## Abdimas Galuh
Optimalisasi Peran Kader Posbindu Melalui Psikoedukasi dalam Pengendalian Penyakit Hipertensi di Kelurahan Nagarasari Wilayah Kerja Puskesmas Cigeureung Kota Tasikmalaya
Optimizing the Role of Posbindu Cadres Through Psychoeducation in Controlling Hypertension Diseases in Nagarasari, Cigeureung Puskesmas Working Area, Tasikmalaya

## Peni Cahyati*, Dudi Hartono, Unang Arifin
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya *Email: peni_politekestsm@yahoo.com (Diterima 05-10-2023; Disetujui 07-01-2024)

## ABSTRAK
Angka kejadian hipertensi di Indonesia dari tahun ke tahun terjadi peningkatan, termasuk di Jawa Barat, dan juga di Kota Tasikmalaya. Peningkatan ini harus mendapatkan perhatian yang serius karena hipertensi di Indonesia menjadi kontributor tunggal utama terjadinya penyakit jantung, gagal ginjal, dan stroke. Hipertensi merupakan risiko  utama  terjadinya  stroke  secara  mendadak  dan  dapat  berakhir  dengan  kematian  atau  kecacatan  yang menetap, Seseorang yang mengalami stroke produktivitas dan kualitas hidupnya akan menurun, bahkan klien akan  menjadi  sangat  bergantung  pada  keluarga  atau  orang-orang  di  dekatnya.  Pemberdayaan  masyarakat dengan penguatan posbindu diharapkan menjadi salah satu upaya untuk menekan kejadian hipertensi. Kader posbindu dengan dukungan petugas puskesmas dapat mengembangkan kegiatan  yang bersifat promotif dan preventif. Sebanyak  25  orang kader  yang  mewakili 22  posbindu/posyandu lansia  di  Kelurahan Nagarasari wilayah  kerja  Puskesmas  Cigeureung  Kota  Tasikmalaya  menjadi  peserta  pelatihan  pengendalian  hipertensi melalui  psikoedukasi  kesehatan.  Kegiatan  dilaksanakan  dalam  rangkaian  program  pengabdian  kepada masyarakat IPTEKS bagi masyarakat (IbM) Politeknik Kesehatan Tasikmalaya. Kegiatan dilaksanakan pada bulan September 2023. Hasil pelatihan menunjukkan skor pengetahuan kader tentang pengendalian hipertensi naik sebesar 3,08 poin dibandingkan sebelumnya. Hasil uji normalitas data kedua variabel berdistribusi normal maka menggunakan uji parametrik Paired-T test. Hasil uji Paired-T didapatkan nilai ρ = 0,000 ( ρ < 0,05), maka H 0 ditolak, dan dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara skor pengetahuan sebelum dan setelah intervensi. Terjadi kenaikan rata-rata skor pengetahuan setelah dilakukan intervensi penyuluhan sebesar 3,08 poin. Diharapkan setelah diberikan pembekalan maka kader posyandu lansia akan berkontribusi dalam peningkatan pengetahuan masyarakat khususnya lansia tentang hipertensi melalui kegiatan penyuluhan, pemeriksaan tekanan darah, dan kunjungan rumah. Kesimpulannya adalah ada peningkatan pengetahuan kader posyandu lansia tentang pengendalian hipertensi sebelum dan sesudah mengikuti pelatihan.
Kata kunci: Kader, posbindu, psikoedukasi, hipertensi

## ABSTRACT
The incidence of hypertension in Indonesia has increased from year to year, including in West Java and also in Tasikmalaya  City. This increase must receive serious attention because  hypertension in Indonesia is the single main contributor to heart disease, kidney failure and stroke. Hypertension is the main risk of sudden stroke and can end in death or permanent disability. A person who experiences a stroke will decrease their productivity and quality of life, and the client will even become very dependent on family or people close to them. Community empowerment by strengthening posbindu is expected to be one of the efforts to reduce the incidence of hypertension. Posbindu cadres with the support of community health center officers can develop promotive and preventive activities. A total of 25 cadres representing 22 posbindu/posyandu for the elderly in Nagarasari Village, the working area of the Cigeureung Health Center, Tasikmalaya City, participated in the training to control hypertension through health psychoeducation. The activities were carried out in a series of science  and  technology  community  service  programs  for  the  community  (IbM)  of  the  Tasikmalaya  Health Polytechnic. The activity was carried out in September 2023. The results of the training showed that the cadres' knowledge score about controlling hypertension increased by 3.08 points compared to before. The results of the data normality test for both variables were normally distributed, so the parametric Paired-T test was used. The results of the Paired-T test showed a value of ρ = 0.000 (ρ < 0.05), so H0 was rejected, and it could be concluded that there was a significant difference between knowledge scores before and after the intervention.
There was an increase in the average knowledge score after the extension intervention was carried out by 3.08 points. It is hoped that  after  being provided with the  provision, elderly posyandu cadres will contribute to increasing  public  knowledge,  especially  the  elderly,  about  hypertension  through  outreach  activities,  blood pressure  checks,  and  home  visits.  The  conclusion  is  that  there  is  an  increase  in  the  knowledge  of  elderly posyandu cadres about controlling hypertension before and after participating in the training.
Keywords: Cadres, posbindu, psychoeducation, hypertension

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  pembangunan  kesehatan  ditandai  dengan  penurunan  angka  kelahiran, angka  kesakitan  dan  angka  kematian,  serta  peningkatan  Usia  Harapan  Hidup  (UHH) (Kemenkes, 2017). UHH di Indonesia terus mengalami peningkatan dimana pada tahun 2010 UHH  68,  8  tahun  meningkat  menjadi  70,9  tahun  pada  tahun  2017.  Ha  ini  menyebabkan terjadi peningkatan jumlah penduduk lanjut usia. Pada tahun tahun 2010 jumlah penduduk lanjut usia 18 juta jiwa (7,56 %), pada tahun 2019 meningkat menjadi 25,9 juta jiwa (9,7%), dan tahun 2035 diperkirakan mencapai 48,2 jiwa (15,77%) (Kemenkes, 2019).
Pertumbuhan  jumlah  penduduk  lanjut  usia  yang  pesat  ini  merupakan  tantangan terbesar  bagi  pelayanan  kesehatan,  karena  munculnya  masalah  kesehatan  sebagai  akibat perubahan  fisik,  mental,  spiritual,  dan  ekonomi.  Perubahan  fisik  membawa  konsekuensi munculnya  penyakit  degeneratif  seperti  pnemonia,  penyakit  paru  obstruksi  kronis,  gagal jantung kongestif, osteoartritis, infeksi saluran kemih, diabetes mellitus dan hipertensi. Hal ini menyebabkan terjadi transisi epidemiologi dimana terjadi peningkatan proporsi Penyakit Tidak Menular  (PTM), termasuk didalamnya penyakit hipertensi (Kemenkes, 2017).
Angka  kejadian  hipertensi  di  Indonesia  berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) terjadi peningkatan, dimana pada tahun 2013 sebesar 25,8% meningkat menjadi sebesar 34, 1% tahun 2018 (Kemenkes, 2021). Hal ini terjadi juga di Jawa Barat dimana hasil pengukuran prevalensi pada penduduk umur 18 tahun ke atas pada tahun 2013 sebesar 29,4 meningkat menjadi 39,6 pada tahun 2018 (Profil Kesehatan Jawa Barat, 2020). Angka kejadian hipertensi di Kota Tasikmalaya pada tahun 2019 terdapat 36,466 dimana termasuk 2 besar diagnosa penyakit yang diderita penduduk (data.tasikmalayakota.go.id, 2020).
Peningkatan  ini  harus  mendapatkan  perhatian  yang  serius  karena  hipertensi  di Indonesia menjadi kontributor tunggal utama terjadinya penyakit jantung, gagal ginjal, dan stroke (Kemnkes, 2021).  Hipertensi merupakan risiko utama terjadinya stroke yang terjadi secara  mendadak  dan  dapat  berakhir  dengan  kematian  atau  kecacatan  yang  menetap, sehingga produktivitas dan kualitas hidup klien akan menurun, bahkan klien akan menjadi sangat bergantung pada keluarga atau orang-orang di dekatnya (Sudarti, 2002). Oleh karena itu, harus dilakukan upaya untuk pengendalian.

## Abdimas Galuh
Upaya strategis  dalam mengendalikan  risiko  penyakit  tidak menular  mengacu  pada penerapan  strategi  paradigma  sehat  yang  diantaranya  penguatan  upaya  promotif  dan preventif,  serta  pemberdayaan  masyarakat  (Permenkes,  39  thn  2016).  Pendekatan  ini termasuk pada Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Kelarga (PIS-PK), penguatan upaya pemberdayaan masyarakat dengan penguatan posbindu dan Upaya Kesehatan Kerja (UKK), serta gerakan masyarakat hidup sehat (dirjen bina gizi) (Kemenkes, 2021).
Pemberdayaan masyarakat dengan penguatan posbindu salah satunya dengan adanya dukungan  petugas  puskesmas  kepada  kader  posbindu  supaya  dapat  mengembangkan kegiatan yang bersifat promotif dan preventif. Kader  posbindu  merupakan relawan yang dipandang memiliki kemampuan lebih tentang kesehatan dibanding masyarakat lain. Kader posbindu  mempunyai  peran,  diantaranya  sebagai  koordinator  penyelenggaraan  posbindu, penggerak masyarakat untuk mengikuti kegiatan posbindu, pemantauan faktor risiko PTM, konselor peserta/sasaran posbindu, dan pencatat hasil kegiatan posbindu (Hastuti dkk, 2019).
Kader  posbindu  akan  dapat  melaksanakan  peran  tersebut  apabila  memiliki kemampuan pengetahuan, sikap, dan keterampilan. Untuk meningkatkan kemampuan kader posbindu  tersebut salah satunya dengan diberikan pelatihan tentang pengendalian hipertensi dan  pengelolaan  posbindu.  Hal  ini  sesuai  yang  dijelaskan  Subhah,  dkk  (2019)  yang menyatakan  bahwa  kemampuan  kader  pobindu  masih  terbatas  sehingga  diperlukan pelatihan. Terkait dengan pengelolaan bagaimana kader bisa melakukan tahapan kegiatan posbindu dimulai dari persiapan, pelaksanaan, dan pelaporan.
Berdasarkan studi lapangan diskusi dengan pemegang program lansia di Puskesmas Cigeureung didapatkan data bahwa kader posbindu di Kelurahan Nagarasari ada 20 orang yang  merupakan  perwakilan  tiap  posbindu  (1  posbindu  1  orang)  dimana  8  orang  pernah mengikuti pelatihan dan 12 orang belum mengikuti pelatihan. Angka kunjungan lansia ke posbindu masih rendah baru sekitar 10 % dari jumlah sasaran. Ketidakhadiran ke posbindu dengan alasan lansia merasa sehat, sibuk bekerja, atau tidak ada yang mengantar. Kegiatan yang  rutin  dilaksanakan  di  posbindu  diantaranya  pemeriksaan  kesehatan,  seperti pemeriksaan  tekanan  darah.  Penyuluhan  kesehatan  dilakukan  oleh  petugas  Puskesmas. Menururt  Rahajeng  &  Nurkhotimah  (2021)  keterlibatan  kader  posbindu  terbatas  pada pencatatan dan pelaporan dan pemanfaatan posbindu masih rendah.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  yang  dilaksanakan  berupa  pelatihan  kader  posbindu  melalui  psikoedukasi dalam pengendalian penyakit hipertensi di Kelurahan Nagarasari wilayah kerja Puskesmas Cigeureung  Kota  Tasikmalaya.  Tujuan  kegiatan  yaitu  memberikan  pengetahuan  dan keterampilan  melalui  psikoedukasi  kepada  kader  posyandu  lansia  di  wilayah  Puskesmas Cigeureung  agar  dapat  memberikan  pelayanan  penyakit  hipertensi  yang  optimal.  Sampel dalam kegiatan ini sebanyak 24 orang kader. Kegiatan dilaksanakan pada bulan September 2023. Media yang digunakan dalam pelatihan adalah buku kesehatan lanjut usia Kemenkes 2016 dan power point materi, serta alat tensi meter. Penilaian dilakukan dengan membagikan kuesioner pre-test dan post-test kepada  semua  peserta  dan  instrumen  evaluasi  untuk mengetahui  pemahaman  peserta  tentang  penyakit  hipertensi,  melakukan  penyuluhan kesehatan, kunjungan rumah, dan penyelenggaraan posyandu lansia. Metode kegiatan yang diterapkan  adalah  ceramah,  diskusi,  dan  simulasi/ role  play .  Peserta  dibagi  menjadi  5 kelompok.  Masing-masing  kelompok  mendiskusikan  cara  membuat  perencanaan penyuluhan,  mengisi  pencatatan  kesehatan  lansia  pada  kegiatan  posyandu  lansia, pemeriksaan tekanan darah, dan kunjungan rumah pada lansia yang mengalami hipertensi. Pada kegiatan pengabdian masyarakat ini yang terlibat, selain mahasiswa D3 Keperawatan Tasikmalaya tingkat 3, juga penanggung jawab program lansia di Puskesmas Cigeureung.
Data  hasil pre-test  dan  post-test kemudian  dianalisis.  Teknik  analisis  terdiri  atas  uji normalitas  data,  uji  univariat,  dan  uji  bivariat.  Hasil  uji  normalitas  data  pada  variable pengetahuan kader sebelum pelatihan dengan uji Shapiro wilk (n<50) didapatkan nilai ρ = 0,0001 ( ρ < 0,05) dan variabel pengetahuan kader setelah pelatihan dengan uji Shapiro wilk (n<50)  didapatkan  nilai  ρ  =  0,0001  (ρ  <  0,05).  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  kedua variabel berdistribusi normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rata-rata skor pengetahuan sebelum dan setelah intervensi dapat dilihat pada tabel 1.
Hasil  uji  normalitas  data  kedua  variabel  adalah  berdistribusi  normal.  Hasil  analisis didapatkan bahwa rerata skor pengetahuan sebelum intervensi adalah 11,33 (Sd 3,102) dan setelah intervensi 14,42 (Sd 14,42).

## Abdimas Galuh
Tabel 1. Rata-rata Skor Pengetahuan Sebelum dan Setelah Intervensi (n=24)
Skor Pengetahuan Rerata St. Deviasi Nilai Min – Max Sebelum Intervensi 11,33 3,102 5 – 16 Setelah Intervensi 14,42 1,886 11 – 18
Uji beda rata-rata skor pengetahuan sebelum dan setelah intervensi dapat dilihat pada tabel 2. Hasil uji normalitas data kedua variabel berdistribusi normal, maka menggunakan uji parametrik Paired-T test. Hasil uji Paired-T didapatkan nilai ρ = 0,000 ( ρ < 0,05), maka H 0 ditolak,  dan  dapat disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara skor pengetahuan  sebelum  dan  setelah  intervensi.  Terjadi  kenaikan  rata-rata skor  pengetahuan setelah dilakukan intervensi penyuluhan sebesar 3,08 poin.
Tabel 2. Perbedaan rata-rata skor Pengetahuan Sebelum dan Setelah Intervensi
Skor Pengetahuan Rerata St. Deviasi  Selisih Rerata ρ Sebelum Intervensi 11,33 3,102 3,08 0,000 Setelah Intervensi 14,42 1,886
t = 5,73;  n = 24
Pelatihan/psikoedukasi kepada kader poyandu lansia yang diawali dengan mengukur pengetahuan  melalui pre-test dilanjutkan  sosialisasi  dan  pemaparan  materi  agar  peserta pelatihan  memahami  konsep  hipertensi,    penyuluhan  kesehatan,  kunjungan  rumah  dalam rangka psikoedukasi penegendalian penyakit hipertensi, pengelolaan posyandu lansia, serta peran dan fungsi kader posyandu lansia. Selama kegiatan berlangsung perseta sangat serius menyimak materi yang disampaikan, dilanjutkan dengan diskusi (tanya jawab), praktik cara mengukur  tensi  pada  pasien  hipertensi  dan  cara  memberikan  penyuluhan,  serta  teknik kunjungan rumah, dan diakhiri dengan dengan posttest.
Hasil  analisis  data  dalam  kegiatan  IbM  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  skor pengetahuan  setelah  pelatihan  sebesar  3,08  poin,  dan  secara  statistik  terdapat  perbedaan signifikan rata-rata skor pengetahuan sebelum dan setelah pelatihan. Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian Gilang (2013) yang menunjukan bahwa  nilai rata-rata pengetahuan sebelum pelatihan kader sebesar 3,6842 dan sesuadah pelatihan kader sebesar 3,9474. Nilai rata-rata pengetahuan  setelah  pelatihan  ternyata  lebih  baik  jika  dibandingkan  dengan  sebelum pelatihan.  Guna  meningkatkan  pengetahuan  kader  kesehatan  lansia  mengenai penatalaksanaan  hipertensi,  mulai  dari  konsep  penyakit,  modifikasi  diet, penurunan  berat badan, aktifitas fisik, modifikasi gaya hidup, pengendalian stress, dan konsumsi obat secara teratur  (Syukur,dkk,  2022).  Peningkatan  pengetahuan  kader  posyandu  lansia  diharapkan dapat mencegah  angkat kesakitan dan komplikasi akibat hiperetnsi. Peranan kader sangat penting  karena  kader  bertanggung  jawab  dalam  pelaksanaan  program  posbindu,  kader
merupakan  titik  sentral  dalam  pelaksanaan  kegiatan  posbindu  keikutsertaan  dan keaktifannya diharapkan mampu menggerakkan partisipasi masyarakat (Andira, dkk, 2012).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebanyak  24  orang  kader  posbindu  di  wilayah  Puskesmas  Cigeureung  Kota Tasikmalaya  telah  dilatih  tentang  pengendalian  hipertensi  dan  peran  kader  di  posyandu lansia melalui psikoedukasi. Hasil dari pelatihan/psikoedukasi didapatkan hasil dari 24 orang kader  pengetahuannya  meningkat/bertambah  dan  dapat  melakukan  deteksi  dini  penyakit hipertensi  melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah,  kunjungan  rumah,  dan  penyuluhan tentang hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Andira, R.A., Abdullah, A.Z., & Sidik, D. 2012. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja  Kader  Dalam  Kegiatan  Posyandu  Di  Kecamatan  Bontobahari  Kabupaten Bulukumba Tahun 2012, Makasar : Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat UNHAS Direktorat  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular  (2019) Buku_Pintar_Kader_POSBINDU, http://p2ptm.kemenkes.go.id
________ (2019) Petunjuk Teknis Pos Pembinaan Terpadu, http://p2ptm.kemenkes.go.id Djamarah SB dan Jain A (2002) Strategi belajar mengajar. Jakarta : Rineka Cipta Gilang.  (2013).  Pengaruh  Pelatihan  Kader  tentang  Posyandu  Terhadap  Kemampuan Pengeloaan Posyandu di Desa Sendasari
Hanifah, A. M. (2019). Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Lansia dengan Hipertensi di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Juanda  Samarinda.  Samarinda:  Politeknik  Kesehatan Kalimantan Timur
Hastuti  NM,  Puspitasri R,  Sugiarsi S,  (2020) Manajemen  Program  Posbindu Di  Wilayah Kerja Puskesmas Jaten Kabupaten Karanganyar, http://www.publikasi.aptimik.or.id
Izhar  MD,  (2019)  Materi  Pelatihan  Kader  Posbindu  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  : Hipertensi, hhtps:// osf.io/preprints/inarxiv/9bpt7/ Kemenkes, (2016), Buku Pegangan Lansia Kemenkes, (2017) Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di Pusat Kesehatan Masyarakat Kemenkes, (2019) Indonesia Masuki Periode Aging Population, kemenkes.go.id. publikasi
Juli 2019
Kemenkes, (2021) Lansia Bahagia Bersama Keluarga, kemenkes.go.id. publikasi Juni 2021 Kemenkes, (2021) Hipertensi Penyebab Utama Penyakit Jantung, Gagal Ginjal, dan Stroke, kemenkes.go.id. publikasi Mei 2021
Parwati, N. N. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Masalah Utama Hipertensi pada Tn R di Wilayah Kerja Puskesmas Mergangsan Kota Yogyakarta. Yogyakarta: Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Rahajeng  E,  Nurkhotimah  E  (2021)  Evaluasi  Pelaksanaan  Pobindu  PTM  di  Lingkungan Tempat Tinggal, jurnal ekologi vol. 19 No. 2 Sari MM, (2014) Pengaruh Pelatihan Pada Caregiver Terhadap Kemandirian Keluarga Dalam Merawat Pasien Lansia Dengan Hipertensi Di Kelurahan Tammua Wilayah Kerja
Puskesmas Rappokalling Makassar Tahun 2013, Universitas Hasanudi Makasar.