Journal of  Telenursing Volume 2, Nomor 1, Juni 2020 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1096

## PERUBAHAN SENSITIVITAS KAKI PADA DIABETES MELITUS TIPE 2 SETELAH DILAKUKAN SENAM KAKI
Laras Sri Ningrum 1 , Tini Wartini 2 , Isnayati 3
Akademi Keperawatan Pelni Jakarta 1,2,3
tini.wartini99@yahoo.co.id 2

## ABSTRAK
Tujuan penelitian untuk mengetahui efektifitas senam kaki diabetik terhadap sensitivitas kaki  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini merupakan metode penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Hasil penelitian menunjukkan saat dilakukan pengukuran sensitivitas kaki setelah dilakukan senam kaki 2x/hari selama 3 hari terjadi perubahan. Perubahan nilai sensitivitas meningkat 1-2 point dari  point  maksimal  3.  Simpulan,  pelaksanaan  senam  kaki  dapat  meningkatkan sensitivitas kaki pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus Tipe 2, Senam Kaki, Sensitivitas Kaki

## ABSTRACT
This  study  aimed  to  determine  the  effectiveness  of  diabetic  foot  exercises  on  the sensitivity of the feet of Type 2 Diabetes Mellitus patients. The method used in this study was  a  descriptive  research  method  with  a  case  study  approach.  The  results  showed when  measuring  the  feet'  sensitivity  after  doing  leg  exercises  2x  /  day  for  three  days, and there  was a change. The change in  sensitivity value increases 1-2 points from the maximum  point  3.  Conclusions  The  implementation  of  foot  exercises  can  increase  the sensitivity of the foot in type 2 diabetes mellitus patients.
Keywords: Diabetes Mellitus Type 2, Foot Gymnastics, Foot Sensitivity

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO,  2015) jumlah orang dengan diabetes telah  meningkat    dari  108  juta  pada  tahun  1980  menjadi  422  juta  pada    tahun    2014. Pada 2015 sekitar 1,6 juta  kematian  secara  langsung  disebabkan  oleh  diabetes WHO memprediksi bahwa diabetes akan menjadi  penyebab kematian  ketujuh di tahun 2030. Indonesia  menempati    peringkat    ke  -7di  dunia    sebesar  10  juta  jiwa  (Sulistyowat, Asnindari, 2017).
Indonesia  menempati  peringkat  ke-7  di  dunia  sebesar  10,0  juta  jiwa,  dimana peringkat  pertama  diduduki  oleh  China  dengan  jumlah  penderita  DM  109,6  juta  jiwa Menurut  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  prevalensi  penderita  DM  pada tahun  2013  (2,1%)  mengalami  peningkatan  dibandingkan  pada  tahun  2007  (1,1%). Angka kejadian DM di Jawa Tengah sebesar 1,6 % dan menempati urutan kelima dari seluruh provinsi yang ada di Indonesia (IDF, 2015).
Prevalensi DM  meningkat  diakibatkan  banyaknya   pasien   DM   yang   belum mendapat  pengobatan  maupun  yang  sudah  mendapat  pengobatan  namun  kadar  gula dalam darahnya belum mencapai target normal serta   adanya  Komplikasi yang  dialami oleh pasien (Padila, 2012; Fatimah, 2015).
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kelompok gangguan metabolik  yang ditandai  oleh  peningkatan  kadar  gula  darah  yang  disebabkan  oleh  kurangnya  insulin, tidak  mampu  insulin  bekerja  atau  keduanya.  Klasifikasi  DM  dibagi  menjadi  beberapa bagian  yaitu  DM  tipe  1  (IDDM  =  Insulim  Dependen  Diabetes  Melitus),  DM  tipe  2 (NIDDM  =  Non  Insulin  Dependen  Diabetes  Melitus).  DM  kehamilan  dan  DM  yang berhubungan dengan kondisi lainnya.
Pengelolaan  penyakit  DM  dikenal  dengan  empat  pilar  utama  yaitu  penyuluhan atau  edukasi,  terapi  gizi  medis,  latihan  jasmani  atau  aktivitas  fisik  dan  intervensi farmakologis.  Keempat  pilar  pengelolaan  tersebut  dapat  diterapkan  pada  semua  jenis tipe  DM  termasuk  DM  tipe  II.  Untuk  mencapai  fokus  pengelolaan  DM  yang  optimal maka perlu adanya keteraturan terhadap keempat pilar utama tersebut (Perkeni, 2015).
Latihan  senam  kaki  menyebabkan  terjadinya  peningkatan aliran darah. Hal  ini menyebabkan lebih banyak tersedia reseptor insulin dan reseptor  menjadi   aktif   yang akan berpengaruh terhadap penurunan glukosa darah pada pasien diabetes (Sulistyowati, Asnindari, 2017).
Hasil  Penelitian  Khaerunnisa  (2019)  senam  kaki  merupakan  salah  satu  tindakan keperawatan  yang  dapat  menurunkan  gluko  sa  darah  dan  sensitivitas  kaki.  Instrumen yang digunakan adalah pedoman  wawancara, lembar  ceklist  dan  catatan  dokumentasi pasien.  Data  dianalisis  berdasarkan  hasil  wawancara,  pengukuran  glukosa  darah sewaktu dan sensitivitas kaki sebelum  dan  sesudah latihan senam kaki. Hasil penelitian menunjukkan penurunan gula darah sewaktu sebanyak 75% responden sesudah  latihan senam  kaki  pada  latihan  ketiga  dengan  frekuensi  latihan  3  kali  seminggu.  Sebanyak 25%  responden  tidak    mengalami  perbaikan  akibat tidak  mampu  mengontrol  diet.  Hal ini berpengaruh pada peningkatan sensitivitas kaki pada responden.
Menurut  hasil  penelitian  Penelitian  Anggraini  (2017)  Untuk  mengetahui  adanya pengaruh  senam  kaki  terhadap  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  penderita  diabetes mellitus  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cawas  1.  Metode  Penelitian:  Desain penelitian pretest-posttest control group design. Uji statistik menggunakan Paired t-test, Wilcoxon, Independent t-test. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling. Sampel pada penelitian  ini adalah 32 penderita DM tipe II di wilayah  Kerja Puskesmas  Cawas  1.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi  dan  Glucose Cholesteror  Acid  (GCU).  Kesimpulan:  ada  perbedaan  pada  rerata  kadar  gula  darah sewaktu pretest-posttest kelompok eksperimen. Tidak ada perbedaan pada rerata kadar gula  darah  sewaktu  pretest-posttest  kelompok  kontrol.  Ada  pengaruh  senam  kaki terhadap kadar gula darah sewaktu pada penderita diabetes melitus tipe II.
Menurut  hasil  penelitian  Penelitian  Diah  (2019)  diabetes  Mellitus  terjadi  akibat penurunan  sensitivitas  terhadap  insulin  (resistensi  insulin)  atau  akibat    penurunan jumlah produksi  insulin  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  senam kaki terhadap  kadar  gula  darah    pada  lansia  diabetes  mellitus  di  Posbindu    Anyelir  Lubang Buaya.Teknik pengambilan sampel dilakukan  dengan simple random  sampling dengan jumlah  sampel  13  orang  Hasil  penelitian  menggunakan  uji  paired  t-test    didapatkan nilai    p-  value  =  0,000  <  α  =  0,05.  Penelitian    ini    menunjukkan    adanya    pengaruh senam  kaki  terhadap  kadar  gula  darah  pada  lansia  diabetes  melitus  di   Posbindu Anyelir  Lubang  Buaya  simpulan  diabetes  mellitus  yang  melaksanakan  senam  kaki
sesuai  indikasi  dan  memperhatikan    kontraindikasi  dengan  frekuensi  3  kali  dalam seminggu selama 30 menit maka terkendali kadar gula darahnya.
