## JNPH
Volume 7 No. 1 (April 2019)
© The Author(s) 2019

## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN, STATUS GIZI DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP  PERILAKU WANITA MASA MENOPOUSE

## RELATIONSHIP BETWEEN ANXIETY LEVELS, NUTRITIONAL STATUS AND FAMILY SUPPORT AGAINST THE BEHAVIOR OF WOMEN DURING MENOPOUSE
LIA PUSPITA 1 , RENI MARLINA 2
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU JLN.HARAPAN NOMOR 50, LENTENG AGUNG-JAKARTA SELATAN 12610 TELP: (021)78894045
Email: liapuspita898@gmail.com, marlinareni62@gmail.com

## ABSTRAK
Berdasarkan   data   statistik   dari   Departemen   Kesehatan   pada   tahun   2000   jumlah   penduduk wanita berusia 50 tahun keatas telah mencapai 15,5 juta orang. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara tingkat kecemasan, status gizi dan dukungan keluarga terhadap perilaku wanita masa menopouse di wilayah kerja puskesmas sawah lebar kota bengkulu tahun 2017. Jenis penelitian ini adalah metode deskritif analitik dengan pendekatan cross sectional dan yang menjadi populasi yaitu wanita menopouse di puskesmas sawah lebar kota bengkulu tahun   2017,   sedangkan   sampel   sebanyak   59   orang   dan   pengambilan   sampel   dengan menggunakan metode Accidental Sampling. Dan analisa data mencakup analisa univariat dan analisa   bivariat   dengan   uji chi-square ..   Hasil   dari   59   responden   didapatkan   bahwa   tingkat kecemasan ringan  berjumlah 29 responden (49,2%) dan tingkat kecemasan berat berjumlah 30 responden (50,8%) sedangkan dari status gizi baik berjumlah 24 responden (40,7%) dan status gizi kurang berjumlah 35 responden (59,3%) dan katagori dukungan keluarga baik berjumlah 26   responden   (44,1%)   dan   dukungan   keluarga   kurang   berjumlah   33   responden   (55,9%). Kesimpulan   penelitian   ini   adalah   ada   hubungan   yang   bermakna   antara   tingkat   kecemasan dengan perilaku wanita menopouse ( P- value = 0,001) < 0,05 OR 7,600, ada hubungan yang bermakna antara status gizi terhadap perilakui wanita menopouse ( P- value= 0,004 < OR 5,778 dan   ada   hubungan   yang   bermakna   antara   dukungan   keluarga   terhadap   perilaku   wanita menopouse (P- value = 0,001) < 0,05 OR 8, 357. Diharapkan kepada wanita menopouse untuk mengantisipasi   sejak   dini   komplikasi   yang   mungkin   terjadi   saat   menopouse   dengan   cara memeriksakan diri ketenaga kesehatan sehingga angka kesakitan akibat perilaku wanita masa menopouse dapat menurun.

## Kata kunci  : Dukungan Keluarga, Status Gizi, Tingkat Kecemasan, Wanita menopouse

## ABSTACT
Based on statistical data from the Ministry of Health in 2000 the number of female population aged 50 years and over has reached 15.5 million people. The purpose of this study to determine the   relationship   between   the   level   of   anxiety,   nutritional   status   and   family   support   to   the
behavior of menopause women in the working area of  public health centers wide field of bengkulu city in 2017. This research type is descriptive analytic method with cross sectional approach   and   the   population   that   is   menopause   women   in   puskesmas   wide   rice   field   of bengkulu city in 2017, while sample as many as 59 people and sampling using Accidental Sampling method. Data analysis included univariate analysis and bivariate analysis with chi- square   test.   Results   from   59   respondents   found   that   the   level   of   mild   anxiety   was   29 respondents (49.2%) and the level of severe anxiety amounted to 30 respondents (50.8%) while from the status good nutrition was 24 respondents (40,7%) and nutrient status was less 35 respondents (59,3%) and good family support category was 26 respondents (44,1%) and family support  was  less 33  respondents (55,9%  ). The  conclusion  of this  study  is that  there  is a significant relationship between anxiety level and the behavior of female menopause (P-value = 0.001) <0.05 OR 7,600, there is a significant correlation between nutritional status to behavior of female  menopause (P- value =  0,004 <OR 5,778 and there is a significant  relationship between family support for the behavior of female menopause (P-value = 0.001) <0.05 OR 8, 357. It is expected to menopause women to anticipate early complications that may occur at the menopause by checking self-health health so that the number of morbidity due to the behavior of menopause women may decline.

## Keywords  : female  menopouse, anxiety level, nutritional status, family support

## PENDAHULUAN
Menopouse adalah   fase   alami   setiap wanita yang ditandai berakhirnya masa subur. Menopause   terjadi   karena   ovarium   tidak memproduksi hormon estrogen. Wanita yang mengalami   menopause   secara   Prilaku   dan psikologi   sering   merasa   gelisah.   Hal   ini disebabkan menurunnya fungsi seksual pada wanita   yaitu   perubahan   rasa   nyaman   saat melakukan   hubungan   seksual   dengan pasangannya.
Dari   data   WHO (World   Health Organization), sindrom menopouse banyak dialami wanita sangat hampir diseluruh dunia, seperti   70-80%   wanita   Eropa.   60%   di Amerika,   57%   di   Malaysia,   18%   di   China, dan 10% di Jepang. Berdasarkan data statistik dari Departemen Kesehatan pada tahun 2009 penduduk   Indonesia   telah   berjumlah   201,4 juta dan 100,9 juta diantaranya adalah wanita, termasuk 14,3 juta orang wanita berusia  50 tahun   ke   atas.   Pada   tahun   2000   jumlah penduduk   wanita   berusia   50   tahun   ke   atas telah   mencapai   15,5   juta   orang   dan diperkirakan   pada   tahun   2020   jumlah perempuan   hidup   dalam   usia   menopouse tersebut terus bertambah jumlahnya menjadi 30,3 juta jiwa.
Data   survei   dasar   dari   negara   berkembang, memperlihatkan   penduduk   usia   45   tahun keatas   makin   meningkat   dari   tahun   1980 sampai tahun 2000 dari 206 juta menjadi 257 juta, angka ini diperkirakan akan terus naik. Menurut   WHO   pada   tahun   2030   jumlah perempuan   umur   50   tahun   atau   lebih diperkirakan mencapai 1,2 milyar.
Jumlah   proporsi   penduduk   perempuan yang   berusia   di   atas   50   tahun   yang   akan diperkirakan   memasuki   usia   menopause (berhenti   siklus   haid),   dari   tahun   ke   tahun mengalami   peningkatan   yang   sangat signifikan   Diperkirakan   pada   tahun   2030, jumlah perempuan di dunia yang memasuki masa menopause diperkirakan mencapai 1,2 miliar   orang.   Menurut   proyeksi   penduduk Indonesia tahun 1995-2005 oleh Badan Pusat Statistik,   jumlah   penduduk   perempuan berusia   di   atas   50   tahun   adalah   15,9   juta orang, dan tahun 2025 diperkirakan akan ada 60 juta perempuan menopause.
Berdasarkan   profil   data   puskesmas sawah lebar kota bengkulu, dari data laporan menopouse   bulan   desember   2016   jumlah wanita   menopouse   sebanyak   143   orang, sedangkan jumlah pria menopouse sebanyak 109 orang. Jumlah keseluruhan menopouse di wilayah   kerja   puskesmas   sawah   lebar   kota
bengkulu sebanyak 252 orang.
Salah   satu   masalah   kesejahteraan masyarakat dapat di ukur dari angka harapan hidup. Angka harapan hidup di negara maju sudah semakin tinggi, hal ini mengakibatkan berkembangnya   jumlah   penduduk   lansia. Proses   penuaan   penduduk   berdampak   pada berbagai   aspek   kehidupan   baik   sosial, ekonomi   dan   terutama   kesehatan,   karena dengan   semakin   bertambahnya   usia,   fungsi organ   akan   semakin   menurun   baik   karena faktor   alamiah   maupun   karena   penyakit. Dengan   demikian,   peningkatan   jumlah penduduk   lanjut   usia   menjadi   salah   satu indikator   keberhasilan   pembangunan sekaligus   sebagai   tantangan   dalam pembangunan,   mengingat   tidak   sedikit masalah yang timbul akibat penuaan.
Seiring   meningkatnya   usia,   sangat banyak   terjadi   proses   perkembangan   dan pertumbuhan   pada   manusia.   Perkembangan dan   pertumbuhan   akan   berhenti   pada   suatu tahapan,   sehingga   selanjutnya   banyak perubahan   yang   terjadi   pada   fungsi   tubuh. Perubahan tersebut biasanya akan terjadi pada proses menua, karena pada proses ini banyak terjadi   perubahan   perilaku   maupun psikologis.
Kecemasan   pada   setiap   orang   berbeda- beda, ada yang ringan, sedang dan juga ada yang   berat,   sehingga   membutuhkan   upaya penanganan untuk mengatasi kecemasan yang terjadi.   Sebenarnya   berbagai   upaya penanganan yang ada hanya dapat membuat wanita yang menjalaninya merasa baik. Tetapi hal ini juga sangat dipengaruhi dan ditentukan oleh   kondisi   psikis.   Faktor   lain   yang menggangu   kondisi   gizi   menopouse   secara tidak langsung ialah prilaku dan psikis yang sensitif.
Status   Gizi   yaitu   suatu   proses   dimana penggunaan makanan yang dikonsumsi secara normal oleh suatu organisme melalui proses digestin, absorbs, transpormasi, penyimpanan, metabolism   dan   pengeluaran   zat-zat   yang tidak   digunakan   untuk   mempertahankan kehidupan,   pertumbuhan   dan   fungsi   normal dari organ-organ, serta menghasilkan energy. Gizi menopouse menbutuhkan   sari makanan
mengandung zat gizi yang dibutuhkan untuk menunjang gizi menopouse . Pada menopouse , fungsi indra penciuman dan perasa menurun sehingga menyebabkan makanan dengan rasa asin   yang   cukup   pun   sering   terasa   hambar sehingga   sering   terjadi   hipertensi.   Penuaan yang   terjadi   pun   menyebabkan   keterbatasan lansia untuk mencerna makanan.
Dukungan   keluarga   sangat   menjadikan wanita   yang   menghadapi   masa   menopause menjadi   sangat   berharga   dan   menambah ketentraman hidup. Dukungan keluarga yaitu suatu dukungan yang diterima seseorang dari orang yang berada dalam lingkungan keluarga seperti   suami,  anak   dan  orang  tua   sehingga merasa   diperhatikan,   dihargai   dan   dicintai. Dukungan   keluarga   meliputi   dukungan emosional,   penghargaan,   instrumental   dan informatif. Manfaat dukungan keluarga yaitu menjadikan   seorang   wanita   untuk menghadapi masa menopause lebih mudah.
Oleh   karenan   itu,   ibu   yang   mendapat dukungan   keluarga   akan   merasa   mendapat kepedulian, perlindungan serta rasa aman dari orang   –   orang   disekitarnya.   Memasuki   usia tengah   baya   40   tahun,   wanita   mengalami menopause. Terjadinya menopause membawa perubahan-perubahan   dalam   kehidupannya. Perubahan  tersebut  meliputi  perubahan  fisik dan   perilaku.   Mulai   dari   perubahan   berat badan, perubahan bentuk tubuh, kulit keriput, suasana hati yang berubah-ubah.
Berdasarkan uraian di atas maka peneliti bermaksud   untuk   mengetahui   hubungan tingkat kecemasan, status gizi dan dukungan keluarga   terhadap   perilaku   wanita   masa menopouse diwilayah kerja puskesmas sawah lebar kota bengkulu tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini menggunakan metode analitik   deskriptif   dengan   pendekatan   cross sectional.   Instrumen   yang   digunakan   dalam penelitian   ini   adalah   kuesioner,   meliputi pernyataan   terstruktur   dan   berkaitan   dengan variabel yang akan diteliti.
Penelitian   ini   dilakukan   di   Wilayah Puskesmas   Sawah   Lebar   Kota   Bengkulu.
Populasi   dalam   penelitian   ini   adalah   semua wanita menopouse berumur 45-60 pada tahun 2017   yang   berjumlah   143   Orang.   Teknik pengambilan   sampel   menggunakan   teknik metode   accidental   sampling dengan   jumlah sampel 59 Orang.
Teknik   pengambilan   samel   dalam penelitian ini menggunakan teknik Accidental sampling   yaitu   penentuan   sampel   dengan mengumpulkan   data   langsung   dari   setiap sampel   yang   dijumpai   sampai   jumlah   yang diharapkan terpenuhi.
Langkah-langkah   yang   perlu   ditempuh dalam  mengambil  sampel  yaitu  menentukan tujuan   penelitian,   menentukan   populasi penelitian,   menentukan   jenis   data   yang diperlukan,   menentukan   tekhnik   sampling, menentukan   besarnya   sampel,   menentukan unit   sampel   yang   diperlukan   dan   memilih sampel.
Syarat sampel Agar karakteristik sampel tersebut tidak menyimpang dari populasinya, perlu juga ditentukan kriteria inklusi maupun eksklusi. Kriteria inklusi adalah karakteristik subjek   penelitian   dari   suatu   populasi merupakan   target   yang   akan   diteliti   yang dapat diambil sebagai sampel. Kriteria inklusi pada   penelitian   ini  yaitu   Wanita   yang menopouse   Diwilayah   Kerja   Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu Tahun 2017 dan yang bersedia menjadi responden.
Kriteria   non   inklusi   merupakan   kriteria yang tidak termasuk dalam penelitian. Sampel dalam   penelitian   ini   yang   memiliki   kriteria non   inklusi   ibu   yang   masih   menggalami menstruasi   dan   selain   wanita   yang   berumur 45-59   tahun   di   wilayah   kerja   puskesmas sawah lebar kota Bengkulu tahun 2017.
Kriterian   eksklusi   adalah   keadaan   yang menyebabkan   subjek   penelitian   yang memenuhi  kriteria inklusi  tetapi tidak dapat diikut sertakan dalam penelitian yaitu wanita menopouse yang tidak datang ke puskesmas sawah lebar kota bengkulu tahun 2017.
Sebelum   instrumen   atau   alat   ukur digunakan   untuk   penelitian   maka   dilakukan uji   coba   kuesioner   terlebih   dahulu   yaitu dilakukan   uji   validitas   dan   reliabilitas. Analisa   data   dalam   penelitian   ini
menggunakan   bantuan   komputerisasi   SPSS 17.
Validitas adalah suatu ukuran yang dapat menunjukan   tingkat   kevalidan   suatu instrumen.   Untuk   mengetahui   validitas   item dalam   penelitian   ini   jika   r   hitung   >   r   tabel maka   dapat   dikatakan   butir   soal   tersebut valid. Untuk mengetahui validitas kuesioner dilakukan   dengan   membandingkan   nilai   r hitung   (dalam   output SPSS dinotasikan sebagai corrected item total ) dengan r tebel menggunakan df=n-2 (n= jumlah responden), dengan   tingkat   keprcayaan   yang   digunakan 95%.Reliabilitas   adalah   indeks   yang menunjukan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan.
Dalam   penelitian   ini   menggunakan   uji chi square karena data yang digunakan dalam bentuk   data   kategorik.   Dalam   penelitian kesehatan   sering   kali   peneliti   perlu melakukan   analisis   hubungan   variabel kategorik dengan variabel kategorik. Analisis ini   bertujuan   untuk   menguji   perbedaan proporsi   dua   atau   lebih   kelompok   sampel, dalam hal ini uji yang cocok digunakan yaitu uji chi square.
Analisa   univariat   yaitu   analisa   yang dilakukan   terhadap   tiap   variabel   dari   hasil penelitian   yang   dinyatakan   dengan   bentuk distribusi   frekuensi.   Hasil   analisa   tersebut disajikan dalam bentuk tabel yang bertujuan untuk melihat distribusi frekuensi dari semua variabel yang diteliti.
Dalam   penelitian   ini   menggunakan   uji chi square karena data yang digunakan dalam bentuk   data   kategorik.   Dalam   penelitian kesehatan   sering   kali   peneliti   perlu melakukan   analisis   hubungan   variabel kategorik dengan variabel kategorik. Analisis ini   bertujuan   untuk   menguji   perbedaan proporsi   dua   atau   lebih   kelompok   sampel, dalam hal ini uji yang cocok digunakan yaitu uji chi square.
Analisa bivariat digunakan apabila ingin melihat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen yang bertujuan untuk mengetahui   apakah   ada   hubungan   antara variabel bebas (tingkat kecemasan, status gizi dan dukungan keluarga) dan variebel terikat
(perilaku wanita menopouse). Melalui uji chi square akan diperoleh nilai P value, dimana dalam   penelitian   ini   digunakan   tingkat kemaknaan   sebesar   0,05.   Penelitian   antara dua   variabel   dikatakan   bermakna   jika mempunyai nilai P <  0,05 yang berarti HO ditolak dan Ha diterima. Dan dikatakan tidak bermakna jika mempunyai nilai P > 0,05 yang berarti Ho diterima dan Ha ditolak.
Kriteria   yang   digunakan   dalam   uji chi square yaitu dengan tingkat kemaknaan (α) = 0,05.   Jika   P   Value   <   0,05   maka   secara signifikan   ada   hubungan   antara   variabel dependen   dengan   variabel   independen   dan apabila   P   Value   >   0,05   berarti   tidak   ada hubungan   antara   variabel   dependen   dengan variabel   independen.   Sedangkan   untuk mengetahui keeratan hubungan atau kekuatan hubungan digunakan odds ratio (OR).
Interpretasi   disampaikan   secara   narasi sehingga memudahkan pemahaman terhadap hasil penelitian, interpretasi digunakan untuk melihat Hubungan Tingkat Kecemasan, Status Gizi   Dan   Dukungan   Keluarga   Terhadap Perilaku Wanita Masa Menopuse Di Wilayah Puskesmas   Sawah   Lebar   Kota   Bengkulu tahun   2017   pada  bulan   02-27   maret   tahun 2017.

## HASIL

## Analisis Univariat
Analisis   univariat   dilakukan   dengan tujuan   untuk   melihat   gambaran   distribusi variabel-variabel   yang   diteliti.   Variabel- variabel   penelitian   ini   meliputi   variabel independen   (tingkat   kecemasan,   status   gizi, dukungan   keluarga)   dan   variabel   dependen (perilaku   wanita   masa   menopouse)  Di Wilayah   Puskesmas   Sawah   Lebar   Kota Bengkulu   tahun   2017   pada  bulan   02-27 maret tahun 2017
Tabel   1.  Distribusi   frekuensi   perilaku wanita   menopouse,   tingkat   kecemasan, status gizi dan dukungan keluarga
Variabel Frekuensi (f) Presentase (%) Perilaku Wanita Menopouse Tidak mengalami 25 42,4 mengalami 34 57,6 Tingkat Kecemasan Ringan 29 49,2 Berat 30 50,8 Status Gizi Baik 24 40,7 Kurang 35 59,3 Dukungan Keluarga Baik 26 44,1 Kurang 33 55,9

## Sumber : Hasil Olahan Data Tahun 2017

## Analisis Univariat
Berdasarkan   tabel   1  diatas   variabel perilaku   wanita   menopouse   diketahui mayoritas   reponden   mengatakan   mengalami perubahan perilaku yaitu sebanyak 34 orang atau 67,6%, kemudian pada variabel tingkat kecemasan  diketahui bahwa responden yang yang   mengalami   kecemasan   berat   yaitu sebanyak   30   orang   atau   50,8%,   selanjutnya pada variebel status gizi diketahui mayoritas responden   mengatakan   status   gizi   kurang yaitu   sebanyak   35   orang   atau   59,3%   dan pada   variabel   dukungan   keluarga   diketahui bahwa   mayoritas   responden   mengatakan dukungan keluarga masih kurang mendukung yaitu sebanyak 33 orang atau 55,9%.
Tabel   2.   Hubungan   Tingkat   Kecemasan, Status   Gizi   Dan   Dukungan   Keluarga Terhadap   Status   Gizi   Terhadap   Perilaku Wanita Masa Menopouse

## Sumber : Hasil Olahan Data Tahun 2017

## Analisis Bivariat
Berdasarkan   tabel   2   diatas   diperoleh hasil   bivariat   yang   bertujuan   untuk mengetahui   hubungan   antara   variabel independen   (tingkat   kecemasan,   status   gizi dan   dukungan   keluaraga)   dan   variabel dependen   (perilaku   wanita   menopouse)   Di Wilayah Kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu  Tahun   2017.   Analisa   bivariat digunakan   apabila   ingin   melihat   hubungan antara   variabel   independen   dan   variabel dependen.
Hasil   analisis   hubungan   antara   tingkat kecemasan   terhadap   perilaku   wanita   masa menopouse diperoleh bahwa ada sebanyak 19 ( 65,5 % ) dari 29 wanita tingkat kecemasan ringan   tidak   mengalami   perubahan   perilaku wanita   menopouse,   sedangkan   diantara wanita   yang   tingkat   kecemasan   berat   ada   6 (   20   %   )   dari   30   yang   tidak   mengalami perubahan perilaku wanita menopouse. Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai   p  =  0,001  maka dapat   disimpulkan   ada   perbedaan   perilaku wanita menopouse antara tingkat kecemasan ringan   dan   tingkat   kecemasan   berat   (   ada
hubungan   yang   signifikan   antara   tingkat kecemasan   ringan   dan   tingkat   kecemasan berat). Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 7,600,   artinya   tingkat   kecemasan   ringan mempunyai peluang 7,600 ( 7,6 ) kali tidak mengalami   perubahan   perilaku   wanita   masa menopouse   dibanding   tingkat   kecemasan berat.
Hasil   analisis   hubungan   antara   status gizi   terhadap   perilaku   wanita   masa menopouse diperoleh bahwa ada sebanyak 16 ( 66,7 % ) dari 24 wanita status gizi baik tidak mengalami   perubahan   perilaku   wanita menopouse, sedangkan diantara wanita yang status gizi kurang ada 9 ( 25,7 % ) dari 35 yang   tidak   mengalami   perubahan   perilaku wanita   menopouse.   Hasil   uji   statistik diperoleh   nilai   p   =   0,004   maka   dapat disimpulkan   ada   perbedaan   perilaku   wanita menopouse antara status gizi baik dan status gizi kurang ( ada hubungan yang signifikan antara status gizi baik dan status gizi kurang). Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 5,778, artinya   status  gizi  baik   mempunyai  peluang 5,778 ( 7,8 ) kali tidak mengalami perubahan perilaku   wanita   masa   menopouse   dibanding status gizi kurang.
Hasil analisis hubungan antara dukungan keluarga   terhadap   perilaku   wanita   masa menopouse diperoleh bahwa ada sebanyak 18 (69,2%)   dari   26   wanita   dukungan   keluarga baik   tidak   mengalami   perubahan   perilaku wanita   menopouse,   sedangkan   diantara wanita yang dukungan keluarga kurang ada 7 (21,2%   )   dari   33   yang   tidak   mengalami perubahan perilaku wanita menopouse. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,001   maka dapat   disimpulkan   ada   perbedaan   perilaku wanita menopouse antara dukungan keluarga baik   dan   dukungan   keluarga   kurang   (   ada hubungan   yang   signifikan   antara   dukungan keluarga   baik   dan   dukungan   keluarga kurang). Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 8,357,   artinya   dukungan   keluarga   baik mempunyai peluang 8,357 ( 8,4 ) kali tidak mengalami   perubahan   perilaku   wanita   masa menopouse   dibanding   dukunga   keluarga kurang  atau  Dapat   dikatakan,   perilaku merupakan   respon   individu   terhadap   suatu
Variab- el Peneli- tian Perilaku wanita menopouse Total
P value OR Tidak mengal ami mengalam i
F % F % N % Tingkat Kecemasan Kecema san Ringan 19 65,5 10 34,5 29 100 0,001 7,600 Kecema -san Berat 6 20 24 80,0 30 100 Status Gizi Baik  16 66,7 8 33,3 24 100 0,004 5,778 Kurang  9 25,7 26 74,3 35 100 Dukungan Keluarga Baik  18 69,2 8 30,8 26 100 0,001 8,357 ) Kurang  7 21,2 26 78,8 33 100
stimulus   atau   suatu   tindakan   yang   dapat diamati   dan   mempunyai   frekuensi   spesifik, durasi serta tujuan baik yang disadari maupun tidak.

## PEMBAHASAN

## Analisis Univariat

## Perilaku Wanita Menopouse
Berdasarkan   hasil   univariat   dalam penelitian   terhadap   59   responden,   dapat diketahui bahwa yang mengalami perubahan perilaku masa menopouse sebanyak 34 orang (57,6%)   sedangkan   yang   tidak   mengalami perubahan   perilaku   masa   menopouse sebanyak 25 orang (42,4%).
Menurut   hasil   penelitian   Hesty   Destia Indrias (2015) terdapat 66 responden banyak mengalami perubahan perilaku pada kategori kuat   29   orang   (43,9%)   sedangka   paling sedikit   perubahan   perilaku   pada   kategori cukup 13 orang (19,7%).
Dapat   dikatakan,   perilaku   merupakan respon individu terhadap suatu stimulus atau suatu   tindakan   yang   dapat   diamati   dan mempunyai   frekuensi   spesifik,   durasi   serta tujuan   baik   yang   disadari   maupun   tidak. Kumpulan   dari   faktor-faktor   yang   saling berinteraksi   juga   disebut   perilaku.   Perilaku dilihat   dari   aspek   biologis   dapat   diartikan sebagai   kegiatan   organisme   atau   makhluk hidup yang bersangkutan.
Berdasarkan pendapat peneliti dari hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa perilaku wanita   masa   menopouse   dapat   dipengaruhi oleh   tingkat   kecemasan,   status   gizi   dan dukungan   keluarga   oleh   sebab   itu   harus dicegah   dan   ditanggulangi   sejak   dini   agar tidak   terjadi   masalah   perilaku   wanita   masa menpouse,   hal   ini   bisa   di   cegah   dengan memberikan penyuluhan kepada wanita yang ber   umur   45-60   tahun   agar   secara   rutin memeriksakan   dirinya   dan   selalu   menjaga status   gizi   dan   kebiasaan   hidup   sehat, kesehatan   selalu   terjaga   serta   bisa   terhindar dari masalah perubahan perilaku wanita masa menopouse.

## Tingkat Kecemasan
hasil   penelitian   terhadap   59   responden, dapat   diketahui   bahwa   yang   mengalami kecemasan berat sebanyak 30 orang ( 50,8% ) sedangkan yang tidak mengalami kecemasan ringan sebanyak 29 orang ( 49,2% ).
Berdasarkan hasil penelitian tri mistimah (2011) terhadap 62 responden sebagian besar wanita   menopause   mengalami   cemas   yaitu sebesar 57 orang (67,9%). Sedangkan sisanya mengalami   tidak   cemas   yaitu   27   orang (32,1%).   Sedangkan   penelitian   yang dilakukan peneliti trisnawati (2014 ) Tingkat kecemasan   wanita   menopause   di   Desa Dawuhan   Kecamatan   Purwoasri   Kabupaten Kediri sebagian besar mengalami cemas yaitu 57   orang   (67,9%).   Sedangkan   sisanya   tidak cemas yaitu 27 orang (32,1%).
Kecemasan   adalah   situasi   yang   tegang ketika   seseorang   menghadapi   masalah   atau tantangan dan belum mempunyai jalan keluar sehingga   menganggu   aktivitas   yang   akan dilakukannya.   Individu   yang   mengalami kecemasan menujukkan gejala otot-otot tubuh mudah   menjadi   tegang,   seperti   dada   terasa sesak,   tengkuk   keram   dan   tekanan   darah meningkat,   keadaan   ini   jika   dibiarkan   akan berdampak pada fisik dan psikologis perilaku individu.
Berdasarkan   pendapat   peneliti   dari   asil penelitian ini dapat diketahui bahwa masalah psikologi   wanita   masa   menopouse   dapat   di pengaruhi   oleh   tingkat   kecemasan.   Hal   ini mengkin   karena   semakin   berat   tingkat kecemasan maka semakin cenderung menjadi mudah   stress   dan   tubuhnya   mengalami ketegangan sehingga menyebakan perubahan fisiologis   sehingga   akan   mempengaruhi psikologi   ibu   masa   menopouse.   Gangguan masa   menopause   pada   wanita   menopause terjadi akibat penurunan kadar estrogen dan progesteron   yang   dapat   berpengaruh   secara fisik   maupun   psikis   sehingga   dapat mempengaruhi   berbagai   aktivitas   kehidupan wanita menopause tersebut.

