Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Maret 2023 :: Accepted: 05 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## PEMBERIAN SENAM PILATES PADA IBU PASCA MELAHIRKAN DENGAN KELUHAN PELVIC GIRDLE PAIN Pilates Exercise On Post Partum Women With Pelvic Girdle Pain
MONA OKTARINA 1 , ROSALITA KUSUMA DEWI 2
MUTHIAH MUNAWWARAH 3
1 Fisioterapi, Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
2,3 Fisioterapi, UniversitaEsaUnggul e-mail :monaoktarina@upnvj.ac.id
DOI: 10.35451/jkf.v5i2.1593

## Abstrak
Joint  laxity yang  terjadi  pada  ibu  hamil  terjadi  karena  adaptasi  tubuh  dari perubahan hormon. Hal ini dapat mengakibatkan terjadinya kasus Pelvic Gridle Pain  (PGP)  pada  ibu  hamil  dan  ibu  pasca    melahirkan  sehingga  dibutuhkan penanganan  khusus  pada  kasus  PGP.  Tujuan  :  Untuk  mengetahui  pemberian senam  pilates  terhadap  nyeri  pada  ibu  pasca  melahirkan  dengan  keluhan pelvic  girdle  pain .  Metode  :Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah pre- experimental  design dengan one  group  pretest-posttest  design .  Populasi dalam  penelitian  adalah  seluruh  wanita  pasca  melahirkan  di  kelurahan Kuningan  Barat,  Jakarta  Selatan  dengan  keluhan pelvic  girdle  pain .  Teknik sampling  dalam  penelitian  ini  adalah non  probability yaitu purposive  sampel . Peneliti  menggunakan  sampel  minimal  sebanyak  10  orang  dimana  peneliti mengambil  sampel  berdasarkan  kriteria  yang  telah  ditentukan.  Pengumpulan data  nyeri  menggunakan Visual  Analog  Scale (VAS)  dan  diuji  dengan  uji  t. Hasil  :  analisis  uji  dependent  T  test  pada  wanita  pasca  melahirkan  dengan pelvic  girdle  pain dapat  disimpulkan  bahwa  pretest  dan  posttest  nilai  nyeri kelompok eksperimen dengan sampel 10 responden memiliki P-value (0,001) <  α  0,05,  ma ka  H0  ditolak.  Penurunan  nyeri  karena  diberikan  senam  pilates ini terjadi karena mekanisme senam pilates memperkuat elastisitas otot perut, punggung  dan  panggul  yang  sebelumnya  mengalami  peregangan  sehingga mempengaruhi  postur  tubuh  dan  mengakibatkan  nyeri.  Kesimpulan :Pemberian senam pilates dapat mengurangi nyeri pada ibu pasca melahirkan dengan pelvic girdle pain .
Kata Kunci : Senam Pilates, Nyeri, Visual Analog Scale , Pelvic Girdle Pain
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Maret 2023 :: Accepted: 05 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## Abstract
Objective: To determine the effectof Pilates  exercise on pain in post-partum women  with  pelvic  girdle  pain.  Method:  The  research  design  used  a  pre- experimental  design  with  one  group  pretest-posttest  design.  The  population in  this  study  were  all  postpartum  women  in  Kuningan  Barat  sub-district, South Jakarta with complaints of pelvic girdle pain. The sampling technique in this  study  is  non-probability  method  by  purposive  sampling  in  which  the researcher took a sample  based on predetermined criteria as many  as  10 respondents. Pain data collection used the Visual Analog Scale and tested with the t test. Results:  analysis  of  the  dependent  T  test  in  postpartum  women  with  pelvic girdle pain concluded that the pretest and posttest pain scores had a P-value (0.001)  < α  0.05, so  H0  was  rejected.  Conclusion:  Giving  Pilates  exercises can reduce pain in postpartum woman with pelvic girdle pain.
Keywords :.Pilates Exercise, Pain, Visual Analogue Scale, Pelvic Girdle Pain

## 1. PENDAHULUAN
Dalam kehidupan wanita
merupakan  makhluk  ciptaan  tuhan yang  istimewa  yang  memiliki  populasi lebih  dari  50%  terkait  dengan  segala perannya di masyarakat hingga perannya  yang  sangat  kompleks  pada anatomi yang berkaitan dengan fungsi reproduksi  dan  fisiologi  memerlukan perhatian  khusus  (Gronowski,et  al., 2014).  Peran  wanita  yang  berkaitan denga  kesehatan  salah  satunya  pada masa kehamilan, kelahiran hingga post partum/pasca
melahirkan. Pasca
melahirkan  merupakan  periode  waktu atau masa dimana organ-organ reproduksi  kembali  kepada  keadaan tidak  hamil  membutuhkan  waktu sekitar 6 minggu (Machmudah, 2015). Pada  masa  pasca  melahirkan terdapat  beberapa  perubahan  salah satunya  peningkatan  hormon  relaksin pada masa kehamilan
yang mempengaruhi  terjadinya joint  laxity pada  panggul.  Dengan  adanya joint laxity
pada panggul akan
mengakibatkan terjadinya kasus Pelvic Gridle  Pain (PGP)  pada  ibu  hamil  dan ibu pasca  melahirkan, biasanya terjadi pada  trimester  ke  dua  dan  ke  tiga kehamilan.  Prevalensi  PGP  dilaporkan
sebagai  63%  pada  usia  kehamilan  20 minggu,  31%  pada  3  bulan  post partum dan 30% pada 1 tahun setelah melahirkan  (Almousa  et  al.,  2018). PGP  yang  persisten  secara  klinis  dari tahap  post  partum  hingga  dua  tahun setelah  melahirkan  memiliki  insiden yang dilaporkan dari 5% hingga 8,5%. Pada  bulan  terakhir  masa  kehamilan dan  3  minggu  pertama  setelah melahirkan, gerakan sendi pelvic girdle 32-68%  lebih  besar  pada  pasien dengan  PGP  dan  nyeri  punggung bawah  dibanding  dengan  ibu  normal (Therapy  Profession  Commite,  2014). PGP  juga  ditandai  dengan  adanya aktivitas  motorik  yang  tidak  adekuat dari  otot-otot  lumbo  pelvis  dan sekitarnya termasuk abdominis transversal,  multifidus,  dan  otot  dasar panggul  (Casagrande D, et al., 2015). Untuk meningkatkan kualitas hidup ibu pada masa postpartum, metode nonfarmakologis  seperti,  pendidikan kesehatan, olahraga, dan terapi relaksasi  selama  kehamilan  dan  masa postpartum dapat digunakan (Anggraeni dkk, 2020).
Program  latihan  dengan  stabilisasi dianggap  sebagai  pendekatan  logis untuk  mengobati  PGP  berdasrakan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Maret 2023 :: Accepted: 05 April 2023 :: Published: 30 April 2023
stabilisasi  otot  tulang  belakang.  Dapat dijelaskan  dari  peran  otot  lokal ( internal
oblique, transversus abdominus, multifidus, diaphragm, dan pelvic  floor  muscle ).  Dimana  terdapat gerakan multifidus yang  bekerja sama dengan  transversus  abdominis  dalam meingkatkan stabilisasi segmen lumbal (Ferreira, et al., 2013).
Senam pilates merupakan perogram latihan yang fokuskan untuk kelenturan  serta  fleksibilitas  seluruh bagian  tubuh  (Ayu  dkk,  2018).  Pilates merupakan  metode  yang  dirancang sebagai  peregangan  dan  penguatan otot yang komprehensif dengan tujuan membangun  tubuh  yang  kuat  yang biasa  dikenal  dengan mind-body exercise .  Senam  pilates  dilakukan secara progresif sesuai dengan kondisi pasien  (de  Alvarenga,  et  al.,  2018). Senam  pilates  memberikan  manfaat secara  fisiologis  berupa  ketahan, kekuatan, kekuatan otot serta berperan  dalam  fungsi  motorik  seperti keseimbangan,  postur  statis  dan dinamis, dan koordinasi umum (Aladro-Gonzalvo, et al., 2012).
Berdasrkan  penelitian  yag  telah dilakukan  Oktaviani,  2017  menyatkan bahwa pilates dapat menurunkan nyeri pada  ibu  hamil  sehingga  pentingnya pengamatan  tentang  wanita  pasca melahirkan  yang  mengalami  nyeri PGP,  maka  penulis  tertarik  untuk mengetahui  apakah  senam  pilates dapat menurunkan nyeri PGP.

## 2. METODE PENELITIAN
Pada  Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitan  pra  eksperimen One Group Pretest-Posttest Design . Populasinya  adalah  seluruh  wanita pasca
melahirkan di kelurahan Kuningan Barat, Jakarta Selatan dengan  keluhan pelvic  girdle  pain (PGP).  Dengan  kriteria  inklusi  sampel yaitu  ibu  pasca  melahirkan  tidak  lebih
dari  6  bulan  yang  mengalami  keluhan nyeri  PGP  dan  tes  khusus  positif  pada FABER  test  dan Posterior  Pelvic  Pain Provocation (PPPP).  Teknik  sampling dalam  penelitian  ini  adalah non probability yaitu purposive  sampel . Peneliti  menggunakansampel  minimal sebanyak  10  orang  sesuai  dengan jumlah  sampel  unutk  jenis  penelitian eksperimen  sederhana  antara  10-  20 orang (Sugiyono, 2014).
Pemberian  senam  pilates  yang terdiri gerakan Swan, leg circles, single leg  stretch,  dan  pelvic  lift  on  the  ball dilakukan  3  repetisi  setiap  gerakan dengan intesitas  3x/minggu dan durasi 45  menit.  Sebelum  diberikan  senam pilates dilakukan pengukuran nilai nyeri menggunakan Visual  Analog  Scale (VAS).  Setelah  pemberian  senam pilates  selama  4  minggu  dilakukan pengukuran nilai nyeri kembali sebagai post test. Variabel bebas adalah senam pilates dan varibel terikat adalah nyeri. Analisis  data  dengan  uji  statistik  Uji paired  t-test  pada  setiap  variable sebelum  dan  setelah  diberikan  senam pilates.  Analisis  dan  penyajian  data dilakukan  dengan  menggunakan  SPSS Version 26.

## 3.HASIL
Karakteristik sampel dalam penelitian  ini  meliputi  usia  dan  Index Masa  Tubuh  (IMT).  Data  numerik disajikan  dalam  bentuk  nilai mean dan standard  deviation .  Penyajian  data distribusi  sampel  berdasarkan  usia dapat dilihat dalam tabel 1.
Tabel  1  Distribusi  Sampel  Berdasarkan Usia Usia (tahun) Frekuensi  Persentase (%) 21-25 26-30 2 6 20 60
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Maret 2023 :: Accepted: 05 April 2023 :: Published: 30 April 2023
31-35 2 20 Total 10 100
Berdasarkan  Tabel  1,  sebanyak 10  sampel  dengan  rentang  usia  21-25 tahun  berjumlah  2  orang  (20%),  usia 26-30 tahun berjumlah 6 orang (60%), usia  31-35  tahun  berjumlah  2  orang (20%).
Distribusi data
selanjutnya dilakukan  berdasarkan  IMT  sampel yang  diidentifikasikan  pada  tabel  2 berikut :
Tabel  2  Distribusi  Sampel  Berdasarkan IMT
IMT(kg/m 2 )  Frekuensi  Persentase
(%) Underweight (<18.5) Normal (18.5 - 24.9) Overweight (25.0 - 29.9) 0 4 6 0 40 60 Total 10 100 Berdasarkan Tabel 2,
didapatkan  data  nilai  IMT  normal (18.5-24.5  kg/m2)  sebanyak  4  sampel (40%), nilai IMT overweight (25.0-29.9 kg/m2) sebanyak 6 sampel (60%).
Selanjutnya  adalah  hasil  nilai VAS  sebelum  diberikan  senam  pilates yang  didapatakan  pada  table  3  berikut :
Tabel  3  Nilai  VAS  sebelum  diberikan senam pilates Variebel Mean  SD Min-Mak Nilai VAS 50,60  13,6  30-75 Berdasarkan table 3 mennunjukkan  bahwa  rata-rata  nilai nyeri  sebelum  diberikan  senam  pilates menggunakan VAS adalah 50,60 (SD=13,6).  Dapat  dismpulkan  bahwa nilai nyeri minimal sebesar 30 dan nilai maksimal nyeri sebesar 75.
Selanjutnya  adalah  hasil  nilai VAS  setelahdiberikan  senam  pilates yang  didapatakan  pada  table  3  berikut :
Tebl  4  Nilai  VAS  setelah  diberikan senam pilates Variebel Mean  SD Min-Mak Nilai VAS 20,10  7,2 10-32 Berdasarkan table 4 menunjukkan  bahwa  rata-rata  nilai nyeri  setelah  diberikan  senam  pilates menggunakan VAS adalah 20,10
(SD=7,2).  Dapat  dismpulkan  bahwa nilai nyeri minimal sebesar 10 dan nilai maksimal nyeri sebesar 32.
Hasil uji normalitas dan homogenitas didapatkan data
berdistribusi  normal  dan  homogen.
Hasil analisis uji
stastistik menggunakan uji   T-test pada variabel sebelum  dan  setelah  diberikan  senam pilates  diper oleh  tingkat  kemaknaan  α =  0,05    dimana  nilai  p  yang  diperoleh sebesar  0,001  sehingga  keimpulan penelitiannya  H0  ditolak  dan  H1 diterima.  Hal  ini  menunjukkan  adanya pengaruh  senam  pilates  terhadap  nilai nyeri  ibu  pasca  melahirkan  dengan PGP.
Tabel 4.7 Uji Paired T-test
VAS Mean ±SD P Value Sebelum 50.60 ±13.632 <0,001
Setelah
20.10 ± 7.295

## 4. PEMBAHASAN
Dari  hasil  pengujian  yang  dilakukan menunjukkan bahwa terdapat
penurunan  nyeri  setelah  diberikannya senam pilates pada ibu pasca melahirkan  dengan  PGP.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hyun  & Jeon,  2020  dengan judul  Effect  of  Mat Pilates  on  Body  Fluid  Composition, Pelvic Stabilization, and Muscle Damage  During  Pregnancy ,  latihan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Maret 2023 :: Accepted: 05 April 2023 :: Published: 30 April 2023
pilates  terdiri  dari  gerakan-gerakan yang  dapat  merangsang  otot  inti  yang berkaitan dengan stabilisasi dari panggul. Sehingga, dapat
meningkatkan  kekuatan  otot  dan dilaporkan  memiliki  peningkatan  fungsi hip setelah diberikannya latihan pilates.
Peningkatan pelvic  floor  muscle merupakan manfaat yang paling banyak  dilaporkan.  Selain  itu  pilates juga  dilaporkan  memberikan  manfaat dalam memperbaiki postural alignment, lower  extremity  endurance,  quality  of life,  balance ,  dan  mengurangi  nyeri (Mazzarino et al., 2018).
Pilates  merupakan  program  latihan sebagai  pendekatan  melalui  program latihan
core stability untuk
meningkatkan  sistem  neuromuskular dan  sebagai  kontrol core  body dan tulang  belakang.  Latihan  berbasis pilates  yang  dilakukan  selama  4 minggu berkontribusi dalam memberikan  manfaat  fisiologis  seperti, meningkatkan  stabilitas  lumbo-pelvic, meningkatkan  fleksibilitas lower  back dan  kaki.  Pilates  juga  bermanfaat dalam  meningkatkan  fleksibilitas,  dan sebagai  koordinasi  gerak trunk dan segmen panggul (Sureeporn Phrompaet et al., 2011).
Penurunan  nyeri  terjadi  pada  ibu hamil  yang  diberi  senam  pilates  ini terjadi  karena  mekanisme  senam Pilates  memperkuat  elastisitas  otot perut,  punggung  dan  panggul.  Pada kehamilan  trimester  III,  ligamen  pelvis mengalami peregangan
untuk meningkatkan kemampuan mempertahankan  posisi  janin.  Akibat dari peregangan tersebut adalah timbul rasa  nyeri.  Nyeri  pelvis  posterior dialami sebagai nyeri yang dalam yang terletak  distal  dan  lateral  terhadap vertebra L5/S1, bilateral atau unilateral pada  sendi  sakroiliaka  dan  spina  iliaka superior posterior bahkan menyebar ke paha  posterior  atau  lutut.  Dengan melakukan senam Pilates, maka
kekuatan elastisitas otot perut, punggung dan panggul akan meningkat sehingga  nyeri  yang  terjadi  karena peregangan  otot  dapat  berkurang (Aryunani, 2019)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  (Sakamoto  &  Gamada, 2019)  Latihan  pilates  ini  bertujuan untuk  meningkatkan  kontrol  dinamis pada segmen lumbal dan sendi panggul dengan  mengaktifkan  otot-otot  lokal dalam  koordinasi  otot-otot  global. Sehingga,  memiliki  dampak  positif terhadap penurunan nyeri pada PGP.

## 5. KESIMPULAN
Pentingnya  melakukan  latihan  pada wanita pasca melahirkan salah satunya keluhan
nyeri PGP guna
mengembalikan  fungsi  organ-organ tubuh wanita pasca hamil dan melahirkan  sehingga  dapat  kembali melakukan aktivitas
sehar-hari. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan bahwa senam pilates dapat menurunkan  nyeri  pada  ibu  pasca melahirkan dengan PGP.

## DAFTAR PUSTAKA
Aladro-Gonzalvo, A. R., Machado-Díaz, M.,
Moncada-Jiménez, J., Hernández-  Elizondo,  J.,  &  Araya- Vargas,  G.  (2012).  The  effect  of
Pilates exercises on body composition:  A  systematic  review.
Journal of Bodywork and Movement  Therapies,  16(1),  109 – 114. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.20 11.06.001
Aryunani  ;  Wiliyanarti,P  ;  Efektifitas Senam  Pilates  Terhadap  Nyeri Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.( 2019) Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah 4 (2)
Ayu  Vitalistyawati,  L.  P.,  Weta,  I.  W., Munawaroh,  M.,  Ngurah,  I.  B., Griadhi,  I.  P  A.,  &  Imron,  M.  A. (2018).  Pilates  Exercise  Lebih
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Maret 2023 :: Accepted: 05 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Efektif  Meningkatkan  Fleksibilitas Lumbal Dibandingkan Senam Yoga Pada  Wanita  Dewasa.  Sport  and Fitness  Journal,  6(2),  23 – 30. https://doi.org/10.24843/spj.2018 .v06.i02.p03 Casagrande  D,  Gugala  Z,  Clark  SM, Lindsey  RW.  Low  Back  pain  and pelvic  girdle  pain  in  pregnancy.  J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(9):539 – 549. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00248.
de Alvarenga, G. M., Charkovski, S. A., dos  Santos,  L.  K.,  da  Silva,  M.  A. B., Tomaz, G. O., & Gamba, H. R. (2018). The influence of inspiratory muscle training combined  with  the  pilates  method on lung function in elderly women: A  randomized  controlled  trial. Clinics, 73, 1 – 5.
https://doi.org/10.6061/clinics/20 18/e356 Ferreira,  C.  W.  S.,  &  Alburquerque- Sendín, F. (2013). Effectiveness of physical  therapy  for  pregnancy- related low back and/or pelvic pain after delivery:
A systematic review.  Physiotherapy  Theory  and Practice, 29(6), 419 – 431.
https://doi.org/10.3109/09593985 .2012.748114 Hyun,  A.  H.,  &  Jeon,  Y.  J.  (2020). Effect of mat pilates on body fluid composition,  pelvic  stabilization, and muscle damage during pregnancy. Applied Sciences (Switzerland), 10(24), 1 – 14. https://doi.org/10.3390/app10249 111 Kirana,  Y.  (2015).  Hubungan  Tingkat Kecemasan  Postpartum  Dengan Kejadian  Post  Partum  Blues  di Rumah  Sakit  Dustira  Cimahi. Jurnal  Ilmu  Keperawatan,  III(1),
1 – 13. Machmudah.
(2015). Gangguan
Psikologis  Pada  Ibu  Postpartum; Postpartum Blues. Mazzarino,  M.,  Kerr,  D.,  &  Morris,  M. E.  (2018).  Pilates  program  design and  health  benefits  for  pregnant women:  A  practitioners’  survey.
Journal of Bodywork
and
Movement  Therapies,  22(2),  411 – 417.
https://doi.org/10.1016/j.jbmt.20 17.05.015 Sakamoto,  A.,  &  Gamada,  K.  (2019). Are  Pelvic  Stabilizing  Exercises Effective  for  Postpartum  Pelvic Girdle  Pain?  A  Literature  Review. Journal of Clinical  Gynecology and Obstetrics, 8(2), 33 – 38. https://doi.org/10.14740/jcgo552
Sugiyono, Dr. 2014. Metode penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D, Penerbit ALFABETA Sureeporn  Phrompaet,  MSc,  Aatit Paungmali,  MPhty,  PhD,  Ubon Pirunsan, MPhty,
PhD, and Patraporn  Sitilertpisan,  MSc,  P. (2011).  Effects  of  Pilates  Training on  Lumbo-Pelvic  Stability  and Flexibility.  Asian  Journal  of  Sport Medicine, 16 – 22