## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERBILIRUBINEMIA DI RUANGAN NEONATUS
Nur Auliya*, Hendra Kusumajaya, Indri Puji Lestari
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Citra Delima Bangka Belitung, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang, Pangkal Pinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia
*nurauliya.xiia2@gmail.com

## ABSTRAK
Hiperbilirubinemia merupakan suatu keadaan klinis yang paling sering dijumpai pada bayi baru lahir. Sebanyak  25  sampai  dengan  50%  bayi  baru  lahir  pada  minggu  pertama  mengalami  ikterus. Berdasarkan  SDKI  tahun  2017,  Angka  Kematian  Neonatal  15/1.000  kelahiran  hidup  yang  salah satunya  yaitu  ikterus. Peningkatan  kadar  bilirubin  pada  neonatus  hiperbilirubinemia  bisa  bersifat toksik yang mengakibatkan kerusakan pada otak dan berakhir pada kematian bayi. T ujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hiperbilirubinemia. Penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  desain cross  sectional .  Analisa  data  berupa  analisa univariat  dan  bivariat.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  bayi  yang  dirawat  diruangan  neonatus tahun  2021  sebanyak  177  bayi.  Pengambilan  sampel  secara  tidak  acak  dengan  teknik consecutive sampling berjumlah 70 responden. Metode pengumpulan data dengan menggunakan lembar check list dan  analisa  data  dilakukan  dengan  uji chi-square .  Hasil  penelitian  ini    menunjukkan  ada  hubungan antara  Berat  Badan  Lahir  Rendah  dengan  nilai p-value sebesar  0,023,  prematuritas  dengan  nilai p- value sebesar 0,000, jenis kelamin dengan nilai p-value sebesar 0,028, riwayat asfiksia dengan nilai p- value sebesar  0,009  dan  jenis  persalinan      dengan  nilai p-value sebesar  0,004  dengan  kejadian hiperbilirubinemia.
Kata kunci: faktor; hiperbilirubinemia; ikterus

## FACTOR RELATED TO THE INCIDENCE OF HYPERBILIRUBINEMIA IN THE NEONATE ROOM

## ABSTRACT
Hyperbilirubinemia is a clinical condition that is most often found in newborns. As many as 25 to 50% of  newborns  in  the  first  week  experience  jaundice.  Based  on  the  2017  IDHS,  the  Neonatal  Mortality Rate  is  15/1,000  live  births,  one  of  which  is  jaundice.  Increased  levels  of  bilirubin  in hyperbilirubinemia  neonates  can  be  toxic  which  can  cause  damage  to  the  brain  and  end  in  infant death.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of hyperbilirubinemia. The research was conducted using a cross sectional design. Data analysis in the form  of  univariate  and  bivariate  analysis.  The  population  of  this  study  were  all  babies  who  were treated  in  the  neonatal  room  in  2021  with  a  total  of  177  babies.  Sampling  was  not  random  with consecutive sampling technique totaling 70 respondents. The data collection method used a check list sheet and data analysis was carried out by the chi-square test. The results of this study indicate that there is a relationship between low birth weight with a p-value of 0.023, prematurity with a p-value of 0.000, gender with a p-value of 0.028, history of asphyxia with a p-value of 0.009 and type of delivery with a p-value of 0.004 with the incidence of hyperbilirubinemia.
Keywords: factor; hyperbilirubinemia; icterus

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 2, Mei 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## PENDAHULUAN
Hiperbilirubinemia  adalah  suatu  keadaan  dimana  kadar  bilirubin  mencapai  suatu  nilai  yang mempunyai potensi menimbulkan kern ikterus kalau tidak ditanggulangi dengan baik. Salah satu  kondisi  klinis  yang  paling  sering  ditemukan  pada  bayi  baru  lahir  adalah hiperbilirubinemia.  Sekitar  25-50%  bayi  baru  lahir  menderita  ikterus  pada  minggu  pertama. Hiperbilirubinemia  pada  bayi  kurang  bulan  angka  kejadiannya  lebih  tinggi.  Dimana  terjadi 60%  pada  bayi  cukup  bulan  dan  pada  bayi  kurang  bulan  terjadi  sekitar  80%  (Dewi,  2016). Hiperbilirubinemia  yang  memasuki  fase  lanjut  dapat  mengakibatkan  kerusakan  pada  sistem saraf pusat yang bersifat irreversibel, ditandai dengan retrocollisopistotonus yang jelas, high pitched cry, tidak adekuat untuk menyusu, apnea, demam, penurunan kesadaran hingga koma, terkadang  dapat  mengalami  kejang,  dan  dapat  berakhir  kepada  kematian  (Kemenkes  RI, 2019).
Berdasarkan World Health Organization (WHO) tahun 2019 angka kematian bayi baru lahir secara global mengalami penurunan dari 5 juta pada tahun 1990 menjadi 2,4 juta pada tahun 2019 anak-anak yang menghadapi risiko kematian terbesar dalam 28 hari pertama kelahiran. Pada  tahun  2019  jumlah  kematian  bayi  baru  lahir  sebesar  47%  dari  semua  kematian  balita. Pada tahun 2020 sebesar 47% dari seluruh kematian balita terjadi pada masa neonatus (28 hari pertama kehidupan), meningkat dari tahun 1990 (40%), karena tingkat kematian  balita secara global menurun lebih cepat dibandingkan kematian neonatus.
Berdasarkan  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017,  Angka Kematian  Neonatal  (AKN)  15  setiap  1.000  kelahiran  hidup  yang  salah  satu  penyebab kematian bayi di Indonesia adalah ikterus. Berdasarkan data Rikesdas (Riset kesehatan dasar) tahun  2007  kelainan  hematologi  atau  hiperbilirubinemia  merupakan  penyebab  morbiditas neonatal  nomor  5  dengan  prevalensi  sebesar  5,6%  setelah    prematuritas,  gangguan  nafas, sepsis  dan  hipotermi.  Penelitian  terbaru  di  8  rumah  sakit  di  Indonesia  yaitu  enam  RS  di Jakarta,  satu  RS  di  Manado  dan  satu    RS  di  Kupang  menunjukkan  bahwa  prevalensi hiperbilirubinemia berat adalah 7% dengan encephalopati hiperbilirubinemia akut sebesar 2% (Kemenkes, 2019).
Berdasarkan data SIMRS di RSUD Drs.  H. Abu Hanifah di ruangan neonatus menunjukkan adanya peningkatan kejadian hiperbilirubinemia atau ikterus neonatorum. Hiperbilirubinemia atau  ikterus  neonatorum  ini  juga  merupakan  salah  satu  kondisi  yang  paling  banyak  terjadi pada neonatus di ruangan neonatus RSUD Drs.  H. Abu Hanifah. Pada tahun 2019 sebanyak 27  kasus,  pada  tahun  2020  sebanyak  34  kasus  dan  pada  tahun  2021  sebanyak  48  kasus. Peningkatan kadar bilirubin pada neonatus hiperbilirubinemia dapat bersifat  toksik yang bisa mengakibatkan kerusakan pada otak dan dapat berakhir pada kematian bayi. Cerebral palsy, tuli  saraf,  paralisis  otot  mata  dan  retardasi  mental  pun  dapat  terjadi  komplikasi  akibat  dari peningkatan kadar bilirubin tersebut (Marcdante et al. dalam Mallisa, 2014).
Hiperbilirubinemia  dapat  disebabkan  karena  bererapa  faktor  yaitu  faktor  perinatal,  faktor neonatal  dan  faktor  maternal.  Pada  faktor  perinatal  dapat  disebabkan  oleh  jenis  persalinan, infeksi  dan  faktor  trauma  lahir.  Pada  faktor  neonatal  dapat  disebabkan  oleh  faktor  genetik, prematuritas, hipoglikemia, rendahnya asupan ASI, polisitemia,  hipoalbuminemia dan obat- obatan.  Sedangkan  faktor  maternal  dapat  disebabkan  oleh  komplikasi  kehamilan,  ras, penggunaan infus oksitosin dan ASI. BBLR dan asfiksia juga merupakan faktor lain penyebab hiperbilirubinemia  (Auliasari,  NA  et  al.,  2019).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hiperbilirubinemia  diruangan neonatus RSUD Drs. H. Abu Hanifah tahun 2022.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  analitik  dengan  menggunakan  desain  cross sectional  yang  tujuannya  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  dependen  dengan  variabel independen  yang  terjadi  pada  objek  penelitian  diukur  atau  dikumpulkan  dalam  waktu  yang bersamaan  atau  secara  simultan  (Notoatmodjo,  2018).  Tujuan  Penelitian  ini  adalah mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hiperbilirubinemia.  Penelitian ini  dilakukan  di  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  pada  tanggal  02  Desember  sampai  dengan  18 Desember  2022.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  bayi  yang  dirawat  diruangan neonatus  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  pada  tahun  2021.  Sampel  penelitian  ini  adalah sebanyak  70  responden  dengan  perhitungan  rumus  slovin. Teknik  sampling  yang digunakan pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik  sampling  tidak  acak  dengan  teknik  consecutive sampling. Sumber data dalam penelitian ini yaitu data sekunder dengan melihat rekam medis pasien  menggunakan instrumen penelitian yaitu dengan lembar check list. Analisa data dalam penelitian ini yaitu dengan analisa univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi square.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Analisa Univariat (n=70) Variabel Jumlah f % Hiperbilirubinemia Hiperbilirubinemia Tidak Hiperbilirubinemia 31 39 44,3 55,7 BBLR Ya Tidak 29 41 41,4 58,6 Prematuritas Ya Tidak 28 42 40 60 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 43 27 61,4 38,6 Riwayat Asfiksia Ya Tidak 41 29 58,6 41,4 Jenis Persalinan Persalinan Buatan Persalinan Spontan 42 28 60 40
Tabel 1 diketahui bahwa responden yang mengalami kasus hiperbilirubinemia yaitu sebanyak 31 responden sebesar 44,3% sedangkan yang tidak mengalami kasus hiperbilirubinemia yaitu sebanyak  39  responden  sebesar  55,7  %  dari  total  sampel.  Berdasarkan  variabel  BBLR menunjukkan  bahwa  responden  yang  mengalami  BBLR    sebanyak  29  reponden  (  41,4%) lebih sedikit dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami BBLR yaitu sebanyak 41 orang (58,6%). Berdasarkan variabel prematuritas diketahui bahwa responden yang dilahirkan prematur  (usia  kehamilan  <  37  minggu)  sebanyak  28  responden  (40%)  leih  sedikit dibandingkan  dengan  responden  yang  dilahirkan  tidak  prematur  (usia  kehamilan  >  37 minggu)  yaitu  sebanyak  42  respoden  (60%).  Berdasarkan  variabel  jenis  kelamin  diketahui bahwa  responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  43  responden  (61,4%)  lebih banyak dibandingkan dengan responden yang berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 27 responden  (38,6%).  Berdasarkan  variabel  riwayat  asfiksia  diketahui  bahwa  responden  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
mengalami  asfiksia  sebanyak  41  responden  (58,6%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  mengalami  asfiksia  yaitu  sebanyak  29  responden  (41,4%).  Dan berdasarkan  variabel  jenis  persalinan  diketahui  responden  yang  dilahirkan  melalui  proses persalinan  buatan  sebanyak  42  responden  (60%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden  yang  dilahirkan  melalui  proses  persalinan  spontan  yaitu  sebanyak  28  responden (40%).
Tabel 2. Hubungan antara BBLR dengan Kejadian Hiperbilirubinemia (n=70) BBLR Kejadian Hiperbilirubinemia Total Nilai p- value 95% Cl Hiperbili- rubinemia Tidak Hiperbili- rubinemia f % f % f % Ya 18 62,1 11 37,9 29 100 0,023 3,524 (1,300-9,558) Tidak 13 31,7 28 68,3 41 100
Tabel  2,  hasil  analisa  data  dengan  uji  statistik  chi  square  antara  BBLR  dengan  kejadian hiperbilirubinemia didapatkan nilai p = 0,023 (p < 0,05) pada uji Continuity Correction yang menunjukkan ada hubungan antara BBLR dengan kejadian hiperbilirubinemia.  Hasil analisa lebih  lanjut  didapatkan  nilai  OR  =  3,524  (95%  Cl  =  1,300-9,558)  yang  artinya  bahwa responden yang Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) memiliki kecenderungan 3,524 kali lebih besar untuk menderita hiperbilirubinemia dibandingkan dengan yang tidak Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).
Tabel 3. Hubungan Prematuritas dengan Kejadian Hiperbilirubinemia (n=70) Prematu-ritas Kejadian Hiperbilirubinemia Total Nilai p- value 95% Cl Hiperbili- rubinemia Tidak Hiperbili- rubinemia f % f % f % Ya 20 71,4 8 28,6 28 100 0,000 7,045 (2,416-20,545) Tidak 11 26,2 31 73,8 42 100
Tabel 3 hasil analisa data dengan uji statistik chi square antara prematuritas dengan kejadian hiperbilirubinemia pada responden didapatkan nilai p = 0,000  (p < 0,05) pada uji Continuity Correction  yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara  prematuritas  dengan  kejadian hiperbilirubinemia. Hasil analisa lebih lanjut didapatkan nilai OR = 7,045  (95% Cl = 2,416- 20,545)  yang  artinya  responden  yang  prematur  memiliki  kecenderungan  7,045  lebih  besar untuk menderita hiperbilirubinemia dibandingkan dengan yang tidak prematur.
Tabel 4. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hiperbilirubinemia (n=70) Jenis Kelamin Kejadian Hiperbilirubinemia Total Nilai p-value 95% Cl Hiperbili- rubinemia Tidak Hiperbili- rubinemia f % f % f % Laki-laki 24 55,8 19 44,2 43 100 0,028 3,609 (1,263-10,316) Perempuan 7 25,9 20 74,1 27 100
Tabel 4 hasil analisa data dengan uji statistik chi square antara jenis kelamin dengan kejadian hiperbilirubinemia pada responden didapatkan nilai p = 0,028  (p < 0,05) pada uji Continuity Correction  yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
hiperbilirubinemia. Hasil analisa lebih lanjut didapatkan nilai OR =  3,609 (95% Cl = 1,263- 10,316)  yang  artinya  responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  memiliki  kecenderungan 3,609  lebih  besar  untuk  menderita  hiperbilirubinemia  dibandingkan  dengan  yang  berjenis kelamin perempuan.
Tabel 5.
Hubungan Riwayat Asfiksia dengan Kejadian Hiperbilirubinemia diruangan Neonatus RSUD Drs. H. Abu Hanifah tahun 2022 (n=70)
Riwayat Asfiksia Kejadian Hiperbilirubinemia Total Nilai p- value 95% Cl Hiperbili- rubinemia Tidak Hiperbili- rubinemia f % f % f % Ya 24 58,5 17 41,5 41 100 0,009 4,437 (1,548- 12,721) Tidak 7 24,1 22 75,9 29 100
Tabel  5  hasil  analisa  data  dengan  uji  statistik  chi  square  antara  riwayat  asfiksia  dengan kejadian  hiperbilirubinemia  pada  responden  didapatkan  nilai  p  =  0,009    (p  <  0,05)  pada  uji Continuity  Correction  yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara  riwayat  asfiksia  dengan kejadian hiperbilirubinemia. Hasil analisa lebih lanjut didapatkan nilai OR =  4,437  (95% Cl =  1,548-12,721)  yang  artinya  responden  yang  mempunyai  riwayat  asfiksia  memiliki kecenderungan  4,437  lebih  besar  untuk  menderita  hiperbilirubinemia  dibandingkan  dengan yang tidak mempunyai riwayat asfiksia.

## Tabel 6
Hubungan Jenis Persalinan dengan Kejadian Hiperbilirubinemia (n=70)
Jenis Persalinan Kejadian Hiperbilirubinemia Total Nilai p-vaue 95% Cl Hiperbili- rubinemia Tidak Hiperbili- rubinemia f % f % f % Persalinan buatan 25 59,5 17 40,5 42 100 0,004 5,392 (1,808-16,085) Persalinan spontan 6 21,4 22 78,6 28 100
Tabel  6  didapatkan  hasil  analisa  data  dengan  uji  statistik  chi  square  antara  jenis  persalinan dengan  kejadian  hiperbilirubinemia  pada  responden  didapatkan  nilai  p  =  0,004    (p  <  0,05) pada  uji  Continuity  Correction  yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara  jenis  persalinan dengan  kejadian  hiperbilirubinemia.  Hasil  analisa  lebih  lanjut  didapatkan  nilai  OR  =  5,392 (95% Cl = (1,808-16,085) yang artinya responden yang dilahirkan melalui persalinan buatan memiliki kecenderungan 5,392 lebih besar untuk menderita hiperbilirubinemia dibandingkan dengan yang dilahirkan melalui persalinan spontan.

## PEMBAHASAN

## Hubungan BBLR dengan Kejadian Hiperbilirubinemia
Hiperbilirubinemia dapat terjadi pada bayi BBLR dikarenakan belum matangnya fungsi pada hepar.  Enzim  glukorinil  transferase  yang  kurang  dapat  menyebabkan  konjugasi  bilirubin indirek  menjadi  bilirubin  direk  belum`  sempurna  dan  kadar  bilirubin  dalam  darah  yang berperan  dalam  transportasi  bilirubin  dari  jaringan  ke  hepar  menjadi  kurang  (Haryani,  dkk, 2021).  Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  BBLR dengan  kejadian  hiperbilirubinemia  di  ruangan  neonatus  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  tahun 2022  dengan  hasil  analisis  bivariat  uji  statistik  chi-square  diperoleh  dengan  nilai  p-value
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group
(0,023)  dengan  POR  3,524  yang  artinya  responden  BBLR  lebih  berisiko  dibandingkan dengan yang tidak BBLR.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Auliasari NA, dkk (2019) ditemukan ada hubungan antara inkompatibilitas ABO, prematuritas, BBLR, dan riwayat ibu DM dengan kejadian ikterus neonatorum serta tidak ada hubungan antara asfiksia dengan  kejadian  ikterus  neonatorum  di  RSUD  Dr.  Soetomo.  Selain  itu  penelitian  ini  juga didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jaya  AMA,  dkk  (2021)  di  Rumah  Sakit Wilayah  Makassar.  Dalam  penelitian  tersebut  didapatkan  hasil  p-value  melalui  uji  pearson chi  square  yaitu  0,000  yang  berarti  p  <  0,05.  Sehingga  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  kejadian hiperbilirubinemia.  Sehingga  peneliti  menyimpulkan  pada  kondisi  bayi  BBLR, hiperbilirubinemia disebabkan karena belum maturnya organ hepar sehingga mengakibatkan tidak  maksimal  dalam  proses  konjugasi  bilirubin.  Hal  tersebut  dapat  menyebabkan terganggunya  proses  pengeluaran  bilirubin  melalui  hepar  sehingga  dapat  menyebabkan terjadinya penumpukan kadar bilirubin dan warna kuning pada permukaan kulit.

## Hubungan Prematuritas dengan Kejadian Hiperbilirubinemia
Bayi prematur atau bayi preterm adalah bayi yang mempunyai umur kehamilan dibawah 37 Minggu  yang  tidak  memperhatikan  pada  berat  badan  lahir.  Bayi  prematur  juga  adalah  bayi baru lahir dengan berat badan lahir yang kurang dari 2500 gram. Pada usia 0-7 hari atau pada minggu pertama kelahiran. Sekitar 80% bayi prematur menderita ikterus. Hal ini disebabkan karena semakin muda umur kehamilan maka umur sel darah lebih singkat serta kemampuan hepar  untuk  ambilan  dan  konjugasi  bilirubin  belum  maksimal.  Kejadian  kuning  pada  bayi yang  prematur  sedikit  lambat  untuk  mencapai  puncak  dikarenakan  lebih  tingginya  kadar puncak  pada  bayi  prematur.  Selain  itu  mempunyai  awitan  yang  lebih  dini  sehingga membutuhkan  waktu  yang  lebih  lama  yaitu  sampai  dengan  2  minggu  untuk  menghilang (Trihono et.al., 2013).
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  prematuritas dengan  kejadian  hiperbilirubinemia  di  ruangan  neonatus  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  tahun 2022  dengan  hasil  analisis  bivariat  uji  statistik  chi-square  diperoleh  dengan  nilai  p-value  = 0,000.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  oleh  Sari A.E.,  dkk  (2021)  yang  dilakukan  penelitian  di  RS  Permata  Bunda  Kota  Malang menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara prematuritas, jenis persalinan dan jenis  asupan  terhadap  kejadian  ikterus  neonatorum  di  Rumah  Sakit  Permata  Bunda  Kota Malang.  Penelitian  ini  juga  didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggraini  Y (2014)  ditemukan  ada  hubungan  antara  persalinan  prematur  dengan  hiperbilirubin  pada neonatus  di  RSUD  Ahmad  Yani  Kota  Metro  tahun  2013  dengan  p-value  0,000  dan  OR  = 6,107.

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hiperbilirubinemia
Adanya  perbedaan  antara  kromosom  x  pada  bayi  laki-laki  dan  perempuan  dimana  bayi perempuan  mempunyai  dua  kromosom  x  sedangkan  pada  bayi  laki-laki  hanya  mempunyai satu  kromosom  x.  Sehingga  pasien  berjenis  kelamin  laki-laki  memiliki  risiko  yang  lebih tinggi  menderita  hiperbilirubinemia  dibandingkan  pasien  yang  berjenis  kelamin  perempuan. Karena kromosom x dipercaya menpunyai peran dan bertanggung jawab dalam fungsi enzim pada sel darah merah (Rohsiswatmo dan Amandito, 2018). Selain itu perbedaan kromosom x tersebut  juga  dapat  mengakibatkan  defisiensi  enzim  G6PD  yang  bisa  menyebabkan  lisisnya

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
sel darah merah. Sehingga potensi untuk terjadinya hiperbilirubinemia lebih besar (Hasinah, 2002  dalam  Parulian  dkk,  2017).  Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  hiperbilirubinemia  di  ruangan  neonatus RSUD Drs. H. Abu Hanifah tahun 2022 dengan hasil analisis bivariat uji statistik chi-square diperoleh dengan nilai p-value = 0,028.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Parulian I, dkk (2017)  ditemukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan hiperbilirubin  di  ruang  perinatologi  RSUD  Budhi  Asih  dengan  nilai  p-value  sebesar  0,000. Didukung  juga  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Mallisa  YBS,  dkk  (2022)  ditemukan  bahwa pasien neonatus berjenis kelamin laki-laki sebanyak 45 pasien (53,6%) dan pasien neonatus berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  39  pasien  (46,4%).  Pada  penelitian  tersebut  pasien hiperbilirubinemia  neonatorum  berjenis  kelamin  perempuan  ditemukan  lebih  sedikit dibandingkan yang berjenis kelamin laki-laki.

## Hubungan Riwayat Asfiksia dengan Kejadian Hiperbilirubinemia
Hepar  dan  organ  tubuh  lainnya  dapat  berdampak  negatif  akibat  dari  tingkat  keparahan hipoksemia  pada  neonatus  yang  asfiksia.  Fungsi  fisiologis  hepar  dapat  menyebabkan  syok hepar  (gangguan  berat  hepar)  yang  diakibatkan  dari  asfiksia  pada  saat  lahir.    Hal  ini  juga menyebabkan  perubahan  dalam  tes  fungsi  hepar  yaitu  bilirubin  (Tariqul  dalam  Saptanto, 2014).  Berkurangnya  glikogen  yang  dihasilkan  tubuh  dalam  hati  disebabkan  karena  asupan oksigen  yang  kurang  pada  organ-organ  tubuh  sehingga  fungsi  organ  hepar  tidak  maksimal sehingga  hal  tersebut  dapat  menyebabkan  terjadinya  hiperbilirubinemia  (Kosim  dalam Saptanto, 2014). Hasil dari penelitian ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara riwayat asfiksia dengan kejadian hiperbilirubinemia di ruangan neonatus RSUD Drs. H. Abu Hanifah  tahun  2022  dengan  hasil  analisis  bivariat  uji  statistik  chi-square  diperoleh  dengan nilai p-value = 0,009.
Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Widiawati  S (2017)  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  asfiksia  dengan  kejadian ikterus  neonatorum  dengan  p-value  sebesar  0,000  dengan  nilai  Odd  Ratio  (OR)  =  4,900 artinya  bayi  yang  mengalami  asfiksia  memiliki  risiko  4,900  kali  terjadi  ikterus  neonatorum dibandingkan dengan bayi yang tidak mengalami asfiksia.

## Hubungan Jenis Persalinan dengan Kejadian Hiperbilirubinemia
Lambatnya dalam pemecahan kadar bilirubin dapat terjadi pada bayi yang melalui  persalinan secara  sectio  caesaria  (SC)  dimana  hal  tersebut  dapat  terjadi  dikarenakan  tertundanya  ibu untuk  menyusui  bayinya.  Selain  itu  ibu  yang  melahirkan  secara  sectio  caesaria  (SC)  juga lebih  membutuhkan  waktu  yang  lama  dalam  pemulihan  kesehatannya  dan  terdapatnya  rasa sakit  pasca  operasi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang  melahirkan  per  vagina (spontan),  sehingga  mengakibatkan  tertundanya  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  pada  bayi. Selain itu, bayi yang dilahirkan secara ekstrasi forcep dan ekstraksi vakum lebih mempunyai risiko  terjadinya  perdarahan  tertutup  di  kepala.  Hal  tersebut  merupakan  faktor  risiko terjadinya  hiperbilirubin  pada  bayi  seperti  caput  succadenaum  dan  cephalhematoma (Roselina E. dkk, 2013).
Hasil  dari  penelitian  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara jenis  persalinan dengan  kejadian  hiperbilirubinemia  di  ruangan  neonatus  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  tahun 2022  dengan  hasil  analisis  bivariat  uji  statistik  chi-square  diperoleh  dengan  nilai  p-value  =

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
0,004.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari  A.E.,  dkk (2021) didapatkan ada hubungan jenis persalinan dengan kejadian ikterus neonatorum di RS Permata  Bunda  Malang  dengan  uji  statistik  uji  Chi  square  diperoleh  nilai  p-value  =  0,000 (p<0,05). Proporsi bayi baru lahir dengan cara sectio caesarea menderita ikterus neonatorum sebanyak  122  orang  (46,6%)  dan  bayi  lahir  spontan  yang  menderita  ikterus  neonatorum sebanyak  31  orang  (11,8%).  Didukung  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pratiwi GN  &  Kusumaningtiar  GA  (2021)  didapatkan  bahwa  bahwa  ada  hubungan  antara  jenis persalinan  dengan  hiperbilirubin  di  RS  Swasta  Jakarta  dengan  nilai  p-value  =  0,002  (p <0,05).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  prematuritas,  jenis  kelamin,  riwayat asfiksia  dan  jenis  persalinan  dengan  kejadian  hiperbilirubinemia  diruangan  neonatus  RSUD Drs. H. Abu Hanifah.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, Yetti. (2014). Hubungan Antara Persalinan Prematur Dengan Hiperbilirubin Pada Neonatus. Jurnal Kesehatan. 5(2), 109-112.
Auliasari,  NA.,  Etika,  R.,  Krisnana,  I.,  &  Lestari,  P.(2019).  Faktor  Risiko  Kejadian  Ikterus Neonatorum. Pediomaternal Nurs.J., 5(2), 183-188.
Badan Pusat Statistik, Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, Kementerian Kesehatan. (2018). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta.
Dewi, N.A.T. (2016). Patologi dan patofisiologi kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Haryani, Hardiani, S., & Thoyibah, Z.(2021). Asuhan Keperawatan Pada Bayi Dengan Risiko Tinggi. Jakarta : CV Trans Info Media.
Jaya,  A.M.A.,  Saharuddin,  &  Fauziah,H.  (2021).  Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  dengan  Hiperbilirubinemia  di  Rumah  Sakit  Wilayah  Kota  Makassar  Periode Januari-Desember Tahun 2018. UMI Medical Journal, 6(2), 131-136.
Kepmenkes. 2019. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia NO. HK.01.07/MENKES/240/2019 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hiperbilirubinemia.
Mallisa, YBS., Muhyi,A., Magdaleni, AR., Riastiti, Y., & Wardhana,AW. (2022). Hubungan BBLR  dan  Jenis  Persalinan  Dengan  Hiperbilirubinemia  Neonatorum  Di  RSUD  Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Vendure, 4(1), 64-70.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Parulian,  I.,  Ervina,  M.,  &  Hijriati,  Y.  (2017).  Faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  hiperbilirubinemia  pada  neonatus  di  ruang  perinatologi  RSUD  Budhi  Asih. Stikes Binawan Jakarta Indonesia, 3, 180-188.
Pratiwi, G., & Kusumaningtiar, DA. (2021). Kejadian bayi baru lahir di RS Swasta Jakarta. Jurnal Kesmas (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa .8 (2), 72-81.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group
Rohsiswatmo,  Rinawati.  (2013).  Indikasi  Terapi  Sinar  Pada  Bayi  Menyusui  Yang  Kuning.
IDAI.
Roselina,  E.,  Pinem,  S.,  Rochimah.(2013).  Hubungan  Jenis  Persalinan  dan  Prematuritas dengan Hiperbilirubinemia di RS Persahabatan. Jurnal Vokasi Indonesia. 2013;1(1):74– 81.
Saptanto,  A.,  Kurniati,  I.D.,  &  Khotijah,  S.  (2014).  Asfiksia  Meningkatkan  Kejadian Hiperbilirubinemia  Patologis  RSUD  Tugurejo  Semarang.  Universitas  Muhammadiyah Semarang.
Sari,  A.  E.,  Gumiarti,  Jamhariyah,  &  Subiastutik,  E.  (2021).  Faktor  Yang  Berhubungan dengan Kejadian Ikterus Neonatorum di RS Permata Bunda Malang. Ovary Midwifery Journal. 3(1),31-43.
Trihono,  PP.,  Windiastuti,  E.,  Pardede,  S.,  Endyarni,B.,  &  Alatas,  FS.  (2013).  Fakultas Kedokteran  UI  Departemen  Ilmu  Kesehatan  Anak  :  Pelayanan  Kesehatan  Anak Terpadu.  Jakarta
Widiawati,Susi. (2017). Hubungan Sepsis Neonatorum, BBLR dan Asfiksia dengan Kejadian Ikterus Pada Bayi Baru Lahir. Riset Informasi Kesehatan, 6(1), 52-57.
WHO (World Health Organization). (2020). Newborn improving survival and well-being.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group