## HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DENGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA PERAWAT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUWUK BANGGAI
Mario Esau Katuuk Michael Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : rioesau@unsrat.ac.id
Abstract  : Low  back  pain  is  major  cause  of  disability  in  workers,  and  nurses  is  one  of  a profession  that  is  more  susceptible  to  get  low  back  pain,  its  because  of  risk  factors  severe physical activity such as lifting medical equipment, lifting patients, and moving patients. The purpose of this study is to know relationship between physical activity and low back pain in nurses at Rumah Sakit Umum Daerah Luwuk Banggai . The method of this study uses cross sectional study design. The sample of this study amounted to 100 nurses with random sampling method, and to determine sample size, using Lameshow formula. The results of this study, out of 100 nurses most of them were diagnosed with low back pain (58%) and have serve physical activity (41%) by using the chi-square test at significance level of 95%, it was found that p- value was 0.001 smaller than  significant  value of  0.05. In conclusion of this study, there is significant relationship between physical activity and low back pain in nurses at Rumah Sakit Umum Daerah Luwuk Banggai . Keywords : Low Back Pain, Physical Activity, Nurse.
Abstrak  : Nyeri  punggung  bawah  merupakan  penyebab  utama  kecacatan  pada  pekerja,  dan perawat  adalah  salah  satu  profesi  yang  lebih  rentan  terkena  Nyeri  punggung  bawah, dikarenakan  salah  satu  faktor  resiko  yaitu  aktivitas  fisik  yang  berat  seperti  mengangkat peralatan  medis,  mengangkat  pasien,  dan  memindahkan  pasien. Tujuan studi  ini  untuk mengetahui  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  nyeri  punggung  bawah  pada  perawat  di Rumah Sakit Umum Daerah Luwuk Banggai. Metode studi ini menggunakan desain penelitian cross-sectional . Sampel studi ini berjumlah 100 perawat dengan metode pengambilan sampel random  sampling, dan  untuk  menentukan  besarnya  sampel  menggunakan  rumus Lameshow. Hasil dari penelitian ini, didapatkan dari 100 perawat yang diteliti sebagian besar terdiagnosa nyeri  punggung  bawah  (58%)  dan  memiliki  aktivitas  fisik  yang  berat  (41%),  dengan menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan 95%, didapat bahwa nilai p-value adalah 0,001  lebih  kecil  dari  nilai  signfikan  0,05. Kesimpulan dari  penelitian  ini  bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dan  nyeri  punggung  bawah  pada  perawat  di Rumah Sakit Umum Daerah Luwuk Banggai.
Kata Kunci : Nyeri Punggung Bawah, Aktivitas Fisik, Perawat.

## PENDAHULUAN
Nyeri merupakan rasa yang tidak menyenangkan dan menimbulkan ketidaknyamanan  yang  dirasakan  dalam pikiran  dan  timbul  di  bagian  tubuh,  Nyeri juga  merupakan  sensasi  individual  yang unik, rumit, dan universal (Asmadi, 2008). Nyeri dapat timbul diberbagai bagian tubuh dan  dapat  diakibatkan  oleh  banyak  hal, salah satunya seperti  kondisi kerja dengan aktivitas  yang  padat,  kondisi  ini  dapat menyebabkan  stress  fisik  yang  berlebihan pada  sumsum  tulang  belakang  sehingga menyebabkan  spasme  otot  dan  membuat saraf terhimpit dan timbulah rasa nyeri pada bagian  punggung  bawah.  Nyeri  punggung bawah terjadi di bawah tulang rusuk ke-12 dan di atas lipatan gluteal. Nyeri punggung bawah  sering  diakibatkan  asimetri  minor columna vertebralis, terutama regio lumbosakral (Gibson,2012).
