## DARMABAKTI CENDEKIA: Journal of Community Service and Engagements
www.e-journal.unair.ac.id/index.php/DC
Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 01 (2021): 29-32

## OPTIMIZATION OF DSME THROUGH INCREASED KNOWLEDGE OF PREVENTION OF COMPLICATIONS AND
DIABETES EMERGENCIES IN WONOREJO VILLAGE

## OPTIMALISASI DSME MELALUI PENINGKATAN PENGETAHUAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI DAN KONDISI DARURAT DIABETES DI DUSUN WONOREJO
Scope:
Health
Ari Pebru Nurlaily¹ * , Meri Oktariani¹  , Anestasia Pangestu Mei Tyas²
¹Study Program of Nursing, Faculty of Health Sciences, Universitas Kusuma Husada, Surakarta-Indonesia ²Study Program of Nursing, Faculty of Vocational Studies, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia

## A B S T R A C T
A R T I C L E   I N F O
Background: Many elderly convey blood sugar often up and down due to lack of attention to their diet. The condition became urgent because the elderly had previously died from complications accompanied by diabetic ulcers. In the posyandu area of wonorejo healthy elderly, DM disease is one of the diseases that are quite widely suffered by its citizens. Objective: The DSME education program for cadres and the elderly at Posyandu Wonorejo aims to increase knowledge and prevent diabetes complications. Method: This DSME program was conducted in four sessions, namely, session 1 discussing basic knowledge about DM (definition, etiology, classification, etiology, clinical manifestations, diagnosis, prevention, treatment, complications), session 2 discussing DM management including nutrition/diet arrangements, and physical activities/exercises that can be done, session 3 discussing foot care and stress management; and session 4 discusses the prevention of chronic and acute complications, and the patient's access to health care facilities. Results: There was an increase in knowledge and prevention of diabetes complications up to 93,75% after this activity was conducted.. Conclusion: The program is optimally implemented. Received 25 September 2020 Revised 16 December 2020 Accepted 24 April 2021 Online 28 June 2021
*Correspondence ( Korespondensi ): Ari Pebru Nurlaily E-mail: arifebru1@gmail.com
Keywords: Diabetes mellitus, DSME, Community dedication
A B S T R A K
Kata kunci: Diabetes Melitus, DSME, Pengabdian Masyarakat
Latar belakang: Banyak lansia penderita diabetes melitus mengeluhkan gula darah sering naik turun karena kurang memperhatikan pola makannya. Kondisi tersebut menjadi urgen karena lansia-lansia sebelumnya banyak meninggal karena komplikasi disertai ulkus diabetik. Di wilayah posyandu lansia sehat Wonorejo, penyakit DM merupakan salah satu penyakit yang cukup banyak diderita oleh warganya. Tujuan: Edukasi program DSME kepada para kader dan lansia di Posyandu Wonorejo bertujuan meningkatkan pengetahuan dan pencegahan komplikasi diabetes. Metode: Program DSME ini dilaksanakan dalam empat sesi, yakni sesi 1 membahas pengetahuan dasar tentang DM  (definisi,  etiologi,  klasifikasi,  etiologi,  manifestasi  klinis,  diagnosis,  pencegahan, pengobatan, komplikasi), sesi 2 membahas penatalaksanaan DM meliputi pengaturan nutrisi/diet dan aktivitas/latihan fisik yang dapat dilakukan, sesi 3 membahas perawatan kaki dan pengelolaan stress; dan sesi 4 membahas pencegahan komplikasi kronis dan akut, dan akses pasien terhadap fasilitas pelayanan kesehatan dengan ceramah dan demonstrasi. Hasil: Setelah kegiatan ini dilaksanakan terjadi peningkatan pengetahuan dan pencegahan komplikasi diabetes hingga 93,75%. Kesimpulan: Program ini optimal dilaksanakan.
Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements  p-ISSN: 2657-201X; e-ISSN: 2657-1099 DOI : 10.20473/dc.v3i1.2021.29-32 Open access under Creative Commons Attribution-Non Comercial-Share A like 4.0 International License (CC-BY-NC-SA)
Nurlaily et al. |  Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 01 (2021): 29-32

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit gangguan dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein sehingga kadar glukosa darah cenderung mengalami peningkatan yang diakibatkan oleh kerusakan sintesis pada sel beta pankreas atau pengeluaran insulin, atau ketidakmampuan jaringan dalam menggunakan insulin  (Grossman, et al. ,  2014). Sedangkan Perkeni (2015) menyatakan DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua- duanya. DM terbagi menjadi beberapa tipe yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional dan DM jenis lain. DM  merupakan salah satu penyakit kronis yang jumlah penderitanya dari tahun ke tahun cenderung mengalami peningkatan. DM tipe 2 adalah jenis penyakit DM yang paling banyak diderita oleh penduduk dunia (85-95%), DM tipe 2 adalah DM yang disebabkan oleh terganggunya sekresi insulin dan resistensi insulin.
Berdasarkan data RISKESDAS penduduk dengan usia lebih dari 15 tahun yang terdiagnosa DM mengalami peningkatan menjadi 2% dari 1,5% di tahun 2013 (Riskesdas, 2018). Pada Tahun 2030 diperkirakan diabetes melitus menempati urutan ke-7 penyebab kematian dunia. Sedangkan untuk di Indonesia diperkirakan pada tahun 2030 akan memiliki penyandang diabetes melitus sebanyak 21,3 juta jiwa (Depkes, 2013). Sedangkan di wilayah posyandu lansia Wonorejo, penyakit DM merupakan salah satu penyakit yang banyak diderita oleh warganya dari 3 penyakit yang lain, yakni nyeri sendi dan hipertensi.
Manajemen pada penderita diabetes melitus tipe 2 salah satunya adalah dengan pemberian edukasi (Perkeni, 2015). Kegiatan edukasi merupakan salah satu strategi penatalaksanaan penyakit diabetes melitus. Edukasi adalah kegiatan penyampaian pesan kesehatan kepada kelompok atau individu dengan tujuan agar dapat memperoleh pengetahuan yang lebih baik (Habibi, 2015). Pengetahuan penderita mengenai diabetes melitus merupakan sarana yang dapat membantu penderita menjalankan penanganan diabetes selama hidupnya. Untuk itu, semakin banyak penderita mengerti mengenai penyakitnya, maka semakin mengerti bagaimana penderita harus mengubah perilakunya (Norris dalam Sutiawati et al. , 2013). Salah satu bentuk edukasi yang dapat diberikan pada klien DM tipe 2 adalah Diabetes Self Management Education (DSME). Menurut Funnell, et al. (2011), DSME merupakan suatu proses yang memfasilitasi pengetahuan, keterampilan dan kemampuan perawatan mandiri ( self care
behaviour ) yang sangat dibutuhkan oleh penderita DM. Penelitian DSME yang sudah dilakukan menunjukkan bahwa DSME dapat menurunkan angka insiden DM sampai 58% (ADA, 2010). Penelitian DSME lainnya yang dilakukan oleh Balagopal, Kamalamma, Patel, dan Misra (2008) di desa Tamilnadu India pada 703 responden yang memiliki faktor risiko DM dan telah didiagnosa dengan DM menunjukkan bahwa program DSME dapat menurunkan KGD puasa sebanyak 11% pada dewasa pradiabetes, 17% pada remaja pradiabetes, dan 25% pada pasien dewasa dengan DM tipe 2. Program DSME ini dilaksanakan dalam empat sesi, yakni sesi 1 membahas pengetahuan dasar tentang DM (definisi, etiologi, klasifikasi, etiologi, manifestasi  klinis,  patofisiologi,  diagnosis, pencegahan, pengobatan, komplikasi), sesi 2 membahas penatalaksanaan DM menliputi pengaturan  nutrisi/diet  dan  aktivitas/latihan  fisik yang dapat dilakukan, sesi 3 membahas perawatan kaki dan pengelolaan stress; dan sesi 4 membahas pencegahan komplikasi kronis dan akut, dan akses pasien terhadap fasilitas pelayanan kesehatan. Keluhan klasik yang sering dijumpai adalah banyak kencing, banyak minum dan banyak ditemukan kondisi kaki lansia yang kering dan keriput serta kuku kaki tumbuh kurang rapi, dan banyak lansia menyampaikan gula darah sering naik turun karena kurang memperhatikan pola makannya. Kondisi tersebut menjadi urgen karena lansia- lansia sebelumnya banyak yang meninggal karena komplikasi disertai ulkus diabetik. Sedangkan di wilayah posyandu lansia sehat Wonorejo, penyakit DM merupakan salah satu penyakit yang cukup banyak diderita oleh warganya. Sehingga topik pengabdian masyarakat ini sangat cocok untuk dilaksanakan.
Setelah program ini dilaksanakan diharapkan adanya peningkatan pengetahuan pencegahan komplikasi dan kondisi darurat diabetes melitus di Posyandu Lansia Sehat Dusun Wonorejo. Sehingga dengan program DSME lansia mampu mengontrol kesehatannya secara mandiri dan derajat kesehatan lansia meningkat.

## METODE
Pengabdian masyarakat ini dilaksanakan di Posyandu Lansia Sehat Dusun Wonorejo pada bulan Juni sampai dengan Agustus 2020 dengan metode ceramah, tanya jawab dan demonstrasi. Pengambilan data dan monitoring evaluasi dilakukan secara observasi dan indept interview sebelum dan setelah kegiatan. Media yang digunakan adalah lembar balik DSME dan leaflet. Peralatan dan bahan yang digunakan diantaranya
Nurlaily et al. |  Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 01 (2021): 29-32
masker kain, face shield , termogun, hand soap dan hand  sanitizer mengingat kegiatan ini dilaksanakan selama pandemic Covid 19 , selain itu untuk menunjang demonstrasi maka disediakan handuk kecil, pemotong kuku, sabun, pelembab kulit ( hand & body lotion ) untuk demonstrasi perawatan kaki, dan kertas koran digunakan untuk senam kaki diatebes.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pelaksanaan pembinaan dan penyuluhan selama 3 bulan yang diikuti oleh 16 peserta (12 lansia dan 4 kader), ternyata kegiatan tersebut mendapatkan respon yang baik oleh peserta. Peserta menjadi lebih mengetahui tentang DSME, dan mengetahui cara pencegahannya komplikasi DM (Gambar 1). Aplikasi DSME dapat diketahui dari pemantauan hasil evaluasi salah satunya dengan meminta peserta untuk melakukan praktek secara mandiri yang dilakukan setiap jadwal posyandu, dan peningkatan pengetahuan lansia terhadap DSME dan aplikasinya diketahui dari observasi langsung dan tidak langsung, dimana sebelum dilakukan penyuluhan tentang DSME, lansia dan kader belum mengetahui mengenai apa yang dimaksud dengan DSME. Tetapi setelah dilakukan penyuluhan tentang DSME, peserta menjadi lebih tahu tentang konsep DSME khususnya pencegahan komplikasi DM ditunjukkan dari laporan hasil pemantauan kader terhadap lansia tindakan dari yang sebelumnya 16,7%.
Gambar 1. Penyampaian materi DSME sesi 1 dengan media lembar balik
Berdasarkan tabel 1 di atas bahwa 93,75% lansia lebih mengetahui konsep diabetes melitus (definisi,  klasifikasi,  penyebab,  tanda  gejala, komplikasi dan pencegahan), 93,75% lansia mengetahui penatalaksanaan diabetes melitus, 93,75% lansia lebih mengetahui perawatan kaki dan pengelolaan stress, 81,25% (13 lansia) lebih mengetahui pencegahan komplikasi diabetes
Data yang ditemukan di lapangan menunjukkan pengetahuan lansia meningkat hingga 93,75%, pada awalnya para lansia belum memahami DSME dan pentingnya melakukan manajemen diri. Beberapa lansia terlihat cukup baik kondisinya walaupun menderita DM, hal tersebut dikarenakan tekad untuk tetap sehat. Namun demikian, perawatan mandiri sangatlah penting dipersiapkan dan dilakukan sejak dini untuk mencegah komplikasi lebih lanjut, utamanya perawatan kaki dan pola diet. Semua lansia mengatakan tidak pernah melakukan perawatan kaki seperti mengoleskan pelembab atau mencuci kaki secara rutin, terkadang tidak mengenakan alas karena mengikuti kebiasaan sehari-hari. Dietnya pun masih sekedarnya yang menyebabkan gula darah tidak stabil. Adapun komponen perawatan kaki menurut IWGDF (2015) ada 6 komponen yang perlu diperhatikan, di antaranya adalah inspeksi kaki harian, menjaga kaki bersih dan kering, menjaga kelembapan dan kelembutan kaki, memotong kuku yang sejajar dengan ujung jari dan lurus, perlindungan dan pertolongan pertama pada trauma kaki, pemilihan sepatu dan kaos kaki. Setelah penyampaian sesi 1 dan 3 program DSME, lansia lebih paham pentingnya perawatan kaki dan pengaturan diet DM (Gambar 2). Menurut Agustiningrum & Kusbaryanto (2019) sesuai teori Orem Self Care Agency perlu ditingkatkan oleh individu karena self care membutuhkan pembelajaran, pengetahuan dan skill , pada program ini lansia tidak hanya diberikan edukasi sesuai sesi 1, 2, 3, dan 4 saja, akan tetapi juga melatih skill dengan demonstrasi seperti mencuci kaki yang benar, mengeringkan kaki, memotong kuku yang benar, melembabkan kaki, dan melakukan senam kaki DM. penulis berpendapat bahwa dengan memberikan keterampilan penatalaksanaan DM (diet DM
Tabel 1. Perubahan Pemahaman dan Aplikasi Materi Sesi 1 s/d 4 (n=16)
Materi dan Sesi Pre Post Sesi 1 : Konsep diabetes melitus 16,7% 93,75% Sesi 2 : Penatalaksanaan diabetes melitus 0% 93,75% Sesi 3 : perawatan kaki dan pengelolaan stress 0% 93,75% Sesi 4 : pencegahan komplikasi diabetes melitus 0% 81,25% Aplikasi DSME dan perbaikan life style 18,75% 100%
melitus, 100% lansia menerapkan self management untuk memperbaiki life style .
