## GAMBARAN PENGARUH PERINGATAN PERINGATAN KESEHATAN BERGAMBAR PADA KEMASAN ROKOK TERHADAP PERILAKU MEROKOK REMAJA DI SMKN 1 KOTA GIANYAR TAHUN 2019
Ni Luh Putu Devhy 1) , Anak Agung Oka Widana 2)
1,2 Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, STIKes Wira Medika Bali, Jl. Kecak no. 9a, Denpasar, 80224 Email: Deevhy@gmail.com

## Abstract
Background: Smoking is a habit of a person's life behavior that can interfere with health for himself or  for  those  around  him.  The  prevalence  of  smoking  in  Indonesia  is  very  high  in  various  levels  of society, especially in men ranging from children, adolescents and adults. The tendency of smoking continues to increase from year to year in both men and women, this of course is very worrying for all of us.
Objective: This study aims to assess the prevalence of smoking in adolescents of one of SMAKN 1 in  the  City  of  Gianyar,  Assess  the  understanding,  adolescents  about  the  dangers  of  smoking  in accordance with the Pictorial Health Warning (PKB) in a high school in the City of Gianyar, Assess the effect of PKB, the dangers of smoking on behavior smoking in teenagers in the City of Gianyar. Research Methods: This is an observational study with a cross-sectional design. The sample in this study was teenage boys at SMKN 1 Gianyar, during August 2019. Samples were randomly selected. Data collection through structured interviews using questionnaires that have been tested before, then analyzed descriptively.
Results: The average respondent was 15.9 years old, 100% were men, had a high school education, 97% -99% of respondents already knew the dangers of smoking, 74% of respondents tried smoking and the average age of trying cigarettes for the first time 14.2 years, then 68% after the PKB felt afraid to smoke and 30% who still wanted to smoke.
Conclusion:  Most  of  SMAKN  1  teenagers  in  the  City  of  Gianyar  have  a  desire  to  stop  smoking, therefore it is important to be followed up to improve the PKB so that they can help them in realizing the desire to stop smoking.
Keywords: Pictorial health warning, smoking behavior, the effect of warning .

## Abstrak
Latar Belakang : Merokok merupakan kebiasaan perilaku hidup seseorang yang dapat mengganggu kesehatan untuk diri nya sendiri maupun untuk orang disekitarnya. Prevalensi merokok di Indonesia sangat tinggi  diberbagai  lapisan  masyarakat, terutama pada laki-laki  mulai  dari  anak-anak, remaja dan  dewasa.  Kecendrungan  merokok  terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun  baik  pada  laki-laki  dan perempuan, hal ini tentu saja sangat mengkhawatirkan kita semua.
Tujuan:  Penelitian  ini bertujuan untuk menilai prevalensi merokok pada remaja   di  SMAKN  1 Kota Gianyar,  Menilai  pemahaman,  remaja  tentang  bahaya  merokok  sesuai  dengan  Peringatan Kesehatan  Bergambar  (PKB)  di  satu  SMAKN  1  di  Kota  Gianyar,  Menilai  pengaruh  PKB,  bahaya merokok terhadap perilaku merokok pada remaja di Kota Gianyar.
Metode Penelitian: ini  adalah penelitian observasional dengan rancangan cross-sectional. Sampel pada penelitian ini adalah remaja laki-laki di SMKN 1 Gianyar, selama bulan Agustus 2019. Sampel dipilih secara random. Pengumpulan data melalui wawancara tersetruktur menggunakan kuisioner yang telah diuji sebelumnya, kemudian dianalisis secara Deskriptif.
Hasil  :  Rerata  responden  berusia  15,9  tahun,    100  %  laki-laki,  berpendidikan  Sekolah  Menengah Atas,  97%-99  %  responden  sudah  tau  bahaya  tentang  merokok,  74%  responden  mencoba-coba merokok  dan  rerata  usia  mencoba  rokok  pertama  kali  14,2  tahun,  kemudian  68%  setelah  adanya PKB merasa takut untuk merokok dan 30% yang tetap ingin merokok.
Kesimpulan : Sebagian  besar  remaja  SMAKN  1  di  Kota  Gianyar  memiliki  keinginan  untuk  berhenti merokok, maka dari  itu penting ditindaklanjuti guna memperbaiki PKB agar dapat membantu mereka dalam hal mewujudkan keinginan untuk berhenti merokok.
Kata Kunci: Peringatan kesehatan bergambar, perilaku merokok, pengaruh peringatan.

## PENDAHULUAN
Merokok  merupakan  kebiasaan perilaku  hidup  seseorang  yang  dapat mengganggu kesehatan untuk diri nya sendiri
maupun untuk orang disekitarnya. Merokok adalah perilaku menghisap  rokok  yang  diminati  oleh kaum laki-laki dan perempuan.
Padahal  sebagian  besar  masyarakat sudah mengetahui bahaya dari merokok  namun  pada  kenyataannya merokok sudah menjadi menjadi salah satu budaya.
Jumlah perokok
diseluruh  dunia  kini  mencapai  1,2 milyar  orang  dan  800  juta  diataranya berada di negara berkembang. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan ada lebih dari 1,1  miliar  perokok  diseluruh  dunia, dengan  lebih  dari  80%  dari  anggota yang tinggal di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Prevalensi merokok di
Indonesia  sangat  tinggi  diberbagai lapisan  masyarakat,  terutama  pada laki-laki  mulai  dari  anak-anak,  remaja dan  dewasa.  Kecendrungan  merokok terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun baik pada laki-laki dan perempuan, hal ini tentu saja sangat mengkhawatirkan kita semua. Berdasarkan data prevalensi merokok menurut
(Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2018)  didapatkan  7,2%, SIRKESNAS  2016  didapatkan  data sebesar  8,8%,  dan  RKD  2018 didapatkan  sebesar  9,1%  hal  ini menunjukkan prevalensi merokok pada  penduduk  umur  10-18  tahun memiliki  kecendrungan  meningkat. Berdasarkan data nasional per kabupaten/kota tahun 2017
didapatkan  prevalensi  merokok  di jembrana  (17,60%), Gianyar  (8,90%), dan Denpasar (4,40%).
Kebiasaan merokok pada remaja dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor seperti,  lingkungan,  dan    pajanan iklan. Lingkungan
sosial kesehariannya  di  mulai  dari  sekolah (guru  yang  merokok)  dan  rumah mempunyai  orang  tua  atau  teman sebaya  yang  merokok  hal  ini  sangat berpengaruh  terhadap  rangsangan orang untuk mencoba, merasakan apa itu  rokok.    Alasan  lain    dikarenakan ingin diterima di suatu kelompok sosial agar tidak dianggap cupu atau katrok, kemudian remaja menganggap bahwa merokok  dianggap  bergaya  dan  bisa menambah  rasa  percaya  diri  hal  ini bisa  dilihat  dari  iklan  rokok  yang tayang  di  berbagai  media  selalu menampilkan sosok laki-laki kuat, dan keren.
Berbagai  usaha  telah  dilakukan pemerintah  untuk  mengurangi,  dan menghentikan  aktivitas  merokok  bagi masyarakat,
serta mewujudkan masyarakat  yang  sehat,  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia melakukan perubahan pada PKB pada kemasan  rokok.  Melalui  perubahan PKB ini
diharapkan dapat meningkatkan kesadaran perokok dan bukan  perokok  akan  bahaya  rokok. Diharapkan  juga  masyarakat  mampu memikirkan  resiko  atau  bahaya  yang di  dapatkan  dengan  membeli  atau mengkonsumsi rokok. Untuk itu penting  di  nilai  pengaruh/efektivitas peringatan kesehatan bergambar
terhadap  perilaku  merokok  pada remaja.
Berdasarkan uraian diatas peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang gambaran
pengaruh kesehatan bergambar pada kemasan  rokok  terhadap  perilaku merokok pada remaja di SMKN 1 Kota Gianyar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  studi observasional yang mempelajari hubungan antara faktor resiko dengan efek,  pengukuran  terhadap  variable bebas  dan  variable  tergantung  hanya dilakukan  sekali  dalam  waktu  yang bersamaan,  menggunakan  desain cross-sectional analitik. Kata satu saat bukan  berarti  semua  subyek  diamati tepat pada satu saat yang sama, tetapi artinya tiap subyek hanya diobservasi satu  kali  dan  pengukuran  variable subyek dilakukan pada saat pemeriksaan tersebut (sugiyono, 2011).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam
penelitian ini pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara  membagikan  kuisioner  secara langsung  kepada  responden  yang berhasil  ditemui.  Pengambilan  data dilakukan  pada  bulan  Maret    2019, dengan
bantuan enumerator
berjumlah  2  orang  yang  terdiri  dari mahasiswa program studi ilmu Keperawatan    STIKes  Wira  Medika Bali.      Sebelum  turun  ke  lapangan untuk  mengambil  data  2  orang enumerator  tersebut  sudah  diberikan
pengarahan  bagaimana  cara  dan sistem  dalam  mengambil  data  pada saat  di  lapangan.  Pengambilan  data dilaksanakan selama 1 minggu, dalam hal  ini    peneliti    memilih  responden dengan menggunakan metode random sampling.
Hasil  penelitian  ini  disajikan  dalam bentuk tabel seperti berikut:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Penelitian Variabel n= 100 Umur (th) rerata 15,9 ± 0,569 Jenis kelamin laki-laki 100 (100,0) Pendidikan SD SMP SMA 100 (100,0)
Diploma/Sarjana
Berdasarkan  Tabel  1  dapat diketahui  bahwa  responden  adalah berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 100%  responden,  dengan  rerata  usia 15,9  th  dan  semua  responden  masih mengenyam  pendididkan  Sekolah Menengah Atas (SMA). Hal ini sesuai dengan data prevalensi merokok pada laki-laki  lebih  tinggi  dibandingkan perempuan,  dikarenakan  merokok merupakan  symbol  keperkasaan  laki- laki serta hal yang tabu dilakukan jika merokok  dilakukan  oleh  seorang
perempuan  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Menurut kelian, ditemukan bahwa jenis kelamin juga memberikan kontribusi  dalam  melatar  belakangi seorang  remaja  laki-laki  menjadi perokok.  Hal  ini  disebabkan,  remaja merasa bahwa laki-laki itu kebanyakan merokok.  Dalam  hal  ini  merokok dipandang sebagai alat untuk menunjukkan  kejantanan  dan  jati  diri seorang  remaja  laki-laki  (Kelian, Alimudin, Syafri, Ushuluddin, &
Ambon, 2016).
Tabel 2. Pengetahuan  Tentang Bahaya Rokok Pada Remaja Di SMAKN 1 Kota Gianyar Variabel n=100 Apakah anda tahu merokok menyebabkan penyakit serius ? Ya 99 (99,0) Tidak 1 (  1,0) Apakah anda percaya  merokok menyebabkan penyakit serius? Ya 97 (97,0) Tidak 3 (  3,0) Apakah anda tahu perokok pasif dapat terkena  penyakit serius ? Ya 96 (96,0) Tidak 4 (  4,0)
Apakah anda percaya rokok bersifat adiktif ? Ya 99 (99,0) 1 (  1,0) Tidak Tabel  2  menunjukkan  remaja yang tahu bahwa merokok menyebabkan penyakit serius sebesar
99%.  Remaja  yang  percaya  bahwa merokok menyebabkan penyakit serius  sebesar  97%.  Remaja  yang tahu  perokok  pasif  dapat  terkena penyakit serius sebesar 96%. Remaja yang  percaya  rokok  bersifat  adikitif sebesar  99%.  Secara  keseluruhan hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa remaja  laki-laki  di  SMA  di  Kota Gianyar  sudah  baik.  Dibandingkan dengan penelitian sebelumnya didapatkan  bahwa  sebanyak  41  dari 79  responden  (52%)  (Rahayu,  2017), maka  hasil  di  kabupaten  gianyar sudah lebih tinggi. Hal ini berarti sudah terjadi  peningkatan  pengetahuan  dari tahun 2017 sampai tahun 2019. Salah satu  faktor  peningkatan  pengetahuan ini  adalah  peringatan  kesehatan bergambar.  Tabel  3  Penilian  Perilaku Merokok  Pada  Remaja  di  SMAKN  1 Gianyar
Tabel 3. Penilaian Perilaku Merokok
Pada Remaja di SMAKN 1 Gianyar Variabel n=100
Apakah  anda  pernah mencoba-coba merokok? Ya 74 (74,0) Tidak 26 (26,0) Berapa  usia  anda, ketika  anda  pertama kali merokok, rerata ± SD 14,2 ± 1,253 Apakah anda sekarang jadi terbiasa merokok? Ya 22 (22,0) Tidak 78 (78,0) Sumber: data pribadi Berdasarkan table 3 dapat diketahui bahwa proporsi remaja yang terbiasa merokok sebesar 22%. Proporsi  ini  menunjukkan  jumlah remaja merokok masih tinggi sehingga dapat  dikatakan  sebagai  prevalensi. Prevalensi  remaja  merokok    sebesar 22%  ,  hal  ini  sesuai  dengan  hasil global youth Survei dimana didapatkan    sebanyak  21%  remaja yang merokok (World
Health Organization  Regional  Office  for South-East  Asia,  2014).    Hasil penelitian  ini menunjukkan prevalensi pada  remaja  masih  tinggi,  padahal target nasional  remaja  perokok harus diturunkan menjadi 10%.
Tabel  4. Pengaruh  PHW  Terhadap Perilaku  Merokok Pada  Remaja  SMA di Kota Gianyar Variabel
n=100
Apakah dengan adanya Peringatan Kesehatan bergambar yang baru anda  merasa  takut untuk merokok? Ya 68 (68,0) Tidak 31 (31,0) Apakah dengan adanya Peringatan Kesehatan bergambar anda tetap ingin merokok? Ya 30 (30,0) Tidak 69 (69,0) Sumber: data pribadi
Berdasarkan tabel 4 dapat dilihat bahwa  dengan  adanya  peringatan kesehatan  bergambar  yang  baru remaja  yang  merasa  takut  untuk merokok  didapatkan  sebanyak  68% responden,  kemudian  remaja  yang ingin tetap merokok didapatkan sebanyak  30%.  Hasil  ini    sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang berjudul Opini, Dukungan Masyarakat dan Efektivitas Peringatan Kesehatan Bergambar Terhadap Upaya Berhenti Merokok di Provinsi Bali yang mengatakan bahwa hamper setengah (49%)  dari  perokok  aktif  berencana berhenti  merokok  dan  45,4%  telah mengurangi  konsusmsi  rokok  dari rata-rata 14,5  batang perhari menjadi 10,4  batang  perhari  (Artawan  Eka Putra  et  al.,  2015).    Sebagian  besar remaja SMA di Kota Gianyar memiliki keinginan  untuk  berhenti  merokok, untuk  itu  penting  ditindaklanjuti  untuk
memperbaiki  peringatan  kesehatan bergambar  agar  dapat  membantu mereka dalam hal mewujudkan keinginan untuk berhenti merokok.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  terhadap  remaja  laki-laki  di SMAKN  1  Kota  Gianyar  didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1.  Prevalensi  merokok  pada  remaja SMA  di    Kota  Gianyar  didapatkan sebesar 22%.
2.  Pemahaman remaja tentang bahaya  merokok  sesuai  dengan kesehatan  bergambar  didapatkan hasil yang baik yaitu sebesar 97%- 99%.
3.  Pengaruh  peringatan  kesehatan bergambar, bahaya merokok terhadap  perilaku  merokok  pada remaja  di  Kota  Gianyar  didapatkan sebesar  69%  yang  ingin  berhenti merokok.
Berdasarkan hasil penelitian yang  dilakukan  terhadap  remaja  laki- laki  di  SMAKN  1  di  Kota  Gianyar didapatkan saran sebagai berikut:
1.  Bagi  orang  tua,  sebaiknya  tidak merokok  didepan  anak-anaknya dan  didalam  rumah.  Hal  ini  bisa membuat  anak-anak  mengikuti kebiasaan tersebut.
2.  Bagi Dinas Kesehatan bisa meningkatkan  lagi  penyuluhan untuk para remaja tentang bahaya merokok. Menggingat pengetahuan  remaja  yang  sudah baik  untuk  pengetahuannya,  bisa
ditambahkan  dengan  program posyandu  untuk  remaja,  sebagai wadah konseling untuk anak-anak yang merokok.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih saya ucapkan kepada STIKes Wira Medika Bali yang sudah  memberikan  bantuan  dana kepada saya untuk melakukan penelitian  ini.  Terimakasih  juga  saya ucapkan  kepada  pihak  sekolah  yang sudah memberi ijin kepada saya untuk dapat  melakukan  penelitian  ini,  serta terima  kasih  saya  ucapkan  untuk  2 orang  enumerator  serta  berbagai pihak  yang  sudah  membantu  saya menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Artawan  Eka  Putra,  I.,  Astuti,  P., Duana, I., Suarjana, I., Mulyawan, K.,  &  Bam,  T.  (2015).  Opini  ,
Dukungan Masyarakat dan Efektivitas Peringatan Kesehatan Bergambar Terhadap Upaya Berhenti Merokok Di Provinsi Bali. 2nd  Indonesian  Conference  on
Tobacco  or  Health,  4,  77–82. Jakarata.
Kelian, M. T., Alimudin, L., Syafri, O.,
Ushuluddin, M. F., & Ambon, D. I. (2016).  Persepsi  Perokok  Aktif Dalam Menanggapi Label Peringatan  Bahaya  Merokok.  8, 54–65. Retrieved from
https://www.google.com/search? q=Kelian%2C+T.+M.%2C+Alimu
din%2C+L.%2C+%26+Syafri%2 C+O.+(2016).+Persepsi+Perokok +Aktif+Dalam+Menanggapi+Labe l+Peringatan+Bahaya+Merokok. &oq=Kelian%2C+T.+M.%2C+Ali mudin%2C+L.%2C+%26+Syafri %2C+O.+(2016).+Persepsi+Pero kok+Aktif+ Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. (2018). HASIL UTAMA RISKESDAS  2018.  Retrieved from http://www.depkes.go.id/resource s/download/info-terkini/hasil- riskesdas-2018.pdf
Noar, S. M., Hall, M. G., Francis, D. B., Ribis,  K.  M.,  Pepper,  J.  K.,  & Brewer,  N.  T.  (2016).  Pictorial cigarette pack warnings: A meta- analysis  of  experimental  studies. Tobacco Control, 25(3), 341–354. https://doi.org/10.1136/tobaccoco ntrol-2014-051978
Rahayu,  P.  (2017).  Hubungan  Antara Pengetahuan  Bahaya  Merokok Dengan  Perilaku  Merokok  Pada
Mahasiswa DI Universitas Muhammadyah Surakarta. Retrieved from http://eprints.ums.ac.id/55046/1/
NASKAH PUBLIKASI.pdf
sugiyono.  (2011).  Metode  Penelitian Pendidikan  Kuantitatif  Kualitatif. Bandung: Alfabeta.
Sychareun, V., Hansana, V., Phengsavanh,  A.,  Chaleunvong, K., & Tomson, T. (2015).
Perceptions  and  acceptability  of pictorial  health  warning  labels  vs text only - A cross-sectional study in  Lao  PDR.  BMC  Public  Health,
15(1),
1–10.
https://doi.org/10.1186/s12889-
015-2415-9
World  Health  Organization  Regional Office for South-East Asia. (2014).  Global  Youth  Tobacco Survey  (GYTS):  Indonesia  report 2014. In Indonesia Report. Retrieved from http://www.searo.who.int/tobacco
/documents/ino_gyts_report_201 4.pdf