Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Anggoita POLRI MAPOLDA Jawa Timur Tahun 2024
Vammy B. Valentine 1 , Iwana A. Rakhmawati 2
1 Dokter Umum, RS Bhayangkara Surabaya H.S Samsoeri Mertojoso
2 Dokter Umum, Biddokkes Polda Jawa Timur *Email: vammy.valentine@yahoo.com

## ABSTRAK
Berbagai macam faktor risiko dapat menyebabkan terjadinya PJK ( Penyakit Jantung Koroner), sebagian besar dapat  dimodifikasi  akan  tetapi  sebagian  tidak  dapat  dimodifikasi  sehingga  harus  mendapatkan  terapi pengobatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terhadap terjadinya penyakit jantung koroner pada anggota Polri Mapolda Jawa Timur Tahun 2024. Jenis penelitian ini bersifat  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain  penelitian Cross  Sectional  Study .  Populasi  kasus dalam penelitian ini adalah semua anggota Polri yang menderita Penyakit Jantung Koroner yang ditemukan pada saat melakukan pemeriksaan berkala bulan Januari 2024 berjumlah 302 orang. Dari hasil perhitungan ini maka peneliti menetapkan jumlah sampel sebanyak 70 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa gula darah puasa dan tekanan darah berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian jantung koroner dengan nilai p=0,000 (p-value <0,05), dan faktor paling dominan adalah Gula Darah Puasa dengan p = 0,006 (p-value = <0,05) Odd Ratio  =  22,926 .  Saran  dari  penelitian  ini adalah  melalui  upaya  pencegahan  penyakit terutama penyakit  jantung  koroner  pada  anggota,  sehingga  faktor  risiko  bisa  dikendalikan  sejak  dini,  khususnya mengendalikan obesitas dan pola makan yang sehat melalui aktivitas fisik dan pola makan sehat; tinggi serat, rendah lemak, rendah garam dan gula.
Kata Kunci : Penyakit Jantung Koroner, Gula Darah Puasa, Tekanan Darah, Anggota Polri.

## ABSTRACT
Various kinds of risk factors can cause CHD (Coronary Heart Disease), most of which can be modified, but some cannot. So they must receive treatment. The purpose of this study was to analyze the factors that influence the occurrence of coronary heart disease in members of the East Java Regional Police Headquarters in 2024, employing a cross-sectional research design. The population of cases in this study comprised all members of the  National  Police  who  had  been  diagnosed  with  coronary  heart  disease  during  periodic  examinations  in January 2024, totaling 302 people. Based on these results, the researcher determined the sample size was 70 people. The results indicated that fasting blood sugar and blood pressure significantly influenced the incidence of coronary heart  disease,  with  a  p-value  of  0.000  (p  <  0.05).  The  most  dominant factor  was  fasting  blood sugar,  with  a  p-value of  0.006  (p-value  =  <0,05)  and an  odds'  ratio  of  22.926.  Suggestions from this  study include  implementing  disease  prevention  efforts,  especially  for  coronary  heart  disease  among  members,  to control  risk  factors  early  on,  especially  obesity,  and  promote  a  healthy  diet  through  physical  activity  and consumption of foods high in fiber and low in fat, salt, and sugar.
Keywords: Coronary Heart Disease, Fasting Blood Sugar, Blood Pressure, Police officers.

## PENDAHULUAN
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK) adalah penyakit yang menyerang pembuluh darah  koroner  sehingga  menyebabkan terbentuknya  plak  dan  pecah  sehingga terjadi hambatan aliran darah. Cardiovaskular disease (CVD) atau penyakit  kardiovaskular  berperan  besar pada jumlah kematian 17,9 juta orang setiap tahunnya  yang  mewakili  31%  dari  seluruh kematian secara global (WHO, 2018).
Kasus  penyakit  jantung  koroner sering  ditemukan  di  masyarakat.  Penyakit ini  terjadi  di  pembuluh  darah  yang membawa  oksigen  ke  jantung  (arteri koroner)  sehingga  terjadilah  penyumbatan pembuluh  darah  tersebut.  Penyakit  jantung (khususnya  penyakit  jantung  koroner) sering  kali  muncul  dengan  berbagai penyebab  yang  dijelaskan  melalui  faktor (biasanya  gaya  hidup  dan  perilaku  tidak sehat).  Ada  tiga  hal  yang  disebut  sebagai faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya aterosklerosis koroner  pada  seseorang,  yaitu  (1)  faktor yang tidak dapat diubah (usia, jenis kelamin, riwayat  keluarga);  2).  Faktor  yang  dapat dimodifikasi  (hiperlipidemia,  peningkatan LDL-c, hipertensi, merokok, diabetes tipe 2, obesitas, kurangnya aktivitas fisik, hiperhormosisteinemia) (Majid, 2017).
Kepolisian di Indonesia merupakan salah satu pekerjaan yang menyita tanggung jawab yang besar, pola tidur yang tidak  teratur,  jadwal  dan  shift  kerja  yang padat,  sehingga  memicu  pola  hidup  yang tidak  baik,  seperti  merokok,  pola  makan dan life style yang tidak sehat. Berdasarkan data  Kepala  Bidang  Kedokteran  dan Kesehatan  (Biddokkes)  Polda  Jawa  Timur setiap  bulan,  tencatat  ada  sekurang kurangnya  5-10  polisi  di  Jawa  Timur meninggal  karena  sakit  kronis.  Menurut Maani  (2012),  terdapat  korelasi  antara kejadian  hipertensi,  diabetes  tipe  2,  dan obesitas dengan kasus PJK di Rumah Sakit Umum  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara pada tahun 2012.
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  oleh  Meity  tahun  2022  tentang peningkatan penyakit kardiovaskular dengan  menggunakan  indeks  atherogenik didapatkan  bahwa  sebanyak  978  orang terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada pemeriksaan  tekanan  darah  sistole (p  = 0.000) dan diastole (p = 0.003), triglycerides (p  =  0.000), LDL-C (p  = 0.006), total  kolesterol (p  =  0.000), gula darah  puasa (p  =  0.001) dibandingkan dengan masyarakat sipil.
Oleh  karena  itu  berbekal  dari penelitian  dan  data  terkait  anggota  polri
Mapolda  Jawa  Timur  masih  ditemukan beberapa  tantangan  terutama  mengenai penyebab atau faktor-faktor yang menyebabkan  penyakit  jantung  koroner pada anggota polri, sehingga perlu dilakukan  analisis  mengenai  variabel  yang memungkinkan  jumlah  kasus  penyakit jantung  koroner  pada  anggota  Polri Mapolda Jawa Timur Tahun 2024.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
pendekatan cross-sectional, di mana variabel-variabel  yang  diteliti  diamati  atau diukur secara bersamaan. Riset ini ditujukan sebagai  analisis  penyebab  atas  terjadinya penyakit  jantung  koroner  pada  anggota kepolisian di Mapolda Jawa Timur (2024).
Penelitian ini dilaksanakan di Biddokkes Polda Jawa Timur. Penelitian ini berlangsung dari bulan Juli hingga Agustus 2017. Yang diuji dalam penelitian ini adalah seluruh  anggota  kepolisian  yang  mengidap Penyakit Jantung Koroner, yaitu 302 orang yang terdeteksi pada pemeriksaan rutin pada
bulan Januari 2024. Berdasarkan perhitungan yang dilakukan, peneliti memilih  sampel  sebanyak  70  anggota kepolisian.
Analisis univariat terdiri dari penelitian  deskriptif  yang  bertujuan  untuk
menganalisis distribusi frekuensi antarmasing  variabel  (dependen  ataupun independen).  Analisis  bivariat  bertujuan untuk  menguji  hubungan  antara  variabel independen dan variabel independen melalui chi-square dengan taraf kepercayaan  95%  (p<0,05)  dan  terakhir dilakukan uji Multivariat untuk menentukan faktor yang paling mendominasi.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Data  penelitian  dari  responden menunjukkan  karakter  mereka  berdasarkan jenis kelamin, DM, tekanan darah, BMI, dan prognosis  penyakit  jantung  menggunakan konsep Duke Score .
Tabel 1 Karakteristik Responden Penyakit Jantung
Koroner pada Anggota Polri Mapolda Jatim Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) Laki-laki 64 91,4 Perempuan 6 8,6 Total 70 100.0 Hipertensi Frekuensi (f) Persentase (%) Hipertensi 25 35,7 Tidak Hipertensi 45 64,3 Total 70 100.0 Diabetes Frekuensi (f) Persentase (%) DM 12 17,1 Tidak DM 58 82,9 Total 70 100.0 Obesitas Frekuensi (f) Persentase (%) Obesitas 56 80 Tidak Obesitas 14 20 83 70 100.0 Prognosisis Penyakit Jantung Frekuensi (f) Persentase (%) High risk 9 12,9
Intermediate risk 61 87,1 Total 70 100.0 Sumber : Data diolah (2024)
Tabel  1  tersebut  menunjukkan  data responden  terbanyak  adalah  laki-laki,  yaitu  64 orang (91,4%), mayoritas responden responden tidak memiliki hipertensi (64,3%) dan tidak DM (82,9%)  akan  tetapi  hampir  80%  mayoritas responden obesitas dengan jumlah sebanyak 56 orang. Berdasarkan resiko penyakit kardiovaskular berdasarkan duke score didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden masuk pada resiko intermediate dengan jumlah peserta 61 orang ( 87,1%).

## Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  dilaksanakan  dengan tujuan  untuk  mendapatkan  hubungan  antardua variabel.  Peneliti  mengkaji  interaksi  antara karakteristik  individu  seperti  jenis  kelamin, tekanan darah,  kadar gula darah saat puasa, dan obesitas terhadap penyakit jantung koroner.
Hubungan  Karakteristik  Jenis kelamin dengan  kejadian  penyakit  Jantung  pada anggota  Polri  Mapolda  Jawa  Timur  Tahun 2024
Tabel 2. Jenis Kelamin Dengan PJ Prognosis PJK Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total f % f % f % Intermediate risk 55  78,6 6 8,6 61  87,1 High risk 9 12,9 0 0 9 12,9 Total 64 91,4  6 8,6 70 100
Dari  total  70  orang  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki,  sebanyak  55
responden (78,6%) dengan intermediate risk dan perempuan  6  orang  (8,6%)  yang  memiliki penyakit  jantung  koroner  dengan  prognosis intermediate.  Sedangkan  pada  prognosis  pjk dengan  high  risk  didapatkan  jumlah  laki-laki sebanyak  9  (12,9%).  Pengujian Chi-Square menghasilkan  nilai p=0.325 dengan  maksud bahwa  tidak  ada  korelasi  yang  berarti  pada variabel jenis kelamin dengan penyakit jantung koroner.
Hubungan Karakteristik BMI dengan jantung koroner pada anggota Polri Mapolda Jawa Timur Tahun 2024
Tabel 3. BMI Dengan  PJK Prognosis PJK BMI Normal Obesitas Total f % f % f % Intermediate risk 14 20 47  67,1 61  87,1 High risk 0 0 9 12,9 9  12,9 Total 14 20 56  80 70  100 Sampel sebanyak 70 responden menunjukkan hasil  bahwa  sebanyak  47 responden  dinyatakan  obesitas  (67,1%)  pada intermediate  risk  dan  9  orang  masuk  pada kategori high risk (12,9%). Adapun karaktiristik BMI normal dimiliki oleh 14 responden ( 20%) namun  tidak  didapatkan  high  risk  untuk kejadian  penyakit  jantung  koroner.  Pengujian Chi-Square menghasilkan nilai p=0,108 dengan maksud  tidak  adanya  korelasi  yang  signifikan pada BMI dengan penyakit jantung koroner. Hubungan  Karakteristik  Gula  Darah  Puasa dengan  kejadian  penyakit  Jantung  pada
anggota  Polri  Mapolda  Jawa  Timur  Tahun
2024 Tabel 4. Gula Darah Puasa Dengan PJK Prognosis PJK Gula Darah Puasa Normal Diabetes Total f % f % f  % Intermediate risk 56 80 5 7,1 61  87,1 High risk 2 2,9 7 10 9  12,9 Total 58 82,9 12  17,1 70  100
Dari  total  70  orang  responden  yang termasuk  pada  intermediate  risk,  sebanyak  56 responden (80%) dengan gula darah normal dan 5 orang (7,1%) dengan diabetes melitus.
Sedangkan  pada  kategori  high  risk  didapatkan responden yang paling mendominasi adalah pada penderita  diabetes  melitus  (10%)  dibandingkan dengan  non  penderita  diabates  (  2,9%). Chi- Square menghasilkan  nilai p=0.000 yang maksudnya  terdapat  korelasi    yang  berarti  pada variabel  gula  darah  puasa  dengan  penyakit jantung koroner.
Hubungan  Karakteristik  Tekanan  Darah dengan  Jantung  pada  anggota  Polri  Mapolda Jawa Timur Tahun 2024
Tabel 5. Tekanan Darah Dengan PJK Prognosis PJK Tekanan Darah Normal Hipertensi Total f % f % f % Intermediate risk 44 62,9  17 24,3 61  87,1 High risk 1 1,4 8 11,4 9  12,9 Total 45  64,3 25 35,7 70  100
Dari  total  70  orang  responden  yang termasuk  pada  intermediate  risk,  sebanyak  44
responden (62,9%) dengan tekanan darah normal dan  17  orang  (24,3%)  dengan  hipertensi. Sedangkan  pada  kategori  high  risk  didapatkan responden yang paling mendominasi adalah pada penderita  hipertensi  (11,4%) dibandingkan dengan  non  hipertensi  (1,4%).  Chi-Square menghasilkan  nilai p=0.000 yang  makasudnya terdapat  kejelasaan  korelasi  pada  tekanan  darah dengan penyakit jantung koroner.

## Analisa Multivariat
Pengujian  multivariat  memanfaatkan konsep  uji  regresi  logistik  dengan  berpatokan pada  hasil  uji  bivariat.  Hasilnya  adalah pemenuhan syarat atas variabel gula darah puasa dan tekanan  darah dengan  melanjutkannya pada uji  multivariat  dengan p=0,000 .  Selanjutnya dilakukan  uji  multivariat  dengan  hasil  sebagai berikut :
Tabel 6. Hasil Uji Multivariat Variabel B Sig. Exp (B) Step 1a GDP 3.312 0.002 22.926 Tekanan Darah 2.361 0.049 10.957
Pengujian multivariat menghasilkan nilai  variabel  Gula  darah  puasa,  yaitu p=0,002  (p-value  =  <0,05) sehingga dipahami  adanya  pengaruh  dari  gula  darah puasa terhadap kasus jantung koroner dengan Odd  ratio  =  22,926 .  Sedangkan  variabel tekanan  darah  memiliki  nilai p=0,049  (OR =10,957) . Pengujian tersebut menyimpulkan hasil bahwa terdapat korelasi yang besar atas penyakit  jantung  koroner  yang  disebabkan oleh gula darah puasa dengan p=0,002 (Odd
ratio = 22,926).

## PEMBAHASAN
Korelasi  Jenis  kelamin  dengan  kejadian penyakit Jantung pada anggota Polri Mapolda Jawa Timur Tahun 2024
Pengujian Chi-Square menghasilkan nilai p=0.325 yang menunjukkan tidak adanya korelasi antara  variabel  jenis  kelamin  dengan  penyakit jantung  koroner.  Hal  ini  sejalan  dengan  data terbaru  dari  Survei  Pemeriksaan  Kesehatan  dan Gizi  Nasional  ( NHANES )  menunjukkan  bahwa selama  dua  dekade  terakhir  prevalensi  infark miokard  meningkat  pada  wanita  paruh  baya  (35 hingga  54  tahun),  sementara  menurun  pada  pria pada usia yang sama (Appelman, 2010). Besaran peluang  penyakit  jantung  pada  laki-laki  lebih kecil  daripada  perempuan  karena  perempuan sering memiliki gaya hidup dan pola makan yang lebih tidak sehat (Huxley & Woodward, 2011).
Banyaknya  penemuan  penyakit  jantung koroner pada perempuan dibanding laki-laki juga dapat disebabkan oleh faktor hormonal menopause  pada  perempuan.  Perempuan  yang sudah  tidak  mengalami  menstruasi  (menopause) dapat  berisiko  menderita  jantung  koroner  lebih besar karena adanya penurunan tingkat proteksis tubuh  wanita  yang  kehilangan  hormon  estrogen. Hormon  estrogen berperan besar pada perbaikan jaringan vaskular. Selain itu, kadar LDL dan HDL pada  wanita  menopause  juga  berkurang.  Pada wanita menopause, elastisitas pembuluh darahnya semakin  melemah  sehingga  sering  terjadi penyumbatan  pembuluh  darah  yang  berakibat pada kejadian penyakit jantung (Hariadi, 2005).
Hasil  penelitian  tersebut  juga  sejalan dengan  pendapat  Mora  melalui  penelitiannya. Menurut  Mora  (2012),  kasus  penyakit  jantung koroner  pada  laki-laki  lebih  mudah  diturunkan sepuluh  kali  dibandingkan  penyakit  jantung koroner  pada  perempuan.  Besaran  peluang turunnya risiko PJK ini dapat ditemukan  dengan memperbanyak  aktivitas  fisik,  khususnya  yang dilakukan laki-laki dibandingkan yang dilakukan perempuan (Mora et al., 2007) .
Hubungan Karakteristik BMI dengan kejadian penyakit Jantung pada anggota Polri Mapolda Jawa Timur Tahun 2024
Pengujian Chi-Square menghasilkan nilai p=0,108 dengan  definisi  tidak  adanya  korelasi yang  mencolok  antara  BMI  dengan  kejadian jantung  koroner.  Menurut  Wiyono  dkk.  (2004) pada  risetnya,  kasus  jantung  koroner  lebih dipengaruhi  oleh  besaran  lingkar  pinggang  dan pinggul  akibar  kadar  kolesterol  (total,  LDL  dan HDL).  Penelitian  ini  dilakukan  pada  orang dewasa  di  Surakarta.  Pengecekan  indeks  massa tubuh dinilai kurang cocok untuk mengukur kadar lemak tubuh orang dewasa meskipun pengukuran ini sudah sangat terkenal di masyarakat. Penilaian ini berkaitan dengan angka kasus jantung koroner di Indonesia. Menurut Poirer (2008), pengecekan IMT untuk mengetahui potensial jantung koroner hanya  sedikit  berkorelasi  pada  angka  kasus  PJK pada  laki-laki.  Penilaian  nilai  IMT  tidak  selalu berkaitan dengan lemak karena tubuh manusia itu sendiri terdiri atas otot, tulang, dan organ lainnya. Terlebih lagi pada tubuh para atlet yang memiliki IMT besar namun hampir seluruh tubuhnya padat
otot,  bukan lemak. Pengecekan PJK yang hanya berasal dari IMT akan menghasilkan miskonsepsi hasil  pengecekan  sehingga  para  peneliti  menilai perlu  adanya  cara  pengukuran  yang  lebih  pasti, khususnya untuk mengetahui kadar obesitas yang berpotensi penyakit jantung koroner.
Hubungan  Karakteristik  Gula  Darah  Puasa dengan  kejadian  penyakit  Jantung  pada anggota  Polri  Mapolda  Jawa  Timur  Tahun 2024
Pengujian Chi-Square menghasilkan nilai p=0.000 dengan  maksud  adanya  korelasi  yang mencolok dari variabel gula darah puasad engan penyakit  jantung  koroner.  Melalui  pengujian multivariat,  variabel  gula  darah  saat  puasa menunjukkan  nilai p=0,002 ( Odd  ratio  = 22,926 ).  Begitu  pula  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yuliani  (2015)  tentang  potensi jantung  koroner  pada  pasien  DM  tipe  2. Hasilnya  berupa  nilai  pengujian  pada  variabel berikut: jenis kelamin (p=0,000), lama menderita DM (p=0,043), hipertensi (p=0,007), dislipidemia (p=0,000), obesitas (p=0,023), dan merokok (p=0,000).
Hubungan  Karakteristik  Tekanan  Darah dengan  kejadian  penyakit  Jantung  pada anggota  Polri  Mapolda  Jawa  Timur  Tahun 2024
Pengujian Chi-Square menghasilkan nilai p=0.000  dengan  arti  adanya  korelasi  mencolak pada  variabel  tekanan  darah  dengan  temuan PJK.  Hasil  riset  ini  sejalan  dengan  pendapat Fadika (2015) mengenai kasus PJK pada pasien dewasa  di  RSUD  Semarang  yang  menyatakan
adanya  korelasi  hipertensi  dengan  kasus  PJK dengan  nilai  risiko  5,091  daripada  pasien  yang tidak  berhipertensi.  Hipertensi  tersebut  dapat menimbulkan  masalah  pada  pembuluh  darah pasien  PJK  dalam  janga  waktu  yang  lama. Pembuluh darah akan mengeras akibat penumpukan  lemak  di  dinding  pembuluh sehingga  terus  menyempit.  Tingginya  tekanan darah di pembuluh juga menghasilkan tingginya resistensi  vertikel  kiri  dalam  memompa  darah yang  berpotensi  pada  penambahan  beban  kerja jantung (Marliani 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Riset ini menghasilkan simpulan berupa:
1. Ada  beberapa  variabel  yang  diuji  dalam kasus PJK ini:  jenis  kelamin, indeks  massa tubuh, hipertensi, serta gula darah puasa.
2. Variabel  jenis  kelamin  tidak  berkorelasi dengan angka PJK.
3. Variabel  indeks  massa  tubuh  (BMI)  tidak berkorelasi dengan angka PJK.
4. Variabel hipertensi memiliki korelasi dengan angka PJK.
5. Variabel gula darah puasa memiliki korelasi dengan angka PJK.

## Saran
Saran dari hasil penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Potensi  PJK  dapat  diturunkan  dengan  rutin mengupayakan kuratif, promotif, dan preventif.
2. Para anggota kepolisian di Polda Jatim dapat menggunakan penelitian ini sebagai
tambahan wawasan mengenai angka kejadian  PJK  dalam  menjaga  kesehatan tubuh di masa akan datang.
3. Sebagai  pengingat  dan  referensi  kepada masyarakat  luas  dalam  menjaga  kesehatan diri  dari  penyak  jantung  koroner.  Penyakit ini  dapat  dihindari  salah  satunya  dengan menjaga pola hidup dan jenis makanan yang sehat.
4. Penelitian ini menjadi penelitian relevan bagi peneliti  lainnya  yang  tertarik  dengan  riset kasus jantung koroner di Indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  2014. Faktor  Risiko  Penyakit  Jantung Koroner  pada  Pasien  Rawat  Inap  di Cardiovascular Care Unit (CVCU) Cardiac Centre RSUP Dr.WahidinSudirohusodo Makassar PeriodeJanuari – Juli 2008.UniveritasHasanuddin.
Andinisari,  2012.  Hubungan  Obesitas  Sentral Dengan  Penyakit  Jantung  Koroner  Di Puskesmas Kota Bogor. Tesis. UGM Afriyanti,  2015 . Hubungan  Antara  Perilaku Merokok  Dengan  Kejadian  Penyakit
Jantung Koroner. Universitas Sam Ratulangi  Manado .Jurnal  e-Clinic  (eCl), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015 Alkhusari, 2012. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Penyakit Jantung  Koroner  Di  Poliklinik  Rumah Sakit  Muhammadiah Palembang  tahun 2013. Vol 8. No. 3 . Desember 2012. Jurnal
Kesehatan  Bina  Husada  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Appelman,  2010. Gender  differences  in coronary heart disease . Netherlands Heart Journal, Volume 18 (12)
Bororing,  2014.  Gambaran  Kebiasaan  Makan Makanan  Beresiko  Penyakit  Jantung Koroner Pada Masyarakat Etnis Minahasa di Lingkungan 2 Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado Diastutik, 2016. Proporsi Karakteristik Penyakit Jantung  Koroner  Pada  Perokok  Aktif Berdasarkan Karakteristik Merokok. Fadika  (2015)  tentang  faktor  resiko  yang berhubungan dengan PJK pada usia dewasa di RS
Umum Daerah kota Semarang(online)http://journal.unnes.ac.id /sj u/index.php/ujph
Jurnal  Berkala  Epidemiologi,  Vol.  4  No.  3, September 2016: 326–337
Majid, Abdul. 2017 .  Asuhan Keperawatan pada
Pasien Dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskular. Yogyakarta: Pustaka Baru

## Press.
Marliani.  2013.  Hipertensi.  Jakarta:  PT.
Gramedia.
Hariadi,  Ali  AR. Hubungan  obesitas  dengan beberapa  faktor  risiko  penyakit  jantung koroner  di  laboratorium  klinik  Prodia Makassar  tahun  2005 [Artikel  Penelitian]. Makassar: Prodia, 2005.
Indrawati, 2014. Hubungan antara
pengetahuan,  sikap,  persepsi,  motivasi, Dukungan  keluarga  dan  sumber  informasi
pasien  penyakit  jantung  koroner  dengan tindakan pencegahan sekunder factor risiko (studi  kasus  di  rspad  gatot  soebroto jakarta). Jurnal  Ilmiah WIDYA. Volume 2 Nomor 3 Agustus-Oktober 2014 Poirier P. Healthy lifestyle even if you are doing everything  roght,  extra  weight  carries  an excess risk acute coronary events.
Circulation: Journal of the American Heart Association 2008; 117: 3057–59. Santoso, 2013. Hubungan Skor  Apgar Keluarga
Dan Tingkat Pengetahuan Satpam Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta
Dengan  Respon  Surat  Keputusan  Rektor Tentang Kawasan Tanpa Rokok.
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Setianto,  2013.  Efek  Perioperatif  Statin  pada Kematian,Infark  Miokard,  Fibrilasi  Atrial, dan  Lama  Perawatan  (Meta-Analisis). Tabloid  Profesi,  Kardiovaskuler.  203 /Thn. XI X/Maret 2014
Sari,  2016. Penatalaksanaan  Gagal  Jantung NYHA  II  disertai  Pleurapneumonia  pada Laki  –  laki  Usia  38  Tahun Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung Widiastuti,  2016. Faktor determinan produktivitas  kerja  pada  pekerja  wanita. Vol.  4,  No.  1,  Desember  2015:  28- 37.Jurnal  Gizi  Indonesia  (ISBN  :  1858- 4942)
Wiyono  S,  Bantas  K,  Hatma  RD. Hubungan antara  rasio  pinggang-  pinggul  dengan kadar kolesterol pada orang dewasa di kota surakarta  (analisis  data  riset  unggulan terpadu  1996) .  Cermin  Dunia  Kedokteran 2004;143: 45– 49.
Yuliani,  2014. Hubungan  Berbagai  Faktor
Risiko Terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada  Penderita Diabetes Melitus  Tipe  2. Fakultas  Kedokteran Universitas  Andalas.  Jurnal  Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)