## HUBUNGAN MOTIVASI DENGAN EFIKASI DIRI PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM GMIM PANCARAN KASIH MANADO
Mario E. Katuuk Vandri D. Kallo
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : rioesau@unsrat.ac.id
Abstract: Motivation of each individual is related to the self-efficacy that each individual has. The low level of client motivation affects client's self-efficacy, so that self-care management of DM patients cannot run well. The purpose of this study is to know the relationship between motivation  and  self-efficacy  in  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  at  the  GMIM  Hospital Pancaran Kasih  Manado in  2018. The Design of  this study was descriptive analytical with cross  sectional  approach. The study was conducted at  the GMIM Hospital  Pancaran Kasih Manado.  The  sample  used  was  34  patients.  The  instruments  used  were  questionnaire demographic  characteristics  of  respondents,  motivational  questionnaires,  and  self-efficacy questionnaires tested using the Fisher Exact test. The results of the Fisher Exact statistic test are  the  relationship  between  motivation  and  self-efficacy  of  patients  with  Type  2  Diabetes Mellitus at GMIM General Hospital Pancaran Kasih Manado obtained p = 0.026 (α = 0.05). The conclusion is that there is a relationship between motivation and self-efficacy of patients with Type 2 Diabetes Mellitus in RSU GMIM Pancaran Kasih Manado. Keywords : Motivation, Self-Efficacy.
Abstrak: Motivasi dari setiap individu berkaitan dengan efikasi diri yang dimiliki oleh masing- masing individu tersebut. Tingkat motivasi klien yang rendah mempengaruhi efikasi diri klien, sehingga  manajemen  perawatan  diri  pasien  DM  tidak  dapat  berjalan  dengan  baik. Tujuan dalam penelitian ini ialah diketahui hubungan antara motivasi dengan efikasi diri pada pasien diabetes melitus tipe 2 di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado tahun 2018.. Jenis penelitian yang  digunakan  adalah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian dilaksanakan di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.. Sampel yang digunakan sebanyak 34 pasien.  Instrumen  yang  digunakan  kuesioner  karakteristik  demografi  responden,  kuesioner motivasi,  dan  kuesioner  efikasi  diri  yang  diuji  menggunakan  uji Fisher  Exact . Hasil  uji statistik Fisher Exact hubungan antara motivasi dengan efikasi diri pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado diperoleh nilai p = 0,026 (α = 0,05). Kesimpulan yaitu  ada  hubungan  antara  motivasi  dengan  efikasi  diri  pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Kata Kunci : Motivasi, Efikasi Diri

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  tipe  2  adalah penyakit  gangguan  metabolik  yang  di tandai  oleh  peningkatan  kadar  glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin yang progresif  di  latar  belakangi  oleh  resistensi insulin (Soegondo, 2011). Proporsi kejadian diabetes tipe 2 mencapai 90-95% dari  populasi  3  dunia  yang  menderita diabetes  melitus (American  Diabetes Association (ADA) , 2017). Diabetes adalah penyakit tidak menular yang akan semakin meningkat  jumlahnya  di  masa  datang. Diabetes  merupakan  salah  satu  ancaman utama  bagi  kesehatan  umat  manusia  pada abad  ke  21. World  Health  Organization (WHO) membuat  perkiraan  bahwa  pada tahun  2000  jumlah  pengidap  diabetes  di atas  umur  20  tahun  berjumlah  150  juta orang  dan  dalam  kurun  waktu  25  tahun kemudian,  pada  tahun  2025,  jumlah  itu akan membengkak menjadi 300 juta orang (Sudoyo, Aru W, 2009). Apabila dibiarkan tidak  terkendali  dapat  terjadi  komplikasi metabolik akut maupun komplikasi vaskuler jangka panjang, baik mikroangiopati  maupun  makroangiopati (Lemone  &  Burke,  2008; American Diabetes Association [ADA] , 2010).
