## JUIPERDO
Volume 12 No. 1 Juni 2024 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Community Stigma and Family-Based Education Efforts Regarding Leprosy Halaman 1 – 12 Annastasia S. Lamonge, dkk.

## Stigma Masyarakat dan Upaya Edukasi Berbasis Keluarga Terkait Penyakit Kusta

## Community Stigma and Family-Based Education Efforts Regarding Leprosy
Annastasia S. Lamonge*, Grace B. Polii, Angga D. P Mawuntu, Nadya I. Pontoh
Fakultas Keperawatan, Universitas Katolik  De La Salle Manado
*) E-mail korespondensi: alamonge@unikadelasalle.ac.id
DOI: https://doi.org/10.47718/jpd.v12i01.2312 ABSTRAK Pendahuluan : Kusta adalah penyakit yang sangat berdampak besar baik untuk penderita maupun masyarakat di sekitar. Tujuan : untuk mengeksplorasi persepsi (stigma) masyarakat terhadap  penyakit  kusta. Metode :  Desain mixed  method:  multistage .  Penelitian  dimulai dengan pengumpulan data kualitatif yaitu dengam in-depth interview kemudian dilanjutkan dengan  pengembangan  program  edukasi  dan  uji  eksperimen  program  edukasi  dalam memperbaiki stigma  negatif  masyarakat.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Kelurahan  Sumompo, Lingkungan  3, Kec.  Tuminting.  Terdapat  14  partisipan  pada  wawancara  dan  32  partisipan pada tahap eksperimen. Data kualitatif di analisis secara tematik sedangkan data kuantitatif dianalisis secara deskriptif komparasi. Hasil : Data kualitatif didapatkan adanya 2 tema yaitu stigma  negatif  dan  stigma  positif.  Hasil  analisis  data  kuantitatif  diperoleh  nilai  rata-rata stigma 29,09 mengalami penurunan sesudah dilakukan intervensi program edukasi berbasis keluarga menjadi rata- rata 17.82 dengan ρ Value = 0,001. Kesimpulan : Stigma di masyarakat terbagi menjadi stigma negatif dan positif. Stigma negatif dapat berdampak pada hubungan interaksi dalam masyarakat. Program Edukasi berbasis keluarga efektif dalam menurunkan stigma masyarakat tentang penyakit kusta terbukti efektif dan dapat digunakan oleh tenaga kesehatan dan kader desa dalam mengedukasi masyarakat.
Kata Kunci : Kusta; Stigma masyarakat; Persepsi; Edukasi berbasis keluarga ABSTRACT Introduction : Leprosy is a  disease  that hugely impacts both sufferers  and  the surrounding community. Objective : This research aims to explore the public's perception (stigma) towards leprosy — method:  Mixed  method  design:  multistage.  The  research  began  with  collecting qualitative  data,  namely  through  in-depth  interviews.  Then  it  continued  with  the development of educational programs  and experimental testing of  academic  programs to improve negative stigma in society. This research was conducted in Sumompo Village, Ward 3,  Kec.  Tuminting.  There  were  14  participants  in  the  interview  and  32  participants  in  the experimental  stage.  Qualitative  data  is  analyzed  semantically  while  quantitative  data  is analyzed comparatively  descriptively. Results :  Qualitative  data  showed  that  there  were  2 themes:  negative  stigma  and  positive  stigma.  The  results  of  quantitative  data  analysis showed that the average stigma value was 29.09, which decreased after the family-based educational program intervention to an average of 17.82 with ρ value = 0 .001. Conclusion :
Stigma in society is divided into negative and positive stigma. Negative stigma can have an impact on interactions in society. Family-based education programs are effective in reducing community stigma about leprosy and have been proven effective and can be used by health workers and village cadres to educate the community.
Keywords : Leprosy; Community stigma; Perception; Family-based education PENDAHULUAN Kejadian kusta menimbulkan masalah yang kompleks bagi penderitanya, bukan hanya dari sisi medis namun meluas hingga masalah  sosial, ekonomi, dan psikologi. Penderita kusta dipandang sebagai identitas yang  menjijikkan sehingga dijauhi dan dikucilkan yang mengakibatkan penderita tidak dapat melanjutkan pendidikan, tidak dapat  pekerjaan  sampai  menyebabkan  dampak  psikologis  karena  adanya  tekanan mental dan kecemasan yang mengarah pada depresi bahkan sampai dengan bunuh diri ( 1 ).
WHO  menyebutkan  bahwa  di  dunia  diperkirakan  terdapat  1  kasus  kusta  dari 10.000 penduduk dunia dan lebih dari 200.000 kasus kusta baru terjadi per tahun ( 2 ). Pada tahun 2016, Asia tenggara tercatat sebagai wilayah yang memiliki insiden kusta dengan  jumlah  161.263  kasus  ( 3 ).  Data  WHO  tahun  2020  menunjukkan  Indonesia masih  menjadi  penyumbang  kasus  baru  kusta  nomor  3  terbesar  di  dunia  dengan jumlah kasus berkisar 8% dari kasus dunia (2). Di Indonesia masih ada 6 provinsi yang belum mencapai eliminasi kusta yakni Papua Barat, Papua, Maluku, Maluku Utara, Sulawesi Utara dan Gorontalo. Di Sulawesi Utara menurut Badan Pusat Statistik Sulut bahwa Tingkat penemuan kusta di Sulawesi Utara mencapai 14 per 10.000 penduduk ( 4 ) ( 5 ).
