## POTENSI ESCHERICHIA COLI

## SEBAGAI FOODBORNE ZOONOTIC DISEASE
Freshinta Jellia Wibisono 1
Bagian Kesehatan Masyarakat Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya 1

## ABSTRAK
Makanan  adalah  sumber  energi  utama  bagi  manusia.  Dengan  meningkatnya  jumlah  penduduk, maka akan semakin meningkatkan kebutuhan akan makanan yang tidak hanya sehat, melainkan makanan yang bergizi dan juga aman untuk dikonsumsi. Zoonosis adalah penyakit yang dapat menular dari hewan ke  manusia  ataupun  sebaliknya,  sedangkan  foodborne  zoonotic  disease  merupakan  suatu  penyakit zoonosis  yang  disebabkan  oleh  makanan.  E.coli  merupakan  salah  satu  penyebab  foodborne  zoonotic disease,  bersifat  infeksius,  dan  menghasilkan  toksin.  Di  masyarakat  terdapat  banyak  kasus  kesakitan atapun  kematian  yang  disebabkan  oleh  makanan  (foodborne  disease).  Infeksi  karena  strain  patogenik E.coli mungkin merupakan penyebab paling umum diare di negara-negara berkembang. Beberapa jenis bahan  makanan  yang  dapat  berperan  sebagai  sumber  penularan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  E.coli strain pathogen antara lain 52% bahan makanan tersebut adalah yang berasal dari ternak sapi. Kejadian outbreak  penyakit  pada  manusia  biasanya  berhubungan  dengan  terjadinya  kontaminasi  E.coli  strain patogen  pada  daging  sapi.  Penularan  dapat  terjadi  melaui  proses  pemotongan  hewan  yang  kurang higienis  di  rumah  potong  dapat  menyebabkan  terjadinya  kontaminasi  bakteri  pada  daging.  Sedangkan kontaminasi  pada  susu  dapat  terjadi  akibat  ambing  sapi  perah  telah  terinfeksi  oleh  bakteri,  atau kontaminasi  berasal  dari  alat-alat  pemerahan  yang  digunakan.  Daging  dan  susu  yang  telah terkontaminasi dan tidak dimasak secara sempurna dapat menyebabkan infeksi E.coli pada manusia yang mengkonsumsi. Penyebaran penyakit dapat terjadi secara zoonosis dari hewan (sapi) ke manusia, namun demikian  dapat  juga  terjadi  dari  manusia  ke  manusia.  Sanitasi  yang  buruk  merupakan  penyebab banyaknya kontaminasi bakteri E.coli dalam air bersih yang dikonsumsi masyarakat. Agar terhindar dari fooborne disease, setiap orang harus memperhatikan sanitasi dan higiene makanan yang akan atau telah diolah.  Selain  itu  suhu  yang  tepat  dalam  menyimpan  dan  mengolah  harus  diperhatikan  agar  makanan tersebut  tidak  terkontaminasi.  Oleh  karena  itu,  perlu  diupayakan  peningkatan  kewaspadaan  dan kesadaran  masyarakat  terhadap  kemungkinan  penularan  penyakit  foodborne  zoonotic  disease.  Dari upaya  tersebut  sangat  ditentukan  oleh  kerjasama  yang  baik  dan  terpadu  antara  petani,  peternak, penyuluh peternakan, peneliti dan para pengambil kebijakan .
Kata Kunci : Foodborne Zoonotic Disease, E.coli, Kesadaran Masyarakat,

## Pendahuluan
Makanan  adalah  sumber  energi  utama bagi  manusia.  Tanpa  makanan  manusia  tidak akan  dapat  memenuhi  kebutuhan  energi  yang telah  digunakan  untuk  melakukan  aktivitas sehari-hari.  Jumlah  penduduk  semakin  lama semakin padat, hal ini akan berpengaruh kepada berbagai  sektor kehidupan,  tidak  terkecuali kebutuhan  akan  pangan.  Dengan  meningkatnya jumlah penduduk, maka akan semakin meningkatkan  kebutuhan  akan  makanan  yang tidak  hanya  sehat,  melainkan  makanan  yang bergizi  dan  juga  aman  untuk  dikonsumsi. Namun,  pada  kenyataannya  belum  semua penduduk dapat menikmati makanan yang aman untuk  dikonsumsi.  Hal  ini  ditandai  dengan banyaknya  kasus  kesakitan  dan  kematian disebabkan  oleh  makanan  ( foodborne  disease ) contohnya diare akut.
