Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5908

## KONSEP KOMPETENSI KEPERAWATAN DALAM PRAKTIK TELENURSING
Nurullia Hanum Hilfida 1 , Muhammad Miftahussurur 2 ,
Hanik Endang Nihayati 3 Universitas Airlangga 1,2,3
nurulliahanumh@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  pengembangan  konsep  kompetensi keperawatan dalam praktik telenursing . Metode  yang digunakan adalah systematic review dengan  mengumpulkan  artikel  melalui  database Scopus,  Science  Direct,  PubMed,  dan Google  Scholar dengan  publikasi  mulai  tahun  2020-2023. Artikel  diseleksi  dengan PRISMA  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditetapakn,  menggunakan kata  kunci telenursing,  telehealth  nursing,  telecommunication  nurse, kompetensi  perawat. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  didapatkan  279  Artikel  yang  terdiri  dari Scopus 17 artikel, Science  Direct 10  artikel, PubMed 16  artikel  dan Google  Scholar 9  artikel. Berdasarkan analisis yang dilakukan terdapat 15 artikel fulltext yang sesuai kriteria inklusi untuk direview. Hasil analisis didapatkan kompetensi keperawatan dalam telenursing terdiri dari  kompetensi  sosial,  kompetensi  personal,  kompetensi  profesional  dan  metodologis, etiket telenursing ,  dan  kerangka  praktik telenursing saat  konsultasi  antara  pasien  dan perawat.  Simpulan,  kompetensi telenursing sangat  dibutuhkan  untuk  diimplementasikan dalam kesiapan praktik telenursing untuk meningkatkan pelayanan keperawatan.
Kata Kunci: Kompetensi Keperawatan, Perawat , Praktik, Telenursing

## ABSTRACT
This study aims to describe the development of nursing competency in telenursing practice. The method used is a systematic review by collecting articles through the Scopus, Science Direct,  PubMed,  and  Google  Scholar  databases  with  publications  starting  in  2020-2023. Articles  were  selected  with  PRISMA  based  on  predetermined  inclusion  and  exclusion criteria,  using  telenursing,  telehealth  nursing,  telecommunication  nurse,  and  nurse competency.  The  results  showed  that  there  were  279  articles  consisting  of  17  Scopus articles,  10  Science  Direct  articles,  16  PubMed  articles,  and  9  Google  Scholar  articles. Based on the analysis, 15 full-text articles met the inclusion criteria for review. The study's results show that nursing competence in telenursing consists of social competence, personal competence,  professional  and  methodological  competence,  telenursing  etiquette,  and telenursing  practice  framework  during  consultations  between  patients  and  nurses.  In conclusion, telenursing competence must be implemented in telenursing practice readiness to improve nursing services.
Keywords: Nursing Competence, Nurse, Practice, Telenursing

## PENDAHULUAN
Menuju  era new  normal setelah  dilanda  pandemi  berkepanjangan,  menuntut  semua sektor  yang  terkait  untuk  mulai  menggunakan  teknologi  sebagai  media  komunikasi  dan media pelayanan. Hal ini menjadi sebuah tantangan bagi tenaga kesehatan untuk membuat dan menerapkan sesuai dengan prinsip dan kualitas layanan yang akan diberikan. Salah satu terobosan dalam pelayanan media yang saat ini sedang diterapkan di beberapa rumah sakit adalah telenursing . Telenursing merupakan  pemanfaatan  penggunaan  teknologi  untuk memberikan asuhan keperawatan dan praktik keperawatan jarak jauh yang bertujuan untuk meningkatkan asuhan keperawatan (Mahardika et al., 2022).
Telenursing menjadi  peluang  baru  dalam  pandemi  COVID-19,  menekankan  pada pendidikan dan perawatan diri, mengatasi masalah seperti keterbatasan tempat tidur rumah sakit dan staf perawat, serta mengurangi biaya perawatan dan transisi penyakit. Selain itu, pendidikan  pasien  adalah  strategi  vital  karena  salah  satu  peran  perawat  yang  luar  biasa adalah  mengendalikan  proses  penyakit  dan  komplikasi  terkait  (Christoforou  et  al.,  2020). Telenursing berpotensi  meningkatkan  pemberian  layanan  kesehatan  secara  signifikan setelah  pandemi  mereda  (Le  et  al.,  2023). Telenursing dapat  memudahkan  petugas kesehatan  untuk  mengakses  daerah  terpencil,  sehingga  meningkatkan  jumlah  cakupan pelayanan  keperawatan,  mengurangi  biaya  pengobatan,  waktu  tunggu  dan  mengurangi kunjungan  yang tidak perlu. Melalui telenursing pasien dan perawat tidak bertemu secara langsung, melainkan melalui media yang dapat digunakan oleh pasien dan keluarga. Media yang dapat digunakan  adalah melalui telepon, mesin faksimili, internet melalui email dan sistem komputer (Mahardika et al., 2022) .
Sebelum pandemi COVID-19, diperkirakan bahwa perawatan yang diberikan melalui telenursing tumbuh  sebesar  16,8%  per  tahun;  namun,  pertumbuhan  pada  tahun  2020 mencapai 80%. Menurut penelitian dilaporkan bahwa sejumlah 30% dari semua kunjungan akan  dilakukan  secara  virtual  setelah  pandemi,  dan  sebanyak  65%  konsumen  kesehatan berencana menggunakan telenursing setelah COVID-19 (Daly R, 2020; Dress J., 2020). Di Amerika 40% layanan rumah berbasis telenursing pada abad ke-21. Hal ini diyakini bahwa di  Amerika  Serikat  setengah  dari  kunjungan  rumah  digantikan  oleh telenursing (Mohammed et al., 2020).
Telenursing akan  berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien,  sehingga  dibutuhkan kompetensi  tenaga  keperawatan  dalam  penggunaan telenursing. Kompetensi  merupakan sebuah  kemampuan  yang  diperlukan  untuk  kinerja  yang  efektif.  Kompetensi  terdiri  dari pengetahuan,  keterampilan,  kemampuan,  karakteristik  pribadi  atau  sekelompok.  Beberapa keterampilan  yang  digunakan  dalam telenursing tidak  bisa  langsung  dicontohkan,  perlu adanya pelatihan khusus untuk kompetensi telenursing, kebutuhan tersebut untuk standard Pendidikan  dan  integrasi telenursing dalam  kurikulum  keperawatan.  Di  berbagai  Negara, kompetensi  merupakan  persyaratan  yang  harus  ada,  seperti  di  Jerman.  Berdasarkan penelitian sebelumnya Rutledge et al., (2021) menjelaskan kompetensi dari telehealth untuk Pendidikan dan praktisi keperawatan didapatkan hasil terdapat domain 4p  yang dilakukan yaitu  perencanaan  (merencanakan  pelaksanaan  program telehealth ), preparing (mempersiapkan proses implementasi telehealth ), providing (menyelenggarakan pelayanan jarak jauh) dan performance evaluation (mengevaluasi dampak dan hasil telehealth ).
Penelitian  lain  Banbury  et  al.,  (2023)  menjelaskan  bahwa  terdapat  empat  sub  tema muncul  untuk  aktifitas telehealth yaitu  pengetahuan  teknologi  dan  literasi  digital keterampilan, evidence  based serta  kerangka  kerja  klinis  seperti  konsultasi.  Literatur  ada yang meneliti hubungan antara digital membagi dan telehealth berfokus pada komputer dan akses Internet, namun kurang perhatian diberikan pada kompetensi digital yang diperlukan
untuk penggunaan telehealth yang efektif. (Heponiemi et al., 2022; Raja et al., 2021). Dari studi  di  Amerika  Utara,  fokus  utama  adalah  pada  kompetensi  digital  penyedia  layanan kesehatan (Foadi & Varghese, 2022).
Perawat  semakin  dituntut  untuk  profesional  dan  mengutamakan  perkembangan teknologi, termasuk pemanfaatan teknologi informasi dalam bidang pelayanan keperawatan (Mahardika  et  al.,  2022).  Untuk  mempersiapkan  perawat  dalam  pelaksanaan telenursing, perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  harus  memiliki  pengetahuan  dan  kompetensi  yang memadai untuk memberikan asuhan keperawatan melalui telenursing yang sebaik-baiknya. Kompetensi perawat ini yang nantinya menjadi sebuah standard operasional praktik dalam pelaksanaan telenursing . Kompetensi perawat yang dibutuhkan dalam telenursing meliputi kompetensi  sosial,  personal,  metodologis,  dan  profesional.  Kompetensi  sosial  perawat merupakan soft  skill yang  terdiri  dari  keramahan  dan  empati.  Kompetensi soft  skill ini penting  untuk  mempertahankan  perspektif  kepedulian  perawat.  Kompetensi  personal mengacu pada sikap dan kemauan perawat untuk belajar. Kompetensi metodologis perawat terkait  dengan  kemampuan  anamnesis  dan  analitis,  verbal,  dan  responsif.  Kompetensi profesional  mengacu  pada  pengetahuan  dan  pengalaman  perawat  dalam  menggunakan teknologi serta manajemen motivasi.
Oleh  karena  itu,  pelatihan telenursing sangat  diperlukan  untuk  meningkatkan kompetensi perawat dalam praktek telenursing yang pada akhirnya meningkatkan kualitas dan  kepuasan  pelayanan telenursing .  Banyak  artikel  yang  belum  membahas  lebih  dalam kompetensi  keperawatan  dalam telenursing ,  berdasarkan  latar  belakang  penelitian  ini, Penulis  ingin  menggali  konsep  kompetensi  keperawatan  dalam  praktik telenursing yang bertujuan untuk mendeskripsikan kesiapan perawat yang kompeten dalam telenursing dan mengidentifikasi persiapan telenursing ke depan yang bekerja di layanan keperawatan.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah systematic review (telaah sistematis) yang membahas  mengenai  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terbentuknya  resiliensi  dan kondisi  psikologis  masyarakat  pada  masa  pandemic  COVID-19.  Protokol  dalam  studi  ini menggunakan PRISMA checklist untuk menyeleksi literature ilmiah yang telah ditemukan dari database, sehingga dapat disesuaikan dengan tujuan penulisan.

## Pemilihan studi
Tabel. 1 Jumlah Sumber Referensi No Sumber Referensi Jumlah referensi 1 Scopus 15 2 Science Direct 10 3 PubMed 22 4 Google Scholar 19 Total 66
Gambaran  jumlah  sumber  referensi  dapat  dilihat  pada  Tabel  1.  Pada  tabel  tersebut terlihat bahwa terdapat empat sumber referensi dengan jumlah referensi terbesar diperoleh dari PubMed sebanyak  22  jurnal  dan  paling  sedikit  dari  sumber ScienceDirect .  Secara keseluruhan  artikel  yang  diperoleh  sesuai  dengan  tujuan  dari  66  artikel  setelah  dijilid bertahun-tahun bidang keperawatan dan telah melalui proses pemilihan judul.

## Sumber Data dan Strategi Penyaringan
Pencarian  secara  sistematis  dilakukan  dari  empat database bahasa  Inggris  untuk mengidentifikasi artikel relevan yang diterbitkan dari 2020 hingga 2023. Database berikut adalah  sebanyak  889  jurnal.  Pada  penelitian  ini,  kami  telah  mencari  beberapa database , antara  lain Scopus,  Science  Direct,  PubMed, dan Google  Scholar dengan  kata  kunci telenursing,  telehealth  nurse,  tele  practice  nursing, dan  kompetensi  keperawatan menggunakan  istilah  MeSH  dan  kombinasi  operator  OR,  AND  untuk  menemukan  lebih banyak artikel dari database yang disebutkan di atas. Artikel diperoleh sesuai dengan tujuan sebanyak  66  artikel  dalam  bidang  keperawatan  dan  melalui  proses  pemilihan  judul,  yaitu Scopus (15 artikel), Science Direct (10 artikel), PubMed (22 artikel), dan Google Scholar (19 artikel). Artikel tambahan dicari dari bibliografi artikel yang telah diidentifikasi dengan kriteria inklusi artikel yang relevan.

## Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Studi  yang  dipublikasikan  yang  melaporkan  kompetensi  staf  perawat  dalam telenursing memenuhi  syarat  untuk  dimasukkan.  Kriteria  inklusi  adalah  studi  tentang telenursing dalam  judul  dan  teks,  dari  awal  pandemi  COVID-19  hingga  saat  ini,  dengan fokus pada tantangan dan peluang telenursing , dan diterbitkan dalam bahasa Inggris. Selain itu,  kriteria  eksklusinya  adalah  sebagai  berikut:  studi  tanpa  teks  yang  diterbitkan  dalam bahasa  selain  bahasa  Inggris  dan  Bahasa  Indonesia,  dan  studi  yang  diterbitkan  sebelum masa pandemi COVID-19. Waktu: artikel diterbitkan dari 2020  hingga 2023,  dan  Artikel menggunakan bahasa lain kecuali bahasa Inggris dan bahasa Indonesia, diterbitkan sebelum tahun 2020, dan tidak mencantumkan hasil atau tidak ada hasil yang dimuat.

## Data Ekstraksi dan Penilaian Kualitas
Gambar. 1
Flowchart Diagram Alur PRISMA Systematic Review dan Meta-Analisis
Scopus, Science Direct, PubMed, Google Scholar (n=889) Skrining judul (n=66) Skrining Abstrak (n=63) Skrining Fullpaper (n=60)
823 studi dikeluarkan karena tidak memenuhi kriteria 3 studi dikeluarkan karena duplikasi 45 penelitian
dikeluarkan karena tidak memenuhi kriteria 15 paper yang sesuai 3 studi dikeluarkan karena tidak sesuai tujuan penulisan Identi fica tio n Sc re e n in g El ig ib ili ty
In cl u d e d
Peninjau  menilai  kelayakan  semua  penelitian  secara  independen  dengan  menyaring judul  dan  abstrak  berdasarkan  kriteria  inklusi:  (i)  desain  penelitian,  (ii)  peserta,  (iii) intervensi,  (iv)  tanggal,  bahasa,  dan  teks  lengkap  artikel.  Artikel  yang  memenuhi  kriteria inklusi dibaca secara lengkap dan dikategorikan berdasarkan desain penelitian artikel untuk menilai kualitas metodologi.
Proses selanjutnya adalah 66 artikel yang ada, menelusuri keberadaan artikel duplikat, dan  menemukan  sebanyak  3  artikel,  sehingga  artikel  setelah  duplikat  diterbitkan  ada  63 artikel.  Kemudian  sisanya  63  artikel ditelusuri lagi  dan  terdapat  3 artikel termasuk  artikel tidak  sesuai  dengan  tujuan  penulisan  dan  dikeluarkan  dari  analisis  dan  menyisakan  60 artikel. Proses selanjutnya dilihat dari intervensi yang sama, dalam hal ini model telenursing dalam  asuhan  keperawatan  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  sehingga  sebanyak  15  artikel layak dinilai dalam systematic review ini.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 2 Studi Literatur Identitas jurnal Metode penelitian Hasil penelitian (Jarva et al., 2022) Healthcare professionals' perceptions of digital health competence: A qualitative descriptive study Studi Kualitatif Persepsi  profesional  kesehatan  tentang  kompetensi kesehatan  digital  terhubung  dengan  kompetensi  untuk memberikan  perawatan  yang  berpusat  pada  pasien melalui  saluran  digital,  menggunakan  teknologi  dan sistem  kesehatan  digital,  berinteraksi  dengan  pasien melalui  sarana digital,  mengevaluasi apa itu kesehatan digital  dan  menggabungkan  metode  digital  dan tradisional.  Persepsi  profesional  tentang  kompetensi kesehatan  digital  mereka  sendiri  terbagi,  dengan peserta  melaporkan  kompetensi  yang  memadai  atau merasakan kurangnya keterampilan di beberapa bidang tertentu. (Burgos et al., 2022a) Digital Competencies for Nurses: Tools for Responding to Spiritual Care Needs Studi Kualitatif Hasil  yang  diperoleh  mengungkapkan  bahwa  perawat membutuhkan  pendidikan  dan  pelatihan  pada  konsep spiritual  mendasar  dan  kompetensi  digital  untuk memenuhi berbagai tuntutan kebutuhan spiritual pasien mereka. (Le et al., 2023) The impact of digital competence on telehealth utilization Survey Method multivariate logit models Temuan  menunjukkan  bahwa  peningkatan  satu  unit kompetensi  digital  dikaitkan  dengan  peluang  72,8% lebih  besar  penggunaan telehealth dan  kemungkinan 71,6%  lebih  besar  untuk  terus  menggunakan  layanan telehealth di  luar  pandemi.  Kami  juga  menemukan bahwa  modal  sosial  dan  ekonomi  yang  lebih  besar umumnya dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan penggunaan telehealth. (Rutledge et al., 2021) Telehealth Competencies for Nursing Education and Practice Pendekatan kerangka kerja Telehealth Empat P (perencanaan , persiapan,
Kompetensi  diatur  di  sekitar  domain telehealth , kegiatan  yang  diharapkan,  dan  hasil.  Penggunaan kompetensi secara efektif untuk memandu pengembangan kurikulum, praktik, dan penelitian masa depan yang terkait dengan telehealth telah diidentifikasi. Memberikan pendidikan dengan kompetensi  yang  selaras  dengan  kerangka  kerja
penyediaan, dan  evaluasi kinerja), Teknik Delphi digunakan untuk mengidentifi kas, mengembang kan, dan mengevaluasi kompetensi telehealth. Telehealth  Four  P akan  membekali  peserta  didik  alat untuk  mengambil  peran  kepemimpinan  dalam  semua fase  implementasi,  pengiriman,  dan  penyempurnaan telehealth.
(Virtanen et al., 2021) Behavior change techniques to promote healthcare professionals’ eHealth competency: A systematic review of interventions Systematic review Tinjauan  ini  mencakup  32  studi  yang  melaporkan  34 intervensi heterogen yang menggabungkan 29 intervensi berbeda teknik perubahan perilaku. Intervensi  kemungkinan  besar  akan  meningkatkan kemampuan  untuk  menggunakan  eHealth  dan  lebih sedikit mungkin untuk meningkatkan motivasi terhadap penggunaan eHealth. Teknik  yang  menjanjikan  untuk mempromosikan  kemampuan  dan  motivasi  adalah perencanaan aksi dan pendekatan partisipatif. Informasi tentang  persetujuan  rekan  kerja,  sosial  emosional dukungan,  pemantauan  emosi,  restrukturisasi  atau menambahkan objek  ke lingkungan, dan sumber  yang kredibel adalah teknik layak diselidiki lebih lanjut.
(Heo et al., 2021)
Developing the First Telenursing Service for COVID-19 Patients: The Experience of South Korea Studi Retrospektif total  113  pasien  dirawat;  pasien  sendiri  memasukkan tanda dan gejala infeksi COVID-19 yang diukur sendiri ke  kuesioner  elektronik  dan  aplikasi  seluler.  Perawat menerapkan  keperawatan  jarak  jauh  berdasarkan  data input pasien.  Materi  edukasi,  termasuk  video  cara mengukur  tanda  vital  diri  dan  pedoman  hidup,  telah disiapkan dan diatur jauh-jauh hari. Skor kepuasan dan kenyamanan  layanan  konseling  non-kontak  masing- masing  adalah  4,65  poin  dan  4,62  poin  dari  5  poin. Layanan  konseling  keperawatan  non  kontak  berperan penting dalam memantau kondisi medis pasien selama penyebaran COVID-19. (Smith et al., 2022) Exploring cancer patients’, caregivers’, and clinicians’ utilisation and
experiences of telehealth services during COVID-19: A qualitative study Studi Kualitatif Terdapat  34  partisipan  yang  diwawancarai  terdiri  dari 14  dokter,  13  pasien,  dan  7  pengasuh.  Analisis menghasilkan tujuh tema terkait penggunaan telehealth : 1) Penerimaan sebagai bentuk konsultasi, 2) Dampak  pada  penyediaan  layanan  kesehatan,  3) Komunikasi  &  hubungan,  4)  Bentuk  konsultasi  yang efisien,  5)  Kenyamanan  melakukan  telehealth  di lingkungan  yang  berbeda,  6)  Hambatan  teknologi  dan 7) Preferensi masa depan
(Ranjbar et al.,
2021) Iranian Clinical Nurses’ and Midwives’ Attitudes and Awareness Towards Telenursing and Telehealth Crosssection al Study Sebanyak  523  perawat  dan  bidan  termasuk  dalam penelitian  ini  (tingkat  respon:  94,4%).  Usia  rata-rata dan durasi praktik klinis adalah 33,36 ± 7,46 dan 8,88 ± 6,73 tahun, masing-masing. Mayoritas peserta mengetahui definisi telenursing (66,7%) dan telehealth (80,1%).  Sikap  positif  terhadap  telenursing  dan telehealth  dilaporkan  oleh  73,0%  peserta.  Perawat klinis dan bidan dengan gelar master lebih mengetahui definisi  telehealth  dibandingkan  untuk  mereka  dengan
gelar sarjana sarjana (P = 0,03). Selain itu, bidan secara signifikan  lebih  sering  menyajikan  sikap  positif terhadap telehealth dan telenursing dibandingkan dengan perawat (86,2% berbanding 71,2%; P =0,01). (Hamido et al., 2023) Knowledge and Attitude of Faculty of Nursing Students regarding Telenursing Studi Deskriptif 86% dari keperawatan dipelajari siswa usia mereka dari 20 sampai 22 tahun dengan usia rata-rata adalah 21,15
± 1,86, 69,2% dari mereka adalah perempuan, 86% dari mereka  tidak  memiliki  kursus  pelatihan  tentang telenursing, 45,8% dari mereka memiliki rata-rata total skor  pengetahuan  dan  65,4%  dari  mereka  memiliki skor sikap positif tentang telenursing
(Bagus et al., 2022) Nurse's Knowledge Of Telenursing Implementation In Nursing Services Studi Deskriptif Sebanyak  143  orang  (100%)  memiliki  pemahaman yang  sangat baik tentang apa itu telenursing ,  manfaat,
hambatan  dan  teknisi  pelaksanaan telenursing, sedangkan  untuk  pengetahuan  tentang  bentuk-bentuk telenursing  masih  ada  beberapa  responden  yang  tidak mengetahui bentuk-bentuk telenursing lainnya.
sebanyak  43  orang  (30,07  %).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa perawat sudah memiliki pengetahuan yang baik tentang penerapan telenursing. (Mattisson et al., 2022) Role of interaction for caller satisfaction in telenursing— A cross- sectional survey study Crossectional Study Penelepon paling puas dengan dukungan afektif, diikuti oleh kompetensi profesional-teknis, informasi kesehatan,  dan  kontrol  keputusan  dalam  urutan  itu. Skor  ringkasan  kepuasan  dengan  interaksi  secara positif  dan  signifikan  terkait  dengan  kepuasan keseluruhan  dengan  panggilan  sebelum  dan  sesudah penyesuaian  untuk  menunggu  waktu,  hasil  utama panggilan dan variabel  yang terkait dengan pemanggil individu. (Nejadshafiee et al., 2020) Telenursing: A step for care management in disaster and emergencies Studi Kualitatif Telenursing dalam perawatan kritis dan suportif adalah tema utama yang diidentifikasi dari data analisis. Tema ini mencakup enam kategori utama: (1)
penatalaksanaan  trauma,  (2)  keterampilan  teknis,  (3) perawatan  dan  pengambilan  keputusan  dalam  situasi stres, (4) manajemen pasien dengan kebutuhan khusus,
(5)  intervensi  penyelamatan  hidup,  dan  (6)  dukungan psikologis dan emosional.
(Van Munster et al., 2022) Telemedicine as an Untapped Opportunity for Parkinson’s Nurses Training in Personalized Care Approaches Studi Kualitatif Perawat  Parkinson  membutuhkan  kompetensi  pada level  personal  dan  organisasi,  serta  hubungannya dengan  penyakit  Parkinson.  Perawat  Parkinson  telah mengembangkan  keterampilan  ini  melalui  pertukaran profesional,  pelatihan,  dan  pengalaman  pribadi.  Selain itu,  baik  faktor  penghambat  maupun  faktor  yang menguntungkan  untuk  pengembangan  kompetensi dapat diidentifikasi.
(Banbury et al.,
2023) Sustaining and Expanding Telehealth Activity: Training Requirements for Australian Residential Aged Care Front-Line Staff Studi Kualitatif Empat  sub-tema  dalam  aktivitas telehealth yaitu pengetahuan teknologi dan literasi digital keterampilan, termasuk  memahami telehealth dan  keterampilan teknis; tinjauan berbasis bukti dan kerangka kerja klinis untuk  konsultasi telehealth guna  mengidentifikasi konsultasi  yang  sesuai  dan  kasus  penggunaan  yang berhasil;  pedoman  praktik  terbaik telehealth dan  alur kerja termasuk protokol konsultasi telehealth, berkomunikasi melalui konferensi video, cara mendukung  keluarga  dalam  menghadiri  konsultasi telehealth dan  model  pelatihan  yang  optimal;  dan
kebijakan telehealth dan bimbingan hukum. (Gultom et al.,
2021) Pengaruh Telenursing terhadap Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik dengan Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Quasi eksperiment pendekatan Pretest- Postest with Control Group Design mayoritas kualitas hidup sebelum intervensi telenursing buruk (60%) dan sesudah intervensi baik (73,3).  Hasil uji  beda Wilcoxon terdapat  perbedaan  bermakna telenursing dengan peningkatan kualitas hidup sebesar 15,66 atau 13,55%.

## Hasil Klinis
Tinjauan  sistematis  ini  secara  signifikan  mempersiapkan  kompetensi  tenaga keperawatan dalam telenursing . Tinjauan ini menunjukkan nilai tambah yang besar dalam kurikulum berbasis bukti dan telehealth kompetensi pendidikan dalam telenursing. Dengan pengetahuan,  keterampilan,  dan  komunikasi  dalam  kompetensi telenursing ,  diharapkan dapat meningkatkan kualitas teknologi asuhan keperawatan di masa depan.
Kompetensi Keperawatan Diperlukan untuk Praktek Telenursing Secara umum, kompetensi yang dibutuhkan dalam praktik telenursing mencerminkan kompetensi yang dibutuhkan semua perawat (misalnya, kompetensi klinis dan keterampilan penilaian  di  area  praktik  perawat;  pemahaman  tentang  ruang  lingkup  layanan  yang diberikan).  Prasyarat  seorang  perawat  yang  harus  terlibat  dalam telenursing adalah kepribadian  beragam,  kompetensi  dan  keterampilan  komunikasi  yang  ditingkatkan, kesadaran  teknologi  dan  kompetensi  dalam  penggunaannya,  keterampilan  berpikir  kritis, dan keterampilan manajemen.
Kompetensi  yang  dibutuhkan  oleh  perawat  untuk telenursing adalah  karakteristik pribadi,  memiliki  sikap  positif,  keterbukaan  terhadap  teknologi,  dan  keterampilan  orang yang  baik  yang  akan  memfasilitasi  keterlibatan  dan  memajukan  program telenursing . Memiliki pengetahuan dan kemampuan untuk menavigasi sistem teknologi dan lingkungan, misalnya, dalam mengoperasikan kamera genggam, peralatan konferensi video,  komputer, dan  lain-lain)  dengan  baik.  Keterampilan  komunikasi  dalam  memberikan  layanan keperawatan yang kompeten dengan pendekatan berbasis computer dan mendukung inovasi berteknologi.  Memberikan  rekomendasi  dan  advis  yang  konstruktif  untuk  pasien  sesuai dengan  data  medis  pasien.  Mematuhi  kebijakan  dan  pedoman  organisasi  yang  ada  terkait dengan privasi, izin tertulis, keamanan informasi, dan dokumentasi pasien serta melindungi, dan  menjamin  kerahasiaan  informasi  klien.  Menyediakan  layanan  yang  konsisten  dengan standar  praktik  keperawatan,  kode  etik,  tindakan  perawat,  dan  tindakan  terkait  lainnya. Menetapkan tugas perawatan dan kolaborasi dengan anggota tim lain. Berpartisipasi dalam pengembangan,  implementasi  dan  evaluasi,  tinjauan  perbaikan,  dan  modifikasi  yang berkaitan dengan praktik keperawatan, serta bidang praktik yang membutuhkan penelitian.
Beberapa  keperawatan  dalam  praktik telenursing membutuhkan  kompetensi, keahlian,  dan  pengetahuan  di  luar  yang  diperoleh  dalam  program  keperawatan  dasar. Perawat  yang  memberikan  perawatan  praktik telenursing harus  memiliki  pengetahuan terkini dan mendalam di bidang klinis yang relevan dengan peran tersebut. Perawatan yang aman,  efisien,  dan  etis  terjadi  ketika  perawat  memberikan  perawatan  praktik telenursing menunjukkan  kompetensi  di  berbagai  bidang  seperti  pemikiran  kritis,  penggunaan
informasi  berbasis  bukti,  pengajaran  ahli,  konseling,  komunikasi,  keterampilan interpersonal,  dan  penggunaan  teknologi  praktik telenursing .  Perawat  yang  menyediakan perawatan  praktik telenursing mungkin  perlu  memperoleh  pengetahuan  di  bidang  ini. Misalnya,  partisipasi  perawat  dalam  praktik telenursing mungkin  melibatkan  penggunaan kamera  genggam  untuk  mengirimkan  gambar  anggota  tubuh  pasien  atau  menggunakan komputer  untuk  menyampaikan  data  elektrokardiogram.  Meski  kegiatan  tersebut menggunakan teknologi, namun tetap melibatkan kontak langsung dengan pasien. Perawat diharapkan  menilai  kompetensi  mereka  dalam  menggunakan  teknologi,  mengidentifikasi kesenjangan  pengetahuan,  dan  mencari  pelatihan  atau  pendidikan  untuk  menutup kesenjangan yang teridentifikasi.

## Kegiatan Profesional Telenursing
Berikut  gambaran  kegiatan telenursing yang  dapat  dilakukan  oleh  perawat  yaitu mendukung  dan  melatih  pasien  dalam  penggunaan  teknologi  sebagai  cara  untuk memperkuat  jaringan  sosial,  memberikan  promosi  kesehatan  dari  jarak  jauh,  melakukan triase panggilan masuk dan alarm, menganalisis dan menginterpretasikan data yang masuk yang berasal dari perangkat (otomatis) untuk pengukuran mandiri, memantau fungsi tubuh dan  gaya  hidup,  memberikan  dukungan  psikososial,  mendorong  pasien  untuk  melakukan kegiatan  promosi  kesehatan,  menginstruksikan  pasien  dan  pengasuh  keluarga  dalam perawatan diri, menilai kapasitas pasien untuk menggunakan telenursing , mengevaluasi dan menyesuaikan  rencana  perawatan  pasien,  koordinasi  perawatan  dengan  penggunaan telenursing , pemeriksaan ulang independen terhadap obat-obatan berisiko tinggi, bimbingan dan konsultasi sejawat.

## Etiket untuk Praktek Telenursing
Tabel 2 Etiket dalam Praktek Telenursing Yang harus perawat lakukan Yang tidak seharusnya perawat lakukan Lingkungan Uji peralatan (kamera, mikrofon internet, speaker, dll.)  sebelum  konsultasi.  Ketahui  dimana mendapatkan bantuan teknis Mengacaukan ruang konsultasi Selalu miliki saluran komunikasi alternatif Khawatir jika teknologi gagal Pastikan privasi. Melakukan  konsultasi telenursing di  area bising dan terbuka Sesuaikan kamera dengan ketinggian mata. Lihatlah  wajah  pasien.  Kontak  mata  ke  mata dilakukan  dengan  pasien  dengan  melihat  ke kamera Pastikan cahaya cukup memvisualisasikan pasien. Duduk di dekat jendela Penggunaan atribut busana/pakaian Kenakan  pakaian  yang  nyaman  dan  berwarna netral Kenakan  pakaian  berwarna  cerah  atau berpendar Komunikasi yang efektif Gunakan  nada  suara  yang  menyenangkan  dan normal Berteriak atau bergumam pada diri sendiri. Sapa  pasien,  perkenalkan  diri  Anda,  dan  kenali orang yang mereka ajak bicara. Lanjutkan  telekonsultasi  secara  membabi buta. Mengidentifikasi pasien dengan dokumen yang sah.
Beri tahu klien tentang proses telenursing dan masalah komunikasi sebelum pertemuan
telehealth awal mereka.
Berikan penjelasan yang panjang
Tawarkan informasi faktual. Membuat  kesimpulan  prematur  tentang kondisi kesehatan pasien. Berbicara dalam bahasa awam. Gunakan istilah medis yang rumit. Libatkan  pasien.  Mengangguk  dan  gunakan bahasa  tubuh  yang  terbuka  dan  penuh  perhatian seperti mencondongkan tubuh ke arah kamera Tunjukkan tanda-tanda stres atau ketidaksabaran  karena  ekspresi  wajah  ini mungkin  tidak  mendorong  pasien  untuk mengekspresikan diri. Amati  isyarat  verbal,  emosional,  dan  perilaku yang  dapat  menyampaikan  informasi  penting klien  (misalnya,  nada  suara,  kebisingan  latar belakang, bahasa tubuh) Makan,  minum,  atau  kunyah  permen  karet selama sesi telenursing Ajukan  pertanyaan  terbuka  dalam  urutan  logis untuk memperoleh informasi terkait pasien Gunakan pertanyaan tertutup Akhiri percakapan dengan basa-basi yang pantas. Contoh: terima kasih, semoga harimu menyenangkan, dan semoga cepat sembuh Memesan atau menyarankan kepada pasien Tanggung Jawab dan Akuntabilitas Profesional Mencari bantuan dan berbagi pengetahuan Melakukan  aktivitas  di  mana  dia  tidak kompeten. Bertanggung  jawab  atas  perawatan  yang  mereka berikan termasuk kesalahan Bertanggung  jawab  atas  perawatan  diberikan penyedia layanan kesehatan lainnya Identifikasi  kebutuhan  belajar  karena  teknologi selalu berubah di bidang perawatan kesehatan. Abaikan  kemajuan  teknologi  dalam  praktik telenursing Menjadi  jelas  tentang  peran  dan  tanggung  jawab profesional  dan  konsisten  dengan  standar  dan pedoman Berikan saran yang tidak pantas Waspadai  tanggung  jawab  profesional  saat menggunakan media sosial ( Facebook, WhatsApp , konferensi video, dll.). Mengungkapkan  informasi  apa  pun  atau mengunggah foto/video pasien tanpa persetujuan mereka Bertindak  sebagai  advokat  atas  nama  klien mereka  dan  memastikan  bahwa  hak  dan kepentingan (pasien) mereka dilindungi. Abaikan  keputusan  terkait  kesehatan  pasien bahkan  jika  pilihan  itu  merugikan  kesehatan mereka. Pertahankan  batasan  profesional  dengan  pasien mereka Menerima segala bentuk hadiah, bantuan, atau kepuasan  untuk  memberikan  perawatan  yang diperlukan. Hormati anggota tim kesehatan lainnya. Dorong  intimidasi  dan  jenis  interaksi  tempat kerja negatif lainnya. Pertimbangan hukum & etika Tanyakan kepada pasien bagaimana mereka ingin ditangani Alamat pasien dengan nama hewan peliharaan atau nama pendek tanpa persetujuan mereka. Pastikan  kehadiran  anggota  keluarga  terutama saat  pemeriksaan  fisik  secara  virtual  oleh  tenaga kesehatan Lanjutkan  untuk  pemeriksaan  fisik  visual (terutama  ketika  lawan  jenis  terlibat)  tanpa mendapatkan  persetujuan  dari  pasien/anggota keluarga Menjaga  kerahasiaan  informasi  terkait  pasien. Beri tahu klien bahwa anggota tim kesehatan lain yang  terlibat  langsung  dalam  perawatan  mereka akan  memiliki  akses  ke  informasi  kesehatan pribadi. Mengungkapkan  informasi  terkait  pasien tanpa  persetujuannya  kepada  pihak  ketiga mana pun termasuk anggota keluarga. Dengarkan  kekhawatiran  pasien  dan  libatkan mereka dalam keputusan pengobatan. Berikan  saran  atau  buat  keputusan  untuk pasien Memberdayakan  pasien  dengan  memberikan informasi tepat tentang kondisi kesehatan mereka. Membombardir pasien dengan informasi yang tidak perlu Pastikan  bahwa  pasien  memahami  apa  yang mereka setuju untuk menjalani. Asumsikan  bahwa  pasien  memahami  istilah medis dalam formulir persetujuan. Lindungi  bahwa  orang  yang  lewat,  penyusup  Tidak memperhatikan pasien
biasa,  dan  personel  yang  tidak  berwenang  tidak berada di area di  mana gambar audio atau visual diterima.
Dokumentasi
Pastikan dokumentasi dilakukan pada akhir setiap konsultasi telenursing Mendokumentasikan  perawatan  diberikan penyedia layanan kesehatan lainnya. Pastikan  bahwa  dokumentasi  mencerminkan proses keperawatan. Hapus informasi terkait pasien. Ikuti  prinsip-prinsip  dokumentasi  (akurat  dan relevan, lengkap, terkini, terorganisir secara logis dan berurutan). Gunakan  singkatan  yang  tidak  pantas  (tidak diterima secara luas). Pastikan  dokumentasi  perawatan  pasien  dimulai dengan  tanggal  dan  waktu  dan  diakhiri  dengan tanda  tangan  perawat,  nomor  registrasi  RN/RM, dan penunjukan. Dokumen tanpa tanda tangan dan penunjukan perawat.

