Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8 No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGALAMAN PENDERITA LUKA DIABETES DENGAN POLA PERAWATAN HOME VISIT DI KLINIK IIN WOUND CARE CIBITUNG, BEKASI
Oktavia Budianti 1 , Asih Minarningtyas 2 , Indah Puspitasari 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bani Saleh Email: 1 oktaviabudianti15@gmail.com, 2 asihminarningtyas@stikesbanisaleh.ac.id, Email Corresponding Author: 3 Indah@stikesbanisaleh.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes Melitus yang tidak terkontrol dan tertangani dapat menjadi masalah yang serius. Kenaikan  jumlah  pasien  diabetes  melitus  akan  memperparah  bertambahnya  resiko  terjadinya  luka diabetes.  Salah  satu  upaya  pasien  luka  Diabetes  untuk  mengoptimalkan  kesembuhanya  yaitu  dengan menggunakan  jasa  perawatan  kesehatan  di  home  visit.  Tujuan:  penelitian  adalah  mengeksplorasi  secara mendalam mengenai pengalaman penderita luka diabetes yang mendapatkan pola perawatan Home visit. Metode: Desain penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan studi fenomenologi. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam pada 6 pasien luka diabetes kelolaan Klinik Iin Wound Care Cibitung  Bekasi  yang  dilakukan  perawatan  luka  secara  home  visit.  Pasien  dipilih  secara  purposive sampling. Hasil: penelitian ditemukan tiga tema yaitu alasan memilih melakukan perawatan dihome visit, pengalaman  selama  mendapatkan  perawatan  di  home  visit,  kendala  yang  dialami  selama  home  visit, upaya  untuk  mengatasi  kendala,  dan  harapan  untuk  perawatan  home  visit    dimasa  mendatang.  Saran: Untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat dijadikan sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya dan dapat memanfaatkan dari kategori yang di hasilkan dalam peneltian ini.
Keywords: Pengalaman, Home visit , Diabetes Melitus, Luka DM.

## ABSTRACT
Background: Diabetes Mellitus that is not controlled and handled can be a serious problem. The increase in the number of patients with diabetes mellitus will exacerbate the increased risk of developing diabetic wounds. One of the efforts of diabetic wound patients to optimize their recovery is by using health care services  at  home  visits.  Objective:  The  research  was  to  explore  in  depth  the  experiences  of  diabetic wound patients who received Home visit care patterns. Methods: This research design uses a qualitative method  with  a  phenomenological  study.  Data  collection  was  carried  out  by  in-depth  interviews  with  6 diabetic wound patients managed by the Iin Wound Care Clinic, Cibitung Bekasi, who underwent home visit  wound care..  Patients  were  selected  by  purposive  sampling.  Results: the  study found  three  themes, namely the  reasons  for  choosing  to  do  treatment  at  a  home  visit, experiences  while  receiving care  at  a home visit , obstacles experienced during a home visit, efforts to overcome obstacles, and expectations for future home visit care. Suggestion: For further researchers, it is hoped that it can be used as basic data for further research and can take advantage of the categories generated in this research.
Keywords: Experience, Home visit , Diabetes Mellitus, Ulcus Diabetic.

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  merupakanpenyakit karena  masalah  pada  metabolik  yakni ketidakmampuan tubuh memproduksi insulin.  Insulin  yang  dihasilkan  kurang  atau tidak ada sama sekali, dapat pula disebabkan karena  reseptor  insulin  tidak  berfungsi sehingga  sel  tidak  bisa  menerima  glukosa (Black, M. J. & Hawks, 2014).
Menurut World  Health  Organization (WHO) memperkirakan bahwa secara global, 422  juta  orang  dewasa  berusia  di  atas  18 tahun yang hidup dengan diabetes pada tahun 2014  (Dick  &  Ferguson,  2015).  Hal  ini  juga
di  dukung  oleh  data International  Diabetes Federation (IDF)  pada  tahun  2015  terdapat 415  juta  (8,8%)  penderita  di  seluruh  dunia Diabetes  Melitus  dan  diprediksikan  angka tersebut  akan  terus  bertambah  menjadi  642 juta  (10,4%)  penderita  Diabetes  Melitus tahun  2040.  Sedangkan  jumlah  estimasi penyandang  Diabetes  Melitus  di  Indonesia diperkirakan sebesar 10 juta yang menempatkan  Indonesia  dalam  urutan  ke-7 tertinggi  di  dunia  bersama  China,  India, Amerika  Serikat,  Brazil,  Rusia  dan  Meksiko (Beckman, 2016).
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8 No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Kota  Bekasi  adalah  salah  satu  provinsi denganang  kakejadian  Diabetes  Mellitus tinggi  di  Jawa  Barat.  Dinas  Kesehatan  Jawa Barat  (2019)  mencatat  sebanyak  42.517 orang. Diabetes Melitus yang tidak terkontrol dan  tertangani  dapat  menjadi  masalah  yang serius.  (Kemenkes  RI,  2018)  menyatakan diabetes  dapat  menimbulkan  komplikasi seperti  gagal  ginjal,  luka  kaki  diabetes, penyakit jantung dan stroke.
Salah  satu  pelayanan  kesehatan  yang dibutuhkan  saat  ini  yaitu  perawatan  luka home  visit .  Berdasarkan  studi  pendahuluan selama  tahun  2020  sebanyak  65  pasien diabetes  mellitus  dengan  ulkus  diabetes mellitus di  wilayah binaan Klinik Iin Wound Care  sebagai  tempat  pengambilan  data penelitian.  Pemilihan home  care didasarkan pada  pengalaman-pengalaman  yang  diterima serta  fasilitas  yang  ada  pada  fasilitas kesehatan (M, Arman, & Ahri, 2018).
Selain  itu  kepuasan  pasien  merupakan faktor yang sangat penting untuk mengevaluasi  mutu  pelayanan  keperawatan yang  dilakukan  oleh  perawat  di  rumah  sakit. Kepuasan  pasien  tergantung  pada  kualitas pelayanan yang  diberikan. Kepuasan dimulai dari penerimaan terhadap pasien dari pertama kali  datang,  sampai  pasien  meningalkan rumah sakit. Sehingga perlu adanya penelitian tentang pengalaman penderita luka diabetes  yang  melakukan  perawatan  dengan pola  perawatan home  visit .  Penelitian  ini bertujuan  menggali  atau  mengeksplorasi pengalaman  pasien  penderita  luka  diabetes yang  mendapatkan  pola  perawatan home visit.

## 2. METODE
Penelitian  dilakukan  dengan  metode wawancara  mendalam  ( Indepth  Interview ).
Pemilihan  partisipan  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  cara purposive  sampling . Sampel purposive dipilih  karena  memiliki pengalaman  yang  sesuai  dengan  fenomena yang diteliti. Alat yang digunakan berupa alat perekam  suara/ handphone ,  catatan  lapangan/ field note dan pedoman wawancara. Informan dalam  penelitian  ini  adalah  penderita  luka diabetes  yang  mendapatkan  pola  perawatan home  visit sebanyak  8  orang  diambil  dengan teknik snow  ball hingga  sudah  mencapai saturasi  pada  pasien  ke-6.  Pengambilan  data dilakukan  pada  bulan  Februari–Juni  2020. Penelitian  ini  dilakukan  di  tempat  tinggal
partisipan  yang  mendapatkan  perawatan  di rumah  dari  fasilitas  pelayanan  klinik,  klinik yang  memberikan  perawatan  luka  di  rumah ada  di  area  Kabupaten  Bekasi.  Hasil wawancara  di  analisis  menggunakan  analisis data  dengan  membuat  transkrip  wawancara, membaca  transkrip  secara  berulang-ulang, mengumpulkan  pertanyaan  secara  signifikan, menentukan kata kunci dari setiap pertanyaan yang  penting,  mengelompokkan  ke  dalam kategori, kemudian disusun dan dikelompokkan menjadi suatu tema.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
Hasil dari wawancara dengan 6 partisipan  peneliti  mendapatkan  3  tema  yang menjelaskan  masalah  penelitian.  Tema  yang diperoleh dari pengalaman penderita adalah:

## Alasan  Memilih  Melakukan  Perawatan  Di Home Visit
Alasan  partisipan  memilih  melakukan perawatan  didapatkan  2  kategori  yaitu  waktu dan  ingin  mencari  perawatan  lain.  Hal tersebut  diwakili dalam pernyataan berikut. “Mulainya  udah…  empat  bulanan,  sesudah lebaran  kayaknya.  ”(P1) , “Ehhhh….  sejak februari  sampai  awal  mei  2019.  Iya pertengahan  februari  setelah  operasi.”(P2) , “Perawatan  dirumah  sekitar  2  bulanan  trus nyambung  ke  special  gitu,  5  bulan  pertama mah  ini  di  klinik….”(P3) , “Sudah  2  minggu, sakitnya  sekitar  sebulan….”  (P4) , “Empat bulanan  mba…  bulan  januari  tahun  2019 mba….”(P5) , “Sudah  sekitar  4  bulanan  ini mba… awalnyaya kira-kira bulan oktober...” (P6).
Seluruh  pertisipan  menyatakan  memiliki lama waktu perawatan yang beragam. Alasan partisipan  ingin  mencari  perawatan  lain diwakili dalam pernyataan berikut.
“Kalo  dirumah  sakit  istilahnyakan  kita nungggu  perawat…  istilahnya  kayanya  mau ngga  mau  karna  harus  emang  iniin  jadi  kita lebih tenang kalo dirumah, dirumah sakitkan kaya  diburu-buru….”(P1) , “Asalnya  mah dari  rumah  sakit itu  klinik  trus  nanya  nanya, trus katanya ada perawat yang bisa ngobatin mau  ke  kerumah….”(P3) , “Secara  pribadi sih Saya nggak bisa untuk merawat sendiri ya perlu penanganan khusus untuk masalah luka diabet….”(P5).
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8 No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Pengalaman Selama Mendapatkan Perawatan Di Home Visit Hasil  penelitian  yangtelah  dilakukan didapatkan tema pengalaman selama pendapatkan  perawatan  di home  visit dengan 5 kategori yaitu sebagai berikut.
“…  3  hari  sekali  iya.  3  hari  sekali  itu  eh…. Bisa  kalo  misalnya  terjadi  sesuatu  datang lebih awal gitu…”(P2) , “Biasanya sih sekitar seminggu  2  kali  mba  itu  rutin.”(P3) , “Biasanya  sih  seminggu  3  kali  mba.”  (P4) , “Ada  3  hari  sekali,  nah  yang  pas  lukanya udah  agak  membaik  bisa  4  hari  sekali.” (P5) , “Biasanya  sih  2  kali  dalam  seminggu ”(P6).
Harapan  Untuk  Perawatan Home  Visit Di Masa Mendatang Hasil penelitian didapatkan tema harapan  untuk  perawatan home  visit di  masa mendatang dengan 2 kategori yaitu : “Pengennya  sembuh  pengen  jalan  lagi  pake kaki palsu  ngga  masalah gitu kalo cap eibu ya  udah  istirahat.”(P1) , “Mudah-mudahan Saya    bisa    sehat    ya  mbak  ya  sehat  selalu Saya  ingin  bersama  anak-anak,  Saya  ingin membimbing  anak-anak.  ”(P2) , “Untuk  diri sendiri  mah  ibu  aja  mba  biar  sehat  terus, biar enakan, trus juga cepet sembuh gitu…”. (P4) , “Kalau untuk saya sendiri ya biar cepet sembuh  juga  biar  ngga  begitu  ngerepotin anak…”(P6)
3.2 Pembahasan Hasil wawancara partisipan
mengungkapkan alasan melakukan perawatan dikarenakan  ingin  mecari  perawatan  lain yang  lebih  bagus  lagi  dari  perawatan  yang sebelumnya  dijalani.  Perawatan  kaki  pada penderita  diabetes  mellitus  menjadi  hal  yang sangat  penting  agar  tidak  menimbulkan komplikasi (Amelia, 2018). Penderita
Diabetes  Melitus  jika  salah  penanganan  dan perawatan  akan  menjadi  terinfeksi,  sehingga luka  kronis  dapat  menjadi  luka  gangren  dan berakibat  fatal  serta  berujung  pada  amputasi (Kusyanti,  2016).  Stadium  luka  juga  sangat berhubungan  dengan  lamanya  penyembuhan luka  diabetes  (Salman  Al,  Emmi,  &  Afif, 2020).
Peneliti  memiliki  analisa  bahwa  alasan partisipan melakukan perawatan luka dikarenakan  perawatan  yang  sebelumnya dijalani  tidak  menunjukan  perubahan  yang signifikan  dengan  pelayanan  yang  belum
maksimal  sedangkan  penderita  luka  diabetes sangat  membutuhkan  penanganan  yang  lebih maksimal untuk mencapai kesembuhan.
Pengalaman  dapat  menjadi  kekuatan yang  besar  dalam  kelanjutan  perawatan  luka diabetik. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pengalaman dalam melakukan perawatan  luka  diabetik  pasien  di  rumah yakni  kepatuhan  dalam  pengaturan  diet, kontrol kesehatan, terapi dan olahraga (Basri, 2019).
Pengalaman  perawatan  luka  diabetes dengan home  visit akan  meningkatkan pengetahuan  pasien  dan  keluarga  dalam perawatan  luka.  Selain  itu,  pasien  merasakan kenyaman  melakukan  perawatan  dengan home  visit dibandingkan  datang  ke  klinik. Kemudahan  layanan  di  rumah  karena  tidak harus  menggunakan  transportasi  merupakan alasan pasien menggunakan layanan perawatan  luka  di  rumah    (Kusyanti,  2016). (St.  Clair,  Kram,  &  Sundberg,  2019) mengatakan  bahwa  tindakan home  visit dianggap  penting  oleh  masyarakat  dengan alasan baik untuk perawatan pasien, memperkuat  hubungan  dengan  pasien  dan meningkatkan  pemahaman  terhadap  faktor lingkungan yang mempengaruhi perawatan.
Pasien  mendapatkan  layanan  perawatan luka  diabetes  secara home  visit dengan intensitas  dua  sampai  tiga  kali  dalam  satu minggu.  Hal  ini  disesuaikan  dengan  tingkat keparahan  luka  diabetes.  Seluruh  partisipan menyatakan  mendapatkan  kepuasan  yang tinggi  dengan  perawatan  luka  secara home visit .  Partisipan  menjadikan  pengalaman sebagai  dasar  untuk  perawatan  dengan  cara home  visit .  Kepuasan  pelayanan  menjadi  hal dasar dari pengalaman yang dungkapkan. Hal ini  terlihat  dari  hasil  catatan  lapangan  yang menampakan  raut  muka  antusias  pada partisipan.  Kepuasan  juga  didapatkan  dari teknik perawatan luka diabetes yang dilakukan perawat saat melakukan perawatan luka  diabetes  (Alwiyah,  2017).  Intensitas perawatan home  visit juga  berdampak  pada sikap klien dan keluarga. Tindakan home visit membantu keluarga memenuhi tugas kesehatan  keluarga  yakni  memutuskan  sikap untuk  melakukan  perawatan  yang  tepat  bagi klien (Chairani et al., 2012).
Meskipun  partisipan  telah  merasa  puas dengan  pelayanan  yang  diberikan  selama perawatan  luka  diabetes,  namun  partisipan juga memiliki harapan untuk perawatan home
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8 No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
visit dimasa  yang  akan  datang.  Beberapa harapan  tersebut  yakni  memiliki  keinginan untuk  sembuh  total  dan  dapat  mandiri. Keinginan ini dapat ditunjang dengan adanya edukasi  terhadap  partisipan  dan  keluarga. Edukasi  pada  partisipan  maupun  keluarga diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan  mencegah  komplikasi  berupa  cedera akibat luka diabetes. Edukasi secara signifikan  mampu  meningkatkan  perilaku pencegahan cedera baik dari segi pengetahuan,  sikap  maupun  keterampilan (Puspitasari,  Mulyono, & Kusumawati, 2019). Peningkatan pengetahuan dapat dilakukan  dengan  berbagai  metode  yang dapat disesuaikan dengan kondisi masyarakat seperti  mini  workshop  (Hasanuddin  & Roesmono,  2021).  Pengetahuan  tentang perawatan  luka  diabetes  sangat  penting  bagi penderita  diabetes  mellitus.  Semakin  baik tingkat pengetahuan maka akan semakin baik pula  pencegahan  terjadinya  luka  diabetes (Juwariyah & Priyanto, 2018).

## 4. KESIMPULAN
Hasil dari penelitian ini dapat disimpulkan  yakni  didapatkan  3  tema  yang teridentifikasi,  yaitu:  1)  Alasan  memilih melakukan  perawatan  di home  visit .  2) Pengalaman  selama  mendapatkan  perawatan di home  visit .  3)  Harapan  untuk  perawatan home  visit di  masa  mendatang.  Saran  untuk peneliti  selanjutnya  adalah  agar  menambah variable  penelitian  sehingga  didapatkan  tema yang  lebih  banyak.  Diharapkan  pula  hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya  dan  dapat  memanfaatkan  dari kategori yang di hasilkan dalam peneltian ini.

## REFERENCES
Alwiyah,  S.  (2017). Tingkat  Kepuasan Pasien  Luka  Diabetes  MelitusTerhadap Perawatan Luka dengan Teknik Lembab Di  Asri  Wound  Care  Centre  Medan .  1– 52.
Amelia,  R.  (2018).  Hubungan  Perilaku Perawatan  Kaki  dengan  Terjadinya Komplikasi  Luka  Kaki  Diabetes  pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas  Tuntungan  Kota  Medan. Talenta  Conference  Series:  Tropical
Medicine (TM) , 1 (1), 124–131.
https://doi.org/10.32734/tm.v1i1.56 Basri, M. H. (2019). Pengalaman Pasien DM
TIPE  2  dalam  Melakukan  Perawatan Ulkusdiabetik  Secara  Mandiri. Jurnal Endurance , 4 (1), 58. https://doi.org/10.22216/jen.v4i1.3066
Beckman, J. (2016). Global E&P. In Offshore (Vol. 76).
Black,  M.  J.,  &  Hawks,  H.  (2014). Medical SurgicalNursing :  Clinical  Management for Continuityof Care (8th ed.).
Philadephia: W.B. SaundersCompany. Chairani,  R.,  Nurhaeni,  H.,  Widagdo,  W.,
Saprudin, A., Rachmawati, M., Lindawati,  L.,  &  Solihah,  L.  (2012).
Efektivitas Home  visit Terhadap Perubahan  Pengetahuan,  Sikap,  Dan Keterampilan  Klien  Tbc  Di  Wilayah Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu Jakarta Selatan. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 14 (3
Jul). https://doi.org/10.22435/bpsk.v14i3 Dick, B., & Ferguson, B. J. (2015). Health for the  world’s  adolescents:  A  second chance  in  the  second  decade. Journal  of
Adolescent Health , 56 (1), 3–6. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014 .10.260 Dinas Kesehatan Kota Bekasi. 2020.
https://opendata.jabarprov.go.id/id/data et/jumlah-penderita-diabetes-melitus berdasarkan-kabupatenkota-di-jawa barat
Hasanuddin,  I.,  &  Roesmono,  B.  (2021).
Upaya Peningkatan Pengetahuan
Perawat Dalam Proses Perawatan Luka Diabetes Mellitus . 01 (1), 14–18.
Juwariyah,  T.,  &  Priyanto,  A.  (2018). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan Perilaku  Pencegahan  Kekambuhan  Luka Diabetik. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan (Journal  of  Ners  and  Midwifery) , 5 (3), 233–240. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.art.p23 3-240
Kemenkes RI. (2018). Hari Diabetes Sedunia Tahun  2018. Pusat  Data  Dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI , 1–8. Kesehatan,  K.  (2019).  No  TitleΕΛΕΝΗ.
Αγαη , 8 (5), 55.
Kusyanti,  E.  K.  (2016).  Home  Care  Dalam Perawatan  Ulkus  Diabetikum  Di  Kota Semarang. Indonesian  Nursing  Journal of Education and Clinic (Injec) , 1 (1), 34. https://doi.org/10.24990/injec.v1i1.109 M,  A.  A.  M.,  Arman,  &  Ahri,  R.  A.  (2018).
Faktor  Yang  Mempengaruhi  Minat
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8 No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Masyarakat  Dalam  Pemanfaatan  Home Care  Di  Puskesmas  Layang. Jurnal Kesehatan , 1 (3),  297–303.  Retrieved from http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/wo h/article/view/woh1318 Puspitasari,  I.,  Mulyono,  S.,  &  Kusumawati, D.  N.  (2019).  The  Effect  of  Interactive Education  with  3-Dimensional  Puzzles on  the  Injury-Prevention  Behaviours  of School-Age  Children. Comprehensive Child and Adolescent Nursing , 42 (sup1), 173–178. https://doi.org/10.1080/24694193.2019.1 578438
Salman  Al,  Z.  D.,  Emmi,  R.,  &  Afif.  (2020).
Jurnal Pionir LPPM Universitas Asahan Vol.  6  No.  1  Januari  2020  169 . 6 (1), 169–174.
St.  Clair,  M. C.,  Kram,  J.  J. F.,  &  Sundberg, G. (2019). Incorporating Home  visit s in a  Primary  Care  Residency  Clinic:  The Patient and Physician Experience. Journal  of  Patient-Centered  Research and Reviews , 6 (3), 203–209. https://doi.org/10.17294/2330- 0698.1701