## GAMBARAN  KECEMASAN IBU HAMIL  DI ERA PANDEMI COVID-19
Sri Rejeki 1 , Rozikhan 2 , Eni Hidayati 3 1,3 Fakultas Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang
2 UPP Kampus Kendal, Politehnik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang, Indonesia srirejeki@unimus.ac.id, roykhan64@yahoo.co.id, eni.hidayati82@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang.: Kecemasan pada saat kehamilan  merupakan  masalah yang serius  karena angka kematian ibu hamil sebesar 80% akibat kecemasan yang tinggi. Timbulnya kecemasan disebabkan oleh faktor-faktor yang mempengaruhi, antara lain faktor internal kehamilan itu sendiri dan faktor eksternal karena lingkungan keluarga  dan  lingkungan  luar  keluarga.  Di  negara  maju  tingkat  kecemasan  sekitar  7-20%  dan  di  negara berkembang  lebih  dari  20%.  Tingkat  kecemasan  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  primigravida  lebih  besar dibandingkan  dengan  ibu  hamil  multigravida,  namun  di  era  pandemi  Covid-19  dapat  meningkatkan kecemasan pada ibu hamil terutama yang menjelang proses persalinan. Tujuan dari penelitian untuk melihat perbedaan  tingkat  kecemasan  ibu  primigravida  dan  multigravida  di  era  pandemi  Covid-19.  Metode Penelitian ini menggunakan studi cross sectional , dimana antara paparan dan hasil dilihat pada waktu yang bersamaan. Metode pengambilan sampel menggunakan accidental sampling, diperoleh total 72 responden, terdiri  dari  21  responden    primigravida  dan  51  multigravida.  Hasil  Penelitian:  Analisis  penelitian menggunakan  rerata  perbandingan  independent  sample  t-test.  Ibu  hamil  primi  lebih  banyak  mengalami kecemasan (57,1%) dibandingkan dengan ibu hamil banyak (27,4%). Terdapat perbedaan nilai kecemasan yang signifikan antara ibu hamil primer dan multipel pada trimester III di era pandemi Covid-19, (p value 0,003  <  0,05).  Kesimpulan:  Di  era  pandemi  Covid-19,  ibu  hamil  primigravida  lebih  banyak  mengalami kecemasan dibandingkan dengan ibu hamil multigravida.

## Kata Kunci: Kecemasan, covid 19

## ABSTRACT
Introduction:  Anxiety  that  occurs in pregnant  women  is  a  serious  problem  because  the  mortality rate for pregnant women is 80% due to high anxiety. The emergence of anxiety due to influencing factors, including internal factors of pregnancy it self and external factors due to the family environment and the environment outside the family. In developed countries the level of anxiety is around 7-20% and in developing countries more  than  20%. The  level of  anxiety  that occurs  in  primigravida  pregnant  women  is  greater  than  that  of multigravida pregnant women, but in the era of the Covid-19 pandemic it can increase anxiety in pregnant women, especially those who are approaching childbirth process. The Objective of this research is there a difference  in  the  level  of  anxiety  between  primary  and  multi-pregnant  women  in  the  era  of  Covid-19 pandemic. Research Method: This research uses crosscectional study, where between exposure and outcame is seen at the same time. The sampling method used accidental sampling, obtained a total of 72 respondents, consisting of 21 respondents with primigravida status and 51 respondents with multigravida status. Research Findings: The research analysis used the compare mean of independent sample t-test. The primi-pregnant women  is  more  anxiety  (57.1%)  compared  to  multi-pregnant  women  (27.4%).  There  is  a  significant difference in the value of anxiety between primary and multi pregnant women in the trimester III in the era

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 11, No 2 Juli, 2022
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
Covid-19  pandemic,  (p  value  0.003  <0.05).  Conclusion:  In  the  era  of  the  Covid-19  pandemic,  more primigravida pregnant women experienced anxiety compared to multigravida pregnant women.
