## PENGENALAN ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK DALAM OPTIMALISASI KESEHATAN IBU HAMIL PADA PEMERHATI KESEHATAN DI TINGKAT PRIMER

## INTRODUCTION TO HOLISTIC MIDWIFE CARE IN THE HEALTH OPTIMIZATION OF PREGNANT WOMEN IN HEALTH OBSERVERS AT THE PRIMARY LEVEL
Yuningsih 1 , Asri Iman Sari 2 , Ai Nur Zannah 3
1,2,3 Program Studi Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas dr. Soebandi Email : yunayyanbahari3@gmail.com; ainz@uds.ac.id ; asrimarimansari.286.gmail.com

## ABSTRAK
Anak  adalah  investasi  suatu  bangsa.  Anak  yang  sehat  menjadi  tujuan  dan  harapan  setiap  orangtua. Dengan kondisi yang sehat secara fisik, secara sosial dan mental, tidak sekedar terbebas dari penyakit, kecacatan maupun  kelemahan.  Untuk  mencapai  kesehatan  anak  yang  maksimal  diperlukan  upaya  menyeluruh  (holistis) sejak  dalam  kandungan.  Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan ibu hamil bahwa pelayanan kebidanan atau kebutuhan ibu hamil tidak hanya kebutuhan fisik saja. Metode  yang  dilakukan  dalam  pemberian  pendidikan  kesehatan  ini  yaitu  ceramah  dan  diskusi.  Sasaran pengabdian  masyarakat  ini  adalah  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kaliwates  sebanyak  33  ibu  hamil. Media  yang  digunakan  berupa  LCD  dan  PPT.  Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah  adanya  peningkatan  pengetahuan ibu  hamil  tentang  kebutuhan  pelayanan  kebidanan  dan  kebutuhan  ibu  hamil  secara  holistik.  Adanya pengetahuan  yang baik diharapkan  mampu  meningkatkan  kesadaran akan  kebutuhan ibu  hamil sehingga dapat melahirkan anak yang sehat secara sempurna.
Kata kunci : ibu hamil, asuhan kebidanan holistik, pendidikan kesehatan

## ABSTRACT
Children are an investment of a nation. Healthy children are the goal and hope of every parent. With a  healthy  condition  physically,  socially  and  mentally,  not  just  free  from  disease,  disability  or  weakness.  To achieve maximum child health, a comprehensive (holistic) effort is needed from the womb. The purpose of this community service activity is to increase the knowledge of pregnant women that midwifery services or the needs of  pregnant  women  are  not  only  physical  needs.  The  methods  used  in  providing  health education  are  lectures and discussions. The target of this community service is pregnant women in the working area of  the Kaliwates Health Center as many as 33 pregnant women. The media used are LCD and PPT. The result of this activity is an  increase  in  the  knowledge  of  pregnant  women  about  the  need  for  midwifery  services  and  the  needs  of pregnant women holistically. The existence of good knowledge is expected to be able to increase awareness of the needs of pregnant women so that they can give birth to perfectly healthy children.
Keywords: pregnant women, holistic midwifery care, health educatio n

## PENDAHULUAN
Konsep  sehat  menurut  WHO  merupakan keadaan  yang sempurna baik  fisik,  mental  maupun sosial,tidak  hanya  terbebas  dari  penyakit  atau kelemahan/cacat  (WHO,2020).    Sedangkan,  sehat menurut Undang-undang kesehatan adalah keadaan sejahtera,  baik  secara  fisik,  mental,  spiritual maupun  sosial  yang  memungkinkansetiap  orang untuk  hidup  produktif  secara  sosial  dan  ekonomi. Upaya  kesehatan  diselenggarakan  dalam  bentuk kegiatan  dengan  pendekatan  promotif,  preventif, kuratif  dan  rehabilitatif  yang  dilaksanakan  secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan. Penyelenggaraan  upaya  kesehatan  dilaksanakan salah  satunya  adalah  melalui  kegiatan  kesehatan reproduksi  yang  meliputi  saat  sebelum  hamil, hamil,  melahirkan,  dan  sesudah  melahirkan (Permenkes,2009)
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki posisi penting dan strategi terutama  dalam  penurunan  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB).  Bidan memberikan pelayanan kebidanan yang berkesinambungan  dan  paripurna,  berfokus  pada aspek  pencegahan,  promosi  dengan  berlandaskan kemitraan dan pemberdayaan  masyarakat bersama- sama  dengan  tenaga  kesehatan  lainnya  untuk senantiasa siap melayani siapa saja yang membutuhkannya,  kapan,  di  manapun  berada (Kepmenkes, 2017).
Tingginya  kasus  kematian  ibu  selalu dikaitkan  dengan  kondisi  fisik,  seperti  perdarahan, preeklamsi,  dan  infeksi.  Pemberian  asuhan  oleh Bidan  adalah  untuk  mengatasi  keadaan  fisik. Banyak  bidan  hanya  mengkaji  aspek  fisik
sedangkan untuk faktor sosial, mental, dan spiritual tidak dilakukan.
Dalam konteks pelayanan kebidanan, asuhan  yang  diberikan  diharapkan  dapat  bersifat holistis  (holistic  care).  Asuhan  holistik  mencakup aspek fisik, mind, body, dan spiritual (Erickson dan Sandor, 2017). Selain ASI, nutrisi ibu selama hamil juga  berperan  dalam  meningkatkan  perkembangan otak. Selain memberikan stimulasi, asupan makanan  dengan  komposisi  gizi  seimbang  selama proses  kehamilan  juga  dapat  mencerdaskan  otak janin (Soedjatmiko, 2012). Pengabdian  masyarakat ini  dilaksanakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan dan  keterampilan  pada  ibu  hamil  tentang  upaya mewujudkan  kesehatan  yang  holistik  baik  kepada ibu  maupun  pada  anak  yang  dikandung  sehingga terwujud ibu dan anak sehat serta cerdas.

## METODE
Kegiatan  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kaliwates  Kabupaten  Jember.  Waktu pertemuan  antara  tim  pengabdian  dengan  sasaran adalah  sebulan  sekali  yaitu  pada  setiap  pekan pertama  setiap  bulan.  Sasaran  kegiatan  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kaliwates.  Ibu  hamil  yang  berpartisipasi  dalam kegiatan  ini  adalah  sebanyak  33.  Kegiatan pengabdian  ini  menggunakan  beberapa  alat pendukung,  seperti  LCD,  laptop,  leaflet,  alat pemeriksaan Hb.
Bentuk kegiatan berbasis komunitas bekerjasama  dengan  pemerintah  bidan  koordinator wilayah  kerja  Puskesmas  Kaliwates.  Dalam kegiatan ini, tim pengabdian masyarakat melakukan  pendekatan  kepada  puskesmas,  bidan koordinator  dan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Kaliwates. Selanjutnya, tim memberikan  edukasi  kepada  ibu  hamil.  Edukasi yang  diberikan  adalah  edukasi  terkait  kehamilan, cara  stimulasi  kecerdasan  bayi,  kebutuhan  ibu hamil  yang  tidak  hanya  kebutuhan  fisik,ASI ekslusif.
Pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat  ini  terdiri  atas  5  tahap:  tahap pendahuluan, tahap pemberian layanan 1, pemberian  layanan  2,  pemberian  layanan  3,  dan tahap evaluasi. Pada tahap pendahuluan, pelaksana melakukan survei ke mitra, identifikasi permasalahan  mitra,  perkenalan  dan  kontrak program, persiapan media pelatihan dan pembuatan jadwal  bersama  mitra.  Pada  tahap  pemberian layanan, pelaksana pengabdian masyarakat memberikan  paket  edukasi  berupa  penyuluhan, diskusi,  demonstrasi  secara  langsung.  Materi  yang diberikan  meliputi  ketidaknyamanan  kehamilan, ASI  eksklusif,  kebutuhan  ibu  hamil  yang menyeluruh. Tim pengabdian masyarakat melakukan  pengamatan  terhadap  pengetahuan, motivasi,  dan  keetrampilan  dengan  cara  menilai pengetahuan  dan  motivasi  serta  observasi  ibu
secara langsung pada saat melakukan keterampilan yang diajarkan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Peserta  pengabdian  masyarakat  adalah  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kaliwates Kabupaten  Jember.  Hasil  kegiatan  pendidikan kesehatan  tentang  Peningkatan  Pengetahuan  ibu hamil  tentang  kebutuhan  yang  bersifat  holistik yaitu:
Tabel  1  Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang Pengetahuan  kebutuhan  ibu  hamil  yang bersifat holistik
No Pengetahuan n % 1. Baik 8 24% 2. Cukup 8 24 % 3. Kurang 17 52 % Total 33 100 %
Sumber: Data Primer 2022
Tabel 1  menunjukkan  bahwa  pengetahuan ibu hamil tentang kebutuhan selama hamil  adalah kebutuhan  yang  bersifat  holistik  sebanyak  52 %  belum  mengetahui  bahwa  memang  untuk menghasilkan  anak  yang  sehat  sevcara sempurna  dibutuhkan  layanan  secara  holistik. Dampak  yang  baik  ini  diharapkan  memberi efek  jangka  panjang  terhadap  anak  yang sedang dikandungnya.

## PEMBAHASAN
Pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas Kaliwates Kabupaten Jember  berjalan  dengan  baik  dan  lancar. Pemateri  memberikan  pengetahuan  terkait pelayanan kebidanan secara holistik, kebutuhan  ibu  hamil  yang  holistik  dan  cara stimulasi kecerdasan bayi. Materi yangdisampaikan dapat diterima dan dipahami dengan  baik  oleh  ibu  hamil.  Ibu  hamil  sangat antusias dan aktif dalam sesi diskusi. Ibu hamil banyak  bertanya  terutama  terkait  dengan bagaimana  cara  menstimulasi  kecerdasan  bayi selama  dalam  kandungan  dan  kebutuhan  ibu hamil yang secara holistik.
Model  pelayanan  kebidanan  holistik pada  ibu  hamil  dapat  diintegrasikan  ke  dalam standar pelayanan kebidanan 10 T dalam aspek temu  wicara.  Model  pelayanan  kebidanan holistik  ini  dapat  dilakukan  mulai  dari pengkajian,  analisa  (penegakkan  diagnosa),
sampai  penatalaksanaan.  Pengkajian  pada  ibu hamil tidak hanya aspek fisik/ klinis saja, akan tetapi  pengkajian  mengenai  sosial  ekonomi, mental dan spiritual perlu dilakukan. Penegakkkan diagnosa kebidanan perlu dilakukan  tidak  hanya  menunjukkan  aspek klinis saja, akan tetapi aspek sosial, mental dan spiritual  ibu  hamil  perlu  ditegakkan.  Apakah ibu  hamil  tersebut  sehat/  tidak  secara  sosial, mental, bahkan spiritualnya. Dengan demikian,  Bidan  mempunyai  peran  sebagai pendeteksi  dini.  Apabila  ditemukan  masalah fisik,  sosial,  mental  dan  spiritual,  Bidan  akan melakukan  rujukan  ke  fasilitas  pelayanan sesuai  dengan  kewenangannya  (Kepmenkes, 2020).
Pada    standar  pelayanan  kebidanan  ibu hamil 10 T terdapat aspek temu wicara. Temu wicara  dapat  dilakukan  dengan  melakukan KIE efektif. KIE efektif dilakukan pada setiap kunjungan  antenatal  yang  meliputi  kesehatan ibu (Frensley, 2015), perilaku hidup bersih dan sehat, peran suami/ keluarga dalam perencanaan  kehamilan  dan  perencanaan persalinan,  tanda  bahaya  pada  kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan menghadapi  komplikasi  (WHO,  2012)  asupan gizi  seimbang  (Yuliati  dkk,  2013)  gejala penyakit menular dan tidak menular, penawaran  untuk  melakukan  konseling  dan testing  HIV  di  daerah  tertentu  (risiko  tinggi), Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dan  pemberian ASI eksklusif, KB paska persalinan, imunisasi, peningkatan  kesehatan  intelegensia  pada kehamilan  (brain  booster).  Pada  aspek pengkajian (anamnesa), Bidan dalam memberikan  pelayanan  antenatal  terpadu menanyakan  keluhan  atau  masalah  yang dirasakan  saat  ini,  menanyakan  tanda-tanda penting yang terkait dengan masalah kehamilan  dan  penyakit  yang  kemungkinan diderita  ibu;  menanyakan  status  kunjungan (lama atau baru), triwayat kehamilan sekarang, riwayat  kehamilan  dan  persalinan  sebelumnya dan  riwayat  penyakit  yang  diderita  ibu; menanyakan status imunisasi TT; menanyakan jumlah tablet Fe yang dikonsumsi; menanyakan  obat-obat  yang  dikonsumsi; menanyakan  gejala  malaria  dan  riwayat penyakit  malaria  untuk  di  daerah  endemis malaria; menanyakan gejala IMS; menanyakan pola  makan  ibu  selama  kehamilan  (jumlah, frekuensi,  dan  kualitas  asupan  makanan); menanyakan  kesiapan  menghadapi  persalinan dan kemungkinan terjadinya komplikasi dalam
kehamilan  (penolong,  tempat,  pendamping persalinan,  pendonor,  transportasi,  dan  biaya persalinan).  Penanganan  dan  tindak  lanjut yang  terdapat  di  standar  pelayanan  kebidanan 10T  sebagian  besar  baru  mencakup  aspek klinis saja.
Untuk  masalah-masalah  mental  dan spiritual  belum  ada  bentuk  pengkajiannya seperti  apa  (Hawari,  2016).  Pada  standar pelayanan  kebidanan  10  T  baru  menyebutkan apabila  ada  kemungkinan  masalah  kejiwaan atau  mengalami  kekerasan  dalam  rumah tangga,  maka  Bidan/  tenaga  kesehatan  harus merujuk (Kemenkes, 2014).

## KESIMPULAN
Serangkaian  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan, motivasi  dalam  menentukan  kebutuhan  selama masa  kehamilan  yang  bersifat  menyeluruh  tidak hanya  kebutuhan  fisik.  Asuhan  kebidanan  secara holistik  pada  ibu  hamil  ini  dapat  meningkatkan kesehatan ibu dan pemahaman ibu hamil mengenai cara  menstimulasi  kesehatan  dan  kecerdasan  anak sejak  dalam  kandungan  sehingga  berdampak  pada praktik kesehatan dan stimulasi terhadap janin yang dilakukan  sehari  hari  oleh  ibu  hamil.  Tenaga kesehatan, khususnya bidan diharapkan memberikan  asuhan  secara  lebih  menyeluruh (holistic)  dalam  mewujudkan  bayi  yang  sehat  dan cerdas.

## DAFTAR PUSTAKA
Erickson  and  K.  Sandor  (2017).  Prepared  by  H Erickson,  March,  2012.  (2017),  (December), 1–26.
Frensley.  (2015).  Gambaran  status  gizi  ibu  hamil berdasarkan  ukuran  LILA  di  Kelurahan Sukamaju Kota  Depok. Jakarta.
Hawari,  D.  (2016).  Manajemen  stres  cemas  dan depresi.  Jakarta  :  Fakultas    Kedokteran Indonesia.
Kementerian  Kesehatan.  (2014).  Peraturan  menteri kesehatan tentang pelayanan  kesehatan  masa sebelum  hamil,  masa  hamil,  persalinan,  dan masa  sesuadah  melahirkan,  penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan  seksual.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun 2014.
Kepmenkes.  (2020).  Kepmenkes  No  320  tentang standar profesi bidan.
Kepmenkes.  2017.  KMK  938/  Menkes/  SK/VIII /2017 tentang standar asuhan  kebidanan.
Permenkes. (2009). Undang-Undang Kesehatan No 36 tahun 2009 tentang  kesehatan..
Soedjatmiko.  (2012).  Cara  Praktis  Membentuk Anak  Sehat  ,  Tumbuh  Kembang  Optimal,
Kreatif  dan  Cerdas  Multipel.  PT  Kompas Media Nusantara. Jakarta
WHO. (2012). Worldwide Prevalence of Anaemia.
WHO  global  database  on  anemia  geneva. World Health Organization  (WHO).
World  Health  Organization.  (2020).  Definisi  sehat
WHO.
Yuliati  E,  Wagiyo,  Purnomo.  (2013).  Hubungan status gizi ibu hamil berdasarkan pengukuran LILA  dengan  berat  badan  bayi  lahir  di  RS Panti Wilasa Citarum Semarang.