Penatalaksaan  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  secara  tepat  adalah  dengan mencegah  atau  memperlambat  munculnya komplikasi  baik  dengan  menerapkan perilaku self management dalam kehidupan seharihari  meliputi  diet  sehat,  aktivitas fisik, motivasi yang tinggi untuk tetap pada kondisi  sehat.  Kemampuan  tubuh  pasien diabetes  untuk  bereaksi  dengan  insulin dapat menurun, keadaan ini dapat menimbulkan  komplikasi  akut  (seperti diabetes ketoasidosis dan sindrom hiperosmolar  nonketotik)  maupun  kronik (seperti komplikasi makrovaskuler, mikrovaskuler,  dan  neuropati).  Selain  dari perilaku  yang  mampu  mencegah  penyakit tersebut  seperti  pengaturan  pola  makan yang sehat, aktivitas fisik, minum obat yang teratur,  pemantauan  glukosa  darah  dan perawatan diri sendiri dengan kemampuan dan keyakinan yang tinggi pada diri sendiri
atau  yang  disebut  dengan  efikasi  diri (Alwisol, 2014).
Berdasarkan data yang di peroleh dari Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara, jumlah  kasus  DM  di  Provinsi  Sulawesi Utara pada tahun 2015 berjumlah 3652 dan mengalami  peningkatan  pada  tahun  2016 yang  berjumlah  5083.  Dan  data  yang diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Manado  kasus  DM  di  Kota  Manado  pada tahun 2015 berjumlah 2756 dan meningkat pada  tahun  2016  dengan  jumlah  3496 (Dinkes  Provinsi  Sulut,  2016).  Data penyakit  3  tahun  terakhir  berdasarkan survei awal di RSU. Pancaran Kasih GMIM Manado didapatkan bahwa DM merupakan penyakit  dengan  jumlah  kasus  kedua terbanyak  yaitu  pada  tahun  2014  terdapat 1875 pasien, pada tahun 2015 mengalamai peningkatan  dengan  jumlah  kasus  3201 pasien  3  begitu  pun  pada  tahun  2016  juga mengalami  peningkatan  dengan  jumlah kasus  5261  pasien.  Berdasarkan  data  awal yang  didapatkan  di  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  manado,  terdapat  2.042  kasus penyandang DM pada bulan Juli- September 2017 (Data Primer, 2018).
Wawancara  yang  dilakukan  peneliti dengan 3 orang pasien diabetes mellitus di RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado, mengatakan  bahwa motivasi pasien untuk pengobatan  diabetes  mellitus  tipe  2  ini dapat berfluktuasi disebabkan oleh perawatan yang lama dan biaya yang besar sehingga  dapat  menimbulkan  masalah psikologis  seperti  frustasi,  cemas,  dan depresi.  Masalah  psikologis  ini  dapat mempengaruhi motivasi klien untuk melakukan perawatan diri. Tingkat motivasi klien yang rendah dapat mempengaruhi  efikasi  diri  klien,  sehingga manajemen perawatan diri pasien DM tidak dapat berjalan dengan baik. Manajemen diri yang berjalan kurang baik akan berdampak pada  keberhasilan  penatalaksanaan  pasien DMT2.  Tujuan  yang  akan  dicapai  dalam penelitian  ini  ialah  diketahui  adanya hubungan  antara  motivasi  dengan  efikasi diri  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di
Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Pancaran Kasih Manado tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan pendekatan cross-sectional karena penelitian  ini  bermaksud  mengetahui  ada tidaknya  hubungan  variable  dependen terhadap  variabel  independen  dalam  satu kali  pengukuran  menggunakan  alat  ukur berupa  kuesioner.  Penelitian  ini  bertempat di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Umum  GMIM Pancaran Kasih Manado pada bulan Mei – Oktober  2018.  Populasinya  terdapat  137 orang pasien penderita DMT2 namun untuk pengambilan  sampelnya  yaitu  dengan metode nonprobability  sampling dengan teknik purposive sampling , yaitu pengambilan  sampel  yang  didasarkan  atas pertimbangan  dan  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  maka  di  dapati sebanyak  34  pasien  yang  akan  menjadi respondennya.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  ada  3  kuesioner  yaitu karakteristik  demografi  responden  terdiri dari umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status pernikahan, status sosial ekonomi,  pekerjaan  dan  lama  menderita DM, kuesioner motivasi yang terdiri dari 19 pernyataan  yang  terdiri  dari  alasan menjalani  pengobatan  dan  pemeriksaan gula darah (8 item)  serta alasan  mematuhi aturan  makan  dan  olah  raga  (11  item), dengan  4  poin  skala  likert  yaitu  1  untuk sangat  tidak  setuju  sampai  4  untuk  sangat setuju. Hasil uji validasi dan reliabel dalam kuisioner  ini  telah  dilakukan  dalam penelitian Ariani (2011), dimana terdapat 2 pertanyaan  yang  tidak  valid  (nomor  5  & 13).  Kedua  pertanyaan  tersebut  dibuang dan  ditemukan  17  pertanyaan  yang memenuhi  hasil  uji  valid  sehingga  skor total  yang  diperoleh  yaitu  17-68  dengan nilai alpha 0,839 dan nilai r 0,258 – 0,603.
Dan yang ketiga yaitu kuesioner efikasi diri yang  terdiri  dari  20  pernyataan.  Namun dalam  penelitian  ini  hanya  15  pernyataan yang digunakan, dimana pernyataan tersebut  terdiri  dari  diet  (7  item),
pengobatan  (2  item),  pemeriksaan  gula darah  (3  item),  olah  raga  dan  perawatan umum (3 item). Penilaiannya menggunakan 3 poin skala likert dengan 3 untuk mampu melakukan,  2  kadang  mampu  melakukan dan  kadang  tidak  mampu  serta  1  untuk tidak mampu melakukan, dengan skor total 15-45.  Dengan  hasil  uji  valid  dan reliabelnya semua pernyataan dalam kuisioner  efikasi  diri  ini  dinyatakan  valid dan  reliabel  dengan  nilai alpha 0,904  dan nilai  r  0,206  –  0,751.  Menurut  Arikunto (2016)  batasan  nilai  untuk  menilai  sikap dan  perilaku  seseorang  dapat  digunakan nilai ≥75%-80% skor hasil untuk mencapai hasil yang baik.
Analisis  Univariat  bertujuan  untuk mendeskripsikan  karakteristik masing- masing  variabel  penelitian.  Untuk  data numerik  (umur,  jumlah  penghasilan,  lama DM). Sedangkan Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui adakah hubungan yang signifikan antara 2 variabel (Hastono, 2007). Analisis bivariat dilakukan  untuk  membuktikan  hipotesa penelitian  yaitu  adakah  hubungan  antara motivasi dengan efikasi diri pasien DM tipe 2 di RSU GMIM Pancaran Kasih,  peneliti menggunakan  uji Fisher Exact . Uji Fisher Exact digunakan untuk menguji keterkaitan antara  dua  variabel  katagorik  dimana  ada sel yang memiliki nilai harapan kurang dari 5, dengan kata lain data yang terlibat dalam uji Fisher  Exact sedikit.  Dengan  nilai  α  = 0,05.  Bila  nilai  P  nilai  ,    maka keputusannya adalah Ho ditolak.

## HASIL dan PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
a. Jenis Kelamin
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 19 55,9 Perempuan 15 44,1 Total 34 100,0 Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa dari  34  responden  dalam  penelitian  ini, berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  19 responden (55,9%) dan perempuan sebanyak 15 responden (44,1%)
b. Pendidikan
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Terakhir n % Tidak Sekolah SD SMP 5 2 2 14,7 5,9 5,9 SMA 15 44,1 S1 10 29,4 Total 34 100,0 Sumber : Data primer, 2018
Tabel  2  di  atas  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan  SMA  sebanyak  44,1%,  S  I sebanyak 29,4%, Tidak Sekolah 14,7%, SD dan SMP sebanyak 5,9%.
2. Analisis Univariat Variabel Penelitian
a. Motivasi
Tabel  3.  Distribusi  responden  berdasarkan motivasi Motivasi n % Kurang Baik 11 32,4 Baik 23 67,6 Total 34 100,0 Sumber : Data primer, 2018
Data  dari  Tabel  3  di  atas  menunjukkan bahwa sebagian besar  responden memiliki motivasi  yang  baik  yaitu  sebanyak  23 responden  (67,6%)  sedangkan  motivasi yang  kurang  baik  sebanyak  11  responden (32,4%).  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar  responden memiliki motivasi  yang  baik  yaitu  sebesar  67,6%. Asumsi  peneliti  yaitu  motivasi  responden yang  baik  dikarenakan  responden  merasa banyak  orang  akan  senang  jika  responden melakukan  pengobatan,  percaya  bahwa pengobatan  akan  memperbaiki  kesehatan, badan terasa baik jika melakukan
pengobatan, senang jika gula darah berada dalam  rentang  yang  normal,  tidak  ingin mengecewakan orang lain, orang lain akan senang jika melakukan pengobatan, penting bagi kesehatan, malu jika tidak melakukan pengobatan,  memperhatikan  makanan  dan olah raga yang dilakukan, merasa bersalah jika  tidak  mengontrol  makanan,  berolah raga  dengan  teratur  serta  merasakan tantangan  untuk  belajar  bagaimana  hidup dengan DM.
Motivasi sangat berperan dalam perawatan mandiri  karena  motivasi  adalah  suatu dorongan  atau  sesuatu  yang  mendorong seseorang bertingkah laku untuk mencapai tujuan tertentu. Motivasi dapat memberikan pengaruh  terhadap  efikasi  diri  pasien  DM tipe 2 dalam perawatan diri. Motivasi yang tinggi  akan  memiliki  frekuensi  perawatan diri  yang  baik  terutama  untuk  diet  dan pemeriksaan kadar gula darah (Ariani dkk, 2012). Motivasi diri pada dasarnya berasal dari dalam diri setiap individu, akan tetapi banyak faktor yang mepengaruhinya. Pada prinsipnya,  seseorang  yang  memiliki motivasi  yang  tinggi,  akan  berusaha mewujudkan apa yang tengah diinginkannya,  misalnya  pada  penderita DM yang diharuskan menjalankan pengobatan, motivasi yang tinggi
mempengaruhi
fikiran untuk melaksanannya dan kemudian diaplikasikan  dengan  terbentuknya  suatu perbuatan (melakukan pengobatan), apabila  berhasil  orang  yang  bersangkutan akan  merasa  puas  Responden  yang memiliki  motivasi  yang  baik  akan  selalu menunjukkan  perilaku dan keyakinan yang baik dalam melakukan suatu usaha tertentu (Notoadmodjo, 2010).
b. Efikasi Diri
Tabel  4.  Distribusi  responden  berdasarkan
Efikasi Diri Efikasi Diri n % Kurang Baik 12 35,3 Baik 22 64,7 Total 34 100,0 Sumber : Data primer, 2018
Tabel  4  di  atas  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki efikasi diri yang baik yaitu sebanyak 22 responden  (64,7%)  sedangkan  efikasi diri  yang  kurang  baik  sebanyak  12 responden  (35,3%).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  efikasi  diri  yang baik  yaitu  sebesar  64,7%.  Peneliti berasumsi  bahwa  fikasi  diri  responden yang  baik dikarenakan  responden mampu  memeriksa  gula  darah  sendiri jika perlu, mengoreksi gula darah sendiri ketika  hasil  gula  darah  tinggi,  mampu memilih makanan yang benar, memeriksa  keadaan  kaki  jika  ada kelainan  kulit  atau  luka,  penyesuaian makanan ketika sakit, mengikuti  aturan makan yang sehat, berolahraga, menyesuaikan  rencana  makan  ketika berolahraga, mengikuti pola makan yang sehat.  Mengikuti  penyesuaian  rencana makan,  mengatur  dan  minum  obat seperti  yang  telah  ditentukan  dan mampu melakukan
penyesuaian pengobatan ketika sakit.
Efikasi  diri  berhubungan  dengan situasi yang spesifik, yang tidak berlaku untuk  konsep-konsep  terkait  seperti harga diri, kepercayaan diri dan locus of kontrol.  Untuk  setiap  individu  berhak menentukan,  apakah  dia  harus  percaya diri  atau  tidak,tetapi  bukan  apakah individu  ini umumnya memiliki  ukuran efikasi  diri  yang  tinggi  atau  rendah. Keberhasilan bukanlah ciri kepribadian, tetapi  mudah  untuk  mempengaruhi karakteristik yang ketat situasi dan tugas yang  terkait.  Efikasi  diri  mendorong proses kontrol diri untuk mempertahankan prilaku yang dibutuhkan dalam mengelola perawatan diri  pada  pasien  diabetes  mellitus. Keberhasilan pengelolaan diabetes melitus  tergantung  pada  informasi tentang diabetes melitus tipe 2, motivasi, dan efikasi diri pasien untuk melakukan perawatan  diri  yang  dirancang  untuk mengontrol  gejala  psikologis  maupun komplikasi  (Ariyani, 2011).
Peneliti  berasumsi  bahwa  hasil efikasi  diri  yang  baik  pada  pasien  DM tipe 2 di RSU GMIM Pancaran Kasih ini tidak  lepas  dari  beberapa  faktor pendukungnya. Faktor pendukung tersebut dapat berasal dari Rumah Sakit, dalam  hal  ini  tenaga  kesehatan  yang melakukan pengobatan terhadap pasien, dukungan  keluarga,  sumber  informasi. Efikasi diri yang kurang baik tentu akan menimbulkan  dampak  psikologis  yang muncul  akibat  penyakit  DM  tipe  2 karena seperti yang kita ketahui DM tipe 2 merupakan salah satu penyakit kronis.
Efikasi  diri  dapat  ditingkatkan  dengan pemberian informasi mengenai diabetes melitus  tipe  2  itu  sendiri,  sehingga tingkat pengetahuan pasein akan bertambah mengenai manajemen kontrol diabetes.
3. Hubungan Motivasi dengan Efikasi Diri pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik  Interna  Rumah  Sakit  Umum GMIM Pancaran Kasih Manado.
Tabel  5.  Hubungan  Motivasi  dengan Efikasi  Diri  pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  di  Poliklinik  Interna  Rumah  Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado
Motivasi Efikasi Diri Total Nilai p Kurang
Baik Baik n % n % n % Kurang Baik 7 20,6 4 11,8 11 32,4 0,026 Baik 5 14,7 18 52,9 23 67,6 Total 12 35,5 22 64,7 34 100
Sumber : Data Primer, 2018
Data pada Tabel 5 di atas menunjukkan bahwa dari 11 responden dengan motivasi yang  kurang  baik,  20,6%  memiliki  efikasi diri yang kurang baik sedangkan sebanyak 11,8% memiliki efikasi diri yang baik. Data juga menunjukkan bahwa dari 23 responden  yang  memiliki  motivasi  yang baik, 52,9% memiliki efikasi diri yang baik sedangkan  sebanyak  14,7%  memiliki efikasi  diri  yang  kurang  baik.  Dilihat  dari
nilai  signifikansi  sebesar  0,026  dengan demikian  probabilitas  (signifikansi)  lebih kecil  dari  0,05  (0,026<0,05),  maka  ada hubungan  yang  signifikan  antara  motivasi dengan efikasi diri pasien Diabetes Melitus Tipe  2  di  Poliklinik  Interna  Rumah  Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji  Chi-square didapat  bahwa  nilai  p  =  0,026.  Nilai  p  < 0,05  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  motivasi  dengan  efikasi  diri  pada pasien  DM  tipe  2  di  Ruangan  Perawatan dan  Poliklinik  Interna  RSU  GMIM Pancaran  Kasih  Manado.  Hasil  penelitian ini secara tidak langsung mendukung teori Ryan  dan  Deci,  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  diabetes  self  management yaitu motivasi. Motivasi merupakan variabel  yang signifikan terhadap self care diabetes, terutama dalam mempertahankan diet dan monitoring gula darah. Seseorang dapat  termotivasi  oleh  tujuan  dan  harapan yang  diinginkan.  Motivasi  berkorelasi positif  dengan  proses  berubah,  termasuk perubahan  gaya  hidup.  Individu  dengan motivasi  yang  tinggi  akan  terlihat  pada perilakunya.  Terbentuknya  motivasi  pada diri seseorang dalam menjalankan pengelolaan tidak hanya didasarkan tingkat pendidikan,  pengalaman  pribadi  tentang kegagalan,  keberhasilan  dan  lingkungan dalam  pengelolaan  juga  dapat  menjadi dasar motivasi penderita untuk melaksanakan  perawatan  diri  yang  baik. Motivasi  merupakan  faktor  penting  bagi penderita  diabetes,  karena  motivasi  yang ada pada diri penderita mampu memberikan  dorongan  yang  kuat  untuk melakukan  self  management  diabetes (Ernawati, dkk, 2015).
Lingkungan  sosial,  keluarga  dan tenaga  kesehatan  yang  ada  di  rumah  sakit berpengaruh dalam meningkatkan motivasi dan  perubahan  perilaku  pasien.  Dukungan keluarga yang suportif akan mencegah atau menurunkan gejala depresi pada pasien DM tipe 2. Depresi dapat berkontribusi terhadap penurunan  fungsi  fisik  dan  mental  yang dapat menyebabkan pasien DM kehilangan
motivasi  untuk  melakukan  pengobatan maupun perawatan diri harian. Hal ini dapat menyebabkan  gangguan  control  glikemik dan  beresiko  terjadinya  komplikasi  yang lebih lanjut (Aryani, dkk, 2012).
Penderita yang memiliki dasar motivasi  dari  aspek  kebutuhan  dan keyakinan  yang  baik  akan  mengalami peningkatan yang signifikan dalam manajemen  diri diabetes.  Keyakinan sebagai  dimensi  dari  motivasi  mempunyai hubungan yang signifikan terhadap efektifitas penatalaksanaan diabetes. Keyakinan diri yang tinggi akan berpengaruh  terhadap  kepatuhan.  Seorang individu  yang  memiliki  motivasi  yang tinggi  akan  memperlihatkan  perilaku  dan keyakinan  yang  baik  dalam  melakukan tugas tertentu. Melihat pentingnya motivasi internal maupun eksternal terhadap pelaksanaan  diabetes  self  management, maka  menjadi  penting  bagi  perawat  untuk menentukan intervensi dalam meningkatkan motivasi dengan
memberikan pengetahuan melalui pendidikan  kesehatan  dan  konseling, motivasi,  dukungan,  arahan  kepada  klien dan keluarga agar mempertahankan aktifitas self management dalam kehidupan sehari-hari  sehingga  kestabilan  gula  darah dapat tercapai. Perawat melakukan evaluasi terhadap  motivasi  penderita  yang  datang dipelayanan kesehatan agar tetap semangat untuk melakukan perilaku self management diabetes (Purwanti, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh Kusuma (2013) menunjukkan ada hubungan  yang  bermakna  antara  motivasi dengan  efikasi  diri  (p=0,000).  Motivasi menjadi faktor yang dominan mempengaruhi efikasi diri dalam perawatan  mandiri  DM.  Seseorang  yang memiliki  motivasi  yang  tinggi  akan menunjukkan  hasil  yang  positif  dalam pengelolaan DM. Penelitian yang dilakukan oleh Purwanti (2014)
menunjukkan bahwa sebagian besar responden  yang  memiliki  motivasi  yang baik  menunjukkan  efikasi  diri  yang  baik yaitu  sebanyak  32  responden  (58,2%).
Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  motivasi  dengan efikasi diri (p value = 0.039).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, kesimpulan yang dapat diambil yaitu:
1. Motivasi  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado memiliki motivasi yang baik.
2. Efikasi diri pasien diabetes melitus tipe 2  di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado memiliki efikasi diri yang baik.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara motivasi dengan efikasi diri pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA  (American  Diabetes  Association).,
2010.  Diagnosis  and  Classification  of Diabetes  Mellitus.  Diabetes  Care Vol.33: S62-9
ADA  (American  Diabetes  Association).,
(2017). “ Standards of Medical Care in Diabetes 2017” . Vol. 40. USA : ADA Aru  W,  Sudoyo.  (2009). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam ,  jilid  II,  edisi  V. Jakarta: Interna Publishing.
Alwisol.  (2014). Psikologi  Kepribadian edisi revisi : UMM
Ariani,  Y.  (2011).  Hubungan  antara motivasi dengan efikasi diri pasien DM tipe 2 dalam konteks asuhan keperawatan di RSUP. H. Adam Malik
Medan. Depok: FIK UI.
Ariani, Y., R. Sitorus dan D. Gayatri. 2012. Motivasi  dan  Efikasi  Diri  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dalam Asuhan
Keperawatan. Jurnal  Keperawatan Indonesia 15 (1): 29-38.
Arikunto,  S.  (2016). Prosedur  Penelitian
Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta,
PT.Rineka Cipta.
Ernawati.,  E.  P.  Setiawati  dan  T. Kurniawan.  2015.  Pengaruh  Motivasi Internal  dan  Eksternal  terhadap  Self Management  di  Wilayah  Kecamatan Gombong Kabupaten Kebumen. JSK 1 (2): 55-62.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara.
(2011)  Profil  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Utara  2010.  Edisi  2011. Manado:  Balai  Data  Surveilans  Dan Sistem Informasi Kesehatan..
Hastono.  (2007)  Analisa  Data  Kesehatan. Jakarta : FKM. UI.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Purwanti,  L.  E.  2014.  Hubungan  Motivasi dengan Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2 dalam  Melakukan  Perawatan  Kaki  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ponorogo Utara. Gaster 11 (2): 68-77.
Soegondo,  S.,  2011.  Diagnosis  dan Klasifikasi  Diabetes  Melitus  Terkini dalam:  Soegondo,  S.,  Soewondo,  P., Subekti,  I.,  Editor.  Penatalaksanaan Diabetes Melitus  Terpadu bagi  dokter maupun  edukator  diabetes.  Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia