Peningkatan Kualitas Hidup Orang Dengan Gangguan Jiwa

## Melalui Self Help Group
Endang Caturini Sulistyowati 1 *, Insiyah 2
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Surakarta *Email : endangcaturini70@gmail.com
Abstract Background: People  who  suffer  from  mental  disorders  experience  various  problems  with  different symptoms.  Generally, they  have  characteristics  with  some  combination  of  abnormal thoughts,  emotions, behavior  and  relationships  with  other  people.  These  characteristics  can  be  manifested in  the form  of   a series of symptoms and changes in behavior which is meaningful and can cause suffering and obstacles in carrying out people's functions as humans. This is a serious health problem, which usually has problems with  poor  quality  of  life.  They  are  related  with  sentiments  of  trouble,  absence  of  authority  over manifestations  and  life  all  in  all,  negative  impression  of  self,  demonization  and  dismissal,  decreased movement and trouble with every day working, and negative standpoint. Group interventions carried out by  nurses  such  as  group  activity  therapy,  supportive  therapy  and  self-help  groups  to  help  individuals improvement  in  their  quality  of  life.  Group  therapy,  one  of  the  self  help  group,  is  a  group  where  each member  has  similar  longing  to  conquer  mental  issues  or  increment  the  degree  of  psychological  or passionate  prosperity  among  bunch  individual.  Self  Help  group  intends  to  create  empathy  among individuals  in  groups  where  they  give  common  fortification  which  affects  improving  the  personal satisfaction.This  study  aims  to  determine  the  improvement  of  the  quality  of  life  of  people  with  mental disorders  (ODGJ)  using  the  self  help  group  in  the  city  of  Surakarta. Methods: This  was  a  quasi- experimental  study  with  a  pre-post  test  control  group  design.  Information  were  taken  when  giving  the intervention of self improvement gatherings of    schizophrenia patients in the intercession gathering. The number  of respondents  was  160  people,  where  the  control  group  was  given  treatment  as  usual from  the hospital  while  the  intervention  group  was  given  a  self-help  group  intervention.  This  study  measures  the quality  of life  with  a  research  instrument  using  a  life  quality  questionnaire.  Data  were  analyzed  using independent  t-test  and  Mann  Whitney-test. Results: The  investigation  demonstrated  that  there  was  a factually  critical  contrast  in  the  personal  satisfaction  when  giving  the  self  help  group  (p  value,  0.000) between  the  intervention  group  and  the  control  group,  both  at  Griya  PMI  with  a  mean  distinction  of 20.23  and  at  RSJD  Dr.  Arif  Z.  Self  help  group  with  a  mean  distinction  of  10.85. Conclusion: self  help group  which  is  used  for intervention  is considered  effective to  improve  quality  of life. Implication : self help  group  is  one  of  the  interventions  that  can  be  provided  as  an additional intervention in the hospital because these interventions have a better impact on improving the quality of life for people with mental disorders.
Keywords: odgj, quality of life, self help groups

## PENDAHULUAN
Jumlah  pasien  gangguan  jiwa  di Indonesia dari waktu ke waktu mengalami peningkatan.  Menurut  Depkes  RI  (2018) prevalensi  gangguan  jiwa    di  Indonesia mencapai sebanyak 7,0 per 1.000
penduduk.  Angka  ini  lebih  banyak dibandingkan pada tahun 2013, prevalensi gangguan  jiwa  berat,  seperti  skizofrenia mencapai  sekitar  400.000  orang  atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk
(Riskesdas,  2013).  Sedangkan  prevalensi gangguan  jiwa  skizofrenia    di  Jawa Tengah berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013  adalah  2.3  per  1000  penduduk, menempati peringkat ketiga secara nasional  (Depkes  RI  2013).  Angka  ini meningkat  menjadi  9 per 1000 penduduk dan  menempati  peringkat  kelima  secara nasional (Depkes RI 2018).
Orang  yang  mengalami  gangguan jiwa pada umumnya memiliki
karakteristik  dengan    beberapa  kombinasi pemikiran  abnormal,  emosi,  perilaku  dan hubungan  dengan  orang  lain      yang bermanifestasi  dalam  bentuk  sekumpulan gejala  dan  atau  perubahan  perilaku  yang bermakna serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam menjalankan fungsi sebagai  manusia (UU
Kesehatan no 18 2014). Hal ini merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan yang  serius,  yang  biasanya  berdampak terhadap kualitas hidup yang buruk.
Kualitas hidup berhubungan dengan situasi  kehidupan  sehari-hari  individu. Kualitas hidup yang buruk sering dikaitkan dengan perasaan tertekan, kurangnya kontrol atas gejala dan kehidupan secara umum. Masalah individu  yang  dikaitkan  dengan  kualitas hidup antara lain: persepsi negatif tentang diri, stigmatisasi dan penolakan, berkurangnya  aktivitas  dan  kesulitan dengan fungsi sehari-hari,
serta pandangan  negatif  pada  diri  sendiri. Sebaliknya,  kualitas  hidup  yang  baik ditandai  oleh  perasaan  kesejahteraan, kontrol  dan  otonomi,  persepsi  diri  yang positif,  rasa  memiliki,  partisipasi  dalam kegiatan yang menyenangkan dan bermakna,  dan  pandangan  positif  tentang masa  depan.  Domain  kehidupan  ini berinteraksi  dengan  cara  yang  kompleks dan  timbal  balik  (Connell,  J,  Brazier,  J, O'Cathain,  A,  Jones,  M.L.  &  Paisley,  S., 2012).
Berbagai macam intervensi dilakukan  oleh  perawat  dari  yang  bersifat individu sampai terapi kelompok. Intervensi  kelompok  yang  dilakukan perawat  antara  lain:    terapi  aktifitas kelompok,  terapi  suportif  dan  self  help group.  Self  help  group  adalah  intervensi kelompok  dimana  tiap  anggota  saling memiliki  keinginan  yang  sama  untuk
meningkatkan derajat kesejahteraan psikologis atau antusiasme diantara sekelompok  individu  (Sulistyowati,  E.C. and Sulistyowati D, 2019).
Metode yang digunakan dengan cara menyelesaikan  masalah,  self  help  group mengharapkan  terciptanya  welas  asih diantara individu yang berkumpul dimana individu  yang  berkumpul  memberikan dukungan  bersama  yang  berdampak  pada peningkatan kepuasan pribadi dan peningkatkan kualitas hidup.
Penelitian  ini  menggunakan  Self Help  Group  yang  dilakukan  pada  Orang Dengan    Gangguan  Jiwa    (ODGJ)  untuk peningkatan  kualitas    hidup.  Hal  ini berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya sebagai  responden    mengikutsertakan lansia  dan  keluarga,  demikian  juga berbeda  pada  variabel  dependen  dengan menggunakan  mekanisme  koping  dan kemandirian.

## METODE PENELITIAN
Metode dalam penelitian ini menggunakan quasi  experiment  pre-post test  with  control  group ,  sebagai  tindakan berupa Self  Help  Group (SHG)  pada bulan  Agustus  sampai  Oktober  2020. Sampel  penelitian  ini  adalah  ODGJ, berjumlah 160 orang yang diambil dengan metode purposive sampling . Setiap  kelompok  berjumlah  80 orang  untuk  kelompok  1  di  Griya  PMI dan  80    untuk  kelompok  2    di    RSJD  Dr
Arif Z
Surakarta, masing-masing kelompok terdiri 40 responden  perlakuan dan  40  responden  untuk  kelompok kontrol.  Kelompok    perlakuan  mendapat Self  Help  Group    sebanyak  4  pertemuan (4  sesi)  dalam  rentang  waktu  8  hari, dilakukan setelah pengukuran awal kualitas  hidup,  sedangkan    kelompok kontrol   tidak    mendapatkan    perlakuan
Self Help Group .
Pengolahan  data    kualitas  hidup sebelum dan setelah tindakan, dan  diukur dengan  mengunakan  kusioner  kualitas hidup  (WHOQOL  BREF,  2020)  serta dianalisis    dengan  independent  t-test  dan mann  whitney-test.  Penelitian  ini  telah mendapatkan ethical clearance, dari Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Dr
Moewardi Surakarta dengan nomer 979/VII/HREC/2020, tertanggal 19 Agustus 2020.

## HASIL PENELITIAN
Hasil analisis penelitian
menunjukkan  bahwa  dari  160  pasien  usia rata-rata  adalah  37,86  tahun  dengan rentang  usia  18  tahun  sampai  56  tahun. Untuk  rerata  lamanya  menderita    selama 4,48    dengan  lamanya  menderita    yang
terendah  1  tahun    dan  terlama  16  tahun. Rerata  frekuensi  perawatan    sebanyak 3,74  kali  dengan  jumlah  perawatan  yang minimal 1 kali  dan maksimal 20 kali.
Hasil  analisis  terhadap  proporsi pasien    yang  berjenis  kelamin  laki-laki 64%  (104)  lebih  banyak  dari  perempuan 35%  (56).  Pada    pendidikan,  yang terbanyak pasien berpendidikan SD 31,9% (51) orang  sedangkan   SLTP 29,4% (47) orang    dan  SMU  26,3%  (42)  orang. Proporsi pasien  sebelum sakit  yang tidak bekerja  69,4%  (111)lebih  banyak  dari pada yang bekerja sebanyak  30,6% ( 49). Proporsi  pasien    yang  berstatus  tidak kawin 61,9% (99)  lebih banyak dari  yang kawin  23,8%  (38)  atau  janda/duda  6,3% (10) dan cerai 8,1 % (31).
Tabel  1. Hasil Uji    Independen T-Test  Tentang  Perbedaan  Kualitas  Hidup  Pada Kelompok    Perlakuan    dengan  Kontrol,  Setelah  Tindakan  SHG  di  Griya PMI Surakarta, Tahun 2020 (n =80). Kelompok n Mean SD T P Kontrol Intervensi Selisih 40 40 80 0,9 20,23 19,33 7,207 13,412 -8,028 0,000
Hasil  analisis  pada  tabel  1  dengan uji  independen  t-test  memperlihatkan perbedaan  secara statistik  signifikan  (p<
0,05.),  mengenai    kualiatas  hidup  ODGJ pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol
dengan  selisih  rerata    19,33.    Rerata peningkatan  kualitas  hidup  pasien    pada kelompok  perlakuan  (rerata  20,23)    lebih tinggi  dari  pada  kelompok  kontrol  (rerata 0,9) dengan p =  0,000
Tabel 2 .    Hasil Uji Mann-Whitney Test Perbedaan Perubahan Kualitas Hidup Antara
Kelompok  Kontrol dan Perlakuaan, Sesudah Tindakan   SHG Di  RSJD Dr Arif Z Surakarta, Tahun 2020 (n =80). Kelompok n Mean SD Z P Kontrol Intervensi Selisih 40 40 80 0,73 10,85 10,12 7,32 6,467 -7,608 0,000 Hasil analisis pada tabel 2
menggunakan  uji  mann-whitney  test menunjukkan  ada    perbedaan          yang signifikan  (p <0.05) dengan selisih  mean
10,12.  Rerata  peningkatan kualitas hidup pasien  pada kelompok perlakuan  dengan rerata  10,85  lebih  tinggi  dari  kelompok kontrol rerata 0,73,  dengan. p=0,00.
Tabel 3 . Hasil  Uji Mann-Whitney Test Tentang Perbedaan Perubahan Kualitas Hidup
Antara  Kelompok  Intervensi  dengan  SHG  dengan  Kelompok  Kontrol  di Griya PMI Surakarta dan di RSJD Dr Arif Z Surakarta, Tahun 2020 (n =160). Kelompok n Mean SD Z P Kontrol Intervensi Selisih 80 80 160 0,09 15,54 15,45 7,264 11,476 -9,219 0,000 Hasil analisis  menggunakan uji mann-
whitney test  menunjukan  terdapat perbedaan    yang  signifikan    (p<  0,05), mengenai  kualiatas  hidup  ODGJ    antara kelompok  intervensi  dengan    kelompok kontrol di Griya PMI Surakarta dan RSJD Dr  Arif Z Surakarta, dengan selisih mean 15,45.  Rerata  peningkatan  kualitas  hidup pada  kelompok  intervensi  (mean  15,54) lebih  tinggi  dari  pada  kelompok  kontrol (mean 0,09)  dengan p < 0,000.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukan
perbedaan  peningkatan  rerata  kwalitas hidup    sebesar  19,33,  pada  kelompok perlakuan  setelah  dilakukan  SHG  dengan rerata  20,23  lebiih  tinggi  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  dengan  rerata 0,9  di  Griya  PMI  .  Hasil  ini  sesuai  juga dengan  penelitian    di    RSJD  Dr  Arif  Z bahwa  terdapat  perbedaan  peningkatan mean    sebesar  10,12,  pada  kelompok intervensi  (mean  20,23)    lebih  tinggi  dari pada  kelompok  kontrol  (mean  0,9). Penelitian    ini    sejalan  dengan  penelitian sebelumnya,  dimana  perlakuan  SHG meningkatkan  kualiatas  hidup  sebesar rerata  11,7  sebelum  dilakukan  SHG dengan rerata 73,2  dan setelah dilakukan SHG  sebesar  84,9  (Sudiantara.,  K  dkk, 2015). Hal ini didukung Tew et al., (2012) bahwa  suatu  hubungan    terutama  dengan keluarga  dan  teman-teman,  adalah  pusat kualitas  hidup.  Peran  penting  untuk perawat  kesehatan  mental  adalah  untuk mendukung seseorang pulih dari penyakit
mental dalam pengembangan dan pemeliharaan hubungan sosial yang positif. Perubahan  diperlukan  dalam  fokus perawatan  kesehatan  mental  saat  ini  dari pendekatan individual, ke model perawatan  yang  lebih  inklusif  secara sosial  yang  mencakup  keluarga,  teman, dan  komunitas  dalam  pemulihan  individu (Barker  &  Buchanan-Barker,  2011). Dalam  hal  ini  SHG  menjadi  relevan dimana  terapi  ini    untuk  menumbuhkan simpati di antara individu yang berkumpul di mana  individu  yang  berkumpul memberikan penguatan bersama, mengubah  individu  dalam  sudut  pandang mereka  sendiri,  mempelajari  prosedur adaptasi  baru,  mempraktikkan  perilaku (Sulistyowati,  E.C.  and  Sulistyowati  D, 2019).
Pendekatan  perawatan  kesehatan mental berdasarkan model sosial perawatan, yang menekankan pada pemberdayaan dan pengembangan kapasitas,  dapat  menawarkan  cara  baru untuk  memahami  kebutuhan  kesehatan mental  dan  mempromosikan  pemulihan (Heenan, 2006). Dukungan untuk kualitas hidup penting dilakukan secara berkelanjutan dan teratur; pasien diharapkan mampu mengidentifikasi akses terhadap  ketersediaan  dukungan  yang teratur dan terus menerus sebagai prioritas utama  dalam  perawatan  kesehatan  mental mereka.  Dukungan  rutin  dari  perawat kesehatan  jiwa  merupakan  elemen  yang sangat  penting  dalam  mempromosikan
dan  mempertahankan  kualitas  hidup  yang positif. Berdasarkan temuan ini, sebaiknya Kesehatan jiwa disarankan menilai tingkat dukungan  yang  dibutuhkan  pasien  dan merencanakan tindakan keperawatan yang  sesuai  untuk  memastikan  dukungan memadai dan berkelanjutan.  Pasien harus diberdayakan untuk mengidentifikasi elemen  kehidupan  mereka  yang  penting untuk  menentukan  kualitas  hidupnya, untuk mengidentifikasi tujuan pribadi, dan memberikan  wawasan  tentang  apa  yang dapat dilakukan perawat
untuk berkontribusi secara positif pada peningkatan kualitas hidup mereka (Williams et al., 2015). Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kelompok memberikan  kontribusi  yang  kuat  bagi kesejahteraan  mental  anggota  dengan meningkatkan  rasa  kendali,  meningkat ketahanan  dan  memfasilitasi  partisipasi. Anggota kelompok dapat bertukar dukungan  emosional  dan  praktis;  mereka mendapatkan  harga  diri,  pengetahuan  dan kepercayaan diri. Artikel tersebut memberikan basis bukti yang
menggambarkan bagaimana selfhelp group dapat mengembangkan kemandirian atau  hubungan  timbal  balik  yang  saling menguntungkan diantara
kelompok mereka  sendiri  untuk  meningkatkan  rasa kesejahteraan  mental.  (Seebohm  et  al., 2013).
Self-help atau mutual  aid  groups adalah  terkait  dengan  peningkatan  harga diri dan kemampuan untuk  mengatasinya, dan  penurunan  isolasi  (Seebohm  et  al., 2013).  Demikian  juga  Taylor  (2011) setuju bahwa penekanan pada
kemandirian  individu  terlalu  sempit  dan menjadi  penting  untuk  mengenali  sifat sosial  manusia.  Sementara    Coote, Goodwin  (2010)  dan    Marmot  (2010)
dalam  Rowaert  et  al.,  (2018)  membantah bahwa  kebijakan  kesejahteraan  harus didasarkan pada sosial keadilan. Intervensi  yang  senada  juga  dilakukan oleh peneliti dan terhadap keluarga pasien yang  disebut  Family  Support  Group (FSG).  FSG  telah  dikembangkan  untuk mendukung  anggota  keluarga  dalam menangani  penyakit  mental  dan  tatanan hukum  kerabat  mereka.  Setelah  FSG, anggota keluarga melaporkan lebih sedikit menyalahkan diri sendiri dan lebih sedikit beban  (misalnya,  penurunan  kehilangan kontrol atas hidup mereka dan peningkatan  kesejahteraan  emosional). Faktor  terapeutik  seperti  pembelajaran dengan  observasi,  modeling,  dukungan dari  kelompok,  mengalami  kesamaan dengan  orang  lain,  dan  universalitas masalah dikaitkan dengan hasil positif ini (Rowaert et al., 2018).
Hasil  penelitian  juga  menunjukan perbedaan  peningkatan  Kualitas    Hidup ODGJ antara  kelompok intervensi setelah dilakukan SHG dengan  kelompok kontrol di  Griya  PMI  Surakarta  dan  RSJD  Dr Arif  Z  Surakarta,  dengan  selisih  mean 15,45.  Rerata  peningkatan  kualitas  hidup pada  kelompok  intervensi  (mean  15,54) lebih  tinggi  dari  pada  kelompok  kontrol (mean 0,09). Banyak peserta menyampaikan tentang menghargai keterlibatan  kelompok  mereka  dan  itu merupakan  peran yang berharga. Mereka ingin  memberikan  kembali  bantuan  yang mereka terima, untuk mencegah orang lain dalam  kelompok  memiliki  keterbatasan dalam  pengalaman  klinis  yang  mereka miliki,  atau  untuk  membantu  komunitas mereka. Memberi sama pentingnya dengan menerima bantuan. Banyak anggota membantu dengan cara sederhana seperti  pengorganisasian  minuman  atau berbagi  pengalaman  pribadi.  Fasilitator
menuntut  secara  mental  dan  emosional, tanggung  jawab  dan  semangat  untuk melakukan sesuatu yang  membantu orang lain.  Imbalan  mereka  adalah  mengetahui bahwa  mereka  membuat  perbedaan  bagi kehidupan  orang-orang  lainnya  melalui masukan  dari  anggota  dan  kesehatan mereka  yang  terlihat  meningkat  atau mendapatkan  kebahagiaan  (Seebohm  et al., 2013).
Stigma  diri  telah  dikaitkan  dengan keputusasaan, miskin harga diri,
penurunan pemberdayaan, penurunan kepatuhan  pengobatan,  dan  peningkatan keparahan  gejala  (Livingston  &  Boyd, 2010).  Orang  yang  memiliki  gangguan mental  harus  dirawat  dalam  pengaturan yang  longgar, perawatan komunitas wajib memberikan  strategi  lain  bagi  mereka yang  tidak  membutuhkan  rawat  inap paksa tradisional, tetapi masih membutuhkan  perawatan,  pengawasan, dan  dukungan.    Meskipun  stigma  diri dirujuk  secara  luas  sebagai  hambatan substansial dalam proses pemulihan kesehatan  mental,  sifat  pasti  pengaruhnya terhadap  kesehatan  dan  hasil  sosial  tetap tidak  jelas.  Sejauh  mana  stigma  diri menyebabkan  atau  memperburuk  hasil perawatan  pada    orang  dengan  gangguan mental,  stigma  diri  memiliki  implikasi penting  bagi  layanan  dan  kebijakan kesehatan  mental.  Misalnya,  sejauh  mana program  dan  intervensi  kesehatan  mental harus  ditujukan  dalam  meningkatkan kualitas  hidup  orang  dengan  penyakit mental  berkonsentrasi  pada  persepsi  dan pengalaman  stigma  diri.  Seiring  waktu, stigma  diri  akan  berdampak  langsung pada  pengikisan  kualitas  hidup  di  antara orang-orang dengan penyakit mental yang menerima  perawatan  komunitas  wajib; Namun,  hubungan  ini  tidak  dikonfirmasi oleh  data.  Walaupun  analisis  cross-
sectional mengungkapkan hubungan negatif yang sedang antara stigma diri dan kualitas hidup, analisis longitudinal menunjukkan  bahwa  stigma  diri  tidak dapat  memprediksi  kualitas  hidup  di antara peserta penelitian. Faktanya,
setelah  mengendalikan  efek  dari  variabel perancu  potensial,  stigma  diri  dasar terhitung  kurang  dari  satu  persen  dari variasi  kualitas  hidup  1  tahun  kemudian (Livingston, 2012).
Aktivitas  sosial  bersama  dapat berdampak  positif  terhadap  kesehatan mental dan kesejahteraan, mempromosikan perkembangan persahabatan,  dan  mengurangi  isolasi sosial  (Hillier,  2007).  Meskipun  orang dengan  penyakit  mental  yang  parah menghadapi  peningkatan  risiko  kematian dan  kematian  berdampak  pada  hasil kesehatan  yang  negatif,  penelitian  telah menunjukkan  bahwa  intervensi  gaya hidup dapat mendukung kesehatan mereka.  Penelitian  oleh    Bj  and  Haage (2018),    meneliti  intervensi  gaya  hidup yang  dipimpin  perawat  untuk  mengukur dampaknya  terhadap  kualitas  kehidupan, kinerja  kognitif,  kapasitas  berjalan,  dan kesehatan  tubuh  orang  dengan  gangguan mental berat.
Hasil  penelitian  lain  menunjukkan bahwa intervensi memberikan peningkatan  signifikan  dalam  variabel kualitas  hidup  yang  berhubungan  dengan kesehatan,  kinerja  kognitif,  kapasitas berjalan,  dan  lingkar  pinggang  untuk orang  dengan  gangguan  mental,  namun studi  jangka  panjang  dengan  kelompok kontrol  dan  yang  memeriksa  parameter hidup dengan  gangguan kesehatan mental secara  negatif  mempengaruhi  beberapa aspek kualitas hidup dengan mempromosikan kurangnya interaksi sosial,  perasaan  tertekan,  dan  kurangnya
kontrol  dan  otonomi    (Connell  et  al. 2012).
Hal  inilah    Self  Help  Group    dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pasien, dimana  dengan   Self Help Group  dalam kelompok  pasien  belajar  bersama    dan menemukan  strategi  pemecahan  masalah baru  yang  didapatkan  langsung  dari pengalaman  nyata.  Pengalaman  nyata  ini bisa  dirasakan  pasien  mengubah  dalam perspektif    diri  mereka  sendiri,  sebagai latihan  perilaku,    penyesuaian  dan  proses pemulihan, sehingga dapat memperdayakan kemampuan dan kekuatannya untuk menggunakan kekuatan dan kemampuan dirinya mengambil peran dan tanggung jawabnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian    di  Griya  PMI terdapat  perbedaan  rerata  sebesar  19,33 pada  kelompok  perlakuan  rerata  20,23 dan    kelompok  kontrol    rerata    0,9.  Ada perbedaan  peningkatan  kualitas  hidup yang  signifikan  (p  value  <  α  0,05)  antara kelompok  perlakuaan    dan  kontrol, Demikian    hasil  penelitian    di    RSJD  Dr Arif  Z    terdapat  perbedaan  peningkatan rerata  sebesar  10,12,  pada  kelompok intervensi  rerata  20,23  dan  kelompok kontrol  rerata  0,9.  Self  Help  Group  yang digunakan  efektif  untuk  meningkatkan kualitas hidup.
Terdapat perbedaan  secara  statistik signifikan    (p  value  <  α  0,05)  Kualitas Hidup  ODGJ antara  kelompok intervensi setelah dilakukan SHG dengan  kelompok kontrol di Griya PMI Surakarta dan RSJD Dr  Arif Z Surakarta, dengan selisih mean 15,45.  Rerata  peningkatan  kualitas  hidup pada  kelompok  intervensi  (mean  15,54) lebih  tinggi  dari  pada  kelompok  kontrol (mean 0,09).
Disarankan dalam pengelolaan
pasien gangguan  jiwa agar intervensi  Self Help  Group  digunakan  sebagai  salah  satu pedoman  terapi  kelompok    dalam  asuhan keperawatan jiwa.

## DAFTAR RUJUKAN
Barker, P., & Buchanan-Barker, P. (2011).
Myth  of  mental  health  nursing  and the challenge of recovery.
International  Journal  of  Mental Health  Nursing,  20(5),  337–344.
https://doi.org/10.1111/j.1447- 0349.2010.00734.x
Bj,  A.,  &  Haage,  D.  (2018).  Educational nurse-led  lifestyle  intervention  for persons  with  mental  illness.  1022–
1031. https://doi.org/10.1111/inm.12410
Connell,  J.,  Brazier,  J.,  O’Cathain,  A., Lloyd-Jones,  M.,  &  Paisley,  S. (2012).  Quality  of  life  of  people with  mental  health  problems:  A synthesis  of  qualitative  research. Health and Quality of Life Outcomes, 10(1), 1. https://doi.org/10.1186/1477-7525- 10-138
Dep  Kes  RI.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar. http://www.depkes.go.id/resources/ download/general/Hasil%20Riskesd as%202013.pdf
Dep  Kes  RI.  (2018).  Riset  Kesehatan Dasar. http://www.depkes.go.id/resources/ download/infoterkin/materi_rakorpo p_2018/Hasil%20Riskesdas%20201 8.pdf
Heenan,  D.  (2006).  Art  as  therapy:  An effective  way  of  promoting  positive mental health? Disability and Society, 21(2), 179–191. https://doi.org/10.1080/0968759050 0498143 Hillier, M. (2007). Rebuilding connections:  creating  opportunities for socially isolated older Australians Livingston,  J.  (2012).  Self-Stigma  And Quality Of Life Among People With Mental Illness Who Receive Compulsory  Community  Treatment Services. 40(6), 699–714. https://doi.org/10.1002/jcop
Livingston,  J.  D.,  &  Boyd,  J.  E.  (2010).
Correlates  and  consequences  of internalized stigma for people living with  mental  illness:  A  systematic review  and  meta-analysis.  Social Science  and  Medicine,  71(12), 2150–2161. https://doi.org/10.1016/j.socscimed. 2010.09.030.
Rowaert, S., Hanssens, F., Audenaert, K., Vandevelde,  S.,  &  Lemmens,  G.
(2018). A Family Support Group for Family  Members  of  Offenders  with a Mental Illness – Part 2 : Treatment Protocol. 487–500. https://doi.org/10.1002/anzf.1336
Owaert,  S.  et  al.  (2018)  ‘A  Family
Support Group for Family Members of Offenders with a Mental Illness – Part  2 :  Treatment  Protocol’,  pp. 487–500. doi: 10.1002/anzf.1336.
Seebohm,  P.,  Ma,  B.  A.,  Chaudhary,  S., Ma,  L.  L.  B.,  Ba,  M.  B., Elkan,  R., …  Ma,  C.  M.  B.  A.  (2013).  The contribution of self-help / mutual aid groups  to  mental  well-being.  21, 391–401. https://doi.org/10.1111/hsc.12021
Sudiantara.,  K  dkk,  (2015) Pengaruh  Self Help  Group  Therapy  Terhadap Peningkatan  Kemampuan  Merawat diri  dan  Kualitas  Hidup  Lansia. http://www.poltekkes- denpasar.ac.id/wp-
content/uploads/2017/12/sudiantara. pdf Sulistyowati,E.C. Sulistyowati, D., (2019). Pemberdayaan Pasien dengan    Pendekatan      Self  Help Group terhadap Perubahan Mekanisme    Koping  pada  pasien Gangguan  Jiwa  Skizoprenia  di RSJD  Dr    Arif  Z    Surakarta.
Poltekkes  Surakarta,  Interes  Jurnal
Ilmu Kesehatan  No1,  Vol  8. http://jurnalinterest.com/index.php/i nt/article/view/123/119 Taylor, S. E. (2011). Taylor, S. E. (2011). Social  support:  A  review.  In  H.  S. Friedman (Ed.), The Oxford handbook of health psychology (pp. 192–217).  New  York,  NY:  Oxford University Press. /10.1093/oxfordhb/9780195342819. 013.0009. 192–217.
Tew,  J.,  Ramon,  S.,  Slade,  M.,  Bird,  V.,
Melton,  J.,  &  Le  Boutillier,  C. (2012).  Social  factors  and  recovery from  mental  health  difficulties:  A review  of  the  evidence.  British Journal of Social Work, 42(3), 443–
460. https://doi.org/10.1093/bjsw/bcr076
UU  Kesehatan  no  18  2014.  Tentang Kesehatan
Jiwa https://ipkindonesia.or.id/media/201 7/12/uu-no-18-th-2014-ttg- kesehatan-jiwa.pdf
WHO.  (2019).  WHO  2019  Mental disorders https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/mental- disorders
Williams, E., Bn, H., Sands, N., Bn, H., &
D, P. (2015). Mental health consumers  perceptions  of  quality  of life  and  mental  health  care.  299– 306. https://doi.org/10.1111/nhs.12189
World Health Organization. (2020). WHO Quality of Life-BREF.
https://www.who.int/toolkits/whoqol/who qol-bref/docs/default- source/publishing-policies/whoqol- bref/indonesian-whoqol-bref