## Reviu Literatur

## Pengalaman  Perawat  Intensive  Care  Unit Melibatkan Keluarga dalam Merawat Pasien End of Life Care: Reviu Literatur
Experiences  of  Intensive  Care  Unit  Nurses Involving Families in Caring for End of Life Care Patients: A Literature Review
Rahman, Irfandi; Etnis, Baktianita Ratna; Kistan, Kistan
Irfandi Rahman irfandirahman477@gmail.com Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Papua, Indonesia Baktianita Ratna Etnis Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Papua, Indonesia Kistan Kistan Program Studi Diploma Keperawatan, Akademi Keperawatan Batari Toja, Indonesia
Health Information: Jurnal Penelitian Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 3, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 01 August 2023 Accepted: 22 November 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044703017/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1054
Funding Funding source: Nihil. Corresponding author: irfandirahman477@gmail.com
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Intensive  Care  Unit (ICU)  adalah  suatu  ruangan dengan  perlengkapan  khusus  untuk  memberikan  pengobatan dan  tindakan  keperawatan  kritis  yang  mengalami  perburukan. Literatur  reviu  ini  bertujuan  untuk  merangkum  pengalaman perawat  melibatkan  keluarga  dalam  perawatan  pasien end  of life  care di  ICU  bedasarkan  dari  penelitian-penelitian  yang sudah dilakuan. Metode yang digunakan adalah dengan mencari artikel  dari  studi  kualitatif,  dikumpulkan  dari  basis  data elektronik seperti Google Scholar, Science Direct, dan PubMed, menggunakan  dengan  kata  kunci  MeSH  Term  yaitu:  critical nurse,  patient  end  of  life,  involve  family,  nursing  experience. Artikel  yang  dipilih  antara  tahun  2018-2023.  Studi  ini  dari beberapa  artikel  diharapkan  mengungkapkan  fenomena  dari pengalaman  perawat  ICU  melibatkan  keluarga  dalam  Merawat pasien  end  of  life  care.  Tema:  kebutuhan  melibatkan  keluarga, tantangan melibatkan keluarga dalam perawatan patient end of life  care,  perawat  memahami  kondisi  patient  end  of  life  care dalam  melibatkan  keluarga.  Kesimpulan  perawatan  pasien  end of  life  care  di  ICU  merupakan  memenuhi  kebutuhan  dasar sebagai  manusia  secara  holistik.  Perawat  dapat  melihat  pasien sebagai manusia yang utuh dengan memfasilitasi dan membantu kebutuhan yang diperlukan serta melibatkan keluarga pasien dan mampu  mengatasi  masalah  pasien  sesuai  dengan  prosedur  yang berlaku.
Kata  kunci: Keperawatan  kritis,  End  of  life  care,  Melibatkan keluarga, Intensive care unit.
Abstract: e Intensive Care Unit (ICU) is a room with special equipment to provide treatment and critical nursing actions for those who are deteriorating. is literature review aim to describe the experience of nurses involving families in caring for end of life  care  patients  in  the  ICU  based  on  research  that  has  been carried out. e method used in the literature review is to search for  articles  from  qualitative  studies,  collected  from  electronic databases such as Google Scholar, Science Direct, and PubMed, using the MeSH Term keywords, namely: critical nurse, patient end of life, involve family, nursing experience . Selected articles between 2018-2023. is study from several articles is expected
to  reveal  the  phenomenon  of  the  experiences  of  ICU  nurses involving families in caring for end of life care patients. eme: the need to involve the family, the challenges of involving the family in patient end of life care, nurses understanding the condition of patient end of life care in involving the family. e conclusion is that end of life care for patients in the ICU fulﬁlls basic human needs  holistically.  Nurses  can  see  patients  as  complete  human beings  by  facilitating  and  assisting  with  necessary  needs  as  well as involving the patient's family and being able to resolve patient problems in accordance with applicable procedures.
Keywords: Critical  care,  End  of  life  care,  Involving  families, Intensive care unit.

## PENDAHULUAN
Intensive  Care  Unit (ICU)  adalah  suatu  ruangan  dengan  perlengkapan khusus untuk memberikan pengobatan dan tindakan keperawatan kritis yang mengalami  perburukan.  Ketika  seorang  individu  tidak  diharapkan  untuk bertahan hidup, dokter dan perawat menghadapi dilema etika modern kematian yang terkait dengan penarikan strategi pendukung kehidupan, dan membangun hubungan  keluarga  pasien  dalam  melibatkan  pemberian end  of  life  care (Almansour & Abdel Razeq, 2021; Ozga et al., 2020). Kebahagiaan  adalah  bahan  inti  dari  kesehatan  dan  kesejahteraan,  namun relatif  sedikit  yang  diketahui  tentang  apa  arti  kebahagiaan  bagi  individu menjelang akhir hayat, dan apakah persepsi kebahagiaan berubah saat individu mendekati akhir hayatnya (O’Callaghan et al., 2021).
Pengalaman  perawat  dalam  memberikan  perawatan  menjelang  ajal  atau end-of-life kepada  pasien  dan  keluarga  pasien  dari  aspek  klinis  sampai  sistem dukungan pasien mendekati ajal (Destisary et al., 2021). Seorang perawat harus memiliki kompetensi dalam perawatan end of life pada pasien untuk mengatasi beban  nyeri  dan  gejala  tidak  nyaman  dan  memberi  mereka  kapasitas  untuk mengalami spiritualitas mereka sepenuhnya (D’Antonio, 2017).
Menurut  Murphy  (2021)  isu-isu  terkini  seperti  perencanaan  perawatan lanjutan,  warisan  digital  dan  Jangan  Mencoba  Resusitasi  Jantung  Paru (DNACPR) akan direﬂeksikan melalui lensa akhir kehidupan, dengan tujuan mendorong diskusi terbuka dan orasi kematian sebagai keterampilan hidup dan menciptakan ruang untuk membuat pilihan tentang akhir kehidupan.
Baker et al. (2015) menyatakan bahwa perubahan proﬁl pasien dalam kondisi serius adalah salah satu faktor yang mendasarinya. Hal ini membuat perlu untuk menerapkan  analisis  kematian  baik  untuk  perawatan  pasien  dan  perawatan akhir  hidup  (EOLC),  yang  merupakan  tantangan  bagi  para  profesional  yang ditugaskan  untuk  memastikan  kematian  yang  baik  dalam  perawatan  kritis (Rivera-Romero et al., 2019). Menurut Ramasamy Venkatasalu et al. (2015), pasien  akhir  hayat  dan  keluarganya  membutuhkan  perawatan  dan  dukungan yang  tepat.  Di  ICU  merupakan  tanggung  jawab  tenaga  keperawatan  untuk memberikan perawatan tersebut.
Hasil  penelitian  terdahulu  menemukan  bahwa  sebagian  informan  telah terbiasa  melakukan  perawatan  menjelang  ajal  karena  sering  dihadapi  di  ICU
(Enggune  et  al.,  2014).  Sedangkan  perawat  sering  merasa  kecewa  dan  gagal ketika pasien yang dirawat meninggal (Ose et al., 2016). Munculnya perubahan psikologis timbul perasaan tersentuh, mengalami suatu perasaan yang berbeda saat merawat pasien fase end of life .

## METODE
Metode yang digunakan dalam reviu literatur ini adalah dengan mencari artikel dari  studi  kualitatif,  dikumpulkan  dari  basis  data  elektronik  seperti Google Scholar,  Science  Direct ,  dan PubMed ,  menggunakan  kata  kunci  MeSH  Term yaitu: Critical Nursing, End of Life Care, involving families, Intensive Care Unit dan batasan tahun terbitnya artikel 2018-2023.

## Tabel 1
Kriteria Inklusi dan Ekslusi
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1054.g1452

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah melakukan pencarian artikel dari beberapa data elektronik berdasarkan kata kunci dari 4 database, artikel yang sama di beberapa database sebanyak 576 hasil artikel. Selanjutnya peneliti melakukan skrining melalui seleksi berdasarkan kriteria  inklusi  sehingga  jumlah  artikel  yang  diperkirakan  relevan  sebanyak  6 artikel.
6 artikel yang membahas mengenai pengalaman perawat melibatkan keluarga dalam merawat pasien end of life care di ruang ICU. Dari 6 artikel yang ditetapkan dengan penelitian desain kualitatif (Suplemen 1).
Pengalaman  adalah  sesuatu  yang  berhubungan  pernah  dialami,  dijalani maupun dirasakan, baik sudah lama maupun yang baru terjadi. Dengan adanya keluarga pasien dapat mambantu perawat dalam memenuhi kebutuhan pasien end  of  life .  Sampai  saat  ini  sudah  terdapat  beberapa  hasil  penelitian  yang membahas tentang melibatkan keluarga memenuhi kebutahan pasien end of life di ruangan ICU yang dilakukan penelitian (Beng et al., 2022; Chen et al., 2021; Destisary et al., 2021; Ozga et al., 2020; Stokes et al., 2019).
Teori keperawatan Lydia Hall menjelaskan tiga aspek berhubungan dalam familly  support yaitu: care,  core dan cure .  Hamrin  &  Lindencrona  (1981) menjabarkan  aspek care bahwa  perawat  mendukung  kebutuhan  pasien  dan keluarga,  sehingga  pemberian  asuhan  keperawatan  yang  sesuai, core bahwa perawat  memberikan  keperawatan  terapeutik  dari  segi  dukungan  sosial  dan dukungan  spiritual,  perawat  melibatkan  keluarga  mendukung  dalam  proses perawatan, dan cure bahwa proses penatalaksanan medis yang diberikan kepada pasien,  perawat  melakukan  kolaborasi  dengan  tim  medis.  Menurut  De  Beer &  Brysiewicz  (2016)  dengan  kehadiran  keluarga  atau  orang  tercinta  dapat memberikan dampak yang baik untuk pasien dan ketenangan selama di ICU. Kebutuhan keluarga pasien yang secara konsisten masuk dalam kategori jaminan, informasi,  kedekatan,  kenyamanan  dan  kebutuhan  pribadi  (Jamerson  et  al., 1996; Plakas et al., 2009; Quinn et al., 1996).
Mekanisme  adalah  cara  bagaimana  untuk  menyelesaikan  permasalahan keluarga beradaptasi dan merespons perubahan situasi ruang perawatan intensif; keluarga  dan  peran  menunggu  keluarga  di  unit  perawatan  intensif  untuk mengatakan khawatir, itu karena waktu berkunjung di unit perawatan intensif tertutup, kondisi pasien dan kondisi ruangan tidak stabil mengharapkan fasilitas minimal untuk keluarga pasien meningkatkan kecemasan keluarga (Widiastuti et al., 2018).
Komunikasi yang baik antara staf ICU dan kerabat pasien dapat mengurangi terjadinya  gangguan  stres  pasca  trauma,  kecemasan  atau  depresi,  dan ketidakpuasan (Mistraletti et al., 2017). Kedekatan keluarga dan pasien dapat berpartisipasi dalam membantu perawat dalam memberikan dukungan spiritual (Makmun & Rusli, 2020).
