## PENDAHULUAN
Fenomena  down  syndrome  kira-kira terjadi    satu  dari  800  sampai  1.000  kelahiran bayi  ( Brain Research  Succee  Stories,  2005). Gangguan  ini  merupakan  gangguan  genetis yang mempengaruhi lebih dari 5.000 kelahiran bayi  di  United  States  tiap  tahunnya  (Becky, 2006). Sama halnya di Indonesia, sekitar 1-2% anak dilahirkan dengan kondisi down syndrome . Berdasarkan data ini dapat disimpulkan  bahwa  diseluruh  dunia  termasuk Indonesia, tiap tahun ada anak  yang dilahirkan dengan kondisi down syndrome .
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Lejuene  (1959  dalam  Gruenberg,  1966), seorang  ahli  genetik  Prancis,  penderita down syndrome memiliki  47  kromosom,  sementara
itu orang normal  memiliki 46 kromosom. Juga diketahui  adanya  persentase  yang  tinggi tentang  anak  yang  menderita down  syndrome yang dilahirkan oleh ibu yang berusia diatas 40 tahun.  Kelahiran down  syndrome memiliki frekuensi lebih dari 7 per 1.000 dengan usia ibu 40 tahun atau lebih.
Down  Syndrome atau  sindrom  down merupakan kelainan kromosom, yaitu terbentuknya kromosom 21 ( trisomy 21 ) akibat kegagalan  sepasang  kromosom  untuk  saling memisahkan  diri  saat  terjadi  pembelahan ( Sulastowo,  2008 ). Down  syndrome pertama kali  dikenal  pada  tahun 1866 oleh  Dr.  John Longdon  Down  karena  ciri-cirinya  yang  unik, contohnya  tinggi  badan  yang  relative  pendek, kepala mengecil, hidung yang datar
Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling
Amherstia Pasca Rina pascarina@untag-sby.ac.id Fakultas Psikologi Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya
Abstract.. The purpose of this research is to improve life skills in children with Down syndrome by  using  modeling  techniques.  Subjects  in  this  study    1  children.  Subject  (S)  is  a  boy  aged  11 years. Asesment results show that the subject has the characteristics of Down syndrome, has the cognitive abilities  that  are  categorized  as moderate mental  retardation,  difficulty coordinating movement of the eyes and hands, as well as the ability of life skills is low. The results showed that  the  intervention  modeling  techniques  can  improve  life  skills  in  the  subject.  Behavioral therapy  with  modeling  techniques  provide  a  change  to  the  subject  in  a  positive  though  not optimal. Modeling techniques can not complete the whole subject matter related to the subject emotional state and parenting parents
Keywords : Life Skill, Down Syndrome, Modelling Technique
Intisari. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  meningkatkan life  skill pada  anak down syndrome dengan menggunakan teknik modelling . Subyek pada penelitian ini terdiri atas 1 anak. Subyek  (S)  adalah  seorang  anak  laki-laki  berusia  11  tahun.  Hasil  asesment  memperlihatkan bahwa  subjek  memiliki  ciri-ciri down  syndrome, mempunyai  kemampuan  kognitif  yang tergolong retardasi mental sedang,  kesulitan mengkoordinasikan gerakan mata dan tangan, serta kemampuan life skill tergolong rendah. Hasil intervensi memperlihatkan bahwa teknik modelling dapat meningkatkan life skill pada subyek. Terapi perilaku dengan teknik modelling memberikan perubahan  pada    subyek  secara  positif  meskipun  belum  optimal.  Teknik modelling tidak  dapat menyelesaikan  permasalahan  subyek  secara  utuh  yang  berhubungan  dengan  kondisi  emosi subyek dan pola asuh orangtua
Kata Kunci : Life Skill, Down Syndrome, Teknik Modelling

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina
menyerupai  orang Mongolia , Amerika dan Eropa . Gangguan  yang  juga  termasuk  dalam kondisi  cacat  sejak  lahir  seperti  retardasi mental,  perbedaan  fisik  tertentu  seperti  bentuk wajah  yang  sedikit  datar  dan  meningkatnya beberapa  resiko  pada  kondisi  medis  termasuk gangguan hati, cacat yang berhubungan dengan usus  dan  kerusakan  visual  atau  pendengaran. Anak-anak  ini  juga  cenderung  mengalami infeksi  pada  telinga  dan  cuaca  dingin  ( Brain Resersch Succee Stories, 2005)
Anak down  syndrome biasanya  kurang bisa  mengkoordinasikan  antara  motorik  kasar dan  halus.  Misalnya  kesulitan  menggenakan pakaian  berkancing  dan  memasang  sepatu bertali  sendiri.  Selain  itu  anak down  syndrome juga kesulitan untuk mengkoordinasikan antara kemampuan  kognitif  dan  bahasa,  seperti memahami  manfaat  suatu  benda  (Selikowit, 2001).  Sulit  bagi  anak  yang  mengalami down syndrome untuk memahami  fungsi dan kegunaan dari benda yang ada disekitarnya.
Secara  umum  IQ  rata-rata  anak down syndrome 50 (Hodapp & Zigler, 1990). Hal ini terjadi  mulai  ketika  masa  bayi  hingga  proses selanjutnya.  Perkembangan  IQ  pada  umur  16 sampai  40  minggu  sekitar  71-75,  pada  umur satu tahun 69 dan pada umur 18 bulan menjadi 58.  Pada  penderita down  syndrome mungkin mengalami  perkembangan  Pada  penderita down syndrome mungkin mengalami perkembangan  sensorimotor  yang  menurun pada  kompetensi  dan  level  yang  rendah  dari maximal growth (Dunst, 1990). Penderita down syndrome diindikasikan  memiliki Information Processing  Model yang  kurang  efisien  seperti perkembangan  visual  daripada  perkembangan normal  secara  keseluruhan.  Hal  ini  mungkin direlasikan  karena  hambatan  kematangan  pada visual  korteksnya  (Ganiban,  Wagner,  & Chichetti, 1990).
Menurut  Selikowit  (2001),  anak down syndrome dan  anak  normal  pada  dasarnya memiliki  tujuan  yang  sama  dalam  tugas perkembangan,  yaitu  mencapai  kemandirian. Namun,  perkembangan  anak down  syndrome lebih  lambat  dari  pada  anak  normal.  Jadi diperlukan  suatu  terapi  untuk  meningkatkan kemandirian  anak down  syndrome .  Peran  serta orangtua  sangat  dibutuhkan.  Doman  (2003)
mengungkapkan  bahwa  15%  orangtua  yang mengetahui anaknya mengalami down syndrome akan  kembali  ke  rumah  dan  tidak melakukan  suatu  program  terapi.  Sebanyak 35% yaitu orangtua yang gigih tekadnya untuk ikut  Program  Perawatan  Intensif.  Sebanyak 50% orangtua akan kembali kerumah, mendiagnosis  anaknya,  mendesain  sebuah program  untuk  anaknya  dan  melaksanakan program itu dengan tingkat frekuensi, intensitas dan  durasi  yang  berbeda-beda  dengan  harapan memperoleh  hasil  yang  sepadan  dengan program itu.
Program  yang  dibuat  orangtua  yang mengandalkan pengalaman sebelumnya dengan menggunakan  metode  yang  konvensional seringkali  kurang  menunjukkan  kemajuan. Oleh  karena  itu,  dengan  membantu  membuat program the  house  model  of  fine  motor  skill pada  anak down  syndrome diharapkan  bisa membantu  menentukan  aktivitas  sehari-hari apa  yang  bisa  kita  kenalkan  terlebih  dahulu (Bruni,  2006).  Kemampuan daily  living  skill bertujuan  untuk  memampukan  anak  menolong diri ( self help ), hidup mandiri dalam kehidupan rutin setiap hari seperti makan, minum, mandi, pergi  ke toilet ,  memakai  dan  melepas  baju, kaos  kaki  dan  lain-lain. Daily  living  skill juga bertujuan memampukan anak dalam melakukan tugas-tugas sekolah yang berhubungan  dengan  pengembangan  motorik halus termasuk preprinting , printing , menggambar,  mewarna,  menggunting  dan menulis.  Pekerjaan  rumah  tangga  dan  aktifitas bermain  seperti  melakukan  hobinya,  hiburan- hiburan  olahraga  dan  pekerjaan  rutin  rumah tangga dan pekerjaan sehari-hari  yang menjadi bagian dari orang dewasa dan anak-anak Bruni (2006).
Mengembangkan  keterampilan  motorik halus  dengan  melihat  usia  anak  seperti membuat  kontruksi  rumah.  Level  satu  dalam motorik  halus  adalah  stabilitas,  koordinasi visual  motorik,  dam  sensasi.  Level  dua  adalah dexterity atau  keterampilan  seperti  mengambil dan  mewarnai  dengan crayon ,  membuka  guci, serta  membuka  dan  menutup  peniti.  Hal  ini sangat berhubungan dengan kemampuan dalam kegiatan  sehari-hari.  Pada  level  ketiga  adalah keterampilan dalam melakukan kegiatan

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina
sehari-hari. Anak down syndrom pada level ini diharapkan  mampu  melakukan  kegiatan  di sekolah  yang  berhubungan  dengan  motorik halus seperti menulis, menggunting, menempel, menggambar,  mewarna  dan  keterampilan komputer.  Mereka  juga  diharapkan  mampu melakukan  aktivitas  sehari-harinya,  menjaga tubuhnya dan termasuk makan dan mengenakan pakaian (Bruni, 2006). Pemberian terapi motorik halus nantinya diharapkan dapat membuat  anak  lebih  mandiri  terutama  untuk melakukan  tugas  rutin  sehari-hari  seperti makan,  minum,  berpakaian  dan  menjaga kebersihan rumah sebagai tempat tinggalnya.
Salah satu teknik yang dapat digunakan untuk melatih motorik halus anak dengan down syndrom melalui behavior  therapy dengan teknik modelling. Teknik modelling adalah satu teknik  yang  menunjukkan  terjadinya  proses
belajar melalui pengamatan dari orang lain dan perubahan yang terjadi karena adanya peniruan (Gunarsa,  2000).  Peniruan  dalam  arti  khusus menunjukkan  bahwa  perilaku  orang  lain  yang diamati,  ditiru,  lebih  merupakan  peniruan terhadap  apa  yang  dilihat,  diamati  dan  bukan mengenai perilaku secara umum sebagai model dengan  dasar  perilakunya.  Pada  proses  belajar melalui  pengamatan  menunjukkan  terjadinya proses  belajar  setelah  mengamati  perilaku orang  lain  (Gunarsa,  2000).  Tujuan  umum behavioristik therapy adalah membentuk kondisi  baru  untuk  belajar  karena  melalui proses  belajar  dapat  mengatasi  masalah  yang ada (Gunarsa, 2000).
Model ini mengasumsikan bahwa belajar dibangun di atas hirarki  keterampilan-keterampilan  dasar  atau perilaku yang memampukan (Nevid, 2003).

