## HUBUNGAN FAKTOR SOSIAL EKONOMI KELUARGA, POLA KONSUMSI PANGAN DAN RIWAYAT PENYAKIT INFEKSI PADA IBU HAMIL DI KECAMATAN OEBOBO KOTA KUPANG

## RELATIONSHIP OF FAMILY SOCIAL ECONOMIC FACTORS, FOOD CONSUMPTION PATTERNS AND HISTORY OF INFECTION DISEASES IN PREGNANT MOTHERS IN OEBOBO DISTRICT, KUPANG CITY

## Astuti Anastasia Tri, Intje Picauly, Mindo Sinaga
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Nusa Cendana - Kupang

## ABSTRAK
Kekurangan  energi kronis (KEK) dalam  kehamilan telah banyak diketahui memiliki dampak negatif  pada  ibu  dan  janin  yang  dikandungnya.  Dampak  negatif  yang  paling  menonjol  adalah meningkatnya risiko kematian ibu dan bayi saat melahirkan. KEK pada wanita hamil dapat disebabkan oleh  ketidakseimbangan  asupan  gizi  dan  penyakit  menular.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  dan  menganalisis  korelasi  antara  faktor  sosial  ekonomi  keluarga  (usia,  pendidikan, pekerjaan, pendapatan, jumlah anggota keluarga, dukungan keluarga), pola konsumsi makanan (jenis makanan,  jumlah  makanan,  frekuensi  makan,  larangan  makanan)  dan  riwayat  penyakit  menular peristiwa  KEK  pada  wanita  hamil.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik observasional dengan desain cross sectional. Pengambilan sampel secara total sampling dengan ukuran sampel 72 responden. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner dan format penarikan makanan 24 jam.  Analisis  data  dilakukan  dalam  tiga  tahap:  analisis  univariat,  analisis  bivariat  dengan  metode analisis  chi  square,  analisis  multivariat  dengan  metode  analisis  regresi  logistik  berganda.  Hasil penelitian  berdasarkan  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan kejadian KEK pada ibu hamil adalah pendidikan dengan p = 0,001 (p <0,05), pekerjaan dengan nilai p =  0,000  (p  <0,05),  pendapatan  dengan  nilai  p  =  0,000  (P  <0,05),  p  =  0,000  (p  <0,05),  p  =  0,000  (p <0,05), konsumsi makanan dengan p = 0,000 (p <0,05), 05) , dan frekuensi  makan dengan nilai  p = 0,008 (p <0,05). Analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel yang terkait dengan kejadian CED pada  wanita  hamil  adalah  variabel  pekerjaan  dengan  nilai  p  =  0,026.  Ada  korelasi  yang  signifikan antara  faktor  sosial  ekonomi  keluarga  (pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  dukungan  keluarga)  dan pola  konsumsi  makanan  (jenis  makanan,  jumlah  konsumsi  makanan  dan  frekuensi  makan)  dengan kejadian  KEK  pada  wanita  hamil.  Secara  simultan  maka  ada  satu  variabel  yang  memiliki  hubungan signifikan dengan kejadian KEK pada ibu hamil yaitu bekerja.
Kata Kunci : Kekurangan Energi Kronis, Ibu Hamil, Sosial Ekonomi

## ABSTRACT
Chronic  energy  deficiency  (CED)  in  pregnancy  has  been  widely  known  to  have  a  negative impact on the mother and the fetus it contains. The most prominent negative  impact is the  increased risk  of  maternal  and  infant  deaths  during  childbirth.  CED  in  pregnant  women  can  be  caused  by  an imbalance  of  nutritional  intake  and  infectious  diseases.  The  aim  of  this  research  is  to  know  and analyze  the  correlation  between  family  socioeconomic  factors  (age,  education,  occupation,  income, number  of  family  members,  family  support),  food  consumption  pattern  (food  type,  food  quantity, feeding  frequency,  food  prohibition)  and  history  of  infectious  diseases  CED  events  in  pregnant women.The  type  of  research  used  is  observational  analytic  research  with  cross  sectional  design. Sampling in total sampling with a sample size of 72 respondents. The instrument used is questionnaire and 24 hour food recall format. Data analysis was done in three stages: univariate analysis, bivariate analysis  with  chi  square  analysis  method,  multivariate  analysis  with  multiple  logistic  regression analysis  method.  The  results  of  the  study  based  on  bivariate  analysis  showed  that  the  variables
associated with CED occurrence in pregnant women were education with p = 0,001 (p <0,05), job with p value = 0,000 (p <0,05), income with p value = 0,000 (P <0,05), p = 0,000 (p <0,05), p = 0,000 (p <0,05), food consumption with p = 0,000 (p <0,05) , 05), and feeding frequency with value p = 0,008 (p  <0,05).  Multivariate  analysis  showed  that  variables  associated  with  CED  occurrence  in  pregnant women  were  job  variable  with  p  value  =  0,026.  There  is  a  significant  correlation  between  family socioeconomic factors (education, occupation, income, family support) and food consumption pattern (type of food, amount of food consumption and frequency of eating) with CED occurrence in pregnant women.  Simultaneously  then  there  is  one  variable  that  has  a  significant  relationship  with  CED occurrence in pregnant women that is work.
Key Words : Chronic Energy Deficiency, Pregnant Women, Socio-Economic

## PENDAHULUAN
Departemen  Kesehatan  RI  tahun  2002  menyatakan  bahwa  kekurangan  energi  kronis  (KEK) pada  kehamilan  telah  banyak  diketahui  memberikan  dampak  negatif  pada  ibu  serta  janin  yang dikandungnya.  Hal  ini  disebabkan  karena  ketidakseimbangan  asupan  gizi  dan  penyakit  infeksi. Pemenuhan asupan gizi pada ibu hamil tentunya dipengaruhi oleh banyak faktor seperti faktor sosial ekonomi  dan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kecukupan  zat  gizi  selama  kehamilan.  Dari  hasil penelitian  Susilo  (2000)  diperoleh  hasil  bahwa  KEK  pada  ibu  hamil  di  Bantul  sekitar  28,69% disebabkan oleh pola makan yang tidak baik, 17,2% memiliki frekuensi makan kurang dari 3 kali per hari  dan  55,7%  memiliki  porsi  makan  selama  hamil  lebih  sebelum  hamil.  Keadaan  ini  apabila berlangsung lama akan memudahkan ibu hamil sebagai kelompok rawan untuk lebih mudah terserang penyakit infeksi yang kemudian akan mempercepat malnutrisi.
Riset Kesehatan  Dasar (Riskesdas) 2013  menunjukkan bahwa terjadi peningkatan proporsi ibu hamil  usia  15-19  tahun  dengan  KEK  dari  31,3%  pada  tahun  2010  meningkat  menjadi  38,5%  pada tahun 2013. Disamping itu proporsi ibu hamil usia 15-49 tahun dengan LILA <23,5 cm atau beresiko KEK  di  Indonesia  sebesar  24,2%  dimana  Provinsi  NTT  menempati  urutan  kasus  tertinggi  yakni sebesar 45,5%.
Laporan Dinas Kesehatan Kota Kupang, menunjukkan prevalensi KEK di Kota Kupang pada tahun  2012  sebanyak  16,84%,  kemudian  prevalensinya  menurun  menjadi  13.98%  di  tahun  2013 hingga 13% di tahun 2014. Meskipun prevalensinya menurun, namun kejadian KEK masih dianggap sebagai  masalah  kesehatan  masyarakat  khususnya  di  Kota  Kupang  karena  prevalensinya  melebihi standar minimal prevalensi KEK secara nasional yakni ≥ 10% (Depkes RI, 2009). Berdasarkan survey awal  yang  dilakukan  di  10  Puskesmas  yang  tersebar  di  6  Kecamatan  di  Kota  Kupang,    Kecamatan Oebobo merupakan salah satu Kecamatan yang memiliki kejadian ibu hamil KEK yang cukup tinggi yakni  sebanyak  28,2%.  Dengan  mempertimbangkan  hal  tersebut,  maka  peneliti menganggap  penting untuk  mengetahui  hubungan  faktor  sosial  ekonomi  keluarga,  pola  konsumsi  pangan,  dan  riwayat penyakit infeksi dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kecamatan Oebobo Kota Kupang.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  rancangan  penelitian cross  sectional.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  yang  ada  diwilayah  kerja Puskesmas  Oebobo  dan  Puskesmas  Oepoi.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan    dengan menggunakan  teknik total  sampling ,  dimana  jumlah  sampel  sama  dengan  jumlah  populasi  yang berjumlah  72  responden.  Teknik  pengambilan  data  dilakukan  dengan  wawancara  langsung  terhadap responden  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  lembar food  recall 24  jam.  Analisa  data  dilakukan dalam tiga tahap yaitu analisis univariat, analisis bivariat dengan metode analisis chi square , analisis multivariat dengan metode analisis regresi logistik berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Responden Penelitian
Hasil  analisis  univariat  yang  menjelaskan  distribusi  frekuensi  berdasarkan  karakteristik responden yaitu status keluarga, paritas, dan umur kehamilan. Secara umum sebagian besar responden ibu  hamil  yang  berdomisili  di  Kecamatan  Oebobo  berdasarkan  variabel  status  keluarga  diketahui bahwa  59  orang  (81,9%)  responden  telah  berstatus  menikah,  namun  terdapat  13  orang  (18,1%) responden  yang  belum  menikah  dimana  sebagian  besar  dari  mereka  memiliki  usia  <20  tahun  dan masih  berstatus  sebagai  pelajar.  Berdasarkan  variabel  paritas  diketahui  bahwa  33  orang  (45,8%) responden mempunyai status nulipara,  dimana berdasarkan variabel umur kehamilan diketahui bahwa 45 orang (62,5%) responden memiliki usia kehamilan trimester II (16-24 minggu).

## B. Faktor Sosial Ekonomi Responden Penelitian
Faktor  sosial  ekonomi  keluarga  ibu  hamil  berdasarkan  variabel  umur  ibu  diketahui  bahwa  43 orang (59,7%) responden memiliki umur 20 – 35 tahun, dengan tingkat pendidikan tertinggi (63,9%) ialah  tingkat  pendidikan  sedang  (SMA).  Jika  dilihat  dari  variabel  pekerjaan    diketahui  bahwa mayoritas  pekerjaan  yang  dilakukan  oleh  kepala  keluarga  merupakan  pekerjaan  yang  bersifat  tidak tetap  yaitu  sebanyak  43  orang  (59,7%),  dengan  pendapatan  (58,3%) responden  memiliki  pendapatan kecil    (<  Rp.  1.500.000).  Berdasarkan  variabel  jumlah  anggota  keluarga  diketahui  bahwa  63,9% responden memiliki jumlah anggota keluarga > 4 orang dengan variabel dukungan keluarga diketahui bahwa  47,2%    responden  cukup  mendapat  dukungan  keluarga  selama  periode  kehamilan  baik  itu dukungan  sosial  yang  bisa  diwujudkan  dalam  bentuk  kesiapan  finansial,  dukungan  informasi,  serta dukungan psikologis seperti menemani responden saat pergi memeriksakan diri .

## C. Pola Konsumsi Pangan Responden Penelitian
Hasil  analisis  univariat  yang  menjelaskan  distribusi  frekuensi  berdasarkan  variabel  independen yaitu pola konsumsi pangan (jenis pangan, jumlah pangan, frekuensi makan, dan pantangan makanan) diketahui  bahwa  43,1%  responden  mengkonsumsi  makanan  dengan  jenis  pangan  yang  kurang beragam  dimana  hanya18,1%  responden  mengkonsumsi  energi  dan  protein  dalam  jumlah  yang  baik dan  sebanyak  45,8%  responden  mengkonsumsi  energi  dan  protein  dalam  jumlah  yang  kurang
meskipun    87,5%  responden  memiliki  frekuensi  makan  ≥  3  kali  sehari  dan  95,8%    responden  tidak memiliki pantangan terhadap semua jenis makanan.

## D. Riwayat Penyakit Infeksi Responden Penelitian
Berdasarkan  variabel  riwayat  penyakit  infeksi  diketahui  bahwa  5,6%  responden  diantaranya pernah  memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  seperti  tipes  dan  diare  sedangkan  94,4%  responden  tidak memiliki riwayat penyakit infeksi.

## E. Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi  Keluarga  dengan  Kejadian  Kurang    Energi Kronis Pada ibu Hamil
Tabel  1.  Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi  Keluarga  dengan  Kejadian  KEK  Pada  Ibu  Hamil  di Kecamatan Oebobo Kota Kupang Tahun 2016
Faktor Sosial Ekonomi Keluarga Kejadian Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil KEK % Tidak KEK % Total % p value Umur Ibu Resiko 15 20,8 14 19,5 29 40,3 0,256 Tidak beresiko 28 38,9 15 20,8 43 59,7 Pendidikan Rendah (SD,SMP) 16 22,2 2 2,8 18 25,0 0,001 Sedang (SMA) 26 36,1 20 27,8 46 63,9 Tinggi (PT) 1 1,4 7 9,7 8 11,1 Pekerjaan Pekerjaan Tidak Tetap 38 52,8 5 6,9 43 59,7 0,000 Pekerjaan Tetap 5 6,9 24 33,4 29 40,3 Pendapatan Kecil (<Rp. 1.500.000) 39 54,2 3 4,2 42 58,4 0,000 Besar (≥Rp. 1.500.000) 4 5,5 26 36,1 30 41,6 Jumlah Anggota Keluarga >4 orang 27 37,5 19 26,4 46 63,9 0,813 ≤4 orang 16 22,2 10 13,9 26 36,1 Dukungan Keluarga Kurang 15 20,8 0 0,0 15 20,8 0,000 Cukup 25 34,7 9 12,5 34 47,2 Baik 3 4,2 20 27,8 23 32,0 Total 43 59,7 29 40,3 72 100
Sumber : Data Primer, 2016
Faktor sosial ekonomi keluarga  berdasarkan variabel  umur menunjukkan bahwa berdasarkan uji chi-square diperoleh  nilai  p  =  0,256.  Oleh  karena  p  >  0,05  maka  variabel  umur  ibu  secara  statistik tidak berhubungan dengan kejadian kurang energi kronis. Menurut peneliti, hal ini disebabkan karena antara umur ibu hamil beresiko dengan umur ibu hamil tidak beresiko mempunyai proporsi yang sama
untuk  mengalami  KEK.  Keadaan  ini  menunjukkan  bahwa  semua  wanita  hamil  berapapun  umurnya berisiko  untuk  mengalami  masalah  dalam  kehamilan  bila  mengabaikan  kebutuhan  diri  seperti olahraga,  makan  makanan  bergizi  sesuai  jenis  dan  jumlah  yang  tepat,  serta  melakukan  perawatan kehamilan yang berkualitas. Keadaan ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Efrinita (2010), dimana menurutnya ibu yang  memiliki umur kurang dari 20 tahun masih berada dalam proses tumbuh  kembang  sehingga  akan  terjadi  kompetisi  makanan  antara  janin  dan  ibunya  sendiri. Sedangkan  pada  ibu  dengan  umur  lebih  dari  35  tahun  kondisi  badan  dan  kesehatan  pada  ibu  sudah mulai  menurun  sehingga  dapat  mempengaruhi  janin intrauterine dan  dapat  menyebabkan  kelahiran yang beresiko untuk mengalami BBLR (Haryati, 2012).
Berdasarkan  uji chi-square terhadap  variabel  pendidikan  menunjukkan  nilai p =  0,001.  Oleh karena p <  0,05  maka  variabel  tingkat  pendidikan  ibu  secara  statistik  berhubungan  dengan  kejadian KEK pada ibu hamil. Responden yang mengalami KEK baik yang berpendidikan rendah maupun yang berpendidikan  sedang  sebagian  besar  dari  mereka  hanyalah  ibu  rumah  tangga  yang  kesehariannya hanya  di  rumah  sehingga  informasi  mereka  peroleh  hanya  pada  saat  posyandu  atau  pada  saat berkunjung  ke  Puskemas  untuk  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  selebihnya  tidak,  hal  inilah  yang menyebabkan pengetahuan atau informasi gizi mereka menjadi terbatas.  Penelitian ini sejalan dengan pendapat Berg (1987), dimana menurutnya latar belakang pendidikan seseorang dapat mempengaruhi kualitas  dan  kuantitas  konsumsi  makanan,  karena  dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  diharapkan pengetahuan  atau  informasi  tentang  gizi  yang  dimiliki  menjadi  lebih  baik,  sebaliknya  masalah  gizi timbul karena ketidaktahuan atau kurangnya informasi tentang gizi yang memadai.
Berdasarkan  uji chi-square terhadap  variabel  pekerjaan  menunjukkan  bahwa    nilai p =  0,000.
Oleh  karena p <  0,05  maka  variabel  pekerjaan  secara  statistik  berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian  besar  responden  yang  memiliki  suami  dengan pekerjaan tidak tetap menerima upah yang tidak menentu setiap bulannya. Keadaan ini yang membuat responden  kesulitan  dalam  memenuhi  kebutuhan  rumah  tangga  secara  baik  terutama  dalam menyiapkan makanan sesuai dengan kuantitas dan kualitas yang baik. Penelitian yang dilakukan oleh Mahirawati  (2014)  menunjukkan  hubungan  bermakna  antara  pekerjaan  suami  dan  pendapatan  per bulan dengan kejadian KEK pada ibu hamil, dimana 29,9% ibu hamil KEK lebih banyak terjadi pada ibu yang mempunyai suami dengan pendapatan kurang dari Rp.1.120.000,- per bulan.
Berdasarkan uji chi-square terhadap variabel pendapatan menunjukkan bahwa  nilai p = 0,000.
Oleh  karena p <  0,05  maka  variabel  pendapatan  secara  statistik  berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil.  Menurut  peneliti,  karena  terbatasnya  pendapatan  yang  diperoleh  keluarga menyebabkan  kebutuhan  untuk  makan  minum  tidak  sepenuhnya  diprioritaskan  karena  masih banyaknya  kebutuhan  lain  yang  harus  dipenuhi,  misalnya  kebutuhan  sekolah  maupun  kebutuhan rumah tangga seperti listrik, air, dan sebagainya. Responden dalam penelitian ini sebagian besar tidak bekerja  atau  hanya  berprofesi  sebagai  ibu  rumah  tangga  sehingga  pendapatan  keluarga  sepenuhnya hanya  berasal  dari  pendapatan  suami.  Keadaan  ini  sangat  berbahaya  untuk  kesehatan  keluarga  dan
akhirnya dapat berakibat buruk terhadap keadaan gizi ibu hamil dan apabila berlangsung dalam waktu yang lama maka berpeluang besar menyebabkan terjadinya ibu mengalami KEK.
Faktor sosial ekonomi keluarga berdasarkan variabel jumlah anggota keluarga berdasarkan uji chi-square menunjukkan nilai p = 0,813. Oleh karena p > 0,05 maka variabel jumlah anggota keluarga secara statistik tidak berhubungan dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Penelitian ini sesuai dengan Suhardjo (1987)  bahwa jumlah anggota keluarga yang besar jika tidak diimbangi dengan peningkatan pendapatan akan memperburuk gizi keluarga. Namun, meskipun jumlah anggota keluarga besar tetapi apabila  ibu  tetap  memperhatikan  pola  makan  dengan  baik  dan  seimbang,  ibu  hamil  tidak  akan mengalami  KEK.  Sebaliknya  sekalipun  keluarga  dengan  jumlah  anggota  keluarga  yang  kecil  namun memiliki pendapatan yang rendah akan menyebabkan keluarga kurang leluasa memilih makanan yang beragam dan bergizi sesuai dengan kebutuhan (Fitrianingsih, 2014).
Faktor sosial ekonomi keluarga berdasarkan variabel dukungan keluarga menunjukkan bahwa responden  yang  kurang  mendapat  dukungan  keluarga  sebesar  20,8%  mengalami  KEK  sedangkan responden yang mendapat dukungan keluarga yang baik yakni sebesar 27,8% tidak mengalami KEK. Berdasarkan  uji chi-square menunjukkan  nilai p =  0,000.  Oleh  karena p <  0,05  maka  variabel dukungan  keluarga  secara  statistik  berhubungan  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Berdasarkan hasil  wawancara  terhadap  ibu  hamil,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  pergi  ke  Puskesmas untuk  memeriksakan  kehamilan  tanpa  didampingi  oleh  suami  maupun  salah  satu  keluarga.  Menurut mereka  hal  ini  sudah  sering  dilakukan  mengingat  baik  suami  maupun  keluarga  juga  memiliki kesibukan  sendiri  sehingga  tidak  sempat  untuk  mengantar.  Disamping  itu  beberapa  diantara  mereka menyatakan  tidak  ada  yang  berbeda  antara  sebelum  dan  setelah  hamil.  Setelah  diteliti  ternyata dukungan  keluarga  sangat  diharapkan  oleh  seorang  ibu  hamil  dalam  menghadapi  proses  persalinan, dengan  dukungan  keluarga  yang  baik  akan  mengurangi  stress  pada  ibu  sehingga  proses  persalinan lebih cepat dan lancar tanpa adanya komplikasi (Arifin, 2015).

## F. Hubungan  Pola  Konsumsi  Pangan  dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronis    Pada Ibu Hamil
Tabel 2 .Hubungan Pola Konsumsi Pangan dengan Kejadian Kurang Energi  Kronis Pada Ibu Hamil di Kecamatan Oebobo Kota Kupang Tahun 2016
Kejadian Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil Pola Konsumsi Pangan KEK % Tidak KEK % Total % P value Jenis Pangan Kurang 31 43,0 0 0 31 43,0 0,000 Cukup 12 16,7 16 22,2 28 38,9 Baik 0 0 13 18,1 13 18,1 Jumlah Pangan Kurang 33 45,8 0 0 33 45,8 0,000
Cukup 10 13,9 16 22,2 26 36,1 Baik 0 0 13 18,1 13 18,1 Frekuensi Makan Tidak Baik 9 12,5 0 0 9 12,5 0,008 Baik 34 47,2 29 40,3 63 87,5 Pantangan Makanan Ada Pantangan 1 1,4 2 2,8 3 4,2 0,341 Tidak Ada Pantangan 42 58,3 27 37,5 69 95,8 Total 43 59,7 29 40,3 72 100
Sumber : Data Primer, 2016
Pola  konsumsi  telah  diketahui  sebagai  salah  satu  faktor  risiko  dari  masalah  gizi  ibu  hamil.
Pola  konsumsi  makan  ibu  hamil  dipengaruhi  oleh  pola  konsumsi  keluarga  dan  distribusi  makanan yang terdiri dari jumlah, jenis, frekuensi, serta pantangan makan. Pantangan dalam mengonsumsi jenis makanan tertentu dapat dipengaruhi oleh faktor budaya/kepercayaan yang terdapat dalam masyarakat setempat.
Variabel jenis pangan berdasarkan uji chi-square menunjukkan nilai p = 0,000. Oleh karena p
< 0,05 maka variabel jenis pangan secara statistik berhubungan dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Kecenderungan  masyarakat  dalam  mengkonsumsi  jenis  pangan  dalam  kategori  lengkap  sulit ditemukan  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  kecamatan  Oebobo,  hal  ini  disebabkan  karena  faktor pendapatan yang memaksa mereka untuk mengkonsumsi pangan dengan jenis yang terbatas. Adapun menu  lengkap  yang  ditemukan  hanya  pada  siang  hari,  sedangkan  untuk  pagi  dan  pada  malam  hari hanyalah  menu  sisa  dari  menu  makan  siang,  bahkan  sebagian  besar  dari  responden  menyebutkan bahwa  makanan  yang  dikonsumsi  setiap  hari  tidak  harus  memenuhi  kriteria  menu  gizi  seimbang, asalkan ada nasi maka yang lainnya hanya dianggap sebagai pelengkap. Keadaan ini terlihat dari jenis pangan  yang  dikonsumsi  dimana  jika  sudah  ada  lauk-pauk  maka  sayuran  dihilangkan,  ataupun sebaliknya  yakni  jika  sudah  ada  sayuran  maka  lauk-pauk  pun  dihilangkan.  Hal  ini  sangat  berbeda dengan  pernyataan  Pertiwi  (2013)  dimana  menurutnya  untuk  memperoleh  pengaruh  yang  lebih  baik dari  pola  makan  ibu,  maka  perlu  diperhatikan  prinsip  menu  gizi  seimbang  dimana  jumlah  lebih banyak,  mutu  lebih  baik,  dan  susunan  menu  juga  harus  seimbang.  Adapun  menu  ibu  hamil  yang seimbang  setara  dengan  nasi/pengganti  5-6  pring,  lauk  hewani  4-5  potong,  lauk  nabati  3-4  potong, sayuran 2-3 mangkuk, buah-buahan 3 potong dan dianjurkan minum 8-12 gelas/hari.
Variabel jumlah pangan berdasarkan uji chi-square menunjukkan nilai p = 0,000. Oleh karena p <  0,05  maka  variabel  jumlah  pangan  secara  statistik  berhubungan  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil.  Hal  ini  berarti  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  mengkonsumsi  energi kurang dari 2.300 kkal/orang/hari dan protein kurang dari 67 gr/orang/hari. Padahal jumlah atau porsi makan yang dikonsumsi seseorang mempengaruhi zat gizi  yang masuk ke dalam tubuh.  Keadaan ini
menyebabkan  wanita  hamil  memerlukan  tambahan  energi  untuk  pertumbuhan  janin,  plasenta,  dan jaringan tubuh ibu lainnya.
Variabel  frekuensi  makan  berdasarkan  uji chi-square menunjukkan  nilai p =  0,008.  Oleh karena p <  0,05  maka  variabel  frekuensi  makan  secara  statistik  berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada ibu hamil. Frekuensi makan merupakan seberapa sering seseorang mengkonsumsi makanan yang merupakan  kontributor  penting  terhadap  asupan  energi  dan  zat  -  zat  gizi.  misalnya  frekuensi mengkonsumsi  daging,  ayam,  ikan,  kacang  -  kacangan,  buah  dan  sayuran.  Secara  alamiah  makanan diolah dalam tubuh melalui alat-alat pencernaan mulai dari mulut sampai usus halus. Lama makanan dalam lambung tergantung sifat  dan jenis makanan. Jika  rata-rata, umumnya lambung kosong  antara 3-4  jam,  maka  jadwal  makan  ini  pun  menyesuaikan  dengan  kosongnya  lambung  (Oktoviani,  2011). Frekuensi makan berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan zat gizi  yang dibutuhkan oleh tubuh. Pada ibu  hamil,  pola  makan  yang  dianjurkan  bagi  ibu  hamil  yaitu  porsi  makan  yang  kecil  tapi  sering minimal lima kali sehari (Oktriyani, 2014). Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap responden sebanyak 12,5% ibu hamil mempunyai kebiasaan  makan  yang tidak  teratur dimana dalam  sehari ibu hanya mengkonsumsi makanan hanya sebanyak 2 kali sehari yakni pagi dan siang, atau siang dan sore itupun  dengan  porsi  yang  kecil.  Keadaan  ini  terus  berlangsung  selama  kehamilan,  dimana  menurut mereka  selama  masa  kehamilan  nafsu  makan  mereka  menurun,  makan  makanan  secara  berlebihan hanya  membuat  rasa  mual  dan  muntah  yang  lama  kelamaan  akan  membuat  tubuh  terasa  lemah  dan kepala  terasa  pusing.  Sebagian  ibu  berpendapat  bahwa  jika  merasa  lapar  maka  mereka  hanya menggantinya  dengan  makan  yang  manis  –  manis  seperti  permen  atau  buah  semangka  yang mengandung banyak air sehingga sudah membuat kenyang walaupun hanya bersifat sementara sambil menunggu  waktu makan berikutnya. Seharusnya pada  trimester II dan III  kebutuhan akan  zat tenaga lebih banyak dibandingkan dengan kebutuhan saat  trimester I, demikian juga dengan zat pembangun dan zat pengatur seperti lauk-pauk, sayuran dan buah-buahan, hal ini dikarenkan pada masa ini janin mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  sangat  pesat  dan  juga  nantinya  sebagai  bentuk persiapan  ibu  dalam  menghadapi  proses  persalinan.  Jika  asupan  makanan  pada  ibu  hamil menunjukkan  jumlah  makanan  yang  kurang  maka  secara  langsung  akan  menyebabkan  terjadinya defisiensi  baik  energi  maupun  vitamin  dan  mineral,  dan  merupakan  penyebab  terjadinya  malnutrisi pada ibu hamil (Soetjiningsih, 2012).
Variabel  pantangan  makanan  berdasarkan  uji chi-square menunjukkan  nilai p =  0,341.  Oleh karena p > 0,05 maka variabel pantangan makanan secara statistik tidak berhubungan dengan kejadian KEK  pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  responden,  satu  orang  responden mengatakan  bahwa  tidak  mengkonsumsi  jenis  makanan  hasil  laut  seperti  ikan,  udang,  cumi-cumi maupun kepiting, hal ini bukan saja baru dilakukan  setelah  yang bersangkutan  dalam keadaan hamil melainkan sudah diterapkan dari zaman nenek moyang, bahkan sampai suami maupun anak-anaknya juga  mengikuti  kebiasaan  tersebut  hingga  sekarang.  Berbeda  dengan  responden  tersebut,  dua responden  lainnya  menyatakan  bahwa  mereka  tidak  mengkonsumsi  telur  dengan  alasan  eksim  atau
alergi pada kulit. Menurut responden jika mereka tidak dapat mengkonsumsi salah satu jenis makanan tersebut  mereka  dapat  menggantinya  dengan  jenis  makanan  lain  yang  tidak  kalah  nilai  gizinya, disamping itu pantangan makanan ini tidak saja dialami oleh ibu hamil yang mengalami KEK, bahkan ibu  yang  tidak  KEK  pun  mengalami  hal  yang  serupa.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Oktriyani  (2014)  dimana  tidak  ada  hubungan  antara  pantangan  makanan  dengan kejadian KEK pada ibu hamil dimaan p > 0,05 (p = 0,44).

## G. Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil
Tabel 3. Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian Kurang Energi  Kronis Pada Ibu Hamil di Kecamatan Oebobo Kota Kupang Tahun 2016
Riwayat Penyakit Infeksi Kejadian Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil KEK % Tidak KEK % Total % p value Ada 3 4,2 1 1,4 4 5,6 0,521 Tidak Ada 40 55,5 28 38,9 68 94,4 Total 43 59,7 29 40,3 72 100
Sumber : Data Primer, 2016
Variabel  riwayat  penyakit  infeksi  berdasarkan  uji chi-square menunjukkan  nilai p =  0,521.
Oleh karena p > 0,05 maka variabel riwayat penyakit infeksi secara statistik tidak berhubungan dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  72  responden,  68  (44,4%) responden tidak memiliki riwayat penyakit infeksi, namun 3 responden mempunyai riwayat penyakit tipes yang sudah lama pernah diderita ibu bahkan sebelum kehamilan, sedangkan 1 responden lainnya pernah  menderita  diare  pada  pada  trimester  I.  Meskipun  penyakit  infeksi  pernah  menyerang  tubuh, namun  menurut  responden  sakit  yang  dialaminya  tidak  sampai  berlarut-larut  atau  berkepanjangan karena  segera  mendapat  pertolongan  medis  dan  tidak  pernah  kambuh  lagi  hingga  saat  ini.  Hal  ini berarti  bahwa  penyakit  infeksi  bukan  merupakan  satu-satunya  faktor  penyebab  terjadinya  KEK  pada ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Surasih  (2005),  yang menyatakan tidak ada hubungan antara riwayat penyakit infeksi dengan kejadian KEK pada ibu hamil di  Kabupaten  Banjarnegara  dengan  nilai  p  >  0,05,  dimana  menurutnya  ibu  hamil  yang  terkena penyakit  infeksi  mempunyai  risiko  relatif  sama  untuk  terkena  KEK  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang tidak terkena penyakit infeksi.
H. Hubungan  Secara  Simultan  antara  Faktor  Sosial  Ekonomi  Keluarga  (Pekerjaan) dengan Kejadian  Kurang  Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil  di  Kecamatan  Oebobo Kota Kupang
Hasil analisis bivariat menggunakan uji chi-square menunjukkan bahwa variabel independen yang  dapat  masuk  kedalam  analisis  simultan  multivariat  adalah  variabel  dengan  nilai  signifikannya
<0,05. Variabel independen dengan nilai p valuenya < 0,05 adalah sub variabel pekerjaan ( p valuae =
0,026 < 0,05). Berdasarkan hasil akhir analisis multivariat menggunakan uji statistik Regresi logistik
berganda dapat dilihat pada tabel 4. dibawah ini.
Tabel 4. Variables in The Equation (Hasil Akhir Regresi Logistik)
B Sig. Exp(B) 95,0% C.I.for EXP(B) Lower Upper Pendidikan 1,687 ,208 5,402 ,391 74,587 Pekerjaan 3,353 ,026 28,595 ,554 1476,736 Pendapatan ,162 ,912 1,176 ,066 20,870 D_Kel -,512 ,721 ,599 ,036 9,961 Je_Pang -19,741 ,996 ,000 ,000 . Ju_Pang -18,939 ,997 ,000 ,000 . Fr_Pang 15,978 ,999 8695440,395 ,000 . Constant 56,689 ,997 4166913871834 613000000000,0 00
Berdasarkan tabel 4. diatas, dapat diketahui 3 hal berikut :
1. Variabel  independen  yang  berhubungan  signifikan  secara  simultan  dengan  variabel  dependen kejadian KEK pada ibu hamil adalah variabel  yang memiliki nilai p < 0,05 yaitu pekerjaan (p = 0,026).
2. Variabel independen yang menjadi faktor dominan secara simultan berhubungan dengan kejadian KEK  pada  ibu  hamil  adalah  pekerjaan  (p  =  0,026)  dengan  peluang  terjadinya  KEK  sebesar  28 kali.
3. Model regresi logistik kejadian KEK pada ibu hamil
Berdasarkan  tabel  4.14  dalam Variables  in  The  Equation ,  dapat  diketahui  bahwa  konstanta  (α) adalah sebesar 56,689. Jika X 1 adalah nilai variabel pekerjaan maka nilai koefisien dari variabel pekerjaan  (β 1 )  adalah  sebesar  3,353.  Sehingga  jika  dimasukkan  dalam  rumus  umum  regresi logistik adalah :
p In ( )  = y 1 - p
p In ( )  = β 1 X 1 + β 2 X 2 + ............................+ β i X i 1 - p
Maka model atau rumus umum probabilitas terjadinya KEK pada ibu hamil adalah :
p
In ( )  = 56,689 + 3,353 (X 1 ) 1 - p
1 f(y)  = 1 + e –{56,689+3,353 (Pekerjaan)}
Intepretasi model persamaan regresi logistik diatas adalah jika suami selaku kepala keluarga memiliki pekerjaan  bersifat  tidak  tetap  maka  kecenderungan  terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil  sebanyak  3,353 kali.  Penurunan  kejadian  KEK  akan  terjadi  jika  suami  sebagai  kepala  keluarga  memiliki  pekerjaan tetap.

## PENUTUP
Berdasarkan hasil yang diperoleh dalam penelitian ini maka dapat disimpulkan beberapa hal, sebagai berikut:
1. Presentase  responden  berdasarkan  agama  yang  dianut  sebagian  besar  responden  di  Kecamatan Oebobo  menganut  agama  Kristen  Protestan  sebesar  61,1%  dengan  Suku  terbanyak  yakni  suku Timor  sebanyak  50,0%,  dimana  81,9%  responden  telah  berstatus  menikah  dengan  Paritas Nulipara terbanyak yakni sebesar 45,8%. Responden kebanyakan memiliki umur kehamilan pada trimester II yakni sebanyak 62,5%.
2. Ada  hubungan  bermakna  antara  faktor  sosial  ekonomi  keluarga  dan  pola  konsumsi  pangan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kecamatan Oebobo Kota Kupang dengan nilai p value < 0,05.
3. Secara simultan variabel pekerjaan mempunyai hubungan yang bermakna  dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kecamatan Oebobo Kota Kupang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arifin. 2015. Peran Keluarga Terhadap Proses Penyembuhan Pasien Perilaku Kekerasan di Panti Rehabilitasi Mental Wisma Budi Makarti Boyolali. Surakarta : Stikes  Kusuma Husada Surakarta
2. Berg. 1987. Peranan Gizi dalam Pembangunan . Jakarta : Rajawali
3. Depkes  RI.  2002. Pedoman  Umum  Gizi  Seimbang .  Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan Masyarakat. Jakarta
4. Depkes RI. 2009. Sistem Kesehatan Nasional . Jakarta
5. Efrinita.2010. Hubungan  Antara  Asupan  Protein  Dengan  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK) Pada Ibu Hamil Di Kecamatan Jebres Surakarta . Skripsi. Universitas Sebelas Maret Surakar
6. Fitrianingsih.  2014. Hubungan  Pola  Makan  dan  Status  Sosial  Ekonomi  dengan  Kejadian Kurang  Energi  Kronik  Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Tompouolu  Kabupaten  Gowa  Tahun 2014 . Makasar : Universitas Allaudin
7. Haryati, N. 2012. Analisis Faktor-Faktor yang Memengaruhi Berat Badan Bayi Saat Lahir di Kota  Surakarta  Menggunakan  Metode  Pohon  Regresi . Prosiding  Seminar  Nasional Matematika Tahun 2012.
8. Mahirawati,  Vita  Kartika.  2014. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kurang  Energi Kronis  Pada  Ibu  Hamil  di  Kecamatan  Kamoningdan  Tambelangan  Kabupaten  Sampang. Jawa Timur : Jurnal Penelitian
9. Oktaviani  W.  2011. Hubungan  Pola  Makan  dengan  Gastritis  pada  Mahasiswa  S1 Keperawatan Program A FIKES UPN Veteran Jakarta
10. Oktriyani.  2014. Hubungan  Pola Makan  dan  Pantangan  Makan  dengan  Kekurangan  Energi Kronis  Pada  Ibu  Hamil  di  Kabupaten  Bantul  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  Tahun  2014 . Yogyakarta : Universitas Gadjah Mada
11. Pertiwi,  Aldila.  2013. Hubungan  Antara  Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kerjo  Kabupaten  Karanganyar .  Skrpsi  :  Universitas Muhammadiyah Surakarta
12. Riset Kesehatan Dasar.  2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2013
13. Soetjiningsih.  2012. Perkembangan  Anak  dan  Permasalahannya  dalam  Buku  Ajar  I  Ilmu Perkembangan Anak Dan Remaja . Jakarta :Sagungseto
14. Suhardjo, 1989. Sosio Budaya Gizi . IPB. Bogor.
15. Surasih,  H.  2006. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keadaan  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  di  Kabupaten  Banjar  Negara .  Skripsi    :  Universitas  Negeri Semarang
16. Susilo, J. 2000. Hubungan Antara Intake Zat Besi, Kalsium, Tanin, Fitat, dan Oksalat Dengan Kadar Hb Ibu Hamil di Kabupaten Bantul . Tesis. Yogyakarta : Universitas Gajah Mada