## PENINGKATAN KENYAMANAN PADA PASIEN INPARTU KALA I FASE LATEN DENGAN TINDAKAN HYPNOBIRTHING
Dwi Rahayu 1 *, Puguh Santoso 2 1,2 Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri * alfarezapriyoputra@yahoo.com

## ABSTRAK
Nyeri  persalinan  merupakan    pengalaman  subjektif  yang  dialami  perempuan.  Pemakaian hipnosis  pada  persalinan  dapat  menghambat  sinyal  nyeri  sehingga  bisa  meningkatkan kenyamanan  pasien. Hypnobirthing dapat    meningkatkan    rasa    nyaman,    rileks    dan menurunkan    rasa  stress  dan  takut  selama  persalinan  tanpa  kehilangan  kesadaran  pada  ibu bersalin. Tujuan penelitian  ini adalah untuk mengetahui  pengaruh  teknik hypnobirthing terhadap nyeri pada ibu inpartu primigravida  kala I fase laten. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah pre-eksperimental dengan pendekatan One – group    Pretest-Posttest     Design .  Sampelnya    adalah seluruh  pasien primigravida  inpartu kala I fase laten yang berjumlah 15 orang dan menggunakan teknik Consecutive  Sampling .    Pada    penelitian    ini    terdapat    2    variabel    yaitu    teknik hypnobirthing dan tingkat   nyeri   pada   pasien  primigravida inpartu  kala   I  fase   laten. Tingkat nyeri  pada  pasien  inpartu  primigravida  kala  I fase  laten  sebelum  diberikan teknik hypnobirthing sebanyak  66,7%  mengalami  nyeri  berat,  sedangkan  tingkat  nyeri  pada  pasien  inpartu primigravida  kala  I  fase  laten  sesudah  diberikan    teknik hypnobirthing sebanyak    66,7% mengalami    nyeri    ringan,  berarti  terdapat  perbedaan  tingkat  nyeri  sebelum  dan  sesudah pemberian  teknik hypnobirthing .  Untuk  memperoleh  hasil  yang  optimal,    Pelaksanaan hypnobirthing sebaiknya dimulai  dari Trimester ketiga kehamilan dan diikuti sampai persalinan.
Kata kunci: Hypnobirthing ,  Nyeri, Inpartu,  Primigravida,  Kala I fase laten

## ABSTRACT
Labor  pain  is  a  subjective  experience  experienced  by  women.  The  use  of  hypnosis  in  labor  can inhibit  pain  signals  so  that  it  can  improve  patient  comfort.  With  Hypnobirthing  can  increase comfort, relax and reduce stress and fear during labor without losing awareness to the mother. The purpose of this study was to determine the effect of hypnobirthing techniques on pain in women in primigravida  in  the  first  latent  phase.  The  research  design  used  was  pre-experimental  with  the One-group Pretest-Posttest Design approach. The sample was all primigravida patients in the first time  latent  phase,  amounting  to  15  people  and  using  Consecutive  Sampling  techniques.  In  this study  there  were  2  variables,  namely  hypnobirthing  technique  and  pain  level  in  primigravida patients  during  the  first  latent  phase.  Pain  levels  in  patients  with  primigravida  in  latent  phase  I before being given hypnobirthing techniques were 66.7% experiencing severe pain, whereas pain levels  in  patients  with  primigravida  in  the  first  latent  phase  after  hypnobirthing  techniques  were 66.7% experiencing mild pain, meaning there were differences level of pain before and after giving hypnobthing techniques. To obtain optimal results, the implementation of hypnotherapy should be started from the third trimester of pregnancy and followed until delivery.
Keywords: Hypnobirthing, Pain, Inpartu, Primigravida, latent phase

## PENDAHULUAN
Kesakitan  pada  ibu  hamil  dan  bersalin sejak  lama  telah  menjadi  masalah.  Sekitar 99% ibu mengakui kesakitan pada saat proses persalinan  terutama  pada  kala  I,  lamanya persalinan ibu primipara 6-18 jam (Yunitasari,  2009).      Untuk  menangani masalah  kesakitan  pada ibu bersalin tersebut, berkembanglah  suatu  metode  pengontrolan nyeri  secara  nonfarmakologi  yang  sangat penting  karena  tidak  membahayakan    bagi ibu  maupun  janin,  tidak  memperlambat persalinan jika  diberikan  kontrol  nyeri  yang kuat,  tidak  mempunyai  efek  alergi  maupun efek  obat  yaitu    dengan    metode    Hipnosis yang berkembang    menjadi    metode Hypnobirthing (Batbual, 2010).
Sebuah    studi    pada    wanita    dalam persalinan   kala  I  dengan   memakai McGill Pain    Questionnare untuk   menilai   nyeri didapatkan      bahwa      60%  primipara melukiskan  nyeri  akibat  kontraksi  uterus sangat hebat ( intolerable, unberable, extremely  severe ), 30%  nyeri  sedang. ( Acute  Pain    Services (APS),  2007).
Menurut    data  survey  nasional    pada  tahun 2007  jumlah  persalinan  di Indonesia adalah 4.039.000  persalinan  (Joni,  2008).  Data  dari Dinas  Kesehatan  Jawa Timur periode Januari – Desember    2010      menunjukan dalam  693.272  ribu  kelahiran  hidup  7-14% wanita  bersalin  tanpa  rasa  nyeri  dan sebagian  besar 90%  persalinan   disertai  rasa nyeri (http://dinkes.jatimprov.go.id/).
Menurut data  Dinas  Kesehatan  Kota  Blitar selama    kurun  waktu  Januari – November 2010    jumlah    persalinan    normal    tercatat sekitar   3153   persalinan.   Hampir sebagian besar persalinan  tersebut disertai dengan rasa nyeri (Andriana, 2007).
Rasa nyeri pada persalinan menimbulkan  gejala  yang  dapat  dikenali. Ekspresi      afektif      tertentu      akibat      suatu penderitaan      juga      sering      terlihat. Perubahan  afektif  meliputi  peningkatan cemas  disertai  lapang  perseptual  yang menyempit,  mengerang,  menangis,  gerakan tangan    (yang    menandakan    rasa  nyeri)  dan ketegangan  otot yang sangat diseluruh tubuh. Oleh  karena  itu  pemakaian  hipnosis  pada persalinan  dapat  menghambat  sinyal  nyeri mencapai otak (Bobak, 2004). Hypnobirthing memiliki  beberapa  manfaat  diantaranya mengurangi rasa nyeri, meningkatkan kejadian  persalinan  spontan,  mengurangi
resiko  operasi,  mempercepat  pemulihan  ibu post  partum,  membantu  suplay  oksigen kepada  bayi  selama  proses  persalinan,serta mempercepat  durasi  persalinan  (Aprilia  Y., 2010).
Metode  nonfarmakologi  yang  dapat digunakan untuk menurunkan nyeri persalinan    antara    lain  teknik    relaksasi, imajinasi,  pergerakan  dan  perubahan posisi, umpan balik biologis, effleurage , hidroterapi,    hipnoterapi,    homeopati,  terapi bola-bola      persalinan,      terapi      musik, akupresur,      akupunktur,      dan  aromaterapi (Mander,  2004).  Akhir-akhir  ini,  fenomena hypnobirthing telah  menjadi  trend  baru dalam  proses  terapi. Hypnobirthing ini digunakan  dalam keperawatan sebagai acuan intervensi  terhadap  penurunan  rasa  nyeri pada  ibu  yang  akan  melahirkan.  Berkaitan dengan  hal  tersebut hypnobirthing dapat dilakukan      kurang    lebih    10    menit,    ini dapat    dimanfaatkan      dalam    proses mengurangi    rasa    stress    dan   nyeri    yang dirasakan      pada      ibu      intranatal primigravida  kala  I  terutama  fase  laten. (Andriana, 2007)
Dari  hasil  studi  pendahuluan  di  BPM Ny.  Siti  Khoiriyah,    SST  di  desa  Pikatan Kecamatan  Wonodadi  Kabupaten  Blitar tanggal 01 – 28 Februari 2015 didapatkan  14 ibu  bersalin  di  BPM  tersebut,  7  orang  di antaranya    dengan  inpartu      primigravida mengalami   rasa   nyeri   saat   pada   kala   I fase    laten  mengalami  persalinan  yang pertama.  Pada  persalinan  pertama  yang belum memiliki pengalaman dari sebelumnya,  ibu  mengakui  rasa  nyeri  pada kala  I fase laten.
Berdasarkan pada permasalahan – permasalahan  di  atas  penulis  tertarik  untuk meneliti lebih lanjut tentang pengaruh metode terapi  hipnosis  ( Hypnobirthing )  terhadap intensitas nyeri pada ibu inpartu primigravida kala  I  fase laten untuk mengetahui    keefektifannya    bila  diterapkan pada  ibu  inpartu primigravida, sehingga akan dapat  dipelajari  dan  digunakan  sebagai  salah satu  upaya      untuk      mengantisipasi     tingkat nyeri      yang      terjadi      pada      ibu      yang mengalami    persalinan.    Berdasarkan    latar belakang    di    atas    peneliti    tertarik  untuk mengetahui bagaimana Peningkatan
Kenyamanan Pada Pasien Inpartu Kala I Fase
Laten Dengan Tindakan Hypnobirthing ?

## METODE
Penelitian ini  merupakan  jenis penelitian  pre  eksperimental    dengan pendekatan one  group  pretest-posttest design .  Hal  ini  sesuai  dengan  tujuan penelitian  yaitu  untuk  menguji  perbedaan antara dua variabel. Penelitian ini dilakukan dengan cara memberikan pretest      pengamatan      awal      terlebih dahulu      sebelum      diberikan  intervensi, setelah      itu      diberikan      intervensi, kemudian      dilakukan      posttest/ pengamatan  akhir.  Pengujian  dilakukan dengan  cara  membandingkan   hasil  pre- test  dengan  post-test.
Dalam  penelitian  ini,  instrumen  yang digunakan adalah pengukuran skala intensitas  nyeri  Numerik  0-10.  Tes  ini diberikan  untuk  mengukur  atau  mengetahui tingkat  nyeri  pada  ibu  inpartu  primigravida kala  I  fase  Laten.  Pengukuran    juga menggunakan    respon    fisiologis    dengan tanda – tanda    vital  seperti    nadi  dan pernafasan.    Pada  nadi  dan  pernafasan akan  meningkat  dan  itu  sebagai  indikator adanya nyeri.

## HASIL
Seluruh  responden  berada  dalam rentang  usia  produktif  dan  termasuk kategori kehamilan risiko rendah. Seluruh responden  dalam  penelitian  ini  berstatus menikah  dan  tidak  ada  kehamilan  di  luar nikah  ( unwanted  pregnancy ).  Sebagian besar  responden  yaitu  sebanyak  53,3% berusia  21-25  tahun.  Sebanyak  60% responden dalam penelitian ini  merasakan Kala I Fase Laten selama 7-8 jam.
Tabel 1  Tingkat Nyeri Sebelum Tindakan Hypnobirthing No Skala nyeri Frekuensi Prosentase (%) 1 Nyeri  sedang 5 33,3 % 2 Nyeri  berat 10 66,7% Jumlah 15 100%
Berdasarkan  tabel  1  maka  dapat diketahui  dari  sebagian  besar  (66,7%) pasien          inpartu      primigravida      kala      I fase   laten   sebelum diberikan hypnobirthing merasakan  nyeri berat.
Tabel 2  Tingkat Nyeri Setelah Tindakan Hypnobirthing No. Skala nyeri Frekuensi Prosentase (%) 1. Nyeri ringan 10 66,7 % 2. Nyeri sedang 5 33,3 % Jumlah 15 100%
Berdasarkan  tabel  2  maka  dapat diketahui  sebagian  responden  (66,7%) merasakan  nyeri  ringan  setelah  dilakukan hypnobirthing . Berarti
sebagian mengalami peningkatan kenyamanan setelah dilakukan hypnobirthing . Tabel 3  Perbedaan Tingkat Nyeri sebelum dan sesudah dilakukan Hipnobirthing Tindakan Hypno birthing Pengukuran  Intensitas Nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri  berat n % n % n % Sebelum 0 0 5 33,3 10 66,7 Sesudah 10 66,7 5 33,3 0 0
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui  bahwa  sesudah  dilakukannya hypnobirthing tidak  ada  pasien  yang mengalami  nyeri  berat,  pasien  mampu berdaptasi dengan nyeri yang dialaminya.

## PEMBAHASAN
Tingkat    nyeri      sebelum    tindakan hypnobirthing
Nyeri  persalinan  merupakan  bagian dari  proses  yang  normal,  namun  seorang  ibu dapat  mengetahui  bahwa  ia  akan  mengalami nyeri  pada  saat  persalinan  sehingga  nyeri tersebut  dapat  diantisipasi.  (Yuliatun,2008). Sebelum      peneliti      memberikan      teknik hypnobirthing para      responden  mengaku belum    pernah    diberikan    tindakan hypnobirthing sebelumnya.  Dari  data  yang didapat yaitu sebagian besar (66,7%) responden  mengakui  persalinan  pertamanya merasakan tingkat nyeri berat. Nyeri persalinan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu  fisiologis,  psikologis,  persepsi  dan toleransi  serta  reaksi  nyeri.Penyebabadanya tingkat  nyeri  berat  yang  dirasakan  responden yang  masih  kurangnya  pengalaman  dalam persalinan  pertama      karena    mekanisme koping   terhadap   nyeri   yang   kurang.   Ini
terbukti      dengan      faktor      yang mempengaruhi   nyeri   persalinan      yaitu sebagian  besar  (53,3%)  berusia  21 – 25 tahun  dan  sebagian  besar  (60%) lama kala I fase laten  yang dialami 7-8 jam.
Peneliti  berpendapat  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  tingkat  nyeri berat,  karena  responden  merupakan  ibu primigravida    maka  dipengaruh    kurangnya pengalaman   dalam   menghadapi   persalinan yang  akan  dialami,  terlihat  dari  usia  pasien inpartu primigravida serta ibu akan mengalami    tingkat    nyeri    yang    berat karena    proses    pembukaan      yang  lamadan belum pernah mengalami persalinan sebelumnya.  Maka,  alangkah  lebih  baiknya para  ibu  primigravida  untuk  sedini  mungkin pada  saat  memasuki  trimester  ketiga  pada kehamilannya  mengikuti  latihan – latihan untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada  saat persalinannya.
Tingkat    nyeri      setelah    tindakan hypnobirthing
Tindakan
hypnobirthing
dapat
diketahui  bahwa  dapat    menurunkan  tingkat nyeripada  pasien  inpartu  primigravida  kala  I fase  laten.Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori Haryanto (2010) yang mengatakan hypnobirthing ,  otak berada  pada  gelombang alfa    dan    theta.    Gelombang    otak    ini dominan  terlihat    ketika    dalam    kondisi santai,  rileks,   menghayal,   termenung   atau ketika  kita  dalam  kondisi-  kondisi  lainnya dimana    fokus    pikiran    hanya  tertuju  pada satu  tujuan  saja  mampu  memicu  hormon endorphin yang merupakan hormon penghilang  rasa  sakit,  sehingga  cara  ini efektif  untuk  menghilangkan    seluruh keluhan  maupun  perasaan  tidak  nyaman, dengan  demikian    metode    ini  dapat digunakan    untuk  mengurangi    rasa  sakit saat  persalinan  sehingga  kala    I  persalinan menjadi semakin cepat .
Setelah dilakukan hypnobirthing s elama  kurang  lebih  10 – 15  menit  dengan rekaman    dari    terapis    terhadap    seluruh responden  primigravida,maka    didapatkan responden    menyatakan    sudah    siap menghadapi  persalinan  pertamanya  dan sebagian besar (66,7%) responden merasakan nyeri ringan.
Menurunnya      tingkat  nyeri  dengan tindakan hypnobirthing yang  diberikanpada ibu  dapat  membantu    dalam    melakukan
proses    persalinan  dan  mengurangi  rasa nyeri,  sehingga  cara  ini  efektif  untuk menghilangkan  seluruh    keluhan    maupun perasaan    tidak    nyaman    dan    bisa mempercepat proses persalinan.
Pengaruh Teknik

## Hypnobirthing
Terhadap    Nyeri  Pada    Pasien    Inpartu Primigravida Kala I Fase Laten Nyeri persalinan merupakan pengalaman    subjektif  yang    dirasakan seluruh   perempuan.   Nyeri  yang  dirasakan ibu    terjadi    karena    adanya  transmisi  impus nyeri  melalui  saraf    tertentu  dan    nyeri persalinan tersebut dapat diantisipasi. (Yuliatun,2008)
Dari  data  terdapat  perbedaan  tingkat nyeri  sebelum    dan  sesudah  pemberian teknik hypnobirthing mengalami
penurunan,    maka    hal    ini  berarti  teknik hypnobirthing yang diberikan efektif terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien inpartu.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  menunjukkan    bahwa    adanya penurunan tingkat nyeri tersebut dapat dilihat setelah diberikan teknik hypnobirthing ditemukan      sebagian      besar      responden responden      yang      mengalami  penurunan tingkat nyeri yaitu terhadap nyeri pada pasien inpartu  primigravida    kala    I    fase    laten yaitu    menurun    dari    yang    sebelumnya sebagian (66,7%) besar responden mengatakan  nyeri  berat  menjadi  tidak satupun  (0  %)  responden  mengalami  nyeri berat. Hal ini berarti jumlah responden  yang mengalami    nyeri  ringan    meningkat    yang sebelumnya tidak satupun(0%) yang menyatakan  nyeri  ringan  menjadi  sebagian besar (66,7%)  responden  mengatakan  nyeri ringan.    Maka      H 1 diterima    yang  artinya
a danya    pengaruh    teknik Hypnobirthing terhadap    nyeri    pada  pasien  inpartu primigravida  kala I fase laten.
Hal ini merupakan kabar yang menggembirakan  karena  para  pasien  inpartu khususnya    primigravida      yang    menjadi responden    mengatakan  sadar  pentingnya adanya tindakan hypnobirthing untuk membantu  mengurangi  tingkat  nyeri  yang dirasakan. Hal ini berarti tindakan hypnobirthing diperlukan  sebagai  upaya meningkatkan  kenyamanan  pada  pasien inpartu    terutama    pada    primigravida    dan mengarah pada peningkatan derajat
kesehatan. Beberapa  uraian  diatas  menunjukkan perbedaan hasil penelitian yang
menunjukkan  perbedaan  tingkat  nyeri  pada pasien  inpartu  primigravida    kala    I    fase latensebelum dan sesudah pemberian tindakan hypnobirthing .

## KESIMPULAN
Tingkat  nyeri  yang  dirasakan   pasien inpartu    primigravida    kala    I    fase  laten sebelum diberi tindakan hypnobirthing
sebagian besar (66,7%) responden
mengatakan    nyeri  berat.  Adanya    tingkat nyeri berat yang dirasakan responden,  karena masih kurangnya pengalaman dalam persalinan pertama karena mekanisme koping terhadap nyeri yang kurang.
Tingkat  nyeri  yang  dirasakan   pasien inpartu    primigravida    kala    I    fase  laten sesudah diberi tindakan hypnobirthing
sebagian besar(66,7%) responden mengatakan  nyeri  ringan. Hypnobirthing terbukti
efektif digunakan untuk
mengurangi rasa  sakit  saat  persalinan sehingga  kala   I persalinan  menjadi  semakin cepat .

## SARAN
Pelaksanaan hypnobirthing sebaiknya dimulai  dari Trimester  ketiga  kehamilan  dan diikuti  sampai  persalinan,    dengan  tujuan supaya  pengaruhnya  lebih  optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  Aziz.  (2007).  Riset  Keperawatan dan  Teknik Penulisan  Ilmiah,  Jakarta: Salemba Medika.
