## UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MELALUI REFUNGSI JAMBAN KOLAM LELE MENJADI JAMBAN SEHAT DALAM RANGKA MENUJU
DESA ODF ( OPEN DEFECATION FREE )
Community Empowering Through The Refunction of Jamban Kolam Lele Into Healthy Fungus In Order To Become The ODF Village (Open Defecation Free)
Nurul Hidayah 1 , Marwan 2
1,2 Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Ngawi Jl. Dr. Wahidin No 49 Ngawi 63212 Telp. (0351) 744859 email: nurulridlo@gmail.com

## ABSTRAK
Salah satu fasilitas sanitasi dasar  yang wajib dimiliki warga adalah jamban keluarga, sebagai tempat membuang kotoran manusia. Akan tetapi masih banyak warga yang belum memiliki jamban dan mempunyai kebiasaan  BAB  disembarang  tempat  salah  satunya  di  kolam  lele.  Perilaku  warga  ini  berisiko  menularkan penyakit  berbasis  lingkungan,  seperti:  diare,  cholera,  cacing,  thypoid,  parathypoid,  hepatitis,  malnutrisi, pencemaran air dan mengurangi estetika.
Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  melakukan  refungsi  jamban  kolam  lele  menjadi  jamban sehat  sederhana  dalam  rangka  menuju  desa  ODF.  Populasi  target  pada  pengabdian  masyarakat  ini  adalah warga Dusun Gebang Sewu yang masih BAB di kolam lele sebanyak 42 KK. Metode yang digunakan adalah pemberdayaan  masyarakat  melalui  kegiatan,  penyuluhan,  pemberian  teknik  stimulan  jamban,  penentuan kebijakan sosial tentang ODF melalui PERDES, pembentukan kader STBM, dan pelatihan proses pembibitan lele.
Setelah  dilakukan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa  penyuluhan  STOP  BABs  pengetahuan masyarakat tentang risiko BABs dan mnfaat jamban sehat meningkat, yang dibuktikan dengan adanya 23 KK yang  menghadiri  penyuluhan  bersedia  merefungsi  jamban  kolam  lelenya  menjadi  jamban  sehat  sederhana dengan konsep stimulan dan 19   KK lainnya  belum  bersedia. Sudah ditetapkan PERDES tentang ODF oleh kepala Desa setempat dan terbentuk kader cilik STBM.
ODF merupakan masalah sanitasi lingkungan yang masih perlu mendapatkan perhatian dari semua pihak  termasuk  dari  praktisi  akademis  dan  pelayanan  masyarakat,  serta  indikator  keberhasilannya  dapat dicapai melalui upaya pemberdayaan masyarakat
Kata Kunci : BAB disembarang tempat, ODF,  Jamban di kolam lele

## PENDAHULUAN
Salah satu upaya kesehatan yang dilakukan di  masyarakat  adalah  penyediaan  fasilitas sanitasi dasar berupa jamban. Jamban berguna untuk  membuang  kotoran  manusia  sehingga bakteri dalam kotoran manusia tidak mencemari  lingkungan . Jamban  keluarga adalah  suatu  tempat  yang  digunakan  untuk membuang  kotoran  anggota  keluarga  yang lazim  disebut  dengan  WC/  Kakus.  Bagi keluarga  yang  belum  memiliki  jamban, hampir dapat dipastikan mereka akan memanfaatkan  sungai,  parit,  kebun,  semak- semak,  kolam  atau  tempat  lainnya  untuk buang  air  besar  (BAB)  (Pebriani,  2015).
Dengan  masih  adanya  kebiasaan  masyarakat BAB  disembarang  tempat,  maka  wilayah tersebut terancam penyakit berbasis lingkungan,  seperti:  diare,  cholera,  cacing, thypoid,  parathypoid,  hepatitis  A  dan  E, malnutrisi  dan  penyakit  lainnya  (Mukherjee, 2011). Selain itu kebiasaan BAB disembarang tempat  dapat  menimbulkan  pencemaran  air, bau  busuk  dan  mengurangi  estetika.  Semakin besar  prosentase  masyarakat  yang  BAB  di sembarang  tempat,  maka  ancaman  penyakit berbasis  lingkungan  juga  semakin  besar. Masalah  kesehatan  lingkungan  muncul  akibat rendahnya  kesadaran  masyarakat  tentang sanitasi  lingkungan.  Kondisi  ini  seperti  boom
waktu  yang  suatu  saat  bisa  terjadi  ledakan penyakit  akibat  lingkungan  yang  kurang bersih.  Sebaliknya  apabila  setiap  keluarga memiliki  jamban  sehat  dan  terbiasa  BAB dijamban,  maka  wilayahnya  terbebas  dari ancaman penyakit berbasis lingkungan (Pebriani, 2015).
Kebiasaan  BAB  disembarang  tempat masih menjadi kebiasaan masyarakat diseluruh  dunia,  bahkan  setiap  tahun  terdapat lebih  dari  1  juta  orang  BAB  disembarang tempat  (United  Nation,  2015).  Di  Afrika terdapat  215  warga  masih  BAB  disembarang tempat,  bahkan  hanya  10%  wilayah  afrika yang  mengalami  penurunan  kebiasaan  BAB disembarang  yaitu  ethiopia,  dan  angola (Galan,  2013).  Hal  serupa  juga  terjadi  di Kenya,  dimana  5,6  juta  warganya  BAB disembarang  tempat.  Bahkan  setiap  tahunnya sekitar  17.100  anak  di  Kenya  meninggal karena  penyakit  diare,  yang  diakibatkan karena kebiasaan BAB s (Water and sanitation program, 2014). BABs juga berisiko menularkan penyakit kecacingan dan gangguan  penyerapan  usus  yang  sering dikaitkan  dengan  kondisi  stunting  pada  anak (Humphrey,  2009).  Demikian  juga  di  India, 10%  kasus  stunting  disebabkan  oleh  BABs, dan  54%  terjadi  pada  masyarakat  msikin  dan 65% masyarakat yang tinggal di perkampungan padat (Spears D, 2013).
Di  Indonesia,  prevalensi  penyakit  berbasis lingkungan  masih  cukup  tinggi,  yaitu  diare 72%,  kecacingan  0,85%,  scabies  23%, trakhoma  0,14%,  hepatitisA  0,57%,  hepatitis E  0,02%  dan  malnutrisi  2,5%    (WSP- EAP,2008).  Penyebab  penyakit  berbasis lingkungan  adalah  bakteri,  virus,  parasit  dan jamur (Kandun, 2006; Bannister 2006). Proses transmisinya  melalui  ”  4  F  “  yaitu Fluids, Fields,  Flies  dan  Fingers .  Siklus  ini  dimulai dari  kontaminasi  tinja  manusia  melalui pencemaran  air  dan  tanah,  penyebaran serangga  dan  tangan  kotor  yang  dipindahkan ke  makanan  sehingga  dikonsumsi  oleh manusia  atau  fecal-oral  transmission.  Proses penularan  penyakit  tersebut  dipengaruhi  oleh karakteristik  penjamu  (imunitas,  status  gizi, status  kesehatan,  usia  dan  jenis  kelamin)  dan perilaku  penjamu  (kebersihan  diri  dan kebersihan makanan) (Carr, 2001; Cairncross, 2006).
Berdasarkan  hasil  survey  pendahuluan yang  dilakukan  pada  tanggal  16  April  2018,
dari  217  rumah  di  Dusun  Gebang  Sewu terdapat  42  rumah  yang  memiliki  jamban dengan  septictank  sebanyak  145  rumah, jamban  cemplung  22  rumah,  numpang  di tempat  tetangga  6  rumah,  disungai  2  rumah, dan jamban di kolam lele sebanyak 42 rumah. Dengan  kebiasaan  masyarakat  tersebut  bukan tidak mungkin suatu saat masyarakat diwilayah ini akan terancam penyakit menular yang  berbasis  lingkungan.  Data  prevalensi penyakit  berbasis  lingkungan  dari  wilayah kerja  puskesmas  Teguhan  sejak  bulan  Januari sampai  dengan  maret  2018  adalah:  diare  50 kasus, tifhoid 30 kasus, hepatits 20 kasus, gizi buruk 6 kasus. Tingginya angka pertumbuhan penduduk, rendahnya pendapatan dan kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang jamban sehat menyebabkan semakin rumitnya masalah  jamban  di  Dusun  ini.  Ada  beberapa faktor  yang  menyebabkan  masyarakat  untuk menggunakan  kolam  lele  sebagai  saptiktank dari  jamban.  Masyarakat  beranggapan  bisa menekan  pembiayaan  pakan  lele,  tidak  perlu menguras  saptiktank,  dan  lelenya  dijual  tidak dikonsumsi  sendiri.  Dari  study  pendahuluan juga diketahui masyarakat belum tahu bahaya dari lele yang diternak dengan media jamban.
Salah  satu  upaya  program  pemerintah untuk  mengatasi  masalah  BAB  adalah  STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat).
Program  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan pendekatan yang optimal dalam pembangunan sanitasi  di  pedesaan,  dengan  pendekatan program  berupa  pemberdayaan  atau  metode pemicuan.  Hasil  akhirnya  perubahan  cara pandang  dan  perilaku  sanitasi  masyarakat untuk  berinisiatif  membangun  jamban  sendiri tanpa  subsidi  pihak  luar.  BABS  adalah masalah  bersama  karena  berimplikasi  kepada semua  masyarakat  sehingga  pemecahannya juga  harus  dilakukan  dan  dipecahkan  secara bersama.(Kamal,  2008;  ditjen  PP-PL,2008). Demikian  juga  di  Dusun  Gebang  Sewu  yang belum  dinyatakan  ODF,  untuk  mengatasi masalah  didusun  tersebut  dilakukan  dengan pemberdayaan  masyarakat  melalui  kegiatan penyuluhan,  teknik  stimulan  jamban,  dan pendekatan kepada warga dan para pemangku kepentingan  pada  wilayah  desa  tersebut. Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  penulis tertarik  melakukan  pengabdian  masyarakat  di Dusun  Gebang  sewu  melalui  refungsi  jamban kolam  lele  menjadi  jamban  sehat  dalam rangka  menuju  desa  bebas  buang  air  besar
disemarang  tempat/ODF  ( Open  Defecation Free )
TUJUAN: Tujuan pengabdian masyarakat ini adalah  mengidentifikasi upaya pemberdayaan masyarakat  melalui  refungsi  jamban  kolam lele  menjadi  jamban  sehat  dalam  rangka menuju desa bebas buang air besar disemarang  tempat  /ODF  ( Open  Defecation Free )
METODE Metode  yang  digunakan  adalah pemberdayaan masyarakat dengan melibatkan secara  langsung  masyarakat  dalam  setiap program  yang  direncanakan.  Kegiatan  yang direncanakan  untuk  mengatasi  permasalahan di  Dusun  Gebang  Sewu  Meliuti:  Penyuluhan, stimulan  jamban  sehat  sederhana,  pelatihan kader cilik, penetapan PERDES ODF

## POPULASI
Target  populasinya  adalah  warga  Dusun Gebang Sewu  Kecamatan  Paron  yang memiliki jamban dengan kolam lele sebanyak 42 rumah.

## WAKTU PELAKSANAAN
Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  pada Bulan April-Juni 2018

## HASIL DAN PEMBAHASAN Data demografi
Jumlah  penduduk  dusun  Gebangsewu  pada tahun  2018  adalah: 675  jiwa,  dengan penduduk laki-laki sebesar 334 jiwa, perempuan  341  jiwa.  Distribusi  penduduk berdasarkan  kelompok  usia:  Balita  35  orang, Anak  69  orang,  Remaja  96  orang,  Dewasa 347  orang,  dan  Lansia  128  orang. Terdapat 249 KK dan 217 soma.

## Pekerjaan Dan Pendapatan
Sebagian  warga  bekerja  sebagai  petani sebanyak  217  orang,  Wiraswasta  142,      IRT 93, Karyawan swasta 12, Pedagang 12, TNI 1, PNS 7, Buruh tani 12,  Pensiun 1, Pengangguran  12,  dengan  pendapatan  rata- rata Rp 500.000-Rp1.000.000
Kegiatan  penyuluhan  tentang  STOP  BABs dan jamban sehat
Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  meningkakan pemahaman warga tentang pentingnya penggunaan  jamban  sehat.  Persiapan  yang
dilakukan pada kegiatan ini meliputi: koordinasi dengan perangkat desa seperti Bpk Lurah,  Bpk  Kasun,  RT,  RW  dan  kader  untuk mensosialisasikan  kegiatan  penyuluhan  yang akan  dilakukan  pada  tanggal  27  April  2018. Tema  dari  penyuluhan  ini  adalah  “STOP Buang  Air  Besar  di  sembarang  Tempat”, jumlah  warga  yang  diundang  42  KK  dengan jamban  di  kolam  lele.  Pada  kegiatan  ini  kami mendapatkan  dukungan  penuh  dari  perangkat dan  warga,  hal  ini  dapat  dilihat  dari pelaksanaan  kegiatan  yang  kami  lakukan. Warga  membantu  menyiapkan  tempat,  tikar, konsumsi  (snack  dan  air  mineral).  Dukungan lain  dari  warga  juga  diperlihatkan  dengan warga  datang  terlebih  dahulu  sebelum  acara dimulai.  Antusiasme  saat  warga  juga  tinggi, hal ini dilihat dari banyaknya pertanyaan yang diungkapkan  saat  penyuluhan  berlangsung. Pada pelaksanaan kegiatan ini kami menggunakan  metode  ceramah,  diskusi  dan pemutaran  video,  tentang  kebiasaan  BABs. Evaluasi  dari  kegiatan  ini  adalah  peningkatan pemahaman  warga  tentang  manfaat  STOP BABs,  yang  dibuktikan  dengan  warga  dapat menyebutkan  kembali  manfaat    larangan BABs  untuk  kesehatan  dan  warga  bersedia mengikuti  anjuran  untuk  merefungsi  jamban kolam lelenya menjadi jamban sehat sederhanan dengan teknik stimulan.

## Kegiatan pemberian stimulanjamban sehat sederhana
Kegiatan  jambanisasi  merupakan  salah  satu upaya  nyata  untuk  mengentaskan  masalah BABs di Dusun Gebang Sewu.
Dari  hasil  penyuluhan  yang  dilakukan  pada tanggal  27  April  2018,  diperoleh  data  warga yang  berkeinginan  untuk  membuat  jamban sehat  sederhana  sebanyak  23  KK,  sehingga untuk program jambanisasi ini diberikan pada 23  KK  tersebut.  Kegiatan  ini  dilaksanakan tanggal 29 April 2018-9 Mei 2018. Pembuatan  septictang  dilakukan  dengan teknik  gotong-royong.  Pada  kegiatan  ini diberikan pemasangan jamban sehat sederhana  pada  keluarga  yang  masih  BAB  di kolam  lele  dengan  teknik  stimulan.  Pada teknik  stimulan  ini  pembiayaan  pembuatan jamban  dilakukan  berdasarkan  besaran  dana stimulan  yang  tersedia  dan  dibantu  dengan dana  swadaya  dari  warga.  Dengan  demikian warga  juga  mempunyai  keinginan  berusaha untuk  memiliki  jamban  sehat  di  rumahnya.
Dana  yang  diperluan  untuk  pembuatan  Satu unit  septictang  jamban  sehat  sederhana  dari beton  gorong-gorong  sebesar  Rp  350.000. Untuk  membuat  satu  unit  septictank  jamban sehat  sederhana  warga  mendapatkan  stimulan sebesar  Rp  180.000,  dengan  demikian  warga harus  menanggung  kekurangan  pembiayaan sebesar Rp 170.000.

## Penyuluhan cara pembibitan lele
Kegiatan  penyuluhan  ini  dilakukan  pada tanggal  19  Mei  2018,  dengan  tujuan meningkatkan pemahaman warga tentang cara pembibitan  lele  dengan  cara  sehat.  Pada kegiatan  ini  dihadiri  seluruh  warga  yang mendapatkan stimulan jamban sehat sederhana,  juga  warga  yang  masih  bertahan dengan  jamban  kolam  lele.  Jumlah  audiens yang  hadir  43  KK.  Untuk  kegiatan  ini  kami berkolaborasi  dengan  ketua  kelompok  petani ikan dari dusun Bendo Bapak Aminan Daroini ,  untuk  memberikan  penjelasan  tentang tatacara budidaya ikan lele. Antusiasme warga sangat  tinggi,  hal  ini  dapat  dilihat  dari banyaknya  pertanyaan  yang  diajukan  warga saat penyuluhan berlangsung. Hasil akhir dari kegiatan ini warga mempunyai wawasan lebih tentang  cara  budidaya  lele  yang  sehat. Dokumentasi kegiatan penyuluhan pembibitan lele sebagai berikut:

## Pelatihan kader cilik STBM
Pelatihan  kader  cilik  STBM  ini dilaksanakan  pada  tanggal  10  Mei  2018, dengan  tujuan  meningkatkan  pemahaman anak-anak  dari  keluarga  yang  memiliki jamban  kolam  lele.  Hal  ini  dilakukan  dengan harapan  anak  menjadi  role  model  di keluarganya  juga  sekolahan    tempat  ia menuntut  ilmu  supaya  dapat  memberi  contoh tentang  kegiatan  STBM.  Pada  pelatihan  ini kami  berikan  materi  5  Pilar  STBM  yang didalamnya sudah mencakup kesadaran untuk tidak  BABs.  Metode  yang  digunakan  dengan menggunakan  audiovisual  (pemutaran  film tentang  STBM)  yang  dikombinasikan  dengan ceramah  dan  permainan.  Diakhir  kegiatan pelatihan ini diberikan sertifikat dan pemasangan PIN kader STBM

## Peresmian Perdes tentang ODF
Di  era  otonomi  daerah  ini,  Desa  diberi kewenangan untuk mengatur kehidupan masyarakatnya  sendiri.  Untuk  mencapai
tujuan tersebut perlu  dibuat sebuah peraturan desa (Perdes). Perdes berisi peraturan perundang-undangan  yang  disyahkan  oleh Kepala Desa bersama badan permusyawaratan Desa.  Perdes  merupakan  penjabaran  lanjutan dari  perundang-undangan  yang  lebih  tinggi, dengan  memperhatikan  kepentingan  sosial masyarakat setempat dan dilarang bertentangan dengan kehidupan warga setempat.  Manfaat  perdes  sebagai  pedoman kerja  untuk  melakukan  kegiatan  di  Desa  dan upaya  pengendalian  dan  pengawasan.  Oleh kaena  itu  upaya  mengentaskan  masalah  ODF di  Dusun  ini  perlu  diperkuat  dengan  adanya Perdes.

## KESIMPULAN
Metode pemberdayaan masyarakat dengan  modifikasi  teknik  penyuluhan  dan stimulan  terbukti  efektif  untuk  merubah perilaku  warga  Dusun  Gebang  Sewu  dengan kebiasaan  BAB  di  kolam  Lele,  hal  ini  dapat dilihat  dari  23  KK  yang  beralih  ke  Jamban sehat  sederhana  melalui  teknik  stimulan, terbentuknya Perdes dan Kader Cilik STBM.

## SARAN
Diharapkan metode
pemberdayaan masyarakat  ini  dapat  diduplikasi  untuk pengentasan  masalah-masalah  ODF  ditempat lain

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada Kepala  Desa  Semen,  kepala  dusun  Gebang Sewu,  ibu-ibu  kader  dan  warga  Desa  Semen Wilayah  Puskesmas  Teguhan  yang  telah membantu  kegiatan  terlaksananya  program pengabdian masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Bannister  B,  Gillespie,  S.  Jones,  Jane. Infection:Microbiology
and Management.  3rd  ed.  USA:  Blackwell Publishing Ltd; 2006. p. 167 -200 Brooks GF, Butel,J.S, Morse,S.A.
Mikrobiologi  Kedokteran.  2nd  ed. Jakarta: Salemba Medika; 2001.
Cairncross  S,  Valdmanis,  V.  Water  Supply, Sanitation  and  Hygiene  Promotion. In:Dean  T  Jamison  ea,  editor.  Disease
Control Priorities in Developing
Countries.  2nd  edition  ed.  Washington
(DC): World Bank 2006. p. 771 -92.
Carr R. Excreta-related infections and the role of  sanitation  in the control  of transmission.  In:  Bartram  LFaJ,  editor. Water  Quality:  Guidelines,  Standards and  Health.  London:  IWA  Publisihing 2001 . p. 90 -107
Ditjen  PP-PL.  Pelaksanaan  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat  Dalam  Program
PAMSIMAS. Jakarta: Departemen
Kesehatan  RI  dan  Pokja  AMPL;  2008.
p. 35 -56
Entjang  I. 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Cetakan  ke  XIII.  Bandung  PT.  Citra Aditya Baku
Galan  ID,  Kim  SS,  Graham  JP.  Exploring changes  in  open  defecation  prevalence in sub-Saharan Africa based on national level  indices.  BMC  Public  Health. 2013;13:527.
Guyton  AC.  Fisiologi  Kedokteran  (Textbook Medical  Physiology  )  VI  ed.  Jakarta: EGC; 2006. p. 325 -50
Hindarko,  S  (2003).  Mengolah  Air  Limbah Supaya  Tidak  Mencemari  Orang  Lain.
Jakarta : Esha
Humphrey  JH.  Child  undernutrition,  tropical enteropathy,  toilets,  and  handwashing. Lancet. 2009;374:1032-5
Kamal.K  RC.  Handbook  on  Community  Led Total  Sanitation  Geneva:  World  Health Organization; 2008. p. 45 -62.
Kandun  IN.  Manual  Pemberantasan  Penyakit Menular.  17  ed.  Jakarta:  Info  Medika; 2006. p. 65, 180, 257, 84, 533, 645 -55.
Kementerian PPN. Laporan Pencapaian Tujuan  Pembangunan  Milenium  di Indonesia 2010. Jakarta: Badan Perencanaan  Pembangunan  Nasional (BAPPENAS); 2010. p.  107
Mukherjee  N.  2011,  Factors  Associated  with
Achieving and Sustaining Open Defecation Free Communities: Learning  from  East  Java.  Water  and
Sanitation Program. 2011:1 -8
Notoatmodjo  S,  2007.  Promosi  Kesehatan Dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta:  Rineka Cipta
Pebriani    R  A,  Dharma  S,  Naria  E.  Faktor- faktor yang berhubungan dengan penggunaan  jamban keluarga  dan kejadian diare di Desa Tualang Sembilar Kecamatan bambel kabupaten aceh  tenggara  tahun  2012.  Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Sarudji, 2010. Kesehatan Lingkungan.
Bandung: Karya Putra Darwati
Sijbesma  C,  Verhagen,  J.  Making  Urban sanitation  strategies  of  six  Indonesia cities  more  pro  -poor  and  gender  - equitable  :  the  case  of  ISSDP.  IRC international  Water  and  Sanitation Centre. 2008:4 -10.
Spears  D.  How  much  international  variation in  child  height  can  open  defecation explain?  world  bank  policy  research working paper number 6351. Washington DC: World Bank; 2013.
United  Nations.  Fact  sheet  on  Sanitation:
2013. http://www.unwater.org/ downloads/sanitation.pdf  Accessed  10 maret  2018.
Water  and  Sanitation  Program.  Economic impacts  of  poor  sanitation  in  Africa: Kenya.  Water  and  Sanitation  Program. 2014 http://www.wsp.org/content/africa economic-impacts-sanitation, Kenya
Accessed 2 Maret 2018.
WSP-EAP. Economic Impacts of Sanitation in Indonesia. Research Report. 2008:21-3