## DETERMINAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA WANITA PASANGAN USIA SUBUR
YENNY OKVITASARI 1 , TRISWANTI 2* , BAYU PRATAMA PUTRA 3 , KAMRIANTI RAMLI 4 , SRIWAHYUNI 5
1 Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin,
2 Diploma Tiga Kebidanan, Akademi Kebidanan Bandung*, 3 Fakultas Kedokteran, Universitas Bosowa, 4 Akademi Kebidanan Mega Buana Sinjai, 5 Prodi D3 Kebidanan, Akademi Kebidanan Mega Buana okvitasari.yenny@gmail.com, puitriswanti@gmail.com*, dr.bayupratamaputra@universitasbosowa.ac.id, kamrianti@gmail.com, sriwahyunihanar24@gmail.com
Coresspondence Author : Triswanti; puitriswanti@gmail.com
Abstract: Based  on  an  initial  survey  conducted  at  the  Garuda  Health  Center  regarding  the implementation  of  the  Family  Planning  program,  it  was  found  that  the  number  of  registered Fertile  Age  Couples  (PUS)  was  12,603  people,  but  only  244  people  were  actively  using Intrauterine Contraceptives (IUD). This study aims to identify factors that influence the use of IUDs  in  women  of  childbearing  age.  The  research  method  used  was  quantitative  analytic observational  with  case  control  study  design.  Sampling  was  conducted  using  systematic random sampling technique, with a ratio of 1:1 between cases and controls, each consisting of 148 people. Data were  collected through a research questionnaire and analyzed univariately and bivariately. The results showed an association between income (p value 0.028; OR 2.016), husband support (p value 0.033; OR 1.712), and family planning history  (p value 0.038; OR 1.057). It is recommended for the Garuda Health Center to be more active in providing health information  to  increase  the  knowledge  and  awareness  of  married  couples  about  the  use  of IUDs.
Keywords: IUD, Income, Husband's Support, Family Planning History
Abstrak :  Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Garuda  mengenai pelaksanaan  program  Keluarga  Berencana  (KB),  ditemukan  bahwa  jumlah  Pasangan  Usia Subur  (PUS)  yang  terdaftar  sebanyak  12.603  orang,  namun  hanya  244  orang  yang  aktif menggunakan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  penggunaan  AKDR  pada    iwaya Pasangan  Usia  Subur.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  analitik observasional  dengan  desain  studi  kasus  riwayat.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan teknik  systematic  random  sampling,  dengan  rasio  1:1  antara  kasus  dan    iwayat,  masing- masing  terdiri  dari  148  orang.  Data  dikumpulkan  melalui  kuesioner  penelitian  dan  dianalisis secara  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  antara pendapatan (nilai p 0,028; OR 2,016), dukungan suami (nilai p 0,033; OR 1,712), dan   iwayat KB  (nilai  p  0,038;  OR  1,057).  Disarankan  kepada  Puskesmas  Garuda  untuk  lebih  aktif memberikan  informasi  kesehatan  guna  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  pasangan suami istri tentang penggunaan AKDR.
Kata Kunci : AKDR, Pendapatan, Dukungan Suami, Riwayat KB.

## A.Pendahuluan
Program  KB  sebagai  salah  satu  komponen  kesehatan  reproduksi  bertujuan  untuk membudayakan  Norma  Keluarga  Kecil  Bahagia  dan  Sejahtera  (NKKBS).  Keluarga  sebagai unit  terkecil  kehidupan  bangsa  diharapkan  menerima  Norma  Keluarga  Kecil  Bahagia  dan Sejahtera  yang  berorientasi  pada  “catur  warga”  atau  zero  population  growth  (pertumbuhan seimbang) (Martaadisoebrata, 2015).
Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  merupakan  salah  satu  alat  kontrasepsi  jangka panjang  yang  paling  efektif  dan  aman  dibandingkan  dengan  alat  kontrasepsi  lainnya,  seperti pil.  AKDR  sangat  efektif  dalam  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  mengendalikan  laju
pertumbuhan  penduduk  karena  memiliki  tingkat  efektivitas  hingga  99,4%.  AKDR  dapat digunakan  dalam  jangka  waktu  3-5  tahun  untuk  jenis  hormonal  dan  5-10  tahun  untuk  jenis tembaga.
Menurut  laporan  Riskesdas  tahun  2018,  proporsi  penggunaan  alat  kontrasepsi  setelah persalinan  pada  perempuan  usia  10-54  tahun  berdasarkan  jenis  kontrasepsinya  adalah:  pil 0,2%, kondom pria 1,1%, MOW 3,1%, implant 4,7%, suntikan 1 bulan 6,1%, AKDR 6,6%, pil 8,5%,  dan  suntik  3  bulan  42,4%  (Kemenkes  RI,  2018).  Sementara  itu,  cakupan  peserta  KB aktif di Provinsi Riau sebesar 63,8% menurun dibandingkan tahun 2018 yang sebesar 72,4%, dan  jumlah  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  yang  tidak  ikut  KB  aktif  sebesar  36,2%  meningkat dibandingkan  tahun  2017  yang  sebesar  27,6%,  menunjukkan  peningkatan  kesadaran masyarakat  untuk  menjadi  akseptor  KB.  Berdasarkan  jenis  kontrasepsi,  alat  kontrasepsi  yang paling  banyak  digunakan  peserta  KB  aktif  adalah  suntik  sebesar  55,0%  dan  pemakai  pil. 26,5%, implant 7,6%, kondom 5% dan sisanya AKDR 4,6%, MOW 1,3% dan MOP 0,1%.
Menurut  laporan  capaian  peserta  KB  aktif  di  Kota  Pekanbaru  tahun  2022,  diketahui bahwa  jumlahnya  mencapai  71,1%.  Bagi  banyak  wanita,  AKDR  dianggap  sebagai  alat kontrasepsi terbaik  karena sangat efektif dan tidak perlu diingat  setiap  hari seperti pil.  Selain itu,  AKDR tidak mempengaruhi  kualitas,  kelancaran, atau kadar  Air  Susu  Ibu (ASI) bagi  ibu yang  menyusui.  Namun,  tidak  semua  wanita  dapat  menggunakan  alat  kontrasepsi  ini.  Oleh karena  itu,  setiap  calon  akseptor  KB  metode  AKDR  perlu  mendapatkan  informasi  lengkap tentang prosedur pemasangan, manfaat penggunaan, kategori wanita yang cocok menggunakan AKDR, kontraindikasi, dan jadwal kontrol (Kemenkes RI, 2012).
Metode  kontrasepsi  AKDR  adalah  metode  kontrasepsi  non-hormonal  yang  tidak mengganggu  fungsi  fisiologis  tubuh.  AKDR  bekerja  dengan  mencegah  masuknya  sperma  ke dalam rahim. Proses pemasangannya sangat sederhana dan dapat dilakukan oleh tenaga medis seperti bidan. Namun, terdapat stigma di masyarakat yang menganggap AKDR memiliki efek mengerikan, seperti sering menyebabkan pendarahan, mengganggu hubungan  suami  istri, dan hal-hal  menakutkan  lainnya.  Mengenai  kenikmatan  hubungan  suami  istri,  hal  ini  biasanya terkait  dengan  teknik  pemasangan  AKDR,  dimana  benangnya  kadang  menusuk  kemaluan suami,  tetapi  masalah  ini  dapat  diatasi  oleh  tenaga  medis  yang  berpengalaman.  AKDR  dapat digunakan hingga delapan tahun dan kesuburan dapat segera pulih setelah alat dilepas, berbeda dengan metode hormonal yang membutuhkan waktu penyesuaian setelah tidak digunakan lagi.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Garuda  terkait pelaksanaan  KB,  diketahui  jumlah  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  yang  tercatat  di  Puskesmas Garuda berjumlah 12.603 orang, namun peserta KB aktif yang menggunaan AKDR berjumlah 244  orang.  Berdasarkan  data  tersebut,  terlihat  bahwa  partisipasi  di  Puskesmas  Garuda  untuk mengikuti  program  KB  khususnya  AKDR  masih  sangat  rendah.  Selanjutnya  berdasarkan wawancara  yang  dilakukan  penulis  kepada  15  orang  akseptor  KB  yang  tidak  menggunakan AKDR mengenai alasan  tidak menggunakan  AKDR. Diketahui 5 orang akseptor mengatakan tidak mendapatkan dukungan suami, 3 orang akseptor mengatakan takut serta khawatir terkait pemasangan,  7  orang  akseptor  mengatakan  takut  ketika  berhubungan  seksual  dengan pasangan.  Sedangkan  hasil  wawancara  kepada  5  orang  akseptor  KB  yang  menggunakan AKDR,  didapatkan  informasi  2  orang  akseptor  mengatakan  AKDR  lebih  praktis  dan  3  orang akseptor  telah  mendapatkan  penyuluhan  tentang  AKDR  dan  telah  mengetahui  manfaat  dan kelebihan  AKDR.  Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  Untuk  mengetahui  Determinan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Pada Wanita Pasangan Usia Subur.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif analitik observasional dengan desain case control  study ,  dalam  pengambilan  data  yang  dilakukan  di  fasilitas  kesehatan  dengan  objektif untuk  mengetahui  apakah  satu  atau  lebih  variabel  independen  merupakan  faktor  risiko  dari satu  variabel  dependen  Kasus  adalah  wanita  pasangan  usia  subur  yang  menggunakan kontrasepsi  non  AKDR  dan  kontrol  adalah  wanita  pasangan  usia  subur  yang  menggunakan kontrasepsi AKDR di wilayah Kerja Puskesmas Garuda Kota Pekanbaru tahun 2022. Variabel dependen  yaitu  penggunaan  kontrasepsi  AKDR,  sedangkan  variabel  independen  meliputi
pendapatan,  dukungan  suami  dan  riwayat  KB.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan systematic  random  sampling .  Sampel  merupakan  wanita  pasangan  usia  subur  yang menggunakan  kontrasepsi  non  AKDR  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Garuda  berjumlah  148 orang,  sedangkan  sampel  control  yaitu  wanita  pasangan  usia  subur  yang  menggunakan kontrasepsi  AKDR  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Garuda  yang  berjumlah  148  orang.  Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan program SPSS.
C.Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penggunaan AKDR, Pendapatan,
Dukungan Suami dan Riwayat KB No Variabel Penggunaan AKDR Kasus Kontrol n % n % Pendapatan 1 Rendah 127 85,8 111 75,0 2 Tinggi 21 14,2 37 25,0 Dukungan Suami 1 Kurang mendukung 55 37,2 37 25,0 2 Mendukung 93 62,8 111 75,0 Riwayat KB 1 Belum Pernah 105 70,9 87 58,8 2 Pernah 43 29,1 61 41,2
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa dari 148 responden kasus, diketahui responden dengan pendapatan  rendah  berjumlah  127  orang  (85,8%)  yang  kurang  didukung  suami  berjumlah  55 orang  (37,2%).  Sementara  itu  terdapat  responden  yang  belum  pernah  menggunakan  KB berjumlah  105  orang  (70,9%).  Adapun  dari  148  responden  control,  diketahui  responden dengan  pendapatan  rendah  berjumlah  111  orang  (75,0%)  dengan  kurang  didukung  suami berjumlah  37  orang  (25,0%).  Sementara  itu  terdapat  responden  yang  belum  pernah menggunakan KB berjumlah 87 orang (58,8%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pendapatan dengan Penggunaan AKDR
Pendapatan Penggunaan AKDR P value OR 95% CI Kasus Kontrol Total n % n % n % Rendah 127 85,8 111 75,0 238 80,4 0,028 2,016 (1,114-3,647) Tinggi 21 14,2 37 25,0 58 19,6 Jumlah 148 100 148 100 296 100
Tabel di atas menunjukkan, dari 148 responden kasus, diketahui 127 orang (85,8%) responden yang  memiliki  pendapatan  rendah.  Adapun  dari  148  responden  kontrol,  diketahui  111  orang (75,0%)  responden  yang  memiliki  pendapatan  rendah.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  Chi square  diperoleh  nilai  P  value  =  0,028  <  ɑ0,05,  maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pendapatan  dengan  penggunaan  AKDR.  Dari  hasil analisis diperoleh OR = 2,016 > 1. Artinya responden dengan pendapatan rendah lebih berisiko 2 kali tidak menggunakan AKDR.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Dukungan Suami dengan Penggunaan AKDR
Dukungan Suami Penggunaan AKDR P value OR 95% CI Kasus Kontrol Total n % n % n % Kurang Mendukung 55 37,2 37 25,0 92 31,1 0,033 1,774 (1,077-2,924) Mendukung 93 62,8 111 75,0 204 68.9
Jumlah 148 100 148 100 296 100
Tabel di atas menunjukkan, dari 148 responden kasus, diketahui  55 orang (37,2%) responden yang kurang didukung suami. Adapun dari 148 responden kontrol, diketahui 37 orang (25,0%) responden yang kurang didukung suami. Hasil uji statistik menggunakan Chi square diperoleh nilai P value = 0,033 < ɑ0,05, maka ha diterima dan ho ditolak, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara dukungan suami dengan penggunaan AKDR. Dari hasil analisis diperoleh OR =  1,774>  1.  Artinya  responden  yang  kurang  didukung  suami  lebih  berisiko  1,7  kali  tidak menggunakan AKDR.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Riwayat KB dengan Penggunaan AKDR
Riwayat KB Penggunaan AKDR P value OR 95% CI Kasus Kontrol Total n % n % n % Belum Pernah 105 70,9 87 58,8 192 64,9 0,038 1,712 (1,057-2,775) Pernah 43 29,1 61 41,2 104 35,1 Jumlah 148 100 148 100 296 100
Tabel di atas menunjukkan, dari 148 responden kasus, diketahui 105 orang (70,9%) responden yang belum pernah menggunakan KB. Adapun dari 148 responden kontrol, diketahui 87 orang (58,8%) responden yang belum pernah menggunakan KB. Hasil uji statistik menggunakan Chi square  diperoleh  nilai  P  value  =  0,038  <  ɑ0,05,  maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  riwayat  KB  dengan  penggunaan  AKDR.  Dari  hasil analisis  diperoleh  OR  =  1,712>  1.  Artinya  responden  yang  belum  pernah  menggunakan  KB lebih berisiko 1,7 kali tidak menggunakan AKDR.

## 3.Hubungan Pendapatan dengan Penggunaan AKDR
Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  garuda  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan antara pendapatan dengan penggunaan AKDR. Diperoleh p value 0,028 dengan nilai OR  2,016  >  1.  Artinya  responden  dengan  pendapatan  rendah  lebih  berisiko  2  kali  tidak menggunakan AKDR.
Tingkat  ekonomi  mempengaruhi  pemilihan  jenis  kontrasepsi  karena  akseptor  perlu menyediakan dana untuk mendapatkan layanan kontrasepsi. Meskipun secara ekonomi AKDR lebih murah dibandingkan KB suntik atau pil, biaya pemasangan awal AKDR sering dianggap lebih  mahal.  Jika  dilihat  dari  biaya  pemasangan  sekali  saja,  AKDR  tampak  lebih  mahal. Namun,  jika  mempertimbangkan  masa  penggunaannya  yang  panjang,  biaya  AKDR  menjadi lebih  murah  dibandingkan  suntik  atau  pil.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  kasus  memiliki  pendapatan  rendah.  Secara teori,  AKDR  dapat  aktif  selama  3-5  tahun,  bahkan  hingga  menopause,  sedangkan  KB  suntik atau pil hanya bertahan 1-3 bulan. Oleh karena itu, untuk mendapatkan efek yang sama dengan AKDR, seseorang harus melakukan 12-36 kali suntikan atau penggunaan pil berulang kali.
Hasil penelitian ini sejalan dengan temuan Desitavani (2017), yang menunjukkan adanya hubungan  antara  faktor  sosial  ekonomi  dan  pemilihan  alat  kontrasepsi  AKDR.  Pendapatan menjadi  hambatan  bagi  ibu  yang  berminat  menggunakan  AKDR.  Meskipun  pemasangan  di Puskesmas gratis, ibu-ibu beranggapan bahwa mereka harus mengeluarkan biaya untuk kontrol AKDR,  sehingga  mengurangi  minat  mereka  untuk  menggunakannya.  Responden  dengan tingkat  ekonomi  di  bawah  UMR  cenderung  tidak  menggunakan  AKDR  karena  selain  takut terhadap  proses  pemasangan  dan  efek  sampingnya,  mereka  juga  tidak  ingin  mengeluarkan biaya besar untuk kontrasepsi yang diinginkan.
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  responden  dengan  tingkat  ekonomi  di  bawah  UMR cenderung enggan menggunakan AKDR karena mereka takut terhadap proses pemasangan dan efek  sampingnya.  Mereka  juga  enggan  mengeluarkan  banyak  uang  untuk  kontrasepsi  yang diinginkan  karena  biaya  pemasangan  AKDR,  jika  dilihat  dari  jangka  waktu  penggunaannya atau setiap kali pasang, cenderung lebih mahal daripada metode kontrasepsi lain seperti suntik dan  pil.  Namun,  sebenarnya  secara  keekonomisan,  biaya  pemasangan  AKDR  lebih  hemat
daripada metode kontrasepsi lain karena AKDR dapat digunakan dalam jangka panjang, yakni 5-10 tahun bahkan hingga menopause.

## 4.Hubungan Dukungan Suami dengan Penggunaan AKDR
Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  garuda  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan antara dukungan suami dengan penggunaan AKDR. Diperoleh p value 0,033 dengan nilai OR 1,774 > 1. Artinya responden yang tidak didukung suami lebih berisiko 1,7 kali tidak menggunakan AKDR.
Dukungan  yang diberikan oleh suami dan  istri dalam pengambilan  keputusan keluarga, terutama dalam bidang keluarga berencana dan kesehatan reproduksi, sangat penting. Pendapat suami memiliki pengaruh yang signifikan dalam keputusan penggunaan metode keluarga oleh istri.  Persetujuan  suami  merupakan  faktor  utama  yang  memengaruhi  apakah  istri  akan menggunakan kontrasepsi atau tidak karena dalam pandangan umum, suami dianggap sebagai pelindung,  pencari  nafkah,  dan  pembuat  keputusan  dalam  rumah  tangga.  Dukungan  suami dalam  penggunaan  kontrasepsi  sangatlah  penting  karena  keputusan  untuk  menggunakan kontrasepsi  harus  didasarkan  pada  kesepakatan  bersama.  Pasangan  suami  istri  perlu  memilih metode  kontrasepsi  yang  paling  sesuai,  bekerja  sama  dalam  penggunaannya,  membagi  biaya pengeluaran,  dan  saling  memperhatikan  tanda-tanda  serta  bahaya  yang  mungkin  timbul (BKKBN, 2011).
Hasil penelitian ini sejalan dengan temuan yang dilaporkan oleh Desitavani (2017), yang menunjukkan  bahwa  pasangan  suami  istri  yang  memilih  AKDR  dan  mendapatkan  dukungan yang baik dari suami cenderung memiliki kategori dukungan yang baik. Hal ini karena suami terlibat  dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi  dan  memainkan  peran  yang  lebih  aktif  dalam menentukan  alat  kontrasepsi  yang  akan  digunakan  oleh  istrinya.  AKDR  lebih direkomendasikan  bagi  pasangan  suami  istri  yang  ingin  menunda  kehamilan  dan  aman digunakan  dalam  jangka  waktu  yang  panjang.  Menurut  asumsi  peneliti,  perbaikan berkelanjutan di Rumah Sakit merupakan upaya untuk meningkatkan kualitas layanan. Dalam pelaksanaan  perbaikan  berkelanjutan,  diperlukan  suatu  rencana  operasional  agar  petugas rumah  sakit  memahami  strategi  yang  digunakan  untuk  mengatasi  permasalahan  yang  muncul di  rumah  sakit.  Temuan  ini  juga  konsisten  dengan  penelitian  Sulistyorini  (2014),  yang menemukan  hubungan  antara  dukungan  suami  terhadap  penggunaan  AKDR.  Demikian  pula, penelitian Deviasti (2018) menunjukkan bahwa dukungan suami  secara statistik berhubungan dengan penggunaan IUD dengan nilai p < 0,001.
Peneliti  berasumsi  bahwa  hubungan  antara  dukungan  suami  dan  penggunaan  AKDR mungkin  disebabkan  oleh  kurangnya  dukungan  yang  diberikan  oleh  suami  kepada  istri. Rendahnya  tingkat  dukungan  ini  bisa  disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan  dan  informasi yang dimiliki suami mengenai manfaat dan keunggulan dari kontrasepsi AKDR.

## 5.Hubungan Riwayat KB dengan Penggunaan AKDR
Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  garuda  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  antara  riwayat  KB  dengan  penggunaan  AKDR.  Diperoleh  p  value  0,038  dengan nilai OR 1,712 > 1. Artinya responden yang tidak memiliki riwayat KB lebih berisiko 1,7 kali tidak menggunakan AKDR.
Riwayat  KB  dipengaruhi  oleh  perubahan  perilaku  responden.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  riwayat  tersebut  berkaitan  dengan  munculnya  suatu  perilaku.  Pengalaman  KB sebelumnya memiliki kaitan dengan keputusan untuk menggunakan alat kontrasepsi. Persepsi dan  pengetahuan  yang  dibentuk  oleh  mitos-mitos  mengurangi  penggunaan  kontrasepsi  dan menimbulkan  reaksi  negatif  serta  terbuka  terhadap  alat  kontrasepsi  tersebut.  Reaksi  dan persepsi wanita terhadap IUD dipengaruhi oleh pengetahuan sebelumnya tentang alat tersebut, mitos,  ketakutan,  dan  informasi  yang  salah  yang  mereka  terima  dari  teman-teman,  meskipun mereka sepenuhnya menyadari pentingnya penggunaan kontrasepsi.
Hasil  penelitian  ini  konsisten  dengan  temuan  Luo  (2018),  yang  menunjukkan  bahwa pengguna  yang  sebelumnya  telah  menggunakan  Long  Active  Reversible  Contraception (LARC),  termasuk  IUD,  memiliki  kecenderungan  dua  kali  lebih  besar  untuk  kembali
menggunakan  metode  tersebut  dibandingkan  mereka  yang  belum  pernah  menggunakannya. Penggunaan kembali ini terkait dengan minat ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi tersebut lagi.  Luo  menyatakan  bahwa  hal  ini  menunjukkan  tingkat  kepuasan  yang  tinggi  di  antara pengguna alat kontrasepsi tersebut.
Menurut  asumsi  peneliti,  riwayat  penggunaan  KB  sebelumnya  berhubungan  dengan keputusan untuk menggunakan alat kontrasepsi. Penggunaan kembali ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa ibu yang memiliki pengalaman sebelumnya memiliki pengetahuan dan sikap yang  lebih  positif  terhadap  alat  kontrasepsi  tersebut,  sementara  yang  lainnya  masih dipengaruhi oleh mitos dan kesalahpahaman.

## D.Penutup
Terdapat hubungan antara pendapatan, dukungan suami dan riwayat KB pada pasangan usia  subur  dengan  penggunaan  AKDR  di  Puskesmas  Garuda.  Disarankan  kepada  Puskesmas Garuda  untuk  lebih  aktif  memberikan  informasi  kesehatan  guna  meningkatkan  KIE  terhadap pasangan suami istri yang ingin ber-KB terutama AKDR.

## Daftar Pustaka
BKKBN (2018) Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta. Desitavani, S. (2017). Pemilihan Alat Kontrasepsi  Intra Uterine Devices (  IUD ) Pada Ibu Di Kecamatan‟, Pp. 1–15. Available At: Http://Lib.Unisayogya.Ac.Id/.
Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2023) Profil  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  Tahun  2022 . Pekanbaru.
Etnis, B. R., Hastono, S. P. And Widodo, S. (2018) „Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan  Kontrasepsi  IUD  Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di  Desa  Tanjungtani Kecamatan Prambon Kabupaten Nganjuk 2016‟, Global Health Science , 3(1), Pp. 103– 114.
Kemenkes  RI  (2012) Pedoman  Pelayanan  Keluarga  Berencana  Pasca  Persalinan .  Jakarta: Kemenkes RI.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2018)  „Laporan  Riskesdas  2018‟, Laporan  Nasional  Riskesdas 2018 , 53(9), Pp. 181–222. Available At: Http://Www.Yankes.Kemkes.Go.Id/Assets/Downloads/PMK  No.  57  Tahun  2013
Tentang PTRM.Pdf.
Lestari, P., Suhita, B. M. And Katmini, K. (2020) „Analysis Of Fertile  Age Couples  Interest Using  IUD  As  A  Contraception  Method  Based  On  Factors  Affecting  In  Sugihwaras Public  Health  Center‟, Journal  For  Quality  In  Public  Health ,  4(1),  Pp.  279–284.  Doi: 10.30994/Jqph.V4i1.164.
Luo,  Z.  (2018)  „Long-Acting  Reversible  Contraceptive  Use  In  The  Post-Abortion  Period Among Women Seeking Abortion In Mainland China: Intentions And Barriers‟, Health . Sutarno,  M.  (2018) Awas  Perempuan  Bisa  Celaka:  Jika  Tidak  Memahami  Kesehatan Reproduksinya . Zifatama Jawara.