## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG KANKER SERVIKS TERHADAP PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR DI DESA SENDANGAN SATU KECAMATAN SONDER
Prisilya Tani Herlina Wungouw Gresty Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Unviversitas Sam Ratulangi
Email: Prisilyaechy@gmail.com
Abstract: Cervical cancer is a cancer that attacks the cervix or cervical area, the lower area of the uterus that  connects  the uterus and vagina caused by Human Papiloma Virus (HPV). Survey results in the District Health Office Minahasa in 2017, there are 17 cases of cervical cancer  and  2  cases  of  death  that  occurred  in  women  aged  22-39  years  that  occurred Minahasa  District . The  purpose  of  the  research is  to  know  the  effect  of  Health  Education About  Cervical  Cancer  Against  Knowledge  of  Women  Aged  Again  in  Village  Sendangan  1 District Sonder. This research method is Pre-experimental with research design of one group pre  and  post  test  and  use  Multiple  Choice  Questions  to  get  data  from  responder. Sample Consists  of  50  respondents  using  Cohort  Sampling  Technique. The  results of  the  research using  the  Wilcoxon  statistical  test  yields  a  P-Value  of  0,000  (<  α  =  0,05) . The  conclusion shows the influence of Health Education on Cervical Cancer Against Women Knowledge Age at Village Sendangan 1 District Sonder.
Keywords : Health education, Cervical cancer
Abstrak: Kanker Servix merupakan  kanker  yang  menyerang  area servix atau  leher  rahim yaitu area bawah pada  rahim  yang menghubungkan rahim dan vagina  yang disebabkan oleh Human Papiloma Virus ( HPV). Hasil Survey di Dinas Kesehatan Kab. Minahasa tahun 2017, terdapat 17 kasus kanker serviks dan 2 kasus kematian yang terjadi pada wanita berumur 22- 39  tahun  yang  terjadi  Kabupaten  Minahasa. Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  pengaruh Penyuluhan Kesehatan Tentang Kanker Serviks Terhadap Pengetahuan Wanita Usia Subur Di Desa  Sendangan  1  Kecamatan  Sonder. Metode  penelitian ini  adalah  Pre-experimental dengan  desain  penelitian one  group  pre  and  post  test dan  menggunakan Multiple  Choice Questions untuk  mendapatkan data dari responden. Sampel berjumlah 50 responden dengan menggunakan Teknik Cohort sampling . Hasil penelitian menggunakan uji statistik Wilcoxon di dapat nilai P-value sebesar 0,000 (< α = 0,05). Kesimpulan menunjukkan adanya pengaruh Penyuluhan Kesehatan tentang Kanker Serviks Terhadap Pengetahuan Wanita Usia Subur Di Desa Sendangan 1 Kecamatan Sonder.
Kata Kunci: Penyuluhan Kesehatan, Kanker Serviks.

## PENDAHULUAN
Kanker secara umum merupakan bentuk pertumbuhan sel-sel dalam tubuh, khususnya dimulai di bagian organ tertentu yang  rentan  dan  yang  tidak  normal. Ketidaknormalan ini tercermin dari adanya kemampuan  tumbuh  sel  tidak  terbatas (Brunner  &  Suddarth,  2002).  Kanker Servix merupakan kanker  yang menyerang area  servix  atau  leher  rahim,  yaitu  area bawah  pada  rahim  yang  menghubungkan rahim dan vagina (Rosi, 2013).
Berdasarkan  data Internasional  Agency for  Research  on  cancer (IARC),  85% kasus  kanker  banyak  terjadi  pada  negara berkembang, Indonesia pun tercatat sebagai  salah satu  negara berkembang dan menempati  urutan  nomor  2  penderita kanker  serviks  terbanyak  setelah  Cina (Savitri,  2015).  Kanker  serviks  banyak diderita  oleh  wanita  dengan  usia  22-45, karena kanker ini muncul akibat ketidakmampuan  wanita  untuk  menjaga kebersihan dan kesehatan organ reproduksi yang  di  sebabkan  karena  kurangnya pengetahuan  (Sivitri,  2015).  Data  dari Dinas  Kesehatan  Kab.  Minahasa  tahun 2017, terdapat 17 kasus kanker serviks dan 2 kasus kematian yang terjadi pada wanita berumur 22-39 tahun yang terjadi Kabupaten  Minahasa. Hal  ini    diakibatkan karena  kurangnya  kesadaran  wanita  untuk merawat  organ  reproduksinya  dan  juga tidak  memperhatikan  pola  hidup  yang bersih dan sehat.
Penyuluhan  kesehatan  atau  promosi kesehatan pun adalah upaya untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat melalui pemberian informasi dan pembelajaran  dari  petugas  kesehatan (Fitriani, 2011). Penekanan konsep penyuluhan  kesehatan  lebih  pada  upaya mengubah perilaku sasaran agar berperilaku  sehat  terutama  pada  aspek kognitif  (pengetahuan  dan  pemahaman sasaran),  sehingga  pengetahuan  sasaran penyuluhan sesuai dengan yang diharapkan oleh penyuluh kesehatan maka penyuluhan berikutnya  akan  dijalankan  sesuai  dengan program yang telah direncanakan
(Maulana,  2013).  Penyuluhan  tentang kanker serviks pun dilakukan agar masyarakat  dapat  mengetahui  tentang kanker  serviks  dan  dapat  menghindari penyebab  kanker  serviks,  juga  mendorong minat masyarakat untuk melakukan pemeriksaan  sedini  mungkin.  Penyuluhan tersebut  dapat    ditunjang  dengan  media sebagai  alat  peraga  yang  digunakan  dalam rangka  memudahkan  petugas  penyuluhan kesehatan  dalam  menyampaikan  pesan, contohnya:  papan  tulis,  poster,  leaflet, benda-benda yang berkaitan dengan materi,  video-film,  slide  (Hakmawati, 2011).
Penelitian oleh Pondaag (2013) menyatakan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan  antara  pendidikan  kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswi tentang pencegahan kanker serviks.
Hasil survey di Desa Sendangan 1, data kependudukan  tahun  2017  terdapat  250 orang  wanita  usia  subur.  Hasil  wawancara dengan  15  orang  wanita  usia  subur,  5 orang  diantaranya  mengetahui  tentang kanker serviks (33%), sedangkan 10 orang tidak  mengetahui  tentang  kanker  serviks (67%).    Hasil  wawancara,  pada  tahun  lalu ada  kejadian  kematian  yang  di  sebabkan oleh  kanker  serviks  dan  sekarang  ada  2 orang yang sementara mendapat perawatan dokter karena kanker serviks.
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  di uraikan,  maka  rumusan  masalah  masalah penelitian  ini  adalah  “Adakah  pengaruh penyuluhan  kesehatan  tentang  kanker serviks terhadap pengetahuan Wanita Usia Subur  di  Desa  Sendangan  1  kecamatan Sonder?”

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  Pre- Eksperimental dengan Design on grup pre- post  test .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di desa  Sendangan  1  kecamatan  Sonder  . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  wanita  usia  subur  di  desa Sendangan  1  kecamatan  Sonder,  dengan pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini
menggunakan  metode Cohort  sampling yang  mengambil  20-30%  dari  jumlah populasi.  Pada  penelitian  ini  sample  yang diambil  20%  dari  jumlah  populasi  yaitu 250 x 20% = 50 orang.
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan lembar kuesioner yang telah digunakan  dalam  penelitian  sebelumnya oleh  Feriawanti  (2014).).  Instrumen  dalam lembar penelitian ini adalah kuesioner dan SAP (Satuan acara penyuluhan). Kuesioner yang digunakan terdiri dari 10 pertanyan.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Pekerjaan Karakteristik Responden n % Umur Total 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 41-55 tahun 21 17 8 4 50 42 34 16 8 100 Pekerjaan Total IRT Mahasiswa 40 10 50 80 20 100
Sumber data primer 2018
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responen  dalam  penelitian  ini  terbagi  atas umur  17-25  berjumlah  22  orang  (44%), umur  26-35  berjumlah  17  orang  (34%), umur 36-45 berjumlah 8 orang (16%), dan umur  41-55  berjumlah  4  orang  (8%)  dan usia  tediri  atas  40  (80%)  orang  IRT(ibu rumah  tangga)  dan  10  (20%)  orang Mahasiswa.

## Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Sebelum Diberikan Penyuluhan Kesehatan Tingkat Pengetahuan n % Baik Kurang Baik Total 13 37 26 74

## Sumber data primer 2018
Distribusi resopnden berdasarkan tingkat  pengetahuan  sebelum  diberikan
penyuluhan  menunjukan  bahwa  sebagian besar  responden  berpengetahuan  kurang baik dengan jumlah 37 orang (74%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Sesudah Diberikan Penyuluhan Kesehatan Tingkat Pengetahuan n % Baik Kurang baik Total 50 0 100 0

## Sumber data primer 2018
Distribusi resopnden berdasarkan tingkat  pengetahuan  sesudah  diberikan penyuluhan menunjukan tingkat pengetahuan  wanita  usia  subur  setelah diberikan pendidikan kesehatan meningkat yaitu  semua  responden  memiliki  tingkat pengetahuan baik  dengan jumlah 50 orang (100%)

## Analisa Bivariat
Tabel  4.  Analisis  Pengetahuan  Sebelum dan  Sesudah  diberikan  Penyuluhan Kesehatan  Tentang  Kanker  Serviks Pada  Wanita  Usia  Subur  di  Desa Sendangan Satu
Variabel n Mean SD Z p-value Sebelum Sesudah 50 3.88 8.46 1.062
0.908
-6.198 0.00

## Sumber data primer 2018
Hasil  analisis  diatas  menunjukkan  nilai rata-rata  tingkat  pengetahuan  sebelum diberikan  penyuluhan  kesehatan  pada Wanita  Usia  Subur  di  Desa  Sendangan  1 sebesar  3.88  dengan  standar  deviasi  1.062 sedangkan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  memperoleh  nilai  rata-rata  8.46 dengan standar deviasi 0.908
menggunakan  uji  bertanda    Wilcoxon ( Signed Rank Test ) dengan tingkat kemaknaan  (α)  =  0,05.  Nilai p-value digunakan  untuk  menentukan  apakah hipotesis  diterima  atau  ditolak.  Dengan P- value = 0,00 < α = 0,05 maka Ho ditolak.
Dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian
penyuluhan
kesehatan
terhadap
pengetahuan  wanita  usia  subur  di  desa Sendangan 1 kecamatan Sonder.
Pengaruh Penyuluhan
Kesehatan Tentang  Kanker  Serviks  Terhadap Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  di Desa Sendangan 1 Kecamatan Sonder
Penelitian  ini  merupakan  penelitian yang melihat pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pegetahuan wanita usia subur  tentang  kanker  serviks  sebelum  dan sesudah mendapatkan
penyuluhan kesehatan. Punyuluhan kesehatan merupakan  sarana  untuk  memberikan pendidikan untuk kelompok esensial dalam asuhan  keperawatan  dan  diarahkan  pada kegiatan untuk meningkatkan ,mempertahanan  dan  memulihkan  status kesehatan dan pencegahan penyakit.
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan yang  dapat  kita  lihat  antara  nilai  rata-rata sebelum  diberikan  penyuluhan  kesehatan. Dalam  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan dari  pemberian  penyuluhan  kesehatan tentang kanker serviks terhadap pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  di  Desa Sendangan  1  Kecamatan  Sonder,  maka dengan ini dinyatakan bahwa Ha diterima.
Penyuluhan  kesehatan  tentang  kanker serviks bertujuan untuk memberikan informasi kepada responden tentang kanker serviks tersebut. Dengan pemberian informasi  tersebut  didapatkan  bahwa pengetahuan  wanita  usia  subur  menjadi lebih  baik  saat  diberikan  penyuluhan kesehatan. Penyuluhan kesehatan dilakukan  pada  wanita  usia  subur  di  Desa Sendangan  1  dengan  metode  ceramah  dan tanya  jawab,  dan  ada  banyak  sekali responden  yang  mengajukan  pertanyaan dalam  rangka  peningkatan  pengetahuan tentang  kanker  serviks.  Hal  ini  memberi kesadaran  bagi  responden  dan  suatu pengetahuan untuk  melakukan inovasi dan mengubah pola pikir, serta  meningkatakan derajat  kesehatan  dengan  pengetahuan yang baik.
Hasil  penelitian  diatas  dapat  dilihat bahwa penyuluhan kesehatan sangat
berpengaruh terhadap pembentukan pengetahuan  serta  keterampilan  responden yang lebih baik. Berdasarkan penelitian ini peneliti  berpendapat  bahwa  penyuluhan kesehatan dapat memberikan dampak yang positif  bagi  wanita  usia  subur  dalam rangka  meningkatnya  pengetahuan  wanita usia subur tentang kanker serviks sehingga tingkat  kejadian  kanker  serviks  akan semakin  berkurang.  Hal  ini  juga  di  lihat dari  antusias  respoden  untuk  melakukan deteksi kanker serviks, setelah mendapatkan penyuluhan kesehatan tentang  kaker  serviks  ini.  Penelitian  ini juga bermanfaat untuk memberikan informasi tentang faktor resiko dari kanker serviks  ini,  agar  supaya  responden  dapat menghindari  faktor  resiko  yang  dapat menyebabkan kanker serviks yang dahulunya sering dilakukan oleh responden seperti merokok.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Maulana, 2013 yang mendefinisikan punyuluhan kesehatan merupakan kegiatan pendidikan  yang  dilakukan  dengan  cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan  sehingga  masyarakat  tidak  saja sadar,  tahu,  dan  mengerti,  tetapi  mau  dan bisa  melakukan  suatu  anjuran  yang  ada hubungan dengan kesehatan.
Hasil  penelitian  dari  Wahyuni  (2011) tentang  Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap Pengetahuan Tentang Kanker Leher Rahim Pada  Wanita  Usia  Subur  di  Kelurahan Bongsari Semarang Barat, juga mendapatkan hasil bahwa, terjadi peningkatan  pengetahuan  antara  sebelum dan sesudah diberikan pentuluhan kesehatan  tentang  kanker  serviks.  Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian sebelumnya oleh Pondaag (2013) dengan judul Pengaruh Penyuluhan Terhadap  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur Tentang Kanker Serviks, berdasarkan hasil penelitian terdapat pengaruh yang signifikan  dari  penyuluhan  kesehatan sebagai  intervensi  terhadap  pengetahuan wanita  Usia  Subur.  Disimpulkan  bahwa pada penelitian ini terdapat pengaruh yang
signifikan  dari  penyuluhan  kesehatan terhadap pengetahuan wanita usia subur.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian didapatkan hasil bahwa:
1. Tingkat  pengetahuan  wanita  usia  subur di desa Sendangan 1 kecamatan Sonder sebelum diberikan penyuluhan
kesehatan  yaitu  sebagian  besar  pada kategori  tingkat  pengetahuan  kurang baik
2. Tingkat  pengetahuan  seluruh  wanita usia  subur  di  desa  Sendangan  1 kecamatan  Sonder    sesudah  diberikan pendidikan  kesehatan  sebagian  besar pada kategori tingkat pengetahuan baik.
3. Terdapat pengaruh penyuluhan kesehatan tentang kanker serviks tehadap  pengetahuan  wanita  usia  subur di desa Sendangan 1 kecamatan Sonder

## DAFTAR PUSTAKA
Amiati  D, 2013. Cara  Bijak  Mengahadapi dan  Mencega  Kanker  Leher  Rahim (Serviks). Yogyakarta  :  Briliani
Books
Brunner  &  Suddarth,  2002. Buku  Ajar
Keperawatan Medical-Bedah. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Dahlan,  M.  S.  (2013). Statistik  Untuk Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta
: Salemba Medika
Depkes RI. (2012). Riset Kesehatan Dasar.
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan  Departemen  Kesehatan
RI. Badan Litbangkes RI 2012.
Febrianwanti (2014). Tingkat Pengetahuan Kanker  Serviks  dan  Pengetahuan Cara  Pencegahan  Kanker  Serviks do  F.  Bisnis  UKWMS . Fitriani.  S.
