Pengaruh  diet  dengan  pengaturan  indeks  glikemik  dan  beban  glikemik terhadap kadar glukosa darah atlet sepak bola remaja
Tabita Prawita Siwi 1 , Fillah Fithra Dieny 1,2* , Deny Yudi Fitranti 1,2

## ABSTRACT
Background : Stability of blood glucose level is the important key of football match. Low Glycemic Load (GL) foods can decrease the metabolism change during postprandial time and during exercise.
Objective : The purpose of this study was to know the effect of  diet with arrangement Glycemic Index (GI) and GL on blood glucose level in young football athletes.
Methods : Quasi experimental study on 21 male football athletes aged 14-18 years old at Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP) Jawa Tengah. Subjects were divided into three groups : High GI with High GL diet (H-H) with GI=70 GL=47, Low GI with High GL diet (L-H) with GI=35 GL=22, and Low GI with Low GL diet (L-L) with GI=34 GL=6. Subjects fasted before intervention. Data collected were VO 2 max and body fat percentage, blood glucose level one hour after intervention (BGL 1), blood glucose level two hour after intervention (BGL 2), and blood glucose level after running exercised with distance 2.4 km (BGL 3). Bivariate analysis used Kruskall Wallis test.
Results : All of groups have same characteristics of age, body fat precentage, and VO 2 max. There were significant effect of diet with arrangement GI and GL on BGL 1 and BGL 2 (p<0.05), there was no effect of diet with arrangement GI and GL on BGL 3 (p>0.05).
Conclusion : Diets with arrangement Glycemic Index and Glycemic Load affected blood glucose level one hour and two hour after intervention. The increases of blood glucose level occured significantly in group that given low Glycemic Index and low Glycemic Load diet.
Keywords : Glycemic Index; Glycemic Load; Blood Glucose; Athlete

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kestabilan kadar glukosa darah merupakan kunci penting dalam pertandingan sepak bola. Makanan dengan beban glikemik (BG) rendah dapat mengurangi perubahan metabolisme selama masa postprandial dan latihan, namun sampai saat ini penelitian tentang makanan atlet masih banyak yang mempertimbangkan indeks glikemik saja.
Tujuan: Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian diet dengan pengaturan Indeks Glikemik (IG) dan BG terhadap kadar glukosa darah atlet sepak bola remaja.
Metode : Penelitian quasi experimental pada 21 subjek atlet sepak bola laki-laki 14-18 tahun di Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP) Jawa Tengah. Subjek dibagi menjadi tiga kelompok: IG tinggi dengan BG tinggi (T-T) dengan IG=70 BG=47, IG  rendah  dengan  BG  tinggi  (R-T)  dengan  IG=35  BG=22,  dan  IG  rendah  dengan  BG  rendah  (R-R)  dengan  IG=34 BG=6. Subjek dipuasakan sebelum intervensi. Data yang diambil meliputi VO 2 maks dan persen lemak tubuh, kadar glukosa darah 1 jam setelah intervensi (KGD 1), kadar glukosa darah 2 jam setelah pemberian intervensi (KGD 2), dan kadar glukosa darah sesaat setelah latihan lari jarak 2,4 km (KGD 3). Analisis bivariat menggunakan Kruskall Wallis test.
Hasil : Ketiga kelompok memiliki karakteristik usia, persen lemak tubuh, dan VO 2 maks yang sama. Ada pengaruh pemberian diet dengan pengaturan IG dan BG pada KGD 1 dan KGD 2 (p<0,05), tidak ada pengaruh  pemberian diet dengan pengaturan IG dan BG pada KGD 3 (p>0,05).
Simpulan: Ada pengaruh pemberian diet dengan pengaturan Indeks Glikemik dan Beban Glikemik pada kadar glukosa darah 1 jam dan 2 jam setelah intervensi. Peningkatan kadar glukosa darah terjadi secara signifikan pada kelompok Indeks Glikemik rendah dengan Beban Glikemik rendah.
Kata kunci : Indeks Glikemik; Beban Glikemik; Glukosa Darah; Atlet

## PENDAHULUAN
Keikutsertaan  remaja  dalam  mengikuti  bidang keolahragaan semakin meningkat, salah satunya yaitu
cabang  olahraga  sepak  bola.  Hal  tersebut  dibuktikan dengan  banyaknya  sekolah  atau  klub-klub  sepak  bola yang  mendidik  atlet  usia  muda.  Selain  itu,  saat  ini banyak pertandingan sepak bola dengan klasifikasi usia yang relatif muda, seperti pertandingan kategori usia 21 tahun  ke  bawah  (U-21),  kategori  usia  19  tahun  ke bawah (U-19), dan lain-lain. Atlet remaja membutuhkan  energi  yang  sangat  besar  yang disebabkan  oleh  faktor  fisiologis  yaitu  percepatan pertumbuhan ( growth spurt ) dan aktifitas fisiknya yang sangat tinggi. Akan tetapi, tingginya kebutuhan energi pada  atlet  remaja  seringkali  tidak  terpenuhi. 1
1. Program Studi Ilmu Gizi, Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran,  Universitas  Diponegoro,  Jl.  Prof.  Soedarto SH Tembalang, Semarang 50275; telp. 085640204747;
2. Center  of  Nutrition  Research  (CENURE),  Universitas Diponegoro, Semarang. Jl. Prof Soedarto SH, Tembalang, Semarang 50275.
* Korespondensi: E-mail: fillahdieny@gmail.com
Pemenuhan  energi  pada  atlet  remaja  sangat  penting untuk menjaga performa atlet pada saat latihan maupun pertandingan. 2
Kestabilan  kadar  glukosa  darah  merupakan kunci  penting  dalam  pertandingan  sepak  bola  yang berdurasi  panjang  dan  berintensitas  tinggi. 3 Intensitas permainan yang tinggi apabila tidak diimbangi dengan waktu  penulihan  yang  cukup  dapat  menyebabkan hipoglikemia  pada  atlet. 4 Penurunan  kadar  glukosa darah dapat menyebab kelelahan dan berdampak pada sistem  saraf  sentral  sehingga  dapat  mengganggu peforma  atlet. 5,6 Pemberian  karbohidrat  yang  tepat dapat  menjaga  kadar  gula  darah  atlet  tetap  optimal selama latihan atau pertandingan. Pengaturan karbohidrat sebelum pertandingan mempertimbangkan waktu  dan  jenis  makanan  yang  dikonsumsi.  Tiga sampai  empat  jam  sebelum  pertandingan  konsumsi karbohidrat diberikan dalam bentuk makanan lengkap, dapat  berupa  nasi,  mie,  dan  lainnya.  Dua sampai  tiga jam sebelum pertandingan karbohidrat diberikan dalam bentuk makanan ringan atau snack yang mengandung kalori  lebih  rendah  namun  tinggi  karbohidrat,  seperti roti, buah-buahan, dan lain sebagainya. 7 Penelitian penelitian sebelumnya telah mempertimbangkan  pemberian  karbohidrat  pada  atlet dengan  memperhatikan  indeks  glikemiknya  (IG). Penelitian  menunjukkan  bahwa  makanan  tinggi karbohidrat  dengan  IG  rendah  tepat  digunakan  untuk olahraga  dengan  durasi  yang  panjang,  karena  dapat menjaga  kestabilan  glukosa  darah  selama  latihan. 8,9 Penelitian  lain  yang  dilakukan  pada  atlet  lari  juga menunjukkan  bahwa  pemberian  IG  rendah  dapat menjaga  penurunan  kadar  glukosa  darah  secara  lebih stabil. 10 Pada  dasarnya,  IG  hanya  mengindikasi  tipe karbohidratnya  saja,  tanpa  memperhitungkan  jumlah total  karbohidrat  pada  sebuah  makanan,  yang  juga dapat berdampak pada kadar glukosa darah. 11 Pada  tahun  1997,  konsep Glycemic  Load atau beban  glikemik  (BG)  diperkenalkan  oleh  peneliti- peneliti  dari  Universitas  Harvard,  untuk  menghitung kuantitas  dari  seluruh  efek  glikemik  dari  satu  porsi makanan.  BG  didefinisikan  sebagai  IG  pangan dikalikan  dengan  kandungan  karbohidrat  pangan tersebut. Oleh karena itu, BG menggambarkan kualitas dan  kuantitas  karbohidrat  dalam  pangan.  BG mengurutkan  mutu  pangan  berdasarkan  IG  dan kandungan  karbohidrat  dalam  pangan. 12 Hubungan antara IG dengan BG tidak selalu sebanding, contohnya makanan  yang  IG  tinggi  dapat  memiliki  BG  yang rendah  apabila  dikonsumsi  dalam  jumlah  kecil. Sebaliknya, makanan dengan IG rendah dapat memiliki BG  yang  tinggi,  tergantung  dari  jumlah  porsi  yang dikonsumsi. 13
Beban  glikemik  dapat  memperkirakan  dampak dari  sejumlah  karbohidrat  dan  IG  dalam  konsentrasi glukosa darah pada waktu yang sama. Makanan dengan
BG rendah dapat mengurangi perubahan metabolisme selama  masa  postprandial  dan  selama  latihan berlangsung.  Hal  tersebut  ditunjukkan  dengan rendahnya oksidasi karbohidrat, tingginya gliserol dan konsentrasi asam lemak bebas.Penelitian menunjukkan bahwa  konsumsi  diet  BG  rendah  atau  tinggi  sebelum latihan tidak memiliki efek terhadap perubahan time to exhaustion (TEE) dan rating perceived exertion (RPE), akan tetapi diet dengan BG rendah memicu terjadinya peningkatan  serum  asam  lemak  bebas  dibanding dengan diet BG tinggi. 14
