## STRATEGI PENINGKATAN CAKUPAN INISIASI MENYUSU DINI DI RUMAH SAKIT UMUM MUSLIMAT PONOROGO
Byba Melda Suhita*, Dian Meilani Saputra, Dewi Surya Atini, Dwi Ayu Trisnawati, Siti Sulasiyah Program Kesehatan Ibu dan Anak, Magister Kesehatan Masyarakat, Institut Ilmu Kesehatan Strada Indonesia Jl. Manila No.37, Tosaren, Pesantren, Kediri, Jawa Timur 64123, Indonesia
*bybamelda@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Inisiasi menyusu Dini (IMD) merupakan intervensi sederhana yang mampu meningkatkan neonatal outcome secara signifikan yaitu dengan mengurangi risiko kematian neonatal serta sangat membantu dalam keberlangsungan pemberian ASI eksklusif dan periode lama menyusui. IMD dipengaruhi oleh sikap, pengetahuan dan motivasi bidan/dokter penolong persalinan, didukung oleh suami, keluarga, dan masyarakat. Penelitian ini bertujuan untuk memberikan edukasi sehingga diharapkan ibu hamil mengetahui pentingnya IMD pada 1 jam pertama setelah melahirkan. Metode yang digunakan adalah diagram tulang ikan (Fishbone), metode Urgency, Seriousness, Growth (USG), dan analisis Strength, Weakness,  Opportunity,  Threat  (SWOT).  Berdasarkan  hasil  pengkajian  yang  dilakukan,  diperoleh penentuan masalah terkait rendahnya implementasi IMD pada 1 jam pertama. Solusi yang diajukan untuk mengatasi permasalahan tersebut yaitu dengan melakukan edukasi tentang pemahaman terkait IMD sehingga capaian IMD dapat terlaksana dengan optimal di RSU Muslimat Ponorogo.
Kata kunci: ASI eksklusif; edukasi kesehatan; ibu hamil; inisiasi menyusu dini

## STRATEGY FOR INCREASING THE COVERAGE OF EARLY BREASTFEEDING INITIATION IN PONOROGO MUSLIMAT HOSPITAL

## ABSTRACT
Early Breastfeeding Initiation (IMD) is a simple intervention that can significantly improve neonatal outcomes by reducing the risk of neonatal death and is very helpful in the continuation of exclusive breastfeeding and long periods of breastfeeding. IMD is influenced by the attitude, knowledge and motivation  of  midwives/doctors  assisting  childbirth,  supported  by  husbands,  families  and  the community. This study aims to provide education so that pregnant women are expected to know the importance of IMD in the first hour after giving birth. The methods used are fishbone diagrams, the Urgency, Seriousness, Growth (USG) method, and Strength, Weakness, Opportunity, Threat analysis (SWOT). Based on the results of the study conducted, it was obtained a determination of the problem related to the low IMD implementation in the first 1 hour. The solution proposed to overcome this problem is by conducting education about understanding related to IMD so that IMD achievements can be carried out optimally at Muslimat Ponorogo Hospital.
Keywords: early  breastfeeding  initiation;  exclusive  breastfeeding;  health  education;  pregnant women

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 1, Maret 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## PENDAHULUAN
Pemerintah dalam upaya menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian neonatal yaitu melalui gerakan rumah sakit sayang ibu dan bayi dengan melakukan 10 langkah perlindungan ibu dan bayi secara terpadu dan paripurna. Hal tersebut diwujudkan dengan adanya fasilitas IMD untuk seluruh ibu melahirkan pada seluruh fasilitas kesehatan. IMD dan ASI eksklusif merupakan  materi  dalam  KIE  efektif  dalam  pelayanan  antenatal  terpadu  denngan  tujuan memenuhi  hak  setiap  ibu  hamil  dalam  memperoleh  pelayanan  yang  berkualitas  sehingga mampu melalui kehamilan yang sehat, bersalin dengan selamat dan melahirkan bayi yang sehat dan berkualitas (Depkes, 2007; Depkes, 2009; Kemenkes, 2012; Kemenkes, 2015b).
Inisiasi  Menyusu  Dini  atau  yang  disingkat  dengan  IMD  merupakan  langkah  awal  untuk memudahkan bayi dalam proses mencari puting ibu untuk menghisap ASI (Roesli, 2012). Inisiasi menyusu dini (IMD) merupakan suatu upaya memberikan ASI segera setelah bayi dilahirkan dalam waktu 30 menit sampai dengan 1 jam setelah bayi dilahirkan (Nasrullah, 2021).  IMD  merupakan  suatu  istilah  yang  digunakan  WHO  dan  pemerintah  Indonesia sebagai  upaya  dalam  mengoptimalisasi  pemberian  ASI  secara  eksklusif  sehinga  sebagai manajemen  laktasi  yang  baru  program  IMD  harus  disosialisasikan  secara  benar  dan  luas kepada kalangan tenaga kesehatan maupun masyarakat (Roesli, 2012).
Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  mampu  menurunkan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) ataupun Angka Kematian Ibu (AKI). IMD dapat menurunkan 22% kematian bayi dari sekitar 40% kematian balita yang terjadi pada satu bulan pertama kehidupan bayi (Roesli, 2012). Salah satu penyebab AKI di Indonesia yaitu terjadinya perdarahan postpartum. Dalam mencegah terjadinya  perdarahan  postpartum  dapat  dilakukan  pemberian  ASI  selama  6  bulan  karena pada waktu bayi menghisap otot-otot polos puting susu maka kelenjar hipofise maka akan mengeluarkan hormon oksitosin. Hormon oksitosin dapat merangsang otot-otot uterus untuk berkontraksi  lebih  baik  sehingga  mengurangi  terjadinya  perdarahan  (Susilawati,  2020). Selain itu, IMD dapat memperlancar keluarnya ASI pada ibu pasca melahirkan. Ketika bayi menghampiri dan menghisap puting susu maka bayi akan mendapatkan kolostrum dari ibu yang sudah dimilikinya sejak melahirkan. Hisapan bayi yang akan memperlancar keluarnya ASI dari puting ibu. Begitu sebaliknya apabila terdapat suatu gangguan terhadap pelaksanaan IMD  maka  akan  mempengaruhi  proses  keluarnya  ASI  dari  puting  ibu  (Yanti  dkk,  2021). Pemberian ASI pada bayi baru lahir penting untuk upaya mencegah kematian maupun dapat memperbaiki permasalah gizi pada bayi dan balita karena sumber nutrisi yang paling baik bagi bayi adalah ASI. ASI memiliki banyak manfaat untuk perkembangan, pertumbuhan dan kesehatan  dengan  demikian  bayi  akan  terpenuhi  kebutuhannya  hingga  usia  2  tahun  dan mencegah  anak  kekurangan  gizi.  Keberhasilan  pemberian  ASI  tak  lepas  dari  peranan  ibu dalam menyusui (Maryunani, 2018).
Angka IMD di Indonesia masih tergolong rendah. Menurut data Riskesdas tahun 2018 dan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) 2017, di antara anak yang berusia kurang dari 2 tahun, bayi yang mendapatkan ASI satu jam setelah lahir hanya 57%. Sedangkan yang segera diletakkan di dada ibu 61% dan terjadi kontak kulit dengan ibu, sebanyak 60%. Di Indonesia, hanya 1 dari 2 bayi berusia di bawah  6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif dan hanya sedikit lebih dari 5% anak yang masih mendapatkan ASI pada usia 23 bulan. Hal
ini  menjelaskan  bahwa  hampir  setengah  dari  seluruh  anak  Indonesia  tidak  menerima  gizi yang  mereka  butuhkan  selama  2  tahun  pertama  kehidupan.  Lebih  dari  40%  bayi diperkenalkan  terlalu  dini  kepada  makanan  pendamping  ASI,  yaitu  sebelum  mereka mencapai usia 6 bulan, dan makanan yang diberikan sering kali tidak memenuhi kebutuhan gizi bayi (WHO, 2020).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2013, persentase tertinggi proses mulai menyusu pada anak umur 0-23 bulan adalah pada 1-6 jam (35,2%). Proses mulai menyusu pada satu jam pertama setelah lahir/IMD hanya 34,5%.  IMD mengalami peningkatan pada tahun 2018. Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2018, proporsi IMD pada anak umur 0-23 bulan  adalah  58,2%.  Dari  proporsi  ini,  yang  melakukan  IMD  ≥  1  jam  hanya  15,9% (Kemenkes,  2019).  Berdasarkan  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2012  tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama  enam  bulan,  tanpa  menambahkan  dan/atau  mengganti  dengan  makanan  atau minuman  lain  (kecuali  obat,  vitamin,  dan  mineral).  Target  Renstra  tahun  2019  mengenai cakupan bayi baru lahir mendapatkan IMD sebesar 50%. Sedangkan di Jawa Timur diketahui bahwa cakupan Bayi Baru lahir Mendapat IMD tahun 2019 sebesar 69,81 %. Di Kabupaten Ponorogo sendiri pada tahun 2019 sebesar 37,2% yang melakukan IMD pada bayi baru lahir umur  kurang  dari  satu  jam.  Sehingga  pada  tahun  2019  Kabupaten  Ponorogo  belum memenuhi  dari  target  yang  ditetapkan  mengenai  cakupan  IMD  pada  bayi  baru  lahir (Kemenkes, 2019).