Zoonosis menurut UU No. 6 tahun 1967 merupakan  penyakit  yang  dapat  menular  dari hewan  ke  manusia  dan  sebaliknya  atau  disebut juga  Anthropozoonosis.  Begitu  pula  dalam  UU No.  18  tahun  2009  tentang  peternakan  dan kesehatan  hewan,  sebagai  pengganti  UU  No.  6 tahun 1967 dinyatakan bahwa penyakit zoonosis adalah penyakit yang dapat menular dari hewan kepada  manusia  dan  sebaliknya.  Sedangkan pengertian  zoonosis  yang  diberikan  WHO, zoonosis adalah suatu penyakit atau infeksi yang secara alami ditularkan dari hewan vertebrata ke manusia.  Zoonosis,  menurut  badan  Kesehatan sedunia (OIE = Office Internationale Epizooticae )  merupakan  penyakit  yang  secara alamiah dapat menular diantara hewan vertebrata dan manusia. Penyakit yang tergolong dalam  zoonosis  dengan  penyebaran  penyakit tersebar  ke  seluruh  penjuru  dunia  dan  yang sering ditemukan di Indonesia misalnya antraks, rabies,  leptospirosis,  brucelosis,  toxoplasmosis, tuberkolosis,  avian  Influenza,  salmonellosis, colibacillosis  dan  lain-lain  (Sitepoe,  2009). Foodborne  disease adalah  penyakit  yang disebabkan karena mengkonsumsi makanan atau minuman  yang  tercemar. Foodborne  disease disebabkan oleh berbagai macam mikroorganisme  atau  mikroba  patogen  yang mengkontaminasi makanan. Selain itu, zat kimia beracun,  atau  zat  berbahaya  lain  dapat menyebabkan foodborne  disease jika  zat-zat
tersebut terdapat dalam makanan. Makanan yang berasal baik dari hewan maupun tumbuhan dapat berperan sebagai media pembawa mikroorganisme penyebab penyakit pada manusia. Sedangkan foodborne z oonotic disease merupakan  suatu  penyakit  zoonosis  yang disebabkan oleh makanan. Colibacillosis merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh bakteri Escherichia coli (E.coli). E.coli merupakan  salah  satu  penyebab foodborne z oonotic disease .
E.coli strain O157 H:7 merupakan salah satu  bakteri  pathogen  yang  dapat  menyebabkan gastroenteritis pada  manusia,  dengan  gejala mulai  diare  ringan  sampai  hemolytic  uremic syndrome,  gagal  ginjal  dan  kematian.  Sehingga toxin  yang  dihasilkan  oleh  E.coli    adalah faktor virulen  E.coli  O157  H:7.  Beberapa  jenis  bahan makanan  dapat  berperan  sebagai  sumber penularan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  E.coli O157 H:7, dimana 52% bahan makanan tersebut adalah yang berasal dari ternak sapi. Penyebaran penyakit  dapat  terjadi  secara  zoonosis  dari hewan (sapi) ke manusia, namun demikian dapat juga  terjadi  dari  manusia  ke  manusia.  Kejadian outbreak  penyakit  pada  manusia  berhubungan dengan  terjadinya  kontaminasi  E.coli  O157  H:7 pada daging sapi (Andriani, 2008).
Ada beberapa faktor yang mempengaruhinya penularan foodborne disease , antara  lain  adalah  higiene  perorangan  yang buruk, cara penangan makanan yang tidak sehat dan  perlengkapan  pengolahan  makanan  yang tidak  bersih.  Kontaminasi  yang  terjadi  pada makanan  dapat  menyebabkan  perubahannya makanan  tersebut  menjadi  media  bagi  suatu penyakit.  Penyakit  yang  ditimbulkan  oleh makanan  yang  terkontaminasi  disebut  penyakit bawaan  makanan  ( foodborne  disease ).  (Deptan, 2007).  WHO  memperkirakan  4  milyar  kasus terjadi  di  dunia  pada  tahun  2000  dan  2,2  juta diantaranya  meninggal.  Sanitasi  yang  buruk merupakan  penyebab  banyaknya  kontaminasi bakteri E.coli dalam air bersih yang dikonsumsi masyarakat  (Adisasmito,  2007).  Infeksi  karena strain  patogenik  E.coli  mungkin  merupakan penyebab  paling  umum  diare  di  negara berkembang.  Kontaminasi  E.coli  dan  patogen lain dari tinja yang sering terjadi pada makanan, menunjukkan  adanya  kontaminasi  tinja  pada makanan.  Akibatnya,  setiap  patogen  yang
penularannya melalui fekal-oral dapat ditularkan melalui makanan (Motarjemi dkk, 2006).
Tulisan  ini  merupakan  tinjauan  dari tulisan-tulisan  yang  berkaitan  dengan  E.coli sebagai  agen  penyebab  penyakit  colibacilosis foodborne  zoonotic  disease atapun  penyakit yang  ditularkan  melalui  makanan  yang  bersifat zoonosis  serta  bertujuan  untuk  meningkatkan kesadaran  masyarakat  tentang  keberadaan  agen infeksi E.coli di masyarakat sekitar.

## Pengenalan E.coli
E.coli
dari anggota family Enterobacteriaceae .  Bentuk  sel  mulai  dari bentuk  seperti  cocus  hingga  membentuk sepanjang ukuran filamentous. Tidak ditemukan spora.  E.coli  merupakan  bakteri  batang  Gram negatif. Selnya bisa terdapat tunggal, berpasangan, dan dalam rantai pendek, biasanya tidak  berkapsul.  E.coli  merupakan  penghuni normal  usus.  Namun  seringkali  menyebabkan infeksi  jika  jumlahnya  berlebihan.  E.coli berukuran besar (2-3 mm), circular, konveks dan koloni tidak berpigmen pada nutrient dan media darah.  E.coli  secara  khas  menunjukkan  hasil positif  pada  tes  indol,  lisin  dekarboksilase,  dan fermentasi  manitol,  serta  menghasilkan  gas  dari glukosa.  Pada  isolat  dari  urin  dapat  segera diidentifikasi  sebagai  E.coli  dengan  melihat hemolisisnya  pada  agar  darah,  morfologi  koloni yang  khas  dengan  warna  pelangi  yang “berkilau” pada medium diferensial seperti agar EMB, dan tes bercak indol yang positif (Brooks dkk, 2007).
Habitat  normal  dari  E.  coli  adalah  usus manusia dan juga hewan. Oleh karena itu bakteri ini menjadi indikasi dari kontaminasi fekal pada air  minum,  air  untuk  MCK,  dan  makanan. Regulasi panduan: 100 ml air minum tidak boleh mengandung  E.coli.  Air  yang  digunakan  untuk mandi  cuci  dan  kakus  (MCK)  tidak  boleh mengandung lebih dari 100 sampai 2000 bakteri E.coli per 100 ml. E.coli juga merupakan bakteri patogen  yang  penting  pada  manusia.  Bakteri ini sering  diisolasi  dari  materi-materi  patogenik. Bakteri  gram  negatif  ini  berbentuk  batang  lurus dan memiliki flagella peritrik. Dapat memfermentasikan laktosa (Kayser dkk, 2005).
Macam virulensi E.coli
E.coli  yang  menyebabkan  diare  sangat sering ditemukan di seluruh dunia. Paling tidak, ada lima kelas bakteri E.coli yang menyebabkan infeksi  diare  pada  anak  anak.  Bakteri  E.coli  ini menyerang langsung dinding saluran pencernaan atau  menghasilkan  suatu  racun  yang  dapat mengiritasi  saluran  pencernaan.  Infeksi  karena E.coli  ini  sering  menyebar  melalui  air  atau makanan  yang  terkontaminasi  kotoran  manusia dan  daging  yang  dimasak  kurang  matang (Nelson, 2000).
Bakteri E.coli
diklasifikasikan berdasarkan ciri khas sifat-sifat virulensinya dan setiap  grup  menimbulkan  penyakit  melalui mekanisme  yang  berbeda  antara  lain: E.coli Enteropatogenik (EPEC) merupakan penyebab penting  diare  pada  bayi,  khususnya  di  negara berkembang.  EPEC  menempel  pada  mukosa usus  halus.  Faktor  yang  diperantarai  oleh kromosom  meningkatkan  perlekatan.  Terdapat kehilangan mikrovili (penumpulan), pembentukan  tumpuan  filamen  aktin  atau struktur  mirip  mangkuk,  dan  kadang-kadang EPEC  masuk  ke  dalam  sel  mukosa.  Lesi  yang khas dapat dilihat pada biopsi lesi usus halus di mikrograf elektron. Akibat infeksi EPEC adalah diare yang encer, yang biasanya sembuh sendiri tetapi  dapat  menjadi  kronik.  Diare  EPEC disebabkan  oleh  berbagai  serotipe  spesifik E.coli; strain diidentifikasikan dengan antigen O dan  kadang-kadang  dengan  penentuan  tipe antigen  H.  Lamanya  diare  EPEC  dapat diperpendek  dan  diare  kronik  dapat  diobati dengan terapi antibiotik (Brooks dkk, 2007).
E.coli Enterotoksigenik (ETEC) merupakan  penyebab  yang  paling  sering  dari “diare  wisatawan”  dan  juga  merupakan  faktor penting  dalam  menyebabkan  diare  pada  bayi  di negara  berkembang.  Faktor  kolonisasi  ETEC yang spesifik untuk manusia yang menimbulkan perlekatan  ETEC  pada  sel  epitel  usus  kecil. Lumen usus teregang oleh cairan dan mengakibatkan  hipermotilitas  serta  diare,  dan berlangsung selama beberapa hari. Ketika timbul diare,  pemberian  antibiotik  dapat  secara  efektif mempersingkat  lamanya  penyakit  (Nelson, 2000).  Profilaksis  antimikroba  mungkin  efektif tetapi  dapat  meningkatkan  resistensi  bakteri terhadap antibiotik dan sebaiknya tidak direkomendasikan  secara  umum.  Bila  terjadi diare,  terapi  antibiotik  dapat  secara  efektif
mempersingkat  durasi  penyakit  (Brooks  dkk, 2007).
E.coli Enterohemoragik (EHEC) menghasilkan sitotoksin yang dapat menyebabkan  kolitis  hemoragik,  bentuk  diare yang berat, dan sindroma uremik hemolitik yaitu suatu  penyakit  akibat  gagal  ginjal  akut,  anemia hemolitik mikroangiopatik, dan trombositopenia (Zein, Segala, Ginting, 2004). E.coli Enteroinvasif  (EIEC) menyebabkan  penyakit yang  sangat  mirip  dengan  shigellosis.  EIEC menimbulkan  penyakit  melalui  invasinya  ke  sel epitel  mukosa  usus  (Brooks  dkk,  2007). E.coli Enteroagregatif (EAEC) adalah E.coli patogen yang  dikenal  sebagai  penyebab  penyakit Travelers’ diarrhea. Bakteri ini dapat menyebabkan  diare  akut  atau  kronis  yang  tidak berdarah  tanpa  menginvasi  atau  memicu  reaksi inflamasi  (Ericsson  dkk,  2008).  Organisme  ini juga  menyebabkan  penyakit  yang  ditularkan melalui  makanan  di  negara  industry  (Brooks dkk, 2007).
Pengertian Fooborne Zoonotic Disease Fooborne disease dalam bahasa Indonesia  adalah  penyakit  yang  dihantarkan melalui  pangan  atau  sering  disebut  penyakit akibat  pangan  disebabkan  oleh  konsumsi makanan atau minuman yang telah terkontaminasi. Kontaminan dapat berupa mikroba patogen seperti Salmonella dan Shigella atau bahan kimia misalnya logam berat pestisida dan  enterotoksin.  Lebih  dari  250  penyakit  yang terindentifikasi  dapat  menyebabkan  penyakit melalui  pangan  dan  umumnya  melalui  infeksi yang  disebabkan  bakteri,  virus  dan  parasit  atau inoksikasi  bahan  kimia  beracun  dari  hasil metabolisme  patogen  atau  secara  alami  racun tersebut sudah ada dalam bahan pangan tersebut. Foodborne zoonotic disease merupakan penyakit Foodborne  disease yang  bersifat zoonosis, yaitu penyakit penyakit yang disebabkan  oleh  konsumsi  makanan  ataupun minuman  hasil  produk  hewan  ataupun  yang terkontaminasi oleh agen penyakit yang pathogen pada hewan ternak yang dapat menular dari  hewan  ke  manusia  ataupun  sebaliknya (anonimus, 2015).

## Faktor-faktor  pertumbuhan  mikroba  dalam makanan
Menurut  Nurmaini,  2004  terdapat  4 faktor  utama  yang  mempengaruhi  pertumbuhan mikroba  dalam  makanan,  antara  lain Faktor intrinsik ,  merupakan  sifat  fisik,  kimia  dan struktur  yang  dimiliki  oleh  bahan  pangan tersebut,  seperti  kandungan  nutrisi  dan  pH  bagi mikroba. Faktor  ekstrinsik ,  yaitu  kondisi lingkungan  pada  penanganan  dan  penyimpanan bahan pangan seperti suhu, kelembaban, susunan gas  di  atmosfer. Faktor  implisit ,  merupakan sifat-sifat yang dimiliki oleh mikroba itu sendiri. Faktor pengolahan , karena perubahan mikroba awal  sebagai  akibat  pengolahan  bahan  pangan, misalnya  pemanasan,  pendinginan,  radiasi,  dan penambahan pengawet.

## Penularan ke Manusia
Bakteri E.coli O157: H7 terdapat dalam lumen  saluran  pencernaan  ternak  sapi  yang sehat.  Proses  pemotongan  hewan  yang  kurang higienis  di  rumah  potong  dapat  menyebabkan terjadinya  kontaminasi  bakteri  pada  daging. Sedangkan  kontaminasi  pada  susu  dapat  terjadi akibat  ambing  sapi  perah  telah  terinfeksi  oleh bakteri,  atau  kontaminasi  berasal  dari  alat-alat pemerahan  yang  digunakan.  Daging  dan  susu yang telah terkontaminasi oleh E.coli O157: H7 dan  tidak  dimasak  secara  sempurna  dapat menyebabkan  infeksi  E.coli  O157:  H7  pada manusia  yang  mengkonsumsi.  Daging  dan  susu yang  telah  terkontaminasi  bakteri  E.coli  O157: H7 tidak memperlihatkan perubahan organoleptik  baik  warna,  rasa,  maupun  bau. Manusia  yang  tempat  tinggalnya  berdekatan dengan  peternakan  juga  dapat  terinfeksi  bakteri E. coli O157: H7 yang berada dalam peternakan tersebut.  Selain  disebarkan  oleh  ternak  sapi melalui  daging  dan  susunya,  bakteri  E.coli O157:  H7  juga  dapat  ditularkan  dari  manusia yang  telah  terinfeksi  ke  manusia  yang  lainnya. Penyebaran  bakteri  E.coli  O157:  H7  dari manusia  ke  manusia  yang  lain  terjadi  secara peroral.  Pernah  dilaporkan  terjadi infeksi secara waterborne pada kolam renang yang terkontaminasi.  Pada  tahun  2001  di  Ohio  juga telah  dilaporkan  kejadian  airborne  infection yang  berasal  dari  dinding  dan  debu  sebuah bangunan  dimana  manusia  yang  disekitar bangunan  tersebut  terinfeksi  oleh  bakteri  E.coli O157: H7 (Andriani, 2008).

## Mekanisme infeksi dan gejala klinis
Setelah  mengkonsumsi  makanan  atapun minuman  ada  selang  waktu  hingga  terjadinya gejala  yang  disebut  masa  inkubasi.  Masa inkubasi  ini  tergantung  dari  pangan  yang  telah terkontaminasi oleh agent biologis atau kimianya.  Biasanya  bahan  kimia  lebih  cepat menimbulkan  gejala  biasanya  kurang  dari  satu jam.  Sedangkan  bahan  biologis  tergantung jenis patogennya,  bisa  dalam  selang  waktu  jam,  hari ataupun  minggu.  Selama  inkubasi,  patogen tersebut  melewati  lambung,  usus  halus  dan biasanya menempel pada dinding usus halus dan mulai  memperbanyak  sel.  Beberapa  patogen akan  tetap  di  dinding  sel  tersebut,  ada  yang menghasilkan racun dan racunnya terserap pada aliran  darah,  dan  beberapa  patogen  ada  yang menginvasi  beberapa jaringan  yang  lebih  dalam lagi.  Gejala  yang  timbul  bervariasi.  Beberapa patogen  dapat  menyebabkan  gejala  yang  mirip, antara  lain  diare,  kejang  perut,  dan  mual. Banyak  patogen  memiliki  kesamaan  dalam gejala  dan  harus  dibuktikan  melalui  uji laboratorium.
Pencegahan Fooborne disease
Cara  Pencegahan  Terhadap  Terjadinya Fooborne  disease menurut  Deptan  RI  (2007) adalah: 1. Kebersihan Sesudah ke WC, sebelum makan  atau  menyiapkan  makanan,  cucilah tangan dengan teliti memakai sabun dan kucuran air  setidaknya  15  detik,  lalu  keringkanlah dengan  handuk  bersih.  2.  Pemantauan  suhu Menyimpan makanan pada suhu yang keliru bisa berakibat membiaknya kuman yang menyebabkan  racun  makanan,  yang  tumbuh  di antara suhu 5° C dan 60° C. 3. Cara Menyimpan Daging,  ikan,  unggas  dan  sayur  yang  mentah bisa  mengandung  banyak  kuman,  dan  juga mencemari  makanan  yang  sudah  siap  jika  tidak disimpan atau ditangani dengan cermat.

## Kejadian Foodborne Zoonotic Disease
Kejadian  infeksi  E.coli  O157:H7  pada manusia  di  Negara-negara  maju  cukup  tinggi. CDC melaporkan bahwa E.coli O157:H7 adalah termasuk salah satu bakteri penyebab foodborne zoonotic  disease diantara  9  agen  penyebab foodborne disease yang lainnya yaitu Salmonella,  Campylobacter,  Shigella,  Yersinia,
Listeria,
Vibrio,
Cyclospora,
dan
Cryptosporidium.  Pada  umumnya  infeksi  oleh bakteri  EHEC  dapat  menyebabkan  hemorrhagic cilitis  dan  hemolytic  uremic  syndrome  (HUS). Gejala klinis dapat muncul beberapa saat setelah mengkonsumsi makanan yang telah terkontaminasi, maupun beberapa bulan kemudian.  Bagi  beberapa  kelompok  orang terutama  anak-anak,  manula,  wanita  hamil,  dan orang  yang  memiliki  system  kekebalan  yang rendah, fooborne disease akan sangat berbahaya. Kejadian  hemorrhagic  colitis  biasanya  ditandai dengan  gejala  klinis  crampy  abdominal  pain diikuti  dengan  diare  cair  pada  24  jam  pertama selanjutnya  diikuti  adanya  perdarahan,  muntah, tetapi  tidak  diikuti  peningkatan  suhu  tubuh. Masa  inkubasi  berkisar  antara  3  sampai  9  hari. Hemolityc  uremic  syndrome  pada  anak-anak dapat  menyebabkan  gagal  ginjal  akut.  Pada penderita HUS biasanya mengalami gejala yang khas yaitu acute renal failure, hemolytic anemia, thrombocytopenia,  dan  nephropathy  akut.  Bila infeksi berkembang  sampai  system  syaraf  maka pasien  akan  mengalami  koma  yang  biasanya diikuti  dengan  kematian.  Gejala  yang  muncul pada penderita HUS sangat bervariasi tergantung pada  kondisi  kesehatan  individu  dan  luasnya infeksi. Terkadang  pasien memerlukan  transfusi darah,  tetapi  pada  pasien  tertentu  perlu dilakukan  kidney  dialysis.  Beberapa  kasus kemungkinan  dapat  mengalami  permanent kidney  damage.  Dosis  infeksi  E.coli  O157:H7 tidak  diketahui  dengan  pasti,  tetapi  dari  hasil laporan  yang  terkumpul  ternyata  10  sel  bakteri enterohemorrhagic  E.coli  (EHEC)  sudah  dapat menyebabkan sakit (Andriani, 2008).
Sosialisasi E.coli sebagai FoodBorne Zoonotic Disease pada Masyarakat Telah  diuraikan  di  atas  bahwa  E.coli merupakan  salah  satu  penyebab  kejadian penyakit Colibacillosis sebagai foodborne zoonotic  disease yang  penting  bagi  kesehatan masyarakat. Mengingat bahwa E.coli merupakan salah  satu  bakteri  penyebab  penyakit fooborne zoonostic  disease yang  terdapat  dalam  lumen saluran  pencernaan  ternak  sapi  yang  sehat dengan  gejala  klinis  utama  nya  yaitu  diare,  dan sebagai faktor penularan yaitu proses pemotongan  hewan  yang  kurang  higienis sehingga  terjadi  kontaminasi  bakteri  pada daging,  kontaminasi  pada  susu  dapat  terjadi
akibat  ambing  sapi  perah  telah  terinfeksi  oleh bakteri,  atau  kontaminasi  berasal  dari  alat-alat pemerahan  yang  digunakan,  maka  sosialisasi tentang  cara  penularan  dan  cara  pencegahan serta semua faktor yang berkaitan dengan E.coli seperti  yang  telah  dibahas  sangat  perlu dilakukan agar masyarakat dapat lebih memahami  tentang  penyakit  ini,  sehingga kesadaran  dan  kepedulian  masyarakat  terhadap E.coli  sebagai  salah  satu  penyebab Foodborne zoonotic  disease akan  meningkat  serta  dapat mencegah penularan kejadian ini pada masyarakat.
Salah  satu  upaya  sosialisasi  tersebut adalah  melalui  penyuluhan  dengan  pendekatan partisipatif, yang melibatkan semua stakeholders yang  terkait  seperti  Dokter  Hewan,  penyuluh, peternak,  dan  peneliti.  Materi  penyuluhan dirancang  sedemikian  rupa  sehingga  mudah dipahami dan dilakukan dalam proses pembelajaran  yang  fleksibel,  sehingga  para masyarakat di daerah endemis akan secara sadar turut  berperan  aktif  dalam  Pencegahan  penyakit fooborne disease dengan strategi yang tepat dan berkelanjutan.  Namun,  untuk  memperoleh  hasil yang  optimal  dan  kelancaran  program  tersebut, diperlukan  komitmen  dan  kerjasama  yang  baik antara  penyuluh,  kelompok  peternak,  peneliti, pengambil kebijakan, perusahaan dan distributor obat serta Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) terkait .

## Kesimpulan
E.coli  merupakan  salah  satu  penyebab Foodborne  zoonotic  disease yang  ditularkan makanan,  bersifat  infeksius,  dan  menghasilkan toksin. Daging dan susu yang telah terkontaminasi  tidak  memperlihatkan  perubahan organoleptik  baik  warna,  rasa,  maupun  bau. Manusia  yang  tempat  tinggalnya  berdekatan dengan peternakan juga dapat terinfeksi. Sebagai upaya  pencegahan  dan  pengendalian  dari foodborne  zoonotic  disease ,  setiap  orang  harus memperhatikan  sanitasi  dan  higiene  makanan yang akan atau telah diolah. Selain itu suhu yang tepat  dalam  menyimpan  dan  mengolah  harus diperhatikan  agar  makanan  tersebut  tidak terkontaminasi. Oleh karena itu maka kewaspadaan  terhadap  kemungkinan  terjadinya penularan  e.coli  sebagai foodborne  zoonotic disease pada  manusia  perlu  ditingkatkan.
Kesadaran  masyarakat  terhadap foodborne zoonotic  disease dapat  ditingkatkan  melalui penyuluhan  dengan  pendekatan  partisipatif  agar masyarakat  dengan  mudah  memahami  faktor faktor  yang  berkaitan  dengan foodborne zoonotic  disease termasuk  cara  penularannya. Keberhasilan  pencegahan  secara  strategis  dan berkelanjutan  ditentukan  oleh  komitmen  dan kerjasama yang baik antara penyuluh, kelompok peternak, peneliti, pengambil kebijakan, distributor  obat  dan  LSM  lain  dalam  kelompok masyarakat .

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. 2007. Faktor Risiko Diare Pada Bayi dan Balita di Indonesia: Systematic Review  Penelitian  Akademik  Bidang Kesehatan  Masyarakat.  Jurnal  Makara Kesehatan Vol. 11. Hal : 1-10.
Admin. 2007. “ Fooborne disease ”.
http://www.deptan.go.id/wap/berita_det ailtampil.php?no_berita=96. Diakses pada Tanggal 2013.
Andriani.  2008.  Escherichia  coli  Sebagai
Penyebab Penyakit Zoonis. Jurnal
Litbang Deptan. Hal 173-176.
Anonimus.  2015.  Food  borne  zoonotic  disease.
www.efsa.europe.eu/en/topics/foodborn ezoonoticdieases.htm. diakses pada tanggal 25 mei 2015
Brooks,  G.F.,  Butel,  J.S.,  Morse,  S.A.  2007.
Jawetz, Melnick & Adelberg Mikrobiologi  Kedokteran  Edisi  23. Jakarta:  EGC  Departemen  Kesehatan RI. 2004. Pedoman Praktek Laboratorium yang Benar. Jakarta: Bakti Husada.  Departemen  Pertanian  RI.
2007. Fooborne  disease .  (Diakses  pada tanggal 16 Oktober)
Ericsson,  C.D.,  Dupont,  H.L.,  Steffen,  R.  2008. Traveler’s  Diarrhea  Second  Edition.
PMPH-USA. Feng, peter. 2011. Diarrheagenic  Escherichia  coli.  U.S Food and Drug Administration. (Diakses pada 17 Oktober 2012)
Motarjemi,  Y.,  Moarefi,  A.,  Jacob,  M.  2006.
Penyakit Bawaan Makanan Fokus
Pendidikan Kesehatan. Jakarta: EGC.
Muchtadi,  T.  R  dan  Sugiyono.  2004.  Penuntun Praktikum  Ilmu  Pengetahuan  Bahan Pangan.  PAU,  IPB,  Bogor.  43  Nelson, W.E.  2000.  Ilmu  Kesehatan  Anak Volume  2  Edisi  15.  EGC.  Jakarta.  Hal 976- 979.
Nurmaini.  2004.  Pencemaran  Makanan  Secara Kimia  dan  Biologis.  Jurnal  Fakultas Kesehatan Masyarakat USU. Hal 1-5.
Soemarno,  H.  2000.  Isolasi  dan  Identifikasi Bakteri Klinik. Akademi Analisis
Kesehatan.  Jogjakarta.  Hal  :  16;  103-
105.
Sumiarto,  B.  2005.  Tingkat  Infeksi  dan Kontaminasi  Bakteri  Escherichia  coli O157:H7  Pada  Daging  Sapi  Di  RPH Yogyakarta. Jurnal Veteriner, 5(3):1-9.
Zein,  U.,  Sagala,  K.H.,  Ginting,  J.  2004.  Diare Akut  Disebabkan  Bakteri.  Jurnal  FK USU. Hal 1-15.