## Indonesian Nursing Scientific Journal
Volume 10, Nomer 03, 2020
118

## Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku Mencuci Tangan pada Pengunjung di Rumah Sakit
Janeth Risty Randan 1 , Riama Marlyn Sihombing 2* , Kinanthi Lebdawicaksaputri 3
1 Siloam Hospital Purwakarta,
2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Pelita Harapan *Email: riama.sihombing@uph.edu
Abstrak
Pendahuluan: Pengunjung berpotensi dalam menyebarkan  infeksi  di  rumah  sakit.  Mencuci tangan  merupakan  salah  satu  cara  yang  efektif untuk mengurangi penyebaran infeksi tersebut. Tujuan: Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  mencuci  tangan pengunjung pasien di satu rumah sakit.
Metode: Desain  penelitian  adalah  kuantitatif korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  penelitian  adalah  pengunjung  pasien  di tiga  ruang  rawat  inap  dengan  sampel  sebanyak  63 pengunjung yang menggunakan accidental sampling dengan  kriteria  inklusi  yaitu  pengunjung berusia  18-60  tahun  dan  bersedia  menjadi responden  penelitian.  Instrumen  berupa  kuesioner yang  dibuat  sendiri  oleh  peneliti  dan  telah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Kuesioner tingkat  pengetahuan  dengan  r  hitung  0,409–0,738 dan  nilai Cronbach’s  alpha 0,705  sedangkan kuesioner perilaku mencuci tangan dengan r hitung 0,484–0,870 dan nilai Cronbach’s alpha 0,756. Hasil : Sebagian besar responden (73.02%) memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi dan lebih dari  setengah  responden  (55.55%)  menunjukkan perilaku cuci tangan yang baik. Analisa data dengan uji chi-square didapatkan  ada  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  perilaku  mencuci tangan pengunjung (p=0,049; OR=3,12, α=0,05). Kesimpulan: Hasil  penelitian  ini  membuktikan tingkat  pengetahuan  memiliki  hubungan  yang positif dengan perilaku mencuci tangan pengunjung di satu rumah sakit swasta Indonesia tengah.
Kata  Kunci: pengetahuan,  perilaku,  cuci  tangan, pengunjung pasien

## Pendahuluan
Infeksi  nosokomial  atau Health  Associated Infections (HAIs)  merupakan  infeksi  yang diperoleh  di  suatu  pelayanan  kesehatan termasuk     rumah    sakit   setelah   perawatan

## Abstract
Introduction: Patient  visitors  have  the  potential  to spread  infection  in  the  hospital.  Hand  washing  is an  effective  way  to  reduce  the  spread  of  the infection.  Handwashing  behaviour  is  influenced  by knowledge.
Objective: To  determine  the  relationship  between level  of  knowledge  and  patients’  visitor  hand- washing behaviour in one hospital.
Method: Research design is quantitative correlation  with  cross-sectional  approach.  The study  population  was  visitors  from  three  in-patient ward with the sample of 63 visitors using accidental sampling with inclusion criteria of visitors aged 18- 60  years  and  willing  to  become  research respondents.  The  instrument  in  the  form  of questionnaire  designed  by  the  researcher  and  had been tested for validity and reliability. Questionnaire  for  level  of  knowledge  has  r-count 0.409-0.705 and Cronbach-Alpha 0.705, meanwhile questionnaire  for  patients’  visitor  hand-washing behaviour  has  r-count  0.484-0.870  and  Cronbach- Alpha 0.756.
Result: Majority of respondents (73.02%) had good level  of  knowledge  and  more  than  half  of respondents  (55.55%)  showed  good  hand-washing behaviour. Statistical analysis using chi-square test (p=0.049;  OR=3.12;  α=0.05)  showed  there  is significant relationship between level of knowledge and patients’ visitor hand-washing behaviour.
Conclusion: This  research  showed  there  is significantly  positive  relationship  between  level  of knowledge  and  patients’  visitor  hand-washing behaviour in one private hospital center Indonesia.
Keyword : behaviour,  handwashing,  level  of knowledge, patients’ visitor.
selama  2x24  jam  dan  dapat  muncul  setelah pulang.  Pasien,  tenaga  medis,  pekerja  di lingkungan  rumah  sakit  dan  pengunjung merupakan kelompok yang beresiko mendapat

## Randan R.RJ, et al (2020)
HAIs.  Semakin  banyak  pasien  maka  semakin tinggi  pengunjung  dan  resiko  penyebaran infeksi akan semakin tinggi pula. 1
Peneliti lain menyatakan bahwa penyebaran  HAIs  di  rumah  sakit  di  antaranya melalui sentuhan  langsung dari tangan pengunjung  karena  kuman  patogen  didapat dari  pasien  atau  pengunjung  lebih  tinggi sebesar  39,6%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengunjung sangat berpotensi dalam menyebarkan patogen terjadi HAIs. 2
Cuci  tangan  adalah  cara  yang  cukup mudah dan efektif untuk mencegah penyebaran infeksi  dan  melindungi  pasien  dari  infeksi terkait  dengan  perawatan  selama  di  rumah sakit. Cuci tangan bertujuan untuk menghilangkan  mikroorganisme  yang  bersifat sementara yang mungkin dapat ditularkan dari perawat  pengunjung  bahkan  tenaga  kesehatan yang  lain  kepada  pasien  sehingga  dapat mempengaruhi metabolisme tubuh pasien. 3,4,16
Perilaku  mencuci  tangan  yang  baik didapatkan  dari  pengetahuan  yang  baik  pula. Beberapa  literatur  penelitian  menemukan pengetahuan responden yang kurang sedangkan  perilaku  atau  tindakan  mencuci tangan  termasuk  kategori  baik  menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  mencuci  tangan pada responden. Pengetahuan dipengaruhi oleh faktor  eksternal  seperti  pendidikan,  pekerjaan dan  usia  sedangkan  faktor  internal  mencakup lingkungan dan budaya. 4,5,6
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di empat ruang rawat inap pada satu rumah sakit di  bulan  Juni  2017  berdasarkan  hasil wawancara  pada  10  pengunjung  pasien diperoleh  6  pengunjung  pasien  mengatakan melakukan  cuci  tangan  setelah  keluar  dari kamar pasien sedangkan 4 dari 10 pengunjung pasien  tidak  melakukan  cuci  tangan  setelah keluar  dari  kamar  pasien.  Pengunjung  pasien yang tidak melakukan cuci tangan mengemukakan beberapa alasan tidak melakukan  cuci  tangan  yaitu  tidak  perlu mencuci  tangan  karena  tangan  tidak  tampak kotor,  malas  mencuci  tangan,  dan  lupa mencuci  tangan,  sedangkan  salah  satu  dari  6 pengunjung  yang  melakukan  cuci  tangan mengatakan  bahwa  mencuci  tangan  penting karena  area  rumah  sakit  banyak  kuman sehingga  harus  cuci  tangan.  Hasil  pengamatan
ditemukan  3  dari  5  pengunjung  pasien  tidak melakukan  cuci  tangan  setelah  keluar  dari kamar  pasien  sedangkan  2  yang  lainnya menggunakan handrub untuk  cuci  tangan. Peneliti  juga  mengamati  bahwa  di  ruangan rawat inap telah ada poster atau leaflet sebagai sarana  promosi  untuk  mencuci  tangan.  Poster cara  mencuci  tangan  telah  ditempelkan  pada wastafel  di  setiap nurse  station dan  kamar pasien,  namun  leaflet  cara  mencuci  tangan belum  merata  ada  di  setiap  lantai  ruangan rawat inap.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan perilaku mencuci  tangan  pengunjung  di  satu  rumah sakit.

## Metode
Desain  penelitian  ini  deskriptif  korelasi dengan pendekatan cross sectional menggunakan  metode accidental  sampling .
Penelitian  ini  menyebarkan  kuesioner  tingkat pengetahuan  dan  perilaku  mencuci  tangan kepada  63  pengunjung  pasien  di  satu  rumah sakit Indonesia tengah yang berusia antara 18- 60  tahun  dan  bersedia  menjadi  responden penelitian pada tanggal 24-27 November 2017. Jawaban kuesioner tingkat pengetahuan menggunakan  skala  Guttman  dengan  angka  1 menunjukkan  pernyataan  ‘benar’  sedangkan angka 0 menunjukkan pernyataan ‘salah’. Skor total  diperoleh  dengan  menjumlahkan  semua jawaban
responden. Tingkat pengetahuan dikategorikan baik jika responden dapat menjawab pernyataan benar ≥ 9 sedangkan dikategorikan kurang  jika  jumlah  jawaban  benar  <  9  dari seluruh pertanyaan. Kuesioner perilaku mencuci  tangan  pengunjung  menggunakan skala  Likert  dengan  angka  1  mencerminkan jawaban  ‘tidak  pernah’,  angka  2  berarti ‘kadang-kadang’,  angka  3  menunjukkan jawaban  ‘sering’  dan  angka  4  berari  ‘selalu’. Skor  total  diperoleh  dengan  menjumlahkan jawaban responden dari 9 pertanyaan. Perilaku pengunjung dalam mencuci tangan dikategorikan  sebagai  perilaku  baik  apabila jumlah  skor  ≥  30  dan  perilaku  kurang  jika jumlah skor < 30 dari seluruh pertanyaan.
Uji  coba  kuesioner  dilakukan  kepada kepada  30  pengunjung  pasien  di  satu  rumah sakit  swasta  Indonesia  tengah.  Hasil  uji  coba

## Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku…
kuesioner tingkat pengetahuan diperoleh nilai r hitung  0,409-0,738  (r  tabel=0,361)  dan  nilai Cronbach’s  alpha 0,705  sedangkan  kuesioner perilaku  mencuci  tangan  diperoleh  nilai  r hitung 0,484-0,870 dan nilai Cronbach’s alpha 0,765.  Hasil  tersebut  menunjukkan  kuesioner valid dan reliabel.
Uji  etik  telah  dilakukan  oleh Research Committee  Training  and  Community  Service (RCTC)  Fakultas  Keperawatan  Universitas Pelita  Harapan.Surat  lolos  etik  didapatkan pada  tanggal  16  Oktober  2017  dengan  nomor 003/RCTC-EC/R/SHMk/X/2017.
Semua  data  yang  dikumpulkan  diolah dengan  menggunakan  komputerisasi  dalam bentuk analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat  dilakukan  pada  setiap  variable  dari hasil  penelitian  dengan  ukuran  proporsi  atau persentase sedangkan uji chi-square digunakan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  pengunjung dalam mencuci tangan dan variabel pengetahuan  dan  perilaku  mencuci  tangan yang menunjukkan distribusi normal.
Hasil Tabel 1. Karakteristik responden (n = 63) Karakteristik n Persentase (%) Usia (tahun) Remaja (18 – 20) 13 21 Dewasa awal (21 – 40) 35 56 Dewasa tengah (41 – 60) 15 24 Pendidikan Dasar (SD – SMP) 12 19 Menengah (SMA) 23 37 Tinggi (Diploma – Sarjana) 28 44 Total 63 100
Tabel 4 menunjukan hasil sebagian besar mencuci tangan yang baik.  Hasil   menyatakan
Tabel 1 menyatakan  sebagian besar responden (56%) termasuk  kategori  dewasa  awal  (21-40) dan  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi sebanyak  28  orang  (44%).  Temuan  penelitian dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini
Tabel  2. Distribusi  tingkat  pengetahuan responden (n = 63)
Tingkat pengetahuan n Persentase (%) Tinggi 46 73,02 Rendah 17 26,98 Total 63 100
Tabel 2 menggambarkan bahwa sebagian besar responden  (73,02%)  memiliki  pengetahuan dengan kategori tinggi.
Tabel  3. Distribusi  perilaku  responden  dalam mencuci tangan (n = 63)
Perilaku mencuci tangan n Persentase (%) Baik 35 55,55 Kurang baik 28 44,44 Total 63 100
Tabel  3  menunjukkan  perilaku  mencuci tangan  responden  dengan  kategori  baik (55,55%). lebih banyak pada perilaku mencuci tangan dengan kategori kurang baik (44,44%).
ada  hubungan  bermakna  tingkat  pengetahuan dengan perilaku pengunjung
Variabel
Perilaku mencuci tangan
OR 95% CI nilai p Kurang baik Baik n % n % Pengetahuan 3,12 (0,97- 9,98) 0,049 Rendah 11  17,46 6 9,52 Tinggi 17  26,98  29 46,03 Total 28  44,44  35 55,55
Tabel 4. Hubungan tingkat pengetahuan dengan perilaku mencuci tangan responden (n = 63)
121
Randan R.RJ, et al (2020)

## dalam mencuci tangan (p=0,049). Berdasarkan
Odds Ratio , responden yang memiliki pengetahuan  yang  tinggi  memiliki  peluang 3,12  kali  lebih  besar  berperilaku  mencuci tangan yang baik.

## Pembahasan
Penelitian  yang  dilakukan  pada  63 responden menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik sedangkan sisanya memiliki pengetahuan yang kurang  tentang  perilaku  mencuci  tangan. Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Bali  Royal ditemukan sebanyak 69,1% pengunjung pasien memiliki  pengetahuan  yang  baik  dalam melakukan cuci tangan. 7 Pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh usia dan pendidikan  yang  didapatkan  setelah  seseorang melakukan  penginderaan  terhadap  obyek tertentu. 4
Hasil  temuan  menunjukkan  sebagian besar  responden  termasuk  kategori  dewasa awal  (21-  40)  dan  kurang  dari  setengah memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  lain  yang menemukan  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan tinggi lebih banyak pada responden dengan usia dewasa tengah (58,8%) daripada  responden  yang  berusia  remaja  dan yang  belum  pernah  mengikuti  seminar  atau pelatihan  kebersihan  tangan.  Kemampuan individu  pada  tahap  dewasa  berada  dalam kondisi  yang  prima  di  mana  individu  dapat dengan  mudah  untuk  mempelajari,  berpikir secara  kreatif,  melakukan  penalaran  logis  dan belum terjadi adanya penurunan ingatan. 8
Selain usia pengetahuan juga dipengaruhi  oleh  pendidikan.  Hasil  temuan menunjukkan responden dengan tingkat pendidikan tinggi lebih banyak pada responden yang  berpendidikan  rendah  dan  menengah. Penelitian  ini  didukung  dengan  penelitian sebelumnya  yang  mendapatakan  mayoritas responden  berpendidikan  sarjana  dan  tingkat pengetahuan  menunjukkan  kategori  baik. Tingkat  pendidikan  yang  semakin  tinggi memungkinkan seseorang lebih mudah menerima  dan  memahami  informasi  yang diberikan termasuk informasi kesehatan. Sebaliknya seseorang dengan tingkat pendidikan  yang  rendah  akan  menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap
penerimaan dan nilai-nilai yang akan diperkenalkan. 6, 7
Mayoritas pengunjung pasien
menunjukkan  pengetahuan  tentang  mencuci tangan  termasuk  kategori  baik.  Namun  masih ada  sebanyak  26,98%  responden  memiliki pengetahuan  kurang.  Tingkat  pengetahuan pengunjung  pasien  yang  kurang  ini  dapat diatasi dengan meningkatkan promosi kesehatan  melalui  pemasangan handrub pada setiap  tempat  tidur  pasien  atau  dinding  kamar pasien  yang  dilengkapi  dengan  penjelasan singkat  tentang  langkah-langkah  mencuci tangan  yang  benar.  Selain  itu  sosialisasi melalui  radio  atau pager yang  diperdengarkan pada  saat  jam  kunjungan  pasien  yang  berisi anjuran  untuk  mencuci  tangan.  Hal  ini diharapkan  dapat  memotivasi  pengunjung pasien  sehingga  mau  mengimplementasikan cuci tangan selama di rumah sakit.
Penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih dari setengah pengunjung pasien di satu rumah sakit swasta Indonesia tengah berperilaku baik dalam  mencuci  tangan.  Temuan  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  lain  yang  memperoleh 57  responden  (53,3%)  yang  memiliki  perilaku baik  tentang  kebersihan  tangan  dan  sisanya sebesar  50  responden  (46,7%)  memiliki perilaku  buruk  tentang  kebersihan  tangan. Salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  seseorang  melakukan  cuci  tangan adalah usia. Semakin meningkat usia kepatuhan  cuci  tangan  semakin  berkurang. Usia  dapat  berpengaruh  terhadap  pola  pikir seseorang  dan  pola  pikir  tersebut  berpengaruh terhadap  perilaku  seseorang. 15 Semakin  cukup umur  seseorang  maka  ia  semakin  mampu mengambil keputusan dan melaksanakan suatu prosedur  atau  instruksi  sehingga  perilaku  juga berubah  dari  mencari  pengetahuan  ke  arah menerapkan atau mengaplikasikan pengetahuan.  Namun  hal  ini  tidak  mutlak terjadi  karena  setiap  orang  mempunyai pengalaman  yang  berbeda,  misalnya  keluarga yang sering dirawat inap di rumah sakit makai akan  lebih  banyak  terpapar  informasi  tentang cuci tangan sehingga perilakunya masuk dalam kategori baik. 8, 9,10
Perubahan  perilaku,  ketrampilan  dan kemampuan dapat terbentuk melalui pendidikan  formal  dan  non  formal.  Salah  satu cara  untuk  meningkatkan  perilaku  cuci  tangan kepada  pengunjung  pasien  adalah  dengan

## Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku…
pemberikan pendidikan kesehatan. Hasil penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa perilaku  cuci  tangan  pada  pengunjung  setelah diberikan pendidikan mencuci tangan mengalami  peningkatan  perilaku  cuci  tangan dengan  sebagian  besar  responden  pada kelompok  perlakuan  berperilaku  cukup  baik. Hal  sama  juga  ditemukan  pada  penelitian  di Rumah Sakit Haji Surabaya setelah dilaksakanakan  penyuluhan  mengenai  infeksi nosocomial  sikap  keluarga  pasien  dengan kategori  baik  meningkat  dari  25%  menjadi 100%  dan  sikap  keluarga  pasien  yang  cukup turun  dari  75%  menjadi  0%.  Meningkatkan pengetahuan pengunjung pasien melalui metode  ceramah,  demonstrasi  dan  latihan diharapkan terjadi perubahan perilaku mencuci tangan yang baik dalam mendukung kesehatan khususnya dalam penurunan resiko penyebaran infeksi  di  rumah  sakit.  Selain  memberikan pendidikan  kesehatan  menyediakan  fasilitas mencuci  tangan,  memasang  poster,  dan menyebarkan  leaflet  merupakan  beberapa cara dalam memanipulasi stimulus agar pengunjung pasien memiliki perilaku yang baik khususnya dalam mencuci tangan. 10,11, 12
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan  dan  perilaku  mencuci  tangan pengunjung  pasien.  Penelitian  ini  sependapat dengan  studi  lain  yang  menemukan  ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku mencuci  tangan.  Namun  temuan  berbeda dengan  studi  yang  dilakukan  di  bagian  Ilmu Kesehatan Anak BLU RSUP Prof. Dr. Kandou Manado yang menunjukkan tidak ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku mencuci  tangan.  Hasil  yang  berbeda  ini kemungkinan dikarenakan sampel pada penelitian sebelumnya adalah petugas kesehatan.  Selain  itu  perilaku  cuci  tangan dipengaruhi  oleh  kurangnya  kesadaran  dari petugas kesehatan dan kurangnya fasilitas cuci tangan  yang  baik  seperti  wastafel,  kran  air, sabun  cuci  tangan  dan  handuk  atau  tisu kering. 5,6,13,14
Hasil  penelitian  menunjukkan  masih terdapat kesenjangan pengetahuan dan perilaku mencuci  tangan  pengunjung  pasien  karena meskipun  perilaku  mencuci  tangan  lebih  dari setengah  pengunjung  adalah  baik  55,55% namun  masih  pengunjung  yang  memiliki pengetahuan  baik  dengan  perilaku  kurang
sebanyak  9,52%.  Hal  tersebut  kemungkinan disebabkan  masih  rendahnya  pengetahuan pengunjung  tentang  cara  mencuci  tangan. Selain  itu  mencuci  tangan  biasanya  dilakukan setelah  makan  untuk  menghilangkan  bau  amis dan pengunjung sering tidak menyadari bahwa lingkungan  rumah  sakit  juga  banyak  kuman. Fasilitas  di  ruangan  rawat  inap  sudah  tersedia handrub yang ditempelkan pada dinding kamar pasien  dan poster  yang  berisi  langkah-langkah mencuci  tangan.  Namun  fasilitas  ini  belum digunakan  dengan  baik  dan  pengunjung menganggap handrub hanya  dapat  digunakan oleh petugas rumah sakit saja. Oleh karena itu perawat  atau  petugas  rumah  sakit  perlu melakukan  sosialisasi  tentang  pemakaian handrub kepada pengunjung pasien.
Peningkatan pengetahuan dengan perilaku mencuci tangan pengunjung di rumah sakit dengan QR=3,12 dapat  dijadikan penelitian  selanjutnya.  Penelitian  dengan eksperimental  dapat  dilakukan  terkait  dengan perilaku mencuci tangan.
Keterbatasan penelitian ini diantaranya faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat pengetahuan  dalam  penelitian  ini  hanya membahas  usia  dan  pendidikan  sedangkan faktor  lain  yang  mempengaruhi  tingkat pengetahuan seperti pekerjaan, sosial ekonomi, lingkungan, budaya dan lain-lain tidak dibahas. Selain itu kuesioner yang digunakan merupakan persepsi pengunjung tentang pengetahuan  dan  perilaku  mencuci  tangan sehingga  data  yang  diperoleh  hanya  dari  sisi pengunjung  pasien,  perilaku  mencuci  tangan sudah sesuai dengan langkah-langkah mencuci tangan  yang  benar  tidak  dapat  diketahui  oleh perawat.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menunjukkan  sebagian besar  pengunjung  memiliki  pengetahuan  yang tinggi  dan  lebih  dari  setengah  pengunjung menunjukkan  perilaku  mencuci  tangan  yang baik.  Hasil  penelitian  membuktikan  tingkat pengetahuan  memiliki  hubungan  yang  positif dengan  perilaku  mencuci  tangan  pengunjung ruang  rawat  inap  di  satu  rumah  sakit  swasta Indonesia tengah (p=0,049; QR=3,12).
Pengunjung  dengan  tingkat  pengetahuan  yang tinggi mempunyai peluang 3,12 kali berperilaku mencuci tangan yang baik daripada pengunjung dengan pengetahuan yang rendah.
Randan R.RJ, et al (2020)
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat dijadikan  sebagai  sumber  penelitian  lebih lanjut untuk menganalisis pengaruh pengetahuan terhadap perilaku mencuci tangan pengunjung  pasien  dengan  menggunakan desain  dan  metode  penelitian  yang  berbeda. Selain  itu  divisi  keperawatan  di  satu  rumah sakit  swasta  Indonesia  tengah  khususnya Infection Control Departemen dapat melakukan  evaluasi  pengetahuan  dan  perilaku mencuci  tangan  pengunjung  pasien  minimal  2 kali  sebulan  dengan  menyebarkan  kuesioner atau  melakukan  observasi  pada  pengunjung pasien.

## Ucapan Terima Kasih
Kami mengucapkan terima kasih kepada
Direktur (CEO), Direktur keperawatan (HDON),  kepala  ruangan  dan  pembimbing klinik  di  satu  rumah  sakit  swasta  Indonesia tengah  yang  telah  memberikan  ijin  dan membantu  memfasilitasi  penelitian  ini  serta kepada  semua  responden  yang  terlibat  dalam penelitian ini. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada Lembaga Penelitian dan Pengadian  kepada  Masyarakat Universitas Pelita  Harapan  (LPPM  UPH)  yang  telah membantu pendanaan publikasi penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.   Rikayanti  K,  Arta  S.  Hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  mencuci  tangan petugas  kesehatan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Badung  tahun  2013.  Community Health (Bristol). 2014;2(1):21–31.
2.   Kholidi  MM.  Pengetahuan  keluarga  pasien tentang infeksi nosokomial di RSUD Ponorogo [Internet]. Universitas Muhammadiyah Ponorogo; 2015. Available from: http://eprints.umpo.ac.id/1286/ 3.   CDC.  Hand  washing:  clean  hands  save  lives.
Centers Dis  Control Prev [Internet]. 2020;1–2. Available from:
http://www.cdc.gov/handwashing/
4.   Fajriyah,  N  N.  Pengetahuan  mencuci  tangan penunggu pasien menggunakan lotion antiseptic. 2nd Univ Res Coloquium [Internet].
2015;557–62. Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012 010/article/download/1636/1688
5.   Mumpuningtias  E.,  Aliftitah  S,  Illiyini. Hubungan tingkat pengetahuan dengan perilaku  cuci  tangan  menggunakan  handrub pada keluarga pasien di ruang bedah RSUD Dr. H.  Moh.  Anwar  Sumenep.  J  Ilm  Keperawatan [Internet]. 2019;14(2). Available from:
http://journal.stikeshangtuah- sby.ac.id/index.php/JIKSHT/article/view/31
6.   Octa  A,  Widi  A.  Hubungan  pengetahuan  dan sikap  terhadap  perilaku  cuci  tangan  pada masyarakat  kelurahan  Pegirian.  J  Promkes Indones J Heal Promot Heal Educ. 2019;7(1):1–11.
7.   Meryanti  MAS,  Darmini  AAAY,  Rahayuni IGAR. Tingkat pengetahuan pengunjung dalam hand  hygiene  di  ruang  ICU  Rumah  Sakit  Bali Royal. J Ris Kesehat Nas [Internet].
2019;1(2):82.  Available  from:  http://ojs.itekes- bali.ac.id/index.php/jrkn/article/view/64
8.   Fauzia  SS,  Handiyani  H.  Tingkat  pengetahuan dan perilaku kebersihan tangan pada pengunjung  rumah  sakit.  FIK  UI  [Internet]. 2014;1–9. Available from: http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2016-
06/S55128-Siti Sarah Fauzia
9.   Taadi  T,  Setiyorini  E,  Amalya  F  MR.  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Cuci Tangan  6  Langkah  Moment  Pertama  pada Keluarga  Pasien  di  Ruang  Anak.  J  Ners  dan Kebidanan (Journal Ners Midwifery) [Internet].  2019;6(2):203–10.  Available  from: http://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk/article/view/ 443
10.  Hartono  A.  Gambaran  perilaku  perawat  dalam mencuci  tangan  di  ruangan  Anggrek  dan Wijaya  Kusuma  RSUD  Wates  [Internet]. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Jenderal Achmad  Yani  Yogyakarta;  2015.  Available from: https://docplayer.info/45488636- Gambaran-perilaku-perawat-dalam- melaksanakan-cuci-tangan-di-ruang-anggrek- dan-wijaya-kusuma-rsud-wates-skripsi- perpustakaan.html
11.  Iskandar  MB,  Yanto  A.  Pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  pelaksanaan  cuci  tangan  6 langkah  5  momen  keluarga  pasien  di  ruang rawat inap RS Roemani Semarang. Pros Semin Nas  Mhs  Unimus  [Internet].  2018;1:120–8. Available from: http://prosiding.unimus.ac.id/index.php/mahasi swa/article/download/108/138
12.  Abubakar  N,  Nilamsari  N.  Pengetahuan  dan sikap  keluarga  pasien  rawat  inap  Rumah  Sakit Haji  Surabaya  terhadap  pencegahan  infeksi nosokomial.  J  Manaj  Kesehat  Yayasan  RS  Dr Soetomo
[Internet].
2017;3(1):49–61. Available from: http://jurnal.stikes-
yrsds.ac.id/index.php/JMK/article/download/79 /77
13.  Pauzan,  Fatih  H  Al.  Hubungan  pengetahuan dengan  perilaku  cuci  tangan  siswa  di  Sekolah Dasar Negeri Kota Bandung. Keperawatan BSI [Internet].  2017;5(1):18–23.  Available  from: https://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk/ar ticle/view/1458/1390
Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku…
14.  Rabbani  S  I,  Pateda  V,  Wilar  R,  Rampengan NH.  Hubungan  pengetahuan  terhadap  perilaku cuci  tangan  petugas  kesehatan  di  bagian  Ilmu Kesehatan  Anak  BLU  RSUP  Prof  Dr  RD
Kandou Manado. e-CliniC [Internet]. 2014;2(1). Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/a rticle/view/3661
15.  Setiadi,  Vania  Puspa  Zerlinda,  and  Agus Purnama.  "Kontrol  Diri  Dengan  Motivasi Belajar Anak Usia  Remaja." JKEP 4.1 (2019):
62-70.
16.  Lestari,  Nur  Eni,  Nani  Nurhaeni,  and  Dessie Wanda.  "The  pediatric  yorkhill  malnutrition score is a reliable malnutrition screening tool." Comprehensive  Child  and  Adolescent  Nursing
40.sup1 (2017): 62-68.