## PENERAPAN THEORY OF PLANNED BEHAVIOR  DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN TAROKAN
(Application Of The Theory Of Planned Behavior In Exclusive Breastfeeding , at Tarokan District)
Saiful Anwar 1 *, Eko Winarti 2
1 * Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat, Univeritas Kadiri, Jln Selomangleng No 1 Kota Kediri, Jawa Timur
2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Univeritas Kadiri, Jln Selomangleng No 1 Kota Kediri, Jawa
Timur
Email: saifulanwar6977@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Capaian  ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Kediri  tahun  2020  hanya  13%,  di wilayah Kecamatan Tarokan ada beberapa Desa  yang masih di  bawah target  Nasional yaitu 40%.  Peran  ibu  sangat  dominan  dalam  pencapaian  target  ASI  eksklusif.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perilaku  ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  menggunakan theory  of  planned  behavior.  Metode: Penelitian  kuantitatif,  metode  analitik  observasional, pendekatan cross  sectional Lokasi  penelitian  di  wilayah  Kecamatan  Tarokan,  dilaksanakan tanggal  1  sampai  20  Desember  2021.  Populasi  ibu  di  wilayah  Kecamatan  Tarokan  yang memiliki  bayi  usia  6-12  bulan  sebanyak  142  responden  dengan  menggunakan  teknik sampling simple  random  sampling maka  sampel  penelitiannya  sebanyak  104  ibu-ibu  di wilayah  Kecamatan  Tarokan  yang  memiliki  bayi  usia  6-12  bulan.  Variabel  independent terdiri  dari  Sikap,  Norma  subjektif,  Kontrol  Perilaku.  Varibel  Intervening  yaitu  Niat  dan Variabel  dependen  yaitu  Perilaku  dengan  menggunakan  path  analysis. Hasil: Kelayakan Model  CMIN = 0,020, probability = 0,888, GFI=1,000, CFI=1,000, NFI=1,000, TLI=1,009, IFI=1,001,  RFI=1,000,  AGFI=0,999,  RMSEA=0,000,  PGFI=0,067.  Koefisien  jalur  sikap dengan  niat  (β=0,754)  (p-value=0,000),  (CR=14,871).  Norma  subjektif  dengan  niat (β=0,130),  (p-value=0,000),  (CR=3,374).  Kontrol  perilaku  dengan  niat  (β=0,126),  (p- value=0,000),  (CR=3,429).  Niat  dengan  perilaku  (β=0,269),  (p-value=0,000),  (CR=3,176) Sikap  dengan  perilaku  (β=0,637),  (p-value=0,000),  (CR=9,198).  Kontrol  perilaku  dengan perilaku  (β=0,098),  (p-value=0,000),  (CR=3,292),  sikap  melalui  niat  terhadap  perilaku (0,8325)  dan  kontrol  perilaku  terhadap  perilaku  melalui  niat  (0,1505). Diskusi: terdapat hubungan langsung maupun tidak langsung dari sikap, norma subjektif dan kontrol perilaku serta niat terhadap perilaku, yang mana hubungannya sangat signifikan.

## Kata Kunci; theory of planned behavior; ASI Eksklusif

## ABSTRACT
Introduction: The achievement of exclusive breastfeeding in Kediri Regency in 2020 is only 13%,  in  the  Tarokan  District  area  there  are  several  villages  which  are  still  below  the national  target  of  40%.  The  mother's  role  is  very  dominant  in  achieving  the  target  of exclusive breastfeeding.  This study aimed to determine the behavior of mothers in exclusive breastfeeding  using  the    theory  of  planned  behavior . Method: Quantitative  research, observational  analytic  methods,  cross-sectional  approach.  The  research  location  is  in  the Tarokan Sub District, carried out from 1 to 20 December 2021. The population of mothers in the  Tarokan  sub-district  who  have  babies  aged  6-12  months  is  142  respondents  using  the simple random sampling technique. the research sample is 104 mothers in the Tarokan sub- district  who  have  babies  aged  6-12  months.  The  independent  variables  consist  of  Attitude,
Subjective  Norm,  Behavioral  Control.  Intervening  Variable  is  Intention  and  Dependent Variable  is  Behavior  by  using  path  analysis . Result: Goodness  of  Fit  CMIN  =  0.020, probability  =  0.888,  GFI=1,000,  CFI=1,000,  NFI=1,000,  TLI=1.009,  IFI=1.001, RFI=1,000,  AGFI=0.999,  RMSEA=0.000,  PGFI=0.067.  Path  coefficient  of  attitude  with intention  (β=0.754)  (p-value=0.000),  (CR=14.871).  Subjective  norm  with  intention (β=0.130),  (p-value=0.000),  (CR=3.374).  Behavioral  control  with  intention  (β=0.126),  (p- value=0.000), (CR=3.429). Intention with behavior (β=0,269), (p-value=0.000), (CR=3.176) Attitude  with  behavior  (β=0.637),  (p-value=0.000),  (CR=9,198).  Behavioral  control  with behavior  (β=0.098),  (p-value=0.000),  (CR=3.292),  attitude  through  intention  towards behavior  (0.8325)  and  behavior  control  over  behavior  through  intention  (0.1505). Discussion: There  is  a  direct  or  indirect  relationship  of  attitudes,  subjective  norms  and behavioral control and intentions towards behavior, which is a very significant relationship.

