bakteri. ISPA merupakan penyebab utama morbidi- tas dan mortalitas penyakit menular di dunia. Ham- pir  empat  juta  orang  meninggal  akibat  ISPA  setiap tahun (WHO, 2012).
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) merupakan salah satu masalah kesehatan yang ada di  Negara  berkembang  dan  Negara  maju.  Hal  ini disebabkan karena masih tingginya angka kesakitan dan  angka  kematian  karena  ISPA  khususnya  pneu-

## Hubungan  Sumber  Polutan  dalam  Rumah Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut  pada  Balita  di  Kecamatan  Mariso  Kota Makassar
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  infeksi  akut  yang  melibatkan  organ  saluran pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan bagian bawah. Infeksi ini disebabkan oleh virus, jamur dan  bakteri.  ISPA  akan  menyerang  host  apabila  ketahanan  tubuh  (immunologi)  menurun  dan  ke- lompok yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit yaitu anak di bawah lima tahun. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan polutan dalam rumah (kebiasaan merokok dan penggunaan obat anti nyamuk terhadap kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja  Puskesmas Dahlia  Kota  Makassar.  Jenis  penelitian  ini adalah  penelitian  observasional dengan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Dahlia kecamatan Mariso Kota Makassar Provinsi Sulawesi Selatan. Sampel penelitian ini adalah balita yang menderita  penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  di  Puskesmas  Dahlia  Kecamatan  Mariso Kota Makassar pada saat pengambilan data yang berlangsung selama 1 bulan. Pengambilan sampel secara random  sampling sebanyak  91  responden.  Hasil  penelitian  menunjukkan  hubungan  polutan dalam  rumah  yaitu  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  dengan  nilai  (p=0,036), penggunaan  obat  anti  nyamuk  dengan  nilai  (p=0,000).  Diharapkan  pihak  Puskesmas  Dahlia  mem- berikan penyuluhan, sosialisasi, informasi kepada masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan ten- tang pentingnya peranan rumah sehat (syarat-syarat rumah sehat), PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat), pentingnya peranan keluarga di dalam menunjang kesehatan anak (balita), kerentanan pada usia balita (terkait faktor dari dalam diri balita maupun yang berasal dari lingkungan sekitarnya.
Kata Kunci : ISPA, Balita, Polutan
Abstrak

## P E N E L I T I A N
Muhammad Saleh 1 *, Abdul Gafur 2 , Syahratul Aeni 3
*Korespondensi :  muh.saleh@uin-alauddin.ac.id 1,3 Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Islam  Negeri Alauddin, Makassar
2 Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia, Makassar

## ISSN (Print)   : 2443-1141
ISSN (Online)   : 2541-5301

## Pendahuluan
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  ada- lah  infeksi  akut  yang  menyerang  organ  saluran pernafasan  yang  disebabkan  oleh  virus,  jamur  dan
monia,  terutama  pada  bayi  dan  balita.  Amerika menempati  peringkat  ke-6  dari  semua  penyebab kematian dan peringkat  pertama  dari seluruh pen- yakit infeksi. Sedangkan di Inggris sekitar 12% atau 25 – 30 per 100 penduduk, sedangkan untuk angka kematian  akibat  ISPA  dan  pneumonia  pada  tahun 1999  untuk  Negara  Jepang  yaitu  10%,  Singapura sebesar 10,6 %, Thailand sebesar 4,1 %, dan Brunei sebesar  3,2  %.  ISPA  menyebabkan  40%  dari  ke- matian  anak  usia  1  bulan  sampai  5  tahun.  Hal  ini berarti dari seluruh jumlah anak umur 1 bulan sam- pai 4 tahun yang meninggal, lebih dari sepertiganya meninggal karena ISPA atau diantara 10 kematian 4 diantaranya meninggal disebabkan oleh ISPA. Hasil penelitian  di  Negara  berkembang  sebagian  besar menunjukkan  bahwa  20-35%  kematian  bayi  dan anak  balita  disebabkan  oleh  ISPA.  Diperkirakan bahwa  2-5  juta  bayi  dan  balita  di  berbagai  Negara setiap tahun mati karena ISPA (WHO,2008).
Penyakit  ISPA  di  Indonesia  berada  pada  10 daftar  penyakit  terbanyak  di  rumah  sakit.  Survei mortalitas  yang  dilakukan  oleh  Subdit  tahun  2013 menempatkan  ISPA  sebagai  penyebab  kematian balita  terbesar  di  Indonesia  dengan  persentase 32,10%  dari  seluruh  kematian  balita  (DepKes, 2013). Menurut data Riskesdas 2007, Nusa Tengga- ra Timur merupakan provinsi tertinggi dengan ISPA. Sedangkan,  data  Riskesdas  2013,  lima  provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%),  Papua  (31,1%),  Aceh  (30,0%),  Nusa Tenggara  Barat  (28,3%),  dan  Jawa  Timur  (28,3%). Berdasarkan  dari  Dinkes  Sulawesi  Selatan  bahwa kasus penyakit ISPA mengalami penurunan sebesar 3,7%  dari  tahun  2010  hingga  tahun  2011  dengan Incidence  Rate masing-masing  31,4%  dan  27,7%. Namun, angka kematian ISPA meningkat yaitu em- pat  balita  pada  tahun  2010  dan  Sembilan  balita pada  tahun  2011.  Kasus  ISPA  di  Kabupaten  Tana Toraja  mengalami  peningkatan  sebesar  13%  yaitu 30,2%  pada  tahun  2010  dan  43,2%  pada  tahun 2011  (Dinkes  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  2010- 2017).
Faktor-faktor  terjadinya  ISPA  secara  umum dipengaruhi oleh faktor individu (umur, status gizi,
imunisasi  yang  tidak  lengkap,  ASI  eksklusif)  faktor perilaku  (kebiasaan  merokok,  bahan  bakar  me- masak,  penggunaan  obat  nyamuk).  Faktor  ter- jadinya  ISPA  terkait  lingkungan  fisik  rumah (kepadatan  hunian,  ventilasi,  kelembaban,  letak dapur,  jenis  lantai,  jenis  dinding)  faktor  sosial ekonomi (pendidikan orang tua, penghasilan orang tua) (Depkes RI, 2004).
Menurut  Notoatmodjo  (2003),  rumah  yang luas ventilasinya tidak memenuhi syarat kesehatan akan  mempengaruhi  kesehatan  penghuni  rumah, hal ini disebabkan karena  proses pertukaran aliran udara  dari  luar  ke  dalam  rumah  tidak  lancar,  se- hingga bakteri penyebab penyakit ISPA yang ada di dalam  rumah  tidak  dapat  keluar.  (Taylor,  2002). Beberapa  hal  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian penyakit  ISPA  pada  balita  adalah  kondisi  fisik  ru- mah,  kebersihan  rumah,  kepadatan  penghuni  dan pencemaran  udara  dalam  rumah  (Iswarini  dan Wahyu,  2006).  Selain  itu  juga  faktor  kepadatan penghuni,  ventilasi,  suhu  dan  pencahayaan (Ambarwati dan Dina, 2007).
Menurut  Ranuh  (1997),  rumah  yang  jen- delanya  tidak  memenuhi  persyaratan  menyebab- kan  pertukaran  udara  tidak  dapat  berlangsung dengan baik, akibatnya asap dapur dan asap rokok dapat terkumpul dalam rumah, bayi dan anak yang sering  menghisap  asap  tersebut  di  dalam  rumah lebih  mudah  terserang  ISPA.  Berdasarkan  data rekam medik di Puskesmas Dahlia Kecamatan Mari- so Kota  Makassar Provinsi Sulawesi Selatan bahwa jumlah  penderita  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA)  pada  balita  dirawat  jalan  pada  tahun  2016 mulai  dari  bulan  Januari-Desember  terdapat  462 kasus  ISPA  dan  masih  menempati  urutan  pertama dari 10 jenis penyakit tertinggi di Puskesmas Dahlia (Profil Puskesmas Dahlia, 2016).

## Metode Penelitian

## Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja  Puskesmas  Dahlia  Kecamatan  Mariso  Kota Makassar Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2017.

## Jenis Penelitian, Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observa- sional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  semua  balita  yang  men- derita  penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  di  Puskesmas  Dahlia  Kecamatan  Mariso  Kota Makassar  Propinsi  Sulawesi  Selatan  sebanyak  1732 populasi.  Sampel  yang  ada  di  wilayah  kerja  Pusk- esmas Dahlia Kota Makassar pada saat pengambilan data berlangsung selama 1 bulan. Pengambilan sam- pel  secara random  sampling sebanyak  91  respond- en.

## Pengumpulan Data
Jenis  data  dalam  penelitian  ini  berupa  data primer  dari  hasil  observasi  dan  wawancara  kepada ibu  yang  memiliki  balita  dengan  menggunakan kuesioner  dan  pengukuran  yang  dilakukan  pada sanitasi  fisik  rumah  meliputi  ventilasi,  kelembaban, suhu,  lantai,  dan  dinding.  Data  sekunder  diperoleh dari  Puskesmas  Dahlia  Kota  Makassar  tentang jumlah balita yang menderita ISPA.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Sumber Polutan Dalam Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Dahlia Kota Makassar Tahun 2017
No Variabel Kejadian ISPA n % 1. Perilaku Merokok Memenuhi syarat (tidak ada yang merokok) Tidak memenuhi syarat (Ada yang merokok terutama di dalam rumah) 18 73 19,8 80,2 2. Bahan Bakar Masak Memenuhi syarat (gas elpiji atau listrik) Tidak memenuhi syarat 84 7 92,3 7,7 3. Penggunaan Obat Anti Nyamuk Memenuhi syarat Tidak memenuhi syarat 30 61 33,0 67,0
Berdasarkan  Tabel  1  tentang  karakteristik sumber polutan dalam rumah di wilayah kerja Pusk- esmas Dahlia Kota Makassar Tahun 2017 menunjuk- kan  bahwa  kebiasaan  merokok  dalam  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat  angka  kejadian  ISPA  men-
capai  73  kejadian  ISPA  (80,2%).  Sedangkan penggunaan  obat  anti  nyamuk  pada  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  60  balita  yang mengalami kejadian ISPA (67%).

## Tabel 2. Hubungan Sumber Polutan Dalam Rumah Dengan Kejadian ISPA Wilayah Kerja Puskesmas Dahlia Kota Makassar Tahun 2017
Variabel ISPA Tidak ISPA Total % P- Value n % n % Kebiasaan Merokok MS TMS 9 57 50,0 78,1 9 16 50,0 21,9 18 73 100 100 0,03 Bahan Bakar Masak MS TMS 61 5 72,6 71,4 23 2 27,4 28,6 84 7 100 100 1,000 Penggunaan Obat Nyamuk MS TMS 14 52 46,7 85,2 16 9 53,3 14,8 30 61 100 100 0,000
Sumber : Data Primer
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  Tabel  2.  Menunjukkan  bahwa kebiasaan  merokok  di  rumah  yang  memenuhi syarat,  terdapat  kejadian  ISPA  sebesar    9  balita (50%),  sedangkan  kebiasaan  merokok  di  rumah yang tidak memenuhi syarat terdapat kejadian ISPA sebesar  57  balita  (78,1%).  Penggunaan  obat  anti nyamuk  di  rumah  yang  memenuhi  syarat  terdapat kejadian ISPA sebesar 14 balita (46,7%) sedangkan penggunaan obat anti nyamuk di rumah yang tidak memenuhi  syarat  terdapat  kejadian  ISPA  sebesar 52 balita (85,2%).

## Pembahasan

## Hubungan Perilaku Merokok dengan Kejadian ISPA
Perilaku  merokok  dikategorikan  memenuhi syarat bila tidak ada yang merokok dan dikategori- kan tidak memenuhi syarat bila ada yang merokok (terutama  di  dalam  rumah).  Berdasarkan  hasil penelitian  terhadap  91  rumah  di  Kecamatan  Mari- so,  diketahui  bahwa  kelompok  balita  (yang  keluar- ganya memiliki perilaku merokok memenuhi syarat maupun  yang  tidak  memenuhi  syarat)  memiliki potensi yang kurang lebih sama besar untuk terke- na  ISPA.  Sehingga  ada  hubungan  yang  bermakna antara  perilaku  merokok  anggota  keluarga  yang tidak memenuhi syarat dengan kejadian ISPA pada balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Dahlia  Kecama- tan  Mariso  Tahun  2016.Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mudehir  (2002),  Wattimena  (2004),  dan  Irianto (2006).
Asap  rokok  merupakan  bahan  pencemar udara,  berupa  campuran  senyawa  kompleks  yang dihasilkan  oleh  pembakaran  tembakau  dan  adiktif. Terlepas stimulan nikotin, asap rokok juga mengan- dung  taryang  terdiri  dari  lebih  dari  4000  bahan kimia termasuk sekitar 60 bahan kimia karsinogenik yang  berbahaya.  Hampir  semua  jenis  zat  tersebut mematikan.  Zat-zat  inilah  yang  menyebabkan  pen- yakit paru-paru, jantung,  emphysema  serta penya- kit-penyakit berbahaya lainnya.
Tar  mengandung  banyak  bahan  beracun, ketika  terhirup  tar  akan  melekat  pada  rambut- rambut kecil di paru-paru. Rambut-rambut kecil ini
melindungi paru-paru dari kotoran dan infeksi, tapi ketika tertutup tar organ ini tidak dapat melakukan fungsinya. Tar juga melapisi dinding sistem respirasi secara  keseluruhan,  mempersempit  tabung  yang transportasi  udara  (yang  bronchioles)  dan  mengu- rangi elastisitas paru-paru, yang pada akhirnya me- nyebabkan  kanker  paru-paru  dan  penyakit  perna- pasan  kronis.  Selain  itu  asap  rokok  juga  mengan- dung karbon monoksida. Karbon monoksida adalah bahan  kimia  beracun  ditemukan  dalam  asap  bu- angan  mobil.  Hal  inilah  yang  kemudian  bisa menurunkan  jumlah  oksigen  dalam  darah  dan menghalangi  semua  kinerja  organ  penyumbang oksigen di dalam tubuh. Karena tubuh kurang oksi- gen  membuat  jantung  mengalami  penebalan  dan bekerja  lebih  keras  memompa  darah.Inilah penyebab  utama  seorang  perokok  bisa  mengalami serangan jantung secara mendadak.
Asap  rokok  yg  keluar  langsung  dari  pemba- karan  rokok  (sidestream)  akan  lebih  berbahaya daripada  yang  keluar  dari  mulut  perokok (mainstream), karena sidestream belum mengalami penyaringan,  sedangkan  mainstream  sudah  men- galami  penyaringan  melalui  pernapasan  perokok dan  rokok  itu  sendiri.  Dalam  jumlah  tertentu  asap rokok  sangat  mengganggu  kesehatan  (seperti gangguan  pada  saluran  pernapasan  serta  batuk). Rokok  menduduki  urutan  pertama  Gangguan  bagi kesehatan yang bukan perokok adalah mata pedih, batuk-batuk, gangguan pernapasan atau ISPA. Pen- ingkatan  infeksi  saluran  pernapasan  dan  gejala- gejala  dikalangan  anak-anak  perokok,  peningkatan gejala  alergi,  kondisi  paru-paru  kronis,  dan  sakit dada merupakan akibat dari asap rokok (Kusnoputranto,  1995).  Anak  balita  yang  tinggal dirumah  yang  di  dalamnya  terdapat  anggota keluarga yang suka merokok didalam rumah, maka balita  tersebut  termasuk  perokok  pasif  yang  akan menerima semua akibat buruk dari asap rokok.
Anak-anak  hidup  dalam  rumah  tangga merokok  dua  kali  lebih  mungkin  untuk  menderita ISPA  daripada  rumah  tangga  non-merokok.  Hal  ini dapat meningkatkan konsentrasi konsentrasi polusi udara dalam pada anak-anak. Ini konsisten dengan
penelitian  yang  dilakukan  di  Afrika,  di  Kenya  mero- kok  meningkatkan  risiko  ISPA  dengan  rasio  odds 1,48 (95% CI 1 · 07-2,04) dalam model logistik. Studi lain  juga  menunjukkan  bahwa  merokok  meningkat- kan  risiko  ISPA  dari  polusi  udara  pada  anak-anak. Demikian pula, studi yang dilakukan di sebuah dae- rah  kumuh  perkotaan  dari  India  menunjukkan  bah- wa  kebiasaan  merokok  sangat  mempengaruhi  ke- jadian ISPA (Habtamu Sanbata, 2014).
Hubungan  Bahan  Bakar  Masak  dengan  Kejadian ISPA
Perangkat  (bahan)  yang  digunakan  untuk pengolahan  makanan  atau  air  minum  sehari-hari dikategorikan  memenuhi  syarat  bila  menggunakan gas  elpiji  atau  listrik,  dan  dikategorikan  tidak  me- menuhi  syarat  bila  menggunakan  kayu  bakar  dan kompor  minyak  tanah.  Berdasarkan  hasil  penelitian terhadap 91 rumah di Kecamatan Mariso, diketahui bahwa rumah yang memilikii bahan bakar memasak yang tidak memenuhi syarat adalah 7 rumah (7,7%). Distribusi  penggunaan  bahan  bakar  yang  tidak  me- menuhi syarat meliputi penggunaan kompor minyak tanah  (7  responden),  dan  kayu  bakar,  sedangkan yang memiliki  bahan bakar memasak yang memen- uhi  syarat  adalah  84  rumah  (92,3%).  Distribusi penggunaan  bahan  bakar  yang  memenuhi  syarat meliputi  penggunaan  kompor  gas  (84  responden), artinya  sebagian  besar  masyarakat  telah  terhindar dari  bahaya  bahan  bakar  memasak  yang  tidak  me- menuhi syarat kesehatan.
Pada hasil uji statistik tidak diperoleh adanya hubungan  yang  bermakna  antara  penggunaan  ba- han  bakar  yang  tidak  memenuhi  syarat  dengan  ke- jadian ISPA pada balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Dahlia  Kecamatan  Mariso  Tahun  2016  (dari  84  ru- mah  responden  yang  memiliki  bahan  bakar  yang memenuhi  syarat,  terdapat  61  orang  (72,6%)  ISPA dan  dari  7  rumah  responden  yang  memiliki  bahan bakar yang tidak memenuhi syarat, terdapat 5 orang (71,4%)  ISPA).  Hasill  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil penelitian Mudehir (2002), Irianto (2006), Kris- tina (2011), maupun Epi Sinaga (2012)  namun tidak sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wattimena (2004).
Bahan  bakar  minyak  tanah  dan  kayu  bakar setelah mengalami pembakaran akan menghasilkan CO  dan  CO2,  kedua  macam  polutan  ini  tidak  dibu- tuhkan  manusia  karena  membahayakan  kesehatan dan dapat menyebabkan keracunan apabila dihirup dalam jumlah yang besar. Seseorang yang menghir- up gas CO akan mengalami keracunan, terjadi peru- bahan  fungsi  jantung  dan  paru-paru,  kepala  pusing dan  mual,  pingsan,  kesukaran  bernafas  dan  bias menyebabkan  kematian.  Kompor  tua  biasanya menghasilkan  polusi  dalam  konsentrasi  yang  tinggi karena proses pembakaran yang tidak sempurna.
Walaupun  hasil  penelitian  ini  menyatakan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  bahan bakar  masak  dalam  rumah  dengan  kejadian  ISPA pada  balita,tetapi  intervensi  yang  dapat  dilakukan adalah  memberi  penyuluhan  agar  dapur  dilengkapi dengan cerobong asap, dan dilengkapi dengan ven- tilasi  dapur  yang  memadai.  Selain  itu,  masyarakat harus  diberikan  penyuluhan  terkait  dengan  bahaya dari asap yang ditimbulkan dari proses pembakaran. Bantuan (kerja sama) pihak pemerintah dan penge- tahuan  masyarakat  yang  kurang  juga  menghambat proses  pergantian  bahan  bakar  memasaknya. Ketakutan pengguna bahan bakar memasak dengan kompor minyak untuk berganti kepada kompor gas, diakibatkan  karena  adanya  kejadian  kompor  gas meledak,  hal  ini  tidak  terlepas  dari  pengetahuan masyarakat  dan  kualitas  pengadaan  kompor  gas yang kurang memadai atau tidak sesuai SNI.
Hubungan  Penggunaan  Obat  Nyamuk  dengan  Ke- jadian ISPA
Obat  anti  nyamuk  atau  insektisida  sering digunakan di dalam rumah untuk memberantas nya- muk.  Penggunaan  anti  yang  nyamuk  dikategorikan memenuhi  syarat  bila  menggunakan  antI  nyamuk semprot  atau  lotion  atau  kelambu  (bersih),  dan dikategorikan tidak memenuhi syarat bila menggunakan obat anti nyamuk bakar.
Obat  anti  nyamuk  bakar  merupakan  salah satu  bentuk  insektisida  yang  banyak  digunakan masyarakat  untuk  mengusir  nyamuk  pada  saat penghuni  rumah  sedang  tidur.  Obat  anti  nyamuk bakar  merupakan  bahan  beracun  dan  berbahaya
terhadap  kesehatan  (yang  harus  diperhatikan  ada- lah  bahwa  dalam  pemakaiannya  tidak  semua  ru- mah  dapat  menggunakan,  hanya  rumah  yang  me- menuhi syarat kesehatan yaitu yang cukup ventilasi karena  asap  yang  dihasilkan  pada  proses  pemba- karannya  mengurangi  proporsi  kandungan  oksigen dalam ruangan.
Ada  bermacam-macam  insektisida  yang  ter- kandung dalam anti nyamuk yang saat ini beredar, antara  lain  propoxur,  dichlorvos,  chlorpyrifos,  dan turunan  pyrethroidseperti  pyrethrine,  d-allethrine, dan transfluthrine (propoxur, dichlorvos, danchlorpyrifos  mempunyai  daya  racun  yang  lebih tinggi dari pada  turunan pyrethroid) Propoxur, jika terpapar  dalam  jumlah  besar  dapat  menurunkan aktivitas  kolinesterase  (enzim  keluar  keringat  ber- lebih, pusing, mual, muntah, diare, dan sesak nafas (Medan Bisnis, 2011)
Fakta-fakta tersebut mengkhawatirkan, mengingat  risiko  kontaminasi  pada  anak-anak (balita)  lebih  tinggi  daripada  orang  dewasa.  Hal  ini disebabkan  karena  daya  tahan  tubuh  anak  (balita) masih  lemah  sehingga  lebih  rentan,  dan  proses pernapasan anak (balita) lebih cepat sehingga lebih banyak  zat  kimia  yang  terhirup  (Medan  Bisnis, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  91 rumah  di  Kecamatan  Mariso,  diketahui  bahwa  ru- mah  yang  menggunakan  anti  nyamuk  tidak  me- menuhi  syarat  adalah  61  rumah  (67,0%),  dimana kasus  ISPA  pada  kelompok  responden  dengan  anti nyamuk yang tidak memenuhi syarat adalah 85,2% (52 balita), sedangkan yang menggunakan anti nya- muk  yang  memenuhi  syarat  adalah  30  rumah (33,0%),  dimana  kasus  ISPA  pada  kelompok  re- sponden  dengan  anti  nyamuk  yang  memenuhi syarat adalah sebesar 46,7% (14 balita). Artinya ada hubungan yang bermakna antara penggunaan obat anti  nyamuk  yang  tidak  memenuhi  syarat  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Pusk- esmas Dahlia Kecamatan Mariso Tahun 2016. Hasill penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian sejalan dengan hasil penelitian yang  dilakukan oleh Watti- mena (2004).
Pemakaian obat anti nyamuk bakar ini perlu diwaspadai (confounding) apabila faktor lingkungan rumah yang lain tidak mendukung seperti luas ven- tilasi  kurang.  Untuk  mengurangi  penggunaan  obat nyamuk  bakar  di  dalam  rumah,  keluarga  dapat menggunakan  cara  tradisional  yaitu  memasang kelambu  pada  tempat  tidur,  menjaga  kebersihan rumah  dan  sekitarnya,  memasang  kasa  nyamuk pada  pintu  dan  jendela,  menggunakan  raket  anti nyamuk.  Menggunakan  anti  nyamuk  hanya  sesuai keperluan,  untuk  ruang  tertutup  sebaiknya menggunakan bentuk semprot(selama penyempro- tan  sebaiknya  tidak  ada  orang  lain  di  dalam  ru- angan,  dan  ruang  baru  dimasuki  setelah  2-3  jam), untuk  ruang  ber-AC  sebaiknya  tidak  menggunakan anti  nyamuk  apapun  karena  dapat  membuat  zat kimia  terakumulasi,  jika  terpaksa  menggunakan anti  nyamuk  bakar  atau  elektrikmaka  ruangan  ha- rus  selalu  terbuka  sepanjang  pemakaian,  serta menghindarkan  anak-anak  (balita)  dari  kontak dengan  anti  nyamuk  (lotion  anti  nyamuk  baru boleh  diberikan  pada  anak-anak  yang  berusia  di atas 9 tahun dan dioleskan secukupnya saja.
Prinsipnya  semua  anti  nyamuk  memang mengandung  zat  kimia  yang  dapat  menjadi  racun, karena  itu  harus  digunakan  dalam  jumlah  yang seminimal  mungkin  (sesuai  kebutuhan).  Selain  itu, penyuluhan  tentang  bahaya  asap  obat  nyamuk bakar juga harus digalakkan oleh pihak pemerintah maupun pihak Puskesmas kepada masyarakatnya di Kecamatan Mariso, khususnya Kelurahan Kampung Buyang,  Mattoangin,  Bontorannu,  dan  Tama- runang.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dil- akukan  terhadap  91  responden  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Dahlia  Kecamatan  Mariso  Tahun  2017, dapat  diambil  kesimpulan  adalah  terdapat  hub- ungan  antara  faktor  sumber  polutan  dalam  rumah yaitu  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  ISPA pada  balita,  dan  terdapat  hubungan  antara penggunaan  obat  anti  nyamuk  dengan  kejadian ISPA pada balita.

## Daftar Pustaka
Ambarwati  dan  Dina,  2007. Hubungan  antara  Sani- tasi Fisik Rumah Susun (Kepadatan Penghuni,
Ventilasi,  Suhu,  Kelembaban,  dan  Pen- erangan Alami)
Azwar,  A.,  1990.  Pengantar  Ilmu  Kesehatan  Ling- kungan.  Jakarta:  Mutiara.  Benih,  C.,  2008.
Penanggulangan  dan  Pengobatan  ISPA .  Di- akses : 31 Desember 2016
Buku  Panduan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Uni- versitas Muslim Indonesia Tahun 2016.
Dirtjen  PPM  dan  PLP.  2007. Modul  Pelatihan  ISPA untuk  Petugas .  Jakarta  :  Departemen Kesehatan RI.
Dirtjen P2M & PL Depkes RI, 2002. Kenali Gejala Dini Penyakit Pneumonia Balita. Depkes RI.
Ditjen PPM  dan PL, 2002. Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat . Jakarta:  Departemen Kesehatan R. I.
Irianto,  Bambang.  2006. Hubungan  Faktor  Ling- kungan  Rumah  dan  Karakteristik  Balita dengan Kejadian Penyakit ISPA pada Balita di Wilayah  Kecamatan  Lemahwungkuk  Kota Cirebon  Tahun  2006  (Tesis) .  Depok:  Program Pasca Sarjana FKM UI.
Iswarini  dan  Wahyu,  D.,  2006. Hubungan  antara Kondisi  Fisik  Rumah,  Kebersihan  Rumah, Kepadatan Penghuni, dan Pencemaran Udara dalam Rumah dengan Keluhan Penyakit ISPA pada Balita. Diakses : 31Desember 2016.
Judha,  Mohamad.,  Rizky  Erwanto.  2011. Anatomi dan  Fisiologi  (Rangkuman  Sederhana  Belajar Anatomi  Fisiologi) .  Yogyakarta:  Gosyen  Pub- lishing.
Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Pen- gendalian  Penyakit  dan  Penyehatan  Ling- kungan, 2011. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut. Jakarta:  Kemen- terian Kesehatan RI.
Khaidirmuhaj,  2008. Pengertian  ISPA  dan  Pneumo- nia. Diakses : 01 Januari 2009.
Kothari,  C.  R.,  1990 .  Research  Methodology  Meth- ods  and  Techniques .  New  Delhi:  Wiley  East- ern Limited.
Krieger,  J.  dan  Higgins,  D.  L.,  2002.  Housing  and Health: Time again for public Health Action.
Kusnoputranto,  H.,  Dewi  S..2000. Kesehatan  Ling- kungan . Depok: UI.
Mauliyanti.,  2014. Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut  (ISPA)  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Dahlia  Kota  Makassar  Tahun 2014.
Misnadiarly,  2008. Penyakit  Infeksi  Saluran  Napas Pneumonia pada Anak Balita, Orang Dewasa, Usia Lanjut. Jakarta: Buku POP.
Mudehir,  Muridi.  2002. Hubungan  Faktor-Faktor Lingkungan  Rumah  Dengan  Kejadian  ISPA pada Anak Balita di kecamatan Jambi Selatan Tahun  2002  (Tesis). Depok:  Program  Pasca Sarjana FKM UI.
Notoatmodjo, S ra ., 2003. Ilmu Kesehatan Masyara- kat . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurjazuli,  Widyaningtyas  R..  2009. Faktor  Risiko Dominan  Kejadian  Pneumonia  pada  Balita (Jurnal  Respirologi  Indonesia  Vol.  29  Nomor 2). Jakarta.
Oktaviani,  Ayu.,2009. Hubungan  Antara  Sanitasi Fisik Rumah Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  Pada  Balita  di  Desa Cepongo  Kecamatan  Cepongo  Kabupaten Boyolali.
Pangestika,  Yunita  Ringgih,  Eram  Tunggul  Pawe- nang.  2010 .  Hubungan  Kondisi  Lingkungan Fisik  Rumah  Terhadap  Kejadian  ISPA  pada Balita  di  Keluarga  Pembuat  Gula  Aren  Desa Pandanarum  dan  Desa  Beji  Kecamatan  Pan- danarum  Kabupaten  Banjarnegara  (Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 5 Nomor 2).
Puskesmas  Dahlia.  2016.  Laporan  Tahunan  2016. Makassar .
Ranuh, I. G. N., 1997. Masalah ISPA dan Kelangsun- gan Hidup Anak. Surabaya : Continuting Edu- cation Ilmu Kesehatan Anak.
Sinaga,  Epi  Ria  Kristina.  2012. Kualitas  Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  Pada  Balita  di  Wila- yah Kerja Puskesmas Kelurahan Wakas Keca- matan  Tanjung  Priok  Jakarta  Utara  Tahun 2011.
Sukar,  1996. Pengaruh  Kualitas  Lingkungan  dalam Ruang  Terhadap  ISPA  Pnemonia .  Bandung  :
Buletin Penelitian Kesehatan.
Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional,  2004. Modul Kesehatan dan Rumah Tangga. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Suryanto,  2003. Hubungan  Sanitasi  Rumah  dan
Faktor  Intern  Anak  Balita  dengan  Kejadian ISPA  pada  Anak  Balita.  Skripsi .  Surabaya: Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga.
Taylor,  V.,  2002. Health  Hardware  for  Housing  for Rural and Remote Indegenous Communities. Australia : Central Australia Divison  of Gen- eral Practice.
Yusup,  Nur  Achmad.,  Lilis  Sulistyorini.  2005. Hub- ungan  Sanitasi  Rumah  Secara  Fisik  dengan Kejadian ISPA pada Balita . Jurnal  Kesehatan Lingkungan  (Vol.  1  No.  2)  Januari2005  FKM UNAIR.