## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KADAR ASAM URAT PADA USIA PRODUKTIF DI DESA NONGAN, KABUPATEN KARANGASEM

## FACTORS AFFECTING URIC ACID LEVEL AT PRODUCTIVE AGE IN NONGAN VILLAGE, KARANGASEM REGENCY
Rai Wiwik Dwi Astari 1 , Ni Ketut Ayu Mirayanti 2 , I Made Arisusana 3 . STIKes Wira Medika Bali 1,2,3

## ABSTRAK
Pendahuluan: Usia  produktif dengan  rentang  usia  dari  18-45 tahun,  merupakan usia  dimana  manusia  sudah  matang  secara  fisik  dan  biologis.  Tidak  sedikit masyrakat  dengan  usia  produktif  yang  sudah  merasakan  beberapa  gejala  adanya penyakit degeneratif yaitu contohnya penyakit asam urat. Penyakit asam urat adalah jenis arthiritis yang sangat menyakitkan yang disebabkan oleh penumpukan kristal persendian. Tujuan Penelitian mengetahui faktor–faktor yang mempengaruhi kadar asam  urat  darah  pada  usia  produktif  di  Desa  Nongan,  Kabupaten  Karangasem.
Metode: Jenis penelitian ini adalah korelasional dan pendekatan yang digunakan adalah  cross-sectional.  Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  58  responden dengan  Non-  probability  sample  yaitu  dengan Random  sampling . Hasil: Hasil analisis  statistik dengan menggunakan  rank  spearman  menunjukan  bahwa dari  4 variabel yaitu makanan dengan p value = 0,000, aktifitas fisik dengan p value =
0,001, tingkat pengetahuan dengan p value = 0,000, jenis kelamin dengan p value =  0,000  lebih  kecil  dari  pada  0,05  maka  ada  hubungan  yang  bermakna  antara makanan, tingkat pengetahuan, aktifitas fisik, jenis kelamin dengan Kadar Asam Urat pada Usia Produktif di Desa Nongan.
Kata Kunci: asam urat, usia produktif

## ABSTRACT
Introduction: Productive age with age range from 18-45 years old, is the age which is human are mature physically and biologidally. Not afew peoples with productive age who al ready feel some sign of degenative disease for example uric acid disease. Uric  acid  disease  is  the arthritis  type that  very painfull  uaused  by cumulation  of crystal  joint.  The  purpose  of  this study  to  know factors  that  influence  blood  uric acid levels in productive age at Nongan village, Kabupaten Karangasem. Method: The type of this study is cross – sectional. The amount sample of this study is 58 respondents  with  Non  –probability  sample  thatis  Random  sampling  technique. Result: Statistical analysis results using rank spearman show that from 4 variables that is food with p value = 0,000 , physical activity with p value = 0,001, knowledge levels with p value = 0,000 , gender with p value = 0,000 smaller than 0,05 so there is  a  meaning  ful  correlation  between  food,  knowledge  levels,  physical  activity, gender with Uric acid levels in productive age at Nongan village.
Keywords: uric acid, productive age
Alamat Korespondensi : STIKes Wira Medika Bali Email : wiwikastari29@gmail.com

## PENDAHULUAN
Usia  produktif  adalah  usia  produktif  dengan  rentang  usia  dari  18-45  tahun, merupakan usia dimana manusia sudah matang secara fisik dan biologis. Pada usia inilah  manusia  sedang  berada  pada  puncak  aktivitasnya.  Aktivitas  fisik  yang dilakukan  cenderung  lebih  berat  dari  pada  usia  lainnya.  Pada  aktivitas  sering memicu timbulnya stress yang juga merupakan penyakit yang sering menghinggapi masyarakat.  Timbulnya  stress  dapat  mengubah  fungsi-fungsi  normal  tubuh  dan dalam  rentang  waktu  lama  berjuang  pada  kemunculan  dini  gejala  penyakit degeneratif (Adam Maulana Zuhelsya, 2016).
Maka  biasanya  masalah  yang  sering  muncul  pada  usia  produktif  yaitu mengeluh  nyeri pada bagian persendian seperti nyeri pada bagian jari- jari kaki,
dengkul,  tumit,  pergelangan  tangan,  jari  tangan  dan  siku.  Dimana  dari  masalah kesehatan tersebut dapat memicu terjadinya asam urat (Adam Maulana Zuhelsya, 2016).
Pravelensi  asam  urat  pada  populasi  di  USA  diperkirakan  13,6/100.000 penduduk, sedangkan di Indonesia sendiri diperki rakan 1,6-13,6/100.000 orang, pravelensi ini meningkat seiring dengan meningkatnya umur (Pipit, 2010).
Hasil survei WHO justru menunjukkan rincian bahwa di Indonesia penyakit asam  urat  35%  terjadi  pada  pria  di  bawah  usia  34  tahun.  Sementara  itu  juga disebutkan  bahwa  Indonesia  merupakan  negara  terbesar  ke  4  di  dunia  yang penduduknya menderita asam urat.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  pada  tanggal  4  dan  5  Maret  2018,  di Puskesmas Rendang Kabupaten Karangasem pada tanggal 4 peneliti melakuakan pengambilan  data  yang  diberiakan  oleh  pihak  Puskesmas  Rendang  Kabupaten Karangasem,  namun  dari  data  yang  diambil  pada  tanggal  4  tersebut  tidak cukup maka  peneliti  kembali  melakukan  pengambilan  data  pada  tanggal  5  untuk mendapatkan  data  yang  cukup.  Maka  di  dapatkan  data  di  Banjar  Bukian karangasem  sebesar 30 orang dengan usia produktif yang mengalami asam urat, Banjar Manggaan sebanyak 22 orang usia produktif  yang mengalami asam urat.
Banjar Saren sebanyak 15 orang usia produktif yang mengalami asam urat.  Dari hasil pengukuran kadar asam urat dan wawancara yang dilakukan di Banjar Bukian, Banjar Manggan, Banjar Saren sebanyak  67 usia poduktif yang mengalami asam urat, terdapat sebanyak 42 yang mengalami peningkatan asam urat melebihi nilai normal yang terdiri dari 14 laki- laki  dan 8 perempuan, 25 usia produktif sisanya mengeluh nyeri, dari 25 yang mengalami nyeri 10 orang mengatakan berobat ke dokter, 10 mengatakan memijat pada bagian yang sakit, 5 orang tetap melakukan aktivitas seperti biasa walaupun merasa nyeri. Program penyakit tidak menular pada masyarakat  dengan  usia  produktif  yang  ada  di  puskesmas  yang  memberikan pelayanan khusus untuk masyrakat usia produktif serta di banjar ini belum pernah dilakukan  penelitian  tentang  faktor  yang  mempengaruhi  asam  urat  pada  usia produktif.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  Faktor  –
Faktor yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat Darah pada Usia Produktif  di Desa Bukian, Kabupaten Karangasem.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  korelasional  yang  bertujuan  untuk menggungkapkan hubungan korelatif antara faktor makanan, faktor jenis kelamin, faktor  tingkat  pengetahuan,  faktor  aktifitas  fisik.  Pendekatan  yang  digunakan adalah  cross-sectional  yang  menekankan  waktu  pengukuran  atau  observasi  data hanya satu kali pada satu saat (Nursalam,2011) Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  67  usia  produktif  di  Desa  Nongan
Kabupaten Karangasem. Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2014). Sampel merupakan bagian atau wakil populasi yang diteliti. Adapun  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  penelitian  ini  adalah  kriteria  inklusi  : responden  usia  produktif  yang  berumur  18-45  tahun,  masyarakat  usia  produktif yang bersedia menjadi responden, responden yang memiliki riwayat asam urat dan kriteria  eksklusi  adalah  responden  yang  tidak  bisa  membaca  dan  menulis, responden  yang  tidak    memiliki  berat  badan  berlebih,  responden  yang  tidak memiliki  riwayat  asam  urat,  responden  yang  tidak  mengkonsumsi  obat-obatan,
responden yang tidak mengkonsumsi alkohol berlebih.
Instrumen  penelitian  merupakan  alat  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan data (Notoatmodjo, 2010). Instrumen pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan  menggunakan  lembar  kuesioner  yang  terdiri  atas  24  pertanyaan  yang mencakup  makanan,  tingkat  pengetahuan,  aktivitas    fisik.  Jenis  kuesioner  yang digunakan  adalah check  list yaitu  sebuah  daftar  dimana  responden  tinggal membubuhkan tanda check atau centang (√) pada kolom yang sesuai.
