## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN PERSEPSI KEPATUHAN HAND HYGIENE MAHASISWA PROGRAM STUDI NERS UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA

## RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE AND PERCEPTION OF HAND HYGIENE
COMPLIANCE IN NERS STUDENTS OF

## UNIVERSITY ‘AISYIYAH YOGYAKARTA
Rosiana Nur Imallah 1 *
1 *Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Ring Road Barat No. 63 Mlangi Nogotirto Gamping Sleman Yogyakarta, email:roshe_an@yahoo.co.id, Indonesia

## ABSTRACT
Background: The fifth goal of patient safety establishing hand hygiene as one effective way to prevent and control  Healthcare  Associated  Infections  (HAIs). Of  the  efforts  to  support  the  successful  implementation  of hand  hygiene  is  the  obedience, knowledge and  perceptions of  nurse  students  who  are  practicing  in hospitals.
Objective: The purpose of this study was to determine the association of knowledge with the perception of hand hygiene compliance of ners students of Aisyiyah University Yogyakarta.
Methods: The study design was descriptive correlational. The sample in this study were 40 nurse students of  ‘Aisyiyah  University  Yogyakarta  2017/2018    academic  year  by  purposive  sampling  technique.  The instrument in this study used a questionnaire, then analyzed with Kendal Tau.
Results: The  association  between  knowledge  and  perception  toward  hand  hygiene  compliance  was  not significant  ( p =  0.611 (>  0.05). p value  >  0.05  indicates  no  relationship  between  knowledge  level  and perception of hand hygiene compliance.
Conclusion: There  is  no  association  between  knowledge  and  perception  of  hand  hygiene  compliance  of ners  students  of  'Aisyiyah  University Yogyakarta.  The  suggestion  in  this  study  is  to  prepare  students  to behave obediently to do hand hygiene through the learning process in the classroom.
Keywords : Hand hygiene, knowledge, perception, student Nurses

## PENDAHULUAN
Healthcare  Associated  Infections (HAIs) merupakan  salah  satu  faktor  penyebab meningkatnya angka morbiditas dan mortalitas  di  rumah  sakit,  selain  itu  HAIs menyebabkan  meningkatnya  LOS  atau hari rawat  inap  pasien  sehingga  merugikan pasien dan meningkatkan biaya perawatan. 1
Kebijakan  tentang sasaran  keselamatan pasien  kelima  menetapkan hand  hygiene sebagai  salah  satu  upaya efektif  dan sederhana untuk mencegah dan mengendalikan  HAIs. 2 Hand  Hygiene yang dimaksud yaitu teknik enam langkah dan five
moment hand hygiene yang dilakukan secara tepat  oleh  semua  orang  yang  berada  di rumah sakit baik petugas kesehatan, petugas non  kesehatan,  pengunjung  dan  mahasiswa yang sedang praktik di rumah sakit. 3
Upaya yang  mendukung  keberhasilan pelaksanaan hand  hygiene salah  satunya adalah  kepatuhan  mahasiswa  perawat  yang sedang  menjalani  praktik  di rumah  sakit. Mahasiswa  perawat  yang  sedang  praktik tersebut  sering  berinteraksi  dengan  pasien sehingga memungkinkan untuk lebih berpotensi terpapar agen infeksius. 4
Kepatuhan  mahasiswa  perawat  yang sedang  menjalani  praktek  dipengaruhi  oleh pengetahuan  dan  persepsi  tentang hand hygiene .  Hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  mahasiswa  perawat  yang  sedang menjalani  praktek  di  rumah  sakit  yaitu  36% mahasiswa  belum  memahami  waktu  yang tepat  dalam  melakukan hand  hygiene ,  dan 18%  berpersepsi  bahwa hand  hygiene apabila  dilakukan  terus  menerus  akan menyebabkan  iritasi  dan  kekeringan  pada kulit. 5
Permasalahan lain yang  terjadi  yaitu tingkat  pengetahuan  mahasiswa  praktik tentang hand  hygine masih  dalam  kategori rendah  (62%)  dan  masih  ada  persepsi  yang salah  tentang  pelaksaanaan hand  hygiene (40%). Hal ini berpengaruh terhadap perilaku kepatuhan mahasiswa dalam hand hygiene. 6
Program Studi  Ners Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta  berupaya  untuk  menciptakan mahasiswa  yang  kompeten,  salah  satunya terkait  perilaku  kepatuhan  dalam patient safety standar  kelima  yaitu  pencegahan  dan pengendalian  infeksi.  Upaya  yang  dilakukan yaitu  dengan  meningkatkan  pengetahuan dan  kepatuhan  dalam  pelaksanaan hand hygiene . Tetapi berdasarkan hasil
Panum/Pra Ners (persiapan sebelum mahasiswa praktik), pengetahuan dan kemampuan  mahasiswa  melakukan hand hygiene dengan  enam  langkah  dan five moment belum  tepat,  yaitu  13  mahasiswa mengatakan  bahwa  lupa  dengan  teknik urutan  enam langkah hand  hygiene .  5
mahasiswa  tidak  dapat  menyebutkan five moment  hand  hygiene dengan  tepat.  25 mahasiswa  belum  tepat  melakukan  teknik enam langkah hand hygine.
Penelitian  ini  dilakukan  karena  ingin mengetahui pengetahuan dan persepsi mahasiswa  tentang hand  hygiene karena kedua hal tersebut merupakan faktor penting bagi  perilaku  kepatuhan  melakukan hand hygiene.
Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui  hubungan  tingkat pengetahuan dengan  persepsi  kepatuhan hand  hygiene pada  mahasiswa Program  Studi Ners Universitas ‘ Aisyiyah Yogyakarta.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Desain  penelitian  adalah deskriptif korelasional dengan  pendekatan waktu crossectional .    Penelitian  dilaksanakan pada bulan  Juli2018 di Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta. Sampel pada  penelitian  ini adalah 40 mahasiswa yang sedang menempuh  Program Profesi Ners  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta pada tahun Akademik 2017/2018yang diambil dengan teknik purposive  sampling. Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini  adalah  mahasiswa  profesi  ners TA  2017/2018  yang  berstatus  aktif,  bersedia menjadi  responden  dan  sedang  menjalani praktek  di  area  DIY. Kriteria  ekslusi  yaitu mahasiswa  profesi  ners  TA  2017/2018  yang sedang sakit, sedang izin atau cuti.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  pengetahuan hand hygiene yang terdiri dari 20 pertanyaan (hasil  uji  validitas  0,814  dan  uji  reliabilitas 0,886) dan  kueisioner  persepsi  kepatuhan hand  hygiene yang  terdiri  dari  20  pernyataan (hasil  uji  validitas  0,943  dan  uji  reliabilitas 0,968).
Proses pengumpulan data  dalam penelitian
telah mendapatkan ethical clearance dengan no surat etik No: 581/KEP-
UNISA/V/2018dan  surat  izin  penelitian  di Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta. Teknik pengumpulan  data  yang  digunakan  oleh peneliti  dengan  menggunakan  kuesioner. Sebelum pembagian kuesioner terlebih dahulu  peneliti  menjelaskan  maksud  dan tujuan  penelitian  yang  akan  dilakukan  dan meminta  persetujuan  responden  dengan memberikan informed consent kepada responden. Analisis  data  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah uji hipotesis Kendal Tau.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 karakteristik responden(n=40) Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 8 32 20 80 Total 40 100 Usia 22 tahun 23 tahun 24 tahun 11 28 1 27,5 70,0 2,5 Total 40 100 Sumber: Data Primer 2017
Tabel 1. menunjukkan karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, sebagian  besar  responden  perempuan  yaitu sebanyak  32  orang  (80%).  Karakteristik responden berdasarkan usia, sebagian besar berusia  23  tahun yaitu    sebanyak  28  orang (70%).
Tabel 2 pengetahuan Hand Hygiene Mahasiswa Program Studi NersUniversitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Tingkat Pengetahuan Hand Hygiene Frekuensi (f) Persentase (%) Baik Cukup Kurang 6 28 6 15 70 15 Total 40 100 Sumber: Data Primer 2017
Tabel 2. menunjukkan sebagian besar responden  memiliki  tingkat  pengetahuan hand  hygiene dengan  kategori  cukup  yaitu sebanyak 28 orang (70%).
Tabel 3 persepsi Kepatuhan Hand Hygiene Mahasiswa Program Studi Ners
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Kepatuhan Hand Hygiene Frekuensi (f) Persentasi (%) Patuh Cukup Patuh Kurang Patuh 6 27 7 15 67,5 17,5 Total 40 100 Sumber: Data Primer 2017
Tabel 3. menunjukkan sebagian besar responden  memiliki persepsi  kepatuhan melakukan hand  hygiene dengan  kategori cukup patuh yaitu  sebanyak  27 orang (67,5%).
Tabel 4 hubungan Pengetahuan dengan Persepsi Kepatuhan Hand Hygiene Mahasiswa Program Studi Ners Universitas’Aisyiyah
Yogyakarta (n=40) Kepatuhan Hand Hygiene Correlation coefficient P (value) Pengetahuan Hand hygiene Persepsi kepatuhan hand hygiene 1,000 -0,76 0,611
Tabel  4. menunjukkan  hubungan pengetahuan  dengan  persepsi  kepatuhan hand  hygiene , didapatkan  nilai Nilai  P>  0,05 menunjukkan  tidak  adanya  hubungan tingkat pengetahuan  dengan  persepsi  kepatuhan hand hygiene pada  Mahasiswa  Program Studi Ners Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Hasil analisis penelitian ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan hand hygine mahasiswa  perawat  yang  sedang praktik  di  RS sebagian  besar dalam  kategori cukup, hal ini  sesuai dengan hasil penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden tingkat pengetahuan hand  hygiene dalam kategori cukup yaitu 86 (72,9%). 7
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari tidak  tahu  menjadi tahu  setelah seseorang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu. 8 Pengetahuan mahasiswa perawat tentang hand hygiene yaitu pengetahuan  mahasiswa  setelah  melakukan penginderaan  dan  melewati  proses  belajar tentang  teknik  enam  langkah hand  hygiene dan five moment hand hygiene. 9
Mahasiswa ners mendapat pengetahuan hand  hygiene dari  pendidikan  ketika  kuliah dan  dari  media  informasi  seperti  internet,
poster,  dan  video  tentang hand  hygiene. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  pernah dilakukan yang menyatakan bahwa pengetahuan mahasiswa tentang hand hygiene didapatkan  dari  pembelajaran ketika kuliah  dan  dari  media  informasi  yang berkembang pesat pada saat ini. 10
Pengetahuan  dalam  kategori  cukup pada  mahasiswa  perawat  tentang hand hygiene ini kemungkinan karena  adanya faktor  pengalaman  yang  kurang atau  masih minim dalam  mengaplikasikan  pelaksanaan hand  hygiene. Hal  ini  didukung  oleh pendapat yang menyatakan bahwa pengalaman  yang  didapat  seseorang  dapat memperluas pengetahuannya. 11
Pengalaman merupakan sumber pengetahuan, pengalaman juga bisa menjadi suatu  cara  untuk  memperoleh  kebenaran pengetahuan.  Oleh  sebab  itu  pengalaman pribadi seseorang dapat  digunakan  sebagai upaya  untuk  memperoleh  pengetahuan.  Hal ini  dilakukan  dengan  cara  mengulang kembali pengalaman yang diperoleh. 12
Pengetahuan tentang hand hygiene perlu ditingkatkan oleh mahasiswa karena pengetahuan merupakan faktor yang penting dalam  keberhasilan  program hand  hygiene . Hal  ini  didukung  oleh hasil penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa kurangnya  pengetahuan  kebersihan  tangan akan mengakibatkan perpindahan mikroorganisme  dari satu  pasien  ke  pasien yang lain. 13
Hasil analisis peneliti bahwa pengetahuan yang dimiliki mahasiswa tentang hand  hygiene perlu  suatu  upaya untuk  meningkatkan  dari  kategori  cukup  ke baik  Karena  hal  ini  dapat  berpengaruh terhadap  keberhasilan  dari  pelaksanaan hand hygiene.
Hasil analisis penelitian ini menunjukkan bahwa persepsi kepatuhan hand hygine mahasiswa  perawat  yang  sedang  praktik  di RS sebagian besar dalam kategori cukup, hal ini    sesuai  dengan  hasil  penelitian  terdahulu yang  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  tingkat  persepsi  kepatuhan hand hygiene dalam  kategori  cukup lebih  banyak daripada  responden  dengan  kategori  baik yaitu 52,1%. 14
Persepsi merupakan proses yang berkaitan  dengan  masuknya  pesan  atau informasi  ke  dalam  otak. 15 Melalui  persepsi ini seseorang mengadakan hubungan dengan  lingkungannya baik  melalui  indera penglihatan,  pendengaran,  peraba,  perasa dan penciuman. 16
Persepsi  mahasiswa  perawat  tentang hand hygiene dalam kategori cukup kemungkinan  karena  persepsi  yang  dimiliki mahasiswa  belum  mencapai  ke  tahap persepsi  yang  positif  tentang hand  hygiene.
Mahasiswa masih berpersepsi bahwa melakukan hand  hygiene bukan  suatu  hal utama  yang  penting  dan  mudah  dilakukan untuk mencegah HAIs.
Persepsi  mahasiswa  yang  belum  positif tersebut  berpengaruh  terhadap  keaktifan
atau penerimaan mahasiswa dalam melakukan hand  hygiene secara  patuh.  Hal ini sesuai dengan pendapat yang menyatakan bahwapersepsi positif dapatmenggambarkan  segala  pengetahuan dan  tanggapan  yang  diteruskan  dengan upaya  pemanfaatannya.  Lebih  lanjut  hal  itu akan  diteruskan  dengan  keaktifan  untuk menerima  dan  mendukung  obyek  yang dipersepsikan. 17
Hasil  analisis  peneliti  bahwa  persepsi yang  dimiliki  mahasiswa  tentang  hand hygiene perlu diubah kearah positif sehingga dapat  mendukung  perilaku  kepatuhan hand hygiene.
Hasil analisis penelitian ini menunjukkan tidak  ada  hubungan  pengetahuan  dengan persepsi  kepatuhan hand  hygiene. Hal  ini tidak sesuai dengan hasil penelitian terdahulu yang  menyatakan  bahwa  semakin  tinggi tingkat pengetahuan seseorang maka persepsi untuk patuh akan semakin baik. 18
Pengetahuan  merupakan  faktor  penting dalam menentukan perilaku seseorang karena  pengetahuan  dapat  menimbulkan perubahan  persepsi.  Pengetahuan  yang meningkat dapat mengubah persepsi negative menjadi positif. 19
Pengetahuan  pada  penelitian  ini  tidak ada hubungannnya dengan persepsi kepatuhan hand hygiene . Hal ini kemungkinan dapat terjadi karena mahasiswa merasa hand  hygiene bukan merupakan  target kompetensi  yang  harus dicapai  dalam proses  belajar di  klinik.
Sehingga  mahasiswa  tidak  termotivasi  untuk melakukan hand  hygiene dengan  baik.  Pada loogbook  mahasiswa  juga  tidak  ada  target untuk kepatuhan hand hygiene.
Tingkat  pengetahuan  baik  tetapi  tidak ada  motivasi  dalam  melakukan  sebuah tindakan  juga  akan  berpengaruh  terhadap persepsi  seseorang  untuk  patuh.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang menyatakan bahwa motivasi dapat mempengaruhi persepsi  seseorang  untuk patuh. 20
Faktor lain yang kemungkinan berhubungan  dengan  persepsi  kepatuhan mahasiswa dalam penelitian ini yaitu pengontrolan  perilaku  mahasiswa  itu  sendiri dimana mahasiswa mengikuti budaya perilaku kepatuhan hand hygiene yang ada di RS tempat mahasiswa praktek dan berpersepsi  bahwa  tidak  melakukan hand hygiene dengan  tepat  selama  ini  tidak  ada dampak  negative  yang  langsung  dirasakan oleh mahasiswa.
Persepsi tersebut  sesuai  dengan  teori perubahan perilaku yang menyatakan bahwa perilaku  seseorang  dapat  berubah  ke  arah yang lebih baik atau patuh dipengaruhi oleh 3 faktor  yaitu  sikap  dalam  berperilaku,  norma subjektif atau  budaya, dan persepsi  dalam mengontrol  perilaku. 21 Teori  inilah  yang menguatkan pendapat bahwa dalam penelitian  ini  pengetahuan  mahasiswa  ners tidak  ada  hubungannya  dengan  persepsi perilaku kepatuhan hand hygiene .

## KESIMPULAN
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah tidak ada hubungan antara pengetahuan  dengan  persepsi  kepatuhan hand hygiene pada mahasiswa Program Studi Ners Universitas’ Aisyiyah  Yogyakarta.Saran dalam  penelitian  ini  adalah menyiapkan mahasiswa untuk berperilaku patuh melakukan hand  hygiene melalui  proses pembelajaran dikelas. dan melakukan supervisi  kepatuhan hand  hygiene pada mahasiswa yang sedang menjalani praktik di RS. Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  yaitu meneliti  tentang  perilaku  praktik  kepatuhan hand hygiene.

## TERIMA KASIH
1. Ibu  Warsiti,S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat  selaku Rektor Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
2. Ibu  Sarwinanti,  S.Kep., Ns., M.Kep.,
Sp.Kep.Mat .selaku Ketua LPPM
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. 3. Bapak  Ali Imron,  S.Sos.,M.Fis. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas’Aisyiyah Yogyakarta.
4. Ibu Suratini, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep. Kom. selaku  Ketua  Program  Studi Ners Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.

## KEPUSTAKAAN
1. Jemal, S. Knowledge and Practices of Hand Washing Among Health
Professionals  in  Dubti  Referral  Hospital,
Dubti,  Afar,  Northeast  Ethiopia. Advances in  Preventive  Medicine. 22  November 2018;2018, 1-7.

## 2. Provincial  Infectious  Diseases  Advisory
Committee. Best practices for hand hygiene  in  all  health  care  settings.
Ontario; Ministry of Health andLong-Term Care Published;2009. 3. World Health  Organization. WHO  multi modal hand  hygiene  strategy .  Geneva,
Switzerland;  World  Health  Organization Press;2009.
4. Zone, L. The  Importance  of  Hand Hygiene in Preventing the  Spread  of Infection. Journal  Community  Nursing . 2018; 28;75-78.
5. Abdella,  N.  M.,  Tefera,  M.  A.,  Eredie,  A. E., Landers, T. F., Malefia, Y. D., & Alene, K.  A.  Hand  Hygiene  Compliance  and Associated  Factors  Among  Health  Care Providers  in  Gondar  University  Hospital, Gondar,  North West  Ethiopia. Biomedical Public Health. 2014; 14; 96.
6. Ningsih,  S.,  Noprianty,  R  & Somantri,  I. Gambaran Pelaksanaan Kegiatan Kebersihan Tangan oleh Petugas
Kesehatan  di  Rumah  Sakit  Dustira Cimahi. Jurnal  Pendidikan  Keperawatan Indonesia . 2018; 3(1); 57.
7. Waltman,  L.,  Schenk,  T  &Martin  et  al. Effect  of  Student  Participation  in  Hand Hygiene  Monitoring  on  Knowledge  and Perception  of  Infection  control  practice. Journal of Nursing Education . 10 Desember 2014;50(4); 216-221.
8. Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan  Teori  dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
9. Prasetyo,  F  &  Endiyono.  Hubungan Pengetahuan dan  Sikap  Mahasiswa terhadap  Kepatuhan  Melakukan  Cuci Tangan  dengan  Metode  Hand  Wash  di IGD RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Urecol .
207;445-450.
10. Anderson,  M.  E.  C.,  Sargeant,  J.  M.,  & Weese,  J.  S.  Video  Observation  of  Hand Hygiene Practices During Routine Companion Animal Appointments and the Effect  of  a  Poster  Intervention  on  Hand Hygiene Compliance. Biomedical Veterinary Research. 2014; 10; 106.
11. Ott,  L  &  Irani,  V.  Evaluating  the Effectiveness  of  Real-Time Feedback on
the  Bedside  Hand Hygiene Behaviors  of Nursing  Student. Journal  of  Nursing Education. 2015; 54(5); 286-289.
12. Nair, S. S., Hanumantappa, R &Gurushantswamy,  H  et  all. Knowledge, Attitude, and Practice of Hand
Hygiene  among  Medical  and  Nursing Students at a Tertiary Health Care Centre in Raichur India. ISRN Preventive Medicine . 6 February 2014. 2014; 1-4.
13. Bergellini, A., Ferranti, G & Santangelo et all.  Hand Hygiene Knowledge,  Hand
Contamination  and  Practice  of Italian Nursing and Medical Student.
Epidemiology,  Biostatistics  and  Public Health . 10 Desember 2014; 11 (4).
14. Goldberg,  J.  Guidline  Implementation Hand Hygiene. AORN Jourmal. 2017; 105 (2); 203-212.
15. Mcdonald,  S.  Perception:  A  concept Analysis.  International Journal  of  Nursing Knowledge. Maret 2014; 23(1); 2-9.
16. Supratman.,  Pujadari,  L  &  Mahadian,  A. Psikologi Komunikasi. Yogyakarta: Deepublish; 2016.
17. Rios,  N.M  &  Aguilera,  G.  Nurses’ Perception of Reasons for Persistent Low Rates  in  Hand  Hygiene  Compliance. Intensive and Critical Care Nursing . 2017; 42; 17-21.
18. Wulandari, R & Solikhah, S. pengetahuan dan  Penerapan  Five  Moments  Cuci Tangan  Perawat  di  RSUD  Sukoharjo. Gaster. 2017;15 (1).
19. Faronbe, J; Adobowale, O; Oluwatoyin et all. Perception Knowledge and Attitude of Nursing  Students  Towards  the  Care  of Older  Patients. International  Journal  of Africa Nursing Scientics . 2017; 7; 37-42.
20. Hee,  O.,  Kamaludin.  N  &  Ping,  L. Motivation  and  Job  Performance  among Nurse  in  the  Private  Hospitals  in Malaysia. 2016; 9(1); 1-342.
21. Robbins, S.P & Judge, T.A.
Organizational  Behavior.  New  Jersey; Prentice-Hall; 2013.