## Pendampingan Suami pada Ibu Bersalin Berhubungan dengan Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini
Fitriana
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Guna Bangsa
Jl. Ringroad Utara, Condongcatur, Kec. Depok, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55283, Indonesia Email: ﬁ tri2310@ymail.com

## Abstrak
Program Inisiasi Menyusu Dini sangat diperlukan untuk bayi yang baru lahir untuk mencegah tingginya kematian neonatal. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah pencarian puting susu ibu segera setelah bayi lahir. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara pendampingan suami pada ibu bersalin dengan keberhasilan inisiasi menyusu dini. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif, penelitian observasional analitik dengan desain cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 39 perempuan melahirkan di bidan praktek mandiri (BPM) Kecamatan Depok Kabupaten Sleman, sedangkan alat pengumpulan data menggunakan kuesioner dan lembar observasi. Teknik analisis data regresi logistik hubungan pendampingan suami dengan keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini (OR=3,46; CI95%=1,44-6,00; p=0,014). Ada hubungan yang signi fi kan antara pendampingan suami pada ibu bersalin dengan keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini di Kecamatan Depok Kabupaten Sleman. Pendampingan suami pada ibu bersalin akan meningkatkan keberhasilan ibu bersalin untuk menyusui bayinya sedini mungkin.
Kata Kunci : pendampingan suami, inisiasi menyusu dini

## Husband Assistance in Maternity was Related to the Success of Early Initiation of Breastfeeding

## Abstract
Early Initiation of Breastfeeding is important for newborns to prevent high neonatal mortality. Early Initiation of Breastfeeding Is where a baby searchs for Mother’s nipple immediately after birth. This study aimed to analyze the The relationship between husband assistance in maternity and the success of early initiation of breastfeeding. This study Is a quantitative research, analytical observational study with cross sectional design. The sampling technique used total sampling. Sample were a total of 39 women whose delivery in private midwife clinics. DepokSleman while The data collection used questionnaireand observation sheets The result from logistic regression showed that husband assistancewas signi fi cantly associated with early initiation of breastfeeding (OR=3.46; CI95%=1.44 to 6.00; P=0.014) husband assistance on maternity womenmay increase the success of maternity womento breastfeed their babies as early as possible.
Keywords: breastfeeding, early initiation of breatsfeeding, husband assistance, maternity
Info Artikel:
Artikel dikirim pada 31 Maret 2017 Artikel direvisi pada 28 Agustus 2017 Artikel diterima pada 27 September 2017
DOI : http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2017.5(2).139-143
ISSN 2354-7642 (Print), ISSN 2503-1856 (Online) Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia Tersedia online pada:
http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI INDONESIAN JOURNAL OF NURSING AND MIDWIFERY
dari satu jam setelah persalinan (5). Menurut data UNICEF tahun 2009, menyebutkan bahwa angka cakupan praktik IMD di Indonesia dari tahun 2003 hingga 2008 sebesar 39% dan cakupan ASI eksklusif 6 bulan sebesar 40% perlu dilakukan upaya-upaya secara komprehensif untuk meningkatkan cakupan IMD (4).
Prasetyono menyatakan bahwa dalam proses IMD dibutuhkan kesiapan mental ibu (3). Ibu tidak perlu merasa terganggu dengan adanya bayi yang diletakkan di atas perutnya. Saat inilah pendampingan suami dan keluarga sangat dibutuhkan oleh seorang ibu  setelah  melahirkan  untuk  melakukan  IMD. Beberapa tindakan perhatian yang dapat dilakukan suami seperti mengungkapkan kata-kata sebagai penenang hati ibu dan ucapan penuh kasih sayang.
Selain pendampingan dari keluarga khususnya suami, maka dukungan dari petugas kesehatan juga mendukung pelaksanaan IMD. Hal ini dikarenakan tenaga kesehatan berperan menangani langsung proses persalinan ibu, dan ibu tidak dapat melakukan IMD tanpa dukungan dan fasilitas dari tenaga kesehatan. Pendidikan dan konseling yang memadai yang diberikan oleh petugas kesehatan diperlukan untuk memperbaiki praktik eksklusif menyusui dengan meningkatkan inisiasi menyusui tepat waktu dalam waktu 1 jam setelah parturisi, seperti bisa dilakukan dengan memberikan konseling mencakup diskusi tentang manfaat pemberian ASI secara eksklusif, menjelaskan dan memperagakan prosedur yang benar untuk menyusui, dan diskusi tentang diet yang cocok untuk menyusui ibu (6). Namun pada kenyataannya, sering ditemui penolong persalinan memisahkan bayi dan ibunya segera setelah lahir, untuk dibersihkan, ditimbang, ditandai, dan diberi pakaian. Hal ini menyebabkan inisiasi menyusu dini tidak dilakukan (7).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  antara  pendampingan suami pada ibu bersalin dengan keberhasilan inisiasi menyusu dini.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini termasuk jenis penelitian kuantitatif, dengan metode penelitian observasi analitik, dan menggunakan  desain cross sectional ,  dimana hubungan  antara  faktor-faktor  risiko  dan  dampak atau efeknya diobservasi pada waktu yang sama. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April sampai bulan Juni 2015 di Bidan Praktik Swasta Kecamatan Depok Kabupaten Sleman. Sampel diambil dari semua

## PENDAHULUAN
Kesehatan Ibu dan Anak, merupakan sebuah isu yang tidak pernah  lekang  oleh  waktu,  karena kesehatan ibu dan anak tidak dapat terlepas dari Indikator Human Development Index (HDI). Di Indonesia salah  satu  indicator  keberhasilan  pembangunan kesehatan adalah cakupan pemberian ASInya. UNICEF melakukan survey terhadap 1.677 bayi di Indonesia. Mengungkap keterkaitan antara asupan ASI dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dan diare pada bayi sebagai penyebab AKB. Salah satu langkah dalam mensukseskan pemberian ASI eksklusif adalah dengan cara melakukan inisiasi menyusu dini (1).
Faktor penyebab utama kematian bayi di Indonesia adalah kematian neonatal sebesar 46,2%, diare sebesar 15,0%, dan pneumonia sebesar 12,7%. Berdasarkan hal tersebut, diperlukan langkah-langkah nyata dalam upaya pencegahan kasus-kasus yang menyebabkan tingginya angka kematian bayi, khususnya angka kematian neonatal. Faktor penyebab kematian neonatal diakibatkan  infeksi  36%,  prematuritas  28%,  dan asﬁ ksia 23%. Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kekebalan tubuh neonatal yaitu memberikan kolostrum sesegera mungkin kepada bayi baru lahir yang mengandung immunoglobulin A (IgA) yang membantu melapisi usus bayi yang masih rentan dan mencegah kuman memasuki usus bayi (2).
Program inisiasi menyusu dini (IMD) sangat perlu dilakukan kepada bayi yang baru lahir untuk mencegah tingginya kematian neonatal. IMD adalah perilaku  pencarian  puting  payudara  ibu  sesaat setelah bayi lahir. Pada IMD, bayilah yang diharapkan berusaha untuk menyusu. Pada jam  pertarma, bayi berhasil menemukan payudara ibunya. Inilah awal hubungan menyusui antara bayi dan ibunya, yang akhirnya  berkelanjutan  dalam  kehidupan  ibu  dan bayi (3).
Hubungan IMD dan ASI eksklusif telah dibuktikan melalui beberapa penelitian, antara lain dilaporkan bahwa IMD dapat menurunkan kematian bayi sebesar 22%  pada 28  hari pertama  kehidupan. Berpengaruh terhadap durasi menyusui, perilaku ibu dan fungsi ﬁ siologis bayi, memberikan peluang delapan kali  lebih besar untuk keberhasilan pemberian ASI eksklusif, dan memberikan mental positif bagi ibu yaitu terjalin ikatan kuat dengan bayi dan perasaan nyaman untuk menyusui (4).
Cakupan  inisiasi  menyusu  dini  (IMD)  di Indonesia  masih  rendah.  Hasil  Riskesdas  tahun 2013  hanya  34,5%  bayi  yang  menyusu  kurang
ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan di tempat  bidan  tersebut.  Menurut  Sugiyono,  teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling , yaitu semua anggota populasi digunakan sebagai  sampel  penelitian  (8),  sehingga  jumlah sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin yang  melahirkan  di  tempat  bidan  praktik  swasta tersebut pada bulan April sampai bulan Juni 2015. Alat untuk mengumpulkan data tersebut berupa kuesioner tertutup ( closed ended ) lembar observasi ( checklist ) dan Instrumen yang dipergunakan adalah kuesioner pendampingan suami yang pernah digunakan oleh Nurjannah yang telah di uji validitas dan reliabilitas di RS PKU Muhammadiyah Bantul sehingga kuesioner ini dinyatakan shahih dan layak sebagai instrumen penelitian (9), sedangkan lembar observasi ( checklist ) Inisiasi Menyusu Dini disadur dari lembar observasi JNPK-KR Depkes RI tahun 2008 (10).
Metode pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan cara menyebar kuesioner kepada ibu bersalin sebagai responden kemudian meminta menuliskan jawaban pada lembar yang telah tersedia sesuai dengan petunjuk dalam kuesioner tersebut. Sebelum  mengisi  kuesioner  responden  diminta mengisi lembar informed consent menjadi responden dan menandatanganinya. Pengambilan data dilakukan oleh peneliti yang sebelumnya peneliti memberikan penjelasan-penjelasan tentang pengisian kuesioner. Untuk  menentukan  hubungan  dan  uji  hipotesis antara 2 variabel Antara pendampingan suami dan keberhasilan  Inisiai  Menyusu  Dini  (IMD)  dengan menggunakan metode uji chi-square dan analisis multivariat dengan regresi logistik.

## HASIL DAN BAHASAN
Setelah dilakukan observasi diketahui sebanyak 29 ibu bersalin didampingi oleh suaminya dan 10 ibu bersalin tidak didampingi oleh suaminya.

## Tabel 1. Data Kategorik Subjek Penelitian
Variabel n % Pendampingan Suami Didampingi 29 74,4 Tidak Didampingi 10 25,6 Jumlah 39 100 Sumber: Data Primer Tahun 2015
Berdasakan Tabel 1 menunjukkan hasil bahwa ibu bersalin mayoritas di dampingi oleh suaminya
(74,4%) di samping ibu selama proses persalinan dengan  membatu  memilih  posisi  yang  nyaman, mengelus punggung ibu dan mengusap keringat ibu, serta memegang tangan ibu.
Mira  menjelaskan,  bahwa  dukungan  suami merupakan  salah  satu  sumber  dukungan  dari keluarga yang sangat ampuh manfaatnya, karena dapat  memberikan  dampak  yang  positif  bagi  ibu melahirkan  dan  menyusui  (11).  Salah  satu  peran suami yang paling bermanfaat adalah menciptakan suasana yang menyenangkan. Menyenangkan disini adalah keadaan dimana seorang istri merasa nyaman, aman karena merasa terlindungi dan bahagia karena ibu  merasa  mendapatkan  dukungan  serta  kasih sayang dari suami.
Menurut Aprilia,  ibu  bersalin  yang  merasa nyaman dan bahagia akan melakukan hal-hal positif untuk dirinya dan anaknya dengan penuh keikhlasan dan kesungguhan, maka dari itu peran keluarga dalam pendampingan ibu selama bersalin sangat diperlukan untuk pemulihan dan keadaan psikologi ibu bersalin (12).  Dashti juga menyatakan bahwa peran suami dalam mendampingi ibu bersalin sangatlah besar, karena  informasi  serta  dukungan  yang  diberikan suami kepada ibu bersalin memberikan semangat yang luar biasa untuk merawat bayi yang baru saja dilahirkanya (13).

## Tabel 2. Tabulasi Silang antara Variabel Dependen
dan Independen Variabel IMD (%) OR p Berhasil Tidak Pendampingan Suami Ya 71,8 74,4 15,9 <0,0001 Tidak 2,6 25,6 Sumber: Data Primer Tahun 2015
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan hasil bahwa ibu bersalin yang di dampingi oleh suaminya mempunyai kemungkinan 15,9 kali lebih besar daripada ibu bersalin yang tidak di dampingi oleh suaminya. Peran suami dalam memberikan dukungan kepada ibu bersalin sangatlah besar karena ini akan memengaruhi hal- hal positif yang akan dilakukan ibu terutama terhadap bayinya. Hal ini sesuai dengan penelitian Suryani dan Mularsih, tentang adanya pengaruh yang besar pendampingan suami terhadap istri yang sedang melahirkan untuk melakukan hal-hal positif seperti Inisiasi Menyusu Dini (IMD) serta perawatan terhadap bayi yang baru saja dilahirkan (14).
Keberhasilan IMD dipengaruhi oleh beberapa faktor,  satu  diantaranya  adalah  peran  petugas kesehatan  yang  berperan  besar  dalam  proses persalinanya,  budaya  dan  dukungan  keluarga terutama suami. Seperti yang dinyatakan oleh hasil penelitian Setegn, konseling pasca kelahiran pada pemberian ASI dikaitkan secara signiﬁ kan dengan inisiasi  menyusui  yang  tepat  waktu  (15).  Hasil penelitian Widiastuti, menyatakan bahwa variabel yang paling berkontribusi dalam keberhasilan IMD adalah dukungan keluarga terutama suami (16). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Hidayat dan Dewantiningrum yang juga menyatakan bahwa variabel yang paling berkontribusi dalam keberhasilan IMD adalah dukungan keluarga (17).
Menurut Roesli, Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sangat  berperan  dalam  keberlanjutan  ibu  dalam pemberian ASI eksklusif pada bayi yang dilahirkanya. Oleh sebab itu Roesli sangat menganjurkan kepada ibu bersalin untuk segera memberikan ASInya kepada bayi baru lahir (18).
Tabel 3. Analisis Regresi Logistik Variabel CI 95% OR p Batas Bawah Batas Atas Pendampingan Suami 1,44 6,00 3,5 0,001 Sumber: Data Primer Tahun 2015
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan hubungan positif dan secara statistik signiﬁ kan antara pendampingan suami pada ibu bersalin dengan keberhasilan inisiasi menyusu dini. Ibu yang didampingi oleh suaminya memiliki kemungkinan 3,5 kali lebih besar dari pada ibu yang tidak didampingi oleh suaminya (OR=3,5; CI95% 1,44 hingga 6,00; p =0,0014). Artinya semakin tinggi pendampingan suami pada ibu bersalin maka semakin tinggi tingkat keberhasilan inisiasi menyusu dini secara statistik signiﬁ kan. Kehadiran seorang suami dalam proses persalinan akan memberikan dampak yang sangat luar biasa terutama bagi psikologi ibu. Ibu akan merasakan tenang dan nyaman sehingga dalam proses dan setelah persalinanpun ibu akan dengan senang hati melakukan hal-hal yang seharusnya ibu lakukan. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Mukhoirotin yang menyatakan, bahwa pendampingan suami pada ibu bersalin secara terus menerus akan memberikan dampak  yang  sangat  positif  karena  ibu  merasa mendapatkan dukungan emosional sehingga ibu akan merasa berkurangnya rasa sakit dan bersemangat
untuk melakukan hal-hal yang semestinya dilakukan ibu pasca bersalin (19).
Mannion juga menyatakan bahwa ibu merasa lebih cakap dan percaya diri tentang menyusui saat mereka melihat pasangannya mendukung dengan dorongan verbal dan keterlibatan aktif dalam kegiatan menyusui (20). Pada penelitian lainya disebutkan bahwa terdapat beberapa studi observasional yang menyatakan bahwa suami merupakan salah satu aspek yang dapat memengaruhi produksi ASI terkait faktor psikologi ibu (21). Hal ini sejalan dengan pendapat Paramashanti yang menyatakan bahwa dukungan keluarga dan tingkat pendidikan suami yang tinggi juga sangat penting dalam memungkinkan ibu mempraktikkan pemberian ASI secara eksklusif (22).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  dari variabel pendampingan suami dengan keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dapat diambil kesimpulan bahwa ada hubungan pendampingan suami dengan keberhasilan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD),  hal  ini menjelaskan tingginya kontribusi dari pendampingan suami dengan tindakan ibu dalam melakukan inisiasi menyusu dini. Sehubungan dengan hal ini suami sebaiknya mendampingi istri pada saat persalinan, memberikan perhatian dan menunjukkan kasih sayang sehingga ibu bersalin merasa nyaman dan bahagia pada saat persalinanya serta berdampak positif juga pada kesehatan dan penerimaan sang ibu terhadap bayinya setelah melahirkan. Baiknya pendampingan suami  akan  meningkatkan  keberhasilan  para  ibu bersalin dalam Inisiasi Menyusu Dini (IMD), yang berarti bayi berhasil menemukan payudara ibunya pada saat setelah melahirkan. Karena keberhasilan inisiasi menyusu dini ini akan memberikan beberapa keuntungan baik untuk bayi dan ibu, seperti membantu bayi tetap hangat dan dimungkinkan memiliki peran dalam meningkatkan perkembangan sistem saraf bayi, untuk melakukan hal-hal seperti itu ibu bersalin membutuhkan dukungan dan semangat dari orang- orang  terdekat  seperti  suami  dan  keluarga  yang lain.

## RUJUKAN
1.   Dinas Kesehatan DIY. Proﬁ l Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2012. Yogyakarta: Dinas Kesehatan DIY; 2013.
2.   Sejatiningsih S, Raksanagara AS. Program inisiasi menyusu dini dalam rangka menurunkan angka kematian neonatal. J Pustaka UNPAD [Internet]. 2009;1–10. Available from: http://pustaka.unpad. ac.id/wp-content/uploads/2013/02/Pustaka_ unpad_Inisiasi_Menyusu_Dinipdf.pdf
3.   Prasetyono  D.  Buku  Pintar ASI  Eksklusif: Pengenalan,  Praktik,  dan  Kemanfaatan- kemanfaatannya.  Yogyakarta:  Diva  Press; 2012.