## Keywords: Exclusive breastfeeding, theory of planned behavior

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  cairan hasil  sekresi  kelenjar  payudara  bunda setelah  melahirkan  (Peraturan  Pemerintah Republik  Indonesia  nomor  33  tahun  2012 tentang  pemberian  air  susu  ibu  eksklusif 2012).  ASI  mengandung  semua  nutrisi yang  di  butuhkan  bayi  usia  sebelum  6 (enam)  bulan  tanpa  memberikan  santapan atau minuman tambahan lainnya atau yang dikenal  dengan  pemberian  ASI  secara eksklusif  (Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2014 tentang pedoman Gizi seimbang 2014).
Sasaran  pemberian  ASI  eksklusif tahun 2020 sebesar 40%  dari seluruh anak yang diberikan ASI dibawah umur 6 bulan (Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  21 Tahun  2020  tentang  Rencana  Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun  2020-2024 2020). Pencapaian pemberian ASI eksklusif pada tahun 2020 secara Nasional sudah mencapai target yaitu dari 3.196.303  bayi  kurang  dari  6  bulan terdapat 2.113.564 bayi usia kurang dari 6 bulan  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif (66,1%),  akan  tetapi  tidak  semua  provinsi sudah  memenuhi  target  hanya  ada    32 provinsi  telah  mencapai  target  yang diharapkan  dan  masih  terdapat  2  provinsi yang  tidak  mencapai  target,  yaitu  Papua Barat (34%) dan Maluku (37,2%) (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia  2021)  Provinsi  Jawa  Timur secara Secara kumulatif  tahun 2020 untuk
pemberian  ASI  eksklusif  masih  melebihi target  yaitu  sebanyak  109.214  bayi  usia  < 6  bulan  yang  diberikan  ASI  eksklusif sebanyak 66.630 bayi (61,0%). Akan tetapi dari  38  kota  dan  kabupaten  di  Provinsi Jawa  Timur  capain  terendahnya  adalah Kabupaten  Kediri  yaitu  dari  11915  bayi usia  <  6  bulan  hanya  sebanyak  1550  bayi usia  <  6  bulan  (13,0%)    yang  diberikan ASI  eksklusif  secara  target  Nasional capaian  ini  sangatlah  rendah  (Dinas Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur  2021). Kabupaten  Kediri  memiliki  37  Fasilitas Kesehatan  milik  pemerintah  yaitu  Pusat Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  yang tersebar  di  tiap  kecamatan,  bahkan  ada satu  kecamatan  yang  memiliki  dua pelayanan  kesehatan  berupa  Puskesmas. Salah  satu  Puskesmas  yang    capaian  ASI eksklusif hampir mendekati kurang adalah Kecamatan  Tarokan,  akan  tetapi  secara kumulatif  di  Kecamatan  Tarokan  capaian ASI eksklusif masih di atas target Nasional yaitu mencapai 40,1%, akan tetapi capaian tersebut  tidak  merata  pada  sepuluh  desa yang  ada  di  wilayah  Kecamatan  Tarokan, karena ada Desa yang capaiannya jauh dari target  Nasional  yaitu  Desa  Tarokan  dan Desa  kedungsari,  dan  ada  beberapa  desa yang  capaian  ASI  eksklusifnya  mendekati target Nasional akan tetapi masih di bawah 40%. Sedangkan ada desa yang capainnya jauh lebih tinggi dari target nasional.
Sikap  ibu  juga  menjadi  determinan dalam  pemberian  ASI  eksklusif  hal  ini  di
tunjukkan oleh penelitian
Diani
Octaviyanti  Handajani  yang  menyatakan bahwa  sikap  yang  positif  mempengaruhi perilaku memberikan ASI secara eksklusif
(Handajani, Pamungkasari, and Budihastuti  2018).  Selain  itu  faktor persepsi  ibu  yang  menganggap  pemberian
Susu  formula  dan  Makanan  Tambahan Pendamping ASI (MP ASI) serta keyakinan  dan  kebiasaan  ibu  bahwa sebelum  ASI  keluar  diberikan  makanan atau minuman. Pemberian makanan tambahan atau minuman tambahan sebelum  usia  6  bulan  pada  bayi  akan berdampak  pada  kesehatan  bayi  yang antara  lain  mengalami  gangguan  pada pencernaan yaitu konstipasi, diare dan juga bisa  mengalami  alergi  karena  di  berikan susu  formula,  dapat  juga  berakibat timbulnya  infeksi  telinga  dan  gangguan pernapasan, hal ini disebabkan karena bayi belum  mampu  untuk  mencerna  makanan atau  minuman  selain  ASI  (Apriliani, Siswosudarmo, and Setiyarini 2016).
Suksesnya  program  pemerintah  yaitu tercapainya target pemberian ASI eksklusif yang merata sampai lini di bawah yaitu di desa  tidak  terlepas  dari  dominasi  ibu  bayi yang  memiliki  peranan  terpenting  dalam program  ini. Dominasi  peran ibu  ini harus juga  di  dukung  oleh  stakeholder  dalam penyebarluasan informasi tentang pentingnya ASI eksklusif melalui konseling  ataupun  penyuluhan  secara komprehensif dan berkelanjutan.
