## Pendahuluan
Diare adalah keluarnya tinja yang cair tiga  kali  atau  lebih  dalam  24  jam,  dapat bercampur darah dan lendir kadang disertai muntah-muntah.  Sehingga  diare  dapat menyebabkan  cairan  tubuh  terkuras  keluar melalui  tinja.  Bila  penderita  diare  banyak sekali kehilangan cairan tubuh maka hal ini dapat  menyebabkan  kematian  terutama pada  bayi  dan  anak-anak  usia  dibawah  5 tahun  (1).  Berbagai  faktor  mempengaruhi kejadian  diare,  diantaranya  adalah  faktor lingkungan, gizi, kependudukan, pendidikan,  keadaan  sosial  ekonomi  dan perilaku masyarakat. Salah satu perubahan perilaku  yang  terjadi  di  masyarakat  adalah pada pemberian susu formula sebagai gaya hidup.  Orang  tua  cenderung  memberikan PASI  (pengganti  ASI)  tanpa  mengetahui sebelumnya  untuk  indikasi  apa  PASI diberikan.  Sedangkan  PASI  sebaiknya hanya diberikan kepada bayi-bayi yang ASI ibunya  bermasalah.  Misalnya,  ASI  tidak keluar atau ibu menderita penyakit menular berbahaya  seperti  HIV  atau  AIDS.  Adapun pendapat lain menyebutkan bahwa mengapa PASI diberikan sebelum
waktunya  dikarenakan  persepsi  bahwa kandungan  susu  sapi  dapat  meningkatkan pertumbuhan  bayi  lebih  pesat.  Padahal menurut  beberapa  kasus  kejadian  diare pada  bayi  disebabkan  karena  PASI  lebih rentan  terhadap  infeksi  kuman  dan  dapat mengakibatkan intoleransi terhadap laktosa, disamping  itu  bayi  juga  lebih  rentan terhadap reaksi alergi dari susu tersebut.
Menurut data United Nations Children's  Fund (UNICEF)  dan World Health  Organization (WHO)  pada  2009, diare merupakan penyebab kematian nomor 2 pada balita di dunia, nomor 3 pada bayi,  dan  nomor  5  bagi  segala  umur.  Data UNICEF memberitakan bahwa 1,5 juta anak meninggal  dunia  setiap  tahunnya  karena diare (2).
Di  Indonesia  sendiri,  sekitar  162  ribu balita  meninggal  setiap  tahun  atau  sekitar 460  balita  setiap  harinya  akibat  diare karena pemberian pasi yang tidak higienis.
Diare pada bayi, balita dan anak-anak merupakan penyebab terbesar yang mengakibatkan  terjadinya  angka  mortalitas dan  mordibitas.  Diare  merupakan  salah satu  penyakit  yang  sering  menyerang  anak

## Pengaruh  Pemberian PASI Terhadap Kejadian Diare Pada Bayi Di Ruang Anak Rumah Bersalin Di Perawatan Anak (RBPA) MUTIA BANJARBARU
The Effect of Infant Formula on the Incidence of Diarrhea Infants at Perinatology Room of RSPA Mutia Banjarbaru
Ermas Estiana 1 *, Agus Rahmadi 2 , Noorhidayati 1
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Selatan, Kandangan, Kalimantan Selatan *korespondensi : estiana_ermas@yahoo.com

## Abstract
Diarrhea is a liquid stools three or more times in one day (24 hours). One cause of diarrhea in infants is the process of preparation, processing, presentation, storage infant formula who do  not  follow  the  established  procedure.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the effect  of  infant  formula  on  the  incidence  of  diarrhea  in  infants  in  the  nursery  Banjarbaru. Research  methods  using  cross  sectional  analytic  approach.  The  population  was  mothers with  infants  aged  1-12  months  in  the  perinatology  room  of  Mutia  Banjarbaru.  Sampling technique  with  Total  Sample  of  40  respondents.  Based  on  the  research  results  of  infant formula 25 responders received (62.5%) and processing techniques that are less well PASI 17 responders (68%). Respondents who had diarrhea due to provision of infant formula 18 responders  (72%).  By  chi-square  statistical  test  P  value  =  0.00  is  obtained.  (P  ≤  0.05). Conclusion.  There  is a very  significant influence on the incidence of diarrhea infant formula administration  in  infants  in  the  nursery  perinatology  room  of  Mutia  Banjarbaru  in  2013. Suggestions.  Mothers  are  expected  to  pay  more  attention  to  giving  infant  formula  during lactation with rules laid down by the health department