Keluhan  Nyeri  punggung  bawah dapat  terjadi  pada  setiap  orang  Pekerjaan yang  beresiko  terkena  Nyeri  punggung bawah antara lain petani, operator alat berat, dan peerawat ( World Health Organization , 2018).Perawat memiliki resiko yang tinggi dan  lebih  rentan  untuk  terkena  Nyeri punggung  bawah,  studi  penelitian  yang dilakukan  di  Bangladesh  menunjukan seorang  perawat  beresiko  tinggi  terkena Nyeri  punggung  bawah  dengan  total sebanyak  72,9%  dari  229  orang  perawat mengalami Nyeri punggung bawah (Sanjoy et  al ,  2017).  Studi  penelitian  di  Slovenia menunjukan  hasil  sebanyak  85,9%  dari 1744  perawat  mengalami  Nyeri  punggung bawah  (Savic  &  Touzery,  2017).  Studi sebelumnya  di  Turki  prevalensi  perawat yang  megalami  Nyeri  punggung  bawah tercatat 84,2% dari 114  orang (Ovayolu et al , 2014), pada tahun yang sama dilakukan juga  studi  di  Iran  mengenai  prevalensi perawat  yang  mengalami  Nyeri  punggung bawah  dan  tercatat  sebanyak  75,4%  dari 1246  orang  perawat  mengalami  Nyeri punggung bawah baik akut maupun kronik (Rezaee  &  Ghasemi,  2014).  Tunisia  dan Taiwan juga melakukan studi yang sama, di Tunisia  ditemukan  hasil  bahwa  sebanyak
58,1%  dari  203  perawat  mengalami  Nyeri punggung  bawah  (Boughattas et  al ,  2017) dan Taiwan terdapat sebanyak 72% dari 567 orang perawat mengalami Nyeri punggung bawah  (Shwn-Huey et  al ,  2016).  Studi  ini juga telah dilaksanakan di RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado dan hasilnya terdapat  sebanyak  86%  dari  43  responden mengalami  Nyeri  punggung  bawah  (Goni, 2016). Banyak perawat yang terkena Nyeri punggung  bawah  diakibatkan  oleh  salah satu faktor resiko yaitu aktivitas fisik yang berat  seperti  mengangkat  peralatan  medis, mengangkat  pasien,  dan  memindahkan pasien  (Sanjoy et  al ,  2017).  Aktifitas  fisik juga  memiliki  resiko  lebih  besar  dari  usia dan jenis kelamin seorang perawat (Rezaee &  Ghasemi,  2014),  berdiri  dengan  cukup lama,  membungkuk,  mengubah  posisi pasien  juga  merupakan  aktifitas  fisik  yang dilakukan  oleh  perawat  (Ovayolu et  al , 2014).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan pada  perawat  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Luwuk  Banggai,  menunjukan perawat  yang  bekerja  disana  melakukan aktivitas  fisik  dengan  cukup  berat  seperti mengangkat dan memindahkan pasien dari tempat  tidur,  berdiri  dengan  lama  dengan posisi  membungkuk  untuk  melakukan tindakan  pembersihan  luka,  mendorong kursi  roda  membawa  pasien  menaiki  jalan menanjak  dikarenakan  masih  kurangnya fasilitas  lift  untuk  mempermudah  akses jalan.  Perawat  di  setiap  ruang  rawat  inap rumah  sakit  melakukan  banyak  pekerjaan dengan berbagai tugas dan tanggung jawab. Perawat  melakukan  aktivitas  fisik  seperti mengangkatan  benda  berat,  memindahkan pasien,  mengubah  posisi  pasien.  Perawat yang bekerja di Rumah Sakit Umum Luwuk Banggai terdapat sebanyak 281 orang. Hasil wawancara  awal  dengan  perawat  disana, sebanyak  130  orang  perawat  mengatakan mereka  merasakan  nyeri  punggung  bagian bawah,  yang  menyebar  kebagian  bawah, skala nyeri yang dirasakan bervariasi antara 4 sampai dengan 7. Berdasarkan fenomena ini,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  untuk  melihat  apakah  ada
hubungan  aktifitas  fisik  dengan  kejadian Nyeri  punggung  bawah    pada    perawat  di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Luwuk  Banggai,  dari  penelitian  ini  juga telah  diketahui  tingkat  aktivitas  fisik  yang dilakukan  oleh  perawat  RSUD  Luwuk Banggai, Prevalensi Perawat yang terdiagnosa  nyeri  punggung  bawah  dan teranalisis hubungan antara kedua variabel. Melalui penelitian ini juga diharapkan dapat memberikan manfaat bagi perawat, pendidikan keperawatan dan peneliti selanjutnya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  ialah penelitian  yang  bersifat  analitik  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan di Rumah Umum Daerah Luwuk Banggai  pada  tanggal  3  Oktober  –  4 Desember  tahun  2018  dengan  populasi sebanyak  281  orang.  Pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  dilakukan  secara non probability sampling dengan teknik Random sampling . Penentuan besar sampel menggunakan
rumus
Lameshow
didapatkan  sampel  pada  penelitian  ini adalah  100    orang  yang  telah  memenuhi kriteria  inklusi  :  Perawat  yang  bekerja  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Luwuk Banggai,  Perawat  yang  bersedia  menjadi responden, Perawat dengan rentang usia 22 –  55  Tahun,  Perawat  yang  bekerja  di ruangan  rawat  inap.  Kriteria  eksklusi  : Perawat  yang  tidak  dapat  ditemui  selama penelitian  berlangsung  (misalnya  karena sakit atau izin), Perawat yang sedang hamil, Perawat  yang  menderita  herniasi  nukleus pulposus (HNP), Perawat yang mempunyai deformitas  tulang  belakang,  Perawat  yang pernah  atau  sedang  mengalami  trauma daerah punggung bawah, Osteoporosis, dan Riwayat Operasi Tulang Belakang.
