## KEPATUHAN ORANGTUA MENERAPKAN DIET BEBAS GLUTEN DAN KASEIN DENGAN PERILAKU ANAK AUTIS TAHUN 2015

## Kalpana Kartika
Dosen Program Studi D.III Keperawatan STIKES Perintis Sumater Barat Jl. Kusuma Bhakti Gulai Bancah
Email : Ananopa@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  faktor  penyebab  autis  yaitu  faktor  lingkungan  yang  terkontaminasi  oleh  zat-zat  beracun,  pangan, gizi,  dan  akibat  raksenasi.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  orang  tua menerapkan  diet  bebas  gluten  dan  kasein  (DBGK)  dengan  perilaku  anak  autis  di  SLB  Al-Ikhlas  Bukittinggi tahun 2015. Desain dalam penelitian ini adalah cross sectional , penelitian ini telah dilakukan pada bulan Juli 2015.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  47  orang  tua  dari  anak  autisme  yang  sedang  menjalani pendidikan  di  SLB  Khusus  Autis  Al-Ikhlas  Bukittinggi  pada  tahun  2015.  Alat  yang  digunakan  untuk pengumpulan  data  berupa  kuesioner.  Penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik Chi-Square dari  analisa  data didapatkan  data  univariat  lebih  dari  separuh  yaitu  57,4%  orang  tua  patuh  menerapkan  diet  bebas  gluten  dan kasein (DBGK), kurang dari separuh yaitu 44,7% responden memiliki perilaku yang baik dan hasil analisa data bivariat  didapatkan  p=0,034  lebih  kecil  dari  0,05  yaitu  ada  hubungan  kepatuhan  orang  tua  menerapkan  diet bebas  gluten  dan  kasein  (DBGK)  dengan  perilaku  anak  autis.  Saran  pada  penelitian  ini  adalah  perlu dikembangkannya  penelitian  mengenai  pengaruh  dari  diet  (DBGK)  terhadap  perkembangan  anak  autisme sebagai salah satu intervensi yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk kajian yang lebih dalam dan jumlah sampel yang lebih banyak sehingga keakuratan hasil penelitian lebih terjamin.
Kata Kunci: Diet Bebas Gluten Dan Kasein, Kepatuhan Orang Tua, Perilaku Anak Autis

## ABSTRACT
One of the causes of autism are environmental factors contaminated by toxic substances, food, nutrition, and as  a  result  raksenasi.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  parents  applying compliance gluten and casein-free diet (GFCF) by the behavior of children with autism in Bukittinggi SLB Al- Ikhlas  2015  years.Design  of  this  study  was  cross-sectional,  this  research  has  been  carried  out  in  July  2015. The  number  of  samples  in  this  study  as  many  as  47  parents  of  children  with  autism  who  are  undergoing training  in  Autism  Special  SLB  Al-Ikhlas  London  in  2015. Tools  used  to  collect  data  in  the  form  of questionnaires. This study uses a Chi-Square test of univariate data analysis of data obtained more than half of the 57,4% perents dutifully implement the gluten and casein free diet (GFCF) , Less than half of the 44,7% of respondents have good behavior and bivariate data analysis p= 0,034 smaller than 0,05 there is a relationship of parents applying a gluten and casein free diet (GFCF) by the behavior of children with autism. Suggestion in this research is need to develop research about influence of gluten-free diet and casein (GFCF) on autism child development as one of intervention given by health worker for deeper study and number of samples more so that accuracy of result of research more guaranteed.
Keywords: Autistic Child's Behavior,  Compliance Parents, Gluten And Casein-Free Diet

## PENDAHULUAN
Data  (UNESCO)  pada  2011  mencatat sekitar 35 juta orang penyandang autisme di dunia. Itu berarti rata-rata 6 dari 1000 orang di  dunia  mengidap  autisme  (Elga,  2014). Pada  tahun  2012  di  Amerika  angka  ini melonjak  menjadi  1:88  kelahiran,  dan
dalam  jurnal  Pratiwi,  Rifmie  Arfiriana (2013)  di  Amerika  Serikat  pada  bulan Maret  2013  melaporkan,  bahwa  prevalensi autisme  meningkat  menjadi  1:50  kelahiran dalam  kurun  waktu  setahun  terakhir.  Di Indonesia  pada  tahun  2013  diperkirakan terdapat  lebih  dari  112.000  anak  yang
menderita  autisme  dalam  usia  5-19  tahun. Tahun 2012 di Indonesia angka penyandang autisme  juga  melonjak  tajam,  diperkirakan 1:125 anak, Jumlah anak autis di  Indonesia menunjukkan adanya peningkatan (Anonym, 2013).
Menurut  penelitian  Rahayu  (2011),  data dari dinas Pendidikan Sumatera Barat tahun 2009  tercatat  sebanyak  472  orang  anak penderita  autisme,  dan  untuk  Kota  Padang jumlah  anak  autisme  sebanyak  227  orang yang  tersebar  diberbagai  sekolah  autisme seperti  Sekolah  Luar  Biasa  /  SLB  Autisma YPPA, SLB Autis BIMA, SLB Autis Buah Hati  Ibu,  SLB  Autis  Harapan  Bunda,  SLB Autis  Yayasan  Mitra  Ananda,  dan  SLB Autisme Mitra Kasih Karunia. Di Bukittinggi  terdapat  beberapa  sekolah  SLB yang  menampung  anak  autisme,  namun sekolah  yang  menangani  masalah  autisme secara  khusus  yaitu  sekolah  Yayasan Azzamul  Ikhlas,  Sekolah  Luar  Biasa Khusus  Autis  Al-Ikhlas.  Didapatkan  data jumlah  siswa  Sekolah  Luar  Biasa  Khusus Autis  Al-Ikhlas  tahun  ajaran  2014/2015 sebanyak 111 orang, terdapat 89 orang anak dengan autis dan selebihnya anak tunagrahita, hiperaktif dan down syndrome .
Berdasarkan  studi  awal  pada  bulan  Maret 2015  di  SLB  Al-  Ikhlas  Bukittinggi,
didapatkan  informasi  dari  tujuh  orang  tua yang  diwawancara,  lima  orang  diantaranya mengaku  tidak  melakukan  diet  secara konsisten  orang  tua  tahu  dan  awalnya menerapkan  DBGK  dengan  ketat.  Namun pada  pelaksanaannya,  mereka  mengatakan tetap  atau  teratur  dalam  menjalankan  diet sesuai  dengan  aturannya,  bahkan  hanya beberapa  yang  masih  menerapkan  DBGK pada anaknya. Berbagai macam alasan yang menjadi  hambatan  ataupun  keluhan  orang tua  diantaranya  karena  tidak  mau  repot, kesulitan menghadapi anaknya ketika menolak  atau  mengamuk,  anak  hanya  mau makan  makanan  yang  itu-itu  saja,  semakin besar  anak  semakin  susah  dilarang,  dan pengaruh  lingkungan  yaitu  ketika  anak sedang  berada  bersama  orang  lain  baik dirumah maupun diluar rumah.
Hal ini dibenarkan oleh pengajar di sekolah, hasil  wawancara  para  guru  mengatakan bahwa  dampak  dari  mengonsumsi  kasein atau  gluten  akan  terlihat  jelas  saat  anak berada  di  kelas  ia  akan  mengamuk, melempar benda-benda yang ada disekitarnya,  memukul-mukul,  berteriak- teriak,  emosinya  menjadi  tidak  terkendali, dan  tidak  terlihat  kemajuan  perkembangan terutama pada perilaku autistiknya. Berbeda dengan  orang  tua  yang  melakukan  DBGK, mereka  mengatakan  terdapat  perbaikan
pada  perilaku  anaknya  menjadi  lebih  baik, anak  jadi  lebih  tenang,  dapat  berinteraksi, dan dapat mengendalikan emosinya dengan baik.  Pada  saat  berada  di  kelas  pun kosentrasi  belajarnya  lebih  fokus.  Banyak faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan orang  tua  dalam  menerapkan  DBGK  pada anak autisme.
Berdasarkan fenomena diatas peneliti tertarik untuk melihat “Hubungan Kepatuhan  Orang  Tua  Menerapkan  Diet Bebas  Gluten  dan  Kasein  dengan  Perilaku Anak  Autis  di  SLB  Al-Ikhlas  Bukit  Tinggi Tahun  2015”.  Berdasarkan  latar  belakang yang  telah  diuraikan  di  atas  maka  rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan kepatuhan orang tua menerapkan  diet  bebas  gluten  dan  kasein (DBGK) dengan perilaku anak autis di SLB Al-Ikhlas
Bukittinggi tahun 2015.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan kepatuhan orang tua menerapkan diet  bebas  gluten  dan  kasein  (DBGK) dengan  perilaku  anak  autis  di  SLB  Al- Ikhlas  Bukittinggi  tahun  2015.  Tujuan khusus  adalah  mengidentifikasi  kepatuhan orang tua menerapkan diet bebas gluten dan kasein (DBGK) di SLB Al-Ikhlas Bukittinggi  tahun  2015,  mengidentifikasi perilaku  pada  anak  autis  di  SLB  Al-Ikhlas Bukittinggi tahun 2015, menganalisis
hubungan kepatuhan orang tua menerapkan diet  bebas  gluten  dan  kasein  (DBGK) dengan  perilaku  anak  autis  di  SLB  Al- Ikhlas Bukittinggi tahun 2015.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  SLB  Khusus Autis  Al  Ikhlas,  Jl.  Paninjauan,  Garegeh, Mandiangin  Koto  Selayan,  Kota  Bukit Tinggi,  pada  bulan  Juli  sampai  Agustus 2015 dengan menggunakan desain Analytic- correlational dengan  pendekatan cross sectional. Ruang  lingkup  penelitian  ini adalah  Hubungan  Kepatuhan  Orang  Tua Menerapkan Diet Bebas Gluten Dan Kasein (DBGK)  Dengan  Perilaku  Anak  Autis  di SLB  Al-Ikhlas  Bukittinggi  tahun  2015. Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah  kepatuhan  orang  tua  menerapkan diet  bebas  gluten  dan  kasein  (GFCF), sedangkan variabel dependen adalah prilaku anak autis.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh orang  tua  dari  anak  autisme  yang  sedang menjalani pendidikan di SLB Khusus Autis Al-Ikhlas  Bukittinggi  pada  tahun  2015. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  89 orang.  Pengambilan  sampel  dilakukan secara  Teknik accidental  sampling cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan kebetulan bertemu (Hidayat,  2009).
besar  sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu sebanyak 47 Orang.
Penelitian dimulai dengan penentuan sampel  sesuai  dengan  kriteria  sampel  di SLB  Al-Ikhlas  Bukit  Tinggi  tahun  2015. Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan adalah  lembar  kuesioner.  Data  yang  sudah dikumpulkan,  kemudian  diolah  dengan sistem komputerisasi. Data dianalisis dengan  mencari  distribusi  frekuensi.  yang dilakukan  dengan  menggunakan  analisa distribusi  frekuensi  dan  statistik  deskriptif untuk melihat variabel independen kepatuhan orang tua menerapkan diet bebas gluten  dan  kasein  (DBGK),  dan  melihat variabel  dependen  perilaku  anak  autis. Pengujian  hipotesis  untuk  mengambil keputusan  apakah  hipotesis  yang  diujikan cukup  meyakinkan  ditolak  atau  diterima, dengan  menggunakan  uji  statistic Chi Square. Untuk melihat kemaknaan perhitungan  statistik  digunakan  batasan kemaknaan 0,05 sehingga jika nilai P Value ≤  0,05  maka  secara  statistik  disebut “Bermakna”  dan  jika P  Value >  0,05  maka hasil  hitungan  tersebut  “Tidak  Bermakna”.
Pengolahan  data  dan  analisa  statistik menggunakan alat bantu komputerisasi.

## HASIL
Sekolah Luar Biasa Khusus Autis Al-Ikhlas di bawah Yayasan Azzamul Ikhlas Bukittinggi  adalah  sekolah  swasta  yang menampung  anak  berkebutuhan  khusus yang  didirikan  pada  5  September  2005 terdiri  dari  6  ruangan  dan  18  tenaga pengajar terletak di Jl. Paninjauan, Garegeh, Mandiangin  Koto  Selayan,  Bukittinggi dengan luas tanah 780 M.
Analisa Univariat dan Bivariat.
Distribusi
Ferkuensi Responden Berdasarkan  hubungan  Kepatuhan  Orang Tua  Menerapkan  Diet  Bebas  Gluten  Dan Kasein  (DBGK)  Dengan  Perilaku  Anak Autis  di  SLB  Al-Ikhlas  Bukittinggi  tahun 2015.  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  47 responden  didapatkan  kepatuhan  orang  tua menerapkan  diet  bebas  gluten  dan  kasein (DBGK)  yang  tidak  patuh  lebih  dari separuh  yaitu  57,4%  dan  yang  patuh  yaitu 42,6%.
Tabel 1. Kepatuhan Orang Tua Menerapkan Diet Bebas Gluten Dan Kasein (DBGK) Kepatuhan Orang Tua Menerapkan Diet Bebas Gluten Dan Kasein (DBGK) f % Tidak Patuh 27 57,4% Patuh 20 42,6% Total 47 100% Tabel 2. Distribusi Frekuensi Perilaku Anak Autis di SLB Al-Ikhlas Bukittinggi tahun 2015 Perilaku Anak Autis F % Tidak Baik 26 55,3% Baik 21 44,7% Total 47 100%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  47 responden  didapatkan  perilaku  anak  autis yang  tidak  baik  lebih  dari  separoh  yaitu 55,3%  dan  yang  baik  yaitu  44,7%.
Hubungan Kepatuhan
Orang Tua
Menerapkan Diet Bebas Gluten Dan Kasein (DBGK)  Dengan  Perilaku  Anak  Autis  di SLB  Al-Ikhlas  Bukittinggi  tahun  2015. Tabel  3  meunjukkan  bahwa  dari  47  orang responden  diperoleh  tingkat  kepatuhan orang tua menerapkan diet bebas gluten dan kasein  (DBGK)  sebanyak  27  orang  tidak patuh,  dengan  perilaku  tidak  baik  70,4% dan  29,6%  berperilaku  baik.  Sementara kepatuhan orang tua menerapkan diet bebas
gluten  dan  kasein  (DBGK)  yang  patuh sebanyak  20  orang,  berperilaku  tidak  baik 35,0%  dan  berperilaku  baik 65,0%. Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,034  lebih  kecil  dari  0,05  berarti  Ha diterima yaitu ada hubungan yang signifikan  antara  kepatuhan  orang  tua menerapkan  diet  bebas  gluten  dan  kasein (DBGK)  dengan  perilaku  anak  autis.  Hasil ini  juga  didukung  dengan  nilai  OR=  4,411 artinya  kepatuhan  orang  tua  menerapkan diet bebas gluten dan kasein  (DBGK)  yang tidak  patuh  memiliki  peluang  4  kali  untuk berperilaku tidak baik.

## Tabel 3. Hubungan Kepatuhan Orang Tua Menerapkan Diet Bebas Gluten Dan Kasein (DBGK)
Dengan Perilaku Anak Autis di SLB Al-Ikhlas Bukittinggi tahun 2015
Kepatuhan Orang Tua Menerapkan Diet Bebas Gluten Dan Kasein (DBGK) Perilaku Anak Autis Total p = value OR Tidak baik Baik f % f % F % Tidak patuh 19 70,4 8  29,6 27 100% 0,034 4,411 Patuh 7   35,0 13  65,0 20 100% Total 26   55,3 21  44,7 47 100%

## PEMBAHASAN
Kepatuhan Orang Tua Menerapkan Diet Bebas  Gluten  Dan  Kasein  (DBGK)  di SLB Al-Ikhlas Bukittinggi tahun 2015
Berdasarkan tabel 1 ditunjukkan bahwa dari 47 responden didapatkan kepatuhan orangtua menerapkan diet bebas gluten dan kasein (DBGK)  yang tidak patuh lebih dari separoh  yaitu  57,4%    dan  yang  patuh  yaitu 42,6%. Menurut Washnieski (2009),
pengawasan  yang  ketat  sangat  diperlukan dalam  mengatur  pola  makan  anak  dan kurangnya  pengawasan  tersebut  dapat berpengaruh  terhadap  penerapan  diet  bebas gluten  dan  kasein.  Orang  tua  yang  tidak patuh  dalam  menerapkan  diet  bebas  gluten dan  kasein  mungkin  juga  disebabkan  oleh pengaruh lingkungan yang tidak mendukung. Rendahnya keterlibatan orang- orang  di  rumah  dalam  penerapan  diet, seperti anggota keluarga bebas memberikan makanan  pada  anak  mengakibatkan  anak akan  sering  melihat  dan  terbiasa  dengan kebiasaan-kebiasaan  buruk  tersebut  yang akan berpengaruh pada penerapan diet yang dijalaninya. Faktor pengasuhan juga mempengaruhi  ketidakpatuhan  orang  tua dalam  menerapkan  diet  bebas  gluten  dan kasein.  hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan orang tua menerapkan diet bebas gluten dan kasein (DBGK) dengan perilaku anak autis.
Menurut  asumsi  peneliti,  Ketidakpatuhan orang  tua  dalam  menerapkan  diet  bebas gluten dan kasein beberapa faktor diantaranya pengawasan yang lemah terhadap  pola  makan  anak  dan  terkadang orang  tua  merasa  kasihan  dan  tidak  tega akibat perilaku anak yang tantrum (mengamuk) apabila tidak dituruti kemauannya.
Distribusi  Frekuensi  Perilaku  Anak Autis di SLB Al-Ikhlas Bukittinggi tahun 2015
Berdasarkan tabel 2 ditunjukkan bahwa dari 47  responden  didapatkan  perilaku  anak autis  yang  tidak  baik  lebih  dari  separoh yaitu  55,3%  dan  yang  baik  yaitu  44,7%. Menurut  Soetjiningsih  (2012),  keluarga merupakan  pusat  pendidikan  yang  pertama dan  terpenting,  dan  selalu  berpengaruh besar terhadap perkembangan anak. Peranan  orang  tua  bagi  tingkah  laku  dan kepribadian  anak  adalah  memberikan  dasar pendidikan,  dan  keterampilan  dasar  serta mengajarkan  nilai-nilai  dan  tingkah  laku yang  sesuai  dengan  yang  diajarkan  di sekolah.
Menurut  Soetjiningsih  (2012),  pengasuhan anak akan optimal jika dalam keluarga tidak memiliki  banyak  anak,  maka  anak  akan lebih  banyak  menerima  kasih  sayang  dan pendidikan  yang  optimal  dari  orang  tua
sehingga dapat membantu proses penyembuhan anak dalam hal pembentukan perilaku  anak.  Peneliti  berasumsi  bahwa anak  yang  memiliki  <2  saudara,  orang  tua akan lebih sering memberikan stimulasi dan pola  asuh  yang  baik  terhadap  anaknya, karena  orang  tua  akan  mempunyai  banyak waktu untuk anaknya dalam hal pengasuhan,  pemberian  stimulasi  maupun kasih sayang dan perhatian.
Hubungan Kepatuhan Orang Tua
Menerapkan  Diet  Bebas  Gluten  Dan Kasein  (DBGK)  Dengan  Perilaku  Anak Autis di SLB Al-Ikhlas Bukittinggi tahun 2015
Berdasarkan tabel 3 ditunjukkan bahwa dari 47  orang  responden  diperoleh  tingkat kepatuhan orang tua menerapkan diet bebas gluten  dan  kasein  (DBGK)  sebanyak  27 orang  tidak  patuh,  dengan  perilaku  tidak baik  70,4%  dan  29,6%  berperilaku  baik. Sementara kepatuhan orang tua menerapkan diet bebas  gluten dan kasein  (DBGK)  yang patuh  sebanyak 20 orang, berperilaku tidak baik  35,0%  dan  berperilaku  baik  65,0%. Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,034  lebih  kecil  dari  0,05  berarti  Ha diterima yaitu ada hubungan yang signifikan  antara  kepatuhan  orang  tua menerapkan  diet  bebas  gluten  dan  kasein (DBGK)  dengan  perilaku  anak  autis.  Hasil
ini  juga  didukung  dengan  nilai  OR=  4,411 artinya  kepatuhan  orang  tua  menerapkan diet bebas gluten dan kasein  (DBGK)  yang tidak  patuh  memiliki  peluang  4  kali  untuk berperilaku tidak baik.
Salah  satu  faktor  penyebab  autis  yaitu faktor lingkungan yang terkontaminasi oleh zat-zat  beracun,  pangan,  gizi,  dan  akibat raksenasi  (Winarno,  2013).  Diet  bebas gluten  dan  kasein  adalah  salah  satu  bentuk terapi  yang  bertujuan  untuk  memperbaiki metabolisme  tubuh  dengan  asupan  tertentu yang  dikonsumsi  anak  (Sunu,  2012). Kepatuhan  orang  tua  menerapkan  diet bebas  gluten  dan  kasein  (DBGK)  adalah perilaku  taat  yang  meliputi  sikap  dan tindakan  orang  tua  dalam  menerapkan  diet bebas  gluten  dan  kasein  sehingga  dapat mengurangi  gejala  autis.  Kebanyakan  anak autis  menunjukkan  adanya  perilaku  yang hiperaktif  dan  stereotip,  seperti  bertepuk- tepuk  tangan,  dan  menggoyang-goyang tubuh (Elvira, 2013).
Peneliti  berasumsi  bahwa  ketidak  patuhan orang  tua  dalam  menerapkan  diet  bebas gluten dan kasein beberapa faktor diantaranya pengawasan yang lemah terhadap  pola  makan  anak  dan  terkadang orang  tua  merasa  kasihan  dan  tidak  tega akibat perilaku anak yang tantrum
(mengamuk) apabila tidak dituruti kemauannya. Perilaku anak dapat disebabkan karena orang tua tidak bijak dan tidak sabar menghadapi anak autis sehingga mereka  mengutamakan  terapi  dari  pada penggalian  akar  masalahnya.  Kepatuhan orang  tua  dalam  menerapkan  diet  bebas gluten  dan  kasein  berhubungan  dengan perubahan  perilaku  anak  autis  karena terkadang  orang  tua  tidak  seluruhnya menghilangkan  makanan  dari  menu  anak sehingga  orang  tua  tidak  patuh.  Anak dengan  autisme  memang  tidak  disarankan untuk  mengasup  makanan  dengan  kadar gula  tinggi.  Hal  ini  berpengaruh  pada  sifat hiperaktif  sebagian  besar  dari  mereka (Veskarisyanti, 2008).

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari penelitian  ini  adalah:  Berdasarkan  tabel  1 ditunjukkan  bahwa  dari  47  responden didapatkan kepatuhan orang tua menerapkan  diet  bebas  gluten  dan  kasein (DBGK)  yang  tidak  patuh  lebih  dari separuh  yaitu  57,4%    dan  yang  patuh  yaitu 42,6%.  Berdasarkan  tabel  2  ditunjukkan bahwa  dari  47  responden  didapatkan perilaku  anak  autis  yang  tidak  baik  lebih dari  separoh  yaitu  55,3%  dan  yang  baik yaitu 44,7%. Berdasarkan tabel 3
ditunjukkan bahwa dari 47 orang responden
diperoleh  tingkat  kepatuhan  orang  tua menerapkan  diet  bebas  gluten  dan  kasein (DBGK)  sebanyak  27  orang  tidak  patuh, dengan  perilaku  tidak  baik  70,4%  dan 29,6% berperilaku baik. Sementara kepatuhan orang tua menerapkan diet bebas gluten  dan  kasein  (DBGK)  yang  patuh sebanyak  20  orang,  berperilaku  tidak  baik 35,0%  dan  berperilaku  baik 65,0%. Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,034  lebih  kecil  dari  0,05  berarti  Ha diterima yaitu ada.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan,  bimbingan  dan  dukungan  dalam proses  penyelesaian  skripsi  ini,  sebagai berikut:
1. Bapak Yendrizal Jafri, S.Kp.M.Biomed selaku  Ketua  STIkes  Perintis  dan selaku  Pimpinan  STIKes  Perintis Sumbar yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan motivasi, petunjuk, serta  arahan  yang  sangat  bermanfaat sehingga  penulis  dapat  menyelesaikan Penelitian ini i ini.
2. Ibu  Yaslina,  M.  Kep.  Ns.Sp.Kep.Kom sebagai  Ka.  Prodi  Program  Studi  Ilmu Keperawatan
STIKes Perintis
Bukittinggi Sumatera Barat.
3. Ibu  Ns.  Endra  Amalia,  M.Kep  selaku Ka.Prodi  D.III  Keperawatan  telah memberikan  motivasi  penelitian  yang telah meluangkan waktu untuk memberikan pengarahan, kritik maupun  saran  demi  kesempurnaan penelitian ini.
4. Kepada Kepala Sekolah SLB Al-Ikhlas
Bukittinggi yang telah memberikan izin melakukan penelitian untuk
menyelesaikan skripsi ini.
5. Kepada  Dosen  dan  Staf  STIKes
Perintis  Sumatera  Barat  yang  telah memberikan bekal ilmu dan bimbingan selama melakukan penelitian di STIKes Perintis Sumatera Barat.
6. Semua  pihak  yang  dalam  kesempatan ini  tidak  dapat  seluruhnya  disebutkan namanya  satu  persatu  yang  telah
banyak membantu baik dalam penyelesaian penelitian STIKes Perintis Bukittinggi Sumatera Barat.
7. Teristimewa kepada suami tercinta dan ibunda  tersayang  ananda  tercinta  serta kakak, adik, dan seluruh keluarga yang telah  banyak  memberikan  dorongan dan  semangat  kepada  penulis  baik moril maupun material secara doa restu dan  kasih  sayang  yang  tulus  dalam penyeesaian penelitian ini.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan  karunia  dan  rahmat  dari- Nya  kepada  semua  pihak  yang  telah membantu  penulis.  Semoga  jurnal  ini bermanfaat dalam memberikan informasi di bidang kesehatan terutama keperawatan.

## REFERENSI
Anonym.2013. Penderita  Autis  Di  Indonesia  Makin  Meningkat. Diakses  pada  24  mei  2014 pukul 16.00 WIB. http://www.jpnn.com/.
Anwar,  Liza.  2013. Autism  Dan  Penanganannya. Diakses  pada  07  mei  2014  pukul  08.34 WIB. http://www.harianhaluan.com/.
Atmarita  &  Sandjaja.  2009. Kamus  Gizi  Pelengkap  Kesehatan  Keluarga. Jakarta:  Kompas Media Nusantara.
Arikunto, Suhaisimi. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis . Jakarta : Rineka Cipta.
Elvira, Sylvia D. Hadisukanto Gitayanti. 2013. Buku ajar pskiatri ed.2 . Jakarta: Salemba Medika.
Hasdianah.  2013. Autis  Pada  Anak  Pencegahan,  Perawatan,  dan  Pengobatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Hidayat, Aziz Alimul. 2009. Metode Penelitian dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
Jefri,  Yandrizal.  2013. Pedoman  Tugas  Akhir  Program  Penulisan  Proposal  Dan Skripsi .Bukittinggi.
Kaplan,  dkk.  2010. Sinopsis  Psikiatri  Ilmu  Pengetahuan  Perilaku  Psikiatri  Klinis ,  Jilid.2. Tangerang: Binarupa Aksara.
Lynda  Juall,  Carpenito.  2009. Diagnose  Keperawatan:  Aplikasi  Pada  Praktik  Klinis ed.9.
Jakarta: EGC.
Maria Van Tiel, J. 2008. Anakku Terlambat Bicara. Jakarta: Prenada Media Group.
Muhammadis.  2012. Kepatuhan  Terapi. Diakses  pada  23  juni  2014  pukul  11.00  WIB. http://digilib.unimus.ac.id/.
Neza,  Elga  Marta.  2014. Hubungan  Peran  Orang  Tua  Terhadap  Kepatuhan  Terapi    Diet Casein Free Gluten Free pada  Anak Autis . Skripsi
Niven, Neil. 2000. Psikologi Kesehatan: pengantar untuk perawat & Profesional Kesehatan Lain , Ed.2. Jakarta: EGC.
Notoadmodjo,S. 2005. Metedologi Penelitian . Jakarta : Rineka Cipta
, 2010. Metedologi Penelitian . Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam.  2011. Konsep  Dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan Pedoman Skripsi,  Tensis, Dan Instrumen Penelitian Keperawatan . Jakarta :  Selemba Medika.
Oktaviani, Wieke. 2008. Riwayat autisme, Stimulasi Psikososial dan Hubungannya Dengan Perkembangan  Social  Anak  dengan  Gangguan  Autism  Spectrum  Disorder  (ASD). Diakses pada 19 Mei 2014 pukul 22.58 WIB. http://repository.ipb.ac.id/.
Pratiwi,  Rifmie  Arfiriana.  (2013). Hubungan  Skor  Frekuensi  Diet  Bebas  Gluten  Bebas Casein  Dengan  Skor  Perilaku  Autis. Diakses  pada  26  juni  2014  pukul 23.56  WIB. http://eprints.undip.ac.id/.
Puji  Hastuti,  Nur  Alisa.  2014. Hubungan  Kepatuhan  Orang  Tua  Menerapkan  Diet  Bebas Gluten  dan  Kasein  (DBGK)  dengan  Perilaku  Anak  Autis  di  Yayasan  Autis  Center Pucang Jajar Surabaya. Tesis
Rahayu,  Metha  Kemala.  2011. Pengalaman  Hidup  Orang  Tua  Anak  Penyandang  Autis Setelah Berhasil  Diterapi  Disekolah  Autis dikota Padang Tahun 2010. Diakses pada 23 juni 2014 pukul 12.23 WIB. http://repository.unand.ac.id/.
Safaria,  T.  2005. Autisme  Pemahaman  Baru  untuk  Hidup  Bermakna  Bagi  Orang  Tua . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sintowati, DR. Retno. 2007. Autisme. Jakarta: Sunda Kelapa.
Soetjiningsih. 2002. Tumbuh kembang anak. Jakarta: EGC
Sofia,  Amalia  Destiani  dkk.  2012. Kepatuhan  Orang  Tua  dalam  Menerapkan  Terapi  Diet Gluten  Free  Casein  Free  Pada  Anak  Autisme  di  Yayasan  Pelita  Hafizh  dan  SLBN Cileunyi Bandung. Diakses pada 26 juni 2014 pukul 23.50 WIB. http://jurnal.unpad.ac.id/.
Sunu,  Christopher.  2012. Panduan  Memecahkan  Masalah  Autism  (Unclocking Autism). Yogyakarta: Lintang Terbit.
Santrock, Jhon W. 2009. Pskologi Pendidikan Edisi 3 buku 1. Jakarta: Salemba Humanika
Winarno. 2013. Autism dan Peran Pangan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Wong’s. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatric Wong,Ed.6, Vol,1 . Jakarta: EGC.