## Pengaruh Therapy Akupresur Terhadap Nyeri Haid Pada Siswa Kelas III SMA Negeri 1 Badar Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2023
The Effect of Acupressure Therapy on Menstrual Pain in Class III a Students of SMA Negeri 1 Badar, Southeast Aceh District, 2023
Eva Nurseptiana 1 , Purnama Sari Cane 2
1,2 D3- Kebidanan, Universitas Nurul Hasanah Kutacane Koresponding Penulis: evaseptianagedi@gmail.com; purnamasari.cane@gmail.com

## Abstrak
Nyeri  haid  adalah  keluhan  yang  sering  dialami  perempuan  pada  bagian  perut  bawah  akibat menstruasi  dan  produksi  prostaglandin,  sehingga  akan  mengganggu  aktivitas  sehari-hari. Berbagai  cara  dapat  mengurangi  nyeri  haid  saat  menstruasi,  salah  satunya  dengan  terapi akupresur.  Saat  remaja  mengalami  menstruasi  tidak  sedikit  remaja  merasakan  nyeri  haid. Penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah ada  pengaruh pemberian terapi akupresur pada siswa  SMA  Kelas  III  yang  mengalami  nyeri  haid . Penelitian ini  merupakan  penelitian quasy experiment dengan rancangan one group pretest dan posttest design . Populasi dalam penelitian ini  adalah  siswa  Kelas  III  SMA  Negeri  1  Badar  Tahun  2023  berjumlah  74  orang.  Tehnik pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  tehnik Purpossive  Sampling sehingga  jumlah  sampel sebanyak 32 orang. Analisa data yang digunakan uji Wilcoxon. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari hasil pre test mayoritas responden memiliki Nyeri Sedang sebanyak 18 responden (56,2%), sedangkan dari hasil post test mayoritas Nyeri Ringan sebanyak 19 responden (59,4%). Hasil analisis  data menunjukkan nilai P = 0,002, dimana  0,002 < 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa perlakuan berpengaruh terhadap penurunan  intensitas nyeri pada  siswa Kelas III yang mengalami  nyeri  haid  di  SMA  Negeri  1  Badar  Tahun  2023.  Disimpulkan  bahwa  terapi akupresur berpengaruh  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  siswa  Kelas  III  SMA  yang mengalami  nyeri  haid  sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Bagi  responden  agar  dapat memanfaatkan  terapi  akupresur  untuk  mengurangi  nyeri  menstruasi  sebagai  salah  satu  cara nonfarmakologi yang aman dan mudah untuk diaplikasikan dirumah .
Kata Kunci : Nyeri Haid, Remaja, Terapi Akupresur

## Abstract
Menstrual  pain  is  a  complaint  that  women  often  experience  in  the  lower  abdomen  due  to menstruation  and  prostaglandin  production,  so  it  interferes  with  daily  activities.  When teenagers experience menstruation, quite a few teenagers experience menstrual pain. Various ways can reduce menstrual pain during menstruation, one of which is acupressure therapy. This study  aims  to  see  whether  there  is  an  effect  of  giving  acupressure  therapy  to  Class  III  high school students who experience menstrual pain. This research is a quasi-experiment research with  a  one  group  pretest  and  posttest  design.  The  population  in  this  study  was  74  Class  III students  of  SMA  Negeri  1  Badar  in  2023.  The  sampling  technique  was  carried  out  using  a purposive sampling technique so that the total sample was 32 people. Data analysis used the Wilcoxon test.  The  results  of  this  study  showed  that  from  the  pre-test  results  the majority  of respondents had moderate pain, 18 respondents (56.2%), while from the post-test results, the majority had mild pain, 19 respondents (59.4%). The results of data analysis show the P value =  0.002,  where  0.002  <  0.05.  This  shows  that  the  treatment  has  an  effect  on  reducing  pain
intensity in Class III students who experience menstrual pain at SMA Negeri 1 Badar in 2023. It was concluded that acupressure therapy had an effect on reducing pain intensity in Class III high  school  students  who  experienced  menstrual  pain  so  that  Ho  was  rejected  and  Ha  was accepted.  Respondents  can  use  acupressure  therapy  to  reduce  menstrual  pain  as  a  non- pharmacological method that is safe and easy to apply at home.
Keywords: Knowledge, Attitude, Support, Compliance