## Panduan Konsultasi antara Perawat dan Pasien dalam Praktek Telenursing
Pasien Identifikasi pasien Informed consent Asesmen cepat
Jika keadaan darurat Perawat memulai
telekonsultasi &
mengomunikasikan informasi pasien
Pasien mengidentifikasi diri dan mendapatkan persetujuan Perawat memberikan tindakan pertolongan
segera/pertolongan pertama
Panduan pasien untuk rujukan ke fasilitas kesehatan terdekat Ya
Jika  pasien  meminta  konsultasi langsung,  perawat  memfasilitasi rujukan Perawat memulai telekonsultasi & mengomunikasikan informasi pasien Pasien mengidentifikasi diri dan mendapatkan persetujuan Manajemen pasien Perawatan klinis Perawat, harus 1. Dapatkan e-resep 2. Bagikan obat sesuai resep 3. Fasilitasi rujukan ke anggota tim kesehatan lain sebagai saran 4. Memberikan asuhan keperawatan berdasarkan kebutuhan pasien Tidak Penyuluhan & penyuluhan kesehatan 1. Penguat obat (dosis, durasi,
efek samping)
2. Bimbing pasien untuk pemeriksaan laboratorium 3. Memberikan informasi tentang kondisi penyakit 4. Dukungan emosional 5. Informasikan tentang kunjungan tindak lanjut Dokumentasi

## PEMBAHASAN
Telenursing mengacu  pada  layanan  keperawatan  yang  menggunakan  aplikasi teknologi baru untuk meningkatkan perawatan setiap kali ada jarak fisik antara pasien dan perawat,  atau  antara  sejumlah  perawat  (World  Health  Organization,  2020). Telenursing bertujuan  pengiriman,  manajemen,  dan  koordinasi  perawatan,  menggunakan  rencana  dan proses  perawatan telenursing seperti  dalam  cara  tradisional.  Perawat  mengikuti  langkah- langkah  pengkajian,  diagnosis  keperawatan,  perencanaan,  implementasi,  dan  evaluasi menggunakan teknologi, informasi dan komunikasi dalam ranah ilmu keperawatan (Taylor et al., 2020). Selain bermanfaat kesehatan dan keselamatan, telenursing dapat memberikan kualitas  hidup  dan  keuntungan  finansial  kepada  pasien,  keluarga,  dan  layanan  kesehatan dan  kesejahteraan,  menciptakan  kondisi  yang  diperlukan  untuk  pengembangan e-learning dalam keperawatan, simulasi telenursing , praktik keperawatan dan penelitian keperawatan berbasis bukti (Asimakopoulou, 2020).
Mengingat  setelah  pandemi  COVID-19  adalah  krisis  terbesar,  diterima  secara  luas perlunya  teknologi  baru  untuk  mencari  dan  menerima  bimbingan  dan  perawatan keperawatan  yang  andal  melalui  sistem telenursing .  Tantangan  masa  depan  dalam telenursing dapat  menjadi  keunggulan  teknologi  dalam  sistem  perawatan  kesehatan  dan pelatihan penyedia layanan kesehatan di masa depan berdasarkan simulasi klinis dan kursus online  untuk meningkatkan  sifat perawatan, menjadi perawatan berbasis jarak  tetapi tetap berpusat pada pasien (Asimakopoulou, 2020).
Kompetensi  khusus  dalam telenursing dapat  mendukung  penggunaan  teknologi informasi  dan  komunikasi  yang  efektif  dalam  praktik  keperawatan.  Beberapa  organisasi telenursing di  seluruh  dunia telah  mengembangkan kompetensi dan standar untuk praktik telenursing .  Selanjutnya,  perawat  telah  meningkatkan  pengetahuan,  keterampilan,  dan komunikasi  atau  kompetensi  dalam  pengembangan telenursing .  Kompetensi  seperti kompetensi personal, sosial, profesional, dan metodologis, klinis pengetahuan, keterampilan komunikasi,  atau  kesabaran  selalu  mendasar,  untuk  keperawatan  pada  umumnya.  Karena kepentingannya  yang  luas,  kompetensi  ini  menjadi  generik  dan  juga  diharapkan  menjadi penting untuk penyediaan keperawatan jarak jauh .
Pada  tingkat  global,  pentingnya  kompetensi telenursing untuk  perawat  ditekankan dalam  standar  keperawatan  yang  berbeda.  Standar-standar  ini,  Namun,  membatasi  diri untuk  menekankan  pentingnya telenursing ,  dan  kurang  memberikan  contoh  keperawatan konkrit praktik keperawatan  jarak jauh. Studi ini bertujuan membahas  praktik telenursing ini, dengan mengeksplorasi pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang dibutuhkan perawat untuk  pelaksanaan  kegiatan telenursing profesional  dalam  upaya  untuk  memfasilitasi pengembangan  pendidikan  tele  keperawatan  dan  penerimaan  keperawatan  tele.  Dalam penelitian  ini,  kami  mendefinisikan  kompetensi  sebagai  perpaduan  antara  pengetahuan, sikap, dan keterampilan, kompetensi, serta pedoman konsultasi menggunakan telenursing . Beberapa penelitian Burgos et al., (2022); Curioso et al., (2021); Le et al., (2023); Virtanen et  al.,  (2021)  sudah  mulai  memberikan  wawasan  tentang  apa  kompetensi  dan  pelatihan perawat  mungkin  kebutuhan  untuk  penyediaan telenursing dan  menjelaskan  gambaran umum  pertama  tentang  kompetensi telehealth dasar  yang  paling  penting.  Selain  studi tersebut,  ada  laporan  berharga  yang  tersedia  yang  menggambarkan  kompetensi keperawatan jarak jauh secara lebih rinci.
Keterampilan komunikasi yang baik dan efektif dianggap sebagai kompetensi utama bagi  para  profesional  kesehatan,  terutama  bagi  perawat.  Meskipun  sudah  lama  ada permintaan untuk pelatihan komunikasi dan pelatihan telepon untuk perawat di tempat yang berbeda, pelatihan komunikasi untuk telenursing . Tantangan tambahan, seperti komunikasi
dengan  orang  yang  tertekan  atau  motivasi  pasien  kronis,  menekankan  perlunya  pelatihan verbal dan menuntut sikap telenursing empatik tertentu. Studi ini mengacu pada kebutuhan ini  dan  memberikan  kerangka  holistik  untuk  kompetensi  dan  keterampilan  penting,  yang dapat dibahas dalam pelatihan telenursing yang terfokus.
Perangkat  kompetensi  yang  ditingkatkan  akan  membantu  meningkatkan  kualitas hubungan antara pusat layanan telemedicine dan pasiennya serta kualitas hubungan antara pusat  layanan  dan  dokter  pasien.  Ini  akan  menghasilkan  kepuasan  klien  yang  lebih  besar dan  yang  terpenting  dapat  meningkatkan  kualitas  dan  efisiensi  layanan telenursing . Keterampilan  komunikasi,  keterampilan  pembinaan,  kemampuan  untuk  menggabungkan pengalaman  klinis  dengan telenursing ,  pengetahuan  klinis,  kesadaran  etis,  dan  sikap suportif  dipandang  sebagai  kompetensi  terpenting  bagi  perawat  yang  memberikan telehealth. Temuan ini konsisten dengan temuan dari penelitian sebelumnya Curioso et al., (2021)  dimana  kompetensi telenursing yang  sebanding  dilaporkan.  Selain  itu,  hasil penelitian  ini  menekankan  manfaat  menghindari  pernyataan  umum  tentang  kompetensi telenursing . Dalam empat putaran studi Delphi, para ahli mengungkapkan bahwa masing- masing  dari  empat  belas  kegiatan telehealth keperawatan  memerlukan  seperangkat kompetensi yang spesifik dan berbeda.
Kompetensi dan efektivitas dalam keperawatan jarak jauh dapat ditingkatkan melalui program  pendidikan  formal  yang  terfokus  dan/atau  orientasi  yang  memadai.  Program pendidikan telenursing formal  yang  memberikan  tinjauan  prinsip-prinsip  yang  terkait dengan komunikasi dan wawancara, dan memperkenalkan teknologi yang digunakan dalam praktik telenursing ,  menawarkan  peluang  untuk  mengembangkan  dan/atau  meningkatkan kompetensi. Partisipasi  dalam Program Penjaminan Mutu  yang mencakup  pengembangan profesional  berkelanjutan,  memfasilitasi  kompetensi  berkelanjutan.  Pendidik  perawat  dan lainnya  yang  terlibat  dalam  pengembangan  kurikulum  didorong  untuk  mengadvokasi inklusi kompetensi praktik telenursing dalam program keperawatan dasar. Gambar 3 menggambarkan proses memulai telenursing , proses telekonsultasi Tahap 1  antara  perawat  dan  pasien,  dan  kemudian  tahap  II  adalah  identifikasi  pasien  dan  juga informed  consent,  perawat  harus  menanyakan  tentang  detail  pasien  seperti  nama,  usia, alamat, email, nomor  telepon,  dan  kami  juga  dapat  menindaklanjuti  atau  dengan  keluhan kesehatan  baru,  dan  diidentifikasi  dengan  catatan  kesehatan  sebelumnya,  Perawat mendapatkan persetujuan dari pasien  untuk telekonsultasi  dengan mode audio,  video  atau teks. Penilaian cepat fase III oleh perawat harus menanyakan tentang tujuan kunjungan dan keluhan  kesehatan  pasien.  Perawat  juga  menilai  kondisi  pasien  menggunakan  formulir penilaian yang meliputi rincian kunci pasien: usia, jenis kelamin, keluhan, status emosional, dan riwayat kesehatan sebelumnya. Perawat harus menanyakan lebih lanjut tentang adanya gejala yang memerlukan intervensi darurat.
Fase IV Dalam keadaan darurat, langkah-langkah berikut akan dilakukan jika pasien memerlukan  intervensi  segera,  perawat  harus  memberikan  tindakan  pertolongan  pertama pertolongan  pertama  segera  seperti  yang  disarankan  dan  membimbing  pasien  ke  rujukan fasilitas  pelayanan  kesehatan  pemerintah  atau  swasta  terdekat.  Perawat  harus mendokumentasikan  hal  yang  sama  dalam  catatan  pasien.  Jika  kondisi  pasien  tidak memerlukan intervensi darurat, langkah-langkah berikut akan dilakukan dalam pertukaran informasi fase V untuk evaluasi pasien. Perawat harus memvalidasi informasi pasien oleh keluarga.  Pasien/keluarga  harus  bertanggung  jawab  atas  keakuratan  informasi  yang dibagikan  dengan  perawat.  Perawat  harus  mengkomunikasikan  informasi  terkait  pasien dalam manajemen pasien fase VI, perawat mengidentifikasi masalah aktual atau potensial pasien  dan  berkomunikasi  berdasarkan  kebutuhan  pasien  dan  saran  dari  praktisi  medis,
perawat  harus  merujuk  pasien  ke  profesional  kesehatan  lainnya.  Kegiatan  berikut  akan dilakukan  oleh  Perawat  dalam  perawatan  klinis,  perawat  harus  mendapatkan  e-resep  dari dokter,  dan  memberikan  asuhan  keperawatan  berdasarkan  pasien,  misalnya:  memantau tanda-tanda vital, membalut luka, melepas jahitan, dan pemberian cairan IV atau injeksi.
Dalam  pendidikan  dan  konseling  kesehatan,  perawat  harus  memberikan  informasi tentang kondisi penyakit, memperkuat obat (dosis, durasi, dan efek samping), membimbing pasien  untuk  pemeriksaan  laboratorium  untuk  kunjungan  berikutnya;  mendidik  mereka tentang  perubahan  gaya  hidup  termasuk  pola  makan,  tidur,  olahraga,  metode  relaksasi; mendengarkan kekhawatiran pasien dan memberikan dukungan seperlunya, mengklarifikasi kekhawatiran pasien/anggota keluarga jika ada; memberdayakan pasien untuk merawat diri mereka  sendiri  dengan  memberikan  informasi  yang  diperlukan;  informasi  tentang kunjungan  tindak  lanjut.  Dokumentasi  merupakan  tahap  terakhir,  perawat  menulis dokumentasi  di  rekam  medis  pasien.  Perawat  dapat  menyarankan  pasien/keluarga  untuk menghubunginya  kembali  jika  gejala  memburuk,  atau  gejala  baru  muncul  atau  jika  ada masalah lain; Perawat dapat menindaklanjuti dengan pasien sendiri jika diperlukan.

## SIMPULAN
Temuan dalam penelitian ini menawarkan perspektif konsep kompetensi keperawatan dalam  kesiapan  praktik telenursing .  Model  holistik  yang  dihasilkan  menekankan pengetahuan  kunci,  keterampilan,  dan  sikap  yang  diperlukan  untuk telenursing dan membentuk  dasar  untuk  pengembangan  kurikulum  dan  analisis  kebutuhan  terstruktur. Peran penting telenursing dan kurangnya pendidikan standar untuk telenursing , penelitian ini memberikan model sistematis dan informatif untuk desain kompetensi telenursing , dan meningkatkan  kesadaran  akan  pentingnya telenursing dan  tanggung  jawab  yang  melekat pada  pasien.  Perawat  dapat  menggunakan  teknologi  dengan  berbagai  cara  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  dari  jarak  jauh,  mulai  dari  penyediaan  dukungan psikososial, konsultasi, edukasi kesehatan melalui konferensi video sampai peresepan obat dan follow up kondisi rutin pasien hingga pasien membaik.

## SARAN Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  sumber  referensi  dalam  proses pembelajaran  dalam  bidang  ilmu  keperawatan  yang  berhubungan  dengan  praktik telenursing sesuai dengan perkembangan era yang modern ini.

## Bagi Pendidikan keperawatan
Hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi  tambahan  dan  masukan  dalam pengembangan  akademik  khususnya  di  bidang  keperawatan.  Hasil  penelitian  ini  juga diharapkan menjadi bahan referensi yang patut untuk dikembangkan dan dipelajari

## DAFTAR PUSTAKA
Asimakopoulou,  E.  (2020).  Telenursing  in  Clinical  Practice  and  Education. International Journal of Caring Sciences , 13 (2).
http://www.internationaljournalofcaringsciences.org/docs/1_asimakopoulou_editorial_ 13.pdf
Bagus, I., Gandamayu, M., Gde, L., Wahyuningsih, N. S., & Sastamidhayani, A. J. (2022). Nurse’s  Knowledge  Of  Telenursing  Implementation  In  Nursing  Services  under  a Creative  Commons  Attribution-NonCommercial  4.0  International  License  (CC  BY-
NC 4.0). Jurnal Eduhealth , 13 (02), 2022. http://ejournal.seaninstitute.or.id/index.php/healt Banbury, A., Taylor, M. L., Gray, L. C., Reid, N., & Smith, A. C. (2023). Sustaining and Expanding  Telehealth  Activity:  Training  Requirements  for  Australian  Residential Aged Care Front-Line Staff. PEC Innovation , 2 , 100109.
https://doi.org/10.1016/j.pecinn.2022.100109
Burgos, D., López-Serrano, A., Palmisano, S., Timmins, F., & Connolly, M. (2022). Digital Competencies for Nurses: Tools for Responding to Spiritual Care Needs. Healthcare (Switzerland) , 10 (10). https://doi.org/10.3390/healthcare10101966
Christoforou,  E.  G.,  Avgousti,  S.,  Ramdani,  N.,  Novales,  C.,  &  Panayides,  A.  S.  (2020). The  Upcoming  Role  for  Nursing  and  Assistive  Robotics:  Opportunities  and
Challenges Ahead. Frontiers in Digital Health , 2 . https://doi.org/10.3389/fdgth.2020.585656
Curioso, W. H., Peña-Ayudante, W. R., & Oscuvilca-Tapia, E. (2021). COVID-19 Reveals The  Urgent  Need  To  Strengthen  Nursing  Informatics  Competencies:  A  View  from Peru. Informatics for Health and Social Care , 46 (3), 229–233. https://doi.org/10.1080/17538157.2021.1941974
Daly, R. (2020). Consumers Expect Expanded Telehealth to Remain Postcovid-19, Survey Finds . Healthcare Financial Management Association. Dress,  J.  (2020). 30%  of  Johns  Hopkins  in-Person  Visits  will  Convert  to  Telehealth  Post Pandemic, CEO says. Becker’s Hospital Review Foadi, N., & Varghese, J. (2022). Digital Competence – A Key Competence for Todays and
Future Physicians. Journal of European CME , 11 (1). https://doi.org/10.1080/21614083.2021.2015200
Gultom, M., Widani, N. L., & Supardi, S. (2021). Pengaruh Telenursing terhadap Kualitas Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  dengan  Continuous  Ambulatory  Peritoneal Dialysis. Medika  Respati :  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 16 (Februari),  1–12. https://doi.org/10.35842/mr.v16i1.409
Hamido,  A.,  SobhyElsayed,  D.  M.,  &  Said  Abd  -Amira  El,  E.  (2023).  Knowledge  and Attitude of Faculty of Nursing Students regarding Telenursing. In Journal of Nursing Science-Benha University (Issue 4). https://jnsbu.journals.ekb.eg/article_278954.html Heo, H., Lee, K., Jung, E., & Lee, H. (2021). Developing the First Telenursing Service for COVID-19  Patients:  The  Experience  of  South  Korea. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 18 (13). https://doi.org/10.3390/ijerph18136885
Heponiemi, T., Kaihlanen, A. M., Kouvonen, A., Leemann, L., Taipale, S., & Gluschkoff, K. (2022). The Role of Age and Digital Competence on the Use of Online Health and Social Care Services: A Cross-Sectional Population-Based Survey. Digital Health , 8 . https://doi.org/10.1177/20552076221074485
Jarva, E., Oikarinen, A., Andersson, J., Tuomikoski, A. M., Kääriäinen, M., Meriläinen, M., &  Mikkonen,  K.  (2022).  Healthcare  Professionals’  Perceptions  of  Digital  Health Competence:  A  Qualitative  Descriptive  Study. Nursing  Open , 9 (2),  1379–1393. https://doi.org/10.1002/nop2.1184
Le,  T.  V.,  Galperin,  H.,  &  Traube,  D.  (2023).  The  Impact  of  Digital  Competence  on Telehealth Utilization. Health
Policy and Technology , 12 (1). https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2023.100724
Mahardika, I. M. R., Wahyuningsih, L. G. N. S., & Lestarini, P. A. (2022). Telenursing in Health  Services  in  the  Era  of  the  COVID-19  Pandemic:  Literature  Review. Babali Nursing Research , 3 (2), 56–62. https://doi.org/10.37363/bnr.2022.3275
Mattisson, M.,  Börjeson,  S., Årestedt, K.,  &  Lindberg, M.  (2022). Role  of  Interaction  for Caller  Satisfaction  In  Telenursing—A  Cross-Sectional  Survey  Study. Journal  of Clinical Nursing . https://doi.org/10.1111/jocn.16524
Mohammed,  H.  M.,  El-Said,  A.,  &  El-Sol,  H.  (2020).  Tele-Nursing:  Opportunities  for Nurses to Shape their Profession’s Future. International Journal of Novel Research in Healthcare and Nursing , 7 , 660–676. www.noveltyjournals.com
Nejadshafiee,  M.,  Bahaadinbeigy,  K.,  Kazemi,  M.,  &  Nekoei-Moghadam,  M.  (2020).
Telenursing:  A  Step  for  Care  Management  in  Disaster  and  Emergencies. Journal  of Education and Health Promotion , 9 (1). https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_8_20
Raja, M., Bjerkan, J., Kymre, I. G., Galvin, K. T., & Uhrenfeldt, L. (2021). Telehealth and Digital  Developments  in  Society  That  Persons  75  Years  and  Older  in  European countries have been part of: a scoping review. BMC Health Services Research , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12913-021-07154-0
Ranjbar,  H.,  Bakhshi,  M.,  Mahdizadeh,  F.,  &  Glinkowski,  W.  (2021).  Iranian  Clinical Nurses’  And  Midwives’  Attitudes  and  Awareness  Towards  Telenursing  And Telehealth a Cross-Sectional Study. Sultan Qaboos University Medical Journal , 21 (1), e50–e57. https://doi.org/10.18295/squmj.2021.21.01.007
Rutledge, C. M., O’Rourke, J., Mason, A. M., Chike-Harris, K., Behnke, L., Melhado, L., Downes, L., & Gustin, T. (2021). Telehealth Competencies for Nursing Education and Practice:  The  Four  P’s  of  Telehealth. Nurse  Educator , 46 (5),  300–305. https://doi.org/10.1097/NNE.0000000000000988
Smith,  S.  J.,  Smith,  A.  Ben,  Kennett,  W.,  &  Vinod,  S.  K.  (2022).  Exploring  Cancer Patients’,  Caregivers’,  and  Clinicians’  Utilisation  and  Experiences  of  Telehealth Services During COVID-19: A Qualitative Study. Patient Education and Counseling , 105 (10), 3134–3142. https://doi.org/10.1016/j.pec.2022.06.001
Taylor, J., Coates,  E.,  Brewster,  L.,  Mountain,  G., Wessels,  B.,  &  Hawley,  M. S. (2020). Examining  the  use  of  Telehealth  in  Community  Nursing:  Identifying  the  Factors Affecting Frontline Staff Acceptance  and Telehealth Adoption. Journal of Advanced Nursing , 71 (2), 326–337. https://doi.org/10.1111/jan.12480
Van Munster, M., Stümpel, J., Clemens, T., Czabanowska, K., Pedrosa, D. J., & Mestre, T. A. (2022). Telemedicine as an Untapped Opportunity for Parkinson’s Nurses Training in  Personalized  Care  Approaches. Journal  of  Personalized  Medicine , 12 (7). https://doi.org/10.3390/jpm12071057
Virtanen,  L.,  Kaihlanen,  A.  M.,  Laukka,  E.,  Gluschkoff,  K.,  &  Heponiemi,  T.  (2021). Behavior  Change  Techniques  to  Promote  Healthcare  Professionals’  eHealth Competency:  A  Systematic  Review  of  Interventions.  In International  Journal  of Medical Informatics (149). Elsevier Ireland Ltd.
https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2021.104432
World  Health  Organization.  (2020). Coronavirus  disease  2019  (COVID-19) . https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/ situation-reports/20200423- sitrep-94-covid-19.pdf?sfvrsn=b8304bf0_4