## Determinan Perilaku Pola Asuh Ibu yang Mempunyai Anak Stunting di Kecamatan Subang Tahun 2019

## (Determinant of Caring Behaviour of Mother with Stunted Child in Subang District in 2019)
Hamid Arif * , Hadi Susilo, Samingan Universitas Respati Indonesia email: hamidarif17@gmail.com

## Abstract
Stunting is a condition of growth failure in children under five due to chronic malnutrition, especially in the first 1000 days of birth. The percentage of children stunting in Subang Regency in 2018  reached 3,741 and in Subang sub-districts were 104 children. The aim of the study was to determine the factors that influence the behavior of mothers who have stunting children in Subang sub-districts in 2019. This research used the cross-sectional with a quantitative approach using 104 mothers of  stunted children under five in Subang sub-district. Data collection using questionnaires carried out during April-June 2019  in  the  working  area  of the  Sukarahayu  and  Cikalapa  Health  Centers  Data  were  analyzed  by univariate, bivariate (Pearson chi-square) method and multivariate analysis (regression logistic).The results  of  bivariate  analysis  showed  no  relationship  between  age,income,  culture,health  facilities, health service access and caring behaviour p=0,58; 0,79; 0,29; 0,57; 0,65) dan OR=1,06; 1,20; 1,67; 1,37; 0,80, and  there was a relationship between education, knowledge, attitude, sanitation,  health workers  and  behavior  (p=0,04;  0,00;  0,02;  0,02;  0,03)  dan  OR=2,45;  3,60;  2,71;  2,08;  2,64.  In conclusion, statistically knowledge with p-value 0.00; OR 95% CI=2.836 (1,411-5,702) is the dominant factor associated with maternal caring behavior after being controlled by attitude and belief.
Keywords: stunting, behavior, caring

## Abstrak
Stunting merupakan kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari kekurangan gizi kronis terutama dalam 1000 hari pertama kelahiran. Persentase jumlah anak yang mengalami stunting di Kabupaten Subang  pada  tahun  2018  mencapai  3.741  dan  di  kecamatan  subang  terdapat  104  balita,  Tujuan penelitian untuk menganalisi  faktor yang mempengaruhi perilaku pola asuh ibu yang mempunyai anak stunting  di  Kecamatan  Subang  tahun 2019. Penelitian  ini  menggunakan  metode crosss-sectional dengan  pendekatan  kuantitatif  dengan  total  sampling  yakni  104  ibu  balita  yang  mempunyai  anak stunting di Kecamatan  Subang  Kabupaten  Subang.  Pengumpulan  data  dengan  menggunakan kuesioner yang dilakukan selama April-Juni 2019 di wilayah kerja Puskesmas Sukarahayu dan Pusk- esmas Cikalapa. Data dianalisis dengan metode univariate, bivariate (pearson chi-square) dan analisis multivariate (logistik regression). Analisis bivariate menunjukkan tidak ada hubungan umur, pendapatan, budaya, fasilitas kesehatan, akses pelayanan dengan perilaku pola asuh (p=0,58; 0,79; 0,29; 0,57; 0,65) dan OR=1,06; 1,20; 1,67; 1,37; 0,80 dan ada hubungan antara pendidikan, pengetahuan, sikap, sanitasi, petugas kesehatan dengan perilaku pola asuh dengan (p=0,04; 0,00; 0,02; 0,02; 0,03) dan OR=2,45; 3,60;  2,71;  2,08;  2,64. Dapat  disimpulkan  secara  statistik  pengetahuan  dengan  p-value  0,00;  OR 95%CI=2,836 (1,411-5,702) sebagai faktor dominan yang berhubungan dengan perilaku pola asuh ibu setelah dikontrol dengan sikap dan keyakinan.
Kata kunci : stunting , perilaku, pola asuh

## Pendahuluan
Pendek (stunting) merupakan  tragedi yang  tersembunyi.  Pendek  terjadi  karena dampak  kekurangan  gizi  kronis  selama  1.000 hari  pertama  kehidupan  anak.  Kerusakan  yang terjadi mengakibatkan perkembangan anak yang irreversible (tidak  bisa diubah),  anak  tersebut tidak akan pernah mempelajari atau mendapatkan sebanyak yang dia bisa [1].
Stunting  mencerminkan  kekurangan  gizi kronis  dan  diperburuk  oleh  penyakit,  stunting merupakan  masalah  gizi  yang  mempunyai proporsi terbesar dibandingkan dengan masalah gizi lainnya. Hampir 90% anak stunting tinggal di negara berkembang. Prevalensi stunting di Afrika sebesar  40%  dan  Asia  sebesar  36%. Berdasarkan  peringkat di  dunia  mengenai  anak balita  yang  stunting,  Indonesia  menduduki peringkat  ke-5  dengan  prevalensi  stunting sebesar 37% [2].
Angka stunting berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  terus  meningkat sejak 2007.  Pada  2007  jumlah  balita  pendek mencapai  36,8%.  Pada  tahun  2010  turun  tipis menjadi 35,6% . Tetapi pada tahun 2013, jumlah balita  pendek  meningkat  menjadi  37,2%.  Dari hasil Pemantauan Status    Gizi    (PSG)     pada tahun 2014 angka stunting di Indonesia menjadi turun.  Berdasarkan  PSG  tahun  2015  angka stunting di  Indonesia  sebesar  29%.  Riset  PSG tahun 2016, angka stunting di Indonesia kembali turun menjadi 27,5%.     Jika     dengan     riset Riskesdas        2013  angka stunting 37,2%, menjadi 27,5% dengan menggunakan riset PSG 2016  [3,4,5].  Sedangkan  hasil  riset  kesehatan dasar  tahun  2018  proporsi stunting atau  balita pendek  karena  kurang  gizi  kronik  turun  dari 37,2%  pada  Riskesdas  2013,  menjadi  30,8% pada  Riskesdas 2018 [3,4,5].
Angka  stunting  di  Jawa  Barat  mencapai angka 29,2% atau 2,7 juta balita yang tersebar di delapan kabupaten/kota yang memiliki prevalensi stunting yang  masih  tinggi.  Diantaranya  adalah Kabupaten  Garut  dengan  (43,2%),  Kabupaten Sukabumi  (37,6%),  Kabupaten  Cianjur  (35,7%), Kabupaten  Tasikmalaya  (33,3%),  Kabupaten Bandung  Barat  (34,2%),  Kota  Tasikmalaya (33,2%),  Kabupaten  Majalengka  (30,2%),  dan Kabupaten Purwakarta (30,1%). Secara nasional angka stunting ada di sekitar 32% [6].
Berdasarkan data yang diperoleh persentase  jumlah  anak  yang  mengalami stunting  di  Kabupaten Subang  pada  tahun  2018 mencapai  3.741  yang  terdiri  dari  anak  dengan status  pendek  3.145  dan  dengan  status  sangat
pendek sebesar 596 balita antara usia 0-59 bulan. Sedangkan  di  Kecamatan  Subang  angka prevalensi stunting pada  tahun  2018 mencapai 104  balita  usia  0-59  Bulan  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Subang [7].
Penelitian  terdahulu  oleh  Basri  Aramico dkk  (2013)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  faktor  jenis  kelamin,  umur, akses pelayanan dengan status gizi, akan     tetapi penelitian tersebut menunjukkan ada hubungan antara  faktor  pendidikan,  jumlah  balita, pendapatan,  pola  asuh  ibu  dan  pola  makan dengan  status  gizi  [8].  Sedangkan  hasil penelitian  Rahmayana  (2014)  di  Posyandu Asoka II Wilayah Pesisir Kelurahan Barombong Makassar    melaporkan  terdapat  hubungan antara  praktik  pemberian  makan,  praktik kebersihan/ hygiene, sanitasi  lingkungan,  dan pemanfaatan pelayanan kesehatan [9]. Selanjutnya hasil penelitian Renyoet dkk (2013) tentang stunting pada anak usia 6- 23 Bulan di Wilayah  Pesisir  Kecamatan  Tallo  Makassar menunjukkan  danya  hubungan  yang  signifikan antara  perhatian  ibu  dalam  pemberian  makan rangsangan psikososial, kebersihan/ hygiene, sanitasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan kejadian stunting [10].

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dengan pendekatan kuantitatif dengan  rancangan penelitian cross-sectional yaitu  penelitian  non- eksperimental  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  antara  faktor-faktor  risiko  dengan  efek yang  berupa  penyakit  atau  status kesehatan dengan  pendekatan  menggunakan  pendekatan point time. Responden penelitian diambil dengan Teknik total sampling. Dan didapatkan sebanyak 104 responden.

## Hasil
Perilaku Pola Asuh Tabel  1  menunjukkan distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  perilaku pola asuh ibu yang memiliki anak stunting
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  responden penelitian. Perilaku Frekuensi Persentase (%) Buruk 65 62,5 Baik 39 37,5 Jumlah 104 100
Tabel 1 menunjukkan sebagaian besar re- sponden  yang  memiliki  perilaku  buruk  sebanyak 62,5% (65 orang).
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  di  Kecamatan  Subang 2019.
Karakteristik Fr ek- ue nsi Pros en- tase (%) P- value / OR
Umur
- Muda
- Dewasa - Tua 34 60 10 32,7 57,7 9,6 0,586 1,06 Pendidikan - Rendah - Tinggi 57 47 54,8 45,2 0,047 2,456 Pengetahuan - Kurang - Cukup - Baik 47 43 14 45,2 41,3 13,5 0,000 3,753 Sikap - Buruk - Baik 60 44 57,7 42,3 0,004 3,600 Pendapatan - Rendah - Tinggi 59 45 56,7 43,3 0,798 1,20 Sanitasi - Buruk - Baik 61 43 58,7 41,3 0,027 2,711 Budaya - Buruk - Baik 64 40 61,5 38,5 0,298 1,67 Keyakinan - Tidak yakin - Kurang yakin
- Yakin - Sangat yakin 24 46 28 6 23,1 44,2 26,9 5,6 0,020 2,081 Fasilitas kesehatan - Buruk - Baik 45 59 43,4 56,7 0,574 1,37 Akses pelayanan kesehatan - Sangat sulit - Sulit - Mudah - Sangat mu- dah 3 10 75 16 2,9 9,6 72,1 15,4 0,651 0,80 Petugas kesehatan - Buruk - Baik 50 54 48,1 51,9 0,033 2,643
Dari  hasil  analisis  multivariat  didapatkan variabel    yang  berhubungan  bermakna  dengan prilaku  pola  asuh  adalah  pengetahuan,  sikap dan  keyakinan.  Dari  analisis  multivariat
menunjukkan  variabel  yang  paling  dominan dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan  yang dapat dilihat dari nilai OR 95% CI= 2,836 (1,411- 5,702)  artinya  ibu  yang  memiliki  pengetahuan baik berpeluang 2,836 kali untuk memiliki prilaku pola  asuh  yang  baik  dibandingkan  dengan  ibu yang  pengetahuanya  kurang.  Setelah  dikontrol dengan variabel sikap dan keyakinan

## Pembahasan
Gambaran  perilaku  pola  asuh  ibu pada   balita Stunting
Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pendidikan,  pengetahuan, sikap, sanitasi, keyakinan,  dan petugas kesehatan berpengaruh secara  bermakna  terhadap  perilaku  pola  asuh ibu  yang  memiliki  anak stunting .  Sedangkan umur, pendapatan, budaya, fasilitas kesehatan, dan  akses  tempat  pelayanan  kesehatan tidak memiliki  pengaruh  yang  bermakn  terhadap perilaku  pola  asuh  ibu  yang  memiliki  anak stunting .
Perilaku  adalah  segala  peraturan  atau tindakan yang dilakukan oleh manusia, makhluk hidup  atau  organisme  lain  baik  yang  dapat diamati  secara  langsung  maupun  yang  diamati oleh pihak luar. Menurut Skinner (1938) perilaku merupakan  respon  atau  reaksi  seseorang terhadap  stimulasi  atau  rangsangan  dari  luar. Skinner membedakan respon menjadi dua yaitu responden respon yaitu respon yang ditimbulkan oleh  rangsangan-rangsangan  atau  stimulus tertentu, respon dalam hal ini mencakup perilaku emosional  misalnya  mendengar  berita musibah akan menjadi menangis atau sedih. Kedua  yaitu operan  respon  merupakan  respon  yang  timbul dan berkembang kemudian diikuti oleh stimulasi atau rangsangan tertentu [11].
Pola      asuh        adalah        kemampuan keluarga  menyediakan  waktu,  perhatian  dan dukungan  dalam  memenuhi  kebutuhan  fisik, mental,  dan  sosial  anak  [12].  Pengasuhan dilakukan orangtua khususnya ibu. Ibu merupakan  seorang  anggota  keluarga  yang menentukan  tumbuh  kembang  balita,  terutama fisik,  sosial  dan  emosionalnya,  yang tergantung kuantitas  dan  kualitas  dari  interaksi  antara  anak dan  orangtua,  pola  mendidik  anak,  pemberian perhatian  dan  pemenuhan  kebutuhan  anak tersebut [13]. Pola asuh ibu memiliki peran dalam kejadian stunting pada  balita  karena  asupan makanan  pada  balita  sepenuhnya  diatur  oleh ibunya. Rendahnya konsumsi energi/gizi merupakan  faktor  utama  sebagai  penyebab stunting balita  di  Indonesia.  Rendahnya konsumsi  energi  pada  kelompok  anak  balita pendek  diperkirakan  karena  beberapa  faktor
antara  lain  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang stunting yang berpengaruh dalam pemberian gizi seimbang  pada  anak,  nafsu  makan  anak berkurang karena adanya penyakit infeksi [14].
Stunting merupakan  suatu  keadaan dimana  tinggi  badan  anak  yang  terlalu  rendah. Stunting atau terlalu  pendek  berdasarkan  umur adalah tinggi badan yang berada di bawah minus dua standar deviasi (<-2SD) dari tabel status gizi WHO  child  growth  standard  [15].  Kejadian stunting pada balita diukur dengan menggunakan  klasifiksi  status  gizi  berdasarkan indikator tinggi badan menurut umur WHO 2010. Stunting mencerminkan suatu proses keghagalan  dalam  mencapai  pertumbuhn  linier yang  potensial  sebagai akibat  adanya  status kesehatan atau status gizi [13].
Prevalensi stunting di  Jawa  Barat mencapai  angka  29,2%  pada  Tahun  2018, sedangkan  angka  kejadian stunting di kabupaten  subang  pada  tahun 2018 sebanyak 3.741 kasus. menurut WHO, angka ini masih di atas ambang batas (cut off) yang telah disepakati secara  universal.  Apabila stunting diatas  20% maka merupakan masalah kesehatan masyarakat [13].

## Hubungan  umur  ibu  dengan  perilaku pola   asuh
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  umur  ibu secara  statistik  tidak  memiliki  pengaruh  atau hubungan langsung dengan perilaku pola asuh ibu pada balita stunting di wilayah Kecamatan subang  tahun  2019.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahardjo (2016), yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan antara umur ibu dengan perilaku pola  asuh ibu pada balita [16].
Penelitian Suyatno (2017) juga menyatakan  hal   yang  sama,  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  umur ibu  dengan  perilaku pola asuh pada balita, menyatakan bahwa pola asuh makan sebagai praktik pengasuhan yang diterapkan  oleh  ibu  kepada  anak  yang berkaitan  dengan  cara  dan  situasi  makan. Kepekaan  ibu  mengetahui  saat  anak  makan (waktu  makan),  upaya  menumbuhkan  nafsu makan  anak  dengan  cara  membujuk  anak sehingga  nafsu  makan  anak  meningkat, menciptakan  suasana  keluarga  yang  baik, hangat  dan  nyaman.  Maka  dari  itu  usia  ibu tidak  berpengaruh  karena  ibu  yang  usianya <20  tahun  maupun  >35  tahun  mendapatkan peluang  yang  sama  untuk  memberikan  pola asuh yang baik terhadap anaknya [17].
Hubungan  pendidikan  dengan  perilaku pola  asuh
Hasil penelitian ini menunjukkan pendidikan  ibu  secara  signifikan  memiliki pengaruh terhadap    perilaku pola asuh pada balita Perilaku  pola  asuh  yang  buruk  banyak ditemukan pada ibu yang mempunyai pendidikan rendah  dibandingkan  dengan  ibu  yang mempunyai pendidikan tinggi. Terdapat perbedaan  proporsi  antara  keduanya,  ibu  yang mempunyai  pendidikan  tinggi  berpeluang 2,456 kali  lebih  tinggi  untuk  memberikan perilaku pola asuh  yang  baik  dibandingkan  dengan  yang berpendidikan rendah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  ibu berpendidikan tinggi secara signifikan berhubungan  dengan  peningkatan  kekayaan rumah  tangga,  peningkatan  pemakaian sabun, keaneka ragaman makanan yang lebih baik dan cenderung  memberikan  pola  asuh  nutrisi  yang baik  kepada  anak  [18].  Pendidikan  ibu  adalah faktor  penentu  yang  terkait  langsung  dengan perilaku pola asuh balita stunting pendidikan ibu terbukti  menjadi  prediktor  paling  penting  dari malnutrisi kronis [19]. Penjelasan yang mungkin bisa  berupa  pengetahuan  dan  pemahan  ibu tentang  gizi  anak  cenderung  berdampak  positif pada  perilaku  pola  asuh  nutrisi  anak-anak mereka, akan memungkinkan mereka mengenali tanda-tanda kekurangan gizi dan meningkatkan perilaku mencari perawatan kesehatan [20].
Peningkatan  pengetahuan  pengasuhan anak  dapat  berkontribusi  signifikan  terhadap perilaku pola asuh anak. Anak-anak dari ibu yang tidak  berpendidikan  formal  atau  ibu  yang  tidak memiliki pengetahuan tentang praktik pengasuhan anak yang tepat ( misal pemberian makan  dan  perawatan  untuk   penyakit  )  3  kali lebih  mungkin  untuk  terhambat. Pendidikan  ibu yang  lebih  rendah  sangat  berkorelasi terhadap pengetahuan  yang  lebih  buruk  tentang  praktik perilaku pola asuh yang tepat [21].
Tingkat  pendidikan  ibu  mempengaruhi praktik  kebersihan  makanan  seperti  praktek mencuci  tangan  ibu  dan  anak,  persiapan makanan,  kebiasaan  membeli  makanan  diluar rumah,  penggunaan  peralatan  makan  atau memasak  yang  bersih,  dan  kebersihan  susu botol berhubungan yang dimana secara statistik juga  signifikan  terhadap  sumber  penularan melalui  makanan  [22].  Selain  itu  terdapat kecenderungan  penurunan  risiko  perilaku  pola asuh yang  mengakibatkan stunting di  antara anak-anak  yang  ibu  nya  memiliki  pengetahuan yang lebih besar tentang praktik pola asuh yang
tepat,  disamping  itu  masih  banyak  sekali mekanisme  yang  melaluinya  pendidikan  ibu mempengaruhi perawatan/ pola asuh anak  yang akan berdampak pada status gizi anak [23].
Indeks  BB/TB  merefleksikan  status  gizi pada  masa  kini,  sedangkan  indeks  TB/U merefleksikan  status  gizi  balita  pada  masa lampau.  Pendidikan  ibu merupakan  hal  dasar bagi  tercapainya  gizi  balita  yang  baik.  Tingkat pendidikan  ibu  tersebut  terkait  dengan kemudahan  ibu  dalam  menerima  informasi tentang gizi dan kesehatan dari luar. Ibu dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  akan  lebih mudah menerima informasi dari luar, dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  tingkat pendidikan lebih rendah.

## Hubungan pengetahuan dengan perilaku pola asuh
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan pengetahuan  ibu  tentang stunting secara signifikan memiliki pengaruh terhadap perilaku pola  asuh  ibu  terhadap  balita  dengan  nilai p- value 0,000.  Penelitian  ini  menujukan  bahwa proporsi  perilaku  pola  asuh  yang kurang  lebih banyak  ditemukan  pada  ibu  yang mempunyai pengetahuan rendah dibandingkan dengan ibu yang mempunyai pengetahuan tinggi. Terdapat perbedaan proporsi antara keduanya, ibu yang memiliki pengetahuan baik mempunyai peluang 3,753  kali  lebih  tinggi  untuk  memberikan perilaku  pola  asuh  yang  baik  dibandingkan dengan yang berpengetahuan kurang .
Pengetahuan  yang  tidak  memadai, kurangnya  pengertian  tentang  kebiasaan makan  yang  baik,  serta  pengertian  yang kurang  tentang  konstribusi gizi  dari  berbagai jenis  makanan  akan  menimbulkan masalah pola  asuh  nutrisi  yang  buruk  dan  akan berpengaruh terhadap status gizi [24].
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Hidayat (2005) bahwa pengetahuan gizi yang rendah  dapat  menghambat  usaha  perbaikan gizi  yang  baik  pada  keluarga  maupun masyarakat  sadar  gizi.  Pengetahuan  ibu tentang  gizi  akan  menentukan  sikap  dan perilaku  ibu  dalam  menyediakan  makanan untuk anaknya termasuk jenis dan jumlah yang tepat agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal [25].
Pengetahuan dapat memberikan dorongan  orang  tua  untuk  memberikan  pola asuh  memadai  untuk  anaknya  dalam  proses tumbuh  kembang  agar optimal  (Sediaoetama, 2008). ibu yang mempunyai pengetahuan baik tentang  pola  pengasuhan  anak  yang  baik
sangat  dibutuhkan  anak  demi mendapatkan tumbuh  kembang  yang  optimal,  hal  ini tidak lepas  dari  tingkat  pengetahuan  ibu  terhadap pola  asuh  yang  benar  pada  balita  terhadap masa tumbuh dan kembang [26].
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Rahardjo  (2016),  menyatakan  ibu  yang memiliki pengetahuan rendah secara signifkan berhubungan dengan peningkatan perilaku pola asuh  yang  kurang baik  terhadap  anak  balita. Dimana  diketahui  dari hasil  penelitian  bahwa kejadian stunting pada  anak , baik  itu  pendek maupun  sangat  pendek,  lebih  banyak  terjadi pada  ibu  yang  berpengetahuan kurang  [16]. Hasil tersebut sesuai dengan penelitian sebe- lumnya bahwa tingkat pengetahuan ibu tentang gizi berhubungan dengan perilaku pola asuh gizi yang  buruk.  ibu  yang  memiliki  pengetahuan tentang gizi rendah memiliki resiko sebesar 3,8 kali  untuk  memberikan  pola  asuh  nutrisi yang buruk dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan tentang gizi yang tinggi [27].
Pengetahuan dan kewaspadaan tentang gizi anak di antara orang tua adalah faktor penting untuk memastikan praktek pemberian makan dan pengasuhan anak yang memadai dan tepat  [28]. Intervensi  untuk  meningkatkan  pengetahuan perempuan harus dilaksanakan sebagai kontributor  penting  untuk  mengurangi stunting pada  anak-anak  terutama  di  negara-negara miskin  dan  meningkatkan  status  gizi  mereka. Penginkatan pengetahuan ibu mungkin mengurangi  ketidaksetaraan  dalam  hal  ini sebanyak 70% [29].
Faktor  pengetahuan  orang  tua  yang didasari dengan pengetahuan yang baik tentang gizi anak dan pola asuh terhadap anaknya akan memperhatikan  perilaku  memenuhi  kebutuhan gizi  dan  pemberian  pola  asuh  terhadap  anak dalam  kesehariangnnya.  Tingginya  tingkat pengetahuan  dari  orangtua  akan  berpengaruh positif terhadap perilaku pengasuhan anak.

## Hubungan sikap dengan perilaku pola asuh
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  sikap secara  statistik  signifikan  memiliki  pengaruh terhadap  perilaku  pola  asuh  ibu  yang  memiliki anak stunting dengan p-value 0,004 . Penelitian ini menujukan bahwa proporsi perilaku pola asuh yang  buruk  lebih banyak  ditemukan  pada  ibu dengan sikap yang buruk dibandingkan dengan ibu  yang  memiliki  sikap yang  baik.  Terdapat perbedaan proporsi antara keduanya, responden yang memiliki sikap baik mempunyai peluang 3,600 kali lebih tinggi untuk memberikan perilaku  pola  asuh  yang  baik  dibandingkan
dengan yang memiliki sikap buruk.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Rahardjo (2016) menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara sikap  ibu  dengan  perilaku  pola asuh  ibu  balita,  serta   penelitian  sebelumnya yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  sikap  ibu  dengan pengasuhan  anak.  Sikap merupakan  perasaan positif  atau  negatif  yang  selalu  disiapkan, dipelajari  dan  diatur  melalui  pengalaman  yang memberikan pengaruh khusus  pada respon ibu terhadap  pola  asuh.  Sikap  bukan  merupakan suatu  tindakan  atau  aktifitas,  akan  tetapi merupakan faktor predisposisi dari suatu perilaku [16,30].  Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon yang  masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap suatu  stimulus  atau  objek.  Pola  pengasuhan anak  yang  baik  sangat  dibutuhkan  anak  untuk mendapatkan  tumbuh  kembang  anak  yang optimal, hal ini dipengaruhi oleh sikap ibu. Sikap ibu  terhadap  pola  asuh  yang  benar  terhadap anak balita merupakan faktor yang menentukan ibu  untuk  berperilaku  pola  asuh  yang  benar sesuai  masa  pertumbuhan  dan perkembangan anak balita [31].
Penelitian  sebelumnya  memperlihatkan hasil yang sama dengan penelitian ini, yaitu ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  ibu dengan  perilaku  pemberian  makan  anak  balita. Berbagai faktor yang mempengaruhi pembentukan  sikap  adalah  faktor  internal  dan eksternal.  Faktor  internal meliputi jenis kelamin, umur, pendidikan dan pengalaman [32].    Faktor eksternal      meliputi      media  massa,  institusi pendidikan  atau  agama,  masyarakat,  fasilitas serta  lingkungan  kerja  [33].  Sikap  dalam  diri seseorang akan  mempengaruhi perilaku kesehariannya.  sikap  positif terhadap  masalah gizi  akan  mendorong  seseorang  menyediakan makanan  sehari-hari  dalam  jumlah  yang mencukupi  kebutuhan  zat  gizi  anak,  perawatan kesehatan dan stimulus perkembangan [32].
Sikap merupakan perasaan mendukung  atau  memihak  maupun  perasaan tidak  mendukung  pada  suatu  objek  dalam penelitian ini yang dimaksud adalah pola asuh. Sikap  bersifat  evaluatif  dan  merupakan  nilai yang  dianut  sehingga  terbentuk  kaitannya dengan perilaku pola asuh.

## Hubungan  pendapatan  dengan  perilaku pola asuh
Penelitian ini menunjukan pendapatan secara  statistik  tidak  memiliki  hubungan langsung terhadap perilaku pola asuh pada ibu balita  dengan p-value 0,798.  Penelitian  ini relevan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kusuma  (2016),  bahwa  pendapatan  keluarga bukan  merupakan  faktor  yang  berhubungan dengan perilaku pola asuh anak  balita,  namun ada  faktor  lain  yang  sangat  berpengaruh terhadap  perilaku  pola  asuh  balita  [34]. Penelitian  ini  bertentangan  dengan  dengan hasil  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  pendapatan  keluarga  terhadap perilaku  pola  asuh  gizi  anak  balita.  Artinya, dengan pendapatan keluarga yang besar maka balita  pasti  akan  mendapatkan  gizi  yang  baik pula[35],  hal  ini  dapat  disebabkan  pada keluarga–keluarga dengan pendapatan tinggi kurang baik dalam mengatur belanja keluarga. Ada  juga  keluarga-keluarga  yang  membeli pangan  dalam  jumlah  sedikit  memilih  jenis pangan yang dibeli berakibat kurangnya mutu dan  keragaman  pangan  yang  diperoleh, sehingga  dapat  mempengaruhi keadaan  gizi anak [36].
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan lain yang menyatakan anak- anak yang  lahir  dari  rumah  tangga  miskin  memiliki risiko  lebih  besar  untuk  mendapatkan  pola asuh nutrisi yang buruk dan menjadi stunting . Hal  ini  disebabkan  oleh  fakta  bahwa dibandingkan  dengan  keluarga  miskin  yang mampu, tidak mampu membeli makanan  yang bergizi dan beragam untuk anak- anak mereka [29].  Faktanya,  asupan  makanan  yang  tidak mencukupi,  pajanan  terhadap  infeksi,  dan kurangnya  akses  pelayanan  kesehatan  dasar dikaitkan dengan stunting [37].
Pendapatan  keluarga  yang  rendah  dan kondisi  kehidupan  yang  buruk  meningkatkan risiko buruknya status  gizi  anak,  sebagai  akibat dari kerawanan pangan yang tinggi, akses yang rendah  ke  perawatan  kesehatan,  lingkungan yang  tidak  sehat  dan  risiko  infeksi  yang  tinggi [28].
Hubungan  yang  tidak  signifikan  antara pendapatan orangtua dengan perilaku pola asuh bisa dipengaruhi oleh karakteristik responden di wilayah  kecamatan  Subang,  yang  rata-rata berpenghasilan  rendah,  kebanyakan  ibu  yang berpenghasilan  rendah  memiliki  perilaku  pola asuh yang buruk (64,6%).

## Hubungan sanitasi dengan perilaku pola asuh
Hasil penelitian ini menunjukan sanitasi secara  statistik  signifikan  memiliki  pengaruh terhadap perilaku pola asuh pada balita stunting dengan  p-  value 0,027.  Proporsi  perilaku  pola asuh  yang  buruk lebih  banyak  ditemukan  pada sanitasi  yang  buruk  dibandingkan  dengan
sanitasi yang baik. kedua proporsi berbeda nyata secara  statistik.  Responden  yang  memiliki sanitasi baik mempunyai peluang 2,711 kali lebih tinggi untuk memberikan perilaku pola asuh yang baik dibandingkan dengan yang memiliki sanitasi buruk.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Ibrahim (2014)  menyatakan  bahwa  ibu  yang memperhatikan kondisi  sanitasi  lingkungan  baik didalam  rumah  dan dilingkungan  sekitar  anak akan berdampak positif kepada keadaan status gizi anak. Higine sanitasi makanan memberikan dampak  positif  pada  keadaan status  gizi  anak. Anak  yang  mengkonsumsi  makanan  dengan kebersihan yang kurang baik dapat menimbulkan  penyakit  infeksi  yang  biasanya disertai dengan pengurangan nafsu makan dan muntah-muntah.  Kondisi  ini  dapat  menurunkan keadaan  gizi  balita  dan  berimplikasi  buruk terhadap  kemajuan  pertumbuhan  anak,  yang dapat bermanifestasi menjadi s tunted [29]. Keadaan  sanitasi  lingkungan  yang kurang  baik  memungkinkan  terjadinya  berbagai jenis penyakit antara lain diare, kecacingan, dan infeksi  saluran  pencernaan.  Apabila  anak menderita infeksi saluran pencernaan, penyerapan  zat-zat  gizi  akan  terganggu  yang menyebabkan  terjadinya  kekurangan  zat  gizi. Seseorang  kekurangan  zat  gizi  akan  mudah terserang  penyakit,  dan  petumbuhan  akan terganggu [30].
Kesehatan lingkungan pada hakekatnya adalah suatu  kondisi  keadaan  lingkungan  yang optimum sehingga  berpengaruh  positif  terhadap terwujudnya  status  kesehatan  yang  optimum pula.  Ruang  lingkup  kesehatan  lingkungan tersebut  antara  lain:  perumahan,  pembuangan kotorang manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan  sampah,  pembuangan  air  kotor (limbah),  rumah  hewan  ternak (kandang),  dan sebagainya [31].
Sebagian  besar  ibu  dari  balita stunting memiliki  kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  buruk (58,7%).  Hal ini      menandakan      perlunya seorang      ibu      untuk  memperhatikan  kondisi lingkungan anak sehingga anak bisa mengeksplorasi  diri  dengan  aman  karena lingkungan  yang  nyaman.  Seperti  membuang sampah  pada  tempatnya,  membuat  SPAL  di rumah, membersihkan  tempat  penampungan  air dan  menyediakan  jamban  di  dalam  rumah  dan lain  sebagainya.  Karena  semua  hal  itu  akan merusak  kondisi  lingkungan  dimana  anak  nanti akan bermain dan mengeksplorasi diri.

## Hubungan budaya dengan perilaku pola asuh
Hasil penelitian ini menunjukan budaya secara  statistik  tidak  memiliki  pengaruh  atau
hubungan langsung dengan perilaku pola asuh pada  balita  di  wilayah  kecamatan  subang, kabupaten  subang Tahun  2019  adapun  p-value 0,298  .  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang sebelumnya yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan  antara budaya terhadap perilaku pola asuh [31].
Keberadaan  budaya  dalam  suatu kelompok masyarakat dipengaruhi oleh berbagai macam hal, yang terbesar adalah kondisi jaman yang  mempengaruhi  budaya  tersebut  bertahan dalam  suatu  tatanan  masyarakat  atau  tidak. Pengaplikasian budaya berdasarkan kebiasaan yang  ada  tergantung  pada  individu  itu  sendiri. semakin  banyak  pengalaman  yang  dimiliki. Pengambilan  keputusan  yang  didasari  oleh pengalaman memiliki manfaat bagi
pengetahuan praktis, karena dengan pengalaman  yang  dimiliknya, maka  seseorang dapat  memperkirakan  sesuatu  keadaan,  serta dapat  memperhitungkan  untung-  ruginya  dan baik-buruknya akan keputusan yang     dihasilkan. Dalam  penelitian  ini  ibu  yang  memiliki  budaya asuhan  nutrisi  yang  buruk  dan  memberikan perilaku pola asuh yang buruk sebanyak 67,2% hal  ini  menandakan  bahwa  budaya  pemberian nutrisi pada anak berpengaruh terhadap perilaku pola  asuh.  Budaya  dalam  pemberian  makanan yang  bergizi  sangat  bermanfaat  pada  proses tumbuh  kembang  balita  Rendahnya  konsumsi energi/gizi  merupakan  faktor  utama  sebagai penyebab stunting  balita di Indonesia. Rendahnya  konsumsi  energi  pada  kelompok anak  balita  pendek  diperkirakan  karena beberapa  faktor  antara  lain  kurangnya pengetahuan  ibu  tentang stunting yang berpengaruh dalam  pemberian  gizi  seimbang pada anak, nafsu makan anak berkurang karena adanya penyakit infeksi [32]. Berdasarkan teori dan  hasil  peneliti  beranggapan  bahwa  asupan energi rendah memperoleh prosentase tertinggi sebagai  faktor  penyebab stunting karena  total energi berhubungan  langsung  dengan  defisit pertumbuhan fisik  pada  anak.  Asupan  energi rendah juga dipengaruhi oleh ketidak tahuan ibu tentang stunting yang memiliki anggapan bahwa anaknya tidak mengalami masalah gizi sehingga ibu  tidak  memiliki  usaha  khusus  dalam meningkatkan  asupan  energi  untuk  anaknya. Tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara budaya dan perilaku pola asuh bisa disebabkan oleh  adanya  faktor-faktor  lain  yang  lebih berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu  dalam memberikan pola asuh .
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sabati  (2015)
yang  menyatakan  faktor  sosial  budaya  dan tradisi  yang  ada  di masyarakat  mempengaruhi perilaku  ibu  dalam  perilaku  pola  asuh  nutrisi, menyebutkan  bahwa  mitos/kepercayaan  ada keeratan  hubungan  budaya  dengan  pemberian makan  pada  baduta.  Biasanya  masyarakat sering  terpengaruh  oleh  budaya  setempat, terutama  intervensi  dari  keluarga  untuk memberikan  makanan  seperti  madu  sebelum anak berusia 6 bulan [33].

## Hubungan keyakinan dengan perilaku pola asuh
Keyakinan  secara  statistik  memiliki pengaruh signifikan terhadap perilaku pola asuh pada  balita.  Proporsi  perilaku  pola  asuh  yang buruk pada  balita  lebih  banyak  ditemukan  pada keyakinan yang tidak yakin dibandingkan dengan ibu yang yakin dan sangat yakin. kedua proporsi berbeda nyata  secara  statistik.  responden  yang yakin mempunyai peluang 2,081 kali lebih tinggi untuk memberikan perilaku pola asuh yang baik dibandingkan dengan yang tidak yakin.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Savitri (2014) terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi/keyakinan  terhadap  pola  asuh yang  diterima  [48].  Hal  tersebut  sesuai  dengan pendapat  kartono  (1985)  penyesuaian  tumbuh kembang anak secara umum sangat dipengaruhi oleh pola asuh orang tua [49]. Pola pengasuhan orangtua dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu tingkat  pendidikan  orangtua,  latar  belakang keluarga,  dan  lingkungan  sosial.  Dengan beberapa  faktor  tersebut  mengakibatkan  jenis pola pengasuhan yang berbeda [34].
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 26,9 % ibu  yakin  bahwa  pemberian  nutrisi  dan perawatan  yang  baik  pada  anak  dapat memberikan pengaruh positif terhadap kesehatan anak-anak nya.
Penelitian ini serupa yang dilakukan oleh Nofianti (2012) bahwa perilaku yang baik dalam meberikan  pola  asuh  nutrisi  kepada  balita berdampak  positif  pada  status  gizi  balita. Persepsi/keyakinan yang baik akan mendorong perilaku yang baik pula [35].
Faktor keyakinan ini sangat berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu  dalam memberikan pola asuh kepada anaknya, dengan perubahan keyakinan ini  ibu senantiasa diharapkan dapat memberikan dampak yang baik terhadap pengasuhan anaknya.
Hubungan  fasilitas  pelayanan  kesehatan dengan perilaku pola asuh
Fasilitas  kesehatan  secara  statistik
tidak memiliki pengaruh terhadap perilaku pola asuh ibu yang memiliki balita stunting di wilayah kecamatan  Subang Tahun  2019.  Proporsi  ibu yang  memiliki  perilaku  pola  asuh  yang  buruk dan  mendapat  fasilitas  kesehatan  yang  baik sebesar  33,3%,  sedangkan  yang  memiliki perilaku  pola  asuh  yang  buruk  dan  fasilitas kesehatan  yang  baik  sebanyak  59,3%  ini berarti  fasilitas  pelayanan  kesehatan  belum mampu  meningkatkan  status  perilaku  pola asuh ibu yang memiliki balitra stunting . Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Ibrahim  (2014)  menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dengan perilaku pola asuh pada balita stunting usia 24- 59  bulan  [26].  Rendahnya partisipasi masyarakat  dalam  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  bisa  disebabkan  oleh  beberapa faktor.  Masyarakat  atau  anggota  masyarakat yang mendapat penyakit dan tidak merasa sakit (disease  but  no  illness)  tentu  tidak  akan bertindak  apa-apa  terhadap  penyakit  tersebut tetapi  bila  mereka  terserang  penyakit  dan merasa  sakit,  maka  akan  timbul  berbagai macam  perilaku  dan  usaha  untuk  mengobati penyakitnya tersebut. Green dalam Notoatmodjo  (2012)  mengatakan  bahwa perilaku masyarakat berkaitan dengan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh beberapa  faktor  yaitu  predisposisi,  pemingkin dan  penguat. Faktor  predisposisi  mencakup pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  terhadap kesehatan [31]. Agar anak dipantau pertumbuhanya  ke  posyandu,  diperluka pengetahuan dan kesadaran orangtua tentang manfaat  memantau  pertumbuhan  anak  ke posyandu.  Selama  ini  sebagaian  besar orangtua  yang  membawa  anaknya  ke posyandu hanya untuk mendapatkan pelayanan  kesehatan  saja  seperti  imunisasi. Ketika  umur  anak  sudah  melewati  batas pemberian imunisasi maka orangtua tidak lagi datang  ke  posyandu  karena  merasa  tidak memerlukan lagi pelayanan posyandu.
Faktor  penguat    meliputi  ketersediaan sarana dan  prasarana  posyandu,  keterampilan  kader dalam  melakukan  kegiatan  pemantauan pertumbuhan  dan  penyuluhan  yang  masih rendah  serta  petugas kesehatan  yang  kurang aktif  memberikan  informasi  berkaitan  dengan peningkatan status gizi dan perilaku pola asuh khususnya nutrisi pada balita.
Hubungan akses tempat pelayanan

## kesehatan dengan perilaku pola asuh
Akses  tempat  pelayanan  kesehatan secara  signifikan  tidak  memiliki  pengaruh terhadap  perilaku  pola  asuh  ibu  yang  memiliki anak stunting di Kecamatan Subang tahun 2019 Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan sebelunya  yang  mengatakan  bahwa  akses tempat pelayanan kesehatan tidak berpengaruh terhadap  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan balita stunting. Akses  pelayanan  kesehatan adalah  kemampuan  setiap  individu  untuk mencari  tempat  pelayanan  kesehatan  yang dibutuhkan  [27].  Akses  pelayanan  kesehatan medis dapat diukur dalam ketersediaan sumber daya  dan  jumlah orang  yang  memiliki  asuransi untuk membayar penggunaan sumber daya [28].
Perkembangan masyarakat kota saat ini begitu  baik,  dimana  ketersediaan  sarana transportasi  yang  sudah  cukup  mudah  didapat, baik itu  angkutan  kota  maupun  motor  sewaan (pengojek), kemudian  kondisi  jalan  penghubung ke  tempat  layanan  sudah  baik  dan  biaya transportasi  yang  mudah  dijangkau  serta kelancaran  angkutan  yang  tersedia  membuat masyarakat  yang  mempunyai  rumah  yang  jauh dengan  tempat  pelayanan  kesehatan  tidak merasakan halangan untuk datang ke pelayanan kesehatan.  Waktu  tempuh  ke  pelayanan kesehatan menjadi relatif singkat dengan adanya kemudahan sarana transportasi seperti kendaraan  dan  prasarana  jalan  yang  baik sehingga masyarakat  yang  jauh  dengan  tempat pelayanan  kesehatan  pun  dapat  mengakses tempat  layanan  tersebut.  Kesulitan  akses layanan  kesehatan  dapat  teratasi  dengan tersedianya  sarana  dan  prasarana  penunjang transportasi dari wilayah penduduk yang berada jauh  dari  lokasi  pelayanan  kesehatan,  untuk itu pembangunan jalan dan ketersediaan angkutan dapat  menjadi  cara  untuk  memudahkan masyarakat mendapatkan  pelayanan  kesehatan di fasilitas kesehatan sehingga akses ke tempat pelayanan kesehatan tidak berpengaruh terhadap  perilaku  pola asuh  ibu  yang  memiliki anak stunting . Ada banyak faktor yang mungkin berhubungan  langsung  dengan  perilaku  pola asuh  pada  ibu  yang  memiliki  anak stunting seperti pengetahuan, sikap dan sanitasi.

## Hubungan petugas kesehatan dengan perilaku pola asuh
Peran  petugas  kesehatan  secara signifikan  memiliki  pengaruh terhadap  perilaku pola  asuh  ibu  yang  memiliki  anak stunting di Kecamatan Subang. Proporsi perilaku pola asuh yang  buruk  lebih  banyak ditemukan  pada  ibu
dengan  peran  petugas kesehatan  yang  buruk dibandingkan dengan ibu dengan peran petugas kesehatan  yang  baik.  Terdapat  perbedaan proporsi  antara  keduanya,  responden  dengan peran petugas kesehatan yang baik  mempunyai peluang 2,643  kali lebih tinggi  untuk memberikan perilaku  pola  asuh  yang  baik  dibandingkan dengan yang mendapat petugas kesehatan yang buruk. Tenaga  kesehatan  seperti  perawat, bidan  dan  dokter  merupakan  sumber  informasi yang  kompeten  bagi  klien  untuk  meningkatkan kondisi kesehatannya.  Tenaga kesehatan memberikan  informasi  dan  keterampilan  dan dapat  mengubah  perilaku  masyarakat  menjadi lebih  sehat.  Hal  ini  dapat dilakukan di sekolah, rumah, klinik atau tempat kerja [36].
Hasil  penelitian  menunjukkan  peran tenaga  kesehatan  dengan  kategori  baik sebanyak  51,9%  dan  perilaku  pola  asuh  ibu yang  buruk  dari  ibu  yang  mendapat  peran petugas  kesehatan  yang  buruk  sebanyak 74,0%,  hal  tersebut  memberikan  gambaran bahwa  peran  petugas  kesehatan  sangat bermanfaat  dan  dapat  mempengaruhi  perilaku pola  asuh  ibu.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  menyatakan  bahwa  peran  petugas kesehatan  memberikan  dampak  yang  positif untuk  mencegah  terjadinya  pengkredilan  balita usia  24-59  bulan  [37].  Hal  ini  sejalan  dengan teori  Notoatmodjo  (2012)  peran  petugas kesehatan  dan  media  informasi  sangat mendukung untuk perubahan perilaku seseorang,  yang  diharapkan  dari  seorang petugas yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Peran  serta  petugas  kesehatan  memberikan andil besar pada perubahan perilaku orang tua dalam memberikan pola asuh kepada anaknya, sehingga  dengan  adanya  peran  petugas kesehatan  tersebut  orang  tua  dengan  secara perlahan  dapat  merubah  perilakunya  dalam memberikan pola asuh yang baik terhadap anak [31].

## Faktor Dominan yang Berhubungan dengan perilaku pola asuh
Faktor  dominan  yang  berhubungan dengan perilaku pola asuh diperoleh berdasarkan  analisis  multivariat.  Analisis multivariat  yang  digunakan  adalah  analisis regresi logistik ganda karena variabel dependen bersifat kategorik. Dari proses analisis multivariat hanya  ada  3  variabel  yang  secara  bermakna berhubungan  dengan  perilaku  pola  asuh  ibu yang mempunyai anak stunting yaitu
pengetahuan, sikap dan keyakinan.
Dari  ketiga  variabel  tersebut,  dengan melihat  nilai  OR  setiap  variabel  maka  dapat disimpulkan bahwa variabel yang paling dominan berhubungan  dengan  perilaku  pola  asuh  pada balita stunting adalah  variabel  pengetahuan karena memiliki nilai OR paling besar yaitu 2,8 artinya  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik berpeluang  2,8  kali  untuk  memiliki prilaku  pola asuh yang baik dibandingkan dengan ibu yang pengetahuanya  kurang.  Setelah  dikontrol dengan variabel sikap dan keyakinan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahardjo (2016) menyatakan  bahwa  pengetahuan  merupakan faktor  utama  sebagai penyebab  perilaku  pola asuh  ibu  balita  Pengetahuan orang  tua  yang didasari dengan pengetahuan yang baik tentang gizi anak dan pola asuh terhadap anaknya akan memperhatikan  perilaku  memenuhi  kebutuhan gizi  dan  pemberian  pola  asuh  terhadap  anak dalam  kesehariannya  [16].  Tingginya  tingkat pengetahuan  dari  orangtua  akan  berpengaruh positif  terhadap  perilaku  pengasuhan  anak. Pengetahuan  dapat  memberikan  dorongan orang  tua  untuk  memberikan  pola  asuh memadai untuk anaknya dalam proses tumbuh kembang agar optimal.

## Simpulan dan Saran
Terdapat  hubungan  yang  signifikasn  an- tara  perilaku  pola  asuh  pada  balita  stunting dengan  pendidikan,  pengetahuan,  sikap  sani- tasi, keyakinan dan petugas kesehatan. Variabel yang paling dominan berhubungan dengan per- ilaku  pola  asuh  pada  balita  stunting  adalah pengetahuan setelah dikontrol variabel sikap dan keyakinan.

## Daftar Pustaka
[1]  WHO. Child Growth standards: Methods and development.  Department  Nutrition  for Health and Development. Geneva. 2010.
[2]  UNICEF  Indonesia. 2009  Booklet  pesan utama,  paket  konseling:  pemebrian  makan bayi    dan anak. Diakses dari http://www.unicef.org/indonesia/id/paket- konseli ng-3logos.pdf
[3]  Kementerian  Kesehatan  RI.  Stimulasi, Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh Kembang Anak. Jakarta. 2016.
[4]  Kementerian Kesehatan
RI. Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
[5]  Kementerian  Kesehatan  RI.  Buletin  Situasi Balita  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia,” Pusat Data Informasi Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018.
301(5): 1163–1178.
[6]  Badan  Pembangunan  Daerah  (Bappeda) Provinsi Jawa Barat. 2018. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
[7]  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Subang. Lapran  Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia tahun 2017. Subang.
[8]  Aramico B, Sudargo T, Susilo J,      Hubungan sosial  ekonomi,  pola  asuh,  pola  makan dengan stunting pada siswa sekolah dasar di  Kecamatan     Lut  Tawar  Kabupaten  Aceh Tengah. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia . . 2013. 1(3): 121-130.
[9]  Rahmayana, Ibrahim IA, Dwi Santy Dama- yat DSi, Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Kejadian Stunting Anak Usia 24-59 Bulan Di Posyandu  Asoka  II  Wilayah  Pesisir  Ke- lurahan  Barombong  Kecamatan  Tamalate Kota Makassar Al-Sihah : Public Health Sci- ence Journal. 2014. 6(2): 424-436.
[10]  Renyoet dkk. Hubungan pola asuh dengan Kejadian Stunting Anak Usia 6 – 23 Bulan di Wilayah  Pesisir  Kecamatan  Tallo  Kota
Makassar. Skripsi FKM UNHAS.
Universitas Hasanuddin. Makasar. 2013.
[11]  Skinner BF. The Behavior of Organisms: An Experimental Analysis. Cambridge, Massa- chusetts: B.F. Skinner Foundation. 1938.
[12]  Soetjiningsih.  Perkembangan  Anak  dan Permasalahannya  dalam  Buku  Ajar  I IlmuPerkembangan  Anak  Dan  Remaja. Sagungseto. Jakarta. 2012.
[13]  Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2010. Ja- karta. 2010.
[14]  Djaiman  SPH,  Sihadi.  Probabilitas  Waktu Seorang  Ibu  Menyusui  Pertama  Kali Bayinya  dan  Faktor  yang  Mempengaruhi. Buletin  Penelitian  Kesehatan,  2015.  43(4), 239–246.
[15]  Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan  Indonesia  tahun  2017.  Jakarta. 2017.
[16]  Aji DSK, Kusumawati E, Rahardjo, S. Ana- lisis  Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh  Ter- hadap  Pola  Asuh  Ibu  Balita  Di  Kabupaten Banyumas (Studi Di Puskesmas Banyumas Dan Puskesmas Ii Kembaran). Kesmas In- donesia: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyara- kat, 2016. 8(1): 1-15.
[17]  Hayyudini D, Suyatno, Dharmawan Y. Hub- ungan  Karakteristik  Ibu,  Pola  Asuh  dan
Pemberian  Imunisasi  Dasar  terhadap  Sta- tus  Gizi  Anak  Usia  12-24  Bulan  (Studi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedungmundu Kota  Semarang  Tahun  2017).  Jurnal Kesehatan  Masyarakat,  2017.  5(4):  369- 374.
[18]  Maywita  E.  Faktor  Risiko  Penyebab Terjadinya Stunting Pada Balita Umur 12 – 59 Bulan di Kelurahan Kampung Baru Kec. Lubuk  Begalung  Tahun  2015.  Jurnal  Riset Medan. 2015. 3(1) : 56 – 65.
[19]  Desyanti  dkk.  Hubungan  Riwayat  Penyakit Diare dan Praktik Higiene dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24 – 59 Bulan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simolawang, Surabaya.  Jurnal  Kesehatan  Universitas Airlangga. 2017. 1(3) 243 – 251.
[20]  Al-Rahmad dkk. Kajian Stunting Pada Anak Balita Ditinjau Dari Pemberian ASI Eksklusif, MP ASI, Status Imunisasi, dan Karakteristik Keluarga  di  Kota  Banda  Aceh.  Jurnal kesehatan  Ilmiah  Nasuwakes.  2013.  6(2) 169 – 184.
[21]  Welasih BD, Wirjatmadi B. Beberapa Faktor yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi Balita  Stunting.  The  Indonesian  Journal  of Public Health 2012. 8(3):99-104.
[22]  Susilowati  E.  (2012).  Majalah  Islamiah Sultan  Agung.  Pola  asuh  orang  tua  dan perkembangan anak usia prasekolah, 2012. 50(126): 89- 111.
[23]  Arifin. Faktor determinan stunting pada anak usia 24—59 di Indonesia. Info Pangan dan Gizi, 2013. 19(2): 42-43.
[24]  Al  Rahmat,  Irfandi  R.  Determinan  Gizi Kurang  dan  Stunting  Anak  Umur  0  –  36 Bulan Berdasarkan Data Program Keluarga Harapan  (PKH)  2007.  Jurnal  Gizi  dan Pangan, 2014. 7(1): 19-26.
[25]  Paudel R, Pradhan B, Wagle RR, Pahari DP, Onta  SR.  2012.  Risk  Factors  for  Stunting Among Children: A Community Based Case Control  Study  in  Nepal.  Kathmandu University Medical Journal, 2012.1(3): 39.
[26]  Pormes WE, Sefti R, Ismanto AY. Hubungan Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang  Gizi Dengan Stunting Pada Anak Usia 4-5 Tahun Di  Tk  Malaekat  Pelindung  Manado.  2012. 2(2).
[27]  Putri RF, Sulastri D, Lestari Y. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo  Padang.  Jurnal  Kesehatan Andalas, 2015. 4(1).
[28]  Woro O, Status Gizi, Pendidikan Kesehatan dan  Pola  Asuh  Gizi  Anak  Sekolah,  1  ed, Semarang, Fastindo. 2015.
[29] Apriastuti DA. Analisis tingkat pendidikan dan pola  asuh  orangtua  dengan  perkembangan anak usia 48–60 bulan. Bidan Prada: Jurnal
Publikasi Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto, 2013. 4(01).
[30] Dhamayanti  M.  Kuesioner  praskrining perkembangan  (KPSP)  anak.  Sari  Pediatri, 2016. 8(1): 9-15.
[31] Notoadmojo S. Promosi Kesehatan dan Teori Aplikasi . Jakarta: PT. Rineka Cipta. 2005.
[32] Setiawan  E,  Machmud  R,  Masrul.  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Timur Kota  Padang  Tahun  2018,  Jurnal  Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, 2018. 7(2).
[33] Ni  ’mah  C,  Muniroh  L,  Hubungan  Tingkat Pendidikan,  Tingkat  Pengetahuan  dan  Pola Asuh Ibu dengan Wasting dan Stunting pada Balita Keluarga Miskin, Media Gizi Indonesia, 2015. 10: 84–90.
[34] UNICEF, Paket konseling: pemberian makan bayi  dan  anak,  Unicef,  2014.  hal  1–39,  doi: 10.1038/bjc.2012.99.
[35] Mulyaningsih F. Hubungan antar pengetahuan ibu tentang gizi balita dan pola makan  balita  terhadap  status  gizi  balita  di Kelurahan  Srihardono  KecamatanPundong. Skripsi.Universitas Negeri Yogyakarta. Yogyakarta. 2008.
[36] Widyaningsih  NN,  Kusnandar  K, Anantanyu S. Keragaman pangan, pola asuh makan dan kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59 bulan, Jurnal Gizi Indonesia, 2018. 7(1): 22- 29. doi: 10.14710/jgi.7.1.22-29.
[37] Masita M, Biswan B, Puspita E. Pola asuh ibu dan  status  gizi  balita.  Qualty  Jurnal Kesehatan. 2018. 9(1): 1-4.