Daun Kelor ( Moringa Oleifera ) Membantu Mengatasi dan  Mencegah Anemia Pada Remaja
Moringa (Moringa Oleifera) Leaves Help Overcome and Prevent Anemia In Teenagers
Rina Sri Widayati 1 *, Riyani Wulandari 2 , Siti Fatmawati 3 , Dewi  Kartika Sari 4 , Nurul Khotimah 5 1,2,3,4,5 Aisyiyah University Surakarta rinasw@aiska-university.ac.id 1 , riyani@aiska-university.ac.id 2 , fatma@aiska-university.ac.id 3 , dewiks@aiska-university.ac.id 4 , nurulkhotimahreal1@gmail.com 5
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v11i1.461
Abstract : Background : Adolescents need a lot of nutrients because of their rapid growth period. They are  prone  to  anemia,  especially  iron  deficiency  anemia. It  can  increase  hemoglobin  levels  by  boiling Moringa  leaves,  which  have  nutritional  levels  of  iron  5  times  higher  than  spinach.  Objective  :  To determine the effect of hemoglobin levels in female adolescents before and given Moringa leaf extract. Methods : The design of this study was quantitative with a one-group pre-test and post-test design. The purposive sampling method was used in the sampling process. As many as 29 respondents were young women who experienced anemia. To carry out the intervention, the boiled water of Moringa leaves was drunk consecutively for 2 weeks (14 days) with a dose of 2 times a day, which was taken every morning and every evening. Results : From the Wilcoxon test showed that there was a significant effect between before  and  after  administration  of  Moringa  leaf  extract  because  the  p  value  <0.05. Conclusion  :  This study found that the intervention of Moringa leaf extract had an effect on increasing hemoglobin levels in female adolescents.
Keywords : anemia; Moringa leaves; teenager; hemoglobin.
Abstrak :  Remaja  membutuhkan  banyak  zat  gizi  karena  masa  pertumbuhan  mereka  yang  cepat. Mereka  rentan  terhadap  anemia,  terutama  anemia  yang  kekurangan  gizi  besi.  Hal  ini  dapat meningkatkan kadar hemoglobin dengan ekstrak daun kelor, yang memiliki kadar gizi besi 5 kali lebih tinggi  dari bayam. Tujuan:  Untuk mengetahui pengaruh kadar hemoglobin remaja  putri  sebelum  dan pemberian ekstrak daun kelor. Metode : Desain penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan one grup pre test and post test design . Metode purposive sampling digunakan dalam proses pengambilan sampel.  Sebanyak  29  responden  adalah  remaja  putri  yang  mengalami  anemia.  Untuk  melakukan intervensi,  air  rebusan  daun  kelor  diminum  secara  berturut-turut  selama  2  minggu  (14  hari)  dengan dosis 2 kali sehari, yaitu diminum setiap pagi dan setiap malam. Hasil : Dari uji wilcoxon menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara sebelum dan sesudah pemberian ekstrak daun kelor karena p value < 0,05. Kesimpulan : Penelitian ini menemukan bahwa intervensi ekstrak daun kelor memiliki pengaruh dengan peningkatan kadar hemoglobin remaja putri.
Kata Kunci : anemia; daun kelor; remaja; hemoglobin

## PENDAHULUAN
Remaja  membutuhkan  banyak  nutrisi karena perkembangan mereka  yang  cepat. Remaja sangat rentan terhadap anemia karena kebutuhan zat besi untuk tumbuh kembang yang lebih besar biasa disebut anemia defisiensi besi. Remaja putri lebih rentan daripada remaja putra. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  di  India, remaja  perempuan  adalah  yang  paling  rentan terkena  anemia.  Remaja  putri  benar-benar menstruasi  setiap  bulan.  Namun  tak  hanya  itu, remaja  putri  cenderung  memperhatikan  bentuk tubuh  sehingga  membuat  mereka  melakukan pembatasan konsumsi makanan.
Remaja  putri  sangat  potensial  untuk mengalami  kehamilan  dan  melahirkan  yang menimbulkan  risiko  kematian  ibu  mengalami peningkatan,  kelahiran  prematur,  dan  berat
badan  lahir  rendah.  Angka  kejadian  anemia tahun 2015 di Asia Tenggara sekitar 40 hingga 88%,  25-40%  perempuan  di  dunia  adalah remaja putri dengan kategori anemia ringan dan anemia  berat.  Di  Indonesia,  angka  kejadian anemia  tergolong  cukup  tinggi.  Menurut  data Riskesdas  tahun  2018,  sebesar  32%  remaja dimana  dinyatakan  bahwa  3  sampai  4  dari  10 remaja yang mengalami anemia. Angka anemia perempuan lebih tinggi yaitu 27,2% dan laki-laki sebesar  20,3%.  Kejadian  ini  dipengaruhi  oleh kebutuhan  gizi  dan  aktivitas  fisik  yang  tidak optimal (Kementerian Kesehatan, 2021).
Menurut    Ridwan et  al (2018) menyatakan bahwa  wanita  memiliki  potensi  terkena  anemia lebih  besar  dibandingkan  pria  akibat  setiap bulan mengalami menstruasi. Hal ini mengakibatkan hilangnya zat besi per hari yaitu
sebesar  1,4  mg,  sehingga  wanita  memerlukan konsumsi  zat  besi  yang  lebih  tinggi  daripada pria.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Satriawati et al (2021), ditemukan bahwa kadar hemoglobin meningkat sebesar 2.752 g/dl. Daun kelor  mengandung  mineral  termasuk  besi, potasium,  magnesium,  mangan,  seng,  sodium, dan tentunya kalsium. Daun kelor juga memiliki jumlah  zat  besi  5  kali  lebih  besar  dari  bayam. Mengandung 100 mg sop daun kelor, ada 0,85 mg zat besi; 6,7 mg protein dan 1,7 mg lemak. Ada juga 92 Kkal energi, 0,8 mg Niasin (B3), 440 mg  kalsium,  0,06  mg  Thiamine  (B1),  220  mg Vitamin C, serta 0,05 mg Riboflavin (B2).
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hastuty,  Y.D. dan Nitia, S  (2022) menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  konsentrasi  hemoglobin akibat  penggunaan  ekstrak  daun  kelor  yaitu  p value<  0,05,  karena  nilai  rerata  sebelum intervensi  adalah  10,83  dengan  satu  standar deviasi.  sebesar  0,8641  dan  setelah  diolah sebesar  12,72  dengan  standar  deviasi  0,9399. Oleh  karena  itu,  dapat  dinyatakan  bahwa ekstrak  daun  kelor  sangat  efektif  untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  remaja  putri. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan terhadap  5  orang  mahasiswa  Universitas Aisyiyah Surakarta
ditemukan
bahwa mahasiswa tersebut jarang mengonsumsi sayuran  yang  diperkaya  protein  hewani  dan mengeluh pucat, mudah lelah, dan kurang olah raga  sentral.  Oleh  karena  itu,  peneliti  akan menyediakan sumber tanaman khususnya kelor yang mengandung unsur hara kelor yang tinggi. Tujuan penggunaan kelor yaitu untuk menganalisis  pengaruh  penggunaan  ekstrak daun kelor terhadap peningkatan kadar hemoglobin  pada  remaja  putri.  Penerapan intervensi pemberian ekstrak daun kelor memiliki keterkaitan  dengan  fokus  unggulan  program studi  sarjana  kebidanan  yaitu  Thibbun  Nabawi dan  dapat  menginternalisasi  nilai  nilai  islami dalam penelitian tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah kuantitatif dan menggunakan one  group pre-test and  post-test design. Teknik purposive sampling diambil untuk
menentukan  sampel  penelitian.  Penelitian dilakukan  di  Universitas  ‘Aisyiyah  Surakarta. Sampel penelitian ini yaitu remaja putri program studi kebidanan Universitas ‘Aisyiyah Surakarta. Intervensi  pemberian  ekstrak  daun  kelor dilakukan  selama  2  minggu  (14  hari)  secara berturut –  turut  dengan  dosis  2  kali  sehari (diminum  pagi  dan  malam  hari).  Instrumen penelitian  untuk  pengumpulan  data  primer dalam  menggunakan  kuesioner  dan  alat  ukur kadar  hemoglobin  yaitu  hemoglobinometer digital (Easy Touch). Analisis univariat dilakukan untuk  mendeskripsikan  distribusi  frekuensi  tiap variabel. Selanjutnya analisa dua variabel untuk mengetahui  keterkaitan  antara  dua  variabel, terutama  pada  variabel  dependen  dan  variabel independen. Analisis data menggunakan SPSS 16  for  Windows  dengan  melakukan  uji normalitas dan kemudian melakukan uji t paired test jika data normal, jika data berdistribusi tidak normal dilakukan uji Wilcoxon untuk menganalisis pengaruh pemberian ekstrak daun kelor  pada  peningkatan  hemoglobin  remaja putri.
Gambar  1. Alur  Kajian  Penggunaan Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera) Terhadap Peningkatan Hemoglobin Pada RemajaGambar ini
dibuat dengan Support di support@biorender.com dengan nomor
Perjanjian OR25MIGX4G

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  klasifikasi hemoglobin untuk menentukan klasifikasi status kadar Hb responden yaitu sebagai berikut
Tabel 1. Distribusi klasifikasi Status Kadar Hb  Remaja Putri
Klasifikasi Status Kadar Hb Kadar Hb (gr/dl) Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi n % n % Normal > 12 gr/dl 0 0% 17 58.7% Anemia Ringan 10- 11.9 gr/dl 25 86.2% 9 31.0% Anemia Sedang 8-9,9 gr/dl 3 10.3% 3 10.3% Anemia Berat <8 gr/dl 1 3.5% 0 0% Total 29 100% 29 100%
Dapat  dilihat  pada  tabel  1  menyatakan hasil  sebelum  intervensi  status  kadar  Hb mayoritas responden mengalami anemia ringan sebanyak  25  orang  (86.2%),  dan  sesudah
diberikan  intervensi  status  kadar  Hb  mayoritas responden normal yaitu 17 orang (58.7%).
Kemudian  untuk  hasil  analisis  perbedaan kadar  Hb  sebelum  dan  sesudah  perlakuan diuraikan dalam tabel dibawah ini.
Tabel 2. Hasil Analisis Perbedaan Kadar Hb Hb Sebelum Intervensi Hb Sesudah Intervensi Mean 11.034 12.276 Median 11.000 12.000 Standar Deviation 1.1175 2.0511 Variance 1.249 4.207 Range 5.0 8.0 Minimum 7.0 9.0 Maximum 12.0 17.0
Tabel  2  menyatakan  bahwa  sebelum intervensi  nilai  rerata kadar  hemoglobin  adalah 11.034  dengan  nilai  maksimum  12.0  dan minimum  7.0.  Nilai  rerata  kadar  hemoglobin mengalami peningkatan menjadi 12.276 dengan nilai  minimum  9.0  dan  maksimum  17.0  setelah
melakukan intervensi estrak daun kelor selama 14 hari dengan dosis 1 hari 2 ekstrak daun kelor. Sedangkan  untuk  hasil  uji  normalitas  dari penelitian ini adalah sebagai berikut.
Tabel 3. Hasil Uji Normalitas Kolmogrov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Kadar Hemoglobin Sebelum .281 29 .000 .762 29 .000 Kadar Hemoglobin Sesudah .140 29 .000 .941 29 .106
Pada tabel 3 menunjukkan bahwa kadar Hb sebelum perlakuan 0.000 dan sesudah intervensi  0.106  yang  disimpulkan  bahwa  data berdistribusi  tidak  normal.  Untuk  selanjutnya
dilakukan uji wilcoxon untuk mengevaluasi hasil ini. Berikut ini hasil uji wilcoxon signed rank test yang  digunakan untuk melihat  pengaruh kadar Hb sebelum dan sesudah intervensi.
Tabel 4. Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test
Kadar Hb Sebelum Intervensi – Sesudah Intervensi Z -2.866 a Asymp. Sig . (2 -tailed ) .004
Tabel 4 menyatakan bahwa ada perbedaan intervensi ekstrak daun kelor pada peningkatan
kadar  Hb  remaja  putri  dilihat  dari  hasil  uji wilcoxon yaitu p value 0.004.

## PEMBAHASAN
Kadar  hemoglobin  adalah  itu  ukuran pigmen pernafasan yang terdapat dalam partikel darah.  Keadaan  dimana  oksihemoglobin  akan dibentuk  di  sel  darah  merah  karena  protein mengandung  zat  besi  mempunyai  keterikatan pada  oksigen  dan  oksigen  dialirkan  ke  seluruh jaringan  dari  paru-paru  dinamakan  hemoglobin (Yulianti,  H.,  Hadju,  V.,  dan  Alasiry,  E.,  2016).
Shara  (2017) menyatakan  bahwa  remaja perempuan  adalah  yang  paling  berpotensi terkena  anemia.  Hal  tersebut  terjadi  karena kekurangan  zat  besi  dan  konsumsi  gizi  tidak seimbang  antara  karbohidrat,  protein,  zat  besi, mineral, lemak, vitamin, dan komponen lainnya. Selain itu, pola konsumsi makanan berkontribusi terhadap  anemia.  Pada  kelompok  kontrol, anemia  ringan  disebabkan  oleh  kehilangan  zat
besi  selama  menstruasi  termasuk  kehilangan vitamin B12 dan mineral yang ditemukan dalam makanan.
