HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR DENGAN DERAJAT ROBEKAN PERINEUM PERSALINAN NORMAL PADA PRIMIGRAVIDA
Fanni Astuti 1

## 1. Prodi DIII Kebidanan, STIKES SalewangangMaros, Indonesia
*Email korespondensi: fanniastuti04@gmail.com

## Abstrak
Persalinan dengan ruptur perineum apabila tidak ditangani secara efektif menyebabkan perdarahan dan infeksi menjadi lebih  berat,  serta  pada  jangka  waktu  panjang  dapat  mengganggu  ketidaknyamanan  ibu  dalam  hal  hubungan  seksual. Ruptur perineum adalah perlukaan jalan lahir yang terjadi pada saat kelahiran bayi baik menggunakan alat maupun tidak menggunakan alat. Rupture perineum di sebabkan paritas, jarak kelahiran, berat badan bayi. Adapun tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk memperoleh hubungan berat badan lahir dengan derajat robekan perineum persalinan normal pada  primigravida.  Penelitian  yang  di  gunakan  adalah  jenis  penelitian  survey  dengan  metode  pendekatan  deskriptif. Populasi yang di ambil adalah semua ibu yang melahirkan dan mengalami ruptur perineum tingkat I, tingkat II, tingkat III, tingkat IV di Rumah Sakit Umum Daerah Salewangang Maros sebanyak 528 orang dan sampel penelitian adalah jumlah  seluruh  ibu  yang  mengalami  rupture  perineum  dan  berat  badan  lahir  tahun  2019  sebanyak  282  orang. Teknik pengambilan sampel yaitu dengan total sampling. Menunjukkan bahwa dari 282 Sampel, 84 (29,8 %) derajat 1 risiko tinggi dan risiko rendah, 99 (35,1 %), derajat  2 risiko tinggi dan risiko rendah, 58 (20,5 %) derajat 3 risiko tinggi dan risiko rendah, 41 (14,6 %) derajat 4 risiko tinggi dan risiko rendah. (p-value  = 0,002 <0,05). Dengan demikian Ha diterima dan Ho ditolak.
Kata kunci : Berat Badan Lahir, Ruptur,  Umur

## Abstract
The Relationship Of Birth Weight With The Degree Of Perineum Rupture Of Normal Laborprimigravida. The labor with perineum rupture if not treated effectively causes bleeding and infection to become more severe, and in the long term can interfere with maternal discomfort in terms of sexual intercourse.Perineum rupture is an injury to the birth canal that occurs at the time of the baby's birth either using a tool or not using a tool. Perineum rupture caused by parity, birth spacing, baby weight. The general objective of this study was to obtain the relationship between birth weight and the degree  of  perineum  tear  in  normal  delivery  in  primigravida.The  research  used  is  a  type  of  survey  research  with  a descriptive approach method. The population taken were all mothers who gave birth and experienced perineum rupture at level I, level II, level III, level IV at the SalewangangMaros Regional General Hospital as many as 528 people and the research sample was the total number of mothers who experienced perineal rupture and birth weight in 2019 as many as 282 people. The sampling technique is total sampling. Shows that from 282 samples, 84 (29.8%) Degree 1 High Risk and Low Risk, 99 (35.1 %), Degree 2 High Risk and Low Risk, 58 (20.5%) Degree 3 High Risk and Low Risk Low, 41 (14.6%) Degree 4 High Risk and Low Risk. (p-value = 0.002 <0.05). Thus Ha is accepted and Ho is rejected.
Keywords: Rupture, Birth Weight, Age

## Pendahuluan
Menurut data World Health
Organization (WHO)  tahun  2012,  sebanyak
99%  kematian  ibu  akibat  masalah  persalinan atau  kelahiran  terjadi  di  negara-negara berkembang.  Rasio  kematian  ibu  di  negara- negara berkembang merupakan yang tertinggi dengan  450  kematian  ibu  per  100  ribu kelahiran  bayi  hidup  jika  di  bandingkan dengan rasio kematian persemakmuran.
Menurut  WHO  kematian  ibu  (AKI) akibat  komplikasi  selama  hamil  dan  bersalin, dan  25%  selama  masa  post  partum  (Depkes, 2012). Ruptur perineum adalah perlukaan jalan lahir yang terjadi pada saat kelahiran bayi baik
menggunakan alat maupun tidak menggunakan alat. Rupture perineum disebabkan  paritas,  jarak  kelahiran,  berat badan  bayi,  pimpinan  persalinan  tidak sebagaimana  mestinya,  ekstraksi  cunam, ekstraksi vakum, trauma alat dan episiotomy. (Sumarah,  2010).  Robekan  perineum  terjadi pada  hampir  semua  persalinan  pertama  dan tidak  jarang  juga  pada  persalinan  berikutnya.
Robekan  perineum  umumnya  terjadi  di  garis tengah dan biasa menjadi luas apabila kepala janin lahir terlalu cepat, sudut arkus pubis lebih kecil  daripada  biasa,  kepala  janin  melewati pintu  panggul  bawah  dengan  ukuran  yang lebih besar daripada sirkumferensia suboksiput obrekmatika.  (Sukarni,    2013).  Indonesia membuat  rencana  strategi  nasional Making
Pregnancy  Safer (MPS)  untuk  tahun  2001- 2010,  dalam  konteks  rencana  pembangunan Kesehatan  menuju  Indonesia  Sehat  2010 adalah dengan visi kehamilan dan persalinan di Indonesia  berlangsung  aman,  serta  yang  di lahirkan  hidup  dan  sehat,  dengan  misinya adalah  menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian  maternal  dan  neonatal  melalui pemantapan  sistem  kesehatan.  (Saifuddin, 2012).
Memberikan pelayanan kesehatan
maternal  dan  neonatal  yang  berkualitas dibutuhkan tenaga kesehatan terampil yang di dukung tersedianya sarana dan prasarana yang memadai.  Pemerintah  juga  telah  menetapkan Asuhan  Persalinan  Normal  (APN)  pada petugas  pelaksana  asuhan  kebidanan  dan keperawatan  yang  dicanangkan  dalam  kerja kolaborasi  Depertemen  kesehatan  RI,  POGI, IBI,  JNPKKR,  atas  dukungan  JHPIEGO Corporation .  Fokus  utama  APN  adalah mencegah  terjadinya  komplikasi  seperti perdarahan post partum yang disebabkan oleh ruptur perineum. (JNPKKR, 2010). Kemudian Angka Kematian Ibu (AKI) di negara ASEAN lainnya,  seperti  di Thailand  pada  tahun  2017 adalah  44/100.000  kelahiran  hidup,  di Malaysia  39/  100.000  kelahiran  hidup  dan
Singapura 6/100.000 kelahiran hidup.
(Herawati, 2018).
Di  Sulawesi  Selatan  jumlah  AKI  pada tahun  2018  menurut  Profil  Kesehatan Kabupaten/Kota  menurun  menjadi  139  orang atau  78,13  per  100.000  kelahiran  hidup.
Kematian  ibu  terdiri  dari  kematian ibu  hamil (16,78%),  kematian  ibu  bersalin  sebesar (64,03%)  dan  kematian  ibu  nifas  sebesar
(20,17%).  Sedangkan  untuk  tahun  2019  Juni mencapai  75  orang  atau  16,88  per  100.000 kelahiran hidup. Tahun 2012 jumlah kematian ibu yang di laporkan menjadi 160 orang atau 110,26  per  100.000  kelahiran  hidup.  Tahun 2013  jumlah  kematian  ibu  yang  di  laporkan menjadi  115  orang  atau  78.38  per  100.000 kelahiran hidup. Tahun 2014 jumlah kematian ibu yang di laporkan menjadi 138 orang atau
93.20 per 100.000 kelahiran hidup. (Kementrian  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Selatan, 2018). Upaya menurunkan AKI dan
meningkatkan kesehatan ibu dan anak juga di terapkan pemerintah provinsi Sulawesi Selatan itu dengan menerapkan program Revolusi KIA yaitu  dengan  di  keluarkannya  peraturan Gubernur  No  42  tentang  Revolusi  Kesehatan Ibu  dan  anak  (KIA).  Profil  Dinkes  Provinsi Sulawesi Selatan, 2010.
Jumlah ibu yang bersalin di Rumah Sakit Umum  Daerah  Salewangang  Maros  tahun 2019  dengan  jumlah  populasi  920  orang.
Sebanyak    267  orang  (29,02%)  mengalami ruptur pada saat persalinan, dan 653 (70,98%)
yang  tidak  ruptur.Berdasarkan  hasil  tersebut maka  penulis  tertarik  untuk  Menyusun  karya tulis  ilmiah  dengan  judul  Hubungan  Berat Badan  Lahir  Dengan  Derajat  Robekan
Perineum Persalinan Normal Pada
Pimigravida    di  Rumah  SakitUmum  Daerah Salewangang Maros, berdasarkan  berat badan bayi.

## Metode
Jenis penelitian yang di gunakan adalah penelitian survey dengan pendekatan deskriptif.  Penelitian  deskriptif  adalah  suatu metode  penelitian  yang  di  lakukan  dengan tujuan  utama  untuk  membuat  hubungan  atau deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif tentang Hubungan Berat Badan Lahir Dengan Derajat Robekan Perineum Persalinan Normal Pada  Primigravida  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Salewangang Maros.
Populasi  adalah  wilayah  generalisasi yang terdiri dari objek/subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang di tetapkan oleh peneliti untuk di pelajari dan  kemudian  di  Tarik  kesimpulannya. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang  melahirkan  dan  mengalami  ruptur perineum  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Salewangang Maros sebanyak 528 orang.
Sampel merupakan bagian populasi yang akan  di  teliti  atau  sebagian  jumlah  dari karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  jumlah
seluruh ibu yang mengalami ruptur perineum dan  berat  badan  lahir  di  RumahSakitUmum Daerah  Salewangang  Maros  sebanyak  282 orang pada bulan Januari - Maret 2020
Teknik  pengambilans  ampel  yang  di  lakukan adalah  secara  total  sampling,  yaitu  sampel yang  di  ambil  secara  keseluruhan  dari  ibu melahirkan yang mengalami ruptur perineum.
Pengolahan  data  di lakukan  secara  sederhana yaitu data di peroleh dan di olah secara manual dengan  menggunakan  spss  kemudian  di Analisa  secara  deskriptif.  Penyajian  data  di lakukan  secara  sederhana  yaitu  data  yang  di olah  di  sajikan  dalam  bentuk  tabel  yang  di lengkapi dengan penjelasan

## Analisa Data
1. Analisa Univariat
Analisa data dilakukan untuk masing-
masing variabel yaitu dengan melihat presentasi dari setiap tabel distribusi frekuensi dengan menggunakan rumus:
P  = 𝑓 𝑛 x 100
Keterangan : P : Presentasi yang dicari f : Frekuensi n : Jumlah
2. Analisa Bivariat Analisa  ini  digunakan  untuk hipotesis, yang diolah dengan computer  menggunakan  rumus  SPSS
versi 21, untuk menentukan hubungan
antara  variabel  independen  dengan variabel dependen melalui Chi-Square Tes  (x 2 )  variabel,  menurut  Haston (2001)  memiliki  ketentuan  sebagai berikut:
a. Bila  Chi-Square  Tes  (x 2 )  tabel terdiri  dari  2  x  2  dijumpai  nilai ekspantasi  (E)  <5,  maka  p-value yang  digunakan adalah  nilai  yang terdapat  pada  nilai fisher  Exact test.
b. Bila  Chi-Square  Tes  (x 2 )  tabel terdiri  dari  2  x  2  dijumpai  nilai ekspantasi  (E)  <5,  maka  p-value yang  digunakan adalah  nilai  yang terdapat  pada  nilai continuity correction.
c. Bila  Chi-Square  Tes  (x 2 )  table terdiridari 2 x 2, contohnya tabel 3 x 2, 3 x 3 dan sebagainya, maka p- value yang digunakan adalah nilai yang  terdapat  pada  nilai pearson Chi-Square.
Terikat  kemaknaan  (CI)  0,05% dengan  ketentuan  bila  p  <  0.05  maka Ho  ditolak  dan  Ha  di  terima,  yang menunjukkan adanya hubungan antara variabel terikat dengan variabel bebas.

## Hasil
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di lakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Salewangang Maros mengenai hubungan berat badan  lahir  dan  ruptur  perineum  pada persalinan  normal  primigravida.  Populasi sebanyak 995 orang ibu hamil yang dilayani di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Salewangang Maros  dan  sampel  yang  di  teliti  adalah sebanyak 282 orang. Hasil penelitian yang di peroleh  dapat  di  sajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi di sertai penjelasan sebagai berikut:

## a) Gambaran  Populasi  Distribusi  Frekuensi

## Ruptur
Tabel  1.  Hubungan  Berat  Badan  Lahir Dengan  Derajat  Robekan  Perineum Persalinan  Normal  Pada  Primigravida  di RSUD Salewangang Maros Ibu Partus Frekuensi Persentase (%) Ruptur 282 28,3% Tidak ruptur 713 71,7% Total 995 100%

## Sumber: Buku Register Anc RSUD Salewangang Maros
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  995 ibu partus terdapat 282 (28,3%) yang Rupture 713 (71,7%) yang tidak Ruptur.
b) Analisis Univariat a. Distribusi Frekuensi Derajat

## Rupture Tingkat 1 sampai Derajat
Ruptur tingkat 4
Tabel  2  Hubungan  Berat  Badan  Lahir Dengan  Derajat  Robekan  Perineum Persalinan  Normal  Pada  Primigravida  di RSUD Salewangang Maros
Ruptur Frekuensi (f) Persentase (%) Derajat 1 84 29,8 Derajat 2 99 35,1 Derajat 3 58 20,5 Derajat 4 41 14,6 Jumlah 282 100

## Sumber: Buku Register INC RSUD Salewangang Maros
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  282 Ibu  Bersalin  terdapat  84  (29,8  %)  derajat rupter tingkat 1, 99 (35,1%) derajat ruptur tingkat 2, 58 (20,5 %) derajat ruptur tingkat
3, 41 (14,6 %) derajat ruptur tingkat 4.
b. Distribusi Frekuensi Derajat Ruptur  Tingkat  1  sampai  Derajat Tingkat 4 berdasarkan Berat Badan Lahir
Tabel  3  Hubungan  Berat  Badan  Lahir Dengan  Derajat  Robekan  Perineum Persalinan  Normal  Pada  Primigravida Berdasarkan  Berat  Badan  Lahir  di  RSUD Salewangang Maros
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  282
Sampel, 84 (29,8 %) derajat 1 risiko tinggi dan risiko  rendah,  99  (35,1  %)  derajat  2  risiko tinggi dan risiko rendah, 58 (20,5 %) derajat 3 risiko  tinggi  dan  risiko  rendah,  41  (14,6  %) derajat 4 risiko tinggi dan risiko rendah.

## Pembahasan
Hubungan  Berat  badan  lahir  dengan Derajat Robekan Perineum persalinan normal pada  Primigravida  Tabel  3  Menunjukkan bahwa dari 282 sampel, 84 (29,8 %) derajat 1 risiko  tinggi  dan  risiko  rendah,  99  (35,1  %), derajat  2  risiko  tinggi  dan  risiko  rendah,  58
(20,5  %)  derajat  3  risiko  tinggi  dan  risiko rendah, 41 (14,6 %) derajat 4 risiko tinggi dan risiko rendah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa berat badan lahir pada janin yang berat badannya melebihi 4000gram akan
menimbulkan  kesukaran  persalinan,  apabila di  jumpai  pada  kepala  yang  besar atau atau kepala yang lebih keras dapat menyebabkan rupture perineum. (Winkjosastro, 2013).

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  maka  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan berat badan lahir dengan derajat robekan perineum persalinan normal pada primigravida.
.

## Ucapan Terima Kasih
Dalam  kesempatan  ini  peneliti  dengan tulus menyampaikan banyak terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya team penelitiatas  kerjasamana  selama  proses meneliti,  dan  terkhusus  kepada  seluruh keluarga, civitas akademika STIKes
Salewangang  Maros  serta  pihak  RSUD Salewangang Maros yang telah memberikan motivasi, do’a , izin  dan pengorbanan materi maupun    non-materi  selama  peneliti  dan terimakasih  pula  terhadap terhadap Journal of  Borneo  Holistic  Health yang  telah
No Rup tur Umur p- val ue Risiko tinggi (>4001) Risiko rendah (2500-4000) gram Total
N % N % F % 1 Der ajat 1 26 37,1% 58 27,3% 84 29,8% P=0,0 02 2 Der ajat 2 22 31,4% 77 36,3% 99 35,1 % 3 Der ajat 3 8 11,4% 50 23,5 % 58 20,5 % 4 Der ajat 4 14 20% 27 12,7% 41 14,6 % Total 70 100 % 212 100% 282 100 %
menfasilitasi  sehingga  penelitian  ini  dapat terpublikasi.

## Referensi
Ai Yeyeh, Rukiyah, dkk. et al. (2010). Asuhan Kebidanan  1 .  Jakarta:  CV.  Trans  Info
Media. Alimul  Hidayat  A.A.  (2010). Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif . Jakarta: Health Books
Anggraini,  Yetti.  (2010). Asuhan  Kebidanan Masa  Nifas .  Yogyakarta:  Pustaka Rihama. Awar,  Saifuddin.  (2012) .  Metode  Penelitian . Yogyakarta: PustakaPelajar Depkes  RI,  (2014). Pedoman  pemeriksaan Antenatal Care di Indonesia . Jakarta Nasution.  S.  (2011). Berbagai  Pendekatan Dalam  Proses  Belajar  Mengajar .  PT Bumi Aksara, Jakarta Nugroho,  Taufan.  (2010). Kesehatan  Wanita,
Gender
dan
Permasalahannya .
Jogjakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo  S.  (2012). Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  PT RinekaCipta. Manuaba,  I.B.G.,  Chandra,  M.I.A.,  Fajar, M.I.B.G.  (2008). Pengantar  Kuliah. Obstetri . Jakarta: EGC. Manuaba,  I.B.G.  (2010). Gawat  Darurat Obstetri  Ginekologi  dan  Obstretri. Ginekologi  Sosial  untuk  Profesi  Bidan . Jakarta: EGC Mochtar.  (2012). Nyeri  Persalinan .  Pustaka Ilmu. Jakarta Retno. (2011). Menuju Kelahiran yang Alami . Jakarta: EGC Retno. (2009). Pelayanan Kesehatan Maternal dan  Neonatal :  311.  Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sarwono.  (2009). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sarwono. (2010). Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT. Bina Pustaka. Sarwono.  (2011). Psikologi  Remaja .  Jakarta:
PT. Raja Grafindo Persada Sarwono. (2014). Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT. Bina Pustaka Sumarah.  (2009). Perawatan  Ibu  Bersalin : Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin Yogyakarta: Fitramaya Sumarah.  (2008). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta: Yayasan  Buku  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiroharjo