DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
Farida Arriyani 1* , Tri Yunis Miko Wahyono 1
1 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia *Korespondensi Penulis : farida.arriyani@gmail.com

## Abstract
Introduction :  Chronic  kidney  disease  is  one  of  the  catastrophic  diseases  that  is  a  burden  for  health  financing.  The  need  to  know  the  risk factors for this disease can be one of the initial efforts in preventing chronic kidney disease.
Objective: The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  scientific  literature  that  discusses  the  risk  factors  for  chronic  kidney  failure  in adulthood.
Method: Systematic review is used as a method in this study. The articles used are English articles from 2012-2022 obtained from the Scopus, ScienceDirect,  and  ProQuest  databases.  The  inclusion  criteria  are  data  containing  the  keywords  risk  factors,  chronic  kidney  disease,  and adults, while the exclusion criteria are articles that are not related to these keywords. The articles included in this study were cross-sectional with  a  large  sample  size.  They  were  conducted  in  various  countries,  such  as  Nicaragua,  the  United  States  of  America,  Ethiopia ,  Nepal, Malaysia, Nigeria, Iran, India, and China.
Result: It is obtained 10 articles that discuss risk factors for chronic kidney disease in adulthood. The risk factors discussed are  age, gender, and ethnicity, family history of kidney disease, hypertension, diabetes mellitus, kidney stones, obesity, dyslipidemia, and smoking. Conclusion: Factors  that  increase  the  risk  of  chronic  kidney  disease  are  older  age,  male,  ethnicity  (African  American,  Hispanic,  Native American,  or  Asian),  family  history  of  kidney  disease,  hypertension,  diabetes  mellitus,  kidney  stones,  obesity,  hypercholesterolemia,  and smoking. Understanding the risk factors and implementing screening of at-risk populations will increase early detection, initiate treatment of modifiable risk factors, and appropriate treatment for CKD.  Prevention can be done through promotive and preventive activities to reduce cases of chronic kidney disease in the community through a healthy lifestyle.
Keywords: Risk Factors; Chronic Kidney Disease; Adults

## Abstrak
Latar  Belakang: Penyakit  ginjal  kronis  adalah  salah  satu  penyakit  katastropik  yang  menjadi  beban  pembiayaan  kesehatan.  Perlunya mengetahui faktor risiko penyakit ini dapat menjadi salah satu upaya awal dalam pencegahan penyakit ginjal kronis.
Tujuan: Penelitian ini untuk menganalisis literatur ilmiah yang membahas faktor risiko gagal ginjal kronis pada usia dewasa. Metode: Systematic review digunakan sebagai metode dalam penelitian ini. Artikel yang digunakan adalah artikel berbahasa inggris dengan rentang  waktu  tahun  2012-2022  yang  didapat  dari  database Scopus , ScienceDirect dan ProQuest. Kriteria  inklusi  yaitu  data-data  yang memuat kata kunci faktor risiko,  ginjal kronis, dan  dewasa, sedangkan kriteria  eksklusi adalah artikel  yang tidak berhubungan dengan kata kunci tersebut. Artikel yang disertakan pada penelitian ini adalah desain cross-sectional dengan jumlah sampel yang besar dan dilakukan di berbagai negara seperti Nikaragua, Amerika Serikat, Ethiopia, Nepal, Malaysia, Nigeria, Iran, India dan Cina.
Hasil: Diperoleh 10 artikel yang membahas faktor risiko penyakit ginjal kronis pada usia dewasa. Sebagian besar faktor risiko yang dibahas adalah usia, jenis kelamin, etnis, riwayat keluarga dengan penyakit ginjal, hipertensi, diabetes melitus, batu ginjal, obesitas, dislipidemia, dan merokok.
Kesimpulan: Faktor  yang  meningkatkan  risiko  penyakit  ginjal  kronis  adalah  individu  dengan  usia  yang  lebih  tua,  laki-laki,  etnis  tertentu (Afrika  Amerika,  Hispanik,  Amerika  Asli,  atau  Asia),  memiliki  riwayat  penyakit  ginjal  keluarga,  hipertensi,  diabetes  melitus,  batu  ginjal, obesitas,  hiperkolesterolemia,  dan  merokok.  Memahami  faktor  penyebab  dan  menerapkan  skrining  pada  populasi  yang  berisiko  akan meningkatkan deteksi dini, memulai pengobatan faktor risiko yang dapat dimodifikasi, dan pengobatan yang tepat untuk PGK. Pencegahan dapat  dilakukan  melalui  kegiatan  promotif  dan  preventif  untuk  mengurangi  kasus  penyakit  ginjal  kronis  di  masyarakat,  yaitu  dengan menerapkan gaya hidup sehat.
Kata Kunci: Faktor Risiko; Penyakit Ginjal Kronis; Dewasa

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Risk Factors for Chronic Kidney Disease in the Adult Age Group : Literature Review

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Faktor Risiko Penyakit Ginjal Kronis pada Kelompok Usia Dewasa : Literature Review
Review Articles Open Access

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5

## PENDAHULUAN
Ginjal  adalah  salah  satu  organ  utama  dalam  tubuh  yang  berfungsi  menjaga  keseimbangan  cairan  tubuh, mencegah  penumpukan  limbah  dalam  tubuh,  menjaga  aliran  darah  dan  menghasilkan  bahan  kimia  yang  penting dalam  mengendalikan  tekanan  peredaran  darah,  membuat  eritrosit  dan  menjaga  kekuatan  tulang  (1).  Akan  tetapi, prevalensi  berbagai  penyakit  ginjal  semakin  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Sebanyak  10%  dari  total  populasi umum  di  seluruh  dunia  mengalami  penyakit  ginjal  kronis  (2).  Berdasarkan  data Global  Burden  of  Disease , penyakit ginjal kronis merupakan penyebab kematian ke-27 di dunia pada tahun 1990 dan meningkat ke urutan 18 pada  tahun  2010  (3).  Menurut  GBD  of Chronic  Kidney  Disease, Indonesia  menempati  posisi  nomor  dua  sebagai negara Asia Tenggara dengan lebih dari 27 juta kasus penyakit ginjal kronis (3). Sedangkan berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar, prevalensi penyakit ginjal kronis di Indonesia mengalami peningkatan dari 2,0 0 / 00 di tahun 2013 menjadi 3,8 0 / 00 di tahun 2018 (4).
Beberapa  studi  sebelumnya  menyimpulkan  bahwa  faktor  usia,  hipertensi,  obesitas,  dan  Riwayat  keluarga sangat  berperan  penting  terhadap  terjadinya  PGK  (5),  (6).  Secara  umum,  diabetes  dan  tekanan  darah  tinggi merupakan penyebab yang paling  sering pada penderita PGK  (7). Sementara berdasarkan gender, besarnya  risiko PGK masih menunjukkan hasil yang bervariasi, dengan mempertimbangkan kondisi pada individu tersebut  (6),(8). Akan  tetapi,  studi  tersebut  melibatkan  populasi  dengan  usia  yang  bervariasi.  Berbagai  studi  sebelumnya  secara keseluruhan  menunjukkan  bahwa  usia  adalah  salah  satu  faktor  risiko  yang  signifikan  terhadap  terjadinya  PGK (6),(9),(10).  Laporan  studi Center  for  Disease  Control  and  Prevention menunjukkan  bahwa  tingginya  prevalensi PGK  pada  usia  dewasa  diakibatkan  adanya  kombinasi  antara  faktor  usia  dan  kardiovaskular  (7).  Hal  ini  juga berkaitan  dengan  adanya  penurunan  imunitas  pada  usia  tua  dibandingkan  usia  lebih  muda  (11).  Akan  tetapi, penelitian yang dikhususkan pada kejadian PGK di kalangan populasi dewasa masih sulit ditemukan (12). Populasi dewasa  dengan  berbagai  kondisi  dan  latar  yang  berbeda  memungkinkan  adanya  faktor  penyebab  PGK  yang bervariasi, sehingga kajian mengenai faktor risiko PGK pada kelompok usia dewasa penting dilakukan.
Di  Indonesia,  sebanyak  69,3%  dari  total  penduduk  adalah  usia  produktif  atau  dewasa  (13).  Analisis mengenai  risiko  penyakit,  dalam  hal  ini  PGK  pada  kelompok  usia  tersebut  akan  meningkatkan  derajat  kesehatan dan  kualitas  perannya  dalam  pembangunan.  Diharapkan  dari  hasil  penelitian  ini  dapat  lebih  mengetahui  faktor risiko penyakit ginjal kronis dan dapat menjadi salah satu dasar upaya pencegahan penyakit ginjal kronis.

## METODE
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah systematic  review .  Penelitian  dilakukan  dengan mengumpulkan  data  empiris  dari  berbagia  sumber  yang  bertujuan  menjawab  pertanyaan  penelitian  yaitu  faktor risiko  apa  saja  yang  berhubungan  dengan  penyakit  ginjal  kronis  di  kelompok  usia  dewasa.  Penelusuran  data dilakukan  dengan  penelusuran  pada  database  elektronik  yaitu  Scopus,  ScienceDirect  dan  ProQuest.  Kata  kunci yang digunakan pada penulusuran artikel yaitu “risk factors”, “chronic kidney disease” dan “adult”. Artikel yang digunakan  adalah  berbagai  artikel  yang  menggunakan  bahasa  inggris, open  access , full  text dan  memiliki keterbatasan topik yaitu faktor risiko penyakit ginjal kronis pada kelompok usia dewasa. Artikel juga dibatasi pada rentang  waktu  terbit  tahun  2012-2022.  Jurnal  yang  disertakan  adalah  jurnal  yang  memiliki  kriteria  berupa  studi analitik  dan  studi  yang  melibatkan  usia  dewasa  berdasarkan  kriteria  WHO  yaitu  usia  lebih  dari  19  tahun.(14) Sedangkan kriteria eksklusi adalah artikel yang tidak berhubungan dengan kata kunci dan tidak memberikan hasil dan penjelasan mengenai topik penelitian.

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5

## HASIL
Berdasarkan  hasil  pencarian  data  pada search  engine ,  didapatkan  551  artikel  terkait  dengan  kata  kunci penelitian  yaitu  pada  data  base  Scopus  sebanyak  60  artikel,  ScienceDirect  sebanyak  218  artikel  dan  ProQuest sebanyak  273  artikel.  Selanjutnya  dilakukan  skrining  dimana  terdapat  229  artikel  teridentifikasi  publikasi  ganda, teks tidak lengkap dan bukan akses terbuka. Penyeleksian artikel dilanjutkan dengan review terhadap judul, abstrak dan full text apakah terkait dengan penjelasan yang dibutuhkan dalam penelitian ini. Sehingga diperoleh 10 artikel yang  relevan  dengan  tujuan  penelitian syetematic  review ini.  Artikel  yang  didapat  berasal  dari  berbagai  negara seperti Nikaragua, Amerika Serikat, Ethiopia, Nepal, Malaysia, Nigeria, Iran, India dan Cina.
Pada sebagian besar artikel yang dilakukan review , faktor risiko terhadap penyakit ginjal kronis pada usia dewasa  adalah  usia  yang  lebih  tua,  jenis  kelamin,  etnis,  riwayat  keluarga  dengan  penyakit  ginjal,  hipertensi, diabetes melitus, batu ginjal, obesitas, dislipidemia, dan merokok. Untuk hasil lebih lengkap terkait dengan review artikel, dijelaskan pada tabel 1.
Hasil skrining N = 322 Publikasi ganda N= 18 Bukan teks lengkap, bukan akses terbuka N= 211 Artikel teks lengkap dengan kesesuaian judul
N = 54 Artikel dieksklusi berdasarkan
review judul
N= 268
Artikel yang sesuai dengan judul dan review abstrak N = 35
Artikel tidak relevan berdasarkan judul dan abstrak N = 19
Hasil identifikasi melalui pencarian database: Scopus (60), ScienceDirect (218) dan ProQuest (273) N= 551
Artikel yang tidak sesuai setelah
review full text N = 25 Artikel disertakan
N = 10
Ide nti fi cati on Sc re ening E li gibi li ty Inc lude

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
Tabel 1. Ringkasan Artikel Jurnal
Judul Penulis, Tahun, Lokasi Tujuan Studi Desain dan Sampel Penelitian Hasil/ Kesimpulan A population-based study of prevalence and risk factors of chronic kidney disease in León, Nicaragua Lebov et al .(15) (2015) Nikaragua Mengevaluasi hubungan antara faktor risiko penyakit ginjal kronis yang sebelumnya diteliti studi cross- sectional 18-70 tahun N=2275 laki-laki: 951 wanita:1324) Individu  berjenis  kelamin  laki- laki, usia  yang  lebih tua, tinggal di  perdesaan,  tekanan  darah tinggi,  lama  bekerja  pada  sektor agrikultur,  konsumsi  alkohol ≥ 1kali  perminggu  dan  konsumsi air  yang  melebihi  rata-rata harian  berisiko  lebih  tinggi mengalami PGK. Prevalence and Risk Factors for Chronic Kidney Disease in Belize: A Population-based Survey Lin et al. (16) (2021) Belize USA Mengestimasi prevalensi dan mengidentifikasi faktor risiko utama penyakit ginjal kronis diantara populasi dewasa usia 20-55 tahun di Belize studi cross- sectional 20-55 tahun N=7506 laki-laki: 3024 wanita: 4482 Prevalensi  PGK  lebih  banyak pada  usia  ≥  40  tahun.  Wanita, etnis  hispanic,  berkulit  hitam, diabetes melitus, hipertensi,
hiperkolesterolemia dan obesitas merupakan faktor risiko independen  terhadap  kejadian PGK. Dietary Habit and Other
Risk Factors of Chronic
Kidney Disease Among Patients Attending Dessie Referral Hospital, Northeast Ethiopia Hussien et al. (17) (2020) Etiopia Mengidentifikasi diet dan faktor risiko penyakit ginjal kronis lainnya di bagian timur laut Ethiopia.
studi case- control
≥ 18 tahun N=200 kasus: 66 kontrol: 134 Riwayat hipertensi, anemia, riwayat keluarga dengan penyakit  ginjal  dan  konsumsi minyak kelapa  sawit  merupakan faktor  risiko  PGK.  Riwayat keluarga dengan PGK merupakan  faktor  risiko  terkuat (AOR  8,77;  95%  CI  3,73- 20,63). Prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in
Nepal: evidence from a nationally representative population-based cross-
sectional study Poudyal et al. (18) (2022) Nepal Menentukan prevalensi berdasarkan populasi penyakit ginjal kronis dan faktor terkait di Nepal. studi cross- sectional
≥ 20 tahun N=12.109 laki-laki: 4708 wanita: 7401 Prevalensi  PGK  sebesar  6  %
(95%  CI  5,5-6,6).  Usia  yang lebih  tua,  etnis  Dalit,  hipertensi, diabetes  melitus,  peningkatan kadar  kolesterol  dalam  darah, peningkatan  waist-to-hip  ratio merupakan  faktor  yang  secara independen berhubungan dengan PGK. Prevalence of chronic kidney disease and its associated factors in
Malaysia; findings from a nationwide population- based cross-sectional
study Saminathan et al. (19) (2020) Malaysia Menentukan prevalensi dan faktor risiko yang berkaitan dengan PGK pada orang dewasa di Malaysia studi cross- sectional usia ≥ 18 tahun N=890 laki-laki 366 wanita: 524 Dari 158 responden yang mengalami  PGK  hanya  8  (5%) yang  sadar  akan  penyakitnya. Pada analisis multivariat didapatkan  peningkatan  usia, hipertensi,  diabetes  melitus  dan peningkatan  BMI  merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian PGK. Prevalence of chronic kidney disease and risk factors in North-Central Nigeria: a population- based survey Olanrewaju et al. (20) (2020) Nigeria Menentukan prevalensi penyakit ginjal kronis dan faktor risikonya di Nigeria. studi cross- sectional
usia ≥ 18 tahun N=1353 laki-laki 595 wanita: 758 Usia rata-rata pada penelitian ini adalah 44 tahun. Secara keseluruhan  prevalensi  PGK berdasarkan  penelitian  adalah 12%  Faktor  usia,  perempuan, proteinuria, albuminuria, obesitas dan diabetes merupakan faktor risiko independen terhadap kejadian CKD.

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
Diabetes memiliki risiko tertinggi sebesar 6 kali dibandingkan yang tidak diabetes. Prevalence of chronic kidney diseases and its determinants among Iranian adults: results of the first phase of Shahedieh cohort study
Dehghani et
al. (21) (2022) Iran Menentukan prevalensi dan determinan penyakit ginjal kronis di Yazd, Iran. studi cross- sectional usia 30-73 tahun N=978 laki-laki 4921 wanita: 4860 Hasil  penelitian  menunjukkan prevalensi  PGK  sebesar  27,5%. Faktor  usia,  jenis  kelamin, pendidikan,  BMI,  waist-to-hip ratio, merokok, diabetes, tekanan  darah  tinggi,,  pengguna opium,  status  pekerjaan,  profil lipid  (TG,  LDL,  HDL  dan kolesterol), riwayat infark miokard,  stroke,  batu  ginjal  dan CVD  berkaitan  dengan  kejadian PGK. Usia memiliki OR tertinggi  yaitu  1,89  setelah dikontrol variabel lainnya. Prevalence of chronic kidney disease and associated factors among the Chinese population in Taian, China Xue et al. (22) (2014) China Mengetahui epidemiologi penyakit ginjal kronis di populasi perawatan primer di Taian, Cina studi cross- sectional
usia 18-89 tahun N=14399 laki-laki: 8561 wanita: 5838 Faktor  risiko  terkuat  adalah diabetes  melitus  (AOR  2,08; 95% CI 1,53-2,62). Faktor risiko lain  yang  bermakna  adalah hipertensi,  usia  yang  lebih  tua, wanita,
hiperlipidemia, hiperkolesterolemia, hiperuresemia  dan merokok. Level  edukasi  yang  lebih  tinggi merupakan faktor protektif terhadap kejadian PGK. Prevalence of Chronic Kidney Disease and Its Risk Factors among Adults in a Semi-urban Community of South-East Nigeria Okwuonu et al. (23) (2017) Nigeria Menentukan prevalensi dan beberapa faktor risiko penyakit ginjal kronis dengan melihat penanda kerusakan ginjal dan estimasi laju glomerular di komunitas semi- perkotaan di Umuahia, Nigeria. studi cross- sectional usia > 18tahun N=328 laki-laki 139 wanita: 189) Prediktor  terkuat  PGK  adalah riwayat keluarga dengan
penyakit  ginjal  (AOR  4,5;  95% CI  3,91-10.23).  Usia  yang  lebih tua,  obesitas,  obesitas  sentral juga  merupakan  faktor  risiko PGK. Penyalahgunaan obat analgesik dan penggunaan kosmetik yang mengandung merkuri tidak signifikan hasilnya setelah dilakukan analisis multivariat. Prevalence of chronic kidney disease among adults in a rural community in South
India: Results from the kidney disease screening (KIDS) project Anupama Y.J., Uma G.(24) (2014) India Mempelajari prevalensi penyakit ginjal kronis dan hubungannya dengan faktor risiko di wilayah India Selatan. studi cross- sectional usia > 18tahun N=2091 laki-laki: 953 wanita: 1138
Hasil  pada  analisis  multivariat menunjukkan  usia  yang  lebih tua,  gender,  hipertensi  dan diabetes merupakan faktor risiko terhadap kejadian PGK. Sedangkan tipe keluarga, obesitas  sentral  dan  merokok tidak  bermakna  secara  statistic berhubungan dengan PGK meskipun  pada  analisis  bivariat variabel  tersebut  menunjukkan hasil yang signifikan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil review artikel,  didapatkan  beberapa  variabel  faktor  risiko  yang  berkaitan  dengan penyakit ginjal kronis yaitu usia, jenis kelamin, etnis, riwayat keluarga dengan penyakit ginjal, hipertensi, diabetes melitus,  batu  ginjal,  obesitas,  dislipidemia,  dan  merokok.  Faktor-faktor  tersebut  berpotensi  meningkatkan  risiko terjadinya  penyakit  ginjal  kronis  dan  telah  dibuktikan  dalam  berbagai  studi cross-sectional dengan  melibatkan subyek yang cukup besar.

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5

## Usia
Salah satu faktor yang tidak dapat diabaikan sebagai risiko terjadinya berbagai penyakit adalah usia. Proses penuaan (ageing process) berkaitan dengan perubahan molekuler, struktural, dan fungsional dalam berbagai sistem organ,  termasuk  ginjal. (25) Selama  proses  penuaan,  ginjal  mengalami  penurunan  fungsi  yang  progresif  serta perubahan  histologi  makroskopis  dan  mikroskopis . (26) Hal  ini  yang  menjadi  penyebab  kemungkinan  bahwa  usia adalah  salah  satu  faktor  terjadinya  penyakit  ginjal  kronis.  Dari  10  artikel  yang  dilakukan review ,  9  diantaranya menunjukkan  hasil  bahwa  usia  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian  penyakit  ginjal  kronis.  Pada  penelitian Lebov et  al. (2015),  Lin et  al. (2021)  dan  Dehghani et  al. (2022),  usia  merupakan  faktor  risiko  terkuat dibandingkan dengan faktor risiko lain. Proses kalsifikasi vascular yang secara fisiologis terjadi juga kemungkinan menjadi penyebab terjadinya penurunan fungsi ginjal pada mereka yang usianya lebih tua. (27) Hal ini berdampak pada  prediksi  akan  meningkatnya  angka  kasus  penyakit  ginjal  kronis  pada  lansia  seiring  dengan  bertambahnya populasi yang menua (28).

## Jenis kelamin
Sebanyak  6  artikel  menunjukkan  hasil  bahwa  jenis  kelamin  berhubungan  dengan  peyakit  ginjal  kronis. Penelitian oleh  Lebov et al. (2015) dan Anupama Y.J. (2014) membuktikan bahwa laki-laki memliki risiko lebih tinggi  untuk  mendapatkan  penyakit  ginjal  kronis  dibandingkan  perempuan.  Sebaliknya  penelitian  yang  dilakukan oleh Lin et al. (2021), Olanrewaju et al. (2020), Dehghani et al. (2022) da Xue et al. (2014) menunjukkan bahwa perempuan  lebih  berisiko  untuk  menderita  penyakit  ginjal  kronis  dibanding  laki-laki (16,20–22) Hal  ini  mungkin juga  dikarenakan  perbedaan  karakteristik  populasi  dan  prevalensi  penyakit  di  masing-masing  wilayah  yang  tidak sama antara laki-laki dan perempuan.

## Etnis
Karakteristik  ras  individu  turut  berperan  terhadap  terjadinya  PGK.  Beberapa  kelompok  rasa  atau  etnis tertentu  cenderung  lebih  banyak  mengalami  PGK,  dan  Sebagian  lainnya  lebih  mampu  bertahan (survive) .(29) Berdasarkan National  Institute  of  Diabetes  and  Digestive  and  Kidney  Diseases ,  ras Afrika-Amerika,  Hispanik, Amerika  asli  atau  Asia  memiliki  risiko  yang  tinggi  terhadap  PGK  dikarenakan  tingginya  kasus  hipertensi  dan diabetes  pada  komunitas  tersebut.(27)  Hasil  penelitian  Lin et  al. (2021)  di  Amerika  menunjukkan  bahwa  etnis hispanik  berisiko  1,7  kali  terhadap  kejadian  penyakit  ginjal  kronis  dibandingkan  suku  maya.  Sementara  itu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Poudyal  et  al.  (2022)  menujukkan  etnis  dalit  merupakan  satu-satunya  etnis  yang secara signifikan memiliki risiko penyakit ginjal kronis.(18)

## Riwayat keluarga
PGK  merupakan  penyakit  yang  dapat  diturunkan (inherited) .  Beberapa  orang  mungkin  memiliki  riwayat keluarga  dengan  PGK,  di  mana  penyakit  tersebut  dapat  diwariskan  atau  diturunkan  dalam  keluarga  dari  satu generasi  atau  lebih.  Penelitian  Hussien et  al. (2020)  di  Ethiopia  menunjukkan  hasil  dimana  riwayat  keluarga dengan  penyakit  ginjal  memiliki  risiko  8,77  kali  untuk  menderita  penyakit  ginjal  kronis  dibanding  yang  tidak memiliki  riwayat.(17)  Begitu  pula  hasil  penelitian  oleh  Okwuonu et  al. (2017)  di  Nigeria  menunjukkan  riwayat keluarga  dengan  penyakit  ginjal  memiliki  risiko  4,5  kali  dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak  memiliki riwayat.(23)  Berdasarkan  hasil  pernelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  kemungkinan  penyakit  ginjal  berkaitan dengan  genetik.  Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Ulasi et  al. dimana  varian  genetik  APOL1  banyak  ditemukan  pada  populasi  Igbo  di  Nigeria  Tenggara  dan  sangat  terkait dengan penyakit ginjal kronis non-diabetes di wilayah tersebut (30).

## Hipertensi
Hipertensi  merupakan  faktor  risiko  sekaligus  efek  dari  penyakit  ginjal  kronis  yang  cukup  kuat.(31)  Salah satu  target  organ  utama  yang  rusak  akibat  hipertensi  adalah  ginjal  dimana  hal  ini  disebabkan  oleh  nefrosklerosis hipertensi  (32).  Nefrosklerosis  yang  malignan  dapat  menyebabkan  glomerulus  yang  iskemik  dan  terjadilah kerusakan  pada  ginjal.(33)  9  dari  10  artikel  yang  dilakukan review ,  menunjukkan  bahwa  hipertensi  merupakan faktor risiko terhadap kejadian penyakit ginjal kronis. Pada penelitian Saminathan et al. (2020) di Malaysia, pada mereka yang hipertensi memiliki risiko 3,7 kali untuk mendapatkan penyakit ginjal kronik dibandingkan yang tidak hipertensi. Hal ini seiring dengan prevalensi hipertensi yang juga tinggi sekitar 30% di Malaysia. Penelitian yang dilakukan  Hussien et  al. (2020),  Xue et  al. (2014),  Okwuonu et  al. (2017),  Anupama  dan  Uma  (2014) menunjukkan bahwa hipertensi merupakan salh satu faktor risiko utama terhadap kejadian penyakit ginjal kronis.

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5

## Diabetes mellitus
Penyakit  ginjal kronis merupakan salah satu  komplikasi dari diabetes melitus.(34)  Kadar gula yang  terus menerus  tidak  terkontrol  pada  penderita  diabetes  melitus  dapat  menyebabkan  kerusakan  pada  pembuluh  darah, salah satunya adalah pembuluh darah pada ginjal. 27 Pada penelitian Poudyal et al. dan Olanrewaju et al. , diabetes melitus merupakan faktor risiko terkuat terhadap kejadian penyakit ginjal kronis yaitu dengan AOR 3,2 dan 6,41. Sementara itu, pada penelitian Xue et al. di Cina, diabetes melitus merupakan faktor independen terhadap kejadian penyakit ginjal kronis. Faktor risiko diabetes melitus memiliki asosiasi yang sangat kuat pada penelitian Anupama et  al. dimana  dari  hasil  analisis  regresi  logistik  didapatkan  diabetes  memiliki  risiko  2  kali  lebih  tinggi  untuk mendapatkan penyakit ginjal kronis.
Mekanisme  yang  menyebabkan  ganguan  ginjal  kronis  pada  pasien  diabetes  adalah  terjadinya  cedera hiperfiltrasi,  produk  akhir  glikosilasi  lanjut,  dan  oksigen  reaktif.27  Pada  tingkat  molekuler,  sitokin,  faktor pertumbuhan,  dan  hormon  seperti  transformasi  faktor  pertumbuhan-beta  dan  angiotensin  II  menyebabkan perubahan patologis yang terkait dengan nefropati diabetic (5).

## Batu ginjal
Berdasarkan penelitian Dehghani et al. (2022) di Iran, adanya batu ginjal pada seseorang merupakan faktor risiko  terjadinya  penyakit  ginjal  kronis.  Seseorang  dengan  riwayat  batu  ginjal  memiliki  risiko  1,14  kali  untuk menderita penyakit ginjal kronis dibandingkan seseorang tanpa riwayat batu ginjal. Seseorang dengan riwayat batu ginjal  berulang  dapat  mengalami  penurunan  fungsi  ginjal  dari  waktu  ke  waktu.(35)  Batu  ginjal  merupakan predictor terjadinya gagal ginjal kronis yang dinilai baik secara klinis, peningkatan kreatinin serum dan laju filtrasi glomerulus.(36) Hubungan antara batu ginjal dan penyakit ginjal kronis tidak dipengaruhi lokasi dari batu ginjal itu sendiri.(37)

## Obesitas
Dari 10 artikel yang dilakukan review, 8 diantaranya melihat hubungan antara obesitas dan penyakit ginjal kronis.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lin et  al. (2021),  Saminathan et  al. (2020),  Dehghani et  al. (2022)  dan Okwuonu et  al .  (2017)  memberikan  hasil  bahwa  obesitas  berperan  sebagai  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya penyakit  ginjal  kronis.  Pada  kondisi  obesitas,  kerja  ginjal  menjadi  lebih  berat  dikarenakan  harus  memfilter  lebih banyak darah dan racun yang terkandung di dalamnya (31). Selain menjadi penyebab langsung terjadinya penyakit ginjal kronis, obesitas juga meningkatkan faktor risiko terjadinya hipertensi dan diabetes dimana diketahui bahwa kedua kondisi tersebut merupakan faktor risiko yang utama dalam terjadinya penyakit ginjal kronis (38).
Obesitas  berkontribusi  pada  patogenesis  kerusakan  ginjal  melalui  peradangan,  stres  oksidatif,  endotel disfungsi,  keadaan  protrombotik,  hipervolemia,  dan  gangguan  adipokin  (39).  Selain  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) yang  tinggi,  membawa  kelebihan  berat  badan  di  sekitar  perut (central  obesity) juga  terkait  dengan  peningkatan risiko PGK. Hasil studi ini menekankan bahwa distribusi lemak tubuh sentral, terlepas dari IMT, dikaitkan dengan pola tindakan hemodinamik ginjal yang tidak menguntungkan dapat mendasari peningkatan risiko kerusakan ginjal yang bersifat kronis.

## Total kolesterol
Hasil  dari  penelitian  Lin et  al. (2020),  Poudyal et  al. (2022)  dan  Xue et  al. (2014)  menunjukkan  bahwa peningkatan total kolesterol merupakan faktor risiko terjadinya penyakit ginjal kronis. Sedangkan Dehghani et al. (2022) mendapatkan bahwa tidak hanya total kolesterol, tetapi juga kadar trigliserida dan LDL yang tinggi menjadi faktor risiko terjadinya penyakit  ginjal  kronis. Mekanisme dislipidemia yang menyebabkan penyakit ginjal kronis masih terus berkembang (40). Studi saat ini menunjukkan bahwa lipid yang tinggi dalam darah dapat terakumulasi dan  disimpan  dalam  semua  jenis  sel  dalam  tubuh  termasuk  sel  pada  ginjal  (41).  Hal  ini  lah  yang  menyebabkan timbulnya kerusakan pada ginjal.

## Merokok
Selain  faktor  yang  berkaitan  dengan  kondisi  Kesehatan  individu,  faktor  perilaku  turut  berkontribusi terhadap terjadinya PGK. Perilaku merokok merupakan faktor risiko terjadinya penyakit ginjal kronis. Asap rokok mengandung  bahan  kimia  yang  berefek  nefrotoksik  dimana  menyebabkan  kerusakan  pada  ginjal  (42).  Penelitian Dehghani et al. (2022) dan Xue et al. (2014) menunjukkan bahwa merokok merupakan faktor risiko penyakit ginjal kronis.  Jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  dalam  sehari  dan  durasi  merokok  menunjukkan  dosis  respon  yang  positif terhadap risiko terjadinya penyakit  ginjal kronis (43). Peningkatan risiko kerusakan  ginjal  akibat  rokok ini  terjadi melalui  proinflamasi,  stres  oksidatif,  pergeseran  protrombotik,  disfungsi  endotel,  glomerulosklerosis  dan  atrofi tubular (39).

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5

## KESIMPULAN DAN SARAN
Studi ini menyimpulkan bahwa individu dengan usia yang lebih tua, jenis kelamin, etnis, riwayat keluarga dengan  penyakit  ginjal,  hipertensi,  diabetes  melitus,  batu  ginjal,  obesitas,  hiperkoleterolemia,  dan  memiliki kebiasaan merokok meningkatkan risiko terjadinya PGK. Memahami faktor risiko PGK dan melaksanakan skrining pada  populasi  berisiko  dapat  meningkatkan  deteksi  dini,  perawatan  atau  treatment  pada  faktor  risiko  yang  dapat dimodifikasi  sehingga  menurunkan  risiko  mortalitas  dan  meningkatkan  angka  kesembuhan.  Selain  itu,  langkah pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan  kegiatan promotif dan preventif guna menurunkan kasus PGK di masyarakat dengan menerapkan gaya hidup sehat (healthy lifestyle) .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi  Penyakit  Ginjal  Kronis  [Internet]. Kementerian Kesehatan RI. 2017. Available from:
https://www.kemkes.go.id/article/view/17050400001/situasi-penyakit-ginjal-kronis-.html.
2. Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: an  update 2022. Kidney  Int Suppl (2011). Elsevier B.V.; 2022. p. 7–11.
3. Bikbov B, Purcell CA, Levey AS, Smith M, Abdoli A, Abebe M, Adebayo OM, Afarideh M, Agarwal SK, Agudelo-Botero  M,  et  al.  Global,  regional,  and  national  burden  of  chronic  kidney  disease,  1990–2017:  a systematic  analysis  for  the  Global  Burden  of  Disease  Study  2017.  The  Lancet.  2020;395:709–733.  doi: 10.1016/S0140-6736(20)30045-3. Cited: in: : PMID: 32061315.
4. Kemenkes  RI.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.  Balitbang  Kemenkes  RI.  2018;  Cited:  in:  :  PMID: 25246403.
5. Kazancioǧlu  R.  Risk  factors  for  chronic  kidney  disease:  An  update.  Kidney  Int  Suppl  (2011).  Nature Publishing Group; 2013. p. 368–371.
6. Jonsson  AJ,  Lund  SH,  Eriksen  BO,  Palsson  R,  Indridason  OS.  Incidence  of  and  risk  factors  of  chronic kidney  disease:  Results  of  a  nationwide  study  in  Iceland.  Clin  Kidney  J.  2022;15:1290–1299.  doi: 10.1093/ckj/sfac051.
7. Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  CKD  Risk  Factors  and  Prevention  [Internet].  Centers  for Disease Control and Prevention. 2022 [cited 2023 Feb 21]. Available from:
https://www.cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/annual-report/ckd-risk- prevention.html#:~:text=Diabetes%20and%20high%20blood%20pressure,can%20help%20keep%20kidney s%20healthy.
8. Tsai WC, Wu HY, Peng Y sen, Ko MJ, Wu MS, Hung KY, Wu KD, Chu TS, Chien KL. Risk factors for development  and  progression  of  chronic  kidney  disease:  A  systematic  review  and  exploratory  meta- analysis.  Medicine  (United  States).  2016;95.  doi:  10.1097/MD.0000000000003013.  Cited:  in:  :  PMID: 26986114.
9. Nazzal  Z,  Hamdan  Z,  Masri  D,  Abu-Kaf  O,  Hamad  M.  Prevalence  and  risk  factors  of  chronic  kidney disease  among  Palestinian  type  2  diabetic  patients:  a  cross-sectional  study.  BMC  Nephrol.  2020;21.  doi: 10.1186/s12882-020-02138-4. Cited: in: : PMID: 33198669.
10. He  G,  Li  C,  Zhong  X,  Wang  F,  Wang  H,  Shi  Y,  Gan  L,  Ding  J.  Risk  Factors  for  Progression  of  Chronic Kidney  Disease  With  Glomerular  Etiology  in  Hospitalized  Children.  Front  Pediatr.  2021;9.  doi: 10.3389/fped.2021.752717.
11. Delanaye P, Jager KJ, Bökenkamp A, Christensson A, Dubourg L, Eriksen BO, Gaillard F, Gambaro G, van der Giet M, Glassock RJ, et al. CKD: A call for an age-adapted definition. Journal of the American Society of Nephrology. American Society of Nephrology; 2019. p. 1785–1805.
12. Ariyanto,  Hadisaputri  S,  Lestariningsih,  Adi  S,  Budijitno  S.  Beberapa  Faktor  Risiko  Kejadian  Penyakit Ginjal  Kronik  (PGK)  Stadium  V  pada  Kelompok  Usia  Kurang  dari  50  Tahun  (Studi  di  RSUD  dr.  H. Soewondo  Kendal  dan  RSUD  dr.  Adhyatma  Semarang).  Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan  Komunitas. 2018;3:1–6.
13. Badan  Pusat  Statistik.  Jumlah  Penduduk  Menurut  Kelompok  Umur  dan  Jenis  Kelamin  [Internet].  BPS.
2022. Available from:
https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_data_pub/0000/api_pub/YW40a21pdTU1cnJxOGt6dm43Z EdoZz09/da_03/1.
14. Canêo  LF,  Neirotti  R.  The  importance  of  the  proper  definition  of  adulthood:  What  is  and  what  is  not included  in  a  scientific  publication.  Braz  J  Cardiovasc  Surg.  Sociedade  Brasileira  de  Cirurgia Cardiovascular; 2017. p. 60–61.
15. Lebov JF, Valladares E, Peña R, Peña EM, Sanoff SL, Cisneros EC, Colindres RE, Morgan DR, Hogan SL.
A population-based study of prevalence and risk factors of chronic kidney disease in León, Nicaragua. Can J Kidney Health Dis. 2015;2. doi: 10.1186/s40697-015-0041-1. Cited: in: : PMID: 25926994.
16. Lin  J-J,  Morey  F,  Wu  H-Y, Yang  J-Y,  Peng  Y-S,  Mendez  D,  Chebat  M.  Prevalence  and  Risk  Factors  for Chronic  Kidney  Disease  in  Belize:  A  Population-based  Survey.  The  Lancet  Regional  Health  -  Americas [Internet]. 2021;1:100013. doi: 10.1016/j.lana.2021.10.
17. Hussien  FM,  Hassen  HY.  Dietary  habit  and  other  risk  factors  of  chronic  kidney  disease  among  patients attending  dessie  referral  hospital,  northeast  Ethiopia.  Int  J  Nephrol  Renovasc  Dis.  2020;13:119–127.  doi: 10.2147/IJNRD.S248075.
18. Poudyal A, Karki KB, Shrestha N, Aryal KK, Mahato NK, Bista B, Ghimire L, Dirghayu KC, Gyanwali P, Jha AK, et al. Prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in Nepal: Evidence from a nationally  representative  population-based  cross-sectional  study.  BMJ  Open.  2022;12.  doi: 10.1136/bmjopen-2021-057509. Cited: in: : PMID: 35314475.
19. Saminathan  TA,  Hooi  LS,  Mohd  Yusoff  MF,  Ong  LM,  Bavanandan  S,  Rodzlan  Hasani  WS,  Tan  EZZ, Wong  I,  Rifin  HM,  Robert  TG,  et  al.  Prevalence  of  chronic  kidney  disease  and  its  associated  factors  in Malaysia; Findings from a nationwide population-based cross-sectional study. BMC Nephrol. 2020;21. doi: 10.1186/s12882-020-01966-8. Cited: in: : PMID: 32795256.
20. Olanrewaju  TO,  Aderibigbe  A,  Popoola  AA,  Braimoh  KT,  Buhari  MO,  Adedoyin  OT,  Kuranga  SA, Biliaminu SA, Chijioke A, Ajape AA, et al. Prevalence of chronic kidney disease and risk factors in North- Central  Nigeria:  a  population-based  survey.  BMC  Nephrol.  2020;21.  doi:  10.1186/s12882-020-02126-8. Cited: in: : PMID: 33167899.
21. Dehghani A,  Alishavandi S, Nourimajalan N, Fallahzadeh H, Rahmanian V. Prevalence  of chronic kidney diseases  and  its  determinants  among  Iranian  adults:  results  of  the  first  phase  of  Shahedieh  cohort  study. BMC Nephrol. 2022;23. doi: 10.1186/s12882-022-02832-5. Cited: in: : PMID: 35681145.
22. Xue  L,  Lou  Y,  Feng  X,  Wang  C,  Ran  Z,  Zhang  X.  Prevalence  of  chronic  kidney  disease  and  associated factors among the Chinese population in Taian, China Epidemiology and Health Outcomes. BMC Nephrol. 2014;15. doi: 10.1186/1471-2369-15-205. Cited: in: : PMID: 24559433.
23. Okwuonu CG, Chukwuonye II, Adejumo OA, Agaba EI, Ojogwu LI. Prevalence of chronic kidney disease and its risk factors among adults in a semi-urban community of South-East Nigeria. Niger Postgrad Med J. 2017;24:81–87. doi: 10.4103/npmj.npmj_34_17. Cited: in: : PMID: 28762361.
24. Anupama  YJ,  Uma  G.  revalence  of  chronic  kidney  disease  among  adults  in  a  rural  community  in  South India: Results from the kidney disease screening (KIDS) project. Indian J Nephrol [Internet]. 2014;24. doi: doi: 10.4103/0971-4065.132990.
25. Liu P, Quinn RR, Lam NN, Elliott MJ, Xu Y, James MT, Manns B, Ravani P. Accounting for Age in the Definition of Chronic Kidney Disease. JAMA Intern Med. 2021;181:1359–1366. doi:
10.1001/jamainternmed.2021.4813. Cited: in: : PMID: 34459844.
26. Prakash  S, O’Hare  AM.  Interaction of Aging and Chronic Kidney Disease. Semin Nephrol.  2009;29:497– 503. doi: 10.1016/j.semnephrol.2009.06.006. Cited: in: : PMID: 19751895.
27. Palit  S,  Kendrick  J.  Vascular  Calcification  in  Chronic  Kidney  Disease:  Role  of  Disordered  Mineral Metabolism. Curr Pharm Des. 2014;20:5829–5883.
28. Fang Y, Gong AY, Haller ST, Dworkin LD, Liu Z, Gong R. The ageing kidney: Molecular mechanisms and clinical implications. Ageing Res Rev. Elsevier Ireland Ltd; 2020.
29. Hounkpatin  HO,  Fraser  SDS,  Honney  R,  Dreyer  G,  Brettle  A,  Roderick  PJ. Ethnic  minority  disparities  in progression  and  mortality  of  pre-dialysis  chronic  kidney  disease:  A  systematic  scoping  review.  BMC Nephrol. BioMed Central Ltd; 2020.
30. Ulasi II, Tzur S, Wasser WG, Shemer R, Kruzel E, Feigin E, Ijoma CK, Onodugo OD, Okoye JU, Arodiwe EB, et al. High Population Frequencies of APOL1 Risk Variants Are Associated with Increased Prevalence of  Non-Diabetic  Chronic  Kidney  Disease  in  the  Igbo  People  from  South-Eastern  Nigeria.  Nephron  Clin Pract. 2013;123:123–128. doi: 10.1159/000353223.
31. Pugh  D,  Gallacher  PJ,  Dhaun  N.  Management  of  Hypertension  in  Chronic  Kidney  Disease.  Drugs. 2019;79:365–379. doi: 10.1007/s40265-019-1064-1. Cited: in: : PMID: 30758803.
32. Lee  H,  Kwon  SH,  Jeon  JS,  Noh  H,  Han  DC,  Kim  H.  Association  between  blood  pressure  and  the  risk  of chronic  kidney  disease  in  treatment-naïve  hypertensive  patients.  Kidney  Res  Clin  Pract.  2022;41:31–42. doi: 10.23876/j.krcp.21.099.
33. Bidani  AK,  Griffin  KA.  Pathophysiology  of  hypertensive  renal  damage:  Implications  for  therapy. Hypertension. 2004. p. 595–601.
34. Jitraknatee J, Ruengorn C, Nochaiwong S. Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease among
Type  2  Diabetes  Patients:  A  Cross-Sectional  Study  in  Primary  Care  Practice.  Sci  Rep.  2020;10.  doi: 10.1038/s41598-020-63443-4. Cited: in: : PMID: 32277150.
35. Sigurjonsdottir VK, Runolfsdottir HL, Indridason OS, Palsson R, Edvardsson VO. Impact of nephrolithiasis on  kidney  function.  BMC  Nephrol.  2015;16.  doi:  10.1186/s12882-015-0126-1.  Cited:  in:  :  PMID: 26316205.
36. Rule  AD, Bergstralh EJ, Melton  LJ, Li X, Weaver  AL, Lieske JC. Kidney stones and the  risk for chronic kidney  disease.  Clinical  Journal  of  the  American  Society  of  Nephrology.  2009;4:804–811.  doi: 10.2215/CJN.05811108. Cited: in: : PMID: 19339425.
37. Keller  JJ,  Chen  YK,  Lin  HC.  Association  between  chronic  kidney  disease  and  urinary  calculus  by  stone location: A population-based study. BJU Int. 2012;110. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11380.x. Cited: in: : PMID: 22934937.
38. Kovesdy  CP,  Furth  SL,  Zoccali  C.  Obesity  and  kidney  disease:  hidden  consequences  of  the  epidemic.  J Nephrol. Springer New York LLC; 2017.
39. Kwakernaak AJ, Zelle DM, Bakker SJL, Navis G. Central body fat distribution associates with unfavorable renal  hemodynamics  independent  of  body  mass  index.  Journal  of  the  American  Society  of  Nephrology. 2013;24:987–994. doi: 10.1681/ASN.2012050460. Cited: in: : PMID: 23578944.
40. Liang X, Ye M, Tao M, Zheng D, Cai R, Zhu Y, Jin J, He Q. The association between dyslipidemia and the incidence  of  chronic  kidney  disease  in  the  general  Zhejiang  population:  A  retrospective  study.  BMC Nephrol. 2020;21. doi: 10.1186/s12882-020-01907-5. Cited: in: : PMID: 32616008.
41. Samuel  VT,  Shulman  GI.  Mechanisms  for  insulin  resistance:  Common  threads  and  missing  links.  Cell. Elsevier B.V.; 2012. p. 852–871.
42. Orth SR, Hallan SI. Smoking: A risk factor for progression of chronic kidney disease and for cardiovascular morbidity and mortality in renal patients - Absence of evidence or evidence of absence? Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2008. p. 226–236.
43. Choi HS, Han K do, Oh TR, Kim CS, Bae EH, Ma SK, Kim SW. Smoking and risk of incident end-stage kidney disease in  general population:  A Nationwide Population-based Cohort Study from Korea. Sci Rep. 2019;9. doi: 10.1038/s41598-019-56113-7. Cited: in: : PMID: 31862942.