## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  atau  yang  biasa  disingkat  TB  merupakan penyakit  menular  dengan  prevalensi  yang  sangat tinggi di beberapa negara di dunia. Penyakit ini masih menjadi masalah utama di bidang kesehatan karena merupakan salah  satu  penyakit  menular  yang  paling  m  setelah penyakit  HIV  ( Human  Immunodeficiency  Virus )  yaitu
dalam  ranah  penyakit  menular  ( World  Health Organization ,  2018). Global  Tuberculosis  Report menyatakan  bahwa,  tuberkulosis  masih  menyerang 10,4  juta  orang  di  dunia  pada  tahun  2016,  dan  angka kasus  ini  meningkat  dari  tahun  sebelumnya  ( World Health  Organization ,  2017).  Berdasarkan  data  terbaru dari World  Health  Organization menyatakan  bahwa,

## STUDI POLA PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU

## The Study Of Anti Tuberculosis Drugs Used In Pulmonary Tuberculosis Patients

## Andrea Verencia
Naftali 1*
Gilang Rizki Al Farizi 1
Ovikariani 1
1 Prodi S-1 Farmasi, STIKES Telogorejo Semarang, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
*email:
andreaverencia@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  masih  menjadi permasalahan  utama  dalam  bidang  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pola  penggunaan obat  anti  tuberkulosis  pada  pasien  tuberkulosis  paru meliputi  tepat  dosis,  tepat  pasien,  tepat  waktu  pemberian,  tepat  cara  pemberian, dan  waspada  efek  samping  berdasarkan  Pedoman  Nasional  Pengendalian Tuberkulosis  tahun  2017.  Metode  yang  digunakan  adalah  deskriptif  dengan pengambilan  data  secara  restrospektif  berupa  data  rekam  medik  periode  2019 hingga  2020  di  Puskesmas  Kecamatan  Semarang  Barat  Kota  Semarang  yaitu sebanyak  35  pasien  tuberkulosis  paru.  Kajian  efek  samping  obat  ditelusuri berdasarkan  literatur  dari  beberapa  jurnal.  Hasil  analisis  univariat  menunjukkan penggunaan  obat  anti  tuberkulosis paru  diperoleh  100  %  tepat  dosis,  100  %  tepat pasien, 100 % tepat waktu pemberian, dan 100 % tepat cara pemberian sedangkan, efek  samping  dari  penggunaan  obat  anti  tuberkulosis  jenis fixed  dose  combination kategori  1  berdasarkan  literatur  adalah  mual,  muntah  kemerahan  pada  air  seni, demam,  kurang  nafsu  makan,  gatal-gatal,  dan  kemerahan  pada  kulit.  Penggunaan obat pada pasien tuberkulosis paru di Puskesmas Kecamatan Semarang Barat Kota Semarang  telah  sesuai  Pedoman  Nasional  Pengendalian  Tuberkulosis  tahun  2017 yang merupakan acuan mengenai ketepatan penggunaan obat anti tuberkulosis.

## Kata Kunci:
Ketepatan
Obat Anti Tuberkulosis Penggunaan Obat yang Rasional Tuberkulosis Paru
Keywords :
Accuracy Anti-Tuberculosis Drugs
Rational Use of Drugs Pulmonary Tuberculosis

## Abstract
Tuberculosis is one of the infectious diseases that are still a major problem in the health sector.  This  study  aims  to  determine  the  pattern  of  use  of  anti-tuberculosis  drugs  in pulmonary  tuberculosis  patients  including  the  right  dose,  right  patient,  right  time  of administration, right route of administration, and alert for side effects based on the 2017 National  Guidelines  for  Tuberculosis  Control.  The  method  used  is  descriptive  with  data collection systematically. retrospectively in the form of medical record data for the period 2019 to 2020 at the Semarang Barat District Health Center, Semarang City, namely as many  as  35  pulmonary  tuberculosis  patients.  The  study  of  drug  side  effects was traced based  on  the  literature  from  several  journals.  The  results  of  univariate  analysis  showed that the use of anti-pulmonary tuberculosis drugs was obtained 100% at the right dose, 100% by the right patient, 100% at the time of administration, and 100% correct method of administration. Meanwhile, the side effects of using fixed-dose combination category 1 anti-tuberculosis drugs based on the literature are nausea, vomiting, redness of the urine, fever,  lack  of  appetite,  itching,  and  redness  of  the  skin.  The  use  of  drugs  in  pulmonary tuberculosis patients at the Semarang Barat District Health Center, Semarang City is in by the  2017  National  Guidelines  for  Tuberculosis  Control  which  is  a  reference  for  the appropriate use of anti-tuberculosis drugs.
© yearThe Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
Indonesia  merupakan  negara  dengan  jumlah  pasien tuberkulosis terbanyak ketiga di dunia setelah India dan China  dengan  jumlah  pasien  tuberkulosis  sebanyak 845.000 ( World Health Organization , 2020).
Tuberkulosis  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium tuberculosis ,  bakteri  ini  dapat  menyerang  manusia terutama  yang  memiliki  sistem  kekebalan  tubuh  yang rendah  sehingga  menimbulkan  infeksi  pada  paru-paru maupun organ lainnya (ekstraparu). Tuberkulosis paru lebih  sering  terjadi  dibandingkan  dengan  tuberkulosis ekstraparu,  80  %  bakteri  tuberkulosis  menyerang organ  paru-paru  (Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia,  2005).  Tuberkulosis  paru  merupakan penyakit  yang  lebih  sering  menyerang  orang  dewasa daripada  anak-anak.  Jumlah  kasus  baru  tuberkulosis yang  paling  banyak  berdasarkan  data  dan  informasi profil  kesehatan  Indonesia  yaitu  terjadi  pada  orang dewasa dengan rentang usia 25-34 tahun (19,69 %), 35- 44  tahun  (19,12  %),  dan  45-54  tahun  (19,82  %) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017). Tuberkulosis  paru  merupakan  kasus  yang  perlu ditangani, sehingga untuk mengoptimalkannya dikembangkan  Standar  Pedoman  Nasional  Pengobatan Tuberkulosis  oleh  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia tahun 2017, yang kemudian menjadi rujukan atau pedoman bagi tenaga kesehatan di unit pelayanan kesehatan  masyarakat  atau  Puskesmas  di  Indonesia. Profil  Jawa  Tengah  tahun  2019  menyatakan  bahwa, Kota  Semarang  berada  pada  posisi  kedua  teratas setelah Kabupaten Banyumas dengan pasien tuberkulosis  terbanyak  yaitu  sebanyak  14.735  pasien (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2019). Peraturan  Menteri  Kesehatan  nomor  43  tahun  2019 tentang  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  menyatakan bahwa,  pusat  kesehatan  masyarakat  atau  disingkat puskesmas  adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat  dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dengan lebih  mengutamakan  wilayah  kerjanya  (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019).  Salah  satunya
adalah  Puskesmas  Kecamatan  Semarang  Barat  Kota Semarang.  Program  ini  menekankan  pada  penemuan dan  penyembuhan  pasien  untuk  mencegah  penularan tuberkulosis dan dengan demikian mengurangi kejadian tuberkulosis  di  masyarakat  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2014).

## METODOLOGI

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  deskriptif yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pola  penggunaan meliputi  tepat  dosis,  tepat  pasien,  tepat  waktu pemberian,  tepat  cara  pemberian  dan  efek  samping obat anti tuberkulosis pada 2 Puskesmas di Kecamatan Semarang  Barat  Kota  Semarang.  Dalam  penelitian deskriptif  cenderung  tidak  perlu  mencari  atau menerangkan  saling  hubungan  dan  menguji  hipotesis (Ahyar et al. , 2020). Kajian efek samping obat ditelusuri berdasarkan literatur dari beberapa jurnal. Pengambilan  data  dalam  penelitian  ini  yaitu  secara retrospektif  berupa  data  rekam medik  pasien  periode 01 Januari 2019 hingga 31 Desember 2020.

## Variabel Penelitian
Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien Puskesmas Kecamatan  Semarang  Barat  yang  di  diagnosis tuberkulosis  paru.  Sampel  penelitian  ini  adalah  pasien yang  di  diagnosis  tuberkulosis  paru  yang  memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu pasien rawat jalan yang terdiagnosis tuberkulosis paru sesuai kriteria ICD X, pasien tanpa penyakit penyerta atau tanpa komplikasi selama pengobatan berlangsung, pasien  berusia  18-65  tahun,  dan  pasien  tidak  putus pengobatan  atau  dengan  pengobatan  lengkap.  Adapun kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  data  rekam medik pasien yang tidak lengkap atau tidak terbaca, dan pasien  meninggal  selama  menerima  terapi  anti tuberkulosis.
Variabel dalam penelitian ini terbagi menjadi dua yaitu, variabel  bebas  dan  variabel  terikat.  Sugiyono  tahun
2013  menyatakan  bahwa,  Variabel  bebas  merupakan variabel yang mempengaruhi baik penyebab perubahan atau  terjadinya  variabel  terikat.  Sedangkan  variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau hasil karena  adanya  variabel  bebas  (Sugiyono,  2013). Variabel  bebasnya  adalah  usia  pasien,  jenis  kelamin pasien,  berat  badan  pasien,  pengawas  menelan  obat, dan  aturan  pakai.  Dengan,  variabel  terikatnya  adalah pola  penggunaan  obat  meliputi  tepat  dosis,  tepat pasien, tepat waktu pemberian, tepat cara pemberian, dan waspada efek samping.

## Instrumen
Penelitian  ini  menggunakan  alat  berupa  Pedoman Nasional  Penanggulangan  Tuberkulosis  tahun  2017, dengan  bahan  penelitian  yang  digunakan  adalah  data rekam  medik  pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi periode 01 Januari 2019 hingga 31 Desember 2020 di Puskesmas Kecamatan Semarang Barat Kota Semarang.

## Analisis Data
Data  penelitian  yang  telah  dikumpulkan  kemudian dianalisis  menggunakan  analisis univariat digunakan untuk  menjelaskan  dan  mendeskripsikan  data demografi  pasien,  ketepatan  dosis,  ketepatan  pasien, ketepatan waktu pemberian, ketepatan cara pemberian obat  yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi  dan  persentase  (Notoadmojo  and  Soekidjo, 2005).  Semua  analisis  dilakukan  dengan  bantuan program IBM SPSS Statistics 23.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Hasil  penelitian  disajikan  dalam  bentuk  tabel  yang memaparkan  tentang  karakteristik  pasien  tuberkulosis paru  dan ketepatan penggunaan obat anti tuberkulosis pada pasien tuberkulosis paru.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Pasien Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Kecamatan Semarang Barat Kota Semarang
Karakteristik Pasien Keterangan n % Jenis Kelamin Laki-Laki 18 51,4 Perempuan 17 48,6 Usia Pasien (tahun) 17-25 4 11,4 26-35 8 22,9 36-45 8 22,9 46-55 7 20,0 56-65 8 22,9 Berat Badan (kg) 30-37 5 14,3 38-54 19 54,3 55-70 8 22,9 ≥ 71 3 8,6
Tabel 2. Ketepatan Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Kecamatan Semarang Barat
Kota Semarang Variabel Penelitian Keterangan n % Pengawas Menelan Obat Ada 35 100,0 Aturan Pakai Ada 35 100,0 Tepat Dosis Tepat 35 100,0 Tepat Pasien Tepat 35 100,0 Tepat Waktu Pemberian Tepat 35 100,0 Tepat Cara Pemberian Tepat 35 100,0

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Pasien
Berdasarkan  data  rekam  medik  yang  diambil, karakteristik  identitas  pasien  memuat  tiga  hal  yaitu jenis  kelamin  pasien,  usia  pasien,  dan  berat  badan pasien.  Berdasarkan Tabel  1 menunjukkan  bahwa, pasien yang di diagnosis tuberkulosis paru yaitu pasien dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 18 pasien atau 51,4  %,  dan  pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  17  pasien  atau  48,6  %.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pasien  tuberkulosis  paru  lebih
banyak  berjenis  kelamin  laki-laki  dibandingkan perempuan,  namun  perbedaan  antara  laki-laki  dan perempuan tidak terlalu besar. Berdasarkan Pusat Data dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  tahun  2018  menyatakan  bahwa,  kasus tuberkulosis  pada  laki-laki  lebih  tinggi  daripada perempuan  yaitu  1,4  kali  dibandingkan  pada perempuan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,  2018).  Selain  itu  berdasarkan  Survei Prevalensi  Tuberkulosis  menyatakan  bahwa,  insiden pada  laki-laki  3  kali  lebih  tinggi  daripada  perempuan. Hal ini mungkin karena laki-laki cenderung lebih rentan terhadap faktor risiko tuberkulosis pa ru  yaitu  lebih  sering  terpapar  penyebab  penyakit tuberkulosis  seperti  kebiasaan  merokok  dan mengkonsumsi  alkohol.  Kebiasaan  tersebutlah  yang dapat menyebabkan turunnya sistem pertahanan tubuh manusia, sehingga tubuh akan mudah terinfeksi kuman tuberkulosis  (Rahmawati,  2017).  Kebiasaan  merokok meningkatkan risiko tuberkulosis paru sebesar 2,2 kali lipat  (Achmadi,  2009).  Namun,  dalam  penelitian  ini tidak dikonfirmasi bahwa merokok dan mengkonsumsi alkohol  merupakan  penyebab  risiko  tuberkulosis  paru yang  lebih  tinggi  pada  laki-laki  karena  kurangnya  data yang  mendukung  termasuk  riwayat  merokok  dan mengkonsumsi alkohol pada data rekam medik pasien. Berdasarkan Tabel  1 menunjukkan  bahwa,  pasien yang  di  diagnosis  tuberkulosis  paru  didominasi  oleh pasien pada rentang usia 26-35 tahun yaitu sebanyak 8 pasien  atau  22,9  %,  36-45  tahun  yaitu  sebanyak  8 pasien atau 22,9 %, dan 56-65 tahun yaitu sebanyak 8 pasien  atau  22,9  %,  yang  kemudian  diikuti  usia  46-55 yaitu  sebanyak  7  pasien  atau  20,0  %,  serta  usia  17-25 tahun  yaitu  sebanyak  4  pasien  atau  11,4  %.  Hal  ini sesuai  dengan  literatur  yang  menyatakan  bahwa,  usia 26-45  tahun  merupakan  usia  produktif  ketika seseorang  berada  pada  tahap  bekerja  atau menghasilkan sesuatu untuk dirinya sendiri atau untuk orang  lain.  Sebuah  penelitian  menyatakan,  bahwa hingga  75  %  pasien  tuberkulosis  paru  berada  di  usia
paling produktif secara ekonomi (Nurjana, 2015). Usia produktif sangat berbahaya terhadap tingkat penularan karena pada rentang usia ini pasien mudah berinteraksi dengan  orang  lain,  mobilitas  yang  tinggi,  dan memungkinkan  untuk  tertular  maupun  menularkan  ke orang  lain  serta  lingkungan  sekitar  tempat  tinggal (Nurkumalasari,  Wahyuni  and  Ningsih,  2016). Dan berdasarkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  tahun  2009  menyatakan  bahwa,  usia  pasien 56-65 tahun merupakan masa lansia akhir. Lansia lebih banyak  memiliki  kecenderungan  adanya  penurunan kondisi  tubuh  sehingga  dapat  terinfeksi  tuberkulosis (Chan-Yeung et al. , 2002). Selain itu berdasarkan survei Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menyatakan bahwa, semakin  bertambah  usia  maka  prevalensinya  semakin tinggi.  Reaktivasi  tuberkulosis  dan  durasi  paparan tuberkulosis  lebih  lama  dibandingkan  kelompok  usia yang lebih muda (Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Berdasarkan Tabel  1 menunjukkan  bahwa,  pasien yang  di  diagnosis  tuberkulosis  paru  didominasi  oleh pasien  dengan  rentang  berat  badan  38-54  kg  yaitu sebanyak 19 pasien atau 54,3 %, berat badan 55-70 kg yaitu sebanyak 8 pasien atau 22,9 %, berat badan 30-37 kg  yaitu  sebanyak  5  pasien  atau  14,3  %,  dan  berat badan  ≥  71  kg  yaitu  sebanyak  3  pasien  atau  8,6  %. Terdapat  perbedaan  dalam  total  obat  yang  ditelan berdasarkan  kategori  pengobatan  pada  tiap  masing- masing range berat badan pasien.
2. Ketepatan Penggunaan Obat Anti

## Tuberkulosis
Ketepatan pola penggunaan obat yang  dianalisis  dalam penelitian  ini  meliputi  tepat  dosis,  tepat  pasien,  tepat waktu  pemberian,  dan  tepat  cara  pemberian  yang diperoleh  dari  data  rekam  medik  pasien  tuberkulosis paru  dengan  menggunakan  Pedoman  Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2017 yang dikeluarkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  sebagai  acuan  mengenai  ketepatan
penggunaan  obat  anti  tuberkulosis.  Puskesmas Kecamatan  Semarang  Barat  Kota  Semarang  dalam pengobatan  tuberkulosis  paru  menggunakan  obat  anti tuberkulosis  jenis fixed  dose  combination kategori  1 yang merupakan tablet berisi kombinasi beberapa jenis obat  anti  tuberkulosis  dengan  dosis  tetap.  Jumlah tablet  yang  diberikan  disesuaikan  dengan  berat  badan pasien,  karena  apabila  jika  dosis  obat  yang  diberikan terlalu  kecil  tidak  akan  menjamin  tercapainya  kadar terapi  yang  diharapkan  (Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2011).  Hasil  dari  penelitian ketepatan  dosis  menunjukkan  bahwa  dari  35  sampel didapatkan persentase 100 % telah sesuai (sebagaimana yang ditunjukkan oleh Tabel 2 ).
Tepat  pasien  merupakan  kesesuaian  pemberian  obat anti  tuberkulosis  yang  dilihat  dari  ada  atau  tidaknya keadaan  fisiologis  maupun  patologis  pasien  yang menghalangi  pemakaian  obat  seperti  adanya  alergi terhadap  obat  anti  tuberkulosis  atau  pasien  sedang dalam  kondisi  hamil.  Semua  data  rekam  medik  pasien setelah  dievaluasi  ketepatan  pasien,  menunjukkan bahwa  dari  35  sampel  didapatkan  persentase  100  % telah sesuai (sebagaimana yang ditunjukkan oleh Tabel 2 ) dengan kondisi fisiologis serta patologis pasien atau tidak ada kontraindikasi yang  didukung dengan  adanya pemeriksaan basil tahan asam positif dan menunjukkan pasien benar tuberkulosis paru.
Hasil  dari  penelitian  ketepatan  waktu  pemberian menunjukkan  bahwa  dari  35  sampel  didapatkan persentase  100  %  telah  sesuai  (sebagaimana  yang ditunjukkan oleh Tabel 2 ). Setiap pasien mendapatkan aturan pakai atau aturan minum obat dengan jelas yaitu diminum di saat pagi dan satu jam sebelum makan atau dalam  keadaan  perut  kosong,  untuk  memastikan absorbsi yang optimal pada salah satu kandungan obat fixed dose combination .
Setiap  pasien  tuberkulosis  harus  memiliki  pengawas menelan  obat  untuk  menjamin  ketepatan  pengobatan, karena  pengawas  menelan  obat  merupakan  salah  satu komponen directly  observe  treatment  shortcourse atau
pengobatan  panduan  anti  tuberkulosis  jangka  pendek dengan  pengawasan  langsung.  Hasil  dari  penelitian ketepatan cara pemberian menunjukkan bahwa dari 35 sampel  didapatkan  persentase  100  %  telah  sesuai (sebagaimana yang ditunjukkan oleh Tabel  2 ), karena setiap  pasien  memiliki  pengawas  menelan  obat  yaitu anggota  keluarga  pasien  sendiri,  dan  telah  diedukasi oleh  tenaga  kesehatan  untuk  menjelaskan  tugas  dan tanggung  jawab  selama  menjadi  pengawas  menelan obat pasien tuberkulosis.
Dalam penelitian ini tidak terdapat data mengenai efek samping  dari  pengobatan  menggunakan  obat  anti tuberkulosis  jenis fixed  dose  combination kategori  1, namun  berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Musdalipah  tahun  2018  yang  berjudul  “Efek  Samping Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  Dan  Penanganannya Pada  Pasien  Tuberkulosis  (TB)  Di  Puskesmas Perumnas  Kota  Kediri”  menyatakan  bahwa,  efek samping yang paling umum dari obat anti tuberkulosis adalah  mual,  muntah  dan  urin  berwarna  merah sebanyak  15  pasien  atau  71,5  %.  Efek  lainnya  adalah demam  dan  anoreksia  sebanyak  8  pasien  atau  38  %, artralgia  sebanyak  7  pasien  atau  33  %,  serta  pruritus dan kemerahan pada kulit sebanyak 6 pasien atau 28,5 %. Insiden efek samping ringan dan berat sangat terkait dengan  usia.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan pasien  tuberkulosis  menyatakan  bahwa,  kejadian  efek samping ringan terjadi pada pasien dengan rentang usia 19-49  tahun.  Sedangkan  kejadian  efek  samping  berat terjadi  pada  pasien  dengan  rentang  usia  50-65  tahun (Musdalipah, Karmilah and Fakhrurazi, 2018).
Efek  samping  dalam  penelitian  ini  menggunakan literatur  dikarenakan  pencatatan  dan  perekaman  data rekam medik tidak dilakukan pada semua pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  studi  pola  penggunaan  obat  anti tuberkulosis paru diperoleh bahwa 100 % tepat dosis, 100 % tepat pasien, 100 % tepat waktu pemberian, dan 100  %  tepat  cara  pemberian  yang  mana  telah  sesuai
dengan  Pedoman  Nasional  Pengendalian  Tuberkulosis tahun  2017.  Berdasarkan  kajian  literatur  efek  samping yang  dirasakan  oleh  pasien  meliputi  mual,  muntah, kemerahan pada air seni, demam, kurang nafsu makan, gatal-gatal, dan kemerahan pada kulit.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyadari  bahwa  dalam  proses  penyusunan penelitian  ini  terdapat  banyak  kendala,  karena keterbatasan  yang  dimiliki.  Oleh  karena  itu  penulis sampaikan  banyak  terima  kasih  kepada  semua  pihak yang  telah  memberikan  bantuannya,  utamanya  kepada yang terhormat :
1. Ketua STIKES Telogorejo Semarang.
2. Ketua PRODI Sarjana Farmasi STIKES Telogorejo Semarang.

## REFERENSI
1. World  Health  Organization .  (2018). Global Tuberculosis Report 2018 , Global Tuberculosis Report 2018 . Geneva. Available at: http://apps.who.int/iris
2. World  Health  Organization .  (2017). Global Tuberculosis Report 2017 , Global Tuberculosis Report 2017 . Geneva.
3. World  Health  Organization .  (2020). Global Tuberculosis  Reports , Global  Tuberculosis  Report 2020 . Geneva. Available at: www.who.int/tb/data .
4. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2005). Pharmaceutical  Care  Untuk  Penyakit Tuberkulosis .  Jakarta:  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia.
5. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2017). Pengobatan Pasien Tuberkulosis , Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia .  Edited  by  R. Handayani.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
6. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2019). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2019 , Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah .  Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
7. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2019).  ‘Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  43  Tahun  2019  Tentang  Pusat Kesehatan Masyarakat’, Peraturan Menteri
Kesehatan  RI  No  43  tahun  2019  Tentang  Pusat Kesehatan Masyarakat .
8. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2014). Buku  Pedoman  Nasional  Pengendalian Tuberkulosis 2014 . Edited by T. N. Dinihari and V. Siagian.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
9. Ahyar,  H. et  al. (2020). Buku  Metode  Penelitian Kualitatif  &  Kuantitatif .  I.  Edited  by  H.  Abadi. Yogyakarta: CV. Pustaka Ilmu Group.
10. Sugiyono.  (2013). Statistik  Untuk  Penelitian . Bandung: Alfabeta.
11. Notoadmojo  and  Soekidjo.  (2005). Metodologi Penelitian  Kesehatan  (Edisi  Revisi) .  Jakarta, Rineka Cipta . Jakarta. PT. Rineka Cipta.
12. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2018).  ‘Pusat  Data  Dan  Informasi  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia’, InfoDATIN , 1(2442–7659).
13. Rahmawati,  Y.  (2017). Kajian  Penggunaan  Obat Antituberkulosis  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru Dewasa  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pandan Arang  Boyolali  Tahun  2016 , Skripsi .  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
14. Achmadi,  U.  F.  (2009).  ‘Manajemen  Penyakit Berbasis  Wilayah’, Kesehatan Masyarakat Nasional , 3(4), pp. 147–153.
15. Nurjana,  M.  A.  (2015).  ‘Faktor  Risiko  Terjadinya Tuberculosis  Paru  Usia  Produktif  (15-49  Tahun) Di  Indonesia’, Media  Litbangkes ,  25(3),  pp.  163– 170.
16. Nurkumalasari,  Wahyuni,  D.  and  Ningsih,  N. (2016).  ‘Hubungan  Karakteristik  Penderita Tuberkulosis  Paru  Dengan  Hasil  Pemeriksaan Dahak Di Kabupaten Ogan Ilir’, Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 3(2), pp. 51–58.
17. Chan-Yeung, M. et al. (2002). ‘Tuberculosis in the elderly  in  Hong  Kong’, International  Journal  of Tuberculosis and Lung Disease , 6(9), pp. 771–779.
18. Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013 . Jakarta.
19. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2011). Modul  Penggunaan  Obat  Rasional , Kementerian  Kesehatan  RI .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
20. Musdalipah,  Karmilah,  E.  N.  and  Fakhrurazi,  M. (2018).  ‘Efek  Samping  Obat  Anti  Tuberkulosis (OAT)  Dan  Penanganannya  Pada  Pasien Tuberkulosis  (TB)  Di  Puskesmas  Perumnas  Kota Kediri’, Jurnal Imiah Manuntung , 4(1), pp. 67–73.