## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.22.3.189-197

## Analisis Tingkat Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Pekerja Pabrik Roti di Jakarta
Lu’lu Hanifah 1* , Baju Widjasena 1 , Ida Wahyuni 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : lulu.hanifahhh@gmail.com
Info Artikel : Diterima 27 Februari 2023 ; Disetujui 8 Mei 2023 ; Publikasi 1 Juni 2023

## ABSTRAK
Latar  belakang: Keluhan  musculoskeletal  disorders  menjadi  salah  satu  penyakit  akibat  kerja  yang  perlu mendapatkan  perhatian  lebih  khususnya  pada  pekerja  sektor  informal.  Keluhan  musculoskeletal  disorders merupakan  keluhan  yang  dapat  dirasakan  pada  beberapa  bagian  otot  skeletal.  Proses  pembuatan  roti  pada  dua pabrik roti di Jakarta masih dilakukan secara manual, dimana pekerja cenderung melakukan pekerjaanya dalam posisi  berdiri,  melakukan  kegiatan  berulang,  melakukan  pengangkatan  secara  manual,  dan  lain  sebagainya. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  tingkat  keluhan musculoskeletal  disorders (MSDs)  pada  pekerja pabrik roti di Jakarta.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan menggunakan metode analisis deskriptif. Subjek penelitian yang digunakan sebanyak 4 pekerja di bagian produksi sebagai informan utama dan 2 orang pekerja di bagian administrasi sebagai informan triangulasi. Instrumen penelitian yang digunakan yaitu pedoman wawancara dan kuesioner Nordic Body Map . Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  keluhan  musculoskeletal  disorders  yang  dialami  oleh  pekerja  pabrik  roti pada  12  bulan  terakhir  diantaranya  pada  bagian  leher,  bahu,  punggung  atas,  punggung  bawah,  pergelangan tangan/tangan, engkel/kaki. Keluhan musculoskeletal disorders disebabkan oleh faktor individu, yaitu umur, masa kerja, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga dan faktor pekerjaan, yaitu beban kerja fisik, postur kerja, frekuensi gerakan berulang, dan durasi kerja.
Simpulan: Keluhan musculoskeletal  disorders yang  tidak  menyebabkan  adanya  pengurangan  aktivitas  kerja ataupun hilangnya hari kerja yang berarti keluhan tergolong ringan hingga sedang.
Kata kunci: keluhan musculoskeletal disorders; pekerja produksi roti; penyakit akibat kerja

## ABSTRACT
Title:  Analysis  the  Levels  of  Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  Complaints  in  Bread  Factory  Workers  in Jakarta
Background:  Complaints  of  musculoskeletal  disorders  are  one  of  the  occupational  diseases  that  need  more attention, especially in informal sector workers. Complaints of musculoskeletal disorders are complaints that can be felt in several parts of the skeletal muscles. The process of making bread at two bakeries in Jakarta is still done manually, where workers tend to do their work in a standing position, do repetitive activities, do manual lifting, and so on. This study aims to analyze the level of musculoskeletal disorders complaints among bakery workers in Jakarta.
Method: This research is a qualitative study using the descriptive analysis method. The research subjects used were  4  workers  in  the  production  department  as  the  main  informant  and  2  workers  in  the  administration department as triangulation informants. The research instruments used were interview guidelines and the Nordic Body Map questionnaire.
Result: The results showed that the complaints of musculoskeletal disorders experienced by bakery workers in the last 12 months including neck, shoulder, upper back, lower back, wrist/hand, and ankle/leg. Complaints of musculoskeletal  disorders  are  caused  by  individual  factors,  namely  age,  length  of  service,  smoking  habits,
exercise habits, and work factors, namely physical workload, work posture, frequency of repetitive movements, and duration of work.
Conclusion: Complaints of musculoskeletal disorders do not cause a reduction in work activity or loss of working days, which means complaints are classified as mild to moderate.
Keywords: musculoskeletal disorders complaints; bread factory workers; occupational health

## PENDAHULUAN
Sektor informal telah mendominasi perekonomian  dan  lapangan  pekerjaan  di  Indonesia. Jumlah  tenaga  kerja  informal  di  Indonesia  juga  terus mengalami peningkatan, dimana Badan Pusat Statistik (BPS) menyatakan bahwa tenaga kerja informal  pada Februari  2021  tercatat  sebanyak  78,14  juta  orang. 1 Kecendurungan  sektor  informal  secara  otomatis menimbulkan  dominasi pekerja  pada  sektor  informal. Pekerja  pada  sektor  informal  masih  tergolong memerlukan  perhatian  yang  lebih  karena  masih banyaknya  sektor  informal  yang  belum  mendapatkan perhatian  dari  pemerintah  khususnya  pada  bidang kesehatan  pekerjanya.  Kondisi  sektor  informal  yang kurang  menentu  menjadi  salah  satu  alasan  sulitnya penerapan program kesehatan kerja layaknya penerapan  di  sektor  formal. 2 Pekerja  sektor  informal umumnya  masih  terbatas  dalam  kesadaran  dan pemahaman terkait bahaya yang ada pada lingkungan kerjanya. Disamping permasalahan gizi, penyakit tidak menular dan penyakit menular, pekerja informal  juga mengalami  kondisi  kerja  yang  tidak  aman,  gangguan muskuloskeletal,  gangguan  kesehatan  mata  dan gangguan kesehatan kulit. 3 Pusat  Pengendalian  Pencegahan  Penyakit (CDC)  menyatakan  bahwa Musculoskeletal  disorders (MSDs)  terkait  pekerjaan  merupakan  suatu  kondisi dimana  lingkungan  kerja  dan  aktivitas  kerja memberikan  kontribusi  yang  signifikan  terhadap keadaan  tersebut. Musculoskeletal  disorders (MSDs) pada  tempat  kerja  diperhitungkan  menjadi  salah  satu penyakit  akibat  kerja  yang  membutuhkan  biaya  yang cukup  mahal  karena  dampak  konsekuensinya  pada kesehatan  dan  produktivitas  pekerja  di  tempat  kerja. 4 Penelitian  yang  dilakukan  dengan  metode  kuantitatif terhadap  pekerja  bagian  packing  pabrik  roti  x  di Ponorogo  memperlihatkan  bahwa  92%  pekerja merasakan  adanya  keluhan  MSDs  ringan  dan  8% merasakan  adanya  keluhan  MSDs  sedang,  dimana keluhan  tertinggi  dirasakan  pada  bagian  punggung diikuti dengan pergelangan tangan, lengan/bahu, serta leher.  Kegiatan  packing  dilakukan  secara  manual dengan  posisi  duduk,  membungkuk,  dengan  landasan kerja  yang  lebih  tinggi  daripada  landasan  objek  dan menyebabkan  pekerja  berada  pada  postur  yang  tidak sesuai. 5
Kedua  pabrik  roti  yang  berada  di  salah  satu bagian  kota  Jakarta  merupakan  industri  informal pengolahan makanan berupa roti  yang masih berjalan hingga  saat  ini.  Tingginya  konsumsi  roti  pada masyarakat  sekitar  membuat  kedua  pabrik  roti  ini
melakukan proses produksi setiap hari. Kegiatan yang berlangsung  selama  proses  produksi  mengharuskan pekerja  lebih  banyak  melakukan  pekerjaannya  dalam posisi berdiri dan cenderung membungkuk. Selain itu, dalam  proses  produksi  sering  dilakukan  kegiatan secara  manual  seperti  mengangkat  atau  membawa beban  tanpa  bantuan  orang  lain  maupun  alat  bantu. Kegiatan  kerja  juga  dilakukan  secara  berulang  terus- menerus  dengan  gerakan  dan  pola  yang  sama. Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilaksanakan sebelumnya,  terdapat  pekerja  bagian  produksi  yang menyampaikan  bahwa  adanya  keluhan  pada  tubuh bagian  pergelangan  kaki,  pergelangan  tangan, pinggang dan leher. Maka dari itu dilakukan penelitian ini dengan tujuan untuk  menganalisis tingkat keluhan musculoskeletal disorders (MSDs) pada pekerja pabrik roti di Jakarta.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif dengan  menggunakan  metode  analisis  deskriptif. Penelitian  dilakukan  pada  Pabrik  Roti  di  Jakarta  dari bulan  Desember  2022  sampai  dengan  Maret  2023. Subjek penelitian yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak  6  orang  pekerja  dari  dua  pabrik  roti  di Jakarta.  Dimana  4  orang  pekerja  di  bagian  produksi dari kedua pabrik roti merupakan informan utama dan 2  orang  pekerja  di  bagian  administrasi  dari  kedua pabrik sebagai informan triangulasi. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan wawancara dan observasi  pada  pekerja  pabrik  roti.  Selain  itu, dilakukan  pengumpulan  data  menggunakan  lembar kuesioner Nordic Body Map untuk mengetahui tingkat keluhan musculoskeletal  disorders (MSDs)  pekerja. Analisis  data  meliputi  tahapan  reduksi  data  dan penyajian data .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Subjek
Subjek pada penelitian ini terdiri atas informan utama dan informan triangulasi. Informan utama dalam penetian ini adalah 4 orang pekerja di bagian produksi dan  2  orang  pekerja  di  bagian  administrasi  sebagai informan triangulasi.

## Tabel 1. Karakteristik Subjek

## Deskripsi Aktivitas Kerja pada Proses Produksi
Proses  produksi  roti  masih  dilakukan  secara manual  dengan  beberapa  tahapan,  yaitu  pembuatan adonan,  penggilingan  dan  pencetakan  adonan, pemanggangan adonan, dan pengemasan produk roti. Pembuatan  adonan  merupakan  tahapan  awal  dalam proses produksi roti dengan menggunakan mixer dan berlangsung  sekitar  15  menit,  dimana  pada  awal tahapan  ini  pekerja  menuangkan  bahan  ke  dalam mixer  dengan  posisi  tubuh  sedikit  membungkuk karena  wadah  mixer  berada  pada  posisi  yang  lebih rendah  daripada  tubuh  pekerja  dan  setelah pencampuran  adonan  selesai,  pekerja  mengangkat adonan  dari  wadah mixer dengan  posisi  tubuh cenderung  membungkuk  dengan  kaki  sebagai tumpuan dan beban adonan diangkat di depan tubuh dengan menggunakan dua tangan.
Penggilingan dan pencetakan adonan dilakukan  setelah  proses  pembuatan  adonan  selesai dimana  penggilingan  adonan  dilakukan  dengan bantuan  mesin  penggiling  dengan  posisi  pekerja berdiri  di  depan  mesin  penggiling  dan  posisi  tubuh cenderung  membungkuk  dengan  tangan  pekerja melakukan  gerakan  terangkat  kedepan  untuk memasukkan adonan ke atas mesin penggiling secara berulang hingga adonan dianggap sudah cukup halus dan kaki menjadi tumpuan saat proses penggilingan ini berlangsung. Sedangkan pada tahapan pencetakan adonan dilakukan secara manual menyesuaikan jenis roti  yang  akan  dibuat,  dimana  pekerja  berada  pada posisi berdiri di depan meja kerja dengan posisi leher sedikit condong kebawah, sedangkan tangan pekerja melakukan gerakan yang sama secara berulang yaitu gerakan  saat  membulatkan  adonan,  mengisi  adonan dengan  isian,  dan  meletakkan  adonan  ke  dalam cetakan  loyang,  dengan  tumpuan  pada  aktivitas  ini berada pada kaki pekerja.
Pemanggangan  adonan  menjadi  tahapan terakhir proses produksi roti sebelum roti siap untuk dikemas,  dimana  pada  tahapan  ini  dilakukan pemindahan  cetakan  loyang  berisi  adonan  kedalam oven dengan  posisi  berdiri  dimana  beban  cetakan loyang berisi adonan diangkat di depan tubuh dengan menggunakan  dua  tangan.  Beban  cetakan  loyang berisi  adonan  ini  memiliki  berat  sekitar  1/2  kg. Pekerja  melakukan  pemindahan  cetakan  loyang berisi  adonan  satu  per  satu  hingga  oven  memenuhi kapasitas. Saat mengambil dan memasukkan cetakan loyang  berisi  adonan  dari  mesin  oven,  pekerja  juga melakukan  gerakan  tangan  berupa  menarik  dan
mendorong,  begitu  pula  saat  melakukan  aktivitas membuka dan menutup pintu mesin oven.
Produk  roti  masih  dikemas  secara  manual dengan  kedua  tangan  satu  per  satu  tanpa  alat  bantu mesin,  dimana  pengemasan  produk  roti  cenderung dilakukan pada posisi berdiri. Kedua tangan pekerja melakukan  gerakan  yang sama secara berulang saat mengemas produk roti.
Analisis Tingkat Keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs) Hasil  kuesioner Nordic  Body  Map terkait keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  pada beberapa  bagian  tubuh  yang  dirasakan  oleh  pekerja pabrik roti di Jakarta disajikan pada Tabel 2. Keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  dalam  12  bulan terakhir dirasakan oleh seluruh informan utama pada bagian  tubuh  leher  dan  kaki,  dimana  keluhan  pada kaki dirasakan juga pada 7 hari terakhir.
Tabel  2. Keluhan  Pada  Bagian  Tubuh  dalam  12 Bulan Terakhir
Keluhan pada Bagian Tubuh dalam 12 Bulan Terakhir Keluhan pada leher IU1, IU2, IU3, IU4 Keluhan pada bahu IU2, IU3, IU4 Keluhan pada punggung atas IU3, IU4 Keluhan pada punggung bawah IU2, IU3, IU4 Keluhan pada pergelangan tangan IU2, IU3, IU4 Keluhan pada engkel/kaki IU1, IU2, IU3, IU4
Tabel  3. Persentase  Keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs) dalam 12 Bulan Terakhir Bagian Tubuh Keluhan MSDs Leher 100,0 Punggung atas 50,0 Punggung bawah 75,0 Panggul/Paha 0,0 Lutut 0,0 Engkel/Kaki 100,0 Kode Informan Jenis Kelamin Umur Masa Kerja Posisi Informan IU1 Laki-laki 45 tahun 20 tahun Produksi IU2 Laki-laki 32 tahun 8 tahun Produksi IU3 Laki-laki 52 tahun 20 tahun Produksi IU4 Laki-laki 36 tahun 10 tahun Produksi IT1 Perempuan 30 tahun 7 tahun Administrasi IT2 Perempuan 42 tahun 10 tahun Administrasi
Tabel  4. Tabulasi  Silang  Keluhan  MSDs  dengan Bagian Tubuh
Bagian Tubuh Keluhan MSDs (%) Kanan  Kiri Keduanya Bahu 0,0 0,0 0,0 Sikut 0,0 0,0 0,0 Pergelangan tangan 50,0 0,0 25,0 Keluhan Musculoskeletal disorders
merupakan  keluhan  yang  dirasakan  di  beberapa bagian  otot  skeletal  dimana  dapat  berupa  keluhan yang sangat ringan hingga keluhan yang sangat berat. Keadaan dimana otot memperoleh beban statis secara berulang  dan  pada  kurun  waktu  yang  panjang  akan berisiko  menimbulkan  keluhan  seperti  kerusakan pada sendi, ligamen  dan tendon. 6 Berdasarkan hasil kuesioner  Nordic  Body  Map,  terdapat  3  informan utama  yang  mengalami  keluhan  pada  punggung bawah akibat postur kerja berdiri dalam waktu yang cukup lama. Seperti penelitian yang dilakukan pada pekerja  kasir  dimana  sebagian  besar  pekerja melakukan  aktivitas  kerjanya  pada  posisi  beridri statis  selama  lebih  dari  20  menit  dan  pekerja diketahui mengalami yeri pada punggung bawah. 7 Keluhan  pada  bahu  dialami  oleh  3  informan utama  akibat  aktivitas  kerja  yang  mengharuskan informan  utama  melakukan  pekerjaan  secara  terus menerus dengan menggunakan bagian tubuh lengan dan  tangan  akan  menyebabkan  timbulnya  perasaan tidak  nyaman  pada  bagian  bahu.  Penelitian  yang dilakukan  terhadap  pekerja  batik  bagian  canting, diketahui  bahwa  pekerjaan  yang  dilakukan  oleh pekerja  cenderung  menggunakan  otot  bahu  dan didapatkan bahwa 85,3% pekerja merasakan keluhan nyeri pada bahu kanan. 8 Seluruh  informan  utama  mengalami  keluhan pada leher akibat aktivitas kerja yang dilakukan saat proses  produksi  roti  menyebabkan  bagian  leher beberapa  saat  tertekuk  kedepan.  Pekerja  porter  di Pelabuhan berdasarkan penelitian diketahui mengalami  keluhan  nyeri  leher  yang  dikarenakan adanya  beban  kerja  fisik  yang  berat,  postur  kerja janggal, dan durasi jam kerja yang tidak standar. 9
Keluhan  pada  bagian  tubuh  lainnya  yang dirasakan  pada  12  bulan  terakhir  yaitu  pada  tubuh bagian tangan/pergelangan tangan, punggung bawah, dan  engkel/kaki.  Berdasarkan  hasil  persentase keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs) dalam 12 bulan  terakhir,  keluhan  pada  leher  dan  engkel/kaki menjadi  keluhan  dengan  proporsi  tertinggi  karena dialami  oleh  seluruh  informan  utama.  Seluruh keluhan  yang  dirasakan  oleh  informan  utama  tidak menyebabkan  adanya  pengurangan  aktivitas  kerja ataupun  hilangnya  hari  kerja.  Hal  tersebut mendefinisikan  bahwa  keluhan  yang  dialami  oleh seluruh  informan  utama  tergolong  pada  keluhan ringan hingga sedang. 10

## Analisis  Faktor  Individu  terhadap  Keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs)
Hasil  wawancara  terkait  faktor  individu terhadap keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs) pada  pekerja  pabrik  roti  di  Jakarta  disajikan  pada Tabel 5.
Tabel 5. Hasil Wawancara Faktor Individu terhadap
Keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs) Komponen Kata Kunci Masa Kerja “Sudah 20 tahunan” (IU 1, 3)
“Sekitar 8 tahun”
(IU 2)
“10 tahunan”
(IU 4)
Pekerjaan Lain
“Terkadang tukang parkir” (IU 1) “Tidak ada” (IU 2, 3, 4) Kebiasaan Merokok “Merokok” (IU 1, 2, 4) “Tidak merokok” (IU 3) Kebiasaan Olahraga “Aktivitas memancing ikan”
(IU 1) “Tidak ada” (IU 2, 3, 4)
Bertambahnya  umur  seseorang  saat  dewasa akan diikuti dengan adanya kerusakan jaringan tubuh yang  mengakibatkan  terjadinya  penurunan  fungsi otot  dan  organ  lainnya.  Menurunnya  fungsi fisiologis,  neurologis,  dan  kemampuan  fisik  terjadi setelah  umur  30  hingga  40  tahun  dengan  fase  yang beragam  pada  masing-masing  orang. 11 Seluruh informan  utama  berada  pada  rentang  umur  32  –  52 tahun yang berarti seluruh informan utama memiliki umur di atas 30 tahun, dimana setelah umur 30 tahun umumnya manusia akan menghadapi masalah terkait penurunan fungsi otot. Terjadinya penurunan fungsi otot  ini  menyebabkan  risiko  munculnya  keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs),  sebagaimana seluruh  informan  utama  juga  telah  menyatakan bahwa mereka merasakan adanya keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  pada  bagian tubuhnya.
Informan utama 3 dengan umur 52 tahun dan informan utama 4 dengan umur 36 tahun menyatakan adanya  keluhan  pada  bagian  tubuh  leher,  bahu, punggung  atas,  punggung  bawah,  pergelangan tangan/tangan,  dan  engkel/kaki.  Untuk  informan utama 2 dengan umur 32 tahun menyatakan adanya keluhan  pada  bagian  tubuh  leher,  bahu,  punggung bawah, pergelangan tangan/tangan, dan engkel/kaki. Sedangkan pada informan utama 1 dengan umur 45 tahun, keluhan dirasakan pada bagian tubuh leher dan engkel/kaki.  Berdasarkan  keluhan  yang  dirasakan oleh  masing-masing  informan  utama,  diketahui
bahwa  umur  tidak  menentukan  banyaknya  keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  yang  dirasakan pada  bagian  tubuh  seseorang.  Namun,  seseorang dengan  umur  diatas  30  tahun  memang  memiliki risiko terhadap munculnya keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  lain  yang  dilakukan  terhadap  pekerja laundry  dimana Musculoskeletal  disorders (MSDs) cenderung terjadi pada pekerja yang memiliki umur lebih dari 30 tahun. 12 Jenis  kelamin  menjadi  suatu  faktor  yang berhubungan dengan ketahanan otot antara perempuan  dan  laki-laki.  Kekuatan  otot  yang perempuan  miliki  hanya  dua  per  tiga  dari  kekuatan otot  yang  dimiliki  laki-laki. 13 Seluruh  informan utama  pada  penelitian  ini  adalah  laki-laki,  dimana seluruh  pekerja  bagian  produksi  pada  kedua  pabrik roti  ini  memang  berjenis  kelamin  laki-laki  karena proses  produksi  yang  melibatkan  banyak  kegiatan fisik  dan  memerlukan  tenaga  yang  cukup  besar, sehingga  pekerja  dengan  jenis  kelamin  laki-laki dianggap  lebih  memenuhi spesifikasi  dalam pekerjaan  produksi  roti,  namun  diketahui  bahwa keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  tetap dirasakan  oleh  seluruh  informan  utama.  Penelitian yang  dilakukan  terhadap  pekerja  tenun  ikat mengungkapkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  jenis  kelamin  dan  MSDs  karena  munculnya MSDs  tergantung  dengan  aktivitas  kerja  dan  beban kerjanya. 6 Masa kerja merupakan jangka waktu seorang pekerja  bekerja  pada  tempat  kerjanya  sejak  awal bekerja  sampai  penelitian  ini  dilaksanakan.  Masa kerja  memiliki  pengaruh  terhadap  seorang  pekerja, khususnya bagi jenis pekerjaan yang memanfaatkan kekuatan  secara  besar,  dimana  aktivitas  kerja dilakukan  dalam  kurun  waktu  yang  lama  dan  terus menenerus sehingga dapat mengakibatkan munculnya  gangguan  terutama  pada  tubuh  bagian otot. 14 Masa  kerja  seluruh  informan  utama  yaitu  ≥5 tahun  yang  berarti  seluruh  informan  utama  telah melakukan aktivitas kerja secara terus menerus pada jangka  waktu  yang  cukup  panjang.  Salah  satu informan  utama  memiliki  pekerjaan  lain  yaitu sebagai  tukang  parkir  yang  dilakukan  sesekali  dan tidak  berpengaruh  besar  terhadap  informan  utama tersebut,  sedangkan  informan  utama  lainnya  tidak memiliki  pekerjaan lain, sehingga beban otot hanya berasal  dari  aktivitas  kerja  di  pabrik  roti.  Seluruh informan  utama  menerangkan  bahwa  mereka  tidak pernah mengalami keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs)  yang  parah  dan  keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  yang  dirasakan selama  ini  tidak  menggangu  aktivitas  kerja  yang berlangsung.  Keadaan  tersebut  terjadi  karena lamanya  masa  kerja  yang  dilalui  oleh  seluruh informan  utama  berkaitan  secara  selaras  dengan kemampuan  adaptasi  tubuh  pekerja  terhadap aktivitas kerja yang dilakukan.
Informan utama 3 dengan masa kerja 20 tahun dan  informan  utama  4  dengan  masa  kerja  10  tahun menyatakan adanya keluhan pada bagian tubuh leher, bahu, punggung atas, punggung bawah, pergelangan tangan/tangan,  dan  engkel/kaki.  Untuk  informan utama  2  dengan  masa  kerja  8  tahun  menyatakan adanya  keluhan  pada  bagian  tubuh  leher,  bahu, punggung  bawah,  pergelangan  tangan/tangan,  dan engkel/kaki.  Sedangkan  pada  informan  utama  1 dengan  umur  45  tahun,  keluhan  dirasakan  pada bagian  tubuh  leher  dan  engkel/kaki.  Berdasarkan keluhan  yang  dirasakan  oleh  masing-masing informan  utama,  diketahui  bahwa  perbedaan  masa kerja tidak menentukan banyaknya keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  yang  dirasakan pada  bagian  tubuh  seseorang.  Namun,  lama  masa kerja seluruh informan utama yang sudah lebih dari 5 tahun  dimana  seluruh  informan  utama  telah melakukan  aktivitas  kerja  secara  terus  menerus dalam  kurun  waktu  yang  cukup  lama  dapat menimbulkan  risiko  terhadap  munculnya  keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  terhadap pembatik  Giriloyo  dimana  didapatkan  bahwa  risiko terjadinya  MSDs  pada  pekerja  yang  memiliki  masa kerja  ≥5  tahun  yaitu  28.000  kali  lebih  besar dibandingkan oleh pekerja yang memiliki masa kerja <5 tahun. 15
Kebiasaan merokok diketahui mampu menurunkan kapasitas paru-paru, dimana hal tersebut menyebabkan kemampuan paru-paru dalam mengonsumsi  oksigen  akan  mengalami  penurun pula. Saat seorang pekerja dituntut untuk melaksanakan  pekerjaan  yang  memerlukan  tenaga akan menyebabkan kelelahan mudah dirasakan oleh pekerja  dikarenakan kandungan  oksigen pada darah tergolong  rendah  dan  pembakaran  karbohidrat terhambat,  dimana  akan  timbul  penumpukan  asam laktat serta menyebabkan nyeri pada otot. 16 Sebagian besar informan utama memiliki kebiasaan merokok, sedangkan satu orang informan utama tidak memiliki kebiasaan  merokok,  namun  tetap  dapat  dikatakan sebagai  perokok  pasif.  Keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs)  yang  dirasakan  oleh  seluruh informan  utama  menjadi  sebuah  dampak  dari aktivitas  merokok  yang  terjadi  di  lingkungan  kerja pabrik  roti.  Penelitian  yang  dilakukan  pada  pekerja tenun  lurik  sejalan  dengan  penelitian  ini,  yaitu diketahui  seorang  pekerja  yang  memiiki  kebiasaan merokok  memiliki  risiko  1,516  kali  lebih  besar merasakan adanya keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs)  dibandingkan  oleh  pekerja  yang tidak memiliki kebiasaan merokok .17
Kebiasaan  dalam  aktivitas  berolahraga  yang baik  diketahui  memiliki  hubungan  dengan  adanya keluhan  gangguan  muskuloskeletal.  Minimnya kegiatan  olahraga  menjadi  salah  satu  faktor  risiko munculnya gangguan muskuloskeletal pada pekerja. Peregangan  diketahui  efektif  untuk  relaksasi  dan mengurangi  ketegangan  otot  akibat  postur  tubuh
yang  tidak  sesuai  saat  melakukan  aktivitas  kerja. 18
Seluruh  informan  utama  dalam  penelitian  ini diketahui tidak memiliki rutinitas olahraga yang baik, mereka tidak melakukan olahraga ataupun peregangan  pada  bagian-bagian  tubuh  seperti  kaki, tangan,  leher  dan  punggung  padahal  seluruh informan utama merasakan adanya keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  khususnya  pada bagian  kaki.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan terhadap pekerja konveksi, yaitu diketahui pekerja  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  olahraga berisiko 3,4 kali lebih besar untuk merasakan adanya keluhan  MSDs  dibandingkan  oleh  pekerja  yang memiliki kebiasaan olahraga. 19

## Analisis  Faktor  Pekerjaan  terhadap  Keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs)
Hasil  wawancara  terkait  faktor  pekerjaan terhadap keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs) pada  pekerja  pabrik  roti  di  Jakarta  disajikan  pada Tabel 6.
Tabel 6. Hasil Wawancara Faktor Pekerjaan terhadap Keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs)
Komponen Kata Kunci Beban Kerja Fisik “Beban kerja sedang” (IU 1, 3, 4)
“Beban kerja berat” (IU 2) “Beban kerja berat tetapi tergantung pekerjaannya” (IT 1, 2) Sistem Kerja “8 jam kerja sehari dengan istirahat bergantian” (IU 1, 2, 3, 4) “8 jam kerja sehari dengan istirahat bergantian” (IT 1, 2) Postur Kerja “Postur kerja berdiri” (IU 1, 2, 3, 4)
“Postur kerja membungkuk kedepan saat proses penggilingan adonan” (IU 1) “Postur kerja setengah menunduk saat proses pencetakan adonan” (IU 2, 3)
“Postur kerja berdiri” (IT 1, 2) Dampak Postur Kerja “Pegal dan nyeri di bagian kaki” (IU 1, 2, 3, 4) “Pegal dan nyeri di bagian tangan” (IU 2, 3) “Pegal dan nyeri di bagian leher dan punggung” (IU 3) Frekuensi “Gerakan tangan memutar sering dilakukan kurang lebih 3 menit dalam satu aktivitas”
(IU 1, 2, 3, 4) “Gerakan dominan dilakukan menggunakan tangan” (IT 1, 2)
Beban  kerja  fisik  yang  melebihi  batas berpotensi  menjadi  suatu  faktor  risiko  keluhan musculoskeletal dikarenakan mampu mengakibatkan adanya  peregangan  otot  yang  berlebih.  Beban  kerja fisik memiliki hubungan dengan keluhan musculoskeletal  jika  hal  tersebut  mengakibatkan kontraksi  otot  yang  berlebih  yang  merupakan dampak dari pembebanan berlebih pada durasi yang lama  sehingga  dapat  timbul  kelelahan  otot  karena minimnya asupan oksigen serta adanya penumpukan sisa  metabolism  atau  asam  laktat  yang  dapat mengakibatkan  munculnya  rasa  nyeri,  pegal  dan tidak  nyaman. 20 Sebagian  besar  informan  utama menyatakan bahwa beban kerja fisik yang dirasakan termasuk kedalam beban kerja sedang karena mereka sudah terbiasa dengan aktivitas kerja yang dilakukan, tetapi terdapat satu informan utama yang menyatakan bahwa  beban  kerja  fisik  yang  dirasakan  termasuk dalam kategori berat  walaupun pekerja tidak terlalu merasa terbebani karena sudah terbiasa dengan beban kerja yang didapatkan. Hal ini dinyatakan juga oleh informan triangulasi bahwa pekerjaan yang dilakukan  oleh  informan  utama  termasuk  kedalam kategori berat karena dalam melakukan pekerjaannya dibutuhkan  tenaga  yang  cukup  besar,  namun  hal tersebut tergantung kepada kondisi tubuh pekerja itu sendiri.
Informan  utama  2  yang  menyatakan  bahwa beban  kerja  fisik  yang  dirasakan  termasuk  dalam kategori  berat  merupakan  informan  utama  dengan masa  kerja  paling  singkat,  dimana  dapat  dikatakan bahwa informan utama lainnya memiliki pengalaman yang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  informan utama  2.  Akivitas  kerja  yang  dilakukan  setiap  hari oleh seluruh informan utama ini menyebabkan tubuh informan utama beradaptasi dengan beban fisik yang diterima,  sehingga  informan  utama  merasa  beban fisik  yang  didapatkan  tidak  membebani  mereka. Namun,  hal  tersebut  tidak  menutup  kemungkinan bahwa aktivitas kerja, seperti aktivitas angkat angkut yang dilakukan oleh informan utama dan beban kerja fisik  yang  diterima  oleh  informan  utama  tetap menimbulkan  keluhan  Musculoskeletal  disorders (MSDs).  Seperti  halnya  penelitian  yang  dilakukan terhadap perawat, didapatkan bahwa beban kerja fisik yang  meningkat  pada  pekerja  akan  mengakibatkan keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  yang dirasakan pekerja juga mengalami peningkatan. 21
Postur  kerja  adalah  posisi  tubuh  seorang pekerja  saat  melaksanakan  pekerjaannya.  Postur
kerja  yang  tidak  sesuai  berpotensi  menimbulkan masalah  pada  sistem  muskuloskeletal.  Risiko timbulnya  keluhan  muskuloskeletal  ini  dapat mengalami  peningkatan  jika  posisi  tubuh  kian menjauh  dari  pusat  gravitasi  tubuh. 20 Postur  kerja seluruh informan utama saat melakukan pekerjaannya  yaitu  postur  kerja  berdiri,  dimana posisi berdiri ini dilakukan pada jangka waktu yang cukup  lama  yaitu  dari  pekerjaan  dimulai  hingga selesai  sehingga  menyebabkan  mereka  secara konsisten berusaha menyeimbangkan posisi tubuhnya  dan  mengakibatkan  adanya  beban  kerja statis  pada  otot-otot  punggung  dan  kaki.  Salah  satu informan  utama  menyatakan  bahwa  terdapat  postur kerja membungkuk kedepan saat proses penggilingan adonan  dan  informan  utama  lainnya  menyatakan bahwa terdapat postur kerja setengah menunduk saat proses  pencetakan  adonan.  Hal  ini  juga  dinyatakan oleh  informan  triangulasi  bahwa  pekerja  cenderung melakukan  pekerjaanya  dalam  postur  kerja  berdiri. Berdasarkan  hasil  observasi  didapatkan  bahwa terdapat  beberapa  postur  kerja  yang  janggal  saat dilakukannya aktivitas manual handling seperti saat melakukan  kegiatan  pengangkatan  dengan  posisi membungkuk, menengadah untuk menggapai loyang di rak, meletakkan adonan dengan gerakan memutar punggung  dan  tubuh,  serta  pergerakan  tangan terangkat  dan  memanjang.  Seluruh  informan  utama merasakan  dampak  akibat  postur  tubuh  saat melakukan  aktivitas  kerja  yaitu  adanya  pegal  dan nyeri  di  bagian  kaki,  tangan,  leher  dan  punggung. Penelitian  ini  sejalan  dengan  suatu  penelitian  pada pekerja  aktivitas  mekanik,  dimana  para  pekerja melakukan  pekerjaanya  dalam  posisi  berdiri  serta menjangkau  dan  diketahui  bahwa  100%  pekerja mengalami keluhan nyeri kaki. 22
Frekuensi  merupakan  banyaknya  gerakan yang dilaksanakan dalam suatu periode waktu. Suatu aktivitas  kerja  yang  dilaksanakan  secara  berulang bisa  dikatakan  sebagai repetitive .  Gerakan  berulang atau repetitive saat  melakukan  aktivitas  kerja  dapat didefinisikan  sebagai  gerakan  yang  dilaksanakan secara  berulang  tanpa  terdapat  variasi  dalam gerakannya. Humantech menyatakan bahwa apabila posisi  tangan  dan  pergelangan  tangan  melakukan gerakan berulang sebanyak 30 kali dalam satu menit akan berisiko munculnya keluhan musculoskeletal. 23 Seluruh informan utama menyatakan bahwa gerakan tubuh yang paling sering dilakukan yaitu pada tubuh bagian  tangan  contohnya  berupa  gerakan  tangan memutar  yang  dilakukan  secara  berulang  dalam kegiatan  membulatkan  adonan,  dimana  kegiatan tersebut  dapat  menimbulkan  risiko  pada  bagian tubuh.  Hal  ini  juga  dinyatakan  oleh  informan triangulasi  bahwa  dalam  proses  produksi  roti, gerakan  tangan  seringkali  dilakukan.  Saat  aktivitas membulatkan  adonan,  dalam  satu  menit  setiap informan utama melakukan gerakan tangan memutar sebanak  36  kali,  dimana  gerakan  tangan  memutar dengan frekuensi ini dapat menimbulkan risiko tinggi
bagi  seluruh  informan  utama.  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  lain  yang  dilakukan  pada pekerja  tenun  ikat,  diketahui  bahwa  pada  pekerja yang  kerap  kali  melaksanakan  aktivitas  berulang terdapat  risiko  8,000  kali  lebih  besar  untuk merasakan adanya musculoskeletal disorders dibandingkan dengan pekerja yang jarang melakukan aktivitas berulang. 6
Durasi  kerja  merupakan  waktu  bekerja seseorang  termasuk  dengan  waktu  istirahat.  Waktu kerja  dari  seorang  pekerja  dapat  mendefinsikan efisiensi  dan  produktivitas  dari  pekerja  tersebut. Durasi  berhubungan  dengan  keadaan  fisik  tubuh seorang  pekerja. 24 Berdasarkan  ketentuan,  waktu kerja  untuk  6  hari  kerja  dalam  satu  minggu  yaitu  7 jam  satu  hari  dan  40  jam  satu  minggu,  sedangkan untuk waktu kerja 5 hari dalam satu minggu yaitu 8 jam satu hari dan 40 jam satu minggu. 25 Durasi kerja pada pabrik roti ini dalam satu hari sekitar 7 – 8 jam, dimana  waktu  istirahat  tidak  ditentukan  dan  hanya menyesuaikan.  Waktu  istirahat  dilakukan  secara bergantian  karena  proses  produksi  terus  berjalan. Proses  produksi  pada  pabrik  roti  ini  juga  dilakukan setiap  hari  yang  menyebabkan  seluruh  informan utama  bekerja  satu  minggu  penuh  sehingga pembebanan  otot  dan  penggunaan  tenaga  terjadi secara  terus  menerus,  namun  pekerja  tetap mendapatkan  waktu  libur  secara  bergilir  sesuai kesepakatan.  Apabila  dalam  satu  minggu  kerja, informan utama masih merasa kuat untuk melakukan aktivitas  kerja,  mereka  akan  terus  melakukan aktivitas  kerja  tanpa  mempergunakan  waktu liburnya.  Kebiasaan  informan  utama  yang  tidak menggunakan waktu liburnya secara teratur mengakibatkan  otot  tubuh  bekerja  di  atas  batas maksimal dan dapat menimbulkan keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs)  pada  bagian tubuh.
Lingkungan  kerja  pada  pabrik  roti  diketahui berada  pada  kondisi  yang  panas  pada  area  tertentu, seperti  area  sekitar  pemanggangan  roti  dan  secara keseluruhan  area  kerja  pabrik  roti  diketahui  berada pada  suhu  yang  cukup  panas.  Kondisi  lingkungan kerja  yang  cukup  panas  ini  menyebabkan  pekerja melakukan pekerjaanya pada lingkungan kerja  yang cukup panas selama satu hari kerja yaitu sekitar 7 – 8 jam, dimana dapat menyebabkan beban kerja menjadi lebih  berat.  Penelitian  lainnya  yang  juga  sejalan dilakukan terhadap petani, yaitu diketahui lama kerja petani tidak sesuai ketentuan (>8 jam/hari) dan waktu beristirahat  yang  kurang  dari  1  jam,  menyebabkan peningkatan  beban  otot  skeletal  dan  mengalami keluhan Musculoskeletal disorders (MSDs). 26

## SIMPULAN
Keluhan Musculoskeletal  disorders (MSDs) yang dialami oleh pekerja pabrik roti di Jakarta Barat pada 12 bulan terakhir diantaranya pada bagian leher, bahu, punggung atas, punggung bawah, pergelangan tangan/tangan,  engkel/kaki  dan  tidak  menyebabkan
adanya  pengurangan  aktivitas kerja  ataupun hilangnya  hari  kerja  yang  berarti  keluhan  tergolong ringan hingga sedang, dimana disebabkan oleh faktor individu,  yaitu umur pekerja di atas 30 tahun, masa kerja  lebih  dari  5  tahun,  kebiasaan  merokok, kebiasaan  olahraga  yang  tidak  baik  dan  faktor pekerjaan,  yaitu  beban  kerja  fisik  dalam  kategori sedang  yang  diterima  secara  terus  menerus,  postur kerja  berdiri  terlalu  lama  dan  postur  kerja  janggal, frekuensi  gerakan  berulang  dengan  tingkat  risiko tinggi, dan durasi kerja yang telah melebihi ketentuan dimana bekerja satu minggu penuh.

## DAFTAR PUSTAKA
1. BPS. Survei Angkatan Kerja Nasional (SAKERNAS). 2020.
2. Wahyuni  N  fitri.  Program  Upaya  Kesehatan Kerja  pada  Sektor  Informal.  Higeia  (Journal Public  Heal  Res  Dev.  2020;4(Special  1):101– 11.
3. Tambun  MSMOSS.  Muskuloskeletal  Disorder Pada  Pekerja  Sektor  Informal.  J  JIEOM. 2019;02(02):5–7.
4. Siddiqui LA, Banerjee A, Chokhandre P, Unisa S. Prevalence and predictors of musculoskeletal disorders (MSDs) among weavers of Varanasi, India:  A cross-sectional  study. Clin  Epidemiol Glob Heal [Internet]. 2021;12:100918. Available from: https://doi.org/10.1016/j.cegh.2021.100918
5. Rosanti  E,  Fathoni  MI,  Rahma  RAA,  Arifah DA.  PENILAIAN  POSTUR  KERJA  DAN PREVALENSI MSDs PADA TENAGA KERJA  BAGIAN  PACKING  PABRIK  ROTI X  DI  PONOROGO.  J  Ind  Hyg  Occup  Heal. 2020;4(2).
6. Shobur  S,  Maksuk  M,  Sari  FI.  Faktor  Risiko Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  Pada Pekerja Tenun Ikat di Kelurahan Tuan Kentang Kota Palembang. J Med (Media Inf Kesehatan). 2019;6(2):113–22.
7. Susanti  N,  Hartiyah,  Kuntowato  D.  Hubungan Berdiri Lama dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah Miogenik Pada Pekerja Kasir Surakarta. J  Pena  Med  [Internet].  2015;5(1):60–70. Available from: susantiimoto@yahoo.co.id
8. Ramadhani  KF,  Widjasena  B,  Jayanti  S. Hubungan  Durasi  Kerja,  Frekuensi  Repetisi Dan Sudut  Bahu Dengan Keluhan Nyeri Bahu Pada  Pkerja  Batik  Bagian  Canting  Di Kampoeng Batik Laweyan Surakarta. J Kesehat Masy. 2017;5(5):215–25.
9. Setyowati,  Widjasena  B,  Jayanti  S.  Hubungan Beban  Kerja,  Postur  dan  Durasi  Jam  Kerja Dengan  Keluhan  Nyeri  Leher  Pada  Porter  di Pelabuhan  Penyeberangan.  J  Kesehat  Masy. 2017;5(5):356–68.
10. Ersanowary  AC.  Analisis  Postur  Kerja  dan Keluhan Muskuloskeletal Pada Pekerja
Pembuat  Batu  Nisan  di  Dusun  Gendong.
Universitas Diponegoro; 2021.
11. Sapti  A.  Perkembangan  Usia  Mempengaruhi Kekuatan  Otot  Punggung  Pada  Orang  Dewasa Usia 40-60 Tahun. Gaster. 2018;16(1):1.
12. Sari  EN,  Handayani  L,  Saufi  A.  Hubungan Antara Umur dan Masa Kerja dengan Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  pada Pekerja  Laundry.  J  Kedokt  dan  Kesehat. 2017;13(2):183.
13. Prawira MA, Yanti NPN, Kurniawan E, Artha LPW. Factors Related Musculoskeletal Disorders  on  Students  of  Udayana  University on 2016. J Ind Hyg Occup Heal. 2017;1(2):101.
14. Oley  RA,  Suoth  LF,  Asrifuddin  A.  Hubungan Antara  Sikap  Kerja  Dan  Masa  Kerja  Dengan Keluhan  Musculoskeletal  Pada  Nelayan  Di Kelurahan Batukota Kecamatan Lembeh Utara Kota  Bitung  Tahun  2018.  J  KESMAS. 2018;7(5).
15. Sari RO, Rifai M. Hubungan Postur Kerja dan Masa  Kerja  dengan  Keluhan  Musculoskeletal Disorders  (MSDs)  pada  Pembatik  Giriloyo.  J Chem Inf Model. 2019;53(9):1689–99.
16. Zulfiqor MT. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Keluhan  Musculosceletal  Disorders Pada Welder Di Bagian Fabrikasi Pt. Caterpillar Indonesia  Tahun  2010  [Internet].  Vol.  5, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran  Dan  Ilmu  Kesehatan  Uin  Syarif Hidayatullah  Jakarta.  2010.  Available  from: https://www.golder.com/insights/block-caving- a-viable-alternative/
17. Rahmawati  AS,  Dewi  RP.  Hubungan  Antara Postur  Kerja,  Masa  Kerja  dan  Kebiasaan Merokok  Dengan  Keluhan  Musculoskeletal Disorders  (MSDs)  Pada  Pekerja  Tenun  Lurik “Kurnia”  Krapyak  Wetan,  Sewon,  Bantul. Pengaruh  Pengguna  Pasta  Labu  Kuning (Cucurbita Moschata) Untuk Substitusi Tepung Terigu  Dengan  Penambahan  Tepung  Angkak Dalam Pembuatan Mie Kering. 2020;274–82.
18. Lestari  AI,  Palupi  R.  Better  early  prevention: Dental student’s awareness of musculoskeletal disorders. Syst Rev Pharm. 2020;11(3):941–5.
19. Aulia  R,  Ginanjar  R,  Fathimah  A.  Analisis Risiko Ergonomi
Terhadap Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  Pada Pekerja  Konveksi  di  Kelurahan  Kebon  Pedes Kota Bogor Tahun 2018. Promotor. 2019;2(4):301.
20. Khofiyya  Ayu  Nidaan,,  Ari  Suwondo  SJ. Hubungan Beban Kerja, Iklim Kerja, dan Postur Kerja Terhadap Keluhan Musculoskeletal Pada Pekerja  Baggage  Handling  Service  Bandara (Studi Kasus di Kokapura, Bandara Internasional  Ahmad  Yani  Semarang).  J Kesehat Masy. 2019;7(4):619–25.
21. Pratiwi  LD,  Saputra  IK,  Manangkot  MV. Hubungan Beban Kerja Fisik Dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada Perawat Di Ruang Lely 1
Dan 2 Rsud Buleleng. Coping Community Publ Nurs. 2020;8(4):440.
22. Anggrianti  SM,  Kurniawan  B,  Widjasena  B. Hubungan Antara Postur Kerja Berdiri dengan Keluhan  Nyeri  Kaki  pada  Pekerja  Aktivitas Mekani  Section  Welding  di  PT.  X.  J  Kesehat
Masy. 2017;5(5):369–77.
23. Widiastuti U, Poetryono Dharmosamoedero D. Peran  Ergonomi  Dalam  Industri  Terhadap Kecelakaan Kerja Berdasarkan Musculoskeletal
Disorders  (MSDs).  Gaung  Inform  [Internet]. 2015;8(3):199–210. Available from: http://jurnal.usahidsolo.ac.id/index.php/GI/arti cle/view/300
24. Icsal  M,  Sabilu  Y,  Pratiwi  AD.  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) Pada Penjahit Wilayah Pasar Panjang Kota Kendari Tahun 2016. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah. 2016;1(3):1–8.
25. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan. 2003.
26. Utami  U,  Karimuna  SR,  Jufri  N.  Hubungan Lama  Kerja,  Sikap  Kerja  dan  Beban  Kerja Dengan  Muskuloskeletal  Disorders  (MSDs) pada  Petani  Padi  Di  Desa  Ahuhu  Kecamatan Meluhu  Kabupaten  Konawe  Tahun  2017. Jimkesmas  J  Ilmah  Mhs  Kesehat  Masy. 2017;2(6):1–10.