Pengaruh Obat Kumur Povidon Iodin 1%

## terhadap Kekerasan Semen Ionomer Kaca Diperkuat Zirkonia
1 2 3
Monica Brenda Christy Primasari , Gustantyo Wahyu Wibowo , Muflihatul Muniroh ,
2

## Diah Ajeng Purbaningrum
Latar belakang : Semen ionomer kaca diperkuat zirkonia adalah bahan restorasi generasi baru yang memiliki kekuatan setara amalgam sekaligus mempertahankan kemampuan pelepasan  fluorida.  Kekerasan  restorasi  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor, termasuk penggunaan obat kumur. Obat kumur yang direkomendasikan selama pandemi COVID-19  adalah  povidon  iodin  1%.  Penelitian  terbaru  membuktikan  obat  kumur povidon iodin 1% dapat menurunkan kekerasan resin komposit nanohibrid. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  obat  kumur  povidon  iodin  1%  terhadap kekerasan semen ionomer kaca diperkuat zirkonia.
Metode  : Penelitian  ini  merupakan  penelitian true  experimental  laboratories dengan rancangan  penelitian pre-test  and  post-test  control  group  design .  Sampel  penelitian terdiri dari 36 sampel semen ionomer kaca diperkuat zirkonia dengan diameter 6 mm dan tinggi 2 mm. Sampel dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok kontrol yang direndam dalam saliva buatan dan kelompok perlakuan direndam dalam obat kumur povidon iodin 1%  selama  24  jam.  Uji  kekerasan  menggunakan  alat Vickers  Hardness  Tester .  Data dianalisis menggunakan uji Paired T-Test dan Independent T-Test . Hasil  : Hasil  uji Paired  T-Test menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  tidak signifikan pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah perendaman dengan nilai p >0,05 dan terdapat perbedaan yang signifikan pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah perendaman  dengan  nilai p <0,05.  Hasil  uji Independent  T-Test menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  kekerasan  yang  signifikan  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan dengan nilai p <0,05. Simpulan : Obat kumur povidon iodin 1% berpengaruh terhadap penurunan kekerasan semen ionomer kaca diperkuat zirkonia.
Kata kunci : kekerasan semen ionomer kaca, povidon iodin 1%, zirkonia.
1 Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
2 Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang/Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
3 Departemen Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
Abstrak

## Original Article
Med Hosp 2022; vol 9 (2) : 147–153 p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v9i2.731
Diajukan: 09 Mei 2022 Diterima: 14 Juni 2022
Afiliasi Penulis: Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
Korespondensi Penulis: Monica Brenda Christy Primasari Jalan Prof. Sudarto No.13, Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia
E-mail: monicabrendacp@gmail.com
Background : Zirconia reinforced glass ionomer cement is a new generation of restorative material that is equivalent in strength to amalgam while maintaining ability to release fluoride. Hardness can be affected by various factors, including the use of mouthwash. Recommended mouthwash during COVID-19 pandemic is 1% povidone iodine. Recent study has proven that 1% povidone iodine mouthwash can reduce hardness of nanohybrid composite resins. This study aims to determine the effect of 1% povidone iodine mouthwash on hardness of zirconia reinforced glass ionomer cement.
Methods : This was a true experimental laboratory research with a pre-test and post-test control group design. Research samples consisted of 36 samples of zirconia reinforced glass ionomer cement with diameter of 6 mm and height of 2 mm. Samples were divided into two groups: control group which was immersed in artificial saliva and  treatment group which was immersed in 1% povidone iodine mouthwash for 24 hours. Hardness was measured using Vickers Hardness Tester. Data were analyzed using Paired T-Test and Independent T-Test. Results : Paired T-Test results showed no significant difference in control group before and after immersion with p >0.05 and a significant difference in treatment group before and after immersion with p <0.05. Independent T-Test results showed a significant difference in control group and treatment group with p <0.05. Conclusion : 1% povidone iodine mouthwash has an effect on decreasing hardness of zirconia reinforced glass ionomer cement.
Keywords : hardness of glass ionomer cement, 1% povidone iodine, zirconia.