Keywords : Delivery of infant formula, Genesis Diarrhea
di seluruh dunia, termasuk Indonesia. Anak dibawah  5  tahun  mengalami  lebih  dari  200 kali  diare  per  tahunnya  dan  4  juta  anak meninggal diseluruh dunia karena diare dan malnutrisi. Diare merupakan masalah kesehatan  nasional  karena  angka  kejadian dan angka kematiannya masih tinggi. Balita di Indonesia rata-rata akan mengalami diare 2-3  kali  per  tahun  (3).  Pemberian  PASI menurut beberapa penelitian mengakibatkan  kejadian  alergi  dan  diare pada anak. Sedangkan menurut IDAI, 2010 44 juga menjelaskan mulai terjadinya alergi susu  sapi  terutama  pada  tahun-tahun pertama  kehidupan  bayi,  dan  akan  tampak lebih  jelas  sewaktu  bayi  mulai  disapih  . Gejala  klinis  yang  muncul    bervariasi  mulai dari  yang  ringan  sampai  berat,  dan  mulai munculnya  gejala  dapat  cepat  terlihat setelah  beberapa  menit  meminum  atau memakan  bahan  makanan  yang  terbuat dari  susu  sapi  atau  setelah  beberapa  jam kemudian. Gejala klinis yang sering muncul adalah  diare  yang  berkepanjangan,  dapat disertai  kram,  kolik  (sakit  perut  yang periodik) dan muntah (4).
Kejadian diare akibat pemberian PASI sangat  memprihatinkan  oleh  karena  itu pemerintah  bersama  penyuluh  kesehatan anak  juga  diharapkan  perannya  dalam membentuk  pola  pikir  sehat  orang  tua dalam  bidang  kesehatan  anak.  Orang  tua mempunyai  peran  yang  sangat  penting dalam  upaya  menjaga  kesehatan  anak, untuk  itu  orang  tua  dituntut  memahami kesehatan  sang  buah  hati.  Orang  tua sebagai  individu  terdekat  dengan  anak  dan paling sering kontak dengan anak sehingga orang  tua  tahu  bahwa  pemberian  PASI mempunyai  dampak  yang kurang  baik  bagi anak  mereka  jika  tidak  sesuai  dengan indikasinya  dan  pada  akhirnya  orang  tua akan  memberikan  ASI  dari  pada  PASI 55(Majalah Pendidikan, 2011).
Pemberian  informasi  pada  orang  tua atau  keluarga  yang  memiliki  bayi  sangat penting  agar  nantinya  orang  tua  dapat mengerti  tentang  tehnik  pengolahan  PASI yang  benar  sehingga  angka  kejadian  diare menurun.  Kegiatan  yang  bisa  dilakukan adalah dengan penyuluhan-penyuluhan .
Berdasarkan  data  laporan  2011  dan 2012 diruang anak RBPA Mutia Banjarbaru penyakit  diare  menduduki  urutan  pertama kasus  penyakit  terbanyak,  dimana  tahun
2011  dari  jumlah  pasien  344  terdapat penderita  diare  sebanyak  159,  sedangkan ditahun  2012  dari  jumlah  pasien  sebanyak 687  yang  menderita  diare  sebanyak  241 (6).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  penulis  di  RBPA  Mutia Banjarbaru  pada  bulan  Februari  2013 terdapat  55  pasien  yang  menderita  diare dari  182  pasien  yang  dirawat  diruang  anak RBPA  Mutia  Banjarbaru.  Dari  55  pasien diare terdapat 31 pasien diare yang usianya 1  bulan-1  tahun,  dimana  dari  31  pasien tersebut  23  pasien  mengkonsumsi  PASI dan 8 pasien minum ASI. Dari uraian diatas maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul Pengaruh Pemberian  PASI Pada  Bayi  dengan Kejadian  Diare  diruang  Anak  Rumah Bersalin  dan  Perawatan  Anak  Mutia Banjarbaru”.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey  analitik  dengan  rancangan cross sectional.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  bayinya  dirawat  inap  di RBPA  Mutia  Banjarbaru  Tahun  2013,  yang berjumlah  40  responden.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  yang  bayinya dirawat  inap  di  Ruang  Anak  RBPA  Mutia Banjarbaru  selama  masa  penelitian.  Teknik sampling  yang  digunakan  adalah Total Sampling.
Variabel independen dalam penelitian ini  adalah  pemberian  PASI.  Variabel dependent kejadian diare.
Instrument  yang  digunakan  adalah kuesioner. Kuesioner yang diberikan berupa pertanyaan  tertutup  dan  dijawab  langsung oleh  responden.  Teknik  analisis  data menggunakan  uji  chi-square  dengan  α  = 0,05.

## Hasil Penelitian
A. Analisis Univariat
1.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Di  Rumah Bersalin  Dan  Perawatan  Anak  Mutia Banjarbaru No. Jenis Kelamin Jumlah % 1 Laki-laki 4 10 2 Perempuan 36 90
Jumlah 40 100 Berdasarkan  tabel  1  menunjukan bahwa mayoritas responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 36 responden (90%). 2.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pendidikan Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Pendidikan  Responden Di  Rumah  Bersalin  Dan  Perawatan Anak Mutia Banjarbaru No. Pendidikan Jumlah % 1 SD 9 22,5 2 SMP 8 20 3 SMA 13 32,5 4 PT 10 25 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan bahwa  mayoritas  responden  berpendidikan SMA sebanyak 13 responden (32,5%).
3.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pekerjaan Responden
Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Responden Di Rumah  Bersalin  Dan  Perawatan  Anak Mutia Banjarbaru Pekerjaan N % Buruh 4 10 IRT 17 42,5 Swasta 12 30 PNS 7 17,5 Jumlah 40 100 Berdasarkan  tabel  3  menunjukan bahwa mayoritas responden memiliki pekerjaan  ibu  rumah  tangga  sebanyak  17 responden (42,5%).
4.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Asupan Minuman Tabel 4.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Asupan Minuman Responden  Di  Rumah  Bersalin  Dan Perawatan Anak Mutia Banjarbaru Asupan Minuman N % ASI 15 37,5 PASI 25 62,5 Jumlah 40 100 Berdasarkan  tabel  4  menunjukan bahwa mayoritas anak responden
mendapatkan  asupan  PASI  sebanyak  25 responden (62,5%).
5.  Karakteristik Anak Responden Berdasarkan Penyakitnya
Tabel 5.  Distribusi  Frekuensi  Penyakit  Anak Responden  Di  Rumah  Bersalin  Dan Perawatan Anak Mutia Banjarbaru Klasifikasi Jumlah % Diare 25 62,5 Tidak Diare 15 37,5 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 5 mayoritas penyakit  yang  diderita  anak  responden adalah  diare  sebanyak  25  responden (62,5%).
6.  Distribusi Responden Berdasarkan Tehnik Pengolahan PASI Tabel 6.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tehnik Pengolahan PASI Di  Rumah  Bersalin  Dan  Perawatan Anak Mutia Banjarbaru Klasifikasi N % Baik 3 12 Sedang 5 20 Kurang 17 68 Jumlah 25 100
Berdasarkan  tabel  6  menunjukan bahwa  mayoritas  responden  kurang  baik dalam  pengolahan PASI yaitu  sebanyak 17 responden (68%).

## 7.  Karakteristik Responden Yang Menderita Diare dengan Asupan ASI
Tabel 7.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Yang
Menderita  Diare  Dengan  Asupan  ASI Di  Rumah  Bersalin  Dan  Perawatan Anak Mutia Banjarbaru Klasifikasi N % Diare 0 0 Tidak Diare 15 100 Jumlah 15 100
Berdasarkan  tabel  7  menunjukan bahwa  seluruh  bayi  responden  yang mendapatkan  asupan  ASI  tidak  mengalami diare yaitu sebanyak 15 responden (100%).
8.  Karakteristik Responden Yang Menderita Diare dengan Asupan PASI
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Responden Yang Menderita Diare Dengan Asupan  PASI  Di  Rumah  Bersalin Dan Perawatan Anak Mutia Banjarbaru Klasifikasi N % Diare 18 72 Tidak Diare 7 28 Jumlah 25 100
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan bahwa  mayoritas  bayi  responden  yang mendapatkan  asupan  PASI    mengalami diare yaitu sebanyak 18 responden (72%).
B.  Analisis Bivariat 1.  Pengaruh Pemberian PASI Terhadap  Kejadian  Diare  Pada  bayi Di Ruang Anak RBPA Mutia Banjarbaru  dapat  dilihat  pada  tabel berikut: Tabel 9.  Pengaruh  Pemberian  PASI  Terhadap Kejadian Diare
Tabel 9 menunjukan dari 17 responden  yang  tehnik  pengolahan  PASI kurang semuanya terkena diare, sedangkan dari  5  responden  yang  tehnik  pengolahan PASI  sedang  terdapat  1  bayi  yang  terkena diare  (20%),  dan  tidak  terkena  diare  ada  4 bayi  (80%).  Kemudian  dari  3  responden dengan  tehnik  pengolahan  PASI  yang  baik seluruhnya tidak terkena diare.

## Pembahasan
1.  Jenis Kelamin
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan bahwa mayoritas responden berjenis kelamin perempuan sebanyak
36
responden (90%), sedangkan laki-laki sebanyak  4  responden  (10%).  Orang  tua memiliki kewajiban untuk menjaga kesehatan bagi seluruh anggota keluarganya.  Baik  ayah  atau  ibu  sama- sama  memiliki  tanggung  jawab  menjaga kesehatan anaknya.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Amzal  (7)  di  Kecamatan  Blang  Pidie Kabupaten  Aceh  barat  Daya  tahun  2003 dengan  desain cross  sectional didapatkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  kejadian  diare  pada  anak balita, dengan nilai p = 0,115 (p > 0,05). Hal ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Zakaria (8) di Kota Lhokseumawe Provinsi Nangroe Aceh Darussalam dengan desain penelitian case control menunjukan tidak ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian diare p= 0,568 (p > 0,05).
2. Pendidikan
Berdasarkan tabel 2 menggambarkan bahwa  tingkat  pendidikan  responden  D3 dan  S1  (25%),  SMA  (32,5%)  dan  (42,5%) lainnya kumulatif persentasi tingkat pendidikan  tamat  SLTP,  SD.  Kurangnya pemahaman  ibu  tentang  pencegahan  diare pada anak balita secara umum dikarenakan tingkat pendidikan ibu kebanyakan menengah  kebawah  dimana  kemungkinan sedikit  sekali  informasi  yang  membahas tentang  aspek  kesehatan  khususnya  yang berkaitan  dengan  pencegahan  penyakit menular umumnya dan khususnya pencegahan  penyakit  diare,  hal  ini  sesuai dengan pernyataan Green dalam Notoatmodjo  (9)  bahwa  perilaku  kesehatan seseorang  ditentukan  oleh  3  faktor  yang salah  satunya  adalah  faktor  predisposisi yang  terwujud  dalam  pengetahuan,  sikap, mencakup juga tingkat pendidikan seseorang.
Tingkat pendidikan turut pula menentukan  mudah  tidaknya  seseorang menyerap  dan  memahami  pengetahuan yang  mereka  peroleh,  pada  umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik pula pengetahuannya. Pendidikan  yang  tinggi  akan  berdampak pada  tingkat  pengetahuan  seseorang. Demikian halnya dengan tingkat pendidikan ibu  akan  berpengaruh  terhadap  seberapa besar  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang kejadian  diare  pada  anaknya.  Apabila tingkat  pendidikan  ibu  tinggi  kemungkinan besar  pengetahuan  ibu  juga  tinggi.  Akan tetapi,  belum  tentu  ibu  tersebut  memiliki pola  prilaku  yang  sama  dengan  tingkat pengetahuannya  yaitu  sikap  dan  tindakan yang berhubungan dengan kesehatan anak balita dan juga lingkungannya.
Dalam penelitian ini dapat diasumsikan  walaupun  ibu-ibu  dari  tingkat pendidikan  tinggi  akan  tetapi  memilki  pola perilaku  yang  sama  terhadap  kesehatan dan  memiliki  fasilitas  lingkungan  dalam keadaan  buruk  tetap  saja  anak  balitanya memiliki resiko untuk mengalami diare. 3. Pekerjaan
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan bahwa mayoritas responden memiliki pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak
17
responden (42,5%).
Beragamnya pekerjaan yang dimiliki responden sangat mempengaruhi No Pemberian PASI Kejadian Diare Jumlah Ya Tidak N % N % N % 1 Kurang 17 68 0
0 17 68 20 2 Sedang 1 4,0 4 16 5 3 Baik 0 0 3 12
3 12 100 Jumlah 18 72 7 28
25 uji statistik pearson chi-square p=0,000 ( ɑ =0,05)
pengetahuan  hal  ini  tergantung  seberapa lamanya waktu berinteraksi dengan lingkungan  dan  berapa  banyak  individu yang dijumpai  dari berbagai  macam kalangan  dan  mempunyai  latar  belakang yang berbeda.
Berbedanya jenis pekerjaan juga tidak membuat  responden  mudah  menerima pengetahuan  tentang  PASI  dan  diare. Kebanyakan responden yang hanya sebagai  ibu  rumah  tangga  memungkinkan mereka  kurang  mendapatkan  informasi kesehatan  dari  luar,  karena  mereka  hanya sibuk  sebagai  ibu  rumah  tangga  saja, berbeda  dengan  mereka  yang  bekerja diluar rumah yang lebih mudah mendapatkan  informasi  kesehatan  baik  itu dari  media  atau  dari  rekan  kerja.  Menurut Notoatmodjo  (2007)  (10)  dengan  adanya pekerjaan  seseorang  akan  memerlukan banyak waktu dan memerlukan perhatian.
