## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY

## PREVALENSI DAN KARAKTERISTIK PERDARAHAN ANTEPARTUM DI RUANG RAWAT INAP OBSTETRI DAN GINEKOLOGI  DI RSPAL DR. RAMELAN SURABAYA
I Ketut Edy Sudiarta Korespondensi: drketutjournal@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Bleeding in obstetrics is one of the main causes of maternal mortality.  Based  on  the  2017  World  Bank  report,  in  1  day  there  are  4 mothers in Indonesia who die due to childbirth. One of the main causes of maternal  mortality  is  antepartum  bleeding,  as  well  as  preeclampsia  and infection. The incidence and characteristics of antepartum bleeding cases are  not  known  with  certainty.  In  this  study,  we  wanted  to  know  the characteristics and prevalence of antepartum bleeding at the Obstetrics and Gynecology Laboratory, RSPAL Surabaya.
Methods: A  descriptive  retrospective  study  that  used  a  cross-sectional approach  to  determine  the  prevalence  and  characteristics  of  antepartum bleeding  in  the  Obstetrics-Gynecology  Laboratory  of  the  Naval  Center Hospital, Dr. Ramelan Surabaya for the period 2019 to 2021.
Results and Conclusions : The prevalence of antepartum bleeding in the Obstetrics  and  Gynecology  laboratory  during  the  period  January  2019 – December 2021 was 29.9% (91 out of 304 deliveries), with the highest age group being 30-34 years as many as 31 people (34.1%), parity ( P2) mostly 34  patients  (37.4%).  Based  on  gestational  age,  50  people  (54.9%) gestational age <37 weeks, 51 cases (56%) placenta previa and 39 cases (42.8%)  placenta  accreta/percreta.  Case  management,  81  cases  (89%) were terminated via sesarean section.
Keywords: antepartum  bleeding,  placenta  previa,  placenta  accreta,  risk factors

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY

## ABSTRAK
Latar  belakang: Perdarahan  di  bidang  obstetri  merupakan  salah  satu penyebab utama kematian ibu bersalin. Berdasarkan laporan World Bank tahun 2017, dalam 1 hari terdapat 4 ibu di Indonesia yang meninggal karena melahirkan.  Salah  satu  penyebab  utama  kematian  ibu  bersalin  adalah perdarahan ante partum, disamping juga karena preeklampsia, dan infeksi. Angka  kejadian  dan  karakteristik  kasus  perdarahan  ante  partum  belum diketaui  secara  pasti.  Dalam  penelitian  ini  kami  ingin  mengetahui Karakteristik  dan  prevalensi  perdarahan  antepartum  di  Laboratorium Obstetri dan Ginekologi RSPAL Surabaya.
Metode: Penelitian retrospektif deskriptif yang menggunakan pendekatan cross-sectional untuk mengetahui prevalensi dan karakteristik perdarahan antepartum  di  Laboratorium  Obstetri-Ginekologi  Rumah  Sakit  Pusat Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya periode 2019 sampai 2021.
Hasil dan Kesimpulan: Prevalensi perdarahan antepartum di laboratorium Obstetri  dan  Ginekologi  selama  periode    Januari  2019 –  Desmber  2021 adalah 29.9% ( 91 dari 304 persalinan), dengan kelompok usia terbanyak adalah 30-34 tahun  sebanyak 31 orang (34,1%), paritas (P2) terbanyak  34 pasien  (37.4%).  Berdasarkan  usia  kehamilan,  50  orang  (54.9%)  usia kehamilan  <37  minggu,  51  kasus  (56%)  plasenta  previa  dan  39  kasus (42,8%) plasenta akreta/perkreta. Penatalaksanaan kasus, 81 kasus (89%) diterminasi diterminasi melalui SC.
Kata Kunci: antepartum bleeding, plasenta previa, plasenta akreta, faktor risiko
-----------------------------------------------------------------------------------

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  target Millennium Development Goals (MDGs) dalam meningkatkan kesehatan ibu. Kematian ibu  disebabkan  oleh  perdarahan  yang  terjadi  pada  masa  atau  pasca persalinan,  baik  yang  berhubungan  langsung  maupun  tidak  langsung dengan kehamilan.  Perdarahan di bidang obstetrik sampai saat ini masih menjadi masalah dan menjadi penyebab utama mortalitas dan morbiditas

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY
maternal perinatal ( Sohimah, Andhi Lestari and Hendrawan, 2020;  Huang et  al.,  2021) . Beberapa  faktor  risiko  perdarahan  antepartum  meliputi multipara/grande  multipara,  usia  ibu  terlalu  tua,  overdistensiuterus (kehamilan  multiple,  polihidramnion),  riwayat  operasi  seperti  sectio cesarean, miomauteri, dan histerotomi, merokok, dan lain-lain (Olubenga et al. ,  2019).  Perdarahan  antepartum  diantaranya  berhubungan  dengan plasenta pevia, plasenta akreta,  rupture uteri, dan solusio plasenta. Pada penelitian  ini  kami  igin  mengetahui  prevalensi  dan  karakteristik  pasien- pasien  perdarahan  antepartum  di  Laboratorium  Obstetri  dan  ginekologi FKUHT/RSPAL Surabaya periode  2019 – 2021.
Tujuan Mengetahui  prevalensi  dan  karakteristik  perdarahan  antepartum yang ada dirawat di Laboratorium Obstetri -Ginekologi Rumah Sakit Pusat Angkatan  Laut  Dr.  Ramelan/FKUHT  Surabaya  periode  Januari  2019 sampai Desember 2021.
Metode Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  yang menggunakan pendekatan cross-sectional dengan metode kuantitatif untuk mengetahui  karakteristik  dan  prevalensi  kejadian  perdarahan  antepartum dengan  memakai  total  sampling  yang  memenuhi  kriteria.  Data  kemudian diinput ke dalam komputer menggunakan program SPSS. Data yang sudah terkumpul akan disajikan dalam bentuk tabel.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY

## Hasil dan Pembahasan
Prevalensi  kasus  perdarahan  antepartum    di  ruang  rawat  inap  bagian obstetri-ginekologi  Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Laut  Dr.  Ramelan Surabaya periode Januari 2019 sampai Desember 2021 adalah 91 (29,9%) dari total kasus (304 . kasus).
Angka kejadian kasus perdarahan antepartum selama 3 tahun (2019-2021) tampak merata sekitar 30 kasus pertahunnya  yaitu tahun 2019 sebanyak 31 kasus  (34,1%) pada tahun 2019,  29 kasus (31,9%), pada tahun 2020, dan tahun 2021 sebanyak 31 kasus (34,1%).
Tabel 1 Distribusi kasus berdasarkan karakteristik perdarahan antepartum.
Karakteristik Frekuensi % Kelompok usia: <20 tahun 20-24 tahun 25-29 tahun 30-34 tahun 35-39 tahun >40 tahun TOTAL 1 4 19 31 27 9 91 1,1% 4,4% 20,9% 34.1% 29,7% 9,9% 100% Paritas: P0 P1 P2 P3 >/=P4 TOTAL 11 30
34
10 6 91 12.1% 33,0% 37,4% 11,0% 6,6% 100% Usia kehamilan: <37 minggu 37-42 minggu TOTAL 50 41 91 54,9% 45,1% 100% Etiologi: Plasenta previa Plasenta akreta/perkreta 51 39 56,1% 42,8%

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY
Distribusi terbanyak kasus perdarahan antepartum  terjadi pada 3 kelompok usia  yaitu  kelompok  usia  25-29 tahun  (n= 19; 29,9%), kelompok usia  30- 234  tahun  (n=31;34,1%),  dan  kelompok  usia  35-39  tahun  (n=27; 29,7%).
(tabel  1).  Sedangakan  distribusi  kasus  terbanyak  berdasarkan  kekompok usia adalah 31  psien  (34.1%)  usia  30-34  tahun,  27  pasien  (36.4%) usia  35-39  tahun,  dan  19  pasien  (20.9%)  usia  25 -29  tahun  (tabel 1). Kalo dilihat dari kelompok usia ibu tampak masih banyak terjadi kehamilan  pada  usia  35  tahun  keatas   (n=36;  39,6%)  (tabel  1).
Penelitian  ini  hampir  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Etiopia  yang  menunjukkan  bahwa  kejadian antepartum  bleeding meningkat  dan  banyak  ditemukan  pada  usia  maternal  >25  tahun
(Dibaba et al., 2021).
Sedangkan  distribusi  kasus  berdasarkan  paritas  terbanyak ejadi  pada  paritas  1  (n=30;  33%)  dan  paritas  2  (n=34;  37,4%) (tabel  1).  Temuan  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di RSIA  Aprillia  Cilacap  oleh  Setya  Dian  Kartika  dan  Ageng Brahmadhi  dan  dengan  hasil  peluang  terjadinya antepartum bleeding pada  multiparitas  adalah  2.76  kali  lebih  besar dibandingkan primipara (Kartika and Brahmadhi, 2016 ). Distribusi
Solusio plasenta TOTAL 1 91 1,1% 100% penatalaksanaan Seksio sesarea Konservatif Pervaginam 81 9 1 89,0% 9,9% 1,1%

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY
berdasarkan  usia  kehamilan,  50  kasus  (54,9%)  terjadi  pada kehamilan  premature  (<37  minggu).  Penelitian  oleh  Long,  dkk menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan  risiko  untuk  terjadinya persalinan premature pada ibu dengan antepartum bleeding (Long
et  al. ,  2021 ) .  Terminasi  kehamilan  dengan  cara  seksio  sesarea kasus  81  kasus  (89%),  dan  1  kasus  (1.1%)  secara  per  vagina dengan  diagnosis  plasenta  previa  lateralis.  Hal  yang  sama ditemukan  di  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUP  Prof.  DR.  R.D
Kandou  Manado  tahun  2011  (Londok,  Lengkong  and  Suparman,
2013).
Berdasarkan etiologinya :  palling banyak yaitu plasenta previ a sebesar 51 kasus (56,1%) , 39 kasus (42,8%) plasenta akreta /perkreta, dan hanya 1,1%  kasus  solusio  plasenta.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Dazhi Fan, dk k melaporkan plasenta previa menjadi penyebab  utama antepartum  bleeding   ( 51.6%)  pasien  dengan plasenta  previa (Fan et  al. ,  2017). American  Collage  of
Obstetricians  and  Gynecologists ,  melaporkan  risiko  seorang wanita untuk mengalami plasenta akreta meningkat seiring dengan bertambahnya riwayat caesarea dan pada wanita dengan plasenta previa  karena  segmen  bawah  rahim  yang  tipis  dan  defek  desidua basalis (Obstetric  Care  Consensus  No.  7:  Placenta  Accreta
Spectrum,  2018;  Anderson-Bagga  and  Sze,  2021). Kejadian solusio  plasenta  secara  umum  memang  sedikit  kejadiannya  yaitu

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY
sekitar 1% sesuai dengan laporan  oleh Huang, dkk dengan angka kejadian  1.7%  (Huang et  al. ,  2021).    Solusio  plasenta  pada penetian  ini  terjadi  pada  kasus  risiko  rendah,    ini  sesuai  dengan laporan  oleh  Naikaware  yang  menyebukan  bahwa    sering  terjadi tampa  etiologi  yang  jelas  atau  pada  kehamilan  risiko  rendah, (Naiknaware, 2015).
.  Dari  91  kasus  perdarahan  antepartum  81  kasus  (89,0%) dilakukan  persalinan  perabdominal,  9  kasus  (9,9%)  dilakukan perawatan konservatif karena masih dibawah usia 34 minggu, dan hanya  1  kasus  (1,1%)  persalinan  pervaginam  yang  didiagnosis dengan plasenta previa marginalis.

## Kesimpulan
Prevalensi  kasus  perdarahan  antepartum    di  ruang  rawat  inap  bagian obstetri-ginekologi  Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Laut  Dr.  Ramelan Surabaya periode Januari 2019 sampai Desember 2021 adalah 91 (29,9%) dari total (304 kasus). Sedangakan distribusi kasus terbanyak berdasarkan kekompok usia  adalah 31 kasus (34.1%) usia 30-34 tahun, 27 kasus (36.4%) usia 35-39 tahun, dan 19 kasus (20.9%) usia 25-29 tahun.
Distribusi  kasus  berdasarkan  paritas  terbanyak  terjadi  pada paritas  1  (n=30;  33%)  dan  paritas  2  (n=34;  37,4%)  Distribusi berdasarkan  usia  kehamilan,  50  kasus  (54,9%)  terjadi  pada kehamilan  premature  (<37  minggu).  Berdasarkan  etiologi  palling

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY
banyak yaitu plasenta previ a 51 kasus (56,1%) , 39 kasus (42,8%) plasenta akreta /perkreta, dan hanya 1,1% kasus solusio plasenta. 9 kasus (9,9%) dilakukan  perawatan  konservatif  karena  masih  dibawah  usia  34 minggu,  dan  hanya  1  kasus  (1,1%)  persalinan  pervaginam  yang didiagnosis dengan plasenta previa marginalis.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson-Bagga,  F.  M.  and  Sze,  A.  (2021) Placenta  Previa , StatPearls . StatPearls Publishing. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30969640 (Accessed: 12
December 2021).
Dibaba,  B. , Edosa,  D.,  Hajure,  M.,  and  Gebre,  G . (2021)  ‘Risk factors  of antepartum  hemorrhage  among  mothers  who  gave  birth  at  Suhul general  hospital,  2016:  A  case- control  study’, Journal  of Multidisciplinary Healthcare . doi: 10.2147/JMDH.S269744. Fan,  D. , Wu,  S.,  Liu,  L.,  Xia,  Q.,  Wang,  W.,  Guo,  X.  and  Liu,  Z . (2017)
‘Prevalence  of  antepartum  hemorrhage  in  women  with  placenta previa:  A  systematic  review  and  meta- analysis’, Scientific  Reports . doi: 10.1038/srep40320.
Huang, S., Zuo, Q., Wang, T., Tang, X., Ge, Z., Lu, H., Zhou, X. and Jiang, Z . (2021) ‘Maternal and neonatal outcomes of repeated antepartum bleeding in 493 placenta previa cases: a retrospective study’, Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine . doi:
10.1080/14767058.2021.1878495.
Kartika,  S.  D.  and  Brahmadhi,  A.  (2016)  ‘Hubungan  antara  multiparitas terhadap  terjadinya  perdarahan antepartum di  rsia  aprillia  cilacap’, Sainteks . Londok,  T.  H.  M.,  Lengkong,  R.  A.  and  Suparman,  E.  (2013) ‘KARAKTERISTIK PERDARAHAN ANTEPARTUM DAN PERDARAHAN POSTPARTUM’, Jurnal e-Biomedik . doi: 10.35790/ebm.1.1.2013.4608.
Long,  S.  Y. , Yang,  Q.,  Chi,  R.,  Luo,  L,  Xiong,  X.  and  Chen,  Z.  Q . (2021)
‘Maternal  and  neonatal  outcomes  resulting  from  antepartum hemorrhage  in  women  with  placenta  previa  and  its  associated  risk

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 6 Issue 2: July – December 2023 RESEARCH STUDY
factors:  A  single- center  retrospective  study’, Therapeutics  and Clinical Risk Management . doi: 10.2147/TCRM.S288461. Naiknaware, S. V. (2015) ‘Antepartum Haemorrhage: Causes & Its Effects on  Mother  and  Child:  An  Evaluation’, Obstetrics  &  Gynecology International Journal , 3(1), pp. 255 –258. doi: 10.15406/ogij.2015.03.00072.
‘Obstetric  Care  Consensus  No.  7:  Placenta  Accreta  Spectrum’  (2018) Obstetrics and Gynecology . doi: 10.1097/AOG.0000000000002983. Olugbenga,  E.,  Eifediyi,  R.,  Olugbenga,  M.,  Ikheloa,  J.,  Okoeguale,  J., Omoregbee, H. and Oboh, S . (2019) ‘Placenta praevia with or without antepartum  bleeding  in  a  Nigerian  suburban  tertiary  health institution’, International Research Journal of Medicine and Medical Sciences . doi: 10.30918/irjmms.72.19.024.
Sohimah, Andhi Lestari, Y. and Hendrawan, A. (2020) ‘PENGARUH FAKTR
USIA DAN

## GRAVIDA IBU TERHADAP
PERDARAHAN
ANTEPARTUM DI RSUD CILACAP PERIODE TAHUN 2016- 2018’,
Jurnal Kesehatan Al-Irsyad . doi: 10.36746/jka.v13i1.51.