## Hubungan Riwayat Imunisasi dengan Status Gizi Balita
Siti Nurhasiyah Jamil * , Aning Subiyatin Program Studi Kebidanan Program Sarjana dan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta *Email korespondensi: sitinurhasiyahjamil@umj.ac.id
Article Info ABSTRACT Article history:
Submitted: 2020-05-15
Accepted: 2020-08-16
Published: 2020-08-30
Keywords:
Nutrition status; toddlers; immunization history; The toddler period is a period that must be observed property, at this time the direction of child development will be determined for the  next  period.  The  purpose  of  this  study  was  to  study  the immunization  status  of  nutritional  status  in  infants.  The  research design  used  was  cross-sectional  in  the  work  area  of  Johar  Baru Health  Center,  Jakarta  Pusat,  which  was  conducted  from  April – June 2019. The population of all children aged 6-59 months, while the  study  sample  was  infants  with  stunting  of  105  respondents, which is data child nutrition in Health Center. Data processing and analysis  using  SPSS  with  Chi-Square  statistical  test,  the confidence  level  of  95%.  The  results  of  variables  related  to  the nutritional  status  of  children  under  five  are  the  relationship  of immunization P value (0.004 OR and CI (0.173 (0.051-0.59). The conclusion of the variable related to the nutritional status of under- five children is immunization.

## ABSTRAK
Kata kunci: Status gizi; balita; riwayat imunisasi; Masa  balita  merupakan  suatu  periode  yang  harus  dicermati dengan  benar,  pada  masa  tersebut  akan  menentukan  arah tumbuh  kembang  anak  untuk  periode  selanjutnya.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  peran  imunisasi  sebagai  faktor protektif status gizi pada balita. Design penelitian yang digunakan desain  Cross sectional  di  Puskesmas    wilayah  kerja Johar  Baru, Jakarta  Pusat,    yang  dilaksanakan  dari  bulan  April-Juni  2019. Populasinya  semua  anak  usia  6-59  bulan,  sedangkan  sampel seluruh  bayi  yang  menderita  stunting  sejumlah  105  responden, yang  merupakan  data  gizi  anak  di  puskesmas.  Pengolahan  dan analisa data menggunakan SPSS. Uji statistik yang digunakan uji chi  square,    tingkat  kepercayaan  95%.  Hasil  variable  yang berhubungan dengan status gizi balita adalah riwayat imunisasi P value  (0.004    OR  dan  CI  ( 0.173(0.051-0.59).  Simpulan  varibel yang  berhubungan  dengan  status  gizi  balita  adalah  riwayat imunisasi .
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
DOI: 10.33860/jbc.v2i3.70

## PENDAHULUAN
Masa  balita  merupakan  suatu  periode  penting  dalam  tumbuh  kembang  anak karena  masa  balita  akan  menentukan  perkembangan  anak  di  masa  selanjutnya. Pada  masa  tersebut  adalah  periode  emas  dalam  tumbuh  kembang  fisik  dan kecerdasan.  Untuk  itu  perlu  adanya  dukungan  status  gizi  yang  baik  guna menentukan upaya peningkatan sumberdaya manusia. 1 Kualitas generasi yang akan datang juga dipengaruhi keadaan gizi saat ini, terutama pada masa balita. Akibat gizi buruk  dan  gizi  kurang  akan  mempengaruhi  kualitas  kehidupannya  kelak.  Akibat kekurangan  gizi  pada  interval  ini  dapat  berakibat  pada  kecatatan,  angka  kesakitan meningkat dan prematuriras. 2
Indonesia  termasuk  dalam  17  negara  yang  memiliki  tiga  masalah  gizi  pada anak  balita: stunting , wasting ,  dan  kelebihan  berat  badan. 3,4 Laporan  Riset Kesehatan  Dasar  Indonesia  tahun  2018  menunjukan  prevalensi  gizi  buruk  sebesar 3,8%  dan  gizi  kurang  11,4%.  Angka  ini  turun  jika  dibanding  tahun  2007  yang prevalensi  gizi  buruk  5,4%  dan  gizi  kurang  13.0%  dan  tahun  2013  yang  prevalensi gizi  buruk  sebesar  5,7%  dan  gizi  kurang  13.9%. 5 –7 dengan  Untuk  propinsi  DKI Jakarta tahun 2018 prevalensi gizi buruk sebesar 1,5% dan gizi kurang 11,7%. 7
Berdasarkan Laporan di DKI Jakarta tahun 2017 balita di Bawah garis  Merah (BGM)  sebesar  5898  kasus  (sebesar  1,5%).  Tahun  2016  ditemukan  937  kasus (0,47%). Hal lain  dilaporkan adanya temuan  baduta dibawah  garis  merah (BGM) di wilayah Jakarta Pusat sebesar 5,94%, diikuti Jakarta Barat sebesar 3,13%. 8,9
Masalah kekurangan gizi pada balita tidak terjadi secara spontan, kenaikan BB yang  lambat  dan  tdk  sesuai  usianya  merupakan  indikator  awal  masalah  gizi  pada balita. 10 Penyebab  masalah  gizi  dipengaruhi  dua  faktor  yaitu  faktor  langsung  dan tidak  langsung,  adapun  secara  langsung  dipengaruhi  konsumsi  makanan  kurang bergizi  dan  keadaan  kesehatan  individu.  Peran  kedua  faktor  juga  berhubungan dengan  rendahnya  pendapatan  sehingga  tidak  terpenuhinya  kebutuhan  dasar. 10 –12
Selain  hal  tersebut  menurut  Supariasa,  2002  dikatakan  status  gizi  balita  akan berhubungan  dengan  pendidikan  orang  tua,  pekerjaan,  jumlah  anak,  pengetahuan dan pola asuh ibu serta kondisi ekonomi secara keseluruhan. 13
Faktor lain yang juga mempunyai peran penting adalah jumlah anak dan jarak kelahiran  yang  terlalu  dekat.  Dalam  hal  ini  walalupun  ekonomi  cukup  maka berpengaruh pada perhatian dan kasih sayang orang tua terhadap anak. Sedangkan jumlah  anak  yang  banyak  juga  berpengaruh  kepada  keluarga  karena  kurangnya perhatian  orang  tua  kepada  anaknya    meskipun  keluarga  tersebut  secara  ekonomi berkecukupan. 13
Status  gizi  balita  juga  erat  kaitannya  dengan  status  gizi  ibu  sebelum  dan selama  kehamilan.  Status  gizi  yang  kurang  pada  masa  kehamilan  akan mempengaruhi tumbuh kembang janin dalam kandungan dan akan melahirkan bayi dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  bahkan  kematian.  Jika  hal  ini  tidak ditangani  dengan  benar  maka  akan  menimbulkan  masalah  gizi  pada  balita dikemudian  hari,  karena  seribu  hari  pertama  pada  anak  merupakan  periode  emas dan  kritis  dam  tumbuh  kembang  fisik,  mental,  dan  sosialnya. 2 Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan status imunisasi dengan status gizi balita.

## METODE PENELITIAN
Penelitian menggunakan desain Cross sectional di  Puskesmas  wilayah kerja Johar  Baru,  Jakarta  Pusat,  yang  dilaksanakan  dari  bulan  April-Juni  2019. Populasinya  semua  anak  usia  6-59  bulan,  sedangkan  sampelnya  seluruh  bayi
stunting sejumlah  105  responden.  Penentuan  status  gizi  berdasarkan  indikator BB/U. Data yang digunakan adalah data sekunder. Pengumpulan data diperoleh dari data laporan gizi puskesmas.
Variabel dependen pada  penelitian  ini  adalah  status  gizi  balita,  sedangkan variabel independen nya adalah pendidikan ayah, pendidikan ibu, riwayat kehamilan, riwayat imunisasi, dan jumlah anak.
Pengolahan  dan  analisa  data  menggunakan  SPSS.  Uji  statistik  yang  digunakan uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL PENELITIAN

## 1.  Karakteristik Responden
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Jenis  Kelamin,  Pendidikan  Ayah,
Pendidikan Ibu, Riwayat Kehamilan, Riwayat Imunisasi dengan Status Gizi Balita Variabel Frekuensi  Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 47 44.8 Perempuan 58 55.2 Pendidikan Ayah Rendah 41 39.0 Tinggi 64 61.0 Pendidikan Ibu Rendah 63 60.0 Tinggi 42 40.0 Riwayat Kehamilan KEK 11 10.5 Non KEK 94 89.5 Riwayat Imunisasi Tidak Lengkap 15 14.3 Lengkap 90 85.7 Jumlah Anak <3 68 64.8 >3 37 35.2 Status Gizi Kurang Baik 65 40 61.9 38.1
Dari  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  balita  dengan  jenis  kelamin perempuan  (55,2%).  Pendidikan  ayah  sebagian  besar  dengan  latar  belakang pendidikan  tinggi  (61%),  adapun    pendidikan  rata-rata  ayah  SMP,  paling  banyak SMA,  PT  sebanyak  5  responden pada  variabel  pendidikan  ibu  mayoritas  ibu memiliki latar belakang pendidikan rendah (60%). Pendidikan ibu  rata-rata SMP, paling    banyak  SMA  dan  ada  yang  perguruan  tinggi  sebesar  4  responden.  Para riwayat kehamilan mayoritas dengan  kehamilan non KEK (89,5%). Pada variabel riwayat  imunisasi  mayoritas  dengan  status  imunisasi  lengkap  (85,7%).    Pada variabel  jumlah  anak  mayoritas  ibu  dengan  anak  <3  (64,8%).  Dari  tabel  1  dapat diketahui  mayoritas  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas  Johar  Baru  Jakarta  Pusat mengalami  gizi kurang yaitu sebesar 61,9%.

## 2.  Hubungan antar variabel dengan status gizi balita
Tabel  2:  Hubungan    Pendidikan  Ayah,  Pendidikan  Ibu,  Riwayat  Kehamilan,  Riwayat Imunisasi dengan Status Gizi Balita
Variabel Status gizi p-value OR (CI) Kurang Baik n % n % Pendidikan Ayah Rendah 26 63.4 15 36.6 0.961 Tinggi 39 60.0 25 39.1 Pendidikan Ibu Rendah 38 60.3 25 39.7 0.837 Tinggi 27 64.3 15 35.7 Riwayat Kehamilan KEK 8 72.7 3 27.3 0.526 Non KEK 57 60.6 37 39.4 Riwayat Imunisasi Tidak Lengkap 4 26.7 11 73.3 0.004 0.17(0.0-0.5) Lengkap 61 67.8 29 32.2 Jumlah Anak <3 42 61.8 26 38.2 1.000 >3 23 62.2 14 37.8
Pada  tabel  2  berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  riwayat  imunisasi  yang  tidak lengkap  diperoleh p-value=0,004 yang  artinya  ada  hubungan  bermakna  antara status imunisasi yang tidak lengkap dengan status gizi balita dengan nilai OR 0,173 yang  artinya  nilai  OR  kurang  1  berarti  imunisasi  adalah  faktor  protektif  atau  faktor pencegah  status  gizi  kurang. Sedangkan  variabel  pendidikan  ayah,  pendidikan  ibu, riwayat kehamilan, dan jumlah anak berdasarkan hasil analisis ditemukan tidak ada hubungan dengan status gizi balita.

## PEMBAHASAN
Pendidikan  ayah  dan  ibu  dalam  penelitian  ini  tidak  berhubungan  dengan  status gizi balita. Tingkat pendidikan orang tua mempunyai andil dalam pertumbuhan balita. Peran pendidikan dalam kesehatan dan tumbuh kembang baita salah satunya  yaitu dalam  hal  pemilihan  bahan  pangan.  Orang  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  maka cenderung  mempunyai  pengetahuan  yang  baik,  mudah  dalam  menerima  dan megembangkan teknologi yang dapat meningkatkan produktivitas dan kesejahteraan keluarga  serta  dalam  memilih  kualitas  maupun  kuantitas  pangan. 10 Semakin  tinggi pendiikan  maka  semakin  baik  status  gizi  anak,  selain  itu  ibu  merupakan  manajer dalam  rumah  tangga,  sehingga  tingkat  pendidikan  ibu  juga  punya  peran  penting dalam  penyerapan  informasi  gizi  dan  kesehatan.  Ibu  dengan  pendidikan  yang  lebih tinggi  akan  mudah  menyerap  ilmu  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berpendidikan rendah. 14
Riwayat  kehamilan  dalam  penelitian  ini  tidak  memiliki  hubungan  dengan  status gizi balita, hal ini tidak sejalan yang ditemukan Devi, 2010 yang mengatakan bahwa alternative  memutus  siklus  hayati  kekurangan  gizi  yaitu  dengan  status  gizi  dan kesehatan ibu hamil yang merupakan penentu generasi yang akan datang. Hal inilah yang  menjadi  dasar  pencegahan  kurang  gizi  pada  masa  janin.  Intervensi  selama kehamilan berupa pemberian tablet Fe untuk mencegah anemia dan pemenuhan gizi yang  baik  pada  ibu  hamil  bertujuan  untuk  perbaikan  komposisi  tumbuh  kembang janin  yang  akan  mempengaruhi  pertumbuhannya  di  masa  akan  datang.  Selain  hal
tersebut diatas Devi juga mengungkapkan bahwa keadaan kekurangan gizi sebelum dan selama kehamilan mempunyai andil dalam penambahan angka kelahiran BBLR, dan kematian bayi. Tumbuh kembang fisik, mental, soisal dan otak 80% terjadi pada masa tersebut, sehingga masa ini merupakan penentu kualitas sumberdaya manusia (SDM)  yang  akan  datang,  terutama intelegency  quantity yang  rendah. 2 Hasil penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  dengan  yang  diungkapkan  Sarlis  dan  Ivanna,  2018 bahwa  penyebab  kekurangan  gizi  pada  anak  berkaitan  dengan  asupan  gizi  yang kurang,  yang  mana  berhubungan  secara  langsung  dengan  kondisi  social  dan ketersediaan makanan yang adekuat. 15
Hasil  analisis  jumlah  anak  tidak  berhubungan  dengan  status  gizi.  Peran  jarak kelahiran  yang  terlalu  dekat  dan  jumlah  anak  yang  banyak  dalam  asupan  gizi keluarga  sangatlah  besar,  banyak  anak  dengan  jarak  yang  dekat  akan memungkinkan  seorang  ibu  akan  mengalami  kesulitan  mengurus  dan  menciptakan suasana  tenang  di  rumah.  Kasus  kurang  gizi  hampir  4  kali  lebih  banyak  ditemukan pada  keluarga  besar  dibandingkan  degan  keluarga  kecil,  sehingga  anak-anak  dari keluarga  tersebut  lebih  banyak  yang  kurus,  punya  daya  pikir  yang  lemah,  kurang darah,  dan  terserang  penyakit.  Maka  diharapkan  keluarga  kecil  mempunyai  tingkat kesejahteraan  yang  terjamin  dalam  pemenuhan  kebutuhan  pangan  dibandingkan keluarga jumlah besar. 1
Temuan  dalam  penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  dengan  yang  Putri,  dkk,  2015 lakukan  yang  mengungkapkan  bahwa  jumlah  anak  yang  banyak  dan  jarak  yang terlalu  dekat  akan  mengakibatkan  berkurangnya  perhatian  dan  kasih  sayang  orang tua, sehingga akan berakibat menurunnya nafsu makan dan berdampak pada status gizinya. 13
Satu-satunya  variabel  yang  berhubungan  dengan  status  gizi  balita  dalam penelitian  ini  adalah  status  imunisasi  yang  kurang  lengkap  dengan p-value  0,004. Pemberian  imunisasi  pada  anak  bertujuan  untuk  mengurangi  risiko  morbiditas (kesakitan)  dan  mortalitas  (kematian)  pada  anak.  Status  imunisasi  juga  merupakan indicator kontak dengan pelayanan kesehatan, artinya dengan status imunisasi yang lengkap  maka akan memperbaiki  masalah  gizi baru, sehingga status imunisasi juga diharapkan akan memberikan efek positif terhadap status gizi jangka panjang. 14

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian mayoritas balita di wilayah kerja puskesmas Johar Baru Jakarta Pusat dengan status gizi kurang.  Hasil analisis bivariat diperoleh p-value<005 pada balita  dengan  riwayat  imunisasi  yang  kurang  lengkap.  Tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  ayah,  pendidikan  ibu,  riwayat  kehamilan  dan  jumlah anak.
peneliti  berharap  pihak  puskesmas  lebih  proaktif  dalam  meningkatkan  kegiatan penyuluhan  tentang  pentingnya  imunisasi  dan  pengetahuan  gizi  yang  berkaitan dengan  zat-zat  gizi,  pada  ibu  hamil  dan  anak,  makanan  pendamping  ASI  (MPASI), menu  seimbang,  pola  asuh  dan  perawatan  anak  serta  keluarga  sadar  gizi  dan mengoptimalkan  kegiatan  promosi  kesehatan  dengan  memasyarakatkan  pedoman gizi  seimbang  melalui  RW  siaga,  meningkatkan  kegiatan  surveilans  agar  faktor- faktor yang terkait dengan kurang gizi dapat terdeteksi secara dini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini tidak terlepas dari dukungan dari berbagai pihak untuk itu peneliti ingin menyampaikan  ucapan  terima  kasih  kepada  Fakultas  Kedokteran  dan  Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Jakarta  (FKK  UMJ)  yang  telah  memberikan  bantuan
baik  secara  moril  maupun  materiil.  Tak  lupa  pula  ucapan  terima  kasih  kami sampaikan  kepada  Puskesmas  Johar  Baru  Jakarta  Pusat  yang  telah  berkenan memberikan ijin pada peneliti untuk melakukan penelitian ini. Terakhir kami ucapkan terima  kasih  kepada  ibu  Hamidah  SST,  MKM  selaku  kaprodi  kebidanan  FKK  UMJ yang  memberikan  dukungan  kepada  para  dosen  untuk  selalu  meneliti,  beserta teman dosen yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lutviana E, Budiono I. Prevalensi Dan Determinan Kejadian Gizi Kurang Pada Balita 2010. KEMAS J Kesehat Masy [Internet]. 2010;5(2). Available from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/1872
2. Devi  M.  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh  terhadap  Status  Gizi  Balita  di Pedesaan.  J  Teknol  Kejuruan,  dan  Pengajarannya  [Internet].  2010;33(2).  Available from: http://journal.um.ac.id/index.php/teknologi-kejuruan/article/view/3054
3. Rahmawati  VE,  Pamungkasari  EP,  Murti  B.  Determinants  of  Stunting  and  Child Development in Jombang District. J Matern Child Heal [Internet]. 2018;03(01):68 –80. Available
from: http://thejmch.com/index.php?journal=thejmch&page=article&op=view&path%5B%5D =81&path%5B%5D=91
4. Ramadhan  K.  Status  Gizi  menurut  Tinggi  Badan  per  Umur  pada  Balita.  Poltekita    J Ilmu Kesehat. 2020 Apr 27;13(2):96 –101.
5. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2007  [Internet]. Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan RI; 2007. Available from:
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2007/lap_rkd07.pdf
6. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Riset  Kesehatan  Dasar  2013  [Internet].  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI;  2013. Available
from:
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2013/Laporan_risk esdas_2013_final.pdf
7. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Laporan  Riskesdas  2018  [Internet].  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI;  2018. Available  from:  http://www.yankes.kemkes.go.id/assets/downloads/PMK  No.  57 Tahun 2013 tentang PTRM.pdf
8. Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta. Profil Kesehatan Propinsi DKI Jakarta Tahun 2017  [Internet].  Jakarta:  Dinas  Kesehatan  Propinsi  DKI  Jakarta;  2018.  1 –156  p. Available from: https://dinkes.jakarta.go.id/wp-content/uploads/2019/12/PROFIL- KESEHATAN-DKI-JAKARTA-TAHUN-2017.pdf
9. Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta. Profil Kesehatan Propinsi DKI Jakarta Tahun 2016. Jakarta: Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta; 2017.
10. Suzanna S, Budiastutik I, Marlenywati M. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Usia 6-59 Bulan. J Vokasi Kesehat [Internet]. 2017 Jan 31;3(1):35. Available
from: http://ejournal.poltekkes- pontianak.ac.id/index.php/JVK/article/view/103
11. Fikawati  S,  Syafiq  A,  Veratamala  A.  Gizi  Anak  dan  Remaja.  Depok:  Raja  Grafindo; 2017.
12. Sudirman H. Stunting atau Pendek Awal Perubahan Patologia atau Adaptasi Karena Perubahan  Sosial  Ekonomi  yang  Berkepanjangan.  Media  Penelit  dan  Pengemb Kesehat
[Internet]. 2008;18(1):33 –42. Available from:
http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/MPK/article/view/713
13. Putri RF, Sulastri D, Lestari  Y. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanggalo  Padang.  J  Kesehat  Andalas
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC
[Internet]. 2015 Jan 1;4(1):254 –61. Available from: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/231
14. Maxwell  S.  Module  5:  Causes  of  Malnutrition  [Internet].  Available  from: https://www.ennonline.net/module5#
15. Sarlis  N,  Ivanna  CN.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita  di Puskesmas  Sidomulyo  Pekanbaru.  J  Endur  [Internet].  2018  Mar  19;3(1):146. Available from: http://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/endurance/article/view/2074