Nurlaily et al. |  Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 01 (2021): 29-32
dan  aktifitas  fisik  pasien  DM)  dan  pencegahan komplikasi dengan perawatan kaki yang benar serta pengelolaan stress, klien DM dapat mengelola penyakitnya dengan baik, sehingga self agency klien meningkat, sejalan dengan pengertian Funnell et al. (2011) yang menyebutkan suatu proses berkelanjutan yang dilakukan untuk memfasilitasi pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan klien DM untuk melakukan perawatan mandiri. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan adanya pengaruh program DSME terhadap peningkatan pengetahuan, peningkatan latihann  fisik,  peningkatan  pola  makan,  dan peningkatan monitoring gula darah sebesar p value<0,05. Didukung oleh hasil penelitian Umaroh (2017) pada penelitiannya yang berjudul Pengaruh DSME melalui media kalenderterhadap kepatuhan perawatan kaki klien diabetes melitus tipe 2 di Balai Pengobatan Muhammadiyah Lamongan.
Gambar 2. Menunjukkan proses senam kaki DM

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan edukasi program DSME ini berhasil dilaksanakan dengan optimal. Hal tersebut ditunjukkan dengan indikator peningkatan pemahaman konsep diabetes melitus pada kader dan lansia hingga 93,75%. Selain itu, sebanyak 93,75% lansia dapat mengetahui penatalaksanaan diabetes melitus serta perawatan kaki dan pengelolaan stress. Sebanyak 81,25% lansia juga dapat mengetahui pencegahan komplikasi diabetes melitus setelah mengikuti kegiatan pengabdian masyarakat ini. Seluruh lansia (100%) peserta kegiatan ini juga menerapkan self management untuk memperbaiki life style . Pengabdian masyarakat tentang upaya peningkatan pengetahuan DSME dan pencegahan komplikasi DM di Posyandu Lansia Sehat Dusun Wonorejo dapat dilakukan secara berkelanjutan oleh kader setempat minimal 2 bulan sekali.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah mensukseskan kegiatan ini, para kader dan juga lansia dari
Posyandu Lansia Sehat Dusun Wonorejo. Penulis menyatakan  tidak  ada  konflik  kepentingan dengan pihak-pihak yang terkait dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association (ADA). 2010. Diagnosis  and  Classification  of  Diabetes Mellitus. Diabetes Care Vol. 33. Pp. 62-69. Agustiningrum, R., & Kusbaryanto. 2019. Efektifitas  Diabetes  Self  Management Education Terhadap Self Care Penderita Diabetes Mellitus: Literature Review. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta Vol. 6(2). Pp. 558-563.
Depkes. 2013. Diabetes Melitus Penyebab Kematian Nomor 6 Di Dunia: Kemenkes Tawarkan Solusi Cerdik Melalui Posbindu. Funnell, M.M., et al . 2011. National standarts for diabetes self-management education. Diabetes Care Vol. 34(1). Pp. 89-96. Grossman, S., et al . 2014. Porth’s pathophysiology. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins.
Habibi. 2015. Pengaruh Pemberian Edukasi
Terhadap Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam Aplikasi Modern Dressing pada Luka Diabetes Melitus di RSUD pemangkat Kabupaten Sambas Kalimantan Barat. Jurnal Proners Vol. 3(1). Pp. 1-9.
IWGDF. 2015. The 2015 IWGDF Guidence Documents on Prevention and Management of Foot Problem in Diabetes: Development of an Evidence-based Global Concensus on the Diabetic Foot.
Perkeni. 2015. Pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di indonesia. Jakarta: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Available from: http://pbperkeni.or.id. Diakses: 04 Agustus 2020.
Riskesdas. 2018. Diabetes Melitus. Available from: https://pusdatin.kemkes.go.id/ article/ view/20111800001/diabetes-melitus.html. Diakses: 3 September 2020 Sutiawati, M., Nurhaedar, J., & Yustini. 2013. Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Pengetahuan Pola Makan Dan Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Lanto’ Dg Pasewang Jeneponto. Media Gizi Masyarakat Indonesia Vol. 2(2). Pp. 78-85. Umaroh, L. 2017. Pengaruh Diabetes Self Management Education (DSME) Melaui Media Kalender Tehadap Kepatuhan Pemanfaatan Kaki Klien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Balai Pengobatan Muhammadiyah Lamongan. Skripsi. Surabaya: Sarjana Universitas Airlangga.