JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e-ISSN : 2581-1029

## Pijat Laktasi Dan Pijat Oksitosin Terhadap Onset Laktasi Di Kota Palangka Raya

## Cia Aprilianti
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya Email: chia.aprilianti@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk merangsang hormon oksitosin agar terjadi onset laktasi adalah dengan dilakukan pijat pada ibu postpartum. Pijat yang dimaksud ialah pijat laktasi dan pijat oksitosin.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan onset laktasi pada ibu postpartum dengan jenis pijat yang diberikan.
Metode : Desain penelitian menggunakan Quasy Eksperimen , dengan rancangan Non-Equivalent Control Group Design . Besar sampel 40 ibu postpartum di Praktik Mandiri Bidan (PMB)  di Kota Palangka Raya. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling. Analisis yang digunakan adalah uji Chi Square dan regresi logistik berganda.
Hasil : Ibu yang mendapatkan pijat laktasi semakin besar kemungkinan onset laktasinya cepat. Ibu yang mendapatkan  pijat  laktasi,  75%  mengalami  onset  laktasi lebih  cepat.    Dari  nilai  OR  dapat  disimpulkan bahwa ibu yang mendapatkan pijat laktasi mempunyai kecenderungan dengan onset laktasi cepat sebesar 5.57 kali lebih besar dibandingkan ibu yang mendapatkan pijat oksitosin. Disimpulkan  onset laktasi pada ibu postpartum yang mendapatkan pijat laktasi lebih cepat daripada ibu postpartum yang mendapatkan pijat oksitosin. Inisiasi menyusu dini, paritas, dan indeks masa tubuh terbukti tidak mempunyai pengaruh yang signifikan  terhadap  onset  laktasi  pada  ibu  postpartum.  Rekomendasi  pijat  laktasi  menjadi  salah  satu layanan dalam praktik bidan mandiri.
Kata kunci: Onset Laktasi, Pijat Laktasi, Pijat Oksitosin

## PENDAHULUAN
Pemberian Air  Susu  Ibu  (ASI) eksklusif  sampai  usia  6  bulan  tampaknya masih  sulit  untuk  dilaksanakan,  sehingga sasaran  program  perbaikan  gizi  masyarakat untuk  meningkatkan  ASI  eksklusif  menjadi 80%  tampak  terlalu  tinggi,  karena profil kesehatan Indonesia tahun 2016 menunjukkan cakupan bayi yang
mendapatkan ASI sampai enam bulan hanya sebesar  29,5%. (1) Di provinsi  Kalimantan Tengah  cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif pada  bayi  rata-rata  hanya  mencapai  20,5%, khususnya  di  Kota  Palangka  Raya  hanya sebesar 15,0%. (2) Manfaat pemberian ASI
eksklusif  menurut  berbagai  penelitian  telah dapat  menurunkan mortalitas dan morbiditas bayi (3,4) mengoptimalkan  pertumbuhan bayi,  membantu  perkembangan  kecerdasan anak (5–7) dan  membantu  memperpanjang jarak  kehamilan  bagi  ibu (3,8,9) . Gagalnya pelaksanaan  ASI  eksklusif  sering  kali  pada periode  awal  setelah  persalinan  karena  ASI belum keluar, yang menjadi alasan ibu untuk memberikan susu formula. Pemberian makanan/minuman pralakteal adalah pemberian  makanan  atau  minuman  kepada bayi baru lahir sebelum ASI keluar (dengan kata  lain  mendahului  pemberian  ASI),
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e-ISSN : 2581-1029
biasanya  telah  dilakukan  dalam  3  hari pertama. (10,11)
Onset laktasi  yang terlambat memiliki peluang lebih kecil untuk dapat memberikan ASI  secara  eksklusif  selama  6  bulan. Onset laktasi  merupakan  masa  permulaan  untuk memperbanyak  air  susu  sampai  air  susu keluar  pertama  kali  yang  ditandai  payudara terasa keras, berat, bengkak sampai air susu atau kolostrum keluar. (12) Dikatakan onset laktasi cepat jika ASI keluar ≤72 jam.
Faktor risiko yang dapat
mempengaruhi  terjadinya  onset  laktasi adalah  umur,  paritas,  jenis  persalinan,  berat badan lahir, inisiasi menyusu dini, kecemasan,  pijat  oksitosin,  dan  status  gizi.
(13) Umumnya, ASI keluar pada hari ke-2 atau  ke-3  setalah  persalinan,.Namun  ada upaya yang dapat dilakukan untuk mempercepat  keluarnya  ASI  yaitu  dengan mempercepat  onset  laktasi  dengan  cara dilakukan pijat pada ibu postpatum.
Beberapa  jenis  pijat  yang  dapat dilakukan  untuk  membantu  proses  laktasi adalah  pijat  laktasi  dan  pijat  oksitosin.  Pijat laktasi adalah pemijatan yang dilakukan pada beberapa  bagian  tubuh,  yaitu  kepala,  leher, bahu,  punggung,  dan  payudara.  Sedangkan pijat  oksitosin,  hanya  pemijatan  tulang belakang  pada  daerah  punggung.  Pada prinsipnya, kedua pijat ini ialah menimbulkan efek relaksasi untuk meningkatkan hormon oksitosin yang berperan sebagai hormon pengeluar ASI.
Perlu diberikan informasi
dan pelayanan mengenai pijat pada ibu
postpartum  untuk  meningkatkan  proses laktasi dengan mempercepat terjadinya onset laktasi,  baik  pijat  laktasi  maupun  pijat oksitosin. Rumusan masalah dalam penelitian  ini  adalah  “Bagaimana  pengaruh pijat laktasi dan pijat oksitosin terhadap onset laktasi  pada  ibu  postpartum?”.  Tujuan penelitian ini secara umum u ntuk mengetahui hubungan onset laktasi pada ibu postpartum dengan  jenis  pijat  yang  diberikan. Secara khusus, tujuannya untuk mengetahui perbedaan  proporsi  onset  laktasi  pada  ibu postpartum  yang  mendapatkan  pijat  laktasi dan pijat oksitosin, serta diketahuinya faktor- faktor yang mempengaruhi onset laktasi.

## METODE
Jenis  penelitian yang digunakan adalah Quasy  Eksperimen  dengan  rancangan Non- Equivalent  Control  Group  Design. Jumlah sampel sebanyak 40 ibu postpartum di PMB di  wilayah  kota  Palangka  Raya  pada  bulan Februari-Maret  2018.  Kelompok  intervensi adalah  ibu  postpartum  yang  dilakukan  pijat laktasi  (20)  sedangkan  kelompok  kontrol adalah  ibu  postpartum  yang  dilakukan  pijat oksitosin  (20).  Pengambilan  sampel  dengan teknik purposive  sampling .  Uji  statistik dengan menggunakan Chi Square dan regresi linier berganda.

## HASIL
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e-ISSN : 2581-1029
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden di Wilayah Kota Palangka Raya
Variabel f (n=40) % Jenis Pijat                      :   Laktasi Oksitosin 20 20 50 50 Onset Laktasi                :  Lambat Cepat 18 22 45 55 Indeks Massa Tubuh    : Obesitas Underweight Normal 11 4 25 27.5 10 62.5 Paritas                          :  Multipara Primipara 26 14 65 35 Inisiasi Menyusui Dini : Tidak Ya 18 22 45 55
Pijat laktasi diberikan kepada 20 (50%) ibu postpartum, dan pijat oksitosin diberikan kepada  20  (50%)  ibu  postpartum.  Hasil analisa menunjukkan ibu postpartum dengan onset  laktasi  cepat  sebanyak  22  (55%)  ibu postpartum  dan  yang  mengalami  onset laktasi  lambat  sebanyak  18  (45%).  Pada penelitian  ini  mayoritas  ibu  postpartum dengan  IMT  normal  yaitu  25  (62,5%)  ibu
postpartum,  yang  obesitas  sebanyak  11 (27,5%),  bahkan  yang  underweight  hanya sebanyak 4 (10%). Berdasarkan data paritas menunjukkan sebanyak 26 (35%) ibu adalah multipara,  14  (35%)  primipara.  Ibu  yang dilakukan IMD saat persalinan lebih banyak yaitu 22 (55%) ibu, daripada ibu yang tidak dilakukan IMD 18 (45%).
Tabel 2. Analisis Bivariabel Faktor yang Mempengaruhi Onset Laktasi di Wilayah Kota Palangka Raya (n=40) Variabel Onset Laktasi p Lambat Cepat (Reff) n % OR (95% CI) n % Jenis Pijat Oksitosin 13 65% 5.57 7 35% 0.026* Laktasi 5 25% Reff 15 75% Indeks Massa Tubuh Obesitas 9 81.8% 9.56 2 18.2 Underweight 1 25% 0.708 3 75 0.079 Normal 8 32% Reff 17 68 Paritas Multipara 14 53.8% 2.9 12 46.2% Primipara 4 28.6% Reff 10 71.4% 0.23 Inisiasi Menyusui Dini Tidak 11 61.1% 3.36 7 38.9% 0.12 Ya 7 31.8% Reff 15 68.2%
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e-ISSN : 2581-1029
Hubungan  antara  jenis  pijat  dengan onset  laktasi  terlihat  bahwa  ibu  yang mendapatkan  pijat  laktasi  semakin  besar kemungkinan onset laktasinya cepat. Dari 15 ibu  yang  mendapatkan  pijat  laktasi,  75% mengalami  onset  laktasi  yang  cepat.  Dari  7 ibu yang mendapatkan pijat oksitosin, hanya 35% dengan onset laktasi cepat.
Dari nilai OR dapat disimpulkan bahwa ibu yang mendapatkan pijat laktasi
mempunyai  kecenderungan  dengan  onset laktasi cepat 5.57 kali lebih besar dibandingkan  ibu  yang  mendapatkan  pijat oksitosin  ( p-value =0.026).  Faktor  risiko lainnya  seperti  indeks  massa  tubuh,  paritas dan  inisiasi  menyusu  dini  secara  statistik tidak  mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan onset laktasi pada ibu postpartum.
Tabel 3. Analisis Hubungan Onset Laktasi dengan Faktor Risiko pada Ibu Postpartum di Wilayah Kota Palangka Raya (n=40) Variabel Onset Laktasi Model 1 OR Model 2 OR Model 3 OR Model 4 OR Pijat Laktasi 5.571* 5,72* 4.79* 25.01* Oksitosin 1 1 1 1 Inisiasi Menyusui Dini Tidak 3.49 3.54 4.08 Ya 1 1 1 Paritas Multipara 1.95 0.83 Primipara 1 1 Indeks Masa Tubuh Obesitas 48.29 Underwight 2.07 Normal 1 R 2 (%) 15.3% 21.6% 23% 49.2% N 40 40 40 40
Pada  data  jenis  pijat,  didapatkan  hasil bahwa  model  3  adalah  model  yang  tepat dengan  nilai  R 2 23%  menunjukkan  bahwa variabilitas  variabel  independen  mampu menjelaskan  variabilitas  variabel  dependen sebesar  23%,  selebihnya  dipengaruhi  oleh faktor lain. Responden dengan pijat oksitosin berisiko  atau  berpeluang  4,79  kali  untuk mengalami onset laktasi lambat dibandingkan pijat laktasi setelah mengontrol
variabel  inisiasi  menyusu  dini,  paritas  dan indeks masa tubuh.

## PEMBAHASAN
Oksitosin  adalah  hormon  yang  dapat membuat  rileks,  menurunkan  tekanan  darah dan kadar kortisol (hormon yang berpengaruh terhadap stres). Oksitosin dapat meningkatkan  ambang  rasa  nyeri,  memiliki efek  menurunkan  kecemasan,  serta  dapat merangsang  berbagai  interaksi  sosial  yang
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e-ISSN : 2581-1029
positif.  Oksitosin  dilepaskan  oleh  berbagai jenis stimulasi sensorik seperti sentuhan dan kehangatan  serta  mekanisme  psikologi.  Ini berarti  bahwa  dengan  interaksi  sosial  yang positif  seperti  melibatkan  sentuhan  dan dukungan psikologi dapat membantu sekresi hormon oksitosin. Menurut teori mengatakan bahwa,  oksitosin  juga  berperan  penting dalam memfasilitasi berbagai fungsi fisiologis  seperti  menginduksi  rasa  nyeri persalinan dan laktasi. (14)
Dalam  proses  laktasi,  sekresi  hormon oksitosin dapat dirangsang dengan melibatkan sentuhan seperti pemijatan. Pijat yang dapat diupayakan untuk meningkatkan proses  laktasi  yaitu  pijat  laktasi  dan  pijat oksitosin.  Pijat  laktasi  adalah  gerakan pemijatan pada bagian-bagian tubuh tertentu seperti  kepala,  leher,  bahu,  punggung,  dan payudara untuk memperlancar proses menyusui.  Pada  keadaan-keadaan  tertentu pijat laktasi dapat dilakukan untuk menstimulasi produksi ASI, misalnya membantu  proses  induksi  menyusui  (untuk ibu adopsi/ibu angkat/belum pernah menyusui). (15)
Pijat oksitosin adalah pemijatan tulang belakang  pada  daerah  punggung  mulai  dari costae  (tulang  rusuk)  ke  5-6  memanjang kedua sisi tulang belakang sampai ke scapula (tulang  belikat)  yang  akan  mempercepat kerja saraf parasimpatis, saraf yang berpangkal pada medula oblongata dan pada daerah sacrum dari medula spinalis,
merangsang hipofise posterior untuk mengeluarkan oksitosin, oksitosin
menstimulasi  kontraksi  sel–sel  otot  polos yang  melingkari  duktus  laktiferus  kelenjar mamae menyebabkan kontraktilitas
myoepitel payudara sehingga dapat meningkatkan pemancaran ASI dari kelenjar mammae. (16)
Subjek  penelitian  ini  adalah  ibu postpartum dengan persalinan normal sebanyak  40  responden  yang  bersedia dilakukan pemijatan dan diobservasi sampai terjadinya onset laktasi.  Terdapat  hubungan onset laktasi  yang  bermakna  dalam  hal  ini dapat  disebabkan  karena  pada  pijat  laktasi dilakukan  pemijatan  pada  lebih  banyak  titik pada  bagian  tubuh  seperti  di  kepala,  leher, bahu,  punggung,  dan  payudara,  serta  durasi pemijatan  yang  lebih  lama  yaitu  ±30  menit. Sedangkan pijat oksitosin dilakukan pemijatan  hanya  pada  daerah  punggung dengan  durasi  pemijatan  selama  ±15  menit. Kemudian  dengan  adanya  pemijatan  pada daerah payudara juga dapat lebih meningkatkan  produksi  dan  pengeluaran ASI, karena jaringan payudara banyak berisi pembuluh getah bening dan pembuluh darah, pembuluh yang terhambat menjadi penyebab kurang lancarnya produksi dan aliran. (15)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  sebelumnyha  yang  menunjukan rata-rata  skor  kelancaran  produksi  ASI sebelum  diberi  perlakuan  pijat  laktasi didapatkan  skor  rata-rata  1,30  sedangkan setelah  diberikan  perlakuan  pijat  laktasi didapatkan skor rata-rata 6,26 yang disimpulkan  bahwa  pijat  laktasi  memiliki pengaruh  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu postpartum  primigravida  dengan p-value 0,000. (17) Faktor  risiko  lain  seperti  inisiasi menyusu  dini,  paritas  dan  status  gizi  dalam penelitian  ini  tidak  berpengaruh  secara statistik terhadap onset laktasi.
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e-ISSN : 2581-1029

## KESIMPULAN
Onset  laktasi  pada  ibu  postpartum  yang mendapatkan  pijat  laktasi  lebih  cepat daripada  ibu  postpartum  yang  mendapatkan pijat oksitosin. Inisiasi menyusu dini, paritas, dan  indeks  masa  tubuh  terbukti  tidak mempengaruhi  onset  laktasi  pada  ibu postpartum.
SARAN Perlu
dioptimalkan pemberian pendidikan  dan  pelayanan  kesehatan  oleh tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  bagi  ibu sejak  awal  kehamilan  sampai  dengan  awal persalinan berhubungan dengan keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif,    pijat  pada  ibu postpartum    khususnya  pijat  laktasi  dapat menjadi  pelayanan  tambahan  di  Praktik Mandiri  Bidan  maupun  di  pelayanan kesehatan lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan RI. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2016. 2017.
2. Dinas  Kesehatan  Kalimantan  Tengah.  Profil  Dinas  Kesehatan  Kalimantan  Tengah [Internet].  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah.  2017.  Available  from: http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2016/21_ Kalteng_2016.pdf
3. Institute  of  Medicine.  Nutrition  during  lactation.  Washington  DC:  National  Academic Press; 1991.
4. Saarinen UM, Kajosari M. Breastfeeding as prophylaxis against atopic disease; prospective follow-up study until 17 years old. Lancet. 1995;346:1065–9.
5. Roesli Utami. Makalah disampaikan pada Seminar Telaah Mutakhir tentang ASI. Jakarta: FAOPS-Perinasia; 2001.
6. Anderson  JW,  Johnstone  B,  Remley  D.  Breastfeeding  and  cognitive  development:  a metaanalysis. Am J Clin Nutr. 1999;70:525–35.
7. Uauy R, Andraca de I. Human milk and breastfeeding for optimal mental development. J Nutr. 1995;125:2278S–80S.
8. Besar  DS.  Metode  Amenorea  Laktasi.  Makalah  yang  disampaikan  pada  Seminar  Telaah Mutakhir tentang ASI. Jakarta: FAOPS-Perinasia; 2001.
9. Davies-Adetugbo  A  OE.  Maternal  education,  breastfeeding  behaviours  and  lactational amenorrhea:  studies  among  two  ethnic  communities  in  Ile  Ife,  Nigeria.  Nutr  Health. 1996;11:115–26.
10. Simandjuntak D. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian makanan pendamping ASI  dini  pada  bayi  di  Kecamatan  Pasar  Rebo,  Kotamadya  Jakarta  Timur  tahun  2001 [Internet]. Universitas Indonesia; 2002. Available from: http://lib.ui.ac.id/ bo/uibo/detail.jsp?id=72569&lokasi=lokal
11. Utomo B. The Slowing Progress of Breastfeeding Promotion Program in Indonesia: Causes and  Recommendation,  Kumpulan  Makalah  Diskusi  Pakar  bidang  Gizi  tentang  ASI-MP ASI,Antropometri, BBLR, Kerjasama antara Persatuan Ahli Gizi Indonesia, LIPI, UNICEF. 2000.
12. Daniel J. Hruschka, Daniel W. Sellen, Aryeh D. Stein, Reynaldo Martorel. Delayed Onset Laktasion And Of Ending Full Breastfeeding Early In Rutal Guatemala. J Nutr [Internet].
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e-ISSN : 2581-1029
2003;133(8):2592–2599.  Available  from:  https://academic.oup.com/  jn/  article/  133/  8  /
2592/4688023
13. Rivers, L.A.N, Chantry, C.J., Peerson, J.M., Cohen, R.J., Dewey, K.G. Delayed Onset Of Lactogenesis  Among  Firsttime  Mothers  Is  Related  To  Maternal  Obesity  And  Factors Associated With Ineffective Breastfeeding. Am J Clin Nutr [Internet]. 2010;92(3):574–84. Available from: https://academic.oup.com/ajcn/article/92/3/574/4597439
14. Sari LP, Salimo H, Budihastuti UR. Optimizing the Combination of Oxytocin Massage and Hypnobreastfeeding  for  Breast  Milk  Production  among  Post-Partum  Mothers.  J  Matern Child Heal [Internet]. 2017;1(1):20–9. Available from: oxytocin massage, hypnobreastfeeding, breast milk production, post-partum
15. Hapitria P. Pijat Laktasi. Poltekkes Kemenkes Palangka Raya; 2017.
16. Hajerah, Mawarti R. Hubungan Status Gizi dengan Onset Laktasi pada Ibu Postpartum di RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  [Internet].  SEKOLAH  TINGGI  ILMU
KESEHATAN ’AISYIYAH YOGYAKARTA; 2015. Available from: http://digilib.unisayogya.ac.id/511/
17. Lestari RDA. Pengaruh Pijat Laktasi Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Primigravida (Studi Pada  Ibu  Postpartum  di  Desa  Rejoyoso,  Kec.  Bantur,  Kab.  Malang).  Universitas Muhammadiyah Malang; 2016.