## GANGGUAN TIDUR DAN KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI WILAYAH KABUPATEN GRESIK
Istiroha 1 , Sutrisno 2 , Ahmad Hasan Basri 3 , Roihatul Zahroh 4
1,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Gresik, Indonesia
2 Rumah Sakit Petrokimia Gresik, Gresik, Indonesia
Email : istiroha08@gmail.com

## ABSTRAK
Hemodialisis pada pasien dengan Penyakit Ginjal Kronik (PGK) dapat menimbulkan komplikasi yang  mencakup  gangguan  tidur.  Gangguan  tidur  juga  dapat  berdampak  pada  kualitas  hidup.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  gambaran  gangguan  tidur  dan  kualitas  hidup  pasien  PGK  di  Unit Hemodialisis  RS  Petrokimia  Gresik.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan survey. Data diambil di Unit Hemodialisis Rumah Sakit Petrokimia Gresik pada tanggl 1-30 Oktober 2023 dengan populasi pasien PGK sebanyak 83 pasien. Teknik purposive sampling digunakan dalam memilih sampel dan didapatkan 68 responden. Instrument untuk mengambil data gangguan tidur adalah kuisioner Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) dan instrument untuk mengukur kualitas hidup menggunakan Kidney Disease  Quality  of  Life  Shorts  Form (KDQOL-SF).  Data  yang telah  dikumpulkan  kemudian  diolah  dan dianalisis  meggunakan  analisis  univariat  dengan  menggunakan  SPPS  versi  16.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa dari 68 responden sebagian besar responden mengalami gangguan tidur ringan dan sebagian kecil responden mengalami gangguan tidur berat. Sebagian besar memiliki kualitas hidup kategori sedang dan sebagian kecil memiliki kualitas hidup kategori buruk. Gangguan tidur yang terjadi pada pasien PGK dapat berdampak pada penurunan kualitas hidup. Diharapkan perawat dapat mengajarkan latihan fisik yang  dapat  dilakukan  pasien  secara  teratur  untuk  kebugaran  fisik  sehingga  dapat  mengurangi  gangguan tidur dan meningkatkan kualitas hidup.
Kata kunci: Gangguan Tidur, Hemodialisis, Kualitas Hidup, PGK.

## ABSTRACT
Hemodialysis  in  patients  with  Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  can  lead  to  complications  that include sleep disturbances. Sleep disorders can also have an impact on quality of life. The purpose of this study  was  to  determine  the  description  of  sleep  disturbances  and  quality  of  life  of  CKD  patients  in  the Hemodialysis  Unit  of  Petrokimia  Gresik  Hospital.  This  research  was  a  descriptive  with  survey  method. Data  were  taken  at  Hemodialysis  Unit  of  Petrokimia  Gresik  Hospital  on  October  1-30,  2023  with  a population  of  83  CKD  patients.  Purposive  sampling  technique  was  used  in  selecting  samples  and  68 respondents were obtained. The instrument for measuring sleep disturbance was Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire and the instrument for measuring quality of life was Kidney Disease Quality of Life  Shorts  Form  (KDQOL-SF).  The  data  that  has  been  collected  then  processed  and  analyzed  using univariate analysis using SPPS version 16. The results showed that of the 68 respondents, most respondents experienced  mild  sleep  disturbances  and  a  small  proportion  of  respondents  experienced  severe  sleep disturbances. Most of them had moderate quality of life and a small percentage had poor quality of life. Sleep disorders that occur in CKD patients can have an impact on reducing quality of life. It is expected that nurses can teach physical exercises that patients can do regularly for physical fitness so as to reduce sleep disturbances and improve quality of life.
Keywords: Sleep disturbance, Hemodialysis, Quality of life, CKD

## PENDAHULUAN
Hemodialisis  pada  pasien  dengan Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)  dapat menimbulkan  komplikasi  yang  mencakup sejumlah gejala meliputi anemia, kelemahan tubuh,  gangguan  tidur,  kram  otot,  hipotensi, hipertensi  (Kamil  &  Setiyono,  2018). Gangguan  tidur  pada  pasien  PGK  bisa menyebabkan insomnia, kualitas tidur buruk sekaligus  kualitas  hidup  menurun,  serta berdampak bagi psikologis, fisiologis, sosial, fisik,  hingga  kematian.  Kualitas  tidur  yang buruk akan mempengaruhi hormon melatonin  yang  berfungsi  mengatur  ritme tidur  (Chu  et  al,  2018).  Hasil  observasi peneliti  menunjukkan  ada  beberapa  pasien PGK mengalami kesulitan untuk tidur akibat sesak  napas,  gatal-gatal,  cemas  menjelang cuci  darah,  dan  sering  terbangun  di  malam hari.  Gangguan  tidur  dapat  meningkatkan pengaruh negatif terhadap kesehatan, mencakup  penurunan  kualitas  hidup,  resiko kecelakaan,  malaise,  kelelahan,  peningkatan resiko  jatuh,  penurunan  kognitif,  bahkan kematian (Damayanti & Anita, 2021).
Data Indonesia Renal Registry (IRR) pada tahun 2018, terdapat 235 juta penduduk Indonesia  mengalami  PGK.  Hasil  penelitian yang  dilakuakan  oleh  Nurhayati  (2021)  di RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  menunjukan dari  100  pasien  hemodialisis  terdapat  13 pasien  (13,3%)  yang  mempunyai  kualitas tidur berkategori baik serta 87 pasien (86,7%) yang  mempunyai  kualitas  tidur  buruk. Masalah  tidur  ialah  suatu  keluahan  yang umum  ditemui  didalam  unit  dialisis. Diketahui dari beberapa penelitian bahwa 50- 80%  pasien  PGK  stadium  akhir  melaporkan tada  gejala  gangguan  tidur  (Aini  &  Maliya, 2021).
Salah satu dampak terapi hemodilisis pada  pasien  PGK  adalah  gangguan  tidur. Tetapi  terdapat  sejumlah  faktor  yang dimungkinkan  memberi  kontribusi  bagi gangguan tidur, yakni durasi terapi hemodialisis,  kadar  urea  ataupun  kreatinin
tinggi, disability, nyeri, malnutrisi, peripheral,  serta  kram  otot.  Kualitas  tidur ialah  hal  bersifat  kompleks  yang  mencakup aspek  kualitatif  maupun  kuantitatif  tidur meliputi  total  waktu  tidur,  hambatan  saat memulai tidur, waktu bangun, efisiensi tidur, serta kondisi yang dimungkinkan mengganggu  ketika  tidur.  Pasien PGK  yang mengalami  kualitas  tidur  kategori  buruk dapat  berakibat  pada  peningkatan  tekanan darah dan penurunanan kualitas hidup pasien (Nurhayati,  2021).  Gangguan  tidur  pada pasien PGK dapat mempengaruhi perubahan tekanan darah. Ini dilandasi osilasi rapid eye movement  (REM)  sleep serta non-rapid  eye movement (NREM) sleep yang menyebabkan osilasi bagi aktifitas plasma renin. P engaturan  tekanan  darah  oleh  sistem  saraf otonom  selama  tidur  juga  mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron (Maung et,al., 2016). Selain itu, dampak kualitas tidur yang  buruk  dapat  mengganggu  aktivitas sehari-hari pasien, sekaligus memberi pengaruh bagi tubuh baik dari sisi psikologis, fisiologis, sosial, sekaligus spiritual serta bisa berimplikasi bagi penampilan yang menurun mencakup disfungsi  kognitif, mudah marah, kewaspadaan  dan  konsentrasi  menurun,  dan memperparah  keadaan  penyakit.  Kondisi tersebut  akan  berdampak  pada  penurunan kualitas hidup pasien PGK. Selain itu, waktu perawatan  dan  lama  terapi  dialisis  akan mengubah  persepsi  pasien  tentang  kualitas hidup mereka (Lolowang et al, 2020). Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  gambaran gangguan  tidur  dan  kualitas  hidup  pasien PGK  di  Unit  Hemodialisis  RS  Petrokimia Gresik.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  dengan  pendekatan  survey.  Data diambil  di  Unit  Hemodialisis  Rumah  Sakit Petrokimia Gresik pada tanggl 1-30 Oktober 2023 dengan populasi pasien PGK sebanyak
83 pasien. Besar sampel dalam penelitian ini adalah  sebanyak  68  pasien  yang  diambil dengan teknik purposive sampling. Beberapa kriteria  inklusi  yang  digunakan  dalam memilih  responden  penelitian  ini  adalah pasien baru terdiagnosa PGK lebih dari sama dengan  3  bulan,  pasien  dengan  kesadaran compos  mentis  (GCS  4-5-6).  Sedangkan pasien  yang  mengalami  kecemasan  dan depresi,  pasien  yang  memiliki  kebiasaan merokok  dan  minum  kopi,  dan  pasien  yang menjalani hemodialisis seminggu 3 kali tidak diikutkan dalam penelitian ini.
Instrument  untuk  mengambil  data gangguan  tidur  adalah  kuisioner Pittsburg Sleep  Quality  Index  (PSQI) dari  Buysse,  D. J., et al. (1989) (Nurhayati, 2021) . Kuisioner tersebut  mencakup  18  pertanyaan  dengan  7 aspek,  yakni  kualitas  tidur  secara  subjektif, durasi  tidur,  latensi  tidur,  gangguan  tidur, efisiensi  tidur,  penggunaan  obat  tidur,  serta disfungsi aktivitas saat siang hari. Pengukuran  masing-masing  aspek  tersebar ke  dalam  sejumlah  pertanyaan.  Pertanyaan nomor  9  bagi  aspek  kualitas  tidur  secara subjektif,  nomor  2  &  5a  bagi  aspek  latensi tidur, nomor 4 bagi aspek durasi tidur, nomor 1 & 3 bagi aspek efisiensi tidur, nomor 5b-5j bagi  aspek  gangguan  tidur,  nomor  6  bagi aspek penggunaan obat  tidur,  serta  nomor  7 & 8 bagi aspek disfungsi aktivitas saat siang hari.  Jawaban  dari  responden  diberi  nilai dengan  skala  likert  0-3,  yang  mana  nilai  3 merefleksikan hal yang negative. Pemberian kategori  bagi  pola  tidur  mencakup  2 kelompok,  yakni  pola  berkategori  baik  dan buruk.  Rentang  skor  PSQI  ialah  0-21  dari keseluruhan  komponen.  Pola  tidur  dinilai baik bila total skor  ≤5, sementara  itu dinilai buruk bila total skor >5 (Zhong et al, 2015). Nilai  uji  validitas  dan  reabilitas  kuisioner Pittsburg  Sleep  Quality  Index (PSQI) berbahasa Indonesia adalah cronbach’s alpa
0,79 serta  validitas  isi  0,89,  artinya, instrument  PSQL  terbukti  andal  (Alim,  et al.,2015).
Instrument  untuk  mengukur  kualitas hidup  dalam  penelitian  ini  menggunakan Kidney Disease Quality of Life Shorts Form (KDQOL-SF) dari  Hays  (1997)  (Anggraini, 2016).  KDQOL-SF  merupakan  sebuah  alat penilaian  kualitas  hidup  penyakit  ginjal, dipergunakan  untuk  melakukan  pengukuran laporan  pasien  yang  menderita  gagal  ginjal yang melakukan dialisis. Pada umumnya SF- 36  mempunyai  2  dimensi  utama  yakni kesehatan  mental  serta  fisik,  yang  terbagi menjadi 8 kriteria seperti keterbatasan peran, persepsi kesehatan, fungsi sosial, fungsi fisik, nyeri, vitalitas, kesehatan mental serta peran keterbatasan emosional. Skor SF-36 berkisar 0-100,  nilai  lebih  tinggi  mencerminkan kualitas hidup yang lebih baik. Validasi serta uji  reliabilitas  SF-36  dijalankan  di  berbagai negara,  terutama  pada  pasien  PGK  dengan terapi  hemodialisis.  Hasil  uji  reliabilitas dilakukan  oleh  Andika  &  Rodjani  (2022) didapatkan nilai Cronbach’s α sebesar 0,580- 0,999.  Pengakategorian  skor  KDQOL-SF dapat  diartikan  sebagai  berikut:  skor  0-24 menunjukkan kualitas hidup yang buruk, 25- 60  menandakan  tingkat  kualitas  hidup sedang,  61-83  mengindikasikan  kualitas hidup yang baik, 84-99 menandakan kualitas hidup  yang  sangat  baik,  dan  skor  100 menggambarkan tingkat kualitas hidup yang luar biasa (Setyawati, 2019). Data yang telah dikumpulkan kemudian diolah dan dianalisis meggunakan analisis univariat dengan menggunakan SPPS versi 16.

## HASIL
Data  penelitian  menunjukkan  paling banyak  usia  responden  pada  kelompok  usia 45-55 tahun dan 46-55 tahun masing-masing sebanyak  22  responden  (32,4%),  sebagian besar responden adalah laki-laki sebanyak 37
responden  (54,4%),  paling  banyak  pendidikan  responden  adalah  SMP  sebanyak  27 responden  (39,7%),  sebagian  besar  pekerjaan  responden  adalah    karyawan  swasta  sebanyak  35 responden (51,5%), hampir seluruh responden berstatus menikah sebanyak 60 responden (88,2%) dan  seluruh  responden  menjalani  HD  ≤5  bulan  sebanyak  68  responden  (100,0%).  Adapun  data lengkap dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=68) Variabel n % Usia 17-25 tahun 2 2,9 26-35 tahun 2 2,9 36-45 tahun 17 25,0 46-55 tahun 22 32,4 56-65 tahun 22 32,4 >65 tahun 3 4,4 Jenis kelamin Laki-laki 37 54,4 Perempuan 31 45,6 Pendidikan SD 14 20,6 SMP 27 39,7 SMA 17 25,0 Perguruan Tinggi 10 14,7 Pekerjaan TNI/Polri 1 1,5 Wiraswasta 17 25,0 Karyawan Swasta 35 51,5 Tidak Bekerja 15 22,1 Status perkawinan Belum Menikah 2 2,9 Menikah 60 88,2 Janda 6 8,8 Duda 0 0,0 Lama HD ≤ 5 bulan 68 100,0 > 5 bulan 0 0,0

## Tabel 2. Kejadian Gangguan Tidur Pasien PGK
No Gangguan Tidur Jumlah Persentase (%) 1 2 3 4 Tidak ada gangguan Gangguan ringan Gangguan sedang Gangguan berat 5 41 19 3 7,4 60,3 27,9 4,4 Jumlah 68 100,0
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  68  responden  sebagian  besar  responden  mengalami gangguan  tidur  ringan  sebanyak  41  orang  (60,3%)  dan  sebagian  kecil  responden  mengalami gangguan tidur berat sebanyak 3 orang (4,4%).
Table 3. Kualitas Hidup Pasien PGK No Kualitas Hidup Jumlah Persentase (%) 1 2 3 4 5
Excellent Sangat Baik
Baik Sedang Buruk 0 5 9 51 3
0,0 7,4 13,2 75,0 4,4 Jumlah 68 100,0
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  68  responden  sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup kategori sedang sebanyak 51 orang (75,3%) dan sebagian kecil memiliki kualitas hidup kategori buruk sebanyak 3 orang (4,4%).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 68 responden sebagian besar mengalami gangguan  tidur  meliputi  sebanyak  41 responden mengalami gangguan tidur ringan, 19  responden  mengalami  gangguan  tidur sedang,  dan  3  responden  mengalami gangguan tidur berat. Faktor yang mempengaruhi  gangguan  tidur  pada  pasien PGK adalah jenis kelamin, usia, faktor gaya hidup,  faktor  psikologis,  faktor  biologis  dan faktor hemodialisis (Nurhayati, 2021). Hasil penelitian diperoleh sebagain besar responden adalah laki-laki (54,4%).
Perbedaan  kualitas  tidur  antara  perempuan serta  laki-laki  dikaitkan  dengan  faktor
fisiologis  dan  psikologis  (Rahma  et  al., 2023).  Laki-laki  bisa  mengalami  gangguan kualitas  tidur  akibat  perubahan  peran,  serta penurunan  interaksi  sosial,  kehilangan pekerjaan  sebab  penyakit  ginjal,  sehingga bisa  meningkatkan  risiko  masalah  mental seperti  depresi.  Hasil  penelitian  diperoleh hampir setengah dari jumlah total responden berada pada kelompok usia 46-55 tahun dan 56-65  tahun  yang  merupakan  kategori  pra lansia dan lansia akhir (32,4%) dan sebagian kecil responden berada kelompok usia 17-25 tahun  dan  26-35  tahun  yang  merupakan kategori  remaja  akhir  dan  dewasa  awal (2,9%). Menurut hasil penelitian Ho, Chan & Daud  (2019)  didapatkan  adanya  hubungan antara usia dengan kualitas tidur yang buruk
pada pasien hemodialisis. Ho, Chan & Daud (2019) mengatakan adanya gangguan psikologis yang dapat mempengaruhi kualitas  tidur  pada  pasien  hemodialisis dengan  usia  pra  lansia  dan  lansia  akhir. Bertambahnya  usia  atau  penuaan  sering dihubungkan  dengan  berbagai  keterbatasan dan  penurunan  fungsi  sensori  (Asyrofi  & Arisdiani, 2020).
Hasil  penelitian  menunjukan  lama HD  responden  seluruhnya  adalah  lebih  dari sama dengan 3 bulan (100%) dan responden tersebut  mengalami  gangguan  tidur.  Hasil kajian Damayanti & Anita (2021)
memperlihatkan jika sebagian banyak pasien penderita gagal ginjal kronik yang menjalankan terapi hemodialisa dengan rutin lebih dari 3 bulan terjadi penurunan kualitas tidurnya  yang  disebabkan  oleh  peningkatan kadar  sitokin  inflamasi,  dipengaruhi  oleh berbagai  penyakit  fisik,  faktor  fisiologis, serta lingkungan. Nurhayati (2021) menyatakan  jika  penyakit  ginjal  kronis  bisa memicu  rasa  cemas  serta  depresi  pada penderitanya, baik akibat penyakit itu sendiri maupun terapi yang diterapkan. Pasien yang menjalani hemodialisis sering merasa bergantung  pada  mesin  dialisis  untuk bertahan  hidup,  mengakibatkan  penurunan harapan hidup, kekhawatiran akan usia yang terbatas,  masalah  dengan  keluarga,  serta permasalah  fisik  yang  lain,  yang  secara keseluruhan berdampak negatif pada kualitas tidur mereka.
Hasil  kuesioner  menunjukan  bahwa gangguan  tidur  yang  dialami  pasien  dalam penelitian ini lebih sering pada latensi tidur. Sebagian  besar  pasien  mengalami  durasi waktu  yang  relatif  lama  antara  berangkat tidur hingga mereka tertidur. Rata-rata durasi waktu  mereka  hingga  tertidur  mencapai  30 menit.  Basri  (2021)  menjelaskan  seseorang yang  dapat  tidur  dengan  kualitas  baik memerlukan  waktu  kurang  dari  15  menit untuk mencapai tahap tidur berikutnya secara menyeluruh. Di sisi lain, apabila waktu yang
diperlukan  lebih  dari  20  menit,  hal  ini menunjukkan tingkat insomnia, yang mengindikasikan  kesulitan  seseorang  untuk mencapai tahapan tidur berikutnya.
Hasil  kuesioner  diperoleh  pasien PGK  dengan  gangguan  tidur  sedang mencapai  27,9%  dari  total  responden  dan gangguan  berat  sebesar  4,4%.  Berdasarkan kuesioner  menunjukkan  bahwa  responden yang  mengalami  gangguan  tidur  sedang hingga  berat  dikarenakan  akibat  shift hemodialisis dan durasi hemodialisis. Hal ini disebabkan  oleh  peningkatan  kadar  hormon paratiroid,  osteodistrofi  ginjal,  kesulitan bernafas  saat  tidur,  dan  rasa  kantuk  yang berlebihan di siang hari . Lamanya perawatan hemodialisis  dapat  menyebabkan  terjadinya gangguan  pola  tidur  pada  pasien  penyakit ginjal  kronik  (Ningrum,  et  al.,  2017). Responden menghabiskan waktu yang cukup lama  di  tempat  tidur,  namun  tidak  benar- benar  tidur,  sehingga  efisiensi  kebiasaan tidurnya  hanya  sekitar  60-70%.  Padahal menurut  Basri  (2021)  seseorang  dikatakan memiliki  kualitas  tidur  yang  baik  bila kebiasaan tidurnya efisien lebih dari 85%.
Hasil penelitian menunjukkan dari 68 responden  sebagian  besar  memiliki  kualitas hidup kategori sedang sebanyak 51 orang dan sebagian  kecil  memiliki  kualitas  hidup kategori  buruk  sebanyak  3  orang.  Faktor yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien PGK adalah usia, jenis kelamin, pendidikan, status  ekonomi,  pekerjaan,  lama  HD.  Hasil penelitian diperoleh hampir setengah responden berada kelompok usia 46-55 tahun dan  56-65  tahun  yang  merupakan  kategori pra  lansia  dan  lansia  akhir  (32,4%)  dan sebagian  kecil  responden  berada  kelompok usia  17-25  tahun  dan  26-35  tahun  yang merupakan kategori remaja akhir dan dewasa awal  (2,9%).  Usia  merupakan  salah  satu elemen  krusial  dalam  meramalkan  kualitas hidup  penderita  PGK  yang  menjalani  HD (Anees et al., 2014; Simorangkir, 2021).
Semakin usia bertambah, kinerja fisik cenderung menurun dan peluang kemunculan penyakit  komorbid  meningkat,  yang  pada gilirannya  dapat  berdampak  negatif  pada kualitas  hidup  para  pasien.  Penelitian  ini diketahui  sebagain  besar  responden  adalah laki-laki  (54,4%).  Laki-laki  mempunyai kualitas  hidup  lebih  jelek  dibandingkan perempuan  karena  laki-laki  adalah  kepala rumah tangga sehingga mengalami gangguan peran  karena  tidak  diikutsertakan  dalam kehidupan  sosial,  tidak  boleh  mengurus pekerjaan,  sehingga  terjadi  perubahan  peran dan tanggung jawab dalam keluarga Siwi & Budiaman, 2021). Hasil penelitian menunjukan sebagian besar responden masih bekerja dan sebagian besar memilki kualitas hidup sedang dan baik. Pekerjaan  merupakan faktor  penting  yang memengaruhi  kualitas hidup    pasien    HD.    Pasien  yang  bekerja masih memiliki aktivitas yang dikerjakan dan dapat  berkumpul  dengan  teman  di  tempat kerja sehingga  membuat  mereka tetap sibuk dan  aktif  secara  social  sehingga  dapat menjaga kualitas hidup mereka (Simorangkir, 2021).
Faktor  kesehatan  merupakan  faktor penting dalam mempengaruhi kualitas hidup seseorang.  Hasil  observasi  peneliti  secara klinis  menunjukan  responden  memiliki gejala  seperti  asites,  odema,  sesak,  anemia dan gatal. Anemia pada penderita PGK yang menjalani  hemodialisis  bisa  mengakibatkan kualitas hidup menurun dan angka kematian meningkat. Hal tersebut terjadi sebab anemia bisa  mengakibatkan  kelelahan,  penurunan kapasitas  latihan  dampak  dari  minimnya oksigen  yang  disalurkan  ke  jaringan  tubuh, gangguan  sistem  kekebalan  tubuh,  dan penurunan  kemampuan  kognitif  (Puspitasri, et  al.,2019).  Asites,  odema  dan  sesak  akan berdampak pada fungsi fisik yaitu mengalami kesulitan  dalam  kegiatan  sehari-hari  dan keterbatasan  dalam  aktifitas  (Narsa  et  al., 2022).
Faktor Pendidikan
juga mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  PGK.
Hasil  penelitian  menunjukan  responden dengan  tingkat  pendidikan  SMP  sebanyak 27%.  Semakin  rendah  tingkat  pendidikan responden  akan  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  tentang  penyakitnya.  Menurut Anggraini  (2016),  pendidikan  yang  lebih tinggi  membawa manfaat pengetahuan yang lebih luas, memungkinkan para pasien untuk mengendalikan  diri  dalam  menghadapi masalah. Mereka cenderung memiliki kepercayaan  diri  tinggi,  pengalaman  yang lebih beragam, dan kemampuan memperkirakan yang akurat dalam merespons peristiwa. Selain itu, mereka lebih mudah  memahami  saran  dari  petugas kesehatan,  mengurangi  tingkat  kecemasan, dan  secara  keseluruhan  membantu  individu bersangkutan  dalam  proses  pengambilan keputusan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Sebagian  besar  pasien  PGK  yang menjalani hemodialisis mengalami gangguan tidur  ringan  dan  memiliki  kualitas  hidup kategori sedang.

## Saran
Diharapkan
perawat dapat mengajarkan  latihan  fisik  yang  disesuaikan dengan  kondisi  pasien  dan  dilakukan  secara teratur untuk kebugaran fisik sehingga dapat mengurangi gangguan tidur dan meningkatkan kualitas tidur.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  N.N,  Maliya,  A.  (2020).  Manajemen Insomnia  Pada  Pasien  Hemodialisa: Kajian  Literatur. Jurnal  Berita  Ilmu Keperawatan Vol. 13 (2): 93-99. Alim,  IZ.,  dan  Elvira,  SD.,  (2015).  Uji Validitas  dan  Reabilitas  Instrumen
Pittsburgh Sleep Quality Index Versi Bahasa  Indonesia.  Tesis.  Universitas Indonesia.
Andika, R., dan Rodjani, A. (2022). Validity and Reability Test for Administration of  Kidney  Disease  Quality  of  Life- Short  Form  in  Indonesian  Version.
Tesis. Universitas Indonesia.
Anees,  M.,  Riaz  Malik,  M.,  Abbasi,  T., Nashir,    Z.,  Hussain,  Y.  &  Ibrahim, M.  (2014).  Demographic  Factors Affecting    Quality    of    Life    of Hemodialysis    Patients. Pakistan Journal    of  Medical  Sciences 30; 1123–1127.
Anggraini,  YD.,  (2016).  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  yang Menjalani  Hemodialisis  Di  RSUD Blambangan  Banyuwangi.  Skripsi Dipublikasikan. Universitas Jember. Asyrofi,  A.,  &  Arisdiani,  T.  (2020).  Status Energi  Fungsi  Fisik  Dan  Kualitas Tidur Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik Yang  Menjalani    Hemodialisis.
Jurnal Keperawatan , 12(2): 153–160. Basri,H.M.  (2021).  Pengaruh  Karya  Tulis Ilmiah  Terhadap  Kualitas  Tidur Mahasiswa  Akademi  Keperawatan Setih  Setio. Journal  of  TSC  Ners.

## Vol.6 No.2.
Buysse  DJ,  Reynolds  CF  3rd,  Monk  TH, Berman SR,  Kupfer  DJ.  (1989).  The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument  for  psychiatric  practice and  research.  Psychiatry  Res.  1989 May;28(2):193-213.
doi: 10.1016/0165-1781(89)90047-4. PMID: 2748771.
Chu, G., Szymanski, K., Tomlins, M., Yates,
N.,  &  McDonald,  V.  M.  (2018).
Nursing  Care  Considerations  for
Dialysis    Patients    With    A    Sleep Disorder.  Renal    Society    of Australasia    Journal,  14(2),    52-58
Retrieved
from
http://hdl.handle.net/1959.13/139460

## 6
Damayanti,  N.,  Rusmimpong,  Mashudi, Ditiaharman,  R.  (2022).  Analisis Faktor  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan
Silampari Volume 6, Nomor 1 .
Indonesian  Renal  Registry.  (2018).  11th
Report Of Indonesian Renal Registry 2018. https://www. IndonesianRenalRegistry.org. Kamil,  A.  R.,  &  Setiyono,  E.  (2018). Symptoms Burden dan Kualitas Tidur Pada Pasien Hemodialysis. Indonesian Journal of Nursing Sciences  and  Practice ,  1(1),  27-37. doi:
https://doi.org/10.24853/ijnsp.v1i1.% 25p
Lolowang,  NL.,  Lumi,  WME.,  Rattoe,  AA.
(2020). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis Dengan Terapi Hemodialisa. Jurnal  Ilmiah  Perawat Manado .  Volume  8  (2):  21-33.  doi  : 10.47718/jpd.v8i01.1183.
Maung, S.C., El Sara., Chapman, C., Cohen,
D.,  &  Cukor,  D.  (2016).  Sleep Disorders  And  Chronic  Kidney Disease. World Journal Of

## Nephrology.
Narsa,  AC.,  Maulidya,  V.,  Reggina,  D.,
Andriani,  W.,  Rijai,  HR.  (2022).
Studi  Kasus:  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis (Stage V) dengan Edema Paru dan Ketidakseimbangan Cairan Elektrolit. Jurnal Sains dan Kesehatan ,Volume 4 (1): 17-22
Ningrum,  WAC.,  Imardiani,  Rahma,  S.,
(2017).  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kualitas  Tidur  Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan Terapi Hemodialisa. Diakses dari
https://conference.unsri.ac.id tanggal 2 April 2024.
Nurhayati,  I.,  Hamzah,  A.,  Erlina,  R.,  & Rumoharbo,  H.  (2021).  Gambaran Kualitas  Tidur  pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa: Literature Review. Jurnal Keperawatan Indonesia

## Florence Nightingale
Puspitasari,  C.  E.,  Andayani,  T.  M.  &
Irijanto, F. (2019). Penilaian  Kualitas
Hidup    Pasien    Hemodialisis  Rutin dengan    Anemia    di    Yogyakarta. Jurnal  Manajemen  dan  Pelayanan Farmasi  (Journal  of  Management and  Pharmacy  Practice) , Volume 9 (3):  182-191. Rahma, FN., Putri, TH., Fahdi, FK., (2023). Faktor  Yang  Memengaruhi  Kualitas
Tidur  Pada  Remaja  Usia  Sekolah Menengah Pertama. Jurnal Keperawatan  Jiwa  (JKJ):  Persatuan Perawat  Nasional Indonesia ,  11  (4):
809-816.
Setyawati,    M.    (2019)    Hubungan    Antara
Depresi  Dengan    Kualitas    Hidup Pasien Yang Menjalani Hemodialisis  Di  Rumah  Sakit  Tk.II Dr.  Soepraoen.  Skripsi. Universitas Muhammadiyah Malang. Simorangkir, R., Andayani, TM., Wiedyaningsih,  C.  (2021).  Faktor-
Faktor    yang    Berhubungan    dengan
Kualitas    Hidup    Pasien    Penyakit Ginjal    Kronis    yang    Menjalani Hemodialisis. Jurnal  Farmasi  Dan
Ilmu  Kefarmasian  Indonesia ,  Vol.  8 No. 1: 83-90 Siwi,  AS.,  dan  Budiman,  AA.  (2021). Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal
Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan
Muhammadiyah  Bengkulu ,  Volume 09, Nomor 02: 1-9 Zhong QY, Gelaye B, Sánchez SE, Williams MA. (2015). Psychometric Properties of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)  in  a  Cohort  of  Peruvian
Pregnant Women. J Clin Sleep Med.
2015  Aug  15;11(8):869-77.  doi: 10.5664/jcsm.4936. PMID: 25845902; PMCID: PMC4513264.