## PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN PEMULIHAN GIZI BAGI KADER POSYANDU DAN IBU BALITA
Improvement of Nutrition Recovery Knowledges and Skills for Posyandu Cadres and Child Mothers
Riyanto 1 , Choirun Nissa 1 , 1 Dosen Program Studi Ilmu Gizi STIKes Widya Cipta Husada Malang Email : nissachoirun88@gmail.com

## ABSTRAK
Data  Puskesmas  Kepanjen  Kabupaten  Malang  pada  tahun  2017  khususnya  di  desa Cempokomulyo  menunjukkan  bahwa  sebanyak  5,3%  balita  mengalami  gizi  buruk dan  3,5% mengalami gizi kurang. Sementara di desa Jatirejoyoso menunjukkan bahwa 3,4% mengalami gizi kurang. Salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian gizi buruk dan gizi kurang adalah rendahnya  akses  perawatan  dan  akses  informasi  bagi  ibu  balita  dan  kurangnya  inisiatif  dan keterampilan  kader  posyandu.  Pemberian  informasi,  motivasi  dan  keterampilan  yang dibutuhkan  kader  dan  ibu  balita  dinilai  sebagai  salah  satu  langkah  dalam  pemulihan  gizi. Tujuan  kegiatan  ini  adalah  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dan ibu  balita. Pelatihan  gizi  yang  diberikan  kepada  kader  dan  ibu  balita  yaitu  pengukuran  status  gizi, pemberian  makan  bayi  dan  anak,  praktek  pemberian  ASI,  deteksi  tumbuh  kembang  dan penatalaksanaan pemulihan gizi di tingkat posyandu. Hasil kegiatan ini menunjukkan bahwa terdapat  peningkatan  pengetahuan  kader  dan  ibu  balita,  pada  saat  pretest  10% pengetahuannya  baik  dan  5%  pengetahuannya  kurang  dan  pada  saat  posttest  menjadi  85% pengetahuannya baik dan 15% cukup. Selain itu terjadi peningkatan keterampilan kader dan ibu  balita,  pada  saat  pretest  75%  keterampilannya  cukup  dan  25%  keterampilannya  kurang dan pada saat posttest menjadi 90% keterampilannya baik dan 10% cukup. Dengan demikian dapat  disimpulkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dan  ibu  balita menjadi sebagian besar baik. Kader posyandu dan ibu balita diharapkan dapat melaksanakan pemulihan gizi pada fase tindak lanjut di tingkat posyandu.
Kata kunci : pengetahuan, keterampilan, kader posyandu, ibu balita, pemulihan gizi

## Abstract
Data  from  Kepanjen  Health  Center  in  Malang  Regency  in  2017,  especially  in  the Cempokomulyo  village,  shows  that  5.3%  of  children  under  five  suffer  from  severe malnutrition and 3.5% suffer from malnutrition. While in the  Jatirejoyoso village shows that 3.4%  of  toddlers  experience  malnutrition.  One  of  the  factors  that  influence  the incidence  of malnutrition is the lack of access to care and information for mothers of infants and the lack
of initiative and skills of posyandu cadres. The provision of information, motivation and skills needed by cadres and mothers of children under five are considered as one step in nutrition recovery.  The  purpose  of  this  activity  is  to  increase  the  knowledge  and  skills  of  cadres  and mothers of toddlers. Nutrition training was given to cadres and mothers of toddlers, namely measuring nutritional status, feeding infants and children, breastfeeding practices, detection of growth  and  development  of  nutrition  recovery  at  the  posyandu  level.  The  results  of  this activity indicate that there is an increase in the knowledge of cadres and mothers of infants, at pretest 10% of knowledge is good and 5% of knowledge is lacking and at the time of posttest it is 85% of knowledge is good and 15% is sufficient. In addition, there was an increase in the skills of cadres and mothers of toddlers, at pretest 75% of their skills were sufficient and 25% of  their  skills  were  lacking  and  at  posttest  they  were  90%  of  good  skills  and  10%  were sufficient.  Thus  it can  be  concluded that there is  an  increase in  the  knowledge  and  skills  of cadres and mothers of toddlers to be mostly  good. Posyandu cadres and toddler mothers are expected to be able to carry out nutritional recovery at the follow-up phase at the  posyandu level.
Keywords: knowledges,  skills,  posyandu  cadres,  children  under  five  mothers,  nutrition recovery

## PENDAHULUAN
Indonesia termasuk salah satu Negara yang masih dalam taraf perkembangan atau disebut dengan Negara berkembang  (Asiyah,  2013).  Tidak  jauh berbeda  dengan  Negara  berkembang  lain di dunia, Indonesia juga sering menghadapi berbagai masalah salah satunya  masalah  kesehatan  dan  gizi. Ditinjau  dari  masalah  kesehatan  dan  gizi, maka  balita  merupakan  kelompok  yang paling  rentan  mempunyai  risiko  menderita kelainan  gizi  yang  bisa  berujung  pada kematian.  Masa  balita  adalah  masa  lima tahun  pertama  dalam  setiap  kehidupan anak    manusia.  Suatu  masa golden  age yang  sangat  penting,  terutama  untuk pertumbuhan  fisik  (Ahira,  2010).    Balita adalah masa yang disebut masa golden age atau masa keemasan anak. Pada  masa ini,
90%  sel-sel  otak  individu  tumbuh  dan berkembang.  Bila  pada  masa golden  age anak-anak  terabaikan,  maka  akan  menjadi permasalahan bagi balita tersebut (Budirahardjo,  2011).  Pada  masa  balita tersebut anak seharusnya banyak mendapatkan  asupan  gizi  dalam  jumlah besar,  karena  pada  usia  ini  anak  sedang mengalami  masa  perkembangan.  Masalah ini  tidak  hanya  menimbulkan  masalah kesehatan, tetapi juga menurunkan kualitas sumber daya manusia.
Prevalensi  gizi  kurang  pada  balita (BB/U<-2SD) memberikan gambaran yang fluktuatif  dari  18,4%  pada  tahun  2007 menurun  menjadi  17,9%  pada  tahun  2010 kemudian  meningkat  lagi  menjadi  19,6% pada tahun 2013. Data Puskesmas Kepanjen  Kabupaten  Malang  pada  tahun 2017  khususnya  di  desa  Cempokomulyo
menunjukkan bahwa 5,3% balita
mengalami gizi buruk dan 3,5% mengalami gizi kurang. Sementara di desa menunjukkan bahwa 3,4% balita mengalami gizi buruk dan 3,4% mengalami  gizi  kurang.  Prevalensi  balita BGM  (di  bawah  garis  merah)  di  desa Cempokomulyo  (0,6%)  dan  Jatirejoyoso (1,5%).
Masalah  ini  harus  mendapatkan perhatian  yang  lebih  dari  berbagai  pihak, seperti  pemerintah  pusat,  pemerintah daerah,  dinas  sosial,  dinas  kesehatan maupun peran aktif masyarakat itu sendiri. Seperti  yang  kita  ketahui  jika  melihat  dari fakta  yang  ada  kebanyakan  masalah  gizi kurang atau gizi buruk sering dialami oleh keluarga  dengan  tingkat  perekonomian yang rendah atau yang biasa dikategorikan sebagai keluarga miskin, tingkat pengetahuan keluarga yang rendah, minimnya  keterjangkauan  akses  informasi mengenai pelayanan kesehatan.
Apabila  didiamkan  masalah  gizi menimbulkan  masalah  pembangunan  di masa  yang  akan  datang.  Keterlambatan dalam  memberikan  pelayanan  gizi  akan berakibat kerusakan yang sulit atau bahkan tidak  dapat  ditolong.  Dampak  jangka pendek penderita gizi buruk meningkatkan angka  morbiditas  dan  dampak  jangka panjang  adalah  rendahnya  kualitas  sumber daya manusia.
Penanganan gizi buruk sangat terkait  dengan  strategi  sebuah  bangsa dalam  menciptakan  sumberdaya  manusia yang  sehat,  cerdas  dan  produktif.  Upaya peningkatan  sumberdaya  manusia  yang berkualitas dimulai dengan cara penanganan  pertumbuhan  anak  sebagai
bagian  dari  keluarga  dengan  asupan  gizi dan perawatan yang baik.
Guna mengantisipasi makin parahnya  kondisi  yang  mungkin  terjadi akibat  kejadian  gizi  buruk,  maka  kami akan  mengupayakan  peran  aktif  kader posyandu  dan  ibu  balita  dalam  pemulihan gizi melalui pelatihan peningkatan keterampilan  dan  pengetahuan  kader  dan ibu  balita  dalam  pemulihan  gizi  sehingga diharapkan mampu memberikan hasil yang signifikan  dalam  menurunkan/mengurangi masalah  gizi  kurang  dan  kasus  balita  di bawah  garis  merah  (BGM)  yang  masih ada.

## TUJUAN
Tujuan kegiatan pelatihan ini adalah : 1. Peningkatan pengetahuan kader
posyandu  dan  ibu  balita  dalam pemulihan gizi di tingkat posyandu
2. Peningkatan keterampilan kader posyandu  dan  ibu  balita  dalam pemulihan gizi di tingkat posyandu

## PELAKSANAAN
Sebelum dilakukan pelatihan, terlebih  dahulu  mengidentifikasi  balita  yang gizi buruk atau kurang di desa jatirejoyoso dan cepokomulyo  melalui  data  posyandu  bulan Agustus  2018.  Terdapat  18  balita  gizi kurang di  desa  cepokomulyo  pada  posyandu  bulan agustus  2018,  dan  terdapat  10  balita  gizi kurang  di  desa  jatirejoyoso  pada  posyandu bulan  agustus  2018.  Kegiatan  pelatihan  ini dilakukan dengan cara :
1. Penyuluhan  kepada  kader  posyandu  dan ibu balita tentang pemulihan gizi
2. Simulasi  dan  praktek  kepada  kader posyandu dan ibu balita tentang

## pemulihan gizi
Pelatihan  ini  dilaksanakan  pada hari  jumat  dan  sabtu  tanggal  07  -  08 September  2018  bertempat  di  Balai  Desa Cepokomulyo  dan  pada  hari  jumat  dan sabtu  tanggal  14  –  15  September  2018 bertempat  di  Balai  Desa  Jatirejoyoso dimulai  pada  pukul  08.00  –  12.00  WIB. Kegiatan ini diikuti oleh 74 peserta terdiri dari 56 kader dan 18 ibu balita gizi kurang di Desa Cepokomulyo, sedangkan pelatihan di Desa Jatirejoyoso diikuti oleh 50 peserta terdiri dari 40 kader dan 10 ibu balita gizi kurang. Materi yang disampaikan adalah sebagai berikut :
1. Penatalaksanaan  pemulihan  gizi  di tingkat  posyandu,  dengan  pemateri dokter/ahli gizi
2. Deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak dengan pemateri bidan desa
3. Praktek pemberian ASI dengan pemateri konselor laktasi
4. Praktek  pemberian  makan  bayi  dan anak  (PMBA)  dengan  pemateri  ahli gizi
5. Praktek  penggukuran  status  gizi (antropometri)  dengan  pemateri  ahli gizi
Metode  yang  digunakan  adalah: ceramah  dan  tanya  jawab  s e r t a   simulasi dan  praktek,.  Rancangan  evaluasi  terhadap metode kegiatan ini adalah: 1) evaluasi  pre- test  dan  post  test  dengan  memberikan  daftar pertanyaan  untuk  mengetahui  peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dan  ibu balita sebelum dan sesudah diberikan pelatihan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Peserta  pelatihan  kader  dan  ibu balita  di  desa  cepokomulyo  dan  desa jatirejoyoso  seluruhnya  adalah  sebanyak  124 orang. Ealuasi keberhasilan dilakukan dengan memberikan  daftar  pertanyaan  pretest  dan posttest tentang pengetauan dan keterampilan. Hasil pretest terhadap pengetahuan kader dan ibu balita di kedua desa menunjukkan bahwa dari  25  pertanyaan  diperoleh  nilai  skor minimal  11  dan  skor  maksimal  21. Pengetahuan  peserta  dikatakanbaik  bila mempunyai  skor  >/=  20,  skor  15  –  19 dikatakan  cukup,  dan  skor  <  15  dikatakan kurang (Khomsan, 1995). Hasil pretest dan posttest  pengetahuan  kader  tampak  pada gambar 1.

## Gambar 1. Perbandingan hasil pretest dan posttest pada pengetahuan
kader dan ibu balita Skor  pengetahuan  kader  dan  ibu balita sebelum pelatihan 10% pengetahuannya baik dan 5% pengetahuannya kurang, sehingga sebagian besar  peserta  sebanyak  85%  memiliki pengetahuan yang cukup. Hal ini dikarenakan  sebagian  kader  sudah  pernah mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  dari puskesmas  maupun  tenaga  kesehatan  lain, namun  tidak  demikian  halnya  dengan sebagian  kecil  ibu  balita  yang  memiliki akses  kurang  terhadap  informasi  karena kurangnya  partisipasi  posyandu.  Hasil posttest  pengetahuan  menunjukkan  bahwa dari  25  pertanyaan  yang  diberikan, diperoleh  nilai  maksimal  25  dan  nilai minimal 16, yaitu sebanyak 85% pengetahuannya  baik  dan  15%  cukup.  Hal ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat peningkatan  pengetahuan  peserta  yang dikategorikan  sebagian  tergolong  baik. Peningkatan  pengetahuan  kader  dan  ibu balita  terjadi  karena  diberikan  penyuluhan
yang bermanfaat dengan kebutuhan responden  saat  ini.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamida, dkk (2012) bahwa terjadi peningkatan pengetahuan  responden  setelah  diberikan penyuluhan dengan metode ceramah. Skor  keterampilan  kader  dan  ibu balita, pada saat pretest 75% keterampilannya cukup dan 25%
keterampilannya  kurang.  Hal  ini  mungkin disebabkan  kader  dan  ibu  balita  sudah terbiasa melaksanakan
pelayanan posyandu namun jarang mendapat pelatihan yang dapat meningkatkan keterampilannya. Hasil posttest menunjukkan  bahwa  sebanyak  90%  kader dan  ibu  balita  keterampilannya  baik  dan 10%  cukup  sehingga  dapat  disimpulkan terjadi  peningkatan  ketrampilan  yang dikategorikan sebagian besar baik.
Hasil pretest dan posttest keterampilan  kader  dapat  dilihat  pada gambar 2.
Gambar 2. Perbandingan hasil pretest dan posttest pada keterampilan kader dan ibu balita
Berdasarkan Khomsan (1995),
seseorang  dikatakan  berketerampilan  baik apabila  dapat  melakukan  tindakan  tanpa bantuan,  dikatakan  cukup  apabila  dapat melakukan  tindakan  dengan  sedikit  bantuan dan  dikatakan  keterampilannya  kurang apabila  tidak  dapat  melakukan  tindakan dengan  bantuan.  Peningkatan  keterampilan karena diberikan pelatihan dengan demonstrasi langsung. Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Laraeni,  dkk (2014)  dan  Rahayu,  dkk  (2009)  bahwa terdapat  peningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan kader setelah dilakukan penyuluhan dengan ceramah dan demonstrasi. Menurut Herijulianti, dkl (2002) metode yang digunakan dalam mengembangkan sikap atau perilaku adalah demonstrasi dengan melibatkan  peserta  di  dalamnya.  Simamora (2009) mengatakan bahwa kelebihan metode demonstrasi  adalah  membantu  peserta  didik dalam  memahami  dengan  jelas  alur  suatu proses  serta  dapat  menimbulkan  kesan  dan pengalaman  yang  melekat  dalam  peserta didik.
Peningkatan  pengetahuan  ibu  kader dan  balita  akan  mendukung  sikapnya
terhadap perubahan, sehingga dapat memotivasi  perubahan  perilaku/keterampilan kader  dan  ibu  balita.    Hal  ini  didukung  oleh Notoatmodjo (2010) yang menyatakan bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak didasari oleh pengetahuan.

## KESIMPULAN
1. Skor pengetahuan kader dan ibu balita sebelum pelatihan 10% pengetahuannya baik dan 5% pengetahuannya kurang dan pada saat posttest menjadi 85% pengetahuannya baik dan 15% cukup
2. Terjadi peningkatan pengetahuan yang dikategorikan sebagian tergolong baik
3. Skor keterampilan kader dan ibu balita, pada  saat  pretest  75%  keterampilannya cukup dan 25% keterampilannya kurang dan  pada  saat  posttest  menjadi  90% keterampilannya baik dan 10% cukup.
4. Terjadi  peningkatan  ketrampilan  yang dikategorikan sebagian besar baik.

## SARAN
1. Kader posyandu dan ibu balita diharapkan dapat melaksanakan
pemulihan  gizi  pada  fase  tindak  lanjut di tingkat posyandu.
2. Informasi  tentang  b alita  gizi  kurang diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai program  kebijakan  bagi  para  perencana kesehatan di tingkat daerah maupun pusat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahira.D,  2010, Pertumbuhan  Fisik  Balita [serial online],. Diakses: 2 Juni 2017,  dari  http://www.ahira pertumbuhan fisik balita.htp
Aisyah  Tarya  Utari  Putri,  Yuniati,  Evi Fitriany. 2013. Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan  Kejadian  BBLR  Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2013 . Jurnal Program Studi Pendidikan Dokter  Fakultas  Kedokteran Universitas Mulawarman. No.11 tahun 2013. https://anzdoc.com/hubungan- anemia-pada-ibu-hamil-
dengan-kejadian-bblr-di-rsud- .html Budirahardjo. 2011. Golden Age . Jakarta Hamida Khairuna., Zulaekah Siti, Mutalazimah. 2012. Penyuluhan  gizi  dengan  media komik  untuk  meningkatkan pengetahuan tentang keamanan makanan jajanan. Jurnal Kesehatan  Masyarakat ,  8  (1): 67 – 73. https://journal.unnes.ac.id/nju/i ndex.php/kemas/article/view/2 261/2698
Herijulianti,  E,  Indriani,  T.  S,  Artini  S,
2002.  Pendidikan  Kesehatan Gigi. Kedokteran EGC: Jakarta Khomsan. A. 1995. Pengukuran
Pengetahuan . Bandung: IPB Press. Laraeni Yuli, Wiratni Afni. 2014. Pengaruh  Penyegaran  Kader TerhadapPengetahuan dan Keterampilan  kader  Posyandu menggunakan  dacin,  Media Bina Ilmiah, 8 (4): 44. http://www.lpsdimataram.com/ phocadownload/Juli-2014/7 - pengaruh%20penyegaran%20k ader%20terhadap%20pengetah uan%20dan%20keterampilan%
20kader-yuli%20laraeni.pdf  – 52 Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Ilmu Perilaku  Kesehatan.  Jakarta  : Rineka Cipta Puskesmas  Kepanjen  Kabupaten  Malang. 2017. Data Dasar Gizi Puskesmas Kepanjen Kabupaten Malang Tahun 2017 . Rahayu, Yayuk,S. 2009. Pengaruh Pelatihan  (Metode  Ceramah dan  Demonstrasi)  Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan
Kader  Mengisi  KMS  dan menginterpretasikan
Hasil Penimbangan  balita.  Skripsi.
Politeknik  Kesehatan  Depkes Mataram, NTB. Simamora,  H,  Raymond.  Buku  ajar pendidikan dalam keperawatan.  Jakarta  :  Buku Kedokteran EGC, 2009.