Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4549

## PENINGKATAN HARGA DIRI PADA REMAJA DENGAN TUBERKULOSIS KELENJAR MELALUI TERAPI NERS GENERALIS
Fatrichia Nur Rahma 1 , Yossie Susanti Eka Putrii 2 , Ice Yulia Wardhani 3
Universitas Indonesia 1,2,3 fatrichian@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  intervensi  ners  generalis  pada klien  remaja  dengan  harga  diri  rendah  situasional.  Metode  yang  digunakan  yaitu menggunakan pendekatan studi kasus dengan satu orang responden, dilakukan selama dua  hari pada  1-2  April 2021.  Hasil  yang  didapatkan bahwa terapi  generalis terbukti dapat  meningkatkan  harga  diri  remaja.  Terapi  generalis  terbukti  efektif  jika dikombinasikan  dengan  terapi  ners  spesialis,  salah  satunya  adalah  terapi  supportif maupun psikoedukasi keluarga ( family psychoeducation ).
Kata  Kunci:  Harga  Diri  rendah  Situasional,  Remaja,  TB  Kelenjar,  Terapi  Ners Generalis

## ABSTRACT
This  study  aimed  to  provide  generalist  nurse  intervention  to  adolescent  clients  with situational  low  self-esteem.  The  method  used  was  a  case  study  approach  with  one respondent, carried out for two days on 1-2 April 2021. The results obtained were that generalist therapy was proven to increase adolescent self-esteem. Generalist therapy has proven effective with specialist nursing therapy, including supportive therapy and family psychoeducation.
Keywords:  Situational  low  self-esteem, Adolescents,  Glandular  TB,  Generalist Nurse Therapy

## PENDAHULUAN
Manusia  memiliki  tahapan  pertumbuhan  dan  perkembangan  disepanjang kehidupannya. Salah satu tahapan perkembangan manusia adalah usia remaja, dimana pada  fase  ini  merupakan  peralihan  dari  masa  anak-anak  menuju  dewasa.  Remaja merupakan  suatu  tahap  dalam  perkembangan  manusia  yang  terjadi  pada  usia  11 sampai  20  tahun,  sedangkan  menurut  Permenkes  No.  25  Tahun  2014  rentang  usia remaja  berada  pada  10-18  tahun  (Kemenkes  RI,  2018).  Pada  fase  ini  remaja mengalami banyak perubahan normal yang sesuai dengan tahapan usianya, salah satu nya adalah perubahan dari aspek fisik. Perubahan fisik yang terjadi secara alami pada kondisi  sehat  dapat  menimbulkan  stres  pada  remaja,  terlebih  lagi  perubahan  yang terjadi  akibat  penyakit  fisik.  Salah  satu  penyakit  fisik  yang  umum  terjadi  adalah Tuberkulosis.
Tuberculosis (TB) merupakan salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium  Tuberculosis . TB  menjadi satu dari 10 penyebab  kematian  di dunia dari agen infeksius. Data WHO menunjukkan bahwa prevalensi angka kejadian TB  di  dunia  sebesar  10.4  juta  yang  setara  dengan  120  kasus  per  100.000  penduduk pada tahun 2016, sedangkan di Indonesia terdapat kasus TB sebanyak 420.994 kasus pada  tahun  2017  yang  terjadi  pada  hampir  semua  rentang  usia,  tak  tekecuali  pada remaja  (Kemenkes  RI,  2018).    Sekitar  80%  TB  menyerang  paru,  namun  bakteri  ini juga  dapat  menyerang  organ  lainnya,  diantara  organ  extrapulmoner,  pleura  dan kelenjar  getah  bening  adalah  yang  paling  umum  terjadi  (Pratiwi,  2020).  Sebanyak 40%  kasus  TB  ekstrapulmoner  terjadi  pada  TB  kelenjar  di  Amerika  Serikat.  TB kelenjar  ( scrofula )  menyebabkan  perubahan  struktur  tubuh  karena  terdapat pembengkakan  pada  salah  satu  organ  seperti  leher,  aksila  ataupun  paha  penderitaya. Perubahan  ini  tentunya  akan  berdampak  pada  konsep  diri.  Konsep  diri  yang  positif berasal  dari  pengalaman  yang  positif  sedangkan  ketika individu  memliki  konsep  diri yang  negatif  akibat  perubahan  tersebut,  maka  akan  mempengaruhi  citra  tubuh,  ideal diri dan harga dirinya.
Orang dengan harga diri rendah kurang percaya diri dalam pemecahan masalah. Orang  dengan  harga  diri  rendah  mencari  lebih  banyak  informasi  sebelum  membuat keputusan,  tidak  mampu  beradaptasi  dengan  stresor  hidup,  dan  memiliki  strategi koping  yang  tidak  efektif.  Orang  dengan  harga  diri  rendah  rentan  terhadap  masalah psikologis negatif, termasuk depresi (Siagian & Niman, 2022; Castro et al., 2020).
HDRS  rentan  timbul  apabila  individu  dipenuhi  dengan  stresor,  salah  satunya karena  terjadinya  penyakit  fisik.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Agustin  & Handayani  (2017)  dimana  ketika  individu  mengalami  penyakit  fisik  seperti  fraktur akan  berhubungan  dengan  perubahan  yang  terjadi  pada  diri  dan  lingkungan disekitarnya  serta  mempengaruhi  diri  dalam  berinteraksi  dengan  orang  lain  yang nantinya mempengaruhi harga diri yang menjadi rendah. Harga diri rendah situasional jika  dibiarkan  terus  menerus  akan  menyebabkan  HDRK  (harga  diri  rendah  kronik), maka dari itu diperlukan tatalaksana yang yang tepat dalam mengatasi HDRS.
Tindakan  keperawatan  ners  yang  dapat  dilakukan  yaitu  dengan  meningkatkan harga diri klien. Selain itu, terdapat tindakan ners spesialis juga dapat dilakukan pada klien  dengan  HDRS  dengan  penyakit  fisik  diantaranya  terapi  kognitif  dan  terapi kognitif  perilaku.  Selain  itu,  penelitian  (Effendi  et  al.,  2016)  menjelaskan  bahwa penerapan terapi ners dan ners spesialis seperti terapi kognitif memiliki pengaruh yang bermakna dalam meningkatkan harga diri remaja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  metode  studi  kasus  pada  satu  orang responden,  dilakukan  selama  dua  hari  pada  1-2  April  2021  berlokasi  di  kediaman responden.  Penelitian dilakukan  dengan tetap mematuhi  protokol  Kesehatan.  Adapun tahapan  yang  peneliti  lakukan  yaitu  dengan  cara  melakukan  pengkajian  (scanning) yang  menggunakan  format  pengkajian  oleh  FIK  Universitas  Indonesia  dengan pendekatan Stuart. melakukan pengumpulan data dan analisa dengan mengidentifikasi kasus  yang  kemudian  melakukan  tindakan  keperawatan  ners  generalis  pada responden.  Peneliti  juga  menggunakan  literatur  pendukung  dan  pembanding  yang diperoleh  melalui  database  UI  yakni  Science  Direct,  Wiley,  Oxford  Journal,  Google scholar dan beberapa sumber data yang dikeluarkan oleh pemerintah untuk analisa dan evaluasi hasil dari tindakan (TKN) yang telah dilakukan.

## HASIL PENELITIAN Hasil Pengkajian Klien
Nn.  D  berusia  17  tahun  2  bulan  saat  ini  sedang  menempuh  Pendidikan  SMA kelas XI. Nn. D merupakan anak bungsu dari 4 bersaudara dan tinggal bersama kedua orang  tuanya.  Pada  bulan  Januari  2021,  Nn.  D  merasa  ada  benjolan  di  leher  bagian kirinya yang semakin hari semakin membesar dan terasa nyeri. Setelah diperiksa dan dilakukan  biopsi,  Nn.  D  terdiagnosa  TB  Kelenjar  (Limfadenitis  Tuberculosis).  Hal tersebut membuat Nn. D sedih dan malu atas kondisinya sekarang.
Sejak kecil klien bercita-cita ingin menjadi polisi wanita. Klien rajin belajar dan fokus  untuk  menggapai  cita-citanya.  Namun,  sejak  dua  bulan  yang  lalu  terdapat pembengkakan  pada  leher  klien  dan  timbul  luka  sehingga  sampai  sekarang  klien masih  menggunakan  perban.  Klien  merasa  malu  akibat  luka  tersebut,  dan  klien memandang  bahwa  TBC adalah  penyakit  yang  mematikan  dan  menjadi aib  sehingga nantinya  klien  tidak  akan  bisa  menjadi  polwan,  terlebih  lagi  klien  merasa  sedih memikirkan  luka  tersebut  akan  membekas  dan  menggugurkan  salah  satu  syarat menjadi polwan (tidak boleh ada bekas luka). Klien merasa tidak berdaya dan sia-sia selama ini telah rajin belajar di sekolah.
Pada  saat  melakukan  interaksi  dengan  klien,  klien  tampak  bicara  dengan  suara yang  lemah,  kontak  mata  kurang,  berbicara  sambil  melihat  lantai  (menunduk). Pembicaraan lambat namun terarah dan klien tampak kooperatif. Alam perasaan sedih, daya tilik diri menyadari sedang sakit. Klien mengatakan bahwa sebelumnya saudara sepupunya  memiliki  Riwayat  pernah  mengalami  sakit  TB  kelenjar  sebelumnya  dan sekarang sudah sembuh. Klien sekarang rutin mengkonsumsi OAT, namun terkadang merasa  mual  setelah  minum  obat.  Tidak  ada  perubahan  status  gizi,  klien  tidak mengalami kenaikan/penurunan berat badan yang berarti selama 6 bulan kebelakang. Klien  juga  memiliki  konsep  diri  yang  negative  dengan  tidak  menyukai  ada  luka dibagian  tubuhnya,  menilai  dirinya  tidak  mampu  mewujudkan  cita-citanya,  merasa sedih serta malu akibat kondisinya sekarang.
Diagnosis  yang  diangkat  berdasarkan  pengkajian adalah  diagnosis keperawatan risiko  yakni harga  diri rendah  situasional  (HDRS).  Data  subjektif  yang  didapat  yaitu klien menilai diri secara negative, mengatakan merasa malu dan sedih sedangkan data objektif  yang  didapat  yaitu  klien  tampak  berbicara  lemah  dan  pelan,  tampak  sering menunduk selama interaksi, kontak mata kurang dan tampak lesu.
Tindakan  keperawatan  generalis  yang  diberikan  adalah  dengan  mengkaji  tanda dan  gejala  HDRS,  menjelaskan  proses  terjadinya  HDRS,  dan  melatih  cara meningkatkan harga  diri klien  dengan membuat daftar aspek  positif  dan  kemampuan yang  dimiliki,  menilai  aspek  positif  dan  kemampuan  yang  masih  dapat  dilakukan, bantu  melakukan  pujian  terhadap  diri  sendiri  ( self  reinforcement ),  memilih  aspek positif  dan  kemampuan  yang  masih  dapat  dilakukan  untuk  dilatih,  melatih  aspek positif  dan  kemampuan  yang  masih  dapat  dilakukan  untuk  dilatih  secara  bertahap serta  membuat  rencana  Latihan  yang  teratur  secara  bertahap  (Keliat  el  at.,  2019). Pemberian  asuhan  keperawatan  yang  sesuai  mampu  meningkatkan  harga  diri penderitanya.

## PEMBAHASAN
Nn. D berusia 17 tahun yang saat ini sedang menempuh Pendidikan SMA kelas XI. Nn. D berada pada tahap perkembangan usia remaja dimana hal ini sesuai dengan Permenkes  No.  25  Tahun  2014  rentang  usia  remaja  berada  pada  10-18  tahun
(Kemenkes RI, 2018). Tidak hanya gangguan jiwa, diagnosa risiko juga harus menjadi perhatian bagi perawat dalam mengatasi kasus kesehatan mental pada remaja, dimana seperti yang telah dipaparkan diatas, harga diri menjadi salah satu aspek penting yang harus  diperhatikan  pada  remaja.  Harga  diri  merupakan  kognisi  diri  yang  global  dan secara  teoritis  individu  dengan  harga  diri  rendah  memiliki  skema  negatif  yang membentuk  dasar  pemikiran  mengkritik  diri  sendiri  (Gittins,  &  Hunt,  2020).  Harga diri merupakan prediktor kesehatan jiwa pada remaja dan dewasa muda (Pazos et al., 2019).
Banyak  hal  yang  dapat  mempengaruhi  konsep  diri  khususnya  harga  diri  pada remaja, salah satunya adalah ditinjau dari aspek fisik. Pada kasus Nn. D menunjukkan tanda  dan  gejala  dari  harga  diri  rendah  situasional  yang  disebabkan  oleh  perubahan struktur  dan  fungsi  tubuh  akibat  dari  penyakit  fisik  yaitu  TB  Kelenjar  ( Limfadenitis Tuberculosis ).  TB  Kelenjar  dapat  menyerang  siapa  saja,  termasuk  pada  remaja. Terdapat  korelasi  antara  harga  diri  remaja  dengan  kondisi  Kesehatan  fisik.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  (Chae  et  al.,  2017)  pada  penelitiannya  bahwa self-esteem yang rendah terlihat pada remaja yang memiliki masalah pada kesehatan fisiknya yaitu dalam hal ini obesitas. Remaja perempuan yang obesitas menunjukkan ketidakpuasan pada  citra  tubuhnya  yang  menyebabkan  harga  diri  menjadi  rendah.  Hal  ini  juga didukung  oleh  penelitian  Agustin  &  Handayani  (2017)  dimana  terdapat  harga  diri yang  rendah  pada  klien  dengan  fraktur  femur.  Secara  lebih  lanjut  stigma  diri  dapat dijelaskan sebagai persepsi negatif individu bahwa dirinya tidak diterima oleh secara sosial.  Hal  ini  menyebabkan  seseorang  menjadi  rendah  diri,  dan  menjadi  dasar mengapa  para  penderita  TB  cendedrung  menarik  diri  dari  lingkungan  sosialnya (Hadawiyah et al., 2022; Akbar et al., 2020; Sari, 2018).
Selain  dari  masalah  Kesehatan  fisik  (biologis),  faktor  psikologis  seperti pegalaman  tidak  menyenangkan  dan  faktor  sosiokultural  juga  turut  andil  dalam memicu  terjadinya  HDRS  pada  remaja.  Nn.  D  mengatakan  bahwa  pengalaman  yang tidak menyenangkan yaitu pada saat Nn. D mengalami kehilangan (kematian) kucing kesayangannya  pada  Desember  2020.  Akibatnya,  Nn.  D  yang  sebelumnya  sering bermain  bersama  hewan  peliharannya  menjadi  lebih  sering  berdiam  di  kamar  dan merasa tidak bersemangat yang jika terus menerus terjadi dapat menimbukan kesepian pada  Nn.  D.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Zhou  et  al.,  (2020)  dimana  terdapat hubungan antara harga diri rendah dan depresi terhadap kesepian yang dialami remaja. Kesepian  menjadi  stresor  karena  merupakan  hal  yang  tidak  menyenangkan. Pengalaman  tidak  menyenangkan  akan  menimbulkan  perasaan  negatif  terhadap  diri dan akan mempengaruhi pembentukan harga diri pada remaja. Individu yang memiliki harga  diri  yang  lebih  tinggi  akan  lebih  memiliki  kemampuan  lebih  baik  dalam beradaptasi  terhadap  kebutuhan  dan  tekanan  dibandingkan  dengan  individu  yang memiliki  harga  diri  yang  rendah.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Asnita  et  al., (2015)  dimana  pengalaman  tidak  menyenangkan  dapat  mempengaruhi  terjadinya HDRS pada remaja di LP.
Pemberian tindakan keperawatan generalis kepada Nn. D dengan diagnosa risiko Harga  Diri  Rendah  Situasional  (HDRS) dapat  dilakukan dengan memfokuskan peran perawat dalam meningkatkan harga diri klien dengan cara melatih aspek positif yang masih dapat dilakukan klien  (Nurmalasari  & Putri,  2015).  Konsep  keperawatan yang peneliti  gunakan  adalah  dengan  adaptasi  dari  Stuart,  dimana  peneliti  melakukan pendekatan  kepada  klien  dengan  cara  menjelaskan  tujuan  dan  meyakinkan  klien bahwa peneliti dalam kasus ini bertindak sebagai perawat yang akan membantu klien
dalam  mengatasi  masalah  yang  dihadapi,  memberikan  rasa  nyaman  dan  aman sehingga  klien  percaya  perawat  akan  merahasiakan  informasi  yang  diberikan  klien. Selain itu,  peneliti juga melalukan pengkajian hingga intervensi  keperawatan dengan menggunakan  teknik  komunikasi  terapeutik  dan  tetap  menjalankan  protokol Kesehatan  yang  sesuai  sehingga  penulis  mendapatkan  data  dan  informasi  yang diperlukan.
Setelah  memperoleh  data  dan  menganalisa  maka  peneliti  menentukan  diagnose keperawatan jiwa, yaitu HDRS yang dilakukan pada pertemuan pertama. Selanjutnya memberikan  terapi  ners  generalis  dilakukan  di  rumah  klien  pada  pertemuan  pertama dan kedua, diantaranya adalah dengan mengkaji tanda dan gejala HDRS pada Nn. D. Tanda  gejala  yang  muncul  pada  Nn.  D  dari  aspek  kognitif  diantaranya  menilai  diri tidak  berguna,  menilai  diri  negative,  kurang  konsentrasi.  Tanda  gejala  aspek  afektif diantaranya  Nn.D  merasa  sedih,  malu,  tidak  berguna  dan  merasa  tidak  bersemangat dan tanda gejala yang dapar dilihat dari aspek fisiologis diantaranya terkadang merasa mual,  sulit  tidur  dan  postur  tubuh  membungkuk.  Setelah  itu  perawat  menjelaskan terjadinya HDRS kepada klien. Langkah rangkaian tindakan ners generalis selanjutnya yaitu  mengajarkan  klien  untuk  membuat  daftar  aspek  positif  yang  dimiliki.  Nn.D mengatakan  bahwa  menyukai  mendesain  merancang  baju  khususnya  fashion  wanita, menyukai  dan  sebelumnya  rutin  latihan  berenang  dan  menyukai  membuat  rajutan baju. Perawat memberikan reinforcement positif kepada klien atas usaha klien dalam membuat  aspek  positif.  Selajutnya  klien  memilih  aspek  positif  yang  akan  dilakuka, yaitu menggambar desain baju wanita yang akan dilatih secara bertahap. Tindakan ini dapat dilakukan bersama dengan perawat. Hal ini sejalan dengan penelitian Effendi et al.,  (2016)  dimana  tindakan  generalis  yang  dilakukan  secara  bersama-sama  dengan terapis akan akan mendukung keberhasilan tindakan ners generalis karena remaja akan berpartisipasi  aktif  sehingga  akan  memberikan  efek  naiknya  harga  diri  remaja  yang dalam penelitian ini adalah remaja di Lembaga pembinaan khusus.
Tindakan  keperawatan  generalis  tidak  hanya  dibeikan  kepada  klien,  tetapi juga kepada keluarga. Perawat melatih keluarga Nn.D untuk menciptakan suasana keluarga yang  mendukung  peningkatan  harga  diri  klien.  Selain  dukungan  keluarga,  dukungan sosial juga dapat mempengaruhi harga diri remaja seperti pada penelitian Nurmalasari &  Putri  (2015)  dalam  penelitiannya  bahwa  dukungan  sosial  yang  tinggi  akan meningkatkan  harga  diri  remaja  penderita  penyakit  fisik  (Lupus).  Tindakan  ners generalis  juga  dapat  dikombinasikan  dengan  tindakan  ners  spesialis  untuk memberikan  efektifitas  yang  lebih  baik,  seperti  pada  penelitian  Rochdiat  (2016) dimana gabungan antara terapi ners generalis dan terapi supportif dapat meningkatkan harga diri klien.
Pada  kasus  Nn.  D,  setelah  diberikan  tindakan  keperawatan  generalis  Nn.D menunjukkan  tanda  dan  gejala  HDRS  yang  berkurang,  menyatakan  lebih  tenang  dan semakin bisa berpikir positif secara perlahan sehingga sulit tidur dapat teratasi

## SIMPULAN
Terapi  generalis  terbukti  efektif  jika  dikombinasikan  dengan  terapi  ners spesialis, salah satunya adalah terapi supportif maupun psikoedukasi keluarga  ( family psychoeducation ).

## SARAN
Rekomendasi  penelitian  selanjutnya  adalah  untuk  menerapkan  ataupun mengkombinasikan terapi ners generalis dengan terapi ners spesialis.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  I.  M.,  &  Handayani,  S.  (2017).  Case  Report:  Afirmasi  Positif  pada  Harga Diri  Rendah  Situasional  Pasien  Fraktur  Femur. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan
Keperawatan, 13 (2), 94-98. https://doi.org/10.26753/jikk.v13i2.215
Akbar,  N.,  Nursasi,  A.  Y.,  &  Wiarsih,  W.  (2019).  Does  Self-Stigma  Affect  Self
Esteem  on  Treatment  Compliance  of  Tuberculosis  Clients ?  Indonesian Contemporary Nursing Journal, 5 (1), 36–41. https://doi.org/10.20956/icon.v5i1.9645
Asnita,  L.,  Arneliwati,  A.,  &  Jumaini,  J.  (2015).  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan Harga  Diri  Remaja  di  Lembaga  Pemasyarakatan. Jom,  2 (2),  1231-1240. https://media.neliti.com/media/publications/187312-ID-hubungan-tingkat-stres- dengan-harga-diri.pdf
Castro, N. B., Lopes, M., & Monteiro, A. (2020). Low Chronic Self-Esteem and Low Situational  Self-Esteem:  A  Literature  Review. Revista  Brasileira  de
Enfermagem, 73 (1), e20180004. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0004 Chae,  S.  M.,  Kang,  H.  S.,  &  Ra,  J.  S.  (2017).  Body  Esteem  is  a  Mediator  of  the
Association between Physical Activity and Depression in Korean Adolescents. Applied Nursing Research : ANR , 33 , 42–48.
https://doi.org/10.1016/j.apnr.2016.10.001
Effendi,  Z.,  Poeranto,  S.,  &  Supriati,  L.  (2016).  Pengaruh  Terapi  Kognitif  terhadap Peningkatan  Harga  Diri  Remaja. Jurnal  Kesehatan  Mesencephalon,  2 (4),  292- 301. http://dx.doi.org/10.36053/mesencephalon.v2i4.5
Gittins,  C.  B.,  &  Hunt,  C.  (2020).  Self-Criticism  and  Self-Esteem  in  Early Adolescence:  Do  They  Predict  Depression?. PloS  One,  15 (12),  e0244182. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244182
Hadawiyah, R., Iskandar, I., & Riza, S. (2022). Hubungan Stigma dengan Self Esteem pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Aceh  Besar,  Indonesia. Idea  Nursing
Journal, 13 (1), 27-32. https://jurnal.usk.ac.id/INJ/article/view/22662 Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Nurmalasari,  Y.,  &  Putri,  D.  (2015).  Dukungan  Sosial  dan  Harga  Diri  pada  Remaja Penderita  Lupus. Jurnal  Ilmiah  Psikologi  Gunadarma,  8 (1),  46-51. https://ejournal.gunadarma.ac.id/index.php/psiko/article/view/1290
Pazos,  C.,  Austregésilo,  S.  C.,  &  Goes,  P.  (2019).  Self-Esteem  and  Oral  Health Behavior  in  Adolescents.  Autoestima  e  Comportamentos  de  Saúde  Bucal  em Adolescentes. Ciencia & Saude Coletiva,
24 (11), 4083–4092. https://doi.org/10.1590/1413-812320182411.02492018
Pratiwi,  R.  D.  (2020).  Gambaran  Komplikasi  Penyakit  Tuberkulosis  Berdasarkan Kode  International  Classification  of  Disease  10. Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyad,
13 (2),
94-101. https://e-
jurnal.stikesalirsyadclp.ac.id/index.php/jka/article/view/136/87
Rochdiat  M,  W.  (2016). Efektifitas  Terapi  Kognitif  dan  Logoterapi  dalam  Asuhan Keperawatan  Klien  HDR  Situasional  dan  Ketidakberdayaan  Melalui Pendekatan  Konsep  Stres  Adaptasi  Stuart  di  Rsup  Persahabatan,  Jakarta.
Universitas Indonesia. http://lib.ui.ac.id/opac/ui/detail.jsp?id=20358838&lokasi=lokal
Sari,  Y.  (2018).  Gambaran  Stigma  Diri  Klien  Tuberkulosis  Paru  (TB  Paru)  yang Menjalani  Pengobatan  di  Puskesmas  Malingping. Media  Ilmu  Kesehatan,  7 (1), 43-50. https://ejournal.unjaya.ac.id/index.php/mik/article/download/223/221/ Siagian, I. O., & Niman, S. (2022). Efektifitas Logoterapi terhadap Harga Diri Rendah Situasional  pada  Mahasiswa. Jurnal  Keperawatan  Jiwa:  Persatuan  Perawat Nasional  Indonesia, 10 (2), 337-344. https://doi.org/10.26714/jkj.10.2.2022.337- 344
Zhou, J., Li, X., Tian, L., & Huebner, E. S. (2020). Longitudinal Association between Low  Self-Esteem  and  Depression  in  Early  Adolescents:  The  Role  of  Rejection Sensitivity  and  Loneliness. Psychology  and  Psychotherapy , 93 (1),  54–71. https://doi.org/10.1111/papt.12207