Available online: https://mayadani.org/index.php/MAYADANI

## Peningkatan Pengetahuan Ibu Menyusui tentang Pola Pemberian ASI untuk Menurunkan Kejadian Diare pada Bayi
Nurul Pujiastuti 1 , Ria Gustirini 2 , Ari Setiawan 3
1 Poltekkes Kemenkes Malang-Jl. Besar Ijen No. 77C Kota Malang, Indonesia
2 Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang –Jl. Jenderal Ahmad Yani, 13 Ulu, Kota Palembang, Indonesia
3 Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa – Jl. Kusuma Negara 157 Yogyakarta, Indonesia E-mail: nurul_pujiastuti@poltekkes-malang.ac.id No. HP 085648439484

## Abstrak
Diare merupakan penyakit endemis yang berpotensi menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) dan masih menjadi penyumbang  angka  kematian  pada  bayi  di  Indonesia.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang kaitan pola menyusui dengan kejadian diare pada bayi. Metode pengabdian masyarakat dilakukan melalui pendidikan kesehatan dengan sasaran ibu menyusui. Peserta pengabmas sebesar 12 orang.  Hasil  pengabmas  menunjukkan  ibu  menyusui memiliki  pengetahuan pre-test  sebagian  besar kurang dan post-test  sebagian  besar  baik.  Pola  pemberian  ASI  yang  banyak  dilakukan  ibu  menyusui  yaitu  pola  menyusui parsial yaitu menyusui bayi serta diberikan makanan buatan selain ASI, baik susu formula, bubur atau makanan lainnya sebelum bayi berumur enam bulan, baik diberikan secara kontinyu maupun diberikan sebagai makanan prelakteal.  Kesimpulan  pengabdian  masyarakat  yaitu  peningkatan  pengetahuan  ibu  menyusui  tentang  pola pemberian  ASI  untuk  menurunkan  angka  kejadian  diare  pada  bayi,  berhasil  meningkatkan  pengetahuan  ibu menyusui. Diharapkan bagi ibu untuk memberikan ASI pada bayi secara eksklusif dan tidak memberikan makanan pendamping seperti susu formula sebelum bayi berusia 6 bulan untuk mengurangi kejadian diare pada bayi. Kata Kunci: ibu menyusui; pola pemberian ASI; diare; bayi

## Abstract
Diarrhea is an endemic disease that has the potential to cause Extraordinary Events (KLB) and is still a contributor to  infant  mortality  in  Indonesia.  The  purpose  of  this  community  service  is  to  increase  the  knowledge  of breastfeeding mothers about the link between breastfeeding patterns and the incidence of diarrhea in infants. The community service method is carried out through health education with the target of breastfeeding mothers. The community  service  participants  were  12  people.  The  results  of  community  service  showed  that  breastfeeding mothers had mostly poor pre-test knowledge and mostly good post-test knowledge. The pattern of breastfeeding that is mostly carried out by breastfeeding mothers is the partial breastfeeding pattern, namely breastfeeding the baby and being given artificial food other than breast milk, whether formula milk, porridge or other food before the baby is six months old, either given continuously or given as prelacteal food. The conclusion of community service  is  increasing  the  knowledge  of  breastfeeding  mothers  about  patterns  of  breastfeeding  to  reduce  the incidence of diarrhea in infants, has succeeded in increasing the knowledge of breastfeeding mothers. It is expected that mothers will exclusively breastfeed their babies and not provide complementary foods such as formula milk before the baby is 6 months old to reduce the incidence of diarrhea in infants.
