MODEL PEMBELAJARAN MORAL DAN ETlKA KEDOKTERAN PADA MAHASISWA, DI F.K. WIDYA MANDALA SURABAYA.
Kusuma Tirtahusada}  W.F. Maramis. 2

## ABSTRACT
The  increasing  conciousness  on  law  and personal  right  among people,  must  be  responded by medical doctors  with  increasing their attention  on  medical ethics  when providing medical practice,  to  avoid malpractice.  Ethics  and medical  law  are  closely  related.  Attention  and learning medical ethics must begin early during medical study, and continue as long as the study. Widya  Mandala  medical faculty provide a programe  called  "Ethical Dilemma Discussion". Begins from  the first semester,  designed for seven semesters.  The programme consists of small group weekly discussions  on moral dilemma cases,  ten  times for each semester,  plus  classes on  morals,  philosofY  of man,  bioethics,  social ethics,  behavioral sciences  in  medicine  and medical law.  Every student must be  involved in  each  dilemma  case discussion,  express  his/ her  opinion  and the  reasoning.  The  discussion  attend to  the  six  stages  of L. Kohlberg's moral development.  Each  dilemma  case  being  analized according  to  the  six principals  of Beauchamp and Childress, those are personal autonomy, veracity, beneficence, nonmaleficence, confidentiality, justice. According to  reports  from  students in internship,  they feel at easy when discussing dilemma cases in hospital,  because they are familiar with moral dilemma dialogues already ..
Key word: medical ethics,  medical law,  Ethical Dilemma

## ABSTRAK
Meningkatnya kesadaran hukum dan hak dari masyarakat, perlu direspon dengan meningkatkan perhatian  para dokter terhadap etika kedokteran  dalam menjalankan profesinya, agar terhindar dari perilaku yang menyalahi hukum, sebab etika kedokteran dan hukum kesehatan berhubungan erato  Peningkatan perhatian terhadap etika profesi dokter, sebaiknya sudah dimulai sejak awal pendidikan  di F.K. dan juga berkelanjutan.  F.K.  UK WMS  menerapkan  pembelajaran  moral atau  etika  kedokteran  dalam  kurikulum.  Setiap  semester  dilakukan  10  kali  diskusi  dilema moral,  selama  7  semester  (sampai  S.Ked.)  Ditambah  2  kali  per  semester  kuliah  klasikal tentang  dasar-dasar moral.  Di  samping  itu diberi juga ilmu filsafat  manusia 2  SKS,  Bioetika 2  SKS,  Etika sosial  2  SKS,  Kode  etika dan  hukum kedokteran 2  SKS,  Ilmu perilaku dalam kedokteran  1 SKS  .Sebagai  forum  kelanjutan,  diadakan  kegiatan ko-kurikuler dalam bentuk Diskusi Dilema Moral  (DDM)  setiap minggu sekali  sepanjang pendidikan  7 semester.  DDM merupakan  forum  curah pendapat atas  kasus  atau kejadian yang dilematis.  Setiap mahasiswa dalam kelompok kecil (10 orang dengan satu fasili tator) waj ib mengutarakan pendapatnya, serta alasannya.  Pembahasan  memperhatikan  6  tahap  perkembangan  moral  menurut L. Kohlberg. Para mahasiswa juga harns menyebutkan prinsip etika mana yang terkait dalam kasus dilematis moral yang dibahas. Dikenal6 prinsip etika yaitu:  autonomi, ketulusan, menguntungkan, tidak merugikan,  kerahasiaan  dan keadilan.  Diskusi  dilema  moral  ini  dianjurkan oleh L. Kohlberg yang  terkenal  dengan  teori  perkembangan  moralnya.  Komunikasi  secara  lisan  dengan  para mahasiswa  yang  sedang  menjalani  kepaniteraan,  mendapat  laporan  bahwa  mereka  merasa mantap  pada  saat  diskusi  kasus,  karena  terbiasa  dialog  di  forum  DDM.  Direncanakan  akan dievaluasi pada mahasiswa pasca dokter muda.
Kata kunci: etika kedokteran, hukum kesehatan, dilemna moral
I Departemen .Obstetri dan Ginekologi. F.K. Unika Widya Mandala, Surabaya.
2 Departemen Psikiatri, F.K. Unika Widya Mandala Surabaya
Alamat penulis: Jalan Manyar Indah X no  15, Surabaya. Telp. (031) 5945563.  HP 085105125255. Email: py_kusuma_t@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Akhir-akhir ini semakin sering muncul di media masa kasus dugaan malpraktek dokter. Lepas dari siapa yang benar atau yang salah, hal ini menunjukkan meningkatnya kesadaran hukum  dari  masyarakat.  Keadaan  ini  sudah cukup  untuk menimbulkan  kekuatiran  di kalangan  profesi  dokter,  khususnya  praktisi dalam bidang Obstetri dan Ginekologi.
Banyak  pihak  yang  ikut  terlibat yang  perlu  melakukan  introspeksi  diri, berbenah  memperbaiki  sesuai  perannya: Para  praktisi  kedokteran,  pimpinan  rumah sakit,  para  penegak  hukum  dalam  menafsir dan  menelusuri  suatu  kasus.  Demikian  pula para  peliput  berita,  masyarakat  luas,  perlu memiliki  pemahaman yang benar atas  kasus yang diduga malpraktek.
Para  praktisi  kedokteran  lebih-Iebih harus  mawas  diri,  bagaimana  mencegah terjadinya dugaan malpraktek. Salah satu  perubahan  yang  diharapkan  adalah peningkatan  perhatian  akan  moral  dan  etika pada  saat  menjalankan  tugas  profesinya, agar terhindar dari  perilaku  yang  menyalahi hukum,  sebab  etika  kedokteran  dan  hukum kedokteran berhubungan erat.
yaitu  dokter  yang  punya  kompetensi  di dalam  bidang  tugasnya;  punya  kemampuan "Hard skills ",  yaitu kemampuan  akademik kedokteran  dan  kemampuan  ketrampilan tangan. Di  samping  itu  menunjukkan kemampuan  " Soft  skills  ",  yaitu  meliputi berpikir,  perirasa,  periucap  dan  perilaku yang mendukung saat menjalankan, sehingga diterima  pasien  /  masyarakat.  Ditambah spiritualitas dan integritas moral dan kasih.
"  Soft  skills"  meliputi:  keterampilan hubungan  antar  manusia;  Komunikasi  lisan; Mendengarkan;  Berempati;  Berpikir  kritis; Penalaran  etika;  Punya  motivasi,  inisiatif, kemauan  belajar  dan  komitmen;  Dapat diandalkan,  mampu  memecahkan  masalah, mampu  mengambil  keputusan;  Mampu bekerjasama dalam tim; Disiplin.
Perhatian  dan  pembelajaran  tentang moraldanetika,hendaknyasudahdimulaisejak awal pendidikankedokteran dan berkelanjutan sepanjang masa pendidikan kedokteran. Baik melalui  kuliah  interaktif,  diskusi-diskusi kasus  dalam  PBL,  saat  melakukan  bakti sosial, unit kegiatan mahasiswa, menjalankan kepaniteraan. Keterlibat dalam diskusi kasus, lebih-Iebih  kasus  bermasalah  atau  dilematis, akan menumbuhkan perkembangan moral  di
PEMBELAJARAN MORAL DAN ETIKA dalam  dirinya  dan  akan  terbawa  terus  pada
KEDOKTERAN. saat menjalankan profesi doktemya kelak.
Predikat "  Dokter yang  baik" menjadi
Pendidikan moral dan etika tidak efektif dambaan  bagi  pasien  dan  juga  bagi  dokter, kalau  hanya  kuliah  saja,  perlu  terlibat  dan
bergulat sendiri  memecahkan masalah  moral dewasa tahap 4. Tidak banyak yang pada tahap konvensional, dan etika.
5.  Contoh  tahap  6:  Mahatma  Gandhi,  Ibu
PERKEMBANGAN MORAL.
Moral  adalah  sesuatu  yang  baik atau  yang  buruk  dalam  perilaku  seseorang menurut penalaran sekelompok orang.  Moral yang berlaku bagi  sekumpulan orang dengan profesi  yang  sarna  disebut  etika  bagi  profesi itu.  Kita  kenaI  etika  kedokteran,  etika  guru, etika pengacara, etika dagang dan seterusnya.
Menurut Lawrence  Kohlberg,  usia 0-2 tahun adalah tahap amoral. Selanjutnya dibagi atas tiga  tingkat dan enam tahap.
I. Tingkat  prakonvensional,  pada  usia  2-7 tahun.  Dibagi  atas  Tahap  1.  : orientasi hukum dan kepatuhan. Tahap 2: orientasi relativis instrumental.
II. Tingkat  konvensional,  pada  usia  7- 12 tahun.  Dibagi  atas  Tahap  3:  Orientasi masuk kelompok  "anak manis".  Tahap 4:  orientasi hukum dan ketertiban.
III. Tingkat pasca konvensional,  pada usia> 12  tahun.  Dibagi  atas  Tahap  5:  orientasi kontrak sosiallegalistik. Tahap 6 : orien- tasi azas etika universal.
Perkembangan  moral  teIjadi  langkah demi  langkah,  tidak  bisa  Ion cat  tahap. Perkembangan  moral  dapat  berhenti  pada tahap manapun. Perkembangan moral tidak  ditentukan  oleh  umur.  Kecepatan perkembangan moral
berbeda-beda.
Perkembanganmoral dipengaruhi pengalaman hidup, bisa baik, bisa tidak baik.
Di  masyarakat, anak-anak sekolah dasar  umumnya  Tahap  2  atau  3. Orang
Theresa,  Martin  Luther  King, J.F. Kennedy, Paus Yohanes XXIII, Paus Yohanes Paulus II.

## PENDIDIKAN MORAL DAN ETIKA.
Perkembangan moral  dipengaruhi  oleh pengalaman hidup, bisa baik, bisa tidak baik. Ia harus dihadapkan pada situasi dilema moral etika,  dihadapkan pada situasi konflik moral- etika  sehingga  merasakan  akan  kebutuhan suatu pemecahan dan  mengambil keputusan. Semakin  sering  menghadapi  hal  itu,  akan terjadi  perkembangan  moral. Penalaran moralnya akan meningkat ke tahap yang lebih tinggi.  Keputusan  etika moralnya akan  lebih mantap, sehingga tanggung jawab pribadinya semakin kuat.
Pengalaman nyata kasus dilema moral  se1ama  pendidikan  ditambah  dengan pengalaman-pengalaman  orang  lain perlu dikumpulkan  dan  disajikan  dalam  bentuk kuliah  dan  diskusis.  Ini  menjadi  dasar pendidikan moral dan etika kepada mahasiswa di  fakultas kedokteran
PENDIDIKAN  MORAL  DAN  ETIKA KEDOKTERAN  PADA  MAHASISWA, DI  F.K.  UNIKA  WIDYA  MANDALA SURABAYA.
Pendidikan  moral  dan  etika di  berikan  sejak semester pertama.
I. Intra  kurikuler  di  berikan  dalam  bentuk kuliah  interaksil  klasikal,  kuliah  pakar, dua kali  setiap semester selama pendidi- kan saIjana kedokteran (tujuh semester). Etika  sosial  2  SKS.  Kode  etika  dan  hu- kum  kedokteran  2  SKS,  Ilmu  perilaku
dalam kedokteran 2 SKS.  Pada akhir se- mester ada ujian tulis.
II.  Ko-kurikuler:  10  kali  DDM  (Diskusi Dilema Moral) /  setiap semester,  selama 7  semeser. Diberi  point  setiap  kali  had- ir, ada  batas  point  minimum  untuk  bisa diwisuda, Tidak ada ujian tulis khusus DDM
Metode  DDM,  mahasiswa  dibagi  atas kelompok 10 orang, dengan seorang fasilitator yang  diberi  buku  pedoman,  berisi  petunjuk diskusi kelompok serta  kasus-kasus kejadian umum dan kasus  medis  (ada  147  kasus,  dan akan  bertambah).  Setiap  kali  pertemuan membahas  satu,  dua atau tiga kasus.  Kasus- kasus  dikelompokkan  untuk  setiap  semester (7 semester, setiap semester 10 x pertemuan).
Fasilitator.  membacakan  kasus,  setiap anggota kelompok wajib memberikan pendapatnya dan alasannya mengapa berpendapat  demikian,  menyebutkan  prinsip etika  mana  yang  terkait  dengan  kasus. Dikenal  6 prinsip etika menurut  Beauchamp dan childress.,  yaitu  1.  Autonomi  pribadi.  2. Ketulusan,  kejujuran.  3.  Tidak  merugikan (non  maleficence). 4. Perbuatan  baik (Beneficence). 5. Kerahasiaan. 6.Keadilan.
Fasilitator  tidak  boleh  membenarkan
yang  disajikan. Sharing perasaan:  Dalam beberapa  kasus,  dapat  ditanyakan  apa  yang dirasakan bila berada dalam posisi salah satu pelaku  dalam  kasus  yang  disajikan.  Pada kasus  tertentu  digunakan  Ethical  Object Method:  menyelidiki  objek  etis  dan  realitas etis, serta tujuan tindakan (finish  opertis) dan tujuan pelaku (finish  operantis)  dalam kasus yang  ditanganinya.  Diskusi  berlangsung selama satu jam
EVALUASI.
Pemah dilakukan evaluasi pendahuluan pada  akhir  tahun  pertama,  sete1ah dua semester DDM. Dilakukan pre tes pada awal semester  sebelum  DDM  ,  Intermediate  tes  , pada akhir semester I dan post tes pada akhir semester II.
Sebagai  kontrol  :  mahasiswa  fakultas Kedokteran  Universitas  Atmajaya  Jakarta yang  memberikan kuliah etika moral  dalam bentuk blok  humaniora pada semester II saja.
Dengan menggunakan SPSS-14.0, didapatkan peningkatan penalaran etika yang signifikan  sebesar  4.38  pada  mahasiswa FK.  Unika Widya Mandala.  Sedangkan pada mahasiswa FK Universitas Atmajaya juga ada peningkatan penalaran etika  sebesar 3.86.
atau menyalahkan pendapat anggota peserta,
Perbedaan  memang  be1um  banyak, namun  dapat  mengembangkan  kasus  yang namun  mengingat  DDM  akan  berlangsung disajikan.  Diharapkan  mereka  berinteraksi se1ama  7  semester,  diharapkan  pada  akhir dengan pendapat temannya,  sehingga terjadi semester  7,  akan  menunjukkan  hasil  yang perkembangan
memuaskan. Metode  lain  adalah: Role  playing,
Dari  komunikasi  dengan  mahasiswa Dalam  beberapa  kasus  dapat  dilakukan yang sedang menjalani kepaniteraan, role  playing,  disesuaikan  dengan  kasus diperoleh  laporan  bahwa  mereka  merasa
mantap  pada  saat  diskusi  kasus,  karena terbiasa DDM.

## KEPUSTAKAAN
Darmadipura  M.S.  2005.  Kajian  Bioetik .. Surabaya. Airlangga University Press
Jacobalis S. 2005. Pengantar  tentang perkembangan Ilmu Kedokteran,
Etika  Medis  dan  Bioetika.  Jakarta  . CV Sagung Seto bekerjasama dengan Universitas Tarumanegara.
Maramis W.F.  2015. Diskusi Dilemna Moral. Pedoman untuk Fasilitator, Edisi ke 2. Surabaya. Fakultas Kedokteran Unika
Widya Mandala Surabaya.
Novita  BD,  Ali  S,  Jena Y. 2013  Diskusi Dilema  Moral  Dalam  Peningkatan Kemampuan  Penalaran  Etika.  Jurnal Widya  Medika  Volume  1  Nomor
1,  April  2013.  Surabaya.  Fakultas
Kedokteran  Unika  Widya  Mandala Surabaya.
Samil R.S. 2001. Etika Kedokteran Indonesia.
Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.