## JIUBJ

## Analisis Faktor Determinan Kejadian Stunting pada Balita Di Desa Siau dalam Kabupaten Tanjung Jabung Timur

## Fadliyana Ekawaty*, Sri Mulyani
Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan Universitas Jambi *Correspondence email: fadliyana ekawaty@unja.ac.id
Abstrak. Stunting  merupakan  kondisi  dimana  terdapat  kegagalan  pada  pertumbuhan  yang  disebabkan  karena  tidak  adekuatnya asupan  gizi  dan  diakibatkan  dari  riwayat  penyakit  infeksi  yang  selalu  berulang  pada  Seribu  hari  petama  kehidupan.  Desa SiauDalam  adalah  merupakan  Desa  lokus  stunting  yang  ada  di  Kabuapaten  Tanjung  Jabung  Timur  Provinsi  Jambi.  Tujuan penelitian ini mengidentifikasii determinan faktor yang ada hubungannya dengan stunting pada rentang usia 12-59 bulan. Tehnik sampel dalam penelitian ini menggunakan Total Sampling berjumlah 49 anak stunting (sebagai kelompok kasus). untuk kelompok Control  dilakukan  menggunakan  purposive  sampling  berjumlah  49  anak  yang  bukan  stunting.  Analisis  multivariat  didapatkan Determinana faktor stunting pada anak rentang usia 12-59 bulan yaitu Pendidikan Ibu (p= 0.005; OR= 11,956), BBL (p= 0,047; OR=  10,135),  Riwayat  Infecsi  (p=0,009;OR=  3,680).  Ibu  dengan  pendidikan  rendah  akan  beresiko  mempunyai  balita  stunting dibandingkan  ibu dengan  pendidikan  yang  lebih  tinggi. Ibu  dengan  pendidikan  tinggi akan  menunjukkan pengasuhan  yang  baik dalam  memilah  nutrisi  yang  baik  untuk  anaknya.  Pendidikan  Ibu,  Berat  badan  lahir,  Riwayat  infecsi  adalah  determinan  factor stunting di Desa SiauDalam, Direkomendasikan bagi Tenaga Kesehatan dalam hal ini perawat untuk memberikan wawasan dalam bentuk informasi dan edukasi dari banyak sumber melalui pendidikan informal berupa workshop,webinar agar dapat memberikan pemahaman ibu tentang stunting.
Kata Kunci : Balita; Faktor Determinan; Stunting
Abstract.  Stunting  is  a  condition  where  there  is  a  failure in growth caused  by  inadequate nutritional  intake and  is  caused by  a history of infectious diseases that always repeat in life. The first thousand days. Siau Dalam Village is a stunting locus village in Tanjung Jabung Timur Regency, Jambi Province. Identify the determinants of factors related to stunting in the age range of 12-59 months. The sample technique in this study used a total sampling of 49 stunting children (as a case group). for the control group, it  was  carried  out  using  purposive  sampling  totaling  49  children  who  were  not  stunted.  From  multivariate  analysis,  the determinants of stunting in children aged 12-59 months were maternal education (p= 0.005; OR= 11.956), low birth weight (p= 0.047; OR=  10.135), history  of infection  (p=0.009;  OR=  3,680).  Mothers  with  low  education  will  be at risk  of having stunting toddlers compared to mothers with higher education. Mothers with higher education will show good parenting in sorting out good nutrition  for  their  children.  Maternal  education,  birth  weight,  history  of  infection  are  determinants  of  stunting  in  Siaudalam Village,  It is  recommended  for  Health  Workers  in  this  case  nurses  to  provide  insight  in  the form  of  information  and  education from  many  sources  through  informal  education  in  the  form  of  workshops,  webinars  so  that  they  can  provide  mother's understanding of stunting
Keyword: Children; Case Control; Determinant Factors; Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  kondisi  dimana  terdapat kegagalan  pada  pertumbuhan  yang  disebabkan  karena tidak  adekuatnya  asupan  gizi  dan  diakibatkan  dari riwayat  penyakit  infeksi  yang  selalu  berulang  pada Kehidupan.  Seribu  hari  petama,  ketika  anak  sebelum  2 tahun  (Setwapres,  2018).  Kondisi  ini  mengakibatkan pada  pertumbuhan  fisik  dan  kerentanan  anak  terhadap paparan  suatu  penyakit  dan  juga  dapat  mengancam perkembangan kognitif yang nantinya dapat berpengaruhi  terhadap  kecerdasan  intelektual  dan prokdutivitas.  Tahun  2017  lebih  kurang  150,8  juta (22,2%)  anak  bawah  lima  tahun  didunia  mengalami masalah  ini.  Berdasarkan  WHO,  Indonesia  masuk  3 besar  negara  di  dunia  kejadian  stunting  (WHO,  2013). Anak  bawah  lima  tahun  yang  dikatakai  pendek  berkisar 30,8%. Menurut WHO apabila prevalensi Balita dengan stunting  lebih  20%  atau  lebih  dianggap  masalah  yang harus  segera  diatasi.  Provinsi  Jambi  termasuk  provinsi
yang  menghadapi  masalah  stunting  (Balita  pendek). Prevalensi stunting pada tahun 2018 yaitu sekitar 37,9% dan  menurun  pada  tahun  2019  yaitu  sekitar  30,1%,  dan hampir  di  semua  Kabupaten  di  provinsi  Jambi menghadapi  permasalahan  stunting  ini.  Menurut  Data Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi  (2019)  Kabupaten Tanjabtim  salah  satu  kabupaten  dengan  prevalensi tertinggi  ke  tiga  di  provinsi  Jambi  (40,9%)  setelah  Kab. Tanjabbar  (44,0%),  Kabupaten  Kerinci  (42,4%),  hal  ini menempatkan  Kab.  Tanjabtim  sebagai  salah  satu  locus penenaganana stunting.
