## THE ROLE OF HEALTH INFORMATION MANAGEMENT PROFESSIONALS IN THE IMPELENTATION OF INA-CBGs IN BLUD RSU H. BOEJASIN PELAIHARI
Dedy Kurniawan 1 , Hosizah 2
1 Program Studi RMIK-STIKES Husada Borneo Banjarbaru,
2 Ka.Umum aptiRMIK-Dosen Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul, dedymellon@ymail.com, hozisah@esaunggul.ac.id, ozi19sah@ymail.com

## ABSTRACT
Backgrounds:Jamkesmas refers to medical assistance program designed to meet the needs of low income !" #!$%&'(&$')$*+,-!-$./$0&!$*!-!12#$3"4!15!,06$7&!$ 1") !(0'4!$ 2/5!,0$)/)0!5)$')$2-" 0!-$2)$ 2/5!,0$ method is called an Indonesia Case Based Groups (INA-CBGs). In an INA-CBGs, an accurate and complete clinical data is required. While the primary function of health information department is providing that an 2((+120!$2,-$("5 #!0!$(#','(2#$-202$*"1$.'##',38$9,$:;<=$>?<$@6$:"!A2)',$B!#2'&21'8$@9C$ 1"*!))'",2#$')$,"0$ !D')0$/!0$)"$ 1"4'-!$(#','(2#$-202$*"1$.'##',3$')$(211'!-$"+0$./$"0&!1$&!2#0&$%"1E*"1(!6$F"$",!$"*$("-!1)G$ 1"(!))$
*"1$1!4'!%$"*$(#','(2#$-2028$0&!$.'##',3$ 1"(!))8$2,-$0&!$ 2/!1)G$1!'5.+1)!5!,0$0"$0&!$&!2#0&(21!$*2('#'0'!)6
Objectives: 7&')$)0+-/$2'5)$0"',4!)0'320!$0&!$1"#!$"*&!2#0&$',*"1520'",52,23!5!,0$$ 1"*!))'",2#)$',$9FHI

## CBGs implementation
Methods: 7&')$-!)(1' 0'4!$1!)!21(&$)0+-/$%2)$ !1*"15!-$0"$-!)(1'.!$9FHIJ:K)$'5 #!5!,020'",6$7&!$)0+-/$ population all of the health workforce involve in INA-CBGs implementation, sample are coder and independent 4!1'L(20"16$H,$',0!14'!%$3+'-!$2,-$(&!(E#')0$%!1!$+)!-$2)$',)01+5!,0$*"1$".)!1420'",$2,-$',0!14'!%6
Results: M,$0&!$N"%$2,-$ 1"(!-+1!)$"*$9FHIJ:K)$1!'5.+1)!5!,0$ 1"(!))$)&"%)$1!-+,-2,(/$4!1'L(20'",$
20$(#2'5$-"(+5!,0$)"$02E!$#",3$0'5!)$(#2'5$ 1"(!))6$7&!$0&1!!$2(0'4'0'!)$',(#+-!$-202$!,01/8$31"+ ',3$2,-$
1!(2 '0+#20'",$0"$.!$-",!$"*$0%"$&!2#0&$%"1E*"1(!)8$0&!/$21!$)&"+#-$.!$",#/$-",!$",!$&!2#0&$%"1E*"1(!67&!$
!#!4!,$%"1E*"1(!)$',$(2)!I5'D$31"+ $5!5.!1$',(#+-!$&") '02#$-'1!(0"18$0&!$&!2-$"*$)!14'(!)8$0&!$ &/)'('2,)8$
the head of medical record department, pharmacist 2,-$0&!$)!14'(!)$)02**6$J"-!-$='23,")')$2,-$ 1"(!-+1!)$
-202$')$4!1'L!-$./$',-! !,-!,0$4!1'L(20"18$%&")!$,"0$5!5.!1$"*$(2)!I5'D$31"+ 6$90$')$)&"+#-$,"0$.!$,!!-!-8$ that is primary function of health information department or medical record department for providing accurate 2,-$("5 #!0!$(#','(2#$-202$*"1$.'##',36$7&!$1"#!$2$@9C$ 1"*!))'",2#$21!$',(1!2)!$1!4!,+!$ "0!,0'2#$./$2))+1',3$
2((+120!$("-',3$)+  "10!-$./$-"(+5!,020'",8$'5 1"4!-$(2)&$N"%$./$L1)0$0'5!$ 1"(!))',3$%'0&$*!%$-!,'2#)$
2,-$2  !2#)$1!O+'1!-$!0(6F"$(2)!I5'D$0!25$2,-$,"$!D !,-'0+1!$*"1$0&!56
Keywords: @!2#0&$ 9,*"1520'",$ C2,23!5!,0$ P@9CQ8$ @9C$ B1"*!))'",2#8$ 9FHIJ:K)8$ C!-'(2#$ >!("1-8$ Reimbursement Process, Coder

