## JKP

## JURNAL KESEHATAN PRIMA
http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/index p-ISSN: 1978-1334 (Print); e-ISSN: 2460-8661 ( Online)

## PENGARUH DURASI PENYIMPANAN ASI  DALAM RUANGAN TERHADAP KUALITAS ASI
Lusi Mutaqin 1  , Dzulfikar DLH 2 , Farid Husin 3 , Heda Melinda N. Nataprawira 4 1 Dinas Kesehatan Kota Bima Nusa Tenggara Barat
2,4 Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
3 Departemen Epidemiologi dan Biostatistika Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
 lusimutaqin@yahoo.com, Tlp: +281313568122

## Genesis  Naskah:
Diterima 27 Oktober 2018; Disetujui 10 Desember 2018; Di Publikasi 1 Februari 2019

## Abstrak
Air Susu Ibu (ASI) memiliki manfaat  kekebalan bagi bayi,  sehingga pemerintah merekomendasikan  pemberian ASI  eksklusif  .  Salah  satu  faktor  penyebab  rendahnya  cakupan  ASI  eksklusif  adalah  karena  ibu  bekerja. Memerah  dan  menyimpan  ASI  dalam    ruangan  dianggap  tidak  aman  oleh  keluarga  karena  takut  ASI  basi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh  durasi  penyimpanan  ASI  pada  0,  4,  6,  dan  8  jam  dalam ruangan  terhadap  kualitas  ASI  yang  dilakukan  di  lingkungan  komunitas  dengan  melakukan  uji  laboratorium. Penelitian  ini  menggunakan  desain  obervasional  analitik  dengan  melibatkan  35  ibu  menyusui  di  Kelurahan Taman Sari Kota Bandung. Pengambilan Sampel ASI 50 ml dari setiap subjek penelitian, dan dibagi menjadi 4 (ASI  0,  4,  6,  dan  8  jam),  kemudian  dilakukan  uji  laboratorium Total  Plate  Count (TPC) mesofil  aerob, enterobacter , jamur,  dan  identifikasi  bakteri  patogen.  Analisis data dengan  menggunakan uji Mc Nemar untuk melihat  pengaruh  durasi  waktu  penyimpanan  ASI  dalam  ruangan  terhadap  kualitas  ASI.  Hasil  penelitian menunjukkan  sampel  ASI  dengan  jumlah  total  bakteri mesofil  aerob >10 5 CFU/ml  pada  0  dan  4  jam    adalah 2,9% , pada  6 jam 5,7% ,  dan  meningkat  menjadi 8,6% pada penyimpanan 8 jam. Sampel ASI dengan jumlah total enterobacter ≥10 CFU/ml pada sampel ASI 0 jam adalah  2,9%, pada 4 dan 6 jam 5,7%,   dan meningkat menjadi  14,3%  pada  penyimpanan  8  jam.  Keberadaan  jamur  ditemukan  pada  sampel  ASI  0  jam  42,9%  dan meningkat  menjadi  71,4%  pada  penyimpanan  ASI  8  jam.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  adanya  pengaruh durasi  penyimpanan  terhadap  penurunan  kualitas  ASI  0‒4  jam  ( ρ =0,032),  0‒6    jam  ( ρ =0,032)  dan  0‒8  jam ( ρ =0,002).  Simpulan  :  Pada  komunitas  ini,  secara  bakteriologis  penyimpanan    ASI  perah    aman  untuk  jangka waktu 6 jam. Semakin lama ASI disimpan dalam  ruangan, semakin menurun kualitas ASI.

## Kata Kunci : Durasi Penyimpanan, Kualitas ASI

## THE EFFECT OF THE DURATION OF STORAGE OF ROOM ASSOCIATION ON QUALITY OF BREASTMILK

## Abstract
Breastmilk  has immune benefits for babies, so the government recommends exclusive breastfeeding. One of the factors  causing  low  coverage  of  exclusive  breastfeeding  is  because  the  mother  works.  Blushing  and  storing breast milk in the room is considered unsafe by the family for fear of stale milk. This study aimed to analyze the effect of breast milk storage duration at 0, 4, 6, and 8 hours in a room on the quality of breast milk carried out in the  community  environment  by  conducting  laboratory  tests.  This  study  uses  analytic  international  design
involving  35  nursing  mothers  in  Taman  Sari  Village,  Bandung  City.  Taking  50  ml  of  breast  milk  from  each research subject, and divided into 4 (0, 4, 6, and 8 hours breast milk),  then carried out laboratory tests of Total Plate  Count  (TPC)  aerobic  mesophyll,  enterobacter,  fungi,  and  identification  of  pathogenic  bacteria.  Data analysis using the Mc Nemar test to see the effect of the duration of storage of breast milk in the room on the quality of breast  milk. The results showed that  ASI samples  with a total number of  mesophyll aerob bacteria> 105 CFU / ml at 0 and 4 hours were 2.9%, at 6 hours 5.7%, and increased to 8.6% at 8 hours storage. The ASI sample with total enterobacter ≥10 CFU / ml in the 0-hour ASI sample was 2.9%, at 4 and 6 hours 5.7%, and increased  to  14.3%  at  8  hours  storage.  The  presence  of  fungi  was  found  in  0-hour  ASI  samples  42.9%  and increased to 71.4% in 8-hour breast milk storage. The statistical test results show the effect of storage duration on decreasing ASI quality 0‒4 hours (ρ = 0.032), 0‒6 hours (ρ = 0.032) and 0‒8 hours (ρ = 0.002). Conclusion: In this community, bacteriologically the storage of milk ASI is safe for a period of 6 hours. The longer the milk is stored in the room, the lower the quality of breast milk.

## Keywords: Storage Duration, Quality of Breast Milk

## Pendahuluan
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan  alami dan  terbaik  bagi  bayi  yang  mengandung  komposisi optimal  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  pada  awal kehidupan dan memberikan kekebalan, efek psikologis,  serta  keuntungan  secara  ekonomi  (Zaidan H  et  al.,  2013). World  Health  Organization (WHO) merekomendasikan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif sampai  dengan  usia  6  bulan  dan  terus  dilanjutkan meskipun makanan tambahan sudah mulai diperkenalkan  (Binns  CW  et  al,  2014).  Cakupan pemberian  ASI  eksklusif  yang  dikumpulkan  dari Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) yaitu  40%  pada  tahun  2002  kemudian  menurun  pada tahun  2007  menjadi  32%    dan  meningkat  kembali menjadi  42%  pada  tahun  2012  (Kemenkes  RI,  2013). Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  pelaporan  yang menunjukkan adanya kecenderungan cakupan pemberian  susu  formula  yang  terus  meningkat,  yaitu tahun  2002  (17%),tahun  2007  (28%)  dan  tahun  2012 (29%) (Kemenkes RI, 2014). Cakupan ASI  eksklusif Provinsi  Jawa  Barat  berada  pada  urutan  kedua terendah  dari  33  provinsi  dengan  presentasi  33,65% (Kemenkes RI, 2013). Salah satu  penyebab rendahnya cakupan  ASI  eksklusif  adalah  faktor  ibu  bekerja (Ismail  TAT  et  all,  2012). Ibu  menyusui meragukan keamanan ASI perah yang disimpan  karena  takut  basi,    sehingga  ibu lebih  memilih  memberikan  susu  formula.
Selain  itu,  ibu  terkendala  kepemilikan  sarana ASI  yaitu  alat  pendingin  untuk  menyimpan ASI,  sehingga  ibu  memiliki  akses  terbatas hanya bisa menyimpan  ASI dalam ruangan.
Memerah ASI tidak dapat dikatakan sepenuhnya  steril  atau  bebas  dari  kontaminasi  bakteri dan  jamur  (Ukegbu  P  et  al.,  2013)  ontaminasi  pada ASI perah dipengaruhi oleh teknik pemerahan, durasi, dan  suhu  penyimpanan. 9,10 Selain  itu,  kondisi kebersihan  tempat  pemerahan  merupakan  penyebab keberadaan  jamur  yang  dapat  mencemari  ASI, sehingga  tidak  ada  keraguan  bahwa  lingkungan memainkan peranan penting dalam kualitas ASI perah (Novak FR et al., 2002).