Uji  validitas  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik korelasi product moment dengan bantuan program Statistical Product and Service Solutions (SPSS). Kriteria keputusan valid tidaknya kuesioner dinyatakan apabila hasil  pengujian  validitas  pertanyaan-pertanyaan  pada  kuesioner  menunjukkan korelasi  positif  pada  level  dibawah  0,05  dan  terpenuhi  tentang pearson’s correlation product  moment dari nilai tabel. Hasil uji valid tentang aktifitas fisik 0,546- 0,959. Hasil uji valid tentang makanan 0,675-0,875. Hasil uji valid tingkat pengetahuan  0,489-0,869.  Uji  reliabilitas  pada  instrument  ini  dilakukan menggunakan  metode Alpha  Cronbach dengan  analisis  komputer.  Menurut Riwidikdo (2007), angka atau kuesioner dikatakan reliabel jika memiliki nilai alpha minimal 0,7.

## HASIL
Hasil  Analisis  Data  Hubungan  Pola  Konsumsi  Makanan  Dengan  Kadar Asam Urat Pada Usia Produktif di Desa Nongan Kabupaten Karangasem (lihat tabel 1.)
Tabel 1.
Korelasi Faktor Konsumsi Makanan Dengan Kadar Asam Urat Pada Usia Produktif di Desa NonganKabupaten Karangasem Tahun 2018
Kadar Asam Urat
Fa kt or M ak an an K Normal Tidak Normal Total f % f % f % 1 0 0 0 0 0 0 2 16 27,6 5 8,6 21 36,2 3 4 6,9 33 56,9 37 63,8 4 20 34,5 38 65,4 58 100 5  0,661 6  0,000 Keterangan : 1 : rendah
2 : sedang 3 : tinggi 4 : total 5 : nilai r 6 : nilai p value K : kategori
Berdasarkan tabel 1. Nilai signifikansi yang di peroleh 0.000 sehingga p value < 0.05.  Hal  ini  menyatakan  ada  hubungan  yang  sangat  signifikan  antara  faktor konsumsi makanan dengan kadar asam urat pada usia produktif.
Hasil Analisis Data Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Asam Urat Pada Usia Produktif di Desa Nongan Kabupaten Karangasem (lihat tabel 2.)
Tabel  2.  Korelasi  Faktor  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Pada  Usia
Produktif di Desa NonganKabupaten Karangasem Tahun 2018 K Kadar Asam Urat Normal Tidak Normal Total f % F % f % Fa kt or A kt iv ita s Fi si k 1 6 10,3 2 3,4 8 13,8 2 14 24,1 26 44,8 40 69.0 3 0 0 10 17,2 10 17,2 4 20 34,5 38 65,5 58 100 5 0,436 6 0,001 Keterangan : 1 : rendah 2 : sedang
3 : tinggi
4 : total
5 : nilai r 6 : nilai p value K : kategori
Berdasarkan  tabel  2.  Nilai  signifikansi  yang  di  peroleh  0.001  sehingga  p value  <  0.05.  Hal  ini  menyatakan  ada  hubungan  yang  sangat  signifikan  antara aktivitas fisik dengan kadar asam urat pada usia produktif.
Hasil Analisis Data Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat Pada Usia Produktif di Desa Nongan Kabupaten Karangasem (lihat tabel 3.)
Tabel 3. Korelasi Faktor Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat Pada Usia
Produktif di Desa NonganKabupaten Karangasem Tahun 2018
Kadar Asam Urat Fa kt or T in gk at Pe ng et ah ua n K Normal Tidak Normal Total f % f % f % 1 4 6,9 33 56,9 37 63,8 2 16 27,6 5 8,6 21 36,2 3 0 0 0 0 0 0 4 20 34,5 38 65,5 58 100 5  - 0,661 6 0,000 Keterangan : 1 : rendah 2 : sedang
3 : tinggi 4 : total 5 : nilai r
6 : nilai p value
K : kategori
Berdasarkan  hasil analisis pada  tabel  3. Nilai signifikansi  yang di peroleh 0.000 sehingga p value < 0.05. Hal ini menyatakan ada hubungan yang sangat signifikan antara  faktor  tingkat  pengetahuan  dengan  kadar  asam  urat  pada  usia  produktif dengan arah korelasi negatif.
Hasil Analisis Data Hubungan Jenis Kelamin Dengan Kadar Asam Urat Pada Usia Produktif di Desa Nongan Kabupaten Karangasem (lihat tabel 4.)
Tabel 4.  Korelasi  Faktor  Jenis  Kelamin  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Pada  Usia Produktif di Desa Nongan Kabupaten Karangasem Tahun 2018
Kadar Asam Urat Fa kt or Je ni s K Normal Tidak Normal Total f % F % f % 1 16 27,6 4 6,9 20 34,5 2 4 6,9 34 58,6 38 65,5
3 20 34,5 38 65,5 58 100 4  0,695 5 0,000 Keterangan :
1 : perempuan
2 : laki-laki
3 : total 4 : nilai r 5 : nilai p value K : kategori
Berdasarkan  hasil analisis pada  table  4. Nilai signifikansi  yang di peroleh 0.000 sehingga p value < 0.05. Hal ini menyatakan ada hubungan yang sangat signifikan antara Jenis Kelamin dengan kadar asam urat pada usia produktif.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  hipotesis  dengan sperman’s  rho diperoleh  nilai  korelasi  0,000 menunjukkan  hubungan  yang  cukup  signifikan  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan yang cukup signifikan antara konsumsi makanan dengan kadar asam urat pada  usia  produktif  di  Desa  Nongan  Kabupaten  Karangasem.  Hubungan  positif bermakna  semakin  sering  seseorang  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung tinggi purin semakin tinggi pula kadar asam urat dalam darah. Hasil Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ren, et al (2016), pola makan dengan konsumsi makanan yang tinggi protein, dalam hal ini misalnya ikan laut merupakan pemicu kejadian penyakit gout di negara Jepang.
Berdasarkan analisa hubungan yang dilakukan  antara aktivitas fisik dan kadar asam urat nilai koefisien kontingensi atau p sebesar 0,001 (p<0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan signfikan antara aktivitas fisik dan kadar asam urat.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  eksperimental  yang  dilakukan  oleh Beavers dkk, (2014) yang menyebutkan bahwa subjek dengan intervensi aktivitas fisik sedang  selama  12 bulan  memiliki  risiko peningkatan  asam urat  4,8% (0,24 mg/dl) jika dibandingkan dengan subjek tanpa intervensi aktivitas fisik.
Hasil uji analisis sperman’s rho diketahui bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan  dengan  kadar  asam  urat  pada  usia  produktif  di  Desa  Nongan Kabupaten dengan nilai koefisien kontingensi atau p sebesar 0,000 (p<0,05) , maka dapat disimpulkan ada hubungan yang cukup signifikan antara tingkat pengetahuan dengan  kadar  asam  urat  pada  usia  produktif  di  Desa  Nongan  Kabupaten Karangasem.  Dimana  pengetahuan  dengan  arah  negatif  artinya  ada  hubungan negatif antara tingkat pengetahuan dengan kadar asam urat. Hasil ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dharmayuda  (2008),  yang  meneliti  tentang hubungan  pemberian  diit  rendah  purin  pada  penderita  artritis  dengan  penurunan kadar asam urat, dimana hasil diketahui bahwa pemberian diit rendah purin selama 7 hari pada 30 penderita artritis dapat menurunkan kadar asam urat dari 10,41 ± 2,43 mg/dl menjadi 10,32 ± 2,35 mg yang secara statistik bermakna dengan p < 0,001.
Berdasarkan analisa hubungan yang dilakukan dengan uji analisis sperman’s
rho diketahui bahwa ada hubungan antara jenis kelamin dengan kadar asam urat pada usia produktif di Desa NonganKabupaten Karangasem dengan nilai korelasi 0,000 menunjukkan hubungan yang cukup signifikan maka dapat disimpulkan ada hubungan yang cukup signifikan antara jenis kelamin dengan kadar asam urat pada usia produktif di Desa Nongan Kabupaten Karangasem. Hal ini sejalan dengan apa yang diungkapkan oleh Saito et.all. ( 2010) yang menyatakan bahwa Kadar asam urat pada pria lebih tinggi dibanding perempuan, karena pria mempunyai hormon androgen yang dapat memicu reabsorpsi asam urat pada sistem transpor ginjal. Hal tersebut berhubungan dengan testosteron yang berkontribusi meningkatkan masa otot  pria,  dengan  menjadikan  hiperurisemia  sebagai  sumber  purin  yang  besar sehingga mempengaruhi reabsorpsi ginjal pada pria. (Mahmood et.al., 2013).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang faktor -faktor yang mempengaruhi kadar asam urat darah pada usia produktif di desa bukian, kabupaten Karangasem dapat disimpulkan sebagai berikut :
Hasil  analisis  hubungan  antara  konsumsi  makanan  dengan  kadar  asam  urat pada usia produktif di Desa Nongan, Kabupaten Karangasem diketahui koefisien korelasi  (r)  variabel  Makanan  sebesar  0,661.  Nilai  signifikansi  yang  di  peroleh
0.000  sehingga  p  value  <  0.05.  Hal  ini  menyatakan  ada  hubungan  yang  sangat signifikan  antara  faktor  konsumsi  makanan  dengan  kadar  asam  urat  pada  usia produktif.
Hasil analisis hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar asam urat pada usia produktif di Desa Nongan, Kabupaten Karangasem diketahui koefisien korelasi (r) variabel  aktivitas  fisik  sebesar  0,436.  Nilai  signifikansi  yang  di  peroleh  0.000 sehingga p value < 0.05. Hal ini menyatakan ada hubungan yang sangat signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar asam urat pada usia produktif.
Hasil  analisis  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kadar asam  urat pada usia produktif di Desa Nongan, Kabupaten Karangasem diketahui koefisien korelasi (r) variabel tingkat pengetahuan -0,661. Nilai signifikansi yang di peroleh 0.000  sehingga  p  value  <  0.05.  Hal  ini  menyatakan  ada  hubungan  yang  sangat signifikan  antara  faktor  tingkat  pengetahuan  dengan  kadar  asam  urat  pada  usia produktif dengan arah korelasi negatif.
Hasil analisis hubungan antara jenis kelamin dengan kadar asam urat pada usia produktif di Desa Nongan, Kabupaten Karangasem diketahui koefisien korelasi (r) variabel  jenis  kelamin  sebesar  0,695.  Nilai  signifikansi  yang  di  peroleh  0.000 sehingga p value < 0.05. Hal ini menyatakan ada hubungan yang sangat signifikan antara Jenis Kelamin dengan kadar asam urat pada usia produktif.

## Saran
Kepada  Puskesmas:Bagi  perawat  khususnya  pada  bagian  promosi kesehatan  agar  lebih  sering  memberikan  pendidikan  tentang  asam  urat.  Bagi peneliti  selanjutnya  agar  dapat  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan mempertimbangkan  berbagai  faktor  lain  yang  berkaitan  dengan  asam  urat,  serta dapat  memberikan  makna  faktor  apa  kira-kira  yg  paling  berpengaruh  untuk
munculnya  asam  urat  dengan  melakukan  uji  multivariate  untuk  memaknai  hasil penelitian  selanjutnya.  Bagi  usia  produktif  diharapkan  dapat  lebih  menjaga kesehatannya  dengan  mengatur  pola  makan,  dengan  mengurangi  mengkonsumsi makanan yang tinggi purin yang menjadi faktor resikoterjadinya asam urat seperti jeroan,  daging,  bayam,  ikan  sarden  dan  kacang-kacangan  (kacang  merah  dan kacang meninjo).

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI, 2009 . Sistem Kesehatan Nasional . (online) (www.depkes.go.id.diakses Pada Tanggal 1 April  2018.)
Fatmah, 2010. Gizi Usia Lanjut . Jakarta : Erlangga Hidayat, 2006 . Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta : Selemba Medika.
Hidayat  A.  2007. Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data . Penerbit Salemba Medika : Jakarta
Junaidi,  I.  2012. Rematik  Asam  Urat-Hiperusimia  Arthritis  Gout .  Jakrata  :  PT Bhuana Ilmu Populer.
Krisnatuti,  2006. Perencanaan  Menu  untuk  Penderita  Gangguan  Asam  Urat . Jakarta: Penbar swadaya Laode,  2012. Asuhan  Keperawatan  Gerontik  Berdasarkan  Nanda  Nic  dan  Noc . Yogyakarta : Nuha Medika. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Promisi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta.
Nursalam , 2011. Konsep dan Penerapan Metodelogi Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Nursalam.  2017.
Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan :  Pendekatan  Praktis
Edisi 4, Jakarta : Salemba Medika.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).2013. Badan penelitian kesehatan kementerian RI tahun 2013.
Riwidikdo. 2007. Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta. Bina Pustaka.
Sarwono, S.W. Psikologi Remaja Edisi Revisi. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada. 2012 .
Sugiono,  2014. Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D ,  Bandung  : Alfabeta.