## PENURUNAN INTENSITAS NYERI DENGAN MASASE KLASIK PADA PEREMPUAN DENGAN KANKER PAYUDARA YANG MENJALANI KEMOTERAPI
Masliha *, Irna Nursanti , Giri Widagdo Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta, DKI Jakarta *) E-mail : liamasliha09@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker payudara memberikan masalah ketidaknyamanan klien, dimana klien akan mengalami nyeri sedang atau continue sehingga dapat menurunkan kualitas dan produktiﬁ tas hidupnya. Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pijat klasik terhadap intensitas nyeri pada klien perempuan dengan kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Metode : Desain penelitian kuantitatif dengan metode quasi-experimental dengan pendekatan one-group pretest dan posttest without control . Penelitian ini melibatkan sampel sebanyak 26 orang. Intervensi yang dilakukan berupa masase klasik, pada bagian area punggung bagian atas, bahu, kedua tangan sampai punggung tangan. Masase klasik ini dilakukan 10-15 menit. Instrumen menggunakan Numeric Rating Scale . Analisis data menggunakan uji statistik paired T test dengan tingkat signiﬁ kansi 0,05 dan tingkat kepercayaan 95%. Hasil : Didapatkan sebagian besar  responden  mengalami  nyeri  berat  (73,1%).  Setelah  diberikan  intervensi,  responden  mengalami  penurunan intesitas nyeri sedang (88,5%). Hasil analisis menunjukkan ada hubungan yang signiﬁ kan pemberian masase klasik dengan penurunan intesitas nyeri ( p-value 0,000). Diskusi : Pemberian masase klasik merangsang pengeluaran hormon endorﬁ n  yaitu  hormon  yang  merupakan  penekan  atau  penghilang  rasa  nyeri  alami  sehingga  menurunkan  intensitas nyeri. Kesimpulan :  perlunya  menciptakan  rasa  aman  dan  nyaman  bagi  pasien  kanker  payudara  selama  menjalani kemoterapi, salah satunya dengan pemberian masase klasik. Bagi pihak rumah sakit dapat membuat kebijakan dimana pada pasien  kanker payudara sebelum mendapatkan  obat penghilang nyeri  dilakukan tindakan  masase klasik untuk mengurangi efek samping zat kimia jika obat penghilang nyeri tersebut diminum terus menerus.
Kata Kunci: kanker payudara, masase klasik, nyeri.

## Reducing  Pain  Intensity  with  Classical  Massage  in  Women  with  Breast  Cancer  Receiving Chemotherapy

## ABSTRACT
Breast cancer makes clients uncomfortable, due to which they will experience moderate or continuous pain. As a result, quality and productivity of their life decline. Objective : This research aims to reveal the eﬀ ect of classical massage  on  pain  intensity  in  female  clients  with  breast  cancer  receiving  chemotherapy. Methods :  It  employed  a quantitative research design using a quasi-experimental method with a one-group pretest and posttest without control approach. It involved a sample of 26 people. The intervention was given in the form of classical massage on the upper back  area,  shoulders,  both  hands  to  the  back  of  the  hand.  The  classic  massage  was  performed  for  10-15  minutes. The instrument used a Numeric Rating Scale. Data were analyzed using statistical paired T test with a signiﬁ cance level of 0.05 and a 95% conﬁ dence level. Results : Most of the respondents experienced severe pain (73.1%). After the intervention was given, pain intensity decreased to a moderate pain (88.5%). The results of the analysis indicated that there was a signiﬁ cant correlation between classical massage and a decrease in pain intensity (p-value 0.000). Discussion : Giving classical massage stimulates the release of endorphins, hormones for natural pain suppressants or pain relievers, which then reduce pain intensity. Conclusion : It is necessary to create a sense of security and comfort for breast cancer patients during chemotherapy, one of which is by giving classical massage. The hospital can make a policy that breast cancer patients should receive classical massage before getting painkillers to reduce the side eﬀ ects of chemicals if the painkillers are taken continuously.
Keywords: breast cancer, classical massage, pain.

## LATAR BELAKANG
Pada penduduk perempuan di
Indonesia, kanker payudara masih menempati urutan pertama kasus baru dan kematian akibat kanker, yaitu sebesar 43,3% dan 12,9% (Pusat Data  dan  Informasi,  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia/Kemenkes  RI,  2015). Kanker payudara ( carcinoma mammae ) adalah kondisi  pertumbuhan  sel-sel  ganas  yang tumbuh dengan cepat atau abnormal dan tidak terkendali.  Sel tersebut bisa dimulai dari sel- sel  kutan,  saluran  kelenjar  susu,  dan  sel-sel di  sekitar  luar  rongga  dada.  Sel carcinoma mammae dapat diam di dalam sel-sel di badan kita dalam waktu yang lama tanpa kita sadari dan  bisa  mendadak  aktif  menjadi  ganas  atau menjadi  sel carcinoma  mammae ( American Cancer Society , 2016).
Menurut  Wahyuningsih  &  Ikhsan (2015),  penyakit  kanker  payudara  akan memberikan  masalah  ketidaknyamanan  pada klien  dengan  keluhan  klien  akan  mengalami nyeri  sedang  atau continue .  Nyeri  dapat mengganggu  kenyamanan  seseorang  dan dapat  menurunkan  kualitas  dan  produktiﬁ tas hidupnya.  Nuraini, dkk. (2018) menyebutkan bahwa  gangguan  yang  terjadi  pada  payudara dapat memengaruhi kondisi ﬁ sik dan emosional perempuan yang mengalaminya.
Kenyamanan merupakan konsep sentral  tentang  kiat  perawatan.    Kenyamanan sebagai  kebutuhan  dasar  klien  merupakan goal /tujuan  dari  proses  pemberian  perawatan. Kolcaba,  dkk.  (2014)  memiliki  subjektiﬁ tas terhadap  penilaian  nyeri,  dimana  lingkungan merupakan  faktor  eksternal  yang  bisa  diubah untuk membentuk suasana yang nyaman pada pasien.  Oleh karena itu, teori Kolcaba sesuai untuk  diterapkan  pada  tatanan  klien  dengan nyeri  yang  disebabkan  kanker  payudara yang  membutuhkan  segenap  aspek  baik  dari dukungan keluarga maupun lingkungan rumah sakit.
Ketidaknyamanan yang dirasakan oleh  pasien  kanker  payudara  di  Indonesia
umumnya  dapat  dikurangi  dengan  bermacam terapi  komplementer.    Beberapa  pilihan  yang dapat dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien dengan ketidaknyamanan tersebut antara lain terapi taktil, masase, dan ﬁ ksasi (Nuraini, dkk.,  2018).    Sebagai  salah  satu  intervensi keperawatan  untuk  menambah  kenyamanan dan  penanganan  pasien  terhadap  intensitas nyeri  pada  kasus  kanker  payudara,  teknik relaksasi  dengan  sebutan  masase  klasik  dapat digunakan oleh pasien sebagai tambahan untuk pengobatan pengelolaan gejala dan mengurangi intensitas  nyeri  yang  sering  dirasakan  oleh klien.
Menurut KBBI Daring dari Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia  (2016),  masase  adalah  pemijatan, pengurutan, dan sebagainya pada bagian badan tertentu  dengan  tangan  tatau  alat-alat  khusus untuk  melancarkan  peredaran  darah  sebagai cara  pengobatan  atau  untuk  menghilangkan rasa capai.  Masase klasik sendiri adalah teknik relaksasi untuk mengalihkan rasa nyeri dengan cara sentuhan dan tekanan yang lembut di bawah sel-sel  kulit.  Efek  relaksasi  yang  dihasilkan dari  masase  klasik  dapat  mengalihkan  rasa nyeri  yang  diderita  oleh  pasien  kanker payudara  sehingga  bisa  mengurangi  nyeri bertambah berat dan memberikan rasa nyaman, menstimulasi kulit, akan merangsang serat-serat non  nosiseptif  yang  berdiameter  besar  untuk menutup gerbang bagi serat serat berdiameter kecil yang menghantarkan nyeri sehingga nyeri dapat dikurangi (Fengge, 2015).  Masase klasik bisa  membuat  klien  dan  keluarga  mandiri dalam mengatasi nyeri, khususnya bagi pasien yang  tidak  mau  dengan  menggunakan  terapi farmakologis.    Dari  hasil  studi  pendahuluan diketahui  fenomena  yang  ada  sebagian  besar wanita  dengan  kanker  payudara  mengalami nyeri  dan  mengatasinya  menggunakan  terapi farmakologi berupa analgetik.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian
kuantitatif dengan menggunakan quasi eksperimental  dengan  pendekatan one-group pretest  dan  posttest  without  control .    Lokasi penelitian  adalah  di  Rumah  Sakit  Umum di  Wilayah  Kabupaten  Indramayu.    Teknik sampling yang  digunakan  pada  penelitian  ini yaitu nonprobability  sampling dengan  teknik purposive  sampling .  Kriteria  inklusi  yang dijadikan  sebagai  sampel  penelitian  yaitu perempuan yang didiagnosis menderita kanker payudara  stadium  1,  2  dan  3  yang  sedang menjalani  pengobatan  kemotherapi  dengan hasil rapid test/swab test covid-19 non reaktif/ negatif,  pasien  kanker  payudara  sebelum meminum  obat  anti  nyeri,  bisa  menggunakan teknologi  android,  dan  bersedia  sebagai
responden.  Sedangkan  kriteria  eksklusinya yaitu  pasien  dengan  kanker  payudara  yang menderita komplikasi dan pasien tidak sadar.
Alat pengukuran nyeri klien menggunakan instrumen Numeric Rating Scale (NRS) dalam bentuk kuesioner yang diberikan kepada responden untuk menilai rasa nyerinya dalam  bentuk  numerik  antara  1-10,  dengan penjelasan poin dalam rentang nomer sebagai berikut:
1.  Score 0 jika nyeri pada angka 4 – 6, yaitu: nyeri sedang, jika nyeri sedikit kuat sehingga dapat mengganggu pola aktivitas.
2.  Score    1  jika  nyeri  pada  angka  7  –  10, nyeri berat, jika nyeri sangat kuat sehingga memerlukan  terapi  medis  dan  tidak  dapat
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan, dan Pekerjaan (n=26) Karakteristik Jumlah (Orang) Persentase (%) Usia < 30 Tahun 30-40 Tahun > 40 Tahun 3 7 16 11,5 26,9 61,6 Pendidikan SD SMP SMA Akademi 7 11 7 1 26,9 42,3 26,9 3,9 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 11 15 42,3 57,7 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Sebelum dan Sesudah Dilakukan Masase Klasik (n=26) Tingkat Nyeri Sebelum Sesudah Jumlah % Jumlah % Nyeri Sedang 7 26,9 23 88,5 Nyeri Berat 19 73,1 3 11,5 Total 26 100 26 100
Tabel 3. Analisis Data Hasil Uji Paired Sampels Test Efek Masase Klasik Terhadap Tingkat Nyeri Sebelum dan Sesudah Dilakukan  Masase Klasik  (n=26)
Mean t df p Value Pair 1 Nyeri Sebelum Masase Klasik – Nyeri Sesudah Masase Klasik 2,615 10,795 25 .000
melakukan pola aktivitas mandiri.
Nilai skor nyeri dalam rentang nilai 1–3 tidak dimasukan  dalam  alat  ukur  penelitian  ini disesuaikan  dengan  keadaan  sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  pasien  dengan  kanker payudara  yang  mengalami  nyeri  sedang  atau nyeri continue dalam rentang nilai lebih dari 3. Instrumen  NRS  sudah  melalui  proses back  translation  bilingual English–Indonesia. Selain  itu,  instrumen  ini  juga  digunakan  oleh Farastuti  &  Windiastuti  (2005).    Peneliti menggunakan  instrumen  ini  karena  dapat diaplikasikan pada klien Ca Mamae yang rasa nyerinya dari rentang nyeri sedang sampai berat yang kadang terjadi pula pada               penyakit- penyakit umum dan terminal lainya.
Pelaksanaan intervensi penelitian ini  melibatkan  2  orang  asisten  sebagai  rater. Melibatkan  rater  dalam  pengembangan  alat ukur  membantu  peneliti  dalam  mengevaluasi intervensi dalam alat ukur yang kita kembangkan (Widhiarso,  2010).    Hasil  pengujian  rater sebagai berikut: dari 10 responden yang dinilai, terdapat 8 orang yang dinilai konsisten, yakni 4 orang sama-sama dinilai intensitas nyeri sedang dan  4  orang  sama-sama  dinilai  mengalami intensitas nyeri berat. Hanya 2 responden yang dinilai berbeda, rater 1 menilai intensitas nyeri berat sedangkan rater 2 menilai intensitas nyeri sedang.  Selain  itu,  berdasarkan  reliabilitas antar rater, yaitu K=0,615, artinya nilai kappa rater termasuk kategori good .  Hasil intervensi berupa  masase  klasik  yang  dilakukan  harus ditulis  dan  didata  untuk  memastikan  bahwa hasilnya relevan dengan apa yang diukur.
Pengukuran  persepsi  nyeri  dalam penelitian  ini  dilakukan  2  kali  yaitu  sebelum perlakuan  ( pretest) dan  setelah  perlakuan ( posttest) . Pretest dilakukan  segera  sebelum dilakukan  intervensi  berupa  masase  klasik. Selanjutnya posttest dilakukan setelah masase klasik selama 15 menit.
Intervensi  pada  penelitian  ini,  yaitu teknik relaksasi masase klasik, dilakukan pada b agian area tubuh punggung bagian atas, bahu,
kedua  tangan  sampai  pungung  tangan  dan pijatan pada jari jari tangan dan bisa dilakukan pada posisi klien duduk tidak harus klien dalam posisi berbaring.  Masase klasik ini dilakukan 10–15  menit.    Teknik  masase  klasik  ini  lebih difokuskan  pada area tangan dan pergelangan tangan,  karena  pada  kedua  tempat  ini  ada titik  meridian  jantung  yang  melewati  dada. Titik  ini  dapat  menolong  dalam  produksi hormon  endorﬁ n  ke  dalam  tubuh  yang  dapat memperlancar  peredaran  darah  dan  menutrisi sel,  sehingga  menimbulkan  efek  relaksasi (Fengge, 2015).
Analisis  univariat  dilakukan  untuk karakteristik responden seperti usia,
pendidikan dan pekerjaan.  Untuk mengetahui apakah  ada  perubahan  persepsi  nyeri  maka dilakukan  tabulasi  dan  analisis  data  dengan menggunakan uji statistik Uji Paired Sampel T Test untuk  membandingkan data sebelum dan sesudah  dilakukan  intervensi  dengan  tingkat signiﬁ kansi 0,05 dan tingkat kepercayaan 95%. Ijin etik penelitian diperoleh dari Fakultas Ilmu Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah Jakarta dengan Nomor 0398/F.9-UMJ/IV/2020.

## HASIL
Distribusi responden berdasarkan usia,  pendidikan  dan  pekerjaan  dapat  dilihat pada Tabel 1.  Berdasarkan tabel 1, responden sebanyak 16 orang (61,5%) berusia >40 tahun, sebanyak 11 orang (42,3%) berpendidikan SMP dan sebanyak 15 orang (57,7%) tidak bekerja. Berdasarkan  Tabel  2,  responden  sebanyak 19  orang  (73,1%)  mengalami  nyeri  berat sebelum dilakukan masase klasik dan sebagian besar  responden  sebanyak  23  orang  (88,5%) mengalami  nyeri  sedang  sesudah  dilakukan masase klasik.
Dari  analisis  diketahui  bahwa  nilai signiﬁ kansi Asiymp.Sig (2- tailed ) sebesar 0,711 lebih besar dari 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa  data  berdistribusi  normal.    Dengan demikian  maka  persyaratan  atau  asumsi normalitas  dalam  penggunaan Uji  Paired

## Penurunan Intensitas Nyeri pada Perempuan dengan Kanker Payudara

## JPPNI Vol. 05/No.02/Agustus-November/2020
Sampel  T  Test sudah  terpenuhi  dan  dapat dilanjutkan  pengukuran  analisis  bivariate. Berdasarkan  Tabel  2,  responden  sebanyak  19 orang (73,1%) mengalami nyeri berat sebelum dilakukan  masase  klasik  dan  mayoritas responden  (88,5%)  mengalami  nyeri  sedang sesudah dilakukan masase klasik.
Berdasarkan  Tabel  3,  dari  hasil  Uji Paired  Sampels  Test ,  terlihat  bahwa  rata- rata  perbedaan  antara  tingkat  nyeri  sebelum dilakukan  masase  klasik dengan  tingkat nyeri sesudah dilakukan masase klasik adalah sebesar 2,615.  Artinya  ada  penurunan  tingkat  nyeri sesudah intervensi dengan rata-rata penurunan sebesar 2,6 poin. Hasil perhitungan didapatkan p= 0.000; α=0,05.

## DISKUSI
Hasil
penelitian menyimpulkan
bahwa secara statistik terdapat pengaruh yang bermakna  masase  klasik  terhadap  intensitas nyeri pada perempuan dengan kanker payudara yang  menjalani  kemoterapi  dari  sebelum  ke sesudah  dilakukan  masase  klasik  di  Rumah Sakit Umum di Wilayah Kabupaten Indramayu. Hal  ini  berarti  masase  klasik  yang  dilakukan pada  pasien  kanker  payudara  menurunkan intensitas nyeri.
Intensitas  nyeri  pada  pasien  kanker payudara  muncul  sebagai  akibat  dari penyakit  kanker  atau  sebagai  akibat  dari  efek pengobatan  kemoterapi  bagi  pasien  yang mendapatkan  kemoterapi.    Pada  penelitian ini  sebelum  intervensi  dilakukan  hampir  tiga perempat  responden  mengalami  nyeri  berat (73,1%).    Nyeri  berat  adalah  nyeri  terus- menerus dan kadang membuat aktivitas pasien tersebut terganggu. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian  Wahyuningsih  &  Ikhsan  (2016) yang  melaporkan  bahwa  efek  samping  dari kemoterapi  diantaranya  mual,  muntah,  dan nyeri.  Nyeri merupakan keluhan umum pasien pasca pengobatan pada penderita kanker dalam intensitas yang  berbeda. Intensitas nyeri  yang tidak diidentiﬁ kasi lebih lanjut akan berdampak
pada aktivitas pasien.
Pada  penelitian  ini,  sesudah  dilakukan masase  klasik  sebanyak  88,5%  responden mengalami  nyeri  sedang.  Penurunan  respon nyeri ini bisa jadi karena adanya stimulus berupa masase.    Masase  klasik  dengan  pijatannya merangsang  pengeluaran  hormon  endhorﬁ n yaitu  hormon  yang  merupakan  penekan  atau penghilang  rasa  nyeri  alami  yang  diproduksi oleh tubuh manusia.  Pada teknik masase klasik di dalamnya terdapat tekanan melingkar yang diterapkan pada punggung tangan dan telapak tangan, memutar dengan kuat, mengetuk seperti perkusi, dan kemudian meregangkan.
Diyakini  mekanisme  penutupan  gate (gerbang)  nyeri  dapat  terlihat  saat  seorang perawat  menggosok,  mengusap,  memijat punggung klien.  Pijatan tersebut menstimulus neurotransmiter (nefron beta A, neurotranmiter penghambat)  pada  alur  syaraf  desenden melepaskan  opiat  endogen  seperti  endorfhin dan  dinorﬁ n.    Neuromodelator  ini  menutup mekanisme  pertahanan  dengan  menghambat pelepasan substansi P ke syaraf sehingga nyeri berkurang.
Tindakan  masase  klasik  dilakukan dengan  memfokuskan  masase  pada  area belakang tubuh lalu ke area punggung tangan serta  area  pergelangan  tangan.    Dipercaya  di kedua titik letak tersebut ada titik meridian ke arah  jantung  yang  melewati  dada.  Meridian ini  juga  menstimulus  dalam  melepas  hormon endorﬁ n  ke  dalam  aliran  darah  dalam  tubuh sehingga  menjadi  lancar  dan  menutrisi  sel, sehingga terjadinya efek relaksasi.
Penelitian  Fadilah,  Astuti,  &  Santy (2015)  menyebutkan  dalam  penelitiannya bahwa  ada  pengaruh  pemberian  teknik relaksasi hand  massage terhadap  nyeri  pada pasien  kanker  payudara.  Maka  dari  itu  perlu adanya  kerjasama  antara  perawat  dengan keluarga  pasien  terutama  dalam  menurunkan respon  nyeri  terutama  sebelum  penggunaan obat-obatan,  sehingga  pihak  keluarga  dapat melakukan hand  massage untuk  mengurangi
nyeri  pasien.    Penelitian  Usman  (2009) menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata- rata intensitas nyeri pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi (p=0,000), namun terdapat penurunan rata-rata intensitas nyeri yang lebih besar  pada  kelompok  intervensi,  yaitu  yang diberikan  terapi  masase,  jika  dibandingkan dengan  rata-rata  penurunan  intensitas  nyeri pada  kelompok  kontrol  (kelompok  intervensi 1,21; kontrol 0,81).  Penelitian Alves, Jardim, & Gomes (2018) melaporkan bahwa efek terapi pijat  pada  kanker  menghilangkan  rasa  sakit, mengurangi kecemasan, depresi dan mual, dan meningkatkan kesejahteraan.
Menurut Kolcaba, dkk. (2014), kenyamanan  merupakan  konsep  sentral dalam  pemberian  asuhan  atau  pengobatan seorang  pasien.    Kenyamanan  merupakan  hal dasar  yang  dibutuhkan  untuk  pasien  dalam kebutuhan sehari-harinya sehingga klien dapat melakukan  aktivitasnya  sehari-hari.    Bahkan rasa kenyamanan ( comfort) menurut Kolcaba, dkk.  (2014) dijadikan  salah  satu  tujuan dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  baik di  pelayanan  klinik  maupun  di  masyarakat. Inti  dari  masase  klasik  adalah  fokus  distraksi sehingga  timbul  relaksasi  dan  mengalihkan rase  nyeri.    Efek  relaksasi  dari  masase  klasik adalah salah satu bentuk nyata timbulnya rasa ketenangan yang dapat membantu kenyamanan bagi  pasien  yang  merasakan  nyeri,  sehingga dapat  menurunkan  rasa  nyeri  yang  dirasakan oleh  klien,  khususnya  klien  dengan  kanker payudara.
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar pasien mengalami nyeri sedang. Nyeri sedang adalah nyeri terus-menerus, aktivitas terganggu yang hanya hilang bila penderita tidur (D’Arcy, 2017).  Nyeri  terjadi  apabila  terjadi  kerusakan jaringan  atau  mengancam  jaringan.  Proses terjadinya  nyeri  melalui  proses  tranduksi, transmisi, modulasi dan persepsi. Pada proses persepsi  inilah  muncul  beberapa  faktor ﬁ siologis,  emosional  dan  perilaku  sebagai respon mempersepsikan nyeri tersebut. Proses
persepsi  ini  menjadikan  nyeri  tersebut  suatu fenomena yang melibatkan multidimensional.
Karakteristik nyeri pada pasien kanker seringkali  dikaitkan  dengan  usia.    Penelitian Sihombing  &  Sapardin  (2015)  melaporkan bahwa  kanker  payudara  memiliki  hubungan yang bermakna dengan usia >40 tahun dimana berdasarkan  uji  korelasi  Spearman’s  rho menunjukkan  bahwa  pada  taraf  kepercayaan 95%,  terdapat  korelasi  usia  dengan  kejadian kanker  payudara  di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan  tahun  2014-2015  dengan  nilai probabilitas sebesar 0,001 (p<0,05) yang berarti bahwa kejadian kanker payudara berhubungan lurus dengan pertambahan usia.  Penelitian Sari &  Maharani  (2019)  menunjukkan  bahwa  dari 84 responden yang menderita kanker payudara, terdapat  (78,6%)  dengan  usia  yang  berisiko. Menurut Naviri (2016), semakin bertambahnya usia akan semakin rentan seseorang perempuan untuk terkena kanker payudara.
Semakin  tua  umur  seseorang  maka akan semakin rendah kondisi tubuh seseorang. Kehadiran  rasa  sakit  dapat  menyebabkan kecemasan  dan  depresi.    Selain  itu,  makin meningkatnya  usia,  imun  tubuh  makin menurun  dan  kemampuan  perbaikan  sel  yang lambat dan terjadinya proses degenaratif pada perempuan maka lebih cepat terkena beberapa masalah  kesehatan  sampai  dengan  kanker. Masase  klasik  ini  akan  lebih  menambah  rasa relaks dan membuat pasien tersebut merasakan kenyamanan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa persentase  paling  banyak  dari  pasien  yang mengalami  kanker  payudara  berpendidikan SMP.  Banyak  teori  mengatakan  bahwa perempuan  yang  berpendidikan  SMP  tidak memahami  adanya  perubahan  hormonal yang  tidak  normal  ditambah  begitu  juga dengan  kurangnya  perhatian  pada  kebiasaan hygiene pada  daerah  payudara,  sehingga  bisa mengalami  kanker  payudara.    Selain  itu  juga bisa disebabkan  sebelumnya tidak  memahami cara mendeteksi dini adanya kanker payudara.

## Penurunan Intensitas Nyeri pada Perempuan dengan Kanker Payudara

## JPPNI Vol. 05/No.02/Agustus-November/2020
Ketidaktahuan  ini  berpengaruh  terhadap timbulnya  kanker  payudara  pada  perempuan usia sekolah.
Tindakan masase klasik dapat dilakukan pada  perempuan  usia  produktif  dalam  hal  ini usia  sekolah  atau  anak  SMP.    Tindakan  ini dapat  menambah  rasa  rileks  dan  membantu memperlancar  sirkulasi  darah  sehingga diharapkan  hormon  pun  menjadi  normal  dan tidak  terganggu.    Tentunya  tindakan  masase klasik  ini  bisa  dilakukan  redemonstrasi  pada anak  usia  sekolah  atau  pada  keluarganya. Tindakan masase ini juga bisa dilakukan secara bersamaan  dalam  tindakan  SADARI  (Periksa Payudara Sendiri).
Penelitian Widiyaningrum
&
Rokhanawati (2017) menunjukkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker payudara  terhadap sikap  melakukan  SADARI pada  siswi  SMAN  1  Turi  yang  ditunjukkan dengan  hasil  uji independent  sampel  t-test diperoleh p-value 0,000.  Penelitian  Agustina &  Ulfa  (2014)  melaporkan  bahwa  terdapat pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker payudara  terhadap  pengetahuan  dan  sikap tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri.    Dari beberapa  laporan  hasil  penelitian  tersebut diharapkan setiap perempuan khususnya yang berusia  sekolah  juga  perempuan  di  atas  30 tahun  rajin  melakukan  pemeriksaan  payudara sendiri  sehingga  ketika  ditemukan  kelainan bisa dideteksi dengan cepat.
Hasil penelitian menunjukkan sebagian pasien yang mengalami kanker payudara tidak bekerja.  Pekerjaan  dapat  memengaruhi  nyeri seseorang.    Jika  pekerjaan  ringan  tidak  akan menambah  rasa  nyeri  seseorang,  namun  jika pekerjaan  yang  dilakukan  oleh  seseorang  itu berat dapat mungkin menambah rasa nyeri yang diderita.    Biasanya  pada  perempuan  dengan kaker  payudara  adaya  keluhan  seperti  mual, muntah, bahkan kadang intensitas nyeri sering muncul  sehingga  timbul  ketidaknyamanan pada perempuan dengan kaker payudara.  Oleh karena  itu  kebanyakan  pasien  dengan  kaker
payudara  memilih  diam  di  rumah  atau  tidak bekerja, bahkan ada yang memilih resign atau berhenti  bekerja  karena  efek  samping  yang ditimbulkan dan lebih banyak beristirahat.
Penelitian  ini  mempunyai  beberapa keterbatasan,  antara  lain  dasar  penetapan jumlah  besaran  sampel  menggunakan  analisis numerik berpasangan dimana awalnya didapatkan jumlah sampel sebanyak 33 sampel, namun  karena  situasi  pandemi  dimana  setiap daerah menerapkan Pembatasan Sosial Beskala Besar (PSBB), sampel yang didapat berjumlah 26 responden.

## SIMPULAN
Dari  penelitian  ini  diketahui  bahwa 18  responden  mengalami  nyeri  berat  sebelum dilakukan  masase  klasik  dan  23  responden mengalami  nyeri  sedang  sesudah  dilakukan masase  klasik.   Ada  efek  masase  klasik  yang bermakna  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri pada perempuan dengan kanker payudara yang menjalani kemoterapi dari sebelum ke sesudah dilakukannya masase klasik.  Berdasarkah hasil penelitian  ini  hendaknya  pihak  manajemen RSUD membuat kebijakan dimana pada pasien kanker  payudara  sebelum  mendapatkan  obat penghilang  nyeri  dilakukan  tindakan  non farmakologi, khususnya masase klasik.  Hal ini untuk mengurangi pengaruh zat kimia bila obat penghilang nyeri tersebut diminum secara terus menerus.  Pada peneliti selanjutnya diharapkan dapat  menambah  jumlah  sampel  dan  ada kelompok pembanding sehingga hasilnya dapat lebih bisa digeneralisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  I.  &  Ulfa,  M.  (2014).  Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Payudara  Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap  Tentang  Pemeriksaan  Payudara Sendiri. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan, 1 (3), 138-143.
Alves,  M.  L.  S.  D.,  Jardim,  M.  H. A.  G.,  & Gomes,  B.  P.    (2018).  The  Eﬀ ect  of

## Penurunan Intensitas Nyeri pada Perempuan dengan Kanker Payudara
Therapeutic  Massage  on  the  Pain  of Cancer  Patients .  International  Journal of Nursing, Midwife and Health Related Cases, 4 (2), 1-15.
American Cancer Society . ( 2016). Cancer facts &  ﬁ gure .    Atlanta:  American  Cancer Society.
D’Arcy,  M.  S.    (2019).    Cell  death:  a  review of  the  major  forms  of  apoptosis, necrosis  and  autophagy. Cell  Biology International , 43 (6), 582–592. Fadilah, P. N., Astuti, P., Santy, W. H.  (2016).
Pengaruh  Teknik  relaksasi  hand massage  terhadap  nyeri  pada  pasien kanker  payudara  di  Yayasan  Kanker Indonesia  Surabaya. Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 9 (2), 221-226.
Farastuti,  D.  &  Windiastuti,  E.  (2005).
Penanganan  Nyeri  pada  Keganasan, Sari Pediatri , 7 (3), 153–159. Fengge, A. (2015). Terapi Akupresur: Manfaat &  Teknik  Pengobatan. Yogyakarta: Crop Circle Corp.
Kolcaba,  K.,  Dowd,  T,  Steiner,  R,  Mitzel, A.   (2004). Eﬃ cacy of Hand Massage for  Enhacing  the  Comfort  of  Hospice Patients. Journal  of  Hospice  and Palliative Nursing , 6 (2), 91-102. KBBI  Daring.    (2016). Masase .    Retrieved from https://kbbi.kemdikbud.go.id/
entri/masase
Naviri, T.  (2016). Buku Pintar Kesehatan dan Kecantikan Payudara . Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Nuraini, T., Andrijono, A., Irawaty, D., Umar, J.,
Gayatri, D.  (2018).  Spiritually-focused palliative  care  to  improve  Indonesian breast cancer patient comfort. Indian J Palliat Care, 24 (2), 196-201.
Pusat  Data  dan  Informasi,  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia/ Kemenkes RI.  (2015).  Situasi penyakit kanker. Buletin  jendela  data  dan informasi kesehatan, 1 , 1-11. Sari  N.  S.  &  Maharani.  (2019).  Karakteristik
Kejadian  Kanker  Payudara  Di  RSUD Dr. Achmad Mochtar Kota Bukittinggi. Jurnal  Ilmiah:  J-HESTECH,  2 (2),  73- 82.
Sihombing M. & Sapardin A. N. (2015). (2015). Faktor  Risiko  Tumor  Payudara  Pada Perempuan Umur 25-65 Tahun Di Lima Kelurahan  Kecamatan  Bogor  Tengah. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi,  5 (3). Retrieved  from  http://ejournal.litbang. kemkes.go.id/index.php/kespro/article/ view/3895/3740 Usman, R. D.  (2009). Pengaruh terapi masase terhadap  intensitas  nyeri  kanker payudara di Makasar [Tesis]. Program Studi  Pasca  Sarjana,  Fakultas  Ilmu Keperawatan,  Universitas  Indonesia, Jakarta, Indonesia.
Wahyuningsih  I.  S.  &  Ikhsan  K.N.  (2018). Nyeri  pada  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi .  Unissula Press,
133-137.  Retrieved from http://jurnal. unissula.ac.id/index.php/unc/article/ view/2904/2111
Widiyaningrum,  A.  N.  &  Rokhanawati,  D. (2018). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang Kanker Payudara Terhadap Sikap Melakukan  SADARI  Siswi  SMAN  1  Turi Sleman  Yogyakarta [Skripsi].    Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta,
Yogyakarta,
Indonesia. Widhiarso,  W.  (2010). Melibatkan  Rater dalam  Pengembangan  Alat  Ukur . Retrieved from:  https://repository.ugm. ac.id/275985/