## Down Syndrome
Retardasi
mental didiagnosis berdasarkan kombinasi  dari 3 kriteria;  (1) skor rendah  pada  tes  intelegensi  formal  (skor  IQ kira-kira 70 atau dibawahnya); (2) adanya bukti hendaya  dalam  melakukan  tugas  sehari-hari dibandingkan  dengan  orang  lain  yang  seusia
dalam  lingkup  budaya  tertentu;  dan  (3) perkembangan  gangguan  terjadi  sebelum  usia 18  tahun  (APA,  2000;  Robinson,  Zigler,  & Gallagher,  2001  dalam  Nevid,  dkk.,  2003). DSM mengklasifikasikan  retardasi  mental berdasarkan tingkat keparahannya, seperti yang akan ditunjukkan pada tabel dibawah ini:
Tabel 1 : Tingkat Retardasi Mental
Menurut Nelson (1993), Down
Syndrome adalah sebuah kecacatan kromosom, biasanya  presentase  tertinggi  anak  yang menderita down  syndrome ini  dilahirkan  oleh ibu  yang  berusia  diatas  40  tahun.  Kelahiran down syndrome memiliki frekuensi lebih dari 7 per  1.000  dengan  usia  ibu  40  tahun  atau  lebih
(Gruenberg,  1966).  Selain  itu  kemungkinan juga  dari  faktor  ayah  yang  menjadi  karier  di dalam kromosom ekstra (Nelson, 1993).
Hal  ini  juga  dapat  dibuktikan  bahwa abnormalitas  setelah  kelahiran  dan  elaborasi dari  system  kerja  neuron  ditandai  oleh pertumbuhan  dan  struktur  dari  dendrit  dan
Derajat Keparahan Perkiraan Rentang IQ JumlahPenyandang Retardasi Mental dalam rentang ini Retardasi mental ringan ( Mild ) 50-55 sampai sekitar 70 Kira-kira 85 % Retardasi mental sedang ( Moderate ) 35-40 sampai 50-55 10 % Retardasi mental berat ( Severe ) 20-25 sampai 35-40 3-4 % Retardasi mental parah ( Profound ) Di bawah 20 atau 25 1-2 %
Sumber: diadaptasi dari DSM-IV-TR (APA, 2000)

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina
perluasan  dari  neuron.  Penurunan  kematangan mungkin  juga  karena  adanya  persisten  dari refleks primitif pada awal bulan dari kelahiran, sedikit  tekanan  otot,  dan  kontrol  motor  dan secara  spekulatif  memilki  kesulitan  dalam melakukan  sintesis  informasi  secara  tepat  dan efisien.  Ini  mungkin  disebabkan  karena penurunan  inherent  pada  reaktifitas  untuk stimulus (Ganiban, Wagner, & Chichetti,1990).

## Penyebab Down Syndrome
Beberapa faktor penyebab down syndrome , antara lain :
a. Faktor Biologis
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Jerome  Lejuene  (1959 dalam  Gruenberg,  1966),  seorang  ahli genetik  prancis,  bahwa  anak  yang mongoloid    memiliki  47  kromosom daripada  46  kromosom  yang  dimiliki orang  normal.  0,5  sampai  dengan  1 persen  ditemukan  adanya  penyimpangan kromosom  pada  kelahiran  bayi  yang diidentikkan  dengan  retardasi  mental, infertilitas,  dan  penyimpangan  yang multiple.  Salah  satu  dari  penyimpangan tersebut adalah trisomy-21, yang menyebabkan down  syndrome karena adanya malformation dari nervus  central sehingga  mempengaruhi  perkembangan. Birth  injuries dan  komplikasi  dapat menyebabkan  retardasi.  Salah  satunya adalah Anoxia ,  yaitu  kekurangan  supply oksigen. Adanya malnutris i dalam perkembangan kognitif sangat berbahaya, yaitu  lima  bulan  sebelum  kelahiran  dan sepuluh bulan setelah kelahiran.
b. Faktor Hereditas dan Cultural Family Adanya  penelitian  yang  dilakukan dengan  meneliti  88  ibu  dengan  kelas ekonomi  rendah  dan  586  anak  dengan komposisi yaitu setengah dari sample ibu itu  memiliki  IQ  dibawah  80  dan setengahnya  lagi  memiliki  IQ  diatas  80. Ternyata dari hasil penelitian membuktikan bahwa anak  yang memiliki ibu  dengan  IQ  dibawah  80,  memiliki penurunan  IQ  selama  memasuki  masa sekolah  (Herber,  dever,  &  Conry,  1968). 1-2  persen  dari  populasi  yang  memiliki
retardasi  mental  akan  menghasilkan  36 persen  generasi  retardasi  mental  pada periode  selanjutnya.  Sedangkan  populasi secara  keseluruhan  yaitu  98-99  persen akan  menghasilkan  64  persen  anak  yang retardasi mental.

## Ciri-ciri Down Syndrome
Penderita  dengan  tanda  khas  sangat mudah dikenali dengan adanya penampilan fisik yang menonjol berupa bentuk kepala yang relatif kecil
dari  normal  ( microchephaly )  dengan  bagian anteroposterior kepala  mendatar.  Pada  bagian wajah biasanya tampak sela hidung yang datar, mulut  yang mengecil dan lidah  yang menonjol keluar ( macroglossia ). Seringkali mata menjadi sipit  dengan  sudut  bagian  tengah  membentuk lipatan  ( epicanthal  folds ).  Tanda  klinis  pada bagian  tubuh  lainnya  berupa  tangan  yang pendek  termasuk  ruas  jari-jarinya  serta  jarak antara jari pertama dan kedua baik pada tangan maupun  kaki  melebar.  Tinggi  badan  yang relative pendek,  kepala  mengecil,  hidung  yang datar menyerupai orang Mongolia maka sering juga dikenal dengan Mongoloid. Sementara itu lapisan kulit biasanya tampak keriput ( dermatoglyphics ).
Anak-anak  dengan down  syndrome menderita  berbagai defisit dalam  belajar  dan perkembangan. Mereka cenderung tidak terkoordinasi dan kurang memiliki tekanan otot yang  cukup  sehingga  sulit  bagi  mereka  untuk melakukan tugas-tugas fisik dan terlibat  dalam aktivitas bermain seperti anak-anak lain. Anak- anak  ini  mengalami defisit memori,  khususnya untuk  informasi  yang  ditampilkan  secara verbal,  sehingga sulit  untuk  belajar di  sekolah. Mereka  juga  mengalami  kesulitan  mengikuti instruksi  dari  guru  dan  mengekspresikan pemikiran atau kebutuhan mereka dengan jelas secara  verbal.  Disamping  kesulitan-kesulitan tersebut, sebagian besar dapat belajar membaca,  menulis,  dan  mengerjakan  tugas- tugas  aritmatika  sederhana  bila  mereka menerima pendidikan yang tepat dan dukungan yang baik (Nevid, dkk., 2003).

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina

## Perkembangan Anak Down Syndrome
Anak  Down  Syndrome  pada  usia  0 sampai 2 tahun tidak dapat melakukan gerakan motorik  tanpa  bantuan  orang  tua,  bahkan mungkin  tidak  dapat  mendengar  sebanyak  dan semudah  apa  yang  kita  ucapkan.  Penelitian mengungkapkan bahwa peningkatan kemampuan  pemahaman  bahasa  akan  lebih baik  setahun  kemudian  (Bruni,  2006).  Carr (1975)  mengatakan  pada  masa feeding ,  bayi mongoloid  cenderung  kurang  waspada  dan berusaha untuk makan, sedikit refleks dan lebih suka tidur daripada anak yang normal.
Masa  Pra-Sekolah,  2  sampai  4  tahun  anak diharapkan sudah mampu menggunakan tangannya  untuk  melakukan  aktivitasnya  yang berarti  (Bruni,  2006).  Carr  (1975)  dengan menggunakan  data  longitudinal  menemukan bahwa pada umur 4 tahun tidak ada perbedaan problem  tingkah  laku  antara  anak down syndrome dengan  anak  normal  seperti  pada temper  tantrum ,  agresi, distress dan upset , meskipun frekuensi mereka lebih tinggi.
Menurut  Bruni  (2006),  masa  awal sekolah pada usia 5 sampai 8 tahun anak down syndrom berkembang  untuk  lebih  banyak belajar keterampilan sehari-hari seperti mengenakan  pakaian  dan  sepatu.  Sedangkan menurut Selikowitz (2001) keterampilan motorik  umum  untuk  anak  masa  sekolah dengan kondisi down syndrome mulai diperhalus.  Pada  saat  usia  10  tahun  anak dengan down  syndrome baru  bisa  memanjat pohon serta menangkap bola dengan mudah. Di usia  ini  anak down  syndrome juga  baru  bisa menggambar manusia secara utuh.
Secara  sosial  dan  pribadi,  anak-anak dengan down syndrome biasanya bisa melakukan  aktifitasnya  sehari-hari  dengan lebih  baik  serta  mampu  menolong  diri  sendiri dan  berhubungan  sosial  dengan  anak-anak seusianya  yang  lain  dari  pada  kemampuan intelektualnya.
Anak down syndrome pada usia 7 tahun sudah  bisa  membuka  sebuah  pertanyaan dengan  kata  dimana  dan  siapa  dan  disaat  usia 10 tahun mereka sudah  mulai  bertanya dengan kalimat  yang  lebih  berat  yaitu”  bagaimana”. Kosakata  yang  dimiliki  kurang  dari  2.000
kosakata,  sedangkan  untuk  anak  normal  sudah bisa menampung lebih dari 2.000 kata.

## Daily Living Skill
Taylor  (2005)  mengungkapkan  bahwa pengembangan  kemampuan  untuk  melakukan daily  living  skill secara  mandiri  merupakan tugas  penting  dari  suatu  program  untuk  anak- anak  yang  mengalami  keterlambatan  secara mental.  Kemampuan  melakukan daily  living skill secara mandiri meliputi kemampuan untuk membantu diri sendiri, menjaga dan melakukan kegiatan sederhana seperti makan dan berpakaian.
Bruni  (2006)  mengungkapkan  bahwa memakai  pakaian  merupakan  salah  satu daily living  skill. Berpartisipasi  di  dalam  kelas belajar  juga  merupakan daily  living  skill. Bagi anak,  bermain  merupakan daily  living  skill. Anak-anak  diharapkan  dapat  berpartisipasi dalam  kegiatan  keterampilan  yang  berbeda- beda  tiap  harinya.  Kemampuan daily  living skill bertujuan  untuk  memampukan  anak menolong  diri  ( self  help )  hidup  mandiri  dalam kehidupan  rutin  setiap  hari  seperti  makan, minum,  mandi,  pergi  ke toilet ,  memakai  dan melepas  baju,  kaos  kaki  dan  lain-lain.  Taylor (2005) juga mengungkapkan bahwa daily living skill mengajarkan  anak  untuk  melakukan kegiatan  harian  terutama  kegiatan  rutin  sehari- hari,  keterampilan  mengurus  dan  merawat  diri sendiri.
Daily  living  skill juga  bertujuan memampukan  anak  dalam  melakukan  tugas sekolah yang berhubungan dengan pengembangan motorik halus termasuk preprinting , printing ,  menggambar,  mewarna, menggunting  dan  menulis.  Pekerjaan  rumah tangga dan aktifitas bermain seperti melakukan hobinya, hiburan-hiburan olahraga dan pekerjaan  rutin  rumah  tangga  dan  pekerjaan sehari-hari  yang  menjadi  bagian  dari  orang dewasa dan anak-anak Bruni (2006).

## Teknik Modelling
Teknik modelling adalah  satu  teknik yang  menunjukkan  terjadinya  proses  belajar melalui  pengamatan  dari  orang  lain  dan perubahan yang terjadi karena adanya peniruan (Gunarsa,  2000). Modelling dalam  arti  khusus

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina
menunjukkan  bahwa  perilaku  orang  lain  yang diamati,  ditiru,  lebih  merupakan  peniruan terhadap  apa  yang  dilihat,  diamati  dan  bukan mengenai perilaku secara umum sebagai model dengan  dasar  perilakunya.  Pada  proses  belajar melalui  pengamatan  menunjukkan  terjadinya proses  belajar  setelah  mengamati  perilaku orang lain (Gunarsa, 2000).
Pengaruh dari modelling menurut Bandura (Corey dalam Gunarsa, 2000) ada tiga hal yaitu :
1. Pengambilan respon atau keterampilan baru dan  memperlihatkan  dalam  perilakunya setelah memadukan apa yang diperoleh dari pengamatannya dengan pola perilaku baru
2. Hilangnya rasa takut setelah melihat model melakukan  sesuatu  yang  oleh  si  pengamat menimbulkan  rasa  takut,  sedangkan  pada model  yang  dilihatnya  tidak  berakibat apapun atau bahkan berakibat positif.
3. Pengambilan  suatu  respon  dari  respon- respon yang diperlihatkan oleh model yang memberikan  jalan  untuk  ditiru.  Melalui pengamatan  terhadap  model,  seseorang mendorong  untuk  melakukan  sesuatu  yang mungkin  untuk  diketahui  atau  dipelajari dan ternyata tidak ada hambatan.
Ada  beberapa  macam modelling menurut Corey (dalam Gunarsa, 2000), yaitu:
1. Model  yang  nyata  ( life  model ),  misal ada terapis, atau guru, anggota keluarga atau  tokoh  lain  yang  dikagumi  yang dijadikan model oleh klien.
2. Model yang simbolik ( symbolic model ), adalah  tokoh  yang  dilihat  dari  film, video atau media lain.
3. Model  ganda  ( multiple  model )  yang terjadi dalam kelompok. Seorang anggota  dari  suatu  kelompok  merubah sikap dan mempelajari suatu sikap baru setelah  mengamati  bagaimana  anggota- anggota lain dalam kelompoknya bersikap.

## DESAIN INTERVENSI
Berdasarkan  latar  belakang  kasus,  pada asesmen yang dilakukan terhadap subyek maka intervensi  yang  relevan  untuk  meningkatkan daili  living  skill pada  anak down  syndrome adalah terapi perilaku dengan teknik modelling .
Tujuan  umum  terapi  perilaku  adalah membentuk  kondisi  baru  untuk  belajar  karena melalui proses belajar dapat mengatasi masalah yang  ada  (Gunarsa,  2000).  Tujuan  khusus untuk  meningkatkan  kemampuan daily  living skill, seperti  menata  rambut,  menggosok  gigi, memakai  sepatu,  mengenakan  pakaian  dan memegang pensil.
Terapi perilaku dengan teknik modelling ini  diberikan  untuk  subyek  yang mengalami down  syndrome dimana  subyek dengan  kondisi  ini  akan  lebih  mudah  untuk memahami  perilaku  yang  baru  dengan  cara mencontoh  model  yang  sangat  dekat  dengan subyek dan sangat disukai oleh subyek.  Dalam melakukan intervensi ini, model yang digunakan adalah life model yaitu ibu dan guru.

## SUBJEK PENELITIAN
Orangtua  S  mengeluhkan  bahwa  S masih belum bisa menulis, dan mandiri, seperti mengenakan  pakaian  yang  berkancing,  menali sepatunya  sendiri,  dan  menggosok  gigi. Sedangkan  keluhan  dari  pihak  guru,  S  masih belum  bisa  memegang  pensil  dengan  benar.  S memegang  pensil  dengan  cara  menggenggam. S  juga  belum  bisa  mencontoh  huruf.  S  hanya bisa menghubungkan titik-titik yang membentuk huruf, angka ataupun gambar.
Berdasarkan  ciri-ciri  yang  dimiliki  S dan  hasil  diagnosis  dokter  S  mengalami kelainan  genetik  yaitu, down  syndrome. Kapasitas  intelegensi  S  berada  pada  taraf moderate mentally retarded , dimana kemampuannya  setara  dengan  usia  3  tahun  4 bulan. Sebenarnya S mampu mengingat benda- benda  yang  dilihat  sebelumnya,  namun  ia masih  kesulitan  untuk  mengingat  hal-hal  yang bersifat auditori seperti sebuah perintah. Selain itu  S  tergolong  anak  yang  belum  mampu memahami  kejadian  disekitarnya  dan  belum dapat  memanfaatkan daya nalar untuk  mencari pemecahan masalah sesuai dengan logika anak seusianya.  Hal  ini  diperkuat  oleh  sikap  ibu yang terlalu melindungi S.
Disisi  lain  kemampuan  berbahasa  yang dimiliki  oleh  S  masih  belum  berkembang dengan  optimal.  Hal  ini  mungkin  dikarenakan perbendaharaan  kata  yang  dimiliki  oleh  S masih sedikit  dan terbatas pada kata-kata  yang

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina
sederhana,  serta  kurangnya  pemberian  latihan di  rumah.  Cara  bicaranya  juga  tidak  jelas  dan artikulasinya  tidak  tepat,  sehingga  orang  lain kesulitan untuk memahami apa yang dikatakannya.  Visual  motor  dan  persepsi motornya  masih  berkembang  setara  usia  2 tahun 10 bulan. S tampak kesulitan mengkoordinasikan  penglihatan  dan  gerak tangan,  sedangkan  konsep  hitung  belum  dapat dipahami  oleh  S.  Namun,  ia  sudah  mampu membilang sampai 10.
Dalam  belajar  sebenarnya  S  memiliki kemauan  untuk  bisa  mengerjakan  tugas-tugas yang  diberikan.  S  adalah  anak  yang  tidak mudah menyerah dan memiliki semangat untuk terus  mencoba  meskipun  gagal.  Ia  juga memiliki rasa ingin  tahu tetutama pada hal-hal yang  menarik  baginya  seperti  gambar  dan mainan  dengan  warna-warna  yang  menarik. Namun, apabila ada yang menghinanya ia akan menggerutu dan tidak mau melakukan apapun.
Perilaku S memang cenderung dipengaruhi  oleh  perasaan.  Hal  ini  juga tampak  ketika  apa  yang  diinginkan  tidak terpenuhi,  S  akan  menggerutu,  pergi  dan tidak mau melakukan apapun. Disisi lain bila perasaannya  tenang,  ia  mau  mengerjakan apapun yang bisa dikerjakan sendiri.
Kematangan social S masih berkembang setara dengan usia 5-6 tahun.  Ia mampu mengerjakan pekerjaan ringan seperti membuang  sampah  dan  mengambil  buku, kertas atau sapu jika disuruh.
Dalam  aspek  kemandiriannya,  S tampak  kurang  mampu  mengarahkan  dirinya sendiri,  yaitu  belum  bisa  ke  sekolah  atau bepergian  sendiri.  Selain  itu  ketika  mandi  ia masih  perlu  diawasi,  ia  juga  belum  bisa menggosok  gigi  sendiri,  memasang  tali sepatu  dan  masih  kurang  tepat  ketika memasang  kancing  pakaiannya.  Hal  ini didukung  sikap  ibu  yang  tidak  pernah mengajarkannya,  karena  cenderung  melayani semua  keperluan  S.  Disisi  lain  ia  sudah  bisa mengambil  makanan  sendiri  dan  membeli makanan  di  luar  seperti  bakso,  kue  dan minum sendiri, meskipun ia belum memahami nilai mata uang.
Dalam hubungan dengan teman- temannya S tidak banyak mengalami kesulitan.
Ia  sering  melakukan  suatu  aktivitas  bersama teman-temanya  di  rumah  dan  di  sekolah, seperti  bermain  sepak  bola  dan  ikut  lomba kelereng.

## HASIL
Proses intervensi yang dilakukan selama  lima  sesi  pertemuan  pada  subyek  S memperlihatkan hasil yang berbeda. Kemampuan daily  living  skill yang  diajarkan kepada  S  pada  sesi  I,  II  dan  III  menunjukkan hasil  sesuai  yang  diterapkan  oleh  penulis. Walaupun  untuk  keterampilan  yang  diajarkan pada  sesi  I  dan  II  ada  target  perilaku  yang belum  tercapai,  yaitu  S  terkadang  tidak  mau melakukan  aktifitas  belajar  ataupun  memasang kancing pakaian sendiri (masih minta didiladeni  atau dibantu oleh ibu). Hal  ini biasa terjadi  ketika  S  sedang  marah  atau  suasana hatinya tidak nyaman.
Kemampuan  menalikan  sepatu  yang diajarkan  pada  sesi  IV  memperlihatkan  hasil yang  jauh  dari  harapan.  S  tampak  kesulitan ketika  menirukan.  Ia  selalu  mengeluh  ketika diminta  mencoba  menirukan  lagi.  Melihat kondisi  seperti  ini,  penulis  merubah  intervensi menalikan  sepatu  menjadi  memakai  sepatu dengan  perekat.  Hal  ini  dilakukan  atas beberapa pertimbangan dan akhirnya mendapatkan  persetujuan  orangtua.  Pada  sesi V, S memperlihatkan hasil yang sesuai dengan target perilaku yang telah ditentukan. Walaupun  cara  merekatkan  masih  belum sempurna,  yaitu  terkadang  perekatnya  masih miring.
Keterampilan-keterampilan  yang  telah terbentuk  dipertahankan  melalui  bantuan  dari guru,  ibu  dan  anggota  keluarga  di  rumah dengan  membiasakan  S  untuk  melakukan segala aktivitasnya sehari-hari secara mandiri.
Kendala-kendala  yang  muncul  ketika terapis  memberikan  contoh  pada  ibu  dan  ibu menirukan  pada  S  kemudian  meminta  S menirukan adalah :
a. Lokasi  intervensi  yang bertempat di  rumah S ternyata kurang efektif dan masih banyak gangguan yang terjadi. Setiap akan melakukan intervensi semua anggota keluarga  yang tinggal dirumah berkerumun

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina
ingin melihat, sehingga mengganggu konsentrasi S.
b. Perilaku  S  yang  selalu  dipengaruhi  oleh perasaannya  memiliki  pengaruh yang sangat  besar  atas  keberhasilan  intervensi ini.  Kakak  ipar  yang  sulit  menahan  diri untuk berhenti mengatakan kekurangan dan ketidakmampuan  S,  membuat  S  tidak  mau melakukan  apapun.  Salah  satu  contoh pengaruh  tersebut  adalah  peningkatan perilaku  S  diawal  pertemuan  menjadi menurun atau tidak mau melakukan apapun (mogok  belajar  dan  minta  dilayani  ibu) setelah di hina oleh kakak iparnya.
Melihat  kendala-kendala  yang  ada, disarankan  bagi  orangtua  S  terutama  ibu, hendaknya  terus  melatih  dan  membimbing  S agar  mampu  melakukan  aktifitas  sehari-hari secara  mandiri  dalam  suasa  perasaan  apapun. Sedangkan  bagi  keluarga  S  hendaknya  tidak memojokkan  subyek  dengan  mengatakan kekurangan atau keterbatasan yang dimilikinya. Berikan  dukungan  dan  semangat  pada  mereka. Hal  ini  akan  membuat  S  nyaman  dan  lebih percaya diri.

## PEMBAHASAN
Subyek  S  memiliki  ciri-ciri  fisik  yang sama  dengan  ciri-ciri  anak down  syndrome . Secara fisik S memiliki kulit yang putih, tinggi badan  yang  relatif  pendek  dibanding  anak seusianya  yaitu  120  cm  dan  badan  yang  agak gemuk.  Pada bagian wajah tampak sela hidung yang  datar,  mata  sipit  dan  bibir  tebal. Tangannya  pendek  termasuk  ruas  jari-jarinya. Anak-anak  dengan down syndrome  menderita berbagai defisit dalam belajar dan perkembangan.  Anak-anak  ini  mengalami defisit memori,  khususnya  untuk  informasi yang  ditampilkan  secara  verbal,  sehingga  sulit untuk  belajar  di  sekolah.  Mereka  juga mengalami  kesulitan  mengikuti  instruksi  dari guru  dan  mengekspresikan  pemikiran  atau kebutuhan  mereka  dengan  jelas  secara  verbal (Nevid, dkk., 2003).
Kemampuan daily  living  skill pada subyek  juga  masih  rendah.  Subyek  S  masih belum  bisa  memegang  pensil  dengan  benar, memasukkan  kancing  pada  lubang  yang  tepat, menggosok  gigi,  dan  menalikan  sepatu. Intervensi  untuk  meningkatkan  kemampuan daily  living  skill pada  subyek  dilakukan berdasarkan  keluhan  orangtua,  tahap-tahap perkembangan  anak down  syndrome pada pertengahan  masa  anak  (9-12  Tahun)  (Bruni, 2006)  yang  belum  terpenuhi  dan  hasil asessmen.  Seperti  halnya,  mengancingkan pakaian,  mengikat  sepatu,  menggosok  gigi, memegang  pensil  dengan  benar  dan  menyisir rambut dengan rapi.
Evaluasi  terhadap  intervensi yang diberikan  kepada  subyek  menunjukkan  hal yang positif meskipun belum optimal. Hurlock (1975)  menulis  bahwa  sikap  ibu  dapat mendukung  perkembangan  anak  menjadi  lebih positif.  Sedangkan  Zigler  mengungkapkan bahwa  anak down  syndrome mengalami hambatan  emosi.  Anak  yang  mengalami down syndrome sudah  memiliki  stigma  bahwa mereka  memiliki  penyimpangan  dan  fungsi yang maladaptive ,  sehingga  perlu  dukungan dari keluarga dan institusi yang peduli terhadap keadaan mereka
Perilaku S yang selalu dipengaruhi oleh perasaannya  memiliki  pengaruh  yang  sangat besar  atas  keberhasilan  intervensi.  Kakak  ipar yang  sulit  menahan  diri  untuk  berhenti mengatakan  kekurangan  dan  ketidakmampuan S,  membuat  S  tidak  mau  melakukan  apapun. Salah  satu  contoh  pengaruh  tersebut  adalah peningkatan  perilaku  S  diawal  pertemuan menjadi  menurun  atau  tidak  mau  melakukan apapun (mogok belajar dan minta dilayani ibu) setelah di hina oleh kakak iparnya. Namun saat ini  subyek  S  sudah  bisa  memegang  pensil dengan benar, menggosok gigi sendiri, mengancingkan  pakaian  sendiri  dan  memakai sepatu dengan perekat sendiri.

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina

## KESIMPULAN
Berdasarkan  proses  intervensi  yang telah  dilakukan  dan  melihat  evaluasi  hasil intervensi  pada  anak down  syndrome ,  maka terdapat  beberapa  hal  yang  dapat  disimpulkan, yaitu :
a. Anak down  syndrome dengan  kapasitas kemampuan  yang  tergolong moderate mentally  retarded setara  dengan  kategori pendidikan “mampu latih”, dimana mereka berespons terhadap pelatihan dalam berbagai  aktivitas self-help (DSM-IV-TR, 2000),  sehingga  kemampuan daily  living skill perlu  diperhatikan  dan  ditingkatkan jika masih dibawah anak seusianya.
b. Teknik modelling sesuai  untuk  diterapkan pada    subyek  karena  subyek  akan  mudah menerima  materi  dan  mudah  mempelajari karena  orang  yang  menjadi  model  sudah sangat  dekat  dengan  subyek  dan  model memberikan  instruksi  dengan  bahasa  yang sederhana dan mudah dipahami..
c. Diperlukan  tindak  lanjut  untuk  tetap memantau  peningkatan daily  living  skill sesuai tahapan usianya dan
mempertahankan  keterampilan  yang  telah diajarkan  dengan  bantuan  buku  pegangan yang telah diberikan.

## SARAN
Setelah  dilakukan  proses  terapi  dan melihat  hasil  terapi  serta  evaluasi  dari  hasil terapi, maka saran yang dapat diberikan penulis bagi  penerapan  teknik modelling untuk meningkatkan daily living skill pada anak down syndrome, yaitu :
a. Bagi subyek penelitian
1. Subyek tetap bersemangat untuk belajar atau berlatih menjalankan aktifitas rutin sehari-hari  secara  mandiri  dengan bantuan orangtua dan keluarga.
2. Subyek  mulai  menerima  diri  dan  yakin pada  dirinya    atas  keterbatasan  yang dimiliki dengan bantuan dan bimbingan orangtua dan keluarga.
b. Bagi orangtua dan keluarga
1. Orangtua hendaknya terus mengajarkan keterampilan  lainnya  sesuai  tahap perkembangan  anak down  syndrome dengan  bantuan  buku  pegangan  agar
anak  lebih  mandiri  dalam  memenuhi kebutuhan  rutin  sehari-hari,  dengan membimbing anak dan meyakini bahwa anak-anak  mereka  mampu  melakukan kegiatan rutin sehari-hari secara mandiri.
2. Orangtua  hendaknya  terus  melibatkan anaknya  dalam  tugas-tugas  rumah sehari-hari  secara  pertahap.  Libatkan juga mereka dalam mempelajari keterampilan-keterampilan yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan pekerjaan  sehari-hari  dan  memberikan kesempatan  baginya  untuk  melakukan aktifitas bersama keluarga, seperti pergi bersama-sama agar tidak merasa terisolasi dan dapat melakukan sosialisasi,  mengajarkan  mereka  untuk hidup senang.
c. Bagi sekolah
1. Perlu  kiranya  bekerja  sama  dengan berbagai pihak dalam rangka pengembangan kemampuan dan kepribadian  anak.  Sekolah  mempunyai peran  yang  penting  bagi  anak.  Selain sebagai  tempat  untuk  mengenyam pendidikan,  sekolah  juga  merupakan tempat  anak  untuk  menimba  ilmu, mengembangkan ketrampilan dan tempat  untuk  melatih  kemampuan sosial  anak.  Segala  keterampilan  dan ilmu yang didapat dapat menambah rasa peracaya diri pada anak untuk beraktifitas  dan  menjadikan  anak  lebih mandiri  dalam  menjalankan  aktifitas rutin sehari-hari di sekolah.
2. Sistem  belajar-mengajar  di  sekolah hendaknya diprogram lebih
menyenangkan  dan  tidak  monoton. Mengingat  anak-anak down  syndrome yang  mudah  bosan,  sehingga  ia  akan lebih  suka  melakukan  hal-hal  yang menyenangkan baginya.
d. Bagi pemerintah
1. Memberikan program pendidikan khusus bagi anak down syndrome , yaitu
a. Menerapkan Individualized
Education  Program  (IEP) .  Hal  ini melibatkan assessment tentang keadaan  anak  sekarang,  kemudian