## Status Gizi
Diatas dari hasil penelitian terhadap 59 responden, dapat diketahui bahwa yang status gizi   kurang   sebanyak   35orang   (59,3%) sedangkan yang tidak mengalami status gizi baik sebanyak 24 orang ( 40,7% ).
Berdasarkan hasil penelitian dewi arliana ( 2017 ) Berdasarkan hasil penelitian pada 36 responden   diperoleh   hasil   sebagian   besar responden   pada   tingkat   status   gizi   kurang sebanyak   25   (69,4%)   sedangkan   yang   baik hanya sebanyak 11 (30,6%) responden.
Berdasarkan hasil penelitian,  Status gizi adalah   keadaan   gizi   seseorang   yang menggambarkan   apa   yang   dikonsumsinya dalam   waktu   yang   cukup   lama,   dimana keadaan   gizi   ini   merupakan   akibat   dari keseimbangan   antara   konsumsi   dengan penyerapan zat gizi dan penggunaan zat-zat tersebut   atau   keadaan   fisiologik   akibat tersedianya   zat   gizi   dalam   seluler   tubuh Sebagai   salah   satu   tanda-tanda   terjadinya masa   menopause   adalah   keluhan   terjadinya perubahan fisik dan psikologi pada seseorang wanita.
Berdasarkan   pendapat   peneliti   dari   hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa perilaku wanita   masa   menopouse   dapat   dipengaruhi oleh   status   gizi,   nutrisi   yang   buruk   pada menopouse   dapat   mengakibatkan   perubahan perilaku   yang   lebih   menjadi   sensitif, kebutuhan kalori saat menopouse 1700 pada wanita,   bergantung   kepada   keadaan   kurus, atau   gemuk,   Karbohidrat   60%   dari   jumlah kalori   yang   dibutuhkan,   Lemak   tidak dianjurkan,   karena   menyebabkan   hambatan pencernaan, Protein untk mengganti sel yang rusak   20-25%   dari   total   yang   dibutuhkan, Kebutuhan vitamin dan mineral sama dengan usia muda,  Air 6-8 gelas per hari. Angka ini merupakan nilai normal dari kebutuhan gizi wanita   masa   menopouse,   jika   kebutuhan status gizi kurang maka akan mengakibatkan psikologis  perilaku  wanita  masa  menopouse menjadi sensitif dan bahkan strees atu depresi juga.

## Dukungan Keluarga
dari   hasil   penelitian   terhadap   59 responden,   dapat   diketahui   bahwa   yang dukungan keluarga yang kurang sebanyak 33 orang   (   5,95%   )   sedangkan   yang   dukungan keluarga   yang   baik   sebanyak   26   orang ( 44,1%).
Berdasarkan   hasil   penelitian   Azka Milatina   (   2015   )   korelasi   antara   dukungan keluarga (sosial) dengan perubahan perilaku menopouse   sebesar  0,658   yang   menunjukan bahwa   adanya   hubungan   positiff   yang   kuat antara   dukungan   sosial   dengan   perubahan perilaku   pada   wanita   menopouse   di   Rs Harapan   Bunda.   Semakin   tinggi   dukungan keluarga   (sosial)   maka   semakin   tinggi perubahan perilaku wanita menopouse di RS Harapan   Bunda,   begitu   pula   sebaliknya. Sumbangan   efektif   variabel   dukungan keluarga ( sosial ) sebesar 43,3% yang artinya variabel dukungan keluarga (sosial) memiliki hubungan   sebesar   43,4%   pada   perubahan perilaku menopouse.
Dukungan   instrumental   berupa   bantuan langsung, memberi pinjaman dan membantu pekerjaan   pada   wanita   menopouse   dapat memperlihatkan   adanya   rasa   kasih   sayang yang   diberikan   oleh   orang-orang   terdekat sehingga   akan   menimbulkan   dorongan   kuat untuk mengatasi masalahny. Dukungan yang tepat   dan   dapat   dipercaya   dari   oran-orang terdekat dapat mempengaruhi seorang dalam menghadapi   masalahnya   dengan   penilaian yang   positif,   orang   terdekat   memiliki   peran untuk memberikan pendapat dan umpan balik mengenai   masalah   menopouse   yang   sedang dihadapinya.
Berdasarkan   pendapat   peneliti   dari   asil penelitian ini dapat diketahui bahwa masalah perilaku   wanita   masa   menopouse   dapat   di pengaruhi   oleh   dukungan   keluarga.   Hal   ini mengkin   karena   semakin   kurang   dukungan keluarga   yang   diberikan   maka   semakin cenderung   menjadi   mudah   stress   dan tubuhnya   mengalami   ketegangan   sehingga menyebakan   perubahan   fisiologis   sehingga akan   mempengaruhi   psikologi   ibu   masa menopouse.   Dan   karena   semakin   baik
dukungan   keluarga   yang   diberikan   maka semakin   memperlihatkan   adanya   rasa   kasih sayang   yang   diberikan   oleh   orang-orang terdekat   sehingga   akan   menimbulkan dorongan kuat untuk mengatasi masalahnya. Jika   cenderung   menjadi   Gangguan   masa menopause   pada   wanita   menopause   terjadi akibat   penurunan   kadar   estrogen   dan progesteron   yang   dapat   berpengaruh   secara fisik   maupun   psikis   sehingga   dapat mempengaruhi   berbagai   aktivitas   kehidupan wanita menopause tersebut.

## Analisis Bivariat
Hubungan   Tingkat   Kecemasan   Terhadap Perilaku Wanita Menopouse
Berdasarkan   hasil   penelitian   analisa bivariat   dengan   59   responden,   hubungan tingkat   kecemasan   terhadap   perilaku   wanita masa menopouse dapat diketahui bahwa Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,001 dalam hal  ini  nilai  α < 0,05 yaitu Ho ditolak dan pernyataan   Ha   diterima   maka   dapat disimpulkan   bahwa   ada   hubungan   tingkat kecemasan   dengan   perilaku   wanita   masa menopouse. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 7,600, artinya tingkat kecemasan ringan mempunyai peluang 7,600 ( 7,6 ) kali tidak mengalami   perubahan   perilaku   wanita   masa menopouse   dibanding   tingkat   kecemasan berat.
Hasil penelitian  Yulia Trisnawati  Dalam menganalisa   data   hubungan   perilaku   masa menopause   dengan   tingkat   kecemasan   pada ibu menopause di Desa Dawuhan, Kecamatan Purwoasri   Kabupaten   Kediri   yaitu menggunakan   analisa   data Chi   –   square dengan taraf signifikan 5% atau α ≤ 5% (0,05) dengan   penghitungan   manual.   Sehingga didapatkan   tabel   4   x   2   dan   uji   analisa menggunakan Chi   Square metode penghitungan manual X2 hitung > X2 tabel yaitu13,75 > 7,815 sehingga H1 terbukti yang artinya   ada   hubungan   perubahan   perilaku masa   menopause   dengan   tingkat   kecemasan pada   ibu   menopause   di   Desa   Dawuhan, Kecamatan Purwoasri Kabupaten Kediri.
Dari   hasil   penelitian   di   atas,   peneliti mengungkapkan   bahwa   tingkat   kecemasan merupakan   salah   satu   masalah   yang   sangat penting   karena   kehadirannya   dapat menganggu perilaku dalam kehidupan sosial sehari-hari   wanita.   Akan   tetapi   masalah kecemasan ini harus segera diatasi agar setiap wanita yang akan memasuki masa menopause tidak   mengalami   kecemasan,   tidak   menjadi mengaktifkan   saraf   otonom   dimana   detak jantung   menjadi   bertambah,   tekanan   darah naik,   frekuensi   nafas   bertambah   dan   secara umum mengurangi tingkat energi pada klien, sehingga jika, akhirnya menjadi depresi.

## Hubungan Status Gizi Terhadap Perilaku Wanita Menopouse
Hasil   uji   statistik   diperoleh   nilai   P   = 0,004 dalam hal ini nilai α < 0,05 yaitu Ho ditolak   dan   pernyataan   Ha   diterima   maka dapat   disimpulkan   bahwa   ada   hubungan status   gizi   dengan   perilaku   wanita   masa menopouse. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 5,778, artinya status gizi baik mempunyai peluang  5,778 ( 7,8 ) kali  tidak mengalami perubahan perilaku wanita masa menopouse dibanding status gizi kurang.
Hasil   penelitian   Dewi   Elliana menggunakan   uji Chi   Square didapatkan 11,062 nilai p value sebesar = 0.001 (p value < 0.05. Karena nilai p value lebih kecil dari 0.05   dengan   demikian   Ha   diterima,   yang berarti   ada   hubungan   tingkat   status   gizi dengan   perubahan   perilaku   dan   fisik   pada masa   menopause   di   Kelurahan   Bendan Duwur   Kecamatan   Gajahmungkur   Kota Semarang.
Menurut   peneliti   bahwa   Hal   ini menggambarkan   bahwa   dengan   status   gizi yang   kurang   akan   dapat   meningkatnya terjadinya   perubahan   psikologi   dan   perilaku pada wanita masa menopause, karena dengan keadaan status gizi yang kurang asuhan gizi yang   dibutuhkan   oleh   tubuh.   Hal   ini disebabkan   bahwa   factor-faktor   yang mempengaruhi   gizi   akan   berinteraksi   satu sama lain sehingga berimplikasi kepada status gizi   seseorang.   Status   gizi   seimbang   sangat
penting   terutama   bagi   pertumbuhan, perkembangan,   kesehatan   dan   kesejahteraan manusia.   kurang   seimbang   sehingga menyebabkan   terjadinya   perubahan   fisik semakin cepat .
Hubungan   dukungan   keluarga   terhadap perilaku wanita menopouse
Hasil   uji   statistik   diperoleh   nilai   P   = 0,001 dalam hal ini nilai α < 0,05 yaitu Ho ditolak   dan   pernyataan   Ha   diterima   maka dapat   disimpulkan   bahwa   ada   hubungan dukungan   keluarga   dengan   perilaku   wanita masa   menopouse.   Dari   hasil   analisis diperoleh  nilai   OR  8,357,  artinya   dukungan keluarga baik mempunyai peluang 8,357 ( 8,4 )   kali   tidak   mengalami   perubahan   perilaku wanita masa menopouse dibanding dukungan keluarga kurang.
Hasil   penelitian   azka   millatina   2015, yaitu   uji   hipotesis   menunjukkan   nilai koefisien korelasi  = 0,658 ( p < 0,05 ), yang berarti menunjukan adanya hubungan positif yang kuat antara dukungan keluarga (sosial) perubahan   perilaku   pada   wanita   menopouse di   RS   harapan   bunda   bandung.   Hasil   ini menunjukan   bahwa   semakin   tinggi perubahan   perilaku   pada   wanita   menopouse di   RS   harapan   bunda   bandung,   sebaliknya semakin   rendah   dukungan   keluarga   (sosial) yang   didapatkan   maka   semakin   rendah perubahan   perilaku   pada   wanita   menopouse di   RS   harapan   bunda   bandung.   Hasil   ini menunjukan   bahwa   hipotesis   yang   diajukan peneliti dapat diterima.
Menurut   peneliti   bahwa   Hal   ini menggambarkan   bahwa   dengan   dukungan keluarga   yang   kurang   akan   meningkat terjadinya   perubahan   perilaku   pada   wanita masa   menopause,   karena   salah   satu   yang mempengaruhi   perilaku   menopouse   adalah dukungan   keluarga,   perubahan-perubahan fisik   maupun   psikologi   yang   terjadi menyebabkan   wanita   membutuhkan dukungan dari oran-orang disekitarnya untuk dapat menerima perubahan yang terjadi pada dirinya   yang   berkaitan   dengan   menopouse. Perubahan   dan   masalah   yang   dialami   para
wanita   yang   menghadapi   menopouse mendorong   mereka   untuk   untuk menyelesaikan   masalah   yang   sedang dialaminya   dengan   cara   meminta   atau mencari   bantuan   dari   keluarga   ataupun teman-temanya.

## KESIMPULAN
1.   Lebih dari sebagian perilaku wanita masa menopouse   masih   cukup   besar,   hal   ini penyebab yang paling mempengaruhinya adalah   pada   faktor   status   gizi,   yaitu sebanyak 35 responden ( 59, 3% ) dengan nilai OR 5,778.
2.  Ada   hubungan   antara   tingkat   kecemasan terhadap perilaku wanita masa menopouse dimana diperoleh nilai OR 7,600, artinya tingkat   kecemasan   ringan   mempunyai peluang   7,6   kali   tidak   mengalami perubahan   perilaku   wanita   masa menopouse dibanding tingkat kecemasan berat.
3.   Ada hubungan antara status gizi terhadap perilaku wanita masa menopouse dimana Dari   hasil   analisis   diperoleh   nilai   OR 5,778, artinya status gizi baik mempunyai peluang   7,8   kali   tidak   mengalami perubahan   perilaku   wanita   masa menopouse dibanding status gizi kurang.
4.   Ada hubungan antara dukungan keluarga terhadap perilaku wanita masa menopouse dimana Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 8,357, artinya dukungan keluarga baik mempunyai   peluang   8,4   kali   tidak mengalami   perubahan   perilaku   wanita masa   menopouse   dibanding   dukunga keluarga kurang.
5.   Bahwa   ada   faktor   general   lain   yang mempengaruhi perilaku wanita menopouse   selain   yang   diteliti   oleh peneleti yaitu status ekonomi, pekerjaan, pendidikan,pengetahuan.

## SARAN
Bagi   Petugas   Puskesmas   Sawah   Lebar Kota Bengkulu
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan masukan   untuk   mengupayakan   peningkatan pelayanan dan penyuluhan/ konseling kepada ibu/wanita   menopouse   terutama   tentang menopouse, serta lebih mengantisipasi secara dini   komplikasi   yang   mungkin   terjadi sehingga   angka   kesakitan   akibat   perubahan perilaku   menopouse   dapat   menurun   dengan cara memantau keadaan ibu menopouse yang mempunyai keluhan dan memeriksakan diri. Dan mengupayakan wanita menopouse untuk memeriksakan diri ke tenaga kesehatan harus didampingi   keluarga   sehingga   untuk meningkatkan   dukungan   keluarga   ibu menopouse tersebut.

## Bagi Penaliti
Diharapkan   kepada   institusi   pendidikan untuk   lebih   meningkatkan   lagi   materi pengetahuan   serta   penguasan   teori   tentang menopouse yang diberikan kepada mahasiswa khususnya untuk mahasiswa kebidanan, agar bisa   meningkatkan   pengetahuan   mahasiswa sehingga   mereka   mahir   dalam mengaplikasikan   ilmunya   dipelayanan kesehatan dengan baik dan benar.

## Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan   hasil   penelitian   ini   sebagai tambahan   informasi   penelitian   selanjutnya dapat   meneliti   variabel   –   variabel   lain   dan melakukan   analisa   lebih   mendalam   tentang perilaku wanita masa menopouse.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,   S.   Gizi   Seimbang   Dalam   Daur Kehidupan.   Jakarta   :   PT   Gramedia pustaka utama. 2011.
Aprillia, N.I. & Puspitasari, N. Faktor yang mempengaruhi   kecemasan   pada   wanita premonopouse.      Jurnal   of   publica health, vol 4, No. 1, UNAIR. 2007.
Arrwenia   j.   Psikologi   untuk   kebidanan. Yogyakarta. Nuha medika.  2010.
Atikah,   P.   Menopouse   dan   sindrome premenopouse.   Yogyakarta   :   Nuha Medika. 2010.
BKKBN.   2013.   Laporan   BKKBN   tahun 2013. Jakarta: BKKBN.
Bethsaida j. Pendidikan psikologi untuk bidan suatu   teori   dan   terapan.   Yogyakarta: ANDI. 2013.
Data   Menopouse   Puskesmas   Sawah   Lebar Kota Bengkulu. 2016
Indrias,   H,   D.   Hubungan  Antara   Perubahan Fisik   Dengan   Perubahan   Psikologis Wanita   Pada   Masa   Menopause   Di Kelurahan   Pucang   Sawit   Kecamatan Jebres. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas   Muhammadiyah   Surakarta. 2015
Millatina,   A,   Yanuvianti,   M.   Hubungan
Antara   Dukungan   Keluarga   (Sosial)
Dengan   Psychological   Well-Being   Pada Wanita Menopouse Di Rs Harapan Bunda Bandung.   Skripsi.   Fakultas   Psikologi, Universitas Islam Bandung. 2015 Manuaba, I.B.G. Memahami KesehatanWanita. Jakarta: EGC. 2001 Nafi’ah,   c.   Hubungan   dukungan   keluarga dengan   kecemasan   wanita   usia   40-50 tahun   dalam   menghadapi   menopouse didusun   jetak   selomartani   kakalasan sleman.   (Skripsi)   Keperawatan   Tidak Dipublikasikan.   Yogyakarta.   Program Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah 2009.
Notoadmodjo   S.   Metodologi   penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
Supariasa. I. Dewa Nyoman. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC. 2002.
Sudibyo   supartdi   dan   rustika.   Metodelogi riset keperawatan. Jakarta : TIM. Hal 66. 2013
Susilowati.   Gizi   dalam   daur   kehidupan. Bandung. PT refika aditama. 2016.
Trisnawati, Y, suparni. Hubungan Gangguan psikologi   Masa   Menopause   Dengan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Menopause Di Desa Dawuhan Kecamatan Purwoasri Kabupaten Kediri. Jurnal Edu Health, Vol.
4   No.   2.   Jombang.   Fakultas   Ilmu Kesehatan   Universitas   Pesantren   Tinggi
Darul Ulum Jombang . 2014.
World   Health   Organization.   Definisi   Sehat WHO:   WHO;   1947   [cited   2016   20 February]. Available from: www.who.int .