## PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA (BREAST CARE) TERHADAP VOLUME ASI PADA IBU POST PARTUM (NIFAS)

## DI RSUD DELI SERDANG SUMUT TAHUN 2012
Sri Wulan 1, Rahmad Gurusinga 2 email: wulan194@gmail.com STIKes Medistra Lubuk Pakam, Jln Jenderal Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kabupaten Deli serdang, Sumut Telp (061) 7952262

## ABSTRAK
Masa  nifas merupakan masa  pulih  kembali  mulai  dari  persalinan  selesai  sampai  alat-alat  kandungan  kembali seperti pra-hamil. Diperkirakan 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi sertelah persalinan dan 50% kematian masa nifas  terjadi  dalam  24  jam  pertama.  Dari  antara  60%  tersebut  disebabkan  oleh  kurangnya  pearawatan  masa  nifas, termasuk  perawatan  payudara. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  perawatan  payudara  (breast care) terhadap peningkatan volume ASI pada ibu post partum (Nifas) di Ruangan Melati RSUD Deli Serdang, sumut. Jenis penelitian  ini  adalah pre  eksperimental (pra  experiment)  dengan  model  rancangan one  group  pretest posttest.  Data diambil dengan menggunakan lembar observasi yang selanjutnya dianalisa. Populasi dalam penelitan ini adalah seluruh ibu post partum yang ada di ruangan melati RSUD Deli Serdang sebanyak 18 orang. Berdasarkan hasil uji paired t test menunjukan bahwa rerata sebelum breast care = 4,50, Rerata sesudah breast care = 6,44 dengan nilai P value 0,021 yang berarti ≤ dari 0, 05. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang positif antara sebelum dan sesudah breast care. Kesimpulanya ada pengaruh  yang  signifikan  terhadap volume  ASI  pada  ibu  post  partum sebelum  dan sesudah  diberikan  perawatan  payuda (breast care). Disarankan kepada  para  tenaga  kesehatan agar dapat melakukan perawatan payudara untuk meningkatkan produksi ASI .
Kata Kunci : Perawatan Payudara (breast care), Volume ASI
1. Pendahuluan
Masa  nifas  (puerpurium)  adalah waktu yang dimulai setelah placenta lahir dan berakhir kira-kira  6  minggu.  Akan  tetapi  seluruh  alat kandungan  kembali  seperti  semula  (sebelum hamil)  dalam    waktu  kurang  lebih  3  bulan. Pasca melahirkan (masa nifas) merupakan masa atau keadaan selama enam minggu atau 40 hari. Pada  masa  ini,  ibu  mengalami  perubahan  fisik dan  alat-alat  reproduksi  yang  kembali  ke keadaan sebelum hamil. 1
Masa nifas atau puerperium merupakan masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra- hamil.  Diperkirakan  60%  kematian  ibu  akibat kehamilan  terjadi  sertelah  persalinan  dan  50% kematian  masa  nifas  terjadi  dalam  24  jam pertama.  Dari  antara  60%  tersebut  disebabkan oleh kurangnya pearawatan masa nifas, termasuk perawatan payudara. 2
Salah  satu  masalah  menyusui  pada masa nifas yaitu bendungan air susu (engorgement of the  breast).  Bendungan  air  susu  terjadi  yaitu karena  penyempitan duktus laktiferi atau  oleh kelenjar-kelenjar yang tidak dikosongkan dengan  sempurna,  atau  karena  kelainan  pada putting  susu.  Keluhan  yang dirasakan  antara lain payudara bengkak, keras, nyeri.
Penanganan  sebaiknya  dimulai  selama  hamil dengan  perawatan  payudara  untuk  mencegah terjadinya  kelainan-kelainan  dan  tetap  berlanjut sampai masa nifas. 3
Organisasi kesehatan dunia (2007) memperkirakan  lebih  dari  1,4  juta  orang  tidak mengerti  tentang  perawatan  payudara. The American  Society memperkirakan  241.240 wanita  Amerika  Serikat  mengalami  masalah karena payudara yang kurang bersih. Sedangkan di  Kanada  jumlah  wanita  mengalami  masalah dengan  kebersihan  payudara    adalah  24.600 orang  dan  di  Australia  sebanyak  14.791  orang. Di  Indonesia  diperkirakan  berjumlah  876.665 orang  dan  di  Sumatera  Utara  berkisar  40-60% wanita  yang  tidak  mengerti  sama  sekali mengenai perawatan payudara. 4
Salah  satu  masalah  yang  terjadi  karena kurangnya perawatan payudara adalah penurunan produksi ASI. Produksi dan pengeluaran ASI dipengaruhi oleh dua hormon, yaitu prolaktin dan oksitosin. Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI, sedangkan oksitosin  mempengaruhi  proses  pengeluaran ASI.  Perawatan  payudara  sangat  penting  salah satunya menjaga kebersihan payudara, terutama kebersihan  putting  susu  agar  terhindar  dari infeksi,  melunakkan  serta  memperbaiki  bentuk putting  susu  sehingga  bayi  dapat  menyusu
dengan  baik,  merangsang  kelenjar-kelenjar  dan hormone prolaktin dan oksitosin untuk meningkatkan  produksi  ASI  lancar  serta mengetahui  secara  dini  kelainan  putting  susu dan melakukan usaha-usaha untuk mengatasinya. 5
Berdasarkan hasil survei lapangan ditemukan  jumlah  ibu  yang  melahirkan  selama 3 bulan terakhir sebanyak 43 orang. Awal bulan 5  jumlah  ibu  yang  melahirkan  yang  rawat  inap di ruangan melati 9 orang. Dari keseluruhan ibu tersebut  tidak  pernah  melakukan  perawatan payudara dengan baik, sehingga banyak ketidak nyamanan yang terjadi. 6 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh  perawatan  payudara  (breast care) terhadap peningkatan volume ASI pada ibu post partum  (Nifas)  di  Ruangan  Melati  RSUD  Deli Serdang Tahun Lubuk Pakam 2012.

## 2. Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah pra eksperimental, desain  penelitian one  group pretest posttest. 7 penelitian  dilaksanakan  di Ruangan  Melati  RSUD  Deli  Serdang,  Sumut. mulai  bulan  Maret-Juli  2012. Sampel  dalam penelitan  ini  adalah seluruh  ibu  post  partum yang ada di ruangan melati RSUD Deli Serdang sebanyak 18 orang . Teknik pengambilan sampel dengan  tehnik purposive sampling yang ditentukan  sesuai  dengan  kriteria  inklusi. Pengambilan  data  dengan  menggunakan lembar  observasi  yang  berisi  tentang  data demografi  dan  tabung  pengukur volume ASI. Analisa data dengan menggunakan Uji statistik Paired  Sample t-test dengan  alpha 0,05. 8
3. Hasil dan Pembahasan
a. Hasil Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kategori
Volume ASI Pada Ibu Post Partum Sebelum Perawatan Payudara No Volume ASI N % 1. Meningkat 1 5,6 2. Tidak Meningkat 17 94,4 Total 18 100%
Dari  tabel  1  di  atas  dapat  dilihat  bahwa responden  dengan  kategori  volume  ASI meningkat  sebanyak  1  orang  (5,6%)  dan
responden  dengan  kategori volume  ASI  tidak meningkat sebanyak 17 orang (94,4%).
Dari  hasil  diketahui  responden  yang memiliki  peningkatan  ASI  hanya  1  orang.  Hal ini  dikarenakan  ibu yang tidak  mau  menyusui dengan berbagai alasan. Misalnya takut gemuk, sibuk, payudara kendor dan sebagainya. Di lain pihak,  ada  juga  ibu  yang  ingin  menyusui bayinya  tetapi  mengalami  kendala  yaitu  tidak keluarnya ASI atau tidak lancar. Selain itu juga banyak  hal  yang  dapat  mempengaruhi produksi ASI.
Salah  satu  masalah  yang  terjadi  karena kurangnya perawatan payudara adalah penurunan produksi ASI. Produksi dan pengeluaran ASI dipengaruhi oleh dua hormon, yaitu prolaktin dan oksitosin. Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI, sedangkan oksitosin  mempengaruhi  proses  pengeluaran ASI.  Perawatan  payudara  sangat  penting  salah satunya menjaga kebersihan payudara, terutama kebersihan  putting  susu  agar  terhindar  dari infeksi,  melunakkan  serta  memperbaiki  bentuk putting  susu  sehingga  bayi  dapat  menyusu dengan  baik,  merangsang  kelenjar-kelenjar  dan hormone prolaktin dan oksitosin untuk meningkatkan  produksi ASI  lancar  serta mengetahui  secara  dini  kelainan  putting  susu dan melakukan usaha-usaha untuk mengatasinya. 9

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kategori Volume
ASI  Pada  Ibu  Post  Partum  Sesudah Perawatan Payudara
No Volume ASI N % 1. Meningkat 16 88,9 2. Tidak Meningkat 2 11,1 Total 18 100%
Dari  tabel  2  di  atas  dapat  dilihat  bahwa responden  yang  mengalami  peningkatan volume  ASI  sebanyak  16  orang  (88,9%)  dan responden yang tidak mengalami peningkatan volume ASI sebanyak 2 orang (11,1%).
Perawatan  payudara  setelah  melahirkan bertujuan agar payudara senantiasa bersih dan mudah  di  hisap  oleh  bayi.  Banyak  ibu  yang mengeluh  bayinya  tidak  mau  menyusu,  bisa jadi  ini  di  sebabkan  oleh faktor teknis seperti puting  susu  yang  masuk  atau  posisi  yang salah.  Selain  faktor  teknis  ini  tentunya  Air Susu Ibu juga di pengaruhi oleh asupan nutrisi dan kondisi psikologis ibu .9
Pada  masa  nifas  perawatan  payudara merupakan  suatu  tindakan  yang  sangat penting  untuk  merawat  payudara terutama untuk memperlancar
pengeluaran ASI. Perawatan  payudara  sangat  penting dilakukan selama hamil sampai masa menyusui. Hal ini karena payudara merupakan  satu-satunya  penghasil  ASI  yang merupakan  makanan  pokok  bayi  yang  baru lahir sehingga harus dilakukan sedini mungkin.  Dimana  tujuan perawatan payudara setelah  melahirkan,  salah  satunya  untuk meningkatkan produksi ASI dengan merangsang kelenjar-kelenjar air susu melalui pemijatan. 10

## Tabel 3 Perbedaan Rerata antara
Sebelum Dan Sesudah Perawatan Payudara Perawatan payudara Rerata P value 0,021 Sebelum 4,50 Sesudah 6,44
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji paired  t  test menunjukan bahwa  rerata volume  ASI sebelum perawatan payudara yaitu 4,50, rerata volume  ASI sesudah perawatan payudara yaitu 6,44 dengan nialai  P  value  0,021 yang  berati  <  0,05. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat pengaruh  yang  positif  antara  sebelum  dan sesudah perawatan payudara.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitaian  yang  dilakukan  oleh  Amalia 2006 menunjukkan  bahwa  perawatan  payudara membawa dampak positif dalam meningkatkan  volume  ASI,  75%  ibu  yang mendapat  perawatan  payudara  mendapat peningkatan  volume  ASI  dan  25%  ibu  yang tidak  mendapat  perawatan  payudara  yang dikarenakan oleh adanya fakktor lainnya. 9
Menrut  teori Tujuan  Perawatan  Payudara yaitu meningkatkan  produksi  ASI  dengan merangsang kelenjar-kelenjar air susu melalui pemijatan, mencegah bendungan ASI/ pembengkakan  payudara, melenturkan  dan menguatkan  putting, mengetahui  secara  dini kelainan  puting  susu  dan  melakukan  usaha untuk mengatasi. 11
Pada  penelitian  ini Perawatan  payudara dilakukan 3  kali  selama  satu  minggu yaitu dengan cara merangsang atau memijat payudara ibu,  dan  membersihkan  putting  susu ibu serta mengompres payudara ibu dengan air
hangat dan air dingin secara bergantian selama 2 menit, yang dapat mempengaruhi hipopises untuk  mengeluarkan  hormone  progesterone dan  estrogen  sehingga  mengasilkan  hormone oksitosin. Dari  hasil  penelitian Hal  tersebut dapat  meningkatkan  produksi  ASI  sehingga kebutuhan  bayi  akan  ASI dapat  tercukupi dengan  baik. dan bayi tanpak  tenang  serta tidak rewel.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada 2 responden yang ASInya tidak meningkat, hal  ini  disebabkan  karena  terdapat lecet  pada  putting  susu  ibu  sehingga  tidak dapat  diberikan  perawatan  payudara  secara maksinmal karena  ibu  merasakan  sakit  pada area putting ibu. Meskipun demikian perawatan  payudara  (breast care)  mempunyai pengaruh  yang  positif  terhadap  peningkatan jumlah  ASI Oleh  karena itu  perawatan payudara  perlu  diterapkan  oleh  ibu  post partum.
