## PENDAHULUAN
Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif
terhadap  suatu  penyakit  tertentu,  sehingga  bila  suatu saat terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau  hanya  mengalami  sakit  ringan.  Anak  yang  telah

## PENDAMPINGAN LOCAL ROLE MODEL PADA IBU BAYI TERHADAP KELENGKAPAN STATUS IMUNISASI DPT-HB
Use Of Local Role Model Against Status Completion Of Visits Of Basic DPT-HB Immunization In Baby Mother 2-3 Months In Palangka Raya
Ivana Devitasari 1*
*1 Dosen Diploma III Kebidanan,  STIKES  Eka  Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia *email: devitaivana55@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang  : Informasi  tentang  imunisasi  yang  disampaikan  oleh  tenaga kesehatan pada ibu bayi belum optimal karena penolakan dari masyarakat, sehingga memberikan  dampak  terhadap  cakupan  kunjungan  imunisasi  yang  rendah  dan meningkatkan kejadian morbiditas dan mortalitas pada bayi. Oleh sebab itu melalui pemberdayaan  masyarakat  yaitu  pendampingan local  role  model harapannya  akan memberikan  dampak  kepada  masyarakat  agar  sadar  dan  mau  membawa  anak mereka ke pos pelayanan imunisasi.
Metode : Rancangan randomized controlled trial di empat Puskesmas Kota Palangka Raya  pada  bulan  Desember  2018  –  Februari  2019  pada  80  resonden  yang  dibagi dalam dua kelompok (40 pasang ibu dan bayi pendampingan local role model , dan 40 pasang ibu dan bayi pendampingan petugas imunisasi) dengan kriteria inklusi ibu bayi usia 2-3 bulan atau lebih yang tinggal di lokasi penelitian dan belum diimunisasi DPT- HB. Local role model adalah seorang ibu bayi yang mempunyai pengalaman berhasil menyelesaikan 3 seri imunisasi DPT-HB pada bayinya. Analisa data pada penelitian ini menggunakan univariabel, bivariabel, dan multivariabel.
Hasil  : Pendampingan local  role  model signifikan  berpengaruh  70%  terhadap kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB  ( p-value =  0,012) . Selain  itu,  akses  sumber informasi juga menunjukkan signifikan berpengaruh ( p-value = 0,022). Kesimpulan  : Pendampingan local  role  model terbukti  berpengaruh  terhadap kelengkapan status imunisasi DPT-HB sebanyak 70%.

## Kata Kunci:
Local role model Kunjungan Imunisasi DPT-HB.

## Keywords:
Local role model Immunization Visit DPT-HB.

## Abstract
Introduction :  Information  about  immunizations  delivered  by  health  workers  to  the mother of the baby is not optimal because of rejection from the community, so that it has an impact on the coverage of immunization visits which is low and increases the incidence of  morbidity  and  mortality  in  infants.  Therefore,  through  community  empowerment, namely the use of local role models, the hope will be to have an impact on the community to be aware and willing to bring their children to the immunization service post. Objectives : To determine the effect of using a local role model on the completeness of the basic immunization visit status of DPT-HB in mothers of infants aged 2-3 months. Methods : Randomized controlled trial design in four Palangka Raya City Health Centers in December  2018  -  February  2019  in  80  districts  divided  into  two  groups  (40  pairs  of mothers  and  babies  use  local  role  models,  and  40  pairs  of  mothers  and  infants  use immunization officers) with  inclusion criteria for mothers  of infants aged  2-3 months  or more who live in the study area and have not been immunized against DPT-HB. A local role model is a mother who has experience in successfully completing 3 series of DPT-HB immunizations for her baby. Data analysis in this study used univariable, bivariable, and multivariable.
Results  : Statistical  tests  showed that  the  use  of  local  role  models  had  an  effect  (p  = 0.012)  70%  on  the  completeness  of  the  basic  immunization  visit  status  of  DPT-HB, Another factor that influences the completeness of DPT-HB basic immunization visit status is access to information sources (p = 0.022).
Conclusion  : The  use  of  local  role  models  proved  to  have  a  significant  effect  on  the completeness of the basic immunization visit status of DPT-HB. in the form of simple present tense.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
diberi imunisasi akan terlindungi dari berbagai penyakit berbahaya  yang  dapat  menimbulkan  kecacatan  atau kematian.  Imunisasi  merupakan  program  upaya kesehatan  masyarakat  yang cost  effective ,  karena merupakan kegiatan yang berorientasi pada pencegahan  dan  dapat  diterapkan  di  semua  daerah. Upaya  program  imunisasi  dilaksanakan  melalui imunisasi  rutin  dan  imunisasi  tambahan  (Dinas Kesehatan Kota, 2017).
Bayi  merupakan  salah  satu  kelompok  yang  rentan terhadap  gangguan  kesehatan  maupun  serangan penyakit.  Berbagai  penyakit  yang  sesungguhnya  dapat dicegah  dengan  imunisasi  dan  akan  terlindungi  dari berbagai  penyakit  berbahaya  adalah  :  Difteri,  Tetanus, Hepatitis  B,  radang  selaput  otak,  radang  paru-paru, Pertusis,  dan  Polio.  Imunisasi  merupakan  upaya  nyata untuk  mencapai  target  yang  telah  ditetapkan,  tanpa imunisasi  resiko  anak-anak  terserang  berbagai penyakit,  kecacatan,  dan  kematian  akan  lebih  mudah terjadi (Dinas Kesehatan Provinsi, 2017).
World Health Organization’s (WHO) dan United Nations Children’s  Fund (UNICEF)  memperkirakan  29%  dari kematian  anak-anak  berusia  1-59  bulan  dapat  dicegah dengan pemberian vaksin (Johri et al. , 2015).  UNICEF dan  HWO  menetapkan  cakupan Global  Immunization Vision and Strategy (GIVS) mencapai cakupan 90% untuk semua vaksin dalam program imunisasi nasional sampai pada  tahun  2020  (Narváez et  al. ,  2017),  namun  hanya 75%  bayi  yang  mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap (Difteri,  Tetanus,  Pertusis,  Hepatitis  B,  Haemohilus Influenzae tipe B) sampai usia 12 bulan (Domek et al. , 2016).
Data  Global  pada  tahun  2017  menunjukkan  cakupan imunisasi  rutin  sekitar  18,7  juta  anak  yang  memenuhi syarat tidak menyelesaikan seri 3 dosis imunisasi DPT- HB, diantaranya 11,5 juta (61%) tidak menerima dosis DPT-HB1,  dan  7,2  juta  (39%)  menerima  dosis  DPT- HB1  tetapi  tidak  menyelesaikan  seri  3  dosis  imunisasi sampai  DPT-HB3.  Diantara  18,7  juta  anak  yang  tidak menerima  3  dosis  imunisasi  DPT-HB  selama  tahun
pertama kehidupan ada sebanyak 9,3 juta (50%) tinggal di lima negara yaitu India, Nigeria, Pakistan, Indonesia, dan Ethiopia (Subaiya et al. , 2015).
Di  Indonesia,  program  imunisasi  mewajibkan  setiap bayi  (usia  0-11  bulan)  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap  yang  terdiri  dari  1  dosis  Hepatitis  B,  1  dosis BCG, 3 dosis DPT-HB-Hib, 4 dosis Polio, dan 1 dosis Campak.  Target  Renstra  untuk  cakupan  imunisasi dasar  lengkap  di  Indonesia  pada  tahun  2016  adalah 91,5%. Dari 34 Provinsi di Indonesia hanya 12 Provinsi yang  mampu  mencapai  target  tersebut.  Target Desa/Kelurahan  UCI  ( Universal  Child  Immunization )  di Indonesia adalah  lebih dari 80%, tercatat masih ada 14 Provinsi  di  Indonesia  yang  belum  mencapai  target tersebut  salah  satunya  adalah  Provinsi  Kalimantan Tengah  dengan  perkembangan  UCI  dalam  7  tahun terakhir  mengalami  penurunan  sejak  tahun  2010 sampai  2016  yang  memberikan  indikasi  dan  gambaran bahwa kinerja dalam penanganan imunisasi memerlukan inovasi yang lebih efektif agar capaian UCI akan  lebih  baik  di  masa  yang  akan  datang  (Depkes, 2017).
Penolakan  terhadap  imunisisai  masih  belum  mampu diatasi  dengan  pemberian  informasi  dan  edukasi  yang baik  dan  optimal  oleh  tenaga  kesehatan  seperti upaya yang  dilakukan  di  negara  Belanda  dengan  melakukan kunjungan  rumah  oleh  tenaga  kesehatan  untuk meningkatkan  kepatuhan  terhadap  jadwal  imunisasi. Hasilnya  informasi  yang  diberikan  dalam  kunjungan rumah  terbatas  dan  perlu  adanya  pesan  teks  sebagai pengingat  untuk  kunjungan  berikutnya  (Pati et  al. , 2015).  Penggunaan  pesan  text  (SMS)  di  Guatemala dilakukan sebagai upaya pengingat untuk meningkatkan kunjungan  imunisasi  dan  menunjukkan  hanya  86,8% meningkatkan  partisipasi  vaksinasi  dikarenakan  banyak peserta  yang  tidak  memiliki  ponsel  dan  tidak  bisa menggunakan  SMS.  Hal  ini  disebabkan  karena  sulit diterapkan  di  wilayah  yang  berpenghasilan  menengah ke  bawah,  sehingga  akan  lebih  baik  jika  pemberian edukasi  berupa  informasi  terkait  manfaat  dari
kunjungan  imunisasi  juga  diberikan  selain  layanan pengingat berupa SMS (Domek et al. , 2016).
Dalam  Saitoh  et  al  (2017)  menyatakan  bahwa  untuk meningkatkan cakupan imunisasi anak di pedesaan yang sulit  di  jangkau  di  Tokyo  adalah  menggunakan pendidikan  imunisasi  perinatal  bertahap.  Intervensi  ini dilakukanan  3  tahap    pada  saat  kehamilan  (34-36 minggu), setelah melahirkan (postpartum hari ke 3-6), dan  1  bulan  postpartum.  Hasilnya  meningkatkan pengetahuan  ibu  dan  kepatuhan  jadwal  imunisasi sebesar  85%.  Agar  upaya  dapat  dilakukan  lebih  efektif untuk meningkatkan kepatuhan jadwal imunisasi  harus fokus pada peningkatan efisiensi dengan membuat sesi lebih singkat, meningkatkan konten materi pendidikan, dan  mengadopsi sesi grup.
Intervensi yang dilakukan Johri et al (2015) menyatakan bahwa  untuk  meningkatkan  cakupan  imunisasi  pada anak usia 12-23 bulan di India  dapat  dilakukan melalui kegiatan  belajar  dan  partisipasi  komunitas.  Hasilnya partisipasi  masyarakat  dalam  promosi  imunisasi  tinggi namun  kecendrungan  kunjungan  imunisasi  rendah karena dalam studi ini populasi dalam kelompok belajar tidak seimbang pada karakteristik.
Menurut    penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ozawa  et  al (2018)  di  Nigeria  Utara  yang  memiliki  masalah ketidakpercayaan terhadap imunisasi. Banyak intervensi yang  telah  diuji  untuk  meningkatkan  imunisasi  pada anak,  namun  tidak  ada  bukti  kuat  untuk merekomendasikan intervensi khusus dalam mengatasi keraguan  vaksin,  dan  bukti  terbatas  di  negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah.  Metode preferensi  intervensi  dilakukan  pada  orang  tua  anak dengan  menggunakan  alat best-worst  scaling (BWS).
Hasilnya dari ke-6 atribut intervensi yang paling disukai orang  tua  yang  pertama  adalah  dengan  memberikan informasi  berbasis  pendidikan  kelompok,  kedua kampanye  kunjungan  rumah,  ketiga  pemimpin  agama, dan yang terakhir melalui surat kabar, iklan radio, dan televisi.
Sosialisasi menggerakkan masyarakat merupakan upaya yang  perlu  diadakan  agar  masyarakat  sadar  dan  mau membawa  anak  mereka  ke  pos  pelayanan  imunisasi. Strategi  tersebut  dilakukan  dengan  komunikasi interpersonal  yang  baik,  melibatkan  pimpinan  daerah, para  pembuat  keputusan,  tokoh  masyarakat,  tokoh agama,  dan  para  lintas  sektor  terkait  lainnya,  dan didukung  juga  melalui  media  leaflet,  brosur,  banner, poster,  spanduk,  koran,  buletin,  televisi,  dan  radio sebagai pencanangan informasi kepada masyarakat luas (Ditjen, 2018).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  10  Puskesmas di Kota Palangka Raya pada tanggal 10 September 2018 semua  mengalami  penurunan  kunjungan  imunisasi DPT-HB dari Desember 2016 sampai Desember 2017. Didapatkan  hasil  bahwa  capaian  cakupan  kunjungan imunisasi  DPT-HB1/DPT-HB-HIB1  sampai  dengan kunjungan  imunisasi  DPT-HB3/DPT-HB-HIB3  yang paling tinggi mengalami penurunan kunjungan imunisasi adalah  di  Puskesmas  Menteng  (DPT1=950;  DPT2= 856;  DPT3=835),  Puskesmas  Tangkiling  (DPT1=157; DPT2=155;  DPT3=144),  Puskesmas  Jekan  Raya (DPT1=367;  DPT2=356;  DPT3=335),  dan  Puskesmas
Kereng Bangkirai (DPT1=449;
DPT2=397; DPT3=347).
Menurut berbagai upaya intervensi yang telah dilakukan oleh  peneliti  terdahulu  di  beberapa  negara  dan pemerintah.  Upaya  promotif  dan  preventif  telah dilakukan  dan  menunjukkan  beberapa  hasil  dan  cara efektif untuk meningkatkan kunjungan imunisasi dasar. Indikasi  dan  gambaran  bahwa  dari  tahun  ke  tahun mengalami  fluktasi  dalam  pencapaian  cakupan kunjungan  imunisasi  dasar,  memerlukan  kinerja  dalam penanganan  masalah  imunisasi  dan  inovasi  yang  lebih efektif agar kepatuhan kunjungan imunisasi  dasar  akan menjadi  lebih  baik  di  masa  yang  akan  datang  di pemerintahan Provinsi Kalimantan Tengah.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Pendampingan
Local Role Model Pada Ibu Bayi Terhadap Kelengkapan Status Imunisasi DPT-HB”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasi  Experiment dengan menggunakan Post  Test  Only  Control  Group  Design .
Penelitian  dilakukan  di  Kota  Palangka  Raya  yaitu  di Puskesmas  Menteng,  Puskesmas  Kereng  Bangkirai, Puskesmas Jekan Raya, dan Puskesmas Tangkiling yang merupakan  4  dari  10  Puskesmas  yang  mengalami penurunan kunjungan imunisasi DPT-HB1 sampai DPT- HB3 periode Desember 2016-Desember 2017. Teknik pengambilan  sampel  dengan randomized  controlled  trial dengan kriteria inklusi yaitu ibu bayi usia 2-3 bulan atau lebih  yang  tinggal  di  lokasi  penelitian  dan  belum diimunisasi  DPT-HB,  sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu ibu  bayi  usia  2-3  bulan  atau  lebih  tidak  berada  di tempat  pada  saat  penelitian  dan  belum  diimunisasi DPT-HB  tetapi  tidak  hadir  pada  saat  pendampingan narasumber.  Jumlah  sampel  40  pasang  ibu  dan  bayi pada  kelompok  perlakuan  dengan  pendampingan local role model dan 40 pasang ibu dan bayi pada kelompok kontrol  dengan  pendampingan  petugas  imunisasi. Variabel independen pada penelitian ini adalah local role model dan petugas imunisasi, variabel dependen adalah kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB,  dan  variabel luar adalah pendidikan ibu, pekerjaan ibu, kepercayaan ibu terhadap imunisasi, dan akses sumber informasi. Uji analisis  statistik  menggunakan chi-square dan regresi logistic .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  melibatkan  80  orang  responden  yang terbagi menjadi dua kelompok yaitu 40 pasang ibu dan bayi  usia  2-3  bulan  pada  kelompok  perlakuan  dengan pendampingan local  role  model dan  40  pasang  ibu  dan bayi  usia  2-3  bulan  pada  kelompok  kontrol  dengan pendampingan petugas imunisasi sebagai berikut :
a. Analisis Univariabel Tabel  1. Distribusi  Frekuensi    Pendidikan  Ibu, Pekerjaan  Ibu,  Kepercayaan  Ibu  Terhadap Imunisasi  ,  dan  Akses  Sumber  Informasi Antara  Kelompok Local  Role  Model dan
Petugas Imunisasi Variabel Local Role Model Petugas Imunisasi P N % N % Pendidikan Tinggi Rendah 9 31 22,5 77,5 13 27 32,5 67,5 0,323 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 32 8 80,0 20,0 31 9 77,5
22,5 0,788 Kepercayaan Percaya Tidak Percaya 4 36 10,0 90,0 5 35 12,5 87,5 0,728 Akses informasi Nakes Non Nakes 25 15 62,5 37,5 23 17 57,5
42,5 0,653

## b. Analisis Bivariabel
Tabel 2. Hasil analisis Chi-square test antara variabel bebas  ( local  role  model dan  petugas  imunisasi)  dan variabel  luar  (pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu, kepercayaan  ibu  terhadap  imunisasi,  dan  akses sumber  informasi)  terhadap  variabel  terikat (kelengkapan status imunisasi DPT-HB)
Variabel Kelengkapan  status  imunisasi  DPT-
HB
X² 95%CI OR r P lengkap tidak lengkap N % N %

## Narasumber
Local role model Petugas imunisasi
32 21 80,0 52,5 8 19 20,0
47,5 5,590 1,341- 9,965 3,619 0,279 0,018 Pendidikan Tinggi Rendah 14 39
63,5 67,2 8
19 36,4 32,8 0,002 0,305- 2,382 0,853 0,034 0,968 Pekerjaan IRT Swasta 40 13
63,5 76,5 23 4
36,5 23,5 0,512 0,156- 1,835 0,535 0,112 0,474 kepercayaan Percaya Tidak Percaya 8 45 88,9 63,4 1 26 11,1 36,6 1,324 0,547- 39,059 4,622 0,168 0,250 Akses informasi Nakes Non Nakes 41
12 77,4 44,4 12
15 22,6 55,6 7,257 1,579- 11,551 4,271 0,221 0,007
Tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  responden  pada kelompok pendampingan local role model lebih banyak mengalami    peningkatan  terhadap  kelengkapan  status imunisasi  DPT-HB  dibandingkan  responden  pada kelompok pendampingan petugas imunisasi, berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai X² hitung = 5,590 > X² tabel = 3,841, nilai koefisient (r) = 0,279 korelasi  positif  dan  nilai p-value  = 0,018  yang  berarti bahwa  dengan  menerima  informasi  tentang  imunisasi melalui  pendampingan local  role  model akan  semakin banyak  yang  mengalami  peningkatan  terhadap kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB.  Sedangkan berdasarkan perhitungan risk estimate diperoleh OR = 3,619  (1,341  -  9,965),  artinya  pendampingan local  role model mempunyai  peluang  3,619  (4  kali)  akan mengalami  kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB. Selain  itu  hal  lain  yang  berpengaruh  terhadap kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB  adalah  akses informasi,  sedangkan  kepercayaan,  pendidikan,  dan pekerjaan  tidak  berpengaruh  terhadap  kelengkapan status imunisasi DPT-HB.
c. Analisis Multivariabel
Berdasarkan  analisis  bivariat,  variabel-variabel  yang bermakna  kemudian  dianalisis  secara  multivariat dengan  menggunakan  model  uji  statistik regresi  logistik untuk  menguji  pengaruh  penggunaan  variabel  bebas dan  variabel  luar  terhadap  variabel  terikat  secara bersamaan.  Pada  dasarnya  uji  statistik regresi  logistik digunakan  untuk  menguji  kecocokan  model  atau persamaan  regresi  dengan  kata  lain  apakah  model persamaan  regresi  yang  dibentuk  cocok  untuk memprediksi  variabel  Y.  Adapun  hasil  dari  analisis tersebut adalah sebagai berikut :
Tabel  3. Hasil  analisis Predited Regresi  Logistic  Binary Test antara    variabel  bebas  dan  variabel  luar  terhadap variabel terikat Variabel B X 2 Sig Narasumber 1,397 15,738 0,001 Akses informasi 1,244 15,738 0,001 Constant -8,715 R-Square 0,247 Predicted 71,3
Berdasarkan tabel 3 diinterpretasikan korelasi bersama antara  variabel  narasumber  (X 1 ),  dan  akses  informasi (X 2 )  terhadap  kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB (Y)  korelasi  majemuk  dengan  teknik Chi-Square di dapat nilai 15,738 dengan nilai signifikansi 0,001 < 0,05, berarti  secara  bersama-sama  narasumber,  dan  akses informasi  berhubungan  dengan  kelengkapan  status imunisasi DPT-HB.
Persamaan  garis  regresi  yang  terbentuk  dapat  dipakai untuk  memprediksi  Y  jika  X 1 dan  X 2 ,  disandingkan bersama-sama yaitu :
Y = B ₀ + B ₁ X ₁ + B ₂ X ₂ Y = -8,715 + 1,397 X ₁ + 1,244 X ₂
Persamaan  regresi  diatas  dapat  digunakan  untuk memprediksi Y (kelengkapan status imunisasi DPT-HB) dengan ketepatan 71,3%.
Persamaan  garis  regresi  yang  terbentuk  jika  dipakai untuk  memprediksi  Y  (kelengkapan  status  imunisasi DPT-HB)  terhadap  X ₁ (nilai  narasumber local  role model = 1, dan nilai narasumber petugas imunisasi = 2) yaitu :
Y = B ₀ + B ₁ X ₁ x 1
= -8,715 + 1,397 X ₁ x 1 = -7,318 = local role model Y = B ₀ + B ₁ X ₁ x 2 =  -8,715  +  1,397  X ₁ x  2  =  -5,921  =  petugas imunisasi
Persamaan  garis  regresi  yang  terbentuk  jika  dipakai untuk  memprediksi  Y  (kelengkapan  status  imunisasi DPT-HB)  terhadap  X ₃ (nilai  akses  sumber  informasi adalah  nakes  =  1,  dan  nilai  akses  sumber  informasi adalah non nakes = 2) yaitu :
Y = B ₀ + B 2 X 2 x 1 = -8,715 + 1,244 X 2 x 1 = -8,713 = nakes
Y = B ₀ + B 2 X 2 x 2 = -8,715 + 1,244 X 2 x 2 = -8,712 = non nakes Variabel  yang  dianalisis  dalam  multivariat  ini  adalah variabel-variabel  yang  memiliki  kemaknaan  yang signifikan  pada  analisis  bivariat  yaitu  variabel
narasumber,  dan  akses  informasi.  Adapun  hasil  dari analisis tersebut adalah sebagai berikut :
Tabel  4.  Hasil  analisis Regresi  Logistic  Binary  Test antara    variabel  bebas  dan  variabel pengganggu terhadap variabel terikat
Variabel B OR P- value 95%CI Lower  Upper Narasumber 1,397 4,042 0,010 1,403 11,644 Akses informasi 1,244 3,468 0,022 1,200 10,024 Constant -8,715 0,000 0,002
*Regresi Logistic Binary, level of significance < 0,05 Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  4  diatas menunjukkan  tahap  uji  interaksi  kedua  kandidat  ke dalam  pemodelan  dengan  hasil  variabel  narasumber nilai p-value 0,010 < 0,05, dan variabel akses informasi nilai p-value 0,022  <  0,05.  Sehingga  dapat  diartikan bahwa ada pengaruh penggunaan narasumber ( local role model dan  petugas  imunisasi)  dan  variabel  akses sumber  informasi  terhadap  kelengkapan  status imunisasi  DPT-HB  pada  ibu  bayi  usia  2-3  bulan.  Dari persamaan diatas  didapatkan hasil bahwa ibu bayi usia 2-3 bulan yang diberikan informasi dan motivasi dengan didampingi local role model berdasarkan nilai ketepatan mengalami  peningkatan  terhadap  kelengkapan  status imunisasi DPT-HB sebanyak 70,0%.

## DISKUSI
Hasil penelitian pendampingan local role model pada ibu bayi  terhadap  kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB, dibahas secara teoritis seperti berikut ini.
a. Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa presentase  pendidikan  ibu  pada  kedua  kelompok mayoritas  berpendidikan  rendah  yaitu  SMP  (21 responden  pada  kelompok  intervensi  dan  18 responden  pada  kelompok  kontrol).  Pendidikan  ibu merupakan  salah  satu  faktor  yang  penting  dalam tumbuh kembang anak karena dengan pendidikan yang baik  ibu  akan  dapat  menerima  segala  informasi  dari luar terutama tentang cara pengasuhan anak yang baik,
bagaimana menjaga kesehatan anaknya, pendidikan dan sebagainya  (Soetjiningsih  (1995)  dalam  Khalimah (2007).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  ada hubungan yang signifikan antara pendidikan ibu dengan kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB  dengan  nilai p- value 0,968  >  0,25.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Eddy (2000) yang menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  bermakna  antara  pendidikan  ibu balita  dengan  partisipasi  ke  Posyandu.  Namun  hasil penelitian  ini  berlawanan  dengan  hasil  penelitian Scheepers  et  al  (2017)  tentang  ketidakpatuhan terhadap  imunisasi  yang  dapat  juga  dikaitkan  dengan status  pendidikan  orang  tua  yang  rendah  sehingga menyebabkan  pengetahuan  ibu  kurang  tentang vaksinasi  pada  bayi  dan  meningkatkan  penundaan pemberian imunisasi pada anak.
Salah  satu  penyebab  ibu  bayi  tidak  melakukan kunjungan imunisasi adalah karena pekerjaan. Ibu yang mempunyai pekerjaan dengan waktu yang cukup padat akan  mempengaruhi  ketidak  hadiran  dalam  kunjungan imunisasi  dasar  di  tempat  pelayanan  imunisasi. Karakteristik responden pekerjaan ibu pada kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  mayoritas  tidak bekerja  yaitu  sebagai  IRT  (32  responden  pada kelompok intervensi dan 31 responden pada kelompok kontrol).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  juga menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pekerjaan  ibu  dengan  kelengkapan  status imunisasi  DPT-HB  dengan  nilai p-value 0,474  >  0,25.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian Sambas (2002) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan  bermakna  antara  variabel  pekerjaan  dengan kunjungan ibu-ibu anak balita ke Posyandu. Namun, hal ini  berbeda  dengan  pendapat  Scheepers  et  al  (2017) tentang  ketidakpatuhan  terhadap  imunisasi  yang  dapat juga dikaitkan dengan faktor pekerjaan orang tua yang rendah sehingga menyebabkan meningkatkan penundaan pemberian imunisasi pada anak.
Bedasakan  hasil  uji  statistik  kepercayaan  ibu  juga menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB  dengan nilai p-value 0,25  ≥  0,25.  Hal  tersebut  sejalan  dengan pendapat  Riswandi  (2014)  bahwa  munculnya  pro  dan kontra  imunisasi  memerlukan  keluangan  waktu  dalam mendiskusikan  masalah  tersebut  berkaitan  dengan manfaat  dan  jadwal  pemberian  imunisasi  sehingga harapannya  dapat  memberikan  dampak  bahwa imunisasi pada bayi merupakan sebuah kebutuhan dan bukan hanya program pemerintah saja.
Berdasarkan  akses  sumber  informasi  yang  diterima orang  tua  terhadap  imunisasi  merupakan  alasan  orang tua  tidak  memberikan  imunisasi  pada  anaknya  karena keterbatasan  informasi  dan  tenaga  kesehatan  tidak dianggap sebagai penyedia informasi yang seimbang. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pati et  al. , (2015)  menyebutkan  bahwa  penolakan  terhadap imunisasi  masih  belum  mampu  diatasi  dengan pemberian infomasi dan edukasi yang baik dan ortimal melalui kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan.
b. Pengaruh  Pendampingan Local  Role  Model

## Terhadap  Kelengkapan  Status  Imunisasi DPT-HB
Berdasarkan analisa bivariat pada tabel 2 menunjukkan hasil  pada  kelompok  perlakuan  ( local  role  model ) sebanyak  32  responden  (80,0%)  status  imunisasinya lengkap  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  (petugas imunisasi)  sebanyak  21  responden  (52,5%)  status imunisasinya lengkap dengan nilai X² hitung = 5,590 > X²  tabel  =  3,841,  nilai  koefisient  (r)  =  0,279  korelasi positif  dan p-value  = 0,018,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan bahwa semakin banyak menerima informasi tentang  imunisasi  melalui    pendampingan local  role model akan  semakin  banyak  yang  mengalami kelengkapan status imunisasi DPT-HB. Dari perhitungan  OR  diperoleh  hasil  bahwa  pendampingan local role model berpeluang terhadap kelengkapan status imunisasi  DPT-HB  sebanyak  3,61  kali  dibandingkan
pendampingan  petugas  imunisasi  sebagai  narasumber dalam memberikan informasi tentang imunisasi dasar. Pembentukan  identitas  seseorang  terjadi  ketika mengamati role  model yang  mampu  memberikan inspirasi  bagi  orang-orang  yang  memiliki  karakteristik yang  sama  dengan  mereka  (Tommy,  2017).  Hal  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Johri et al (2015)  yang  menyatakan  bahwa  dengan  menggunakan partisipasi masyarakat yaitu pemberdayaan masyarakat seperti local  role  model ,  dan  kader-kader  sangat berpengaruh  dalam  promosi  imunisasi  sehingga memungkinkan menggunakan bimbingan mereka dalam mode kampaye.
Keberhasilan  program  imunisasi  menurut  Loji  (2011) dalam  penelitiannya  adalah  ditentukan  oleh  2  aspek untuk  mewujudkan  keberhasilan  imunisasi  yang  tinggi. Aspek  pertama  menyangkut  teknis  dan  organisasi pelayanan  imunisasi,  seperti  potensi  vaksin,  kepastian pelayanan imunisasi dalam hal tempat dan waktu yang mudah  dijangkau  sasaran.  Aspek  kedua  menyangkut penerimaan  masyarakat  terhadap  pelayanan  imunisasi yang tersedia.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bridges et  al. , (2015) dampak serius yang akan dialami anak jika tidak imunisasi  sejak  dini  adalah  beban  penyakit  berat  dan kematian  pada  saat  dewasa.  Cakupan  imunisasi  yang rendah  akan  meningkatkan  prevalensi  kondisi  kronis, imun  lemah  terutama  dampaknya  dimasa  yang  akan datang.  Oleh  sebab  itu  fungsi  dari local  role  model sebagai  narasumber  sebagai  fasilitator  dalam komunikator  memiliki  variabel  penentu  keberhasilan komunikator  yaitu  variabel  internal  sebagai  penerima stimulus  dan  variabel  eksternal  sebagai  komunikator. Berdasarkan  teori  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa narasumber  dengan  menggunakan  pemberdayaan masyarakat  seperti local  role  model sangat  penting dalam  menyalurkan  informasi  dan  pesan  kepada masyarakat (Lestari, 2017).
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat  membuktikan bahwa pendampingan narasumber ( local role model dan
petugas  imunisasi)  memberikan  dampak  untuk meningkatkan  kunjungan  imunisasi  DPT-HB  lengkap sebanyak  4,042  kali,  secara  statistik  pendampingan narasumber signifikan  berpengaruh    terhadap kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB  dengan  nilai p- value 0,012 < 0,05, maka Ha diterima dan Ho ditolak. Hal  ini  menunjukkan  adanya  pengaruh  pendampingan narasumber  pada  ibu  bayi  untuk  meningkatkan kelengkapan status imunisasi DPT-HB di kota Palangka Raya.
Pada  pemodelan  multivariat  variabel  akses  sumber informasi menunjukkan hasil nilai p-value 0,022  < 0,05 yang  artinya  ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB  pada  ibu  bayi usia 2-3 bulan di Kota Palangka Raya.
Pada  penelitian  ini  akses  sumber  informasi  pada kelompok pendampingan local role model dan kelompok pendampingan petugas imunisasi mayoritas dari tenaga kesehatan.
Akses informasi yang diperoleh ibu bayi melalui tenaga kesehatan mempengaruhi kelengkapan status imunisasi DPT-HB pada bayinya, hal tersebut disebabkan karena ketidakpercayaan  ibu  pada  informasi  yang  diterima kemungkinan  karena  sebagian  ibu  bayi  yang memanfaatkan fasilitas pelayanan imunisasi di Posyandu melihat bahwa kualitas dari tenaga kesehatan yang ada di  Posyandu  belum  maksimal.  Berdasarkan  hasil pengamatan  di  lapangan  tenaga  kesehatan  yang  hadir kadang-kadang  belum  terlalu  menunjukkan  perhatian mereka  kepada  ibu  bayi.  Hal  ini  kemungkinan disebabkan  oleh  karena  kontak  tenaga  kesehatan dengan  ibu-ibu  bayi  relatif  kurang  bila  dibandingkan dengan kader, karena kader bertempat tinggal diantara ibu-ibu  bayi  sehingga  kesempatan  untuk  bertemu  dan mengajak  ibu  untuk  melakukan  kunjungan  imunisasi lebih  banyak  dibandingkan  dengan  tenaga  kesehatan yang pada umumnya hanya sebulan sekali bertemu. Berdasarkan  dari  analisis  pendampingan  narasumber dibuatlah  persamaan  untuk  mengetahui  pengaruh pendampingan  narasumber  tersebut  dengan  hasil  yang
menunjukkan  bahwa  ibu  bayi  usia  2-3  bulan  yang menerima informasi tentang imunisasi oleh pendampingan local  role  model mengalami  peningkatan terhadap  kelengkapan  status  imunisasi  DPT-HB sebanyak  70%  dibandingkan  dengan  ibu  bayi  usia  2-3 bulan yang menerima informasi tentang imunisasi oleh pendampingan  petugas  imunisasi.  Hal  tersebut  sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Johri et al, (2015) yang melakukan penelitian terkait penyampaian informasi  tentang  imunisasi  dengan  menggunakan pemberdayaan  masyarakat  sebagai  narasumber.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  memberikan  dampak  yang positif terhadap antusias masyarakat dalam mendengarkan  informasi  yang  disampaikan  oleh narasumber  melalui  pemberdayaan  masyarakat  karena masyarakat  beranggapan  bahwa  narasumber  tersebut merupakan  seorang  yang  menjadi  panutan  bagi masyarakat  setempat,  penelitian  ini  90%  masyarakat menerima  dengan  baik  informasi  yang  diberikan  oleh narasumber  menggunakan  pemberdayaan  masyarakat sehingga  memberikan  dampak  yang  positif  terhadap cakupan kunjungan imunisasi dasar. Dalam Notoatmodjo  (2005)  menyebutkan  bahwa  tokoh masyarakat  adalah  jembatan  antara  sector  kesehatan dengan  masyarakat.  Jadi  tokoh  masyarakat  sangat berpengaruh  terhadap  perilaku  seseorang  dalam berpartisipasi ke Posyandu.
Pendampingan  melalui local  role  model sebagai komunikator dalam penyalur pesan kepada masyarakat mampu  merubah  perilaku  seseorang  di  dalam lingkungan masyarakat yang memiliki ketidakpercayaan terhadap  imunisasi  seperti  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ozawa  et  al  (2018)  di  Nigeria  Utara  dengan melakukan  perhitungan  metode  preferensi  dengan menggunakan  alat best-wort  scalling (BWS),  jadi  orang tua  akan  memilih  penyampaian  informasi  oleh narasumber  yang  paling  disukai.  Hasil  yang  diperoleh ternyata  orangtua  sangat  menyukai  informasi  yang diberikan  oleh  narasumber  melalui  pendidikan kelompok dengan menggunakan partisipasi
komunitas/pemberdayaan masyarakat seperti pemimpin agama, tokoh masyarakat, dan lainnya.
Local  role  model dalam  perannya  sebagai  fasilitator dapat  memberikan  informasi  melalui  sosialisasi  pada tahapan perencanaan dengan mempersiapkan beberapa hal  untuk  membantu  dan  mendorong  kemampuan berbicara  dalam  penyampaian  informasi  dan  edukasi sebagai  narasumber,  seperti  yang  dilakukan  dalam penelitian ini sebelum pelaksanaan penelitian dilakukan yaitu dengan memberikan pelatihan agar pendampingan local  role  model dapat  mempersiapkan  diri  untuk memotivasi,  memberikan  pesan  dan  kesan  yang bernilai,  bersikap  tenang,  mampu  mengolah  suara dengan  baik,  menyiapkan  poin-poin  yang  akan dibicarakan  agar  tidak  terlalu  luas,  dan  menunjukkan sifat  kerendahan  hati  dan  humor  yang  menyejukkan hati pendengar, sehingga pendampingan yang dilakukan oleh local  role  model mampu  menjadi  salah  satu  pusat penyampaian  informasi  kepada  masyarakat  serta pemberi  motivasi,  dan  stimulus  sesuai  tahap perencanaan (Rosady, 2008).
Menurut  Notoatmodjo  (2005)  bahwa  untuk berperilaku  sehat,  masyarakat  kadang-kadang  bukan hanya  perlu  pengetahuan  dan  sikap  positif  dan dukungan fasilitas saja, melainkan perlu perilaku contoh para  tokoh  masyarakat,  tokoh  adat,  dan  tenaga kesehatan.  Jadi,  apabila  kegiatan  yang  diselenggarakan masyarakat melihat bahwa tokoh-tokoh masyarakatnya yang  segani  ikut  serta  dalam  kegiatan  tersebut  maka mereka  akan  tertarik  juga  untuk  berpartisipasi didalamnya.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa pendampingan local  role  model secara  signifikan berpengaruh  70%  mengalami  kelengkapan  status imunisasi DPT-HB ( p-value = 0,012). Hal lain yang juga berpengaruh  adalah  akses  sumber  informasi  yang  di terima  oleh  ibu  bayi  ( p-value =  0,022).  Upaya  masa depan  harus  fokus  pada  pengembangan  program
pemberdayaan  masyarakat  yaitu  pendampingan local role  model terstandarisasi  untuk  meningkatkan  hasil imunisasi bayi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Program Studi  Magister  Terapan  Kebidanan  STIKES  Guna Bangsa  Yogyakarta  yang  telah  memberikan  izin  untuk melakukan  penelitian,  dan  ucapan  terima  kasih  juga kepada  Pihak  Yayasan  Eka  Harap  Palangka  Raya  yang telah  memberikan  dukungan  baik  motivasi  maupun material  kepada  peneliti  selama  proses  penelitian sampai  selesai.  Tidak  lupa  terkhusus  peneliti  ucapkan terimakasih  kepada  Ibu  Prof.  Dr.  Lucky  Herawati, SKM,  MSc  dan  Ibu  Dr.  Yuni  Kusmiyati,  SST,  MPH selaku  tim  penulis  atas  bantuan  yang  berharga  dalam penyusunan  naskah penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dinas Kesehatan Kota (2017) Profil Kesehatan Kota Palangka Raya 2016 .
2. Dinas  Kesehatan  Provinsi  (2017) Profil  Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah 2016 .
3. Narváez, J. et al. (2017) ‘Is Colombia reaching the goals  on  infant  immunization  coverage ?  A quantitative survey from 80 municipalities’, 35, pp. 1501–1508. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.01.073.
4. Domek,  G.  J. et  al. (2016)  ‘SMS  text  message reminders to improve infant vaccination coverage in  Guatemala :  A  pilot  randomized  controlled trial’, Vaccine .
5. Subaiya,  S. et  al. (2015)  ‘Global  Routine Vaccination  Coverage  ,  2014’,  64(44),  pp.  1252– 1256.
6. Depkes  (2017) Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2016 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
7. Pati,  S. et  al. (2015)  ‘An  enriched  medical  home intervention  using  community  health  workers improves  adherence  to  immunization  schedules’,
Vaccine .
8. Saitoh, A. et al. (2017) ‘Effect of stepwise perinatal immunization  education :  A  cluster-randomized
controlled trial’, Vaccine .
9. Johri,  M. et  al. (2015)  ‘Interventions  to  increase immunisation  coverage  among  children  12  –  23 months  of  age  in  India  through  participatory learning  and  community  engagement :  pilot  study for a cluster randomised trial’.
10. Ozawa, S. et al. (2018) ‘Parents ’ preferences for interventions to improve childhood immunization uptake in northern Nigeria’, Vaccine . Elsevier Ltd,
36(20), pp. 2833–2841. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.03.073.
11. Ditjen  (2018)  ‘Laporan  Kinerja  P2P  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia’.
12. Khalimah, U. (2007) Hubungan antara Karakteristik dan  Sikap  Ibu  Batita  dengan  Praktek  Imunisasi Campak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sekaran Gunungpati Semarang.
13. Eddy  (2000)  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Cakupan  Penimbangan  Balita  di  Posyandu Kabupaten Aceh Timur Tahun 1999.
14. Scheepers,  E.  D. et  al. (2017)  ‘Dutch  national immunization schedule : compliance and associated  characteristics  for  the  primary  series’. European  Journal  of  Pediatrics,  pp.  769–778.  doi: 10.1007/s00431-017-2904-1.
15. Sambas,  G.  (2002) Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Kunjungan Ibu-Ibu Anak Balita ke Posyandu di Kelurahan Bojongherang Kabupaten Cianjur.
16. Riswandi,  A.  (2014) Keefektifan  Penyuluhan Imunisasi  Pada  Primi  Gravida  Terhadap  Keputusan Pemberian  Imunisasi  HB  1,  BCG,  Dan  Polio  1  Pada Bayinya .
17. Tommy,  M.  E.  C.  (2017)  ‘Proses  Pembentukan Identitas  Kewirausahaan  Dan  Efikasi  Diri  Melalui Role Model: Peran Pola Didikan Dalam Keluarga’, in Conference  On  Management  And  Behavioral Studies .
18. Loji,  B.  (2011) Evaluasi  Program  Imunisasi  Dasar Pada  Bayi  Di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Keerom Provinsi Papua Tahun 2007-2009 .
19. Bridges, C. B. et al. (2015) ‘Meeting the Challenges of  Immunizing  Adults’, Vaccine .  Elsevier  Ltd,  33, pp. D114–D120. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.09.054. 20. Lestari,  R.  O.  (2017) Penyuluhan  Kesehatan Menggunakan  Survivor  Dengan  Non  Survivor  Untuk
Meningkatkan  Perilaku Tentang Pemeriksaan
Payudara  Sendiri  Pada  Wanita  Usia  Subur  Di Yogyakarta .
21. Notoatmodjo (2005) Promosi Kesehatan, Teori dan Aplikasi . Jakarta: Rhineka Cipta.
22. Rosady,  R.  (2008) Manajemen  Public  Relation  & Media Komunikasi . Rajawali Pers.