## UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MELALUI DETEKSI DINI DAN PENGENDALIAN PENYAKIT DEGENERATIF PADA LANSIA

## DI DSN.KARANG PUCANG, DS.NGANCAR, KEC.PITU WILAYAH KERJA PUSKESMAS PITU KABUPATEN NGAWI
Community Empowerment Efforts Through Early Detection And Degenerative Disease Control In Elderly In Dsn. Karang Pucang, ds.Ngancar, Kec.Pitu Pitu Health Centre Working Area
Ngawi District
Raudhotun Nisak 1 , Siti Maimunah 2 , Tri Admadi 3
Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Ngawi Jl. Dr. Wahidin No 49 Ngawi 63212 Telp. (0351) 744859 email: nisak.arif@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  degeneratif  merupakan  penyakit  kronik  menahun  yang  banyak  mempengaruhi  kualitas hidup serta produktivitas seseorang. Peningkatan beberapa kejadian penyakit ini cenderung meningkat seiring bertambahnya usia sehingga  lebih  banyak dialami oleh  lansia. Upaya pencegahan dan penanganan  kejadian tersebut  dapat  dilakukan  dengan  tindakan  deteksi  dini  dan  sebagai  dasar  dalam  pengendalian  kejadian penyakit ini.
Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan untuk  mengetahui persentase kejadian  hipertensi,  gula darah, asam urat dan kolesterol pada lansia. Pengabdian ini dilakukan untuk  meningkatkan kesadaran lansia untuk melakukan pemeriksaan secara dini dan berkala, khususnya melalui posyandu lansia.
Pengabdian masyarakat ini terdiri dari 3 kegiatan utama, yaitu jalan sehat,  pemeriksaan gula darah, asam  urat,  dan  kolesterol  dan  pendidikan  kesehatan  bagi  lansia  tentang  penyakit  degeneratif. Hasil: Mayoritas lansia yang terlibat dalam pengabdian masyarakat ini adalah perempuan (72%). Rerata usia lansia middle age (59,74 ± 6,5),  lansia dengan normotensi sebanyak  57,4%, lansia dengan kadar glukosa normal sebanyak  96,3%,  Kadar  asam  urat  di  atas  normal  sebanyak  90,7%,  dan  kadar  kolesterol  diatas  normal sebanyak 61,1%.
Deteksi  dini  merupakan  upaya  dasar  yang  penting  dilakukan  dalam  rangka  pengendalian  penyakit degeneratif  pada  lansia.  Upaya  pengendalian  ini  dapat  dimulai  dengan  pendidikan  kesehatan  untuk meningkatkan pengetahuan lansia tentang kejadian penyakit degeneratif.
Kata Kunci: lansia, penyakit degeneratif

## PENDAHULUAN
Penyakit degeneratif merupakan
penyakit  kronik  menahun  yang  banyak mempengaruhi kualitas hidup serta produktivitas seseorang. Penyakit degeneratif antara  lain  hipertensi,  penyakit  jantung koroner, kanker, diabetes mellitus, osteoporosis,  penyakit  sendi,  asma,  katarak, dan sebagainya. Peningkatan beberapa kejadian  penyakit  ini  cenderung  meningkat seiring  bertambahnya  usia  sehingga  lebih banyak dialami oleh lansia. Proses pertambahan  usia  ini  juga  diiringi  dengan terjadinya  penurunan  fungsi  organ  tubuh akibat berkurangnya kemampuan sel beregenerasi dan mempertahankan
strukturnya  (Kholifah,  2016).  Hal  ini  akan sangat mengganggu lansia karena menurunkan  kualitas  hidup  sehingga  perlu dilakukan  pemeriksaan  kesehatan  rutin  guna memantau  munculnya  penyakit  degeneratif tersebut.
