## MINI RISET : PEMBERIAN TERONG BELANDA DAN TABLET FE TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL
Sendy Firza Novilia Tono 1
1 STIKes William Booth Surabaya.Jalan Cimanuk No. 20 Surabaya
Email : sendyfirza@gmail.com

## ABSTRAK
Kebutuhan  zat  besi  ibu  hamil  selama  kehamilan  semakin  meningkat.  Peningkatan  kebutuhan asupan zat besi pada ibu hamil digunakan untuk menambah volume sel darah merah (eritrosit) baik untuk janin, plasenta, dan persiapan kehilangan zat besi saat melahirkan, sehingga kebutuhan zat besi ibu hamil lebih tinggi dibandingkan ibu tidak hamil. Pada saat kehamilan Trimester I terjadi penurunan  kebutuhan  zat  besi  karena  tidak  adanya  menstruasi,  tetapi  terjadi  peningkatan kebutuhan  saat  setelahnya  dengan  perkiraan  kebutuhan  meningkat  sekitar  1000  mg  selama kehamilan, sehingga kebutuhan harian besi menjadi sekitar 0,8 mg Fe pada trimester pertama, 4 sampai 5 mg pada trimester 2, dan >6 mg pada trimester 3.
Mini  riset  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adakah  pengaruh  dari  pemberian  jus  terong  belanda terhadap  peningkatan  kadar  HB  pada  ibu  hamil.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  deskriptif  dengan  mengobservasi  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  diberikan minuman  terong  belanda  dan  tablet  fe  secara  teratur.  Hasil  mini  riset  diperoleh  terdapat peningkatan  kadar  HB  pada  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah  diberikan  perlakuan  dari  katagori anemia ringan menjadi normal sehingga dapat disimpulkan terdapat pengaruh minuman jus terong belanda terhadap peningkatan kadar HB pada ibu hamil.
Kata Kunci : Terong Belanda; Haemoglobin, preeclampsia

## ABSTRACT
The iron requirement of pregnant women during pregnancy is increasing. The increased need for iron intake in pregnant women is used to increase the volume of red blood cells  (erythrocytes) both for the fetus, placenta, and preparation for iron loss during childbirth, so that the iron needs of pregnant women are higher than those of non-pregnant women. During the first trimester of pregnancy there is a decrease in the need for iron due to the absence of menstruation, but there is an increase in the need afterward with an estimated need for an increase of about 1000 mg during pregnancy, so that the daily iron requirement becomes around 0.8 mg Fe in the first trimester, 4 to 5 mg in the 2nd trimester, and >6 mg in the 3rd trimester.
This mini research aims to find out whether there is an effect of giving Dutch eggplant juice on increasing HB levels in pregnant women. The research design used was descriptive research by observing hemoglobin levels before and after being given Dutch eggplant drinks and Fe tablets regularly. The results of this small study found that there was an increase in HB levels in pregnant women before and after being given treatment from the mild anemia category to normal so that it could be interpreted that there was an effect of drinking Dutch eggplant juice on increasing HB levels in pregnant women.
Keywords : Terong Belanda; Haemoglobin, preeclampsia

## PENDAHULUAN
Salah  satu  faktor  risiko  yang  penting dalam  kesehatan  ibu  dan  anak  adalah kekurangan  zat  besi  atau  anemia  pada  ibu hamil.  Menurut  WHO  (2015),    prevalensi anemia  di  Indonesia  sebesar  23%.  Data Infodatin  Gizi    (2015)  menyebutkan diperkirakan  41,8%  ibu  hamil    di  seluruh dunia  mengalami  anemia.  Data  dari  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2013) prevalensi  ibu  hamil  dengan  anemia  di Indonesia adalah sebanyak 37,1% yaitu ibu hamil  dengan  kadar    Hb  kurang  dari  11,0 gram/dl,  dengan  proporsi    yang  hampir sama antara di kawasan perkotaan  (36,4%) dan  pedesaan  (37,8%).  Dan  berdasarkan laporan  profil  kesehatan  Indonesia  tahun 2014  rata-rata  cakupan  pemberian  tablet Fe-3 menurun menjadi 85,1%.
Kebutuhan  zat  besi  ibu  hamil  selama kehamilan semakin meningkat.
Peningkatan  kebutuhan  asupan  zat  besi pada ibu hamil digunakan untuk menambah volume  sel  darah  merah  (eritrosit)  baik untuk  janin,  plasenta,  dan  persiapan kehilangan  zat  besi  saat  melahirkan, sehingga kebutuhan zat besi ibu hamil lebih tinggi dibandingkan ibu tidak hamil.
Pada saat kehamilan Trimester I terjadi penurunan kebutuhan zat besi karena tidak adanya menstruasi, tetapi terjadi peningkatan  kebutuhan  saat  setelahnya dengan  perkiraan  kebutuhan  meningkat sekitar  1000  mg  selama  kehamilan, sehingga  kebutuhan  harian  besi  menjadi sekitar 0,8 mg Fe pada trimester pertama, 4 sampai  5  mg  pada  trimester  2,  dan  >6  mg pada  trimester  3.  (Nnam  2015)  (Fitri, Briawan et al. 2016)
Hal  ini  disebabkan  karena  pada  ibu  hamil mengalami  hemodilusi  dimana  jumlah serum  darah  lebih  besar  dari  pertumbuhan sel  darah  sehingga  terjadi  pengenceran
darah.  Oleh  karena  itu,  dibutuhkan tambahan zat besi 30-60 mg per hari yang didapatkan dari suplemen. Program pemberian  suplementasi  besi  /  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  menjadi  salah  satu komponen penting dalam upaya pencegahan anemia defisiensi besi sebagai program  yang  mudah  dan  terjangkau  di negara-negara  dimana  asupan  besi  ibu hamil  rendah  dan  prevalensi  kejadian anemia tinggi. (Fitri, Briawan et al. 2016). Namun  besi  yang  berasal  dari  suplemen hanya  dapat  diserap  oleh  tubuh  sekitar  1- 6%  saja.  Penyerapan  besi  non-heme  ini dapat  ditingkatkan  dengan  adanya  zat pendorongan penyerapan seperti vitamin C dari buah ataupun sayur dan dari suplemen serta  dari  faktor-faktor  makanan  lain  yang mempermudah  absorbsi  seperti  daging, ikan,  dan  ayam.  Sebaliknya  menghindari makanan  dan  minuman  yang  dapat menghambat  penyerapan  zat  besi  seperti teh,  kopi,  susu,  dan  sebagainya.  Sesuai penelitian  Asiyah,  pemberian  suplemen TTD dengan vitamin C pada ibu hamil usia kehamilan  16-32  minggu  lebih  efektif meningkatkan  hemoglobin  daripada  hanya pemberian  suplemen  TTD  saja.  {Asiyah,
2017 #9}
Hasil penelitian Sulistyaningsih (2015) menunjukkan cara meminum tablet Fe yang kurang  tepat  dapat  meningkatkan  resiko anemia.  Hal  ini  disebabkan  karena konsumsi  tablet    Fe  berhubungan  dengan biovailabilitas  zat  besi  yang  sangat dipengaruhi oleh faktor enhancers (penambah)  dan    inhibitor  (penghambat) dalam  makanan.  Salah  satu  kekayaan kearifan local banjarnegara yang kaya akan vitamin  C  dan  bisa  dimanfaatkan  untuk membantu penyerapan zat besi adalah buah terong  belanda.  Terong  belanda  yang
sering  disebut  dengan  buah  tamarillo memiliki nama ilmiah ( Solanum betaceum). Terong belanda ( Solanum betaceum) merupakan Jenis  tanaman anggota keluarga terung-terungan
(Solanaceae) yang berasal dari wilayah Amerika Selatan. Masyarakat setempat  memanfaatkan  buah  ini  sebagai bahan  produksi  untuk  dijadikan  minuman
kemasan berkhasiat. Penelitian yang dilakukan  oleh  Kusnadi,dkk  (2016)  Lama waktu  perebusan  pembuatan  minuman terong belanda   optimal dengan kandungan vitamin  C  cukup  tinggi,  kadar  vitamin  C berkisar 24-30 mg/100g, vitamin A berkisar 300- 500µg/100 g, mineral Ca berkisar 5-9 ppm,  mineral  Fe  berkisar  0,5-0,8ppm,  dan mineral  P  berkisar  0,0035-0,0088  %. (Kusnadi, Tivani et al. 2016).
Pada  penelitian  Ersila  dan  Dwi membuktikan  Tablet  zat  besi  ditambah Terong
belanda ( Solanum betaceum) lebih
efektif untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  remaja putri anemia dibanding pemberian tablet zat besi saja. (Ersila and Dwi Prafitri 2016).
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan secara random pada 15 ibu hamil, ada beberapa ibu hamil mengatakan bahwa rasa mual yang dirasakan saat mengkonsumsi  tablet  fe  yang  merupakan efek  samping  adalah  suatu  reaksi  alergi. Selain  itu  banyak  ibu  hamil  yang beranggapan  bahwa  konsumsi  tablet  fe secara  terus  menerus  dapat  menyebabkan janin  yang  dikandungnya  akan  membesar sehingga mereka mengganggap hal tersebut akan menyulitkan proses persalinan. Disamping itu keadaan geografis dan cuaca daerah yang cukup dingin dengan temperature  rendah.  Hal  ini  menyebabkan kadar  oksigen  di  dataran  tinggi  cukup
rendah,  tetapi  kadar  eritrosit  (sel  darah merah) masyarakat tinggi, dengan diimbangi  dengan  asupan  nutrisi  yang sesuai dengan kebutuhan.
Oleh karena itu, penulis tertarik untuk melakukan  mini  riset  dengan  tujuan  untuk mengetahui “Bagaimana Pengaruh pemberian  minuman  terong  belanda  dan tablet  fe  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian deskriptif dengan mengobservasi  kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberikan minuman carica dan tablet fe secara teratur. Penelitian dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara Provinsi  Jawa  Tengah  yaitu  di  Desa Pasurenan selama 8 hari yaitu pada minggu ke  2  sampai  minggu  ke  3  bulan  Agustus 2022.  Sampel  penelitian  yang  digunakan sejumlah 2 orang responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Alur  penelitian  yang  dilalui  meliputi penyusunan  proposal  mini  riset;  mencari responden  sesuai  kriteria  inklusi  dan eksklusi; menjelaskan tujuan dan menanyakan kesediaan menjadi responden; melakukan pengkajian karakteristik responden  melalui  wawancara  termasuk tentang  faktor  risiko  anemia  dalam kehamilan,  bersalin,  dan  masa  nifas; pengisian food frequency questioner (ffq) , Pemeriksaan  laboratorium  ;  kadar  hb  dan observasi  cara  minum  fe  yang  benar  di waktu/jam yang sama; memberikan pendidikan  kesehatan  terkait  anemia  pada kehamilan,  penyebab,  resiko  yang  terjadi karena  anemi,  cara  pencegahan  dan pengobatan,  termasuk  cara  mengkonsumsi tablet  fe  yang  benar  setiap  hari  di  jam/ waktu  selama  8  hari;  wawancara  terkait
evaluasi responden setelah rutin mengkonsumsi carica dan fe secara teratur; analis  data  serta  penyusunan  laporan miniriset. Instrumen penelitian yang digunakan  adalah minuman  carica,  tablet tambah darah, dan kuesioner ffq, serta alat pemeriksaan  hb.  Analisa  data  meliputi editing  data,  koding  data,  kemudian  data dari  2  sampel  akan  di  analisis  bagaimana perubahan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan sesudah  di  berikan  minuman  carica  dan TTD, serta evaluasi pasien setelah mengkonsumsi  carica  dan  TTD  selama seminggu  berturut-turut.  Pengisian  FFQ dilakukan  dan  ditulis  secara  teratur    di dalam kolom yang telah tersedia

## HASIL DAN DISKUSI
Jumlah  responden  dalam  penelitian  ini adalah  2  orang  yaitu  Ny  SH  dan  Ny  SR. Pengkajian awal dilaksanakan pada tanggal 6  Agustus  2022.  Ibu  hamil  dikumpulkan untuk  menerima  konseling  mengenai Anemia  Dalam  Kehamilan.  Sebelum pemberian  konseling  terlebih  dahulu penulis  mengkaji  responden  Ny  SH berumur  21  Tahun  G1P0A0,  Umur Kehamilan  35  Minggu,  dengan  Anemia Ringan.  Berdasarkan  hasil  anamnesa,  Ny SH  rutin  mengkonsumsi  tablet  tambah darah  secara  teratur  setiap  malam  dengan air  putih.  Hanya  saja  terkadang  karena cuaca di daerah yang cukup dingin, Ny SH juga  sering  mengkonsumsi  minuman  Teh Hangat.  Dari  Makanan  yang  di  konsumsi, Ny SH mengatakan terkadang mengkonsumsi  ayam,  tempe,  dan  sayur- sayuran dengan porsi sedang.
Ny  SH  juga  mengeluhkan  efek  dari tablet tambah darah yaitu sering pusing dan sering  mengalami  konstipasi.  Dari  hasil pemeriksaan  objektif  tensi  ibu  normal 110/70  mmHg,  hanya  saja  pada  kelopak tampak pucat, pemeriksaan leopold normal,
dan  dilakukan  pemeriksaan    kadar  HB sebelum perlakuan yaitu 10,6 gr%.
Sedangkan  untuk  Ny  SR,  G2P1A0,  umur kehamilan 27 minggu. Hasil anamnesa ibu mengatakan  sering  mual  dan  Buang  Air Besar (BAB) tidak teratur. Hasil pemeriksaan  fisik,  Ny  SR  tampak  pucat bagian  kelopak  mata,  TD  120/70  mmHg, serta pemeriksaan leopold normal, dilakukan  pemeriksaan    kadar  hb  sebelum perlakuan kadar hb 11 gr%.
Setelah  dilakukan  pemeriksaan,  kedua ibu  hamil  di  berikan  konseling  tentang Anemia  dalam  Kehamilan  yaitu  Apa  itu Anemia, Tanda dan Gejala, Faktor Resiko, Penyebab Anemia, Dampak Anemia, Cara Mengatasi,  Cara  Minum  TTD,  dan  cara mencuci  dan  memasak  makanan  dengan baik. Harapannya setelah mengikuti kegiatan  konseling  ini,  kedua  ibu  hamil beserta  kader  yang  mendampingi  menjadi lebih  paham  dalam  mencegah  terjadinya Anemia terutama dalam kehamilan.
Dilihat dari hasil wawancara keduanya, cara  minum  TTD  masih  kurang  tepat, dikarenakan masih seringnya mengkonsumsi  minuman  atau  makanan yang  menghambat  penyerapan  zat  besi. Dengan memanfaatkan hasil bumi kearifan local  yaitu  terong  belanda    ini  dapat dikonsumsi  secara  teratur  setiap  hari bersamaan  dengan  tablet  tambah  darah. Karena  dalam  150  gr  minuman  ini mengandung vitamin C sebanyak 44,34 mg. Hal  ini  dikarenakan  vitamin  C  merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan penyerapan  dari  tablet  Fe.  Vitamin  C bertindak  sebagai  enhancer  yang  kuat dalam  mereduksi  ion  feri  menjadi  fero, sehingga  mudah  diserap  dalam  pH  lebih tinggi  dalam  duodenum  dan  usus  halus. Absorbs  besi  dalam  bentuk  non-heme meningkat empat kali lipat bila ada vitamin C.  Agar  dapat  diabsorbsi,  besi  non-heme
didalam  usus  halus  harus  berada  dalam bentuk  terlarut.  Besi  non-heme  diionisasi oleh  asam  lambung,  direduksi  menjadi bentuk  ferro  dan  dilarutkan  dalam  cairan pelarut,  seperti  asam  askorbat,  gula,  asam amino yang mengandung sulfur.
Pada  suasana  pH  hingga  7  di  dalam duodenum,  sebagian  besar  besi  dalam bentuk  ferri  akan  mengendap.  Besi  fero lebih  mudah  larut  pada  pH  7,  sehingga dapat  dengan  mudah  diabsorbsi  tubuh (Almatsier,  2003).  Mengandung  enzim papain  yang  berfungsi  memecah  serat makanan  sisa  sehingga  mempermudah buang air besar (BAB).
Orang  yang  tinggal  di  dataran  tinggi mengalami  peningkatan  kadar  hb  ,begitu juga  hematocrit  dan  sel  darah  merah (Pedoman interpretasi data klinik)
Hasil  Penelitian  menunjukkan  ada  peningkatan kadar hemoglobin diantara 2 partisipan.
Gambar 3.1 Kadar Hemoglobin
No Nama Respon den Sebelum Perlakuan Setelah Perlakuan Kadar Hb Kategori Kadar Hb Kategori 1 Ny SH 10,6 gr% Anemia Ringan 15,6 gr% Normal 2 Ny SR 11,0 gr% Anemia Ringan 12,0 gr% Normal
Dari tabel di atas dapat diinterpretasikan bahwa kedua responden sama-sama mengalami  peningkatan  kadar  hb  setelah diberikan intervensi. Pada Ny F mengalami peningkatan 5 gr% dan
Peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil setelah diberikan intervensi menunjukkan  ada  carika  dapat  membantu penyerapan besi baik

## KESIMPULAN
Simpulan  yang  dapat  diambil  dari miniriset  ini  adalah  pemberian  minuman terong  belanda  dapat  meningkatkan  HB
pada  ibu  hamil  dengan  anemia  ringan menjadi  mormal.  Dari  simpulan  tersebut penulis  berkeinginan  untuk  melanjutkan penelitian ke tahap yang lebih lanjut, yaitu penelitian dengan responden yang mencukupi  untuk  dilakukan  uji  statistik serta  penelitian  untuk  mendapatkan    data yang lebih obyektif dari variabel kadar hb, misalnya saja dengan pengujian hematocrit.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  adalah  tenaga kesehatan dan masyarakat dapat menggunakan  bahan  local  yang  ada  untuk dimanfaatkan  dalam  membantu  menjaga Kesehatan  ibu  hamil  khususnya  pada  ibu hamil dengan anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulia, G. ., Udiyono, A., Saraswati, L. .,&
Adi,  M.  .  (2017).  Gambaran  Status Anemia pada Remaja Putri di Wilayah Pegunungan dan Pesisir  Pantai (Studi di SMP Negeri).
Intani  YC.  Pengaruh  Timbal  (Pb)  pada Udara  Jalan  Tol  terhadap  Gambaran Mikroskopis Testis  dan  Kadar  Timbal (Pb)  dalam  Darah  Mencit  Balb/c Jantan. Universitas Diponegoro; 2010.
Kristianti,  S.,  Wibowo,  T.  .,  &  Winarsi Winarsi.  (2014).  Hubungan  Anemia dengan  Siklus  menstruasi  pada Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  1 Imogiri Bantul Yogyakarta Tahun 2013. Jurnal Studi Pemuda , 3 (1).
Lopes.    Lead    Exposure    and    Oxidative
Stress:    A    Systematic    Review. Reviews of Environmental Contamination and Toxicology.
2016;236:193–238.
Mahmut,  J.,  Simanjuntak,  B.  Y.,  &
Yuliantini,  E.  (2017).  Faktor  Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Remaja
Putri. Jurnal Kesehatan , VIII (3),
358–368.
Martini.  (2015).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian
Anemia pada Remaja Putri di MAN 1
Metro. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai Wawai , 8 (1).
Caturiyantiningtiyas T.  Raharjo B,  A. D. (2015).
Hubungan antara
Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku dengan  Kejadian  Anemia  Remaja Putri Kelas X dan XI SMA Negeri 1 Polokarto .
Cheng,  Murk.  Regulation  of  Blood  Testis
Barrier  Dyanmics  By  Focal  Adhesion Kinase (FAK): An Unexpected Turn of
Events.  Cell  Cycle.  2009;8(21):3493- 3499.
Cheng,  Murk.  Gap  Junction  And  Blood
Testis Barrier: Advance in Experimental  Medicine  and    Biology.
Advances  in  Experimental  Medicine
and Biology. 2012;763:260-280
Putra  BK.   Efek  Preventif  Ekstrak  Kulit Buah  Naga  Merah    (Hylocereus
polyrhizus) terhadap Kadar Malondialdehid dan  Berat  Testis  Pada Mencit  (Mus  musculus)  Terpapar Kadmium Klorida. Universitas Airlangga; 2019.
Pavlova  E,  Atanassova  N.  Impact  of Cadmium  on  Male  Fertility.  Acta morphologica et anthropologica.
2018;25(2):1-2 Kecamatan getasan dan Semarang  Barat). Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 5 (1).Pengetahuan Risiko,
Perilaku  Pencegahan  Anemia  dan Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri.
Media Publikasi Penelitian , 15 (2).