Hal  ini  di  asumsikan  bahwa  ibu  yang bekerja  itu  sebagian  besar  adalah  petani dan  juga  wiraswasta  yang  mana  ketika mereka  bekerja  mereka  selalu  membawa anaknya ke tempat dimana mereka bekerja sehingga  anak  balitanya  tetap  dalam pengawasan dan tetap memperhatikan pola makannya.  Selain  itu  ada  juga  ibu  yang bekerja  baik  sebagai  PNS,  wiraswasta  dan juga  petani  menitipkan  anak  balita  mereka kepada  keluarganya  seperti  neneknya sehingga  tetap  dalam  perawatan  dan  pola makan anak balita pun tetap teratur. Selain itu,  dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat sebagian  besar  ibu  yang  bekerja  memiliki fasilitas  lingkungan  yang  memenuhi  syarat kesehatan. Demikian sebaliknya ada sebagian  ibu  yang  tidak  bekerja/ibu  rumah tangga lebih banyak menghabiskan waktunya  mengerjakan  pekerjaan  lain  di rumah  di  bandingkan  mengasuh  anaknya dan  membiarkan  anaknya  bermain  sendiri di  bandingkan  mengasuh  anaknya  dan membiarkan  anaknya  bermain  sendiri  di rumah  sehingga  ada  kemungkinan  bahwa anak  tidak  diasuh  dengan  baik  dan  pola makannya tidak teratur. Selain itu, dari hasil penelitian  djapat  dilihat  bahwa  proporsi sanitasi  lingkungan,  higiene  perorangan, penyediaan  air  bersih  dan  ketersediaan jamban  dalam  kategorik  buruk  lebihbesar pada  ibu  yang  tidak  bekerja  dibandingkan dengan ibu yang bekerja.
4. Asupan Minuman
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan bahwa mayoritas anak responden mendapatkan  asupan  PASI  sebanyak  25 responden  (62,5%),  sedangkan  sisanya diberikan  ASI.  Kelompok  bayi  yang  diberi air  susu  ibu  lebih  jarang  menderita  diare yang  disebabkan  karena  infeksi,  karena berkurangnya kontaminasi serta terdapatnya  zat-zat  anti  infeksi  yang terkandung  di  dalam  ASI.  Gangguan  pada penderita  diare  dapat  terjadi  karena  : masukan makanan yang berkurang, gangguan penyerapan makanan, metabolism  dan  kehilangan  langsung  zat- zat nutria melalui diare.
Orang  tua  berperan  besar  dalam menentukan  penyebab  anak  terkena  diare. Bayi  dan  balita  yang  masih  menyusui dengan ASI eksklusif umumnya jarang diare karena  tidak  terkontaminasi  dari  luar. Namun,  susu  formula dan  makanan pendamping  ASI  dapat  terkontaminasi bakteri  dan  virus  (11).  Dalam  ASI  terdapat faktor nutrien yang protektif terhadap sistem imun  bayi,  sehingga  bayi  lebih  jarang mengalami  sakit  (12).  Faktor  nutrien  yang terkandung dalam ASI adalah Immunoglobulin  A  (Ig  A),  Ig  G,  Ig  M,  Ig  D dan  Ig  E.  Semua  anti  bodi  ini  akan  bekerja melawan  aktivitas  bakteri,  virus  dalam tubuh. ASI mampu memberikan perlindungan  terhadap  infeksi  dan  alergi serta  merangsang  perkembangan  sistem kekebalan  bayi  itu  sendiri.  Dengan  adanya zat anti infeksi pada ASI maka bayi dengan ASI eksklusif akan terlindungi dari berbagai macam  penyakit.  Dari  40  responden ditemukan  bahwa  kebanyakan  anak  balita tidak  diberikan  ASI  eksklusif  sewaktu  bayi. Sebagian  besar  ibu  dari  anak  balita  pada daerah  penelitian  sebenarnya  memberikan ASI ketika anak balitanya masih bayi, hanya saja  mereka  selalu  memberikan  tambahan selain  ASI  diantaranya  adalah  teh,  susu formula,  bubur  dan  juga  yang  lainnya. Alasan  ibu  tidak  memberikan  ASI  saja kepada anak balitanya sewaktu bayi adalah karena  ibu  khawatir  bayi  menangis  terus dan si ibu berpikir hal itu disebabkan karena bayi  menginginkan  makanan  tambah  lagi selain  ASI.  Padahal  banyak  hal  yang menyebabkan bayi bisa menangis contohnya : karena ngompol, sakit dan juga karena  sebab  lain.  Selain  itu,  pengaruh
keluarga  dan  tetangga  juga  mempengaruhi ibu supaya tidak memberikan ASI eksklusif.
Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian Mey  YS  (13)  di  Kota  Sibolga  tahun  2003 dengan  desain case  control didapatkan bahwa  proporsi  kejadian  diare  lebih  besar terjadi  pada  anak  balita  yang  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  yaitu  77,9%. Hasil  analisis  statistik  didapatkan  nilai  p  = 0,006 (p < 0,05) yang berarti ada hubungan antara status ASI Eksklusif dengan kejadian diare.
5. Penyakit Anak
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan mayoritas  anak  responden  menderita  diare sebanyak  25  responden  (62,5%).  Diare sebenarnya  bukan  nama  penyakit,  tapi merupakan suatu gejala. Kalau didefinisikan,  diare  berarti  kehilangan  air dan  elektrolit  secara  berlebihan  melalui BAB  (buang  air  besar).  Bayi  biasanya memiliki  volume  BAB  sampai  dengan  5 gram  per  kg  BB-nya,  sedangkan  dewasa sekitar  200  gram  per  24  jam.  Usus  kecil milik  kita  yang  sudah  dewasa  mampu menyerap  air  sampai  11  liter  per  hari, sedangkan usus besar hanya menyerap 0,5 liter  per  hari.  Oleh  karena  itu,  gangguan  di usus  kecil  biasanya  akan  menyebabkan diare  dengan  volume  air  yang  banyak. Sedangkan  gangguan  di  usus  besar biasanya  akan  menyebabkan  diare  dengan volume air yang lebih sedikit (14).
6. Tehnik Pengolahan PASI
Berdasarkan  tabel  6  menunjukan bahwa  mayoritas  responden  kurang  tepat dalam  pengolahan PASI yaitu  sebanyak 17 responden  (68%).  Ada  beberapa  hal  yang belum  banyak diketahui  yaitu tentang cara mencuci  botol  dan  dot  (44%),  menyiapkan PASI  dari  dot  yang  sudah  bersih(44%),  air untuk  menyiapkan  PASI  harus  dimasak sampai  mendidih  selama  10  menit(76%) ,mencuci  tangan  dilakukan  setiap  mau menyiapkan  PASI  (76&),  mengolah  PASI sesuai  dengan  takaran  yang  tertera  dilebel (76%),  susu  bubuk  tidak  bisa  langsung dicampur  dengan  air  mendidih  melainkan harus  ditunggu  dulu  sampai  suhu  air  turun menjadi  ±  70  C  (68%),  mengolah  susu tanpa  menambahkan  gula  (64%),  tidak boleh  mengolah  susu  langsung  banyak (untuk  beberapa  kali  pemberian)  tetapi mengolah  ketika  anak  mau  minum  (36%), memberi  PASI  sebaiknya  setiap  2  jam
sekali (36%) dan  PASI yang tidak dihabiskan  oleh  anak  sebaiknya  langsung dibuang (36%).
Higiene  lingkungan  salah  satunya kebersihan  dot  dan  botol  susu  dituntut sebagai  persyaratan  guna  menghindarkan kontaminasi  makanan  (susu)  oleh  kuman untuk  mencegah  terjadinya  diare  (15). Salah satu perilaku masyarakat yang dapat menyebabkan penyebaran kuman penyebab  diare  dan  meningkatnya  risiko terjangkit  diare  yaitu  menggunakan  botol susu yang memudahkan pencemaran kuman  penyebab  diare  (16).  Dot  dan  botol yang  sudah  dipakai  harus  dibersihkan sampai  bersih.  Dot  dan  botol  hendaknya dicuci  dengan  mempergunakan  air  hangat, kemudian  dibilas  sampai  beberapa  kali dengan  air.  Botol  direbus  bersama  air sampai  mendidih  dan  dibiarkan  selama  5 sampai  10  menit.  Botol  yang  dipanaskan seperti  ini  sehingga  mikroorganisme  mati disebut sterilisasi. Botol yang telah disterilisasi dan dot yang telah dicuci bersih disimpan  di  dalam  panci  tertutup,  sampai nanti dipakai lagi untuk selanjutnya.Dot dan botol yang akan digunakan diseduh kembali, agar mikroorganisme tidak tumbuh di  dot  dan  botol  yang  telah  bersih  tersebut (17).
7. Bayi Diare dengan Di Berikan ASI
Berdasarkan  tabel  7  menunjukan bahwa  seluruh  bayi  responden  yang mendapatkan  asupan  ASI  tidak  mengalami diare yaitu sebanyak 15 responden (100%). Peran  ASI  dalam  masalah  abnormalitas gastrointestinal, dilakukan karena pemberian ASI mampu memicu pertumbuhan  sel  usus,  juga  memicu bekerjanya  faktor-faktor  yang  berperan dalam  perlindungan  usus,  Pemberian  ASI akan  membuat  situasi  usus  menjadi  sedikit sehingga  akan  menghambat  pertumbuhan E. Coli ,  kuman yang paling sering menyebabkan diare pada bayi.
ASI  Eksklusif  adalah  pemberian  air susu ibu saja kepada bayi baru lahir sampai bayi mencapai usia 6 bulan. Pemberian ASI penuh  akan  memberikan  perlindungan diare4  kali  dari  pada  bayi  dengan  ASI disertai susu botol. Bayi dengan susu botol saja  akan  mempunyai  risiko  diare  lebih berat  dan  bahkan  30  kali  lebih  banyak daripada dengan ASI penuh (18).
Hasil  Penelitian  Mei  Yati  Simatupang (2003) tentang kejadian diare pada balita di Kota  Sibolga  yang  menggunakan  desain case control menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian Diare dimana nilai p =  0,000 dan nilai OR= 2,2 artinya anak balita yang menderita diare kemungkinan besar 2,2 kali tidak mendapat ASI  Eksklusif  dibandingkan  dengan  anak balita yang tidak menderita diare (13). 8. Bayi Diare dengan Di Berikan PASI
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan bahwa  mayorotas  bayi  responden  yang mendapatkan  asupan  PASI  mengalami diare  yaitu  sebanyak  18  responden  (72%). Terjadinya  diare  karena  adanya  pemberian PASI  bisa  terjadi  karena  pemberian  PASI yang  tidak  benar.  Pemberian  susu  formula harus  dilakukan  dengan  tepat.  Masalah kesehatan  dapat  timbul  apabila  orang  tua tidak  membaca  petunjuk  yang  tertulis  pada kemasan. Bila susu diberikan dalam keadan encer, maka bayi akan mengalami kekurangan gizi, namun apabila penambahan  air  lebih  sedikit  daripada petunjuk  yang  tertera  dalam  label,  maka konsistensi  susu  formula  yang  diberikan akan lebih kental dari yang seharusnya.
Hal  ini  akan  menyebabkan  obesitas, diare  maupun  dehidrasi  pada  bayi.  Susu formula yang terlalu kental bersifat hipertonik  dan  ketika  masuk  ke  dalam saluran  pencernaan,  maka  akan  mengikat cairan tubuh dari ekstra seluler menuju intra luminer di usus. Keadaan ini menyebabkan volume  cairan  dalam  usus  meningkat  dan akibatnya terjadi diare (17).
9. Pengaruh  Pemberian  PASI  Terhadap Kejadian Diare Pada Bayi
Berdasarkan  tabel  9 menunjukan  dari 17 responden yang tehnik pengolahan PASI kurang semuanya terkena diare, sedangkan dari  5  responden  yang  tehnik  pengolahan PASI  sedang  terdapat  1  bayi  yang  terkena diare  (20%),  dan  tidak  terkena  diare  ada  4 bayi  (80%).  Kemudian  dari  3  responden dengan  tehnik  pengolahan  PASI  yang  baik seluruhnya tidak terkena diare.
Melalui  Uji Chi  Square didapatkan hasil  uji  korelasi  variabel  pemberian  PASI dengan kejadian diare didapat nilai p =,000.Nilai  ini  lebih  kecil  dari  nilai  alpha yaitu  0,005  yang  berarti  Ho  ditolak.  Artinya ada  pengaruh  yang  signifikan  antara
pemberian  PASI  dengan  kejadian  diare pada  bayi  diruang  anak  Mutia  Banjarbaru tahun 2013.
Sesuai  dengan  penelitian  Andika Herlina (19) bahwa memang ada hubungan yang  bermakna  antara  penyediaan  PASI dengan  kejadian  diare,  cara  penyediaan PASI  yang  kurang  baik  serta  higyenis mengakibatkan  bayi  terkena  diare  yang dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  Green  dalam Notoatmodjo  (9)  bahwa  perilaku  kesehatan seseorang  ditentukan  oleh  3  faktor  yang salah  satunya  adalah  faktor  predisposisi yang  terwujud  dalam  pengetahuan,  sikap, mencakup juga tingkat pendidikan seseorang.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  dari  40  responden sebagian  besar  memberikan  PASI  pada anaknya  yaitu  sebanyak  25  responden (62,5%) sisanya ASI sebanyak 15 responden  (37,5%).  Berdasarkan  hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa dari 25 responden  tehnik  pengolahan  PASI  kurang yaitu  17  responden  (68%).  Berdasarkan hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  responden  yang  mendapat PASI  dan  mengalami  diare  sebanyak  18 responden (72%) dan yang mendapat PASI tapi  tidak  mengalami  diare  sebanyak  7 responden (28%). Berdasarkan hasil penelitian  kemudian  dilakukan  uji  SPSS didapatkan hasil ρ=,000, karena nilai ρ lebih kecil dari nilai alpha (0,05) berarti Ho ditolak atau  ada  pengaruh  antara  pemberian  PASI dengan kejadian diare.

## Daftar Pustaka
1.  Aulia  dkk.  2008.  Gaya  Hidup  dan Penyakit Modern. Yogyakarta.
2.  Unicef  and  Who  2011. Child  Info: Monitoring tha Sitiation of Children and Woman Geneva. Available from: http://www.childinfo.org/fiks/diarrhoea.h ires.pdf diakses tanggal 2 Maret 2013
3.  Shaleh,  Abdul  Qodir.  2003.  Panduan Lengkap  Mendeteksi,  Memahami,  dan Mengatasi Masalah-Masalah Kesehatan  Anak  Secara  Medis  dan
Psikologis. Yogyakarta: Diva Press.
4.  IDAI, 2010. Indonesia Menyusui:
Jakarta : Badan Penerbit IDAI.
5.  Departemen Kesehatan Republik Indonesia  2004.  Sistem  Kesehatan.
Jakarta.
6.  Buku Register RBPA Mutia, 2013. Data jumlah pasien anak RBPA Mutia.
7.  Amzal. 2003. Faktor-faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Diare
Pada  Balita  Di  Kecamatan  Blang  Pidie Kabupaten  Aceh  Barat  Daya  Tahun 2003. Available from: www.usu.ac.id 8.  Zakaria. 2005. Strategi Penanggulangan Kejadian Diare Berdarah pada Balita dengan Pendekatan  Faktor  Resiko  di  Kota Lhokseumawe  Provinsi  Nangroe  Aceh Darussalam.  Tesis  Program  Pasca Sarjana USU. Medan. http://repository.usu.ac.id. 9.  Notoatmodjo.  2003. Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Jakarta : Rineka Cipta.
10.  Mochtar,  R.  1998.  Sinopsis  Obstetri Jilid 1 Dan 2. Jakarta : EGC.
11.  Hardjito K. 2011. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Frekuensi
Kejadian  Sakit  pada  Bayi  Usia  6-12 bulan  di  Desa  Jugo  Kecamatan  Mojo Kabupaten  Kediri.  Jurnal  Kesehatan Forikes, Vol. 4.
12.  Sidi. 2005. Program Manajemen Laktasi. Perkumpulan Perinotologi Indonesia: Jakarta.
13.  Mey,  YS.  2003.  Analisis  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian
Diare  Pada  Balita  Di  Kota  Sibolga Tahun  2003.  Tesis  Program  Pasca Sarjana Epidemiologi FKM USU. Medan. Available from: http://repository.usu.ac.id. 14.  Afie.  2008. Penyakit  Diare  Pada  Anak
(Mekanisme  Diare) .  Available  from: http://afie.staff.uns.ac.id/2008/12/18/pe nyakit-diare-pada-anak-mekanisme/. Diakses  hari  Selasa  tanggal  16  Juli 2013 pukul 22.00 wita.
15.  Suhardjo.  2007. Pemberian  Makanan Pada  Bayi  dan  Anak .  Yogyakarta  : Kanisius.
16.  Depkes  R.I.  2002.  Gizi  Seimbang Menuju  Hidup  Sehat  Bagi  Balita. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat.
17.  Dexter H. 2005.  Perawatan Untuk Bayi dan  Balita. The  American  Academy  of Pediatrics . Jakarta : Arca
18.  Ramayati, R. 1991. Buku Bacaan Wajib Mahasiswa Ilmu Kesehatan Anak 2. FK
USU. Medan. Available from: http://repository.usu.ac.id . 19.  Andika  Herlina  MP.  2011.  Hubungan Cara Penyediaan Susu Formula dengan  Kejadian  Diare  pada  Bayi  0-6
Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Balai Selasa Kecamatan Ranah Pesisir Kabupaten Pesisir Selatan.