Fenomena  yang  diuraikan  diatas  dikarenakan  penderita  diabetes  melitus mengalami  produksi  insulin  yang  tidak  adekuat  sehingga    mengakibatkan    kadar   gula dalam darah meningkat. Kondisi tersebut dapat menyebabkan rusaknya saraf, pembuluh darah dan struktur internal lainnya sehingga pasokan darah ke kaki semakin  terhambat, efeknya  penderita DM  merasakan gangguan sirkulasi darah  pada kakinya. Senam kaki diberikan  kepada  penderita  diabetes  melitus  baik  tipe  1,  tipe  2  dan  tipe  lainnya  dan sangat  dianjurkan  sebagai  langkah  pencegahan  dini  sejak  pertama  kali  penderita dinyatakan  menderita  dibetes  melitus.Senam  kaki  tergolong  olahraga  atau  ringan  yang mudah  karena  bisa  dilakukan  di  dalam  atau  diluar  ruangan  terutama  di  rumah  dengan kursi  dan  koran  serta  tidak  memerlukan  waktu  yang  lama  hanya  sekitar  20-30  menit yang berguna untuk menghindari  terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran darah bagian kaki Berdasarkan paparan tersebut, peneliti  melakukan pelaksanaan terapi senam kaki  lalu diukur kadar gula darah pada saat pre dan post senam kaki pada lansia diabetes.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini    disusun  menggunakan  metode  deskriptif  dengan  pendekatan  studi kasus  yaitu  metode  ilmiah  yang  bersifat  mengumpulkan  data,  menganalisis  data  dan menarik kesimpulan data. Dalam penelitian ini peneliti mengukur sensitivitas kaki pada pasien DM tipe 2 sebelum diberi intervensi senam kaki dan setelah diberikan intervensi senam kaki. Desain rancangan yang dipergunakan yaitu pre and post test group design. Sensitivitas  kaki  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  senam  kaki  dilakukan penilaian  untuk  melihat  pengaruh  senam  kaki  terhadap  perubahan  sensitivitas  kaki penderita diabetes melitus di Ruang rawat inap Rumah Sakit Pelni Jakarta Tahun 2018.
Kriteria inklusi sampel dalam penelitian ini adalah (1) Pasien yang sedang dirawat di  Ruang  Rawat  Inap  Dewasa  Rumah  Sakit  Pelni,  (2)  Pasien  yang  bersedia  untuk menjadi  responden  dan  mengikuti  penelitian,  (3)Pemeriksaan  GDS  >180  ml/dl,  (4) Pasien  dengan  umur  >40  Tahun,  (5)  Pasien  dengan  sering  merasa  kesemutan/kebas dibagian kaki, (6) Pasien dengan penggunaan OHO dan Insulin.Kriteria Eksklusi sample dalam  penelitian  ini  (1)  Pasien  dengan  komplikasi  (Ulkus  diabetikum,  Dispneu),  (2) Pasien  dengan  penyakit  penyerta  (Gangguan  Cardiovaskuler,  PPOK,  Osteoatritis).  (3) Pasien dengan Psikologi tidak stabil (Depresi), (4) TD sistole >200 mmhg.
Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur fenomena alam  maupun  sekitar  yang  diamati  Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  lembar  inform  consent,  format  observasi  (Performance  Assessment  dan pengukuran  Sensitivitas  kaki),  lembar  kuisioner,  serta  reflek  hammer  3  functions sebagai  alat  untuk  mengukur  sensitivitas  kaki.  Hasil  pengukuran  dibaca  dengan  nilai point kesensitivitasan.
Kegiatan  ini  dilakukan  selama  tujuh  kali  pertemuan.  Catatan  kegiatan,  kemajuan dan  respon  dari  masing-masing  Subjek  diringkas  dalam  bentuk  narasi,  namun  untuk proses  lengkapnya  disajikan  pada  lampiran.  Sebelumnya  mencari  klien  yang  sesuai dengan kriteria inklusi yaitu Pasien yang sedang dirawat di Ruang Rawat Inap Dewasa Rumah  Sakit  Pelni  ,  Pasien  yang  bersedia  untuk  menjadi  responden  dan  mengikuti penelitian.,  Pasien  dengan  DM  Tipe  2,  Pemeriksaan  GDS  >180  ml/dl,  Pasien  dengan umur >40 Tahun, Pasien dengan sering merasa kesemutan/kebas dibagian kaki.
Pasien  dengan  penggunaan  OHO  dan  Insulin.  Setelah  menemukan  klien  yang memenuhi  kriteria  tersebut,  Pertama  kali  yang  dilakukan  saat  bertemu  klien  adalah memperkenalkan diri, mewawancara sedikit mengenai keluhan yang ada diklien sambil melakukan  pengkajian  fisik  serta  memperhatikan  ciri-ciri  klien  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi yang sudah ditetapkan.
Setelah  itu  menjelaskan  maksud  dan  tujuan  setelah  itu  memberitahukan  tujuan dari  senam  kaki  tersebut  serta  meminta  persetujuan  bersedia/tidak  dari  Klien  untuk mengikuti  kegiatan  senam  kaki  ini  dan  mengkontrak  waktu  untuk  melakukan  kegiatan senam  kaki  ini.  Setelah  mendapat  persetujuan,  kemudian  melakukan  pengukuran  nilai sensitivitas kaki, Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar inform consent, format observasi (Performance Assessment dan pengukuran Sensitivitas kaki), serta  reflek  hammer  3  functions  sebagai  alat  untuk  mengukur  sensitivitas  kaki.  Hasil pengukuran dibaca dengan nilai point ke sensitivitasan. Diukur dengan rentang nilai 0-3 nilai 0 = tidak ada sensitivitas, nilai 1 = sensitivitas kurang, nilai 2 = sensitivitas sedang dan nilai 3 = sensitivitas baik atau normal.
Gunakan  format  prosedur  operasional  intervensi  senam  kaki  sesuai  dengan performance  assessment  yang  sudah  dibuat  lakukan    penilaian  sensitivitas  kaki  subjek apa  yang  klien  rasakan  sebelum  intervensi  senam  kaki  dilakukan,  kemudian  lakukan intervensi  senam  kaki,  dan  lakukan  kembali  pengukuran  nilai  sensitivitas  kaki,  lalu membandingkan  nilai  sensitivitas  sebelum  dengan  setelah  dilakukan  intervensi  senam kaki, hasilnya dianalisa.

## HASIL PENELITIAN
: Sebelum intervensi senam kaki
: Setelah intervensi senam kaki
Grafik 1 Nilai Sensitivitas Kaki Kanan 0 0.5 1 1.5 2 2.5 Pertemuan 1Pertemuan 2Pertemuan 3Pertemuan 4Pertemuan 5Pertemuan 6Pertemuan 7
Pada  pertemuan  pertama  dan  kedua  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi senam kaki  nilai sensitivitas adalah 1, pada pertemuan ketiga sampai dengan pertemuan ke tujuh  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  senam  kaki  dengan  nilai  sensitifitas adalah  2,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  nilain  sensitivitas  1  poin walaupun belum mencapai hasil maksimal yaitu nilai 3
: Sebelum intervensi senam kaki :     : Setelah intervensi senam kaki

## Grafik. 2
Nilai Sensitivitas Kaki Kiri
Pada  pertemuan  pertama  sampai  keempat  sebelum  dan  setelah  dilakukan intervensi senam kaki  nilai sensitivitas adalah 2, pada pertemuan kelima sampai dengan pertemuan  ketujuh  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  senam  kaki  dengan  nilai sensitifitas adalah 3, hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan nilai  sensitivitas 1 poin dan sudah mencapai mencapai hasil maksimal yaitu nilai 3 (normal)
Hasil  penelitian  pada  subjek  I  sebelum  intervensi  senam  kaki  pada  pertemuan pertama,  nilai sensitivitas kaki Kanan adalah 1 dan nilai Sensitivitas kaki Kiri adalah 2. Nilai  sensitivitas  kaki  Subjek  setelah  dilakukan  intervensi  senam  kaki  sejumlah  7  kali pertemuan  hasil pengukuran sensitivitas  Kaki kanan dengan nilai 2 dan Kaki kiri  hasil pengukuran meningkat mencapai angka maksimal yaitu 3.
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 Pertemuan 1 Pertemuan 2 Pertemuan 3 Pertemuan 4 Pertemuan 5 Pertemuan 6 Pertemuan 7
: Sebelum intervensi senam kaki
:     : Setelah intervensi senam kaki

## Grafik. 3
Nilai Sensitivitas Kaki Kanan
Pada  pertemuan  pertama  sampai  keempat  sebelum  dan  setelah  dilakukan intervensi senam kaki  nilai sensitivitas adalah 1, pada pertemuan kelima sampai dengan pertemuan  ke  tujuh  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  senam  kaki  dengan  nilai sensitifitas adalah 2, hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan nilai sensitivitas 1 poin walaupun belum mencapai hasil maksimal yaitu nilai 3.
: Sebelum intervensi senam kaki
:     : Setelah intervensi senam kaki
Grafik. 4
Nilai Sensitivitas Kaki Kiri
0 0.5 1 1.5 2 2.5 Pertemuan 1 Pertemuan 2 Pertemuan 3 Pertemuan 4 Pertemuan 5 Pertemuan 6 Pertemuan 7
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 Pertemuan 1 Pertemuan 2 Pertemuan 3 Pertemuan 4 Pertemuan 5 Pertemuan 6 Pertemuan 7
Pada  pertemuan  pertama  sampai  keempat  sebelum  dan  setelah  dilakukan intervensi senam kaki  nilai sensitivitas adalah 2, pada pertemuan kelima sampai dengan pertemuan  ke  tujuh  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  senam  kaki  dengan  nilai sensitifitas adalah 3, hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan nilai sensitivitas 1 poin dan telah mencapai hasil maksimal yaitu nilai 3
Hasil  penelitian  pada  subjek  II  sebelum  intervensi  senam  kaki  pada  pertemuan pertama,  nilai sensitivitas kaki Kanan adalah 1 dan nilai Sensitivitas kaki kiri adalah 2. Nilai  sensitivitas  kaki  subjek  setelah  dilakukan  intervensi  senam  kaki  sejumlah  7  kali pertemuan  hasil pengukuran sensitivitas  Kaki kanan dengan nilai 2 dan Kaki kiri  hasil pengukuran meningkat mencapai angka maksimal yaitu 3. Sedangkan hasil penelitian

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada subjek I dan  subjek II  sebelum  intervensi  senam kaki pada pertemuan  pertama,  nilai  sensitivitas  kaki  Kanan  adalah  1  dan  nilai  Sensitivitas  kaki Kiri  adalah  2.  Nilai  sensitivitas  kaki  Subjek  setelah  dilakukan  intervensi  senam  kaki sejumlah 7 kali pertemuan  hasil pengukuran sensitivitas  Kaki kanan  meningkat 1 poin menjadi  nilai  2  dan  Kaki  kiri  hasil  pengukuran  meningkat  1  poin  mencapai  angka maksimal yaitu 3.
Peningkatan nilai sensitivitas kaki ini disebabkan karena selama proses inter vensi kedua Subjek menunjukkan perilaku yang kooperatif sehingga saat dilakukan intervensi didapatkan  hasil  perubahan  sensitivitas  kaki  yang  cukup  signifikan.  Kondisi  itu kemungkinan  dikarenakan  gerakan-gerakan  yang  ada  pada  senam  kaki  dapat memperlancar  peredaran  darah  di  ektremitas  bawah,  menguatkan  otot  kaki,  mencegah kelainan bentuk pada kaki dan mengatasi keterbatasan gerak sendi.
Hasil  Penelitian  Khaerunnisa  (2019)  senam  kaki  merupakan  salah  satu  tindakan keperawatan  yang  dapat  menurunkan  gluko  sa  darah  dan  sensitivitas  kaki.  Instrumen yang digunakan adalah pedoman  wawancara, lembar  ceklist  dan  catatan  dokumentasi pasien.  Data  dianalisis  berdasarkan  hasil  wawancara,  pengukuran  glukosa  darah sewaktu dan sensitivitas kaki sebelum  dan  sesudah latihan senam kaki. Hasil penelitian menunjukkan penurunan gula darah sewaktu sebanyak 75% responden sesudah  latihan senam  kaki  pada  latihan  ketiga  dengan  frekuensi  latihan  3  kali  seminggu.  Sebanyak 25%  responden  tidak    mengalami  perbaikan  akibat tidak  mampu  mengontrol  diet.  Hal ini  berpengaruh  pada  peningkatan  sensitivitas  kaki  pada  responden.  Faktor  yang mendukung penurunan glukosa darah sewaktu dan peningkatan sensitivitas kaki pasien adalah  pengontrolan  diet,  aktivitas  atau  olah  raga,  stress  dan  istirahat.   Simpulan penelitian  menunjukan  bahwa  penderita  DMT2  yang  melakukan  senam  kaki  3kali seminggu  mengalami  penurunan  glukosa  darah  sewaktu  yang  akan  mempengaruhi peningkatan sensitivitas kaki.
Muhammad  Ngadiluwih  (2018)  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa sensitivitas  kaki  pasien  Diabetes  yang  mengalami  masalah  berkaitan  dengan  mati  rasa dan  penurunan  sensitivitas  pada  kaki dengan  dilakukan  intervensi  senam  kaki, sensitivitas dapat meningkat. Oleh karena itu pasien Diabetes Melitus yang mengalami penurunan  kemampuan  untuk  merasakan  rangsangan  pada  kaki,  mudah  merasa  nyeri atau  nyeri  tekan  sangat  diperlukan  latihan  fisik  secara  rutin  agar  sirkulasi  darah  pada daerah  kaki  dan  saraf  tepi  tidak  tersumbat  atau mengalami  hambatan.  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  ada  pengaruh  senam  kaki  Diabetes  terhadap  tingkat  sensitivitas  kaki pada pasien diabetes melitus.
Penelitian  Putra  (2020)  menggunakan  pendekatan  pre  eksperimental  design dengan rancangan one group pretest  posttest  design . Sampel terdiri dari 54 responden. Teknik sampling yang  digunakan  adalah  non  probability  sampling  yaitu  purposive sampling,    pengumpulan  data  me  nggunakan  lembar  observasi  pengukuran  nilai  ABI. Hasil uji  statistic  Paired  T -Test didapatkan  nilai p=0,001  yang  berarti ada  pengaruh senam kaki terhadap nilai ankle brachial index pada penderita  DM  Tipe  2 di Wilayah Kerja  Puskesmas  Banjar  II.  Dari  hasil  penelitian,  ditemukan  bahwa  semakin bertambahnya  usia  semakin  beresiko  mengalami  gangguan  pada  peredaran  darah. Dimana responden dengan usia lanjut berada pada kategori penyakit vaskuler sedang.
Sejalan  dengan  peneitian  Margaretta  (2017)  menunjukkan  hasil  rata-rata sensitivitas  kaki  individu  pada  kelompok  senam  kaki  dan  kelompok  kontrol  terdapat peningkatan,  rata-rata  resiko  jatuh  pada  kelompok  senam  kaki  dan  kelompok  kontrol mengalami penurunan, Dapat disimpulkan bahwa intervensi senam kaki efektif 23,05% meningkatkan sensitivitas kaki lansia.
Penelitian  Puspita  (2019) senam  kaki  diabetik  merupakan  kegiatan  atau  latihan yang  dilakukan  oleh  pasien  diabetes  melitus  untuk  mencegah  terjadinya  luka  dan membantu  melancarkan  peredaran  darah  bagian  kaki.  Tujuan  umum  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  kaki  diabetik  dengan  menggunakan  Koran terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di Rt.01/04 Desa Parigi Lama  Pondok  Aren  Tangerang  Selatan  Penelitian  ini  menggunakan  penelitian quasi eksperimenal  design (eksperimen  semu)  dengan  pendekatan one  group  pretest  dan posttest , yaitu eksperimen yang dilaksanakan pada satu kelompok saja tanpa kelompok pembanding (control) . Populasi dalam penelitian  ini adalah  penderita diabetes  melitus tipe  2  berjumlah  16  orang,  sampel  berjumlah  16  responden  menggunakan tehnik nonprobability  sampling dengan  teknik incidental  sampling. Alat  pengumpulan data  adalah  lembar  observasi.  Sedangkan  analisis  data  uji Wilcoxon. Berdasarkan analisis  data  dengan  uji  analisis wilcoxon dengan  derajat  kemaknaan  ≤0,05  (5%), didapatkan  rata-rata  kadar  gula  darah  sebelum  senam  kaki  diabetik  236,69  mg/dl  dan sesudah  senam  kaki  diabetik  adalah  186,25  mg/dl.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa p  value sebesar  0,000  yang  lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05).  Hal  ini  menunjukan bahwa  ada  pengaruh  senam  kaki  diabetik  dengan  menggunakan  koran  terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada  penderita  DM  Tipe  2  di  Rt.01/04  Desa  Parigi  Lama Pondok Aren Tangerang Selatan.

## SIMPULAN
Pelaksanaan  senam  kaki  dapat  memberikan  hasil  yang  efektif  dengan meningkatnya  sensitivitas  kaki  pada  pasien  Diabetes  Melitus  yang  mengalami penurunan sensitivitas pada kaki, setelah dilakukan senam kaki secara teratur cenderung sensitivitas  kaki  meningkat  dibandingkan  sebelum  dilakukan  intervensi  senam  kaki. senam  kaki  mempengaruhi  penurunan kadar gula darah sewaktu. Adanya peningkatan GDS setelah  latihan  disebabkan oleh  faktor ketidakpatuhan  diet, stress,  kurang  tidur dan  aktivitas/olah  raga.  Selain  itu,senam  kaki  mempengaruhi  peningkatan  sensitivitas kaki, dimana ditemukan perbaikan sensitivitas kaki pada  pasien.

## SARAN Bagi Masyarakat
Diharapkan  dapat  mengerti  dan  melaksanakan  senam  kaki  sehingga  dapat meningkatkan sensitivitas kaki .

## Bagi Intitusi Pendidikan.
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan  informasi  pendidikan  sehingga  saat mahasiswa  melakukan asuhak keperawatan pada penderita diabetes melitus  mahasiswa dapat  mengetahui  salah  satu  penatalaksanaan  non  farmakologi  yang  bisa  dilakukan dalam memberikan asuhan.
Bagi Pelayanan Kesehatan ,
Pelayanan  kesehatan  masyarakat  seperti  Rumah  sakit  dan  instansi  kesehatan lainnya  hendaknya  mengaplikasikan  penatalaksanaann  intervensi  non  farmakologi senam  kaki  dalam  pelaksanaannya.  Perawat  juga  dapat  memberikan  informasi  tentang pengaruh senam kaki terhadap sensitivitas kaki.
Bagi Ilmu Keperawatan dan Penelitian Selanjutnya,
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  referensi  bagi  peneliti  selanjutnya  untuk  dapat melakukan  penelitian  yang  terkait  dengan  pengaruh  intervensi  senam  kaki  terhadap sensitivitas kaki.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  S.  S.  (2017). Pengaruh  Senam  Kaki  terhadap  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cawas  I. http://digilib.unisayogya.ac.id/2509/1/naskah%20publikasi.pdf
Diah,  R.  (2019).  Pelaksanaan  Senam  Kaki  Mengendalikan  Kadar  Gula  Darah  pada Lansia  Diabetes  Melitus  di  Posbindu  Anyelir  Lubang  Buaya. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Masyarakat. 11
Fatimah,  R.  N.  (2015).  Diabetes  Melitus  Tipe 2. Journal Majority, 4 , 93–101
IDF. 2015. Idf Diabetes Atlas Sixth Edittion. Diakses pada tanggal 28 November 2016 dari https://www.idf.org/sites/default/files/Atlas-poster-2015_EN.pdf
Khaerunnisa,  N.  (2019). Penerapan  Senam  Kaki  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Keamanan  dan  Proteksi  (Integritas  Kulit/Jaringan) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mamajang Jurnal  Media  Keperawatan:  Politeknik Kesehatan Makassar. 9 (2) Margaretha,  S.  S.  (2017). Efektivitas  Senam  Kaki  Diabetes  terhadap  Sensitifitas  Kaki dan Resiko Jatuh pada Lansia. http://sheyla.com.senamkakidiabetes/2018 Ngadiluwih,  M.  S.  (2018). Pengaruh  Perawatan  Kaki  terhadap  Sesitivitas  Kaki  pada Penderita  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 .  Skripsi.  http://repo.stikesicme- jbg.ac.id/1509/
Padila, P (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika Perkeni.  (2015). Konsensus  Pengelolalan  dan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe Indonesia. Retrieved Desember 28, 2016, from www.perkeni.org Puspita,  R.  R.  (2019).  Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetik  Menggunakan  Koran  terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Dm  Tipe  2  di  Pondok  Aren  Tangerang Selata  http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda/article/view/28
Putra, M. M. (2020). Efektifitas Senam Kaki terhadap Nilai  Ankle Brachial Index  pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  (Scientific Journal Of Nursing). 6 (1)
Sulistyowati,  A.  S.,  &  Asnindari,  L.    N.  (2017). The  Effect  of  Foot  Exercise  on  the Blood  Glucose  Level  Of  Diabetes    Melitus  Patients  Type  II  In  Cawas  Public Health Cente
WHO  (World  Health  Organization).  (2015). Prevalence  of  Raised  Diabetes  Mellitus.
Retrieved from https://www.who.int/healt-topics/diabetesmelitus/