Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print ) 2597-4572 ISSN ( Online ) 2715-5269

## EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETES PADA PASIEN DIABETES MELLITUS KOMPLIKASI HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT UIN SYARIF HIDAYATULLAH
Aripin 1 , Nurwulan Adi Ismaya 2* , Rita Dwi Pratiwi 2 , Fenita Purnama Sari Indah 2 , Elsa Azzahra 2
1 STIKes IKIFA, Jl. Buaran II No.30 A, Klender, Duren Sawit, Jakarta Timur , Indonesia 2 STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Kota Tangerang Selatan 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION ABSTRACT
*Corresponding Author Nurwulan Adi Ismaya nurwulanadiismaya@wdh.ac.id
Diabetes mellitus (DM) is a degenerative disease characterized by an increase in blood glucose levels above the normal threshold with clinical manifestations in the  form  of  polyphagia,  polydipsia  and  polyuria.  Diabetes  mellitus  (DM)  is currently  one  of  the  global  health  threats.  This  research  aim  to  determine  the Evaluation  of  Antidiabetic  Drug  Use  in  Diabetes  Patients  with  Hypertension Complications  at  Syarif  Hidayatullah  Hospital  in  2022.  This  research  using descriptive  retrospective.  Data  collection  using  the  total  sampling  technique method with a sample size of 91 patients in 2022 at Syarif Hidayatullah Hospital. Based on the results of the study, it shows that the most age is 46-65 years old as many as 64 patients (70%). Patient characteristics based on gender are mostly female with 46 patients (51%). The use of the most drugs is metformin group with biguanid  group  as  many  as  12  patients  (13%).  The  percentage  of  rationality includes the right diagnosis (100%), the right indication (100%), the right drug (100%), the right dose (95%), the right method of administration (89%), the right time  interval  for  administration  (95%),  the  right  duration  of  administration (95%),  the  right  patient  (100%).  Potential  drug  interactions  were  31  patients (34%) who had potential drug interactions. Based on the results of this study, it can be concluded that the evaluation of drug use at Syarif Hidayatullah Hospital is rational.
Keywords:
Diabetes Mellitus;
Drug Use Evaluation;
Interaction
Kata Kunci: Diabetes Mellitus;
Evaluasi Penggunaan Obat; Interaksi Diabetes  mellitus  (DM)  saat  ini  menjadi  salah  satu  ancaman  kesehatan  global. Prevalensi pasien DM terbesar adalah DM dengan komplikasi Hipertensi, Lebih dari 50% penderita DM tipe 2 mengalami hipertensi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Evaluasi Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien Diabetes
Komplikasi  Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Syarif  Hidayatullah  tahun  2022. Penelitian  ini  menggunakan  deskriptif  secara  retrospektif.  Pengumpulan  data menggunakan metode teknik total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 91 pasien pada tahun 2022 di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah. Berdasarkan hasil penelitian  menunjukkan  usia  terbanyak  yaitu  46-65  tahun  sebanyak  64  pasien (70%). Karakteristik pasien berdasarkan jeis kelamin terbanyak yaitu perempuan dengan  jumlah  46  pasien  (51%).  Penggunaan  obat  terbanyak  yaitu  golongan metformin  dengan  golongan  biguanid  sebanyak  12  pasien  (13%).  Persentase kerasionalan  meliputi  tepat  dignosis  (100%),  tepat  indikasi  (100%),  tepat  obat (100%),  tepat  dosis  (95%),  tepat  cara  pemberian  (89%),  tepat  interval  waktu pemberian  (95%),  tepat  lama  pemberian  (95%),  tepat  pasien  (100%).  Potensi interaksi  obat  sebanyak  31  pasien  (34%)  yang  memiliki  potensi  interaksi  obat. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat  diperoleh  kesimpulan  bahwa  evaluasi penggunaan obat di RS Syarif Hidayatullah sudah rasional.
Copyright © 2023 Authors
This  is  an  open  access  article under the CC–BY-NC-SA license.

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  saat  ini menjadi  salah  satu  ancaman  kesehatan global.  Berdasarkan  penyebabnya,  DM dapat diklasifikasikan menjadi 4 kelompok, yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional dan  DM  tipe  lain  (PERKENI,  2021).  DM telah  dikenal  lama  sebagai  salah  satu penyakit dengan tingkat kesembuhan yang cukup  rendah  dan  seringkali  menjadi penyebab kematian pada seseorang. Hal ini disebabkan karena penderita DM seringkali tidak  menyadari  bahwa  dirinya  menderita DM  atau  terkait  tingkat  progresivitas  DM yang dialami.
Penderita DM hanya akan menyadari setelah  kondisi  semakin  parah  dengan timbulnya penyakit-penyakit penyerta (Helmi,  2022). International  Diabetes Federation (IDF), prevalensi DM di dunia telah  mencapai  1,9%  dari  total  populasi penduduk  dunia,  dimana  95%  dari  total kasus  yang  terjadi  merupakan  kasus  DM tipe 2 (Helmi, 2022).
Berdasarkan data Badan Pusat
Statistik Indonesia tahun 2003, diperkirakan  pnduduk  Indonesia  yang berusia di atas 20 tahun sebanyak 133 juta jiwa dengan prevalensi DM sebesar 14,7% pada  daerah  urban  dan  7,2%  pada  daerah rural  sehingga  diperkirakan  pada  tahun 2003  didapatkan  8,2  juta  pasien  DM  di daerah rural. Laporan hasil Riset Kesehatan
Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018  oleh Departemen Kesehatan menunjukkan peningkatan  prevalensi  DM  menjadi  8,5% (PERKENI, 2021).
Di  dunia  klinis,  DM  seringkali dijumpai dengan berbagai penyakit penyerta,  salah  satunya  adalah  hipertensi. Munculnya hipertensi pada DM disebabkan hiperglikemia pada DM dapat meningkatkan  angiotensin  II  sehingga dapat  menyebabkan  hipertensi,  dengan timbulnya  hipertensi  dapat  menyebabkan komplikasi yang lebih lanjut seperti jantung koroner,  nefropati  diabetes,  dan  retinopati diabetes. Sekitar 90% kasus DM termasuk dalam  jenis  DM  tipe  2.  Lebih  dari  50% penderita DM tipe 2 mengalami hipertensi. Hubungan  hipertensi  dengan  DM  tipe  2 sangatlah  kompleks,  hipertensi  dapat membuat sel tidak sensitif terhadap insulin (resisten insulin).
DM tipe 2 dan hipertensi merupakan dua penyakit kronik yang banyak ditemukan  dalam  masyarakat  serta  sering ditemukan secara bersamaan karena kedua penyakit  tersebut  merupakan  penyakit degeneratif, yaitu penyakit yang diakibatkan karena fungsi atau struktur dari jaringan  atau  organ  tubuh  yang  secara progesif  menurun  dari  waktu  ke  waktu karena  usia  atau  pilihan  gaya  hidup. Adanya penyakit penyerta tentunya sangat mempengaruhi  tingkat  prognosis  penyakit
DM  yang  diderita  sehingga  memerlukan suatu  penanganan  yang  sesuai  (Helmi 2022).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Rahayuningsih,  Priatna,  dan  Suryana dengan  judul  Evaluasi  Penggunaan  Obat Antidiabetes  Mellitus  tipe  2  Komplikasi Hipertensi  pada  Pasien  Rawat  Inap  di RSUD  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya dengan  hasil  berdasarkan  kerasionalan penggunaan obat DM tipe 2 komplikasi HT meliputi  tepat  dosis  antidiabetes  45,45%. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwi Agung  Jaka  dengan  judul  evaluasi penggunaan obat antihipertensi pada pasien diabetes  mellitus  tipe  2  di  puskesmas lampung  periode  Juli-Desember  2019 dengan  hasil  kerasionalan  obat  yaitu  tepat lama pemberian 66%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Paramita Lidya Putri dengan judul Evaluasi penggunaan  antihipertensi  pada  penderita hipertensi  dengan  diabetes  mellitus  tipe  2 rawat  inap  di  RSUD  Sultan  Syarif Mohamad Alkandrie Pontianak berdasarkan kriteria kerasionalan obat yaitu tepat obat 50%.
Menurut  informasi  pada  bagian rekam  medis,  pada  tahun  2021  di  Rumah Sakit  UIN  Syarif  Hidayatullah  tidak memiliki  pasien  dengan  diagnosa  diabetes dengan  penyakit  penyerta  hipertensi  tetapi pada  tahun  2022  terjadi  peningkatan  yang
sebelumnya  tidak  ada  menjadi  ada.  Masih rendahnya  rasionalitas  obat  antidiabetes dan  terdapat  hipertensi  menyebabkan peneliti  tertarik  melakukan  penelitian tentang Evaluasi Penggunaan Obat Antidiabetes  pada  pasien  yang  terdapat Hipertensi.

## METODE
Jenis  data  penelitian  ini  yaitu penelitian  observasional  deskriptif  dengan pengambiln  data  bersifat  retrospektif  atau pengambilan data lampau yang menggunakan  data  terkait  dengan  rekam medis pasien diabetes mellitus dan terdapat hipertensi  di  Rumah  Sakit  UIN  Syarif Hidayatullah pada tahun 2022 dengan data yang digunakan adalah kuantitatif.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  DM  dengan  Hipertensi  yaitu sejumlah 91 orang. Sampel pada penelitian ini adalah semua rekam medis pasien yang terdapat  terapi  obat  Antidiabetes  dan Antihipertensi di RS UIN Syarif
Hidayatullah  pada  tahun  2022  yaitu sebanyak 91 orang, dengan demikian teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini mengunakan Total Sampling .
Alat  atau  instrumen  yang  digunakan adalah  lembar  rekam  medis  yang  diambil dari  data  pasien  diabetes  mellitus  dan terdapat  hipertensi  di  Rumah  Sakit  UIN Syarif Hidayatullah tahun 2022.
Teknik  pengumpulan  data  penelitian ini  dilakukan  secara  retrospektif  dengan mengambil data rekam medis dan mengumpulkan  data  jenis  kelamin,  usia serta penggunaan obat pada pasien diabetes mellitus yang terdapat hipertensi di Rumah Sakit UIN Syarif Hidayatullah tahun 2022.

## HASIL

## 1. Karakteristik  Pasien  Berdasarkan Usia
Usia  merupakan  umur  pasien  yang menjadi sampel peneliti dengan pembagian  usia  berdasarkan  Depkes 2009.
Tabel 1. Karakteristik Pasien berdasarkan Usia
Sumber:Data Primer, 2022
Pada  Tabel  1  menunjukan  bahwa sebagian besar pasien diabetes mellitus dan terdapat  hipertensi  di  RS  UIN  Syarif Hidayatullah berusia 46-65 tahun sebanyak 64 pasien (70%).

## 2. Karakteristik  Pasien  Berdasarkan Jenis Kelamin
Identitas  untuk  membedakan  antara pasien laki-laki dan perempuan.
Tabel 2. Identifikasi Pasien Berdasarkan Jenis kelamin
Sumber: Data Primer, 2022
Pada  Tabel  2  menunjukan  bahwa sebagian besar pasien diabetes mellitus dan terdapat  hipertensi  di  RS  UIN  Syarif Hidayatullah yaitu perempuan sebanyak 46 pasien (50,55%).
3. Evaluasi Penggunaan Obat
a. Tepat Diagnosis
Diagnosis merupakan upaya untuk mementukan suatu penyakit yang dialami seseorang.
No Rentang Usia Frekuensi Persentase (%) 1 26-45 tahun 8 9 2 46-65 tahun 64 70 3 >66 tahun 19 21 Total 91 100 No Jenis Kelamin
Frekuensi Persentase (%) 1 Laki-Laki 45 49 2 Perempuan 46 51 Total 91 100
Tabel 3 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Tepat Diagnosis No Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 91 100 2 Tidak Tepat 0 0 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukan bahwa  di  RS  UIN  Syarif  Hidayatullah dari    pasien  yang  berjumlah  91  pasien telah tepat diagnosis yaitu 100%.

## b. Tepat Indikasi
Pada  Tabel  4  didapatkan  hasil  di RS  UIN  Syarif  Hidayatullah  sebanyak
91 pasien dengan presentase 100% dapat dinyatakan  tepat  indikasi  karena  sudah sesuai  dengan  pedoman  yang  ada. Apabila  setiap  obat  memiliki  spektrum terapi  yang  spesifik  sesuai  dengan indikasi.
Tabel 4 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Tepat Indikasi
No Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 91 100 2 Tidak Tepat 0 0 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022
c. Tepat Obat
Tepat obat merupakan kesesuaian pemilihan  suatu  obat  diantara  beberapa jenis  obat  yang  memiliki  indikasi terhadap penyakit DM + HT.
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukan bahwa  di  RS  UIN  Syarif  Hidayatullah dari  pasien  yang  berjumlah  91  pasien telah  sesuai  dengan  standar  yang  ada yaitu 100% tepat jenis obat.
Tabel 5 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Tepat Obat
No Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 91 100 2 Tidak Tepat 0 0 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022

## d. Tepat Dosis
Tepat dosis adalah pemilihan dosis yang  diberikan  sesuai  dengan  besaran dosis  obat,  rute  pemberian  obat,
frekuensi  pemberian  obat  dalam  sehari dan durasi pemberian obat. Berdasarkan Tabel  6  didapatkan  hasil  untuk  tepat dosis  yang  sesuai  berjumlah  86  pasien
(95%) dan tidak tepat dosis berjumlah 5 pasien (5%).
Tabel 6 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Tepat Dosis No  Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 86 95 2 Tidak Tepat 5 5 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022
e. Tepat Cara Pemberian
Tepat cara pemberian obat adalah cara pemberian obat yang dipilih sesuai dengan  tujuan  pengobatan  dan  kondisi pasien.
Menurut  Tabel  7  didapatkan  hasil  untuk tepat  cara  pemberian  sebanyak  81  pasien (89%)  dan  tidak  tepat  cara  pemberian sebanyak 10 pasien (11%).

## Tabel 7 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Tepat Cara Pemberian
No  Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 81 89 2 Tidak Tepat 10 11 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022 f. Tepat Interval Waktu Pemberian Interval
waktu pemberian menentukan  kapan  pasien  meminum obat. Dibuat sesederhana mungkin agar
mudah ditaati oleh pasien.
Berdasarkan  Tabel  8  hasil  untuk  tepat interval  waktu  yang  sesuai  terdapat  86 pasien (95%) dan tidak tepat interval waktu pemberian terdapat 5 pasien (5%).

## Tabel 8 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Tepat Interval Waktu Pemberian
No Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 86 95 2 Tidak Tepat 5 5 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022

## g. Tepat Lama Pemberian
Lama  pemberian  obat  harus  tepat sesuai  dengan  penyakitnya  masing- masing. Pada tabel 9 menunjukan bahwa
di RS UIN Syarif Hidayatullah terdapat tepat  lama  pemberian  sebanyak  86 pasien (95%).
Tabel 9 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Tepat Lama Pemberian No  Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 86 95 2 Tidak Tepat 5 5 Total 91 100
Sumber: Data Primer, 2022
h. Tepat Pasien
Obat  yang diberikan kepada pasien harus  efektif  dan  aman  dengan  mutu yang  terjamin.  Dari  data  yang  tertera pada Tabel 4.11 terdapat 91 pasien yang
memiliki  persentase  100%,  artinya  dari 91  pasien  sudah  tepat  sesuai  dengan standar yang ada.
Tabel 10 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Tepat Pasien
No Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 91 100 2 Tidak Tepat 0 0 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022 i. Evaluasi Penggunaan Obat Berdasarkan Parameter Kerasionalan Analisis evaluasi kerasionalan dilakukan dengan memperhatikan evaluasi  delapan  aspek  (tepat  indikasi, tepat  obat,  tepat  dosis,  tepat  diagnosis, tepat  cara  pemberian,  tepat  interval
waktu pemberian, tepat lama pemberian dan tepat pasien).
Berdasarkan  Tabel  11  pasien  yang sudah menggunakan obat secara rasional sebanyak  81  pasien  (89%)  dan  untuk pasien  yang  menggunakan  obat  tidak rasional sebanyak 10 pasien (11%).

## Tabel 11 Identifikasi Rasionalitas Berdasarkan Parameter Kerasionalan
No  Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Tepat 81 89 2 Tidak Tepat 10 11 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022 4. Interaksi Obat
Interaksi  obat  akan  terjadi  apabila terdapat dua atau lebih obat berinteraksi
sehingga menyebabkan
adanya
perubahan toksisitas dan efek dari salah satu atau kedua obat tersebut.
Tabel 12 Identifikasi Interaksi Obat No  Keterangan Frekuensi Persentase (%) 1 Ada 31 34 2 Tidak Ada 60 66 Total 91 100 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  Tabel  12  pasien  yang mengalami potensi interaksi obat sebanyak 31  pasien  (34%).  Sedangkan  sebanyak  60 pasien  (66%)  tidak  ditemukan  adanya potensi interaksi obat.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik  Pasien  Berdasarkan

