## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit metabolik yang  ditandai  oleh  kenaikan  kadar  glukosa  darah  atau hiperglikemia, akibat kegagalan sekresi insulin dan atau
penggunaan  insulin  dalam    metabolisme  tidak  adekuat (Putri & Isfandiari, 2013). Jumlah pasien diabetes pada tahun 2015 di dunia sebesar 415 juta jiwa dan di Asia Tenggara  sebesar  78,3  juta  jiwa  (IDF,  2015).  Angka kejadian  DM  berdasarkan  penelitian  epidemiologi

## RELAKSASI BENSON UNTUK MENGONTROL KADAR GULA DARAH PENDERITA DM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAHANDUT PALANGKA RAYA
Benson Relaxation to Control Blood Sugar Levels in People with DM in the Pahandut Palangka Raya Health Center Working Area

## Aida Kusnaningsih
Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
* email: aidaparyanto@yahoo.co.id

## Abstrak
Diabetes Melitus merupakan penyakit metabolik yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah. Salah satu cara mengelolanya adalah dengan Relaksasi Benson. Relaksasi  Benson  merupakan  suatu  teknik  relaksasi  yang  merupakan  kombinasi teknik  relaksasi  dengan  sistem  keyakinan  individu.  Penelitian  menunjukkan  bahwa relaksasi  Benson  dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  DM. Kegiatan pengabdian masyarakat dengan menerapkan hasil penelitian yaitu Relaksasi Benson  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah  dilaksanakan  pada  32  penderita  DM. Kegiatan  meliputi  pendidikan  kesehatan  tentang  DM  dan  Relaksasi  Benson  serta praktik  melaksanakan  Relakasi  Benson  diiringi  alunan  suara  Asmaul  Husna.  Media yang  digunakan  selama  kegiatan  yaitu  LCD  proyektor  dan  IM3  Asmaul  Husna. Kegiatan  berjalan  dengan  lancar  sesuai  dengan  rencana,  semua  peserta  mengikuti kegiatan dengan antusias dari awal sampai akhir. Selama kegiatan berlangsung, media yang digunakan selama kegiatan dapat berfungsi dengan baik, dan lingkungan cukup kondusif.  Hasil  evaluasi  peserta  mampu  menyebutkan  kembali  tentang  DM  dan penatalaksanaannya  serta  mampu  mempraktikkan  Relaksasi  Benson  dengan  baik.
Kegiatan  memberikan  manfaat  dalam  berupa  peningkatan  pengetahuan  tentang Diabetes Melitus dan penatalaksanaannya serta kemampuan melaksanakan Relaksasi Benson  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah  pada  penderita  DM  di  wilayah  kerja Puskesmas Pahandut Palangka Raya. Kata Kunci: Diabetes Mellitus Puskesmas Relaksasi Benson
Keywords : Diabetes Mellitus Health Center Benson Relaxation

## Abstract
Diabetes mellitus is a metabolic disease characterized by an increase in blood glucose levels. One  way  to  manage  it  is  with  Benson  Relaxation.  Benson  Relaxation  is  a  relaxation technique  that  is  a  combination  of  relaxation  techniques  with  individual  belief  systems.
Research shows that Benson relaxation can reduce blood glucose levels in DM patients. Community service activities by applying the results of the study namely Benson Relaxation to control blood sugar levels were carried out in 32 DM patients. Activities include health education  about  DM  and  Benson  Relaxation  and  the  practice  of  carrying  out  Benson's Relation accompanied by the sounds of the Asmaul Husna. The media used during the activity were LCD projector and IM3 Asmaul Husna. The event went smoothly according to the  plan;  all  participants  followed  the  movement  enthusiastically  from  beginning  to  end. During  the  event,  the  media  used  during  the  activity  can  function  properly,  and  the environment  is  quite  conducive.  The  evaluation  results  of  the  participants  were  able  to mention again about DM and its management and were able to practice Benson Relaxation well.  The  activity  provided  benefits  in  the  form  of  increasing  knowledge  about  Diabetes Mellitus and its management and the ability to carry out Benson Relaxation to control blood sugar  levels  in  DM  patients  in  the  Pahandut  Community  Health  Center  Palangka  Raya Benson work area..
© 2019 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v4i1.629 .
menunjukkan adanya kecendrungan peningkatan baik di dunia maupun di Indonesia. Angka kejadian DM di dunia pada tahun 2013 sebesar 382 juta orang dan pada tahun 2035 jumlah tersebut akan meningkat menjadi 592 juta orang dan diperkirakan dari 382 juta orang tersebut 175 diantaranya  belum  terdiagnosis,  sehingga  terancam berkembang progresif menjadi komplikasi tanpa disadari dan tanpa pencegahan. Data lain yang dikemukan oleh badan kesehatan dunia (WHO) bahwa jumlah penderita DM di dunia tahun 2015 sebesar 415 juta jiwa, dan pada tahun  2040  jumlah  tersebut  diperkirakan  akan meningkat menjadi 642 juta jiwa (WHO, 2016).
Propinsi Kalimantan Tengah berada pada urutan kedua belas dari tiga puluh empat propinsi di Indonesia dengan proporsi  penderita  DM  pada  usia  >15  tahun.  Angka kejadian DM di Propinsi Kalimantan Tengah pada tahun 2015  berada  pada  peringkat  kelima  dari  sepuluh penyakit  terbanyak  dengan  jumlah  5.137  kasus  (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah, 2015). Penyakit DM  tidak/tanpa  insulin  berada  pada  urutan  keempat belas dari sepuluh daftar penyakit di instalasi rawat jalan Rumah  Sakit  Umum  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya dengan  jumlah  4.108  kasus  pada  tahun  2016  (Badan Pusat Statistik Kalimantan Tengah, 2016).
DM apabila tidak ditangani dengan baik dapat berakibat buruk. Akibat yang akan terjadi dapat berupa kerusakan berbagai  sistem  tubuh  terutama  syaraf  dan  pembuluh darah, yaitu meningkatkan resiko penyakit jantung dan stroke,  neuropati  (kerusakan  syaraf)  di  kaki  yang meningkatkan  kejadian  ulkus  kaki,  retinopati diabetikum,  gagal  ginjal  dan  risiko  kematian  dua  kali dibandingkan dengan bukan penderita DM (Wulandari & Isfandiari, 2013).
Akibat buruk dari DM dapat dicegah dan diatasi dengan pengelolaan  yang  baik.  Penelitian  Kuswandi  (2008) menunjukkan  bahwa  Relaksasi  Benson  dilakukan  dua kali  sehari  selama  tujuh  hari,  pada  saat  perut  kosong berpengaruh terhadap penurunan kadar glukosa darah pada  pasien  DM  tipe  2.  Penelitian  Purwasih  (2017)
menunjukkan  bahwa  Relaksasi  Benson  dan  terapi murottal surat Ar-Rahmaan menurunkan kadar glukosa darah puasa pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Kecamatan Maos.
Relaksasi Benson merupakan suatu teknik relaksasi yang merupakan  penggabungan  antara  teknik  respon relaksasi  dengan  sistem  keyakinan  individu/faith  factor (difokuskan pada ungkapan tertentu berupa nama-nama tuhan atau kata-kata yang memiliki makna menenangkan bagi pasien itu sendiri) diucapkan berulang-ulang dengan ritme  yang  teratur  disertai  sikap  pasrah  (Benson  & Proctor,  2000).  Relaksasi  Benson  dapat  menurunkan kadar  gula  darah  pasien  diabetes  dengan  menekan pengeluaran hormon-hormon yang dapat meningkatkan kadar  gula  darah,  yaitu  epinefrin,  kortisol,  glucagon, adrenocorticotropic hormone (ACTH), kortikosteroid, dan tiroid (Smeltzer & Bare, 2002; Smeltzer et al ., 2008).
Mekanisme  penurunan  kadar  glukosa  darah  melalui relaksasi,  yaitu  dengan  cara  menekan  pengeluaran epinefrin  sehingga  menghambat  konversi  glikogen menjadi  glukosa,  menekan  pengeluaran  kortisol  dan menghambat  metabolisme  glukosa  sehingga  asam amino, laktat, dan pirufat tetap disimpan di hati dalam bentuk  glikogen  sebagai  energi  cadangan;  menekan pengeluaran  glukagon  sehingga  dapat  mengkonversi glikogen  dalam  hati  menjadi  glukosa,  menekan  ACTH dan glukokortikoid pada korteks adrenal sehingga dapat menekan  pembentukan  glukosa  baru  oleh  hati,  di samping itu lipolysis dan katabolisme karbohidrat dapat ditekan,  yang  dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah (Smeltzer & Bare, 2002; Smeltzer et al ., 2008).
Hal  tersebut  di  atas  menunjukkan  bahwa  Relaksasi Benson  dapat  membantu  penderita  DM  dalam mengontrol kadar gula darah. Perawat sebagai salah satu tenaga  kesehatan  yang  professional  perannya  sangat diperlukan dalam membantu penderita DM untuk dapat meningkatkan  kualitas  hidupnya.  Peran  perawat  dapat dilakukan dengan upaya promotif dan preventif dengan pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang  Diabetes
Melitus  dan  Relaksasi  Benson  untuk  membantu penderita  DM  mengontrol  kadar  gula  darahnya  dan mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut.

## METODOLOGI
Metode  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat yang  dilakukan  adalah  melalui  pendidikan  kesehatan tentang  Diabetes  melitus  dan  penatalaksanaannya, Relaksasi  Benson  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah serta  praktik  pelaksanaan  Relaksasi  Benson  pada penderita DM di Posyandu Lansia Eka Harapan Wilayah Kerja  Puskesmas  Pahandut  Palangka  Raya  Kegiatan  ini dilaksanakan pada bulan November tahun 2018.
Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  adalah mengaplikasikah  hasil  penelitian  mengenai  Efektifitas Relaksasi Benson terhadap kadar gula darah penderita DM.  Secara  umum  diharapkan  setelah  mengikuti kegiatan pengabdian masyarakat ini, peserta (penderita DM)  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  dan ketrampilan tentang diabetes melitus dan penatalaksanaannya.  Secara  khusus  tujuan  kegiatan adalah  peserta  memahami  tentang  penyakit  diabetes melitus  dan  penatalaksanaannya  salah  satunya  dengan Relaksasi  Benson,  peserta  memahami  dan  mampu mempraktikkan  cara  melaksanakan  Relaksasi  Benson dalam mengontrol kadar gula darah.
Sasaran primer dari kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah penderita diabetes melitus yang berkunjung dan merupakan anggota dari Posyandu Lansia Eka Harapan Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pahandut  Palangka  Raya berjumlah 32 orang. Sasaran sekunder adalah para kader posyandu lansia Eka Harapan Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Palangka Raya berjumlah 5 orang.
Ruang  Lingkup  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini adalah  upaya  peningkatan  kualitas  hidup  penderita diabetes melitus melalui kegiatan promotif dan preventif dengan pendidikan kesehatan tentang Diabetes Melitus dan  penatalaksanaannya  serta  Relaksasi  Benson  dalam
upaya untuk mengontrol kadar gula  darah. Pendidikan kesehatan  pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilaksanakan  dengan  menggunakan  metode  ceramah dan  tanya  jawab  dengan  menggunakan  media  LCD proyektor  dan  Leaflet.  Praktik  Relaksasi  Benson dilaksanakan dengan menggunakan metode demonstrasi dengan  menggunakan  media  Laptop,  pengeras  suara, dan MP3 “Asmaul Husna”.
Pelaksana  kegiatan  pengabdian  masyarakat  adalah  tim yang  terdiri  atas  dosen  Poltekkes  Kemenkes  Palangka Raya, Clinical Instructor dari Puskesmas Pahandut dan Mahasiswa  Program  Studi  Diploma  IV  Keperawatan berjumlah  13  orang.  Masing-masing  anggota  tim mempunyai  tugas  yaitu  sebagai  edukator,  fasilitator, observer, notulis, dokumentator.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  oleh tim  berjalan  dengan  baik  dan  mendapat  respon  yang positif dari peserta. Peserta yang hadir selama kegiatan berjumlah 37 orang yang terdiri atas 32 orang peserta adalah  penderita  DM  dan  5  orang  kader  posyandu. Semua  peserta  mengikuti  kegiatan  dari  awal  sampai akhir.
Tahapan  kegiatan  yang  dilakukan  selama  kegiatan pengabdian masyarakat adalah sebagai berikut:
1. Kegiatan  diawali  dan  dibuka  oleh  MC  kemudian dilanjutkan dengan sambutan ketua tim Pengabdian Masyarakat.  Ketua  Tim  memperkenalkan  diri  dan anggota  tim,  menyampaikan  maksud  dan  tujuan kegiatan, manfaat yang diperoleh dari kegiatan serta membuat kontrak waktu bersama dengan peserta.
2. Kegiatan  selanjutnya  adalah  sambutan  dari perwakilan  Kader  Posyandu,  dan  perkenalan  serta penerimaan  pihak  posyandu  terhadap  kegiatan pengabdian masyarakat.
3. Acara  kemudian  dilanjutkan  dengan  doa  bersama. Setelah itu dilanjutkan  dengan kegiatan senam pagi sebagai pembuka kegiatan.
4. Acara  Puncak    yaitu  tim  yang  bertugas  sebagai educator  menyajikan  materi  pendidikan  kesehatan tentang  diabetes  melitus  dan  Penatalaksanaannya, serta Relaksasi Benson untuk mengontrol gula darah
5. Setelah  penyajian  materi  dilanjutkan  dengan  sesi tanya  jawab  dan  diskusi  terkait  materi  diabetes melitus  dan  penatalaksanaannya  serta  relaksasi Benson.  Selama  kegiatan  diskusi  berlangsung, anggota tim yang bertugas selaku fasilitator berperan aktif membantu dan memacu peserta untuk bertanya mengenai  topik  yang  dibahas.  Peserta  yang  hadir Selama kegiatan peserta aktif bertanya mengenai hal- hal yang kurang dipahami dan dimengerti.
6. Kegiatan  kemudian  dilanjutkan  dengan  praktik melakukan Relaksasi Benson. Kegiatan dipimpin oleh tim pelaksana sebagai pemadu gerak, diiringi dengan alunan  musik/suara  MP3  Asmaul  Husna.  Selama kegiatan praktik seluruh peserta mengikuti kegiatan dengan  baik,  dan  mendapat  respon  yang  baik  dari peserta. Beberapa peserta mengatakan merasa lebih rilek  dan  nyaman  setelah  melaksanakan  praktik relaksasi.
7. Setelah  praktik  Relaksasi  Benson  kegiatan dilanjutkan  dengan  pemeriksaan  kadar  gula  darah sewaktu.
8. Sesi  akhir  dari  kegiatan  adalah  evaluasi  kegiatan secara  keseluruhan.  Kegiatan  diakhiri  dengan penyerahan  bingkisan  kepada  semua  peserta  dan foto bersama.
Terapi  Benson  merupakan  teknik  relaksasi  pernafasan dengan  melibatkan  keyakinan  yang  mengakibatkan penurunan terhadap konsumsi oksigen oleh tubuh dan otot-otot  tubuh  menjadi  rileks  sehingga  menimbulkan perasaan  tenang  dan  nyaman.  Apabila  O 2 dalam  otak tercukupi  maka  manusia  dalam  kondisi  seimbang. Kondisi  ini  akan  menimbulkan  keadaan  rileks  secara umum pada manusia. Perasaan rileks akan diteruskan ke
hipotalamus  untuk  menghasilkan  conticothropin releaxing factor (CRF). CRF akan merangsang kelenjar dibawah  otak  untuk  meningkatkan  produksi  proopiod melanocorthin  (POMC)  sehingga  produksi  enkephalin oleh medulla adrenal meningkat. Kelenjar dibawah otak juga  menghasilkan β (beta)  endorphine  sebagai neurotransmitter (Yusliana, 2015).
Endorphine muncul dengan cara  memisahkan diri  dari deyoxyribo  nucleid  acid  (DNA)  yaitu  substansi  yang mengatur kehidupan sel dan memberikan perintah bagi sel  untuk  tumbuh  atau  berhenti  tumbuh.  Pada permukaan  sel  terutama  sel  saraf  terdapat  area  yang menerima endorphine. Ketika endorphine terpisah dari DNA,  endorphine  membuat  kehidupan  dalam  situasi normal  menjadi  tidak  terasa  menyakitkan.  Endorphine mempengaruhi  impuls  nyeri  dengan  cara  menekan pelepasan  neurotransmitter  di  presinap  atau menghambat  impuls  nyeri  dipostsinap  sehingga rangsangan  nyeri  tidak  dapat  mencapai  kesadaran  dan sensorik nyeri tidak dialami (Solehati & Kokasih, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Datak (2008) mengenai Efektifitas Relaksasi Benson terhadap nyeri pascabedah pasien TUR prostat juga membuktikan bahwa relaksasi Benson  efektif  mengatasi  nyeri  dibandingkan  hanya menggunakan terapi analgetik saja dengan p value 0,019 < α (0,05).  Penelitian  Yusliana  (2015)  yang  berjudul Efektivitas Relaksasi Benson terhadap penurunan nyeri pada Ibu Post partum Sectio Caesarea dengan desain pre- test and post-test with control group pada 30 responden yang  dibagi  dalam  dua  kelompok  yaitu  kontrol  dan intervensi,  dengan  uji  t  independent  didapatkan  hasil mean  skor    nyeri    pada  kelompok  intervensi  adalah 2,867  dengan  standard  deviasi  0,4419,  dan  pada kelompok kontrol 3,767 dengan standard deviasi 0,5627 dan  p  value=  0,000  yang  berarti    bahwa  pemberian Relakasi  Benson  efektif  terhadap  skor  nyeri  ibu postpartum sectio caesarea.  Penelitian Rasubala (2017) pada 16 orang pasien post operasi appendiksitis dengan desain  pre  dan  post  test  without  control  didapatkan
hasil  teknik  Relaksasi  Benson  berpengaruh  terhadap skala  nyeri  pada  pasien  post  operasi  apendiksitis  (p value=0,000).
Gambar 1. Peserta dan Pelaksana Pengabdian
Masyarakat
Gambar 2. Senam Diabetes Melitus
Gambar 3. Praktik Relaksasi Benson
Gambar 4. Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu

## KESIMPULAN
Kegiatan pencegahan sekunder diabetes melitus melalui pendidikan  kesehatan  tentang  diabetes  melitus  dan penatalaksaan  Relaksasi  Benson  sangat  bermanfaat untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  diabetes melitus.  Kegiatan  ini  memberikan  peningkatan pengetahuan dan keterampilan tentang diabetes melitus dan cara menurunkan kadar gula darah melalui Relaksasi Benson.  Kegiatan  ini  dapat  dilakukan  secara berkesinambungan sebagai upaya pencegahan sekunder untuk mencegah komplikasi penderita diabetes.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Poltekkes Kemenkes Palangka Raya dan Badan PPSDM yang telah memberi  bantuan  dana  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini,  Pembimbing  Klinik  dari  Puskesmas Pahandut,  Mahasiswa  Program  Studi  Diploma  IV Keperawatan  dan  Para  Kader  Posyandu  Eka  Harapan Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Palangka Raya yang telah membantu dalam pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat.

## REFERENSI
Badan Pusat Statistik Kalimantan Tengah. 2016. Jumlah kasus terbanyak di provinsi Kalimantan Tengah . ( http://kalteng.bps.go.id/staticable/2017/07/1
9/466/jumlah-kasus-10-penyakit-terbanyak- di-provinsi-kalimantan-tengah-2016.html )
Benson,  H.  &  Proctor,  W.  2000. Dasar-Dasar  Respon Relaksasi: Bagaimana Menggabungkan Respons Relaksasi Dengan Keyakinan Pribadi Anda . Alih bahasa oleh Nurhasan. Bandung: Kaifa.
Datak, G., Yetti, K., & Hatiyati, R.T.S. 2008. Penurunan Nyeri Pascabedah Pasien TUR Prostat Melalui Relaksasi  Benson. Jurnal  Keperawatan Indonesia . 12(3):173-178. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah.  2015. Jumlah Kasus 10 Penyakit Terbanyak di Provinsi Kalimantan Tengah .
( http://bappeda.kalteng.go.id/satudata/tabel/in dex/109/back_2 )
Kuswandi,  A.,  Sitorus,  R.,  Gayatri,  D.  2008.  Pengaruh Relaksasi  Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Sebuah  Rumah  Sakit  di  Tasikmalaya. Jurnal Keperawatan Indonesia . 12(2):108-114.
International Diabetes Federation. 2015. Diabetes Atlas, 7 th Edition . ( http://www.idf.org/diabetesatlas )
Purwasih,  E.O.,  Permana,  I.,  &  Primanda,  Y.  2017. Relaksasi Benson dan Terapi  Murottal Surat Ar-Rahmaan  Menurunkan  Kadar  Glukosa Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe  2  Di  Kecamatan  Maos. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Keperawatan . 13(2):69-73.
Putri, N.H.K. & Isfandiari, M.A. 2013. Hubungan Empat Pilar Pengendalian DM Tipe 2 dengan Rerata Kadar Gula Darah. Jurnal Berkala Epidemiologi . 1(2):234-243.
Rasubala, G.F., Kumaay, L.T., & Mulyadi. 2017. Pengaruh teknik relaksasi benson terhadap skala nyeri pada pasien post operasi  di RSUP Prof. DR. R.D.  Kandou dan RS TK. III R.W. Mongisidi Teling Manado. Jurnal Keperawatan . 5(1):1-10.
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddarth  Edisi  8,
Volume 2 . Jakarta: EGC.
Smeltzer,  S.,  Bare,  B.,  Hinkle,  J.,  &  Cheever,  K.  2008. Brunner  and  Suddarth’s  textbook  of  medical - surgical  nursing  (11th  ed.) .  Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Solehati,  T.  &  Kosasih,  C.E.  2015. Konsep  &  Aplikasi Relaksasi  Dalam  Keperawatan  Maternitas . Bandung: Refika Aditama.
World  Health  Organization.  2016. Global  Resort  on Diabetes . ( http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204 871/1/9789241565257_eng.pdf?ua=1 )
Wulandari,  M.Y.  &  Isfandiari,  M.A.  2013.  Kaitan Sindroma Metabolik dan Gaya Hidup Dengan Gejala  Komplikasi  Mikrovaskuler. Jurnal
Berkala Epidemiologi . 1(2):224-233.
Yusliana, A., Misrawati, & Safri. 2015. Efektifitas relaksasi benson  terhadap  penurunan  nyeri  ibu postpartum  sectio  caesarea. Jurnal  Online Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas Riau . 2(2):944-952.