## Analisis Stimulasi Kemampuan Berjalan pada Bayi Usia 9 – 12 Bulan di Wilayah Puskesmas Sritejokencono Lampung Tengah
Sadiman Sadiman 1 *, Islamiyati Islamiyati 2 , Sumiyati Sumiyati 3 1,2,3 Prodi Kebidanan Metro Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang *Coresponding author: sadiman@poltekkes-tjk.ac.id

## Info Artikel
Abstrak Disubmit 04 10 2022 Direvisi 08 11 2022
Diterbitkan 29 05 2023
Kata Kunci: Stimulasi, Berjalan, Bayi 9-12 Bulan
P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900
Anak  yang  sering  digendong  dan  diletakkan  di baby  walker dapat mengalami  keterlambatan  dalam  pencapaian  kemampuan  motoriknya. Berdasarkan survei pendahuluan di 4 desa Kecamatan Kotagajah terdapat sebanyak 138 anak yang berusia 12 – 15 bulan. Dari 138 anak yang berusia 12 – 15 bulan tterdapat 24 (17%) dari 138 bayi yang belum dapat berjalan sendiri/mandiri. Penelitian  bertujuan  menganalisis  stimulasi  kemampuan berjalan  anak  usia  9  –  12  bulan.  Metode  penelitian  deskriptif  eksplorasi. Sampel  sebanyak  27  bayi  usia  9  –  12  bulan.  Pengumpulan  data  dengan observasi  dan  wawancara  menggunakan  checlist  dan  dianalisa  dengan menampilkan  deskripsi  dari  variabel  yang  diteliti. Hasil  penelitian: Stimulasi  terbanyak  yang  dilakukan  orang  tua  adalah  latihan  berdiri sebesar 100%, dituntun dan  dititah sebanyak 93%. Rata-rata anak mulai berjalan pada usia 12 bulan dan terbanyak pada usia 13 bulan sebanyak 7 anak (25,9%). Stimulasi terbanyak yang dilakukan pada anak  yang sudah dapat berjalan pada usia 10 bulan adalah tidak sering digendong dan anak tidak menggunakan alas kaki. Kesimpulan: Usia mulai berjalan pada anak di wilayah kerja Puskesmas Sritejokencono adalah 12 bulan. Stimulasi oleh orang  terdekat  dengan  membiarkan  anak  belajar  berjalan  dengan  tanpa alas kaki dan tidak sering digendong.
Abstract Keywords: Stimulation, Walking, Baby 9- 12 months Children who are often carried and placed in a baby walker can experience delays in achieving their motor skills. Based on a preliminary survey in 4 villages of Kotagajah District, there were 138 children aged 12-15 months. Out of 138 children aged 12-15 months, there were 24  (17%) out of 138 babies who could not walk independently/independently. The aim of this study was to analyze the stimulation of the walking ability of children aged 9-12  months.  Exploratory  descriptive  research  method.  The  sample consisted  of  27  infants aged  9-12  months.  Collecting  data  by  observation and interviews using a checklist and analyzed by displaying a description of the variables studied. The results of the study: The most stimulation that was  done  by  parents  was  standing  exercises  by  100%,  being  guided  and ordered by 93%. The average child started walking at the age of 12 months and  the  most  at  the age  of  13  months was  7  children  (25.9%).  The  most stimulation that is done to children who can walk at the age of 10 months is not often carried and children do not use footwear. Conclusion: The age at which  children  start  walking  in  the  working  area  of  the  Sritejokencono Health Center is 12 months. Stimulation by the closest person by letting the child learn to walk barefoot and not being carried often.

## MEDIA INFORMASI Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi

## PENDAHULUAN
Perkembangan  motorik  pada  anak  Indonesia  tergolong  rendah.  Berdasarkan    hasil  survei Denver Development Screaning  Test (DDST) II didapat prevalensi gangguan motorik halus dan kasar pada balita sebesar 25%, atau setiap 2 dari 1.000 balita mengalami gangguan perkembangan motorik. Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung  pada  2011  didapat  gangguan  perkembangan motorik kasar pada anak sebesar 20,3%, dan gangguan perkembangan motorik halus sebesar 14,7%. Pada    2012  didapat  gangguan  perkembangan  motorik  kasar  sebesar  19,7%,  dan  gangguan perkembangan motorik halus sebesar 16,2% (Rosmiyati et al., 2017).
Rata-rata  usia  mulai  berjalan  di  Indonesia  masih  di  bawah  rata-rata  negara  negara  maju seperti  Amerika  yaitu  pada  umur  11-12  bulan  dan  di  Eropa  antara  12-13  bulan  (Rosmiyati  et  al., 2017). Hal ini menunjukkan kemampuan mulai berjalan pada anak di Indonesia masih lambat, hal ini membutuhkan stimulasi agar kemampuan berjalan bisa lebih cepat.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  lambatnya  kemampuan  anak  dalam  berjalan  yaitu  faktor fisik, faktor psikologis dan faktor lingkungan. Faktor fisik adalah berat badan anak yang kurang dari normal  atau  lebih  dari  normal  (obesitas),  gangguan  suatu  penyakit  dan  gangguan  pada  saraf  otak. Faktor  psikologis  meliputi  inisiatif  anak  dalam  mencoba,  trauma  atau  takut  karena  jatuh  pada  saat berjalan untuk pertama kalinya, sedangkan yang termasuk dalam faktor lingkungan adalah stimulasi asih, asah dan asuh (Nursalam, 2005).
Stimulasi merupakan salah satu faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi perkembangan motorik  kasar  pada  anak  yang  merupakan  kegiatan  merangsang  kemampuan  dasar  anak  agar  anak dapat tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal.  Setiap  anak  membutuhkan  stimulasi  yang  rutin dan benar dari orang tua, serta anggota keluarga dan kelompok masyarakat di lingkungan tempat tinggal anak  tersebut    (Laurent,  2011).  Stimulasi  yang  diberikan  pada  anak  usia  9-12  bulan  yaitu  seperti memasukkan  mainan  ke  dalam  balok,  menggelindingkan  bola,  berlatih  berdiri  dan  berjalan  dengan berpegangan.  Anak  yang  tidak  mempunyai  kesempatan  berjalan  seperti  sering  digendong  dan diletakkan  di baby walker dapat  mengalami  keterlambatan  dalam  pencapaian  kemampuan  berjalan (Saifuddin, 2008).
Stimulasi  yang    diberikan  pada  anak  harus  sesuai  usia  anak  serta  memperhatikan  kuantitas (lama waktu interaksi) dan kualitas interaksi (cara atau media stimulasi) antara anak dan orang tua. Perlu peningkatan peran-serta tenaga kesehatan agar ibu mendapatkan konseling informasi edukasi (KIE)  mengenai  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak,  serta  pemenuhan  gizi  seimbang    pada  usia balita  sehingga  apabila  terjadi    kecurigaan  adanya    gangguan  pertumbuhan  atau  keterlambatan perkembangan  dapat  dilakukan  intervensi  sedini  mungkin.  Berdasarkan  pernyataan  tersebut stimulasi  berjalan  sebaiknya  diberikan  pada  anak  yang  sedang  berlatih  berjalan  yaitu  mulai  usia  9 hingga 15 bulan dengan tetap memperhatikan pemenuhan gizi anak (Febrina Suci Hati, 2016)
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di  3  desa  di  wilayah  Puskesmas Sritejokencono  yaitu  Sritejokencono,  Nambahrejo  dan  Saptomulyo,    diketahui  bahwa  terdapat sebanyak 138 anak yang berusia 12  – 15 bulan.  Dari 138 anak yang berusia 12  – 15  bulan tersebut terdapat  24  bayi  (17%)  yang  belum  dapat  berjalan  sendiri/mandiri.  Berdasarkan  data  tersebut peneliti  tertarik  untuk  menganalisa  apa  saja  stimulasi  yang  sudah  dilakukan  orang  tua  terhadap kemampuan berjalan anak usia 12 – 15 tahun di Kecamatan Kotagajah Lampung Tengah.

## METODE
Disain  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  eksploratif,  Penelitian  ini  dilakukan  pada Bulan  September  –  Desember  2021  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sritejokencono  Lampung  Tengah yaitu Desa Sritejokencono, Saptomulyo dan Nambahrejo, Populasi dalam penelitian ini adalah semua anak yang berusia 9 – 12 bulan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sritejokencono Lampung Tengah pada  saat  penelitian  berlangsung,  dan  metode  pengambilan  sampel.  Variabel  penelitian  terdiri  dari variabel  dependen  yaitu  kemampuan  berjalan  anak  usia  12  –  15  bulan,  sedangkan  variabel independen  yaitu  stimulasi,  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuisioner  dan lembar observasi (daftar tilik). Analisis data dengan analisis univariat menghasilkan persentase dari masing-masing variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Hasil pengamatan kemampuan berjalan yang diberikan oleh orang tua  yang mempunyai anak usia 9-12 bulan di wilayah Puskesmas Sritejokencono dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini
Tabel 1. Stimulasi Latihan Berjalan pada Anak Usia 9 – 12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sritejokencono Variabel f % Latihan Berjalan yg dilakukan ibu kepada anaknya Melatih berdiri 27 100 Mengajarkan melangkah dan berjalan Melatih berjalan dengan dituntun / dititah Melatih  dengan  mainan  yang  didorong  dan ditarik Melatih berdiri kemudian membungkuk Membiarkan anak tanpa alas kaki Mengajak anak berenang Mengajak anak bermain tarik tambang Tidak sering mengendong anak Latihan Baby walker Latihan Bambu putar (Roling) 17 25 13 7 13 2 5 13 4 3 63 92,6 48,2 25,9 48,1 7,4 19 48 14,8 11,1 Usia mulai dilatih berjalan 7 bulan 3 11,1 8 bulan 9 bulan 10 bulan 11 bulan 7 8 7 2 25,9 29,6 25,9 7,4 Frekuensi Bayi Dilatih Berjalan 1 – 2 x sehari 4 14,8 3 – 4 x sehari 11 40,7 5 – 6 x sehari 7 – 8 x sehari 7 1 25,9 3,7 9 – 10 x sehari 4 14,8 Lama Bayi dilatih berjalan 2 Menit 5 Menit 1 12 3,7 44,4 10 Menit 15 – 30 Menit 9 5 33,3 18,5
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa latihan berjalan yang paling bnayak dilakukan orang tua kepada anaknya adalah melatih anak berdiri, dimana ini dilakukan oleh seluruh orang tua (100%), sedang yang paling jarang dilakukan oleh orang tua/ibu adalah mengajak anak berenang, yaitu hanya 2 orang (7,4%). Usia melatih anak berjalan paling banyak dilakukan orang tua (ibu) mulai usia 9 bulan yaitu sebnayak 8 orang (29,6%) dan sedikit yg memulai melatih pada usia 11 bulan yaitu sebanyak 2 orang (7,4%). Frekuensi bayi dilatih berjalan terbanyak 3-4 x sehari yaitu sebanyak 11 orang (40,7%). Lamanya bayi dilatih berjalan  terbanyak 5 menit sebanyak 12 orang (44,4%)
Dari 27 anak yang diamati kemampuan berjalan selama 3 bulan, didapatkan hasil 20 anak sudah mampu berjalan dan 7 anak masih belum bisa berjalan, dengan rincian sebagai berikut:  untuk yang sudah dapat berjalan terbanyak ulai berjalan pada usia 13 bulan sebanyak 7 orang (35%), sedangkan yang belum bisa berjalan berusia 12-14 bulan. Ringkasannya dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini:
Tabel 2. Usia mulai berjalan bayi di wilayah kerja Puskesmas Sritejokencono No Usia Jumlah Persentase 1 Belum bisa berjalan 12 bulan 3 43 13 bulan 3 43 14 bulan 1 14 Jumlah 7 100 2 Mulai dapat berjalan 10 bulan 3 15 11 bulan 4 20 12 bulan 5 25 13 bulan 7 35 15 bulan 1 5 Jumlah 20 100

## Pembahasan
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  stimulasi  yang  paling  banyak  dilakukan  orang  tua agar anaknya bisa berjalan yaitu melatih anak untuk berdiri, melatih berjalan dengan dituntun/dititah serta  mengajarkan  anak  melangkah  dan  berjalan.    Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Wati 2019  yang  menyatakan  peran  orang  dewasa  terutama  orang  tua  dalam  stimulasi  motorik  kasar khususnya kemampuan berjalan meliputi: a) Memberi petunjuk stimulasi motorik kasar untuk anak seperti  menyampaikan  informasi    tentang  langkah-langkah  terkait  stimulasi  yang  harus  dilakukan anak,  b)  Memberikan  contoh  kegiatan  untuk  stimulasi  seperti  bagaimana  mendorong  walker  yang benar dengan kedua tangan dan c)Memberi motivasi  terhadap anak agar semangat dalam melakukan stimulasi  misalnya  latihan  berjalan  (Nova,  2019).  Membimbing  anak  dalam  melakukan  kegiatan stimulasi baik dalam memberikan lingkungan yang nyaman, memberikan reward terhadap anak serta mengawasi anak dalam kegiatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  juga  rata-rata  usia  berjalan  anak  di  wilayah  kerja Puskesmas Sritejokencono adalah 12 bulan. Angka ini di atas angka rata-rata anak Indonesia yaitu 14 bulan dan hampir sama dengan rata-rata anak di Eropa dan di Amerika yang mulai berjalan rata-rata 11-12  bulan  (Kemenkes,  2012).  Hasil  ini  juga  seiring  dengan  pernyataan  yang  menyatakan  bahwa rata-rata anak mulai berjalan pada usia 12 bulan (Oskar G Jenni, 2012)
Pada usia 12 bulan, bayi mulai dapat melangkah tanpa berpegangan. Rentang umur anak untuk dapat berjalan sendiri bervariasi. Penelitian di Inggris, anak bisa berjalan pada rentang usia 12  – 14 bulan. Pada usia 14 bulan anak sudah bisa berjalan mundur. Pada usia 15 bulan merupakan puncak perkembangan  motorik  kasar  dini,  yaitu  anak  sudah  mulai  berlari.  Berlari  tidak  hanya  sekedar berjalan cepat (Soetjiningsih Gde Ranuh, 2017).
Hasil  ini  juga  sejalan  dengan  pernyataan  Dr.  Attila  Dewanti,  Sp.A  dari  Brawijaya  Women  & Children Hospital,  normalnya,  seorang  bayi  bisa  berjalan  adalah  pada  saat  usianya  mencapai  12-15 bulan. Pada usia ini otot-otot besar di tungkai kakinya sudah kuat untuk menopang tubuhnya  (Rizqi, 2019). Selain itu kemampuan berjalan anak dapat terjadi karena interaksi kemampuan motorik anak dengan  lingkungan  dalam  hal  ini  adalah  stimulasi  yang  dilakukan  oleh  keluarga  atau  lingkungan terdekat  anak  (Daniela  De  Bartolo,  2022).  Selian  itu  penelitian  Hospodar  et  all  menyatakan  bahwa faktor  lingkungan  dalam  hal  ini  salah  satunya  stimulasi  dan  aktifitas  spontan  bayi  berpengaruh terhadap kemampuan berjalan bayi (Hospodar CM, 2021)
Berdasarkan  wawancara  dan  pengamatan  diketahui  bahwa  bayi  mulai  dilatih  berjalan terbanyak pada usia 9 bulan. Hanya 11,1% bayi yang sudah dilatih berjalan mulai usia 7 bulan. Pada ketiga anak yang sudah bisa berjalan pada usia 10 bulan diketahui bahwa mereka sudah mulai dilatih berjalan sejak usia 8 dan 9 bulan. Berdasarkan hasil pengamatan ini dapat diketahui bahwa semakin cepat  anak  dilatih  berjalan  maka  akan  semakin  cepat  juga  anak  mempunyai  kemampuan  berjalan, namun hal ini harus didukung oleh kemampuan dasar yang sudah dimiliki oleh anak, yaitu sebelum anak dilatih berjalan, hendaknya anak sudah mampu berdiri atau sudah melewati kemampuan sesuai dengan usianya.
Berdasarkan  frekuensi  latihan  berjalan  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sritejokencono terbanyak  adalah  3  –  4  kali  sehari  yaitu  sebanyak  11  orang  (40,7%).  Latihan  berjalan  yang  efektif untuk anak/bayi adalah sebanyak 3-4 kali sehari, namun semakin banyak anak berlatih berjalan maka akan membuat hasil yang maksimal dengan frekuensi yang tidak terlalu lama agar anak tidak bosan Berdasarkan  lama  latihan  berjalan  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sritejokencono terbanyak adalah terbanyak 5 menit setiap kali latihan yaitu sebanyak 12 orang (44,4%). Ada 1 orang anak  (3,7%)  yang  hanya  dilatih  selama  2  menit.  Pada  anak  yang  sudah  bisa  berjalan  pada  usia  10 bulan, orang tua melatih anaknya untuk berjalan minimal 5 menit setiap kali latihan. Latihan selama 5 menit cukup efektif untuk melatih kemampuan anak berjalan, karena jika terlalu pendek waktu latihan maka akan kurang maksimal, sedangkan jika terlalu lama maka anak akan bosan dan tidak fokus untuk melanjutkan latihan berjalan.
Secara  umum,  stimulasi  yang  diberikan  oleh  orang  tua  ataupun  lingkungan  berfungsi  sebagai penguat  dalam  proses  perkembangan  anak.  Stimulasi  terarah  yang  diberikan  pada  anak  membuat anak tersebut lebih cepat berkembang di bandingkan dengan anak yang kurang memperoleh stimulasi (Safrudin, masitoh dan Batlajeri, 2023)
Berdasarkan hasil pengamatan selama 3 bulan, terdapat 3 orang bayi yang sudah dapat berjalan pada usia 10 bulan. Dari hasil pengamatan dan wawancara bahwa orang tua sering membiarkan bayi bertelanjang  kaki  dan  tidak  sering  menggendong  anak.  Hasil  ini  sejalan  dengan  pernyataan  Riskita (2021) yang menyatakan bahwa salah satu cara  agar anak cepat berjalan dengan membiarkan anak berjalan  tanpa  alas  kaki.  Anak  yang  berjalan  tanpa  alas  kaki  sesering  mungkin  dapat  membuat  bayi mengandalkan ‘rasa’ untuk membimbing mereka berjalan dan dengan merasakan tanah mereka dapat menyesuaikan keseimbangan sehingga mereka akan berdiri sesuai kebutuhan (Riskita, 2021).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Stimulasi  yang  diberikan  orang  terhadap  kemampuan  berjalan  pada  anak  terbanyak  adalah latihan  berdiri  sebesar  100%  dan  terbanyak  kedua  berjalan  dengan  dituntun dan    dititah  sebanyak 93%. Rata-rata anak mulai berjalan pada usia 12 bulan dan terbanyak pada usia 13 sebanyak 7 anak (25,9%).  Hasil  pengamatan  dan  wawancara,  anak  sudah  dapat  berjalan  pada  usia  10  bulan stimulasinya adalah tidak sering digendong dan anak tidak menggunakan alas kaki

## DAFTAR PUSTAKA
Bartolo  DD,    et  all.  (2022).  The  Role  of  Walking  Experience  in  the  Emergence  of  Gait  Harmony  in Typically Developing Toddlers. Brain Sciences , 12 , 14.
Hati  FS,  P.  L.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Stimulasi  pada  Perkembangan  Anak  Usia  12-36  Bulan  di Kecamatan Sedayu, Bantul. Jurnal Ners And Midwifery Indonesia , 4 (1), 44–48. Hospodar  CM,  et  all,  2021, Practice  and  Proficiency:  Factors  that  Facilitate  Infant  Walking  Skill, Developmental Psychobiology Vol 63 issue 7 Kemenkes, R. (2012). Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2011 .
Nova,  D.  E.  W.  (2019).  Peran  Orang  Dewasa  Dalam  Stimulasi  Motorik  Kasar  Pada  Anak  Delayed Walking (Keterlambatan Berjalan). Universitas Ahmad Dahlan , 8.
Oskar G Jenni,  et all. (2012). Infant motor milestones : poor predictive value for outcome of healthy children. Acta Paediatrica , 181–184. https://doi.org/10.1111/apa.12129
Riskita. (2021). Cara Anak Agar Cepat Berjalan . https//www/orami/co.id Rizqi, V. (2019). Perlukan Bayi Distimulasi Berjalan dengan Dititah?
https://motherandbeyond.id/read/11932/perlukah-bayi-distimulasi-berjalan-dengan-dititah.
Rosmiyati, Anggraini, & Susilawati. (2017). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Perkembangan Motorik  Bayi  Usia  6  Bulan  di  BPS  Maria  Suroso  Bandar  Lampung  Tahun  2017. Jurnal  Dunia Kesmas .
Safrudin,  Masitoh  S  dan  Batlajeri  J,  2023,  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kemampuan Berjalan Batita di Puskesmas Kecamatan Palmerah Jakarta Barat, Jurnal Inovasi Pendidikan Anak Usia Dini, Vol 3 No 1
Soetjiningsih dan  Gde Ranuh, I. N. (2017). Tumbuh Kembang Anak Edisi 2 . Penerbit EGC.