Pemberian  konseling  dan  penyuluhan  ini di  harapkan  akan  merubah  niat  ibu  yang sebelumnya  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif  menjadi  memberikan  ASI  pada bayinya  secara  eksklusif  yaitu  hanya memberikan  ASI  saja  tanpa  di  tambah dengan  makanan  atau  minuman  lainnya selain ASI. Merubah niat ibu ini digunakan teori  perubahan  perilaku  yaitu Theory  of Planned Behavior dalam rangka mengaplikasikan  teori  tersebut  kepada  ibu yang menyusi bayinya.
Tujuan  penerapan Theory  of  Planned Behavior ini  dilakukan  pengkajian  pada perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI
eksklusif untuk memberikan motivasi yang dilakukan pihak eksternal yaitu stakeholder, sehingga terbentuk perubahan niat  ibu  untuk  berperilaku  memberikan ASI  eksklusif  pada  bayinya  sampai  usia  6 bulan.  Sehingga  tujuan  penelitian  ini adalah  mengetahui  hubungan  langsung maupun  tidak  langsung  dari  sikap,  norma subjektif  dan  kontrol  perilaku  serta  niat terhadap perilaku

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian kuantitatif menggunakan metode analitik observasional  dengan  pendekatan point time  approach atau crossectional .  Lokasi penelitian  berada  di  wilayah  Kecamatan Tarokan.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal 1 sampai 20 Desember 2021.
Populasi  ibu  di  wilayah  Kecamatan Tarokan  yang  memiliki  bayi  usia  6-12 bulan  sebanyak  142  responden,  alasan menggunakan populasi ini karena  perilaku ibu diobservasi melalui lembar pertanyaan saat dulu ibu berperilaku dalam memeberikan  ASI  pada  bayinya  sebelum usia  6  bulan.  Sampelnya  sebagian  ibu  di Kecamatan  Tarokan  yang  memiliki  bayi usia  6-12  bulan  dengan  menggunakan teknik  sampling simple  random  sampling , dengan  penentuan  rumus  size  sampling di  dapatkan  besar  sampel sebanyak 104 responden.
Metode  pengumpulan  data  dengan menggunakan lembar kuesioner yang telah dilakukan pengujian validitas dan reliabilitas  menggunakan pearson  product moment dan alpha  cronbach .  Variabel independen:  Sikap  ibu  dalam  memberikan ASI  eksklusif,  Norma  subjektif  dalam pemberian ASI Eksklusi, Kontrol  Perilaku dalam  pemberian  ASI  Eksklusif.  Varibel Intervening:  Niat  ibu  untuk  memberikan ASI Eksklusif. Penelitian ini telah dinyatakan  lulus  uji  etik  di  Universitas Kadiri  yang  dibuktikan  dengan  surat keterangan hasil uji etik No.
014/27/IV/KEP/UNIK/2022. Variabel dependen:  Perilaku  ibu  dalam  pemberian
ASI Eksklusif pada bayinya. Analisis yang digunakan analisis regresi variabel intervening path  analysis (analisis  jalur) menggunakan AMOS 26.

## HASIL
Hasil  karakteristik  subjek  penelitian  pada tabel 1
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik n (%) Umur Ibu < 20 Tahun 5 4,8 20-35 Tahun 98 94,2 > 35 Tahun 1 1,0 Pendidikan Ibu SD 9 8,7 SMP 33 31,7 SMA 53 51,0 S-1 9 8,7 Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga 65 62,5 Pekerja Swasta 15 14,4 Tani 9 8,7 PPPK/Guru 3 2,9 PNS/Guru 2 1,9 Pedagang 10 9,6 Umur bayi 7 bulan 20 19,2 8 bulan 27 26,0 9 bulan 35 33,7 10 bulan 10 9,6 11 bulan 9 8,7 12 bulan 3 2,9 Status Bayi Anak-1 59 56,7 Anak-2 42 40,4 Anak-3 3 2,9 Sumber: Data Primer, 2021
Tabel 1. menunjukkan bahwa dari 104 subjek  penelitian  hampir  semua  ibu berumur  20-35  tahun  (94,2%).  Sebagian besar  subjek  penelitian  berpendidikan terakhir  SMA  (51%).  Sebagian  besar
subjek  penelitian  sebagai  Ibu  Rumah Tangga  (62,5%).  Hampir  setengah  subjek penelitiannya  memiliki  anak  usia  9  bulan (33,7%).  Sebagian besar subjek penelitian bayinya merupakan anak ke-1 (56,7%)
Analisis  data  menggunakan  Path Analysis  dengan  bantuan  program  IBM SPSS  AMOS  versi  26.  Model  awal  pada analisis  jalur  terdiri  atas  beberapa  tahap sebagai berikut:

## Spesifikasi Model
Model  awal  dalam  analisis  jalur  dapat dilihat pada Gambar 1

## Gambar 1. Model Struktur Identifikasi Model
Variabel  terukur  sebanyak  5,  variabel endogen  sebanyak  2,  variabel  eksogen sebanyak 3, jumlah parameter sebanyak 9. Degree of freedom (df) = (jumlah variabel terukur  x  (jumlah  variabel  terukur+1)/2- (variabel endogen +  variabel eksogen + jumlah parameter) = (5x6)/2 - (2+3+9)= 1. Identifikasi  model  pada  analisis  jalur  kali ini  di  dapatkan  nilai  df  over  identified yang berarti  memiliki df positif.

## Kelayakan Model
Gambar  2.  Model  struktural  dengan unstandarized
Model  analisis  jalur  yang  dibuat  oleh peneliti  berdasarkan  teori  dicek  kelayakan model,  yang  dibuat  berdasarkan  data sampel yang dikumpulkan peneliti. Gambar  2.  Menunjukan  model  struktural setelah  dilakukan  estimasi  menggunakan IBM  SPSS  AMOS  26.  Hasil  dari  analisis faktor  konfirmatori  adalah  mengevaluasi kesesuaian  atau  kebaikan  suatu  model secara  menyeluruh  (over  all  fit  model) yang dalam bahasa Indonesia disebut “Uji Kelayakan Model”. Hasil uji kebaikan atau kelayakan  model    CMIN  =  0,020  (≤  2) yang  berarti good  fit  (perfect),  probability =  0,888  (≥  0,05)  yang  berarti good  fit (perfect) ,  GFI=1,000  (≥  90)  yang  berarti good fit (perfect), CFI=1,000 (≥ 90)  yang berarti good fit (perfect), NFI=1,000 (≥ 90) yang  berarti good  fit  (perfect), TLI=1,009 (≥  90)    yang  berarti good  fit  (perfect), IFI=1,001  (≥  90)    yang  berarti good  fit (perfect), RFI=1,000  (≥  90)    yang  berarti good  fit  (perfect), AGFI=0,999  (≥  90) yang berarti good fit (perfect), RMSEA=0,000 (≤ 0,08) yang berarti good fit  (perfect), PGFI=0,067  (<  90)  yang berarti  poor  fit.  Dari  11  model  hanya  1 yang poor  fit atau  tidak fit, sehingga  bila
diambil  rata  rata  terbanyak  pada  good  fit yang  berarti  model  empirik  tersebut memenuhi  kriteria  yang  ditentukan  dan dinyatakan sesuai dengan data empirik.
Uji  kelayakan  model  dikatakan  layak jika  paling  tidak  salah  satu  metode  uji kelayakan model terpenuhi (Junaidi 2021). Tabel  2.  Hasil  analisis  jalur  tentang
penerapan  Theory  of  Planned Behavior dalam pemberian ASI eksklusif Y X (β) ≤ 1 pvalue < 0,05 CR ≥ 1,96 Pengaruh Tidak Langsung Niat Sikap  0,754 0,000 14,871 Niat Norma Subjektif 0,130 0,000 3,374 Niat Kontrol Perilaku 0,126 0,000 3,429 Pengaruh  Langsung Perilaku Niat  0,269 0,000 3,716 Perilaku Sikap  0,637 0,000 9,198 Perilaku Kontrol Perilaku 0,098 0,000 3,292
Tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa perhitungan
menggunakan sofware program  komputer  IBM  SPSS  AMOS  26, Nilai koefisien jalur  sikap  dengan  niat bernilai  positif  yaitu standardized (0,754) ≤  (1),  p-value  (0,000)  <  (0,05),  CR score (14,871)  ≥  (1,96)  dinyatakan significant yang  berarti  ada  pengaruh  sikap  terhadap niat.  Hasil  ini  menunjukkan  setiap  ada kenaikan  1  skor  sikap  akan  meningkatkan skor  niat  0,75.  Nilai koefisien jalur  norma subjektif  dengan  niat  bernilai  positif  yaitu standardized (0,130) ≤ (1), p-value (0,000) <  (0,05),  CR score (3,374)  ≥  (1,96) dinyatakan significant yang  berarti  ada pengaruh  norma  subjektif  terhadap  niat. Hasil ini menunjukkan setiap ada kenaikan 1 skor norma subjektif akan meningkatkan skor niat 0,15. Nilai koefisien jalur kontrol perilaku  dengan  niat  bernilai  positif  yaitu standardized (0,126) ≤ (1), p-value (0,000)
<  (0,05),  CR score (3,429)  ≥  (1,96) dinyatakan significant yang  berarti  ada pengaruh  kontrol  perilaku  terhadap  niat. Hasil ini menunjukkan setiap ada kenaikan 1 skor kontrol perilaku akan meningkatkan skor  niat  0,15.  Nilai koefisien jalur  niat
dengan perilaku bernilai positif yaitu yaitu standardized (0,269) ≤ (1), p-value (0,000) <  (0,05),  CR score (3,176)  ≥  (1,96) dinyatakan  significant  yang  berarti  ada pengaruh  niat  terhadap  perilaku.  Hasil  ini menunjukkan  setiap  ada  kenaikan  1  skor niat akan meningkatkan skor perilaku 0,27. Nilai koefisien jalur sikap dengan perilaku bernilai  positif  yaitu standardized (0,637) ≤  (1),  p-value  (0,000)  <  (0,05),  CR  score (9,198)  ≥  (1,96)  dinyatakan significant yang  berarti  ada  pengaruh  sikap  terhadap perilaku. Hasil ini menunjukkan setiap ada kenaikan  1  skor  niat  akan  meningkatkan skor  perilaku  0,63.  Nilai koefisien jalur kontrol  perilaku  dengan  perilaku  bernilai positif yaitu standardized (0,098) ≤ (1), p- value (0,000) < (0,05), CR score (3,292) ≥ (1,96)  dinyatakan significant yang  berarti ada  pengaruh  kontrol  perilaku  terhadap perilaku. Hasil ini menunjukkan setiap ada kenaikan  1  skor  niat  akan  meningkatkan skor perilaku 0,11.
