Volume 1 Issue 2 2021; DOI: 10.19184/biograph-i.v1i2.23497 © 2021 by author. This is an open access article under the CC BY-SA 4.0 license
Gambaran Pengetahuan Mahasiswi Fakultas Kesehatan

## Masyarakat Universitas Jember tentang Menstrual cup
Description  of  students  knowledge  from  the  Faculty  of  Public  Health,

## University of Jember about Menstrual Cup
Cynthia Indah Desita Putri * , Esterlita Putri Pamungkasari, Leily Dita Sari, , Salsabila Danila Putri, Saskia Dwi Amalia, Zilvi Fuadiyah Nur Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember * indahcynthia10@gmail.com
ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Menstrual cup adalah  tampon  untuk  menstruasi  yang dapat  digunakan  sebagai  pengganti  pembalut  dan  lebih ramah  lingkungan. Menstrual  cup masih  belum  diterima secara  meluas  oleh  masyarakat.  Sebagian  besar perempuan  belum  memahami  proses  penggunaannya yang  berbeda  dari  pembalut  biasa.  Terdapat  pula kekhawatiran  bahwa menstrual  cup dapat  mengurangi kesuburan  dan  hilang  keperawanan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  pengetahuan tentang menstrual  cup pada  mahasiswi  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  angkatan  2018  di  Universitas Jember.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif kuantitatif  dengan  melibatkan  97  mahasiswi  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  angkatan  2018  di  Universitas Jember  sebagai  responden  penelitian  yang  ditetapkan melalui  teknik simple  random  sampling pada.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  90,7%  responden mengenal menstrual cup dari informasi yang diterima baik melalui media sosial maupun media lainnya. Namun, tidak ada  responden  yang  menggunakan menstrual  cup.
Sebagian besar responden (74,2%) memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang menstrual  cup. Kendala
rasa  takut  yang  dialami  oleh  responden  serta  persepsi atau kepercayaan bahwa menstrual cup dapat menyebabkan  robeknya  selaput  dara  pada  wanita menjadi  penyebab  rendahnya  penggunaan menstrual cup. Perlu adanya edukasi berkelanjutan yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat utamanya remaja sehingga  rasa  takut  dan  kendala  untuk  menggunakan menstrual cup dapat diatasi.
Article History: Received: 29 Maret 2021
Revised form:
22 November 2021 Accepted: 29 November 2021 Published online:
30 November 2021
Kata Kunci: Penggunaan Menstrual Cup ; Remaja Perempuan;
Keywords: Menstrual Cup Use; Female Teenager;

## ABSTRACT
Menstrual cups are tampons for menstruation that can be used  as  a  substitute  for  sanitary  pads  and  are  more environmentally  friendly.  Menstrual  cups  are  still  not widely  accepted  by  society.  Most  women  do  not understand the procedure to use it, which is different from ordinary sanitary pads. There is a worry that the menstrual cup can reduce fertility and lose virginity. This study aims to  determine  the  description  of  knowledge  about menstrual cups in students of the Faculty of Public Health,
University of Jember 2018. This study uses a quantitative descriptive  design  by  taking  into  account  97 students  of the  Faculty  of  Public  Health  year  2018  University  of Jember  as  research  respondents  who  were  determined through  simple  random  sampling  technique.  The  results showed that 90.7 % of respondents  knew the menstrual cup from information they received through social media and other media. However, none of the respondents used menstrual  cups.  Most  of  the  respondents  (74.2%)  have good  knowledge  about  menstrual  cups.  Constraints  of fear  experienced  by  respondents  and  the  perception  or belief that menstrual cups can cause tearing of the hymen in women is the cause of the low use of menstrual cups. There  is  a  need  for  continuing  education  that  is appropriate  and  in  accordance  with  the  needs  of  the community,  especially  teenagers,  so  that  fears  and obstacles in using menstrual cups can be overcome.

## PENDAHULUAN
Pada  abad  pertengahan  20  ini, sampah  pembalut  sekali  pakai  menjadi salah  satu  penyebab  meningkatnya timbulan sampah berbahan dasar plastic (1).  Berdasarkan  hasil  perhitungan, diiperkirakan perempuan Indonesia menghasilkan  limbah  pembalut    sekali pakai  sebanyak  26  ton  per  hari  (2). Semakin meningkatnya limbah pembalut sekali  pakai  secara  global,  inovasi- inovasi  dalam  pengurangan  sampah produk  menstruasi  sekali  pakai  juga mulai bermunculan. Saat ini masyarakat mulai beralih menggunakan produk yang dapat digunakan kembali seperti pembalut kain dan menstrual cup .
Menstrual  cup adalah  produk alternatif  pengganti  pembalut  berbentuk seperti  cangkir  atau  corong  minyak berbahan dasar silikon yang dimasukkan ke  dalam  vagina  untuk  menampung darah  menstruasi  (3).  Hingga  saat  ini, menstrual  cup masih  belum  diterima secara luas oleh masyarakat. Selain cara penggunaannya  yang  sulit,  sebagian orang  takut  kehilangan  keperawanan apabila menggunakan menstrual cup (4) . Sebagian  besar  perempuan  masih merasa  ketakutan  dalam  menggunakan
menstrual  cup karena  khawatir  dapat mengurangi kesuburan dan hilang keperawanan (5). Penelitian di Zimbabwe  juga  menyebutkan  bahwa peneliti  mengalami  kesulitan  dalam mengintervensi responden untuk menggunakan menstrual cup karena nilai sosial budaya (6). Padahal penggunaan menstrual  cup diperbolehkan  untuk
perempuan yang belum menikah, bahkan
dapat digunakan oleh perempuan  berusia  5-10  tahun  (3). Dokter  Fadhli  Rizal  Makarim,  dosen Universitas Islam Sultan Agung Semarang mengatakan bahwa penggunaan menstrual  cup yang  benar
tidak akan merusak selaput dara (7)
Penggunaan menstrual cup sangat disarankan bagi perempuan yang memiliki keterbatasan mengakses produk  pembalut  karena  harga  yang dinilai terlalu mahal atau akses pembelian  produk  sulit  untuk  dijangkau
(8). Di samping faktor ekonomi, menstrual  cup yang  terbuat  dari  bahan dasar  silikon medical-grade mampu meminimalisir  bau  amis  serta  dapat mengurangi  timbulnya  iritasi,  ruam,  dan infeksi  karena  darah  menstruasi  tidak bersentuhan  dalam  waktu  lama  dengan
vagina  (9).  Wijayanti  et  al.  (2018) menyatakan  bahwa  pembalut  sekali pakai  yang  mengandung  pemutih  atau pewangi buatan dapat berisiko meningkatkan  alergi  dan  keputihan abnormal,  iritasi,  radang,  serta  infeksi pada  vagina.  Oleh  sebab  itu, menstrual cup menjadi salah satu solusi dalam segi ekonomis dan higienis pada wanita.
Berdasarkan penelitian yang mengamati tentang penggunaan menstrual  cup dan  pembalut  pada remaja putri di pedesaan Kenya didapatkan  bahwa  jumlah  remaja  putri yang  menggunakan menstrual  cup meningkat  secara  signifikan  dari  39% menjadi 80% dan terus meningkat setiap bulan  setelah  diberikan  pendampingan dan  penjelasan  oleh  perawat  setempat (10).  Temuan  ini  membuktikan  bahwa remaja  putri  yang  khawatir  terkait menstrual cup akan berani memulai jika dilakukan  intervensi  baik  oleh  petugas kesehatan  maupun  teman  sebaya  yang sudah menggunakan menstrual cup (10).
Salah satu keunggulan dari
menstrual  cup adalah  penggunaannya yang cukup lama dibandingkan pembalut sekali  pakai  yang  dapat  mencapai  12 jam. Menstrual  cup juga  diklaim  dapat bertahan  hingga  10  tahun  pemakaian (11).  Inovasi tersebut menjadi salah satu upaya dalam hal mengurangi pencemaran  lingkungan  yang  sampai saat  ini  menjadi  permasalahan  yang belum  tertangani  dengan  baik.  Di Indonesia,  informasi  terkait menstrual cup masih belum terlalu banyak
ditemukan sehingga tidak jarang pernyataan pro dan kontra terkait alat ini. Banyaknya  mitos  yang  berkembang  di masyarakat  menggambarkan  bahwa pengetahuan  masyarakat  khususnya remaja  putri  di  Indonesia  masih  rendah terkait menstrual  cup .  Hal  tersebut menjadi  salah  satu  alasan  bahwa
ketersediaan menstrual cup di Indonesias  masih  terbatas  namun, masyarakat  dapat  mengakses  melalui
platform online shop yang tersedia. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan  tentang menstrual  cup pada  mahasiswi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat angkatan 2018 di
Universitas  Jember.  Melalui  gambaran tersebut  akan  memberikan  sumbangan pemikiran  kepada  remaja  putri  dalam memberikan informasi yang benar terkait menstrual cup .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  deskriptif  kuantitatif.  Populasi penelitian ini adalah mahasiswi (perempuan)  Angkatan  2018  di  FKM Universitas  Jember.  Penentuan  besar sampel penelitian dilakukan menggunakan  metode simple  random sampling dan diperoleh sampel sebesar 97  orang  mahasiswa  FKM  UNEJ Angkatan  2018.  Proses  pengumpulan data  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner  daring  dengan  mematuhi prinsip  dan  etika  penelitian.  Proses pengumpulan  data  dilakukan  dengan memegang  prinsip  anonimitas  atau kerahasiaan responden. Penelitian dilakukan selama bulan Februari 2021.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berusia  20 tahun  (46,3%)  dan  21  tahun  (40,2%). Usia pertama kali mengalami menstruasi yaitu pada usia 9-12 tahun sebanyak 47 responden  dan  usia  lebih  dari  12  tahun sebanyak  50  responden.  Distribusi responden yang dikelompokkan berdasarkan  jumlah  menstruasi  dalam satu tahun adalah  < 8 kali sebanyak 10 responden  dan  >  8  kali  sebanyak  87
responden.  Distribusi  responden  yang mengetahui menstrual cup sebanyak 88 responden  dan  yang  tidak  mengetahui menstrual  cup sebanyak  9  responden namun  tidak  ada  responden  yang menggunakan menstrual cup .
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui bahwa  pengetahuan  mahasiswi  FKM UNEJ  angkatan  2018  tentang  ukuran menstrual  cup bahwa  ukuran menstrual cup hanya  ada  1  ukuran.  Sebanyak  56 orang  atau  57,7%  mahasiswa  yang jawabannya  benar  dan  41  mahasiswa atau  42,3%  yang  jawabannya  salah. Berdasarkan jawaban
tersebut,
mahasiswa masih memiliki pengetahuan yang  kurang  tentang  ukuran menstrual cup.
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas
dapat  diketahui  jumlah  jawaban  yang menurut mahasiswa benar. Angka
tersebut  menunjukkan  bahwa  mayoritas mahasiswa  telah  menjawab  pertanyaan dengan benar. Seperti pertanyaan tentang menstrual  cup lebih  ramah lingkungan  dari  pada  pembalut  biasa hanya  1  orang  saja  yang  menjawab
salah.  Selanjutnya  untuk  pertanyaan tentang  penggunanan menstrual  cup tentang  tingkat  kebersihan  pembalut, sebanyak  16  atau  16,5%  mahasiswa yang  menjawab  dengan  benar  dan terdapat cukup banyak mahasiswa yang menjawab  salah  yaitu  sebanyak  83,5% atau 81 mahasiswa.
Tabel 1. Sebaran Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah % Umur 18 4 4,2% 19 1 1,1% 20 45 46,3% 21 39 40,2% 22 8 8,2% Menarche 9-12 tahun 47 48,5% > 12 tahun 50 51,5% Mengalami Menstruasi dalam Satu Tahun < 8 kali 10 10,3% > 8 kali 87 89,7% Mengetahui Menstrual cup Tahu 88 90,7% Tidak Tahu 9 9,3% Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Mentsrual Cup Karakteristik Benar Salah N % N % Pengetahuan tentang daya tampung menstrual cup 70 72,2% 27 27,8% Pengetahuan tentang durasi penggunaan menstrual cup 74 76,3% 23 23,7% Pengetahuan tentang kelebihan menstrual cup (tingkat keekonomisan) 90 92,8% 7 7,2% Pengetahuan tentang kelebihan menstrual cup ( reuse ) 94 96,9% 3 3,1% Pengetahuan tentang ukuran menstrual cup 56 57,7% 41 42,3% Pengetahuan tentang penggunaan menstrual cup (tingkat kebersihan daripada pembalut) 16 16,5% 81 83,5%
Pengetahuan tentang penggunaan menstrual cup (pembersihan menstrual cup hanya sebelum pemakaian) 92 94,8% 5 5,2% Pengetahuan tentang kelebihan menstrual cup (ramah lingkungan) 96 98,9% 1 1,1%
Pengetahuan tentang kelebihan menstrual cup ( menstrual cup dapat bertahan hingga 10 tahun) 62 63,9% 35 36,1% Pengetahuan tentang kelebihan menstrual cup (praktis) 91 93,8% 6 6,2% Pengetahuan tentang dampak penggunaan Menstrual cup (dapat merobek selaput dara) 69 71,1% 28 28,9%
Sebanyak  72  mahasiswi  FKM UNEJ  2018  yang  mengetahui  maupun tidak  mengetahui  apa  itu menstrual  cup dapat dikategorikan memiliki pengetahuan  baik  tentang menstrual cup .  Sebanyak  25  mahasiswa  dapat dikategorikan memiliki pengetahuan
cukup baik tentang mestrual cup. Berdasarkan Tabel 3 dapat
diketahui  bahwa  mahasiswi  FKM  UNEJ 2018  sebanyak  72  orang  atau  74,2% tidak  menggunakan Menstrual  cup namun  memiliki  pengetahuan  tentang Menstrual  cup yang  baik.  Sedangkan mahasiswa  yang  tidak  menggunakan
Menstrual cup namun memiliki pengetahuan  yang  masih  cukup  hanya sebanyak  25  mahasiswa  atau  25,8%. Jadi, sebanyak 97 mahasiswi FKM UNEJ 2018  seluruhnya  tidak  menggunakan Menstrual cup namun memiliki pengetahuan  yang  mayoritas  dalam kategori yang baik. Tabel 3. Crosstabs Mengenal Menstrual  cup  dengan  Pengetahuan mendalam tentang Menstrual cup Variabel Pengetahuan Baik Cukup Baik Tot al n n n Mengenal Mengetahui 65 23 88 Tidak Mengetahui 7 2 9 Total 72 25 97 Menggunakan Menggunakan 0 0 0 Tidak Menggunakan 72 25 97 Total 72 25 97

## PEMBAHASAN
Berdasarkan karakteristik responden penelitian tentang pengetahuan mahasiswi
tentang
menstrual  cup yang  dilakukan  kepada
mahasiswa  FKM  Universitas  Jember angakatan 2018 memiliki total responden sebanyak 97. Responden tidak dibedakan menurut kategori jenis kelamin,  seluruh  responden  berjenis kelamin perempuan. Responden dibedakan berdasarkan umur, menarche/usia  pertama  kali  mengalami menstruasi,  jumlah  menstruasi  yang dialami  selama  satu  tahun,  tahu  atau tidak  tahu  tentang menstrual  cup ,  dan menggunakan menstrual cup atau tidak. Mayoritas responden memiliki kategori pengetahuan yang baik mengenai menstrual cup . Namun, masih terdapat  beberapa  pertanyaan  terkait menstrual cup yang memiliki presentase kebenaran  kurang  dari  50%.  Sebagian besar respoden tidak mengetahui bahwa menstrual  cup harus  lebih  diperhatikan
daripada pembalut sekali pakai. Menstrual cup harus disterilisasi sebelum dan  sesudah  penggunaan  selama  20 dengan  merebus menstrual  cup ,  tetapi apabila  tidak  memungkinkan  untuk merebusnya  selama  20  menit  karena kondisi  darurat  maka menstrual  cup dapat dibersihkan sesuai petunjuk sebelum  penggunaan  (12).  Meskipun menstrual cup membutuhkan perawatan khusus  tetapi menstrual  cup tidak membutuhkan  banyak  air  dalam  proses pembersihannya  (13). Menstrual  cup berbahan  dasar  karet  silicon  yang  tidak dapat menyerap cairan apapun sehingga memudahkan  untuk  membersihkannya menggunakan air.
Pengetahuan reponden lebih banyak yang memiliki anggapan
pembalut lebih tidak hygiene atau kurang bersih  dibanding menstrual  cup. Kakani (2017) mengemukakan bahwa menstrual cup sebagai  sarana  higiene  saat menstruasi serta telah dibuktikan bahwa menstrual cup adalah produk non alergi serta meiadakan masalah infeksi, alergi,
ruam, dan ekskoriasi , selain itu
membersihkan menstrual  cup harus
dilakukan sebelum dan sesudah penggunaan  dengan  sterilisasi  agar tetap higiene. hal tersebut membuktikan bahwa menstrual  cup lebih  higiene dibanding pembalut. Penggunaan menstrual cup lebih higienis dibandingkan  dengan  pembalut.  Lebih banyak  responden  yang  beranggapan bahwa mentrual cup yang dapat merobek  dara  yang  sejalan  dengan penelitian Kurnianto (2017) yang menyebutkan bahwa pemakaian
mestrual cup yang dimasukkan ke dalam vagina dapat meruma hyme pada wanita, maka dari itu penggunaan menstrual cup paling  lama  adalah  12  jam  dengan melakukan  pembuangan  darah  3-4  jam sekali untuk mencegah iritasi, toxic shock syndrome, dan infeksi yang terjadi pada vagina
Menstrual  cup merupakan  cangkir menstruasi yang memiliki ukuran berbeda  layaknya  ukuran  vagina  setiap wanita yang berbeda juga. Pengetahuan responden  terkait  ukuran menstrual  cup berada  di  kategori  cukup  baik.  Hal  ini dapat disebabkan karena semua responden tidak menggunakan menstrual  cup sehingga,  responden belum  memiliki  pengalaman  terkait penggunaan menstrual  cup yang  harus menyesuaikan  dengan  ukuran  vagina. Penggunaan  ukuran  yang  tidak  sesuai dapat  menyebabkan  kebocoran  saat pemakaian  dan  dapat  menimbulkan ketidaknyamanan (14).
Hasil penelitian mengenai pengetahuan responden tentang menstrual cup menunjukan bahwa responden  yang  mengetahui menstrual cup dengan kategori yang baik sebanyak 65  responden.  Dalam  menggunakan menstrual  cup dengan  cara  perawatan dan  pemakaian  yang  benar  sangat
dipengaruhi oleh pengetahuan seseorang.  Ketika  seseorang  memiliki pengetahuan yang baik, maka biasanya mereka  akan  cenderung  lebih  berani dalam  mengambil  keputusan.  Sebagai contoh dalam memutuskan untuk memakai  suatu  barang  yang  berbeda dari biasanya seperti pergantian penggunaan  pembalut  biasa  menjadi tampon  atau Menstrual  cup .  Seseorang yang  mengetahui menstrual  cup tidak selalu  berkeinginan  untuk  memakainya. Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi oleh  informasi  yang  didapatkan  dari berbagai  sumber,  pendidikan,  usia  dan pekerjaan  (15).  Hal  tersebut  sesuai dengan jawaban responden yang kebanyakan telah mendapatkan pengetahuan tentang menstrual cup dari media sosial, artikel dan berita. Berdasarkan hasil penelitian, seluruh  responden  tidak  menggunakan menstrual cup namun memiliki pengetahuan yang baik tentang menstrual cup . Hal tersebut menunjukkan  bahwa  seluruh  responden belum  berani  atau  berminat  untuk menggunakan menstrual  cup meskipun sudah  memiliki  pengetahuan  yang  baik karena masih ada beberapa kekhawatiran. Fakta bahwa dalam penggunaan produk menstrual cup harus dimasukkan ke dalam vagina menyebabkan  munculnya  kekhawatiran bahwa menstrual cup dapat berpengaruh pada keperawanan, hal tersebut
didukung juga dengan jawaban responden yang mayoritas menganggap bahwa penggunaan menstrual cup dapat merobek  selaput  dara.  Hal  tersebut sejalan dengan hasil penelitian di Nepal yang  menunjukkan  bahwa  ketakutan akan  hilangnya  keperawanan  menjadi salah satu kekhawatiran anggota keluarga responden, sedangkan dukungan  keluarga  menjadi  salah  satu
hal penting bagi mereka untuk
menggunakan menstrual  cup (16 ) . Kekhawatiran lainnya yang dialami pada saat  penggunaan menstrual  cup yaitu kebocoran , shock syndrome , dan dampak terhadap alat reproduksi seperti kemungkinan  menyebabkan  iritasi  (14). Penelitian di Nepal menyebutkan bahwa responden  memiliki  ketidaknyamanan menggunakan menstrual  cup karena rasa  nyeri  saat  memasukkan menstrual cup , menstrual  cup yang  terasa  seperti keluar dari vagina, serta rasa ingin buang air  kecil  dan  kebocoran  terutama  pada malam hari (16).
Pengetahuan  yang  sudah  dalam kategori baik disebabkan karena banyaknya  literasi  mengenai menstrual cup yang  tersedia  dan  mudah  untuk diakses  oleh  masyarakat  melalui  media cetak  maupun  media  elektronik.  Telah terdapat  banyak  informasi  mengenai kelebihan dan kekurangan, durasi penggunaan,  cara  membersihkan,  dan dampak yang disebabkan oleh menstrual cup.

## KESIMPULAN
Sebagai salah satu produk
pengganti  pembalut  yang  terbuat  dari silikon dan ramah lingkungan, menstrual cup perlu  diketahui  secara  baik  oleh masyarakat  khususnya  mahasiswi  yang tergolong usia remaja. Namun, menstrual cup belum banyak dikenal dan digunakan  karena  adanya  mitos  dan ketakutan  jika  penggunaan menstrual cup dapat  mengurangi  kesuburan  dan hilang keperawanan. Terdapat 88 orang dari  97  responden,  mengetahui  tentang menstrual  cup dan  hanya  9  orang  yang tidak  mengetahui menstrual  cup serta diketahui bahwa semua responden tidak menggunakan menstrual cup .  Meskipun seluruh  responden  tidak  menggunakan
menstrual  cup ,  sebanyak  72  responden memiliki  pengetahuan  yang  baik  terkait menstrual  cup termasuk  manfaat  dan cara  penggunaannya.  Untuk  penelitian selanjutnya, diharapkan bisa melakukan penelitian  terkait  perilaku  masyarakat perempuan tentang penggunaan menstrual  cup dan  cakupan  responden yang lebih luas.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terima kasih banyak  kepada  mahasiswa  FKM  UNEJ Angkatan  2018  sebagai  responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Borunda A. How Tampons and Pads Became So Unsustainable [Internet]. 2019. Tersedia pada: https://www.nationalgeographic.com /environment/article/how-tampons- pads-became-unsustainable-story- of-plastic 2.   Destya V. Tumpukan Limbah Pembalut  Kerusakan  Lingkungan [Internet].  2020  [dikutip  11  Februari 2021]. Tersedia pada: fixindonesia.pikiran-rakyat.com: https://fixindonesia.pikiran-
rakyat.com/lingkungan/pr- 36571674/tumpukkan-limbah- pembalut-memupuk-kerusakan- lingkungan
3.   Unicef. Guide to Menstrual Hygiene Materials. New York: Unicef; 2019.
4.   Saputri  SD.  FAKTOR  PENGARUH DAYA  TARIK  VISUAL  BRAND
ORGANICUP  TERHADAP  BRAND AWARENESS MAHASISWA UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA. TUTURRUPA. 31 Maret 2021;3(2):20.
5.   Pokhrel  D,  Bhattarai  S,  Emgård  M, Schickfus  M  von,  Forsberg  BC, Biermann  O.  Acceptability  and feasibility of using vaginal menstrual cups  among  schoolgirls  in  rural Nepal: a qualitative pilot study. BMC. 2021;18(20):2 –10.
6.   Tembo  M,  Renju  J,  Weiss  HA,
Dauya E, Bandason T, Chikwari CD, dkk.  Menstrual  product  choice  and uptake  among  young  women  in Zimbabwe:  a  pilot  study.  BMC. 2020;6(182):2 –12. 7.   Ayuranti GD. PERANCANGAN BUKU VISUAL EDUKASI MENSTRUAL HYGIENE. 2020;20. 8.   van Eijk AM, Laserson KF, Nyothach E, Oruko K, Omoto J, Mason L, dkk.
Use of menstrual cups among school girls: longitudinal observations nested  in  a  randomised  controlled feasibility  study  in  rural  western
Kenya.  Reprod  Health.  Desember 2018;15(1):139.
9.   Beksinska  ME,  Smit  J,  Greener  R,
Todd  CS,  Lee  MT,  Maphumulo  V, dkk.  Acceptability  and  Performance of the Menstrual Cup in South Africa:
A  Randomized  Crossover  Trial Comparing  the  Menstrual  Cup  to Tampons  or  Sanitary  Pads.  J Womens Health. Februari 2015;24(2):151 –8.
10.  Mason L, Nyothach E, Eijk AM van, Obor D, Alexander KT, Ngere I, dkk. Comparing  use  and  acceptability  of menstrual cups and sanitary pads by schoolgirls  in  rural  Western  Kenya. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstretics, and Gynecology. 2019;8(8).
11.  Eijk AM van, Zulaika G, Lenchner M, Mason  L,  Sivakam  M,  Nyothach  E,
dkk.  Menstrual  cup  use,  leakage, acceptability, safety, and availability: a  systematic  review  and  meta- analysis. thelancet. 16 Juli 2019;4:376 –93. 12.  Kakani  CR,  Bhatt  JK.  Study  of adaptability and efficacy of menstrual cup in managing
menstrual  health  and  hygiene.  Int  J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 24 Juni 2017;6(7):3045. 13.  K.  SB,  Bhandary  A.  Menstrual  cup: awareness among reproductive women.  Int  J  Reprod  Contracept Obstet Gynecol. 25 Maret 2020;9(4):1382.
14.  van Eijk AM, Zulaika G, Lenchner M, Mason  L,  Sivakami  M,  Nyothach  E, dkk.  Menstrual  cup  use,  leakage, acceptability, safety, and availability: a  systematic  review  and  meta- analysis.  Lancet  Public  Health. Agustus 2019;4(8):e376 –93.
15.  Wawan A, Dewi M. Teori pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku manusia. Yogyakarta: Nuha Medika;
2011.
16.  Pokhrel  D,  Bhattarai  S,  Emgård  M, von  Schickfus  M,  Forsberg  BC, Biermann  O.  Acceptability  and feasibility of using vaginal menstrual cups  among  schoolgirls  in  rural Nepal:  a  qualitative  pilot  study. Reprod Health. Desember 2021;18(1):20.