## PENDAHULUAN
Kesehatan  adalah  hak  dasar  setiap  individu  dan semua warga negara berhak mendapatkan pelayanan kesehatannya  termasuk  masyarakat  miskin,  untuk itu  peran  pemerintah  dalam  mewujudkan  itu )2,320#2&$ !,0',36$7!1.'0,/2$<,-2,3I<,-2,3$?R?F$ F"5"1$ST$02&+,$UTTS$0!,02,3$?')0!5$R25',2,$?")'2#$ Nasional    menjadi  suatu  bukti  yang  kuat  bahwa pemerintah  dan  pemangku  kepentingan  terkait memiliki komitmen yang besar untuk mewujudkan kesejahteraan  sosial  bagi  seluruh  rakyatnya.  SJSN sebagai salah satu bentuk perlindungan sosial pada
hakekatnya  bertujuan  untuk  menjamin  seluruh rakyat  agar  dapat  memenuhi  kebutuhan  dasar hidupnya yang layak.
=2#25$ 12,3E2$ 5!,',3E20E2,$ 2E)!)$ -2,$ 5+0+$ pelayanan  kesehatan  sebagai  kebutuhan  dasar, khususnya  bagi  masyarakat  miskin,  Kementerian V!)!&202,$ )!A2E$ 02&+,$ UTTW$ 0!#2&$ 5!#2E)2,2E2,$ program jaminan kesehatan sosial, dimulai dengan program  Jaminan  Pemeliharaan  Kesehatan  bagi C2)/212E20$ C')E',XRBVCC$ 202+$ #!.'&$ -'E!,2#$ -!,32,$  1"3125$ H)E!)E',$ PUTTWIUTTYQ$ /2,3$ kemudian berubah nama menjadi program Jaminan
V!)!&202,$ C2)/212E20$ PR25E!)52)Q$ )!A2E$ 02&+,$ UTTZ$)25 2'$-!,32,$)!E212,36
Pelaksanaan  program  Jamkesmas  tersebut merupakan  upaya  untuk  menjaga  kesinambungan pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat  miskin  dan tidak mampu dengan menggunakan prinsip asuransi kesehatan  sosial  yang  merupakan  masa  transisi sampai  dengan  diserahkannya  program  jaminan kesehatan  kepada  Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial  (BPJS)  Kesehatan  sesuai  Undang-  Undang F"5"1$US$72&+,$UT[[$0!,02,3$:2-2,$B!,/!#!,33212$ Jaminan Sosial.
Upaya  untuk  kendali  biaya  dan  mutu,  program Jamkesmas  menggunakan  sistem  pembayaran dengan  tarif  paket  yang  dinamakan  Indonesia Case Base Groups (INA-CBGs) untuk pelayanan di  rumah  sakit.  Pada  awalnya  sistem  tersebut -'$ ,252E2,$ 9,-",!)'2$ ='23,")0'($ >!#20!-$ K1"+ )$ P9FHI=>K)Q$ ,25+,$ E21!,2$ #')!,)'$ 52E2$ .!132,0'$ ,252$ 5!,A2-'$ 9FHIJ:K)$  2-2$ [$ "E0".!1$ UT[T6$ ?')0!5$  !5.2/212,$ -!,32,$ 021'*$ INA-CBGs dimana pemberi pelayanan kesehatan (PPK)  akan  menerima  sejumlah  imbalan  yang .!)21,/2$)!)+2'$-!,32,$-'23,")')$ !,/2E'06$=2#25$ implementasi INA-CBGs diperlukan kelengkapan dan keakuratan data klinis dalam dokumen rekam medis,  hal  itu  sejalan  dengan  fungsi  utama  dari unit  kerja  manajemen  informasi  kesehatan  yaitu menyediakan  catatan  medis  yang  lengkap  dan akurat  untuk  perawatan  pasien,  menyediakan data  klinis  yang  lengkap  dan  akurat  untuk proses  penagihan  dan  menyediakan  informasi klinis untuk merencanakan jenis layanan fasilitas E!)!&202,$P@+**52,8$[\\SQ6
='$-2#25$>!'5.+1)!5!,08$ !12,$ 1"*!)'",2#$C9V$$ sangat  penting  dalam  pemberian  kode  diagnosis penyakit  dan  tindakan.  Kualitas  koding  yang dihasikan  tergantung  padabeberapa  faktor  yaitu Pelatihan  yang  memadaibagi  semua  orangyang terlibatdalam  proseskoding,  AcuanCukupdan s u m b e r   d a y a p e n d u k u n g   y a n g   l e n g k a p , dokumentasi klinisyang akurat danlengkap, adanya dukunganpara manajer seniortentangfungsikoding dan  sebuahrencana  perbaikan  kinerjauntuk fungsikodingyang  menjaminprosesperbaikan kualitas  berkesinambungan,  sehingga  Ketika semuakomponen  itu  ada,  kualitas  kodedata k l i n i s d a p a t   d i e v a l u a s i m e l i p u t i k e a n d a l a n , validitas,  kelengkapan  dan  ketepatan  waktu. Kualitas  data  yangdiberi  kodebergantungpada
E+2#'02)-"E+5!,02)'E#',')$ P;20"+1IC2E'8UT[TQ6$ karena  syarat  dan  aturan  yang  komplek  dapat mempengaruhi proses koding informasi kesehatan +,0+E$ '0+$ -2#25$  1")!)$ E"-',38$  1"*!)'",2#$ C9V$ memerlukan  standar  etika  koding  sertaharus bekerja  samadengandokter  dantenaga  kesehatan +,0+E$ 5!,',3E20E2,$ E+2#'02),/2$ PH@9CH8$ UTTZQ6$ =25 2E$ -21'$ E!0'-2E#!,3E2 2,$ -202$ akan  memperlambat  proses  klaim  sehingga  bisa terjadinya keterlambatnya penggantian biaya oleh pihak  ke  tiga  dan  itu  menjadi  tanggung  jawab 52,2A!1$C9V$P@+**52,8[\\SQ6
='$ :;<=$ >?<$ @6$ :"!A2)',$ B!#2'&21'8$ )')0!5$ 9FHIJ:K)$ )+-2&$ .!1#2,3)+,3$ )!A2E$ UT[T$ /2'0+$ sejak  diberlakukannya  INA-CBGs  di  Indonesia -21'$5+#2'$4!1)'$[6]$&',332$)!E212,36$B2-2$ 1")!)$ pelaksanaan  INA-CBGs  tahapan  kodefikasi diagnosis  dan  tindakan  dilakukan  oleh  petugas koder dengan latar pendidikan Sarjana Kesehatan C2)/212E20$ P.+E2,$ B1"*!)'",2#$ C9VQ6$ >!E25$ medis  pasien  Jamkesmas  setelah  pulang  rawat dibawa  langsung  ke  ruang  Jamkesmas  untuk dilakukan  koreksi  kelengkapan  oleh  bagian Jamkesmas,  setelah itu dikirim  ke bagian  rekam medis untuk dilakukan pengkodingan oleh tenaga koder,  setelah  selesai  di  koding  dikembalikan lagi  ke  ruang  Jamkesmas  untuk  dilakukan pengklaiman, hal ini masih belum sesuai dengan B!-"52,$ B!#2E)2,22,$ R25E!)52)6$ C!1+A+E$ &2#$ itu  maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian -!,32,$ A+-+#$ ^B!12,$ B1"*!)'",2#$ C9V$ -2#25$ 95 #!5!,02)'$ 9FHIJ:K)$ -'$ :;<=$ >?<$ @6$ Boejasin Pelaihari”.

## Peran Profesional MIK
C!,+1+0$H@9CH$-2#25$.+E+$E",)! $ 1"*!)'",2#$C9V$ yang berjudul A New View of HIM Introducing the Core Model, B!12,$ 1"*!)'",2#$C9V$-''-!,0'LE2)'$
untuk  setiap  unsur-unsurdari  inti  pekerjaaannya. ?2#2&$)20+.23'2,$*+,3)'$-2,$ !12,$ 1"*!)'",2#$C9V$ 2-2#2&$ C!,',3E202, "0!,)' !,-2 202,-!,32,$ memastikan koding yang akurat dengan didukung olehdokumentasi.

## Pengertian Peran
C!,+1+0$V25+)$:!)21$:2&2)2$9,-",!)'28$ !12,$2-2#2&$ pemain atau perangkat tingkah yang diharapkan dan dimiliki oleh orang yang berkedudukan.
Profesi  rekam  medis  memiliki  peran  yang  setara dengan  tenaga  kesehatan  lain,  jabatan  fungsional
+,0+E$  !1!E25$ 5!-')$ 0!#2&$ -'.!1#2E+E2,$ )!A2E$ [$ ME0".!1$ UTT_8$ -!,32,$ )/2120$ 5','52#$ 5!5'#'E'$ 'A2`2&$ =' #"52$ 999$ 9#5+$ >!E25$ C!-')6$ ?!)+2'$ -!,32,$V! +0+)2,$C!,0!1'$B!,-2/23+,22,$H 2120+1$
Negara  tentang  Jabatan  Fungsional  Perekam C!-')$ -2,$H,3E2$ V1!-'0,/2$ F"5"16$ [_WXVaBXC6
BHFX[UXUTTU6
B1"L#$ E!#+#+)2,$ =999$H&#'$ C2-/2$ B!1!E25$ C!-')$ -2,$9,*"152)'$V!)!&202,$5+#2'$02&+,$UT[[$5!5'#'E'$
peran dan fungsi antara lain:
26$ C2,2A!1$<,'0$V!1A2$>!E25$C!-')$-2,$9,*"152)'$
Kesehatan
b. Clinical Coder
c. Pengelola Informasi Kesehatan
d.  Sebagai  mitra  perancang  sistem  informasi kesehatan
e. Sebagai mitra peneliti

## Manajemen Informasi Kesehatan
Alasan  utama  perubahan  rekam  medis  menjadi manajemen informasi kesehatan karena tugas utama profesi di masa depan adalah melakukan manajemen “informasi”  kesehatan  yang  berasal  dari  berbagai sumber  informasi  aktivitas  pelayanan  kesehatan. =!,32,$2-2,/2$ 212-'352$.21+8$ 12E0')'$C9V$&21+)$ mengerti  tentang  peranannya  yang  besar  dalam dunia pelayanan kesehatan.Lahirnya paradigma baru rekam medis yang dinamakan sebagai manajemen ',*"152)'$ E!)!&202,$ PC9VQ$ 5!1+ 2E2,$ -25 2E$ positif  dari  revolusi  teknologi  informasi  dan E"5+,'E2)'$ P79VQ6$ >!4"#+)'$ 0!E,"#"3'$ ',*"152)'$ saat ini sangat berdampak pada perkembangan dan perubahan konsep dan tata cara berkomunikasi.
=2#25$  12E0!E$ 012-')'",2#$ C9V$ .2&%2$ /2,3$ dikerjakan  masih  terfokus  pada  bentuk  fisik  unit kerjadan rekam medis saja. sementara dengan adanya paradigma baru manajemen informasi yang bertugas melaksanakan  praktik  manajemen  berorientasi ',*"152)'8$-!,32,$210'2,$ !12,$ 1"*!)'",2#$C9V$/2,3$ -'E!5.2,3E2,$)220$','$2-2#2&$)!.232'$52,2A!1$C9V8$ ) !)'2#')$ -202$ E#',')$ P?=VQ8$ E""1-',20"1$ ',*"152)'$ pasien (KIP), manajer kualitas data, manajer keamanan informasi, administrator sumber data dan sebagai riset -2,$) !)'2#')$ !,+,A2,3$E! +0+)2,$P@20028UT[TQ6

