## PERBEDAAN PERAWATAN TALI PUSAT MENGGUNAKAN KASSA KERING STERIL DAN KASSA LEMBAB TERHADAP LAMANYA PUPUT DI RS TNI-AD GUNTUR GARUT
1 Iin Patimah, 2 Yuliana Dewi

## Abstrak
Perawatan  tali  pusat  untuk  menghindari  terjadinya  infeksi  pada  bayi  baru  lahir. selama ini masih diperkenankan dilakukan dengan cara mengoleskan alkohol atau providon  iodine  (betadin).Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  Perbedaan  Perawatan  Tali  Pusat  Menggunakan  Kassa  Kering  Steril dan Kassa Lembab Terhadap Lamanya Puput  tali pusat bayi baru lahir di Ruang Perinatalogi  RS  TNI-AD  Guntur  Garut  Tahun  2013.Metoda  penelitian  yang digunakan  adalah  dengan Intake  Group  Comparison  test ,  sampel  yang  digunakan adalah 44 responden, dibagi menjadi 2 kelompok perawatan dengan menggunakan kassa  kering  steril  saja  dan  kassa  steril  dioles  betadine  terlebih  dahulu.  Hasil penelitian dengan menggunakan kassa steril kering rata-rata lama puput tali pusat 4  hari  dan  kassa  lembab  7  hari.Kesimpulan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan lama  puput  tali  pusat  menggunakan  kasa  steril  dan  kasa  lembab  ( p-value = 0.0001),  atau  terdapat  pengaruh  yang  bermakna  perawatan  tali  pusat  terhadap lamanya  puput  tali  pusat  pada  bayi  di  RS  TNI-AD  Guntur  Garut  tahun 2013.Untuk perawatan tali pusat selanjutnya disarankan menggunakan kassa steril kering.
Kata Kunci : Kassa kering setril, kassa lembab, puput tali pusat

## Abstract
Umbilical  cordcare  is  the  most  important  to  avoidthe  occurrence  ofinfectionsin newborns. Umbilical cord care is stil lallowed as long as done by rubbing alcohol or  providon  iodine.  The  general  objective  of  this  study  was  to  determine  the difference Umbilical  Cord Care Using Dry gauze and Moist Gauze for placenta releasing on new bornsin Hospital Guntur Garut in 2013. This research used the quasi experiment  design  Intake  Group  Comparison  test, the sample used  was 44 respondents,  divided  into  2  treatment  groups  using  a  dry  sterile  gauze  and gauzemoist.    The  results  of  the  study  by  using  a  dry  sterile  gauze,  the  average length  of  cord  puput  4  days  and  7  days  moist  gauze.    There  are  significant differences  in  for  placenta  releasing  on  baby  browusing  sterile  gauze  and  moist gauze  (p-value  =  0.0001),  or  there  is  a  significant  effect  of  treatment  on  the duration  of  for  placenta  releasing  on  newborns  in  the  Hospital  Army  Guntur Garut  in  2013.  To  care  further  recommended  the  umbilical  cord  using  a  dry sterile gauze.
Key words: dry gauze, moistgauze, umbilical cord

## PENDAHULUAN
Kasus  infeksi  banyak  dijumpai  di sejumlah  negara  tropis  dan  negara  yang masih  memiliki  kondisi  kesehatan  rendah. Data  organisasi  kesehatan  dunia  WHO menunjukkan,  kematian  akibat  infeksi  di negara  berkembang  adalah  135  kali  lebih tinggi dibanding negara maju. (Depkes RI, 2008).
Angka  kematian  bayi  di  Indonesia mencapai  32  per  1000  kelahiran  hidup (Sodikin,  2009).  Angka  ini  merupakan angka  tertinggi  diantara  negara-negara ASEAN.  Penyakit  penyebab  kematian neonatal  kelompok  umur  8-28  hari tertinggi  adalah  infeksi  sebesar  57,1% (termasuk  tetanus,  sepsis,  diare), feeding problem (14,3%).  Infeksi  mendapatkan proporsi terbesar sebagai penyebab kematian  bayi  di  Indonesia.  (Depkes, 2007),  kejadianInfeksi  pada  tali  pusat ( omphalitis) pada  bayi  menurut  Gallagher (2008)  sekitar  7-15%  dan  angka  tersebut menjadi  meningkat  menjadi  38-87%  jika omphalitis berkembang menjadi mionekrosis .
Tali  pusat  merupakan  jaringan  yang sangat  unik  dan  bisa  menjadi  sumber infeksi pada bayi yang baru lahir jika tidak dirawat dengan baik dan benar, karena tali pusat  merupakan  pintu  masuk  kuman selama  post  partum.  Setelah  bayi  lahir  tali pusat  akan  dipotong  dan  akan  mengalami membentuk  luka  dan  memungkinkan segala  bakteri  dan  kuman  berkoloni  dan
hidup  di  dalamnya.  Bakteri  yang  hidup  di dalam tali pusat akan menyebabkan infeksi pada  tali  pusat  atau  disebut omphalitis (Sumaryani, 2006).
Perawatan tali pusat sangat diperlukan  untuk  mencegah  terjadinya infeksi  dan  mempercepat  pemisahan  tali pusat  dari  perut.  Dalam  upaya  mencegah infeksi  dan  mempercepat  pemisahan,  ada berbagai  cara  yang  telah  digunakan  untuk perawatan  tali  pusat.  Salah  satu  cara  yang disarankan  oleh  WHO  dalam  merawat  tali pusat adalah dengan menggunakan pembalut kasa steril yang sering diganti.
Selain itu, sebagaimana juga disarankan oleh WHO, penelitian sebaiknya  lebih  diarahkan  pada  antiseptik dan zat-zat pengering tradisional, misalnya ASI atau kolostrum (Sodikin, 2009:59).
Banyak pendapat tentang cara terbaik untuk  melakukan  perawatan  tali  pusat, sudah dilaksanakan berbagai uji coba klinis untuk  membandingkan  cara  penanganan tali pusat yang berbeda-beda dan semuanya menunjukkan hasil serupa.  Oleh sebab itu, tidak  jelas  cara  mana  yang  paling  efektif untuk  mencegah  infeksi  dan  mendorong cepat lepasnya tali pusat (Sodikin, 2009:59).
Perawatan  tali  pusat  selama  ini masih  diperkenankan  dilakukan  dengan cara  mengoleskan  alkohol  atau  povidon iodine (betadin), tetapi tidak dikompreskan karena  akan  menyebabkan  tali  pusat basah/lembab dan juga  menggunakan kasa
steril  kering.  (JNPK-KR,  2008).Namun sampai  saat  ini  belum  ditemukan  mana yang  lebih  efektif  apakah  perawatan dengan  kassa  kering  ataupun  dengan dioleskan terlebih dahulu betadine.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis rancangan penelitian Intake Group Comparison  test yaitu  membandingkan dua  kelompok  eksperimen  dengan  cara yaitu setengah kelompok untuk eksperimen yang  diberi  perlakuan  dengan  cara  1  dan setengah  kelompok  lain    diberi  perlakuan dengan cara 2 (Soegiyono, 2008).
Jumlahsampeluntuk  penelitian  ini sampel  yang  digunakan  adalah  22  bayi untuk  setiap  kelompok    perawatan  tali pusat  baik  dengan  kassa  kering  maupun kassa  lembab  atau  secara  keseluruhan jumlah sampel adalah sebanyak 44 bayi.

## Teknik Pengumpulan Data
Cara pengumpulan data yang digunakan  yaitu  dengan  cara  metoda menggunakan checklist , yaitu berisi pernyataan-pernyataan tentang penggunaan kassa  steril  kering  dan  kassa  lembab terhadap  lamanya  puput  di  RS  TNI-AD Guntur Garut.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk melihat perbedaan pengaruh perawatan tali pusat menggunakan kassa kering steril dan kassa  lembab  terhadap  lamanya  puput  di RS  TNI-AD  Guntur  Garut  Tahun  2013.
Dalam hal ini analisa bivariat menggunakan t independen.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RS TNI-AD  Guntur  Garut,  adapun  waktu pengumpulan  data  pada  bulan  Juni-Juli 2013.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rata-rata lama puput tali pusat 5.23 hari  (5  hari)  dengan  standar  deviasi  1.84 hari.    Paling  tercepat  puput  3  hari  dan paling  lama  8  hari,  nilai  rata-rata  lama puput  terletak  pada confidence  interval 95%  antara  4.67  hari  sampai  dengan  5.79 hari.
Tabel 1 Distribusi Lama Puput Tali Pusat pada Bayi Di Ruang Perinatologi Rumah Sakit TNI- AD Garut Tahun 2013
Variabel Mean Std. deviasi Min – Maks CI 95% Lama Puput Tali Pusat 5.23 1.84 3 – 8 4.67 - 5.79
Pada  penelitian  ini  digunakan  dua pendekatan  untuk  perawatan  tali  pusat dengan  menggunakan  kasa  kering  dan betadine.  Rata-rata  lama  puput  tali  pusat menggunakan  kasa  kering  3.64  hari  (4 hari)  dengan  standar  deviasi  0.79  hari. Sementara  itu,  menggunakan  kasa  lembab 6.82  hari  (7  hari)  dengan  standar  deviasi 1.006 hari.
Tabel 2 Distribusi Lama Puput Tali Pusat pada Bayi  Menggunakan  Kasa  Kering  Di  Ruang Perinatologi  Rumah  Sakit  TNI-AD  Garut Tahun 2013
Variabel Mean Std. deviasi Min- Mak CI 95% Lama Puput  Kasa Kering 3.64 0.79 3 - 5 3.29 – 3.99
Tabel.3 Distribusi Lama Puput Tali Pusat pada Bayi  Menggunakan  Kasa  Lembab  Di  Ruang Perinatologi  Rumah  Sakit  TNI-AD  Garut Tahun 2013
Variabel Mean Std. deviasi Min- Maks CI 95% Lama Puput dengan Kasa Lembab 6.82 1.006 4 – 8 6.37 – 7.26
Nampak  jelas  perbedaan  rata-rata diantara  keduanya  selama  3.182  (3)  hari. Hasil  ini  membuktikan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  lama  puput  tali pusat  menggunakan  kasa  steril  dan  kasa lembab  ( p-value =  0.0001),  atau  terdapat pengaruh  yang  bermakna  perawatan  tali pusat  terhadap  lamanya  puput  tali  pusat pada  bayi  di  RS  TNI-AD  Guntur  Garut tahun 2013.
Menurut  Paisal  (2008)  pada  sisa potongan  tali  pusat  inilah  yang  menjadi sebab  utama  terjadinya  infeksi  pada  bayi baru  lahir.  Lama  penyembuhan  tali  pusat dikatakan  cepat  jika  kurang  dari  5  hari, normal  jika antara 5 sampai dengan 7 hari dan lambat jika lebih dari 7 hari.
Hasil  penelitian  secara  umum tampak  bahwa  lama  put  tali  puasat  rata- rata 5 hari, artinya masuk kedalam kategori normal,  namun  dari  hasil  penelitian  ini juga  ada  lama  puput  yang  cepat  yaitu  3 hari  dan  ada  yang  lama  sampai  8  hari. Lamanya puput tali pusat selama pengamatan peneliti tampak adanya infeksi dari  bayi-bayi  tertentu.  Penggunaan  kassa kering  steril  dan  kassa  lembab  inilah
mungkin  yang  menjadi  penyebab  lamanya puput tali pusat,
Perawatan tali pusat adalah perbuatan  merawat  atau  memelihara  pada tali  pusat  bayi  setalah  tali  pusat  dipotong sampai  sebelum  puput.  (Paisal,  2008). Perawatan tali pusat sebenarnya sederhana, yang  penting  pastikan  tali  pusat  dan  area sekelilingnya  selalu  bersih  dan  kering. Selalu  mencuci  tangan  dengan  air  bersih dan  sabun  sebelum  membersihkan  tali pusat.  Waktu  lepas  tali  pusat  dengan kondisi kering dapat memungkinkan penyembuhan  lebih  cepat,  kurang  dari  7 hari bahkan 4 sampai 5 hari hari tali pusat sudah lepas (Sodikin, 2009).
Sesuai  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  perawatan  tali  pusat  dengan menggunakan  kassa  steril  kering    lebih cepat  di  banding  menggunakan  kassa dengan betadine.
Perawatan  tali  pusat  dengan  kassa lembab  dilakukan  dengan  membersihkan dan  mengeringkan  tali  pusat  hingga pangkalnya  setiap  kali  basah  atau  kotor dengan  menggunakan  obat  antiseptik seperti  povidon  iodine,  bila  tidak  tersedia antiseptik  dapat  dibersihkan  dengan  sabun dan air hangat.(Sodikin, 2009)
Menurut  pendapat  Sodikin  (2009) kondisi  tali  pusat  lembab  menyebakan lepas tali pusat dapat melebihi waktu lepas normal  yaitu  lebih  dari  7  hari  bahkan sampai  14  hari,  dan  akan  lebih  parah  bila
terjadi infeksi memerlukan perawatan yang lebih lama.
Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa  penggunaan  kassa  lembab  untuk merawat  tali  pusat  tampaknya  kurang efektif  digunakan,  karena  lamanya  kering juga  ternyata  lebih  lama  dan  bahkan  pada saat  penelitian  ditemukan  tali  pusat  bayi ada yang terkena infeksi.
Oleh  karenanya  hasil  penelitian  ini memperkuat  teori  bahwa  perawatan  tali pusat  dengan  menggunakan  kassa  steril kering ternyata lebih baik dan aman dalam proses  penyembuhan  luka  pada  tali  pusat serta mempercepat lepasnya tali pusat.
Faktor-faktor  yang    mempengaruhi cara  perawatan  tali  pusat,  a).  penelitian menunjukkan  bahwa  tali  pusat  yang dibersihkan  dengan  air,  sabun  dan  di tutup  dengan  kassa  steril  cenderung lebihcepat puput (lepas) daripada tali pusat yang  dibersihkan  dengan  alcohol,  b) Kelembaban tali pusat, tali pusat juga tidak boleh ditutup  rapat  dengan apapun, karena akan  membuatnya  menjadi  lembab  dan memperlambat  puputnya  tali  pusat,  juga menimbulkan  risiko  infeksi.  c)  kondisi sanitasi lingkungan sekitar neonatus, Spora C.  tetani  yang  masuk  melalui  luka  tali pusat,  karena  tindakan  atau  perawatan yang  tidak  memenuhi  syarat  kebersihan. d).  timbulnya  infeksi  pada  tali  pusat, karena tindakan atau perawatan yang tidak memenuhi  syarat  kebersihan,  misalnya pemotongan tali pusat dengan
bambu/gunting  yang  tidak  steril,  atau setelah  dipotong  tali  pusat  dibubuhi  abu, tanah,  minyak  daun-daunan,  kopi  dan sebagainya.  (Jitowijoyo  &  Kristiyanasari, 2010 : 85).
Infeksi  tali  pusat  pada  dasarnya dapat dicegah dengan melakukan perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan  benar, yaitu dengan prinsip perawatan kering dan bersih.  Pemakaian  antimikrobial  topical pada perawatan tali pusat dapat mempengeruhi  waktu  pelepasan  tali  pusat, yaitu  merusak  flora  normal  sekitar  tali pusat  sehingga  memperlambat  pelepasan tali pusat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dengan  menggunakan  kassa  steril kering rata-rata lama puput tali pusat lebih cepat  dibandingkan  dengan  menggunakan kassa lembab dengan menggunakan betadine pada penelitian ini.
Disarankan  untuk  menggunakan kasa  kering  untuk  perawatan  tali  pusat serta  disarankan  untuk  penelitian  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  dalam perawatan  tali  pusat  selain  jenis  dressing yang digunakan.
1. Dosen STIKes Karsa Husada Garut
2. Mahasiswa  STIKes  Karsa  Husada Garut

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak,
L.J. (2004). Buku Ajar
Keperawatan  Maternitas ,  Edisi  4, Jakarta : ECG. DepKes.  (2009).  Indonesia  sehat, from Http : // DepKes . RI. go. id.
Gant, P. M. (1991). Obstetri
Williams,Edisi 17, Jakarta : EGC.
Hastono,  Sutanto  Priyo.  2001.  Ukuran Sampel ............ Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi (JNPK-
KR). Pelatihan   Asuhan  Persalinan Normal. Dep.Kes RI. 2008.
Mujoko,  (2010). Perawatan  Tali  Pusat
Bayi , from www.rocketflip.com, diperoleh tanggal 20 semtember 2010.
Musbikin,  (2006)  .  Persiapan  Menghadapi Persalinan.  Edisi  1,  Yokyakarta  :
Mitra Pustaka.
Nursalam, (2008) . Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawtan .
Jakarta : Salemba Medika.
Permanasari,  D.K.,  Susyanto,  B.E.  (2009).
Perawatan  Tali  Pusat  Terbuka,
Perawatan Tali  Pusat  Tertutup, Lama Waktu Pelepasan . Undergraduate Theses from YOPTUMYFKPP.1 (1), 1-2. Prawiroharjo,  S.  (2006). Buku  Acuan
Nasional Pelayanan Kesehatan
Meternal Dan   Neonatal .  Jakarta  : EGC.
Simkin, P., Whalley, J., Keppler, A. (2007)
.  Panduan  Lengkap  Kehamilan,
Melahirkan & Bayi. Jakarta.: Arcan.
Sodikin.  (2009).  Buku  Saku  Perawatan Tali Pusat.Jakarta :ECG. Suyanto., Salamah, U. ( 2009). Risetkebidanan Metodologi & Aplikasi. Jogjakarta :   Mitra Cendikia Press.
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK.UI.
(1985). Ilmu kesehatan anak, edisi 4, Jakarta : Info Medika,
Manik,  M.,  Asnah,  N.,  Asiah,  N.  (2010).
Panduan  Penulisan  Karya  Tulis Ilmiah   Medan: Tidak dipublikasikan.
Utami, T.W. (2002). Kajian Faktor Resiko Tetanus  Neonatorumdi  Kabupaten
Brebes   Tahun 1997-2001, from file:///C:mysql/jurnal%20neonatorum .htm, diperoleh  tanggal 15
september 2010.
Walsh, L.V. (2007). Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: ECG Wahyono,  Heru.  (1998).  Perbandingan Lama  Puput  Tali  Pusat  Pada  Bayi Baru Lahir
Dengan Povidon Iodine  10%  Dan  Alkohol  70%. Master thesis, Program  Pascasarjana Universitas diponegoro.
Yusnita,  (  2010).  Perawatan  Tali  Pusat,
From www.rocketflip.com, diperoleh tanggal   25 September 2010.

## EFEKTIFITAS MPKTK TERHADAP HASIL BELAJAR MATERI FILOSOFI KEBIDANAN MAHASISWA STIKes KARSA HUSADA GARUT
1 Ernawati, 2 Latief Sri Sulistyowati

## Abstrak
Hasil evaluasi belajar dipengaruhi oleh beberapa faktor  yang salah satunya  adalah  metode pembelajaran.  Indikatornya    adalah  hasil  tes  formatif  dan  sumatif  yang  kurang  memuaskan. Nilai  mata  kuliah  Konsep  Kebidanan    menempati  urutan  ke  tiga  dari  bawah,  dengan    nilai rata-rata  60,00.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas    metode  pembelajaran MPKTK    terhadap  hasil  evaluasi  belajar  ( post-test )    pada    materi    Filosofi    Kebidanan mahasiswa  semester  I  Prodi  DIII  Kebidanan  STIKes  Karsa  Husada  Garut.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  operasional  kuantitatif/ classroom  action  reasearch .  Metode  yang digunakan    adalah pre-eksperimen  design dengan  rancangan  penelitian One  Group  pre-test post-test design. Populasi dalam penelitian ini adalah  mahasiswa semester I Prodi kebidanan STIKes  Karsa  Husada  Garut.  Pengambilan  sampel  sebanyak  1  kelas  dengan  jumlah  41 responden  yang  akan  diberikan pre-test sebelum treatment kemudian  dilakukan post-test . Analisis  data  menggunakan  analisis bivariat dengan  uji t-Test  dependent  (uji  parametrik). Hasil  uji  statistik didapatkan p value = 0,0001 < 0,05 maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang  signifikan  rata-rata  nilai  sebelum  pembelajaran  ( pre-test )  dan  sesudah  pembelajaran ( post-test ),  sedang  hasil  observasi  mahasiswa  terhadap  proses  pembelajaran  ( lesson  study ) dinilai sangat efektif dengan mean 90,50. Penelitian ini diperoleh kesimpulan bahwa  metode pembelajaran  kooperatif    tipe  komprehensif    efektif    meningkatkan  hasil  belajar  materi Filosofi Kebidanan mahasiswa semester I Prodi D III Kebidanan STIKes Karsa Husada Garut 2013. Saran yang diajukan adalah penggunaan metode Kooperatif dalam proses pembelajaran sehingga memperoleh hasil yang memuaskan.
Kata Kunci : MPKTK, evaluasi belajar, lesson study

## Abstract
The  result  of  learning  evaluation    method  is  affected  by  several  factors  which    such  as learning  method.  Indicator  is  a  formative  test  results.  Value  Midwifery  Concept  has  value unsatisfaction  with  at  average    of  60,00.  The  result  of  evaluation  learning  of  this  research aimed  to  recognize  the  effectifity  of  the  cooperatif  learning  methode  in  comprehensive  type toward the learning evaluation result in the Midwifery Filosofi for the first semester students in  STIKes  Karsa  Husada  Garut  2013.  The  method  used  in  this  research  is  pre-eksperimen design  with  the  research  draft  one  group  pre-test  post-test  design.  The  population  in  this research  was  the  first  semester  students  of  midwifery  program  of  STIKes  Karsa  Husada Garut. The writer  got  the sample for  one class  with 41 responden whom the writer give the pre-test  before  the  treatment  and  than  they  were  given  the  post-test. The  data  analisys  used bivariat  with  the  t-Test  dependent  (parametric  test)  with  P  value=0,0001.  The  researcher could  get  the  conclution  that  the  cooperatif  learning  methode  in  comprehensive  type  could increse the result learning of the Midwifery Filosofi for student in the first semester in STIKes Karsa  Husada  Garut.  The  researcher  suggest  to  use  the  cooperatif  learning  method  the comprehensive type in learning process which had gained the satisfied result.
Keyword : MPKTK, learning evaluation, lesson study

## PENDAHULUAN
Kehidupan  di  abad  XXI  menuntut perubahan  pendidikan  tinggi  yang  bersifat mendasar,  UNESCO  menjelaskan  bahwa untuk  melaksanakan  empat  perubahan besar di pendidikan tinggi tersebut dipakai dua  basis  landasan  berupa  empat  pilar pendidikan  yaitu: learning  to  know , learning  to  do, learning  to  live  together ( with others ),  dan learning  to  be ,  serta belajar sepanjang hayat ( learning throughout life ).
Menurut  PP  19  tahun  2005  pasal  19 ayat 1, dijelaskan bahwa proses pembelajaran  pada  satuan  pendidikan diselenggarakan secara interaktif, inspiratif, menyenangkan, memotivasi peserta  didik  untuk  berpartisipasi  aktif serta  memberikan  ruang  yang  cukup  bagi prakarsa  dan  perkembangan  fisik  serta psikologi peserta didik.
Undang-undang  No.20  tahun  2003, tentang sistem pendidikan nasional menyatakan  bahwa  pendidikan  adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan  suasana  belajar  dan  proses pembelajaran  agar  setiap  peserta  didik secara  aktif  memgembangkan  potensi dirinya  untuk  memiliki  kekuatan  spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian,  kecerdasan,  akhlak  mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara. Model pembelajaran kooperatif tipe komprehensif  dipahami  sebagai teaching
at  making  learning  possible dimana  peran dosen dan mahasiswa tidak dapat dipisahkan,  sama-sama  aktif  dan  dapat mendekatkan  pelajaran  dengan  metode penyampaian yang praktis dan komprehensif. Pada beberapa penelitian membuktikan  adanya  pengaruh  proses pembelajaran,  dalam  hal  ini  penggunaan metode pembelajaran terhadap hasil belajar. Penelitian sejak tahun 1898 hampir sebanyak  600  penelitian  eksperimen  dan lebih  dari  100  penelitian  korelasi  terkait belajar  kooperatif  sudah  dilaksanakan. Penelitian  tersebut  menghasilkan  tiga kategori  besar  tentang  sifat  kooperatif menghasilkan prestasi akademik dan tingkat produktivitas lebih tinggi dibanding dalam kondisi kompetisi.
Penelitian    Khan    menyimpulkan model pembelajaran kooperatif tipe komprehensif  dapat  memicu  mahasiswa meningkatkan  potensinya  sehingga  dapat belajar  tuntas  dengan  hasil  evaluasi  yang memuaskan  disertai  pengembangan  sikap dan kepribadian, dan memberikan kesempatan  kepada  mahasiswa  untuk mengobservasi  sikap  dosen  pada  proses pembelajaran ( lesson study ).
Sejak  tahun  1898  hampir  sebanyak 600  penelitian  eksperimen  dan  lebih  dari 100  penelitian  korelasi  terkait  belajar kooperatif  sudah  dilaksanakan.  Penelitian tersebut  menyimpulkan  bahwa  kooperatif menghasilkan prestasi akademik dan
tingkat produktivitas lebih tinggi dibanding dalam kondisi kompetisi; secara psikologis lebih sehat  dan memiliki penghargaan diri; belajar  kooperatif  dapat  mengembangkan beberapa sifat positif diantaranya pebelajar menjalin  hubungan  sosial  yang  lebih  baik dengan orang lain.
Metode pembelajaran kooperatif berpengaruh pada peningkatan hasil belajar matematika  siswa  kelas  VII  SMPN  2 Grobogan  sebagaimana  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sri  Rejeki  dengan  hasil analisa kemampuan guru dalam
menjalankan aspek
pengajaran menghasilkan kategori sangat baik sehingga  hasil  belajar  siswa  mencapai 87,5%  artinya  memenuhi  kriteria  belajar tuntas.
Strategi  pembelajaran  berpengaruh nyata pada pemahaman konsep mahasiswa yang baik  pada pembelajaran strategi  PBL dan  metode  kooperatif  Jigsaw  dibuktikan oleh  Polennari  dengan  hasil  analisis  uji Anakova dimana P value 0,000< 0,001.
Mata  kuliah  Konsep  Kebidanan adalah  mata  kuliah  yang  memberikan kesempatan  belajar  dalam  pembentukan karakter  diri  sebagai  bidan  yang  handal, berwibawa,  bertanggung  jawab  dalam memberikan  asuhan  kebidanan  sesuai dengan  Filosofi  Kebidanan  yang  berfokus pada pemberdayaan perempuan.
Kompetensi  yang  harus  dikuasai  oleh mahasiswa  pada  mata  kuliah  ini  ada sembilan kompetensi.
Dari  hasil  pengamatan  di  lapangan nilai    evaluasi  belajar  test  formatif  dan sumatif dengan model pembelajaran konvensional  mahasiswa pada mata kuliah ini nilainya kurang memuaskan. Berdasarkan  data  nilai  tahun  ajaran 2011/2012  pada  mata  kuliah  Konsep Kebidanan  di  Prodi  Kebidanan  STIKes Karsa  Husada  Garut  didapatkan  rata-rata nilai  untuk  mata  kuliah  yang  belum mencapai ketuntasan belajar untuk mencapai  nilai  idaman  A,  yaitu    60,00, dimana  tingkat  keberhasilan  penguasaan materi ajar ada pada tingkatan minimal.
Masalah  tersebut  berpengaruh  pada dampak instruksional dan dampak pengiring  ( nurturant  effect )  sehingga mahasiswa kurang didorong untuk mengembangkan kemampuan berfikir, kurangnya  pemahaman  dan  kemampuan menerapkan    suatu  nilai,  konsep,  interaksi yang ada hanya sebuah transfer ilmu tanpa dituntut  untuk  memahami  informasi  yang diingatnya  untuk  dihubungkan  dengan kehidupan  sehari-hari,  mahasiswa  tidak percaya  diri  kurang  berfikir  kritis  dan tanggung  jawab  dalam  mengemban  tugas sehingga output nya miskin aplikasi.
Secara umum penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  secara  empiris  tentang efektifitas metode pembelajaran kooperatif tipe komprehensif (MPKTK) dalam meningkatkan hasil evaluasi belajar materi Filosofi Kebidanan pada mahasiswa
semester  I  Prodi  DIII  Kebidanan  STIKes Karsa Husada Garut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian operasional kuantitatif    atau  dalam penelitian pendidikan disebut juga classroom  action  research rancangan Eksperimen dengan  menggunakan Pre- Eksperimen Designs dalam    bentuk One Group  Pretest-Posttest  Design ,  yaitu penelitian  dengan  desain  subjek  penelitian diberi pre-test terlebih  dahulu.  Dengan demikian  hasil  perlakuan  dapat  diketahui lebih akurat, karena dapat membandingkan dengan  keadaan  sebelum  dan  sesudah diberi perlakuan.
Pengaruh adanya treatment adalah (O 1 :O 2 ), dianalisis dengan uji beda t-test  yaitu  bila  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  kelompok  eksperimen sebelum  dan  sesudah treatment maka treatment  yang  diberikan  berpengaruh secara signifikan.
Pengumpulan  data  pada  penelitian eksperimen  ini  dilakukan  dengan setting institusi  pendidikan  STIKes  Karsa  Husada Garut.  Daerah  penelitian  yang  diambil adalah  Prodi  Kebidanan  STIKes  Karsa Husada  Garut.  Gambaran  mahasiswa semester  1  sebanyak  125  mahasiswa, semester  3    sebanyak  128  mahasiswa,  dan semester  5  sebanyak    135  mahasiswa. Objek  penelitian  ini  adalah  mahasiswa semester  1.  Tehnik  pengambilan  sampel menurut  Roscoe  (1975)  dalam  Uma Sekaran (1992:252), memberikan pedoman penentuan jumlah sampel, dimana sebaiknya  ukuran  sampel  minimum  30%
dari  populasi  atau    antara  30  s/d  500 sampel.
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan  tehnik Quota  sampling , dengan  menetapkan  berapa  jumlah  sampel yang diperlukan. Perhitungan untuk banyaknya sampel yang diambil berdasarkan  teori  tersebut  adalah  30%  x 125  mahasiswa  =  38  sampel  minimum.
Untuk  penelitian  ini    sampel  yang digunakan  adalah  kelas  C    sebanyak  41 orang  mahasiswa.  Dalam  penelitian  ini penulis  menentukan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Pada penelitian ini kriteria inklusi adalah  mahasiswa  semester  I  yang  baru masuk  program  pembelajaran.  Kriteria eksklusi yaitu kriteria atau ciri-ciri anggota populasi  yang  tidak  dapat  diambil  sebagai sampel,  dimana  subjek  penelitian  tidak dapat  mewakili  sampel  karena  tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian.  Kriteria  eksklusi  yang  penulis tetapkan  adalah  mahasiswa  semester  III dan  V  yang  masih  berstatus  mahasiswa STIKes Karsa Husada.
Data  yang  digunakan  adalah  data primer dengan instrumen penelitian berupa daftar pilihan ganda soal pre-test dan post- test pada  kelas  eksperimen  mahasiswa semester  1  pada  Prodi  DIII  Kebidanan STIKes Karsa Husada Garut.
Instrumen  penelitian  adalah  alat yang  digunakan  oleh  peneliti  dalam mengumpulkan  data,  agar  pekerjaan  lebih mudah  dan  hasilnya  lebih  baik.  Instrumen yang  digunakan  terlebih  dahulu  diuji tingkat validitas dan reliabilitasnya dengan dilakukan  uji  coba  pedoman  observasi untuk menilai apakah instrumen yang telah dibuat  layak  atau  tidak  untuk  digunakan penelitian.
Untuk  uji  coba  instrumen  dilakukan pada  10  mahasiswa  pada  kelas  yang
berbeda  yaitu  kelas  A  semester  1  yang tidak diikutsertakan dalam penelitian. Uji  validitas  dilakukan  untuk  mengukur sejauh  mana  tingkat  kesahihan  suatu instrumen.  Analisis  tes  validitas    tes  hasil evaluasi  belajar  menggunakan SPSS  for windows  versi  18 dengan  tehnik korelasi product  moment yaitu  dengan  terlebih dahulu  menetapkan  skor  masing-masing item  dikorelasikan  dengan  skor  total. 10
Keputusan  Uji    :  Jika  r  hitung    >    r  tabel maka  butir  soal  valid;  Jika  r  hitung    <    r tabel maka butir soal invalid Uji  reliabilitas    menunjukkan    tingkat keajegan  (kehandalan)  soal  dengan  hasil keputusan Uji : Jika r hitung > r tabel maka instrumen tersebut reliabel.
Dari  hasil  penelitian  uji  validitas instrumen hasil evaluasi belajar diperoleh r hitung =  0,982   sedangkan r tabel = 0,514 Hasil  uji  validitas  instrumen  observasi pembelajaran  diperoleh  r  hitung  0,886    r tabel  0,  632  jadi  r  hitung  >  r  tabel  berarti semua instrumen valid untuk penelitian ini.
Dari  hasil  uji  reliabilitas  instrumen hasil  evaluasi  belajar  dihasilkan  nilai  r  = 0.970  >  dari  konstanta  (0,6)  maka keduapuluh  pertanyaan  di  atas  dinyatakan sudah reliabel, sedangkan instrumen
observasi  pembelajaran  diperoleh  r  hitung 0,876  >  dari  alpha  (  0,6),  maka kesimpulannya instrumen tersebut reliabel.
Pengumpulan data merupakan kegiatan  utama  dalam  pendataaan.  Dalam penelitian  ini  pengumpulan  data  dimulai
dengan mengurus surat pengantar penelitian ke bagian akademik kemahasiswaan,  dan  menyiapkan  bahan ajar  serta  kontrak  waktu  pembelajaran metode  Kooperatif.  Tahap  selanjutnya pembagian  kelompok  pada  sampel  yang akan diteliti, mengisi absensi yang tersedia, kemudian  dilakukan pre-test terlebih dahulu dan post-test setelah pembelajaran.
Setelah  lembar  post-test  diisi    dan dikumpulkan  langkah  berikutnya  adalah entri  data  dan  kemudian  diolah  dengan software SPSS 18.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  yang  penulis  peroleh  terlebih dahulu  dianalisa  secara  univariat  untuk menjelaskan masing-masing variabel penelitian,  dengan  menggunakan  tabel distribusi.  Hasil  penelitian  terhadap  41 mahasiswa  semester  I  di  kelompok eksperimen (menggunakan Metode Pembelajaran Kooperatif Tipe
Komprehensif  (MPKTK).
Tabel  1  Distribusi  Responden  Pada Pre  Test dan Post-test Dengan    Metode  MPKTK  Pada Materi  Filosofi  Kebidanan  Mata  Kuliah Konsep  Kebidanan  Mahasiswa  Semester  I Prodi  D  III  Kebidanan  STIkes  Karsa  Husada Garut 2013
Hasil Evaluasi Frekuensi Persentase % Pre-Test 41 50.0 Post-tes 41 50.0 Total 82 100.0 Sumber: Hasil Perhitungan SPSS 18, 2013
Tabel  diatas  menunjukkan  gambaran pengetahuan  siswa  sebagai  tes  diagnostik, yang selanjutnya akan diberi treatment .
Tabel  2  Gambaran  Rata-Rata  Hasil Pre-test dan Post-test Metode    Pembelajaran  MPKTK Materi Filosofi Kebidanan Mahasiswa semester  I  Prodi    DIII  Kebidanan  STIKes Karsa Husada Garut 2013 Variab el Mean Media n Modus Mi n- Ma x S D 95% CI Pre-Test 50,975 6 50,000 0 50,00 40,0 0 – 60,0 0 4, 63 94 4 49,51 12- 52,44 00 Post- Test 95,000 95,000 95,00 85,0 0 – 100 4, 17 60 1 93,43 80- 96,07 42
Sumber : Hasil Perhitungan SPSS 18, 2013

## Hasil analisis didapatkan bahwa data
tersebut mempunyai distribusi yang normal.    Rata-rata  hasil pre-test 50,98 dengan  standar  deviasi  4,63944  dan post- test dengan  metode  MPKTK  adalah  95,00 dengan standar deviasi 4,17601. Skor hasil pre-test tertinggi  60,00  dan  skor post-test tertinggi  pada  metode  MPKTK  adalah 100,00  dan  skor  hasil pre-test terendah post-test terendah  40,00.  Dan  skor Post- test terendah  dengan  metode  MPKTK adalah  85,00.    Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini rata-rata  hasil pre-test antara  49,5  –  52,4 dan post-test dengan  metode  MPKTK diantara 93,4-96,1.
Tabel 3. Gambaran Hasil Observasi Pembelajaran  Kooperatif  Tipe  Komprehensif Materi Filosofi Kebidanan Mahasiswa Semester  I  Prodi  D  III  Kebidanan  STIKes Karsa Husada Garut Tahun 2013 Metode Mean Modus Nilai Min Nilai Max MPKTK 90,50 91,00 83,00 99,00

## Sumber: Hasil Perhitungan SPSS 18
Dari  tabel  3  didapatkan  bahwa  hasil observasi  mahasiswa  terhadap  metode pembelajaran Kooperatif Tipe Komprehensif yang digunakan
menunjukkan  interpretasi  sangat  baik/ sangat  efektif  yaitu  dinyatakan  dengan mean 90,50 dan nilai minimum 83,00

## Analisis Bivariat
Tabel  4  Hasil  Uji  t  Nilai  Mahasiswa Semester  I  Menurut  Pengukuran Pre-Test Sebelum  Pembelajaran  dan Post-test setelah pembelajaran MPKTK Di Prodi DIII Kebidanan STIKes Karsa Husada Garut 2013
Variabel Mean SD SE P Value N Pre-Test Post-Test 50,97 58 94,75 61 4,639 44 4,176 01 0,72 456 0,65 218 0,0001 41

## Sumber: Hasil perhitungan SPSS 18, 2013
Hasil analisis data menggunakan  Uji T  Dependen  (Uji  Parametrik).  Dari  hasil penelitian nilai mean perbedaan antara pre- test dan post-test adalah -43,78049 dengan Standar deviasi 6,10128. Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p  =  0,0001  <  0,05  maka dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  nilai pre-test sebelum pembelajaran  dan  nilai post-test sesudah pembelajaran, sehingga dibuktikan  metoda
pembelajaran kooperatif tipe komprehensif efektif  meningkatkan  hasil  belajar  materi Filosofi  Kebidanan  mahasiswa  semester  I Prodi  D  III  Kebidanan  STIKes  Karsa Husada Garut 2013.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan distribusi yang sama, artinya sampel untuk pre-tes t dan post-test adalah satu kelas/grup    yaitu  sesuai  jumlah  sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yang terdiri  41  orang  mahasiswa  yang  sama. Banyaknya  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  tehnik pengambilan  sampel  menurut  Roscoe dalam Uma Sekaran, memberikan pedoman penentuan jumlah sampel, dimana sebaiknya ukuran sampel minimum  30%  dari  populasi  atau    antara 30  s/d  500  sampel.  Dalam  penelitian  ini penelitii  menggunakan  tehnik  sampel Quota sampling ,  perhitungannya  adalah 30%  x  125  mahasiswa  =  38  sampel minimum. Berdasarkan perhitungan dengan asumsi sampel minimum penelitian 38  sampel    maka  peneliti  mengambil  satu kelas  sebagai  sampel  yang  terdiri  dari  41 orang  mahasiswa.  Mahasiswa  yang  dipilih untuk  penelitian  ini  adalah  mahasiswa kelas C semester I yang memenuhi kriteria inklusi penelitian.
Dari  tabel  1  didapatkan  persentase hasil  nilai pre-test untuk    nilai  56-61,99 sebanyak  4,9%,  dan  nilai  45-55,99 sebanyak 90,2% dan nilai 0-44,99 sebanyak  4,9  %.  Hal  ini  menunjukkan
bahwa  presentase  nilai  tertinggi  pada  saat pretest ada  pada  nilai  relatif  ‘D’  dengan nilai  bobot  ‘1’  dan  predikat  ‘Kurang’ sesuai  dengan  kriteria  nilai  menurut  Dikti. Sedangkan  presentase  hasil  nilai post-test untuk  nilai  90-100  sebanyak  95,1%  dan nilai 80-89,99 adalah 4,9%, yang menunjukkan nilai relatif ‘A’ dengan bobot ‘4’ predikat ‘Memuaskan’.
Nilai  pada pre-test menunjukkan tingkat pemahaman mahasiswa yang kurang pada materi tersebut, hal ini karena materi  tersebut  belum  pernah  dipelajari sebelumnya.  Alat  tes  yang  digunakan merupakan tes dalam bentuk pilihan ganda yang  sudah  diuji  secara validitas dan reliabilitas nya, objektif, praktis dan ekonomis,  hal  ini  sesuai  dengan  ciri-ciri evaluasi menurut Arikunto.
Berdasarkan  tabel  2  hasil  analisis didapatkan  rata-rata  hasil pre  test 50,98 dengan  standar  deviasi  4,63944  dan post- test dengan  metode  MPKTK  adalah  95,00 dengan standar deviasi 4,17601. Skor hasil pre  test  tertinggi  60,00  dan  skor post-test tertinggi  pada  metode  MPKTK  adalah 100,00 dan skor hasil pretest terendah post- test terendah  40,00.  Dan  skor Post-test terendah  dengan  metode  MPKTK  adalah 85,00.    Dari  hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  rata-rata hasil pre-test antara  49,5  –  52,4  dan post- test dengan  metode  MKTK  diantara  93,4- 96,1.
Rata-rata  nilai pre-test dari  hasil perhitungan  adalah  60,00.  Nilai pre-test yang  kurang  sebelum treatment pada penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui pemahaman mahasiswa
sehingga  dapat  mendiagnosa  pengetahuan mahasiswa  ( tes  diagnostik). Hal  ini  sesuai dengan pendapat Arikunto, tes diagnostik / pre-test adalah tes yang
digunakan untuk mengetahui kelemahan/pemahaman  siswa  sehingga berdasarkan hal-hal tersebut dapat dilakukan  penanganan  dengan  pemberian metode yang tepat.
Gambaran  hasil pre-test ini  dapat memudahkan  pengajar  untuk  merancang formulasi pembelajaran yang tepat sehingga dapat mengimplementasikan rencana  dan  strategi  pembelajaran  agar tujuan yang telah disusun tercapai optimal.
Hasil post-test dengan    rata-rata 95,00  menunjukkan  keberhasilan  proses pembelajaran. Tes/evaluasi formatif dilakukan    untuk  mengetahui  sejauh  mana mahasiswa telah terbentuk setelah mengikuti pelajaran atau program tertentu.
Dari tabel 3 didapatkan bahwa hasil observasi  mahasiswa  terhadap  metode pembelajaran ( lesson study ) kooperatif tipe komprehensif yang digunakan menunjukkan interpretasi sangat
baik/sangat efektif yaitu dinyatakan dengan mean 90,50  dan  nilai  minimum
83,00.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa didalam  proses  pembelajaran  terdapat peran  dosen  dengan  sejumlah  kompetensi yang dimilikinya dan pencitraan kompetensi  dosen  dapat  dievaluasi  oleh mahasiswa. Dosen  merupakan input dalam pembelajaran sebagaimana mahasiswa. 15-16
Disini  kompetensi  dosen  dituntut  untuk mengatasi    berbagai  kendala  pembelajaran dan menawarkan berbagai alternatif pemecahannya secara elegan.
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan hasil  analisis  data  menggunakan    Uji T Dependen  (Uji  Parametrik), didapatkan nilai p = 0,0001 < 0,05 ( Alpha ) maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan rata-rata nilai pre-test sebelum pembelajaran  dan  sesudah  pembelajaran, sehingga dibuktikan  metoda pembelajaran kooperatif tipe komprehensif efektif meningkatkan  hasil  belajar  materi  Filosofi Kebidanan  mahasiswa  semester  I  Prodi  D III  Kebidanan  STIKes  Karsa  Husada Garut.  Hal  ini  didukung  juga  oleh  hasil lesson study mahasiswa yang menunjukkan kemampuan  dosen  memiliki  interpretasi sangat baik dengan nilai rata-rata 91,00.
Penelitian  ini  menggunakan  desain pre-eksperimen dengan menggunakan rancangan One Group Pre Test – Post Test Design ,  yang  terdiri  dari  satu  kelompok eksperimen.  Data  pada  penelitian  ini diperoleh dari hasil pengisian soal tes yang dilakukan    oleh  responden  sebelum  dan setelah  dilakukan  pembelajaran  dalam kelas.
Dalam  penelitian  ini  mahasiswa peserta kuliah diminta membuat kelompok kecil (dua sampai tiga orang).  Bahan yang diberikan  oleh  dosen  atau  bahan  yang diperoleh  sendiri  oleh  anggota  kelompok tersebut. Dengan aktivitas kelompok kecil, mahasiswa akan belajar, semua mahasiswa dilibatkan  untuk  proaktif  dalam  kegiatan belajar, sehingga mahasiswa diberi kebebasan dalam berpendapat tanpa mengurangi makna belajar.
Bekerja  dalam  tim  pada  metode  ini sangat membantu  mahasiswa yang  kurang aktif;  Bekerjasama  untuk  tugas  bersama; Memberikan  dan  menerima  umpan  balik; Menghormati perbedaan pendapat; Mendukung  pendapat  dengan  bukti;  dan Menghargai sudut pandang yang bervariasi (gender, budaya, dan lain-lain). Membangkitkan  ide;    Menyimpulkan  poin penting;    Mengakses  tingkat skill dan pengetahuan;    Mengkaji  kembali  topik  di kelas  sebelumnya;  Menelaah  latihan, quiz , tugas  menulis;    Memproses outcome pembelajaran  pa  da  akhir  kelas;    Memberi komentar tentang jalannya kelas;
Membandingkan teori, isu, dan interpretasi;    Menyelesaikan  masalah;  dan Brainstroming.
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa mahasiswa  yang  belajar  menggunakan metode  kooperatif  tipe  komprehensif mendapatkan  hasil post-test dengan  nilai idaman A dan mencapai ketuntasan belajar pada  sesi  materi  Filosofi  Kebidanan.  Hal ini sebagai bukti bahwa dengan metode ini dapat meningkatkan hasil belajar mahasiswa. Dalam penelitian ini mahasiswa  yang  diberi treatment yaitu kelas  C  semester  1  Prodi  DIII  Kebidanan STIKes Karsa Husada Garut dengan materi Filosofi Kebidanan menjadi lebih
termotivasi  untuk  selalu  bersemangat mempelajari materi pelajaran karena diberi tugas discovery materi  Filosofi  Kebidanan
sehingga  mahasiswa  mencari  sendiri  hal- hal yang ingin diketahuinya.
Dalam  proses  pembelajaran  ini  yang dilakukan  peneliti  melakukan  beberapa kiat  kepada  mahasiswa  untuk  mengingat materi  yang  disampaikan  serta  selingan motivasi  dan  merangsang  berfikir  dengan mengajukan pertanyaan kepada mahasiswa. Sehingga kegiatan kelas sangat menarik  tanpa  kehilangan  makna  dan tujuan  belajar.  Selain  itu  tanggung  jawab yang  diberikan  kepada  mahasiswa  melalui penugasan kelompok dengan cara discovery dan  kerja  tim  akan  memacu semangatnya  untuk  belajar  dan  proses dinamika  sosial  sehingga  materi  yang dibaca  dan  diperoleh  mahasiswa  melalui usahanya  sendiri  dapat  diingat    dan difahami  mahasiswa  selain  itu  dengan adanya  pengulangan  oleh  pengajar  disaat akhir pembelajaran dalam kelas.
Selain  mahasiswa  yang  berperan aktif,  metode  ini  juga  lebih  efektif  untuk melakukan  usaha  belajar  yang  mandiri dengan  usaha  yang  kecil  menghasilkan hasil evaluasi belajar yang memuaskan dan menggugah  karakter  mahasiswa  untuk menjadi mahasiswa yang selalu bersemangat untuk meraih prestasi, percaya  diri  dan  mencapai  hasil  belajar dengan nilai idaman A.
Berdasarkan  Kurikulum  Inti  (2011), Konsep  kebidanan  mempunyai  kode  mata kuliah  Bd.401,  memiliki  beban  studi sebanyak  4  SKS  (T=2,P=2).  Mata  kuliah
ini  ditempatkan  di  semester  I  yang  mana memberikan  kesempatan  belajar  dalam pembentukan  karakter  diri  sebagai  bidan yang  kompeten,  berwibawa,  bertanggung jawab dalam memberikan asuhan kebidanan sesuai dengan filosofi kebidanan yang berfokus pada pemberdayaan perempuan.
Kompetensi lulusan yang akan ditunjang  adalah  Kompetensi  I;  dimana mampu  berperilaku  profesional,  beretika dan  bermoral  serta  tanggap  terhadap  nilai sosial  budaya  dalam  praktek  kebidanan, Kompetensi 3; Mampu memberikan asuhan kebidanan secara efektif, aman dan holistik  dengan  memperhatikan  aspek budaya  terhadap  ibu  hamil,  bersalin,  nifas dan  menyusui,  BBL,  balita  dan  kesehatan reproduksi pada kondisi normal berdasarkan standar praktik kebidanan dan kode etik profesi, meliputi Kompetensi 3b.
Mengumpulkan  data  yang  akurat  sesuai keadaan kien, Kompetensi 3c. Menginterprestasikan  data  berdasarkan temuan  dari  anamnesis  dan  riwayat pemeriksaan secara akurat, Kompetensi 3d. Menyusun  rencana  asuhan.    Kompetensi 3e.  Melaksanakan  tindakan  kebidanan sesuai  dengan  perencanaan,    Kompetensi 3f.  Melakukan  evaluasi  asuhan  kebidanan, kompetensi 3g. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang diberikan. Kompetensi  6;  mempunyai  kemampuan mengelola kewirausahaan dalam pelayanan
kebidanan yang menjadi tanggung jawabnya.
Adapun  materi  tentang  Filosofi Kebidanan  merupakan  materi  pertama yang  diberikan  pada  awal  pembelajaran mata kuliah Konsep Kebidanan.
Belajar  berhubungan  dengan  proses pembelajaran  yang  dilakukan  di  kelas. Input  pada  proses  pembelajaran  adalah mahasiswa.  Secara  teoritik,  proses  belajar mengajar merupakan suatu sistem yang ada didalamnya.  Berdasarkan  teori  mengenai beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  hasil evaluasi  belajar  mahasiswa,  hal  ini mempunyai peranan besar dalam keberhasilan  seseorang  dalam  belajar. Keberhasilan  belajar  seseorang  dapat dilihat  dari  prestasi  belajar  dan  hasil evaluasi belajar mahasiswa.
Hasil belajar yang maksimal diperlukan  persiapan  yang  matang  serta kerjasama  yang  baik  dengan  menciptakan kegiatan  belajar  mengajar  yang  kondusif. Pendidikan  dalam  upaya  mencerdaskan bangsa  harus  didukung  oleh  semua komponen sehingga dapat berjalan bersama  yang  pada  akhirnya  tujuan pendidikan dapat tercapai.
Faktor intern dan ekstern yang meliputi  kurangnya    kreativitas  dosen dalam  persepsi  atas  metode,  sarana  dan prasarana  penunjang  dalam  belajar  anak, motivasi baik dari dalam maupun dari luar, keadaan  keluarga,  pola  komunikasi  antara orang  tua  dan  anak,  dari  permasalahan
yang dihadapi mahasiswa sehingga mengakibatkan  apa  yang  diharapkan  dari proses belajar itu tidak tercapai.
Dari sekian banyak alasan yang telah disebutkan di atas dapat diduga penggunaan Model Pembelajaran
Kooperatif  Tipe  Komprehensif  (MPKTK) secara  signifikan  dapat  meningkatkan hasil  evaluasi  belajar  materi  Filosofi Kebidanan  pada  mahasiswa  semester  I Prodi  DIII  Kebidanan  STIKes  Karsa Husada Garut.
Oleh  karena  itu  dapat  disimpulkan bahwa  metode  pembelajaran  kooperatif efektif digunakan untuk  meningkatan hasil evaluasi belajar mahasiswa.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Melihat efektifitas peningkatan hasil  evaluasi  hasil  belajar  yang  cukup besar setelah menggunakan metode belajar MPKTK  dengan  melihat    perbedaan  yang signifikan  dari  hasil pre-test dan post-test, dan  adanya  interaksi  dan  pencitraan  yang baik  bagi  mahasiswa  maupun  dosen  maka disarankan  agar  metode  pembelajaran MPKTK  ini  dapat  dipergunakan  sebagai salah  satu  metode  belajar  yang  dapat diterapkan kepada mahasiswa dalam mempelajari materi dan mengatasi kesulitan  belajar  mahasiswa  dalam  setiap mata  kuliah  di  Prodi  Kebidanan  Karsa Husada Garut ataupun Prodi lain.
1. D IV Kebidanan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Indonesia Maju, enawatikoesendang@gmail.com
2. Dosen Program Studi DIV
Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju, watipoenya@gmail.com

## DAFTAR PUSTAKA
Agus  Riyanto, Pengolahan  dan  Analisis Data  Kesehatan, Yogyakarta:  Nuha Medika 2010.
Bandung: Alfabeta, 2010. Dewi Salma, Wawasan Teknologi Pendidikan, Jakarta:  Kencana
Prenada Group, 2012. Djaali. Pengukuran Dalam Bidang
Pendidikan ,  Jakarta,  PT  Grasindo, 2008.
Djamarah, Strategi  Belajar  Mengajar ,
Jakarta: Rineka Cipta, 2010.
Karimah, Pembelajaran  Kooperatif  Tipe STAD(Student  Team  Achievement Division) dalam Meningkatkan Aktivitas  dan  Hasil  Belajar .  Jurnal Unikal.  Vol 1 No 1(2013) Hal.  22- 34.
Khan Yahya, Pendidikan Karakter
Berbasis  Potensi  Diri ,  Yogyakarta: Pelangi Publishing, 2010.
Kurikulum  Inti  Pendidikan  Diploma  III Kebidanan , Depkes RI, 2011.
Madjid  A, Perencanaan  Pembelajaran Mengembangkan Standar
Kompetensi Guru. Bandung, Rosda
Karya, 2005.
Muhammad Nur,
Strategi-strategi Belajar , Surabaya, Unipress 2004. Notoatmojo, Metode
penelitian
Kesehatan .  Jakarta:  Rineka  Cipta,
2010.
Panduan KBK DIKTI, 2008. Polennari, Potensi  Strategi  Integritas  PBL dengan  Pembelajaran  Kooperatif JIGSAW Dalam Meningkatkan
Pemahaman  Konsep  Mahasiswa,
Jurnal Unsyiah. Vol 3. No 2 (2011)
Hal. 26-33.
Rejeki, Meningkatkan Hasil Belajar Matematika Melalui Model Pembelajaran Kooperatif Tipe Jigsaw    Pada  Siswa  Kelas  VIII  G Semester  2  SMP  Negeri  2  Toroh Grobogan1. Media Penelitian Pendidikan. Vol 3 No 2 (2009). Sanjaya, Strategi Pembelajaran Berorientasi Standar Proses Pendidikan, Jakarta, Kencana
Prenada Media, 2006
Sugiyono, Metode  Penelitian  Kombinasi
(mixed methods), Bandung,
Alfabeta, 2012
Sugiyono, Metode Penelitian Kombinasi ,
Sugiyono, Metode  Penelitian  Pendidikan Bandung: Alfabeta, 2010.
Suharsimi Arikunto, Dasar-dasar Evaluasi  Pendidikan  Edisi  II , Jakarta, Bumi Aksara, 2012. Sumarni, Pengaruh  Model  Pembelajaran Kooperatif  Tipe  STAD  Terhadap Hasil  Belajar  IPA  Ditinjau  Dari Minat  Terhadap  Lingkungan  Pada Siswa  Kelas  V  SD Sibangkayu tahun  2010/1011.  Jurnal  Pasca Undiksa.  Vol  7.  No  2  (2011)  Hal.
27-38. Suryosubroto.B. Proses Belajar Mengajar ,  Rineka  Cipta,  Jakarta,
2009.
Syah Muhibbin, Psikologi Belajar , Jakarta: Rajawali Press, 2013.
Zainal  Arifin, Evaluasi  Pembelajaran ,
Bandung: Remaja Rosdakarya, 2011, hlm 2

## ANALISIS PENILAIAN KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN TERHADAP KUALITAS PELAYANAN LABORATORIUM RSUD DR. SLAMET GARUT TAHUN 2013

## Gina Nafsa Mutmaina

## Abstrak
Bagi  pasien  mutu  pelayanan  berkaitan  dengan  kepuasan.  Kepuasan  pasien  merupakan  hal yang  bersifat  individual,  setiap  pasien  akan  memiliki  tingkat  kepuasan  yang  berbeda  sesuai dengan  latar  belakang  masing-masing.  Kepuasan  pasien  merupakan  salah  satu  tolak  ukur kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  berguna  sebagai  masukan  dalam  menyusun  perencanaan, pelaksanaan  dan  penilaian  pengelolaan  sarana  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor-faktor  yang mempengaruhi  kepuasan pasien rawat  jalan terhadap kualitas pelayanan  di  laboratorium  RSUD  dr.  Slamet  Garut  tahun  2013.  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  analitik  deskriptif  dengan  desain cross  secsional  study. Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  pasien  rawat  jalan  di  laboratorium  RSUD  dr.  Slamet  Garut  sebanyak  100  pasien. Tehnik analisis data menggunakan uji statistik Chi Square . Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien  adalah kenyamanan  laboratorium,  hubungan  petugas  laboratorium  dengan  pasien,  kompetensi petugas  laboratorium  dan  biaya  pemeriksaan  laboratorium.  Kenyamanan  laboratorium merupakan  variabel  yang  paling  dominan  dalam  mempengaruhi  kepuasan  pasien  terhadap kualitas pelayanan laboratoriun RSUD dr. Slamet Garut tahun 2013. Laboratorium RSUD dr. Slamet  Garut  memiliki  kualitas  pelayanan  yang  baik,  terlihat  dari  tingkat  kepuasan  pasien rawat  jalan  terhadap  kualitas  pelayanan  laboratorium  RSUD  dr.  Slamet  Garut  cukup  tinggi. Dari 100 responden menyatakan sebesar 90 % puas, 9% sangat puas dan 1% tidak puas untuk semua  dimensi  pelayanan.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  karakteristik  responden  sebagian besar  memiliki  latar  belakang  yang  sama.  Diasarankan  untuk  dilakukan  penelitian  terhadap responden yang karakteristiknya lebih bervariasi.
Kata Kunci : Kepuasan Pasien, Faktor-faktor kepuasan, Kualitas Pelayanan

## Abstract
Service  quality  related  with  patient  satisfaction.  Patient  satisfaction  is  an  individual  thing, every patient will have different levels of satisfaction depend on their respective backgrounds. Patient satisfaction is one of the health service quality measurement which is useful for input in planning, actuating and controlling the management of health service. The purpose of this study was to determine the factors that influence patient satisfaction on service quality in the laboratory  of  dr.  Slamet  Garut  in  2013.  This  research  is  a  descriptive  analytic  study  with cross-sectional study design. The population in this study were 100 patients from laboratory patient of dr. Slamet Garut. Data analysis techniques using statistical Chi Square test. Based on  the  results  of  this  study  concluded  that  the  factors  that  influence  patient  satisfaction  are convenience laboratory, relationships between laboratory personnel with patients, laboratory personnel  competence  and  laboratory  costs.  Convenience  laboratory  is  the  most  dominant variable  in  affecting  patient  satisfaction  toward  the  service  quality  of  laboratory  dr.  Slamet Garut in  2013. Laboratory dr.  Slamet Garut has  a good service quality, seen from the high level  of  patient  satisfaction  toward  the  service  quality  of  laboratory  dr.  Slamet  Garut  high. From the 100 respondents, 90% satisfied, 9% very satisfied and 1% are not satisfied for all dimensions  of  service  care.  Because  most  of  the  characteristics  of  the  respondents  have  the same background. Suggest to do research with the variety characteristic respondents. Key words: Patient satisfaction, factors of satisfaction, service quality

## PENDAHULUAN
Jaminan  mutu  ( quality  assurance ) menjadi  penting  bagi  berbagai  pihak dengan  alasannya  masing-masing.  Bagi rumah  sakit  hal  ini  dianggap  penting karena  adanya  persaingan  antar  rumah sakit  sehingga  memerlukan  pelayanan bermutu  bagi  masyarakat  agar  mampu bertahan.  Bagi  pasien  hal  ini  menjadi penting  karena  pasien  semakin  kritis  dan mengerti  akan  haknya,  maka  mereka menginginkan  pelayanan  yang  aman  dan memuaskan.  Keuntungan  dari  kualitas pelayanan  yang  baik  adalah  pendapatan yang  lebih  tinggi,  biaya  produksi  yang lebih rendah dan profitabilitas dan pertumbuhan meningkat. Bagi pasien mutu pelayanan  berkaitan  dengan  kepuasan. Kepuasan  pasien  merupakan  hal  yang bersifat  individual,  setiap  pasien  akan memiliki  tingkat  kepuasan  yang  berbeda sesuai  dengan  latar  belakang  masing- masing. Kepuasan pasien merupakan salah satu tolak ukur kualitas pelayanan kesehatan  yang  berguna  sebagai  masukan dalam
menyusun perencanaan, pelaksanaan  dan  penilaian  pengelolaan sarana kesehatan.
Berdasarkan  hasil  observasi  peneliti, laboratorium  RSUD  dr.  Slamet  telah melakukan  upaya-upaya  perbaikan  dalam memberikan pelayanan terhadap pasien.
mulai dari perbaikan dalam hal pemantapan  mutu,  sarana  dan  prasarana dan sistem pelayanannya sendiri.
Peningkatan  kualitas  pelayanan  yang diberikan terlihat dari meningkatnya jumlah  kunjungan  pasien  dari  tahun  2011 yang  berjumlah  25.248  pasien    menjadi 34.177  pasien  pada  tahun  2012  dan
peningkatan  jumlah  tindakan  dari  111.903 tindakan pada tahun 2011 menjadi 143.512 tindakan pada tahun 2012. Survey kepuasan pasien dilakukan untuk mengetahui  umpan  balik  dari  pasien terhadap kualitas pelayanan yang diberikan yang hasilnya akan digunakan dan dianalisis  untuk  meningkatkan  sistem menajemen mutu yang dapat diimplementasikan  untuk  menjaga  mutu ataupun  untuk  melakukan  peningkatan mutu berkelanjutan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  deskriptif  dengan  desain cross secsional  study yaitu  melakukan  observasi atau  pengukuran  variabel  sekali  dan sekaligus  pada  waktu  yang  sama,  yang bertujuan  untuk  menguraikan  empat  aspek kepuasan pasien yaitu kenyamanan laboratorium, hubungan petugas laboratorium  dengan  pasien,  kompetensi petugas laboratorium dan biaya pemeriksaan laboratorium. Penelitian dilakukan  di  laboratorium  RSUD  dr. Slamet  Garut pada bulan Juni  – Juli 2013. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien- pasien  rawat  jalan  di  laboratorium  RSUD dr.  Slamet  Garut  sebanyak  100  orang. Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  teknik simple  random  sampling yaitu  sampel  diambil  secara  acak  tanpa memperhatikan  tingkat  yang  ada  dalam populasi.
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah data  primer  yang  diperoleh  dari  hasil pengisian kuesioner oleh pasien di laboratorium RSUD dr. Slamet Garut yang menjadi subjek penelitian. Pada penellitian ini dilakukan dengan menggunakan 3 jenis analisis statistik, yaitu :
1. Analisis Univariat
Analisis ini bertujuan untuk mendeskripsikan  masing-masing  variabel dari  penelitian,  yaitu  deskripsi  hasil pengukuran setiap jawaban responden dari variabel  bebas:  kenyamanan  laboratorium, hubungan  petugas  laboratorium  dengan pasien,  kompetensi  petugas  laboratorium dan biaya pemeriksaan laboratorium
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antar variabel independen  (kenyamanan  laboratorium, hubungan  petugas  laboratorium  dengan pasien,  kompetensi  petugas  laboratorium dan  biaya  pemeriksaan  laboratorium) dengan  variabel  dependent  (kepuasan pasien) apakah variabel tersebut mempunyai hubungan yang signifikan atau hanya  hubungan  secara  kebetulan.  Dalam analisa  ini  uji  statistik  yang  digunakan adalah  uji Chi  Square (X 2 )  dengan menggunakan batas kemaknaan (α=0,05)
3. Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  bertujuan  untuk melihat  variabel  independent  mana  yang paling  dominan  hubungannya  dengan kepuasan pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  100 responden terdiri dari berbagai karakteristik yang
berbeda-beda
diantaranya  umur,  jenis  kelamin,  tingkat
pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan. Gambaran  umum  responden  dapat  dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Gambaran Umum Responden
Jenis Kelami n Usia Pendidikan La ki - la ki Pe re m pu an < 20 th 20 - 30 th 31 - 40 th 41 - 50 th > 50 th SD S M P S M A D I
P L O
M A S I / S II
3 5 % 65 % 2 % 6 % 41 % 44 % 7 % 16 % 39 % 44 % 0 % 1 % 100% 100% 100% Jenis Kelamin Pekerjaan Pendapatan Laki- laki Pere mpu an P N S Wi ra sw as ta Pe g.s w as ta M ah asi sw a Lai n- lai n <1 jt 1- 2 jt 2- 5 jt >5 jt
35% 65% I % 9 % 7 % 4 % 78 % 92 % 7 % 1 % 0 % 100% 100% 100%
Besarnya pengaruh faktor-faktor kepuasan  terhadap  penilaian  kepuasan pasien dapat dilihat dalam gambar 2.
Gambar  2.  Faktor  yang  berpengaruh Terhadap Kepuasan
Dari  hasil  grafik  di  atas  diketahui bahwa  faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap kepuasan pasien adalah kenyamanan laboratorium, hubungan petugas laboratorium dengan pasien, kompetensi petugas dan biaya pemeriksaan laboratorium.  Dimensi  kenyamanan  dan hubungan  petugas  memperlihatkan  tingkat sangat  puas  yang  tinggi  dibandingkan dengan  dimensi  lainnya  yaitu  74%  untuk hubungan  petugas  laboratorium  dengan pasien dan sebesar 55% untuk kenyamanan laboratorium,  diikuti  oleh  pemeriksaan laboratorium  sebesar  10%  dan  kompetensi petugas laboratorium sebanyak 8%.
Untuk  dimensi  kompetensi  petugas laboratorium dan biaya pemeriksaan laboratorium  memperlihatkan  tingkat  puas yang  tinggi  yaitu  89%  untuk  kompetensi petugas laboratorium dan 86% untuk biaya
pemeriksaan  laboratorium,  diikuti  oleh kenyamanan  laboratorium  sebesar  43% dan hubungan petugas laboratorium sebesar 24%.
Berdasarkan perhitungan statistik dengan  uji  chi  square  untuk  variabel kenyamanan  laboratorium  memberikan hasil  sebesar  102,026.  Untuk  variabel hubungan petugas dengan pasien memberikan  hasil  52,823.  Untuk  variabel kompetensi  petugas  memberikan  hasil  41, 286.  Sedangkan  untuk  variabel  biaya pemeriksaan  laboratorium  memberikan hasil 37,275.
Dilihat  dari  nilai  chi  square,  variabel kenyamanan laboratorium mempunya nilai yang paling tinggi yaitu 102,026 menunjukkan  bahwa  variabel  kenyamanan yang paling dominan mempengaruhi kepuasan pasien terhadap kualitas pelayanan  laboratoriun  RSUD  dr.  Slamet
Garut tahun 2013. Gambaran tingkat kepuasan berdasarkan  karakteristik  pasien  terhadap kualitas  pelayanan  laboratorium  dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar  2.  Grafik  Gambaran  Tingkat Kepuasan Berdasarkan Karakteristik Pasien
0 20 40 60 80 100 55 74 8 10 43 24 89 86 1 2 3 0 1 0 0 4 sangat Puas
Puas Kurang Puas
Tidak Puas
Berdasarkan  chart  di  atas  diketahui bahwa  tingkat  kepuasan  pasien  terhadap pelayanan  laboraorium  RSUD  dr.  Slamet Garut cukup tinggi, terlihat dari kepuasannya  yang  mencapai  90  %,  sangat puas  9%  dan  tidak  puas  1%  untuk  semua dimensi  pelayanan,  meliputi  kenyamanan laboratorium,
hubungan petugas laboratorium  dengan  pasien,  kompetensi petugas laboratorium dan biaya
pemeriksaan laboratorium. Terdapat hubungan kenyamanan laboratorium, hubungan petugas laboratorium  dengan  pasien,  kompetensi petugas laboratorium dan biaya
pemeriksaan laboratorium
terhadap kualitas pelayanan laboratorium RSUD dr. Slamet Garut tahun 2013.
Gambaran  tingkat  kepuasan  pasien sangat  tinggi  terhadap  kualitas  pelayanan laboratorium  RSUD  dr.  Slamet  Garut terjadi  karena  adanya  keterbatasan  tingkat kepuasan yang disebabkan oleh keterbatasan  karakteristik  responden  yang sebagian  besar  memiliki  latar  belakang
yang  sama,  yaitu  lebih  dari  setengahnya adalah  pasien  perempuan,  lebih  dari setengahnya  dengan  kelompok  usia  31-40 tahun  dan  41-50  tahun,  lebih  dari setengahnya  dengan  jenjang  pendidikan terakhir  SMP  dan  SMA,  lebih  dari setengahnya  memiliki  pekerjaan  dengan penghasilan kurang dari Rp 1.000.000.
Lebih dari setengahnya jumlah responden menyatakan sangat puas tehadap  kenyamanan  laboratorium  dan hubungan  petugas  laboratorium  dengan pasien.  Lebih  dari  setengahnya  responden menyatakan  puas  terhadap  kompetensi petugas laboratorium dan biaya pemeriksaan  laboratorium.  Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  laboratorium  RSUD dr.  Slamet  Garut  memiliki  kualitas pelayanan  yang  baik,  sehinga  memiliki umpan balik yang baik dari pasien.
Penilaian kualitas pelayanan laboratorium  tidak  sepenuhnya  dapat dinilai  dari  tingkat  kepuasan  pasien  dari satu  kelompok  masyarakat  saja,  karena sasaran dari pelayanan laboratorium adalah seluruh masyarakat dengan berbagai tingkatan masyarakat  yang berbeda. Selain masyarakat  sebagai  pasien,  pengguna  jasa laboratorium  yang  lebih  merasakan  efek dari kualitas pelayanan laboratorium adalah dookter. Sehingga walaupun penilaian  pasien  rawat  jalan  terhadap kualitas  pelayanan  laboratorium  cukup tinggi sebaiknya laboratorium tetap memperhatikan kualitas pelayanannya, karena  belum  tentu  memenuhi  tingkat kepuasan  yang  sama  dari  pasien  lain
Sangat
Puas; Jenis Kelamin; 9 Sangat Puas; Umur; 9 Sangat Puas; Pendidik an; 9 Sangat Puas; Pekerjaa n; 9 Sangat Puas; Pendapa tan; 9
Puas; Jenis
Kelamin; 90 Puas; Umur; 90 Puas; Pendidik an; 90 Puas; Pekerjaa n; 90 Puas; Pendapa tan; 90
Tidak Puas; Jenis Kelamin;
1 Tidak Puas; Umur; 1 Tidak Puas; Pendidik an; 1 Tidak Puas; Pekerjaa n; 1 Tidak Puas; Pendapa tan; 1 Tidak Puas
Kurang Puas
Puas Sangat Puas
dengan  segmen  yang  berbeda  juga  dari sektor lain seperti dokter sebagai pengguna jasa laboratorium.
Sesuai dengan visi laboratorium menjadi  laboratorium  rujukan  dengan memberikan pelayanan prima, maka
upaya-upaya penigkatan kualitas pelayanan laboratorium  harus  tetap  diperhatikan sehingga pelayanan prima yang dilaksanakan  untuk  memeberikan  kualitas pelayanan  yang  baik  bagi  pengguna  jasa laboratorium  diharapkan  dapat  dirasakan oleh  untuk  semua  segmen  masyarakat, tidak  hanya  terbatas  untuk  kalangan tertentu saja.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pada penelitian ini diketahui penilaian kepuasan  pasien  rawat  jalan  terhadap kualitas  pelayanan  laboratorium  cukup tinggi  yaitu  pada  tingkatan  puas  bagi pasien  yang  memiliki  karakteristik  yang sama, maka disarankan dilakukan penelitian terhadap responden yang karakteristiknya  lebih  bervariasi  ataupun dilakukan  penelitian  terhadap  sektor  lain seperi  dokter  sebagai  pengguna  jasa laboratorium.
Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Bandung Departemen Kesehatan Provinsi Jawa Barat ganafsu@gmail.com; 085759146014
DAFTAR PUSTAKA
Hurriyati, Ratih. 2008. Bauran Pemasaran dan Loyalitas Konsumen. Bandung; CV Alfabeta
Notoatmojo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta;
Rineka Cipta
Rahmayanty, Nina. 2010. Manajeman Pelayanan Prima . Yogyakarta;
Graha Ilmu
Sabarguna, Boy. S. 2004. Quality
Assurance Pelayanan Rumah Sakit. Yogyakarta; KONSORSIUM RUMAH SAKIT ISLAM JATENG –DIY
Sumarwan, Ujang M.Sc., Dr. Ir. 2002.
Perilaku Konsumen Teori dan Penerapannya Dalam Pemasaran . Bogor; Ghalia Indonesia Sumarwan, Ujang. 2004. Perilaku Konsumen Teori Dan Penerapannya Dalam Pemasaran.
Bogor; Ghalia Indonesia Supranto. 2006. Pengukuran Tingkat Kepuasan Pelanggan Untuk Menaikkan Pangsa Pasar. Jakarta; Rineka Cipta
Tjiptono, Fandi. Chandra, Gregorius. 2005.
Service, Quality & Satisfaction. Yogyakarta; CV ANDI OFFSET

## HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG INFEKSI MENULAR SEKSUAL DENGAN PERILAKU SEKSUAL REMAJA DI 3 SMA WILAYAH KABUPATEN SUKABUMI

## Heni Haryani

## Abstrak
Remaja  sangat  rentan  terhadap  infeksi  menular  seksual.  Kurangnya  informasi  mengenai kesehatan  reproduksi  khususnya  tentang  pencegahan  terhadap  infeksi  menular  seksual menyebabkan  remaja  berani  melakukan  hubungan  seksual.    Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  tentang  infeksi  menular  seksual  dengan  perilaku  seksual remaja.  Penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini  adalah  seluruh  siswa  di  3  SMA  wilayah  Kabupaten  Sukabumi  sebanyak  1631  siswa. Pengambilan sampel sebanyak 321 dengan teknik proportionated stratified random sampling. Pengambilan data menggunakan data primer dari hasil kuesioner. Uji statistik yang digunakan adalah Rank-Spearman dengan  =  0,05.    Berdasarkan  analisis  univariat,  pengetahuan tentang  infeksi  menular  seksual  termasuk  kategori  baik  (67,00%),  kategori  cukup  (32,10%), dan  kategori  kurang  (0,90%).  Perilaku  seksual  termasuk  kategori  baik  (81,60%),  kategori cukup (15,30%) dan kategori buruk (3,10%). Analisis bivariat menunjukkan adanya hubungan signifikan antara pengetahuan tentang infeksi menular seksual dengan perilaku seksual remaja (CC = 0,124, sig = 0,026).     Terdapat hubungan antara pengetahuan tentang infeksi menular seksual dengan perilaku seksual remaja.
Kata kunci : Pengetahuan, infeksi menular seksual, perilaku seksual, remaja.

## Abstract
Adolescents are very susceptible to sexually transmitted diseases. Lack of reproductive health information especially about  prevention of  sexually transmitted diseases  makes adolescents dare  to  do  sexual  intercourse.    The  purpose  of  this  study  to  know  correlation  between knowledge of sexually transmitted diseases and sexual behavior of adolescents.   The type of this study is analysis with cross sectional approach. The population of this study were all of students at 3 Senior high school of District Sukabumi consist 1631 students. The sample were used  321  students  by  proportionated  stratified  random  sampling.  The  data  is  primary  data from answering the questionnaires. The statistic test is Rank-Spearman test with  = 0,05. Based  on  univariat  analysis,  knowledge  of  sexually  transmitted  diseaseas,  good  category (67,00%),  enough  category  (32,10%),  and  low  category  (0,90%).  Sexual  behavior  good category (81,60%), enough category (15,30%), and bad category (3,10%). Bivariat analysis shown  that  there  was  significant  correlation  between  knowledge  of  sexually  transmitted diseases  and  sexual  behavior  of  adolescents    (CC  =  0,124,  sig  =  0,026.      There  was correlation  between  knowledge  of  sexually  transmitted  diseases  and  sexual  behavior  of adolescents.
Key words : Knowledge, sexually transmitted diseases, sexual behavior, adolescents.

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  masa  peralihan antara  tahap  anak  dan  dewasa  dimana terjadi  perubahan  fisik  dan  psikologis. Masa  ini  memiliki  jangka  waktu  berbeda- beda  tergantung  pada  faktor  sosial  dan budaya. Dengan terbukanya arus komunikasi dan informasi serta munculnya dorongan  seksual  sehingga  remaja  juga dihadapkan  pada  hal-hal  yang  mendorong keingintahuan  akan  pengalaman  seksual. Perubahan-perubahan  kondisi  sosial  yang diperkirakan  berdampak  pada  perilaku seksual  di  kalangan  remaja  meliputi adanya  percepatan  arus  urbanisasi,  masa awal  pubertas  yang  lebih  cepat  dan melintasi  batas-batas  budaya.  Hal  ini menyebabkan  semakin  banyaknya  remaja yang melakukan hubungan seks bebas pada usia dini.
Pada  April  2008  BKKBN  online melansir hasil temuan penelitian mengenai seks  bebas  dikalangan  remaja  di  5  kota besar  Indonesia  yang  cukup  mengejutkan. Pada  penelitian  tersebut  Jawa  Barat diwakili  kota  Tasikmalaya  dan  Cirebon. Hasilnya,  17%  remaja  Tasik  mengaku sudah  melakukan  seks  pra  nikah,  dan  6,7 % remaja Cirebon mengaku penganut seks bebas.  Sebelumnya,  pada  Juli-Desember 2006,  Annisa  Foundation  juga  pernah melakukan  penelitian  kepada  412  orang siswa SMP dan SMA  di Cianjur. Hasilnya, lebih dari 42,3% pelajar perempuan di kota santri  itu  telah  melakukan  hubungan  seks pra-nikah  yang  dilakukan  atas  dasar  suka
sama  suka  dan  sebagian  dilakukan  dengan lebih  dari  satu  pasangan.  Di  Bandung sendiri temuan penelitian BKKBN menyebutkan,  sekitar  21-30%  remaja melakukan seks pra nikah, menyamai DKI Jakarta  dan  Jogjakarta.  Sebuah  media Nasional pernah melaporkan bahwa berdasarkan hasil penelitian Dinas
Kesehatan di Kabupaten Sukabumi Provinsi  Jawa  Barat,  sepanjang  tahun 2007,  30%  pelajar  Sukabumi  telah melakukan seks bebas.
Pengetahuan remaja mengenai dampak  seks  bebas  masih  sangat  rendah. Yang  paling  menonjol  dari  kegiatan  seks bebas  ini  adalah  meningkatnya  angka kehamilan  yang  tidak  diinginkan.  Setiap tahun  ada  sekitar  2,3  juta  kasus  aborsi  di Indonesia  dimana  20%  dilakukan  remaja, sehingga  kehamilan  yang  tidak  diinginkan pada  usia  remaja  menyebabkan  risiko komplikasi  yang  mungkin  akan  terjadi pada  ibu  dan  bayi  seperti,  anemia, preeklamsi,  abortus,  partus  prematurus, tindakan  operatif,  perdarahan,  kematian ibu  dan    kematian  perinatal.  Selain  itu, Seks  bebas  di  kalangan  remaja  dapat mengakibatkan timbulnya penyakit- penyakit  kelamin  yang  membahayakan seperti gonore, sifilis, kondiloma, HIV/AIDS, herpes, klamidia, dan lain-lain.
Di  Amerika  Serikat  dari  20  juta kasus  infeksi  menular  seksual  yang dilaporkan setahunnya, 30% adalah remaja,  dan  lebih  dari  50%  merupakan kelompok  remaja  dan  dewasa  muda  yaitu di  bawah  25  tahun.  Di  Inggris  hampir  di seluruh negeri terjadi peningkatan insidensi  penyakit  menular  seksual  dan terjadi  terutama  pada  kelompok  remaja. Pada tahun 2000, 40% dari seluruh infeksi gonore  yang  terjadi  pada  perempuan terdapat  pada  remaja  perempuan.  Di Indonesia,  dilihat  dari  berbagai  laporan menunjukkan bahwa kelompok umur yang paling  banyak  menderita  infeksi  menular seksual  adalah  kelompok  umur  muda.  Di Rumah  Sakit  Pirngadi  Medan,  selama  2 tahun (1993-1994) untuk penyakit kondiloma  akuminata  tercatat 35,4% adalah  penderita  kelompok  umur  20-24 tahun.  Di  Rumah  Sakit  Dr.  Kariadi Semarang,  selama  4  tahun  (1990-1994) tercatat 3803 kasus infeksi menular seksual pada  unit  rawat  jalan,  1325  kasus  (38,8%) adalah  penderita  umur  15-24  tahun  di Rumah  Sakit  Sanglah  Denpasar,  tercatat 59,1%  dari  penderita  infeksi  menular seksual  yang  tercatat  antara  tahun  1995- 1997 adalah kelompok remaja.
Walaupun  semua  golongan  rentan terinfeksi  penyakit  gonore,  tetapi  insidensi tertingginya  berkisar  pada  usia  15-35
tahun.  Di  antara  populasi  wanita  pada tahun  2000,  insidens  tertinggi  terjadi  pada usia  15  -19  tahun  (715,6  per  100.000) sebaliknya pada laki-laki insidensi rata-rata tertinggi  terjadi  pada  usia  20-24  tahun (589,7  per  100.000).  Epidemiologi  gonore berbeda pada tiap –  tiap  negara berkembang.  Di  Swedia,  insidensi  gonore dilaporkan  sebanyak  487/100.000  orang yang  menderita  pada  tahun  1970.  Pada tahun 1987 dilaporkan sebanyak 31/100.000  orang  yang  menderita,  pada tahun  1994  dilaporkan  penderita  gonore semakin  berkurang  yaitu  hanya  sekitar 31/100.000  orang  yang  menderita.  Di Amerika  Serikat,  insidensi  dari  kasus gonore  mengalami  penurunan.  Di  dunia diperkirakan  terdapat  200  juta  kasus  baru setiap tahunnya.
Di  Indonesia,  dari  data  yang diambil dari beberapa rumah sakit bervariasi,  Di  Rumah  Sakit  Umum Mataram  tahun  1989  dilaporkan  kasus gonore  sangat  tinggi  yaitu  sebesar  52,87% dari  seluruh  penderita  infeksi  menular seksual.  Di  Rumah  Sakit  Pirngadi  Medan 16%  dari  sebanyak  326  penderita  infeksi menular  seksual.  Sedangkan  di  klinik Rumah  Sakit  Dr.  Soetomo  antara  Januari 1990-Desember  1993  terdapat  3055  kasus uretritis  atau  25,22%  dari  total  penderita infeksi  menular  seksual  dan  1853  atau
60,65%  diantaranya  menderita  uretritis gonore. Di Rumah Sakit Kariadi Semarang,  gonore  menempati  urutan  ke tiga  atau  sebesar  17,56%  dari  seluruh penderita  infeksi  menular  seksual  tahun 1990-1994. Di RSUP Palembang
prevalensi  gonore sebesar 39% pada tahun 1990.
Dari data tahun 1981-1989
insidensi sifilis primer dan sekunder di AS meningkat  34%,  yaitu  dari  13,7%  menjadi 18,4%  kasus  per  100.000  penduduk.  Data tahun 1982 memperlihatkan bahwa persentase  penduduk  kulit  putih  yang terserang  sifilis  menurun  69%  yaitu  3,2 kasus  per  100.000  penduduk.  Sedangkan insidensi  sifilis  penduduk  kulit  berwarna menurun  sejak  tahun  1982  sampai  1995 sekitar  30%  yaitu  dari  101,  9  sampai  71,1 kasus  per  100.000  penduduk.  Namun demikian,  dari  tahun  1985  sampai  1989 penderita  sifilis  meningkat  kembali  2  kali lipat yaitu dari 52,6 sampai 121,8 kasus per 100.000 penduduk. Di Indonesia, berdasarkan  data  Surveilans  Terpadu Biologis  Perilaku  (STBP)  2007  data prevalensi  sifilis  di  Medan  1,6%,  Batam 12%,  Jakarta  8,3%,  Jawa  tengah  7,4%, Jawa Timur 3,2% dan Papua 7,4%.
Prevalensi  kondiloma  akuminata didapat 5-19% pada wanita yang datang ke klinik KB dan klinik universitas, serta 27%
pada  wanita  yang  datang  di  klinik  infeksi menular  seksual.  Di  Amerika  Serikat  dari 122  juta  penduduk  berusia  15-49  tahun diperkirakan lebih dari 1% yang menderita kondiloma  akuminata  dan  2%  yang subklinis.  Sedangkan  di  RSHS  Bandung sekitar 60% penderita kondiloma akuminta merupakan wanita usia 16-25 tahun.
Angka-angka fantastis terkait HIV/AIDS  dan  seks  pra  nikah  ini  tentu akan  sebanding  dengan  angka  penyebaran infeksi menular seksual di kalangan remaja (termasuk  HIV/AIDS),  penyalahgunaan narkoba  (khususnya  penggunaan  melalui jarum suntik yang menjadi jalan penyebaran  HIV/AIDS)  dan  tingginya kasus  aborsi.  Hingga  September  2008, tercatat  sekitar  4,56%  pelajar  Jawa  Barat telah  terinfeksi  HIV/AIDS.  Sedangkan berdasarkan  Dinas  Kesehatan  Sukabumi pada  tahun  2007  menemukan  kasus penyebaran  virus  HIV/AIDS  sebanyak  44 kasus.
Dampak  yang timbul akibat infeksi menular  seksual  ini  khususnya  pada  anak remaja  dapat  megakibatkan  terjadinya penyulit  atau  penjalaran  penyakit  pada organ  tubuh  lainnya.  Seperti  pada  alat-alat reproduksi perempuan yang berakibat pada kemandulan,  penyakit  radang  panggul  dan kehamilan  di  luar  kandungan.  Masalah- masalah ini merupakan masalah besar yang
memerlukan  penanganan  khusus  dengan biaya  mahal  dan  hasil  yang  tidak  begitu memuaskan. Satu hal yang cukup
menyulitkan  ialah  bahwa  infeksi  menular infeksi  yang  lain  dapat  menjadi  kofaktor atau  mempermudah  penularan  penyakit HIV/AIDS dari seorang ke orang lain.
Adanya permasalahan seksual remaja akhir-akhir ini antara lain disebabkan karena kurangnya pengetahuan remaja  tentang  kesehatan  reproduksi  yang benar dan jelas. Tidak tersedianya informasi  yang  akurat  dan  benar  tentang permasalahan  seksual  memaksa  remaja mencoba  mencari  tahu  dengan  caranya sendiri.
Perilaku seseorang sangat tergantung  pada  karakteristik  atau  faktor- faktor  lain  dari  orang  yang  bersangkutan sehingga  perilaku  merupakan  totalitas penghayatan  dan  aktivitas  seseorang. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku tersebut  terdiri  dari    faktor  internal  yang bersifat bawaan diantaranya tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin,  dan  faktor  eksternal  yaitu lingkungan seperti lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi dan sebagainya.
Selain itu, pengetahuan juga merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang. Sehingga  perilaku  seseorang  dipengaruhi
oleh karakteristik orang yang bersangkutan dan pengetahuan yang dimilikinya.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian analitik dengan menggunakan  rancangan cross-sectional menggunakan  data  primer  (data  yang didapat  langsung  dari  responden  sebagai hasil  kuesioner)  dan  data  sekunder  (data- data  jumlah  siswa  yang  didapat  dari instansi pendidikan terkait) serta penelitian ini  hanya  dilakukan  pada  satu  kali pengamatan selama penelitian.
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah seluruh siswa 3 SMA di wilayah Kabupaten Sukabumi dengan pertimbangan  lokasi.  Sedangkan  sampel diambil dengan menggunakan
pengambilan sampel Proportionated
Stratified Random Sampling.
Data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data primer  yang didapat  langsung  dari  responden  sebagai dari  hasil  kuesioner  pada  subjek  sampel penelitian.  Kuesioner  yang  diberikan kepada  responden  sebelumnya  dilakukan uji  validitas  dan  uji  reliabilitas,  dan  data sekunder berupa jumlah siswa didapat dari instansi  terkait,  untuk  menghindari  bias yang  besar  pada  alat  pengumpul  data, sebelum dilakukan penelitian sesungguhnya  terlebih  dahulu  peneliti melakukan  uji  coba  coba  alat  ukur
terhadap  20  responden  1  minggu  sebelum penelitian  untuk  mengetahui  apakah  alat ukur tersebut memenuhi persyaratan sebagai  alat  ukur  yang  baik,  dan  terdapat hasil  yang  valid  dan  reliabel  dengan menggunakan korelasi bivariat.
Kuesioner diberikan kepada
responden  dengan  memberikan  penjelasan terlebih  dahulu  dan  minta  kesediaanya untuk  menjadi  responden  dalam  penelitian ini sebelum mengisi kuesioner. Pertanyaan yang  diberikan  dibuat  dalam  dua  versi yaitu pertanyaan yang berhubungan dengan pengetahuan disertai jawaban yang telah disediakan serta pertanyaan diberikan secara tertutup untuk mempermudah jawaban atas pertanyaan yang diajukan dan efektif dalam segi waktu sehingga memudahkan dalam pengolahan data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Telah  dilakukan  penelitian  di  3 SMA wilayah Kabupaten Sukabumi
dengan  memberikan  kuesioner  pada  321 responden.  diperoleh  data  yang  disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  kategori  pengetahuan remaja  tentang  infeksi  menular  seksual  di  3
SMA wilayah Kabupaten Sukabumi Pengetahuan remaja Frekuensi % Baik 3 0,90 Cukup 103 32.10 Kurang 215 67,00
Responden  memiliki  pengetahuan  tentang infeksi  menular  seksual  dengan  kategori kurang sebanyak 215 orang (67,00%).
Tabel 2. Distribusi kategori perilaku seksual di kalangan remaja di 3 SMA wilayah Kabupaten Sukabumi
Perilaku seksual Frekuensi % Baik 262 81,60 Cukup 49 15,30 Buruk 10 3,10
Responden  memiliki  perilaku  seksual dengan  kategori  baik  sebanyak  262  orang (81,60%)
Tabel 3. Distribusi responden tentang menonton film porno Menonton film porno Frekuensi % Tidak pernah 105 32,71 Pernah 145 45,17 Jarang 56 17,45 Sering 15 4,67 Responden  terbanyak  pernah  menonton film porno sebanyak 145 orang (45,17%)
Tabel  4.  Distribusi  responden  yang  tidak pernah  dan  pernah  mempraktikan  adegan  film porno Mempraktikan adegan film porno Frekuensi % Tidak pernah 188 87,04 Pernah 32 12,96
Responden  tidak  pernah  mempraktikan adegan film porno yang ditonton sebanyak 184 orang (87,04%).

## Tabel 5. Distribusi responden yang melakukan hubungan intim tanpa pelindung (kondom)
Melakukan hubungan intim tanpa pelindung (kondom) Frekuensi % Tidak pernah 15 46,88 Pernah 12 37,50 Jarang 3 9,37 Sering 2 6,25
Responden  yang  melakukan  hubungan intim  tanpa  pelindung  terbanyak  adalah termasuk  ke  dalam  kategori  tidak  pernah melakukan hubungan intim tanpa pelindung yaitu 15 orang (46,88%).
Tabel 6. Analisis bivariat hubungan pengetahuan  tentang  IMS  terhadap  perilaku seksual  remaja  di  3  SMA  wilayah  Kabupaten Sukabumi
Korelasi antara pengetahuan tentang  Infeksi  Menular  Seksual  dan Perilaku    seksual  sebesar  0,124  dengan angka signifikan 0,026.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  3  SMA  wilayah  Kabupaten Sukabumi tahun 2010 diperoleh pengetahuan  tentang  infeksi  menular seksual  kategori  terbanyak  adalah  kurang, yaitu sebanyak 215 orang (67,00%), diikuti kategori  cukup  sebanyak  103  orang (32,10%)  dan  kategori  baik  sebanyak  3 orang  (0,90%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  siswa  memiliki pengetahuan kurang tentang infeksi menular  seksual,  mungkin  disebabkan karena kurangnya informasi tentang kesehatan  reproduksi  terutama  masalah infeksi  menular  seksual.  Hanya  sebagian kecil  siswa  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  tentang  infeksi  menular  seksual yang kemungkinan mendapatkan informasi dari  orang  tua,  media  elektronik,  dan
Correlations
1.000 .124* . .026
321 321 .124* 1.000 .026 . 321 321 Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N pengetahuan tentang infeksi menular seksual (X) perilaku seksual remaja (Y) Spearman's rho pengetahuan tentang infeksi menular seksual (X) perilaku seksual remaja (Y)
Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). *.
media  cetak  dari  membaca  buku  atau majalah tentang kesehatan reproduksi.
Informasi  yang  didapat  dari  pihak sekolah  yang  dijadikan  sebagai  tempat penelitian menyatakan bahwa siswa belum banyak  mengetahui  tentang  kesehatan reproduksi terutama infeksi menular seksual karena disibukkan dengan pendidikan formal di kelas yang padat dan ekstrakulikuler  sehingga  belum  adanya semacam  penyuluhan  tentang  kesehatan reproduksi.
Pandangan bahwa seks adalah tabu, yang telah sekian lama tertanam, membuat remaja enggan berdiskusi tentang kesehatan  reproduksi  dengan  orang  lain. Hal  yang  lebih  memprihatinkan,  mereka justru  merasa  paling  tidak  nyaman  apabila harus membahas seksualitas dengan anggota keluarganya sendiri. Tidak tersedianya  informasi  yang  akurat  dan benar tentang kesehatan reproduksi memaksa  remaja  mencari  akses  dan melakukan  eksplorasi  sendiri.  Sehingga, arus  komunikasi  dan  informasi  mengalir deras  menawarkan  petualangan yang menantang.
Dilihat  dari  segi  perilaku  seksual, secara  umum  memiliki  perilaku  seksual yang  baik  yaitu  sebanyak  262  orang (81,60%),  sebanyak  49  orang  (15,30%) perilaku cukup dan perilaku buruk
sebanyak 10 orang (3,10%). Kategori yang dinilai  dari  perilaku  adalah  dengan menanyakan  perilaku  seksual  “tidak pernah”  dengan  nilai  4,  “pernah”  dengan nilai  3,  “jarang”  dengan  nilai  2  dan “sering” dengan nilai 1.
Apabila disoroti beberapa pertanyaan  yang  megarah  pada  perilaku yang mengarah pada hubungan intim yaitu mempraktikan  adegan  film  porno  dengan pasangan,  maka  diperoleh  dari  216 (67,29%)  orang  yang  pernah  menonton film  porno,  terdapat  32  orang  (14,81%) termasuk ke dalam kategori pernah, jarang dan  sering  mempraktikan  adegan  film porno  dengan  pasangannya.  Dari  32  orang tersebut  sebanyak  17  orang  (53,12%) dengan  kategori  pernah,  jarang  dan  sering melakukan hubungan intim tanpa pelindung.
Pada  penelitian  ini,  yang  pernah mempraktikan adegan film porno sebanyak 32  orang  dengan  melakukan  hubungan intim  tanpa  pelindung  sebanyak  17  orang merupakan  keseluruhan  remaja  tanpa dilihat dari jenis kelamin dan dengan siapa remaja  melakukannya.  Selain  itu,  karena penelitian  ini  hanya  melihat  dari  perilaku remaja tanpa melihat akibat dari perilakunya  sehingga  tidak  digali  lebih lanjut  apakah  remaja  tersebut  mengalami
kehamilan atau mengalami infeksi menular seksual atau tidak.
Melihat  fenomena  tersebut  di  atas, memperlihatkan bahwa remaja yang melakukan hubungan intim tanpa pelindung  menunjukkan  bahwa  tidak adanya pengetahuan remaja tentang bahaya seks  tidak  aman  yang  dapat  menimbulkan penyakit  menular  seksual,  terutama  jika melakukan dengan pekerja seks komersial.
Mereka juga mempelajari  seks dari internet,  meski  saat  ini  aktivitas  situs pornografi  baru  sekitar  2-3%,  dan  sudah muncul situs-situs pelindung dari pornografi,  namun  hal  itu  tidak  menjamin remaja  sama  sekali  tidak  dapat  mengakses situs pornografi.
Majalah, buku, dan film pornografi yang  memaparkan  kenikmatan  hubungan seks  tanpa  mengajarkan  tanggung  jawab yang  harus  disandang  dan  risiko  yang harus  dihadapi,  menjadi  acuan  utama remaja.  Hasilnya,  remaja  yang  beberapa generasi  lalu  masih  malu-malu  kini  sudah mulai  melakukan  hubungan  seks  di  usia dini.
Berdasarkan  Perhitungan  korelasi Rank-Speramann menghasilkan angka positif  yang  artinya  memiliki  hubungan yang  searah.  Hal  ini  maksudnya  jika pengetahuan  infeksi  menular  sekual  baik maka  perilaku  seksual  remaja  di  3  SMA
wilayah  kabupaten  Sukabumi  akan  baik pula.  Pengetahuan  tentang  infeksi  menular seksual  dengan  perilaku  seksual  remaja  di 3  SMA  wilayah  kabupaten  Sukabumi bersifat signifikan.
Dengan  demikian  kesimpulan  yang dapat  diambil  dari  keseluruhan  adalah pengetahuan  tentang  infeksi  menular seksual  dengan  perilaku  seksual  remaja  di 3  SMA  wilayah  kabupaten  Sukabumi memiliki hubungan, signifikan, dan searah. Namun,  kontribusi  sangat  rendah  atau peranan  yang  diberikan  oleh  pengetahuan tentang  infeksi  menular  seksual    terhadap perilaku seksual remaja di 3 SMA wilayah Kabupaten Sukabumi adalah sebesar 1,54%, sedangkan sisanya 98,46% dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  lain.  Pada penelitian  yang dilakukan oleh Suryoputro dkk (2006), menyebutkan bahwa pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi umumnya sangat rendah dan hasilnya yang paling  buruk  pengetahuan  mengenai  PMS dan  HIV/AIDS.  Endarto  dkk  (2006) menyatakan bahwa kontribusi pengetahuan tentang  kesehatan  reproduksi  terhadap perilaku seksual hanya 7,6%.
Meskipun  begitu,  hal  ini  tidak berarti bahwa pendidikan kesehatan reproduksi tidak diperlukan, tetapi pendidikan kesehatan harus diberikan  agar tidak  banyak  remaja  yang  melakukan  seks
bebas,  kalaupun  ada  remaja  yang  masih melakukannya  mereka  dapat  melindungi dirinya  agar  tidak  terkena  dampak  buruk dari perilaku seksual bebas seperti kehamilan tidak diinginkan yang mengarah pada  abortus  provokatus  dan  terkena infeksi menular seksual.

## KESIMPULAN
Pengetahuan remaja tentang infeksi menular  seksual  terbanyak  dalam  kategori kurang  yaitu  67,00%,  cukup  32,10%,  dan baik  0,90%.  Perilaku  seksual  remaja terbanyak  dalam  kategori  baik  yaitu 81,60%, cukup 15,30%,  dan buruk 3,10%. Hubungan  antara  pengetahuan  tentang infeksi  menular  seksual  dengan  perilaku seksual  remaja  yaitu  terdapat  hubungan yang  signifikan  dengan  nilai    koefisien korelasi 0,026 dan tingkat hubungan 0,124.
Perlunya penelitian mengenai
faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku seksual  remaja  sehingga  dapat  diketahui faktor terpenting yang menyebabkan remaja  berperilaku  buruk  agar  dapat dilakukan antisipasi  sejak  dini. Pendidikan kesehatan reproduksi harus tetap diberikan sejak dini agar remaja dapat lebih menjaga diri  dari  dampak  perilaku  seksual  bebas. Rendahnya hubungan pengetahuan kesehatan reproduksi pada beberapa penelitian  tidak  berarti  tidak  diperlukan adanya  pendidikan  kesehatan  reproduksi. Diperlukan pengawasan dari pihak sekolah terhadap  siswa  agar  tidak  terjerumus  ke dalam pergaulan yang mengarah pada seks bebas  sehingga  remaja  sebagai  generasi penerus  bangsa  menjadi  generasi  yang berkualitas.

## DAFTAR PUSTAKA
------------.  Alat  kelamin  dan  semua  yang
perlu  kita  ketahui  tentang  infeksi menular seksual. Melalui <http://www.klik-galamedia.com>. (14/02/2010). -------------.  Jahatnya  si  kencing  nanah (gonore). Melalui <http://www.bidanshop.com>. (01/02/2010) --------------. Outlook: Kesehatan
reproduksi remaja. PATH 2000; 16.
------------.  Surveilans  terpadu  biologis perilaku  pada  kelompok  berisiko tinggi  di  indonesia  2007.  Melalui http://digilib.litbang.depkes.go.id. (02/02/2010)
Adiningsih,  Utami  N.  Buruk,  Kesehatan reproduksi remaja.
Melalui http://www.pikiranrakyat- cybermedia.com. (12/09/2009). Amrillah AA, Prasetyaningrum J,
Hertinjung  WS.  Hubungan  antara pengetahuan seksualitas dan kualitas  komunikasi  orang  tua  – anak    dengan  perilaku  seksual pranikah. Fakultas psikologi Universitas Syrakarta 2006.
Asfriyati,  Sanusi  SR,  Siregar  FA.  Laporan penelitian  dosen  muda.  Melalui
<http://ejournal.unud.ac.id>.
(06/07/2009)
Azwar  S.  Reliabilitas  dan  validitas.
Yogyakarta: Pustaka pelajar, 2007.
Budiarto E. Metodologi penelitian kedokteran. Jakarta: EGC, 2002.
Daill SF, Makes WIB, Zubeir F, Judanarso J.  Infeksi  menular  seksual.  Edisi ketiga.  Jakarta:  Balai  penerbit FKUI, 2005
Departeman  Pendidikan  dan  Kebudayaan.
Kamus  besar  bahasa  indonesia. Edisi ketiga. Jakarta: Balai pustaka, 2000.
Dianawati  A.  Pendidikan  seks  untuk remaja.  Jakarta:  Kawan  Pustaka, 2003.
Endarto Y, Purnomo PS. Hubungan tingkat pengetahuan tentang kesehatan reproduksi  dengan  perilaku  seksual berisiko  pada  remaja  di  SMK negeri 4 Yogyakarta. Jurnal
kesehatan surya medika yogyakarta
2006.
Falentina  F.  Hubungan  pengetahuan  dan
sikap seksual dengan upaya pencegahan terhadap penyakit menular seksual. Skripsi 2006;
Forhan SE, Gottlieb SL, Sternberg MR, Xu F, Datta SD, McQuillan  GM, at  al.
Prevalence of Sexually Transmitted Infections Among Female
Adolescents  Aged  14  to  19  in  the United States. Pediatrics 2009; 124: 1505-12 Hendra AW. Pengetahuan. Melalui <http://www.infomasimashendra.bl og>. (8/03/2010).
Jameela  AR.  Remaja  dan  kesehatan
reproduksi. Melalui <http://www.kesrepro.info>. (01/01/2010). Jones DL. Setiap wanita. Jakarta:
Delaprasa Publishing, 2005.
Khasanah  Z.  Hubungan  pengetahuan  dan sikap  kesehatan  reproduksi  dengan perilaku seksual pada pekerja muda (studi di kawasan industri
kelurahan wujil kabupaten
semarang tahun 2008. Skripsi 2009; Liana C, Malaka J, Lynne AT. Adolescent knowledgeabout sexually
transmitted  diseases.  CAT.  INIST 2002; 29: 8. Makmun AB. Psikologi pendidikan.
Bandung: Rosda, 2002; 38-39.
Mbago  MCY,  Sichona  FJ.  Correlates  of knowledge of prevention of sexually transmitted diseases among  primary  school  pupils  in Tanzania.  International  Journal  of STD & AIDS 2003; 14: 9.
Nafidah S. Jabar (masih) darurat HIV/AIDS dan seks bebas. Melalui
<http://www.hizbuttahrir.com>.
(09/09/2009).
Notoatmodjo  S.  Promosi  kesehatan  dan ilmu  perilaku.  Jakarta:  Rineka cipta, 2007.
Notoatmojo S. Ilmu Kesehatan Masyarakat.  Jakarta:  Rineka  cipta, 2003; 118-30 Pratama  H.  Infeksi  menular  seksual
“mengintai” anak-anak muda.
Melalui <http://www.hendrapratama.myblo g>. (08/03/2010).
Ranywaisya. Seks bebas remaja sukabumi.
Melalui <http://www.wordpress.com>. (08/02/2010) Riwidikdo H. Statistik Kesehatan.
Yogyakarta:  Mitra  cendikia  press,
2008; 151-61.
Situmorang  A.  Adolescent  reproductive health  in  Indonesia.  Center  for communication program 2003;
Soetjiningsih.  Tumbuh  kembang  remaja dan permasalahannya. Jakarta:
Sagung seto, 2007; 147-48
Sugiyono.  Statistika  untuk  penelitian.
Bandung: Alfabeta, 2009.
Supartini  D.  Hubungan  pengetahuan  dan sikap  remaja  tentang  kesehatan reproduksi dengan aktivitas seksual remaja di daerah nelayan kelurahan
ujung  batu  jepara  oktober  2004. Skripsi 2004;
Suryoputro  A,  Ford  NJ,  Shaluhiyah  Z.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku  seksual  remaja  di  jawa tengah: implikasinya terhadap kebijakan  dan  layanan  kesehatan seksual  dan  reproduksi.  Makara Kesehatan 2006; 10: 29-40.
Wahyuningtyas  D.  Hubungan  tingkat pengetahuan remaja tentang
HIV/AIDS dengan perilaku seksual remaja  di  sekolah  menegah  atas negeri 1 Gondang kabupaten
Sragen Jawa Tengah. Artikel kesehatan 2009;
Yandri  M.  Pengaruh  pengetahuan  dan sikap  remaja  tentang  kesehatan reproduksi  dalam  progran  PIK- KRR  (pusat  informasi  konseling kesehatan reproduksi remaja) terhadap perilaku kesehatan reproduksi  remaja  di  SMA  N Srandakan  Bantul  Tahun  2008. Artikel kesehatan 2009;

## PENGALAMAN CLINICAL INSTRUCTOR DALAM MEMBIMBING MAHASISWA KEPERAWATAN DI RSU dr.SLAMET GARUT
TAHUN 2014
1 Iwan Wahyudi, 2 Roganda Situmorang

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mendapatkan  pemahaman  yang  mendalam  tentang  pengalaman Clinical  Instructor dalam  membimbing  mahasiswa  keperawatan  di  RSU  dr.Slamet  Garut. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penelitian ini mengikutsertakan 6 orang clinical instructor sebagai informan. Hasil penelitian ini mengidentifikasi lima tema utama : (1) Mekanisme Pengangkatan Clinical Instructor , (2) Dampak  Penugasan  Menjadi Clinical  Instructor ,  (3)  Bentuk  Tanggung  Jawab  Seorang Clinical Instructor , (4) Hambatan Dalam Proses Bimbingan, (5) Harapan Clinical Instructor . Rekomendasi  dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  adanya  sistem  manajemen  keperawatan yang  komperhensif  terhadap  tenaga  kerja Clinical  Instructor dan  kerja  sama  membimbing mahasiswa bersama-sama antara Clinical Instructor dan Pembimbing Akademik dari institusi pendidikan.
Kata Kunci : Clinical Instructor , Mahasiswa Keperawatan, Bimbingan Klinik.

## Abstract
The Aims of this study to gain depth understanding of the experience of Clinical Instructor in guiding nursing students in  dr.Slamet Garut Hospital. This research used a qualitative study with a phenomenological approach. This study included 6 clinical instructor as an informan The results of this study identify five main themes: (1) The mechanism appointment of Clinical Instructor , (2) Impact of Being a Clinical Instructor assignment, (3) Responsibility A Clinical Instructor,  (4)  Barriers  In  Process  Guidance,  (5)  Hope  of  Clinical  Instructor. Recommendations  from  this  study  are  expected  absence  of  nursing  management  system against  labor  Comprehensive  for  Clinical  Instructor    and  Clinical  Instructor  working together  with  Instructor  Academic  of  the  educational  institution      to  guide  the  students  of nursing.
Keywords : Clinical Instructor, Nursing student, Guidance of Clinic.

## PENDAHULUAN
Pengembangan  tenaga  kesehatan termasuk  didalamnya  tenaga  keperawatan merupakan  salah  satu  prioritas  dalam program pembangunan tenaga kesehatan di Indonesia.  Tujuan  pendidikan    tenaga keperawatan  adalah  untuk  menghasilkan tenaga  perawat  profesional  yang  memadai
dalam  jumlah  dan  jenis  sesuai  dengan kebutuhan  pelayanan  kesehatan  khususnya pelayanan keperawatan.
Tujuan  ini hanya dapat dicapai bila dalam  proses  pembelajaran  mahasiswa mendapatkan teori dan pengalaman belajar di  lahan  praktek  klinik  dalam  suatu lingkungan  yang  menopang  pertumbuhan
dan pembinaan kemampuan yang profesional (Nursalam, 2007).
Proses pembelajaran klinik membutuhkan  pembimbing  klinik  untuk kelangsungan kegitan belajar klinik. Kemampuan  staf  pengajar  dan  khususnya pembimbing  klinik  dalam  mengelola praktek  klinik  sangat  berperan  penting untuk pengalaman belajar klinik mahasiswa  keperawatan  dalam  mencapai pembelajaran  yang diinginkan. Peran  yang dibutuhkan dalam kelancaran proses pembelajaran klinik adalah peran pembimbing  klinik  terhadap  mahasiswa (Marquis  &  Houston,  2010).  Pembimbing klinik mahasiswa keperawatan di Indonesia  saat  ini  dikenal  dengan  sebutan CI  atau Clinical  Instructor .  Dalam  bahasa Indonesia  CI  disebut  juga  dengan  istilah instruktur  klinik/pembimbing  klinik  yaitu sebuah kerangka pendidikan sebagai pendidik  untuk  kegiatan  praktek.  Seorang CI  memiliki  peran  sebagai  pengajar  klinik yaitu  merancang  tugas  belajar  dalam kompleksitas  setting  klinik  (Kilcullen, 2007). Penelitian lain menyebutkan pendidikan  formal  atau  khusus  untuk  CI perlu  diselenggarakan  agar  terciptanya pembelajaran  klinik  yang  tepat  (Dahlke dkk, 2012). Penelitian (Biangos dkk, 2010) menyebutkan  strategi  pembelajaran  klinik
oleh CI perlu dilakukan untuk menciptakan mahasiswa yang kritis.
Fenomena yang ditemukan CI yang ditugaskan hanya mendapatkan pengarahan umum  saja  agar  proses  bimbingan  klinik yang  dilakukan  bisa  berjalan  dengan  baik Fenomena  berikutnya  yang  ditemukan adalah  jadwal  dinas    CI  yang    terkadang tidak sama dengan jadwal dinas mahasiswa sehingga  sulit  untuk  melakukan  diskusi secara langsung, penerapakan aplikasi teori pendidikan  dengan  praktek  klinik  yang belum  bisa  teraplikasikan  sesuai  dengan yang diinginkan karena keadaan sarana dan prasarana  yang  belum  memadai,  beberapa target praktek tidak tergapai, dan beberapa perbedaan persepsi tentang asuhan keperawatan antara Pembimbing Akademik (PA) dan CI.  Pengaturan waktu akibat  beban  kerja  yang  berperan  ganda sehingga  sulit  untuk  membimbing  dan mengontrol mahasiswa, jumlah mahasiswa yang  banyak  untuk  dibimbing,  sarana  dan prasarana yang kurang memadai. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan  pemahaman  yang  mendalam tentang  pengalaman Clinical  Instructor dalam membimbing mahasiswa keperawatan di RSU dr.Slamet Garut

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kualitatatif dengan pendekatan fenomenologi.  Penelitian  ini  melibatkan perawat  di  Rumah  Sakit  dr  Slamet  Garut yang  mendapat  tugas  sebagai  CI  bagi mahasiwa keperawatan yang sedang melaksanakan  praktek  klinik  keperawatan. Sebanyak  6  (enam)  orang  CI  setelah mendapatkan  kejenuhan  data  terpilih menjadi informan dalam penelitian ini
Data  dikumpulkan  melalui  proses wawancara  mendalam (indeph  interview) sesuai kontrak waktu yang telah disepakati sebelumnya.  Setelah  data  terkumpul,  hasil wawancara  mendalam  tersebut  dirubah  ke dalam bentuk transkrip percakapan. Sebanyak enam orang CI setelah mendapatkan  kejenuhan  data  terpilih menjadi informan penelitian ini. Instrument penelitan adalah peneliti sendiri.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data di analisis untuk memformulasikan tema-tema melalui proses  pendalaman  setiap  pernyataan- pernyataan    yang  bermakna.  Penelitian menemukan  5  (lima)  tema  utama  yang diuraikan sebagai berikut :
1. Mekanisme  Pengangkatan Clinical

## Instructor
Mekanisme  pengangkatan  CI  melalui bidang keperawatan terungkap
“....mandat...kepercayaan...”( I 4) , “...dituga skan...”( I 1& I 2) , “...surat tugas...”( I 5) , “...ditunjuk...”( I 6 ).  Hal  ini  merupakan kebijakkan, namun disamping itu kebijakkan  menugaskan  seorang  perawat ruangan menjadi CI membimbing mahasiswa  diharapkan  adalah  perawat yang  dinilai  telah  memiliki  beberapa  hal yang  mencakup  dalam  kualifikasi  CI.  CI biasanya  ditunjuk  oleh  unit  keperawatan untuk membantu mahasiswa meningkatkan keterampilan  keperawatan  dan  penilaian klinis yang diperlukan (Blaist et al, 2007).
Pengangkatan  CI  merupakan  salah satu  konsep  dalam  proses  manajemen ketenagakerjaan  keperawatan  yang  terdiri dari  atas  perawat  yang  profesional, terampil,  dan  kompeten  yang  perlu dikelola dengan baik dan tepat (Marquis &
Houston, 2010). Menurut Altman, 2006
karakteristik yang harus dimiliki CI adalah kemampuan  berkomunikasi  yang  baik, bersikap  positif  selama  menuju  proses pengajaran dan pembelajaran serta mempunyai kemampuan untuk menstimulasikan  pemikiran  yang  kritis. dikatakan  (Altman,  2006)  salah  satunya
adalah perawat yang memiliki kemampuan komunikasi  yang  baik.  Seperti  pada penelitian  ini  penugasan  yang  diberikan adalah kebijakan bidang keperawatan yang merupakan  sebuah  penilaian  tersendiri bidang  keperawatan  menunujuk  perawat sebagai CI.
Dalam  penelitian  ini  terungkap “...dari pengalaman kerja...”( I 2),”... sudah tujuh tahun bekerja...”( I 5) .
Hasil  penelitian  mengungkapkan bahwa  pengalaman  kerja  merupakan  salah satu kategori mekanisme pengangkatan CI. Robbinns, 2006 juga menambahkan bahwa karyawan  atau  perawat  dengan  usia  lebih tua akan semakin menunjukkan kematangan  jiwa  dalam  arti  bijaksana  dan semakin  dapat  menunjukkan  kematangan intelektualnya.   Semakin lama masa kerja individu maka semakin mudah menyesuaikan  diri  dengan  lingkungan kerjanya.
Kriteria  seorang  CI  harus  memiliki keilmuan  yang  dalam  dan  luas,  dimana seorang CI harus memiliki minimal jenjang pendidikan  yang  setara  dengan  mahasiswa yang  dibimbingnya  (Nursalam,  2007). Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa
menjadi CI “...dilihat
pendidikannya...”( I 2),“....dari pendidikan...”( I 6),“...pendidikan setara atau lebih tinggi...”( I 1 ,I 3 &I 5) .
Pendidikan  adalah  suatu  indikator yang mencerminkan kemampuan seseorang  untuk  dapat  menyelesaikan suatu  pekerjaan  (Hasibuan,  2007).  Jenjang pendidikan  yang  dimiliki  oleh  CI  dalam membimbing  mahasiswanya  selalu  berada sejajar  atau  lebih  tinggi  dari  mahasiswa yang dibimbimbing. Hal ini telah mencerminkan  CI  memiliki  satu  indikator untuk berkemampuan menyelesaikan suatu pekerjaan dibidangnya.
Canadian Nurses Association , 2004 menjelaskan  ada  lima  kompetensi  yang harus  dimiliki  seorang  pembimbing,  yaitu mampu  berkolaborasi,  memiliki  karakter personal,  mampu  memfasilitasi  belajar, mampu  praktik  profesional,  memiliki pengetahuan  tatanan  klinik.  Hal  ini  dapat diwujudkan  melalui  sebuah  kompetensi atau seleksi.
Dari  hasil  wawancara  terungkap dalam  mekanisme  pengangkatan  CI  akan melalui  tes  khusus  mereka  jalani  untuk bisa  menjadi  CI.  Terungkap  melalui ungkapan “...ada  tes  ujiannya...”( I 3), ”...ada  tes  kompetensinya...”( I 4) .  Tes seleksi  yang  diselenggarakan  tidak  semua CI  pernah  jalani  hanya  pada  beberapa  CI, dan  ini  perlu  perhatian  bahwa  tes kompetensi-kompetensi itu harus diselenggarakan untuk menilai dan mengasah apakah layak atau tidak seorang
tersebut  menjadi  seorang  CI  (Oerman, 2003).
1. Dampak Penugasan Menjadi Clinical Instructor
Informan-informan
mengungkapkan
“...bangga...senang...”( I 2),”...campur aduk  senangnya  ada  membuatnya  harus belajar terus... ”( I 3),” ...menyenangkanlah membimbing...”( I 5),“..saya merasa seperti ada penghargaan,,,.banyak sukanya...”( I 4) .  Dari  pernyataan  diatas mengandung  makna    sebagai  dampak positif sehingga menimbulkan peningkatan harga diri, motivasi belajar, dan kebanggan.  Dalam  menjalani  perannya sebagai seorang CI, membimbing mahasiswa menjadi kesan yang menyenangkan untuk dijalani bagi sebagian  besar  informan.  Kesempatan menjadi CI menjadi salah satu kebanggaan tersendiri  juga  bagi  yang  menjalaninya disamping  dapat  berbagi  pengalaman  atau ilmu  dan  dapat  juga  meningkatkan  ilmu pengetahuan CI sendiri.
Ungkapan berikutnya dari informan terkait  dampak  adalah: “...bisa  berbagi ilmu...”( I 2),”...meningkatkan ilmu...”( I 4),”...menambah ilmu...”( I 6),”...mengingatkan ilmu terdahulu...”( I 5) .
Hal tersebut menggambarkan  menjadi  suatu  respon yang  positif  yang  dialami  oleh  CI  selama
membimbing mahasiswa. Menurut (Barker,  2010)  bahwa  menjadi  CI  bisa menjadi  sarana  penting  dalam  membantu perawat  untuk  mendapatkan  kepercayaan diri.  Menjadi  CI  juga  dapat  memberikan informasi  khusus  tentang  kompetensi perawat  dengan  memberikan  arahan  yang berguna  agar  mahasiswa  dan  dapat mengembangkan pelayanan yang berkualitas (Carlsone, 2010). Hal ini sesuai dapat  mengartikan  menjadi  seorang  CI adalah  peran  yang  menyenangkan  untuk dijalani dan bermamfaat.
dampak positif yang lainya yang terungkap adalah  : “...menuntun  saya  harus  banyak baca-baca...”( I 1),”...suka  baca-baca  buku referensi lagi...”( I 2),”...sering baca- baca...cari  referensi  buku..”( I 5),”...buka- buka buku...”( I 4),”...belajar
dari buku,internet...”( I 3) .  Ungkapan-ungkapan diatas menunjukkan adanya suatu motivasi diri untuk  belajar lebih giat dan lebih baik lagi.  Karena  dalam  diri  CI  merasa  harus bisa  memberikan  ilmu  kepada  mahasiswa yang sedang  praktek.
Menjadi seorang CI tidak semuanya  menjadi  hal  yang  dianggap sebagai respon yang positif atau menjadikan  motivasi  dalam  belajar.  Dari hasil  wawancara  juga  respon  negatif,  hal ini dapat dilihat dari pernyataan- pernyataan informan berikut ini :
“...tidak enak...waktu terkuras...”( I 1),”...banyak
yang sirik...beban...dijudesin...didiemin...”( I 3),” ...saya  merasa  bertambah  beban...takut dosa...”( I 4) . “..cape  juga  jadi  CI,
sehari2nya seperti menambah
kesibukan..selalu dicari mahasiswa,’
Ungkapan-ungkapan diatas menunjukan  bahwa  informan  merasa terbebani,  mendapatkan  sikap  diasingkan, sikap  tidak  menyenangkan  dari  rekan kerja,  dan  memiliki  ketakutan  salah membimbing  menjadi  dosa.  Dampak keadaan  ini  menjadi  sebuah  beban  dalam kehidupan mereka selama menjalani tugasnya  sebagai  CI.  Banyak  faktor  yang harus dipertimbangkan dalam pengembangan  program  CI,  termasuk didalamnya stress, beban kerja, konflik dan permasalahan  lainnya  (Canadian  Nurses Association,  2004).  Dalam  (Passmore, 2010)  suatu  beban  kerja  adalah  faktor utama  stress  dan  dapat  menimbulkan perasaan negatif lingkungan kerja, menurunkan  produktivitas  bekerja,  dan menurunkan kesehatan fisik.
2. Bentuk  Tanggung  Jawab  Seorang
Clinical Instructor
Beberapa ungkapan-ungkapan informan  menunjukkan  komitmen  dan tanggung  jawab  CI  dalam  menjalankan
tugasnya.  Hai  terlihat  dalam  ungkapan- ungkapan berikut ini :
“...sebelum  mahasiswa  ke  pasien    harus pengenalan  dulu...”( I 1& I 2),“...orientasi ruangan...”  ( I 1, I 3& I 4),”...dikasih  tahu tugasnya...”( I 1),“...saya akan orientasikan apa saja kegiatannya...” ( I 3),”...mahasiswa
akan ditentukan pembagian kasus...membuat laporan pendahuluan...”( I 4),”...tugas dulu... laporan  pendahuluan...”( I 2)”...bagi  kasus laporan pendahuluan...”( I 6) .
Menurut Oerman, 2003 tanggung jawab CI diawali  dengan  menjelaskan  orientasi tempat bagi mahasiswa. Sedangkan Nursalam,  2007  hari  pertama  CI  harus melakukan  konferensi  pra-praktik  klinik dan konferensi pasca-praktik klinik. Menjelaskan  tentang  karakteristik  ruang rawat,  staf,  dan  tim  pelayanan  kesehatan lain  dimana  para  peserta  didik  akan ditempatkan,  tujuan  keberadaan  peserta didik ditempat praktik. Seorang CI dituntut menjembatani kesenjangan antara apa yang mahasiswa pelajari  ketika  di  kampus dengan  kenyataan  yang  ada  di  lapangan (Oerman, 2003).
CI  mengkaji  kembali  persiapan peserta  didik  untuk  menghadapi  dan memberi  asuhan  keperawatan  kepada klien, mulai dari aspek perencanaan (fokus pengkajian)  sampai  ke  rencana  evaluasi.
Kemudian  konferensi  pasca-praktik  klinik dimana  konferensi  ini  dapat  dilakukan pada hari yang sama, dimana CI melakukan  diskusi  dengan  peserta  didik untuk  membahas  tentang  klien,  tempat praktik,  dan  pengalaman  belajar  yang dicapai pada hari pertama.
Prinsip  diskusi  memberikan  kesempatan kepada  peserta  didik  untuk  mengutarakan pendapat, mengekspresikan perasaan, mengklarifikasi  tindakan  rasional  yang telah dilakukan peserta didik, dan memberi kesempatan  kepada  peserta  didik  untuk mengemukakan  usulan  perbaikan  yang dapat  diterapkan  pada  hari  selanjutnya (Nursalam, 2007).
Setelah mengawali bimbingan tanggung  jawab  seorang  CI adalah melakukan kegiatan bimbingan di hari-hari jadwal mahasiswa selama praktek diruangan.  Munurut  Nursalam,  2007  hari kedua dan selanjutnya pada tahap ini tetap melakukan  konferensi  pra-praktik  klinik terlebih  dahulu  dan  konferensi  pasca- praktik  klinik  kembali.  Pada  tahap  ini  CI membahas  tentang  perkembangan  klien dan rencana tindakan untuk hari kedua ini, termasuk cara penulisan catatan perkembangan klien ( progress note ) yaitu SOAP.  Menyiapkan  kasus  baru  untuk mengantisipasi  apabila  terjadi  kondisi  di mana satu klien yang akan diasuh oleh satu
peserta  didik  tidak  mungkin  di  intervensi oleh peserta didik lain. Memotivasi peserta didik  melakukan  prosedur  keperawatan yang  belum  diperoleh  hari  pertama. Tanggung  jawab  CI  diantaranya  adalah bersedia meluangkan waktu untuk mahasiswa sebagaimana yang sudah dijadwalkan, bertindak sebagai narasumber dan  mendukung  mahasiswa,  membantu kemampuan mahasiswa dalam pengembangan praktek keperawatan, bertindak memberikan pengawasan (suvervisi)  klinik,  dan  mengatur  gaya pengajaran agar sesuai dengan pembelajaran  yang  dibutukan  mahasiswa. Hal ini terungkap dari pernyatan- pernyataan  informan  berikut  terungkap  CI melakukan  kegiatan  bimbingan  dalam bentuk  menyediakan  waktunya  untuk diskusi dengan mahasiswa. “...waktu luang dimamfaatkan  untuk  berdiskusi  dengan mahasiswa...”( I 1), ”...disela istirahat saya akan diskusi...”( I 2) .
Mengawasi mahasiswa yang sedang melakukan
pelayanan terungkap “...mengawasi melihat  mahasiswa...”( I 5) .  Ikut  serta membantu  mahasiswa  yang  mengalami kesulitan dalam menjalani praktek “...tindakan jika mahasiswa belum siap CI membantu...”( I 5),”...pengkajian  ke  pasien didampingi...”( I 6) . Membimbing mahasiswa  terhadap  hal-hal  yang  ingin
ditanyakan  mahasiswa  atau  dibutuhkan mahasiswa,  terungkap  dalam  pernyataan
“..saya akan .langsung ajarkan...( I 2),”...membimbing yang ditanyakan...”( I 3),”...saya
kasih penjelasan...”( I 4),  “...melakukan  asuhan keperawatan langsung kepada
pasien...”( I 6) , dan mengatur sistem pengajaran  seperti  membagi  mahasiswa per tim diruangan terungkap “...dibagi per tim...”( I 2),”...sesuaikan
jadwal dinas...”( I 4),”...melakukan
tindakan melapor dulu...”( I 6).
Selanjutnya seorang CI bertanggung jawab untuk  mengakhiri  bimbingannya  dengan baik.
Dari  ungkapan  informan    seorang  CI mengakhiri kegiatan bimbingannya dengan melakukan  responsi  atau  semacam  ujian terhadap  mahasiswa.  Hal  ini  terdapat  pada
ungkapan
“...tugasnya diresponsi...”( I 1& I 2),”...ujian...penyeraha n  laporan...”( I 3),”...mengetes  apa  saja yang telah dikuasai...”( I 5), ”...pembedahan kasus lebih
mendalam...”( I 6). Sedangkan  terminasi antara  mahasiswa  dan  pasien  yang  telah dikelola pada tahap ini kurang mendapatkan  perhatian  dari  CI  sebagai pembimbing.  CI  hanya  langsung  menilai kemampuan interpersonal mahasiswa melalui tugas yang diberikan, setelah itu CI
meminta  evaluasi  selama  praktek  di ruangan.  Seharusnya  proses  terminasi antara  mahasiswa  dan  pasien  perlu dibimbing  oleh  CI  karena  bagaimanapun pasien  telah  memberikan  kontribusi  dalam pembelajaran klinik mereka.

## 3. Hambatan Dalam Proses Bimbingan
Proses  bimbingan  yang  dilakukan CI  dalam  penelitian  ini  tidak  selamanya berjalan  dengan  lancar.  Ada  beberapa  hal yang  dialami  CI  selama  membimbing mahasiswa,  yaitu  perbedaan  jadwal  dinas, keterbatasan  perlengkapan  praktek,  dan kurangnya  motivasi  mahasiswa.  Peranan CI  adalah  untuk  membantu  kegiatan mahasiswa saat menjalani praktek misalnya di rumah sakit.
Perbedaan  jadwal  tugas  dengan jadwal dinas mahasiswa menjadi salah satu yang  dikeluhkan  informan.seperti  yang terungkap dalam pernyataan berikut: “...tidak  disatu  shiftkan...”( I 1),”...karena
beda shift jadi susah ketemu...”( I 3),”...kerja saya kadang- kadang di shif yang idak sama jadi ketemu mereka  susah...”( I 4),  ”...kerjanya  di  shift jadi  kadang  tidak  ketemu...”( I 6) .  Hal  ini menjadi dilema bagi CI antara membimbing  mahasiswa  atau  meluangkan waktu  lebih  yang  dapat  menguras  tenaga yang  ekstra.  Perbedaan  jadwal  antara shift kerja dan jadwal bimbingan CI dikeluhkan
oleh  hampir  seluruh  informan.  Peran  CI diharapkan  bisa  hadir  di  tengah-tengah
mahasiswa agar mereka dapat
mengembangkan ilmu pengetahuan praktek  maupun  teorinya  dengan  baik (Nursalam,  2007).  Seorang  CI  adalah seorang  pembimbing  sebagai role  model dan  sumber  informasi  dalam  praktek sehari-hari (Barker, 2010).
Barker    (2010)  CI  adalah role model dan sumber informasi dalam praktek sehari-hari,  maka  diperlukan  kehadiran  CI disetiap  mahasiswa  praktek  agar  CI  bisa melaksanakan  tugas  tanggung  jawabnya lebih  baik.  Meluangkan  waktu  selain dalam  jam  kerja  CI  dapat  menimbulkan stress  yang  berakibat  terhadap  kepuasan kerja  dan  pelayanan  terhadap  pasien  dapat mengalami dampak ketidakpuasan (Yonge, 2002).  Perlu  mendapatkan  perhatian  dari bidang  manajemen  keperawatan  untuk mengatur sistem waktu  bimbingan CI agar sesuai mahasiswa.
Kendala  berikutnya  terkait  sarana dan  prasarana.  Menurut Canadian  Nurses Association,
(2004)
untuk dapat
mengaplikasikan  kompetensi  dasar  sesuai dengan  bidang  ilmu  (praktik,  pendidikan) diperlukan  standar  praktik,  tempat  (rumah sakit,  klinik  ).  Sarana  dan  prasarana  yang memadai akan menunjang praktek
mahasiswa  untuk  mencapai  kompetensi yang ingin dicapai.
Dari pernyataan informan terungkap bahwa sarana dan prasarana atau alat-alat  yang  tersedia  menjadi  hambatan membimbing mahasiswa untuk menyesuaikan  praktek  yang  sesuai  teori.
Hal tersebut disampaikan informan melalui ungkapannya
“...kendalanya alat- alat...”( I 1),”...umumnya sarana dan prasarana  kurang...”( I 3),”...sarana  dan prasarana  jauh...”( I 4).”..biasanya  karena terbatas maka seadanya aja yg diruangam..(I5) .
Keterbatasan  peralatan  di  tempat praktek  dialami  oleh  CI  bagi  Mahasiswa yang  menjalani  praktek  tersebut  dapat mengalami pemahaman yang salah terhadap  teori  yang  telah  dipelajari dipendidikan  dan  dapat  menjadi  kebiasaan tidak  baik  terus  menerus.  Kemenkes (2010)  menyatakan  perlunya  menyediakan tenaga  manusia,  fisik,  bidang  klinis,  riset dan  sumber  teknis  yang  diperlukan  untuk mencapai  tujuan  program preceptorship atau bimbingan CI.
Keterbatasan  perlengkapan  dalam praktek  yang perlu mendapatkan perhatian baik  dari  institusi  pendidikan,  mahasiswa, dan  rumah  sakit  atau  tempat  praktek mahasiswa  untuk  menunjang  pelaksanaan praktek mahasiswa.
Hambatan  lain  yang  dihadapi  CI saat  membimbing  adalah  kurang  inisiatif dan  mahasiswa  cenderung    pasif.  Hal  ini terungkap  melalui  ungkapan  informan berikut “…mahasiswa  sering  kelihatan bengong,  diam  saja…”  (I1),  “..kadang- kadang mahasiswa hanya duduk berkerumun  ..”(I2)...saat  tidak  punya  alat tidak  bilang  ke  pembimbing...”( I 3),
“...mahasiswanya pasif...”( I 6), “...inisiatifnya kurang...” .
Menurut  prayitno  (2004)  dalam konsep  bimbingan  sebagai  peserta  didik harus  memiliki  sifat  aktif  karena  terlibat dalam  proses  tersebut  demikian  juga terhadap pembimbing tidak bersikap
jemput  bola.  Hal  tersebut  mengartikan harus adanya ketersalingan antara mahasiswa dan CI dalam proses membimbing  untuk  mencapai  kompetensi yang  diinginkan.  Hal  ini  diperkuat  dalam Nursalam  (2007)  bahwa  peserta  didik harus  lebih  banyak  melakukan  observasi aktif dibandingkan observasi pasif.
Mahasiswa  harus  memiliki  sikap  aktif  dan inisiatif  dalam  menjalani  praktek  jangan bersikap  pasif  karena  dapat  merugikan perkembangannya sendiri.
Masalah
ketidakdisplinan mahasiswa  juga  menjadi  permasalahan bagi  seorang  CI  yang  terungkap  melalui
“...suka  numpuk  tugas...”( I 2),”...kurang tepat  waktu...”( I 4),”...mahasiswa  ada yang  tidak  hadir  tanpa  keterangan  yang jelas  ...”( I 3),”…kadang-kadang  datang telat ke ruangan…,” . Salah satu keberhasilan  program  pembelajaran  klinik adalah terciptanya karakter personal mahasiswa  yang  menunjukan  ketertarikan dan kebutuhan dan perkembangan mahasiswa ((Canadian Nurses Association, 2004).  Hal  ini  seseuai  bahwa  diperlukan motivasi  diri  secara  pribadi  untuk  tertarik atau  mau  menciptakan  situasi  belajar  di praktek klinik dengan kondusif dan disiplin mengkuti  peraturan  dan  instruksi  dari pembimbing.

## 4. Harapan Clinical Instructor
Dari  ungkapan  informan  tergambar bahwa  ada  harapan  terhadap  dukungan yang dibutuhkan oleh CI selama membimbing.  CI  berharap  mendapatkan dukungan  dari  atasan  mereka  seperti kepala  ruangan  dan  rekan-rekan  kerja diruangan  terungkap “...kepala  ruangan memberikan kebebasan...”( I 4),”...situasi ruangan  dari  kepala  ruangan...”( I 6),
“...dukungan teman-teman untuk
kerjasamanya...”( I 4),”...rekan-rekan  kerja ikut  mendukung...  ”( I 5),”....mahasiswa bisa  dititipkan  ke  perawat  lain...”  ( I 2). Dukungan  kepala  ruangan  mengapresiasi
kegiatan  bimbingan  CI  diruangan  sangat dibutuhkan  oleh  CI  sebagai  bentuk kenyamanan dalam melaksanakan bimbingan demikian juga terhadap dukungan  rekan  kerja    agar  ikut  serta membantu  mahasiswa  yang  membutuhkan bantuan.
Institusi  pendidikan  keperawatan bertanggung jawab meng-implementasikan pembelajaran  klinik  dalam  tempat  praktek dengan  bekerjasama  dengan  pembimbing atau  CI  dan  penasehat  /  koordinator program  untuk  membantu  mahasiswa untuk  mendapatkan  ilmu,  keahlian  dan keputusan peraturan dan kode etik keperawatan (Canadian Nurses
Association, 2004).  Untuk menunjang hal tersebut  perlunya  institusi  mempersiapkan mahasiswanya dengan baik sebelum menjalani pembelajaran klinik atau praktek.  Hal  ini  sesuai  dengan  harapan pada  penelitian  ini  yaitu  terungkap “...sebelum  masuk  mahasiswanya  sudah mengerti...”( I 4),”...sebelum  datang  sudah diajarin  terlebih  dahulu...”( I 3),”...lebih membentuk mental, spiritual, dan
kognitifnya...”( I 6).
Hasil penelitian diperlukannya  peningkatan  pembekalan dari  institusi  pendidikan  atau  persiapan, serta pembentukan mental, spiritual, kognitif.  Harapan  CI  terhadap  institusi pendidikan  adalah  lebih  mempersiapkan
mahasiswanya dan kejelasan tugas mahasiswa  selama  praktek  diruangan terungkap “tugas-tugas harus jelas...”( I 1) . Selama  membimbing  mahasiswa  informan mengutarakan bahwa masih banyak beberapa  tugas  mahasiswa  tidak  ada penugasan  di  ruangan  tempat  mereka praktek. Tugas yang dari institusi pendidikan  masih  banyak  menimbulkan kebingungan bagi mahasiswa.
Menurut  Mamchur  (2003)  untuk mewujudkan  program  bimbingan  klinik yang  sukses  yang  harus  disiapkan  adalah menyediakan  kursus  orientasi,  dukungan evaluatif  dan  informatif  untuk  CI  dan mahasiswa sebelum menjalani praktek. Penatalaksanaanya  strategi  pembelajaran klinik dimulai dengan menyusun pembelajaran  klinik  yang  tepat  dan membantu  CI dalam  menyiapkan  fasilitas pembelajaran klinik.
Ketika
memungkinkan,  kaji  aktivitas  CI yang bertujuan untuk mengetahui akan
kemajuan dan mengatur aktivitas pembelajaran  klinik.  Selain  itu  berdiskusi dengan  CI terkait  kendala-kendala  dalam praktek  dan  mengklarifikasi  peran  CI  dan mahasiswa  untuk  merencenakan  kegiatan (Canadian Nurses Association, 2004).
Sejalan  dengan  hal  tersebut  sesuai harapan  CI  pada  penelitian  ini  adalah diberikannya semacam seminar atau
pelatihan  dari  pihak  terkait,  baik  itu institusi  pendidikan  maupun  dari  tempat praktek  sebagai  peningkatan  kualitas  CI dalam  membimbing  nantinya.  Harapan tersebut  terungkap  dalam  ungkapan “...CI
disekolahi atau diseminari...”( I 1),”...adakan pelatihan untuk  CI...”( I 2, I 3& I 6) .  Pelatihan  CI  ini akan  berguna  untuk  penyusunan  strategi pembelajaran  klinik  dimulai  aktivitas belajar  klinik,  perencananan,  kendala,  dan klarifikasi pembelajaran klinik akan memberikan  masukan  besar  bagi  CI sebagai bahan untuk penalaksanaan bimbingan  untuk  mencapai  kompetensi mahasiswa yang diinginkan.
Dukungan  dan  kerjasama  dengan pembimbing akademik dari instutisi pendidikan menjadi harapan CI berikutnya. Hal  ini  terungakap  : “...CI  akademik meningkatkan kerjasamanya...”( I 1),”...makin  sering    CI
akademik datang makin bagus...( I 3),”...pendidikan
itu intens berkoordinasi dengan kita di RS...”( I 5),”...sering
koordinasi CI
akademik  dan  CI  ruangan  akan  enak membimbing...”( I 6),”sering  kontrol  dosen atau  pembimbing  akademiknya...”( I 2),”... saat suvervisi datang saat ada CI ruangan ngobrol  timbal  balik...”( I 4) .    Harapan tersebut dimulai keikutsertaan pembimbing
Akademik,  dosen,  atau  suversi  sebagai perwakilan dari akademik untuk membantu proses membimbing, menyelaraskan pemahaman  mahasiswa  terhadap  teori  dan praktek, kontrol atau pengawasan terhadap mahasiswa  secara  bersama  Mamchur (2003)  memperkuat  hal  ini  bahwa  secara ideal,  pembelajaran  klinik  adalah  suatu kemitraan antara CI (yang mana bertanggung jawab untuk mengajari, mengevaluasi,  dan  memberikan  umpan balik)  dan  mahasiswa  serta  koordinator program / penasihat fakultas.
Harapan  berikutnya  terungkap  dari CI  adalah  adanya  peningkatan  alat-alat. Harapan CI ini terungkap melalui ungkapan “...difasilitasi  atau  diiventaris alat-alat...”( I 2),”...alat-alat diperbanyak...”
( I 3),”...fasilitas dilengkapi...”( I 6),”...  kerjasama  sarana
dan prasarana biar bisa sesuai teori...”( I 4) . Hasil penelitian ini mengungkapkan  CI  berharap  alat-alat  bisa diperbanyak lagi, fasilitas ruangan dilengkapi,  dan  alat-alat  bisa  dijadikan iventarsis  dalam  bentuk  kerjasama  antara pendidikan, tempat praktek, dan mahasiswa  dalam  pemenuhan  sarana  dan prasarana  yang  memadai  sesuai  dengan teori praktik keperawatan. Hal ini diperkuat Nursalam, 2007 bahwa selain CI yang  perlu  diperhatikan  adalah  tempat
praktik  (rumah  sakit)  yang  digunakan untuk  melaksanakan  pengalaman  belajar klinik  diataranya  tersedia  cukup  peralatan dan staf profesional  sehingga pelaksanaan pelayanan  keperawatan,  serta  kegiatan pendidikan  dan  penelitian  keperawatan dapat dilaksanakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat  disimpulkan  ada  5  tema  yang
ditemukan yaitu: 1) Mekanisme Pengangkatan Clinical Instructor. 2) Dampak  Penugasan  Menjadi Clinical Instructor ,  3)  Bentuk  Tanggung  Jawab Seorang Clinical  Instructor ,  4)  Hambatan Dalam  Proses  Bimbingan,  dan  5)  Harapan Clinical  Instructor Terhadap  Pencapaian Kompetensi Mahasiswa.
Saran  yang  dapat  ditindaklanjuti  oleh pihak-pihak  terkait  diantaranya  adalah meningkatkan  sistem  manajemen  terhadap pengaturan  pembelajaran  klinik  baik  dari kualifikasi  CI,  perlengkapan  alat  praktek pendidikan, dan menyelenggarakan pelatihan-pelatihan  tentang  pembelajaran klinik  agar Clinical  Instructor dapat membimbing  mahasiswa  secara  optimal. Meningkatkan  kesiapan  belajar  mahasiswa sebelum  praktek  dan  berperan  aktif  saat praktek. . Menyelenggarakan juga pelatihan-pelatihan
dengan Clinical
Instructor agar  tercipta  kerjasama  yang baik.  Perlu  penelitian  lebih  lanjut  dengan teknik pengumpulan yang lain yang terkait  kualitas  proses  bimbingan  kepada mahasiswa praktek.
1. Dosen STIKes Karsa Husada Garut iwan24dee@gmail.com,
Hp.08156170100
2. Mahasiswa keperawatan STIKes Karsa Husada Garut

## DAFTAR PUSTAKA
Altman.  2006. Making  a  Difference  The Value  of  Preceptorship  Programs in  Nursing  Education .  The  Journal
of Continuing Education in Nursing .
Barker.  2010. Making  a  Difference  The Value  of  Preceptorship  Programs in  Nursing  Education .  The  Journal
of Continuing Education in
Nursing. Biangos,R  ;  Buiser,J  ;  Cabunoc,E.B  ; Canubas,M.G  ;  Longino,C  ;  & Marchan,K. 2010. Teaching
Strategies  Utilized  By  The  Clinical Instructors  As  Perceived .  College Of  Nursing  Liceo  De  Cagayan
University  :  Nursing  Research
Journal. Diakses melalui
http://asianscientificjournals.com [Januari/2010].
Blaist  ;  Kathleen.K  et  al.  2007. Praktek Keperawatan  Profesional  Konsep
&  Praktik :  Jakarta  :  EGC  (Alih Bahasa :Yuyun Yuningsish & Nike Budhi Subekti).
Carlsone.P.D.  2010. Time  to  Precept Supportive and Limiting Conditions
for Precepting  Nurses .  Journalof Advanced Nursing, 432-441.
Canadian Nurse Association. 2004. Achieving Excellence In Professional  Practice  A  Guide  To Preceptorship And Mentoring .Ottawa: Author. Dahlke,S  ;  Baumbusch,J  ;  Affeck,F  &
Kwon,  J.Y.  2012. The  Clinical Instructor Role in Nursing Education:  A  Structured  Literature
Review. Journal of Nursing Education. Diakses melalui http://www.healio.com/nursing/jour nals [22/03/2014].
Halfer.D.2007. A  Magnetic  Strategi  for New  Grduate  Nurses .  Nursing economics    journal  25  (1)  6-12
Article
Hasibuan,S.P.  2007. Manajemen  Sumber Daya  Manusia .  Edisi  Revisi  :
Jakarta : Penerbit Bumi Aksara. Oerman, & Heinrich. 2003. The Utilization and  Role  of  the  Preceptor  in Undergraduate  Nursing  Program . Teaching  and  learning  in  nursing  , 105-107.
Mamchur  &  Myrick.  2003. In  Canadian Nurse Association Achieving Excellence Ottawa : Author. Marquis.B.L & Huston.C.J. 2010. Leadership Roles and Managemenr
Fuction  in  Nursing  Teory  and
Aplicattion .  Edition  5.  California  :
Lippincont Williams & Wilkins.
Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan  Profesional .  Edisi  2.
Jakarta : Salemba Medika.
Passmore.J.  2010. Excellen  In  Coaching  : Panduan  lengkan  menjadi  Coach
Profesional .  Jakarta  :  Penerbit
PPM. Prayitno. 2004 . Bimbingan dan
Penyuluhan  di  Sekolah .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Robbinns.S.P. 2006. Perilaku Organisasi . Edisi 10. Jakarta : Penerbit PT Indeks Kelompok Gramedia. Yonge ; Myrick & Haase. 2002. In Canadian Nurse Association Achieving Excellence Ottawa : Author.

## PENGARUH METODEPEMBELAJARAN DISCOVERY LEARNING TERHADAP HASIL BELAJAR DI STKes KARSA HUSADA GARUT

## Lina Humaeroh

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilatarbelakangi  nilai  rata-rata  mahasiswa  yang  lebih  rendah  pada  mata  kuliah ASKEB IV bila dibandingkan dengan nilai rata-rata mata kuliah yang lainnya yaitu 66 untuk kelas  dahlia  dan  69  untuk  kelas  delima.  Oleh  sebab  itu,  untuk  pembelajaran  yang  dapat menumbuhkan  keaktifan  mahasiswa  dan  salah  satu  dari  metode  tersebut  adalah  metode Discovery  Learning. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  perbandingan pengaruh  penerapan  metode Discovery  Learning dengan  metode  ceramah  Tanya  jawab. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah nonequivalent  control  group  design. Sampel penelitian adalah mahasiswa semester IV Prodi DIII Kebidanan STIKes Karsa Husada Garut kelas  A  dan  B  sebanyak  101  orang  yang  didapatkan  dengan  total  sampling.    Pengumpulan data  dilakukan  dengan  memberikan  soal  objektif  kepada  mahasiswa.    Analisis  data  melalui dua  tahap  yaitu  univariat  untuk  melihat  distribusi  frekuensi  dan  bivariat  untuk  melihat seberapa  besar  pengaruhnya.  Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  ada  peningkatan  hasil  belajar mahasiswa  dengan  menggunakan  metode Discovery  Learning disbanding  metode  ceramah tanya  jawab.      Peningkatannya  sebesar  21.34%.    Berdasarkan p value  =  0.031,  dengan  α  = 0.05  maka p value  <  α.  Hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  yang  berarti terdapat perbedaan materi penyakit dan infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan dan dengan metode Discovery Learning dan ceramah Tanya jawab. Pembelajaran materi penyakit dan  infeksi  yang  menyertai  kehamilan  dan  persalinan  dengan  metode Discovery  Learning lebih  baik  dibandingkan  metode  ceramah  Tanya  jawab.  Dapat  disimpulkan  bahwa  metode Discovery Learning merupakan metode yang lebih baik digunakan untuk meningkatkan hasil belajar  mahasiswa  maka  pada  seluruh  staf  pengajar  disarankan  untuk  menggunakan  metode Discovery Learning dalam proses pembelajaran sebagai upaya untuk mencapai tujuan belajar. Kata kunci : nonequivalent control group design, Discovery Learning, Hasilbelajar

## Abstract
This research background by students lower average are in askeb IV subjects when compared with the are average value of other subjects is 66 for the class of dahlias and 69 classes for pomegrante. Therefore, to foster student interest in this subject required a learning method of Discovery  Leraning.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  comparative  of  the Discovery  Learning  methods  implementation  effect  by  lecture  and  questioning  method.  The study  design  used  was  nonequevalentcontol  group  design.  The  samples  are  cahpter  IV students DIII Midwifery Program Study STIKesKarsaHudasaGarut  Class A and B as many as  101  people  that  obtained  by  total  sampling.    Data  collection  is  conducted  by  providing objective  question  to  the  students.  Data  analyzed  by  two  stages  that  is  univariate  to  see  the frequency disrtibution and bevariate to see how great the influences.  The result obtained that there  is  an  increase  in  student  learning  results  by  using    the  Discovery  Learning    than  the lecture questioning method. Improvements of 21.34 % Based on the p  value = 0.031, with α = 0.05 then the p value < α. These result can be concluded that  Ho is rejected which means that there are material differences in diseases and infections that accompany pergnancy and childbirth  by  discovry  learning  method  is  better  than  lecture  questioning  method.  Can  be
concluded  that  the  Discovery  Learning    method  is  a  better  method  used  to  improve  student learning result so the entire teaching staff are suggested to used to improve student learning method  in  the  learning  process  by  further  improving  the  learning  result  in  order  to  achieve the learning objectives.
Keyword : nonequivalent control group design,  Discovery Learning, Learning result

## PENDAHULUAN
Banyak  metode  pembelajaran  yang dapat  dipergunakan  dalam  menyajikan pelajaran kepada siswa. Metode pembelajaran  ini  secara  umum  dibagi menjadi  tiga,  yaitu  bersifat  berbagi informasi, berbasis pengalaman, dan berdasarkan  pemecahan  masalah  ( problem solving base ). Berbagi informasi diantaranya  metode  ceramah,  seminar, simposium,  panel  dan  lain  sebagainya. Berbasis  pengalaman  contohnya  metode simulasi,  demonstrasi,  bermain  peran,  dan lain-lain. Problem  solving  base yaitu metode discovery learning, brain storming , diskusi,  studi  kasus,  dan  metode-metode lainnya.  Masing-masing  metode  tersebut memiliki kelebihan dan kekurangan. Menurut  Keegen  (Kartika,  2007),  belajar penemuan  dapat  mendorong  siswa  untuk meningkatkan konsep dan mempunyai efek yang positif untuk belajar dan
mengembangkan pengetahuan. Sund berpendapat
bahwa penggunaan  metode discovery dengan batas-batas  tertentu  adalah  baik  untuk digunakan.  Kemampuan  berfikir discovery akan  berkembang  jika  ia  terlibat  dalam
kegiatan-kegiatan yang menuntut pelaksanaan  tugas  penggunaan  mental siswa. (Suryosubroto, 2009).
Hasil belajar merupakan akibat dari proses  belajar  bersifat  relatif  menetap  dan sesuai dengan tujuan yang telah ditentukan.  Hasil  belajar  yang  dimaksud meliputi aspek-aspek pengetahuan, pemahaman, kebiasaan, keterampilan, apresiasi,  emosional,  etika  dan  sikap. (Djamarah, 2008 : 175)
Mata  kuliah  asuhan  kebidanan  IV (patolgi)  termasuk  salah  satu  mata  kuliah inti  yang  ada  di  Program  Studi  DIII Kebidanan.  Berdasarkan  GBPP  kurikulum pendidikan  DIII  Kebidanan  tahun  2002 yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan  RI  bahwa  penyakit  dan  infeksi yang  menyertai  kehamilan  dan  persalinan merupakan salah satu pokok bahasan  yang ada pada mata kuliah tersebut.(Depkes  RI, 2002:54)
Hampir  pada  setiap  tahun  mata kuliah  askeb  IV  (patologi)  menjadi  mata kuliah  yang  diangap  sulit  oleh  mahasiswa semester  II  Prodi  DIII  Kebidanan  STIKes Karsa  Husada  Garut.  Hal  ini  dapat  dilihat dari  hasil  belajar  nilai  rata-rata  mahasiswa
dimana  pada  mata  kuliah  ini  banyak    nilai mahasiswa  yang  kurang  dan  nilai  rata-rata pada  mata  kuliah  ini  paling  rendah dibanding dengan nilai rata-rata pada mata kuliah  yang lain. Nilai rata-rata pada mata kuliah  ini  pada  tahun  2010  untuk  kelas dahlia 66 dan untuk kelas delima 69. Mata kuliah ini khususnya materi penyakit dan infeksi  yang menyertai kehamilan dan persalinan  dipenuhi  dengan  pemahaman, hafalan terutama bahasa  asing dan bersifat abstrak.
Apalagi  pada  umumnya  dosen cenderung menggunakan metode
konvensional (CTJ/ Ceramah Tanya Jawab).  Metode  ceramah  mempunyai keunggulan  yaitu  dosen  akan  lebih  mudah mengawasi  ketertiban  mahasiswa  dalam mendengarkan pelajaran, dikarenakan mahasiswa melakukan kegiatan yang sama. Terlepas  dari  keunggulannya,  dimana dosen mempunyai kemudahan untuk mengawasi  dan  memegang  kendali  dalam proses belajar sedangkan mahasiswa hanya menjadi  pendengar  yang  bersifat  pasif hanya  menerima  pelajaran  tanpa  adanya kreativitas  untuk  menggali  lebih  dalam yang  pada  akhirnya  akan  menimbulkan kebosanan.  Banyak  hal  yang  terkadang dilakukan mahasiswa untuk mengisi waktu disela-sela  kebosanan,  biasanya  dengan SMS  teman  atau  keluarga, chatting lewat
handphone ,  mengobrol  dengan  teman, ngemil  cemilan-cemilan  kecil,  membaca majalah,  mengerjakan  tugas  lain  yang dianggap penting atau mahasiswa bersantai-santai sambil mengantuk.
Berdasarkan persoalan-persoalan diatas  dan  seiring  dengan  perubahan pembelajaran  di  perguruan  tinggi,  maka dengan  adanya discovery  learning dapat merangsang mahasiswa untuk belajar lebih aktif.  Untuk mengaktifkan mahasiswa kita bisa  mengarahkan  mahasiswa  dengan memberikan  latihan-latihan,  mendalami sumber  belajar  yang  telah  diberikan dengan  melakukan  kajian-kajian  lagi  baik dengan menggunakan media buku, elektronik ataupun internet.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sugeng  Hariyono,    menunjukkan bahwa metode penemuan dapat meningkatkan  hasil  belajar  pada  siswa kelas  XI  IPA-1  MAN  Gondanglegi. Metode penemuan terbagi menjadi 6 tahap, yaitu  (1)  pemberian stimulus ,  (2) problem statement, (3) data  collection, (4) data prosessing, (5) verification,  dan (6)
generalization .
Berdasarkan  uraian  diatas  maka penulis ingin mencobakan metode discovery  learning sebagai  salah  satu metode  pembelajaran  yang  tepat  dalam pemberian  materi  penyakit  dan  infeksi
yang  menyertai  kehamilan  dan  persalinan selain metode konvensional, maka keinginan penulis dituangkan dalam penelitian  ini  yang  berjudul:  Pengaruh Metode Pembelajaran ‘‘ Discovery Learning’’ terhadap  Hasil  Belajar  Pada Askeb  II  Khususnya  Materi  Penyakit  dan Infeksi  yang  Menyertai  Kehamilan  dan Persalinan  Mahasiswa  Tingkat  II  Prodi DIII  Kebidanan  STIKes  Karsa  Husada Garut pada Tahun 2011.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah nonequivalent control group design.
Sampel penelitian adalah mahasiswa semester IV Prodi DIII KebidananSTIKesKarsaHusadaGarutkelas
Adan  B  sebanyak  101  orang  yang didapatkan dengan total sampling.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan memberikan soalo bjektif kepada mahasiswa.    Analisis  data  melalui  dua tahap  yaitu  univariat  untuk  melihat distribusi  frekuensi  dan  bivariat  untuk melihat seberapa besar pengaruhnya.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada  bab  ini  akan  diuraikan  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  dengan menggunakan analisis univariat dan
analisis  bivariat.  Adapun  hasil  penelitian yang  didapat  akan  diuraikan  sebagai berikut :
1. Analisis Univariat
1) Hasil  pretest  dan  posttest  metode pembelajaran discovery  learning pada  materi  penyakit  dan  infeksi yang  menyertai  kehamilan  dan persalinan.
2) Hasil  pretest  dan  postest  metode pembelajaran discovery  learning materi  infeksi  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan  pada kelas A (Teratai Merah)
Tabel  4.1  :Hasil  belajar  metode  pembelajaran discovery  learning materi  infeksi  yang menyertai kehamilan dan persalinan pada kelas A( Teratai Merah)
No Kategori Pretest Posttest f % F % 1 Sangat baik 30 62.5 48 100 2 Baik 13 27.1 0 0.0 3 Cukup 5 10.4 0 0.0 4 Kurang 0 0.0 0 0.0 5 Tidak lulus 0 0.0 0 0.0 Total 48  100.0  48 100.0 3) Hasil  pretest  dan  postest  metode pembelajaran discovery  learning materi  penyakit  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan  pada kelas B (Teratai Putih )
Tabel 4.2 Hasil belajar metode pembelajaran discovery  learning materi penyakit  yang  menyertai  kehamilan  dan persalinan pada kelas B (Teratai Putih)
No Kategori Pretest Posttest f % f % 1 Sangat baik 3 5.7 50 94.3 2 Baik 9 17.0 2 3.8 3 Cukup 8 15.1 0 0.0 4 Kurang 25 47.2 1 1.9 5 Tidak lulus 8 15.1 0 0.0 Total 53  100.0  53 100.0
Hasil pretest dan posttest metode pembelajaran  ceramah  tanya  jawab  pada materi penyakit dan infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan. Hasil pretest dan postest metode pembelajaran discovery  learning materi penyakit  yang  menyertai  kehamilan  dan persalinan pada kelas A (Teratai Merah)
Tabel  4.3  Hasil  belajar  metode  pembelajaran Ceramah  Tanya  Jawab  materi  penyakit  yang menyertai kehamilan dan persalinan pada kelas A (Teratai Merah)
No Kategori Pretest Posttest f % f % 1 Sangat baik 14 29.2 45 93.75 2 Baik 18 37.5 2 4.2 3 Cukup 6 12.5 1 2.1 4 Kurang 8 16.7 0 0.0 5 Tidak lulus 2 4.2 0 0.0 Total 48 100.0 48 100.0
Hasil pretest dan postest metode pembelajaran  Ceramah  Tanya  Jawab materi  infeksi  yang  menyertai  kehamilan dan persalinan pada kelas B (Teratai Putih)
Tabel 4.4Hasil Belajar metode pembelajaran Ceramah Tanya Jawab (Putih) pada materi infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan
No Kategori Pretest Posttest F % f % 1 Sangat baik 25 47.2 51 96.2 2 Baik 18 34.0 0 0.0 3 Cukup 4 7.5 1 1.9 4 Kurang 4 7.5 1 1.9 5 Tidak lulus 2 3.8 0 0.0 Total 53 100.0 53 100.0

## Analisis Bivariat
Uji  beda  rata-rata  dua  data  berpasangan untuk  metode  pembelajaran discovery learning materi  infeksi  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan  pada  kelas  A
(Teratai Merah) menggunakan Paired
Sample T-Test.
Tabel 4.5Hasil Uji beda rata-rata dua data berpasangan untuk metode pembelajaran discovery learning materi infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan pada kelas A (Teratai Merah)
materi infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan dengan
metode discovery learning (merah) Rata- Rata t hitung df t tabel p-value (sig) Keterangan Sebelum 15.2708 - 7.292 47 ±2.012 0.000 Ho ditolak Sesudah 17.9167
Uji  beda  rata-rata  dua  data  berpasangan untuk  metode  pembelajaran discovery learning materi  penyakit  yang  menyertai
kehamilan  dan  persalinan  pada  kelas  B (Teratai  Putih)  menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test.
Tabel 4.6Hasil Uji beda rata-rata dua data berpasangan untuk metode pembelajaran discovery learning materi penyakit  yang menyertai kehamilan dan persalinan pada kelas B (Teratai Putih)
Kelompok Rata-Rata Z P Keterangan Kesimpulan Pretest Discovery Learning (putih) 11.1698 -6.344  0.000 Ho ditolak Ada perbedaan Posttest Discovery Learning (putih) 17.5283
Uji  beda  rata-rata  dua  data  berpasangan untuk metode pembelajaran ceramah tanya jawabmateri  penyakit  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan  pada  kelas  A
(Teratai  Merah  )  menggunakan Paired Sample T-Test
.
Tabel 4.7Hasil Uji beda rata-rata dua data berpasangan untuk metode pembelajaran discovery learning materi penyakit yang menyertai kehamilan dan persalinan pada kelas A (Teratai Merah)
Materi Penyakit Dan Infeksi Yang Menyertai Kehamilan Dan Persalinan dengan Metode Ceramah tanya jawab (merah) Rata- Rata t hitung df t tabel p-value (sig) Keterangan Sebelum 13.2708 -11.360 47 ±2.012 0.000 Ho ditolak Sesudah 17.2292 Uji  beda  rata-rata  dua  data  berpasangan untuk metode pembelajaran ceramah tanya
jawabmateri infeksi yang menyertai
kehamilan  dan  persalinan  pada  kelas  B
(Teratai  Putih  )  menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test.
Tabel 4.8Hasil Uji beda rata-rata dua data berpasangan untuk metode pembelajaran discovery learning materi infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan pada kelas B (Teratai Putih)
Kelompok Rata-Rata Z P Keterangan Kesimpulan Pretest Ceramah Tanya jawab 14.3774 -5.564  0.000 Ho ditolak Ada perbedaan Posttest Ceramah Tanya jawab 17.6792

## Uji Beda Rata-Rata Untuk Dua Sampel Independen
Tabel 4.2Uji Mann-Whitney
Kelompok Rata-Rata U Z Mann Whitney P Keterangan Kesimpulan Discovery Learning 4.5941 4207.500 -2.163 0.031 Ho ditolak Ada perbedaan Ceramah Tanya jawab 3.6139
Hasil pretest dan posttest metode pembelajaran discovery  learning pada materi penyakit dan infeksi yang menyertai kehamilan.
Berdasarkan hasil penelitian mengenai hasil belajar dengan menggunakan metode pembelajaran discovery learning kelas A (Teratai Merah) pada  materi  infeksi  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan.  Dapat  dilihat untuk  hasil  pretest,  30  orang  (62.5%) mendapatkan  nilai  sangat  baik,  13  orang (27.1%)  mendapatkan  nilai  baik  dan  5 orang  (10.4%)  mendapatkan  nilai  cukup. Sedangkan  untuk  hasil  posttes-nya  adalah 48  orang  (100.0%)  mendapatkan  nilai sangat  baik.  Hal  ini  menggambarkan bahwa sebagian besar responden
mendapatkan  nilai  sangat  baik  sebelum metode  pembelajaran discovery  learning pada materi infeksi yang menyertai
kehamilan dan persalinan dilakukan, sedangkan  semua  responden  mendapatkan nilai  sangat  baik  setelah  mengikuti pembelajaran discovery  learning pada materi  infeksi  yang  menyertai  kehamilan dan  persalinan  dilakukan  pada  kelas  A (Teratai Merah).
Dan hasil belajar dengan menggunakan metode pembelajaran discovery  learning kelas  B  (Teratai  Putih) pada  materi  penyakit  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan.  Dapat  dilihat untuk  hasil  pretest,  3  orang  (5.7%) mendapatkan  nilai  sangat  baik,  9  orang
(17.0%)  mendapatkan  nilai  baik,  8  orang (15.1%)  mendapatkan  nilai  cukup,  25 orang  (47.2%)  mendapatkan  nilai  kurang dan  8  orang  (15.1%)  tidak  lulus. Sedangkan  untuk  hasil  posttes-nya  adalah 50  orang  (94.3%)  mendapatkan  nilai sangat  baik,  2  orang  (3.8%)  mendapatkan nilai baik dan 1 orang (1.9%) mendapatkan nilai  kurang.  Hal  ini  menggambarkan bahwa sebagian besar responden mendapatkan nilai kurang sebelum metode pembelajaran discovery  learning pada materi penyakit yang menyertai kehamilan dan  persalinan  dilakukan,  sedangkan sebagian  besar  responden  mendapatkan nilai sangat baik setelah metode pembelajaran discovery  learning pada materi  infeksi  yang  menyertai  kehamilan dan  persalinan  dilakukan  pada  kelas  B (Teratai Putih).
Menurut  Keegen  (Kartika,  2007  : 10),  belajar  penemuan  dapat  mendorong siswa  untuk  meningkatkan  konsep  dan mempunyai efek yang positif untuk belajar dan mengembangkan pengetahuan.
Hal ini didukung oleh hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugeng Hariyono,    menunjukkan  bahwa  metode penemuan dapat meningkatkan hasil belajar  pada  siswa  kelas  XI  IPA-1  MAN Gondanglegi.  Metode  penemuan  terbagi menjadi  6  tahap,  yaitu  (1)  pemberian
stimulus ,  (2) problem  statement, (3) data collection, (4) data  prosessing, (5) verification, dan (6) generalization .
Hasil pretest dan posttest metode pembelajaran  ceramah  tanya  jawab  pada materi penyakit dan infeksi yang menyertai kehamilan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai hasil belajar dengan menggunakan  metode pembelajaran  ceramah  tanya  jawab  pada kelas  A  (Teratai  Merah)  pada  materi penyakit  yang  menyertai  kehamilan  dan persalinan.  Dapat  dilihat  untuk  hasil pretest,  14  orang  (29.2%)  mendapatkan nilai  sangat  baik,  18  orang  (37.5%) mendapatkan  nilai  baik,  6  orang  (12.5%) mendapatkan nilai cukup, 8 orang (16.7%) mendapatkan  nilai  kurang  dan  2  orang (4.2%)  tidak  lulus.  Sedangkan  untuk  hasil posttes-nya  adalah  45  orang  (93.75%) mendapatkan  nilai  sangat  baik,  2  orang (4.2%) mendapatkan nilai baik dan 1 orang (2.1%)  mendapatkan  nilai  kurang.  Hal  ini menggambarkan bahwa sebagian responden mendapatkan nilai baik sebelum metode pembelajaran ceramah tanya jawab pada  materi  penyakit  yang  menyertai kehamilan dan persalinan dilakukan, sedangkan  sebagian besar responden mendapatkan  nilai  sangat  baik  setelah metode pembelajaran ceramah tanya jawab pada  materi  penyakit  yang  menyertai
kehamilan  dan  persalinan  dilakukan  pada kelas A (Teratai Merah).
Dan hasil belajar dengan menggunakan metode pembelajaran ceramah  tanya  jawab  kelas  B  (Teratai Putih)  pada  materi  infeksi  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan.  Dapat  dilihat untuk  hasil  pretest,  25  orang  (47.2%) mendapatkan  nilai  sangat  baik,  18  orang (34.0%)  mendapatkan  nilai  baik,  4  orang (7.5%)  mendapatkan  nilai  cukup,  4  orang (7.5%)  mendapatkan  nilai  kurang  dan  2 orang (3.8%) tidak lulus. Sedangkan untuk hasil  posttes-nya  adalah  51  orang  (96.2%) mendapatkan  nilai  sangat  baik,  1  orang (1.9%)  mendapatkan  nilai  cukup  dan  1 orang  (1.9%)  mendapatkan  nilai  kurang. Hal  ini  menggambarkan  bahwa  sebagian besar  responden  mendapatkan  nilai  sangat baik sebelum dan sesudah metode pembelajaran  ceramah  tanya  jawab  pada materi  infeksi  yang  menyertai  kehamilan dan  persalinan  dilakukan  pada  kelas  B (Teratai Putih).
1. Pengaruh metode pembelajaran discovery  learning terhadap  hasil belajar  pada  materi  penyakit  dan infeksi  yang menyertai  kehamilan dan persalinan
Dari  hasil  perhitungan  diperoleh rata-rata materi infeksi yang menyertai kehamilan  dan  persalinan  sebelum
diberi discovery  learning pada  kelas teratai  merah    adalah  15.2708. Sedangkan  rata-rata  untuk  materi penyakit  dan  infeksi  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan  setelah diberi discovery  learning adalah 17.9167.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa  tingkat  materi  infeksi  yang menyertai  kehamilan  dan  persalinan setelah diberi discovery learning lebih baik  dibandingkan  sebelum  diberi discovery learning pada kelas A (Teratai Merah).
Dari  hasil  perhitungan  diperoleh rata-rata materi penyakit yang menyertai  kehamilan  dan  persalinan sebelum menggunakan metode discovery  learning kelas  B  (Teratai
Putih)sebesar 11.1698. Sedangkan rata-rata materi penyakit yang menyertai  kehamilan  dan  persalinan sesudah menggunakan metode discovery  learning  bernilai  17.5283. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  materi penyakit  dan  infeksi  yang  menyertai kehamilan  dan  persalinan  sesudah menggunakan metode discovery learning lebih baik dibandingkan dengan sebelum menggunakan metode discovery learning pada kelas B (Teratai Putih).
2. Pengaruh metode pembelajaran ceramah  tanya  jawab  terhadap  hasil belajar  pada  materi  penyakit  dan infeksi  yang menyertai  kehamilan dan persalinan
Dari  hasil  perhitungan  diperoleh rata-rata materi penyakit yang menyertai  kehamilan  dan  persalinan sebelum  diberi  ceramah  tanya  jawab kelas  A  (Teratai  Merah)  adalah 13.2708.  Sedangkan  rata-rata  untuk materi penyakit yang menyertai kehamilan  dan  persalinan  setelah diberi ceramah tanya jawab
(merah)adalah 17.2292. Hal ini mengindikasikan bahwa tingkat materi penyakit  yang  menyertai  kehamilan dan  persalinan  setelah  diberi  ceramah tanya  jawab  lebih  baik  dibandingkan sebelum  diberi  ceramah  tanya  jawab pada kelas A (Teratai Merah).
Dari  hasil  perhitungan  diperoleh rata-rata materi infeksi yang menyertai kehamilan  dan  persalinan  sebelum menggunakan  metode  ceramah  tanya jawab  kelas  B(Teratai  Putih)sebesar 14.3774.  Sedangkan  rata-rata  materi infeksi  yang menyertai  kehamilan dan persalinan sesudah menggunakan
metode ceramah tanya jawab
(putih)bernilai 17.6792. Hal ini menunjukkan  bahwa  materi  infeksi
yang menyertai kehamilan dan persalinan sesudah menggunakan metode  ceramah  tanya  jawab  lebih baik  dibandingkan  dengan  sebelum menggunakan  metode  ceramah  tanya jawab pada kelas B (Teratai Putih). 3. Perbandingan pengaruh  antara metode pembelajaran discovery leraning dengan  metode  ceramah  tanya  jawab terhadap  hasil  belajar  pada  materi penyakit  dan  infeksi  yang  menyertai kehamilan dan persalinan
Berdasarkan  hasil  perhitungan statistik  diperoleh  nilai  Z Mann Whitney sebesar  -2.163  dengan  nilai  P sebesar  0.031.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  nilai  P  (0.031)  < 0.05, maka hipotesis nol ditolak. Oleh karena  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  materi  penyakit dan infeksi  yang menyertai kehamilan dan dengan metode discovery learning dan  ceramah  tanya  jawab.  Artinya, tingkat  pembelajaran    materi  penyakit dan infeksi  yang menyertai kehamilan dan persalinan dengan metode discovery learning lebih baik dibandingkan  metode  ceramah  tanya jawab.
Dari  hasil  perhitungan  diperoleh rata-rata  materi  penyakit  dan  infeksi yang menyertai kehamilan dan dengan
metode discovery learning sebesar
4.5941.  Sedangkan  rata-rata  materi penyakit  dan  infeksi  yang  menyertai kehamilan dan dengan metode ceramah  tanya  jawabbernilai  3.6139. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  materi penyakit  dan  infeksi  yang  menyertai kehamilan dan dengan metode discovery learning lebih baik dibandingkan dengan metode ceramah tanya jawab.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sugeng  Hariyono,    menunjukkan bahwa metode penemuan dapat meningkatkan hasil belajar pada siswa kelas  XI  IPA-1  MAN  Gondanglegi. Metode  penemuan  terbagi  menjadi  6 tahap,  yaitu  (1)  pemberian stimulus ,
(2) problem  statement, (3) data collection, (4) data  prosessing, (5) verification, dan (6) generalization .
Sund berpendapat bahwa penggunaan  metode discovery dengan batas-batas  tertentu  adalah  baik  untuk digunakan. Kemampuan berfikir
discovery akan  berkembang  jika  ia terlibat  dalam  kegiatan-kegiatan  yang
menuntut pelaksanaan tugas penggunaan mental
siswa. (Suryosubroto, 2009).
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat diketahui  bahwa  penggunaan  metode
discovery  learning  merupakan  metode yang  efektif  digunakan  oleh  setiap tenaga pengajar. Karena dengan menggunakan  metode  ini  hasil  belajar mahasiswa  menjadi  lebih  meningkat. Setiap  dari  metode  pasti  mempunya kekurangan  atau  pun  kelemahan  dan sebagai tenaga pengajar selalu dituntut untuk  dapat  mensiasati  atau  mencari solusi  untuk  peningkatan  hasil  belajar mahasiswa.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari pengolahan  dan  analisis  data  mengenai penerapan  motode  pembelajaran discovery learning terhadap  hasil  belajar  mahasiswa pada  materi  penyakit  dan  infeksi  yang menyertai kehamilan dan persalinan, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1) Hasil pretest dan posttest metode pembelajaran discovery  learning pada materi  infeksi  kelas  A  (Teratai Merah),  mengalami  kenaikan  sebesar 37,5% dan pada materi penyakit kelas B (Teratai Putih) mengalami kenaikan sebesar 88.6%.
2) Hasil pretest dan posttest metode pembelajaran  ceramah  tanya  jawab pada  materi  penyakit  kelas  A  (Teratai Merah),  mengalami  kenaikan  sebesar 64.55%  dan  pada  materi  infeksi  kelas
B (Teratai Putih) mengalami kenaikan sebesar 49%.
3) Metode pembelajaran discovery learning memberi  pengaruh  yang bermakna terhadap hasil belajar mahasiswa.
4) Metode  pembelajaran  ceramah  tanya jawab  juga  memberikan  pengaruh yang  bermakna  terhadap  hasil  belajar mahasiswa.
5) Pengaruh metode pembelajaran
discovery  learning terhadap  hasil belajar  materi  penyakit  dan  infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan  lebih  bermakna  dari  pada metode  pembelajaran  ceramah  tanya jawab.
Sebagai  tindak  lanjut  dari  hasil penelitian  ,  dapat  dikemukakan  beberapa saran sebagai berikut:
1) Perlu dilakukan penelitian lebih  lanjut pada  penggunaan  metode discovery learning , artinya untuk peneliti selanjutnya agar mengujicobakan
metode pembelajaran discovery learning ini pada materi lain.
2) Pada  penelitian  ini  terbukti  bahwa untuk  materi  penyakit  dan  infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan, metode pembelajaran discovery learning memberikan pengaruh  yang  lebih  bermakna  dari
pada  metode  ceramah  tanya  jawab, sehingga  bila  syarat  metode  ini  telah terpenuhi  baik  dari  segi  kesiapan mahasiswa,  jumlah  mahasiswa,  dan kesiapan  serta  kemampuan  dosen maka  dianjurkan  kepada  dosen  yang mengajarkan materi ini untuk menggunakan metode discovery learning.
STIKes Karsa Husada Garut

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2002). Prosedur  Penelitian Edisi  Revisi  V .  Jakarta  :  Bina Aksara.
Arikunto, S. (2010). Dasar-Dasar Evaluasi Pendidikan (Edisi Revisi).
Jakarta : Bumi Aksara.
Budiman.  (2010). Buku  Ajar  Penelitian Jilid Ke 1 . Bandung : LPPM.
Djamarah,  B.  S.  (2008). Psikologi  Belajar Edisi 2. Jak arta : Rineka Cipta.
Djamarah  B,  Zain  S.  (2006). Strategi Belajar  Mengajar .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Kartika, I. (2007). Peningkatan
Keterampilan  Berfikir  Kritis  Siswa SMA  Melalui  Pembelajaran  Fisika Berbasis  Penemuan  (Discovery). Skripsi  Strata  I  UPI  :  Tidak Diterbitan.
Nugraha,  M.  G.  (2007). Pengaruh  Model
Pembelajaran Discovery-Inquiry terhadap Kecakapan Berfikir Rasional Siswa pada Pokok
Bahasan  Fluida  Statis .  Skripsi
Strata-I UPI : Tidak Diterbitkan.
Purwanto,  N.  M.  (2009). Prinsip-Prinsip dan  Teknik  Evaluasi  Pengajaran . Bandung : Rasda.
Roestiyah. (2009). Strategi Belajar Mengajar. Jakarta : Rineka Cipta.
Sagala,  S.  (2010). Konsep  dan  Makna
Pembelajaran . Bandung
:
Alpabeta.
Sugiyono.  (2010). Metode  Penelitian
Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif  dan  R  &  D. Bandung  : Alpabeta.
Suryosubroto,  B.  (2009). Proses  Belajar Mengajar  di  Sekolah .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Syah,  M.  (2009). Psikologi  Belajar .
Jakarta : Rajawali Pers.
Yamin,  M.  (2009 ).  Profesionalisasi  Guru
&  Implementasi  KTSP .  Jakarta  :
Gaung Persada Perss.

## PENGARUH METODE SHORT MESSAGING SERVICE (SMS) TERHADAP KEPATUHAN MENELAN OBAT ANTI-TB
1 Susan Susyanti, 2 Hanna Rizmadewi Agustina

## Abstrak
Salah  satu  faktor  yang  berperan  penting  dalam  proses  pengobatan  tuberculosis  (TB)  adalah ketaatan  penderita  TB.  Angka  kekambuhan  penyakit  TB  menunjukkan  kenaikan  sekitar  2,5 kali  lipat  menunjukkan  adanya  permasalahan  baik  dari  aspek  medis,  imunologis  maupun psikologis pasien. Metode SMS merupakan salah satu metode alternatif yang dapat digunakan untuk  mengingatkan penderita TB menelan obat  anti-TB secara teratur.    Tujuan telaahan ini adalah  untuk  menjabarkan  berbagai  literatur  keperawatan/kesehatan  mengenai  komunikasi berbasis  seluler  menggunakan  SMS  untuk  penderita  TB  dalam  meningkatkan  kepatuhan menelan  obat  anti-TB,  dan  secara  kritis  mengevaluasi  bukti  yang  ada  untuk  mendukung praktik  keperawatan  komunitas.    Data  yang  dikumpulkan  berupa  publikasi  literatur  jurnal, ditelusuri  dengan  EBSCOHost-CINAHL,  ProQuest,  PubMed, HealthMed  Journal, dengan key  word “ Short  Messaging  Service  (SMS)” ,  “kepatuhan  pasien”  “ tuberculosis  (TB)” ,  dan perpaduannya.  Pada  akhirnya  sebanyak  15  artikel  ditemukan  dengan  tahun  publikasi  di  atas tahun  2000-an,  yaitu  antara  tahun  2005  sampai  2013.  Secara  umum,  hasil  penelitian  dari semua literatur  yang di  review tersebut  menggambarkan bahwa pasien  yang menerima SMS secara signifikan menunjukkan adanya peningkatan kepatuhan dalam menelan obat anti-TBC. Kesimpulan  dari literature  review ini,  bahwa  dengan  metode  SMS  dapat  dijadikan  sebagai salah satu media efektif untuk meningkatkan kepatuhan pasien dengan TBC.
Kata kunci: SMS, Kepatuhan pasien, Tuberculosis (TBC)

## Abstrack
One  factor  that  plays  an  important  role  for  the treatment  of  tuberculosis  (TB)  is  TB  patient adherence  factor  itself. TB  recurrence  rates  showing  an  increase  of  about  2.5  times  that indicate  a  problem  both  from  a  medical  aspect,  immunological  and  psychological  patients . SMS  method  is  one  of  the  alternative  methods  that  can  be  used  to  remind  patients  with  TB disease of anti-tuberculosis drugs ingest on a regular basis. The purpose of this review is to describe  a  variety  of  nursing  and  or  health  literature  that  discussed  the  cellular-based communication  using  SMS  in  patients  with  TB  in  improving  adherence  to  swallow  anti- tuberculosis  drugs,  and then to  critically evaluate the evidence available to  support nursing practice of the community, especially related to health promotion. Data collected in the form of  journal  literature  published  research,  traced  using  EBSCOhost-CINAHL,  ProQuest, PubMed, HealthMed Journal, etc. by using the  key word "Short Messaging Service  (SMS)", "patient compliance" "tuberculosis (TB)", and in between. Ultimately as many as 15 articles found  in  publications  of the 2000s, between 2005 to  2013.  In general,  the results of  all the literature  in  the  review  shows  that  patients  who  received  SMS  showed  significant improvement  in  swallowing  compliance  of  anti-tuberculosis  drugs.  Conclusions  from  the literature review, the SMS method can be used as one effective medium for improving patient compliance with tuberculosis.
Keywords: SMS, patient compliance, Tuberculosis (TB)

## PENDAHULUAN
Dalam Annual Report on Global TB Control 2003, World  Health  Organization (WHO) menyatakan bahwa ada 22 negara yang  dikategorikan  sebagai high-burden countries of  TB ,  termasuk  di  dalamnya adalah  Indonesia.  Setelah  hampir  10  tahun Indonesia menduduki peringkat ke-3 dunia setelah India dan China dalam menyumbang  TB  di  dunia,  maka  akhirnya pada  tahun  2011  Indonesia  turun  berada pada peringkat ke-5 untuk jumlah penderita tuberkolosis.
Di Indonesia, penyakit TBC merupakan masalah kesehatan  yang cukup serius.  Berdasarkan  Survei  Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2001, penyakit TB di Indonesia merupakan penyebab kematian  nomor  satu  untuk  penyakit menular  dan    menduduki  rangking  ketiga sebagai penyebab kematian, sekitar 9,4 % dari total  kematian  setelah  penyakit  sistem sirkulasi dan sistem pernafasan.
Menurut  Depkes  (2010),  jumlah penderita TB di Indonesia mencapai sekitar 300  ribu  kasus,  sedangkan  jumlah  kasus yang  meninggal  berjumlah  61  ribu  jiwa atau 169 orang perharinya. Meskipun telah terjadi  penurunan  jumlah  penderita  TB, tapi  angka  tersebut  masih  dikatakan  tinggi dan  pemerintah  masih  terus  berupaya untuk  menguranginya  melalui  program
nasional  TB. Survei  Balitbangkes  bahwa setiap  tahun  terdapat  sekitar  485  ribu penderita  baru  TB,  250  ribu  orang diantaranya  adalah  TB  menular,  sedang WHO  memperkirakan  140.000  orang meninggal akibat TB pertahun.
Penyakit  TBC  atau  sering  juga disebut dengan TB adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis , dapat menyerang  siapa  saja,  namun  penyakit  ini banyak  menyerang  usia  produktif,  yaitu usia  15-35  tahun.  Gejala  TB,  diantaranya berupa batuk berdahak selama tiga minggu lebih,  berkeringat  di  malam  hari  tanpa beraktivitas, nyeri di dada atau sesak nafas, batuk  berdarah  disertai  penurunan  berat badan.
Bakteri  TB  menyebar  lewat  udara dari  orang  ke  orang  melalui  batuk,  bersin atau  ciuman.  TB  tidak  menyebar  lewat obyek  seperti  pakaian,  sofa,  peralatan makan. Risiko penyakit TB dapat meningkat  terutama  bagi  yang  bertubuh lemah, kurang gizi atau tinggal satu rumah dengan  penderita  TB.  Lingkungan  lembab dan tidak berventilasi baik juga memberikan andil bagi terjangkitnya TB.
Bakteri TB merupakan bakteri yang sangat  lambat  pertumbuhannya,  sehingga matinya  juga  sangat  lambat  perlu  waktu lama sedikitnya 6 bulan; cepat mati dengan
sinar  matahari  langsung,  tapi  dapat bertahan  hidup  beberapa  jam  di  tempat gelap  dan  lembab.  Jika  pengobatannya kurang  dari  6  bulan,  bakteri  tak  akan  mati bahkan  akan  membuat  kambuh  kembali dan  kebal  terhadap  obat  anti  TB  pertama. Keadaan  ini  disebut  MDR  ( Multi  Drugs Resistance ) yang memerlukan biaya berlipat dan lebih sulit dalam pengobatannya. Untuk menghindari munculnya  bakteri  TB  resisten  dan mempercepat pembasmian kuman, biasanya  diberikan  obat  yang  terdiri  dari kombinasi 3-4 macam obat, yaitu Isoniazid (INH),  Rifampicin  (RIF),  Pyrazinamide (PZA), Ethambutol (EMB), dan Streptomycin (SM).
Faktor  kepatuhan  penderita  minum obat  sangat  diperlukan  untuk  mencegah kegagalan  terapi  atau  resistensi.  Hal  ini disebabkan  karena  pengobatannya  perlu waktu  yang  lama  dan  obat-obatan  yang diminum juga banyak. Selain itu dorongan dari  keluarga  agar  pasien  disiplin  minum obat  sangatlah  diperlukan,  juga  ketaatan penderita dalam memeriksa ulang dahaknya  pada  1  bulan  sebelum  akhir pengobatan  sangat  penting  dilakukan.  Jika diterapi dengan benar TB dapat disembuhkan  dengan  meminum  obat  anti- TB  selama  6-8  bulan  tanpa  berhenti, diperoleh secara cuma-cuma di Puskesmas.
Tetapi  karena  pengobatannya  cukup  lama, sering  membuat  pasien  putus  berobat  atau berobat tidak teratur.
Untuk itu dilakukan strategi penyembuhan  TB  jangka  pendek  dengan pengawasan  langsung  atau  dikenal  dengan istilah DOTS ( Directly Observed Treatment Shortcourse ). Dalam DOTS ada seseorang  yang  akan  mengawasi  serta mengingatkan  penderita  menelan  OAT yang  disebut  dengan  Pengawas  Menelan Obat  (PMO),  biasanya  berasal  dari keluarga atau kerabat dekat penderita TB.
Dalam memberikan layanan kesehatan,  dibutuhkan  suatu  teknologi untuk  menjangkau masyarakat  secara luas. Perkembangan  teknologi  informasi  dan komunikasi  yang  pesat  dapat  dijadikan peluang  memenuhi  kebutuhan  masyarakat akan  informasi  kesehatan  cepat  dan terjangkau. Salah satu bentuk perkembangan  teknologi  informasi  dan telekomunikasi  saat  ini  adalah mobile phone yang  sudah  dimiliki  oleh  hampir semua orang pada masa sekarang ini.
Salah  satu  aplikasi  penting  dan paling  banyak  digunakan  berkomunikasi melalui  teknologi mobile  phone ini  adalah aplikasi  SMS  ( Short  Messages  Service ), yaitu  kemampuan  untuk  dapat  saling berkirim  pesan  singkat  melalui  teks. Walaupun  pengiriman  data  dalam  format
ini  memiliki  beberapa  keterbatasan,  tetapi pengiriman pesan menggunakan format ini cukup  populer  karena  biaya  pengiriman relatif  lebih  murah.  Metode  SMS  dapat digunakan  sebagai  salah  satu  media melakukan kegiatan promosi kesehatan.
Berdasarkan  hal  tersebut,  dapat dirumuskan permasalahan tentang bagaimana pengaruh metode SMS terhadap  kepatuhan  menelan  obat  anti-TB (OAT).  Metode  SMS  digunakan  untuk mengingatkan  penderita  penyakit  TB menelan  obat  anti-TB  secara  teratur. Adapun tujuan dalam penelitian ini adalah untuk  menganalisis jurnal  yang membahas pengaruh  komunikasi  berbasis  seluler dengan  menggunakan  metode  SMS  pada penderita  TB  terhadap  kepatuhan  menelan obat  anti-TB,  kemudian  secara  kritis mengevaluasi  bukti-bukti  yang  ada  untuk mendukung praktik keperawatan komunitas, terutama terkait dengan promosi kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Data  yang  dikumpulkan  berupa publikasi  jurnal  hasil  penelitian,  ditelusuri menggunakan EBSCOHost-CINAHL, ProQuest, PubMed, HealthMed Journal dll dengan  menggunakan key  word “ Short Messaging  Service  (SMS)” ,  “kepatuhan pasien” “ tuberculosis (TBC)” , dan
perpaduannya.  Pada  akhirnya  sebanyak  15 artikel  ditemukan  dengan  tahun  publikasi di  atas  tahun  2000-an,  yaitu  antara  tahun 2005 sampai 2013.
Penulis  membatasi  review  artikel dengan menetapkan kriteria inklusi meliputi jenis penelitiannya minimal penelitian  eksperimen  dan  diupayakan  ada beberapa yang berjenis Randomized Controle Trial (RCT); penelitian dilakukan di luar negeri; tahun penelitiannya  paling  lama  8  tahun  ke belakang  (mulai  tahun  2005);  populasi penelitian  pada  orang  dewasa  yang  telah terdiagnosa  penyakit  TB  sedang  dalam pengobatan;  serta  memiliki handpone
seluler (ponsel) dan bisa mengoperasikannya. Jenis pengukuran primer pada studi
ini meliputi kepatuhan terhadap pengobatan,  obat  TB,  keberhasilan  dalam menyelesaikan pengobatan TB, dan pengembangan  resistensi  obat.  Sedangkan untuk jenis pengukuran sekundernya terdiri dari  paparan  stigma  yang  terkait  dengan TB sebagai akibat SMS untuk mengungkapkan  status  penyakit  pasien, dan  kepuasan  pasien  dengan  intervensi SMS. Dari  sekitar  35  judul yang teridentifikasi,  30  judul  masih  dianggap relevan, tetapi kemudian pada saat penelusuran  berikutnya  ditinjau  kembali
abstrak  ternyata  hanya  15  jurnal  saja  yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebagaimana telah disinggung di atas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada 15 artikel adalah cross sectional , case study , quasy  eksperimen sampai  dengan RCT.    Semua  penelitian  dilakukan  di  luar negeri, seperti Irak, India, Jerman, Amerika,  Spanyol,  Uganda  juga  Afrika. Jumlah  sampel  penelitian  bervariasi  ada yang  hanya  sekitar  80-an  responden bahkan ada  yang jumlah sampelnya cukup besar  sekitar  5700-an  responden  dalam setiap kelompoknya (yang tentunya diteliti dengan desain RCT).
Pesan persuasi  melalui penggunaan metode  SMS  dalam  studi  ini  dapat mempengaruhi  penerima  pesan  (subjek penelitian), karena pesan disusun menggunakan  teori  komunikasi  persuasi, sehingga penderita TB merasa diperhatikan serta  selalu  ada  yang  mengingatkan  untuk tidak  lupa  menelan  OAT.  Sebagaimana teori  penilaian  sosial  menurut  Sherif (1994)  dalam  Littlejohn  (2008)  bahwa pesan  akan  berpengaruh  pada  keyakinan seseorang,  sehingga  dengan  adanya  pesan yang  bersifat  persuasi  dalam  SMS  dapat mempengaruhi  perilaku  penerima  pesan,
yaitu  penerima  SMS  mau  mematuhi terhadap jadwal menelan obat anti TBC.
Analisis  multivariabel  menunjuk- kan    bahwa  mengingatkan  pasien  tentang pengobatan TB secara teratur dan informasi  lain  yang  terkait  TB  melalui SMS,  kemungkinan  akan  lebih  berhasil dilakukan  terhadap  pasien  TB  yang  lebih muda,  pasien  dengan  latar  belakang setingkat  SMA  atau  lebih  tinggi,  bekerja dan  sering  berkonsultasi  ke  tempat pelayanan  kesehatan.  Di  sisi  lain,  jika pasien  yang  berasal  dari  ekonomi  rendah, maka  untuk  mengingatkan  keteraturan pengobatan  anti-TB  melalui  SMS  harus lebih  tepat  sasaran,  dengan  memfasilitasi agar biaya telepon bisa serendah mungkin.
Melalui strategi penggunaan metode  SMS  ini,  diharapkan  dapat mengurangi adanya hambatan sistem sosial dan  kesehatan.  Sebuah  percobaan  di pedesaan  Afrika  Selatan  menunjukkan motivasi  dan  dukungan  petugas  kesehatan terbukti  lebih  efektif  dalam  memastikan pengobatan  dibanding  layanan  DOTS berbasis  konvensional  (Clarke,  Dick, Zwarenstein , Lombard, & Diwan, 2005).
Pada  tahun  2002,  Green,  seorang praktisi  medis  dan  konsultan  di  Western Cape,  Afrika  Selatan,  mengembangkan sistem dengan menggunakan
telekomunikasi Short  Messaging  Service
(SMS) untuk mengingatkan pasien tuberkulosis  mengambil  obat  mereka. Nama  pasien  dimasukkan  ke  database komputer,  maka  komputer  akan  membaca database dan mengirimkan pesan teks SMS pribadi pada pasien, mengingatkan mereka mengambil obat.
Dari beberapa penelitian menunjukan  ketidakpatuhan  subyek  pada anjuran  menelan  obat  terletak  pada ketidakteraturan  jadwal  menelan  obat. Penelitian  ini  menemukan  hasil  terdapat beberapa  subyek  lupa  minum  obat,  karena setiap  obat  dikonsumsi  dalam  waktu  yang berbeda,  pasien  merasa  bosan  dan  malas untuk  mengkonsumsi  obat  berikutnya. Ketidakpatuhan terhadap pengobatan diduga  dapat  menyebabkan  kekebalan bakteri terhadap obat-obatan yang dikonsumsi ( Multiple Drugs
Resistance/MDR ).  Hal  tersebut  berakibat pengobatan menjadi lebih lama.
Pengetahuan  keluarga  mengenai manfaat  pengobatan  ikut  berpengaruh terhadap kepatuhan pengawas dalam memberikan Obat Anti tuberkulosis (OAT).  Ketidakpatuhan  subyek  terhadap aturan menelan obat kemungkinan berkaitan dengan konseling yang diberikan mengenai  aturan  menelan  obat  saat  awal diagnosa.  Selanjutnya,  monitoring  dan evaluasi  yang  dilakukan  saat  subyek
mengambil obat hanya mengenai keteraturan  minum  obat  yang  dilihat  dari kartu  pengambilan  obat.  Sementara  itu, tidak  dilakukan  monitoring  atau  evaluasi mengenai waktu dan petunjuk minum obat.
Hasil  penelitian  pada  studi  ini menunjukkan  adanya  peningkatan  yang cukup  signifikan  terhadap  keberhasilan dalam  kepatuhan  menjalankan  pengobatan TB pada kelompok intervensi yang dikirim SMS dibandingkan kelompok yang menerima  prosedur  standar  konvensional. Ini menunjukkan strategi DOTS akan lebih efektif  lagi  bila  dikombinasikan  dengan penggunaan  komunikasi  seluler  melalui SMS sebagai pengingat kepatuhan menelan OAT.
Sebagai  implikasi,  studi  ini  dapat digunakan peneliti lain pembuat kebijakan, dan praktisi dalam membantu menginformasikan keunggulan
penggunaan ponsel sebagai media mengirimkan  pesan  teks  (SMS)  dalam mempromosikan  kepatuhan  penderita  TB terhadap  pengobatan,  bisa  digunakan tersendiri  atau  dikombinasikan  dengan strategi  DOTS  yang  terbukti  efektif menurunkan jumlah penderita TB.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa pemanfaatan teknologi
ponsel  untuk  mengirimkan  pesan  teks tentang  pelayanan  kesehatan  melalui  SMS merupakan metode baru, apalagi  di  negara berkembang seperti Indonesia. Dari literature  review ditemukan  bukti  efek positif  dari  kepemilikan  ponsel  terhadap peningkatan perilaku kesehatan. Penggunaan fasilitas SMS dapat dimanfaatkan untuk
membantu meningkatkan kesehatan masyarakat, salah satunya  mengingatkan  penderita  TB  yang menjalani  pengobatan  cukup  lama  6-8 bulan  agar  tetap  patuh  menelan  obat  anti TB  (OAT),  sehingga  resiko  MDR  ( Multi Drugs  Resistance )  dapat  dihindari.  Pada
akhirnya penggunaan metode SMS ternyata sangat efektif berpengaruh terhadap  kepatuhan  para  penderita  TB dalam menelan Obat Anti TBC (OAT).
1. Dosen STIKes Karsa Husada Garut, Mahasiswa Program S2 Keperawatan FIK Unpad Bandung
2. Dosen Program S2 Keperawatan FIK UNPAD Bandung

## DAFTAR PUSTAKA
Barclay,  Eliza.  2009. Text  messages  could help  tuberculosis  drug  compliance , Available from <http://redetb.org/noticias/62- noticias-jan2009/601>(diakses tanggal 24 Januari 2013).
Cullum,  Brannon  Terrell.  2010. Informing
Development  :  Mobile  Telephony,
Governments, and
Local
Stakeholders  in  Africa .  A  Thesisto the  Faculty  of  the  Graduate  School of Arts and Sciences of
Georgetown University:Washington DC,
<http://search.proquest.com> (diakses 24 Januari 2013).
Gyory,  Matthew  Louis.  2010. The  Effects of  Mobile  Phone  Ownership  on Development Indicators in Uganda . A  Thesis  submitted  to  the  Faculty of the Graduate School of Arts and Sciences of Georgetown University : Washington DC, < Error!
Hyperlink  reference  not  valid. > (diakses tanggal 24 Januari 2013). Hamilton,  Kerry-Ann.  2010. The  Role  of Mobile Phone Technology in Health  Interventions  in  Rural Communities:A Kenyan Exploratory  Study. A  Dissertation Department of Mass Communication  and  Media  Studies : Howard University, <http://search.proquest.com/> (tanggal 24 Januari 2013). Jeffrey,  Janice,  Andrew,  et  al.  2010. Mobile
Direct Observation
Treatment for Tuberculosis Patients
A Technical Feasibility Pilot Using Mobile  Phones  in  Nairobi,  Kenya. American  Journal  of  Preventive Medicine;  39(1):78–80,  Available from <http://www.ajpmonline.org/> (diakses 10 Januari 2013). Kaplan, Warren A. 2006. Debate : Can the ubiquitous  power  of  mobile  phones be used to improve health outcomes in developing countries? Globalization  and  Health 2006, 2:9, 23 Mei, <http://www.biomedcentral.com/> (10 Januari 2013). Kementrian Kesehatan RI, Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. 2011.
Rencana  Aksi  Nasional  TB-HIV  :
Pengendalian  Tuberculosis  2011- 2014 , Available from
<http:/tbindonesia.or.id/pdf> (diakses 12 Januari 2013).
Lewis,  Christina,  Gina,  Julian.  2012. E- health  in  low-  and  middle-income countries: findings from the Center for  Health  Market  Innovations . Bull  World  Health  Organ ;90:332–
340 Availab-le from <http://search.proquest.com/>  (12 Januari 2013).
Polit.  D.F,  Beck.  C.T.  2004. Nursing Research : Principles and methods. 7 th edition .  Lippincont  Williams and Wilkins.

## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU NIFAS TERHADAP PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI DI PUSKESMAS PUTER KOTA BANDUNG

## Titi Purwitasari Handayani

## Abstrak
Pelayanan  KB  merupakan  suatu  intervensi  kunci  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan perempuan dan anak. Masa  Nifas  merupakan saat  paling baik  karena pada saat  ini motivasi ber  KB  paling  tinggi.  Pengetahuan  sangat  menentukan  perilaku  atau  sikap  dalam  memilih metode kontrasepsi yang tepat dan efektif khususnya untuk ibu nifas.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan antara Pengetahuan dengan Sikap Ibu Nifas tentang Pemilihan Metode  Kontrasepsi  di  Puskesmas  Puter  Kota  Bandung.    Metode  penelitian  menggunakan metode  analitik  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Data  primer  melalui kuesioner  kepada  31  responden  ibu  Nifas  di  Puskesmas  Puter  Kota  Bandung.  Teknik pengambilan  sampel    menggunakan  Consecutive  Sampling.  Hasil  penelitian  dari  31 responden  sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  terhadap  pemilihan  kontrasepsi  dengan kategori cukup sebanyak 67,7%  dan Sikap ibu Nifas terhadap pemilihan metode kontrasepsi dalam kategori positif   sebanyak 51,6%. Dengan menggunakan Uji Fisher, diperoleh nilai-p <  0,05.    Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat  hubunganantara  Pengetahuan  dengan Sikap Ibu Nifas tentang Pemilihan Metode Kontrasepsi di Puskesmas Puter Kota Bandung. Kata kunci : Pengetahuan, Sikap, Ibu Nifas, Pemilihan Metode Kontrasepsi.

## Abstract
Family planning services during childbirth is the best because at this point the motivation for family planning was highest. Therefore, knowledge is critical behaviors or attitude especially of  the  choice  of  contraceptive  methods  is  one  important  aspect  of  the  various  types  of contraceptive  devices  or  appropriate  means  and  effective,  especially  for  puerperal  woman. To  determine  the  correlation  between  Knowledge  with  Attitude  Puerperial  Woman  at Contraceptive  Method  Choosing  in  Puter  Health  Centers  Bandung  City.  Analytic  cross  – sectional and the sampel taken using consecutive sampling with primary data and secondary data  obtained  through  questionnaires  to  31  respondents  in  Puter  Health  Center  Bandung City.  The  data  presented  in  the  form  frequency  distribution,  cross  tab  and  then  used  Chi  – Square test . But because of the limitations of the Chi – Square test so using Fisher's test by combining  the  two  categories.  The  results  showed  most  respondents  have  sufficient knowledge  of  the  adequate  category  21  respondents  (67.7%)  with  attitude  of  puerperial woman  as  positive  category  16  Respondents  (51.6%).  Conclusion,  there  was  a  significant Correlation  between  knowledge  with  attitude  puerperial  woman  at  contraceptive  method choosing, where the P-value = 0.037 < 0.05.
Keyword : Knowledge, Attitude, Puerperial Woman, Contraceptive Method Choosing

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Sensus Penduduk
Tahun  2000  laju  pertumbuhan  penduduk Indonesia tergolong tinggi, jumlah penduduk  Indonesia  205,8  juta  dengan perkiraan proporsi perempuan usia reproduktif  15–49  tahun  sebesar  55,28%. Berbagai  program  pembangunan  telah diupayakan  untuk  mengatasi  masalah tersebut,  antara  lain  melalui  program Keluarga Berencana (KB). Paradigma baru program  keluarga  berencana  nasional adalah “Keluarga Berkualitas tahun 2015”.
Program KB ditujukan bagi pasangan  usia  subur  (PUS)  yang  sudah menikah  termasuk  didalamnya  pelayanan KB  pada  masa  Nifas.  Pelayanan  KB  pada masa  nifas  merupakan  saat  paling  baik karena pada saat ini motivasi untuk ber KB paling  tinggi  setelah  menjalani  kehamilan dan  persalinan  yang  dirasakan  berat.  Pada masa  nifas  diperlukan  alat  kontrasepsi yang  tidak  menganggu  produksi  ASI  dan disesuaikan  pula  dengan  usia  dan  paritas ibu.
Meningkatkan akses terhadap pelayanan  KB  yang  bermutu  dilakukan berbagai  strategi,  diantaranya  yaitu  hak– hak  klien  perlu  dipertimbangkan  dalam perencanaan,  manajemen,  dan  penilaian dalam pelayanan KB, meningkatkan ketersediaan  berbagai  metode  kontrasepsi
sehingga  klien  dapat  memilih  metode kontrasepsi  yang  paling  cocok  untuk mereka,  dan  melaksanakan  konseling pelayanan  KB  berdasar  kriteria  dan persyaratan  medis  terkini.Pelayanan  dan informasi  Keluarga  Berencana  merupakan suatu  intervensi  kunci  dalam  upaya meningkatkan  kesehatan  perempuan  dan anak,  serta  merupakan  hak  asasi  manusia. Dalam  memutuskan  metode  yang  akan digunakan, klien dipengaruhi oleh kepentingan pribadi, pertimbangan kesehatan, biaya, aksesibilitas, dan lingkungan budaya mereka.
Berdasarkan  data  statistik  rutin Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional  (BKKBN)tahun  2004  dapat diketahui  jumlah  peserta  KB  perempuan mencapai 98,1% dan laki–laki 1,8%.Survey  Demografi  dan  Kesehatan
Indonesia
2002-2003 penggunaan kontrasepsi  pada  perempuan  menikah 60,3%  (2002  –  2003)  dengan  metode terbanyak  adalah  suntik  (49,9%)  dan  Pil (25,49%),  sedangkan  penggunaan  AKDR adalah  10,93%,  Kondom  0,45%,  Obat vagina 0,11%.Jumlah peserta KBdi Puskesmas  Puter  pada  tahun  2009  adalah 1.104  orang,  dari  jumlah  tersebut  yang menggunakan  Hormonal  sebanyak  1.061 orang  (96,1%)  dengan    rincian  949 akseptor  KB  Suntik  ,112  KB  Pil  dan  Non
hormonal  43  orang  (3,9%)  dengan  rincian 40  akseptor  KB  IUD,3  Kondom.Peserta KB  secara  umum  menggunakan  metoda hormonal,  baik  secara  nasional  maupun secara lokal di  Puskesmas Puter Bandung, kesamaan  inilah  yang  menjadi  alasan dipilihnya Puskesmas Puter sebagai tempat penelitian.
Pelayanan  KB  merupakan  suatu intervensi kunci dalam upaya meningkatkan  kesehatan  perempuan  dan anak,  masa  nifas  merupakan  saat  paling baik untuk mendapatkan motivasi ber KB. Pengetahuan  sangat  menentukan  perilaku atau sikap dalam memilih metode kontrasepsi yang tepat dan efektif khususnya  untuk  ibu  nifas,  berdasarkan data  dan  pernyataan  di  atas  maka  peneliti merasa  perlu  untuk  meneliti  hubungan antara  pengetahuan  dan  sikap  ibu  nifas erhadap  pemilihan  metode  kontrasepsi  di Puskesmas Puter Kota Bandung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode analitik korelasional dengan pendekatan  Cross  Sectional.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  Ibu Nifas  di  Puskesmas  Puter  Kota  Bandung. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu nifas  yang  belum  pernah  menggunakan alat  kontrasepsi.  Teknik  pengambilan
sampel yang digunakan teknik Consecutive Sampling merupakan pemilihan  sampel  dengan  menetapkan subjek  yang  memenuhi  kriteria  penelitian dimasukkan  dalam  penelitian  sampai kurun  waktu  tertentu  25,26  dan  Jumlah sampel  yang  didapatkan  sebanyak  31 Responden.  Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas  Puter  Kota  Bandung  pada tanggal  28  Desember  2009  s.d  20  Maret tahun 2010.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia
No Usia Frekuensi Persen (%) 1 <20 tahun 3 9.7 2 20-35 tahun 28 90.3 3 >35 tahun 0 - Total 31 100.0
Berdasarkan  Tabel  1,  diketahui  bahwa mayoritas  responden  berusia  20-35tahun sebanyak 28 orang (90.3%), paling sedikit berusia <20tahun sebanyak 3 orang (9.7%) dan pada umur > 35 tahun tidak ditemukan responden .

## Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan
No Pendidikan Frekuensi  Persen (%) 1 SD 5 16.1 2 SMP 10 32.3 3 SMA 10 32.3
4 Perguruan Tinggi 6 19.4 Total 31 100.0
Berdasarkan  Tabel  2,  diketahui  bahwa mayoritas  responden  berpendidikan  SMP dan  SMA  sebanyak  10  orang,  masing- masing  (32.3%),  dan  paling  sedikit berpendidikan  SD  sebanyak  5  orang (16.1%).
Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan
Paritas No Paritas Frekuensi Persen (%) 1 Primapara 24 77.4 2 Multipara 7 22.6 Total 31 100.0
Berdasarkan  Tabel  3,  diketahui bahwa  mayoritas  responden  tergolong pada  primapara  sebanyak  24  orang (77.4%), dan paling sedikit tergolong pada multipara sebanyak 7 orang (22.6%).

## Tabel 4 Distribusi Pemilihan Metode
Kontrasepsi No Jenis KB Frekuensi Persen (%) 1 IUD 6 19.3 2 KB suntik 16 51.6 3 Pil 9 29.1 4 Implan - - Total 31 100.0
Berdasarkan  Tabel  4,  diketahui  bahwa mayoritas  responden  akan  memilih  untuk menggunakan jenis KB suntik sebanyak 15 orang  (51.6  %),  dan  paling  sedikit    untuk memilih  metode  kontrasepsi    IUD  adalah sebanyak 6 orang (19.3%).
Analisis Univariat dan Bivariat a. Pengetahuan
Tabel  5  Pengetahuan  ibu  nifas  terhadap pemilihan metode kontrasepsi
No  Pengetahuan  Frekuensi  Persen (%) 1 Baik 8 25.8 2 Cukup 21 67.7 3 Kurang 2 6.5 Total 31 100.0
Berdasarkan  Tabel  5,  diketahui  bahwa mayoritas responden memiliki
pengetahuan  yang  cukup  tentang  metode kontrasepsi.
1. Hubungan Umur
dengan Pengetahuan  terhadap  Pemilihan  Metode
Kontrasepsi Tabel 6 Hubungan Usia dengan Pengetahuan Usia Pengetahuan Jumlah Kurang Cukup Baik F % F % F %  F %
1  < 20 thn 1 33. 3 2 66. 7 0 0 . 0 3  100. 0
2  20- 35 thn 1 3.6 1 9 67. 9 8 2 8 . 6 2 8 100. 0
3 >35 thn - - - - - - -  -
Berdasarkan  Tabel  6  di  atas,  diketahui bahwa  dari  3  responden  yang  berusia<  20 tahun,  mayoritas  memiliki  pengetahuan
yang cukup  (66.7%) dan sisanya memiliki pengetahuan yang kurang (33.3%).
2. Hubungan Pendidikan dengan
Pengetahuan  terhadap  Pemilihan  Metode
Kontrasepsi
Tabel 7 Hubungan Pendidikandengan Pengetahuan Pendidikan Pengetahuan Jumlah Kurang Cukup Baik F % F % F % Frek % 1 SD 1 20.0 4 80.0 0 0.0 5 100.0 2 SMP 1 10.0 6 60.0 3 30.0 10 100.0 3 SMA 0 0.0 5 50.0 5 50.0 10 100.0 4 Perguruan Tinggi 2 25.0 6 75.0 0 0.0 8 100.0
Berdasarkan  Tabel  7  di  atas,  diketahui  bahwa  dari  5  responden  yang  berpendidikan SD  mayoritasmemiliki  pengetahuan  yang  cukup    (80%).  Dari  10  responden  yang berpendidikan SMP  mayoritasmemiliki pengetahuan yang cukup  (60%), dari 10 responden yang berpendidikan SMA  setengah diantaranyamemiliki pengetahuan yang baik  (60%). dan dari 8 responden yang berpendidikan perguruan tinggi  mayoritasmemiliki pengetahuan yang cukup  (75%).
b. Sikap Tabel 8 SikapIbu Nifas Terhadap PemilihanMetode Kontrasepsi No Sikap Frekuensi Persen (%) 1 Positif 16 51.6 2 Negatif 15 48.4 Total 31 100.0 Untuk  melihat  hubungan  pengetahuan dengan  sikap  ibu  nifas  dalam  pemilihan metode  kontrasepsi  di  Puskesmas  Puter Bandung, dilakukan analisis bivariat menggunakan  uji  Chi  Square.  Dengan menggunakan bantuan SPSS 17.0,
diperoleh table silang sebagai berikut:
Tabel 9 Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap Ibu Nifas terhadapPemilihan Metode Kontrasepsi
Pengetahuan Sikap Jumlah Negatif Positif FO FE % FO FE % Frek % 1. Kurang 1 1.0 50.0 1 1.0 50.0 2 100.0 2 Cukup 13 10.2 61.9 8 10.8 38.1 21 100.0 3 Baik 1 3.9 12.5 7 4.1 87.5 8 100.0
Berdasarkan  Tabel  9  di  atas,  diketahui bahwa  dari  2  responden  yang  memiliki pengetahuan  kurang,  setengah  diantaranya (50.0%) menunjukkan sikapyang negatifdan  setengahnya  lagi  menunjukan sikap  yang  positif  (50.0%).  Dari  21 responden  yang  memiliki  pengetahuan cukup,  mayoritas  memiliki  sikap  yang negatif (61.9%), dan dari 8 responden yang memiliki  pengetahuan  baik,  mayoritas memiliki sikap yang positif (87.5%). Berdasarkan  nilai  ekspetasi  sebanyak  4 dari  6  sel  (66.7%)  memiliki  frekuensi kurang dari 5. Hal ini menunjukkan bahwa untuk  tabel  di  atas  tidak  bisa  dilakukan
analisis    Chi  Square.  Sebagai  solusinya, dilakukan  uji  Eksak  FisherHasil  dari penggabungan  tersebut  disajikan  pada tabel 10. Terdapat hubungan yang bermakna  antara  pengetahuan  dengan Sikap Ibu Nifas tentang Pemilihan Metode Kontrasepsi.  Berdasarkan  tabel  di  atas, terlihat  bahwa  semakin  baik  pengetahuan ibu  nifas  maka  sikap  cenderung  positif, dan sebaliknya semakin cukup atau kurang pengetahuan ibu nifas maka sikap cenderung semakin negatif
Tabel 10 Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Ibu Nifas terhadap Pemilihan Metode Kontrasepsi (Setelah Penggabungan Kategori)
Pengetahuan (Setelah
Penggabungan) Sikap
Jumlah P-Value Hubungan
Negatif Positif FO FE % FO FE
% Frek % 1. Cukup + Kurang 14 11.1 60.9 9 11.9 39.1 23 100.0 0.037 Bermakna 2 Baik 1 3.9 12.5 7 4.1 87.5 8 100.0 FO : Frekuensi observasi
FE : Frekuensi Ekspektasi (yang diharapkan)
. Pengetahuan
Dari  hasil  penelitian  mayoritas  responden memiliki pengetahuan cukup (67,7%).Pengetahuan  menurut  Soekidjo Notoatmodjo merupakan hasil ”tahu”, dan ini  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan menurut Blomm dan Skinner
(1980)  yaitu  kemampuan  seseorang  untuk mengungkapkan kembali apa yang diketahuinya  dalam  bentuk  bukti  atau jawaban,  baik  lisan  maupun  tulisan. Pengetahuan  dalam  pemilihan  metode kontrasepsi  merupakan  salah  satu  aspek penting  ke  arah  suatu  proses  untuk memilih  dan  memahami  tentang  berbagai
alat  atau  cara  kontrasepsi  yang  tepat  dan efektif khususnya untuk ibu nifas.
Faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan seseorang antara lain : 1. Faktor Umur Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan oleh Tabel Berdasarkan Tabel 1,  diketahui  bahwa  mayoritas  responden berusia  20-35tahun  sebanyak  28  orang (90.3%),hal  ini  menurut  Hanafi  Hartanto berkaitan dengan pola perencanaan keluarga dan penggunaan kontrasepsi yang rasional  pada  usia  20–35  tahun  adalah termasuk pada fase menjarangkan kehamilan  dimana  efektivitas  kontrasepsi yang  dibutuhkan  cukup  tinggi  karena masih  mengharapkan  mempunyai  anak kembali.
Bila dihubungkan usia dengan pengetahuan  dari  tabel  9  dapat  diketahui diketahui  bahwa  dari  3  responden  yang berusia<  20  tahun,  mayoritas  memiliki pengetahuan yang cukup  (66.7%). Hal ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa umur mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang, semakin bertambahnya umur seseorang akan semakin  berkembang  pula  daya  tangkap dan  pola  pikirnya.  Pada  umumnya  orang yang  masih  muda  lebih  mudah  untuk
belajar dalam hal mengingat dan menyimpan  bahan  pelajaran,  sedangkan pada orang yang lebih tua akan lebih sukar untuk belajar.
2. Pendidikan
Berdasarkan  hasil  dari  tabel  2 mayoritas  responden  adalah  SMP  dan SMA sekitar 32,3 %. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kartika dkk,  dimana  pendidikan  mempengaruhi proses belajar. Seseorang dengan pendidikan  tinggi,  makin  mudah  orang tersebut  menerima  informasi,  semakin banyak  pula  pengetahuan  yang  didapat tentang  kesehatan.  Apabila  dihubungkan Pendidikan  dengan  pengetahuan  dapat diketahui bahwa walaupun tingkat pendidikan  SD  memiliki  pengetahuan yang  cukup  (80%  dari  5  responden  ibu nifas  ),  SMP  (60%  dari  10  responden  ibu nifas),  SMA  (60%  dari  10  responden  ibu nifas),  Perguruan  tinggi  (75  %  dari  8 responden ibu nifas). Selain dari pendidikan,  informasi  yang  didapatkan mengenai metode kontrasepsi dapat dipengaruhi oleh sumber–sumber informasi yang lain. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Srivastava Reena et all, Pendidikan formal merupakan salah  satu  sumber  yang  penting  untuk pengetahuan mengenai metode kontrasepsi.
2.  Sikap  Ibu  Nifas  terhadap  pemilihan Metode Kontrasepsi
Diketahui  bahwa  mayoritas  ibu nifasmemiliki sikappositif terhadap pemilihanmetode  kontrasepsi  sebanyak  16 orang  (51.6%),  hal  ini  berkaitan  dengan faktor–faktor  yang  mempengaruhi  sikap salah  satunya  faktor  ekstern,  dimana kewibawaan  orang  yang  mengemukakan sikap tersebut, sikap orang/kelompok yang mendukung  sikap  tersebut.  Karena  sikap sebagian besar responden tersebut dipengaruhi  oleh  orang  tua,  melihat  sikap orang  tua,  atau  orang-orang  yang  telah berpengalaman dalam menggunakan kontrasepsi. Menurut Allport, dalam penentuan sikap secara utuh (total attitude) pengetahuan  berpikir,  keyakinan  dan emosi memegang peranan penting.
Pada penelitian yang telah dilakukan  oleh  Glasier,    K.B.  Smith,  L. Cheng, P.C. Ho, Z. van der Spuy and D.T. Baird, menyatakan bahwa dengan pendidikan yang baik dan Usia kurang dari 30  tahun  akan  membentuk  sikap  yang lebih  positif.  Menurut    World  Helath Organization(WHO)Kadang–kadang  suatu metode  tidak  dapat  diterima  oleh  seorang wanita hanya karena metode tersebut dapat mengganggu  kegiatan  rutinnya.    Sehingga dalam  memilih  metode,  seorang  wanita harus  mengetahui  bagaimana  penggunaan
metode  akan  mempengaruhi  gaya  hidup mereka.
3.      Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  Nifas  Terhadap  Pemilihan Metode Kontrasepsi
Terdapat hubungan yang bermakna antara  pengetahuan  dengan  dengan  Sikap Ibu  Nifas  dalam  Pemilihan  Metode Kontrasepsi.  Semakin  baik  pengetahuan ibu  nifas  maka  sikap  cenderung  positif, dan sebaliknya semakin cukup atau kurang pengetahuan ibu nifas maka sikap cenderung semakin negatif.
Berdasarkan  data  diatas  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap ibu nifas dalam pemilihan metode kontrasepsi  semakin  pengetahuannya  baik maka sikap responden tersebut positif, tapi sebaliknya  jika  pengetahuannya  kurang atau  Cukup  maka  sikapnya  negatif. Menurut  Soekidjo  Notoatmodjo,  apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi baru didasari oleh pengetahuan dan sikap positif maka  perilaku  tersebut  bersifat  langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku tersebut  tidak  didasari  oleh  pengetahuan dan  kesadaran  akan  tidak  berlangsung lama,  hal  ini  sesuai  dengan  yang  telah dinyatakan  oleh  Rogers  bahwa  sebelum orang  menentukan  perilaku  atau  sikap terlebih dahulu melewati proses awereness (kesadaran) dimana orang tersebut
menyadari  dalam  arti  mengetahui  terlebih dahulu  terhadap  stimulus  (objek),sehingga dalam hal ini pengetahuan sangat menentukan perilaku atau sikap seseorang. Pada penelitian yang dilakukan
Srivastava Reena et
all, merekomendasikan bahwa untuk meningkatkan  motivasi  dan  kepedulian mengenai  penggunaan  kontrasepsi  dapat dilakukan melalui kemudahan fasilitas atau akses untuk mendapatkan informasi,
pendidikan serta melalui pemberian informasi  setiap  berkunjung  pada  tempat pelayanan kesehatan mengenai kontrasepsi. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  DV Duong, AH lee, dan CW binns, Pemberian konseling metode kotrasepsi pada postpartum  during  ante  dan  kunjungan ulang  Postnatal.  Destiyana  A,  mengenai Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap  Terhadap  Pemilihan  Kontrasepsi Pada  Peserta  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  di  Kecamatan  Pedurungan  Kota Semarang Tahun 2004 bahwa perlu upaya dari  petugas  PLKB  dan  tenaga  kesehatan untuk  memotivasi  akseptor  dan  calon akseptor dalam meningkatkan pengetahuan36.
Menurut  Yeni  dalam  penelitiannya mengenai hubungan antara faktor pendidikan, pengetahuan, pendapatan
dengan  sikap  ibu  dalam  pemilihan  alat kontrasepsi suntik Depo Medroksi Progesteron  Asetat  (DMPA)  diRKharisma Husada  Kartasura  Sukoharjo  menyatakan bahwa cara yang baik dalam pemilihan alat kontrasepsi  yaitu  mencari  informasi  cara- cara KB secara lengkap, akurat dan benar, mempertimbangkan penggunaan kontrasepsi  yang  rasional,  efektif  dan efisien.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  maka  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1. Pengetahuan  ibu  nifas  termasuk kategori  cukup  tentang  pemilihan  metode kontrasepsi sebanyak 66,7 %.
2. Sikap  ibu  nifas  termasuk  skala sikap  kategori  baik  tentang  pemilihan metode kontrasepsi sebanyak 51,6%.
3. Terdapat Hubungan antara pengetahuan dengan sikap ibu nifas dalam pemilihan  metode  kontrasepsi.  Dengan demikian  semakin  baik  pengetahuan  ibu nifas  maka  sikap  terhadap  pemilihan metode kontrasepsi cenderung positif. Berdasarkan simpulan diatas dapat diberikan  saran  sebagai  berikut,  yaitu dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan membentuk  sikap  ibu  nifas  mengenai berbagai metode kontrasepsi dapat
dilakukan
melalui penyuluhan –
penyuluhan di Posyandu, sewaktu memberikan  pelayanan  ANC  (Antenatal Care),  INC  (Intranatal  Care),  PNC (Postnatal  Care),  sehingga  dapat  memilih kontrasepsi  sesuai  dengan  kebutuhan  ibu nifas  yaitu  menggunakan  metode  yang tidak mengganggu produksi ASI.
Mahasiswa pascasarjana UNPAD

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati  ER,Wulandari  D.  Asuhan kebidanan  nifas.  Yogyakarta  : Mitra  cendikia  press.2009  :  1;  114 – 5.
Ari  S.  Buku  ajar  asuhan  kebidanan  pada ibu  nifas.  Yogyakarta  :  Penerbit Andi. 2009: 5.
Arikunto  S.  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Penerbit  Rineka  Cipta,  Jakarta.
2006 : 130; 178; 274; 283.
Azwar  S.  Realibilitas  dan  Validitas.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar. 2004 :5, 19, 78, 83
Azwar  S.  Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya. Edisi ke -2 .Yogyakarta  :  Pustaka  Pelajar. 2009 : 24 – 8; 156.
Budiarto  E.  Biostatika  untuk  kedokteran dan kesehatan masyarakat. Jakarta : EGC. 2001 : 29.
Destiyana. Hubungan Karakteristik,
Pengetahuan  Dan  Sikap  Terhadap
Pemilihan Kontrasepsi
Pada Peserta Metode Kontrasepsi Jangka Panjang  di  Kecamatan  Pedurungan Kota Semarang Tahun 2004.
Duong DV, Lee AH, Binns. Contraception Within  Six  Month  Postpartum  in rural  Vietnam  Implication  on Family  Planning  and  maternity Services.The  European  Journal  of Contraception  and  Reproductive Health Volume 10 No.2.2005
Fajar  I  dkk.  Statistika  untuk    Praktisi Kesehatan.  Yogyakarta  :  Graha Ilmu. 2009 : 27 – 8.
Glasier  A.F.,  Smith  K.B,  Cheng  L,  Ho P.C, Spuy, Baird D.T. An International study on the acceptability  of  once  –  a  –  month pill. 1999.
Hartanto  H.  Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi. Jakarta :Pustaka Sinar Harapan.2004 : 30 – 1, 36, 205. Hidayat A. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan  Ilmiah.  Edisi  ke  -2. Yogyakarta  :  Penerbit  Salemba Medika. 2007 : 34.
Http  :  //  www.gizi.net.  Situasi  Kesehatan dan  gizi  dan  issue  kebijakan millennium  ketiga.  (diakses  19 januari 2010)
Http  :  //www.  bps.  go.id.  Statistik
Kesejahteraan
Rakyat 2002.
(diakses 19 januari 2010)
Http  ://www.bps.go.id.  Survey  Demografi
Kesehatan Indonesia 2002 – 2003. Journal  Reproductive  health  knowledge, beliefs and determinants of contraceptives  use  among  women attending family planning clinics in Ibadan. Nigeria.2006.http://www.pathfind. org/Reproductive_Health_Knowle dge_Nigeria.pdf?.diakses pada tanggal Khairiyah, Ir. Hubungan Antara Karakteristik Ibu Postpartum dengan Pemilihan Cara Kontrasepsi di Rumah Sakit Umum Cibabat Tanggal 23 Agustus sampai  dengan  4  September  2004. LTA FK UNPAD. 2004.
Lidiasari  N.  Hubungan  Pengetahuan  dan sikap  wanita  usia  subur  (WUS) dengan  Pemakaian  alat  kontrasepsi di  kelurahan  kaliawi  kecamatan tanjung  karang  pusat  kota  Bandar lampung  periode  februari  tahun 2009.LTA FK UNPAD. 2009.
Majalah  Obstetri  Ginekologi  Indonesia Indonesian Journal of Obstetric and Gynecology.  Tingkat  Pengetahuan dan  Sikap  Pasangan  Usia  Subur terhadap  cincin  vagina  (Nuvaring) di  Klinik  Raden  Saleh  Jakarta. Volum 32 N0.1.2008 : 40.
Marzuki.  Metodologi  Riset.  Yogyakarta  :
Bagian Penerbitan Fakultas Ekonomi Universitas Islam
Indonesia. 2002 : 55 – 6.
Norwitz E, Schorge J. At a Glance Obstetri dan  Ginekologi.  Edisi  Ke  –  2. Jakarta  :  PT.  Gelora  Aksara Pratama. 2008 : 31.
Notoadmodjo
S. Ilmu kesehatan masyarakat.  Jakarta  :  rineka  cipta. 2007:142- 6;146 – 9.
Noviatini D, Sujityatini. Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini. Yogyakarta : 2009 : 28 ; 97 ; 103 ;  117  – 120; 123 – 132; 135 ; 153 - 161.
Nursalam. Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan pedoman skripsi, tesis,  dan  instrument  penelitian keperawatan. Edisi ke –  2.
Yogyakarta  :  Penerbit  Salemba
Medika. 2008 : 92; 94. Pelatihan Program KB Nasional Berwawasan Gender “Gender
dalam  Program  KB/KR”.  Jakarta  :
Pusat Pelatihan Gender dan Peningkatan  Kualitas  Perempuan BKKBN (Badan Koordinasi keluarga Berencana Nasional).
2005 : 3. Pelatihan Program KB Nasional Berwawasan  Gender  “Gender  dan Pemberdayaan Keluarga”. Jakarta : Pusat Pelatihan Gender dan Peningkatan  Kualitas  Perempuan BKKBN (Badan Koordinasi keluarga Berencana Nasional).
2005 : 1. Pelatihan Program KB Nasional Berwawasan Gender “Profil Perempuan  Indonesia”.  Jakarta  : Pusat Pelatihan Gender dan Peningkatan  Kualitas  Perempuan BKKBN (Badan Koordinasi keluarga Berencana Nasional).
2005 : 20.
Purwanto  H.  pengantar  Perilaku  manusia untuk  keperawatan.  Jakarta  :  EGC 1998 : 62)
Ragam  Metode  Kontrasepsi.  Jakarta  : Penerbit EGC. 1998: 8- 9; 43; 44 – 55.
Reena S, et all. Contraceptive Knowledge, attitude, and (KAP) survey. 2005. Riyanto  A.  Penerapan  analisis  multivariat dalam penelitian kesehatan. Bandung : Niftra Media. 2009 : 1.
Rohman  A.  Memahami  Pendidikan  dan Ilmu  Pendidikan.  Yogyakarta  : Laksbang  Mediatama.  2009  :  8  – 10; 223 – 5.
Saifuddin. Buku Panduan Praktis Pelayanan  Kontrasepsi.  Jakarta  : Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. 2003 : MK 27 ; MK 33  –  7;  MK  40  –  5;  MK  47  –  51; MK 52 – 7; MK 72 – 7.
Saifuddin.Buku
Panduan
Praktis
Pelayanan Kesehatan dan Neonatal. Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2002 : N - 23
Sugiyono.  Statistika  Untuk  Penelitian. Bandung : Penerbit Alfabeta
Bandung. 2005 : 4; 107.
Wiknjosastro H. Ilmu Kebidanan. Jakarta :
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo, ed 3.2002 : 180. www.fkm.undip.ac.id/data/index.php?actio n=4&idx=2681  /Faktor  -  faktor
Yang Membedakan
Praktek
Pemilihan Metode Kontrasepsi IUD  Dan  PIL  KB  di  Kelurahan Sumurboto Kecamatan Banyumanik Kota Semarang
Tahun 2005  diunduh pada tanggal 15 Januari 2010.
Yeni.  Hubungan  antara  faktor  pendidikan, pengetahuan,  pendapatan  dengan
sikap  ibu  dalam  pemilihan  alat kontrasepsi  suntik  Depo  Medroksi
Progesteron Asetat
(DMPA)
diRB.Kharisma  Husada  Kartasura Sukoharjo