## Abstract
The Effect of 1% Povidone Iodine Mouthwash on The Hardness of Zirconia Reinforced Glass Ionomer Cement

## PENDAHULUAN
Riset  Kesehatan  Dasar  2018  menyatakan  bahwa 1 prevalensi  karies  di  Indonesia  mencapai  88,8%.   Karies merupakan infeksi yang disebabkan oleh demineralisasi
2 jaringan  keras  gigi. Pit dan fissure gigi  posterior merupakan daerah yang sangat rentan karies. Salah satu upaya  untuk  menangani  karies  yang  sudah  terbentuk kavitas  adalah  penumpatan  dengan  bahan  restorasi. Penggunaan  bahan  restorasi  bertujuan  untuk memperbaiki  faktor  biologis,  fungsional,  dan  estetika 3,4 dari struktur gigi yang hilang akibat karies.
Bahan  restorasi  resin  komposit  menjadi  sangat 5 populer  dikarenakan  estetika  yang  sangat  baik. Kelebihan resin komposit ini ternyata diimbangi dengan 6 kelemahan  utama  berupa polymerization shrinkage . Semen  ionomer  kaca  merupakan  salah  satu  alternatif material  restorasi  selain  resin  komposit.  Material  ini t e r d i r i   a t a s   b u b u k   y a n g   m e n g a n d u n g   k a c a fluoroaluminosilikat dan cairan yang mengandung asam
7 polikarboksilat.   Semen  ionomer  kaca  konvensional memiliki  beberapa  keunggulan,  seperti  kemampuan melepas fluorida sebagai antikariogenik, biokompatibel dengan jaringan pulpa, koefisien ekspansi termal mirip dengan  struktur  gigi,  serta  adhesi  yang  sangat  baik
3,8 terhadap email dan dentin.  Semen ionomer kaca lebih banyak digunakan pada gigi anterior atau area dengan beban  oklusal  yang  rendah  karena  sifat  mekanis  yang kurang  memadai,  seperti  mudah  fraktur  dan  rentan 3,8,9 terhadap keausan.
B e r b a g a i   m o d i f i k a s i   d i l a k u k a n   u n t u k meningkatkan karakteristik mekanis dari semen ionomer
10 kaca,  termasuk  penambahan  zirkonia.   Zirkonia merupakan  keramik  berkekuatan  tinggi  yang  memiliki
estetika  dan  biokompatibilitas  yang  baik  karena  tidak mengandung logam, kekuatan lentur tinggi, serta tingkat
3 adhesi bakteri yang rendah.  Penambahan zirkonia pada semen  ionomer  kaca  dapat  meningkatkan  kekuatan restorasi setara dengan amalgam sehingga cocok untuk gigi  posterior,  namun  pada  saat  bersamaan  tetap
3 mempertahankan  kemampuan  pelepasan  fluorida. Kekerasan merupakan salah satu karakteristik material restorasi yang penting untuk diketahui, terutama pada area  dengan  beban  oklusal  yang  luas.  Kekerasan menggambarkan  kemampuan  dalam  menahan
11 deformasi plastis, goresan, dan abrasi.  Penelitian oleh Vinindya, dkk (2020) menunjukkan perbedaan kekerasan yang signifikan antara resin komposit alkasit dan semen ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia.  Kekerasan  semen ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia  lebih  tinggi dibandingkan  resin  komposit  alkasit  pada  ketiga perlakuan penyimpanan (kering 23°C, kering 37°C, dan
12 imersi dalam air 37°C).