## PENDAHULUAN
Menstruasi atau haid merupakan perdarahan pada uterus yang terjadi secara siklik dan dialami  oleh  sebagian  besar  wanita  usia  produktif,  panjang  siklus  menstruasi  biasanya berlangsung antara 24 hari sampai 35 hari dengan rata-rata 28 hari (Pustikawaty, 2016).
Pada  saat menstruasi,  wanita  terkadang mengalami  nyeri.  Sifat  dan  tingkat  rasa nyeri bervariasi, mulai dari yang sedang, ringan dan hingga yang berat. Kondisi tersebut dinamakan dismenorea, yaitu  keadaan  nyeri  yang  hebat  dan  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari. Peningkatan  produksi  prostaglandin  dan  pelepasannya  dari  endometrium  selama  menstruasi menyebabkan kontraksi uterus yang tidak terkoordinasi dan tidak teratur sehingga timbul nyeri (Maharani, 2016).
Angka  kejadian disminorea di  Indonesia didapatkan  dari  hasil  penelitian,  diantaranya adalah  penelitian  yang  diikuti  oleh  376  siswi  Madrasah  Aliyah  Negeri  4  Jakarta.  Prevalensi dismenore  sebanyak  81,9%  dimana  18,6%  mengalami  nyeri  yang  berat.  Gejala  yang  sering menyertai  dismenore  yaitu  sakit  kepala  (10,6%),  sakit  punggung  (25%),  gangguan  mood (73,1%),  dan  lelah  (36,4%). disminorea telah  menyebabkan  5,9%  siswi  tidak  dapat  masuk sekolah.  Kebanyakan  dari  siswi  tidak  berkonsultasi  ke  dokter,  79,3%  siswi  mengatasinya dengan beristirahat (Purwati, 2015).
Walaupun pada umumnya nyeri haid ( Dismenorea ) pada remaja tidak berbahaya, namun dismenorea sering  kali  menganggu  bagi  wanita  yang  mengalaminya.  Dampak  yang  terjadi akibat  dismenorea  antara  lain  terganggunya  aktivitas  sehari-hari,  konflik  emosional, kegelisahan, mual muntah, rasa tidak nyaman, gangguan tidur, kehilangan keseimbangan dan menurunnya  produktifitas.  Oleh  sebab  itu  penanganan disminorea perlu  untuk  dilakukan (Vitrianingsih, 2018).
Salah  satu  teknik  akupresur  yang  digunakan  untuk  nyeri  haid  adalah  titik  sanyinjiao (SP6)  Lokasi  titik  sanyinjiao  ini  terletak 3  cun  di  sisi  atas  mata  kaki  bagian  dalam.  Indikasi penyakit yang cocok pada titik ini adalah gangguan lambung dan limpa, abdomen tegang, diare, nyeri  lambung,  gangguan  urologi  dan  ginekologi,  nyeri  perut,  dan  insomnia.  Titik  ini mempunyai keistimewaan yaitu tempat pertemuan tiga meridian yin kaki. Penekanan dilakukan dengan  ujung  jari,  pada  saat  awal  harus  dilakukan  dengan  lembut  kemudian  secara  bertahap kekuatan penekanan ditambah sampai terasa sensasi yang ringan tetapi tidak sakit. Penekanan dapat  dilakukan  setiap  kali  pasien  merasa  nyeri  yaitu  6  kali  dalam  30  menit  dengan  durasi pemberian terapi 30 detik sampai 2 menit, setelah itu dilakukan evaluasi 30 menit kemudian (Wijayanti, 2019).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Efriyanthi,  dkk  (2015)  pada  mahasiswi  PSIK  FK Unud semester VIII, Hasil analisis perubahan skala nyeri disminorea pre test dan post test pada kelompok  perlakuan  menunjukkan  perubahan  yang  signifikan.  Hal  ini  terbukti  dari  hasil pengukuran skala nyeri dimana rata-rata skala nyeri sebelum terapi akupresur sanyinjiao point adalah  5,73  dan  rata-rata  skala  nyeri  sesudah  terapi  akupresur  adalah  2,73.  Hal  tersebut menunjukkan adanya penurunan skala nyeri setelah diberikan terapi akupresur sanyinjiao point.
Berdasarkan survei awal peneliti di SMA Negeri I Badar pada bulan Agustus 2023 melalui wawancara secara langsung kepada 10  Siswi didapatkan data  6 remaja mengalami disminore setiap  bulannya  dan  tidak  mengetahui  tindakan  untuk  mengurangi  nyeri  haid  yang  dialami, sedangkan 4 remaja lainnya menghilangkan nyerinya dengan meminum obat.
Berdasarkan  uraian  dari  latar  belakang  diatas  oleh  sebab  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Therapy Akupresur Terhadap Nyeri Haid pada Siswa Kelas III SMA Negeri I Badar  Aceh Tenggara Tahun 2023”.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian Kuantitatif Deskriptif dengan Jenis penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  jenis Pre-experimental Desain  penelitian one  group pretest  and  posttest  design tanpa  kelompok  kontrol.  Populasi  dalam  penelitian    ini  adalah sebanyak  74  Siswa  Metode  pengambilan  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitain  ini  yaitu Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik purpossive  sampling jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  32  siswi.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan September -Oktober 2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Analisa univariat
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Nyeri Haid Siswa Kelas III SMA Sebelum diberikan Therapy
Akupresur di SMA Negeri 1 Badar Tahun 2023 No Nyeri Haid Frekuensi Persentase (%) 1 2 3 Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 5 18 9 15,6 56,2 28,1 Jumlah 32 100
Berdasarkan tabel diatas dapat diamati bahwa  siswa kelas III SMA sebelum diberikan therapy  akupresur  mayoritas  responden  mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  18  responden (56,2%).

## Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Nyeri Haid Siswa Kelas III SMA Setelah diberikan Therapy Akupresur di SMA Negeri 1 Badar Tahun 2023 No Nyeri Haid Frekuensi Persentase (%) 1 2 3 Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 20 9 3 62,5 28,1 9,4 Jumlah 32 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diamati  bahwa  siswa  kelas  III  SMA  setelah  diberikan therapy  akupresur  mayoritas  responden  mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  20  responden (62,5%).

## Tabel 4.4
Distribusi Wilcoxon Signed Ranks Nyeri Haid Sebelum dan Sesudah Diberikan Therapy Akupresur di SMA Negeri 1 Badar Tahun 2023
Nyeri Haid Siswa SMA Kelas III Sebelum dan Sesudah Perlakuan N Persentase (%) Mean Rank Sum of Ranks Z P Negatif
Positif Ties
22
6 4
70,0
5,0 25,0 14,91 13,0 328,0 78,0
-3.122 a .002 Total 32 100 - - - -
Berdasarkan tabel diatas dapat diamati bahwa Negative Ranks atau selisih antara nyeri haid sebelum dan sesudah diberikan terapi akupresur adalah 22, yang artinya terdapat penurunan nyeri pada siswa SMA Kelas III sebelum diberikan terapi akupresur. Positive Ranks atau selisih antara nyeri haid sebelum dan sesudah diberikan terapi akupresur adalah 6, yang artinya nilai 6 ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  nyeri  pada  responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan. Sedangkan hasil Ties pada tabel adalah 4, yang artinya terdapat 4 nilai durasi  nilai nyeri  haid  yang  sama  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  pada  responden.  Hasil  Uji Wilcoxon didapatkan niai Z sebesar -3.122 a dengan p = 0,002 < 0,05 sehingga Ho ditolak dan Ha  diterima  yang  berarti  terdapat  Pengaruh  Therapy  Akupresur  Terhadap  Nyeri  Haid  pada Siswa Kelas III SMA Negeri I Badar Tahun 2023.

## 4.2 Pembahasan

## 4.2.1  Nyeri  Haid  Siswa  SMA  Kelas  III  sebelum  diberikan  Therapy  Akupresur  di  SMA Negeri 1 Badar Tahun 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  lembar  observasi  yang  dilakukan  pada  siswa  SMA Kelas III sebelum diberikan therapy akupresur di SMA Negeri 1 1 Badar Tahun 2023 didapatkan data dari lembar observasi bahwasanya, dari 32  siswa mayoritas responden sebelum diberikan terapi akupresur mengalami nyeri haid sedang sebanyak 18 orang (56,2%). Hal ini dibuktikan dengan hasil observasi pada siswa yang mengalami nyeri haid sampai membuat remaja tersebut tidak  dapat  mengikuti  pelajaran  disekolah  dengan  baik,  nyeri  sering  bersamaan  dengan  rasa mual, sakit kepala, perasaan mau pingsan, lekas marah.
Nyeri haid di uraikan sebagai mirip-kejang, spasmodik, terlokalisasi pada perut bagian bawah  (area  suprapubik)  dan  dapat  menjalar  ke  paha  dan  pinggang  bawah.  Dapat  disertai dengan mual, muntah, diare, nyeri kepala, nyeri pinggang bawah, iritabilitas, rasa lelah. Ditinjau dari berat ringannya rasa nyeri, dismenore di bagi menjadi 3 yaitu: nyeri haid ringan, nyeri haid sedang,  dan  nyeri  haid  berat  yaitu  nyeri  haid  yang  memerlukan  istirahat  sedemikian  lama dengan akibat meninggalkan aktifitas sehari-hari selama 1 hari atau lebih (Bavil, 2016)
Nyeri  haid  atau Dismenore terjadi  karena  peningkatan  prostaglandin  (PG)F2α  yang merupakan suatu siklooksigenase (COX-2) yang mengakibatkan hipertonus dan vasokonstriksi pada  miometrium  sehingga  terjadi  penurunan  aliran  darah  dan  oksigen  ke  uterus  dan  akan mengakibatkan  iskemia  sehingga  muncul  respon  dari  noriseptor  karena  ada  stimulus  yang membahayakan dan memulai transmisi neural dengan melepaskan substansi yang menghasilkan dismenore (Hillard, 2016).
Terapi akupresur secara empiris terbukti dapat membantu hormon endorphin pada otak yang secara alami dapat membantu membantu menawarkan rasa sakit saat menstruasi (Hartono, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  Heni  Wijayanti  (2019)  tentang  pengaruh  terapi  akupresure sanyinjiao  point  terhadap  intensitas  nyeri  dismenorea  primer  pada  remaja  putri  di SMAN  11 Semarang dengan jumlah sampel 35 responden didapatkan data tingkat nyeri dismenorea pada remaja putri sebelum dilakukan intervensi sebagian besar mengalami skala nyeri berat yaitu 20 responden dengan nilai rata-rata 3,57.
Menurut asumsi peneliti nyeri haid yang dialami siswa SMA Kelas XII harus ditangani secara lanjut sehingga siswa dapat dengan segera mengikuti kembali proses belajar dengan baik, penanganan  yang  dapat  dilakukan  seperti  memijat  titik  akupresur  dimana  terapi  ini  sangat mudah dilakukan sendiri dan menghemat biaya.

## 4.2.2  Nyeri Haid Siswa SMA Kelas III sebelum diberikan Therapy Akupresur di SMA Negeri 1 Badar Tahun 2023
Berdasarkan hasil pengukuran setelah dilakukan terapi akupresur atau Post Test didapati bahwa  mayoritas  siswa  SMA  Kels  III  mengalami  intensitas  nyeri  ringan.  Hasil  observasi menunjukkan bahwa adanya penurunan nyeri pada  siswa  dari yang semula mengalami nyeri berat  atau  nyeri  sedang  menjadi  nyeri  ringan,  setelah  diberikan  terapi  akupresur.  Kondisi tersebut  terjadi  dikarenakan  terapi  tersebut  meningkatkan  kadar endorphin yang  berguna sebagai pereda nyeri yang diproduksi tubuh dalam darah didalam susunan saraf pusat. Jaringan saraf  akan  memberi  stimulus  pada  system endokrin untuk  melepaskan endorphin sesuai kebutuhan tubuh dan diharapkan dapat menurunkan rasa nyeri saat menstruasi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pernyataan  Jarmey  (2015)  bahwa  pemberian  terapi akupresur  pada  fase  lutheal  siklus  menstruasi  melancarkan  aliran  darah  dan  menghilangkan sumbatan  pada  pembuluh  darah.  Dengan  demikian  prostaglandin  yang  diproduksi  oleh endometrium pada fase lutheal siklus menstruasi dapat mengalir dengan lancar pada pembuluh darah dan tidak menumpuk pada area tertentu di dalam tubuh. Sehingga intensitas nyeri saat menstruasi pada periode menstruasi berikutnya dapat berkurang.
Beberapa titik yang digunakan dalam penelitian ini untuk mengatasi  nyeri haid adalah titik SP6. Dan dari hasil penelitian didapatkan pula tanggapan dari siswa SMA Kelas XII yang diberikan intervensi. Responden mengatakan perasaan nyaman dengan intensitas nyeri sudah berkurang  sehingga  membuat  mereka  dapat  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dengan  baik  dan dapat meminimalisir nyeri apabila nyeri timbul pada saat remaja sedang melakukan aktivitas pembelajaran di sekolah.
Penelitian  yang  dilakukan  Heni  Wijayanti  (2019)  tentang  pengaruh  terapi  akupresure sanyinjiao  point  terhadap  intensitas  nyeri  dismenorea  primer  pada  remaja  putri  di SMAN  11 Semarang dengan jumlah sampel 35 responden didapatkan data tingkat nyeri dismenorea pada remaja  putri  setelah  dilakukan  intervensi  sebagian  besar  mengalami  penurunan  skala  nyeri sedang yaitu 21 responden dengan nilai rata-rata 2.71.
Menurut  asumsi  peneliti  pada  responden yang  telah  diberikan  terapi akan  mengalami penurunan  skala  nyeri  wlaupun  terdapat  beberapa  responden  yang  tidak  merasakan  efek tersebut. Hal ini dikarenakan titik SP6 yang diberikan kepada responden dapat  meningkatkan kadar endorphin yang berguna sebagai pereda nyeri yang diproduksi tubuh dalam darah didalam susunan saraf pusat.

