HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN STATUS GIZI PADA LANJUT USIA DI BPLU SENJA CERAH PANIKI BAWAH KECAMATAN MAPANGET MANADO
Sefty Rompas

## Rina Kundre
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : seftirompas@yahoo.com
Abstract: Elderly is a condition when people have reached the age over 60 years old. Stress is physical  and  psychological  reactions  to  the  demands  of  environment  towards  people. Nutritional status is a balance between intakes of nutrient and the nutritional requirements. The aim of this study is to find out the relationship between stress levels with nutritional status on elderly people in  BPLU Senja  Cerah Paniki Bawah,  Mapanget  District  of  Manado City. The method used in  this study is Cross Sectional  Study, with 30  samples obtained by using Purposive  Sampling  method.  We  use  DASS  questionnaire  and  Body  Mass  Index  (BMI) measurement as instruments in this study. The results of statistic test using Chi – Square test is p = 0.500. Therefore, it means that p > α (0.05). The conclusion of this study is that there was  no  correlation  between  stress  levels  and  nutritional  status  on  elderly  people. Recommendation for the next studies is that hopefully the result of this study could be used as reference for future researchers to study about other factors that influence nutritional state by relating it with dietary habit, declined swallowing function, and other factors.
Keywords : Stress levels, Nutritional status, Elderly people
Abstrak : Lanjut usia adalah seseorang  yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun.  Stres merupakan reaksi tubuh dan psikis terhadap tuntutan-tuntutan lingkungan kepada seseorang, Status  gizi  merupakan  keseimbangan  antara  asupan  zat  gizi  dan  kebutuhan  akan  zat  gizi tersebut. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan tingkat stres dengan status gizi pada lanjut usia di BPLU Senja Cerah Paniki Bawah Kecamatan Mapanget Manado. Desain penelitian yaitu  menggunakan  studi Cross  Sectional, sampel  penelitian  sebanyak  30, responden  didapat  menggunakan  metode Purposive  Sampling. Instrumen  penelitian  yang digunakan  berupa  kuesioner  DASS  dan  pengukuran  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT). Hasil  uji statistik menggunakan uji Chi – Square, didapatkan nilai p = 0,500. Ini berarti bahwa nilai p > α  (0,05). Kesimpulan dari  penelitian  ini  yaitu  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  stres dengan status gizi pada lanjut usia. Saran untuk peneliti selanjutnya diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi acuan bagi peneliti yang lain untuk meneliti faktor lain yang mempengaruhi status gizi dengan menghubungkan status gizi dengan pola makan, penurunan fungsi menelan, dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan gizi lainnya.
Kata Kunci : Tingkat Stres, Status Gizi, Lanjut Usia

## PENDAHULUAN
Populasi  penduduk  dunia  menua dengan pesat. Antara tahun 2015 dan 2050, proporsi orang dewasa di dunia diperkirakan  hampir  dua  kali  lipat  dari sekitar 12% menjadi 22%. Secara absolut, ini  merupakan  peningkatan  yang  tidak terduga  dari  900  juta  sampai  2  milyar orang yang berusia di atas 60. Lanjut usia menghadapi tantangan kesehatan fisik dan mental khusus yang perlu dikenali ( World Health Organisation , 2016).
Terjadinya  kekurangan  gizi  pada lanjut  usia  oleh  karena  sebab-sebab  yang bersifat  primer  maupun  sekunder.  Sebab- sebab  primer  meliputi  ketidaktahuan, isolasi  sosial,  hidup  seorang  diri,  baru kehilangan  pasangan  hidup,  gangguan fisik,  gangguan  indera,  gangguan  mental, dan  kemiskinan  hingga  asupan  makanan sehari-hari  memang  kurang.  Sebab-sebab sekunder meliputi malabsorpsi, penggunaan obat-obatan, peningkatan kebutuhan  zat  gizi  serta  alkoholisme (Azizah, 2011).
Menurut  Darmojo,  (2009)  dalam Oktariyani,  (2012).  Masalah  gizi  yang terjadi  pada  lanjut  usia  dapat  berupa kurang  gizi  atau  gizi  lebih.  Darmojo menjelaskan bahwa lanjut usia di Indonesia yang tinggal di daerah perkotaan dalam  keadaan  kurang  gizi  adalah  3,4%, berat  badan  kurang  28,3%,  berat  badan lebih 6,7%, obesitas 3,4% dan berat badan ideal 42,4%.
Issu  dan  kecenderungan  masalah kesehatan gerontik pada lanjut usia sering dijumpai terjadi perubahan perilaku diantaranya:  daya  ingat  menurun,  pelupa, sering  menarik  diri,  ada  kecenderungan merawat diri, timbulnya kecemasan karena dirinya  sudah  tidak  menarik  lagi,  lanjut usia  sering  menyebabkan  sensitivitas emosional seseorang yang akhirnya menjadi sumber banyak masalah (Mubarak, dkk, 2006 dalam Adrian 2012).
Stres  pada  lanjut  usia  dapat didefinisikan sebagai tekanan yang diakibatkan oleh stresor berupa perubahan- perubahan yang menuntut adanya
penyesuaian dari lanjut usia. Tingkat stres pada  lanjut  usia  berarti  pula  tinggi rendahnya  tekanan  yang  dirasakan  atau dialami oleh lanjut usia sebagai akibat dari stresor  berupa  perubahan-perubahan  baik fisik,  mental,  maupun  sosial  dalam kehidupan  yang  dialami  lanjut  usia (Indriana, dkk, 2010).
Faktor-faktor penyebab stres dapat menghabiskan  sejumlah  nutrisi  yang  kita butuhkan  untuk  mengendalikan  respons tubuh  kita  terhadap  stres,  maka  amatlah penting  untuk  menyantap  semua  jenis makanan yang sungguh-sungguh bermanfaat  bagi  tubuh  dan dapat  menjadi bantuan  bagi  pengendalian  respons  fisik dan mental kita terhadap stres (Bob Losyk, 2007).
Setelah survey awal yang dilakukan di Badan Penyantun Lanjut Usia Senja Cerah Paniki, terdapat 32 lanjut usia yang  terdiri  dari  22  perempuan  dan  10 orang  laki-laki  dengan  rata-rata  umur lanjut usia diatas 60 tahun.
Peneliti  melakukan  wawancara dengan salah satu staf BPLU Senja Cerah bahwa dalam setiap bulannya lanjut usia di antar  ke  puskesmas  terdekat  untuk memeriksakan  kesehatan  juga  ditimbang berat badannya. Setelah dilakukan wawancara  lebih  lanjut  didapati  2  orang lanjut  usia  yang  sering  menyendiri  dan tidak senang bergabung dengan lanjut usia lainnya.
Pola  makan  lanjut  usia  di  BPLU
Senja  Cerah  diatur  bukan  sesuai  diet penyakit  lanjut  usia  tersebut  tetapi menggunakan  1  menu  seperti  pagi  hari makan  bubur,  siang  nasi  ikan  dan  sayur, begitu  pula  malam  hari  tetapi  yang dikurangi  adalah  penggunaan  bumbu seperti garam, gula, dan lain-lain. Biasanya para lanjut usia juga diberi makanan ringan seperti  kacang-kacangan,  kue  dan  biasa juga  diberi  buah-buahan  tetapi  dibatasi sesuai dengan penyakit yang dialami lanjut usia.  Menurut  salah  satu  perawat  yang bertugas  pembatasan  terhadap  pemberian makanan  ringan  itulah  yang  kadang
membuat  lanjut  usia  kesal  bahkan  tak jarang memarahi petugas yang ada.
Berdasarkan  fenomena  tersebut maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang Hubungan Tingkat Stres Dengan  Status  Gizi  Pada  Lanjut  usia  di BLPU Senja Cerah Paniki.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian  observasional  yang  bersifat analitik  dengan  menggunakan  desain Cross Sectional yaitu variabel sebab atau resiko  dan  akibat  atau  kasus  yang  terjadi pada objek penelitian diukur dan dikumpulkan  secara  simultan,  sesaat  atau satu kali saja dalam satu kali waktu (dalam waktu  yang  bersamaan),  dan  tidak  ada follow up . (Setiadi, 2013).
Penelitian  ini  dilakukan  di  BPLU Senja  Cerah  Paniki  Bawah  Kecamatan Mapanget  Manado.  Waktu  penelitian  ini dilaksanakan  14  –  18  November  2016. Pendekatan sampling menggunakan purposive  sampling. Adapun  kriteria inklusinya  adalah  Lanjut  usia  berumur  > 60  tahun,  Lanjut  usia  yang  kooperatif. Adapun  kriteria  ekslusinya  adalah  Lanjut usia yag tidak bersedia menjadi responden dan Lanjut usia yang saat penelitian sedang sakit komplikasi.
Pada  penelitian  ini  instrumen penelitia  yang  digunakan  yaitu  kuesioner DASS ( Depression,  Anxiety,and  Stress Scale )  kuesioner  yang  diajukan  kepada responden  untuk  mengukur  tingkat  stres pada  lanjut  usia  dengan  menggunakan skala Likert dengan  kriteria  jawaban  bila tidak pernah=0, kadang-kadang=1, sering=2,  sering  sekali=3  dengan  jumlah pertanyaan  sebanyak  14  item  dengan kategori  stres  ringan=  <14,  stres  sedang= 14-29,  stres  berat=  >29  dan  pengukuran Indeks Massa Tubuh dengan cara mengukur  tinggi  badan  dan  berat  badan lanjut  usia  menggunakan  timbangan  dan microtoise dengan kategori kurus= <17,0- 18,4,  normal=  18,5-25,0,  gemuk=  25,1  - >27,0.
Analisis  data  pada  penelitian  ini meliputi analisis univariat dilakukan pada setiap variabel independen maupun dependen,  yaitu:  dimulai  dengan  variabel karakteristik  responden  meliputi  tingkat stres pada lanjut usia, status gizi, umur, dan jenis kelamin dan analisis bivariat dengan menggunakan  uji  statistik Chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  derajat kemaknaan  α  =  0,05  yang  berarti  bahwa jika  p<0,05  maka  Ha  diterima  yaitu  ada hubungan  antara  masing-masing  variabel independen  yaitu  Tingkat  Stres  dengan variabel  dependen  yaitu  Status  Gizi  pada lanjut  usia,  sedangkan  jika  p>0,05  maka Ho  diterima  yaitu  tidak  ada  hubungan antara  variabel  independen  yaitu  Tingkat Stres  dengan  variabel  dependen  yaitu Status Gizi pada lanjut usia.

## HASIL dan PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut Umur Umur n % 60-74 tahun 14 46,7 75-90 tahun 16 53,3 > 90 tahun 0 0 Total 30 100
Sumber : Data Primer 2016
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  dari 30 responden (100%) jumlah  yang paling banyak adalah lanjut usia tua (75-90 tahun) yaitu sebanyak 16 responden (53,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 9 30,0 Perempuan 21 70,0 Total 30 100 Sumber : Data Primer 2016
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa responden  memiliki  jumlah  yang  paling banyak  adalah  perempuan  21  responden (70%).

## Analisis Univariat
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Tingkat Stres Tingkat Stres n % Stres Ringan 27 90,0 Stres Sedang 2 6,7 Stres Berat 1 3,3 Total 30 100
Sumber : Data Primer 2016
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa hampir sebagian besar lanjut usia di BPLU Senja  Cerah  berada  dalam  tingkat  stres ringan dengan jumlah 27 orang (93,3%).
Stres  merupakan  reaksi  tubuh  dan psikis terhadap tuntutan-tuntutan lingkungan  kepada  seseorang.  Dalam situasi  stres  terdapat  sejumlah  perasaan seperti  frustasi,  ketegangan,  marah,  rasa permusuhan, atau agresi. Dengan kata lain, keadaan  tersebut  berada  dalam  tekanan ( pressure ) (Saam & Wahyuni, 2013).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir sebagian besar lanjut usia di BPLU Senja Cerah Manado berada dalam tingkat stres ringan yaitu 90,0%. Menurut teori  stres  ringan  biasanya  tidak  merusak aspek  fisiologis,  stres  ringan  umumnya dirasakan oleh setiap orang misalnya, lupa, ketiduran, kemacetan, dan dikritik. Situasi seperti  ini  biasanya  berakhir  dalam beberapa menit atau beberapa jam. Situasi seperti ini nampaknya tidak akan menimbulkan penyakit kecuali jika dihadapi  terus-menerus  (Rasmun,  2004 dalam Friska, 2015).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Status Gizi Status Gizi n % Kurus 2 6,7 Normal 10 33,3 Gemuk 18 60,0 Total 30 100
Sumber : Data Primer 2016 Tabel  4.  menunjukkan  bahwa sebagian besar lanjut usia di BPLU Senja Cerah  berada  dalam  kategori  status  gizi gemuk sebanyak 18 orang (60,0%).
Gizi  merupakan  salah  satu  faktor penting yang menentukan tingkat
kesehatan dan keserasian antara perkembangan  fisik  dan  perkembangan mental.  Tingkat  keadaan  gizi  normal tercapai  bila  kebutuhan  zat  gizi  optimal terpenuhi. Gizi yang diperlukan oleh tubuh kita  dapat  digolongkan  dalam  enam macam yaitu, karbohidrat, protein,  lemak, vitamin, mineral dan air (Budiyanto dalam Harefa, 2013).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dari  30  responden  (100%)  yang paling dominan adalah lanjut usia dengan kategori  status  gizi  gemuk  yaitu  18 responden (60,0%) dan lanjut usia dengan kategori  status  gizi  normal  yaitu  10 responden (33,3%).
Menurut Muis dan Puruhita (2011) masalah gizi yang sering terjadi pada lanjut usia  salah  satunya  obesitas,  perubahan komposisi  tubuh  yang  terjadi  pada  lanjut usia  memberikan  konstribusi  terjadinya obesitas terutama obesitas sentral. Proporsi lemak intraabdominal meningkat progresif dengan meningkatnya usia seseorang. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sudartinah  (2012)  di Kelurahan Kejiwan Kecamatan Wonosobo Kabupaten  Wonosobo  status  gizi  dibagi menjadi dua ketegori yaitu normal dengan tidak normal, dimana yang termasuk tidak normal adalah yang  berstatus gizi Overweight dan Gizi Kurang berjumlah 56 responden (52%), sedangkan sebanyak 52 responden  (48%)  dikategorikan  kedalam status  gizi  normal.  Begitu  juga  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lumunon (2015)  di  Puskesmas  Wawonasa  Manado menunjukkan  sebagian  besar  lanjut  usia memiliki status gizi obesitas 27 responden (45%) dan sisanya tidak obesitas yaitu 33 responden (55%).

## Analisis Bivariat
Tabel 5. Analisis Hubungan Tingkat Stres dengan  Status  Gizi  pada  Lanjut  Usia  di BPLU Senja Cerah
Status Gizi Tingkat Stres Kurus Normal Gemuk Total P value n % n % n % n %
Ringan 2 6,7 9 30,0 16 53,3 27 90,0 Sedang 0 0,0 0 0,0 2 6,7 2 6,7
0,500 Berat 0 0,0 1 3,3 0 0,0 1 3,3
Jumlah 2 6,7 10 33,3 18 60,0 30 100
Sumber : Data Primer 2016 Tabel  5.  Menunjukkan  dari  30 responden  (100%)  ada  16  responden (53,3%)  dengan  status  gizi  kategori Gemuk  dengan  tingkat  stres  ringan  dan  1 responden  (3,3%)  dengan  status  gizi kategori Normal dengan tingkat stres berat.
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi Square yang dibaca pada uji Pearson Chi Square didapatkan nilai p = 0,500. Hal ini berarti nilai p lebih besar dari nilai (α = 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa Ha  ditolak  dan  Ho  diterima.  Dengan demikian dapat dikatakan bahwa tidak ada hubungan  antara  tingkat  stres  dengan status gizi pada lanjut usia.

## Karakteristik Responden
Penelitian  ini  dilakukan  di  BPLU Senja  Cerah  Paniki  Bawah  Kecamatan Mapanget  Manado  pada  30  lanjut  usia yang  menjadi  responden.  Dari  30  sampel yang  diteliti  diperoleh  persentase  umur responden  terbanyak  yakni  berada  di kategori lanjut usia (60-74 tahun) sebanyak 14 orang dan kategori lanjut usia tua (75-90 tahun) sebanyakn 16 orang.
Pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Octavianti  (2012)  di  Panti  Sosial Tresna Werdha Mulia Dharma Kabupaten Kubu  Raya  Pontianak  didapatkan  hasil yang  menyatakan  bahwa  kejadian  stres lebih  banyak  ditemukan  pada  lansia dengan rentang usia 60-74 tahun (40,91%), namun menurut penelitiannya
menunjukkan bahwa usia tidak signifikan mempengaruhi kejadian  stres pada lansia.
Hal ini dikarenakan semakin bertambahnya  umur  manusia,  terjadi proses  penuaan  secara  degeneratif  yang akan berdampak pada perubahan- perubahan pada diri manusia.
Dari  keseluruhan  jumlah  sampel yang diteliti yaitu 30 responden, menunjukkan  bahwa  jumlah  yang  paling banyak adalah responden berjenis kelamin perempuan  yaitu  21  responden  (70%). Berdasarkan  hasil  observasi  peneliti ditemukan kebanyakan lanjut usia perempuan  yang  tinggal  di  BPLU dikarenakan  lanjut  usia  tersebut  hidup seorang  diri  tanpa  keluarga  dan  tanpa pasangan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Nurfauziah (2014) tentang Pola Konsumsi, Status  Gizi,  Tingkat  Stres,  dan  Status Kesehatan  Wanita  pada  Lanjut  Usia Wanita  Peserta  Senam  Jantung  Sehat dengan hasil status gizi sampel menunjukkan  sebanyak  48.8%  tergolong dalam status gizi gemuk, 24.4% tergolong dalam  status  gizi  normal,  dan  sisanya sebanyak  4.8%  tergolong  dalam  kategori kurus. Hasil  penelitian juga menunjukkan bahwa tingkat stres pada sampel menunjukkan  sebanyak  68.3%  sampel mengalami depresi ringan, 4.9% mengalami  depresi,  dan  26.8%  tidak mengalami stres atau tidak depresi.

## Hubungan Tingkat Stres dengan Status Gizi pada Lanjut Usia
Sebanyak  27  orang  dari  30  total responden  yang  berada  dalam  kategori tingkat stres ringan, 2 orang berada dalam kategori status  gizi  kurus, 9 orang berada dalam kategori status gizi normal, 16 orang berada  dalam  ketegori  status  gizi  gemuk. Sebanyak 2 orang dari 30 total responden yang  berada  dalam  kategori  tingkat  stres sedang,  2  orang  berada  dalam  ketegori status  gizi  gemuk.  Sebanyak 1 orang dari total  30  responden  yang  berada  dalam kategori  tingkat  stres  berat,  dari  1  orang
responden tersebut  berada dalam kategori status gizi normal.
Menurut  Muis  &  Puruhita  (2011), masalah gizi yang sering terjadi pada lanjut usia  adalah  kehilangan  berat  badan, obesitas,  osteoporosis  dan  anemia  gizi. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Agustien  (2008)    tentang  hubungan antara kondisi psikologis, tingkat kecukupan  energi  protein  dan  tingkat aktivitas  fisik  dengan  status  gizi  lansia  di Panti  Wreda  Harapan  Ibu  Gondoriyo Semarang.  Penelitian  ini  mendapatkan hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara kondisi psikologis dengan tingkat kecukupan energi, protein, tingkat aktivitas fisik dan status gizi.
Menurut  Friedman,  1998  dalam Kristyaningsih  (2011)  Stres  sangat  rentan terjadi  pada  lanjut  usia  karena  faktor kehilangan, penurunan kesehatan fisik, dan kurangnya dukungan dari keluarga. Kurangnya  dukungan  keluarga  kepada lanjut  usia,  akan  mempengaruhi  koping pada  lansia  tidak  adekuat.  Koping  yang tidak adekuat dalam mengahadapi masalah,  akan  menyebabkan  krisis  yang bertumpuk  dan  berkepanjangan  yang akhirnya dapat menimbulkan gejala depresi.
Menurut  Nurrahmawati  (2003) dalam  Sari  (2012)  mengatakan  bahwa koping  pada  lansia  perempuan  lebih  baik daripada lansia laki-laki dalam menghadapi  masalah.  Lansia  perempuan sering  mengginakan  koping emotion focused (misalnya  dengan  berkata  pada diri  sendiri  bahwa  masalah  yang  terjadi adalah  salah  orang  lain,  cemas  terhadap masalah  yang  terjadi,  menyalahkan  diri sendiri  karena  mendapatkan  masalah, menangis)  dan seeking  support (misalnya mencari  seseorang  professional  untuk membantu menyelesaikan masalah, berdoa,  berserah  diri  kepada  Tuhan  Yang Maha Esa).
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zaddana (2011) pada lansia wanita peserta
pemberdayaan lansia
dengan
menggunakan  uji Spearman menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan (p<0.05) antara status  gizi dengan tingkat stres.  Dengan  hasil  tingkat  stres  yang rendah berstatus gizi overweight (50.0%). sedangkan  dengan  tingkat  stres  sedang banyak  terdapat  pada    status  gizi overweight dan  obesitas  masing-masing 46.2%.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  mengenai  hubungan tingkat stres dengan status gizi pada lanjut usia  di  BPLU  Senja  Cerah  Paniki  Bawah Kecamatan Mapanget Manado maka dapat Gambaran  tingkat  stres  menunjukkan bahwa  yang  paling  dominan  adalah responden  dengan  kategori  tingkat  stres ringan. Gambaran status gizi menunjukkan bahwa  responden  yang  paling  banyak adalah  responden  dengan  kategori  status gizi  gemuk.  Tidak  ada  hubungan  tingkat stres dengan status gizi pada lanjut usia di BPLU  Senja  Cerah  Paniki  Bawah Kecamatan Mapanget Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrian, Wahyuzar . 2012. Peran Keluarga
Dalam Pemenuhan Kebutuhan Psikologis Lansia di Kelurahan Kedai Durian Kecamatan Medan Johor. Agustien, Agavita
Cendy. 2008. Hubungan Antara Kondisi Psikologis, Tingkat  Kecukupan  Energi,  Protein Dan  Tingkat  Aktivitas  Fisik  Dengan Status  Gizi  Lansia  Dip  Anti  Wreda Harapan Ibu Gondoriyo Semarang.
Azizah, Lilik Ma’rifatul. (2011). Keperawatan  Lanjut  Usia.  Ed.1. Yogyakarta: Graham Ilmu.
Friska,.  2015. Stres  Dan  Kualitas  Tidur Pada Lansia Di Kecamatan Porsea.
Harefa,  Gerhard  B.  2013. Gambaran Status  Gizi  Pasien  Di  Ruang  Cvcu Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
Indriana,  Y.,  Kristiana,  Ika.  F.,  Sonda,
Andrewinata. A., Intanirian, A. (2010). Tingkat Stres Lansia Di Panti Wredha “Pucang Gading” Semarang.
Kristyaningsih,  Dewi.  2011. Hubungan Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia.
Losyk,  Bob.  (2007). Kendalikan  Stres Anda!  “Cara  Mengatasi  Stres  dan Sukses di Tempat Kerja” . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama . https://books.google.co.id/books?hl=i d&lr=&id=pWoao19yIoC&oi=fnd&p
g=PR13&dq=dampak+stres+terhadap +pencernaan&ots=Al0f170mAr&sig =HbR3gUBvkYiBSo5BCEcoSg4Mo xk&redir_esc=y#v=onepage&q=dam pak%20stres%20terhadap%20pencer naan&f=false . Diakses  jam  15.45 wita, 28 Oktober 2016.
Lumunon,  Oktavina  J.  2015. Hubungan Status  Gizi  Dengan  Gout  Arthritis Pada  Lanjut  Usia  Di  Puskesmas Wawonasa Manado.
Muis,  S.  F.,dan  Puruhita,  N.  2011.  Gizi Pada Lansia. didalam : Hadi-Martono. eds. and Pranarka, K. eds. Buku Ajar
Boedhi-Darmojo: Geriatri (Ilmu
Kesehatan  Usia  Lanjut),  edisi  ke-4.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Nurfauziah, Widia. 2014. Pola Konsumsi, Status Gizi, Tingkat Stres, Dan Status
Kesehatan  Wanita  Peserta  Senam
Jantung Sehat.
Octavianti, M M. 2012. Gambaran Depresi Pada  Lanjut  Usia  Di  Panti  Sosial
Tresna Werdha Mulia Dharma Kabupaten Kubu Raya Tahun 2012
Oktariyani.  2012, Gambaran  Status  Gizi Pada  Lanjut  Usia  Dipanti  Sosial Tresna Werdha (Pstw) Budi Mulya 01 Dan 03 Jakarta Timur .
Saam,  Zulfan.,  &  Wahyuni,  Sri.  (2013). Psikologi Keperawatan. Ed.1. Jakarta:
Rajawali Pers.
Sari,  Kartika.  2012. Gambaran  Tingkat Depresi  Pada  Lanjut  Usia  (Lansia) Dip  Anti  Sosial  Tresna  Wredha  Budi Mulia 01 Dan 03 Jakarta Timur.
Setiadi.  (2013).  Konsep  dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan . Ed.2 .
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sudartinah,. 2012. Hubungan Pola Makan, Gaya  Hidup  Dan  Status  Gizi  Pada Pralansia Dan Lansia Dengan Hipertensi  Di  Kelurahan  Kejiwan Kec.Wonosobo Kab.Wonosobo Tahun
2012.
World Health Organisation (2016) Health
Topics:
Nutrition.
http://www.who.int/topics/nutrition/e n/. Diakses jam 23.56 wita, tanggal 3 Oktober 2016.
Zaddana,  Cantika.  2011. Keadaan  Sosial Ekonomi,  Pola  Konsumsi  Makan, Status Gizi, Tingkat Stres Dan Status Kesehatan  Lansia  Wanita  Peserta Pemberdayaan Lansia Di Bogor.