## Artikel Penelitian

## GAMBARAN TINGKAT NYERI EKSTREMITAS PADA LANSIA PENDERITA ARTHRITIS RHEUMATOID SAAT MELAKUKAN RENTANG GERAK SENDI
1* Alvian Pristy Windiramadhan, 2 Wenny Nugrahati Carsita
1 Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indramayu
2 Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indramayu
* E-mail: alvianpristy28@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Arthritis  rheumatoid  atau  yang  disebut  rematik  merupakan  penyakit  yang  menyerang  anggota  tubuh yang bergerak dan dapat menyebabkan peradangan persendian gangguan kronis, terutama menyerang fleksibel sinovial  pada  sendi  dan  mengakibatkan  nyeri.  Nyeri  merupakan  kondisi  berupa  perasaan  tidak  nyaman  yang bersifat  subjektif  sehingga  perasan  nyeri  akan  berbeda  –  beda  pada  setiap  orang  dalam  hal  skala  atau tingkatannya. Penelitian ini bertujuan  untuk diketahuinya gambaran tingkat nyeri pada lansia penderita arthritis rheumatoid saat melakukan rentang gerak sendi.
Metode: Metode  pada  penelitian  ini  yaitu  metode  kuantitatif deskriptif dengan  populasi  penderita  arthritis rheumatoid yang berjumlah 64 responden. Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner berupa pernyataan. Data yang sudah terkumpul kemudian di analisis univariat menggunakan program SPSS .
Hasil: Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  Distribusi  karakteristik  lansia  penderita  arthritis rheumatoid  berdasarkan  umur  pada  rentang  60  sampai  dengan  82  tahun,  berdasarkan  jenis  kelamin  lansia penderita arthritis rheumatoid lebih banyak pada perempuan yaitu sebanyak 42 (65,6%), berdasarkan pekerjaan sebanyak 27 (42,2%) sudah tidak bekerja, tingkat nyeri lansia penderita arthritis reumatoid sebanyak 33 (51,6%) lansia  mengalami  nyeri  sedang  pada  ektremitas  atas  saat  melakukan  rentang  gerak  sendi,  dan  sebanyak  41 (64,1%) lansia mengalami nyeri sedang pada ektremitas bawah saat melakukan rentang gerak sendi.
Simpulan: Gambaran  tingkat  nyeri  yang  dirasakan  lansia  penderita  arthritis  rheumatoid    lebih  banyak  dalam kategori nyeri sedang.
Kata kunci: Arthritis Rheumatoid, Nyeri, Rentang Gerak Sendi

## Abstract
Aim: Rheumatoid arthritis or what is called rheumatism is a disease that attacks the moving parts of the body and can cause chronic inflammation of the joints, especially  attacking the synovial flexibility in the joints and causing pain. Pain is a condition in the form of a subjective feeling of discomfort so that the feeling of pain will be different for each person in terms of scale or level. This study aims to determine  the level of pain in elderly people with rheumatoid arthritis when performed range of motion.
Method:  The  method  in  this  research  is  a  descriptive  quantitative  method  with  a  population  of  rheumatoid arthritis  sufferers  totaling  64  respondents.  This  research  instrument  uses  a  questionnaire  in  the  form  of  a statement. The data that has been collected is then analyzed univariat used the SPSS program.
Result: Based on the research results, it was found that the distribution of characteristics of elderly people with rheumatoid arthritis based on age ranged from 60 to 82 years, based on gender, elderly people with rheumatoid arthritis were more women, namely 42 (65.6%), based on occupation, 27 (42.2%). %) are no longer working, the level of pain for elderly people suffering from rheumatoid arthritis is 33 (51.6%) elderly people experience moderate pain in the upper extremities when doing range of motion, and 41 (64.1%) elderly people experience moderate pain in the lower extremities when perform joint range of motion.
Conclusion: The description of the level of pain felt by elderly people with rheumatoid arthritis is more in the moderate pain category.

## Keywords:Pain, Range of Motion, Rheumatoid Arthritis

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Lansia dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan  kehidupan  manusia.  Menurut UU  No.13/tahun  1998  tentang  kesejahteraan lansia disebutkan bahwa lansia adalah seorang yang  telah  mencapai  usia  lebih  dari  60  tahun keatas. 1 Secara  global,  proporsi  penduduk berusia  65  tahun  ke  atas  meningkat  dari  6% pada  tahun  1990  menjadi  9,3%  pada  tahun 2020. Pada tahun 2050, angka inidiperkirakan akan  meningkat  menjadi  16%.  Artinya,  satu dari enam  orang di  dunia akan mencapai  usia 65  tahun  atau  lebih. 2 Pada  usia  lansia seringkali  menderita penyakit degeneratif dan hidupnya secara kemandirian akan bergantung pada  orang  lain.  Selain  itu  sebagian  besar menghabiskan  hidupnya  dengan  istirahat,  dan tanpa  berbuat  apa-apa.  Hal  ini  terjadi  karena adanya perubahan fisiologis yang terjadi pada lansia  yang  dapat  mengenai  berbagai  sistem tubuh,  termasuk  didalamnya  adalah  sistem muskuloskeletal.  Perubahan  fisiologis  yang sering  terjadi  disistem  muskuloskeletal  pada lansia salah satuya arthritis rheumatoid. 3
Arthritis  rheumatoid  atau  yang  sering  disebut rematik  merupakan penyakit yang menyerang anggota  tubuh  yang  bergerak  dan  dapat menyebabkan peradangan persendian gangguan kronis, terutama menyerang fleksibel  ( sinovial )  pada  sendi. 4 Menurut World  Health  Organization (WHO)  pada tahun  2019,  18  juta  orang  di  seluruh  dunia menderita  arthritis  rheumatoid.  Sekitar  70% penderitanya  adalah  wanita,  dan  55%  berusia lebih  dari  55  tahun.  13  juta  orang  dengan arthritis rheumatoid mengalami tingkat keparahan (sedang atau berat) yang memerlukan  rehabilitasi. 5 Meskipun  jumlah pasti penderita arthritis rheumatoid di Indonesia  belum  diketahui,  diperkirakan sebanyak  1,3  juta  orang  di  Indonesia  saat  ini menderita arthritis rheumatoid. Hal menjadikannya  menjadi  salah  satu  proporsi prevalensi  arthritis  rheumatoid  terbesar  di dunia  yaitu  berkisar  0,5-1%  dari  jumlah penduduk  Indonesia  sebanyak  268  juta  jiwa pada tahun 2020. 6
Arthritis  reumatoid  adalah  penyakit  autoimun sistemik  yang  menyerang  banyak  sistem tubuh,  namun  persendian  yang  paling  sering terkena  adalah  tangan,  pergelangan  tangan, kaki,  pergelangan  kaki,  lutut,  bahu,  dan  siku, sehingga menyebabkan kekakuan sendi.Gejala awal yang khas meliputi kaku pada persendian,  nyeri,  dan  bengkak.  Onsetnya terjadi  secara  perlahan  selama  berminggu- minggu hingga berbulan-bulan. 5 Nyeri merupakan  pengalaman  manusia  yang  paling kompleks, sebuah fenomena yang dipengaruhi oleh  interaksi  antara  komponen  sensorik emosional,  perilaku,  kognitif  dan  fisiologis. Nyeri  sebagai  pengalaman  sensorik  subjektif dan  emosional  yang  tidak  menyenangkan terkait  dengan  kerusakan  jaringan  aktual maupun  potensial atau peristiwa  yang dirasakan  yang  digambarkan  dengan  istilah “cedera”. 7
Pada  penderita  arthritis  rheumatoid  yang kurangnya  melakukan  gerak  sendi,  akan mengakibatkan  meningkatnya  keluhan  nyeri persendiannya. 6 Hal  terburuk  bagi  pasien arthritis rheumatoid adalah dampak negatifnya terhadap  kualitas  hidup  mereka.  Bahkan bentuk  arthritis  rheumatoid  yang  lebih  ringan pun dapat mempengaruhi kemampuan seseorang  untuk  menjadi  produktif  dan fungsional. 8 Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  lansia  penderita  arthritis rheumatoid  di  wilayah  kerja  salah  satu Puskesmas  di  Indramayu  melalui  observasi dan  wawancara,  menunjukan  bahwa  dari  7 orang  lansia  penderita  arthritis  rheumatoid yang  mengalami  nyeri,  4  orang  lansia (57,14%)  mengatakan  nyeri  persendiannya, sedangkan  3  orang  lansia  (42,85%)  tidak merasakan  nyeri.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat nyeri pada lansia penderita arthritis rheumatoid.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif

## Artikel Penelitian
dengan metode deskriptif. Penelitian deskriptif merupakan sebuah desain penelitian yang  berupaya  menggambarkan  gejala,  fakta, atau  peristiwa  secara  sistematis  dan  tepat terkait  dengan  ciri-ciri  populasi  atau  wilayah tertentu.  Penelitian  deskriptif  umumnya  tidak mencari atau menggambarkan hubungan antar variabel dan menguji hipotesis. 9
Populasi  penelitian  adalah  lansia  penderita arthritis  rheumatoid  di  wilayah  kerja  salah satu Puskesmas di Indramayu yang berusia
≥60  tahun,  tercatat  terdiagnosis  arthritis rheumatoid  dari  data  based  Puskesmas,  dan mampu  melakukan  aktivitas  fisik.  Sampel penelitian menggunakan teknik total sampling yang  berjumlah  64  responden.  Teknik pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner yang  sudah  dilakukan  uji  validitas  dan reabilitas sebelumnya dengan nilai r hitung diatas r tabel yaitu  ≥0,444  dan alpha  cronbach’s = 0,953.  Data  yang  sudah  terkumpul  kemudian diolah  dan  dilakukan  analisis  univariat menggunakan  komputerisasi  dengan  bantuan program  SPSS  untuk  mencari  distribusi frekuensi dalam bentuk persentase.

## HASIL

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1

## Karakteristik Lansia Penderita Arthritis Rheumatoid Berdasarkan Umur
Variabel F Mean Median Std. Deviation (Min-Max) 95% Cl Umur 64 65,69 65,00 5,014 60-82 64,44- 66,94
Berdasarkan  tabel 1 diatas menunjukan bahwa rata-rata umur lansia penderita arthritis rheumatoid 65,69. Umur lansia termuda berusia 60 tahun dan yang tertua berusia 82 tahun.
Tabel 2
Karakteristik Lansia Penderita Arthritis Rheumatoid  Berdasarkan Jenis Kelamin, dan
Pekerjaan Karakteristik F % 1.  Jenis Kelamin Laki-Laki 22 34,4 Perempuan 42 65,6 2.  Pekerjaan Tidak Bekerja 27 42,2 Buruh 14 21,9 Wiraswasta 10 15,6 IRT 13 20,3 Jumlah 64 100,0
Berdasarkan  tabel  2   diatas  menunjukan  bahwa  dari  64  responden  sebanyak  42  (65,6%)  berjenis kelamin perempuan, dan sebanyak 27 (42,2%) sudah tidak bekerja.

## 2. Gambaran Tingkat Nyeri
Tabel 3
Gambaran Tingkat Nyeri Pada Lansia Penderita Arthritis Rheumatoid Saat Melakukan
Rentang Gerak Sendi Tingkat Nyeri F % Nyeri Ektremitas Atas Nyeri ringan 26 40,6 % Nyeri sedang 33 51,6 % Nyeri berat 5 7,8 % Nyeri Ektremitas Bawah Nyeri ringan 18 28,1 % Nyeri sedang 41 64,1 % Nyeri berat 5 7,8 % Jumlah 64 100,0
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  64  orang  lansia  penderita  arthritis  reumatoid  sebanyak  33 (51,6%) lansia mengalami nyeri sedang pada ektremitas atas saat melakukan rentang gerak sendi, dan sebanyak  41  (64,1%)  lansia  mengalami  nyeri  sedang  pada  ektremitas  bawah  saat  melakukan  rentang gerak sendi.

## PEMBAHASAN
Arthritis  reumatoid  menyebabkan  peradangan dan  nyeri  sendi.  Hal  ini  terjadi  ketika  sistem kekebalan tubuh tidak bekerja dengan baik dan menyerang lapisan sendi, yang disebut sinovium. 10 Penyakit ini umumnya menyerang tangan,  lutut,  atau  pergelangan  kaki,  dan biasanya terjadi pada sendi yang sama di kedua sisi  tubuh,  seperti  kedua  tangan  atau  kedua lutut.  Namun  terkadang  juga  menyebabkan masalah  pada  bagian  tubuh  lain,  seperti  mata, jantung, sistem peredaran darah, dan/atau paru- paru.
Berdasarkan hasil  penelitian  menunjukan bahwa          diketahui rata-rata umur lansia penderita arthritis  rheumatoid  adalah  65,69.  Umur  lansia termuda  berusia  60  tahun  dan  yang  tertua berusia  82  tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  di  lakukan  Wahyuni  (2018) yang  bertujuan  untuk  untuk  mengetahui bagaimana  faktor-faktor  yang  mempengaruhi terjadinya   arthritis   rheumatoid pada  lansia di
RSU  Mitra  Sejati  Medan,  hasil  penelitiannya menunjukan  bahwa  dari  35  orang  responden mayoritas penderita arthritis rheumatoid berusia  60-74  tahun. 11 Berdasarkan  evidence based  menunjukan  bahwa  usia  mempunyai pengaruh yang kuat terhadap proses degeneratif (proses  penuaan)  yang  terjadi  secara  alami, sehingga  semakin  bertambah  usia,  semakin tinggi risiko terkena rheumatoid arthritis.
Berdasarkan jenis kelaminnya dari 64 responden  sebanyak  42  (65,6%)  berjenis kelamin  perempuan,  dan  sebanyak  27  (42,2%) sudah  tidak  bekerja.  Arthritis  reumatoid  lebih sering  terjadi  pada  wanita  dibandingkan  pria. Sekitar dua hingga tiga kali lipat banyak wanita dibandingkan pria yang menderita penyakit ini. Hal  ini  juga  terjadi  karena  faktor  reproduksi dan hormonal juga berperan dalam perkembangan penyakit pada beberapa wanita. 12 Para peneliti juga berpendapat bahwa hormon seks mungkin berperan dalam perkembangan  rheumatoid  arthritis  ketika faktor genetik dan lingkungan juga terlibat.

## Artikel Penelitian
Wanita  lebih  mungkin  terkena  rheumatoid arthritis  dibandingkan  pria.  Penyakit  ini  bisa membaik  selama  kehamilan  dan  kambuh setelah  kehamilan.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Timori,  Esfandiari, dan  Mandala  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung berdasarkan berdasarkan jenis kelamin  didapatkan  bahwa  penderita  arthritis rheumatoid  lebih  banyak  pada  perempuan sebanyak 51 orang (65,4%) dibandingkan laki- laki sebanyak 27 orang (34,6%). 8
Berdasarkan  tingkatan  nyeri  yang  dirasakan responden  dari  64  orang  lansia  penderita arthritis  reumatoid  sebanyak  33  (51,6%)  lansia mengalami  nyeri  sedang  pada  ektremitas  atas saat  melakukan  rentang  gerak  sendi,  dan sebanyak  41  (64,1%)  lansia  mengalami  nyeri sedang  pada  ektremitas  bawah  saat  melakukan rentang  gerak  sendi.  Arthritis  rheumatoid mempengaruhi  orang  secara  berbeda.  Pada beberapa  orang,  Arthritis  rheumatoid  dimulai dengan  peradangan  ringan  atau  sedang  hanya beberapa  sendi.  Namun,  jika  tidak  diobati  atau pengobatannya tidak berhasil, 4 Arthritis rheumatoid  bisa  semakin  parah  mempengaruhi lebih banyak sendi. Hal ini dapat menyebabkan lebih  banyak  kerusakan  dan  kecacatan.  Hal inikarena pemicu seperti stres, faktor lingkungan  (seperti  asap  rokok  atau  infeksi virus),  terlalu  banyak  aktivitas,  atau  tiba-tiba menghentikan pengobatan. 10
Arthritis  reumatoid  dapat  terjadi  pada  sendi mana  pun.  Akan  tetapi,  penyakit  ini  lebih sering terjadi pada pergelangan tangan, tangan, dan  kaki.  Gejala  ini  sering  terjadi  pada  kedua sisi  tubuh,  dengan  pola  simetris.  Misalnya  jika memiliki  arthritis  reumatoid  di  tangan  kanan, kemungkinan besar juga memilikinya di tangan sebelah  kiri. 13 Tujuan  pengobatan  adalah mengendalikan  penyakit  agar  berada  dalam tahap remisi atau mendekati remisi, tanpa tanda atau gejala gejala penyakit. 10
Pada  beberapa  kasus  arthritis  rheumatoid, mungkin   tidak   ada   penyebab   yang    jelas. 3
Sehingga  hal  ini  dapat  menyebabkan  masalah medis  lain,  seperti:  nyeri  sendi  saat  istirahat dan  saat  bergerak,  disertai  nyeri  tekan, bengkak,  dan  hangat  pada  sendi. 10 Kekakuan sendi  yang  berlangsung  lebih  dari  30  menit, biasanya setelah bangun tidur di  pagi  hari atau setelah istirahat untuk jangka waktu yang lama. Pembengkakan sendi yang mungkin mengganggu  aktivitas  sehari-hari,  seperti kesulitan mengepalkan tangan, menyisir rambut, mengancingkan pakaian, atau menekuk lutut.  Kelelahan  –  merasa  sangat  lelah  atau energinya  rendah,  demam  ringan  sesekali, bahkan terjadi kehilangan selera makan. 6
Latihan  rentang  gerak  sendi  merupakan  salah satu  solusinya  yang  bisa  dilakukan  lakukan setiap  hari  oleh  penderita  arthritis  rheumatoid. Hal  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  jumlah gerakan  normal  yang  seharusnya  dilakukan oleh  sendi.  Walaupun  penderita  arthritis rheumatoid  mengalami  kesulitan  mencapai rentang  gerak  penuh  pada  persendian  tertentu karena  peradangan,  nyeri,  dan  kekakuan  yang dirasakan. Akan tetapi saat tidak menggerakkan sendi sama sekali akan menciptakan akumulasi nyeri  yang  menyebabkan  lebih  banyak  rasa sakit  dan  kaku  seiring  berjalannya  waktu. 14 Latihan rentang  gerak sendi  ideal  untuk  pasien radang sendi karena dapat mengembangkannya seiring  dengan  bertambahnya  kekuatan  dan fleksibilitas  sendi.  Selama  latihan  rentang gerak,  dapat  menggerakkan  sendi  dengan lembut sejauh mungkin. Pada hari-hari tertentu, hal  itu  mungkin  tidak  terjadi  sama  sekali. Namun semakin sering melakukannya, semakin sedikit  kekakuan  sendi  yang  dirasakan  seiring berjalannya  waktu 15 .  Dari  penjabaran  tersebut menunjukan bahwa latihan rentang gerak sendi itu  sangat  penting  bagi  penderita  arthritis rheumatoid.  Sehingga  membuat  jadwal  latihan rentang  gerak  sendi  dapat  diupayakan  oleh perawat  ataupun  tenaga  kesehatan  sebagai program latihan rutin yang dapat meminimalisir kekakuan  sendi  dan  menurunkan  rasa  nyeri pada  penderita  arthritis  rheumatoid  baik  yang dilakukan secara aktif maupun pasif.

## Artikel Penelitian

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang
1. Distribusi  karakteristik  lansia  penderita arthritis  rheumatoid  berdasarkan  umur pada rentang 60 sampai dengan 82 tahun.
2. Distribusi  karakteristik  lansia  penderita arthritis rheumatoid berdasarkan
berdasarkan  jenis  kelamin  lebih  banyak pada  perempuan  yaitu  sebanyak  42 (65,6%).
3. Distribusi  karakteristik  lansia  penderita arthritis  rheumatoid  berdasarkan  pekerjaan sebanyak 27 (42,2%) sudah tidak bekerja .
4. Distribusi  tingkat  nyeri  lansia  penderita arthritis  reumatoid  sebanyak  33  (51,6%) lansia  mengalami  nyeri  sedang  pada ektremitas  atas  saat  melakukan  rentang gerak  sendi,  dan  sebanyak  41  (64,1%) lansia  mengalami  nyeri  sedang  pada ektremitas  bawah  saat  melakukan  rentang gerak sendi.

## Saran
1. Bagi  penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat melanjutkan  penelitian  tentang hubungan  antara  kuantitas  nyeri  dengan kualitas  hidup  pada  penderita  arthritis reumatoid.
2. Bagi  perawat  Puskesmas  dapat  melakukan intervensi penyuluhan bagi pasien maupun keluarga  agar  dapat  memahami  tentang penyakit arthritis reumatoid sehingga dapat meminimalisir terjadinya komplikasi dengan  melakukan  latihan  rentang  gerak sendi baik secara aktif maupun secara pasif

## REFERENSI
1. Undang-undang  (UU)  Nomor  13  Tahun 1998  tentang  Kesejahteraan  Lanjut  Usia. Jakarta,
https://peraturan.bpk.go.id/Details/45509/u
u-no-13-tahun-1998 (accessed 6 September 2022).
2. Badan  Pusat  Statistik.  Statistik  Penduduk Lanjut  Usia  2021.  Jakarta:  Badan  Pusat Statistik.
3. Kushariyad.  Asuhan  Keperawatan  pada Lanjut  Usia.  Jakarta:  Salemba  Medika, 2011.
4. Noor Z. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. 2nd ed. Jakarta: Salemba
Medika, 2016.
5. World  Health  Organization.  Rheumatoid Arthritis, https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/rheumatoid- arthritis (2021, accessed 7 February 2022).
6. Perhimpunan Reumatologi Indonesia.
Diagnosis dan Pengelolaan Artritis Reumatoid. Jakarta: Perhimpunan
Reumatologi Indonesia, 2021.
7. Andarmoyo  S.  Konsep  Dan  Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-Ruzz, 2013.
8. Timori  H,  Esfandiari  F,  Mandala  Z. Gambaran Karakteristik
Penderita
Rheumatoid  Arthritis  Di  Bagian  Penyakit Dalam  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek Provinsi Lampung 2013. 2014.
9. Nursalam.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan  .  3rd  ed.  Jakarta:  Salemba Medika, 2013.
10. National Institute of Arthritis and
Musculoskeletal and Skin Diseases. Rheumatoid Arthritis, https://www.niams.nih.gov/health- topics/arthritis (accessed 9 February 2024). 11. Wahyuni N. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Artritis
Rheumatoid  Di  RSU  Mitra  Sejati  Medan.
2018. 12. Arthritis Foundation. Rheumatoid Arthritis:  Causes,  Symptoms,  Treatments and More, https://www.arthritis.org/diseases/rheumat oid-arthritis (2021, accessed 9 July 2022).
13. Kerschan-Schindl K, MacHold K. Rehabilitation von Patienten mit rheumatoider Arthritis. Physikalische Medizin Rehabilitationsmedizin Kurortmedizin 2011; 21: 297–310.

## Artikel Penelitian
14. Zhang L, Cao H, Zhang Q, et al. Motion analysis  of  the  wrist  joints  in  Chinese rheumatoid  arthritis  patients:  A  cross- sectional  study.  BMC  Musculoskelet Disord; 19. Epub ahead of print 28 July 2018.  DOI:  10.1186/s12891-018-2146-
z.
15. CREAKY STAFF.
Range-of-Motion Exercises  for  Arthritis  You  Should  Do Every  Day,  https://creakyjoints.org/diet- exercise/range-of-motion-exercises-for- arthritis/ (2019, accessed 9 July 2022).