Penolong persalinan seperti bidan merupakan tenaga kesehatan yang paling berperan dalam pelaksanaan IMD karena ibu tidak dapat melakukan IMD tanpa bantuan dan fasilitasi dari bidan atau penolong persalinan lainnya (Ambarwati dkk, 2013). Selain bidan, peran konselor laktasi juga penting karena diharapkan dapat menumbuhkan kepercayaan serta motivasi ibu untuk mengetahui lebih lanjut mengenai IMD dan ASI eksklusif. Keberhasilan konselor ASI dalam  memberikan  konseling  yang  positif  kepada  ibu  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan keterampilan  dasar  yang  menyangkut  teori  dan  praktik  konseling  serta  ketrampilan wawancara dan intervensi dalam pemecahan masalah (Novianti dkk, 2016). Kegiatan bidan dalam mengarahkan ibu melakukan IMD bukan karena melihat karakteristik yang dimiliki ibu  melainkan  karena  adanya  kesempatan  untuk  mengarahkan  ibu  untuk  melakukan  IMD mengingat bahwa praktek IMD membutuhkan waktu yang cukup lama yaitu kurang lebih 1 sampai 2 jam. Kondisi kamar bersalin sangat mendukung pelaksanaan IMD, apabila kamar bersalin cukup padat akan sangat sulit untuk mengarahkan ibu melakukan IMD. Selain itu ada beberapa hal yang sering dilakukan bidan yaitu apabila proses persalinan dilakukan di malam  hari,  petugas  kesehatan  sudah  tidak  lagi  menganjurkan  untuk  melaksanakan  IMD (Siti, 2020).
Hasil analisis statistik menunjukkan besar kontribusi tindakan bidan terhadap pelaksanaan IMD adalah 46,2%. Hasil analisis multivariat menunjukkan nilai OR = 2,57, berarti tindakan bidan  berpengaruh  2,6  kali  lebih  besar  terhadap  pelaksanaan  IMD  dibandingkan  dengan bidan  yang  tidak  melakukan  tindakan.  Hal  ini  dikarenakan  bidan  merupakan  orang  yang pertama dalam menentukan keberhasilan pelaksanaan IMD. Frekuensi kontak antara ibu dan bidan  lebih  sering  dibandingkan  dengan  tenaga  kesehatan  yang  lain  sehingga  peran  bidan
dalam  memberikan  informasi,  konseling,  serta  tindakan  yang  nyata  sangat  menentukkan keberhasilan pelaksanaan IMD. Tindakan nyata bidan yaitu memberikan kesan terhadap ibu dan keluarga bahwa kegiatan IMD ini benar-benar bermanfaat untuk ibu dan bayi (Septiani, 2017).
Rendahnya  pencapaian  IMD  dan  ASI  ekslusif  yang  angkanya  dibawah  target  nasional dipengaruhi  oleh  kurang  maksimalnya  suatu  komitmen  dalam  mematuhi  peraturan pemerintah  di  pelayanan  kesehatan  seperti  rumah  sakit,  puskesmas,  maupun  klinik persalinan. Selain itu juga dipengaruhi oleh rendahnya dukungan dari keluarga, pengetahuan ibu hamil, ibu bekerja diluar rumah, tidak menjalani konseling ASI dan bayi lahir tidak cukup bulan serta faktor budaya (Sinaga dkk, 2020). Persalinan dengan sectio caesaria juga dapat menjadi  penghalang  dalam  pelaksanaan  IMD,  ibu  menjadi  kurang  percaya  diri  untuk melakukan  kontak  kulit  ke  kulit  dengan  bayi  serta  efek  dari  anastesi  yang  menjadikan tertunda atau tidak terlaksananya kegiatan IMD. Peningkatan kualitas asuhan antenatal serta upaya  penurunan  kejadian  sectio  caesaria  tanpa  indikasi  merupakan  langkah  yang  efektif dalam  keberhasilan  pelaksanaan  IMD  (Zulala  dkk,  2018).  Penelitian  Crenshaw  (2014) menyatakan  sebagian  besar  ibu  yang  menjalani  persalinan  dengan  sectio  caesaria  dan melakukan IMD tidak menyadari proses jalannya pembedahan karena mereka terfokus pada bayi  mereka  sehingga  tidak  ada  bukti  untuk  menunda  pelaksanaan  IMD  pada  persalinan sectio caesaria.
Berhasil atau tidaknya IMD di tempat pelayanan ibu bersalin, rumah sakit sangat tergantung pada  petugas  kesehatan  yaitu  perawat,  bidan  atau  dokter  karena  merekalah  yang  pertama membantu  ibu  bersalin  melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (Raharjo,  2015).  Keberhasilan pelaksanaan  IMD  di  tempat  pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  motivasi  petugas kesehatan seperti perawat, bidan, ataupun dokter karena petugas kesehatan yang pertama kali membantu ibu dalam melaksanakan IMD setelah melahirkan. Sehingga perlu ada pemberian pengetahuan  mengenai  Inisiasi  Menyusu  Dini  kepada  seluruh  petugas  kesehatan  terutama yang  berperan  penting  dalam  proses  persalinan  (Olina,  2017).  Kunci  kesuksesan  IMD dipengaruhi  oleh  sikap,  pengetahuan  dan  motivasi  bidan/dokter  penolong  persalinan, didukung oleh suami, keluarga, dan masyarakat. Informasi dan dukungan sangat diperlukan bagi ibu dan keluarga dimulai sejak kehamilan (UNICEF, 2013). Kurangnya pengetahuan dari  tenaga  kesehatan  mengenai  IMD  mengakibatkan  perlu  dilakukannya  sosialisasi. Sosialisasi merupakan salah satu cara untuk menyampaikan informasi kepada  publik, dan dapat mempengaruhi  pengetahuan  dan  pemahaman mereka  akan  sesuatu.  Sosialisasi  tidak hanya dilakukan pada tenaga kesehatan, tapi juga ibu hamil, keluarga, ataupun pasangan yang akan  menikah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  IMD  serta  menurunkan keengganan ibu hamil untuk melakukan IMD setelah melahirkan dengan dibantu motivasi dari keluarga (Indrayani dkk, 2021)
Kegiatan  edukasi  IMD  sangat  perlu  dilakukan  karena  memiliki  kontribusi  besar  dalam pencapaian  tujuan  MDG’s  dalam  menurunkan  angka  kematian  bayi.  Program  IMD  secara signifikan dapat mengurangi beban penyakit menular yang terkait kematian neonatal. Ulasan program di Bangladesh, Benin, Filipina, Sri Lanka, Uganda, dan Uzbekistan berusaha untuk mengidentifikasi  kebijakan  kesehatan  dan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  program
praktek pemberian ASI selama 10 sampai 15 tahun. Ditemukan bahwa keberhasilan dalam program praktek pemberian ASI eksklusif tersebut membutuhkan komitmen, kebijakan yang mendukung,  promosi,  perlindungan  dan  dukungan.  Promosi  dan  dukungan  berbasis masyarakat diidentifikasi sebagai komponen penting (Novianti, 2015)

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  sehingga diharapkan ibu hamil mengetahui pentingnya IMD pada 1 jam pertama setelah melahirkan. Pada  penelitian  ini  dilakukan  identifikasi  variabel-variabel  yang  menjadi  kekuatan (Strength),  kelemahan  (Weakness),  peluang  (Opportunities),  dan  ancaman  (Threats). Identifikasi tersebut menjadi dasar penentuan strategi rencana intervensi sebagai solusi untuk mengatasi  permasalahan  tersebut.  Hal  pertama  yang  dilakukan  dalam  proses  pengabdian masyarakat  yaitu  meminta  surat  permohonan  dari  kampus  untuk  melakukan  pengabdian masyarakat di RSU Muslimat Ponorogo. Setelah mendapat surat balasan dari RSU Muslimat Ponorogo  dilanjutkan  dengan  meminta  surat  tugas  dari  kampus.  Kemudian  melakukan penelitian pendahuluan pada tanggal 9 Januari 2023 sampai dengan 13 Januari 2023. Data pendahuluan dikumpulkan dari hasil laporan di Poli Kandungan RSU Muslimat Ponorogo pada bulan Januari tahun 2023. Setelah itu dilakukan analisis data. Data dianalisis melalui beberapa tahap yaitu 1) tahap pengkajian masalah yang dilakukan dengan diagram Fishbone; 2)  Tahap  penentuan  prioritas  masalah  yang  dilakukan  dengan  metode  USG  (Urgency, Seriousness, Growth); 3) Tahap penentuan strategi intervensi sebagai solusi masalah yang
dilakukan dengan analisis SWOT (Strength, Weakness, Opportunities, Threats).