Keywords: breastfeeding; breastfeeding patterns; diarrhea; infants
This is an open access article under the CC – BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Salah satu penyakit endemis yang berpotensi menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) yaitu diare. Penyakit diare masih merupakan penyumbang angka kematian pada bayi dan balita di Indonesia. Tahun 2020, kematian pada bayi karena diare dapat mencapai 530 bayi di Indonesia (Kemenkes, 2020). Penyebab diare meliputi virus, bakteri, parasit yang dapat menyebar ke dalam makanan dan minuman
yang telah tercemar dengan tinja penderita diare. Selain itu, didukung perilaku ibu yang kurang menjaga kebersihan  sehingga  dapat  mengalami  diare.  Perilaku  ibu  tersebut  antara  lain  pemberian  makanan pendamping terlalu dini, air minum yang digunakan telah tercemar, dan ibu tidak mencuci tangan setelah melakukan berbagai aktivitas atau setelah membersihkan tinja bayi. Selain itu, kejadian diare pada bayi memiliki  resiko  lebih  besar  terjadi  pada  ibu  dengan  pola  menyusui  predominan  dan  pola  menyusui parsial dibandingkan dengan ibu dengan pola menyusui eksklusif pada bayinya (Sutomo et al ., 2020). Data Kemenkes (2020) menunjukkan bahwa di Indonesia, bayi yang berusia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif sebesar 2.110.471 dari 3.194.661 bayi dengan persentase 66,1%. Data di Provinsi Jawa Timur untuk bayi yang mendapat ASI eksklusif sebesar 317.568 dari 397.059 bayi dengan persentase 80%. Penelitian yang dilakukan oleh Antya Tamimi et al (2016) menunjukkan bahwa bayi dapat mengalami diare meskipun telah mendapatkan ASI eksklusif, disebabkan oleh imunitas maternal atau imunitas dari ASI yaitu adanya interaksi dari agen, host, dan lingkungan. Namun, angka kejadian diare lebih sedikit pada bayi yang mendapat ASI eksklusif dibandingkan bayi yang mendapat ASI secara predominan atau parsial. ASI hari pertama hingga hari ke tiga, mengandung kolostrum yang kaya akan antibodi karena mengandung protein untuk daya tahan tubuh dan bermanfaat untuk mematikan kuman dalam jumlah tinggi sehingga  pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mengurangi  risiko  kematian  pada  bayi (Kemenkes, 2020). ASI mempunyai efek protektif terhadap diare yang berpengaruh terhadap lamanya kejadian diare dan menurunkan insiden kejadian diare.
Pola  pemberian  ASI  eksklusif  berpengaruh  pada  kejadian diare  karena  ASI  mempunyai efek perlindungan yang baik dibandingkan pola menyusui predominan dan menyusui parsial (Lamberti et al (2011) dalam Antya Tamimi, et al (2016). Bayi yang diberikan ASI eksklusif memiliki sistem imun baik karena  mengandung  zat  kekebalan  tubuh  yaitu  immunoglobulin  dan  sel-sel  darah  putih  yang mempertahankan kekebalan terhadap infeksi dan penyakit pada bayi. Sedangkan bayi yang mendapat ASI  secara  predominan  dan  parsial  memberikan  dampak  yang  buruk  karena  sistem  pencernaan  bayi belum sempurna dan tidak terjamin tingkat  kebersihannya sehingga dapat menimbulkan infeksi yaitu diare pada bayi (Rismaina et al. , 2017) (Etika & Partiwi, 2015). Penelitian Herawati & Murni (2018) menunjukkan  bahwa  diare  pada  bayi  disebabkan  karena  makanan  yang  kurang  sehat  dan  masuk  ke saluran pencernaan bayi, seperti penyajian susu formula yang kurang baik, penggunaan dot kurang steril dan kandungan lemak yang tinggi. Penelitian Hayati & Simanullang (2019) menunjukkan bahwa bayi yang mendapat susu formula atau pola menyusui parsial mempunyai risiko 14 kali kemungkinan terkena diare  dibandingkan  dengan  bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif.  Kurangnya  pengetahuan  ibu  dalam menjaga  kebersihan  seperti  tidak  mencuci  tangan  menggunakan  air  bersih  dan  sabun,  kurang  bersih dalam  membersihkan  botol,  dot  atau  peralatan  untuk  memberikan  susu  formula,  pemberian  MPASI terlalu dini, air minum yang digunakan telah tercemar, dan bayi alergi terhadap susu formula. Penelitian Nurita, et al ( 2022) menunjukkan bahwa pemberian makanan prelakteal pada bayi meliputi pemberian susu  formula,  madu,  dan  air  putih.  Penelitian  Surakarta  (2013)  menunjukkan  bahwa  ibu  yang memberikan  makanan  selain  ASI  yaitu  ibu  yang  menyusui  dengan  pola  predominan  dan  parsial dikarenakan ibu melakukan penyapihan secara dini.
Upaya  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  untuk  menangani  bayi  yang  terkena  diare  meliputi penerapan perilaku hidup sehat yaitu memberikan bayi ASI eksklusif selama enam bulan dan dilanjutkan sampai 24 bulan, air yang digunakan adalah air matang dan bersih, memberikan MPASI pada usia 6-12 bulan, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun setelah ibu melakukan kegiatan, membuang tinja bayi dengan benar, dan memberikan imunisasi campak (Antya Tamimi et al ., 2016). Selain itu, perlu adanya dukungan dari keluarga terutama yang tinggal satu rumah dengan ibu menyusui sehingga dapat memberikan motivasi dan keyakinan bagi ibu untuk memilih pola menyusui eksklusif (Pujiastuti et al., 2019, 2022).(Putri & Illahi, 2017; Sari, 2016).
Penelitian  Analita  (2019)  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan  dapat menurunkan mortalitas bayi terutama kematian akibat penyakit infeksi seperti diare. Manfaat tambahan dari  kolostrum  yang  mengandung  protein,  karbohidrat,  lemak,  vitamin,  mineral,  dan  antibodi,  dapat melawan penyakit yang disebabkan oleh bakteri dan virus. Berdasarkan latar belakang diatas, khususnya data cakupan ASI eksklusif khususnya di Desa Balongdowo Kec. Candi Kab. Sidoarjo masih dibawah 80% dari target nasional yaitu 80%. Tujuan pengabdian kepada masyarakat yaitu untuk meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang hubungan pola pemberian ASI dengan resiko kejadian diare pada bayi.

## METODE
Metode  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  pendidikan  kesehatan  tentang  pola pemberian ASI dan resiko kejadian diare pada bayi, yang dilakukan oleh tim pengabmas bekerjasama dengan  Bidan  Desa  Balongdowo  Kec.  Candi  Kab.  Sidoarjo.  Tim  pengabmas  berperan  sebagai narasumber.  Kegiatan  yang  dilakukan  yaitu  memberikan  pendidikan  kesehatan  berupa  penyuluhan tentang  pola  pemberian  ASI  dan  resiko  kejadian  diare  pada  bayi.  Kegiatan  tersebut  dilakukan berdasarkan penelusuran tim pengabmas, bahwa angka cakupan ASI eksklusif di bawah 80% dan angka kejadian diare pada bayi usia 7-12 bulan mengalami peningkatan pada tahun 2021.

## Gambar 1. Metode Pelaksanaan Pengabmas
Langkah-langkah dalam pelaksanaan kegiatan pengabmas yang dilakukan oleh tim pengabmas antara lain melakukan koordinasi dengan Bidan Desa untuk mendiskusikan tentang jadwal dan tempat pelaksanaan  pengabmas  dan  dapat  mengumpulkan  sasaran  yaitu  ibu  menyusui.  Bidan  Desa memfasilitasi kegiatan pendidikan kesehatan yang dilakukan oleh Tim Pengabmas yang telah ditunjuk. Kemudian,  membuat  materi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  menyusui  melalui  pemberian pendidikan  kesehatan  dengan  tema  pola  menyusui  dan  resiko  kejadian  diare  pada  bayi.  Kegiatan pendidikan  kesehatan  meliputi  pemberian  materi  tentang  pengertian,  manfaat,  macam-macam  pola menyusui,  kaitan  pola  menyusui  dengan  kejadian  diare  pada  bayi,  dan  mempraktekkan  posisi  dan pelekatan  bayi  yang  benar  saat  menyusu.  Pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  pada  ibu  menyusui dilakukan secara luring dengan menggunakan komunikasi dua arah sehingga peserta tidak merasa bosan dan dapat mengikuti secara aktif. Setelah diberikan materi berupa ceramah dan tanya jawab, selanjutnya tim pengabmas dan peserta mempraktekkan tentang posisi dan pelekatan bayi yang benar.
Tim  pengabmas  mengatur  jarak  peserta  dan  mematuhi  protokol  kesehatan.  Peserta  pengabmas sebesar  12  orang.  Selanjutnya,  pelaksanaan  praktek  posisi  dan  pelekatan  bayi  yang  benar  sekitar  15 menit.  Ibu  menyusui  dapat  mempraktekkan  posisi  dan  pelekatan  yang  benar  saat  menyusui  bayinya. Monitoring  dilakukan  saat  ibu  menyusui  melakukan  imunisasi  bayinya  ke  posyandu.  Kegiatan pengabmas dilakukan di balaidesa Desa Balongdowo pada bulan Pebruari 2022.
Evaluasi yang digunakan dalam kegiatan pengabmas ini berupa evaluasi proses dan evaluasi hasil. Evaluasi  proses  yaitu  pemberian  penyuluhan  dengan tema  “pola menyusui  dan  resiko  kejadian diare pada bayi”. Sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan, ibu menyusui diberikan 5 pertanyaan terkait dengan materi kepada para peserta dan sebaliknya tim pengabmas juga memberikan kesempatan pada peserta untuk bertanya atau memberikan masukan sehingga dapat dinilai keaktifan dan pemahaman peserta dalam mengikuti penyuluhan. Selanjutnya dilakukan evaluasi hasil pada ibu menyusui terkait pemberian materi dan praktek posisi dan pelekatan bayi yang benar. Tim pengabmas juga melakukan monitoring dan evaluasi dengan cara saat ibu menyusui datang ke posyandu di bulan berikutnya, maka akan dilakukan monitoring tentang pola menyusui yang dilakukan ibu, status kesehatan bayi, serta posisi dan pelekatan yang benar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pengabdian yaitu memberikan manfaat secara langsung dan tidak langsung pada Puskesmas Candi Kabupaten Sidoarjo. Secara langsung hasilnya bermanfaat dalam penurunan kejadian diare pada
bayi. Secara tidak langsung, dengan bekal pengetahuan yang telah dimiliki, diharapkan ibu menyusui dapat meningkatkan sikap dan perilaku menyusui eksklusif dalam upaya menurunkan angka kejadian diare pada bayi. Jumlah ibu menyusui yang hadir sebanyak 12 orang. Para ibu menyusui sangat antusias dalam mengikuti kegiatan tersebut. Hal ini dapat dilihat dari partisipasi aktif mereka dalam menjawab beberapa  pertanyaan  “stimulan”  yang  diberikan  oleh  tim  pengabmas  maupun  sebaliknya,  mereka memberikan  pertanyaan  bagi  tim  pengabmas  untuk  memperoleh  penjelasan  yang  lebih  mendalam tentang  hal-hal  yang  belum  dipahami.  Sebagian  besar  ibu  menyusui  secara  parsial  dikarenakan  ibu memberikan susu formula, air madu dan air tajin sebelum ASI keluar. Ibu memberikan MPASI terlalu dini yaitu sebelum usia 6 bulan. Ibu menganggap bahwa lebih praktis jika bayi diberikan susu formula. Hal tersebut dikarenakan informasi yang diperoleh ibu tentang menyusui secara eksklusif masih kurang maksimal  seperti  penyuluhan  mengenai  ASI  eksklusif  serta  ibu  yang  kurang  aktif  dalam  menggali informasi meskipun mayoritas dari responden tidak bekerja. Seharusnya ibu yang tidak bekerja memiliki peluang  lebih  besar  untuk  menyusui  eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja  (Astuti  et  al., 2016).
Pengetahuan ibu menyusui meningkat tentang pola pemberian ASI dan resiko kejadian diare pada bayi. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa penyuluhan kepada ibu menyusui di Balaidesa Desa Balongdowo telah berhasil dan dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman peserta dalam upaya menurunkan angka kejadian diare pada bayi. Keunggulan dari pendidikan kesehatan ini yaitu bahwa topik  materi  yang  diberikan  sangat  sesuai  dengan  kebutuhan  masyarakat  dalam  menurunkan  angka kejadian diare pada bayi. Kegiatan ini membantu program puskesmas dalam upaya menurunkan angka kejadian diare pada bayi sehingga dapat menurunkan angka kematian bayi. Bidan desa memfasilitasi kegiatan ini dengan baik. Metode penyuluhan yang digunakan cukup menarik bagi peserta dan materi yang  diberikan  sesuai  dengan  perkembangan  IPTEKS.  Dokumentasi  kegiatan  pengabdian  ini  berupa foto yang diambil pada saat kegiatan berlangsung.

## Gambar 2. Suasana saat pemberian penyuluhan
Suasana  yang  nyaman  saat  dilakukan  pendidikan  kesehatan  sehingga  ibu  menyusui  dapat melakukan  diskusi  dan  bertanya  tentang  masalah  yang  dihadapi  tentang  hambatan-hambatan  yang dialami selama menyusui.

## SIMPULAN
Kegiatan pengabdian ini telah dapat mencapai tujuannya yaitu untuk meningkatkan pengetahuan dan  pemahaman  para  ibu  menyusui  di  Desa  Balongdowo  tentang  pola  pemberian  ASI  dan  resiko kejadian diare pada bayi. Ibu menyusui dapat melakukan praktek posisi dan pelakatan yang benar saat menyusui bayinya.  Namun demikian kegiatan  pendidikan kesehatan ini perlu ditindak lanjuti dengan monitoring berkelanjutan penerapan pola pemberian ASI dan kejadian diare pada bayi saat ibu menyusui berkunjung kembali ke posyandu di bulan berikutnya. Ibu menyusui diharapkan dapat menerapkan pola menyusui eksklusif sehingga dapat menurunkan kejadian diare pada bayi sehingga tumbuh kembang bayi menjadi optimal karena bayi tidak mudah terserang penyakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Analita, A. (2019). Hubungan antara Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare pada Balita di Kelurahan  Ampel  ,  Kecamatan  Semampir  ,  Kota  Surabaya  2017  The  Relationship  between Exclusive Breastfeeding and The Incidence of Diarrhea in Toddlers in The Ampel Village , Subdis. Amerta Nutrition , 13–17. https://doi.org/10.20473/amnt.v3.i1.2019.13-17
Antya Tamimi, M., Jurnalis, Y. D., & Sulastri, D. (2016). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare pada Bayi di Wilayah Puskesmas Nanggalo Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 5 (1), 149–153. https://doi.org/10.25077/jka.v5i1.460
Astuti,  S.,  Susanti,  A.  I.,  &  Judistiani,  T.  D.  (2016).  Pengaruh  Pelatihan  Pemberian  Asi  Ekslusif Terhadap Pengetahuan Menyusui Kelompok Pendukung Asi Di Desa Mekargalih Dan Cipacing Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang. Jurnal  Sistem  Kesehatan , 1 (3),  139–144. https://doi.org/10.24198/jsk.v1i3.10360
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.,.  (2020).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  2019. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah., 1–123.
Etika, R., & Partiwi. (2015). Breastfeeding Sick Baby . IDAI.
Hayati, K., & Simanullang, G. E. (2019). Hubungan Pemberian Susu Formula Dengan Kejadian Diare Pada  Bayi  Usia  1-6  Bulan  Di  Desa  Tambak  Cekur  Kecamatan  Serbajadi  Kabupaten  Serdang Bedagai  Tahun  2019. Jurnal  Keperawatan  Dan  Fisioterapi  (Jkf) , 1 (2),  20–26. https://doi.org/10.35451/jkf.v1i2.153
Herawati, R., & Murni, C. (2018). Hubungan pemberian susu formula dengan kejadian diare pada bayi usia 0-6 bulan di Desa Koto Tinggi Kecamatan Rambah Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Maternity and Neonatal , 2 (5), 309–317. KEMENKES. (2020). Kemenkes. In Profil Kesehatan Indonesia 2020 .
Nurita,  S.  R.,  Bandung,  L.,  &  Jambi,  K.  (2022). Pola  Menyusui  Ibu  Postpartum  di  Praktek  Mandiri Bidan . 11 (1), 73–80.
Pujiastuti, N., Ain, H., & Budiono. (2022). Position and attachment model of expenditure colostrum and breast milk production using the triangular of love theory approach. The Indonesian Journal of Public Health , 17 (1), 106–118. https://doi.org/10.20473/ijph.vl17il.2022.106-118 Pujiastuti, N., Santoso, B., Devi, S. R., Adriani, M., & Etika, R. (2019). Family Empowerment wFamily Empowerment  with  the  Case  Model  on  the  Role  of  the  Family  and  Exclusive  Breastfeeding Behavior. Indian  Journal  of  Public  Health  Research  and  Development , 10 (10),  994–998. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2019.02952.8
Putri, R., & Illahi, S. A. (2017). Hubungan Pola Menyusui dengan Fekuensi Kejadian Sakit pada Bayi.
Journal Of Issues In Midwifery , 1 (1), 30–41. https://doi.org/10.21776/ub.joim.2017.001.01.3 Sari, Y. (2016). Lack of Exclusive Breastfeeding among Working Mothers in Indonesia. National Public Health Journal , 11 (2), 61–68. https://doi.org/10.21109/kesmas.v11i2.767
Surakarta, M. (2013). No Title .
Sutomo, O., Sukaedah, E., & Iswanti, T. (2020). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian Diare  Pada  Bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibadak  Kabupaten  Lebak  Tahun  2019. Jurnal Medikes (Media Informasi Kesehatan) , 7 (2), 403–410. https://doi.org/10.36743/medikes.v7i2.250