## HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI DENGAN KEJADIAN INSOMNIA
Oleh Mentari Marwa Institut Agama Islam Tribakti Kediri Email: mentari.warwa@yahoo.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan tingkat  depresi  dengan  kejadian  insomnia  pada  lansia. Tingkat  depresi  sebagai  variabel  bebas  dan  kejadian insomnia sebagai variabel terikat, subjek penelitian lansia di panti Wredha Santo Yoseph Kediri dengan rentang usia 65- 90  tahun  berjumlah  22  lansia. Sampling  jenuh digunakan sebagai  metode  pengambilan  subjek.  Analisis  data menggunakan analisis korelasi Spearman dan pengumpulan data  menggunakan  skala Geriatri  Depresion  Scale  (GDS) dan Insomnia  Rating  Scale  (IRS).  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  11  lansia  (50,0%)  dengan  tingkat depresi  sedang,  6  orang  lansia  (27.3%)  dengan  tingkat depresi  berat,  dan  5  lansia  (22.7%)  dengan    tingkat depresi  ringan. Tingkat insomnia  pada lansia sebanyak 15 lansia  (68.2%) dengan  insomnia  sedang,  4 orang (18,2%) dengan  insomnia  ringan  dan  3  orang  (13,6%)  dengan insomnia  berat.  Depresi  berhubungan  dengan  kejadian Insomnia  dengan nilai koefisien r sebesar 0.692, p=0.000. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  tingkat  depresi  yang semakin  meningkat  akan  meningkatkan  insomnia  pada lansia, begitu juga sebaliknya.
Kata kunci: Insomnia, Depresi, Lansia
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016

## Abstract
This  study  aimed  to  know  the  correlation  between depression and occurrence of insomnia in elderly. The level of depression as independent variables and the incidence of insomnia as the dependent variable, the elderly in nursing research subjects Wredha Santo Yoseph Kediri with an age range  65-90  years,  amounting  to  22  elderly.  Saturated sampling  is used  as  a  method  of  making the  subject.  Data analysis  using  Spearman  correlation  analysis  and  data collection using a scale of Geriatric Depression Scale (GDS) and Insomnia Rating Scale (IRS). The results showed that 11 elderly  (50.0%)  with  moderate  depression,  6  elderly people  (27.3%)  with  severe  depression,  and  5  elderly (22.7%)  with  mild  depression.  The  level  of  insomnia  in elderly  as  much  as  15  elderly  (68.2%)  with  moderate  of insomnia, 4 (18.2%) with mild of insomnia, and 3 (13.6%) with  severe  of  insomnia.  Depression  is  related  to occurrence  Insomnia  with  coefficient  r  0.692,  p  =  0.000. These  results  suggest  that  increasing  levels  of  depression will improve insomnia in elderly, and vice versa.
Keywords: Insomnia, Depression, the Elderly
Pendahuluan
Menurut Nugroho (2008) pada tahun 2005-2010 jumlah lansia  akan  sama  dengan  jumlah  balita,  yaitu  sekitar  19,3  juta jiwa  atau  ±  9%  dari  jumlah  penduduk.  Bahkan  pada  tahun 2020-2025 Indonesia akan menduduki peringkat negara dengan struktur  dan  jumlah  penduduk  lansia  setelah  RRC,  India,  AS dengan  umur  harapan  hidup  70  tahun.  Menurut  Biro  Pusat Statistik  pada  tahun  2005  Indonesia  terdapat  18.283.107 penduduk lansia. Jumlah ini akan melonjak hingga 33 juta orang lanjut  usia  atau  12%  dari  total  penduduk  tahun  2020  dengan umur  harapan  hidup  sekitar  70  tahun.  Meningkatnya  umur harapan  hidup  dipengaruhi oleh  majunya  pelayanan  kesehatan,
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
turunnya  angka  kematian  bayi  dan  anak,  perbaikan  gizi  dan sanitasi, meningkatnya pengawasan terhadap penyakit infeksi.
Depresi  pada  pasien  geriatrik  adalah  masalah  besar  yang mempunyai  konsekuensi  medis,  sosial,  dan  ekonomi  penting. Hal  ini  menyebabkan  penderitaan  bagi  pasien,  prevalensi terbesar  gangguan  psikiatri  pada  geriatrik  adalah  depresi (Setyohadi,  2006).  Lanjut  usia  sebagai  tahap  akhir  siklus perkembangan  manusia,  masa  dimana  semua  orang  berharap akan  menjalani  hidup  dengan  tenang,  damai,  serta  menikmati masa  pensiun  bersama  anak  dan  cucu  tercinta  dengan  penuh kasih  sayang.  Pada  kenyataannya  tidak  semua  lanjut  usia  bisa mengecap  kondisi  hidup  idaman  ini.  Berbagai  persoalan  hidup yang mendera lanjut usia sepanjang hayatnya, seperti: kemiskian, kegagalan  yang  beruntun,  stress  yang  berkepanjangan,  ataupun konflik dengan keluarga atau anak, atau kondisi lain seperti tidak memiliki keturunan yang bisa merawatnya (Syamsudin, 2006).
Lansia merupakan seorang laki-laki atau perempuan yang berusia  60  tahun  atau  lebih,  baik  secara  fisik  masih berkemampuan  (potensial)  maupun  karena  sesuatu  hal  yang tidak  mampu  lagi  berperan  secara  aktif  dalam  pembangunan (tidak  berpotensial)  (Depkes,  2001).  Jadi  manusia  lanjut  usia adalah mereka yang mengalami perubahan-perubahan fisik yang wajar,  kulit  sudah  tidak  kencang  lagi,  otot-otot  sudah mengendur, dan organ-organ tubuhnya kurang berfungsi dengan baik.
Kondisi-kondisi  fisik  seperti  ini  dapat  memicu  terjadinya depresi. Tidak adanya media bagi lanjut usia untuk mencurahkan segala  perasaan  dan  kegundahan  mereka  merupakan  kondisi yang  akan  mempertahankan  depresinya,  karena  mereka  akan terus menekan segala bentuk perasaan negatifnya ke alam bawah sadar.  Ada  beberapa  tanda  dan  gejala  depresi,  diantaranya
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
adalah  gangguan  tidur.  Berbagai  macam  faktor  penentu, sebagian  orang  mengalami  depresi  sulit  tidur  (Bruno  cit Syamsudin,  2006).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nulah (2008) menunjukkan bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara  tingkat  depresi  dengan  kemampuan  aktivitas  sehari-hari pada  lansia,  semakin  tinggi  tingkat  depresi  maka  lansia  akan memiliki  kemampuan  dalam  melakukan  aktivitas  dasar  sehari- hari yang rendah dan sebaliknya.
Data  prevalensi  depresi  pada  usia  lanjut  di  Indonesia diperoleh  dari  ruang  rawat  akut  geriatrik  dengan  kejadian depresi  sebanyak  76,3%.  Proporsi  pasien  geriatrik  dengan depresi  ringan  adalah  44,1%  sedangkan  dengan  depresi sedang sebanyak 18%, depresi berat sebanyak 10,8% dan depresi sangat berat  sebanyak  3,2%.  Semakin  berat  tingkat  depresi  maka semakin  lama  masa  rawat.  Studi  untuk  populasi  di  Indonesia timur  dilakukan  di  kabupaten  Buru,  Maluku  pada  tahun  2003 dengan  subyek  sebanyak  401  orang  usia  lanjut.  Penapisan depresi  pada  usia  lanjut  yang  berada  di  daerah  pasca  kronik tersebut  menujukkan  hasil  pada  52,4%  subyek  (Setyohadi, 2006).
Insomnia  merupakan  gangguan  tidur  yang  paling  sering ditemukan.  Setiap  tahun  diperkirakan  sekitar  20%-50%  orang dewasa  melaporkan  adanya  gangguan  tidur  dan  sekitar  17% mengalami gangguan tidur yang serius. Prevalensi gangguan tidur pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67%. Walaupun demikian, hanya  satu  dari  delapan  kasus  yang  menyatakan  bahwa gangguan  tidurnya  telah  didiagnosis  oleh  dokter.  Insomnia sendiri sebenarnya bukan merupakan suatu penyakit, tetapi lebih merupakan  gejala  yang  tidak  khas  yang  berjalan  sesuai  dengan bertambahnya  umur  dan  bukan  suatu  gangguan  yang  spesifik (http://www.kalbe.co.id).
Tidur  ada  stadiumnya,  tidur  dangkal  dan  tidur  dalam. Saat  mulai  tertidur  hingga  sekitar  1-1,5  jam  kemudian,  stadium tidur  dangkal  berubah  manjadi  dalam.  Saat  mencapai  tidur dangkal kedua kalinya, bola mata tampak bergerak cepat (rapid eye  movement  sleep  =  REM  Sleep). Ini berlangsung  selama  15- 20  menit,  kemudian  masuk  lagi  ke  stadium  tidur  yang  lebih dalam.  Setelah  lewat  1-2  jam,  timbul  kembali  tidur  REM  tahap dua, yang berlangsung 15-20 menit. Selama 7-8 jam tidur bisa 4- 5 kali REM (http://www. insomnia dan rahasia tidur.com).
Lansia  dengan  keluhan  insomnia  harus  dipikirkan kemungkinan adanya depresi. Insomnia dan mengantuk di siang hari  merupakan  faktor  resiko  depresi.  Sebaliknya,  penderita depresi  dapat  pula  mengalami  gangguan  kontinuitas  tidur; episode  tidur  REM  nya  lebih  awal  daripada  orang  normal. Selain  depresi  ,  kecemasan  disebut  juga  sebagai  faktor  yang mempengaruhi insomnia, seperti hasil penelitian yang dilakukan oleh  Sulistiyana  (2008)  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada hubungan  yang  negatif  antara  tingkat  kecemasan  dengan insomnia  lansia.  Akibatnya,  ia  terbangun  lebih  awal,  tidak merasa  segar  di  pagi  hari,  dan  mengantuk  di  siang  hari.  Sekitar 40%  penderita  lanjut  usia  yang  depresi  mengalami  gangguan tidur.  Keluhan  tidur  dapat  pula  memprediksi  akan  terjadinya depresi  pada  lansia.  Setiap  tahun  diperkirakan  sekitar  20-50% orang  dewasa  melaporkan  adanya  gangguan  tidur  dan  sekitar 17% mengalami gangguan tidur yang serius. Prevalensi gangguan tidur  pada  lanjut  usia  cukup  tinggi  yaitu  sekitar  67%
( http://www.kalbestore.com ).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  pada  tanggal  17  Maret  2016  terdapat  lansia  berjumlah 22  orang  lanjut  usia  yang  berjenis  kelamin  perempuan semuanya.  Wawancara  yang  penulis  lakukan  pada  22  orang
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
lansia    didapatkan  22  lansia  yang  mengalami  gejala  depresi dengan  ditandai  adanya  7  lansia  merasa  sedih  bahkan  sempat menangis  karena  tidak  suka  tinggal  di  panti  dan  ingin  tinggal bersama  dengan  keluarganya,  2  lansia  merasa  sedih  dan  hilang semangat  karena  tidak  pernah  bertemu  atau  dikunjungi  oleh keluarganya,  3  lansia  merasa  sendiri  dan  kesepian  tinggal  di Panti, 10 lansia  merasa  sedih yang ditunjukkan dengan  perilaku murung, menangis, tidak konsentrasi bila diajak bicara, dan tidak ada gairah atau bersemangat dalam hidup apabila ingat dengan tingkah  laku  anaknya,  dari  22  orang  lansia  itu  juga  mengalami gejala  insomnia, dengan  ditandai  adanya  7 lansia  sulit  memulai tidur karena tidak suka tinggal di panti dan ingin tinggal bersama dengan  keluarganya,  2  lansia  yang  tidurnya  sering  terbangun tengah malam karena ingin bertemu dengan anaknya sedangkan lansia  tersebut  tidak  pernah  dikunjungi  oleh  keluarganya,  3 lansia  sulit  memulai  tidur  karena  merasa  terasing  dan  selalu merasa  kesepian,  10  lansia  sulit  memulai  tidur  dan  sering terbangun  tengah  malam  lalu  sulit  untuk  tidur  kembali  karena mereka sering teringat dengan tingkah laku anaknya. Kejadian ini membuat  petugas  Panti  khawatir  pada  kondisi  lansia  tersebut. Berdasarkan  kasus  tersebut  penulis  tertarik  untuk  meneliti Hubungan  antara  Tingkat  Depresi  dengan  Kejadian  Insomnia pada Lanjut Usia di Panti Wredha Santo Yoseph Kediri 2016.

## Tinjauan Pustaka
Depresi
Depresi  biasanya  terjadi  saat  stress  yang  dialami  oleh seseorang  tidak  kunjung  reda,  dan  depresi  yang  dialami berkolerasi dengan kejadian dramatis yang baru saja terjadi atau menimpa  seseorang,  misalnya  kematian  seseorang  yang  sangat dicintai  atau  kehilangan    pekerjaan  yang  sangat  dibanggakan
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
(http://www.e-psikologi.com). Depresi merupakan suatu pengalaman  yang  menyakitkan,  suatu  perasaan  tidak  ada harapan lagi. DR. Jonatan Trisna mengemukakan bahwa depresi adalah  suatu  perasaan  sendu  atau  sedih  yang  biasanya  disertai dengan  diperlambatnya  gerak  dan  fungsi  tubuh.  Mulai  dari perasaan  murung  sedikit  sampai  pada  keaadaan  tidak  berdaya (Hadi dalam Andriyani, 2008).
Depresi  adalah  gangguan  alam  perasaan (mood)  yang ditandai  dengan  kemurungan  dan  kesedihan  yang  mendalam dan  berkelanjutan,  sehingga  hilangnya  kegairahan  hidup,  tidak mengalami  gangguan  dalam  menilai  realitas  ( Reality  Testing Ability/RTA,  masih  baik),  kepribadian  tetap  utuh  (tidak mengalami  keretakan  kepribadian/ splitting  of  personality) perilaku  dapat  terganggu  tetapi  dalam  batas-batas  normal (Hawari, 2008).
Depresi  berhubungan  dengan  perubahan  suasana  hati yang  khas,  seperti  kesedihan,  kesepian,  dan  apatis,  konsep  diri negatif,  keinginan  yang  regresif  dan  menghukum  diri. Perubahan-perubahan  vegetatif  seperti  anoreksia,  insomnia, penurunan  nafsu  makan.  Perubahan  aktivitas  seperti  retardasi dan  agitasi.  Depresi  merupakan  penyakit  mental  yang  paling sering  pada  pasien  berusia  di  atas  60  tahun  dan  merupakan contoh penyakit yang paling umum dengan tampilan gejala yang tidak spesifik atau tidak khas pada pasien geriatrik. Depresi pada pasien  geriatrik  adalah  masalah  besar  yang  mempunyai konsekuensi  medis,  sosial,  dan  ekonomi  penting.  Hal  ini menyebabkan  penderitaan  bagi  pasien,  dan  keluarganya, memperburuk  kondisi  medis  dan  membutuhkan  sistem pendukung  yang  mahal.  Depresi  pada  geriatrik  sulit  untuk diidentifikasi sehingga terlambat untuk diterapi, mungkin karena perbedaan  pola  gejala  tiap  kelompok  umur.  Selain  itu,  depresi
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
pada geriatrik sering tidak diakui oleh pasien dan tidak dikenali dokter karena gejala yang tumpang tindih (Setyohadi, 2006).

## Mekanisme terjadinya depresi
Ada  beberapa  teori  yang  dapat  digunakan  untuk menjelaskan  munculnya  gangguan  depresi.  Menurut  Stanley (2008) dibagi menjadi empat, yaitu: (1)Teori biologi Pandangan psikodinamika,  (2)  Perspektif    behavioral,  (3)  Perspektif kognitif, (4) Perspektif  humanistic-eksistensial.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Carmin  &  Klocek  yang dikutip  oleh  doctor’s  Guide  menemukan  adanya  lima  tanda- tanda  peringatan  untuk  mengidentifikasi  adanya  depresi  yaitu: kesenangan  yang  menurut  dari  aktivitas  yang  biasanya dilakukan, kekecewaan terhadap diri sendiri, tidak berpengharapan,  mudah  tersinggung  dan  sulit  tidur  (Siswanto dalam http://www.depresi_general.co.id).
National  Institute  Of  Mental  Health  menyebutkan  tiga dari  bentuk-bentuk  depresi  yang  paling  sering  muncul  yaitu: sindrom  depresi  mayor,  dimunculkan  dengan  suatu  kombinasi simptom  yang  berpengaruh  dengan  kemampuan  untuk bekerja, tidur,  makan,  dan  menikmati  salah  satu  kegiatan  yang menyenangkan.  DSM-IV  menggolongkan  depresi  ke  dalam gangguan  suasana  perasaan  dan  gangguan  penyesuaian. Gangguan  suasana  perasaan  ini  meliputi  gangguan  depresif (depresi  unipolar),  gangguan  bipolar  dan  ada  dua  ganggguan yang  didasarkan  pada  etiologi.  Gangguan  depresif  meliputi gangguan  depresif  mayor,  gangguan  disritmik  dan  gangguan depresif yang tidak digolongkan (Siswanto, 2007).

## Diagnosis Depresi
Depresi pada  pasien  geriatrik sulit  didiagnosis antara lain karena gejalanya tidak khas, dan keluarga pasien maupun dokter sering  kali  tidak  mewaspadai  gejala  ini.  Selain  itu  depresi  pada pasien  usia  lanjut  sering  kali  kurang  terdiagnosis  karena  hal-hal berikut:  (1)  Penyakit  fisik  yang  diderita  sering  mengacaukan gambaran depresi, (2) Golongan lanjut usia sering menutupi rasa sedihnya  dengan  justru  menunjukkan bahwa  dirinya lebih aktif, (3)  Kecemasan, hysteria,  dan  hipokondria  yang  sering merupakan gejala depresi justru sering menutupi depresinya, (4) Masalah  sosial  sering  membuat  depresi  menjadi  rumit (Setyohadi, 2006).
Pasien  depresi  harus  mendapatkan  psikoterapi,  dan beberapa  memerlukan  tambahan  terapi  fisik.  Kebutuhan  terapi khusus bergantung pada diagnosis, berat penyakit, umur pasien, respon  terhadap  terapi  sebelumnya.  Terapi  Psikologik, psikoterapi  suportif  selalu  diindikasikan.  Berikan  kehangatan, empati,  pengertian,  dan  optimistic.  Terapi  kognitif-perilaku dapat sangat bermanfaat pada pasien depresi sedang dan ringan. Depresi diterapi dengan memberikan pasien latihan ketrampilan dan  memberikan  pengalaman-pengalaman  sukses.  Dilihat  dari perspektif  kognitif,  pasien  dilatih  untuk  mengenal  dan menghilangkan  pikiran-pikiran  negatif  dan  harapan-harapan negatif.  Deprivasi  tidur  parsial  (dengan  mulai  dipertengahan malam  dan  tetap  terjaga  sampai  malam  berikutnya),  dapat membantu mengurangi gejala-gejala depresi mayor.

## Insomnia
Insomnia  adalah  gejala  yang  dialami  oleh  klien  yang mengalami  kesulitan  kronis  untuk  tidur,  sering  terbangun  dari tidur  dan  atau  tidur  singkat  atau  tidur non restoratif.  Penderita
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
insomnia mengeluhkan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari dan kuantitas dan kualitas tidurnya tidak cukup. Insomnia dapat menandakan  adanya  gangguan  fisik  atau  psikologis.  Seseorang dapat  mengalami insomnia  transient  akibat  stress  situsional seperti  masalah  keluarga, kerja,  sekolah, kehilangan  orang  yang dicintai. Insomnia dapat terjadi berulang tetapi diantara episode tersebut klien dapat tidur dengan baik. Kasus insomnia temporer akibat  situasi  dapat  menyebabkan  kesulitan  kronik  untuk mendapatkan  tidur  yang  cukup,  mungkin  disebabkan  oleh kekhawatiran  dan  kecemasan  yang  terjadi  untuk  mendapatkan tidur yang adekuat tersebut (Potter dan Anne, 2005).
Penyebab insomnia menurut Suwahadi (2008) mencakup, faktor  psikologis,  sakit  fisik,  faktor  lingkungan,  gaya  hidup, alkohol, rokok, kopi, obat penurun berat badan, jam kerja yang tidak  teratur,  juga  dapat  menjadi  faktor  penyebab  sulit  tidur. Penggolongan  insomnia.  Insomnia  digolongkan  menjadi  dua yaitu insomnia primer dan insomnia sekunder (http://www.golongan_insomnia.co.id).
Intervensi yang digunakan  untuk insomnia  dapat  dengan cara farmakologik dan nonfarmakologik diperlukan untuk terapi insomnia  baik  primer  maupun  sekunder  (Amir,  2007).  Non farmakologik  diantaranya dengan,  hygiene  tidur,  terapi pengontrolan stimulus, Sleep Retriction Therapy, Terapi relaksasi dan biofeedback
Proses Menua
Menua  bukanlah  suatu  penyakit  melainkan  suatu  proses berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi  rangsangan dari dalam maupun dari luar (Nugroho, 2008). Masalah-masalah umum pada usia lanjut menurut Nugroho (2008) yaitu, mudah jatuh,  mudah  lelah,  gangguan  kardiovaskular,  nyeri  atau
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
ketidaknyamanan,  berat  badan  menurun,  gangguan  eliminasi, gangguan  ketajaman  penglihatan,  gangguan  ini  dapat disebabkan  oleh:  kelainan  lensa  mata  (refleksi  lensa  mata kurang),  kekeruhan  pada  lensa  (katarak),  radang  saraf  mata, pupil  kontriksi,  gangguan  pendengaran, gangguan  tidur, mudah gatal, kekacauan mental akut.
Menua  atau  menjadi  tua  adalah  suatu  keadaan  yang terjadi  di  dalam  kehidupan  manusia.  Proses  menua  merupakan proses  sepanjang  hidup,  tidak  hanya  dimulai  dari  ssuatu  waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga  tahap  kehidupannya,  yaitu  anak,  dewasa,  dan  tua (Nugroho, 2008). Ada  beberapa  teori yang menjelaskan  proses menua yaitu: (1) Teori biologis, (2) Teori genetik, (3), (4) Teori nongenetik, (5) Teori sosiologis, (6) Teori inteaksi sosial.
Perubahan  akibat  proses  menua  menurut  (Nugroho, 2008),  (1)Perubahan  fisik  dan  fungsi,  diantaranya  yaitu perubahan sel,  system  persarafan,  system  pendengaran,  system penglihatan,  system kardiovaskular,  system  pengaturan  suhu tubuh,  system  pernapasan,  system  pencernaan,  system reproduksi,  system endokrin,  system  integument,  system muskuloskeletal.
Perubahan  mental  atau  psikis  pada  lanjut  usia  dapat berupa sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit atau tamak bila memilki sesuatu. Hal yang perlu dimengerti adalah  sikap  umum  yang  ditemukan  pada  hampir  setiap  lanjut usia,  yakni  keinginan  berumur  panjang,  tenaganya  sedapat mungkin  dihemat.  Mengharapkan  tetap  diberi  peranan  dalam masyarakat,  ingin  mempertahankan  hak  dan  hartanya,  serta ingin  tetap  berwibawa,  jika  meninggal  pun,  lansia  ingin meninggal secara terhormat dan masuk surga (Nugroho, 2008).
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
Perubahan  psikososial,  nilai  seseorang  sering  diukur  melalui produktivitasnya  dan  identitasnya  dikaitkan  dengan  peranan dalam pekerjaan. seseorang akan mengalami kehilangan, antara lain:  kehilangan  finansial,  status,  teman,  pekerjaan  apabila mengalami pensiun (purnatugas), (Nugroho, 2008).
Gambar 1. Kerangka Teori
Kerangka    teori    dalam    penelitian    ini    diambil    berdasarkan penjabaran  teori  yang  dikemukakan  oleh  (Stanley  &  Beare 2006), yaitu:
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016

## Gambar Kerangka Penelitian
Variabel Pengganggu
Metode Penelitian Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  non  eksperimen dengan  metode  penelitian  deskriptif  analitik  untuk  menemukan hubungan antar variabel dengan menggunakan pendekatan cross secional    yaitu  penelitian  yang  dilakukan  pada  satu  waktu terhadap  beberapa  kelompok  atau  menembak  satu  kali  pada saat bersamaan pada satu kasus (Arikunto, 2006).

## Subjek Penelitian
Subjek  dalam  penilitian  ini  adalah  lansia  Panti  Wredha Santo  Yoseph  Kediri,.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  menggunakan sampling    jenuh,  yaitu  teknik  penentuan sampel  bila  semua  anggota  populasi  digunakan  sebagai  sampel (Sugiyono, 2007).
Lingkungan Gaya hidup Kondisi fisik Kejadian insomnia pada lansia (Y) Tingkat depresi (X 1 )
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
Tabel 1. Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Usia Jumlah Persentase < 70 tahun 5 22.7% 71 – 80 tahun 8 36.4% > 80 tahun 9 40.9%
Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan  usia didapatkan  5  orang  berusia  kurang  dari  70  tahun  (22,7%),  8 orang berusia 71 – 80 tahun (36,4%), dan 9 orang berusia lebih dari 80 tahun (40,9%).
Tabel.2 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan
Pendidikan Pendidikan Jumlah Persentase Tidak Sekolah 7 31.8% SD 9 40.9% SMP 6 27.3%
Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan didapatkan  7  orang  tidak sekolah  (31,8%),  9  orang tamat SD (40,9%), dan 6 orang tamat SMP (27,3%).

## Teknik Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  oleh  peneliti untuk  variabel  tingkat  depresi  dan  variabel  insomnia  adalah dengan  menggunakan  jenis  data  primer  yang  dijawab  langsung oleh responden melalui teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner  (angket)  selain  itu  untuk  melengkapi  data  primer kedua  variabel,  peneliti  melakukan  observasi  langsung  kepada
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
responden  serta  menggunakan  data  sekunder  yang  diperoleh dari pegawai panti sebagai sumber infomasi ( Sugiyono, 2006 ).
Teknik  pengumpulan  data  dengan  cara  mengumpulkan data  tentang  jumlah  lanjut  usia  yang  tinggal  di  Panti  Wredha Santo Yoseph  yang dibantu oleh pengurus panti dan didapatkan data bahwa saat ini di Panti Wredha Santo Yosep Kediri dihuni 22 orang lansia.
Dari  22  orang  lansia  tersebut  ditetapkan  sebagai responden  dalam  penelitian  ini  22  orang  lansia  tersebut kemudian diberikan pertanyaan dengan menggunakan kuesioner Geriatri  Depresion  Scale  (GDS)  untuk  mengetahui  lansia  yang mengalami  depresi  dan  tingkatan  depresi,  dan  kuesioner  KSBPJ Insomnia rating Scale dalam selang waktu sekitar 15 menit, untuk mengetahui  ada  insomnia  atau  tidak  ada  insomnia,  serta pengkategoriannya.  Dalam  pengisian  kuesioner  tersebut dilakukan  pendampingan  oleh  peneliti  karena  tidak  bisa dilakukan oleh lansia itu sendiri karena kebanyakan lansia tidak bisa membaca dan menulis.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  Tingkat  depresi,  Pengukuran  tingkat  depresi pada  lanjut  usia  digunakan  instrument  skala Geriatri  Depresion Scale  (GDS)  yang  dikemukakan  oleh  Brink  &  Yesavage  (1982) dan  telah  diadopsi  dan  dibakukan  oleh  Dep.  Kes.  RI  (2000). Geriatri  Depresion  Scale  yang  telah  diadopsi  ini  terdiri  dari  15 pertanyaan  dan  untuk  setiap  pertanyaan  yang  favorable  yang jawaban  “ya”  diberi  skor  1  dan  yang  “tidak”  diberi  skor  0. Pertanyaan  unfavorable  jawaban  “ya”  diberi  skor  0  dan jawaban  “tidak”  diberi skor  1.  Skor  yang  didapatkan  kemudian dijumlahkan  untuk  mengetahui  tingkat  depresi  yang  dibedakan
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
menjadi:  Depresi ringan  0-4,  Depresi sedang  5-9,  Depresi  berat 10-15.
Instrumen penelitian tersebut telah baku sehingga peneliti tidak melakukan uji validitas dan reliabilitas. Instrumen insomnia menggunakan insomnia  rating  scale  yang  dikembangkan  oleh kelompok  Studi  Biologik  Psikiatri  Jakarta  (KSBPJ),  yang  telah diadaptasi  kedalam  bahasa  Indonesia.  Skala  pengukuran  dari insomnia  ini  terdiri  atas  8  item  pertanyaan  yang  terdiri  dari lamanya tidur, mimpi-mimpi, kualitas tidur, masuk tidur, bangun malam hari, bangun dini hari, dan perasaan segar waktu bangun. Jumlah  skor  maksimum  untuk  skala  pengukuran  ini  adalah  24. Ada  tiga  kategori  insomnia  yaitu  insomnia  ringan,  insomnia sedang,  dan  insomnia  berat.  Seseorang  dikatakan  insomnia ringan  apabila  nilai  responden  yang diperoleh  (x)  > mean  +  1 SD, sedangkan seseorang dikatakan insomnia sedang apabila nilai mean – 1 SD ≤ x ≤ mean + 1 SD, dan jika seseorang dikatakan insomnia  berat  apabila  nilai  responden  yang  diperoleh  (x) < mean  –  1  SD.  Instrument  ini  telah  diuji  reliabilitasnya dengan hasil yang tinggi, baik antar psikiater dengan psikiater (r = 0,95) maupun antar psikiater dan dokter non psikiater (r = 0,94). Uji sensitifitas alat ini cukup tinggi yaitu 97,4% dan spesifitas sebesar 87,5% (Iskandar & Setyonegoro cit Marchira, 2004).

## Metode Analisa Data
Analisa  data  yang  akan  digunakan  peneliti  yaitu  analisis univariat dan bivariat.  Analisa univariat (deskriptif) ini dilakukan terhadap variabel dari hasil penelitian, umunya dalam analisa ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase (proporsi) dari tiap variabel.  Variabel  tingkat  depresi  dapat  dikategorikan  depresi ringan, depresi sedang, depresi berat. Variabel kejadian insomnia dapat dikategorikan menjadi insomnia ringan, insomnia sedang,
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
dan insomnia berat. Analisa bivariat yaitu analisis yang dilakukan untuk  melihat  hubungan  kedua  variabel  yang  meliputi  variabel tingkat  depresi  dengan  kejadian  insomnia.  Variabel  tingkat depresi  menggunakan  skala  data  ordinal  begitu  juga  variabel kejadian  insomnia  menggunakan  skala  data  ordinal,  sehingga hubungan  kedua  variabel  tersebut  dapat  menggunakan  teknik analisis Kendall Tau.
Untuk  menguji  hipotesis  penelitian,  maka  perlu  dicari hubungan  antar  variabel  bebas  dengan  variabel  terikat  dengan menggunakan  fasilitas  komputer  yaitu  SPSS.  Tingkat  depresi menggunakan skala ordinal dan kejadian insomnia menggunakan skala ordinal, jadi digunakan teknik analisis Kendall Tau ( τ ).
Hasil Penelitian dan Pembahasan
Berikut  disajikan  hasil  deskripsi  karakteristik  responden berdasarkan usia dan pendidikan.
Tabel 1. Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia Jumlah Persentase < 70 tahun 5 22.7% 71 – 80 tahun 8 36.4% > 80 tahun 9 40.9% Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan  usia didapatkan  5  orang  berusia  kurang  dari  70  tahun  (22,7%),  8 orang berusia 71 – 80 tahun (36,4%), dan 9 orang berusia lebih dari 80 tahun (40,9%).
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
Tabel  2.  Deskripsi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan Jumlah Persentase Tidak Sekolah 7 31.8% SD 9 40.9% SMP 6 27.3%
Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan didapatkan  7  orang  tidak sekolah  (31,8%),  9  orang tamat SD (40,9%), dan 6 orang tamat SMP (27,3%). Tabel 3 disajikan gambaran variabel penelitian depresi
Tabel 3. Deskripsi Tingkat Depresi Tingkat Depresi Jumlah Persentase Ringan 5 22.7% Sedang 11 50.0% Berat 6 27.3% Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  deskripsi  variabel  tingkat  depresi  didapatkan  5 orang  mengalami  depresi  ringan  (22,7%),  11  orang  mengalami depresi  sedang  (50,0%),  dan  6  orang  mengalami  depresi  berat (27,3%).
Tabel  4  disajikan  gambaran  variabel  penelitian  kejadian insomnia pada lansia
Tabel 4. Deskripsi Kejadian Insomnia Kejadian Insomnia Jumlah Persentase Ringan 4 18.2% Sedang 15 68.2% Berat 3 13.6% Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  deskripsi  variabel  kejadian  insomnia  didapatkan  4 orang mengalami insomnia ringan (18,2%), 15 orang mengalami insomnia  sedang  (68,2%),  dan  3  orang  mengalami  insomnia berat (13,6%).
Tabel 5. Tabulasi Silang Tingkat Depresi dengan Kejadian Insomnia
Tingkat Depresi Kejadian Insomnia Ringan Sedang Berat Ringan 3 (13.6%) 2 (9.1%) - Sedang 1 (4.5%) 10 (45.5%) - Berat - 3 (13.6%) 3 (13.6%)
Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  tabulasi  silang  antara  tingkat  depresi  dengan kejadian  insomnia  didapatkan  mayoritas  mengalami  depresi sedang  dan  mengalami  insomnia  sedang  sebanyak  10  orang dengan persentase sebesar 45,5 %.

## Hasil Analisis
Analisis    hubungan    tingkat    depresi    dengan    kejadian insomnia  pada   lansia  dapat    diketahui   baik   secara   deskriptif maupun    statistik.  Analisis  deskriptif  dapat  dilakukan  dengan menggunakan tabel silang (cross tabulation) dengan hasil sebagai berikut :
Tabel. 5 Tabulasi Silang Tingkat Depresi dengan Kejadian
Insomnia Tingkat Depresi Kejadian Insomnia Ringan Sedang Berat Ringan 3 (13.6%) 2 (9.1%) - Sedang 1 (4.5%) 10 (45.5%) -
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
Berat - 3 (13.6%) 3 (13.6%)
Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  tabulasi  silang  antara  tingkat  depresi  dengan kejadian  insomnia  didapatkan  mayoritas  mengalami  depresi sedang  dan  mengalami  insomnia  sedang  sebanyak  10  orang dengan persentase sebesar 45,5 %.
Untuk  mengetahui  hubungan  antar  variabel,  dilakukan analisi  korelasi  dan  regresi  antar  ke  dua  variabel.  Berikut disajikan  hasil  korelasi  antara  tingkat  depresi  dengan  kejadian insomnia. Metode yang digunakan adalah dengan menggunakan korelasi Spearman.
Tabel 6. Korelasi Spearman Tingkat Depresi dengan Kejadian
Insomnia Koefisien Korelasi Signifikansi Keterangan 0.692 0.000 Positif Signifikan Sumber: Data Penelitian Diolah (2016)
Hasil  korelasi  antara  tingkat  depresi  dengan  kejadian insomnia  didapatkan  nilai  koefisien  korelasi  sebesar  0.692 dengan nilai signifikansi 0.000 kurang dari alpha 0.05, sehingga terdapat korelasi positif signifikan antara tingkat depresi dengan kejadian  insomnia,  artinya  semakin  berat  tingkat  depresi responden maka semakin tinggi pula kejadian insomnia.

## Pembahasan
Berdasarkan    hasil    pengukuran    tingkat    depresi    pada lansia,  terlihat bahwa 11 orang (50,0%) dengan tingkat depresi pada    lansia  yang  sedang,  6  orang  (27.3%)  dengan  tingkat depresi lansia yang berat, dan 5 orang (22.7%) dengan  tingkat depresi  lansia  yang  ringan.
Tingkat  depresi  sedang  yang  diderita  oleh  lansia  di Panti    Wreha  Santo  Yoseph  Kediri    dimungkinkan    karena
sebagian    besar  mereka    berusia    di  atas  60  tahun.  Lanjut  usia sebagai tahap akhir siklus perkembangan manusia, masa  dimana semua    orang    berharap    akan    menjalani    hidup    dengan tenang, damai, serta menikmati masa pensiun bersama anak dan cucu tercinta dengan penuh  kasih  sayang.  Pada  kenyataannya tidak  semua  lanjut  usia  bisa mengecap kondisi hidup idaman ini.
Berdasarkan    hasil    pengujian    terlihat    bahwa    tingkat Insomnia    pada  lansia  sebanyak  15  orang  (68.2%)  dengan insomnia sedang, 4 orang (18,2%) dengan insomnia ringan dan 3  orang  (13,6%)  dengan  insomnia  berat.  Dengan  demikian dapat  diketahui  adanya  mayoritas  kejadian  Insomnia  dengan tingkat  sedang,    di    Panti    Wredha    Santo  Yoseph  kediri. Kejadian  insomnia  pada  lansia adalah  sebagai  suatu  keadaan dimana    seseorang    sulit  masuk    tidur,    atau  kesulitan mempertahankan  tidur  dalam  kurun  waktu  tertentu  sehingga menimbulkan    penderitaan    atau    gangguan    dalam    berbagai fungsi  sosial, pekerjaan ataupun fungsi-fungsi kehidupan lainnya pada lansia yang tinggal di Panti Wredha Santo Yoeph Kediri.
Tingginya  tingkat  insomnia  sedang  yang  diderita  oleh lansia  Panti Wredha  Santo Yoseph  tersebut  dikarenakan faktor psikologis.    Stress    yang  berkepanjangan    sering    menjadi penyebab  dari  insomnia  jenis  kronis, sedangkan  berita-berita buruk,    gagal    rencana    dapat    menjadi    penyebab  insomnia transient,  selain  itu  depresi  adalah  hal  yang  paling  sering ditemukan. Adanya  penanganan  yang  baik  dapat  mengurangi terjadinya  Insomnia  pada lansia.  Cara  yang  dapat  dilakukan antara  lain  memberikan  lingkungan  dan kondisi yang kondusif untuk  tidur  merupakan  syarat    mutlak  untuk  gangguan  tidur. Jadwal    tidur    bangun    dan    latihan    fisik    sehari-hari    yang
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
teratur    perlu  dipertahankan.    Kamar    tidur    dijauhkan    dari suasana  tidak  nyaman.
Penderita  diminta    menghindari    latihan    fisik    berat sebelum    tidur.   Tempat    tidur    jangan  dijadikan  tempat  untuk menumpahkan  kemarahan.  Perubahan    kebiasaan,    sikap,    dan lingkungan    ini    efektif    untuk  memperbaiki    tidur.    Terapi pengontrol    stimulus,    terapi    ini    bertujuan    untuk  memutus siklus  masalah  yang  sering  dikaitkan  dengankesulitan  memulai atau jatuh tidur. Terapi ini membantu mengurangi faktor  primer dan reaktif yang sering  ditemukan  pada  insomnia.  Mambatasi waktu  di  tempat  tidur  dapat membantu mengkonsolidasikan tidur.
Berdasarkan  hasil  tersebut  mengindikasikan  adanya kejadian insomnia yang  sedang  dicapai  oleh  mereka  dengan tingkat    depresi    sedang,    dan  sebaliknya  insomnia  berat,  jika tingkat depresi yang dicapai juga berat. Hal ini didukung dengan hasil  pengujian,  dimana  terdapat  hubungan  positif  signifikan tingkat    depresi    terhadap    kejadian    Insomnia    pada    lansia, yang    ditunjukkan  dengan  nilai  koefisien  r  sebesar  0.692, p=0.000.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  tingkat    depresi yang    semakin  meningkat  akan  meningkatkan  insomnia  pada lansia  di  Panti  Wreda  Santo  Yoseph  Kediri,  begitu  juga sebaliknya semakin rendah tingkat depresi akan rendah kejadian insomnia pada lansia.
Sekitar    45,5%    penderita    lanjut    usia    yang    depresi mengalami    gangguan    tidur.    Keluhan    tidur    dapat    pula memprediksi   akan  terjadinya   depresi   pada  lansia.   Insomnia merupakan    gangguan    tidur    yang  paling    sering    ditemukan. Setiap    tahun    diperkirakan    sekitar    20-50%    orang  dewasa melaporkan    adanya    gangguan    tidur    dan    sekitar  17% mengalami 90 gangguan tidur yang serius.
Berdasarkan  kasus  tersebut,  22  orang    lansia  itu  juga mengalami  gejala  insomnia,  dengan  ditandai  adanya  7  lansia sulit  memulai  tidur  karena  tidak suka tinggal  di panti dan  ingin tinggal  bersama  dengan  keluarganya,  3  lansia    yang    tidurnya sering    terbangun    tengah    malam    karena    ingin    bertemu dengan    anaknya    sedangkan    lansia    tersebut    tidak    pernah dikunjungi    oleh  keluarganya,    2    lansia    sulit    memulai    tidur karena  merasa  terasing  dan  selalu merasa  kesepian,  10  lansia sulit  memulai  tidur  dan  sering  terbangun  tengah malam  lalu sulit    untuk    tidur    kembali    karena    mereka    sering    teringat dengan tingkah  laku  anaknya.
Kondisi    inilah    yang    menjadi    penyebab    tingginya kejadian  insomnia  pada  lansia  di  Panti  Wredha  Santo  Yoseph Kediri.  Berkaitan    dengan    hasil    penelitian    ini,    dari    hasil penelitian  yang terdahulu oleh Markumah (2008), dengan hasil yang  didapat  adalah  terdapat  hubungan    yang    bermakna antara  tingkat  depresi  dengan  kejadian  insomnia pada  lansia di    Panti    Wredha    Budhi    Dharma    Yogyakarta  2008.    Dalam penelitian Hetik Sulistiyana (2008) juga didapatkan hasil bahwa ada hubungan yang bermakna antara tingkat kecemasan dengan insomnia lansia.
Selain  itu,  hasil    penelitian    ini    juga    mengembangkan penelitian    Nanang    Firman    Nulah  (2008),  dimana  semakin tinggi  tingkat  depresi  maka    responden  akan  memiliki kemampuan    dalam    melakukan    aktivitas    dasar    sehari-hari yang  rendah  dan sebaliknya. Tingkat depresi pada lansia perlu untuk  ditekan  dan  diminimalisir  agar  tidak  berakibat  pada penurunan  kualitas  tidur  yang  akhirnya  akan  mempengaruhi tingginya  kejadian  insomnia.  Oleh  karena  itu,  masalah  terkait tidur pada lansia penting untuk menjadi perhatian.
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016

## Kesimpulan
Berdasarkan  analisi  hasil  penelitian  maka  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang positif signifikan dengan koefisien  r  sebesar  0.692,  p=0.000  antara  depresi  dengan kejadian  insomnia .  Semakin  tinggi  depresi  maka  semakin  tinggi tingkat  kejadian  insomnia ,  begitu  juga  sebaliknya  semakin rendah depresimaka semakin rendah tingkat kejadian insomnia .

## Implikasi
Penelitian  ini  telah  menunjukkan  bahwa  depresi memiliki hubungan dengan kejadian insomnia , sehingga memiliki peran  yang  cukup  penting  dimiliki  oleh  lansia,  sehingga  lansia yang  berorientasi  depresi  rendah  maka  akan  semakin  rendah tingkat kejadian insomnia yang dialami oleh lansia .
Daftar Pustaka Amir&Nurmiati  (2007) Gangguan  Tidur  Pada  Lansia,  Diagnosis dan
Penatalaksanaan.  Cermin  Dunia  Kedokteran.  Jakarta.  Juli- Agustus Vol 34, No
4/157.
Arikunto  &Suharsimi  (2006) Prosedur  Penelitian  Suatu
Pendekatan Praktik.
Rineka Cipta, Jakarta.
Depkes  (2000) Buku  Saku  Standar  Pedoman  Perawatan  Jiwa,
Jakarta.
Depkes  RI  (2001) Pedoman  Pembinaan  Kesehatan  Usia  Lanjut bagi Petugas, Jakarta.
Hawari,  D  (2010) Psikometri  Alat  Ukur  (skala)  Kesehatan  Jiwa, FKUI,
Jakarta.
Keliat,  B.A  (2005) Proses  Keperawatan  Jiwa,  edisi  2,  EGC, Jakarta.
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
Marchira,  C.  R  (2004) Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan insomnia  pada  Lansia  di  poli  Geriatri  RS  DR  Sardjito Yogyakarta, Tesis. Yogyakarta: FK UGM.
Maslim, R  (2001) Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari PPDGJ III. Fk Unika, Jakarta.
Nugroho, W (2008) Keperawatan Gerontik. EGC, Jakarta.
Nulah  &  Nanang.,  F  (2008) Hubungan  antara  tingkat  depresi dengan kemampuan aktivitas dasar sehari-hari pada lansia di  Panti  Sosial  Tressna  Wredha  Unit  Budhi  Luhur Yogyakarta, Skripsi, Yogyakarta.
Potter,  Patricia.,    A.,  Perry.,  Anne  Griffin  (2005) Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan  Konsep,  Proses,dan  Praktik, edisi 4, EGC, Jakarta.
Potter,  Patricia  A  &  Perry,  Anne  Griffin  (2006) Buku  Ajar Fundamental Keperawatan, edisi 4, EGC, Jakarta.
Saryono  (2010) Metodologi  Penelitian  Kesehatan,  Mitra Cendikia Press, Yogyakarta.
Setyohadi,  Bambang  (2006) Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam, FKUI, Jakarta.
Stanley,M  &  Beare,  P,  G  (2008) Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik, Jakarta: EGC.
Siswanto  (2007) Kesehatan  Mental:  Konsep  Cakupan  dan Perkembangannya, CV ANDI OFFSET, Yogyakarta.
Sugiyono (2006) Statistika untuk penelitian, Alfabeta, Bnadung.
Sugiyono  (2007) Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D, Alfabeta, Bandung.
Sulistiana,  Hetik  (2008) Hubungan  antara  tingkat  kecemasan dengan insomnia pada lansia di Panti Wredha Unit Budi Dharma Yogyakarta, Skripsi, Yogyakarta.
Suwahadi  (2008) Pengertian  dan  faktor  dari  Insomnia, http://jurnalinsomnia.org.
Syamsudin (2006) Online Depkes , www.go.id . http://www.depresi_general.co.id diakses  tanggal  24  Mei  2016, 17.00
http://www.e-psikologi.com diakses tanggal 24 Mei 2016, 14.00
Journal An-nafs: Vol. 1 No. 2 Desember 2016
http://www.golongan_insomnia.co.id diakses  tanggal  2  April 2016, 22.00
http://www.insomnia.com diakses tanggal 10 Juni 2016, 23.00 http://www.kalbestore.com diakses tanggal 16 Mei 2016, 16:00 http://www .kalbe.co.id diakses tanggal 16 Mei 2016, 16:30 http://www.tidur-lansia.co.id diakses tanggal 2 April 2016, 21.00