Kabupaten  Tanjabtim terdapat 19 wilayah dengan prevalensi  stunting  tertinggi.  Desa  Manunggal  Makmur yaitu  sebanyak,  31,58%,  disusul  oleh  Desa  Sinar Kalimantan  yaitu  sebanyak  31,31%,  Desa  Merbau sebanyak  30,32%,  Desa  mendahara  Tengah  (28,96%), Desa  Bhakti  Idaman  26.04%),  dan  Desa  Siau  Dalam (24,21%).  Berdasarkan  studi  pendahuluan  Desa  Siau dalam  termasuk  salah  satu  Desa  dengan  kasus  stunting
Fadliyana  Ekawaty  dan  Sri  Mulyani,  Analisis  Faktor  Determinan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Di  Desa  Siau  dalam Kabupaten Tanjung Jabung Timur
terbanyak.  Kerdil  atau  Stunting  merupakan  bentuk  lain dari  pertumbuhan  yang  terganggu  yang  ditandai  dengan hasil pengukuran tinggi badan berdasarkan usia dibawah normal  (<  2  SD)  yang  diakibatkan  dari  kurang  gizi secara  kronik  dimana  kekurangan  gizi  ini  terjadi  sejak lama  dimana  tidak  adekuatnya  asupan  zat  gizi  yang dibutuhkan  oleh  anak,  selain  itu  stunting  ini  juga  dapat terjadi  sebelum  terjadinya  proses  kelahiran  dimana asupan  gizi  yang  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil  sangat kurang yang mengakibatkan kelahiran dengan premature atau  BBLR.  Penyebab  lain  adalah  anak  lahir  tidak diberikan  ASI  ekslusif  dan  tidak  dilakuakn  imunisasi, kurangnya pola asuh makan, mutu makanan yang rendah dan  adanya  infeksi  berulang  pada  anak  yang  dapat menimbulkan  gangguan  perkembangan  fisik  anak  yang irreversible yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya masalah  berupa  gangguan  kognitif  maupun  motorik, serta  menurunkan  produktifitas  dan  performa  anak. Berdasarkan  latar  belakang  tesebut  penulis  bertujuan melakukan  penelitian  untuk mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia 12-59 bulan di Desa Siau Dalam.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  kuantitatif  analitik dengan  rancangan  yang  digunakan  adalah case  control . tehnik  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan Total Sampling berjumlah 49 anak stunting (sebagai kelompok kasus). untuk kelompok Control dilakukan menggunakan  purposive  sampling  berjumlah  49  anak yang  bukan  stunting.  Instrumen  penelitian  yang digunakan  untuk  pengambilan  data  dalam  penelitian  ini adalah Kuesioner (angket). Pengumpulan data dilakukan pada  bulan  Agustus  2020.  Data  jumlah  anak  stunting diperoleh  dari  Puskesmas  wilayah  kerja  setempat  yang selanjutnya  divalidasi  oleh  peneliti  dengan  melakukan pengukuran  ulang  terhadap  tinggi  badan  anak  dengan menggunakan  alat mictotaise ,  wawancara  dan  pengisian kuesioner  terhadap  ibu.  Hasil  pengukuran  kategori stunting anak menggunakan standar antropometri anak - 3  SD  sd  <-2  SD  untuk  stunting  dan  -2  SD  sd  +3  SD untuk normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Dan Usia (N=49) Karakteristik Responden Kasus Kontrol (n) (%) (n) (%) Jenis Kelamin Laki-laki 23 46,9 23 46,9 Perempuan 26 53,1 26 53,1 Usia 12-24 bulan 16 32,7 13 26,5 25-36 bulan 13 26,5 15 30,6 37-48 bulan 12 24,5 5 10,2 49-59 bulan 8 16,3 16 32,7 Sumber: data olahan
Tabel 1 pada kelompok kasus dan kontrol terdapat 46,9%  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  53,1  berjenis kelamin perempuan.
Tabel 2. Hubungan Berat Badan Lahir, Riwayat Infeksi, Riwayat ASI Ekslusif, Riwayat Imunisasi, Pendidikan Ibu, Pengetahuan Ibu, Jumlah Anggota keluarga dengan Kejadian Stunting
Sumber: data olahan
Tabel  2  hasil  uji  chi  square  menunjukkan  Berat badan  lahir,  Riwayat  Infeksi,  Riwayat  ASI  ekslusif, Pendidikan  Ibu  dan  pengetahuan  ibu  merupakan  factor risiko kejadian stunting.
Tabel 3. Hasil Uji Regresi Logistik Penelitian

## Sumber: data olahan
Berat  badan  lahir  rendah  merupakan  salah  satu faktor  resikoi  kegagagalan  pencapaian  pertumbuhan setelah  lahir.  BBLR  erat  kaitannya  dengan  persalinan premature  , intra  unterine  growth  retardation (IUGR) atau  keduanya.  Di  Indonesia  sendiri  risiko  lebih  sering dihubungkan  dengan  IUGR  (Aryastami,  et  al,  2017). IUGR  dapat  terjadi  dikarenakan  keadaan  gizi  ibu  yang yang  tidak  optimal  dalam  masa  kehamilan  yang  dapat diakibatkan oleh kemiskinan atau defisiensi zat gizi yang dapat  didefinisikan  seorang  ibu  dengan  defisiensi  zat gizi  sejak  trimester  pertama  samapai  trimester  ke  tiga akan  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  yang nantinya  beresiko  menjadi  stunting.  Berat  badan  lahir juga  merupakan  parameter  penilaian  pertumbuhan  bayi, respon  terhadap  stimulus,  lingkungan  dan  harapan  bayi untuk  tetap  bertahan  hidup.  Berat  badan  lahir  juga  erat kaitannya dengan pertumbuhan dan perkembanagn  anak di masa yang akan datang. Bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram memiliki resiko yang besar
Fadliyana  Ekawaty  dan  Sri  Mulyani,  Analisis  Faktor  Determinan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Di  Desa  Siau  dalam Kabupaten Tanjung Jabung Timur
terhadap  angka  kesakitan,  angka  kematian,  penyakit dengan  infeksi  berulang,  berat  badan  dibawah  standard an  beresikoi  mengalami  stunting  (Wiyogowati,  2012). Hasil  analisis  menunjukkan  risiko  BBLR  tehadap kejadian  stunting  diperoleh  OR  15,56  artinya  anak dengan  BBLR  memiliki  risiko  stunting  15,56  kali dibandingkan  anak  yang  lahir  dengan  tidak  BBLR. Sejalan  dengan  penelitian  Swathma,  dkk  (2016) menyimpulkan  bahwa  berat  badan  lahir  rendah merupakan  fakto  resiko  kejadian  stunting  pada  balita usia 12-36 bulan.
Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  dan  UNICEF (2014)  merekomendasikan  menyusui  ekslusif  ( exclusive breastfeeding )  sejak  lahir  selam  6  bulan  pertama  hidup anak  dan  tetap  disusui  bersama  pemberian  makanan pendamping  ASI  (MP-ASI)  samapai  usia  2  tahun.  Di dalam  ASI  terdapat  banyak  kandungan  zat-zat  yang dibutuhkan  bayi  untuk  melindungi  dari  berbagai penyakit.  Kandungan  zat  –zat  tersebut  terdiri  dari  lebih 200  unsur  pokok  seperti  karbohidrat,  lemak,  vitamin, mineral,  zat  putih  telur,  hormone,  factor  pertumbuhan, zat  kekebalan.  Pemberian  ASI  Ekslusif  membuat  anak mendapat  kolostrum  yang  kaya  akan  nutrisi  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  jangka  panjang. Pemberian  kolostrum  ibu  di  minggu  pertama  kehidupan dapat  meningkatkan  kekebalan  tubuh  dan  kematangan sistem  pencernaan  (Muldiasman  et  al,  2018).  Hasil analisis  menunjukkan  risiko  anak  dengan  riwayat  tidak mendapatkan  ASI  ekslusif  terhadap  kejadian  stunting diperoleh  OR  3,25  artinya  anak  dengan  riwayat  tidak mendapat ASI ekslusif memiliki resiko stunting 3,25 kali dibandingkan  yang  tidak  stunting.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  proporsi  balita  stunting  lebih banyak  ditemukan  pada  balita  dengan  riwayat  tidak mendapatkan  ASi  Ekslusif.  Sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Muldiasman  (2018)  ASI  dapat mencegah kejadian stunting sebanyak 1,3 kali dibandingkan anak yang tidak mendapatkan ASI.
