Jurnal Vitek Bidang Kedokteran Hewan Vol.12 No.1, Mei 2022

## STUDI KASUS : PYOMETRA TERBUKA PADA KUCING MOLLY
Ahmad Mulyana 1* , Vida Rachmita 1
1 *K and P Clinic Surabaya *Email: moelyanha12@gmail.com

## Abstract
A cat, named Molly, weighing 2.8 kg, aged 48 months, came to the K and P Clinic Surabaya complaining  of  discharge  from  the  vagina,  a  pale  mucosa.  So  we  took  action,  blood  tests,  and ultrasound. The results of the blood examination showed a decrease in hemoglobin and hematocrit values which indicated that Molly had anemia, and high white blood cells, especially granulocytes, which indicated a bacterial infection. From the results of the diagnosis, Molly was diagnosed with pyometra. Pyometra is a condition in which the uterus becomes infected and there is an accumulation of  pus  in  it.  After  that,  surgery  was  taken,  namely  Ovariohysterectomy.  The  action  is  aimed  at removing the entire ovary, oviduct, and uterus.

## Keywords: cat, pyometra, ovariohysterectomy

## PENDAHULUAN
Kucing  adalah  hewan  domestik  yang banyak  disukai  oleh  masyarakat  di  negara maju. Populasi kucing yang semakin banyak, menyebabkan semakin banyak jenis penyakit yang  diketahui.  Jenis  penyakit  yang  sering menginfeksi  pada  kucing  dapat  disebabkan oleh  infeksi  virus,  bakteri,  parasite  dan  juga penyebab yang lainnya. Banyaknya penyakit yang  dapat  menyerang  pada  kucing  sering dijumpai  di  Klinik  Hewan.  Salah  satunya penyakit  reproduksi,  Penyakit  reproduksi yang  paling  sering  menyerang  kucing  betina adalah penyakit yang disebebkan oleh adanya infeksi  bakteri  pada  uterus  yaitu  pyometra (Rahayu dkk., 2021).
Pyometra merupakan penyakit saluran reproduksi  hewan  betina  dan  sering  terjadi pada anjing dan kucing.Pyometra merupakan infeksi  pada  uterus  yang  dapat  bersifat akutmaupun  kronis  oleh  infeksi  bakteri. Gejala  klinis  yang  tampak  yaitu  polydipsia, lethargy,  distensi  abdominal  dan  pada  kasus pyometra  terbuka  tampak  discharge  pada vagina (Hagman  dan Rangvi, 2018)
Manifestasi  klinis  dan  patologis  kasus pyometra dapat terjadi secara lokal ataupun
sistemik. Infeksi bakteri pada fase akut  atau  pun kronis  supuratif  pada  uterus  post  estrus tampak adanya  akumulasi  dari  eksudat  inflamasi  di lumen  uterus.Terdapat  dua  tipe  pyometra  yang terjadi  pada  hewan kecil, yaitu tipe terbuka dan tipe  tertutup. Kondisi  pasien  pyometra  terbuka akan  menunjukkan  gejala  klinis  yaitu  keluar cairan  pus  dari  vagina,  namun  pada  kondisi pyometra  tertutup  tidak  ada  cairan  yang  keluar dari vagina.
Kasus  pyometra  tertutup  harus  segera ditangani  karena  akan  menyebabkan  sepsis hingga  kematian  pasien  (Hagman  dan  Rangvi, 2018). Tindakan     yang      dapat      dilakukan yaitu pembedahan Ovariohisterektomi, tindakan tersebut ditujukan mengambil secara keseluruhan  mulai  dari  ovarium,  oviduct,  dan uterus.

## ANAMNESA
Seekor  kucing,  bernama  Molly  (lihat gambar 1)   usia 48 bulan, datang ke K and P Clinic Surabaya  dengan  keluhan  keluar  leleran  dari vagina,  kondisi  mukosa  pucat.  Maka  kami mengambil  tindakan,  dan  terdapat  hasil  USG (gambar  3)  serta  hasil  dari  pemeriksaan  darah (gambar 2).
Gambar 1 . Kucing molly

## PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan  umum  diperoleh  data kucing molly dengan berat 2,80 kg, suhu tubuh 38,2 o C,  dan  pada  saat  Pemeriksaan  pada bagian  vulva  menunjukkan  adanya  discharge mucopurulent.

## PEMERIKSAAN PENUNJANG
a.Pemeriksaan Ultrasonografi (USG)
Pemeriksaan menggunakan alat ultrasonografi  di  K  and  P  Clinic  Surabaya. Sebelum  di  lakukan  USG,  kucing  terlebih dahulu  di  cukur  pada  bagian  abdomen,  kulit yang  sudah  dicukur  kemudian  di  oleskan  gel Ultrasonik®  secukupnya.  Probe  diletakkan pada  bagian abdomen  dan  digerakkan  secara perlahan  untuk mengamati  organ  yang  berada pada abdomen bagian hipogastrium.

## b. Pemeriksaan Hematologi
Pemeriksaan  hematologi  darah  dengan tujuan  untuk  mendeteksi  kelainan  hematologi dari tingkat infeksi .

## HASIL
Gambar  2. Hasil  pemeriksaan Complete
Blood Count Kucing Molly
Gambar  3. Hasil  USG  Kucing  Molly,  tampak uterus  yang  berisi  massa  hiperekoik  (panah merah)  dan  terjadi  penebalan  dinding  uterus (panah kuning)

## DIAGNOSA
Dari  hasil  diagnosa,  Molly  diagnosa mengalami  pyometra.  Pyometra  adalah  suatu kondisi,  dimana  uterus  mengalami  infeksi  dan terdapat akumulasi pus didalamnya. selanjutkan, maka  diambil  tindakan  pembedahan  yaitu Ovariohisterektomi

## PROSEDUR OPERASI
Adapun prosedur operasinya adalah :
1. Molly dipuasakan 6 jam dan sudah di lakukan pemerian cairan infus.
2. Sebelum  dilakukan  operasi,  terlebih  dahulu molly diinjeksi dengan antibiotik.
3. Premedikasi yang digunakan adalah kombinasi Atropine  dan  Acepromazine,  sedangkan  untuk anastesi menggunakan Ketamine.
4. Pembedahan  dilakukan  dengan  menginsisi abdomen dengan arah caudal  midline.
Menginsisi kulit, muskulus, dan         peritonium.
5. Kemudian  dilakukan  ligasi  pada  pembuluh darah  di  ovarium  dan  uterus,  kemudian dipotong dan dikeluarkan dari rongga abdomen.
6. Setelah  itu  dilakukan  pembilasan  pada rongga abdomen  dengan  cairan  saline  dan  pemberian antibiotik di dalamnya.
7. Musculus  ditutup  dengan  jahitan  terputus sederhana, dilanjutkan dengan jahitan menerus sederhana  pada  subcutan  dan  ditutup  dengan jahitan terputus                   sederhana pada kulit.
Gambar 3. Uterus yang sudah dikeluarkan dan berisi nanah.
Gambar  4. Luka  jahitan  molly  setelah  3 hari  pasca operasi

## TERAPI
Pasca operasi Molly diberikan terapi berikut:
1. Injeksi antibiotik, vitamin, antinyeri dan            antiinflamasi,sebanyak 1 x sehari
2. Pemberian kapsul albumin, sebanyak 3 kali          sehari.
3. Pemberian pakan berprotein tinggi.
4. Pemberian cairan infus intravena.

## PEMBAHASAN
Pyometra  merupakan  penyakit  saluran reproduksi  hewan  betina  dan  sering  terjadi pada  anjing  dan  kucing.  Gejala  klinis  yang tampak  pada  penyakit  pyometra  yaitu polydipsia,  lethargy,  distensi  abdominal  dan terdapat  discharge  vagina  yang  keluar. Pyometra diklasifikasikan menjadi dua macam kasus  yaitu,  pyometra  terbuka  dan  tertutup (Hagman dan Rangvi, 2018).
Kucing molly datang ke K and P Clinic Surabaya dengan keluhan terdapat cairan yang keluar  dari  vagina  (discharge  mucopurulent) dengan  konsistensi  yang  kental  dan  berbau
amis.  Setelah  dilakukan  observasi  kucing molly dilakukan USG dan pemeriksaan darah. Berdasarkan  hasil  dari  pemeriksaan  darah menunjukkan adanya penurunan nilai hemoglobin dan hematokrit yang menandakan  molly mengalami  anemia,  serta  tinggi white  blood  cell terutama  ganulosit  yang  menandakan  adanya infeksi  bakterial  dan  berdasarkan  hasil  dari pemeriksaan  Ultrasonografi  (USG)  terdapat penebalan  masa  di  uterus.  Oleh  sebab  itu dibutuhkan tindakan operasi Ovariohisterektomi.
Ovariohisterektomi adalah tindakan operasi  yang dilakukan  untuk  mengambil  secara keseluruhan  mulai  dari  ovarium,  oviduct,  dan uterus.  Pyometra  dapat  menyerang  semua  ras kucing. Gejala pyometra ditandai dengan adanya vaginal  discharge ,  anoreksia,  letargi,  vomit, distensi  abdominal,  dan  polidipsia/  poliuria. Pemeriksaan  fisik  dapat  ditemukan  kondisi dehidrasi, pembesaran uterus   saat  dipalpasi,  dan demam.  Gejala  klinis  yang  muncul  pada  kucing Siti  berupa  vaginal discharge,  anoreksia,  sakit ketika dilakukan palpasi abdomen (Fossum et al ., 2019).
Pada siklus estrus, uterus dipengaruhi oleh hormon  esterogen  dalam  waktu  singkat,  namun pengaruh progesteron berlangsung selama 9 – 12 minggu  yang  diikuti  dengan  ovulasi  serta persiapan kebuntingan. Kebuntingan akan menyebabkan penebalan endometrium,
peningkatan  sekresi  glandular,  dan  penghambat keluarnya  cairan  dengan  stimulasi  penutupan serviks. Progesteron juga menyebabkan relaksasi myometrium  dan  menghambat  aktivitas  leukosit di  dalam endometrium  yang  dapat  menyebabkan peningkatan pertumbuhan bakteri.
Siklus  diestrus  merupakan  kondisi  yang baik  untuk bakteri  tumbuh.  Pada  siklus  estrus, bakteri flora normal pada vagina dapat memasuki uterus  melalui  serviks  yang  terbuka.  Bakteri tersebut antara lain Escherichia coli, Streptococcus  spp., Enterobacter  spp.,  Proteus spp.,  Klebsiella  spp.  dan  Pseudomonas  spp. Escherichia coli merupakan bakteri yang banyak ditemukan pada kasus pyometra karena berikatan dengan  reseptor  yang  ada  di  endometrium  dan myometrium. Bakteri endotoksin dapat menyebabkan  kerusakan  pada  organ  tertentu. Bakteri  akan  menyebabkan  akumulasi  pus  di dalam  uterus.  Pus  yang  keluar  melalui  saluran reproduksi menuju vagina menyebabkan terbentuknya  vaginal  discharge  (Bergestrom, 2017).
Akumulasi  pus  atau  nanah  dikarenakan adanya infeksi dari bakteri yang dapat
Jurnal Vitek Bidang Kedokteran Hewan Vol.12 No.1, Mei 2022
mengakibatkan inflamasi. Peradangan (inflamasi) merupakan respon fisiologis tubuh terhadap  gangguan  dari faktor  eksternal  atau gangguan  luar  tubuh.  Respon  tersebut  dapat berupa penghancuran agen penyebab penyakit seperti  bakteri  yang  akan  memperbaiki  atau menyembuhkan jaringan yang rusak sehingga agen  penyebab  penyakit  tersebut  akan menghilang.
Pada kasus endometritis akumulasi cairan bersifat eksudat
mucupurulenta, yaitu cairan berwarna bening. Uterus  membesar  karena  adanya  penimbunan cairan  serta  adanya  penebalan  dinding  uterus (hasil  pemeriksaan  ultrasonography)  (Kenide, 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan pemeriksaan klinis, ultrasonografi  (USG)  disimpulkan  kucing mengalami pyometra terbuka dengan prognosa dubius-fausta.  Penanganan  yang  dilakukan adalah ovariohisterektomi.  Pengobatan  pasca operasi  diberikan  injeksi  antibiotik  interflox, multifitamin,  anti  inflamasi  serta  anti  nyeri yang  diminumkan  sehari  sekali  selama  lima hari.  Kucing  mengalami  perbaikan  secara klinis lima hari setelah operasi dan dinyatakan sembuh pada hari ke-7 setelah    operasi.

## REFERENSI
Bergestrom,  Annika.  2017.  Pyometra  and Cystic  Endometrial  Hyperplasia  dalam Textbook of Veterinary Internal. Fossum,  T.  W.,  Cho,  J.,  Dewey,  C.  W., Hayashi,  K.,  Huntingford,  J.  L., MacPhail,  C.  M.  2019.  Small  Animal Surgery,  5th  Edition.  Elsevier  Inc.
Philadelphia.
Hagman,  Rangvi.  2018.  Pyometra  in  Small Animals. Vet Clin  Small  Anim
48(2018) 639-661. Elsevier.
Kenide H. 2016. Subclinical Endometritis And
Its  Effect  On  The  Fertility  Of  Dairy Cattle  Authors.  University  of  Gondar, Faculty  Veterinary  Medicine,  Unit  of Biomedical Science, Gondar, Ethiopia Rahayu, Fitri Rahayu., A. Aeka Nurmaningdyah.,  R.  Indah  Fitria.,  R. Anggraeni., R. Prabawan.2021.
Pyometra pada Kucing  Domestic  Short
Hair. Media.  Kedokteran  Hewan ,
32 (1), 1-11.