Analisis  pengaruh  sikap  melalui  niat terhadap perilaku, diketahui bahwa pengaruh langsung sikap terhadap perilaku sebesar  0,63.  Sedangkan  pengaruh  tidak langsung  sikap  terhadap  perilaku  melalui niat  adalah  perkalian  nilai  sikap  terhadap niat  dengan  nilai  niat  terhadap  perilaku 0,75  X  0,27=0,2025.  Maka  pengaruh  total yang  diberikan  sikap  terhadap  perilaku adalah  pengaruh  langsung  di  tambah pengaruh  tidak  langsung  yaitu  =  0,63 +0,2025= 0,8325.
Sehingga dapat disumpulkan bahwa nilai pengaruh langsung  sebesar  0,63  dan  nilai  pengaruh tidak langsung sebesar 0,8325 yang berarti bahwa nilai pengaruh tidak langsung lebih besar  dari  pada  nilai  pengaruh  langsung, hal  menunjukkan  bahwa  secara  tidak langsung  sikap  melalui  niat  mempunyai pengaruh  significant  terhadap  perilaku. Analisis pengaruh kontrol perilaku melalui niat  terhadap  perilaku,  diketahui  bahwa pengaruh langsung kontrol perilaku terhadap perilaku sebesar 0,11. Sedangkan pengaruh  tidak  langsung  kontrol  perilaku terhadap  perilaku  melalui  niat  adalah perkalian  nilai  kontrol  perilaku  terhadap
niat  dengan  nilai  niat  terhadap  perilaku 0,15  X  0,27=0,0405.  Maka  pengaruh  total yang  diberikan  kontrol  perilaku    terhadap perilaku  adalah  pengaruh  langsung  di tambah  pengaruh  tidak  langsung  yaitu  = 0,11  +0,0405=  0,1505.  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa nilai pengaruh langsung  sebesar  0,11  dan  nilai  pengaruh tidak langsung sebesar 0,1505 yang berarti bahwa nilai pengaruh tidak langsung lebih besar  dari  pada  nilai  pengaruh  langsung, hal  menunjukkan  bahwa  secara  tidak langsung  kontrol  perilaku    melalui  niat mempunyai  pengaruh significant terhadap perilaku

## Respesifikasi Model
Bila  mana  pada  standardized  residual covariances  matrix terdapat  nilai  di  luar rentang  -2,58  < residual <  2,58  dan probabilitas  (P) bila  <  0,05  serta  nilai chi square ( X 2 )  >  2  maka  model  yang diestimasi  perlu  dilakukan  modifikasi lebih lanjut (Haryono 2016).
Model data dalam penelitian ini sudah sesuai dengan data sampel yang ditunjukan oleh uji kelayakan model yaitu Chi Square < 2 dan probabilitasnya ≥ 0,05, dan secara statistik significant maka  tidak  perlu  lagi dibuat ulang analisis jalur.

## PEMBAHASAN
Terdapat  pengaruh  langsung  sikap, kontrol perilaku dan niat terhadap perilaku dan  terdapat  pengaruh  tidak  langsung sikap, norma subjektif dan kontrol perilaku terhadap perilaku melalui niat.
Sikap  yang  memiliki  skor  penilain yang tinggi memungkinkan untuk berperilaku  memberikan  ASI  eksklusif lebih  tinggi  pula  (Zhang  2018).  Para  ibu yang  memiliki  sikap  positif  cenderung memberikan  ASI  eksklusif  (Mahat  2018). sejalan  dengan    (Nurleli,  Purba,  and Sembiring  2018)  yang  menyatakan  bahwa sikap  berhubungan  dengan  perilaku  dalam memberikan ASI eksklusif, yang disimpulkan  bahwa  semakin  meningkat sikap  ibu  maka  semakin  adanya  peluang dalam  memberikan  ASI  eksklusif  pada bayinya,  dan  juga  dikuatkan  dengan
penelitian  (Ria  Indah  Erfiyani  dan  Nuria 2020)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat korelasi  antara  sikap  dengan  perilaku dalam memberikan
ASI.
Tidak Memberikannya  ASI  secara  eksklusif disebabkan  karena  pengetahuan  yang rendah serta sikap yang menganggap tidak pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif, setelah  diberikannya  treatment  maka terjadi  peningkatan  pengetahuan  serta sikapnya  meningkat  menjadi  positif  dan dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan serta  sikap  memberikan  dampak  pada perilaku  memberikan  ASI  eksklusif  pada baduta  (Amalia  et  al.  2021).  Sedangkan wanita  di  yordania  yang  memiliki  sikap positif  untuk  menyusui  serta  pengalaman dalam  menyusui  cenderung  memiliki  niat untuk  memberikan ASI  pada bayinya  (Al- Akour et al. 2010).