Data  dari  World  Population  Prospects dan  United  Nation  (UN)  menunjukkan Indonesia merupakan negara dengan persentase penduduk lanjut usia paling tinggi (37,6%)  dibanding  negara  ASEAN  lainnya. Berdasarkan hasil sensus penduduk Indonesia pada tahun 2010, jumlah populasi  lanjut usia di  Indonesia  berkisar  18,04  juta  atau  7,6% dari  total  populasi  di  Indonesia.  Angka  ini akan terus meningkat mencapai 33,7 juta atau
11,8% pada tahun 2025 dan menjadi 48,2 juta atau  15,8%  pada  tahun  2035.  United  Nation memprediksikan bahwa persentase penduduk Indonesia  berusia  di  atas  60  tahun  akan meningkat  menjadi  25%  atau  mencapai  74 juta  pada  tahun  2050(Sri  &  Ghazy,  2014). Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2013  menyebutkan  penyakit  terbanyak  pada lanjut  usia  adalah  hipertensi  (57,6%),  artritis (51,9%),  stroke  (46,1%),  masalah  gigi  dan mulut  (19,1%),  penyakit  paru  obstruktif menahun  (8,6%)  dan  diabetes  mellitus (4,8%).  Sementara  itu  dengan  bertambahnya usia,  gangguan  fungsional  akan  meningkat dengan  ditunjukkan  terjadinya  disabilitas. Pada  tahun  2014,  Riskesdas   juga  masih menyajikan  data  yang  tidak  berbeda  dimana penyakit  penyakit  utama  yang  dialami  para lansia  yaitu  hipertensi,  radang  sendi,  stroke, PPOK, dan diabetes melitus.
Dusun  Karang  Pucang  Desa  Ngancar Kabupaten  Ngawi  ini  memiliki  245  kepala keluarga (KK) dan 159 dari total penduduknya adalah lansia. Berdasarkan data tersebut  pula,  hanya  25%  lansia  yang  aktif mengikuti  posyandu  lansia  yang  rutin dilaksanakan  satu  bulan  sekali.  Keengganan mengikuti  kegiatan  posyandu  lansia  ini umumnya  disebabkan  karena  lansia  tidak mempunyai  keluhan  penyakit  secara  fisik sehingga  menganggap  diri  mereka  sehat. Oleh karena itu, upaya peningkatan kesadaran bagi masyarakat, khususnya kelompok  lansia  perlu  dilakukan  untuk memberikan  pemahaman  bahwa  melakukan pemeriksaan kesehatan tidak harus menunggu  adanya  keluhan  atau  kejadian sakit.  namun  upaya  tersebut  perlu  dilakukan untuk melakukan pencegahan dan pengendalian  terhadap  kejadian  penyakit degeneratif.
Upaya pencegahan an kejadian tersebut  dapat  dilakukan  dengan  tindakan deteksi  dini,  berupa  pemeriksaan  yan  terkait dengan  penyakit  degeratif  yang  rentan dialami oleh lansia.  Deteksi secara dini dapat dilakukan  dengan  pengecekan  status  gizi, tekanan  darah,  biokimia  darah  (khususnya glukosa  darah,  kolesterol,  dan  asam  urat) secara rutin. Tentunya hasil pada saat deteksi dini dapat digunakan sebagai dasar pencegahan  atau  pengendalian  masalah kesehatan  lansia  sehingga  lansia  dapat  hidup secara berkualitas.

## METODE
Kegiatan ini merupakan bentuk kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat dengan  sasaran  159  lansia  di  Dusun  Karang Pucang,  Desa  Ngancar  Wilayah  Puskesmas Pitu.  Rangkaian  kegiatan  ini  dilakukan selama  1  bulan  di  Dusun  Karang  Pucang, Desa  Ngancar  Wilayah  Puskesmas  Pitu Kabupaten  Ngawi.  Melaui  kegiatan  ini, diharapkan  terjadi  peningkatan  pemahaman atau  pengetahuan  bagi  lansia  tentang  deteksi dini  dan  pengendalian  degeneratif  serta peningkatan keaktifan dalam kegiatan posyandu lansia.
Pengabdian  masyarakat  ini  terdiri dari  3  kegiatan  utama.  Kegiatan  pertama adalah  jalan  sehat  yang  diawali  dan  diakhiri dengan  pengukuran  tekanan  darah.  Kegiatan dilanjutkan  dengan  pemeriksaan  gula  darah, asam urat, dan kolesterol. Dia akhir kegiatan, dilakukan  kegiatan  pendidikan  kesehatan bagi lansia tentang penyakit degeneratif.
Instrumen  yang  digunakan  dalam kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah alat  tulis,  alat  pengukuran  tekanan  darah yaitu tensimeter dan stetoskop. Alat lain yang digunakan  yaitu  alat  pengukuran  gula  darah, asam  urat  dan  kolesterol  berupa  alat  ukur, tissue, lancet, dan pen lancet  kapas alkhohol. Sedangkan alat penyuluhan kesehatan berupa sound  system,  LCD,  dan  leaflet.  Data pengabdian  dianalisis  secara  univariat  dan ditampilkan menggunakan tabel dan grafik. HASIL
Seluruh peserta yang terlibat kegiatan pengabdian masyarakat ini sebanyak 54  lansia  atau  35%  dari  target  sasaran. Sebagian besar ketidakhadiran ini disebabkan karena  di  dusun  tersebut  terdapat  salah  satu warga  yang  meninggal  dunia  sehingga banyak  warga  bersiap-siap  untuk  melakukan takziah.  Sebagian  lansia  yang  telah  datang selanjutnya  dilakukan  tindakan  pemeriksaan tekanan  darah  sebelum  dimulainya  kegiatan jalan sehat.
Semua  lansia  yang  datang  mengikuti jalan  sehat  jarak  ±  50-100  meter.    Pada  saat jalan  sehat  berlangsung,  beberapa  warga menyatakan  senang  dengan  kegiatan  ini karena  pada  dasarnya  lansia  jarang  sekali melakukan  olahraga  dalam  kesehariannya. Sebagian  besar  lansia  yang  mengikuti kegiatan ini adalah perempuan (Grafik 1) .
Karakteristik  sasaran  yang  dikaji
dalam pengabdian masyarakat umur, tekanan darah, gula darah, asam urat dan kolesterol
Gambar  1.  Karakteristik  Sasaran  Pengabdian Masyarakat Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel  1.  Karakteristik  Karakteristik  Sasaran Pengabdian  Masyarakat  Berdasarkan  umur, tekanan  darah,  gula  darah,  asam  urat  dan kolesterol Karakteristik Mean±SD Umur 59,74 ± 6,5 Tekanan darah sistol sebelum jalan sehat 129 (100-170) Tekanan darah diastol sebelum jalan sehat 80 (60-110)* Tekanan darah sistol setelah jalan sehat 134 (110-170)* Tekanan darah diastol setelah jalan sehat 82 (70-110)* Kadar asam urat 4,2 ± 2,39 Kadar gula darah 121 ± 37,07 Kadar kolesterol 173 ± 43,8 *(Minimum-Maksimum)
Sebagian  besar  lansia  yang  terlibat dalam  pengabdian  masyarakat  ini  memiliki tekanan darah dan gula darah normal (tabel 2 dan  tabel  3) ,  namun  memiliki  kadar  asam urat  dan  kolesterol  di  atas  normal (tabel  4 dan tabel 5) .
Berikut adalah rincian masing- masing hasil pemeriksaan: Tabel  2.  Karakteristik  Karakteristik  Sasaran Pengabdian Masyarakat Berdasarkan Tekanan Darah Karakteristik n % Normal 31 57,4 Hipertensi ringan 16 29,6 Hipertensi sedang 7 13 Total 54 100
Tabel  3.  Karakteristik  Sasaran  Pengabdian Masyarakat Berdasarkan Gula Darah Karakteristik n % Normal 52 96,3 Hiperglikemia 4 3,7 Total 54 100 Tabel  4.  Karakteristik  Karakteristik  Sasaran Pengabdian  Masyarakat  Berdasarkan  Kadar Asam Urat Karakteristik n % Normal 5 9,3 Di atas normal 49 90,7 Total 54 100
Tabel  5.  Karakteristik  Karakteristik  Sasaran Pengabdian  Masyarakat  Berdasarkan  Kadar Kolesterol Karakteristik n % Normal 21 38,9 Di atas normal 24 61,1 Total 54 100

## PEMBAHASAN
Sebagian besar lansia yang mengikuti kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah perempuan (72%). Hal ini sebagaimana  yang dirilis  oleh  Pusat  Data  dan  Informasi Kemenkes  RI  bahwa  penduduk  Indonesia pada  tahun  bahwa  prosentase  penduduk lansia  tahun  2017  lebih  banyak  perempuan dibandingkan  laki-laki.  Disampaikan  pula, bahwa  porsentase  ini  juga  menunjukkan bahwa angka harapan hidup lansia perempuan di Indonesia lebih tinggi dibandingkan lansia laki-laki. Usia  lansia  yang  terlibat  dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini memperlihatkan bahwa rata-rata lansia berumur  59  tahun.  Jika  dilihat  berdasarkan kategori  WHO,  maka  lansia  tersebut  berada dalam  kategori  lansia  middle  age  (45-59 tahun).  sedangkan  menurut  Depkes  RI (2009),  usia  59  tahun  berada  dalam  kategori lansia akhir.
Hasil  pemeriksaan  tekanan  darah pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini juga    menunjukkan  bahwa  sebagian  besar lansia  berada  dalam  kategori  tekanan  darah normal  (57,4%).  Secara  umum,  hal  ini  tidak sejalan  dengan  hasil  penelitian  Budi  dkk
0 10 20 30 40 Laki-laki Perempuan
(2011)  bahwa  semakin  bertambah  usia, semakin  tinggi  pula  kejadian  hipertensi.  Hal ini  terjadi  karena  pada  usia  tersebut  arteri besar  kehilangan  kelenturannya  dan  menjadi kaku  karena  itu  darah  pada  setiap  denyut jantung  dipaksa  untuk  melalui  pembuluh darah  yang  sempit  daripada  biasanya  dan menyebabkan naiknya tekanan darah. Namun demikian,  hasil  penelitian  Noviningtyas (2014)  menjelaskan  bahwa  kemungkinan sedikitnya  kejadian  hipertensi  pada  lansia disebabkan  karena  asupan  nutrisi,  khususnya makanan  dengan  kandungan  kalium  dan magnesium tinggi. Kadar  kalium  yang tinggi dapat meningkatkan ekskresi natrium, sehingga  dapat  menurunkan  volume  darah dan  tekanan  darah.  Sedangkan  magnesium dapat membantu otot jantung  untuk relaksasi sehingga dapat menurunkan resiko terjadinya hipertensi (Andarini, 2012).
Hasil  pemeriksaan  gula  darah  juga menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  lansia memiliki  gula  darah  yang  normal  (96,3%). Namun  demikian,  hasil  pemeriksaan  gula darah  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil pemeriksaan  asam  urat  dan  kolesterol. Dimana  hasil  pemeriksaan  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  lansi  mengalami kenaikan  pada  kadar  asam  urat  (90,7%)  dan kolesterol  (61,1%).  Perbedaan  pada  hasil  ini dimungkinkan  karena  lansia  tidak  cukup menerapkan  asupan  makan  yang  tepat, khususnya  pada  makanan  yang  dapat meningkatkan  asam  urat  dan  kolesterol. Sehingga  adanya  nilai  yang  sebagian  besar normal  hanya  terjadi  pada  gula  darah. Asupan  gizi  yang  tepat  sangat  diperlukan bagi  lansia  agar  dapat  mempertahankan kualitas hidupnya, dengan mengurangi makanan  yang  dapat  mengurangi  kualitas kesehatan (Fitriani, 2012).
Hasil  pengabdian  masyarakat  yang telah  dilkukan  ini  juga  menggambarkan bahwa  pada  dasarnya  lansia  rentan  dengan sakit.  Hal  ini  sejalan  dengan  RISKESDAS (2013),  dimana    angka  kejadian  sakit meningkat seiring bertambahnya usia.
Adapun  masalah  kesehatan  yang  sering terjadi  pada  lansia  adalah  hipertensi  artritis, stroke, masalah gigi dan mulut, penyakit paru obstruktif menahun, dan diabetes mellitus.
Oleh  karena  itu,  sebagai  hasil deteksi  dini  ini  merupakan  dasar  yang  tepat untuk  dilakukannya  penyuluhan.  Adanya
peningkatan  pengetahuan  tentang  kejadian penyakit  degeneratif  dan  solusinya  langkah awal  yang  tepat  sebagai  dasar  pencegahan maupun  penanganan  masalah  kesehatan lansia  sehingga  lansia  dapat  hidup  secara berkualitas.

## SIMPULAN DAN SARAN
Deteksi  dini  merupakan  upaya  dasar yang  penting  dilakukan  dalam  rangka pengendalian  penyakit  degeneratif  pada lansia.  Upaya  pengendalian  ini  dapat dimulai  dengan  pendidikan  kesehatan untuk  meningkatkan  pengetahuan  lansia tentang  kejadian  penyakit  degeneratif. Adanya  evaluasi  lebih  lanjut  atas penerapan    pendidikan  kesehatan  yang telah  diberikan  pada  lansi  yang  terlibat dalam pengabdian masyarakat ini khususnya, dan masyarakat pada umumnya.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih disampaikan kepada Kepala  Desa  Ngancar,  kepala  dusun Dusun  Karang  Pucang,  ibu-ibu  kader dan  warga  Desa  Ngancar  Wilayah Puskesmas  Pitu  yang  telah  membantu kegiatan terlaksananya program
pengabdian masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS  2013.  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI. 2014. Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS  2014.  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Fitriani,  Erda.  2012.  Pola  Kebiasaan  Makan
Orang  Lanjut  Usia  (Studi  Kasus: Penderita
Penyakit Hipertensi
Sukubangsa  Minangkabau  di  Jakarta). Humanus  Vol  XI  No  2  diakses  pada https://media.neliti.com/media/publicati ons/7114-ID-pola-kebiasaan-makan-
orang-lanjut-usia-studi-kasus-penderita- penyakit-hipertensi.pdf  pada  Rabu  28
Maret 2018 Kholifah,  S.  N  .(2016). Keperawatan Gerontik. Jakarta: Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  :  Pusat Pendidikan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan  Badan  Pengembangan  dan Pemberdayaan  Sumber  Daya  Manusia
Kesehatan.
Novitaningtyas, Tri. 2014. Hubungan Karakteristik  (Umur,  Jenis  Kelamin, Tingkat  pendidikan  dan  Aktivitas  Fisik) dengan  Tekana  Darah  pada  Lansia  di Kelurahan MakamHaji Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo. Naskah Publikasi di akses pada http://eprints.ums.ac.id/29084/9/02._Nas kah_Publikasi.pdf  pada  Rabu  28  Maret
2018
Puspaningtyas, DE, Putriningtyas, ND. (2017). Deteksi Masalah Kesehatan Bagi Lanjut Usia Kelurahan Pakunten Kecamatan Wirobrajan. Ilmu Gizi Indonesia,  Vo  01  No  01  diakses  pada ilgi.respati.ac.id/index.php/ilgi2017/artic le/download/15/9  pada  Rabu  28  Maret
2018
Sri  MA  dan  Ghazy  M.  Horst  P  (UNFPA), editor. 2014. UNFPA Indonesia
Monograph  Series:  No.1,  Indonesia  on the  Threshold  of  Population  Ageing.
Jakarta: United Nations Population Fund [UNFPA] Indonesia
Budi, Ls., Sulchan, HM., Wardani, RS. 2011. Beberapa  Faktor  yang  Berhubungan dengan Tekanan Darah pada Usia Lanjut di  RW  VIII  Kelurahan  Krobokan Kecamatan Semarang Barat Kota Semarang.  Abstrak.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Semarang.
Andarini.  2012.  Terapi  Nutrisi  Pasien  Usia Lanjut  yang  Dirawat  di  RS.  Dalam  :
Harjodisastro  D,  Syam  AF,  Sukrisman
L,  editor.  Dukungan  nutrisi  pada  kasus penyakit  dalam.  Jakarta  :  Departemen ilmu penyakit
dalam Fakultas Kedokteran UI.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan RI. 2017. Data dan Informasi (Profil  Kesehatan  Indonesia  2016). Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI