Penggunaan Obat Kumur Larutan Lidah Buaya (Aloe vera) pada Penyembuhan Luka Pasca Scaling
Ellis Mirawati Hamid 1 , K Ernie Thioritz 2 , Haryuasrani 3 1,2,3 Jurusan Kesehatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Makassar Email Penulis Korespondensi ( K ): ernie@poltekkes-mks.ac.id

## ABSTRAK
Pada  Tindakan scaling sering  memberikan  tekanan  pada  gusi  yang  menyebabkan  luka  dengan keluhan seperti rasa ngilu, gusi bengkak ( gingivitis) , warna merah terang, sensitif dan mudah berdarah. Pasca scaling pasien  akan  diberi  obat  kumur  agar  gusi  kembali  sehat.  Obat  kumur  yang  mengandung  zat  anti mikroba dapat digolongkan menjadi dua yaitu yang zat aktifnya berasal dari tumbuh-tumbuhan dan berbahan kimiawi.  Penggunaan  obat kumur  kimiawi jangka panjang dapat mengakibatkan  sejumlah  efek samping  dan harganya  yang  mahal,  sehingga  penggunaan  bahan  herbal  menjadi  alternatif  dalam  pengobatan  rongga mulut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek berkumur dengan larutan lidah buaya ( Aloe vera ) dalam mempercepat  penyembuhan  luka  pasca scaling .  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  kuantitatif. Jumlah sampel  30  orang,  15 orang  berkumur dengan larutan Aloe  vera dan  15 orang berkumur  air  mineral. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan berkumur menggunakan lidah buaya dapat mempercepat proses penyembuhan luka pasca scaling dibandingkan hanya berkumur dengan air saja.
Kata kunci : Lidah buaya; luka; scaling
Use of Aloe vera Solution Mouthwash in Post Scaling Wound Healing

## ABSTRACT
The scaling action often puts pressure on the gums, which causes sores with symptoms such as pain, swollen  gums  (gingivitis),  a  bright  red color,  sensitivity,  and  bleeding  easily.  After  scaling,  the  patient  will  be given mouthwash so that the gums are healthy again. Mouthwashes containing anti-microbial substances can be  classified  into  two  namely  the  active  substances  derived  from  plants  and  those  made  from  chemicals. However,  long-term  use  of  chemical  mouthwashes  can  result  in  a  number  of  side  effects.  Long  term  use  of chemical mouthwashes can result in a number of side effects and is expensive, so the use of herbal inrediets is  an  alternative  in  oral  medicine.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  gargling  Aloe  vera  solution  to accelerate wound healing after scaling. This study used a descriptive quantitative. The number of samples is 30 people, 15 people gargling with Aloe vera solution and 15 people  gargling with mineral water. The results showed that in all patients who were given aloe vera intervention, the wound healing process was faster than that of those who rinsed using plain water.
Keywords : Aloe vera; wound; scaling

## PENDAHULUAN
Mulut  adalah  tempat  yang  baik  bagi pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisme karena  mulut  memiliki  kelembapan  dan  secara teratur disuplai dengan makanan. Mikroba rongga mulut  adalah  berbagai  mikroorganisme  yang  ada dan  terdapat  di  dalam  mulut.  Mikroba  di  mulut dapat  membantu  atau  menyebabkan  masalah. Penyakit  rongga  mulut  berkaitan  erat  dengan kebersihan  rongga  mulut.  Saat  ini  banyak  orang melakukan berbagai cara untuk menjaga kesehatan  gigi  dan  mulutnya,  namun  umumnya
masyarakat  memilih  untuk  menyikat  gigi  untuk menjaga status kesehatan gigi dan mulut.
Pada tahun 2015 World Health
Organization (WHO)  mengemukakan  bahwa masalah  terkait  kebersihan  gigi  dan  mulut  kerap menjadi  perbincangan  global.  Masalah  yang muncul akibat kurangnya perhatian perawatan gigi dan  mulut  yaitu  karies,  kanker  mulut,  penyakit gusi,  hilangnya  gigi,  karang  gigi,  penyakit  yang ditularkan  lewat  mulut  serta  periodontitis  dan trauma  pada  mulut.  ( World  Health  Organization , 2015)
Berdasarkan    Survey  Kesehatan  Rumah Tangga  menunjukkan  bahwa  63%  masyarakat Indonesia  mengalami  penyakit  gigi  dan  mulut berupa gigi berlubang dan penyakit periodontal.
Penyakit  periodontal  merupakan  penyakit peradangan  pada  jaringan  sekitar  gigi  yang berawal  dari inflamasi gingiva .  Penyebab  utama penyakit  periodontal  yaitu  terakumulasinya  plak bakteri  dan  kalkulus  pada  permukaan  gigi. Tindakan  untuk  menghilangkan  deposit  bakteri dan  kalkulus  yaitu  tindakan scaling (Korompot  et al., 2019)
Scaling adalah  penghilangan  plak  dan kalkulus  dari  permukaan  gigi,  baik  supragingiva maupun subgingiva. Tujuan utama dari
menghilangkan karang gigi adalah untuk mengembalikan kondisi gusi dengan
menghilangkan  semua  unsur  penyebab  radang gusi (plak, karang gigi, endotoksin) dari permukaan  gigi.  Pada  tindakan scaling sering memberikan tekanan pada gusi yang menyebabkan  luka  dengan  keluhan  seperti  rasa ngilu,  gusi  bengkak  ( gingivitis ),  warna  merah terang, sensitif  dan  mudah  berdarah.  (Putri  et al., 2010)
Setelah scaling pasien  akan  diberi  obat kumur agar gusi kembali sehat. Obat kumur yang mengandung  zat  anti  mikroba  dapat  digolongkan menjadi  dua  yaitu  yang  zat  aktifnya  berasal  dari tumbuh-tumbuhan dan berbahan kimiawi.
Penggunaan  obat  kumur  kimiawi  jangka  panjang dapat mengakibatkan sejumlah efek samping, dan harganya  yang mahal  menyebabkan  penggunaan bahan herbal menjadi alternatif dalam pengobatan rongga mulut. (Armiati, 2018)
Obat  kumur  herbal  yang  dapat  digunakan pada  pasien  pasca scaling salah  satunya  yaitu obat  kumur  larutan  lidah  buaya  yang  memiliki  zat antiinflamasi. Aloe  vera termasuk  dalam family Liliaceae .  Tanaman  herbal  ini  mengandung  zat- zat  seperti  asam  amino,  mineral,  enzim,  vitamin , polisakarida dan  komponen  lain  yang  sangat bermanfaat  bagi  kesehatan.  Selain  itu, Aloe  vera bermanfaat  sebagai  anti  radang,  anti  jamur,  anti
bakteri,  dan  membantu  proses  regenerasi  sel. Aloe  vera memiliki  sistem  penghambat  yang menghalangi  rasa  sakit  dan  peradangan  serta sistem stimulasi yang
mempercepat penyembuhan luka. (Chindo, 2015) Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya (Ananda & Zuhrotun, 2017), Aloe Vera mengandung  manosa-6-fosfat  dan  polisakarida yang  dapat  mendorong  proliferasi  fibroblas  yang penting dalam proses penyembuhan luka.
Parameter  yang  diamati  dalam  penelitian  efek penyembuhan luka antara lain gambaran makroskopis  luka,  panjang  luka  insisi,  luas permukaan  luka,  dan  persentase  penyembuhan luka.
Penelitian  lain  juga dilakukan oleh  (Ruauw et  al.,  2016),  dan  didapatkan  hasil  bahwa  jumlah rata-rata  waktu  penutupan  luka  pada  kelompok kontrol  lebih  lama,  dengan  waktu  12  hari dibandingkan dengan kelompok intervensi dengan waktu 8 hari.
Menurut  penelitian  (Novyana  &  Susianti, 2016), penggunaan lidah buaya untuk mempercepat  penyembuhan  luka  memiliki  4  fase yaitu:
1.  Fase Inflamasi , yaitu Pada fase ini kondisi luka terdapat  eritema,  bengkak,  dan  terasa  sakit berlangsung 0 sampai 3 hari.
2.  Fase Prolfirase ,  yaitu  Pada  fase  ini  mulai terjadi  proses  pembentukan  jaringan  muda dan penyatuan jaringan 3 sampai 12 hari.
3.  Fase Remodelling , yaitu fase terjadinya proses penyembuhan 40-70% tergantung ukuran luka yakni 3 hari sampai 6 bulan
Dalam Aloe  vera atau  lidah  buaya terdapat zat antiinflamasi dan zat antibakteri yang berperan  dalam  proses  regenerasi  sel,  sehingga mempercepat proses penyembuhan luka. Berdasarkan  hal  ini  maka  peneliti  melakukan penelitian mengenai efek berkumur menggunakan larutan lidah buaya dalam mempercepat penyembuhan luka pasca Scaling.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah deskriptif  kuantitatif.  Sampel  dalam  penelitian adalah  sebanyak  30  responden,  15  responden diberikan  intervensi  obat  kumur  larutan Aloe  vera sedangkan 15 responden lainnya hanya berkumur-kumur menggunakan air. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu Non
Probability Sampling jenis Purposive Sampling . Kriteria  yang  digunakan  dalam  penelitian ini yaitu:
1.  Fase Inflamasi , yaitu pada fase ini kondisi luka terdapat  eritema,  bengkak,  dan  terasa  sakit berlangsung 0- 3 hari.
2.  Fase Plofirase , yaitu pada fase ini mulai terjadi proses  pembentukan  jaringan  muda  dan penyatuan jaringan 3-12 hari.
3.  Fase Remodelling ,  yaitu  pada  fase  ini  terjadi proses  penyembuhan  40-70%  tergantung ukuran luka yakni 3 hari-6 bulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui efek berkumur dengan larutan lidah buaya ( Aloe vera ) pada penyembuhan luka pasca scaling .
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Jenis kelamin
Karakteristik Responden Σ % Usia 23-30 Tahun 24 80% 31-40 Tahun 3 10% 41-45 Tahun 3 10% Total 30 100% Jenis Kelamin Laki-laki 14 47% Perempuan 16 53% Total 30 100% Sumber: Data Primer, 2022
Tabel  1  menunjukkan  hasil  penelitian distribusi  responden menurut kelompok usia yaitu berjumlah 24 orang (80%) dari usia 23-30 tahun, 3 orang  (10%)  dari  usia  31-40  tahun  dan  3  orang
(10%)  dari  usia  41-45  tahun.  Adapun  distribusi responden  berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu,  yang berjenis  kelamin  laki-laki  14  orang  (47%)  dan berjenis  kelamin  perempuan  16  orang  (53%).
Tabel 2.
Kondisi gingiva pasca Scaling sebelum berkumur larutan Aloe vera dan sebelum berkumur Air Mineral
Kondisi Gingiva Sebelum berkumur ( Aloevera) Setelah berkumur (Air minreral) Σ % Σ % Tdk ada inflamasi 0 0 0 0% Fase Inflamasi 15 100% 15 100% Fase Proliferasi 0 0 0 0% Fase Remodelling 0 0 0 0% Total 15 100% 15 100% Sumber: Data Primer, 2022 Tabel 2 menunjukkan hasil penelitian, pada kelompok  berkumur  dengan  larutan Aloe  vera mendapatkan  hasil  yaitu  15  responden  (100%)
kategori  Fase Inflamasi ,  Pada  kelompok  yang berkumur  air  mineral  didapatkan  hasil  yaitu  15 responden  (100%)  dengan  Fase Inflamasi .
Tabel 3.
Kondisi gingiva pasca scaling setelah berkumur larutan Aloe vera dan setelah berkumur Air Mineral Kondisi Gingiva Setelah berkumur larutan ( Aloevera ) Setelah berkumur (Air Mineral) Σ % Σ % Tdk ada inflamasi 0 0% 0 0% Fase Inflamasi 0 0% 14 93,3% Fase Proliferasi 14 93,3% 1 0,7% Fase Remodelling 1 0,7% 0 0% Total 15 100% 15 100% Sumber: Data Primer, 2022
Pada  tabel  3  kelompok  setelah  berkumur dengan Aloe vera didapatkan hasil semua sampel yaitu terdapat 0 responden (0%) memiliki kategori Fase Inflamasi .  dan  fase Proliferasi terdapat  14 responden  (93,3%)  serta  1  responden  (0,7%)
mengalami  fase Remodeling Pada  responden yang  berkumur  air  mineral  didapatkan  hasil  yaitu 14 responden (93,3%) dengan Fase Inflamasi dan 1 responden (0,7%) Fase Proliferasi .
Tabel 4. Fase Penyembuhan Luka Intervensi Fase Penyembuhan Luka Inflamasi (0-3 (hari) Proliferasi (3-12 hari) Remodelling (3 hari-6 Bulan) Aloe Vera 15 0 0 Air Mineral 14 1 0
Berdasarkan  tabel  5  dapat  dilihat  hasil pengamatan  penyembuhan  luka  pasca scaling mayoritas tampak lebih cepat yang diberikan Aloe vera .

## PEMBAHASAN
Luka  pada  area gingiva sangat  rentan terjadi  pasca scaling ,  apalagi  jika  kalkulus  sudah mengenai  area gingival .  Pada  umumnya  pasien yang berkunjung ke Dokter Gigi untuk membersihkan  karang  giginya  mengalami  luka pasca scaling ,  dalam  mengatasi  adanya  darah pasca  Scaling  biasanya  pasien  menggunakan  air mineral  saat  berkumur.  Walaupun  secara  konsep penyembuhan  luka  akan  membaik  setelah melawati  proses  inflamasi  yaitu  pada  hari  ketiga. Namun  dalam  beberapa  sering  ditemukan  luka pada gingiva pasca scaling masih belum membaik setelah melewati fase Inflamasi . Sehingga peneliti memilih  perlakuan  menggunakan  obat  kumur tradisional ( Aloe Vera ).
Dari hasil pengamatan dalam penelitian ini terlihat  bahwa  pemberian  obat  kumur  yang
mengandung Aloe  vera efektif  dalam  membantu proses  penyembuhan  luka  pasca scaling .  Hal  ini dapat  dilihat  dari  perbandingan  hasil  pengukuran sebelum dan sesudah intervensi penggunaan obat kumur  yang  mengandung Aloe  vera pasca scaling . Sebelum pemberian intervensi didapatkan 15  orang  mengalami  Fase Inflamasi. Setelah pemberian intervensi dilakukan pengukuran kembali  pada  hari  ke  3  pasca scaling dan didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada  responden mengalami  fase Inflamasi ,  dan  14  responden mengalami  fase Proliferasi dan  1  responden mengalami fase Remodelling.
Berdasarkan hasil pengamatan luka berdasarkan  3  fase  penyembuhan  luka  (Tabel  4) didapatkan pada responden yang diberi Aloe vera mengalami  fase Inflamasi hanya  berlangsung selama  1  hari  namun  jika  dibandingkan  dengan luka-luka  yang  lain,  fase Inflamasi biasanya berlangsung selama 3 hari dan pada fase tersebut rasa  nyeri  dan  darah  di  area  gingiva  masih  ada. Begitu  juga  fase Proliferasi yang  biasanya berlangsung  sampai  12  hari,  kini  hanya  terjadi
pada  hari  ke  3  pasca  skeliing  dan  diberikan Aloe vera ,  area gingiva responden  tampak  tidak  ada kemerahan,  tidak  ada  rasa  nyeri  dan  responden tidak  merasakan  keluhan  apapun.  Sedangkan yang  berkumur  air  mineral  hanya  1  responden mengalami  fase Prolifeasi sedang  fase Inflamasi menurun dari 15 responden menjadi 14 responden. Hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian  yang dilakukan  oleh  Adam  dkk,  (2018), pada  penelitiannya  menunjukkan  hasil  bahwa  jus Aloe vera berpengaruh terhadap proses penyembuhan gingiva pasca  Scaling.  Proses penurunan indeks inflamasi pada gingiva disebabkan oleh kandungan aktif yaitu Mannose 6 phosphate dan  Vitamin  C  yang  ada  dalam Aloe vera berfungsi  meningkatkan  kosentrasi  oksigen di  area  luka  karena vasodilatasi pembuluh  darah. (Adam et al., 2018).
Studi lain oleh Hermanto et al. (2015) juga menyatakan  bahwa  lidah  buaya  mengandung Glucomannan,  Chrysanthemic  Acid,  Acemannan , vitamin  A,  vitamin  C,  vitamin  E  dan  enzim-enzim terdapat di dalamnya. Acemannan adalah karbohidrat  kompleks  yang  ditemukan  di  lidah buaya. Acemannan bertindak  sebagai  agen potensial  dalam  mengaktifkan  makrofag,  dan faktor  pertumbuhan  dapat  berikatan  langsung dengan  acemannan,  meningkatkan  aktivitasnya. Acemannan dapat  menstimulasi  pengeluaran faktor  pertumbuhan  pada  penutupan  luka  yang dihasilkan oleh fibroblas yaitu Keratinocyte Growth
Factor ( KGF). KGF dapat meningkatkan reepitelisasi  dan  mempercepat  penutupan  luka. (Hermanto et al., 2015)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Ruauw dkk (2016) yaitu Lidah buaya memiliki pengaruh terhadap waktu penutupan luka sayat pada mukosa rongga mulut tikus  Wistar.  Luka  sayat  pada  mukosa  rongga mulut  tikus  Wistar  yang  diberi  lidah  buaya (Aloe vera) lebih  cepat  tertutup  jika  dibandingkan dengan  luka  sayat  pada  mukosa  rongga  mulut
tikus  Wistar  yang  tidak  diberi  lidah  buaya (Aloe vera). (Javer, 2017) (Ruauw et al., 2016) .
Dalam  Aloe  Vera  juga  terdapat  enzim  dan asam amino yang membantu re-epitelisasi. Enzim yang  terdapat  pada Aloe  vera dapat  mengangkat sel-sel  mati  dari  permukaan  epidermis  kulit  yang rusak.  Asam  amino  yang  terdapat  dalam Aloe vera juga  dapat  merangsang  regenerasi  sel dengan sangat cepat (Furnawathi, 2007).
Kandungan  lain  dalam  lidah  buaya  adalah vitamin  A  dan  E.  Vitamin  A  dapat  merangsang produksi  kolagen  yang  memicu  re-epitelisasi. Vitamin  A  dan  E  juga  meningkatkan  re-epitelisasi dengan  mempercepat  aliran  darah  ke  sel  yang rusak, sehingga mempercepat perbaikan kerusakan sel epitel. (Ruauw et al., 2016)
Selain  mempercepat  penyembuhan  luka,
Aloe vera dapat juga digunakan sebagai analgetik yaitu membantu meringankan rasa nyeri.
Magenesium  laktat  yang  ditemukan  di Aloe  vera terbukti  menghambat Histidin  Dekarboksilase .
Sehinggga mencegah terbentuknya histamine dari histidin dalam sel mast. Penurunan inflamasi pada gingiva juga dapat dikaitkan dengan adanya sterol sebagai  anti inflamasi dan Lupeol sebagai analgesik  antiseptik  dalam Aloe  vera .  Sehingga menghambat granulosit yang diinduksi oleh Matrix Metallo  Proteinase (MMP)  yang  menghalangi
Siklo Oksigenase , Lipo Oksigenase dan Polimorfonuklear  Blockosit ,  sehingga  mengurangi terjadinya  edema  atau  pembengkakan.  (Karim  et al., 2014) Peneliti dapat berasumsi bahwa kandungan-kandungan  yang  berada  dalam Aloe vera sangat efektif dalam membantu mempercepat  penyembuhan  luka  pasca scaling .
Sehingga luka atau peradangan pada area gingiva dapat  diatasi  oleh  zat  anti inflamasi seperti Mannose  6  phosphate dan  vitamin  C  dan mengurangi  edema  dan  nyeri  pada  area  gingiva pasca scaling oleh  zat  anti  edema  dan  analgesik yaitu magnesium laktat.

## KESIMPULAN
Setelah  melakukan  penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa berkumur dengan larutan Aloe vera dapat  mempercepat  proses  penyembuhan luka  pasca scaling .  Hal  ini  disebabkan  oleh kandungan  yang  terdapat  dalam Aloe  vera yaitu berupa  zat  anti inflamasi ,  anti  bakteri  dan  anti nyeri.  Adapun  proses  penyembuhan  luka  terjadi pada  hari  ke  3  yaitu  di  fase Proliferasi 14 responden dan fase Remodelling 1 responden.

## SARAN
Disarankan  agar  dapat  menjadikan Aloe vera sebagai intervensi alternatif atau obat kumur dalam  membantu  proses  penyembuhan  luka pasca scaling .

## DAFTAR PUSTAKA
Adam, A.M., Achmad, H. & Fahruddin, A.M.,(2018).  Efficacy  of  Mouthwash  from Aloe vera Juice after Scalling Treatment on Patient  with  Gingivitis:  A  Clinical  Study.
Pesquisa Brasileria em Odonntopediatria e Clinea Integrada , pp.1-6.
Ananda,  H.  &  Zuhrotun,  A.,  (2017).  Review  : Aktivitas Tanaman Lidah Buaya (Aloe Vera Linn)  sebagai  penyembuh  luka. Jurnal Famaka , pp.82-88.
Armiati,  G.K.,  (2018).  Penurunan  Jumlah  Koloni Streptococus Mutans Dalam Rongga Mulut Oleh  Ekstrak  Etanol  Kulit  Daun  Lidah Buaya  Interdental. Jurnal  Kedokteran  Gigi , pp.1-4.
Karim,  B.  et  al.,  (2014).  Effect  of  Aloe  vera mouthwash on periodontal health.
Korompot, F., Siagian, K.V., Pangemanan, D.H. & Khoman,  J.,  (2019).  Efektivitas  Tindakan Scaling  terhadap  Perawatan  Gingivits  di Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  Universitas Sam  Ratulangi  Manado. Jurnal  Ilmiah Kedokteran Gigi , pp.58-64.
Novyana,  Monica,  R.  &  Susianti.  (2003).
Mengenal  Dan  Memanfaatkan  Khasiat Aloe  Vera  (Lidah  Buaya) .  Bandung:  CV Pionir Jaya.
Ruauw,  E.F.,  Wantania,  F.E.  &  Leman,  M.A.,
(2016). Pengaruh Lidah Buaya (Aloe Vera) Terhadap  Waktu  Penutupan  Luka  Sayat Pada  Mukosa  Rongga  Mulut  Tikus  Wistar. Jurnal Ilmiah Farmasi , pp.22-28.
World Health Organization. (2015). Oral Health . [Online] Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs318/en/  [Accessed 2 Desember 2021].