INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 11144-11154 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Hubungan Aktivitas Fisik dengan Nyeri Dada Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Poliklinik RS Graha Husada Provinsi Lampung
Fadhila Henrya Utami 1 ✉ , Santi Oktavia 2 , Tubagus Erwin 3
Universitas Mitra Indonesia Email: fadhilaherya@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Permasalahan nyeri dada pada pasien meningkat seiring tidak terkendalinya faktor resiko aktifitas fisik dan stress yang menyebabkan timbulnya nyeri dada pada pasien penyakit jantung koroner. Berdasarkan data rekam medis RS Graha Husada, pasien dengan penyakit jantung koroner di Poliklinik RS Graha Husada Lampung, didapat 135 pasien dalam rentang waktu 3 bulan yaitu Agustus-Oktober 2023. Pada bulan Desember terdapat 45 pasien. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif. Penelitian yang digunakan yaitu cross sectional. Pada penelitian ini peneliti akan menggunakan teknik perposive sampling. Sample dalam  penelitian  adalah  pasien  dengan  penyakit  jantung  koroner  di  Poliklinik  RS  Graha  Husada sebanyak 45 responden pada 1 bulan kunjungan pada bulan Desember 2023 yang mengeluh nyeri dada dengan  diagnosa penyakit  jantung  koroner,  analisa  data  univariate  dan  bivariate  menggunakan chi square. Hasil penelitian dengan uj chi square diperoleh p=0,165 (p>0,005) yang berarti tidak terdapat hubungan bermakna antara aktivitas fisik dengan nyeri dada pada pasien penyakit jantung coroner di RS Graha Husada Bandar Lampung. Diharapkan responden dapat berhenti beraktivitas sejenak jika nyeri dada mulai dirasa saat beraktivitas.
Kata Kunci: Aktifitas Fisik, Nyeri Dada, Jantung Koroner

## Abstract
The problem of chest pain in patients increases as the risk factors of physical activity and stress are not controlled, which causes chest pain in patients with coronary heart disease. Based on medical record data from Graha Husada Hospital, patients with coronary heart disease at the Graha Husada Hospital Lampung Polyclinic, there were 135 patients in the 3 month period, namely August-October 2023. In December there were 45 patients. This type of research is quantitative. The research used was cross sectional. In this research, researchers will use perposive sampling technique. The sample in the study were patients with coronary heart disease at the Graha Husada Hospital Polyclinic, 45 respondents at a 1  month  visit  in  December  2023  who  complained  of  chest  pain  with  a  diagnosis  of  coronary  heart disease, univariate and bivariate data analysis using chi square The results of research using chi square test  obtained  p=0.165  (p>0.005)  which  means  there  is  no  significant  relationship  between  physical activity  and  chest pain  in  patients  with  coronary  heart  disease  at  Graha  Husada  Hospital  in  Bandar Lampung. It is hoped that respondents will be able to stop their activities for a moment if they start to feel chest pain during activities.
Keywords: Physical Activity, Chest Pain, Coronary Heart Disease

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  gabungan berbagai variabel seperti faktor keturunan, lingkungan, fisiologi, dan perilaku tidak sehat, bukan  karena  infeksi  mikroba  seperti  bakteri,  jamur,  virus,  atau  protozoa.  Karena  PTM berlangsung lebih lama dibandingkan penyakit menular yang menyebabkan kondisi pasien tidak kunjung pulih dan malah memaksanya menjalani hidup melawan penyakit tersebut, maka  PTM  disebut  sebagai  penyakit  kronis.  Diabetes,  beberapa  bentuk  kanker,  kondisi pernafasan  kronis  seperti  asma  dan  penyakit  paru  obstruktif  kronik,  serta  gangguan kardiovaskular seperti penyakit jantung koroner dan stroke adalah beberapa kategori utama penyakit tidak menular (WHO, 2021).
Penyakit  jantung  koroner  (PJK)  adalah  berkurangnya  fungsi  jantung  akibat penyempitan arteri koroner, yang menyebabkan otot jantung kekurangan darah. Salah satu gejala utama penyakit jantung koroner adalah nyeri atau rasa tidak nyaman di dada, yang membuat dada terasa cukup berat saat melakukan tugas berat. Penyakit ini bisa menyerang kapan saja, meski Anda sedang tidak melakukan apa pun. Ada tiga bentuk penyakit jantung koroner: Sindrom Koroner Akut (SKA), angina pektoris stabil, dan penyakit jantung koroner stabil tanpa gejala. Skrining rutin dapat mendeteksi penyakit jantung koroner silent stable, sedangkan  angina  pektoris  bermanifestasi  sebagai  rasa  tidak  nyaman  di  dada  saat
melakukan  aktivitas  berlebihan  dibandingkan  aktivitas  sehari-hari  (P2PTM  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Salah satu gejala utama penyakit jantung koroner adalah nyeri atau rasa tidak nyaman di dada, yang membuat dada terasa cukup berat saat melakukan tugas berat. Penyakit ini bisa menyerang kapan saja, meski Anda sedang tidak melakukan apa pun. Ada tiga bentuk penyakit jantung koroner: Sindrom Koroner Akut (SKA), angina pektoris stabil, dan penyakit jantung  koroner  stabil  tanpa  gejala.  Pemeriksaan  rutin  dapat  mendeteksi  tanda-tanda angina pektoris, yang ditandai dengan rasa tidak nyaman di dada akibat aktivitas berlebihan dibandingkan  aktivitas  normal,  sedangkan  penyakit  jantung  koroner  stabil  tidak menimbulkan gejala.
Ada dua jenis penyebab penyakit jantung koroner: penyebab yang tidak dapat diubah dan penyebab yang dapat dimodifikasi. Variabel genetik, usia, jenis  kelamin, dan riwayat keluarga dengan masalah penyakit jantung merupakan elemen yang tidak dapat diubah. Sementara itu, penderita penyakit jantung koroner dapat mengubah pilihan gaya hidupnya, termasuk makanan, kebiasaan merokok, dan tingkat olahraga (Marlinda et al., 2020).
Ketika ada faktor risiko tertentu yang berperan, biasanya hal ini bermanifestasi sebagai nyeri dada. Nyeri ini disebabkan oleh kurangnya oksigen yang mencapai otot jantung akibat penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah. Akibatnya, nyeri dada biasanya dipicu oleh situasi di mana jantung berada dalam tekanan yang lebih besar, seperti saat melakukan aktivitas fisik atau saat-saat stres, ketika jantung harus bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan  oksigen  yang  meningkat.  Jika  penyumbatan  lebih  besar  dari  75%  dan disebabkan oleh olahraga berlebihan,  aliran darah ke  koroner akan  berkurang sehingga menyebabkan rasa nyeri di dada (Stepinska et al., 2020).
Menurut  Rondonuwu  (2019,  dikutip  dari  Benjamin,  2018)  bahwa  penyebab  paling umum  kematian  terkait  penyakit  kardiovaskular  di  AS  adalah  penyakit  jantung  koroner. Penyakit jantung diperkirakan menimbulkan biaya langsung sebesar $204,8 miliar antara tahun 2013 dan 2014. Pertumbuhan tahunan biaya medis untuk penyakit jantung koroner mungkin mencapai 100% antara tahun 2013 dan 2030.
Prevalensi  penyakit  jantung  koroner  di  Provinsi  Lampung  menurut  data  Riskesdas, 2018 mencapai 1,2% yaitu berarti mencakup 32.148 jiwa. Berdasarkan data rekam medis RS Graha  Husada,  pasien  dengan  penyakit  jantung  koroner  di  Poliklinik  RS  Graha  Husada Lampung didapat 135 pasien dalam rentang waktu 3 bulan yaitu Agustus-Oktober 2023. Pada bulan Desember 2023 terdapat 45 pasien. Menurut temuan peneliti, diketahui bahwa
5 dari 20 pasien di klinik jantung RS Graha Husada melaporkan mengalami nyeri dada dalam satu hari setelah melakukan aktivitas fisik ringan, sedang, dan ringan.
Berdasarkan hal tersebut, penulis ingin meneliti pada tahun 2023 di Rumah Sakit Graha Husada Provinsi Lampung tentang hubungan antara aktivitas fisik dengan nyeri dada pada pasien penyakit jantung koroner.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif, penelitian cross-sectional yaitu metodologi yang digunakan. Poliklinik RS Graha Husada Provinsi Lampung. Purposive sampling digunakan dalam proses pengambilan sampel, dan 40 responden menjadi sampel secara keseluruhan. Dengan  menggunakan  kuesioner,  wawancara  dilakukan  sebagai  metode  pengumpulan data. Dalam penelitian ini aktivitas fisik menjadi variabel independen, sedangkan nyeri dada sebagai variabel dependen. Analisis chi square telah dilakukan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data Umum
Kumpulan  data  umum  penelitian  ini  terdiri  dari:  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan, jenis olahraga, dan ambang nyeri. Tabel distribusi frekuensi atribut responden adalah sebagai berikut:

## a. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Pasien di Rumah Sakit Graha Husada
Bandar Lampung tahun 2023 Umur Frekuensi % 20-29 4 10.0 30-39 7 17.5 40-49 13 32.5 50-59 9 22.5 >60 7 17.5 Total 40 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 40 responden, 4 (10,0%) berusia antara 20 dan 29 tahun, 7 (17,5%) berusia antara 30-39 tahun, 13 (32,5%) berusia antara 40 dan 49 tahun, 9 (22,5%) berusia antara 50 dan 59 tahun dan 7 (17,5%) berusia di atas 60 tahun.

## b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Di Rumah Sakit Graha
Husada Bandar Lampung tahun 2023 Jenis Kelamin Frekuensi % Laki – laki 22 55.0 Perempuan 18 45.0 Total 40 100
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa dari 40 responden  sebanyak 22 (55.0%) berjenis kelamin laki-laki, sebanyak 18 (45.0%) berjenis kelamin perempuan.
c. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Pasien di Rumah Sakit Graha
Husada Bandar Lampung Tahun 2023 Status pendidikan Frekuensi % SD 1 2.5 SMP 3 7.5 SMA 17 42.5 Diploma 3 7.5 Sarjana 16 40.0 Total 40 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahawa  dari  40  responden  sebanyak  1  (2.5%) berpendidikan  SD,  sebanyak  3  (7.5%)  berpendidikan  SMP,  sebanyak  17  (42.5%) berpendidikan  SMA,  sebanyak  3  (7.5%)  berpendidikan  diploma,  sebanyak  16  (40.0%) berpendidikan sarjana.

## d. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Pasien di Rumah Sakit Graha Husada
Bandar Lampung tahun 2023 Pekerjaan Frekuensi % IRT 14 35.0 Pedagang 2 5.0 Buruh 6 15.0 Swasta 12 30.0 PNS 5 12.5
Pensiun 1 2.5 Total 40 100
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  dari  40  responden  didapatkan  hasil  sebanyak  14 (35.0%)  tidak  bekerja  hanya  sebagai  IRT,  sebanyak  2  (5.0%)  bekerja  sebagai  pedagang, sebanyak  6  (15.0)  bekerja  sebagai  buruh,  sebanyak  12  (30.0%)  bekerja  sebagai  swasta, sebanyak 5 (12.5%) bekerja sebagai PNS, dan sebanyak 1 (2.5%) sudah pensiun.
e. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Aktivitas
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Aktivitas Pasien Di Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung tahun 2023 Jenis aktivitas Frekuensi % Ringan 3 7.5 Sedang 8 20.0 Berat 29 72.5 Total 40 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  40  responden,  didapatkan  hasil sebanyak  3  (7.5%)  memiliki  aktivitas  ringan,  sebanyak  8  (20.0%)  beraktivitas  sedang, sebanyak 29 (72.5%) beraktivitas berat.

## f. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Nyeri
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Nyeri Pasien Di Rumah Sakit Graha
Husada Bandar Lampung tahun 2023 Tingkat Neri Frekuensi % Ringan 18 45.0 Sedang 15 37.5 Berat 7 17.5 Total 40 100
Berdasarkan  data  di  atas,  dari  40  responden,  18  orang  (45,0%)  mengalami  nyeri ringan, 15 orang (37,5%) mengalami nyeri sedang, dan 7 orang (17,5%) mengalami nyeri berat.

## Data Khusus
Data khusus adalah kumpulan informasi yang membentuk variabel penelitian. Data khusus dalam penelitian ini berupa observasi atau informasi hubungan derajat nyeri dada
dengan aktivitas fisik. Rumah Sakit Graha Husada Provinsi Lampung mempelajari hubungan antara aktivitas fisik dengan nyeri dada pada pasien penyakit jantung koroner.
Tabel 4.7 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Nyeri Dada Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di RS Graha Husada Provinsi Lampung
Aktivitas Fisik Jenis nyeri N P – Value OR 95% CI Ringan Sedang Berat N % N % n % n % Ringan 2 66.6 0 0 1 33.4 3 100 0.165  8.695 Sedang 6 75.0 2 25.0 0 0 8 100 Berat 10 34.4 13 44.9 6 20.7  29 100
Berdasarkan data di atas, dari tiga responden yang melakukan aktivitas fisik ringan, dua orang (66,5%) melaporkan nyeri ringan, nol orang melaporkan nyeri sedang, dan satu orang (33,4%) melaporkan nyeri berat. Enam (75.%), dua (25.1%), dan nol (0%), dari delapan responden yang melaporkan aktivitas fisik sedang, masing-masing mengalami nyeri ringan, sedang,  atau  berat.  Dari  29  responden  dengan  aktifitas  fisik  berat,  sebanyak  10  (34.4%) responden dengan tingkat nyeri ringan, sebanyak 13 (44.9%) dengan tingkat nyeri sedang, sebanyak 6 (20.7%) responden dengan tingkat nyeri berat.
Dengan menggunakan uji statistik chi-square diperoleh hasil p=0,165 (p>0,005) yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan nyeri dada pada pasien  di RS  Graha  Husada Bandar Lampung yang menderita  penyakit jantung koroner. Jika dibandingkan dengan responden yang beraktivitas sedang dengan responden  yang  berolahraga  ringan  dan berat, maka responden yang memiliki nilai OR sebesar  8,695  menunjukkan  bahwa  responden  yang  beraktivitas  sedang  memiliki kemungkinan 8,6 kali lebih besar untuk mengalami nyeri.
Pembahasan
a. Umur
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa dari 40 responden sebanyak 4 (10.0%) berumur  20-29  tahun,  sebanyak  7  (17.5%)  berumur  30-39  tahun,  sebanyak  13  (32.5%) berumur 40-49, sebanyak 9 (22.5%) berumur 50-59 tahun, sebanyak 7 (17.5%) berumur >60 tahun.  Karena  penumpukan  aterosklerosis  secara  bertahap  di  arteri  koroner  seiring bertambahnya  usia,  risiko  absolut  terkena  Penyakit  Jantung  Koroner  meningkat  seiring bertambahnya usia pada pria dan wanita berusia 71 – 75 tahun. Seiring bertambahnya usia, detak jantung kita secara alami menurun, yang berarti semakin sedikit darah yang dapat
mencapai  jantung  melalui  arteri  koroner,  yang  dapat  menyebabkan  kerusakan  dan berkurangnya fungsi otot jantung (Djuandi, 2014)
Sejalan  dengan  penelitian  Mulyadi  (2018)  Temuan  menunjukkan  bahwa  dari responden, 37 pasien (61,66%) berusia >57 tahun memiliki diagnosis Sindrom Koroner Akut, sedangkan 23 pasien (38,33%) berusia <57 tahun memiliki diagnosis yang sama. Menurut temuan  penelitian  Melani  dkk.  (2023)  tentang  hubungan  usia  dengan  kejadian  penyakit jantung koroner pada pasien rawat jalan di RSUD Dr. Doris Sylvanus Provinsi Kalimantan, diketahui bahwa 41 orang berusia di bawah 40 tahun (41,4%) dan 58 orang berusia di atas 40 tahun. (58,6%) termasuk di antara 99 responden dalam penelitian ini.
Menurut peneliti Usia merupakan faktor risiko SKA potensial. Insiden penyakit jantung koroner meningkat seiring menurunnya fungsi tubuh seiring bertambahnya usia. Penyakit jantung koroner akut lebih sering terjadi pada orang lanjut usia dibandingkan orang yang lebih muda.

## b. Jenis Kelamin
Penelitian menunjukkan bahwa, dari 40 responden, 18 (45%) adalah perempuan dan 22  (5,0%)  adalah  laki-laki.  Laki-laki  lebih  mungkin  terkena  penyakit  jantung  koroner dibandingkan  perempuan  karena  sejumlah  variabel,  termasuk  pilihan  gaya  hidup  yang buruk,  merokok,  jarang  berolahraga,  tekanan  darah  tinggi,  dan  kecenderungan mengonsumsi makanan kaya kolesterol (Zulaekah, et al., 2017) .
Dalam penelitian Tubagus Erwin & Budi Antoro tahun 2019 bertajuk “Pengaruh Terapi Musik Tradisional Terhadap Respon Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi RS Imanuel Bandar Lampung”,  22  responden  (64,7%  dari  total)  adalah  laki -laki,  dan  12  responden  (35,3%) adalah perempuan. Hal ini sesuai dengan anggapan yang menyatakan bahwa tidak ada perbedaan  yang  berarti  dalam  cara  pria  dan  wanita  bereaksi  terhadap  nyeri  (Brunner, Suddarth, Bare, Boyer, & Smeltzer, 2015). Temuan penelitian ini jelas menunjukkan bahwa variasi respons nyeri responden tidak berhubungan dengan gender. Pertanggungjawaban pasien mengenai nyeri harus digunakan untuk menentukan apakah terapi tepat atau tidak, bukan jenis kelamin pasien.
Menurut penelitian dan teori yang dikemukakan, tidak ada perbedaan antara kedua jenis  kelamin  dalam  hal  faktor  risiko  aterosklerosis  arteri  koroner;  Sayangnya,  pria  lebih rentan  mengalami  kondisi  ini  dibandingkan  wanita  setelah  menopause,  terutama  akibat pilihan gaya hidup tidak sehat seperti merokok dan obesitas.

## c. Pendidikan
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahawa  dari  40  responden  sebanyak  1  (2.5%) berpendidikan  SD,  sebanyak  3  (7.5%)  berpendidikan  SMP,  sebanyak  17  (42.5%) berpendidikan  SMA,  sebanyak  3  (7.5%)  berpendidikan  diploma,  sebanyak  16  (40.0%) berpendidikan sarjana.
Pendidikan  mempengaruhi  pengetahuan,  yang  pada  akhirnya  mempengaruhi  cara hidup  seseorang.  Pengetahuan  dan  pemahaman  terhadap  penyakit  dipengaruhi  oleh kurangnya  informasi  dan  rendahnya tingkat pendidikan. guna mempengaruhi  sikap dan keterampilan  mencegah  dan  mengobati  faktor  risiko  penyakit  jantung  koroner,  seperti olahraga  teratur,  pola  makan  dan  gizi  seimbang,  tidur  cukup,  menghindari  stres,  dan berhenti  merokok.  Derajat  pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh  sejumlah  faktor internal  dan  eksternal,  antara  lain  usia,  pengalaman,  pendidikan,  informasi,  serta  aspek sosial, budaya, ekonomi, dan lingkungan.
Para peneliti telah menunjukkan bahwa kelompok orang dengan tingkat pendidikan yang buruk mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit jantung koroner karena orang-orang  tersebut  mungkin  tidak  memiliki  cukup  pengetahuan  tentang  masalah kesehatan atau mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk mendapatkan informasi. Pendidikan  merupakan  ukuran  kemampuan  seseorang  dalam  memahami  pengetahuan yang  diperoleh  dari  sumber  luar;  dalam  hal  ini  informasi  tersebut  berkaitan  dengan informasi kesehatan tentang  keinginan memeriksakan  diri  dan menyadari  potensi akibat penyakit jantung koroner.

## d. Pekerjaan
Dari hasil penelitian didapatkan hasil sebanyak 14 (35.0%) tidak bekerja hanya sebagai IRT, sebanyak 2 (5.0%) bekerja sebagai pedagang, sebanyak 6 (15.0) bekerja sebagai buruh, sebanyak 12 (30.0%) bekerja sebagai swasta, sebanyak 5 (12.5%) bekerja sebagai PNS, dan sebanyak 1 (2.5%) sudah pensiun.
Sejalan dengan hasil penelitian Ramadini et al (2017),  menemukan bahwa dari semua pekerjaan yang disurvei, pekerjaan yang melibatkan pekerja mempunyai 31,7% lebih banyak pasien sindrom koroner akut, atau 19 pasien lebih banyak secara keseluruhan. Gangguan terhadap berbagai kebiasaan diakibatkan oleh orang yang mempunyai jenis pekerjaan yang berbeda-beda.  Serangan  jantung  koroner  akut  dapat  dicegah  dengan  aktivitas  sedang hingga tinggi, dan melakukan pekerjaan secara teratur; namun, aktivitas ringan sekalipun dapat menyebabkan nyeri dada pada pasien penyakit jantung koroner.
Menurut peneliti pekerjaan buruh lebih beresiko untuk terkena jantung coroner adalah buruh,  karena  pekerja  buruh  membutuhkan  aktifitas  berat  dan  memicu  timbulnya  nyeri dada.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amelia  dan  Mahalul  (2015)  menunjukkan tidak adanya hubungan antara jenis pekerjaan dengan penyakit jantung koroner pada usia dewasa madya (41-60 tahun).
Berbeda  halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rolly  Rondonuwu  (2020) temuan Puskesmas Tuminting tentang hubungan aktivitas fisik dengan prevalensi penyakit jantung koroner. Tiga belas responden (27,09%) melaporkan melakukan aktivitas sedang, delapan  responden  (16,66%)  melakukan  aktivitas  berat,  dan  27  responden  (56,25%) melakukan  aktivitas  ringan.  Uji  yang  di  gunakan  adalah  uji  statistik  Chi-Square,  yaitu  di peroleh P- value = 0,018 ( ≤ α 0,05) berarti bermakna, Jadi Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini menunjukkan bahwa di Puskesmas Tuminting terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dan prevalensi penyakit jantung koroner.
Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden  tidak  bekerja  hanya  sebagai  ibu  rumah tangga dan banyak yang bekerja sebagai buruh. Hasil dari penelitian sejalan dengan hasil penelitian  sebelumnya  bahwa  yang  menjadi  salah  satu  faktor  resiko  terhadap  penyakit jantung koroner ini termasuk pada aktivitas fisik yang dilakukan setiap harinya. Pekerjaan yang dilakukan setiap hari merupakan aktivitas yang akan dilakukan secara berulang-ulang. Pekerja  dengan  aktivitas  fisik  yang  berat  seperti  buruh  dapat  menimbulkan  nyeri  dada namun hal ini juga dapat disebabkan dari faktor lainnya. Sedangkan responden yang tidak bekerja  lebih  berpotensi  mengalami  penyakit  jantung  koroner  disebabkan  aktivitas  fisik yang  kurang  menimbulkan  turunnya  tonus  saraf  simpatik,  mendorong  penurunan  berat badan,  dan  meningkatkan  metabolisme  tubuh  sehingga  peredaran  darah  menjadi  lebih lancar.

## e. Aktivitas Fisik
Berdasarkan hasil penelitian terhadap  40 pasien, ditemukan lebih dari separuh pasien melakukan aktifitas berat yaitu sebesar 29 (72.5%) responden.
Aktifitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang melibatkan kontraksi otot dan system penunjang  nya  saat  seseorang  kerja,  tidur,  waktu  luang  yang  memerlukan  pengeluaran energy  diatas  tingkat  system  istirahat  (Hastuti,  2019).  Pasien  dengan  penyakit  jantung koroner mungkin mengalami nyeri dada sebagai respons terhadap aktivitas fisik yang tidak teratur atau tiba-tiba.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Cleven,   L   (2018)   menjelaskan   bahwa ada   hubungan   antara aktivitas fisik dan penyakit jantung koroner. Penelitian menunjukkan bahwa melakukan latihan fisik dapat menurunkan risiko penyakit jantung koroner dengan menghindari  atau  menunda  timbulnya  hipertensi  pada  individu  dengan  tekanan  darah normal  dan  menurunkan  tekanan  darah  pada  mereka  yang  sudah  menderita  hipertensi (Setyaji et al, 2018).
Para peneliti telah menunjukkan bahwa individu dengan sindrom koroner akut akan mengalami nyeri dada saat melakukan latihan fisik yang berat. Aktivitas fisik yang berlebihan dan  sering  dapat  menyebabkan  peradangan  pembuluh  darah  dan  ketidakseimbangan pasokan dan kebutuhan oksigen pada otot jantung, yang merupakan pemicu patofisiologis yang meningkatkan risiko trombosis dan iskemia akut. Dapat disimpulkan bahwa terdapat kesesuai antara hasil penelitian dan teori yang dikemukakan bahwa pasien dengan aktivitas yang berat akan beresiko mengalami jantung koroner ditandai dengan nyeri pada dada.

## f. Tingkat Nyeri Dada
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 40 responden ditemukan responden mengalami tingkat nyeri ringan sebanyak 18 (45.0%) responden pada pasien penyakit jantung koroner di RS Graha Husada Bandar Lampung.
Menurut  penelitian  Ramadini  et  al.  (2017)  tentang  hubungan  aktivitas  fisik  dengan tingkat nyeri pada individu  penderita  penyakit  jantung koroner, sebanyak 33 responden melaporkan mengalami nyeri yang signifikan. Penelitian ini mendukung temuan mereka. Angina pectoris cukup umum terjadi, menurut sejumlah penelitian. Menurut penelitian dari Framingham Heart Institute di Amerika Serikat, hingga 1% pria berusia antara 30 dan 62 tahun ditemukan tidak menunjukkan gejala pada saat pemeriksaan awal. Namun setelah dilakukan pemeriksaan, 38% responden mengalami angina stabil, salah satu gejala penyakit jantung koroner hingga 7% peserta melaporkan menderita angina tidak stabil (Alwi, 2009).
Penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  berkurangnya  aliran  darah  koroner  ke  otot jantung adalah penyebab nyeri dada. Oleh karena itu, saat merasakan nyeri pada dada, tidak  dalam  keadaan  sendirian,  dihasilkan  dengan  melakukan  aktivitas  fisik  berat  secara bersamaan  pada  individu  dengan  penyakit  jantung  koroner,  karena  hal  ini  dapat memberikan tekanan yang lebih besar pada jantung. Dari pasien penyakit jantung koroner yang datang ke Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung untuk wawancara, 18 (45%) mengatakan bahwa mereka melakukan aktivitas fisik ringan setiap kali rasa nyeri di dada mereka kambuh lagi. Beberapa responden melaporkan nyeri dada yang signifikan setelah
melakukan latihan fisik secara tiba-tiba. Rasa sakit ini diyakini disebabkan oleh kurangnya oksigen yang mencapai sel-sel jantung.
g. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Nyeri Dada Penyakit Jantung Koroner
Berdasarkan temuan penelitian, hasil uji statistik chi square test menunjukkan p=0,165 (p>0,005), menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan  nyeri  dada  pada  pasien  di  RS  Graha  Husada  Bandar  Lampung  yang  menderita penyakit jantung koroner. Jika dibandingkan dengan responden yang beraktivitas sedang dengan responden yang berolahraga ringan dan berat, maka responden yang memiliki nilai OR  sebesar  8,695  menunjukkan  bahwa  responden  yang  beraktivitas  sedang  memiliki kemungkinan 8,6 kali lebih besar untuk mengalami nyeri.
Berdasarkan temuan tersebut, dari tiga peserta yang melakukan aktivitas fisik ringan, dua orang (66,5%) melaporkan nyeri ringan, nol melaporkan nyeri sedang, dan satu orang (33,4%) melaporkan nyeri parah, 6 (75.%), dua (25.1%), dan nol responden yang melaporkan aktivitas fisik sedang masing-masing mengalami nyeri ringan, nyeri sedang, dan nyeri berat. Dari  29  responden  dengan  aktifitas  fisik  berat,  sebanyak  10  (34.4%)  responden  dengan tingkat nyeri ringan, sebanyak 13 (44.9%) dengan tingkat nyeri sedang, sebanyak 6 (20.7%) responden dengan tingkat nyeri berat.
Penelitian sebelumnya yang  dilakukan Kemal Al Fajar  dari Universitas Islam  Negeri Syarif Hidayatullah di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Jakarta menemukan bahwa aktivitas  fisik  dapat  berdampak  pada  metabolisme  tubuh  dengan  meningkatkan metabolisme  glukosa,  dan  tingkat  aktivitas  sedang  dan  tinggi  dapat  menurunkan  risiko penyakit jantung koroner, penyakit jantung dengan meningkatkan kadar lemak darah dan sensitivitas insulin, sedangkan jumlah dan frekuensi latihan fisik itu sendiri mempengaruhi efek-efek ini.

## SIMPULAN
Diketahui bahwa dari 3 responden dengan aktifitas fisik ringan, sebanyak 2 (66.5%) responden  dengan  tingkat  nyeri  ringan,  sebanyak  0  dengan  tingkat  nyeri  sedang, sebanyak  1  (33.4%)  responden  dengan  tingkat  nyeri  berat.  Dari  8  responden  dengan aktifitas fisik sedang, sebanyak 6 (75.%) responden dengan tingkat nyeri ringan, sebanyak 2 (25.%) responden dengan tingkat nyeri sedang, sebanyak 0 dengan tingkat nyeri berat. Dari 29 responden dengan aktifitas fisik berat, sebanyak 10 (34.4%) responden dengan tingkat nyeri ringan, sebanyak 13 (44.9%) dengan tingkat nyeri sedang, sebanyak 6 (20.7%) responden dengan tingkat nyeri berat.
Di Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung diketahui hasil uji statistik dengan uji chi square menghasilkan p=0,165 (p>0,005) yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan nyeri di dada pada pasien penyakit jantung koroner.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner Suddarth , 2015 . Buku ajar keperawatan Medikal -bedah . Terjeahan suzanne C.
Smeltzer , edisi 8 vol 9. penerbit buku kedokteran EGC : Jakarta .
Djuandi.,  (2014),  Buletin  BSNP:  Instrumen  Penelitian  Buku  Teks  Pelajaran  Tahun  2014,
Badan  Standar  Nasional  Pendidikan,  Jakarta:  http://bsnpindonesia.org/?p=1340 (diakses pada tanggal 18 Desember 2016)
Hastuti, A. P., & Kep, M. 2020. HIPERTENSI. Penerbit Lakeisha
Marlinda, R., Dafriani, P., & Irman, V. (2020). Hubungan Pola Makan Dan Aktivitas Fisik Dengan Penyakit Jantung Koroner. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 11(2), 253 – 257.
P2PTM Kemenkes RI. (2019). Hari Hipertensi Dunia 2019. Jakarta: Kemenkes RI.
Ramadini, I. et al. 2017. Hubungan Aktivitas Fisik dan Stress dengan Nyeri Dada Pasien Penyakit Jantung Koroner. Padang :STIKES YPAK
Rondonuwu, R., Tuegeh, J., Bahuwa, S., & Sarimin, D. S. (2020). Aktivitas Fisik dan Penyakit Jantung Koroner. PROSIDING Seminar Nasional Poltekes Manado, 60 – 68.
Setyaji, D. Y. et al. (2018). Aktivitas Fisik dengan Penyakit Jantung Koroner di Indonesia.
Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 14(3) : 115-121
WHO. (2021). The WHO Global  Diabetes Compact. Retrieved  December 3, 2023, from https://www.who.int/initiatives/the-who-global-diabetes-compact/
Zulaekah,  S,.  dkk.  Aktivitas  Fisik  Dan  Rasio  Kolesterol  (HDL)  Pada  Penderita  Penyakit Jantung  Koroner  Di  Poliklinik  Jantung  RSUD  DR.  Moewardi  Surakarta.  Jurnal Kesehatan. Vol.2, No.1, Juni 2009 Hal 11-18.