Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7879

## KONTROL GLIKEMIK TERHADAP KADAR PROFIL LIPID PADA PASIEN DM TIPE 2
Wuni Sri Lestari 1 , Eka Fitriana 2 , Witi Karwiti 3 , Sri Unjani 4
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Jambi 1,2,3
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Tanjung Karang 4 ekafitriana243@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan kontrol glikemik terhadap kadar profil lipid pada pasien DM tipe 2. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross  sectional  studi.  Uji  statistic  yang  digunakan  adalah  chi-square.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa dari 50 responden penderita DM tipe 2, persentase terbanyak responden adalah  perempuan  (70%)  dan  kategori  usia  dewasa  (68%).  Ada  hubungan  antara  kadar kolesterol  (p  =  0.010)  dan  LDL  (p  =  0.012)  dengan  kontrol  glikemik  (HbA1C)  terdapat hubungan yang bermakna, ada hubungan antara kadar HDL (p = 0.209) dan Trigliserida (p = 0.173)  dengan  kontrol  glikemik  (HbA1C)  tidak  berhubungan.  Simpulan  penelitian  bahwa kontrol glikemik (HbA1C) berhubungan dengan kadar kolesterol dan LDL.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, DM Tipe 2, Kontrol Glikemik, Profil Lipid

## ABSTRACT
This study analyzes the relationship between glycemic control and lipid profile levels in type 2 DM  patients.  The  research  method  used  in  this  research  is  a  cross-sectional  study.  The statistical test used is chi-square. The research showed that of the 50 respondents suffering from  type  2  DM,  the  most  significant  percentage  were  women  (70%)  and  in  the  adult  age category (68%). There is a relationship between cholesterol levels (p = 0.010) and LDL (p = 0.012) with glycemic control (HbA1C). ) not related. The research conclusion is that glycemic control (HbA1C) is related to cholesterol and LDL levels.
Keywords: Diabetes Mellitus, Type 2 DM, Glycemic Control, Lipid Profile

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  adalah  suatu  kumpulan  gejala  yang  timbul  pada  seseorang karena  adanya  peningkatan  kadar  glukosa  darah  secara  terus  menerus  sebagai  akibat  dari kekurangan  insulin  baik  secara  kuantitatif  maupun  kualitatif  (Algahtani  et  al.,  2021; Susilawati et al., 2021). DM merupakan pembunuh nomor empat didunia, banyak orang tidak mengetahui  bahwa  mereka  menderita  diabetes  mellitus  (Anggraeni  et  al.,  2020).  Menurut American Diabetes Asosiacion (ADA) diabetes ditegakkan dengan criteria bila kadar glukosa puasa > 126 mg/dl, atau glukosa pasca 2 jam setelah pembebanan >200 mg/dl atau glukosa darah sewaktu sebesar >200 mg/dl dengan gejala sering lapar, sering haus, sering buang air kecil dalam jumlah banyak dan berat badan menurun (Cui et al., 2020).
Organisasi  Internasional  Diabetes  (IDF)  terdapat  463  juta  orang  usia  20-57  tahun didunia menderita diabetes  pada tahun 2019 atau setara dengan angka prevalensi 9,3%  dari total penduduk pada usia yang sama (Urrutia et al., 2021). Indonesia berada diperingkat 7 dari 10  negara  dengan  penderita  tertinggi  diabetes.  Hasil  Rikesda  2018  menunjukkan  bahwa prevalensi  diabetes  di  Indonesia  berdasarkan  diagnose  dokter  pada  kelompok  umur  >  15 tahun lebih dari 2%. Angka ini menunjukkan peningkatan dibandingkan prevalensi DM pada penduduk  usia  >15  tahun    tahun  2013  sebesar  1,5%.  Prevalensi  DM  meningkat  dari  6,9% tahun  2013  menjadi  8,5%  tahun  2018.  Angka  ini  menunjukkan  bahwa  baru  sekitar  25% penderita DM yang mengetahui bahwa dirinya adalah menderita DM (Delfina et al., 2021).
DM  diklasifikasikan  menjadi  beberapa  jenis,  antara  lain  DM  tipe  1,  DM  tipe  2,  DM Gestasional, dan DM spesifik lainnya (Rojo-Martínez et al., 2020). Penyakit diabetes melitus yang  paling  sering  terjadi  adalah  DM  tipe  2,  yaitu  mencakup  sekitar  85%  pasien  diabetes. Diabetes  Melitus  (DM)  tipe  2  merupakan  kelompok  DM  dengan  resistensi  insulin  disertai defisiensi  insulin    relatif.  Kecurigaan  adanya  DM  perlu  mendapatkan  perhatian  bila  ada keluhan  klasik  DM  berupa  poliuria,  polidipsia,  polifagia  dan  terjadi  penurunan  berat  badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. DM tipe 2 sering tidak dapat dirasakan gejalanya pada stadium  awal  dan  tetap  tidak  terdiagnosis  dalam  waktu  lama  sampai  terjadi  berbagai komplikasi  (Urrutia  et  al.,  2021).  DM  tipe  2  merupakan  penyakit  yang  berjangka  panjang apabila  diabaikan  akan  menyebabkan  komplikasi  yang  dapat  menyerang  seluruh  anggota tubuh,  hal  ini  di  akibatkan  karena  kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol  pada  pengidap diabetes (Cloete, 2021). Diabetes melitus tipe 2 adalah kondisi hiperglikemia akibat defisiensi dari aksi insulin dan profil lipid serum sangat dipengaruhi oleh insulin. Kelainan lipid serum (dislipidemia)  umumnya  terlihat  pada  populasi  diabetes  terlepas  dari  defisiensi  insulin  atau resistensi  insulin.  Pasien  diabetes  melitus  tipe  2  rentan  terhadap  dislipidemia  diabetik, sehingga terdapat peningkatan risiko terjadinya komplikasi penyakit kardiovaskuar (Chung et al., 2020; Kumar et al., 2020; Marušić et al., 2021)
Hasil penelitian (Yudha et al., 2021) mengenai hubungan antara HbA1c dan profil lipid pada  pasien  DM  menunjukkan  bahwa  HbA1c  berkaitan  dengan  kadar  trigliserida,  namun tidak  didapatkan  hubungan  yang  signifikan  pada  kolesterol  total,  K-LDL,  dan  K-HDL. Menurut Yuliana & Saldy (2021) Pasien DM tipe 2 dengan kontrol glikemik yang terkendali memiliki kadar kolesterol total, trigliserida, dan K-LDL yang lebih rendah secara signifikan jika dibandingkan dengan pasien DM tipe 2 dengan kontrol glikemik yang tidak terkendali Rutin  melakukan  kontrol  gula  darah  merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan  yang dapat  dilakukan  oleh  pasien  DM.  Melakukan  kontrol  kadar  gula  darah  yang  teratur  dapat mencegah  munculnya  komplikasi,  baik  mikrovaskular  maupun  makrovaskular.  Selain  itu, dengan  melakukan  kontrol  kadar  gula  darah  secara  teratur  akan  dapat  menunjukkan keberhasilan  pelaksanaan  diet,  olah  raga,  obat  dan  usaha  menurunkan  berat  badan  yang dilakukan oleh pasien DM (Holst, 2020; Maranta et al., 2021).
Upaya  kesehatan  masyarakat  diselenggarakan  dengan  melibatkan  peran  serta masyarakat  dan  sektor  lain  yang  terkait.  Salah  satu  bentuk  upaya  kesehatan  berbasis masyarakat  adalah  posyandu.  Posyandu  dikembangkan  tidak  hanya  untuk  mengatasi permasalah  kesehatan  ibu  dan  anak  namun  juga  untuk  mendeteksi  dan  mengendalikan penyakit tidak menular. Salah satu kegiatan yang disarankan oleh Dirjen P2PL Kemenkes RI dalam  upaya  pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  DM  adalah  dibentuknya Posyandu  PTM  –  DM.  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (PKM)  merupakan  fasilitas  pelayanan kesehatan  pertama  yang  dapat  menyelenggarakan  kegiatan  posyandu  PTM  untuk pengendalian penyait PTM.
Penelitian tema kontrol glikemik masih sangat jarang dilakukan sehingga penelitian ini memiliki  novelty  yang  tinggi.  Pada  penelitian  sebelumnya  control  glikemik  hanya dihubungkan  dengan  profil  lipid  namun  tidak  dikaitkan  dengan  IMT.  Penelitian  ini  akan sangat  memberikan  kontribusi  pada  bidang  kesehatan  masyarakat  terutama  dalam  upaya pencegahan  penyakit  tidak  menular.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan kontrol  glikemik terhadap kadar profil lipid pada pasien DM tipe 2 di Posyandu PTM PKM Simpang Kawat Jambi.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan  metode  survey  dengan  penedekatan  cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien    DM  tipe  2  di  Posyandu  PTM  PKM Simpang  Kawat  Jambi  yang  telah  dilaksanakan  di  Posyandu  PTM  PKM  Simpang  Kawat Jambi pada bulan Maret – Juli 2023. Penelitian ini melibatkan 50 pasien DM tipe 2 yang telah dipilih secara acak dan memenuhi syarat sampel.
Variable  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  IMT,  kadar  kolesterol  total,  kadar LDL, HDL dan kadar trigliserida sedangkan dependen variabelnya adalah kontrol glikemik. Data yang telah dikumpulkan kemudian dianallisis secara univariat dan bivariate. Uji statistic yang  digunakan  adalah  chi  square  dengan  derajat  kesalahan  0.05  pada  tingkat  kepercayaan 95%. Analisis data menggunakan aplikasi SPSS versi 16.0

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden dan Variabel Penelitian Karakteristik N Persentase (%) Jenis Kelamin - Laki-laki 15 30,0 - Perempuan 35 70,0 Usia - Dewasa 34 68,0 - Lansia 16 32,0 Indeks Massa Tubuh (IMT) - Kurus 1 2,0 - Normal 26 52,0 - Gemuk 9 18,0 - Obesitas 14 28,0 Pekerjaan - Bekerja 28 56,0 - Tidak Bekerja 22 44,0 Pendidikan - SMP 2 4,0 - SMA 42 84.0 - S1 6 12,0 Control glikemik - Terkontrol (Baik) 14 28.0 - Tidak Terkontrol (Buruk) 36 72.0
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dominan  berjenis  kelamin  perempuan,  usia dominan  kategori  dewasa,  memiliki  indeks  massa  tubuh  yang  normal,  bekerja,  tingkat pendidikan SMA dan memiliki control glikemik yang tidak terkontrol (buruk).

## Tabel. 2 Kadar Profil Lipid pada Penderita DM Tipe 2
Profil Lipid Nilai Minimum Nilai Maksimum Rata-rata - Kolesterol total 144 463 251.96 - HDL 32 60 47.88 - LDL 58 296 118.64 - Trigliserida 76 517 193.1
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa kadar kolesterol meningkat dari normal, HDL meningkat, LDL normal dan trigliserida meningkat.
Tabel. 3 Analisis Hubungan Kadar Kolesterol Total dengan Kontrol Glikemik Kontrol Glikemik Kadar Kolesterol Total p n Rata-rata Terkontrol 14 267.14 0.010 Tidak Terkontrol 36 213
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  36  reaponden  yang  tidak  terkontrol  dan memiliki kadar kolesterol total lebih dari normal.
Tabel. 4 Analisis Hubungan Kadar HDL dengan Kontrol Glikemik Kontrol Glikemik Kadar HDL P n Rata-rata Terkontrol 14 47.06 0.209 Tidak Terkontrol 36 50
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  36  responden  memiliki  kadar  HDL  tidak terkontrol.
Tabel. 5 Analisis Hubungan Kadar LDL dengan Kontrol Glikemik Kontrol Glikemik Kadar LDL p n Rata-rata Terkontrol 14 125.36 0.012 Tidak Terkontrol 36 99.21
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  36  reaponden  yang  tidak  terkontrol  dan memiliki kadar LDL lebih dari normal.
Tabel. 6 Analisis Hubungan Kadar Trigliserida dengan Kontrol Glikemik Kontrol Glikemik Kadar Trigliserida pValue n Rata-rata Terkontrol 14 201.1 0,173 Tidak Terkontrol 36 172.6
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  36  reaponden  yang  tidak  terkontrol  dan memiliki kadar trigliserida lebih dari normal.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  men  unjukkan  bahwa  dari  50  responden  yang  diteliti,  proporsi terbanyak  pada  jenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  70,0%  ,  kelompok  usia  dewasa sebanyak  68%,  status  IMT  normal  sebanyak  52%,  penderita  yang  bekerja  sebanyak    56%, tingkat pendidikan SMA sebanyak 84,0%.
Peningkatan  jumlah  penderita  DM  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  risiko.  Ras,  usia, jenis kelamin, dan memiliki anggota keluarga  yang menderita DM merupakan faktor risiko yang  tidak  dapat  diubah  dan  terdapat  faktor  risiko  lain  yang  dapat  diubah  seperti  kurang beraktivitas fisik, diet tidak sehat dan tidak seimbang, berat badan yang berlebih atau obesitas (Chung et al., 2020; Marušić et al., 2021). Faktor  usia  berhubungan  dengan  fisiologi usia tua  dimana  semakin  tua  usia,  maka fungsi tubuh juga mengalami penurunan, termasuk kerja  hormon  insulin    sehingga  tidak  dapat  bekerja  secara  optimal  dan  menyebabkan tingginya kadar gula darah (Sahafia, 2021). Faktor risiko lainnya adalah jenis kelamin. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa persentase pasien diabetes pada perempuan lebih besar dibanding  laki-laki.  Perempuan  memiliki  komposisi  lemak  tubuh  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  laki-laki,  sehingga  perempuan  lebih  mudah  gemuk  yang  berkaitan dengan risiko   obesitas dan diabetes (Delfina et al., 2021).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Yudha  et  al.,  (2021)  yang menyatakan  bahwa  mayoritas  penderita  diabetes  melitus  tipe-2  berusia  lebih  dari  45  tahun dan  mayoritas  memiliki  jenis  kelamin  perempuan.  Hasil  penelitian  Kontrol  glikemik  pada penderita  DM  Tipe  2  didapatkan  bahwa  bahwa  dari  50  responden  yang  diteliti,  proporsi terbanyak pada pemeriksaan HbA1C dengan kategori tidak terkontrol (buruk)  yaitu sebanyak 72%.  Pengukuran  hemoglobin  terglikasi  (HbA1c)  merupakan  kontrol  glikemik  yang  baik untuk mengetahui gambaran kadar glukosa darah selama dua hingga tiga bulan terakhir. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Wulandari  et  al.,  (2020)  yang  menunjukan bahwa kadar HbA1c pada sampel didominasi oleh kelompok tidak terkontrol yaitu 64%.
Penelitian ini melaporkan hasil analisis uji chi-square diperoleh p- value 0,010 (p<0,05) yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  kadar  kolestrol  dengan  kontrol  glikemik (kadar HbA1C) pada penderita DM tipe 2. Hasil penelitan ini juga menunjukkan bahwa kadar kolestrol total merupakan salah satu faktor terjadinya kontrol glikemik yang tidak terkontrol. Hasil uji chi-square diperoleh p- value 0,209 (p<0,05) yang artinya tidak ada hubungan yang bermakna  antara  kadar  HDL  dengan  kontrol  glikemik  (kadar  HbA1C)  pada  penderita  DM tipe 2. Hasil penelitan ini juga menunjukkan bahwa kadar HDL bukan merupakan salah satu faktor terjadinya kontrol glikemik (kadar HbA1C) tidak terkontrol . Diperoleh p- value 0,012 (p>0,05) yang artinya ada hubungan yang bermakna antara kadar  LDL  dengan  kontrol  glikemik  (kadar  HbA1C)  pada  penderita  DM  tipe  2.  Hasil penelitan ini menunjukkan bahwa kadar LDL merupakan salah satu faktor terjadinya kontrol glikemik  yang  tidak  terkontrol.    Diperoleh  p- value 0,173  (p>0,05)  yang  artinya  tidak  ada hubungan yang bermakna antara kadar Trigliserida dengan kontrol glikemik (kadar HbA1C) pada penderita DM tipe 2. Hasil penelitan ini menunjukkan bahwa kadar Trigliserida bukan merupakan salah satu faktor terjadinya kontrol glikemik yang tidak terkontrol. Penelitian yang dilakukan oleh (Putri & Sastramihardja, 2023) yang melakukan literature review terhadap 5 artikel  menyatakan  dari  semua  artikel,  hampir  sebagian  artikel  menunjukkan  adanya hubungan  antara  Hba1c  dengan  kolestrol  total  Dan  LDL,  dan  sebagian  kecil  menunjukkan
adanya Hubungan antara Hba1c dengan HDL, dan hampir seluruh artikel ini menujukkan ada hubungan HbA1c dengan Trigliserida.
Kontrol  glikemik  yang  buruk  akan  mengakibatkan  perubahan  pada  profil  lipid  pada pasien  diabetes  melitus  terutama  pada  diabetes  melitus  tipe  2.  Penderita  Diabetes  Melitus dengan  kadar  HbA1C  tinggi  memiliki  resiko  peningkatan  jumlah  profil  lipid  diantaranya kadar kolesterol tinggi, HDL rendah, kadar LDL tinggi, kadar trigliserida tinggi. Peningkatan semua bagian pada lipid seperti kolesterol, LDL, dan trigliserida. Jika kontrol glikemik buruk maka  kadar  trigliserida  tinggi,  kelebihan  glukosa  di  darah  disimpan  dalam  bentuk  lemak khususnya trigliserida. Sehingga jika kendali glikemik buruk, akan menimbulkan peningkatan kadar glukosa dalam darah. Selanjutnya glukosa diubah menjadi trigliserida, sehingga terjadi peningkatan  kadar  trigliserida.  Jika  kadar  trigliserida  tinggi  maka  kadar  HDL  rendah (Maranta et al., 2021; Yuliana & Saldy, 2021).
Pada  penderita  diabetes  melitus  dengan  kontrol  glikemik  yang  buruk  dapat mengakibatkan  terganggunya  hormon  insulin  pada  pankreas  yang  merupakan  regulator penting pada metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein (Ratnasari et al., 2021). Gangguan aksi insulin akan mengakibatkan konsekuensi metabolik seperti tidak seimbangnya kadar gula darah maupun kadar lipid di dalam tubuh. Hubungan HbA1c dengan profil lipid adalah jika penderita  diabetes  melitus  mempunyai  gula  darah  yang  tinggi,  maka  tidak  bisa  disimpan sebagai  glikogen  hati  dan  otot  sebagai  cadangan  energi  makanya  kadarnya  tinggi  dalam darah,  sebagai  gantinya  untuk  sumber  energy  akhirnya  memetabolisme  lemak,  sehingga terjadi proses lipolisis mengakibatkan pelepasan asam lemak dan gliserol ke dalam sirkulasi darah  yang  akan  mengakibatkan  peningkatan  asam  lemak  bebas,  sehingga  jumlah  yang berlebihan  akan  dibawa  ke  hati  untuk  metabolisme  lemak  yang  akan  diubah  menjadi fosfolipid,  kolesterol  dan  trigliserid  yang  menyebabkan  peningkatan  kolesterol  dan trigliserida.  Kemudian  akan  diangkut  ke  sirkulasi  melalui  lipoprotein  yaitu  LDL  dan  HDL (Putri & Sastramihardja, 2023; Rachman et al., 2021).

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kadar  kolesterol  dan  LDL  dengan  kontrol glikemik  (HbA1C).  Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kadar  HDL  dan Trigliserida dengan kontrol glikemik (HbA1C).

## SARAN
Bagi  penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  untuk  mengotrol  pola  hidup  dengan mengurangi  makan  makanan  yang  tinggi  karbohidrat,  serta  memperbanyak  komsumsi protein, buah dan sayur serta melakukan aktifitas fisik atau olahraga teratur.

## DAFTAR PUSTAKA
Algahtani, F. D., Hassan, S.-N., Alsaif, B., & Zrieq, R. (2021). Assessment of the Quality of Life  During  COVID-19  Pandemic:  A  Cross-Sectional  Survey  from  The  Kingdom  of Saudi  Arabia. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 18 (3), 847. https://doi.org/10.3390/ijerph18030847
Anggraeni,  N.  C.,  Widayati,  N.,  &  Sutawardana,  J.  H.  (2020).  Peran  Perawat  sebagai Edukator terhadap Persepsi Sakit pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kabupaten Jember. Jurnal  Pendidikan  Keperawatan  Indonesia , 6 (1),  66–76.  DOI: 10.17509/jpki.v6i1.24364
Chung,  I.,  Rajakumar,  G.,  Subramanian,  U.,  Venkidasamy,  B.,  Khanna,  V.  G.,  & Thiruvengadam,  M.  (2020).  Insights  on  The  Current  Status  and  Advancement  of
Diabetes  Mellitus  Type  2  and  to  Avert  Complications:  An  Overview. Biotechnology and Applied Biochemistry , 67 (6), 920–928. https://doi.org/10.1002/bab.1853
Cloete, L. (2021). Diabetes Mellitus: An Overview of the Types, Symptoms, Complications and Management. Nursing Standard (Royal College of Nursing (Great Britain): 1987) , 37 (1), 61–66. https://doi.org/10.7748/ns.2021.e11709
Cui,  M.,  Gao,  Y.,  Zhao,  Y.,  Pang,  H.,  Chen,  L.,  Wang,  Z.,  Zhao,  L.,  &  Li,  M.  (2020). Association  between  Adiponectin  Gene  Polymorphism  and  Environmental  Risk Factors  of  Type  2  Diabetes  Mellitus  Among  the  Chinese  Population  in  Hohhot.
BioMed Research International , 2020 . https://doi.org/10.1155/2020/6383906
Delfina,  S.,  Carolita,  I.,  &  Habsah,  S.  (2021).  Analisis  Determinan  Faktor  Risiko  Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 pada Usia Produktif. Jurnal Kesehatan Tambusai , 2 (4), 141– 151. DOI: https://doi.org/10.31004/jkt.v2i4.2823
Holst,  J.  J.  (2020).  Incretin  Therapy  for  Diabetes  Mellitus  Type  2. Current  Opinion  in Endocrinology, Diabetes and Obesity , 27 (1), 2–10. DOI:
10.1097/MED.0000000000000516
Kumar, R., Saha, P., Kumar, Y., Sahana, S., Dubey, A., & Prakash, O. (2020). A Review on Diabetes Mellitus: Type 1 & Type 2. World Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences , 9 (10), 838–850. DOI: 10.20959/wjpps202010-17336
Maranta,  F.,  Cianfanelli,  L.,  &  Cianflone,  D.  (2021).  Glycaemic  Control  and  Vascular Complications  in  Diabetes  Mellitus  Type  2. Diabetes:  From  Research  to  Clinical Practice: 4 , 129–152. https://doi.org/10.1007/5584_2020_514
Marušić,  M.,  Paić,  M.,  Knobloch,  M.,  &  Liberati  Pršo,  A.  M.  (2021).  NAFLD,  Insulin Resistance, and Diabetes Mellitus Type 2. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology , 2021 . https://doi.org/10.1155/2021/6613827
Putri, A. R., & Sastramihardja, H. S. (2023). Hubungan antara Profil Lipid dan Indeks Massa Tubuh  dengan  HbA1c  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  Penyakit  Dalam Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Cibabat. Bandung  Conference  Series:  Medical  Science , 3 (1), 438–444. https://doi.org/10.29313/bcsms.v3i1.6212
Rachman, S. K., Bhatara, T., & Hendryanny, E. (2021). Scoping Review: Hubungan Kontrol Glikemik  (HbA1C),  Durasi  Penyakit,  dan  Profil  Lipid  pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  II  dengan  Kejadian  Neuropati  Diabetik. Jurnal  Integrasi  Kesehatan  dan  Sains , 3 (2). https://doi.org/10.29313/jiks.v3i2.7340
Ratnasari,  I.,  Ngadiarti,  I.,  &  Ahmad,  L.  F.  (2021).  Efektivitas  Edukasi  Gizi  dengan Pendampingan terhadap Asupan Zat Gizi Makro, Hba1c, dan Profil Lipid Darah pada Pasien DM Tipe II. Gizi Indones , 44 (1), 55-64. DOI:10.36457/GIZINDO.V44I1.558. Rojo-Martínez,  G.,  Valdés,  S.,  Soriguer,  F.,  Vendrell,  J.,  Urrutia,  I.,  Pérez,  V.,  Ortega,  E., Ocón,  P.,  Montanya,  E.,  &  Menéndez,  E.  (2020).  Incidence  of  Diabetes  Mellitus  In Spain  as  Results  of  The  Nation-Wide  Cohort  di@  bet.  es  study. Scientific  Reports ,
10 (1), 2765. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-020-59643-7
Sahafia,  D.  H.  (2021).  Hubungan  antara  Faktor  Sosiodemografi  dan  Tingkat  Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan dalam Penggunaan Obat Metformin (Penelitian dilakukan  di  Puskesmas  Ciptomulyo  dan  Puskesmas  Kendalsari  Kota  Malang).
Pharmaceutical Journal of Indonesia , 6 (2), 103-111. DOI:
https://doi.org/10.21776/ub.pji.2021.
Susilawati, E., Hesi, R. P. P., & Soerawidjaja, R. A. (2021). The Relationship between Self Efficacy and Diabetes Mellitus Foot Care Compliance in Pandemic Period. Faletehan Health Journal , 8 (03), 152–159. https://doi.org/10.33746/fhj.v8i03.295
Urrutia, I., Martín-Nieto, A., Martínez, R., Casanovas-Marsal, J. O., Aguayo, A., Del Olmo, J., Arana, E., Fernandez-Rubio, E., Castaño, L., & Gaztambide, S. (2021). Incidence of Diabetes Mellitus and Associated Risk Factors in the Adult Population of the Basque country,  Spain. Scientific  Reports , 11 (1),  3016.  https://doi.org/10.1038/s41598-021- 82548-y
Wulandari,  I.  A.  T.,  Herawati,  S.,  &  Wande,  I.  N.  (2020).  Gambaran  Kadar  Hba1c  pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II di RSUP Sanglah Periode Juli-Desember 2017. Jurnal Medika Udayana , 9 (1), 71–75. doi:10.24843.MU.2020.V9.i1.P14
Yudha, N. S. D., Arsana, P. M., & Rosandi, R. (2021). Perbandingan Profil Lipid pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  dengan  Kontrol  Glikemik  yang  Terkendali  dan  Kontrol Glikemik yang Tidak Terkendali di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 8 (4). https://doi.org/10.7454/jpdi.v8i4.592
Yuliana,  S.,  &  Saldy,  Y.  (2021).  Efek  Pendidikan  Teknik  Injeksi  Insulin  terhadap  Kontrol
Glikemik  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus:  A  Systematic  Review. Seminar  Nasional Riset Kedokteran , 2 (1). https://conference.upnvj.ac.id/index.php/sensorik/article/view/1018