Keywords:  Kecemasan ibu hamil; Covid-19

## LATAR BELAKANG
Setiap ibu hamil pasti  berharap bayi yang akan dilahirkan dalam kondisi sehat.  Harapan ini biasanya  berdapak  pada  kecemaswan  ibu.  Biasanya  kecemasan  akan  muncul  pada  trimester  III menjelang  persalinan.  Pada    Kehamilan  trimester  ke  III  perasaan  takut  dan  cemas  memikirkan kehidupan bayinya serta keselamatan diri ibu sendiri.   Perasaan takut dan cemas berlebihan yang dirasakan ibu hamil  dapat menyebabkan stress.(Niken Bayu Argaheni, 2021)  Kondisi cemas dan stress dapat berdampak pada bayi yang dilahirkan seperti gangguan  perkembangan anak, seperti autisme  dan  hiperaktif  serta  beberapa  kondisi  yang  menggangu  perkembangan  lainnya.  (Rejeki, 2016)  apalagi  di  era  Pandemi  Covid  19  ini,  dapat  semakin  menambah  kecemasan  ibu  terhadap kondisi  kehamilanya.  Berbagai  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kecemasan  selama  kehamilan diantaranya  usia  ibu,  tingkat  pendidikan  dan  dukungan  keluarga  termasuk  dukungan suami(Qiftiyah,  2018)  Selain  itu  graviditas  dan  pekerjaan  berhubungan  dengan  kecemasan  ibu hamil  dalam  menghadapi  persalinan(Hidayat,  2013).      Prevalensi  kecemasan  dan  depresi  pada negara maju sekitar 7-20% dan di negara berkembang sekitar lebih dari 20  (Alfira, 2021).
Kecemasan  merupakan  reaksi  emosional  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  terkait  dengan kekhawatiran  ibu dengan keselamatan diri dan  janinnya,  keberlangsungan kehamilan, persalinan, masa setelah persalinan dan ketika telah berperan menjadi ibu. (Fahrunnisa & Raras Indah Fitriana, 2021)
Kecemasan  selama  kehamilan  dapat  disebabkan  oleh  adanya  perubahan  fisik,  ketakutan terhadap  persalinan  dan  transisi  peran  menjadi  orang  tua.  Menunujukkan  sebesar  46%  ibu  yang mengalami kecemasan ringan, 50% kecemasan sedang dan 4% kecemasan berat dari 50 ibu hamil (Rozikhan,  2021).  Di  era  pandemi  covid  -19  penyebaran  wabah  virus  corona  yang  sangat  cepat, sehingga melebihi kemampuan ilmuwan dalam menciptakan vaksin dan obat yang efektif, memang mengkhawatirkan. Tak heran jika banyak orang mengalami kecemasan termasuk ibu hamil. Dalam sebuah  survei  yang  dilakukan  Asosiasi  Psikiatri  Amerika  (APA)  terhadap  lebih  dari  1000  orang dewasa  di  Amerika  serikat,  ditemukan  bahwa  48  persen  responden  merasa  cemas  mereka  akan tertular virus corona. Strees dan kecemasan yang disebabkan oleh pandemi bisa berdampak pada kesehatan fisik dan mental (Rozikhan; & Sapartinah, 2015).  Sekitar 40 % mengkhawatirkan mereka akan sakit berat atau meninggal akibat Covid-19, dan 62 persen mencemaskan keluarga atau orang tercintanya  tertular.  Lebih  dari  sepertiga  responen  (36  persen)  mengatakan  pandemi  Covid-19 berdampak  serius  pada  kesehatan  mental  mereka,  dan  59  persen  menjawab  efeknya  cukup  berat pada kehidupan sehari-hari (Asmariyah. et al., 2021).
Covid-19  sebagai  pandemi  global  tentu  saja  memberi  dampak  yang  sangat  serius  bagi Indonesia sehingga  membuat banyak orang harus  melakukan Physical distancing (menjaga  jarak fisik) dari keramaian agar terhindar penyebaran Covid-19 (Tuwu, 2020). Ribuan karyawan di-PHK, berdampak  pada  buruh  bahkan  tukang  sepatu  sekalipun  kesulitan  mencari  nafkah.  Virus  corona telah mengganggu rencana kehamilan dan meningkatkan kecemasan sebagian besar ibu hamil, yang mempertanyakan  bagaimana  dampak  virus  itu  terhadap  kelahiran  bayi  mereka.  Kebanyakan  ibu hamil  merasa  cemas  jika  melahirkan  tanpa  disertai  orang-orang  yang  mereka  kasihi  di  samping mereka.  Kondisi  tersebut  yang  menjadi  pemikiran  untuk  melakukan  penelitian  seberapa  besar pandemic covid-19 berpengaruh terhadap kecemasan ibu hamil (Tambaru, 2020).

## METODE  PENELITIAN
Subyek penelitian adalah ibu hamil trimester III yang  melakukan pemeriksaan kehamilan. Tehnik  pengambilan  sampel  melalui accidental  sampling .  Alat  yang  digunakan  untuk  mengukur kecemasan responden adalah berupa  kuesioner Hemilton Anxiety Rating Scale (HARS).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebayak 74  ibu hamil berpartisipasi dalam penelitian ini yang terdiri dari  21 orang ibu primigravida 51 orang ibu multigravida  untuk dilihat masing-masing tingkat kecemasannya.
Tabel 1 Distribusi frekuensi kategori kehamilan dengan kategori tingkat kecemasan di era
Pandemi covid-19 Kehamilan Kecemasan Total Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Primidi 9 (42,9%) 7 (33,3%) 5 (23,8%) 21 Multi 37 (72,6%) 13 (25,5%) 1 (1,9%) 51 Jumlah 46 (63,9%) 20 (27,8%) 6 (8,3%) 75
Berdasarkan table 1, distribusi frekuensi kategori kehamilan dengan kategori tingkat kecemasan di era pandemic covid-19, diketahui bahwa kehamilan multi mempunyai frekuensi yang tidak cemas sebanyak 37 (72,6%) pasien
Tabel  2 Perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil trimester III Primi dan Multipara
di era pandemi   covid-19 Hamil Fn Mean p-value 95% CI Primi 21 14,7 0,003 1,53 – 6,91 Multi 51 10,5 Jumlah 72
Berdasarkan table 2, perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil trimester III Primi dan Multipara di era pademi covid-19 dengan kehamilan multi sebanyak 51 pasien.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  diperoleh  ibu  hamil  multi  lebih  banyak  tidak  mengalami  cemas  (72,6  %) dibandingkan  dengan  ibu  hamil  primi  (42,9%).  Akan  tetapi  yang  mengalami  kecemasan  ringan maupun  sedang  lebih  banyak  dialami  ibu  hamil  primi  (33,3%  dan  23,8%)  dibanding  dengan  ibu hamil yang multi (25,5% dan 1,9%). Hasil penelitian ini tidak jauh beda dengan beberapa penelitian sebelumnya salah  satunya  yaitu  hasil penelitian dengan tema Perbedaan tingkat kecemasan pada primigravida dan  multigravida di  RSIA kasih  ibu Manado dengan  menggunakan kuesioner  yang sama  yaitu Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HARS) (Mandagi  et  al.,  2013) . Ditemukan  20  orang tidak mengalami cemas, 30% pada primigravida dan 36,7% pada multigravida. Sebanyak 9 orang mengalami  cemas  ringan,  16,7%  primigravida  dan  13,3%  multigravida.  Sebanyak  1  orang mengalami cemas sedang yaitu pada primigravida.
Sedangkan  hasil uji t-test diperoleh perbedaan  yang signifikan antara tingkat kecemasan  ibu hamil primi dan multi di usia kehamilan trimester III di era pandemic covid-19 dimana nilai rata- rata kecemasan ibu hamil primi sebesar 14,7 (mengalami cemas ringan), sedangkan nilai rata-rata kecemasan  ibu  hamil  multi  sebesar  10,5  (Tidak  mengalami  kecemasan)  (Mandagi  et  al.,  2013). Dengan tema perbedaan tingkat kecemasan antara primigravida dan multigravida trimester ketiga di puskesmas dawe kabupaten kudus, diketahui rata-rata tingkat kecemasan primigravida sebesar
24,40,  pada  multigravida  sebanyak  17,23  dan  diperoleh  nilai  p<0,001  sehingga  disimpulkan terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  pasien  primigravida  dan  multigravida  pada  trimester ketiga (Pujiwidodo, 2016).
Ada perbedaan yang mendasar pada penelitian ini dengan beberapa penelitian yang terdahulu, dimana penelitian ini dilkukan pada era pandemic covid-19, sedangkan penelitian-penelitian yang terdahulu tidak di era pandemic covid-19, misalnya penelitan yang telah dilakukan oleh Dwi ayu metasari maupun penelitian yang dilakukan oleh Debora V. V. Mandagi, Cicilia Pali, Jehosua S. V. Sinolungan adalah pada waktu yang normal tanpa ada peristiwa pandemic yang secara psikologis maupun social dapat membuat masyarakat menjadi cemas, tetapi ternyata hasilnya tidak jauh beda (Mandagi et al., 2013). Sehingga dengan hasil penelian ini menimbulkan pertanyaan kenapa tingkat kecemasan ibu hamil  primi gravida dan multigravida dimasa pandemic covid-19 tidak jauh beda dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  dimasa  tanpa  pandemic  covid-19  (Utama,  2021).  Beberapa asumsi dari hasil penelitian ini diantaranya: pertama , Faktor internal ibu hamil trimester III berupa kecemasan  akan  keselamatan  dirinya  dan  bayinya  serta  factor  biaya  persalinan  lebih  kuat dibandingkan  dengan  factor  eksternal  termasuk  pandemic  covid-19. Kedua ,    Banyak  juga  hasil penelitian tentang kecemasan pada saat hamil trimester III dengan hasil yang berbeda-beda (Yanti, 2017).  Hal  tersebut  dimungkinkan  terjadi  perbedaan  subyek  penelitian,  diantaranya  komunitas dengan  masyarakat  ekonomi  rendah  dan  pendidikan  rendah  maka  kecemasan  yang  muncul dikarenakan  pengetahuan  yang  kurang  dan  factor  biaya  persalinan  (Astuti,  2008).  Beda  halnya dengan  penelitian  kecemasan  ibu  hamil  yang  dilakukan  pada  komunitas  masyarakat  dengan pengalaman pelayanan persalinan yang kurang baik (Hasriati et al., 2021).
Masa  pandemic  covid-19  sudah  berjalan  cukup  lama  yaitu  sekitar  10  bulan.  Hal  yang memungkinkan  adalah  saat  dilakukan  penelitian    masyarakat  sudah  tidak  begitu  memperdulikan masalah  pandemi  covid-19,  masyarakat  sudah  terbiasa  dengan  melakukan new  normal di  era pandemic  covid-19,  sehingga  masalah  pandemic  covid-19  sudah  dianggap  hal  yang  tidak mencemaskan, hal lain adalah kemungkinan akan beda jika penelitian ini dilakukan pada saat awal dimana informasi penyebaran penyakit corona sangat cepat dan mencekam (Prasetya et al., 2021).

## KESIMPULAN Simpulan
Secara  keseluruhan  ibu  hamil  trimester  III  di  era  pandemic  covid-19  banyak  yang  tidak mengalami kecemasan, sedangkan responden yang mengalami kecemasan hanya pada tahap cemas ringan  dan  sedang.  Kecemasan  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  banyak  dialami  oleh  ibu  hamil primigravida dibandingkan ibu hamil multigravida, dan menunjukkan perbedaan kecemasan yang bermakna  yang  dialami  ibu  hamil  trimester  III  pada  primigravida  dengan  multigravida  di  era pandemic  covid  19.  Bagi  ibu  primigravida  (ibu  pertamakali  hamil)  kehamilan  merupakan pengalaman  pertama  kali  dalam  periode  kehidupannya.  Situasi  tersebut  dapat  menyebabkan perubahan  drastis  baik  pada  fisik  ibu  maupun  psikologis.  Hal  tersebut  yang    menjadi  dasar munculnya kecemasan pada ibu primigravida lebih besar dibandingkan multigravida.

## Saran
Dalam rangka mengurangi kecemasan ibu hami di era pandemic-19 perlu dilakukan pelayanan antenatal  care  dengan  pemeriksaan  rutin  dan  memberikan  penyuluhan  pemahaman  tentang kehamilan, bahwa proses hamil dan melahirkan merupakan hal yang biasa dialami  bagi ibu yang berkeluarga.  Serta  dalam  beraktifitas  sehari-hari  di  era  covid-19  ibu  hamil  tetap  disarankan melakukan  protocol  kesehatan  guna  mencegah  penularan  yang  dapat  membahayakan kehamilannya.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  menyampaikan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  Universitas  Muhammadiyah Semarang,  Poltekkes  Kemenkes  Semarang  dan  dinas  Kesehatan  Kapupaten  Kendal  atas kesempatannya yang diberikan sehingga peneliti bisa menyelesaikan penelitian dengan baik

## DAFTAR PUSTAKA
Alfira, N. (2021). The Effect of Physiological Changes In Pregnant Women’s Education on Anxiety Levels. Jurnal Life Birth , 5 (1), 33–42.
Asmariyah., Novianti., & Suryati. (2021). Pregnant Women Anxiety Levels in the Pandemic Time Covid-19 Inthe City of Bengkulu. Jounal of Midwifery , 9 (1), 1–8. https://jurnal.unived.ac.id/index.php/JM/article/view/1341/1079
Astuti, S. P. (2008). TESIS Untuk memenuhi persyaratan Mencapai derajat Sarjana S2 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Konsentrasi Administrasi Kebijakan Kesehatan Minat Manajemen Kesehatan Ibu dan Anak ( MKIA ) Oleh Sri Puji Astuti PROGRAM PASCASARJANA .
Fahrunnisa, & Raras Indah Fitriana. (2021). No Supportive Group Therapy untuk Menurunkan Kecemasan Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas Srandakan Title. Psyche 165 Journal , 14 (3), 296–302.
Hasriati, W., Suiyarti, W., & Gusriani. (2021). Dampak Pandemi Covid-19 pada Ibu Hamil Terhadap Persiapan Persalinan di Fasilitas Kesehatan Masyarakat. Antara Kebidanan , 4 , 207–213.
Hidayat, S. (2013). Kecemasan ibu hamil dalam menghadapi proses persalinan. Wiraraja Medika: Jurnal Kesehatan , 3 (2), 67–72.
Mandagi, D. V. V., Pali, C., & Sinolungan, J. S. V. (2013). Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Primigravida Dan Multigravida Di Rsia Kasih Ibu Manado. Jurnal E-Biomedik , 1 (1), 197– 201. https://doi.org/10.35790/ebm.1.1.2013.1617
Niken Bayu Argaheni. (2021). Efek Pandemi Covid-19 Terhadap Kecemasan Ibu Selama Kehamilan Systematic Review. Placentum Jurnal Ilmiah , 9 (2). https://doi.org/10.20473/jn.v9i1.3256
Prasetya, A., Nurdin, M. F., & Gunawan, W. (2021). Perubahan Sosial Masyarakat dalam Perspektif Sosiologi Talcott Parsons di Era New Normal. Sosietas , 11 (1), 929–939. https://doi.org/10.17509/sosietas.v11i1.36088
Pujiwidodo, D. (2016). Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Primigravida Dan Multigravida Trimester Ketiga Di Puskesmas Dawe Kabupaten Kudus . III (2), 2016.
Qiftiyah, M. (2018). Gambaran Faktor-Faktor (Dukungan Keluarga, Pengetahuan, Status Kehamilan Dan Jenis Persalinan) Yang Melatarbelakangi Kejadian Post Partum Blues Pada Ibu Nifas Hari Ke-7 (Di Polindes Doa Ibu Gesikharjo dan Polindes Teratai Kradenan Palang). Jurnal Midpro , 10 (2), 9–19.
Rejeki, S. (2016). Optimalisasi Kehamilan Sehat dan Sejahtera. Jurnal Kesehatan .
Rozikhan;, & Sapartinah, T. (2015). Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Dengan Multigravida Di Era Pandemi Covid-19 Di Wilayah Kabupaten Kendal. The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy , 37 (3), 343.
ROZIKHAN. (2021). PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA DENGAN MULTIGRAVIDA DI ERA PANDEMI COVID-19 DI WILAYAH KABUPATEN KENDAL Rozikhan Rozikhan, titik sapatinah. Midwivery Care Journal , 2 (1).
Tambaru, R. (2020). Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran Asi Ibu Post Partum Di Bidan Praktik Mandiri Hj. Rusmawati Di Muara Badak. Jurnal Kesehatan , 4 (2), Kemenkes. (2020). Selama Social Distancing. Pedoma.
Tuwu, D. (2020). Kebijakan Pemerintah Dalam Penanganan Pandemi Covid-19. Journal Publicuho , 3 (2), 267. https://doi.org/10.35817/jpu.v3i2.12535
Utama, S. S. (2021). Gambaran Kecemasan Pada Ibu Hamil Di Masa Pandemi Covid-19 Dipoliklinik Kebidanan RSUD Ibnu Sutowo Baturaja Tahun 2021. Kebidanan, Program Studi Tinggi, Sekolah Kesehatan, Ilmu , 1–72. http://rama.binahusada.ac.id:81/id/eprint/509/1/seli septi utama.pdf
Yanti. (2017). Pengaruh kehamilan dan dukungan suami terhadap kecemasan kehamilan. Jurnal Kesehatan , 1 (1).