## Pengaruh Terapi Peregangan Otot Pernafasan terhadap Peningkatan Kapasitas Vital Paru Pasien Asma di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam
Syatriawati 1 , Juni Mariati Simarmata 2 , Arfah May Syara 3 , Desika wali pardede 4 1,2,3,4 Fakultas Keperawatan, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

## Info Artikel
________________ Sejarah artikel : Diterima, Juni 08, 2021
Disetujui, Juni 23, 2021 Dipublikasikan, Juni 30, 2021 ________________ Keywords : Respiratory muscle stretching, Vital capacity, Asthma. ____________________

## Abstrak
________________________________________________________
Latar  Belakang: Asma    merupakan  penyakit  sesak  nafas  akibat  terjadinya penyempitan rute penerbangan. Penurunan laju ekspirasi dan volume inspirasi akan menurunkan batas fundamental paru. Pasien asma membutuhkan olahraga untuk memperluas batas paru-paru yang sangat diperlukan. Latihan peregangan otot pernafasan adalah kegiatan untuk menjaga dan membangun daya adaptasi atau adaptabilitas otot pernafasan.
Metode : Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk menentukan dampak dari perawatan  yang  diperpanjang  pada  otot-otot  pernafasan  untuk  membangun batas  paru-paru  yang  penting  bagi  pasien  asma.  Teknik  pemeriksaan  ini merupakan  laporan  kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan  semi  test dengan pendekatan konfigurasi one gathering pretest posttest. Tes ujian terdiri dari  17  responden,  instrument  ini  menggunakan  spirometry  dan  lembar observasi. Hasil uji bivariat menggunakan nilai p Value sebesar = ,000 <(0,05). Hasil  : Uji  ini  menunjukkan  ada  pengaruh  terapi  peregangan  otot  pernafsan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma.
Kesimpulan  : Untuk  analisis  Bivariat  didapat  hasil  berdasarkan  uji  paired sampel T-test terdapat perbedaan yang signifikan Antara sebelum dan sesudah dengan  hasil  indeks P Value sebesar =  ,000<(0,05). Hasil kesimpulan bahwa Ho di tolak. Sehingga ada pengaruh terapi peregangan otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma di Rumah Sakit GrandMed Tahun 2020.

## Abstract
________________________________________________________ Background: Asthma is a disease of shortness of breath due to narrowing of flight  routes.  A  decrease  in  the  expiratory  rate  and  inspiratory  volume  will decrease the lung fundamentals. Asthmatic patients need exercise to expand the lung boundaries which is much needed. Respiratory muscle stretching exercises are  activities  to  maintain  and  build  the  adaptability  or  adaptability  of  the respiratory muscles.
Methods:  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  impact  of  extended treatment  on  respiratory  muscles  to  establish  lung  boundaries  that  are important for asthmatic patients. This examination technique is a quantitative report  using  a  semi-test  design  with  a  one  gathering  pretest  posttest configuration  approach.  The  test  consists  of  17  respondents,  this  instrument uses spirometry and observation sheets. The results of the bivariate test used a p value of = .000 < (0.05).
Result: This test shows that there is an effect of respiratory muscle stretching therapy on increasing vital lung capacity of asthmatic patients.
Conclusion:  For  the  Bivariate  analysis,  the  results  obtained  based  on  the paired sample T-test there were significant differences between before and after with the results of the P Value index = .000 < (0.05). The conclusion is that Ho is rejected. So that there is an effect of respiratory muscle stretching therapy on increasing  vital  lung  capacity  of  asthma  patients  at  GrandMed  Hospital  in 2020.
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Juni, 2021) : 29-35 E-ISSN 2541-4992
Koresponden Penulis :
Syatriawati, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Jl. Sudirman No.38, Petapahan, Kec. Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara 20512. Email : atria.suhaimi@yahoo.co.id

## 1. PENDAHULUAN
Asma merupakan masalah kesehatan dunia yang tidak hanya terjangkit di negara maju tetapi juga di Negara berkembang. Asma merupakan bentuk salah satu penyakit paru terjadinya peradangan di saluran napas yang mengakibatkan terjadinya hiperrespon terhadap saluran napas dengan berbagai macam rangsangan yang menyebabkan terjadinya penyempitan pada saluran napas secara menyeluruh sehingga menimbulkan sesak napas yang reversible (Hardiyanti, 2019).
Pemantauan saturasi oksigen memberi gambaran tentang status hipoksemia pasien asma, hal ini dikarenakan adanya penyempitan pada saluran pernafasan yang berfungsi mengalirkan oksigen ke paru- paru sehingga saturasi oksigen pasien akan terjadi penurunan. Serangan asma yang dapat mengancam jiwa  ditandai  dengan  saturasi  oksigen  dibawah  atau  <92%.  Salah  satu  pengamatan  ketepatan pengobatan pada penderita asma dapat dilihat dari perendaman oksigennya (NCEC, 2015). Kemajuan paru-paru yang bukan merupakan hasil yang ideal dalam penurunan batas paru-paru dan peningkatan fungsi paru-paru yang tersisa dan juga pada volume sisa paru-paru. (Guyton & Hall, 2014).
Salah  satu  untuk  mengurangi  terjadinya  serangan  asma  diperlukan  pencengahan  dan penanganan  lebih  efektif  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  para  penderita  asma  dengan  pemberian latihan  otot-otot  pernafasanyang  mana  dapat    menguatkan  otot-otot  pernafasan  dan  dapat  membantu pemulihan  pada  penderita  asma.  Terapi  non  farmakologi  yang  dapat  mengontrol  kekambuhan  asma dapat    dilakakukan  seperti  senam  asma,  berenang,  dan  peregangan  otot  pernafasan  tindakan  non farmokologi  ini  merupakan  tindakan  yang  tidak  menimbulkan  efek  samping  dan  biaya  yang  mahal. Penderita asma ringan dan periodik dengan tidak menyadari mengidap asma dan menduganya sebagai penyakit  pernapasan  atau  batuk  biasa  dapat  mempengaruhi  status  respirasi  pada  pasien  asma,  dan mengalami  peningkatan upaya pernafasan seperti peningkatan respiratory rate, batuk dan sesak. Upaya ini  dilakukan  untuk  meningkatkan  oksigenasi,  terjadinya  penggunaan  otot  pernafasan  yang  secara berlebihan  akan  menyebabkan  kelelahan  harus  dulakukan  latihan  secara  teratur  dan  tidak  berlebihan (Yunani, 2018).
Berdasarkan riset (NCEC, 2015) telah menemukan manfaat melatih otot-otot pernafasan dan mampu  meningkatkan  batas  imperatif  paru-paru  pasien.  Kenaikan  batas  imperatif  ini  akan mempengaruhi  perendaman  oksigen.  Latihan  yang  dapat  diberikan  kepada  penderita  asma  adalah latihan otot pernafasan, maka aktivitas otot pernafasan juga dapat digunakan untuk mengurangi dispnea dengan memperbanyak contoh pernafasan.
Tingkat  penyebaran  asma  menurut  Asosiasi  Kesejahteraan  Dunia  (WHO)  pada  tahun  2016 menilai bahwa 235 juta orang di planet ini saat ini mengalami efek buruk asma, dengan tingkat kematian lebih  dari  80%  di  negara-negara  agraris.  Di  AS,  seperti  yang  ditunjukkan  oleh  Open  People  group Prosperity  Experiences  (NCHS)  pada  tahun  2016,  kekuatan  asma  yang  bergantung  pada  usia,  jenis kelamin, dan ras adalah 7,4% pada orang dewasa, 8,6% pada anak-anak, 6,3% pada anak-anak. laki- laki, secara terpisah. , 9,0% perempuan, 7,6% ras kulit putih, dan 9,9% ras kulit hitam.
Tingkat  asma  di  Indonesia  yang  bergantung  pada  informasi  Eksplorasi  Kesejahteraan  Dasar (Riskesdas)  2013  mencapai  4,5%.  Sesuai  dengan  Indonesia  Service  of  Wellbeing  tahun  2011,  asma merupakan salah satu dari sepuluh penyebab utama kesedihan dan kematian di Indonesia dengan angka kelulusan  karena  asma  diperkirakan  akan  meningkat  sebesar  20%  dalam  10  tahun  ke  depan,  jika  itu tidak semuanya dikendalikan.
Berdasarkan latar belakang yang sudah dipaparkan  maka peneliti ingin melakukan penelitian dengan judul Apakah Adanya Pengaruh Peregangan Otot Pernafasan terhadap Peningkatan Kapasitas Vital Paru Pasien Asma Di Rumah Sakit Grandmed tahun 2020.

## 2. METODE
Penelitian ini adalah jenis pre experiment (pra eksperimen) dengan modal rancangan one group pretest  postest,  karena  penelitian  ini  diarahkan  untuk  melihat  pengaruh  terapi  peregangan  otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma.
Gambar 1. Skema Rancangan Penelitian Keterangan : 01 : Nilai sebelum dilakukan terapi peregangan otot pernafasan X  : Perlakuan terapi peregangan otot pernafasan 02 : Nilai sesudah dilakukan terapi peregangan otot pernafasan Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam. Alasan peneliti memilih lokasi penelitian ini adalah :
Rumah Sakit ini merupakan rumah sakit dengan akreditasi Paripurna. Rumah Sakit ini berlokasi di daerah yang bisa  dijangkau oleh peneliti.
Rumah  ini  merupakan  salah  satu  tempat  lahan  praktek  mahasiswa/mahasiswi  Institut  Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
Rumah  Sakit  ini  belum  pernah  dilakukan  penelitian  tentang  pengaruh  peregangan  otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma.
Waktu Penelitian
Penelitian ini berlangsung dari Februari hingga Juli 2020. Populasi
Populasi dalam penelitian  ini  adalah semua pasien asma di rumah sakit Grandmed tahun 2020 pada  bulan  September  –  Desember    tahun  2019  sebanyak  74    pasien.  Karena  keterbatasan  waktu, peneliti hanya mengambil populasi rata-rata perbulan yaitu : 74/4= 18,5  jadi rata-rata populasi perbulan sebanyak 18 orang.
Sampel
Sampel merupakan bagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dapat mewakili keseluruhan populasi  (Notoatmodjo,  2012).  Untuk  menentukan  besar  jumlah  sampel  penelitian  ini  dengan menggunakan rumus Slovin, yaitu :
n=N/(1+N(d^2 ) ) n=18/(1+18( 〖 0.05 〗 ^2 ) ) n=18/1,045 n=17,22=17 orang Berdasarkan rumus diatas maka perkiraan jumlah sampel yang didapatkan sebanyak 17 orang. Keterangan: n = besar sampel N = besar populasi D=Tingkat kepercayaan yang diinginkan 95% ( ∝ =0.05) Teknik Pengambilan Sempel
Teknik  sampling  yang  digunakan  purposive  sampling,  yaitu  teknik  penentuan  sampel  dengan pertimbangan  tertentu  (Sugiyono,  2010).  Untuk  membatasi  karakteristik  dari  sampel  pada  pasien, dilakukan kriteria pemilihan yaitu kriteria inklusi dan kriteria eksklusif.
a. Kriteria inklusi
Pasien asma yang bersedia menjadi responden dan menandatangani lembar persetujuan menjadi responden  yang  diberikan  pada  pasien  rawat  inap  dan  pasien  poli  klinik.  Pasien  asma  dengan hemodinamik  pasien  pada  tahap  stabil  (TD  sistolik  90-130  mmHg  dan  nadi  60-100  x/menit,  suhu normal, Frekuensi nafas 20 – 24 x/menit).
b. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusif adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai sampel. Kriteria  ekslusi  dalam  penelitian  ini  adalah  :  Klien  yang  mengalami  perubahan  kondisi  nyeri  berat, sesak nafas berat dan emergency.

## 3. HASIL

## 3.1. Hasil Analisis Univariat
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  riwayat  penyakit. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh informasi bahwa mayoritas respopnden di rumah sakit grandmed lubuk pakam berusia 40 – 50 tahun 17 orang (41,2%) dan usia 51 – 60 tahun 10 orang (58,8%). Dari kategori  jenis  kelamin  mayoritas  respon  laki  –  laki  12  orang  (70,6%).  frekuensi  responden  dengan pendidikan  SMP  merupakan  yang  paling  banyak  dengan  jumlah  8  orang  (47,1%),  dan  mayoritas responden yang mempunyai riwayat penyakit asma 8 orang (47,1%).
Tabel 1. Distribusi Berdasarkan Tindakan Peregangan Otot Pernafasan Terhadap Peningkatan Kapasitas Vital Paru pasien Sebelum Pemberian Terapi Peregangan Otot Pernafasan.
Kapasitas Vital Paru Frekuensi (f) Persentase (%) Kurang Sekali 2 11,8 Kurang 10 58,84 Sedang 5 29 Baik 0 0 Baik Sekali 0 0 Jumlah 17 100,0
Dampak  pengobatan  lanjut  otot  pernapasan  pada  perluasan  batas  paru-paru  yang  sangat  diperlukan pasien asma di Klinik Grandmed Emergency tahun 2020. Berdasarkan sebelum tindakan peregangan otot pernafasan diketahui bahwa sebanyak 3 orang (17,6%) responden mengalami kapasitas vital baik sekali, sebanyak 8 orang (47,1%) responden mengalami kapasitas vital baik, sebanyak 4 orang (23,5%) responden mengalami kapasitas vital sedang, sebanyak 2 orang (11,8) responden mengalami kapasitas vital kurang tidak adanya responden yang mengalami kapasitas vital kurang sekali sebanyak  10  orang  (29,4%)  responden  mengalami  kapasitas  vital  kurang,  responden  mengalami kapasitas vital sedang  sebanyak 5 orang (29,4%), kapasitas vital kurang sekali sebanyak 2 orang (11,8), tidak ada responden yang mengalami kapasitas vital baik dan baik sekali.
Tabel 2. Distribusi Berdasarkan Tindakan Peregangan Otot Pernafasan Terhadap Peningkatan Kapasitas Vital
Paru Pasien Setelah Pemberian Terapi Peregangan Otot Pernafasan. Kapasitas Vital Paru Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Kurang Sekali 0 0 2 Kurang 2 11,85 3 Sedang 4 23, 4 Baik 8 47,1 5 Baik Sekali 3 17,6 Jumlah 17 100,0
Pengaruh terapi peregangan otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru  pasien asma di rumah sakit grandmed tahun 2020. Berdasarkan setelah dilakukan tindakan peregangan otot pernafasan diketahui bahwa sebanyak 3 orang (17,6%) responden mengalami kapasitas vital baik sekali, sebanyak 8  orang  (47,1%)  responden  mengalami  kapasitas  vital  baik,  sebanyak  4  orang  (23,5%)  responden mengalami kapasitas vital sedang, sebanyak 2 orang (11,8) responden mengalami kapasitas vital kurang tidak ada responden yang mengalami kapasitas vital kurang sekali.
Tabel 3. Distribusi Berdasarkan Perubahan Kapasitas Vital Paru Pasien Asma
Kapasitas Vital Paru Frekuensi (f) Persentase (%) Kurang Sekali 0 0
Kurang 2 11,85 Sedang 4 23, Baik 8 47,1 Baik Sekali 3 17,6 Jumlah 17 100,0

## 3.2. Analisa Biariat
Berdasarkan jumlah skor masing-masing dimensi pada tabel diatas kemudian dilakukan analisa uji paired Sampel T-Test artinya Ho ditolak sehingga ada pengaruh terapi peregangan otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas indispensable paru pasien asma di rumah sakit grandmed. Interprestasi data yang lebih muda yaitu dengan melihat indeks P Value sebesar = ,000<(0,05). Oleh karena itu dapat ditarik kesimpulan bahwa Ho di tolak. Sehingga terhadap pengaruh terapi peregangan otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma di rumah sakit grandmed tahun 2020.
Kapasitas Vital Paru Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Kurang Sekali 0 0 2 Kurang 2 11,85 3 Sedang  4 2 4 Baik 8 47,1 5 Baik Sekali 3 17,6 Jumlah 17 100,0

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan dari Eksplorasi yang telah diarahkan oleh para analis tentang Dampak Pengobatan Perluasan Otot Pernafasan terhadap Perluasan Batas Esensial Penderita Asma di rumah sakitGrandmed Lubuk Pakam Tahun 2020maka didapat hasil sebagai berikut:
1. Peregangan Otot Pernafasan terhadap Peningkatan Kapasitas Vital Paru
Volume paru-paru udara yang dapat masuk dan keluar paru-paru selama satu siklus pernafasan misalnya  setelah  motivasi  terbesar  dan  selang  paling  ekstrim.  Kapasitas  paru  menggambarkan kemampuan pengembangan paru-paru dan dada. Kapasitas vital paru merupakan ukuran paling ekstrim dari  udara  yang  dapat  dikeluarkan  dari  paru-paru,  setelah  terlebih  dahulu  mengisi  paru-paru  secara maksimal dan dikeluarkan sebanyak-banyaknya (Isyani, 2016).
2. Distribusi  Tindakan  Peregangan  Otot  Pernafasan  Terhadap  Peningkatan  Kapasitas  Vital  Paru Pasien Asma
Menurut asumsi oleh Yunani (2018) jumlah sample penelitian 15 responden menunjukkan The indispensable limit of the asthma patient's lungs prior to extending the respiratory muscles was 68.07% and  in  the  wake  of  extending  the  respiratory  muscles  94.20%.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini menggunakan  analisa  data  dependent  t  test  dan  menggunakan  uji  Man  whitney  dan  hasilnya  adalah Nilai p-value = 0,001 (sig <α = 0,05) Ho ditolak. Karena Ho ditolak maka Ha diterima. Artinya bahwa terbukti ada pengaruh signifikan terapi peregangan otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma.
Menurut asumsi penelitian yang dilakukan widia ningsih (2018) Berdasarkan hasil penelitian dan hasil analisa data mengunakan uji Paired Sample T test di dapatkan p-value = 0,001 (sig <α = 0,05) hal ini membuktikan ada pengaruh latihan peregangan otot pernafasan terhadap status respirasi pasien asma.
3. Distribusi  perubahan  pemberian  intervensi  Peregangan  Otot  Pernafasan  Terhadap  Peningkatan Kapasitas Vital Paru Pasien Asma
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  asumsi  penelitian  didapatkan  bahwa  sebelum dilakukan  terapi  peregangan  otot  pernafasan  di  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  tahun  2020. Berdasarkan  sebelum  dilakukan  tindakan  intervensi  peregangan  otot  pernafasan  sebanyak  3  orang (17,6%)  responden  mengalami  kapasitas  vital  baik  sekali,  sebanyak  8  orang  (47,1%)  responden mengalami kapasitas vital baik, sebanyak 4 orang (23,5%) responden mengalami kapasitas vital sedang, sebanyak  2  orang  (11,8)  responden  mengalami  kapasitas  vital  kurang  tidak  terdapat  responden  yang
mengalami kapasitas vital kurang sekali. dan setelah melakukan peregangan otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma di rumah sakit Grandmed Lubuk Pakam tahun 2020.
Berdasarkan setelah dilakukan peregangan otot pernafasan diketahui bahwa sebanyak 3 orang (17,6%)  responden  mengalami  kapasitas  vital  baik  sekali,  sebanyak  8  orang  (47,1%)  responden mengalami kapasitas vital baik, sebanyak 4 orang (23,5%) responden mengalami kapasitas vital sedang, sebanyak  2  orang  (11,8)  responden  mengalami  kapasitas  vital  kurang  tidak  ditemukan  adanya responden yang mengalami kapasitas vital kurang sekali.
Dari  hasil  penelitian  Hartono  (2015).  Data  hasil  penelitan  menunjukkan  kapasitas  vital  paru setelah pernapasan pursed lips nilai terendah adalah 0,45% nilai tertinggi 2,8% dan nilai mean adalah 1,34%. Dari data tersebut adanya peningkatan dari sebelum latihan pursed lips, berdasarkan nilai mean sebelum  pernapasan  pursed  lips  yaitu  1,34%  setelah  pernapasan  pusred  lips  menjadi  1,66%  belum menunjukkan  angka  normal,  dapat  diartikan  dengan  tindakan  pernapasan  pursed  lips  terjadi peningkatan fungsi paru dan  hasil  uji statistik diperoleh  yang mana  nilai p 0,02 sehingga  Ho ditolak artinya adanya pengaruh latihan pernapasan pursed lips terhadap peningkatan kapasitas vital paru pada pasien 4. Distribusi peregangan otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma Menurut  asumsi  peneliti  tentang  teori  bahwa  pada  pasien  asma  terjadi  Penyalahgunaan  otot asisten  dapat  menyebabkan  kelelahan,  siksaan  dan  kelemahan  otot  juga  ketegangan  otot.  Latihan peregangan  otot  dapat  mengembalikan  panjang  otot  secara  alamiah  kemudian  dapat  memperluas oksigenasi atau perdagangan oksigen dan karbon dioksida dalam sel dan menghidupkan aliran rembesan kerangka getah bening.
