PERBEDAAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE ANTARA IBU HAMIL PESERTA PROGAM KELUARGA HARAPAN (PKH) DAN BUKAN PESERTA PKH DI KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER
(Antenatal Care Visit Comparison of Pregnant Women between Keluarga Harapan Program Participants and Non-Keluarga Harapan Participants, in Kalisat, Jember)
1 Nika Nur Indah Sari, 2 Andrei Ramani, 3 Ni’mal Baroya 123 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember Email: emailnyanika@gmail.com

## Abstract
Pregnant woman has a risk of mortality; therefore, it is necessary to prevent the maternal mortality by pregnancy test. PKH (Program Keluarga Harapan) is a program that supporta pregnancy test. This study aims to determine the different of antenatal care visits between pregnant women PKH participants and non PKH participants in Kalisat, Jember. This study was analytic with cross sectional approach. The data was analyzed by using chi-square test. The sample of this study were 36 pregnant women in each group randomized in 2016.The results  showed  that  there  was  a  significant  difference  between  occupation  status  and accessibility  to  the  antenatal  care  visit  (completeness)  between  pregnant  women  PKH participants  and  non  PKH  participants  where  pregnant  woman  PKH  participant  who unemployed  and  have  easy  access  are  visit  antenatal  completely  compared  to  pregnant woman  non  PKH  participants.  There  is  a  difference  between  occupation  status,  husband support  and  accessibility  to  antenatal  visit  (accuracy)  between  pregnant  women  PKH participants  and  non  PKH  participants  where  pregnant  woman  PKH  participants  who unemployed  have  more  visit  antenatal  care  completely,  and  pregnant  woman  non-PKH participants  with  high  husband  support  and  easy  accsess  will  be  more  appropriate  visit compared with pregnant woman PKH participants. There were no differences in age, parity, education, family income, and  medical history with antenatal care visit  between pregnant women of PKH participants and non PKH participants.
Keyword: Antenatal Care, Pregnant Women, PKH.

## Abstrak
Setiap  ibu  hamil  mengalami  risiko  terjadinya  kematian,  oleh  karena  itu  perlu  dilakukan upaya  pencegahan  kematian  ibu  dengan  pemeriksaan  kehamilan.  PKH  merupakan  salah satu program yang mendukung dalam pemeriksaan kehamilan pada ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan faktor kunjungan antenatal antara ibu  hamil peserta  PKH  dan  bukan  peserta  PKH.Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik dengan rancangan cross sectional . Analisis data menggunakan uji chi-square. Pengambilan sampel  dilakukan  secara  random  sampling  terhadap  ibu  yang  hamil  pada  tahun  2016 sebanyak 36 orang pada masing-masing kelompok. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  pekerjaan  dan  akses  terhadap  kunjungan antenatal (kelengkapan) antara ibu hamil peserta PKH dan bukan peserta PKH, dimana ibu
123 Nika Nur Indah Sari, Andrei Ramani, dan Ni’mal Baroya adalah Bagian Epidemiologi dan Biostatistika Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
hamil  peserta  PKH  yang  tidak  bekerja  dan  memiliki  akses  yang  mudah  lebih  lengkap dalam  melakukan  kunjungan  ANC  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  bukan  peserta  PKH. Terdapat  perbedaan  antara  pekerjaan,  dukungan  suami  dan  akses  terhadap  kunjungan antenatal (ketepatan) antara ibu  hamil peserta PKH dan bukan peserta PKH dimana ibu hamil peserta PKH yang bekerja lebih tepat dalam melakukan kunjungan ANC sedangkan ibu hamil bukan peserta PKH yang memiliki dukungan suami tinggi dan akses yang mudah lebih tepat dalam melakukan kunjugan ANC dibandingkan dengan ibu hamil peserta PKH. Tidak  terdapat  perbedaan  umur,  paritas,  pendidikan,  pendapatan,  dan  riwayat  penyakit dengan kunjungan antenatal antara ibu hamil peserta PKH dan bukan peserta PKH.
Kata Kunci: Pelayanan Antenatal, Ibu Hamil, Program Keluarga Harapan

## PENDAHULUAN
Dalam  penyelenggaraan  upaya kesehatan,  ibu  dan  anak  merupakan anggota keluarga yang perlu
mendapatkan  prioritas.  Oleh  karena  itu, upaya  peningkatan  kesehatan  ibu  dan anak  perlu  mendapat  perhatian  khusus [6].  Setiap  ibu  hamil  mengalami  risiko terjadinya  kematian,  oleh  karena  itu perlu  dilakukan  pelayanan  kesehatan masa  hamil  sebagai  upaya  pencegahan terhadap  kejadian  kematian  ibu  salah satunya  dengan  pemeriksaan  kehamilan ( Antenatal  Care) . Antenatal  care adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan professional untuk ibu selama masa  kehamilannya,  bertujuan  untuk menanggulangi  komplikasi  obstetric yang merupakan penyebab kematian ibu terbanyak. Pemeriksaan kehamilan ( Antenatal  Care) merupakan  salah  satu tahapan  penting  dan  merupakan  hal yang  wajib  di  lakukan  oleh  para  ibu hamil menuju  kehamilan  yang  sehat  [7].