Sikap  merupakan  prediktor  yang  kuat dalam mempengaruhi niat untuk berperilaku dalam menyusui (Lawton et al. 2012),  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Ismail,  Muda,  and  Bakar  2016)  yang menyatakan bahwa sikap sebagai prediktor yang sangat signifikan dalam mempengaruhi  perilaku  melalui  niat.  Niat ibu  kulit  putih  dalam  memberikan  ASI eksklusif  dipengaruhi  oleh  prediktor  yang kuat  dari  sikap,  niat  ibu  kulit  putih  ini karena keyakinan akan ikatan dengan bayi saat  memberikan  ASI  (Bai,  Wunderlich, and  Fly  2011).  Sikap  ibu  dan  dukungan sosial  dalam  meningkatkan  niat  untuk melakukan  pemberian  ASI  eksklusif  (Bai et  al.  2010).  Norma  subjektif  mempunyai pengaruh  tertinggi  dalam  mempengaruhi niat  untuk  memberikan  ASI  (Karimi  et  al. 2019),    selain  norma  subjektif  yang  kuat sebagai prediktor juga disusul oleh kontrol perilaku  dalam  mempengaruhi  perilaku melalui  niat (Rakhshanderou  and  , Mohtasham Ghaffari 2019).
Kontrol  perilaku  sangat  berpengaruh dalam mempengaruhi niat untuk berperilaku  di  klinik  prenatal  militer Amerika  Serikat  (Saunders-Goldson  and Edwards 2004). Intervensi berbasis memberikan  dampak  yang  positif  pada
kelompok yang diberikan intervensi perilaku. Kelompok yang diberikan intervensi perilaku ini cenderung memiliki niat  yang  lebih  tinggi  untuk  memberikan ASI  eksklusif  pada  bayinya.  Niat  dari  ibu tersebut  dipengaruhi  oleh norma subjektif, sikap  dan  kontrol  perilaku,  akan  tetapi yang  memiliki  pengaruh  dominan  dan sangat  signifikan  adalah  kontrol  perilaku (Wen  et  al.  2021).  Niat  dibentuk  oleh norma  subjektif,  sikap  dan  kontrol perilaku,  akan  tetapi  pada  penelitian (Mutuli 2014) kontrol perilaku merupakan variabel yang dominan mempengaruhi niat dalam  berperilaku  untuk  memberikan  ASI secara eksklusif.
Niat  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif  terkait  erat  dengan  pemberian ASI secara eksklusif (Hamade et al. 2013). Niat merupakan prediktor dalam memberikan  ASI  eksklusif,  dengan  niat dan keyakinan yang tinggi akan berdampak pada perilaku dalam memberikan ASI secara eksklusif (McMillan  et  al.  2008).  Perilaku  dalam memberikan ASI eksklusif secara langsung dipengaruhi  oleh  niat  sedangkan  sikap, norma  subjektif  serta  kontrol  perilaku secara  keseluruhan  berhubungan  dengan niat  (Sulaeman  et  al.  2017).  Sikap,  norma subjektif  serta  kontrol  perilaku  sebagai prediktor  niat  untuk  melakukan  perilaku dalam  memberikan  ASI  eksklusif  (Jamei, Ostovar, and Javadzade 2017).
Sikap  yang  positif  dalam  menilai keuntungan dalam memberikan ASI eksklusif mendorong ibu untuk memberikan  bayinya  ASI  secara  eksklusif selama  6  bulan  tanpa  diberikan  makanan tambahan  ataupun  susu  formula,  dan  dari beberapa  penelitian  menyatakan  adanya hubungan  yang  sigifikan  antara  sikap dengan  perilaku  oleh  karena  itu  dapat disimpulkan  bahwa  sikap  mempunyai pengaruh  langsung  terhadap  perilaku  ibu dalam  memberikan  ASI  eksklusif.  Sikap merupakan  salah  satu  variabel  yang  dapat merubah  perilaku  ibu  menyusui  maka meningkatkan sikap ibu melalui pemahaman tentang pentingnya ASI
eksklusif  dilakukan  agar  dengan  sikap positif  yang  meningkat  maka  akan memperbaiki perilaku ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan.  Sikap  sebagai  prediktor  yang  kuat untuk  meningkatkan  niat  yang  selanjutnya niat  akan  mempengaruhi  perilaku  ibu dalam  memberikan  ASI  secara  eksklusif, sehingga dapat disimpulkan bahwa perilaku  yang  dipengaruhi  oleh  sikap dihubungkan oleh niat ibu. Merubah sikap agar  menjadi  sikap  yang  positif  demi merubah  niat  ibu  yang  selanjutnya berdampak  pada  perilaku  ibu  untuk memberikan
ASI secara eksklusif dilaksanakan dengan cara merubah pandangan  ibu  tentang  keuntungan  ASI eksklusif melalui peningkatan pengetahuan dengan  media  konseling  ataupun  media lain  yang  mudah  di  pahami  oleh  ibu menyusui. Perilaku ibu dalam memberikan ASI  eksklusif  dipengaruhi  secara  tidak langsung  oleh  norma  subjektif  melalui niat,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitin terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  niat sebagai variabel penghubung antara norma subjektif dengan perilaku dalam memberikan ASI eksklusif. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  pentingnya merubah  norma  subjektif  untuk  bernilai tinggi sehingga akan meningkatkan perilaku ibu dalam hal berperilaku dengan baik  yaitu  memberikan  ASI  secara eksklusif.  Kontrol  perilaku  berdampak pada niat ibu dalam memberikan ASI yang selanjutnya perilaku ibu  akan memberikan ASI  secara  eksklusif,  hal  ini  karena  nilai kontrol  perilaku  yang  naik  maka  akan menaikkan pula niat ibu untuk memberikan  ASI  eksklusif.  Niat  yang tinggi  berdampak  pada  perilaku  untuk memberikan ASI secara eksklusif. Perilaku dalam memberikan ASI sangat dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  akan tetapi pada penelitian ini peran niat secara langsung  berdampak  pada  perilaku,  yang mana  niat  sendiri  dipengaruhi  oleh  faktor sikap,  faktor  norma  subjektif  dan  faktor kontrol  perilaku.  Penelitian  ini  selaras dengan  beberapa  penelitian  yang  telah
melakukan  pengukuran  tentang Teory Planned Behavior terhadap pemberian ASI eksklusif.  Sehingga  merubah  perilaku  ibu untuk  memberikan  ASI  eksklusif  yang paling  dominan  adalah  merubah  dari dalam  diri  ibu  sendiri  yaitu  tentang sikapnya, norma subjektif yang ada dalam diri ibu dan juga kontrol perilaku serta niat yang  paling  utama  dalam  merubah perilaku  ibu.  Akan  tetapi  dorongan  dari luar  juga  harus  tetap  dilakukan  berupa pemberian pemahaman melalui pendidikan kesehatan ataupun konseling.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Penelitian  ini  telah  menjelaskan  hubungan langsung  maupun  tidak  langsung  dari sikap, norma subjektif dan kontrol perilaku serta  niat  terhadap  perilaku,  yang  mana hubungannya  sangat  signifikan,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  penelitian  ini selaras  dengan  penelitian  terdahulu  dan teory of planned behavior .

## Saran
Pengembangan  penelitian  tentang  perilaku kesehatan  perlu  dilakukan  oleh  peneliti selanjutnya  sehingga  dapat  digali  secara lebih  mendalam  perubahan  perubahan perilaku guna untuk merencanakan program  perubahan  perilaku  kesehatan demi  meningkatkan  program  pemerintah bidang kesehatan.

## KEPUSTAKAAN
Al-Akour, Nemeh A. et  al. 2010. “Factors Affecting  Intention  to  Breastfeed among Syrian and Jordanian Mothers:
A Comparative Cross-Sectional
Study.” International  Breastfeeding
Journal 5.
Amalia, Anisa Eka et al. 2021. “Pengetahuan  ,  Sikap  ,  Dan  Perilaku Ibu  Terhadap  ASI  Eksklusif  Di
Kabupaten Bogor.” 1(1): 1–8. Apriliani, Happy Dwi, Risanto Siswosudarmo,  and  Wahyu  Ikka Setiyarini. 2016. “Pengaruh
Konseling  Laktasi  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  Terhadap  Pemberian
Prelaktal  Bayi  Baru  Lahir.” Jurnal
Kesehatan Reproduksi 2(2): 85–92. Bai,  Yeon,  Susan  E.  Middlestadt,  C.
Y.Joanne  Peng,  and  Alyce  D.  Fly. 2010.  “Predictors  of  Continuation  of Exclusive  Breastfeeding  for  the  First Six  Months  of  Life.” Journal  of Human Lactation 26(1): 26–34.
Bai,  Yeon,  Shahla  M.  Wunderlich,  and Alyce  D.  Fly.  2011.  “Predicting Intentions  to  Continue  Exclusive Breastfeeding  for  6  Months:  A Comparison  among  Racial/Ethnic Groups.” Maternal  and  Child  Health Journal 15(8): 1257–64.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur.
2021. Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Timur 2020 . Surabaya.
www.dinkesjatengprov.go.id.
Hamade,  Haya  et  al.  2013.  “Determinants of  Exclusive  Breastfeeding  in  an Urban  Population  of  Primiparas  in Lebanon:  A  Cross-Sectional  Study.” BMC Public Health 13(1): 1–10. Handajani, Diani Octaviyanti, Eti Poncorini  Pamungkasari,  and  Uki Retno Budihastuti. 2018. “Effectiveness  of  Health  Promotion by Indonesian Breastfeeding Association  in  Increasing  Exclusive
Breastfeeding  Coverage  in  Surabaya City,  East  Java.” Journal  of  Health Promotion  and  Behavior 03(01):  1– 15.
https://media.neliti.com/media/public ations/235136-effectiveness-of- health-promotion-by-ind-
2bca0e93.pdf.
Haryono,  Siswoyo.  2016. METODE  SEM Untuk Penelitian Manajemen Dengan AMOS  LISREL  PLS .  1st  ed.  Bekasi, Jawa Barat: PT. Intermedia Personalia Utama.