2011.  Promosi  Kesehatan.  Ed  1. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Guyton &  Hall. 2010. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Jakarta: ECG
Handayati  L,  dkk,  2012. Menaklukan Kanker Serviks dan Kenker Payudara  Dengan  3  Terapi  Alami.
Jakarta: AgroMedia Pustaka.
Handoko  R,  2008. Statistik  Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press
Hikmawati,  2011. Promosi  Kesehatan untuk Kebidanan . Yogyakarta:
Nuha Medika
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). (2015). Kesehatan Dalam Kerangka Sustainable Development Goals (Sdg’s) . Jakarta: Kemenkes RI. Khotijah, dkk. 2016. Pengaruh Penyuluhan
Terhadap Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanke Serviks (Studi di Dusun Sumoyono Desa Cukir Kec. Diwek Kab. Jombang) http://www.e- jurnal.com/2016/12/pengaruh- penyuluhan-terhadap_16.html
Mandang  J,  2014. Pengaruh  Promosi Kesehatan  tentang  Kanker  Serviks
Terhadap Peningkatan Pengetahuan . http://ejurnal.poltekkesmanado.ac.i d/index.php/jib/article/download/30 9/324
Martiningsi,  2013. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Tentang  Kanker  Serviks Terhadap  Perubahan  pengetahuan
Dan Sikap Dalam Upaya Pencegahan  Pada  Ibu  PKK  Di Desa Pulisen Kabupaten Boyolali.
Maulana, 2013. Promosi Kesehatan . Buku Kedokteran ECG
Natoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta:
Rieka Cipta.
Notoadmojo,  2010. Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Prilaku .  Jakarta:  Rineka
Cipta
Natoatmojo,  S.  2012. Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers
Nursanti  T,  2014. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Tentang  Kanker  Serviks Terhadap  Sikap  Melakukan  Pap Smear  Pada  Aseptor  IUD  Di Dusun  Senggrahan  Muguwoharjo Depok Sleman. http://digilib.unisayogya.ac.id/491/ 1/Naskah%20Publikasi_TYAS%20 TITI%20DWI%20NURSANTI_20 1010201086.pdf
Nurwijaya  N,  2010. Cegah  dan  Deteksi Kanker  Serviks. Jakarta:  Elex
Media Komputindo
Ocviyanti  D,  Handoko  Y.  Peran  Dokter Umum  dalam  PencegahanKanker Serviks  di  Indonesia.Jurnal  Indon Med  Assoc.  2013;Vol.  63  Nomor 1:1-6.
Pearce  E,  2016. Anatomi  Dan  Fisisologi Untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Pondaag  C,  2013. Pengaruh  Penyuuhan kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan Siswi tentang Pencegahan kanker Serviks di SMA Negeri  1  Manado .  Program  Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sam
Ratulangi
Rosi  M,  2013.  Kiat  Mudah  Mengatasi Kanker  Serviks.  Yogyakarta:  Aulia Publishing.
Savitri A, dkk, 2015. Kupas Tuntas Kanker Payudara, Leher Rahim, dan
Rahim. Yogyakarta : Pustaka Perss
Sepa  F,  2015. Pengaruh  Penyuluhan Kaker  Serviks  Terhadap  Minat
Pemeriksaan  Pap  Smear  Pada  Ibu
Usia  20-60  Tahun  Di  Dusun Ngangkrik Triharjo Sleman. http://digilib.unisayogya.ac.id/471/ 1/NASKAH%20PUBLIKASI- FATHARANI%20SEPA-
201410104113.pdf \
Setiadi, 2013. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta:  Graha Ilmu
Sugiyono. (2013). Statistik Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta
Wahyuni Sri, 2011.Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan Tentang Kanker Leher Rahim Pada Wanita Usia Subur di Kelurahan Bogasari Semarang Barat Tahun 2011. https://ejournal.unisayogya.ac.id/ej ournal/index.php/jkk/article/viewFi le/87/83
Yanti    N,  2013. Gambaran    Pengetahuan Wanita  Usia    Subur  Tentang
Kanker Serviks.
http:// www.balitbang.pemkomedan .go.id/