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina
melakukan setting goal , dan memberikan  pelayanan  pendidikan yang  khusus  serta  memberikan evaluasi  terhadap  kemajuan  yang telah dicapai. Program ini melibatkan peran orang tua.
b. Adanya kelas spesial seperti
Educably  Mental  Retarded  (EMR)
untuk  belajar  ketrampilan  belajar dan  okupasi.  EMR  ditujukan  untuk anak  yang  memiliki  IQ  antara  55- 80.
c. Sedangkan untuk anak yang memiliki IQ antara 25-55 memperoleh  pendidikan Trainable Mental Retarded (TMR) yaitu ditujukan untuk memperoleh
kemajuan  pada social  skill dan okupasi,  self  care ,  kebiasaan  kerja, dan arahan serata aturan-aturan
e. Bagi Psikolog
1. Keputusan menggunakan teknik modelling untuk  meningkatkan daily living  skill pada  anak down  syndrome , terapis  hendaknya  mempertimbangkan beberapa hal yaitu :
a. Seberapa  berat down  syndrome yang dialami
b. Seberapa  besar  dukungan  dari keluarga
c. Defisit  pada  anak down  syndrome apakah  sesuai  untuk  diajarkan melalui teknik modelling
2. Terapis  hendaknya  memberikan  jarak waktu yang lebih lama dalam mengajarkan  satu  keterampilan  dengan keterampilan yang lain, yaitu 1 keterampilan dalam 1 minggu agar anak memperoleh hasil yang optimal.
3. Penulis  menyarankan  kepada  peneliti atau  terapis  lain  untuk  memberikan pengetahuan  pada  orangtua  untuk melatih  anaknya  melakukan  kegiatan sehari-hari secara mandiri seperti mandi,  menggosok  gigi,  berpakaian, menyisir  rambut,  dan  memakai  sepatu melalui  media  audio  visual  (VCD  atau DVD).  Hal  ini  dikarenakan  taraf pendidikan  orangtua  yang  terbatas, sehingga  meskipun  di  sekolah  telah disediakan  buku  untuk  melatih  anak tetap saja tidak bisa dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Admin. (2008). Down Syndrome . http://febrykoleris.blog.friendster.com/ 2008/08/ down-syndrome/ . Diakses Tgl 10 Maret 2009.
American  Psychiatric  Association.  (2000). Diagnostic  and  Statistical  Manual  of Mental  Disorder .  Washington,  DC: American Psychiatric Association.
Becky  L.  Spivey,  M.Ed.  (2006). What  is Down Syndrome .
www.superduperinc.com .  Diakses  Tgl 10 Maret 2009.
Brain Research Succee Stories. (2005). Down Syndrome  Making  Different  Today . www.sfn.org .  Diakses  Tgl  10  Maret 2009.
Bruni,  M.  (2006). Fine  Motor  Skill  for Children With Down Syndrome . United
State  of  America:  Woodbine  House, Inc.
Chaplin,  J.  P.  (2008). Kamus  Lengkap Psikologi ,  Edisi  1  –  Cetakan  ke-12. Jakarta: PT. RajaGrafindo Persada. Coleman.  (1976). Abnormal  Psychology . USA: Scott Forestman And Company. Corey,  G.  (2001). Theory  and  Practice  of Counseling  and  Psychoterapy .  USA: University of Kingdom America.
Faith, Fontaine, Cheskin, & Allison.  (2000).
Behavioral Approaches to the Problems of Obesity . Behavior modification .
Greenspan,  S.I.,  Wiender,  S.,  &  Simons,  R.
(2006). Anak  Berkebutuhan  Khusus
(Mieke Gembirasari, Pengalih
Bahasa). Jakarta: Kanoman.
Gunarsa,  S.  D.  (2000). Konseling  dan Psikoterapi . Jakarta: Gunung Mulia
Hurlock, E. (1975). Developmental Psychology . New York : Mc-Graw Hill Hurlock, E. (1980). Psikologi Perkembangan : Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang

## Meningkatkan Life Skill pada Anak Down  Syndrome dengan Teknik Modelling Amherstia Pasca Rina
Kehidupan , Terjemahan .  Jakarta  : Erlangga.
Kauffman.  (1988). Exceptional  Children, Fourth  Edition .  Amerika:  Prentice-
Hall.
Markam,  S.  (2003)0. Pengantar  Psikologi Klinis . Jakarta: UI Press
Martin,  G.  &  Pear,  J.  (1978). Behavior Modification  (How  to  do  it) .  USA: Prentice-Hall International Inc.
Maslim,  R.  (2003). Diagnosis  Gangguan Jiwa  I:  Rujukan  Ringkasan  dari
PPDGJ-III. Jakarta: PT. Nuh Jaya. Mulyani,  Y.  &  Gracinia,  J.  (2005). Belajar Di  Rumah .  Jakarta:  PT.  Elex  Media Komputindo.
Moleong, L. J. (2002). Metodologi Penelitian  Kualitatif .  Bandung  :  PT Remaja Rosdakarya Offset.
Nevid,  J.  S.,  Rathus,  S.    A.,  dkk.  (2003).
Psikologi  Abnormal ,  Edisi  5  –  Jilid  2. Jakarta: Erlangga.
Pear  &  Garry.  (2002). Behavioral  and modification,  Seven  edition .  Prentice- Hall International Inc.
Poerwandari,
K. (2001). Pendekatan Kualitatif  untuk  Penelitian  Perilaku Manusia. Jakarta: Lembaga Pengembangan Sarana Pengukuran dan Pendidikan Psikologi Fakultas Psikologi Universitas Indonesia Sarason.  (1990). Abnormal  Psychology  of Maldaptive  Behavior  :  Personal  and Interpersonal Problems., Seconds Editions . New-jersey:  Prentice Hall. Selikowitz,  M.  (2001). Mengenal  Sindroma Down . Jakarta: PT. Arcan. Suardiman. (1984). Bimbingan Orangtua dan Anak. Yogyakarta:  Universitas  Gajah Mada.
Thompson,  J.  (2003). Toddlercare. Jakarta: Erlangga. Wenar, C. (1994).
Development Psycopathology,  Third  Edition .  The Ohio State University: McGraw-Hill.
Wicks,  R.  &  Israel,  N.  A.  C.  (2003).
Behavior  Disorder  of  Childhood  (5 th Edition) .  New  Jersy:  Prentice  Hall Upper Saddler River.