## Peningkatan Derajat Kesehatan Mental melalui Terapi Aktivitas Kelompok dalam Posyandu Jiwa
Desak Made Ari Dwi Jayanti 1* , R. Tri Rahyuning Lestari 2 , Ni Kadek Yuni Lestari 3 , Ni Made Nopita Wati 4 , I Gede Juana Masta 5 1,2,3,4,5 STIKes Wira Medika Bali *Email : djdesak@gmail.com
Abstract
Background: This community service activity aims to improve mental health by applying group activity therapy in the posyandu. Of the soul. Methods: Used is learning method by finding various information related  to  group  activity  therapy  (TAK).  The  role  play  method  is  by  practicing  directly  how  the implementation  of  TAK  is  in  accordance  with  their  respective  roles  so  that  it  can  be  demonstrated directly by the patient and what he wants to convey in the TAK can be properly addressed to the patient. Results: The problem faced at this time is the lack of community knowledge in this case the family in caring  for  people  with  mental  disorders  ODGJ  and  how  treatment  can  be  provided  through  TAK. Conclusions: Problem  solving  that  can  be  done  is  to  provide  assistance  in  providing  knowledge, understanding and implementing role play so that it can be applied in everyday life and improve mental health.
Keywords: mental health, TAK, soul of  posyandu, role play

## 1. PENDAHULUAN
Terjadinya  gangguan  jiwa  akibat  koping  individu  yang  tidak  baik.  Menurut Keliat,  dkk,  (2013),  adanya  ketidak  mampuan  dan  hambatan  dalam  berhubungan sosial  merupakan  salah  satu  dari  tanda  dan  gejala  dari  gangguan  jiwa  yang menyebabkan  suatu  penderitaan  bagi  orang  tersebut.  Adanya  perubahan  dalam pikiran, perasaan dan perilaku yang menyebabkan seseorang mengalami gangguan jiwa  yang  lebih  sering  disebut  Orang  dengan  Gagguan  Jiwa  (ODGJ).  Gangguan jiwa  apabila  tidak  ditangani  akan  menyebabkan  kondisi  yang  lebih  buruk  sampai tidak memperhatikan dirinya sendiri  (Riskesdas,  2013).  Ada berbagai faktor  yang menyebabkan  gangguan  jiwa  diantaranya  psikis,  sosial  dan  lingkungan  dimana disertai  dengan  berbagai  gejala  meliputi  halusinasi,  waham,  delusi,  isolasi  sosial, harga  diri  rendah,  perilaku  kekerasan  dan  bahkan  sampai  mengalami  defisit perawatan diri (Maramis, 2009).
Kejadian skizofreni di dunia menurut WHO pada tahun 2016 yaitu sejumlah 21 juta jiwa. Lebih dari 50% pasien tidak mendapatkan perawatan yang tepat. Data Riset  Kesehatan  Dasar    (2018)  menunjukkan  di  Indonesia    anggota  keluarga dengan  gangguan  jiwa  skizofrenia    mengalami  peningkatan,  data  tahun  2013 sejumlah  1,7  permil  dan  2018  menjadi  7  permil.  Bali  yang  mulanya  menempati urutan  ke  tiga    menjadi  menempati  urutan  pertama  dengan  data  tahun  2013 sejumlah  2,3  permil  dan  2018  menjadi  11  permil.  Puskesmas  Sukawati  II merupakan salah satu puskesmas yang mengembangkan pelayanan kesehatan jiwa berbasis  masyarakat  dengan  menjalankan  program  posyandu  jiwa.  Jumlah  pasien ODGJ di wilayah kerja puskesmas sukawati  sejumlah 98 orang dimana salah satu wilayah  kerjanya  ada  di  Desa  Batubulan  Kangin.  Berdasarkan  kejadian  tersebut maka  perlu  dilakukan  kegiatan  untuk  mendukung  program  kesehatan  jiwa  yang
berbasis masyarakat, salah satu diantaranya adalah pelaksaan posyandu jiwa. Salah satu  upaya  yang  bisa  diberikan  dalam  posyadu  jiwa  dari  keperawatannya  dengan memberikan  terapi  aktivitas  kelompok.  Melalui  terapi  aktivitas  kelompok  akan dapat  meningkatkan  kemampuan  sosialisasi  ODGJ  sehingga  bisa  kembali  lagi kedalam  kehidupan  bermasyarakat  yang  akan  di  laksanakan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sukawati  II  di  Desa  Batubulan  Kangin.  Adapun  tujuan  dilakukan pengabdian  masyarakat  ini  secara  umum  adalah  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  jiwa  melalui  terapi  aktivitas  kelompok  di  dalam  posyandu  jiwa,  dan secara  khusus  dapat  meningkatkan  kemampuan  ODGJ  dalam  bersosialisasi, meningkatkan  dukungan  keluarga,  meningkatkan  pemahaman  kader  dalam melaksanakan TAK, dan pelaksanaan kegiatan TAK dalam diterapkan di kegiatan rutin posyandu jiwa.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Posyandu Jiwa
Posyandu  kesehatan  jiwa  adalah  salah  satu  program  untuk  mendukung kesehatan jiwa. Tujuan posyandu jiwa adalah meningkatkan derajat kesehatan yang sehat  agar  tetap  sehat,  yang  beresiko  tidak  menjadi  sakit  dan  yang  sakit  menjadi sehat  dan  tentunya  akan  dapat  meningkatkan  kemampuan  masyarakat  dalam mengenal  masalah  kesehatan  jiwa,  sehingga  stigma  dapat  dihapuskan  (Keliat, 2019).
Pelaksanaan  posyandu  jiwa  mengaju  pada  lima  meja  diantaranya  adalah meja  1  adalah  untuk  mengidentifikasi  data  awal  meliputi  nama,  tanggal,  nomur regitrasi,  jenis  kelamin,  usia  dan  alamat.  Data-data  ini  biasanya  di  isi  oleh  kader kesehatan  jiwa.    Meja  2  bertugas  melakukan  penimbangan  dan  pengukuran  berat dan  tinggi  badan  oleh  kader  posyandu  jiwa.  Pendokumentasian  dilakukan  pada kartu  menuju  sehat  jiwa  (KMSJ).  Meja  3  adalah  meja  yang  bertugas mengidentifikasi  tanda  dan  gejala  yang  dirasakan  oleh  ODMK  atau  ODGJ. Pencatatan  dilakukan  oleh  kader  posyandu  jiwa  dan  didokumentasikan  dalam KMSJ.  Meja  IV  (Penilaian  dan  Pelatihan  Kemandirian  dan  Produktifitas  ODMK dan  ODGJ).  Meja  4  memberikan  layanan  berupa  identifikasi  tingkat  kemandirian dan  produktifitas  ODGJ  oleh  kader  posyandu  jiwa.  Hasil  identifikasi  digunakan untuk  melakukan  pelatihan  ketrampilan  hidup  sehari-hari,  perawatan  diri  serta peningkatan  hubungan  dan  komunikasi  ODMK  dan  ODGJ  oleh  Kader  posyandu jiwa.  Meja  5  berfokus  pada  pemberian  pelayanan  kesehatan  jiwa  oleh  petugas Kesehatan.  Adapun  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  diantaranya  meliputi pemberian vitamin, penambahan nutrisi, pemantauan psikofarmaka, dan konsultasi kesehatan  jiwa  atau  pedidikan  kesehatan  jiwa  bagi  klien  dan  keluarga  (Keliat, 2019).

## 2.2 Terapi Ativitas Kelompok (TAK)
Terapi  Aktifitas  Kelompok  merupakan  suatu  terapi  yang  dilakukan  secara berkelompok sehingga ODGJ dapat dilatih kembali kemampuan sosialnya sehingga bisa  kembali  kedalam  kehidupan  bermasyarakat.  Pasien  juga  dapat  saling  berbagi
pengalaman  untuk  menyelesaikan  permasalahan  yang  dihadapi  (Keliat  & Parwirowiyono, 2019). Secara umum TAK memiliki manfaat untuk meningkatkan kemampuan  komunikasi  pasien  dimana  akan  ada  interaksi  lebih  dari  2  orang. Meningkatkan  kemampuan  sosialisasi  dan  adaptasi.  Meningkatkan  kemampuan psikologis dan tentunya  memiliki fungsi rehabilitative dimana dapat meningkatkan kemampuan sosial, ekspresi diri dan kemampuan dalam menghadapi permasalahan yang terjadi dalam kehidupan sehari hari (Keliat & Parwirowiyono, 2019).

## 3. METODE
Adapun  metode  yang  dipakai  untuk  menunjang  pelaksanaan  pengabdian masyarakat adalah:
a. Metode Pengumpulan Data
Data awal dikumpulkan melalui wawancara dengan pemegang program jiwa dan mencatat data di rekam medis pada Puskesmas Sukawati II.
b. Menentukan Tema
Tema  ditentukan  berdasarkan  hasil  wawancara  dan  data  yang  ada  pada  rekam medis,  bahwa  ternyata  TAK  belum  pernah  dilakukan  dan  pasien  belum  pernah dilatih  dalam  kegiatan  berkelompok.  Membuat  canang  dipilih  karena  pasien banyak yang memiliki kemampuan dalam menjarit janur.
c. Mencari Studi Pustaka
Studi Pustaka dilakukan dengan  mencari buku tentang  Kesehatan Jiwa, tentang TAK dan jurnal terkait yang membahas TAK dan Posyandu Jiwa.
d. Membuat Materi dan Merancang TAK
Membuat  Proposal  Pengabdian  Masyarakat  dan  menyiapkan  peralatan  yang diperlukan dalam TAK membuat canang
e. Melakukan Roleplay
TAK  dipimpin  oleh leader dan  dibantu  oleh co  leader ,  fasilitator  dan  observer sesuai dengan apa yang direncanakan pada proposal. Role play dilakukan selama 30 menit.

## 4. HASIL
Hasil penelitian ini diawali dengan data distribusi jumlah penduduk sebagai berikut: Tabel 1. Distribusi Jumlah Penduduk Wilayah Jumlah Penduduk (Jiwa) Singapadu Kaler 5.537 Singapadu Tengah 4.763 Singapadu 5.878 Celuk 4.113 Batubulan 17.361 Batubulan Kangin 7.949
Tabel 1 menunjukkan bahwa penduduk wilayah Batubulan memiliki jumlah penduduk tertinggi.
Tabel 2 . Distribusi Sebaran ODGJ ODGJ Jumlah (orang) Persentase (%) Skizofrenia 64 70 Psikosa 28 30 Total 92 100 Jenis Kelamin Laki-laki 55 59,79 Perempuan 37 40,21 Total 92 100 Tabel 3 . Karakteristik Keluarga Pasien yang Merawat ODGJ Karakteritik Responden Frekuensi (F) Persentase (%) Umur Responden 26-35 tahun (Dewasa Awal) 4 6,7 36-45 tahun (Dewasa Akhir) 30 50,0 46-55 tahun (Lansia Awal) 22 36,6 56-65 tahun (Lansia Akhir) 4 6,7 Total 60 100 Jenis Kelamin Laki-Laki 24 40,0 Perempuan 36 60,0 Total 60 100 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 2 3,3 SD 21 35,0 SLTP 12 20,0 SLTA 25 41,7 Total 60 100 Pekerjaan Pegawai Swasta/ Wiraswasta 17 28,3 Buruh/Petani/Pedagang 18 30,0 Tidak Bekerja 25 41,7 Total 60 100 Hubungan Dengan Pasien Orang Tua Kandung 16 26,7 Suami/Istri 25 41,7 Paman/Bibi 4 6,6 Saudara Kandung 15 25,0 Total 60 100
Tabel 4. Gambaran Dukungan Keluarga yang Merawat
Indikator Dukungan Keluarga Kategori Total Rendah Sedang Tinggi F % F % F % F % Dukungan Emosional 0 0 17 28,3 43 71,7 60 100 Dukungan Instrumental 0 0 13 21,7 47 78,3 60 100 Dukungan Informasi 0 0 40 66,7 20 33,3 60 100 Dukungan Penghargaan 0 0 29 48,3 31 51,7 60 100 Tabel 5. Karakteristik Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga Frekuensi (F) Persentase (%) Rendah 0 0 Sedang 26 43.3 Tinggi 34 56.7 Total 60 100 Tabel 6. Karakteristik Kader Jiwa Panji Mas Jenis Kelamin Jumlah (Orang) F % Laki-laki 3 33,33 Perempuan 6 66,67 Jumlah 9 100
Tabel 7. Hasil Pelaksanaan TAK Membuat Canang
Kemampuan Membuat Canang Sebelum kegiatan/ Pre-test Setelah Kegiatan/ Post- test Berhasil Tidak Berhasil Berhasil Tidak berhasil (F) % (F) % (F) % (F) % Menyebutkan alat yang dibutuhkan dalam membuat canang 5 83,33 1 16,67 6 100 0 0 Menceritakan cara membuat canang 4 66,67 2 33,33 6 100 0 0 Menyebutkan manfaat dari canang 4 66,67 2 33,33 6 100 0 0 Mempraktekan  cara membuat canang 5 83,33 1 16,67 6 100 0 0 Menjelaskan manfaat  dan  hasil yang  diperoleh  jika ahli  dalam  membuat canang 0 0 6 100 6 100 0 0

## 5. PEMBAHASAN
Unit  Pelayanan  Teknis  Puskesmas  Sukawati  II  mewilayahi  6  (enam)  Desa antara  lain  Singapadu  Kaler  memiliki  5  banjar,  Singapadu  Tengah    memiliki  5 banjar, Singapadu memiliki 7 banjar, Celuk memiliki 3 banjar, Batubulan memiliki 13  banjar  dan  Batubulan  Kangin  memiliki  9  banjar.  Total  banjar  di  wilayah Puskesmas  Sukawati  II  berjumlah  48  banjar  dengan  jumlah  penduduk  sebesar 45.621 jiwa. Sebaran ODGJ terbanyak dengan diagnosa medis skizofrenia sejumlah 64  orang  (0,69%)  dan  jumlah  pasien  lebih  banyak  dengan  jenis  kelamin  laki-laki sejumlah  55  orang  (0,59%).  Keluarga  merupakan  orang  terdekat  pasien  dan tentunya  menjadi  jembatan  utama  dalam  kesembuhan  pasien,  adapun  karakteristik keluarga yang merawat pasien ODGJ terbanyak dengan kategori usia dewasa akhir sejumlah 30 orang (50%), dimana keluarga terdekat yang langsung merawat pasien adalah  perempuan  sejumlah  36  orang  (60%).  Tingkat  Pendidikan  keluarga terbanyak  SLTA  sejumlah  25  orang  (41,7%).  Keluarga  yang  merawat  langsung pasien  dan  dekat  dengan  pasien  kebanyakan  tidak  bekerja  sejumlah  25  orang (41,7%)  dimana  hubungan  dengan  pasien  dan  keluarga  yang  merawat  langsung pasien  adalah  sebagai  istri/suami  sejumlah  25  orang  (41,7%).    Adapun  gambaran dukungan keluarga yang merawat ODGJ terbagi dalam indikator dimana dukungan emosional  terbanyak  pada  katerori  tinggi  sejumlah  43  orang  (71,7%),  dukungan instrumental  terbanyak  pada  kategori  tinggi  sejumlah  47  orang  (7,3%),  dukungan informasi  terbanyak  pada  kategori  sedang  sejumlah  40  orang  (66,7%)  dan dukungan penghargaan terbanyak pada kategori tinggi sejumlah 31 orang (51,7%). Dapat  disimpulkan  bahwa  pada  tabel  5  sebagian  besar  dukungan  keluarga  berada dalam kategori tinggi, yaitu sebanyak 34 orang (56,7%).
Friedman,  (2010)  menjelaskan  bahwa  keterlibatan  keluarga  sangatlah membantu dalam proses penyembuhan pasien seperti dukungan emosional dimana dukungan ini memberi kasih sayang serta kenyamanan terhadap pasien, dukungan instrumental  seperti  bantuan  materi  ataupun  fasilitas  yang  diperlukan  pasien, dukungan  informasi  seperti  pemberian  informasi,  serta  dukungan  penghargaan yaitu  seperti  pemberian  motivasi  atau  semangat  untuk  pengobatan  pasien. Dukungan keluarga yang tinggi dapat menunjukan bahwa keberhasilan keluarga di dalam  pengobatan  pasien  dapat  berjalan  secara  optimal,  dimana  diwujudkan dengan  penerimaan  keluarga  terhadap  keadaan  yang  dialami  saat  ini  oleh  pasien. Adianta  &  Putra,  (2017)  menunjukan  sebagian  besar  responden  memiliki dukungan  keluarga  dalam  kategori  tinggi  yaitu  sebanyak  244  orang  atau  sekitar (85,3%).
Susksesnya  pelayanan  kesehatan  jiwa  di  komunitas  khususnya  dalam melaksanakan posyandu jiwa tidak terlepas dari peran kader. Adapun jumlah kader yang  dimiliki    sejumlah  9  orang  dimana  jumlah  terbanyak  berjenis  kelamin perempuan  6  orang  (66,67%).  Adanya  kader  ini  juga  akan  membantu  dalam pelaksanaan  TAK  di  posyandu  jiwa.  Adapun  TAK  yang  telah  dilakukan  adalah membuat  canang.  TAK  ini  dipilih  sesuai  dengan  pengkajian  awal  yang  telah dilakukan dimana kebanyakan pasien memiliki bakat membuat canang. Hasil yang di  peroleh  saat pre-test menunjukkan  yang  berhasil  menyebutkan  alat  yang
dibutuhkan  dalam  membuat  canang  sejumlah    83,33%,  yang  berhasil menceritakan cara membuat canang sejumlah 66,67%, yang berhasil menyebutkan manfaat dari canang sejumlah 66,67%, yang berhasil mempraktekan cara membuat canang sejumlah 83,3% dan tidak ada yang mampu menjelaskan manfaat dan hasil yang  diperoleh  jika  ahli  dalam  membuat  canang.  Adapun  data post-test yang diperoleh  adalah  100%  ODGJ  mampu  menyebutkan  alat  yang  dibutuhkan  dalam membuat canang, menceritakan cara membuat, menyebutkan manfaat dari canang, mempraktekan  cara  membuat  canang  dan  menjelaskan  manfaat  dan  hasil  yang diperoleh  jika  ahli  dalam  membuat  canang.  Notoatmodjo  (2012)  menyebutkan pengetahuan  diperoleh  melalui  media  dan  alat  bantu  yang  digunakan,  sehingga peneliti berpendapat terjadinya perubahan data dari pre-test ke post test akibat dari media  dan  alat  bantu  pembelajaran  yang  digunakan  saat  TAK.    Data  ini  juga didukung  oleh  penelitian  menurut  Yuzuf,.er  all  (2007)  bahwa  terjadi  perubahan data pre-test dan post-test dimana saat pre-test data yang ditunjukkan 100% pasien tidak bisa mengendalikan halusinasi,  namun  setelah post-test menunjukkan 100% pasien  mamapu  mengendalikan  halusinasi.  Penelitian  lain  juga  menunjukkan terdapat perubahan data pre-tes ke post-test bahwa terjadi perubahan kemampuan berinteraksi  pada  pasien  isoslasi  sosial  setelah  diberikan  TAK  sosialisasi,  dari tidak mampu menjadi mampu bersosialisasi.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN

## 6.1 Kesimpulan
Terdapat peningkatan kemampuan pasien membuat canang setelah dilakukan TAK.
6.2  Saran
Disarankan  kepada    Puskesmas  Sukawati  II  Gianyar  agar  memasukkan kegiatan  TAK  kedalam  posyandu  jiwa,  memberikan  pelatihan  kepada  kader  jiwa bagaimana  melakukan  TAK  dan  menggali  potensi  yang  dimiliki  oleh  ODGJ sehingga bisa mengembangkan pelatihan yang tepat bagi ODGJ.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Kepala  Puskesmas  Sukawati  II, pemegang  program  jiwa  dan  kader  jiwa,  keluarga  dan  pasien  (ODGJ)  yang  telah terlibat dan berperan aktif dalam kegiatan TAK. LPPM STIKes Wira Medika yang telah  mendanai  kegiatan  ini  sehingga  bisa  berjalan  dengan  baik.  Mahasiswa  dan mahasiswi  dan  teman  dosen  yang  telah  banyak  membantu  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat ini sehingga bisa terlaksana dengan baik.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Adianta, I. K. A., & Putra, I. M. S. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Skizofrenia .  Jurnal  Riset Kesehatan Nasional, 1(1), 1–7
Barbara, K. (2010). Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC
Dinas  Kesehatan  Kota  Madiun.  (2007). Buku  Pegangan  Kader  Desa  Siaga  Kota Madiun .Madiun.Hal. 1–54
Friedman, M. (2010). Buku Ajar  Keperawatan  Keluarga Riset, Teori  dan Praktik.
Edisi 5 . Jakarta: EGC.
Hastutiningtyas  dan  Setyabudi.  (2016).  Peran  terapi  aktivitas  kelompok  sosialisasi (taks) terhadap kemampuan interaksi sosial dan masalah isolasi sosial pasien. Jurnal Care Vol. 4, No.3, Tahun 2016 . file:///C:/Users/okaar/Downloads/435- 747-1-SM.pdf
Keliat  &  Parwirowiyono.  (2019). Keperawatan  Jiwa  Terapi  Aktivitas  Kelompok . Jakarta: EGC
Keliat, A. (2019). Posyandu Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC
Keliat, B.A, dkk. (2013). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas : CMHN (Basic Course). Jakarta: EGC.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2018). Laporan  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013). Laporan  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan , Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Notoatmodjo,S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Yususf,  Rizki.F,  Nursalam,  Iskandar.  (2007).  Terapi  Aktifitas  Kelompok  (Tak):
Stimulasi  Persepsi  Modifikasi  Sebagai  Alternatif  Pengendalian  Halusinasi Dengar  Pada  Klien  Skizofrenia. Jurnal  Ners.  Vol.  2  No.  1  Mei  –  September 2007 . file:///C:/Users/okaar/Downloads/4948-14375-1-SM%20(1).pdf