## Efektivitas Pemberian Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea Di Ruang Flamboyan 1 RSUD Salatiga
Novadhila Purwaningtyas 1 , Masruroh, S.SiT.,M.Kes 2 1,2 D-IV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo e-mail : novadhila49@gmail.com vinamasruroh@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Nyeri  merupakan  masalah  yang  paling  mendominasi  pada  pasca  pembedahan section  caesarea .Terapi  musik  klasik  merupakan  salah  satu  metode  non farmakologi  dengan  teknik  relaksasi.  Di  RSUD  Salatiga  penatalaksanaan  nyeri menggunakan  teknik  farmakologi  yaitu  pemberian  analgesik  dan  teknik  non farmakologi  yang  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  adalah  teknik  nafas  dalam dan belum pernah menggunakan terapi musik untuk mengurangi nyeri pada pasien post operasi Caesar. Untuk mengetahui efektifitas pemberian terapi musik klasik terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien post  section  caesarea Penelitian  ini menggunakan pre eksperimental dengan pendekatan pre test and post test design. Teknik pengambilan pada penelitian ini menggunakan purposive sampling dengan jumlah  sampel  penelitian  sebanyak  15  ibu  post  section  caesarea  .  Uji  analisis menggunakan uji statistik paired sample T test. Hasil peneltian diperoleh rata-rata umur responden 29 tahun dengan pendidikan sebagian besar SMP, rata-rata nyeri sebelum  diberikan  intervensi  sebesar  7,60  dan  sesudah  diberikan  intervensi sebesar  5,73.  Ada  perbedaan  signifikan  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi  musik klasik ( P value 0,000 ).  Secara statistik pemberian terapi music klasik dapat menurunkan intensitas nyeri pada pasien post section caesarea ( P value 0,000 ).
Kata Kunci  : Terapi musik klasik, Intensitas Nyeri, Post Sectio caesarea

## ABSTRACT
The  Effectiveness  of  Giving  Music  Therapy  to  Decreasing  Pain  Intensity  in Post-Caesarean Sectio Patients in Flamboyan Room 1 Salatiga Hospital Pain  is the most dominant  problem in  post perative section caesarea.    Classical music  therapy  is  one  of  the  non-pharmacological  methods  with  relaxation techniques.  In  Salatiga  regional  hospital  accident  management  uses pharmacological  techniques,  namely  analgesic  administration  and  non- pharmacological  techniques  used  to  reduce  pain  are  deep  breathing  techniques and have never used music therapy to reduce treatment in post cesarean patients. To  find  out  the  effectivity  of  classical  music  therapy  toward  decreasing  pain intensity  to  post  sectio  caesarea  patient  .  This  research  used  pre-experimental with a pre-test and post-test design. The sampling technique in this research used
a  purposive  sampling  with  a  total  sample  of  15  mothers  post  section  caesarea  . Test  analysis  used  a  statistical  paired  sample  T  test.  The  results  of  the  study obtained  an  average  age  of  29  years  of  respondents  with  the  education  of  most junior  high  schools,  the  average  pain  before  intervention  was  7.60  and  after intervention was 5.73. There  was a significant difference of pain intensity before and  after  being  given  classical  music  therapy  (P  value  0,000).  Statistically  the provision  of  classical  music  therapy  can  reduce  pain  intensity  in  post  section caesarean patients (P value 0,000).
Keywords : Classical Music Therapy, Pain Intensity, Post Section Casarea PENDAHULUAN Setiap ibu berharap persalinannya berjalan normal, tetapi tidak jarang proses persalinan mengalami  keadaan  gawat  darurat dan masalah medis yang mengharuskan ibu menjalani tindakan operasi caesar. Sectio
Caesarea (SC)  merupakan  tindakan pembedahan  untuk  melahirkan  janin melalui  insisi  di  dinding  abdomen dan  dinding  uterus  (Leveno,  et  al, 2009).  Persalinan  secara section caesarea sering  mengalami  rasa nyeri  akibat  insisi  abdomen.  Nyeri merupakan  masalah  yang  paling mendominasi pada pasca pembedahan  SC  (Bobak  et  al,2004). Menurut International Associaion for the  Study  of  Pain  dalam  NANDA NIC-NOC 2015 nyeri adalah pengalaman  sensori  dan  emosional yang  tidak  menyenangkan  yang muncul  akibat  kerusakan  jaringan yang  actual  atau  potensial  atau digambarkan  dalam  hal  kerusakan sedemikian rupa.
Persalinan secara section caesarea sering mengalami rasa nyeri akibat insisi abdomen. Nyeri merupakan  masalah  yang  paling mendominasi pada pasca pembedahan  SC  (Bobak  et  al,2004). Nyeri  pasca  bedah  merupakan  satu dari masalah keluhan pasien tersering  di  rumah  sakit  sebagai konsekuensi  pembedahan  yang  tidak
dapat  dihindari.  Berdasarkan  hasil penelitian  rasa  nyeri  yang  timbul setelah  operasi  dinding  abdomen adalah  nyeri  ringan  25%  dari  14 pasien, nyeri sedang 48,2% sebanyak 27  pasien,  dan  nyeri  berat  26,8% dengan  15  pasien  (Fitri,  Trisyani  &
Maryati, 2012).Nyeri dapat mengakibatkan  berbagai  masalah pada  ibu  mapun  bayi. Dampak  nyeri terhadap  ibu  yaitu Activity  Daily Living (ADL)  atau  aktivitas  sehari- hari  dan  mobilisasi  ibu  menjadi terbatas  sehingga  dari  kurangnya perwatan bayi oleh  ibu ( Purwandari 2009  dalam  Kristiani  &  Latifah 2013).
Menurut  WHO  ( World  Health Organization ,  2015),  angka  kejadian Sectio  Cesarea (SC)  meningkat  di negara-negara  berkembang.  WHO menetapkan  indikator  persalinan  SC 5-15% untuk setiap negara, jika tidak sesuai  indikasi  operasi  SC  dapat meningkatkan  resiko  morbiditas  dan mortalitas pada ibu dan bayi.  Angka kelahiran  SC  di  Indonesia  selalu mengalami peningkatan setiap tahunnya.  Hasil  Riskesdas  tahun 2013  menunjukan  kelahiran  dengan metode operasi SC sebesar 9,8% dari total  49.603  kelahiran  sepanjang tahun  2010  sampai  dengan  2013, dengan  proporsi  tertinggi  di  DKI Jakarta  (19,9%)  dan  terendah  di Sulawesi  Tenggara  (3,3%).  Jawa Tengah  memiliki  angka  proporsi
bedah  Caesar  di  atas  rata-rata proporsi  nasional  yaitu 9,9%. Secara umum pola persalinan melalui operasi  Caesar  menurut  karakteristik menunjukkan proporsi tertinggi pada kuantil  indeks  kepemilikan  teratas (18,9%), tinggal di perkotaan (13,8%),  pekerjaan  sebagai  pegawai (20,9%) dan pendidikan tinggi
(25,1%). Metode  penatalaksanaan  nyeri mencakup  pendekatan  farmakologis dan non farmakologis. Metode
pereda nyeri non farmakologis
biasanya  dipilih  karena  memiliki resiko yang sangat rendah. Salah satu distraksi  yang  sangat  efektif  adalah distraksi  audio  yaitu  menggunakan musik, yang dapat menurunkan nyeri fisiologis,  stress,  dan  kecemasan dengan mengalihkan perhatian seseorang  dari  nyeri  (  Kevin  A.P, dkk  ,2016).  Terapi  musik  telah diakui  sebagai  salah  satu  bentuk terapi  pelengkap  ( Complementary Therapy )  disamping  akupuntur  dan massage  therapy ,  selain  memiliki aspek estetika, juga mempunyai efek terapeutik  sehingga  musik  banyak digunakan untuk membantu penyembuhan,  menenangkan  dan memperbaiki kondisi fisiologis (Halim 2005 dalam Nanik Handayani 2011). Menurut Journal of the  America Association  for  Music  Therapist yang  dikutip  dalam  Hendro  dkk, (2015),  menyatakan  bahwa  musik dan nyeri memiliki persamaan penting  yaitu  bahwa  keduanya  bisa digolongkan sebagai input dan output  sensor.  Sensori  input  berarti bahwa ketika musik terdengar, sinyal dikirim  ke  otak  ketika  rasa  sakit dirasakan.  Jika  getaran  musik  dapat dibawa  ke  dalam  resonansi  dekat dengan  getaran  rasa  sakit,  maka
presepsi  psikologis  rasa  sakit  akan diubah dan dihilangkan.
Terapi musik telah diakui sebagai  salah  satu  bentuk  terapi pelengkap (Complementary Therapy)  disamping  akupuntur  dan massage  therapy,  selain  memiliki aspek estetika, juga mempunyai efek terapeutik  sehingga  musik  banyak digunakan untuk membantu penyembuhan,  menenangkan  dan memperbaiki kondisi fisiologis (Halim 2005 dalam Nanik Handayani 2011). Mendengarkan musik dapat memproduksi zat endorphins (substansi  sejenis  morfin  yang  dapat mengurangi rasa sakit/nyeri) berperan dalam menghambat transmisi  impuls nyeri disistem saraf pusat,  sehingga  sensasi  nyeri  dapat berkurang.  Musik  juga  bekerja  pada system limbik yang akan dihantarkan kepada system syaraf untuk mengatur  kontraksi  otot-otot  tubuh, sehingga dapat mengurangi kontraksi otot  (Potter  &  Perry,  2009).  Pada keadaan rileks tubuh akan distimulasi untuk memproduksi endorphin yang bereaksi menghilangkan rasa sakit,
menimbulkan  rasa  tenang  dan  pada akhirnya  akan  merangsang  organ- organ tubuh untuk mereproduksi sel- sel  yang  rusak  akibat  pembedahan (Smeltzer et al, 2008).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Astuti  dan  Merdekawati  (2016) terapi  musik  klasik  diberikan  pada responden selama 15  menit pada  ibu post section caesarea < 24 jam dalam keadaan sadar, 7 jam setelah pemberian  analgetik.  Pengukuran skala  nyeri  menggunakan  lembar instrument  Numerical  Rating  Scale (NRS) dengan hasil penelitian diketahui  bahwa  adanya  selisih  nilai mean  skala  nyeri  1,72  dan  standar
deviasi  0,419.  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai P-value 0,002, maka dapat  disimpulkan  ada  pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan tingkat skala nyeri. Penelitian dengan judul pengaruh terapi musik terhadap nyeri post  operasi  open  reduction  and internal  fixation  (Orif)  di  RSUD DR.H.Abdul Moeloek provinsi lampung didapatkan hasil ada pengaruh  yang  signifikan  terapi musik  dengan  penurunan  tingkat nyeri  post  operasi  ORIF  dengan  (p value  =  0,00  dan  ɑ  =  0,05)  (Novita, 2012). Dalam sebuah penelitian yang dilakukan  oleh  Jona,  Widodo  dan Shobirun  (2010)  intensitas  nyeri sebelum  di  berikan  terapi  musik klasik  adalah  nyeri  sedang  dengan skala  4-6  (100%),  setelah  diberikan terapi  musik  klasik  intensitas  nyeri adalah  59,1%  nyeri  sedang  dan 40,9% nyeri ringan dengan hasil man whitney  menunjukan  nilai  p=0,213 (p>0,05),  hal  ini  dikarenakan  terapi musik  klasik  dapat  merangsang tubuh  mengeluarkan  opoid  endogen yaitu  endorphin  dan  enkefalin  yang memiliki  sifat  seperti  morfin  yaitu untuk mengurangi nyeri (Huges,1975 dalam Ernawati dkk ,2010).
Menurut data rekam  medis RSU Kota  Salatiga  (2018),  jumlah  bedah Caesar di RSUD Salatiga pada tahun 2016  sebanyak  562  kasus  dari  1275 persalinan  ,  tahun  2017  sebanyak 578  kasus  dari  1543  persalinan  dan tahun  2018  sebanyak  568  dari  1505 persalinan  dimana  pada  bulan  2 terakhir  sebesar  48  kasus  caesar, dengan  proporsi  usia  terbesar  adalah usia  antara  25-44  tahun  dengan  35 kasus (73%). Indikasi SC terbesar di RSUD  Salatiga  adalah prolonger pregnancy ,  dan  Ketuban  Pecah  Dini (KPD).
Data  dari hasil  wawancara dengan  5  pasien post section caesarea kelas III di  RSUD Salatiga diketahui  bahwa  pasien post  section caesarea yang  telah  mendapatkan terapi anagesik, sebagian besar masih merasakan  rasa  sakit  yang  tidak tertahankan.  Reaksi  nyeri  akibat pembedahan  ginekologi  ini  diakui salah  satu  pasien post  section caesarea sangat mengganggu kenyamanan  bahkan  tidak  jarang pasien sampai menangis akibat nyeri yang  dirasakannya.  Data  dari  hasil wawancara  dengan  kepala  bangsal ruang  nifas  mengatakan  teknik  non farmakologi  yang  digunakan  untuk mengurangi  nyeri  adalah  teknik nafas  dalam  dan  belum  pernah menggunakan  terapi  musik  untuk mengurangi  nyeri  pada  pasien post operasi Caesar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah pre eksperimental dengan  pendekatan pre  test  and  post  test  design. Penelitian dilakukan di RSUD
Salatiga jalan Osamaliki No. 19 Kota
Salatiga  mulai  dari  tanggal  13  Juni 2019  sampai  dengan  03  Juli  2019. Populasi dalam penelitian adalah ibu bersalin  dengan Sectio  Caesarea di RSUD  jumlah  sampel  15  responden dengan  teknik purposive  sampling . Analisis  data  yang  digunakan  yaitu analisis  univariate  dengan tendensi central dan analisis bivariate menggunakan  uji statistic  T-Test
dependent karena data setelah dilakukan uji normalitas dengan hasil data  berdistribusi  normal  dengan masing-masing p-value 0,052  dan 0,073 > 0,05

## HASIL    DAN  PEMBAHASAN
PENELITIAN
HASIL PENELITIAN

## A. Analisis Univariat
1. Skala  Nyeri Post  Sectio  Caesarea Sebelum  diberikan  Terapi  Musik Klasik
Tabel 4.5 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Skala  Nyeri  Sebelum Diberikan Terapi  Musik Klasik Pada  Pasien Post  Sectio Caesarea di Ruang Flamboyan 1 RSUD Salatiga (n=15) Variabel N Mean SD Median Min Max Skala Nyeri 15 7,60 0,828 8,00 6 9 Berdasarkan  tabel  4.5 dapat diketahui bahwa sebelum diberikan terapi musik  klasik  ,  dari  15 responden rata-rata nilai skala  nyerinya  sebesar  7,60 dimana nilai terendah sebesar  6  dan  tertinggi  9.
2. Skala Nyeri Post Sectio Caesarea Sesudah diberikan Terapi Musik Klasik Tabel 4.6 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Skala  Nyeri  Sesudah Diberikan Terapi  Musik Klasik Pada  Pasien Post  Sectio Caesarea di Ruang Flamboyan 1 RSUD Salatiga (n=15) Variabel N Mean SD Median Min Max Skala Nyeri 15 5,73 0,884 6,00 4 7 Berdasarkan  tabel  4.6 dapat diketahui bahwa sesudah  diberikan  terapi musik  klasik  ,  dari  15 responden  rata-rata  nilai skala  nyerinya  sebesar  5,73 dimana nilai terendah sebesar 4 dan tertinggi 7. B. Analisis Bivariat 1. Efektivitas Pemberian Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea Tabel 4.8 Perbedaan  Intensitas  Nyeri  Pasien Post  Section Caesarea Sebelum  Dan  Sesudah  diberikan  Terapi Musik Klasik Di Ruang Flamboyan 1 RSUD Salatiga Variable Perlakuan    N Mean SD T p-value Skala Nyeri  Pretest Posttest 15 15 7,60 5,73 0,828 0,884 20,546 0,000 Berdasarkan  tabel  4.8 dapat diketahui bahwa
sebelum diberikan terapi musik  klasik,  rata-rata  nilai skala  nyeri  sebesar  7,60  ,
kemudian  sesudah  diberikan terapi  musik  klasik  menurun menjadi  5,73.  Berdasarkan uji  t  dependen,  didapatkan nilai  t  hitung  sebesar  20,546 dengan p-value 0,000.  Oleh karena p-value 0,000  <  ɑ (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  secara  signifikan skala nyeri  pasien post section  caesarea sebelum dan  sesduah  diberikan  terapi musik klasik

## PEMBAHASAN
A. Gambaran  Intensitas  Nyeri Sebelum diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien Post
Sectio  Caesarea di  Ruang Flamboyan 1 RSUD Salatiga Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  rata-rata intensitas nyeri responden sebelum  diberikan  terapi  musik klasik adalah 7,60, dengan skala nyeri terendah 6 dan  skala  nyeri tertinggi  9.  Skala  nyeri  sebelum diberikan  terapi  musik  klasik didapatkan hasil  mayoritas nyeri berat  (skala  7-10)  sebanyak  14 responden  (93,3%)  dan  nyeri sedang  (skala  4-6)  sebanyak  1 responden  (6,67%).  Hal  ini  di sebabkan karena nyeri pada post section  caesarea diakibatkan dari  robeknya  lapisan  kulit  dan jaringan dibawahnya akibat pembedahan. Ketika suatu jaringan  mengalami cedera, atau kerusakan mengakibatkan dilepasnya  bahan-bahan  yang dapat menstimulus reseptor nyeri seperti serotonin, histamine, ion kalium, bradykinin,  prostaglandin,  dan substansi P yang akan mengakibatka respon nyeri (Kozier dkk, 2010). Selain  nyeri  karena  proses pembedahan  nyeri  pada  pasien juga disebabkan oleh kecemasan pasien  terhadap  dirinya  sendiri yang dapat meningkatkan presepsi  nyeri.  Hal  yang  sama juga dikemukakan oleh LeMone dan Burke (2008) bahwa kecemasan  dapat  meningkatkan presepsi nyeri, dan nyeri sebaliknya  dapat  menyebabkan kecemasan. Jika seseorang mengalami  cemas  berat,  maka nyeri yang dirasakan lebih hebat (Matassarin-Jacobs dalam Harsono  2009).  Hasil  penelitian ini menunjukkan bahwa intensitas  nyeri  pasca  operasi
sebelum  diberikan  terapi  musik juga  disebabkan  karena  usia  < 20  tahun  sebanyak  1  responden dengan  skala  nyeri  9  yang termasuk  dalam  kategori  nyeri berat. Hal  ini disebabkan karena pada  usia  <20  tahun  secara psikologis  merupakan  usia  yang belum  matang  dan  belum  siap menerima keadaannya,
Nyeri yang dirasakan ibu post partum  dengan  section  caesarea berasal  dari  robekan  lapisan kulit  dan  jaringan  dibawahnya akibat pembedahan (Vascopoulos  &  Lerna,  2010). Kerusakan sel akibat pembedahan  section  caesarea mengakibatkan pelepasan neurotransmitter eksitatori seperti prostaglandin, bradykinin,  kalium,  histamine, dan substansi P yang
mengakibatkan  sensasi  nyeri  ( Kyranou  &  Puntillo,  2012).
Nyeri  biasanya  terjadi  pada  6 jam  pertama  sampai  36  jam setelah pembedahan dan
menurun  pada  hari  ketiga  post section  caesarea  (  Kozier,  2010 dalam  Fitri  Andarni,  2012). Untuk  mengurangi  rasa  nyeri tersebut,  dapat  diberikan  terapi farmakologis  dan  terapi  non farmakologis  dalam  membantu pasien mengelola nyeri. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  intensitas nyeri  pasca  operasi  sebelum diberikan  terapi  musik  juga disebabkan  karena  usia  <  20 tahun  sebanyak  1  responden dengan  skala  nyeri  9  yang termasuk  dalam  kategori  nyeri berat. Hal  ini disebabkan karena pada  usia  <20  tahun  secara psikologis  merupakan  usia  yang belum  matang  dan  belum  siap
menerima keadaannya, penelitian ini didukung teori dari Yezierski (2012) usia berpengaruh terhadap sensitifitas nyeri  yang  disebabkan  karena faktor fisiologi, perubahan biokimia dan perubahan mekanisme  homeostatik  dalam jalur  somato  sensorik  yang berpengaruh terhadap pengolahan  dan  persepsi  nyeri individu.  Penelitian  ini  juga didukung oleh Rezki Ramadhani (2014)  bahwa  usia  <  20  tahun tidak  ada  yang  berada  pada kategori nyeri ringan, melainkan berada pada kategori nyeri berat, sehingga  ada  pengaruh  antara usia  dengan  nyeri  post  section caesarea.
Hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan  bahwa  intensitas nyeri pasca operasi pada responden dengan tingkat pendidikan akhir SD sebanyak 2 responden  dengan  skala  nyeri  7 dan  8  yang  termasuk  dalam nyeri  berat  ,  SMP  sebanyak  7 orang  dengan  kategori  nyeri berat sebanyak 6 orang (7-8) dan nyeri  sedang  1  orang  (skala  6), SMA  dengan  skala  nyeri  7 sebanyak  4  orang  (26,7%)  dan skala  nyeri  8  sebanyak  2  orang (13,3%)  yang  termasuk  kategori nyeri  berat.  Sehingga  secara statistik disimpulkan bahwa hasil penelitian ini menunjukkan tidak adanya kaitan antara respon  nyeri  dengan  tingkat pendidikan.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Harsono  (2009)  pada 85  pasien  bedah  seksio  sesarea yang  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan antara intensitas nyeri dan tingkat pendidikan.
Dilihat  dari  teori  bahwa tingkat  pendidikan  merupakan salah satu faktor yang menentukkan  terhadap  tejadinya perubahan perilaku, dimana semakin tinggi tingkat pendidikan pada seseorang, maka  berarti  telah  mengalami proses belajar  yang  lebih  sering, dengan kata lain tingkat pendidikan mencerminkan intensitas terjadinya proses belajar (Notoatmodjo 2002 dalam  Harsono  2009).  Pada penelitian  ini  peneliti  hanya melihat  dari  tingkat  pendidikan responden, tanpa melihat apakah responden  pernah  atau  tidak mengalami proses belajar tentang pengelolaan nyeri, karena  kurangnya  pemahaman terhadap  sumber,  hasil  dan  arti nyeri  dapat  berkontribusi  secara negative  terhadap  pengalaman nyeri.
B. Gambaran  Intensitas  Nyeri
Sesudah diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien Post
Sectio  Caesarea di  Ruang Flamboyan 1 RSUD Salatiga Hasil penelitian menunjukkan bahwa  rata-rata  intensitas  nyeri responden  sesudah  diberikan terapi  musik  klasik  adalah  5,73 dengan  skala  terendah  4  dan skala  nyeri tertinggi 7. Rata-rata penurunan  nyeri  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  musik klasik  adalah  1-2  interval.  Hal ini  karena  pada  saat  pemberian terapi musik klasik pasien merasa  lebih  rileks  sehingga nyeri  yang  dirasakan  berkurang. Penelitian  ini  juga  didukung dengan  teori  dari  Schou  (2008) dalam  Mahanani  (2013)  bahwa efek  terapi  musik  klasik  pada
nyeri  adalah  distraksi  terhadap pikiran tentang nyeri, menurunkan kecemasan, menstimulus  ritme  nafas  lebih teratur,  menurunkan  ketegangan tubuh,  memberikan  gambaran positif  pada  visual  imageri,
relaksasi, dan meningkatkan mood yang positif. Terapi musik dapat mendorong perilaku kesehatan yang positif, mendorong  kemajuan  pasien selama  masa  pengobatan  dan pemulihan. Hasil  penelitian  lain  yang dilakukan McCaffrey menemukan  bahwa  intensitas nyeri  menurun  sebanyak  33% setelah  terapi  musik  dengan menggunakan musik klasik Mozart terhadap pasien osteoarthritis  selama  20  menit dengan  musik  Mozart  (Jerrard
2004  dalam  Harefa,  Manurung, dan Nainggolan 2010).
Dr  John  Diamond  dan  Dr David  Nobel  telah  melakukan riset  mengenai  efek  dari  musik terhadap  tubuh  manusia  dimana merka  menyimpulkan  bahwa jenis  musik  yang  kita  dengar sesuai  dan  dapat  diterima  oleh tubuh  manusia,  maka  tubnuh akan bereaksi dengan mengeluarkan  sejenis  hormone (serotonin) yang dapat menimbulkan  rasa  nikmat  dan senang  sehingga  tubuh  akan menjadi  lebih  kuat  (dengan meningkatnya  sistem  kekebalan tubuh) dan membuat kita menjadi lebih sehat Musik  dan  nyeri  mempunyai persamaan, keduanya bisa digolongkan  sebagai  input  dan output.  Sensori input yaitu
ketika  musik  mulai  terdengar, sinyal  musik  akan  dikirim  ke
otak  saat  rasa  sakit  mulai dirasakan.  Jika  getaran  musik dapat  dibawa  kedalam  persepsi di  dalam  psikologisya  dari  rasa nyeri akan hilang (Harefa, Manurung, dan Nainggolan 2010). Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  setelah  pemberian  terapi musik  maka  nyeri  responden mengalami  penurunan.  Hal  ini sesuai  dengan  penyataan  dari Purwanto  (2012)  bahwa  terapi musik mempunyai tujuan membantu mengekspresikan perasaan,  membantu  rehabilitasi fisik, memberikan pengaruh positif  terhadap  kondisi  suasana hati  dan  emosi,  meningkatkan memori serta menyediakan kesempatan  yang  unik  untuk berinteraksi  dan  membangun kedekatan  emosional,  dengan demikian  terapi  music  juga diharapkan dapat membantu stress,  mencegah  penyakit  dan meringankan rasa sakit. Penurunan tingkat nyeri sesudah  diberikan  terapi  musik pada pasien post section caesarea  terjadi  karena  hormone endrofin  yang  telah  distimulus setah  post  op  section  caesarea yang  memiliki  efek  mengurangi nyeri.  hal  ini  di  dukng  oleh Chiang  (2012)  dalam  Novita (2013) bahwa musik yang bersifat  sedative  terbukti  efektif dalam mengurangi nyeri. mekanisme musik dalam menurunkan  nyeri  sebagaimana dijelaskan  dalam  teori  Gate Control,  dimana  impuls  music berkompetisi  mencapai  korteks serebri  bersama  dengan  impuls nyeri akan berefek pada distraksi kognitif  dalam  inhibasi  persepsi
nyeri  (Dunn  2004;  Guss  2007 dalam Novita 2013).
Meskipun  pada  penelitian ini  nyeri  sebelum  dan  sesudah pemberian  terapi  musik  klasik terjadi penurunan tetapi terdapat responden yang mengalami penurunan  nyeri  yang  masih dalam kategori berat (skala nyeri 7),  hal  ini  dapat  dikaitkan dengan kondisi lingkungan karena peneliti melakukan intervensi pemberian terapi musik  klasik  pada  saat  jam kunjung  yaitu  jam  11.00-13.00
sehingga pemberian terapi musik klasik  kurang  maksimal  karena pengunjung  mengajak  pasien bercerita  tentang  pengalaman melahirkannya.  Hasil  penelitian ini  didukung  dengan  teori  dari Potter  &  Perry  (2006)  yaitu faktor yang mempengaruhi nyeri dibedakan  menjadi  dua  yaitu faktor  internal  dan  eksternal, salah  satu  dari  faktor  eksternal yaitu  lingkungan  dimana  nyeri dapat  diperberat  dengan  adanya rangsangan dari lingkungan seperti  kebisingan  atau  cahaya yang sangat terang.
C. Pengaruh Terapi Musik Klasik  Terhadap  Nyeri  Pasien Post  Sectio  Caesarea di  Ruang Flamboyan 1 RSUD Salatiga Hasil penelitian menunjukkan bahwa  rata-rata  nilai  skala  nyeri sebelum  diberikan  terapi  musik klasik  sebesar  7,60  ,  kemudian sesudah  diberikan  terapi  musik klasik  menurun  menjadi  5,73. Berdasarkan  uji paired  t-test pada  penelitian  ini,  didapatkan nilai  t  hitung  sebesar  20,546 dengan p-value 0,000.  Oleh karena p-value 0,000 < ɑ (0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa
ada  perbedaan  secara  signifikan skala  nyeri  pasien post  section caesarea sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi  musik  klasik  di Ruang  Flamboyan  1  RSUD
Salatiga.  Hal  ini  disebabkan karena  pemberian  terapi  musik dapat membuat seseorang
menjadi  rileks  sehingga  dapat menurunkan  rasa  sakit  dan  juga menurunkan  tingkat  stress  yang dirasakan oleh pasien.
Cara  kerja  musik  dapat mempengaruhi  kondisi  tubuh, antara lain menurunkan hormon- hormon yang berhubungan dengan stress, mengalihkan perhatian  seseorang  dari  rasa takut, cemas, dan tegang, mengaktifkan hormone endorphin    (semacam  protein yang  dihasilkan  didalam  otak dan berfungsi untuk menghilangkan  rasa  sakit  dan menyediakan  “liburan  mental mini”  yang  bahkan  dapat membawa pikiran seseorang menjauh  dari  rasa  sakit  fisik selama  periode  waktu  tertentu, secara  fisiologis  memperbaiki sistem  kimia  tubuh,  sehingga mampu  menurunkan  tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung,
denyut nadi dan aktivitas gelombang otak (Aizid, 2011). Hasil penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian Shintadewi, Ruth Berliana (2011)  dengan  hasil  nilai  rata- rata  nyeri  sebelum  diberikan perlakuan  5,64  dengan  standar deviasi  1,09  dan  nilai  rata-rata nyeri setelah diberikan perlakuan  3,79  dengan  standar deviasi 1,62 dan dapat disimpulkan bahwa terapi musik berpengaruh  signifikan  terhadap
penurunan  intensitas  nyeri  post section  caesarea  dengan  nilai  P value 0,003.
Hasil  penelitian  ini  juga didukung  penelitian  dari  Novita (2012)  dengan  judul  pengaruh terapi  musik terhadap  nyeri post operasi  open  reduction  and internal  fixation (Orif) di RSUD DR.H.Abdul  Moeloek  provinsi lampung  didapatkan  hasil  ada pengaruh  yang  signifikan  terapi musik dengan penurunan tingkat nyeri  post  operasi  ORIF  dengan (p  value  =  0,00  dan  ɑ  =  0,05).
Hasil penelitian ini juga didukung penelitian dari Purwanto  (2012)  dengan  hasil bahwa efek music dapat menurunkan intensitas nyeri dari nyeri  berat  ke  nyeri  ringan  pada pasien  post  operasi  di  ruang bedah RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta.  Hasil  penelitian  ini diperkuat penelitian dari Oktavia, Gandamiharja dan Akbar  (2013)  dengan  hasil bahwa  didapatkan  perbedaan yang  bermakna  antara  nyeri sebelum dan sesudah mendengarkan musik klasik. Menurut  Potter  dan  Perry (2006) salah satu upaya mengatasi  rasa  nyeri  adalah dengan  memberikan  tindakan non  farmakologi.  Teknik  non farmakologi  untuk  mengurangi nyeri terdiri dari massage
effleurage,  teknik  relaksasi  dan teknik distraksi. Distraksi adalah memfokuskan  perhatian  pasien pada sesuatu hal atau melakukan pengalihan  perhatian  ke  hal-hal diluar  nyeri.  distraksi  dapat dilakukan  dengan  cara  distraksi penglihatan  (visual),  distraksi intelektual  (pengalihan nyeri dengan  kegiatan-kegiatan)  ,  dan
distraksi  pendengaran  (audio) (Andarmoyo, 2013).
Teori  lain  yang  sejalan dengan  konsep  diatas  adalah (Hartati  dan  Maryunani,  2015) bahwa  teknik  penanganan  nyeri post  section  caesarea  salah satunya  adalah  teknik  relaksasi. Teknik  relaksasi  yaitu  teknik dengan cara posisi tetap berbaring,  tidak  ada  gerakan fisik,  mata  terpejam  dengan mengendurkan  dan  melemaskan seluruh  tubuh  sambal  menarik nafas  dalam  dari  hidung  dan mengeluarkannya pelan-pelan dari  mulut  selama  5-10  menit, mendengarkan musik, serta mencium  aroma-aroma yang menenangkan. Musik merupakan  sebuah  rangsangan yang  terorganisasi  yang  terdiri atas  melodi,  ritme,  harmoni, timbre,  bentuk  dan  gaya  (Aizid, 2011).  Terapi  musik  adalah terapi  yang  bersifat  non  verbal. Dengan  bantuan  musik  dapat mengatasi  stress,  meningkatkan perasaan  rileks,  serta  dapat meningkatkan hormone endorphin  pada  tubuh.  Ketika musik diapliksikan menjadi sebuah  terapi,  maka  ia  dapat meningkatkan, memulihkan, serta memelihara kesehatan fisik,  mental,  emosional,  sosial dan  spiritual  setiap  individu (Aizid, 2011). Hal  tersebut  juga  sejalan dengan teori (Young &
Koopsen,  2007)  bahwa  musik digunakan  untuk  menjaga  atau meningkatkan  tingkat  keadaan fisik,  mental,  spiritual  serta fungsi  sosial  atau  emosional klien.  Dengan menggunakan pendekatan  yang  terencana  dan sistematis  terhadap  penggunaan
musik dan aktifitas musik, penanganan dengan terapi musik untuk  jiwa,  tubuh  dan  roh memungkinkan terjadinya seperti : pengurangan kegelisahan dan stress, pengendalian  rasa  sakit  dan ketidaknyamanan  dengan  tanpa obat,  perubahan  positif  dalam perasaan dan keadaan emosional, partisipasi aktif klien dalam perawatan, mengembangkan keterampilan menangani masalah dan berelaksasi, memenuhi kebutuhan  fisik  dan  spiritual yang  kompleks  dari  mereka yang  butuh  penanganan  nyeri,
relaksasi  bagi  seluruh  keluarga, meningkatkan makna waktu yang  digunakan  bersama  secara positif dan kreatif.
PENUTUP A. Kesimpulan 1. Intensitas nyeri sebelum diberikan  intervensi  dari  15 responden rata-rata nilai skala  nyerinya  sebesar  7,60 dimana nilai terendah sebesar 6 dan tertinggi 9.
2. Intensitas nyeri sesudah
diberikan  intervensi  dari  15 responden rata-rata nilai skala  nyerinya  sebesar  5,73 dimana nilai terendah sebesar 4 dan tertinggi 7 3. Ada perbedaan yang signifikan  intensitas  nyeri sebelum dan sesudah diberikan terapi musik
klasik.
B. Saran 1. Bagi Rumah Sakit Terapi  musik  klasik  terbukti dapat  menurunkan  intensitas nyeri pada pasien post operasi section caesarea .
Sehingga  diharapkan  terapi musik klasik dapat dipertimbangkan untuk diterapkan  sebagai  intervensi keperawatan dalam mengatasi respon nyeri pasien  pasca  operasi section caesarea. 2. Bagi Institusi Pendidikan Hasil penelitian ini diharapkan  dapat  menambah wawasan  dan  pengetahuan mahasiswa  yang  lebih  luas tentang  terapi  komplementer musik dalam penanganan respon nyeri. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti selanjutnya hendaknya menggunakan metode  atau  terapi  yang  lain dalam membantu menurunkan nyeri post section  caesarea misalnya dengan  menggunakan  teknik distraksi audio  visual ,  teknik relaksasi.

## DAFTAR PUSTAKA
American Music Therapy Association (2009). Definition  and  Quotes  about Music Therapy http://www.musictherapy.org/ quotes.  html  (diakses  tanggal 17 April 2019)
Andarmoyo,  S.  (2013). Konsep  dan Proses  Keperawatan  Nyeri . Yogyakarta : Ar-Ruzz
Ani  Astuti,  Diah  Merdekawati. (2016) . Pengaruh Terapi Musik Klasik TerhadapPenurunan  Tingkat Skala  Nyeri  Pasien  Post Operasi.Volume 10No.3 . http://dx.doi.org/xxxxx/JIT.2
008.350-526.  diakses  pada tanggal 21 Januari 2019. Black  L.M.  &  Hawk,  J.H.  (2014). Medical-surgical nursing clinical management for positive  outcomes .  (7 th Ed).
St.Louis,  Missouri  :  Elsevier Saunders Brunton, L., K.Parker, D. Blumenthal, L. Buxton. (2008). Goodman & Gilman’s Manual of Pharmacology and Therapeutic . NewYork : McGrawHill Bobak,  IM,  Lowdermilk,  dl  Jensen, MD  &  Perry.  (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4 . EGC : Jakarta.Companies,Inc. Camphel,  Neil  A.  (2009). Biologi Jilid  2  Edisi  5 .Erlangga  : Jakarta
Cunningham,  dkk.  (2012). Obstetri Williams  volume  2  edisi  23 . Jakarta: EGC Dewi  Y.,  dkk.  (2007). Operasi Caesar,  Pengantar  dari  A sampai  Z .  EDSA  Mahkota.
Jakarta
Djohan.  (2006). Terapi  Musik  Teori dan  Aplikasi .  Yogyakarta  :
Galangpress
Dofi,  Bellavia  A.  (2010). Psikologi Musik Terapi Kesehatan . Jakarta: Golden Terayon
Press. Ebneshahidi A ., Mohseni, M.(2008). The Effect of Patiens Selected Music on Early pasca operative  Pain    Anxiety  and Hemodinamic Profile in Cesarean Section Surgegy,Journal of Alternative and Complementary Medicine. Vol.14 No.7 Eka,  Erwin  .(2009).  Pusat  Riset Terapi Musik dan Gelombang
Otak,
Indonesia, http://www.terapimusik/2dese mber2013.com Ernawati,  Hartati  dan  Hadi.  (2010). Terapi  relaksasi  terhadap nyeri disminore pada mahasiswi Universitas Muhammadiyah semarang . http://jurnal.Unimus.ac.id/ind ex.phppsn12012010/article/vi ew/54  diperoleh  tanggal  14 maret 2019.
Fitri,  Milla.,  Mira  Trisyani.,  &  Ida
Maryati.  (2012). Hubungan Intensitas  Nyeri  Luka  Sectio Caesarea  dengan  Kualitas Tidur  pada  Pasien  Post Partum  Hari  ke-2  di  Ruang Rawat Inap RSUD Sumedang .  Bandung:  FIK Universitas Padjajaran. Good, M. et al., (2010). Supplementing Relaxion  and Music For Pain After
Surgery .  July/august  2010, Vol 59, No 4. Guyton,  A.C.,  dan  Hall,  J.E.  (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Edisi 11. Jakarta : EGC Handayani,  N.  (2011). Pengaruh Terapi Musik Terhadap
Tingkat  Nyeri  Pasien  Pasca
Operasi Seksio Sesarea Di Rs Islam  Jl.  A  Yani  Surabaya . Surabaya : STIKes Yarsis Harsono. (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Intensitas Nyeri Pasca Bedah Abdomen Dalam Konteks Asuhan Keperawatan Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah Ade Mohammad Djoen Sintang .  Depok  :  Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Hartati,  S  &  Maryunani,  A.(  2015). Asuhan Keperawatan Ibu Post Seksio Sesarea : Pendekatan Teori Model Selfcare dan Comfort . Cetakan  Pertama.  Jakarta: Trans Info Media Hidayat, Aziz Alimul. (2008). Keterampilan  Dasar  Praktik Klinik  Kebidanan .  Edisi  2. Jakarta: Salemba Medika.
Indiarti, MT. (2009). Panduan Lengkap Kehamilan, Persalinan  dan  Perawatan Bayi. Yogyakarta  :  Diglossia
Media.
Ira  Suarilah,  Erna  Dwi  Wahyuni,
Ryan  Reza  Falupi.  (2014).
Guided Imagery And   Music (Gim) Menurunkan Intensitas Nyeri  Pasien  Post  Sectio Caesarea Berbasis Adaptasi  Roy. Surabaya  : Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. Katz,  A.W.  (2005). Cyclooxigenase-
2-selective  inhibitors  in  the management  of  acute  and
Konsep,  Proses  &  Praktik ,
Volume : 1, Edisi : 7, EGC : Jakarta Kevin A. P. Here , Sakti O. Batubara , Angela Maryati Gatum.(2017). Efektifitas Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Intensitas  Nyeri  Pada  Ibu Primipara Post Operasi Sectio  Caesarea  Di  Ruang Flamboyan Rsud Prof. Dr. W. Z.  Johannes  Kupang. Kupang : Fakultas Keperawatan STIKes CHMK Kupang. Kozier, B., & Erb. (2004). Fundamentals  of  nursing, concepts, process, and practice .New Jersey : Pearson education Inc. Kristiarini, D, dan Latifah, L. (2013). Pengaruh  Teknik  Relaksasi
Autogenik  Terhadap  Skala Nyeri  pada  Ibu  Post  Operasi
Sectio  Caesarea  (SC)  di RSUD  Banyumas .  Skripsi. Universitas Jendral Soedirman. Lemone,  P.,  &  Burke,  M.K.  (2008). Medical-surgical nursing. Critical  thingking  clien  care . New Jersey : Pearson education INC.
Leveno, KJ, Cunningham, FG, Gant, NF,  Alexander  JM,  Bloom, SL,  Casey  BM,  Dashe,  JS, Shffield,  JS  &  Yost,  NP.
(2009). Panduan  Ringkas Obstetri  Williams, Edisi  21.
Jakarta : EGC Marmi,  D.  (2013). Intranatal  Care Asuhan Kebidanan Pada
Persalinan . Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Novita,  P.  (2012). Pengaruh  Terapi Musik  Terhadap  Nyeri  Post Operasi  Open Reduction And Internal  Fixation  (ORIF)  Di RSUD DR. H Abdul Moeloek Propinsi Lampung . Tesis Universitas Indonesia, Depok Notoatmodjo,  S.  (2010.) Metodologi Penelitian  Kesehatan ,  Ed. Rev. Jakarta: Rineka Cipto Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
Oktavia,  Gandamiharrja  &  Akbar (2013). Perbandingan  Efek
Musik  Klasik  Mozart  dan Musik  Tradisional  Gamlen Jawa  terhadap  Pengurangan Nyeri  Persalinan  Kala  I  fase Aktif Pada Nulipara . Universitas Padjadjaran, Vol.45, No.4 Potter,P.A.,&  Perry,  A.G.  (2010). Buku ajar fundamental keperawatan .  (Buku  3  edisi 7). Jakarta: EGC. Prawirohardjo, sarwono. (2009). Ilmu kebidanan . Jakarta : PT.
Bina Pustaka Rasjidi,  Imam.  (2009). Manual Seksio Sesarea & Laparotomi kelainan  Adneksa .  Jakarta:
Sagung Seto Sari,  P.  dan  Adilatri,  S.A.(2012). Perbedaan Terapi Musik Klasik Mozart dengan Terapi Musik  Kesukaan  Terhadap Intensitas  Nyeri  Haid  Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 5  Denpasar  Tahun  2012 .  84 http://ojs.unud.ac.id/index.ph p/coping/article/download/61 29/4620. Diakses pada tanggal 23 Januari 2019 Sari,  P.  A.  R.(2014). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap  Penurunan  Nyeri Pada  Pasien  Post  Operasi Sectio  Caesarea  di  Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar : Stikes Kusuma Husada Surakarta Sjamsuhidajat  &  de  jong.(2010). Buku Ajar Ilmu Bedah .Jakarta: EGC ____________________. (2012). Buku Ajar Ilmu Bedah .Jakarta: EGC
Smeltzer  dan  Bare.  (2008). Buku Ajar  Keperawatan  Medikal Bedah . Jakarta : EGC
Sofian,  A.  (2011). Rustam  Muchtar Sinopsis  Obstetri .  Jakarta  :
Buku Kedokteran EGC Solehati,  Tetti  dan  Cecep  Eli Kosasih., (2015). Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas . Bandung : PT. Refika Aditama. Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta Swandari,  P.  (2014). Perbedaan Tingkat  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah Pemebrian Aromatherapi Lavender pada Ibu Post  Sectio Caaesarea di

## RSUD
Ambarawa :  STIKES  Ngudi
Waluyo Ungaran
Tamsuri,  A.(2007). Konsep  dan Penatalaksanaan nyeri . Jakarta : EGC. Zakiyah, Ana. (2015). Nyeri: Konsep dan  Penatalaksanaan  dalam Praktik Keperawatan Berbasis Bukti . Jakarta: Salemba Medika