Hambatan  yang  dapat  terjadi  melibatkan familly support dalam  pemberian end  of  life  care diakibatkan  dari  kurang  komunikasi  antara  perawat,  pasien dan  keluarga  serta  tim  kesehatan  lainnya.  Penelitian  yang  dilakukan  Ozga  et al.  (2020)  di  negara  polandia  bahwa familly  support menjadi  hambatan  dan didukung dengan aspek budaya, sedangkan Chen et al. (2021) bahwa hambatan kurang informasi dari keluarga, lingkungan dan keterbatasan keluarga. Berdasarkan  Destisary  et  al.  (2021)  bahwa  dari  hasil  penelitiannya  yaitu 1)  perawat  memfokuskan  perawatan  pada  spiritual  pasien  fase end  of  life ,  2) pengelolaan  emosi  perawat  saat  merawat  pasien  fase end  of  life ,  3)  perawat melibatkan keluarga dalam merawat pasien, 4) perawat memenuhi kebutuhan dasar pasien pada fase end of life , 5) perawat memahami kondisi pasien fase end of life. Familly support salah  satu  peran  membantu  perawat  dalam  pemberian asuhan  keperawatan  pada  pasien,  dukungan  spiritual,  hubungan  kedekatan keluarga dan dukungan budaya menjadi hal yang dibutuhkan pasien.

## Kebutuhan Melibatkan Keluarga
Hasil penelitian Stokes et al. (2019) bahwa apa yang berarti dalam pekerjaan perawat  dalam  konteks  EOLC  ( end-of-life  care ),  adalah  untuk  berkontribusi terhadap  penciptaan  'kematian  yang  baik'  di  ICU  melalui  komunikasi  yang optimal dan kerja tim, memastikan kenyamanan pasien, menghabiskan waktu dengan keluarga, berada di sana untuk pasien/keluarga dan menyediakan ruang untuk keluarga.
Irfandi Rahman, et al. Pengalaman Perawat Intensive Care Unit Melibatkan Keluarga dalam Merawat Pasien End of Life Care: Reviu Literatur
Siregar  &  Nasution  (2016)  tentang  pengalaman  perawat  tentang family centred care di ruang pediatric intensive care unit (PICU) di RSUP H. Adam Malik  Medan,  bahwa  tema  yang  didapatkan  adalah  1)  perawat  bekerja  sama dengan  keluarga  dalam  perawatan  anak  tidak  sadar  di  PICU,  2)  perawat melakukan komunikasi, informasi dan edukasi kepada keluarga, dan 3) perawat mengalami dukungan yang tidak maksimal dalam melaksanakan family centered care .

## Tantangan Melibatkan Keluarga dalam Perawatan Patient End of Life Care
Hasil penelitian yang dilakukan Ozga et al. (2020) hambatan terkait keluarga pasien bahwa kurangnya privasi untuk keluarga dan pasien dan seringnya konﬂik antara  keluarga  dan  personel  ICU.  Pasien  mungkin  tidak  diberi  kesempatan untuk memutuskan tentang hidup mereka, personel tidak menerima pelatihan dalam  perawatan  akhir  kehidupan  profesional.  Kurangnya  layanan  konseling psikologis  untuk  keluarga  dan  pasien.  Kami  sering  harus  meminta  keluarga pasien yang sekarat untuk meninggalkan ruangan agar kami dapat memindahkan pasien lain.
Hambatan untuk pengambilan keputusan bersama termasuk kesulitan yang dialami  oleh  pasien  dan  keluarga  dalam  memahami  informasi  yang  mereka terima (Azoulay et al., 2000; Rodriguez et al., 2008), dan faktor organisasi atau perkembangan  cepat  penyakit  yang  mengancam  jiwa,  tim  layanan  kesehatan mungkin  tidak  memiliki  cukup  waktu  untuk  melakukan  percakapan  yang diperlukan untuk membangun kepercayaan dan mengenal pasien dan keluarga. Pasien atau keluarga juga membutuhkan waktu untuk membentuk opini tentang tim kesehatan. Pengambilan keputusan bersama mengharuskan petugas layanan kesehatan menyesuaikan informasi dan diskusi dengan latar belakang, keinginan, dan pengalaman setiap pasien dan keluarga (Azoulay et al., 2014).
Temuan  dari  penelitian  Chen  et  al.  (2021)  memberikan  kontribusi pemahaman  mendalam  yang  berharga  tentang  kebutuhan  mendesak  anggota keluarga  pasien  COVID-19  yang  menggunakan  ventilator  di  ICU.  Telah diprediksikan,  dan  memang  kita  telah  melihat  penyakit-penyakit  lain  yang sangat  menular,  bahwa  diperlukan  upaya  untuk  memitigasi  perubahan- perubahan  yang  ditimbulkan.  Penerapan  perawatan  paliatif  dan  strategi komunikasi  yang  bertujuan  untuk  mengenali  beban  dan  preferensi  masing- masing anggota keluarga. Penelitian saat ini menyoroti adanya stres, kecemasan, dan  ketidakpastian  yang  besar  pada  anggota  keluarga  pasien  COVID-19  dan rujukan  perawatan  paliatif  dini  harus  menjadi  prioritas  untuk  meningkatkan komunikasi dan mendukung melibatkan keluarga.

## Perawat  Memahami  Kondisi  Patient  End  of  Life  Care  dalam  Melibatkan Keluarga
Hasil penelitian Destisary et al. (2021) bahwa perawat sangat penting melibatkan keluarga dalam membantu pemenuhan spritual pasien end of life care dan perawat berkolaborasi dengan dokter mengedukasi keluarga tentang kondisi pasien serta prosedur  medis  yang  diberikan.  Perawat  memberikan  informasi  ke  keluarga
dalam pemberian asuhan keperawatan sedangkan dokter menjelaskan tentang diagnosa,  prognosa  dan  lain-lainya.  Kondisi  pasien  ICU  dengan  terpasang ventilator, dimana perawat kritis melihat kondisi pasien dari monitor dan tanda- tanda vital pasien.
Hasil  penelitian  Beng  et  al.  (2022)  bahwa  makna  kebahagiaan,  koneksi, pola  pikir,  kesenangan,  kesehatan,  iman,  kekayaan,  dan  pekerjaan.  Pasien mengalami  penyakit  terminal  makna  kebahagian  mengurangi  beban  pasien dengan  kedekatan  perawat  serta  mengikut  sertakan  keluarga  pasien  dalam kebahagian di akhir kehidupan pasien. Perawatan paliatif, sangat penting untuk menilai makna kebahagiaan bagi setiap pasien dan tingkat kepentingan setiap domain kebahagiaan untuk memungkinkan intervensi yang ditargetkan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penerapan  perawatan  pasien end  of  life  care di  ICU  merupakan  pemenuhan terhadap  kebutuhan  dasar  sebagai  manusia  secara  holistik.  Perawat  dapat melihat pasien sebagai manusia yang utuh dengan memfasilitasi dan membantu kebutuhan  yang  diperlukan  serta  melibatkan  keluarga  pasien  dan  mampu mengatasi  masalah  pasien  sesuai  dengan  prosedur  yang  berlaku.  Studi  ini menemukan tema: 1) kebutuhan melibatkan keluarga, 2) tantangan melibatkan keluarga dalam perawatan patient end of life care , 3) perawat memahami kondisi patien end of life care dalam melibatkan keluarga. Diperlukan penelitian lanjutan yang melibatkan pengalaman keluarga dalam penerapan end of life care .

## Suplemen 1 (pdf)

## Mengakui
Para penulis menyatakan terimakasih kepada rekan dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Papua atas sarannya selama proses penyusunan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Almansour, I., & Abdel Razeq, N. M. (2021). Communicating prognostic information and  hope  to  families  of  dying  patients  in  intensive  care  units:  A  descriptive qualitative study. Journal of Clinical Nursing, 30 (5–6), 861–873. https://doi.or g/10.1111/jocn.15630
Azoulay, E., Chaize, M., & Kentish-Barnes, N. (2014). Involvement of ICU families in decisions: Fine-tuning the partnership. Annals of Intensive Care, 4 (1), 37. https:/ /doi.org/10.1186/s13613-014-0037-5
Azoulay, E., Chevret, S., Leleu, G., Pochard, F., Barboteu, M., Adrie, C., Canoui, P.,
Le Gall, J. R., & Schlemmer, B. (2000). Half the families of intensive care unit patients  experience  inadequate  communication  with  physicians: Critical  Care Medicine, 28 (8), 3044–3049. https://doi.org/10.1097/00003246-200008000-0
Irfandi Rahman, et al. Pengalaman Perawat Intensive Care Unit Melibatkan Keluarga dalam Merawat Pasien End of Life Care: Reviu Literatur
Baker, M., Luce, J., & Bosslet, G. T. (2015). Integration of Palliative Care Services in the Intensive Care Unit: A Roadmap for Overcoming Barriers. Clinics in Chest Medicine, 36 (3), 441–448. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.05.010 Beng, T. S., Ghee, W. K., Hui, N. Y., Yin, O. C., Kelvin, K. W. S., Yiling, S. T., Huey, T. A., Capelle, D. P., Zainuddin, S. I., Chin, L. E., & Loong, L. C. (2022). Happiness at the end of life: A qualitative study. Palliative and Supportive Care, 20 (1), 69– 75. https://doi.org/10.1017/S1478951521000262
Chen,  C.,  Wittenberg,  E.,  Sullivan,  S.  S.,  Lorenz,  R.  A.,  &  Chang,  Y.-P.  (2021). e Experiences of Family Members of Ventilated COVID-19 Patients in the Intensive Care Unit: A Qualitative Study. e American Journal of Hospice & Palliative Care, 38 (7), 869–876. https://doi.org/10.1177/10499091211006914 D’Antonio, J. (2017). End-of-Life Nursing Care and Education: End-of-Life Nursing Education: Past and Present. Journal of Christian Nursing, 34 (1), 34–38. https:/ /doi.org/10.1097/CNJ.0000000000000338 de Beer, J., & Brysiewicz, P. (2016). e needs of family members of intensive care unit patients: A grounded theory study. Southern Aican Journal of Critical Care (Online), 32 (2), 44–49. https://doi.org/10.7196/sajcc.2016.v32i2.298 Destisary, S. M., Lumadi, S. A., & Handian, F. I. (2021). Pengalaman Perawat dalam Merawat Pasien Fase End of Life di Ruang ICU. Jurnal Gawat Darurat, 3 (1), Article 1.
Enggune,  M.,  Ibrahim,  K.,  &  Agustina,  H.  R.  (2014).  Persepsi  Perawat Neurosurgical  Critical  Care  Unitterhadap  Perawatan  Pasien  Menjelang  Ajal. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 2 (1), Article 1. https://doi.org/10.24198/jkp. v2i1.80
Hamrin, E., & Lindencrona, C. (1981). [Comprehensive care theory: An analysis of Lydia Hall’s model]. Tidskri for Sjukvardspedagoger, 28 (5–6), 2–6.
Jamerson, P. A., Scheibmeir, M., Bott, M. J., Crighton, F., Hinton, R. H., & Cobb, A. K. (1996). e experiences of families with a relative in the intensive care unit. Heart & Lung, 25 (6), 467–474. https://doi.org/10.1016/S0147-9563(96)80049-5 Makmun, A., & Rusli, F. I. P. (2020). Pengaruh vitamin c terhadap sistem imun tubuh untuk mencegah dan terapi COVID-19. Molucca Medica , 13 (2), 60–64. https:// doi.org/10.30598/molmed.2020.v13.i2.60
Mistraletti, G., Umbrello, M., Mantovani, E. S., Moroni, B., Formenti, P., Spanu, P., Anania, S., Andrighi, E., Di Carlo, A., Martinetti, F., Vecchi, I., Palo, A., Pinna, C., Russo, R., Francesconi, S., Valdambrini, F., Ferretti, E., Radeschi, G., Bosco, E.,
… http://www.intensiva.it Investigators. (2017). A family information brochure and dedicated website to improve the ICU experience for patients’ relatives: An Italian multicenter before-and-aer study. Intensive Care Medicine, 43 (1), 69–79. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4592-0
Murphy, S. (2021). Being an end-of-life doula. British Journal of Community Nursing, 26 (7), 334–337. https://doi.org/10.12968/bjcn.2021.26.7.334
O’Callaghan, A., Bickford, B., Rea, C., Fernando, A., & Malpas, P. (2021). Happiness at the End of Life: A Qualitative Study. American Journal of Hospice and Palliative Medicine®, 38 (3), 223–229. https://doi.org/10.1177/1049909120939857 Ose, M. I., Ratnawati, R., & Lestari, R. (2016). Studi fenomenologi pengalaman perawat instalasi gawat darurat (igd) dalam merawat pasien terlantar pada fase end of life di rsud dr. Saiful anwar malang. Journal of Nursing Science Update (JNSU), 4 (2), Article 2.
Ozga, D., Woźniak, K., & Gurowiec, P. J. (2020). Diﬃculties Perceived by ICU Nurses Providing End-of-Life Care: A Qualitative Study. Global Advances in Health and Medicine, 9 , 216495612091617. https://doi.org/10.1177/2164956120916176 Plakas,  S.,  Cant,  B.,  &  Taket,  A.  (2009).  e  experiences  of  families  of  critically  ill patients in Greece: A social constructionist grounded theory study. Intensive & Critical Care Nursing, 25 (1), 10–20. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2008.04.003 Quinn,  S.,  Redmond,  K.,  &  Begley,  C.  (1996).  e  needs  of  relatives  visiting  adult critical care units as perceived by relatives and nurses. Part 2. Intensive and Critical
Care Nursing, 12 (4), 239–245. https://doi.org/10.1016/S0964-3397(96)80148 -0
Ramasamy  Venkatasalu,  M.,  Whiting,  D.,  &  Cairnduﬀ,  K.  (2015).  Life  aer  the Liverpool Care Pathway (LCP): A qualitative study of critical care practitioners delivering end-of-life care. Journal of Advanced Nursing, 71 (9), 2108–2118. http s://doi.org/10.1111/jan.12680
Rivera-Romero,  N.,  Ospina  Garzón,  H.  P.,  &  Henao-Castaño,  A.  M.  (2019).  e experience of the nurse caring for families of patients at the end of life in the intensive care unit. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 33 (3), 706–711. htt ps://doi.org/10.1111/scs.12666
Rodriguez, R. M., Navarrete, E., Schwaber, J., McKleroy, W., Clouse, A., Kerrigan, S. F.,
& Fortman, J. (2008). A prospective study of primary surrogate decision makers# knowledge of intensive care*: Critical Care Medicine, 36 (5), 1633–1636. https:/ /doi.org/10.1097/CCM.0b013e31816a0784
Siregar, R. M., & Nasution, S. S. (2016). Pengalaman Perawat Tentang Family Centred Care di Ruang Pediatric Intensive Care Unit (PICU) di RSUP H. Adam Malik Medan .
Stokes,  H.,  Vanderspank-Wright,  B.,  Fothergill  Bourbonnais,  F.,  &  Wright,  D.  K. (2019). Meaningful experiences and end-of-life care in the intensive care unit: A qualitative study. Intensive & Critical Care Nursing, 53 , 1–7. https://doi.org/10 .1016/j.iccn.2019.03.010
Widiastuti, W., Suhartini, S., & Sujianto, U. (2018). Persepsi pasien terhadap kualitas caring  perawat  yang  islami  di  intensive  care  unit,  studi  fenomenologi. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah, 14 (2), Article 2. https://doi.org/10.311 01/jkk.749

## Catatan kaki
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi  Penulis:  IR (Konseptualisasi,  Metodologi,  Validasi,  Penyiapan  naskah  -  dra, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan); BRE (Validasi, Penyiapan naskah - dra); K (Validasi, Penyiapan naskah - dra).
Berbagi Data: Tidak terdapat data yang relevan untuk dibagikan.
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim atas perspektif atau buah pikiran yang diteterbitkan.

## Author notes