Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (4).
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 4, April 2022

## ANALISIS BIAYA TINDAKAN MEDIS OPERASI BESAR SECTIO CAESAREA  DENGAN  MENGGUNAKAN  PENDEKATAN  ACTIVITY  BASED COSTING DI RUMAH SAKIT YADIKA PONDOK BAMBU JAKARTA

## Slamet Supriyatno, Apollo Daito
Departemen of Accounting, Universitas Mercu Buana, Jakarta, Indonesia Email: Mbagas105@gmail.com, apollo@mercubuana.ac.id

## Abstrak
Pendekatan activitybased costing sebagai metode untuk melaksanakan perhitungan kegiatan mencakup menghasilkan komoditas sesuai pemakaian bahan terjadi akibat kegiatan. Didalam perihal ini, metode activitybased costing menyajikan data terkait kegiatan  dilaksanakan  dalam  rangka  memproduksi  komoditas  ataupun  pelayanan serta  kapabilitas  bahan  yang  dikehendaki  guna  menjalankan  kegiatan  itu  beserta kos  yang  diakibatkan  oleh  kapabilitas  bahan.  Riset  ini  bermanfaat  untuk menganalisa gambaran bentuk kos serta kegiatan didalam aksi medis operasi besar sectio  caesarea di  Rumah  Sakit  Yadika  Pondok  Bambu  Jakarta,  berharap  bisa menciptakan  serangkaian  perihal  substansial  penetapan  kos  persalinan  melalui operasi  cesar  bisa  berdampak  pada  penyusunan  keputusan  ketika  penentuan  kos, maka pengelola Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta dapat menetapkan kos operasi besar sectio caesarea secara cermat bersumber pada klasifikasi kos sesuai cost driver . Metode riset ini memakai riset kuantitatif yang jenis risetnya yakni riset descriptive  exploratory yang  berbentuk case  study perhitungan  dengan  metode activity  based  costing ditaksir  bisa  menghitung  secara  teliti  kos-kos  yang  terjadi dari setiap kegiatan guna menciptakan kesesuaian kos untuk klasifikasi aksi operasi besar sectio  caesarea. Temuan  riset  menginterpretasikan  kos  ABC  lebih  cermat berbanding  tarif  tradisional  bila  diimplementasikan  pada  penetapan  pungutan  kos persalinan  melalui  operasi  cesar  pada  rumah  sakit.  Kos  ABC  berdampak  positif pada penghasilan rumah sakit. Berikutnya riset ini menginterpretasikan temuan ada perbedaan  signifikan  antara  kos  ABC  serta  kos  tradisional  didalam  penentuan pungutan kos persalinan sectio caesarea rumah sakit.
Kata Kunci: biaya  tindakan  medis;  operasi  besar sectio  caesarea ,  pendekatan activitybased costin g, rumah sakit yadika.

## Abstract
The  activitybased  costing  approach  as  a  method  to  carry  out  the  calculation  of activities  includes  producing  commodities  according  to  the  use  of  materials occurring  due  to  activities.  In  this  regard,  the  activitybased  costing  method presents data related to activities carried out in order to produce commodities or services  and  the  desired  material capabilities  to  carry  out  the  activity  along  with the  costs  caused  by  material  capabilities.  This  research  is  useful  to  analyze  the picture of the form of costs and activities in  the medical action of major surgery
sectio  caesarea  at  Yadika  Pondok  Bambu  Hospital  Jakarta,  hoping  to  create  a series  of  substantial  things  about  the  reduction  of  the  cost  of    childbirth  through cesarean section can have an impact on making decisions when determining Cost, then  the  manager  of  Yadika  Pondok  Bambu  Hospital  Jakarta  can  determine    the cost  of  large  operations  sectio  caesarea carefully  sourced  on the classification  of costs according to the cost driver. This research method uses quantitative  research whose  type  of  research  is  descriptive  exploratory  research    which  is  fo  med  case study calculations with the activity based costing method  is estimated to be able to calculate  carefully  the  costs  incurred    from  each  activity  to      determine  the  costs that  occur  from  each  activity  to  determine  create  cost  conformity  for  the classification  of  the  action  of  major  operations  of  sectio  caesarea.    The  research findings  interpret  the  cost  of  ABC  more  carefully  than  traditional  rates  when implemented  on  the  determination  of  the  levy  on  the  cost  of  childbirth  through cesarean  section  in  hospitals.        ABC's  costs  have  a  positive  impact  on  hospital earnings.  Furthermore,  this  study  interpreted  the  findings  that  there  was  a significant  difference  between  abc  costs  and  traditional  costs  in  determining  the cost of hospital delivery.
Keywords: the cost of medis enforcement; major surgery sectio caesarea , approach activitybased costing , hospital yadika.