Berbagai upaya yang dilakukan oleh kementerian kesehatan dalam menargetkan eliminasi kusta di tahun 2024 dengan mengangkat tema nasional yaitu “Hapuskan Stigma  dan  Diskriminasi  Kusta”  dan  melibatkan stakeholders serta seluruh lapisan masyarakat  untuk  menggiatkan  kegiatan  promotif,  preventif,  kuratif,  dan rehabilitatif. Upaya yang dilakukan seperti edukasi, deteksi dini dan pengobatan bagi penderita  kusta  ( 6 )( 7 )( 8 )( 9 )( 10 ).  Dari  hasil  survei  awal  peneliti  dengan mewawancarai petugas puskesmas melalui telefon bahwa program kusta yang telah dilakukan antara lain pemasangan poster, pemeriksaan kusta dan pengobatan gratis. Namun,  terdapat  beberapa  kendala  yang  diidentifikasi  di  antaranya  petugas puskesmas  belum  memberikan  edukasi  tentang  kusta  pada  masyarakat  hal  itu menyebabkan stigma negatif tentang kusta masih meluas.
Lokasi  penelitian  adalah  di  Kelurahan  Sumompo,  wilayah  kerja  puskesmas Tuminting  yang juga merupakan salah satu puskesmas dengan jumlah kasus kusta tertinggi di kota Manado ( 11 ). Kelurahan Sumompo khususnya lingkungan 3 dikenal sebagai tempat pembuangan akhir sampah, di mana lokasi tersebut memiliki faktor risiko terjadinya kusta.
Hasil survei awal yang dilakukan peneliti dengan metode wawancara langsung pada lima orang masyarakat tentang persepsi mereka terhadap penyakit kusta, dan didapati  hasil  bahwa  ke  lima  masyarakat  tersebut  memiliki  persepsi  yang  sama
terhadap  kusta  dengan  mengatakan  kusta  adalah  penyakit  yang  menjijikkan  dan penderitanya harus diasingkan. Tiga dari lima masyarakat mengatakan bahwa kusta merupakan  penyakit  yang  menular,  beda  halnya  dengan  dua  masyarakat mengatakan  bahwa  kusta  merupakan  penyakit  kutukan.  Masyarakat  juga  belum mendapatkan  edukasi dari  petugas  kesehatan ataupun  mencari  informasi  tentang kusta.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  peneliti  tertarik  untuk  mengeksplorasi persepsi masyarakat terkait penyakit kusta. Selain itu peneliti juga merancang suatu program edukasi yaitu Program Edukasi Berbasis Keluarga. METODE PENELITIAN Penelitian  ini  desain mixed  method:  multistage .  Desain  penelitian  ini  diawali dengan    pengumpulan  data  kualitatif  untuk  mengkaji  mengeksplorasi  persepsi (stigma)  masyarakat  terhadap  penyakit  kusta.  Selanjutnya  penelitian  dilanjutkan dengan pengembangan program edukasi berbasis keluarga serta pengumpulan data kuantitatif  berupa  pemberian  edukasi  berbasis  keluarga  terhadap  persepsi masyarakat  tentang  penyakit  kusta.  Populasi  penelitian  ini  adalah  keluarga  di kelurahan  Sumompo  lingkungan  3  dengan  jumlah  325  Kepala  Keluarga.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian  dari  populasi.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling .  Jumlah  sampel  kualitatif  adalah  14  informan. Sedangkan jumlah sampel untuk pengumpulan data kuantitatif adalah sebanyak 32 sampel.  Kriteria  inklusi  adalah  masyarakat  yang  belum  menerima  edukasi  tentang kusta, anggota keluarga dengan rentan umur 12 – 60 tahun sedangkan untuk kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  yaitu  partisipan  yang  memiliki  kesulitan  untuk  dapat berkomunikasi secara verbal.
Instrumen utama untuk pengumpulan data kualitatif adalah peneliti sendiri dan dibantu oleh beberapa pertanyaan penuntun. Sedangkan untuk pengumpulan data kuantitatif  akan  menggunakan  kuesioner  baku  yang  mengukur  persepsi/stigma masyarakat  tentang penyakit  kusta  (12).  Intervensi ini  bertujuan  untuk  mengubah persepsi  masyarakat  tentang  penyakit  kusta  melalui  edukasi  berbasis  keluarga. Intervensi  akan  diberikan  selama  3x  dalam  1  minggu.  Total  rata-rata  durasi pemberian  intervensi  adalah  10  menit/intervensi.  Protokol  penelitian  ini  telah memenuhi kelayakan etik berdasarkan surat No. KEPK.01/08/153/2023 dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekes Kemenkes Manado HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Hasil penelitian ini menggabungkan data kualitatif dan kuantatif sebagai ciri khas dari desain penelitian campuran dapat terdiri dari beberapa fase-fase penelitian dan telah digunakan di banyak penelitian sebelumnya (13). Hasil dibagi dalam 5 bagian yaitu, karakteristik informan pada data kualitatif, karakteristik informan pada data kuantitatif, hasil analisis tematik data kualitatif, hasil analisis univariat dan bivariat untuk data kuantitatif.

## Karakteristik Informan pada Data Kualitatif
Tabel 1. Karakteristik Informan Data Kualitatif Karakteristik sampel Frekuensi (n) Persen (%) Usia 26-35 Tahun 11 78,5 36-45 Tahun 2 14,2 46-55 Tahun 1 7,1 Jenis Kelamin Laki-laki 3 21,4 Perempuan 11 78,5 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA/SMK 5 2 7 35,7 14,2 50,0
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 14 informan, sebagian besar berusia antara  26-35  tahun, berjenis  kelamin perempuan dan dengan pendidikan  terakhir SMA/SMK.

## Karakteristik informan pada data kuantitatif
Tabel 2. Karakteristik Responden Data Kualitatif (Eksperimen) Karakteristik Sampel Frekuensi (n) Persen (%) Usia 26-35 Tahun 36-45 Tahun 46-55 Tahun 17 11 6 50,0 32,4 17,6 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 13 21 38,2 61,8 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA/SMK 9 8 17 26,5 23,5 50,0
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  34  partisipan,  sebagian  besar responden  berusia  26-35  tahu,  berjenis  kelamin  perempuan  dan  memiliki  tingkat pendidikan SMA/SMK sebanyak 17 responden.

## Hasil analisis tematik data kualitatif
Tabel 3. Hasil Analisa Tematik Tema Sub Tema Stigma Negatif 1.   Dampak Buruk Penyakit Kusta 2.   Sikap Negatif Terhadap Penderita Kusta 3.   Cara Penanganan Yang Kurang Tepat 4.   Disinformasi Tentang Kusta Stigma Positif 1.   Sikap Positif Terhadap Penderita Kusta 2.   Cara Penanganan Yang Tepat Pada tema yang ke 1 Sigma Negatif diperoleh 4 sub tema sebagai berikut: 1. Dampak Buruk Penyakit Kusta
Penelitian ini memperoleh hasil bahwa masyarakat memahami dampak buruk kusta seperti luka kulit,  tangan bengkok dan tangan putus [i5, i7, i8, i12, i13], penderita kusta dikucilkan dari masyarakat dan menghambat aktivitas serta pekerjaan sehari- hari, [i1, i2, i3, i4, i5, i6, i7, i10, i11, i12, i13, i14]. Selain itu kusta dianggap penyakit yang menjijikkan [i1]. Berikut beberapa pernyataan dari informan:
“kalo tanda dan gejala sih, luka luka bagitu gatal gatal mungkin” [i12,p8] “Ya  kusta  itu  menurut  saya  semacam  penyakit  kulit  ya,  ehh  kita  juga kurang  tahu  dengan  jelas  ya  tentang  kusta  itu  apa  yang  kita  tahu  itu semacam penyakit kulit yang berbahaya dan depe dampak itu rupa malu, dikucilkan dan semacamnya” [i1,p4]
“Iya bekeng rugi, karna nda bisa kasana kamari, nda bisa kerja, nda bisa bersosialisasi deng masyarakat sekitar” [i4,p12]
2. Sikap Negatif Terhadap Penderita Kusta
Pada sikap negatif terhadap penderita kusta peneliti memperoleh hasil bahwa ada beberapa masyarakat yang pandangan mereka berubah dan menjaga jarak karena merasa jijik jika ada penderita kusta di lingkungan tempat tinggal mereka bahkan di dalam  keluarga  mereka  [i1,  i2,  i3,  i4,  i5,  i10,  i11,  i13,  i14).  Berikut  beberapa pernyataannya:
“kalo  boleh  jujur  sih,  torang  pe  sikap  tetap  mo  berubah  dang,  karna pasti orang-orang merasa takut deng jijik dang kalo molia tu penyakit itu, jadi tetap mo beruba h kita pe pandangan pa dorang” [i1,p14] “ya secara manusia, tetap rasa bagitu dang, tetap mo jaga jarak bagitu supay a nda menular” [i11,p21]
3. Cara Penanganan Yang Kurang Tepat
Pada  cara  penanganan  yang  kurang  tepat  peneliti  memperoleh  hasil  bahwa  ada masyarakat  yang  menyarankan  bahwa  penderita  kusta  lebih  baik  di  isolasi  atau dikurung [i1, i2, i3, i5, i8, i11, i13, i14]. Berikut beberapa pernyataannya:
“musti di isolasi, soalnya dorang bawa penyakit menular yang bekeng rugi for oran g laeng” [i3,p22]
“ya  menurut  kita  pribadi,  supaya  lebe  aman  dorang  harus  dikurung” [i11,p23]
4. Disinformasi Tentang Kusta
Pada  kurangnya  pengetahuan  tentang  kusta  peneliti  memperoleh  hasil  bahwa sebagian responden atau  masyarakat masih kurang tahu apa itu kusta dan kurang tahu apa yang harus dilakukan mengenai penderita kusta [i1, i2, i3, i4, R5, i6, i8, i9, i10, i11, i12, i13, i14]. Berikut beberapa pernyataannya:
“kalo soal penyebab sih kita kurang tau ya, sama juga dengan tanda dan gejala saya masih kurang tahu jelas” [i1,p12]
“Ya kita ku rang tahu sih musti bagemana” [i4,p22] “yang  kita tahu sih, gatal -gatal bagitu, kong bangka- bangka” [i2,p10]
Pada tema yang ke 2 Sigma Positif diperoleh 2 sub tema sebagai berikut: 1. Sikap Positif Terhadap Penderita Kusta
Pada  sikap  positif  terhadap  penderita  kusta peneliti  memperoleh  hasil bahwa  ada Sebagian kecil masyarakat yang bersikap ramah, saling memberi semangat, peduli, bersedia merawat dan bahkan mau berteman dengan mereka [i2, i4, i6, i7, i8, i9, i10, i12, i14]. Berikut beberapa pernyataannya:
“Tetap sama, apalagi tong pe keluarga to, saling kase semangat, saling bakujaga sampe se mbuh total” [i2,p16]
“ya  tetap  sedih  ya  karna  keluarga  sendiri  yang  kena,  dan  akan merugikan  for  torang  kalo  mo  bilang,  Cuma  nda  akan  sampe  mo menjauh dari pa dorang” [i6,p16]

## 2. Cara Penanganan Yang Tepat
Pada  penanganan  yang  tepat  peneliti  memperoleh  bahwa  ada  sebagian  kecil  dari responden  atau  masyarakat  yang  tahu  bahwa  kusta bisa diobati  jika  rajin berobat dan juga tidak menyarankan penderita kusta untuk isolasi/atau di kurung [i4, i5, i6, i7, i9,i10, i10, i10, i12, i13, i14]. Berikut beberapa pernyataannya:
“Boleh asal rajin ke puskesmas” [i4,p10]
“menurut kita pribadi rupa tada bilang tadi kek ya nda perlu di isolasi”
[i6,p18]

## Hasil Analisis Univariat untuk Data Kuantitatif
Tabel 4. Distribusi Frekuensi berdasarkan Tingkat Stigma Responden sebelum dan setelah diberikan Pendidikan Kesehatan (n=34).
Tingkat Stigma Masyarakat tentang Kusta Pre Test n % Post Test n % Buruk Sedang Baik 15 44,1 19 55,9 2 5,9 17                       50,0 15                       44,1 total 34 100,0                       34                 100,0
Berdasarkan  tabel  4  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  tingkat  stigma masyarakat tentang kusta saat pre-test adalah pada kategori buruk-sedang dan tidak
ada pada kategori baik. Namun setelah post-test , sebagian besar sudah berada pada kategori sedang dan baik.

## Hasil Analisis Bivariat untuk Data Kuantitatif
Penelitian  ini  menggunakan  uji  t  berpasangan dengan  syarat  menggunakan  skala ukur  interval  dan  distribusi  data  normal.  Hasil  uji  tes  normalitas  yang  dianalisis dengan  uji  Kolmogorov-Smirnov  memperoleh  nilai  probabilitas  ( p )  >  0,05. Berdasarkan hal tersebut maka peneliti memenuhi syarat Uji t berpasangan.
Tabel 5. Perbedaan antara stigma masyarakat sebelum dan setelah diberikan pendidikan
kesehatan Stigma masyarakat tentang Kusta (n) Mean t p value Pre-Test Post-Test 34 34 29,09 17,82 8,887 0,001
Tabel 5 menunjukkan bahwa hasil analisis data stigma saat pre-test , memperoleh p Value = 0,001. Dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak yaitu tidak ada perbedaan yang signifikan dari stigma masyarakat sebelum dan sesudah diberikan program edukasi berbasis keluarga tentang penyakit kusta.

## PEMBAHASAN

## Stigma Negatif
Stigma pada umumnya berhubungan dengan kehidupan sosial di masyarakat yang mana salah seorang atau kelompok yang dipandang berbeda, baik secara fisik maupun  non  fisik  akan  diberi  label  atau  tanda  yang  bersifat  negatif    ( 14 ).  Pada penelitian  ini  juga  diperoleh  kategori  yang  mendukung  adanya  stigma  negatif terhadap penderita kusta yang meliputi : dampak buruk penyakit kusta, sikap negatif terhadap penderita kusta dan cara penanganan yang kurang tepat.
Dalam penelitian ini stigma masyarakat menganggap kusta sebagai penyakit yang  menular,  berbahaya,  berdampak  buruk  dalam  kehidupan  termasuk menghambat  pekerjaan  dan  aktivitas  sehari-hari.  Kusta  juga  dipandang  sebagai penyakit yang merusak kulit dan membuat efek jangka panjang seperti tangan putus, bengkok dan bahkan kebutaan bagi penderitanya. Peneliti berpendapat bahwa cara pandang tentang kusta dapat mempengaruhi  interaksi sosial masyarakat terhadap penderita  kusta.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  masyarakat  takut  untuk  tertular  dan  menganggap  penderita  kusta  sebagai pembawa sial/terkutuk dan harus dijauhi. Selain itu, masyarakat kawatir bila mereka melakukan  interaksi  dengan  penderita  kusta  maka  mereka  juga  akan  dijauhi  oleh masyarakat yang lain ( 15 )
Sikap negatif lain yang diperoleh adalah sikap masyarakat untuk menjaga jarak dari  penderita  kusta  dan  keluarga.  Peneliti  berpendapat  bahwa  sikap  negatif
masyarakat  ini  tidak  hanya  berdampak  bagi  penderita  kusta  sendiri  tapi  juga berdampak  pada  keluarganya.  Masyarakat  cenderung  untuk  tidak  berinteraksi dengan keluarga penderita kusta. Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  orang  terdekat  dari  penderita  kusta  meskipun  tidak  terkena kusta mendapatkan diskriminasi yang hebat dari masyarakat sekitar walaupun tidak terkena atau tertular penyakit kusta ( 16 )
Selain  itu,  masyarakat  berpendapat  penderita  kusta  harus  diisolasi  atau dikurung untuk menghindari penularan. Hal ini merupakan bagian dari stigma negatif masyarakat terkait penanganan/pengobatan bagi penderita kusta yang diakibatkan oleh  kurangnya  pemahaman  masyarakat  tentang  bagaimana  penanganan  dan pengobatan bagi penderita kusta. Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa ketakutan terhadap penyakit kusta terkadang diperberat oleh metode  penanganan  penyakit  ini  yang  berbeda  dari  penyakit  lain  sehingga. masyarakat  kemudian  menginginkan  penanganan  penderita  kusta  harus  dengan menjauhkan penderita dari komunitas untuk menghindari penyebaran penyakit ( 17 ) Penelitian ini juga menemukan bahwa disinformasi tentang kusta juga terkait seperti kekeliruan terkait penyebab serta tanda dan gejala kusta. Disinformasi terjadi akibat dari  Kurangnya pemahaman masyarakat  tentang penyebab serta tanda dan gejala kusta. Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa tingkat  pengetahuan  masyarakat  yang  rendah  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  utama yaitu  tingkat  pendidikan  yang  rendah,  Kurangnya  upaya  penyebaran  informasi tentang kusta, dan kepercayaan pada masyarakat yang bersifat turun temurun ( 18 )

## Stigma Positif
Hasil  penelitian  ini  juga  menemukan  beberapa  stigma  positif  masyarakat terkait penyakit kusta. Yaitu terkait sikap positif terhadap penderita kusta dan cara penanganan yang tepat.
Sikap  positif  terhadap  penderita  kusta  seperti  merawat  dan  memberi semangat kepada penderita kusta dan anggota keluarga yang tertular penyakit kusta, tidak menjauhi penderita kusta dan tidak menjauhi anggota keluarga yang terkena kusta.  Peneliti  menilai  bahwa  sikap  positif  ini  dikarenakan  adanya  pemahaman sebagian  masyarakat  bahwa  penyakit  kusta  bisa  dikendalikan  dan  diobati.  Hal  ini didukung oleh  penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa  masyarakat  yang memiliki  pengetahuan  baik  cenderung  memiliki  stigma  yang  positif.  Selain  itu, pengetahuan  yang  memadai  akan  menentukan  bagaimana  masyarakat  bersikap, berperilaku dan berinteraksi dengan pasien penderita kusta ( 19 )
Selain itu penelitian ini juga menemukan bahwa masyarakat memiliki sigma positif  terkait  cara  penanganan  yang  tepat  bagi  penderita  kusta  yaitu  dengan berobat di puskesmas,  teratur minum obat dan tidak harus isolasi. Stigma positif ini didukung oleh pengetahuan masyarakat dan rasa simpati terhadap penderita kusta. Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa pengetahuan
sangat  penting  terhadap  terjadinya  perubahan  perilaku.  Perilaku  dimulai  dengan adanya pengetahuan dan pengalaman belajar yang didapat, kemudian akan timbul persepsi yang selanjutnya akan terbentuk sikap yang merupakan dorongan terhadap terjadinya perilaku ( 20 )

## Efektivitas Program Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Stigma Masyarakat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Kelurahan  Sumompo Lingkungan 3 Kecamatan Tuminting, terdapat 34 orang yang menjadi partisipan. Dari hasil  penelitian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada  perbedaan  antara  stigma masyarakat tentang penyakit kusta sebelum dan setelah diberikan program edukasi berbasis  keluarga.  Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  program  edukasi berbasis  keluarga  secara  statistik  efektif  menurunkan  stigma  negatif  masyarakat tentang penyakit kusta. Hasil penelitian ini secara prinsip sejalan dengan penelitian sebelumnya  yaitu  mampu  memperbaiki  stigma  namun  demikian  kekhasan  dari metode  program  edukasi  berbasis  keluarga  pada  penelitian  ini  di  mana  pada penelitian sebelumnya belum ada yang menerapkan terkait topik tentang penyakit kusta  namun  pendekatan  ini  pernah  digunakan  pada  kasus  yang  berbeda  seperti kasus hipertensi dan Covid-19 di mana hasil menunjukkan bahwa program edukasi berbasis keluarga efektif pada kedua penelitian tersebut ( 21 )( 22 ).
Peneliti  berpendapat  bahwa  menurunnya  stigma  negatif  tentang  penyakit kusta  pada  masyarakat  karena  dipengaruhi  oleh  intervensi  yang  dirancang  oleh peneliti yaitu edukasi berbasis keluarga di mana terdapat 5 kelebihan pada program ini  yaitu  dari  segi  metode  edukasi,  isi  edukasi,  media  edukasi,  komunikasi  yang efektif,  dan  budaya.  Metode  edukasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah edukasi  berbasis  keluarga  di  mana  metode  ini  bukan  hanya  sekedar  memberikan informasi,  namun  mampu  membangun  pendekatan  pada  keluarga  dengan memberikan  edukasi  berdasarkan  kebutuhan  keluarga  sesuai  dengan  arah  stigma yang dihasilkan sehingga edukasi lebih solutif dan dapat modifikasi. Argumen peneliti ini  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  mengemukakan  bahwa  program edukasi  berbasis  keluarga  menempatkan  keluarga  sebagai  sasaran  utama  dalam memberikan pendidikan kesehatan karena komunikasi yang dilakukan hanya pada kelompok kecil sehingga intensif serta efektif dan sesuai dengan kebutuhan keluarga ( 22 )
Kelebihan  yang  kedua  dari  segi  isi  edukasi  di  mana  materi  kusta  yang diberikan  meliputi  konsep  kusta,  pencegahan,  pengobatan  dan  stigma  kusta  yang terdiri dari beberapa indikator yaitu stigma kusta penyakit yang memalukan, stigma tentang  kusta  yang  disembunyikan  dan  ditutupi,  stigma  keluarga  penderita  kusta, stigma menikah dengan penderita kusta, dan stigma penolakan menerima makanan dari  penderita  kusta.  Standar  materi  yang  diberikan  sudah  sesuai  dengan  standar edukasi  kusta  dari  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2019)  tentang kegiatan promosi kesehatan yaitu memberikan informasi tentang tanda dan gejala
dini kusta dan teknis kegiatan penanggulangan kusta dengan menggunakan media leaflet , poster, lembar balik, spanduk, dan lain-lain.
Kelebihan dari segi media yang diberikan yaitu  buklet dan kalender. Media buklet menjadi media yang praktis dan efektif dalam menyediakan informasi tentang penyakit  kusta  pada  masyarakat  sejalan  dengan  teori  (23)  bahwa  buklet adalah media komunikasi massa yang bertujuan untuk menyampaikan pesan yang bersifat promosi, anjuran, larangan-larangan kepada khalayak massa dan berbentuk cetakan, sehingga akhir dari tujuannya tersebut agar masyarakat yang menjadi target pesan memahami pesan yang terkandung dalam media tersebut. Selain itu media flip-chart dalam  bentuk  kalender  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  strategi  dalam menyediakan  informasi  mengenai  penyakit  kusta  karena  media  tersebut ditinggalkan dan dijadikan pajangan pada setiap rumah yang didatangi oleh peneliti sehingga  dapat  meningkatkan  daya  ingat  masyarakat  serta  berfungsi  sebagai penunjuk tanggal dan mengurangi stigma negatif tentang penyakit kusta. Flip-chart sebagai media komunikasi yang strategi untuk memperoleh perilaku positif dengan mempertimbangkan masalah lokal, norma dan aturan yang ada  ( 23 )( 24 ) Kelebihan keempat yaitu peneliti menerapkan komunikasi yang efektif dalam memberikan  edukasi  tentang  penyakit  kusta  pada  masyarakat  di  mana  peneliti menggunakan  bahasa  yang  mudah  dimengerti  oleh  masyarakat  dan  menjadi pendengar dan pembicara yang aktif. Argumen peneliti ini sejalan dengan teori yang sebelumnya bahwa komunikasi efektif memberikan kemudahan dalam memahami pesan yang disampaikan antara pemberi informasi dan penerima informasi sehingga bahasa  yang  digunakan  jelas dan  mudah  dipahami  ( 25 ).  Selain  itu  pada  penelitian sebelumnya juga mengemukakan bahwa kemampuan komunikasi seseorang dapat berpengaruh pada tanggapan penerimaan dari sasaran komunikasi itu sendiri ( 26 ). Kelebihan yang kelima yaitu dari segi budaya di mana masyarakat kelurahan Sumompo  lingkungan  3  sebagian besar memiliki budaya dan  asal  suku  yang  sama dengan  peneliti  sehingga  kunjungan  dari  peneliti  diterima  baik  oleh  masyarakat Sumompo  lingkungan  3  dan  proses  komunikasi  dan  pemberian  informasi  tentang penyakit  kusta  mudah  dan  efektif  sejalan  dengan  teori  bahwa  budaya mempengaruhi  persepsi,  pemaknaan  komunikasi,  sehingga  berpengaruh  pula terhadap perilaku komunikasi. Pemahaman latar belakang budaya klien bermanfaat dalam memberikan pelayanan kesehatan dan dapat meningkatkan hubungan positif antara perawat dan klien ( 27 )
KESIMPULAN
Stigma  masyarakat  tentang  penyakit  kusta  terdiri  atas  sigma  positif  dan  negatif.
Stigma  negatif  meliputi  dampak  buruk  penyakit  kusta,  sikap  negatif  terhadap penderita kusta, cara penanganan yang kurang tepat dan disinformasi tentang kusta. Sedangkan stigma positif meliputi sikap positif terhadap penderita kusta; dan cara penanganan  yang  tepat.  Program  edukasi  berbasis  keluarga  merupakan  program edukasi yang memiliki 5 keunggulan dari segi  metode, isi, media, komunikasi, dan budaya.  Program  edukasi  ini  terbukti  efektif  dapat  menurunkan  stigma  negatif
masyarakat tentang penyakit kusta di mana terdapat 5 kelebihan dari intervensi ini yaitu dari segi metode, isi, media, komunikasi, dan budaya.
Saran  bagi  institusi  puskesmas  dan  pemerintah  setempat  untuk  terus mensosialisasikan  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan  lingkungan  dan  upaya pencegahan  penyakit  kusta.  Bagi  petugas  puskesmas  dan  para  kader  kesehatan, kiranya program  edukasi  berbasis  keluarga  ini bisa digunakan dalam  mengedukasi masyarakat terkait kusta.

## UCAPAN
TERIMA KASIH Ucapan terima kasih disampaikan kepada Dinas Kesehatan Kota Manado, Puskesmas
Tuminting,  Kecamatan  Mapanget,  Kelurahan  Buha  dan  Kepala  lingkungan  III  dan masyarakat di dalam area TPA Sumompo atas ijin penelitian yang diberikan. Terima kasih khususnya bagi seluruh informan dan partisipan dalam hal ini perawat, kader dan  warga  masyarakat  di  dalam  area  TPA  Sumompo  atas  penerimaan  dan keikutsertaannya dalam penelitian ini. DAFTAR PUSTAKA 1. Kemenkes RI. Mari bersama hapuskan stigma dan diskriminasi kusta di masyarakat. Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Kemenkes.  2022. Available from: http://p2p.kemkes.go.id/mari-bersama-hapuskan-stigma-dan- diskriminasi-kusta-di-masyarakat/
2. WHO.  Fact  Sheets:  Leprosy.  WHO.  2023  Jan  27;  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
3. Setyowati K. Analisa faktor yang mempengaruhi stigma pada penderita kusta. kaos gl dergisi. 2022;  8(75).
4. Kemenkes  RI.  Data  kusta  kabupaten-kota  awal  tahun  2022.  Direktorat  Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kemenkes. Available from: https://p2pm.kemkes.go.id/storage/informasi-publik/content/informasi- publik_18_20220718073519.pdf 5. FKUI.  Warga  sulut  didorong  tidak  ragu  berobat  demi  memberantas  kusta.  FKUI. 2022.  Available  from:  https://fk.ui.ac.id/infosehat/warga-sulut-didorong-tidak- ragu-berobat-demi-memberantas-kusta/#:~:text=Sepanjang 2021%2C tingkat penemuan kasus,32%2C72 per 100.000 penduduk.
6. Wahyu KT, Sahar J. Strategi Mengurangi Stigma Penyakit Kusta di Komunitas. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, 2020 Mei; 9(1):6-15
7. Samidah I, Murwat, Azissah D, Suyanto J. Edukasi Dan Pemeriksaan Penyakit Kusta Dan  Frambusia  Di  RT  27  Dusun  Besar  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jembatan  Kecil. Jurnal Dehasen Untuk Negeri. 2023 Jan; 2(1): 79 – 84 8. Wedayani NAAA,  Hidajat  D,  Ramdhani  D.  Pengenalan  dan  Edukasi Penyakit  Kusta (Morbus Hansen) di RSUD Manambae, Sumbawa Besar. Jurnal Gema Ngabdi. 2022 Mar; 4(1): 85-89 9. Rustam  MZA.  Determinan  Keberhasilan  Pengobatan  Multi  Drug  Therapy  Pada Penderita  Kusta  Tipe  Multibaciler.  Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan RS.Dr.Soetomo. 2018 April; 4(1): 61-70 10. Mutmainna, Mursalim, Nasir M, Hadijah S. Deteksi Dini Mycobacterium Leprae Pada Kontak  Serumah  Penderita  Penyakit  Kusta  Pasca  Menjalani  Pengobatan.  Jurnal Media Analis Kesehatan. 2020 Nov; 11(2): 112-118. DOI: https://doi.org/10.32382/mak.v11i2.1786
11. Silaban N, Kaunang WPJ, Wariki WMV. Faktor Resiko Kejadian Kusta di Kota Manado.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi. 2017; 6(4)
12. Peters RMH, Dadun, Van Brakel VWH., Zweekhorst MBM, Damayanti R, Bunders JF., & Irwanto. The Cultural validation of two scales to assess social stigma in leprosy.
plos neglected tropical diseases. 2024; 8(11). https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003274 13. Lamonge  AS,  Baua  ME.  Development  and  evaluation  of  web-based  Self-care Management Health Education e-Learning Program for type 2 diabetes patients: A pilot study. Enfermería Clínica. 2023 Mar 1;33:S27-32.
14. Umam  RN.  Pendekatan  Konseling  Lintas  Budaya  Dalam  Mengatasi  Stigma  Negatif Terhadap  Kelompok  Minoritas  Gender  Calabai.  Egalita  Jurnal  Kesetaraan  Dan Keadilan Gende. 2021; 16(2): 17 – 30. https://doi.org/10.18860/egalita.v16i2.12911 15. Hannan M, Hidayat S, & Nirmala SM. Stigma Masyarakat terhadap Penderita Kusta di Kecamatan Batuputih Sumenep. Wiraraja Medika : Jurnal Ke sehatan. 2021; 11(2), 86 – 92. https://doi.org/10.24929/fik.v11i2.1658
16. Sa’diyah H, & Arsi AA. Diskiriminasi Sosial pada Eks Penderita Kusta di Lingkungan
Masyarakat. Solidarity. 2022; 11(2): 182 – 191. 17. Astriningrum  R,  Triestianawati  W,  &  Menaldi  SL.  Kualitas  Hidup  Pasien  Kusta.
Majalah  Ilmiah  Resmi  Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kulit  Dan  Kelamin  Indonesia (PERDOSKI). 2020; 40(1), 28 – 34. 18. Gunawan H, Achdiat PA, & Rahardjo RM. Tingkat pengetahuan penyakit kusta dan komplikasinya pada siswa sekolah menengah atas negeri Jatinangor. Dharmakarya. 2018; 7(2): 101 – 105. https://doi.org/10.24198/dharmakarya.v7i2.19379
19. Pribadi T. Stigmatisasi Penderita Kusta di Desa Sidodadi Asri Banjar Agung Lampung Selatan. Jurnal Kesehatan Holistik. 2020; 10(4), 7 – 12. 20. Maulana  N.  Pencegahan  dan  Penanganan  Hipertensi  Pada  Lansia.  Jurnal  Peduli Masyarakat. 2022; 4(1), 163-168. https://doi.org/10.37287/jpm.v4i1.992 21. Soviarni  S,  &  Rosiska  M.  Pengaruh  Edukasi  Berbasis  Keluarga  Terhadap  Diet Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Penuh. Journal of Nursing and Health. 2022; 7(1): 25-38. https://doi.org/10.52488/jnh.v7i1.158 22. Mananggel  S,  Lamonge  A,  Polii  G.  Program  Edukasi  Berbasis  Keluarga  Dalam Meningkatkan  Dukungan  Keluarga  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi.  Lasalle  Health Journal. 2023 Nov 30;2(2):77-83.
23. Yudita SP, Rosa A, Jamilus. Perancangan Promosi Wisata Budaya Kabupaten Tanah Datar  dalam  Media  “Booklet”.  Jurnal  Desain  Komunikasi  Visual.  2013;  1(2). https://doi.org/10.24036/dekave.v1i2.1049
24. Nasrul N, Zainul Z, Hafid F, & Taqwin T. Manfaat media flipchart dan spanduk dalam perilaku  kesehatan  1000  hpk  di  sulawesi  tengah.  media  kesehatan  masyarakat indonesia. 2018; 14(1), 52. https://doi.org/10.30597/mkmi.v14i1.1870
25. Sarnoto AZ.  Komunikasi  Efektif  pada  ‘Anak  Usia  Dini  dalam  Keluarga  Men urut  Al- Qur’an.  Jurnal  Obsesi  :  Jurnal  Pendidikan  Anak  Usia  Dini.  2022;  6(3).  doi:
10.31004/obsesi.v6i3.1829
26. Rohmani  N  &  Utari  D.  Pemberdayaan  Masyarakat  melalui  Pelatihan  Komunikasi Efektif bagi Kader Posyandu. Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat. 2020; 5(1): 167- 174. https://doi.org/10.30653/002.202051.271
27. Susanto, RA, Rigianti, HA. Pengaruh Ekstrakurikuler Karawitan Terhadap Rasa Cinta Budaya Jawa. Khazanah Pendidikan-Jurnal Ilmiah Kependidikan (JIK). 2023; 17 (2):
247-256