## Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien Hipertensi di Apotek di Yogyakarta
The  Relationship  Level  of  Knowledge  snd  Compliance  of  Hypertension  Patients  at Pharmacy in Yogyakarta
Woro  Supadmi 1* ,  Mega  Indah  Sary 1 ,  Astrimulyana  Gailea 1 ,  Lia  Monica 1 ,  Ginanjar  Zukhruf Saputri 1 , Dwi Hastuti 2
1 Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta
2 Akademi Farmasi Indonesia Yogyakarta; Apotek Afina Yogyakarta
Corresponding author: Woro Supadmi: Email: woro.supadmi@pharm.uad.ac.id Submitted: 22-04-2024 Revised: 19-05-2024 Accepted: 21-05-2024

## ABSTRAK
Jumlah penderita hipertensi tahun 2021 di Daerah Istimewa Yogyakarta mencapai 251.100 kasus.  Jumlah  pasien  yang  sudah  mendapat  pelayanan  kesehatan  129.420  kasus  (51,5%). Pengetahuan  tentang  obat  hipertensi  dapat  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  penggunaan  obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan pada pasien hipertensi di Apotek di Yogyakarta. Rancangan penelitian ini adalah cross-sectional dengan pengambilan  data  secara  prospektif  pada  Maret-April  2023.  Jumlah  sampel  di  tentukan  dengan rumus Lameshow. Sampel  diambil  dengan  menggunakan  teknik non-probability  sampling dengan metode purposive sampling sesuai kriteria inklusi. Pengumpulan data meliputi karakteristik pasien, data penggunaan obat, pengetahuan menggunakan kuesioner dan kepatuhan kuesioner MARS. Data dianalisis  secara  univariat  dan  biavariat  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan kepatuhan. Hasil penelitian yang dilakukan dengan 200 pasien didapatkan hasil tingkat pengetahuan tinggi  68,0%  dan  kepatuhan  patuh  80,0%.  Hasil  uji  menggunakan  uji chi-square dan  kolerasi Spearman diperoleh p-value <0,05,  koefisien  kolerasi  1,000.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan sangat kuat antara tingkat pengetahuan dan kepatuhan pasien hipertensi di Apotek di Yogyakarta. Terdapat hubungan sangat kuat antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan terapi pada pasien hipertensi di Apotek di Yogyakarta.
Kata kunci: Hipertensi; Kepatuhan; Pengetahuan

## ABSTRACT
The number of people with hypertension in 2021 in the Special Region of Yogyakarta reached 251,100 cases. The number of patients who have received health services is 129,420 cases (51.5%). Knowledge about the use of hypertension drugs can affect adherence to drug use. This study aims to determine the relationship between the level of knowledge and compliance in hypertensive patients at pharmacies in Yogyakarta. This study design was cross-sectional with prospective data collection in March-April 2023. The number of samples wass determined by the Lameshow formula. Samples were taken using non-probability sampling techniques with purposive sampling methods according to inclusion criteria. Data collection includes patient characteristics, drug use, knowledge of using questionnaires  and  compliance  with  MARS  questionnaires.  Data  were  analyzed  univariate  and biavariate to determine the level relationship between the level of knowledge and compliance . The results  of  a  study  conducted  with  200  patients  obtained  a  high  level  of  knowledge  68.0%  and adherence  80.0%.  The  results  of  the  relationship  between  knowledge  and  compliance  using Spearman correlation obtained p-value <0.05, correlation coefficient 1.000. This  showed that there was  a  very  strong  relationship  between  the  level  of  knowledge  and  compliance  of  hypertensive patients at Apotek in Yogyakarta. There is a very strong relationship between the level of knowledge and therapy adherence in hypertensive patients at Apotek in Yogyakarta.
Keywords: Hypertension; Compliance; Knowledge

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Riskesdas  tahun  2018  prevalensi  hipertensi  diwilayah  Daerah  Istimewa Yogyakarta  (DIY)  sebanyak  11,01  %,  lebih  tinggi  dari  prevalensi  nasional  8,8  %.  Hasil  laporan Survailans Terpadu Penyakit (STP) rumah sakit di DIY terdapat 15,388 kasus hipertensi esensial. Layanan  kesehatan  pasien  hipertensi  sebesar  58,93%  pada  usia  ≥  15  tahun  (Dinkes  DIY,  2019). Hipertensi ditandai dengan kenaikan tekanan darah sistolik >140 mmHg dan diastolik>90 mmHg yang  diukur  tiga  kali  secara  berturut-turut  (JNC  8,  2014).  Tatalaksana  terapi  hipertens  diibagi menjadi  terapi  farmakologi  dan  terapi  non  farmakologi  (Dipiro  et  al,  2015).  Terapi  farmakologi antihipertensi  berdasarkan  JNC  8  yaitu  angiotensin-converting  enzyme  inhibitor,  angiotensin  II receptor  blokers,  diuretic,  beta  blockers,  dan  antagonis  kalsium  (JNC  8,  2014).  Terapi  non farmakologi  dengan  modifikasi  pola  hidup,  menurunkan  berat  badan,  meminimalisir  konsumsi garam, memperbanyak aktivitas fisik serta menghentikan konsumsi alkohol dan rokok (Dipiro et al, 2015).  Tatalaksana  penyakit  hipertensi  membutuhkan  terapi  dan  kontrol  jangka  panjang (Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia, 2019). Keberhasilan terapi hipertensi dipengaruhi oleh beberapa  faktor,  salah  satunya  adalah  kepatuhan  terhadap  pengobatan  ( Hanum  S,  et  al  2019). Tingkat pengetahuan adalah salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat ( Mangendai  Y,et  al.  2017 ). Pengetahuan  pasien  mengenai  penyakitnya  meningkatkan  kesadaran dalam memperbaiki gaya hidup, rutin mengonsumsi obat serta kepatuhan (Gebrihet TA. et al, 2017). Penelitian di Puskesmas Nagi menunjukkan bahwa 82,8% pasien memiliki pengetahuan baik tentang hipertensi dan 56,9% mematuhi penggunaan obat ( Dilianty O . et al, 2019). Penelitian di Waingapu menunjukkan  bahwa  dari  30  pasien  terdapat  43%  yang  patuh  menjalankan  terapi  obat antihipertensi  (Agustine  U . et  al,  2014). World  Health  Organization menyatakan  bahwa  50-70% pasien  hipertensi  tidak  mematuhi  pengobatan  (WHO,  2019).  Data  dari  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia (2018), terdapat 32,3% pasien hipertensi yang tidak patuh dalam minum obat. Beberapa alasan pasien hipertensi tidak patuh minum obat yaitu pasien merasa sehat, menggunakan pengobatan tradisional sebagai alternatif, lupa, tidak dapat membeli obat, pasien mengalami efek yang tidak diharapkan atau efek samping (Kemenkes RI, 2018).  Berdasarkan latar belakang tersebut maka dilakukan penelitian  dengan tujuan memperoleh  gambaran hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan pasien hipertensi di Apotek di Yogyakata.

## METODE
Rancangan penelitian ini adalah cross-sectional dengan pengambilan data secara prospektif. Populasi pada penelitian ini adalah pasien yang melakukan pemeriksaan dan terdiagnosa hipertensi serta mendapatkan obat antihipertensi pada periode penelitian. Penelitian dilakukan pada periode Maret – April 2023  di tiga  Apotek di Yogyakarta  Jumlah  sampel ditentukan menggunakan rumus Lameshow dengan  pengambilan  sampel  secara purposive  sampling .    Kriteria  inklusi  sampel  pada penelitian  ini  adalah  pasien  umur  18-70  tahun  dengan  diagnosa  hipertensi,  mengkonsumsi  obat hipertensi minimal 1 bulan terakhir dan tidak buta huruf.
Data yang dikumpulkan meliputi karaktersitik pasien, pengobatan pasien, pengetahuan dan kepatuhan pasien, Pengumpulan data pengetahuan dan kepatuhan menggunakan kuesioner. Validasi dan  reliabilitas  kuesioner  pengetahuan  hipertensi  dari  20  pertanyaan  dilakukan  pada  70  pasien menunjukan  valid  dengan r  tabel >0,235  (Amalia,2022).  Kuesioner  kepatuhan  MARS  telah  diuji validitas  dan  realibilitas  pada  30  responden  pasien  hipertensi  dengan Crpnbach’s  Alpha sebesar 0,578 (Sholawati, 2019). Pada kuesioner pengetahuan total nilai skor benar adalah 63, skala pada pertanyaan  jawaban  benar=3,  salah=2  dan  tidak  tahu=1.  Skoring  pengetahuan  dikategorikan menjadi  pengetahuan  tinggi  jika  hasil  di  atas  rata-rata  total  skor  dan  pengetahuan  rendah  jika dibawah  rata-rata total skor. Skala skoring MARS yaitu Selalu (1), Sering (2), Kadang-kadang (3), Jarang (4), Tidak Pernah (5) (Shaleha RR et al, 2019). Skoring kepatuhan dikategorikan menjadi dua yaitu patuh jika total skor 25 dan tidak patuh total skor kurang dari 25.
Data  dianalisis  secara  univariat  untuk  memperoleh  gambaran  tentang  distribusi  frekuensi karakteristik demografi pasien meliputi usia, jenis kelamin, lama pendidikan, pekerjaan, jumlah obat yang  dikonsumsi,  lama  menderita  hipertensi,  tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan  terapi  pasien hipertensi. Uji bivariat untuk mengetahui hubungan karaktersitik pasien dan pengetahuan dengan kepatuhan menggunakan uji Spearman dan uji Chi-square .
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian  Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta dengan nomer 012210158.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Demografi Responden Penelitian
Karakteristik pasien menjadi salah satu faktor penting untuk dianalisis keterkaitannya dengan perilaku dalam pengobatan. Pada penelitian ini diperoleh 200 pasien yang sesuai kriteria inklusi. Karakteristik demografi pasien meliputi jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir, pekerjaan dan lama hipertensi. Hasil dari data demografi responden di Apotek Yogyakarta dapat dilihat pada tabel I.
Tabel  I  menujukkan  bahwa  frekuensi  responden  berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin perempuan  63,0%,  usia  ≥60  tahun  64,5%,  lama  pendidikan  >9  tahun  sebanyak  51,0%,  sebanyak 57,0% pasien tidak bekerja dan lama menderita ≥5 tahun sebanyak 67,0%. Penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  dengan  bertambahnya  usia,  kejadian  hipertensi  lebih  mungkin  terjadi  dan banyak terjadi pada wanita daripada pria (Alefan Q, et al, 2009). Meskipun lebih banyak pada orang tua,  namun  prevalensi  pada  populasi  remaja  semakin  meningkat ( De  Venecia  T .  et  al,  2016). Persentase usia >65 tahun paling besar (37%), perempuan lebih banyak (51,1%) daripada laki-laki (48,9%)  (Kurniapuri  A  dan  Supadmi  W,  2015).  Penelitian  pada  total  371  pasien  hipertensi  yang terdiri dari 253 (68,2%) perempuan dan 118 (31,8%) laki-laki (Ralapanawa U. et al, 2020). Pasien tidak bekerja, ibu rumah tangga dan pensiunan lebih banyak daripada pasien yang bekerja ( Shirani S.  et al, 2019).

## Distribusi Penggunaan Obat Antihipertensi
Distribusi penggunaan obat antihipertensi pada pasien hipertensi di Apotek di Yogyakarta seperti pada tabel II.
Tabel  II  menunjukkan  distribusi  penggunaan  obat  antihipertensi  mayoritas  dengan  terapi tunggal sebanyak 95,5%, golongan obat paling banyak digunakan yaitu Chalcium Channal Blocker (CCB)  sebanyak  59,0%  dan  jenis  obat  antihipertensi  paling  banyak  digunakan  yaitu  Amlodipin sebanyak 59,0%.  Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penggunaan antihipertensi tunggal (62,2%)  lebih  banyak  diresepkan  daripada  antihipertensi  kombinasi  (37,8%)  (Kurniapuri  A  dan Supadmi W, 2015). Pedoman ESC / ESH 2018 merekomendasikan bahwa monoterapi cukup pada pasien  dengan  tekanan  darah  normal  tinggi  (130-139  /  85-89  mm  Hg).  Apabila  tekanan  darah mereka mendekati ambang batas 140/90 mm Hg direkomendasikan inisiasi pengobatan dengan dua kelas  obat  yang  berbeda  (Williams  B,  et  al.2018).  Rekomendasi  umum  pengobatan  hipertensi menggunakan  salah  satu  dari  tiga  kelas  obat  diuretik  thiazide,  angiotensin-converting  enzyme inhibitor  (ACEi)  /  angiotensin  II  receptor  blockers  (ARB),  atau  calcium  channel  blockers  (CCBs) sebagai terapi awal untuk pasien dengan hipertensi esensial (Unger T.et al, 2020). Penggunaan obat hipertensi di Puskesmas Tilamuta tahun 2019 paling banyak amlodipine (53%) (Hapsari WS dan Agusta HF 2017). Golongan obat yang paling banyak digunakan untuk terapi tunggal adalah golongan CCB sebanyak 32,1% (25 pasien) (Sayyidah et al.2020).

## Pengetahuan Pasien Hipertensi
Tingkat pengetahuan dikategorikan tinggi jika skor total pasien di atas rata-rata sedangkan pengetahuan rendah jika skor total dibawah rata rata skor hasil penelitian. Nilai rata-rata total skor kuesioner  pengetahuan  pada  penelitian  ini  yaitu  60.  Distribusi  pasien  berdasarkan  tingkat pengetahuan, seperti pada tabel III.
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  dari  200  pasien  terdapat  136  responden  (68,0%) memiliki  pengetahuan  tinggi  dan  64  responden  (32,0%)  pengetahuan  rendah.  Berdasarkan  hasil tersebut  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  tingkat  pengetahuan  pasien  hipertensi  di  Apotek  di Yogyakarta  memiliki  tingkat  pengetahuan  hipertensi  tinggi.  Peneltian  sebelumnya  menunjukkan bahwa pasien dengan pengetahuan tinggi 52,9% dan pengetahuan rendah 28,6% (Widyastuti EZ et al, 2023). Distribusi tingkat pengetahuan dari 83 pasien terdapat 49 pasien (59%) memiliki tingkat pengetahuan  baik  (Fauziah,  2022).  Pengetahuan  masyarakat  tentang  kesehatan  yang  baik memainkan peran penting dalam mengurangi perilaku berisiko dan mengadopsi praktik pencegahan penyakit (Manabe T,2012),

## Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien Hipertensi

## Kepatuhan Pasien Hipertensi
Kepatuhan dikategorikan menjadi dua yaitu patuh jika skor MARS 25 dan tidak patuh jika skor <25. Distribusi tingkat kepatuhan pasien di Apotek di Yogyakarta pada tabel IV.
Distribusi  tingkat  kepatuhan  pasien  dalam  penggunaan  obat  antihipertensi  160  pasien (80,0%)  patuh  dan  40  pasien  (20,0%)  tidak  patuh.  Penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa kepatuhan  pasien  minum  obat  antihipertensi  sebanyak  64,7%  patuh  dan  35,3%  tidak  patuh (Wulandari S, et al, 2021). Hasil penelitian dari 34 responden yang memiliki pengetahuan kurang terdapat 22 responden (64,7%) tidak patuh minum obat dan 12 responden (35,3%) patuh minum obat (Fauziah, 2022).
Tabel I. Karakteristik Demografi Pasien Hipertensi di Apotek di Yogyakarta
Karakteristik Jumlah Pasien (n=200) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 74 126 37,0 63,0 Usia ≥ 60 tahun < 60 tahun 129 71 64,5 35,5 Lama Pendidikan >9 tahun ≤9 tahun 102 98 51,0 49,0 Pekerjaan Formal Non-Formal Tidak Bekerja 19 67 114 9,5 33,5 57,0 Lama Menderita Hipertensi <5 tahun ≥5 tahun 66 134 33,0 67,0
Tabel II. Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi di Apotek di Yogyakarta
Penggunaan Obat Jumlah Persentase (%) Jumlah Obat Antihipertensi Tunggal Kombinasi 191 9 95,5 4,5 Golongan Obat Antihipertensi CCB ACEI ARB Beta Bloker Diuretik CCB + Diuretik ACEI + Diuretik 118 52 12 4 5 6 5 59,0 26,0 6,0 2,0 2,5 3,0 1,5 Jenis Obat Antihipertensi Amlodipin Captopril Candesartan Bisoprolol Furosemid Amlodipin + Furosemid Captopril + Furosemid Amlodipin + Hidroklortiazid 118 52 12 4 5 2 4 3 59,0 26,0 6,0 2,0 2,5 1,0 2,0 1,5

## Hubungan Karakteristik Pasien, Penggunaan Obat Anti Hipertensi dan Pengetahuan dengan Kepatuhan Terapi
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  200  pasien  diperoleh  hasil  analisis  hubungan  antara karakteristik demografi, penggunaan obat anti hipertensi dan pengetahuan dengan kepatuhan terapi pasien  hipertensi  di  Apotek  di  Yogyakarta.  Analisis  hubungan  menggunkan  uji Chi-square dan korelasi Spearman, hasil analisis seperti pada tabel V. Hasil analisis Chi-square diperoleh nilai p-value <0,05 hal ini menunjukkan adanya hubungan antara  jenis  kelamin,  pekerjaan,  jumlah,  golongan  dan  jenis  obat  antihipertensi  yang  digunakan dengan  kepatuhan  terapi  pasien  hipertensi  di  Apotek  di  Yogyakarta.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian sebelumnya yaitu menunjukan  bahwa jenis kelamin dan pekerjaan memiliki hubungan dengan  kepatuhan  terapi  pasien  hipertensi  ( p-value< 0,05)(Amanda et  al,  2021).  Pemberian  obat antihipertensi tunggal dan kombinasi berhubungan dengan kepatuhan terapi pasien hipertensi. Hal ini sesuai dengan hasil  penelitian sebelumnya dengan nilai signifikan p-value <0,05 yang artinya terdapat hubungan antara obat antihipertensi dengan kepatuhan terapi pasien hipertensi (Lestari PDP, et al , 2019). Terdapat hubungan antara golongan obat antihipertensi dengan kepatuhan terapi pasien hipertensi. Hasil ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yaitu golongan obat antihipertensi Chalcium Channel Blocker (CCB) memiliki hubungan signifikan p-value <0,05 (Moise N. et al, 2015). Terdapat  hubungan  antara  jenis  obat  antihipertensi  dengan  kepatuhan  terapi  pasien  hipertensi. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  jenis  obat  antihipertensi  dengan kepatuhan terapi pasien hipertensi p-value <0,05 ( Rasajati et al , 2015). Hasil analisis uji korelasi spearman antara usia, lama pendidikan, lama menderita dan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan terapi pasien hipertensi diperoleh p-value <0,05, korelasi koefisien 1,000 yang artinya terdapat hubungan signifikan dengan korelasi sangat kuat. Penelitian sebelumnya menyatakan  bahwa  usia  memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan  terapi  pasien  hipertensi( p- value< 0,05) semakin lanjut usia pasien semakin patuh (Elnaem MH. et al , 2021). Lama pendidikan seseorang  meningkatkan  kepatuhan  terapi  pasien  hipertensi.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya terdapat hubungan antara pendidikan dengan kepatuhan terapi pasien hipertensi (Sri et  al.,2021).  Lama  menderita  hipertensi  dengan  kepatuhan  terapi  pasien  hipertensi  di  Apotek  di
Tabel III. Tingkat Pengetahuan Pasien Tentang Hipertensi di Apotek di Yogyakarta
Tingkat Pengetahuan Frekuensi (n=200) Presentase (%) Tinggi 136 68,0 Rendah 64 32,0 Tabel IV. Tingkat Kepatuhan Pasien Hipertensi di Apotek di YogyakartA Tingkat Kepatuhan Skor Frekuensi (n=200) Presentase (%) Patuh 25 160 80,0 Tidak Patuh <25 40 20,0
Tabel  V.  Hubungan  Karakteristik  Demografi,  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  dan Pengetahuan  dengan Kepatuhan Terapi Pasien Hipertensi di Apotek di Yogyakarta
Variabel Bebas Variabel Terikat p value rho Jenis Kelamin** Kepatuhan 0,030 - Usia* 0,045 1,000 Pendidikan* 0,045 1,000 Pekerjaan** 0,033 - Lama Menderita* 0,008 1,000 Jumlah Obat Antihipertensi** 0,048 - Golongan Obat Antihipertensi** 0,043 - Jenis Obat Antihipertensi** 0,031 - Pengetahuan* 0,001 1,000
Keterangan: *Spearman; **Chi square

## Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien Hipertensi
Yogyakarta terdapat hubungan sangat kuat. Hasil ini sesuai dengan penelitian sebelumnya terdapat hubungan  antara  lama  menderita  hipertensi  dengan  kepatuhan  terapi  pasien  hipertensi    ( p- value <0,05)(Bilqis S dan Nurmaguphita D, 2014 et al, 2014). Terdapat hubungan yang sangat kuat p- value<0,00 5, korelasi koefisien 1,000 antara tingkat pengetahuan dengan  kepatuhan terapi pasien hipertensi di Apotek di Yogyakarta. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan adanya hubungan positif dan korelasi kuat antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan berobat pada pasien hipertensi lansia di Puskesmas Sleman (Cahyono HT, 2022). Kurangnya pengetahuan pasien terhadap penyakit dan penggunaan obat mengakibatkan ketidakpahaman pasien terhadap terapi yang dijalani sehingga menyebabkan ketidakpatuhan pasien dalam menggunakan obat (Alefan Q, et al, 2009).

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan antara jenis kelamin, pekerjaan, jumlah pemberian obat, golongan dan jenis  obat  antihipertensi  dengan  kepatuhan  terapi  pasien  hipertensi,  serta  terdapat  hubungan dengan korelasi sangat kuat antara usia, lama pendidikan, lama menderita dan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan terapi pasien hipertensi di Apotek diYogyakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustine U, Natalia I, Mbakuawang. 2014. Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Hipertensi yang Berobat  ke  Balai  Pengobatan  Yayasan  Pelayanan  Kasih  A  dan  A  Rahmat  Waingapu.Jurnal Kesehatan Primer Amalia  DI,  2022.  Pengaruh Mobile  Hypertension  App Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Pasien Hipertensi di Puskesmas Area Kota Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta.
Amanda A. Tambuwun, Grace D. Kondou, Jeini E. Nelwan, 2021. Hubungan Karakteristik Individu dengan  Kepatuhan  Berobat  Pada  Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Wori  Kabupaten Minahasa Utara. Jurnal KESMAS:10: 4. 112-121.
Alefan Q, Ibrahim MIM, Razak TA, Ayub A. 2019. Cost of Treating hypertension in Malaysia. Asian J Pharm Clin Res. 2009;2:1 – 5.
Bilqis  S  dan Nurmaguphita  D, 2014. Hubungan Lama  Sakit Dengan  Kepatuhan Minum  Obat Pada Pasien  Hipertensi  di  Dusun  Depok  Ambarketawang  Gamping  Sleman  Yogyakarta.  Skripsi. Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  di  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta
Cahyono HT,  2021. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Berobat  pada  Pasien Penderita Hipertensi Lansia di Puskesmas Sleman. Skripsi. Stikes Wira Husada. De Venecia T, Lu M, Figueredo VM. 2016. Hypertension in young adults. Postgrad Med ;128:201 – 207. Dilianty  O, Sianturi S, Marlina  P. 2019. Increasing Medication Compliance  Through Education  for Hypertension Patients in East Flores Regency.2014, Scientific J Nursing Health ;15:55-63. Dinkes DIY. Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta 2019. Dipiro,  Cecily.  V.,  et  al.  2015.  Pharmacotherapy  Handbook,  Ninth  Edition.  USA:  McGraw-Hills Education eBook.
Elnaem  MH,  Kamarudin  NH,  Syed  NK,  Huri  HZ,Dehele  IS,  Cheema  E,  2021.  Associations  Between Socio-Demographic Factors and Hypertension Management During the Covid-19 Pandemic: Preliminary Findings From.Malaysia. Int J Environ Res Public Health.; 18(17):9306 Fauziah DW.  Mulyani E.2022. Hubungan Pengetahuan Terhadap Tingkat Kepatuhan Minum  Obat Anti Hipertensi. Indonesian Journal of Pharmaceutical (e-Journal), 2(2), 94-100.
Gebrihet  TA,  Mesgna  KH,  Gebregiorgis  YS,  Kahsay  AB,  Weldehaweria  NB,  Weldu  MG.  2017.
Awareness,Treatment,  and  Control  of  Hypertension  is  Low  Among  Adult  in  Aksum  Town, Northern Ethiopia:A Sequential Quantitative-Qualitative Study. PLoS ONE. ;12(5)
Hanum S, Rahmaida N, Marlinda, Yasir.2019. The Relationship between Knowledge, Motivation, and Family Support with Compliance with Taking Medicines for Hypertension Patients at Peukan Bada Health Center. Aceh Besar District;10:30-5
Hapsari  WS  dan  Agusta  HF.  2017.  Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada  Pasien  Hipertensi Rawat Jalan BPJS di RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo. Magelang: Jurnal Farmasi Sains dan Praktis;III:2.
JNC-8. 2014. The Eight Report of the Joint National Commite. Hypertension Guidelines: An In Depth Guide.AmJ Manag Care.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  [Internet].
2018
Kurniapuri A dan Supadmi W, 2015. Pengaruh Pemberian Informasi Obat Antihipertensi Terhadap Kepatuhan Pasien Hipertensi di Puskesmas Umbulharjo Yogyakarta Periode November 2014. Majalah Farmaseutik;11:1:268
Lestari PDP, Suastika LOS, Widyadharma IPK, 2019. Relationship Between Medication Adherence and Hypertension Status in Public Health,Center. International Journal of Medical Reviews and Case Reports
Manabe T, Thuy T, Manh D, Hong D, Phuong P, Thanh D, et al. Knowledge, attitudes, practices and emotional  reactions  among  residents  of  avian  influenza  (H5N1)  hit  communities  in Vietnam. PLoS One 2012; 7:
Mangendai  Y,  Rompas  S,  Hamel  RS.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Berobat pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Ranotana  Weru.  e-journal  Keperawatan  (e-Kp). 2017;5(1).
Moise  N,  Schwartz  J,  Bring  R,  Shimbo  D,  Kronish  IM,  2015.  Anthypertensive  Drug  Class  and Adherence: An Electronic Monitoring Study. Am J Hypertens ; ;28(6):717-21.
Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia.  Kosensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019. Lukito AA, Harmeiwaty E, Hustrini NM. Jakarta.
Rasajati,  Qorry  P,  Raharjo,  Bambang  B,  Ningrum  DNA.2015.  Factors  Associated  with  Medication Adherence toHypertension Patients in The Work Area of The Kedungmundu Health Center, Semarang City. Unnes J Public Health;4:16-23.
Ralapanawa U,   Bopeththa K,   Wickramasurendra N, Tennakoon S,  2020.Hypertension  Knowledge, Attitude, And Practice In Adult Hypertensive Patients At a Tertiary Care Hospital In Srilanka. Int J Hypertens.
Shaleha RR, Sumiwi SA, Levita J, 2019. Pengaruh Konseling Terhadap Kepatuhan Minum Obat dan Tekanan Darah  Pasien Hipertensi Terapi Kombinasi di Poliklinik Tasikmalaya. Jurnal Sains dan Teknologi Farmasi Indonesia, 8(2).
Sayyidah.,  Indiana.,  Hasan,  H.M.,  Ulumudin,  A.I.,  2020.  Pola  Peresepan  Obat  Antihipertensi  Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit X Periode Januari- Maret 2020. Prosiding Senantias. 1(1): 625-634.
Sholawati,  A.A.P  .2019.  Ketentuan  pengobatan  Pada  Peserta  Posyandu  Lansia  Dengan  Hipertensi Derajat  2  Diwilayah  Puskesmas  Dlingo  II  Kabupaten  Bantul, Skripsi ,  Universitas  Islam Indonesia, Yogyakarta.
Shirani S, Kelishadi R, Sarrafzadegan N, et al. Awareness, Treatment, and Control of Hypertension, Dyslipidaemia and diabetes Mellitus in an Iranian Population: the IHHP study.East Mediterr Health J 15:1455-63.
Unger T, Borghi C, Charchar F,et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. J Hypertens . 2020. Jun;38(6):982-1004
Widyastuti EZ, Sari AP, Adhi Wardhana Amrullah AW, 2023. Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Pengobatan Pada Pasien Hipertensi di Apotek Syerfia Karanganyar.Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 2, Hal 70-77, Juli 2023
Williams B, Mancia G, Spiering W,et al. 2018. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J . 2018. Sep 1;39(33):3021-3104. Wulandari  S,  Herliawati,  Rahmawati  F,  2021.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Self  Care  Management dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Indralaya. Seminar  Nasional  Keperawatan  “Strategi  Optimalisasi  Status  Kesehatan  Mental Masyarakat dengan Perawatan Paliatif di Era Pandemi Covid 19” World Health Organization, Hypertension. WHO, 2019