Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index

## Dukungan Keluarga Dan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Pada Lansia Di Kecamatan Ratahan
Marshenda Vinolia Megavanesha Wanta 1 , Jeswendy Godlife Karepouwan 2 , Avril Elke Emily Sigar 3 , Anggryani Caroline 3 , Frendy Fernando Pitoy 4
1-4 Universitas Klabat (Department/division, Faculty, University, Country) Corresponding author: frendypitoy@unklab.ac.id

## ABSTRACT
Background : Hypertension is a disease characterized by increased blood pressure and often affects the elderly. The management for patients with hypertension is the adherence to take the hypertension medication. Adherence to treatment is a very difficult, support from the family is needed during the implementation. This Research aimed to determine a significant relationship between family support and adherence to take the hypertension medication in the elderly in Ratahan District.
Methods : This research method was quantitative with a descriptive correlation through a cross sectional approach. Sampling has used purposive sampling technique with a sample size  of  155  people.  Data  were  collected  using  a  family  support  questionnaire  and  the Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) questionnaire.
Results : It was found that the majority of respondents were in the category of good family support with a total of 126 (81.3%) participants and non-adherence in taking hypertension medication with a total of 83 (53.5%) participants. After conducting bivariate analysis using the Spearman Rank formula, it was found that the value was p = 0.001, r = 0.254. Conclusion : There is a significant relationship between family support and adherence to take the hypertension medication in the elderly in Ratahan District. The relationship is weak with a positive direction, where the higher the family support is given, the more obedient the elderly are in taking hypertension medication.  It becomes an important task for health workers, especially nurses in the community area, to be able to provide health education regarding the role of the family in supporting the successful of medication uses, especially  for  people  with  chronic  diseases  such  as  hypertension. For  the  elderly themselves,  it  is  recommended  to  comply  with  taking  medication  whether  or  not symptoms of hypertension appear.
Keywords :
Hypertension; Family support; adherence in taking hypertension medication; Elderly.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan  meningkatnya tekanan darah diatas batas normal dan paling sering diderita oleh lansia. Penanganan yang
dapat  dilakukan  pada  penderita  hipertensi  yaitu  patuh  dalam  mengonsumsi  obat hipertensi.  Patuh  dalam  pengobatan  adalah  hal  yang  sangat  susah  untuk  dilakukan sehingga sangat dibutuhkan dukungan dari keluarga dalam melaksanakanya.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia di Kecamatan Ratahan.
Metode: Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan  metode  deskriptif  korelasi  melalui pendekatan cross  sectional .  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling dengan  besar  sampel  sebanyak  155  orang.  Data  dikumpulkan  dengan menggunakan  kuesioner  dukungan  keluarga,  dan  kuesioner Morisky  Medication Adherence Scale (MMAS).
Hasil: Diperoleh  bahwa  sebagian  besar  responden  berada  pada  kategori  dukungan keluarga baik dengan jumlah partisipan sebanyak 126 (81,3%) partisipan dan tidak patuh minum obat hipertensi dengan jumlah 83 (53,5%) partisipan. Setelah dilakukan alalisis bivariat dengan menggunakan rumus Spearman Rank didapati nilai p= 0,001, r= 0,254. Kesimpulan: Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia di Kecamatan Ratahan. Hubungan bersifat lemah  dengan  arah  positif  dimana  semakin  tinggi  dukungan  keluarga  diberikan  maka semakin patuh lansia dalam mengonsumi obat hipertensi. Menjadi suatu pekerjaan yang penting bagi tenaga kesehatan khususnya perawat dalam bidang komunitas untuk dapat memberikan  penyuluhan  kesehatan  mengenai  peran  keluarga  dalam  mendukung keberhasilan  penggunaan  obat  khususnya  bagi  penderita  penyakit  kronis  seperti hipertensi. Bagi lansia sendiri disarankan untuk patuh dalam mengonsumsi obat baik ada atau tidaknya gejala hipertensi yang muncul.
Kata  Kunci :  Hipertensi;  Dukungan  Keluarga;  Kepatuhan  Minum  Obat  Hipertensi; Lansia.
©2022 Author Under the licence CC BY-SA 4.0

## BACKGROUND
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  merupakan  penyebab  kematian  paling  utama  di  dunia. 71%  individu  diseluruh  dunia  dilaporkan  meninggal  disebabkan  PTM  ( World  Health Organization , 2021). Hipertensi menjadi salah satu PTM dengan masalah kesehatan yang cukup  serius  saat  ini  ( Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia ,  2019).  Hipertensi merupakan  indikasi  dari  gangguan  keseimbangan  hemodinamik  sistem  kardiovaskuler yang diakibatkan karena peningkatan tekanan darah diatas batas normal (Nurhikmawati et al., 2020; dan American Heart Association, 2017).
Data  dari  World  Health  Organization  (2021)  menunjukan  bahwa  terdapat  42%  orang dewasa yang terdiagnosa hipertensi dan mendapatkan perawatan di seluruh dunia  dan ada 21% orang dengan hipertensi di dunia dapat mengontrol tekanan darahnya, namun
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
masih terdapat 46% orang dewasa di dunia yang tidak mendapatkan perawatan karena tidak  menyadari  sedang  mengalami  hipertensi.  Jumlah  kasus  orang  dewasa  yang menderita hipertensi telah mengalami peningkatan. Pada 30 tahun terakhir perkembangan meningkat  dari  650  juta  menjadi  1,28  miliar.  Data  menurut  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 prevalensi penduduk yang menderita hipertensi di Indonesia sebesar  34,11%  dan  Kalimantan  Selatan  menjadi  provinsi  tertinggi  dengan  angka penderita  hipertensi  mencapai  44,13%.  Untuk  kategori  hipertensi  usia  55-64  tahun didapati ada 55,23% penderita hipertensi, 63,22% untuk kategori usia 65-74, dan untuk usia  diatas  75  tahun  ada  sekitar  69,53%  yang  menderita  hipertensi.  Sulawesi  Utara menjadi  urutan  ke  10  dari  34  provinsi  dengan  prevalensi  individu  yang  menderita hipertensi sekitar 33,12%. Didapati penderita hipertensi untuk kategori usia 55-64 tahun ada sekitar 36.87%, usia 65-74 tahun 45,0%, dan untuk usia diatas 75 tahun ada sekitar 46,92% lansia yang menderita hipertensi.
Hipertensi dapat terjadi akibat adanya perubahan alamiah pada struktur pembuluh darah manusia. Hipertensi terjadi akibat kerja jantung yang semakin kuat dalam mengalirkan banyak  cairan  dalam  tubuh,  kemudian  dipicu  oleh arteri  besar  yang  menjadi  kaku  dan kehilangan kelenturan. Keadaan tersebut membuat arteri tidak dapat berdilatasi dengan baik  saat  jantung  memompa  darah  dan  darah  dipaksa  untuk  melewati  pembuluh  darah yang mengalami vasokontriksi, sehingga menyebabkan tekanan darah meningkat didalam tubuh. Hal seperti ini sering dialami oleh lansia karena seiring bertambahnya usia maka akan  terjadi  perubahan  alamiah  pada  struktur  pembuluh  dimana  akan  terjadi aterosklerosis (P2PTM Kemenkes RI, 2016; dan Adam, 2019).
Salah  satu  penatalaksanaan  terhadap  penderita  hipertensi  yaitu  dengan  melakukan penatalaksanaan farmakologi  (Widowati & Purwanto, 2018). Purnawinadi dan Lintang (2020)  mengemukakan  bahwa  penderita  hipertensi  harus  mampu  untuk  mengontrol tekanan darah dengan rutin dalam mengkonsumsi obat antihipertensi agar tekanan darah tetap optimal. Hal inilah yang menjadi salah satu tantangan bagi keluarga, karena pasien dengan  hipertensi  membutuhkan  pengobatan  yang  cukup  lama  terutama  bagi  pasien hipertensi  yang  sudah  lansia.  Massa  dan  Manafe  (2021)  menyatakan  bahwa  lamanya pengobatan akan menimbulkan rasa bosan atau jenuh terhadap pengobatan yang dijalani. Lebih lanjut, bagi penderita lansia, penurunan daya ingat akan menjadi masalah lainya saat waktu pemberian obat dengan dosis obat yang benar.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2019  menerbitkan  data  persentase kepatuhan mengkonsumsi obat hipertensi di Indonesia. Didapati bahwa angka persentase pasien hipertensi yang rutin mengkonsumsi obat antihipertensi sebanyak 54,4%. Sisanya ada sekitar 32,27% pasien hipertensi tidak rutin dalam mengkonsumsi obat anti hipertensi dengan  alasan  merasa  diri  sudah  sehat  dan  tidak  perlu  lagi  untuk  minum  obat antihipertensi.  Sementara  itu  masih  terdapat  sekitar  13,33%  penderita  hipertensi  yang tidak  mengonsumsi  obat  sama  sekali  (Kemenkes  RI,  2019).    Poulter  et  al.  (2019) mengemukakan  bahwa  ketidakpatuhan  dalam  mengkonsumsi  obat  hipertensi  dapat memperburuk keadaan penderita. Dampak buruk yang dapat muncul ketika tidak patuh dalam minum obat yaitu akan berkomplikasi pada organ tubuh salah satunya pada sistem
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
kardiovaskuler terutama bagi penderita yang telah lanjut usia  (Wirakhmi & Purnawan, 2021). Untuk itu penderita dengan hipertensi memerlukan orang terdekat seperti keluarga agar meningkatkan kepatuhan terhadap kepatuhan minum obat.
Kepatuhan  minum  obat  pada  lansia  dengan  hipertensi  akan  berhasil  jika  keluarga  ikut berperan  dalam  memberikan  dukungan  pada  pasien  (Widyaningrum,  Retnaningsih,  & Tamrin,  2019).  Menurut  Fadhilah,  Tita,  &  Samiatul  (2020)  pasien  dengan  hipertensi membutuhkan orang terdekat seperti keluarga untuk memberikan dukungan agar pasien merasa  diperhatikan  dan  dicintai  terutama  bagi  pasien  hipertensi  yang  mengkonsumsi obat dalam rentang waktu cukup lama. Kehadiran dan kerjasama dari anggota keluarga dapat membuat lansia dengan hipertensi tetap patuh dalam pengobatan (Sheilini, Hande, &  George,  2019).  Lebih  lanjut  Wintariani,  Apsari,  Putu,  &  Suryaningsih,  (2022) mengemukakan  bahwa  selain  keluarga  inti  pemberian  dukungan  dari  orang  terdekat seperti kerabat juga menjadi salah satu cara untuk meningkatkan kepatuhan mengonsumsi obat  pada  penderita  hipertensi.  Karena  menurut  KBBI  kerabat  merupakan  orang  yang dekat sama seperti keluarga yang terdiri atas sanak saudara atau mereka yang memiliki ikatan darah.
Martina et al. (2022) mengemukakan bahwa motivasi dalam melakukan pengobatan pada lansia dengan hipertensi akan meningkat ketika keluarga memberikan dukungan. Hal-hal yang  dapat  dilakukan  oleh  keluarga  atau  kerabat  untuk  memberikan  dukungan  dalam pengobatan  yaitu  dengan  memberikan  informasi  dan  petunjuk  mengenai  pengendalian hipertensi,  serta  secara  langsung  memberikan  dorongan  dan  perhatian  kepada  lansia untuk rutin dalam pengobatan. Tidak hanya itu, keluarga juga perlu untuk memberikan dukungan  dari  segi  finansial  agar  pasien  dapat  rutin  melakukan  pemeriksaan  tekanan darah di fasilitas kesehatan yang ada untuk menunjang kesehatan (Tutpai, Unja, & Nura, 2021).
Beberapa penelitian sebelumnya telah dilakukan terkait peran keluarga dalam kepatuhan penderita hipertensi mengkonsumsi obat anti hipertensi. Penelitian yang telah dilakukan oleh  Nurbaiti  (2019)  menunjukan  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  obat  pada  lansia  penderita  hipertensi  dengan  nilai p value sebesar 0,015. Hasil yang sama juga ditunjukan oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh Fikih (2019) yang mana didapati bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada lansia yang mengalami hipertensi di Puskesmas Batua Makassar dengan nilai signifikan p value 0.015.
Teori  dari  Joyce  Travelbee  mengenai  hubungan  antara  individu  yang  lebih  dikenal dengan Human To Human Relationship Model menjadi landasan penelitian ini. Dalam teorinya,  Joyce  menyatakan  bahwa  perawatan  dapat  dicapai  dengan  membangun hubungan  dengan  orang  lain  dengan  tujuan  untuk  membantu  dan  mendukung  baik individu, keluarga, ataupun komunitas untuk mencegah atau mengatasi penyakit. Salah satu yang termasuk didalamnya adalah hubungan antara keluarga dan pasien (Risnah & Irwan, 2021). Penelitian ini berfokus pada keluarga sebagai individu atau orang terdekat
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
yang dapat memberikan dukungan kepada pasien untuk tetap ataupun lebih patuh dalam menjalankan pengobatan.
Studi pendahuluan telah dilakukan oleh peneliti di Kecamatan Ratahan. Didapati bahwa terdapat  tujuh  dari  sepuluh  lansia  yang  tidak  rutin  dalam  mengkonsumsi  obat antihipertensi.  Latar  belakang  ketidakpatuhan  yang  dilakukan  dalam  menjalankan pengobatan karena menurut para lansia ketika merasa kondisi tubuh mulai membaik para lansia sudah tidak mengkonsumsi obat mereka. Ada juga yang mengatakan bahwa sering lupa dalam mengonsumsi obat antihipertensinya.

## OBJECTIVE
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia di kecamatan Ratahan.

## METHODS
Penelitian  ini  telah  menggunakan  desain  penelitian descriptive  correlation dengan pendekatan cross-sectional. Lokasi dilakukan penelitian yaitu di sebelas desa yang berada dalam  wilayah  Kecamatan  Ratahan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara.  Pengambilan  data telah dilakukan pada tanggal 12 Desember 2022 sampai 02 Februari 2023. Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh lansia yang menderita hipertensi yang terdaftar di Puskesmas Ratahan yang berjumlah 253 pasien dari tahun 2021-2022. Sedangkan sampel penelitian ditentukan dengan menggunakan teknik purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi dan  eksklusi.  Kriteria  Inklusi  responden  yang  diteliti  adalah  pasien  hipertensi  yang berusia  60-90  tahun  yang  sedang  mengkonsumsi  obat  antihipertensi,  tinggal  bersama- sama dengan keluarga inti ataupun tinggal bersama dengan kerabat seperti sanak saudara dekat yang tinggal serumah dengan lansia, terdaftar di Puskesmas Ratahan ataupun yang melakukan  pemeriksaan  pada  dokter  pribadi,  berdomisili  di  Ratahan,  berada  dalam keadaan  sadar  dan  belum  mengalami  gangguan  penglihatan  atau  pendengaran  saat mengisi  kuesioner.  Sedangkan  untuk  kriteria  eksklusif  adalah  lansia  dengan  hipertensi namun  hanya  tinggal  sendiri,  tidak  bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian,  memiliki keterbatasan seperti tidak bisa menulis ataupun membaca, dan berdomisili di Ratahan tapi tidak  berada  ditempat  saat  penelitian  dilakukan.  Penentuan  besar  sampel  penelitian menggunakan  rumus slovin dan  ditemukan  sebanyak  155  partisipan  yang  akan berpartisipasi  dalam  penelitian.  Pengambilan  data  dibagi  berdasarkan sampling  frame seperti yang terlihat pada tabel 1.
Tabel 1. Sampling Frame Partisipan
Kelurahan Populasi (N) Sampel (n) Tosuraya 32 20 Tosuraya Barat 52 32 Tosuraya Selatan 24 15 Wowali 32 19 Wawali Pasan 10 6 Lowu Satu 15 9 Lowu Utara 16 10
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Lowu Dua 20 12 Nataan 29 18 Rasi 20 12 Rasi satu 3 2 Total 253 155
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner.  Untuk  mengukur variabel  dukungan  keluarga  telah  menggunakan  kuesioner  dukungan  keluarga  yang diadopsi  dari  Mulyasari  (2016)  dengan  nilai cronbach’s  alpha 0,737.  Kuesioner dukungan  keluarga  terdiri  dari  16  item  pertanyaan  dimana  terdapat  2  pertanyaan yang bersifat unfavorable dan 14 pertanyaan yang bersifat favorable . Kemudian terdiri atas 4 komponen dukungan keluarga diantaranya dukungan informasi pada item pertanyaan 1- 4,  dukungan  instrumental  pada  item  pertanyaan  nomor  5-8,  dukungan  emosional  pada item pertanyaan 9-12, dan dukungan penilaian pada item pertanyaan 13-16. Pertanyaan dalam  kuesioner  tersebut  menggunakan  skala  guttman, dimana  setiap  jawaban  “ya” diberikan  skor  2  dan  untuk  jawaban  “tidak”  diberikan  skor  1.  Sedangkan  untuk pertanyaan yang bersifat unfavorable maka setiap jawaban “ya” diberi skor 1 dan jawaban “tidak” diberi skor 2. Untuk menentukan skor akhir perhitungan pada kuesioner dukungan keluarga ditentukan dengan cara menjumlahkan setiap skor pada item pertanyaan nomor 1 sampai nomor 16 yang telah diisi oleh responden yang kemudian dicocokkan dengan klasifikasi  dukungan  keluarga  yaitu  skor  16-24  dengan  kategori  dukungan  keluarga kurang,  dan  skor  25-32  dengan  kategori  dukungan  keluarga  baik.  Sedangkan  Untuk mengukur  variabel  kepatuhan  minum  obat  telah  menggunakan  kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) yang dikembangkan oleh Morsky pada tahun 2008 yang  kemudian telah  diterjemahkan  ke  dalam  bahasa  Indonesia  oleh  Mulyasari  (2016) dengan nilai cronbach’s alpha 0.795. Kuesioner kepatuhan minum obat terdiri dari 8 item pertanyaan yang terdiri dari 7 pertanyaan dengan skala guttman dan 1 pertanyaan dengan skala likert dimana ada 6 pertanyaan yang bersifat unfavourable yang setiap jawaban “ya” diberikan  nilai  0  sedangkan  untuk  jawaban  “tidak”  diberikan  skor  1.  Terdapat  1 pertanyaan  yang  bersifat favourable yaitu  saat  responden  menjawab  “tidak”  maka diberikan skor 0 dan jika menjawab “ya” diberikan skor 1. Untuk pertanyaan nomor 8 berskala likert dimana terdapat pilihan jawaban selalu, sering, terkadang, sesekali, jarang dan  tidak  pernah,  untuk  jawaban  tidak  pernah  atau  jarang  diberikan  skor  1  sedangkan untuk jawaban sesekali, sering, terkadang dan selalu diberikan skor 0. Untuk menentukan skor akhir dari kuesioner kepatuhan minum obat, dilakukan dengan cara menjumlahkan setiap skor pada item pertanyaan nomor 1 sampai nomor 8 yang telah diisi oleh responden yang kemudian dicocokkan dengan klasifikasi kepatuhan minum obat yaitu skor kurang dari 6 dikategorikan tidak patuh dan skor 6-8 dikategorikan patuh.
Analisa data dalam penelitian ini menggunakan aplikasi software Statistic Program for Social Science ( SPSS). Untuk menjawab analisis univariat tentang gambaran dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia di Kecamatan Ratahan telah digunakan rumus frekuensi dan persentase. Sedangkan analisis bivariat untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia di  Kecamatan  Ratahan  telah  menggunakan  analisis Spearman  Rank. Penetapan  rumus analisi bivariat ditentukan setelah melalui proses uji normalitas terlebih dahulu dengan
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
menggunakan Kolmogorov-Smirnov dikarenakan  jumlah  sampel  lebih  dari  50. Ditemukan hasil nilai signifikansi variabel dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat 0,000 yang mana diasumsikan bahwa data tersebut tidak berdistribusi normal.  Penelitian ini telah mendapatkan ijin dari Fakultas Keperawatan Universitas Klabat dengan nomor keputusan 145/KP-FKEP.UNKLAB/PJP/III/22 ,  dan  pihak  layanan  kesehatan  Puskesmas Ratahan dengan nomor surat keputusan 440/DINKES-MT/PKM RTHN/SKT?II/2023/30.

## RESULTS
Setelah dilakukan perhitungan distribusi frekuensi dan persentase dengan tujuan untuk mengetahui  gambaran  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  minum  obat  hipertensi pada lansia di kecamatan Ratahan, maka hasil analisis dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Hipertensi pada
Lansia. Kategori Frekuensi Presentase (%) Kurang 29 18,71 Baik 126 81,29 Total 155 100
Hasil  yang  didapatkan  pada  tabel  2  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  lansia  dengan hipertensi di Kecamatan Ratahan mendapatkan dukungan keluarga yang baik.  Dari 155 partisipan  lansia  yang  diteliti,  terdapat  126  (81,29%)  partisipan  yang  termasuk  dalam kategori  dukungan  keluarga  baik.  Kemudian  terdapat  29  (18,71%)  partisipan  yang termasuk dalam kategori dukungan keluarga yang kurang.
Setelah dilakukan perhitungan distribusi frekuensi dan persentase dengan tujuan untuk mengetahui  bagaimana  gambaran  kepatuhan  minum  obat  hipertensi  pada  lansia,  maka hasil analisis dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Kepatuhan Minum Obat Hipertensi pada Lansia.
Kategori Frekuensi Persentase (%) Tidak Patuh 83 53,51 Patuh 72 46,49 Total 155 100
Hasil  yang  didapatkan  pada  tabel  3  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  lansia  di kecamatan Ratahan tidak patuh dalam mengonsumsi obat  hipertensi. Dari 155 partisipan lansia,  terdapat  83  (53,51%)  partisipan  yang  berada  pada  kategori  tidak  patuh  dalam mengonsumsi obat hipertensi. Kemudian 72 (46,49%) partisipan termasuk dalam kategori patuh mengonsumsi obat hipertensi.
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Setelah dilakukan analisis bivariat mengenai hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia, maka didapati hasil seperti pada tabel 4.
Tabel 4. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi
Pada Lansia di Kecamatan Ratahan Variabel Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Correlation Coefficient (r) p-value Interpretasi Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi 0,254 0,001 Signifikan
Hasil  analisis  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  hipertensi pada  lansia  di  Kecamatan  Ratahan  dengan  uji Spearman  correlation pada  tabel  4 menunjukan  nilai  p=  0,001  dan r =  0.254.  Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat hipertensi pada lansia di Kecamatan Ratahan.

## DISCUSSION
Hasil  analisis  bivariat  pada  tabel  4  menunjukan  nilai  p=  0,001  dan r =  0.254.  Hasil tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan.  Lebih  lanjut  data menunjukan bahwa hubungan yang didapati memiliki keeratan yang lemah dengan arah hubungan  yang  positif.  Hal  tersebut  menegaskan  bahwa  semakin  tinggi  dukungan keluarga yang diberikan maka semakin patuh lansia dalam mengonsumsi obat hipertensi demikian  juga  sebaliknya  semakin  rendah  dukungan  keluarga  yang  diberikan  maka semakin rendah pula kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  Dukungan  keluarga  yang  baik  didapati  pada sebagian besar lansia di Kecamatan Ratahan. Hasil ini dibuktikan dengan jawaban dari setiap  responden.  Hal  tersebut  didukung  oleh  jawaban  dari  lansia  pada  setiap  item pertanyaan,  di  mana  rata-rata  lansia  menjawab  ya  di  tiap-tiap  pertanyaan  pada  setiap aspek  baik  dukungan  informasi,  dukungan  instrumental,  dukungan  emosional,  dan dukungan penilaian. Nilai mean tertinggi didapati pada dukungan emosional, dimana data menunjukan  bahwa  terdapat  97.4%  partisipan  yang  menjawab  keluarga  mereka memberikan  perhatian  dan  kasih  sayang  yang  lebih  saat  mereka  sedang  sakit  dan  ada 95,5% responden yang menjawab bahwa keluarga mereka selalu mendengarkan keluhan mereka  selama  menjalani  pengobatan.  Yuniartika  dan  Muhammad  (2020) mengemukakan  bahwa  dengan  adanya  pemberian  dukungan  dari  keluarga  akan berpengaruh  yang  baik  pada  kesehatan  dari  lansia  serta  membuat  lansia  merasa  lebih diperhatikan dan dicintai.
Aspek  yang  lain  dengan  nilai  mean  yang  tinggi  juga  terdapat  pada  aspek  dukungan informasi. Data pada aspek tersebut menunjukan bahwa terdapat 98,1% partisipan yang menjawab bahwa keluarga mereka mengetahui mengenai penyakit yang sedang diderita, 87,7% partisipan yang keluarganya mengetahui mengenai obat yang harus dikonsumsi,
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
dan 70,3% partisipan menjawab keluarga mereka selalu menasehati untuk mengonsumsi obat  secara  teratur.  Keluarga  merupakan support  system utama  bagi  setiap  anggota keluarga yang ada serta berperan dalam pemberi informasi yang baik dengan tujuan untuk meningkatkan  kesehatan  terutama  bagi  lansia  (Chrismilasari,  Unja,  Chrisnawati, Rachman, & Aulia, 2022). Lebih lanjut Wibrata, Fadilah, Wijayanti dan Kholifah (2023), mengemukakan  bahwa  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  keluarga  akan  mempengaruhi pada setiap dukungan yang diberikan, dimana semakin tinggi tingkat pendidikan keluarga maka  akan  semakin  baik  dukungan  keluarga  yang  akan  diberikan  serta  dapat  menjadi sumber informasi yang membantu proses penyembuhan pada pasien dengan hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  yang  menemukan  bahwa  para  lansia  memiliki  dukungan  keluarga yang baik sejalan dengan beberapa hasil penelitian lain yang telah dibuat sebelumnya. Penelitian yang telah dilakukan oleh Wahyuni (2022), menemukan bahwa sebagian besar responden lansia dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Padang termasuk dalam kategori  dukungan  keluarga  yang  baik  yaitu  sebanyak  76  (91,6%)  partisipan  dari  83 partisipan.  Selanjutnya  hasil  penelitian  yang  sama  juga  telah  ditemukan  oleh  Toulasik (2019) dimana sebagian besar responden lansia yang menderita hipertensi di RSUD Prof Dr.WZ. Johannes Kupang NTT mendapatkan dukungan yang baik dari keluarga. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat 182 (91%) partisipan yang berada pada kategori dukungan yang baik. Hasil yang sama juga didapati pada penelitian yang dilakukan oleh Dewi et al. (2022) dimana sebagian besar partisipan lansia dengan hipertensi pada fasilitas kesehatan primer pemerintah di Denpasar berada pada kategori dukungan keluarga yang baik yaitu terdapat sebanyak 60 (75,0%) partisipan dari 80 partisipan yang berpartisipasi dalam  penelitian  tersebut.  Dukungan  keluarga  yang  baik merupakan  salah  satu  bentuk sikap dan tindakan berupa perhatian yang ditujukan oleh keluarga khususnya bagi lansia yang menderita hipertensi dengan tujuan untuk membuat mereka termotivasi dan terus berpikir  positif  mengenai  penyakit  yang  diderita  (Efendi,  Mufidah,  &  Purnamasari, 2023).
Hasil  juga  menemukan  bahwa  para  lansia  tidak  patuh  dalam  menjalankan  pengobatan hipertensi.  Setelah  dianalisis  lebih  lanjut,  hal  tersebut  disebabkan  karena  lansia  sering lupa  untuk  mengonsumsi  obat  hipertensi.  Fakta  tersebut  dibuktikan  dengan  data  yang menunjukan bahwa 68,4% partisipan menjawab alasan mereka tidak patuh mengonsumsi obat  karena  sering  lupa  untuk  minum  obat.  Kepatuhan  dalam  mengonsumsi  obat merupakan  salah  satu  kunci  keberhasilan  dalam  pengobatan  pada  pasien  dengan hipertensi    (Ihwatun,  Ginandjar,  Saraswati,  &  Udiyono,  2020).  Choudhry  et  al.  (2022) mengemukakan bahwa untuk mencapai kesehatan yang optimal serta tekanan darah yang terkontrol  perlu  untuk  melakukan  kepatuhan  terhadap  obat  hipertensi.  Namun  Lebih lanjut  Sulistyana  (2019)  mengemukakan  bahwa  kepatuhan  dalam  mengonsumsi  obat hipertensi juga dapat dipengaruhi oleh beberapa hal salah satunya usia seseorang. Dimana seiring  bertambahnya  usia  akan  terjadi  perubahan  alamiah  salah  satunya  akan  terjadi kemunduran  fungsi  tubuh  dan  daya  ingat  pada  lansia  sehingga  lansia  cenderung  lupa untuk mengonsumsi obat (Massa & Manafe, 2021).
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya pada responden lansia dengan penyakit hipertensi. Penelitian yang dilakukan oleh  Wijayanti,  Fatih,  Haryati,  Putri  dan  Rahmidar  (2019),  didapati  sebagian  besar partisipan lansia di RSUD kota Bandung tidak patuh dalam mengonsumsi obat hipertensi dengan jumlah 46 (55,4%) partisipan, sedangkan yang patuh dalam mengonsumsi obat hipertensi  hanya  37  (44,6%)  partisipan.  Penelitian  selanjutnya  dilakukan  oleh  Hapsari dan Kartina (2022) dimana dari 170 partisipan lansia di wilayah kerja Puskesmas Sepauk terdapat  86  (50,6%)  partisipan  yang  tergolong  tidak  patuh  dalam  mengonsumsi  obat antihipertensi. Begitu pula penelitian yang dilakukan oleh Molintao, Ariska dan Ambitan (2019),  mengemukakan  hal  yang  sama,  dimana  sebagian  besar  partisipan  lansia  di Puskesmas  Towuntu  Timur  tidak  patuh  dalam  mengonsumsi  obat  hipertensi  dengan jumlah  67  (78,10%)  partisipan.  Erlyawati,  Kartiningrum,  Sudiyanto  dan  Mahmudah (2023),  mengemukakan  bahwa  ketidak  patuhan  merupakan  salah  satu  tindakan  yang dilakukan untuk tidak mengikuti anjuran atau aturan yang diberikan yang biasanya dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan  juga  dapat menjadi faktor penghambat terhadap keberhasilan terapi yang sedang dilakukan (Farida et al., 2021).
Penjelasan  tersebut  memberikan  terbukti  bahwa  pemberian  dukungan  dari  keluarga berhubungan dengan kepatuhan mengonsumsi obat hipertensi pada lansia. Hasil sejalan dengan  penelitian  lain  yang  membuktikan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  lansia.  Hasil  penelitian  yang serupa telah dilakukan oleh Widyaningrum, Retnaningsih dan Tamrin (2019) pada 137 partisipan lansia dengan hipertensi di Puskesmas Gayamsari kota Semarang, ditemukan bahwa dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat hipertensi memiliki hubungan yang signifikan dengan hasil nilai  p-value 0.000 dengan nilai correlation coefficient (r) 0,874.  Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh Oktaviani, Nopindrawati, Trisnadewi, dan  Adiputra,  (2021)  dimana  ditemukan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  mengonsumsi  obat  hipertensi  pada  lansia hipertensi di UPT Kesmas Sukawati I, Gianyar dengan nilai p-value 0,000 dengan nilai correlation coefficient (r) 0,660. Salim dan Huda, (2022) mengemukakan bahwa salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  dalam  mengonsumsi  obat  hipertensi  yaitu dengan adanya dukungan dari keluarga, dimana didapati nilai signifikansi p-value 0,000. Hal  ini  menandakan  adanya  peran  dan  dukungan  yang  baik  dari  keluarga  akan memberikan  dampak  positif  terhadap  kepatuhan  dalam  mengonsumsi  obat  hipertensi terutama pada lansia.
Akan tetapi terdapat juga hasil penelitian yang bertolak belakang dengan hasil penelitian yang  dilakukan  dimana  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada lansia. Penelitian yang dilakukan oleh Nade dan  Rantung  (2020)  dimana  nilai  signifikansi  yang  didapati  yaitu  nilai  p-value  0,748. Selanjutnya penelitian yang dilakukan oleh Purnawinadi dan Lintang (2020) menemukan arah  kedua  hubungan  variabel  bersifat  negatif  yang  berarti  semakin  tinggi  dukungan keluarga yang diberikan maka semakin tidak patuh dalam mengonsumsi obat hipertensi, walaupun  hasil  menunjukan  signifikan  dengan  nilai  p-value  0,16  yang  berarti  terdapat
hubungan  yang  signifakan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat. Kemudian ada perbedaan dari segi responden dimana didalam penelitian yang dilakukan oleh  Purnawinadi  dan  Lintang  ditujukan  kepada  seluruh  masyarakan  yang  menderita hipertensi  sedangkan  untuk  penelitian  ini  ditujukan  secara  khusus  kepada  responden lansia.
Akantetapi,  setelah  peneliti  mewawancarai  responden  dengan  kepatuhan  minum  obat yang  rendah  namun memiliki  dukungan keluarga  yang  baik,  didapati ada  faktor-faktor lain  yang  berkontribusi  terhadap  ketidakpatuhan  lansia  dalam  mengonsumsi  obat hipertensi.  Meskipun  mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari  keluarga,  lansia  sering berhenti mengonsumsi obat hipertensi ketika merasa tubuh lebih sehat dan tidak adanya gejala karena lansia menganggap obat hipertensi hanya dikonsumsi ketika adanya gejala seperti sakit kepala atau pusing. Kemudian ada beberapa lansia yang lupa untuk minum obat  akibat  dari  kelalaian  diri  sendiri  atau  terlalu  sibuk  untuk  bekerja.  Hal  ini membuktikan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran  dari  lansia  mengenai pentingnya manajemen pengobatan hipertensi. Fernandes, Triharini, Mishbahatul, & Has, (2023) mengemukakan bahwa semakin tinggi pengetahuan mengenai penyakit hipertensi maka  akan  semakin  tinggi  sikap  dan  keinginan  seseorang  untuk  lebih  patuh  dalam mematuhi pengobatan hipertensi. Lebih lanjut Baskara, Widowati, dan Arimbawa (2023), mengemukakan  bahwa  pasien  dengan  hipertensi  sering  kurang  menyadari  mengenai pentingnya  mengonsumsi  obat  secara  teratur  dan  memutuskan  untuk  menghentikan pengobatan saat tekanan darah berada pada batas normal. Selain itu ada responden yang mengaku tidak rutin mengonsumsi obat karena keterbatasan biaya dalam membeli obat hipertensi.  Masalah  ekonomi  sangat  erat  kaitannya  dengan  kepatuhan  karena  dalam menjalankan  manajemen  pengobatan  pasien  harus  mengeluarkan  biaya  untuk mendapatkan obat hipertensi dan hal inilah yang menjadi faktor penghambat penderita hipertensi  dalam  mematuhi  setiap  manajemen  pengobatan  (Pratiwi,  Harfiani,  & Hadiwiardjo, 2020).

## CONCLUSION
Setelah  dilakukan  analisis  data,  ditemukan  bahwa  Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  hipertensi  pada  lansia  di Kecamatan  Ratahan. Hubungan yang ditemukan tergolong lemah dengan arah hubungan kedua variabel bersifat positif, dimana semakin tinggi dukungan keluarga yang diberikan maka semakin patuh lansia dalam mengonsumsi obat hipertensi. Direkomendasikan bagi tenaga kesehatan khususnya perawat dalam bidang komunitas untuk dapat memberikan penyuluhan  kesehatan  mengenai  peran  keluarga  dalam  mendukung  keberhasilan penggunaan obat khususnya bagi penderita penyakit kronis seperti hipertensi. Bagi lansia sendiri disarankan untuk patuh dalam mengonsumsi obat baik ada atau tidaknya gejala hipertensi  yang  muncul.  Untuk  peneliti  selanjutnya  dapat  menambah  faktor  lain  yang mempengaruhi lansia dalam mengonsumsi obat hipertensi seperti tingkat pengetahuan, status ekonomi, ataupun motivasi.
ACKNOWLEDGMENTS :
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Segala  puji  syukur  kami  panjatkan  kepada  Tuhan  yang  Maha  Esa  karena  berkat, perlindungan, hikmat dan cinta  kasihn-Nya, sehingga pelaksanaan Program Kreativitas Mahasiswa bidang Riset Sosial Humanoria dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi pada Lansia di Kecamatan Ratahan” dapat terlaksana dengan segala baik. Selama pelaksanaan program ini tentunya tidak lepas dari dukungan, kritikan, saran serta nasihat yang luar biasa dari berbagai pihak yang terkait. Untuk  itu  kami  mengucapkan  banyak  terima  kasih  kepada  pihak  Belmawa  yang  telah menerima proposal yang telah diajukan serta memberikan dukungan berupa dana selama proram ini dijalankan. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada pihak LLDKTI Wilayah 16 yang telah memfasilitasi sehingga bisa terjalin kerja sama yang baik antara pihak  Belmawa  dengan  Universitas    Klabat.  Selanjutnya  kami  mengucapkan  banyak terima  kasih  kepada  advisor  Ns.  Frendy  Fernando  Pitoy,  S.  Kep.,  MSN  yang  telah bersedia  meluangkan  waktu  untuk  memberikan  bimbingan,  kritikan,  serta  saran  yang sangat membangun selama pelaksanaan program ini. Terimakasih kepada semua anggota kelompok yang telah ikut berperan aktiv selama pelaksaanaan program ini.

## REFERENCES
Adam,  L.  (2019).  Determinan  hipertensi  pada  lanjut  usia. Jambura  Health  and  Sport Journal , 1 (2), 82–89. https://doi.org/10.37311/jhsj.v1i2.2558
American  Heart  Association.  (2017).  Why  high  blood  pressure  is  a  “Silent  Killer”  |
American Heart Association. Retrieved July 26, 2022, from
https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/why-high-blood- pressure-is-a-silent-killer
Apsari,  D.  P.,  Ngurah,  I.  G.,  Satria,  M.,  Putra,  W.,  &  Maharjana,  I.  B.  N.  (2021). Relationship  between  family  support  and  pharmacist  role  with  adherence hypertension  therapy. JURNAL  ILMIAH  MEDICAMENTO , 7 (1),  19–26. https://doi.org/https://doi.org/10.36733/medicamento.v7i1.1499
Baskara, I. B. G. A., Widowati, I. G. A. R., & Arimbawa, P. E. (2023). Pengetahuan , sikap , dan kepatuhan pasien hipertensi di Puskesmas Kendiri I Tabanan. Lumbung Farmasi: Jurnal Ilmu Kefarmasian , 4 (1), 178–185.
https://doi.org/10.31764/LF.V4I1.12036
Choudhry, N. K., Kronish, I. M., Vongpatanasin, W., Ferdinand, K. C., Pavlik, V. N., Egan,  B.  M.,  …  Hyman,  D.  J.  (2022).  Medication  adherence and  blood  pressure control: A scientific statement from the american heart association. Hypertension , 79 (1), E1–E14. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000203
Chrismilasari, L. A., Unja, E. E., Chrisnawati, Rachman, & Aulia. (2022). The influence of  family  support  in  the  management  of hypertension  patients. Journal  Eduhealt , 13 (2), 652–662. Retrieved from http://ejournal.seaninstitute.or.id/index.php/ healt
Dewi,  N.  M.  A.  C.,  Sutema,  I.  A.  M.  P.,  Dewi,  D.  A.  P.  S.,  &  Sudiari,  M.  (2022). Dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien lansia hipertensi pada fasilitas  kesehatan  primer  di  Denpasar. Bali  Medika  Jurnal , 9 (1),  11–25.
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
https://doi.org/https://doi.org/10.36376/bmj.v9i1
Efendi, Y., Mufidah, A., & Purnamasari, S. (2023). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pengendalian hipertensi pada lansia di Dusum Mampil desa Penganten kecamatan Balen kabupaten Bojonegoro. Jurnal Ilmu Kesehatan MAKIA , 13 (1), 1– 7. https://doi.org/10.37413/JMAKIA.V13I1.253
Erlyawati,  N.  K.  D.,  Kartiningrum,  E.  D.,  Sudiyanto,  H.,  &  Mahmudah,  R. L.  (2023).
Analisis  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  pasien  hipertensi  dalam menjalani  penatalaksanaan  pengobatan  di  UPTD  Puskesmas  Sukawati  II  Gianyar Bali. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Majapahit , 15 ,  1–143. https://doi.org/https://doi.org/10.55316/hm.v15i1.851
Fadhilah, N. S., Tita, R., & Samiatul, M. A. (2020). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pamarican  Kabupaten  Ciamis  tahun  2021. Jurnal  Ilmiah  Manuntung , 1 ,  62–67. Retrieved from http://repository.unigal.ac.id/handle/123456789/787
Farida,  Y.,  Salsabila,  Y.  Z.,  Amsari,  A.,  Niruri,  R.,  Yugatama,  A.,  Handayani,  N.,  & Prihapsara,  F.  (2021).  Analisis  hubungan  pengetahuan  terhadap  kepatuhan  terapi pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Pucang  Sawit  Surakarta. JPSCR: Journal  of Pharmaceutical Science and Clinical Research , 6 (3), 264. https://doi.org/10.20961/jpscr.v6i3.53112
Fernandes,  J.,  Triharini,  M.,  Mishbahatul,  E.,  &  Has,  M.  (2023).  Tingkat  pengetahuan penderita hipertensi tentang kepatuhan berobat. Journal of Telenursing (JOTING) , 5 (1), 162–172. https://doi.org/10.31539/JOTING.V5I1.5522
Fikih,  N.  (2019).  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien hipertensi  lansia  di  Rw  1  &  Puskesmas  Batua  Makasar.  STIKES  Pamallukang Makasar.
Hapsari,  D.  I.,  &  Kartina,  U.  Y.  (2022).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  pengobatan  pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kedungmundu  Kota  Semarang. Unnes  Journal  of  Public  Health , 4 (3),  16–23. https://doi.org/10.29406/jjum.v9i2
Ihwatun, S., Ginandjar, P., Saraswati, L. D., & Udiyono, A. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pengobatan Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Pudakpayung, Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) , 8 (3), 352–359. https://doi.org/10.14710/JKM.V8I3.26396
Kemenkes RI. (2019). Hipertensi si pembunuh senyap. Kementrian Kesehatan RI , 1–5. Retrieved from
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- hipertensi-si-pembunuh-senyap.pdf
Martina, S., Gultom, R., Sinaga, J., Renova Lumbantobing, L., Studi Ilmu Keperawatan,
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
P., Sari Mutiara Indonesia, U., … Sari Mutiara Indonesia Fakultas Farmasi Dan Ilmu Kesehatan, U. (2022). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan makan obat pada  lansia  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Buhit. Jurnas  TEKNOS , 4 (1), 2022. Retrieved from http://e-journal.sari-
mutiara.ac.id/index.php/tekesnos/article/download/2907/1988
Massa,  K.,  &  Manafe,  L.  A.  (2021).  Kepatuhan  Minum  Obat  Hipertensi  Pada  Lansia. Journal of Public Health , 2 (1), 7–13.
Molintao, W. P., Ariska, & Ambitan, R. O. (2019). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien hipertensi di Puskesmas Towuntu Timur Kabupaten Minahasa Tenggara. Jurnal of Community and Emergency , 7 (2), 156–169. Retrieved from http://ejournal.unpi.ac.id/index.php/JOCE/article/view/214/206
Mulyasari,  P.  (2016). Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  pengobatan pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya . Universitas Airlangga Surabaya.
Nade,  M.  S.,  &  Rantung,  J.  (2020).  Dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  minum  obat terhadap  lansia  dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Porongpong Kabupaten Bandung Barat. Chmk Nursing Scientific Journal , 4 (April), 0–7.
Nurbaiti. (2019). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan mengkonsumsi obat pada  lansia  penderita  hipertensi  di  dusun  Pundung  Nogotirto  Gampiang  Sleman Yogyakarta (Universitas Aisyiyah Yogyakarta). Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Retrieved from http://digilib.unisayogya.ac.id/4616/1/NASPUB Bety PDF.pdf
Nurhikmawati,  Ananda,  S.  R.,  Idrus,  H.  H.,  Wisudawan,  &  Fattah,  N.  (2020).  JUrnal Hipertensi IJH Penerbit : Yayasan Citra Cendekia Celebes. Indonesian Journal of Health , 1 (November).
Oktaviani, N. P. W., Nopindrawati, N. P., Trisnadewi, N. W., & Adiputra, I. M. S. (2021). Dukungan keluarga mengontrol kepatuhan minum obat anti hipertensi pada lansia selama pandemi covid 19. Jurnal Keperawatan , 13 (1), 213–226. https://doi.org/https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i2.1474
Pratiwi, W., Harfiani, E., & Hadiwiardjo, Y. H. (2020). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan dalam menjalani pengobatan pada penderita hipertensi di Klinik Pratama GKI Jabar Jakarta Pusat. Seminar Nasional Riset Kedokteran , 1 (1), 27–40. Retrieved from
https://conference.upnvj.ac.id/index.php/sensorik/article/view/430/265
Poulter,  N.  R.,  Borghi,  C.,  Parati,  G.,  Pathak,  A.,  Toli,  D.,  Williams,  B.,  &  Roland Schmieder. (2019). Medication adherence in hypertension. Journal of Hypertension , 1 , 1–9. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002294
Purnawinadi, I. G., & Lintang, I. J. (2020). Relationship of family support with adherence to taking medication among hypertensive patients. Jurnal Skolastik Keperawatan , 6 (1), 35–41. https://doi.org/10.35974/jsk.v6i1.2248
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
P2PTM Kemenkes RI. (2019). Apa Komplikasi berbahaya dari Hipertensi? Kemenkes RI , p.  1.  Retrieved  from  http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/hipertensi- penyakit-jantung-dan-pembuluh-darah/page/5/apa-komplikasi-berbahaya-dari- hipertensi
RISKESDAS (2018). Hasil Utama RISKESDAS 2018. From:
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Risnah, & Irwan, M. (2021). Falsafah dan teori keperawatan dalam integrasi keilmuan (1st ed.). Indoneisa: Alauddin University Press.
Salim,  D.  R.,  &  Huda,  K.  (2022).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan pengobatan hipertensi pada lansia di Puskesmas Air Dingin Padang. Jurnal Amanah Kesehatan , 4 (2), 1–84. https://doi.org/https://doi.org/10.55866/jak.v4i2.171
Sheilini,  M.,  Hande,  H.  M.,  &  George,  A.  (2019).  Family  support  and  medication nonadherence among elderly on antihypertensives. Indian Journal of Public Health Research  and  Development , 10 (4),  294–298.  https://doi.org/10.5958/0976- 5506.2019.00706.X
Sulistyana, C. S. (2019). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat dan  kontrol  diit  penderita  hipertensi. Jurnal  Kesehatan  Holistic , 3 (2),  28–36. https://doi.org/10.33377/jkh.v3i2.51
Tutpai, G., Unja, E. E., & Nura, F. (2021). Family support for controlling blood pressure of elderly patients in health facilities during the covid-19 pandemic in Banjarmasin. KnE Life Sciences , 2021 , 268–277. https://doi.org/10.18502/kls.v6i1.8614
Wahyuni,  P.  S.  (2022). Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat pada  lansia  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Padang  Serai  kota Bengkulu (Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Bengkulu).  Politeknik  Kesehatan Kemenkes Bengkulu. Retrieved from http://repository.poltekkesbengkulu.ac.id/2360/1/SKRIPSI PUTRI SARI
WAHYUNI %28PDF%29.pdf
Wibrata, D. A., Fadilah, N., Wijayanti, D., & Kholifah, S. N. (2023). Persepsi tentang faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kepatuhan  pada  klien  hipertensi. Jurnal  Ilmu Kesehatan , 6 (2), 135–140. https://doi.org/https://doi.org/10.33006/jikes.v6i2.529
Wintariani, N. P., Apsari, D. P., Putu, N., & Suryaningsih, A. (2022). Hubungan peran tenaga kefarmasian dan dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi  di  Apotek  “  X  ”  kota  Denpasar. Jurnal  Ilmiah  Medicamento , 8 (2), 110–116. https://doi.org/https://doi.org/10.36733/medicamento.v8i2.4076
Wirakhmi,  I.  N.,  &  Purnawan,  I.  (2021).  Hubungan  kepatuhan  minum  obat  dengan tekanan darah pada penderita hipertensi. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 12 (2), 327–333. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.26751/jikk.v12i2.1079
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI: http://dx.doi.org/10.52365/10.52365/jnc.v10i1.978 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Widyaningrum,  D.,  Retnaningsih,  D.,  &  Tamrin,  T.  (2019).  Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  lansia  penderita  hipertensi. Jurnal Ilmu Keperawatan Komunitas , 2 (2), 21. https://doi.org/10.32584/jikk.v2i2.411
Wijayanti, A. P., Fatih, H. Al, Haryati, S., Putri, S. D., & Rahmidar, L. (2019). Gambaran kepatuhan minum obat antihipertensi pada lansia di RSUD Kota Bandung. Jurnal Keperawatan BSI , 10 (2), 234–240. Retrieved from https://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/892
World Health Organization. (2021). Hypertension . Geneva, Switzerland. Retrieved from https://www.who.int/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with- untreated-hypertension
Yuniartika,  W.,  &  Muhammad,  F.  (2020).  Family  support  on  the  activities  of  elderly hypertension patients in elderly gymnastics activities. Jurnal Ners , 14 (3), 354–357. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.17213