HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG REAKSI KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI DPT DENGAN TINDAKAN PEMBERIAN IMUNISASI DPT
Rani Kawati Damanik 1 , Rinco Siregar 2 , Yessie Rosmaria Simbolon 3
Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia, Medan, Indonesia Email: rani140387@gmail.com

## ABSTRACT
Increasing immunization coverage is one way to reduce mortality in infants, especially in infectious diseases. A long with increasing immunization coverage, can’t be separated from parental anxiety about reactions caused after the baby is immunized. The purpose of this study was to determine the relationship of maternal knowledge about Adverse Events Following  Immunization  (KIPI)  with  giving  DPT  immunization  in  the  Work  Area  of  the health  center  UPT  Matiti  Medan  in  2019.  This  study  used  descriptive  research  design with  cross-sectional  approach  with  a  population  of  369  respondents  and  the  results obtained  are  79  samples  in  the  sampling  using  accidental  sampling  technique.  The research  instrument  used  a  standardized  questionnaire  and  the  data  obtained  were analyzed  by  the  Spearman  rank  test.  The  results  of  this  study  the  majority  of knowledgeable enough are 34 respondents (43.0%), and the majority of immunization is not  given  are  41  respondents  (51.9%),  then  there  is  a  strong  relationship  between mother's  knowledge  about  the  KIPI  reaction  with  DPT  immunization  with  p  values  of 0.000 (<0.05) and the value of r = 0.577. The conclusion in this study is that there is a relationship  between  mother's  knowledge  about  post-immunization  (KIPI)  follow-up reactions  with  DPT  immunization,  expected  to  mothers  who  have  babies  after  knowing about  the  KIPI  immunization  reaction  to  always  bring  their  babies  to  immunization  in order to get immunity and avoid disease Diphtheria, Pertussis and Tetanus.

## Keywords: immunization, knowledge of mother, reaction

## PENDAHULUAN
World  Health  Organizatoin (WHO) mulai  menetapkan  program  imunisasi sebagai  upaya  global  dengan Expanded
Program  on  Immunization (EPI),  yang diresolusikan oleh World Health
Assembly (WHA).  Imunisasi Diftery Pertussis  Tetanus (DPT)  merupakan suatu    pemberian  toksoid  Difteri, Pertusis,  Tetanus,  dan  toksoid  tetanus yang  bertujuan  untuk  menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit difteri,  pertussis,  dan  tetanus  dalam
waktu  bersamaan.  Ketiga  penyakit tersebut  dikenal  dengan  penyakit  yang dapat  dicegah  dengan  imunisasi  DPT (Lisnawati,  2011).  Selain  memiliki manfaat,  imunisasi  DPT  ini  juga menimbulkan  efek  samping  dalam pelaksanaanya.  Dalam  dunia  kesehatan, fenomena  ini  dikenal  dengan  istilah Adverse  Event atau  lebih  di  kenal dengan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) (Proverawati & Andhini, 2010).
Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI, (2018)  prensentase  imunisasi  menurut
jenisnya  yang  tertinggi  sampai  terendah adalah  untuk  BCG  (86,9%),  Campak (77,3%),  Polio-4  (67,6%),  dan  yang terendah  DPT-HB3  (61,3%).  Kasus Difter,  Pertusis,  Tetanus  (DPT)  pada tahun  2017  sebanyak  954  kasus  dengan jumlah  kasus  meninggal  sebanyak  44 kasus,  sehingga  DPT  di  indonesia  pada tahun  2017  yaitu  sebesar  4,61%.  Dari jumlah  tersebut,  kasus  tertinggi  di  Jawa Timur dengan 331 kasus dan  jawa barat yaitu sebanyak 167 kasus.
Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi (KIPI)    disebabkan  oleh  vaksin  yang  di salah  gunakan  dalam  pemberian  vaksin. KIPI  pada  umumnya  menimbulkan respon  negatif  masyarakat  terhadap kegiatan imunisasi dasar karena ketakutan terhadap dampak yang ditimbulkan.  Respon  negatif  itu  muncul karena  ketidaktahuan  masyarakat  dalam menangani  KIPI.  Oleh  karena  itu pengetahuan  KIPI  dapat  membantu pelaksanaa yang diwajibkan oleh Pengkajian  dan  Penangulangan  (PP) agar  dapat  diterima  oleh  masyarakat khususnya orang tua (Yudi, 2017).
