Octaviani  Bella  Angela  (2022),  Studi  Kasus  Dinamika  Psikologis  Anak  Dengan  Gangguan  Autism Spectrum  Disorder,  Vol.  7,  No.  12,  Desember  2022, Http://Dx.Doi.Org/10.36418/syntax- literate.v7i12.11316 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e- ISSN: 2548-1398
Vol. 7, No. 12, Desember 2022

## STUDI  KASUS  DINAMIKA  PSIKOLOGIS  ANAK  DENGAN  GANGGUAN AUTISM SPECTRUM DISORDER
Octaviani Bella Angela Universitas Surabaya Email: bellacg01@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggambarkan  dinamika  psikologis  gangguan autism spectrum disorder yang dialami oleh anak. Penelitian ini merupakan studi kasus  yang  bersifat  kualitatif  dengan  satu  partisipan  yaitu  Ben,  anak  laki-laki berusia  3  tahun.  Metode  pemeriksaan  dilakukan  dengan  menggunakan  metode observasi,  wawancara,  dan  beberapa  tes  psikologi  yaitu Denver  Developmental Screening  Test (DDST), Vineland  Social Scale (VSMS), Modified Checklist  for Autism  in  Toddler (M-CHAT)  dan M  CHAT-R  Follow  Up .  Hasil  menunjukkan terdapat  faktor  internal  seperti  kondisi  fisik,  perkembangan  yang  terlambat  dan faktor  eksternal  seperti  perbedaan  pola  asuh,  dan  kepribadian  dari  ibu.  Adanya pemicu  berupa  pemberian gadget juga  berkontribusi  memperparah  gangguan autism  spectrum  disorder. Intervensi  dilakukan  untuk  mengoptimalkan  potensi anak  melalui  psikoedukasi  dan  konseling  kepada  keluarga  dan  membantu  anak dengan  pemberian  intervensi  modifikasi  perilaku  dan  metode flash  card .  Hasil intervensi  menunjukkan  bahwa  orangtua  sudah  dapat  menerima  dan  lebih memahami  kondisi  anak.  Ben  juga  sudah  mampu  untuk  mengikuti  instruksi, melakukan kontak mata, dan menirukan perkataan.
Kata  Kunci: autism  spectrum  disorder ,  dinamika  psikologis,  modifikasi  perilaku, konseling keluarga

## Abstract
This  study  aims  to  describe  the  psychological  dynamics  of  autism  spectrum disorder experienced by children. This research is a qualitative case study with one  participant,  namely  Ben,  a  3  year  old  boy.  The  examination  method  was carried out using observation, interviews, and several psychological tests, namely the  Denver  Developmental  Screening  Test  (DDST),  Vineland  Social  Scale (VSMS), Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) and M CHAT-R Follow  Up.  The  results  show  that  there  are  internal  factors  such  as  physical
condition,  delayed  development  and  external  factors  such  as  differences  in parenting styles, and the personality of the mother. Triggers in the form of giving gadgets also contribute to aggravating autism spectrum disorder. Interventions are  carried  out  to  optimize  children's  potential  through  psychoeducation  and counseling  to  families  and  help  children  by  providing  behavior  modification interventions and the flash card method. The results of the intervention show that parents are able to accept and better understand the child's condition. Ben is also able to follow instructions, make eye contact, and imitate words.
Keywords: autism spectrum disorder, psychological dynamics, behavior modification,

## family counseling

## Pendahuluan
Anak  berkebutuhan  khusus  adalah  anak  dengan  karakteristik  khusus  yang berbeda,  dibandingkan  dengan  anak  pada  umumnya  tanpa  selalu  menunjukkan  pada ketidakmampuan  mental,  emosi,  atau  fisik  (Geniofam,  2010).  Salah  satu  jenis  anak berkebutuhan khusus yang banyak terdengar adalah Autistic Spectrum Disorder (ASD) atau lebih dikenal dengan istilah autis. Autism spectrum disorder adalah gangguan proses perkembangan  dalam  aspek  komunikasi,  interaksi  sosial  adanya  pola  perilaku  atau aktivitas  yang  terbatas  dan  repetitif  (Svenaeus,  2014).  Autisme  merupakan  gangguan perkembangan pada anak, oleh karena itu diagnosis ditegakkan dari gejala-gejala yang tampak yang menunjukkan adanya penyimpangan dari perkembangan yang normal sesuai umurnya (Fatmawati, 2015).
Hasdianah  mengatakan  bahwa  gangguan  perkembangan  pada  anak  autis mempengaruhi bagaimana anak mempelajari dunia melalui pengalaman yang dialaminya sehingga  menyebabkan  anak  tersebut  hidup  didalam  dunia  sendiri  (Indiarti  &  Rahayu, 2020). Anak autis memperlihatkan beberapa gejala, menurut (Siti Sonalia Putri, Idarianty, & Della Yusra, 2020) adanya 3 gejala inti pada anak autis yang lebih kelihatan seperti: kurangnya  kemampuan  untuk  menginterpretasikan  emosi,  kapasitas  untuk  berinteraksi dan  berkomunikasi  sosial,  dan  fokus  terlalu  lama  pada  sebuah  subjek  atau  kegiatan. Berdasarkan Pedoman Penggolongan Diagnostik Gangguan Jiwa (PPDGJ III), gangguan autis terjadi pada masa perkembangan anak sebelum memasuki usia 36 bulan. Usia dua- tiga  tahun,  pada  masa  balita  ini  anak  lain  biasanya  mulai  belajar  berbicara,  berbeda dengan anak autis yang tidak menampakkan tanda-tanda berbicara. Anak autis sering kali melakukan  sesuatu  secara  berulang,  seperti  berputar-putar,  mengepakngepakkan lengannya,  menggoyang-goyang  kan  badannya  (Anam,  Khasanah,  &  Isworo,  2019). Gejala inti pada anak autis perlu diperhatikan dalam tumbuh kembang anak.
Gangguan autis ini menyerang sekitar 2 sampai 20 orang dari 10.000 orang dalam suatu  populasi  (Karst  &  Van  Hecke,  2012)  dan  pada  umumnya  gangguan  autis  lebih banyak terjadi pada anak laki-laki dibandingkan dengan anak perempuan. Berdasarkan data dari (Organization, 2013) menyebutkan bahwa diperkirakan satu  dari  160 anak di seluruh dunia mengidap Autism Spectrum Disorder (ASD). Badan Pusat Statistik saat ini
di  Indonesia  terdapat  sekitar  270,2  juta  dengan  perbandingan  pertumbuhan  anak  autis sekitar 3,2 juta anak (Indiyana & Utami, n.d.). Pusat Data Statistik Sekolah Luar Biasa mencatat  jumlah  siswa  autis  di  Indonesia  pada  tahun  2019  sebanyak  144.102  siswa (Jenderal  &  Data,  2020).  Angka  tersebut  naik  dibanding  tahun  2018  tercatat  sebanyak 133.826 siswa autis di Indonesia. Meskipun data anak dengan gangguan autis di Indonesia belum  pasti,  tetapi  berdasarkan  data  Biro  Pusat  Statistik  (BPS)  jumlah  penduduk Indonesia  dengan  tingkat  pertumbuhan  1,14  persen  dapat  diprediksi  penderita  autis  di Indonesia  berkisar  2,4  juta  orang  dengan  peningkatan  500  orang  per  tahun  (Endriani, Astuti, Lukitasari, & Rayani, 2020)
DSM  V  menegakkan autism  spectrum  disorder (ASD)  (Saputra,  2021)  apabila memenuhi tiga kriteria perilaku dalam kategori a dan minimal dua kriteria dalam kategori b.  Kategori  a,  yaitu  kekurangan  yang  persisten  dalam  komunikasi  dan  interaksi  sosial pada  berbagai  konteks,  baik  yang  saat  ini  terjadi  ataupun  terjadi  sebelumnya:  1) Keterbatasan melakukan interaksi sosial emosional timbal balik, mulai dari, pendekatan sosial  yang  abnormal,  kegagalan  dalam  percakapan  dua  arah;  kurang  dalam  berbagi minat,  emosi  atau  afek;  sampai  pada  kegagalan  dalam  menginisiasi  atau  memberikan respon dalam interaksi sosial. 2) Keterbatasan dalam komunikasi nonverbal, mulai dari, komunikasi  verbal  dan  non-verbal  yang  buruk;  abnormalitas  dalam  kontak  mata  dan bahasa tubuh atau kekurangan dalam memahami dan menggunakan gestur; sampai pada ekspresi  wajah  dan  komunikasi  nonverbal  yang  sangat  kurang.  3)  Keterbatasan membentuk, menjaga, memahami dan menyesuaikan diri dengan interaksi sosial, mulai dari, kesulitan untuk menyesuaikan perilaku dalam konteks sosial yang bervariasi; sampai pada kesulitan untuk imaginative play atau dalam berteman; tidak memiliki minat untuk berinteraksi dengan sebaya.
Kategori  b  yaitu,  pola  perilaku,  minat  atau  aktivitas  yang  terbatas  dan  repetitif seperti ditunjukkan paling tidak dua perilaku dibawah ini: 1) Melakukan gerakan stereotip yang repetitif, menggunakan objek atau mengulangi kata-kata (seperti gerakan motorik yang khas, menyusun mainan atau membolak balik objek, echolalia, kata-kata tertentu). 2)  Kaku  pada  rutinitas  kegiatan  atau  pola  perilaku  verbal/nonverbal  yang  sudah diritualkan (seperti distress ketika terjadi perubahan kecil, kesulitan dalam menghadapi transisi, pola pikir yang rigid, greeting rituals, ketika akan pergi ke suatu tempat harus mengambil rute yang sama atau makan makanan yang sama setiap hari). 3) Minat yang sangat terbatas atau terpaku pada minat-minat tertentu (ketertarikan yang kuat atau sangat asyik  pada  objek  yang  tidak  biasa,  minat  yang  sangat  sempit  dan  terbatas).  4) Hiperreaktif/hiporeaktif terhadap input sensorik atau minat yang tidak biasa pada aspek sensori di lingkungan (misalnya tidak peduli pada rasa sakit/ perubahan suhu, respon yang janggal  pada  suara  atau  tekstur  tertentu,  membaui  atau  menyentuh  objek  secara berlebihan, terpesona secara visual pada lampu atau gerakan tertentu).
Tingkat Keparahan Autism Spectrum Disorder dibagi kedalam 3 level dengan 2 kategori yaitu komunikasi sosial dan perilaku.
Tabel 1. Tingkat Keparahan Autism Spectrum Disorder Komunikasi Sosial Perilaku Terbatas dan Berulang Level 1: Membutuhkan Dukungan Tanpa  dukungan  orang  lain, defisit pada kemampuan komunikasi sosial akan menyebabkan gangguan. Kesulitan untuk memulai interaksi  sosial,  menunjukkan respon  yang  tidak  lazim  atau kegagalan  dalam  menanggapi tawaran sosial (social overtures). Pola perilaku yang tidak fleksibel menyebabkan gangguan signifikan  dalam  keberfungsian pada  satu  atau  lebih  konteks. Kesulitan beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lain. Masalah  dalam  mengorganisasi dan merencanakan secara mandiri. Level 2: Membutuhkan dukungan yang  bersifat substansial Defisit pada kemampuan komunikasi verbal dan nonverbal masalah sosial terlihat walaupun dengan dukungan  dari  orang  lain; terbatas dalam memulai interaksi sosial; dan menunjukkan  respon  yang abnormal  dalam  menanggapi tawaran sosial (social overtures). Pola perilaku yang tidak fleksibel, kesulitan untuk menghadapi perubahan, atau perilaku terbatas/repetitif  muncul  cukup sering sehingga dapat dilihat oleh observer dan mengganggu keberfungsian  dalam  berbagai konteks. Kesulitan untuk mengalihkan fokus dan tindakan. Level 3: Membutuhkan dukungan yang sangat substansial Defisit yang parah pada kemampuan komunikasi verbal dan nonverbal menyebabkan gangguan dalam keberfungsian, sangat  terbatas dalam interaksi sosial, menunjukkan  respon  minimal terhadap tawaran sosial (social overtures) dari orang lain. Pola perilaku yang tidak fleksibel, kesulitan ekstrim dalam menghadapi  perubahaan,  atau perilaku  terbatas/repetitif  yang mengganggu keberfungsian dalam  semua  aspek.  Sangat kesulitan untuk mengalihkan fokus dan tindakan.
Terdapat berbagai jenis terapi yang dapat digunakan pada anak autisme dan sudah dikembangkan untuk mendidik anak salah satunya terapi modifikasi perilaku. Modifikasi perilaku merupakan suatu pendekatan behavioristik yang bertujuan untuk meningkatkan perilaku adaptif dan mengurangi perilaku maladaptif yang berlebihan dalam kehidupan sehari-hari  (RAHAYU,  2019).  Teknik  yang  digunakan  dalam  modifikasi  perilaku  ini adalah  teknik  Prompting.  Teknik  Prompting  adalah  teknik  yang  diperkenalkan  untuk meningkatkan  kecenderungan  terjadinya  perilaku  yang  diinginkan.  Teknik  ini  dimulai dengan memberikan stimulus sebelum munculnya perilaku yang diharapkan.
Terapi bermain merupakan suatu usaha untuk mengubah tingkah laku yang salah, dengan  membawa  anak  dalam  kondisi  bermain  (Handajani  &  Yunita,  2019).
Kemampuan fisik, intelektual, emosional dan sosial merupakan cerminan dari bermain (Colin, Keraman, Maydinar, & Eca, 2020). Terapi bermain mempunyai banyak manfaat yaitu dapat membuang energi ekstra dan mengoptimalkan seluruh bagian  tubuh, terapi bermain  juga  dapat  mengembangkan  berbagai  keterampilan  yang  sangat  berguna sepanjang  hidupnya,  meningkatkan  kreativitas  dan  menemukan  arti  dari  benda-benda yang  ditemukan  anak  disekitarnya  (Syahputra,  2020).  Flashcard  adalah  kartu  kecil terdapat  gambar,  teks  maupun  tanda  yang  dapat  menuntun  anak  untuk  mengingat  dan menarik perhatian serta dapat mengungkapkan ide-idenya saat melihat gambar tersebut. Hal  ini  sesuai  dengan  susilana  dan  riyana  dalam  (Ayuana  Oktaviani  Putri,  2018) flashcard merupakan media pembelajaran yang berupa kartu berukuran 25x30 cm.
Intervensi bukan hanya diberikan kepada anak namun juga orangtua agar dapat mengoptimalkan  potensi  anak  yaitu  dengan  memberikan  psikoedukasi  dan  konseling keluarga.  Psikoedukasi  adalah  metode  edukatif  yang  ditujukan  untuk  memberikan informasi  yang  diperlukan  keluarga  dengan  bekerjasama  dengan  tenaga  professional sebagai  bagian  dari  keseluruhan  rencana  perawatan  klinis  untuk  kesehatan  anggota keluarga  (RAHMAANI  NURHAKIIM,  2020).  Konseling  Konseling  yang  diberikan adalah konseling keluarga. Golden dan Sherwood (Amanah, Mahendra, & Silaen, 2023) mengatakan  bahwa  konseling  keluarga  adalah  metode  yang  dirancang  dan  difokuskan pada keluarga dalam usaha untuk membantu memecahkan masalah perilaku. Konseling keluarga  dilakukan  dengan  pendekatan  behavioral  melalui  teknik  teaching  via questioning dan shaping.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  untuk  mendeskripsikan  dinamika  psikologis  gangguan autism  spectrum  disorder melalui  formulasi  5P  yaitu  presenting  problems  yang didiagnosis  berdasarkan  DSM,  predisposing  factors  yaitu  penyebab  masalah, precipitating  factors  yaitu  pemicu  masalah,  perpetuating  factors  yaitu  yang  membuat masalah berkepanjangan, dan protective factors yaitu pencegah masalah (Wintari, 2020).
Penelitian  menggunakan  desain  studi  kasus  pada  satu  individu  yang  bersifat  kualitatif. Berikut ini identitas Ben:
Tabel 2. Identitas Partisipan Nama (Samaran) Ben Jenis Kelamin Laki-laki Tempat, Tanggal Lahir Bandung, 24 Agustus 2017 Usia 3 tahun 8 bulan Alamat Jawa Barat Pendidikan - Suku Bangsa Tionghoa Latar Belakang Budaya Tionghoa Agama Buddha Urutan Kelahiran 2 dari 2 bersaudara
Beberapa asesmen yang digunakan dalam menggambarkan dinamika psikologis Ben  adalah  dengan  wawancara,  observasi,  dan  tes  psikologi.  Wawancara  dilakukan kepada  orangtua  partisipan  aagar  mendapatkan  informasi  secara  mendalam  mengenai permasalahan yang dialami. Observasi dilakukan melalui pengamatan agar dapat melihat kesesuaian  dengan  yang  ditampakkan  oleh  partisipan.  Tes  psikologi  yang  digunakan berupa  tes Denver  Developmental  Screening  Test (DDST), Vineland  Social  Maturity Scale (VSMS), Modified Checklist  for  Autism in  Toddler (M-CHAT) dan M CHAT-R Follow  Up.  Alat  tes  DDST  digunakan  untuk  mengukur  keterlambatan  perkembangan yang dialami dari aspek bahasa, sosial, motorik halus dan kasar. VSMS bertujuan untuk mengukur kematangan sosial sebagai pendukung penegakkan diagnosa autistic disorder dalam fungsi communication dan socialization . M-CHAT dan M CHAT-R Follow untuk mengetahui apakah subjek memenuhi kriteria diagnosis autism .

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  asesmen  yang  dilakukan  melalui  observasi,  wawancara,  dan alat tes ditemukan bahwa Ben dikandung saat ibu berusia 36 tahun dan sedang mengalami stress karena sering dimarahi oleh nenek (dari pihak ibu) terkait pekerjaan. Ibu pernah mengalami stroke hampir 2 tahun di usia 23 tahun. Kehamilan Ben tidak direncanakan. Di usia kehamilan 7 bulan, Ibu datang ke paraji (tukang urut) untuk membenarkan kepala Ben. Ben dilahirkan secara sesar lebih cepat 3 minggu dari perkiraan kelahiran yaitu tepat 9 bulan. Sebelum berusia 1 tahun, Ben sering sekali sakit terutama terkait pernapasan dan sempat  dikira  asma.  Perkembangan  motorik  Ben  juga  mengalami  keterlambatan.  Ben tidak melalui fase merangkak, bisa berjalan di usia 2 tahun, dan mulai mengeluarkan kata yang berarti setelah usia 3 tahun.
Ben  dibesarkan  dengan  adanya  perbedaan  pola  asuh  antara  ibu  dan  ayah.  Ibu permissive  indulgent sedangkan  ayah  otoriter  dan  cenderung  absen.  Pada  keluarga pemegang keputusan ada di  nenek (pihak ibu) karena keduanya bekerja  dan tinggal  di rumah  nenek.  Ben  lebih  sering  menghabiskan  waktu  dengan  nenek,  namun  Ben  juga
sering  ditidurkan  agar  tidak  berisik.  Ibu  juga  seringkali  memberikan  Ben gadget agar tidak rewel/mengganggu ketenangan rumah.
Ben memiliki kesulitan dalam berbicara dan melakukan interaksi dengan orang- orang  di  sekitarnya.  Pada  aspek  bahasa  Ben  mengalami  keterbatasan  dalam perkembangan bahasa lisan, ia hanya mengetahui beberapa kosa kata dan sangat jarang menggunakannya.  Ia  lebih  sering  menggunakan  isyarat  tubuh  seperti  mengambil  dan menarik  benda/orang  yang  ada  di  sekitarnya.  Dari  segi  aspek  interaksi  sosial,  Ben mengalami kesulitan dalam melakukan perilaku non-verbal seperti kontak mata, ekspresi wajah dan juga gerakan (pergi ketika sudah tidak ada ketertarikan). Maka dari itu, Ben juga  sulit  melakukan  hubungan  timbal  balik  dengan  sepupu,  kakak,  bahkan  kedua orangtuanya.
Ben memiliki perilaku obsessive, apabila bajunya tidak rapi atau ada kancing yang salah ia akan marah. Demikian juga ketika ia menyusun alphabet , semuanya harus sejajar dan  lurus.  Jika  Ben  marah  atau  kesal,  ia  seringkali  melempar  barang-barang  yang  ada disekitarnya.  Ben  juga  sering  menjatuhkan  dirinya  ke  lantai.  Atau  memukul  dirinya sendiri sebelum usia 3 tahun. Saat ini, perilaku mencelakakan diri hanya muncul ketika Ben  marah.  Keterlambatan  perkembangan  diduga  karena  kurangnya  stimulus  untuk mengoptimalkan aspek tersebut. Selama ini ibu hanya fokus untuk memaksimalkan aspek kognitif  seperti  menghafalkan  alphabeth,  angka,  dan  warna.  Hal  ini  dikarenakan  Ben sangat  menggemari  alphabeth,  dari  bentuk,  lagu,  hingga  video  sampai  diputar  berkali- kali.  Di  tengah  kegiatannya  Ben  sering  menggelenggelengkan  kepala  atau  melompat- lompat tanpa alasan.
Tabel 3. Gambaran Diagnosa Aspek Karakter ASD Ke t Karakteristik Ben Gangguan Dalam Interaksi Sosial Anak  tidak  mampu  berhubungan secara  normal  baik  dengan  orang tua maupun orang lain. Anak tidak bereaksi  bila dipanggil,  tidak suka atau  menolak  bila  dipeluk  atau disayang.  Anak  lebih  senang menyendiri  dan  tidak  responsif terhadap senyuman ataupun sentuhan. ✓ Hasil DDST dan VSMS menunjukkan  bahwa  perkembangan Ben  kurang  optimal.  Ia  lebih  suka bermain  sendiri  dan  mengabaikan orang yang mau berinteraksi dengannya.  Meski  sudah  dipanggil berkali-kali  Ben  bersikap  seperti orang tuli. Ben juga segera melepaskan  diri  dari  pangkuan ayahnya hanya dalam hitungan detik namun  dengan  ibu  sangat  melekat. Ben  juga  tidak  membalas.  Ketika diberikan senyuman Ben membalasnya dengan ekspresi datar. Gangguan Fungsi Kemampuan komunikasi dan bahasa  sangat  lambat  dan  bahkan
✓ Ben sangat jarang mengeluarkan kata yang berarti. Ia lebih sering
Bahasa dan Komunika si tidak ada sama sekali.
Mengeluarkan gumaman kata-kata yang tidak bermakna, suka membeo  dan  mengulang-ulang. Mereka  tidak  menunjukkan  atau memakai  gerakan tubuhnya, tetapi menarik tangan orang tuanya untuk dipergunakan  mengambil  objek yang dimaksud.
bergumam dan berteriak. Jika
berbicara  itu  pun  hanya  1  kata  saja dan  perbendaharaan  kata  sangat sedikit. Ben mengambil/menarik Benda maupun tangan orang terdekatnya jika menginginkan sesuatu. Harus terdapat gejala dalam masa perkembangan awal ✓ Ben  mendapatkan  gejala  ASD  sejak berusia kurang dari 3 tahun Dari tabel di atas menunjukkan bahwa Ben memenuhi kriteria diagnosis autistic disorder (ASD)  level  tinggi.  Kondisi  ini  berdampak  pada  aspek  perkembangan  Ben yang mengalami keterlambatan terutama pada aspek bahasa dan interaksi sosial. Pada aspek bahasa, Ben seharusnya sudah bisa menceritakan mengenai peristiwa-peristiwa yang dialaminya namun Ben sangat jarang berbicara, ia baru bisa mengucapkan 1 kata dan itu pun harus dipaksa terlebih dahulu (tidak spontan). Cara komunikasi Ben adalah dengan langsung melakukan tindakan tanpa meminta terlebih dahulu. Ketika diberikan instruksi  Ben  harus  diulangi  berkali-kali  sampai  ia  bisa  melakukannya.  Pada  aspek interaksi  sosial,  Ben  seharusnya  sudah  bisa  bermain  dengan  anak  sebayanya.  Akan tetapi Ben justru terkesan menghindari interaksi sosial. Ia tidak merespons orang yang mendekat  padanya  kecuali  membawa  hal-hal  yang  menarik  perhatiannya  seperti permen.  Berikut merupakan formulasi kasus berdasarkan analisis 5P:
Bagan 1. Formulasi 5P Kasus Ben
Berdasarkan bagan di atas,  ditemukan bahwa ibu mengandung Ben dalam  posisi stress dan belum siap memiliki anak kedua. Ben juga dilahirkan lebih cepat 3 minggu dari waktu persalinan. Hingga Ben berusia 1 tahun sering sakit namun jarang diperiksakan ke dokter  karena  ibu  belum  siap  menerima  diagnosa.  Di  masa  perkembangannya  Ben mengalami  keterlambatan  dalam  berbicara  dan  berjalan.  Ben  juga  melewati  fase merangkak.  Ibu  menganggap  Ben  baik-baik  saja  dan  tidak  menyadari  keanehan  pada anaknya  karena  menganggap  perkembangan  Ben  sama  dengan  keadaan  anak  adiknya. Semenjak  Ben  semakin  sulit  diajak  berkomunikasi  membuat  ayah  mau  mendengarkan perkataan  nenek  (pihak  ayah)  jika  Ben  berbeda  dari  anak  lainnya.  Nenek  menyadari ketika Ben berusia 2 tahun. Ia memperhatikan bagaimana cara Ben berinteraksi dengan sepupu-sepupunya. Tidak ada kontak mata dan bersikap seperti orang tuli ketika diajak berbicara.  Ibu  dan  ayah  yang  bekerja  serta  perbedaan  pola  asuh  antara  ibu,  ayah,  dan nenek  (pihak  ibu)  membuat  Ben  banyak  menghabiskan  waktu  sendirian  dan  bermain dengan gadget. Tidak adanya stimulus dan interaksi yang menyebabkan perkembangan bahasa dan interaksi sosial Ben semakin tidak optimal. Padahal Ben sangat mampu untuk melakukan modelling dan cepat menangkap apa yang ada di sekitarnya

## Kesimpulan
Dari  hasil  dan  pemahaman  yang  telah  dipaparkan,  kondisi autism  spectrum disorder dapat diperparah karena adanya interaksi faktor internal dan eksternal. Penelitian ini  menemukan  bahwa  faktor  internal  seperti  kondisi  fisik  dan  perkembangan  yang terlambat bisa menjadi salah satu tanda permalahan yang terjadi pada anak. Kondisi ini bisa  muncul  atas  dasar  pengaruh  keadaan  selama  ibu  mengandung.  Selama  kehamilan memang  sebaiknya  ibu  diusahakan  dalam  kondisi  menghindari  stress  dan  kebutuhan nutrisinya tercukupi.  Faktor eksternal  seperti perbedaan pola asuh dan kepribadian ibu yang  rentan  membuat  cara  penanganan  pada  anak  menjadi  kurang  optimal.  Stimulasi yang  diberikan  justru  menitikberatkan  pada  penggunaan gadget bukan  melatih  kontak sosial dengan orang-orang disekitarnya.
Bagi  keluarga  yang  memiliki  anak  dengan  gangguan autism  spectrum  disorder pasti  tidaklah  mudah.  Maka  dari  itu,  penting  dilakukan  psikoedukasi  dan  konseling keluarga  agar  orang  tua  dapat  memahami  kondisi  yang  dialami  oleh  anak.  Perlu  juga untuk menyelaraskan cara mendidik antara ibu dan ayah serta keluarga terdekat dengan anak  agar  dapat  mengotimalkan  potensi  yang  dimilikinya.  Apabila  memang  harus dilakukan, anak bisa dibawa ke tenaga profesional sehingga bisa dilakukan terapi untuk merangsang  perkembangannya  yang  terlambat  dibandingkan  dengan  anak  seusianya. Ayah dan ibu keduanya perlu bersikap tegas dan disiplin untuk memberikan jadwal yang rutin serta memberikan screen time pada anak.
Bagi  anak  dengan  gangguan autism  spectrum  disorder, pada  awalnya  perlu diajarkan bagaimana cara mematuhi instruksi. Setelah mengenai instruksi ia akan lebih mudah belajar mengenai banyak hal. Dimulai dengan kontak sosial, belajar berbicara, dan selanjutnya  mulai  memahami  apa  fungsi  dari  benda  yang  ada  disekitarnya.  Dengan
melakukan hal ini, diharapkan anak dapat membantu dirinya sendiri dan tidak sepenuhnya bergantung dengan orang lain.

## BIBLIOGRAFI
Amanah,  Siti,  Mahendra,  Aidil  Muhammad,  &  Silaen,  Jefri.  (2023).  Peran  Konseling Keluarga  dalam  Mengatasi  Kenakalan  Remaja. Jurnal  Pendidikan  Dan  Konseling (JPDK) , 5 (1), 3406–3409.
Anam, Akhyarul, Khasanah, Uswatun, & Isworo, Atyanti. (2019). Terapi audio dengan murottal  Alquran  terhadap  perilaku  anak  autis:  Literature  Review. Journal  of Bionursing , 1 (2), 163–170.
Colin, Vellyza, Keraman, Buyung, Maydinar, Dian Dwiana, & Eca, Eca. (2020). Pengaruh terapi bermain (skill play) permainan ular tangga terhadap tingkat kooperatif selama menjalankan perawatan pada anak prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Edelweist RSUD Dr. M Yunus Bengkulu. Journal of Nursing and Public Health , 8 (1), 111– 116.
Endriani,  Ani,  Astuti,  Farida  Herna,  Lukitasari,  Diah,  &  Rayani,  Dewi.  (2020). Penyuluhan  Pemahaman  Layanan  Informasi  Tentang  Studi  Lanjut. Jurnal Pengabdian UNDIKMA , 1 (2), 172–176.
Fatmawati, Diah Ayu. (2015). HUBUNGAN GANGGUAN PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL  DENGAN  PERKEMBANGAN  INTERAKSI  SOSIAL  PADA  ANAK USIA  3-6  TAHUN  DI  PAUD  ESYA  KECAMATAN  BUDURAN .  Universitas Muhammadiyah Gresik.
Geniofam,  G.  (2010). Mengasah  &  Mensukseskan  Anak  Berkebutuhan  Khusus . Garailmu.
Handajani, Diani Octaviyanti, & Yunita, Nourma. (2019). Apakah Ada Pengaruh Terapi Bermain  Puzzle  terhadap  Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  yang Mengalami  Hospitalisasi  di  Rs  Bhakti  Rahayu  Surabaya. Jurnal  Manajemen Kesehatan Indonesia , 7 (3), 198–204.
Indiarti, Priscilla Titis, & Rahayu, Puspita Puji. (2020). Penerimaan ibu yang memiliki anak autis. Jurnal Psikologi Perseptual , 5 (1), 34.
Indiyana,  Anisa,  &  Utami,  Ratih  Dwilestari  Puji.  (n.d.). HUBUNGAN  ANTARA PARENTAL  AWARENESS  DENGAN  KEMANDIRIAN  ADL  (ACTIVITY  DAILY LIVING)  PADA  ANAK  AUTIS  DI  SLB  YPAC  PROF.  DR.  SOEHARSONO SURAKARTA .
Jenderal,  Sekretariat,  &  Data,  Pusat.  (2020). Statistik  Sekolah  Luar  Biasa  (SLB) 2020/2021 .
Karst,  Jeffrey  S.,  &  Van  Hecke,  Amy  Vaughan.  (2012).  Parent  and  family  impact  of autism spectrum disorders: A review and proposed model for intervention evaluation. Clinical Child and Family Psychology Review , 15 , 247–277.
Organization,  World  Health.  (2013). Meeting  report:  autism  spectrum  disorders  and other developmental disorders: from raising awareness to building capacity: World Health Organization, Geneva, Switzerland 16-18 September 2013 .
Putri,  Ayuana  Oktaviani.  (2018). Pengaruh  Permainan  Flash  Card  Terhadap Perkembangan  Kognitif  Pada  Anak  Prasekolah  (Studi  di  TK  Desa  Pacarpeluk Kecamatan  Megaluh  Kabupaten  Jombang) .  STIKes  Insan  Cendekia  Medika Jombang.
Putri,  Siti  Sonalia,  Idarianty,  Idarianty,  &  Della  Yusra,  Amrina.  (2020). ANALISIS KESULITAN BELAJAR SISWA BERKEBUTUHAN KHUSUS (AUTISME) DALAM PEMBELAJARAN  MATEMATIKA  DI  KELAS  INKLUSI .  UIN  Sulthan  Thaha Saifuddin Jambi.
RAHAYU, ISMI. (2019). TEKNIK TERAPI DALAM MENUMBUHKAN BAKAT ANAK ADHD (ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER) DI YAMET CHILD DEVELOPMENT CENTER GARUNTANG BANDAR LAMPUNG . UIN Raden Intan Lampung.
RAHMAANI  NURHAKIIM,  S.  R.  I.  (2020). PENGARUH  TERAPI  PSIKOEDUKASI KELUARGA  TERHADAP  KEMAMPUAN  KELUARGA  DALAM  MERAWAT PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA: LITERATURE REVIEW .
Saputra,  Eko.  (2021). PENERAPAN  METODE  K-NEAREST  NEIGHBOR  UNTUK KLASIFIKASI AUTISM SPECTRUM DISORDER . Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau.
Svenaeus, Fredrik. (2014). Diagnosing mental disorders and saving the normal: American Psychiatric Association, 2013. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, American  Psychiatric  Publishing:  Washington,  DC.  991  pp.,  ISBN:  978- 0890425558. Price: $122.70. Medicine, Health Care and Philosophy , 17 , 241–244. Syahputra, Bayu Ajie. (2020). Pengaruh Terapi Bermain  Flashcard Terhadap Tingkat Keterampilan Sosial Pada Anak Autisme . STIKes Insan Cendekia Medika Jombang.
Wintari, Santi Tri.  (2020). Studi Kasus  Dinamika Psikologis  Pasien dengan Gangguan Mental Psikotik Skizoafektif. Psyche 165 Journal , 13 (1), 114–120.

## Copyright holder:
Octaviani Bella Angela (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: