## PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT NYERI DISMENOREA
EFFECT OF MUSIC THERAPY AGAINST DYSMENORRHOEA PAIN LEVEL CHANGE
Astik Umiyah Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email: astikumiyah@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Dismenore  atau  nyeri  haid  adalah  nyeri  selama  menstruasi  yang  disebabkan  oleh  kejang  otot uterus,  tindakan  untuk  mengurangi  nyeri  akibat  dismenore  dapat  dilakukan  dengan  metode  farmakologi dan  nonfarmakologi.  Metode  nonfarmakologi  dilakukan  dengan    terapi  musik  yang  berguna  untuk memperbaiki  kondisi  fisik,  emosi,  kognitif,  dan  sosial  bagi  individu  dari  berbagai  kalangan  usia. Penelitian bertujuan untuk mengatahui pengaruh terapi musik terhadap perubahan tingkat nyeri dismenore pada  remaja  usia  17-21  tahun    di  Asrama  Ma’had  Aly  Putri  Sukorejo  Situbondo.  Metode  penelitian  ini menggunakan One Group Pretest-Postest, Jumlah populasi 58 responden, dengan sampel 51 responden, sebelum diberikan perlakuan 15 responden mengalami nyeri ringan, nyeri sedang sebanyak 36 responden. Setelah dilakukan terapi musik didapatkan hasil 37 responden mengalami nyeri ringan dan 14 responden mengalami  nyeri  sedang.  Selanjutnya  dilakukan  uji  statistik wilcoxon dengan  taraf  kesalahan  0,025, didapatkan hasil harga z tabel=1,96, dan z hitung=-5,922, maka z hitung lebih besar dari z tabel. Dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima.

## Kata Kunci: Terapi musik, Dismenore

## ABSTRACT
Dysmenorrhea or menstrual pain is pain during menstruation caused by uterine muscle spasms, the action to reduce pain due to dysmenorrhea can be done by pharmacological and nonpharmacological methods.  Nonpharmacological  methods  are  performed  with  music  therapy  that  is  useful  for  improving physical,  emotional,  cognitive,  and  social  conditions  for  individuals  of  all  ages.  The  study  aims  to determine the effect of music therapy on changes in the level of dysmenorrhea pain in adolescents aged 17-21 years at Ma'had Aly Putri Sukorejo Situbondo Dormitory. This research method used One Group Pretest-Postest,  Total  population  58  responden,  with  sample  51  respondent,  before  given  treatment  15 respondents  experience  mild  pain,  moderate  pain  as  much  36  respondent.  After  the  music  therapy obtained 37 respondents had mild pain and 14 respondents experienced moderate pain. Furthermore, the test statistic wilcoxon with 0,025 error rate, obtained the result of z table = 1.96, and z arithmet = -5.922, then z arithmetic greater than z table. Thus Ho is rejected and Ha accepted.

## Keywords: Music Therapy, Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Terapi musik adalah terapi kesehatan  menggunakan  musik  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  atau memperbaiki kondisi fisik, emosi, kognitif,  dan  sosial  bagi  individu  dari berbagai  kalangan  usia  dengan  cara
mengalihkan  perhatian  seseorang  pada hal-hal  lain  sehingga  akan  lupa  pada nyeri  yang  dialami,  dengan  demikian akan menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri  bahkan  meningkatkan  toleransi terhadap nyeri (Suhartini, 2008).
Sudah banyak musik yang
digunakan sebagai terapi berbagai macam  penyakit,  71%  pasien  dengan nyeri  non-kanker  kronis  yang  diobati dengan terapi musik menunjukkan perbaikan  klinis  yang  signifikan,  60% pada  pasien  dengan  nyeri  kanker mengalami perbaikan klinis dan pengurangan  keluhan,  gabungan  kriteria obyektif  dan  kepuasan  perlakuan,  60% remaja  dengan  sakit  kepala  primer menurunkan  intensitas  nyeri  subyektif sensori.
Nyeri  haid  merupakan  nyeri selama menstruasi yang disebabkan oleh kejang  otot  uterus  (Price  &  Wilson, 2006).  Dismenorea  merupakan  suatu fenomena  simptomatik  meliputi  nyeri abdomen, kram, dan sakit punggung.
Di  Amerika  Serikat  diperkirakan hampir 90% wanita mengalami dismenore,  dan  10-15%  diantaranya mengalami dismenore berat, yang menyebabkan  mereka  tidak  mampu melakukan kegiatan apapun. Di Indonesia  angka  kejadian  dismenore sebesar 64,25% yang terdiri dari 54,89% dismenore  primer  dan  9,36%  dismenore sekunder.  Di  Surabaya  di  dapatkan 1,07%-1,31%  dari  jumlah  penderita dismenore  datang  kebagian  kebidanan,
15%  diantaranya  mengalami  nyeri  yang hebat (Alphatino.com, 2009).
Dismenorea  terbagi  atas  dua macam  nyeri  haid  primer  timbul  sejak haid  pertama  dan  akan  pulih  sendiri dengan  berjalannya  waktu.  Nyeri  haid skunder biasanya baru muncul kemudian,  yaitu  jika  ada  penyakit  atau kelainan  yang  menetap  seperti  infeksi rahim,  kista  atau  polip,  tumor  sekitar kandungan,  serta  kelainan  kedudukan rahim  yang  mengganggu  organ  dan jaringan sekitarnya (Kusmiran 2011).
Ada beberapa terapi non- farmakologi  yang dapat dilakukan untuk mengatasi  nyeri  dismenorea  ini  antara lain    dengan  suhu  panas  (Bantal pemanas,  kompres,  minum  minuman hangat,  mandi  air  hangat),  tidur  dan istirahat cukup, olahraga teratur, visualisasi  konsentrasi,  aroma  terapi, terapi  musik  dan  pijatan  atau  massase yang  di  pusatkan pada daerah punggung bawah.  Beberapa  gangguan  menstruasi dan  siklusnya  adalah premenstrual tension (Ketegangan pramenstruasi), vicarios  menstruation ( Edema pada kulit), mittelschmerz (Rasa  nyeri  saat ovulasi ), dismenore (Nyeri haid) (Prawirohardjo, 2007).
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang dilakukan dengan wawancara  pada
remaja  usia  17-21  tahun  di  Asrama Ma’had  Aly  Putri  diperoleh  data  bahwa sebanyak 58 remaja usia 17-21 penghuni asrama  mengalami  dismenore,    dan  dari mereka yang mengalami dismenore tidak maksimal dalam mengikuti pembelajaran karena  tidak  kuat  menahan  nyeri,  dan mereka  memilih  untuk  istirahat  sampai rasa  nyerinya  hilang  sebagian  besar  dari mereka  biasanya  selalu  mengkonsumsi obat-obatan analgesik
untuk
menghilangkan nyeri haid.
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  pengaruh  terapi  musik terhadap perubahan tingkat nyeri dismenorhea  pada  remaja  usia  17-21 tahun  di  Asrama  Ma’had  Aly  Putri Sukorejo Situbondo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan  pra-eksperimental “One  Group Pretest- Postest ”. Lokasi penelitian di Asrama  Ma’had  Aly  Putri  tahun  2014. variabel  independent  adalah  terapi  musik, sedangkan variabel dependent adalah tingkat nyeri  dismenore  yang  (Ringan,  sedang, berat,    sangat  berat).  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh  remaja usia 17- 21 tahun di Asrama Ma’had Aly Putri yang mengalami dismenore sebanyak 58 responden. Teknik sampling yang digunakan adalah probability  sampling dengan  jenis
simple random sampling, berdasarkan kriteria  inklusi  dan  eksklusi diperoleh sampel  dengan  jumlah  51  orang.  Metode pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  instrument  lembar  observasi. Selanjutnya  data  dianalisis  dengan  uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil uji statistik ialah sebagai berikut: Tabel 1. Distribusi data waktu
terjadinya dismenore pada remaja di Asrama Ma’had Aly Putri Sukorejo Situbondo Waktu terjadinya dismenorea Jumlah Persentase sebelum menstruasi 17 33,33 % hari pertama menstruasi 25 49,02 % hari kedua menstruasi 9 17,64 % Total 51 100% Berdasarkan tabel 1.
menunjukkan  bahwa  waktu  terjadinya dismenore  pada  remaja  di  Asrama Ma’had  Aly  Putri  Sukorejo  Situbondo sebanyak  33,33  %  (17  remaja)  adalah dismenore sebelum menstruasi, sebanyak  49,02  %  (25  remaja)  adalah dismenore  hari  pertama  menstruasi, sebanyak  17,64  %  (9  remaja)  adalah dismenore hari kedua menstruasi.
Tabel  2.  Distribusi  data  lama  nyeri dismenore  pada  remaja  17- 21  tahun  di  Asrama  Ma’had Aly Putri Sukorejo Situbondo Lama dismenore Jumlah Persentase 1 hari 33 64,7% 1-2 hari 18 35,29% jumlah 51 100% Berdasarkan tabel di atas menunjukkan  bahwa  yang  mengalami dismenore  selama  1  hari  sebanyak 64,7%  (33  remaja)  dan  yang  mengalami dismenore  selama  1-2  hari  sebanyak 35,29% (18 remaja).
Tabel  3.Distribusi  data  Jenis  musik kesukaan  remaja  usia  17-21 tahun  di  Asrama  Ma’had  Aly Putrid Sukorejo Situbondo Jenis musik Jumlah Persentase pop 49 96,07 % dangdut 2 3,92 % jumlah 51 100% Berdasarkan tabel 3. menunjukkan bahwa remaja lebih banyak  yang  menyukai  Janis  musik  pop sebanyak  49  remaja  dan  dangdut sebanyak 2 remaja.
Tabel  4.  Distribusi  Tingkat  Dismenore  Sebelum  dan  sesudah  dilakukan  Terapi  Musik kepada  remaja  usia  17-21  tahun  di  Asrama  Ma’had  Aly  Putri  Sukorejo

## Situbondo
Tingkat nyeri sebelum terapi musik jumlah  persentase Tingkat nyeri sesudah terapi musik jumlah  persentase Nyeri ringan 15 29,41% Nyeri ringan 37 72,55% Nyeri sedang 31 70,59% Nyeri sedang 14 27,45% total 51 100% Total 51 100% Berdasarkan tabel 4.
menunjukkan  bahwa  Tingkat  nyeri Dismenore  Sebelum    dilakukan  Terapi Musik    pada  remaja  usia  17-21  tahun  di Asrama  Ma’had  Aly  Putri  Sukorejo Situbondo  yang  mengalami  dismenore ringan  sebnyak  15  remaja  (29,41%), dismenorea sedang sebanyak 36 remaja(70,59%). Sedangkan tingkat nyeri  dismenorea  sesudah  dilakukan terapi  musik  pada  remaja  usia  17-21 tahun  di  Asrama  Ma’had  Aly  Putri
Sukorejo  Situbondo  setelah  pemberian terapi  musik,  yang  mengalami  nyeri ringan  sebanyak  37  remaja  (72,55%), dan  yang  mengalami  nyeri  sedang sebanyak 14 remaja(27,45%).
Tabel  5.  Distribusi  Perubahan  Skala Nyeri  Dismenore  Sesudah dilakukan Terapi Musik kepada  remaja  usia  17-21 tahun di Asrama Ma’had Aly Putri Sukorejo Situbondo perubahan skala nyeri dismenore jumlah persentase Turun 43 84,32% Tetap 8 15,68% jumlah 51 100% Berdasarkan  tabel  5.  didapat
perubahan  tingkat  nyeri  sesudah  terapi musik adalah yang mengalami penurunan  nyeri  sebanyak  84,32%(42 remaja)  dan  yang  tetap  sebanyak 15,68%(8 remaja).
Dari  hasil  di  atas  bahwa  musik kesukaan  remaja  usia  17-21  tahun  di Asrama Ma’had Aly Sukorejo Situbondo sebagian  besar  menyukai  musik  pop sebanyak  49  dan  menyukai  dangdut  2 jadi untuk di lakukan terapi music harus mendengarkan  dengan  musik  kesukaan responden  untuk  mendapatkan  hasil yang maksimal dan tidak ada kecemasan.
Musik sebagai  gelombang  suara diterima  dan  dikumpulkan  oleh  daun telinga masuk ke dalam meatus akustikus  eksternus  hingga  membrana timpani. Oleh membrana timpani bersama  rantai  osikule  dengan  aksi hidrolik  dan  mengungkit,  energy  bunyi
diperbesar  menjadi  25-30  kali  (rata-rata 27  kali)  untuk  menggerakkan  medium cair  perilifm  dan  endolifm.  Setelah  itu getaran  diteruskan  hingga  organ  korti dalam  kokhlea  dimana  getaran  akan diubah  dari  sistem  konduksi  ke  sistem saraf  melalui  nervus  auditorius  (N  VIII) sebagai  impuls  elektrik.  Impuls  elektrik musik  masuk  melalui  serabut  saraf  dari ganglion spiralis corti menuju ke nucleus koklearis  dorsalis  dan  ventralis  yang terletak  pada  bagian  atas  medulla.  Pada titik  ini  semua  sinap  serabut  dan  neuron tingkat  dua  diteruskan  terutama  di  sisi yang  berlawanan  dari  batang  otak  dan berakhir di nucleus olivarius superior.
Setelah  melalui  nucleus olivarius superior, penjalaran impuls  pendengaran berlanjut  ke  atas  melalui  lemniskus lateralis kemudian berlanjut ke kolikulus inferior,  tempat  semua  atau  hampir semua  serabut  ini  berakhir.  Setelah  itu impuls  berjalan  ke  nucleus  genikulata medial,  tempat  semua  serabut . bersinap, dan  akhirnya  berlanjut  melalui  radiasio auditorius  ke  korteks  auditorius,  yang terutama  terletak  pada  girus  superior lobus temporalis. Dari korteks auditorius yang  terdapat  pada  korteks  serebri  area, jaras  berlanjut  ke  sistem  limbic,  melalui cincin  korteks  serebral  yang  disebut korteks limbic.
Korteks yang mengelilingi struktur  subkortikol  limbic  ini  berfungsi sebagai  zona  transisional  yang  dilewati sinyal  yang  dijalarkan  dari  sisi  korteks ke dalam sistem limbic dan juga ke arah berlawanan.  Dari  korteks  limbik,  jaras pendengaran dilanjutkan ke hipokampus, tempat  salah  satu  ujung  hipokampus berbatasan  dengan  nuklei  amigdaloid. Amigdala yang merupakan area perilaku kesadaran  yang  bekerja  pada  tingkat bawah  sadar,  menerima  sinyal  dari korteks  limbic  lalu  menjalarkannya  ke hipotalamus. Di hipotalamus yang merupakan  pengaturan  sebagian  fungsi vegetatif  dan  fungsi  endokrin,  jaras pendengaran  diteruskan  ke  formatio retikularis  sebagai  penyalur  impuls menuju  serat  saraf  otonom.  Serat  saraf tersebut  mempunyai  dua  sistem  saraf yaitu  sistem  saraf  simpatik  dan  sistem saraf  parasimpatik.  Serabut  parasimpatis mencegah  kontraksi  dan  menimbulkan vasodilatasi yang mengakibatkan peningkatan sirkulasi
darah (menurunkan ischemia )  seiring  dengan peningkatan  metabolisme  sel  sehingga nyeri dapat mereda atau menurun.
Potter & Perry (2006) menyatakan bahwa neuron delta A dan C melepaskan substansi P untuk
menstransmisikan impuls melalui
mekanisme pertahanan. Apabila masukan  yang  dominan  berasal  dari serabut dari delta A dan serabut C maka akan  membuka  pertahanan  tersebut  dan klien mempersepsikan nyeri.
Dari  hasil  penelitian  dan  teori  di atas,  didapat  bahwa  terapi  musik  dapat mengurangi tingkat nyeri dismenore. Hal ini ditunjukkan dengan adanya data yang mengalami dismenore sebelum dilakukan terapi musik yaitu nyeri ringan sebesar  29,41  %  dan  nyeri  sedang sebesar  70,59  %.  Sedangkan  setelah dilakukan  terapi  musik  berubah  yaitu yang  mengalami  nyeri  ringan  sebesar 72,55 % dan nyeri sedang sebesar 27,45 %.
Terapi  musik  adalah  salah  satu metode penanganan nyeri
nonfarmakologis  yang  bertujuan  untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan  perhatian  seseorang  pada hal-hal  lain  sehingga  akan  lupa  pada nyeri  yang  dialami,  dengan  demikian akan menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri  bahkan  meningkatkan  toleransi terhadap  nyeri.(Potter&Perry,  2006). Setiap orang mempunyai intensitas nyeri yang  berbeda-beda.  Dan  perbedaan perubahan  skala  nyeri  dismenore  tiap orang  di  sebabkan  perbedaan  aktifitas seseorang yang berbeda-beda.
Setelah  di  lakukan  uji  wilcoxon secara  manual  dengan  taraf  kesalahan 0,025,  maka  harga  z  tabel  =  1,96. Didapatkan  harga  z  hitung  =  -5,877 (harga  –  tidak  diperhitungkan  karena harga mutlak), maka z hitung lebih besar dari  z  table.  Dengan  demikian  Ho ditolak.  Jadi  ada  pengaruh  terapi  musik terhadap perubahan tingkat nyeri dismenore pada remaja usia 17-21 tahun di  Asrama  Ma’had  Aly  Putri  Sukorejo Situbondo.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  pembahasan maka  dapat  diambil  kesimpulan  dari penelitian pengaruh terapi musik terhadap perubahan tingkat nyeri
dismenore pada remaja usia 17-21 tahun
di  Asrama  Ma’had  Aly  Putri  Sukorejo Situbondo. Hasil penelitian ini bermanfaat untuk penambahan informasi khususnya  pada  institusi  dan  bagi  para
remaja putri yang mengalami desmenorhea sebagai alternatif
penanganan nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin,  Syamsul.  2011. Nyeri  haid . http://www.ipin4u.esmartstudent. com . Diakses pada tanggal  5 november 2013
Bobak.2004. keperawatan maturitas.
Jakarta : Salemba Medika
Hidayat. 2007. Metode Penelitian Kebidanan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta : Salemba Medika. Kusmiran.  2012.  Kesehatan  Reproduksi Remaja  dan  Wanita.  Jakarta  : Salemba Medika Mansjoer. 2003. Kapita Selekta
Kedokteran.  Edisi  Ketiga  Jilid  I . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Mansjoer,dkk.2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius.
Muhid  abdul,  2012. Analisis  statistik
.sidoarjo : zifatama Nasution  febriani  lely,2011. efektifitas terapi musik klasik untuk mengurangi  kecemasaan  pada ibu  bersalin, Medan:  karya  tulis ilmiah. Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta  :  Renika Cipta.
Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penelitian Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika
Perry  &  Potter.  (2005). Fundamental
Keperawatan  Konsep,  Proses dan Praktik. Jakarta: EGC. Prawirohardjo,  Sarwono.  (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta  :  Yayasan Bina   pustaka.
Prayogis.  2010. Mengatasi  dismenore . www.konsepsehat.com .(diakses tanggal 10 november 2013) Price  &  Wilson.  2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit . Jakarta : EGC Puji.  2010. Perkembangan  Remaja.
www.healtheducation.com .(diaks
es tanggal 10 november 2013) Rasyid, Fathur. 2010. Cerdaskan Anakmu Dengan Musik! . Jogjakarta : Divapress
Sugiyono. 2007. Statistik Nonparametris Untuk  Penelitian .  Bandung  :  CV Alfabeta Suhartini.2008. pengaruh terapi  musik
terhadap  perubahan  kecemasan tekanan darah . Tembalang: Fakultas  Kedokteran  UNDIP,  Jl.
Prof Soedharto SH Suryabrata,  Sumadi.  2010. Metodologi
Penelitian .  Jakarta  :  PT  Raja
Grafindo Persad.
______.  2009. Manfaat  Mendengarkan Musik. http://www.f-buzz.com.
(diakses  tanggal  10November
2011)