Penyimpanan  ASI  optimal  dalam  ruangan direkomendasikan 3‒4 jam, jika dalam kondisi sangat bersih bisa bertahan 6‒8 jam (ABM clinical protokol, 2010).Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan Informasi  berapa  lama  ASI  perah  aman  disimpan dalam  suhu    ruangan  pada  lingkungan  komunitas  di Indonesia  yang  saat  ini    masih  sangat  terbatas, sehingga  memberikan  solusi  bagi  ibu  menyusui  yang tidak  mempunyai  lemari  pendingin,  setidaknya  bisa menyimpan  ASI  dalam  jangka  waktu  terbatas  dengan melakukan uji laboratorium
Metode
Penelitian ini menggunakan desain obervasional  analitik.  Sampel  pada  penelitian  ini  35 ibu  menyusui    yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi,
yaitu  ibu  menyusui  sehat  yang  mempunyai  bayi  14 hari  sampai  dengan  6  bulan.  Semua  peralatan  yang dipakai untuk memerah dan menyimpan ASI perah di sterilkan dengan disinfektan tingkat tinggi. Kemudian sebelum  pemerahan  ASI,  responden  diminta  untuk manditerlebih dahulu, memotong kuku, dan menggunakan pakaian yang bersih. Sebelum pemerahan,  mereka  harus  mengikat  rambut  yang panjang,  melepaskan  perhiasan,  dan  melaksanakan praktek  higienis  mencuci  tangan  yang  tepat  dengan menggunakan  sabun  dan  di  bawah  air  mengalir. Pemerahan    ASI  dilakukan  dengan  menggunakan tangan  manual.  Sampel  ASI  perah  diambil  sebanyak 50  ml  kemudian  dibagi  ke  dalam  4  botol  yang  akan diuji  di  laboratorium.  ASI  perah  segar  akan  dikirim segera  setelah  pemerahan  (0  jam),  sementara  3  botol yang lain menyusul kemudian setelah penyimpanan 4, 6,  dan  8  jam.  Uji  laboratorium    dilakukan  dengan menghitung    Total  Plate  Count  (TPC) mesofil  aerob, enterobacter ,  jamur,  dan  identifikasi  bakteri  patogen.
Analisis  data  dengan  menggunakan  uji  Mc  Nemar untuk  melihat  pengaruh  durasi  waktu  penyimpanan ASI dalam ruangan terhadap kualitas ASI.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Penelitian  tentang durasi penyimpanan ASI dalam ruangan  terhadap  kualitas  ASI,  telah  dilaksanakan pada  bulan  Juli    sampai  dengan  Agustus  2016  di Kelurahan  Taman  Sari  Kota  Bandung.  Peneliti melakukan observasi suhu, setiap satu jam. Pemeriksaan  ASI  dilakukan  dengan  uji  laboratorium (TPC Mesofil  aerob ,  TPC Enterobacter ,    AKK,  dan Identifikasi  bakteri  spesifik  patogen  ( Eschericia  coli, Salmonella, Staphylococcus, Pseudomonas ) pada 0, 4, 6  dan  8  jam.  Data  yang  terkumpul  dilakukan  analisis deskriptif dan kuantitatif untuk menganalisis pengaruh durasi  penyimpanan  ASI  dalam  ruangan  terhadap kualitas  ASI.  Hasil  penelitian  selengkapnya  disajikan sebagai berikut:
Tabel 1 Karakteristik Objek Penelitian pada ASI 0 jam dan Distribusi Perubahan Setelah  Penyimpanan 4, 6, dan 8 jam (n=35)
No Objek Penelitian Durasi Penyimpanan 0 Jam 4 Jam 6 Jam 8 Jam 1 Suhu Rumah ( o C)
18‒30 o C >30 o C Rata‒Rata (SD) Rentang 35(100%) 0 24,59(1,08) 20‒27 35(100%) 0 25,56(0,90) 23,5‒27,0 35(100%) 0 25,84(1,03) 24,0‒28,3 35(100%) 0 26,0 (1,08) 24,5‒28,5 2 ASI
a. Bakteri Mesofil  aerob (CFU/ml)
≤10 5 CFU/ml
>10 5 CFU/ml Rata‒Rata (SD) Rentang 34(97,1%) 1(2,9%) 7,1x10 3 (21x10 3 ) 5‒1,2x10 5 34(97,1%) 1(2,9%) 9,1x10 3 (23x10 3 ) 45‒1,3x10 5 33(94,3%) 2(5,7%) 17x10 3 1(38x10 3 ) 60‒1,8x10 5 32(91,4%) 3(8,6%) 32x10 3 (78x10 3 ) 105‒3,6x10 5
b. Enterobacter (CFU/ml)
<10CFU/ml ≥10CFU/ml Rata‒Rata (SD) Rentang 34(97,1%) 1(2,9%) 0,43(2,53) 0‒1,5x10 1 33(94,3%) 2(5,7%) 7,24(3,1x10 1 ) 0‒18x10 1 33(94,3%) 2(5,7%) 14(6,9x10 1 ) 0‒40x10 1 30(85,7%) 5(14,3%) 25(96) 0‒41x10 1
c. Jamur
Tidak ada Ada Rata‒Rata (SD) Rentang 20(57,1%) 15(42,9%) 1,9x10 1 (5,0x10 1 ) 0‒24x10 1 14(40%) 19(60%) 4,6x10 1 (11x10 1 ) 0‒5,0x10 1 14(40%) 19(60%) 31x10 1 (136x10 1 ) 0‒810x10 1 10(28,6%) 25(71,4%) 318x10 1 (1568x10 1 ) 0‒930x10 1 d. Bakteri patogen ( E.Coli,Salmonella,
Staphylococcus, Pseudomonas) Rata‒Rata (SD) Rentang 0 0 0 0 Kualitas ASI Baik secara bakteriologis Terkontaminasi 33(94,3%) 2(5,7%) 32(91,4%) 3(8,6%) 32 (91,4%) 3(8,6%) 28(80%) 7(20%)
Tabel  1  menunjukkan  suhu  dalam    ruangan  rumah  100%  berada  pada  rentang  normal.  Jumlah  total bakteri mesofil  aerob >10 5 CFU/ml  pada  sampel  ASI  0  dan  4    jam  adalah  1  (2,9%)    sampel  dengan  rata‒rata 7,1x10 3 CFU/ml dan 9,1x10 3 CFU/ml, pada  sampel ASI 6 jam adalah 2 (5,7%)  sampel dengan rata‒rata 17x10 3 CFU/ml,  dan  pada  sampel  ASI  8  jam  menjadi  3  (8,6%)  sampel  dengan  rata‒rata  32x10 3 CFU/ml.  Jumlah enterobacter ≥10CFU/ml pada sampel ASI 0 jam adalah 1 (2,9%) sampel dengan rata‒rata 0,43 CFU/ml, pada 4 dan 6 jam adalah 2 (5,7%) sampel dengan rata‒rata 7,24 CFU/ml dan 14 CFU/ml, pada sampel ASI 8 jam adalah 5(14,3%) dengan rata‒rata 25 CFU/ml. Keberadaan jamur ditemukan pada 15 sampel ASI 0 jam (42,9%) dengan jumlah  rata‒rata  mencapai  1,9x10 1 CFU/ml  dan  meningkat  pada  penyimpanan  4  dan  6  jam    menjadi  19  (60%) sampel  dengan  rata‒rata  4,6x10 1 CFU/ml  dan  31x10 1 CFU/ml,  kemudian  meningkat  lagi  menjadi  25  (71,4%) sampel pada penyimpanan ASI 8 jam dengan rata‒rata mencapai 318x10 1 . Pada penelitian ini tidak ditemukan keberadaan bakteri patogen.
Gambar  1  Kualitas  ASI  Secara  Bakteriologis  Berdasarkan  Jumlah  Bakteri Mesofil  Aerob dan Enterobacter sesuai dengan Durasi Penyimpanan
Gambar  2  Kualitas  ASI  Berdasarkan  Jumlah  Bakteri Mesofil  Aerob , Enterobacter dan  Jamur  sesuai dengan Durasi Penyimpanan
Gambar 2 menunjukkan kualitas ASI baik berdasarkan jumlah bakteri mesofil aerob, enterobacter dan jamur pada ASI 0 jam yaitu 19 sampel (54,3%), kemudian menurun pada 4 dan 6 jam menjadi 14 sampel (40%) dan menjadi 10 sampel (28,6%) pada penyimpanan  ASI 8 jam.
Tabel 2 Pengaruh durasi penyimpanan ASI dalam ruangan terhadap kualitas ASI
No. Variabel Independen Kualitas ASI 0 Jam Total Nilai ρ Baik Terkontaminasi n= 19 (54,3%) n=16 (45,7%) n % N % 1 Kualitas ASI 4 jam Baik Terkontaminasi 14 5 73,7 26,3 0 16 0 100 14 21 0,032* 2 Kualitas ASI 6 jam Baik Terkontaminasi 14 5 73,7 26,3 0 16 0 100 14 21 0,032* 3 Kualitas ASI 8 jam Baik Terkontaminasi 10 9 52,6 47,4 0 16 0 100 10 25 0,002*
Tabel 2 menunjukkan  terdapat   pengaruh  signifikan  durasi  penyimpanan  ASI dalam  ruangan  terhadap penurunan kualitas ASI 0‒4 jam ( ρ =0,032), 0‒6 jam ( ρ =0,032), dan 0‒8 jam ( ρ = 0,002).
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1 bahwa  suhu  ruangan  berada  pada  rentang  normal yaitu 20‒28,5 o C selama penyimpanan 0‒8 jam. Hal ini seharusnya membuat kondisi ASI dapat bertahan optimal  6‒8  jam,  namun  demikian  suhu  bukan merupakan  satu‒satunya  faktor  yang  dapat memengaruhi kualitas ASI.
Durasi penyimpanan ASI merupakan  faktor yang  paling  penting  dari  semua  faktor  yang memengaruhi  pertumbuhan  bakteri  (Basagili  MI, 2010).  Sumber  perlindungan  dari  ASI  masih  tetap stabil ketika disimpan dalam suhu ruangan selama 8 jam,  pada  penyimpanan  di  lemari  es  dengan  suhu 4 o C, selama 3 hari atau dibekukan pada suhu ‒20 o C selama 12 bulan (Weiss PPW, 2005). Semakin lama ASI disimpan semakin besar risiko penurunan sifat bakteriostatik  dalam  ASI  dan  meningkatkan kontaminasi  bakteri,  walaupun  demikian  karena ASI  adalah  isu  yang  akan  terus  ada,  ada  sejumlah cara  yang  dapat  digunakan  untuk  melindunginya dari kontaminasi (Weiss PPW, 2005).
Indikator  kualitas  ASI  adalah  jika  jumlah total  bakteri mesofil  aerob ≤10 5 CFU/ml  dan  total enterobacteria <10  CFU/ml  secara  bakteriologis diterima.  Sampel  ASI  dengan  total  bakteri mesofil aerob >10 5 CFU/ml,    total enterobacteria ≥10 CFU/ml, keberadaan Escherichia coli,
Staphylococcus  aureus,  Pseudomonas,  Salmonella, jamur, dan ragi dianggap terkontaminasi (Serra VV et  al.,  2013).  Pertumbuhan  jamur  dan  ragi menunjukkan kondisi yang tidak memadai dari segi higienis  dan  sanitasi,  dan  kondisi  kebersihan  dari tempat  memerah  dapat  berisiko  mencemari  ASI (Novak FR et al, 2002).
Komponen    utama  ASI  perah  adalah  zat  gizi makro,  diantaranya  yaitu  protein,  glukosa  dan laktosa.  Komponen  tersebut  memiliki  kuantitas
yang banyak di dalam ASI dibandingkan kandungan  gizi  lainnya.  Durasi  penyimpanan  ASI berhubungan dengan kadar glukosa dan laktosa, hal ini  disebabkan  karena  faktor  bakteri  yang  ada  di dalam  ASI.  Glukosa  merupakan  sumber  makanan utama bagi bakteri (Basagili MI, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bakteri yang  berasal  dari  sifat  dasar  ASI  tidak  kontaminan dan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang signifikan  pada  komposisinya  (Cabrero-Rubio  R  et al.,  2012).  Komposisi  ASI  transisi  dan  ASI  matur berbeda, kolostrum kaya akan komponen imunologi dan  sifat  antibakteri  serta  mengandung  konsentrasi yang  relatif  rendah  laktosa,  sedangkan  ASI  matur mengandung  lebih  banyak  laktosa,  yang  akan menjadi  sumber  makanan  bagi  bakteri (Ballard  O dan Ardythe L, 2013).
Selain itu, durasi penyimpanan ASI berhubungan  dengan  kadar  protein  ASI  kaitannya terhadap fungsi antimikroba yang dapat menghambat pertumbuhan bakteri patogen.
Gambar 1  menunjukkan kualitas  ASI baik pada 0 jam berdasarkan jumlah total bakteri mesofil aerob dan enterobacter sebanyak  33  sampel
(94,3%),  pada  penyimpanan  4  dan  6  jam,  kualitas ASI baik menurun menjadi 32 sampel (91,4%) dan menjadi 28 sampel (80%) pada penyimpanan ASI 8 jam. Berdasarkan hasil tersebut, secara bakteriologis  penyimpanan  ASI  dalam  ruangan aman sampai dengan 6 jam.
Berdasarkan  Gambar  2,  bahwa  hasil  temuan dalam penelitian ini, jika dilihat secara keseluruhan sesuai  dengan  indikator  kualitas  ASI  berdasarkan jumlah  bakteri  mesofil  aerob,  jumlah enterobacter dan  keberadaan  jamur,  hanya  10  sampel  (28,6%) ASI dengan kualitas baik         (tidak terkontaminasi oleh  jamur  dan  bakteri)  pada  penyimpanan  8  jam
dalam ruangan. Hal ini dapat dilihat pada 10 sampel tersebut memiliki kondisi lingkungan yang bersih.
Keberadaan  jamur  dalam  ASI  perah  hanya mendapatkan  sedikit  perhatian  dalam  beberapa studi,  hal  ini  dikarenakan  keterbatasan  teknik isolasi  yang  tersedia. Candida  Albicans adalah jamur/  mikroorganisme  yang  biasa  terdeteksi  di putting  dalam  ASI  normal.  Beberapa  strain Candida  Albicans yang  ditemukan  adalah  patogen dan  pertumbuhannya  dapat  dihambat  oleh  zat  besi bebas pada laktoferin (Yin Sd, 2014).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Novak tahun  2002    pada  ASI  perah,  secara  mikrobiologi ditemukan jamur dan bakal jamur dalam 43 sampel (5,2%),  dengan  jumlah  mencapai  103  CFU/ml. Mikroorganisme  tersebut  telah  diidentifikasi,  yaitu dari kelompok Aspergillus niger (6,3%),
Aspergillus  sp.  (4.2%),  Paecilomyces  sp.  (12,6%), Penicillium  sp.  (60,4%),  Rhizopus  sp.  (2,0%),  dan Syncephalastrum  sp.  (14,5%).  Keberadaan  jamur dan  bakal  jamur    dalam  ASI  yang  diperah  secara manual  di  rumah  dan  menunjukkan  bahwa  kondisi kebersihan  dari  pada  saat  pemerahan  dan  tempat memerah  dapat  mencemari  ASI.  Tidak  ada keraguan  bahwa  lingkungan  memainkan  peranan penting dalam kualitas ASI perah (Novak FR et al., 2002).  Penelitian  terbaru  yang  dilakukan  oleh Huffnagle  dan  Noverr  menunjukkan  bahwa  ”tidak seorangpun  yang  terbebas  dari  jamur”  Jamur sebagai eukariota uniseluler memainkan peran yang sangat diperlukan dalam evolusi eukariota multiseluler,  sehingga  penelitian  tentang  sel  jamur pada  ASI  normal  akan  menarik  lebih  banyak perhatian  dalam  waktu  dekat  (Huffnagle  GB  dan Noverr MC, 2013).
Tabel  2  menunjukkan  terdapat  pengaruh  yang signifikan  pada  perubahan  kualitas  ASI  0‒4  dan
0‒6  jam  dengan  nilai ρ =0,032,  dan  terdapat pengaruh  yang  signifikan  pada  kualitas  ASI    0‒8 jam  dengan  nilai ρ =  0,002.  Adanya  pengaruh  ini menunjukkan  bahwa  semakin  lama  ASI  disimpan, semakin  menurun  kualitas  ASI,  sehingga  jumlah ASI  yang  terkontaminasi  semakin  meningkat karena  semakin  bertambah  jumlah  bakteri  m esofil aerob, enterobacter , dan jamur. Keberadaan bakteri patogen  tidak  ditemukan  dalam  penelitian  ini. Keberadaan  jamur  dalam  ASI  mengindikasikan bahwa  ASI  terkontaminasi  pada  saat  pemerahan kemudian  dapat  tumbuh  dan  berkembang  saat penyimpanan.Bakteri  dalam  ASI  dapat  semakin banyak  jumlahnya  karena  proses  penyimpanan (Basagili MI, 2010).
Kondisi  rumah  masyarakat  di  daerah  Taman Sari  sebagian  besar  belum  memenuhi  syarat kesehatan.  Keadaan  rumah  dengan  ventiasi  dan pencahayaan  yang kurang, sehingga ruangan terasa pengap.  Selain  itu  masih  banyak  rumah  dengan sanitasi  dasar  yang  belum  memadai,  belum mengelola  sampah  dengan  baik  dan  beberapa rumah  memiliki  hewan  peliharaan  seperti  burung, ayam dan kucing.
Penyimpanan  ASI  perah  dalam  ruangan  harus memenuhi  syarat  tertentu.  Hal  ini  karenakan  ada pengaruh kondisi fisik lingkungan  dan keberadaan polutan    pada  tempat  pemerahan  terhadap  kualitas ASI.  Kondisi  fisik  rumah  yang  memenuhi  syarat kesehatan  dan  kenyamanan  dipengaruhi  oleh  3 (tiga)  aspek,  yaitu  pencahayaan,  ventilasi  udara, serta  suhu  udara  dan  kelembaban  dalam  ruangan. Ventilasi udara bertujuan menciptakan ketersediaan udara bersih yang rendah polutan dan menjaga suhu serta  kelembaban  yang  nyaman  bagi  penghuni  di dalam  ruangan.  Ventilasi  udara  yang  kurang  atau tidak  lancar  akan  menjadikan  ruangan  terasa
pengap  dan  menimbulkan  kelembaban  yang  tinggi. Sedangkan  Suhu  udara  dan  kelembaban  ruangan sangat  dipengaruhi  oleh  ventilasi  udara  dan pencahayaan  (Keputusan  Menteri  Pemukiman  dan Prasarana  Wilayah,  2002).  Kondisi  lingkungan yang mendukung dapat meningkatkan laju pertumbuhan  dan  reproduksi  bakteri  adalah  suhu, kelembaban  dan  pencahayaan.  Pada  umumnya bakteri memerlukan kelembaban yang cukup tinggi, sekitar 85% (Tamher, 2008).
Selain  suhu,  kebersihan  teknik  pemerahan dan  peralatan  yang  digunakan  dapat  berpengaruh pada  kualitas  ASI  (Weiss  PPW,  2005).  Selain  itu, kondisi  higiene  dan  sanitasi  lingkungan  tempat tempat  pemerahan  juga  dapat  mencemari  ASI (Novak  FR,  2002).  Penyimpanan  ASI  perah berpeluang  dimasuki  bakteri  dari  tempat  lain  pada saat proses pemerahan dan penyimpanan (McArthur A et al., 2014).
Penelitian yang berbeda menunjukkan durasi optimal penyimpanan yang berbeda untuk penyimpanan ASI dalam ruangan karena penelitian sangat  bervariasi  dalam  kebersihan  teknik  dan tempat  pemerahan  serta  kondisi  tempat  pemerahan dan  penyimpanan  ASI.  Kondisi  pada  lingkungan tropis  dengan  suhu  yang  hangat  berhubungan dengan peningkatan laju pertumbuhan bakteri yang lebih cepat dalam ASI yang disimpan (Ukegbu P et al., 2013).
Penyimpanan ASI perah berpeluang dimasuki  bakteri  dari  tempat  lain  pada  saat  proses pemerahan,  kemudian  tumbuh  dan  berkembang pada  saat  penyimpanan  (McArthur  A  et  al.,  2014). Penelitian yang dilakukan di Nigeria, penyimpanan ASI dalam ruangan dengan suhu 30 o C aman hingga 9  jam.  Penelitian  lain  yang  masih  dilakukan  di Nigeria pada suhu penyimpanan27‒32 o C, ASI
aman  selama  6  jam.  Sementara    penelitian  lain menyarankan  4  jam  penyimpanan  ASI  di  iklim panas  pada  suhu  sekitar  30‒38 o C.  Kondisi penyimpanan  ASI  sering  tidak  optimal  terutama  di negara  dengan  kondisi  iklim  tropis  seperti  Nigeria Indonesia  termasuk  negara  yang  memiliki  kondisi iklim tropis  yang sama dengan Nigeria. (Ukegbu P et al., 2013).

## Kesimpulan
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah secara bakteriologis penyimpanan  ASI perah  aman untuk  jangka  waktu  6  jam.  Semakin  lama  ASI disimpan  dalam  ruangan,  kualitas  ASI  semakin menurun.  Perlu  penelitian  lanjutan    untuk mengidentifikasi  jenis  jamur  dan  mengetahui  batas aman  keberadaan  jamur  dalam  ASI  dengan  skala penelitian yang lebih besar.

## Daftar Pustaka
ABM  clinical  protocol#  8:  human  milk  storage information for home use  for full‒term infants (original  protocol  March  2004;  revision#  1 March 2010). Breastfeed Med. 2010;5(3):127‒ 30.
Ballard  O,  Ardythe  L.  Human  milk  composition: nutrient  and  bioactive  factors.  Ped  Clin  North Am. 2013;60(1):49‒74.
Basagili  MI.  The  influence  of  variations  in temperature and storage time on the nutritional quality of breast milk. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2010.
Binns  CW,  Lee  MK.  Exclusive  breastfeeding  for six months: the WHO six months recommendation  in  the  Asia  Pacific  Region. Asian Pac J Clin Nutr. 2014;23(3):334‒50.
Cabrera‒Rubio  R,  Collado  MC,  Laitinen  K, Salminen  S,  Isolauri  E,  Mira  A.  The  human milk microbiome changes over lactation and is shaped  by  maternal  weight  and  mode  of delivery1–4. Am J Clin Nutr. 2012;96:544‒51.
Huffnagle GB, Noverr MC. The emerging world of the fungal microbiome. Trends in microbiology. 2013;21(7):334-41.
Ismail  TAT,  Zaharah  S,  Rohana  J,  Muda  WMW,
Man  NNN.  Breast  milk  expression  among formally  employed  women  in  urban  and  rural Malaysia: A qualitative study. Int Breastfeed J.
2012;7(11):1‒8.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil Kesehatan Indonesia. 2013.
Keputusan  Menteri  permukiman  dan  Prasarana Wilayah  Nomor:  403/KPTS/M/2002  Tentang Pedoman Teknis Pembangunan rumah
Sederhana Sehat (Rs SEHAT). 2002.
McArthur A, Micah DJ, Peters, Munn Z, Chu WH. Evidence check‒safe
management of
Expressed  Breast  Milk  (EBM).  Sax  Institute for NSW Kids and Families. 2014;1‒100
Novak  FR,  Almeida  JAGd,  Santos  MJ,  Wanke  B. Contamination  of  expressed  human  milk  by mycelial fungi. J Pediatr. 2002;78(3):197‒201.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan RI. Situasi dan analisis ASI eksklusif. 2014.
Serra VV, Teves S, Volder ALd, Ossorio F, Aguilar N,  Armadans  M.  Comparison  of  the  risk  of microbiological contamination
between samples of breast milk obtained at home and at a  healthcare  facility.  Arch  Argent  Pediatr. 2013;111(2):115‒9.
Tamher S. Mikrobiologi untuk mahasiswa keperawatan.  Edisi  ke‒12.  Jakarta:  Trans  Info Media. 2008.
Ukegbu  P,  Uwaegbute  A,  Ijeh  I,  Ukegbu  A. Bacterial  load  in  expressed  and  stored  breast milk  of  lactating  mothers  in  Abia  State, Nigeria.  African J Food,  Agric, Nutr and Dev.
2013;13(4):8139‒54.
Weiss PPW. The Storage of Breast Milk. Int Child Med Res Assoc. 2005. 1‒26
Yin Sd. Bacteria, viruses, membrane‒ enclosedmicroentities,  and  fungi  as  the environmental  evolutionary  entities  coexisting in human milk. J Theor Fimpology.
2014;2(2):1‒22.
Zaidan  H,  Al‒Terehi  M,  Al‒Saadi  A,  Ewadh  M. Different  factors  effects  in  lactating  mother's milk  compositions.  Adv  Life  Sc  Tech. 2013;13:45‒52.