Ismail, Tengku Alina Tengku, Wan Abdul Manan  Wan  Muda,  and  Mohd  Isa Bakar.  2016.  “The  Extended  Theory of  Planned  Behavior  in  Explaining Exclusive Breastfeeding Intention and Behavior among Women in Kelantan, Malaysia.” Nutrition  Research  and
Practice 10(1): 49–55. Jamei,  Fatemeh,  Afshin  Ostovar,  and Homamodin Javadzade. 2017. “Predictors of Exclusive Breastfeeding among Nulliparous Iranian  Mothers:  Application  of  the Theory of Planned Behavior.” International  Journal  of  Pediatrics 5(3): 4457–67.
Junaidi.  2021. Aplikasi  AMOS  Dan Structural  Equalition  Model  (SEM) . eds.  Harmita  Sari  and  Desain. Makasar: UPT Unhas Press.
Karimi,  Zeynab,  Siamak  Mohebi,  Narges Afshar,  and  Zabihollah  Gharlipour. 2019.  “Factors  Affecting  Exclusive Breastfeeding:  Theory  of  Planned Behavior.” Journal  of  Research  and
Health 9(3): 275–81. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2021. Laporan Akuntabilitas Kinerja Kemenkes Tahun 2020 .
Lawton, Rebecca  et  al.  2012. “Employing an  Extended  Theory  of  Planned Behaviour  to  Predict  Breastfeeding Intention, Initiation, and Maintenance in  White  British  and  South-Asian Mothers  Living  in  Bradford.” British Journal  of  Health  Psychology 17(4):
854–71. Mahat, Jimale Mohamed. 2018.
“Comparison of Knowledge, Attitudes  and  Practices  on  Exclusive Breastfeeding  Between  Primiparous and  Multiparous  Mothers  Attending Wajir District Hospital, Wajir County, Kenya.” International Breastfeeding Journal : 1–10. http://ir- library.ku.ac.ke/bitstream/handle/123 456789/17602/comparison of
knowledge attitude.......pdf?sequence=1&isAllow ed=y.
McMillan,  Brian  et  al.  2008.  “Using  an
Extended Theory of Planned
Behaviour  to  Inform  Interventions Aimed  at  Increasing  Breastfeeding Uptake  in  Primiparas  Experiencing Material
Deprivation.” British
Journal  of  Health  Psychology 14(7):
1–26.
Mutuli, Mary Khakoni and Lucy Amanya. 2014. “Influence of Maternal Beliefs, Attitude,  Perceived  Behavior  Breast- Feeding  among  Post  Partum  Mother in Western Kenya.” Pakistan Journal of Nutrition 13(5): 250–54.
Nurleli,  Jenny  Marlindawani  Purba,  and
Rinawati Sembiring.
2018.
“Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap
Ibu  Dengan  Tindakan  Pemberian  Asi
Eksklusif  Di  Puskesmas  Rambung
Kecamatan Binjai Selatan Kota Binjai
Tahun  2017.” Jurnal  Riset  Hesti Medan 3(1): 1–9.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  21 Tahun 2020 Tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 . 2020. Jakarta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia  Nomor  14  Tahun  2014 Tentang  Pedoman  Gizi  Seimbang . 2014.
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Det ails/119080/permenkes-no-41-tahun- 2014.
Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia
Nomor  33  Tahun  2012  Tentang Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif . 2012.
Rakhshanderou,  Sakineh,  and  Fatemeh Tajedini , Mohtasham Ghaffari. 2019.
“Predictors of Exclusive
Breastfeeding  in  Women:  Using Planned  Behavior  Theory.” Journal of  Advanced  Pharmacy  Education  & Research  |  Published  by  SPER Publication 9(s2): 162–67.
https://japer.in/storage/models/article/ CwUq2UgynIVIX2UnSWLuHuDA0
nSxBBu1O14HPYsTBXSwG7O9bSy 53G2Zf9VH/predictors-of-exclusive- breastfeeding-in-women-using- planned-behavior-theory.pdf.
Ria  Indah  Erfiyani  dan  Nuria.  2020. “Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif Di Kelurahan
Pegirian Kecamatan Semampir  Kota  Surabaya.” Medical Technology and Public Health Journal 4(1): 91=100. https://journal2.unusa.ac.id/index.php /MTPHJ/article/download/702/1046/4 533. Saunders-Goldson,  Sherri,  and  Quannetta T. Edwards. 2004.
“Factors Associated  Breastfeeding  Intentions of  African-American  Women  at Military  Health  Care  Facilities.”
Military Medicine 169(2): 111–16. Sulaeman, Endang Sutisna, Bhisma Murti,
Haris Setyawan, and Seviana
Rinawati.  2017.  “Aplikasi  Theory  of Planned  Behavior  Pada  Perilaku Pemberian  ASI  Eksklusif :  Studi Kasus.” Jurnal  Kedokteran  Yarsi
25(2): 84–100.
Wen,  Juan  et  al.  2021.  “Effects  of  a
Theory  of  Planned  Behavior-Based Intervention on Breastfeeding Behaviors  after  Cesarean  Section:  A Randomized Controlled Trial.” International  Journal  of  Nursing Sciences 8(2): 152–60. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2021.03 .012. Zhang,  Zhihong  M.M  RN.  2018.  “What Factors Influence Exclusive Breastfeeding Based on the Theory of
Planned  Behaviour.” Elsevier 62: 177–82.