Pemeriksaan kehamilan
dilakukan minimal  4  kali  selama  kehamilan, diantaranya 1 kali pada trimester I, 1 kali pada  trimester  II  dan  2  kali  pada trimester  III.  Pemeriksaan  kehamilan penting  dilakukan  untuk  mengetahui kondisi  ibu  hamil  dan  dapat  dilakukan penanganan  secara  dini  bila  terjadi komplikasi. Indikator  yang  digunakan  untuk menggambarkan akses ibu hamil terhadap pelayanan antenatal care yaitu cakupan  K1  dan  K4  dengan  tenaga kesehatan  yang  mempunyai  kompetensi sesuai  standar.  Di  Indonesia  secara umum terjadi peningkatan, baik cakupan K1 dari 94,99% menjadi 95,75% maupun
K4 dari 86,70% menjadi 87,58%, dengan demikian berarti sudah memenuhi target dari Rencana Strategis (Renstra) Kementerian  Kesehatan  yaitu  sebesar 72% [8]. Banyak faktor yang mempengaruhi kunjungan antenatal care pada  ibu  hamil.  Penelitian  yang dilakukan  Wibowo  1992  ada  beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi kunjungan  antenatal  yaitu:  faktor predisposing (umur  ibu,  paritas,  jarak kehamilan, pendidikan, pengetahuan dan sikap), faktor enabling (pekerjaan suami, ekonomi  keluarga,  pembayar,  ongkos, waktu,  ketersediaan  pelayanan  dan jarak) dan faktor need (riwayat penyakit, keluhan, persepsi sehat, kondisi ibu, dan rencana pengobatan) [12].
UUD  1945  memberikan  amanat bagi  pemerintah  untuk  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  baik  bagi seluruh masyarakat, untuk itu Kementerian Sosial dengan menggandeng  beberapa  Kementerian dan  Departemen  meluncurkan  program bantuan pada tahun 2007 yang bernama

## Jurnal IKESMA Volume 14 Nomor 1 Maret 2018 35
Program  Keluarga  Harapan  (PKH).  PKH sendiri  merupakan  program  yang diadopsi  dari  program Conditional  Cash Transfer (CCT)  yang  telah  dilaksanakan di  berbagai  negara  [8].  PKH  tidak  sama dan  bukan  merupakan  lanjutan  dari program  subsidi/Bantuan  Langsung Tunai  (BLT)  yang  sudah  berlangsung selama  ini  dalam  rangka  membantu rumah  tangga  miskin  mempertahankan daya  beli  pada  saat  pemerintah melakukan  penyesuaian  harga  BBM  [8]. PKH  lebih  dimaksudkan  sebagai  upaya membangun  sistem  perlindungan  sosial kepada masyarakat miskin dalam rangka mempertahankan  dan  meningkatkan kesejahteraan  sosial  penduduk  miskin sekaligus  sebagai  upaya  memotong rantai kemiskinan yang terjadi selama ini [8].  Selain  itu,  penerima  PKH  harus mematuhi  dan  melakukan  aktifitas kewajiban  sebagaimana  kewajiban  PKH. Sanksi  berupa  pengurangan  dana bantuan hingga dikeluarkan dari program  akan  dilakukan  jika  peserta PKH  tidak  memenuhi  kewajibannya. Komponen  ibu  hamil  peserta  PKH mempunyai kewajiban untuk memeriksakan kehamilannya pada pelayanan kesehatan.
Sesuai  data  Profil  Kesehatan Kabupaten  Jember  tahun  2016,  cakupan ibu  hamil  yang  mendapatkan  pelayanan K1  yaitu  sebesar  99,7%  sedangkan pelayanan  K4  yaitu  sebesar  82,3%, Rendahnya cakupan K4 dibandingkan K1 menunjukkan  tidak  semua  ibu  hamil yang  melakukan  kunjungan  pertama pelayanan antenatal  care meneruskan hingga  kunjungan  ke-4  pada  triwulan  3, sehingga  kehamilannya  lepas  dari pemantauan  petugas  kesehatan.  Hal  ini tentu  akan  berdampak  buruk  pada kesehatan  ibu  hamil  karena  ibu  hamil akan  terlambat  menyadari  jika  ada masalah pada kehamilannya.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui perbedaan kunjungan antenatal  care berdasarkan  faktor predisposisi,  enabling  dan  need  antara ibu hamil peserta PKH dan bukan peserta PKH  di  Kecamatan  Kalisat  Kabupaten Jember.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan  adalah  kuantitatif.  Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu analitik observasional dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional. Hipotesis  dalam  penelitian  ini adalah  Ibu  hamil  peserta  PKH  lebih memanfaatkan  pelayanan  kesehatan secara  tepat  dan  lengkap  di  bandingkan dengan ibu hamil bukan peserta PKH. Ibu hamil  peserta  PKH  lebih  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  secara  tepat  dan lengkap di bandingkan dengan ibu hamil bukan  peserta  PKH  berdasarkan  faktor predisposing (umur pertama kali menikah,  paritas,  pekerjaan  ibu,  dan pendidikan ibu) , faktor enabling (pendapatan keluarga, akses ke pelayanan  kesehatan,  dan  dukungan suami)  dan  faktor need (riwayat penyakit).
Penelitian ini dilakukan di 8 desa terpilih  dari  12  desa  yaitu  Desa Gumuksari,  Gambiran,  Sumber  Jeruk, Kalisat,  Sebanen,  Sumber  Ketempa, Patempuran,  dan  Sukoreno  Populasi  ibu hamil  dalam  penelitian  ini  adalah  1302, dimana ibu hamil yang terdaftar sebagai peserta PKH berjumlah 59 ibu hamil. Pemilihan sampel menggunakan random sampling  dengan  menggunakan  rumus Sastroasmoro  dan  Ismael  untuk  uji hipotesis  terhadap  beda  2  proporsi  dua kelompok  independen  dan  diperoleh  36 responden  pada  ibu  hamil  peserta  PKH dan 36 responden pada ibu hamil bukan
Nika Nur Indah Sari : Perbedaan Kunjungan Antenatal .....
peserta PKH. Data yang diperoleh dalam penelitian  ini  bersumber  dari  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer dalam  penelitian  ini  meliputi  umur, pendidikan, pekerjaan, paritas, dukungan suami,  akses  ke  pelayanan antenatal care ,  pendapatan  keluarga  dan  riwayat kehamilan,  sedangkan  data  sekunder meliputi  data  cakupan  K1  dan  K4  yang diperoleh daru Dinas Kesehatan Kabupaten  Jember  serta  data  jumlah penerima  bantuan  PKH  yang  diperoleh dari  Dinas  Sosial  Kabupaten  Jember. Pengumpulan data menggunakan kuesioner  yang  selanjutnya  diolah  dan dianalisis  menggunakan  uji Chi-square
dengan  tingkat  kemaknaan  sebesar  5%
(a=0,05).    Penelitian  ini  dilaksanakan mulai bulan September-November 2017. Teknik  pengumpulan  data  dengan metode  wawancara  langsung  kepada responden menggunakan kuesioner.

## HASIL PENELITIAN
Responden  terbagi  menjadi  dua kelompok,  yaitu  ibu  hamil  peserta  PKH dan  ibu  hamil  bukan  peserta  PKH  di Kecamatan  Kalisat  Kabupaten  Jember. Setiap  kelompok  responden  terdiri  dari 36  ibu  hamil,  total  responden  yang  ada berjumlah 72 ibu hamil.
Distribusi karakteristik responden disajikan dalam tabel berikut: Tabel 1. Analisis Perbedaan Kunjungan ANC dan Kepesertaan PKH
Keterangan  *=  signifikan α  ≤  0,05  dengan  menggunakan  uji Chi-Square
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa distribusi  kunjungan antenatal  care ibu hamil  peserta  PKH  lebih  banyak  yang melakukan  kunjungan antenatal  care secara  lengkap  yakni  sebanyak  32  ibu hamil  (44,4%)  dibandingkan  ibu  hamil bukan  peserta  PKH  yakni  sebanyak  24 ibu hamil (33,3%). Sementara itusebanyak  31  ibu  hamil  peserta  PKH (43,1%) dan 19 ibu hamil bukan peserta PKH (26,4%) yang melakukan kunjungan
antenatal care secara tepat.
Hasil  uji  statistik  dengan  uji Chi-Square diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,045 (<α) untuk kunjungan pelayanan antenatal care berdasarkan kelengkapan dan  signifikansi  sebesar  0,004  (<α) untuk  kunjungan  pelayanan  antenatal secara  ketepatan.  Nilai  signifikansi  <α (0,05)  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  dalam  kunjungan  pelayanan antenatal  care secara  lengkap  dan  tepat antara  ibu  hamil  peserta  PKH  dan  ibu hamil bukan peserta PKH.
Kunjungan ANC Kepesertaan PKH Sig. Ya Tidak n % n % Kelengkapan Lengkap 32 44,4 24 43,1 0,045* Tidak lengkap 4 5,6 12 6,9 Ketepatan Tepat 31 33,3 19 26,4 0,004* Tidak tepat 5 16,7 17 23,6
37
Tabel  2.  Analisis  Perbedaan  Faktor  Kunjungan Antenatal  Care (Kelengkapan) Berdasarkan Kepesertaan PKH
Keterangan: *= signifikan α ≤ 0,05 dengan menggunakan uji Chi-Square
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa paling  banyak  responden  berada  pada rentang usia 20-35 tahun (73,6%), dengan paritas  multipara  (76,4%),  mayoritas berpendidikan  tamat  SD  (81,9%),  dan paling  banyak  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga (58,3%). Sebagian besar responden berpendapatan rendah (79,2%), mayoritas akses  ke  pelayanan  ANC  yang  mudah (87,5%),  dan  paling  banyak  mendapat Variabel penelitian Bukan Peserta PKH Peserta PKH Total Tidak lengkap lengkap Sig. Tidak lengkap lengkap Sig. n % n % n  % n  % n % Faktor Predisposisi Umur Risti  (<20  dan >35 tahun) 4  11,1  6  16,7 0,700 1 2,8 8  22,2 1,000 19  26,4 Tidak  risti  (20- 35 tahun) 8  22,2  18 50 3 8,3  24  66,7 53  73,6 Paritas <1 4  11,1  9 25 1,000 0 0 1 2,8 1,000 14  19,4 ≥ 2 8  22,2  15  41,7 4  11,1  31  86,1 58  80,6 Pendidikan Pendidikan dasar 9 25  17  47,2 1,000 4  11,1  28  77,8 1,000 58  80,6 Pendidikan tinggi 3 8,3 7  19,4 0 0 4  11,1 14  19,4 Pekerjaan Tidak bekerja 6  16,7  16  44,4 0,471 0 0 20  55,6 0,031* 42  58,3 Bekerja 6  16,7  8  22,2 4  11,1  12  33,3 30  41,7 Faktor Enabling Pendapatan Rendah 1 0 27,8  12  33,3 0,076 4  11,1  31  86,1 1,000 57  79,2 Tinggi 2 5,6  12  33,3 0 0 1 2,8 15 20,8 Dukungan suami Rendah 1 1 30,6  14  38,9 0,059 4  11,1  22  61,1 0,559 51  70,8 Tinggi 1 2,8  10  27,8 0 0 10  27,8 21  29,2 Akses ke Pelayanan ANC Sulit 6  16,7  2 5,6 1 2,8 0 0 9 12,5 Mudah 6  16,7  22  61,1  0,009*  3 8,3  32  88,9  0,111 63  87,5
Nika Nur Indah Sari : Perbedaan Kunjungan Antenatal .....
dukungan  suami  dalam  kategori  sedang (51,4%).  mayoritas  responden  tidak memiliki riwayat penyakit (87,5%).
Kategori pada  masing-masing faktor telah melewati proses
penggabungan  disebabkan  oleh  syarat  uji chi-square tidak  terpenuhi,  sehingga kategori  yang  semula  berjumlah  >2 digabung  menjadi  2  kategori.  Hasil  uji statstik  menggunakan  uji  Chi-Square menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan antara variabel pekerjaan (0,031) terhadap  kunjungan antenatal  care oleh ibu  hamil peserta PKH dan variabel akses (0,009)  terhadap  kunjungan antenatal care oleh ibu hamil peserta PKH. Ibu hamil peserta    PKH  yang  tidak  bekerja  dan memiliki akses yang mudah lebih  lengkap dalam melakukan kunjungan ke pelayanan ANC  dibandingkan  dengan  ibu  hamil bukan peserta PKH.
Tabel 3.   Analisis Perbedaan Faktor Kunjungan Antenatal Care (Ketepatan) Berdasarkan Kepesertaan PKH Variabel penelitian Bukan Peserta PKH Peserta PKH Total Tidak tepat Tepat Sig. Tidak tepat Tepat Sig. n % n % n % n % n % Faktor Predisposisi Umur Risti  (<20  dan >35 tahun) 6  16,7  4 11,1 0.463 1 2.8 8  22,2 0,100 19  26,4 Tidak  risti  (20- 35 tahun) 11  30,6  15  41,7 4  11.1  23  63,9 53  73,6 Paritas <1 7  19,4  6 33,3 0,730 0 0 1 2,8 1,000 14  19,4 >2 10  27,8  13  36,1 5  13,9  30  83,3 58  80,6 Pendidikan Pendidikan rendah 12  33,3  14  38,9 1,000 5  13,9  27  75 1,000 58  80,6 Pendidikan tinggi 5  13,9  5 13,9 0 0 4  11,1 14  19,4 Pekerjaan Tidak bekerja 10  27,8  12  33,3 1,000 0 0 20  55,6 0,012* 42  58,3 Bekerja 7  19,4  7 19,4 5  13,9  11  30,6 30  41,7 Faktor Enabling Pendapatan Rendah 13  36,1  9 25 0,097 5  13,9  30  83,3 1,000 57  79,2 Tinggi 4  11,1  10  27,8 0 0 1 2,8 15  20,8 Dukungan suami Rendah 16  44,4  9 25 0,003* 5  13,9  21  58,3 0,293 51  70,8 Tinggi 1 2,8  10  27,8 0 0 10  27,8 21  29,2 Akses ke Pelayanan ANC Sulit 8  22,2  0 0 0,001* 1 2,8 0 0 0,139 9  12,5 Mudah 9 25  19  52,8 4  11,1  31  86,1 63  87,5
Keterangan * = signifikan α ≤ 0,05 dengan menggunakan uji Chi-Square
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui bahwa terdapat perbedaan antara variabel pekerjaan  (0,012)  terhadap  kunjungan antenatal care oleh ibu hamil peserta PKH,
variabel  dukungan  suami  (0,003)  dan akses (0,001) terhadap kunjungan antenatal  care oleh  ibu  hamil  bukan peserta  PKH.  Ibu hamil  peserta  PKH  yang tidak bekerja lebih tepat dalam melakukan kunjungan  ANC  dibandingkan  dengan  ibu hamil  bukan  peserta  PKH,  sedangkan  ibu hamil  bukan  peserta  PKH  yang  memiliki dukungan  suami  tinggi  dan  akses  yang mudah  lebih  tepat  dalam  melakukan kunjungan  ANC  dibandingkan  dengan  ibu hamil peserta PKH.

## PEMBAHASAN
Kunjungan antenatal care merupakan  salah  satu  tahapan  penting dalam  kehamilan.  Kunjungan antenatal care pada  penelitian  ini  dilihat  dari kelengkapan  dan  ketepatan  responden dalam memanfaatkan pelayanan antenatal care .  Responden  dikatakan  kunjungan antenatal  lengkap  apabila  responden memeriksakan  kehamilan  ≥  4  kali,  dan dikatakan  tepat  apabila  responden memeriksakan  kehamilan  1  kali  pada trimester 1, 1 kali pada trimester 2, dan 2 kali  pada  trimester  3.  Hasil  analisis  yang dilakukan  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan yang signifikan antara kunjungan antenatal  care berdasarkan kepesertaan PKH, baik dari segi kelengkapan maupun ketepatan kunjungan antenatal. Perbedaan ini terjadi dimana  ibu  hamil  peserta  PKH  lebih lengkap  dan  tepat  dalam  melakukan kunjungan antenatal  care dibandingkan dengan  ibu  hamil  bukan  peserta  PKH. Hasil  penelitian  lain  menyebutkan  bahwa pemberian  dana  CCT  akan  meningkatkan pemanfaatan  pelayanan antenatal  care di Uganda [9].
Salah  satu  penyebab  dari  adanya perbedaan kunjungan antenatal ini adalah dari  segi  kewajiban  dan  tanggung  jawab responden.  Ibu  hamil  peserta  PKH memiliki  kewajiban  salah  satunya  adalah memeriksakan kehamilannya di pelayanan kesehatan  secara  lengkap  dan  tepat sebagai konsekuensi dari bantuan yang di dapat.  Ibu  hamil  peserta  PKH  yang  tidak memeriksakan kehamilannya secara lengkap  dan  tepat  akan  mendapat  sanksi berupa  pengurangan  bantuan  hingga dikeluarkan dari kepesertaan PKH. Hal ini menjadi  salah  satu  pendorong  bagi  ibu hamil peserta PKH untuk lebih memanfaatkan pelayanan antenatal care.
Disamping  itu,  adanya  sosialisasi atau  pertemuan  kelompok  rutin  yang dilakukan  oleh  pendamping  PKH  turut berperan dalam kunjungan antenatal care oleh  ibu  hamil  peserta  PKH.  Menurut  ibu hamil  peserta  PKH,  pertemuan  kelompok bukan  merupakan  kegiatan  yang  wajib, namun  seluruh  ibu  hamil  peserta  PKH yang menjadi responden selalu
Variabel penelitian Bukan Peserta PKH Peserta PKH Total Tidak tepat Tepat Sig. Tidak tepat Tepat Sig. n % n % n % n % n % Faktor Need Riwayat penyakit Ada riwayat 1 2,8 3 8,3 0,605 2 5,6  3 8,3 0,132 9  12,5 Tidak ada riwayat 16  44,4  16 4,4 3 8,3  28  77,8 63  87,5 40 Nika Nur Indah Sari : Perbedaan Kunjungan Antenatal .....
menghadiri  pertemuan  kelompok  yang diadakan setiap 3 bulan sekali. Pertemuan kelompok  diakui  ibu  hamil  peserta  PKH sangat  membantu  dalam  mendapatkan informasi  yang  jelas  mengenai  kunjungan pelayanan antenatal  care .  Sementara  itu, ibu  hamil  bukan  peserta  PKH  tidak memiliki  kewajiban  untuk  memeriksakan kehamilannya dan tidak mendapat dukungan  lebih  dari  petugas  kesehatan, sehingga  semua  bergantung  pada  ibu hamil  itu  sendiri  dalam  pemanfaatan pelayanan antenatal care Umur  dalam  bidang  kesehatan reproduksi  dikelompokkan  menjadi  dua kategori, yakni berisiko (<20 tahun dan > 35  tahun)  dan  tidak  berisiko  (20-35 tahun).  Umur  merupakan  faktor  yang secara  tidak  langsung  berpengaruh terhadap  perilaku  seseorang.  Ibu  yang berusia  <20  tahun  masih  belum  siap secara  mental,  jasmani  serta  sosial  dalam menghadapi  kehamilan,  persalinan  dan pengasuhan  bayi  [14].  Hasil  penelitian  ini tidak  sesuai dengan  teori  tersebut  karena menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  variabel  umur  terhadap kunjungan antenatal care . Paritas merupakan keadaan melahirkan  anak  baik  hidup  atau  mati,
tetapi  bukan  aborsi  dan  tanpa  melihat jumlah  anaknya.  Berdasarkan  hasil penelitian  dapat  diketahui  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  variabel  paritas terhadap  kunjungan antenatal  care oleh ibu hamil peserta PKH dan bukan peserta PKH.  Hal  ini  terjadi  terjadi  karena  ibu hamil  dengan  paritas  rendah  sangat mengharapkan  kehamilannya  sehingga mereka  memeriksakan  kehamilannya secara  teratur,  begitupula  dengan  ibu hamil  dengan  paritas  tinggi  akan  lebih terbiasa dalam
memeriksakan kehamilannya.  Hal  ini  sesuai  oleh penelitian  Anggraeny  bahwa  ibu  hamil yang  memanfaatkan  pelayanan  ANC dengan  status  multipara  secara  teratur
tidak  jauh  berbeda  dengan  ibu  hamil dengan  status  paritas  primipara  secara teratur [1].
Secara teori semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang  maka  semakin tinggi  pula  pengetahuannya,  sebaliknya semakin  rendah  pendidikannya  makan semakin rendah pula tingkat pengetahuannya [10]. Hasil analisis dalam penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  antara pendidikan ibu dengan kunjungan
antenatal care oleh ibu hamil peserta PKH maupun  bukan  peserta  PKH.  Hasil penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  tidak ada  perbedaan  pemanfaatan  pelayan antenatal  care berdasarkan  tingkat pendidikan  [10]. Tidak  adanya  perbedaan variabel  pendidikan  dengan  kunjungan antenatal  care antara  ibu  hamil  peserta PKH  dan  bukan  peserta  PKH  dapat dijelaskan  bahwa  tingkat  pendidikan seorang ibu tidak akan menjamin perilaku ibu tersebut untuk melaksanakan pemeriksaan  kehamilannya,  artinya  baik ibu  yang  memiliki  pendidikan  tinggi maupun  rendah  berpeluang  untuk  tidak melakukan  kunjungan antenatal  care secara lengkap dan tepat.
Pekerjaan  merupakan  kegiatan yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil  untuk menghasilkan  pedapatan.  Hasil  penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  antara  pekerjaan  dengan kunjungan antenatal  care oleh  ibu  hamil peserta  PKH.  Hal  ini  terjadi  karena  ibu hamil  berstatus  bekerja  akan  banyak disibukkan dengan aktifitas kesehariannya untuk  bekerja,  sementara  waktu  untuk memeriksakan kesehatanya cukup terbatas.  Disisi  lain,  tidak  adanya pengaruh yang signifikan antara pekerjaan ibu  hamil  bukan  peserta  PKH  dengan kunjungan  pelayanan antenatal  care disebabkan  oleh  ibu  yang  bekerja  dan tidak  bekerja  mempunyai  kesempatan yang  sama  untuk  memperoleh  informasi

## Jurnal IKESMA Volume 14 Nomor 1 Maret 2018
tentang  pelayanan  kesehatan.  Disamping itu,  adanya  kecenderungan  seseorang bekerja  lebih  aktif  mencari  pelayanan kesehatan  dibandingkan  dengan  yang tidak bekerja. Penelitian lain menyebutkan bahwa  ibu  yang  bekerja  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  baik  dari  pada ibu  yang  tidak  bekerja  karena  pada  ibu yang  bekerja  akan  banyak  peluang  untuk mendapatkan informasi seputar keadaannya [2]. Menurut Dever pendapatan keluarga  merupakan  salah  satu  faktor sosioekonomi  konsumen  yang  turut berperan  terhadap  utilisasi  pelayanan kesehatan  [5].  Hasil  penelitian  ini menunjukkn bahwa tidak adanya perbedaan yang signifikan antara
pendapatan  keluarga  dengan  kunjungan antenatal care baik pada ibu hamil peserta PKH  maupun  ibu  hamil  bukan  peserta PKH.  Tidak  adanya  perbedaan  antara pendapatan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care disebabkan oleh ibu  hamil  peserta  PKH  tidak  perlu menghawatirkan  masalah  biaya  untuk memanfaatkan pelayanan
kesehatan karena  pada  dasarnya  ibu  hamil  peserta PKH  sudah  mendapatkan  bantuan  untuk memeriksakan kehamilan.
Peran  suami  dalam  kunjungan antenatal ibu hamil sangat penting, suami sebagai  orang  yang  paling  dekat  dengan ibu  hamil  seharusnya  yang  dapat memotivasi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya serta
mendukung  ibu  hamil  sehingga  ibu  dapat melalui  kehamilannya  dengan  baik  [4]. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ada  perbedaan  yang  signifikan  antara dukungan  suami  dengan  kunjungan antenatal  care (ketepatan)  ibu  hamil bukan  peserta  PKH  antenatal  sedangkan untuk  ibu  hamil  peserta  PKH  tidak memiliki  perbedaan  yang  signifikan terhadap  kunjungan antenatal  care . Adanya  perbedaan  yang  signifikan  ini
sejalan dengan penelitian yang menyebutkan  bahwa  ibu  hamil  yang mendapat  dukungan  suami  yang  baik cenderung  untuk  lebih  baik  dalam pemanfaatan pelayanan antenatal care [3]. Adanya  perbedaan  dukungan  suami dengan  pemafaatan  pelayanan antenatal care terjadi  karena  sebagian  besar  ibu hamil  bukan  peserta  PKH  menyatakan bahwa  suami  mereka  tidak  terlalu  ikut campur  dalam  kehamilannya,  semua  hal yang  berkaitan  dengan  pemeriksaan kehamilan  dilakukan  secara  mandiri  oleh ibu hamil. Aksesibilitas merupakan
keterjangkauan  ke  tempat  pelayanan kesehatan.  Hasil  analisis  dalam  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan yang signifikan antara akses oleh ibu hamil bukan  peserta  PKH  dengan  kelengkapan kunjungan antenatal  care dan  ketepatan kunjungan antenatal  care ,  sedangkan untuk  ibu  hamil  peserta  PKH  tidak  ada pengaruh yang signifikan. Adanya
pengaruh  yang  signifikan  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  menyatakan bahwa  semakin  mudah  akses  ibu  hamil menuju  tempat  pelayanan antenatal  care maka  ibu  hamil  tersebut  lebih  sering dalam  memeriksakan  kehamilannya  [13]. ibu  hamil  yang  kurang  memanfaatkan pelayanan antenatal  care mengatakan bahwa  rumah  mereka  jauh  dari  tempat pemeriksaan  kehamilan  sehingga  mereka malas untuk memeriksakan kehamilannya.
Riwayat penyakit merupakan penyakit  yang  pernah  diderita  ibu  hamil yang  dapat  menimbulkan  risiko  terhadap kehamilan  dan  persalinan.  Hasil  analisis menunjukkan bahwa tidak adanya perbedaan  yang  signifikan  antara  riwayat penyakit dengan kunjungan antenatal care baik  oleh  ibu  hamil  peserta  PKH  maupun bukan  peserta  PKH.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  menyebutkan bahwa riwayat penyakit seorang ibu hamil tidak  menentukan  ibu  hamil  untuk
memeriksakan kehamilannya di pelayanan kesehatan  [11].  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  tidak  hanya  ibu  hamil  yang memiliki riwayat penyakit yang memeriksakan  kehamilannya,  namun  ibu hamil  tanpa  riwayat  penyakit  juga memiliki  peluang  yang  sama  dalam pemeriksaan kehamilan .

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  faktor  predisposisi, sebagian  besar  respoden  baik  ibu  hamil peserta  PKH  dan  bukan  peserta  PKH berada  di  rentang  usia  20-35  tahun, tingkat  pendidikan  rendah,  dan  berstatus tidak  bekerja  (ibu  rumah  tangga). Berdasarkan  faktor enabling ,  sebagian besar  responden  baik  ibu  hamil  peserta PKH  dan  bukan  peserta  PKH  memiliki pendapatan  rendah,  dukungan  suami sedang dan akses ke pelayanan kesehatan yang  mudah.  Berdasarkan  faktor need , sebagian  besar  responden  tidak  memiliki riwayat penyakit.
Ibu  hamil  peserta  PKH  lebih banyak  yang  melakukan  kunjungan pelayanan antenatal  care secara  lengkap dan tepat dibandingkan dengan ibu  hamil bukan  peserta  PKH.Akibatnya  terdapat perbedaan yang signifikan dalam kunjungan  pelayanan antenatal  care dari segi kelengkapan dan ketepatan antara ibu hamil  peserta  PKH  dan  bukan  peserta PKH.
Terdapat  perbedaan  signifikan dalam  kunjungan  pelayanan antenatal care antara  ibu  hamil  peserta  PKH  dan bukan  peserta  PKH  berdasarkan  faktor predisposisi  yakni  variabel  pekerjaan, dimana  ibu  hamil  peserta  PKH  yang memiliki  waktu  luang lebih  banyak (tidak bekerja)  melakukan  kunjungan antenatal care secara lengkap dan tepat dibandingkan ibu hamil yang bekerja , dan faktor enabling yakni  variabel  dukungan
suami,  dimana  ibu  hamil  bukan  peserta PKH  dengan  dukungan  suami  tinggi  akan lebih  melakukan  kunjungan  secara  tepat dibandingkan  dengan  ibu  hamil  dengan dukungan  suami  rendah,  dan  variabel akses ke pelayanan antenatal care , dimana ibu  hamil  bukan  peserta  PKH  yang memiliki  akses  mudah  akan  melakukan kunjungan  antenatal  secara  lengkap dibandingkan  dengan  ibu  hamil  dengan akses yang sulit. Tidak terdapat perbedaan signifikan dalam kunjungan antenatal care antara  ibu  hamil  peserta  PKH  dan  bukan peserta PKH berdasarkan faktor need yaitu variabel riwayat penyakit.
Saran  yang  dapat  diberikan  bagi Dinas  Sosial  Kabupaten  Jemberyaitu melakukan  koordinasi,  memfasilitasi  dan memonitoring  pelaksanaan  PKH  di Kecamatan Kalisat.
Saran  bagi  Pendamping  PKH  yaitu melakukan kegiatan pertemuan kelompok setiap  bulan  untuk  tujuan  perubahan perilaku  di  bidang  kesehatan  yang  lebih baik  bagi  seluruh  ibu  hamil  PKH, melakukan pendampingan pada ibu hamil peserta PKH untuk pemenuhan komitmen dan  kewajiban  kehadiran  pada  layanan fasilitas kesehatan sesuai dengan ketentuan, melakukan penegasan terhadap ibu hamil peserta PKH mengenai sanksi apabila tidak memenuhi kewajibannya, dan mendata serta
mengajukan  masyarakat  yang  berhak mendapat bantuan PKH.
Saran bagi ibu hamil agar ikut aktif dalam  kunjungan  antenatal  khususnya bagi  ibu  hamil  bukan  peserta  PKH,  bagi suami  ibu  hamil  agar  memberikan dukungan terhadap ibu yang sedang hamil dengan  cara  mengantar,  mengingatkan serta menanyakan  hasil dari  pemeriksaan kehamilannya.  Perlu  adanya  penelitian lebih  lanjut  mengenai  faktor  lain  yang kemungkinan  membedakan  pemanfaatan pelayanan  antenatal  antara  ibu  hamil peserta PKH dan bukan peserta PKH, serta
tidak  mengikutsertakan  ibu  hamil  yang menerima  bantuan  kesehatan  (BPJS  dan
JKN) agar benar-benar diketahui
perbedaan  pemanfaatan  antenatal  antara ibu hamil peserta PKH dan bukan peserta PKH.

## DAFTAR RUJUKAN
[1] Anggraeny, Enny. Hubungan Tingkat
Pengetahuan  dan  Status  Paritas dengan  Keteraturan  Kunjungan Antenatal  Care  (ANC)  pada  Ibu Hamil di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Yogyakarta. Universitas Aisyiyah. 2016 [2] Budiman,  E.,  Kundre,  R.,  Lolong,  J., Hubungan Tingkat Pendidikan, Pekerjaan,  Status  Ekonomi  dengan Paritas di Puskesmas Bahu Manado. E-journal Keperawatan 5(1). 2017 [3] Hidayatun,  M.,  dan  Saenun.  Analisis Faktor Ibu Hamil Terhadap Kunjungan Antenatal Care di Puskesmas Siwalankerto Kecamatan Wonocolo  Kota  Surabaya.  Jurnal Promkes,  2:  39-48.  2014  [5  Maret 2017] [4] Hossain, K., Islam, R., Khan, N., Ali, R. 2015. Contribution of socio- Demographic  Factors  on  Antenatal Care  in  Bangladesh  :  Modeling Approach.    Public  Health  Research, 5(4): 95-102 doi: 10.5923/j.phr.20150504.03 [5] Indrayani.  Buku  Ajar  Asuhan Kehamilan.  Jakarta:  Trans  Info Media. 2011 [6] Kementerian Kesehatan. Profil Kesehatan  Indonesia  2014.  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2014. [7] Kementerian Kesehatan. Profil Kesehatan  Indonesia  2015 .  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2015. [8] Kementerian Sosial. Pedoman Umum  Program  Keluarga  Harapan. Jakarta: Direktorat Jenderal Perlindungan  dan  Jaminan  Sosial Kementrian Sosial RI. 2013. [9] Khan,  C.,  Iraguha,  M.,  Baganizi., Kolenic,  G.E.,  Paccione,  G.A.,  dan Tejani,  N.  2015.  Cash  Transfers  to Increase  Antenatal  Care  Utilization in  Kisoro,  Uganda:  A  Pilot  Study.
African  Journal  of  Reproductive Health September 2015; 19 (3):144 [10] Meikowati,  F.P.D.,  2014.  Analisis Perbedaan  Faktor  Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Antara Puskesmas Wuluhan dan Puskesmas Arjasa  Kabupaten  Jember.  Skripsi. Jember: Universitas Jember [11] Murniati.  2007.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemanfaatan Pelayanan Antenatal  oleh Ibu Hamil di  Kabupaten  Aceh  Tenggara.  Tesis.
Medan:  Pascasarjana  Universitas
Sumatera Utara
[12] Notoatmodjo,  S.  Ilmu  Perilaku Kesehatan.  Jakarta.  Rineka  Cipta. 2010 [13] Reskiani,  N.M.,  Balqis,  Nurhayani. Hubungan  Perilaku  Ibu  Hamil Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Antenatal  Care  di  Puskesmas
Antang.  Jurnal  AKK.  2014. [1 April 2017] [14] Sarminah. Factor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kunjungan Antenatal  Care  di  Provinsi  Papua Tahun 2010. Skripsi. Depok: Universitas Indonesia. 2012