https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33066 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id

## Program Fisioterapi Dalam Peningkatan Keseimbangan Dinamis
Satu Kaki Pasien Paska Operasi ACL dan LCL Reconstruction Sinistra: Case Report
Prihantoro Larasati Mustiko 1 , Ahmad Awaludin Taslim 2 , Arif Pristianto 3*
1 Fisioterapi RSO Prof. Dr. Soeharso Surakarta
2 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
3 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta
* Korespondensi : arif.pristianto@ums.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang : Cedera pada Lateral Collateral Ligament (LCL) sering diasosiasikan dengan terjadinya  cedera  beriringan  dengan Anterior  Cruciate  Ligament (ACL).  Rekonstruksi ligamen merupakan prosedur bedah yang ditujukan untuk memulihkan stabilitas dengan cara  menyambungkan  kembali  ligamen  yang  rusak  dengan  sebagian  tendon  dari  tubuh pasien  seperti  tendon  patellar. Tujuan : Case  report ini  bertujuan  untuk  mengetahui efektivitas  intervensi  fisioterapi  berupa  latihan  penguatan  dan  kontrol  neuromuscular untuk meningkatkan keseimbangan dinamis salah satu tungkai dalam kondisi rehabilitasi paska ACL dan LCL Reconstruction Sinistra di RSO Prof. Dr. Soeharso Surakarta. Metode : Program ini dilakukan langsung kepada responden dengan kondisi pasca operasi ACL dan LCL Reconstruction fase  2  dengan  pemberian  terapi  sebanyak  3  sesi.  Pengukuran keseimbangan dinamis satu kaki responden dilakukan dengan Y-Balance test . Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak tiga kali didapatkan hasil peningkatan keseimbangan dinamis satu kaki yang diukur menggunakan Y- balance test dari T0: anterior: 60 cm, posteromedial: 67  cm,  posterolateral:  64  cm  Menjadi  T3:  anterior:  63  cm,  posteromedial:  70  cm, Posterolateral:  67  cm. Kesimpulan :  Pemberian  intervensi  Fisioterapi  berupa  kontrol neuromuskular  dan  latihan  penguatan  pada  kasus  paska  operasi  ACL  dan  LCL Reconstruction Sinistra terbukti dapat mengurangi keluhan nyeri dan penurunan kekuatan otot yang berdampak pada keseimbangan dinamis satu kaki.
Kata  kunci : Anterior  Cruciate  Ligament  Reconstruction ; Lateral  Collateral  Ligament Reconstruction; Neuromuscular Control and Strengthening

## PENDAHULUAN
Cedera Anterior Cruciate Ligament (ACL) dan Lateral Collateral Ligament (LCL) dapat terjadi bersamaan  pada  suatu  kejadian  trauma. Mekanisme cedera ACL dan LCL dapat terjadi pada saat terjadi gerakan twisting (memutar) pada lutut yang berada pada posisi fleksi atau ekstensi  maksimal,  atau  ketika  terjadi tekanan  pada  sisi  dalam  lutut.  Terdapat
beberapa  mekanisme  cedera  ACL  dan  LCL yang bersamaan, yaitu: (1) mekanisme valgus stress pada lutut yang fleksi: cedera ini terjadi ketika  lutut  mengalami  gaya  dorong  pada bagian  dalam  (medial)  dan  tarikan  pada bagian  luar  (lateral)  secara  bersamaan;  (2) mekanisme  varus  stress  pada  lutut  yang fleksi:  cedera  ini  terjadi  ketika  lutut mengalami  gaya  dorong  pada  bagian  luar (lateral)  dan  tarikan  pada  bagian  dalam
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33066 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
(medial)  secara  bersamaan;  (3)  mekanisme hiperfleksi:  cedera  ini  terjadi  ketika  lutut terlalu ditekuk ke belakang (hiperfleksi) dan terjadi  tekanan  pada  bagian  dalam  (medial) dan luar (lateral) secara bersamaan; dan (4) mekanisme  rotasi  internal: cedera  ini terjadi ketika  lutut  berada  pada  posisi  fleksi  dan terjadi  gerakan twisting yang  menyebabkan ligamen  ACL  dan  LCL  menjadi  robek  secara bersamaan  (Elkin et  al .,  2019;  Pristianto  & Perdana, 2023).
Cedera  ACL  memiliki  pengaruh  yang  kuat tidak  hanya  pada  kehidupan  individu,  tetapi juga  pada  masyarakat,  karena  hilangnya produktivitas dan biaya. Konsensus keseluruhan  adalah  bahwa remodelling ACL menjadi gold  standard untuk  memulihkan stabilitas  dan  fungsi,  dengan  tingkat pengembalian  yang  tinggi  ke  aktivitas  pra- operasi  dan  tingkat  kekambuhan  yang rendah,  sehingga  memungkinkan  untuk kembali ke aktivitas lebih cepat (Chowdhury & Chakraborty, 2017).
Rekonstruksi  ligamen  adalah  prosedur pembedahan yang dilakukan untuk memperbaiki  ligamentum  yang  robek  atau rusak  di  lutut  yang  bertujuan  untuk mengembalikan  fungsinya  seperti  semula. Seringkali, prosedur ini melibatkan pengangkatan  ligamen  yang  rusak  dan menggantinya  dengan  tendon.  Ahli  bedah dapat menggunakan autograft atau allograft selama prosedur ini, tergantung pada pasien dan  cederanya.  Kondisi  yang  terjadi  pada pasien yang mengalami cedera ligemen yakni penurunan  kemampuan  fungsional  akibat adanya nyeri, penurunan kekuatan otot, dan penurunan  stabilitas knee  joint .  Pasien  yang mengalami cedera ACL dan LCL menunjukkan kelemahan  pada  grup  otot  fleksor  dan ekstensor knee (Indriatuti & pristianto, 2021). Temuan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang menunjukkan terjadi penurunanan kekuatan
ekstensor  lutut  dan  fleksor  lutut  yang  lebih besar  pasca  operasi  pada  anggota  tubuh yang  cedera  daripada  anggota  tubuh  yang tidak  cedera.  Otot-  otot  Ekstensor  dan fleksor lutut adalah stabilisator dinamis yang penting; kelemahan pada otot-otot ini dapat mengganggu  stabilitas  sendi  lutut  (Thomas et al ., 2013).
Proses rehabilitasi paska rekonstruksi diperlukan  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi  serta  mengembalikan  performa fungsional  (Mayeda et  al., 2022).  Kondisi pasca  operatif  menimbulkan  masalah  yang komplikatif  seperti  penurunan  kekuatan otot,  daya  tahan  otot,  fleksibilitas,  dan stabilitas dari knee joint sehingga menyebabkan kemampuan fungsional individu  menurun.  Pada  fase  awal  pasca cedera, latihan yang diberikan memfokuskan pada  pengembalian  kemampuan  kontrol neuromuskular  dan  stabilitas  sehingga latihan yang paling tepat adalah close kinetic chain (Pristianto et  al., 2018).  Tujuan  yang ingin dicapai pada penatalaksanaan kasus ini terbagi  menjadi  tujuan  jangka  pendek  dan jangka  panjang.  Tujuan  jangka  pendek meningkatkan kekuatan otot quadriceps dan hamstring Sinistra serta  meningkatkan stabilitas  dari knee  joint .  Tujuan  jangka panjang pasien tidak mengeluhkan instabilitas  pada  lututnya,  dapat  berjalan tanpa disertai nyeri, dan kembali beraktivitas seperti biasanya.

## METODE
Penelitian  ini  berupa case  report yang dilakukan di RS Orthopedi Prof. Dr. Soeharso Surakarta.  Pasien  berjenis  kelamin  laki-laki, atas  nama  Sdr.FMS  usia  28  tahun.  Diagnosa medis  pasca  operasi re-rupture ACL  +  LCL Reconstruction  sinistra .  Rangkaian  program dilaksanakan  selama  tiga  sesi  pertemuan
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33066 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
yang  dimulai  sejak  12  hingga  14  Desember 2022.
Pengukuran nyeri dilakukan dengan Numeric Rating Scale (NRS). Instrumen ini merupakan skala  yang  paling  sederhana  dan  paling umum  digunakan  dalam  mengukur  nyeri. Skala numerik adalah 0 sampai 10, dengan 0 menjadi "tidak ada rasa sakit" dan 10 menjadi "rasa sakit terburuk yang bisa dibayangkan" (Iohom, 2006).
Pengukuran one-repetition  maximum (1RM) didefinisikan  sebagai  beban  maksimal  yang dapat  diangkat  seseorang  hanya  untuk  satu kali pengulangan dengan teknik yang benar. Tes  1  RM  paling  sering  digunakan  untuk menilai kapasitas kekuatan, ketidakseimbangan  kekuatan,  dan  untuk mengevaluasi  efektivitas  program  pelatihan (Levinger et  al .,  2009).  Pemeriksaan  1  RM dilakukan  sebelum  diberikannya  terapi latihanmenggunakan leg  curl  machine .  Pada grup  otot  fleksor  dapat  mengangkat  beban sebesar  7  kg  dan  ekstensor  sebesar  5  kg sebagai perbandingan juga dilakukan pengukuran  pada  knee Sinistra untuk  grup otot  fleksor  mampu  mengankat  15  kg  dan ekstensor knee 10 kg.
Pengukuran keseimbangan dinamis satu kaki menggunakan  Y balance  test .  Y balance  test merupakan  tes  yang  sederhana,  digunakan untuk mengukur keseimbangan dinamis satu kaki.  YBT  mengharuskan  atlet  untuk menyeimbangkan  satu  kaki  sambil  secara bersamaan  menjangkau  sejauh  mungkin dengan  kaki  satunya  dalam  tiga  arah  yang terpisah: anterior, posterolateral, dan posteromedial.  Oleh  karena  itu,  tes  ini mengukur kekuatan, stabilitas dan keseimbangan  atlet  dalam  berbagai  arah. Cara  menghitung  skor  YBT  dihitung  dengan menjumlahkan  3  arah  jangkauan  dan menormalkan  hasilnya  dengan  panjang
tungkai  bawah,  sedangkan  asimetri  adalah perbedaan  antara  jangkauan  tungkai  kanan dan kiri (Chimera et al ., 2015).
Intervensi yang diberikan dalam penanganan kasus pasca operasi ACL dan LCL Reconstruction berupa exercise ,  mengikuti guideline yang  disesuaikan  dengan  kondisi pasien  saat  program  dilakukan  yaitu memasuki  fase  dua.  Fase  ini  berfokus  pada strength  and  neuromuscular  control (Cooper
&  Hughes,  2018).  Bentuk exercise yang diberikan adalah squat, single leg bridge , dan calf  raise dengan  dosis  2  set  10  repetisi  dan interval antar set 30 detik:

## Squat
Squat terbukti  menjadi  latihan  yang  efektif untuk digunakan selama rehabilitasi ligamen cruciatum  dan  patellofemoral. Squat tidak mengganggu  stabilitas  lutut,  dan  dapat meningkatkan stabilitas  jika dilakukan dengan  benar. Squat bisa  efektif  dalam meningkatkan kekuatan otot-otot hip, knee, dan ankle, karena aktivitas paha depan, paha belakang,  dan  gastrocnemius  dihasilkan selama squat (Pristianto et al., 2018).

## Single leg bridge
Latihan  ini  dirancang  untuk  memperkuat hamstring  dan  glutes,  yang  membantu menjaga keselarasan tungkai atas dan bawah bersamaan  dengan  ACL.  Bentuk  latihan berupa  berdiri  dengan  hanya  satu  kaki, penting  untuk  menghilangkan  perbedaan kekuatan antara otot-otot kaki sisi kiri dan sisi kanan  serta  mengurangi  kemungkinan cedera  akibat  imbalance  (Hewett et  al ., 2005).

## Calf raises
Risiko  cedera  ACL  selama  single  leg  landing tidak hanya tergantung pada otot-otot lutut tetapi  juga  dipengaruhi  oleh  otot-otot  yang tidak menjangkau sendi lutut, seperti Soleus.
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33066 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm.
ac.id
Kesimpulannya, peran plantar fleksor pergelangan  kaki  harus  dipertimbangkan ketika  mengembangkan  strategi  pelatihan untuk pencegahan cedera ACL (Mokhtarzadeh et al ., 2013).

## HASIL PENELITIAN
Evaluasi Penurunan Nyeri
Gambar 1 . Evaluasi Nyeri dengan Numeric rating scale
Hasil  pemeriksaan  yang  diperoleh  pada  knee Sinistra T0  pemeriksaan  nyeri  diam  mendapat skor  3,  nyeri  tekan  mendapat  skor  6,  dan  nyeri gerak mendapat skor 5.
Peningkatan Kekuatan Grup Otot Flexor dan  Ekstensor Knee
Gambar 2. Evaluasi Kekuatan Grup Otot Fleksor dan Ekstensor
Hasil yang diperoleh pada T3 terjadi kenaikan nilai 1 RM pada grup otot knee Sinistra dengan nilai 9 kg pada grup otot ekstensor dan 6 kg pada grup otot ekstensor.

## Peningkatan Keseimbangan Dinamis Satu
Kaki
Gambar 3. Evaluasi Keseimbangan dengan Y-

## Balance Test
Hasil yang diperoleh pada T3 terjadi kenaikan nilai YBT  dynamic  single  leg  balance Sinistra dengan skor  anterior  63  cm,  posterolateral  70  cm,  dan posteromedial  67  cm.  Risiko  timbul  kembali penurunan  keseimbangan  kemungkinan  akan terjadi,  sehingga  terapis  memberikan  home program  kepada  pasien  dan  keluarga  pasien untuk  melakukan  program  latihan  yang  telah diberikan dan dicontohkan.

## PEMBAHASAN

## Evaluasi Penurunan Nyeri
Hasil pemeriksaan yaitu terdapat nyeri pasca pengambilan grafting  pada  tendon  patellar. Menurut  Yao et  al .  (2021),  operasi  pada tendon khususnya tendon patellar membutuhkan  waktu  penyembuhan  sekitar 10  bulan.  sampai  6  tahun  pasca  operasi karena adanya perubahan sifat pada tendon dan  devaskularisasi.  Pada  pasca  operasi
T0 T1 T2 T3 Nyeri Diam 3 3 2 1 Nyeri Gerak 6 4 3 3 Nyeri Tekan 5 4 3 3
3 3 2 1 6
4 3 3 5 4 3 3 0 2 4 6 8 Nu m er ic Pa in Ra ti ng S ca le Evaluasi Nyeri Post Grafting Tendon Patella Nyeri Diam Nyeri Gerak Nyeri Tekan T0 T1 T2 T3 Anterior 60 62 63 63 Posteromedial 67 68 69 70 Posterolateral 64 65 66 67
60 62 63 63 67 68 69 70 64 65 66 67
55 60 65 70 75 Y B al an ce T es t

## Pengukuran Keseimbangan Dinamis pada Kaki Kiri
Anterior Posteromedial Posterolateral
T0
T1 T2 T3 Otot-otot foleksor 7 7 8 9 Otot-otot ekstensor 5 6 7 7
7 7 8 9 5 6 7 7 05 10 1 Re pe ti ti on M axim um Evaluasi Kekuatan Otot-otot Fleksor dan Ekstensor Knee Sinistra
Otot-otot foleksor Otot-otot ekstensor
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33066 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
tendon  patellar  biasaanya  terdapat  nyeri pada  bagian  anterior  dari  knee.  frekuensi pada nyeri lutut bagian anterior sebanyak 5% – 19% (Marques et al ., 2020).
Jika  latihan  rehabilitasi  pasca  operasi  ACL tidak  dilakukan  secara  teratur  dan  intensif, terutama  pada  fase  awal  setelah  operasi, maka  pasien  dapat  mengalami  penurunan kekuatan  otot,  rentang  gerakan  yang terbatas, dan kurangnya stabilitas pada lutut. Hal  ini  dapat  meningkatkan risiko  terjadinya patellofemoral pain syndrome, yang merupakan kondisi nyeri pada bagian depan lutut  yang  berkaitan  dengan  masalah mekanis  pada  sendi  lutut  dan  disebabkan oleh  tekanan  yang  tidak  seimbang  pada permukaan  tulang  patella  dan  femur (Indriastuti  &  Pristianto,  2021).  Selain  itu, Kurangnya  latihan  rehabilitasi  pasca  operasi ACL  dapat  mengurangi  kekuatan  otot  dan stabilitas  lutut,  sehingga  meningkatkan tekanan  dan  gesekan  pada  sendi  lutut  yang dapat  menyebabkan  kerusakan  pada  tulang rawan (Buckthorpe et al ., 2020).
Nyeri  dapat  disebabkan  karena  adanya respon inflamasi akibat tendon grafting yang menyebabkan jaringan tersebut mengeluarkan  zat  kimia  berupa  bradikinin, serotonin,  dan  histamin  yang  merupakan bentuk  reaksi  dari  kerusakan  jaringan,  zat kimia  tersebut  kemudian  akan  merangsang nociceptor  sehingga  dapat  menimbulkan rasa nyeri (Marques et al ., 2020).
Beberapa  tindakan  non  farmakologis  yang dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri adalah squat , single leg bridge , dan calf raise (Pristianto et  al., 2018).  Mekanisme  yang terjadi adalah latihan akan memicu timbulnya endorfin    yang  berperan  penting  dalam penurunan  nyeri  serta  latihan  membuat kadar  nutrisi  dan  oksigen  dalam  darah
meningkat sehingga terjadi proses perbaikan (Adegoke et al ., 2019).

## Peningkatan Kekuatan Grup Otot Flexor dan Ekstensor Knee
Pemeriksaan  kekuatan  otot  pada  kasus  ini setelah  dilakukan  pengukuran  diperoleh hasil adanya penurunan kekuatan otot yang diakibatkan  karena  imobilisasi  post  operasi ACL dan LCL Reconstruction Sinistra et causa ACL Rupture. Untuk meningkatkan kekuatan otot latihan yang diberikan oleh terapis yakni terapi latihan berupa squat , single leg bridge ,
dan calf raise .
Pasca  operasi  ACL  dan  LCL Reconstruction Sinistra et  causa  ACL  Rupture  akan menyebabkan  penurunan  kekuatan  otot apabila  tidak  ditangani  dengan  baik.  Hal  ini dikarenakan adanya fase imobilisasi sehingga menyebabkan  penurunan  kekuatan  otot pada  grup  otot  fleksor  dan  ekstensor  knee. Pemberian  terapi  latihan  dengan  tujuan mengaktivasi  dan  mengkontraksikan  otot akan memberikan dampak pada peningkatan kekuatan otot di sekitar area lutut (Norozian
et al ., 2023).
Risiko penurunan kekuatan otot kemungkinan akan terjadi kembali, sehingga terapis  memberikan  program  latihan  yang dapat dilakukan di rumah kepada pasien dan keluarga pasien dengan tujuan mengkontraksikan  otot-otot  di  sekitar  lutut baik secara isometrik maupun isotonik. Hal ini untuk  mencegah  penurunan  kemampuan paska  cedera  yang  mungkin  terjadi  serta mempengaruhi  performa  otot  (Mardiyanto et al ., 2021).

## Peningkatan  Keseimbangan  Dinamis  Satu Kaki
Peningkatan keseimbangan melalui program latihan  dalam  hal  ini  menunjukkan  bahwa pengujian dengan Y-Balance Test
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33066 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm.
ac.id
menunjukkan  peningkatan  keseimbangan.
Untuk dapat menjaga keseimbangan diperlukan  kekuatan  otot  terutama  pada bagian kaki yang berfungsi menopang tubuh saat melakukan aktivitas fisik seperti berdiri, berjalan,  berlari  atau  melompat.  Kekuatan otot tungkai baik atas maunpun bawah, serta depan dan belakang, merupakan kemampuan sekelompok otot pada ekstremitas bawah untuk melakukan kontraksi atau aktivitas maksimal pada beban kerja    maksimal.  Maka  seiring  dengan meningkatnya kekuatan otot akan mempengaruhi keseimbangan dinamis (Leng et  al .,  2022).    Untuk  meningkatkan kemampuan  dan  kestabilan  tungkai  dalam menopang tubuh, progresifitas latihan dapat ditingkatkan  dari base yang  stabil,  ke base unstabil.  Hal  ini  tentunya  memberikan pengalaman  proprioseptif      pada  tungkai dalam menyesuaikan konsisi base /lantai saat menggunakan kemampuan fungsional tungkai (Pristianto et al ., 2024).

## KESIMPULAN
Rngakaian  latihan  penguatan  dan  kontrol neuromuskuler  yang  diberikan  pada  pasien pasca operasi rekonstruksi ACL dan LCL fase 2 selama 3 sesi secara rutin dan terprogram, terbukti  efektif  dalam  mengatasi  keluhan serta  meningkatkan  keseimbangan.  Latihan yang  berupa squat , one  leg  bridge ,  dan calf raise tersebut dapat dijadikan sebagai bagian dari  program  rehabilitasi  pasien  setelah operasi rekonstruksi ligamen untuk membantu memperbaiki keseimbangan dinamis  serta  meningkatkan  kemampuan fungsional.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada pihak RSO Prof. Dr. Soeharso Surakarta yang
telah  memberikan  izin  untuk  mengangkat case report ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adegoke, B. O., Sanya, A. O., Ogunlade, S. O., &  Olagbegi,  O.  M.  (2019).  The Effectiveness  of  Open  Versus  Closed Kinetic Chain Exercises on Pain, Function and  Range  of  Motion  in  Patients  with Knee  Osteoarthritis. Baltic  Journal  of Health and Physical Activity , 11 (3), 39 – 52. https://doi.org/10.29359/BJHPA.11.3.05
Buckthorpe, M., Tamisari, A., & Villa, F. Della. (2020). a Ten Task-Based Progression in Rehabilitation After ACL Reconstruction: from Post-Surgery to Return to Play – a
Clinical Commentary. International Journal of Sports Physical Therapy , 15 (4),
611 – 623. https://doi.org/10.26603/ijspt20200611
Chimera,  N.  J.,  Smith,  C.  A.,  &  Warren,  M.
(2015). Injury History, Sex, and
Performance on the Functional
Movement  Screen  and  Y  Balance  Test. Journal  of  Athletic  Training , 50 (5),  475 –
485.  https://doi.org/10.4085/1062-6050-
49.6.02
Chowdhury,  S.,  &  Chakraborty,  P.  P.  (2017). Universal  Health  Coverage ‑ There  is more to it than Meets the Eye. Journal of Family  Medicine  and  Primary  Care , 6 (2),
169 – 170. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc
Cooper,  R.,  &  Hughes,  M.  (2018).  ACL Melbourne Rehabilitation Guidelines 2.0. Premax .
Elkin, J. L., Zamora, E., & Gallo, R. A. (2019).
Combined  Anterior  Cruciate  Ligament and  Medial  Collateral  Ligament  Knee Injuries: Anatomy, Diagnosis,
Management  Recommendations,  and Return  to  Sport. Current  Reviews  in Musculoskeletal Medicine , 12 (2), 239 – 244. https://doi.org/10.1007/s12178-019- 09549-3
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v7i1.33066 https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
Hewett, T. E., Myer, G. D., Ford, K. R., Heidt, R. S., Colosimo, A. J., McLean, S. G., Van Den  Bogert,  A.  J.,  Paterno,  M.  V.,  &
Succop, P. (2005). Biomechanical Measures of Neuromuscular Control and Valgus  Loading  of  the  Knee  Predict Anterior Cruciate  Ligament Injury Risk in Female  Athletes:  a  Prospective  Study.
American  Journal  of  Sports  Medicine , 33 (4), 492 – 501. https://doi.org/10.1177/03635465042695 91
Indriastuti, I., & Pristianto, A. (2021). Program
Fisioterapi pada Kondisi Pasca Rekonstruksi Anterior Cruciate Ligament (ACL)  Fase  I:  A  Case  Report. Physio Journal, 1 (2),
1-9. https://doi.org/10.30787/phyjou.v1i2.795
Iohom,  G.  (2006).  Chapter  11  -  Clinical Assessment of Postoperative Pain. In G.
SHORTEN, D. B. CARR, D. HARMON, M. M.  PUIG,  &  J.  BROWNE  (Eds.), Postoperative  Pain  Management (pp. 102 – 108). W.B. Saunders. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B
978-1-4160-2454-5.50016-3
Leng, H., Shi, X., Wang, H., Xue, A., Meng, L., Zeng,  Z.,  &  Zha,  X.  (2022).  Correlation Between  Dynamic  Balance  Ability  and Lower  Limb  Muscle  Strength  of
University  Students. World  Journal  of Advanced  Research  and  Reviews , 14 (3), 432 – 430. https://doi.org/10.30574/wjarr.2022.14.3. 0546
Levinger, I., Goodman, C., Hare, D. L., Jerums,
G.,  Toia,  D.,  &  Selig,  S.  (2009).  The
Reliability of  the  1RM  Strength  Test for
Untrained Middle-aged Individuals.
Journal of Science and Medicine in Sport , 12 (2), 310 – 316. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2007.10.0
07
Mardiyanto, H., Perdana, S. S., & Norazmi, I.,
(2021).  Perbandingan  Agility  Pada Pemain  Sepak  Bola  Paska  Rehabilitasi Rekonstruksi Anterior Cruciate Ligament
Dengan Pemain Sepak Bola Sehat. FISIO MU: Physiotherapy Evidences, 2 (1), 36-38.
10.23917/fisiomu.v2i1.12931
Marques, F. da S., Barbosa, P. H. B., Alves, P.
R.,  Zelada,  S.,  Nunes,  R.  P.  da  S.,  de Souza, M. R., Pedro, M. do A. C., Nunes,
J.  F.,  Alves,  W.  M.,  &  de  Campos,  G.  C. (2020).  Anterior  Knee  Pain  After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthopaedic  Journal  of Sports Medicine , 8 (10), 1 – 6. https://doi.org/10.1177/232596712096108
2
Mayeda,  N.  L.,  Komalasari,  D.  R.,  &  Iin
Rohayani. (2022). Penatalaksanaan Fisioterapi  Paska  Rekontruksi  Anterior Cruciate  Ligament  Pattelar  Autograft: Studi  Kasus. Physiotherapy  Health Science (PhysioHS) , 4 (1), 11 – 17.
https://doi.org/10.22219/physiohs.v4i1.21
863
Mokhtarzadeh, H., Yeow, C. H., Hong-Goh, J. C., Oetomo, D., Malekipour, F., & Lee, P. V.S.  (2013).  Contributions  of  the  Soleus and  Gastrocnemius  Muscles  to  the Anterior  Cruciate  Ligament  Loading During  Single-leg  Landing. Journal  of Biomechanics , 46 (11), 1913 – 1920.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.j biomech.2013.04.010
Norozian,  B.,  Arabi,  S.,  Marashipour,  S.  M., Kalantari, K. K., Baghban, A. A., Kazemi, S.  M.,  &  Jamebozorgi,  A.  A.  (2023). Recovery  of  Quadriceps  Strength  and Knee  Function  using  Adjuvant  EMG-BF After  Primary  ACL  Reconstruction. Shahid  Beheshti  University  of  Medical
Sciences , 14 (1), e6 – e6. https://doi.org/10.34172/jlms.2023.06
Pristianto, A., Wijianto., & Rahman, F. (2018). Terapi  Latihan  Dasar .  Muhammadiyah University Press: Surakarta.
Pristianto,  A.  &  Perdana,  S.  S.  (2023). Biomekanik Klinis . Muhammadiyah University Press: Surakarta.
Pristianto, A., Nadeputri, A. E. S. M., Susilo, T.
physiohs@umm.
ac.id
E.,  &  Santoso,  T.  B.  (2024).  Pilot  Study: Different  Leg  Muscle  Activation  When Walking  on  Stable,  Unstable  &  Slippery Floors  (Parameters  Using  Surface
Electromyograph). FISIO MU:
Physiotherapy  Evidences,  5 (1),  78-84. https://journals2.ums.ac.id/index.php/fis iomu/article/view/2715
Thomas, A. C., Villwock, M., Wojtys, E. M., & Palmieri-Smith,  R.  M.  (2013).  Lower
Extremity Muscle Strength after Anterior  Cruciate  Ligament Injury  and
Reconstruction . Journal  of  Athletic Training , 48 (5), 610 – 620.
https://doi.org/10.4085/1062-6050- 48.3.23
Yao,  S.,  Fu,  B.  S.  C.,  &  Yung,  P.  S.  H.  (2021). Graft  Healing  after  Anterior  Cruciate Ligament  Reconstruction  (ACLR). Asia- Pacific  Journal  of  Sports  Medicine,
Arthroscopy, Rehabilitation and Technology , 25 , 8 – 15.
https://doi.org/10.1016/j.asmart.2021.03. 003