Imelda  Rosniyati  Dewi.  et  al  (2022).  Edukasi  Stimulasi  Tumbuh  Kembang  terhadap  Perubahan  Berat Badan  dan  Panjang  Badan  Bayi  0-6  Bulan  di  Puskesmas  Cancar  Kabupaten  Manggarai. Syntax  Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia. 7 (9). E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 9, September 2022
EDUKASI  STIMULASI  TUMBUH  KEMBANG  TERHADAP  PERUBAHAN BERAT  BADAN  DAN  PANJANG  BADAN  BAYI  0-6  BULAN  DI  PUSKESMAS CANCAR KABUPATEN MANGGARAI
Imelda  Rosniyati  Dewi 1 ,  Andi  Wardihan  Sinrang 2 ,  Andi  Nilawati  Usman 3 ,  Andi Arsunan Arsin 4 , Burhanuddin Bahar 5 , Ema Alasiry 6 1,2,3 Jurusan Kebidanan, Sekolah Pascasarjana, Universitas Hasanuddin, Indonesia
4 Departemen  Epidemiologi,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Hasanuddin,
Indonesia
5 Departemen Gizi/Gizi Klinik Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Indonesia
6 Departemen Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Indonesia Email: dewiir20p@student.unhas.ac.id, wardihans@gmail.com, andinilawati@pasca.unhas.ac.id, arsunan@unhas.ac.id, nilawatiandi@gmail.com, alasiryema@yahoo.com

## Abstrak
Pendahuluan:  Anak  usia  0-6  bulan  cenderung  memiliki  lebih  banyak  kesempatan interaksi  ibu  dan  anak,  perolehan  stimulasi  yang  lebih  baik  dan  kesempatan menyusu  yang  dapat  melindungi  dari  risiko  malnutrisi  ekstrim.  Penelitian  ini bertujuan  menganalisis  pengaruh  edukasi  stimulasi  tumbuh  kembang  dan  ASI eksklusif  terhadap  perubahan  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi  usia  0-6  bulan. Metode: Quasi experiment pre dan post control group , jumlah sampel adalah 37 ibu dan  bayi,  dipilih  secara consequtive  sampling dan  masing-masing  kelompok sebanyak  19  sampel  kelompok  intervensi  dan  18  sampel  kelompok  kontrol.  Data dikumpulkan meliputi  karakteristik  bayi, berat  badan,  panjang  badan  sebelum  dan setelah edukasi. Edukasi diberikan sebanyak dua kali, observasi dan pendampingan perilaku pemijatan selama 28 hari. Analisis bivariat berat badan dengan uji Paired T  Test dan Independent  T  Test pada  uji beda  kedua  kelompok  sedangkan  variabel panjang badan dengan uji Wilcoxon dan Mann Whitney .
Hasil: ρ value pada rerata berat badan dan panjang badan pre dan post test edukasi adalah 0,000. Perbedaan rerata berat badan kedua kelompok dengan ρ value 0,044 sedangkan panjang badan 0,126.
Kesimpulan:  Edukasi  stimulasi  tumbuh  kembang  pijat  bayi  dan  ASI  eksklusif berdampak signifikan terhadap perubahan berat badan dan tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada variabel panjang badan.
Kata Kunci : edukasi  stimulasi  pijat  bayi,  ASI  eksklusif,  berat  badan,  panjang  badan, bayi 0-6 bulan

## Abstract
Introduction: Children aged 0-6 months tend to have more opportunities for mother and child interaction, better stimulation gains, and breastfeeding opportunities that
can protect against the risk of extreme malnutrition. This study aims to analyze the effect  of  education  on  growth  and  development  stimulation  and  exclusive breastfeeding  on  changes  in  body  weight  and  length  of  infants  aged  0-6  months. Methods:  Quasi  Experimental  pre  and  post  control  group, the  number  of  samples was  37  mothers  and  infants,  selected  by consecutive  sampling,  and in  each  group as  many  as  19  samples  of  the  intervention  group  and  18  samples  of  the  control group. The data collected included baby characteristics, weight, body length before and  after  education.  Education  was  given  twice,  observation  and  assistance  on massage behavior for 28 days. Bivariate analysis of body weight with Paired T Test and Independent T Test on the different tests of the two groups while the variable body length with Wilcoxon and Mann Whitney test.
Results:  The  result  on  the  average  body  weight  and  length  pre  and  post  test  is 0.000. The difference in the average weight of the two groups with a value of 0.044 while body length was 0.126.
Conclusion:  Education  on  growth  and  development  stimulation  of  baby  massage and  exclusive  breastfeeding  had  a  significant  impact  on  changes  in  body  weight and there was no significant difference in body length variables.

## Keywords: baby massage stimulation education, exclusive breastfeeding, weight, body
length, 0-6 months baby

## Pendahuluan
Pada tahun 2017 sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting, angka ini telah mengalami penurunan namun belum tampak signifikan jika dibandingkan dengan angka  stunting  pada  tahun  2000  yaitu  32,6% (Hardhana  et  al.,  2019) .  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  mencatat  bahwa  persentase  stunting  di Indonesia pada tahun 2018 mengalami penurunan. Angka ini turun dari 37,2% menjadi 30,8%  namun  belum  menunjukkan  penurunan  yang  signifikan (Riskesdas,  2018) . Masalah stunting terjadi di sebagian wilayah-wilayah Indonesia termasuk Provinsi Nusa Tenggara  Timur  (NTT).  Data  Stunting  di  Provinsi  NTT  berdasarkan  data  profil kesehatan  Indonesia  tahun  2017  sampai dengan  tahun  2020  menunjukkan  bahwa pada tahun  2017  sebesar  22,30%,  26,7%  pada tahun  2018  dan  2019  serta  menurun  menjadi 17,2%  pada  tahun  2020,  meskipun  demikian  NTT  masih  menjadi  Provinsi  dengan angka  stunting  tertinggi.  Data  kejadian  untuk  Provinsi  NTT  menunjukan  persentase sebesar  51,7%  berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2013.  Data  Riskesdas  2018 menunjukkan  hasil  penurunan  sebesar  42,6%.  Angka  ini  turun  sebesar  9,1%  jika dibandingkan  dengan  angka  hasil  Riskesdas  tahun  2013,  namun  NTT  masih  berada  di urutan atas persentase stunting di Indonesia (Riskesdas, 2018) . Bentuk pencegahan dan penangangan  stunting  disesuaikan  dengan  karakteristik  masing-masing  wilayah  dan masyarakat  serta  dengan  menyentuh  berbagai  faktor  yang  dapat  menjadi  risiko terjadinya  stunting  pada  anak  untuk  diintervensi  dini (Riskesdas,  2018) .  Anak  dalam rentang usia 0-6 bulan adalah usia yang cenderung memiliki lebih banyak kesempatan dalam  interaksi  antara  ibu  dan  anak,  perolehan  stimulasi  yang  lebih  baik  dan kesempatan  menyusu  yang  dapat  melindungi  anak  dari  risiko  malnutrisi  yang  ekstrim (Tessema  et  al.,  2019) sehingga  faktor  pendidikan  dan  pengetahuan  pengasuhan
orangtua menjadi faktor yang berpengaruh penting. Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa  peningkatan  pengetahuan  orangtua  merupakan  salah  satu  intervensi  yang  dapat diperhitungkan sebagai indikator meningkatkan pertumbuhan anak (Luis Huicho, Elisa Vidal-Cárdenas,  Nadia  Akseer,  Samanpreet  Brar,  Kaitlin  Conway,  Muhammad  Islam, Elisa  Juarez,  Aviva  Rappaport,  Hana  Tasic,  Tyler  Vaivada,  Jannah  Wigle,  2020) . Pendidikan pengasuhan kepada orang tua adalah bagian dari intervensi gizi sensitif yang dicanangkan pemerintah Indonesia saat ini. Bentuk pendidikan yang diberikan meliputi komponen  asih  dan  asah  yang  dapat  diberikan  melalui  kegiatan  edukasi  nutrisi  dan stimulasi diantaranya ASI dan pijat bayi (WHO, 2014) . Pijat bayi didefinisikan sebagai bentuk asah atau memberikan stimulasi kepada bayi dengan memberikan pijatan lembut di  beberapa  bagian  tubuh  maupun  seluruh  tubuh  dengan  gerakan  yang  terarah  dan teratur, beberapa manfaat yang didapatkan dari pemijatan adalah meningkatkan aktivitas gastrointestinal dan motilitas usus sehingga berdampak pada pertumbuhan berat badan anak. Manfaat lainnya yang diperoleh adalah peningkatan pertumbuhan tulang sebagai akibat dari pemberian tekanan sedang serta refleksi dan ekstensi bagian kaki pada salah satu  prosedur  pemijatan,  meningkatkan  kadar  katekolamin,  penurunan  kadar  kortisol dalam plasma yang membuat bayi menjadi rileks, membantu menstimulasi penyerapan nutrisi  dalam  tubuh  lebih  optimal,  merangsang  hormon  yang  berpengaruh  terhadap peningkatan nafsu makan sehingga membantu berat badan bayi dapat bertambah sesuai usia (Choi  et  al.,  2015) .  Penelitian  sebelumnya  menyimpulkan  bahwa  pijat  bayi berpengaruh terhadap  pertumbuhan  bayi termasuk  parameter  antropometri (Chaturvedi et  al.,  2020) .  Edukasi  berupa  pelatihan  yang  diberikan  kepada  ibu  bayi  balita  dapat membantu ibu memiliki keterampilan dalam memberikan stimulasi yang efektif kepada anak.  Hal  ini  sejalan  dengan  kegiatan  pelatihan  yang  dilakukan  sebelumnya  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  diberikan  edukasi  berupa pelatihan (Krisnana,  Rachmawati,  Kurnia,  &  Kristiawati,  2017) .  Selain  itu  penelitian lainnya  mengungkapkan  bahwa  belum  adanya  data  apakah  ibu  konsisten  melakukan stimulasi kepada anaknya sehingga  diperlukan penelitian lanjutan yang mengupayakan ibu mampu melakukan stimulasi kepada anaknya secara mandiri dan dievaluasi dengan perubahan berat badan dan panjang badan bayi. Daerah di NTT yang menjadi salah satu lokus  penanganan  stunting  adalah  Kabupaten  Manggarai  dan  Kecamatan  Ruteng menjadi  salah  satu  wilayah  dengan  jumlah  kasus  tertinggi.  Data  hasil  analisis pengukuran  stunting  tingkat  Kabupaten  Manggarai  tahun  2020  menunjukkan  kasus stunting  menyebar  di  12  Kecamatan  dengan  total  balita  stunting  6.184  orang. Kecamatan  Ruteng  memiliki  kasus  tertinggi  stunting  dengan  jumlah  1.233  kasus  dan Puskesmas  Cancar  dengan  kasus  tertinggi  515  kasus  jika  dibandingan  dengan  dua Puskesmas  lainnya (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Manggarai,  2020) .  Berdasarkan  data awal yang diperoleh bahwa belum dilakukan penelitian berupa pemberdayaan orangtua khususnya  ibu  untuk  memberikan  stimulasi  kepada  anak  serta  kombinasi  pendidikan kesehatan seperti pelatihan stimulasi pijat ASI eksklusif kepada orangtua khususnya ibu bayi  sebagai  salah  satu  langkah  inovasi  yang  dapat  dilakukan  dalam  pencegahan stunting.

## Metode Penelitian
Metode quasi  exsperiment pre  post control desain.  Sampel  sebanyak  37  orang ibu  dan  bayi  usia  nol  sampai  dengan  enam  bulan,  masing-masing  sebanyak  19  dan  18 orang.  Sampel  dikumpulkan  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  masing-masing pada  kelompok  ibu  dan  bayi.  Kriteria  inklusi  responden  ibu  bayi  0-6  bulan  adalah  1) dapat  membaca  dan  menulis  serta  bersedia  terlibat  menjadi  responden  penelitian,  2) belum  pernah  mengikuti  pelatihan  pijat  bayi,  3)  memiliki  bayi  tunggal/bukan  gemelli sedangkan kriteria inklusi responden bayi  0-6 bulan yaitu 1) usia maksimal lima bulan pada  saat  awal  mengikuti  menjadi  responden  dan  mendapatkan  persetujuan  dari  ibu untuk  terlibat  dalam  penelitian,  2)  dalam  kondisi  sehat  dan  tidak  menderita  kelainan bawaan,  3)  belum  pernah  dipijat  sesuai  dengan  pedoman  umum  pemijatan  bayi  sehat. Adapun  kriteria  ekslusinya  untuk  ibu  adalah  1)  mengundurkan  diri  dalam  proses penelitian,  2)  memiliki  riwayat  Anemia  Berat  selama  kehamilan  dan  kriteria  eksklusi untuk  bayi  1)  riwayat  lahir  prematur,  BBLR  dan  mengalami  obesitas  serta  kelainan kongenital,  2)  bayi  yang  mendapatkan  ASI  dan  dikombinasikan  dengan  susu  formula maupun makanan dan minuman lain selain ASI. Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal 6  April  2022  sampai  dengan  6  Juni  2022  di  Wilayah  Puskesmas  Cancar  Kabupaten Manggarai yaitu di Desa Rai, Compang Dalo dan Wae Belang. Kelompok kontrol hanya mendapatkan edukasi ASI eksklusif dan kelompok intervensi mendapatkan edukasi ASI eksklusif  dan  stimulasi  tumbuh  kembang  pijat  bayi.  Data  karakteristik  bayi dikumpulkan  pada  awal  penelitian  dan  uji  homogenitasnya  terlebih  dahulu  sehingga dapat  dipastikan  data  awal  penelitian  ini  pada  kedua  kelompok  adalah  homogen. Edukasi  diberikan  sebanyak  dua  kali  berupa  simulasi  pemijatan  pada  phantom  dan pelatihan  secara  langsung.  Instrumen  edukasi  yang  digunakan  berupa  peralatan pemijatan, video edukasi, lembar SOP pijat yang dilengkapi gambar. Perilaku stimulasi tumbuh  kembang  pijat  bayi  oleh  ibu  dievaluasi  selama  28  hari  dengan  menggunakan lembar  observasi  dan  didampingi  oleh  peneliti.  Berat  badan  dan  panjang  badan  bayi diukur dua kali yaitu sebelum intervensi dan setelah masa pendampingan dan evaluasi perilaku pemijatan di hari ke 28, diukur dengan serenity baby scale SR 721 DM . Data dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  aplikasi  SPSS  26.0  dengan kemaknaan  0,05.  Data  rata-rata  perubahan  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi dianalisis  dengan  uji Paired  sample  test dan Wilcoxon sedangkan Independent  T  Test dan Mann-Whitney untuk menilai perbedaan pada kedua kelompok. Penelitian ini  telah mendapatkan  rekomendasi  persetujuan  etik  dari  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Hasanuddin nomor 3339/UN4.14.1/TP/01.02/2022.
Hasil dan Pembahasan A. Hasil 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Bayi 0-6 Bulan Karakterist ik Bayi 0-6 Bulan Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol ρ value Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Jenis Kelamin 9 10 5 13 0,04 7 a Usia Bayi 0,26 8 a 0-3 Bulan 4 33,3 % 8 66,7 % 2 22,2 % 7 77,8 % 4-5 bulan 5 71,4 % 2 28,6 % 3 33,3 % 6 66,7 % Total 9 10 5 13 Mean±S D Min- Max Mean±S D Min- Max Mean±S D Min- Max Mean±S D Min- Max Berat Badan Lahir 3,0778± 0,35277 2,50- 3,80 3,0700± 0,22136 2,60- 3,30 2,8000± 0,29155 2,50- 3,20 2,8692± 0,33512 2,50- 3,50 0,28 3 a Panjang Badan Lahir 49,00± 1,00 48- 50 48,70± 0,948 47- 50 48,80± 1,095 48- 50 48,92± 0,862 48- 50 0,86 5 a
*Data Primer Tahun 2022 a Independent T-test:homogenity test
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  bayi  0-6  bulan  berdasarkan  jenis kelamin,  kelompok  usia  dan  berat  badan  serta  panjang  badan  lahir  bayi.  Pada kelompok  kontrol  terdapat  13  orang  bayi  perempuan  dan  lima  orang  bayi  laki laki dengan rentang usia 0-3 bulan, dua orang laki-laki dan tujuh orang pempuan serta  pada  kelompok  usia  4-6  bulan  sebanyak  tiga  orang  laki-laki  dan  enam orang perempuan. Responden bayi laki-laki pada kelompok intervensi berjumlah sembilan orang dan bayi perempuan 10 orang dengan jumlah bayi laki-laki pada rentang  usia  0-3  bulan  adalah  sebanyak  empat  orang  dan  lima  orang  pada kelompok  usia  4-6  bulan,  sedangkan  bayi  perempuan  sebanyak  delapan  orang pada  kelompok  usia  0-3  bulan  dan  dua  orang  pada  kelompok  usia  4-6  bulan. Tabel satu juga menunjukkan rata-rata berat badan dan panjang badan lahir bayi yang  ditunjukkan  dengan  nilai mean .  Rata-rata  pada  kelompok  kontrol  bayi perempuan dengan berat badan lahir minimal 2,5 kg dan maksimal 3,2 kilogram sementara  pada  bayi  laki  laki minimal  2,6  kg  dan  maksimal  3,3  kg.  Kelompok intervensi dengan berat badan minimal 2,5 kg dan maksimal 3,8 kilogram pada bayi  perempuan  serta  maksimal  3,8  kg  pada  bayi  laki  laki  dengan  berat  lahir minimal 2,5 kg. Panjang bayi lahir pada kelompok kontrol perempuan dan laki- laki  serta  bayi  laki-laki  pada  kelompok  intervensi  adalah  minimal  48  cm sedangkan  pada  bayi  perempuan  kelompok  intervensi  adalah  47  cm.  Panjang badan  lahir  pada  kedua  kelompok  maksimal  50  cm  dengan  nilai ρ  value pada
masing-masing karakteristik adalah lebih dari 0,05 yang dapat dipastikan bahwa data bersifat homogen kecuali pada variabel jenis kelamin bayi.
2. Rata-rata  Perubahan  Berat  Badan  Sebelum  dan  Sesudah  diberikan Edukasi
Tabel 2. Rata-rata Berat Badan Bayi 0-6 Bulan Sebelum dan Sesudah
Diberikan Edukasi Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi ρ- value* 0,000 * 0,000 * BB (kg) Pr e Laki- laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Mean ± SD Min - max Mean± SD Min - max Mean±S D Min - max Mean ± SD Min- max N 2 7 4 8 0-3 bulan 5,7285± 0,16758 5,61- 5,85 4,4041± 0,77156 3,33- 5,50 5,0863± 0,60471 4,53- 5,95 5,1268± 0,98455 3,91-6,73 N 3 6 5 2 4-6 bulan 6.2033± 0,14021 6,05- 6,33 6,2028± 0,68343 5,10- 6,90 6,9760± 0,39267 5,65- 7,55 5,9825± 0,35709 5,73-6,24 Total 5 13 9 10 BB(Kg) Post 0-3 bulan 6,5025± 0,00354 6,50- 6,51 5,1881± 0,73791 4,21- 6,34 6,2740± 0,56785 5,56- 6,95 6,3545± 0,8390 5,32-7,61 0,000 * 0,000 * 4-6 bulan 6,7117± 0,21073 6,55- 6.95 6,7653± 0,66290 5.70- 7,48 7,7080± 0,34352 7,35- 8,27 6,7550± 0,37523 6,53-6,99 PB (Cm) Pre 0-3 bulan 58,0500± 2,75772 56,10- 60,00 52,0143 ± 3,49687 49,80- 59,50 57,4000± 2,45357 54,70- 60,60 56,0750± 2,86044 51,20- 60,00 0,000 * 0,000 a 4-6 bulan 62,3000 1,47986 61,30- 64,00 61,9667 2,37627 59,70- 66,10 64,8800± 2,26650 62,70- 68,20 62,6500± 2,19203 61,10- 64,20 Post 0-3 bulan 60.2500± 3,74767 57,60- 62,90 54,8571
± 2,94101 53,10- 61,20 60,6500± 1,21792 59,50- 62,10 59,9875± 2,15502 55,80- 63,60 0,000 * 0,000 a 4-6 bulan 64,6000± 1,30000 63,80- 66,10 63,0167 ± 2,49913 60,30- 67,50 67,4200± 1,73839 66,00- 69,90 65,8000± 1,41421 64,80- 66,80
*Paired sample test a Wilcoxon
Tabel  dua  rata-rata  perubahan  berat  badan  dan  panjang  bayi  sebelum  dan sesudah  pemberian  edukasi  stimulasi  pijat  bayi  pada  kedua  kelompok  dengan rincian data berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin. Pada kelompok usia nol  sampai  dengan  tiga  bulan  untuk mean perubahan  berat  badan  lebih  tinggi pada  kelompok  intervensi  yaitu  1,1  pada  bayi  laki-laki  dan  1,2  pada  bayi perempuan  jika  dibandingkan  pada  selisih  mean  kelompok  kontrol  pada kelompok usia yang sama pada bayi laki-laki dan perempuan dengan beda mean masing-masing 0,77 dan 0,78. Hasil beda mean berat badan pada kelompok usia empat sampai dengan enam bulan juga menunjukkan nilai beda mean yang lebih
besar  pada  kelompok  intervensi  yaitu  0,7  pada  bayi  laki-laki  dan  bayi perempuan.  Rata-rata  kenaikan  berat  badan  pada  kedua  kelompok  masing- masing menunjukkan nilai ρ value 0,000 yang berarti bahwa terdapat perubahan berat badan post test pada kelompok kontrol maupun intervensi.
Tabel  dua  juga  menunjukkan  rata-rata  perubahan  panjang  badan  bayi berdasarkan  kelompok  usia  pada  pengukuran pre  test dan post  test intervensi pada  kedua  kelompok.  Rata-rata  perubahan  panjang  badan  pada  kelompok intervensi  usia  nol  sampai  dengan  tiga  bulan  perempuan  dan  laki-laki  masing- masing adalah 3,91 dan 3,25 lebih tinggi dibandingkan pada kelompok kontrol. Hasil  selisih mean panjang  badan  pada  kelompok  usia  empat  sampai  dengan enam bulan menunjukkan bahwa kelompok kontrol perempuan sebesar 1,05 dan laki-laki  sebesar  2,3  lebih  kecil  jika  dibandingkan  kelompok  intervensi  yaitu 3,15  dan  2,54  pada  kelompok  usia  yang sama.  Hasil  uji  kemaknaan  perubahan panjang  badan  sebelum  edukasi  dan  setelah  edukasi  pada  masing-masing kelompok  sampel  menunjukkan  nilai ρ  value 0,000  <  0,05  yang  berarti  pada kedua kelompok sekurang-kurangnya terdapat perubahan panjang badan.
