## PENGARUH EDUKASI FARMASI TERHADAP TINGKAT KONTROL ASMA DI POLI PARU RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Arifani Siswidiasari * , Neni Probosiwi, Nur Fahma Laili , Sugeng Riyanto, Nurul Nurhanisah
Univesitas Kadiri, Kota Kediri, Indonesia *Penulis Korespondensi: arifanisiswi@gmail.com

## Abstrak
Tingkat  kontrol  asma  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  keberhasilan  dari  terapi  asma.  Pemberian edukasi  farmasi  sangat  penting  dalam  mengubah  sikap  responden  dalam  mengontrol  dan  mencegah  terjadinya kekambuhan asma yang berulang. Jenis penelitian yang digunakan adalah pre eksperimental ( One group pre-post- test  design )  yang  akan  dilakukan  observasi  melalui pretest terlebih  dahulu,  kemudian  diberikan  intervensi, selanjutnya diberikan posttest sehingga dapat mengetahui perubahan-perubahan yang terjadi sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan wawancara dan pengisian kuesioner tingkat kontrol asma ( Asthma Control Test ). Pada penelitian ini sampel yang digunakan sebanyak 35 responden. Analisis penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon. Hasil  data  demografi  menunjukkan  jenis  kelamin terbanyak  adalah  perempuan  21  responden  (60%),  usia  36-45  tahun  14  responden  (40%),  pendidikan  SMA  14 responden  (40%),  pekerjaan  IRT  13  responden  (37,1%)  dan  riwayat  menderita  asma  >10  tahun  13  responden (37,1%).  Dari  35  responden  sebelum  diberikan  edukasi  farmasi  terdapat  7  responden (20%) terkontrol baik, 13 responden  (37,1%)  terkontrol  sebagian  dan  15  responden  (42,9%)  tidak  terkontrol  sedangkan  hasil  kuesioner setelah  diberikan  edukasi  terdapat  12  responden  (34,3%)  terkontrol  baik,  17  responden  (48,6%)  terkontrol sebagian dan 6 responden (17,1%) tidak terkontrol. Hasil uji statistik menunjukkan ada pengaruh edukasi farmasi terhadap tingkat kontrol asma dengan nilai signifikansi 0,003.
Kata kunci: Asma, edukasi farmasi, tingkat kontrol asma

## Abstract
Asthma  control  level  is  one  of  the  indicators  to  assess  the  success  of  asthma  therapy.  The  provision  of pharmaceutical  education  is  crucial  in  changing  respondents'  attitudes  in  controlling  and  preventing  recurrent asthma exacerbations. The type of research used is pre-experimental (One group pre-post-test design) which will be  conducted  through  pre-testing  first, then giving the intervention, and then providing a post-test to determine the changes that occur before and after the intervention. Data collection is done through interviews and filling out the Asthma Control Test questionnaire. In this study, a sample of 35 respondents was used. The research analysis was  conducted  using  the  Wilcoxon  test.  The  demographic  data results showed that the majority of respondents were  female,  21  respondents  (60%),  aged  36-45  years,  14  respondents  (40%),  with  high  school  education,  14 respondents (40%), occupation as a homemaker, 13 respondents (37.1%), and a history of asthma for more than 10 years, 13 respondents (37.1%). Out of 35 respondents, before receiving pharmaceutical education, there were 7  respondents  (20%)  well-controlled,  13  respondents  (37.1%)  partially  controlled,  and  15  respondents  (42.9%) uncontrolled.  The  questionnaire  results  after  providing  education  showed  12  respondents  (34.3%)  well- controlled, 17 respondents (48.6%) partially controlled,  and 6 respondents (17.1%) uncontrolled. The statistical test  results  showed  that  there  is  an  influence  of  pharmaceutical  education  on  asthma  control  level  with  a significance value of 0.003.
Keywords: Asthma, pharmaceutical education, asthma control level

## PENDAHULUAN
Asma  adalah  inflamasi  kronik  yang mengakibatkan  saluran  pernapasan  menjadi hiperresponsif  sehingga  menimbulkan  gejala yang bersifat periodik seperti sesak napas, mengi, dada  terasa  berat,  dan  batuk  berulang  terutama
pada  malam hari atau dini hari. Gejala-gejala ini berhubungan  dengan  derajat  peradangan  dan tingkat  keparahan  yang  bervariasi  dan  bersifat reversibel, baik secara spontan dengan pengobatan maupun tanpa pengobatan (Andayani dan Waladi, 2014).
Asma  dapat  dibagi  menjadi  3  kelompok berdasarkan tingkat kontrolnya, yaitu terkontrol baik,  terkontrol  sebagian,  dan  tidak  terkontrol (Katerine et  al .  2014).  Asma  terkontrol  sangat dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  pasien tentang  riwayat  penyakitnya  (Andayani  dan Waladi,  2014).  Pengetahuan  tentang  asma merupakan  wawasan  penderita  asma  mengenai gejala  serta  pengobatan  yang  harus  dilakukan seseorang  ketika  mengalami  serangan  asma (Holgate et  al .  2000).  Pengetahuan  ini  penting untuk mencapai kontrol asma yang baik, karena penderita  secara  sadar  menghindari  faktor- faktor yang memicu serangan berulang (Syahira et al . 2015).
Menurut hasil RISKESDAS (2018)
prevalensi asma di Indonesia sebesar 2,4% dan di
Provinsi  Jawa  Timur  sebesar  2,6%  berdasarkan diagnosis  dokter  untuk  semua  umur.  Pada  tahun yang  sama,  proporsi  kekambuhan  asma  di Indonesia mencapai 57,5% sedangkan di provinsi Jawa Timur mencapai 58,7%. Asma di Indonesia lebih  banyak  terjadi  pada  perempuan  daripada laki-laki.  Pada  perempuan  sebesar  2,5%  dengan proporsi  kekambuhan  58,8%,  sedangkan  pada laki-laki sebesar 2,3% dengan proporsi kekambuhan  56,1%.  Kekambuhan  tersebut  lebih sering  terjadi  pada  usia  65-74  tahun  sebesar 72,3%  dan  usia  diatas  75tahun  sebesar  71,6%. Sedangkan  data  dari  Kemenkes  RI,  (2019)  pada tahun  2015  terdapat  sekitar  235  juta  orang menderita asma dan 383.000 kematian disebabkan  asma.  Sedangkan,  prevalensi  asma diseluruh  dunia  mencapai  300  juta  orang  dan sekitar  96%  menyebabkan  kematian  (GINA, 2022).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Sunarti  dan  Andayani  (2015), bahwa  edukasi  dapat  berpengaruh  terhadap tingkat  kontrol  asma  pada  kelompok  edulasi dibandingkan  kelompok  kontrol  dengan  nilai p=0,000 (α<0,05). Penelitian lain yang dilakukan oleh  Mehuys et  al (2008)  memperoleh  hasil perubahan  skor  rata-rata  ACT  2,3±0,3  dengan nilai  p=0,004  yang  berarti  terdapat  perbedaan yang bermakna pada kelompok intervensi setelah dilakukan edukasi. Tingkat kontrol asma merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat keberhasilan  dari  terapi  asma.  Berdasarkan  data tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  Pengaruh  Edukasi  Farmasi Terhadap  Tingkat  Kontrol  Asma  Di  Poli  Paru Rumah Sakit Bhayangkara Kediri.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  pre  eksperimental  ( One group  pre-post-test  design ).  Penelitian  pre eksperimental  ( One  group  pre-post-test  design ) akan dilakukan observasi melalui pretest terlebih dahulu,  kemudian  diberikan  perlakuan  atau intervensi, selanjutnya diberikan posttest sehingga dapat mengetahui perubahan-perubahan yang  terjadi  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  atau  intervensi.  Pengambilan  data primer  dilakukan  secara  prospektif  dan  data sekunder dilakukan secara retrospektif. Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner yaitu kuesioner  tingkat  kontrol  asma  ( Asthma  Control Test). Kriteria inklusi adalah pasien asma di poli paru  RS  Bhayangkara  Kediri  bersedia  sebagai responden,  pasien  asma  usia  ≥25  tahun  dan
pasien dapat berkomunikasi dengan baik. Kriteria eksklusi  adalah  pasien  dengan  penyakit  penyerta dan  pasien  tidak  bersedia  menjadi  responden.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit
Bhayangkara  Kediri  pada  bulan  Februari  2023.
Pada  penelitian  ini  sampel  yang  digunakan sebanyak  35  responden.  Analisis  penelitian dilakukan dengan menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Data Demografi Pasien Asma
Berdasarkan  data  yang  didapatkan,  jenis kelamin terbanyak adalah perempuan 21 responden (60%), usia 36-45 tahun 14 responden (40%),  pendidikan  SMA  14  responden  (40%), pekerjaan IRT 13 responden (37,1%) dan riwayat menderita asma >10 tahun 13 responden (37,1%).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Setyaningsih et  al .  (2022)  dengan  30  responden yang  hasilnya  jenis  kelamin  perempuan  lebih banyak  yakni  28  responden  (93%)  dibandingkan laki-laki  yakni 2 responden (7%). Hiperresponsif bronkus  lebih  sering  terjadi  pada  perempuan daripada  laki-laki  dan  perempuan  memiliki kaliber saluran napas yang lebih kecil dibandingkan  laki-laki.  Asma  pada  perempuan juga  dipengaruhi  oleh  hormon.  Hormon estrogen dan  progesteron  mempengaruhi  kortisol  bebas yang  menyebabkan  penurunan  kadar  kortisol.
Akibatnya  terjadi  penyempitan  bronkus  dan menimbulkan serangan asma bronkial (Setyaningsih et al , 2022) Kadar hormon estrogen yang  tinggi  dapat  memicu  inflamasi  terutama mempengaruhi  sel  mast,  dimana selt  mast berperan  untuk  memicu  reaksi  hipersensitivitas dengan  melepaskan  mediator  inflamasi  sehingga
memperberat  penyakit  asma  (Rahmadatu et  al , 2019).

## Tabel 1. Data Demografi
Demografi f % Jenis Kelamin Laki-laki 14 40 Perempuan 21 60 Usia 26-35 tahun 7 20 36-45 tahun 14 40 46-55 tahun 12 34.3 >55 tahun 2 5.7 Pendidikan Tidak Sekolah 4 11.4 SD 4 11.4 SMP 10 28.6 SMA 14 40 Perguruan Tinggi 3 8.6 Pekerjaan IRT 13 37.1 Petani 4 11.4 Buruh/karyawan 10 28.6 Wiraswasta 4 11.4 POLRI 2 5.7 Guru 2 5.7 Riwayat Menderita Asma <5 tahun 11 31.4 5-10 tahun 11 31.4 >10 tahun 13 37.1
Penelitian  yang  dilakukan  Farlina  (2019) dimana  pada  usia  35-44  didapatkan  9  responden (25,7%).  Bertambahnya  usia  merubah  fungsi organ  tubuh  terutama  kapasitas  paru-paru  lebih rendah,  penurunan  kekuatan  otot  pernapasan, kekakuan  dinding  dada,  dan  penurunan elastic recoil paru (Rahmadatu et al , 2019). Berdasarkan data  hasil  pendidikan  sejalan  dengan  penelitian Rahmadatu et  al (2019)  dimana  sebagian  besar
responden  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA sejumlah  13  responden  (43,3%).  Pendidikan dapat  berpengaruh  terhadap  sikap,  tindakan,  dan pola  pikir  seseorang  (Putri et  al ,  2016).  Data serupa  dengan  hasil  penelitian  Putri et  al (2016)
didapatkan  hasil  dimana  kelompok  yang  tidak bekerja  atau  ibu  rumah  tangga  menduduki peringkat  teratas  dalam  kunjungan  ke  Unit Pengobatan  Paru-paru  Pontianak  (UP4)  yakni sebesar 33,3%. Riwayat menderita asma berbeda dengan penelitian yang dilakukan Muslimah et al
(2023)  dimana  responden  terbanyak  memiliki riwayat  menderita  antara  5-10  tahun  yaitu  35 responden (39,7%).

## 2. Profil Penggunaan Obat Asma
Berdasarkan data yang didapatkan,
penggunaan  obat  terbanyak  adalah  obat  racikan yaitu salbutamol, codein, teofilin, dan metilprednisolon sebanyak 35 responden (71,4%),  inhalasi  seretide  5  responden  (14,3%) dan inhalasi berotec 5 responden (14,3%).

## Tabel 2. Data Profil Pengobatan
Obat f % Racikan : salbutamol, codein, teofilin, metilprednisolon 35  100 Inhalasi : seretide 5  14.3 Inhalasi : berotec 5  14.3
Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh
Setyaningsih et  al (2022)  diperoleh  obat  inhaler yang  sering  digunakan adalah  spiriva, symbicort, seretide, dan berotec.

## 3. Kuesioner Tingkat Kontrol Asma
Berdasarkan  data  yang  didapatkan,  tingkat kontrol responden sebelum ( pretest ) dan sesudah ( posttest )  dibagi  menjadi  3  kategori,  yaitu terkontrol  baik,  terkontrol  sebagian  dan  tidak terkontrol.  Diketahui  dari  35  responden  sebelum diberikan  edukasi  farmasi  terdapat  7  responden (20%)  terkontrol  baik,  13  responden  (37,1%) terkontrol  sebagian  dan  15  responden  (42,9%) tidak  terkontrol  sedangkan  hasil  kuesioner setelah  diberikan  edukasi  terdapat  12  responden (34,3%)  terkontrol  baik,  17  responden  (48,6%) terkontrol  sebagian  dan  6  responden  (17,1%) tidak terkontrol.
Tabel 3. Data Kuesioner Pretest dan Posttest
Tingkat Kontrol f % Pretest Terkontrol baik 7 20 Terkontrol sebagian 13 37,1 Tidak terkontrol 15 42,9 Posttest Terkontrol baik 12 34,3 Terkontrol sebagian 17 48,6 Tidak terkontrol 6 17,1
Dari  hasil  kuesioner  sebelum  ( pretest )  dan sesudah  ( posttest )  dapat  dilihat  terjadinya perubahan tingkat kontrol asma sesudah diberikan  edukasi.  Setelah  diberikan  pengobatan sebagian besar responden mengatakan asma tidak kambuh. Hal tersebut dapat dilihat, dimana asma tidak  pernah  mengganggu  aktivitas  sehari-hari, tidak pernah sesak napas, tidak pernah terbangun pada  malam  hari  karena  gejala  asma,  tidak
pernah  menggunakan  obat  penghirum  maupun nebulizer.
4. Pengaruh Edukasi Farmasi Terhadap Tingkat Kontrol Asma Berdasarkan hasil analisis dengan
menggunakan  uji Wilcoxon, nilai positive  ranks
sebanyak 20 responden (57,143%) yang mengalami  peningkatan  terhadap  tingkat  kontol asma  sesudah  diberikan  edukasi.  Nilai negative ranks sebanyak 6 responden (17,143%)
mengalami  penurunan  terhadap  tingkat  kontrol asma  sesudah  diberikan  edukasi.  Nilai ties sebanyak 9 responden (25,714%) tidak
mengalami  perubahan baik sebelum dan sesudah diberikan  edukasi.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai signifikansi 0,003 sehingga dapat
diinterpretasikan  ada  pengaruh  edukasi  farmasi terhadap tingkat kontrol asma.
Tabel 4. Pengaruh Edukasi Farmasi Terhadap
Tingkat Kontrol Asma Posttest - Pretest f % p value Negative Ranks 6a 17,143 0.003 Positive Ranks 20b 57,143 Ties 9c 25,714 Total 35 100 a Posttest < Pretest b Posttest >
Pretest
c Posttest = Pretest
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sunarti  dan  Andayani  (2015),  bahwa  edukasi dapat berpengaruh terhadap tingkat kontrol asma pada  kelompok  edulasi  dibandingkan  kelompok kontrol  dengan  nilai  p=0,000  (α<0,05).  Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Urek et al
(2005)  yang  menyatakan  bahwa  pemberian edukasi  secara  signifikan  dapat  meningkatkan tingat  kontrol  asma  dan  kualitas  hidup  pasien asma  dengan  nilai  (P  <  0,05)  dan  nilai  rata-rata PEF  0.64  (0.94–0.28)  dengan  menggunakan booklet.

## PENUTUP
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh edukasi  farmasi  terhadap  tingkat  kontrol  asma dengan nilai signifikansi 0,003. Bagi pasien asma disarankan  untuk  tetap  mel akukan  pemeriksaan secara rutin untuk memantau tingkat kontrol asma. Hal ini  akan  membantu  tim  perawatan  kesehatan memahami  apakah  ada  perubahan  atau  perlu penyesuaian dalam pendekatan pengelolaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andayani,  N.,  Waladi,  Z.  (2014).  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Pasien  Asma  dengan Tingkat  Kontrol  Asma  Di  Poliklinik  Paru RSUD  Dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , vol. 14, no 3, pp. 139 – 144.
Farlina,  R.  (2019).  Hubungan  pengetahuan  dan kecemasan  terhadap  tingkat  kontrol  asma pada  penderita  asma  di  Klinik  Paru  RSUD Dr.  Soedarso  Pontianak. Jurnal  ProNers , 4(1).
Global  Initiative  for  Asthma  (GINA). Global Strategy  for  Asthma  Management  and Prevention (2022 update). https://ginasthma.org/gina-reports/ - Diakses 21 November 2022.
Holgate,  S.  T.,  Davies,  D.  E.,  Lackie,  P.  M.,
Wilson,  S.  J.,  Puddicombe,  S.  M.,  &
Lordan, J. L. (2000). Epithelial-
mesenchymal interactions in the pathogenesis  of  asthma. Journal  of  allergy and clinical immunology , 105(2), 193-204.
Katerine,  K.,  Medison,  I.,  &  Rustam,  E.  (2014).
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Mengenai Asma  dengan  Tingkat  Kontrol  Asma. Jurnal Kesehatan Andalas , 3(1).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Info  DATIN Pusat Data dan Informasi Kementerian RI. Penderita Asma di Indonesia.
Mehuys  E,  Van  Bortel  L,  De  Bolle  L.,  Van Tongelen I, Annemans L., Remon JP. 2008. Effectiveness of pharmacist intervention for asthma control improvement. The
European  Respiratory  Journal.  31:  790–
799.
Muslimah,  A.,  Rahmawati,  R.,  &  Banon,  C. (2023).  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan Obat  Asma  Di  Apotek  Sehat  Bersama  1 Kota  Bengkulu. Bencoolen  Journal  Of Pharmacy, 3 (1).
Putri,  DH  (2016).  Hubungan  antara  tingkat pengetahuan  mengenai  asma  terhadap tingkat  kontrol  asma  pada  pasien  asma  di unit pengobatan paru-paru (UP 4) Pontianak. Jurnal  Mahasiswa  PSPD  FK
Universitas Tanjungpura, 3 (1).
Rahmadatu,  D.,  Sulistyaningsih,  E.,  &  Agustina,
D. (2019).
Hubungan Kepadatan
Dermatophagoides  spp.  dengan  frekuensi serangan  asma  pada  penderita  asma  di  RS Paru  Jember. Jurnal  Kedokteran  Syiah Kuala, 19 (2).
Riskesdas.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar .
Jakarta:
Badan Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Setyaningsih,  I.,  Kunaedi,  A.,  Hidayati,  N. R., & Mulyani,  I.  (2022).  Efek  Penggunaan  Obat Inhaler  Pada  Pasien  Asma  Di  Instalasi Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Mitra  Plumbon Cirebon: Effects Of Using Inhaler Drug On Asthma  Patients  In  Outpatient  Installation
Cirebon Mitra Plumbon Hospital. Medimuh: Jurnal Kesehatan Muhammadiyah, 2 (2), 113-120.
Sunarti dan Andayani. (2015). Pengaruh Edukasi Farmasis  terhadap  Tingkat  Kontrol  Asma. Jurnal Farmasi Indonesia, hal 85-93.
Syahira,  S.,  Yovi,  I.,  &  Azrin,  M.  (2015). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Asma dengan Tingkat Kontrol Asma di Poliklinik Paru  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru (Disertasi Doktor, Universitas Riau).
Urek  MC,  Tudorić  N,  Plavec  D,  Urek  R, Koprivc-Milenović  T,  and  Stojić  M.  2005. Effect  of  educational  programs  on  asthma control  and  quality  of  life  in  adult  asthma patients. Patient Education and Counseling. 58: 47–54.