## Artikel Review

## Karakteristik Kejadian Kasus Kondiloma Akuminata di Indonesia
Nazarwin Saputra 1*
1) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Jakarta
*nazarwin.saputra@umj.ac.id

## ABSTRACT
Bacground: Condyloma akuminata is a risk factor for HIV AIDS. Train cases are still found in several regions in Indonesia, especially at risk populations. This study aims to determine the characteristics of the incidence of condyloma akuminata cases. Result: the age distribution of condyloma akuminata cases in Indonesia in several studies is 25 to 45 years. In the sex variable in several studies the characteristics of condyloma akuminata were more female than female. From  several  studies  the  tendency  of  the  level  of  education  of  patients  with  condyloma akuminata cases is a low level of education. The results of the journal search found the results of  the  Octaviany  study  found  195  unmarried  condyloma  akuminata  patients,  61%  of  all condyloma  akuminata  patients.  Conclusion:  Most  cases  of  KA  work  privately  and  have concomitant vulvar vaginitis, the location of most lesions in men is in the penis gland while in women in the vulva area, heterosexual sexual partners are more dominant. It is expected that participants report how their status in relation to the characteristics of condyloma akuminata cases can be carried out earlier .
Keywords: Condyloma Akuminata, Characteristics .

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kondiloma  Akuminata  (KA)  merupakan  faktor  risiko  dari  kejadian  HIV AIDS. Masih ditemukan kasus KA di beberapa wilayah di Indonesia khususnya pada populasi berisiko.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  kejadian  kasus  kondiloma akuminata. Hasil: sebaran usia kasus kondiloma akuminata di Indonesia di beberapa penelitian adalah  25  hingga  45  tahun.  Pada  variabel  jenis  kelamin  di  beberapa  penelitian  karakteristik kondiloma akuminata lebih banyak wanita dari pria. Dari beberapa penelitian kecenderungan tingkat  pendidikan  pasien  dengan  kasus  Kondiloma  Akuminata  adalah  tingkat  pendidikan rendah. Hasil pada penelitian Oktaviany ditemukan 195 pasien KA yang belum menikah, 61% dari  seluruh  jumah  pasien  kondiloma  akuminata. Kesimpulan:  s ebagian  besar  kasus  KA bekerja  swasta  serta  mempunyai  penyakit  penyerta  kandidiasis  vulva  vaginitis,  lokasi  lesi terbanyak  pada  pria  terletak  di  gland  penis  sedangkan  pada  wanita  di  daerah  vulva,  untuk pasangan seksual lebih dominan heteroseksual. Diharapkan pada populasi risiko mengetahui statusnya terkait karakteistik kasus KA agar dapat dilakukan pencegahan lebih dini.
Kata kunci: Kondiloma Akuminata, Karakteristik .

