## PENGARUH TEKANAN DARAH TERHADAP AKTIVITAS FISIK LANSIA

## Effects of Blood Pressure on Physical Activity of the Elderyl
Ika Sumiyarsi 1) , Angesti Nugraheni 2) , Sri Mulyani 3) , Erindra Budi Cahyanto 4) , Mujahidatul Musfiroh 5)
*) Prodi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Kedokteran Universitas  Sebelas Maret Surakarta
email: ikasumiyarsi@staff.uns.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Penambahan  usia  menyebabkan  penurunan  kemampuan  lansia  untuk beraktivitas.  Penuaan  usia  merupakan  faktor  resiko  terjadinya  tekanan  darah  tinggi. Peningkatan  tekanan  darah  dapat  menurunkan  aktivitas  fisik  lansia.  Pengendalian  tekana darah  lansia  sejak  dini  dapat  meningkatkan  usia  harapan  hidup  seseorang.  Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisis  pengaruh  tekanan  darah  dengan  aktivitas  fisik  pada lansia.
Subjek  dan  Metode: Jenis  penelitian cross  sectional .  Subjek  penelitian  lansia  60-69 tahun.  Instrument  pengumpulan  data  menggunakan  Kuesioner IPAQ  Long  version , Sphignomanometer jarum, stetoskop. Analisis data menggunakan somers’d.. Hasil: Uji Somers’d antara tekanan darah dan aktivitas fisik lansia menunjukan hasil r = - 0,321 dengan p- value sebesar 0,05.
Kesimpulan: Terdapat  pengaruh  antara  tekanan  darah  dan  aktivitas  fisik  pada  lansia dengan korelasi lemah dan arah negatif. Semakin tinggi tekanan darah, aktivitas fisik lansia cenderung semakin rendah.
Kata kunci: Tekanan Darah, Aktivitas Fisik, Lansia

## ABSTRACT
Background: Increasing age causes a decrease in the ability of the elderly to move. Aging is  a  risk  factor  for  high  blood  pressure.  Increased  blood  pressure  can  reduce  physical activity in the elderly. Control of the elderly's blood pressure early can increase one's life expectancy.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  blood  pressure  on physical activity in the elderly .
Subjects  and  Method:  This  type  of  research  is  cross  sectional  study.  Elderly  research subjects  60-69  years.  Data  collection  instruments  using  the  IPAQ  Questionnaire  Long version, Sphignomanometer needle, stethoscope. Data analysis using somers'd.
Results: Somers'd test between blood pressure and physical activity of the elderly showed r = -0,321 with a p-value of 0.05.
Conclusion:  There  is  an  influence  between  blood  pressure  and  physical  activity  in  the elderly with a weak correlation and negative direction. The higher the blood pressure, the physical activity of the elderly tends to be lower.
Keywords: Blood Pressure, Physical Activity, Elderly.

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  kekuatan  yang dihasilkan dinding arteri dengan memompa darah dari jantung [11] .
Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam waktu lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal  ginjal),  jantung  (penyakit  jantung koroner),  dan  otak  (menyebabkan  stroke) bila  tidak  terdeteksi  secara  dini  serta mendapat  pengobatan  yang  memadai [13] . Oleh  sebab  itu,  penting  untuk  menjaga kestabilan  tekanan  darah,  salah  satunya dengan rutin melakukan aktivitas fisik.
Aktivitas  fisik  adalah  gerakan- gerakan  bagian  tubuh  yang  meningkatkan penggunaan energi atau pemakaian kalori [9] . Menurut World
Health Organization (WHO, 2010) aktivitas fisik terbagi  menjadi  3  golongan  yaitu  rendah, sedang,  dan  berat.  Proporsi  aktivitas  fisik penduduk  Indonesia  berdasarkan  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013) secara umum  masih  tergolong  kurang  aktif (sedentari) yaitu 26,1%.
Perilaku  sedentari  menurun  seiring pertambahan usia, dan terjadi peningkatan kembali pada umur ≥ 50 tahun (Riskesdas, 2013). Penelitian di Amerika menunjukkan bahwa pengurangan aktivitas  sedentari  sampai  dengan  <3  jam per hari dapat  meningkatkan usia harapan
hidup  sebesar  2  tahun  (Katzmarzyk  dan Lee, 2012). Dengan kata lain, peningkatan aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan  usia harapan hidup seseorang.
WHO (2016), memperkirakan peningkatan  usia  harapan  hidup  pada tahun  2025  jumlah  lanjut  usia  (lansia) akan  meningkat  dua  kali  lipat.  Indonesia akan memasuki periode lansia ( ageing ) di tahun  2020.  Tercatat  sekitar  8,  49%  dari total  penduduk  Indonesia  saat  ini  adalah lansia.  Jawa  Tengah  merupakan  provinsi dengan persentase jumlah lansia terbanyak kedua yaitu sekitar 11,8% [14] .
Lansia  merupakan  kelompok  orang yang  sedang  mengalami  suatu  proses perubahan  secara  bertahap  dalam  jangka waktu  tertentu [5] .  Kelebihan  berat  badan merupakan  permasalahan    umum  pada lansia.    Hal  ini  meningkatkan  resiko timbulnya  penyakit  salah  satunya  tekanan darah  tinggi.  Peningkatan  tekanan  darah diakibatkan berkurangnya elastisitas pembuluh darah serta berkurangnya aktivitas fisik lansia [7] .
Kurangnya aktivitas fisik mengurangi  pengeluaran  energi  untuk metabolisme lemak, menyebabkan
kelebihan  berat  badan  dan  berakibat  otot jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah dalam jumlah yang sama ke  seluruh  tubuh.  Meskipun  Kelebihan
berat badan erat kaitannya dengan tekanan darah  tinggi,  tetapi  tidak  semua  orang dengan  kelebihan  berat  badan  mengalami tekanan  darah  tinggi.  Tergantung  pada masing-masing individu [12] .
Data  Dinas  Kesehatan  Surakarta tahun  2016,  menunjukan  jumlah  lansia dengan indeks masa tubuh lebih terbanyak di  wilayah  Kelurahan  Sumber  yaitu  124 lansia.  Hasil  studi  pendahuluan  yang dilaksanakan  pada  5  RW  di  Kelurahan Sumber didapatkan hasil 13 lansia dengan kelebihan  berat  badan,  1  lansia  di antaranya  mengalami  hipertensi  derajat  3, 1 lansia mengalami hipertensi derajat 2, 5 lansia  mengalami  hipertensi  derajat  1,  2 lansia  megalami  pre  hipertensi,  dan  4 lansia  dengan  tekanan  darah  normal. Berdasarkan  data  tersebut  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan  aktivitas  fisik  dan  tekanan darah  pada  lansia  dengan  kelebihan  berat badan di Kelurahan Sumber.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  antara  aktivitas fisik  dan  tekanan  darah  pada  lansia dengan kelebihan berat badan.

## SUBJEK DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional untuk mengetahui hubungan  antara  aktivitas  fisik  dan tekanan darah pada lansia dengan kelebihan  berat  badan.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Kelurahan  Sumber  pada bulan  Januari-Juni  2017.  Pengambilan data  dilaksanakan  pada  bulan  April-  Mei 2017.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia di Kelurahan Sumber dengan kelebihan  berat  badan.  Sampel  penelitian diambil  dengan  teknik total  sampling , yaitu  seluruh  responden  dari  populasi yang memenuhi kriteria restriksi, sebanyak 42 lansia.
Instrument pengumpulan
data
menggunakan  Kuesioner IPAQ  Long version ,
stetoskop,
mikrotois
Sphignomanometer jarum  dan  timbangan
berat  badan  digital  yang  dikalibrasi  oleh Balai Metrologi Kota Surakarta.
Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur  tinggi  badan  serta  berat  badan seluruh lansia untuk  mengetahui besarnya Indeks Masa Tubuh (IMT). Lansia dengan IMT  >25  diberi  formulir  biodata  untuk mengetahui  pemenuhan  kriteria  restriksi. Setelah didapatkan responden yang memenuhi  kriteria  restriksi,  dilakukan pengukuran  tekanan  darah.  Responden, diwawancarai  menggunakan  kuesioner IPAQ  long  version. Pengisian  kuesioner dilakukan  sebanyak  1  minggu  sekali, selama  6  minggu.  Pada  minggu  terakhir, dilakukan  pengukuran  tekanan  darah Kembali.
Analisis data berupa analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat dalam penelitian ini untuk mendiskripsikan  karakteristik  usia,  jenis kelamin,  pekerjaan,  pendidikan,  indeks masa  tubuh,  aktivitas  fisik,  dan  tekanan darah.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk menganalisis  hubungan  antara  aktivitas fisik  dan  tekanan  darah  pada  lansia dengan kelebihan berat badan menggunakan uji Somers’d .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden
1. Usia
Rentang  usia  responden  60-69  tahun, rerata  usia  64,76  tahun  dengan  standar deviasi  sebesar  3,392  dan  nilai  tengah 63,71.
2. Jenis Kelamin
Perempuan  lebih  banyak  dibanding laki-laki,  dengan  persentase  88  %  (37 responden).
3. Pekerjaan
Sejumlah  64%  (27  responden)  lansia tidak  bekerja  dan  hanya  sedikit responden yang bekerja sebagai karyawan swasta 14,3% (6 responden).
4. Pendidikan Sebagian besar responden
berpendidikan rendah yaitu, 52,4% (22 responden).

## B. Tekanan Darah
Tabel  2.  Tekanan  Darah  Responden Berdasarkan Klasifikasi ESC/ESH 2013.
Kategori Frekuensi Persentase Optimal 3 7% Normal 8 19% Pre Hiterpensi 5 12% Hipertensi Grade 1 13 31% Hipertensi Grade 2 8 19% Hipertensi Grade 3 5 12% Total 42 100%
Tabel  2  menunjukan  sebagian  besar responden memiliki tekanan darah dengan hipertensi  grade  1,  yaitu  31%.  Batas tekanan  darah  yang  masih  dianggap normal adalah kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan  bila  lebih  dari  140/90  mmHg dinyatakan sebagai hipertensi, dan diantara  nilai  tersebut  disebut  sebagai normal-tinggi.  Batas  antara  tekanan  darah normal  dan  tekanan  darah  tinggi  tidaklah jelas,  sehingga  klasifikasi  hipertensi dibuat  berdasarkan  tingkat  tingginya tekanan  yang  mengakibatkan  peningkatan resiko  penyakit  jantung  dan  pembuluh darah [21] .
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  tekanan darah  berdasarkan  Klasifikasi  Triyanto 2014.
Kategori Frekuensi Persentase Normal 11 26,2 Normal-Tinggi 4 9,5 Hipertensi 27 64.3 Total 42 100 Tekanan  darah  paling  banyak  adalah kategori  hipertensi  yaitu  64,3%  (27 responden). Rahajeng dan Tuminah
(2009),  menjelaskan  tingginya  tekanan darah sejalan dengan bertambahnya umur, disebabkan oleh perubahan struktur pembuluh  darah  besar.  Pada  lansia, serabut  kolagen  di  pembuluh  darah  dan dinding  arteriol  bertambah  sehingga pembuluh  darah  tersebut  mengeras,  dan berkurang elastisitasnya. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah.

## C. Aktivitas Fisik
Tabel 1. Aktivitas Fisik Responden Aktivitas Fisik  Frekuensi  Persentase Ringan 11 26,2 Sedang 17 40,5 Berat 14 33,3 Total 42 100
Aktivitas  fisik  responden  didominasi  oleh aktivitas fisik sedang sebanyak 40,5% (17 responden).  Seiring  bertambahnya  umur, kemampuan  lansia  untuk  beraktvitas  fisik akan berkurang 30-50% [8] . Berbeda dengan  hal  tersebut,  responden  penelitian ini  memiliki  aktifitas  fisik  sedang  karena sebagian  besar  responden  52,4%  (22 responden)  memiliki  pendidikan  rendah. Aktivitas fisik cenderung lebih tinggi pada mereka  yang  memiliki  tingkat  pendidikan lebih rendah [3] .
Sejumlah  64,3%  (27  responden) lansia  tidak  bekerja.  Berdasarkan  hasil pengisian  kuesioner  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  yang  tidak bekerja  adalah  ibu  rumah  tangga  yang mengasuh cucu. Hal ini membuat aktivitas fisik lansia cenderung meningkat.
Aktivitas  fisik  responden  sebelum usia  60  tahun  cenderung    teratur,  yaitu 64,2%  (27  responden).  Aktivitas  fisik teratur membantu mempertahankan elastisitas  pembuluh  darah,  bahkan  pada subjek yang telah berumur [17] .

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Tekanan  darah  pada  lansia  dengan kelebihan  berat  badan  di  Kelurahan Sumber antara lain normal 26,2% (11 responden),    kategori  normal-tinggi 9,5  %  (4  responden)  dan  hipertensi 64,3% (27 responden).
2. Intensitas  aktivitas  fisik  pada  lansia dengan  kelebihan  berat  badan  di Kelurahan Sumber antara lain memiliki aktivitas fisik ringan sebanyak  26,2%  (11  responden), sedang sebanyak 40,5% (17 responden),  dan  aktivitas  fisik  berat
33,3% (14 responden). 3. Hasil  analisis  data  menggunakan  uji somers’d didapatkan taraf
signifikansi/ Asymp. Sig sebesar 0,05. Terdapat  hubungan  antara  antara aktivitas fisik dan tekanan darah pada lansia  dengan  kelebihan  berat  badan di  Kelurahan  Sumber,  dengan  arah korelasi negatif serta kekuatan hubungan lemah (nilai r = -0,321).

## DAFTAR PUSTAKA
1. AHA (2014). Small  Weight Gain can Raise  Blood  Pressure  in  Healthy Adults .  http://  news.heart.  org/  small- weight-  gain-  can-  raise-  blood- pressure- in-  healthy-adults/  - diakses November 2016.
2. Bell, TP. Mcintyre, KA. and Hardley, R.  ( 2014). Effect  of  Long-Term
Physical  Exercise  on  Blood  Pressure in  an  African  American  Sample.
International  Journal  of  Exercise Science 7(3) : 186-193.
3. BHFNC  (2012). Factor  Influincing Physical  Activity  in  Older  Adults. www  bhf  active.  org.  uk-  diakses Januari 2017.
4. ESH  dan  ESC  (2013). Essential Messages from 2013 ESH/ESC Guidelines  for  The  Management  of Arterial Hypertension . www.
escardio.  org/  guidelines-  diakses januari 2017 .
5. Fatmah  (2010). Gizi  Usia  Lanjut . Jakarta: Erlangga, p: 8.
6. Herman.  (2010).  Pengaruh  Latihan
Terhadap Fungsi Otot dan Pernapasan. Jurnal ILARA 1 (2) : 27- 32.
7. Irianto  K  (2014). Gizi  Seimbang dalam Kesehatan Reproduksi . Bandung: Alfabeta, pp: 541-2, 629.
8. Konita  S,  Azmi  S,  Erkadius.  (2015). Pola   Tekanan   Darah   Pada   Lansia di      Posyandu  Lansia.  Kelurahan Padang  Pasir  Padang  Januari  2014.
Jurnal Kesehatan Andala. 4 (1): 269- 273.
9. Oenzil  F  (2012). Gizi  Meningkatkan Kualitas  Manula .  Jakarta:  EGC, pp:131-2.
10. Osher E dan Stern N. (2009). Obesity in  Elderly  Subjects:  In  sheep's clothing  perhaps,  but  still  a  wolf. Diabetes Care . 32 (2): 398-402.
11. Potter PA, Perry AG (2010). Fundamentals  of  Nursing .  Jakarta: Salemba medika, pp: 213, 567-8.
12. Purwanto B (2012). Hipertensi
(Pathogenesis, Kerusakan Target Organ dan Penatalaksanaan . Surakarta: UNS Press, pp: 10-23.
13. Pusdatin  (2014).  Hipertensi.  Jakarta: Departemen Kesehatan, pp: 2-6.
14. Pusdatin Lansia (2016). Situasi Lanjut  usia  (Lansia)  di  Indonesia. Jakarta:  Departemen  Kesehatan,  pp: 2-4.
15. Rahajeng  E  dan  Tuminah  S.  (2009). Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia . Majalah
Kedokteran      Indonesia. 59  (12):
580-587.
16. Riskesdas  (2013).  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI, p: 124,177.
17. Sharkey  BJ  (2011). Kebugaran  dan kesehatan .  Jakarta:  Raja  Grafindo Persada, p: 14.
18. Sunkudon  MC,  Palandeng  H,  Kallo V,  (2015).  Pengaruh  Senam  Lansia terhadap  Stabilitas  Tekanan  Darah pada Kelompok Lansia GMIM
Anugerah  di  Desa  Tumaratas  2  Kec. Langowan  Barat  Kab  Minahasa.
Ejournal Keperawatan (3) 1: 3-4.
19. Susanto.  (2010). Cekal  (Cegah  dan
Tangkal)
Penyakit Modern. Yogyakarta: Andi, p: 28.
20. Susilo,  Ambarwati  Y,  Wulandari  A
(2011). Cara Jitu Mengatasi
Hipertensi. Yogyakarta: Penerbit Andi, pp: 22, 41, 56, 57.
21. Triyanto E (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Penerbit Andi, pp: 7, 10- 5. 22. WHO (2010). Global Recommendation On Physical
Activity  For  Health.  Switzerland:
WHO press, pp: 7-10.
WHO  (2013). A  Global  Brief  on
Hypertension:  Silent  Killer,  Global Public Health Crisis. http:// chronicconditions.  The  health  well. info  /search-results/  global-  brief- hypertension-  silent-  killer-global- public- health- crisis- diakses November 2016