Journal for Quality in Women's Health | Vol. 2 No. 1 March 2019 | pp. 7 – 10 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v2i1.20
Pengaruh  Peran  Penolong  Persalinan  terhadap  Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di Kabupaten Kediri
Dian Kumalasari 1 , Candra Dewinataningtyas 1 , Erna Rahmawati 1
1 Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata, Kediri, Indonesia
Corresponding author: Dian Kumalasari (diankyumalasari.88@gmail.com)
Received 9 January 2019; Accepted 19 February 2019; Published 10 March 2019

## ABSTRAK
IMD  sebagai  tindakan  penyelamatan  untuk  menurunkan  angka  kematian,  kesehatan  bayi  dan perkembangan  bayi  serta  pertumbuhan  di  masa  depan.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi keberhasilan  IMD  adalah  peran  penolong  persalinan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh faktor-faktor yang  mempengaruhi implementasi IMD di Kediri. Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional di Kabupaten Kediri. Subyek penelitian  adalah  ibu  pasca  melahirkan  sebanyak  80 . Teknik  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  dan analisis  data  menggunakan  uji  Chi  square.  Hasil  uji statistik  diperoleh  variabel  peran penolong  persalinan  mempengaruhi  pelaksanaan  IMD(p=0.004;  OR=4.069)  .    Peran  penolong persalinan  merupakan  faktor    yang  berpengaruh  terhadap  pelaksanaan  IMD.  Peran  penolong persalinan yang besar dapat meningkatkan pelaksanaan IMD.
Kata Kunci: Peran penolong, persalinan, IMD
Copyright © 2019 STIKes Surya Mitra Husada
All rights reserved.
This is an open-acces article  distributed under the  terms of the  Creative  Commons  Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan yang terjadi di era globalisasi saat ini adalah rendahnya derajat kesehatan ibu dan anak yang masih kurang. Hal ini ditandai dengan masih tingginya Angka Kematian Ibu dan Angka  Kematian  Bayi.  Angka  Kematian  Bayi  merupakan  indikator  yang  sensitif  dari  semua  upaya intervensi yang dilakukan oleh pemerintah khususnya di bidang kesehatan.
Pada tahun 2016 menurut Kemenkes RI, AKB mencapai 22,23/1000 kelahiran hidup, kondisi ini  masih  sangat  jauh  dari  target  SDG’s  yang  menurunkan  AKB  sebesar  12/1000  kelahiran  hidup . Perhatian  terhadap  penurunan  angka  kematian  neonatal  (0-28  hari)  menjadi  sangat  penting  karena kematian  neonatal  memberi  kontribusi  terhadap  59%  kematian  bayi.  Saat  ini  pemerintah  terus melakukan  upaya  pencegahan  untuk  menurunkan  AKB  dan  salah  satunya  dengan  melaksanakan program Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  adalah  upaya  pembelajaran  kepada  bayi  untuk  menyusu pertama kali dengan tindakan meletakkan bayi di atas perut atau dada ibu dan membiarkan terjadinya kontak kulit bayi dengan kulit ibu. Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2016, persentase bayi
baru lahir yang mendapat IMD pada tahun 2016 sebesar 51,9% yang terdiri dari 42,7% mendapatkan IMD dalam <1 jam setelah lahir, dan 9,2% dalam satu jam atau lebih.
Salah  satu  penyebab  kematian  bayi  dan  balita  di  Indonesia  adalah  infeksi,  termasuk  infeksi saluran nafas dan diare. Selain itu, masalah gizi seperti kurang kalori dan protein, juga menjadi salah satu  penyebab  kematian  bayi  di  Indonesia.  Upaya  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi kematian bayi akibat masalah tersebut adalah dengan memperbaiki gizi bayi. Pemberian makanan yang tepat pada bayi adalah salah satu tindakan yang dapat dilakukan. Makanan yang tepat untuk bayi adalah air susu ibu (ASI), terlebih lagi pada bayi yang baru lahir.
Penelitian  di  Ghana  menunjukkan  bahwa  IMD  dapat  mencegah  kematian  neonatal,  yaitu membuktikan adanya hubungan antara waktu menyusui dengan kelangsungan hidup bayi baru lahir. Bayi yang diberi kesempatan menyusu dalam satu jam pertama dengan dibiarkan kontak kulit dengan ibu, maka 22% nyawa bayi berumur kurang dari 28 hari bisa diselamatkan. Dengan IMD, bayi akan segera mendapatkan kolostrum yang terbukti mampu meningkatkaan kekebalan tubuh bayi baru lahir. Tingkat  immunoglobulin  pada  kolostrum  menurun  tajam  setelah  hari  pertama  kehidupan  bayi, konsentrasi tertinggi pada hari 1, menurun 50% pada hari kedua dan setelah itu akan terus menurun secara perlahan-lahan.
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  IMD  adalah  penolong  persalinan. Penolong  persalinan  meliputi  bidan  dan  dokter.  Kerjasama  antar  ibu  dan  penolong  persalinan  bisa meningkatkan  keberhasilan  IMD.  Penelitian  ini  secara  umum  bertujuan  untuk  mengetahui  seberapa besar pengaruh peran penolong persalinan terhadap pelaksanaan IMD.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di RS Aurasyifa dan kecamatan Gurah kabupaten Kediri pada bulan Mei-Juli 2017.
Populasi  adalah  seluruh  ibu  pasca  melahirkan  sebanyak  80  ibu.  Teknik  sampling menggunakan purposive  sampling. Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  peran  penolong persalinan  sedangkan  variabel  terikatnya  adalah  pelaksanaan  IMD.  Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner.  Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  antara  lain  analisis  univariat dan  bivariat.  Analisis  univariat  digunakan  untuk  mengetahui  frekuensi  masing  –  masing  variabel. Analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  dua  variabel.  Variabel  dikatakan berhubungan apabila nilai p value < 0,05.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan subyek penelitian 80 ibu pasca melahirkan.
Tabel 1. Karakteristik Paritas, Jenis Persalinan dan Tempat persalinan
Variabel N % Paritas Primipara 31 38,75 Multipara 51 61,25 Total 80 100 Jenis persalinan Spontan 56 66.25 SC 24 33.75 Total 80 100 Tempat persalinan BPM 46 57.5 RS 34 42.5 Total 80 100
Tabel 1 menunjukkan paritas ibu sebagian besar multipara dengan jenis persalinan adalah spontan dan tempat persalinan paling banyak di BPM. Berikut disajikan data pelaksanaan IMD.
Tabel 2 .  Pelaksanaan IMD Variabel IMD OR P Ya   % Tidak % Total % Peran penolong persalinan 4.069 0.04 Kecil 8 27.6 21 72.4 29 100 Besar 31 60.8 20 39.2 51 100
Tabel  2  menunjukkan  ibu  yang  memperoleh  peran  penolong    persalinan  lebih  besar  dapat melakukan IMD sebesar 60,3% daripada ibu yang memperoleh peran penolong persalinan lebih kecil. Hasil analisis Chi square menunjukkan bahwa variabel peran penolong persalinan memiliki hubungan yang  positif dan  signifikan  terhadap  pelaksanaan  IMD  (p=0.004).  Ibu  yang  memperoleh  lebih besar peran  penolong  persalinan  memiliki  kemungkinan  melaksanakan  IMD  4  kali  lebih  besar  daripada peran penolong persalinan yang lebih kecil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Tarigan (2012),  bahwa  peran  penolong  persalinan  khususnya  bidan  mempengaruhi  pemberian  ASI  segera setelah  lahir.  Penolong  persalinan  merupakan  kunci  utama  keberhasilan  dalam  satu  jam  pertama menyusui  setelah  melahirkan  karena  dalam  kurun  waktu  tersebut  peran  penolong  masih  dominan. Peran  penolong  persalinan  pada  saat  proses  melahirkan  adalah  dengan  menciptakan  kondisi  yang nyaman dan yang paling penting adalah perhatian dan tanggapan yang positif dari petugas kesehatan yang ada di ruang bersalin. Sehingga ibu merasa tenang dan nyaman, dan hal ini akan memperlancar proses menyusui.
Di Ghana, perhatian yang diberikan oleh petugas kesehatan yang membantu persalinan sangat menentukan  pelaksanaan  IMD  dan  kebutuhan  dibuat  kebijakan  meningkatkan  perhatian  masyarakat untuk melaksanakan IMD. Peran penolong persalinan, khususnya bidan sangat berpengaruh terhadap pelaksanaan  IMD,  karena  mereka  menolong  langsung  persalinan  ibu.  Dalam  proses  pertolongan persalinan, bidan harus melakukan semua langkah APN, salah satunya pelaksanaan IMD.
Hal ini sejalan dengan penelitian Indramukti (2013)  mengungkapkan bahwa faktor dominan yang berhubungan dengan pemberian ASI dalam 1 jam pertama adalah peran tenaga kesehatan karena dalam  kurun  waktu  tersebut  peran  penolong  persalinan  masih  dominan.  Apabila  tenaga  kesehatan memfasilitasi ibu untuk segera memeluk bayinya maka interaksi ibu dan bayi dapat segera terjadi dan pemberian IMD pun dapat dilakukan dengan segera.

## KESIMPULAN
Peran penolong persalinan merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap pelaksanaan IMD. Disarankan kepada tempat persalinan terutama rumah sakit mengenai kebijakan pendampingan ibu  oleh  keluarga  atau  suami  dan  kebijakan  mengenai  tatalaksana  IMD  pada  ibu  melahirkan  secara normal, maupun seksio sesarea sesuai dengan prosedur dan tatalaksana yang benar.

## REFERENSI
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta.
Roesli, U. (2008). Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif . Jakarta: Pustaka Bunda.
Edmond,  K.,  M.,  Zandoh,  C.,  Quigley,  M.,  A.,  Amenga-Etego,  S.,  Owusu-Agyei,  S.,  &  Kirkwood,  B.,  R  . (2006). Delayed breastfeeding initiation increases risk of neonatal mortality. Pediatrics ; 117: 380-6.
Tawiah, A., C., Kirkwood, B., R., Edmond, K., Bazzano, A., & Hill, Z. (2008). Early initiation of beastfeeding in Ghana: barriers and facilitators. Journal of Perinatology ; 28, S46-S52.
Himani,  Kaur,  B.,  &  Kumar,  P.  (2011).  Effect  of  initiation  of  breastfeeding  within  one  hour  of  delivery  on maternal infant bounding. Nursing and Midwifery Research Journal . 7(3).
Indramukti,  F.  (2013).  Faktor  yang  berhubungan  dengan  praktik  inisiasi  menyusu  dini  (IMD)  pada  pasca  ibu bersalin normal. Unnes Journal of Public Health 2 ; 2 (2): 2252-6528.
Etika, R., N., Siti, F., M., & Roni, A. (2011). Praktik inisiasi menyusu dini dan pemberian ASI eksklusif studi kualitatif pada dua puskesmas, Kota Semarang. Media Medika Indonesiana; 45 (3):144-150.
Asyifa,  &  Norhana.  (2016).  Hubungan  tempat  persalinan  dan  jenis  penolong  persalinan  dengan  pelaksanaan IMD di puskesmas Martapura. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia; 3 (2): 51-58.