## PENGARUH DURASI  DUA JAM KANGAROO MOTHER CARE TERHADAP PENINGKATAN BERAT BADAN PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT

## ( EFFECT OF THE DURATION OF TWO HOURS OF KANGAROO MOTHER CARE ON WEIGHT GAIN IN LOW BIRTH WEIGHT BABIE IN  HOSPITALS )
Wiwi Kustio Priliana 1 , Martinah 2
1 Prodi D3 Keperawatan STIKES Notokusumo Yogyakarta
2 RSUD Wonosari Yoyakarta Email : wiwi.kustio86@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Bayi yang lahir dengan Berat Badan Rendah memerlukan perawatan dengan biaya  yang  mahal  dan  perawatannyapun  komplek  serta  memerlukan  keahlian  tinggi    bagi tenaga  kesehatan.  Hal  ini    dapat  menjadi  pengalaman  yang  sangat  tidak  nyaman  dan mengganggu bagi keluarga. Perawatan  bayi BBLR dengan kontak kulit langsung antara ibu dan  bayi  sehingga  dapat  menyesuaikan  suhu  tubuh  ibu    secara  otomatis  untuk  melindungi bayi di sebut dengan metode Kangaroo Mother Care ( KMC). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  durasi  dua  jam Kangaroo  Mother  Care terhadap  Peningkatan  Berat Badan  pada  bayi  BBLR  di  rumah  sakit. Metode: Rancangan  penelitian  ini  adalah pre eksperimen dengan  Pr test - Posttest One Group Design dimana penelitian pre eksperimen yang di laksanakan pada satu kelompok saja yang di namakan kelompok intervensi tanpa ada kelompok  pembanding  atau  kelompok  control,  di  lakukan  di  ruang  bayi  RSUD  Wonosari Yogyakarta  dari  bulan  juni  dan  Juli  2022  dengan  pengambilan  sampel  total  populasi sebanyak  24  bayi.  Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi  dan  di  analisis menggunakn paired  t  –tes. Hasil :  Ada  pengaruh  durasi  dua  jam Kangaroo  Mother  Care ( KMC ) terhadap peningkatan Berat Badan pada Bayi BBLR di Rumah Sakit,dengan hasil p value sebesar  0,000. Diskusi :  KMC  merupakan  suatu  metode  yang  terbukti  bisa meningkatkan  berat  badan  pada  BBLR.  sehingga  peneliti    lain  perlu  meneliti  variabel  lain antara lain pengaruh KMC terhadap suhu tubuh, peningkatan Lingkar Kepala, aktivitas tidur bayi dan lain lainnya,sehingga akan di ketahui lebih banyak manfaat  KMC pada bayi BBLR.
Kata Kunci: Kangaroo Mother Care , BBLR.

## ABSTRACT
Introduction : Babies born with Low Weight require expensive treatment and the treatment is complex  and  requires  high  expertise  for  health  workers.  This  can  be  a  very  uncomfortable and  annoying  experience  for  the  family.Babies  born  with  Low  Weight  care  with  direct  skin contact  between  mother  and  baby  so  that  it  can  adjust  the  mother's  body  temperature automatically to protect the baby is called the Kangaroo Mother Care (KMC). Method : This study, using a  pre-experimental design  with pretest  -  Posttest One Group Design  where the experimental  research  carried  out  in  one  group  only  called  the  intervention  group  without any  comparison  group  or  control  group,  was  carried  out  in  the  baby  room  of  Wonosari Hospital    in  Yogyakarta  from  June  and  July  2022  with  a  total  population  sampling  of  24 babies.  Data  collection  using  observation  sheets  and  analysis  using paired  t-tests. Results : There is an effect of the two-hour duration of Kangaroo Mother Care (KMC) on the increase in  Weight  in  BBLR  Babies  in  hospitals,  with  a  p  value  of  0.000.    Discussion:  KMC  is  a proven method that can increase weight loss in BBLR. so other researchers need to examine other  variables  including  the  effect  of  KMC  on  body  temperature,  increased  Head
Circumference, baby sleep activities and others, so that more benefits of KMC will be known in BBLR babies.
.
Keywords: Kangaroo Mother Care, Low Birth Weight Babie

## PENDAHULUAN
Diperkirakan  sekitar  20  juta  bayi  di seluruh  dunia  lahir  setiap  tahun  dengan berat badan lahir rendah, yang menciptakan  beban    sosial  dan  kesehatan masyarakat  di  negara  berkembang  (Ruiz- Pelaez  et  al.,  2004)  Sebagian  besar    bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR) lahir  karena  bayi  tersebut  lahir  prematur (prematur) dan mengalami retardasi pertumbuhan/fetal growth restriction (IUGR)  saat  masih  dalam  kandungan. Prevalensi  BBLR  di  Indonesia  menempati urutan  kesembilan  di  dunia,  dengan prevalensi  lebih  dari  15,5%,  termasuk dalam sepuluh besar  dunia.
Merawat  BBLR  itu  rumit  dan membutuhkan infrastruktur mahal dan staf berkualifikasi tinggi, dan hal ini merupakan pengalaman yang sangat menyedihkan  bagi  keluarga  (Mew  et  al., 2003) Untuk pengobatan BBLR tradisional dengan  inkubator  sangat  mahal  dan membutuhkan  tenaga  medis  profesional terlatih  dan  peralatan  yang  sesuai,  saat berada  di  negara  berkembang  pendapatan terbatas  dan  staf  serta  ruangan    perawatan neonatal  terbatas.  Oleh  karena  itu  perlu adanya  tindakan  untuk  BBLR  sehingga mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas neonatal serta menurunkan biaya perawatan  sehingga  sangat  penting  untuk meningkatkan  kesehatan  di  negara  yang sedang tumbuh (Thukral et al., 2008)
Dampak  BBLR  sendiri  menjadi serius  terhadap  kualitas  anak  bangsa. Kejadian  komplikasi  jangka  panjang  bisa terjadi  pada  BBLR  antara  lain:  gangguan tumbuh kembang, retinopati, pendengaran, penyakit  paru  kronis,  kenaikan  angka morbiditas  dan  penyakit  bawaan  serta sering  sakit.  Komplikasi  langsung  pada
bayi  adalah    hipotermi,  gangguan  cairan serta elektrolit, hiperbilirubinemia,
sindroma  gawat  nafas,  paten  duktus arteriosus,
infeksi perdarahan
intraventrikuler  apnea  of  prematurity dan anemia (Depkes RI, 2008). Komplikasi itu bisa berkurang apabila diberikan perawatan  pada  bayi  yang  berkualitas. Mempertimbangkan  sumber  daya  terbatas dan  mahalnya  perawatan  pada  BBLR, maka  sangat  penting  untuk  mencari alternatif perawatan dimana untuk mengurangi  pemisahan  antara  ibu  dan bayi, biaya dan mudah di lakukan bersama orang tua.
Kangaroo Mother Care merupakan pelayanan esensial neonatus dan intervensi efektif untuk mengurangi angka mortalitas neonatus  pada  bayi  (Depkes  RI,  2010). Metode  ini  efektif  untuk  mengurangi kegelisahan  bayi  (Thukral et  al. ,  2008). Keuntungan KMC adalah untuk menurunkan  angka  mortalitas    bayi, perkembangan dan pertumbuhan bayi serta menurunkan  biaya  (Venancio  and  de Almeida, 2004).KMC dapat meningkatkan Berat  Badan  bayi    BBLR  (Siti  Fatimah, 2018),  KMC    juga  dapat  membuat  suhu bayi  dari  tidak  normal  menjadi  normal (Merizka.  2017).  Pelaksanaan    KMC  di rumah  sakit    biasanya  dilakukan  selama  1 sampai 4 jam sehari, hal ini masih banyak penelitian  untuk  melihat  efektifitas  dari durasi  pelaksaan  di  Rumah  sakit  sehingga dapat  di  tetapkan  standard  yang  bisa  di gunakan untuk semua rumah sakit khususnya di Yogyakarta.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  penelitian    ini  menggunakan Pre  Ekperimen  -  Pre  test  -  Post  test  One Group Design yaitu penelitian eksperimen yang  di  laksanakan  pada  satu  kelompok saja  yang  dinamakan  kelompok  intervensi
tanpa  ada  kelompok  pembanding  atau kelompok control
(Arikunto,2006).
Responden  dari  penelitian  adalah  seluruh bayi    BBLR  yang  di  rawat  di  Ruang  bayi RSUD Wonosari Yogyakarta dan  lakukan KMC sejumlah 24 bayi yang lahir di bulan Juni  –  Juli  2022.Instrumen  dengan  lembar observasi  setiap  hari  dan  data  di  analisis dengan  paired t-test. Sertifikat  kaji  etik  di keluarkan oleh RSUD Wonosari
Yogyakarta.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Juni  –  Juli  2022.  Jumlah  responden adalah  seluruh  bayi    BBLR  yang  lahir pada bulan Juni – Juli 2022 di Ruang bayi RSUD  Wonosari  Yogyakarta.  Hasil penelitian  yang  dilakukannya  adalah sebagai berikut:
Hasil  uji  normalitas  data  terdistribusi normal dengan  signifikansi Asiym.sig (2- tailed) sebesar 0.200 lebih besar dari 0,05 dalam uji normalitas kolmogorov- smirnov,maka  persyaratan  uji  model regresi  terpenuhi,  menggunakan paired t- test.
Table 1.Subyek penelitian
Dari  tabel  1.  Bayi  yang  mendapatkan  ASI Ekslusif  lebih banyak daripada yang tidak mendapatkan ASI Ekslusif.yaitu mendapat ASI  Ekslusif  sebanyak  20  bayi  (83,3  %) dan  tidak  ASI  Eklusif  sebanyak  4  bayi    ( 16,7  %).  Masa  Gestasi  lebih  banyak  yang tidak  premature  yaitu  13  bayi  (54,17  %  )
dan  bayi  yang  preamtur  ada  11  bayi  ( 45,83 %).
Tabel  2.  Data  peningkatan  berat  badan pada bayi BBLR sebagai berikut :
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 BB Pre KMC 2245.08 24 156.041 31.852 BB Post KMC 2340.42 24 163.773 33.430
Tabel  2.  Peningkatan  Berat  Badan  pada bayi adalah BB Pre KMC mempunyai nilai rata-rata  (mean) 2245.08 .  Sebaran  data (Std.  Deviation)  yang  diperoleh  adalah 156.041 dengan  standar  error  31.852.  BB post  KMC  mempunyai  nilai  rata-rata
(mean) 2340.42 . Sebaran data (Std.Deviation)  yang  diperoleh 163.773 dengan standar error 33.430.
Hal  ini  menunjukkan    rata  rata  BB  post KMC  pada data lebih tinggi dari pada BB pre  KMC  2340.42  >  2245.08  maka  ada perbedaan  rata  rata  hasil  KMC  pre  dan post. Namun rentang sebaran data tes akhir juga  menjadi  semakin  lebar  dan  dengan standar error yang semakin tinggi.

## Paired Samples Correlations
N Correl ation Sig. Pair 1  BB Pre KMC & BB Post KMC 24 .883 .000 Tabel Paired Samples Correlations menunjukkan  nilai  korelasi  0,883  yang memperlihatkan  pengaruh  kedua  variabel pre  dan  post  KMC,    dengan  significansi (Sig.)  sebesar  0,000.  Karena  nilai  sig.0, 000  <  dari  0.005  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  antara  variabel  pre KMC dan post KMC

## PEMBAHASAN
Bayi  yang  diberikan  tindakan KMC selama 2 jam  selama 2 hari sampai
Variabel N %
ASI
Ekslusif Tidak Eksklusif Gestasi 20 4 83.3 16.7 Prematur 11 45.83 Tidak prematur 13 54.17
6  hari  maka  akan  meningkat    berat badannya,  tetapi  peningkatannya  secara klinis  tidak  begitu  besar,  hal  ini  di karenakan  lamanya  KMC  dan  lamanya  di rawat  di  rumah  sakit.  Berdasarkan  uji statistik diperoleh bahwa terdapat hubungan  antara  KMC  selama  2  jam terhadap  peningkatan  berat  badan  bayi lahir  rendah.  Dari  hasil  ini  diperoleh bahwa semakin BB Pre  KMC  mempunyai nilai rata-rata (mean) 2245.08 dari 24 data. Sebaran  data  (Std.  Deviation)  yang diperoleh  adalah 156.041 dengan  standar error  31.852.  BB  post  KMC  mempunyai nilai  rata-rata  (mean) 2340.42 dari  24 data.  Sebaran  data  (Std.Deviation)  yang diperoleh 163.773 dengan  standar  error 33.430. rata rata BB post KMC  pada data lebih  tinggi  dari  pada  BB  pre  KMC 2340.42  >  2245.08  maka  ada  perbedaan rata  rata  hasil  KMC  pre  dan  post  di lakukan  intervensi.  nilai  korelasi  0,883 yang  memperlihatkan  hubungan  kedua variabel  pre  dan  post  KMC,    dengan significansi  (Sig.)  sebesar  0,000.  Karena nilai  sig.0,  000  <  dari  0.005  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara variabel  pre  KMC  dan  post  KMC.  Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian oleh arifah dan wahyuni ( 2018 ) yang  menyatakan Bayi  yang  diberikan dimana bayi yang di berikan KMC selama 2  jam  dan  4  jam  akan  meningkat  berat badannya,  tetapi  lebih  banyak  pada  bayi yang  di  berikan  KMC  selama  4  jam  ( 167,86 ) dibanding kelompok KMC 2 jam (31,32  gram).  Maka  semakin  lama dilakukan  KMC  maka  berat  badannya semakin meningkat.
Banyak  penelitian  tentang  KMC pada    BBLR  atau  prematur  dalam  waktu lama dan hasilnya positif secara fisiologis.. Smith  (2011) melaporkan  tidak  ada perbedaan  signifikan  antara  KMC  dengan inkubator rutin selama perawatan.
Faktanya dengan pengobatan dan perawatan  yang  tepat,  BBLR  dapat  hidup normal  dan  mempunyai  kelangsungan hidup  panjang    (Lai et  al. ,  2006).Hal  ini sesuai  dengan  penelitiannya  fatimah  (
2018  )  bahwa  KMC  bisa    meningkatkan berat  badan  pada  bayi  BBLR.  Anderson (1991)  dikutip  oleh  Rahmayanti  (2011), mengemukakan  bahwa  KMC  dapat  juga untuk mempertahankan suhu tubuh normal pada  bayi.  Syamsu  (2013)  mengatakan bahwa    bahwa  perawatan  metode  kanguru bermanfaat  dalam  menstabilkan  suhu tubuh  bayi,  stabilitas  denyut  jantung  dan pernafasan,  penggunaan  kalori  berkurang, kenaikan  berat  badan  bayi  lebih  baik, waktu  tidur  bayi  lebih  lama,  hubungan lekat  bayi-ibu  lebih  baik  (bounding)  dan akan  mengurangi  terjadinya  infeksi  pada bayi.
Penelitian  oleh  Siti  fatimah  (2018) tentang  ”Pengaruh  Penerapan  Kangaroo Mother  Care  Terhadap  Peningkatan  Berat Badan  Pada  bayi  Berat  Lahir  Rendah  ( BBLR) di RSUD Ulin Banjarmasin ”.Hasil penelitiannya  adalah  ada  pengaruh  yang signifikan  antara berat badan sebelum dan sesudah mendapatkan KMC.
Penelitian  Ni  Luh  Putu  (  2021) dengan judul ”Perbedaan Efektifitas durasi Kangaroo  Mother  Care  terhadap  Suhu Tubuh  dan  Berat  Badan  Bayi  BBLR  di Ruang
NICU RSUD Mangusada Badung”hasilnya ada perbedaan bermakna suhu  tubuh  (Nilai  p=  0,000)  dan  berat badan  (Nilai  p=  0,001)  saat  pretest  dan posttest.  Kangaroo  Mother  Care  berdurasi 1jam  pada  kelompok  kontrol.  kelompok intervensi  ada  perbedaan  bermakna  suhu tubuh  (Nilai  p=  0,000)  dan  berat  badan (Nilai  p=  0,000)  pretest  dan  postest Kangaroo  Mother  Care  dengan  durasi  2 jam. Perbedaan bermakna pada peningkatan  suhu  tubuh  (Nilai  p=  0,024  ) dan  berat  badan  (Nilai  p=  0,023)  pada BBLR setelah Kangaroo Mother Care pada kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol dengan rata-rata perbedaan peningkatan  suhu  tubuh  0,12  ºC  dan  rata- rata  perbedaan  peningkatan  berat  badan 70, 33 gram.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas maka  KMC  terbukti  memiliki  dampak yang positif untuk bayi BBLR.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Ada  pengaruh  durasi    dua  jam kangaroo mother  care terhadap  peningkatan  berat badan pada bayi BBLR di rumah sakit.

## Saran
Peneliti  bisa  meneliti  variabel  lain  antara lain  Pengaruh  KMC  terhadap  suhu  tubuh. Peningkatan  Lingkar  Kepala,  aktivitas tidur bayi dan lain lainnya.

## KEPUSTAKAAN
Acta Pediatrica (2004) Randomized controlled trial of kangaroo care: Cardiorespiratory and thermal effects on healthy preterm infants Nursing, Neonatal Nursing, Neonatology and Nursing Management, 23(3): 39-48.