## Pengertian Profesional MIK
B1"*!)'",2#$ C9V$ 2-2#2&$ )!)!"12,3$ /2,3$ 0!#2&$ menerima  pelatihan  profesional  pada  jenjang pendidikan  bidang  manajemen  data  kesehatan dan  alur  informasi  sistem  pelayanan  kesehatan,
yang  bertugas  sebagai  administrator  informasi kesehatan yang berkewajiban untuk mengumpulkan, mengintegrasikan dan menganalisis data pelayanan kesehatan,  mengolah  informasi,  menata  sumber informasi  bagi  kepentingan  riset,  perencanaan, memberikan jasa dan evaluasi pelayanan kesehatan /2,3$0!1',0!312)'$P@20028$UT[TQ6

## Sistem INA-CBGs
Sistem INA-CBGs ( Indonesia Case Base Groups) adalah aplikasi  yang digunakan sebagai aplikasi ( software  grouper )  pengajuan  klaim  Rumah Sakit, Puskesmas dan semua Penyedia Pelayanan Kesehatan  (PPK)    bagi  masyarakat  miskin  atau peserta  Jamkesmas  di  Indonesia.  INA-CBGs 5!1+ 2E2,$ E!#2,A+02,$ -21'$ 2 #'E2)'$ 9FHI=>K$
/2,3$ #')!,)',/2$ .!12E&'1$  2-2$ 2E&'1$ 02&+,$ UT[T$ -2,$ 0!1+)$ -')!5 +12E2,$ PC2,#2E$ R25E!)52)8$ UT[UQ6=2#25$ 210'2,$ 9FHIJ:K)$ 5!1+ 2E2,$ !1)2522,$-21'$2 #'E2)'$=>K)$-!,32,$5!,32-" )'$ )')0!5$2 #'E2)'$=>K)$/2,3$#!.'&$-')!5 +1,2E2,6
Diagnostic Related Groups $P=>K)Q$5!1+ 2E2,$A!,')$ !5.2/212,$  1") !E0'*8$  !,3!10'2,$ =>K)$ -2 20$ disederhanakan dengan cara pembayaran dengan biaya satuan  per  diagnosis,  bukan  biaya  satuan  per  jenis pelayanan  medis  maupun  nonmedis  yang  diberikan E! 2-2$  2)'!,6$ =2#25$  !5.2/212,$ 9FHIJ:K)$ .2'E$ rumah sakit maupun pihak pembayar tidak lagi merinci tagihan berdasarkan rincian pelayanan yang diberikan, melainkan  hanya  dengan  menyampaikan  diagnosis pasien waktu pulang dan memasukan kode INA-CBGs untuk  diagnosis  tersebut.Besarnya  tagihan  untuk diagnosis tersebut telah disepakati oleh seluruh rumah sakit di suatu wilayah dengan pihak provider/asuransi atau  yang  ditetapkan  oleh  pemerintah  sebelumnya. P@20028$UT[TQ6

## Unsur-Unsur Kualitas Koding
Kualitas dari kode data klinistergantung padasejumlah *2E0"18$0!152)+E$P;20"+1IC2E'8$UT[TQ$b$
a. Pelatihan yang memadai bagi semua orangyang terlibat dalam proses koding, termasuk koder, koding pengawas, dokter dan tenaga keuangan.
b.  Acuandan sumber daya pendukung yang Cukup, termasuk  buku-buku  kodingyang up-to-date , serta dalam penerbitan pedoman resmi (yaitu, V"-',3$V#','E$+,0+E$9J=I\$JC$-2,$ !-"52,$ pendukung  lainnya)  dan  perangkat  lunak pendukung lainnya.
(6$ ="E+5!,02)'$E#',')/2,3$2E+120$-2,#!,3E2 $/2,3$ mencakup  setiap  kondisi  yang  bersangkutan danpelayanan yang diberikan kepadapasien.
d.  Adanya  dukunganpara  manajer  senior, yang  harus  memahami  betapa  pentingnya fungsi  koding  adalah  untuk  keberlangsungan organisasiyang terus menerus.
e. Sebuah  rencana  perbaikan  kinerja  untuk fungsikoding yang menjamin proses perbaikan kualitas berkesinambungan.
Ketika  semua  komponenini  timbul , kualitas  kode- data  klinisdapat  dievaluasisesuai  dengan  unsur- unsur berikut :
a. Keandalan  yaitu  sejauh  manadata  dapat diperbanyak oleh pengukuran selanjutnya atau tes (misalnya, kode data klinis dianggap dapat diandalkan ketika beberapa koder menetapkan kode yang sama untuk dicatat).
b.  Validitas yaitu sejauh manadatadikodekansecara akurat  mencerminkandiagnosa  dan  prosedur pasien.
c. Kelengkapan yaitu sejauh manadata dikodekan mewakili semua diagnosa pasien atau prosedur yang relevan.
d.  Ketepatan  waktu  yaitusejauh  manadata dikodekan  tersedia  dalam  jangka  waktu  yang diperlukan untuk tujuan penagihan, pendukung keputusan dan kegunaan lainnya.

## Kepatuhan Dalam Pengkodean
C!,32(+$  2-2$ !0'E2$  !,3E"-!2,$ -2,$ E!',3',2,$ mencapai  kualitas  tinggi,  data  yang  terkode sangat  membantu  penerbitan  rincian  tagihan biaya  rawat  yang  tepat  dan  mengurangi  resiko 52,2A!5!,$*2)'#'02)$2)+&2,$E!)!&202,$0!1E2'06$C2E2$ direkomendasikan komponen perancangan program E! 20+&2,$/2,3$!*!E0'*8$/2'0+$P@20028$UT[TQb a. Adakan auditing dan monitoring internal b.  Implementasikan compliance dan  standar praktik
(6$ 7!,0+E2,$E",02E$ person compliance d.  Adakan pelatihan dan pendidikan yang tepat !6$ 72,332 $-!,32,$0! 20$202)$E!#+&2,$/2,3$0!1-!0!E)'$ dan mengembangkan tindakan koreksinya
f. Kembangkan jalur komunikasi yang terbuka g.  Kuatkan  standar  disiplin  dalam  pedoman tertulis
Bagian  penting  dalam  audit  internal  yaitu  audit pengkodean  diagnosis  yang  merupakan  proses pemeriksaan pendokumentasian rekam medis untuk memastikan  bahwa  proses  pengkodean  dan  hasil pengkodean  diagnosis  tersebut  akurat,  presisi  dan tepat  waktu  sesuai  dengan  aturan  dan  kebijakan yang berlaku. Adapun tujuan dari audit pengkodean -'23,")')$P@20028$UT[TQb
26$ C!1!4'!%$ -2,$ 5!,32,2#')')$ E!)2#2&2,$ /2,3$ ditemukan dan berusaha menelusuri sumbernya.
.6$ C!5.2,-',3E2,$ ',*"152)'$ /2,3$ -'&2)'#E2,$ pengkode  (di  lembar  resume  pulang)  saat dikode  dengan  informasi  yang  tertera  di lembar-lembar catatan klinik saat pengkodean dijalankan
(6$ C!1!4'!%$ ',*"152)'$ +,0+E$ )+20+$ 2E+12)'$ -2,$ dikaitnya  dengan  standar  nasional  yang diberlakukan
-6$ C!,3'-!,0'LE2)'$21!2$ 12E0'E$ !,3E"-!2,$/2,3$ perlu peningkatan
!6$ C!1!4'!%$ E+2#'02)$ -2,$ E!#!,3E2 2,$ )+5.!1$ informasi  (lembar  resume  dan  lembar  catatan klinik)
*6$ C!5 !10!5+E2,$  !1.!-22,$  !,-2 20$ 2,0212$ tenaga medis dengan pengkode.
36$ C!5.+20$ 1!E"5!,-2)'8$ .'#2$  !1#+8$ +,0+E$ meningkatkan kualitas dan kode data klinis.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif studi atau penelaah kasus ( case study ) dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal.Variabel penelitian ini adalah peran profesional manajemen informasi kesehatan.
Populasi dari penelitian ini adalah seluruh Sumber =2/2$C2,+)'2$P?=CQ$/2,3$0!1#'.20$-2#25$ 1")!)$
E#2'5$)')0!5$9FHIJ:K)$/2,3$-'0!12 E2,$-'$:;<=$
RSU H. Boejasin Pelaihari.Sampel pada penelitian ','$2-2#2&$V"-!1$-2,$c!1'LE20"1$9,-! !,-!,$/2,3$ terlibat  dalam  proses  pengklaiman  INA-CBGs, dengan  teknik Purposive  Sampling. Instrumen penelitian  terdiri  dari  :pedoman  wawancara, pedoman observasi.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  secara  deskriptif  yaitu  dengan  cara mendeskripsikan  tentang  keadaan  proses  klaim 9FHIJ:K)$$-':;<=$>?<$@6$:"!A2)',$B!#2'&21'6

## HASIL
Alur dan prosedur proses klaim sistem INA-CBGs
-'$ :;<=$ >?<$ @6$ :"!A2)',$ B!#2'&21'$ -'.!,0+E$ .!1-2)21E2,$?+120$V! +0+)2,$='1!E0+1$:;<=>?<$ @6$:"!A2)',$B!#2'&21'0!,02,3$7'5$B!,3!#"#2$?')0!5$ J2)!IC'D$B1"3125$R25E!)52)$='$:;<=$>?<$@6$ :"!A2)',B!#2'&21'$72&+,$H,33212,$UT[U6$H#+1$-2,$ prosedur ini dijabarkan dalam bentuk narasi, yang
mana pada alur dan prosedur ini melibatkan berbagai bidang  mulai  dari  Bagian  Pelayanan,  Instalansi >!E25$ C!-')8$ .23'2,$ R25E!)52)$ )25 2'$ -!,32,$ Verifikator  Independen,  seperti  yang  dijabarkan dalam  skema atau bagan sebagai berikut:
Ruang Perawatan Pasien Keluar dari RS Bagian Pelayanan - C!,'#2'$ kelengkapan klaim - C!,3')'$*"15$>R$ dan RI INA- CBGs - Verifikasi diagnosa
- Cheking terakhir berkas klaim - Pemilahan
Bagian Jamkesmas - a,01/$ -2,$ Grouping data  klaim kedalam aplikasi INA-CBGs. - C!5.+20$ rekap  hasil
grouper Bagian Rekam Medis (koder) C! lakukan verifikasi dan koding diagnosa penyakit dan
Tim Pengelola Pusat
P=aBVa? -RI) Verifikator Independent C!,'#2'$ Kelayakan Klaim : - Berkas pasien
Jamkesmas
- 9, +0$-202$PU[$ Variabel) - Kelengkapan berkas severity level III 7'-2E$ Konfirmasi ='23,")2 Kurang Konfirmasi Koding Kurang Jelas 1 2 3 4 5 6

## Bagan atau Skema 1. Alur dan Prosedur Proses Klaim Sistem INA-CBGs
Sumber daya manusia yang terlibat di dalam proses klaim sistem INA-CBGs dibentuk berdasarkan surat keputusan  yang  sama,  dengan  jumlah  keseluruhan ?=C$ /2,3$ 0!1#'.20$ )!(212$ #2,3)+,3$ 52+ +,$ tidak  secara  langsung  didalam  proses  klaim  yaitu .!1A+5#2&$[[$"12,36
Tabel 1:   Tim Case Mix (INA-CBGs) di BLUD
RSU H. BoejasinPelaihari Tahun 2012
No Tim Jabatan Di RS Tugas/Tanggung Jawab [ Pembina ='1!E0+1$ Rumah Sakit Sebagai  penanggung jawab  semua  kegiatan pelayanan Jamkesmas U Pengarah Kepala Bidang Pelayanan C ! , 3 E " " 1 - ' , 2 ) ' E 2 ,$ kegiatan  Jamkesmas, mulai  dari  pelayanan kepada  pasien  sampai d e n g a n   e v a l u a s i pelayanan Jamkesmas _ Ketua ="E0!1$-'$>? C!,3!,-2#'E2,$ )!5+2$ E!3'202,$ 7'5$ J2)!I C'D$ R25E!)52)$ 2321$
berjalan  dengan  lancar, mengontrol pelaksanaan pelayanan dan pelaporan dari  seluruh  kegiatan Jamkesmas. S Sekretaris Bagian Jamkesmas C!,3!,-2#'E2,$ )!(212$ administrasi  seluruh kegiatan  Jamkesmas, membuat  perencanaan, klaim  dan  pelaporan Jamkesmas 5 Anggota Humas Jamkesmas C!#2E+E2,$ 4!1'*'E2)'$ diag-nosis  dan  tindakan medis S e b a g a i   H u m a s Jamkesmas C ! 5 . + 2 0 $ 1 ! E 2  $ pembagian  jasa  dan menyerahkan  kedalam sistem remunerasi
C ! 5 . + 2 0 $ # 2   " 1 2 ,$ kegiatan Jamkesmas ]6 Anggota Kepala Bagian Rekam C!-') C ! 5 4 ! 1 ' * ' E 2 ) ' $ - 2 ,$ memberi  kode  INA- CBGs  dalam  berkas klaim  yang  diajukan oleh ruangan/poliklinik 7 Anggota Staf Bagian Pelayanan C ! 1 ! , ( 2 , 2 E 2 ,$ kebutuhan  obat-obatan dan  alat  medis  habis 2E2'$PHC@BQ 8 Anggota Staf Bagian Pelayanan C ! 5 . + 2 0 $ # 2   " 1 2 ,$ pembagian jasa C ! 5 . 2 3 ' E 2 , $ A 2 ) 2$ pelayanan 9 Anggota Staf Bagian Pelayanan - C!,!1'52$  !,3!5 - balian  berkas  dari tempat  pelayanan untuk  disampaikan kebagian klaim - C!,/25 2'E2,$ .!1 - kas  klaim  ke  bagian koder
- C!#2E+E2,$ (&!E',3$ t e r a k h i r   t e r h a d a p berkas  yang  sudah dikoding  dan  memi- lahnya sesuai keadaan tempatnya  diberikan pelayanan
[T Anggota Bagian Jamkesmas - C!#2E+E2,$!,01/$-202$ ke  sistem  software INA-CBGs
- C ! 5 . + 2 0 $ & 2 ) ' #$ pelaksanaan program
p e n d a m p i n g p e n y e l e n g g a r a a n jamkesmas [[ Anggota Bagian Jamkesmas - C!#2E+E2,$ 31"+ - ing  data  yang  sudah di  koding  ke  dalam software INA-CBGs - C!5.+20$1!E2 $&2)'#$
grouper  untuk  dima- sukkan  dalam  pem- bagian jasa pelayanan
='-2#25$ 1")!)$E#2'5$)')0!5$9FHIJ:K)$-'$:;<=$ RSU H. Boejasin Pelaihari, peran instalansi rekam medis dalam hal ini sebagai petugas koding (koder) dengan  tugas  yaitu  memverifikasi  dan  memberi kode INA-CBGs dalam berkas klaim yang diajukan "#!&$ 1+2,32,X "#'E#','E6$ ?220$ ','$ E+2#'LE2)'$ E"-!1$ dengan  latar  belakang  pendidikan  koder  tersebut 2-2#2&$?21A2,2$V!)!&202,$C2)/212E20$P?VCQ6$B2-2$ kenyataannya hasil koding diagnosis penyakit dan 0',-2E2,$ -'4!1'LE2)'"#!&$ $ 4!1'LE20"1$ ',-! !,-!,$ sedangkan  pada  tabel  tertulis  verifikasi  koding semestinya  dilakukan  oleh  bagian  rekam  medis. Prosedur pengkodingan yang dilakukan oleh koder berdasarkan  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP) yang  berlaku  di  rumah  sakit.Berdasarkan  hasil wawancara  yang  dilakukan  peneliti  terhadap  koder, bahwa  pengalaman  dalam  melakukan  kodefikasi diagnosis dan tindakan yaitu sejak menjabat sebagai staf  rekam  medis  dan  juga  mendapat  berbagai !#20'&2,$ 0!,02,3$ E"-!LE2)'$ -'23,")')$ -2,$ 0',-2E2,8$ )!102$  !#20'&2,$ 0!,02,3$ 9FHI=>K)$ -2,$ 9FHIJ:K)$ yang memungkinkan koder dapat melakukan proses E"-!LE2)'$-!,32,$.2'E6$F25+,$0!1#! 2)$-21'$'0+8$E"-!1$ juga  menjelaskan  masih  terdapat  beberapa  kendala yang di hadapi selama melakukan proses pemberian kode diagnosis dan tindakan pada berkas klaim yaitu penulisan  diagnosis  dan  tindakan  oleh  dokter  yang .!#+5$)!)+2'$-!,32,$)02,-21$-'23,")')$9J=I[T$)!102$ tulisan dokter yang tidak terbaca ( illegible ).

## PEMBAHASAN
Alur dan Prosedur Proses Klaim Sistem INA-CBGs
=21'$&2)'#$ !,!#'0'2,$52)'&$0!1-2 20$E!0'-2E)!)+2'2,$ antara  alur  dan  prosedur  klaim  dirumah  sakit dengan alur prosedur administrasi klaim pedoman !#2E)2,22,$ A25E!)52)$ 02&+,$ UT[U8$ /2'0+$  2-2$ tahap  awal  setelah  pasien  keluar  dari  RS,  Rekam C!-')$  2)'!,$ 0!1)!.+0$ -' !1'E)2$ 202+$ -'4!1'LE2)'$ kelengkapan  persyaratan  klaim  oleh  bagian
pelayanan setelah itu berkas di kirim ke Instalansi >!E25$ C!-')$ +,0+E$ -'#2E+E2,$  !,3E"-',32,$ diagnosis  dan  tindakan  oleh  Koder.  Selanjutnya dilakukan pemeriksaan ulang oleh bagian pelayanan )!&',332$2E2,$0!1-2 20$_$E2#'$ !5!1'E)22,$)!.!#+5$ -'$E'1'5$E!$7'5$B!,3!#"#2$B+)206
Alur  dan  prosedur  di  dalam  sistem  pembayaran 1") !E0'*$ 9FHIJ:K)$ 0).8$  !12,$  1"*!)'",2$ C9V$ belum  optimal  karena  fungsi  audit  koding  belum berjalan sebagai mana mestinya.
?!)+2'$-!,32,$0!"1'$/2,3$2-2$+,'0$E!1A2$>C9V$202+$ <,'0$C9V$&21+)$.!1 !12,$2E0'*$-2#25$'5 #!5!,02)'$ sistem INA-CBGs,  yaitu menyediakan data klinis yang lengkap dan akurat guna pembayaran pasien. ?!#2',$'0+$0'-2E$ !1#+$2-2,/2$0'5$(2)!I5'D$202+$9FHI
J:K)$  2-2$ 0',3E20$ >?$ 202+ +,$ =',2)$ V!)!&202,$ E21!,2$&2#$','$2E2,$5!,'5.+#E2,$',!L)'!,)'$)+5.!1$ daya  manusia  dan  anggaran.  Berikut  alur  proses pembayaran pada sistem pembayaran prospektif.
ADM PPK a,01/$=202$ Klaim dan dikirim ke Pihak Asuransi

## REKAM MEDIS
Pasien Selesai Pelayanan
(Lengkap) Unit Kerja Manajemen Informasi Kesehatan 7'-2E
Lengkap
Staf MIK
Pemeriksaan Kelengkapan =202$V#2'5 7'-2E Lengkap 1 Senior Koder Verifikasi & Audit Koding Lengkap 2 Lengkap 3 4 Koder C!,!02 E2,$ kode dan data abstrak
Bagan atau Skema 2. Alur dan Prosedur Klaim
Pembayaran Prosfektif
Skema  dari  alur  dan  prosedur  pelaksanaan  klaim pembayaran prosfektif di atas, sebagai berikut : a. Setelah pasien keluar dari rumah sakit, dokter harus  menuliskan  dan  memastikan  deskripsi narasi  dari  diagnosa  utama  dan  sekunder  dan prosedur tindakan lengkap dan akurat
b.  Koder  memberikan  kodefikasi  terhadap diagnosa  utama  dan  sekunder  serta  prosedur dan data yang dibutuhkan dalam proses klaim secara lengkap dan akurat
c. Senior  koding  melakukan  tahapan  koreksi 5+#2'$ -21'$ 5!#2E+E2,$ 4!1'LE2)'$ -2,$ 2+-'0$ hasil  koding  dan  data  abstrak  rekam  medis yang  mengacu  pada  kode  etik  pengkodean, yaitu sebagai berikut :
[Q$ C!1!4'!%$ -2,$ 5!,32,2#')')$ E!)2#2&2,$ yang ditemukan dan berusaha menelusuri sumbernya.
UQ$ C!5.2,-',3E2,$',*"152)'$/2,3$-'&2)'#E2,$ pengkode (di lembar resume pulang) saat dikode  dengan  informasi  yang  tertera di  lembar-lembar  catatan  klinik  saat pengkodean dijalankan
_Q$ C!1!4'!%$ ',*"152)'$ +,0+E$ )+20+$ 2E+12)'$ dan  dikaitnya  dengan  standar  nasional yang diberlakukan
SQ$ C!,3'-!,0'LE2)'$21!2$ 12E0'E$ !,3E"-!2,$ yang perlu peningkatan
WQ$ C!1!4'!%$ E+2#'02)$ -2,$ E!#!,3E2 2,$ sumber  informasi  (lembar  resume  dan lembar catatan klinik)
]Q$ C!5 !10!5+E2,$  !1.!-22,$  !,-2 20$ antara tenaga medis dengan pengkode. YQ$ C!5.+20$ 1!E"5!,-2)'8$ .'#2$  !1#+8$ +,0+E$ meningkatkan kualitas dan kode data klinis. d.  Setelah  data  yang  dikoding  lengkap  dan akurat,  maka  data  tersebut  diserahkan  ke bagian  administrasi  pemberi  pelayanan kesehatan atau rumah sakit untuk dilakukan entry data klaim.
e. Setelah  selesai  maka  klaim  dikirim  ke  pihak asuransi.
=!,32,$ 2#+1$ -2,$  1")!-+1$ )! !10'$ ','$ 0!,0+,/2$ akan  lebih  banyak  melibatkan  sumber  daya manusia di bagian manajemen informasi kesehatan yang  berperan  dalam  proses  klaim  tersebut. Serta  pihak  rumah  sakit  tidak  perlu  lagi  untuk 5!,/!%2$ A2)2$ E",)+#02,$ 4!1'LE20"1$ ',-! !,-!,$ +,0+E$5!54!1'LE2)'$&2)'#$E"-',3$E21!,2$-!,32,$ tinjauan  internal  yang  dilakukan  oleh  senior koding  atau  manajer  unit  informasi  kesehatan secara  teratur  dapat  lebih  memaksimalkan kualitas data klinis.
B!12,$ 1"*!)'",2#$C9V$)+-2&$)!)+2'$-!,32,$*+,3)'$ dan standar profesinya, keuntungan dari proses ini yaitu hasil data klinis untuk proses klaim akan lebih berkualitas, waktu proses klaim akan lebih singkat dan juga tidak banyak membutuhkan sumber daya manusia  yang  terlibatdan  akan  mengurangi  biaya untuk kegiatan proses klaim.

## Sumber Daya Manusia Yang Terlibat Pada Proses Klaim Sistem INA-CBGs
=21'$&2)'#$ !,!#'0'2,8$A+5#2&$E!)!#+1+&2,$)+5.!1$ daya  manusia  yang  terlibat  pada  proses  klaim 9FHIJ:K)$ -'$ :;<=$ >?<$ @6$ :"!A2)',$ B!#2'&21'$ 2-2#2&$[[$"12,3$/2,3$5!5'#'E'$0+32)$-'$-2#25$7'5$ J2)!$ C'D$ 0!1)!.+0$ .!1-2)21E2,$ E"5 !0!,)',/2$ masing-masing  dan  juga  telah  mendapatkan berbagai  pelatihan  tentang  INA-CBGs  secara berkesinambungan.  Sumber  daya  manusia  yang terlibat secara langsung dalam proses klaim tersebut yaitu berjumlah 7 orang dan penanggung jawab dan !,32%2)$E!3'202,$.!1A+5#2&$S$"12,3$/2,3$0!1-'1'$ dari direktur rumah sakit sebagai pembina, kepala bidang pelayanan sebagai pengarah, seorang dokter tetap  rumah  sakit  sebagai  ketua  tim  tersebut  dan seorang lulusan kebidanan sebagai sekretaris.
='#'&20$ -21'$ .!.2,$ E!1A2$  2-2$  1")!)$  !,3E#2'52,$ berkas pasien jamkesmas yang perhari tidak terlalu tinggi,  maka  sumber  daya  manusia  yang  terlibat secara  langsung  pada  proses  pengklaiman  dapat lebih  diefisienkan  dengan  cara  merangkap  atau menyederhanakan  uraian  tugas  yang  dilakukan "#!&$U$"12,3$)+5.!1$-2/2$52,+)'2$5!,A2-'$[$"12,3$ sumber  daya  manusia  yang  mengerjakan  tahapan tersebut,  seperti  tahapan  melakukan  entry  data ke  sistem  software  INA-CBGs  bisa  dilakukan sekaligus  dengan  melakukan  grouping  data  yang sudah di koding ke dalam software INA-CBGs dan membuat rekap hasil grouper.

## Peran Profesional MIK Pada Proses Klaim Sistem INA-CBGs
=21'$ &2)'#$  !,!#'0'2,$ -'$ :;<=$ >?<$ @6$ :"!A2)',$
B!#2'&21'8$  !12,$  1"*!)'",2#$ -2,$ +,'0$ E!1A2$ C9V$ sebagai  koder  belum  optimal  karena    menilai 202+$ 5!54!1'LE2)'$ &2)'#$ E"-',3$ 52)'&$ -'#2E+E2,$ "#!&$ c!1'*'E20"1$ 9,-! !,-!,6$ 7+32)$ -21'$ .23'2,$ 4!1'LE20"1$ ',-! !,-!,$ 0!1)!.+0$ 2-2#2&$ 5!5!1'E)2$ dan  menilai  kelengkapan  berkas  klaim  pasien Jamkesmas, memeriksa kelengkapan berkas severity level  III  serta  memeriksa  dan  menilai  input  data semua  pasien  yang  telah  dientry  termasuk  koding
diagnosa  dan  tindakan  yang  telah  dilakukan  oleh E"-!1$202+$+,'0$>C9V$PC9VQ6

## Berdasarkan paradigma baru rekam medis menjadi
C9V$52E2$ !12,$ 1"*!))'",2#$-2,$+,'0$C9V$2-2#2&b I$ C!,',3E20E2,$ "0!,)'$ !,-2 202,$1+52&$)2E'0$
dengan menjamin koding yang akurat didukung oleh dokumen yang berkualitas.
I$ C!,',3E20E2,$21+)$E2)$P !"#$%&' ) rumah sakit dengan memprioritaskan terhadap proses klaim yang ditolak dan  banding jika diperlukan.
?!(212$#!.'&$#!,3E2 $ !12,$ 1"*!)'",2#$C9V$+,0+E$ kedepannya  difokuskan  pada  lima  bidang  utama *+,3)'",2#$',*"152)'$E!)!&202,8$PH@9CH8$UT[[Qb
a. Penangkapan,  keakuratan  dan  pemeliharaan data
Pengembangan danpelaksanaan praktek sesuai standar  dan  kebijakan  serta  prosedur  yang mendukung  pengambilan  data  yang  akurat, &2,-2#$-2,$0! 20$%2E0+6$C!1!,(2,2E2,$)0120!3'$ dan implementasikan data yang berkualitas dan terintegrasi pada manajemen struktur data yang diperlukan  untuk  mendukung  arus  informasi yang optimal.
.6$ H,2#')')$ =202X9,*"152)'$ -2,$ B!,-+E+,3$ Keputusan
Pengembangan dan pelaksanaan praktik standar, kebijakan  dan  prosedur  yang  memungkinkan untuk  melakukan  analisis  yang  handal  dan efektif,  transformasi  dan  pelaporan  data maupun  informasi  untuk  perawatan  pasien, meningkatkan  kualitas  kesehatan,  memajukan penelitian dan kegiatan pendukung lainnya.
(6$ C ! , / ! - ' 2 E 2 , $ 9 , * " 1 5 2 ) ' $ - 2 , $ ? ! . 2 3 2 '$ Penghubung
Penyusunan danpenyediaan informasi, laporan, dan  pengetahuan  lainnyadidukung  data  yang .!1E+2#'02)6=!,32,$ *+,3)'$ /2,3$ 0!1E2'0$ dalam  penyediaandan  pelaporan  praktek yang  berkaitan  dengan  data,  informasi  dan pengetahuan dasar.
-6$ ?+5.!1$ C2,2A!5!,9,*"152)'V!)!&202,$ -2,$

## Perubahan
C!52)0'E2,$ .2&%2$  !0+32)$ E!)!&202,$ )+-2&0!1-'-'E$ 0!,02,3$ C9V8 1")!)$ -'$ -2#25$ C9V8$ 02,33+,3$ A2%2.$ -2,$ E! 20+&2,$ +,0+E$ mengelola data kesehatan dengan baik. Serta menerapkan kemajuan dan perubahan didalam 1")!)$C9V6
!6$ 7202$E!#"#2$-2,$B!,3!#"#22,$',*"152)' C!,/!-'2E2,$ E!.'A2E2,$ "132,')2)'-2,$
k e p a t u h a n   d a l a m   p r o s e s   p e n g a m b i l a n
E! +0+)2,8$ &2E$ -2,$ 02,33+,3$ A2%2.6$ =!,32,$ memastikan  penggunaandan  pengelolaan informasi  kesehatan  sesuai  dengan  hukum, peraturan,standar,  dan  kebijakan  organisasi. <,0+E$ '0+$  !12,$ -2,$ *+,3)'$  1"*!)'",2#$ C9V$ yaitu  melindungi  dan  menjamin  penggunaan sesuai dengan etika informasi kesehatan .

## Selain itu, yang menjadi tanggung jawab profesional
C9V$ A+32$ .!1E2'02,$ -!,32,$ V!.'A2E2,8$ ?02,-218$ Penelitian dan Pendidikan.Peran utama profesional C9V$0!1)!.+0$- alamgambarberikut:

## Tata keloladanPengelolaan Informasi Kesehatan
Penangkapan, Keakuratan & Pemeliharaan =202 Analisis Informasi & Pendukung Keputusan Sebagai Informasi & Penghubung C2,2A!5!,$?+5.!1$9,*"152)'$ Kesehatan dan Perubahan Kualitas dan Keselamatan Pasien KEBIJAKAN S T A N
D A R P
E
N
E
L I
T I A N

## PENDIDIKAN
Gambar  1. Peran dan Fungsi Utama Profesional Manajemen Informasi Kesehatan.
?+5.!1bH5!1'(2,$ @!2#0&$ 9,*"1520'",$ C2,23!5!,0$ H))"('20'",$PH@9CHQ8$UT[[
='#'&20$ -21'$  !12,$ -2,$ *+,3)'$  1"*!)'",2#$ C9V$ diatas,  maka  hal  tersebut  sudah  sejalan  dengan kebutuhan akan data klinis yang akurat dan lengkap yang  diperlukan  dalam  proses  klaim  sistem  INA- CBGs, maka untuk itu diperlukan tanggung jawab penuh  dari  manajer  unit  informasi  kesehatan  atau senior koding untuk melakukan tahapan mulai dari pengawasan,  koreksi,  membuat  kebijakan  atau prosedur  dan  melakukan  proses  audit  internal/ audit  diagnosis.  Untuk  itu  kualitas  kodedata  klinis -21'$  1"*!)'",2#$ C9V$ A+32$ &21+)$ 5!,32(+$  2-2$ standar etika koding sehingga hasil kode data klinis 5!,32,-+,3$+,)+1I+,)+1$/2'0+$P;20"+1IC2E'8$UT[TQb
a. Keandalan  yaitu  sejauh  manadata  dapat diperbanyak oleh pengukuran selanjutnya atau tes (misalnya, kode data klinis dianggap dapat diandalkan ketika beberapa koder menetapkan kode yang sama untuk dicatat).
b.  Validitas  yaitu  sejauh  manadata  dikodekan secara  akurat  mencerminkan  diagnosa  dan prosedur pasien.
c. Kelengkapan yaitu sejauh manadata dikodekan mewakili semua diagnosa pasien atau prosedur yang relevan.
d.  Ketepatan  waktu  yaitu  sejauh  manadata dikodekan  tersedia  dalam  jangka  waktu  yang diperlukan untuk tujuan penagihan, pendukung keputusan dan kegunaan lainnya.
V+2#'02)$-21'$E"-!$-202$E#',')$-21'$ 1"*!)'",2#$C9V$A+32$ -' !,321+&'$"#!&$.!.!12 2$*2E0"1$P;20"+1IC2E'8$UT[TQb
a. Pelatihan yang memadaibagi semua orang yang terlibat dalam proses koding, termasuk koder, koding pengawas, dokter dan tenaga keuangan. b.  Acuandan sumber daya pendukung yang Cukup, termasuk  buku-buku  koding  yang up-to-date , serta  dalam  penerbitan  pedoman  resmi  dan perangkat lunak pendukung lainnya.
(6$ ="E+5!,02)'$ E#',')$ /2,3$ 2E+120$ -2,$ #!,3E2 $ yang mencakup setiap kondisi yang bersangkutan dan  pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien. d.  Adanya  dukungan  para  manajer  senior, yang  harus  memahami  betapa  pentingnya fungsi  koding  adalah  untuk  keberlangsungan organisasi yang terus menerus.
e. Sebuah rencana perbaikan kinerja untuk fungsi koding  yang  menjamin  proses  perbaikan kualitas berkesinambungan.
B!12,$  1"*!)'",2#$ C9V$ -2#25$ 5!5.!1'E2,$ E"-!$ data  klinis  sangat  menentukan logic  software , kesalahan penulisan ataupun pemberian kode pada diagnosis  akan  mempengaruhi  tarif.  Sistem  yang tersediamenggunakan  kombinasidiagnosisprimer
danberbagai  faktorlainnya(termasukdiagnosaseku nder, prosedur, usia, jenis kelamindanklinis) untuk menentukan tingkat keparahan( level severity) yang -'-!1'02$"#!&$ 2)'!,8$+,0+E$'0+$ 1"*!)'",2#$C9V$2-2#2&$ kunci  ataupemeran  penting  dalamkegiatanproses 0!1)!.+0$P?E+1E28$UTT_Q6
=!,32,$ 2-2,/2$  1"*!)'",2#$ C9V$  2-2$  1")!)$ E#2'5$ sistem  INA-CBGs,  maka  tugas  atau  peran  senior koding  juga  dibutuhkan  untuk  melakukan  tahapan E"1!E)'$5+#2'$-21'$5!#2E+E2,$4!1'LE2)'$-2,$2+-'0$&2)'#$ koding dan data abstrak rekam medis yang mengacu 2-2$E"-!$!0'E$ !,3E"-!2,8$/2'0+$P@20028$UT[TQb
26$ C!#2E+E2,$ auditing dan monitoring internal .6$ C!,3'5 #!5!,02)'E2,$ compliance dan standar praktik
(6$ C!,!,0+E2,$E",02E$ person compliance -6$ C!,32-2E2,$ !#20'&2,$-2,$ !,-'-'E2,$/2,3$0! 20
!6$ C!#2E+E2,$02,332 2,$-!,32,$0! 20$202)$E!#+&2,$ yang terdeteksi dan mengambil tindakan koreksinya
f. mengembangkan jalur komunikasi yang terbuka 36$ C!5.+20$)02,-21$-')' #',$-2#25$ !-"52,$0!10+#')
Proses  verifikasi  formulir  klaim  yang  dikoding oleh koder menurut alur dan prosedur proses klaim INA-CBGs dirumah sakit dan pedoman pelaksanaan jamkesmas  yaitu  menggunakan  jasa  konsultan 4!1'LE20"1$ ',-! !,-!,8$ ,25+,$ -'#'&20$ -21'$  !12,$ 1"*!)'",2#$C9V$/2'0+$-2 20$5!,/!-'2E2,$E"-!$-202$ klinis yang lengkap dan akurat dengan cara adanya senior koder yang bertanggung jawab penuh dalam 5!#2E+E2,$4!1'LE2)'$&2)'#$-21'$)!0'2 $E"-',3$/2,3$ -'#2E+E2,$ "#!&$ E"-!18$ 52E2$ 0+32)$ -21'$ 4!1'LE20"1$
',-! !,-!,$ -'$ 1+52&$ )2E'0$ -2#25$ 5!54!1'LE2)'$ hasil koding yang dilakukan koder dapat digantikan "#!&$)!,'"1$E"-!1$202+$52,2A!1$C9V6

## SIMPULAN
Alur dan prosedur proses klaim sistem INA-CBGs -'$ :;<=$ >?<$ @6$ :"!A2)',$ B!#2'&21'$ 5!#'.20E2,$ berbagai  bidang  mulai  dari  Bagian  Pelayanan, :23'2,$ >!E25$ C!-')8$ :23'2,$ R25E!)52)$ )25 2'$ -!,32,$c!1'LE20"1$9,-! !,-!,6$H#+1$0!1)!.+0$.!#+5$ sesuai  dengan  pelaksanaan  klaim  pembayaran prosfektif,  banyak  terjadi  pengulangan  kegiatan sehingga dapat memperlambat proses klaim.
R+5#2&$?=C-2#25$0'5$(2)!I5'D$-'$:;<=$>?<$@6$ :"!A2)',$B!#2'&21'$)!.2,/2E$[[$"12,38$,25+,$/2,3$ terlibat  secara  langsung  pada  proses  klaim  yaitu )!.2,/2E$Y$"12,36$=!,32,$A+5#2&$ 2)'!,$A25E!)52)$ 1202I1202 !1$&21'$[T$"12,3$ 2)'!,$52E2$A+5#2&$?=C$ yang terlibat dalam kegiatan klaim dapat dikurangi,
.2&E2,$ )!&21+),/2$ 0'-2E$  !1#+$ 2-2$ 0'5$ (2)!I5'D$ karena  hal  ini  menjadi  kegiatan  rutin  pada  sistem pembayaran prospektif.
V26$ :23'2,$ >!E25$ C!-')$ )!.232'$ 2,33"02$ 0'5$ (2)!I5'D$ .!10+32)$ 5!54!1'*'E2)'$ -2,$ 5!5.!1'$ kode  INA-CBGs  dalam  berkas  klaim,  namun kenyataannya hal ini dilakukan oleh seorang koder -!,32,$ E+2#'LE2)'$ ?[$ V!)!&202,$ C2)/212E20$ -2,$
&2)'#$ E"-',3$ 0!1)!.+0$ -'4!1'LE2)'$ "#!&$ 4!1'LE20"1$ independen.  Hal  ini  masih  belum  sesuai  dengan !12,$ 1"*!)'",2#$C9V$-2#25$ reimbursement, bahwa 1")!)$4!1'LE2)'$202+$2+-'0$E"-',3$-2 20$-'#2E+E2,$
"#!&$ )!,'"1$ E"-!1$ 202+$ V26$ :23'2,$ >C9V8$ -!,32,$ cara audit koding diagnosis yang dilakukan secara rutin dan berkesinambungan.

## DAFTAR PUSTAKA
H5!1'(2,$ @!2#0&$ 9,*"1520'",$ C2,23!5!,0$ H))"('20'",$ PH@9CHQ$ @"+)!$ "*$ =!#!320!)6
Standards of Ethical Coding. PUTTZQ8$ www.library. 2&'526"13XD !-'"X31+ )X +.#'(X-"(+5!,0)X2&'52X ."EUdTT[[]]6&() e-="(F25!f."EUdTT[[]]$ P='2E)!)$B2-2$Y$C!'$UT[_Q
H5!1'(2,$ @!2#0&$ 9,*"1520'",$ C2,23!5!,0$ H))"('20'",$ PH@9CHQ$ @"+)!$ "*$ =!#!320!)6
Code  of  Ethic. PUT[[Q8$ $ $ www.library.ahima. "13XD !-'"X31+ )X +.#'(X-"(+5!,0)X2&'52X ."E[dTUSUYY6&() e-="(F25!f."E[dTUSUYY$ P='2E)!)$B2-2$U]$R+,'$UT[_Q
H5!1'(2,$ @!2#0&$ 9,*"1520'",$ C2,23!5!,0$ H))"('20'",$ PH@9CHQ$ H$ F!%$ c'!%$ "*$ @9Cb$ 9,01"-+(0',3$ 0&!$ J"1!$ C"-!#6PUT[[Q6$ %%%6#'.121/62&'526"13XD !-'"X31+ )X +.#'(X -"(+5!,0)X2&'52X."E[dTS\UZ_ -*#'.121/6
ahima.org. $P='2E)!)$B2-2$U\$C!'$UT[_Q =! 210!5!,$ V!)!&202,$ >96$ UTTZ6$ Petunjuk  Teknis ()*+,+"-.!"+$ /0!+*$ )!,$ 12.+34!"+$ 5.&6.!*$ Jaminan Kesehatan Masyarakat 2008 . Jakarta: =! 210!5!,$V!)!&202,$>9
g21!,&"#`$ J&!1/#$ K8$ >+))"$ >+0&2,,8$ PUT[_Q6$ Documentation  for  Health  Records ,  Chicago, 9##',"')b$H@9CH6
@20028$K!52#2$>6$PUT[TQ6$ Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan Edisi Revisi , Universitas Indonesia, Jakarta.
Hers h William, Health and Biomedical Informatics: Opportunities  and  Challenges  for  a  Twenty- First Century in Profession and its Education. “Yearbook  of  Medical  Informatics  (2008) ”,
[WYI[]S6$ &00 bXX%%%X,(.'6,#56,'&63"4X +.5!-X[Z]]TZ\T
@")'`2&8$PUT[_Q8$^V!)'2 2,$B!,-'-'E2,$-2,$B1"*!)'$ B!1!E25$ C!-')$ +,0+E$ 95 #!5!,02)'$ R25',2,$ V!)!&202,$?!5!)028$C2E2#2&$?!5',21$^ Health Information System to Succeed The Enactment of Indonesia Universal Health Coverage ”, FIKI, US$H 1'#$UT[_
@")'`2&8$ PUT[_Q8 Dokumen  Rekam  Medis:  Aspek Penting dalam Implementasi Sistem  Jaminan Sosial Nasional 8$52E2#2&$)!5',21$-'$>?<=$=16$
@6C"(&$H,)21'$?2#!&$:2,A2152)',8$S$R+#'$UT[_ @+**52,8$a-,2$V6P[\\SQ6$$ Health Information Management. :!1%/,89##'",')b$B&/)'('2,)G$>!("1-$J"5 2,/6
International  Federation  of  Health  Information C2,23!5!,0$H))"('20'",)$ P9g@9CHQ8$ UT[U6$
Education Module for Health Records Practice.
V20&#!!,$C6$;27"+1$h$?&'1#!/$a6$C2E'$PUT[TQ$ Health Information Management concepts, principles, and  practice. 7&'1-$ a-'0'",6$ J&'(23"8$ 9##'",')b$
H5!1'(2,$ @!2#0&$ 9,*"1520'",$ C2,23!5!,0$ H))"('20'",$PH@9CHQ6 C!,0!1'$ V!)!&202,$ >96$ PUT[UQ6$ B!120+12,$ C!,0!1'$ V!)!&202,$>! +.#'E$9,-",!)'2$F"5"1$ST$72&+,$ UT[U$0!,02,3$ Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat 2012 . Jakarta: =! 210!5!,$V!)!&202,$>96
C!,0!1'$ V!)!&202,$ >96$ PUTTZQ6$ B!120+12,$ C!,0!1'$ V!)!&202,$ >! +.#'E$ 9,-",!)'2$ F"5"16U]\X
CaFVa?XBa>X999XUTTZ60!,02,3 Rekam Medis .
R2E2102b$=! 210!5!,$V!)!&202,$>96
C!,0!1'$V!)!&202,$>96$PUTTYQ6$V! +0+)2,$C!,0!1'$ V!)!&202,$ >! +.#'E$ 9,-",!)'2$ F"5"16_YYX C!,E!)X?VX999XUTTY$ 0!,02,3$ Standar  Profesi Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan . R2E2102b$=! 210!5!,$V!)!&202,$>96
F"0"2-5"-A"8$ ?6$ PUT[UQ6 Metodologi  Penelitian Kesehatan Edisi Revisi . Rineka Cipta. Jakarta.
B!02$R2#2,$R25',2,$V!)!&202,$F2)'",2#$UT[UIUT[\ ?E+1E28$ C21321!0$ H6$ UTT_6$ Health  Information Management,  Principles  and  Organization  of Health  Information  Services ,  5 th ed.  Chicago: AHA Press Health Forum Inc.
<,-2,3I+,-2,3$F"6ST$72&+,$UTTS$0!,02,3$?')0!5$ Jaminan Sosial Nasional.
<,-2,3I+,-2,3$F"6US$72&+,$UT[[$0!,02,3$:2-2,$ Penyelenggara  Sosial  Nasional.  Wikipedia. Teori  Peran .  http://id.m.wikipedia.org/wiki/
0!"1'd !12,66$PHE)!)$B2-2$U\$C!'$UT[_Q6