## EDUKASI KESEHATAN PADA KELUARGA TENTANG ENCHEPALITIS AUTOIMUN PADA ANAK
Marthalena Simamora*, Jek Amidos Pardede, Ranikawati Damanik Program Studi Ners, Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jln. Kapten Muslim No.79 Medan, Indonesia 20123 *martalena@sari-mutiara.ac.id

## ABSTRAK
Enchephalitis autoimun merupakan suatu kondisi dimana kekebalan tubuh salah menyerang sel-sel otak yang sehat dan menyebabkan peradangan otak .  Encephalitis autoimun dikenal dengan sebutan encephalitis anti  reseptor  NMDA.  Gejala  dari  encephalitis  anti  reseptor  antara  lain  halusinasi, psikosis,  perubahan  kepribadian,  dan  iritabilitas,  sehingga  masyarakat  yang  tidak  mengenal penyakit ini sering menganggap penyakit ini dengan gangguan jiwa. Prognosis dari encephalitis anti reseptor  NMDA  bergantung  pada  seberapa  cepat  diagnosis  dan  terapi  diberikan.  Diperlukan pengetahuan  yang  cukup  terutama  pada  gejala  dan  terapi  pada encephalitis anti  reseptor  NMDA agar  pasien  bisa  memperoleh  penanganan  yang  tepat  sasaran.  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini bertujuan  mengedukasi  keluarga  di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan  tentang  encephalitis  Autoimun dan  bagaimana  perawatan  pada  anak  dengan  encephalitis  autoimun.  Hasil    pengabdian  kepada masyarakat  adalah  terjadi  peningkatan  pengetahuan  peserta  yang  memahami  tentang encephalitis autoimun dan  bagaiman  perawatan  pada  anak  dengan encephalitis  autoimun. Kesimpulan  edukasi kesehatan  telah  meningkatkan  pengetahuan  keluarga  dalam  merawat  anak  dengan  diagnosis encephalitis autoimun.
Kata kunci: encephalitis autoimun ; pendidikan kesehatan

## HEALTH EDUCATION IN THE FAMILY ABOUT AUTOIMMUNE ENCEPHALITIS IN CHILDREN

## ABSTRACT
Autoimmune  encephalitis  is  a  condition  in  which  the  body's  immune  system  attacks  healthy  brain cells  and  causes  inflammation  of  the  brain.  Autoimmune  encephalitis  is  known  as  anti-NMDA receptor  encephalitis.  Symptoms  of  anti-receptor  encephalitis  include  hallucinations,  psychosis, personality changes, and irritability, so people who are not familiar with this disease often assume this disease with mental disorders. The prognosis of NMDA anti-receptor encephalitis depends on how  quickly  the  diagnosis  and  treatment  is  given.  Sufficient  knowledge  is  needed,  especially  on symptoms and therapy in NMDA anti-receptor encephalitis so patients can get the right treatment. Community  Service  aims  to  educate  families  at  H.  Adam  Malik  General  Hospital  Medan  about Autoimmune encephalitis and how to care for children with autoimmune encephalitis. The result of community  service  is  an  increase  in  the  knowledge  of  participants  who  understand  about autoimmune  encephalitis  and  how  to  care  for  children  with  autoimmune encephalitis.  Conclusion Health  education  can  increase  family  knowledge  in  caring  for  children  with  a  diagnosis  of autoimmune encephalitis.
Keywords: autoimmune encephalitis; health education

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 2 Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 2  Hal  81 - 86,  Juni  2020 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Encephalitis adalah inflamasi pada parenkim otak. Secara umum etiologi encephalitis dapat dibagi menjadi beberapa kelompok besar, yaitu infeksi dan sistem imun (Mansjoer ,2000). Ensefalitis  merupakan  peradangan  parenkim  otak  yang  berhubungan  dengan  disfungsi neurologis Pada encephalitis yang disebabkan oleh infeksi, agen infeksi yang paling banyak ditemukan adalah virus. Pada encephalitis yang diperantarai oleh sistem imun, proses imun bisa  terjadi  karena  proses  imun  akibat  infeksi  sebelumnya  ataupun  akibat  reaksi  terhadap agen non infeksius, misalnya tumor.  Encephalitis anti reseptor  NMDA sendiri merupakan salah satu encephalitis yang disebabkan oleh sistem imun (Tarwoto & Suryati, 2007).
Pada encephalitis yang  disebabkan  oleh  virus  tidak  ditemukan  antibodi  terhadap  anti reseptor  NMDA.  Namun  pada  encephalitis  yang  positif  terhadap  anti  reseptor  NMDA didapatkan  beberapa  gejala  yang  jarang  didapatkan  pada  encephalitis  oleh  virus  seperti yang  memiliki  gejala  seperti  halusinas,  psikosis,  perubahan  kepribadian,  dan  iritabilitas. Menurut  Dalamus  &  Graus  (2018).  Kategori  autoimun  ensefalitida  merupakan  kelainan dengan karakteristik yang relatif berbeda seperti psikosis, kejang, gerakan abnormal, koma, dan  disautonomia.  Hingga  kini  belum  diketahui  dengan  pasti  prevalensi  dari encephalitis anti reseptor NMDA. Namun  pada suatu penelitian dikatakan bahwa 1% dari pasien  yang masuk ke perawatan intensif adalah penderita encephalitis anti reseptor NMDA (Mansjoer, 2000; Tarwoto & Suryati, 2007).
Prevalensi  encephalitis  anti  reseptor  NMDA  di  Inggris  adalah  sekitar  4%,  dimana encephalitis  anti  reseptor  NMDA  merupakan encephalitis yang  diperantai  proses  imun kedua, setelah acute disseminated encephalomyelitis. Selain itu didapatkan bahwa 80% dari penderita  encephalitis  anti  reseptor  NMDA  adalah  wanita,  dengan  60%  diantaranya memiliki  teratoma.  Hal  ini  membuat  teratoma  diduga  memiliki  peran  dalam  patogenesis dari  encephalitis  anti  reseptor  NMDA.  (Irani,    2020). Perkiraan  kejadian  tahunan  semua jenis  ensefalitis  adalah  sekitar  5  hingga  8  kasus  per  100.000  orang,  dan  pada  40  hingga 50% kasus, penyebabnya tidak dapat ditentukan (Granerod et al, 2010)
Encephalitis anti  reseptor  NMDA  harus  dibedakan  dengan  encephalitis  yang  disebabkan oleh  etiologi  lainnya  karena  selain  manifestasinya  yang  cukup  berbeda,  fokus pengobatannya  pun  berbeda.  Pada  encephalitis  anti  reseptor  NMDA,  akan  diberikan imunoterapi dan deteksi maupun pengangkatan teratoma (Afida, 2012). Menurut Ansari & Robetlson  (2019).  Penyembuhan  dari  encephalitis  ini  memerlukan  waktu  beberapa  bulan, dimana diperlukan tim multidisiplin, termasuk di dalamnya adalah rehabilitasi fisik, terapi okupasi,  berbicara,  dan  bahasa,  maupun  manajemen  psikiatri.  Prognosis  dari  encephalitis anti  reseptor  NMDA  bergantung  pada  seberapa  cepat  diagnosis  dan  terapi  diberikan. Diperlukan pengetahuan yang cukup terutama pada gejala dan terapi pada encephalitis anti reseptor  NMDA  agar  pasien  bisa  memperoleh  penanganan  yang  tepat  sasaran,  mengingat selama  ini  pasien  dengan encephalitis  autoimun ini  sering  di  anggap  sebagai  penyakit gangguan jiwa dan beberapa masyarakt menyebutnya dengan kerasukan setan.
RSUP  H.  Adam  Malik  Medan  merupakan  RS  Pusat  Rujukan  wilayah  Sumatera  Utara. Hampir  setiap  bulan  ditemukan  minimal  1  anak  datang  ke  RS  dengan  diagnosis

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 2  Hal  81 - 86,  Juni  2020 Global Health Science Group
encephalitis  autoimun, dan  penyakit  ini  menjadi  lebih  banyak  ditemukan  pada  kelompok usia remaja. Belum ditemukan secara pasti penyebab terjadinya encephalitis autoimun ini pada anak, namun selama ini sebelum dibawa ke RS, dari hasil wawancara dengan keluarga pasien,  anak  sudah  dibawa  berobat  ke  dukun  karena  sering  dianggap  kesarusak  setan, bahkan  ada  yang  membawanya  ke  RS  jiwa  dan  dilakukan  perawatan  di  RS  jiwa. Selanjutnya  dari  hasil  pemeriksaan  di  RS  Jiwa  karena  penyakit  ini  bukanlah  merupakan penyakit gangguan jiwa, maka pihak RS jiwa menyarankan keluraga untuk membawa anak ke RSUP H. Adam Malik Medan untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut. Berdasarkan fenomena  inilah  maka  diperlukan  pengetahuan  yang  cukup  melalui  pemberikan  edukasi pada keluarga tentang encephalitis autoimun agar pasien bisa memperoleh penanganan dan perawatan yang tepat.

## METODE
Pengabdian  kepada  masyarakat  dilakukan  di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan  di  Ruangan Rindu A 4 anak. Sasaran dalam kegiatan ini adalah seluruh keluarga yang anaknya di rawat di  Ruang  Rindu  A  4  Anak.  Jumlah  peserta  dalam  kegiatan  ini  adalah  48  peserta.  Proses pelaksanaa  pengabdian kepada masyarakat adalah sebagai berikut:
1. Melakukan Pre-test kepada orang tua, keluarga yang bersedia mengikuti pendkes dalam penerapan  pengabdian  kepada  mayarakat  untuk  melihat  berapa  besar  tingkat pengetahuan mereka tentang penyakit encephalitis autoimun
2. Melaksanakan  pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang encephalitis  autoimun ,  berupa teori-teori  yang  mudah  dipahami  kepada  orangtua  dan  keluarga  serta  perawatan  pada anak dengan encephalitis autoimun.
3. Melakukan Post-test kepada  orangtua  dan  keluarga  yang  terlibat  dalam  penerapan pengabdian kepada mayarakat untuk melihat berapa besar tingkat pengetahuan tentang encephalitis autoimun dan perawatannya setelah diberikan penyuluhan dan edukasi.
4. Mengevaluasi  hasil  kegiatan  dengan  cara  membandingkan  hasil  sebelum  dan  sesudah dilakukannya PKM.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
PKM telah dilaksankan di Aula Ruagan RA4 Anak RSUP H. Adam Malik Medan. Bentuk dari kegiatan ini berupa pemaparan materi mengenai encephalitis autoimun dan perawatan pada  anak  dengan  encephalitis  autoimun.  Jumlah  peserta  yang  hadir  dalam  kegiatan  ini sekitar  50  orang.  Pengambilan  data  mengenai  tingkat  pengetahuan  masyarakat  dilakukan melalui  kuesioner  untuk  melihat  tingkat  pemahaman  tentang  penyakit  encephalitis  auto imun.
Partisipan  sangat  antusias  mengikuti  acara  penyampaian  materi  dan  pemutaran  video. Antusiasme  ini  diwujudkan  dalam  pernyataan  yang  disampaikan  kepada  pembawa  materi dan  rekan.  Antusiasme  partisipan  ini  karena  orangtua  dan  keluarga  belum  pernah mendapatkan penyuluhan tentang encephalitis autoimun ini dan bagaimana perawatan pada anak yang mengalami encephalitis. Hal ini ditunjukan saat proses diskusi yang sangat aktif, sementara yang lainnya tampak mencatat apa yang disampaikan.
Penyampaian  materi  diselingi  dengan  pertanyaan  dari  peserta.  Setelah  dijawab, penyampaian materi dilanjutkan. (Gambar 1)
Gambar 1. Pengetahuan tentang Encephalitis Autoimun
Pengetahuan peserta penyuluhan diketahui melalui kuesioner yang disebarkan sebelum dan sesudah  kegiatan  penyuluhan.  Gambar  1  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan pengetahuan  peserta  yang  memahami  tentang encephalitis  autoimun dan  bagaiman perawatan  pada  anak  dengan encephalitis  autoimun, dimana  rata-rata  skor  pengetahuab peserta  sebelum  pemberian  edukasi  adalah  skor  60  dan  setelah  pemberian  edukasi  mejadi rata-rata  88.  Hal  ini  menujukkan  terkadi  peningkatan  pemahaman  dan  prilaku  peserta diharapkan dapat meningkat sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan anak .

## S IMPULAN
Pendidikan kesehatan tentang encephalitis autoimun dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman  keluarga  khususnya  dan  masyarakat  pada  umumnya  tentang  penyakit  ini  dan perawat  pada  anak  dengan encephalitis  autoimun encephalitis  autoimun dengan  rata-rata skor 88.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Ketua LPPM Universitas Sari Mutiara Indonesia yang  telah  mendukung  progam  pengabdian  di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan.  Penulis ucapkan  juga  terima  kasih  kepada  Direktur  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan  yang  telah membantu terselenggaranya kegiatan PKM ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Afida.  R.  (2012). Askep  Encephalitis  Pada  Anak .  http://keperawatananakafidaruly. /2012/10/askep-encephalitis-pada-anak.html
Ansari. A.Al & Robetlson.N.P. (2019). Autoimmune encephalitis: frequency and prognosis . Journal Of Neurology. doi: https://doi.org/10.1007/s00415-019-09273-5
0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Pengetahuan Sebelum Pendkes Pengetahuan setelah Pendkes
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 2  Hal  81 - 86,  Juni  2020 Global Health Science Group
Dalmau, J., & Graus, F. (2018). Antibody-mediated encephalitis. New England Journal of Medicine , 378 (9), 840-851. doi: 10.1056/NEJMra1708712
Granerod, J., Ambrose, H. E., Davies, N. W., Clewley, J. P., Walsh, A. L., Morgan, D., & Ward,  K.  N.  (2010).  Causes  of  encephalitis  and  differences  in  their  clinical presentations  in  England:  a  multicentre,  population-based  prospective  study. The Lancet  infectious  diseases , 10 (12),  835-844.doi:    https://doi.org/10.1016/S1473- 3099(10)70222-X
Irani, S. (2020). NMDAR -Antibody encephalitis By Sarosh Irani, Associate Professor and Consultant  Neurologist ,  University  of  Oxford  and  John  Radcliffe  Hospital ,  Oxford, UK.
Mansjoer  ,A.  (2000). Kapita  Selekta  Kedokteran , edisi  2  jilid  3 .  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Tarwoto,  W.,  &  Suryati,  E.  S.  (2007).  Keperawatan  Medikal  Bedah  Gangguan  Sistem Persarafan. CV. Agung Seto: Jakarta .
Venkatesan,  A.,  Tunkel,  A.  R.,  Bloch,  K.  C.,  Lauring,  A.  S.,  Sejvar,  J.,  Bitnun,  A.,  & Yoder,  J.  (2013).  Case  definitions,  diagnostic  algorithms,  and  priorities  in encephalitis:  consensus  statement  of  the  international  encephalitis  consortium.
Clinical Infectious Diseases , 57 (8), 1114-1128. doi: https://doi.org/10.1093/cid/cit458
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 2  Hal  81 - 86,  Juni  2020 Global Health Science Group