuk  menjadi  seorang  pendidik yang efektif, perawat harus melakukan lebih dari sekedar memberikan informasi saja. Perawat harus menentukan secara hati-hati apa yang klien perlu ketahui dan menentukan  waktu  yang  tepat  kapan  klien  siap  belajar.  Durasi  sesi  pengajaran mempengaruhi  kemampuan  belajar.  Sesi  yang  diperpanjang  akanmenurunkan perhatian  dan  konsentrasi.  Umumnya  sebuah  sesi  yang  berlangsung  selama  20 menit  akan  lebih  mudah  ditoleransi  dan  menarik  minat  klien  atas  materi  yang diberikan. Perawat dapat menggunakan berbagai  variasi untuk menampilkan isi pengajaran.  Semua  panca  indra  adalah  saluran  untuk  menyampaikan  informasi (Potter & Perry, 2005).
Metode  ceramah  merupakan  pendekatan  pendidikan  yang  dapat  secara signifikan  meningkatkan  pengetahuan  siswa  pada  tujuan  tertentu  dengan  cara penyajian materi pembelajaran melalui penuturan secara lisan (Bany, et all, 2014). Penelitian Sari, dkk (2019) diketahui bahwa penyuluhan dengan metode ceramah
kurang efektif dalam meningkatkan kesadran makan remaja, meningkatkan intense remaja underweight, tidak efektif untuk meningkatkan pola tidur remaja .
Berdasarkan hasil penelitian Dinengsih dan Hakim (2020) tentang pengaruh metode  ceramah  dan  metode  aplikasi  berbasis  android  terhadap  pengetahuan kesehatan  reproduksi  remaja,  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  pengaruh pemberian  ceramah  tentang  kesehatan  reproduksi  remaja  terhadap  peningkatan pengetahan  kesehatan  reproduksi  remaja  dengan  p  value  0,000.  Dari  hasil penelitian tersebut diketahui bahwa terdapat engaruh pemberian aplikasi android terhadap peningkatan pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi dengan nilai p value 0,000.
Penelitian  Rahmawati dan Elsanti. (2020). Diketahui bahwa metode ceramah efektif terhadap tingkat pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan nilai p value=0.000.  Metode ceramah efektif terhadap sikap remaja tentang kesehatan reproduksi sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,  diketahui  juga  bahwa  metode  ceramah  efektif  terhadap  sikap  remaja tentang  kesehatan  reproduksi  dengan  nilai  p  value=0,000.  Dengan  adanya intervensi  berupa  penyuluhan  ternyata  dapat  mempengaruhi  peningkatan  sikap seseorang  terhadap  suatu  hal.  Sikap  remaja  tentang  kesehatan  reproduksi dipengaruhi  oleh  pengetahuan  remaja  yang  sama,  serta  ada  kemungkinan  juga sikap  sudah  ada  terbentuk  karena  faktor  sosial  budaya  di  lingkungan  tempat tinggal.  Berdasarkan  hasil  uji  hasil  selisih  rata-rata  pre  test – post  test  metode ceramah  dan  small  group  discussion  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  remaja diketahui  metode  small  group  discussion  lebih  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan dan sikap responden.
Pemberian pendidikan kesehatan merupakan satu kesatuan kegiatan yang tidak  dapat  dipisahkan  untuk  menangani  masalah  kesehatan  yang  berkaitan dengan  pola  perilaku masyarakat.  Perilaku seseorang  didasari oleh  pengetahuan dan  sikap  sehingga  untuk  merubah  perilaku  seseorang  harus  diawali  dari pengetahuan,  selain  itu  pengetahuan  merupakan  faktor  predisposisi  dari determinan perilaku (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan  penelitian  Nengsih  dkk  (2019)  diketahui  bahwa  terdapat perbedaan  antara  pengetahuan  ibu  sebelum  diberikan  penyuluhan  dan  sesudah diberikan  penyuluhan  dengan  nilai  p-value  0.000,  sehingga  disimpulkan  adanya efektifitas  penyuluhan  kesehatan  dengan  metode  ceramah,  leaflet,  dan  juga pemaparan  power  point  terhadap  peningkatan  pengetahuan  tentang  pembuatan MP-ASI  pada  ibu  yang  memiliki  bayi/balita  di  posyandu  RW  001  Desa  mampir Puskesmas Gandoang Cileungsi-Bogor Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Rahayuningsih  &  Arofah  (2019)  diketahui bahwa  metode numbered  head  together lebih  efektif  untuk  meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ASI  eksklusif  dinbandingkan  dengan  metode ceramah. Pada penelitian menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara
metode numbered  head  together dan  metode  ceramah.  Metode  numbered  head together  memiliki  rerata  dan  peningkatan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan metode  ceramah.  Metode  ceramah  hanya  membuat  responden  terpaku  pada penjelasan pemateri dan responden kurang aktif.
Penelitian Vizeshafar, dkk (2019) diketahui bahwa terdapat perbedaan nilai pengetahuan yang signifikan antara dua kelompok yang dilakukan role play dan metode  ceramah  dengan  nilai  p  value  0,001,  dan  metode  role  play  lebih  efektif dibandingkan  dengan  metode  ceramah , karena  dalam  role  play  lebih  dapat meningkatkan kerjasama dan penampilan diskusi antar pemain perannya.
Hasil  penelitian  Salsabila  dkk  (2018)  ini  didapatkan  pengetahuan  baik pada kelompok perlakuan 91,2% dan niat 73,5% sedangkan pada kelompok kontrol baik  hanya  17,6%  dan  niat  14,7%.  Tes  Hasil  penelitian  menunjukkan  p-value (0,0001) <0,05 pada pengetahuan dan niat memiliki p-value (0,0001) <0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara pengetahuan dan  niat  ibu  setelah  diberikan  intervensi  dengan  booklet.  media  dengan  metode ceramah interaktif tentang ASI eksklusif. Media booklet dengan metode ceramah mempengaruhi  pengetahauan  ibu  tentang  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja puskesmas  Sungai  Ulin  (p-value=0,0001),  pengetahuan  baik  meningkat  67,6%. Metode ceramah dengan booklet mempengaruhi niat ibu untuk memberikan ASI eksklusif (p-value=0,0001), niat berubah menjadi lebih kuat 50%. Hasil penelitian menunjukkan p-value (0,0001) <0,05 pada pengetahuan dan niat memiliki p-value (0,0001) <0,05 sehingga disimpulkan bahwa terdapat p erbedaan pengetahuan dan niat pada kelompok control dan eksperimen setelah diberikan intervensi adalah p- value 0,0001
Berdasarkan  penelitian  Sari  (2019)  diketahui  bahwa  perbedaan  rata-rata pengetahuan, sikap, dan persepsi responden yang menggunakan teknologi di grup WhatsApp  lebih  tinggi  daripada  perbedaan  di  rata-rata  pengetahuan,  sikap,  dan persepsi  responden  dengan  meggunakan  teknologi  di  Grup  Instagram. Berdasarkan  hasil  analisis  uji  mann-whitney  diperoleh  nilai  p  0,00  (p  <0,05), diketahui  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pengetahuan,  sikap,  dan  persepsi responden yang menggunakan teknologi Promosi Kesehatan BSE antara promosi kesehatan  menggunakan  WhatsApp  dan  Instagram.  Media  WhatsApp  dikenal sebagai media yang lebih efektif daripada Instagram.
Berdasarkan Penelitian Utami (2020) analisis statistik menunjukkan bahwa nilai p=0,00 (p≤0,05) sehingga dapat dinyatakan bahwa ada perbedaan peningkatan sikap  Ayah  ASI  terhadap  dukungannya  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  melalui penggunaan  media  WhatsApp.  Analisis  statistic  juga  menunjukkan  bahwa  nilai p=0,619 (p≥0,05) sehingga dinyatakan tidak terdapat perbedaan peningkatan sikap yang  bermakana  antara  kelompok  yang  menggunakan  media  WhatsApp  dan kelompok yang menggunakan media Booklet. Berdasarkan analisis statistik tidak terdapat perbedaan peningkatan efektifitas yang bermakna (p=0,619≥0,005) antara
penggunaan  media  WhatsApp  dan  Booklet.  Namun  pada  masing – masing kelompok pretest dan posttest terlihat bahwa kelompok yang diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan media WhatsApp memiliki peningkatan rata rata skor sikap yang lebih besar dibandingkan Booklet. Nilai mean peningkatan sikap kelompok yang diberikan pendidikan kesehatan menggunakan media WhatsApp sebesar  9,20,  sedangkan  kelompok  yang  diberikan  pendidikan  kesehatan menggunakan media Booklet sebesar 8,73.
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  penelitian  Aminuddin  dan  Bong  (2018) didapatkan  bahwa  ibu-ibu  post  partum  yang  telah  mendapatkan  brosur/leaflet tentang ASI ekslusif lebih baik tingkat pemahamannya dibandingkan dengan ibu- ibu post partum yang mendapatkan ceramah. Dengan  uji t- test diperoleh nilai t hitung  (2,251)  >  nilai  t  tabel  (2,048) pada  df  =  28  dan  α  =  0,05  yang  berarti menunjukkan ada perbedaan yang bermakna antara metode ceramah dan metode brosus/leaflet dengan tingkat pemahaman ibu post partum tentang ASI ekslusif.
Penelitian  lapangan  (field  reasrch)  yang  dilakukan  Daheri  dkk  (2020) didapatkan  bahwa p enggunaan  WhatsApp  sebagai  media  pembelajaran  daring kurang efektif dalam mencapai tujuan pembelajaran. Hal ini disebabkan berbagai faktor, diantaranya kurangnya penjelasan yang komprehensif dan sederhana dari guru,  rendahnya  aspek  afektif  dan  psikomotorik  pada  pembelajaran,  sinyal internet,  kesibukan  orang  tua  dan  latar  belakang  pendidikan  orang  tua.  Ketika peneliti menelisik efektifitas penggunaan WhatsApp sebagai media pembelajaran mayoritas  orang  tua  menyimpulkan  tidak  efektif  yakni  41,2  %.  33,3  persen meragukan efektifitas WhatsApp ini. Hanya 25,5 % yang meyakini efektifitasnya.
Hasil  penelitian Sukriani  dan  Arisani  (2020) menunjukkan  rata-rata  usia responden adalah 26,94 tahun. Sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga atau  tidak  bekerja  (63,9%),  berpendidikan  tinggi  dan  menengah  (88,9%)  dan memiliki pendapatan keluarga yang tinggi (77,7%). Berdasarkan hasil uji statistik, Grup WhatsApp efektif digunakan untuk meningkatkan kualitas ASI perilaku ibu pada minggu pertama setelah melahirkan (p <0,05).
Berdasarkan hasil uji  statistik  pada penelitian Ermitha dan Yuniarti (2020) menggunakan Wilcoxon Signed Rank dapat diketahui bahwa rerata pengetahuan ibu menyusui sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan media whatsapp adalah 45,40 dengan nilai terendah pada saat pretest 33 dan nilai tertinggi pretest adalah  93,  sedangkan  rerata  pengetahuan  ibu  menyusui  setelah  diberikan pendidikan kesehatan dengan media whatsapp adalah 87,87 dengan nilai terendah pada saat pretest 73 dan nilai tertinggi postest adalah 100 didapatkan nilai p=0.000. Dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan peningkatan pengetahuann sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan melalui media whatsapp.
Hasil  penelitian  Utami,  Fahri  (2020)  menunjukkan  ada  peningkatan  rerata pada pengetahuan Ibu yang diberikan edukasi ASI melalui media video (p = 0,0001) dan  media  teks  (p  =  0,0001).  Tidak  ada  peningkatan  rerata  pada  sikap  ibu  yang
diberikan  edukasi  ASI  melalui  media  video  (p  =  0,317),  namun  ada  peningkatan rerata pada sikap Ibu yang diberikan edukasi ASI melalui media teks (p = 0,008).
Berdasarkan  penelitian  kualitatif  Darmalaksana  (2020)  didapatkan  hasil bahwa  WhatsApp  terbukti  efektif  di  beberapa  tempat  untuk  kuliah  mobile. Efektifitas itu dapat dirasakan dalam beberapa peristiwa kuliah non tatap muka di Jurusan  Ilmu  Hadis  Fakultas  Ushuluddin  UIN  Sunan  Gunung  Djati  Bandung. Penelitian ini merekomendasikan agar dilakukan evaluasi yang memadai terhadap pemanfaat aplikasi WhatsApp

## KESIMPULAN
Berdasarkan Output ‘ Test  Statistics ’  diperoleh  nilai  Asymp.Sig.  (2 -tailed)  sebesar 0.01 atau kurang dari 0.05 yang berarti tolak nul hipotesis. Hal tersebut berarti dapat dinyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  Menyusui  Anak  Saat  Ini  dan Menyusui  Anak  Sebelumnya  berdasarkan  metode  ceramah.  Jadi,  dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan sebelum dan sesudah penerapan metode ceramah pada ibu menyusui dengan Asi Eksklusif atau Asi Tidak Eksklusif.
Dan berdasarkan Output ‘ Test Statistics ’ diperoleh nilai Asymp.Sig. (2 -tailed) sebesar  0.01  atau  kurang  dari  0.05  yang  berarti  tolak  nul  hipotesis.  Hal  tersebut berarti dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan antara Menyusui Anak Saat Ini  dan  Menyusui  Anak  Sebelumnya  berdasarkan  metode Group  Whatsapp .  Jadi, dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  penerapan metode Group  Whasapp pada  ibu  menyusui  dengan  Asi  Eksklusif  atau  Asi  Tidak Eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminuddin  M.,  Bong  F.S.,  Efektifitas  metode  ceramah  dan  metode  leaflet/brosur terhadap  tingkat  pemahaman  ibu-ibu  post  partum  tentang  ASI  eksklusif. Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan. JKPKB Vol. 1. No. 2 Desember 2018 Bany  Z.U.,  Sunnati,  Darman  W.  Perbandingan  Efektifitas  Penyuluhan  Metode Ceramah dan Demonstrasi terhadap Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD. Journal Cakradonya Dent J 2014; 6(1):619-677
Chapman, 2006. Asuhan Kebidanan : Persalinan & Kelahiran . Penerbit EGC. Jakarta. Cuningham, et.al, 2009. Obstetri Williams-Panduan Ringkas. Penerbit EGC, Jakarta Cendikia, 2010. Panduan Pintar Hamil dan Melahirkan . Penerbit PT. Wahyu Medika, Jakarta
Daheri  M.,  Juliana,  Deriwanyo,  Amda  A.D.  2020.  Efektifitas  whastapp  sebagai media belajar daring. JUrnal Basicedu Volume 4 Nomor 4 Tahun 2020. 775- 783. https://jbasic.org/index.php/basicedu/index
Darmalaksana W. 2020. Whatsapp kuliah mobile. Fakultas Ushuluddin UIN Sunan Gunung Djati bandung 27 Maret 2020
Depkes RI, 2006. Program Pembangunan Kesehatan . Depkes RI, Jakarta
Dinengsih  S.,  Hakim  N.  2020.  Pengaruh  metode  ceramah  dan  metode  aplikasi android  terhadap  pengetahuan  kesehatan  reproduksi  remaja.  Jurnal Kebidanan Vol 6. No.4 Oktober 2020: 515-522
Ermitha Y., Yuniarti. 2020. Pengaruh pendidikan kesehatan melalui media leaflet dan  whasapp  terhadap  peningkatan  pengetahuan  pemberian  ASI  eksklusif. Mahakam Midwifery Journal, Vol 5. No. 1, Mei 2020: 12-26
Juditha Ita & Ida Cintihya, S. 2009. Tips Praktis Bagi Wanita Hamil . Penerbit Forum Kita. Jakarta.
Ganong, W.F. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC.
Hubertin, 2003. Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Buku Saku Untuk Bidan. Jakarta : EGC
Kriebs, 2010. “Buku Saku Asuhan Kebidanan Varney” . Jakarta, Buku Kedokteran EGC. Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran . Penerbit Medika Aesculapius FKUI, Jakarta.
Manuaba,  I.B.G,  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana Untuk Pendidikan Bidan, Penerbit EGC. Jakarta.
Mitayani, 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas . Penerbit Salemba Medika, Jakarta Mochtar, R. 2008. Sinopsis Obstetri . Penerbit EGC, Jakarta.
Morison, J, M. 2004. Seri Pedoman Praktis Manajemen Luka . Penerbit EGC, Jakarta. Notoatmodjo, 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni . Penerbit Rineka Cipta, Jakarta.
Nengsih,Y.,  Kubillawati  s.,  Daulay  NA.  2019.  Pengaruh  penyuluhan  terhadap pengetahuan ibu dalam membuat MP-ASI di Posyandu RW 001 Desa Mampir Puskesmas  Gandoang-Cileungsi  Tahun  2019.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  & Kebidanan Vol. IX No.2 Juni 2020 ISSN: 2252-9675 E-ISSN: 2722-368X
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, 2012. Promosi Kesehatan & Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta.
Nugroho,  dkk.  (2014). Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Nifas. Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik Edisi 4. Jalarta: EGC
Rahmawati  K.,  Elsanti  D.  2020.  Efektifitas  Metode  Ceramah  dan  Small  Group Discussion tenang kesehatan reproduksi terhadap tingkat pengetahuan dan sikap  remaja  SMA  Muhammadiyah  Sokaraja.  Jurnal  keperawatan Muhammadiyah. September
2020.
https://journal.um.surabaya.ac.id/index.php/JKM
Rahayuningsih  F.B.,  Arofah,  R.N.  2019.  Pendidikan  kesehatan  dengan  metode numbered head together dan metode ceramah tentang ASI eksklusif sebagai upaya peningkatan pengetahuan ibu hamil di kecamatan kartasura. Prosiding seminar  nasional  mewujudkan  masyarakat  madani  dan  lestari  seri  9
“pemukiman cerdas dan tanggap bencara” Yogyakarta 24 Oktober 2019. ISBN: 978-602-6215-79- 6
Rahma,  2012.  Hubungan  Pengetahuan,  Persepsi  dan  Motivasi  Ibu  Post  Partum Sectio  Caesaria  Tentang  Pemberian  ASI  di  RSU  dr.  Sutomo  Semarang. http://www.digital.library.co.id. Diakses tanggal 29 November 2014
Roesli, 2010. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta : Trubus Agriwidya.
Salsabila N., Suhartono E., Arifin S., Husaini, Roselina., Panghiyangani. 2018. The effect  of  booklet  media  with  interavctive  lecture  interactive  method  on mother’s  knowledge  and  intention in  giving  exclusive  breastfeeding  in  the sungai  ulin  public  health  center  working  area.  International  Journal  of Research Publications. 2018. www.ijrp.org
Sari, E, zahtamal, Nurlisis, Novita rany, Septiani. 2019. Efektifitas Media Bergambar dan  Penyuluhan  Metode  Ceramah  Tanya  Jawab  (CTJ)  terhadap  perilaku makan,  aktifitas  fisik  dan  Pola  Tidur  Remaja  underweight  Tahun  2019.  Al- tamimi Kesmas jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat. Volume 8, Nomor 2, tahun 2019. P-ISSN: 2338-2147. http://jurnal.alinsyirah.ac.id/index.php/kesmas
Sari  A.F.  2019.  The  effectiviness  of  whatsapp  and  instagram  as  breast  self examination  (BSE)  Health  promotion  media  to  prevent  breast  cancer.  The international Conference ASEAN 2019 page 258-265 DOI:
https://doi.org/10.1515/9783110678666-034
Suadnyana, I (2019) Pengaruh Pendidikan Kesehatan melalui Whatsapp Reminder Berkala terhadap Sikap Remaja Mengenai Seks Pra nikah. Denpasar
Sukriani  W.,  Arisani  G.,  Effecttiveness  of  whatsapp  group  on  breastfeeding practices.  Indian  Journal  of  Forensic  &  Taxicology,  October-December  2020, Vol 14 No. 4
Suherni,  Hesty  Widyasih,  dan  Anita  Rahmawati.  2009 .  Perawatan  Masa Nifas. Yogyakarta : Fitramaya
Utami R.U., Sari U S., Sopianingsih J. 2020. Efektifitas penggunaan media melalui whatapp dan booklet terhadap sikap ayah ASI  di Wilayah kerja puskesmas Tuan-tuan kecamatan benua kayong kabupaten ketapang. Jurnal Kebidanan Khatulistiwa  Volume  6  Nomor  2,  Juli  2020,  hlm  83-90  P-ISSN  2460-1853,  E- ISSN 2715-727X
Utami,  Fahri  A.D.,  2020.  Pengaruh  edukasi  melalui  media  video  dan  teks  pada group  whashapp  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  ASI  di  Kota
Medan. Repository Institusi USU. 2020.http://repositori.usu.ac.id/handle/12345678/28858
Vizeshfar  F.,  Zare  M.,  Keshtkaran  Z.  2019.  Role-play  versus  lecture  methods  in community  health  volunteer.  Vol  79.  Agustus  2019.  Page  175-179. https://doi.org/10.10/j.nedt.2019.05.028
Widyasari, 2011. Perilaku Ibu Post Caesarea di RSU Mitra Sejati , Medan.
Winkjosastro, H, et.al , 2005. Ilmu Kebidanan. Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo (YBPSP), Jakarta.
Wiwit, 2010. Gambaran Pengetahuan, Persepsi dan Sikap Ibu Post Sectio Caesaria Terhadap  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  di  RSU  dr.  Wahyudin  Semarang, http:www.digital.library.co.id. diakses tanggal 25 November 2014 Yeyeh, AR. 2010. “Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan)” . Jakarta : TIM 2010. CV. Trans Info Media.