## Hubungan Pola Makan dan Stres dengan Kejadian Dispepsia pada Siswa di SMP
Negeri 2 Karang Intan
Relation of Dietary Patterns and Stress to the Incidence of Dyspepsia in Students of State Junior High School 2 Karang Intan
Elsi Setiandari Lely Octaviana 1*, Noorhidayah 1 , Aulia Rachman 2
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan Muhammad Arsyad Al Banjari Banjarmasin, Kalimantan Selatan
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin Kalimantan Selatan
* Korespondensi : elsioctaviana8186@gmail.com

## Abstract
Dyspepsia is a type of non-communicable disease that occurs not only in Indonesia but also in the world. Dyspepsia is a term commonly used for a syndrome or a collection of symptoms or complaints in the form of pain or discomfort in the gut, nausea, bloating, vomiting, belching, feeling full quickly, and a full stomach. The high incidence of dyspepsia in adolescents is mostly caused  by  irregular  dietary  patterns.  Dyspepsia  can  also  be  caused  by  several  factors, including stress. Stress can affect gastrointestinal function and trigger complaints in healthy people,  one  of  which  is  dyspepsia.  This  condition  is  due  to  excess  stomach  acid  and  a decrease  in  gastric  contractility  that  precedes  complaints  of  nausea  after  a  central  stress stimulus. From the results of the initial interviews conducted on 15 students of State Junior High  School  2  Karang  Intan,  9  of  them  had  dyspepsia.  This  study  aimed  to  determine  the relation of dietary patterns and stress to the incidence of dyspepsia in students of State Junior High School 2 Karang Intan. This quantitative research used a cross-sectional study design. The number of samples was 56 people. The data were collected using a questionnaire and analyzed  using  the  chi-square  test.  The  results  showed  that  56  people  (55,4%)  met  the dyspepsia criteria with a p-value of 0.001 (p <0.05), and 21 people had stress (80.8%) with a p-value of 0.001 (p<0.05).

## Keywords: Eating pattern, Dyspepsia, Stress

## Pendahuluan
Dispepsia  merupakan  istilah  yang umum  dipakai  untuk  suatu  sindroma  atau kumpulan  gejala  atau  keluhan  berupa  nyeri atau rasa tidak nyaman pada ulu hati, mual, kembung,  muntah,sendawa,  rasa  cepat kenyang,  dan  perut  merasa  penuh/begah. Keluhan  tersebut  dapat  secara  bergantian dirasakan  pasien  atau  bervariasi  baik  dari segi jenis keluhan ataupun kualitasnya (1).
Dispepsia  diartikan  sebagai  rasa  sakit atau  ketidaknyamanan  yang  berpusat  pada perut bagian atas. Ketidaknyamanan tersebut dapat  berkaitan  dengan  masalah  organik pada  saluran  cerna  bagian  atas,  seperti gastroesophageal  reflux  disease  (GERD), gastritis,  tukak  peptik,  gangguan  kandung empedu (kolesistitis), atau patologi teridentifikasi lainnya (2).
Dispepsia  umumnya  terjadi  akibat adanya  masalah  pada  bagian  lambung  dan duodenum. Penyakit yang memiliki sindroma
dispepsia  seperti  gastroesophageal  reflux disease  dan  irritable  bowel  syndrome  yang melibatkan  esofagus  dan  bagian  saluran cerna  lainnya  tidak  dimasukkan  ke  dalam bagian dispepsia (3).
Dispepsia merupakan gangguan umum yang  dapat  menimbulkan  beberapa  gejala klinis pada pasien. Meskipun pada dasarnya dispepsia tidak mengancam jiwa, gejala yang bertahan lama dan berulang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari dan memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap kualitas  hidup  serta  peningkatan  biaya kesehatan (4).
Dispepsia dapat terjadi berkaitan dengan penyakit pada traktus gastrointestinal atau  keadaan  patologik  pada  sistem  organ lainnya. Sebagai hasil dari pemeriksaan klinis dan  laboratorium  yang  sistematik,  proses patofisiologik yang dapat ditentukan kadang – kadang  dapat  dibuktikan  sebagai  penyebab timbulnya  gejala  pada  kasus  dispepsia
tertentu  (5).  Pola  makan  yang  tidak  teratur mungkin  menjadi  predisposisi  untuk  gejala gastrointestinal  yang  menghasilkan  hormon- hormon  gastrointestinal  yang  tidak  teratur sehingga akan mengakibatkan terganggunya motilitas gastrointestinal (6).
Penyakit tidak menular pada beberapa waktu  terakhir menjadi  penyebab  morbiditas dan mortalitas di beberapa negara termasuk Indonesia.  WHO  memprediksi  pada  tahun 2020,  proporsi  angka  kematian  karena penyakit  tidak  menular  akan  meningkat menjadi 73% dan proporsi kesakitan menjadi 60%  di  dunia,  sedangkan  untuk  negara SEARO  (South  East  Asian  Regional  Office) pada  tahun  2020  diprediksi  angka  kematian dan kesakitan karena penyakit tidak menular akan  meningkat  menjadi  50%  dan  42%. Dispepsia  merupakan  salah  satu  jenis penyakit  tidak  menular  yang  terjadi  tidak hanya  di  Indonesia,  tetapi  juga  di  dunia. Kasus dispepsia di dunia mencapai  13-40% dari total populasi setiap tahun (1).
Besarnya  angka  kejadian  sindroma dispepsia  pada  remaja  sesuai  dengan  pola makannya yang sebagian besar tidak teratur. Dispepsia dapat disebabkan oleh banyak hal (7). Penyebab timbulnya dispepsia diantaranya  karena  faktor  pola  makan  dan lingkungan,  sekresi  cairan  asam  lambung, fungsi  motorik  lambung,  persepsi  visceral lambung,  psikologi  dan  infeksi Helicobacter pylori (8). Dispepsia dipengaruhi oleh tingkat stress,  makanan  dan  minuman  iritatif  dan riwayat penyakit (gastritis dan ulkus peptikum). Kebiasaan mengkonsumsi makanan  dan  minuman,  seperti  makan pedas, asam, minum teh, kopi, dan minuman berkarbonasi  dapat  meningkatkan  resiko munculnya gejala dispepsia (9).
Salah  satu  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  sindrom  dispepsia  adalah keteraturan  makan  dan  jeda  antara  waktu makan. Jeda antara waktu makan merupakan penentu pengisian dan pengosongan lambung. Jeda waktu makan yang baik yaitu berkisar  antara  4-5  jam.    Suasana  yang sangat  asam  di  dalam  lambung  dapat membunuh organisme patogen yang tertelan bersama  makanan.  Namun,  bila  barier lambung  telah  rusak,  maka  suasana  yang sangat asam di lambung akan memperberat iritasi pada dinding lambung (10).
Faktor  yang  memicu  produksi  asam lambung  berlebihan,  diantaranya  beberapa
zat  kimia,  seperti  alkohol,  umumnya  obat penahan  nyeri,  asam  cuka.  Makanan  dan minuman yang bersifat asam, makanan yang pedas  serta  bumbu  yang  merangsang, misalnya jahe, merica. Pertumbuhan mahasiswa  (remaja  menuju  dewasa)  diiringi dengan  meningkatnya  partisipasi  kehidupan sosial  dan  aktivitas  dapat  menimbulkan dampak  terhadap  apa  yang  mereka  makan (11).
Pola makan yang tidak teratur umumnya  menjadi  masalah  yang  sering timbul pada remaja. Aktivitas yang tinggi baik kegiatan  disekolah  maupun  diluar  sekolah menyebabkan  makan  menjadi  tidak  teratur (12)  Berdasarkan  penelitian  di  sebuah sekolah  menengah  atas,  pola  makan penderita  dyspepsia  fungsional  yaitu  pola makan  tidak  teratur  57,5%  dan  pola  makan teratur  42,5%.  Selain  itu,  pola  diet  banyak dilaporkan  secara  konsisten  pada  remaja wanita  yang  mencoba  untuk  melakukan  diet (13).
Stres  adalah  satu  kondisi  dimana individu berespon terhadap perubahan dalam status  keseimbangan  normal.  Stres  dapat memiliki konsekuensi fisik, emosi, intelektual, sosial,  dan  spiritual.  Biasanya  efek  tersebut terjadi bersamaan karena stres mempengaruhi seseorang secara keseluruhan.  Secara  fisik,  stres  dapat menimbulkan  perasaan  negatif  atau  non konstruktif  terhadap  diri  sendiri.  Secara intelektual, stres dapat mempengaruhi persepsi  dan  kemampuan  seseorang  dalam memecahkan  masalah.  Secara  sosial  stres dapat  mengancam  keyakinan  dan  nilai seseorang.  Banyak  penyakit  yang  dikaitkan atau bisa di sebabkan oleh stres (14).
Tuntutan  internal  maupun  eksternal dari  kehidupan  akademik  dapat  memberi tekanan yang melampaui batas kemampuan mahasiswa. Ketika hal tersebut terjadi, maka overload tersebut  akan  mengakibatkan terjadinya  distress,  dalam  bentuk  kelelahan fisik atau mental, daya tahan tubuh menurun, dan emosi yang mudah meledak-ledak. Stres yang  berkepanjangan  yang  dialami  oleh individu  dapat  mengakibatkan  penurunan kemampuan  untuk  beradaptasi  terhadap stres  (15).  Kondisi  tersebut  dapat  memicu timbulnya masalah-masalah kesehatan yang individu.
Adanya stres akut dapat
mempengaruhi  fungsi  gastrointestinal  dan
mencetuskan  keluhan  pada  orang  sehat. Dilaporkan  adanya  penurunan  kontraktilitas lambung  yang  mendahului  keluhan  mual setelah  stimulus  stres  sentral.  Faktor  psikis dan  emosi  seperti  pada  stress  dan  depresi dapat  mempengaruhi  saluran  cerna  yang mengakibatkan  perubahan  sekresi  asam lambung sehingga mempengaruhi mortalitas dan  vaskularisasi  mukosa  lambung  dan meningkatkan  ambang  rangsang  nyeri  (16) Semakin  tinggi  tingkat  stres  maka  akan beresiko mengalami sindrom dispepsia (6).
Konflik  terhadap  diri  sendiri  maupun orang  lain,  serta  peristiwa  negatif  dapat menjadi  stresor  atau  penyebab  stres  pada remaja  (17).  Tingginya  populasi  remaja  di Indonesia diharapkan dapat menjadi aset dan penerus bangsa di masa yang akan datang. Namun  untuk  dapat  mewujudkan  harapan tersebut,  masyarakat  harus  dapat  menjamin agar remaja Indonesia tumbuh dan berkembang secara positif dan terbebas dari permasalahan  yang  mengancam,  terutama dalam hal kesehatan misalnya stres. Perubahan  dari  segi  fisik,  psikososial, kognitif, dan moral dapat memicu munculnya konflik pada remaja (18).
Pada  survey  nasional  di  sebuah sekolah  menengah  atas,  44%  remaja pempuan dan 15% remaja laki-laki mencoba untuk  menurunkan  berat  badan.  Sebagai tambahan, 26% remaja perempuan dan 15% remaja laki-laki dilaporkan mencoba menjaga agar  berat  badan  mereka  tidak  bertambah. Ketidakteraturan  makan  seperti  kebiasaan makan yang buruk, tergesa-gesa, dan jadwal yang  tidak  teratur  dapat  menyebabkan dyspepsia (19).
Hasil  dari  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  SMP  Negeri  2  Karang Intan,  dimana  dari  15  orang    siswa  9 diantaranya mengalami dispepsia fungsional. Hal inilah yang mendorong keinginan peneliti untuk mengetahui hubungan pola makan dan stres  dengan  dispepsia  pada  siswa  Di  SMP Negeri 2 Karang Intan.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  analitik  dengan  desain  penelitian cross sectional , data yang dikumpulkan yaitu dengan desain cross sectional . Penelitian ini dilakukan  di  SMP  Negeri  2  Karang  Intan. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  subyek yang diambil dari populasi semua siswa-siswi
kelas  VIII  dan  IX  sebanyak  92  siswa,  dan yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi penelitian sebanyak 56 orang. Cara pengambilan  sampel  menggunakan  teknik simple  random  sampling. Instrumen  yang digunakan  adalah  kuesioner.  Analisa  data menggunakan uji statistik chi square .

## Hasil

## 1. Karakteristik a. Jenis Kelamin
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis  Kelamin  di  SMP  Negeri  2  Karang Intan Jenis Kelamin Jumlah % Laki – Laki 32 57,1 Perempuan 24 42,9 Jumlah 56 100
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  data bahwa responden terbanyak berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 32  responden ( 57,1 %).
b. Umur
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur di SMP Negeri 2 Karang Intan Umur Jumlah % 11 Tahun 12 21,43 12 Tahun 19 33,93 13 Tahun 11 19,64 14 Tahun 12 21,43 14 Tahun 2 3,57 Total 12 21,43
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  data bahwa responden paling banyak berada pada kelompok umur 12 tahun, yaitu  sebanyak 19 responden ( 33,93 %).

## 2. Analisis Univariat a. Kejadian Dispepsia
Tabel 3 Distribusi Kejadian Dispepsia Pada Siswa
di SMP Negeri 2 Karang Intan Dispepsia Jumlah Orang % Dispepsia 31 55,4 Tidak Dispepsia 25 44,6 Total 56 100
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  data bahwa kejadian dispepsia pada responden di SMP  Negeri  2  Karang  Intan  dengan  jumlah responden yang memenuhi kriteria dispepsia sebanyak  31  orang  (55,4%)  dan  yang  tidak termasuk  kategori  dispepsia  sebanyak  25 orang (44,6%). b. Pola Makan
Tabel  4  Distribusi  Pola  Makan  dengan  Kejadian Dispepsia Pada Siswa di SMP Negeri 2 Karang Intan
Pola Makan Jumlah Orang % Teratur 17 30,4 Tidak Teratur 39 69,6 Total 56 100
Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  data bahwa  pola makan  pada  responden  di  SMP Negeri  2  Karang  Intan  yaitu  responden dengan  pola  makan  teratur  sebanyak  17 orang 30,4%), sedangkan yang memiliki pola makan yang tidak teratur sebanyak 39 orang (69,6%)

## c. Stress
Tabel  5  Distribusi  Stress  dengan  Kejadian
Dispepsia Pada Siswa di SMP Negeri 2 Karang Intan Stress Jumlah Orang % Tidak Stress 30 53,6 Stress 26 46,4 Total 56 100
Berdasarkan  tabel  5  diperoleh  data bahwa  yang  tidak  mengalami  stress  pada responden  di  SMP  Negeri  2  Karang  Intan yaitu sebanyak 30 orang (53,6%), sedangkan responden  yang  mengalami  stress  yaitu sebanyak 26 orang (45,4%)
3. Analisis Bivariat
a.  Hubungan Pola Makan dengan Kejadian  Dispepsia  Pada  Siswa  di SMP Negeri 2 Karang Intan
Tabel 6 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Dispepsia  Pada  Siswa  di  SMP  Negeri  2 Karang Intan Pola Makan Dispepsia Total Sakit Tidak Sakit n % n % N % Teratur 4 23,5  13  76,5  17  100 Tidak Teratur  27  69,2  12  30,8  39  100 Jumlah 31  55,4  25  44,6  56  100 p-value 0,001
Analisis  hubungan  pola  makan  yang tidak teratur dengan kejadian dispepsia pada siswa  di  SMP  Negeri  2  Karang  Intan, Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi-square , didapatkan nilai p value =  0,001, artinya H0 ditolak dan Ha diterima atau dapat disimpulkan terdapat hubungan yang bermakna  (signifikan)  antara  pola  makan yang tidak teratur dengan dispepsia. b.  Hubungan  Stress  dengan  Kejadian Dispepsia pada Siswa di SMP Negeri 2 Karang Intan
Tabel  7 Hubungan  stress  dengan  Kejadian Dispepsia  Pada  Siswa  di  SMP  Negeri  2 Karang Intan Stress Dispepsia Total Sakit Tidak Sakit n % n % n % Tidak Stress  10  33,3  20  66,7  30  100 Stress 21  80,8  5 19,2  26  100 Jumlah 31  55,4  25  44,6  56  100 p-value 0,001
Analisis  hubungan  stress  dengan kejadian dispepsia pada siswa di SMP Negeri 2 Karang Intan,  Berdasarkan hasil uji statistik chi-square , didapatkan nilai p value =  0,001, artinya H0 ditolak dan Ha diterima atau dapat disimpulkan terdapat hubungan yang bermakna  (signifikan)  antara  stres  dengan dispepsia.
Pembahasan a.  Hubungan
Pola Makan dengan

## Kejadian Dispepsia Pada Siswa di SMP Negeri 2 Karang Intan
Hasil  penelitian  didapatkan  yaitu  lebih dari setengah responden yang memilliki pola makan  yang  tidak  teratur.  Pola  makan responden dinilai dari frekuensi makan dalam sehari,  pola makan (pagi, siang dan malam) dalam sehari. Dari hasil penelitian, responden lebih  banyak  memiliki  pola  frekuensi  makan yang tidak menentu. Ketidakpuasan terhadap bentuk  tubuh  dan  mengharuskan  untuk  diet dapat  mengakibatkan  terjadinya  gangguan pola makan, hal ini sering dialami oleh remaja yang ingin tampil langsing (7).
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  yaitu angka  kejadian  dispepsia  pada  remaja  di SMP Negeri 2 Karang Intan sebesar 69,6%, presentase ini tergolong cukup besar karena lebih  dari  setengah  responden  yang  diteliti. Dari data penelitian ini dapat diketahui bahwa dispepsia memiliki variasi dari berbagai jenis keluhan,  yaitu  nyeri  ulu  hati,  mual  hingga muntah,  sering  sendawa,  cepat  kenyang serta rasa nyeri terbakar di daerah dada.
Hasil penelitian, banyak yang mengeluhkan nyeri ulu hati, dimana didapatkan  keluhan  terbanyak  adalah  nyeri epigastrium  sebanyak  80%  dan  muntah sebagai  keluhan  yang  paling  sedikit  yakni 40% (20). Penelitian didapatkan jenis keluhan
terbanyak  yaitu  nyeri  epigastrium  sebanyak 50,1%  dan  muntah  adalah  keluhan  yang paling sedikit sebanyak 6,8% (21).
Hasil penelitian dan analisis data ini sesuai  dengan  kasus  dispepsia  fungsional, diduga  disebabkan  adanya  peningkatan sensitivitas mukosa lambung terhadap asam yang  menimbulkan  rasa  tidak  enak  di  perut. Peningkatan  sensitivitas  mukosa  lambung dapat  terjadi  akibat  pola  makan  yang  tidak teratur.  Pola  makan  yang  tidak  teratur  akan membuat  lambung  sulit  untuk  beradaptasi dalam  pengeluaran  sekresi  asam  lambung. Jika  hal  ini  berlangsung  dalam  waktu  yang lama, produksi asam lambung akan berlebihan sehingga dapat mengiritasi dinding mukosa pada lambung (1).
Kebiasaan  mengkonsumsi  makanan dan  minuman,  seperti  makan  pedas,  asam, minum teh, kopi, dan minuman berkarbonasi dapat meningkatkan resiko munculnya gejala dispepsia (22). Suasana yang sangat asam di dalam lambung dapat membunuh organisme patogen  yang  tertelan  bersama  makanan. Namun,  bila  barier  lambung  telah  rusak, maka suasana yang sangat asam di lambung akan  memperberat  iritasi  pada  dinding lambung (23).
b.  Hubungan  Stress  dengan  Kejadian Dispepsia pada Siswa di SMP Negeri 2 Karang Intan
Faktor lain yang juga dapat menyebabkan dispepsia adalah stres. Stress yang  dialami  seseorang dapat  menimbulkan kecemasan yang erat kaitannya dengan pola hidup.  Akibat  dari  kelelahan,  gangguan pikiran  dan  terlalu  banyak  pekerjaan  serta problem  keuangan  dapat  mengakibatkan kecemasan  pada  diri  seseorang.  Gangguan kecemasan  dapat  mengakibatkan  berbagai respon  fisiologis,  diantaranya  gangguan pencernaan.
