## Profil Pasien Penderita Stroke Perdarahan Serebelum di RSUD Dr. Soetomo Tahun 2013 - 2016
Triagung Arif Pratama 1 , Asra Al Fauzi 1 , Mohammad Saiful Ardhi 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga Surabaya, Surabaya

## ABSTRAK
Pendahuluan: Intracerebellar hemorrhagic (ICH) stroke yang terletak di serebelum adalah salah satu kasus paling sedikit yang ditemukan di antara perdarahan Intraserebral lainnya. Tujuan: untuk  meningkatkan  pengetahuan,  mengidentifikasi  profil  penderita  stroke perdarahan serebelum.
Metode: desain penelitian ini bersifat deskriptif observasional. Sampel penelitian adalah pasien dengan stroke ICH serebelum di RSUD Dr. Soetomo pada Januari 2013- Desember 2016.  Profil  yang  diamati  meliputi  jenis  kelamin,  umur,  status  diabetes,  dan  kebiasaan merokok.
Hasil: dari 20 pasien dengan stroke ICH serebelum di RSUD Dr. Soetomo periode 2013 – 2016, pasien laki-laki memiliki persentase lebih tinggi yaitu 60% (12 orang) dibandingkan perempuan dengan 40% (8 orang). Sebagian besar pasien memiliki umur rata-rata antara 41 dan 60 dengan persentase 65% (13 orang). 35% (7 orang) pasien memiliki kebiasaan merokok dan pasien dengan latar belakang diabetes terdapat sebanyak 30% (6 orang). Kesimpulan: pasien ICH serebelum sebagian besar adalah pasien laki-laki dan pada umur populasi  terbanyak  terletak  di  antara  41-60  tahun.  Riwayat  diabetes  dan  kebiasaan merokok juga ditemukan di pasien.
Kata Kunci: Profil pasien, Serebelum, Stroke perdarahan.

## ABSTRACT
Background: Intracerebellar hemorrhagic (ICH) stroke located in cerebellum is one of the fewest case found among other Intracerebellar hemorrhage, therefore the purpose of this research  to  increase  knowledge,  to  identify  the  profile  of  the  patient  with  intracerebellar hemorrhage stroke in cerebellum.
Method: This research design is descriptive observational. Research samples are patients with ICH cerebellum stroke in RSUD Dr. Soetomo from January 2013 – December 2016. The observed profile include gender, age, status of diabetes, and smoking habit. Results:  From  20  patient  with  ICH  cerebellum  stroke  in  RSUD  Dr.  Soetomo  periode  of 2013 – 2016, male patient have higher percentage of 60 % (12 people) compared to female of  40  %  (8  people).  Most  of  the  patient  have  average  age  between  41  and  60  with percentage of 65% (13 people) among all patient. 35% (7) of patient have smoking habit and patient with diabetes background are 30% (6).
Conclusion: ICH cerebellum stroke were mostly male patient and at the peak incidence rate of age between 41-60 years old. History of diabetes and smoking habit were also found among the patient.
Keywords:  Cerebellum  Stroke,  Intracerebellar  hemorrhagic  stroke,  Profile  of  stroke patient.

## PENELITIAN

## 1.  PENDAHULUAN
Stroke adalah suatu kondisi medis dimana  pasokan  darah  di  otak  terbuntu atau  terputus.  Keadaan  ini  memerlukan perhatian  yang  ekstra  dikarenakan  otak memerlukan  darah  untuk  memasok nutrisi dan oksigen yang bila terhenti atau terputus akan mengakibatkan gangguan fungsi tubuh dan bahkan kematian. 1 Hemorrhagic stroke termasuk kasus  yang  jarang  ditemui,  hanya  10- 15% dari total kasus stroke. Sedangkan kasus  terbanyak  akibat hemorrhagic stroke sendiri  adalah  jenis Intracerebral Hemorrhage (ICH). ICH adalah kebocoran pembuluh darah yang membanjiri jaringan otak dan menyebabkan kerusakan sel serta terhentinya kerja sel. Umumnya
penyebab ICH adalah tingginya tekanan darah  dan  umur  pembuluh  darah  yang sudah tua. 2 Karena  angka  kasus  perdarahan serebelum  yang  relatif  jarang  diantara kasus stroke perdarahan pada umumnya,  maka  penulis  melakukan penelitian  lebih  lanjut  pada  kasus  ICH serebelum  dalam  rangka  meningkatkan pengetahuan,
pencegahan, penanganan,  serta  faktor  -  faktor  risiko terkait  ICH  serebelum.  Penelitian  akan dilakukan secara cross sectional dengan desain penelitian deskriptif observasional. 2.  METODE Berdasarkan tujuannya, penelitian ini  menggunakan  desain  penelitian deskriptif observasional untuk
mempelajari  data  profil  pasien  di  RSUD Dr.  Soetomo  Surabaya. Populasi  pada penelitian  ini  adalah  pasien  penderita stroke  perdarahan  serebelum  yang masuk  di  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya dari  tanggal  1  Januari  2013  hingga  31
Desember  2016.  Besar  sampel  yang digunakan dalam
penelitian ini
merupakan total sampling seluruh
penderita  stroke  perdarahan  serebelum yang  dirawat  di  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya  dari  tanggal  1  Januari  2013 hingga  31  Desember  2016.  Instrumen penelitian  yang  digunakan  adalah  data rekam  medis  pasien  stroke  perdarahan serebelum  di  RSUD  Dr.  Soetomo
Surabaya  dari  tahun  2013  -  2016. Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini adalah  karakteristik  profil  pasien  dilihat dari jenis kelamin, umur, riwayat merokok, dan riwayat diabetes

## 3.  HASIL PENELITIAN
3.4  Distribusi Jenis Kelamin
Dari  20 pasien stroke ICH serebelum,  terdapat  12  pasien  laki-laki dan 8 pasien perempuan. Dapat disimpulkan  bahwa  jumlah  pasien laki – laki  lebih  banyak  dibanding  dengan jumlah  pasien  perempuan  pada  kasus stroke  ICH  serebelum  di  RSUD  Dr. Soetomo tahun 2013 - 2016.

## 3.5  Distribusi Kelompok Umur
Data umur pasien didapatkan dari hasil  data  pada  rekam  medik.  Distribusi jumlah  pasien  menurut  interval  umur dikategorikan dan memiliki hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Umur Pasien Stroke Perdarahan Serebelum di RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Tabel  kelompok  umur  pasien stroke  ICH  serebelum  terbanyak  adalah antara umur 41 tahun sampai dengan 60 tahun dengan persentase 65%.
Sedangkan  kelompok  umur  terendah adalah  pada  umur  18  tahun  hingga  40 tahun dengan persentase 5%.
3.6  Distribusi Diabetes pada Pasien
Dari  20 pasien stroke ICH serebelum, sebanyak 30% atau 6 pasien memiliki  riwayat  diabetes  dan  70% sisanya  atau  14  pasien  tidak  memiliki riwayat  diabetes.  Distribusi  riwayat diabetes  pasien  stroke  ICH  serebelum dapat dilihat pada gambar 5.4. Dan dapat disimpulkan bahwa jumlah pasien dengan  riwayat  diabetes  lebih  sedikit dibanding  dengan  jumlah  pasien  yang tidak  memiliki  riwayat  diabetes  pada
Umur (tahun) Jumlah Persent ase 18 - 40 1 5% 41 - 60 13 65% 61+ 6 30% Total 20 100%
kasus stroke ICH serebelum di RSUD Dr. Soetomo tahun 2013 - 2016.
3.7  Distribusi Pasien Perkok
Dari  20 pasien stroke ICH serebelum, 35% atau sebanyak 7 pasien adalah perokok dan 65% sisanya atau 13 pasien  tidak  merokok.  Distribusi  status perokok  pasien  stroke  ICH  serebelum dapat  dilihat  pada  gambar  5.5.  Dapat disimpulkan bahwa jumlah pasien perokok  lebih  sedikit  dibanding  dengan jumlah pasien yang tidak merokok pada kasus stroke ICH serebelum di RSUD Dr. Soetomo tahun 2013 - 2016.

## 4.  PEMBAHASAN

## 4.4  Distribusi Jenis Kelamin
Dalam  penelitiannya,  Mehndirrata menyatakan  bahwa  wanita  seharusnya memiliki  angka  risiko  stroke  yang  lebih rendah daripada pria dikarenakan tingkat pendidikannya,  tingkat  konsumsi  rokok dan  alkohol  yang lebih rendah  daripada pria dimana hal – hal tersebut merupakan faktor  risiko  penting  dari  suatu  kejadian penyakit  stroke. 3 Pernyataan  tersebut didukung oleh data yang telah diperoleh pada  penelitian  ini,  dimana  pada penelitian  ini  jumlah  pasien  stroke  ICH serebelum  perempuan  lebih  rendah daripada  laki –  laki  pada  tahun  2013  – 2016  di  RSUD  Dr.  Soetomo.  Namun tetap  diperlukan  studi  lebih  lanjut mengenai  jenis  kelamin  sebagai  faktor risiko stroke ICH serebelum agar sesuai dengan perkembangan.

## 4.5  Distribusi Kelompok Umur
Kenaikan  risiko  terserang  stroke ICH  meningkat  hingga  5  kali  lipat  pada umur  diatas  45  tahun  dan  berkurang menjadi  hanya  1  per  3  kali  saat  umur diatas  80  tahun. 4 Data  yang  ditemukan menunjukkan presentase pasien terbanyak  stroke  ICH  serebelum  pada kasus di RSUD Dr. Soetomo tahun 2013
– 2016 terletak pada umur antara 41 – 60 tahun  sebesar  65%  dengan  rata –  rata umur  57.6  tahun.  Presentase  ini  cukup tinggi  dan  menunjukkan  usia  dewasa pertengahan  merupakan  faktor  risiko terjadinya stroke ICH serebelum. Kemudian  bisa  kita  temukan  fakta  lain dimana wanita memiliki rata – rata umur 63  tahun  saat  masuk  rumah  sakit,  lebih tua 10.8 tahun daripada rata – rata laki –
laki  yaitu  52.2  tahun  saat  masuk  rumah sakit.  Pasien  berusia  85  dan  lebih  tua dengan stroke ICH menunjukkan beberapa ciri klinis yang aneh dan hasil yang lebih buruk, termasuk  mortalitas di rumah sakit yang lebih tinggi dan defisit neurologis  yang  sedang  atau  parah, dibandingkan  pasien  yang  lebih  muda dengan perdarahan intraserebral. 5

## 4.6  Distribusi Diabetes pada Pasien
Diabetes  mempercepat  kondisi penuaan  vaskular  sehingga  merupakan faktor pencetus suatu kondisi stroke ICH maupun  IS  dimana  pasien  dengan diabetes  memiliki  angka  risiko  dua  kali lipat daripada yang tidak memiliki riwayat diabetes. 6 Data  menunjukkan  bahwa pasien dengan riwayat diabetes sebanyak 30% dari seluruh pasien stroke ICH serebelum. Pada penelitian yang di lakukan  oleh  Zuhaid  yaitu  sebanyak 20,7%  dari  150  pasien  stroke  ICH memiliki  riwayat  diabetes.  Diabetes memberikan  hasil  yang  buruk  pada pasien ICH. 7 Hal ini mungkin dikarenakan dengan kejadian komplikasi serebelum  dan  infeksi  yang  lebih  tinggi daripada pasien ICH yang non-diabetes. 8

## 4.7  Distribusi Pasien Perokok
Bedasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan,  data  yang  diperoleh  untuk pasien  stroke  ICH  dengan  riwayat perokok  adalah  sebanyak  35%  atau berjumlah  7  orang.    Penelitian  yang dilakukan  oleh  Zuhaid  menemukan  28 diantara  150  pasien  stroke  ICH  adalah perokok atau sebesar 16.7%. 7 Hyun juga mempelajari  tentang  kecenderungan peningkatan  angka  insidensi  pasien stroke  ICH  yang  memiliki  riwayat merokok. 9 Data yang diperoleh menunjukkan peningkatan angka
insidensi  stroke  ICH  serebelum.  Fakta lain yang di dapatkan dari data ini adalah 100% perokok  memiliki jenis kelamin laki – laki dan ini berhubungan dengan  rata – rata usia laki – laki saat masuk rumah sakit  karena  stroke  ICH  serebelum  di RSUD Dr. Soetomo yaitu 52.2 tahun.

## 5.  KESIMPULAN
Dari  Penelitian  ini  dapat  ditarik kesimpulan yaitu jenis kelamin terbanyak pada  pasien  stroke  ICH  serebelum adalah laki-laki dengan presentase 60%
dengan  jumlah  12  orang.  Sedangkan untuk  perempuan  adalah  40%  dengan jumlah  8  orang,  pasien  stroke  ICH serebelum  terbanyak  didapatkan  pada umur 41 - 60 tahun. Dengan presentase 65%  berjumlah  13  orang,  pasien  stroke ICH serebelum yang mempunyai kebiasaan merokok  memiliki presentase
35% dengan jumlah 7 orang, dan pasien stroke  ICH  serebelum  yang  mempunyai riwayat  diabetes  memiliki  presentase 30% dengan jumlah 6 orang.

## 6.  SARAN
Perlu dilakukan pengambilan
sampel  dari  berbagai  rumah  sakit sehingga data yang didapat lebih besar.
Karena  penelitian  dilakukan  dengan mengambil  data  secara  objektif  lewat rekam medik maka diperlukan data yang subjektif seperti kuisioner
dan wawancara.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  National  Stroke  Association.  What  is stroke. The first hours. Guidelines for acute  treatment.  Englewood:  NSA; 2000.
2.  Chen S., Yang Q., Chen G., & Zhang J.  H..  An  update  on  inflammation  in the  acute  phase  of  intracerebral hemorrhage. Translational stroke
research; 2015, 6(1), 4-8.
3.  Menhndiratta P. Implications of female  sex  on  stroke  risk  factors, care,  outcome  and  rehabilitation:  an
Asian perspective. - PubMed – NCBI;
2015. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Available at:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25925 617 [Accessed 10 Oct. 2017].
4.  Howard G., Cushman M., Howard V.,
Kissela  B.,  Kleindorfer  D.,  Moy  C., Switzer  J.  and  Woo  D.  Risk  Factors for  Intracerebral  Hemorrhage:  The Reasons  for  Geographic  And  Racial Differences  in  Stroke  (REGARDS)
Study; 2013.
5.  Arboix  A.,  Vall ‐ Llosera  A.,  García ‐
Eroles L., Massons J., Oliveres M., &
Targa  C.  Clinical  features  and functional  outcome  of  intracerebral hemorrhage  in  patients  aged  85  and older.  Journal  of  the  American Geriatrics  Society,  50(3),  449-454;
2002.
6.  Hill MD. Stroke and diabetes mellitus.
-  PubMed –  NCBI;  2013.  [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25410 221 [Accessed 10 Oct. 2017]. 7.  Zuhaid M, e. Frequency of modifiable risk  factors  in  stroke  patients.  - PubMed –  NCBI;  2014.  [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25603
685 [Accessed 10 Oct. 2017].
8.  Passero, S., Ciacci, G., & Ulivelli, M.. The  influence  of  diabetes  and hyperglycemia on clinical course after intracerebral hemorrhage. Neurology, 61(10), 1351-1356; 2003.
9.  Hyun  KK.  A  comparative  analysis  of risk  factors  and  stroke  risk  for  Asian and  non-Asian  men:  the  Asia  Pacific cohort studies collaboration. - PubMed  -  NCBI;  2013.  [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24148 094 [Accessed 10 Oct. 2017].