## Usia
Pengelompokkan pasien berdasarkan usia  dalam  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  usia  terjadinya  kasus  diabetes mellitus komplikasi hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian pada Tabel 1, pada  data  retrospektif  dari  91  pasien diabetes  mellitus  komplikasi  hipertensi, terlihat  bahwa  pasien  diabetes  mellitus komplikasi  hipertensi  terbanyak  berusia antara 46 sampai 65 tahun yaitu 64 pasien adalah  70%.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan American Diabetes Association (2020)  bahwa  usia  diatas  45  tahun merupakan salah satu faktor risiko diabetes mellitus.
Peningkatan  risiko  diabetes  mellitus komplikasi hipertensi seiring dengan umur khususnya  pada  usia  45  tahun  atau  lebih
disebabkan karena pada usia tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi glukosa. Hal tersebut  juga  diakibatkan  oleh  kurangnya aktivitas fisik, berat badan yang bertambah, dan  massa  otot  akan  berkurang  seiring bertambahnya usia sehingga menyebabkan disfungsi dari pankreas yang berakibat pada peningkatan kadar gula darah karena tidak adanya produksi insulin (Mustofa, 2022).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rahayuningsih,  dkk,  2018),  bahwa  usia paling  banyak  yang  menderita  diabetes mellitus  komplikasi  hipertensi  pada  usia diatas 40 tahun. Hal ini dikarenakan bahwa faktor kesehatan lanjut usia berbeda dengan kelompok umur yang lain. Seorang dewasa sehat  menjadi  seorang  yang  rapuh  dan rentan karena berkurangnya sebagian besar cadangan sistem fisiologi dan meningkatnya kerentanan terhadap berbagai  penyakit  seiring  bertambahnya usia.
2. Karakteristik  Pasien  Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  pada  Tabel  2 menunjukkan  bahwa  di  antara  91  pasien
diabetes  mellitus  komplikasi  hipertensi jenis  kelamin  terbanyak  yaitu  perempuan sebanyak 46 pasien (51%).  Hal ini  sesuai dengan  pernyataan  InfoDATIN  (2020) prevalensi  diabetes  mellitus  perempuan lebih tinggi.
Perempuan dan laki-laki mempunyai peluang  yang  sama  terkena  diabetes mellitus komplikasi hipertensi. Hanya saja, dari  5  faktor  risiko  perempuan  lebih berisiko mengidap diabetes mellitus komplikasi  hipertensi  karena  secara  fisik, perempuan  memiliki  peluang  peningkatan indeks  massa  tubuh  yang  lebih  besar. Sindroma  siklus  bulanan  ( premenstrual syndrome ), pasca-menopouse yang membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi mudah terakumulasi akibat proses hormonal  tersebut  sehingga  perempuan berisiko menderita diabetes mellitus komplikasi hipertensi (Putra, dkk, 2021). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  (Rahayungsih.,  dkk,  2018) yang menunjukkan bahwa 65,65% dari 99 penderita  diabetes  mellitus  komplikasi hipertensi  adalah  perempuan.  Hal  ini dikarenakan  bahwa  pola  perilaku  sakit dipengaruhi  juga  oleh  jenis  kelamin  yang mana  perempuan  lebih  sering  pergi  untuk berobat dibandingkan laki-laki.
3. Evaluasi Penggunaan Obat
a. Tepat Diagnosis
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada Tabel 3 didapatkan hasil  dari  91  pasien  dengan  presentase 100%  berdasarkan  PERKENI  2021. Hasil penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan  oleh  (Belinda,  2021)  yang menunjukkan  bahwa  didapatkan  tepat diagnosis pasien sebesar 100%.
Menurut PERKENI 2021 diagnosis  diabetes  mellitus  ditegakkan atas pemeriksaan glukosa darah. Diabetes  mellitus  dapat  ditegakkan melalui  tiga  cara  yang  pertama  jika keluhan klasik ditemukan maka pemeriksaan  glukosa  sewaktu  >200 mg/dl  sudah  cukup  untuk  menegakkan diagnosa  diabetes  mellitus.  Kedua pemeriksaan  glukosa  plasma  ≥  126 mg/dl  dengan  adanya  keluhan  klasik dan  yang  ketiga  adalah  tes  toleransi glukosa oral (TTGO). Hal ini dikarenakan  pasien  yang  didiagnosis memiliki  penyakit  diabetes  melakukan pemeriksaan glukosa untuk memastikan kembali apakah benar atau tidak.
b. Tepat Indikasi
Tepat indikasi merupakan pemberian obat yang sesuai dan penting untuk  menentukan  terapi  obat  yang sesuai  dengan  ketepatan  dosis  dan keluhan dari  pasien. Ketepatan indikasi berkaitan  dengan  penentuan  terapi  obat yang  akan  diberikan  pada  pasien  dan
dapat  dilihat  dari  pemberian  obat antidiabetes berdasarkan diagnosis yang diterapkan  oleh  dokter  (Kemenkes, 2011)  dalam  jurnal  (Sari  PA.,  dkk, 2023).
Berdasarkan Tabel 4 data rasionalitas penggunaan
obat berdasarkan  tepat  indikasi  didapatkan hasil  ketepatan  terhadap  91  pasien diabetes  mellitus  komplikasi  hipertensi menunjukkan  persentase  100%  tepat indikasi  sesuai  dengan  pedoman  di PERKENI  2019  dan  BNF.  Dikatakan sudah  tepat  indikasi  karena  obat  yang diberikan  sudah  sesuai  dengan  indikasi penyakit  pasien.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh (Rahayuningsih.,  dkk,  2018)  yang menunjukkan  bahwa  didapatkan  tepat indikasi pasien sebesar 98,97%. Hal ini dikarenakan obat yang diberikan kepada pasien  sesuai  dengan  indikasi  keluhan yang pasien alami.

## c. Tepat Obat
Berdasarkan Tabel 5 menunjukkan bahwa  ketepatan  obat  dari  91  pasien dengan  persentase  100%  semua  jenis obat  yang  dikonsumsi  sudah  sesuai dengan pedoman PERKENI 2021. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  (Sari,  dkk,  2023)  yang menunjukkan  bahwa  tepat  obat  pasien sebesar  100%.  Pada  penderita  diabetes
mellitus  komplikasi  hipertensi  yaitu darah  yang  terlalu  kental  akibat tingginya  kadar  gula  darah  dapat menyebabkan penyempitan pada pembuluh  darah  yang  mengakibatkan otot  jantung  menjadi  lemah  (Ramdini, dkk, 2020).
Menurut American Diabetes Association (ADA) pengobatan diabetes mellitus komplikasi hipertensi diberikan obat  golongan  ACE  dan  ARBs  untuk mencapai  tekanan  darah  130/80  mmHg yang  harus  dicapai  pasien  diabetes mellitus komplikasi hipertensi. Ketepatan pemilihan obat adalah kesesuaian pemilihan suatu obat diantara beberapa  jenis  obat  yang  mempunyai efek  terapi  sesuai  untuk  penyakit diabetes  mellitus,  berdasarkan  standar PERKENI  2021.  Hal  ini  dikarenakan obat  yang  tepat  dan  sesuai  dengan keluhan akan memiliki efek terapi yang sesuai dengan yang dialami pasien.
d. Tepat Dosis
Berdasarkan Tabel 6 menunjukkan bahwa 86 pasien dengan persentase 95% tepat  dosis  sudah  sesuai  dengan pedoman  BNF.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh (Ramdini  DA.,  dkk,  2020)  dengan persentase hasil yaitu 100%.
Sebanyak 5 kasus insulin solostar tidak  tepat  dosis  dikarenakan  tidak  ada
keterangan dosis yang diberikan kepada pasien  pada  data  rekam  medik.  Dosis merupakan salah satu hal yang menjadi pertimbangan pada penilaian ketepatan. Dosis  yang  diberikan  harus  sesuai dengan keadaan pasien dan dosis sudah ditetapkan dalam guideline (Rahayuningsih, dkk, 2018).
Dosis yang sesuai juga dilihat dari keadaan  fungsi  organ  tubuh  pasien, misalnya  dalam  keadaan  fungsi  ginjal yang  menurun  pemberian  dosis  terapi akan  terpengaruh,  bahkan  jika  fungsi ginjal  telah  memburuk  pemberian antidiabetes  dapat  diberikan  secara parenteral untuk menghindari keparahan penyakit  pada  pasien  (Ramdini,  dkk, 2020).  Hal  ini  dikarenakan  dosis  obat yang  diberikan  mempengaruhi  efek terapi  obat  didalam  tubuh  pasien,  jika dosis  obatnya  sudah  tepat  maka  efek terapi  obat  didalam  tubuh  juga  sudah sesuai.

## e. Tepat Cara Pemberian
Berdasarkan Tabel 7 menunjukkan bahwa  hasil  penelitian  tepat  cara pemberian  sebanyak  81  pasien  dengan persentase  89%  yang  sesuai  dengan pedoman.  Terdapat  4  kasus  tidak  tepat dikarenakan  obat  Diamicron  MR  yang seharusnya  diminum  sebelum  makan, tetapi yang tertera di data rekam medik pasien  mengkonsumsi  obat  sesudah
makan.  Terdapat  5  kasus  untuk  insulin solostar  tidak  ada  keterangan  cara pemberian  di  rekam  medik.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Ramdini,  dkk, 2020)  yang  mana  penelitian  mereka memiliki ketepatan cara pemberian yaitu 100%.
Cara  pemberian  yaitu  aturan pemakaian  suatu  obat  yang  harus diperhatikan oleh pasien diabetes mellitus. Setiap penggunaan obat memiliki aturan pemakaian yang berbeda-beda seperti frekuensi pemberian,  waktu  penggunaan  obat (sebelum atau sesudah makan) dan rute pemberian  obatnya  (Rahayuningsih, dkk,  2018).  Hal  ini  dikarenakan  ada beberapa  obat  yang  memiliki  cara pemberian khusus untuk mencapai efek terapi obat yang diinginkan.
f. Tepat Interval Waktu Pemberian
Berdasarkan Tabel 8 menunjukkan bahwa  hasil  penelitian  sebanyak  86 pasien dengan persentase 95% memiliki tepat  interval  waktu  pemberian  sesuai dengan  pedoman  PERKENI  2021. Berdasarkan  lampiran  5,  sebanyak  5 kasus  untuk  insulin  solostar  tidak  tepat interval  waktu  pemberian  dikarenakan tidak  ada  keterangan  waktu  pemberian yang diberikan kepada pasien pada data rekam medik.
Interval  waktu  penggunaan  obat merupakan  hal  yang  penting  dalam penggunaan  suatu  obat  sebab  dapat mempengaruhi  lama  efektivitas  obat tersebut,  yakni  selisih  waktu  antara waktu  mula  kerja  dan  waktu  yang diperlukan obat untuk turun kembali ke konsentrasi minimum. Interval penggunaan obat yang tidak sesuai akan menyebabkan  frekuensi  penggunaan obat  yang  tidak  sesuai  (Ramdini,  dkk, 2020).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  yang  dilakukan  oleh  (Ramdini, dkk, 2020) dengan persentase hasil yaitu 100%  Tepat  interval  waktu  pemberian. Hal  ini  dikarenakan  interval  waktu pemberian  setiap    obat  berbeda  dan dapat  mempengaruhi  terapi  obat  yang diberikan,  jika  salah  memungkinkan efek terapi obatnya tidak bekerja.

## g. Tepat Lama Pemberian
Berdasarkan Tabel 9 menunjukkan bahwa  hasil  penelitian  sebanyak  86 pasien dengan persentase 95% memiliki tepat  lama  pemberian  sesuai  dengan pedoman  PERKENI  2021.  Terdapat  5 kasus  untuk  insulin  solostar  tidak tercantum  dalam  data  rekam  medik untuk  berapa  lama  insulin  digunakan. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Belinda,  2021) dengan  persentase  100%.  Hal  ini dikarenakan obat untuk beberapa
penyakit  harus  diminum  dengan  lama pemberian  tertentu  utnuk  mecapai  efek terapi yang diinginkan.

## h. Tepat Pasien
Berdasarkan  Tabel  10  diketahui bahwa kesesuaian pasien dengan pemberian obat diabetes mellitus di RS Syarif  Hidayatullah  pada  tahun  2022 tidak adanya kontraindikasi yang memiliki ketepatan 100%. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Rahayuningsih., dkk,  2018)  dengan  hasil  persentase 100%.
Ketepatan pasien merupakan ketepatan  pemilihan  obat  yang  akan mempertimbangkan  kondisi  masing- masing pasien dengan mempertimbangkan  adanya  penyakit penyerta atau komplikasi dan obat yang tidak  menimbulkan  kontraindikasi  dan meningkatkan  efek  samping  yang  tidak diinginkan. Ketepatan pasien ini penting dipertimbangkan  supaya  tidak  terjadi kesalahan dalam pemberian obat kepada pasien  yang  tidak  memungkinkan menggunakan obat tersebut dan meningkatkan  risiko efek  samping  obat (Kemenkes,  2011)  dalam  jurnal  (Sari, dkk,  2023).  Hal  ini  dikarenakan  tepat pasien  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya kesalahan pada saat pemilihan obat sesuai dengan kondisi pasien.

## 4. Interaksi Obat
Persentase  kejadian  interaksi  dari total  91  pasien  terdapat  31  pasien    (34%) terjadi  interaksi  dan  sebanyak  60  pasien (66%) tidak terjadi interaksi. Interaksi obat dapat  terjadi  jika  ada  dua  atau  lebih  obat mengalami  interaksi  yang  menyebabkan keefektifan  atau  toksisitas  satu  atau  lebih obat  berubah.  Penelitian  sebelumnya  juga mengatakan  bahwa  potensi  terjadinya interaksi  obat  dapat  terjadi  ketika  pasien menerima  resep  dengan  banyak  obat.  Hal ini  dapat  terjadi  pada  pasien  rawat  jalan maupun  pasien  rawat  inap,  yang  bisa diilihat  dengan  adanya  kejadian  efek samping maupun perubahan khasiat akibat terapi kombinasi obat (Agustin, dkk, 2020).
Pada  hasil  penelitian  ini  kejadian interaksi berdasarkan pada tingkat keparahan  yaitu moderate sebanyak  31 potensi  interaksi.  Interaksi  moderate  ini cukup  signifikan  secara  klinis,  biasanya untuk  menghindari  kombinasi  obat  yang diminum secara bersamaan dan menggunakannya  hanya  dalam  keadaan khusus  atau  seperlunya  saja.  Interaksi moderate kebanyakan  terjadi  pada  pasien dewasa  dikarenakan  penggunaan  satu  atau lebih  obat  untuk  penyakit  kronis  tertentu atau  yang    disebabkan  oleh  komplikasi suatu penyakit. Potensi interaksi moderate lebih  sering  terjadi  pada  kelompok  usia geriatri, dimana pasien geriatri lebih rentan
terhadap adanya interaksi obat dikarenakan perubahan  yang  berkaitan  dengan  usia, fisiologis, peningkatan resiko untuk penyakit  terkait penuaan serta peningkatan konsekuensi  dalam  penggunaan  obat (Agustin, dkk, 2020).
Interaksi  antara  metformin  dan furosemide jika digunakan secara bersama- sama  dapat  meningkatkan  efek  metformin yang  dapat  menyebabkan  kondisi  yang mengancam  jiwa  disebut  asidosis  laktat. Hal  ini  dapat  menyebabkan  kelemahan, peningkatan kantuk, detak jantung lambat, nyeri otot, sesak nafas, sakit perut, merasa pusing, dan pingsan ( Medscape, 2023).
Efek  hipoglikemik  insulin  dapat diperkuat oleh obat-obatan tertentu, termasuk  ACE  inhibitor,  angiotensin receptor blockers (ARB), 4- aminoquinolines,  analog  amylin,  steroid anabolik,  fibrat,  monoamine  oxidase inhibitor  (MAOIs,  termasuk  linezolid), salisilat, selektif serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), sulfonamid, disopyramide,  propoxyphene,  quinidine, quinine,  dan  ginseng.  Obat  ini  dapat meningkatkan  risiko  hipoglikemia  dengan meningkatkan  sensitivitas  insulin  (ACE inhibitor, ARB, fibrat, ginseng); merangsang  sekresi  insulin  (salisilat, disopyramide, pentoxifylline, propoxyphene, quinidine, quinine, MAOIs, ginseng);  penurunan  klirens  dan  resistensi
insulin (4-aminoquinolines); meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer (SSRI, insulin-like  growth  factor);  menghambat glukoneogenesis  (SSRI,  MAOI,  faktor pertumbuhan seperti insulin); memperlambat  laju  pengosongan  lambung (analog amylin); dan/atau menekan sekresi glukagon  postprandial  (analog  amylin). Hipoglikemia  klinis  telah  dilaporkan selama  penggunaan  beberapa  agen  ini sendiri  atau  dengan  insulin  dan/atau sekretagog insulin. Penggunaan SSRI juga dikaitkan dengan hilangnya kesadaran akan hipoglikemia  pada  kasus-kasus  tertentu ( Medscape , 2023). Hal ini dikarenakan ada beberapa  obat  yang  tidak  dapat  diberikan secara bersamaan karena dapat menyebabkan  kehilangan  efek  terapi  atau menimbulkan  efek  samping  yang  tidak diinginkan,  oleh  karena  itu  beberapa  obat harus  diminum  terpisah  atau  terjeda  agar tidak menimbulkan interaksi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  usia terbanyak 46-65 tahun (70%), jenis kelamin terbanyak  perempuan  (51%).  Penggunaan obat  diabetes  mellitus  tepat  diagnosis 100%,  tepat  indikasi  100%,  tepat  obat (100%),  tepat  dosis  95%,  tepat  cara pemberian  89%,  tepat  interval  waktu pemberian  95%,  tepat  lama  pemberian 95%,  tepat  pasien  100%,  dan  terdapat  31
pasien  (34%)  yang  berpotensi  mengalami interaksi.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA. (2023). Standar Of Medical Care In Diabetes  2020  For  Pharmacy  Care Providers. American Diabetes
Assosiation.
Agustin,  O.  A.,  &  Fitrianingsih.  (2020).
Kajian  Interaksi  Obat  Berdasarkan
Kategori
Signifikansi Klinis
Terhadap  Pola  Peresepan  Pasien
Rawat  Jalan  Di  Apotek  X  Jambi.  E-
Sehad, 2.
AR, M. D. (2022). Pengaruh Ekstrak Etanol
70% Daun Dandang Gendis (Clinacanthus Nutans) Pada Gambaran Histopatologi Hepar Tikus Model Diabetes Mellitus. Uin.Malang.Ac.Id, 12-13.
Belinda,  R.  A.  (2021).  Studi  Rasionalitas Penggunaan  Obat  Antidiabetes  Pada Pasien Diabetes Mellitus Gsetasional Tahun  2018-2020  di  RSUD  DR.  H.
Slamet Martodirjo Pamekasan. UNM, 40.
Helmi, Aryati, F., & Anggraini, R. (2022). Evaluasi Pengobatan Pasien Diabetes Mellitus Dengan Hipertensi di RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda. jurnal sains dan kesehatan, 10-11.
Kemenkes  RI.  (2019).  Pedoman  Nasional Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Dewasa. Jakarta: Kemenkes RI.
Maimanah,  S.,  Andarini,  Y.  D.,  & Kusumaningtyas,  N.  M.  (2020).
Identifikasi  Drug  Related  Problems (Drps) Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe  2  Komplikasi  Hipertensi  Di Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2018. Pharmasipha Vol.4, 50.
Mustofa,  E.  E.,  Purwono,  J.,  &  Ludiana.
(2022).  Penerapan  senam  Kaki Terhadap kadar Glukosa Darah Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Wilayah Kerja  Puskesmas  Purwosari  Kec.
Metro  Utara  Tahun  2021.  Jurnal
Cendikia Muda, 78.
P2PTM  Kemenkes  RI.  (2019,  april  29). Tanda  dan  gejala  diabetes.  Dipetik mei  10,  2023,  dari  kementerian kesehatan republik indonesia:
https://p2ptm.kemkes.go.id/tag/tanda
-dan-gejala-diabetes
PERKENI.  (2019).  Pedoman  Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia. Jakarta:
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. promkes  RSST,  T.  (2023,  januari  6). mengenal obat diabetes. Dipetik mei 10, 2023,
dari
yankes.kemenkes.go.id:
https://yankes.kemkes.go.id/view_art
ikel/2051/mengenal-obat-diabetes
Putra,  P.  H.,  &  Permana,  D.  (2021). Penggunaan  Dan  Pemilihan  Obat Antidiabetes  pada  Pasien  Diabetes.
Yarsi Journal of Pharmacology Vol 2,
No. 1, 38.
Rahayuningsih, N., Priatna, M., & Basar, B.
S. (2018). Evaluasi Penggunaan Obat Antidiabetes Mellitus Tipe Ii
Komplikasi  Hipertensi  Pada  Pasien
Rawat  Inap  Di  Rsud  Dr.  Soekardjo Kota Tasikmalaya. Prosiding
Seminar  Nasional  dan  Diseminasi Penelitian Kesehatan, 216.
Ramdini, D. A., Wahidah, L. K., & Atika, D.  (2020).  Evaluasi  Rasionalitan Penggunaan  Obat  Diabetes  Mellitus Tipe  2  pada  Pasien  Rawat  Jalan  di Puskesmas  Pasir  Sakti  2019.  Jurnal Farmasi Lampung, 69.
Sari, G. P., Samekto, M., & Adi, M. (2017). Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh Terhadap Terjadinya Hipertensi Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  Ii
(Studi Di Wilayah Puskesmas Kabupaten  Pati).  Jurnal  Litbang Vol.Viii, 50.
Sari, P. A., Primadiamanti, A., & Angin, M. P.  (2023).  Evaluasi  Rasionalitas Penggunaan  Obat  Antidiabetes  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dengaan  Komplikasi  Hipertensi  di Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang Amin  Bandar  Lampung.  Jurnal Medika  Malahayati,  Vol.  7,  No.  1, 498.