## HUBUNGAN ANTARA BEBAN KERJA DENGAN GANGGUAN POLA TIDUR PADA PERAWAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT NON TRAUMA RSUP PROF DR. R. D. KANDOU MANADO
Devina Gian  Tareluan Jeavery Bawotong Rivelino Hamel
Progam Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Email : devinagian.tm@gmail.com
Abstract : Sleeping is the basic need for humanbeing without the enough amount of both rest and sleeping,  the  ability  in  contrentration,  making  decision,  and  participating  in  daily  activites  will decrease. The  aim  of  this  research: is  to  find  out  the  relation  of  work  responsibility  with  the discruption of sleeping habit to the nurses in Non Trauma Emergency Care Unit of Prof. Dr. R. D.  Kandou  General  Hospital  Manado. The Method  of  the  research: was  in  characteristic  of analytical observational with cross sectional approach. The sample that taken was total sampling with 32 respondents. The instrument that used in this research was questioner. The result of this research was using chi square statistically test analysis with its meaning level was α = 0.05 or 95%. The result of statistic test be found the value p = 0.006 < α = 0.05. Conclusion: there is relationship between nurses work responsibility with the discruption of the sleeping habit to the nurse  in  Non  Trauma  Emergency  Care  Unit  of  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  General  Hospital Manado. Suggestions : The nurses suggested to arrange their time very well such as how to use their  time  after  work, and get  rest  before continue their next  activities and also  keep their  own stamina before doing their official duty so that they will be able to do their job effectively.
Keywords : Workload, Sleep Patterns, Nurses
Abstrak  : Tidur  merupakan  kebutuhan  dasar  manusia,  tanpa  jumlah  istirahat  dan  tidur  yang cukup, kemampuan untuk berkonsentrasi, membuat keputusan, dan berpatisipasi dalam aktivitas harian akan menurun. Tujuan Penelitian ini adalah mengetahui  hubungan beban kerja perawat dengan gangguan pola tidur pada perawat di Instalasi Gawat Darurat Nontrauma RSUP Prof DR. R.D.  Kandou  Manado. Metode :  Penelitian  ini  bersifat  observasional  analitik  dengan pendepakatan cross  sectional. Sampel  yang  diambil  adalah  total  sampling  yaitu  sebanyak  32 responden.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner. Hasil  Penelitian menggunakan  analisis  uji  statistik Chi  Square dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0,05  atau  95% Hasil Uji statistik didapatkan nilai p = 0,006 < α = 0,05. Kesimpulan dari penelitian ini yaitu ada hubungan  beban  kerja  perawat  dengan  gangguan  pola  tidur  pada  perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat  Nontrauma  RSUP  Prof  DR.  R.  D.  Kandou  Manado. Saran Perawat  disarankan  agar dapat mengatur waktu dengan baik dimana menggunakan waktu setelah kerja dengan beristirahat sebelum  melanjutkan  aktivitas  selanjutnya  dan  menjaga  stamina  sebelum  melaksanakan  dinas agar dapat bekerja secara efektif.
Kata Kunci : Beban Kerja, Pola Tidur, Perawat

## PENDAHULUAN
Masalah
tidur merupakan pengalaman  sehari-hari  yang  disebabkan oleh  berbagai  faktor  lingkungan,  tahap perkembangan  dan  stressor  psikososial, jadwal  kerja,  sekolah,  dan  perjalanan, penggunaan  obat  atau  penyalahgunaan  zat, dan  kesehatan  fisik  serta  mental  (O’brien, Kennedy, Ballard, 2014).
Hal yang mempengaruhi beban kerja adalah  kondisi  pasien  yang  selalu  berubah, jumlah  rata-rata  jam  perawatan  yang  di butuhkan  untuk  memberikan  pelayanan langsung pada pasien, serta banyaknya tugas tambahan  yang  harus  dikerjakan  oleh seorang perawat sehingga dapat menganggu penampilan  kerja  dari  perawat  tersebut. Selain  dari  tugas  tambahan,  beban  kerja seorang  perawat  juga  sangat  dipengaruhi oleh  waktu  kerjanya  (dikutip  dari  Kusmiati 2003 dalam Hendianti, 2012)
Rumah  sakit  harus  selalu  beroperasi 24  jam.  Selain  itu  rumah  sakit  juga diharapkan  dapat  memberikan  pelayanan kesehatan  dengan  baik  untuk  masyarakat, dan  perawat  merupakan  salah  satunya tenaga medis di rumah sakit yang memberikan  pelayanan  untuk  menunjang penyembuhan pasien (Selvia, 2013). Dengan pelayanan,  dan  dedikasi  perawat  yang  di berikan  kepada  pasien  perawat  harus  rela melaksanan kerja secara shift, meskipun hal ini dapat menyebabkan gangguan tidur pada perawat  itu  sendiri  (Dalam  Saftarina,  F  & Hasanah, L. 2014)
Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Prof  DR. R.  D.  Kandou  Manado    merupakan  salah satu rumah sakit yang menjadi pusat rujukan terbesar  di  Provinsi  Sulawesi  Utara.  Di mana  selama  24  jam  rumah  sakit  ini  selalu ramai dengan pengunjung. Untuk menunjang  kegiatan  RSUP  PROF  Kandou peran  perawat  sangat  dibutuhkan  dalam waktu  24  jam.  Instalasi  Gawat  Darurat merupakan suatu bagian dirumah sakit yang digunakan untuk tempat asuhan keperawatan.  Kegiatan  asuhan  keperawatan
yang  dilaksanakan  tergantung  dari  kualitas dan  kuantitas  tenaga  perawat  yang  bertugas selama  24  jam.  Hal  ini  dilaksanakan  oleh perawat dengan sistem kerja shift.
Berdasarkan uraian yang telah disebutkan  di  atas  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  hubungan beban kerja  dengan  gangguan  pola  tidur perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  Penilitian  ini  merupakan penelitian observasi  analitik .  Berdasarkan pendekatannya,  penelitian  ini  menggunakan pendekatan cross sectional untuk menganalisis adanya hubungan antara beban kerja  dengan  gangguan  tidur.  (Notoatmojo, 2010).
Populasi  pada  penelitian  ini  ialah seluruh  perawat  yang  bekerja  di  Instalasi Gawat  Darurat  Non  Trauma  RSUP.  Prof. Dr.  R.  D.  Kamdou  Manado  berjumlah  50 perawat. Teknik pengambilan sampel menggunakan  total  sampling,  sampel  dalam penelitian  ini  diambil  dari  populasi  yang memenihi kriteria inklusi yang berjumlah 32 perawat.
Kriteria  Inklusi  :  Perawat  yang  bekerja dalam  shift  pagi,  sore,  dan  malam  di instalasi  gawat  darurat  non  trauma  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado,  Sedang bekerja  saat  penelitian,  dan  Bersedia menjadi subjek penelitian.
Kriteria  Eksklusi  :  Perawat  yang  sedang mengambil  cuti  atau  responden  yang  tidak bersedia mengisi lembar kuesioner.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi responden menurut umur Umur n % 24–28 tahun 14 43.8 29–33 tahun 11 34.4 34-38 tahun 6 18.8 39-43 tahun 1 3.0 total 32 100 Sumber: Dats Primer 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  jumlah  responden  paling banyak  berumur  24  –  28  tahun  yaitu  14 orang (43.8%), sedangkan jumlah responden paling  sedikit  berumur  antara  39-43  tahun yaitu 1 orang (3.0%).
Tabel  2 Distribusi  responden  menurut  jenis kelamin.
Jenis Kelamin n % Laki – laki 9 28.1 Perempuan 23 71.9 Total 32 100 Sumber: Data Primer 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  jumlah  responden  paling banyak berjenis kelamin perempuan yaitu 23 orang (71.9%), sedangkan jumlah responden yang  paling  sedikit  berjenis  kelamin  laki- laki yaitu 9 orang (28.1%).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Sumarni  (2014)  menyatakan bahwa  wanita  memiliki  kecenderungan mudah  mengalami  kelelahan,  perubahan mood dan masalah kognitif apabila dibandingkan dengan laki- laki.
Tabel 3 Distribusi responden menurut masa kerja Masa Kerja n % 1 – 5 tahun 23 71.8 6 – 10 tahun 3 9.4 11 – 15 tahun 3 9.4 16 – 20 tahun 3 9.4 Total 32 100 Sumber : Data Primer, 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang paling  banyak  bekerja  selama  1  –  5  tahun
yaitu  23  orang  (71.8  %),  sedangkan  yang paling sedikit terdapat pada masa kerja 6-10 tahun,  11-15  tahun,  dan  16-20  tahun  yaitu memiliki jumlah sama 3 orang (9.4%).
Tabel 4 Distribusi responden menurut status pernikahan Status n % Menikah 20 62.5 Belum Menikah 12 37.5 Total 32 100 Sumber : Data Primer, 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang paling banyak yaitu sudah menikah sebanyak  20  orang  (62.5%)    dan  terendah yaitu belum menikah 12 orang (37.5%).
Tabel  5 Distribusi  responden  menurut  shift kerja Shift Kerja n % Pagi 10 31.2 Sore 11 34.4 Malam 11 34.4 Total 32 100 Sumber: Data Primer 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  responden  yang  banyak yaitu perawat yang bekerja di shift sore dan malam  hari  mempunyai  jumlah  yang  sama yaitu  11  orang  (34.4%)  dan  terendah  yaitu perawat  shift  pagi  berjumlah  10  orang (31.2%).
Tabel  6 Distribusi  responden  menurut pendidikan Pendidikan n % DIII 14 43.8 S1 Ners 18 56.2 Total 32 100 Sumber : Data Primer, 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  jumlah  tingkat  pendidikan perawat  yang  paling  banyak  terdapat  pada jenjang  S1  Ners  yaitu  18  orang  (56.2%), sedangkan yang paling sedikit terdapat pada jenjang DIII yaitu 14 orang (43.8%).
Tabel 7 Distribusi responden menurut beban kerja Beban Kerja n % Ada beban kerja 19 59.4 Tidak ada beban kerja 13 40.6 Total 32 100 Sumber : Data Primer, 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa jumlah responden berdasarkan beban kerja yang paling banyak yaitu  ada  beban  kerja  berjumlah  19 responden  (59.4%) ,  sedangkan  yang  paling sedikit yaitu tidak ada beban kerja berjumlah 13 responden (40.6%).
Sejalan  dengan  Penelitian  yang dilakukan  diruang  IGD  RSUD  Blambangan Banyuwangi  beban  kerja  perawat  dalam kategori  berat  sejumlah  11  responden (78,6%)  dan  kategori  sedang  3  responden (21,4%) (Kusumawati, 2015) Tabel  8 Distribusi  responden  menurut gangguan pola tidur Pola Tidur n % Gangguan pola tidur 19 59,4 Tidak ada gangguan pola tidur 13 40,6 Total 32 100 Sumber : Data Primer, 2016 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa jumlah responden berdasarkan  pola  tidur  yang  paling  banyak yaitu  gangguan  pola  tidur  berjumlah  19 responden  (59,4%)  sedangkan  responden paling sedikit yaitu tidak ada gangguan pola tidur berjumlah 13 responden (40,6%).
Penelitian  yang  dilakukan  di  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  pada perawat ditemukan sebanyak 30,77% responden  mengalami  gangguan  pola  tidur kurang  dari  sekali  dalam  seminggu  dan 59,62% mengalami gangguan tidur 1 sampai 2 kali dalam seminggu. (Thayeb, 2015)
Tabel  9 Hasil  Analisis  Hubungan  Beban Kerja dengan Gangguan Pola Tidur
Beban Kerja Pola Tidur Total p Gangguan Pola Tidur Tidak ada Ganggua n Pola Tidur n % n % n % Ada Beban Kerja 15 78.9% 4 21.1% 19 100% 0.006 Tidak Ada Beban Kerja 4 30.8 % 9 69.2% 13 100% Total 19 59.4% 13 40.6 % 32 100%

## Sumber : Data Primer, 2016
Hasil  uji  statistic  menggunakan chi square dengan  tingkat  kemaknaan  alpha  ≤ 0,05  atau  95%,  dimana  nilai  probabilitas yang  diperoleh  adalah  nilai p =  0.006  lebih kecil  dari  nilai  α  =  0.05  maka 𝐻 1 diterima dan 𝐻 0 ditolak  artinya  terdapat  hubungan antara  beban  kerja  dengan  gangguan  pola tidur.
Beban  kerja  adalah  kemampuan tubuh  pekerja  dalam  menerima  pekerjaan. Setiap  beban  kerja  yang  diterima  seseorang harus sesuai dan seimbang terhadap kemampuan fisik maupun psikologis pekerja yang  menerima  beban  kerja  tersebut. (Manuaba  2000,  dalam Saribu,  Siska  Dolok 2012).  Keinginan  untuk  tetap  terjaga  sering kali  dapat  mengatasi  rasa  letih  seseorang. Sebaliknya,  ketika  seseorang  mengalami rasa bosan dan tidak termotivasi untuk tetap terjaga,  tidur  sering  terjadi  dengan  cepat. normal (Kozier, Erb, Berman, Snyder 2010).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Saftarina,  F.,  &  Hasanah,  L.  2014) menunjukan  bahwa  semakin  meningkatnya beban  kerja  seorang  perawat,  maka  perawat dituntut  untuk  bekerja  secara  maksimal, seorang  perawat  harus  memiliki  keadaan fisik yang baik dalam menjalankan kinerja.
Karena  adanya  berat  beban  kerja  ini bisa membuat para perawat mengalami stres,
mengalami kelelahan dan akhirnya berpengaruh  terhadap  kualitas  dan  kuantitas tidur mereka, akibatnya mengalami gangguan pola tidur.
Letih  juga  mempegaruhi  pola  tidur seseorang, semakin letih seseorang, semakin pendek  periode  tidur  REM  (paradoksial) (Kozier, Erb, Berman, Snyder 2010).
Perawat  mengalami  kelelahan akibat terlalu  jauhnya  jarak  tempat  kerja  dengan tempat  tinggal  mereka  selain  itu  adanya peningkatan  pasien  setiap  harinya.  Secara keperawatan, perawat di beritanggung jawab untuk  dapat  melayani  satu  pasien,  tetapi karena  faktor  meningkatnya  pasien  maka perawat  mengalami  beban  kerja  dengan menanggung pasien lebih dari satu (Kurniawati 2012)
Beban  kerja  yang  di  alami  para perawat  juga  bisa  di  akibatkan  oleh panjangnya  atau  lama  shif  dalam  kerja  dan lembur,  dimana  lembur  di  gunakan  karena adanya kekurangan staf maupun peningkatan pasien secara mendadak sehingga  penambahan  jam  kerja  akan mengurangi jam istirahat perawat itu sendiri.
Penelitian Samra, H. A., & Smith, B. A.    (2015)  terdapat  hubungan  yang  erat antara  jam  kerja  yang  panjang  dengan peningkatan resiko gangguan tidur. Kekurangan  tidur  atau  pun  gangguan  pola tidur terjadi jika salah satu atau lebih faktor berikut  terjadi  pada  seseorang  yaitu  tidak mendapatkan  cukup  tidur  (kurang  tidur), tidur  pada  waktu  yang  salah  (tidak  sinkron dengan  jam  alami  tubuh),  dan  memiliki gangguan tidur mencegah dia dari mendapatkan tidur yang cukup. Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan (Takahashi 2012)
yang mengfokuskan  penelitiannya  pada  manfaat tidur  dengan  jadwal  kerja  yang  sehat, dimana  dalam  penelitiaannya  di  dapatkan bahwa  tidur  yang  cukup  setelah  bekerja sangatlah  penting  dalam  pemulihan  dari kelelahan  sehinggah  interval  waktu  antara
shift  harus  sesuai  dengan  waktu  tidur  yang baik.
Menurut  peneliti,  hasil  penelitian  di Instalasi Gawat Darurat Non Trauma RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  yang menyatakan bahwa beban kerja mempengaruhi pola tidur pada perawat. Hal ini  dibuktikan  dengan  adanya  penambahan atau meningkatnya jumlah pasien diruangan sehingga  membuat  kinerja  perawat  makin bertambah  dan  juga  dapat  meningkatkan tingkat kelelahan, sehingga dapat mempengaruhi pola tidur perawat.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang hubungan  beban  kerja  dengan  gangguan pola  tidur  pada  perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat  Non  Trauma  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado,  maka  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1. Sebagian  besar  perawat  mengalami beban  kerja  di  Instalasi  Gawat Darurat Non Trauma RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
2. Sebagian  besar  perawat  mengalami gangguan  pola  di  Instalasi  Gawat Darurat Non Trauma RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
3. Terdapat  hubungan  beban  kerja dengan  gangguan  pola  tidur  pada perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat Non  Trauma  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Hendianti,  G.  N.  (2012). Gambaran  Beban Kerja  Perawat  Pelaksana  Unit Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Bandung. Students  e-Journal , 1 (1),  31. http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/a rticle/view/717/763.  Diakses  pada 8 Desember 2015 jam 20.30 wita
Kozier,  Erb,  Berman,  Snyder.  (2010) Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan. Volume 2. Jakarta : EGC
Kurniawati, D. (2012). Hubungan Kelelahan Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Bangsal  Rawat  Inap Rumah Sakit Islam Fatimah Kabupaten Cilacap. Jurnal Kesehatan Masyarakat  (Journal  of  Public Health)
http://jogjapress.com/index.php/K esMas/article/view/1220.  Diakses pada 6 Maret 2016 jam 15.00 wita
Kusumawati,  D.,  &  Frandinata,  D.  (2015).
Hubungan  Beban  Kerja  Dengan Kinerja  Perawat  Di  Ruang  IGD RSUD Blambangan Banyuwangi.
Notoatmodjo. S. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT Rineka cipta.
O’brien., Kennedy., Ballard. (2014). Keperawatan Kesehatan Jiwa Psikiatri . Jakarta : EGC
Sumarni,  T.,  Dewi,  P.,  &  Wibowo,  T. (2014).  Kerja  Shift  Pagi,  Sore  Dan Malam  Dengan  Kelelahan  Pada Perawat  Wanita  Di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Dr.  R.  Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga. Viva Medika , 7 (2).  Diakses  pada  24
Maret 2016 jam 20:15 wita.
Saribu Siska Dolok (2012 ) Hubungan Beban
Kerja  dengan  Stres  Kerja  Perawat Pelaksana  di  Ruang  IGD  dan  ICU RSUD Haji Abdul Manan Simatupang Kisaran (Skripsi). Fakultas  Keperawatan  Universitas Sumatera Utara. Medan. http://repository.usu.ac.id/handle/1 23456789/33834.  Diakses  pada  8
Desember 2015 jam 20:00 wita.
Saftarina,  F.,  &  Hasanah,  L.  (2014). Hubungan  Shift  Kerja  dengan Gangguan Pola Tidur pada Perawat
Instalasi  Rawat  Inap  di  RSUD Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung 2013. (skripsi ). Fakultas Kedokteran  Universitas  Lampung. Progam  Studi  Pendidikan  Dokter  : Bandar Lampung. http://digilib.unila.ac.id/id/eprint/23
90    Diakses  pada  18  Oktober  2015 jam 13.15 wita
Samra,  H.  A.,  &  Smith,  B.  A.  (2015).  The Effect of Staff Nurses' Shift Length and  Fatigue  on  Patient  Safety  and Nurses'  Health:  From  the  National Association  of  Neonatal  Nurses. Advances  in  Neonatal  Care , 15 (5), 311. http://journals.lww.com/advancesin neonatalcare/Fulltext/2015/10000/T he_Effect_of_Staff_Nurses__Shift_ Length_and.4.aspx#P26  .  Diakses pada 24 Maret 2016 jam 20.00 wita
Takahashi,  M.  (2012).  Prioritizing  sleep  for healthy  work  schedules. Journal  of physiological anthropology , 31 (1)
Thayeb,  R.  R.,  Kembuan,  M.  A.,  & Khosama,  H.  (2015).  Gambaran Kualitas  Tidur  Pada  Perawat  Dinas Malam  RSUP  PROF.  Dr.  R.  D. Kandou Manado. http://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/eclinic/article/view/10457. Diakses  pada  14  Juli  2016  jam 22:00 wita