Untuk  memberikan  kekebalan  terhadap  seseorang dapat  dilakukan  tindakan  imunisasi  dimana  imunisasi dapat  mengurangi  morbiditas,  kecacatan  dan  kematian yang  diakibatkan  dari  penyakit  yang  dapat  dicegah. Dalam  penelitian  ini  tidak  ditemukan  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  imunisasi  dengan  kejadian stunting,  hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Swathma  (2016)  yang  mengatakan  bahwa responden  yang  memiliki  balita  dengan  riwayat imunisasi  dasar  tidak  lengkap  mempunyai  resiko  6,044 mengalami  stunting  dibandingkan  anak  yang  tidak mendapat  imunisasi. Pendidikan  yang  rendah  akan berimplikasi  terhadap  pemahaman  ibu  tentang  tentang segala hal. Secara teoritis pendidikan formal akan sangat mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  sehingga  apabila seseorang  mempunyai  pendidikan  formal  tinggi  maka akan memiliki pengetahuan yang lebih tinggi dibandingkan  dengan  seseorang  dengan  pendidikan rendah.  Ibu  dengan  pendidikan  rendah  akan  beresiko
mempunyai  balita  stunting  dibandingkan  ibu  dengan pendidikan  yang  lebih  tinggi.  Ibu  dengan  pendidikan tinggi  akan  menunjukkan  pengasuhan  yang  baik  dalam memilah nutrisi yang baik untuk naknya, selain itu untuk meningkatkan  pengetahuannya  ibu  dengan  pendidikan tinggi lebih memiliki kesempatan yang lebih besar untuk mencari  dan  mengakses  berbagai  sumber  informasi tentang  kesehatan  anak  terutama  masalah  gizi  anaknya yang  kemudaian  informasi  dan  sumber  tersebut diaplikasikan dalam  kehidupan sehari-hari  (Hanum dkk, 2014).  Sejalan  dengan  penelitian  Sari,  et  al  (2019) bahwa  ibu  dengan  pendidikan  rendah  di  posyandu Arumbalu  memiliki  anak  dengan  stunting.  Penelitian lain  Senbajo  (2011)  didapatkan  hasil  bahwa  ibu  dengan tingkat  pendidikan  yang  rendah  dapat  menjadi  faktor resiko  kejadian  stunting  dengan  OR  2,  4  kali dibandingkan  ibu  yang  memiliki  tingkat  pendidikan tinggi.
Pengetahuan yang dimiliki ibu adalah faktor risiko stunting  pada  bayi  (Nasikhah,  2012).  Pengetahuan  yang dimiliki  ibu  tentang  gizi  anak  sangat  berperan  dalam menentukan  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak. Walaupun  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu dengan  kejadian  stunting  namun  ibujuga  dapat memperoleh  pengetahuan  tersebut  dari  pendidikan formal dan non formal. Pengetahuan gizi yang baik akan berpengaruh  terhadap  penyajian  menu  yang  akan dikonsumsi  anak  dan  keluarga.  Semakin  banyak pengetahuan  seseorang  tentang  gizi  maka  semakin  baik dalam  memberikan  pengasuhan  terkait  nutrisi.  hasil pnelitian  juga  didukung  oleh  penelitian  Arnelia  yang menytakan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dengan  kejadian  stunting, dari  hasil  analisa  data  didapatkan  92,3%  anak  stunting memiliki  tingkat  pengetahuan  ibu  yang  rendah (Arnelia,2010). Hasil  penelitian  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara jumlah anaggota keluarga dengan kejadian  stunting  pada  balita  (p  value  1,00),  ini membuktikan  bahwa  jumlah  anggota  suatu  keluarga bukan  merupakan  jaminan  terkait  status  dalam  anggota keluarga  tersebut.  Apabila  dalam  suatu  keluarga  yang anggotanya banyak  tetapi juga diimbangi dengan  nutrisi yang adekuat maka dapat menurunkan kejadian stunting (Aridiah,  2015).  Selain  itu  status  gizi  dalam  keluarga juga  dapat  dipengaruhi  dari  social  ekonomi  keluarga  itu sendiri. Hasil  regresi  logistic  variabel  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  adalah pendidikan  ibu  dengan  nilai  OR  11,95  (95%CI  2,14- 66,53)  dibandingkan  dengan  variabel  Berat  badan  lahir dengan nilai OR 10,13 (95%CI 1,03-99,18) dan variable riwayat  penyakit  infeksi  dengan  nilai  OR  3,68  (95%CI 1,38-9,78).

## SIMPULAN
Pendidikan Ibu, Berat badan lahir, Riwayat infeksi adalah  determinan  faktor  stunting  di  Desa  Siau  Dalam,
Fadliyana  Ekawaty  dan  Sri  Mulyani,  Analisis  Faktor  Determinan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Di  Desa  Siau  dalam Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Direkomendasikan bagi Tenaga Kesehatan dalam hal ini perawat  untuk  memberikan  wawasan  dalam  bentuk informasi  dan  edukasi  dari  banyak  sumber  melalui pendidikan  informal  berupa  workshop,webinar  agar dapat memberikan pemahaman ibu tentang stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Aridiah,  F.A.,  Rohmawati,  N.,  Ririanty,  M.  2015. Factor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian stunting pada Anak Balita di Wilayah Pedsaan dan perkotaan. E-Journal Pustaka Kesehatan , 3(1) Arnelia, dkk. 2010. Pencapaian Pertumbuhan Linier Dan Status  Pubertas  Remaja  Dengan  Riwayat  Gizi Buruk  Pada  Usia  Dini.  Penel  Gizi  Makan. Jurnal Penel  Gizi  Makan .  33(1).  Banjarmasin  :  Program Studi  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kesehatan Universitas Lambung Mangkurat Aryastami,  Ni  Ketut,  Shankar  Anuraj,  Kusumawardani Nunik, Besral Besral, Jahari Abas Basuni, Achadi Endang.  2017. Low  birth  weight  was  the  most dominant  predictor  associated  with  stunting among children aged 12–23 months in Indonesia . Indonesia: BMC Nutrition Hanum, dkk. 2014. Hubungan  Asupan  Zat Gizi Dengan Tinggi  Badan  Ibu  Dengan  Status  Gizi  Anak Balita. Jurnal  Gizi  dan  Pangan .  9(1).  Bogor  : Departemen  Gizi  Masyarakat  Fakultas  Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor Muldiasman  M,  Kusharisupeni  K,  Laksminingsih  E,
Besral  B.  2018.  Can  early  initiation  to breastfeeding prevent stunting in 6–59 months old children? Journal of Health Research . 32(5):334– 341. https://doi.org/10.1108/JHR-08-2018-038 Nasikhah,  dkk.  2012.  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting Pada  Balita  Usia  24-36  Bulan  Di  Kecamatan Semarang  Timur. Journal  of  Nutrition  College . 1(1). Semarang: Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang Sari,  D.P.,  Fanny,  N.,  Kristyadi,  R.  2019.  Relationship Between  Education  of  Toddler  And  Stunting Events  In  Posyandu  Arumdalu  VII  Ngronngah Baru. Proceeding International Confrence
Healthm Scince and Technology.
Senbajo,  I.O.,  Oshikoya,  K.A.,  Odusanya,  O.O.,  et  al. 2011. Prevalence of and Risk factors f or Stunting among  school  Children  and  Adolescents  in Abeokuta, Souhwest Nigeria. Setwapres. 2018. Strategi Nasional Percepatan

## Pencegahan Stunting Periode 2012-2024
Swathma,  D.,  Lestari,  H.,  Ardiansyah,  R.T.  2016. Analisis factor risiko BBLR, Panjang Badan Bayi saat Lahir dan Riwayat Imunisasi Dasar Terhadap kejadian Stunting Pada balita Usia 12-36 Bulan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota  Kendari  tahun 2016. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat .
UNICEF.  2014.  The  State  of  the  World‟s  Children, 2014.  in  Numbers.  Everychild  Counts:  Revealing Disparities,  Advancing  Children‟s  Rights.  New York.
Wiyogowati,  C.  2012. Kejadian  stunting  Pada  Anak Berumur  dibawah  Lima  Tahun  (0-59  Bulan)  di Propinsi  Papua  Barat Tahun  2010.  Universitas Indonesia WHO.  2013. Childhood  stunting:  Challenges  and Opportunities .  Switzerland:  Depatartemen  of Nutrition for Health and Development