Berdasarkan jumlah skor dimensi pada tabel 4.5 diatas kemudian dilakukan analisa uji statistik dengan metode uji Paired Sample T-Test artinya Ho ditolak sehingga ada pengaruh terapi peregangan otot  pernafasan  terhadap  peningkatan  kapasitas  vital  paru  di  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam tahun  2020.  Interprestasi  data  yang  lebih  muda  yaitu  dengan  melihat  indeks  p  Value  sebesar  = ,000<(0.05).  Oleh  karena  itu  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  Ho  di  tolak.  Sehingga  ada  dampak perawatan perpanjangan otot.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 17 responden Di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun  2020  dapat  disimpulkan  bahwa:  Karakteristik  responden    terbanyak  berdasarkan  umur  40-50 tahun 7 orang (41,2%) umur 50-60 tahun 10 orang (58,8%).  Untuk analisa Bivariat didapatkan hasil dari menggunakan uji Paired Sample T-Test adanya perbedaan dari sebelum dan sesudah dengan hasil nilai sebelum dilakukan tindakan peregangan otot pernafasan meliputi nilai mean adalah 2,1765%, nilai standar  devciation  adalah  ,63593%  ,nilai  minimum  adalah  1,00%,  nilai  maximum  3,00%  dan  nilai setelah  dilakukan  peregangan  otot  pernafasan  meliputi  nilai  mean  adalah  3,7059%,  nilai  standar devication  adalah  ,91956%,  nilai  minimum  adalah  2,00%,  nilai  maximum  5,00%.  Untuk  analisis Bivariat didapat hasil berdasarkan uji paired sampel T-test terdapat perbedaan yang signifikan Antara sebelum dan sesudah dengan hasil indeks P Value sebesar = ,000<(0,05). Hasil kesimpulan bahwa Ho di tolak. Sehingga ada pengaruh terapi peregangan otot pernafasan terhadap peningkatan kapasitas vital paru pasien asma di Rumah Sakit GrandMed Tahun 2020.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsagaff dan Mukti. (2015). Dasar-dasar ilmu penyakit Paru. Surabaya Airlabgga University Press Siallagan,  A.  (2020).  PENGARUH  TERAPI  WARNA  HIJAU  TERHADAP  TINGKAT KECEMASAN MAHASISWA DALAM MENGHADAPI UJIAN. Elisabeth Health Jurnal, 5(1), 1-9. https://doi.org/10.52317/ehj.v5i1.274 Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Basuki.  (2015).  Exercise  To  Maintain  Dan  Improve  Cardiorespiratory  Fitness.  Ikatan  Fisioterapi Indonesia: Jakarta
Dahlan. (2012). Teknik Pengolahan Nafas. Yogyakarta : Graha Ilmu Everlyn, C. (2012). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : Gramedia Fajriah.  (2014).  Pengaruh  Respiratory  Muscle  Stretch  Gymnastics  Terhadap  Peningkatan  Mobilitas Dinding Dada Pada Pasien PPOK. Universitas Muhammadiyah Surakarta Ganong, W. F. (2014). Fisiologi kedokteran. Jakarta: EGC.
GINA. (2017). Global Strategi for Asthma Management and Prevention http://www.globalasthmareport.org Diakses Desember 2018 Guyton, A.C dan Hall, J.E. (2014). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta:EGC Hairy, J. (2010). Fisiologi Olaraga. Jakarta: Depdikbud Derektorat Jendral Perguruan Tinggi Hardiyanti,  N.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Asma  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu. Jurnal Kesehatan Tadulako Vol. 5 No. 1 Januari 2019. Infodatin. (2014). Pusat data dan informasi Kementrian Kesehatan RI. Jakarta Selatan Derang,  I.  (2020).  PENGARUH  RANGE  OF  MOTION  AKTIF-ASSISITIF:  LATIHAN FUNGSIONAL  TANGAN  TERHADAP  PENINGKATAN  KEKUATAN  OTOT  PASIEN STROKE NON HEMORAGIC DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN. Elisabeth Health Jurnal, 5(1), 80-89. https://doi.org/10.52317/ehj.v5i1.284
Isyani.  (2016).  Analisis  Kapasitas  Vital  Paru  Terhadap  VO2Max  Mahasiswa  Baru  FPOK  IKIP Mataram. ISSN 2442-9511 Vol. 2 No. 1
Jayanti,  N.  (2013).  Perbandingan  Kapasitas  Paru  pada  Atlet  Pria  Cabang  Olaraga  dan  Lari  Cepat Persiapan Olaraga. Majority Journal
Juarfianti dkk. (2015). Kapasitas Vital Paru para Penduduk Dataran Tinggi Desa Rukukan Tomohan. Jurnal e-Biomedik
Lanza dkk. (2013). Chest Wall Mobility Is Related to Respiratory Muscle Strength. Jurnal Keperawatan Community of Publishing in Nursing
Miller  dkk.  (2011).  Effect  of  Respiratory  Muscle  Training  on  Exercise  Performance  in  Helthy Individuals. Sport Medicine Jurnal
NCEC. (2015). Management of an acute asthma attack in adult. National clinical guideline No 14. An Roinn Slainte. Departement of Health
Notoatmodjo.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta Resti,  I.  B.  (2014).  Teknik  Relaksasi  Otot  Progresif  Untuk  Mengurangi  Stres  Pada  Penderita  Asma.
ISSN: 2301-8267 Vol. 02
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdes).  (2018). Badan  Penelitian  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian RI. Jakarata: 2018
Rusmauli,  R.,  &  Sianipar,  C.  (2020).  PENGARUH  EDUKASI  MANAJEMEN  DIRI  TERHADAP DAN  TEKANAN  DARAH  PASIEN  HIPERTENSI  DI  RUANG  RAWAT  INAP  RUMAH
SANTA ELISABETH
MEDAN. Elisabeth Health Jurnal, 5(1), 104-112.
https://doi.org/10.52317/ehj.v5i1.289 Soedarto. (2012). Buku Alergi dan Penyakit Sistem Imun. Jakarta: CV Sagung Seto . Somatri,  I.  (2015).  Asuhan  Keperawatan  pada  klien  dengan  Gangguan  Sistem  Pernafasan.  Jakarta  : Salemba Medika
Sugianto dan Nanang Indardi. (2012). Korelasi Atara Vo2max Dan Vital Capacity  Dengan  Ketahanan  Menyelam  pada  Mahasiswa.  Proceeding  Seminar  Nasional  Porpert,
Yogyakarta, Kemahasiswaan UNY Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D. Bandung: Alfabeta, Cv Warsono. (2016). Peran Latihan Pernafasan  Terhadap Nilai Kapasitas Vital Paru Pada Pasien Asma.
Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang. Jurnal Care Vol. 4
Wijaya, I. K. (2015). Aktivitas Fisik Olaraga pada Pederita Asma. Proceedings Seminar Nasional Fmipa Undiksha .
World  Health  Organization  (WHO).  Asthma  2016  https://www.who.int/mediacentre/factsheets.html Diakses 15 Desember 2017
Yunani  dan  widiati.  (2017).  Respiratory  Muscle  Strecthing  Toward  Pulmonary  Vital  Capacity  For Asthma Patient. Institute Of Health Karya Husada Semarang
Yunani.  (2018).  Latihan  Peregangan  Otot  Pernafasan  Untuk  Meningkatkan  Status  Respirasi  Pasien Asma. Prosiding Seminar Nasional Unimus Vol. 1 Yunus, F. (2014). Faal Paru dan Latihan. Jurnal Respirasi Indonesia