## KARAKTERISTIK PASIEN BATU SALURAN KEMIH DI RUMAH SAKIT MARTHA
FRISKA PULO BRAYAN MEDAN TAHUN 2015 s/d  2017
Poniyah Simanullang Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Darma Agung E-mail: poni_simanullang@yahoo.com

## ABSTRACT
Urinary tract stone is one of the three most common diseases in the field of urology after urinary  tract  infections  and  prostate  benign  enlargement.  This disease  usually  occurs  at the age of 60 – 69 years. Urinary tract stones in men 3 – 4 times more than women. The location of urinary tract stones in the kidneys is most often found. Actions that are often performed  are  non-invasive  actions.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the characteristics  of  urinary  tract  stone  patients  at  the  Martha  Friska  Pulo  Brayan  Medan Hospital  in  2015  until  2017.  The  type  of  research  used  is  descriptive  research.  The population  in  this  study  is  patients  suffering  from  urinary tract  stones  in Martha Friska Hospital  in  2015  to  2017  as  many  as  1579  people  and  the  sample  of  this  study  is  316 people. The sampling technique is done by simple random sampling. The results show that the majority of urinary tract stones is happened at the age of 30 – 50 years, male gender, entrepreneurial  work,  location  of  stones  in  the  ureter,  medical  management  of  URS (Ureteronoscopy).  It  is  recommended  for  the  Medan  Martha  Friska  Hospital  especially health  workers  to  provide  information  or  explanations  for  prevention  of  urinary  tract stones  and  it  is  expected  that  completeness  and  uniformity  in  the  status  of  patients  is considered for the benefit of recording and reporting on the patient's condition.
Keywords: Urinary tract stones, characteristics, Martha Friska Hospital

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  Batu  Saluran  Kemih  (BSK)
merupakan  tiga  penyakit  terbanyak  di bidang  urologi  setelah  Infeksi  Saluran kemih  dan  pembesaran  benigna  prostat (Sja’bani,2010).
Insidensi  dan  prevalensi  BSK  di setiap  negara  bervariasi,  tertinggi terutama  negara  kawasan  Asia  dan Afrika  yang  dilalui  sabuk  batu  ( Stone belt )  yaitu  sebesar  4%-20%  dan Indonesia  termasuk  di  dalam  daerah sabuk batu itu. Penyakit ini diperkirakan menyerang 1,4% dari jumlah keseluruhan  penduduk  Indonesia  (Idzar et al 2007). Negara  maju  seperti  Amerika
Serikat,  Eropa,  Australia,  BSK  banyak dijumpai batu saluran kemih bagian atas, sedang  di  Negara  berkembang  seperti India,  Thailand,  dan  Indonesia  lebih banyak  dijumpai  batu  kandung  kemih. Peningkatan  kejadian  batu  pada  saluran kemih  bagian  atas  terjadi  abad-20, khususnya  di daerah  bersuhu  tinggi  dan
dari  negara  yang  sudah  berkembang. Epidemiologi  di  Negara  berkembang dijumpai  ada  hubungannya  yang  erat dengan  perkembangan  ekonomi  serta dengan  peningkatan  pengeluaran  biaya untuk kebutuhan makanan perkapital(Sja’bani,2010) Di Negara maju  seperti  Amerika  Serikat,Eropa, Australia,  Batu  Saluran  Kemih  banyak dijumpai  di  saluran  kemih  bagian  atas, sedang  di  Negara  berkembang  lebih banyak  di  jumpai  batu  kandung  kemih (Sja’bani,2010).Di Amerika Serikat sekitar  13  %  pria  ,dan  7  %  wanita  akan membentuk    batu  ginjal  selama  hidup mereka,prevelensi  dinegara  –  Negara industri terus meningkat .
Batu Saluran Kemih pada laki laki 3- 4  kali  lebih  banyak  daripada  wanita, karena  kadar  kalsium  air  kemih  pada wanita  lebih  rendah  daripada  laki-laki.
Batu  Saluran  Kemih  lebih  banyak dijumpai  pada  orang  dewasa  antara umur  30-60  tahun,  pria  rata  43,06  % (Lina et al,2008)
Prevalensi  BSK  lebih  tinggi  pada individu  yang  mengalami  obesitas  dan kelebihan  berat  badan  dibandingkan dengan  individu  dengan  berat  badan normal.  Prevalensi  BSK  pada  pria  lebih tinggi  daripada  wanita.  Prevalensi  BSK lebih  tinggi  pada  individu  kulit  putih yang  non-hispanik  daripada  individu hispanik.  Di  Amerika  Serikat  kelompok umur yang paling banyak menderita BSK terdapat  pada  kelompok  umur  60-69 tahun (Pearl et al , 2004).
Batu saluran kemih terdiri atas batu kalsium, oksalat fosfat, batu kalsium dan kalsium    fosfat  (80%),  sedangkan  yang lain  batu  asam  urat,  batu  magnesium ammonium  fosfat  (struvite),  sistein  atau kombinasi  keduanya    (David,  2008). Laki- laki mempunyai resiko 4 kali lebih tinggi  dibandingkan  perempuan  kecuali batu  ammonium  magnesium  fosfat (struvite). Angka kejadian pada laki – laki biasanya  umur  45  tahun,  sedangkan pada  perempuan  terjadu  pada  usia  41 tahun    menguraikan  Prevalensi  batu ginjal  umur  ≥  15  tahun  di  Indonesia tertinggi  di  D.I  Yogyakarta  dengan prevalensi  1,2%,  kemudian  Aceh  0,9  %, Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  Sulawesi Tengah  0,8  %.  Prevalensi  di  Sumatera Utara 0,3 % (Riskerdas ,2013)
Di  RSUP  Prof.Dr.R  Kandou  Manado tahun  2017  terdapat  dari  190  pasien yang  menderita  batu  saluran  kemih.  Hal ini  dikarenakan  dapat  ditemukannya batu  pada  lebih  dari  satu  lokasi  saluran kemih. Lokasi batu saluran kemih paling sering ditemukan di daerah ginjal dengan jumlah  67,38%,  diikuti  dengan  batu  di daerah  ureter  sebanyak  25,32%,  dan kandung  kemih  sebanyak  7,3%.Pada penelitian  ini,  dari  190  pasien  dengan batu  saluran  kemih  paling  banyak dijumpai  pada  jenis  kelamin  laki-laki dibandingkan perempuan yakni sebanyak 66,32%. Hasil  penelitian  Yesheskiel  (2014) tentang  Karakteristik  Pasien  Batu Saluran  Kemih  di  Rumah  Sakit  Umum Haji  Adam  Malik  tahun  2011-2014 terdapat 1049 penderita BSK rawat inap dengan  epidemiologi  yang  paling  sering
terjadi  pada  masing-masing  variabelnya adalah  usia  46-55  tahun  (33,4%),  jenis kelamin  laki-laki  (62,8%),  pekerjaan wiraswasta  (31%),  penderita  tanpa riwayat  keluarga  BSK  (97,66%),  dan status    ekonomi  menengah  (62,8%). Peneliti Siahaan (2013) tentang penderita  Batu  Saluran  Kemih  yang melakukan tindakan ESWL di RS Martha Friska  dimana  mayoritas  usia  40-55 tahun  52,3  %,  laki-laki  68,35  %. Berdasarkan  pekerjaan  ada  64,88  PNS. Berdasarkan suku batak sebanyak 47,40 %. Di  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru tahun  2018  terdapat  1418  pasien  yang ditatalaksana  dimana  yang  terbanyak terdapat  di  batu  ureter  (49,1%)  diikuti oleh batu ginjal (37,5 %), serta batu buli (13,4).  Penatalaksaan  batu  saluran kemih  sebagian  besar  72%  dengan tindakan  non  invasive  dan  invasif sebanyak 28 %. (Zamzami, 2018) Berdasarkan  data  yang  didapat  di
Rumah  Sakit  Martha  Friska  Brayan Medan  jumlah  penderita  batu  saluran kemih  pada  tahun  2015  ada  593  pasien, sedangkan  di  tahun  2016  ada  sebanyak 572  pasien  dan  di tahun  2017  sebanyak 414 pasien. Peneliti menemukan ada usia
2  tahun  dan  10  tahun  yang  menderita Batu  Saluran  Kemih  di  RS  Martha Friska.Berdasarkan  kondisi  tersebut penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul:’’  Karakteristik pasien  batu  saluran  kemihdi  Rumah Sakit  Martha  Friska  Pulo  Brayan  Medan Tahun 2015 s/d 2017’’.
A. Rumusan Masalah Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana karakteristik  pasien  batu  saluran  kemih yang melakukan tindakan di Rumah Sakit Martha  Friska  Pulo  Brayan  tahun  2015
s/d 2017.
B. Tujuan Penelitian
Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  karakteristik  pasien  batu saluran  kemih  di  Rumah  Sakit  Martha Friska Pulo Brayan tahun 2015 s/d 2017.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian deskriptif yang bertujuan untuk menggambarkan Karakteristik  pasien  batu  saluran  kemih di  Rumah  Sakit  Martha  Friska  Pulo Brayan Tahun 2015 s/d  2017. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Martha Friska Pulo Brayan Medan. Penelitian ini dilakukan bulan Desember 2018 Populasi  penelitian  ini  adalah  data dari  rekam  medik  untuk  pasien    Batu Saluran  kemih  di  Rumah  Sakit  Martha Friska  Pulo  Brayan  Medan  tahun  2015 s/d 2017 yaitu sebanyak 1579 pasien.Sampel dari penelitian ini diambil 20  %  dari  tiap  tahun  jumlah  populasi. Besar  sampel  adalah  316  orang,  dan diambil  secara  proposional  pertahun. Pengambilan  sampel dengan  cara simple randomsampling berdasarkan  dengan menggunakan  angka  kelipatan  yang sudah di acak komputer.
Data  yang  digunakan  berupa  data sekunder  yaitu  rekam  medis  penderita batu  saluran  kemih  yang  dirawat  inap dimana  hal  yang  menggambarkan karakteristik  dicatat  dan  diuraikan berdasarkan kebutuhan peneliti.
Langkah  –  langkah  pengolahan  data tersebut adalah sebagai  berikut :

## 1. Editing Data
Dilakukan  pengecekan  pada  suatu data  yang  terkumpul,  bila  terdapat kesalahan  dalam  pengumpulan  data maka akan diperbaiki dan penelitian diulang. 2. Coding Setelah  semua  data  di  edit, selanjutnya  pengkodean  atau  tanda pada  setiap  data  yang  yelah terkumpul untuk memperoleh, memasukkan data kedalam tabel. 3. Tabulating Mengolah  data  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi untuk mempermedah analisa data, pengolahan  data  serta  pengambilan kesimpulan. 4. Cleaning Merupakan kegiatan pengekan kembali untuk melihat kemungkinan –  kemungkinan  adanya  kesalahan kode,  ketidaklengkapan,  kemudian dilakukan pembetulanatau koreksi.Untuk  mengolah  data  yang terkumpul digunakan analisis deskriptif dengan program komputer.Disajikan  dalam  bentuk distribusi frekuensi dan persentase. Analisa  data  yang  digunakan adalah  analisa  Univariat  (Deskriptif) yaitu  prosedur  untuk  menganalisa  data yang  bertujuan  untuk  mendeskripsikan suatu  hasil  penelitian.  Pada  penelitian ini,  analisa  data  ditampilkan  dalam distribusi frekuensi.
3. HASIL
PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Pasien Batu  Saluran  Kemih  Berdasarkan Umur  di  Rumah  Sakit  Martha  Friska Medan 2015 s/d 2017 No  Umur   Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) 1 < 30 Tahun 30 9.5 2 30 – 50 Th n 171 54.1 3 > 50 Tahun 115 36.4 Total 316 100.0 Pada  Tabel  1.  dapat  dilihat karakteristik  berdasarkan  usia    pasien Batu  Saluran  Kemih  di  Rumah  Sakit Martha  Friska  Medan  2015  s/d  2017 mayoritas  pada  kelompok  umur    30  -50 tahun  sebanyak  171  orang  (54,5%), kemudian  minoritas    pada  umur  <  30 tahun sebanyak 30 orang (9,1%). Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan penelitian Siahaan dalam karakteristik  pasien  yang  melakukan ESWL  bahwa  mayoritas  umur  40-60 tahun  yang  menderita  batu  saluran
kemih,  namun  hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  Purnomo  (2011)  bahwa  usia paling sering didapat adalah 30-50 tahun pada  pria  karena  faktor  metabolisme dalam  tubuh  dan  gaya  hidup.  Hasil penelitian tidak sesuai dengan penelitian Pearl et Al  (2004)  menjelaskan  bahwa prevelensi  pasien  batu  saluran  kemih terdapat  pada  kelompok  umur  60-69 tahun.
Peneliti melihat bahwa ada sekitar 30  orang  yang  menderita  batu  saluran kemih  diusia    <  30  tahun.  Hal  ini  di karenakan faktor intrinsik dan ekstrinsik yang mempengaruhinya. Misalnya peneliti  menemukan  usia  balita  2  tahun yang  mengalami  batu  saluran  kemih  di kandung kemih yang melakukan tindakan  invasif  (bedah  terbuka)  yaitu sectio alta dengan ukuran batu 2 cm yang letak  batunya  ada  di  kandung  kemih. Dimana  peneliti  mengkaji  bahwa  Ayah pasien  mempunyai  riwayat  penyakit asam  urat  dan  kakak  pasien  juga  sudah pernah  melakukan  tindakan  non  invasif juga umur 4 tahun di Rumah sakit Murni Teguh.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Bardasyam  (2001)  menjelaskan  bahwa anggota keluarga penderita batu  saluran kemih  lebih  banyak  kemungkinan menderita penyakit yang sama dibanding dengan  keluarga  bukan  penderita  batu saluran kemih. Selain  usia  itu  adanya  faktor ekstrinsik yang mempengaruhi timbulnya  batu  saluran  kemih  pada  usia <  30  tahun  yaitu  letak  geografis,  jumlah air  yang  diminum,  diet,  kebiasaan menahan  buang  air  kemih,  keadaan sosial ekonomi masyarakat yang dimana negara maju lebih banyak makan protein yang  tinggi  juga  mempengaruhi  usia penderita batu saluran kemih < 30 tahun.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi    Pasien Batu  Saluran  Kemih  Berdasarkan Jenis  Kelamin  Rumah  Sakit  Martha
Friska Medan 2015 s/d 2017 No . Jenis Kelamin Frekuen si (f) Persentas e (%) 1 Laki-laki 213 67,40 2 Perempua n 103 32,60 Total 316 100,0 Pada  tabel  2.  dapat  dilihat karakteristik  berdasarkan  jenis  kelamin pasien  Batu  Saluran  Kemih  di  Rumah Sakit  Martha  Friska  Medan  2015  s/d 2017  mayoritas  laki-laki  sebanyak  213 orang (67,40%) dan minoritas perempuan sebanyak 103 orang (32,60%). Hasil  penelitian  dari  Siahaan (2013)  menyatakan  bahwa  laki-laki 68,38  %  menderita  batu  saluran  kemih.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Bahdarsyam  (2003)  menyatakan  bahwa jumlah  pasien  laki-laki    tiga  kali  lebih banyak dibandingkan pasien perempuan karena  letak  anatomis  saluran  kemih laki-laki yang lebih panjang dibandingkan  perempuan,  dan  di  dalam air  kemih  laki-laki  kadar  kalsium  lebih tinggi  daripada  perempuan.  David,  dkk (2008)  dan  Lina et  al (2008) menjelaskan bahwa laki-laki mempunyai resiko  4  kali  lebih  tinggi  daripada perempuan  karena  kadar  kalsium  air kemih  sebagai  bahan  pembentuk  batu pada  wanita  lebih  rendah  daripada  laki- laki.
Panjang  ureter  manusia  20-30  cm, saluran  kemih  laki-laki  lebih  sempit daripada  wanita.  Laki-laki  lebih  aktif beraktivitas  daripada  wanita  juga. Hormon testoteron yang dimiliki laki-laki dapat  meningkatkan  produksi  oksalat endogen  dihati  sedangkan  pada  wanita adanya  hormon  estrogen  yang  mampu mencegah  pertumbuhan  garam  kalsium, walaupun  tidak  100%.    Hal  ini merupakan  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  laki-laki  lebih  berisiko daripada wanita.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Pasien Batu  Saluran  Kemih  Berdasarkan Pekerjaaan  di  Rumah  Sakit  Martha Friska Tahun 2015 s/d 2017
32
N o Pekerjaa n Frekuen si ( f ) Persentas e ( % ) 1  PNS 102 32.3 2  Wiraswast a 168 53.2 3  Petani 9 2.8 4  Tidak bekerja 37 11.7 Total 316 100.0 Tabel  3.  dapat  dilihat  karakteristik berdasarkan  pekerjaan    pasien  Batu Saluran  Kemih  di  Rumah  Sakit  Martha Friska Medan 2015 s/d 2017   mayoritas adalah  Wiraswasta  sebanyak  168  orang (53,2%),  minoritas    adalah  petani sebanyak 9 orang  (2,8 % ).
Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Yehezkiel di Rumah Sakit Haji Adam  malik  (2011-2014)  menyatakan mayoritas  pekerjaan  Wiraswasta  (31%). Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian Purnomo  (2011)  dimana  penyakit  batu saluran  kemih  sering  dijumpai  pada orang-orang  yang  banyak  duduk  atau kurang  aktifitas  atau sedentary  life . Karena peneliti mengelompokan wiraswasta yaitu pegawai swasta, jualan. Hal  ini  bukan  berarti  bahwa  pekerjaan Wiraswasta  lebih  beresiko  menderita batu  saluran  kemih  ,  namun  karena mayoritas  pasien  batu  saluran  kemih yang  berobat  di  Rumah  Sakit  Martha Friska adalah dengan pekerjaan Wiraswasta. Peneliti  mengamati  bahwa  untuk penderita  batu  saluran  kemih  bukan hanya  pekerjaan  yang  kebanyakan duduk saja yang menderita batu saluran kemih  tetapi  yang  banyak  melakukan aktivitas  fisik  juga  banyak  yang menderita batu saluran kemih, hal ini di akibatkan karena kurangnya mengkonsumsi air minum. Tabel4  Distribusi    Frekuensi  Pasien Batu  Saluran  Kemih  Berdasarkan Lokasi  Batu  di  Rumah  Sakit  Martha Friska Medan Tahun 2015 s/d 2017 No Lokasi Frekuens Persentas . Batu i (f) e (%) 1 Uretra 3 0.9 2 Ureter 224 70.9 3 Kandun g Kemih 20 6.4 4 Ginjal 69 21.8 Total 316 100.0 Tabel  4.  dapat  dilihat  karakteristik berdasarkan  lokasi  batu  pasien  Batu Saluran  Kemih  di  Rumah  Sakit  Martha
Friska  Medan  2015  s/d  2017    yang terbanyak  di  Ureter  yaitu  224  orang (70,9%)  dan  terendah  di  Uretra sebanyak 3 orang (0,9%). Hasil penelitian Tubagus di RSUP Prof.Dr.R  Kandou  Manado  tahun  2017 yang  menyatakan  lokasi  lebih  banyak  di ginjal  sebanyak  67,38%  ,diikuti  daerah ureter sebanyak 25,32%, kandung kemih sebanyak 25,32 %. Purnomo  (2011),  secara  teoritis batu terbentuk di seluruh saluran kemih terutama  pada  tempat-tempat  yang mengalami  hambatan  seperti system kalises ginjal  atau  buli.  Adanya  kelainan bawaan pelvik (stenosis ureter), obstruksi  seperti hidronefrosis,  prostat benigna, stricture , dan buli-buli neurogenik. Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  Tubagus  (2017)  karena mayotitas  hasil  dari  pemeriksaaan penunjang  medis  pasien  batu  saluran kemih  di  Rumah  Sakit  Martha  Friska yaitu  dari  hasil  foto  BNO,CT  scan abdomen menyatakan letak batu banyak di ureter.
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Pasien Batu  Saluran  Kemih  Berdasarkan Penatalaksanaan  Medis  di  Rumah Sakit  Martha  Friska  Medan  Tahun 2015 s/d 2017. N o. Penatalaksa naan Medis Frekue nsi (f) Persent ase (%) 1  Litotripsi 11 3.5 2  URS 183 57.9 3  Bedah 82 25.9
Terbuka 4  Medica Mentosa 8 2.5 5  ESWL 32 10.2 Total 316 100,00 Tabel  5.  dapat  dilihat  karakteristik berdasarkan  Penatalaksanaan  Medis pasien  Batu  Saluran  Kemih  di  Rumah Sakit  Martha  Friska  Medan  2015  s/d 2017 terbanyak adalah URS (Ureterorenoscopy) sebanyak 183 orang (57,9%)  sedangkan  yang  terendah  yaitu Medica  mentosa  sebanyak  8  orang (2,5%). Hasil  penelitian  Zamzani  (2018) di  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru  yang menyatakan  bahwa  penatalaksanaan medis  dimana  yang  terbanyak  terdapat di  batu  ureter  (49,1%)  diikuti  oleh  batu ginjal  (37,5%),  serta  batu  buli  (13,4).
Penatalaksaan  batu  saluran  kemih sebagian  besar  72%  dengan  tindakan non invasif dan invasif  sebanyak 28 %.
Penatalaksanaan medis disesuaikan  dengan  hasil    pemeriksaan data  penunjang  medis  seperti  BNO-IVP atau  CT  SCAN  abdomen,  dari  penunjang medis  itu  di  tetapkan  penatalaksanaan medis  berdasarkan  letak  dan  ukuran batu. Pada pasien yang lokasi batunya di ureter  distal  atau  di  ginjal    dengan ukuran  batu    <    2  mm,  maka  tindakan medis yang dilakukan  ESWL, sedangkan pada penderita yang lokasi batu di ureter dengan  ukuran  >  2  mm  tindakan  medis yang dilakukan adalah URS ( Ureteronoscopy ).  Sedangkan  ukuran batu  >  5  cm  dan  lokasi  di  ureter  dan ginjal  dilakukan  tindakan  terbuka  atau tindakan  PNL (Percutaneous  Nephron
Litholapaxy) .  Untuk  di  Rumah  Sakit Martha  Friska  belum  dapat  melakukan tindakan  PCN (Percutaneous  Nephron Litholapaxy) karena  keterbatasan  alat dan  sumber  daya  manusia  yang  belum memadai. Hal  ini  bukan  berarti  bahwa penatalaksanaan medis URS ( Ureteronoscopy ) lebih banyak dilakukan
,  namun  karena  mayoritas  pasien  batu
saluran  kemih  yang    di  Rumah  Sakit Martha  Friska  letak  batunya  ada  di Ureter dan dalam ukuran  > 2 cm. Adapun  penatalaksanaan  medis secara  medica  mentosa  sebanyak    8 orang  (2,5%)  di  Rumah  Sakit  Martha Friska Brayan bukan karena ukuran batu yang  kecil  atau  tidak  indikasi  operasi, namun  pasien  menolak  untuk  dilakukan tindakan  operasi  sehingga  pemberian obat  analgetik  yang  diberikan.  Hal  ini tidak  sesuai  Purnomo  (2011)  yang menyatakan  bahwa  terapi  medica mentosa ditujukan untuk batu berukuran 5  mm  yang  diharapkan  dengan pemberian  obat  batu  dapat  keluar sendiri.  Terapi  obat  yang  diberikan adalah obat analgetik dan diuretik.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian karakteristik  pasien  Batu  Saluran  kemih di  Rumah  Sakit  Martha  Friska  Medan Tahun  2015-2017  dapat  disimpulkan bahwa mayoritas penderita Batu Saluran Kemih  yaitu  umur  30-50  tahun,  jenis kelamin  laki-laki,  pekerjaan  wiraswasta, lokasi batu di ureter, dan penatalaksanaan medis URS (Ureteronescopy) . SARAN Bagi  Rumah  Sakit  Martha  Friska Medan,diharapkan memberikan informasi  atau  penjelasan  pencegahan Batu  Saluran  Kemih  dan  diharapkan kelengkapan  dan  keserangaman  pada status pasien diperhatikan untuk kepentingan  pencatatan  dan  pelaporan tentang keadaan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
AspianiReny.2015 .AsuhanKeperawatan padakliendenganGangguanSiste mPerkemihan .Jakarta :  Trans  Info Media Bahdarsyam, 2003. SpektrumBakteriologiPada BerbagaiJenisBatuSaluranKemih
BagianAtas  di  RS.H.Adam  Malik Medan .  BagianPatologiKlinik  FK
USU  ,medan  .Di  aksespada  22 Maret 2017 G.Batu& A.Baji.2006. ProfilAnalisisBatuSal uranKemih di LaboratoriumPatologiKlinik .Indo nesian Journal of Clinical Pathology and  Medical  Laboratory,Vol.12 No.3.114-117
Haque,SafiraNurul,TjoekraRoekmantara,
&RatnaDewi  Indi  Astuti.2014- 2015. Gambaran  HasilEkspertise BNO IVP PasienRawatInapBatuSaluranKe mih .PendidikanDokter,Gelombang 2.812-818 Idzar, M, D, Haripurnomo, Darmoatmojo, S 2007. HubunganAntaraKesadara n Air Minum, Kadar KalsiumdanSedimenKalsiumOks alatUrinPadaUsiaDasar . BeritaKedokteranMasyarakat, Vol.23 No.4, Hal 200-209.
Jameson,  JL  &  Loscalzo.2013. Harrison NefrologidanGangguanAsamBas a .Jakarta : EGC Lina et Al,2008. Faktor – FaktorKejadianBatuSaluranKemi hPadaLaki – Laki.TesisMahasiswaPascaSarja naEpidemilogi UNDIP. Hppt//eprints.ac.id/18458/Nur_Li na.pdf.  Di  aksespada  22  maret 2017. Maryani, Lidya&Rizky Muliani.2010. EpidemiologiKeseha tan .Yogyakarta :Graha Ilmu.
Pearle,  V,  S,  Calhoun,  E,  A,  Curhan,  G, C.2004 .Urolithiasis  :  In  Urologi Disease  in  America .  Washingtin, DC  :US  Government  Publishing Office. PurnomoB.Basuki. 2015. Dasar – dasarUrologi .Malang : CV SagungSeto Romero, V, Akpinar, H,Asimos D, G, 2010. Kidney Stone : A Global Picture Of
Prevelance  ,  Insidence,  and Associated Risk Factor . MedReviews. Siahaan,Ester . KarakteristikPasienBatuSaluran Kemih yang melakukanTindakan ESWL  di  RS  Martha  FriskaTahun 2013 .SkripsiFakultasKeperawatan UDA,Medan Suharyanto  Toto  &  Abdul  Madjid.2009. AsuhanKeperawatanpadakliende ngangangguanSistemPerkemiha
n. Jakarta : Trans Info Media Sulistiyowati,Retno,OnnySetiani& Nurjazuli.2013. Faktor Resiko Yang BerhubunganDenganKejadian Kristal  BatuSaluranKemih  di DesaMrisiKecamatanTanggungh aroKabupatenGrobongan .JurnalK esehatanLingkungan Indonesia Vol.12.99-105 Sja’bani  M.  2006. Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam  Jilid  I  ;  Batu Saluran  Kemih .    Jakarta  :  Ilmu Penyakit Dalam FKUI TubagusE.Yanuar,Ramli  Haji  Ali,Alfa
G.Rondo.2017. Gambaran  CT  – Scan tanpakontraspadaPasiendengan BatuSaluranKemih di BagianRadiologi  FK  Unsrat/SMF Radiologi RSUP Prof.Dr .R.D.Kandau  Manado  PeriodeJuli 2016-Juni 2017 .Journal e- Clinic.262-265 Yesheskiel,B,G. 2004. Karakteristik pasien  Batu  Saluran  di  Rumah Sakit  Umum  Haji  Adam  Malik Medan  Tahun  2011-2014 .  FK USU. Medan Zamzami, Zuhirman. 2018. Penatalaksanaan  Terkini  Batu Saluran  Kencing  di  RSUD  Arifin Achmad  Pekanbaru .  Vol.1  No.2. Journal  Kesehatan  Melayu.  2597-
7404