Anderson, G. C., Moore, E. R., Hepworth, J. & Bergman, N. (2003) Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants (Cochrane review). The Cochrane Library, (Issue 2).
Depkes RI (2007) Database Kesehatan per Provinsi [Online]. Indonesia: Depkes RI. Available: http://www.bankdata.depkes.go.id [Accessed 2 november 2021].
Depkes RI (2008) Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Dengan Metode Kanguru, Jakarta: Depkes RI.
_____. (2010) Pelayanan Kesehatan
Neonatal Esensial Pedoman Teknis Pelayanan Kesehatan Dasar,
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Haksari, E. L., Surjono, A. & Setyowireni, D. (2002) Kangaroo mother care in low birth weight infant: a randomized controlled trial.
Pediatrica Indonesiana, 42:3-4.
Judarwanto, W. (2006) Metode Kanguru Pada BBLR [Online]. Available: http://www.ilmugizi.info/pdf/judar wanto-2006-metode-kanguru-pada- bblr.html [Accessed 2 November 2021].
Lawn, J. E., Mwansa-Kambafwile, J.,
Horta, B. L., Barros, F. C. & Cousens, S. (2010) Kangaroo mother care’ to prevent neonatal deaths due to preterm birth complications. International Journal of Epidemiology, 39(1): i144-i154.
Ludington-Hoe, S., Morgan, K. & Abouelfettoh, A. (2008) A clinical guideline for implementation of kangaroo care with premature infants of 30 or more weeks’ postmenstrual age. Adv Neonatal Care, 8:2-23.
Nawawi, H. & Martini, M. (2005) Penelitian Terapan, Yogyakarta:
Gadjah Mada   University Press.
Nirmala, P., Rekhab, S. & Washington, M.
(2006) Kangaroo mother care:
Effect and perception of mothers and health personnel. Journal of Neonatal Nursing, 12(5): 177-184.
Ni Luh Putu ( 2021) Perbedaan efektifitas durasi Kangaroo Mother  Care terhadap suhu tubuh dan berat badan bayi BBLR di Ruang NICU RSD Mangusada Badung.skripsi .
Notoatmodjo, S. (2005) Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta:Rineka Cipta.
Pratomo, H. (2006) Manfaat Perawatan Metode Kanguru (PMK) dan Penerapannya dalam Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah dengan
Metode Kanguru. In: Chair, I.,
Marnoto, W. B. & Rifai, R. F. B. (eds.) Buku Panduan Resusitasi
neonatus. Edisi ke-5 ed. Jakarta: Perinasia.
Ruiz-Pelaez, J. G., Charpak, N. & Cuervo,
L. G. (2004) Kangaroo Mother
Care, an example to follow from developing countries. BMJ,
329(7475): 1179-81.
Siti  Fatimah(2018)  Pengaruh  Penerapan Kangaroo  Mother  Care  Terhadap Peningkatan  Berat    Badan  Pada Bayi  Lahir  Rendah  (  BBLR  )di RSUD Ulin Banjarmasin.
Smith, S. L. (2001) Physiologig stability of intubated  VLBW  infants  during skin-to-skin  care  and  incubator care. Advences  in  Neonatal  Care, 1(1): 28-40.
Suradi,  R.,  Rohsiswatmo,  R.,  Dewi,  R., Endyarni,  B.  &  Rustina,  Y.  (2008)
Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah  (BBLR)  Dengan  Metode Kanguru. Jakarta: HTA Indonesia.
Tessier, R., Cristo, M. B., Velez, S., Giron, M.,  Nadeau,  L.,  Figueroa  de
Calume,  Z.,  Ruiz-Palaez,  J.  G.  & Charpak,  N.  (2003)  Kangaroo mother  care:    A  method  for protecting  high  risk,  low  birth weight  and  premature  infants against developmental delay. Infant Behavior  and  Development, 26(3):
384-97.
Thukral,  A.,  Chawla,  D.,  Agarwal,  R., Deorari,  A.  K.  &  Paul,  V.  K. (2008)  Kangaroo  mother  care--an alternative  to  conventional  care. Indian J Pediatr, 75(5): 497-503.
United  Nations  Children’s  Fund  &  World Health  Organization  (2004) Low Birthweight:  Country,  Regional and  Global  Estimates, New  York: UNICEF.
Venancio,  S.  I.  &  de  Almeida,  H.  (2004)
Kangaroo-mother  care:  Scientific evidence and impact on breastfeeding. J  Pediatr  (Rio  J), 80(5): S173-80.