## Pendahuluan
Anggaran  sebagai  instrumen  manajemen  berguna  untuk  merencanakan  dan mengendalikan serta bisa memaksimalkan prestasi organisasi didalam menggapai target berjangka pendek maupun berjangka panjang (Riantari dan Sari, 2019:548) .   Prosedur pembuatan  anggaran  mengimplikasikan  jumlah  pemangku  kepentingan  yang  cukup besar, dimulai pada pihak manajemen level keatas maupun level kebawah. Prosedur ini juga  berdampak  secara  langsung  pada  sikap  manusia,  bisa  sikap  yang  bersifat  baik ataupun  kurang  baik  bagi  pihak  berhubungan  secara  langsung  didalam  pembuatan anggaran.  Sikap  positif  bisa  mencakup  kenaikan  prestasi  manajemen,  sebab  terdorong dengan  anggaran  bisa  dipakai  untuk  basis  pengukuran  kinerjanya.  Sikap  kurang  baik yang bisa terjadi yakni  hasrat manajemen menciptakan kesenjangan anggaran ataupun budgetary slack (Bunga dan Maria, 2017) .
Setiap perusahaan atau lembaga jasa harus memiliki system budgeting yang baik dan  akurat. System  budgeting dapat  menjadi  salah  satu  alat  didalam internal  control system. Melalui system budgeting , anggaran disajikan berdasarkan target dan fungsi atas kebutuhan dana, kos dari rancangan yang digagaskan serta aktivitas berhubungan dalam upaya  menggapai  tujuan  itu,  serta output yang  diperoleh  ataupun  pelayanan  yang diselenggarakan disetiap rancangan (Shan dan Shen, 2010) .
Penerapan  biaya  tarif  didalam  setiap  aktivitas  sangat  penting  didalam  sebuah perusahaan  atau  lembaga  dibidang  jasa,  khususnya  dalam  hal  ini  ialah  rumah  sakit. Kenaikan keinginan didalam cakupan kesehatan ini tentunya membuat rumah sakit bisa memaksimalkan  kapabilitas  pemakaian  sumber  daya  manusianya  sehingga  bisa menciptakan kualitas pelayanan dengan baik serta profesional pada masyarakat melalui jasa bantuan kesehatan.
Jasa  pelayanan  rumah  sakit  yang  dimaksud  berdasarkan Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  560  (2003) ialah  kompensasi  diperoleh  melalui pelayanan  dari  jasa  yang  telah  dilaksanakan  pada  pasien  didalam  menyelenggarakan riset,  diagnosis,  penyembuhan,  diskusi  konsultasi, visite ,  pelaksanaan  medis,  serta bantuan  kesehatan  lainnya.  Sementara,  bagi  pelayanan  fasilitas  yakni  kompensasi diperoleh  untuk  rumah  sakit  atas  penggunaan  prasarana  fasilitas  serta  bahan. Terselenggaranya  pemakaian  jasa  dari  pelayanan  yang  telah  dilaksanakan  pada masyarakat,  sehingga  pengelola  rumah  sakit  butuh  menyelenggarakan  penentuan  kos tarif diseluruh aktivitas serta kos produk.
Rumah  sakit  bisa  diinterpretasikan  sebagai  wujud  organisasi  dibidang  jasa  untuk sebagai  kedudukan  melaksanakan  usaha  jasa  kesehatan.  Dalam  pengembangan  jasa tersebut,  tentunya  rumah  sakit  telah  menentukan  biaya  tarif  minimum  dan  maksimun dalam  setiap  pelayanan  dari  aktivitas  ke  produk.  Penentuan  tarif  ini  mempengaruhi besar kecilnya anggaran yang dikeluarkan. Untuk itu, rumah sakit harus bisa merancang dan merencanakan serta mengendalikan anggaran keuangan seluruh aktivitas dan biaya produk agar sesuai dengan budgeting yang telah ditetapkan.
Rumah  sakit  selaku  wadah  publik  dihasratkan  bisa  menciptakan  kualitas  jasa kesehatan  pada  masyarakat.  Tetapi  disatu  sisi  rumah  sakit  swasta  selalu  terlibat dipersoalan  pendanaan  termasuk  ketidaktepatan  distribusi  anggaran.  Sementara, penghasilan  serta  pemasukan  masih  kecil  serta  tidak  bisa  dipakai  secara  serentak. Fenomena  saat ini timbul  ketika  kos  jasa  kesehatan  dari  periode  keperiode  mengalami kenaikan, khususnya kos jasa dirumah sakit dengan kenaikan harga obat, reagensia serta bahan habis  dipakai, berakibat muncul beraneka persoalan perekonomian berhubungan dengan kos rumah sakit (Doru, 2018 ).
Manajemen  rumah  sakit  tentunya  membutuhkan  perencanaan  keuangan  yang matang  dan  akurat  didalam  menjalankan  operasional  industri  untuk  mencapai  rencana keuntungan  atau profit  plan yang  ditargetkan. Profit penting  didalam  perencanaan, sebab tujuan utama dari sebuah rencana adalah profit yang memuaskan. Profit planning industri  mencakup  anggaran  operasional  secara  rinci  serta  pelaporan  keuangan  yang dianggarkan (Carter, et. al., 2010:353) .
Setiap  rumah  sakit  berupaya  untuk  mengimplementasikan  beraneka  program secara  tepat  serta  efektif  supaya  unggul  didalam  kompetisi.  Munculnya  pemicu selektifnya kompetisi yakni sebab sebagian besar pelanggan memakai rumah sakit yang bermutu  dengan  kos  jasanya  selalu  terjangkau.  Pelanggan  mempunyai  hak  untuk independen  menentukan  serta  menetapkan  rumah  sakit  preferensinya  tiap  pelanggan. Munculnya  kompetisi  untuk  menciptakan  jasa  pelayanan  berkualitas  supaya memperoleh  keyakinan  para  pelanggan.  Rumah  sakit  wajib  memperkuat  kualitas melalui membangun pelayanan prima maka terciptanya pelanggan merasakan kepuasan, khususnya didalam pemberian pembiayaan jasa kesehatan.
Didalam  menciptakan  jasa  pelayanan  kesehatan,  rumah  sakit  mendapatkan pemasukan  dari  penghasilan  jasa  serta  fasilitas  yang  diciptakan  melalui  jasa  operasi besar section  caesarea. Dimana  penghasilan  dari  jasa  itu  diperoleh  sesuai  kos  yang
Analisis Biaya Tindakan Medis Operasi Besar Sectio Caesarea dengan Menggunakan Pendekatan Activity Based Costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta
wajib  dilunasi  oleh  pengguna  jasa  operasi  atau  pasien/keluarga  pasien.  Penentuan tarif operasi  besar section  caesarea sebagai  ketentuan  terpenting  sebab  bisa  berdampak kenaikan  laba  rumah  sakit.  Munculnya  beraneka  jenis  fasilitas  dijasa  operasi  besar section  caesarea ,  serta  keseluruhan  kos overhead cukup  tinggi,  maka  mengklaim kesesuaian didalam perhitungan kos yang sebenarnya.
Pelaporan  Riskesdas  periode  2018  menginterpretasikan  ibu  bersalin  difasilitas kesehatan  terjadi  kenaikan  dimulai  63%  (2013)  hingga  79%  (2018).  Aksi  persalinan memakai sectio  caesaria (SC)  memaksimalkan  risiko  kos  pada  ibu  yang  dibutuhkan untuk dilayani. Peristiwa sectio caesaria (SC)  sebagai kontributor terbesar pemasukan diperoleh dari BPJS (50% dari pemasukan BPJS), sementara BPJS sendiri berkontribusi 73%  dari  keseluruhan  pemasukan  RSD  Kol.  Abundjani  Bangko (Tetriadi  dan Nurwahyuni, 2015) .
Total ibu persalinan melalui sectio sesarea berdasarkan WHO periode 2013 sesuai Survei Global Kesehatan didalam informasi statistik kesehatan dunia, senilai 5-15% per 1.000  kelahiran  didunia  melalui  nilai  peristiwa sectio  sesarea tertinggi  terletak diAmerika  (36%),  area Western Pasifik  (24%)  serta  area  Eropa  (23%).  Informasi  lain berhubungan  peristiwa sectio  sesarea yang  tersusun  oleh Peel  dan  Chamberlain ada 3.509  peristiwa sectio  sesarea, diantaranya  sebabnya  disproporsi  janin  panggul  senilai 21%,  gawat  janin  14%, plasenta  previa 11%,  ada  riwayat sectio  sesarea sebelumnya 11%, kelainan posisi janin (keadaan kepala dapat diatas ataupun dibawah), pre-eklamsi serta hipertensi 7% (Agustin, dkk, 2020:224) .
Sectio caesarea dipandang sebagai usaha melahirkan janin yang  telah bisa hidup (bersama  plasenta  serta  selaput  ketuban)  secara  transabdominal  melalui  insisi  uterus. Operasi caesar telah menjadi tren, sebagian besar ibu yang memakai caesar, sebab tidak merasakan  nyeri  ataupun  sakit  yang  cukup  besar  sehingga  cukup  besar  yang menginginkan  kedokter  untuk  Caesar.  Sekarang  ini  juga  telah  bertumbuh  dugaan dimasyarakat  menunjukkan anak  yang  dilahirkan  dengan  operasi  Caesar  menghasilkan kecerdikan  kognitif  ataupun  intelektual  yang  besar  berbanding  anak  yang  dilahirkan secara  normal  sebab  tidak  muncul  kontraksi  berbanding  melalui  metode  persalinan lainnya (Baikole, 2017) .
Aksi  bedah  caesar  menginterpretasikan  kenaikan  tren  dari  periode  keperiode. Persalinan  melalui  bedah  caesar  cenderung  meningkat  totalnya  diberaneka  Negara, mencakup  diIndonesia,  dengan sectio  caesarea  rate senilai  6%  sesuai  WHO (Gibson, 2010) . Grace dalam Baikole (2017) mengemukakan terjadi peningkatan tindakan bedah cesar  diIndonesia.  Dimana  periode  2000 senilai  47,22%,  periode  2002  senilai  47,31%, periode  2004  senilai  53,22%  serta  periode  2006  senilai  53,68%.  Survei  Nasional diperiode  2009,  921.000  persalinan  melalui sectio  caesarea dari  4.039.000  persalinan ataupun senilai 22,8% dari total persalinan (Lang, 2011) .
Ibu  yang  telah  menjalankan  aksi  pembedahan sectio  sesarea menimbulkan kecemasan  (ansietas),  kesakitan,  serta  rasa  nyeri  yang  beraneka  mulai  level  ringan hingga berat. Terpenuhinya keinginan pokok manusia di ibu post operasi sectio sesarea
tersebut mencakup nyaman serta aman. Keinginan itu mengakibatkan beban pelayanan rumah sakit baik secara teknis, fasilitas, maupun biaya. Anggaran operasi sectio sesarea tidak sedikit dan terdapat banyak aktivitas. Untuk itu, rumah sakit harus bisa menyusun kos operasi sectio sesarea dengan cermat dan akurat agar dapat berjalan sesuai aktivitas sehingga proses perencanaan lebih presisi dan akurat.
Biaya  kesehatan  dapat  dilihat  dari  besarnya  ketersediaan  dana  untuk menyelenggarakan  dan/ataupun  memakai  beraneka  usaha  kesehatan  yang  dibutuhkan oleh individu, keluarga, sekelompok, serta masyarakat. Pendanaan kesehatan yang kuat, stabil,  serta  berkelanjutan  menghendaki  fungsi  terpenting  untuk  melaksanakan  jasa kesehatan  didalam  upaya  menggapai  beraneka  target  terpenting  dari  perluasan kesehatan  diNegara  diantaranya  yakni meratanya  jasa  kesehatan,  akses  serta  jasa yang bermutu (Setyawan, 2018) .
Program untuk unggul didalam kompetisi yakni melalui penentuan tarif terendah dari  Rumah  Sakit  lain  (pesaing).  Didalam  penetapan  tarif  harus  efektif  serta melaksanakan  efisiensi  kos  sebab  berdampak  pada  level  profitabilitas  industri.  Perihal ini  bisa  dilaksanakan  melalui  perhitungan  secara  akurat  seluruh  kos  tetap  serta  kos variabel  yang  telah  dipakai.  Dengan  harga  yang  akurat  mempengaruhi  efisiensi  kos, khusus dalam hal ini ialah kos tarif aksi medis operasi besar section caesarea.
Untuk menentukan dan mengendalikan biaya tarif operasi besar section caesarea , pengelola  rumah  sakit  membutuhkan  kesesuaian  sistem  akuntansi,  terutama  teknik penilaian  penetapan  kos  berguna  memperoleh  data  kos  secara  akurat  berhubungan dengan  kos  aktivitas  jasanya.  Sepanjang  ini  pengelola  rumah  sakit  didalam  penentuan kos  pokoknya  (tarif)  hanya  memakai  metode  kos  tradisional  (konvensional)  yang penetapan  kos  pokoknya  tidak  merefleksikan  kegiatan  yang  khusus  sebab  tingginya klasifikasi  berkarakter  tak  langsung  serta  konsisten.  Sebab  tingginya  pemakaian overhead didalam  proporsi  tidak  sama  dengan  unit output yang  diproduksi,  metode tradisional  menimbulkan  penilaian  kos  aktivitas  pendukung  yang  dipakai  oleh komoditas  ataupun  jasa  perorangan  jadi  tidak  relevan.  Dengan  demikian,  rumah  sakit butuh  teknik  yang  tepat  didalam  penentuan  kos  tarif  supaya  relevan  berdasarkan  kos aktivitas jasanya.
Usaha  yang  bisa  dilaksanakan  didalam  mengimbangi  dan  mengantisipasi persoalan  yang  dijelaskan  diatas  ialah  melaksanakan  analisa  kos  melalui  pendekatan activity based costing . Pendekatan activity based costing berfokus dikos yang tercantum dikomoditas  sesuai  kegiatan  untuk  merakit,  mengalokasikan,  mengirimkan  ataupun mendukung  komoditas  yang  berhubungan (Maharani,  2018) .  Perihal  ini  dilaksanakan untuk menganalisa keseluruhan kos dibutuhkan didalam setiap aktivitas tindakan rumah sakit. Analisis pendekatan activity based costing dilaksanakan secara rasional tarif jasa rumah  sakit  bisa  dipakai  sebagai  basis  data  rumah  sakit  didalam  penetapan  tarif  kos aksi.
Pendekatan activity  based  costing sebagai  sebuah  cara  bisa  menciptakan pengalokasian  kos overhead lebih  relevan.  Sesuai  pendekatan  itu,  kos overhead bisa dijalankan diaktivitas berikutnya dialokasikan pada komoditas, sehingga penerapannya
Analisis Biaya Tindakan Medis Operasi Besar Sectio Caesarea dengan Menggunakan Pendekatan Activity Based Costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta
dapat  menciptakan  tiap  kos  tidak  bisa  dialokasikan  secara  serentak  dikomoditas,  bisa dijalankan  terlebih  dahulu  sesuai  pemakaian  ataupun  kapabilitas  pelaksanaan  kegiatan (Farihah dan Sari, 2016) .
Penerapan  pendekatan activity  based  costing memudahkan  perbaikan  yang berkesinambungan. Pendekatan activity based costing berupaya mengatasi level akurat pengukuran  kos  pokok  produk  dengan  menunjukkan  banyak  dari  kos overhead tetap beraneka didalam perbandingan untuk beralih selain didasari volume perakitan. Dengan menganalisa  yang  bisa  menimbulkan  kos-kos  itu  naik  ataupun  turun,  kos  ini  bisa dijalankan ke tiap komoditas. Korelasi sebab akibat ini membuat pengelola rumah sakit untuk  mengatasi  kesesuaian  perincian  kos  produk  bisa  secara  signifikan  mengatasi penyusunan  keputusan (Hansen  dan  Mowen,  2012) .    Dengan  interpretasi  lain, pendekatan activity  based  costing ini  menolong  industri  meminimalkan  penyimpangan yang  diakibatkan  oleh  metode  penetapan  kos  pokok  tradisional,  maka  pendekatan activity based costing bisa didapat kos komoditas yang lebih relevan.
Bedanya  penilaian  kos  pokok  ataupun  tarif  komoditas  antara  kos  tradisional melalui  metode activity  based  costing yakni  keseluruhan cost  driver (pendorong  kos) yang  dipakai.  Metode  penetapan  kos  pokok  komoditas  dengan  pendekatan activity based costing memakai cost driver dengan total cukup besar berbanding dengan metode akuntansi  kos  tradisional  yang  hanya  memakai  satu  ataupun  dua cost  driver sesuai unitnya. Pendekatan activity based costing mengasumsikan terjadinya kos akibat adanya aktivitas  yang  diperoleh  komoditas.  Sistem activity  based  costing ini  memakai cost driver sesuai  aktivitas  yang  menyebabkan  kos  serta  lebih  baik  bila  ditetapkan  pada industri yang mendapatkan variasi komoditas.
Pendekatan  konvensional  pada  rumah  sakit  kos  tak  langsung  dialokasikan  pada setiap  unit  pelayanan  hanya  dialokasikan  pada  satu cost  driver yakni  total  hari  rawat inap pasien. Pada pendekatan activity based costing kos tak langsung dialokasikan pada sebagian cost driver yang dikategorikan sebagai pendorong biaya dari aktivitas sehingga pendekatan activity  based  costing bisa  membebankan  kos  kegiatan  ke  tiap  unit pelayanan  secara  tepat  sesuai  pemakaian  tiap  aktivitas  unit  pelayanan.  Temuan penilaian  memakai  metode activity  based  costing ini  bisa  dipakai  rumah  sakit  untuk mengatasi kekeliruan pada pembebanan kos yang belum tepat dari pengukuran melalui pendekatan sebelumnya,  maka dari temuan penilaian ini ditujukan supaya pasien lebih terdorong ada tarif yang lebih bersaing.
Riset  tentang  pendekatan activity  based  costing ini  telah  dilaksanakan  oleh beberapa  periset.  Riset  sebelumnya  yang  dilaksanakan  oleh Baikole  (2017) tentang analisa  kos  satuan  aksi section  caesarea memakai  sistem  ABC  diRSU  Dewi  Sartika Kendari  periode  2017  menginterpretasikan  ada  beda  antara  tarif  aksi  operasi section caesarea yang  ditentukan  rumah  sakit  dengan  tarif  unit cost yang  dinilai  memakai metode activity  based costing . Tarif  yang  ditetapkan  rumah  sakit  senilai  Rp  2.950.000 serta tarif unit cost yang dihitung memakai teknik ABC senilai Rp 1.171.223 maka beda tarif biayanya senilai Rp 1.778.77.
Temuan  riset Purwaningsih  (2015) pada  RSU  Muhammadiyah  Ponorogo, menginterpretasikan  metode  kos  tradisional  berakibat  distorsi  pada  pengalokasian  kos overhead pabrik sebab hanya dialokasikan pada satu cost driver . Metode kos tradisional kurang  bisa  menetapkan  penggunaan  kos overhead untuk  tiap  komoditas  ataupun pelayanan  sebab  metode  kos  ini  memakai  tarif  sesuai  penentuan  kos  serta volume. Keseluruhan  distorsi  yang  timbul  di  kos  tenaga  kerja  langsung,  kos  bahan  baku,  serta kos overhead dari  metode  kos  tradisional  dapat  diselesaikan  melalui  metode  ABC sebagai metode penilaian kos secara tepat serta mutakhir (Karundeng, 2018) .
Riset yang dilaksanakan oleh periset ini relevan jika melihat riset Baikole (2017) dan Purwaningsih  (2015) .  Kedua  riset  tersebut  juga  memakai activity  based  costing dalam  instrumen  penolong  rumah  sakit  didalam  menentukan  kos  tarif  operasi  besar sectio caesarea (SC). Pada riset Baikole (2017) dan Purwaningsih (2015) , relevan juga dengan periset sebab memakai rumah sakit sebagai objek riset. Didalam temuan risetnya juga  ditemukan  adanya  temuan  disparitas  antara  kos  kegiatan  operasi sectio  caesarea yang ditentukan RS dengan biaya unit cost yang diperhitungkan melalui activity based costing .
Melihat  riset Purwaningsih  (2015) ,    fokus  riset  pada  penyimpangan  kos  tenaga kerja  langsung,  kos  bahan  baku,  dan  kos overhead dari  cara  kos  konvensional  bisa diselesaikan  melalui activity  based  costing sebagai  cara  akurat  dan  mutakhir menghitung  kos  tanpa  melihat  selisih  yang  terjadi.  Namun  dalam  riset  ini,  riset  tidak hanya  sebatas  menganalisis  tarif  operasi  besar sectio  caesarea berdasarkan activity based  costing melainkan  menghitung  selisih  yang  terjadi.  Temuan  menilai  melalui activity  based  costing disini  bisa  dipergunakan  RS  mengkoreksi  penyimpangan penganggaran dana tarif aktivitas dan produk jasa yang kurang tepat pada biaya operasi besar sectio caesarea (SC) dari perhitungan dengan metode tradisional sebelumnya.
Rumah  Sakit  Yadika  Pondok  Bambu  Jakarta  merupakan  sebuah  RS  berlokasi  di Jakarta  dengan  klasifikasi  RS  Khusus  kelas  C.  Salah  satu  pendapatan  rumah  sakit  ini ialah jasa operasi besar sectio caesarea (SC). Pendapatan berjalan seiring dengan biaya yang  wajib  dibayarkan  pasien.  RS  Yadika  Pondok  Bambu  Jakarta  merupakan  rumah sakit  swasta  yang  banyak  menangani  pelayanan  kesehatan.  Rumah  sakit  ini  memiliki beragam  jenis  kegiatan  dan  penggunaan  kos  sangat  tinggi.  Selama  ini  penggunaan anggaran  Rumah  Sakit  Yadika  Pondok  Bambu  Jakarta  tetap  mempergunakan  cara penetapan  konvensional.  Cara  ini  tak  menggambarkan  kegiatan  terperinci,  mengingat volume pelayanan  yang  banyak  dan  jumlah  biaya overhead yang  tinggi.  Jadi,  cara penetapan kos konvensional ini dapat menciptakan kos yang tidak tepat.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  dengan  melaksanakan  wawancara  kepada  salah satu pegawai RS, fasilitas operasi terbanyak dilaksanakan di RS Yadika Pondok Bambu Jakarta yakni fasilitas operasi sectio caesarea . Berdasar pada laporan periode 2016 total operasi sectio  caesarea yang  dilaksanakan  adalah  496  dari  698  atau  71%  kegiatan operasi  secara  menyeluruh  yang  dilaksanakan  untuk  pasien.  Didalam  menetapkan  kos penggunaan fasilitas tindakan operasi sectio caesarea , RS tetap mempergunakan sistem survei  pasar  (sistem  akuntansi  konvensional).  Kos  tindakan  yang  dilaksanakan  secara
Analisis Biaya Tindakan Medis Operasi Besar Sectio Caesarea dengan Menggunakan Pendekatan Activity Based Costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta
tradisonal, kos overhead tiap produk cuma ditanggung pada satu cost driver . Perihal itu mengakibatkan  condong  terjadinya  penyimpangan  penanggungan  kos overhead . Kemudian  pendekatan activity  based  costing ,  kos overhead tiap  produk  ditanggung banyak cost  driver, sehingga  pendekatan activity  based  costing, sudah  dapat menyiapkan kos kegiatan aksi yang sesuai berdasar pada konsumsi tiap kegiatan.
Melihat  permasalahan  tersebut,  maka  butuh  penanganan  yang  serius  dan kompleks  terkait  perhitungan  kos  operasi  besar sectio  caesarea (SC).  Periset  ingin menganalisis  perhitungan  kos  aksi  operasi  besar sectio  caesarea yang  semula menggunakan  pendekatan  konvensional  dengan  mempergunakan  pendekatan activity based costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta. Dengan memakai sumber data  keuangan  (1  tahun)  terakhir  yakni  periode  2020,  sudah  dapat  digunakan  dalam perhitungan activity  based  budgeting. Data  anggaran  dan  realisasi  tahun  2020  dipakai sebagai dasar didalam penyusunan anggaran  melalui pendekatan activity based costing didalam  menetapkan  tarif  kos  operasi  besar sectio  caesarea (SC)  dengan mempertimbangkan  berbagai  faktor  seperti  tarif  dokter,  tarif  keperawatan,  serta  tarif penunjang lainnya mencakup farmasi, laboratorium, serta radiologi sebagai fokus riset.
Riset  disini  dilakukan  berharap  dapat  memberi  sebuah  rincian  tentang  esensi penetapan  tarif  rawat  inap  yang  berdampak  didalam  pengambilan  kebijakan  saat memutuskan tarif, sehingga  RS Yadika Pondok Bambu Jakarta dapat menetapkan tarif operasi  besar sectio  caesarea yang  sesuai  berdasar  dari  pembebanan  kos  sesuai cost driver.
Pendekatan activity based costing diestimasikan bisa menghitung secara teliti kos- kos  yang  keluar  dari  tiap  kegiatan  menciptakan  tarif  yang  sesuai  bagi  kelompok kegiatan  operasi  besar sectio  caesarea .  Esensi  pendekatan activity  based  costing didalam  penetapan  kos  operasi  besar sectio  caesarea yang  tepat,  maka  periset  tertarik ingin  mengadakan  riset  tentang  kos  aktivitas  dari  tindakan  medis  operasi  besar sectio caesarea mempergunakan  pendekatan activity  based  costing. Dengan  demikian  judul periset ambil yakni analisis biaya tindakan medis operasi besar sectio caesarea dengan menggunakan pendekatan activity based costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta.

## Metode Penelitian
Jenis  riset  yang  digunakan  pada  riset  disini  adalah  kuantitatif  berjenis  risetnya adalah descriptive exploratory dengan pendekatan case study . Menurut Sulfemi (2019), riset  kuantitatif  yakni  riset  dengan  mendapatkan  data  berwujud  angka  atau  data kualitatif  yang  diangkakan.    Riset descriptive  exploratory yakni  bertujuan  untuk penilaian  teliti  pada  gejala  sosial  tertentu  melalui  pengembangan  rancangan  serta mengumpulkan bukti namun tidak melaksanakan uji hipotesis dengan mempergunakan cara penghimpunan data observasi, wawancara, dan dokumentasi.
Bandur (2014:41) dalam Santiasih (2019) menjelaskan  riset deskriptif memiliki sasaran  untuk  menyajikan  penjelasan  atau  mendeskripsikan  mengenai  tema  dan
responden  riset  tersebut.  Sasaran  utama  riset  deskriptif  yakni  untuk  menyajikan penjelasan demografis mengenai responden dan mengadakan pembahasan hal-hal yang timbul  didalam  tema  riset  dimaksud.  Riset  disini  berusaha  untuk  menggali  penjelasan, memberikan  gambaran  atau  mengetahui  proses  perumusan  anggaran  sebagai  alat merancang  dan  pengelolaan  kos  tindakan  operasi  besar sectio  caesar ,  kapasitas  aksi operasi sectio caesar , serta efisiensi dan efektivitas laba dari aksi operasi sectio caesar di rumah sakit Yadika Pondok Bambu.
Untuk  meningkatkan  laba,  direktur  atau  pimpinan  (manajer)  rumah  sakit mengkonsep  serta  mengelola  manajemen  rumah  sakit  secara  baik  untuk memaksimalkan  laba  dan  memperkecil  beban  pengeluarannya  dengan  cara  apapun. Perihal  ini  dilaksanakan  sebab  direktur  atau  pimpinan  (manajer)  manajemen  (agen) harus  mempertanggungjawabkan  semua  pekerjaannya  atau  mandat  yang  diberikannya kepada  pemegang  saham  (prinsipal),  dalam  hal  ini  yayasan  rumah.  Tentunya,  perihal inilah  yang  menimbulkan  konflik  keagenan.  Direktur  atau  pimpinan  (manajer)  rumah sakit memiliki keharusan  mengoptimalkan kemakmuran shareholders dan debtholders , tetapi dilain sisi pimpinan memiliki hajat mengoptimalkan kemakmuran mereka sendiri (Tanisiwa, 2014) . Demi pencapaian laba, pihak manajemen harus melaksanakan upaya pemangkasan biaya atau meminimalisir anggaran secara baik didalam setiap lini divisi. Perihal ini dilaksanakan sebagai bentuk tanggung jawab kepada pemilik saham didalam melaksanakan  pengendalian  anggaran  serta  menitiberatkan  pada  keberadaan  sistem pasar  serta  institusional  yang  bisa  melengkapi  kesepakatan  untuk  mengatasi problematika yang timbul didalam hubungan kontraktual (Tanisiwa, 2014) .
Didalam  riset  ini,  periset  mencoba  memakai  riset  kuantitatif  dengan  jenis  riset descriptive  exploratory yang  berjenis case  study atau  studi  kasus.  Riset descriptive exploratory dipakai  untuk  menginterpretasikan  situasi  sebuah  fenomena  serta  tidak melaksanakan  hipotesis,  melainkan  cuma  menginterpretasikan  apa  adanya  sebuah variabel, gejala, atau situasi.
Rahardjo  (2017) menjelaskan  studi  kasus  yakni  serangkaian  aktivitas  ilmiah yang  dilaksanakan  secara  terinci,  intensif  dan  komprehensif  mengenai  program, kejadian, dan kegiatan perorangan, sekelompok orang, lembaga, ataupun organisasi agar mendapatkan pemahaman mendalam mengenai kejadian tersebut. Peristiwa yang dipilih yang  selanjutnya  disebut  kasus  yakni  hal  yang  aktual  ( real-life  events ),  yang  sedang berlangsung, bukan sebuah yang sudah melewati.
Riset studi kasus  disini dipakai secara mendetail dan menjelaskan   solusi nyata yang  memakai  data,  merumuskan,  mengklasifikasi,  serta  menafsirkannya (Arikunto, 2010) .    Didalam  perihal  disini,  studi  kasus  berpusat  dengan  penghimpunan  penjelasan mengenai  objek,  acara  atau  kegiatan  tertentu,  seperti  bagian  atau  divisi  tertentu  yang dilaksanakan di rumah sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta.
Populasi  dalam  riset  ini  ialah  seluruh  tenaga  kerja  langsung  dan  dokumen penyusunan  anggaran  di  rumah  sakit  Yadika  Pondok  Bambu  Jakarta.  Sampel  didalam riset  ini  ialah  tenaga  kerja  langsung  dan dokumen  penyusunan  anggaran  operasi  besar sectio caesar (SC) periode 2020 meliputi dokumen kos aksi operasi besar sectio caesar .
Analisis Biaya Tindakan Medis Operasi Besar Sectio Caesarea dengan Menggunakan Pendekatan Activity Based Costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta
Data yang dipergunakan didalam riset disini ada dua jenis, yakni data primer dan data  sekunder.  Data  primer  berupa  penjelasan  lisan  langsung  yang  didapatkan  periset dari  sumber  aslinya.  Penentuan  data  primer  berdasar  pada  peran  subjek  riset  yang diestimasikan  bisa  memberi  penjelasan  yang  dibutuhkan  periset  secara  keseluruhan yakni seperti direktur, kepala bagian keuangan, kepala layanan medis, kepala penunjang medis, serta kepala bidang keperawatan rumah sakit Yadika Pondok Bambu.
Pendekatan  analisis  yang  dipergunakan  didalam  riset  disini  yakni  analisis taksonomi. Analisis taksonomi  yakni menjabarkan  bidang-bidang yang dipilih menjadi terperinci  untuk  memahami  struktur  internalnya,  yang  dilaksanakan  melalui  observasi terpusat (Emzir, 2017:165) .
Hasil dan Pembahasan
A. Deskripsi Objek Riset
1. Jenis Kos Tarif dan Aktivitas Aksi Medis Operasi Besar Sectio Caesarea di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu
Untuk mengetahui jenis kos tarif dan aktivitas, periset mengumpulkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu ini yang meliputi jenis tarif  dan  aktivitas,  data  jumlah  pasien  periode  2020,  dan  laporan Sectio Caesarea periode 2020. Periset memilih data periode 2020 untuk mempermudah periset  untuk  menganalisis  tarif  yang  berlaku  dan  digunakan  dalam  laporan tahunan yang telah terjadi.
Berikut  rincian  jenis  kos  tarif  dan  aktivitas  aksi  operasi  besar section caesarea di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu.

## Tabel 1 Kos Konsultasi Dokter di UGD
KODE KETERANGAN  TARIF JD 50% RS 50% JMK 2,5% TOTAL TARIF Pasien UMUM JMRJ0005  Dokter Umum Gawat Darurat 92,866 46,433 46,433 2,322 95,188 Sumber: Buku Tarif Sectio Caesarea RS Yadika Pondok Bambu.
Dari  tabel  tersebut  diketahui  kos  tarif  konsultasi  dokter  di  UGD  untuk pasien umum dalam memberikan pelayanan operasi besar sectio caesarea senilai Rp 95.188.
Tabel 2

## Kos Pendaftaran
Kegiatan Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Unit Cost Kos Unit Cost Kos Unit Cost Kos Pendaftaran 1 71,500 1 71,500 1 71,500 Sumber: Buku Tarif Sectio Caesarea RS Yadika Pondok Bambu.
Dari  tabel  tersebut  diketahui  kos  pendaftaran  pelayanan  operasi  besar sectio  caesarea senilai  Rp  71.500.  Didalam  kos  tarif  pendaftaran  tersebut, diberlakukan  sama  bagi  seluruh  kelas  baik,  kelas  I,  kelas  II,  maupun  kelas  III.
Tabel 3

## Kos Tarif Aktivitas di Kamar VK/Kebidanan
Kegiatan Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 1. Tindakan VK a. C T G - 85,946 85,946 b. Pasang Chateter - 85,579 85,579 c. BHP Pasang - 55,825 55,825 d. Periksa Dalam - 46,940 46,940 e. Injeksi Suntik - 61,500 61,500 f. Sarana - 59,963 59,963 g. Periksa Dalam - 46,940 46,940 h. BHP ALKES VK - 61,500 61,500 i. Waslap - 7,000 7,000 j. Cover - 7,000 7,000 2. Obat-obatan VK Obat VK 3,706 - - 3. Observasi 119,141 119,141 119,141 Sumber: Buku Tarif Sectio Caesarea RS Yadika Pondok Bambu.
Dari  tabel  tersebut  diketahui  kos  tarif  aktivitas  ditetapkan  dikamar VK/Kebidanan  didalam  memberikan  pelayanan  operasi  besar sectio  caesarea berbeda-beda baik, kelas I, kelas II, maupun kelas III berbeda-beda berdasar dari jenis  aktivitas  dilaksanakan.  Dapat  dilihat  juga  kos  tarif  aktivitas  tindakan  VK hanya  diberlakukan  atau  dibebankan  bagi  pasien  umum  kelas  II  dan  Kelas  III, sedangkan pasien umum kelas I tidak dikenai beban. Hanya saja, pasien kelas I ditambahkan beban obat VK senilai Rp 3.706. Namun, untuk kegiatan observasi semua kelas tetap dibebankan senilai Rp 119.141.
Tabel 4 Kos Tarif Aktivitas di Kamar Operasi Kegiatan Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 1. Kamar Operasi a. dr. Operator 4,652,168 3,782,250 3,075,000 b. dr. Anastesi 1,860,867 1,512,900 1,230,000 c. dr. ANAK - - - d. Asisten 465,217 378,225 307,500
Bambu Jakarta
e. Instrumen 465,217 378,225 307,500 2. Alat Kesehatan Medis (Oksigen) 166,050 166,050 166,050 3. Obat-obatan OK/VK 2,081,996 1,095,667 1,128,778 4. Sewa Kamar OK 2,077,200 1,787,228 1,532,556 5. Titip Darah 50,000 50,000 50,000 6. Kurir Darah 130,000 130,000 130,000 Sumber: Buku Tarif Sectio Caesarea RS Yadika Pondok Bambu
Untuk  aktivitas  dikamar  operasi,  kos  tarif  SDM  dikelas  I  yang diberlakukan lebih tinggi dibandingkan kelas II dan kelas III. Begitu pun dengan obat-obatan  dan  sewa  kamar  OK,  pasien  umum  kelas  I  lebih  tinggi  tarif  yang dipakainya  dibandingkan  dengan  tarif  pasien  umum  kelas  II  dan  kelas  III. Namun  untuk  beberapa  aksi  masih  ada  yang  disamakan  tarifnya  seperti,  alat kesehatan medis, titip darah, serta kurir darah.
Tabel 5 Kos Tarif Aktivitas di Kamar Perawatan Kegiatan Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 1. Obat Perawatan a. Obat 40,152 607,310 625,323 b. Imunisasi 61,500 - - c. BHP ALKES 10,000 - - 2. Laboratorium a. Darah lengkap - 102,666 - b. Ibu (masa pendarahan) - 32,490 - c. Ibu (masa pembekuan) - 32,490 - d. GDS - 845,188 795,296 3. Tindakan a. Tindakan Perawatan (AFF dan BHP CHATETER, GV, BHP GV, Suntik) 168,710 168,710 168,710 b. BHP - 66,000 - 4. Kamar Rawat Inap 567,000 1,039,500 567,000 5. Konsul Dokter Anak (OK) 461,250 - - 6. Konsul Dokter Spesialis Ruangan 171,115 202,226 171,115 Sumber: Buku Tarif Sectio Caesarea RS Yadika Pondok Bambu.
Dari tabel tersebut diketahui kos tarif aktivitas yang dilaksanakan di kamar operasi  dalam  memberikan  pelayanan  operasi  besar sectio  caesarea cukup beragam  baik,  kelas  I,  kelas  II,  maupun  kelas  III  berdasar  dari  jenis  aktivitas yang  dilakukan.  Bagian  aktivitas  pemberian  obat  di  kamar  perawatan,  pasien umum Kelas II yang cenderung memiliki beban aktivitas dengan  kos yang lebih tinggi dibandingkan pasien umum kelas lainnya. Hanya saja, pasien umum kelas
I diberikan beban tambahan pembiayaan imunisasi senilai Rp 61.500 dan biaya BHP-nya  senilai  Rp  10.000,  sedangkan  pasien  umum  kelas  lainnya  tidak diberikan beban. Terbalik dalam laboratorium, pasien umum kelas I dan kelas III tidak  diberikan  beban  tarif,  melainkan  pasien  umum  kelas  II.  Hanya  dalam aktivitas  GDS,  pasien  umum  kelas  II  dan  kelas  III  yang  diberikan  tarif sedangkan pasien umum kelas I tidak diberikan beban tarif.
Tabel 6 Kos Tarif Administrasi Operasi Besar Sectio Caesarea Kegiatan Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Administrasi 6% 6% 6% Sumber: Buku Tarif Sectio Caesarea RS Yadika Pondok Bambu
Dari  tabel  tersebut  diketahui  kos  administrasi  dibebankan  kepada  seluruh pasien  umum  baik,  kelas  I,  kelas  II,  maupun  kelas  III  sebesar  6%  dari  total keseluruhan beban tarif kos aktivitas operasi besar sectio caesarea .
2. Kos  Tarif  Tindakan  Medis  Operasi  Besar  Sectio  Caesarea  secara Tradisional (Konvensional) di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu
Tabel 7

## Kos Tarif Sectio Caesarea
Kegiatan Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Unit Cost Kos Unit Cost Kos Unit Cost Kos Pendaftaran 71,500 71,500 71,500 71,500 71,500 71,500

## PRE OPERASI

## A. UGD
1. Konsul 95,188 95,188 95,188 95,188 95,188 95,188 2. Konsul Rawat Inap 151,941 151,941 151,941 151,941 151,941 151,941 3. Konsul Spesialis 117,713 117,713 117,713 117,713 117,713 117,713 4. Tindakan (injeksi, pasang infus, observasi, O2, CTG) 354,563 354,563 354,563 354,563 354,563 354,563 5. Obat-obatan (Bahan habis pakai dan obat) 538,648 538,648 438,675 438,675 395,500 395,500 B. POLI KEBIDANAN 1. Konsul Dr. Obyn - - - - - - 2. Laboratorium - - - - - - a. DPL - - - - - - b. BIL.TOT /BILLIRUBIN - - - - - - c. GDS - - - - - - d. HIV - - - - - -
Analisis Biaya Tindakan Medis Operasi Besar Sectio Caesarea dengan Menggunakan Pendekatan Activity Based Costing di Rumah Sakit Yadika Pondok
Bambu Jakarta
e. HBSAG - - - - - - f. USG - - - - - - g. ANTIGEN/ SITUASIONAL - - - - - - h. OBSERVASI - - - - - - C. KAMAR VK / KEBIDANAN 1. Tindakan VK a. C T G - - 85,946 85,946 85,946 85,946 b. Pasang Chateter - - 85,579 85,579 85,579 85,579 c. BHP Pasang - - 55,825 55,825 55,825 55,825 d. Periksa Dalam - - 46,940 46,940 46,940 46,940 e. Injeksi Suntik - - 61,500 61,500 61,500 61,500 f. Sarana - - 59,963 59,963 59,963 59,963 g. Periksa Dalam - - 46,940 46,940 46,940 46,940 h. BHP ALKES VK - - 61,500 61,500 61,500 61,500 i. Waslap - - 7,000 7,000 7,000 7,000 j. Cover - - 7,000 7,000 7,000 7,000 2. Obat-obatan VK Obat VK 10,706  10,706 - - - - 3. Observasi 119,141 119,141 119,141 119,141 119,141 119,141