Andriana    E.    (2007).    Melahirkan  Tanpa
Rasa    Sakit    dengan    Metode
Relaksasi Hypnobirthing . Jakarta: Buana  Ilmu Populer
Aprilia      Y.      (2010).      Hipnostetri:  Rileks,
Nyaman,     dan    Aman   saat     Hamil dan Melahirkan. Jakarta: Gagas
Media
Arifin,    L.  (2008).  Teknik  Akupuntur  Pada Nyeri  Persalinan,  http://lely-nursing- info.blogspot.co.id  (diunduh  tanggal  1
Desember 2017 jam 17.00 WIB)
Arikunto.  (2003).  Prosedur    Penelitian Suatu  Pendekatan    praktis.  Jakarta. Rineka Cipta.
Batbual,    Bringiwatty.      (2010).    Hypnosis Hypnobirthing .    Yogyakarta:   Gosyen Publishing.
Bobak,  2004,  Buku  Ajar  Keperawatan maternitas,  Jakarta. EGC
Danuatmaja    B.,    Meilasari    M.    (2004).
Persalinan    Normal    tanpa      rasa sakit. Jakarta: Puspa Swara
Evariny    A.    (2013).    Metode    Relaksasi
Hypnobirthing Melahirkan    Tanpa Rasa Sakit. http://hypno-
birthing.web.id/    (diunduh  tanggal  1 desember  2017,  jam 19.00 WIB)
Hariyanto  &  Minarmi.  (2010).  Aplikasi Hypnosis  ( Hypnobirthing )    dalam Asuhan Kehamilan dan persalinan.Jakarta: Gosyen Publising Hidayat. (2006). Asuhan Keperawatan
Maternitas. Jogjakarta:Gramedia Hidayat,A.      (2007).      Metode      Penelitian Keperawatan     dan    Teknik   Analisis Data. Jakarta:Salemba  Medika
KuswandiL. (2007). Hypno- birthing. http://www. hypnobirthing indonesia.co m  (diunduh                tanggal                1
Desember 2017, jam 18.10 WIB) Li,Liu  dan  Her.  (2007),  Post  Operatif  Pain Intensity  Assesment:  A  Comparison Of Four Scale                  In Chinese          Adult.          Available from URL:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/>
(Diunduh      28    Nopember      2017,jam 14.05 WIB)
Mander  R.  (2004).  Nyeri  Persalinan.  Alih bahasa Bherta Sugiato. Jakarta : EGC
Notoatmodjo,S.  (2002).  Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka  Cipta Nursalam.        (2008)        Konsep      Dan Penerapan      Metodologi        Penelitian Ilmu  Keperawatan,    Jakarta  :  CV  Info Medika.
Prasetyo,      Bambang      &      Jannah,      Lina Miftahul.      (2010).      Metode
Penelitian  Kuantitatif: Teori  dan Aplikasi. Jakarta: Rajawali Pers Prima,dkk. (2010). Ibu Bersalin. Jakarta:Fitramaya Potter,P.A,  dan  Perry,A.G.  (2005).  Buku Ajar Fundamental Keperawatan Volume 2. Jakarta: EGC
Ratnawati      S.,      Sunarsih      & Dharmaningrum    WK.   (2011). Jurnal Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes. Hubungan  Antara  Paritas   dan  Nyeri
Persalinan  Kala  I  fase  Aktif  Di  Bidan Praktik  Swasta Enny Juniati  Surabaya
Regina,vt          Novita.          (2011).Asuhan Keperawatan Maternitas. Bogor:Ghalia Indonesia Riwidikdo H. (2009). Statistik Kesehatan.Jogjakarta:  Mitra Cendikia Smeltzer  C.Suzanne,  Brunner    &Sudarth.
(2002). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta:EGC Sugiono.  (2007).  Statistik  Untuk  Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Yanti. (2009). Buku Aajar Asuhan Kebidanan. Jogjakarta: Pustaka Yuliatun          L.          (2008).          Penanganan nyeri          persalinan            dengan metode nonfarmakologi. Malang:
Bayumedia  Publishing
Yunitasari          Esti.        (2009).Asuhan Keperawatan      selama      Persalinan dan  Melahirkan.  The  Green  eBook Shop.org