## PENDAHULUAN
Kondiloma  akuminata  (KA),  orang  awam menyebutnya dengan penyakit kutil kelamin  atau  pun  penyakit  jengger  ayam karena  bentuknya  menyerupai  jengger ayam.  Penyakit  ini  merupakan  salah  satu penyakit  infeksi  menular  seksual  dimana terdapat vegerasi human papilomavirus tipe tertentu  yang    menyebabkan  kelainnan berupa fibroepiloma pada mukosa (1–3).
Humanpapiloma virus yang merupakan  agen  dari  kasus  kondiloma akuminata,  transmisi  penularan  utamanya melalui  hubunan  seksual  dimana  terjadi kontak  lesi  epitel  serta  dapat  pula  melalui cairan  genital  yang  mengandung  HPV. Masa inkubasi kasus KA berkisar 2 minggu hingga 2 bulan. (4). Humanpapiloma virus 6 dan 11 berisiko rendah untuk menyebabkan  kanker  tetapi  menyebabkan 90%  dari  kondiloma  akuminata.  Dalam sebuah  studi  observasi  di  IRJ  UPIPI penelitian  tersebut  menyatakan  penurunan atau  peningkatan  kunjungan  pasien  KA sesuai  dengan  jumlah  pasien  HIV.  Infeksi HIV  merupakan  faktor  predisposisi  yang dapat  meningkatkan  penyebaran  KA  yang disebabkan oleh infeksi HPV (5).
Centers  for  disease  control  and prevention (CDC) memperkirakan terdapat sekitar 20 juta orang terinfeksi HPV dengan insiden  sebesar  6,2  juta  kasus  setiap tahunnya  (5).  Kejadian  kasus  kondiloma akuminata cenderung meningkat di beberapa Rumah Sakit. Sebut saja di RSUD Dr.  Soetomo  pada  periode  2011  hingga 2014  mengalami  peningkatan  kasus  KA dari 0,78% pada tahun 2011 menjadi 3,09% pada  tahun  2014.  Kejadian  paling  banyak ada  pada  rentang  usia  25  hingga  44  tahun sebanyak  69,8%.  Jumlah  pasien  terbanyak menurut  pasangan  adalah  heteroseksual (58,7%).  Namun  yang  menarik  masih
ditemukan homoseksual walau jumlah yang tidak signifikan dibandingkan heteroseksual (6). Di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandau Manado juga ditemukan kasus KA sebanyak  40  orang  (3,7  %)  di  tahun  2013 (7).  Serupa  dengan  kasus  di  RSUD  Dr. Soetomno  di  RS  ini  distribusi  terbanyak pada  kelompok  usia  25-44  tahun  sebesar 47%. Jenis kelamin perempuan mendominasi kasus ini sebanyak 62,5% .
Kasus  KA  dapat  menular  melalui berganti ganti pasangan seksual, akan lebih berisiko  jika  tidak  menggunakan  kondom. KA kebanyakan didapat di daerah anogenetalia  serta  baru  dapat  terlihat  dan menimbulkan  tanda  gelaja  jika  sudah berada  di  fase  inkubasi  (8).  Apabila  tidak dilakukan upaya pencegahan maka probabilitas  penyakit  infkesius  lainnya seperti  HIV  akan  lebih  besar.  KA  sendiri merupakan entri point dari kasus HIV. Dari latar  belakang  diatas  peneliti  ingin mengkaji  karakteristik  kasus  kejadian kondiloma akuminata di  Indonesia dengan literatur  riview  yang  bertujuan  untuk mengetahui  karakteristik  kejadian  kasus kondiloma  akuminata  di  Indonesia  agar hasil  penelitian  ini  dapat  dimanfaatkan sebagai bahan membuat upaya pencegahan kasus  KA  sesuai  dengan  karateristik penyakit.
Penelitian ini adalah literatur review.
Peneliti  menelusuri  jurnal  yang  berkaitan dengan karakteristik kondiloma akuminata. Jurnal  yang  peneliti  gunakan  adalah  10 tahun terakhir. Penelurusan yang dilakukan peneliti  menggunakan google  scholar. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Mei- Juni 2020.

## TINJAUAN LITERATUR
Peneliti  mencoba  menginfentalisir  jurnal hasil  penelusuran.  Jurnal  tersebut  terdiri
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
dari  berbagai  macam  desain (retrospektif study,  cross  sectional  study) dan  analisis diantaranya (univariat analisis dan bivariat analisis).  Setelah  menginfentaliris  jurnal jurnal  tersebut  ditemukan  hasil  sebagai berikut.

## Umur
Beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan terkait karakterstik kasus kondiloma akuminata  diatas  dapat  dilihat  sebaran kasus  sebagian  besar  berada  pada  kisaran umur  20  hingga  45  tahun.  Pada  umur tersebut  seseorang  berada  pada  usia  atau periode  aktif  dalam  melakukan  hubungan seksual, namun dengan bertambahnya usia aktifitas seksual akan cenderung menurun. Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya usia juga merupakan salah satu faktor  yang  hubungannya  erat  dengan penularan  kondiloma  akuminata  dengan hasil nilai OR: 4.054 (CI95%: 1.841-8.925) (9,10).

## Jenis Kelamin
Hasil penelitian dari 4 jurnal yang terdapat variabel  jenis  kelamin  didapatkan  3  jurnal menyatakan perempuan lebih tinggi frekuensi  distribusinya  dibandingkan  laki laki. Hanya 1 jurnal yang menyatakan laki laki yang lebih tinggi distribusi frekuensinya.  Secara  fisiologis,  pada perempuan  memiliki  karakteristik  genital yang lembab dan luas, banyak vaskularisasi selain itu pada genetal perempuan mukosa lebih  tipis  maka  probabilitas  untuk terinveksi virus HPV lebih besar ke dalam sel basal (11,12).

## Tingkat Pendidikan
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  ditelusuri, kecenderungan  tingkat  pendidikan  pasien dengan  kasus  Kondiloma  Akuminata adalah  tingkat  pendidikan  rendah.  Ada hubungan bermakna antara tingkat pendidikan dengan kejadian KA. Pendidikan yang rendah akan berpengaruh terhadap pengetahuan, sikap serta perilaku seksual  seorang  sehingga  kecenderungan melakukan  hubungan  seksual  yang  tidak aman akan lebih signifikan (10).

## Status Pernikahan
Hasil  dari  penelusuran  jurnal  ditemukan hasil pada penelitian Oktaviany ditemukan 195 pasien    KA yang belum menikah, 61% dari  seluruh  jumah  pasien  KA.  Dari penelitian yang lain didapatkan 62 (76,5%) kasus    KA  yang  sudah  menikah  serta  ada hubungan  yang  bermakna  antara  status pernikahan  dengan  kejadian  Kondiloma Akuminata. Status pernikahan mempengaruhi  pola  penyebaran  penyakit infeksi  menular  seksual  secara  umum, begitu  pula  kasus  KA.  Terutama  pada seseorang yang mempunyai kecenderungan bergonta  –  ganti  pasangan  dan  melakukan hubungan seksual yang tidak aman (10).

## Tabel 1 . Perbandingan Hasil Review Kejadian Kondiloma Akuminata
Peneliti Penelitian Desain Study Karakteristik Responden Pasien dengan Kondiloma Akuminata Umur Jenis kelamin Tingkat pendidikan Status pernikahan Pekerjaan Penyakit penyerta Lokasi lesi pada laki- laki Lokasi lesi pada perempuan Pasangan seksual Effendi  A,  Silvia E, Hernisa MP (Jurnal Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan, Volume  4,  Nomor 1, Januari 2017) Analisis  faktor  faktor  yang berhubungan dengan kondiloma akuminata di poliklinik kulit dan kelamin RSUD  Dr.  H.  ABDUL MOELOEK Bandar lampung tahun 2016 Cross Sectional 20-40 tahun; 42 orang (51,9%) Laki-laki sebanyak 54 orang (66,7%) Pendidikan rendah sebanyak 66 orang (81,5%) Kawin sebanyak 62 orang (76,5%) Fathurahmad A, Suling PL, Kapantow GM, Jurnal e-Clinic (eCl),  Volume  6, Nomor  2,  Juli- Desember 2018 Profil Kondiloma Akuminata di Poliklinik Kulit dan Kelamin  RSUP  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Manado  Periode Januari 2013 sampai Desember 2013 Deskriptif retrospektif Usia 25- 44 tahun yaitu 19 orang (47%) Perempuan dengan jumlah 25 orang (62,5%) Pekerja swasta yaitu 15 orang (37%) Kandidiosis vulva vaginalis (KVV) sebanyak 5 orang (12,5%). Glans penis sebanyak 6 orang (40%), Vulva sebanyak 8 orang (32%) Nanda Divyani IAI, Vibriyanti Karna VLPR Profil kasus kondiloma akuminata  di  poliklinik  kulit dan  kelamin  RSUP  Sanglah Denpasar  Periode  Januari 2014 –April 2015 Deskriptif Umur 26- 45 tahun sebanyak 30 orang (54,5%) Perempuan 30 orang (54,5%) Pendidikan menengah sebanyak 30 orang (54,5%). Daerah penis; 20 orang (80%) Pada daerah vulva; 15 orang (27,3%) Habibie DP, Barakbah J. Vol.  28  /  No.  3  / Desember 2016 Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan  Kelamin  – Periodical of Dermatology  and Venereology Studi  Retrospektif:  Profil Pasien Kondilomata Akuminata pada HIV/AIDS Studi Retrospektif Umur 25- 44 sebesar 69,8%, Heteroseksual (58,7%) Oktaviyanti  RN, Barakbah J Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan  Kelamin  – Periodical of Dermatology  and Venereology /  No. 3 / Desember 2018
Profil Pasien Kondiloma
Akuminata Studi retrospektif Perempuan 62% Belum menikah sebanyak 195 (61,3%)
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com
e-issn: 2722 – 8088
Pekerjaan,  Penyakit  Penyerta dan

## Lokasi Lesi
Dari  hasil  peneitian  yang  telah  ditelurusi sebagian besar yang menderita KA bekerja swasta serta mempunyai penyakit penyerta kandidiasis  vulva  vaginitis  (KVV)  serta lokasi  lesi  terbanyak  pada  pria  terdapat  di gland  penis  sedangkan  pada  wanita  di daerah  vulva.  KVV  menjadi  penyakit penyerta yang sering terjadi pada kasus KA dikarenakan  manifestasi  KVV  adalah terdapat  duh  tubuh  yang  menyebabkan gatal dan daerah vagina akan menjadi lebih lembab.  Keadaan  tersebut  bisa  menjadi salah  satu  faktor  risiko  kejadian  kasus kondiloma akuminata (7).

## Pasangan Seksual
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  ditelusuri untuk  variabel  yang  terbanyak  untuk pasangan  seksual  adalah  heteroseksual pada penderita kasus kondiloma akuminata. Dari  hasil  laporan  kasus  di  RSUP  Prof. Kandou, Manado yang telah dipublikasikan dimana  pasien  kondiloma  akuminata raksasa  pada  pasien  AIDS  berkaitan  erat dengan  riwayat  berganti  ganti  pasangan seksual  yang  diperburuk  dengan  keadaan imunokompromais,  AIDS  (13).  Hasil penelitian lainnya menyatakan ada
hubungan yang bermakna antara hubungan seksual oral-genital dengan kejadian Kondiloma Akuminata (14).

## KESIMPULAN
Berikut  adalah  kesimpulan  dari  penelitian ini: sebaran usia kasus kondiloma akuminata  di  Indonesia  di  beberapa penelitian adalah 25 hingga 45 tahun. Pada variabel  jenis  kelamin  di  beberapa penelitian karakteristik kondiloma akuminata lebih banyak wanita dari wanita. Dari  beberapa  penelitian  kecenderungan tingkat  pendidikan  pasien  dengan  kasus
Kondiloma  Akuminata  adalah  tingkat pendidikan  rendah.  Hasil  dari  penelusuran jurnal  ditemukan  hasil  pada  penelitian Oktaviany  ditemukan  195  pasien        KA yang  belum  menikah,  61%  dari  seluruh jumah pasien kondiloma akuminata. Sebagian  besar  kasus  KA  bekerja  swasta serta mempunyai penyakit penyerta kandidiasis  vulva  vaginitis,  lokasi  lesi terbanyak pada pria terletak di gland penis sedangkan  pada  wanita  di  daerah  vulva, untuk  pasangan  seksual  lebih  dominan heteroseksual.  Diharapkan  pada  populasi risiko mengetahui statusnya terkait karakteistik kasus KA agar dapat dilakukan pencegahan lebih dini.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pada kesempatan ini saya ingin mengucapkan  terima  kasih  untuk  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Jakarta yang telah memfasilitasi penelitian ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis  menyatakan  bahwa  penelitian  ini tidak  memiliki  konflik  kepentingan,  dan tidak ada afiliasi atau koneksi dengan atau dengan  organisasi  apa  pun,  yang  dapat menimbulkan pertanyaan bias.

## REFERENSI
1. World Health Organization (WHO).
Sexually Transmitted Infections Prevalance Sudy Methodology: Guidelines for the Implementation of STI  Prevalance  Surveys.  World Health Organization (WHO); 2014.
2. Handoko  RP.  Penyakit  Virus.  In: Djuanda  A,  Hamzah  M,  Aisah  S, editors.  Ilmu  Penyakit  Kulit  dan Kelamin.  Jakarta:  FK  UI;  2010.  p. 110–26.
3. Zubier F. Kondiloma akuminata. In:
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
Daili S, Makes W, Zubier F, editors. Infeksi  Menular  Seksual  (4th  ed).
Jakarta: Balai Penerbit FK UI; 2014. p. 140–5. 4. Ratnasari DT. Kondiloma Akuminata Condyloma Accuminatum.  Ilm  Kedokt  Wijaya Kusuma. 2018;5(2):18–21.
5. Dietz CA, Nyberg CR. Genital, oral, and  anal  human  papillomavirus infection in men who have sex with men. J Am Osteopath Assoc. United States;  2011  Mar;111(3  Suppl 2):S19-25.
6. Habibie  DP,  Barakbah  J.  Studi
Retrospektif : Profil Pasien
Kondilomata Akuminata pada HIV /
AIDS  (  A  Retrospective  Study : Profile  of  Condylomata  Acuminata in Patients with HIV / AIDS ). 2014;
7. Fathurahmad A, Suling PL, Kapantow  GM.  Profil  Kondiloma Akuminata  di  Poliklinik  Kulit  dan Kelamin RSUP  Prof. R.  D.  Kandou Manado  Periode  Januari  2013 sampai  Desember  2013.  J  e-Clinic. 2018;6(2):110–5.
8. Sabni. Genital Warts. In: Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, Cox T, Fife K, Moscicki  A-B,  et  al.,  editors. External  Genital  Warts:  Diagnosis, Treatment and Prevention. 2008.
9. Nanda  Divyani  IAI,  Vibriyanti Karna NLPR. Profil Kasus Kondiloma Akuminata di Poliklinik
Kulit  Dan  Kelamin  RSUP  Sanglah Denpasar  Periode  Januari  2014- April 2015. E-Jurnal Med Udayana; Vol  7  No  11  vol  7  no11  2018  E- jurnal Med udayana [Internet]. 2018
Nov 2; Available from: https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum /article/view/44086
10. Effendi  A,  Silvia  E,  Hernisa  M.
Analisis faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kondiluma akuminata  di  Poliklinik  Kulit  dan Kelamin  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek Bandarlampung tahun 2016.  J  Ilmu  Kedokt  dan  Kesehat. 2017;4(1):8–11.
11. Castle PE, Rodriguez AC, Porras C, Herrero  R,  Schiffman  M,  Gonzalez P, et al. A comparison of cervical and vaginal  human  papillomavirus.  Sex Transm Dis. 2007 Nov;34(11):849– 55.
12. Kevin AA. Clinical Study
Epidemiologi  and  natural  history  of human pappilomavirus infections in the  female  genital  tract.  Infectious Diseases in Obstetrics and
Gynecology.  New  York:  Hindawi Publishing Corporation; 2006.
13. Niode  NJ,  Oroh  EEC,  Warouw
WFT, Daili SF. Kondiloma Akuminata  Raksasa  pada  Pasien
AIDS. MDVI. 2012;39(4):165–8.
14. Aprilianingrum F, Gama A, Kusumawati  Y.  Pengaruh  Aktivitas Seksual  dan  Vaginal  Douching Terhadap Timbulnya Infeksi Menular Seksual Kondiloma
Akuminata  Pada  Pekerja  Seks Komersial  Resosialisasi  Argorejo Kota  Semarang.  J  Penelit  Sains Teknol. 2008;9(1):30–51.