Kamelia dan Widiharti / Jurnal  IJPN  Vol.2, No.2  Desember 2021, Hal : 109 - 114

## PENGARUH LATIHAN ROM (RANGE OF MOTION) TERHADAP KEKUATAN OTOT PADA PASIEN POST STROKE
The Effect Of Rom (Range Of Motion) Exercise On Muscle Strength In Post Stroke Patients
Kamelia 1 , Widiharti 2
1,2 Program Studi S1 Keperawatan dan  Ners Universitas Muhammadiyah Gresik
Alamat Korespondensi : Prodi Keperawatan UMG Jl. Proklamasi No. 54 Gresik- Jawa Timur - Indonesia Email : widiharti@umg.ac.id

## ABSTRAK
Kelemahan  otot  merupakan  dampak  terbesar  pada  pasien  stroke.  Pasien  stroke  akan mengalami  kelemahan  pada  anggota  sisi  tubuh  dan  mengalami  penurunan  kemampuan  dalam menggerakkan otot Stroke dapat ditangani dengan penatalaksanaan nonfarmakologis yaitu dengan Latihan ROM (Range Of Motion). Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh ROM (Range Of  Motion) terhadap  kekuatan  otot  pada  pasien  post  stroke.  Instrumen  penelitian  atau  alat pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi  dan  penilaian  skala kekuatan otot, penelitian ini menggunakan desain pra-experimental dengan rancangan One group pre-post  test  design. Populasi  sebanyak  38  pasien,  jumlah  sampel  sebanyak  35  pasien, menggunakan tekhnik random sampling. Intensitas kelemahan otot pada pasien post stroke sesudah diberikan  latihan  ROM (Range  Of  Motion) minoritas  mengalami  skala  2  sebanyak  12  orang (34,3%) dan skala 3 sebanyak 11 orang (31,4%). Hasil uji statistic didapatkan nilai p=0,000. Maka dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  ROM (Range  Of  motion) kekuatan  otot  pada  pasien post stroke di Robatal Sampang
Kata Kunci : ROM (Range Of Motion), kekuatan otot, stroke

## ABSTRACT
Muscle weakness is the biggest impact on stroke patients. Stroke patients will experience weakness  on  the  sides  of  the  body  and  decreased  ability  to  move  muscles.  Stroke  can  be  treated with non-pharmacological management, namely ROM (Range Of Motion) exercises. The purpose of this study was to analyze the effect of ROM (Range Of Motion) on muscle strength in post-stroke patients. The research instrument or data collection tool in this study used observation sheets and an  assessment  of  muscle  strength  scales,  this  study  used  a  pre-experimental  design  with  a  One group pre-post test design. The population was 38 patients, the number of samples was 35 patients, using  random  sampling  technique.  The  intensity  of  muscle  weakness  in  post-stroke  patients  after being  given  ROM  (Range  Of  Motion)  exercise  minority  experienced  a  scale  of  2  as  many  as  12 people  (34.3%)  and  a  scale  of  3  as  many  as  11  people  (31.4%).  The  results  of  statistical  tests obtained p value = 0.000. So it can be concluded that there is an effect of ROM (Range Of Motion) muscle strength in post-stroke patients in Robatal Sampang
Keywords : ROM (Range Of Motion), muscle strength, stroke

## PENDAHULUAN
Penyakit stroke yang sudah meningkat dan tidak memandang usia terjadi
karena akibat pembuluh darah dan oksigen ke otak  mengalami  penyumbatan  dan  ruptur, sehingga  pasien  stroke  akan  mengalami
Jurnal  IJPN  Vol. 2, No.2 Desember 2021
http://dx.doi.org/10.30587/ijpn.v2i2.3337
- 5055
kekurangan  oksigen  yang  menyebabkan fungsi  kontrol  gerakan  tubuh  tidak  berfungsi dikendalikan oleh otak (Association, 2015)
Pasien stroke akan mengalami kelemahan  pada  anggota  sisi  tubuh  dan mengalami  penurunan  kemampuan  dalam menggerakkan  otot.  Menurut  (Chaidir  Reny, 2014)
Menurut    (Rasyid,  2011),  angka kejadian stroke  menurut  data  Rumah  Sakit
Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki)
menyebutkan  sekitar  63.000  penduduk  usia di  atas  65  tahun.  Menurut  WHO  ( World Health  Organization ),  menunjukkan  bahwa stroke menempati peringkat kedua penyumbang  kematian  terbanyak,  mencapai 6,7  juta  pada  tahun  2012.  Prevalensi  stroke pada  tahun  2018  naik  dari  7%  menjadi 10,9%.  Sebanyak  69%  stroke  terjadi  di negara dengan pendapatan rendah, menengah,  dan  negara  dunia  ketiga  (Rezy, 2020)
(Riskesdas  Kementerian  Kesehatan, 2018) Menyatakan 113.045 Berdasarkan data dari  wilayah  Puskesmas  Robatal  Kecamatan Robatal  Kabupaten  Sampang,  dari  bulan Januari  sampai  dengan  November  2020 tercatat  sebanyak  100  kunjungan  terkait pasien stroke. Pasien post stroke 38 orang.
Stroke  merupakan  penyakit  pada otak  berupa  gangguan  syaraf  lokal  atau global,  munculnya  mendadak,  progresif, dan cepat (Riskesdas Kementerian Kesehatan,  2018).  Stroke  yang  terjadi secara  progresif  banyak  orang  stroke akan mengalami gangguan-gangguan
yang bersifat fungsional, sedangkan pada pasien  pasca  stroke  akan  mengalami gangguan termasuk kelemahan otot, serta gangguan kontrol motorik dan sensorik.
Kelemahan  otot  pada  pasien stroke  dapat  mengakibatkan  orang  tidak bisa  melakukan  aktivitas  secara  mandiri, mereka  perlu  bantuan  orang  lain  untuk melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Hal  ini lah  yang  membuat  pasien  stroke  takut, insecure dan merasa bahwa dirinya sudah tidak  berguna  lagi,  sehingga  banyak sekali  pasien  stroke  yang  berputus  asa terhadap  dirinya.  Kondisi  ini  merupakan menjadi penghambat untuk kesembuhannya,  sehingga  mereka  perlu dukungan keluarga, tahap rehabilitasi dan dan  tetap  selalu  berdoa  kepada  Allah untuk diberikan kesembuhan.
Stroke  bukan  hanya  menyerang kelompok  usia  50  tahun,  melainkan  juga terjadi  pada  kelompok  usia  produktif dibawah  45  tahun  yang  menjadi  tulang punggung  keluarga,  penderita  penyakit ini  masih  berusia  30  tahun  (Junaidi, 2011)
Stroke saat ini tidak hanya terjadi pada  lansia  saja,  akan  tetapi  penyakit  ini sudah  menyerang  usia  produktif  dimana orang-orang  yang  masih  menjadi  kepala rumah  tangga  ataupun  tulang  punggung keluarga yang terkena stroke.
Faktor  stroke  terbagi  menjadi  2 faktor,  pertama  faktor  yang  tidak  dapat  di ubah  seperti  faktor  genetik,  jenis  kelamin, dan usia. Sedangkan yang kedua faktor yang dapat  diubah  adalah  hipertensi,  gaya  hidup seperti  perilaku  merokok,  konsumsi alcohol, dan diabetes mellitus (Handayani, 2015)
Hasil  dari  observasi  yang  saya dapatkan  kebanyakan  pasien  mengalami peningkatan kekuatan otot pada kriteria 2 dan 3,  dimana  pasien  lebih  banyak  yang meningkat daripada kekuatan otot yang tetap. Walau  pada  awalnya  banyak  pasien  di Puskesmas  yang  kurang  tahu  dan  kurang faham  untuk  tahap  rehabilitasi  ini  karena kurangnya informasi. Namun karena keinginan  pasien  dan  adanya  dukungan  oleh keluarga  sehingga  proses  rehabilitasi  ini dapat dilakukan.
Beberapa penelitian juga
menyebutkan bahwa ROM ini dapat meningkatkan kekuatan otot pada pasien post stroke. Berdasarkan data dan fenomena yang ada  sehingga  peneliti  ingin  melakukan penelitian  tentang  “Pengaruh  ROM  ( Range Of  Motion) terhadap  kekuatan  otot  pada pasien  post  stroke  di  Puskesmas  Robatal Kecamatan Robatal Kabupaten Sampang.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  adalah Pra-experimental dengan menggunakan  rancangan One  Group  Pre- Post Test Design yaitu penelitian dengan cara melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan
intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervesi. Hasil perbandingan sebelum intervensi dan setelah intervensi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  diambil jumlah  keseluruhan  pasien  post  stroke  yang mengalami  kelemahan  otot  di  Puskesmas Robatal  Kecamatan  Robatal  Kabupaten Sampang.  Jumlah  pasien  post  stroke  yang mengalami  kelemahan  otot  38  Responden. sampel dalam penelitian sebanyak 35 pasien. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini berdasarkan Simple Random Sampling .
Instrumen penelitian atau alat pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan lembar observasi dan pengukuran  skala  kekuatan  otot  dengan menggunakan penilaian skala kekuatan otot Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah Puskesmas  Robatal  Kecamatan  Robatal Kabupaten Sampang. Penelitian ini dilakukan pada bulan April 2021
Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik analisis Uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1 :  Distribusi  Frekuensi  Kelemahan Otot  pada  Pasien  Post  Stroke sebelum  diberikan  Latihan  ROM (Range  Of  Motion) di  Puskesmas
Robatal Kecamatan Robatal Kabupaten Sampang Tahun 2021. No Skala Kekuatan Otot F Presentase 1 1 9 25,7% 2 2 13 37,1% 3 3 13 37,1% Jumlah 35 100 % Sumber : Data Primer tahun 2021
Dari tabel  1  di  atas  menunjukkan minoritas  Kelemahan  Kekuatan  Otot  pada Pasien  Post  Stroke  sebelum  diberikan Latihan  ROM (Range  Of  Motion) Skala Kekuatan  Otot  2:  tidak  mampu  melawan gaya berat tetapi didapatkan gerakan sebanyak  13  Pasien  (37,1%),  dan  Skala Kekuatan  Otot  3  :  dapat  melakukan  gerakan melawan  gaya  berat  sebanyak  13  Pasien (37,1%)  .  Hal  ini  berarti  bahwa  kelemahan otot  yamg  dimili  pasien  post  stroke  din Puskesmas  Robatal  Kecamatan  Robatal  bisa meningkat,  jika  pasien  dapat  melakukan ROM dengan baik dan benar.
Hal  ini  sependapat  dengan  teori Penyebab  tidak  mengalami  peningkatan dimana pada sel penumbra sudah mengalami kekakuan  otot  yang  dapat  mempengaruhi fungsi  gerak  secara  optimal  dan  juga  tidak melakukan  rehabilitas  latihan  rentang  gerak secara cepat, tepat, berkala dan berkesinambungan sehingga dapat mempengaruhi  peningkatan  kekuatan  otot. (Mahdalena, 2017).
Tabel  2: Distribusi  Frekuensi  Kelemahan Otot  pada  Pasien  Post  Stroke sesudah  diberikan  latihan  ROM (Range  Of  Motion) di  Puskesmas
Robatal Tahun 2021.
Sumber : Data Primer 2021
Dari 2 di atas menunjukkan Kelemahan  Otot  pada  Pasien  Post  Stroke sesudah  diberikan  latihan  ROM (Range  Of Motion) minoritas  Skala  Kekuatan  Otot  2  : tidak mampu melawan gaya berat (Gravitasi) sebanyak 12 Pasien (34,3%).
Tabel  3 Distribusi  frekuensi  Kekuatan  Otot Pada Pasien Post Stroke sebelum dan Sesudah  Diberikan  Latihan  ROM (Range Of Motion)

## Sumber : Data Primer 2021
Dari  tabel  3  di  atas  menunjukkan bahwa Pasien Post Stroke sebelum diberikan Latihan  ROM (Range  Of  Motion) sebagian besar mengalami kelemahan Otot Skala 2 dan 3  sebanyak  13  Pasien  (37,1%),  sedangkan sesudah  diberikan  Latihan  ROM (Range  Of Motion) minoritas  mengalami  Kelemahan Otot  Skala  2  sebanyak  12  Pasien  (34,3%). Namun  Pasien  Stroke  yang  mengalami peningkatan  kekuatan  otot  sebanyak  22 Pasien dan yang tidak mengalami peningkatan  atau  tetap  sebanyak  13  Pasien dilihat  dari  data  observasi  yang  sudah  saya dapatkan.
Berdasarkan hasil Uji Statistic menggunakan Uji  Wilcoxon  Signed  Rank Test diperoleh  nilai P  Value 0,000  (P  <  Α
No Skala Kekuatan Otot F Presentase 1 1 3 8,6 % 2 2 12 34,3% 3 3 11 31,4% 4 4 9 25,7 % Jumlah 35 100%
No Skala Kekuatan Otot Sebelum F            % Sesudah F                % 1 1 9          25,7% 3           8,6% 2 2 13        37,1% 12        34,3% 3 3 13        37,1% 11        31,1% 4 4 0            0% 9         25,7%
Total                           35         100%      35         100%
0,05) berarti H0 ditolak dan H1 diterima. Hal ini  menunjukan  ada  perbedaan  Intensitas Skala Kekuatan Otot pada Pasien Post Stroke sebelum dan sesudah diberikan Latihan ROM (Range  Of  Motion) di  Puskesmas  Robatal Kecamatan Robatal Kabupaten Sampang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  (Fajar  Yudha,  2014)  Tentang Pengaruh ROM (Range Of Motion) Terhadap
Kekuatan  Otot  Pasien  Pasca  Perawatan Stroke  Di  Unit  Rehabilitasi  Medik  Rumah Sakit  Dr.  H.  Abdoel  Moeloek  Propinsi Lampung 2014, menunjukkan terjadi peningkatan  kekuatan  otot  sebelum  dan sesudah  latihan  ROM (Range  Of  Motion) dengan  Hasil  uji  statistik  kekuatan  otot menunjukkan  hasil  uji  p  value  =  0,001.  Hal ini  berarti  bahwa  ROM (Range  Of  Motion) memiliki  pengaruh  terhadap  kekuatan  otot responden  dimana  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  nilai  kekuatan  otot  pada pasien post stroke.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  dapat  dirumuskan  kesimpulan sebagai berikut:
1. Intensitas  kekuatan  otot  pada  pasien
post  stroke  sebelum  diberikan  latihan ROM (Range  Of  Motion) minoritas mengalami  skala  kekuatan  otot  pada  2 dan 3 masing masing 13 orang (37,1%)
2. Intensitas  kekuatan  otot  pada  pasien
post  stroke  sesudah  diberikan  latihan ROM (Range  Of  Motion) minoritas
mengalami  skala  kekuatan  otot  pada  2 sebanyak 12 orang (34,3%) dan skala 3 sebanyak 11 orang (31,4%)
3. Ada pengaruh ROM (Range Of Motion ) terhadap kekuatan otot pada pasien post stroke di Puskesmas Robatal Kecamatan Robatal  Kabupaten  Sampang  dengan p value 0,000.

## Saran
Bagi Responden di Puskesmas Robatal Kecamatan  Robatal  kabupaten  Sampang dapat mengaplikasikan Latihan ROM (Range Of  Motion) pasif  maupun  aktif  minimal  30 Hari 3 kali dalam seminggu pagi dan sore di rumah secara mandiri guna untuk meningkatkan kekuatan pada otot .
Bagi  peneliti  bisa  menjadi  acuan selanjutnya dalam mengembangkan penelitian untuk meningkatkan kekuatan otot pada pasien post stroke dan dapat memodifikasi  atau  membandingkan  dengan menggunakan intervensi yang lain agar lebih efisien dalam meningkatkan kekuatan otot.

## DAFTAR PUSTAKA
Association,  A.  H.  (2015). Hearth Disease  And  Stroke  Statistics-  Aca- Glance  (Artikel).  Diakses  Pada  14 Februari . Chaidir Reny, Z. M. I. (2014). Pengaruh Latihan  Range  Of  Motion  pada Ekstremitas Atas dengan Bola Karet terhadap  Kekuatan  Otot  Pasien Stroke  Non  Hemoragi  di  Ruang Rawat  Stroke  RSSN  Bukit  Tinggi Tahun 2012.
Fajar  Yudha,  G.  A.  (2014).  Pengaruh Range  Of  motion  (ROM)  terhadap kekuatan otot pasien pasca
perawatan stroke. Jurnal Keperawatan , vol x . Handayani,  F.  S.  W.  A.  .  (2015). Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Stroke. Jurnal Keperawatan . Junaidi. (2011). Stroke Waspadai Ancamannya.  American  Journal  of Psychiatry.
Rasyid. (2011). Faktor resiko stroke pada usia  produktif  di  rumah  sakit  stroke nasional (RSSN) Bukit Tinggi . Rezy,  p. N. (2020). Perbandingan Stroke
Non  Hemoragik  dengan  Gangguan Motorik  Pasien  Memiliki  Faktor Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1).
https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.
273 .
Riskesdas  Kementerian  Kesehatan,  R.
(2018). Pusat  Data  dan  Informasi Kesehatan. In Infodatin.
Yurida Olviani, Mahdalena, I. R. (2017).
Pengaruh  Latihan  Range  Of  Motion (ROM)  Aktif-asistif  (Spechial  grip) terhadap  peningkatan  kekuatan  otot ekstremitas  atas  pada  pasien  stroke di  ruang  rawat  inap  penyakit  syaraf (Seruni)  RSUD  Ulin  Banjarmasin.
Dinamika Kesehatan , 8 .