## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 05 NOMOR 01 BULAN JUNI 2022 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN

## PERBEDAAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISA DAN PERITONEAL DIALISA DI RUANG HEMODIALISA RSUD Dr. MOEWARDI

## THE DIFFERENCES IN QUALITY OF LIFE CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS BY HEMODIALYSIS AND PERITONEAL DIALYSIS IN HEMODIALISA UNIT AT Dr. MOEWARDI HOSPITAL
Theresia Febriana Christi Tyas Utami
Poltekkes Kemenkkes Jayapura, Kota Jayapura, Indonesia, theresia.sintadikti@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  ginjal  kronis  telah  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  di seluruh  dunia.  Pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik  ( klirens  kreatinin <15 ml/menit) telah menjalani hemodialisis dan peritoneal dialisia dan jumlahnya meningkat  dari  tahun  ke tahun.  Terapi dialisis  dijalani  penderita  gagal  ginjal kronik  sepanjang  hidupnya  sehingga  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup mereka.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  dan  menganalisis perbedaan  kualitas  hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan hemodialisa dan peritoneal dialisa di ruang hemodialisa Rumah Sakit Umum Daerah  Dr.  Moewardi.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  (deskriptif komparatif)  dengan  pendekatan cross  sectional .  Analisis  data  yang digunakan adalah uji t-test. Gambaran komponen kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan peritoneal dialisa lebih baik dibandingkan dengan pasien hemodialisa.  Uji-t  menunjukkan  bahwa mean  different sebesar  68,90  dan 83,95 sehingga diperoleh perbedaan nilai mean sebesar 15,05. Uji-t dengan nilai  -t h <  -t t (-4,366  <  -2,024).  Ada  perbedaan  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik dengan hemodialisa dan peritoneal dialisa.
Kata  Kunci: Gagal  ginjal  kronik,  hemodialisa,  peritoneal  dialisa,  kualitas hidup
Corresponding author: Theresia Febriana Christi
Tyas Utami Poltekkes Kemenkkes Jayapura, Kota Jayapura,
Indonesia,
theresia.sintadikti@gmail.com
Abstract
Chronic  kidney  disease  has  become  a  public  health  problem  around  the world. Patients with chronic renal failure (creatinine clearance <15 ml / min) have undergone hemodialysis and peritoneal dialysis and their numbers are increasing from year to year. This dialysis therapy is experienced by sufferers of chronic kidney failure throughout their life  so that it will affect their quality of life. The purpose of this study was to identify and analyze the differences in  quality  of  life  in  patients  with  chronic  renal  failure  with  hemodialysis  and peritoneal  dialysis  in  the  Hemodialysis  Room  of  Dr.  Moewardi.  This  type  of research  is  quantitative  (comparative  descriptive)  with  a  cross  sectional approach.  The  data  analysis  used  was  the  t-test.  The  description  of  the components  of  the  quality  of  life  of  patients  with  chronic  renal  failure  with peritoneal  dialysis  is  better  than  that  of  hemodialysis  patients.  The  t-test shows that the Mean Different is 68.90 and 83.95 so that there is a difference in the mean value of 15.05 and the calculation is carried out which results in - th <-tt (-4.366 <-2.024). There are differences in the quality of life of patients with chronic renal failure with hemodialysis and peritoneal dialysis.
Keywords: Chronic renal failure, hemodialysis, peritoneal dialysis, quality of life

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronis  telah  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  di  seluruh  dunia.  Prevalensi  penyakit ginjal kronis di Jepang dan Amerika Serikat sekitar 20%, Taiwan 6,4-9,8%, Cina 2,6- 13,5%, Singapura 17,7%, dan Thailand  1,6-  9,1%.  Di  Indonesia,  menurut  survei  yang  dilakukan  Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia  (Pernefri), ditemukan 12,5% penduduk mengalami penurunan fungsi ginjal (Susalit, 2009). Angka kejadian gagal ginjal kronis di  Indonesia  berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018  adalah  0,38%  dari  total  penduduk  Indonesia,  sehingga terdapat  713.783  orang  menderita  gagal  ginjal  kronis  di  Indonesia  (Srianti,  2021). Menurut  data  Pernefri,  kasus penyakit ginjal kronik di Jawa Tengah per tahun 2012 sebanyak 2.140 orang, tahun 2014 meningkat menjadi 3.080 orang. Salah satu upaya untuk mengatasi masalah tersebut adalah dengan terapi hemodialisa. Penderita penyakit ginjal  kronis  membutuhkan  waktu  bertahun-tahun  untuk  menjalani  hemodialisis.  Gagal  ginjal  kronik  merupakan masalah  di  bidang  nefrologi  dan insidennya meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Pasien  dengan  gagal  ginjal akhirnya harus  menjalani  dialisis  untuk  memperpanjang  harapan  hidup  dan  kualitas  hidup,  untuk  itu  perlu  dikembangkan alat  dialisis  baru  dan  peningkatan  kualitas  pelayanan  alat  dialisis  yang  sudah  ada  untuk  menurunkan  angka kematian pasien gagal ginjal kronik (Muscat et al., 2018).
Dialisis  adalah  tindakan  pengobatan  untuk  pasien  dengan  gagal  ginjal  stadium  akhir.  Pada  gagal  ginjal stadium  akhir  dimana  fungsi  ginjal  tidak  dapat  dikompensasi,  diperlukan  terapi  pengganti  ginjal  untuk menggantikan  fungsi  ginjal,  yang  disebut  dengan  terapi  pengganti  ginjal.  Tindakan ini  sering  disebut  terapi renal replacement ,  karena  dapat  menggantikan  beberapa  fungsi  ginjal.  Terapi  alternatif  yang  sering  dilakukan  adalah hemodialisis dan dialisis peritoneal (Kemenkes RI, 2017).
Hemodialisis  merupakan  salah  satu  pengobatan  penyakit  ginjal  stadium  akhir  yang  diyakini  berpotensi menyelamatkan  nyawa  serta  tindakan  terbaik  saat  ini  untuk  pasien  dengan  penyakit  ginjal  kronis  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  mereka.  Kualitas  hidup  adalah  sejauh  mana  seseorang  menikmati  kesempatan penting  dalam  hidup  mereka.  Kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  cuci  darah  masih  menjadi masalah  yang  menarik  perhatian  para  profesional  medis.  Pasien  dapat  bertahan  dari  hemodialisis,  tetapi  masih ada beberapa masalah penting dengan hemodialisis. Pencapaian kualitas hidup memerlukan perubahan mendasar dalam pandangan pasien terhadap penyakit ginjal kronik itu sendiri (Marianna & Astutik, 2019).
Peritoneal  dialisa adalah  bentuk  dialisis  yang  digunakan  untuk  membantu  merawat  pasien  dengan  GGA (Gagal  Ginjal  Akut)  dan  CKD  ( chronic  kidney  disease )  menggunakan  peritoneum  semi-permeabel  dimana  darah dapat  menyaring  melalui  membran  tersebut.  Dibandingkan  dengan  hemodialisis,  kelebihan peritoneal  dialisa adalah  teknologinya  sederhana,  aman  dan  efisien,  serta  tidak  memerlukan  fasilitas  khusus,  sehingga  dapat dilakukan  di  semua  rumah  sakit.  Saat  ini,  peritoneal  dialisa  terus  menempati  tempat  penting  dalam  pengelolaan kasus-kasus  tertentu  di  rumah  sakit  modern  besar  (Sudoyo,  2009).  Di  RSUD  Dr.  Moewardi,  total  pasien  yang dilakukan  pemasangan Continuous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis (CAPD)  di  tahun  2011  berjumlah  23  pasien, dan  pada  tahun  2012  sebanyak  24  pasien,  dan  untuk  pasien  yang  dilakukan  hemodialisis  yang  masih  aktif  cuci darah terhitung sebanyak 248 pasien di sepanjang tahun 2011, dan pada tahun 2012 berjumlah 280 pasien (RSUD Dr. Moewardi, 2013).
Menurut  WHO  kualitas  hidup  adalah  persepsi  individu  tentang  hidup  mereka  dalam  konteks  budaya  dan sistem nilai dimana mereka tinggal dan dalam kaitannya dengan tujuan dan harapan mereka standar dan perhatian mereka.  Kualitas  hidup  adalah  perbandingan  antara  harapan  dan  kenyataan.  Pada  pasien  penyakit  ginjal  kronik, kualitas hidup juga mencerminkan kualitas pengobatan yang berkaitan dengan proses fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan  yang  ingin  dicapai.  Mengumpulkan  data  tentang  kualitas  hidup  pasien  penyakit  ginjal  kronis  akan membantu pasien memahami penyakitnya dan implikasi pengobatannya (Tannor et al., 2019). Gagal ginjal kronik menyebabkan  berbagai  perubahan  keterbatasan  dan  adaptasi  dalam  aktivitas  sehari-hari  serta  interaksi  sosial. Oleh  karena  itu  perlu  diketahui  dan  dievaluasi  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi dialisis. Analisis ini akan menginformasikan perawat untuk mengidentifikasi intervensi terapeutik untuk membangun hubungan dukungan yang komprehensif untuk pasien dan  keluarga (Lolowang, Lumi, & Rattoe, 2020). Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan  menganalisis  perbedaan  kualitas  hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik dengan hemodialisa dan peritoneal dialisa di ruang hemodialisa Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  komparatif  dengan  metode cross-sectional yang  mengukur kualitas hidup pasien GGK pada kelompok pasien dengan HD dan PD di Ruang Hemodialisa RSUD Dr. Moewardi Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  dialisis  dengan  hemodialisa  dan  peritoneal  dialisa  di  ruang Hemodialisa RSUD Dr. Moewardi dan menggunakan jumlah sampel sebanyak  40 responden yang sesuai kriteria inklusi  dan  telah  menyelesaikan  kuesioner  yang  terbagi  menjadi  dua  kelompok,  yaitu  20  pasien  dengan hemodialisa  dan  20  pasien  dengan  peritoneal  dialisa.  Instrumen  yang  digunakan  kuesioner WHOQoL-Bref yang berisi terkait domain fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan.
Instrumen  penelitian  menggunakan World  Health  Organization  Quality  of  Life-Bref  (WHOQoL-Bref )  yang merupakan  pengembangan  dari  alat  ukur WHOQoL-100 (WHO,  1998).  Kedua  alat  ini  dibuat  oleh  tim  dari WHO. Alat ukur WHOQoL-Bref adalah alat ukur yang valid (r= 0,89 –0,95) dan reliable (R= 0,66 –0,87). Untuk perhitungan validitas  dan  reliabilitas WHOQoL-Bref ini,  skor  yang  digunakan  adalah  skor  tiap  dimensi.  Analisa  statistik  yang digunakan  adalah  menggunakan  uji-t  tidak  berpasangan  ( Independent  Samples  Test) untuk  menilai  perbedaan QoL pasien HD dengan PD.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  langkah-langkah:  1)  Memilih  kelompok  responden  yaitu  20  pasien  gagal ginjal  kronik  dengan  hemodialisa  dan  20  pasien  peritoneal  dialisa  dengan  melihat  pada  catatan  rekam  medik,  2) Melakukan  pengisian  kuesioner  pada  responden  dengan  bantuan  peneliti  atau  responden  itu  sendiri,  3)  Dalam pengumpulan  data,  penulis  diberikan  arahan  oleh  seorang  perawat  yang  memenuhi  kriteria  dalam  bidangnya, terutama  pada  pasien  dengan  hemodialisis  dan peritoneal  dialisis (CAPD)  untuk  membantu  penulis  memberikan informasi terkait identifikasi pasien mana yang dapat dijadikan sebagai responden sehingga didapatkan hasil yang diharapkan  ( qualify), 4)  Jika  jumlah  responden  tidak  terpenuhi  dalam  satu  hari,  maka  akan  dilanjutkan  pada  hari lain.

## HASIL
Karakteristik  demografi  responden  terdiri  dari  jenis  kelamin  dan  usia.  Karakteristik  klinis  terdiri  dari  lama tindakan medis. Karakteristik demografi dan klinis disajikan pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik demografi dan klinis No.  Karakteristik n % 1.  Jenis kelamin Laki – laki 20 50 Perempuan 20 50 2.  Usia (usia) 17 – 25 2 5 26 – 45 5 12,5 >45 33 82,5 3.  Lama Tindakan Medis (bulan) 0-12 22 55 12-24 4 10 >24 14 35 Total 40 100
Tabel 1 menunjukkan mayoritas responden dengan usia terbanyak pada usia >45 tahun (82,5%). Mayoritas responden menjalani lama tindakan medis dalam rentang 0-12 bulan (55%).
Tabel 2. Respon tiap domain kualitas hidup pasien GGK dengan hemodialisa di ruang hemodialisa
Pada  tabel  3  diketahui  gambaran  respon  tiap  domain  kualitas  hidup  responden  dengan  Hemodialisa  (HD) adalah:  1)  Domain  fisik  mempunyai  pengaruh  terhadap  kualitas  hidup  p<  0,05  pada  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal  kronik  dengan  hemodialisa  sebanyak  75,5%.  2)  Nilai  p=  0,000  (p<  0,05)  sehingga  ada  pengaruh  domain psikologis  pada  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal  kronik  dengan  hemodialisa  sebanyak  83,4%.  3)  Domain  sosial dikatakan mempunyai pengaruh terhadap kualitas hidup p= 0,001 (p< 0,05) sehingga ada pengaruh domain sosial pada  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  hemodialisa  sebanyak  67,7%.  4)  Domain  lingkungan mempunyai pengaruh terhadap kualitas hidup p= 0,002 (p< 0,05) sehingga ada pengaruh domain lingkungan pada kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisa sebanyak 65,3%.
Gambaran  respon  tiap  domain  kualitas  hidup  responden  dengan peritoneal  dialisa (PD):  1)  Domain  fisik mempunyai  pengaruh  terhadap  kualitas  hidup  p=  0,003  (p<  0,05)  sehingga  ada  pengaruh  domain  fisik  pada kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan peritoneal dialisa 63,2% ( value 0,632x100%= 63,2%), 2) Domain
No. Domain n % mean±SD p- value 1. Fisik 17,95±3,14 0,000 Baik (>23) 3 15 Cukup (19-23) 4 20 Rendah (<19) 13 65 2. Psikologis 17,3±2,76 0,000 Baik (>20) 8 40 Cukup (16-20) 5 25 Rendah (<16) 7 35 3. Sosial 8,85±1,84 0,001 Baik (>10) 3 15 Cukup (8-10) 13 65 Rendah (<8) 4 20 4. Lingkungan 23,10±3,99 0,002 Baik (>27) 3 15 Cukup (21-27) 11 55 Rendah (<21) 6 30 Total 20 100
psikologis  mempunyai  pengaruh  terhadap  kualitas  hidup  p  0,005  (p<  0,05)  sehingga  ada  pengaruh  domain psikologis  pada  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  peritoneal  dialisa  sebanyak  60,1%  ( value 0,601x100%= 60,1%). 3) Domain sosial mempunyai pengaruh terhadap kualitas hidup p 0,000 (p< 0,05) sehingga ada  pengaruh  domain  sosial  pada  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  peritoneal  dialisa  sebanyak 86,2% ( value 0,862x100%= 86,2%). 4) Domain lingkungan mempunyai pengaruh terhadap kualitas hidup p= 0,000 (p<  0,05)  sehingga  ada  pengaruh  domain  lingkungan  pada  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan peritoneal dialisa sebanyak 78% ( value 0,780x100%= 78%).
Tabel 3. Respon tiap domain kualitas hidup pasien GGK dengan peritoneal dialisa di ruang hemodialisa
Tabel 4. Perbedaan kualitas hidup antara pasien GGK dengan hemodialisa dan peritoneal dialisa di ruang
hemodialisa Ρ (pada uji F) t h t t Mean df n Keterangan 0,249 -4,366 -2,024 15,05 38 0,000 (-t h < -t t )
Hasil perhitungan dengan uji t-test dengan α= 5% didapatkan nilai p=0,000 dengan α=0,05 (p< 0,05), nilai mean difference 68,90 dan 83,95 sehingga ada perbedaan nilai mean 15,05. Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa nilai -t h < -t t (-4,366< -2,024), sehingga ada perbedaan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisa dan peritoneal dialisa di Ruang Hemodialisa RSUD Dr. Moewardi. Kualitas hidup pasien dengan peritoneal dialisa lebih baik daripada pasien dengan hemodialisa pada pasien dengan gagal ginjal kronik.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  menunjukan  jumlah  laki-laki  dan  perempuan  adalah  sama  (masing-masing  50%). Hasil penelitian tersebut tidak sesuai dengan pendapat Price and Wilson (2006), yang menyatakan bahwa secara teori,  ada  empat  faktor  risiko  utama  penyakit  ginjal  kronis,  yaitu  usia,  ras,  jenis  kelamin,  dan  riwayat  keluarga. Secara umum, insiden gagal ginjal kronis pada pria (56,3%) lebih tinggi daripada wanita (43,7%).
Karakteristik responden gagal ginjal kronik dengan hemodialisa dan peritoneal dialisa berdasarkan diketahui responden  yang  berumur  tua (kategori lansia)  jumlahnya lebih  banyak  (82,5%)  dibandingkan  yang  berumur  lebih muda  (12,5%)  dan  remaja  (5%).  Hasil  penelitian  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  usia merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi keadaan kesehatan seseorang. Proses degeneratif yang terjadi setelah usia 30 tahun akan menyebabkan perubahan anatomis, fisiologis dan biokimiawi, menurunkan kerja ginjal dan kualitas hidup sebesar 1% per tahun (Sudoyo, 2009).
Berdasarkan lama tindakan, sebanyak 55% responden menjalani tindakan medis dalam kategori baru (0-12 bulan). Hasil penelitian tersebut hampir serupa dengan penelitian yang dilakukan  oleh (Anees, Hameed, Mumtaz, Ibrahim, & Saeed, 2011) yang membuktikan bahwa pasien yang telah menjalani terapi medis dialisis lebih dari 8 bulan  memiliki  kualitas  hidup  pada  dimensi  kesehatan  fisik  dan  hubungan  sosial  yang  lebih  tinggi  dibandingkan yang telah menjalani terapi medis dialisis kurang dari 8 bulan, sedangkan kualitas  hidup pada dimensi psikologis dan  lingkungan  tidak  menunjukkan  adanya  perbedaan  skor  yang  signifikan.  Penelitian  Anees  et  al.  (2011) menunjukkan  bahwa  secara  keseluruhan  jika  dilihat  berdasarkan  total  nilai  kualitas  hidup,  tidak  terlihat  adanya perbedaan yang  signifikan antara pasien yang telah menjalani terapi medis dialisis lebih dari 8 bulan dan kurang dari 8 bulan. Hasil penelitian ini menggambarkan bahwa lama waktu pasien yang menjalani dialisis tidak menjamin tercapainya kualitas hidup yang optimal.
No.  Domain n % mean±SD p- value 1. Fisik 22,20±2,95 0,003 Baik (>23) 8 40 Cukup (19-23) 11 55 Rendah (<19) 1 5 2. Psikologis 19,70±2,73 0,005 Baik (>20) 9 45 Cukup (16-20) 11 55 Rendah (<16) 0 0 3. Sosial 10,5±1,96 0,000 Baik (>10) 12 60 Cukup (8-10) 7 35 Rendah (<8) 1 5 4. Lingkungan 29,05±3,66 0,000 Baik (>27) 13 65 Cukup (21-27) 7 35 Rendah (<21) 0 0 Total 20 100
Perbedaan  kualitas  hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  hemodialisa  dan  peritoneal  dialisa berdasarkan  hasil  uji  statistik  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  hemodialisa  memiliki  nilai mean difference 68,90  dan peritoneal  dialisa 83,95  sehingga  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai mean sebesar 15,05. Penelitian ini membuktikan terdapat perbedaan yang signifikan antara kualitas hidup pasien gagal ginjal  kronik  dengan  hemodialisa  dan peritoneal  dialisa .  Ada  pengaruh  masing-masing  domain  terhadap  kualitas hidup. Kualitas hidup ditinjau dari 4 domain (fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan) pada kelompok hemodialisa, prosentasenya  antara  lain  domain  fisik  (75,5%),  domain  psikologis  (83,4%),  domain  sosial  (67,7%),  domain lingkungan  (65,3%).  Dan  pengaruh  yang  paling  besar  terhadap  kualitas  hidup  pada  kelompok  ini  adalah  domain psikologis sebesar 83,4%.
Hasil  penelitian  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan  Wijaya,  Mudjaddid,  Siregar,  and  Manurung  (2005) bahwa  hemodialisis  merupakan  pengobatan  yang  kompleks  dan  dapat  menimbulkan  perilaku  yang  tidak  tepat karena  pasien  hemodialisis  menghadapi  penyakit  kronis  dan  melemahkan  yang  membutuhkan  ketergantungan pada mesin, rumit, dan memakan waktu untuk beroperasi. Kecemasan sering hadir pada pasien dengan penyakit ginjal  kronis  pada  awal  hemodialisis  serta  beberapa  bulan  setelah  timbulnya  penyakit.  Hal  ini  disebabkan  oleh ketidaknyamanan  yang  berhubungan  dengan  prosedur  invasif  seperti  penyisipan  jarum  hemodialisis, ketidakpastian  tentang  durasi  dialisis  sepanjang  hidupnya,  serta  persepsi  pasien  bahwa  penyakit  ini  tidak  dapat disembuhkan dan memerlukan perubahan gaya hidup. Perubahan psikologis terjadi akibat gangguan fisiologis dan pengalaman  mendapat  penyakit  kronik  yang  mengancam  jiwa  (Bayhakki,  2013).  Menurut  Smeltzer  dan  Bare, pasien  CKD (chronic  kidney  disease) menggunakan  koping  yang  berbeda-beda  dan  membutuhkan  dukungan keluarga dan teman serta memerlukan informasi yang adekuat tentang penyakit yang dialaminya (Bayhakki, 2013).
Berdasarkan  domain  kualitas  hidup  menurut  WHO,  dimana  terbagi  atas  4  domain,  yaitu  fisik,  psikologis, hubungan  sosial  dan  lingkungan.  Kualitas  hidup  pasien  hemodialisis  secara  psikologis  menurun.  Adaptasi psikologis  yang  dilakukan  oleh  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  menjadi  lebih  sabar,  menerima  keadaan, ikhlas, dan sabar, sedangkan kualitas hidup ditinjau dari 4 domain (fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan) pada kelompok  peritoneal  dialisa,  prosentasenya  antara  lain  domain  fisik  (63,2%),  domain  psikologis  (60,1%),  domain sosial (86,2%), domain lingkungan (78%). Pengaruh yang paling besar terhadap kualitas hidup pada kelompok ini adalah  domain  sosial  sebesar  86,2%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  pendapat  Suhardjono  (2008)  yang menyatakan  bahwa  hubungan  sosial  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  peritoneal  dialisa  punya  pengaruh besar  pada  kualitas  hidup  yang  lebih  baik,  pasien  yang  memilih  dilakukan  pemasangan  CAPD (continuous ambulatory  peritoneal  dialysis) dapat  bersosialisasi  dengan  orang lain  seperti  biasa  tanpa  kendala,  dialisis  dapat dilakukan  sendiri  tanpa  perlu  ke  rumah  sakit,  waktu  menjadi  lebih  banyak  sehingga  pasien  dapat  bekerja  dan beraktivitas seperti biasa.
Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan peritoneal dialisa lebih baik, dikarenakan dialisis peritoneal tidak  memerlukan  heparin  seperti  hemodialisis,  jadi  dialisis  peritoneal  adalah  pilihan  yang  baik  untuk  pasien dengan  dialisis  perdarahan.  Kelebihan  CAPD  yang  lain  adalah  lebih  fleksibel,  mudah  digunakan  serta  tekniknya sederhana,  toleransi  hemodinamik  lebih  baik,  dan  hanya  membutuhkan  sedikit  pembatasan  diet  (Smith  &  Dan, 2020).  Hal  ini  didukung  dengan  pernyataan  McCann  and  Boore  (2000)  yang  menyimpulkan  bahwa  pasien  yang menjalani  hemodialisis  memiliki  kualitas  hidup  dan  penolakan  strategi  koping  yang  lebih  rendah  dibandingkan pasien CAPD. Sementara itu, dengan  CAPD dapat menciptakan kualitas hidup yang lebih baik bagi pasien gagal ginjal kronik, karena mereka dapat menjalani kehidupan mereka secara normal tanpa  banyak pembatasan asupan makanan.  Kateter  ditempatkan  di  perut  dan  disediakan  kantong  untuk  memastikan  sterilitasnya,  pasien  dengan CAPD hanya perlu mengunjungi rumah sakit sebulan sekali (Mahreswati, 2012).

## KESIMPULAN
Ada perbedaan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisa dan peritoneal dialisa di ruang hemodialisa  RSUD  Dr.  Moewardi,  dimana  kualitas  hidup  pasien  dengan  peritoneal  dialisa  lebih  baik  daripada pasien dengan hemodialisa pada pasien dengan gagal ginjal kronik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada  direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi yang telah memberikan izin  untuk pengambilan data penelitian, serta memberikan penjelasan terkait hal-hal yang berkaitan dengan objek penelitian.

## REFERENSI
Anees, M., Hameed, F., Mumtaz, A., Ibrahim, M., & Saeed, K. M. (2011). Dialysis-related factors affecting quality of life in patients on hemodialysis.
Bayhakki. (2013). Seri Asuhan Keperawatan Klien Gagal Ginjal Kronik . Jakarta: EGC.
Kemenkes  RI.  (2017).  Infodatin:  Situasi  Penyakit  Ginjal  Kronis.  Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi,  Kementerian Kesehatan RI.
Lolowang, N. N. L., Lumi, W. M., & Rattoe, A. A. (2020). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis Dengan Terapi Hemodialisa. Jurnal Ilmiah Perawat Manado (Juiperdo), 8 (02), 21-32.
Mahreswati,  E.  (2012). Deteksi  Dini  Gejala,  Pencegahan  dan  Pengobatan  Stroke,  Serangan  Jantung,  dan Gagal Ginjal . Yogyakarta: Araska.
Marianna,  S.,  &  Astutik,  S.  (2019).  Hubungan  Dampak  Terapi  Hemodialisa  Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien Dengan Gagal Ginjal. Indonesian Journal of Nursing Sciences and Practice, 1 (2), 41-52.
McCann, K., & Boore, J. R. (2000). Fatigue in persons with renal failure who require maintenance haemodialysis. Journal of advanced nursing, 32 (5), 1132-1142.
Muscat, D. M., Kanagaratnam, R., Shepherd, H. L., Sud, K., McCaffery, K., & Webster, A. (2018). Beyond dialysis decisions:  a  qualitative  exploration  of  decision-making  among  culturally  and  linguistically  diverse  adults with chronic kidney disease on haemodialysis. BMC nephrology, 19 (1), 1-11.
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses - Proses Penyakit Edisi 4 . Jakarta: EGC.
RSUD Dr. Moewardi. (2013). Data Rekam Medik Unit Hemodialisa. Surakarta: RSUD Dr. Moerwardi.
Smith,  B.  M.,  &  Dan,  A.  G.  (2020).  Operative  technique  for  laparoscopic  placement  of  continuous  ambulatory peritoneal  dialysis  catheter. Journal  of  Laparoendoscopic  &  Advanced  Surgical  Techniques,  30 (7),  815- 819.
Srianti, N. M. (2021). A Difference in Intradialytic Blood Pressure in Chronic Renal Failure Patients with Interdialytic Weight  Gains>  5%  and  <5%  in  the  Hemodialysis  Room  at  Mangusada  Hospital,  Badung  Regency. NURSING UPDATE: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan, 12 (2).
Sudoyo, A. W. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V . Jakarta: Interna Publising.
Suhardjono.  (2008).  The  development  of  a  continuous  ambulatory  peritoneal  dialysis  program  in  Indonesia. Peritoneal Dialysis International, 28 (3_suppl), 59-62.
Susalit,  E.  (2009). Rekomendasi  Baru  Penatalaksanaan  Penyakit  Ginjal  Kronik.  In:  Penyakit  Ginjal  Kronik  & Glomerulopati:  Aspek  Klinik  &  Patologi  Ginjal  Pengelolaan  Hipertensi  Saat  Ini .  Jakarta:  Perhimpunan Nefrologi Indonesia.
Tannor,  E.  K.,  Norman,  B.  R.,  Adusei,  K.  K.,  Sarfo,  F.  S.,  Davids,  M.  R.,  &  Bedu-Addo, G.  (2019).  Quality of life among patients with  moderate to advanced chronic kidney disease in Ghana-a single centre study. BMC nephrology, 20 (1), 1-10.
WHO. (1998). Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment. Psychol Med, 28 (3), 551-558.
Wijaya,  A.,  Mudjaddid,  E.,  Siregar,  P.,  &  Manurung,  D.  (2005). Kualitas  hidup  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis dan mengalami depresi. Universitas Indonesia, Jakarta.