3. Perbedaan Rerata Berat Badan dan Panjang Badan Pada Kedua Kelompok
Tabel 3. Perbedaan Rata-rata Perubahan Berat Badan Bayi 0-6 Bulan Antara Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Laki-laki Perempuan ρ-value Mean±SD Min-max Mean±SD Min-max BB (kg) 0,044* Kontrol 6,95±0,18797 6,50-6,95 5,9161±1,06069 4,21-7,48 Intervensi 7,0707±0,8666 5,56-8,27 7,61±0,76668 5,32-7,61 PB (cm) 0,167 a Kontrol 62,86±3,16749 57,60-66,10 58,62±4,98517 53,10-67,50 Intervensi 64,41±3,84690 59,50-69,90 61,15±3,13697 55,80-66.80
* Independent T Test a Uji Mann-Whitney
Berdasarkan uji beda dua kelompok pada variabel berat badan sebelum dan sesudah  diberikan  intervensi  yaitu  dengan  uji independent  t  test menunjukkan hasil ρ  value pada  taraf  kemaknaan  95  %  adalah  0,044  <  0,05  yang  berarti bahwa  terdapat  perbedaan  perubahan  berat  badan  yang  signifikan  pada kelompok yang memperoleh edukasi ASI eksklusif dan stimulasi pijat bayi jika dibandingkan dengan kelompok yang hanya memperoleh edukasi ASI eksklusif saja. Sedangkan pada varibel panjang badan menunjukkan nilai ρ value 0,167 > 0,05,  yang  berarti  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  perubahan panjang badan pada kedua kelompok.

## B. Pembahasan
Nutrisi  bayi  usia  nol  sampai  enam  bulan  terpenuhi  dari  ASI  serta  didukung rekomendasi  pemberian  stimulasi  dini  oleh  orangtua  untuk  merangsang  anak mencapai  pertumbuhan  dan  perkembangan  maksimal.  Salah  satu  stimulasi  yang
telah  terbukti  banyak  manfaatnya  pada  bayi  adalah  pijat.  Para  ibu  dapat diberdayakan  dengan  pemberian  edukasi  stimulasi  pijat  bayi.  Edukasi  kesehatan adalah  upaya  yang  dilakukan  untuk  memberdayakan,  mendorong  masyarakat  dan individu  terhadap  suatu  perubahan  dengan  menempatkan  gagasan  sehat  agar masyarakat dan individu mampu mengambil kontrol terhadap aspek kehidupan yang berpotensi  merugikan  melalui  peningkatan  pengetahuan  atau  memengaruhi  sikap individu  dan  masyarakat (Evans,  Coutsaftiki,  &  Fathers,  2019) .  Penelitian  oleh  Al Qahtani  AM  (2021) (Al  Qahtani  &  Ahmed,  2021) menyimpulkan  bahwa  ibu  bayi yang  mendapatkan  pendidikan  tentang  pijat  bayi  rata-rata  mampu  melakukan pemijatan  sesuai  dengan  prosedur  dan  urutan  yang  lengkap.  Setelah  diberikan intervensi ibu memiliki kesempatan untuk melakukan pemijatan kepada bayinya.
Edukasi  pemijatan  secara  langsung  memungkinkan  ibu  mudah  mengingat urutan  pemijatan  sehingga  berdampak  pada  perubahan  keterampilan  pijat  bayi. Dalam  penelitian  ini  ibu  bayi  usia  0-6  bulan  memperoleh  pelatihan  pijat  bayi sebanyak  dua  kali  dan  masing-masing  ibu  mendapatkan  lembar  SOP  yang dilengkapi  gambar  sehingga  memudahkan  ibu  mengingat  dan  mempelajari  setiap gerakan  pemijatan.  Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya,  pemberian  edukasi dengan  praktik  langsung  memungkinkan  responden  untuk  mudah  dan  cepat mengingat  setiap  gerakan (Fitriana,  Rofi’ah,  &  Munayarokh,  2019) .  Manfaat  yang didapatkan  dari  pemijatan  adalah  meningkatkan  aktivitas  gastrointestinal  dan motilitas  usus  sehingga  berdampak  pada  pertumbuhan  anak.  Berat  badan  dan panjang  badan  bayi  merupakan  beberapa  diantara  indikator  pertumbuhan  yang digunakan  untuk  menilai  status  gizi  bayi,  yang  berhubungan  dengan  pertumbuhan jaringan,  otot,  lemak,  tulang  dan  massa  tubuh  yang  sangat  sensitif  terhadap perubahan pola pemenuhan nutrisi, penyakit dan penurunan nafsu makan pada anak dan menjadi indikator bagi penentuan status pendek pada anak (Ayatollahi, Sharafi,
&  Haem,  2015) .  Sebagai  indikator  untuk  menilai  status  gizi  anak  berbagai  upaya perlu  dilakukan  orangtua  terutama  dalam  pemberian  nutrisi,  stimulasi  dan pengasuhan  yang  berorientasi  pada  kesehatan  anak (Ulfah  et  al.,  2018) .  Hasil identifikasi  perilaku  pemijatan  sebelum  diberikan  intervensi  diperoleh  bahwa  ibu belum pernah mendapakan informasi tentang pijat bayi dan semua ibu mengatakan belum  pernah  mempraktikan  pijat  bayi  secara  langsung  dikarenakan  kurangnya pengetahuan  dan  kemampuan  berupa  keterampilan  dalam  memberikan  pemijatan. Selain  itu  sebagian  besar  ibu  menyatakan  bahwa  ketakutan  akan  salah  dalam pemberian  pemijatan  menjadi  salah  satu  faktor  mengapa  ibu  tidak  berani memberikan pemijatan kepada bayinya.
Tabel dua menunjukkan bahwa pada pada kedua kelompok terdapat perubahan berat  badan  dan  panjang  badan  dengan  nilai  ρ value 0,000  yang  berarti  pemberian edukasi  berdampak  pada  perubahan  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi.  Hal  ini sejalan dengan penelitian sebelumnya pada pemberian pijat bayi dua kali dalam satu minggu  dengan  durasi  10  hingga  15  menit  diperoleh  hasil  yang  positif  terhadap peningkatan berat badan bayi (Kurniati Puji Lestari, Nurbadlina, Wagiyo, & Jauhar,
2021) . Hasil penelitian menunjukkan kenaikan berat badan yang bermakna. Hal ini sejalan  dengan  hasil  temuan  pada  penelitian  sebelumnya (Gultom,  Sinaga,  & Sianipar,  2019) bahwa  pijat  bayi  memberikan  dampak  yang  signifikan  terhadap pertumbuhan fisik dan kemampuan hisapan ASI pada bayi.  Hasil beda mean berat badan  pada  kelompok  usia  empat  sampai  dengan  enam  bulan  juga  menunjukkan nilai beda mean yang lebih besar pada kelompok intervensi. Hal ini sejalan dengan teori bahwa pemijatan secara fisiologis memengaruhi pencernaan bayi, peningkatan aktifitas  saraf  yang  disebabkan  karena  respon  terhadap  sentuhan  dan  tekanan  yang diberikan  memicu  hormon  gastrin  dan  insulin.  Hal  ini  berhubungan  dengan penyerapan  nutrisi  oleh  jaringan,  pada  bayi  usia  nol  sampai  dengan  enam  bulan yang  masih  dalam  proses  menyusui  akan  berpengaruh  pada  waktu  lapar  bayi sehingga memungkinkan bayi menyusu dengan baik dan berdampak pada perubahan berat  badan,  panjang  badan  bayi  dan  kesehatan  bayi  seperti  daya  tahan  tubuh, konsentrasi  dan  kualitas  tidur  bayi (Ade  Febrina  Lestari,  Rukmini,  Puspita,
Widyasari, & Pranasakti, 2012) .
Hasil  beda mean pada  panjang  badan  bayi  usia  nol  sampai  tiga  bulan  pada kedua  kelompok  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi  perempuan  dan  laki-laki lebih  tinggi  dibandingkan  pada  kelompok  kontrol.  Hasil  selisih mean pada kelompok  usia  empat  sampai  dengan  enam  bulan  juga  menunjukkan  bahwa kelompok  kontrol  perempuan  lebih  kecil  jika  dibandingkan  kelompok  intervensi pada kelompok usia yang sama. Apabila dibandingkan dengan standar antropometri anak disimpulkan bahwa baik pada kelompok kontrol maupun intervensi mengalami pertumbuhan  panjang  badan  yang  sesui  pada  tingkat  usianya.  Jika  dibandingkan perubahannya pada kelompok yang diberikan edukasi stimulasi pijat bayi, kelompok ini  mengalami  pertambahan  panjang  badan  yang  lebih  signifikan.  Rangsangan terhadap  hormon  pertumbuhan  yang  dihasilkan  sebagai  efek  pemberian  pemijatan memungkinkan  bayi  yang  dipijat  mengalami  pertambahan  panjang  badan  yang normal.  Berdasarkan  data  ini  didapatkan  bahwa  semua  bayi  berada  pada  rentang pertambahan  panjang  badan  yang  normal  dan  tidak  masuk  kedalam  kategori stunting. Oleh karena itu pemberian stimulasi tumbuh kembang pijat bayi perlu terus diberikan oleh ibu kepada bayinya.  Perilaku melindungi ibu dan anak dari masalah kesehatan yang dapat muncul bisa terjadi karena kesadaran ibu dalam meningkatkan perilaku kesehatan, jika ibu mengetahui manfaat yang bisa diperoleh dari pemberian pijat maka akan meningkatkan kesadaran ibu dalam memberikan pemijatan kepada bayi (Rahmatnezhad, Sheikhi, Didarloo, Fakoor, & Iranidokht, 2018) .
Uji Independent T-Test menunjukkan nilai ρ value sebesar 0,044 pada variabel berat  badan  dan  0,167  pada  variabel  panjang  badan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  perubahan  berat  badan  kelompok  yang mendapatkan edukasi stimulasi tumbuh kembang pijat bayi dengan ibu yang hanya mendapatkan edukasi ASI eksklusif. Hasil yang berbeda ditunjukkan pada variabel panjang  badan,  yaitu  nilai ρ  value >  0.05  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  antara  kedua  kelompok  meskipun  demikian  nilai mean peningkatan
panjang  badan  pada  kelompok  intervensi  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  pada  kelompok usia  nol  sampai  dengan  11  bulan  menunjukkan  bahwa  rata-rata  peningkatan mean lebih  tinggi  pada  kelompok  intervensi (Radhiah,  Patui,  Mantao,  Larasati,  &  Aulia,
2022) .  Penelitian  lainnya  oleh (Setiawan  et  al.,  2015) menyimpulkan  terdapat pengaruh  yang  signifikan  pemberian  pijat  bayi  terhadap  pertumbuhan  bayi (Setiawan,  S,  Maziyah,  W,  &  W,  2015) .  Pijat  bayi  memperkuat  otot  bayi  dengan menyentuh kulit dan memberikan tekanan sedang pada titik-titik tertentu pada tubuh bayi  dapat  merangsang  berbagai  saraf  dan  hormon  pertumbuhan.  Penelitian sebelumnya  oleh (Lee  et  al.,  2020) menunjukkan  bahwa  pengaruh  pijat  terhadap panjang atau tinggi badan anak masih membutuhkan penelitian lebih lanjut (Lee et al.,  2020) .  Hasil  yang  berbeda  disimpulkan  dalam  penelitian (Harun  et  al.,  2021) yang menyatakan bahwa pemijatan oleh ibu dengan durasi yang sama 10-15 menit memberikan  dampak  signifikan  terhadap  perubahan  panjang  badan (Harun  et  al., 2021) . Perilaku rutin pemijatan diimbangi dengan pemberian ASI memberikan hasil bermakna  terhadap  perubahan  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi.  Efek  yang ditimbulkan  pijat  berhubungan  dengan  sistem  saraf  menyebabkan  pelebaran pembuluh  darah  vena,  arteri  dan  kapiler  sehingga  akan  menghambat  penyempitan serta  menimbulkan  efek  rileks,  dan  meningkatkan  gerakan  usus  di  saluran  cerna. Pijat  memacu  safat  nervus  vagus  (saraf  otak  ke-10)  yang  berhubungan  dengan sistem  pencernaan  dan  merangsang  pengeluaran  hormon  penyerapan  gastrin  dan insulin. Kedua hormon ini berperan dalam peningkatan absorbsi makanan sehingga bayi akan merasa cepat lapar dan akan menyusu dengan aktif (Setiawandari, 2019) , dengan  demikian  akan  berdampak  pada  pemenuhan  gizi  bayi  melalui  ASI  dan membantu dalam peningkatan berat badan dan panjang badan bayi.
Peningkatan  kesadaran,  komitmen,  dan  praktik  pengasuhan  dan  gizi  ibu  dan anak  dengan  upaya  penyebarluasan  informasi  melalui  berbagai  media,  konseling perubahan perilaku antar pribadi, penyediaan konseling pengasuhan untuk orangtua, promosi stimulasi anak usia dini dan pemantauan tumbuh kembang merupakan salah satu  bagian  dari  intervensi  pemerintah  Indonesia  saat  ini  dalam  mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan anak serta pencegahan terhadap stunting (TNP2K, 2018) .  Pendampingan  kepada  ibu  melalui  kesiapan  menyusui  secara  eksklusif  dan pemberian  stimulasi  kepada  bayi  dapat  terus  dilakukan  dan  dikembangkan  sebagai upaya untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan anak yang optimal karena pertumbuhan  berat  badan  yang  konsisten  normal  akan  diikuti  dengan  perubahan panjang badan yang normal pada bayi (Kemenkes RI, 2020) .

## Kesimpulan
Edukasi  stimulasi  tumbuh  kembang  dan  ASI  eksklusif  berdampak  signifikan terhadap  perubahan  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi.  Meskipun  tidak  berbeda panjang  badan  antar  kedua  kelompok  namun  perubahan  mean  panjang  badan  pada kelompok intervensi menunjukkan hasil yang lebih tinggi. Sehingga pemberdayaan ibu
bayi 0-6 bulan dapat dilakukan sebagai salah satu upaya yang diharapkan di kemudian hari dapat mencegah stunting dengan fokus yang sama terhadap kebutuhan nutrisi dan stimulasi anak pada tahapan usia selanjutnya.

## BIBLIOGRAFI
Al  Qahtani,  Awad  Mohammed,  &  Ahmed,  Howaida  Moawad.  (2021).  The  Effect  of Educational Program for New Mothers about Infant Abdominal Massage and Foot Reflexology  for  Decreasing  Colic  at  Najran  City. Comprehensive  Child  and Adolescent Nursing , 44 (1), 63–78. https://doi.org/10.1080/24694193.2020.1740827
Ayatollahi, Seyyed M. ohamma. Taghi, Sharafi, Zahra, & Haem, Elham. (2015). Child Weight Growth Chart and Its Associated Factors in Birth Cohort of Maku Using a Growth  Curve  Model  and  LMS  Method. Global  Journal  of  Health  Science , 7 (6), 181–186. https://doi.org/10.5539/gjhs.v7n6p181
Chaturvedi,  Sarika,  Randive,  Bharat,  Pathak,  Ashish,  Agarkhedkar,  Sharad,  Tillu, Girish,  &  Darmstadt,  Gary  L.  (2020). Prevalence  and  perceptions  of  infant massage in India : study from Maharashtra and Madhya Pradesh states . 1–8.
Choi, Hyejeong, Kim, Shin jeong, Oh, Jina, Lee, Myung nam, Kim, Sunghee, & Kang, Kyung  ah.  (2015). The  effects  of  massage  therapy  on  physical  growth  and gastrointestinal  function  in  premature  infants :  A  pilot  study .  1–11. https://doi.org/10.1177/1367493515598647
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Manggarai.  (2020). Data  Balita  Stunting  Intervensi Stunting Terintegrasi . Retrieved from https://www.manggaraikab.go.id/
Evans, Daryl, Coutsaftiki, Dina, & Fathers, C. Patricia. (2019). Health Promotion and Public  Health  for  Nursing  Student (1st  ed.;  Dwo  Prabantini,  Ed.).  Rapha Publishing.
Fitriana,  Mayestika  Eka  Nur,  Rofi’ah,  Siti,  &  Munayarokh,  Munayarokh.  (2019). Demonstration Method, its influence on Knowledge and Practice of Baby Massage among  Traditional  Birth  Attendants. Midwifery  and  Nursing  Research , 1 (1),  28. https://doi.org/10.31983/manr.v1i1.4064
Gultom,  Lusiana,  Sinaga,  Renny,  &  Sianipar,  Kandace.  (2019).  The  Effects  of  Infant Massage on the Physical Development of Baby in Indonesian Rural Areas. Global Journal of Health Science , 11 (10), 142. https://doi.org/10.5539/gjhs.v11n10p142
Hardhana,  Boga,  Siswanti,  Tanti,  Sibuea,  Farida,  Widiantini,  Winne,  Susanti,  Marlina Indah, Pangribowo, Supriyono, Aprianda, Ratri, Indah, Suryantisa, Mardina, Reno, Sakti, Eka Satriani, Wahyudi, Tri, Habibi, Hira Ahmad, Sari, Dian Mulya, Sigit, B. B.,  Maslinda,  Hellena,  &  Maula,  Rizqitha.  (2019). Data  dan  Informasi  Profil Kesehatan Indonesia (p. 207). p. 207. Jakarta.
