## HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN TUBEKULOSIS PARU DI POLI PARU BLU RSUP PROF. DR. R. D KANDOU MANADO
Melisa Prisilia Terok Jeavery Bawotong Frenly Muntu Untu
Progam Studi Ilmu Keperawatan Fakultas kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : lisaterok@yahoo.com
Abstract : Someone will seek social support from people around so that he feel valued, cared for and loved. So it is with people with such chronic pulmonary tuberculosis should receive more social  support,  due  to the social  support of  those  people can  reduce  the  psychological burden associated with the disease, so as to improve the quality of life, (PPTI Journal, 2012). Research objectives: to determine the relationship between social support with quality of life in  patients  with  pulmonary  tuberculosis  in  lung  Polyclinic  BLU  Prof.  DR.  R  D  Kandou Manado  hospital. Research  design :  an  observational  analytic  cross  sectional  approach. Population taken is suffering from tuberculosis patients with smear (+) and the sample using purposive  sampling  technique  with  a  number  of  97  respondents.  Data  collection  through primary  data and  secondary  data. Results :  From the  results of  hypothesis  testing  using  the Spearman rank correlation test  at 99% confidence level  (α = 0.01),  where  the  value  of  rho (correlation coeffisient) of 0.881 and p-value of 0.000 (p-value = <0.01) , this shows that the higher  the  social  support,  the  higher  the  quality of  life  and  show  that  there  is  a  significant relationship  between  social  support  with  quality  of  life  in  patients  with  pulmonary tuberculosis in lung  Polyclinic  BLU Prof  DR. R.  D Kandou  Manado  Manado. Conclusion : There is a significant relationship between social support with quality of life.
Keywords : Social Support, Quality of Life
Abstrak : Seseorang akan mencari dukungan sosial dari orang-orang sekitar sehingga dirinya merasa dihargai, diperhatikan dan dicintai. Demikian halnya dengan penderita kronis seperti TB paru  perlu mendapat  dukungan  sosial lebih, karena  dengan dukungan  sosial  dari  orang- orang  tersebut  dapat  mengurangi  beban  psikologis  berhubungan  dengan    penyakit  yang dideritanya,  sehingga  dapat  meningkatkan  kulitas  hidupnya,  (Jurnal  PPTI,  2012). Tujuanpenelitian : untuk mengetahui hubungan antara dukungan sosial dengan kualitas hidup pada  pasien  tuberkulosis  paru  di  Poliklininik  Paru  BLU  RSUP  Prof  Dr.  R.  D  Kandou Manado.  Desain  Penelitian:  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  yang  diambil  adalah  pasien  yang  menderita  tuberkulosis  dengan  BTA  (+)  dan sampel  penelitian  menggunakan  tekhnik  purposive  sampling  dengan  jumlah  97  responden. Pengumpulan  data melalui  data  primer  dan  data  sekunder. Hasil  Penelitian  :  Dari  hasil  uji hipotesis menggunakan uji korelasi spearman rank pada tingkat kepercayaan 99% (α = 0,01), dimana  nilai rho(correlation coeffisient) sebesar  0,881 dan nilai p-value 0,000 ( p-value = < 0,01),  hal  ini menunjukan bahwa  semakin tinggi dukungan  sosial  maka  semakin tinggi  pula kualitas hidup dan menunjukan bahwa ada hubungan yang sangat bermakna antara dukungan sosial dengan kualitas hidup pada  penderita tuberkulosis paru di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof.  Dr.  R.  D  Kandou  Manado. Kesimpulan: Ada  hubungan  yang  sangat  bermakna  antara dukungan sosial dengan kualitas hidup.
Kata Kunci : Dukungan Sosial, Kualitas Hidup

## PENDAHULUAN
Manusia  sebagai  makhluk  sosial  tidak dapat  hidup sendirian tanpa bantuan orang lain.  Kebutuhan  fisik  (sandang,  pangan dan  papan),  kebutuhan  sosial  (pergaulan, pengakuan dan  kebutuhan  psikis  termasuk rasa  ingin  tahu,  rasa  aman,  perasaan religiusitas),  tidak  mungkin  terpenuhi tanpa  bantuan  orang  lain.  Apalagi  jika orang tersebut sedang menghadapi masalah  baik  ringan  maupun  berat.  Pada saat  itu seseorang  akan  mencari  dukungan sosial  dari  orang-orang  sekitar  sehingga dirinya  merasa  dihargai,  diperhatikan  dan dicintai. Demikian halnya dengan penderita  penderita kronis seperti  TB paru perlu  mendapat  dukungan  sosial  lebih, karena dengan dukungan sosial dari orang- orang  tersebut  dapat  mengurangi  beban psikologis  berhubungan  dengan    penyakit yang dideritanya, (Jurnal PPTI, 2012). Penyakit  Tuberkulosis  (TB)  merupakan penyakit  menular  yang  masih  merupakan masalah  utama  kesehatan  masyarakat Indonesia.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2010  menunjukan prevalensi  TB  berdasarkan  pengakuan responden yang diagnosis tenaga kesehatan  secara  nasional  sebesar  0,7 persen,  dan  dalam  hal  ini  terjadi peningkatan Angka
Prevalensi dibandingkan  dengan  Riskesdas  2007 (0,4%), (Riskesdas 2010).
Prevalensi  TB  paru  20%  lebih tinggi  pada  laki-laki  dibandingkan  pada perempuan,  tiga  kali  lebih  tinggi  di pedesaan daripada di perkotaan  dan empat kali  lebih  tinggi  pada  pendidikan  rendah dibandingkan pendidikan tinggi. Di Sulawesi  utara,  penderita  TB  paru  pada tahun  2009  yaitu  ±  423  dan  meningkat pada  tahun  2010  yaitu  ±  466  penderita. Case Detection Rate TB paru di Indonesia per  juni  2012  terdapat  60,81  %  kasus  TB paru  di  Sulawesi  Utara  dan  angka  ini menunjukan kasus paling tertinggi diseluruh  provinsi  di  seluruh  Indonesia, (Dinkes Sulut, 2012).
Kualitas  hidup  adalah  sehat  fisik, mental  dan  sosial  terlepas  dari  penyakit
(fayers  dan  Machin,  2000)  dan  menurut Hellen  (2007)  kualitas  hidup  adalah persepsi  individu tentang kehidupan mereka  dalam  konteks  budaya  dan  nilai hidup  untuk  mencapai  tujuan  hidup. Kualitas  hidup  dapat  juga  didefinisikan sebagai perasaan seseorang untuk sejahtera dalam hidup, kemampuan untuk mengambil  peran  yang  bermanfaat  dan kemampuan  untuk  berpartisipasi.Kualitas hidup dalam dalam kesehatan didefinisikan  sebagai  nilai  yang  diberikan selama  hidup  dan  dapat  berubah  karena adanya penurunan nilai fungsional, persepsi,  sosial  yang  dipengaruhi  oleh cedera, penyakit  dan  pengobatan,  (Rahmi, 2011).
Dalam hasil sebuah penelitian yang dilakukan  oleh  Nita  Ratnasari  di  BP4 Yogyakarta  Unit  Minggiran  menyatakan bahwa  68%  penderita  TB  mempuyai kualitas  hidup  baik,  30%  penderita mempunyai  kualitas  hidup sedang  dan  2% penderita  TB  mempunyai  kualitas  hidup jelek.  (Jurnal  PPTI,  2012).  Penelitian sebelumnya  tentang  dukungan  sosial 84% total  skor  penderita  TB  paru  mendapat dukungan  sosial  sedang.  Selain  itu,  51% berdasarkan  subjek  yang  memberikan dukungan sosial yang sedang didapat  pada penderita TB paru diperoleh dari keluarga, medis, dan teman, (Herry, 2011).
Dari  survey  awal  yang  dilakukan peneliti di Poliklinik Paru RSUP. Prof. dr. R.  D  Kandou  Manado  bahwa  jumlah kunjungan  pasien  setiap  hari  Senin, Rabu, dan  Jumat  terdapat  30-50  orang/  hari kunjungan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini    adalah  penelitian Obsevasional  Analitik  dengan  desain Crossectional .  Penelitian  dilaksanakan  di Poliklinik  Paru  RSUP.  Prof.  DR..R. Kandou Manado pada penderita Tuberkulosis  Paru.Penelitiandilaksanakan pada  tanggal  3-28  Juni  2013.Populasi berjumlah128  penderita  TB  Paru  yang datang  di  Poliklinik  Paru  RUSP.  Prof. Dr.R.  D  KandouManado.  Sampel  yang
digunakan dalam penelitian ini adalah non probability  sampling .  Adapun  rumus sampel  yang  dapat    dipakai  jika  jumlah populasi lebih kecil dari 10.000 :
n  = ( ) = ( , , ) = 96,9 .
Keterangan  :N  =  Besar  Populas i  (128) , n  = Besar Sampel (96,9) , d = tingkat  kepercayaan yang diinginkan (0,05).
Kriteria  Inklusi:  Responden  yang bersedia menjadi subjek penelitian, Responden  yang  menderita  TB  paru dengan BTA(+), Responden yang berumur 15 – 55 tahun (usia produktif), Responden yang  masih dalam  program pengobatan  di Poliklinik Paru BLU RSUP. Prof. Dr. R. D Kandou Manado.
Kriteria Eksklusi:  Responden  yang menolak  dalam  penelitian,  Responden yang  tidak  berkunjung  di  Poliklinik  Paru BLU  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado, Responden yang memiliki komplikasi penyakit lain.
Instrument terdiri dari tiga kuisioner yaitu:Data Demografi responden terdiri  dari:  umur,  jenis  kelamin,  dan pekerjaan,  dan  lembar  kuesioner  terdiri dari  27  pertanyaan    dan  terdiri  dari dukungan emosional 12 pertanyaan, dukungan  instrumental  terdiri  dari  8 pertanyaan,    dukungan  informasi  terdiri dari    5  pertanyaan  dan  dukungan penghargaan  terdiri  dari  7  pertanyaan. Skor  pertanyaan  ini  dibagi  dalam  2 kategori yaitu:Baik =  2, Kurang  baik = 1. Instrument kualitas hidup ini terdiri dari 26  pertanyaan  terdiri  dari  menggunakan WHOQOL-BREF  skor  pertanyaan  ini  di bagi  dalam  5  kategori  yaitu  :Skor  5  = sangat  baik,  Skor  4  =Baik,  Skor  3  = kurang  Baik,  Skor  4  =  Buruk,  Skor  1  = Sangat  Buruk.  Perhitungan  instrument  ini diinterpretasikan rumus sebagai berikut:
V =    x 100.
Dimana:V=  Persentase  (%),  F=  jumlah jawaban yang benar, N= skor maksimal.Setelah  persentase  diketahui kemudian hasilnya diintepretasikan dengan kriteria:Tinggi =76-100, Sedang=56-75, Rendah=<56.Hasil  prosentase  kemudian
diberi kode (koding ) yang diinterpretasikan  sesuai  kriteria  setelah data  diinput  dan  diolah  memakai  uji statistik yang sesuai, (Ari Kunto,2002)
Data  yang  telah  dikumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan  melalui tahap sebagai berikut:Pemeriksaan kembali  ( editing ,  Pengkodean  ( koding ),
Proses/entri data ( proccessing ), ,Pembersihan data ( cleaning ).
Hubungan  dukungan sosial  dengan kualitas  hidup  pada  pasien  tuberkulosis paru di Poliklinik Paru RSUP. Prof. DR. R. D Kandou  Manado  menggunakan  analisis korelasi spearman  rank untuk  mengetahui hubungan  antara  dua  variabel  dan  juga untuk mengetahui  seberapa erat hubungan antara  variabel  yang  biasa  di  sebut Variabel  bebas  (X)  dan  variabel  terikat (Y).Aturan kemaknaan mengambil
keputusan  koefisien  korelasi Spearman Rank (ρ ) Sangat lemah : 0,000- 0,099:,Lemah:0,200-0,399,Sedang:0,400- 0,599,Kuat: 0,600-0,799,Sangat kuat 0,100-1,000.
Data  yang  digunakan  adalah  data primer terdiri dari pasien tuberkulosis paru tentang dukungan sosial dan kualitas hidup di  peroleh  dengan  menggunakan  daftar pertanyaan (kuesioner).Data Sekunder diperoleh dari jumlah Penderita Tuberkulosis Paru di BLU RSUP.Prof. DR. R. D kandou Manado dan gambaran umum Rumah Sakit sebagai
tempat penelitian.Prosedurpengambilan data mendapat  persetujuan  untuk  melakukan izin penelitian yang dikeluarkan dari BLU RSUP.  Prof.  DR.  R.  D  Kandou.  Setelah mendapat  persetujuan  untuk  melakukan izin  penelitian  yang  dikeluarkan  dari Program Studi Ilmu Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi dengan nomor 156/UN/PSIK/PP/2013 (Lampiran  1).  Surat  ini  di  ajukan  ke tempat penelitian di BLU RSUP. Prof. Dr. R.  D  kandou  Manado,  bagian  diklit mengeluarkan surat  izin  penelitian  dengan No:  201/Diklit/VI/2013,  yang  ditujukan kepada  kepala  instalasi  rawat  jalan Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D
Kandou  Manado  (Lampiran  2).  Peneliti menyerahkan  surat  izin  penelitian  kepada kepala  instalasi  rawat  jalan  BLU  RSUP Prof. Dr. R.  D Kandou  Manado  kemudian peneliti  menjelaskan  maksud  dan  tujuan akan melakukan penelitian. Setelah disetujui  maka  peneliti  mulai  melakukan penelitian pada  hari  Senin  tanggal  10 Juni 2013,  pukul  08.00.  Jumlah  sampel  telah terpenuhi  sampai  97  orang,  maka  peneliti mengurus surat
izin
selesai penelitiandibagian  diklit  BLU  RSUP  Prof Dr.  R.  D  Kandou  Manado  dengan  No: 201/Diklit/VI/2013  (Lampiran  5).Setelah mendapat  persetujuan  untuk  melakukan penelitian,selanjutnya  dilakukan  penelitian dengan menekankan masalah etika penelitian yang meliputi: Informed consent (lembar  persetujuan),Anonimity  (tanpa nama), Confidentiality (Kerahasiaan).

## Karakteristik Responden
Tabel 5.1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Poliklinik Paru BLU
RSUP Prof. dr.R.D.Kandou Manado Umur Jumlah Responden Persentase (%) < 21 tahun 4 4,1 21 – 35 tahun 32 33,0 35 – 55 tahun 60 61,9 >55 tahun 1 1,0 Total 97 100 Sumber : Data Primer 2013 Tabel5.2.Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di PoliklinikParuBLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado Jenis Kelamin Jumlah Responden Persentase (%) Laki-laki 61 62,9 Perempua n 36 37,1 Total 97 100 Sumber : Data Primer 2013
Tabel 5.4. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di Poliklinik ParuBLURSUPProf. Dr. R. D Kandou Manado Pekerjaan Jumlah Responden Persentase (%) PNS 24 24,7 Petani/Pedag ang/Buruh/sw asta 63 64,9 Tidak Bekerja/pensi unan 9 9,3 Lainnya 1 1,0 Total 97 100
Sumber : Data Primer 2013

## Analisis Univariat
Tabel 5.5. Distribusi responden berdasarkan dukungan emosional di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R.
D Kandou Manado Dukungan Emosional Jumlah responden Persentase (%) Rendah 7 7,2 Sedang 25 25,8 Tinggi 65 67,0 Total 97 100,0 Sumber : Data Primer 2013 Tabel 5.6. Distribusi responden berdasarkan dukungan penghargaan di Poliklinik ParuBLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado Dukungan Penghargaan Jumlah Responden Persentase (%) Rendah 5 5,2 Sedang 31 32,0 Tinggi 61 62,9 Total 97 100 Sumber : Data Primer 2013
Tabel 5.7. Distribusi respondenberdasarkan dukungan instrumental di Poliklinik Paru BLU RSUP
Prof. Dr. R. D Kandou Manado Dukungan instrumental Jumlah Responden Persen tase (%) Rendah 7 7,2 Sedang 29 29,9 Tinggi 61 62,9 Total 97 100 Sumber : Data Primer 2013
Tabel 5.8. Distribusi responden berdasarkan dukungan informatif di
Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D KandouManado Dukungan informative Jumlah Responden Persentase (%) Rendah 6 6,2 Sedang 28 28,9 Tinggi 63 64,9 Total 97 100 Sumber : Data Primer 2013 Tabel 5.9. Distribusi responden berdasarkan dukungan sosial di PoliklinikParu BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado Dukungan Sosial Jumlah Responden Persentase (%) Rendah 6 6,2 Sedang 27 27,8 Tinggi 64 66,0 Total 97 100,0 Sumber : Data Primer 2013
Tabel 5.10. Distribusi responden berdasarkan kualitas hidup di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado Kualitas Hidup Jumlah Responden Persentase (%) Rendah 7 7,2 Sedang 26 26,8 Tinggi 64 66,0 Total 97 100,0 Sumber : Data Primer 2013

## Analisis Bivariat
Tabel 5.11. Tabulasi silang dukungan sosial dengan kualitas hidup PoliklinikParu BLU
RSUPProf. Dr. R. D Kandou Manado Kualitas hidup Total rho p-value Rendah Sedang Tinggi Dukungan Sosial Rendah Jumlah 6 0 0 6 0,904 0,000
Persen 6,2 0,0 0,0 6,2 Sedang Jumlah 1 23 3 27 Persen 1,0 23,7 3,1 27,8 Tinggi Jumlah 0 3 61 64 Persen 0,0 3,1 62,9 66,0 Total Jumlah 7 26 64 97 Persen 7,2 26,8 66,0 100,0
Sumber : Data Primer 2013
Tabel 5.12. Tabulasi silang dukungan emosional dengan kualitas hidup di   Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado
Kualitas hidup Total rho p-value Rendah Sedang Tinggi Dukungan Emosional Rendah Jumlah 6 0 1 7 0,885 0,000 Persen
6,2 0,0 1,0 7,2 Sedang Jumlah 1 23 1 25 Persen 1,0 23,7 1,0 25,8 Tinggi Jumlah 0 3 62 65 Persen 0,0 3,1 63,9 67,0 Total Jumlah 7 26 64 97 Persen 7,2 26,8 66,0 100,0
Sumber : Data Primer 2013
Tabel 5.13. Tabulasi silang dukungan penghargaan dengan kualitas hidup di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado
Kualitas hidup Total rho p-value Rendah Sedang Tinggi Dukungan penghargaan Rendah Jumlah 5 0 0 5 0,822 0,000 Persen 5,2 0,0 0,0 5,2 Sedang Jumlah 2 23 6 31 Persen 2,1 23,7 6,2 32,0 Tinggi Jumlah 0 3 58 61 Persen 0,0 3,1 59,8 62,9 Total Jumlah 7 26 64 97 Persen 7,2 26,8 66,0 100,0
Sumber :Data Primer 2013
Tabel 5.14. Tabulasi silang dukungan instrumental dengan kualitas hidup di Poliklinik ParuBLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado
Kualitas hidup Total rho p-value Rendah Sedang Tinggi Dukungan instrumenta l Rendah Jumlah 6 0 1 1 0,888 0,000
Persen 6,2 0,0 1,0 7,2 Sedang Jumlah 1 25 3 29 Persen 1,0 25,8 3,1 29,9 Tinggi Jumlah 0 1 60 61 Persen 0,0 1,0 61,9 62,9 Total Jumlah 7 26 64 97 Persen 7,2 26,8 66,0 100,0
Sumber : Data Primer 2013
Tabel 5.15. Tabulasi silang dukungan informatif dengan kualitas hidup di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado
Kualitas hidup Total rho p-value Rendah Sedang Tinggi Dukungan informatif Rendah Jumlah 6 0 0 6 0,940 0,000
Persen 6,2 0,0 0,0 6,2 Sedang Jumlah 1 25 2 28 Persen 1,0 25,8 2,1 28,9 Tinggi Jumlah 0 1 62 63 Persen 0,0 1,0 63,9 64,9 Total Jumlah 7 26 64 97 Persen 7,2 26,8 66,0 100,0 Sumber : Data Primer 2013
Karakteristik dari responden pada penelitian ini  didasarkan  pada  umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan. Menurut  kelompok  umur  ,  dari  total  97 responden, sebanyak 60 responden berumur  35-55  tahun,  32  responden berumur  21-35  tahun,  4  responden berumur  dibawah  21  tahun,  dan  1 responden berumur 55 tahun.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  Permatasari insidens  tertinggi  TB  paru  biasanya mengenai  usia dewasa  muda  antara  15-44 tahun,  sekitar  95%  penderita  TB  paru berada  di  negara  berkembang,  dimana 75%  di  antaranya  adalah  usia  produktif (PPTI,  2012).  Sebuah  survey  tentang kualitas hidup berhubungan dengan kesehatan di Amerika menyebutkan seiring dengan  bertambanya  usia,  jumlah  hari yang  sakit  dan  keterbatasan  aktivitas semakin meningkat serta kualitas hidupnya yang menurun, (Setyo, 2011).
Jumlah  penderita  laki-laki  lebih tinggi  daripada  perempuan  yaitu  sebesar 62,9  persen.  Kualitas  hidup  berhubungan dengan  kesehatan  berdasarkan  perbedaan jenis  kelamin  menunjukan  bahwa  pada laki-laki  mempunyai  kualitas  hidup  lebih buruk daripada perempuan,(Setyo, 2011).
Pendidikan  responden  terbanyak adalah tamat SLTA sebesar 59,8 %. Sebuah penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dona (2006)  menyebutkan  seseorang  akan memiliki  tingkat  keyakinan  diri  lebih tinggi  dalam  berprilaku  yang  lebih  baik bila mempunyai sistem pendukung pendidikan. Ketika seseorang mendapatkan  pendidikan  akan  menjadi sarana untuk mengembangkan kemampuan kognitif dan pengetahuannya yang menjadi dasar  pembentukan  keyakinan  diri  dalam berprilaku.(Setyo, 2011).
Sebagian besar pekerjaan responden  yaitu sebagai  petani,  pedagang, buruh,  dan  swasta.Dan  rata-rata  dari penderita  yang  menjadi  responden  dapat melakukan  kegiatan  atau  pekerjaannya sehari-hari meskipun tidak terlalu maksimal dalam melaksanakan pekerjaannya.
Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan
Kualitas Hidup Dari hasil uji hipotesis menggunakan  uji  korelasi spearman  rank (tabel 5.11) pada tingkat kepercayaan 99% (α  =  0,01),  menunjukan  ada  hubungan dukungan  sosial  dengan  kualitas  hidup pasien tuberkulosis paru di Poliklinik Paru BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado,  dimana  nilai rho(correlation coeffisient) sebesar    0,881  dan  nilai p- value 0,000  ( p-value =  <  0,01),  hal  ini menunjukan bahwa semakin tinggi dukungan sosial maka semakin tinggi pula kualitas hidup  dan menunjukan bahwa ada hubungan  yang  sangat  bermakna  antara dukungan  sosial  dengan  kualitas  hidup pada  penderita  tuberkulosis  paru  di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou  Manado.Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Nita Ratnasari (2012) yang menyatakan  ada  hubungan  yang  sangat bermakna  antara  dukungan  sosial  dengan kualitas hidup.
Hubungan  Dukungan  Emosional  dengan Kualitas Hidup
Dari hasil uji hipotesis menggunakan  uji  korelasi spearman  rank (tabel 5.12) pada tingkat kepercayaan 99% (α  =  0,01),  menunjukan  ada  hubungan dukungan  emosional  dengan  kualitas hidup pasien tuberkulosis paru di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado, dimana nilai rho(correlation coeffisient ) sebesar  0,885 dan nilai p-value 0,000 ( p-value = < 0,01), hal  ini  menunjukan  bahwa  semakin tinggi dukungan  emosional  maka  semakin  tinggi pula  kualitas  hidup  dan  menunjukan bahwa ada hubungan yang sangat bermakna  antara  dukungan  emosional dengan  kualitas  hidup  pada  penderita tuberkulosis  paru  di  Poliklinik  Paru  BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado.Dukungan  emosional  merupakan bagian  dari  dukungan  sosial.  Semakin tinggi  dukungan  emosional  maka  semakin tinggi kualitas hidup, dukungan emosional penting  untuk  penderita  penyakit  kronis
(TB  Paru)  sebab  dukungan  emosional dapat  mempengaruhi  tingkah  laku  seperti penurunan  rasa cemas,  tidak berdaya,  dan putus asa, (PPTI, 2012).
Hubungan Dukungan Penghargaan dengan kuali tas Hidup
Dari hasil uji hipotesis menggunakan  uji  korelasi spearman  rank (tabel 5.13) pada tingkat kepercayaan 99% (α  =  0,01),  menunjukan  ada  hubungan dukungan  penghargaan  dengan  kualitas hidup pasien tuberkulosis paru di
Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado, dimana nilai rho(correlation  coeffisient )  sebesar  0,847 dan nilai p-value 0,000 (p-value = < 0,01), hal  ini  menunjukan  bahwa  semakin tinggi dukungan  penghargaan  maka  semakin tinggi pula kualitas hidup dan menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang sangat bermakna antara dukungan penghargaan  dengan  kualitas  hidup  pada penderita  tuberkulosis  paru  di  Poli  Paru BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado.
Dukungan penghargaan terjadi lewat ungkapan, penghargaan atau penilaian  yang  positif  untuk  individu, dorongan  maju  dan  semangat,  dan perbandingan  positif  atas  individu  dan penerimaan  individu  apa  adanya.  Bentuk dukungan  ini  membentuk  perasaan  dalam diri  individu  bahwa  ia  berharga,  mampu dan berarti, (Putra,2011).
Dukungan penghargaan merupakan bagian  dari  dukungan  sosial.  Semakin tinggi dukungan penghargaan maka semakin  tinggi  kualitas  hidup,  dukungan penghargaan  penting  untuk  penderita penyakit kronis (TB Paru) sebab dukungan penghargaan  dapat  mempengaruhi  tingkah laku  seperti  penurunan  rasa  cemas,  tidak berdaya, dan putus asa, (PPTI, 2012)
Hubungan Dukungan
Instrumental dengan Kualitas Hidup
Dari hasil uji hipotesis menggunakan  uji  korelasi spearman  rank (tabel 5.14) pada tingkat kepercayaan 99% (α  =  0,01),  menunjukan  ada  hubungan dukungan  instrumental  dengan  kualitas
hidup pasien tuberkulosis paru di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D
Kandou
Manado, dimana nilai rho(correlation  coeffisient )  sebesar  0,888 dan nilai p-value 0,000 ( p-value = < 0,01), hal  ini  menunjukan  bahwa  semakin tinggi dukungan  instrumental  maka  semakin tinggi pula kualitas hidup dan menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang sangat bermakna antara dukungan instrumental  dengan  kualitas  hidup  pada penderita  tuberkulosis  paru  di  Poliklinik Paru  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado.
Dukungan  instrumental  berbentuk bantuan  nyata  atau  bantuan  langsung, dukungan ini biasanya berbentuk finansial, (Putra,  2011).  Dukungan  instrumental merupakan  bagian  dari  dukungan  sosial. Semakin  tinggi  dukungan  instrumental maka  semakin  tinggi  kualitas  hidup, dukungan  instrumental  penting  untuk penderita penyakit kronis (TB Paru) sebab dukungan instrumental dapat mempengaruhi tingkah laku seperti penurunan  rasa cemas,  tidak  berdaya,  dan putus asa, (PPTI, 2012). Hubungan Dukungan Informatif dengan Kualitas Hidup Dari hasil uji hipotesis menggunakan  uji  korelasi spearman  rank (tabel.14)  pada  tingkat  kepercayaan  99% (α  =  0,01),  menunjukan  ada  hubungan dukungan  instrumental  dengan  kualitas hidup pasien tuberkulosis paru di Poliklinik Paru BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado, dimana nilai rho(correlation  coeffisient)  sebesar  0,940 dan nilai p-value 0,000 ( p-value = < 0,01), hal  ini  menunjukan  bahwa  semakin tinggi dukungan  informatif  maka  semakin  tinggi pula  kualitas  hidup    dan  menunjukan bahwa ada hubungan yang sangat bermakna dan sangat erat antara dukungan informatif  dengan  kualitas  hidup  pada penderita  tuberkulosis  paru  di  Poli  Paru BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado.
Dukungan informatif
adalah dukungan yang diberikan dengan
caramemberikan  informasi  baik  berupa nasihat,  saran  atau  pengarahan  ataupun umpan  balik  untuk  memecahkan  suatu permasalahan, (Putra, 2011).
Dukungan  informatif  merupakan bagian  dari  dukungan  sosial.  Semakin tinggi  dukungan  informatif  maka  semakin tinggi kualitas hidup, dukungan informatif penting  untuk  penderita  penyakit  kronis (TB  Paru)  sebab  dukungan  informatif dapat  mempengaruhi  tingkah  laku  seperti penurunan  rasa cemas,  tidak berdaya,  dan putus asa, (PPTI, 2012).
Peran petugas kesehatan khususnya perawat sangat penting dalam memberikan dukungan  sosial  dalam  hal  ini  adalah dukungan  informatif  karena  ini  sangat penting  dalam  meningkatkan  kualitas hidup  pasien  tuberkulosis  seperti  dalam memberikan  nasihat  dan  dorongan  untuk melaksanakan  pengobatan  yang  rutin  dan teratur  melalui  komunikasi  terapeutik sehingga dapat membantu pasien beradaptasi  terhadap  stres,  mengatasi gangguan psikologis, dan belajar bagaimana  berhubungan  dengan  orang lain.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dari  keempat aspek dari dukungan sosial dengan kualitas hidup yaitu dukungan emosional,
dukungan penghargaan, dukungan intrumental  dan  dukungan  informatif  pada pasien  tuberkulosis  paru  di  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado ditemukan bahwa  semua  variabel  memiliki  hubungan yang  sangat  bermakna  antara  aspek-aspek dukungan  sosial  dengan  kualitas  hidup, dan  diperoleh  bahwa  hubungan  dukungan informatif  dengan  kualitas  hidup  pada pasien  tuberkulosis  paru  di  BLU  RSUP Prof.  Dr.  R.  D  Kandou  Manado  yang memiliki tingkat kemaknaaan atau keeretan  yang  sangat  tinggi.  Faktor-faktor yang memperkuat atau mempererat hubungan  antara  dukungan  informatif dengan  kualitas  hidup  pada  pasien tuberkulosis  paru  di BLU RSUP  Prof.  Dr. R.  D  Kandou  Manado  yaitu  dari  hasil
penelitian dilapangan peneliti memperoleh bahwa penderita tubekulosis sangat mendapat dukungan informatif dari dokter, perawat,  organisasi  maupun  dari  orang terdekat  dari  pasien  dengan  memberikan informasi  baik  berupa  nasihat,  saran ataupun  pengarahan  ataupun  umpan  balik untuk  memecahkan  permasalahan  yang  di hadapi  oleh  penderita  sehingga  pasien dapat termotivasi untuk melakukan pengobatan  rutin  seminggu  sekali  dan pasien termotivasi untuk memiliki kesehatan baik dan ingin cepat sembuh ini dapat  berpengaruh  pada  status  kesehatan penderita  TB  paru  dan  kualitas  hidupnya pun ikut meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2002. Metodelogi Penelitian. Penerbit PT. Rineka Cipta. Jakarta. Departemen Kesehatan, 2010. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)Indonesia tahun 2010. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, 2012, Profil Kesehatan Sulawesi Utara, Manado.
Jurnal Tuberkulosis Indonesia .Vol 8,
2012.http://ppti.info/ArsipPPTI/PPTI
-Jurnal-Maret-2012.pdf, diakses tanggal 8 Mei, 2013.
Herry,E,2011.“ tingkat kecemasan,dukungan sosial, dan mekanisme koping terdadap kelentingan keluarga dengan TB Paru ” Putra,B.S,2011“Hubungan Antara Dukungan sosial dengan Motivasi untuk sembuh pada pengguna Napza di Rehabilitasi Madani Mental Health Care.http://repository.uinjkt.ac.id/ds pace/bitstream/123456789/4110/1/B AYU%20SUKOCO%20PUTRA- FPS.PDF diakses tanggal 8 Mei, 2013.
Rahmi,U,(2011).“ Pengaruh Discharge Palanning Terstruktur terhadap kualitas hidup pasienstroke iskhemik di RSUD Al-Islam Bandung.Tesis
Pascasarjana Universitas Indonesia .http://lontar.ui.ac.id/file?fi le=digital/20281442T%20Ika%20Set yo%20Rini.pdf di aksestanggal 10 Mei, 2012 Setyo, R. S. 2011. “Hubungan Antara Efikasi dir idengan Kualitas Hidup Pasien Paru Obstruktif Kronis dalam Konteks Asuhan Keperawatan di
Sakit Paru  Batu Dan RSU, DR.
Saiful   Anwar Malang JawaTimur”. Tesis Pasca sarjana Keperawatan UniversitasIndonesia http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/ 20281442T%20Ika%20Setyo%20Ri ni.pdf  diakses 13 Mei 2013 Setiadi, 2012. Konsep & PenulisanRiset Keperawatan, Yogyakarta
World Health Organization Quality Of Life- BREFF http://www.who.int/substanc e_abuse/research_tools/en/indonesia n_whoqol.pdf diakses pada 15 Mei 2012