Gambar 1. Hasil Pengkajian Masalah pada Diagram Fishbone
Perlu adanya meningkatan dalam penyediaan sarana Kurangnya pengetahuan ibu tentang manfaat IMD Keraguan dalam memberikan ASI eksklusif dalam masa Materi IMD yang    perlu disosialisasikan Material Method Sosialisasi IMD  yang perlu pengoptimalan Pelaksanaan ASI eksklusif yang belum Rendahnya implementasi IMD dalam 1 jam pertama Penyuluhan ASI eksklusif yang masih kurang dalam masa pandemi Dukungan keluarga yang perlu dioptimalkan Keterbatasan Jumlah Nakes Sebagian besar ibu bekerja yaitu 75% Measuremen t Man Machine
Setelah  itu  didapatkan  prioritas  masalah  mengenai  rendahnya  implementasi  IMD  yang disebabkan kurangnya sosialisasi IMD di RSU Muslimat Ponorogo. Kemudian disusun untuk jadwal  pelaksaan  dan  rincian  biaya  yang  dibutuhkan  untuk  kegiatan  sosialisai.  Kegiatan sosialisasi dilaksanakan pada tanggal 19 Januari 2023 dengan sasaran yang ditentukan adalah pasien  yang  sedang  melakukan  kontrol  kehamilan  di  poli  kandungan  RSU  Muslimat Ponorogo. Metode intervensi yang digunakan adalah dengan pre test, tanya jawab, diskusi, pemutaran video tentang tata cara IMD dan post test. Sosialisasi berlangsung selama kurang lebih 1,5 jam. Evaluasi kegiatan sosialisasi dinilai berdasarkan hasil pre test dan post test dari peserta yang mengikuti sosialisasi IMD.

## HASIL

## Pengkajian Masalah
Pengkajian  masalah  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan diagram  tulang  ikan (fishbone) yang  mengkaji  masalah  menurut  kategori Man,  Method, Measurement, Material, dan Environment.
Dari pengkajian masalah yang dilakukan dengan diagram Fishbone , diperoleh hasil   sebagai berikut: (1) Man : Kurangnya pengetahuan ibu dan keterbatasan jumlah nakes, (2) Method : Pelaksanaan ASI Ekslusif yang belum tercapai optimal dan keraguan ibu dalam memberikan ASI  Eksklusif  di  masa  Pandemi,  (3) Material  : kurang  optimalnya  sosilisasi  IMD,  (4) Machine  : Perlu  adanya  meningkatan  dalam  penyediaan  sarana  ruang  menyusui  dan dukungan keluarga yang perlu dioptimalkan, (5) Measurement : Sebagian besar ibu bekerja dan penyuluhan ASI Eksklusif yang kurang pada masa pandemi COVID 19

## Prioritas Masalah
Dari  hasil  pengkajian  dengan  metode  USG,  prioritas  masalah  yang  ditentukan  dalam penelitian  ini  adalah  kurang  optimalnya dalam  pelaksanaan  sosialisasi  IMD  di  RS  Umum muslimat  Ponorogo  sehingga  solusi  yang  direncanakan  adalah  melakukan  sosialisasi  dan edukasi  tentang  pemahaman  terkait  IMD  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga  terutama  suami sehingga capaian IMD dapat terlaksana dengan optimal.

## Strategi Penyelesaian Masalah
Berdasarkan  prioritas  masalah  yang  telah  ditentukan  dengan  metode  USG,  selanjutnya dilakukan  analisis  dengan  metode  SWOT (Strength,  Weakness,  Opportunities,  Threats). Analisis ini digunakan untuk menentukan solusi strategi penyelesaian masalah yang dapat diimplementasikan untuk mengatasi prioritas masalah. Hasil analisis SWOT menunjukkan bahwa strategi rencana intervensi yang digunakan untuk mendukung penyelesaian prioritas masalah  adalah  strategi  yang  memadukan  hubungan  antara  kelemahan (weakness) dan ancaman (threats) dari hasil analisis SWOT. Berdasarkan penilaian yang telah dilakukan menggunakan  analisis  SWOT  untuk  memprioritaskan  strategi  yang  akan  dilaksanakan untuk mengatasi masalah yang ada maka rencana intervensi residensi ini adalah melakukan edukasi tentang pemahaman terkait IMD sehingga capaian IMD dapat terlaksana dengan optimal di RSU Muslimat Ponorogo.

## PEMBAHASAN
Belum optimalnya pelaksanaan IMD di RSU Muslimat Ponorogo ini maka akan dilakukan rencana implementasi yaitu dengan cara memberikan sosialisasi edukasi terkait IMD pada ibu hamil dan keluarga terutama suami dengan metode penyuluhan dan menggunakan media cetak  seperti  hardcopy  PDF  dan  pemutaran  video  IMD  sebagai  sarana  untuk  mendukung peningkatan kegiatan edukasi ini.Implementasi rencana intervensi dilakukan sebagai wujud pelaksanaan  dari  strategi  rencana  intervensi  yang  dilakukan  di  RSU  Muslimat  ponorogo. Pengabdian masyarakat merupakan salah satu modal pokok dalam membangun suatu bangsa. Upaya  mewujudkan  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  terutama  dengan  melakukan perubahan perilaku kesehatan, antara lain melalui promosi kesehatan yang meliputi kegiatan pendidikan  kesehatan,  pemberian  informasi  kesehatan  dan  pemberdayaan  masyarakat. Sebenarnya  ketersediaan  media  informasi  leaflet  terkait  IMD  di  RSU  Muslimat  Ponorogo sudah mencukupi, namun kebanyakan ibu hamil enggan untuk membaca karena merasa asing dengan istilah metode IMD.  Padahal media informasi seperti leaflet dengan gambar sangat diperlukan untuk memberikan informasi sedini mungkin pada ibu-ibu yang akan melahirkan. Sehingga  peranan  petugas  menduduki  posisi  yang  paling  penting  dalam  memberikan pengaruh, edukasi, dan dukungan terhadap praktek menyusu.
Upaya-upaya konkrit dalam penyebarluasan informasi dan sosialisasi kepada para pemangku kepentingan  dan  masyarakat  sangat  mempengaruhi  keberhasilan  suatu  program.  Promosi IMD  sangat  perlu  dilakukan  karena  memiliki  kontribusi  besar  dalam  pencapaian  tujuan MDG’s menurunkan angka kematian bayi. Program IMD secara signifikan dapat mengurangi beban  penyakit  menular  yang  terkait  kematian  neonatal.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka intervensi  yang  akan  diberikan  dan  diterapkan  di  wilayah  kerja  RSU  Muslimat  Ponorogo adalah  intervensi  pada  area  program  kajian  pengembangan  sosialisasi  kesehatan  dan pemberian informasi kesehatan. Intervensi pada residensi ini adalah intervensi terkait edukasi kesehatan yang meliputi adanya pemberian informasi dan pengetahuan melalui sarana media berupa  sosialisasi  IMD  pada  ibu  hamil  dan  suami  ataupun  keluarga.  Topik  yang  akan dijadikan  fokus  intervensi adalah  Pentingnya  dilakukan  IMD  pada  bayi  baru lahir.  Secara spesifik, fokus intervensi adalah untuk meningkatkan kesadaran, pengetahuan, dan informasi yang  dimiliki  oleh  ibu  hamil  dan  keluarga  terkait  apa  itu  IMD,  apa  manfaatnya  dan bagaimana cara melakukannya.
Sosialisasi IMD di RSU Muslimat Ponorogo dilakukan hari Kamis, tanggal 02 Februari 2023 pukul 09.00 di ruang tunggu poli kandungan. Sosialisasi dilakukan sembari para pasien/ibu hamil dan keluarga menunggu antrian untuk kontrol di poli kandungan. Sebelum dilakukan sosialisasi, narasumber menayakan mengenai sejauh mana ibu hamil mengenai metode IMD, beberapa  ibu  hamil  tidak  mengetahui  dan  mengaku  masih  asing  dengan  istilah  IMD. Kemudian  narasumber  melakukan  sosialisasi  dengan  penyuluhan  menggunakan  PPT  dan membagikan  materi  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga  yang  menemani.Pemberian  informasi dilakukandengan menggunakan kalimat yang sederhana, mudah dipahami, dan video yang jelas, dan mudah dipahami. Setelah sosialisasi selesai, dilakukan tanya jawab dan pembagian doorprize.
Teori  WHO  dalam  Notoatmodjo  menganalisis  bahwa  yang  menyebabkan  seseorang berperilaku  karena  adanya  4  alasan  pokok,  pemikiran  dan  perasaan  (thoughs  and  feeling) yakni  dalam  bentuk  pengetahuan,  persepsi,  sikap,  keyakinan,  kepercayaan  dan  penilaian seseorang  terhadap  objek  kesehatan.  Sikap  sangat  diperlukan  dalam  mendukung  perilaku individu, meskipun sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, tetapi sikap akan terbentuk  apabila  ada  rangsangan  atau  stimulus  yang  nantinya  akan  membentuk  sikap seseorang yang masih tertutup, apabila sikap sudah terbentuk maka akan terjadi suatu reaksi yang  merupakan  respon  terbuka  dari  diri  seseorang.  Supaya  keluarga  mendukung pelaksanaan IMD, perlu dibekali dengan pengetahuan yang cukup tentang kedua hal tersebut. Green  mengemukakan  faktor-faktor  yang  mempermudah  keluarga  dan  suami  agar perilakunya  mendukung  pelaksanaan  IMD  dan  ASI  eksklusif  yaitu  pengetahuan.  Dalam perubahan  perilaku  keluarga,  pengetahuan  diperlukan  karena  dengan  pengetahuan  akan memberikan  pemahaman  dan  sikap  yang  positif  yang  pada  akhirnya  keluarga  akan mengadopsi  perilaku  dan  mendukung  pelaksanaan  IMD.  Sehingga  setelah  dilakukan sosialisasi IMD kepada ibu hamil dan keluarga di RSU Muslimat, mulai terjadi peningkatan pemahan  dan  pengetahuan  ditunjukkan  dengan  pertanyaan  dari  narasumber  yang  dapat dijawab dengan lugas dan benar oleh ibu hamil yang menjadi peserta sosialisasi.

## SIMPULAN
Berdasarkan pengkajian masalah terkait kondisi di RSU Muslimat POnorogo yang dilakukan dengan  menggunakan  diagram  tulang  ikan  (fishbone),  metode  USG,  dan  metode  SWOT, dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai  berikut.  Dari  diagram  tulang  ikan  (fishbone)  ditentukan masalah  yang  ada  dan akan  dikaji,  yaitu rendahnya implementasi  IMD  kurang  dari  1  jam pasca kelahiran di RSU Muslimat Ponorogo. Dari metode USG ditentukan prioritas masalah yang akan diatasi dengan solusi yang akan diajukan, yaitu kurang optimalnya pelaksanaan sosialisasi IMD di RS Umum muslimat Ponorogo. Dari metode SWOT ditentukan strategi perencanaan  solusi  penyelesaian  masalah  yang  menjadi  prioritas,  yaitu  rencana  intervensi sehingga  solusi  yang  direncanakan  adalah  melakukan  edukasi  tentang  pemahaman  terkait IMD kepada ibu hamil dan keluarga terutama suami sehingga capaian IMD dapat terlaksana dengan  optimal.  Implementasi intervensi yang  dilakukan  adalah  berupa  yaitu  dengan  cara memberikan  sosialisasi  edukasi  terkait  IMD  pada  ibu  hamil  dan  keluarga  terutama  suami dengan  metode  penyuluhan  dan  menggunakan  media  cetak  seperti  hardcopy  PDF  dan pemutaran video IMD sebagai sarana untuk mendukung peningkatan kegiatan edukasi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati  R,  Muis  Sf,  Susanti  P.  (2013).  Pengaruh  Konseling  Laktasi  Intensif  Terhadap Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif Sampai 3 Bulan. Jurnal Gizi Indonesia;2(1).
Raharjo,  Bb.  (2015).  Budaya  Inisiasi  Menyusu  Dini  Dan  Asi  Eksklusif  Di  Masyarakat Kendal  Jawa  Tengah.Disertasi.  Program  Pascasarjana  Universitas  Satya  Wacana (UKSW). Salatiga. Retrieved From https://repository.uksw.edu//handle/123456789/7053
Depkes. (2007). Kepmenkes No 369 Tahun 2007 Tentang Standar Profesi Bidan.
Depkes. (2009). Pedoman Pelaksanaan Program Rumah Sakit Sayang Ibu Dan Bayi.
Indrayani, M., Padilah., Ria, P. (2021). Penyuluhan Kesehatan Pada Ibu Tentang Pentingnya
Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  Klinik  Bunda  Fatimah. Repository Uim. Retrieved From Http://Repository.Uimedan.Ac.Id/Handle/8290001920
Kemenkes. (2015b). Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu. Jakarta
Kemenkes.  (2019).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2019.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes.  (2012).  Peraturan  Pemerintan  No  33  Tahun  2012  Tentang  Pemberian  Asi Eksklusif
Maryunani, A. (2018). Inisiasi Menyusui Dini, Asi Eksklusif Dan Manajemen Laktasi. Trans Media Info.
Nasrullah,  M.  J.  (2021).  Pentingnya  Inisiasi  Menyusu  Dini  Dan  Faktor  Yang Mempengaruhinya.  Jurnal  Medika  Hutama,  2(02  Januari),  626-630.  Retrieved  From Https://Jurnalmedikahutama.Com/Index.Php/Jmh/Article/View/144
Novianti, M. (2016). Pelaksanaan Sosialisasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Di Rumah Sakit St  Carolus  Dan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Budhi  Asih  Jakarta.  Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 43, No. 4,: 247-256.
Novianti.,  Rizkianti,  A.  (2016).  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Pelaksanaan  Imd: Studi Kasus Di Rs Swasta X Dan Rsud Y Di Jakarta. Jurnal Kesehatan  Reproduksi. Vol 7, No. 2, (2016), Pp. 95-108.
Olina,  Y.  B.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Perawat  Terhadap  Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Persalinan Sectio  Caesarea Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Kota Semarang. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang.
Raharjo, Bambang Budi. (2015). Momentum Emas Pembentukan Sdm Berkualitas: Kajian Sosial
Roesli, U. (2012). Inisisiatif Menyusu Dini Plus Asi Ekslusif. Jakarta: Pustaka Bunda.
Septiani,  D.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif Oleh Ibu Menyusui Yang Bekerja Sebagai Tenaga Kesehatan. 2(2), 159–174.
Sinaga,  Ht.,  Siregar,  M.  (2020).   Literatur  Review:  Faktor  Penyebab  Rendahnya  Cakupan Inisiasi  Menyusu  Dini  Dan  Pemberian  Asi  Eksklusif.  Aceh  Nutrition  Journal, November 2020 (5)2: 164-171
Siti Husaidah, D. (2020). Ibu Nifas Dengan Pemberian Asi Eksklusif. Jurnal Sehat Mandiri, 15(1), 130–139
Susilawati, D. (2020). Konseling Inisiasi Menyusu Dini Untuk Ibu Hamil. Jakarta : Media Sains Indonesia
Unicef.  (2013).  The  Evidence  And  Rationale  For  The  Unicef  Uk  Baby  Friendly  Initiative Standards. Retrieved From
Who.  (2020).  Early  Initiation  Of  Breastfeeding.  Retrieved  November  19,  2019,  From Https://Www.Who.Int/Elena/Titles/Commentary/Early_Breastfeeding/En/
Yanti,  E.,  Fernando,  F.,  Rahayuningrum,  D  C.,  Wartinis  A.  (2021).  Hubungan  Inisiasi Meyusui Dini (IMD) Dengan Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Post Sectio Caesaria Di Ruangan Kebidanan Rsud Sawahlunto. Prosiding Seminar Nasional Stikes Syedza Saintika, Vol 1, No 1
Zulala,  NN.,  Sulistiyaningsih.,  Arifah,  S.  2018.  Gambaran  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu Dini Di Rumah Sakit ‘Aisyiyah Muntilan. Jurnal Kebidanan, Vol.7 (2), 2018, 111-119