Stres  adalah  suatu  reaksi  fisik  dan psikis terhadap setiap tuntutan yang menyebabkan ketegangan dan mengganggu stabilitas  kehidupan  sehari-hari.  Menurut WHO 2003, stres adalah reaksi atau respon tubuh terhadap stressor psikososial, tekanan mental atau beban kehidupan (24).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responden  yang  mengalami  dispepsia  lebih banyak  yang  menderita  stress  dibanding yang  tidak  mengalami  stress.  Setelah dilakukan  analisis  data  menggunakan  spss dengan uji chi square , didapatkan hubungan
stress terhadap penyakit dispepsia. Keadaan stress  ini  dialami  oleh  21  responden  dari  56 responden yang mengalami dispepsia sekitar 80,8% dari total responden.
Tingginya angka stress pada penelitian inii  kemungkinan  disebabkan  mengalami gangguan pencernaan berupa nyeri pada ulu hati,  rasa  tidak  nyaman  pada  perut  baik sebelum  maupun  setelah  makan.    Analisis data dengan uji chi square pada penelitian ini adanya hubungan antara stress dan dispepsia. Adanya stres akut dapat mempengaruhi  fungsi  gastrointestinal  dan mencetusakan  keluhan  pada  orang  sehat. Dilaporkan  adanya  penurunan  kontraktilitas lambung  yang  mendahului  mual  setelah stimulus stres sentral (1).

## Kesimpulan
Angka  kejadian  dispepsia  dengan jumlah  responden  yang  memenuhi  kriteria dispepsia  sebanyak  56  orang  (55,4%), dengan gejala yang paling  umum dikeluhkan adalah  nyeri  epigastrium.  banyak  yang memiliki pola makan yang tidak teratur yaitu sebanyak  39  orang  (69,6%).    Tingginya persentase  angka  kejadian  dispepsia  pada remaja  di SMP Negeri 2 Karang Intan terbukti sesuai  dengan  banyaknya  responden  yang memiliki pola makan yang tidak teratur.
Terdapat  hubungan  antara  stress dengan  penyakit  Dispepsia.  Orang  yang memiliki  riwayat  stress  2  kali  lebih  besar beresiko  akan  terkena  penyakit  Dispepsia dari  pada  orang  yang  tidak  memiliki  riwayat Stress.  jumlah  responden  yang  mengalami stress  sebanyak  21  orang  (80,8%).  Artinya terdapat  hubungan  antara  pola  makan  yang tidak  teratur  dengan  kejadian  dispepsia p=0,001  (p<0,05),  dan  terdapat  hubungan stress  dengan  kejadian  dispepsia  dimana nilai p=0,001 (p<0,05).

## Daftar Pustaka
1.  Djojoningrat, D. Pendekatan Klinis Penyakit Gastrointestinal. Buku Ajar: Ilmu Penyakit  Dalam. Edisi  5.  Jakarta:  Balai Penerbit FK UI; 2009.
2.  Chang,  FY.,  Chen,  PH.,  Wu,  TC.,  Pan, WH.,  Chang,  HY.,  Wu,  SJ., et  al . Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders  in  Taiwan:  Questionnaire- based  Survey  for  Adults  Based  on  the Rome  III  Criteria. Asia  Pac Journal  Clin Nutr; 21(4): 594-600; 2012.
3.  Sudoyo,  AW.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I., Simadibrata, M., dan Setiati, S. Buku Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam.  Jakarta:  Interna Publishing; 2009.
4.  Khademolhosseini  F.,  Mehrabani,  D., Zare,  N.,  Salehi,  M.,  Heydari,  ST., Beheshti,  M.,  et  al.  Prevalence  of Dyspepsia  and  Its  Correlation  with Demographic  Factors  and  Lifestyle  in Shiraz, Southern Iran. Middle
East Journal of Digestive Diseases , 2(1): 24-30; 2010. 5.  Lawience, S., Friedman, dan Isselbacher,  JK.  Anoreksia,  Nausea, Vomitus Dan Dispepsia.
In: Isselbacher.J.K.,  Braunwald,  E., Wilson, JD., Martin, JB., Fauzi, AS., Kasper, DL., et  al.  Harrison Prinsip-Prinsip  Ilmu Penyakit  Dalam .  Edisi  13.  Volume  1. Jakarta; EGC; 1999.
6.  Susanti  A,  Briawan  D,  Uripi  V. Faktor Risiko Dispepsia pada Mahasiswa
Institut  Pertanian  Bogor (IPB)  (Skripsi). Departemen  Gizi  Masyarakat  Fakultas Ekologi  Manusia.  Institut  Pertanian Bogor; 2011.
7.  Harahap,  Y. Karakteristik  Penderita Dispepsia  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Martha  Friska  Medan Tahun  2007 . Medan:  Universitas  Sumatera  Utara. Disertasi. 2009.
8.  Annisa. Hubungan Ketidakteraturan Makan  dengan  Sindroma  Dispepsia Remaja  Perempuan  di  SMA  Plus  Al- Azhar  Medan. Universitas  Sumatera Utara. Skripsi. 2009.
9.  Khotimah, N. Analisis Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Sindroma Dispepsia Mahasiswa Fakultas Keperawatan
Universitas  Sumatera  Utara .  Universitas Sumatera Utara. Skripsi. 2011.
10. Herman,  B. Fisiologi  pencernaan  untuk kedokteran .  Padang:  Andalas  University Press; 2004.
11. Mulia, A. Pengetahuan Gizi, Pola Makan dan  Status  Gizi  Mahasiswa  Pendidikan Teknologi  Kimia  Industri  (PTKI)  Medan Tahun 2010 . Universitas Sumatera Utara. Skripsi. 2010.
12. Sayono,  S. Gizi  Remaja  Putri,  Yayasan
Pengembangan
Medik Indonesia . Jakarta: FKUI. hal. 42-47; 2006. 13. Andre, Y., Machmud, R., dan Murni, AW.
Hubungan  Pola Makan dengan  Kejadian Depresi pada Penderita Dispepsia
Fungsional. Jurnal  Kesehatan  Andalas . 2(2); 2013.
14. Kozier, B., et al. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,  Proses,  dan Praktik . Edisi 7 Volume 2. Jakarta: EGC;
2011.
15. Potter  dan  Perry. Fundamental  of Nursing: Concept, Process, and Practice . (dialihbahasakan  oleh  Asih,  Y., et  al ). Jakarta: EGC; 2005.
16. Ika. Hubungan  Kecemasan  dan  Tipe Kepribadian  Introvert  dengan  Dyspepsia Fungsional . Skripsi. 2010.
17. Shapero,  BG. Stress  Reactivity  and Cognitive  Vulnerability  for  Depression  in Adolescence. Temple University; 2015.
18. Berman,  A.,  Snyder,  SJ.,  Kozier,  FG. Fundamentals  of  Nursing:  Concepts, Process,  and  Practice .  10 th ed.  United States  of  America:  Pearson  Education, Inc; 2016.
19. Eschleman,  MM.  Introductory  Nutrition and Diet Therapy. Pennsylvania: Lippincott  William  &  Willkins,  hal.  345- 346; 1984.
20. Susilawati,  Palar,  S.,  dan  Waleleng,  BJ. Hubungan  Pola Makan dengan  Kejadian Sindroma  Dispepsia  Fungsional  pada Remaja  di  Madrasah  Aliyah  Model Manado. Jurnal E-Clinic, 1(2); 2013.
21. Abd.  Kadir,  A.  Kebiasaan  Makan  dan
Gangguan Pola Makan Serta Pengaruhnya terhadap Status Gizi Remaja. Jurnal Pemikiran, Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Bidang Pendidikan . 6(1); 2016.
22. Chan  WW.  dan  Burakoff,  R. Functional (Non-Ulcer)  Dyspepsia .  In:  Greenberger,
NJ.,  Blumberg,  RS.,  dan  Burakoff,  R.
Current Diagnosis & Treatment Gastroenterology, Hepatology, &
Endoscopy .  Philadelphia:  Mc  Graw  Hill; 2009.
23. Norton, NJ., Blumberg, RS., dan Burakoff, R. Current  Diagnosis  &  Treatment Gastroenterology, Hepatology,
&
Endoscopy .  Philadelphia:  Mc  Graw  Hill; 2009.
24. Hidayat,  MD. Pengantar  Psikologi  Untuk Tenaga  Kesehatan .  Jakarta:  Penerbit Buku Keperawatan dan Kebidanan; 2009.