4.   Noer  E,  Muis  S, Aruben  R.  Praktik  Inisiasi Menyusu Dini dan Pemberian ASI Eksklusif Studi Kualitatif pada Dua Puskesmas, Kota Semarang. Media Med Indones. 2011;45(3):144–50.
5.   Riset Kesehatan Dasar. Badan Penelitian dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  RI tahun  2013  [Internet].  2013  [cited  2014  Jan 1]. Available  from:  http://www.depkes.go.id/ resources/download/general/Hasil.Riskesdas. 2013.pdf
6.   Paramashanti BA, Hadi H, Made I, Alit G. Timely initiation of breastfeeding is associated with the practice of exclusive breastfeeding in Indonesia.
Asia Pac J Clin Nutr [Internet]. 2016 [cited 2017 Sep 27];25:52–6. Available from: http://apjcn.nhri. org.tw/server/APJCN/25 Suppl 1/S52.pdf
7.   UNICEF. Initiation Of Breastfeeding By Breast Cawl. India; 2007.
8.   Sugiyono.  No  Statistika  untuk  Penelitian. Bandung: Alfabeta; 2010.
9.   Nurjannah  S.  Hubungan  Dukungan  Suami Dengan  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini [Internet]. 2014 [cited 2015 Jan 1]. Available from: http://opac.unisayogya.ac.id/461/1/NASKAH PUBLIKASI.pdf
10.  JNPK-KR Depkes RI. Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan  Normal.  Jakarta:  Departemen Kesehatan RI; 2008.
11.  Mira YI, Arneliawati. Hubungan Dukungan Suami Terhadap Motivasi Ibu Memberi ASI Pada Bayi 0-6  bulan  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu. Universitas Riau; 2013.
12.  Aprillia Y. Analisis Sosialisasi Program Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif Kepada Bidan di  Kabupaten  Klaten  [Internet].  Universitas Diponegoro  Semarang;  2009. Available  from: http://eprints.undip.ac.id
13.  Dashti M, Scott JA, Edwards CA, Al-Sughayer M.
Determinants of Breastfeeding Initiation among Mothers in Kuwait. Int Breastfeed J [Internet]. 2010 Jul 28 [cited 2013 Jan 23];5:7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20667112
14.  Suryani  D,  Mularsih  S.  Hubungan  Dukungan Suami dengan Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini Pada Ibu Post Partum di BPS Kota Semarang. J Din Kebidanan. 2011;1(1):1–15.
15.  Setegn T, Gerbaba M, Belachew T. Determinants of  Timely  Initiation  of  Breastfeeding  among Mothers in Goba Woreda, South East Ethiopia: a  cross  sectional  study.  BMC  Public  Health [Internet].  2011 Apr  8;11:217. Available  from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21473791
16.  Widiastuti Y, Rejeki S, Khamidah N. No Title. J Keperawatan Matern. 2013;1(2):142–6.
17.  Hidayat KA, Dewantiningrum J. Perbandingan Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini  Berdasar Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil. Media Med Muda [Internet]. 2012 [cited 2017 Sep 14];1(1). Available from: http://id.portalgaruda.org/?ref=browse&mo d=viewarticle&article=73710
18.  Roesli U. Inisiasi Menyusui Dini plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda; 2008.
19.  Mukhoirotin K. Pengaruh Pendampingan suami Terhadap Kecemasa Ibu Pada Proses Persalinan Kalla I (Fase Laten Fase Aktif) [Internet]. 2010 [cited 2015 Jan 1]. Available from: www.journal. unipdu.ac.id
20.  Mannion  CA,  Hobbs  AJ,  McDonald  SW, Tough  SC.  Maternal  Perceptions  of  Partner Support  during  Breastfeeding.  Int  Breastfeed J [Internet]. 2013;8(1):4. Available from: http:// internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral. com/articles/10.1186/1746-4358-8-4
21.  Rahayu  RY,  Sudarmiati  S.  Pengetahuan  Ibu Primipara  tentang  Faktor-Faktor  yang  dapat Mempengaruhi  Produksi ASI  [Internet].  2012 [cited 2014 Nov 15]. Available from: http://xn-- ejournals1-vu6e.undip.ac.id/index.php/inursing
22.  Ratnasari  D,  Paramashanti  BA,  Hadi  H,
Yugistyowati A, Astiti  D,  Nurhayati  E.  Family support  and  exclusive  breastfeeding  among Yogyakarta mothers in employment. Asia Pac J  Clin  Nutr  [Internet].  2017  [cited  2017  Sep 27];26:31–5. Available from: http://apjcn.nhri.org. tw/server/APJCN/26/Suppl 1/S31.pdf