Kurangnya  pengetahuan  orang  tua tentang  reaksi  KIPI  adalah  karena kurang  intensifnya  sosialisasi  informasi kegiatan imunitas dari petugas kesehatan kepada  ibu,  dan  yang  kedua  ibu  juga kurang  aktif  mencari  informasi  tentang kegiatan  imunitas  baik  bertanya  kepada petugas  kesehatan  maupun  berinisiatif
mencari  informasi  melalui  media  cetak maupun  media  informasi  (Yuviska, Kurniasari,  &  Oktiana,  2015).  Adapun efek  sampingnya  itu,  jika  kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  KIPI  maka masyarakat  selalu  bersikap  menolak untuk memberikan imunisasi berikutnya. Anak  tersebut  akan  rentan  terhadap penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi, sehingga dapat mengakibatkan  kecacatan  atau  kematian (Ranuh et al., 2017). Angka Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi  (KIPI)    yang  paling  serius pada  anak  adalah  reaksi  anafilaktoid. Angka  kejadian  reaksi  anfilaktoid  pada DPT  diperkirakan  2  dalam  100.000 dosis,  tetapi  yang  benar-benar  reaksi anafilaktik  hanya  1-3  kasus  diantara  1 juta  dosis.  Anak  yang  lebih  besar  dan orang  dewasa  yang  banyak  mengalami sinkope,  segera  atau  lambat.  Episode hipotonik-hiporesponsif juga tidak jarang  terjadi,  secar  umum  dapat  terjadi 4-24  jam  setelah  imunisai  kasus  KIPI polio  berat  dapat  terjadi  pada  1  per  2,4 jam  juta  dosi  vaksin  ( CDC  Vaccine Information Statement 2000), sedangkan kasus KIPI hepatitis B  pada anak dapat berupa  deman  ringan  sampai  sedang terjadi  1/14  dosis  vaksin,  dan  dewasa 1/100 dosis vaksin. Kasus KIPI  campak berupa  demam  terjadi  pada  1/6  dosis, ruam  kulit  ringan  1/20  dosis,  kejang yang  disebabkan  demam  1/3000  dosis,
dan reaksi alergi serius1/1.000.000 dosis (Proverawati & Andhini, 2010).
Survei  pendahuluan  yang  peneliti lakukan adalah DPT-1 sejumlah 53 bayi, DPT-2  sejumlah  42  bayi  dan  DPT-3
sejumlah 21. Jadi total cakupan imunisasi  DPT  di  Wilayah  Kerja  Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan sebanyak 106 bayi dari keseluruhan bayi yaitu  369  bayi.  Dilakukan  wawancara pada  ibu yang tidak membawa anaknya
imunisasi DPT mengatakan takut anaknya  sakit  setelah  di  imunisasi seperti  pada  saat  imunisasi  pertama. Kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang reaksi  yang  timbul  serta  penanganannya membuat  ibu  merasa  takut  akan  reaksi dan  kemungkinan  ibu  tidak  membawa anaknya untuk imunisasi selanjutnya.
Berdasarkan  uraian  di  atas  penulis tertarik  melakukan  suatu  penelitian yang bertujuan untuk mengetahui apakah  ada  hubungan  pengetahuan  ibu tentang  reaksi  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi  (KIPI)    dengan  pemberian imunisasi DPT di Wilayah Kerja Matiti, Kabupaten Humbang Hasundutan..

## METODE
Desain  penelitian  adalah  descriptife korelasi  dengan  pendekatan Cross sectional yang bertujuan untuk
mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu tentang  reaksi  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi  (KIPI)  dengan  pemberian Imunisasi DPT.
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah  kerja  Puskesmas  Matiti.  Waktu pelaksanaan  dilakukan  pada  Desember 2020 sampai February 2021.
Populasi adalah ibu yang mempunyai bayi  umur  1-12  bulan  dengan  jumlah populasi 369 orang. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini menggunakan teknik random sampling ,  yaitu  mengambil  sampel secara acak yaitu 79 orang.
Analisa  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  data  pengetahuan  ibu tentang  reaksi  KIPI  dan  tindakan pemberian imunisasi DPT. Alat pengumpulan  data  digunakan  kuisioner untuk mengukur pengetahuan ibu tentang  KIPI.  Jumlah  kuesioner  20 pertanyaan.  Kuesioner  ini  diadopsi  dari penelitian  terdahulu  (Polit,  D.  F.,  & Beck,  2012),  dengan  uji  validitas  dan rehabilitas  dengan croanbach’s  alfa 0,732.  Alat  untuk  mengukur  pemberian imunisasi DPT digunakan KMS anak.
Data  disajikan  dalam  tabel  distribusi frekuensi. Untuk mengetahui   hubungan pengetahuan  ibu  tentang  reaksi  KIPI dengan  pemberian  imunisasi  DPT  maka digunakan statistik Spearman Rank Test, dengan CI 95% dan Alpha: 0.05, apabila hasilnya didapat < 0,05 maka berarti Ho ditolak atau Ha diterima.
HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Karakteristik Responden Karakteristik  responden  berdasarkan jenis  kelamin  dan  pendidikan  disajikan dalam Tabel di bawah ini: Tabel 1.  Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden Karakteristik f % Umur 1. 20-30 Tahun 2. 31-44 Tahun 59 20 74,7 25,3 Total 79 100 Pendidikan 1. SMP 2. SMA 3. Perguruan Tinggi 41 32 6 51,9 40,5 7,6 Total 79 100
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  responden  barusia  20- 30  tahun  sebanyak  59  responden
(74,7%)  dan  pendidikan  SMP  sebanyak 41 responden (51,9%).

## Analisa Univariat
Distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan  ibu  tentang  reaksi  KIPI, dapat terlihat pada tabel sebagai berikut: Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Reaksi  Kejadian  Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Pengetahuan Ibu f % Kurang Cukup Baik 30 34 15 38,0 43,0 19,0 Total 79 100 Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  dapat dilihat  bahwa  dari  79  responden diketahui  mayoritas  ibu  berpengetahuan cukup sebanyak 34 responden (43,0%). Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemberian Imunisasi DPT Pemberian Imunisasi f % Diberikan Tidak Diberikan 38 41 48,1 51,9 Total 79 100
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas  bahwa
mayoritas  perawat  yang  menyebabkan tidak  terjadi  infeksi  saluran  kemih sebanyak  40 orang  (89%)  dan  minoritas terjadi infeksi 5 orang (11%).

## Analisa Bivariat
Analisa data bivariat yang digunakan untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel  dan  dapat  dilihat  sebagai berikut:

## Tabel 4. Pengetahuan Ibu Tentang Reaksi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)
dengan Pemberian Imunisasi DPT Pengetahuan Ibu Pemberian Imunisasi Jumlah p r Diberikan Tidak Diberikan f % f % f % 0.000 0.577 Kurang 9 11,4 21 26,5 30 38,0 Cukup 17 21,5 17 21,5 34 43,0 Baik 15 18,9 0 0,0 15 19,0 Total 41 52,0 38 48,0 79 100 Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat bahwa hubungan pengetahuan ibu tetntang  reaksi  Kejadian  Ikutan  Pasca
Imunisasi  (KIPI)  dengan  pemberian imunisasi DPT dapat diketahui
mayoritas  ibu  berpengetahuan  cukup sebanyak 34 responden (43,0%), dimana diberikan imunisasi sebanyak 17
responden  (21,5%),  dan  tidak  diberikan 17 responden (21,5%).
Setelah  uji Corelasi  Spearman dapat dilihat bahwa nilai korelasi kofisien (r = 0.577)  dan  nilai  signifikan p -value  =
0.000  dengan a =0.05  dengan  arah
hubungan positif dengan tingkat kekuatan  hubungan  yang  kuat  artinya semakin  cukupnya  pengetahuan  maka semakin  tidak  inginnya  ibu  membawa anaknya  imunisasi,  dan  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara hubungan pengetahuan ibu tentang  Reaksi  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi  (KIPI)  dengan  pemberian imunisasi.
Pembahasan Analisa Univariat 1. Pengetahuan  Ibu  Tentang  Reaksi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  mayoritas  pengetahuan ibu tentang reaksi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi  (KIPI)  dengan  mayoritas  ibu berpengetahuan  cukup  sebanyak  34 responden  (43%),  disini  masih  banyak ibu–ibu  yang  belum  mengetahui  atau jawaban  yang  salah  yaitu  tentang penanganan KIPI, dan tempat penyuntikan imunisasi DPT.
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu,  dan ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu.  Pengetahuan  yang  baik  ini dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu pendidikan, pekerjaan dan umur (Notoatmodjo, 2012).
Faktor  yang  pertama  adalah  umur,
umur merupakan factor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan yaitu,  semakin  cukup  umur,  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang akan  lebih  matang  dalam  berfikir  dan bekerja. Hasil penelitian umur
responden mayoritas 20-30 tahun sebanyak  59  responden  (74.7%).  Umur ini  menunjukkan  umur  yang  sudah dewasa,  mampu  menerima  informasi dengan  baik  dan  lebih  matang  dalam bekerja dan berfikir.
Pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang  terhadap  nilai-nilai  yang diperkenalkan, rata-rata tingkat
pendidikan  adalah  SMP  yaitu  41 responden  (50.9%),    jika  dilakukan kajian  lebih  dalam  terhadap  jawaban responden mengenai isi kuesioner didapatkan  yaitu  pertanyaan  tentang penanganan  KIPI,  lokasi  penyuntikan imunisasi  DPT  dan  ciri  keberhasilan imunisasi DPT.
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa mayoritas  responden  berpengetahuan kurang  tentang  reaksi  KIPI  disebabkan karena  salah  satunya  yaitu  pendidikan dan  sumber  informasi  sehingga  banyak ibu-ibu  yang  tidak  membawa  bayinya untuk diberikan imunisasi.
Menurut  asumsi  peneliti,  masih terdapat ibu-ibu yang belum mengetahui reaksi  KIPI  dari  imunisasi  DPT  dan penanganan  setelah  terjadinya  KIPI sehinggan  banyak  ibu-ibu  yang  tidak membawa  bayinya  untuk  diimunisasi yaitu  kurangnya  pengetahuan  sehingga banyak ibu-ibu yang menyebabkan tidak tahu  tentang  reaksi  KIPI  imunisasi  DPT
yang terjadi setelah penyuntikan imunisasi.

## 2. Pemberian Imunisasi
Berdasarkan  data  hasil  penelitian dilihat  bahwa    mayoritas  pemberian imunisasi  DPT  yaitu  tidak  diberikan sebanyak 41 responden (51.9%). Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa mayoritas responden tidak membawakan  bayinya  imunisasi  DPT yaitu  karena  banyak  ibu-ibu  yang  tidak mengetahui tentang pentingnya
imunisasi.
Pemberian  imunisasi  DPT  pada  bayi adalah upaya untuk memberikan kekebalan  tubuh  terhadap  penyakit Difteri,  Pertusis  dan  Tetanus  sehingga tubuh  dapat  menhasilkan  zat  antibody yang  pada  saatnya  nanti  digunakan tubuh  untuk  melawan  kuman  bibit ketiga  penyakit  tersebut  (Ranuh  et  al., 2017).
Pemberian  imunisasi  DPT  akan memberikan  efek  samping  ringan  dan berat. Efek ringan akan terjadi pembengkakan  dan  nyeri  pada  tempat penyuntikan  dan  demam.  Sedangkan efek  berat  bayi  akan  terjadi  kejang, ensefalopati  dan  shock.  Pada  anak  yang demam, memiliki penyakit atau kelainan saraf  baik  yang  berupa  keturunan  atau bukan, dan mudah kejang.
Hasil  penelitian  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  usia  ibu,  tingkat pendidikan  ibu,  status  pekerjaan  ibu,
tingkat  pengetahuan  ibu,  sikap  ibu, kepercayaan ibu dan dukungan keluarga dengan  kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi  difteri  pada  balita  (Muklati  & Rokhaidah,  2020).  Berdasarkan  analisis
diketahui tingkat pengetahuan,
pekerjaan,  kepercayaan  dan  dukungan keluarga  memiliki  hubungan yang bermakna  dengan  pemberian  imunisasi dasar di posyandu (Chandra, 2017).
Menurut  asumsi  peneliti,  masih terdapat ibu-ibu yang
tidak membawakan  bayinya  untuk  imunisasi
DPT karena  kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya pemberian imunisasi
DPT  karena  imunisasi  DPT  dapat mencegah bibit penyakit Difteri, Pertusis, Tetanus yang dapat menyerang tubuh  bayi,  maka  diperlukan  suatu informasi yang akan disampaikan kepada  ibu-ibu  agar  membawa  bayinya untuk imunisasi DPT.

## Analisa Bivariat
Hasil penelitian memperlihatkan dari 79 responden bahwa mayoritas
pengetahuan  ibu  adalah  cukup  yaitu sebanyak 34 responden (43.0%).
Mayoritas  pemberian  imunisasi  tidak diberikan  yaitu  sebanyak  41  responden (51,9%).
Berdasarkan hasil uji statistik dengan Colerasi  Spearman dapat  dilihat  bahwa semakin  cukupnya  pengetahuan  maka semakin  tidak  inginnya  ibu  membawa anaknya  imunisasi,  dan  menunjukkan
bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara hubungan pengetahuan ibu tentang  Reaksi  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi  (KIPI)  dengan  pemberian imunisasi.
Hal  ini  sejalan  dengan    penelitian Tarigan  dan  Manik  (2021),  adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  dukungan keluarga, jarak rumah ketempat pelayanan  kesehatan  dan  peran  petugas pelayanan kesehatan dengan ketidaktercapaian  program  imunisasi
DPT.  Penelitian    Ayumar  dan  Kasma, (2016) menyatakan ada hubungan pengetahuan  ibu  dengan  pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi.
Menurut asumsi peneliti pengetahuan ibu tentang reaksi KIPI dengan pemberian  imunisasi  DPT  pada  bayi dimana  semakin  tinggi  pengetahuan  ibu maka  semakin  banyak  ibu-ibu  yang membawa  anaknya  bayinya  imunisasi DPT,  dan  semakin  rendah  pengetahuan ibu  semakin  sedikit  ibu-ibu  yang membawa bayinya untuk imunisasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan ternyata masih banyak ibu-ibu yang  berpengetahuan  kurang  sehingga banyak  ibu  yang  tidak  membawa bayinya  untuk  imunisasi  DPT  yaitu banyak  ibu  yang  tidak  mengetahui tentang reaksi KIPI pada imunisasi DPT, hal  ini  disebabkan  karena  pengetahuan ibu  yang  kurang  tentang  reaksi  KIPI
DPT pada bayi, yaitu seperti demam dan kemerahan pada bekas suntikan imunisasi,  dan  cara  penanganannya, masyarakat  khususnya  bagi  ibu  yang memiliki  bayi  mengerti  tentang  tujuan diberikannya  imunisasi  DPT yaitu karena  imunisasi  dapat  3  bibit  penyakit seperti  Difteri,  Pertusis,  Tetanus  yang dapat dicegah dengan imunisasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Pengetahuan  ibu tentang reaksi KIPI mayoritas  kategori  cukup.  Pemberian imunisasi  DPT  mayoritas  kategori  tidak diberikan.
Terdapat  hubungan  yang  kuat  dan berkolerasi positif antar pengetahuan ibu tentang  reaksi  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi  (KIPI)  dengan  pemberian imunisasi  DPT  dengan  nilai p-value =0.000  (p<0.05) dan  nilai r =0.577 artinya  terdapat  hubungan  yang  kuat dan  kolerasi  positif  antara  hubungan pengetahuan ibu tentang reaksi Kejadian Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI)  dengan pemberian imunisasi DPT.
Saran
1. Bagi Ibu yang Memiliki Anak 0-12 Bulan Peneliti menyarankan kepada ibu-ibu yang memiliki bayi untuk
meningkatkan pengetahuan dan
pembawa  bayinya  untuk  imunisasi DPT  agar  mendapatkan  kekebalan
tubuh  dan  terhindar  dari  penyakit yaitu Difteri, Pertusis dan Tetanus.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Peneliti  menyarankan  agar  tenaga kesehatan  memberitahukan  penting nya pemberian imunisasi dan diwajibkan untuk penberian imunisasi.
3. Bagi    Kepala  UPT  Puskesmas
Matiti
Peneliti  menyarankan  kepada  UPT
Puskesmas untuk mengadakan penyuluhan  kurang  lebih  sebulan sekali  terkait  reaksi  reaksi  Kejadian Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI)  dan pentingnya pemberian imunisasi yaitu untuk meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  reaksi
Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi (KIPI).

## 4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian  ini  bisa  digunakan  dam pemberian  masukan  dan  sebagai sumber  informasi  serta  referensi dalam  pendidikan.  Dan  pada  peneliti selanjutkan bisa menambahkan factor pekerjaan pada pemberian imunisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayumar,  A.,  &  Kasma,  A.  Y.  (2016). Hubungan  pengetahuan  ibu  dengan pemberian  imunisasi  dasar  lengkap pada  bayi  di  Puskesmas  Kabaena Kabupaten Bombana Kendari. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Makassar .
Chandra.  (2017).  Hubungan  tingkat pengetahuan,  pekerjaan,  kepercayaan
dan  dukungan  keluarga  dengan pemberian  imunisasi  dasar  pada batita  di  posyandu  di  wilayah  kerja
Alalak  Selatan. Sagacious  Jurnal Ilmiah Pendidikan dan Sosial , 3 (2). Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).
Laporan Riskesdas 2018. Jakarta.
Lisnawati,  L.  (2011). Generasi  sehat melalui imunisasi . Jakarta: TIM.
Muklati, A. H., & Rokhaidah, R. (2020). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi  Difteri  pada  balita. Jurnal Kesehatan Holistic , 4 (2). https://doi.org/10.33377/jkh.v4i2.76
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku.  In
Jakarta: Rineka Cipta . Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2012). Nursing  research:  Generating  and assesing evidence for nursing practice .  Lippincott  Williams  and
Wilkins.
Proverawati,  A.,  &  Andhini,  C.  S.  D.
(2010). Imunisasi  dan  Vaksinasi (1st ed.). Yogyakarta: Nuha Medika.
Ranuh,  I.  N.  G.,  Hadinegoro,  S.  R., Kartasasmita, C. B., Ismoedijanto, I., Soedjatmiko,  S.,  Gunardi,  H.,  &
Hendrarto,  T.  W.  (2017).  Pedoman imunisasi  di  Indonesia.  In Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indoneisa (Vol. 6).
Tarigan,  S.  N.  R.,  &  Manik,  L.  (2021). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  ketidaktercapaian  program imunisasi  DPT. Jurnal  Kesehatan Mercusuar , 4 (1). https://doi.org/ 10.36984/jkm.v4i1.165 Yudi.  (2017).  Hubungan  pengetahuan
ibu  tentang  kejadian  ikutan  pasca imunisasi  dasar  dengan  kepatuhan ibu  dalam  memberikan  imunisasi dasar  pada  bayi  di  Kelurahan Tlogomas  Malang. Nursing  News ,
2 (3).
Yuviska,  I.  A.,  Kurniasari,  D.,  & Oktiana. (2015). Hubungan pengetahuan ibu tentang efek samping imunisasi dpt combo dengan kejadian  demam  pada  bayi  usia  2-12 bulan  di  BPS  Yulianti  Amd  Keb
Kelurahan  Talang  Teluk  Betung
Selatan  Bandar  Lampung  tahun 2015. JKM (Jurnal Kebidanan Malahayati) , 1 (3), 125–130.