Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
PENGARUH MANAJEMEN STRES TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DI DESA CINTA RAKYAT KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2020
Edisyah Putra Ritonga 1 , Rizky Wahyu ningsih 2
1 Program Studi Profesi Ners, Universitas Imelda Medan,
Email: 1 ediritonga87@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Milletus  merupakan  keadaan  kronis  yang  ditandai  dengan  peningkatan  glukosa  darah  dan disertai dengan munculnya gejala utama yang spesifik, yaitu urin yang berasa manis dan dalam  jumlah yang  besar.  Stres  adalah  respon  tubuh  yang  tidak  spesifik  terhadap  setiap  kebutuhan  yang  terganggu, suatu  fenomena  universal  yang  terjadi  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan  tidak  dapat  dihindari,  setiap orang mengalaminya, stres memberi dampak secara total pada individu yaitu terhadap fisik, psikologis, intelektual,  sosial  dan  spiritual,  stres  dapat  mengancam  kesimbangan  fisiologis.  Jenis  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  penelitian  Quasi eksperimental  design  dengan  tipe  One  Group  Pretest-Posttest  Design.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah warga  dusun IX dan dusun X di Desa Cinta Rakyat, jumlah populasi pada penelitian ini adalah 30  orang  penderita  penyakit  Diabetes  Milletus.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh populasi  yang  di  sesuaikan  dengan  kriteria  berjumlah  30  orang  penderita  Diabetes  Milletus.  Data  di analisis  secara  Univariat  dan  Bivariat  menggunakan  Uji Wilcoxon,  menunjukkan nilai signifikan  0,002 yang berarti hipotesis diterima dan nilai (α =0,005)= 0,002<0,005. Diharapkan kepada Bagi para warga dan  juga  responden  yang  berada di  Dusun  IX  dan  X  Desa  Cinta  Rakyat  harus  dapat  melakukan  terapi non farmakologi manajemen stres di rumah agar penyakit diabetes mellitus dapat dicegah.
Kata kunci : Diabetes Mellitus, Stres, Manajemen stres.

## ABSTRACT
Milletus  diabetes  is  an  emergency  in  a  condition  that  is  concerned  with  increased  blood  and  specific specific  symptoms,  namely  urine  that  tastes  sweet  and  in  large  quantities.  Stress  is  the  body's  response that is not specific to every need that is not disturbed, a universal phenomenon that occurs in everyday life and cannot be avoided, every person who experiences it, stress has a total impact on the individual, namely physical, psychological, intellectual, social and spiritually, stress can threaten the physiological balance. The type of research used in this research is quantitative by using a quasi experimental research design with the type of One Group Pretest-Posttest Design. The population in this study were residents of hamlet  IX  and  hamlet  X  in  Cinta  Rakyat  village,  the  total population  in  this  study  were  30  people  with Diabetes Milletus disease. The sample size of this study is the entire population according to the criteria set in 30 people with Diabetes Milletus. Univariate and bivariate data analysis using the Wilcoxon Test. a significant  value  of  0.002  which  means  that  it  indicates  acceptance  and  value  (α  =  0.005)  =  0.002 <0.005. It is expected that residents and also respondents in IX and X Dusun Cinta Rakyat Village must be able to carry out non-pharmacological stress management therapy at home so that diabetes mellitus can be prevented.
Keywords: Diabetes Mellitus, Stress, Stress Management
1. PENDAHULUAN
Diabetes  Milletus  merupakan  keadaan kronis  yang  ditandai  dengan  peningkatan glukosa darah dan disertai dengan munculnya gejala  utama  yang  spesifik,  yaitu  urin  yang berasa  manis  dan  dalam  jumlah  yang  besar. Istilah  diabetes  berasal  dari  bahasa  Yunani yang  berarti  “ Siphon ”,  yaitu  ketika  tubuh
menjadi  suatu  saluran  untuk  mengeluarkan cairan  yang  berlebihan,  dan  “ milletus ”  dari bahasa  Yunani  dan  latin  yang  artinya  madu. Kelainan  yang  menjadi  penyebab  dari diabetes  milletus  adalah  defisiensi  relative atau absolute dari  hormon  insulin.  Insulin merupakan  satu-satunya  hormon  yang  dapat
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
menurunkan  kadar  glukosa  darah  (Rudy  & Donelly Richard, 2014).
Terdapat  dua  jenis  penyakit  diabetes, yang  pertama  adalah  diabetes  tipe  I  dan diabetes  tipe  II.  Diabetes  tipe  I  atau  yang disebut  dengan Insulin  Dependent  Diabetes Melitus (IDDM)  adalah  jenis  diabetes  yang paling  sering  terjadi  pada  anak-anak  dan dewasa  muda,  walaupun  ini  bisa  terjadi  juga pada  usia  berapapun  (WHO,  1995;  Leslie, 1991;  Margatan,  2001).  Penanganan  untuk diabetes tipe I ini biasanya dengan memberikan  suntikan  insulin  (Fisher  dkk, 1982).  Diabetes  tipe  yang  kedua  adalah Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM).  Diabetes  tipe  II  ini  biasanya terjadi  pada  orang–orang  dewasa  dan biasanya  merupakan  penyakit  yang  di turunkan  (gen)  (Margatan,  2001).  Menurut (Fisher dkk, 1982) penyakit diabetes (terutama  tipe  II)  juga  sering  muncul  setelah seseorang  berada  pada  usia  di  atas  40  tahun, terutama  juga  pada  mereka  yang  memiliki kelebihan  berat  badan  sehingga  tubuhnya tidak  peka  lagi  terhadap  insulin  (Jamaluddin & Si, 2008).
Diabetes melittus tipe  II  adalah  diabetes resisten  insulin,  pada  penderita  diabetes  tipe II  pankreas  masih  bisa  membuat  insulin, tetapi  kualitasnya  buruk.Banyak  penderita tidak menyadari bahwa mereka telah mengidap diabetes, karena gejalanya memang perlahan  sehingga  tidak  dirasakan.  Penderita biasanya  baru  menyadari  setelah  mereka mengalami berbagai komplikasi dan didiagnosis  oleh  dokter  mengalami  diabetes (Mhd. Zainuddin, Wasisto Utomo, 2015).
Menurut data dari World Health Organization (WHO) jumlah penderita diabetes  telah  meningkat  dari  108  juta  pada tahun  1980  menjadi  422  juta  pada  tahun 2014.  Tingkat  penyebaran  diabetes  secara global  di  kalangan  orang  dewasa  yang berusia  diatas  18  tahun  telah  meningkat  dari (4,7%) pada tahun 1980 menjadi (8,5%) pada tahun  2014.  Jumlah  penderita  diabetes meningkat  lebih  cepat  di  negara–negara berpenghasilan menengah dan rendah. Diabetes  adalah  penyebab  utama  kebutaan, gagal  ginjal,  serangan  jantung,  stroke,  dan amputasi  anggota  tubuh  bagian  bawah.  Pada tahun  2016,  di  perkirakan  bahwa  1,6  juta orang  meninggal  dunia  akibat  diabetes,  2,2 juta  kematian  lainnya  di  sebabkan  oleh glukosa darah tinggi pada tahun 2012.
Telah  di  prediksikan  oleh World  Health Organization (WHO)  meningkatnya  jumlah penderita  diabetes  yang  cukup  besar  pada tahun-tahun yang akan datang. World Health Organization (WHO)  memprediksi  kenaikan jumlah  penderita  Diabetes  Milletus  di Indonesia  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000 menjadi  sekitar  21,3  juta  pada  tahun  2030. Internasional Diabetes Federation (IDF) juga mengemukakan hal yang sama dengan WHO tentang diabetes, pada tahun 2009 di prediksi jumlah  penderita  Diabetes  Milletus  dari  7,0 juta  pada  tahun  2009  meningkat    menjadi 12,0  juta  pada  tahun  2030.  Menurut  WHO, saat  ini  Indonesia  menempati  urutan  ke-4 terbesar  dalam  jumlah  penderita  Diabetes Milletus  di  dunia  (Adam  &  Tomayahu, 2019).
Prevalensi diabetes di Indonesia meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Penderita yang  terkena  bukan  hanya  berusia  lanjut, namun  banyak  pula  yang  masih  berusia produktif. Prevalensi diabetes milletus berdasarkan  diagnosis  dokter  dan  gejala meningkat  sesuai  dengan  bertambahnya umur,  namun  mulai  umur  >  65  tahun cenderung  menurun.  Prevalensi  diabetes milletus  pada  perempuan  cenderung  lebih tinggi  dari  pada  laki-laki,  di  perkotaan cenderung  lebih  tinggi  dari  pada  di perdesaan,  serta  cenderung  lebih  tinggi  pada masyarakat  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi (Riskerdas, 2013) (Elpriska, 2016).
Hasil  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  pada  tahun  2013,  menunjukkan bahwa    hasil  dari  prevalensi  diabetes, penduduk  DI  Yogyakarta  menepati  angka tertinggi  yang  mengalami  diabetes  di Indonesia sekitar (2,6%) dari jumlah penduduk.  Peringkat  kedua  yaitu  kota  DKI Jakarta sebanyak (2,5%) dari jumlah pendduuk,  di  susul  oleh  Sulawesi  Utara sebanyak  (2,4%)  dari  jumlah  penduduk  dan yang  terakhir  Kalimantan  Timur  sebanyak (2,3%)  dari  jumlah  penduduk.    Sedangkan untuk  prevalensi  gejala  diabetes  yang terdiagnosis  dokter,  tertinggi  terdapat  di Sulawesi  Tengah  sebanyak  (3,7%)  dari jumlah  penduduk,  kemudian  Sulawesi  Utara sebanyak  (3,6%)  dari  jumlah  penduduk, Sulawesi  Selatan  sebanyak  (3,4%)  dari jumlah  penduduk  dan  Nusa  Tenggara  Timur sebanyak  (3,3%)  dari  jumlah  penduduk (Adam & Tomayahu, 2019).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Menurut  data  yang  diperoleh  dari Survailans  Terpadu  Penyakit  (STP)  pada tahun  2008,  jumlah  kasus  diabetes  terlihat paling  banyak  terjadi,  yaitu  dengan  jumlah kasus  Diabetes  Miletus  mencapai  918  pasien yang  ada  di  123  rumah  sakit  di  28  kota  atau kabupaten  di  seluruh  provinsi  Sumatera Utara,  data  dari  Riskesdas  (2013)  jumlah prevalensi  Diabetes  Melitus  yang  telah didiagnosa  oleh  Nakes  (tenaga  kesehatan) dan  disertai  dengan  gejala  diperoleh  data, yaitu  untuk  Samosir  (0,3%),  Dairi  (1%), Serdang  Bedagai  (0,6%),  Tapanuli  Utara (0,3%),  lalu  jumlah  prevalensi  Diabetes Mellitus  untuk  kota  Medan  yaitu (2,7%)  dan jumlah  prevalensi  Diabetes  Melitus  untuk propinsi  Sumatera  Utara  adalah  (1,98%), sementara  data  terakhir  yang  dikeluarkan oleh  Depkes  RI  menyatakan  prevalensi  DM secara  nasional  adalah  (5,7%)  (Bangun, 2018) .
Stres  adalah  respon  tubuh  yang  tidak spesifik  terhadap  setiap  kebutuhan  yang terganggu,  suatu  fenomena  universal  yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan tidak dapat  dihindari,  setiap  orang  mengalaminya, stres  memberi  dampak  secara  total  pada individu  yaitu  terhadap  fisik,  psikologis, intelektual,  sosial  dan  spiritual,  stres  dapat mengancam  kesimbangan  fisiologis  (Meivy dkk,  2017)  (Adam  &  Tomayahu,  2019). Tingkat stres yang tinggi dapat memicu kadar gula  darah  seseorang  semakin  meningkat, sehingga  semakin  tinggi  tingkat  stres  yang dialami  oleh  pasien  Diabetes,  maka  penyakit Diabetes Melitus yang diderita akan semakin tambah buruk (Izzati & Nirmala, 2015). Stres dan  Diabetes  Melitus  memiliki  hubungan yang  sangat  erat  terutama  pada  penduduk perkotaan.  Tekanan  kehidupan  dan  gaya hidup  tidak  sehat  sangat  berpengaruh, ditambah  dengan  kemajuan  teknologi  yang semakin  pesat  dan  berbagai  penyakit  yang sedang  diderita  menyebabkan  penurunan kondisi seseorang sehingga memicu terjadinya stres (Meivy dkk, 2017)  (Adam & Tomayahu, 2019).