Karakteristik mekanis dari suatu bahan restorasi dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk penggunaan obat  kumur.  Obat  kumur  yang  direkomendasikan selama pandemi COVID-19 adalah povidon iodin. PDGI merekomendasikan  pasien  berkumur  dengan  povidon iodin  1%  selama  15–60  detik  sebelum  dilakukan 13 perawatan.   Obat  kumur  povidon  iodin  1%  terbukti memiliki  aktivitas  virusidal  ≥   99,99%  terhadap  SARS-
14 CoV-2 dalam waktu 30 detik setelah kontak.  Penelitian oleh  Faizah  dan  Saskianingtyas  (2020)  menunjukkan bahwa  obat  kumur  povidon  iodin  1%  terbukti menurunkan  kekerasan  resin  komposit  nanohibrid. Belum  ada  penelitian  terkait  pengaruh  obat  kumur povidon  iodin  1%  terhadap  kekerasan  bahan  restorasi semen  ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia.  Tujuan
penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  obat kumur  povidon  iodin  1%  terhadap  kekerasan  semen ionomer kaca diperkuat zirkonia. Hipotesis mayor pada penelitian  ini  adalah  obat  kumur  povidon  iodin  1% berpengaruh  terhadap  kekerasan  semen  ionomer  kaca diperkuat zirkonia. Hipotesis minor pada penelitian ini adalah semen ionomer kaca diperkuat zirkonia sesudah perendaman  obat  kumur  povidon  iodin  1%  memiliki kekerasan  yang  lebih  rendah  dibandingkan  sebelum perendaman obat kumur povidon iodin 1% dan semen ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia  pada  kelompok perendaman  obat  kumur  povidon  iodin  1%  memiliki kekerasan  yang  lebih  rendah  dibandingkan  kelompok kontrol.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian true  experimental laboratories dengan rancangan penelitian pre-test and post- test control group design . Penelitian ini tidak memerlukan Ethical  Clearance  karena  objek  penelitian  tidak melibatkan subjek manusia ataupun penggunaan hewan coba sesuai Surat Keterangan dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan  (KEPK)  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro  Nomor  020/KEPK/FK  UNDIP/XI/2021 pada tanggal 10 November 2021. Penelitian ini dilakukan di  Laboratorium  Sentral  Rumah  Sakit  Nasional Diponegoro,  Laboratorium  Teknik  Mesin  Fakultas Teknik,  dan  Laboratorium  Terpadu  Universitas Diponegoro  Semarang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah 36 sampel semen ionomer kaca diperkuat zirkonia (Zirconomer  Improved,  Shofu,  Japan) .  Kriteria  inklusi meliputi sampel berbentuk silinder dengan diameter 6 mm dan tinggi 2 mm serta permukaan sampel halus dan mengkilap.  Kriteria  eksklusi  meliputi  sampel  porus, kotor,  atau  terkontaminasi  bahan  lain.  Sampel  dibagi dalam  2  kelompok,  yaitu  kelompok  kontrol  dan kelompok perlakuan dengan masing-masing kelompok sebanyak 18 sampel.

## a. Pembuatan sampel
Bubuk dan cairan dengan rasio 2 sendok : 1 tetes sesuai instruksi pabrik diletakkan di atas glass plate yang telah dilapisi paper  pad .  Bubuk  dibagi  menjadi  dua  bagian. Bagian pertama dicampur dengan cairan dan diaduk rata menggunakan spatula plastis selama 5–10 detik, lalu sisa bubuk ditambahkan hingga tekstur menyerupai dempul (putty-like) .  Total  waktu  pengadukan  adalah  30  detik. Bagian  dinding  cetakan  silindris  sebelumnya  dilapisi oleh vaselin dan dasar cetakan silindris dilapisi celluloid strip .  Sampel  diambil  lalu  diletakkan  ke  dalam  cetakan silindris dengan diameter 6 mm dan tinggi 2 mm. Sampel dikondensasi  hingga  padat  kemudian  ditutup  dengan celluloid strip dan glass plate . Bagian atas permukaan glass plate diberi  anak  timbangan  0,5  Kg  untuk  memastikan permukaan sampel rata. Sampel didiamkan selama
7 menit dan dikeluarkan dari cetakan. Permukaan sampel dilakukan finishing dan polishing menggunakan abrasive stone (Dura-White  Stones,  Shofu,  Japan) yang  digerakkan dengan low speed handpiece (NSK, Japan) selama 30 detik. Posisi abrasive  stone sejajar  dengan  permukaan  sampel. Kecepatan low  speed  handpiece yang  digunakan  adalah 8 . 7 5 0   r p m .   P e n g a m b i l a n   s a m p e l   d i l a k u k a n menggunakan  cara simple  random  sampling untuk menghindari  bias  sehingga  semua  subjek  mempunyai kesempatan yang sama sebagai sampel. Identitas sampel kemudian  ditulis  pada  tempat  perendaman  sampel. Seluruh sampel direndam dalam 15 ml saliva buatan dan dimasukkan inkubator dengan suhu 37°C selama 24 jam. Sampel  dikeluarkan  menggunakan  pinset,  dikeringkan menggunakan tisu, dan dilakukan pengujian kekerasan awal.  Pengujian  kekerasan  dilakukan  oleh  laboran  dan dilakukan teknik blinding terhadap seluruh sampel.

## b. Perendaman sampel
Pengujian pH obat kumur povidon iodin 1% dan saliva buatan  dilakukan  menggunakan  pH  meter  sebelum perendaman.  Sampel  pada  kelompok  perlakuan direndam  dalam  15  ml  obat  kumur  povidon  iodin  1% ( Betadine  Mouthwash  and  Gargle, Mahakam  Beta  Farma, Indonesia)  dengan  pH  3,9  dan  sampel  pada  kelompok kontrol  direndam  dalam  15  ml  saliva  buatan menggunakan metode Fusayama Meyer dengan pH 7,0. Sampel  dimasukkan  ke  dalam  inkubator  dengan  37°C selama 24 jam. Perendaman setara dengan penggunaan selama 1 tahun dengan ketentuan berkumur 15 ml selama 30–60 detik dengan frekuensi 3–5 kali setiap hari sesuai dengan  aturan  pakai  yang  dianjurkan  dalam  kemasan obat  kumur.  Perendaman  juga  menyesuaikan rekomendasi  PDGI  untuk  berkumur  povidon  iodin  1% selama  15–60  detik  sebelum  dilakukan  perawatan. Sampel  dikeluarkan  menggunakan  pinset,  dikeringkan menggunakan tisu, dan dilakukan pengujian kekerasan akhir.

## c. Pengujian kekerasan sampel
Pengujian  kekerasan  dilakukan  menggunakan Vickers Hardness  Tester  (Shimadzu  HMV-2000,  Shimadzu,  Japan) . Sampel diletakkan pada meja objek.  Beban tekan dipilih pada layar monitor yaitu 1 Kgf selama 15 detik. Tombol “start” ditekan setelah gambar fokus dan lensa objektif akan  digantikan  dengan diamond  indenter . Diamond indenter secara otomatis digerakkan turun dan dilakukan penekanan beban ke sampel uji.  Hasil indentasi diamati melalui lensa objektif dan diukur dengan menempatkan tanda  garis  pada  titik  ujung  indentasi.  Tombol  baca ditekan  sehingga  didapatkan  nilai  kekerasan.  Setiap sampel dilakukan uji pada tiga titik berbeda dalam satu permukaan  yang  sama.  Pengujian  kekerasan  ini dilakukan  oleh  laboran  dan  dilakukan  teknik blinding terhadap seluruh sampel.
Pengaruh Obat Kumur Povidon Iodin 1% terhadap Kekerasan Semen Ionomer Kaca Diperkuat Zirkonia

## Kelompok

## TABEL 1
Nilai rerata dan standar deviasi (SD) kekerasan semen ionomer kaca diperkuat zirkonia sebelum dan sesudah perendaman pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan
Kontrol
Jumlah Sampel Perlakuan O 4 O 1 O 2 18 18 18 18 O 3 Rerata ± SD (VHN) 111,643 ± 4,755
110,944 ± 4,727 109,087 ± 3,532 90,500 ± 4,251
Keterangan : O  : Kelompok kontrol sebelum direndam saliva buatan (pre-test)
1
O  : Kelompok kontrol sesudah direndam saliva buatan (post-test)
2
O  : Kelompok perlakuan sebelum direndam obat kumur povidon iodin 1% (pre-test) 3
O  : Kelompok perlakuan sesudah direndam obat kumur povidon iodin 1% (post-test)
4 Kelompok TABEL 2 Hasil uji Shapiro-Wilk Kontrol Perlakuan O 4 O 1 O 2
O 3 Signifikansi (p)
0,220* 0,862* 0,675* 0,072*
Keterangan : *data terdistribusi normal ( p >0,05)
Kelompok TABEL 3 Hasil uji Levene’s Test
Kontrol dan perlakuan Signifikansi (p)
0,346* Keterangan : *data homogen ( p >0,05)
(O , O , O , dan O ) 1 2 3 4

## d. Analisis statistik
Data hasil penelitian dianalisis menggunakan IBM SPSS Statistics version 25 . Uji Shapiro-Wilk dan uji Levene’s Test membuktikan  data  terdistribusi  normal  dan  homogen sehingga dilakukan uji Paired T-Test dan Independent T- Test .

## HASIL
Nilai  rerata  dan  standar  deviasi  (SD)  kekerasan  semen ionomer kaca diperkuat zirkonia sebelum dan sesudah perendaman  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  tertera  pada  Tabel  1.  Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  rerata kekerasan  sebelum  dan  sesudah  perendaman  pada kelompok kontrol dan perlakuan.
Hasil  uji Shapiro-Wilk dan  uji Levene's  Test menunjukkan  bahwa  seluruh  data  terdistribusi  normal dan  homogen  ( p >0,05).  Hasil  uji Paired  T-Test pada kelompok  kontrol  memiliki  nilai  signifikansi  0,093 sehingga  tidak  terdapat  perbedaan  kekerasan  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  perendaman  saliva buatan. Hasil uji Paired T-Test pada kelompok perlakuan memiliki  nilai  signifikansi  0,000  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan kekerasan yang signifikan sebelum dan sesudah perendaman obat kumur povidon iodin 1%. Hasil ini menunjukkan bahwa obat kumur povidon iodin 1%  berpengaruh  terhadap  kekerasan  semen  ionomer kaca diperkuat zirkonia. Semen ionomer kaca diperkuat zirkonia sesudah perendaman obat kumur povidon iodin 1% memiliki kekerasan yang lebih rendah dibandingkan sebelum perendaman obat kumur povidon iodin 1%.
Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 2, Juli 2022
Hasil  uji Independent  T-Test menunjukkan  nilai signifikansi  0,000  sehingga  terdapat  perbedaan kekerasan  yang  signifikan  sesudah  diberikan perendaman  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan. Semen ionomer kaca diperkuat zirkonia pada kelompok  perendaman  obat  kumur  povidon  iodin  1% memiliki  kekerasan  yang  lebih  rendah  dibandingkan kelompok  kontrol.  Pengukuran  mandiri  menunjukkan hasil kadar pH obat kumur povidon iodin 1% sebesar 3,9 dan pH saliva buatan sebesar 7,0. Obat kumur povidon iodin  1%  pada  penelitian  ini  diketahui  mengandung alkohol berupa etanol sebesar 30,16%.

## DISKUSI
Obat  kumur  povidon  iodin  1%  terbukti  menurunkan kekerasan semen ionomer kaca diperkuat zirkonia. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor, yaitu sifat asam dan kandungan alkohol dalam obat kumur povidon iodin 1%.
+ Ion hidrogen (H ) yang terionisasi dari larutan asam akan berdifusi  masuk  ke  dalam  semen  ionomer  kaca.  Ion hidrogen  tersebut  akan  menggantikan  ion  logam  yang ada  pada  semen  ionomer  kaca  dan  berikatan  di  dalam
18 +
rantai  polikarboksilat.   Ion  natrium  (Na ),  aluminium
3+ 2+
(Al ), dan kalsium (Ca ) paling banyak terlepas ketika dilakukan perendaman dalam larutan asam. Kehilangan ion-ion ini akan menimbulkan erosi dan berdampak pada
19 penurunan kekerasan semen ionomer kaca.
Kehilangan ion logam pada semen ionomer kaca lebih  besar  jumlahnya  ketika  direndam  dalam  larutan 18 dengan pH asam.  Penelitian oleh Anggraini, dkk (2011) menyatakan bahwa kekerasan semen ionomer kaca yang direndam  dalam  larutan  pH  2,9  lebih  rendah
19 dibandingkan  larutan  pH  6,0.   Saliva  buatan  dalam penelitian  ini  memiliki  pH  7,0  yang  tergolong  netral. Hasil uji Paired T-Test pada kelompok kontrol memiliki nilai  signifikansi p >0,05  sehingga  tidak  terdapat perbedaan  kekerasan  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah perendaman saliva buatan.
Alkohol  dapat  melarutkan  ion-ion  pembentuk ikatan  silang  dalam  semen  ionomer  kaca  seperti  ion
3+ 2+ +
aluminium  (Al ),  kalsium  (Ca ),  natrium  (Na ),  dan
- fluorida (F ). Ion-ion tersebut akan berikatan dengan ion
20
- hidroksil  (OH )  pada  alkohol.   Suatu  senyawa  dapat larut  dengan  baik  dalam  senyawa  lain  yang  memiliki kemiripan  sifat  kepolaran.  Alkohol  dan  garam polikarboksilat  pada  semen  ionomer  kaca  memiliki kemiripan  sifat  kepolaran  karena  sama-sama  memiliki atom  karbon  (C)  yang  membentuk  gugus  alkil  dalam
21 struktur  kimianya.   Hal  ini  menyebabkan  semen ionomer  kaca  mengalami  kelarutan  ketika  direndam dalam obat kumur yang mengandung alkohol. Penelitian oleh  Phin,  dkk  (2020)  menyatakan  bahwa  kekerasan semen ionomer kaca diperkuat zirkonia yang direndam dalam red wine dengan kandungan alkohol sebesar 14%
19 lebih rendah dibandingkan air deionisasi.
Pengaruh Obat Kumur Povidon Iodin 1% terhadap Kekerasan Semen Ionomer Kaca Diperkuat Zirkonia
Kelompok TABEL 4 Hasil uji Paired T-Test Kontrol
Perlakuan (O  dan O ) 1 2
Rerata 0,698
18,587
Keterangan : *terdapat perbedaan yang signifikan ( p <0,05) (O  dan O )
3 4
Standar Deviasi 1,666 4,631 Interval Kepercayaan 95% Batas Bawah Batas Atas -0,130 16,284 1,526 20,890 t 1,778 17,028 Derajat Kebebasan 17 17 Signifikansi (p) 0,093* 0,000*
Antar Kelompok
TABEL 5 Hasil uji Independent T-Test
Sesudah diberikan perendaman (O  dan O ) 2 4 Selisih Rerata 20,444
Keterangan : *terdapat perbedaan yang signifikan ( p <0,05) Interval Kepercayaan 95% Batas Bawah Batas Atas 17,399 23,490 t 13,643 Derajat Kebebasan 34 Signifikansi (p) 0,000*
Semen  ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia mengalami  penurunan  kekerasan  ketika  direndam dalam  larutan  yang  bersifat  asam  dan  mengandung alkohol.  Hal  ini  dikarenakan  semen  ionomer  kaca diperkuat zirkonia berbahan dasar semen ionomer kaca konvensional yang bersifat hidrofilik sehingga memiliki kemampuan penyerapan air. Degradasi semen ionomer kaca  dapat  terjadi  ketika  kemampuan  penyerapan  air
19 dipercepat oleh kondisi asam dan alkohol.
Semen  ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia  tetap memiliki keunggulan dibandingkan semen ionomer kaca konvensional. Semen ionomer kaca dengan penambahan nanopartikel seperti zirkonia terbukti lebih mudah untuk dimanipulasi  dibandingkan  tanpa  penambahan nanopartikel.  Penambahan  nanopartikel  menyebabkan lebih  sedikit  rongga  udara  dan  retakan  mikro  yang
22 terbentuk di dalam semen ionomer kaca.  Penelitian oleh Alobiedy,  dkk  (2019)  menyatakan  bahwa  penambahan nanopartikel  berupa  zirkonia  meningkatkan  kekerasan hingga  108,2%  lebih  tinggi  dibandingkan  tanpa 23 penambahan zirkonia.
Zirkonia  memiliki  karakteristik  unik  berupa kemampuan  transformasi  dari  fase  tetragonal  menjadi fase  monoklinik (transformation  toughening) .  Zirkonia bersifat tidak stabil pada fase tetragonal. Gaya tarik yang muncul  akibat  suatu  retakan  menyebabkan  zirkonia berubah  menjadi  fase  monoklinik  yang  stabil. Transformasi ini berdampak pada peningkatan volume partikel  zirkonia  sebesar  4%  yang  akan  meningkatkan gaya  tekan  dan  cenderung  mencegah  perkembangan retakan. Hal ini diikuti dengan peningkatan kekerasan, kekuatan,  dan  ketahanan  terhadap  erosi.  Penambahan zirkonia akan meningkatkan daya tahan terhadap beban oklusal  ketika  digabungkan  secara  homogen  ke  dalam
3 semen ionomer kaca.

## SIMPULAN
Obat  kumur  povidon  iodin  1%  berpengaruh  terhadap kekerasan  semen  ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia. Semen  ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia  sesudah perendaman  obat  kumur  povidon  iodin  1%  memiliki kekerasan  yang  lebih  rendah  dibandingkan  sebelum perendaman  obat  kumur  povidon  iodin  1%.  Semen ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia  pada  kelompok perendaman  obat  kumur  povidon  iodin  1%  memiliki kekerasan  yang  lebih  rendah  dibandingkan  kelompok kontrol.
Semen  ionomer  kaca  diperkuat  zirkonia  tetap m e n j a d i   s a l a h   s a t u   b a h a n   r e s t o r a s i   y a n g direkomendasikan  dalam  aplikasi  klinis  meskipun terpengaruh  oleh  kondisi  asam  dan  alkohol,  karena kelebihan  yang  didapatkan  dari  penambahan nanopartikel zirkonia dibandingkan semen ionomer kaca konvensional. Perlu penelitian lebih lanjut terkait variasi lama waktu perendaman obat kumur povidon iodin 1%
untuk  mengetahui  durasi  pemakaian  minimal  hingga menimbulkan  efek  samping  berupa  penurunan kekerasan semen ionomer kaca diperkuat zirkonia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sakti ES. InfoDATIN Kesehatan Gigi Nasional September 2019. Pusdatin Kemenkes RI. 2019;1–6.
2. Suratri MAL, Jovina TA, N IT. Pengaruh (pH) Saliva terhadap Terjadinya Karies Gigi pada Anak Usia Prasekolah. Bul Penelit Kesehat. 2017;45(4):241–8.
3. Abdulsamee  N,  Elkhadem  AH.  Zirconomer  and  Zirconomer Improved  (White  Amalgams):  Restorative  Materials  for  the Future. Review. EC Dent Sci. 2017;15(4):134–50.
4. Bahgat  H,  Farouk  H.  Effect  of  Different  Beverages  on Microhardness  of  Zirconia  Reinforced  Glass  Ionomer  and M i c r o - H y b r i d   R e s i n   C o m p o s i t e .   E g y p t   D e n t   J . 2019;65(1):523–30.
5. Widyastuti  NH,  Hermanegara  NA.  Perbedaan  Perubahan Warna  Antara  Resin  Komposit  Konvensional,  Hibrid,  dan Nanofil Setelah Direndam dalam Obat Kumur Chlorhexidine Gluconate 0,2%. J Ilmu Kedokt Gigi. 2017;1(1):52–7.
6. Nurhapsari A. Perbandingan Kebocoran Tepi Antara Restorasi Resin  Komposit  Tipe  Bulk-Fill  dan  Tipe  Packable  Dengan Penggunaan  Sistem  Adhesif  Total  Etch  dan  Self  Etch. ODONTO  Dent J. 2016;3(1):8.
7. Diansari  V,  Ningsih  DS,  Moulinda  C.  Evaluasi  Kekasaran Permukaan  Glass  Ionomer  Cement  (GIC)  Konvensional Setelah  Perendaman  Dalam  Minuman  Berkarbonasi. Cakradonya Dent J. 2016;8(2):111–6.
8. Hafez  RM,  Elkorashy  ME,  Sultan  MS.  Compressive  Strength and Surface Roughness of Ceramic Reinforced Glass Ionomer Subjected  to  Chemical  Challenge.  Egypt  Dent  J. 2017;63(3):2709–19.
9. Astrid. Pengaruh Obat Kumur Beralkohol terhadap Kekasaran Permukaan  Semen  Ionomer  Kaca  Konvensional.  J  Mater Kedokt Gigi. 2017;6(1):1–6.
10.  Kathal  S,  Bhayya  DP,  Gupta  S,  Rao  A,  Pal  A,  Saxena  ST. Comparative  Evaluation  of  Microleakage  of  Zirconomer, Amalgomer CR, and Conventional Glass Ionomer (Type II) as Restorative Cements in Primary Teeth: An in vitro Study. Int J Oral Care Res. 2017;5(3):376–82.
11.  Anastasia D, Octaviani RN, Yulianti R. Perbedaan Kekerasan Permukaan Enamel Gigi setelah Perendaman dalam Berbagai Minuman Energi. J Ilm dan Teknol Kedokt Gigi. 2019;15(2):47.
12.  Vinindya C, Pratiwi C, Eriwati YK, Triaminingsih S, Indrani DJ. Properties of Composite Resin Alkasit and Zirconia-Reinforced Glass Ionomer Cement in Different Storage. ODONTO Dent J. 2020;7(1):40–6.
13.  PDGI. Surat Edaran Nomor 2776/PB PDGI/III-3/2020 tentang Pedoman Pelayanan Kedokteran Gigi Selama Pandemi Virus COVID-19. 2020.
14.  Anderson DE, Sivalingam V, Kang AEZ, Ananthanarayanan A, Arumugam  H,  Jenkins  TM, et  al .  Povidone-Iodine Demonstrates Rapid In Vitro Virucidal Activity Against SARS- CoV-2, The Virus Causing COVID-19 Disease. Infect Dis Ther. 2020;9(3):669–75.
15.  Kafalia RF, Firdausy MD, Nurhapsari A. Pengaruh Jus Jeruk dan Minuman Berkarbonasi terhadap Kekerasan Permukaan Resin Komposit. ODONTO  Dent J. 2017;4(1):38.
16.  Sari NH. Material Teknik. Deepublish; 2018. 27–38 p.
17.  Vijayan M, Rajendran R, Sreevatsan R. Comparative evaluation of microhardness between giomer, compomer, composite and resin-modified GIC. Int Dent J Student's Res. 2018;6(3):61–5.
18.  Anggraini  R,  Yogyarti  S.  Kekerasan  permukaan  semen
ionomer  kaca  konvensional  dan  modifikasi  resin  setelah perendaman  dalam  minuman  cola  (Surface  hardness  of conventional  glass  ionomer  cement  and  resin  modified materials  after  immersion  in  cola  drink  ).  Mater  Dent  J. 2011;2(1):26–30.
19.  Rezky  SDP,  Agustantina  TH,  Rianti  D.  Perendaman  semen ionomer  kaca  konvensional  dalam  kefir  terhadap  kekerasan permukaan. J Dentomaxillofacial Sci. 2010;9(1):55.
20.  Yuristiawan F, Gunawan, Iryani D. Perbandingan Kekerasan Bahan  Glass  Ionomer  Cement  yang  Direndam  antara  Obat Kumur  Beralkohol  dengan  Obat  Kumur  Bebas  Alkohol. Andalas Dent J. 2016;98–105.
21.  Silman  Q,  Mozartha  M,  K  T.  Pengaruh  Obat  Kumur  dengan Variasi Konsentrasi Alkohol terhadap Kekuatan Tekan Resin nd Modified  Glass  Ionomer  Cement.  Proceeding  B  2 Medan Esthet Dent Semin Exhib. 2014;1–11.
22.  Nicholson  JW,  Sidhu  SK,  Czarnecka  B.  Enhancing  the mechanical  properties  of  glass-ionomer  dental  cements:  A review. Materials (Basel). 2020;13(11):1–14.
23.  Alobiedy  AN,  Alhille  AH,  Al-hamaoy  AR.  Mechanical Properties  Enhancement  of  Conventional  Glass  Ionomer Cement by Adding Zirconium Oxide Micro and Nanoparticles. J Eng. 2019;25(2):72–81.
Pengaruh Obat Kumur Povidon Iodin 1% terhadap Kekerasan Semen Ionomer Kaca Diperkuat Zirkonia