Harun,  Ayatullah,  Salmah,  Andi  Ummu,  Hidayanty,  Healthy,  Suriah,  Suriah,  Syafar, Muhammad,  Hadju,  Veni,  &  Abdullah,  Muh.  Tahir.  (2021).  Mother’s  Ability  to Massage  her  Baby  with  Technical  Guidance  from  Medical  Personnel:  A Systematic Review. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 9 (F),
747–752. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7650
Kemenkes  RI. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2020  Tentang Standar Antropometri Anak ., (2020).
Krisnana,  Ilya,  Rachmawati,  Diyan  Praba,  Kurnia,  Dwi  Iqlima,  &  Kristiawati.  (2017). Pendidikan  dan  Pelatihan  Kader  Posyandu  tentang  Stimulasi  Multisensori  pada Bayi (pp. 6–10). pp. 6–10. Surabaya.
Lee,  Sun  Haeng,  Kim,  Mia,  Jeon,  Chuljin,  Cho,  Soohyun,  Choi,  Min  Hyung,  Hwang, Tae Hwan, Lee, Jihong, Chang, Gyu Tae, & Lee, Jin Yong. (2020). Improvement of a massage chair (BEG-100) on height growth in children with average: Human subjects research. Medicine , 99 (18), e20080.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020080
Lestari,  Ade  Febrina,  Rukmini,  Puspita,  Ratna  Dewi,  Widyasari,  Domas  Fitria,  & Pranasakti,  Maria  Erika.  (2012). Budaya  Pijat  Bayi  Aman  (Safe  Baby  Massage) Berbasis  Keluarga  Dalam  Upaya  Peningkatan  Kesehatan  Bayi  di  Sleman- Yogyakarta . Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Lestari, Kurniati Puji, Nurbadlina, Firdha Rahma, Wagiyo, & Jauhar, Muhamad. (2021). The Effectiveness of Baby Massage in Increasing Infant’s Body Weight. Journal of Public Health Research 2021 , 10 (s1).
Luis  Huicho,  Elisa  Vidal-Cárdenas,  Nadia  Akseer,  Samanpreet  Brar,  Kaitlin  Conway, Muhammad  Islam,  Elisa  Juarez,  Aviva  Rappaport,  Hana  Tasic,  Tyler  Vaivada, Jannah Wigle, Zulfiqar A. Bhutta. (2020). Drivers of stunting reduction in Peru: a country case study. Supplements and Symposia , 112 , 860S-874S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa151
Radhiah, Sitti, Patui, Nurhaya S., Mantao, Elvaria, Larasati, Rahma Dwi, & Aulia, Ulfa. (2022). Effectiveness of Infant Massage on Increasing Baby Weight and Length in Nosarara Community Health Centers during the Covid-19 Pandemic. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 10 (E), 536–539.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.8361
Rahmatnezhad, Leili, Sheikhi, Siamak, Didarloo, Alireza, Fakoor, Zahra, & Iranidokht, Maryam. (2018). The Impact of Baby Massage Training on Awareness, Perceived Stress  and  Breastfeeding  Self-Efficacy  of  Mothers  with  Hospitalized  Neonate.
International Journal of Pediatrics-Mashhad , 6 (10), 8297–8306. https://doi.org/10.22038/ijp.2018.32043.2833
Riskesdas,  Kemenkes.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehata  Dasar  (RISKESDAS). Journal  of  Physics  A:  Mathematical  and  Theoretical , 44 (8),  1–200. https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Setiawan,  Nuur  Annisa,  S,  Kusmini,  Maziyah,  Alfi,  W,  Tanty,  &  W,  Yetti.  (2015).
Literature Review : The Effect Of Baby Massage On Baby ’ S Weight Gain. 1 St International Conference of Nursing and Public Health Science ( ICoNPHS ) , 171– 176.
Setiawandari. (2019). Modul stimulasi pijat bayi dan balita. In Research Gate .
Tessema, Tesfalem T., Alamdo, Andamlak G., Yitraw, Tewodrose G., Deble, Fana A., Mekonen,  Eyoel  B.,  Abessa,  Teklu  G.,  &  Lema,  Tefera  B.  (2019).  The  Effect  of psychosocial  stimulation  on  the  development,  growth,  and  treatment  outcome  of children  with  severe  acute  malnutrition  age  6-59  months  in  southern  Ethiopia:  a parallel  group  cluster  randomized  control  trial  (EPSoSAMC  study). BMC  Public Health .
TNP2K.  (2018). Panduan  Konvergensi  Program/Kegiatan  Percepatan  Pencegahan Stunting . Jakarta: TNP2K.
Ulfah,  Erliana,  Rahayuningsih,  Sri  Endah,  Herman,  Herry,  Susiarno,  Hadi,  Gurnida, Dida Akhmad, Gamayani, Uni, & Sukandar, Hadyana. (2018). Asuhan Nutrisi dan Stimulasi  dengan  Status  Pertumbuhan  dan  Perkembangan  Balita  Usia  12  –  36 Bulan. Global Medical and Health Communication , 6 (38), 12–20.
WHO. (2014). Global Nutrition Targets 2025 Breastfeeding Policy Brief . 1–8.

## Copyright holder:
Imelda Rosniyati Dewi, Andi Wardihan Sinrang, Andi Nilawati Usman, Andi Arsunan Arsin, Burhanuddin Bahar, Ema Alasiry (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: