Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4757

## STRATEGI PROMOSI KESEHATAN TERHADAP PARTISIPASI MASYARAKAT DALAM PENCEGAHAN DIARE PADA ANAK BALITA
Endang Maryanti 1 , Indah Anggraini 2 , Sri Lasmawanti 3 , Fahmashufyani 4 , Muhammad Crystandy 5 Institut Kesehatan Helvetia Medan 1,2,3,4,5
endangmaryanti58@gmail.com 1

## ABSTRAK
Pelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  strategi  promosi  kesehatan  terhadap  partisipasi masyarakat dalam pencegahan diare pada anak balita di wilayah kerja puskesmas Tomuan Siantar. Metode yang digunakan adalah kuantitatif observasional dengan pendekatan cross- sectional .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  p  advokasi  adalah  sebesar 0,001, dukungan  sosial  p = 0,008  dan  pemberdayaan  masyarakat  p = 0,005.  Simpulan,  ada pengaruh  advokasi,  dukungan  sosial  dan  pemberdayaan  masyarakat  terhadap  partisipasi masyarakat dalam pencegahan diare pada anak balita di wilayah kerja puskesmas Tomuan.
Kata Kunci: Balita, Pencegahan Diare, Strategi Promosi

## ABSTRACT
This study aims to determine the health promotion strategy for community participation in preventing  diarrhea  in  children  under  five  in  the  working  area  of  the  Tomuan  Siantar Public Health Center. The method used is quantitative observational with a cross-sectional approach. The results showed that the value of p advocacy was 0.001, social support was p =  0.008,  and  community  empowerment  was  p  =  0.005.  In  conclusion,  advocacy,  social support,  and  community  empowerment  influence  community  participation  in  preventing diarrhea in children under five in the working area of the Tomuan Health Center.
Keywords: Toddlers, Prevention of Diarrhea, Promotion Strategy

## PENDAHULUAN
Sanitasi  yang  tidak  baik  dapat  menyebabkan  munculnya  berbagai  penyakit. Sanitasi  sering  ditemukan  di  makanan  dan  sumber  air  yang  terkontaminasi.  Penyakit diare atau gastroenteritis adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi  lebih  dari  biasanya  (>3  kali  per  hari)  disertai  perubahan  konsistensi  tinja (menjadi  cair),  dengan  atau  tanpa  darah  atau  lendir.  Rotavirus  merupakan  penyebab utama diare dengan dehidrasi berat pada anak dibawah 5 tahun di seluruh dunia (Arbobi et al., 2018).
Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  menemukan  bahwa  telah terjadi  74  kasus  kematian  neonatal  sebesar  6,23  per  1000  kelahiran  hidup  dan  116 kematian  post  neonatal  sebesar  9.78  per  1000  kelahiran  hidup.  Target  Indonesia (RPJMN 2024) Angka Kematian Neonatal (AKN) yaitu 10 per 100.000 kelahiran hidup, Angka Kematian Balita (AKB) yaitu 16/100.000 kelahiran hidup. Target Pembangunan
Berkelanjutan (TPB/SDGs) atau Target Global 2030 AKB yaitu sebesar 12 per 100.000 kelahiran hidup dan AKN 7 per 1.000 kelahiran hidup (BPS, 2020).
Diare  tersebar  di  semua  kelompok  umur  dengan  prevalensi  tertinggi  terdeteksi pada anak balita (1-4 tahun) yaitu 16,7%. Sedangkan menurut jenis kelamin prevalensi laki-laki  dan  perempuan  hampir  sama  yaitu  8,9%  pada  laki-laki  dan  9,1%  pada perempuan. Survei morbiditas yang dilakukan Subdit Diare, Departemen Kesehatan RI tahun  2000  s/d  2013  terlihat  kecenderungan  insiden  naik.  Target  nasional  angka kematian  Case  Fatality  Rate  (CFR)  pada  KLB  diare  pada  tahun  2014  sebanyak,  14%. Sedangkan di Jawa Tengah Case Fatality Rate (CFR) yaitu < 1% secara nasional belum mencapai  terget  (Wasliah  et  al.,  2020).  Wabah  diare  sering  terjadi  di  daerah  dengan kualitas sanitasi yang buruk, air bersih yang tidak memadai dan banyak kekurangan gizi (Kartika  et  al.,  2021).  Diare  kronis  dapat  menyebabkan  anak  mengalami  status  gizi buruk dan mengalami gagal tumbuh (Wolayan et al., 2020).
Peran ibu dalam masalah kesehatan adalah penting, karena di dalam merawat anak tentu  seorang  ibu  sebagai  pelaksana  dan  pembuat  keputusan  dalam  pengasuhan  anak yaitu  dalam  memberi  asupan  makanan,  memberi  perawatan  kesehatan  dan  memberi stimulus  mental,  sehingga  diharapkan  ibu  dapat  memberikan  pencegahan  dan pertolongan  pertama  dalam  permasalahan  diare.  Peran  ibu  adalah  sebagai  pengasuh yang  menjaga  setiap  langkah  gerakan  anaknya,  pengurus  rumah  tangga  dan  sebagai pendidik  anak-anak,  pelindung  keluarga  dan  juga  sebagai  pencari  nafkah  tambahan keluarga  dan  juga  sebagai  masyarakat  kelompok  sosial.  Peran  dalam  hal  masalah kesehatan adalah bagaimana seorang ibu dapat mencegah, menangani anak yang terkena penyakit diare (Kosasih et al., 2018).
Diare  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang  sering  ditemukan  pada  balita, khususnya  pada  anak  yang  dibawah  dua  tahun  (Ahyanti  &  Rosita,  2022).  Anak  yang penuh  resiko  adalah  anak  di  umur  dua  tahun  dikarenakan  terdapatnya  faktor  makanan yang  dapat  mengakibatkan  infeksi  dan  menurunkan  imunitas,  sehingga  nilai  gizi menurun  dan  anak  rentan  terhadap  penyakit  yaitu  diare.  Minuman  juga  dapat mengakibatkan diare dikarenakan ada virus yang masuk ke dalam minuman, juga terjadi pada susu yang berdampak membuat sistem pencernaan rusak dan anak merasakan sakit perut (Yusuf, 2022).
Ada berbagai macam tanggapan dan penerimaan yang berbeda dimasyarakat yang berkaitan  dengan  penyakit  diare  maupun  pencegahan  penyakit  diare  di  masyarakat. Beberapa  hal  yang  berkaitan  dengan  latar  belakang  pendidikan,  sosial  budaya,  dan ekonomi  menyebabkan  terjadinya  bermacam  pengertian,  sikap  dan  tanggapan  dan penerimaan  masyarakat  terhadap  diare,  kepadatan  penduduk  yang  tinggi,  higiene  dan sanitasi yang buruk mempertinggi kejadian diare. Faktor-faktor tersebut mempermudah penyebaran atau penularan penyakit diare (Syahlidin, 2016).
Upaya  puskesmas  dalam  menurunkan  diare  yaitu  melaksanakan  tata  laksana penderita  diare  yang  sesuai  standar,  surveilans  epidemologi  dan  penanggulangan kejadian  luar  biasa,  mengembangkan  pedoman  pengendalian  diare,  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  petugas  dalam  pengelolaan  program,  mengembangkan jejaring  lintas  sektoral,  pembinaan  teknis  dan  monitoring  pelaksanaan  pengendalian penyakit  diare.  Dalam  pelaksanaan  program  pengendalian  penyakit  diare  dibutuhkan adanya  kerjasama  lintas  program  dan  sektoral  terkait.  Melalui  kerjasama  tersebut diharapkan pelaksanaan program pengendalian penyakit diare akan mendapat dukungan baik  politis  maupun  operasional  dari  institusi  lain  sesuai  dengan  porsi  masing-masing (Prasanti  &  Pratamawaty,  2017).  Berdasarkan  hal  tersebut,  pada  studi  ini  peneliti
melakukan  kajian  untuk  mengetahui  strategi  promosi  kesehatan  terhadap  partisipasi masyarakat  dalam  pencegahan  diare  pada  anak  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tomuan Siantar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan  jenis survey  analitik  dengan  menggunakan  desain  c ross  sectional. Penelitian  yang menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen hanya satu  kali  pada  satu  saat  sampel  adalah  bagian  dari  populasi  yang  menjadi  objek penelitian.  Unit  sampel  bisa  sama  dengan  unit  populasi  tetapi  bisa  juga  berbeda. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  random  sampling sebanyak  57  orang  responden. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tomuan jalan Pattimura Tomuan Kecamatan Siantar, Pematang Siantar Sumut 21151.

## HASIL PENELITIAN
Peneliti  menemukan  beberapa  karakteristik  yang  berhubungan  dengan  strategi promosi  kesehatan  terhadap  partisipasi  masyarakat  dalam  pencegahan  diare  pada  anak balita. Detail data tersebut disajikan pada tabel berikut:
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Responden Pendidikan f % SD 10 17,5 SMP 29 50,9 SMA 15 26,3 Perguruan Tinggi 3 5,3 Umur f % 25 - 29 Tahun 11 19,3 30 - 34 Tahun 15 26,3 35 - 39 Tahun 7 12,3 40 - 44 Tahun 11 19,3 45 - 49 Tahun 11 19,3 50 - 54 Tahun 1 1,8 > 54 Tahun 1 1,8 Pekerjaan f % Petani 34 59,6 Wiraswasta 13 22,8 Karyawan 7 12.3 PNS 3 5,3 Total 57 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berpendidikan  SMP  (50,9%), berusia  30–34  tahun  (26,3%)  dan  sebagian  besar  diantaranya  bekerja  sebagai  petani (59,6%).
Tabel. 2 Distribusi Advokasi pada Responden Advokasi f % Kurang Baik 47 82,5 Baik 10 17,5 Total 57 100,0
Data  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  advokasi  responden  masih  tergolong kurang baik.
Tabel. 3 Distribusi Dukungan Sosial pada Responden Dukungan Sosial f % Kurang Baik 44 77,2 Baik 13 22,8 Total 57 100,0
Hasil analisis pada tabel 3 memperlihatkan bahwa sebagian besar dukungan sosial pada responden masih kurang baik.
Tabel. 4 Distribusi Pemberdayaan Masyarakat pada Responden Pemberdayaan Masyarakat f % Kurang Baik 43 75,4 Baik 14 24,6 Total 57 100,0
Berdasarkan  tabel  4,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  pemberdayaan  masyarakat pada responden tergolong kurang baik.
Tabel. 5 Distribusi Partisipasi Masyarakat pada Responden Partisipasi Masyarakat f % Kurang Baik 41 71,9 Baik 16 28,1 Total 57 100,0
Hasil  analisis  data  tabel  5  memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar  partisipasi masyarakat masih tergolong kurang baik.
Tabel. 6 Pengaruh Advokasi terhadap Partisipasi Masyarakat Advokasi Partisipasi Masyarakat Dalam Pencegahan Diare Total Nilai p Kurang Baik Baik f % f % f %
0,000 Kurang Baik 39 68,4 8 14,0 47 82,5 Baik 2 3,5 8 14,0 10 17,5 Total 41 71,9 16 28,1 57 100,0
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  advokasi  terhadap  partisipasi  masyarakat  dalam pencegahan diare tergolong kurang baik. Nilai p ≤ 0.05 bermakna bahwa ada hubungan antara advokasi dengan partisipasi masyarakat dalam pencegahan diare.

## Tabel. 7 Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Partisipasi Masyarakat
Dukungan Sosial Partisipasi Masyarakat Dalam Pencegahan Diare Total Nilai p Kurang Baik Baik f % f % f %
0,008 Kurang Baik 35 61,4 9 15,8 44 77,2 Baik 6 10,5 7 12,3 13 22,8 Total 41 71,9 16 28,1 57 100,0
Berdasarkan  tabel  7,  diketahui  bahwa  partisipasi  masyarakat  dengan  dukungan sosial  tergolong  kurang  baik.  Selain  itu, nilai  p  yang  diperoleh  adalah  sebesar  0.05  (≤ 0.008), ada pengaruh dukungan sosial dengan partisipasi masyarakat dalam pencegahan diare.
Tahap 1 (Metode Enter )
Tabel. 8 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Variabel B S.E. Wald Sing Exp(B) 95% CI Advokasi 2.438 0.960 6.455 0.011 11.451 1.746-75.100 Dukungan Sosial 0.991 0.802 1.527 0.217 2.694 0.559-12.982 Pemberdayaan Masyarakat 0.745 0.838 0.792 0.374 2.107 0.408-10.888
Tabel 8 hasil analisis uji regresi logistik dengan variabel advokasi memperoleh B 2.438,  exp  (B)  11.451  lebih  besar  dibandingkan  dengan  dukungan  sosial  dan pemberdayaan masyarakat.
Tahap 2 (Metode Backward Stepwise (Conditional )
Tabel. 9
Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Analisis Strategi Promosi Kesehatan Variabel B S.E. Wald Sing Exp (B) 95% CI Advokasi 2.970 0.881 11.37 0.001 19.500 3.470-109.570
Data  pada  tabel  9  menunjukkan  bahwa  faktor  dominan  yang  berpengaruh terhadap  partisipasi  masyarakat  dalam  pencegahan  diare  pada  anak  balita  adalah advokasi.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  pada  studi  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  advokasi  terhadap  partisipasi  masyarakat  dalam  pencegahan  diare pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Siantar dengan nilai p = 0,001 <  0,05.  Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hariani  & Ramlah  (2019)  bahwa  pencegahan  diare  dan  masyarakat  yang  menganggap  penyakit diare tidak terlalu bahaya serta masih percaya dengan kebiasaan-kebiasaan terdahulu. Dengan demikian, peran dari tenaga kesehatan sangat dibutuhkan agar program diare
dapat berjalan secara optimal.
Advokasi  adalah  usaha  untuk  mempengaruhi  kebijakan  publik  melalui bermacam-macam  bentuk  komunikasi  persuasif.  Advokasi  dapat  diartikan  sebagai upaya  atau  proses  yang  strategis  dan  terencana  untuk  mendapatkan  komitmen  dan dukungan dari pihak-pihak yang terkait ( stakeholders ). Berbeda dengan bina suasana, advokasi  diarahkan  untuk  menghasilkan  dukungan  yang  berupa  kebijakan  (misalnya dalam  bentuk  peraturan  perundang-undangan),  dana,  sarana,  dan  lain-lain  sejenis (Hariani & Ramlah, 2019) .
Program  promosi  kesehatan  termasuk  dalam  UKM  dan  sebagai  ujung  tombak pelayanan  Puskesmas  kepada  masyarakat.  Puskesmas  dituntut  untuk  meningkatkan kinerja sebagaimana tercantum dalam Peraturan
Menteri
Kesehatan No.1114/Menkes/SK/VII/2005  tentang  Pedoman  Pelaksanaan  Promosi  Kesehatan  di Daerah. Dalam peraturan menteri kesehatan tersebut memberikan pengertian promosi kesehatan  adalah  upaya  untuk  meningkatkan  kemampuan  masyarakat  melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial  budaya  setempat  dan  didukung  kebijakan  publik  yang  berwawasan  kesehatan (Mustafa, 2022) .
Upaya  kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan  perseorangan  adalah  suatu kegiatan  dan  atau  serangkaian  kegiatan  pelayanan  kesehatan  yang  ditujukan  untuk peningkatan,  pencegahan,  penyembuhan  penyakit,  pengurangan  penderitaan  akibat penyakit  dan  memulihkan  kesehatan  perseorangan.  Bahwa  program  kesehatan  akan menjadi  bermutu  jika  dikelola  dan  diarahkan  sesuai  dengan  ketentuan  dan  prosedur kerja  yang  berlaku  dengan  maksud  pelayanan  kesehatan  akan  menjadi  lebih  mudah untuk  diterima  oleh  masyarakat  dengan  baik.  pengendalian  penyakit  diare  dapat dilakukan dengan pemeliharaan sanitasi lingkungan dan promosi kesehatan. Salah satu usaha  untuk  mengendalikan  penyakit  diare  adalah  dengan  melakukan  promosi kesehatan  yaitu  segala  usaha  yang  dilakukan  yang  dapat  berpengaruh  terhadap peningkatan  kesehatan.  Kegiatan  promosi  kesehatan  dapat  berupa  pendidikan, perubahan  lingkungan  yang  mendukung  peningkatan  kesehatan,  legislasi,  ataupun perubahan pada norma-norma sosial (Dewi et al., 2021) . Diare merupakan salah satu penyakit infeksi yang sering ditemukan pada balita, khususnya pada anak yang dibawah dua tahun  (Ahyanti & Rosita, 2022). Anak yang penuh resiko adalah anak di umur dua tahun dikarenakan terdapatnya faktor makanan yang  dapat  mengakibatkan  infeksi  dan  menurunkan  imunitas,  sehingga  nilai  gizi menurun  dan  anak  rentan  terhadap  penyakit  yaitu  diare.  Minuman  juga  dapat mengakibatkan  diare  dikarenakan  ada  virus  yang  masuk  ke  dalam  minuman,  juga terjadi  pada  susu  yang  berdampak  membuat  sistem  pencernaan  rusak  dan  anak merasakan sakit perut (Yusuf, 2022).

## Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Partisipasi Masyarakat  dalam Pencegahan Diare pada Anak Balita
Berdasarkan hasil studi, data menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara dukungan sosial terhadap partisipasi masyarakat dalam pencegahan diare pada anak  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tomuan  Siantar  dengan  nilai- p =  0,008  < 0,05.  Dalam  mengambil  keputusan  atau  bertindak  positif,  pemerintah  dapat mempengaruhi  peningkatan  partisipasi  masyarakat  dalam  suatu  kegiatan.  Kegiatan yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  hal  penyehatan  lingkungan  yang  harus
bekerja  sama  dengan  pemerintah  setempat  meliputi:  pemeriksaan  sanitasi  rumah penduduk,  pemeriksaan  bakteriologis  perusahaan  air  minum  isi  ulang,  penyuluhan PHBS  dan  menjalin  kerjasama  dengan  masyarakat  setempat  baik  itu  tokoh  adat, agama dan pemuda.
Fungsi  pengawasan  dan  pengendalian  ( controlling )  merupakan  fungsi  yang terakhir  dari  proses  manajemen  penanggulan  diare  di  Puskesmas.  Melalui  fungsi pengawasan dan pengendalian,  standar keberhasilan  program  yang  dituangkan dalam bentuk target,  prosedur kerja  dan  sebagainya  harus  selalu  dibandingkan dengan hasil yang  telah dicapai atau  yang  mampu  dikerjakan  oleh  staf. Jika  ada  kesenjangan atau penyimpangan  yang  terjadi  harus  segera  diatasi.  Penyimpangannya  harus  dapat dideteksi  secara  dini,  dicegah,  dikendalikan  atau  dikurangi  oleh  pimpinan.  Fungsi pengawasan  dan  pengendalian  bertujuan  agar  penggunaan  sumber  daya  dapat  lebih diefisienkan,  dan  tugas-tugas  staf  untuk  mencapai  tujuan  program  dapat  lebih diefektifkan (Leonita & Jalinus, 2018).
Mengingat  begitu  beratnya  dampak  yang  dapat  ditimbulkan  diare,  maka  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bireuen  mempunyai  dasar  kebijakan  dalam  penanggulangan diare yang diatur dalam manajemen terpadu balitas sakit (MTBS). MTBS adalah suatu program yang dilakukan dalam rangka menekan kejadian penyakit yang diderita balita khususnya  diare  yang  dahulu  dikenal  dengan  pojok  oralit.  Kegiatan  yang  dilakukan dalam pelayanan MTBS di Puskesmas Kuala meliputi: pemeriksaan langsung kepada pasien,  penanganan  dini  atau  pengobatan,  konseling  sekaligus  penyuluhan.  Tidak berjalannya  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  (MTBS)  di  Puskesmas  Kuala mengakibatkan  pelaksanaan  tatalaksana  diare  yang  standar  di  sarana  kesehatan melalui  lima  langkah  tuntaskan  diare  (lintas  diare)  tidak  berjalan  dengan  maksimal. Hal  ini  tentunya  tidak  terlepas  dari  pengawasan  kepala  puskesmas  dan  Dinas Kesehatan yang belum maksimal. Pengawasan dan pembinaan perlu ditingkatkan agar pelaksanaan  program  promosi  kesehatan  tentang  diare  dapat  berjalan  sesuai  dengan tujuan yang diharapkan (Setyabudi & Dewi, 2017) .

## Pengaruh  Pemberdayaan  Masyrakat  terhadap  Partisipasi  Masyarakat  dalam Pencegahan Diare pada Anak Balita
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara pemberdayaan  masyarakat  terhadap  partisipasi  masyarakat  dalam  pencegahan  diare pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Siantar dengan nilai p = 0,005 <  0,05.  Penelitian  Kamaruddin  menunjukkan  bahwa  faktor  lingkungan  yaitu ketersediaan  jamban,  sumber  air  bersih,  tempat  pembuangan  sampah  dan  hygiene perorangan  ada  hubungan  kejadian  diare.  Penggunaan  jamban  oleh  masyarakat  yang berada di wilayah kerja Puskesmas Matakali Masih perlu karena masih ada beberapa masyarakat yang tidak memiliki jamban (Fitri et al., 2020) .
Secara konseptual, pemberdayaan masyarakat adalah upaya untuk meningkatkan harkat  dan  martabat  lapisan  masyarakat  yang  dalam  kondisi  sekarang  tidak  mampu untuk melepaskan diri dari perangkap kemiskinan dan keterbelakangan.  Dengan kata lain  memberdayakan  adalah  memampukan  dan  memandirikan  masyarakat.  Dalam konsep  pemberdayaan,  manusia  adalah  subyek  dari  dirinya  sendiri.  Proses pemberdayaan  yang  menekankan  pada  proses  memberikan  kemampuan  kepada masyarakat  agar  menjadi  berdaya,  mendorong  atau  memotivasi  individu  agar mempunyai kemampuan atau keberdayaan untuk menentukan pilihan hidupnya. Hasil penelitian  Nurhaedah  et  al.,  (2022)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  peran
masyarakat  dengan  angka  kejadian  Diare.  Oleh  karena  itu,  dalam  melakukan sosialisasi  dan  edukasi  atau  penyuluhan  tentang  kejadian  Diare  kepada  seluruh masyarakat  dengan  bekerja  sama  dengan  tenaga  kesehatan  sehingga  bisa meningkatkan peran aktif masyarakat tentang kesehatan.
Pemberdayaan  masyarakat  merupakan  unsur  penting  yang  tidak  bisa  diabaikan dalam rangka pencapaian kemandirian kesehatan. Pemberdayaan kesehatan di bidang kesehatan  merupakan  sasaran  utama  dari  promosi  kesehatan.  Masyarakat  merupakan salah  satu  dari  strategi  global  promosi  kesehatan  pemberdayaan  ( empowerment ) sehingga  pemberdayaan  masyarakat  sangat  penting  untuk  dilakukan agar  masyarakat sebagai primary target  memiliki  kemauan  dan  kemampuan  untuk  memelihara  dan meningkatkan  kesehatan  dalam  dimensi  kesehatan,  pemberdayaan  merupakan  proses yang dilakukan oleh masyarakat (dengan atau tanpa campur tangan pihak luar) untuk memperbaiki  kondisi  lingkungan,  sanitasi  dan  aspek  lainnya  yang  secara  langsung maupun tidak lansung berpengaruh dalam kesehatan masyarakat.

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  antara advokasi,  dukungan  sosial dan  pemberdayaan  masyarakat terhadap partisipasi masyarakat dalam pencegahan diare pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tomuan Siantar. Adapun faktor dominan yang berpengaruh terhadap partisipasi masyarakat dalam pencegahan diare pada anak balita adalah advokasi.

## SARAN
Bagi Puskesmas Tomuan Sianta diharapkan kepada Puskesmas agar penyuluhan diare  direncanakan  dengan  baik  secara  lanjut.  Hal  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan keterampilan masyarakat dapat memahami bahayanya penyakit diare dan  peduli  akan  kesehatan  lingkungan.  Diharapkan  kepada  masyarakat  di  wilayah kerja Puskesmas Tomuan Siantar agar sadar, akan pentingnya kebersihan lingkungan, tidak  membuang  sampah  sembarangan,  tidak  buang  air  besar  (BAB)  sembarangan, serta  spal  rumah  tangga  diperbaiki  lagi.  Selain  itu,  diharapkan  masyarakat  juga mampu  dan  mau  melaksanakan  pencegahan  sedini  mungkin  dalam  penanganan masalah diare pada anak mereka, sebelum membawa ke pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahyanti, M., & Rosita, Y. (2022). Determinan Diare Berdasarkan Pilar Sanitasi Total Berbasis  Masyarakat. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia , 21 (1),  1–8. https://doi.org/10.14710/jkli.21.1.1-8
Arbobi,  M.,  Hariana,  E.,  &  Hapsari,  D.  I.  (2018). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tempunak Tahun 2018 . Skripsi. Universitas Muhammadiyah Pontianak. http://repository.unmuhpnk.ac.id/1027/1/Skripsi up.pdf BPS. (2020). Potret Sensus Penduduk 2020 .
https://www.bps.go.id/publication/2021/01/21/213995c881428fef20a18226/potr et-sensus-penduduk-2020-menuju-satu-data-kependudukan-indonesia.html Dewi,  R.,  Siregar,  U.  E.,  &  Aristantia,  O.  (2021).  Evaluasi  Penggunaan  Kombinasi Zink dan Probiotik pada Penanggulangan Pasien Diare  Anak di Instalasi Rawat Inap RSUD H. Abdul Manap Jambi Tahun 2020. Pharma Xplore: Jurnal Sains dan Ilmu Farmasi , 6 (2), 55–63. https://doi.org/10.36805/farmasi.v6i2.1974
Fitri,  N.  N.  F.,  Tosepu,  R.,  &  Dewi,  N.  (2020).  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  dan Higiene Perorangan dengan Keluhan Penyakit Skabies pada Anak-Anak di Panti Asuhan  Amaliyah  Kota  Kendari  Tahun  2019. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Celebes , 1 (3), 13–20. https://jkmc.or.id/ojs/index.php/jkmc/article/view/28 Hariani,  H.,  &  Ramlah,  R.  (2019).  Pelaksanaan  Program  Penanggulangan  Diare  di Puskesmas  Matakali. J-KESMAS:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 5 (1),  34-46. http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i1.307
Kartika,  M.,  Subakir,  S.,  &  Mirsiyanto,  E.  (2021).  Faktor-Faktor  Risiko  yang
Berhubungan  dengan  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawang  Kota Sungai Penuh Tahun 2020. Jurnal Kesmas Jambi , 5 (1), 1–9. https://doi.org/10.22437/jkmj.v5i1.12396 Kosasih,  C.,  Sulastri,  A.,  Suparto,  T.  A.,  &  Sumartini,  S.  (2018).  Gambaran Pengetahuan  Ibu  tentang  Diare  pada  Anak  Usia  Balita  di  Kelurahan  Padasuka. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 1 (2), 86-97
https://doi.org/10.17509/jpki.v1i2.9746
Leonita,  E.,  &  Jalinus,  N.  (2018).  Peran  Media  Sosial  dalam  Upaya  Promosi Kesehatan:  Tinjauan  Literatur. INVOTEK:  Jurnal  Inovasi  Vokasional  dan Teknologi , 18 (2), 25–34. https://doi.org/10.24036/invotek.v18i2.261
Mustafa,  I.  (2022). Analisis  Pelaksanaan  Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat  di Puskesmas Kabupaten Pangkep.
Tesis. Universitas Hasanuddin. http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/12823
Nurhaedah, N., Pannyiwi, R., & Suprapto, S. (2022). Peran Serta Masyarakat dengan Angka Kejadian Diare. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (2), 403–309. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/download/799/537
Prasanti,  D.,  &  Pratamawaty,  B.  B.  (2017).  Penggunaan  Media  Promosi  dalam Komunikasi  Terapeutik  bagi  Pasien  di  Kab.  Serang. Metacommunication; Journal of Communication Studies , 2 (1), 14–31. http://dx.doi.org/10.20527/mc.v2i1.2996
Setyabudi,  R.  G.,  &  Dewi,  M.  (2017).  Analisis  Strategi  Promosi  Kesehatan  dalam
Rangka  Meningkatkan  Kesadaran  Hidup  Sehat oleh  Rumah  Sakit Jiwa Daerah. Jurnal Komunikasi UII , 12 (1), 86–87.
https://doi.org/10.20885/komunikasi.vol12.iss1.art6
Syahlidin,  T.  (2016). Analisis  Implementasi  Program  Promosi  Kesehatan  terhadap Penanggulangan Penyakit Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Kabupaten Bireuen. Tesis. Universitas Sumatera Utara. https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/20067
Wasliah, I., Syamdarniati, S., & Aristiawan, D. (2020). Pemberian Edukasi Kesehatan tentang  Pencegahan  Diare  pada  Anak  di  Posyandu  Wilayah  Kerja  Puskesmas Dasan  Agung  Kota  Mataram. Jurnal  Abdimas Kesehatan Perintis , 2 (1),  13–16. https://jurnal.upertis.ac.id/index.php/JAKP/article/view/431
Wolayan,  G.  A.  C.,  Ranuh,  I.  G.  M.  R.  G.,  Budiono,  B.,  &  Athiyyah,  A.  F.  (2020). Diare  Kronis  pada  Anak  Berusia  di  Bawah  Lima  Tahun. JIKA:  Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 2 (3),  128–134.  https://media.neliti.com/media/publications/332465- chronic-diarrhea-in-children-under-five-e4bec393.pdf
Yusuf,  M.  (2022).  The  Effective  Ways  of  Preventing  Diarrhea  and  Vomiting. Frontline  Medical  Sciences  and  Pharmaceutical  Journal , 2 (3),  1–6. https://frontlinejournals.org/journals/index.php/fmspj/article/download/150/141