## JNPH
Volume 7 No. 2 (Oktober 2019) © The Author(s) 2019
PROFIL  KADAR ASAM URAT PADA PENGKONSUMSI MINUMAN TUAK DI SINGARAN PATI KOTA BENGKULU

## PROFILE OF URATE ACID LEVELS IN TUAK BEVERAGE CONSUMPTION IN THE SINGARAN PATI BENGKULU CITY
KRISYANELLA, HETI RAIS KHASANAH, RESVA MEINISASTI, ADES RELIJEN TUTUT
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BENGKULU JALAN INDRAGIRI NOMOR 03 PADANG HARAPAN KOTA BENGKULU 38225 Email: ellaunand@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Senyawa purin dari tuak yang berlebihan dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah. Meningkatnya produksi asam urat dalam tubuh, hal ini disebabkan karena sintesis atau   pembentukan   asam   urat   yang   berlebihan   (Hiperurisemia).   Tujuan:   Untuk   Mengetahui gambaran kadar asam urat pada warga pengkonsumsi minuman tuak di Kecamatan Singgaran Pati   Kota   Bengkulu   tahun   2019.   Metode:   Penelitian   ini   menggunakan   desain   penelitian deskriptif. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 42 pasien dengan metode Accidental sampling. Hasil:  Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  responden sebanyak  28 0rang   (67%)   mengkonsumsi   minuman   tuak   setiap   hari,   14   orang   (33%)   mengkonsumsi minuman tuak kadang–kadang. Responden yang mengkonsumsi tuak setiap hari sebanyak 11 orang (26%) memiliki kadar asam urat normal, 17 orang (41%) memiliki kadar asam urat tidak normal (tinggi). Responden yang mengkonsumsi minuman tuak kadang-kadang sebanyak 14 orang, responden yang mengkonsumsi tuak kadang-kadang sebanyak 12 orang (28%) memiliki kadar   asam   urat   normal,   2   orang   (5%)   memiliki   kadar   asam   urat   tidak   normal   (tinggi). Kesimpulan: Secara keseluruhan dari 42 orang responden yang diteliti 23 orang (55%) memiliki kadar asam urat normal dan 19 orang (45%) memiliki kadar asam urat tidak normal.

## Kata Kunci: Kadar Asam Urat, Tuak, Hiperurisemia

## ABSTRACT
Background:   Excessive   purine   compound   from  tuak   can   increase  uric   acid   level   in  blood. Increased uric acid production in the body, this is due to the synthesis or formation of excessive uric acid (hyperuricemia). Objective: To find out the description of uric acid levels in residents who consume tuak drinks in Singgaran Pati District, Bengkulu City in 2019. Method: This study uses a descriptive research design. The number of samples in this study were 42 patients with accidental sampling method. Results: Based on research conducted on respondents as many as 28 people (67%) consume palm wine every day, 14 people (33%) consume palm wine sometimes. Respondents who consumed palm wine every day as many as 11 people (26%) had normal uric acid levels, 17 people (41%) had abnormal uric acid levels (high). Respondents who consume palm wine sometimes as many as 14 people, respondents who consume palm
wine sometimes as many as 12 people (28%) have normal uric acid levels, 2 people (5%) have abnormal uric acid levels (high). Conclusion: Overall, of the 42 respondents studied, 23 (55%) had normal uric acid levels and 19 people (45%) had abnormal uric acid levels.

## Keywords: Keywords: Uric Acid Levels, Tuak, Hyperuricemia

## PENDAHULUAN
Asam   urat   adalah   hasil   akhir   proses metabolisme   purin   yaitu   suatu   komponen asam   nukleat   yang   terdapat   dalam   inti   sel tubuh.   Penyebab   menumpukan   kristal   di daerah   sekitar   persendian   diakibatkan kandungan   purinnya   yang   dapat meningkatkan  kadar   asam  urat   dalam  darah antara 0,5 – 0,75 g/ml purin yang dikonsumsi (Jailana   et   al,   2017).   Hiperurisemia merupakan kadar asam urat dalam darah yang melebihi   batas   normal.   Nilai   normal   asam urat   adalah   0,18–0,42   mmol/L   (3,0–7,0 mg/dL) laki-laki dan 0,13–0,34 mmol/L (2,2– 5,7 mg/dL) perempuan (Yunita et al, 2018).
Prevalensi penyakit gout pada populasi di USA diperkirakan 13,6/100.000 penduduk. Sedangkan, di Indonesia sendiri diperkirakan 1,6-13,6/100.000   orang,   prevalensi   ini meningkat   seiring   dengan   meningkatnya umur (Ardhiantma, 2017). Menurut hasil riset kesehatan   dasar   (Rikesdas)  tahun   2013 prevalensi   penyakit   sendi   berdasarkan diagnosis   nakes   tertinggi   berada   di   Bali (19,3%).   Prevalensi   penyakit   sendi berdasarkan gejala tertinggi terdapat di Nusa Tenggara   Timur   (33,1%).   Berdasarkan diagnosis   nakes   tertinggi   pada   umur   ≥75 tahun   (33%)   demikian   juga   pada   gejala tertinggi   (54,8%).   Prevalensi   yang didiagnosis   nakes   lebih   tinggi   pada perempuan   (13,4%)   dibanding   laki-laki (10,3%) demikian juga yang gejala tertinggi pada   perempuan   (27,5%)   lebih   tinggi   dari laki-laki (21,8%). di perdesaan (27,4%) dan (22,1%) di perkotaan (Thayibah et al, 2018). Menurut   Dinas   Kesehatan   (Dinkes) Kota   Bengkulu   tahun   2017   menyebutkan 8.394   orang   masyarakat   kota   Bengkulu adalah penderita penyakit radang sendi serupa reumatik   dimana   kasus   tersebut   tersebar   di Kecamatan Singaran Pati 2081 kasus, Gading
Cempaka 981 kasus, Ratu Agung 642 kasus, Ratu Samban 175 kasus, Teluk Segara 1032 kasus, Sungai Serut 691, Muara Bangkahulu 876   kasus,   Selebar   1867   kasus,   Kampung Melayu 112 kasus.
Hiperurisemia   di   sebabkan   oleh   dua faktor.   Faktor   utama   yaitu   meningkatnya produksi   asam   urat   dalam   tubuh,   hal   ini disebabkan karena sintesis atau pembentukan asam urat yang berlebihan. Faktor yang kedua adalah pengeluaran asam urat melalui ginjal kurang   (Dianati,   2015).   Faktor   resiko   yang dapat   menyebabkan   seseorang   terserang penyakit asam urat antara lain adalah alkohol, pola   makan,   kegemukan,   dan   suku bangsa/ras. Perlu diketahui bahwa seseorang yang   setiap   hari   mengkonsumsi   alkohol tradisional   (tuak   atau   tape),   faktor   resiko menjadi   lebih   dari   50%   akan   terkena   gout arthritis, sedangkan pada mereka yang minum alkohol   lebih   dari   seminggu   sekali   faktor resikonya 40% akan terkena gout arthritis . (Ana et al, 2014).

## METODE
Metode   penelitian   yang   digunakan dalam   penelitian   ini   adalah   deskriptif.   Pada penelitian ini penulis ingin mengetahui Profil kadar asam urat pada pengkonsumsi minuman Tuak di Kecamatan Singaran Kota Bengkulu

## HASIL
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Responden Berdasarkan Gambaran Kadar Asam Urat Pada   Warga   Pengkonsumsi   Minuman Tuak   di   Kecamatan   Singaran   Kota Bengkulu
Pemeriksaan Asam Urat Frekuensi Persentase Normal 23 55% Tidak Normal 19 45% Jumlah 42 100%
Dari   tabel   1   diketahui   sebagian   besar responden memiliki kadar asam urat normal 55%,   hampir   sebagian   responden   memiliki kadar asam urat tidak normal 45%.
Tabel   2.  Distribusi   Frekuensi   Responden Berdasarkan   Kebiasaan   Mengkonsumsi Minuman   Tuak   di   Kecamatan   Singaran Kota Bengkulu
Kebiasaan Minum Tuak Frekuensi Persentase Minum tuak setiap hari 28 67% Minum tuak kadang- kadang 14 33% Jumlah 42 100%
Dari   tabel   2   Diketahui   sebagian   besar responden memiliki kebiasaan mengkonsumsi minuman   tuak   setiap   hari   67%,   hampir sebagian   responden   memiliki   kebiasaan minum tuak kadang-kadang 33%.
Tabel   3.   Distribusi   Frekuensi   Responden Berdasarkan   Kadar   Asam   Urat   Pada Warga   Yang   Mengkonsumsi   Minuman Tuak   Setiap   Hari   dan   Mengkonsumsi Minuman Tuak Kadang-Kadang.
Kebiasaan Minum Tuak Frekuensi Persentase Minum tuak setiap hari: Normal Tidak Normal 11 17 26% 41% Minum tuak kadang- kadang: Normal Tidak Normal 12 2 28% 5% Jumlah 42 100%
Dari   tabel   3  diketahui  hampir  sebagian responden   yang   memiliki   kebiasaan   minum tuak   setiap   hari   41%   memiliki   kadar   asam
urat   tidak   normal   dan   sebagian   kecil responden   yang   memiliki   kebiasaan   minum tuak kadang-kadang 5% memiliki kadar asam urat tidak normal.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Singaran   Pati   Kota   Bengkulu,   bahwasanya peneliti mengambil penelitian di Kecamatan Singaran   Pati   dikarenakan   pola   kebisaan masyarakat   setempat   banyak   yang mengkonsumsi   minuman   berallkohol/tuak, tuak   tersebut   diminum   waktu   mereka berkumpul,   bersantai   dan   berbicang-bincang pada malam hari dengan   warga yang lain di lapo /warung   penjual   tuak   tersebut,   tanpa mereka   sadari   bahwa   banyak   sekali   efek samping   dari   mengkonsumsi   minuman tersebut,   salah   satunya   adalah   dapat meningkatkan   kadar   asam   urat   di   dalam tubuh,   dengan   dilakukan   penelitian   di Kecamatan   Singaran   Pati   ini   peneliti bertujuan   untuk   memberikan   informasi   dan mensosialisasikan kepada warga
pengkonsumsi minuman tuak ini supaya dapat mengurangi   dan   diharapakan   dapat meninggalkan   kebiasaan   mereka   selama   ini, sehingga mereka dapat mengubah pola hidup mereka   menjadi   lebih   baik   dan mengutamakan pola hidup sehat.
Berdasarkan   penelitian   yang   telah dilakukan pada responden sebanyak 28 0rang (67%)   mengkonsumsi   minuman   tuak   setiap hari,   14   orang   (33%)   mengkonsumsi minuman   tuak   kadang–kadang.   Responden yang   mengkonsumsi   tuak   setiap   hari sebanyak   11   orang   (26%)   memiliki   kadar asam urat normal, 17 orang (41%) memiliki kadar   asam   urat   tidak   normal   (tinggi). Responden   yang   mengkonsumsi   minuman tuak   kadang-kadang   sebanyak   14   orang, responden yang mengkonsumsi tuak kadang- kadang   sebanyak   12   orang   (28%)   memiliki kadar   asam   urat   normal,   2   orang   (5%) memiliki   kadar   asam   urat   tidak   normal (tinggi).   Secara   keseluruhan   dari   42   orang responden   yang   di   teliti   23   orang   (55%) memiliki   kadar   asam   urat   normal   dan   19
orang (45%) memiliki kadar asam urat tidak normal (tinggi).
Hasil   penelitian   ini   sejalan   sejalan dengan   penelitian   Samsul   Munir   (2015) gambaran   asam   urat   pada   pecandu   tuak terfermentasi   di   Lingkungan   Pusaka Kelurahan   Pejanggik   Kecamatan   Mataram Kampung   Jawa   Selatan.   Dari   12   sampel, kadar asam urat yang melebihi nilai normal pada pecandu tuak terfementasi adalah 33,3 % yaitu sebanyak 4 orang dan yang normal kadar   asam   urat   pada   pecandu   tuak terfermentasi adalah 66,7 % yaitu sebanyak 8 orang.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian yang dilakukan Setyo Tri Wardhani Astuti   dan   Hendro   Djoko   Tjahjono   (2018) tentang   fakor-faktor   yang   mempengaruhi kadar   asam   urat   pada   laki-laki   dewasa   di Rt.04   Rw.03   Sidomulyo   Baru   Surabaya, menunjukan bahwa dari 10 orang responden yang   mengkonsumsi   minuman   beralkohol, terdapat   4   orang   (10,0%)   responden   yang memiliki hasil kadar asam urat sedang dan 6 (15,0%) responden memiliki hasil kadar asam urat tinggi.
Penelitian   serupa   juga   dilakukan   oleh Ana B. Montol dan Agnes Rotinsulu (2014), tentang minuman beralkohol dan kadar asam urat   pada   pria   dewasa   di   Kelurahan   Koya Kecamatan   Tondano   Selatan   Kabupaten Minahasa, menunjukan bahwa Tidak terdapat sampel dengan kadar asam urat tinggi yang mengkonsumsi   alkohol   1-2   kali   dan   3   kali dalam   seminggu,   7   sampel   dengan   kadar asam urat tinggi yang mengkonsumsi alkohol 4 kali dalam seminggu dan 23 sampel dengan kadar   asam  urat   tinggi   yang  mengkonsumsi alkohol > 4 kali, Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa kadar asam urat orang yang mengkonsumsi   alkohol   dengan   frekuensi lebih   tinggi   >   4   kali   seminggu   mempunyai kadar   asam   urat   lebih   tinggi   dibandingkan dengan orang yang mengkonsumsi alkohol <3 kali seminggu.
Tuak   adalah   alkohol   yang   berkadar rendah,   harus   banyak   diminum   supaya   bisa mencapai   efek   yang   bisa   diharapkan   bila dibandingkan   dengan   minuman   alkohol
lainnya   seperti   anggur.   Konsumsi   alkohol dalam   jangka   yang   lama   dan   jumlah   yang berlebihan   dapat   merusak   berbagai   organ tubuh terutama hati, ginjal, otak, dan jantung. Alkohol   adalah   racun   yang   menempatkan banyak   tekanan   pada   ginjal.   Mengkonsumsi alkohol terlalu tinggi menyebabkan asam urat disimpan   dalam   tubulus   ginjal,   yang membawa   pada   obstruksi   tubular.   Hal   ini meningkatkan   resiko   gagal   ginjal   (Halim, 2008).  Tingginya   kadar   asam   urat   beberapa orang pecandu tuak disebabkan karena Tuak mengandung alkohol, bila dikonsumsi secara terus   menerus   akan   berdampak   pada   organ tubuh   yang   secara   langsung   menyimpan alkohol akan menjadi rapuh atau mudah luka, yang   menyebabkan   meningkatnya   Enzim Xantine   Oksidase.   Enzim   Xantine   Oksidase akan mengeluarkan kadar asam urat, contoh organ tubuh yang diserang antara lain: Ginjal, Lambung,   Hati,   dan   Empedu   serta   Usus Besar.   Konsumsi   tuak   yang   berlebihan, menyebabkan   terjadinya   metabolisme   purin yang   berlebih   di   dalam   tubuh,   sehingga pembentukan   asam   urat   dalam   darah   akan meningkat.   Selain   itu   dengan   terhambatnya proses   pembuangan   asam   urat   dalam   tubuh maka secara otomatis asam urat dalam darah akan   terus   meningkat   dan   melebihi   nilai normal (Samsul Munir, 2015).
Faktor   risiko   yang   dapat   menyebabkan seseorang terserang penyakit asam urat antara lain   adalah   alkohol,   usia,   pola   makan, kegemukan,   dan   suku   bangsa/ras.   Alkohol memiliki   pengaruh   terhadap   peningkatan kadar   asam   urat.   Dimana   responden   yang mengkonsumsi   alkohol   >   60   ml   dalam seminggu cenderung lebih banyak mengalami peningkatan   kadar   asam   urat.   Hal   ini   juga dapat   dihubungkan   dengan   konsumsi makanan purin tinggi dan purin sedang yang sering   digunakan   sebagai   pelengkap   oleh responden pada saat mengkonsumsi minuman beralkohol.   Semakin   banyak   jumlah/volume minuman beralkohol yang dikonsumsi maka akan  semakin  banyak   makanan   purin  tinggi atau   purin   sedang   yang   dikonsumsi   oleh reponden.
Sehingga   jika   dilihat   dari   konsumsi
minuman   beralkohol   ditambah   dengan makanan sumber purin maka kadar asam urat dalam darah akan semikin tinggi. Konsumsi minuman   beralkohol   dalam   jumlah   banyak dan   dalam   waktu   yang   relatif   lama   dapat menyebabkan   penurunan   bahkan   perusakan terhadap   fungsi   ginjal.   Gangguan   fungsi ginjal akan menyebabkan ginjal tidak mampu mengekskresi asam urat sehingga kadar asam urat   dalam   darah   meningkat   dan   akan menimbulkan   hiperurisemia   (Ana et   al , 2014).   Perlu   diketahui   pula   di   Indonesia arthritis   gout   diderita   pada   usia   lebih   awal dibandingkan   dengan   Negara   barat.   32% serangan gout terjadi pada usia dibawah 34 tahun.   Sementara   diluar   negeri   rata-rata diderita   oleh   kaum  pria   diatas   usia   tersebut (Andry et   al ,   2009).   70%   orang   responden penelitian ini berusia antara 30-60 tahun, dan memiliki pola konsumsi alkohol (tuak) secara terus-menerus, dari 42 orang responden yang mengkonsumsi   tuak   setiap   hari   sebanyak terdapat 17 orang (41%) memiliki kadar asam urat   tidak   normal   (tinggi).   Responden   yang mengkonsumsi minuman tuak kadang-kadang sebanyak 2 orang (5%) memiliki kadar asam urat tidak normal (tinggi).
Asam   urat   adalah   penyakit   dimana terjadi   penumpukan   asam   urat   dalam   tubuh secara   berlebihan.   Kadar   asam   urat   yang tinggi   meningkatkan   resiko   penyakit Reumatik gout, pembentukan Tofi, Gangguan fungsi   ginjal   dan   juga   berpotensi membahayakan   hati   dan   otak.   Kadar   asam urat   mengalami   peningkatan   di   sebabkan karna   mengkonsumsi   minuman   beralkohol secara   terus   menerus   dalam   jangka   waktu yang lama, sedangkan pada asam urat normal disebabkan   karena   tidak   terlalu   aktif menkonsumsi   alkohol   dan   pada   asam   urat rendah   disebabkan   karena   jarang menkonsumsi   alkohol   secara   berlebihan (Samsul   Munir,   2015).   Alkohol   juga berpengaruh   terhadap   system   pencernaan, alkohol   dapat   melemahkan   fungsi   otot sfingter yang berada di antara esophagus dang aster   sehingga   timbul   sensasi   dada   terasa terbakar.   Kerusakan   mukosa   esofagus   oleh alkohol   dapat   meningkatkan   risiko   terkena
esophagitis   dan   kanker   esofagus.   Konsumsi alkohol   secara   berlebihan   memiliki   efek terhadap   sistem   darah   dimana   konsumsi alkohol   berat   menekan   produksi   sel   darah serta   menyebabkan   abnormalitas   sel pembentuk   darah.   Abnormalitas   sel   darah baik produksi maupun fungsi terjadi pada sel darah   merah,   sel   darah   putih,   dan   keping (platelet).   Gangguan   fungsi   pada   sel   darah merah dapat menyebabkan anemia. Gangguan pada   sel   darah   putih   dapat   menyebabkan kerentanan terhadap infeksi. Gangguan pada platelet   dapat   menyebabkan   gangguan pembekuan darah (Putra, 2012)

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan pembahasan  Profil  kadar   asam   urat   pada warga   pengkonsumsi   minuman   tuak   di Kecamatan Singran Pati Kota Bengkulu dapat disimpulkan bahwa :
1. Secara   keseluruhan   dari   42   orang responden   yang   diteliti   23   orang   (55%) memiliki kadar asam urat normal dan 19 orang   (45%)   memiliki   kadar   asam   urat tidak normal.
2. Berdasarkan   penelitian   yang   telah dilakukan   pada   responden   sebanyak   28 0rang (67%) mengkonsumsi minuman tuak setiap hari, 14 orang (33%) mengkonsumsi minuman tuak kadang–kadang. Responden yang   mengkonsumsi   tuak   setiap   hari sebanyak 11 orang (26%) memiliki kadar asam   urat   normal,   17   orang   (41%) memiliki   kadar   asam   urat   tidak   normal. Responden yang mengkonsumsi minuman tuak   kadang-kadang   sebanyak   14   orang, responden   yang   mengkonsumsi   tuak kadang-kadang sebanyak 12 orang (28%) memiliki kadar asam urat normal, 2 orang (5%)   memiliki   kadar   asam   urat   tidak normal.

## SARAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan pembahasan peneliti ingin memberikan saran kepada pihak yang terkait antara lain kepada :
1. Bagi Akademik
Hendaknya   dapat   mensosialisasikan kepada   mahasiswa   untuk   menjauhi minuman   yang   mengandung   alkohol, karena   banyak   efek   sampingnya,   salah satunya adalah faktor resiko meningkatnya kadar asam urat dalam tubuh.
2. Bagi masyarakat Bagi   masyarakat   supaya   dapat menghindari   minuman   yang   banyak mengandung   alkohol,   dan   lebih mengutamakan   pola   hidup   sehat,   supaya kadar asam urat dalam darah tidak terlalu tinggi.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti   selanjutnya   agar   mencari faktor-faktor   yang   dapat   mempengaruhi peningkatan   serta   penurunan   kadar   asam urat   seperti   penyakit   tertentu,   usia,   jenis kelamin, pola makan. Penelitiannya dapat dilakukan   dengan   memperbanyak   sampel yang   di   teliti, dan   menggunakan   metode yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA

## Ana B. Montol dan Agnes Rotinsulu (2014)
‘Konsumsi   Minuman   Beralkohol   dan Kadar Asam Urat pada Pria Dewasa di Kelurahan   Koya   Kecamatan   Tondano Selatan   Kabupaten   Minahasa’, Gizido , 6(1), pp. 6–7.
Andry,   Saryono,  A.   S.   U.   (2009)   ‘Analisis Faktor-Faktor   yang   Mempengaruhi Kadar Asam Urat Pada Pekerja Kantor di   Desa   Karang   Turi,   Kecamatan Bumiayu,   Kabupaten   Brebes’, Jurnal Keperawatan Soedirman , 4(1), pp. 25– 31. Available at: http://jks.fikes.unsoed.ac.id/index.php/j ks/article/view/219/110. Ardhiantma,   F.   (2017)   ‘Hubungan   Antara
Pengetahuan   Tentang   Gout   Arthritis Terhadap   Perilaku   Pencegahan   Gout Arthritis   Pada   Lansia’,   2(2),   pp.   111– 116.
Dianati,   N.   A.   (2015)   ‘Gout   and
Hyperuricemia’, Gout and Hyperuricemia ,   59(4),   pp.   925–934. doi: 10.1177/089719009901200406. Dinkes Kota Bengkulu (2017) ‘Data Penyakit Radang   Sendi   Serupa   Remautik   Di Kota Bengkulu Tahun 2017.’
Halim,  A.   E.   P.   dan  A.   (2008)   ‘Pembuatan Bioethanol   dari   Nira   Siwalan   Secara Fermentasi   Fase   Cair   Menggunakan Fermipan’, (024).
Jailana,   suhandi,   la   ode   M.   dan   S.   (2017) ‘faktor-faktor   yang   berhubungan dengan   kejadian   asam   urat   pada   usia 20-44   tahun   di   RSUD   Bahteramas Provinsi   Sulawesi   Tenggara   Tahun 2017’, faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian asam urat pada usia 20-44   tahun   di   RSUD   Bahteramas Provinsi   Sulawesi   Tenggara   Tahun 2017 , 3(2), pp. 1–13.
Putra, A. (2012) ‘Pengaruh Akohol Terhadap
Kesehatan’, pp. 6–11.
Rikesdas   (2013)   ‘Riset   Kesehatan   Dasar (RISKESDAS)   2013’,
Laporan Nasional   2013 ,   pp.   1–384.   doi:   1 Desember 2013.
Samsul Munir (2015) ‘Gambaran Kadar Asam Urat Pada Pecandu Tuak Terpermentasi Di   Lingkungan   Pusaka   Kelurahan Pejangkik   Kecamatan   Marataram’, Gambaran   Kadar   Asam   Urat   Pada Pecandu   Tuak   Terpermentasi   Di Lingkungan   Pusaka   Kelurahan Pejangkik Kecamatan Marataram . Thayibah,   R.,  Ariyanto,   Y.   and   Ramani,  A.
(2018) ‘Hiperurisemia Pada Remaja di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Arjasa Kabupaten Situbondo Hyperuricemia in Adolescents   (   16-24   Years   Old   )   in Arjasa   Primary   Health   Center   , Situbondo Regency’, 6(1), pp. 38–45.
Yunita, E. P., Fitriana, D. I. and Gunawan, A.
(2018)   ‘Associations   between   Obesity, High   Purine   Consumptions,   and Medications   on   Uric  Acid   Level   with the   Use   of   Allopurinol   in Hyperuricemia   Patients’, Indonesian Journal of Clinical Pharmacy , 7(1), pp. 1–9. doi: 10.15416/ijcp.2018.7.1.1.