## HUBUNGAN KARAKTERISTIK BALITA, PENGETAHUAN IBU DAN SANITASI TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI KECAMATAN LABUAN KABUPATEN PANDEGLANG
Siti Nur Ramdaniati, Dian Nastiti
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Sains Farmasi dan Kesehatan,  Universitas Mathla’ul Anwar Banten, Email : siti.nurramdaniati@gmail.com

## Abstrak
Stunting  adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita  (bayi  di  bawah  lima  tahun)  akibat  dari kekurangan  gizi  kronis  sehingga  anak  terlalu  pendek  untuk  usianya dan memiliki risiko terjadinya penurunan kemampuan intelektual serta peningkatan risiko penyakit degeneratif di masa mendatang. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui    hubungan    karakteristik  balita,  pengetahuan  ibu  dan  sanitasi  terhadap  kejadian stunting. Rancangan  penelitian  ini case  control dengan  populasi  seluruh  balita  stunting  (39  balita).  Penelitian  ini menggunakan  metode total  sampling dengan  jumlah  39  kasus  dan  39  kontrol.  Data  dikumpulkan  dengan wawancara  menggunakan  kuesioner  dan antropometri untuk  mengukur  tinggi  badan.  Pengolahan  data menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Hasil  analisis  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  ,  pengetahuan  ibu,  kepemilikan  jamban  dan  sumber  air terhadap kejadian stunting pada balita di Kecamatan Labuan. Pihak Puskesmas sebaiknya melakukan kelas ibu balita  dan  ibu  hamil  secara  berkala  serta  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  dalam  kepemilikan  jamban  dan sumber air bersih.
Kata kunci : stunting , balita, labuan

## Pendahuluan
Stunting  adalah  kondisi  gagal  tumbuh pada  anak  balita  (bayi  di  bawah  lima  tahun) akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis  sehingga anak  terlalu  pendek  untuk  usianya.  Menurut Kementrian  Kesehatan  stunting  adalah  anak balita  dengan  nilai  z-scorenya  kurang  dari  -2 s/d standar deviasi (stunted) dan kurang dari – 3sd  (severely  stunted).  Kondisi  anak  pendek adalah tanda dari adanya masalah pertumbuhan.  Apalagi,  jika  stunting  dialami oleh  anak  yang  masih  di  bawah  usia  2 tahun.  Hal  ini  harus  segera  ditangani  dengan segera  dan  tepat  karena  stunting  adalah kejadian  yang tidak  bisa  diperbaiki  jika  sudah terjadi.
Kondisi    stunting  disebabkan    oleh tidak    tercukupinya    asupan    gizi    anak, bahkan    sejak  masih    di    dalam    kandungan. World    Health    Organization (WHO)
menyatakan    bahwa    20%  kejadian  stunting sudah  terjadi  ketika  bayi  masih  berada  di dalam kandungan,
sehingga dapat mengakibatkan berat bayi lahir rendah (WHO, 2014). Penelitian  Paudel  tahun  2012  di Nepal  menunjukan  bayi  dengan  berat  lahir rendah mempunyai resiko lebih tinggi menjadi  stunting.  Panjang  lahir  bayi  juga berhubungan dengan kejadian stunting.
Faktor    lain      yang  berhubungan  dengan stunting adalah asupan asi ekslusif pada balita. Penelitian  Ethiopia  Selatan  membuktikan bahwa  balita  yang  tidak  mendapatkan  asi eksklusif  selama  6  bulan  beresiko  tinggi mengalami  stunting  (Fikadu  et.al,  2014). Adanya  penyakit  infeksi  dapat  memperburuk terjadinya stunting.
Menurut  WHO  prevalensi  stunting dikatakan tinggi apabila mencapai 30%  - 39% dan dikatakan sangat tinggi jika prevalensinya
HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.7 No.2 2019
February-Agustus, hlm 47-88 Jurnal Kesehatan Masyarakat Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati, Jujur, Sehat dan Kuat
mencapai ≥  40%.  Berdasarkan  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Tahun  2013, prevalensi  stunting  di  indonesia  termasuk dalam  kategori  tinggi  yaitu  37%.  Prevalensi meningkat  secara  nasional  dalam  tiga  tahun 2010 – 2013 sebanyak 1,6%. Angka prevalensi tersebut  masih  lebih  tinggi  di  bandingkan angka  prevalensi  gizi  kurang  dan  buruk (17,9%),    kekurusan    (13,3%)    serta kegemukan (14%) (Kemenkes, 2014). Berdasarkan    hasil    Pemantauan  Status  Gizi menggunakan  Indeks  TB/U  di  Indonesia Tahun 2016, sebanyak 8,5% balita mempunyai status  gizi  sangat  pendek  dan  19,0%  balita mempunyai  status  gizi  pendek.  Hasil  PSG Tahun 2017 mengalami peningkatan sebanyak 9,8%  balita  mempunyai  status  gizi  sangat pendek  dan  19,8%  balita  mempunyai  status gizi pendek (Kemenkes, 2018).
Dilihat  dari  indikator  Masalah  Kinerja Program Gizi Provinsi Banten, terjadi peningkatan  persentase    kejadian    stunting. Pada    tahun    2016    persentase    kejadian stunting    hanya    27,0%  (Kemenkes,  2017). Sedangkan  pada  tahun  2017  sebesar  29,6%. Hal  tersebut  juga  terjadi  di  Kabupaten Pandeglang  dimana kasus  balita  stunting pada tahun  2016  sebesar    35,3%  dan  tahun  2017
meningkat menjadi 37,8%. Kabupaten Pandeglang mencakup 36 kecamatan.
Kecamatan  Labuan  merupakan  salah  satu kecamatan  di  Pandeglang  yang  memiliki jumlah balita stunting tertinggi kedua setelah  Kecamatan  Mekar  Jaya.  Berdasarkan data  dari  Dinas  Kesehatan  Pandeglang  pada tahun 2017 terdapat 69 balita yang mengalami stunting  (Dinkes  Kab  Pandeglang,  2018). Penelitian tentang determinan kejadian stunting  di  wilayah  ini  juga  belum  pernah dilakukan.  Oleh  karena  itu,  peneliti  ingin mengetahui  faktor  risiko  kejadian    stunting pada    balita    (0-59  bulan)  di  wilayah  kerja Puskesmas  Labuan,  Kabupaten  Pandeglang, Banten.

## Metode
Penelitian    ini    merupakan    penelitian analitik    observasional,    dengan    rancangan
case-  control .  Kasus  adalah  balita  (0-59 bulan)  yang  mengalami  stunting  dan  kontrol adalah  balita  (0-59  bulan)  yang  tidak mengalami  stunting.  Populasi  adalah  seluruh balita  yang  berusia  0-59  bulan  di  Kecamatan Labuan  pada  saat  penelitian    dilakukan. Penelitian  ini  menggunakan Total  Sampling dari  kasus  stunting  yang  ada  di  wilayah Kecamatan  Labuan  sebanyak  39  balita  dan juga  kelompok  kontrol  (balita  tidak  stunting) sebanyak  39  balita.  Jadi jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  78  balita  dengan perbandingan kelompok kasus dengan kelompok kontrol sebesar 1:1.
Variabel yang diteliti meliputi karakteristik  balita  (ASI  Eksklusif,  status BBLR  dan  imunisasi  dasar),  pengetahuan  ibu tentang  gizi  dan  sanitasi  (kepemilikan  jamban dan  air  bersih).  Data    dikumpulkan    dengan wawancara  menggunakan instrument kuesioner    dan mengukur tinggi badan dengan menggunakan antropometri .  Data  diolah dengan  menggunakan  analisis  univariat  dan analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji statistic Chi-square.

## Hasil

## Analisis Univariat

## 1. Stunting
Menurut  Kementrian  Kesehatan  balita dikatakan stunting jika  memiliki  nilai  z- scorenya  kurang  dari  -2  sd  standar  deviasi (stunted dan  kurang  dari  –  3sd (severely stunted) .  Kedua  kategori  tersebut  termasuk stunting.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Stunting Pada Balita di Kecamatan Labuan Variabel F % Kasus ( Stunting ) 39 50% Kontrol (Normal) 39 50% Total 78 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa dari  78  responden,  terdapat  39  balita  yang mengalami stunting dan  39  balita  normal (tidak mengalami stunting ).

## 2. Karakteristik Balita
Pada  penelitian  ini,  karakteristik  balita  yang diteliti  meliputi  variabel  ASI  eksklusif,  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan  status imunisasi dasar.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Balita di Kecamatan Labuan Variabel Kasus Kontrol F % F % ASI Eksklusif Tidak 15 38,4 14 35,9 Ya 24 61,6 25 64,1 Total 39 100 39 100 BBLR Ya Tidak 11 28 30,7 69,3 0 39 0 100 Total 39 100 39 100 Imunisasi Dasar Tidak Ya 6 33 15,4 84,6 2 37 5,1 94,9 Total 39 100 39 100
Berdasarkan  tablel  2  diketahui  bahwa balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif proporsinya  hampir  sama  antara  kelompok kasus  dan  kontrol  yaitu  15  balita  kelompok kasus  dan  14  balita  kelompok  kontrol.  Selain itu  dapat  diketahui  juga  bahwa  balita  yang mengalami  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  seluruhnya  merupakan  kelompok kasus  (11  balita)  dan  balita  yang  tidak mendapatkan  imunisasi  dasar  sebagian  besar merupakan kelompok kasus.

## 3. Pengetahuan Ibu
Pada  variabel  pengetahuan  ibu,  terdapat  15 pertanyaan  tentang  gizi  yang  dapat  kita  lihat distribusi  jawaban  yang  benar  dan  salah  pada tabel 3 dibawah ini :

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jawaban Benar Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Balita
Pertanyaan Jawaban B % S % Asupan bayi 0-6 bulan 50 64,1 28 35,9 Pengertian ASI Eksklusif 43 55,1 35 44,9 Lama Pemberian ASI 55 70,5 23 29,5 Acuan Pemberian Makanan Pada Balita 50 64,1 28 35,9 Zat gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan 55 70,5 23 29,5 Sumber Karbohidrat 37 47,4 41 52,6 Sumber Zat besi 33 42,3 45 57,7 Sumber protein 53 67,9 25 32,1 Akibat kekurangan gizi 71 91 7 9 Makanan gizi seimbang 55 70,5 23 29,5 Cara memperbaiki nafsu makan balita 67 85,9 11 14,1 Tujuan pemberian asupan gizi seimbang 72 92,3 6 7,7 Manfaat Kartu Menuju Sehat (KMS) 42 53,8 36 46,2 Bawah Garis Merah (BGM) pada KMS 33 42,3 45 57,7 Penyebab balita pendek (stunting) 35 44,9 43 55,1
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa sebagian besar  (92,3%)  responden  menjawab  dengan benar  pada  pertanyaan  pertanyaan  “tujuan pemberian  asupan  gizi  seimbang”  dan  91% responden  pertanyaan  “akibat  dari  kekurang gizi”.  Selain  itu  dapat  diketahui  juga  bahwa sebagian  besar  besar  responden  menjawab salah  pada  pertanyaan  tentang  “arti  Bawah Garis  Merah  (BGM)  pada  KMS”  dan    pada pertanyaan contoh makanan “sumber zat besi” sebanyak 45 (57,7%) responden.
Berdasarkan scoring pengetahuan  kemudian dikelompokkan  dengan  menggunakan cut  off point nilai  mean  yaitu  8.  Maka  responden dikategorikan  memiliki  tingkat  pengetahuan rendah  jika  skor  <  8  dan  responden  memiliki tingkat pengetahuan tinggi jika skor ≥ 8.

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentang Gizi di Kecamatan Labuan Tingkat Pengetahuan Kasus Kontrol f % f % Rendah 19 48,7 9 23,1 Tinggi 20 51,3 30 76,9 Total 39 100 39 100
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa responden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan rendah  terbanyak  pada  balita  kelompok  kasus sebesar  48,7%  sedangkan  pada  kelompok kontrol 23,1%

## 4. Sanitasi
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Sanitasi Rumah
(Jamban dan Sumber Air) di Kecamatan Labuan Variabel Kasus Kontrol F % f % Kepemilikan Jamban Tidak 15 38,5 6 15,4 Ya 24 61,5 33 84,6 Total 39 100 39 100 Sumber Air Tidak Layak 6 15,3 0 0 Layak 33 84,7 39 100 Total 39 100 39 100
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa responden  yang  tidak  memiliki  jamban  sehat terbanyak pada balita kelompok kasus (stunting) sebesar  38,5%  sedangkan  pada kelompok kontrol yang tidak memiliki jamban sehat hanya 15,4%.
Selain  itu  dapat  diketahui  juga  bahwa responden  yang  tidak  memiliki  sumber  air yang  layak  terdapat  di  kelompok  kasus  yaitu 15,3% sedangkan pada kelompok konrol tidak
ada responden yang tidak memiliki sumber air yang layak (0%).
1. Hubungan  Karakteristik  Balita  (Jenis Kelamin,  ASI  Eksklusif,  BBLR  dan Imunisasi  Dasar)  Dengan  Kejadian
Stunting
Proporsi  balita  yang  tidak  mendapatkan ASI  Eksklusif  dan  mengalami  stunting (38,4%) hampir sama dengan balita yang tidak ASI Eksklusif dan tidak mengalami stunting /normal  (35,9%).  Secara  statistik tidak    terdapat    hubungan    yang  bermakna antara ASI Eksklusif dengan kejadian stunting karena p-value (0,815) > α (0,05).
Proporsi  balita  yang  mengalami  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan  mengalami stunting (30,7%) jauh lebih banyak dibandingkan  dengan  balita  yang  BBLR namun  tidak  mengalami stunting /normal (3,8%).  Secara  statistik    terdapat    hubungan yang bermakna antara BBLR dengan kejadian stunting  pada  balita  karena p-value (0,001)  < α  (0,05). Proporsi balita yang tidak memperoleh  imunisasi  dasar  dan  mengalami stunting  (15,4%)  tiga  kali  lebih  banyak dibandingkan dengan bayi yang tidak memperoleh imuniasasi namun tidak mengalami  stunting/normal  (5,1%).  Secara statistik    tidak    terdapat    hubungan    yang bermakna  antara  status  imunisasi  dasar dengan kejadian stunting pada balita karena p- value (0,263) > α (0,05).
2. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu dengan Kejadian Stunting
Proporsi  ibu  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah  dan  balitanya  mengalami stunting  (48,7%)  dua  kali  lebih  banyak dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  rendah  namun  balitanya tidak  mengalami  stunting/normal  (23,1%). Secara  statistik    terdapat    hubungan    yang bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  gizi  dengan  kejadian  stunting  pada balita karena p-value (0,018) < α (0,05).

## Tabel 6. Analisis Bivariat HubunganKarakteristik Balita, Pengetahuan ibu dan Sanitasi Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita di Kecamatan Labuan, Pandeglang
Karakteristik Kasus Kontrol Total Nilai p OR 95% CI F % F % F % ASI Eksklusif - Tidak - Ya 0,815 1,116 (0,445-2,797) 15 38,4 14 35,9 29 37,2 24 61,6 25 64,1 49 62,8 BBLR - Ya - Tidak 12 27 30,7 69,3 0 39 0 100 12 66 15,3 84,7 0,000 2,393 (1,804-3,174) Imunisasi Dasar - Tidak - Ya 6 33 15,4 84,6 2 37 5,1 94,9 8 70 10,3 88,7 0,263 3,364 (0,635-17,827) Pengetahuan Ibu - Rendah - Tinggi 19 20 48,7 51,3 9 30 23,1
76,9 28 50 35,9 64,1 0,018 3,167 (1,195-8,389) Kepemilikan Jamban - Tidak Ada Jamban - Ada Jamban 15 24 38,5 61,5 6 33 15,4 84,6 29 57 24,8 75,2 0,022 3,438 (1,164-10,152) Sumber Air - Tidak Layak - Layak 6 33 15,3 84,7 0 39 0 100 6 72 5,1 94,9 0,011 2,182 (1,697-2,805) Sumber : Data Primer (2019)

## 3.Hubungan Sanitasi (Kepemilikan Jamban dan Sumber Air) dengan Kejadian Stunting
Proporsi  keluarga  yang  tidak  memiliki jamban sehat dan balitanya mengalami stunting (38,5%)  dua  kali  lebih  banyak  dibandingkan dengan  keluarga  yang  tidak  memiliki  jamban namun balitanya tidak mengalami stunting/normal  (15,4%).  Secara  statistik terdapat    hubungan    bermakna  antara kepemilikan  jamban  sehat  dengan  kejadian stunting pada balita karena p-value (0,022) < α
(0,05).  Proporsi  keluarga yang tidak memiliki sumber  air  bersih  dan  balitanya  mengalami stunting  (15,3%)  jauh  kali  lebih  banyak dibandingkan  dengan  keluarga  yang  tidak memiliki  jamban  namun  balitanya  tidak mengalami  stunting/normal.  Secara  statistik terdapat    hubungan    yang  bermakna  antara kepemilikan  jamban  sehat  dengan  kejadian stunting pada balita karena p-value (0,011) < α (0,05).

## Pembahasan
1. Hubungan  Karakteristik  Balita  (ASI Eksklusif,  BBLR  dan  Imunisasi  Dasar) dengan Kejadian Stunting Pada Balita
ASI memiliki banyak sekali keuntungan  untuk  bayi,  yaitu  mendapatkan status gizi optimal, meningkatkan kemampuan kognitif, mengurangi risiko kegemukan, pencegahan  terhadap  infeksi,  mengurangi risiko  terhadap  alergi,  dan  menurunkan  risiko morbiditas  pada  anak  (Almatsier,  2011).  ASI eksklusif  sangat  berpengaruh  pada  status  gizi anak.  Namun  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  stunting  pada balita  di  Kecamatan  Labuan.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Paramashanti pada tahun 2015 bahwa pemberian  ASI  Eksklusif  tidak  berhubungan dengan  stunting  pada  anak.  Dari  hasil penelitian ini diketahui bahwa pada kelompok kasus maupun kontrol, balita yang mendapatkan ASI Eksklusif memiliki presentase  yang  hampir  sama  yaitu  61,6% pada  kelompok  kasus  dan  64,1%  pada kelompok  kontrol.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  walaupun  balita  mendapatkan  ASI Eksklusif namun mengalami stunting
dikarenakan pemberian ASI Eksklusif bukanlah  merupakan satu-satunya  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  stunting  pada  balita tapi  banyak  faktor  lainnya  yang  juga mempengaruhi  seperti  kualitas  Makanan Pendamping  ASI  (MP  ASI),  kecukupan asupan gizi yang diberikan kepada anak setiap hari dan status kesehatan anak (Setiawan dkk, 2018).
Berat badan sangat mudah dipengaruhi  oleh  keadaan  mendadak,  seperti terserang infeksi atau diare, konsumsi makanan  yang  menurun.  Ukuran  tubuh  pada saat  lahir  mencerminkan  produk  proses pertumbuhan  janin  yang  terjadi  selama  masa kehamilan. WHO mendefinisikan  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yaitu <2500gr. Bayi baru lahir  dapat  memiliki  berat  <2500gr  karena mengalami  kelahiran premature atau  lahir dengan  usia  kehamilan  kurang  dari  37  minggu. Dari  penelitian  ini  diketahui  bahwa  persentase responden  yang  mengalami  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  pada  anak  balita  terdapat  pada kelompok  balita  yang  mengalami  stunting  yaitu 30,7%  sedangkan  pada  kelompok  control  tidak ada  yang  anak  balitanya  mengalami  BBLR. Penelitian  ini  menunjukkan  adanya  hubungan yang signifikan antara kejadian BBLR dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  Kecamatan Labuan  dengan  nilai  OR  sebesar  2,393  (CI 95%  :  1,804-3,174)  artinya  balita  yang mengalami  BBLR  akan  2,393  kali  lebih berisiko  mengalami  stunting  dibandingkan dengan  balita  yang  tidak  mengalami  BBLR. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Paudel  di  Nepal  bahwa  Bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  memiliki risiko  4,4  kali  lebih  besar  untuk  menjadi stunting (Paudel, 2012) . Berat badan lahir  bayi sangat  dipengaruhi  oleh  gizi  ibu  selama kehamilan.  Status  gizi  ibu  hamil  yang  buruk dapat  mempengaruhi perkembangan janin dan gangguan  pertumbuhan  dalam  kandungan sehingga  dapat  menghasilkan  berat    badan lahir    yang  rendah  (WHO,  2014). Berat lahir memiliki  dampak  yang  besar  terhadap pertumbuhan  anak  dan  perkembangan  anak.
Bayi  lahir  dengan  berat  lahir  rendah  dapat berisiko  tinggi  pada  morbiditas,  kematian, penyakit infeksi, kekurangan gizi dan stunting (Wiyogowati, 2012).  Oleh karena itu penting untuk  memastikan  kecukupan  asupan  gizi  ibu selama  masa  kehamilan  untuk  mencegah terjadinya Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang  akan  berakibat  stunting  pada  masa pertumbuhannya.
Penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada hubungan signifikan antara pemberian imunisasi dasar dengan kejadian stunting pada balita  di  Kecamatan  Labuan.  Hasil  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Anisa (2012)  di  Depok  yang  menyatakan  bahwa tidak          ada  hubungan  yang  bermakna  antara status  imunisasi  dasar  dengan  kejadian stunting .  Begitu  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Setiawan  di  Padang,  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara status  imunisasi  dasar  dengan  kejadian stunting (Setiawan dkk, 2018). Diketahui pada penelitian ini bahwa pada kelompok kasus dan kontrol  sebagian  besar  balita  mendapatkan imunisasi  dasar.    Dari  data  ini  terlihat  bahwa tingkat kesadaran ibu balita untuk memberikan imunisasi  dasar  kepada  balitanya  sudah  tinggi dan  tidak  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balitanya dikarenakan ada faktor lain  yang  lebih  dominan  seperti  asupan makanan  yang  kurang  bergizi  sehingga menurunkan  daya  tahan  tubuh  dan  rentan terkena penyakit.
2.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu dengan Kejadian Stunting Pengetahuan atau kognitif
merupakan    domain    yang    sangat  penting untuk    terbentuknya    tindakan    seseorang (overt    behavior) (Notoatmodjo,  2010) . Pengetahuan    gizi    adalah  sesuatu  yang diketahui tentang makanan dalam hubungannya  dengan  kesehatan  optimal. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan signifikan antara tingkat pengetahuan  ibu  balita  tentang  gizi  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  Kecamatan
Labuan  dengen  nilai  OR  sebesar  3,167  yang artinya ibu yang memiliki tingkat pengetahuan rendah  tentang  gizi  akan  3,167  (CI  95%  : 1,195-8,389)  kali  lebih  berisiko  menyebabkan stunting pada  balitanya  dibandingkan  dengan ibu yang memiliki pengetahuan tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Ni’mah  dan  Nadhiroh  (2015)  di Surabaya dan penelitian Yulestari (2013) yang menyatakan bahwa pengetahuan ibu merupakan  factor  yang  berhubungan  kejadian stunting .  Pada  tabel  6  variabel  Pengetahuan, dapat  dilihat  bahwa  ibu  balita  pada  kelompok kasus  memiliki  tingkat  pengetahuan  gizi  yang lebih  rendah  daripada  ibu  balita  kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang  gizi mempengaruhi  kejadian stunting pada  balita.
Ibu  memegang  peran  sangat  penting  dalam pemilihan  menu  makanan  bergizi  untuk keluarga.  Rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang gizi  dapat  menyebabkan  kurangnya  kualitas gizi  makanan  untuk  keluarga  khususnya makanan  balita..  Hal  ini  tentunya  akan berpengaruh terhadap kurangnya asupan balita yang  dapat  menghambat  tumbuh  kembangnya di masa golden age.

## 3.Hubungan Sanitasi (Kepemilikan Jamban dan  Sumber  Air)  dengan  Kejadian Stunting
Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat hubungan signifikan antara kepemilikan jamban  sehat  dengan  kejadian stunting pada balita  di  Kecamatan  Labuan  dengan  nilai  OR sebesar 3,438 (CI 95% : 1,164-10,152) artinya keluarga  yang  tidak  memiliki  jamban  sehat akan  3,438  kali  lebih  berisiko  terjadi stunting pada  balitanya  daripada  keluarga  yang memiliki  jamban  sehat.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Wiyogowati  Tahun 2012 yang menyatakan ada hubungan bermakna antara sanitasi dasar degan kejadian stunting. Begitu  juga  dengan  penelitian Adiyanti  dan  Besral  (2014)  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  jenis  jamban  dengan  kejadian stunting
pada baduta. Pada tabel 6 variabel kepemilikan jamban  sehat,  dapat  dilihat  bahwa  pada kelompok  kasus (stunting) terdapat  38,5% keluarga  tidak  memiliki  jamban  yang  sehat sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hanya 15,4%  keluarga  yang  tidak  memiliki  jamban sehat. Perilaku Buang Air Besar Sembarangan (BABS)  dikarenakan  tidak  memiliki  fasilitas jamban  sehat  sangat  erat  kaitannya  dengan tingginya  angka  kejadian  diare  yang  dapat mempengaruhi tumbuh kembang balita bahkan bahkan  mengakibatkan  kematian.  Oleh  karena itu penting bagi setiap keluarga agar memiliki jamban untuk menjaga kesehatan keluarganya.
Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat hubungan signifikan antara sumber air dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  Kecamatan Labuan.  Keluarga  yang  memiliki  sumber  air yang  tidak  layak  akan  2,182  (CI  95%:1,697- 2,805) kali lebih berisiko terjadi stunting pada balitanya  daripada  keluarga  yang  memiliki sumber  air  yang  layak.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Adiyanti  M.  dan Besral  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  akses  air bersih  dengan  kejadian stunting pada  baduta.
Keluarga yang tidak akses air bersih 1,26 kali lebih  berisiko  terjadi stunting pada  balitanya daripada  keluarga  yang  tidak  memiliki  akses air  bersih  (Adiyanti  dan  Besral,  2014). . Air merupakan sumber kehidupan makhluk hidup. Manusia  membutuhkan  air  bersih  untuk menunjang kehidupannya sehari-hari. Air yang tidak layak/tercemar tentunya berisiko menimbulkan  berbagai  penyakit  seperti  diare, typhus,  hepatitis  dan  lain-lain.  Oleh  sebab  itu penting  bagi  setiap  keluarga  memiliki  sumber air  bersih  untuk  menjaga  kesehatan  keluarga termasuk  balitanya  agar  dapat  tumbuh  dan berkembang secara optimal.

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  signifikan  antara Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), pengetahuan  ibu  tentang  gizi,  kepemilikan jamban  sehat  dan  sumber  air  bersih  terhadap kejadian  stunting  pada  balita  di  Kecamatan
Labuan  Kabupaten  Pandeglang.  Saran  kepada Puskesmas Kecamatan Labuan untuk
melakukan  edukasi  kesehatan  kepada  ibu balita  dan  ibu  hamil  serta  pemeriksaan  secara berkala agar pertumbuhan bayi dalam kandungan dapat terpantau dengan baik sesuai usia  kandungan.  Selain  itu  perlu  dilakukan kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  dalam  hal kepemilikan jamban yang sehat dan sumber air yang bersih.

## Referensi
[1]. Adiyanti,  M.  dan  Besral.  2014. Pola  Asuh Gizi,  Sanitasi  Lingkungan  dan  Pemanfaatan
Posyandu  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Baduta Di Indonesia (Analisis Data Riskesdas
2010) . Skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat,  Universitas  Indonesia  Depok. lib.ui.ac.id/naskahringkas/2016-04/S55589- Maya%20Adiyanti [Diakses  pada  tanggal  6 Agustus 2019].
[2]. Almatsier,  S.  2011. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi . PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta
[3]. Anisa,  Paramitha.  2012. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting Pada Balita  Usia  25-60  bulan  Di  Kelurahan Kalibaru Depok Tahun 2012. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyaraskat, Universitas Indonesia Depok. lib.ui.ac.id/file?file=digital/20320460-S-
Paramitha%20Anisa.pdf [Diakses  tanggal  22 maret 2019]
[4]. Fikadu,  T.,  Assegid,  S.  &  Dube,  L.  2014. F actor    associated    with    stunting    among children  age  24  to  59  months  in  Meskan District,  Gurage  Zone,  South  Ethiopia:  A case-  control  study . BMC  Public  Health , 14(800). https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/tr ack/pdf/10.1186/1471-2458-14-800.  [Diakses tanggal 11 Agustus 2018]
[5]. Kemenkes  RI.  2014.  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI.
[6]. Kemenkes,  RI:  Ditjen  Kesmas  2018.  Hasil Pemantauan  Status  Gizi  Tahun  2017.  Jakarta : Kemenkes RI.
[7]. Kemenkes,    RI:    Ditjen    Kesmas    2017. Hasil    Pemantauan    Status    Gizi    Tahun 2016. Jakarta  : Kemenkes RI.
[8]. Ni’mah,    K.  &  Nadhiroh,    Siti    Rahayu. 2015.  Media    Gizi    Indonesia    Vol.10    No.1 hlm.13-19.    Faktor        Yang        Berhubungan Dengan        Kejadian        Stunting        Pada
Balita.https://e-
journal.unair.ac.id/MGI/article/view/3117/226 4. [Diakses tanggal 11 Agustus 2018].
[9]. Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku
Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
[10]. Paramashanti,  Bunga  A.,  Hadi,  H  dan Gunawan    IMA.  2015. Pemberian  ASI Eksklusif tidak berhubungan dengan stunting  pada  anak  6-23  bulan  di Indonesia. Jurnal  Gizi  dan  Dietetik Indonesia Vol.3 No.3(2015). https://www.researchgate.net/publication/3 07531093_Pemberian_ASI_eksklusif_tida k_berhubungan_dengan_stunting_pada_an ak_usia_6-23_bulan_di_Indonesia [Diakses tanggal 31 Juli 2019].
[11]. Paudel,  R.,  Pradhan,  B.,  dkk  ( 2012). Risk  factors for  stunting   among   children: A      community      based      case      control study    in      Nepal. Kathmandu  University
Medical Journal , 10(3), 18-24. https://www.researchgate.net/profile/Bandan a_Pradhan/publication/235716397_Risk_Fac to
rsfor_Stunting_Among_Children_A_Comm unity_Based_Case_Control_Study_in_Nepal /li  nk  s/57732be508aeeec3895419a5/Risk- Factors-for-Stunting-Among-Children-A- Community-  Based    [Diakses  tanggal  17 Agustus 2018].
[12]. Setiawan,  E.,  Machmud,  R.,  dan  Masrul. 2018). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia 25-59 bulan di Puskesmas Andalas
Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas, 2018, Vo.7, No.2. http://jurnal.fk.unand.ac.id [Diakses tanggal 22 Maret 2019].
[13]. WHO.  2014. WHA  Global  Nutrition Targets  2025  :  Stunting  Policy  Brief.
Geneva: World Health Organization. http://www.who.int/nutrition/topics/globaltar gets_stunting_policybrief.pdf. [Diakses tanggal 17 Agustus 2018].
[14]. Wiyogowati,  C.  2012. Kejadian  Stunting PadaAnak Berumur di Bawah Lima Tahun 0- 5 Bulan di Provinsi Papua Barat Tahun 2010 (Analisis  Data  Riskesdas  Tahun  2010).
Skripsi  Fakultas Kesehatan  Masyarakat, Universitas Indonesia Depok.
[15]. Yulestari. 2013. Analisis Faktor-Faktor Sosio- Ekonomi dan Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita 10-59 Bulan di Pulau Jawa Tahun 2010 (Analisis Data Riskesdas 2010). Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia Depok.