## HUBUNGAN KEBERSIHAN DIRI DENGAN KEJADIAN INFEKSI ENTEROBIUS VERMICULARIS PADA ANAK USIA 2 – 10 TAHUN DI RUMAH SUSUN PENJARINGAN

## THE RELATION BETWEEN PERSONAL HYGIENE AND
ENTEROBIUS VERMICULARIS INFECTION AMONG CHILDREN AGED 2 – 10 YEAR IN RUMAH SUSUN PENJARINGAN
Natasha Gabby Ratimanjari 1 , Hanna Yolanda 2, *
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440 2 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440
* Korespondensi: hanna.yolanda@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: Development of medicine in Indonesia goes along with the diseases that emerged from lifestyle. Prevention can be done by implementing clean and healthy life protection (PHBS). One of the diseases that can occur due to lack of PHBS is worm infection. One of the worms that often infects children is Enterobius vermicularis.  This  study  was  conducted  to  assess  the  relationship  between  personal  hygiene  and  E. vermicularis infection.
Methods:  This  is  a  cross-sectional  study  with  data  taken  from  110  children  (2-10  years)  with  parents  / guardians  at  Rumah  Susun  Penjaringan,  North Jakarta.  The  independent  variable  of  this  study  is  personal hygiene and the dependent variable is E. vermicularis infection in children that uses data from questionnaires and lab exams.
Results: The study was attended by 110 respondents. It is found that more than 80% of respondents wash their hands with soap before eating, wash their hands with soap after using the toilet, do not scratch the anus at night, routinely clip nails at least once a week, and use footwear while playing outdoors. More than 90% of respondents  change  their  bed  sheets  regularly  and  took  a  bath  twice  a  day.  All  respondents  bathed  using clean water and soap. More than 70% of respondents do not bite their nails, wash their hands after going to play, and consume anthelmintics. More than 50% of respondents do not wear other people's underwear. The results of the laboratory study found no E. vermicularis eggs.
Conclusion: There is no infection of E. vermicularis in children age 2 – 10 at Rumah Susun Penjaringan Key Words: personal hygiene, worm infection, E. vermicularis.

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pembangunan  dan  perkembangan   ilmu  kesehatan  di  Indonesia  berkembang  pesat  seiring dengan  penyakit  yang  timbul  akibat  gaya  hidup  dan  perilaku.  Pencegahan  dapat  dilakukan  dengan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Penyakit  yang timbul akibat kurangnya PHBS antara lain  cacingan.  Salah  satu  cacing  yang  sering  menginfeksi  anak-anak  adalah Enterobius  vermicularis . Penelitian ini melihat hubungan antara kebersihan diri dengan infeksi E. vermicularis. Metode: Penelitian ini merupakan studi cross-sectional terhadap 110 anak (2 – 10 tahun) beserta orang tua/ wali  di  Rumah  Susun  Penjaringan,  Jakarta  Utara.  Variable  bebas  penelitian  ini  adalah  kebersihan  diri  dan variable  terikat  adalah  infeksi E.  vermicularis pada  anak  dengan  menggunakan  data  yang  diambil  dengan kuesioner dan data yang diteliti di laboratorium.
Hasil: Penelitian ini diikuti oleh 110 responden. Didapatkan lebih dari 80% responden mencuci tangan dengan sabun sebelum makan, mencuci tangan dengan sabun setelah menggunakan toilet, tidak menggaruk anus pada malam hari, rutin memotong kuku minimal satu kali seminggu, dan menggunakan alas kaki saat bermain di luar rumah. Lebih dari 90% responden rutin mengganti sprei secara berkala dan mandi minimal dua kali sehari.  Semua  responden  mandi  menggunakan  air  bersih  dan  sabun.  Lebih  dari  70%  responden  tidak

## ARTIKEL PENELITIAN
menggigit  kuku,  mencuci  tangan  setelah  pergi  bermain,  dan  mengkonsumsi  obat  cacing.  Lebih  dari  50% responden tidak memakai pakaian dalam orang lain secara bergantian. Hasil penelitian di laboratorium tidak ditemukan adanya telur E. vermicularis.
Simpulan: Tidak ditemukan infeksi E. vermicularis pada anak usia 2 – 10 tahun di Rumah Susun Penjaringan Kata Kunci: kebersihan diri, infeksi cacing, E. vermicularis.

## PENDAHULUAN
Dewasa ini, masalah penyakit yang tim- bul  akibat  gaya  hidup  dan  perilaku  semakin kompleks.  Salah  satu  cara  untuk  mencegah penyakit  yang  berhubungan  dengan  gaya hidup  serta  perilaku  yang  tidak  sehat  adalah dengan  program  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat (PHBS). 1
Penyakit yang sering muncul akibat ku- rangnya PHBS antara lain cacingan. Penyakit parasit  ini  merupakan  salah  satu  penyakit endemik di Indonesia, dengan angka kejadian sekitar  45-65%  pada  berbagai  golongan  ma- syarakat.  Faktor  yang  mendukung  transmisi infeksi  cacing  di  Indonesia  adalah  letak  geo- grafis  Indonesia  berada  di  daerah  tropis  de- ngan iklim panas dan tingkat kelembaban ting- gi,  sehingga  memungkinkan  telur  dan  larva cacing untuk berkembang dengan baik. 2,3
Enterobius  vermicularis merupakan  ca- cing yang paling sering menginfeksi manusia. Hampir satu miliar orang didunia dari berbagai kelas sosio-ekonomi terinfeksi oleh cacing ini. Hal  ini  dikarenakan  siklus  hidup E.  vermi- cularis yang sederhana. Penelitian di Jakarta Timur  menunjukkan  bahwa  46  dari  85  anak (54,1%)  yang  diperiksa,  positif  terinfeksi E. vermicularis. Penyebaran infeksi cacing kremi terjadi  ketika  telur  cacing  tertelan.  Manusia menjadi  satu-satunya  hospes  dari E.  vermi- cularis. 1,3 –5
Sebagian  besar  gejala kasus infeksi E. vermicularis tidak  berakibat  fatal.  Pada  ber-
bagai  rumah  dengan  anggota  keluarga  yang terinfeksi E. vermicularis , ditemukan 92% telur E. vermicularis di lantai, meja, kursi, dan tem- pat tidur. Hal ini mendasari banyaknya kejadi- an  infeksi  dapat  terjadi  pada  keluarga  dan kelompok  yang  hidup  dalam  satu  lingkungan yang sama seperti asrama dan panti asuhan. Meskipun pengobatan yang ampuh untuk ca- cing kremi sudah tersedia, namun penularan- nya sulit dikendalikan karena infeksi yang ber- ulang,  penyembuhan  yang  tidak  total,  serta mudahnya penularan . 3−7
Masih banyak daerah di DKI Jakarta de- ngan  keadaan  lingkungan  kumuh  yang  tidak memenuhi  syarat  kesehatan  dan  sanitasi lingkungan  baik  sehingga  memiliki  angka kejadian  infeksi  cacing  lebih  tinggi.  Kejadian kecacingan  erat  halnya  dengan  kondisi lingkungan,  perumahan,  dan  perorangan. Anak-anak merupakan kelompok yang rawan terinfeksi  cacing  karena  sulitnya  menjaga kebersihan.  Faktor  lain  yang  memengaruhi tingginya  angka kejadian  infeksi  cacing  pada anak lainnya adalah rendahnya kesadaran diri sendiri dalam menjaga kebersihan diri. 8-10

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  observasional  yang  bertujuan  untuk melihat  hubungan  antara  kebersihan  diri terhadap  infeksi E.  vermicularis pada  anak usia  2-10  tahun  di  rumah  susun  Penjaringan dengan  studi  potong  lintang.  Penelitian  ini
diikuti oleh anak yang berusia 2-10 tahun pada periode  bulan  April  hingga  Mei  2019  beserta orang tua atau wali yang bertempat tinggal di rumah susun Penjaringan Jakarta Utara.
Pengambilan  data  dilakukan  dua  tahap yaitu  pengisian  kuesioner  dan  test  selotip. Penelitian diikuti oleh anak dan orang tua atau wali yang telah menyetujui untuk menjadi res- ponden  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  pada anak usia 2-10 tahun pada periode bulan April hingga Mei 2019 beserta orang tua atau wali yang  bertempat  tinggal  di  rumah  susun Penjaringan Jakarta Utara.
Penelitian  diawali  pengisian  kuesioner oleh orang tua atau wali yang berisi  identitas responden  dan  kebersihan  diri  anak,  kemu- dian dilanjutkan pengambilan sampel dengan tes  selotip.  Selanjutnya,  peneliti  melakukan pengamatan pada sampel test selotip dengan mikroskop di Laboratorium Parasitologi Fakul- tas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Univer- sitas Katolik Indonesia Atma Jaya (FKIK UAJ) satu sampai dua hari setelah sampel diambil.

## HASIL
Jumlah  sampel  minimal  penelitian  ini adalah  108  responden  dan  didapatkan  110 responden yang memenuhi kriteria responden dan  jumlah  tersebut  sudah  mencukupi responden  minimal  yang  dibutuhkan  yang dapat dilihat pada Tabel 1.
Jumlah  responden laki-laki dan perem- puan masing-masing 55 orang. Sebagian be- sar  responden  berusia  5  tahun  (18,18%). Jumlah responden yang berusia 3 tahun dan 4 tahun sama, yaitu 14 anak (12,73%). Hanya terdapat  sebagian kecil  responden  yang  ber- usia  2  tahun  (7,27%).  Sebagian  besar  res- ponden  orang  tua  berusia  36-40  tahun (29,09%). Hanya terdapat 4 responden orang tua yang berusia lebih dari 50 tahun (3,64%). Tingkat Pendidikan terakhir responden orangtua yang mencapai S1 hanya 2,73% dan yang  mencapai  D3  hanya  4,55%.  Sebagian besar responden orang tua (45,45%) mencapai tingkat SMA/ sederajat (Tabel 2).
Tabel 1. Karakteristik Responden Anak di Rumah Susun Penjaringan
Karakteristik n (%) Usia (tahun) 2 3 4 5 6 7 8
9 10 8 (7,27%) 14 (12,73%) 14 (12,73%) 20 (18,18%) 10 (9,09%) 15 (13,64%) 10 (9,09%) 10 (9,09%) 9 (8,18%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 55 (50%) 55 (50%)
Tabel 2. Karakteristik Orang Tua/Wali Anak Rumah Susun Penjaringan
Karakteristik n (%) Usia (tahun) <25 25-30 31-35 36-40 41-45 46-50 >50 7 (6,36%) 13 (11,82%) 19 (17,27%) 32 (29,09%) 22 (20,00%) 13 (11,82%) 4 (3,64%) Pendidikan terakhir Tidak Sekolah SD / Sederajat SMP / Sederajat SMA / Sederajat D3 S1 13 (11,82%) 10 (9,09%)
29 (26,36%)
50 (45,45%)
5 (4,55%)
3 (2,73%)
Data yang didapat mengenai gambaran mencuci  tangan  dengan  sabun  sebelum  ma- kan  memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar responden (81,82%) mencuci tangan dengan sabun  sebelum  makan.  Sebagian  kecil  res- ponden  (18,18%)  tidak  mencuci  tangan  de- ngan  sabun  sebelum  makan.  Sebagian  kecil responden  (11,82%)  tidak  mencuci  tangan menggunakan  sabun  setelah  selesai  meng- gunakan  toilet.  Sebagian  besar  responden (88,18%)  mencuci  tangan  menggunakan  sa- bun setelah menggunakan toilet.
Penggunaan handuk secara bergantian pada  responden,  didapatkan  sebagian  besar responden  (60,91%)  menggunakan  handuk secara  bergantian  dengan  anggota keluarga. Sebagian responden (39,09%) menggunakan handuk  masing-masing.  91,82%  responden yang  rutin  mengganti  sprei  secara  berkala, sedangkan sebagian kecil responden (8,18%) jarang  mengganti  sprei  bahkan  tidak  meng- gunakan  sprei.  Sebagian  besar  responden (84,55%) tidak menggaruk anus pada malam
hari.  Sedangkan  masih  terdapat  sebagian kecil  responden  (15,45%)  yang  menggaruk anusnya  pada  malam  hari.  Sebagian  besar responden  (92,73%)  mandi  minimal  dua  kali sehari. Sebagian kecil dari responden (7,27%) mandi kurang dari dua kali sehari.
Seluruh responden sudah mandi meng- gunakan  air  bersih  dan  sabun.  Terdapat  62 responden (56,36%) yang tidak memakai pa- kaian dalam secara bergantian dengan orang lain. Sedangkan masih terdapat 48 responden (43,64%)  yang menggunakan  pakaian  dalam bergantian dengan orang lain. Sebagian besar responden (88,18%) memotong kuku rutin mi- nimal  satu  minggu  sekali.  Sedangkan  seba- gian kecil responden (11,82%) tidak rutin me- motong  kuku  minimal  1  minggu  sekali.  Se- bagian  besar  responden  (78,18%)  tidak  me- miliki  kebiasaan  menggigit  kuku.  Sedangkan sebagian  kecil  dari  responden  (21,82%)  me- miliki  kebiasaan  menggigit  kuku.  Sebagian besar  responden  (78,18%)  mencuci  tangan setelah  pergi  bermain.  Sedangkan  sebagian
kecil  responden  (21,82%)  tidak  mencuci  ta- ngan  setelah  pergi  bermain.  Terdapat  79 responden  (71,82%)  yang  pernah  mengon- sumsi obat cacing, sedangkan 31 responden (28,18%)  tidak  pernah  mengonsumsi  obat cacing.  Sebagian  besar  responden  (85,45%) menggunakan  alas  kaki  saat  bermain  di  luar rumah,  sedangkan  sebagian  kecil  dari  res- ponden  (14,55%)  tidak  menggunakan  alas kaki saat bermain.
Tidak  dapat  dilakukan  analisis  bivariat karena  salah  satu  variable  yaitu  variable dependen memiliki nilai 0.

## DISKUSI
Jumlah  responden  penelitian  di  rumah susun Penjaringan mencukupi dari target mini- mal  sebanyak  110  responden.  Sebagian  be- sar  pendidikan  orang  tua  atau  wali  dari  res- ponden penelitian merupakan lulusan Sekolah Menengah Atas (45,45%) dan hanya sebagian kecil  yang  merupakan  lulusan  S1  (2,73%). Pendidikan  yang  rendah  disebabkan  tingkat ekonomi  yang  rendah  dan  sebagian  besar penghuni  rumah  susun  Penjaringan  meru- pakan  penduduk  yang  melakukan  urbanisasi ke Jakarta untuk bekerja.
Data hasil penelitian menunjukkan bah- wa  81,82%  telah  menerapkan  cuci  tangan menggunakan  sabun  sebelum  makan.  Telah dilakukan  penyuluhan  mencuci  tangan  bebe- rapa saat sebelum penelitian dilakukan. Seba- nyak  88,18%  responden  penelitian  sudah mencuci tangan dengan sabun setelah meng- gunakan toilet. Sebagian besar (91,82%) su- dah mengganti sprei secara berkala.  Sejum- lah 84,55% responden penelitian tidak meng- garuk anus pada malam hari.
Sebanyak 92,73% responden penelitian mandi  minimal  dua  kali  sehari.  Semua  res- ponden penelitian sudah mandi menggunakan air  bersih  dan  sabun.  Air  bersih  telah  dise- diakan oleh pengelola rumah susun untuk se- luruh warga rumah susun.  Terdapat  56,36% responden  penelitian  yang  tidak  memakai pakaian  dalam  orang  lain  secara  bergantian. Didapatkan  hasil  sebesar  88,18%  responden penelitian  rutin  memotong kuku minimal  satu kali  seminggu  karena  pada  hari  Senin  dila- kukan  pengecekan  kuku  oleh  pihak  sekolah. Sebanyak 78,18% responden penelitian tidak menggigit kuku.
Sejumlah  78,18%  responden  penelitian sudah mencuci tangan setelah pergi bermain. Sebesar 71,82% reponden penelitian juga su- dah mengkonsumsi obat cacing yang rutin di- berikan  oleh  posyandu.  Sebagian  besar  res- ponden (85,45%) menggunakan alas kaki saat bermain  di  luar  rumah.  Melalui  pemeriksaan dengan mikroskop juga tidak ditemukan telur cacing E.  vermicularis pada  hasil  tes  selotip 110 responden penelitian. Dapat disimpulkan responden  penelitian  telah  menerapkan  pola hidup bersih dan sehat.
Penelitian  yang  dilakukan  di  Thailand oleh  Taylor  A. ,  et  al. yang  dilakukan  pada  2 panti  asuhan  didapatkan  hasil  sebanyak  dua pertiga  anak  yang  terinfeksi  berumur  5-6  ta- hun. Status sosial ekonomi yang rendah men- jadi  salah  satu  faktor  resiko  infeksi E.  vermi- cularis .  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa rendahnya  angka  kejadian  infeksi E.  vermi- cularis disebabkan  karena  anak  yang  akan diperiksa sudah mencuci area anus, walaupun sebelumnya  sudah  diingatkan  untuk  tidak
mencucinya  sebelum  diperiksa. 11 Penelitian lainnya  mengenai  infeksi  cacing  perut  pada anak SD yang dilakukan oleh Rahmat di tahun 2005,  menyimpulkan  bahwa  tidak  ditemukan infeksi E. vermicularis. 12
Pada penelitian yang dilakukan pada 43 siswa kelas VI di Jawa Barat pada tahun 2015, didapatkan  2,3%  yang  terinfeksi E.  vermicu- laris. Disebutkan  dalam  penelitian  ini  hanya terdapat 1 anak yang mengalami enterobiasis dan memiliki kebiasaan buruk dalam mencuci tangan sebelum makan. Terdapat 94,1% res- ponden  yang  memiliki  kebiasaan  mencuci tangan  sebelum  makan  dan  tidak  terinfeksi enterobiasis. 13

## SIMPULAN
Berdasarkan  data  hasil  penelitian, analisis  hasil  serta  pembahasan  yang  telah dilakukan, disimpulkan bahwa tidak ditemukan adanya  telur  cacing  pada  responden  peneli- tian  ini.  Hasil  kuesioner  yang  dibagikan,  me- nunjukkan  bahwa  persentase  tingkat  keber- sihan  responden  yang  dikategorikan  cukup baik tergolong tinggi dan program pemberian obat  cacing  kepada  masyarakat  telah  dilak- sanakan  secara  rutin.  Selain  hal  tersebut, tidak  ditemukannya  telur  cacing  pada  res- ponden  penelitian  ini  juga  dapat  disebabkan karena responden kembali tidur setelah buang air kecil pada malam hari. Selain faktor-faktor tersebut, human error dari peneliti saat mela- kukan  pengambilan  sampel  dan  melakukan penelitian di laboratorium juga dapat melatar- belakangi  alasan  tidak  ditemukannya  telur cacing pada responden penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alfarisi  S.  Toddler  with  enterobiasis.  Ju Agromedicine. 2015;2(1):39 –42.
2. Syahrir  S,  Aswadi  A.  Faktor  yang  berhu- bungan  dengan  kejadian  kecacingan  pada siswa  SDN  Inpres  no.  1  Wora  Kecamatan Wera Kabupaten Bima. Higine. 2016;2(1): 41- 8.
3. Perdana  AS,  Keman  S.  Hubungan  higene tangan  dan  kuku  dengan  kejadian  entero- biasis  pada  siswa  SDN  Kenjeran  no.  248 Kecamatan  Bulak  Surabaya.  J  Kesehatan Lingkungan. 2013;7(1):7-13.
4. Lohiya  GS,  Tan-Figueroa  L,  Crinella  FM, Lohiya  S.  Epidemiology  and  control  of enterobiasis in a developmental center. West J Med. 2000;172(5):305.
5. Chen  KY,  Yen  CM,  Hwang  KP,  Wang  LC. Enterobius  vermicularis  infection  and  its  risk factors  among  pre-school  children  in  Taipei, Taiwan.  J  Microbiol  Immunol  Infect.  2017; 51(4):559-64
6. Kim DH, Son HM, Kim JY, Cho MK, Park MK, Kang  SY,  et  al.  Parents'  knowledge  about enterobiasis  might  be  one  of  the  most important  risk  factors  for  enterobiasis  in children. Korean J Parasitol. 2010;48(2):121.
7. Setiawan  H,  Mansyur  M,  Rianti  ED.  Korelasi antara  prevalensi  enterobiasis  vermicularis dengan higienes perorangan pada anak usia 5-18  tahun  di  Desa  Karangasem  Kecamatan Kutorejo  Kabupaten  Mojokerto.  Jurnal  Ilmiah Kedokteran  Wijaya  Kusuma.  Special  Edition December. 2009; 87-93
8. Mardiana  M,  Djarismawati  D.  Prevalensi cacing  pada  murid  sekolah  dasar  wajib  be- lajar  pelayanan  gerakan  terpadu  pengen- tasan  kemiskinan  daerah  kumuh  di  wilayah DKI  Jakarta.  Jurnal  Ekologi  Kesehatan. 2008;7(2):769-74.
9. Marlina  L,  Widjaja  J.  Hubungan  pendidikan formal,  pengetahuan  ibu  dan  sosial  ekonomi terhadap  infeksi soil  transmitted  helminths
pada  anak  sekolah  dasar  di  Kecamatan Seluma  Timur  Kabupaten  Seluma  Bengkulu. Jurnal Ekologi Kesehatan. 2012;11(1):33-9.
10.  Fitri  J,  Saam  Z,  Hamidy  MY.  Analisis  faktor- faktor risiko infeksi kecacingan murid sekolah dasar  di  Kecamatan  Angkola  Timur  Kabu- paten  Tapanuli  Selatan  tahun  2012.  Jurnal Ilmu Lingkungan. 2013;6(2).
11.  Taylor A, Saichua P, Rhongbutsri P, Tiengtip R, Kitvatanachai S, Taylor WRJ. A prelimina- ry epidemiological study of pinworm infection in Thaklong Municipal Early Childhood Deve-
lopment  Center  and  R angsit  Babies’  Home, Pathum  Thani,  Thailand.  BMC  Res  Notes Lond [Internet]. 2018 [cited 2019 Jun 18];11.
12.  Dachi  RA.  Hubungan  perilaku  anak  Sekolah Dasar No. 174593 Hatoguan terhadap infeksi cacing perut di Kecamatan Palapi Kabupaten Samosir.  J  Mutiara  Kesehatan  Indonesia. 2005;1(2):35 – 41.
13.  Rusmini  H.  Hubungan  Kebiasaan  Mencuci Tangan  Sebelum  Makan  dengan  Terjadinya Enterobiasis  pada  Siswa  Kelas  VI  SND Makmurjaya  1  Karawang  Jawa  Barat  Tahun 2015. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan. 2015;2(1).