Sampai  saat  ini  penelitian  tentang  pengaturan (pemberian) makanan pada atlet sebelum latihan belum banyak mempertimbangkan  mengenai beban glikemik, terutama  di  Indonesia.  Beberapa  hasil  penelitian sebelumnya  hanya  mempertimbangkan  faktor  indeks glikemi saja. Sementara itu untuk  menjaga kestabilan glukosa darah tidak hanya dibutuhkan tipe karbohidratnya  saja,  melainkan  perlu  memperhatikan jumlah  total  karbohidrat  yang  dikonsumsi  atlet. 8 Pengaturan  makanan  dengan  memperhatikan  BG pangan dapat memberikan pengetahuan baru di bidang gizi  olahraga.  Akan  tetapi  belum  banyak  penelitian yang  mengembangkan  efek  BG  terhadap  performa atlet. Berdasarkan hal tersebut Penelitian ini bertujuan untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian  diet  2  jam sebelum  latihan  dengan  pengaturan  IG  dengan  BG terhadap  kadar  glukosa  darah  atlet.  Penelitian  ini melibatkan  tiga  kelompok  subjek,  dimana  kelompok pertama  diberikan  makanan  indeks  glikemik  tinggi dengan beban glikemik tinggi (T-T), kelompok kedua diberikan  indeks  glikemik  rendah  dengan  beban glikemik tinggi (R-T), dan kelompok ketiga diberikan indeks glikemik rendah dengan beban glikemik rendah (R-R).  Pemberian  makanan  IG  rendah  dengan  BG rendah  diharapkan  dapat  menjaga  kadar  glukosa  atlet agar lebih stabil.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  dilakukan  pada  atlet  sepak  bola remaja di Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP) Jawa Tengah pada bulan Desember 2016. Penelitian ini merupakan  penelitian quasi  experimental, dan termasuk  dalam  lingkup  bidang  gizi  masyarakat. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode consecutive  sampling .  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini sebesar 21 orang tanpa drop uot, dengan kriteria inklusi antara lain laki-laki berusia 14-18 tahun, tidak sedang sakit atau dalam perawatan dokter, tidak memilki  riwayat  penyakit  jantung,  paru-paru,  dan diabetes  mellitus,  tidak  mengonsumsi  alkohol  dan merokok  24  jam  sebelum  penelitian,  memiliki VO 2 maks dalam rentan 45,2/kgBB/menit –
59,8/kgBB/menit.
Penelitian  dibagi  dalam  kelompok  diet  Indeks Glikemik Tinggi Beban Glikemik Tinggi (T-T), Indeks Glikemik  Rendah  Beban  Glikemik  Tinggi  (R-T),  dan Indeks Glikemik Rendah Beban Glikemik Rendah (R- R).  Masing-masing  kelompok  terdiri  dari  7  orang subjek.  Tiga  hari  sebelum  pemberian  intervensi, dilakukan  pengambilan  data  identitas  subjek  serta pengukuran  persen  lemak  tubuh  dan  VO 2 maks  pada seluruh subjek.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  yaitu pemberian diet dengan pengaturan indeks glikemik dan beban  glikemik,  dengan  variabel  terikat  yaitu  kadar glukosa  darah.  Data  yang  dikumpulkan  antara  lain kadar  glukosa  darah  yang  diambil  melalui  pembuluh vena,  usia,  persen  lemak  tubuh  yang  diukur  dengan BIA  ( Bioelectrical  Impedance  Analysis ),  dan  data volume  oksigen  maksimal  (VO 2 maks)  diukur  dengan metode tes Lari Multi-Stage .
Kadar  glukosa  darah  merupakan  kadar  glukosa darah  subjek  yang  diukur  melalui  pengambilan  darah vena  yang  dilakukan  oleh  petugas  laboratorium. Pengukuran kadar glukosa darah dilakukan sebanyak 3 kali, yaitu 1 jam setelah pemberian diet (KGD 1), 2 jam setelah  pemberian  diet  (KGD  2),  dan  sesaat  setelah latihan  lari  2400  m  (KGD3).  Diet  dengan  pengaturan IG  dan  BG  diberikan  2  jam  sebelum  latihan  1  kali pemberian, terbagi menjadi tiga kelompok. Kelompok T-T berupa roti tawar putih 50g (126,7 kkal), selai 20g (53,6  kkal),  dan  semangka  370g  (141,5  kkal)  dengan nilai  IG  70  dan  BG  47.  Kelompok  R-T  berupa  apel 300g  (15,6  kkal),  pir  150g  (78,5  kkal),  dan  yoghurt plain 250ml (95 kkal), dengan nilai IG 35 dan BG 22. Kelompok R-R berupa kacang kedelai 110 gram (292 kkal) dan jus tomat 300ml (43 kkal), dengan nilai IG
34  dan  BG 6. Ketiga  kelompok  memiliki  kalori  yang sama yaitu ±330 kkal.
Pengolahan dan analisis data  dilakukan menggunakan  program  komputer.  Analisis  univariat digunakan  untuk  mengetahui  gambaran  distribusi frekuensi data usia, persen lemak tubuh, dan VO 2 maks. Uji  normalitas  menggunakan Saphiro-Wilk. Analisis bivariat menggunakan uji Kruskall Wallis karena data kadar glukosa darah 1 dan 2 jam setelah pemberian diet dan sesaat setelah latihan terdistribusi tidak normal.

## HASIL
Penelitian dilakukan pada 21 subjek yang terbagi menjadi 3 kelompok. Masing-masing kelompok terdiri dari 7 orang. Selama penelitian berlangsung, tidak ada subjek yang drop out .

## Karakteristik Subjek
Berdasarkan  Tabel  1,  rerata  usia  ketiga kelompok  tidak  jauh  berbeda  dan  memiliki  varians yang  sama  (p>0,05).  Persen  lemak  tubuh  dan  VO2 maks pada ketiga kelompok tidak memiliki perbedaan yang signifikan (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ketiga  kelompok  memiliki  karakteristik  usia,  persen lemak tubuh VO2 maks yang sama.
Tabel  2.  mendeskripsikan  frekuensi  masing- masing  kategori  persen  lemak  tubuh  dan  VO 2 maks. Persen  lemak  tubuh  pada  ketiga  kelompok  termasuk dalam  kategori  ideal,  normal,  dan  1  subjek  dalam kategori  lebih.  Sementara  itu,  VO 2 maks  pada  ketiga kelompok  termasuk  kategori  baik,  sangat  baik,  dan paling baik.

## Tabel 1. Gambaran umum subjek pada ketiga kelompok
Usia (tahun) Persen Lemak Tubuh (%) VO 2 maks (ml/kg/menit) T-T Rerata ±SD Minimum Maksimum 15,7±1,1 14 17 16±2,4 12,1 18,6 52,2±3,2 46,8 57,1 R-T Rerata ±SD Minimum Maksimum 15,6±0,7 14 16 16±4 9,1 21,3 51,2±1,9 47,4 53.7 R-R Rerata ±SD Minimum Maksimum 16±1 15 18 16,6±2,2 14,7 19,6 52,7±2 51,4 57,1 p* 0,864 0,884 0,360 * Kruskal Wallis Test0

## Perbedaan Kadar Glukosa Darah pada Kelompok T-T
KGD  1  pada  kelompok  T-T  memiliki  rerata sebesar 71,43 mg/dl. Terjadi peningkatan pada KGD 2 dengan  rerata  78  mg/dl.  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  KGD  1  dan  KGD  2  (p>0,05).
Kemudian  terjadi  peningkatan  kembali  pada  KGD  3 dengan  rerata  81,29  mg/dl.  Tidak  ada  perbedaan signifikan antara KGD 2 dan KGD 3 pada kelompok T- T (p>0,05). Perbedaan Kadar glukosa darah kelompok T-T dijelaskan pada Gambar 1.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Kategori T-T (n=7) R-T (n=7) R-R (n=7) Total (n=21) n % n % n % Persen lemak tubuh (%) VO 2 maks (ml/kg/ menit) Ideal (<14,3) Normal (<20,2) Lebih (≥20,2) Baik (45,2-50,9) Sangat baik (51,0-55,9) Paling baik (>55,9) 2 5 0 1 5 1 28,6 71,4 0 14,2 71,6 14,2 2 4 1 2 5 0 28,6 57,2 14,2 28,4 71,6 0 0 7 0 0 6 1 0 100 0 0 85,8 14,2 2 (9,5%) 12 (57,2%) 7 (33,3%) 3 (14,3%) 16 (76,2%) 2 (9,5%)

## Perbedaan Kadar Glukosa Darah pada Kelompok R-T
KGD  1  kelompok  R-T  memiliki  rerata  sebesar 73,43  mg/dl.  KGD  2  mengalami  peningkatan  dengan rerata  78,71  mg/dl.  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara KGD  1  dan  KGD  2  pada  kelompok R-T (p>0,05). KGD 3 mengalami peningkatan kembali dengan rerata 83 mg/dl. Tidak ada perbedaan signifikan antara  KGD  2  dan  KGD  3  pada  kelompok  R-T (p>0,05). Perbedaan kadar glukosa darah kelompok R- T dijelaskan pada Gambar 2.

## Perbedaan Kadar Glukosa Darah pada Kelompok R-R
KGD  1  kelompok  R-R  memiliki  rerata  sebesar 63,14  mg/dl.  KGD  2  mengalami  peningkatan  dengan rerata  68,14  mg/dl.  Ada  perbedaan  signifikan  antara KGD  1  dan  KGD  2  pada  kelompok  R-R  (p<0,05). KGD 3 mengalami peningkatan kembali dengan rerata 72 mg/dl. Ada perbedaan signifikan antara KGD 2 dan KGD  3  pada  kelompok  R-R  (p<0,05).  Peningkatan kadar glukosa darah pada kelompok R-R terjadi secara stabil.  Perbedaan  kadar  glukosa  darah  kelompok  R-R dijelaskan pada Gambar 3.

## *paired t-test
Gambar 1. Perbedaan Kadar Glukosa Darah pada Kelompok T-T
*paired t-test
71.43 mg/dl 78 mg/dl 81.29 mg/dl 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 KGD 1 KGD 2 KGD 3 IG Tinggi BG Tinggi p 0,072* 73.43 mg/dl 78.71 mg/dl 83 mg/dl 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 KGD 1 KGD 2 KGD 3 IG Rendah BG Tinggi p 0,119* p 0,124* p 0,407*

## *Wilcoxon-test

## Gambar 3. Perbedaan Kadar Glukosa Darah pada Kelompok R-R
Pengaruh  Diet  dengan  Pengaturan  IG  dan  BG Terhadap Kadar Glukosa Darah
Berdasarkan Tabel  3.  diketahui  bahwa  terdapat perbedaan  pada  KGD  1  dan  KGD  2  (p<0,05)  pada ketiga  kelompok.  Namun,  tidak  ada  perbedaan  pada KGD 3 antara ketiga kelompok (p>0,05).
Kemudian dilakukan uji lanjut untuk mengetahui letak perbedaan KGD 1 dan KGD 2 (Tabel 4). Tidak ada  perbedaan  signifikan  pada  KGD  1  dan  KGD  2 antara  kelompok  T-T  dengan  R-T  (p>0,05).  Terdapat
perbedaan signifikan pada KGD 1 dan KGD 2 antara kelompok TT dengan RR dan RT dengan RR (p<0,05).
Berdasarkan Tabel 5. diketahui bahwa perubahan  glukosa  darah  tidak  selalu  mengalami peningkatan pada ketiga kelompok. Pada kelompok T- T  terjadi  penurunan  masing-masing  sebesar  14,3% pada  ∆1  dan  ∆2.  Pada  kelompok  R-T  juga  terjadi penurunan  pada  ∆1  dan  ∆2,  masing-masing  sebesar 14,3%  dan  42,9%.  Kelompok  R-R  tidak  mengalami penurunan kadar glukosa darah baik pada ∆1 maupun ∆2,  akan  tetapi  14,3%  tidak  mengalami  perubahan kadar glukosa darah pada ∆2.
Tabel 3. Pengaruh diet dengan pengaturan IG dan BG terhadap kadar glukosa darah pada ketiga kelompok
T-T (n=7) R-T (n=7) R-R (n=7) Rerata ±SD Min Mak Rerata ±SD Min Mak Rerata ±SD Min Mak p KGD 1 KGD 2 KGD 3 71,4±8,4 78,0±11,2 81,3±12.8 62 60 62 85 97 101 73,4±9,3 78,7±9,5 83,0±13,6 64 68 64 86 96 98 63,1±2,3 68,1±2,9 72,0±2,2 60 66 70 66 74 76 0,041* 0,024** 0,155*
* one-way ANOVA Test, **Kruskall Walli Test
Tabel 4. Perbedaan KGD 1 dan KGD 2 pada ketiga kelompok TT-RT TT-RR RT-RR p p P KGD 1 KGD 2 0,681* 0,900* 0,041* 0,034** 0,026* 0,010**
* Independent T Test , ** Mann-Whitney U test
Tabel 5. Karakteristik perubahan kadar glukosa darah pada ketiga kelompok
Kategori T-T (n=7) R-T (n=7) R-R (n=7) Total (n=21) n % n % n % ∆1* Naik Tetap Turun 6 0 1 85,7 0 14,3 6 0 1 85,7 0 14,3 7 0 0 100 0 0 19 (90,5) 0 (0) 2 (9,5) ∆2** Naik Tetap Turun 6 0 1 85,7 0 14,3 4 0 3 57,1 0 42,9 6 1 0 85,7 14,3 0 16 (76,2) 1 (4,7) 4 (19,1) * ∆1 = KGD 2 – KGD 1 *∆2 = KGD 3 – KGD 2
63.14 mg/dl 68.14 mg/dl
72 mg/dl 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 KGD 1 KGD 2 KGD 3 IG Rendah BG Rendah p 0,018* p 0,027*

## PEMBAHASAN
Hasil uji beda pada karakteristik subjek meliputi usia, persen lemak tubuh dan VO2 Max menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  usia,  persen  lemak tubuh  dan  VO 2 maks  atlet  pada  masing-masing kelompok (p>0,05). Hal tersebut menunjukkan bahwa ketiga  kelompok  dalam  kondisi  yang  sama  pada  saat penelitian dilakukan.
Pengukuran  kadar  glukosa  darah  dilakukan sebanyak  3  kali,  yaitu  1  jam  dan  2  jam  setelah pemberian diet dan sesaat setelah latihan. Berdasarkan hasil  pengukuran,  rerata  kadar  glukosa  darah  pada ketiga  kelompok  terus  meningkat,  bahkan  setelah melakukan  latihan.  Hal  tersebut  mungkin  disebabkan oleh  proses  metabolisme  karbohidrat  atlet  yang diindikasikan  bahwa  laju  pelepasan  glukosa  dari  hati cukup  untuk  mengompensasi  penggunaan  glukosa darah. 15 Pada atlet ketahanan konsentrasi insulin lebih rendah  dan  kadar  katekolamin  secara  progresif meningkat  selama  pertandingan 6 ,  merangsang  laju lipolisis kemudian melepas asam lemak bebas ke aliran darah.  Peningkatan  kadar  katekolamin  menyebabkan penggunaan  trigliserida  otot  lebih  tinggi.  Proses tersebut  mungkin  merupakan  proses  kompensatori terhadap penurunan glikogen otot dan menguntungkan dalam menjaga kadar glukosa darah. 15
Selain itu, peningkatan kadar glukosa darah juga dapat  disebabkan  oleh  waktu  cerna  karbohidrat  pada atlet.  Tiga  sampai  empat  jam  setelah  pemberian  diet makanan  tinggi  karbohidrat  dapat  mengurangi pemecahan  glikogen  di  otot  dan  hati.  Setelah  puasa semalam, konsumsi makanan yang mengandung 2,5 g karbohidrat/kg  BB  dapat  meningkatkan  glikogen  otot 11-15%  dan  glikogen  hati  33%,  3  jam  setelah pemberian  diet. 16 Dalam  penelitian  ini,  pengukuran kadar  glukosa  darah  atlet  dilakukan  1  jam  dan  2  jam setelah pemberian diet dan setelah latihan lari selama ±10  menit.  Hal  tersebut  memungkinkan  bahwa  efek dari makanan terhadap kadar glukosa darah atlet masih terus  berjalan,  dan  penurunan  kadar  glukosa  darah dapat  terlihat  pada  3  jam  setelah  pemberian  diet  atau pada waktu-waktu selanjutnya.
Faktor  lain  yang  menyebabkan  peningkatan kadar  glukosa  darah  selama  latihan  yaitu  simpanan glikogen. Apabila dilihat dari persen lemak tubuhnya, subjek  cenderung  memiliki  masa  otot  yang  cukup banyak,  sehingga  memungkinkan  untuk  menyimpan glikogen  otot  dalam  jumlah  yang  banyak.  Glikogen merupakan  sumber  energi  yang  paling  sering digunakan  dalam  latihan.  Energi  yang  berasal  dari glikogen  dapat  dihasilkan  tiga  kali  lebih  cepat dibandingkan  energi  yang  berasal  dari  sumber  lain. Simpanan glikogen yang cukup akan mempertahankan kadar  glukosa  darah  atlet  tetap  dalam  keadaan  yang normal. 17 Subjek  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini
dimungkinkan  memiliki  simpanan  glikogen  yang cukup,  sehingga  setelah  latihan  pun  kadar  glukosa darah  pada  ketiga  kelompok  tetap  mengalami peningkatan.
Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara KGD  1  dan  KGD  2  serta  KGD  2  dan  KGD3  pada kelompok diet T-T dan R-T (p>0,05), sementara pada kelompok  diet  R-R  terdapat  perbedaan  signifikan antara  KGD  1  dan  KGD  2  serta  KGD  2  dan  KGD setelah  latihan  (p<0,05).  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa walaupun kadar glukosa darah pada kelompok T-T  dan  R-T  lebih  tinggi  dan  sama-sama  terjadi peningkatan, namun peningkatan kadar glukosa darah pada  kelompok  R-R  lebih  signifikan  walaupun  kadar glukosa darah kelompok R-R lebih rendah dibandingkan kelompok T-T dan R-T.
Terdapat  perbedaan  pada  KGD  1  dan  KGD  2 (p<0,05)  antara  ketiga  kelompok.  Namun,  tidak  ada perbedaan  pada  KGD  3antara  ketiga  kelompok (p>0,05). Uji lanjut untuk mengetahui letak perbedaan menyatakan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  signifikan pada KGD 1 dan KGD 2 antara kelompok T-T dan R- T (p>0,05). Perbedaan signifikan  terdapat pada KGD 1 dan KGD 2 antara kelompok T-T dengan R-R dan R- T  dengan  R-R  (p<0,05).  Pada  penelitian  ini  laju peningkatan glukosa darah pada kelompok R-R terjadi secara  perlahan,  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  pada  atlet  lari  yang  menyatakan  bahwa makanan  dengan  IG  rendah  dan  BG  rendah merangsang  perubahan  metabolisme  yang  lebih  kecil selama 2 jam setelah makan dan selama latihan. 18 Pada  penelitian  tersebut  juga  dijelaskan  bahwa makanan  dengan  BG  rendah  memiliki  respon  insulin yang  lebih  rendah  selama  2  jam  setelah  makan, sehingga  oksidasi  karbohidrat lebih rendah  dibanding makanan  dengan  beban  glikemik  tinggi. 18 Insulin merupakan sebuah hormon peptida yang terbentuk dari prekursor pro insulin dan disintesis oleh sel β pankreas, yang  disekresi  untuk  merespon  peningkatan  kadar glukosa  darah.  Insulin  mempengaruhi  metabolisme glukosa  dengan  meningkatkan uptake glukosa  oleh hati,  yang  kemudian  akan  diubah  menjadi  glikogen. Pembentukan glukosa (glukoneogenesis) dan pemecahan  glikogen  untuk  membentuk  glukosa (glikogenolisis) akan dihambat oleh insulin. Transport glukosa  melewati  membrane  sel  ke  otot  dan  jaringan adipose  difasilitasi  oleh  insulin  dan  berpengaruh langsung pada penurunan kadar glukosa darah. 19 Oleh karena itu, lambatnya respon insulin pada kelompok R- R  menyebabkan  peningkatan  kadar  glukosa  darah terjadi  secara  signifikan,  sehingga  pada  KGD3  kadar glukosa  darah  kelompok  R-R  dapat  mengimbangi kelompok T-T dan R-T.
Pada  ketiga  kelompok  diet  tidak  selalu  terjadi peningkatan  kadar  glukosa  darah.  Pada  subjek kelompok T-T dan R-T juga terjadi penurunan glukosa
darah  antara  KGD  1  terhadap  KGD  2  dan  KGD  2 terhadap  KGD  3.  Pada  subjek  kelompok  R-R  tidak terjadi  penurunan  kadar  glukosa  darah,  namun  pada salah satu subjek tidak terjadi perubahan kadar glukosa darah antara KGD 2 terhadap KGD 3. Apabila dilihat dari masing-masing subjek penelitian, perubahan kadar glukosa darah pada kelompok R-R terjadi secara lebih stabil.Beberapa  hal  dapat  mempengaruhi  respon glukosa  darah,  seperti  faktor  hormonal,  simpanan glikogen, usia, jenis kelamin, penggunaan obat-obatan, konsumsi alkohol dan merokok, intensitas latihan, dan asupan karbohidrat.
Dalam  penelitian  ini,  variabel  faktor  hormonal dan simpanan glikogen atlet tidak dapat dikontrol, yang mungkin  dapat  menjadi  penyebab  perbedaan  respon glukosa  darah  subjek.Terdapat  perbedaan  respon peningkatan  dan  penurunan  kadar  glukosa  darah mungkin  dipengaruhi  oleh  respon  hormonal  yaitu insulin  dan  glukagon  pada  masing-masing  subjek. Penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan respon  insulin  dan  glukagon  pada  individu  selama latihan.  Hormon  insulin  meningkat  pada  tiga  menit pertama  latihan,  kemudian  menurun  secara  progresif hingga  akhir  latihan.  Namun  ada  juga  individu  yang memiliki kadar insulin tetap tinggi hingga 2 jam setelah latihan selesai. Sementara respon hormon glukagon ada yang  mengalami  peningkatan,  namun  juga  ada  yang mengalami  penurunan  selama  latihan. 20,21 Dalam penelitian  ini  subjek  yang  digunakan  pada  masing- masing  kelompok  berbeda-beda,  sehingga  respon glukosa  darah  yang  dihasilkan  pun  akan  sangat bervariasi.  Perbedaan  respon  masing-masing  individu terhadap metabolisme karbohidrat mungkin merupakan  penyebab  perbedaan  respon  peningkatan dan  penurunan  kadar  glukosa  darah  dalam  penelitian ini.
Hasil  penelitian  ini  tidak  berbeda  dengan penelitian  sebelumnya  pada  atlet  sepak  bola  yang menunjukkan  konsumsi  minuman  elektrolit  yang mengandung karbohidrat dengan konsentrasi 6% pada 2 jam sebelum dan sepanjang pertandingan sepak bola, awalnya terjadi peningkatan konsentrasi glukosa darah pada babak pertama. Namun eselanjutnya juga terjadi penurunan konsentrasi glukosa darah di babak kedua. Oleh  sebab  itu,  masih  perlu  strategi  suplementasi karbohidrat yang lebih efektif dan dikembangkan untuk mempertahankan konsentrasi glukosa darah sepanjang durasi pertandingan sepak bola. 22

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  pemberian  diet  dengan pengaturan  indeks  glikemik  dan  beban  glikemik terhadap  kadar  glukosa  darah  atlet  sepak  bola  remaja pada 1 jam dan 2 jam setelah pemberian diet(p<0,05). Pemberian diet dengan pengaturan indeks glikemik dan
beban  glikemik  tidak  berpengaruh  terhadap  kadar glukosa  darah  setelah  latihan  pada  atlet  sepak  bola remaja  (p>0,05).  Peningkatan  kadar  glukosa  darah terjadi  secara  signifikan  pada  kelompok  Indeks Glikemik  rendah  dengan  Beban  Glikemik  rendah (p<0,05).

## SARAN
Pemberian diet dengan Indeks Glikemik rendah dan  Beban  Glikemik  rendah  tepat  diberikan  pada olahraga  jenis  ketahanan  atau endurance karena merangsang  perubahan  metabolisme  yang  lebih  kecil dibandingkan  makanan  dengan  beban  glikemik  yang tinggi.  Sehingga  diharapkan  makanan  dengan  beban glikemik  rendah  dapat  menjaga  kestabilan  kadar glukosa darah selama latihan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Coutinho  LAA,  Porto  CPM,  Pierucci  APTR. Critical  evaluation  of  food  intake  and  energy balance  in  young  modern  pentathlon  athletes:  a cross-sectional study. Journal International Social Sports Nutrition. 2016;13(1):15.
2. Maughan,  R.  Burke,  L.  Kirkendall  D.  F-MARC Nutrition  for  Football.  Consens  Conf  Nutr Football,  held  Home  FIFA  Zurich  Sept  2005 [Internet]. 2010;33. Available from:
http://www.fifa.com/mm/document/footballdevel opment/medical/51/55/15/nutritionbooklet_neue2 010.pdf
3. Pannoni  N.  The  Effect  of  Various  Carbohydrate Supplements  on  Postprandial  Blood  Glucose Response  in  Female  Soccer  Players  [Tesis]. Florida: University of South Florida; 2011.
4. Evasovic  RG,  Dario  CC,  Udrinowitsch  C, Zourdos MC, Fernandez J, Mendez A, et al. Does carbohydrate  supplementation  enhance  tennis match  play  performance?  Journal  International Social Sports Nutrition. 2013;46(10).
5. Covacs  MS.  Carbohydrate intake  and  tennis:  are there benefits? Journal Sport Medicine. 2006;40(5).
6. Krustrup  P,  Mohr  M,  Steensberg  A,  Bencke  J, Kjaer M BJ. Muscle and blood metabolites during a soccer game: implications for sprint performance. Medical Science of Sport Exercise. 2006;6(38):1165–74.
7. Dorfman  L.  Nutrition  for  exercise  and  sports performance.  12th  ed.  Philadelphia:  Saunders, Elsevier Inc.; 2012. 508-513 p.
8. Wong SH, Siu PM, Chen YJ, Lok A, Morris J LC. Effect  of  Glycemic  Index  of  Pre-exercise Carbohydrate  Meals  on  Running  Performance. European Journal of Sport Science. 2008;8:23–33.
9. Wu  CL  WC.  A low  glycemic  index  meal  before exercise improves endurance running capacity in men.  International  Journal  of  Sport  Nutrition Exercise Metabolism. 2006;16:510–27.
10. Djuned  S,  Dieny  FF.  Pengaruh  Diet  Indeks Glikemik  Tinggi  Dan  Rendah  Terhadap  Kadar Glukosa  Darah  Atlet  Lari.  Journal  of  Nutrition College. 2014; 3(4): 565-72.
11. Beavers  KM,  Leutholtz  B.  Glycemic  Load  Food Guide Pyramid for Athletic Performance. National
Strength and Conditioning Journal.
2008;30(3):10–4.
12. Siagian  RA.  Indeks  Glikemik  Pangan.  1st  ed. Jakarta: Penebar Swadaya; 2004. 25-30.
13. Venn BJ, Green TJ. Glycemic index and glycemic load : measurement issues and their effect on diet –  disease  relationships.  European  Joural  of Clinical Nutrition. 2007;61:122–31.
14. Ghiasvand  R,  Sharifhosein  Z,  Esmailzadeh  A, Feizi A, Askari Gh, Marandi M, et al. Comparison between  Preexercise  Meals  Intake  Effect  with Different Glycemic Load on Exercise Performance in Female Athletes. Journal of Food Nutrition Research. 2015;3(2):88–93.
15. Bangsbo  J,  Marcello  F,  Krustrup  P.  Metabolic Response  and  Fatigue  in  Soccer.  Int  J  Sports Physiol Perform. 2007;2:111–27.
16. Rollo I. Carbohydrate : the Football Fuel. Sports Science Exchange. 2014;27(127):1–8.
17. Micheli LJ. Encyclopedia of Sports Medicine. 1st ed. California: SAGE Publications; 2011. 58 p.
18. Chen YJ, Wong SH, Wong CK, Lam CW, Huang YJ,  Siu  PM.  Effect  of  preexercise  meals  with different glycemic indices and loads on metabolic responses  and  endurance  running.  International Journal  of  Sport  Nutrition  Exercise  Metabolism. 2008;18(3):281–300.
19. Copstead L-E, Banasik J. Pathophysiology. 5th ed. Missouri: Saunders, Elsevier Inc.; 2013. 844 p.
20. Balagué,  A.,  Company,  X.,  Barbany,  J.R. Endocrine  Kontrol  of  Carbohydrat  and  Lipid Metabolic  Change  during  Exercise.  Apuntes  de Medicina Deportiva. 2003.16(61), 9-17.
21. BM  Victoria,  GL  Martin,  B  Patrice,  JM  Lavoie. Influence  of  prior  exercise  and  liver  glycogen content on the sensitivity of the liver to glucagons. Journal of Applied Physiolog 2002;92(1):188-194
22. Russell  M,  Benton  D,  Kingsley  M. Carbohydrate ingestion before  and  during soccer  match  play  and  blood  glucose  and lactate  concentrations.  Journal  of  Athlete Training. 2014;49(4):447–53.