Penelitian ini menggunakan instrumen  berupa  kuesioner  data  diri, tingkat  aktivitas  fisik yang  terdiri  dari  15 item  pertanyaan,  yang  dibagi  dalam  3 bagian,  bagian  pertama  untuk  mengukur aktivitas  fisik  selama  jam  kerja,  bagian kedua  selama  diluar  jam  kerja  dan  bagian
ketiga selama waktu senggang, dengan isian dibagi  dalam  tiga  kategori  yaitu  tidak pernah, kadang-kadang, dan sering dimana aktivitas  fisik  rendah    dengan  skor  1-20, aktivitas  fisik  sedang  skor  21-41,  aktivitas fisik  tinggi  skor  42  –  60,  dan  kuesioner nyeri  punggung  bawah  sebagai  alat screening awal  yang  terdiri  dari  10 pertanyaan,  dibagi  dalam  dua  kategori  ya dan  tidak  jika  reponden  menjawab  ya sebanyak  lebih  dari  sama  dengan  5 pertanyaan,  maka  responden  tersebut dikonsultasikan ke dokter untuk didiagnosa.Jenis data yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  data  primer  dan  data sekunder.  Data  primer  adalah  data  yang diperoleh langsung dari responden dan data sekunder  data  yang  diperoleh  dari  dokter rehabilitasi  medik  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Luwuk  Banggai  berupa  hasil diagnosa.
Pengolahan data yang diperoleh dari hasil  penelitian  ini  diolah  secara  manual dengan mengelompokkan hasil dari lembar kuesioner   yang dibagikan dan selanjutnya dilakukan analisis menggunakan uji statistik.  Setelah  itu  diolah  menggunakan sistem  komputerisasi,  tahap-tahap  tersebut yaitu Editting,  Coding,  Proccessing, dan Cleaning. Analisis univariat  pada penelitian ini  akan  menghasilkan  distribusi  frekuensi yang  memberi  gambaran  mengenai  jumlah dan  presentase.  Analisis  univariat  dilakukan untuk  menganalisa  variabel  Aktivitas  Fisik dan variabel Nyeri Punggung Bawah. Analisa bivariat yang digunakan adalah hasil tabulasi silang.  Untuk  menguji  hipotesa  dilakukan analisa statistik dengan uji Chi – square pada tingkat kemaknaan 95% (ρ - Value < 0,05), setelah  diuji  hasil  memenuhi  syarat  dan ditarik  suatu  kesimpulan,  dimana  nilai ρ  – Value lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05),  maka sesuai  dengan  Hipotesis  awal  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  variabel dependen dengan variabel independen.
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 7 Nomor 1, 25 Februari 2019

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan
Nyeri Punggung Bawah.
Nyeri Punggung Bawah n % Tidak Terdiagnosa 42 42 Terdiagnosa 58 58 Total 100 100,0 Sumber : Data Sekunder, 2018
Melalui  tabel  dilihat  bahwa  dari  100 responden sebagian besar responden terdiagnosa  nyeri  punggung  bawah,  yaitu sebesar  58%  sendangkan  42%  diantaranya tidak  terdiagnosa  nyeri  punggung  bawah. Nyeri  punggung  bawah  terjadi  akibat perawat  mengalami  penekanan  nervus dibagian lumbalis sehingga perawat merasakan nyeri dibagian punggung bawah (Satyanegara et al , 2010). Nyeri punggung bawah  banyak  terjadi  pada  perawat  dan diakibatkan oleh banyak hal, salah satunya seperti    kondisi  kerja  dengan  posisi  tubuh menunduk  ke  depan,  bahu  melengkung  ke depan, mengangkat benda berat, bersamaan dengan  aktivitas  yang  padat,  kondisi  ini dapat  menyebabkan  stress  fisik  yang berlebihan  pada  sumsum  tulang  belakang sehingga  menyebabkan  spasme  otot  dan membuat saraf terhimpit sehingga timbulah rasa  nyeri  pada  bagian  punggung  bawah (Gibson, 2012).
Hasil  studi  juga  ditemukan  bahwa aktivitas perawat di RSUD Luwuk Banggai sebagian  besar  sering  mengangkat  pasien, memindahkan  pasien,  jarang  beristirahat sehabis  melakukan  tindakan,  berolahraga berat diluar jam dinas dan jarang beritirahat Hasil studi ini juga sesuai dengan beberapa studi mengenai  prevalensi  perawat  terkena nyeri  punggung  bawah,  di  Bangladesh terdapat  72,9%  dari  229  orang  perawat mengalami Nyeri punggung bawah (Sanjoy et  al ,  2017).  Penelitian  yang  sama  di Slovenia  juga  menunjukan  hasil  sebanyak 85,9% dari 1744 (Savic & Touzery, 2017). Kemudian studi di Turki tercatat 84,2% dari 114 orang (Ovayolu, Genc et al , 2014), dan di  Manado  penelitian  pernah  dilakukan  di RSUP Prof Kandou dengan hasil sebanyak
86%  perawat  mengalami  nyeri  punggung bawah (Goni, 2016).
Berdasarkan  hasil  studi  dan  teori pendukung,  Peneliti  berasumsi  bahwa  hal ini  dapat  terjadi  diakibatkan  oleh  aktivitas fisik  yang  cukup  tinggi,  seperti  sering mengangkat  pasien,  memindahkan  pasien, jarang  beristirahat  sehabis  melakukan tindakan, berolahraga berat diluar jam dinas dan  jarang  beritirahat.  Kesimpulan  dari hasil  studi  ini  bahwa  profesi  perawat memiliki  resiko  dan  prevalensi  kejadian nyeri  punggung  bawah  yang  tinggi  pada perawat  diakibatkan  oleh  salah  satu  faktor yaitu  aktivitas  fisik  yang  cukup  berat, seperti  melakukan  aktivitas  fisik  seperti sering  mengangkat  pasien  secara  manual, dan  memiliki  jam  kerja  yang  berlebih ditambah  aktivitas  diluar  jam  dinas  dan waktu  senggang.  Sehingga  hal  tersebut menyebabkan  spasme  otot  dan  membuat saraf  terhimpit  kemudian  timbulah  rasa nyeri pada bagian punggung bawah.
Tabel 2. Distribusi responden Aktivitas fisik
Aktivitas Fisik n % Rendah 28 28 Sedang 31 31 Tinggi 41 41 Total 68 100,0
Sumber : Data Primer, 2018
Studi  ini  menunjukan  bahwa  perawat melakukan  aktivitas  fisik  tinggi  atau  berat yaitu  sebanyak  41%,  diikuti  aktvitas  fisik sedang 31% dan yang paling sedikit adalah aktivitas  fisik  rendah  atau  ringan  yaitu sebanyak  28%.  Aktivitas  berat  atau  tinggi yang di lakukan oleh perawat RSUD Luwuk Banggai  seperti  seperti  sering  mengangkat pasien, memindahkan pasien, jarang beristirahat  sehabis  melakukan  tindakan, berolahraga  berat  diluar  jam  dinas  dan jarang  beritirahat,  untuk  aktivitas  fisik sedang  sama  dengan    aktivitas  fisik  berat namun intensitasnya tidak sesering aktivitas tinggi  dan  kegiatan  diluar  kerja  dipakai untuk beristirahat dan untuk aktivitas ringan sebagian  besar  jarang  melakukan  aktivitas mengangkat atau memindahkan pasien, dan
waktu  diluar  jam  kerja  dan  senggang banyak digunakan untuk beristirahat. Hasil studi  ini  sesuai  dengan  hasil  studi  oleh beberapa peneliti, yang mengatakan bahwa seorang  perawat  memiliki  aktivitas  fisik yang  berat  karna  perawat  memiliki tanggung jawab melakukan aktivitas seperti mengangkat  dan  memindahkan  pasien secara manual (Ovayolu et al , 2014).
Melihat  dari  hasil  studi  dan  teori pendukung,  Peneliti  berasumsi  bahwa aktivitas seorang perawat menjadi berat ini dikarenakan  perawat  memiliki  tugas  dan tanggung  jawab  yang  besar  diamana perawat  harus  merawat  seorang  pasien secara  holistik  dan  menyeluruh.  Peneliti juga  berasumsi  bahwa  perawat  di  RSUD memiliki aktivitas yang berat karena selain sering melakukan aktivitas seperti mengangkat  pasien,  memindahkan  pasien, dan  jarang  beristirahat  sehabis  melakukan tindakan,  perawat  RSUD  Luwuk  Banggai lebih  banyak  melakukan  kegiatan  diluar jam  kerja  dan  jarang  beristirahat  diwaktu senggang.  Kesimpulan  dari  hasil  studi  ini bahwa  profesi  perawat  memiliki  aktivitas fisik  yang  tinggi  dikarenakan  seorang perawat  memiliki  aktivitas  fisik  seperti aktivitas  fisik  tersebut  seperti  mengangkat pasien, memindahkan pasien secara manual,  dan  mengurus  semua  kebutuhan pasien,  ditambah  dengan  aktivitas  fisik diluar  jam  kerja  seperti  berolahraga  berat dan jarang beritirahat diwaktu senggang.
Tabel 3. Analisis Hubungan Aktivitas Fisik dengan  Nyeri  Punggung  Bawah  pada Perawat  di  Rumah  Umu  Daerah  Luwuk Banggai
Aktivitas Fisik
Kelancaran ASI ρ -
Value Tidak Terdiagnosa Terdiagnosa Total
n % n % n %
0,001 Rendah 20 20 8 8 28 28 Sedang 12 12 20 20  32 32 Tinggi 10 10 30 30  40 40 Total 42 42 58 58  100  100
Sumber : Data Primer, 2018
Analisis  uji  hipotesis chi-square dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α  0,05), menunjukan adanya hubungan yang
signifikan  antara  aktivitas  fisik  dan  nyeri punggung  bawah  dimana  nilai p-value = 0,001  lebih  kecil  dari  α  =  0,05.  Dengan demikian  sesuai  dengan  dugaan  awal peneliti  bahwa  terdapat  hubungan  antara aktivitas  fisik  dan    nyeri  punggung  bawah pada  perawat  di  RSUD  Luwuk  Banggai. Hasil  studi  ini  sesuai  dengan  studi cross sectional telah  dilakukan  oleh  Rezae  & Gasemi (2014), di  Iran.  Bin-Homaid et  al,
(2016), di Arab. Savic, & Touzery (2017), di  Slovenia.  Dlungwange,  Voce  &  Knight (2018), di Afrika Selatan. mereka menggunakan  metode cross  sectional dan menemukan  bahwa  aktivitas  fisik  perawat memiliki hubungan yang kuat dengan nyeri punggung  bawah.  Namun  hasil  studi  ini berbeda  dengan  hasil  studi cross  sectional oleh Asadi, Kasmaei, Ziabari, dan Zohrevandi  (2016)  dan  hasil  studi  dari Frantz  (2012),  mereka  menemukan  hasil yang  berbeda,  dimana  aktivitas  fisik  tidak memiliki hubungan bermakna dengan nyeri punggung bawah.
Penelitian pada studi ini, menunjukan  terdapat  30  perawat  yang melakukan altivitas fisik berat, terdiagnosa nyeri  punggung  bawah.  20  perawat  yang melakukan altivitas fisik sedang terdiagnosa nyeri punggung bawah, dan 20 perawat  yang  melakukan  aktivitas  fisik rendah,  tidak  terdiagnosa  nyeri  punggung bawah.  Hasil  ini  sejalan  dengan  teori pendukung  oleh  Gibson,  (2012),  dimana nyeri punggung bawah banyak terjadi pada perawat  yang  memilki  aktivitas  yang sedang  hingga  berat  sehingga  dapat menyebabkan  stress  fisik  yang  berlebihan pada  sumsum  tulang  beawah  dan  spasme otot  kemudian  mengalami  penekanan nervus dibagian lumbalis sehingga perawat merasakan nyeri dibagian punggung bawah, sebaliknya jika aktivitas rendah atau ringan maka  nyeri  tidak  akan  timbul  karena  otos tidak  mengalami  spasme  dan  membuat saraf terhimpit.
Data  pada studi ini juga  ditemukan 8 responden yang melakukan aktifitas fisik rendah  atau  ringan  terdiagnosa  nyeri punggung bawah. Hal ini dapat disebabkan
oleh faktor usia dan jenis kelamin perawat, sesuai teori oleh Satyanegara et al , (2010), kejadian Nyeri punggung bawah mengalami peningkatan dan akan semangkin  meningkat  seiring  dengan bertambahnya  usia  dimana  saraf-saraf punggung bawah mengalami proses degenerative dan otot megalami penurunan elastisitas  yang  menyebabkan  kekakuan otot berujung pada penghimpitan saraf dan menimbulkan  nyeri  dibagian  punggung bawah.
Kemudian  ditemukan  juga  10 responden  yang  melakukan  aktifitas  fisik tinggi  tidak  terdiagnosa  nyeri  punggung bawah  dan  12  responden  yang  melakukan aktifitas fisik sedang tidak terdiagnosa nyeri punggung  bawah.  Hal  ini  terjadi  karna manfaat  dari  beraktifitas  fisik  dapat membuat  perubahan peningkatan kekuatan otot  termasuk  pada  komponen  neural maupun muskular ( World
Health
Organization ,  2018).  Perubahan  dari  otot ini  menyebabkan  tubuh  lebih  tahan terhadap  stress  mekanik,  sehingga  orang yang  sering  melakukan  aktivitas  fisik sedang  maupun  tinggi  diharapkan  tidak mengalami nyeri punggung bawah (Pirade, 2013).
Melalui  hasil  studi  dan  teori pendukung  ditemukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  dan  hubungan sebab  akibat  antara  aktivitas  fisik  dengan nyeri  punggung  bawah  pada  perawat  di RSUD Luwuk Banggai. Peneliti berasumsi bahwa  aktivitas  fisik  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  nyeri  punggung bawah  pada  perawat  di  RSUD  Luwuk Banggai  dikarenakan  seorang  perawat memiliki  aktivitas  fisik  yang  cukup  berat, seperti  sering  mengangkat  pasien  secara manual,  dan  memiliki  jam  kerja  yang berlebih ditambah aktivitas diluar jam dinas dan waktu senggang yang jarang digunakan untuk  beristrahat  dari  aktivitas  fisik  yang cukup berat dan padat ini dapat menyebabkan perubahan pada otot skeletal yaitu stress dan ketegangan otot mengakibatkan  penghimpitan  otot  saraf,
(Satyanegara et al , 2010 ). dan
menyebabkan  timbulnya  rasa  nyeri  pada bagian  punggung  bawah  perawat  (Gibson, 2012).  Peneliti  juga  berasumsi  bahwa adanya  perbedaan  dalam  hasil  studi  antara aktivitas  fisik  dan  nyeri  punggung  bawah dikarenakan  alat  ukur  aktivitas  fisik  yang berbeda.Kesimpulan  dari  hasil  studi  ini ditemukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  aktivitas  fisik  baik  sedang maupun  berat  dapat  menyebabkan  nyeri punggung  bawah  pada  perawat  di  RSUD Luwuk  Banggai  dikarenakan  perawat RSUD  Luwuk  Banggai  sering  melakukan aktivitas  fisik  dengan  intensitas  sedang sampai  tinggi  seperti  sering  mengangkat pasien  secara  manual,  membungkuk  untuk mengubah posisi pasien, dan memiliki jam kerja  yang  berlebih  ditambah  aktivitas diluar jam dinas dan waktu senggang yang jarang  digunakan  untuk  beristrahat  dari aktivitas  fisik  yang  cukup  berat  dan  padat ini dapat menyebabkan peningkatan ketegangan otot dan mengakibatkan penghimpitan otot saraf, dan menyebabkan timbulnya rasa nyeri pada bagian punggung bawah perawat.

## SIMPULAN
Hasil kesimpulan dari pembahasan tentang hubungan  aktivitas  fisik  dengan  nyeri punggung  bawah  pada  perawat  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Luwuk  Banggai, bahwa  sebagian  besar  perawat  mengalami nyeri  punggung  bawah,  sebagian  besar perawat memiliki aktivitas fisik yang tinggi atau  berat.  dan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan nyeri  punggung  bawah  pada  perawat  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Luwuk Banggai.

## DAFTAR PUSTAKA
Asadi,  Kasmaei,  Ziabari,  &  Zohrevandi (2016).  The  prevalence  of  low  back pain among nurses working in Poursina hospital  in  Rasht,  Iran .  Journal  of Emergency Practice and
Trauma .Diakses pada tanggal 6
Desember 2018
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 7 Nomor 1, 25 Februari 2019
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan  :  Konsep  dan  Aplikasi Kebutuhan  Dasar  Klien .  Jakarta  : Salemba Medika
Bin Homaid et, al . (2016). Prevalence and risk  factors  of  low  back  pain  among operation room staff at a Tertiary Care Center, Makkah, Saudi Arabia: a cross- sectional  study .  Ann  Occup  Environ Med .  Diakses pada tanggal 6 desember 2018.
Boughattas, et  al .  (2017).  Low  Back  Pain among Nurses: Prevalence, and Occupational  Risk  Factors. Scientific Research  Publishing .  Diakses  pada tanggal 17 Oktober 2018
Dlungwane,  Voce,  &  Knight  (2018).
Prevalence and factors associated with low  back  pain  among  nurses  at  a regional  hospital  in  KwaZulu-Natal, South  Africa .  Health  SA  Gesondheid . Diakses pada tanggal 6 Desember 2018.
Frantz,  Lela  M.  (2012). The  Relationship
Between Low Back Pain and Physical Activity  Among  Nurses  in  Kanombe Military Hospital . Research
Gate .Diakses  pada  taggal  5  Desember 2018
Gibson,  John.  (2012). Fisiologi  dan Anatomi  Modern  Untuk  Perawat . Jakarta: EGC
Goni, Naftalia. (2016). Karateristik perawat di Irina F RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado yang mengalami keluhan nyeri punggung
bawah.
e-journal UNSRAT .Diakses  pada  tanggal  25 September 2018
Ovayolu, et  al (2014).  Frequency  and severity  of  low  back  pain  in  nurses working  in  intensive  care  units  and influential factors. Pakistan Journal of Medical Sciences . Diakses pada tanggal 20 september 2018
Pirade, Aron. (2013). Hubungan posisi dan lama  duduk  dengan    nyeri  punggung bawah  (npb)  mekanik  kronik  pada karyawan bank. e-journal
UNSRAT .Diakses  pada  tanggal  6
Desember 2018
Rezaee  &  Ghasemi.  (2014).  Prevalence  of Low  Back  Pain  Among  Nurses  : Predisposing Factors and Role of Work Place  Violence. Trauma  Monthly  : Journal  of  Trauma  and  Emergency Medicine. Diakses  pada  tanggal  20 September 2018
Sanjoy, Shubrandu, et, al . (2017).
Occupational  factors  and  low  back pain:  a  cross ‑ sectional  study  of Bangladeshi  female  nurses. BioMed Central. Diakses  pada  tanggal  20 September 2018. Diakses pada tanggal 20 September 2018
Savic,  &  Touzery.  (2017).  Low  back  pain among  nurses  in  Slovenian  hospitals: cross-sectional  study. International Nursing Review. Diakses pada tanggal 20 September 2018
Satyanegara, et  al .  (2010). Ilmu  Bedah Saraf  Edisi  IV .  Jakarta  :  PT.Gramedia Pustaka Utama
Shwn-Huey Shieh, et, al . (2016). Increased low back pain risk in nurses with high workload for patient care: A
questionnaire survey. Taiwanese
Journal  of  Obstetrics  &  Gynecology . Diakses pada tanggal 17 Oktober 2018