Dari  hasil  analisis  stres  didapatkan bahwa  rata-rata  skor  stres  35,95  dengan standar  deviasi  (SD)  12,835.  Skor  stres minimal  adalah  18  dan  maksimal  adalah  56. Berdasarkan hasil penelitian tingginya proporsi  stres  pada  pasien  diabetes  melitus disebabkan  karena  perubahan  psikologis sebagai  dampak  dari  penyakit  kronis  yang
dialami  oleh  pasien.  Pasien  yang  terbebani oleh penyakitnya dan berfikir bahwa diabetes melitus  adalah  penyakit  yang  berat  dan menakutkan,  merupakan  hal  yang  tidak menyenangkan  dan  dapat  menimbulkkan stres (Pratiwi et al., 2014).
Menurut  (Luthfi  Nur  Azhari,  2016) Manajemen stres dapat di definisikan sebagai intervensi  yang  dirancang  untuk  mengurangi efek  dari  stres.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan,  manajemen  stres  yang  baik  dapat meningkatkan manajemen diri pada penderita diabetes milletus. Penelitian tersebut dilaksanakan  dengan  memberikan  pelatihan manajemen  stres  meliputi  mengenali  emosi, mengenal  stres  dan  sumber  stres,  strategi koping, dan berlatih teknik relaksasi (Azhari, 2016).
Selain  itu  banyak  hal  yang  diperkirakan menjadi penyebab timbulnya stres diantaranya kurang pengetahuan akan penyakit yang diderita yaitu diabetes milletus secara  rinci,  kurangnya  informasi  mengenai diabetes  milletus  dari  petugas  kesehatan, kurang  istirahat  dan  terlalu  lelah  karena aktifitas yang padat,  kebisingan serta lingkungan  yang  tidak  kondusif  menjadi penyebab  timbulnya  stres  pada  pasien diabetes mellitus (Pratiwi et al., 2014).
Berdasarkan survey pendahuluan  yang dilakukan oleh peneliti di Desa Cinta Rakyat Kecamatan  Percut  Sei  Tuan  Kabupaten  Deli Serdang  Tahun  2020  dengan  melakukan wawancara langsung pada penderita, penderita  diabetes  milletus  sebagian  besar mengatakan  bahwa  penyakitnya  sudah  lama dialami dan tidak ada penurunan angka kadar gula  darah  yang  signifikan.  Maka  dari  itu peneliti  tertarik  untuk  mengangkat  kasus  ini sehingga  menjadi  topik  pembahasan  dari judul penelitian ini.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  Kuantitatif  dengan menggunakan desain penelitian Quasi eksperimental design dengan tipe One Group Pretest-Posttest Design yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh manajemen stres terhadap  penurunan  gula  darah  pada  pasien diabetes. Penelitian ini tidak memiliki kontrol sebagai  pembanding  dari  intervensi  yang dilakukan.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa Cinta  Rakyat  Kecamatan  Percut  Sei  Tuan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Kabupaten  Deli  Serdang  Provinsi  Sumatera Utara.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah warga  dusun IX dan dusun X di Desa Cinta Rakyat,  jumlah  populasi  pada  penelitian  ini adalah  30  orang  penderita  penyakit  Diabetes Milletus.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  populasi  yang  di  sesuaikan dengan kriteria berjumlah 30 orang penderita Diabetes  Milletus.  Data  di  analisis  secara Univariat  dan  Bivariat  menggunakan  Uji Wilcoxon,  menunjukkan  nilai  signifikan 0,002 yang berarti hipotesis diterima dan nilai (α =0,005)= 0,002<0,005.
Adapun intervensi yang dilakukan dalam penelitian  ini  adalah  dengan  melakukan  dan melatih  pasien  diabetes  dalam  manajemen stres yaitu: Melatih kesabaran pasien diabetes,  Menganjurkan  kepada  penderita diabetes  untuk  selalu  berhati  hati  dalam melakukan aktifitas
sehari-hari,
Menganjurkan  kepada  penderita  diabetes untuk  rekreasi  baik  secara  mandiri  maupun bersama  dengan  keluarga,  Melatih  teknik relaksasi  nafas  dalam,  Berkolaborasi  dengan keluarga,  teman  dan  orang  terdekat  untuk memberi  perhatian  lebih  kepada  penderita diabetes.  Untuk  mengetahui  apakah  ada pengaruh  dari  intervensi  manajemen  stress yang  diberikan  terhadap  penurunan  kadar gula  darah  dengan  melakukan pre  test dan post  test terhadap  pemeriksaan  gula  darah yaitu  pengukuran  kadar  gula  darah  sebelum dilakukan  intervensi  dan  pengukuran  kadar gula  darah  setelah  dilakukan  intervensi, analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan Wilcoxon  Test ,  pada  batas  kemaknaan perhitungan statistik P value (0,005).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Diabetes Mellitus No Jenis Kelamin Frekuensi (jumlah) Persentasi (%) 1 Laki – laki 13 43,3 2 Perempuan 17 56,7 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa berdasarkan jenis kelamin mayoritas responden  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak  17  orang  (56,7%),  minoritas responden  berjenis  kelamin  laki  laki  yaitu sebanyak 13 orang (43,3%).
Tabel 2. Karakteristik Responden
Berdasarkan Distribusi Frekuensi Usia Penderita Diabetes Mellitus No Usia (Tahun) Frekuensi (Jumlah) Persentasi (%) 1 35 – 40 7 23,3 2 41 – 45 11 36,7 3 46 – 50 12 40 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  2,    diketahui  bahwa berdasarkan distribusi frekuensi usia responden, mayoritas responden yang interval usianya  55-60  tahun  sebanyak  12  orang (40%),  sedangkan  minoritas  responden  yang interval  usianya  35-40  tahun  sebanyak  7 orang (23,3%).
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Distribusi Frekuensi Pekerjaan
Penderita Diabetes Mellitus No Pekerjaan Frekuensi (Jumlah) Persentasi (%) 1 Petani 6 20 2 Ibu Rumah Tangga 9 30 3 Wiraswasta 5 16,7 4 PNS 4 13,3 5 Nelayan 6 20 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas,    diketahui bahwa berdasarkan distribusi frekuensi pekerjaan  responden,  mayoritas  responden berdasarkan  pekerjaan  Ibu  Rumah  Tangga sebanyak 9 orang (30%), sedangkan minoritas  responden  berdasarkan  pekerjaan PNS sebanyak 4 orang (13,3%)

## Tingkat Stres
Berdasarkan  penelitian,  tingkat  stres pada penderita diabetes mellitus dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pre Tingkat Stres pada Penderita Diabetes Mellitus
No  Tingkat Stres  Frekuensi
(jumlah) Persentasi (%) 1 Ringan 9 30 2 Sedang 13 43,3 3 Berat 8 26,7 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  diketahui bahwa  responden  yang  mengalami  stres ringan  sebelum  di  berikan  manajemen  stres sebanyak  9  orang  (30%),  stres  sedang sebelum di berikan manajemen stres sebanyak  13  orang  (43,3%)  dan  stres  berat
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
sebelum di berikan manajemen stres sebanyak 8 orang (26,7%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Post Tingkat Stres pada Penderita Diabetes Mellitus No Tingkat Stres Frekuensi (jumlah) Persentasi (%) 1 Ringan 21 70 2 Sedang 6 20 3 Berat 3 10 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  5  diatas,  diketahui bahwa  responden  yang  mengalami  stres ringan  setelah  di  berikan  manajemen  stres sebanyak  21  orang  (70%),  stres  sedang setelah di berikan manajemen stres sebanyak 6  orang  (20%)  dan  stres  berat  setelah  di berikan  manajemen  stres  sebanyak  3  orang (10%).

## Kadar Gula Darah
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Sebelum ( Pre test) di berikan Manajemen Stres No Nilai KGD Frekuensi (jumlah) Persentasi (%) 1 Tinggi > 200 21 70 2 Rendah < 200 9 30 Total 30 100
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Sesudah Post test di berikan Manajemen Stres No Nilai KGD Frekuensi (jumlah) Persentasi (%) 1 Tinggi > 200 10 33,3 2 Rendah < 200 20 66,7 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat kadar gula darah sebelum dilakukan manajemen  stres  pada  penderita  diabetes mellitus  dengan  kadar  gula  darah  tinggi sebanyak  21  orang  (70%),  sedangkan  kadar gula  darah  rendah  sebanyak  9  orang  (30%). Sedangkan  sesudah  di  lakukan  manajemen stres pada penderita diabetes mellitus dengan kadar  gula  darah  tinggi  sebanyak  10  orang (33,3%)  dan  kadar  gula  darah  rendah sebanyak 20 (66,7%).
Pada  penelitian  ini  data  yang  diperoleh dapat  dianalisa  dengan  analisis  bivariat  yaitu untuk mengetahui pengaruh manajemen stres
terhadap  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes  mellitus  di  Dusun  IX  dan  X  Desa Cinta  Rakyat  Kecamatan  Percut  Sei  Tuan Kabupaten  Deli  Serdang  dapat  dilihat  pada tabel hasil uji Wilcoxon di bawah ini:
Tabel 8. Hasil Uji Wilcoxon No Variabel Jumlah (n) Mean P. value 1 Sebelum (pre-test) 30 7,00  0,002 2  Sesudah (post-test) 30 7,00 Ket: Berdasarkan tabel diatas menunjukkan  nilai  signifikan  0,002  yang berarti  hipotesis  diterima  dan  nilai  (α =0,005)=  0,002<0,005,  yang  dimana  adanya pengaruh pemberian manajemen stres terhadap  penderita  diabetes  mellitus  P<0,005 maka ada pengaruh manajemen stres terhadap kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes mellitus sebelum dengan sesudah.

## 3.2 Pembahasan
Pengaruh  Manajemen  Stres  Terhadap Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes Mellitus  Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan Manajemen Stres
Hasil  penelitian  berdasarkan  nilai  kadar gula  darah  responden  sebelum  dilakukan manajemen  stres  adalah  sebagai  berikut: kategori  tinggi  >200  sebanyak  21  orang (70%),  kategori  rendah  <200  sebanyak  9 orang (30%). Dan hasil penelitian berdasarkan nilai kadar gula darah responden sesudah  di  lakukan  manajemen  stres  adalah: Tinggi  >200  sebanyak  10  orang  (33,3%), Rendah  <200  sebanyak  20  orang  (66,7%). Dengan  demikian  untuk  mengatasi  stres penderita  diabetes  salah  satunya  adalah dengan memberikan manajemen stres sebagai salah  satu  tercapainya  tujuan  dari  penelitian ini.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa intervensi  mengalami  penurunan  kadar  gula darah.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji wilcoxon  test didapatkan nilai p value  sebesar  0,002 p <0,005  yang artinya  peneliti  dalam  pemberian  manajemen stres  terhadap  nilai  kadar  gula  darah  pada penderita diabetes mellitus berpengaruh.Pada hasil ini peneliti dapat mengartikan hasil dari bantuan SPSS bahwa semakin sering manajemen  stres  yang  diberikan  kepada penderita  diabetes  maka  kadar  gula  darah akan semakin turun.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Berdasarkan  hasil  penelitian  Luthfi  Nur Azhari,  2016  tentang  manajemen  stres  dapat di  definisikan  sebagai  intervensi  yang dirancang  untuk  mengurangi  efek  dari  stres. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan, manajemen stres yang baik dapat meningkatkan manajemen diri dan penurunan kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes milletus.  Penelitian  tersebut  dilaksanakan dengan  memberikan  pelatihan  manajemen stres  meliputi  mengenali  emosi,  mengenal stres  dan  sumber  stres,  strategi  koping,  dan berlatih teknik relaksasi (Azhari, 2016).

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  dan pembahasan, maka peneliti dapat menyimpulkan sebagai berikut:
1. Kadar  gula  darah  sebelum  dilakukan intervensi  nonfarmakologi  manajemen stres  kepada  30  responden  di  Desa  cinta rakyat  mengalami  kenaikan  dan  tidak terkontrol.
2. Kadar  gula  darah  sesudah  dilakukan intervensi  nonfarmakologi  manajemen stres  kepada  30  responden  di  Desa  cinta rakyat mengalami penurunan yang signifikan dan mudah terkontrol.
3. Skala  stres  yang  dialami  penderita diabetes  sebelum  di  lakukan  intervensi non  farmakologi  manajemen  stres  adalah skala  berat  dan  hampir  mengganggu psikologi penderita.
4. Skala  stres  yang  dialami  penderita diabetes sesudah di lakukan intervensi non farmakologi  manajemen  stres  adalah berskala ringan.
5. Ada pengaruh pemberian manajemen stres terhadap  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes  mellitus.  Hasil  dari  uji wilcoxon menunjukkan  besar  nilai  signifikansi  (p) sebesar  0,002.  nilai  signifikasin  yang besarnya  dibawah  0,005  mengindikasikan adanya  pengaruh  yang  signifikan  antara variabel  pemberian  manajemen  stres terhadap  kadar  gula  darah  penderita diabetes mellitus.

## REFERENCES
Adam,  L.,  &  Tomayahu,  M.  B.  (2019). Tingkat  Stres  Dengan  Kadar  Gula Darah. Journal  Health  and  Sport , 1 (1), 1–5. Azhari,  L.  N.  (2016).  Manajemen  Stress Pasien  Dengan  Ulkus  Kaki  Diabetikum
Di  Rsud  Kota  Semarang. Technology , 1 (1), 1–17.
Bangun,  H.  A.  (2018).  Hubungan  Antara Kejadian  Diabetes  Melitus  Pada  Suami Dengan  Kualitas  Hubungan  Biologis Suami  Istri  Di  Kelurahan  Perdamean Kecamatan  Rantau  Selatan  Kabupaten Labuhanbatu  Tahun  2018. Kesehatan Masyarakat  Dan  Lingkungan  Hidup , 1 , 43.
Elpriska.  (2016).  Pengaruh  Stres,  Dukungan Keluarga dan Manajemen Diri Terhadap Komplikasi  Ulkus  Kaki  Diabetik  Pada Penderita  DM  Tipe  2  Influences  Of Stress,  Family  Support,  And  Self Management  Toward  Complication  Of Diabetic  Foot  Ulcer  Of  Diabetes Mellitus  Type  2  Patiens. Idea  Nursing Journal , VII (1), 20–25.
Jamaluddin,  M.,  &  Si,  M.  (2008).  Strategi
Coping Stres Penderita Diabetes Mellitus Dengan Self Monitoring Sebagai Variabel Mediasi. El- QUDWAH , 0 (0), 1–19.
Mhd.  Zainuddin,  Wasisto  Utomo,  H.  (2015).
Hubungan Stres Dengan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 . 2 (1). Pratiwi,  P.,  Amatiria,  G.,  &  Yamin,  M. (2014). Pengaruh Stress Terhadap Kadar Gula  Darah  Sewaktu  Pada  Pasien Diabetes  Melitus. Jurnal  Kesehatan ,
5 (1), 11–16.
Rudy, B., & Donelly Richard. (2014). BUKU PEGANGAN  DIABETES (S.  K.  Ns. Barrarah  Bariid  (ed.);  4th  ed.).  Bumi Medika.
Berkat,  Lintang  Dian  Saraswati,  M.  M.
(2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar Gula Darah Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Di Rsud K.R.M.T Wongsonegoro Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6 (1), 200–206. Bruce, 2011. (2013). Perbedaan Tingkat Stres dan  Tingkat  Insomnia  yang  Berasal  dari Semarang  dan  Non  Semarang  di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Journal of Chemical
Information and Modeling , 53 (9), 1689–
1699.
https://doi.org/10.1017/CBO978110741 5324.004 Donsu,  J.  D.  T.  (2019). PSIKOLOGI KEPERAWATAN (Tim  Pustaka  Baru (ed.); 1st ed.). PT. PUSTAKA BARU.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Setadi. (2013). Konsep Dan Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan (2nd  ed). Jakarta: Graha Ilmu. Imelda,  S.  I.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya diabetes
Melitus  di  Puskesmas  Harapan  Raya
Tahun 2018. Scientia Journal , 8 (1), 28–
39. https://doi.org/10.35141/scj.v8i1.406 Kusnanto, K., Sundari, P. M., Asmoro, C. P., &  Arifin,  H.  (2019).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dan Diabetes Self- Management  Dengan  Tingkat  Stres Pasien Diabetes Melitus Yang Menjalani Diet. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 22 (1), 31–42. https://doi.org/10.7454/jki.v22i1.780
PH,  L.,  Sari,  I.  P.,  &  Hermanto,  H.  (2018).
Gambaran Tingkat Stres Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal  Perawat  Indonesia ,
2 (1),
41. https://doi.org/10.32584/jpi.v2i1.40
Tigauw, J. H., Kapantow, N. H., & Sondakh, R.  C.  (2014).  Hubungan  antara  Jenis Kelamin dengan kadar Adiponektin pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Kota Manado. Fkm Unsrat , 1 , 1–7.