4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil yang  diperoleh  maka dapat  disimpulkan bahwa Sebelum  dilakukan perawatan  payudara  dari  18  responden terdapat 1  (5,6%) responden  dengan  kategori volume ASI meningkat dan 17 orang (94,4%) responden dengan kategori  volume ASI tidak meningkat,  sedangkan Sesudah  dilakukan perawatan  payudara  terdapat 16  (88,9%) responden yang  mengalami  peningkatan volume  ASI    dan 2    (11,1%) responden  yang tidak  mengalami  peningkatan  volume  ASI. Dan dari hasil uji paired t test diperoleh nialai p value 0,021 yang berarti signifikansi ≤ 0.05. Maka  Hipotesa  dalam  penelitian  ini  diterima yang  berarti ada pengaruh  yang  signifikan terhadap volume  ASI  pada  ibu  post  partum sebelum  dan  sesudah  diberikan  perawatan payudara.
Agar  ibu post  partum dapat  secara mandiri  melaksanakan  perawatan  payudara untuk meningkatkan  produksi  ASI.  Maka disarankan  kepada  para  tenaga  kesehatan khususnya bidan agar dapat menerapakan dan mengajarkan  cara-cara  perawatan  payudara sejak dini (hamil).
5. Daftar Pustaka
[1] Saryono, 2009. Panduan Kesehatan Balita:  Petunjuk  Lengkap  Untuk  Orang Tua  dari  Masa  Kehamilan  Sampai  Usia
Anak  5  Tahun. http://www.scribd.com di akses tanggal 3 Januari 2012.
[2] Ambarwati, 2010.  Asuhan  Kebidanan Nifas. Nuha Medika, Yogyakarta.
[3] Hesti,  2009.  Perawatan Masa  Nifas.
ALFABETA, Bandung.
[4] Depkes,  2008. Perawatan  Payudara  Pada Ibu Nifas. http//www.Depkes.go.id. Diakses tanggal 30 April 2012
[5] Roesli Utami.  2009.  ASI  Eksklusif.
Trubus Agriwidya, Jakarta
[6] Data laporan tahunan RSUD Deli Serdang tahun 2011
[7] Riyanto A, 2011.  Aplikasi  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Yogyakarta  :  Nuha Medika.
[8] Andi. 2007.  Panduan  Praktis  Pengolahan Data  Statistik  Dengan  SPSS  15.0. Yogyakarta : Wahana Komputer.
[9] Amalia, 2006. Pengaruh Perawatan Payudara  Terhadap  Peningkatan  Volume ASI. http://els.fk.umy.ac.id.
Diakses
tanggal 30 April 2012
[10]Pramitasari,  2009. Perawatan  Payudara. http://els.fk.umy.ac.id. Diakses tanggal 30
April 2012
[11]Hadi, 2008. ibu dan bayi : http://nursingbegin.com. Diakses  tanggal 5 Mei 2012