## D. KAMAR OPERASI
1. Kamar Operasi a. dr. Operator 4,652,16 8 4,652,16 8 3,782,2 50 3,782,2 50 3,475,0 00 3,475,0 00 b. dr. Anastesi 1,860,86 7 1,860,86 7 1,512,9 00 1,512,9 00 1,430,0 00 1,430,0 00 c. dr. ANAK - - - - - - d. Asisten 465,217 465,217 378,225 378,225 307,500 307,500 e. Instrumen 465,217 465,217 378,225 378,225 307,500 307,500 2. Alat Kesehatan Medis (Oksigen) 166,050 166,050 166,050 166,050 166,050 166,050 3. Obat-obatan OK/VK 2,081,99 6 2,081,99 6 1,795,6 67 1,795,6 67 1,655,7 78 1,655,7 78 4. Sewa Kamar OK 2,077,20 0 2,077,20 0 1,787,2 28 1,787,2 28 1,576,5 56 1,576,5 56 5. Titip Darah
50,000  50,000  50,000 50,000 50,000 50,000 6. Kurir Darah 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 E. KAMAR PERAWATAN 1. Obat Perawatan a. Obat 700,152  700,152 607,310 607,310 545,323 545,323 b. Imunisasi 61,500 61,500 - - - - c. BHP ALKES 10,000 10,000 - - - - 2. Laboratorium a. Darah lengkap - - 102,666 102,666 - - b. Ibu (masa pendarahan) - - 32,490 32,490 - - c. Ibu (masa pembekuan) - - 32,490 32,490 - - d. GDS - - 845,188 845,188 775,296 775,296 3. Tindakan a. Tindakan Perawatan (AFF dan BHP CHATETER, GV, BHP GV, Suntik) 168,710 168,710 168,710 168,710 168,710 168,710 b. BHP - - 66,000 66,000 - - 4. Kamar Rawat Inap 1,567,00 0 1,567,00 0 1,039,5 00 1,039,5 00 967,000 967,000 5. Konsul Dokter Anak (OK) 461,250 461,250 - - - - 6. Konsul Dokter Spesialis Ruangan 171,115 171,115 202,226 202,226 184,115 184,115 F. ADMINSISTRASI (6%) 992,871 992,871 947,247 947,247 856,468 856,468 17,540,7 13 17,540,7 13 16,734, 694 16,734, 694 15,130, 927 15,130, 927 Sumber: Keuangan RS Yadika Pondok Bambu
Dalam penentuan kos tarif mengalami perbedaan antara kelas I, II, dan III, hal  disini  bisa  terlihat  dari  beberapa  kegiatan,  seperti  pre-operasi,  poli kebidanan,  kamar  VK,  kamar  operasi,  kamar  perawatan,  serta  administrasi. Penentuan  kos  tarif  pre-operasi  antara  kelas  I,  II,  serta  III  memiliki  perbedaan dalam  pemberian  obat-obatan  di  UGD.  Tarif  kelas  I  cenderung  lebih  mahal dibandingkan kelas II dan III sebab aktivitas obat dan tindakan cenderung lebih banyak  dari  kelas  lainnya.  Begitu  pun  aktivitas  di  kamar  VK,  perbedaan  kos obat-obatan  VK  juga  mengalami  perbedaan  antara  kelas  I,  II,  dan  III.  Hanya saja,  pembebanan  kos  obat-obatan  hanya  terjadi  pada  kelas  I  saja,  kelas  lain tidak dibebankan ke pasien.
Analisis Biaya Tindakan Medis Operasi Besar Sectio Caesarea dengan Menggunakan Pendekatan Activity Based Costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta
Perbedaan biaya tarif di kamar operasi pun berbeda dengan kelas I, II, serta III.  Perbedaan  tersebut  terjadi  pada  pembebanan  biaya  dokter  operator,  dokter anestesia,  asisten  dokter,  instrumen  atau  instrumen  yang  dipakai,  obat-obatan, serta  sewa  kamar  OK.  Perbedaan  kos  tarif  tersebut  lebih  mahal  dibebankan kepada  pasien  umum  kelas  I,  sebab  adanya  perbedaan  pembebanan  aktivitas yang lebih banyak dibanding kelas lain. Perbedaan kos tarif berikutnya terjadi di kamar  perawatan  dan  administrasi.  Didalam  aktivitas  kamar  perawatan, perbedaan tarif lebih terjadi pada pemberian imunisasi anak yang memiliki tarif hanya di kelas I saja, kelas lainnya tidak diberikan aktivitas tersebut.  Kemudian disisi  laboratorium,  pembiayaan  hanya  diberlakukan  pada  kelas  II  saja,  kecuali GDS diberlakukan di kelas II serta III. Terakhir, didalam sewa kamar perawatan yang  cenderung  kelas  I  lebih  mahal  dibandingkan  kelas  II,  serta  kelas  III. Pembiayaan  administrasi  6%  dari  jumlah  kos  seluruh  aktivitas  diberlakukan sama dari kelas I, II, dan III.

## Kesimpulan
Kesimpulan dalam riset ini yakni volume pelayanan yang banyak dan jumlah kos overhead yang  tinggi,  maka  sistem  penghitungan  kos  secara  tradisional  tak menggambarkan  kegiatan  yang  spesifik  mengingat  penentuan  tarif  konvensional  ini menghasilkan  tarif  yang  tidak  efektif,  pendekatan activity  based  costing yakni  metode perhitungan  kegiatan  menghasilkan  produk  berdasar  dari  konsumsi  sumber  daya dikarenakan adanya kegiatan.
Hasil  olah  data  memakai  perhitungan  konvensional  dengan  sistem Activity Based  Costing ditemukan    efektivitas  kos  melalui  perhitungan  operasi  besar Section Caesarea pada kelas I, II serta III. Memakai pendekatan ABC memberikan hasil yang lebih  rendah  dari  tarif  sebelumnya  ditetapkan  secara  tradisional,  yakni  dengan  selisih harga  Kelas  I  Rp.  4.326.003  selisih  harga  dengan  tarif  kelas  II  Rp.  2.756.344,  serta selisih harga dengan tarif kelas III Rp 789.136.
Dampak  dari  selisih  perhitungan  kos  SC  dengan  menggunakan  sistem Activity Based  Costing ,  sangat  signifikan  dilihat  dari  selisih  harga  tarif  operasi  besar mengakibatkan  tarif  lebih  kompetitif  terhadap  pesaing  disekitar  Rumah  Sakit, diharapkan  menimbulkan  efek  meningkatnya  jumlah  pasien  operasi  besar Section Caesarea.
Masukan  yang  bisa  dikemukakan  didalam  riset  disini  yakni  hendaknya pengelola  Rumah  Sakit  Yadika  Pondok  Bambu  Jakarta  melakukan  peninjauan pelaksanaan  pendekatan activity  based  costing dalam  penentuan  besaran  kos  operasi besar sectio  caesarea karena  melalui  pendekatan activity  based  costing tarif  lebih rendah untuk menolong manajemen didalam penentuan kebijakan.
Sebaiknya pengelola RS Yadika Pondok Bambu Jakarta melaksanakan evaluasi terhadap penentuan kos rumah sakit, mengklasifikasi data laporan keuangan tiap bagian, melakukan pertimbangan serta mengkalkulasi biaya memakai pendekatan activity based
costing disebabkan  melalui  sistem  ini  didapat  informasi  kos  yang  tepat  untuk penghitungannya. Bukan cuma didalam operasi besar section caesarea , melainkan unit lain di rumah sakit sehingga dapat menggambarkan keadaan rumah sakit keseluruhan.
Sebaiknya  pengelola  Rumah  Sakit  Yadika  meningkatkan  kualitas  pelayanan  di semua  aktivitas  layanan  rumah  sakit,  bertujuan  menumbuhkan  rasa  kepuasaan  dan kepercayaan  masyarakat  terhadap  Rumah  Sakit  Yadika  sebagai  penyelenggara kesehatan.  Dengan  keterbatasan  periset  dalam  melaksanakan  riset,  temuan  riset  disini bisa menjadi rujukan riset berikutnya.
Analisis Biaya Tindakan Medis Operasi Besar Sectio Caesarea dengan Menggunakan Pendekatan Activity Based Costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta

## BIBLIOGRAFI
Adhani, Rosihan. (2016). Mengelola Rumah Sakit, Banjarmasin: Lambung Mangkurat University Press. Google Scholar
Arikunto, S. (2010). Metode Penelitian.  Jakarta: Rineka Cipta. Google Scholar
Ayuningtyas,  N.  (2017).  Penghitungan  Unit Cost Pelayanan  Operasi Sectio  Caesarea Dengan  Metode Activity  Based  Costing Di  Instalasi  Kamar  Operasi  RSU  X Surabaya. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Media  Husada, 6  (2),  277-284. Google Scholar
Baikole,  U.  S.,  dan  Paridah,  P.  (2017).  Analisis  Biaya  Satuan  (Unit  Cost)  Tindakan Sectio  Caesarea Dengan  Metode Activity  Based  Costing (ABC)  System  di Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kendari  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 2 (7).
Baldric Siregar, dkk. (2016). Akuntansi Biaya Edisi Kedua, Jakarta: Salemba Empat.
Blocher,  Edward  J.,  David  E.  Stout,  dan  Garry  Cokins.  (2011).  Manajemen  Biaya Penekanan Strategis, Buku Satu, Jakarta: Salemba Empat.
Budiman,  Riadi.  (2012).  Implementasi  Metode Activity  Base  Costing  System Dalam Menentukan  Besarnya  Tarif  Jasa  Rawat  Inap  Rumah  Sakit.  Jurnal  ELKHA, Vol.4, No.2, Universitas Tanjuung Pura. Google Scholar
Carter, W. K. (2010). Cost Accounting Edisi 14. Jakarta: Salemba Empat.
Carter,  Wiliam  K  dan  Milton  F.  Usry.  (2010).  Akuntansi  Biaya,  Edisi  Ketiga  Belas. Buku I. Jakarta: Penerbit Salemba Empat.
Dunia, A.F., dan Abdullah, W. (2012). Akuntansi Biaya, Edisi Ketiga. Jakarta: Salemba Empat. Google Scholar
Doru,  Ibrahim.  (2018).  Analisis  Perbandingan  Tarif  Berdasarkan  Biaya  Satuan  (Unit Cost ),  Tarif  INA-CBG's  dan  Tarif  Rumah  Sakit  Pada  Instalasi  Rawat  Inap RSUD Kabupaten Pasangkayu. Tesis. Universitas Salahudin Makassar.
Eka, Y. I. G. (2016). Pengaruh Asimetri Informasi, Penekanan Anggaran dan Kapasitas Individu  Terhadap  Senjangan  Anggaran  Dengan Locus  of  Control Sebagai Variabel  Pemoderasi. E-Journal  S1  Universitas  Pendidikan  Ganesha. Google Scholar
Elfiana,  T.  L.  (2013).  Peran  Activity  Base  Flexible  Budgeting  Dalam  Menunjang Efektivitas  Perencanaan  dan  Pengendalian  Biaya  Produksi  ( Doctoral Disertation, Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Perbanas Surabaya). Google Scholar
Hansen,  Don  R.  Maryanne  dan  M.  Mowen.  (2012). Management  Accounting, 7 th . Diterjemahkan oleh Tim Penerjemah Penerbit Salemba Dengan Judul Akuntansi Manajemen, Edisi 8. Buku 1. Jakarta: Salemba Empat.
Haqim,  R.  M.  dan  Pribadi,  F.  (2019). Unit  Cost  Analysis  of  Sectio  Caesarean  with Activity  Based  Costing  in  Yogyakarta  Hospital. Jurnal Medicoeticolegal Manajemen Rumah Sakit, 8 (1). Google Scholar
Karundeng,  Rebheca  Paramitha.  (2018).  Analisis  Perbandingan  Tarif  Rawat  Inap Berdasarkan  Metode Activity  Based  Costing dan  Metode Traditional  Costing (Studi Pada Rumah Sakit XYZ). Universitas Lampung.
Latuconsina,  J.  U.  (2016).  Penerapan  Metode Activity-Based  Costing  System Dalam Penentuan  Tarif  Jasa  Rawat  Inap  Pada  Rumah  Sakit  Husada  Utama  Surabaya. JEA17: Jurnal Ekonomi Akuntansi, 1 (01). Google Scholar
Maharani,  A.  S.  M.  (2018).  Penerapan  Metode Activity  Based  Costing Dalam Menentukan Besarnya Tarif Persalinan Normal (Studi Kasus Pada RSKIA PKU Muhammadiyah  Kotagede  Yogyakarta)  ( Doctoral  Dissertation ,  STIE  Widya Wiwaha).
Maulana,  M.  R.,  dan  Asmeri,  R.  (2020).  Analisis  Pengaruh  Penerapan Activity  Based Budgeting Terhadap  Anggaran  Belanja  Dinas  Perkebunan  Kabupaten  Tebo. Pareso Jurnal, 2 (3), pp.111-122. Google Scholar
Mulyadi.  (2007).  Activity-Based  Costing  System,  Sistem  Informasi  Biaya  untuk Pemberdayaan  Karyawan,  Pengurangan  Biaya,  dan  Penentuan  Secara  Akurat Kos Produk dan Jasa. UPP STIM YKPN, Yogyakarta.
Mulyawati,  I.,  Azam,  M.  dan  Ningrum,  D.  N.  A.  (2011).  Faktor  Tindakan  Persalinan Operasi Sectio Caesarea. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 7 (1), pp.14- 21. Google Scholar
Munandar,  M.  (2007). Budgeting: Perencanaan  Pengkoordinasian  dan  Pengawasan Kerja. Edisi Kedua. Yogyakarta. Google Scholar
Mursyidi.  (2010).  Akuntansi  Biaya Conventional  Costing,  Just  in  Time ,  dan Activity Based Costing . Bandung: PT. Refika Aditama.
Novelia,  S.,  dan  Tiara  Carolin,  B.  (2020).  Publikasi  Perpustakaan  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Infeksi  Luka  Operasi Post  Sectio  Caesarea di Poli  Kebidanan  Rsud  Berkah  Kabupaten  Pandeglang  Provinsi  Banten  Tahun 2020. Google Scholar
Paridah,  Sakka,  A.,  dan  Baikole,  U.  S.  (2017).  Analisis  Biaya  Satuan  (Unit  Cost) Tindakan  Sectio  Caesarea  Dengan  Metode  Activity  Based  Costing  System  di
Analisis Biaya Tindakan Medis Operasi Besar Sectio Caesarea dengan Menggunakan Pendekatan Activity Based Costing di Rumah Sakit Yadika Pondok Bambu Jakarta
Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kendari  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat , 2 (7), 1-10.
Patasik,  C.  K.,  Tangka,  J.  dan  Rottie,  J.  (2013).  Efektivitas  Teknik  Relaksasi  Nafas Dalam  Dan Guided  Imagery Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien Post Operasi Sectio  Caesare di  Irina  D  blu  RSUP  Prof.  Dr.  RD  Kandou  Manado.
Jurnal Keperawatan, 1 (1). Google Scholar
Qurrotakyun,  N.  H.,  dan  Harahap,  R.  F.  (2021).  Implementasi Activity  Based  Costing Dalam Menentukan Tarif Jasa Rawat INap RSUI "Orpeha" Tulungagung. Jurnal Muara Ilmu Ekonomi dan Bisnis, 5 (1), 36-48. Google Scholar
Riantari,  K.  A.  M.  D.,  dan  Sari,  M.  M.  R.  (2019).  Pengaruh  Penganggaran, Budget Empahasis, Asimetri Informasi Pada Budgetary Slack Dengan Locus Of Control Sebagai Pemoderasi. E-Jurnal Akuntansi, 29 (2), pp.547-560. Google Scholar
Riwayadi. (2016). Akuntansi Biaya: Pendekatan Tradisional Dan Kontemporer. Jakarta: Salemba Empat.
Santiasih, Wayan. (2019). Penerapan Model Activity Based Budgeting Pada PT. Kalika Karya Utama ( Doctoral Dissertation , Universitas Mercu Buana Jakarta). Google Scholar
Siregar, B., dkk. (2016). Akuntansi Biaya (Edisi Keempat). Jakarta: Salemba Empat.
Tanisiwa,  Clariska  Henny;  Dewi  Anggun  Melaniar  dan  Daniel  Sugama  Stephanus.
(2014).  Teori  Keagenan  ( Agency  Theory ):  Hubungan  Informasi  Asimetris Dengan  Tindakan  Manajemen  Laba  Sebagai  Implikasi  dari  Hubungan Keagenan. Skripsi. Fakultas Eknomi dan Bisnis, Universitas Ma Chung, Malang. Google Scholar
Tetriadi,  T.  T.,  dan  Nurwahyuni,  A.  (2020).  Analisis  Biaya  Satuan  Pelayanan Sectio Caesaria Dan  Upaya  Efisiensinya  di  RSD  Kol.  Abundjani  Bangko. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia, 5 (1). Google Scholar
Urfah,  H.  (2015).  Analisis  Penerapan  Activity  Based  Costing  Dalam  Penentuan  Tarif Jasa  Rawat  Inap  (Studi  Kasus  Pada  Rumah  Sakit  Pusri  Palembang). Akuntabilitas, 9 (2), 163-194. Google Scholar
Setyawan,  F.  E.  B.  (2018).  Sistem  Pembiayaan  Kesehatan. Jurnal  Pembiayaan Kesehatan , 2 (4), 57-70. Google Scholar
Wanto,  Damar  (2022)  Proposed  Activity  Based  Budgeting  Impelentation  for  Planing and  Controlling  Direct  Labour  Cost  in  the  Patient  Departement  (Case  study  at XYZ  Hospital  )  Magister  Program  In  Accounting  Faculty  of  Economic  and Bussines, Mercu Buana University, Jakarta.

## Copyright holder:
Slamet Supriyatno, Apollo Daito (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: