JOURNAL OF AGROMEDICINE AND MEDICAL SCIENCES (AMS) ISSN: 2460-9048 (Print), ISSN: 2714-5654 (Electronic)
Available online at http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS
Pengaruh Massage dengan Olive Oil dan Scrub Terhadap Xerosis et Morbus Hansen Multi Basiler ( Case Report di Unit Rehabilitas Kusta Donorejo Jepara)
Effect of Massage with Olive Oil and Scrub on Xerosis et Morbus Hansen Multi Basiler (Case Report at Leprosy Rehabilitation Unit Donorejo Jepara)
Arif Pristianto *) , Kanthi Ilham Utami Department of Physiotherapy, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
Article Info
Article History: Received: March 27, 2023 Accepted: June 26, 2023 Published: June 30, 2023
*) Corresponding author: arif.pristianto@ums.ac.id
How to cite this article :
Pristianto, A, Utami, K.I (2023). Effect of Massage  with  Olive  Oil  and  Scrub  on Xerosis et Morbus Hansen Multi Basiler (Case  Report  at  Leprosy  Rehabilitation Unit  Donorejo  Jepara).  Journal  of Agromedicine  and  Medical  Sciences. 9(2), 64-69. https://doi.org/10.19184/ams.v9i2.383 75

## Abstrak
Morbus  Hansen  atau  kusta  merupakan  suatu  infeksi  granulomatosa  kronis  yang disebabkan  oleh  Mycobacterium  leprae.  Penyakit  ini  menyerang  saraf  tepi  dan  organ atau sistem lain pada tubuh. M. leprae menyerang stratum corneum sehingga membuat kulit  menjadi  kasar,  bersisik  dan  pecah-pecah  atau  yang  disebut  xerosis.  Munculnya xerosis disebabkan adanya mekanisme yang berkontribusi terhadap penurunan hidrasi stratum  corneum  dan  adanya  defek  pada  fungsi  kelenjar  keringat.  Pencegahan kerusakan integritas kulit (xerosis) pada pasien kusta dapat menggunakan minyak zaitun, vaseline, minyak kelapa, dan olive oil. Laporan kasus ini dilakukan untuk mengetahui efek massage dengan olive oil dan scrub dalam mengatasi permasalahan kulit pada subjek kusta. Pemberian program Fisioterapi di Unit Rehabilitas Kusta Donorejo Jepara, dengan menggunakan modalitas fisioterapi berupa massage dengan olive oil dan scrub. Setelah dilakukan  terapi  pada  subjek  dengan  pemberian  massage  dengan  olive  oil  dan  scrub, terdapat  penurunan  signifikan  nilai  skala  ODSS dari  nilai  awal dua menjadi  nilai  satu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa massage dengan olive oil dan scrub efektif dalam memperbaiki kulit penderita kusta yang dapat dimanfaatkan sebagai intervensi alternatif dalam perawatan kulit penderita kusta untuk mencegah kecacatan lebih lanjut.
Kata Kunci : kusta, fisioterapi, massage, olive oil, scrub

## Abstract
Morbus  Hansen  or  leprosy  is  a  chronic  granulomatous  infection  caused  by Mycobacterium leprae. This disease attacks the peripheral nerves and other organs or systems in the body. M. leprae attacks the stratum corneum so that it makes the skin rough, scaly and cracked or what is called xerosis. The appearance of xerosis is due to mechanisms that contribute to decreased hydration of the stratum corneum and defects in sweat gland function. Prevention of damage to the integrity of the skin (xerosis) in leprosy patients can use olive oil, vaseline, coconut oil, and olive oil. This case report was conducted to determine the effect of massage with olive oil and scrub in overcoming skin problems in leprosy subjects. Providing a physiotherapy program at the Donorejo Leprosy Rehabilitation Unit in Jepara, using physiotherapy modalities in the form of massage with olive oil and scrubs. After therapy was carried out on the subject by giving massage with olive oil and scrub, there was a significant decrease in the ODSS scale value from an initial value of two to a value of one. The results showed that massage with olive oil and scrub was  effective  in  improving  the  skin  of  leprosy  patients  which  could  be  used  as  an alternative intervention in skin care for leprosy sufferers to prevent further defects.
Keywords : leprosy, physiotherapy, massage, olive oil, scrubing

## Pendahuluan
Morbus  Hansen (Kusta)  merupakan  penyakit  menular  yang disebabkan  oleh Mycobacterium  leprae. Infeksi  ini  bersifat obligat intra-seluler, sehingga dapat menimbulkan kecacatan dan psikososial karena pandangan masyarakat (Hajar, 2017). Penyakit  kusta  tersebar  paling  banyak  di  daerah  tropis  dan subtropis. Penyakit ini dapat menyerang semua umur, namun sering terjadi pada laki-laki daripada wanita dengan frekuensi tertinggi  umur  30-50  tahun  (Aisyah  &  Agusni,  2018). Berdasarkan  data  Dukcapil  Kemendagri  (2020)  kasus  kusta mengalami  kenaikan  0,71%  pada  tahun  2019.  Pada  tahun 2020,  Indonesia  telah  mengalami  eliminasi  kusta  dengan prevelensi  <1  per  10.000  penduduk.  Lambatnya  penurunan kusta  di  Indonesia  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan masyarakat tentang kusta (Wahyudi et al. , 2020).
Penyakit kusta menyerang saraf tepi, namun juga organ lain seperti  saluran  pernapasan,  mata,  testis,  kelenjar  getah bening,  dan  persendian.  Gambaran  klinis  faktor  yang mempengaruhi  pertumbuhan M.  leprae memperlihatkan bermacam  reaktivitas  imun  dari  sel host .  Pasien  dengan sistem  imun  yang  rendah  akan  memberikan  gambaran lepromatosa. Pasien dengan sistem imun yang baik memiliki gambaran klinis dan histopatologis ke arah tuberkuloid. Masa inkubasi M.  leprae tipe  tuberkuloid  adalah  kurang  lebih  5 tahun  dan  untuk  lepromatosa  terjadi  20  tahun  atau  lebih (Devi,  2020).  Kusta  dapat  ditegaskan  dengan cardinal  sign antara  lain:  1)  lesi  kulit  hipopigmentasi  atau  eritematous misalnya  makula  atau  plak;  2)  saraf  mengalami  penebalan dan hilang sensasi karena keterkaitan dengan saraf perifer; 3) ditemukan Basil Tahan Asam (BTA) yang diambil dari lesi kulit (Pratiwi et al. , 2020).
Klasifikasi  tipe  kusta  dibagi pausi  basiler (kusta  kering)  dan multibasiler (kusta basah) . Pausi basiler memiliki ciri adanya bercak  warna  putih  seperti  panu  di  satu  atau  lima  tempat, permukaan  bercak  kering  kasar,  tidak  ditumbuhi  rambut, tidak  adanya  keringat,  serta  terdapat  lesi  hanya  pada  satu saraf. Hasil pemeriksaan bakteriologi pada tipe pausi basiler negatif dan tidak menular. Kusta tipe multibasiler memiliki ciri terdapat bercak lebih dari lima tempat, terjadi kerusakan dan penebalan  pada  beberapa  saraf,  serta  hasil  pemeriksaan bakteriologi  positif  dan  sangat  menular  (Rahmawati  & Karmila, 2020).
Kecacatan  yang  terjadi  pada  pasien  kusta  salah  satunya adalah  kerusakan  integritas  kulit.  Kerusakan  ini  mengacu pada  kulit  kering  dan  kerusakan  saraf  yang  mengontrol keringat,  kulit  pecah-pecah  yang  terjadi  di  daerah  sekitar tumit, lengkung/lipatan tangan dan lipatan jari-jari kaki. Kulit yang rusak adalah luka yang tidak boleh diabaikan. Jika tidak diobati dapat menjadi pintu masuk infeksi dan dapat dengan mudah  menyebar  ke  persendian  dan  tulang  sehingga menyebabkan kehilangan jari (Yusuf et al ., 2019).
Kulit merupakan organ tubuh paling luar yang memiliki fungsi barier untuk melindungi tubuh. Ketika keseimbangan cairan dalam  kulit  terganggu,  produksi  minyak  berkurang  dan kondisi lingkungan tidak baik akan mengakibatkan kulit kering atau xerosis. Kondisi ini diakibatkan karena kelembapan pada stratum  corneum berkurang  dan transepidermal  water  loss (TEWL)  mengalami  peningkatan  sehingga  menyebabkan
banyaknya  air  yang  menguap  ke  atmosfir  (  Proksch et  al ., 2019).
Pasien kusta akan mengalami kulit kering atau xerosis. Xerosis merupakan  kelainan  kulit  yang  menyebabkan  kulit  menjadi kasar,  keriput,  bersisik,  berkeriput  dan  kurang  elastis  dari pada kulit normal. Prevalesi kulit kering di Indonesia sekitar 50%-80%  (Nurmala et  al .,  2019). Xerosis pada  kusta disebabkan stratum  corneum diserang  oleh M.  leprae , sehingga  kulit  menjadi  kasar,  pecah-pecah  dan  bersisik. Secara  patofisiologi xerosis terjadi  akibat  adanya  kerusakan pada stratum corneum , dehidrasi, dan gangguan diferensiasi keratinosit.  Hal  ini  terjadi  karena  adanya  mekanisme  yang berkontribusi  terhadap  penurunan  hidrasi  pada stratum corneum dan  adanya  defek  pada  fungsi  kelenjar  keringat (Wulandari,  2021).  Selain  itu  adanya  faktor  yang menyebabkan  terlambatnya  pembaruan  pada  kulit  karena lingkungan,  stres  oksidatif  ekstraseluler,  dan  intraseluler (Rahmadevi et al ., 2020).
Pencegahan  adanya  kerusakan  integritas  kulit  atau  adanya xerosis pada  pasien  kusta  dapat  dilakukan  dengan menggunakan  vaseline,  minyak  kelapa,  dan  minyak zaitun/ olive oil (Putri et al. , 2023) . Olive oil dan scrub memiliki harga yang cukup murah bagi pasien yang memiliki ekonomi yang  rendah.  Manfaat  dari massage sendiri  dapat mengurangi  stres  serta  merileksasikan  dan  meningkatkan sirkulasi  darah  (Adianti et  al. ,  2020).  Penggunaan scrub merupakan salah  satu treatment utama  yang  digunakan sebelum melakukan treatment selanjutnya (Leny et al ., 2021). Ciri-ciri scrub yang digunakan yaitu mudah dioleskan di kulit, bertekstur  kasar,  dan  terdapat  zat  yang  bermanfaat  untuk kulit  serta  mudah  dibilas  (Sari  &  Anggraeny,  2021).  Tujuan dari case  report ini  untuk  mengetahui  efek  penggunaan massage yang  dikombinasikan  dengan olive  oil dan scrub dalam  mengatasi  kerusakan  kulit  pada  penderita Morbus Hansen/ kusta.

## Ilustrasi Kasus
Pasien  dengan  nama  Tn.ST,  umur  43  tahun  dan  bekerja sebagai ekspedisi angkutan. Saat dilakukan anamesis keadaan pasien sadar dengan kondisi pasien memiliki kulit yang kasar, pecah-pecah,  kusut  seperti  kulit  jeruk  dan  kulit  kearah kehitaman, diagnosa medis xerosis et causa morbus hansen multi basiler .
Mulainya penyakit kusta terjadi di tahun 2016. Setelah pulang bekerja kaki Tn.ST mengalami bengkak dan terdapat bercak- bercak  warna  putih  pada  kaki,  lalu  diberikan  salep  namun tidak  sembuh.  Kemudian  beliau  pergi  ke  rumah sakit  untuk cek/pemeriksaan  laboratorium  seperti  gula,  kolestrol,  dan trombosit  namun  hasilnya  normal  sehingga  pasien disarankan ke dokter kulit. Hasil pemeriksaan laboratorium di sini  menunjukkan  bahwa  beliau  terpapar  kusta,  kemudian pasien dikirim ke RSUD Rehabilitas Kusta Kelet Donorejo.
Pasien Tn.ST menjalani perawatan di RSUD untuk yang ke tiga kalinya. Krena kondisi yang tidak membaik, pasien di  rawat inap  sejak  tanggal  16  Oktober  2021,  dari  pemeriksaan Prevention of Disability test (POD) yaitu pemeriksaan khusus kusta,  menunjukkan  bahwa  pasien  mengalami  penebalan
syaraf pada peroneus dan tiabialis posterior sinistra maupun dekstra.  Dari  kulit  pasien  dapat  dilihat  bekas  bercak kehitaman, kulit kasar, kering dan bersisik terdapat di kedua kaki  pasien.  Keadaan  kulit  Tn.ST  menunjukkan  terjadinya xerosis .
Penilaian terhadap kulit kering secara subjektif menggunakan Overall Dry Skin Score (ODSS) yang diadaptasi dari European Group on  Efficacy  Measurement  of  Cosmetics  and  other Topical  Products Guidance (EEMCO)  (Simandjuntak,  2019). Menurut Al-Kotb & Abdel-Aziz (2017) Overall Dry Skin Score (ODS) adalah  penilaian  klinis  dari  munculnya  dan  tingkat keparahan  kekeringan  kulit  menggunakan  skala  lima  poin. Skor '0' menunjukkan tidak ada kekeringan kulit, sedangkan skor '4' menunjukkan kekasaran kulit lebih lanjut, muncul sisik besar,  peradangan  dan  retakan.  Karakteristik  dan  kriteria yang dinilai dalam skala ODS ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Program  Fisioterapi  yang  dilakukan  pada  kulit  pasien  kusta yang  mengalami xerosis, dilakukan sejak  tanggal  05 November  2021  hingga  18  November  2021  di  Unit Rehabilitasi  Kusta  Donorejo  Jepara.  Dalam  penanganan modalitas fisioterapi diberikan massage dengan menggunakan olive oil dan scrub. Massage selain digunakan untuk  meratakan  media  atau  rileksasi  juga  memiliki  fungsi yang  lain,  dengan  tekanan  lembut  dan  lambat  dapat membuat  jaringan  beradaptasi  dan  melepaskan  batasan- batasan filamen. Massage dapat meningkatkan aliran darah serta melepaskan ketegangan jaringan fibrosa menjadi lebih lunak (Pristianto & Sudawan, 2021).
Menurut  Andini et  al .  (2022)  pemberian massage dengan olive  oil membuat  kulit  ternutrisi  sehingga  kulit  menjadi halus,  lembab,  tidak  kering  atau  bersisik.  Selain  itu  dengan pemilihan media yang tepat dapat menjaga kelembapan dan keelastisan  kulit,  membunuh  bakteri,  virus  atau  jamur, meningkatkan  perbaikan  sel  yaitu  sebagai  antioksidan  dan antibakteri  kulit  serta  dapat  mempercepat  penyembuhan luka.  Untuk  pelaksanaan treatmen t-nya,  posisikan  pasien senyaman  mungkin,  pastikan  kulit  sudah  kering  dan  bersih kemudian  berika olive  oil ke  permukaan  berikan massage (bisa  menggunakan  teknik stroking,  eflurage, dan rolling ). Lakukan setiap hari dengan intensitas dua kali dalam sehari dengan durasi pemberian 10-15 menit. Pemberian massage dapat dilihat pada Gambar 1.
Scrub untuk  kulit xerosis bertujuan  untuk  mengangkat jaringan kulit mati dan mempersiapkan kulit menerima nutrisi perawatan  berikutnya.  Perawatan  ini  dapat  membuat  kulit tampak lebih sehat, cerah, tidak kering dan kelembapannya terjaga.  Tindakan  dilakukan  dengan  cara  pasien  diminta melakukan hydrotherapy terlebih  dahulu  (secara  mandiri), kemudian saat melakukan scrubing, posisikan pasien duduk atau berbaring. Oleskan scrub ke seluruh ekstremitas bawah dan  sela-sela  jari-jari  kaki.  Tunggu  hingga scrub meresap kemudian gosok secara lembut dan berikan pijatan pada kulit. Scrub yang  diberikan  memiliki  tekstur  yang  cukup.  Ketika selesai, bersihkan kaki dengan mengusap menggunakan tisu basah atau kain yang basah. Treatmen ini dilakukan tiga kali dalam satu minggu dengan intervensi satu kali dalam sehari dan durasi/waktu selama 15-20 menit.
Tabel 1. Skala ODSS ( Overall Dry Skin Score ) (Al-Kotb & Abdel-Aziz, 2017) Nilai Karakteristik 0 Tidak ada kekeringan kulit ( xerosis )
1 Sisik halus, kulit kering dan kusam minimal
2 Sisik halus dan sedang, kulit kasar ringan dan tampilan warna kulit keputihan
3 Sisik  halus-kasar  terdistribusi  seragam,  kulit  kasar  tampak  jelas,  kemerahan  ringan  dan beberapa retakan superfisial
4 Didominasi oleh skuama kasar, kulit kasar tampak jelas, kemerahan, perubahan eksematosa dan tampak kulit retak
Gambar 1. Kondisi kulit saat dilakukan massage (Dokumentasi Pribadi)

## Pembahasan
Setelah dilakukan terapi dengan modalitas massage dengan olive  oil dan scrub didapatkan  hasil  pada  Gambar  2.  Dilihat dari  hasil  grafik  ODSS (Overall  Dry  Skin  Score) , menunjukan bahwa xerosis yang terjadi pada kulit pasien Tn.ST mengalami perubahan secara bertahap. Pada tanggal 05 November 2021 kulit  pasien  menunjukkan  nilai  2.  Setelah  dilakukan  terapi, kulit pasien mengalami penurunan nilai pada skala ODS yaitu menjadi 1. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perubahan pada kulit pasien yang mengalami xerosis dengan pemberian terapi massage menggunakan olive oil dan scrub .
Gambar 3 adalah hasil setelah dilakukan terapi pada pasien. tampak kulit pasien semakin halus, kulit pecah-pecah tampak berkurang,  lembab,  warna  kehitaman  memudar  dan  tidak tampak  kulit  yang  kasar  atau  mengelupas.  Komponen  dari minyak yang diberikan pada pasien memiliki kandungan mirip dengan minyak alami dari kulit yang dapat melembabkan dan dapat  meregenerasi  serta  melembutkan  kulit. Olive  oil mengandung squalene yang  memiliki  efektivitas  proteksi sebagai radikal bebas dan bermanfaat sebagai emollient yaitu memberikan  sesansi  lembut  ketika  digunakan  di  kulit (Rakhma et al. , 2021). Selain itu olive oil kaya vitamin E yang
berfungsi  untuk  menjaga  membran  sel,  selaput  lendir  dan radikal  bebas. Olive  oil mengandung  70%-80%  asam  lemak yang bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat yang dibawa untuk kulit (Miharti & Fitrishia, 2020). Olive oil juga mengandung  antioksida  seperti  senyawa tokoferol,  β - Cartotene,  hydroxytyrosol,  squalene,  lutein dan oleuropein . Senyawa-senyawa ini juga berpotensial sebagai antiinflamasi dan antimikroba (Abdeltawab, 2020). Kandungan pada olive oil juga yang menjadikan olive oil menjadi alternatif sebagai pelembab bagi kulit yang mengalami xerosis. Olive oil mampu meningkatkan hidrasi pada kulit dan kadar air pada stratum corneum dengan  meningkatkan  oklusi.  Hidrasi  pada  kulit dapat  mengurangi transepidermal  water  loss (TEWL) dan menyediakan air ke kulit sehingga dapat melindungi kulit dari gesekan. Ketika pelembab mengisi ruang-ruang di antara kulit yang  mengelupas  menjadikan  kulit  lebih  halus  dan mengembalikan kemampuan lapisan ganda lipid antar sel sel agar  menyerap,  mempertahankan  dan  mendistribusikan  air (Butarbutar & Chaerunisaa, 2020). Scrub pada case report ini menggunakan  lulur  kosmetika  yang  digunakan  untuk mengangkat sel-sel kulit mati. Scrub juga mengandung vitami E,  vitamin  C,  dan  beta  karoten  yang  berfungsi  sebagai penangkal radikal bebas.
Gambar 2. Grafik hasil setelah dilakukan tratment ODS ( Overall Dry Skin Score )
Pemberian  lulur  dapat  memberikan  efek  rileks  karena  akan mempelancar  aliran  darah.  Penggunaan  lulur  tidak  harus dilakukan setiap hari. Biasanya dapat digunakan dua hingga tiga  kali  dalam  seminggu  dikarenakan  kulit  membutuhkan waktu  dalam  beregenerasi  atau  membentuk  sel  kulit  baru. Manfaat lulur ketika digunakan secara rutin akan menjadikan kulit  tampak  cerah,  sehat,  dan  bersih  (Puspitaningsih  & Mahyuni, 2021).

## Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa massage dengan olive oil dan  lulur  kosmetika  berupa scrub, efektif  dalam memperbaiki  kondisi  kulit  penderita  kusta.  Modalitas  ini dapat  digunakan  sebagai  intervensi  alternatif  dalam perawatan  kulit  penderita  kusta  dan  untuk  mencegah kecacatan lebih lanjut.

## Konflik Kepentingan
Penulis  menyatakan  tidak  ada  konflik  kepentingan  dalam penelitian dan artikel ini.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Unit  Rehabilitas Kusta Donorejo Jepara yang telah memberikan kesempatan untuk mengangkat case report pada pasien.

## Kontribusi Penulis
Penulis  pertama  berkontribusi  dalam  penyusunan  artikel, revisi  awal  dan  akhir,  serta  pencarian  sumber  referensi. Penulis ke dua berkontribusi dalam pelaksanaan studi kasus, pengambilan  data sebelum  dan  setelah  dilakukan  tindakan, serta menyusun draf artikel.

## Daftar Pustaka
Abdeltawab,  A.  M.  (2020).  Potential  health  benefits  and components  of  olive  oil:  An  overview. Journal  by Innovative  Scientific  Information  &  Services  Network BIOSCIENCE , 17 (4),  2272 – 2281.  Retrieved  from http://journal.unhas.ac.id/index.php/panritaabd
Adianti,  M.,  Pramesti,  R.  E.,  &  Puruhito,  E.  F.  (2020).
Combination  Therapy  of Massage and  Temu  Ireng Herbal (Curcuma Aeoruginosa Roxb.) to Increase Child Appetites  and  Food  Intake. Journal  Of  Vocational
Health Studies , 04 (1), 1 – 4. DOI:
http://dx.doi.org/10.20473/jvhs.V4.I1.2020.1-4
Aisyah,  I.,  &  Agusni,  I.  (2018).  Penelitian  Retrospektif:
Gambaran  Pasien  Baru  Kusta. Periodical  of Dermatology  and  Venereology , 30 (1),  40 – 47.  DOI: https://doi.org/10.20473/bikk.V30.1.2018.40-47
Al-Kotb, H., & Abdel-Aziz, H. R. (2017). Effect of Standardized Skin  Care  Guidelines  on  Skin  Dryness  among  Elderly
People  at  Ismailia  City. IOSR  Journal  of  Nursing  and
Health Science, 6 (6), 12-18. DOI:
https://www.iosrjournals.org/iosr-jnhs/papers/vol6- issue6/Version-5/B0606051218.pdf
Andini, R. M., Fatmarizka, T., Pristianto, A., & Prihastomo, T.
(2022).  Program  Fisioterapi  dalam  Pencegahan Kecacatan  Fungsional  pada  Pasien  Kusta  dengan Xerosis:  Studi  Kasus. Journal  of  Physical  Therapy UNISA, 2 (1), 1-9. DOI: 10.31101/jitu.2503
Butarbutar,  M.  E.  T.,  &  Chaerunisaa,  A.  Y.  (2020).  Peran Pelembab  dalam  Mengatasi  Kondisi  Kulit  Kering. Majalah Farmasetika , 6 (1), 56 – 69. DOI: https://doi.org/10.24198/mfarmasetika.v6i1.28740
Devi,  A.  (2020). Mengenal  Morbus  Hansen .  Tarumanegara: Buletin  Alumni  FK  UNTAR  edisi  3.  Retrieved  from https://www.slideshare.net/HandryGunawan1/buleti n-fk-untar-edisi-3-feb-2020
Hajar, S. (2017). Morbus Hansen Biokimia dan Imunopatogenesis. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala , 17 (3), 190 – 194. DOI: https://doi.org/10.24815/jks.v17i3.9157
Hidayah,  N.,  Yuniaswan,  A.  P.,  &  Murlistyarini,  S.  (2021).
Laporan Kasus: Koinfeksi Morbus Hansen Multibasiler dan Tuberkulosis Paru. Majalah Kesehatan , 8 (1), 47 – 53. DOI: https://doi.org/10.21776/ub.majalahkesehatan.2021. 008.01.6
Leny, L., Ginting, I., N Sitohang, T., Fatimah Hanum, S., Hafiz, I., & Iskandar, B. (2021). Formulasi dan Uji Efektivitas Sediaan Body scrub Labu Kuning (Curcubita moschata).
Majalah Farmasetika , 6 (4), 375. DOI: https://doi.org/10.24198/mfarmasetika.v6i4.35776
Miharti,  S.  I.  &  Fitrishia,  A.  (2020).  Efektifitas  Pemberian Minyak  Zaitun  Dan  Ekstrak  Kentang  Terhadap Pemudaran  Stretch  Mark  Pada  Ibu  Nifas. Maternal Child  Health  Care  Journal , 2 (1),  2 – 3.  DOI: http://dx.doi.org/10.32883/mchc.v2i1.1038
Nurmala, T., Handayani, R. P., & Jamani, F. (2019). Pembuatan Sediaan  Lulur  Serbuk  Tradisional  Biji  Pepaya  (Carica Papaya  L)  Dan  Pati  Kedelai  (Glycine  Max  L)  untuk Mengatasi Kulit Kering. Journal of Holistic and Health Sciences,
3 (2), 89 – 94. DOI:
https://doi.org/10.51873/jhhs.v3i2.51
Pratiwi, R. E., Ismail, S., & Sabir, M. (2020). Morbus hansen tipe  mb. Jurnal  Medical  Profession , 2 (1),  60 – 63.
Retrieved from https://jurnal.fk.untad.ac.id/index.php/medpro/articl e/download/348/210/939.
Pristianto,  A.,  &  Sudawan,  E.  A.  (2021).  Efektivitas  Dosis Pemberian  Myofascial  Release  Terhadap  Fleksibilitas
Otot. Jurnal  Kesehatan , 14 (2),  126 – 131.  DOI:
10.23917/jk.v14i2.12716
Proksch, E., Berardesca, E., Misery, L., Engblom, J., & Bowstra,
J. (2019). Dry Skin Management: Practical Approach in Light  of  Latest  Research  on  Skin  Structure  and Function. Journal of Dermatological Treatment , 7 (31), 5 – 29. DOI: 10.1080/09546634.2019.1607024
Puspitaningsih,  W.  E.,  &  Mahyuni,  L.  P.  (2021).  Pelatihan Pembuatan  Daun  Bidara  Menjadi  Produk  Lulur Tradisional  di  Desa  Kutuh. Jurnal  Panrita  Abdi , 5 (4),
488 – 499. Retrieved from http://journal.unhas.ac.id/index.php/panritaabd
Putri,  Z.  U.  K.,  Pristianto,  A.,  &  Prihastomo,  T.  (2023).
Manajemen  Fisioterapi  Pada  Pasien  Drop  Foot  E.C. Morbus Hansen Multi Basiler Studi Kasus. Proceeding Seminar  Nasional  LPPM  UMMAT ,  vol.  2.  Retrieved from:
http://journal.ummat.ac.id/index.php/semnaslppm/a rticle/view/14315
Rahmadevi, R., Arin, F., Puspita, O., Firda, A., & Yasnawati, Y.
(2020). Lulur Gosok Tradisional BERSERI (Beras, Serai Wangi,  Kunyit)  sebagai  Antioksidan. Jurnal  Abdimas
Kesehatan (JAK) , 2 (3), 190-194. DOI:
http://dx.doi.org/10.36565/jak.v2i3.125
Rahmawati, A., & Karmila, I. D. (2020). Morbus Hansen Tipe Borderline Lepromatous Pada Anak. Medicina , 51 (2), 96-103. DOI: 10.15562/medicina.v51i2.812
Rakhma, D. N., Nailufa, Y., Najih, Y. A., & Wahjudi, H. (2021).
Optimization  of  Skin  Moisturizer  Formula  Based  on Fixed  Oil  (VCO,  Olive  Oil,  and  Jojoba  Oil). Journal  of Pharmacy  and  Science , 6 (2),  109 – 114.  DOI: https://doi.org/10.53342/pharmasci.v6i2.221
Sari, R. W., & Anggraeny, R. (2021). Formulasi Sediaan Lulur (Body Scrub) Ekstrak Daun Jambu Biji (Psidium Guajava
Linn) Sebagai Anti Oksida. Jurnal Ilmiah Manusia dan
Kesehatan , 4 (3), 419 – 424. DOI: https://doi.org/10.31850/makes.v4i3.1158
Simandjuntak,  R.  B.  (2019). Kesesuaian  Gambaran Dermoskopi  dan  Moisture  Checker  dalam  menilai Tingkat  Kelembapan  Kulit  pada  Pasien  Sidroma Nefrotik  Anak .  (Thesis).  Fakultas  Kedokteran,
Universitas Sumatera Utara. Retrieved from https://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456 789/24526/157041030.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Siswanto,  S.,  Asrianti,  T.,  &  Mulyana,  D.  (2020). Neglected Tropical  Disease  Kusta  (Epidemiologi  Aplikatif) . Mulawarman University Press: Samarinda.
Wahyudi,  A.  S.,  Zukhrufatul  M,  I.,  Tiyani,  T.,  Niswah  Q,  A., Wahyu  P,  M.,  Deva,  H.  S.,  Jamaloe,  B.,  &  Junaidi,  A. (2020).  Sistematik  Review:  Penanganan  Morbus Hansen  di  Indonesia  dari  Sektor  Keperawatan. Indonesian  Journal  of  Professional  Nursing , 1 (1),  33- 37. DOI: http://dx.doi.org/10.30587/ijpn.v1i1.2018
Wulandari, P. (2021). Pengaruh Minyak Biji Semangka Merah (Citrullus  Lanatus)  Terhadap  Xerosis  pada  Pasien Kusta .  (Thesis).  Fakultas  Kedokteran  Universitas
Sumatera Utara. Retrieved from https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/4648 0
Yusuf,  Z.  K.,  Paramata,  N.  R.,  Dulahu,  W.  Y.,  Mursyidah,  A., Soeli, Y. M., & Pomalango, Z. B. (2018). Kupas Tuntas Penyakit  Kusta . Ideas  Publishing .  Ideas  Publishing: Gorontalo.
Yusuf,  Z.  K.,  Paramata,  N.  R.,  &  Dulahu,  W.  Y.  (2019).  The Effect of Virgin Coconut Oil Against Skin Treatment of Leprosy Patients. Asian Journal of Pharmaceutical and
Clinical Research , 12 (10), 259 – 261. DOI:
https://doi.org/10.22159/ajpcr.2019.v12i10.35220