## JNPH
Volume 5 No. 2 (Desember 2017)
© The Author(s) 2017
APLIKASI TEORI MODEL IMOGENE KING TENTANG MOTIVASI KESEMBUHAN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT TB PARU PADA TN. J DI KELURAHAN
KANDANG RT. 06 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KANDANG

## KOTA BENGKULU
THE IMPLEMENTATION OF THE THEORY IN IMOGENE KING MODEL ABOUT HEALTH MOTIVATION WITH COMMON DRUG DRILL IN TN. A IN KANDANG RT. 06 IN WORKING AREA OF KANDANG PUBLIC HEALTH CENTER

## BENGKULU CITY

## HEVVI MILYA
UPTD PUSKESMAS KANDANG KOTA BENGKULU Email: hevvi85@yahoo.coid

## ABSTRAK
Kepatuhan minum obat merupakan salah satu indikator penting dalam keberhasilan pengobatan suatu penyakit. TB merupakan salah satu penyakit yang memerlukan pengobatan yang lama, untuk itu diperlukan suatu pendekatan interaksi dengan pasien, untuk proses pengobatan. Salah satu teori keperawatan yang dapat digunakan adalah teori King memahami model konsep dan teori keperawatan dengan menggunakan pendekatan system terbuka dalam hubungan interaksi yang   konstan   dengan   lingkungan,   sehingga   King   mengemukakan   dalam   model   konsep interaksi. Tujuan penelitian untuk menerapkan aplikasi model keperawatan dari teori model Imogene King dan penerapannya  pada asuhan keperawatan pada Tn. J. Dalam penelitian ini penulis akan mengurai laporan kasus/asuhan keperawatan yang diberikan pada Tn. J dengan mengaplikasikan teori model Imogene King yang dilaksanakan selama 1 minggu pada tanggal 15-20 Mei 2017 dengan menggunakan metode proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi asuhan keperawatan ini. Hasil penelitian ini didapatkan bahwa teori Imigene King cocok diaplikasikan pada pasien dengan TB. Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi dan kumpulan materi tentang   perilaku   Penderita   TB   Paru   terhadap  kepatuhan   dalam   hal   minum   obat   sehingga motivasi kesembuhannya terus ada dan dapat mencegah resiko  penularan penyakit  TB Paru kepada anggota keluarga lainnya, serta dapat dijadikan objek penelitian lainnya dari aspek dan sudut pandang yang berbeda.
Kata Kunci: Imigene King , TB, motivasi minum obat

## ABSTRACT
Drug adherence is one of the important indicators in the successful treatment of a disease. TB is one of the diseases that require long treatment, for that needed an approach of interaction with the patient, for the treatment process. One of the theories of nursing that can be used is King's theory of understanding the concept model and the theory of nursing by using an open system approach in a constant interaction with the environment, so King put forward in the concept of interaction model. The objective of the study was to apply the nursing model application from
the Imogene King Model Theory and its application to nursing care at Tn. J. In this study the authors will parse the case report / nursing care given on Mr. J by applying Imogene King model theory which is implemented for 1 week on 15-20 May 2017 by using nursing process method which includes assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation of this nursing care. The results of this study found that Imogene King theory is suitable to be applied   in   patients   with  TB.   It   is   expected   that   this   research   can   be   used   as   a   source   of information and a collection of material about the behavior of lung tuberculosis patients to adherence in terms of taking medicine so that the healing motivation continues to exist and can prevent the risk of transmission of pulmonary TB disease to other family members, and can be used as other research object from the aspect and angle different view.
Keywords: imogene king, TB, motivation drinking drugs

## PENDAHULUAN
Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia   Sehat   2025   adalah   meningkatnya kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat   bagi   setiap   orang   agar   peningkatan derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi- tingginya dapat terwujud, melalui terciptanya masyarakat,   bangsa   dan   negara   Indonesia yang sehat. Pencapaian tujuan pembangunan kesehatan   tersebut   pada   masyarakat   yang diharapkan   adalah   perilaku   yang   bersifat proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,   mencegah   resiko   terjadinya penyakit,   melindungi   diri   dari   ancaman penyakit (Depkes, 2009).
Menurut World   Health   Organization ( WHO)   melaporkan   prevalensi   terjadinya kasus TBC di wilayah Asia Tenggara sebesar 5 juta dan kasus TBC di Indonesia sebanyak 3,5juta.   Di   Indonesia   yang   berpenduduk sekitar 240 juta memiliki jumlah TBC yang tinggi   dan   masuk   kedalam   urutan   empat tertinggi   secara   global.   Diperkirakan prevalensi dan kejadian TBC pada tahun 2010 adalah   286   keluarga   dan   189   orang   yang berpositif TBC untuk setiap 100.000 populasi (Syamsudin, 2013).
Indonesia   termasuk   dalam high   burden countries , menempati urutan keempat setelah India,   China   dan   Afrika   Selatan.   Jumlah penderita TB Paru BTA positif di Indonesia secara   nasional   pada   tahun   2005   adalah sebesar   158.640   orang.   Sedangkan   tahun 2008   angka   penderita  TB   Paru   BTA  positif mengalami   sedikit   peningkatan   menjadi sebesar 161.741 kasus (Depkes RI, 2009).
Penurunan angka kesakitan dan kematian akibat   penyakit   TBC   terus   dilakukan   oleh pemerintah   Republik   Indonesia   diseluruh provinsi di Indonesia, namun kejadian TBC masih saja tetap tinggi, salah satunya terdapat di   provinsi   Bengkulu   berdasarkan   laporan tahunan   TBC   pada   tahun   2010   kasus   TBC berjumlah 1502 orang, tahun 2011 berjumlah 1614 orang, dan tahun 2012 berjumlah 1770 orang   (Dinkes   Provinsi   bengkulu,   2012). Tuberkulosis Paru merupakan suatu penyakit yang   disebabkan   oleh Mycobacterium tuberculosis dan   dapat   hadir   dalam   bentuk laten   maupun   aktif.   Penyakit   ini   menular melalui   udara   dan   terutama   mempengaruhi orang   dewasa   muda   yang   produktif (Syamsudin, 2013).
Secara   umum,   penyakit   Tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan dalam masyarakat kita. Penyakit Tuberkulosis paru (TB) dimulai dari Tuberkulosis yang berarti suatu penyakit infeksi   yang   disebabkan   bakteri   berbentuk batang dikenal dengan nama Mycobacteruim tuberkulosis .  Penularan   penyakit   ini   melalui perantara   ludah   atau   dahak   penderita   yang mengandung basil tuberkulosis paru pada saat penderita   batuk,   butiran   air   ludah berterbangan di udara dan terhisap oleh orang sehat sehingga masuk kedalam paru-parunya, yang   kemudian   menyebabkan   penyakit tuberkulosis   paru   (Naga,   S   2014).  TB   Paru merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi permasalahan di dunia hingga saat   ini,   tidak   hanya   di   negara   berkembang tetapi   juga   di   negara   maju.  WHO memperkirakan   sepertiga   penduduk   dunia
telah   terinfeksi   oleh   TB   Paru.   Hal   ini dibuktikan  dengan  masih  banyaknya   jumlah penderita   TB   Paru   yang   ditemukan   di masyarakat   dan   sejak   tahun   1993,   WHO menyatakan   bahwa   TB   Paru   merupakan kedaruratan global
bagi kemanusiaanTuberkulosis   (TB)   merupakan penyakit   yang   sangat   banyak   didapatkan   di negara  yang  sedang berkembang,  baik  pada anak maupun orang dewasa yang juga dapat menjadi sumber infeksi. sekitar 500.000 anak di dunia menderita Tuberkulosis (TB) setiap tahun. Word   Health   Organization (WHO) mengestimasikan   kasus   Tuberkulosis   (TB) anak   di   tahun   2012   kurang   lebih   530.000 kasus   atau   sekitar   6%   dari   total   kejadian Tuberkulosis   dan   74.000   anak   meninggal akibat   Tuberkulosis   (TB)   setiap   tahunnya (WHO, 2013).
Angka   insidensi   semua   tipe   TB   Paru Indonesia  tahun  2012 adalah  450.000 kasus atau   189   per   100.000   penduduk,   angka prevalensi semua tipe TB Paru 690.000 atau 289   per   100.000   penduduk   dan   angka kematian TB Paru 64.000 atau 27 per 100.000 penduduk atau 175 orang per hari. Meskipun memiliki   beban   penyakit   TB   Paru   yang tinggi, Indonesia merupakan negara pertama diantara   High   Burden   Country   (HBC)   di wilayah WHO South-East Asian yang mampu mencapai target global TB Paru untuk deteksi kasus   dan   keberhasilan   pengobatan   pada tahun   2006.   Tahun   2009,   tercatat   sejumlah sejumlah   294.732   kasus   TB   Paru   telah ditemukan dan diobati (data awal Mei 2010) dan lebih dari 169.213 diantaranya terdeteksi BTA+,   dengan   demikian,   Case   Notification Rate   untuk   TB   Paru   BTA+   adalah   73   per 100.000   penderita   TB   Paru   yang   diperiksa. Rerata   pencapaian   angka   keberhasilan pengobatan   selama   4   tahun   terakhir   adalah sekitar   90%   dan   pada   kohort   tahun   2008 mencapai 91%.
Angka   kejadian   Tuberkulosis   (TB)   di Indonesia pada tahun 2013 sebanyak 7,92% sedangkan pada tahun 2014 terjadi penurunan yaitu   7,10% , dan   tahun   2015   terjadi peningkatan   sebanyak   8,59   %   berdasarkan karakteristiknya   semakin   tinggi   kelompok
umur semakin tinggi pula prevalensi TB paru, akan tetapi untuk kelompok umur 1 sampai 4 tahun   mempunyai   prevelensi   yang   cukup tinggi yaitu 0,4% dan 0,2% pada kelompok umur   kurang   dari   1   tahun   (Kemenkes RI,2016).   Di   Indonesia,   prevalensi  TB   paru dikelompokkan   dalam   tiga   wilayah,   yaitu wilayah Sumatera (33%), wilayah Jawa dan Bali  (23%), serta  wilayah   Indonesia  Bagian Timur   (44%)   (Depkes,   2011).   Penyakit   TB paru   merupakan   penyebab   kematian   nomor tiga   setelah   penyakit   jantung   dan   saluran pernafasan pada semua kelompok usia serta nomor satu untuk golongan penyakit infeksi. Korban   meninggal   akibat   TB   paru   di Indonesia   diperkirakan   sebanyak   61.000 kematian tiap tahunnya (Depkes RI, 2011).
Tingginya   angka   kejadian   TB   paru   di seluruh dunia sering terjadi karena kepatuhan pasien dalam pengobatan yang rendah (45%)
(Viney,   2011).   Kepatuhan   minum   obat merupakan salah satu indikator penting dalam keberhasilan
pengobatan suatu
penyakit.Kepatuhan   rata-rata   pasien   pada pengobatan jangka panjang terhadap penyakit kronis   sangat   bervariasi.Di   negara   maju persentase   kepatuhan   pasien   minum   obat adalah sebesar 50% sedangkan untuk negara berkembang   persentase   hanya   sekitar   24% (WHO, 2003).
Kepatuhan   pasien   yang   rendah   dalam minum   obat   merupakan   masalah   kesehatan yang serius dan hal ini sering terjadi ketika pasien   dihadapi   dengan   pengobatan   jangka panjang   terhadap   penyakit   kronis   yang dialaminya seperti penyakit TB paru (Depkes RI, 2005). Rendahnya kepatuhan minum obat pada   pasien   TB   paru   akan   memperlambat proses penyembuhan penyakit, meningkatkan risiko   morbiditas,   mortalitas,   dan   resistensi obat   baik   terhadap   satu   jenis   OAT   (mono resistant), maupun lebih dari satu jenis OAT (poly   resistant,   multidrug   resistant,   extenly drug   resistant,   atau   totally   drug   resistant) (BPOM   RI,   2006).   Kepatuhan   pasien   yang rendah dalam minum OAT juga menyebabkan pasien   menjadi   sumber   penularan   kuman yang resisten di masyarakat, hal ini tentunya akan   mempersulit   pemberantasan   penyakit
TB   paru   di   Indonesia   serta   memperberat beban pemerintah (Depkes RI, 2005).
Kepatuhan minum obat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pengetahuan dan sikap (BPOM   RI,   2006).   Menurut   penelitian Tachfouti   et   al   (2011)   terdapat   hubungan nyata   antara   pengetahuan   dan   sikap   dengan kepatuhan   minum   obat   anti   tuberkulosis   di Morocco, Afrika. Menurut penelitian Avianty (2005) pengetahuan dan sikap menjadi faktor yang   mempengaruhi   tingkat   kepatuhan seseorang   dalam   minum   obat.   Menurut penelitian   Luluk   di   Puskesmas   Gatak Surakarta   (2012)   dikatakan   bahwa   ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan terhadap   kepatuhan   minum   obat   pasien   TB Paru.   Keberhasilan   pengobatan   tuberculosis tergantung   pada   pengetahuan   pasien   dan dukungan dari keluarga. Tidak ada upaya dari diri sendiri atau motivasi dari keluarga yang kurang memberikan dukungan untuk berobat secara tuntas akan mempengaruhi kepatuhan pasien untuk mengkonsumsi obat. Apabila ini dibiarkan,   dampak   yang   akan   muncul   jika penderita   berhenti   minum   obat   adalah munculnya kuman tuberculosis yang resisten terhadap obat, jika ini terus terjadi dan kuman tersebut   terus   menyebar   pengendalian   obat tuberculosis akan semakin sulit dilaksanakan dan   meningkatnya   angka   kematian   terus bertambah   akibat   penyakit   tuberculosis (Indan Enjang, 2011).

## METODE PENELITIAN
Dalam   penelitian   ini   penulis   akan mengurai   laporan   kasus/asuhan   keperawatan yang   diberikan   pada   Tn.   J   dengan mengaplikasikan   teori   model  Imogene   King yang   dilaksanakan  selama   1   minggu  pada tanggal   15-20   Mei   2017   dengan menggunakan   metode   proses   keperawatan yang   meliputi   pengkajian,   diagnose keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi asuhan keperawatan ini.

## HASIL PENELITIAN
Pada   bab   ini   akan   dibahas   mengenai
pelaksanaan   asuhan   keperawatan   pada  An.S dengan   penyakit Hydrochepalus di   Jl   Padat Karya   Rt.01   Kel.   Sumur   Dewa   Kota Bengkulu. Dilakukan melalui beberapa proses keperawatan   yang   terdiri   dari   pengkajian, analisis   data,   diagnosa,   intervensi, implementasi, dan evaluasi.

## Tahap Pengkajian
Menurut King, pengumpulan data klien yaitu nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, suku,   obat-obatan,   status   sosial   dan   riwayat diet.   Pengkajian   yang   sistematis   dalam keperawatan   dibagi   dalam   empat   tahap kegiatan, yang meliputi : pengumpulan data, analisa data, sistematika data dan penentuan masalah.   Adapula   yang   menambahkannya dengan kegiatan dokumentasi data (meskipun setiap langkah dari proses keperawatan harus selalu didokumentasikan juga).
Pada   tahap   pengkajian   ini   telah dilakukan   wawancara   dan   observasi   kepada klien   dimana   didapatkan   informasi   tentang nama   klien,   umur,   suku   serta   pendidikan terakhir.   Pada   pengkajian   ini   didapatkan bahwa Tn. J yang menderita TB Paru. Tn. J juga   sering   mengkonsumsi   makanan berminyak dan hampir basi, pada saat berobat ke dokter, Tn. J berkonsultasi mengenai itu, Tn. J akhirnya tidak dianjurkan lagi makanan seperti   itu.   Semua   data   yang   didapat   ini merupakan gaya hidup yang tidak sehat, yang dapat   menyebabkan   infeksi  TB   Paru   dalam tubuh meningkat. Dalam tahap ini klien telah memberikan   informasi   dalam   pengumpulan data serta klien sudah mengetahui tujuan dari pengkajian yang dilakukan. Hal ini sangatlah sesuai   dengan   pendapat   (Stanhope,   1989) dimana pada saat melakukan pengkajian perlu adanya   tahap   persiapan   serta   bagaimana melakukan   pengkajian   yang   akhirnya   bisa didapatkan   suatu   masalah.   Dalam   kegiatan yang telah dilakukan perlu adanya hubungan saling   percaya   dengan   mahasiswa   dalam pertemuan bersama.
Model   keperawatan   menurut   Imogene King   dikenal   dengan pencapaian   suatu tujuan .   Model   pencapaian   suatu   tujuan   ini
memberi   pengertian   bahwa   keperawatan dengan   menggunakan   pendekatan   system terbuka   dalam   hubungan   interaksi   yang konstan dengan lingkungan.
Pada   pengkajian   ini   Tn.   J   merupakan klien   dengan   TB   Paru   menurut   Teori   King dipandang   sebagai   individu   yang   tidak memiliki kemampuan untuk mencapai suatu tujuan.   Sehingga  peran   keluarga   dan  tenaga kesehatan   disini   sangatlah   penting   agar tercapainya kesehatan yang baik dan sejahtera dengan   mengetahui   tujuan   perawatan   yang akan dilakukannya. Oleh karena itu perawat menurut   teori   King   berperan   sebagai pendidik/pendukung   bagi   klien   TB   Paru untuk   mencapai   tujuannya   yaitu penyembuhan kesehatan yang baik.
Ketidakseimbangan   baik   secara   fisik maupun mental yang dialami Tn.J dengan TB Paru menurut King peran perawat dalam hal ini   yaitu   mengkaji   klien   sejauh   mana   klien mau   untuk   melakukan   perawatan   dalam pencapaian tujuannya untuk mengatasi batuk berdahak   dadanya   ketika   batuk.   Setelah pengkajian dan mendapatkan informasi yang lengkap barulah perawat mulai bekerja untuk membantu klien secara optimal sesuai dengan kondisi   aktual   klien   yang   berhubungan dengan   TB   Paru   yang   diderita   oleh   Klien untuk   mengatasi   batuk   berdahak   dadanya ketika batuk.

## Tahap Perumusan Diagnosa
Menurut   King,   dalam   tahap   perumusan diagnosa   didapatnya   diagnosa   keperawatan berdasarkan   keputusan   bersama   antara perawat dan klien untuk mencapai tujuannya. Dimana dalam hal ini tujuannya yaitu untuk menghilangkan batuk berdahak pada penyakit TB   Paru.  Setelah   didapatkan   data   dan informasi   tentang   keadaan   kesehatan   klien, maka   didapatkanlah   diagnosa   keperawatan yaitu   :   “Ketidakefektifan   kebersihan   jalan nafas   berhubungan   dengan   sekresi   mucus yang kental”.  Sedangkan menurut Carpenito (1987)   Diagnosa   keperawatan   adalah pernyataan   yang   menggambarkan   respon manusia (keadaan sehat atau perubahan pola
interaksi aktual atau potensial) dari individu atau   kelompok   perawata   yang   secara   legal mengidentifikasi   dan   dimana   perawat   dapat menginstruksikan   intervensi   definitif   untuk mempertanyakan   keadaan   sehat   atau   untuk mengurangi,   menyingkirkan   atau   mencegah perubahan.

## Tahap Intervensi
Menurut King intervensi yang dilakukan harus sesuai dengan keputusan bersama klien, dimana intervensi dilakukan untuk mencapai tujuan   yaitu   menghilangkan   batuk   berdahak pada TB Paru.  Rencana asuhan keperawatan kepada Tn. J seperti mengajarkan Tn. J untuk batuk   efektif,   menganjurkan   Tn.   J   untuk selalu minum air hangat kukuh di pagi hari dan  menganjurkan Tn. J untuk minum obat yang teratur sesuai jadwalnya serta mengajari Tn. J untuk tidak meludah/membuang dahak tidak pada tempatnya yang telah disediakan. Intervensi yang diberikan adalah memberikan pendidikan yang mendukung untuk mengatasi batuk   berdahak   dan   meningkatkan pengetahuan tentang penyakit TB Paru.

## PEMBAHASAN

## Tahap Implementasi
Menurut   King,   setelah   disusun perencanaan yang telah disepakati oleh klien dan   perawat,   maka   implementasi   dapat dilakukan dari rencana tersebut. Implementasi dapat   dilakukan   dengan   baik   dimana   telah direncanakan
bersama-sama, maka didapatkan   pula   hasil   yang   baik,   hal   ini disebabkan adanya perencanaan yang matang serta   adanya   kesepakatan   bersama   dalam pelaksanaan   kegiatan.  Menurut   teori   King dijelaskan   bahwa   dalam   melakukan   suatu tindakan perlu adanya perumusan strategi dan berdasarkan   keputusan   bersama   untuk kegiatan serta bagaimana agar tindakan yang kita lakukan mencapai suatu tujuan. Strategi yang digunakan yaitu pendidikan kesehatan, memberikan   informasi   tentang   makanan pantangan untuk penyakit TB Paru dan terapi
untuk mengatasi batuk berdahak Implementasi yang telah dilakukan untuk dignosa  Ketidakefektifan   kebersihan   jalan nafas   berhubungan   dengan   sekresi   mucus yang   kental,   Tn.   J   dianjurkan   untuk   batuk yang efektif, Tn. J dianjurkan untuk minum air   hangat   kukuh   di   pagi   hari   dan   Tn.   J dianjurkan   untuk   minum   obat   yang   teratur sesuai   jadwalnya   serta  Tn.   J   mampu   untuk meludah / membuang dahak pada tempatnya yang   telah   disediakan.  Berbeda   halnya dengan   pendapat   Potter   &   Perry   (1997)
Implementasi
keperawatan adalah serangkaian   kegiatan   yang   dilakukan   oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status   kesehatan   yang   dihadapi   kestatus kesehatan   yang   lebih   baik   yang menggambarkan   kriteria   hasil   yang diharapkan Gordon (1994). Untuk kesuksesan pelaksanaan   implementasi   keperawatan   agar sesuai dengan rencana keperawatan, perawat harus   mempunyai   kemampuan   kognitif (intelektual),   kemampuan   dalam   hubungan interpersonal   dan   keterampilan   dalam melakukan   tindakan.   Proses   pelaksanaan implementasi   harus   berpusat   kepada kebutuhan   klien,   faktor-faktor   lain   yang mempengaruhi   kebutuhan   keperawatan, strategi   implementasi   keperawatan   dan kegiatan komunikasi (Kozier et al, 1993).

## Tahap Evaluasi
Menurut   King   adanya   kerjasama   dari klien   maka   mahasiswa   dapat   melakukan implementasi   yang   sebelumnya   telah direncanakan,   sehingga   kegiatan   yang dilakukan   mahasiswa   dapat   diterima   klien. Maka   hasil   evaluasi   yang   didapatkan   pada diagnosa  Ketidakefektifan   kebersihan   jalan nafas   berhubungan   dengan   sekresi   mucus yang kental, Tn. J bisa melakukan batuk yang efektif setiap harinya, Tn. J selalu minum air hangat kukuh di pagi hari, Tn. J selalu minum obat yang teratur sesuai jadwalnya serta Tn. J melakukan   dengan   sendirinya   meludah   / membuang dahak pada tempatnya yang telah disediakan.  Menurut   Craven   dan   Hirnle (2000)   evaluasi   didefenisikan   sebagai
keputusan dari efektifitas asuhan keperawatan antara   dasar   tujuan   keperawatan   klien   yang telag ditetapkan dengan respon perilaku klien yang tampil.

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian   tentang  Aplikasi Teori Model Imogene King tentang Motivasi Kesembuhan dengan Kepatuhan Minum Obat TB  Paru pada Tn. J di Kelurahan Kandang RT. 06 di Wilayah Kerja Puskesmas Kandang Kota Bengkulu. Didapatkan bahwa Tn. J yang awalnya   tidak   mampu   melakukan   batuk efektif, sekarang sudah bisa melakukan batuk yang efektif setiap harinya, yang awalnya Tn. J   tidak   pernah   minum   air   hangat   kukuh   di pagi   hari,   perlahan-lahan   selalu  minum   air hangat kukuh di pagi hari, yang awalnya Tn. J tidak   minum   obat   teratur   bahkan   lupa, sekarang   selalu   minum   obat   yang   teratur sesuai jadwalnya serta Tn. J dapat melakukan dengan   sendirinya   meludah   /   membuang dahak pada tempatnya yang telah disediakan yang   awalnya   meludah   /   membuang   dahak disembarang   tempat.  Sebagaimana   dari Model   Konsep   menurut   King,   Interaksi sangat diperlukan karena bentuk kerja sama yang   saling   mempengaruhi   antara   perawat dan klien beserta keluarga agar terwujudnya komunikasi   yang   baik,   sehingga   asuhan keperawatan ini dapat dilakukan.

## SARAN
Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan sebagai   sumber   informasi   dan   kumpulan materi   tentang   perilaku   Penderita   TB   Paru terhadap  kepatuhan   dalam   hal   minum   obat sehingga motivasi kesembuhannya terus ada dan   dapat   mencegah   resiko  penularan penyakit  TB   Paru  kepada   anggota   keluarga lainnya, serta dapat dijadikan objek penelitian lainnya   dari  aspek  dan sudut  pandang  yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul   Hidayat,   A.   Aziz.   2004. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika Amin,   Zulkifli,   dkk.   2007.Buku   Ajar   Ilmu
Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi IV.Jakarta: FKUI.
Carpenito,   Lynda   Juall.   2007.   Buku   Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 10. Dialih bahasakan   oleh  Yasmin  Asih.   Jakarta   :
EGC.
Depkes   RI.2011.   TBC   Masalah   Kesehatan
Dunia.   www.bppsdmk.depkes.go.id. Tanggal diakses : 20 Maret 2011. Doenges,   Marilynn   E,   et   al.   2005. Nursing diagnosis manual: Planning, individualizing,   and  documenting   client care .Philadelphia : F.A. Davis Company. Judith   M.   Wilkinson   dan   Nancy   R. Ahern. Buku   Saku   DIAGNOSIS KEPERAWATAN   Diagnosis   NANDA,
Intervensi NIC, Kriteria hasil NOC Edisi 9 .   Alih   Bahasa   Ns.   Esti   Wahuningsih, S.Kep   dan   Ns.   Dwi   Widiarti,   S,Kep.
EGC. Jakarta.
NANDA   International.   2002.   Diagnosa keperawatan   definisi   dan   klasifikasi 2009-2011.Dialih   bahasakan   oleh   Made Sumarwati, dkk. Jakarta : EGC.
Nursalam.   2001. Proses   dan   Dokumentasi
Keperawatan Konsep dan Praktik.
Price, Sylvia Anderson dan Lorraine McCarty Wilson.   2006. Patofisiologi   Konsep Klinis   Proses-Proses   Penyakit .   Dialih bahasakan   oleh   Brahm   U   Pendit,   dkk. Jakarta : EGC.
Smeltzer, Suzanne C, dkk. 2002. Buku Ajar Keperawatan   Medikal   Bedah   Brunner dan Suddarth. Volume 1. Edisi 8.Dialih bahasakan   oleh   Andry,   dkk.   Jakarta:
EGC.
_______________________   2002.   Buku Ajar   Keperawatan   Medikal   Bedah Brunner dan Suddarth. Volume 1. Edisi 8.   Dialih   bahasakan   oleh   Andry,   dkk. Jakarta: EGC.
Wilkonson,   Judith   M.   2007.   Buku   Saku Diagnosa   Keperawatan.   Dialih
bahasakan oleh Widyawati, dkk. Jakarta : EGC