## 4.2.3  Pengaruh  Therapy  Akupresur  Terhadap  Nyeri  Haid  pada  Siswa  Kelas  III  SMA
Negeri 1 Badar Tahun 2023
Analisis  statistik  dengan  Wilcoxon  menunjukkan  nillai p =  0,002  <  0,05,  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh  Pemberian therapy akupresur terhdap nyeri haid siswa SMA  Kelas  III.  Data  dari  tabel  4.4  juga  menunjukkan  Terapi  akupresur  berpengaruh  dalam penurunan skala nyeri siswa SMA Kelas III di SMA Negeri 1 Badar Tahun 2023
Data dari tabel 4.4 menunjukkan bahwa hasil Negative Ranks dari penelitian ini adalah 22. Dapat disimpulkan bahwa terapi akupresur memberikan efektivitas terhadap intensitas nyeri pada responden sebelum dan sesudah dilakukan terapi akupresur pada 22 responden, sedangkan 10  responden  lainnya  berada  pada positive  ranks dan ties yang  artinya  terdapat  peningkatan nyeri haid atau tidak terjadi perubahan  nyeri pada responden sebelum dan sesudah dilakukan terapi akupresur.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Nindia  (2017),  Penelitian  tersebut dilakukan pada 50 responden yang mengalami dismenore dengan melakukan penekanan pada titik  SP6  (sanyinjio)  dan  SP8  (diji)  yang  dilakukan  sekali  selama  3  hari  pertama  periode menstruasi.  Hasil  menunjukkan  bahwa  tingkat  keparahan  dismenore  berkurang  secara signifikan hingga 2 jam setelah pengobatan (P value = 0.001).
Hasil penelitian ini juga perkuat oleh penelitian yang dilakukan Julianti (2016), Rata- rata  nyeri  haid  setelah  dilakukan  terapi  akupresur  berbeda  signifikan  antara  kelompok  yang dilakukan akupresur dengan kelompok yang dilakukan dengan yang tidak dilakukan akupresur atau dengan kata lain secara signifikan bahwa akupresur dapat menurunkan rata-rata lokasi nyeri sebesar 5.5 poin (p value = 0.000). Hal ini berarti terapi akupresur memiliki efektivitas dalam penurunan nyeri haid.
Menurut  Asumsi  Peneliti  Terapi akupresur secara  empiris  terbukti  dapat  membantu produksi  hormon  endorphin  pada  otak  yang  secara  alami  dapat  membantu  menawarkan  rasa sakit  saat  menstruasi.  Pada  penelitian  ini,  responden  yang  mengalami  nyeri  haid  diberikan perlakuan terapi akupresur. Rata-rata responden yang mengeluh nyeri sedang saat menstruasi mengalami penurunan nyeri menjadi nyeri ringan setelah diberikan perlakuan.

## KESIMPULAN
1) Sebelum diberikan Therapy Akupresur Terhadap Nyeri Haid pada Siswa Kelas  III SMA Negeri I Badar Tahun 2023 mayoritas responden mengalami Nyeri Sedang.
2) Sesudah  Therapy  Akupresur  Terhadap  Nyeri  Haid  pada  Siswa  Kelas  III  SMA  Negeri  I Badar Tahun 2023  mayoritas responden mengalami Nyeri Ringan.
3) Terdapat  Pengaruh Therapy Akupresur Terhadap Nyeri Haid pada Siswa Kelas  III SMA Negeri I Badar Tahun 2023.

## SARAN
Bagi responden agar dapat memanfaatkan  Therapy Akupresur untuk menurunkan nyeri haid  sebagai  salah  satu  cara  nonfarmakologi  yang  aman  dan  mudah  untuk  diaplikasikan dirumah, dan juga dapat mendukung serta memfasilitasi teman dalam  memanfaatkan Therapy Akupresur untuk menurunkan nyeri haid

## DAFTAR PUSTAKA
Maharani. 2016. Faktor resiko yang mempengaruhi kejadian disminore primer . The Indonesia journal of public health. Vol. 4 No. 3.
Pustikawaty, R. 2016. Pengaruh aromaterapi lavender terhadap skala nyeri haid siswi kelas X Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1  Sungai  Ambawang  Kabupaten  Kubu  Raya .  Jurnal Universitas Tanjungpura.
Purwati,  Y.,  2015. Pengaruh  pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap  tingkat  nyeri disminorea  pada  siswi  SMA  negeri  1  kasihan  bantul  yogyakarta ,  (November),  2014– 2015.
Vitrianingsih,  2018. Perbedaan  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Dan  Abdominal Stretching  Exercise  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid  (Dysmenorrhea)  Pada  Remaja Putri. Universitas Aisyiyah Jogjakarta.
Widyaningrum. 2013. Pijat refleksi & 6 terapi alternatif lainnya . Jakarta: Media Pressindo Wijayanti,  H.  2019. Akupresure  Sanyinjiao  Point  Mampu  Menurunkan  Intensitas  Nyeri Dismenorhea  Primer  Acupressure  Sanyinjiao  Point  Is  Able  To  Reduce  Intensity  Of Primary Dismenore Pain . 5(2), 70–76