Pada  distribusi klasifikasi kadar Hb sebelum diberikan intervensi kepada 29 subyek penelitian  dihasilkan  hemoglobin  termasuk dalam  klasifikasi  anemia  ringan  sebanyak  25 orang  (86.2%),  anemia  sedang  sebanyak  3 orang  (10.3%),  dan  anemia  berat  sebanyak  1 orang  (3.5%).  Kemudian  sesudah  diberikan intervensi  ekstrak  daun  kelor  selama  14  hari terdapat perubahan hasil hemoglobin responden yaitu mayoritas responden dalam kategori kadar hemoglobin  normal  (>12  gr/dl)  yaitu  17  orang (58.7%),  9  orang  (31.0%)  mengalami  anemia ringan (10-11.9 gr/dl), dan anemia sedang (8-9,9 gr/dl)  sebanyak  3  orang  (10.3%).  Dari  hal tersebut dapat dinyatakan bahwa kadar hemoglobin  mengalami  peningkatan  sesudah dilakukan  intervensi  pemberian  ekstrak  daun kelor.  Berdasarkan  penelitian  Fitriyaa,  M.  dan Wijayanti,  W  (2020) yang  mengemukakan bahwa konsentrasi hemoglobin sebelum pemberian intervensi didapatkan hasil pengukuran Hb sebanyak 90% termasuk dalam kategori  anemia  ringan  (9  -  <  12  gr%),  anemia sedang (8 - <12 gram%) mengalami penurunan sebesar  10%  sesudah  diberikan  perlakuan tambahan  tepung  kelor  selama  14  hari  dengan dosis 1 hari 500 mg.
Sesuai  dengan  hasil  peneliti,  kadar hemoglobin  sebelum  diberikan  ekstrak  daun kelor  memiliki  rerata  11.034  gr/dl,  kadar hemoglobin  terendah  7  gr/dl,  dan  kadar hemoglobin tertinggi  yaitu 12 gr/dl. Nilai rerata kadar Hb sesudah diberikan ekstrak daun kelor yaitu 12.276 gr/dl dengan kadar Hb terendah 9 gr/dl dan kadar hemoglobin paling tinggi adalah 17 gr/dl. Maka, sesuai  dengan hasil penelitian ini  antara  sebelum    dan  sesudah  pemberian ekstrak  daun  kelor  rerata  kadar  hemoglobin mengalami peningkatan sebesar 1.242 gr/dl.
Dalam  penelitian  Hastuty,  Y.D.  (2022) menemukan bahwa sebelum diberikan ekstrak daun kelor konsentrasi Hb 10,83 ± 0,8641 gr/dl, kadar  hemoglobin  terendah  yaitu  9,3  gr/dL, kadar hemoglobin paling tinggi yaitu 11,8 gr/dL. Sebaliknya,  konsentrasi  hemoglobin  setelah pemberian  ekstrak  daun  kelor  adalah  12,72  ± 0,9399  gr/dL  dimana  kadar  hemoglobin terendah yaitu 11,2 gr/dL dan kadar hemoglobin  tertinggi  yaitu  14,7  gr/dL  dL. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan adanya  peningkatan  konsentrasi  Hb  akibat penggunaan  ekstrak  daun  kelor  dengan dengan rerata kenaikannya sebesar 2,9 gr/dL. Uji    wilcoxon  yang  dihasilkan  yaitu  p-value 0,004  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan
kadar hemoglobin remaja putri akibat pemberian  ekstrak  daun  kelor.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Anwar  Y et al (2020),  yang menemukan  bahwa  konsentrasi  hemoglobin antara  kelompok  kontrol  (p=0,011)  dan kelompok  intervensi  (p=0,000)  mengalami peningkatan akibat penggunaan kapsul ekstrak daun kelor.
Dalam  penelitian  Arini  (2018),  ditemukan bahwa terdapat keefektifan penggunaan kapsul  daun  kelor  terhadap  kadar  Hb  dimana perbedaan rata-rata yaitu 1,39 mg/dl dan 1,68 mg/dl  dalam  penelitian  ini,  yang  menunjukkan bahwa  penyerapan  zat  besi  menjadi  lebih mudah  dan  lebih  baik  berkat  konsentrasi vitamin  C  yang  lebih  tinggi  dalam  kapsul ekstrak daun kelor.
Hasil  penelitian  Kurniawati et  al (2019) menunjukkan  bahwa  bubuk  daun  kelor terdapat  senyawa  mineral  yang  cukup  besar seperti kandungan Fe 177,74 ppm, kandungan Ca  16.350,58  ppm,  kandungan  Na  1206,54 dan  kandungan  fosfor  290,65  mg/100g.  Hasil penelitian  menyatakan  bahwa  peningkatan kadar  hemoglobin  pada  remaja  disebabkan karena  pemberian  ekstrak  daun  kelor.  Oleh karena  itu,  sebagai  alternatif  untuk  tablet tambah darah (Fe) dalam pengobatan anemia, konsumsi ekstrak daun kelor dapat direkomendasikan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan  hasil rerata  kadar  hemoglobin  terjadi  peningkatan sebesar 1.242 gr/dl dimana sebelum intervensi yaitu 11.034 gr/dl menjadi 12.276 gr/dl setelah intervensi. Hasil uji wilcoxon rank menunjukkan bahwa  ekstrak  daun  kelor  memiliki  pengaruh pada  peningkatan  kadar  Hb  remaja  putri karena p- value 0.004 (p- value < 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar, Y., Hadju, V., Samrichar, R., Unde, A. A.,
Usman, A. N., & Mastuti, N. L. P. H. (2020). Pemberian  ekstrak  daun  kelor  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada remaja putri putus sekolah usia 12 –18 tahun. Jurnal Kesehatan Manarang , 6 (2), 131- 137
Arini.      (2018). Pengaruh  Pemberian  Tepung Daun    Kelor    (Moringa    Oleifera    Leaves) Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin Pada  Remaja  Putri        Di  Kecamatan
Tamalatea Kabupaten Jeneponto .
Universitas Hasanuddin Makassar . Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.,  dan  Veratamala,  A. (2017). Gizi Anak dan  Remaja . Depok :  PT. Raja Grafindo Persada.
Fitriyaa,  M.,  dan  Wijayanti,  W.  (2020).  Upaya Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Melalui Suplemen Tepung Daun Kelor Pada Remaja
Putri.  In Prosiding  University  Research Colloquium (pp. 86-94).
Hastuty,  Y.  D.  (2022).  Ekstrak  Daun  Kelor  dan Efeknya  Pada  Kadar  Hemoglobin  Remaja Putri.
Hastuty,  Y.  D.,  dan  Nitia,  S.  (2022).  Ekstrak Daun  Kelor  Dan  Efeknya  Pada  Kadar Hemoglobin  Remaja  Putri. JPP  (Jurnal Kesehatan  Poltekkes  Palembang),  17(1), 115- 121 .
Jusnita, N., dan Tridarma, W. (2019). Karateristik nanoemilsi  ekstrak  daun  kelor. Jurnal  sains Farmasi dan Klinis.
Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia 2020 . Jakarta : Kemenkes RI. Kurniawati  I,  Munayya  F,  Wijayanti.  (2018). Karakteristik  Tepung  Daun  Kelor  Dengan Metode Pengeringan Sinar Matahari. Prosiding Seminar Nasional Unimus . STIKES PKU  Muhammadiyah,  Surakarta.  1(1):  234- 243 .
Kusmiran,  E.  (2016). Kesehatan  Reproduksi Remaja  dan  Wanita .  Salemba  Medika  : Jakarta.  Mustaqim,  E.  Y.,  dan  Wahyuni,  E. 2013.  Hubungan  Kadar  Hemoglobin  (Hb) denganKebugaran  Jasmani  pada  Siswa
Ekstrakulikuler  Sepak  bola  SMA  Negeri  1 Bangsal. Jurnal  Pendidikan  Olahraga  dan Kesehatan . Ridwan, M., Lestariningsih, S., dan Lestari, G. I. (2018). Konsumsi Buah Kurma Meningkatkan  Kadar  Hemoglobin  pada
Remaja  Putri. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai Wawai, 11(2), 57 . Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 . Satriawati,  A.  C.,  Sarti,  S.,  Yasin,  Z., Oktavianisya,  N.,  dan  Sholihah,  R.  (2021). Sayur  Daun  Kelor  Untuk  Meningkatkan Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  dengan Anemia. Jurnal  Keperawatan  Profesional, 2(2), 49 –55 .
Shara,  F.  El.  (2017).  Hubungan  Status  Gizi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di  SMAN  2  Sawahlunto  Tahun  2014. Jurnal Kesehatan Andalas , 6(1), hal. 202 –207 . Yulianti,  H.,  Hadju,  V.,  dan  Alasiry,  E.  (2016). Pengaruh  ekstrak  daun  kelor  terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri di SMU Muhammadiyah Kupang.