## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 4 | Oktober – Desember 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i4.1162 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/

## Pelatihan Prevensi Peningkatan Berat Badan Wanita Menopause pada Kader Kesehatan
Dame Evalina Simangunsong
, Marlisa
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Medan, Medan, Indonesia
Email korespondensi: dameevalinas8@gmail.com
Article history:
Received : 10-05-2022 Accepted: 23-10-2022 Published: 15-11-2022
Kata kunci : prevensi; menopause; kader.

## ABSTRAK
Menopause  merupakan  akhir  proses  biologis  dari  siklus  menstruasi yang  terjadi  karena  penurunan  hormon  estrogen  yang  dihasilkan ovarium.  Penurunan  hormon  mengakibatkan  perubahan  metabolisme dalam tubuh wanita, sehingga terjadi kecenderungan peningkatan berat badan,  yang  terakumulasi  pada  perut  yang  selanjutnya  dapat mengganggu kesehatan fisik maupun psikologis. Rendahnya informasi tentang  menopause,  mengakibatkan  wanita  tidak  dapat  menjaga keseimbangan  berat  badannya,  yang  berdampak  pada  potensial kejadian  penyakit  tidak  menular  (penyakit  degenerative)  dan  kualitas hidup yang rendah pada seorang wanita. Kader sebagai sumberdaya yang  berasal  dari  masyarakat  dilatih  dan  dipersiapkan  untuk memberikan  informasi  pada  wanita  yang  berada  di  wilayah  kerjanya dalam menghadapi masa menopause. Pelatihan dilakukan selama dua hari  dengan  pemberian  materi  tentang  menopause  dan  pencegahan peningkatan berat badan serta pelatihan aktivitas fisik dan pengukuran bahan  makanan,  terhadap  30  orang  kader  kesehatan  yang  berada  di desa Cinta Damai Kabupaten Deli Serdang. Keywords: prevensi; menopause; cadre

## ABSTRACT
Menopause is the end of the biological process of the menstrual cycle that occurs due to a decrease in the hormone estrogen produced by the ovaries. The reduction in hormones results in metabolic changes in the female  body,  so  there  is  a  tendency  to  increase  body  weight,  which accumulates in the stomach and can further interfere with physical and psychological  health.  Low  information  about  menopause  results  in women  being  unable to  maintain  their  weight  balance,  which  impacts the  potential  incidence  of  non-communicable  diseases  (degenerative diseases)  and  low  quality  of  life.  Cadres  as  resources  from  the community are trained and prepared to provide information to women in their work areas in the face of menopause. The training was conducted for  two  days  with  the  provision  of  material  on  menopause  and prevention of weight gain as well as physical activity training and food measurements for 30 health cadres in the Cinta Damai village of Deli Serdang Regency.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Sosialisasi tentang menopause dan berbagai gangguan kesehatan yang dapat terjadi,  dapat  menyebabkan  sejumlah  wanita  mengalami  ketakutan  dan  tidak  siap untuk  menghadapinya.  Berbagai  keluhan  yang  dialami  mengakibatkan  kecemasan dan  keraguraguan  yang  mempengaruhi  aktivitas  hidup  sehari-hari  sehingga berdampak  pada  kualitas  hidupnya. The  International Menopause Society  (IMS) , mengemukakan wanita menopause cenderung mengalami peningkatan berat badan sehubungan dengan penurunan hingga kehilangan hormone estrogen karena proses penuaan.  Peningkatan  berat  badan  yang  dialami  ini  lebih  tertumpu  pada  bagian abdomen  atau  dikenal  dengan  obesitas  abdomen  sentral,  yang  dampaknya  sangat berpengaruh terhadap gangguan fisik dan mental ( Prawirohardjo, 2014 ; Davis et al., 2012 ; Baber & Wright, 2017 ). Kelebihan berat badan dapat menyebabkan peningkatan risiko  penyakit  jantung,  hipertensi,  kencing  manis,  henti  nafas  dalam  tidur,  kanker, osteoartritis dan masalah kesehatan mental ( Rousset-Jablonski, 2021 ). Peningkatan berat  badan  seiring  dengan  bertambahnya  usia  perlu  diwaspadai,  adepositas  atau kegemukan  dan  gangguan  metabolisme  karbohidrat,  hal  ini  dapat  terjadi  sebagai akibat  perubahan  dalam  keseimbangan  hormon  yang  mempengaruhi  pengendalian berat badan seorang Wanita ( Harpaz M, 2011 ; Mickey Harpaz, 2011 ).
Kelebihan  lemak  perut  berhubungan  erat  dengan  obesitas  dan  kondisi  lain misalnya penyakit jantung. Obesitas merupakan akumulasi dari lemak perut subkutan yang  terjadi  ketika  konsumsi  energi  berlebih  dan  aktivitas  fisik  menurun.  Penderita obesitas cenderung mengonsumsi diet berenergi dan berlemak tinggi. Hasil penelitian menunjukkan,  peningkatan  10  persen  berat  badan  (BB)  mengakibatkan  perubahan kolesterol plasma dan kadar trigliserida. Hal tersebut khususnya dialami perempuan pasca-menopause  usia  diatas  40  tahun  karena  mengalami  penurunan  hormon perempuan  dan  peningkatan  lemak  perut  ( Chung,  Shin,  Yoon,  &  Choi,  2011 ).  Data NHANES III ( National Health and Nutrition Examination Survey ) menunjukkan bahwa tekanan  darah  sistolik  meningkat  tajam  pada  postmenopause  dibandingkan premenopause, hal ini disebabkan oleh beberapa faktor antara lain penurunan hormon estrogen,  produksi  hormon pituitary yang  berlebihan  dan  kenaikan  berat  badan ( Serdar, 2019 ).
Hasil  penelitian  yang  pernah  dilakukan  terhadap  wanita  menopause  di  kota Pematangsiantar pada tahun 2017, ditemukan sebanyak 69 orang atau 98,6 % dari 70 wanita menopause dengan berat badan gemuk dan obesitas  ( Simangunsong, Siregar, Triyoga,  &  Lubis,  2017 ).  Hasil  penelitian  kerjasama  perguruan  tinggi,  Poltekkes Kemenkes Medan dengan DI. Yogyakarta pada tahun 2020 tentang prevensi keluhan menopause  pada  wanita  menopause,  dari  70  wanita  menopause  dimasing-masing daerah ditemukan sebanyak 64 (91,4%) mempunyai IMT dalam kategori gemuk dan obesitas di Medan, sedangkan di DI. Yogyakarta ditemukan 28 (40%).  Peningkatan tekanan darah juga ditemukan pada wanita menopause di kedua lokasi penelitian, di Medan  ada  sebanyak  50  (71,4%)  dan  di  DI.Yogyakarta  ada  sebanyak  42  (60%) ( Simangunsong, D.E., Ekwaktini, R.D., Marlisa, 2020 ).
Saat ini Indonesia di perhadapkan dengan transisi demografi dan epidemiologi yang  menyebabkan  adanya  perubahan  besar  terhadap  pola  penyakit  yang  ada  di populasi,  Indonesia  saat  ini  menghadapi double  burden  of  diseases. Transisi epidemiologi mengakibatkan peningkatan jumlah kasus penyakit tidak menular yang melebihi angka jumlah penyakit menular ( Setyonaluri & Aninditya, 2019 ). Salah satu penyakit tidak menular yang berpotensi menjadi penyebab penyakit-penyakit lainnya adalah  tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi.  Sedangkan,  penyakit-penyakit  lainnya yang  juga  disebabkan  oleh  hipertensi  adalah  jantung,  stroke,  gagal  ginjal,  hingga
demensia.  Peningkatan  berat  badan  pada  Wanita  menopause  sangat  berhubungan dengan  kejadian  peningkatan  tekanan  darah  ( Rosdiana  et  al.,  2017 ).  Peningkatan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dikaitkan  dengan  penurunan  kesehatan  atau  hubungan kegemukan  dengan  penyakit  kronis  dan  juga  perubahan  tekanan  darah  ( Kim,  Cho, Ahn, Yim, & Park, 2014 ). Meluasnya permasalahan pada menopause, menjadi penting mengingat usia harapan hidup yang semakin tinggi, mengakibatkan penduduk dengan lanjut usia dan wanita menopause berada pada jumlah yang besar dengan beragam masalah  yang  dihadapinya.  Perlu  dilakukan  upaya  promotif  dan  preventif  yang berkelanjutan  agar  penduduk  yang  memasuki  usia  lanjut  mampu  secara  mandiri memelihara kesehatannya.
Masa pascamenopause berlangsung pada sepertiga penghujung hidup di usia yang semakin tidak produktif. Berbagai upaya perlu dilakukan agar waktu yang cukup lama ini  dapat dijalani  dengan  menyenangkan ( Kemenkes RI, 2017 ).  Di perkirakan wanita  yang  memasuki  usia  menopause  akan  mengalami  peningkatan  pada  tahun 2030  hingga  1,2  milliar  ( WHO,  2014 ).  Masa  menopause  menjadi  fokus  perhatian, besarnya  jumlah  populasi  menopause  akan  menjadi  beban  bagi  pelayanan Kesehatan,  mengingat  potensial  penyakit  degenerative  yang  akan  menyerang,  bila upaya promotive dan preventif tidak dilakukan secara dini. Pemberdayaan masyarakat terhadap  usaha  kesehatan  harus  ditujukan  untuk  mewujudkan  kesejahteraan masyarakat  melalui  pemberian  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  upaya Kesehatan  sehingga  mampu  menumbuhkan  kesadaran  dan  kemauan  serta kemampuan hidup sehat sehingga tercipta perilaku dan dapat menjadi investasi bagi pembangunan  sumber  daya  masyarakat (Kementerian  Kesehatan  RI,  2009 ). Pemberdayaan  merupakan  unsur  penting  dalam  strategi  pencapaian  kemandirian kesehatan.  Pemberdayaan  ini  merupakan  salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan dalam mencapai tujuan promosi Kesehatan yaitu untuk memberikan dan menambah wawasan masyarakat tentang perilaku hidup sehat ( Cooper et al., 2019 ).
Survey  awal  yang  dilakukan  pengabdi  di  Desa  Cinta  Damai,  menemukan sebanyak 12 wanita yang sudah menopause selama 4-5 tahun memiliki berat badan lebih  dan  hasil  wawancara  yang  dilakukan,  wanita  tersebut  mengeluhkan pertambahan  berat  badan  yang  dialaminya  dari  tahun  ke  tahun  dan  cenderung mengalami gangguan kesehatan yang memengaruhi aktivitasnya sehari-hari.
Kader  merupakan  sumberdaya  yang  berasal  dari  masyarakat,  berada  di  tengah tengah  masyarakat  dan  dekat  dengan  masyarakat  dan  mengabdikan  diri  guna mendukung  kesejahteraan  masyarakat  terutama  dalam  lingkup  Kesehatan  ( Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019 ).  Pelatihan  ini  mengharapkan  kader  menjadi sosok yang mampu memberikan sosialisasi tentang upaya pencegahan peningkatan berat badan pada masa menopause dan secara khusus pada wanita usia subur agar dapat melakukan upaya pencegahan secara dini.
Hal tersebut di atas menjadi dasar perlu dilakukannya pengabdian masyarakat dengan sasaran Kader kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Desa Cinta Damai  Kabupaten  Deli  Serdang.  Guna  mencapai  harapan  di  atas  maka  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  memampukan  kader  kesehatan  dalam memberikan  sosialisasi  tentang  masa  menopause  dan  keluhan  yang  akan  dialami sebelum  dan  setelah  menopause  serta  melakukan  upaya  preventif  terhadap peningkatan berat badan seorang wanita.

## METODE
Pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat Program Pengembangan Desa Mitra (PPDM) dilakukan pada tanggal 22, 23, dan 30 September 2021 di Desa Cinta Damai  Kecamatan  Percut  Sei  Tuan  Kabupaten  Deli  Serdang.  Sasaran  kegiatan  ini adalah  kader  Kesehatan  yang  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Desa  Cinta Damai sebanyak 30 orang. Sarana dan alat yang digunakan dalam kegiatan ini adalah LCD,  laptop,  buku  saku  Wanita  menopause  dan  leaflet.  Pihak  yang  terlibat  dalam kegiatan ialah bidan desa, petugas Puskesmas, Pangulu serta perangkat desa Cinta Damai Kabupaten Deli Serdang.
Metode ini dilakukan dalam 2 pertemuan:
A.  Pada  hari  I  dilakukan  pretes  dan  Penjelasan  dan  Pelatihan  Kader,  Pelatihan Pemberdayaan Kader tentang menopause dan pencegahan peningkatan BB.
B.  Pada  hari  II,  dilanjutkan  dengan  pemberian  materi  tentang  upaya  prevensi peningkatan berat badan pada Wanita menopause dan pelatihan aktivitas fisik dan pengukuran bahan makanan.
C.  Pada hari III, monitoring dan evaluasi Evaluasi  dilakukan  dengan  memberikan  posttes  yang  berisikan  pertanyaan yang sama dengan pretes dengan jumlah pertanyaan sebanyak 15 soal (terdiri dari 5 pertanyaan tentang menopause dan keluhan yang dialami, 5 pertanyaan tentang upaya menjaga keseimbangan pola makan dan 5 pertanyaan tentang aktivitas fisik. Kegiatan ini dilakukan pada  hari ke-3 pelaksanaan pengabdian masyarakat.
Secara ringkas metode pengabdian yang dilakukan dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Gambar 1.  Kerangka pemecahan masalah
Evaluasi dilakukan dengan mengukur tingkat pengetahuan kader kesehatan tentang materi  yang  telah  dijelaskan  dan  kemampuan  mengukur  bahan  makanan  sesuai
Proses izin Kades dan Kepala Puskesmas Penilaian Pengetahuan sebelum dilakukan pelatihan tentang peningkatan berat badan pada masa menopause 1.Persiapan: 2.Pertemuan persiapan 3.Melakukan penjadwalan waktu pelatihan
1.Pelaksanaan:
2.Pertemuan I (Penjelasan dan Pelatihan Kader, Pelatihan Pemberdayaan Kader tentang menopause dan pencegahan peningkatan BB)
3.Pertemuan II: (Pelatihan Aktivitas Fisik dan pengukuran Bahan Makanan)
Monitoring dan
Evaluasi
dengan ukuran rumah tangga serta kemampuan menjelaskan pentingnya aktivitas fisik rutin yang dilakukan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  yang  dapat  dicapai  setelah  terlaksananya  kegiatan  Program Pengembangan  Desa  Mitra  (PPDM)  ini  adalah  tercapainya  tujuan  dari  kegiatan pengabdian masyarakat berupa:

## Perubahan Pengetahuan Kader
Peningkatan  pengetahuan  tentang  Menopause,  perubahan  yang  dialami  wanita menopause,  kecenderungan  peningkatan  berat  badan  dan  upaya  menjaga keseimbangan  berat  badan  dan  mampu  memberikan  informasi  yang  jelas  tentang menopause,  perubahan  yang  dialami  wanita  menopause,  kecenderungan peningkatan berat badan dan upaya menjaga keseimbangan berat badan, terjadi pada sasaran pengabdian. Kader Kesehatan yang di latih, dinilai dengan melakukan pretes dan  postes  yang  diberikan  sebelum  dan  setelah  pelatihan  dilakukan.  Adapun  hasil yang diperoleh, terkait perubahan pengetahuan kader, dapat di lihat pada  tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1. Deskripsi hasil pretes dan postes kader kesehatan
Variabel Score Rata-Rata Nilai Minimum Nilai Maksimum SD Pengetahuan Menopause, Aktivitas Fisik dan Pola Makan Pretes 43.87 32 60 7.26 Postes 81.00 75 89 4.32
Tabel  1  menunjukkan  score  rata-rata  pengetahuan  kader  terhadap pengetahuan menopause, pola makan dan aktivitas fisik sebelum dilakukan pelatihan berada pada skor 43,87 (43,87± 7,26), sedang rata rata score pengetahuan setelah diberikan  pelatihan  sebesar  81.00  (81,00  ±4,32).  Terjadi  peningkatan  pengetahuan kader Kesehatan setelah diberikan pelatihan.
Pemberian pelatihan pada kader yang telah dilakukan selama dua hari mampu, meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahamannya  tentang  menopause  dan  dampak yang  ditimbulkannnya.  Hal  ini  sangat  penting  tersosialisasi  dengan  baik  terhadap kader kesehatan, dengan harapan dapat menjadi sumber pengetahuan bagi Wanita yang  disekelilingnya.  Secara  dini  pengetahuan  ini  difahami  maka  upaya pencegahanpun  dapat  dilakukan  sedini  mungkin  sehingga  potensial  penyakit degenerative dapat ditanggulangi.
Hasil penelitian yang pernah dilakukan  Elghite et al. 2015, tentang penyuluhan Kesehatan  pada  masa  premenopause,  menopause  dan  pasca  menopause  pada Wanita  mempunyai  korelasi  positif  antara  pengetahuan  tentang  upaya  pencegahan dengan  perubahan  perilaku  Kesehatan  ( Elghite,  Elkazeh,  Mohamed,  &  El-Zeftawy, 2015 ). P endidikan kesehatan yang sistematis dapat meningkatkan pengetahuan dan praktek perempuan perimenopause pedesaan dalam upaya mencegah osteoporosis dan ada hubungan antara variabel demografis dan tingkat pengetahuan dan praktek pencegahan osteoporosis ( Amal M. Gamal & Amera B. Rashed. DNSc., 2015 ).
Pendidikan  Kesehatan  berupa  psikoedukasi  terhadap  wanita  premenopause berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  yang  dialaminya  ( Sriwaty  & Nuryoto, 2015 ).

## Demonstrasi Aktivitas Fisik dan Pengukuran Bahan Makanan
Kegiatan  pelatihan  dilanjutkan  dengan  mendemonstrasikan  latihan  atau aktivitas fisik yang berguna untuk menguatkan otot, tulang dan sendi sebagai latihan awal untuk memelihara tulang agar terhindar dari osteoporosis dan dilanjutkan dengan demonstrasi mengukur jumlah porsi menurut kecukupan energi untuk kelompok umur 30-49  tahun.  Kegiatan  demonstrasi  aktivitas  fisik  dilakukan  dengan  memutar  media video  yang  telah  disiapkan  dan  menjelaskan  tiap  tahapan  gerakan  yang  dilakukan. Demonstrasi  langsung  tidak  dapat  dilakukan  dengan  mempertimbangkan  kondisi pandemic  Covid  19  yang  masih  diwaspadai  penularannya  ditambah  lagi  dengan ruangan yang tidak cukup memadai untuk mengatur jarak kegiatan dengan membuka masker.
Penelitian-penelitian terdahulu mengemukakan bahwa Latihan atau aktifitas fisik yang  rutin  dilakukan  oleh  Wanita  premenopause  mampu  mengurangi  keluhan  yang dialami,  baik keluhan  fisik  maupun  keluhan  psikologis.  Hasil  penelitian  yang  pernah dilakukan Sinaki, 2002, menunjukkan bahwa ada pengaruh latihan atau aktivitas fisik moderate terhadap keluhan menopause yang dialami ( Sinaki & Lynn, 2002 ). Demikian juga hasil penelitian yang pernah dilakukan untuk menilai kualitas hidup wanita, yang dinilai dengan Health Related Quality Of Life , menemukan bahwa terdapat hubungan aktivitas  fisik  rutin  yang  dilakukan  wanita  menopause  dengan  empat  domain  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  (fisik,  kesehatan  psikologis,  hubungan  sosial  dan lingkungan) ( Javadivala, Kousha, Allahverdipour, Jafarabadi, & Tallebian, 2013 ). Video aktivitas fisik berdurasi 35 menit berisikan demonstrasi latihan aktivitas fisik  yang  dapat  dilakukan  sebagai  alternatif  pilihan  untuk  dilakukan  sehari-hari. Tahapan gerakan yang ada dalam video, tergambar dengan jelas di dalam buku saku yang dibagikan pada khalayak sasaran (gambar 4). Buku saku yang berisikan materi tentang  menopause  dan  dampaknya  serta  tahapan  latihan  aktivitas  fisik  yang dilakukan  diberikan  kepada  semua  kader  untuk  dimiliki,  sehingga  sewaktu-waktu dapat  dibaca  dan  dilakukan  serta  membantu  kader  menjelaskan  pada  wanita  usia subur untuk dapat melakukan aktivitas fisik sederhana selama 30 menit dalam sehari di rumah.
Gambar 2 Penyampaian materi tentang menopause Gambar 3 Penyampaian materi tentang latihan aktivitas fisik dan pengukuran bahan makanan

## Gambar 4 Buku saku wanita Menopause
Selain  untuk  menjaga  keseimbangan  berat  badan,  aktivitas  fisik  yang  rutin dilakukan dan dengan durasi waktu 30-60 menit sehari dapat membantu wanita yang mengalami keluhan menopause dan bahkan dapat menjaga densitas tulang sehingga terhindar  dari  potensi  osteoporosis.  Peningkatan  latihan  atau  exercise  ini  dilakukan selain  untuk  memperkuat  ketahanan  otot  dan  meningkatkan  densitas  tulang  untuk mecegah osteoporosis serta menjaga kekuatan sendi juga memberikan manfaat bagi tubuh karena dapat menurunkan tekanan darah, menjaga berat badan, meningkatkan kekuatan tubuh dan meningkatkan kontrol glukosa darah. Peningkatan aktivitas fisik seperti  olahraga,  akan  meningkatkan  sensitifitas  hormon  insulin,  sehingga  glukosa darah lebih terkontrol.
Hasil  penelitian  yang  pernah  dilakukan  di  Turki  terhadap  Wanita  menopause yang  mengalami  gangguan  fisiologi,  psikologis  dan  gangguan  perkemihan  terhadap aktivitas fisik yang dilakukan, hasil penelitian menunjukkan bahwa aktivitas fisik rutin yang dilakukan dengan durasi 30 menit setiap hari mampu mengatasi keluhan somato- vegetatif ,  gejala  psikologis  dan  urogenital  serta  menstabilkan  indeks  massa  tubuh ( Tan, Kartal, & Guldal, 2014 ).
Beberapa hasil penelitian mengemukan bahwa dengan aktivitas fisik yang rutin dilakukan dengan durasi 30 menit setiap latihan sangat bermanfaat dalam mengurangi keluhan perimenopause. Hasil penelitian yang dilakukan di Korea, untuk melihat durasi aktivitas fisik yang dilakukan dengan penuruan keluhan perimenopause yang dialami, diperoleh hasil bahwa wanita yang melakukan latihan atau exercise yang digolongkan menengah  ke  atas  sangat  signifikan  mengurangi  keluhan  perimenopause  berupa masalah psikologis dan keluhan fisik bila dibandingkan dengan wanita dengan aktifitas fisik rendah ( Kim et al., 2014 ).
Aktivitas  fisik  dapat  menjaga  kualitas  hidup  di  kalangan  wanita  paruh  baya. Hasil  penelitian  menunjukkan  gangguan  secara  fisiologis,  gangguan  mental  seperti perubahan  suasana  hati  (mudah  tersinggung,  mudah  marah,  berkurangnya
konsentrasi,  psikosomatis,  pelupa,  jantung  berdebat  tanpa  sebab  dan  berkeringat berlebihan)  mampu  menunjukkan  kualitas  hidup  yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan wanita yang tidak aktif ( Mansikkamäki et al., 2015 ).
Selain  demonstrasi  aktivitas  fisik  ada  juga  demonstrasi  pengukuran  bahan makanan  yang  bertujuan  untuk  memudahkan  para  kader  mengukur  besaran  bahan makanan  seimbang  yang  dibutuhkan  tubuh  wanita  pada  kuru  usia  30-49  tahun. Anjuran  jumlah  porsi  menurut  kecukupan  energi  untuk  kelompok  usia  30-49  tahun, Adapun anjurannya sebagai berikut ( Kemenkes RI, 2014 ):

## Tabel 2 Anjuran Jumlah Porsi Menurut Kecukupan Energi
untuk Kelompok Umur 30-49 Tahun Bahan Makanan Perempuan 30-49 tahun (2125 kal) Nasi 4.5  porsi Sayur 3 porsi Buah 5 porsi Tempe 3 porsi Daging 3 porsi Minyak 6 porsi Gula 2 porsi
Beberapa  hal  yang  perlu  diperhatikan  dalam  menjaga  keseimbangan  berat badan adalah dengan memperbaiki perubahan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak pada tubuh. Perubahan metabolism ini terjadi sebagai akibat fluktuasi hormone, oleh sebab itu pola makan harus menjadi perhatian pertama, dengan menjaga prinsip- prinsip sebagai berikut; memastikan makan setiap 2 jam; menghindari makanan yang mengandung gula, makan dengan porsi besar; jauhi makanan yang mengandung dua jenis  karbohidrat  dalam  satu  waktu  makan  dan;  berolahraga  setiap  hari  ( Harpaz  M, 2011 ).  Perubahan  metabolisme  ini,  menjadi  pemicu  peningkatan  berat  badan,  oleh sebab itu merubah pola makan dengan pola makan yang teratur dan seimbang akan bermanfaat  menjaga  keseimbangan  berat  badan  ditambah  dengan  rutinitas melakukan  Latihan  aktivitas  fisik  dengan  durasi  minimal  30  menit  setiap  latihan. Keterampilan kader dalam pengukuran makanan seimbang berubah setelah diberikan pelatihan, peningkatan pengetahuan yang dimiliki kader Kesehatan diharapkan dapat disosialisasikan  bagi  Wanita  yang  ada  disekitarnya,  sehingga  upaya  prevensi peningkatan  berat  badan  pada  masa  menopause  dapat  dicegah.  Intervensi  berupa pemberdayaan  sangat  besar  pengaruhnya  terhadap  perubahan  perilaku  yang diinginkan.
Hasil  penelitian  yang  pernah  dilakukan  pengabdi  terhadap  70  wanita  berusia 40-45 tahun tentang  pengaruh pemberdayaan wanita pramenopause berbasis Health Belief  Model  terhadap  perubahan  perilaku  pola  dan  asupan  makan,  diperoleh  hasil bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  perubahan  pola  makan  yang  teratur dan  seimbang  setelah  diberikan  pemberdayaan  ( Simangunsong,  2019 ).  Upaya Pendidikan  Kesehatan  dapat  dilakukan  melalui  pelatihan  atau  pemberdayaan  dan akan memperoleh hasil yang tepat bila sasaran yang dikenai juga tepat. Keberlajutan pengetahuan  yang  diinginkan  untuk  dimiliki  khalayak  sasaran  perlu  diperhatikan dengan  memperhatikan  pengaruh-pengaruh  yang  ada  disekitar  masyarakat.  Kader sebagai  tenaga  sukarela  yang  dipilih  oleh  dan  dari  masyarakat  yang  bertugas mengembangkan  masyarakat  dapat  membantu  upaya  prevensi  peningkatan  berat
badan pada wanita menopause. Kader kesehatan adalah orang yang dekat dengan masyarakat,  berpengaruh,  dipercayai  dan  diharapkan  dapat  menyampaikan  pesan- pesan  Kesehatan  ersebut  secara  lugas  kepada  sasarannya.  Oleh  sebab  itu  kader kesehatan perlu dilatih secar berkesinambungan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  Program  Pengembangan  Desa  Mitra  (PPDM)  yang  telah  dilakukan mendapat dukungan dari Kepala Desa, Kepala Dusun  dan para Kader. Harapan ke depan  agar  kegiatan  ini  dapat  dilakukan  secara  kontiniu  untuk  mendapatkan pengetahuan  dan  wawasan  yang terbaru  sehingga  mampu  meningkatkan kapasitas kader dalam memberikan informasi terkini pada wanita menopause.

## DAFTAR PUSTAKA
Amal  M.  Gamal,  DNSc.,  &  Amera  B.  Rashed.  DNSc.  (2015).  Effect  of  Systematic  Health Education  on  Perimenopausal  Rural Women’s  Knowledge  and  Practices  Regarding Osteoporosis  . IOSR Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS) , 4 (3), 31 –
41.
Available from:
https://www.researchgate.net/publication/329877929_Effect_of_Systematic_Health_Edu cation_on_Perimenopausal_Rural_Women%27s_Knowledge_and_Practices_Regardin g_Osteoporosis .
Baber,  R.  J.,  &  Wright,  J.  (2017).  A  brief  history  of  the  International  Menopause  Society. Climacteric .
Available from: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/13697137.2017.1270570?journalCode=ic mt20
Chung, K. H., Shin, K. O., Yoon, J. A., & Choi, K. S. (2011). Study on the obesity and nutrition status of housewives in Seoul and Kyunggi area. Nutrition Research and Practice , 5 (2). Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3085803/
Cooper, Hacinamiento, E. L., El, E. N., Cooper, Raspini, F., Bianchini, S., Ciampalini, A., et al. (2019).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Ri  No  8  Tahun  2019  Tentang  Pemberdayaan Masyarakat  Bidang  Kesehatan. Dam  World  2015.  Second  Internacional  Dam  World Conference .
Davis,  S.  R.,  Castelo-Branco,  C.,  Chedraui,  P.,  Lumsden,  M.  A.,  Nappi,  R.  E.,  Shah,  D.,  & Villaseca,  P.  (2012).  Understanding  weight  gain  at  menopause. Climacteric .  Available from : https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/13697137.2012.707385
Elghite, E. A., Elkazeh, E., Mohamed, A., & El-Zeftawy, A. (2015). Knowledge of Women in Reproductive Age about Menopausal Problems and Preventive Health Behaviors in Tanta City, Al -Gharbyia Governorate, Egypt. IOSR Journal of Nursing and Health Science Ver. II , 4 (3). Available from:
https://www.researchgate.net/publication/329254041_Knowledge_of_women_in_reprod uctive_age_about_menopausal_problems_and_preventive_health_behaviors_in_Tanta _city_Al_-Gharbia_Governorate_Egypt
Harpaz  M,  R.  (2011). Menopause  Reset!:  Reverse Weight  Gain,  Speed  Fat  Loss,  and  Get Your Body Back in 3 Simple Steps Kindle Edition . Rodale Books. Books. Available from: https://www.amazon.com/Menopause-Reset-Reverse-Weight-Simple- ebook/dp/B004I43HJ0 . [Last accessed on 2018 May 10].
Javadivala,  Z.,  Kousha,  A.,  Allahverdipour,  H.,  Jafarabadi,  M.  A.,  &  Tallebian,  H.  (2013). Modeling the relationship between physical activity and quality of life in menopausal-aged women: A cross-sectional study. Journal of Research in Health Sciences , 13 (2). Available from:
https://www.researchgate.net/publication/257205755_Modeling_the_Relationship_betw een_Physical_Activity_and_Quality_of_Life_in_Menopausal-aged_Women_A_Cross- Sectional_Study
Kemenkes RI. (2014). Pedoman Gizi Seimbang (No. 41/2014). https://pergizi.org/pedoman- gizi-seimbang-2014-terbaru/
Kemenkes  RI.  (2017).  Pusat  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016.
InfoDATIN . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2016.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI,  (2009).  Undang-undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun 2009 Tentang
Kesehatan. Jakarta :
Kementrian Kesehatan RI , https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/38778/uu-no-36-tahun-2009
Kim, M. J., Cho, J., Ahn, Y., Yim, G., & Park, H. Y. (2014). Association between physical activity and menopausal symptoms in perimenopausal women. BMC Women’s Health . Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25277534/
Mansikkamäki,  K.,  Raitanen,  J.,  Malila,  N.,  Sarkeala,  T.,  Männistö,  S.,  Fredman,  J., Heinävaara, S., et al. (2015). Physical activity and menopause-related quality of life - A population-based cross-sectional study. Maturitas , 80 (1). Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0378-5122(14)00296-5
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2019 Tentang Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/111722/permenkes-no-8-tahun-2019
Mickey Harpaz, R. W. (2011). Menopause Reset!: Reverse Weight Gain, Speed Fat Loss, and Get  Your  Body  Back  in  3  Simple  Steps  Kindle  Edition .  Rodale  Books.  Retrieved  from https://www.amazon.com/Menopause-Reset-Reverse-Weight-Simple- ebook/dp/B004I43HJ0
Prawirohardjo, S. (2014). Ilmu kebidanan edisi keempat. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
https://library.stikesmus.ac.id/index.php?p=show_detail&id=1306&keywords= Rosdiana et al. (2017). Implementasi Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis). Higeia Journal of Public Health Research and Development . Available from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/14617
Rousset-Jablonski,  C.  (2021).  How  to  diagnose  menopause?  Postmenopausal  women management: CNGOF and GEMVi clinical practice guidelines. Gynecologie Obstetrique Fertilite et Senologie , 49 (5). Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S246871892100060X?via%3Dihub Serdar,  D.  (2019).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  5  Tahun  2017
Tentang Rencana Aksi Nasional Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Tahun 2015- 2019. Sustainability (Switzerland) , 11 (1).
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/111968/permenkes-no-5-tahun-2017
Setyonaluri,  D.,  &  Aninditya,  F.  (2019). Transisi  Demografi  dan  Epidemiologi:  Permintaan Pelayanan  Kesehatan  di  Indonesia . Direktorat  Kesehatan  dan  Gizi  Masyarakat, Kementerian PPN/Bappenas . http://dx.doi.org/10.13140/RG.2.2.23355.44325
Simangunsong, D. E.  (2019). Pemberdayaan Berbasis Health Belief dalam Mengelola Pola Makan Seimbang Sebagai Upaya Pengendalian Keluhan Klimakterium. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 10 (Volume 10 Nomor 2, April 2019), 119 –124. Retrieved from http://www.forikes-ejournal.com/index.php/SF/article/view/sf10209/10209
Simangunsong,  D.  E.,  Siregar,  M.  F.  G.,  Triyoga,  R.  S.,  &  Lubis,  R.  (2017).  The  impact  of premenopausal empowerment model based health belief model to changes in physical activity  levels  in  controlling  complaints  of  perimenopausal  women  in  Pematangsiantar City,  Indonesia, Giornale  Italiano  di  Ostetricia  e  Ginecologia .  Available  from: https://repository.usu.ac.id/handle/123456789/71691
Sinaki,  M.,  &  Lynn,  S.  G.  (2002).  Reducing  the  risk  of  falls  through  proprioceptive  dynamic posture training in osteoporotic women with kyphotic posturing: A randomized pilot study. American  Journal  of  Physical  Medicine  and  Rehabilitation .  Available  from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11953540/
Sriwaty, I., & Nuryoto, S. (2015).  Pengaruh Psikoedukasi Menopause Dan Relaksasi Untuk Menurunkan
Kecemasan Wanita
Pre Menopause.
Humanitas , 12 (1). https://smartlib.umri.ac.id/assets/uploads/files/474c4-3825-7333-1-sm.pdf
Tan, M. N., Kartal, M., & Guldal, D. (2014). The effect of physical activity and body mass index on  menopausal  symptoms  in  Turkish  women:  A  cross-sectional  study  in  primary  care.
BMC Women’s Health , 14 (1). Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3973860/
WHO. (2014). Trends in Mternal Mortality: 1990-2013. Estimates by WHO,UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division. World Health Organisation . Available from: https://www.unfpa.org/publications/trends-maternal-mortality-1990-2013