## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
KARAKTERISTIK AKNE AKIBAT MASKER ( MASKNE ) PADA PETUGAS KESEHATAN DI RUMAH SAKIT DUSTIRA CIMAHI
(PROFILE OF ACNE INDUCED MASK (MASKNE) IN HEALTH CARE WORKERS AT DUSTIRA HOSPITAL CIMAHI)
Lina Damayanti 1,2
1 Laboratorium Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Dustira Cimahi, Jawa Barat,
Indonesia

## Email Korespondensi : lina_gumilar@yahoo.com

## ABSTRAK
Maskne merupakan  suatu  varian  klinis  dari  akne,  timbul  pertama  kali  atau  sebagai  suatu kondisi  yang memperparah akne yang sudah ada atau eksaserbasi akne yang telah terkontrol sebelumnya  akibat  dari  penggunaan  masker  secara  terus-menerus,  minimal  dalam  enam minggu.  Penelitian  ini  bertujuan  melihat  karakteristik maskne pada  petugas  kesehatan. Metode yang digunakan yaitu potong lintang, data dianalisis secara deskriptif. Hasil penelitian dari total  sampling sebanyak  105  orang  didapatkan  66%  responden  mengeluhkan  adanya kelainan  pada  wajah,  berupa maskne (81%),  dermatitis  seboroik  (1%),  dermatitis  perioral (1%), kulit  berminyak (13%) dan  iritasi (4%). Sekitar 58% responden  menggunakan  masker selama  4-8  jam,  dan  masker  yang  paling  banyak  digunakan  berturut-turut  adalah  masker bedah (42%), KN95 (34%), N95 (19%) dan  masker kain (5%).  Rerata responden  mengganti masker  sehari  2x  sebanyak  41%  dan  membersihkan  wajah  sehari  2x  sebanyak  52%. Responden  yang  menggunakan kosmetik  sebelum  memakai  masker sebanyak 52% dan 67% mempunyai riwayat akne sebelumnya. Maskne merupakan kelainan kulit yang paling banyak ditemukan  pada  petugas  kesehatan  selama  pandemi  Covid-19  ini  dan  dapat  terjadi  pada seseorang yang belum pernah menderita akne sebelumnya.
Kata Kunci : akne, maskne , petugas kesehatan

## ABSTRACT
Maskne is a clinical variation of acne, first appearing as a condition that aggravates existing acne  or  exacerbates  pre-controlled  acne  due  to  the  continuous  use  of  masks,  for  at  least  6 weeks. This descriptive study aims to see the characteristics of maskne experiences by health workers with a cross-sectional approach, data analysis using descriptive statistical tests. The
DOI DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
results of the research, from a total  sampling  of 105 people, found that 66% of  respondents complained  about  facial  abnormalities,  in  the  form  of  maskne  (81%),  seborrheic  dermatitis (1%),  perioral  dermatitis  (1%),  oily  skin  (13%)  and  irritation  (4%).  About  58%  of respondents  used  masks  for  4-8  hours,  and  the  masks  that  were  mostly  used  were  surgical masks  (42%),  KN95  (34%),  N95  (19%)  and  cloth  masks  (5%).  On  average,  41%  of  the respondents changed their masks two times a day and 52% cleanse their face two times a day. There were 52% of the respondents who used makeup before wearing masks and 67% had a history of acne.Maskne is the most common skin disorder found in health workers during the Covid-19 pandemic and can occur in someone who has never had acne before.
Keywords: acne, health care worker, maskne

## PENDAHULUAN
Akne vulgaris adalah suatu peradangan pada unit pilosebasea, ditandai dengan  adanya  komedo,  papula,  pustula, nodul,  kista,  dan  sering  terjadi  pada remaja.  Patogenesis  akne  multifaktorial yaitu  terdapat  keratinisasi  folikular  yang abnormal,  peningkatan  produksi  sebum, peningkatan jumlah koloni Propionibacterium  acnes dan  adanya inflamasi. 1-4 Jenis-jenis  akne  antara  lain akne  konglobata,  akne  fulminan,  akne mekanika, excoriated  acne,  chloracne, drug-induced  acne ,  akne  neonatal  dan occupational  acne . 6,7 “Maskne”  atau mask dan akne adalah  istilah  yang popular sejak pandemi Corona  virus  disease 2019 (COVID-19),  digunakan  untuk  kondisi kulit  berjerawat  atau  iritasi  pada  wajah terutama pada area yang tertutup masker. 1,6,8
COVID-19  adalah  infeksi  pada saluran  pernafasan  yang  disebabkan  oleh virus SARS-CoV-2 dan dinyatakan sebagai pandemi  oleh World  Health  Organization
(WHO) pada  tanggal  11  Maret  2020. 1,6,9
Penyakit  ini  ditularkan  melalui  droplet yang  mengandung  virus,  kontak  langsung atau  tidak  langsung  dengan  permukaan benda  yang  terkontaminasi  virus.  Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC)  dan  WHO  untuk menurunkan  transmisi  virus  maka  sangat penting untuk menjaga jarak, menggunakan  masker,  mencuci  tangan sebelum menyentuh wajah. 10,11
Petugas  kesehatan  merupakan  garda terdepan  dari  penanggulangan  Covid-19 ini,  dituntut  untuk  melindungi  diri  dengan baik  dengan  cara  menggunakan  alat pelindung  diri  yang  benar,  salah  satunya adalah  menggunakan  masker.  Jam  kerja yang  panjang  mengakibatkan  pemakaian masker  yang  lama. 9-11 Penggunaan  masker yang  lama  dapat  menimbulkan  kelainan pada  wajah  seperti  akne,  dermatitis, folikulitis, 4,8-10 iritasi,  kulit  berminyak, 9 dan urticarial  pressure . 12 Penelitian Techasatian  L,  Lebsing  S,  Uppala  R,
Thaowandee W, Chaiyarit J,
Supakunpinyo  C  dkk.  tahun  2020  di Thailand menyebutkan bahwa akne merupakan  kelainan  kulit  yang  banyak ditemukan pada orang-orang yang menggunakan masker yaitu  39,3%. 13
Penggunaan  masker  dalam  waktu  lama akan menyebabkan timbulnya maskne . 8
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  karakteristik maskne pada petugas  kesehatan  di  Rumah  Sakit  Dustira Cimahi pada bulan Januari 2021.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dirancang  sebagai penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan potong lintang. Analisis data menggunakan uji descriptive statistics .
Data  yang  digunakan  merupakan data  primer  diambil  dari  kuesioner  yang disebarkan  melalui Google  form .  Jumlah sampel  dalam  penelitian  yang  diambil adalah total sampling , sebanyak 105 orang, yaitu  10%  dari  jumlah  petugas  kesehatan di  RS  Dustira  yang  terdiri  dari  dokter, perawat,  dan  petugas  laboratorium  baik  di rawat jalan maupun rawat inap.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  distribusi subjek penelitian berdasarkan ada tidaknya keluhan  pada  wajah  setelah  menggunakan masker.
Tabel 1 Distribusi subjek penelitian berdasarkan ada tidaknya keluhan Keluhan Jumlah (n) Persentase (%) Ada 69 66 Tidak ada 36 34 Total 105 100 Tabel 2 Distribusi subjek penelitian (n=69) berdasarkan usia dan jenis kelamin Usia Jenis kelamin Persentase (%) Perempuan Laki-laki 21 – 30 41 9 73 31 – 40 12 1 19 41 – 50 5 0 7 51 – 60 1 0 1 Total 59 10 100
Tabel  2  menunjukkan  distribusi subjek  penelitian  yang  terdapat  keluhan berdasarkan usia dan jenis kelamin.
Tabel 3 Distribusi subjek penelitian (n=69) berdasarkan macam keluhan Keluhan Jumlah (n) Persentase (%) Akne 55 81 Dermatitis seboroik 1 1 Dermatitis perioral 1 1 Kulit berminyak 9 13 Iritasi 3 4 Total 69 100 Tabel  3  menunjukkan  distribusi macam-macam  penyakit  yang  dikeluhkan
oleh subjek penelitian setelah
menggunakan masker.
Tabel 4 Distribusi subjek penelitian (n=69) berdasarkan lamanya menggunakan masker, jenis masker dan seringnya mengganti masker dalam sehari Keterangan Jumlah (n) Persentase (%) Lamanya menggunakan masker (jam) - <4 1 1 - 4-8 40 58 - >8 28 41 Total 69 100 Jenis masker - Kain 6 5 - Bedah 50 42 - N95 23 19 - KN95 41 34 - Lain-lain 0 0 Total 120 100 Seringnya mengganti masker dlm sehari - Setiap 4 jam 7 10 - 1x/ hari 27 39 - 2x/ hari 28 41 - 3x/ hari 4 6 - Setiap 2 hari 3 4 Total 69 100 Tabel  4  menunjukkan  distribusi subjek  penelitian  berdasarkan  lamanya
menggunakan  masker,  jenis  masker  yang
digunakan dan seringnya mengganti masker.
Tabel 5 Distribusi subjek penelitian (n=69) berdasarkan seringnya membersihkan wajah dalam sehari, menggunakan kosmetik saat bermasker, riwayat berjerawat sebelumnya
Keterangan Jumlah (n) Persentase (%) Membersihkan wajah dalam sehari - Tidak pernah 0 0 - 1x sehari 5 7 - 2x sehari 36 52 - 3x sehari 28 41 Total 69 100 Memakai kosmetik selama menggunakan masker - Tidak 33 48 - Ya 36 52 Total 69 100 Riwayat berjerawat sebelumnya - Ya 46 67 - Tidak 23 33 Total 69 100
Tabel  5  menunjukkan  distribusi subjek penelitian berdasarkan ada tidaknya keluhan  pada  wajah  setelah  menggunakan masker.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  105
orang mengisi kuesioner melalui Googleform .  Responden  hampir  semua berjenis kelamin perempuan yaitu 89 orang (85%)  dan  16  orang  (15%)  berjenis kelamin laki-laki.
Pada  tabel  1,  dari  105  orang  yang mengisi kuesioner, yang mempunyai keluhan  setelah  menggunakan  masker sebanyak  66%.  Usia  terbanyak  yang mempunyai keluhan adalah kelompok usia 21–30  tahun  sebanyak  73%,  baik  laki-laki maupun perempuan (tabel 2).
Akne  merupakan  satu  dari  tiga penyakit kulit yang paling sering ditemukan pada remaja dan dewasa  muda,
dengan  prevalensi  diperkirakan  sekitar 85%  pada  usia  12–25  tahun,  dan  dapat menetap  sampai  dewasa.  Prevalensi  akne pada  remaja  lebih  banyak  pada  laki-laki, sedangkan pada dewasa lebih banyak pada wanita. Setelah usia 50 tahun, sekitar 15% perempuan  dan  7%  laki-laki  masih mempunyai akne. 2
Keluhan  pada  kulit  yang  terbanyak setelah  menggunakan  masker  adalah  akne yaitu  81%,  diikuti  kulit  berminyak  (13%), iritasi kulit (4%), dermatitis seboroik (1%) dan dermatitis perioral (1%) (lihat tabel 3). Hasil  yang  sama  juga  didapatkan  dari penelitian  Zou  Y,  Hua  W,  Luo  Y,  Li  L  di China  yaitu  sekitar  56%  mengeluhkan timbulnya akne, sedangkan 39% mengeluhkan  kemerahan  di  wajah. 14,15
Hasil yang sedikit berbeda dilaporkan oleh Purushothaman  di  India  pada  tahun  2020
yaitu timbulnya akne pada 56% responden,
sedangkan yang paling banyak mengeluhkan keringat berlebihan di sekitar mulut sebanyak 67,6%. 14
Maskne atau mask-acne merupakan suatu  varian  klinis  dari  akne,  yang memiliki  gambaran  klinis  akne  vulgaris, akne  mekanika  dan occupational  acne . 6 Maskne dapat  timbul  pertama  kali  atau sebagai  suatu  kondisi  yang  memperparah akne yang sudah ada atau eksaserbasi akne yang  telah  terkontrol  sebelumnya  akibat dari  penggunaan  masker  secara  terus- menerus 6,16 dalam  enam  minggu  dan mengenai  area  yang  tertutup  masker  ( O- zone  of  maskne ). 16 Penggunaan  masker akan  meningkatkan  suhu  dan  kelembaban pada  area  yang  tertutup  masker  tersebut. Temperatur yang tinggi dapat meningkatkan  ekskresi  dari  sebum  dan keringat, menyebabkan keratinosit epidermal pada folikel pilosebasea membengkak dan terjadi obstruksi sehingga timbul akne. 1,8
Perubahan komposisi  sebum  dan  kelembaban  kulit menyebabkan terganggunya barier pertahanan kulit yang juga akan mengubah mikroflora kulit. 8,10
Berdasarkan derajat keparahannya akne terbagi menjadi akne komedonal
( blackhead comedones, whitehead comedones ),  akne  ringan  (komedo  disertai papula  kurang  dari  5  buah  di  setiap  sisi wajah), akne sedang (akne papulopustular)
dan  akne  berat  (akne  nodulokistik). 4 Pada penelitian ini tidak dideskripsikan mengenai  derajat  keparahan  akne  karena terdapat kesulitan pada saat mengumpulkan foto kelainan kulit. Adanya kegagalan  saat  meng upload foto  ataupun beberapa  foto  yang  tidak  jelas.  Hal  ini merupakan keterbatasan dari penelitian ini. Pada  tabel  4  tampak  responden  yang mengeluhkan kelainan di wajahnya setelah menggunakan masker selama 4-8 jam yaitu sebanyak  58%.  Jenis  masker  yang  paling banyak digunakan responden adalah masker  bedah  sebanyak  42%.  Responden mengganti  maskernya  paling  banyak  dua kali  sehari  yaitu  41%.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Kim  J  dkk.  di  Korea yang  terjadi  kelainan  pada  kulit  setelah menggunakan masker selama 6 jam berupa peningkatan  temperatur  kulit,  kemerahan, dan peningkatan transepidermal water loss (TEWL), juga peningkatan produksi sebum.  Bila  masker  digunakan  dalam waktu lama akan menyebabkan berkurangnya  elastisitas  kulit,  pori-pori kulit  membesar  dan  lesi  akne  bertambah banyak. 16,18
Rosner dkk. juga mengemukakan  hal  yang  sama,  yaitu pemakaian  masker  dalam  jangka  waktu lama dapat menyebabkan timbulnya akne. 19
Masker  bedah  dan  masker  N95  14 sebaiknya  diganti  setiap  4  jam  dan  3  hari. Dianjurkan untuk mencuci tangan sebelum
dan  setelah  menggunakan  masker. 1,18 dan istirahat  15  menit  setiap  2  jam  pemakaian masker. 18
Pada tabel 5 tampak responden membersihkan  wajah  paling  sering  2  kali dalam  sehari  sebanyak  52%.  Responden yang  tetap  memakai  kosmetik  selama menggunakan masker sebanyak 52%. Jenis kosmetik yang dipakai adalah bedak tabur, pelembab dan tabir surya. Responden yang mempunyai riwayat berjerawat sebelumnya  sebanyak  67%.  Hal  tersebut sesuai yang dilaporkan Han C, Shi J, Chen Y, Zhang Z pada tahun 2020, dari 24 orang tenaga kesehatan yang mempunyai keluhan maskne ,  19  orang  mempunyai  riwayat penyakit akne sebelumnya. 20
American  Academy  of  Dermatology Association menyarankan untuk menghindari  produk-produk  perawatan wajah yang cenderung menimbulkan iritasi seperti  retinoid,  agen peeling kimia  dan eksfoliatif.  Dianjurkan  untuk  mencuci wajah  sehari  2  kali  dengan  air  hangat, hindari sabun alkalin yang kuat. Sebaiknya tidak menggunakan kosmetik saat menggunakan masker atau gunakan kosmetik yang ringan. 1

## KESIMPULAN
Penggunaan masker sebagai alat pelindung  diri  selama  pandemi  Covid-19 pada  petugas  kesehatan  sangat  dianjurkan, meskipun  dapat  menimbulkan  berbagai
kelainan. Meminimalisasi timbulnya kelainan  dapat  dengan  cara  istirahat menggunakan  masker  selama  15  menit setelah  penggunaan  masker  selama  2  jam, mengganti masker bedah setiap 4 jam, dan N95  setiap  3  hari,  serta  membersihkan wajah  dengan  air  hangat  dan  sabun  yang lembut,  dan  tidak  menggunakan  kosmetik atau  gunakan  kosmetik  yang  ringan  pada saat memakai masker.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada penelitian ini penulis menyatakan tidak terdapat konflik kepentingan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  responden,  dan  pihak  lain  yang membantu penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kosasih  LP.  Maskne:  mask-induced acne  flare  during  corona  virus disease-19.  What  is  it  and  how  to manage  it.  J  Med  Sci  2020;  8(T1): 411-5.
2. Goh C, Cheng C, Agak G, Zaenglein AL,  Graber  EM,  Thiboutot  DM,  et al.  Acne  vulgaris.  In:  Kang  S, Amagai  M,  Bruckner  AL,  Enk  AH, Margolis  DJ,  McMichael  AJ,  et  al, editor. Fitzpatrick’s dermatology. 9 th ed.  New  York:  McGraw  Hill Incorporation; 2019. p. 1391-412.
3. Kraft  J,  Freiman  A.  Management  of acne. CMAJ 2011; 183(7): E430-5.
4. Titus  S,  Hodge  J.  Diagnosis  and treatment of acne. Am Fam Physician. 2012;86(8):734-740.
5. James  WD,  Berger  TG,  Elston  DM.
Andrews’  diseases  of  the  skin.
Clinical dermatology. 11 th ed.
London:  Elsevier  Inc.;  2011.p.  237- 43.
6. Hidajat  D.  Maskne  :  akne  akibat masker.  Jurnal  Kedokteran  2020; 9(2): 202-14.
7. Layton  AM,  Eady  EA,  Zouboulis CC. Acne. In: Griffiths CEM, Barker J,  Bleiker  T,  Chalmers  R,  Creamer
D,  editor.  Rook’s  textbook  of dermatology. 9 th ed. Hoboken:
Wiley-Blackwell; 2010.p. 2343-91.
8. Gomolin  TA,  Cline  A,  Russo  M.
Maskne:  exacerbation  or  eruption  of acne during the COVID-19
pandemic.  The  National  Society  of Cutaneous Medicine 2020; 4(5): 438- 9.
9. Metin  N,  Turan  C,  Utla  Z.  Changes in  dermatological  complaints  among healthcare  professionals  during  the COVID-19 outbreak in Turkey. Acta Dermatovenerol 2020;29:115-122. 10. Aguilera  SB,  La  Pena  ID,  Viera  M,
Baum  B,  Morizon  BW,  Amar  O,  et al.  The  impact  of  COVID-19  on  the faces of frontline healthcare workers.
Journal  of  Drug  in  Dermatology 2020; 19(9): 858-64.
11. Kumar  J,  Katto  MS,  Siddiqui  AA,
Sahito B, Jamil M, Rasheed N, et al.
Knowledge,  Attitude,  and  Practices of Healthcare Workers Regarding the Use  of  Face  Mask  to  Limit  the Spread  of  the  New  Coronavirus Disease  (COVID19).  Cureus  2020;
12(4): 1-8.
12. Masood  S,  Tabassum  S,  Naveed  S, Jalil  P.  Covid-19  pandemic  &  skin care  guidelines  for  health  care professionals.  Pak  J  Med  Sci  2020;
36(54): 115-17.
13. Techasatian L, Lebsing S, Uppala R, Thaowandee W, Chaiyarit J,
Supakunpinyo C, et al. The effects of the face mask on the skin underneath:  a  prospective  survey during  the  COVID-19  pandemic. Journal of Primary Care & Community Health 2020; 11: 1-7.
14. Purushothaman  PK,  Priyangha  E, Vaidhyswaran R. Effects of
Prolonged  Use  of  Facemask  on Healthcare  Workers  in Tertiary  Care Hospital During COVID-19
Pandemic.  Indian  J  Otolaryngol
Head  Neck  Surg  2020;  15:  1-7.
https://doi.org/10.1007/s12070-020- 02124-0.
15. Zuo  Y,  Hua  W,  Luo  Y,  Li  L.  Skin reactions of N 95 masks and medical masks among healthcare personnel: a self  report  questionnaire  survey  in China.  Contact  dermatitis  2020;  (5): 291–4.
16. Teo WL. Diagnostic and management considerations for
“maskne” in the era of COVID-19. J Am  Acad  Dermatol  2020;  82: https://doi.org/10.1016/j.jaad. 2020.09.063.
17. Altun  E,  Demir  FT.  Occupational facial dermatosis related to mask use in healthcare professionals. J Cosmet Dermatol 2021;00:1-7.
18. Kim J, Yoo S, Kwon OS, Jeong ET, Lim  JM,  Park  SG.  Influence  of quarantine  masks  use  on  skin characteristics: One of the changes in our  life  caused  by  the  COVID-19 pandemic.  Skin  Res  Technol.  2020;
00: 1–8. https:// doi.org/10.1111/srt.12992. 19. Rosner  E.  Adverse  effects  of prolonged mask use among healthcare professionals during COVID-19.  J  Infect  Dis  Epidemiol 2020; 6(3) :1-5.
20. Han  C,  Shi  J,  Chen  Y,  Zhang  Z. Increased  flare  of  acne  caused  by long  time  mask  wearing  during COVID-19 pandemic among general population.  Dermatol  Ther  2020; 33(4): 1-4