https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Oktober 2019 :: Accepted: 14 Oktober 2019 :: Published: 31 Oktober 2019
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI VARISES VENA TUNGKAI BAWAH (VVTB) PADA GURU SEKOLAH DASAR (SD) DI DESA SECURAI

## SELATAN KECAMATAN BABALAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2019
Riyan Sabputra 1 , Santy Deasy Siregar 2 , Rapael Ginting 3
1 Universitas Prima Indonesia Jl Sekip Simp. Sikambing, Medan, Indonesia
2 Universitas Prima Indonesia
3 Universitas Prima Indonesia
Email: riyansabputra94@gmail.com DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v2i1.226

## ABSTRACT
Varicose veins of the lower limb (VVTB) abnormalities of blood vessels in the lower extremities. The prevalence of VVTB in Europe is around 50% of the adult population. The incidence of varicose veins in Indonesia is 25% to 30% in women and 10% to 20% in men. Based  on  a  preliminary  survey  in  Desa  Securai  Selatan,  Babalan  Subdistrict,  Langkat Regency, out of 10 people there were 7 people suffering from VVTB. Therefore, the authors want  to  find  out  the  factors  that  affect  Varicose  Veins  of  Lower  Legs  (VVTB)  in  Primary School (SD) teachers in Securai Selatan Village, Babalan Subdistrict, Langkat Regency in 2019.  Types  of  analytical  research  with  cross  sectional  approach.  The  population  is Elementary School (SD) teachers in Securai Selatan Village, Babalan Subdistrict, Langkat Regency as many as 35 female teachers consisting of SD Alur Rejo having 19 teachers, SD Batang Rejo having 6 teachers and SD Sendayan having 10 teachers. The sample in this study  using  total  sampling.  Data  analysis  was  performed  with  univariate  and  bivariate analysis  with  chi-square  test.  The  results  of  the  study  were  elementary  school  teachers based  on the  long  standing majority  of  the  categories  that  did not last  long, namely 19 people (54.3%), the majority age category ≥ 30 years was 28 p eople ( 80.0%), majority education  in  S1  category  is  33  people  (94.3%),  obesity  in  the  majority  category  is  not obese that is 18 people (51.4%), the use of high heels majority of the categories do not wear  high  heels  that  is  25  people  (71 ,  4%),  the majority  of  VVTB  categories  were  not VVTB, namely 28 people (80.0%). The conclusion is the influence of long standing factors, age, obesity and the use of high heels on VVTB in elementary school teachers in Securai Selatan Village, Babalan Subdistrict, Langkat Regency in 2019. The research suggestion is that teachers are expected to prevent VVTB by minimizing the work of teachers who are dominated by standing length of time in teaching and limiting the use of high heels to less than  or  equal  to  5  cm  because the use  of  shoes  more  than  5  cm  is easier  for  potential varicose veins in the lower limbs
Keywords: Factors, Varicose Veins of Lower Legs (VVTB)
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Oktober 2019 :: Accepted: 14 Oktober 2019 :: Published: 31 Oktober 2019

## 1. Pendahuluan
Varises vena tungkai bawah (VVTB) adalah manifestasi kutaneus dari insufisiensi  vena  kronik  pada  ekstremitas bawah  atau  kelainan  pembuluh  darah. Penyakit  ini  merupakan  yang  penyakit yang  sering  ditemui  di  klinik  dan  masih dianggap sebagai penyakit biasa dan tidak perlu  di  lakukan  pengobatan  (Beale, 2012).Wanita  adalah  penderita  utama untuk penyakit VVTB dan 50 % terjadi pada orang dewasa. (Carina, 2012).
Badan  survei  di  Amerika  Serikat mencatat  59%  wanita  menggunakan sepatu hak tinggi kurang lebih satu sampai delapan jam perharinya. Pemakaian sepatu hak  tinggi  dapat  menyebabkan  masalah pada  pembuluh  darah.  Artinya,  tendon Akhiles yang berada di tumit belakang dan otot  betis  terus-menerus  dalam  keadaan tegang.  Pembuluh  darah  tertekan,  terjadi bendungan  dan  akhirnya  mengakibatkan varises (Bretha, 2013)
Angka kejadian varises di Indonesia saat  ini  diperkirakan  sekitar  25%  sampai 30%  pada  wanita  dan  10%  sampai  20% pada pria (Suwignyo, 2017)
Di  negara-negara  maju  pasien dengan  keluhan  varises  datang  ke pelayanan  medis  bukan  hanya  untuk pengobatan  varises  melainkan  untuk alasan  memperbaiki  penampilan  yang ditimbulkan  varises.  Gejala-gejala  yang dapat  muncul  dari  penyakit  ini  adalah nyeri,  sakit,  gatal,  rasa  berat,  kram, komplikasi  lainnya,  dan  penampilan  yang kurang baik (Putri, 2014).
Beberapa  tahun  terakhir  VVTB mulai  mendapat  perhatian  dari  berbagai kalangan  hal  ini  karena  VVTB  dapat menimbulkan  gejala  yang  mengganggu mulai  dari  rasa  berat  pada  tungkai,  rasa nyeri/sensasi  terbakar,  kejang  otot  betis
serta  pembengkaan  ringan  pada  kaki (Budi, 2013).
Faktor  pekerjaan  yang  memaksa seseorang untuk berdiri dalam waktu yang lama  juga  merupakan  faktor  dari  varises. posisi  berdiri  tanpa  kontraksi  otot  dapat mengakibatkan  penimbunan  darah  di tungkai  sehingga  vena  tersebut  akan melebar (Feby, 2012).
Penelitian  Carina  tahun  2012 menyatakan riwayat keluarga, overweight/obesitas,  dan  berdiri  lama merupakan  faktor  yang  berhubungan dengan  terjadinya  VVTB  pada  wanita  usia produktif.
Desa  Securai  Selatan  Kecamatan Babalan  Kabupaten  Langkat  memiliki  3 (tiga)  Sekolah  Dasar  (SD)  yaitu  SD  Alur Rejo,  SD  Batang  Rejo  dan  SD  Sendayan. Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang peneliti  lakukan  pada  guru  di  Sekolah Dasar  (SD)  di  Desa  Securai  Selatan Kecamatan  Babalan  Kabupaten  Langkat bahwa  dari  10  orang    terdapat  7  orang yang  menderita  Varises  Vena  Tungkai Bawah  (VVTB).  Dari  7  orang  tersebut terdapat 3 orang mengeluh nyeri pada kaki pada  saat  berdiri  mengajar,  2  orang mempunyai  usia ≥ 30  tahun,  1  orang mempunyai  berat  badan  obesitas  serta  1 orang  menggunakan  sepatu  hak  tinggi selama  mengajar.  Berdasarkan  latar belakang, penulis tertarik meneliti tentang faktor  yang  mempengaruhi  Varises  Vena Tungkai Bawah (VVTB) pada guru Sekolah Dasar  (SD)  di  Desa  Securai  Selatan Kecamatan  Babalan  Kabupaten  Langkat Tahun 2019.

## 2 . METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian survei yang mengunakan deskriptif analitik dengan  desain cross-sectional  study.
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ===========================================================================================
Received: 05 Oktober 2019 :: Accepted: 14 Oktober 2019 :: Published: 31 Oktober 2019 Alasan  memakai  desain cross-sectional study karena  ingin  mengukur  variabel- variabelnya dalam waktu yang bersamaan. Tujuannya adalah untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi Varises Vena Tungkai Bawah  (VVTB)  pada  guru  Sekolah  Dasar (SD)  di  Desa  Securai  Selatan  Kecamatan Babalan Kabupaten Langkat Tahun 2019.
Populasi adalah sekelompok subjek yang  menjadi  objek  atau  sasaran penelitian.  (Notoadmodjo,  2014)  Adapun populasi  dalam  penelitian  ini  adalahguru Sekolah  Dasar  (SD)  di  Desa  Securai Selatan  Kecamatan  Babalan  Kabupaten Langkat  sebanyak  35  guru  perempuan terdiri dari SD Alur Rejo memiliki 19 guru, SD  Batang  Rejo  memiliki  6  guru  dan  SD
Sendayan memiliki 10 guru. Sampel adalah sebagian  dari  jumlah  dan  karakteristik yang  dimiliki  oleh  populasi.(Notoadmodjo, 2014) . Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah 35 guru perempuandi Desa Securai Selatan
Kecamatan Babalan Kabupaten
Langkatpada  bulan  Maret  2019.Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitan  ini menggunakan total population.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juli 2019. Pengumpulan data dalam penelitian dilakukan  dengan  wawancara  dengan menggunakan  alat  bantu  kuesioner.  Uji Satistik  pada  analisis  data  menggunakan Uji  Chi  Square (X 2 )  dengan  tingkat kepercayaan  95%  menggunakan  program SPSS.

## 3. HASIL PENELITIAN
Analisis Bivariat
Tabel 1
Pengaruh Faktor Berdiri Lama, Usia, Obesitas, dan Penggunaan Sepatu Hak Tinggi Terhadap Varises Vena Tungkai Bawah (VVTB) Pada Guru Sekolah Dasar (SD) di Desa Securai Selatan Kecamatan Babalan Kabupaten Langkat Tahun 2019
Berdiri Lama Varises Vena Tungkai Bawah (VVTB) Jumlah p value VVTB Tidak VVTB f % f % f % 0,002 Berdiri lama 7 43,8 9 56,3 16 100 Tidak berdiri lama 0 0 19 100 19 100 Usia ≥ 30 tahun 2 7,1 26 92,9 28 100 0,001 < 30 tahun 5 71,4 2 28,6 7 100 Obesitas Obesitas 7 41,2 10 58,8 17 100 0,003 Tidak obesitas 0 0 18 100 18 100 Penggunaan Sepatu Hak Tinggi Memakai sepatu hak tinggi 6 60,0 4 40,0 10 100 0,001 Tidak memakai sepatu hak tinggi 1 4,0 24 96,0 25 100
Berdasarkan  tabel  1.  diatas  bahwa berdiri lama pada guru Sekolah Dasar (SD)
mayoritas tidak berdiri lama yaitu 19 orang (100%)  dengan  kategori  VVTB  tidak  ada
Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG
===========================================================================================
Received: 05 Oktober 2019 :: Accepted: 14 Oktober 2019 :: Published: 31 Oktober 2019 dan  tidak  VVTB  yaitu  19  orang  (100%) sedangkan minoritas berdiri lama yaitu 16 orang (100%) dengan kategori VVTB yaitu 7  orang  (43,8%)  dan  tidak  VVTB  yaitu  9 orang  (56,3%).  Berdasarkan  hasil  uji chi square dengan nilai signifikansi yaitu 0,002 < 0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima. Kesimpulannya ada pengaruh faktor berdiri lama  terhadap  Varises  Vena  Tungkai Bawah  (VVTB)  pada  guru  Sekolah  Dasar (SD)  di  Desa  Securai  Selatan  Kecamatan Babalan Kabupaten Langkat Tahun 2019.
Berdasarkan  tabel  1.  diatas  bahwa usia  pada  guru  Sekolah  Dasar  (SD) mayoritas ≥  30  tahu n  yaitu  28  orang (100%)  dengan  kategori  VVTB  yaitu  2 orang  (74,3%)  dan  tidak  VVTB  yaitu  26 orang (92,9%) sedangkan minoritas  < 30 tahun  yaitu  7  orang  (100%)  dengan kategori VVTB yaitu 5 orang (71,4%) dan tidak  VVTB  yaitu  2  orang  (28,6%). Berdasarkan  hasil  uji chi  square dengan nilai signifikansi yaitu 0,001 < 0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima. Kesimpulannya ada pengaruh faktor usia terhadap Varises Vena  Tungkai  Bawah  (VVTB)  pada  guru Sekolah  Dasar  (SD)  di  Desa  Securai Selatan  Kecamatan  Babalan  Kabupaten Langkat Tahun 2019
Berdasarkan  tabel  1.  diatas  bahwa obesitas  pada  guru  Sekolah  Dasar  (SD) mayoritas  tidak  obesitas  yaitu  18  orang (100%)  dengan  kategori  VVTB  tidak  ada dan  tidak  VVTB  yaitu  18  orang  (100%) sedangkan  minoritas  obesitas  yaitu  17 orang (100%) kategori VVTB yaitu 7 orang (41,2%)  dan  tidak  VVTB  yaitu  10  orang (58,8%).  Berdasarkan hasil  uji chi  square dengan  nilai  signifikansi  yaitu  0,003  < 0,05,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Kesimpulannya  ada  pengaruh  faktor obesitas  terhadap  Varises  Vena  Tungkai Bawah  (VVTB)  pada  guru  Sekolah  Dasar (SD)  di  Desa  Securai  Selatan  Kecamatan Babalan Kabupaten Langkat Tahun 2019.
Berdasarkan  tabel  1.  diatas  bahwa penggunaan  sepatu  hak  tinggi  pada  guru Sekolah  Dasar  (SD)  mayoritas  tidak memakai sepatu hak tinggi yaitu 25 orang (100%)  dengan  kategori  VVTB  yaitu  1 orang  (4,0%)  dan  tidak  VVTB  yaitu  24 orang  (96,0%)  sedangkan  minoritas memakai sepatu hak tinggi yaitu 10 orang (100%)  dengan  kategori  VVTB  yaitu  6 orang  (60,0%)  dan  tidak  VVTB  yaitu  4 orang  (40,0%).  Berdasarkan  hasil  uji chi square dengan nilai signifikansi yaitu 0,001 < 0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima. Kesimpulannya  ada  pengaruh  faktor penggunaan  sepatu  hak  tinggi  terhadap Varises Vena Tungkai Bawah (VVTB) pada guru  Sekolah  Dasar  (SD)  di  Desa  Securai Selatan  Kecamatan  Babalan  Kabupaten Langkat Tahun 2019.

## 4. PEMBAHASAN
Pengaruh Faktor Berdiri
Lama Terhadap Varises Vena Tungkai Bawah (VVTB) Pada Guru Sekolah Dasar (SD) Berdasarkan  hasil  uji chi  square dengan  nilai  signifikansi  yaitu  0,002  < 0,05,  maka  ada  pengaruh  faktor  berdiri lama  terhadap  Varises  Vena  Tungkai Bawah  (VVTB)  pada  guru  Sekolah  Dasar (SD)  di  Desa  Securai  Selatan  Kecamatan Babalan Kabupaten Langkat Tahun 2019.
Penelitian  Carina  tahun  2012 mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  berdiri  lama  dengan terjadinya  VVTB  (p<0,001).  Posisi  berdiri lama  saat  bekerja  menambah  tekanan pada  vena  di  tungkai  bawah.  Ketika seseorang  berdiri  diam  selama  jangka waktu yang lama, dinding vena tidak dapat menahan  tekanan  hidrostatik  akibat tekanan  tinggi  lokal  dan  kurangnya tindakan  pemompaan  otot  kaki.  Sebagai hasil, katup vena menjadi tidak kompeten dan darah vena secara bertahap terakumulasi di kaki sehingga membentuk varises
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG
===========================================================================================
Received: 05 Oktober 2019 :: Accepted: 14 Oktober 2019 :: Published: 31 Oktober 2019 Penelitian Suwignyo  tahun  2017 mengatakan    bahwa  sebagian  besar  yang berdiri  lama  >  3  jam  menderita  varises vena  tungkai  bawah  sebanyak  49  sampel (66%) dan yang tidak varises vena tungkai bawah sebanyak
10
sampel (14%).Sedangkan yang tidak berdiri lama <  3  jam  menderita  varises  vena  tungkai bawah sebanyak sebanyak 7 sampel (9%) dan yang tidak varises vena tungkai bawah sebanyak 8 sampel (11%)
Berdiri  terlalu  lama  membuat  kaki terlalu berat menahan tubuh dan memperparah  beban  kerja  pembuluh darah vena dalam mengalirkan darah. Bila pekerjaan  yang  mengharuskan  banyak berdiri, maka usahakan untuk tidak berdiri dengan  posisi  statis  (diam),  tetapi  tetap bergerak.  Berjalan  di  tempat  agar  otot tungkai  dapat  terus  bekerja  memompa darah  ke  jantung  merupakan  salah  satu contoh posisi untuk mengurangi terjadinya varises (Mansjoer, 2015).
Asumsi peneliti bahwa ada pengaruh  faktor  berdiri  lama  terhadap Varises Vena Tungkai Bawah (VVTB) pada guru  Sekolah  Dasar  (SD).  Hal  ini disebabkan karena
berdiri lama mempengaruhi terjadinya VVTB. Berdasarkan dari hasil penelitian mayoritas responden  yang  tidak  berdiri  lama kemungkinan tidak terjadi VVTB sedangkan  responden  yang  berdiri  lama kemungkinan  dapat  terjadi  VVTB.  Berdiri lama  mempengaruhi  angka  kejadian varises  vena  tungkai  bawah  karena  posisi berdiri  yang  lama  akan  menyebabkan tekanan  darah  pada  vena  tungkai  bawah meningkat  sehingga  lama  kelamaan  akan meningkatkan  pelebaran  pembuluh  darah vena  yang  pada  akhirnya  menyebabkan insufisiensi ,  kondisi  di  mana  dinding  atau katup  pembuluh  darah  balik  (vena)  di tungkai  tidak  berkerja  secara  efektif sehingga darah dari tungkai sulit dipompa kembali  ke  jantung.  Peningkatan  tekanan
hidrostatik  kronis  pada  pekerjaan  yang membutuhkan  berdiri  lama  juga  berperan dalam  menimbulkan  VVTB.  Pada  posisi tersebut  tekanan  vena  menjadi  10  kali lebih besar, sehingga vena akan teregang di  luar  batas  kemampuan  elastisitasnya sehingga terjadi inkompetensi pada katup. Pengaruh Faktor Usia Terhadap Varises  Vena  Tungkai  Bawah  (VVTB) Pada Guru Sekolah Dasar (SD)
Berdasarkan  hasil  uji chi  square dengan  nilai  signifikansi  yaitu  0,001  < 0,05, maka pengaruh faktor usia terhadap Varises Vena Tungkai Bawah (VVTB) pada guru  Sekolah  Dasar  (SD)  di  Desa  Securai Selatan  Kecamatan  Babalan  Kabupaten Langkat Tahun 2019
Penelitian  Carina  tahun  2012 mengatakan  bahwa  berusia  lebih  dari  30 tahun  lebih  berisiko  1,5  kali  untuk  terjadi VVTB  dibandingkan  yang  berumur  kurang dari atau sama dengan 30 tahun (OR=1,6; 95%  CI=0,5  s/d  4,8)  .  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yaitu  dengan  semakin bertambahnya usia, dinding vena menjadi lemah  karena  lamina  elastis  menjadi  tipis dan  atrofik  bersama  dengan  adanya degenerasi otot polos.
Asumsi peneliti bahwa ada pengaruh  faktor  usia  terhadap  Varises Vena  Tungkai  Bawah  (VVTB)  pada  guru Sekolah Dasar (SD). Seiring bertambahnya usia insiden VVTB akan meningkat. Dinding vena menjadi lemah karena lamina elastis menjadi tipis  dan  atrofik  bersama  dengan adanya  degenerasi  otot  polos.  Disamping itu akan terdapat atrofi otot betis sehingga tonus  otot  menurun.  Semakin  tinggi  usia semakin  besar  kemungkinan  terjadinya Varises  Vena  Tungkai  Bawah  (VVTB) namun  terjadinya  VVTB  dapat  disebabkan oleh  faktor  lain  yang  menjadi  faktor indikasi terjadinya VVTB.
Pengaruh  Faktor  Obesitas  Terhadap Varises  Vena  Tungkai  Bawah  (VVTB) Pada Guru Sekolah Dasar (SD)
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ===========================================================================================
Received: 05 Oktober 2019 :: Accepted: 14 Oktober 2019 :: Published: 31 Oktober 2019 Berdasarkan  hasil  uji chi  square dengan  nilai  signifikansi  yaitu  0,003  < 0,05,  maka  ada  pengaruh  faktor  obesitas terhadap  Varises  Vena  Tungkai  Bawah (VVTB)  pada  guru  Sekolah  Dasar  (SD)  di Desa  Securai  Selatan  Kecamatan  Babalan Kabupaten Langkat Tahun 2019.
Penelitian  Carina  tahun  2012 mengatakan  bahwa  obesitas  memberikan hubungan yang bermakna dengan kejadian VVTB (p<0,001), .hal tersebut menunjukkan  bahwa  subyek  dengan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  >  23 mempunyai  risiko  timbulnya  VVTB  lebih besar dibandingkan subyek dengan IMT ≤ 23 dan bermakna secara statistik. Obesitas memiliki  pengaruh  terhadap  timbulnya VVTB,  hal  ini  disebabkan  oleh  beban tungkai  bawah  yang  lebih  berat  dan tekanan  darah  vena  di  tungkai  juga meningkat
Asumsi peneliti bahwa ada pengaruh faktor obesitas terhadap Varises Vena  Tungkai  Bawah  (VVTB)  pada  guru Sekolah  Dasar  (SD).  Berdasarkan  hasil penelitian bahwa sebagian
besar responden yang tidak obesitas kemungkinan  tidak  mengalami  VVTB. Obesitas  memiliki  pengaruh  terhadap timbulnya  VVTB,  hal  ini  disebabkan  oleh beban tungkai bawah yang lebih berat dan tekanan  darah  vena  di  tungkai  juga meningkat.  Resiko  terkena  VVTB  lebih tinggi  pada  seseorang  dengan  BMI  (Body Mass  Index)  yang  tinggi  dibanding seseorang dengan usia yang sama dengan berat  badan  sesuai.  Terdapat  hipotesis yang  menyatakan  hal  ini  dihubungkan dengan tekanan hidrostatik yang meningkat  akibat  peningkatan  volume darah  serta  kecenderungan  jeleknya struktur penyangga vena.
Pengaruh  Faktor  Penggunaan  Sepatu Hak  Tinggi  Terhadap  Varises  Vena Tungkai  Bawah  (VVTB)  Pada  Guru Sekolah Dasar (SD)
Berdasarkan  hasil  uji chi  square dengan  nilai  signifikansi  yaitu  0,001  < 0,05, maka ada pengaruh faktor penggunaan  sepatu  hak  tinggi  terhadap Varises Vena Tungkai Bawah (VVTB) pada guru  Sekolah  Dasar  (SD)  di  Desa  Securai Selatan  Kecamatan  Babalan  Kabupaten Langkat Tahun 2019
Penelitian  Suwignyo  tahun  2017 mengatakan  bahwa  sebagian  besar  yang memakai  sepatu  hak  tinggi  >  5  cm menderita  varises  vena  tungkai  bawah sebanyak 52 sampel (70%), dan yang tidak varises  vena  tungkai  bawah  sebanyak  11 sampel  (15%).Sedangkan  yang  tidak memakai  sepatu  hak  tinggi  <  5  cm menderita  varises  vena  tungkai  bawah sebanyak  4  sampel  (5%),  dan  yang  tidak varises  vena  tungkai  bawah  sebanyak  7 sampel (10%).
Penderita varises biasanya merasakan  nyeri  dan  keram  pada  kaki, terutama  pada  saat  berdiri  maupun  saat beraktivitas  dan  nyeri  berkurang  jika istirahat.  Nyeri  ini  biasa  disebut  sebagai claudication intermitten . Pemakaian sepatu hak  tinggi  yang  sering  dapat  membuat tonus  otot  melemah  sehingga  pembuluh darah balik meregang menyebabkan vena kehilangan  kelenturannya  sehingga  vena meregang  dan  menjadi  lebih  panjang  dan lebih lebar (Bretha, 2013)
Asumsi peneliti bahwa ada pengaruh  faktor  penggunaan  sepatu  hak tinggi  terhadap  Varises  Vena  Tungkai Bawah  (VVTB)  pada  guru  Sekolah  Dasar (SD). Berdasarkan hasil penelitian mayoritas
responden yang tidak
menggunakan sepatu hak tidak kemungkinan  tidak  terjadinya  VVTB  yaitu 96%.  Penggunaan  sepatu  hak  tinggi mempengaruhi  angka  kejadian  varises vena  tungkai  bawah,  yaitu  semakin  tinggi sepatu  hak  tinggi  yang  digunakan  maka kemungkinan  mengalami  varises  vena tungkai  bawah  lebih  tinggi.  Hal  ini
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ===========================================================================================
Received: 05 Oktober 2019 :: Accepted: 14 Oktober 2019 :: Published: 31 Oktober 2019 dikarenakan  ketika  seorang  perempuan memakai  sepatu  hak  tinggi  (5  cm  atau lebih),  kaki  tidak mampu  menahan  beban secara  merata,  dan  sulit  menjaga keseimbangan  struktur  pembuluh  darah vena.  Sehingga  memperberat  keadaan dimana tonus otot melemah dan pembuluh darah  balik  meregang.  Ini  menyebabkan vena  kehilangan  kelenturannya  sehingga vena meregang menjadi lebih panjang dan lebih lebar. Penggunaan sepatu hak tinggi dapat menyebabkan masalah pada pembuluh  darah.  Pemakaian  sepatu  hak tinggi  (lebih  dari  5cm)  memiliki  risiko kesehatan.  Pemakaian  sepatu  hak  tinggi dapat menyebabkan masalah pada pembuluh  darah.  Pemakaian  sepatu  hak tinggi diatas lima sentimeter membuat kaki terus-menerus  menjinjit.  Artinya,  tendon Akhiles yang berada di tumit belakang dan otot  betis  terus-menerus  dalam  keadaan tegang.Pembuluh  darah  tertekan,  terjadi bendungan  dan  akhirnya  mengakibatkan varises.Sepatu hak tinggi dapat memperburuk keadaan ini dengan mengubah  penyokongan  berat  badan  ke depan  dan  membelokkan  jari  ke  depan sepatu.  Perasaan  tidak  nyaman  oleh pemakaian  sepatu  hak  tinggi  didominasi oleh  nyeri  kaki.Penyempitan  arteri  juga dapat menurunkan aliran darah ke tungkai yang berperan untuk nyeri.
5. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  faktor  yang mempengaruhi  Varises  Vena  Tungkai Bawah  (VVTB)  pada  guru  Sekolah  Dasar (SD)  di  Desa  Securai  Selatan  Kecamatan Babalan  Kabupaten  Langkat  Tahun  2019 maka dapat disimpulkan sebagai berikut : Ada  pengaruh  faktor  berdiri  lama,  usia, obesitas  penggunaan  sepatu  hak  tinggi terhadap  Varises  Vena  Tungkai  Bawah (VVTB)  pada  guru  Sekolah  Dasar  (SD)  di Desa  Securai  Selatan  Kecamatan  Babalan Kabupaten Langkat Tahun 2019 DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni  Janar  Wulan,  Astriani  Rahayu, 2016. Risiko  Pemakaian  Sepatu Hak  Tinggi  Bagi  Kesehatan Tungkai Bawah. juke.kedokteran.unila.ac.id/index.p hp/majority/article/view/1031. Diakses tanggal 3 November 2018 Arikunto,  2013. Prosedur  Penelitian, Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta Arisman, 2013. Obesitas, Diabetes
Melitus  dan  Dislipidemia  : Konsep, Teori, dan Penanganan Aplikatif . Jakarta: EGC Beale.  2012. Asuhan  Keperawatan Varises  Vena  Tungkai  Bawah . GCE . Jakarta Bretha  Arih  Kitami  S.  Maha.  2013.
Pengaruh  Penggunaan  Sepatu Hak  Tinggi  Terhadap  Risiko Timbulnya Varises Pada Tungkai Bawah.
Jurnal e-Biomedik (eBM), Volume  1,  Nomor  3, November 2013. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.
php/ebiomedik/article/view/3270 . Diakses tanggal 5 September 2018 Budi  Tri  Akoso,  2013. Bebas  Varises . Yogyakarta : Penerbit Kanisius Carina Adriana, 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Varises Vena Tungkai  Bawah  Pada  Wanita Usia Produktif. eprints.undip.ac.id/37428/1/CARIN A_ADRIANA_G2A008040_LAP_KTI.
pdf.  Diakses  tanggal  4  September 2018.
Corwin,  E.  J.  2016. Buku  Saku
Patofisiologi (Nike Budhi S., Terj.). Jakarta:EGC Departemen Kesehatan RI. 2010. Pedoman Pengukuran dan
Pemeriksaan . Jakarta.
Faiz,  Omar.,  Moffat,  David.,  2014. At  A Glance Anatomi . Jakarta:
Erlangga Feby  Lia  Ariani.  2012. Hubungan  Lama Berdiri Dengan Kejadian Varises Pada  Perawat  diRuang  OK Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD
Arifin Achmad Pekanbaru. https://repository.unri.ac.id/bitstre
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Oktober 2019 :: Accepted: 14 Oktober 2019 :: Published: 31 Oktober 2019 am/handle/.../ FEBY%20LIA%20ARIANI.pdf. Diakses tanggal 2 September 2018. Grace, Pierge A., 2016. At A Glance Ilmu Bedah . Jakarta: Erlangga Guyton AC, 2014. Hall JE. Distensibilitas Vaskular,  Serta  Fungsi  Sistem
Vena danArteri; Kegagalan
Katup  Vena  yang  Menyebabkan “Varises” .Dalam  :Rachman,  L.Y, Hartanto, H., Novrianti, A., Wulandari,  N.,  editor.  BukuAjar Fisiologi Kedokteran.Edisi
ke-
11.Jakarta : EGC,
Krisno, A.M., 2012. Gizi dan Kesehatan .
Jakarta.
Kuncoro Adi Pratiknyo, Asih Budiastuti, YL. Aryoko  Widodo.  2016. Faktor Resiko  Terjadinya  Varises  Vena Tungkai  Bawah  (VVTB)  Pada Pramuniaga di Kota Semarang. Jurnal Kedokteran Diponegoro . Volume  5,  Nomor  1, Januari 2016 . https://media.neliti.com/media/.../ 106357-ID-faktor-resiko- terjadinya-varises-vena-tungkai- bawah . Diakses tanggal 2 September 2018.
Mansjoer,  A.  2015. Kapita  Selekta
Kedokteran 1 . Jakarta: EGC Notoatmodjo S, 2014. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Putri  Satriani  Agustina.  2014. Hubungan
Masa  Kerja  Dengan  Terjadinya Varises  Tungkai  Bawah  Pada Pengemudi BusdiTerminal Tirtonadi. eprints.ums.ac.id/30764/9/NASKA
H_PBLIKASI.pdf. Diakses tanggal 6 September 2018.
Sjamsuhidajat,  R.  dan  De  Jong  W.  2015. Buku  Ajar  Ilmu  Bedah .  Jakarta: EGC.
Suparlan.  2016. Menjadi  Guru  Efektif .
Hikayat Publishing, Jogjakarta
Suparlan, 2014. Mencerdaskan Kehidupan Bangsa, Dari Konsepsi Sampai Implementasi ,Grafindo  Persada, Jakarta
Supariasa, D.N., Bachyar, B., dan Ibnu, F.,
2013. Penilaian Status Gizi. Jakarta :EGC. Suwignyo, Azhari, Esti Ana. 2017. Hubungan Penggunaan Sepatu  Hak  Tinggi  dan  Berdiri Lama  Dengan  Kejadian  Varises Pada SPG diPlaza Mulia. husadamahakam.poltekkes- kaltim.ac.id/ojs/index.php/Home/ar ticle/download/.../121/. Diakses tanggal 2 September 2018. Tarwaka, 2016. Keselamatan dan Kesehatan  Kerja.  Manajemen dan implementasi K3 di Tempat Kerja . Surakarta: Harapan Press
Oemar Hamalik. 2014. Pendidikan Guru:
Berdasarkan Pendekatan Kompetensi ,  Jakarta:  PT  Bumi Aksara
Yuwono,  Hendro  S.,  2015. Ilmu  Bedah Vaskular . Bandung : Refika Aditama.