## KAJIAN LINGKUNGAN PENGEMBANGAN FASILITAS KESEHATAN
(Studi Kasus Klinik Nirwana di Palabuhanratu, Kabupaten Sukabumi)
Dini Aryanti 1 , Bagas Dewo Septian 2
1), 2) Program Studi Teknik Sipil, Universitas Ibn Khaldun Bogor Email: diniaryti@gmail.com 1) , bagas.dewoseptian@yahoo.com 2)

## ABSTRAK
Kota Palabuhanratu sebagai ibukota kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa Barat, selain memiliki potensi daya  laut  yang  melimpah,  juga  memiliki  potensi  lainnya,  khususnya  di  bidang  pariwisata,  dibuktikan sebagai  Prioritas  Pariwisata  Nasional.  Perkembangan  kecamatan  Palabuhanratu  begitu  cepat dikarenakan beberapa hal, di antaranya adalah kecamatan ini menjadi pusat pemerintahan Kabupaten Sukabumi, pusat perbankan, dan adanya Pelabuhan Perikanan Nusantara Palabuhanratu. Penambahan penduduk meningkatkan kebutuhan atas fasilitas umum, salah satunya kebutuhan akan sarana kesehatan. Klinik  Nirwana  akan  mengembangkan  fasilitas  di  bidang  rawat  jalan  menjadi  rawat  inap.  Dengan penambahan  fasilitas  tersebut  maka  diperlukan  analisis  menegenai  dampak  lingkungan  yang  akan ditimbulkan  oleh  pengembangan  klinik  tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  kondisi eksisting  dari  Klinik  Nirwana  dan  mendapatkan  dampak  lingkungan  dari  pengembangan  fasilitas kesehatan.  Penelitian  dilakukan  dengan  metode  wawancara  dan  survei  dengan  pendekatan  analisis deskriptif  terhadap  beberapa  sampel  terpilih.  Data  yang  dipergunakan  adalah  Profil  Klinik,  Data Limbah,  Keadaan  Eksisting,  Pengukuran  Lokasi,  Kondisi  Bangungan  dan  Fasilitas  Klinik.  Hasil wawancara  dan  data  kemudian  dianalisis  untuk  mendapatkan  pengaruh  klinik  terhadap  lingkungan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa akan terjadi peningkatan kebutuhan air bersih sebesar 70% dan produksi  limbah  sebanyak 300%  dari  kondisi  awal.  Dengan  demikian  diperlukan usaha  pengurangan timbulan limbah padat, pemusnahan limbah B3, dan sarana Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL). Kata Kunci : analisis dampak lingkungan , fasilitas kesehatan, air bersih, limbah, IPAL.

## ABSTRACT
The  city  of  Palabuhanratu  as  the  capital  city  of  Sukabumi  Regency,  West  Java  Province,  apart  from having  abundant  marine  power  potential,  also  has  other  potentials,  especially  in  the  tourism  sector, proven as a National Tourism Priority. The development of the Palabuhanratu sub-district is so fast due to several things, including this sub-district being the center of Sukabumi Regency government, a banking center,  and  the  existence  of  the  Palabuhanratu  Nusantara  Fishery  Port.  The  addition  of  population increases the need for public facilities, one of which is the need for health facilities. Nirwana Clinic will develop facilities from outpatient to inpatient. And with the addition of these facilities, it is necessary to analyze the environmental impact that will be caused by the development of these clinics. This study aims to obtain the existing conditions of the Nirwana Clinic and get the environmental impact of developing health facilities. The research was conducted by interview and survey methods with a descriptive analysis approach  to  several  selected  samples.  The  data  used  are  Clinical  Profiles,  Waste  Data,  Existing Conditions,  Location  Measurements,  Building  Conditions,  and  Clinical  Facilities.  The  results  of  the interviews and data were analyzed to determine the influence of facilities to the environment. The results showed that there would be an increase in the need for clean water by 70% and waste production by 300% from the existing conditions. Thus, efforts are needed to reduce solid waste generation, disposal of hazardous waste, and facilities for Wastewater Treatment Plants (IPAL).
Key  words : analysis  of  environmental  impact,  health  facilities,  clean  water,  waste,  wastewater treatment plant.

## 1. PENDAHULUAN
Palabuhanratu sebagai ibukota kabupaten Sukabumi  Provinsi  Jawa  Barat,  Indonesia,  selain memiliki  potensi  daya  laut  yang  melimpah,
Palabuhanratu  ini  juga  memiliki  potensi  lainnya, khususnya  di  bidang  pariwisata,  dibuktikan sebagai terpilihnya Palabuhanratu sebagai kawasan Prioritas Pariwisata Nasional.
Perkembangan  kecamatan  Palabuhanratu  begitu cepat  dikarenakan  beberapa  hal,  di  antaranya adalah kecamatan ini menjadi pusat pemerintahan Kabupaten  Sukabumi,  pusat  perbankan,  adanya Pembangkit  Listrik  dan  adanya  Pelabuhan Perikanan Nusantara Palabuhanratu. Faktor tersebut  menjadi  faktor  penarik  utama  dari pertumbuhan penduduk di Kota Palabuhanratu.
Penambahan  jumlah  penduduk  meningkatkan kebutuhan  atas  fasilitas  umum,  salah  satunya kebutuhan  akan  sarana  kesehatan.  Semakin bertambah jumlah penduduk, dan semakin banyak wisatawan  yang  berkunjung,  maka  akan  semakin tinggi pula resiko akan penyakit (menular dan tidak menular), juga resiko kecelakaan, baik kecelakaan kerja mau pun kecelakaan lalu lintas. (Kementerian Kesehatan RI, 2017)
Bentuk  peningkatan  fasilitas  kesehatan  yang dilakukan  oleh  Klinik  Nirwana  untuk  menyikapi tingginya  kebutuhan  akan  fasilitas  kesehatan adalah  dengan  cara  meningkatkan  pelayanan  dari rawat  jalan  menjadi  rawat  jalan  dan  rawat  inap. Dengan  demikian,  perlu  dilakukan  analisis mengenai dampak lingkungan akibat peningkatan fasilitas,  baik  selama  masa  konstruksi  mau  pun selam  masa  operasional.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengkaji dampak lingkungan yang
ditimbulkan oleh Klinik Nirwana, Kota
Palabuhanratu.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  Klinik  Nirwana,  yang terletak di Jl. Bhayangkara No. 9 Kp. Pintu Air Rt. 001/017  Desa  Citepus  Kecamatan  Palabuhanratu,
Kabupaten
Sukabumi. Lokasi penelitian diperlihatkan pada gamabr 1.
Gambar 1 Tampak depan Klinik Nirwana, Palabuhanratu ( sumber: Dok. Pribadi )
Tahapan  penelitian  dimulai  dari  pra-riset  yang dilakukan pada bulan Februari 2017. Bentuk pra- riset  adalah  dengan  cara  melakukan  identifikasi awal  dan  pemetaan  profil  klinik,  dilanjutkan dengan  perumusan  batasan  masalah  dan  tujuan penelitian.
Penelitian dilanjutkan dengan survey dan pengumpulan data primer dan data sekunder. Data primer  yang  diambil  berupa  kondisi  eksisting klinik,  pengukuran  tanah  dan  bangunan,  dan pemetaan situasi lingkungan sekitar klinik.
Sedangkan  data  sekunder  yang  diambil  berupa profil klinik dan data limbah effluent . Selanjutnya, dilakukan analisis data dengan metode kuantitatif, berupa perhitungan dan statistik yang sesuai untuk kondisi  eksisting  bangunan  dan  fasilitas  klinik berdasarkan standar dan aturan yang berlaku, serta metode  kualitatif  berupa  pembahasan  persepsi mengenai profil klinik dan data limbah.
Bagan alir penelitian diperlihatkan pada gambar 2.
STUDI PUSTAKA PENGUMPULAN DATA DATA PRIMER (SURVEY): Kondisi Eksisting Pengukuran Bangunan Kondisi bangunan dan fasilitas Kondisi lingkungan PENGOLAHAN DATA PEMBAHASAN HASIL KAJIAN KESIMPULAN SELESAI DATA SEKUNDER: Profil Klinik Data timbulan limbah MULAI STUDI AWAL DAN IDENTIFIKASI MASALAH Gambar 2 Diagram alir penelitian

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Tahap pra-konstruksi
Keadaan eksisting klinik
a. Bangunan klinik
Klinik  merupakan  bangunan  1  (satu)  lantai dengan  luas  580  m 2 .  Bangunan  dipetakan sesuai fungsi  masing-masing  ruangan.  Untuk pelayanan  poliklinik  dan skin  care akan
dipusatkan  di  areal  depan klinik.  Sedangkan, bagian  belakang  akan  dipergunakan  untuk pelayanan rawat inap, persalinan, laboratorium, dan service area .
b. Lahan parkir
Areal parkir berupa diperkeras dengan lapisan beton sehingga tidak terjadi penurunan badan permukaan/amblas ketika kendaraan berada di atasnya. Pemadatan sub grade dilakukan untuk menjamin kepadatan maksimal sesuai dengan peruntukannya.  Untuk  mencegah  kerusakan maka  dibuatkan  saluran  drainase  dan  lindi- lindi di setiap sisi areal parkir dan permukaan beton, untuk menyalurkan limpasan air hujan dari badan permukaan ke saluran. Permukaan harus  memiliki  kemiringan  2  derajat  untuk memperlancar  air  hujan  menuju  saluran drainase.
Gambar 3 drainase eksisting
(Sumber: hasil pengukuran)
c. Ruang Terbuka Hijau (RTH)
Ruang  terbuka  hijau  (RTH)  harus  sesuai dengan  UU  No.  26  Tahun  2007  tentang Penataan  Ruang  dan  Peraturan  Menteri Pekerjaan  Umum  5  tahun  2008  tentang Pedoman  Penyediaan  dan  Pemanfaatan  RTH di  Kawasan  Perkotaan.  Proporsi  RTH  pada wilayah  kota  sebesar  30  %  dari  luas  wilayah
kota.  Seluas  20  %  diperuntukan  RTH  publik dan sebesar  +  10  %  untuk RTH  privat.  Yang termasuk RTH publik diantaranya taman kota, taman  pemakaman  umum,  jalur  hijau,  dan lainnya.  Sedangkan  RTH  privat  antara  lain kebun atau halaman rumah milik masyarakat/swasta  yang  ditanami  tumbuhan. Oleh karena itu, RTH untuk rencana kegiatan ini  lebih  dari  35  %  dari  luas  lahan  sehingga sudah  melebihi  batas  minimal  Pemerintah sebesar  10  %.  Ruang  Terbuka  Hijau  (RTH) haruslah  berfungsi  sebagaimana  mestinya dapat menyimpan air tanah, menjaga kualitas udara, peredam kebisingan, dan penyeimbang estetika lingkungan hidup.

## 3.2 Operasional Eksisting
a. Penggunaan Air Bersih
Air  bersih  untuk  memenuhi  seluruh  kebutuhan kegiatan  klinik  bersumber  dari  sumur  bor dengan kedalaman 17 m. Air dari sumur akan di tampung  dalam  bak  penampung reservoir dengan  volume  10  m 3 ,  kemudian  didistribusi sesuai  dengan  keperluan  melalui  jaringan  pipa. Penggunaan  air  bersih  dihitung  sebagi  berikut: Jika  dengan  setiap  karyawan  dan  pasien  poli klinik  menghabiskan  0,01  m 3 air  bersih/hari maka  limbah  yang  dihasilkan  sebanyak  1,5 m3/hari.  Perhitungan  kebutuhan  kebutuhan  air bersih  eksisting  diperlihatkan  pada  tabel  1  di bawah ini.
Tabel 1 Kebutuhan air bersih eksisting klinik rawat jalan No. Keterangan Jumlah (org) Kebutuhan (m 3 /org/hari) Jumlah Total (m 3 /Hari) 1 Karyawan 50 0,01 0,5 2 Pasien poliklinik 100 0,01 1,0 3 Perawatan kulit - - 0,1 4 Lain-lain - - 3,0 Jumlah 4,60
(Sumber:  hasil analisis)
b. Timbulan Limbah Cair Domestik
Limbah  cair  yang  dihasilkan  berasal  dari aktivitas  MCK,  pencucian,  penyiraman,  dan fasilitas  umum  lainnya.  Untuk  pengelolaan limbah  cair,  akan  dibangun  Pengolahan  Air Limbah  (IPAL)  baik  secara  fisika-kimia  dan
biologi.  Sedangkan,  limbah  cair  medis, laboratorium, dan sterilisasi peralatan medis di tampung  dalam  jerigen  untuk  pengelolaannya dikerjasamakan  dengan  instalasi  pengolah  dan pemusnah  limbah  B3  medis  berlisensi.
(Ahmadi,  1995;  Said,  2006;  Ratnawati  dkk, 2014; Ningrum dkk, 2014)
Jumalh timbulan limbah cair eksisting dihitung sebesar  80%  dari  total  penggunaan  air  bersih. Limbah  cair  yang  ditimbulkan  diperlihatkan oleh Tabel 2 di bawah ini.
Tabel 2 Timbulan Limbah Cair Domestik Eksisting No. Total air (m 3 /hari) Faktor pengali Jumlah (m 3 /hari) 1 . 4,60 80 % 3,68 (Sumber:  hasil analisis)
c. Timbulan Limbah Padat/Sampah Timbulan  sampah  klinik  Nirwana  diperkirakan jika setiap orang baik karyawan dan pasien poli menghabiskan  0,54  kg/org/hari,  maka  limbah padat yang ditimbulkan dari 50 orang karyawan dan 100 orang pasien poli adalah 81 kg/hari Tabel 3 Timbulan Limbah padat klinik Nirwana eksisting No. Keterangan Jumlah (org) Timbulan Sampah (kg/org/hari) Jumlah Total (kg/hari) 1 Karyawan 50 0,54 27 2 Pasien poliklinik 100 0,54 54 Jumlah 81,0
(Sumber:  hasil analisis)
Sedangkan pengelolaan dan pemusnahan limbah padat/sampah B3, termasuk di dalamnya limbah padat  medis  dilakukan  melalui  kerjasama dengan pihak RSUD Palabuhanratu.
d. Timbulan Limbah B3 eksiting
Timbulan limbah B3 sebagian besar berasal dari aktivitas  laboratorium,  perawatan  kulit  dan pelayanan persalinan dengan penggunaan bahan kimia,  darah  nifas,  obat-obatan  dan  lain-lain baik padatan maupun cairan serta sisa oli bekas dari genset.
Tabel 4 Volume Timbulan Limbah B3 Eksisting
No Jenis Limbah Volume Periode 1 Padatan 20 Kg Bulanan 2 Cairan 15 Liter Bulanan (Sumber:  hasil analisis)
Timbulan  limbah  B3  padat  seperti  pecahan  kaca, pial,  botol  bekas,  bekas  kemasan,  alat  suntikan,
jarum  suntik,  alumunium  foil,  obat-obatan kadaluarsa, dan lain-lain diperkirakan mencapai 20 Kg/bulan.  Sedangkan  limbah  B3  cair  seperti  oli bekas dan sisa bahan kimia diperkirakan sebesar 15 lt/bulan  atau  2,5  %  dari  keseluruhan  limbah sampah.
Timbulan limbah B3 harus dikelola secara khusus dan  penampungannya  ditempatkan  pada  TPS  B3 sebagai  tempat  penyimpanan  sementara  limbah B3. Adapun untuk pengelolaan limbah B3 ini harus dikerjasamakan  dengan  pihak  ketiga  lembaga berizin pengolah dan pemusnah limbah B3. untuk limbah  B3  penanganannya  di  kerjasamakan dengan RSUD Palabuhanratu untuk dimusnahkan.

## 3.3 Tahap konstruksi
Analisis  mengenai  dampak  lingkungan  juga dilakukan pada  tahap konstruksi, dampak lingkungan yang dapat timbul dan pencegahannya diperlihatkan pada table di bawah ini
Tabel 5 Analisis Dampak Lingkungan Selama Masa Konstruksi No. Jenis kegiatan Dampak yang timbul Tolok ukur Cara meminimalisir dampak 1. Tahap pra-konstruksi Ssosialisasi kegiatan Perubahan persepsi masyarakat terhadap rencana pengembangan klinik - Pemahaman masyarakat terhadap rencana kegiatan - Tidak terjadi penolakan masyarakat, - Sosialisasi pada tokoh masyarakat
- Pengurusan perizinan dan IMB
- CSR kesehatan
Penghentian layanan kesehatan (penutupan layanan klinik selama masa konstruksi) Kesulitan masyarakat yang membutuhkan layanan kesehatan Tidak terjadi kesulitan dalam mengakses fasilitas kesehatan Sosialisasi dan arahan untuk menggunakan faskes lain di sekitar lokasi 2. Tahap konstruksi Mobilisasi tenaga kerja dan alat Gangguan keamanan Tidak terjadi gangguan keamanan lingkungan Data tenaga kerja di tingkat RT/RW Mobilisasi dan penyimpanan material - Kerusakan jalan akses masuk - penumpukan material di luar area kerja Tidak ada penumpukan material - Pengaturan jadwal pengiriman material dan pengaturan parkir on-street - Pembersihan kendaraan angkut saat meninggalkan lokasi proyek - Pembuatan Gudang material di dalam area kerja Penggunaan alat berat dan mesin konstruksi - Polusi suara dan udara - Kerusakan jalan akses masuk Tidak ada gangguan lingkungan - Penggunaan alat berat diminimalisir, - Tidak menggunakan mesin kerja di malam hari Bongkaran bangunan Polusi suara dan udara (timbulan debu) Tidak ada gangguan - Penggunaan barrier - Tidak menggunakan mesin kerja di malam hari Mobilisasi bongkaran bangunan ke luar area proyek Gangguan kebersihan Tidak ada gangguan lingkungan - Pengangkutan limbah bongkaran dilakukan di siang hari - Pembersihan kendaraan angkut saat meninggalkan lokasi proyek Penggunaan air kerja dan pembuangan limbah cair non B3 Polusi air Tidak ada penceemaran lingkungan - Air kerja berasal dari sumur bor eksisting - Penggunaan s eptic tank eksisting untuk kebutuhan pekerja, - Mendahulukan konstruksi IPAL klinik Instalasi sekat ruangan, listrik, air bersih dan air kotor - Polusi udara dan suara - Kecelakaan kerja Tidak ada gangguan lingkungan - Seluruh pekerjaan dilakukan siang hari - Kewajiban penggunaan APD untuk seluruh pekerjaan di tempat yang beresiko Finishing (pengecatan, pemindahan furniture dan instalasi alat medis) Polusi udara Tidak ada gangguan lingkungan - Kewajiban penggunaan APD saat melakukan pengecatan ruangan - Instalasi alat medis harus dilakukan dan didampingi oleh pihak berwenang

## (Sumber:  hasil analisis)

## 3.3 Analisis dampak pasca konstruksi dan rencana operasional Klinik Nirwana
Dari  komponen-komponen  kegiatan  mulai  dari tahap pra konstruksi, konstruksi dan operasi pada rencana  pengembangan  Klinik  Nirwana  akan menimbulkan  dampak  terhadap  komponen  - komponen lingkungan hidup, baik dampak positif maupun  dampak  negatif  tahapan  kegiatan  yang meliputi:
a. Meningkatnya Penggunaan Air Bersih Karena  ada  peningkatan  pelayanan  yaitu  rawat inap  sebanyak  21  bed  maka  ada  peningkatan nilai  kebutuhan  air  sebanyak  21  bed.  Jika  1 bednya membutuhkan 0,15 m 3 maka 21 x 0.15 = 3,15  m 3 maka jumlah  kebutuhan  air  untuk pelayanan  rawat  inap  seluruhnya  7,75  m 3 dari sebelumnya hanya sebesar 4,60 m 3 .

## Tabel 6 Peningkatan Penggunaan Air Bersih

## (Sumber:  hasil analisis)
Demikian  pula  dengan  timbulan  limbah  cair,  dengan metode  yang  sama  dengan  timbulan  limbah  eksisting, maka perkiraan timbulan limbah cair diperlihatkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 7 Timbulan Limbah Cair Domestik Pasca-
konstruksi No. Total air (m 3 /hari) Faktor pengali Jumlah (m 3 /hari) 1. 7,75 80 % 6,20
(Sumber:  hasil analisis)
b. Meningkatnya timbulan limbah padat (sampah)
Dengan peningkatnya pelayanan kesehatan yaitu rawat  inap  maka  menambahnya  pula  limbah padat/sampah. limbah padat dari kegiatan rawat inap menurut Damanhuri, 2004 volume sampah yang  hasilkan  dari  kegiatan  klinik sebesar  7,86 lt/bed/hari setara 7,86 Kg/bed/hari. Maka limbah padat  dari  kegiatan  rawat  inap  sebesar  165,06 Kg/hari  dengan  total  sampah  246,06  Kg/hari yang  sebelumnya  hanya  sebesar  81  kg/hari. Sampah tersebut ditampung dalam tong sampah terpilah organik dan anorganik sebanyak 30 unit yang tersebar di setiap area Klinik. Tabel 8 Timbulan Limbah Padat/Sampah No. Keterangan Jumlah (org) Timbulan (org/Kg/hari) Jumlah total (Kg/hari) 1 Karyawan 50 0,54 27 2 Pasien poli 100 0,54 54 3 Rawat inap 21 bed 7,86 165,06 Jumlah total 246,06
(Sumber:  hasil analisis)
Produksi  limbah  padat  akan  dipilah  sebelum dibuang  ke  tempat  pembuangan  akhir  sampah. Sedangkan limbah B3 medis yang dihasilkan akan dimusnahkan  melalui  kerjasama  dengan  instalasi pemusanah limbah RSUD Palabuhanratu.
Dari  data  di  atas  ada    peningkatan  dari  segi kebutuhan  air  bersih  sebesar  ±  70%  dan  dampak limbah sebesar ± 300 % yang ditimbulkan maka dari
itu pihak Klinik Nirwana membutuhkan saluran air bersih  dan  air  kotor  untuk  mengatasi  dari pembuangan  air  kotor  Sistem plumbing ini dimanfaatkan  untuk  penyediaan  atau  pengeluaran air  ke  tempat-tempat  yang  dikehendaki  tanpa  ada ganguan  atau  pencemaran  terhadap  daerah-daerah yang  dilaluinya  dan  dapat  memenuhi  kebutuhan penghuninya dalam masalah air, yakni melalui kran,
No. Keterangan Jumlah (org) Kebutuhan (m 3 /org/hari) Jumlah Total (m 3 /Hari) 1 Karyawan 50 0,01 0,5 2 Pasien poliklinik 100 0,01 1 3 Rawat inap 21 bed 0,15 3,15 4 Perawatan kulit - - 0,1 5 Lain-lain - - 3 Jumlah 7,75
kloset, wastafel, shower dan lain-lain. Untuk bahan plumbing digunakan  pipa  besi  tulang  ( galvanize ), pipa PVC, dan pipa tembaga untuk air panas. Sistem plumbing menggunakan sistem vertikal dan horizontal yang berasal dari dari sumur bor dengan kedalaman  17  m,  untuk  bangunan  berlantai
disediakan bak reservoir . Untuk itu, disediakan bak penampung  sebanyak  2  (dua)  buah  untuk menampung  air  bersih  sebelum  didistribusikan  ke setiap  ruangan.  Skema  distribusi  air  bersih diperlihatkan pada gambar 4 di bawah ini.

## Gambar 4 Skema Penggunaan Air Bersih (sumber: hasil analisis)
Saluran pembuangan air bekas dan air kotor berasal dari washtafel ,  pencucian  alat,  dapur  dan  lain-lain dialirkan  menuju  IPAL (waste  water  treatment).
IPAL ini dirancang untuk pengelolaan limbah cair domestik  dengan  proses  pemisahan,  koagulasi,
pengikatan,  pengendapan  dan  filterisasi  sebelum dibuang  ke  badan  air  penerima  (lingkungan). Sedangkan,  pembuangan  tinja  berasal  dari  kloset dialirkan menuju septic tank biofilter.

## Gambar 5 Desain IPAL (sumber: hasil analisis)
Bak  penampung  berfungsi  untuk  menampung air  limbah  cair  ( inlet ).  Mesin  IPAL  akan mengolah air limbah yang ditampung dalam bak penampung selama 1 jam. Kemudian air limbah dialirkan secara grav'tasi ke bak lumpur atau bak pengendapan lumpur. Setelah itu, air limbah di bak  lumpur  dialirkan  melalui  sistem  filterasi sehingga  menghasilkan  air  bersih  dalam  bak hasil ( outlet ) yang kadar pencemarnya sudah di bawah  baku mutu  yang  ditetapkan  pemerintah. Sumber  air  limbah  yang  akan  ditampung  oleh
IPAL  ini  berasal  dari  dapur, laundry ,  ruang bersalin, Ruang rawat inap, air limpasan tangka septik, laboratorium dan limbah cair pelarut. Perencanaan pembangunan IPAL Klinik Nirwana akan dibangun pada lahan  seluas 12 m 2 dengan panjang total IPAL yaitu 10 m dan lebar 1,2 m. Bangunan IPAL poliklinik terdiri dari bak pre-treatment dengan dimensi 1 m x 1 m x 1 m, bak pemisah minyak/lemak dengan dimensi 1 m x 1 m x 1 m, bak equalisasi dengan dimensi 1,4 m x 1,2 m x 1 m, bak pengendapan awal dengan
dimensi  1,4  m  x  1,2  m  x  1  m,  bak  biofilter anaerob dengan dimensi 1,4 m x 1,2 m x 1 m, bak biofilter aerob dengan dimensi 1,4 m x 1,2 m  x  1  m  dan  bak  pengendapan  akhir  dengan dimensi 1,4 m x 1,2 m x 1 m.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  kajian  lingkungan tersebut, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
a. Kondisi  eksisting  di  Klinik  Nirwana  yaitu pengembangan  fasilitas  kesehatan  dengan luas 60 m 2 dari jumlah keseluruhan lahan 580 m 2 .  Pada  pengembangan  fasilitas  Klinik Nirwana  ini  menambahkan  pelayanan  baru yaitu  Rawat  inap  tentu  dengan  pengadaan fasilitas berupa 2 ruangan untuk keseluruhan 11 bed yang akan melayani Rawat Inap. b. Analisis Dampak Lingkungan
a) Untuk  rona  awal  seperti  Iklim,  Kualitas udara kebisingan perairan hinga penduduk di  lingkungan  sekitar  klinik  saat  ini  tidak ada  masalah  serius  hanya  ketika  musim kemarau  debu  yang  diakibatkan  oleh aktivitas jalan raya.
b) Untuk  pra  konstruksi  sejauh  ini  tidak  ada masalah  dari  segi  Sosialisai  Kepada Masyarakat, Pengurusan Perizinan, Pembangunan  Ruang  Terbuka  Hijau (RTH),  dll,  mungkin  dari  fasilitas  tempat parkir  karena  kekurangan  lahan  parkir. Jika  jumlah  kendaraan  yang  terparkir melebihi  batas  maksimum  maka  parkiran kendaraan  diparkirkan  di  bahu  jalan. Untuk mengatasinya pihak klinik memiliki petugas parkir.
c) Tahap operasi Karena  klinik  meningkatkan  pelayanan kesehatan tentu akan ada peningkatan dari segi  kebutuhan  air  bersih  sebesar  ±  70% dan dampak limbah sebesar ± 300 % yang ditimbulkan.  Maka  dari  itu,  pihak  Klinik Nirwana  membutuhkan  saluran  IPAL untuk  mengatasi  dari  pembuangan  air kotor dan untuk limbah padat, pihak klinik memerlukan  cara  khusus  untuk  penangan
limbah berupa pemisahan dan pengurangan limbah padat sebelum diolah dan dibuang ke tempat pembuangan akhir untuk  limbah  B3  sebanyak  2,5%  akan dimusnahkan oleh RSUD Palabuhanratu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, F.U., (1995). Konsep Penanggulangan Air Limbah Rumah Sakit. Jakarta. https://www.scribd.com/document/351908 879/Arifin-2008-pdf
Said, N.I., (2006). Paket Teknologi Pengolahan Air  Limbah  Rumah  Sakit  dengan  system biofilter aerob - anaerob, ejurnal.bppt.go.id Pusat Pengkajian dan Penerapan Lingkungan, BPPT , Jakarta.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
(2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun 2016 . Jakarta: Kemenkes RI.
Direktorat  Jenderal  Pemberantasan  Penyakit Menular  dan  Penyehatan  Lingkungan (2004) Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI No.  1204/MENKES/SK/X/2004  tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Ningrum, P.T., Khalista, N.N. (2014) Gambaran Pengelolaan Limbah Cair di Rumah Sakit X Kab.  Jember. Jurnal  Ikesma ,  Vol.  10  (2). Universitas Jember.
Sudirman.  Wirahman,  L.,  Sideman,  I.A.O.S. (2016).  Evaluasi  Instalasi  Pengolahan  Air Limbah  Rumah  Sakit  (Studi  pada  Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Kota Mataram),
Skripsi , Universitas Mataram Maryam,  Apriani.  I.,  Yusuf.,  (2014)  Evaluasi Dimensi  Instalasi  Pengolahan  Air  Limbah Rumah  Sakit  Umum  Daerahdokter  Rubini Mempawah. Jurnal  Teknologi  Lingkungan Lahan  Basah. Vol.  2  (1).  Universitas Tanjungpura.
http://dx.doi.org/10.26418/jtllb.v2i1.8470 Kementerian  Pekerjaan  Umum  dan  Peumahan
Rakyat. (2017). Peraturan Menteri Pekerjaan  Umum  dan  Perumahan  Rakyat No. 04/PRT/M/2017 tentang
Penyelenggaraan  Sistem  Pengelolaan  Air Limbah Domestik.