Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN  : 2684-8988 p-ISSN  : 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6458

## EFEKTIVITAS AROMATERAPI DALAM MENURUNKAN KECEMASAN PADA PASIEN PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION
Devie Dian Wahyuni 1 , Elly Nurachmah 2
Universitas Indonesia 1,2 devie.di@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengaruh  aromaterapi  terhadap penurunan  kecemasan  pada  pasien  yang  dilakukan  tindakan percutaneous  coronary intervention (PCI). Metode penelitian menggunakan metode tinjauan sistematik dengan penelusuran menggunakan enam  data base dari ProQuest, EBSCOhost, Science Direct, Clinicalkey  Nursing,  Scopus,  Google  Scholar.  Penelusuran  data  base  didapatkan delapan artikel  yang ditelaah setelah disaring berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil  tinjauan  sistematik  menunjukan  bahwa  aromaterapi  dapat  digunakan  dengan aroma  yang  bervariasi  dan  bentuk  penggunaan  minyak  aromaterapi,  dengan mempertimbangkan  jumlah  minyak  aromaterapi  yang  digunakan,  jarak  aromatrerapi dengan  pasien,  dan  waktu  pemberian  yang  tepat.  Simpulan,  aromaterapi  dengan berbagai jenis mampu menurunkan tingkat kecemasan pada pasien yang menjalani PCI.
Kata Kunci: Ansietas, Aromaterapi, Percutaneous Coronary Intervention

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  effect  of  aromatherapy  on  reducing  anxiety  in  patients undergoing  percutaneous  coronary  intervention  (PCI),  The  research  method  uses  a systematic  review  method  by  searching  using  six  data  bases  from  ProQuest, EBSCOhost,  Science  Direct,  Clinicalkey  Nursing,  Scopus,  Google  Scholar.  The database  search  found  eight  articles  that  were  reviewed  after  being  filtered  based  on inclusion  and  exclusion  criteria.  The  results  of  systematic  review  show  that aromatherapy  can  be  used  with  a  variety  of  aromas,  and  forms  of  aromatherapy  oil, taking into account the amount of aromatherapy oil used, the distance of aromatherapy to  the patient,  and the  exact  time of  administration.  In  conclusion, aromatherapy with several types can reduce anxiety level in patients undergoing PCI.
Keywords : Anxiety, Aromatherapy, Percutaneous Coronary Intervention

## PENDAHULUAN
Penyakit kardiovaskular adalah penyakit jantung yang menempati urutan pertama sebagai  penyebab  jumlah  kematian  tertinggi  di  dunia.  Data  WHO  menunjukan  bahwa penyakit  jantung  koroner  (PJK)  berada  di  angka  16%  dari  total  kematian  dunia.  Sejak tahun  2020  terjadi  peningkatan  kematian  lebih  dari  dua  juta  dibandingkan  tahun  2019 (WHO, 2022). Faktor risiko terjadinya penyakit jantung koroner antara lain faktor yang dapat dimodifikasi (hiperlipidemia, hipertensi, merokok, diabetes melitus, hiperkolesterol,  obesitas,  kurang  aktivitas  fisik,  sindrom  metabolik),  dan  tidak  dapat dimodifikasi (usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, ras) (Urden et al., 2021).
Penatalaksanaan  PJK  dapat  dilakukan  antara  lain  pemberian  obat-obatan  (terapi anti  iskemik,  terapi  antiplatelet,  dan  terapi  anti  koagulasi),  investigasi  invasif  dan revaskularisasi,  serta  manajemen  jangka  panjang  (rehabilitasi)  (Collet  et  al.,  2021; Henderson & Uddin, 2022). Pada tindakan revaskularisasi dapat dilakukan dengan tiga cara,  yaitu  terapi  obat,  percutaneous  coronary  intervention  (PCI)  dan  coronary  artery bypass  graft  (CABG)  (Gaudino  et  al.,  2023).  Salah  satu  tindakan  yang  paling  sering dilakukan adalah PCI. PCI merupakan tindakan invasif non bedah dengan penggunaan stent  pada  pembuluh  darah  jantung  yang  tersumbat.  Prosedur  PCI  dapat  dilakukan melalui akses arteri radialis atau arteri femoralis.
Prosedur  PCI  dapat  mempengaruhi  psikologis  pasien  hingga  menimbulkan kecemasan.  Suatu  studi  mengatakan  72,5%  dari  80  pasien  yang  menjalani  PCI mengalami kecemasan sedang (Hastuti & Mulyani, 2019). Hal ini dudukung oleh studi lain yang mengatakan sebanyak 38% dari 40 pasien PCI mengalami kecemasan sedang dan 33% dari 40 pasien PCI tersebut mengalami kecemasan ringan  (Darmayanti et al., 2022).
Kecemasan  yang  dialami  oleh  pasien  khususnya  pasien  jantung  dapat menimbulkan  pengaruh  negatif  terhadap  kondisi  penyakitnya.  Cemas  yang  dialami dapat  mempengaruhi  sistem  saraf  simpatik  sehingga  mengakibatkan  peningkatan tekanan  darah,  nadi,  terjadinya  aritmia,  kontraksi  jantung,  bahkan  dapat  menimbulkan penurunan  nadi  dan  pingsan  (Darmayanti  et  al.,  2022).  Oleh  karena  itu,  pada  pasien yang  menjalani  PCI  memerlukan  intervensi  yang  efektif  dalam  mengatasi  kecemasan salah satunya dengan pemberian aromaterapi.
Penelitian  terkait  aromaterapi  dalam  mengatasi  kecemasan  sudah  banyak dilakukan, seperti penelitian yang dilakukan oleh Akbari et al. (2019); Bikmoradi et al (2020);  İnci  &  Çetinkaya  (2022),  yang  kesemuanya  meneliti  tentang  efektivitas penggunaan  aroma  terapi  dalam  menurunkan  skala  kecemasan  pasien  yang  akan dilakukan pemasangan percutaneous coronary intervention (PCI), dan didapatkan hasil pemberian aroma terapi terbukti efektif dalam menurunkan kecemasan pasien. Adapun perbedaan  penelitian  ini  dibanding  penelitian  sebelumnya  yaitu  pada  penelitian  ini metode  penelitian  yang  peneliti  gunakan  adalah  systematic  review,  sedangkan  pada penelitian  sebelumnya,  menggunakan  penelitian  intervensi  dengan  pendekatan Randomize  Clinical  Trial  atau  Randomized  Controlled  Trial  dan  Quasi  experiment. Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  pengaruh  aromaterapi terhadap  penurunan  kecemasan  pada  pasien  yang  dilakukan  tindakan  percutaneous coronary intervention (PCI).

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  menggunakan  desain  systematic  review  dengan  menggunakan  metode PICO ( Population, Intervention, Comparison, Outcomes ) untuk penyusunan pertanyaan artikel.  Kriteria  PICO  yang  diterapkan  adalah  P:  pasien  yang  menjalani percutaneous coronary  intervention I:  pemberian  aromaterapi,  C:  tanpa  aromaterapi,  O:  penurunan tingkat  kecemasan.  Berdasarkan  PICO  tersebut  didapat  pertanyaan  penelitiannya  yaitu pada  pasien  yang  menjalani  percutaneous  coronary  intervention,  bagaimana  pengaruh pemberian aromaterapi terhadap penurunan tingkat kecemasan.
Artikel ditinjau berdasarkan kriteria inklusi, yaitu: 1) target populasi adalah pasien yang menjalani  percutaneous  coronary  intervention  atau  angiography;  2)  intervensi  berupa pemberian aromaterapi; 3) hasil penelitian mempengaruhi tingkat kecemasan; 4).Artikel full text , 5) Pubikasi antara tahun 2013-2022.
Penelusuran  artikel  menggunakan  enam  database  yaitu ProQuest,  EBSCOhost, Scopus,  Science  Direct,  Clinicalkey  Nursing,  Google  Scholar .  Penelusuran menggunakan  kata  kunci  seperti  percutaneous  coronary  intervention,  cardiac catheterization,  angiography,  aromatherapy,  essential  oils,,  anxiety.  Selanjutnya dilakukan  penyaringan  untuk  memilih  artikel  yang  relevan  dan  mengeluarkan  artikel yang  duplikasi  serta  tidak  termasuk  dalam  kriteria  inklusi.  Setelah  melakukan penyaringan maka didapatkan artikel sebanyak 712 yang relevan untuk ditinjau. Artikel disaring  kembali  berdasarkan  judul  dan  abstrak  didapatkan  33  artikel  yang  akan diseleksi  isi  sehingga  dihasilkan  8  artikel  yang  akan  ditinjau.  Artikel  yang  di  tinjau dimasukan kedalam tabel.

## Gambar 1. Proses Seleksi Artikel

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.
Hasil Penelusuruan Literatur No Referensi Metode Kelompok kontrol Aromaterapi dan  Dosis Intervensi Hasil 1. İnci & Çetinkaya (2022). Effect of aromatherapy on the anxiety of patients before coronary angiograph Randomized Control Trial Perawatan rutin tanpa placebo Lavender, 5 tetes Jarak 20-25 cm selama 15 menit Skor kecemasan pada kelompok intervensi  menurun signifikan. Pada kelompok kontrol tidak  ada  perbedaan sebelum dan sesudah intervensi. Penelusuran Database: EBSCOHost (n=510),
ProQuest (n=1998), Scopus (n=2), Science Direct (n=53),
Clinicalkey Nursing (n=11)
Total Artikel (n=2609)
Setelah mengeluarkan artikel berdasarkan limiter.
EBSCOhost (n=185), ProQuest (n=472), Scopus (n=82), Science Direct (n=11), Clinicalkey Nursing (n=7), Google Scholar (n=35) Total artikel disaring (n =712 ) Artikel yang dikeluarkan berdasarkan judul dan abstrak (n =562) Artikel yang akan dikaji kelayakan (n =33) Artikel yang dikeluarkan: 1. Tidak relevan membahas edukasi perawatan diri 2. Target populasi bukan pasien CHF 3. Artikel tidak full text 4. Bukan jurnal akademik
Total artikel yang direview (n = 8 ) Identification of studies via databases and registers Id entific a tio n Scr ee ni ng Includ ed
2. Mobarakeh, M. A., & Ziaeirad, M. (2022). Comparing the Effect of Aromatherapy With Geranium and Lemon Essential Oil on Situational Anxiety and Physiological Indices of Patients After Coronary Angioplasty Randomized Clinical Trial Placebo Geranium dan Lemon essence, 3 tetes Jarak 20 cm selama 20 menit Skor kecemasan pada kelompok minyak esensial geranium secara signifikan lebih rendah dibanding kelompok minyak essensial lemon kelompok kontrol. 3. Moradi, K., Ashtarian, H., Danzima, N. Y., Saeedi, H., Bijan, B., Akbari, F., & Mohammadi, M. M. (2021). Essential Oil from Citrus aurantium Alleviates Anxiety of Patients Undergoing Coronary Angiography: A Single-Blind, Randomized Controlled Trial. Randomized Controlled Trial Distilled water Citrus aurantium , 4 ml Jarak  10 cm selama 15-20 menit Skor kecemasan kelompok  intervensi menurun  signifikan setelah intervensi. Pada kelompok kontrol  tidak  ada perbedaan  sebelum dan sesudah intervensi. 4. Bikmoradi, A., Roshanaei, G., Moradkhani, S., &
Fatahi, A. (2020). Impact of Inhalation Aromatherapy with Damask Rose on Anxiety of Patients Undergoing Coronary Angiography: A Single-Blind Randomized Controlled Clinical Trial. Randomized Controlled Trial Distilled water Rosa Damask essence , 5 tetes 20 menit Ada perbedaan signifikan  pada  skor kecemasan kelompok  intervensi. Skor kecemasan menurun setelah diberikan  intervensi.
Tidak  ada  perbedaan pada kelompok kontrol  sebelum  dan sesudah intervensi. 5. Akbari, F., Rezaei, M., & Khatony, A. (2019). Effect of peppermint essence on the pain and anxiety caused by intravenous catheterization in cardiac patients: A randomized controlled trial Randomized controlled trial Distilled water Peppermint essence , 3 tetes Jarak 10 cm selama 5 menit Ada perbedaan signifikan dalam skor kecemasan sebelum dan sesudah intervensi Skor kecemasan  menurun pada kelompok intervensi. 6. Ziyaeifard, M., Zahedmehr, A., Ferasatkish, R., Faritous,
Z., Alavi, M., Reza Alebouyeh, M., Dehdashtian, E., Ziyaeifard, P., & Yousefi, Z. (2017). Effects of
Lavender Oil Inhalation on Anxiety and Pain in Patients Undergoing Coronary Angiography. Randomized Controlled Trial Distilled water Lavender essence , 5 tetes Jarak 5 cm selama 5 menit Ada penurunan kecemasan pada kelompok  intervensi setelah diberikan aromaterapi. 7. Babaii, A., Abbasinia, M., Fakhreddin Hejazi, S., Reza, S., Tabaei, S., & Dehghani,
F. (2015). Effect of Rosa Aromatherapy on Anxiety before Cardiac Catheterization: A Randomized Controlled Trial. Randomized Controlled Trial Perawatan rutin tanpa placebo Rosa essence , 3 tetes 18 menit Tidak  ada  perbedaan dalam skor kecemasan pada kelompok  intervensi dan kelompok kontrol  sebelum  dan sesudah intervensi. 8. Cho, M. Y., Min, E. S., Hur, M. H., & Lee, M. S. (2013). Effects of aromatherapy on the anxiety, vital signs, and sleep quality of percutaneous coronary intervention patients in intensive care units . Quasi experiment Perawatan konvension al tanpa placebo Lavender, Roman chamomile, Neroli (6 : 2 : 0.5), 2 tetes 10 hirup Ada perbedaan signifikan  pada  skor kecemasan  sebelum dan sesudah intervensi. Skor kecemasan  menurun setelah pemberian aromaterapi.
Dari  total  2609  penelitian  diperoleh  33  penelitian  yang  di  saring  isi  sehingga didapatkan  delapan  artikel  yang  dilakukan  telaah.  Sebanyak  tujuh  dari  delapan penelitian  menggunakan  metode  randomized  controlled  trial  dan  hanya  satu  penelitian menggunakan  quasi  experiment.  Tiga  penelitian  menggunakan  aromaterapi  lavender,
dua  penelitian  menggunakan  aroma  rosa,  dan  selebihnya  masing-masing  penelitian menggunakan peppermint, geranium, dan citrus.
Dosis pemberian sebagian besar dalam satuan tetes, mulai dari 2 tetes aromaterapi hingga  5  tetes,  namun  ada  1  penelitian  yang  menggunakan  satuan  mili  dimana penggunaan aromaterapi sejumlah 4 ml dalam pelaksanaan terapi menggunakan aroma citrus.  Untuk  jarak  pemberian  intervensi  juga  bervariasi,  seperti  dengan  langsung dihirup,  sebagian  besar  diberikan  jarak  dari  10  cm  hingga  20  cm.  Waktu  terapi  setiap sesi juga menunjukkan hasil yang bervariasi, sesi tercepat dalam terapi yaitu mulai dari menit, 8 menit, 10 menit hingga 15 sampai 20 menit.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  analisis  penulis,  penggunaan  aromaterapi  menunjukkan  hasil  yang positif  sebagai  intervensi  non  farmakologi  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan pasien.  Penggunaan  aromaterapi  yang  berbeda  memiliki  alasan  tersendiri  bagi  setiap peneliti.  İnci  &  Çetinkaya  (2022)  menggunakan  aroma  lavender  dengan  alasan  karena lavender  sudah  digunakan  sebagai  pengobatan  tradisional  sejak  lama  dan mempengaruhi  sistem  syaraf  pusat.  Ziyaeifard  et  al.,  (2017)    menggunakan  aroma lavender  karena  sudah  secara  luas  digunakan  sebagai  pengobatan  tradisional  oleh masyarakat  Iran  dan  memberikan  efek  sedatif  serta  analgetik.  Cho  et  al.,  (2013) menggunakan  aroma  lavender  karena  dapat  menekan  stimulasi  denyut  jantung  dan menurunkan  tekanan  darah.  Aromaterapi  lavender  paling  sering  digunakan  karena memiliki manfaat lebih baik dari pada aroma rosa dan citrus (Gong et al., 2020). Aroma lavender  memiliki  kandungan  berupa  camphor,  terpinen-4-ol,  linalool,  linalyl  acetate, beta-ocimene, dan 1,8-cineole yang mampu menstimulus sistem parasimpatik sehingga memberikan  relaksasi.  Aroma  lavender  yang  dihirup  akan  mempengaruhi  sistemik limbik  di  otak  yang  merupakan  pusat  memori,  emosi,  dan  intelektual  sehingga menurunkan ketegangan di otot dan relaksasi bagi syaraf (Salsabilla, 2020).
Aromaterapi  yang digunakan dari seluruh penelitian berupa minyak esensial atau minyak ekstrak. Cara pemberian aromaterapi pada keseluruhan penelitian adalah sama, yaitu melalui  inhalasi  dengan meneteskan minyak esensial pada kapas, kain,  atau baju pasien.  Ada  beberapa  cara  pemberian  aromaterapi  karena  minyak  esensial  bekerja dalam tiga jalur, yaitu pencernaan, penciuman, dan penyerapan kulit. Pemberian melalui penciuman merupakan jalur yang sangat cepat dan efektif. Hal ini dimungkinkan karena anatomis hidung yang berhubungan langsung dengan sistem syaraf pusat (Sulistyowati, 2018).
Namun  banyaknya  minyak  esensial  yang  diberikan  bervariasi  antara  dua  hingga lima  tetes.  Tiga  dari  tujuh  penelitian  meneteskan  sebanyak  5  tetes,  tiga  penelitian  lain meneteskan  3  tetes,  satu  penelitian  meneteskan  2  tetes  dan  hanya  satu  yang menyebutkan  dalam  mililiter.  Durasi  waktu  pemberian  bervariasi  juga  antara  5  menit hingga  20  menit.  Sebanyak  lima  penelitian  memberikan  aromaterapi  dalam  waktu  15 hingga  20  menit,  sisanya  diberikan  selama  lima  menit.  Studi  oleh  Bikmoradi  et  al., (2020);  İnci  &  Çetinkaya,  (2022)  memberikan  lima  tetes  minyak  esensial  selama  15 hingga  20  menit,  sedangkan  Ziyaeifard  et  al.,  (2017)  memberikan  lima  tetes  dalam waktu lima menit inhalasi. Pemberian hanya tiga tetes dalam waktu inhalasi 18 hingga 20 menit dilakukan oleh Babaii et al., (2015); Mobarakeh & Ziaeirad, (2022) dan hanya studi  oleh  Ziyaeifard  et  al.,  (2017)  yang  memberikan  tiga  tetes  dalam  waktu  inhalasi lima menit.
Hasil  studi  sebagian  besar  menunjukan  pengaruh  signifikan  dari  aromaterapi terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  yang  menjalani  kateterisasi.  Tujuh  dari  delapan penelitian  didapatkan  bahwa  aromaterapi  mampu  menurunkan  kcemasan  pasien  yang menjalani  tindakan  kateterisasi,  serta  beberapa  penelitian  menunjukan  efek  positif  lain dari  aromaterapi.  Efek  positif  lain  yang  didapat  adalah  penurunan  tekanan  darah, penurunan denyut nadi, peningkatan kualitas tidur, skala nyeri (Akbari et al., 2019; Cho et  al.,  2013;  Mobarakeh  &  Ziaeirad,  2022;  Ziyaeifard  et  al.,  2017).  Hal  ini  sejalan dengan  (Ayuningtias  &  Burhanto,  2021)  bahwa  aroamterapi  lavender  memiliki pengaruh  terhadap  kualitas  tidur  karena  lavender  memberikan  rasa  rileks  dan  nyaman. Studi lain mendukung adanya penurunan intensitas nyeri pada penggunaan aromaterapi lavender  karena  memiliki  efek  sedatif, hypotonic ,  dan anti-neurodepresive (Bingan, 2022).
Sebagian  besar  penelitian  menggunakan pengukuran  skor  kecemasan menggunakan State-Trait  Anxiety  Inventory (STAI)  dan  dua  peneltian  menggunakan visual  analogue scale  for  anxiety (VAS-A).  Penurunan  yang  signifikan  pada  rata-rata skor  kecemasan  STAI  ada  pada  penelitian  Bikmoradi  et  al  (2020)  yang  menggunakan aroma esensial Rosa damask yaitu sebesar 36.63 (69.37  13.31 menjadi 32.76  8.76). Begitu  juga  pada  penelitian  Cho  et  al  (2013)  yang  menggunakan  aroma  lavender didapatkan penurunan skor kecemasan VAS-A sebesar 5.1.
Berdasarkan  keseluruhan  artikel  penelitian,  terdapat  satu  penelitian  yang menunjukan tidak ada perbedaan pada kecemasan pasien setelah diberikan aromaterapi. Studi oleh Babaii et al., (2015) mengatakan bahwa pemberian aromaterapi rosa essence tidak  memberikan  pengaruh  signifikan  pada  skor  kecemasan  dalam  kelompok intervensi.  Hal  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian  lain  oleh  Bikmoradi  et  al., (2020)  yang  menunjukan  bahwa  aroma  Rosa  mampu  menurunkan  secara  signifikan kecemasan pasien. Perbedaan ini dimungkinkan terjadi karena adanya perbedaan dalam jumlah tetes  minyak esensial  yang digunakan dan lamanya pemberian. Pada penelitian Babaii  et  al.  (2015)  menggunakan  minyak  esensial  lebih  sedikit  yaitu  sebanyak  tiga tetes dan lama pemberian juga lebih cepat yaitu 18 menit. Berdasarkan telaah artikel ini diperoleh  bahwa  dalam  pemberian  aromaterapi  untuk  memberikan  efek  penurunan kecemasan  perlu  mempertimbangkan  jenis  aroma  yang  digunakan,  banyaknya  minyak esensial  yang  digunakan,  serta  lama  waktu  pemberian  untuk  didapatkan  hasil  yang terbaik.

## SIMPULAN
Aromaterapi mampu menurunkan tingkat kecemasan pada pasien yang menjalani percutaneous  coronary  intervention  karena  mampu  memberikan  efek  tenang,  nyaman, menurunkan  tekanan  darah  dan  denyut  nadi.  Jenis  aroma  Lavender  merupakan  jenis aroma yang paling banyak digunakan karena memiliki aroma yang khas.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbari, F., Rezaei, M., & Khatony, A. (2019). Effect of peppermint essence on the pain and  anxiety  caused  by  intravenous  catheterization  in  cardiac  patients:  A randomized  controlled  trial. Journal  of  Pain  Research , 12 ,  2933–2939. https://doi.org/10.2147/JPR.S226312
Ayuningtias,  I.,  &  Burhanto.  (2021).  Pengaruh  Aromaterapi  Lavender  Terhadap Kualitas Tidur Lansia:  Literature Review. Borneo Student Research , 2 (3), 1699– 1704. https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/1858
Babaii, A., Abbasinia, M., Fakhreddin Hejazi, S., Reza, S., Tabaei, S., & Dehghani, F.
(2015). Effect of Rosa Aromatherapy on Anxiety before Cardiac Catheterization: A Randomized Controlled Trial. Health, Spirituality and Medical Ethics , 2 (3), 2– 8. https://philpapers.org/rec/BABEOR
Bikmoradi,  A.,  Roshanaei,  G.,  Moradkhani,  S.,  &  Fatahi,  A.  (2020).  Impact  of Inhalation  Aromatherapy  with  Damask  Rose  on  Anxiety  of  Patients  Undergoing Coronary  Angiography:  A  Single-Blind  Randomized  Controlled  Clinical  Trial. Avicenna  Journal  of  Nursing  and  Midwifery  Care , 28 (2),  93–102. https://doi.org/10.30699/ajnmc.28.2.93
Bingan,  E.  C.  S.  (2022).  Penggunaan  Masker  Kain  Aromaterapi  Lavender  terhadap Intensitas  Nyeri Haid  Remaja Putri. Mahakam Nursing Journal , 2 (12), 506–517. https://doi.org/10.36760/jpma.v4i2.453
Cho, M. Y., Min, E. S., Hur, M. H., &  Lee, M. S. (2013).  Effects of aromatherapy on the  anxiety,  vital  signs,  and  sleep  quality  of  percutaneous  coronary  intervention patients  in  intensive  care  units. Evidence-Based  Complementary  and  Alternative Medicine , 2013 . https://doi.org/10.1155/2013/381381
Collet, J. P., Thiele, H., Barbato, E., Bauersachs, J., Dendale, P., Edvardsen, T., Gale, C.
P.,  Jobs,  A.,  Lambrinou,  E.,  Mehilli,  J.,  Merkely,  B.,  Roffi,  M.,  Sibbing,  D., Kastrati, A., Mamas, M. A., Aboyans, V., Angiolillo, D. J., Bueno, H., Bugiardini,
R.,  …  Siontis,  G.  C.  M.  (2021).  2020  ESC  Guidelines  for  the  management  of acute  coronary  syndromes  in  patients  presenting  without  persistent  ST-segment elevation. European Heart Journal , 42 (14), 1289–1367. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575
Darmayanti,  R.,  Irawan,  E.,  Ningrum,  T.  P.,  Khasanah,  U.,  &  Presti,  P.  (2022).
Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien CAD Sebelum Tindakan Katerisasi Jantung di Ruang Intermediate. Jurnal Keperawatan BSI , 10 (1), 130–137.
https://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/index Gaudino, M., Andreotti, F., & Kimura, T. (2023). Current Concepts in Coronary Artery Revascularisation. The Lancet , 401 (10388), 1611–1628.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00459-2
Gong, M., Dong, H., Tang, Y., Huang, W., & Lu, F. (2020). Effects of aromatherapy on anxiety:  A  meta-analysis  of  randomized  controlled  trials.  In Journal  of  Affective Disorders (Vol. 274, pp. 1028–1040). Elsevier B.V.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.05.118
Hastuti, Y. D., & Mulyani, E. D. (2019). Kecemasan Pasien Dengan Penyakit Jantung Koroner  Paska  Percutaneous  Coronary  Intervention. Jurnal  Perawat  Indonesia ,
3 (3), 167–174. https://journal.ppnijateng.org/index.php/jpi/article/view/427 Henderson, R. A., & Uddin, A. (2022). Ischaemic Heart Disease: Management of Non- ST  Elevation  Acute  Coronary  Syndrome. Medicine , 50 (7),  424–430. www.gracescore.org
İnci,  S.,  &  Çetinkaya,  F.  (2022).  Effect  of  aromatherapy  on  the  anxiety  of  patients
before coronary angiograph. Explore .
https://doi.org/10.1016/j.explore.2022.04.006
Mobarakeh, M. A., & Ziaeirad, M. (2022). Comparing the Effect of Aromatherapy With Geranium  and  Lemon  Essential  Oil  on  Situational  Anxiety  and  Physiological Indices  of  Patients  After  Coronary  Angioplasty. Complementary  Medicine Journal , 11 (4), 316–329. https://doi.org/10.32598/cmja.11.4.1082.1
Moradi,  K.,  Ashtarian,  H.,  Danzima,  N.  Y.,  Saeedi,  H.,  Bijan,  B.,  Akbari,  F.,  & Mohammadi,  M.  M.  (2021).  Essential  Oil  from  Citrus  aurantium  Alleviates Anxiety  of  Patients  Undergoing  Coronary  Angiography:  A  Single-Blind, Randomized  Controlled  Trial. Chinese  Journal  of  Integrative  Medicine , 27 (3), 177–182. https://doi.org/10.1007/s11655-020-3266-5
Salsabilla,  A.  R.  (2020).  Aromaterapi  Lavender  sebagai  Penurun  Tingkat  Kecemasan
Persalinan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 2 , 761–766.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.407
Sulistyowati, R. (2018). Aromaterapi Pereda Nyeri . Wineka Media. Urden, L. D., Stacy, K. M., & Lough, M. E. (2021). Critical Care Nursing: Diagnosis and Management (9th ed.). Elsevier. WHO.  (2022). The  top  10  causes  of  death .  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
Ziyaeifard,  M.,  Zahedmehr,  A.,  Ferasatkish,  R.,  Faritous,  Z.,  Alavi,  M.,  Reza
Alebouyeh, M., Dehdashtian, E., Ziyaeifard, P., & Yousefi, Z. (2017). Effects of Lavender  Oil  Inhalation  on  Anxiety  and  Pain  in  Patients  Undergoing  Coronary Angiography. Iranian Heart Journal , 18 (1), 44–50. http://journal.iha.org.ir/article_82758.html