INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 6 Tahun 2023 Page 3942-3954 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Di Rumah Sakit Kanker Dharmais
Eli Mantika 1 ✉ , Yuni Susilowati 2 , Rangga Saputra 3
Program Studi Ilmu Keperawatan Program Sarjana, Universitas Yatsi Madani Email : elimantika@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Penatalaksanaan kemoterapi masih menjadi pilihan utama bagi penderita kanker, namun terapi ini Menurut World Health Organiztion (WHO), jumlah tindakan operasi mengalami peningkatan yang sangat signifikan setiap tahunnya. Pada tahun 2019 sebesar 148 juta jiwa, dan meningkat di tahun 2020 menjadi  234  juta  jiwa.  Operasi  termasuk  tindakan  yang  menimbulkan  kecemasan  berhubungan dengan  segala  prosedur  asing  dan  juga  ancaman  terhadap  keselamatan  jiwa  akibat  prosedur pembedahan. Masalah kecemasan pada pasien pre operasi sekitar 75%-80%. Komunikasi terapeutik perawat  adalah  salah  satu  penatalaksanaan  kecemasan  pada  pasien  pre  operatif.  Komunikasi terapeutik  memegang  peranan  penting  dalam  membantu  pasien  memecahkan  masalah  yang dihadapi. Tujuan penelitian: Mengetahui  hubungan komunikasi terapeutik  perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi. Metode penelitian: Deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional. Jumlah populasi 123 pasien, berdasarkan perhitungan rumus Slovin didapat besar sampel sebanyak 105 responden. Hasil : Hasil analisis univariat menunjukkan pasien pre operasi di RS Kanker Dharmais hampir sebagian besar menganggap komunikasi terapeutik perawat sudah baik (53,3%), dan hampir sebagian besar merasakan cemas sedang (48,6%) dan cemas berat (40%). Hasil analisis bivariat menunjukkan ada hubungan antara komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan pasien  pre  operasi.  (p  value  :  0,000).  Kesimpulan  dan  Saran:  Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  bahan  evaluasi  bagi  peningkatan  kualitas  komunikasi  terapeutik  perawat.  Pihak rumah sakit juga perlu mengadakan pelatihan secara rutin untuk selalu meng-update keterampilan komunikasi perawat, bisa dengan metode roleplay atau dengan mengadakan seminar-seminar. Kata Kunci: Kecemasan; pre operasi; komunikasi terapeutik; perawat

## Abstract
According to the World  Health Organization (WHO), the number of operations has increased very significantly every year. In 2019 there were 148 million people, and will increase in 2020 to 234 million people. Operations include actions that cause anxiety related to all foreign procedures and also threats to life safety due to surgical procedures. Anxiety problems in preoperative patients are around 75% - 80%. Nurse therapeutic communication is one of the management of anxiety in preoperative patients. Therapeutic communication plays an important role in helping patients solve the problems they face. Research objective: To determine the relationship between nurse therapeutic communication and the anxiety level of preoperative patients. Research method: Correlational descriptive with cross sectional approach. Total population of 123 patients, based on the calculation of the Slovin formula obtained a sample size of 105 respondents. Results: The results of the univariate analysis showed that most of the preoperative patients at Dharmais Cancer Hospital considered the nurse's therapeutic communication to be good (53.3%), and most of them felt moderate anxiety (48.6%) and severe anxiety (40%). The results  are  bivariate  analysis  showed  that  there  was  a  relationship  between  nurses'  therapeutic communication  and  the  anxiety  level  of  preoperative  patients.  (p  value  :  0.000).  Conclusions  and Suggestions: It’s hoped that the results of this study can be used as evaluation material for improving the quality of nurse therapeutic communication. The hospital also needs to hold regular training to update the communication skills of nurses, either by using the roleplay method or by holding seminars. Keyword: anxiety; pre surgery; therapeutic communication; nurse

## PENDAHULUAN
Keperawatan perioperatif  istilah yang digunakan untuk menggambarkan keragaman fungsi  keperawatan  yang  berkaitan  dengan  pengalaman  pembedahan  pasien.  Kata “perioperatif” terdapat gabungan yang mencakup tiga fase pengalaman pembedahan yaitu pre operatif, intra operatif, dan pasca operatif. Masing-masing dari setiap fase ini dimulai dan berakhir pada waktu tertentu dalam urutan peristiwa yang membentuk pengalaman bedah dan masing-masing mencakup tentang perilaku dan aktivitas keperawatan yang luas yang  dilakukan  oleh  perawat  dengan  menggunakan  proses  keperawatan  dan  standar praktek keperawatan (Asmadi, 2018).  Menurut World Health Organiztion (WHO), jumlah tindakan  operasi  mengalami  peningkatan  yang  sangat  signifikan  setiap  tahunnya. Diperkirakan setiap tahun  ada 165 juta tindakan bedah dilakukan di seluruh  dunia. Pada tahun 2018 terdapat 140 juta pasien dan pada tahun 2019 meningkat menjadi 148 juta jiwa. Tercatat di tahun 2020 ada 234 juta jiwa klien operasi di semua rumah sakit di dunia (WHO, 2020).    Kemenkes  RI  (2021)  menyatakan  bahwa  tindakan  operasi  atau  pembedahan menempati  urutan  posisi  ke-11  dari  50  penanganan  penyakit  yang  ada  di  Indonesia. Tindakan operasi di Indonesia tahun 2020 mencapai hingga 1,2 juta jiwa, Tindakan operasi
di Indonesia meningkat dari tahun ke tahun dengan jumlah lebih dari 800.000 orang per tahun.  Sedangkan  angka  perbandingan  antara  perempuan  dengan  laki-laki,  yaitu perempuan  mencapai  50,15%,  sedangkan  laki-laki  sebanyak  30,5%,  dan  operasi  anak dibawah umur sekitar 10% sampai 15%.   Hasil observasi data jumlah tindakan operasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais Jakarta selama tiga tahun terakhir didapatkan data yaitu pada tahun  2020  berdasarkan  jumlah  pasien  terdapat  sebanyak  2.820  tindakan  operasi,  pada tahun  2021  mengalami  peningkatan  yaitu  sebanyak  2.934  pasien,  dan  pada  tahun  2022 kembali mengalami kenaikan menjadi 3.435 pasien.
Tindakan  operasi  menjadi  pengalaman  yang  bisa  menimbulkan  kecemasan. Kecemasan  biasanya  berhubungan  dengan  segala  macam  prosedur  asing  yang  harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan jiwa akibat prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan. Pasien yang mengalami kecemasan menunjukkan gejala mudah tersinggung, susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis dan tidur tidak nyenyak (Carpenito, 2019).  Kecemasan pada pasien pre operasi penyebabnya bisa karena takut terhadap nyeri atau kematian, takut tentang ketidaktahuan atau takut tentang deformitas atau ancaman lain terhadap citra tubuh. Selain itu pasien juga sering mengalami kecemasan lain seperti masalah  finansial,  tanggung  jawab  terhadap  keluarga  dan  kewajiban  pekerjaan  atau ketakutan  akan  prognosis  yang  buruk  dan  probabilitas  kecacatan  di  masa  akan  datang (Hawari,  2016).    Masalah  kecemasan  terjadi  pada  pasien  pre  operasi  sekitar  75%-80%  . Kecemasan sebelum operasi adalah  reaksi emosional pasien  yang  sering muncul. Hal ini merupakan respon antisipasi terhadap suatu pengalaman yang dianggap pasien sebagai suatu  ancaman  terhadap  peran  dalam  kehidupan,  integritas  tubuh  dan  bahkan kehidupannya (Smeltzer & Bare, 2017).
Hasil  penelitian  Apriansyah  (2014)  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang menemukan  bahwa  sebanyak  58,6%  pasien  pre  operasi  mengalami  cemas  sedang  dan cemas berat. Demikian juga penelitian Liandi, (2011) di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta menemukan  bahwa  sebanyak  66,7%  pasien  mengalami  cemas  sedang  dan  13,3% mengalami cemas berat berkaitan dengan tindakan operasi yang akan dilakukan.
Carpenito (2019) menjelaskan bahwa kecemasan adalah respon psikologis terhadap stres  yang  mengandung  komponen  fisiologik  dan  psikologik.  Reaksi  fisiologis  terhadap kecemasan  merupakan  reaksi  yang  pertama  timbul  pada  sistem  saraf  otonom,  meliputi peningkatan frekuensi nadi dan respirasi, pergeseran tekanan darah dan suhu, relaksasi otot polos pada kandung kemih dan usus, kulit dingin dan lembab. Manifestasi yang khas pada pasien  pre  operatif  tergantung  pada  setiap  individu  dan  dapat  meliputi  menarik  diri, membisu,  mengumpat,  mengeluh  dan  menangis.  Respon  psikologis  secara  umum
berhubungan  adanya  kecemasan  menghadapi  anestesi,  diagnosa  penyakit  yang  belum pasti, keganasan, nyeri, ketidaktahuan tentang prosedur operasi dan sebagainya.
Dampak  yang  mungkin  muncul  bila  kecemasan  pasien  pre  operasi  tidak  segera ditangani,  yang  pertama  pasien  dengan  tingkat  kecemasan  tinggi  tidak  akan  mampu berkonsentrasi dan memahami kejadian selama perawatan dan prosedur. Kedua, harapan pasien  terhadap  hasil,  pasien  mungkin  sudah  memiliki  gambaran  tersendiri  mengenai pemulihan setelah dioperasi. Ketiga pasien akan merasa lebih nyaman dengan pembedahan jika pasien mengetahui momen yang dihadapi pada saat hari pembedahan tiba. Keempat, pasien  mungkin  memerlukan  penjelasan  mengenai  nyeri  yang  akan  dirasakan  setelah operasi (Hawari, 2016).  Kecemasan perlu mendapat perhatian dan intervensi keperawatan karena  keadaan  emosional  pasien  akan  berpengaruh  kepada  fungsi  tubuh  menjelang operasi. Efek dari kecemasan yang tinggi dapat mempengaruhi fungsi fisiologis tubuh yang ditandai  dengan  adanya  peningkatan  tekanan  darah,  peningkatan  frekuensi  nadi, peningkatan  frekuensi  napas,  diaforesis,  gemetar,  ketakutan,  mual  atau  muntah,  gelisah, pusing,  rasa  panas  dan  dingin.  Operasi  akan  ditunda  oleh  dokter  jika  ada  tanda-tanda tersebut (Smeltzer & Bare, 2017).
Salah satu penatalaksanaan kecemasan pada pasien pre operatif melalui komunikasi terapeutik perawat. Komunikasi terapeutik memegang peranan penting dalam membantu pasien memecahkan masalah yang dihadapi (Husna, 2013). Dengan berkomunikasi, perawat dapat menjelaskan secara detail prosedur tindakan yang akan dilakukan dan juga tujuan dari  tindakan  tersebut.  Perawat  juga  bisa  memberikan  motivasi  kepada  pasien  bahwa tindakan yang akan dilakukan adalah demi kesehatan pasien. Dengan pasien mengetahui apa yang sedang terjadi pada dirinya dan tujuan tindakan yang akan dilakukan, diharapkan kecemasan yang menghantui perasaan pasien dapat menurun (Omri, 2017).
Keperawatan terdiri dari interaksi antara perawat dan pasien, perawat dan profesional kesehatan  lain,  serta  perawat  dan  komunitas.  Proses  interaksi  manusia  terjadi  melalui komunikasi verbal dan nonverbal, tertulis dan tidak tertulis, terencana dan tidak terencana. Agar perawat efektif dalam berinteraksi,  mereka harus memiliki keterampilan komunikasi yang baik. Mereka harus menyadari kata-kata dan bahasa tubuh yang mereka sampaikan pada orang lain. Ketika perawat mengemban peran kepemimpinan, mereka harus menjadi efektif, baik dalam keterampilan komunikasi verbal maupun komunikasi tertulis (Kathleen, 2017).
Nursalam  (2016)  dalam  teorinya  menjelaskan  bahwa  asuhan  keperawatan  yang berfokus  pada  individu,  perawat  dan  proses  interaktif  akan  menghasilkan  hubungan terapeutik  antara  perawat  dengan  pasien.  Pasien  adalah  individu  dengan  kebutuhan
perasaan, dan keperawatan adalah proses  interpersonal  dan terapeutik,  dimana perawat memiliki  peran yang cukup penting dalam mempengaruhi dan meningkatkan kesehatan pasien melalui proses komunikasi.
Suhaila  (2017)  menyatakan  bahwa  komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  perawat dengan  baik  akan  memberikan  kenyamanan  tersendiri  kepada  pasien  sehingga  secara otomatis perasaan cemas akan menurun. Sitopu (2022) dalam jurnalnya menyatakan bahwa komunikasi  terapeutik  diberikan  perawat  untuk  menjelaskan  proses  yang  dialami  pasien selama operasi berlangsung. Penyampaian informasi yang baik dapat menciptakan suasana yang nyaman bagi pasien dan terciptanya hubungan saling percaya pasien dengan perawat. Komunikasi  terapeutik  yang  baik  akan  menimbulkan  respon  dari  pasien  dengan menunjukkan rasa senang, tenang dan percaya diri.
Loihala  (2019)  dalam  jurnalnya  menyatakan  bahwa  komunikasi  teraupetik  adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan  pasien.  Manfaat  komnunikasi  teraupetik  adalah  untuk  mendorong  dan menganjurkan kerja sama  antara perawat dan pasien. Mengidentifikasi, mengungkapkan perasaan dan mengkaji masalah dan evaluasi tindakan yang dilakukan oleh perawat.  Hasil penelitian  Silalahi  (2021)  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi. Putra (2020) dalam jurnalnya juga berpendapat bahwa melalui komunikasi terapeutik yang baik, selain dapat menimbulkan hubungan terapeutik perawat dengan pasien, juga dapat berdampak pada perbaikan psikologis pasien, termasuk dalam menghilangkan kecemasan.
Hasil studi pendahuluan di Rumah Sakit Kanker Dharmais didapatkan data bahwa pada 3  (tiga)  bulan  sering  terjadi  penundaan  tindakan  operasi  akibat  kecemasan  pasien  yang menyebabkan  ketidakstabilan  fungsi  fisiologis  tubuh  pasien,  seperti  terjadi  peningkatan tekanan darah, ketakutan atau mual atau muntah. Hasil wawancara terhadap 5 pasien pre operasi, didapatkan fakta bahwa seluruh pasien pre operasi tersebut mengalami kecemasan. Banyak keluhan psikologis yang diungkapkan oleh para pasien pre operasi tersebut, seperti perasaan  tegang,  takut  prosedur  operasi  seperti  pembedahan,  takut  dipotong  bagian tubuhnya,  takut  menjadi  cacat  dan  khawatir  terhadap  hasil  operasi  nantinya.  Hasil wawancara dengan salah satu perawat ruang operasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais bulan November  2022  diketahui  pernah  terjadi  beberapa  penundaan  operasi  karena  kondisi pasien tidak stabil akibat kecemasan berat, sebagian besar akibat tekanan darah meningkat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif  korelasional dengan  pendekatan  secara  potong  lintang  (cross  sectional).  Populasi  penelitian  adalah seluruh pasien yang akan dioperasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais Provinsi DKI Jakarta pada  tanggal  29  Desember  2022 – 13  Januari  2023  sebanyak  123  pasien.  Berdasarkan perhitungan rumus Slovin dengan derajat kesalahan 5% didapat besar sampel sebanyak 105 responden.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  random  sampling  yaitu dimana setiap anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih  menjadi  sampel  (Notoatmodjo,  2017).    Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner dukungan keluarga dan kuesioner tingkat kecemasan Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRS-A). Analisis data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1. Distribusi Frekuensi Komunikasi Terapeutik Perawat Komunikasi Terapeutik Jumlah (n) Persentase (%) Kurang Baik 49 46,7 Baik 56 53,3 Total 105 100
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 105 pasien pre operasi di RS Kanker Dharmais, hampir sebagian besar (53,3%) atau sebanyak 56 pasien menganggap komunikasi terapeutik perawat sudah baik.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kecemasan Pasien Pre Operasi Kecemasan Pasien Jumlah (n) Persentase (%) Cemas Berat 42 40,0 Cemas Sedang 51 48,6 Cemas Ringan 12 11,4 Total 105 100
Berdasarkan tabel 2. dapat diketahui bahwa dari 105 pasien pre operasi di RS Kanker Dharmais, sebanyak 42 pasien merasa cemas berat (40%), sebanyak 51 pasien merasa cemas sedang (48,6%), dan sebanyak 12 pasien merasa cemas ringan (11,4%).
Hasil Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubungan Komunikasi terapeutik Perawat Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi
Komunikasi Terapeutik Perawat Kecemasan Pasien P Value Berat Sedang Ringan N % N % N % 0,000 Kurang 29 59,2 18  36,7  2 4,1 Baik 13 23,2 33  58,9  10 17,9 Total 42 40,0 51  48,6  12 11,4
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  49  pasien  pre  operasi  yang menggangap  komunikasi  terapetik  perawat  kurang  baik,  sebanyak  29  pasien  merasakan cemas berat (59,2%), 18 pasien merasakan cemas sedang (36,7%), dan 2 pasien merasakan cemas ringan (4,1%). Sedangkan dari 56 pasien yang menganggap komunikasi terapeutik perawat  baik,  sebanyak  13  pasien  yang  merasakan  cemas  berat  (23,2%),  33  pasien merasakan cemas sedang (58,9%), dan 10 pasien merasakan cemas ringan (17,9%). Hasil uji statistik diperole h p value = 0,000, pada α = 0,05 (p< α) maka dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  komunikasi  terapeutik  perawat  dengan kecemasan pasien pre operasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais Tahun 2022.

## Pembahasan

## A. Gambaran Komunikasi Terapeutik Perawat
Komunikasi teraupetik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan  kegiatannya  dipusatkan  untuk  kesembuhan  pasien.  Manfaat  komunikasi  teraupetik adalah  untuk  mendorong  dan  menganjurkan  kerja  sama  antara  perawat  dan  pasien. Mengidentifikasi, mengungkapkan perasaan dan mengkaji masalah dan evaluasi tindakan yang dilakukan oleh perawat (Loihala, 2019). Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir sebagian  besar  pasien  pre  operasi  di  RS  Kanker  Dharmais  menganggap  komunikasi terapeutik perawat sudah baik (53,3%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wianti  (2017)  yang  menunjukkan  bahwa mayoritas perawat telah mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan baik, akan tetapi masih  diperlukannya  perbaikan  sehingga  perawat  dapat  lebih  meningkatkan kemampuannya  dalam  berkomunikasi  secara  efektif.    Handayani  &  Armina  (2017) menyatakan  terdapat  beberapa  faktor  yang  bisa  berpengaruh  terhadap  komunikasi perawat, diantaranya adalah pengetahuan, lama masa kerja, dan kecerdasan emosi perawat. Kurangnya  penggunaan  sumber  komunikasi  yang  tepat,  kurangnya  perencanaan  dalam
berkomunikasi,  penampilan,  sikap,  perbedaan  persepsi,  kondisi  mental/fisik  yang  kurang baik, perbedaan bahasa, kondisi lingkungan, perbedaan latar belakang, nilai, sosial budaya dan bahasa juga bisa berpengaruh terhadap komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat.
Tamsuri  (2017)  menyatakan  bahwa  komunikasi  adalah  sebuah  faktor  yang  paling penting yang digunakan untuk menetapkan hubungan terapetik antara perawat dan pasien. Komunikasi yang jelas dan tepat sangat penting untuk memberikan asuhan keperawatan yang  efektif.  Stuart  (2016)  menambahkan  bahwa  perawat  harus  memiliki  ketrampilan komunikasi yang bersifat professional dan bertujuan untuk menyembuhkan pasien. Perawat yang  memiliki  ketrampilan  komunikasi  terapeutik  akan  lebih  mudah  menjalin  hubungan saling percaya dengan pasien, sehingga akan lebih efektif dalam mencapai tujuan asuhan keperawatan dan memberikan kepuasan profesional dalam pelayanannya.
Smeltzer & Bare (2017) menyatakan bahwa pada pasien pre operasi berpotensi timbul gangguan psikologis berupa kecemasan. Hawari (2016) menyatakan penyebab kecemasan pada  pasien  pre  operasi  diantaranya  takut  terhadap  rasa  nyeri  atau  kematian,  takut mengalami deformitas atau ancaman lain terhadap citra tubuh. Selain itu pasien juga sering mengalami  kecemasan  akibat  masalah  finansial,  tanggung  jawab  terhadap  keluarga  dan kewajiban pekerjaan atau ketakutan akan prognosis yang buruk dan probabilitas kecacatan di  masa  akan  datang.  Dalam  kondisi  tersebut  pasien  pre  operasi  sangat  membutuhkan dukungan sosial terutama dari perawat yang melakukan asuhan keperawatan.
Sitopu (2022) dalam penelitiannya menyatakan bahwa komunikasi terapeutik diberikan perawat  untuk  menjelaskan  proses  yang  dialami  pasien  selama  operasi  berlangsung. Penyampaian informasi yang baik dapat menciptakan suasana yang nyaman bagi pasien dan terciptanya hubungan saling percaya pasien dengan perawat. Komunikasi terapeutik yang baik akan menimbulkan respon dari pasien dengan menunjukkan rasa senang, tenang dan  percaya  diri.  Suhaila  (2017)  juga  menyatakan  bahwa  komunikasi  terapeutik  yang dilakukan perawat dengan  baik akan  memberikan kenyamanan tersendiri kepada pasien sehingga menghasilkan perasaan puas atas pelayanan yang diberikan. Penelitian Sihotang (2019)  di  Ruang  Santa  Maria  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  menunjukkan  bahwa komunikasi terapeutik yang baik, seperti memberikan informasi tentang kesehatan pasien, mendengarkan  keluhan  pasien  dan  pelayanan  yang  ramah  memberikan  kenyamanan tersendiri  kepada  pasien  sehingga  pasien  merasa  puas.  Hal  tersebut  dapat  mendukung pemulihan dan kesembuhan pasien.
Hasil  penelitian  juga  masih  ditemukan  sebanyak  46,7%  pasien  yang  menganggap komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  perawat  masih  kurang  baik.  Perry  &  Potter  (2015) menjelaskan  bahwa  komunikasi  yang  tidak  efektif  antara  perawat  dan  pasien  bisa
menimbulkan  kesalahan  dalam  menafsirkan  pesan  yang  diterimanya.  Kesalahan  dalam menafsirkan pesan bisa disebabkan karena persepsi yang berbeda, jika kesalahan tersebut terus  menerus  terjadi  maka  dapat  berakibat  pada  ketidakpuasan  pasien.  Kondisi ketidakpuasan tersebut akan berdampak pada rendahnya mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien dan larinya pasien ke pelayanan kesehatan lain.

## B. Gambaran Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi
Kecemasan  adalah  respon  emosional  terhadap  penilaian  sesuatu  yang  berbahaya, berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Dalam hal ini respon emosional pasien pre operasi terhadap operasi yang akan dijalaninya. Hasil penelitian menggambarkan bahwa hampir sebagian besar pasien pre operasi merasakan cemas berat (40%), sebagian besar lainnya merasakan cemas sedang (48,6%), dan sebagian kecil merasakan cemas ringan (11,4%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Kusmawan  (2014)  yang  menyatakan  bahwa kebanyakan  orang  akan  merasa  cemas  ketika  divonis  harus  menjalani  operasi.  Sebab menurut  pemahaman  awam,  operasi  berarti  ada  bagian  tubuh  yang  akan  disayat  atau dibuka sampai ke dalam-dalamnya. Oleh sebab itu, sebagian orang pasti akan merasa cemas ketika menunggu tindakan medis tersebut. Smeltzer & Bare (2017) yang menyatakan bahwa masalah kecemasan terjadi pada sekitar 75%-80% pasien pre operasi.
Hasil  penelitian  ini  sedikit  berbeda  dengan  hasil  penelitian  Silalahi  (2021)  yang menemukan  mayoritas  pasien  pre  operasi  di  Rumah  Sakit  Advent  Medan  merasakan kecemasan normal (88,2%). Demikian juga berbeda dengan penelitian Sitopu (2022) di RSIA Stella Maris yang menemukan mayoritas pasien pre  operasi SC merasakan cemas ringan (56,7%).
Prasetyo (2021) dalam studi literatur-nya menyatakan bahwa tingkat kecemasan pasien pre operasi berbeda-beda. Hal tersebut dipengaruhi oleh mekanisme koping yang dimiliki masing-masing individu pasien. Fay (2017) menjelaskan bahwa ketika seorang berada dalam situasi yang terancam, maka respons koping akan segera dibentuk. Mekanisme koping yang dapat  diterapkan  oleh  individu  yaitu  mekanisme  koping  adaptif  dan  mekanisme  koping maladaptif. Jika individu mempunyai koping yang efektif maka kecemasan akan diturunkan dan energi digunakan langsung untuk istirahat dan penyembuhan. Tetapi jika koping tidak efektif atau gagal akan cenderung menggunakan mekanisme koping yang maladaptif maka keadaan tegang akan meningkat, terjadi peningkatan kebutuhan energi dan respon pikiran serta tubuh akan meningkat.

## Analisis Bivariat
A.Hubungan Komunikasi terapeutik Perawat Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi Hasil  analisis  hubungan  antara  komunikasi  terapeutik  perawat  dengan  kecemasan pasien  pre  operasi  menunjukkan  bahwa  pada  pasien  pre  operasi  yang  menggangap komunikasi  terapetik  perawat  kurang  baik,  sebanyak  59,2%  merasakan  cemas  berat. Sedangkan pada pasien pre operasi yang menganggap komunikasi terapeutik perawat baik, hanya  terdapat  23,2%  pasien  yang  merasakan  cemas  berat.  Hasil  penelitian  tersebut menggambarkan  bahwa  pasien  pre  operasi  yang  menganggap  komunikasi  terapeutik perawat kurang baik lebih banyak yang merasakan cemas berat. Hasil uji statistik diperoleh p value = 0,000, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara komunikasi  terapeutik  perawat  dengan  kecemasan  pasien  pre  operasi    di  Rumah  Sakit Kanker Dharmais Tahun 2022.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Omri  (2017)  yang  menyatakan  bahwa komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat dengan baik akan memberikan kenyamanan tersendiri kepada pasien sehingga secara otomatis perasaan cemas akan menurun. Dengan berkomunikasi,  perawat  dapat  menjelaskan  secara  detail  prosedur  tindakan  yang  akan dilakukan dan juga tujuan dari tindakan tersebut. Perawat juga bisa memberikan motivasi kepada pasien bahwa tindakan yang akan dilakukan adalah demi kesehatan pasien. Dengan pasien mengetahui apa yang sedang terjadi pada dirinya dan tujuan tindakan yang akan dilakukan, maka kecemasan yang menghantui perasaan pasien akan menurun. Sutrisno & Suroso (2020) menyatakan bahwa interaksi perawat melalui komunikasi terapeutik dianggap pasien  sebagai  satu  kesempatan  untuk  berbagi  perasaan,  pengetahuan,  dan  informasi tentang  pelaksanaan  operasi  agar  dapat  berjalan  lancar  tanpa  ada  kendala,  sehingga berdampak pada penurunan kecemasan pada pasien.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Silalahi  (2021)  yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan antara komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi (p : 0,000). Demikian juga dengan penelitian Sitopu (2022)  di  RSIA  Stella  Maris  yang  menemukan  adanya  hubungan  komunikasi  terapeutik dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi sectio saecare (p : 0,002). Putra (2020) dalam jurnalnya  juga menyatakan  bahwa melalui komunikasi terapeutik yang baik,  selain  dapat menimbulkan hubungan terapeutik perawat dengan pasien, juga dapat berdampak pada perbaikan psikologis pasien, termasuk dalam menghilangkan kecemasan.
Erci  &  Sezgin  (2014)  dalam  penelitiannya  di  Erzurum  Turki  menyatakan  bahwa kecemasan  pasien  pre  operasi  dapat  dikurangi  dengan  pendekatan  interpersonal  oleh perawat. Model Hubungan Interpersonal Peplau dapat direkomendasikan sebagai intervensi
bagi  perawat  untuk  meningkatkan  perawatan  pasien  dengan  mengurangi  kecemasan  di masa pra operasi dan periode pasca operasi. Dimana komunikasi terapeutik perawat adalah bagian dari pendekatan hubungan interpersonal dengan pasien.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  terhadap  105  pasien  pre  operasi  di  RS Kanker Dharmais, peneliti dapat menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais Tahun 2022 (p value : 0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
Apriansyah. (2015). Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Pre-Operasi dengan Derajat Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Jurnal Keperawatan Sriwijaya
Asmadi. (2018). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC
Capernito, (2019). Diagnosa Keperawatan, aplikasi pada Praktek Klinis. Edisi 9. Jakarta: EGC. Fay. (2017). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Mekanisme Koping Pada Pasien CKD (Chronic  Kidney  Disease)  Yang  Menjalani  Hemodialisa  Di  RS  Condong  Catur Yogyakarta. Jurnal Kesehatan, 8 (1).
Hastono, S. P. (2016). Analisis Data Pada Bidang Kesehatan. PT Raja Grafindo Persada. Hawari, D. (2016). Manajemen Stres, Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Hasyanah. (2018). Hubungan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Dengan Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Jalan Terhadap Pelayanan Keperawatan di RSUD dr. Adjidarmo Lebak. Manuskrip Penelitian
Handayani,  D.,  &  Armina.  (2017).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Penerapan Komunikasi Terapeutik oleh Perawat pada Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum  Daerah  Raden  Mattaher  Jambi.  Jurnal  Akademika  Baiturrahim,  6(2),  1 – 11. http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab/article/download/23/25
Hendriani. (2018). Resiliensi Psikologis: Sebuah Pengantar. Jakarta: Prenadamedia Group. Husna, (2013). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Kepuasan Pasien dalam Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Siti Khodijah Sepanjang. Skripsi. Surabaya : Universitas Muhammadiyah
Kathleen.  (2017).  Crisis  Communication:  A  Casebook  Approach.  Edisi  5.  New  York: Routledge.
Kemenkes  RI.  (2021).  Data  Pembedahan  Elektif.  Kementerian  Kesehatan. https://www.Kemkes.Go.Id/Article/View/15082800002/Pembedahan-Tanggulangi-11- Penyakit-Di-Dunia.Html
Kusmawan, E. (2014). Jangan Segera Katakan ‘’Ya’’ Untuk Operasi. Edisi Pertama. Yogyakarta:

## Pohon Cahaya
Kozier  &  Barbara.  (2017).  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan.  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Liandi, R. (2011). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pre Operasi Pada  Anak  Usia  Sekolah  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta.  Naskah  Publikasi: STIKES Aisyiyah
Lisa, L. (2020). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Di RSUD Kota Cilegon. Naskah Publikasi. STIKes Faletehan
Loihala (2019). Hubungan Komunikasi Terapeutik Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi
Katarak. Nursing Arts Vol XIII, No 02, Politeknik Kesehatan Kemenkes Sorong
Mundakir. (2016). Komunikasi Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Muslimah, IM. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Peran Perawat Perioperatif di IRNA RSUP DR. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan.
Notoatmodjo. (2018). Metodologi penelitian kesehatan edisi revisi (Edisi Revi). Rineka Cipta. Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan (Volume 3). Salemba Medika.
Omri (2017). Masalah Psikologi Pada Penderita Kanker.
http://rumahkanker.com/perawatan/perawatanpsikis/68-psikologi-penderita-kanker Potter & Perry. (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik edisi 4. Jakarta: EGC
Prasetyo.  (2021).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operasi: Literature Review. Naskah Publikasi. Universitas ‘aisyiyah yogyakarta
Putra.  (2019)  Komunikasi  Terapeutik  Perawat  Dalam  Proses  Penyembuhan  Pasien Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru. Other thesis, Universitas Islam Riau.
Rodhianto. (2018). Keperwatan Perioperatif. diakses dari http://athearobiansyah/2008/DI/keperawatan perioperatif.html
Sitopu  (2022).  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Perawat  Dengan  Tingkat  Kecemasan Pasien Pre Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Darma Agung Husada, Volume 9, Nomor 1. Universitas Darma Agung
Silalahi. (2021). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Rumah Sakit Advent Medan. Vutrix volume 5. No. 1. Universitas Klabat
Smeltzer & Bare. (2017). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Sudaarth. Vol. 1 Ed. 8. Alih Bahasa : Monika E., Ellen P. Jakarta: EGC
Stuart. (2017). Buku Saku Keperawatan. Jakarta: EGC.
Suryani. (2016). Komunikasi Terapeutik. Jakarta, CV Sagung Seto.
Suhaila. (2017). The Effect of Therapeutic Communication Nurse on Patient Satisfaction in Central Surgery Installation Rsud Kota Yogyakarta. Proceeding Health Architecture, 1 (1):83-95
Sutrisno, T. A., & Suroso, J. (2020). Hubungan Komunikasi Terapeutik dan Kualitas Pelayanan Perawat  dengan  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  di  RSUD  Dr.  R.  Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga.  Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah,  31 – 38. http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/d
Tamsuri, A. (2017). Komunikasi dalam Keperawatan. Cetakan pertama. Jakarta: EGC.
Wianti, A. (2017). Gambaran Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik pada Pasien Pre Operasi di Ruang Dadali RSUD Cideres Kabupaten Majalengka Tahun 2016. Jurnal Kampus
SKITES YPIB Majalengka, 5(2), 15 – 22. http://e- journal.stikesypib.ac.id/index.php/JK/article/view/78 WHO. (2020). Surgery Elektif. World Health Organization. https://Www.Who.Int/Publications/i/Item/WHO-HIS-SDS-2015.18
Yuswatiningsih  (2021).  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Dengan  Interaksi  Sosial  Pada Pasien Isolasi Sosial. Jurnal Ilmu Kesehatan. DOI: https://doi.org/10.32831/jik.v9i2.326