## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(3), Oktober 2021, 1293-1298 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
Hubungan Status Gizi, Pemberian Asi Eksklusif dan Paparan Asap Rokok Terhadap Kejadian Ispa pada Balita di Puskesmas Sukaraya Kab. OKU
Fauziah Setiawati 1 *, Erma Puspita Sari 2 , Siti Aisyah Hamid 3 , Hasbiah 4
1 Program Studi Kebidanan Universitas Kader Bangsa Palembang
2,3,4 Universitas Kader Bangsa, Jln HM Ryacudu No 88 7 Ulu Palembang Sumatera Selatan *Correspondence e-mail: ermapuspitasari88@gmail.com
Abstrak. Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA) merupakan penyebab utama  morbididtas dan  mortalitas  balita  baik di  negara maju maupun berkembang dalam beberapa dekade terakhir. Hasil Riskesdas 2018, prevalensi ISPA pada balita di Indonesia 7,8 %, dan Sumatera Selatan 8,6%. Prevalensi ISPA di Kab. OKU tahun 2020 14,9%, dan UPTD Puskesmas Sukaraya 19,9%. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi,  pemberian  ASI  eksklusif  dan  paparan  asap  rokok  secara  simultan dengan  kejadian  ISPA  pada  balitadi  Puskesmas SukarayaKab.  OKU  Tahun  2021.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  metode  survei  analitik  menggunakan  pendekatan cross  sectional. Sampel  dalam  penelitian  ini  di  ambil  secara Non Random Sampling dengan tehnik Accidental Sampling .Penelitian ini menggunakan data primer yang dikumpulkan dengan tehnik wawancara.Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat dengan uji statistik Chi-Square. Hasil analisis univariat: dari 46 sampel,  30  (65,2%)  menderita  ISPA,  16  (34,8%)  gizi  tidak  baik,  21  (45,7%)  tidak  ASI  eksklusif  dan  17  (37%)  terpapar  asap rokok. Hasil analisis  bivariat:  ada  hubungan  bermakna  antara status gizi ( p-value 0,008 < α 0,05), pemberian ASI eksklusif ( p- value 0,018 < α 0,05) dan paparan asap rokok ( p-value 0,005 < α 0,05) secara simultan terhadap  kejadian ISPA pada balita  di Puskesmas Sukaraya Kab. OKU Tahun 2021. Adapun saran kepada pimpinan dan tenaga kesehatan UPTD Puskesmas Sukaraya untuk  meningkatkan  kerjasama  lintas  program  dan  lintas  sektor  dalam  penanganan  ISPA,  dan  diharapkan  masyarakat  berperan serta  menurunkan  angka  kejadian  ISPA  pada  balita  dengan  memberikan  asupan  bergizi,  ASI  eksklusif  dan  berperilaku  hidup bersih dan sehat.
Kata kunci : ASI eksklusif; Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA); paparan asap rokok ; status gizi
Abstract. Acute  Respiratory  Tract  Infection  (ARI)  is  the  main  cause  of  morbidity  and  mortality  of  children  under  five  in  both developed and developing countries. The results of Riskesdas 2018, the prevalence of ARI among children under five in Indonesia is  7.8%  and  South  Sumatra  is  8.6%.  The  prevalence  of  ARI  in  Kab.OKU  in  2020  14.9%  and  UPTD  Sukaraya  Health  Center 19.9%.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  nutritional  status,  exclusive  breastfeeding  and exposure  to  cigarette  smoke  simultaneously  with  the  incidence  of  ARI  in  children  under  five  at  PuskesmasSukarayaKab.  OKU 2021. This research is a quantitative study with an analytical survey method using a cross sectional approach. The sample in this study was taken in a non-random  with accidental sampling technique. This study uses primary data collected through interview techniques.  Data  analysis  was  carried  out  univariate  and  bivariate  with  Chi-Square  statistical  test.  The  results  of  univariate analysis: from 46 samples, 30 (65.2%) suffered from ARI, 16 (34.8%) were not  well nourished, 21 (45.7%) were not exclusively breastfed  and  17  (37%)  were  exposed  to  cigarette  smoke.  The  results  of  bivariate  analysis:  there  is  a  significant  relationship between  nutritional  status  (p-value  0.008),  exclusive  breastfeeding  (p-value  0.018)  and  exposure  to  cigarette  smoke  (p-value 0.005)  simultaneously  on  the  incidence  of  ARI  among  children  under  five  at  PuskesmasSukarayaKab.  OKU  2021.  As  for suggestions  to  the  leadership  and  health  workers  of  UPTD  PuskesmasSukaraya  to  increase  cross-program  and  cross-sectoral collaboration in handling ARI, and it is hoped that the community will participate in reducing the incidence of ARI in toddlers by providing nutritious intake, exclusive breastfeeding and clean and healthy living behavior
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Acute Respiratory Infection; Nutritional Status

## PENDAHULUAN
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
merupakan penyebab utama angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas) balita baik di  negara  maju  maupun  berkembang  dalam  beberapa dekade  terakhir.  Menurut  Rudan  et  al,  terdapat  156  juta kasus  baru  ISPA  di  dunia  pertahun  dimana  151  juta kasus (96,7%) terjadi di negara berkembang  (Kemenkes RI, 2016). Berdasarkan data World Health Organization (WHO)  tahun  2016,  diperkirakan  angka  kematian  balita akibat  ISPA di benua  Amerika, Afrika dan Asia sebesar 15-20%  pertahun  dan  pneumonia  merupakan  penyebab utama kematian balita di dunia (Sabri, dkk, 2019).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018 menunjukkan  prevalensi  (angka  kejadian)  ISPA  di Indonesia  mengalami  penurunan  dibandingkan  hasil Riskesdas  2013  yaitu  dari  25%  menjadi  9,3  %  dan prevalensi ISPA pada balita sebesar 7,8%. Sementara itu prevalensi  pneumonia  pada  balita  juga  mengalami penurunan  dari  18,5%    menjadi  4,8%    (Kemenkes  RI, 2018). Namun demikian proporsi kematian balita akibat pneumonia  masih  tinggi.  Pada  tahun  2019  angka kematian  akibat  pneumonia    pada  balita  sebesar  0,12%. Menurut  data  Ditjen  Kesehatan  Masyarakat  Kemenkes RI  tahun  2020,  pneumonia  manjadi  penyebab  utama kematian  post-neonatal  (29  hari-11  bulan)  pada  tahun
Fauziah Setiawati et al., Hubungan Status Gizi, Pemberian Asi Eksklusif dan Paparan Asap Rokok Terhadap Kejadian Ispa pada Balita di Puskesmas Sukaraya Kab. OKU
2019 yaitu 979 kematian (15,9%) dan menjadi penyebab kematian  terbesar  kedua  setelah  diare  pada  anak  balita (12-59 bulan) yaitu 277 kematian (9,5%) (Kemenkes RI, 2020).
Prevalensi  ISPA  pada  balita  di  Sumatera  Selatan berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018  sebesar  8,6%. Sementara  itu,  menurut  data  dari  Dinkes  Propinsi Sumsel  tahun  2021,  prevalensi  ISPA  pada  balita cenderung  tetap  dari  tahun  2019  sampai  2020  dimana pada  tahun  2019  sebesar  154.573  kasus  (17,68%)  dan pada  tahun  2020  sebesar  154.546  kasus  (17,67%). Adapun cakupan penemuan Pneumonia balita mengalami  penurunan  dari  tahun  2016  ke  2018  yaitu dari  44,86%  menjadi  39,24%,  dan  tahun  2019  kembali turun  menjadi  33.8%.  Namun  demikian,  pada  tahun 2018  pneumonia  masih  menjadi  penyebab  kematian utama  pada  bayi  dan  penyebab  kedua  kematian  anak balita  (Dinkes  Provinsi  Sumsel,  2018).Tahun  2019 pneumonia  menjadi  penyebab  kematian  kedua  setelah diare  pada  bayi  (10  kasus)  dan  anak  balita  (3  kasus) (Kemenkes RI, 2020).
Prevalensi  ISPA  pada  balita  di  Kabupaten  OKU cenderung  menurun  dari  tahun  2018  sampai  2020 dimana  pada  tahun  2018  sebesar  10.915  kasus  (29,4%), pada  tahun  2019  sebesar  8.930  kasus  (24,8%)  dan  pada tahun  2020  sebesar  5.371  kasus  (14,9%).  Namun demikian  ISPA  masih  menempati  posisi  tertinggi  10 penyakit  terbanyak  di  Kabupaten  OKU  (Dinkes Kab.OKU, 2021).
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  adalah infeksi  akut  yang  menyerang  salah  satu  bagian/  lebih dari  saluran  napas  mulai  dari  hidung  sampai  alveoli termasuk  adneksanya  (sinus,  rongga  telinga  tengah  dan pleura).Pneumonia  adalah  infeksi  akut  yang  menyerang jaringan  paru-paru  (alveoli).  Pneumonia  Balita  ditandai dengan gejala batuk dan atau kesukaran bernapas seperti napas cepat, tarikan dinding dada bagian bawah kedalam (TDDK),  atau  gambaran  radiologi  foto  thorax  /dada yang  menunjukkan  infiltrate  paru  akut  (Kemenkes  RI, 2016).
Jika ISPA tidak ditangani, maka akan menyebabkan  pneumonia  dan  kematian  pada  balita. Beberapa  faktor  resiko  terjadinya  ISPA  antara  lain kurangnya  pemberian  ASI  eksklusif,  gizi  buruk,  polusi udara  dalam  ruangan (indoor  air  pollution) seperti kebiasaan  merokok  orangtua/  anggota  keluarga,  berat badan  bayi  lahir  rendah  (BBLR),  kepadatan  penduduk serta imunisasi campak (Kemenkes RI, 2016).
Status  gizi  adalah  gambaran  seseorang  sebagai akibat  dari  asupan  gizi  sehari-hari.Seseorang  yang mempunyai  status  gizi  baik  tidak  mudah  terkena penyakit,  baik  penyakit  infeksi  maupun  penyakit degeneratif (Harjatmo dkk, 2017).
Gizi buruk merupakan faktor predisposisi terjadinya ISPA pada balita.Asupan makanan yang tidak teratur  dan  nutrisi  yang  tidak  seimbang  menyebabkan
balita  mengalami  kekurangan  gizi  sehingga  rentan terhadap penyakit infeksi termasuk ISPA dan TBC.
Berdasarkan hasil penelitian Yanti dan Sari (2018) yang berjudul Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  ISPA  pada  Anak  Balita  Usia  1-5  tahun  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukaraja  Nuban  Kabupaten Lampung  Timur  di  dapati  dari  43  balita  dengan  status gizi  baik  ada  27,9%  yang  menderita  ISPA,  dan  dari  90 balita dengan status gizi kurang ada 80% yang menderita ISPA.  Dari  hasil  uji  analisis Chi  Square didapatkan  p value 0,001  <  α  0,05  yang  berarti  ada  hubungan  status gizi dengan kejadian ISPA pada Balita.
Pemberian  ASI  Eksklusif  berhubungan  erat dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.Hal  ini  karena  ASI mengandung  kolostrum  yang  banyak  mengandung antibody  terhadap  infeksi  pernapasan  dan  sel  darah putih, serta vitamin A yang dapat memberi perlindungan terhadap infeksi dan alergi.
Berdasarkan  penelitian  Kartini  (2019)  dengan judul  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian ISPA  pada  anak  balita  di  Posyandu  Melati  Kelurahan Cibinong,  didapati  dari  71  balita  yang  tidak  mendapat ASI eksklusif ada 88,7% yang menderita ISPA, dan dari 28  balita  yang  mendapat ASI  eksklusif  ada  28,6%  yang menderita ISPA. Hasil Uji analisis Chi Square mendapatkan p value 0,000 < α 0,05 yang artinya ada  hubungan  riwayat  ASI  eksklusif  dengan  kejadian ISPA pada anak balita.
Asap rokok dapat mengganggu saluran pernapasan  bahkan  meningkatkan  resiko  penyakit infeksi  pernapasan  termasuk  ISPA  terutama  pada kelompok  umur  balita  yang  memiliki  daya  tahan  tubuh masih lemah sehingga bila ada paparan asap, maka balita lebih cepat terganggu sistem pernapasannya.
Berdasarkan penelitian Amin (2020) dengan judul Analisis  Faktor  Resiko  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di Wilayah  Puskesmas  Talang  Pangeran  Kabupaten  Ogan Ilir,  didapati  dari  21  balita  yang  anggota  keluarganya memiliki kebiasaan merokok ada 57,1% yang menderita ISPA  dan  dari  19  balita  yang  anggota  keluarganya  tidak memiliki kebiasaan merokok ada 21,1% yang menderita ISPA.  Hasil  Uji  analisis Chi  Square mendapatkan  p value 0,045 < α 0,05 yang artinya ada hubungan perilaku merokok  anggota  keluarga  dengan  kejadian  ISPA  pada anak balita.
UPTD Puskesmas Sukaraya merupakan Puskesmas  yang  terletak  di  daerah  perkotaan  dengan kunjungan  ISPA  balita  terbanyak  dari  Puskesmas  kota lainnya.  Berdasarkan  data  dari  program  P2  ISPA Puskesmas  Sukaraya,  angka  kejadian  ISPA  pada  balita tahun  2018  sebesar  751  kasus  (24,4%),  tahun  2019 sebesar 972 kasus (31,2%) dan pada tahun 2020 sebesar 628  kasus  (19,9%).  Sedangkan  angka  kejadian  ISPA balita  pada  semester  pertama  2021  sebesar  308  kasus (9,5%)  (Data  Primer  UPTD  Puskesmas  Sukaraya Kabupaten OKU, 2021).
Fauziah Setiawati et al., Hubungan Status Gizi, Pemberian Asi Eksklusif dan Paparan Asap Rokok Terhadap Kejadian Ispa pada Balita di Puskesmas Sukaraya Kab. OKU
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  status  gizi,  pemberian  ASI  Eksklusif  dan paparan asaparokok dengan kejadian ISPA pada balita.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan survey  analitik dengan  desain  penelitian cross  sectional ,  dimana  peneliti  melakukan  observasi atau pengukuran variabel pada saat tertentu yang artinya tiap subjek hanya di observasi satu kali dan pengukuran variabel  subjek  dilakukan  pada  saat  penelitian  tersebut (Sucipto, 2020).
Popuasi  pada  penelitian  ini  adalah  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  sakit  (usia  0-59 bulan)  yang  berkunjung  ke  UPTD  Puskesmas  Sukaraya bulan  Juli  –  Agustus  2021.  Tehnik  pegambilan  sampel menggunakan  teknik Accidental    Sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan individu yang dijumpai  di  tempat  dan  pada  saat  penelitian  dilakukan. Sampel penelitian ini adalah seluruh balita sakit (usia 0- 59  bulan)  yang  berkunjung  ke  UPTD  Puskesmas Sukaraya pada saat penelitian dilakukan.
Penelitian  ini  telah  memperoleh  surat  keterangan lolos  kaji  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Kader Bangsa Palembang dengan No:172/UKB.FKES/TU.KEPK/2021 pengambilan  data dilakukan selama empat minggu pada bulan Juli-Agustus tahun 2021 dengan menggunakan lembar kuesioner.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Hasil analisis univariat Kejadian ISPA pada Balita tergambar pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Kejadian ISPA Pada Balita Puskesmas Sukaraya
Kabupaten OKU Kejadian ISPA Frekuensi (f) Persentase (%) Ya 30 65,2 Tidak 16 34,8 Total 46 100

## Sumber data: hasil penelitian
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  dari  46 responden, jumlah balita yang menderita ISPA sebanyak 30 orang (65,2%) dan balita  yang tidak menderita  ISPA yaitu sebanyak 16 orang (34,8%).
Hasil  analisis  univariat  faktor  status  gizi tergambar pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Status Gizi Pada Balita Puskesmas Sukaraya
Kabupaten OKU Status Gizi Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Baik 16 34,8 Baik 30 65,2 Total 46 100

## Sumber data: hasil penelitian
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa  diketahui bahwa  dari  46  responden,  jumlah  balita  dengan  status gizi  tidak  baik  ada  16  orang  (34,8%)  dan  30  orang (65,2%) balita dengan status gizi baik.
Hasil  analisis  univariat  faktor  pemberian  ASI Eksklusif tergambar pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Pemberian Asi Eksklusif Pada Balita Puskesmas Sukaraya Kabupaten OKU
Pemberian Asi Eksklusif Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak 21 45,7 Ya 25 54,3 Total 46 100

## Sumber data: hasil penelitian
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  46 responden,  jumlah  balita  yang  tidak  mendapat  ASI eksklusif  sebanyak  21  orang  (45,7%)  dan  25  orang (54,3%) balita yang mendapat ASI eksklusif.
Hasil  analisis  univariat  faktor  Paparan  Asap Rokok tergambar pada tabel 4.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Paparan Asap Rokok Pada Balita Puskesmas
Sukaraya Kabupaten OKU Paparan Asap Rokok Frekuensi (f) Persentase (%) Ya 17 37,0 Tidak 29 63,0 Total 46 100

## Sumber data: hasil penelitian
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa  dari  46 responden,  jumlah  balita  yang  terpapar  asap  rokok sebanyak 17 orang (37%) dan 29 orang (63%) balita yang tidak terpapar asap rokok.

## Analisis Bivariat
Analisis  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan antara  variabel  dependen (kejadian  ISPA)  dengan  variabel independen  (status  gizi,  pemberian  ASI  Eksklusif  dan paparan asap rokok)
Hasil  analisis  bivariat  hubungan  status  gizi, pemberian  ASI  Eksklusif  dan  paparan  asap  rokok dengan  kejadian  ISPA  pada  Balita  dapat  dilihat  pada tabel 5.
Fauziah Setiawati et al., Hubungan Status Gizi, Pemberian Asi Eksklusif dan Paparan Asap Rokok Terhadap Kejadian Ispa pada Balita di Puskesmas Sukaraya Kab. OKU
Tabel 5. Hubungan Variabel Independen dan Variabel  Dependen
No Variabel Independen Kejadian ISPA Total P Value Odd Ratio 95% CI Ya Tidak n % n % N % 1 Status Gizi 1. Tidak Baik 15 93,8 1 6,3 16 100 0,008 15.000 2. Baik 15 50,0 15 50,0 30 100 2 Pemberian ASI Eksklusif 1. Tidak 18 85,7 3 14,3 21 100 0,018 6.500 2. Ya 12 48,0 13 52,0 25 100 3 Paparan Asap Rokok 1. Ya 16 94,1 1 5,9 17 100 0,005 17.143 2. Tidak 14 48,3 15 51,7 29 100
Sumber data: hasil penelitian
Berdasarkan tabel 5 hasil analisis hubungan status gizi dengan Kejadian ISPA pada Balita diperoleh bahwa dari  16  balita  dengan  status  gizi  tidak  baik  yang menderita  ISPA  sebanyak  15  orang  (93,8%),  sedangkan dari  30  balita  dengan  status  gizi  baik  yang  menderita ISPA  sebanyak  15  orang  (50,0%).  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p  value =    0,008  ≤  α  =  0,05 maka  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan status gizi  dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  Puskesmas Sukaraya Kab OKU tahun 2021. Hasil analisis diperoleh nilai OR : 15.000, yang artinya balita dengan status gizi tidak  baik  berpeluang  15.000  kali  menderita  ISPA  dari pada balita yang berstatus gizi baik.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Penelitian  Sitepu  (2018)  juga  mendapati  ada  hubungan status  gizi  dengan  kejadian  ISPA  pada  anak  balita dimana dari 14 anak balita dengan  status  gizi tidak baik ada 64,3% yang menderita ISPA, dan dari 78 anak balita dengan status gizi baik ada 34,6% yang menderita ISPA. Dari  hasil  uji  analisis Chi  Square didapatkan  p value 0,036  <  α  0,05  yang  berarti  ada  hubungan  status  gizi dengan  kejadian  ISPA  pada  anak  balita.  Hasil  analisis juga  memperoleh  Rasio  Prevalensi  (RP)  =  1,857  yang berarti anak balita yang berstatus gizi tidak baik beresiko 1,857  kali  mengalami  ISPA  dibandingkan  anak  yang berstatus gizi baik
Menururt  Harjatmo  dkk  (2017),  seseorang  yang mempunyai  status  gizi  baik  tidak  mudah  terkena penyakit,  baik  penyakit  infeksi  maupun  penyakit degeneratif.
Gizi buruk merupakan faktor predisposisi terjadinya ISPA pada balita.Asupan makanan yang tidak teratur  dan  nutrisi  yang  tidak  seimbang  menyebabkan balita  mengalami  kekurangan  gizi  sehingga  rentan terhadap  penyakit  infeksi  termasuk  ISPA  dan  TBC (Yanti dan Sari, 2018).
Hasil penelitian di Puskesmas Sukaraya menunjukkan  proporsi  balita  yang  berstatus  gizi  tidak baik  lebih  banyak  menderita  ISPA  daripada  balita  yang berstatus gizi baik. Peneliti berasumsi hal ini disebabkan
masih  rendahnya  pengetahuan  orangtua  balita  tentang ISPA,  pola  pemberian  nutrisi  yang  tidak  tepat  dan kesadaran berperilaku hidup sehat yang masih kurang.
Hasil  analisis hubungan  pemberian  ASI Eksklusif dengan Kejadian ISPA pada Balita diperoleh bahwa dari 21  balita  yang  tidak  mendapat  ASI  eksklusif  sebanyak 18  orang  (85,7%)  menderita  ISPA,  sedangkan  dari  25 balita  yang  mendapat  ASI  eksklusif  sebanyak  12  orang (48,0%)  menderita  ISPA.  Hasil  uji  statistik chi  square diperoleh nilai p value =  0,018 ≤ α = 0,05, maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  :  6.500  artinya balita  yang  tidak  mendapat  ASI  ekslusif  berpeluang 6.500  kali  menderita  ISPA  dibandingkan  balita  yang mendapat ASI eksklusif.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Kartini (2019)  yang  mendapati  dari  71  balita  yang  tidak mendapat ASI eksklusif ada 88,7% yang menderita ISPA dan  dari  28  balita  yang  mendapat  ASI  eksklusif  ada 28,6%  yang  menderita  ISPA.  Hasil  Uji  analisis Chi Square mendapatkan p value 0,000 < α 0,05 yang artinya ada  hubungan  riwayat  ASI  eksklusif  dengan  kejadian ISPA pada anak balita. Balita dengan riwayat pemberian ASI  tidak  eksklusif  berpeluang  0,051  kali  lebih  besar terkena  ISPA  dibandingkan  balita  yang  mendapat  ASI eksklusif.
Berdasarkan  teori,  salah  satu  manfaat  ASI  bagi bayi adalah mengandung antibodi mekanisme pembentuk  antibodi  pada  bayi.  Jika  ibu  mendapat infeksi,  maka  tubuh  ibu  akan  membentuk  antibodi  yang akan disalurkan kepada bayinya dengan bantuan jaringan limfosit .  Dalam  ASI  juga  terdapat  antibodi  terhadap bakteri E.Coli, Salmonella Typhii, Shigella dan  antibodi terhadap  virus  seperti Rota  Virus ,  polio  serta  campak (Susanto, 2021).
Pemberian  ASI  Eksklusif  berhubungan  erat dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.Hal  ini  karena  ASI mengandung  kolostrum  yang  banyak  mengandung antibodi terhadap infeksi pernapasan dan sel darah putih,
Fauziah Setiawati et al., Hubungan Status Gizi, Pemberian Asi Eksklusif dan Paparan Asap Rokok Terhadap Kejadian Ispa pada Balita di Puskesmas Sukaraya Kab. OKU
serta  vitamin  A  yang  dapat  memberi  perlindungan terhadap infeksi dan alergi (Sabri dkk, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan proporsi balita yang tidak  mendapat  ASI  eksklusif  lebih  banyak  daripada balita  yang  mendapat  ASI  eksklusif.  Menurut  peneliti hal  ini  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang pentingnya pemberian  ASI eksklusif. Alasan responden tidak memberikan ASI eksklusif karena ASI-nya kurang cukup,  puting  susu  yang  pendek,  dan  ibu  yang  bekerja sehingga  ibu  dan  atau  keluarga  memberikan  susu formula  atau  makanan  lain  seperti  buah  dan  bubur sebelum balita berumur 6 bulan.
Hasil  analisis  hubungan  paparan  asap  rokok dengan Kejadian ISPA pada Balita diperoleh bahwa dari 17  balita  yang  terpapar  asap  rokok,  16  orang  (94,1%) menderita  ISPA  dan  dari  29  balita  yang  tidak  terpapar asap rokok, 14 orang (48,3%) menderita ISPA.
Hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p value =  0,005  ≤  α  =  0,05,  Hal  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  paparan  asap  rokok dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  Puskesmas Sukaraya  Kab.  OKU  Tahun  2021.  Sementara  itu  nilai OR  yang  diperoleh  17.143  artinya  balita  yang  terpapar asaprokok  berpeluang  17.143  kali  menderita  ISPA daripada balita yang tidak terpapar asap rokok.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Amin  dkk  (2020)  yang  mendapati  dari  21  balita  yang anggota  keluarganya  memiliki  kebiasaan  merokok  ada 57,1%  yang  menderita  ISPA  dan  dari  19  balita  yang anggota  keluarganya  tidak  memiliki  kebiasaan  merokok ada  21,1%  yang  menderita  ISPA.  Hasil  Uji  analisis Chi Square mendapatkan p value 0,045 < α 0,05 yang artinya ada  hubungan  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Dari  hasil  analisa juga  diperoleh Odd  Ratio (OR)  =  5,  artinya  balita  yang anggota  keluarganya  memiliki  kebiasaan  merokok berpeluang  5  kali  menderita  ISPA  dibandingkan  balita yang  anggota  keluarganya  tidak  memiliki  kebiasaan merokok.
Paparan  Asap  Rokok  dapat  mengganggu  saluran pernapasan  bahkan  meningkatkan  resiko  penyakit infeksi  pernapasan  termasuk  ISPA  terutama  pada kelompok  umur  balita  yang  memiliki  daya  tahan  tubuh masih lemah sehingga bila ada paparan asap, maka balita lebih  cepat  terganggu  sistem  pernapasannya  (Yanti  dan Sari, 2018).
Hasil penelitian menunjukkan proporsi balita yang terpapar  asap  rokok  lebih  banyak  daripada  balita  yang tidak  terpapar  asap  rokok.  Menurut  peneliti,  kebiasaan merokok  anggota  keluarga  berdampak  buruk  bagi kesehatan anggota keluarga lain terutama balita. Apalagi jika merokok di dalam rumah atau di dekat balita sangat beresiko  menyebabkan  balita  terpapar  asap  rokok (menjadi  perokok  pasif)  sehingga  mudah  terkena  ISPA dikarenakan  sistem  kekebalan  tubuh  balita  yang  tidak sama  seperti  orang  dewasa.  Selain  itu  kebiasaan merokok  juga  mengindikasikan  kurangnya  kesadaran
orangtua  tua  atau  keluarga  tentang  pentingnya  perilaku hidup sehat (PHBS).

## SIMPULAN
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  sttaus  gizi (p.value  0,008),  pemberian  ASI  Eksklusif  (p.value 0,018) dan paparan asap rokok (p.value 0,005) memiliki hubungan  signifikan  dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita di  Puskesmas  Sukaraya.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai OR : 15.000, yang artinya balita dengan status gizi tidak baik  berpeluang  15.000  kali  menderita  ISPA  dari  pada balita  yang  berstatus  gizi  baik,  faktor  pemberian  ASI Eksklusif  diperoleh  nilai  OR  :  6.500  artinya  balita  yang tidak  mendapat  ASI  ekslusif  berpeluang  6.500  kali menderita ISPA dibandingkan balita yang mendapat ASI eksklusif,  dan  faktor  paparan  asap  rokok  diperoleh  nilai OR  yang  diperoleh  17.143  artinya  balita  yang  terpapar asaprokok  berpeluang  17.143  kali  menderita  ISPA daripada balita yang tidak terpapar asap rokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin,  Muhammad,  dkk.  2020. Analisis  Faktor  Resiko Kejadian  ISPA  pada  Balita. Babul  Ilmi_Jurnal Ilmiah Kesehatan 12(2): Hal169-180.
Badan  Litbangkes  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2018. Laporan Nasional Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Tahun  2018 . Jakarta.
Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Selatan. 2021. Data Sekunder  Angka  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di Provinsi  Sumatera  Selatan  Tahun  2018-2020. Palembang.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sumatera  Selatan,  2018.
Rencana Kerja Dinas Kesehatan Proinsi
Sumatera Selatan Tahun 2019 . Palembang. Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu. 2021 . Data Sekunder Angka Kejadian  ISPA pada Balita di  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  Tahun  2018- 2021. Baturaja.
Harjatmo,T.P  dkk.  2017. Bahan  Ajar  Gizi  Penilaian Status  Gizi. Pusat  Pendidikan  Sumber  Daya Manusia Kesehatan Kemenkes RI. Jakarta. Kartini F.D dan Andriati R.H. 2019. Faktor-Faktor yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Anak Balita  di  Posyandu  Melati  Kelurahan  Cibinong. Jurnal  Persada  Husada  Indonesia  6  (23):  42-49. Https://garuda.ristekbrin.go.id/documents/detail.1 627756 .
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2020. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018.
Pedoman Proses Asuhan Gizi Puskesmas. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016. Revisi Buku  Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian
Fauziah Setiawati et al., Hubungan Status Gizi, Pemberian Asi Eksklusif dan Paparan Asap Rokok Terhadap Kejadian Ispa pada Balita di Puskesmas Sukaraya Kab. OKU
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA). Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Sabri, Rahman dkk. 2019. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Tingginya  Penyakit  ISPA  pada Balita di Puskesmas Deleng Pokhkisen Kabupaten Aceh  Tenggara. Contagion  Journal:  Scientific
Periodical  of  Public  Health  and  Coastal  Health  1 (2): Hal 69-82.
http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/contagion Sitepu,  Riama  Saradifa.  2018. Hubungan  Status Pemberian  ASI  Eksklusif,  Status  Imunisasi Campak  dan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  ISPA pada  Anak  Balita  di  Desa  Sikap  dan  Desa Tanjung  Barus. Skripsi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Medan. Profil  UPTD  Puskesmas  Sukaraya  Kab.  OKU.  2021.
Laporan  Bulanan  ISPA  tahun  2018-  2021. Baturaja. Sucipto,  Cecep  Dani.  2020. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Gosyen Publishing. Yogyakarta. Susanto,  Andina  Vita.  2021. Asuhan  Kebidanan  Nifas dan  Menyusui  Teori  Dalam  Praktik  Kebidanan Profesional. Pustaka Baru Press. Yogyakarta. Yanti,  DE  dan  Sari,  Nurhalina.  2018. Analisis  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  Anak Balita  Usia  1-5  Tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sukaraja  Kabupaten  Lampung  Timur. Jurnal  Dunia  Kesmas  Vol  7.  Nomor  4.Oktober 2018: Hal. 169-177