## HUBUNGAN USIA KEHAMILAN DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR DI RS AURA SYIFA KEDIRI

## (THE CORRELATION BETWEEN GESTATIONAL AGE AND ASPHYXIA INCIDENCE OF A NEWBORN AT AURA SYIFA HOSPITAL, KEDIRI)
Anisa Dewi Nur Masruroh*, Ira Titisari*, Indah Rahmaningtyas* * Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi Kebidanan Kediri,
Jl. KH Wachid Hasyim No.64 B Kediri
Email: anisadewinurmasruroh@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Asfiksia merupakan  keadaan  bayi  baru  lahir  yang  tidak  dapat bernafas  secara  spontan  dan  teratur,  menyebabkan  O 2 menurun  dan  CO 2 meningkat, apabila  tidak  segera  ditangani  akan  berakibat  buruk  dalam  kehidupan  lebih  lanjut.  Usia kehamilan merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan bayi asfiksia . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan usia kehamilan dengan kejadian asfiksia bayi  baru  lahir  diRSAuraSyifa  Kabupaten  Kediri. Metodologi: Desain  penelitian  adalah dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Pengambilan  sampel  sebanyak  100  responden  dari jumlah  populasi  2946  ibu  bersalin  dengan  menggunakan  teknin simple  random sampling. Analisa data menggunakan uji Spearman  Rank. Hasil: terdapat hubungan antara usia  kehamilan  dengan asfiksia bayi  baru  lahir  di  RS  Aura  Syifa  Kediri.  Sedangkan berdasarkan  tingkat  keeratan  hubungan  dari  Interval  koefisien  korelasi Spearman didapatkan nilai r = 367 yang artinya ada hubungan yang rendah. Diskusi: Diharapkan bagi peneliti  selanjutnya  dapat  mengembangkan  penelitian  yang  serupa,  serta  dapat menggunakan  jumlah  sampel  dan  variabel  yang  lebih  banyak  sehingga  dapat  memberi hasil yang bervariasi.

## Kata Kunci:Usia Kehamilan, Asfiksia, Bayi Baru Lahir

## ABSTRACT
Introduction: Asphyxia  is  the  state  of  a  newborn  that  is  unable  to  breathe spontaneously and regularly, cause  decrease of O 2 level and increase of CO 2 , if untreated, it  will  lead  to  serious  harm  in  life.  Gestational  age  is  one  of  the  factors  that  can  lead  to asphyxia.  The  goal  of  this  study  to  find  out  the  relation  between  gestational  age  and asphyxia  incidence  of  a  newborn  at  Aura  Syifa  Hospital  Kediri. Method: This  research used  cross-sectional  study.  Around  100  samples  were  taken  from  2946  of  maternity women,  using  simple  random  sampling.  The  analysis  used  Spearman  Rank  test Result: There  was  a  relationship  between  gestational  age  and  newborn  asphyxia  in  Aura  Syifa Hospital  Kediri.  Based  on  the  level  of  closeness  of  the  relationship  from  the  Spearman correlation  coefficient  interval  the  value  of  r  =  367  means  that  there  was  a  low relationship. Discussion: It  is  hoped  that  further  researchers  will  be  able  to  develop similar  studies,  and  able  to  use  a  larger  number  of  samples  and  variables  in  ordervto provide varied results.
Keywords: Gestational ages, Newborn, Asphyxia

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat kesehatan perempuan dan menjadi salah satu komponen  indeks  pembangunan  maupun indeks kualitas
hidup (Sumarmi, 2017).Penyebab dari mayoritas kasus kematian  ibu  sesungguhnya  dapat  dicegah, dan  diperkirakan  lebih  dari  40%  wanita hamil memiliki risiko kelainan obstetri yang tidak  terlalu  fatal.Sekitar  15%  kelahiran terjadi komplikasi karena keadaan fatal yang membutuhkan  perawatan  emergensi  (WHO, 2001).
Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur  (2013),  penyebab kematian  ibu  terbesar  di  Jawa  Timur  pada tahun  2012  adalah  pre-eklampsia/eklampsia (34,88%),  kemudian  disusul  perdarahan (25,09%), infeksi (4,98%), jantung (8,08%), penyebab lain sebesar 26,98%.
Berdasarkan  usia  kehamilan,  janin  bisa lahir preterm,  aterm, maupun post  term . Sedangkan dari berat badan lahir, janin bisa lahir Appropriate  for  Gestational  Age (AGA), Small  for  Gestational  Age (SGA), dan Large for Gestational Age (LGA). SGA yang  lahir  dibawah  10  persentile  disebut dengan Intra  Uterine  Growth  Retardation (IUGR).  Selama  5  tahun  terakhir  istilah “ retardasi ”  dirubah  menjadi  “retraksi” karena retardasi ditekankan  pada  mental. Sedangkan LGA merupakan bayi  yang lahir di atas 90 persentile, dan bayi disebut AGA apabila lahir diantara 10-90 persentile.
Salah  satu  penyebab  kematian  neonatus tertinggi pada persalinan preterm disebabkan    olehasfiksiaatau  sindrom  gawat nafas.  Sebanyak  2/3  angka  kematian neonatal  disebabkan  oleh  bayi  yang  lahir pada  usia  kehamilan  kurang  bulan.  Angka kejadian  persalinan preterm pada  umumnya sekitar  6  –  10  %.  Sebanyak  1,5%  terjadi persalinan  pada  usia  kehamilan  kurang  dari 32  minggu,  dan  sebanyak  0,5%  terjadi persalinan  pada  usia  kehamilan  kurang  dari 28  minggu.  Kehamilan  kurang  bulan  atau preterm adalah  suatu  kehamilan  yang bertahan  selama  20  –  37  minggu  dengan berat  badan  bayi  500  –  2500  gram  dihitung dari  haid  pertama  hari  terakhir  (Maryunani, 2013). Partus prematur merupakan
persalinan pada umur kehamilan kurang dari 37 minggu atau berat badan bayi antara 500- 2499 gram (Rukiyah, 2010).
Kehamilan  lewat  waktu  atau  disebut juga dengan kehamilan post term / serotinus yaitukehamilan yang terjadi selama 294 hari (42  minggu)  atau  lebih,  dihitung  dari  Hari Pertama  Haid  Terakhir  (HPHT)dan  siklus haid  yang  teratur  berlangsung  rata-rata  28 hari  (Feryanto,  2014).  Kehamilan  lewat waktu  biasanya  terjadi  akibat  ibu  tidak mengetahui  secara  pasti  tanggal  haid terakhirnya,  terdapat  kelainan  kongenital anensefalus ,  ataupun  terdapat hipoplasia kelenjar adrenal (Manuaba, 2009).
Permasalahan yang terjadi akibat kehamilan post term yaitu plasenta mengalami  penuaan  dan  penurunan  fungsi sehingga  berdampak  pada  janin  karena kekurangan  asupan  gizi  dan  oksigen  dari ibu. Air ketuban berubah menjadi kental dan berwarna  hijau  sehingga  dapat  terhisap  ke dalam  paru-paru  dan  dapat  menyumbat pernafasan  bayi  yang  dapat  menyebabkan asfiksia  hingga  kematian  janin.  Asfiksia neonatorum merupakan  keadaan  bayi  baru lahir  yang  tidak  dapat  bernafas  secara spontan  dan  teratur,  sehingga  menyebabkan O 2 menurun dan CO 2 meningkat dan apabila tidak  segera  ditangani  akan  berakibat  buruk dalam kehidupan lebih lanjut.
Asfiksiaterjadi salah satunya disebabkan oleh  kehamilan post  term .  kehamilan post term merupakan  suatu  kehamilan  yang berlangsung  lebih  dari  42  minggu  yang dihitung  dari  hari  pertama  haid  terakhir. Jumlah kelahiran per tahun dengan kejadian kehamilan dengan post term adalah sebanyak  10  %.  Sedangkan  angka  kematian janin dalam kehamilan post term lebih tinggi dibandingkan  kehamilan  cukup  bulan  yaitu 5-7  %  menurut  data  statistik  (Cunningham, 2014).
Menurut Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2017 target Nasional
Kemenkes  berkaitan  dengan  AKB  pada tahun  2013  sampai  tahun  2019  adalah sebanyak  24  per  1000  kelahiran  hidup. Sedangkan  capaian  AKB  pada  tahun  2013 adalah  sebanyak  25  per  1.000  kelahiran hidup,  tahun  2014  sebanyak  24,5  per  1.000 kelahiran hidup, tahun 2015 sebanyak 24 per
1.000 kelahiran hidup, tahun 2016 sebanyak
23,6  per  1.000  kelahiran  hidup,  dan  pada tahun  2017  sebanyak  23,1  per  1.000 kelahiran  hidup  (angka  estimasi  dari  BPS Provinsi).  Berdasarkan  data  tersebut  dapat diketahui  bahwa  angka  kematian  bayi sampai  dengan  tahun  2017  masih  berada diatas  target  Nasional  (Profil  Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2017).
Menurut  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kediri  tahun  2015,  dijelaskan  bahwa  angka kematian  bayi  2/3  terjadi  pada  masa neonatal atau 28 hari pertama kehidupan.Penyebab terbanyak angka
kematian  bayi  adalah  BBLR,  prematur, asfiksia,  serta  infeksi.  (Dinkes  Kab.  Kediri, 2015)
Pada  tahun  2016  jumlah  persalinan  di RS Aura Syifa sebanyak 3555 orang, dengan jumlah  persalinan post  term sebanyak  470 (0,132%),  dan  jumlah  asfiksiasebanyak  274 (0,077%). Pada tahun 2017 jumlah persalinannya sebanyak 3441 orang, dengan jumlah  persalinan post  term sebanyak  520 (0,151%),  dan  jumlah  asfiksiasebanyak  362 (0,105%),  dan  pada  tahun  2018  jumlah persalinannya  ada  2946  orang,  dengan jumlah  persalinan post  term sebanyak  478 (0,162%),  dan  jumlah  asfiksiasebanyak  385 (0,130%).  Sehingga  dapat  disimpulkan prevalensi  ibu  hamil  dengan post  term mengalami  kenaikan  tiap  tahunnya  yaitu dari  0,132%  pada  tahun  2016  menjadi 0,162%  pada  tahun  2018,  begitu  juga dengan  prevalensi  bayi  asfiksia  selama  tiga tahun  terakhir  juga  mengalami  kenaikan yaitu dari 0,077% pada tahun 2016 menjadi 0,130% pada tahun 2018.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode analitik korelasional yang mengkaji hubungan
usia kehamilan dengan kejadianasfiksiabayi baru lahir. Menggunakan  pendekatan Cross  Sectional, yaitu  suatu  penelitian  yang  menekankan pada  waktu  pengukuran  atau  observasi  data variabel bebas dan variabel tergantung  yang hanya dilakukan satu kali dan pada satu saat.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh data register ibu bersalin di RS Aura
Syifa  Kediri  pada  bulan  Januari  –  Maret 2019sebanyak  977  responden.  Sampel dalam  penelitian  ini  sebesar  91  subjek penelitian  diambil  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Teknik  sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  kuantitatif  ini yaitu  simple  random  sampling  secara lotere.Analisis data menggunakan prosentase dan uji Spearman Rank.

## HASIL

## Usia  kehamilan  ibu  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten Kediri
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  usia  kehamilan ibu bersalin Karakteristik  Kriteria Jumlah % Usia Kehamilan Pre Term 7 7,7 Aterm 61 67 Post Term  23 25,3 Jumlah 91 100 Sumber : Data Sekunder, 2019
Hasil  dari  pengambilan  data  di  RS  Aura Syifa  Kediri  pada  tabel  1  didapatkan  ibu bersalin Aterm sebanyak  61  (67%),  ibu bersalin  dengan post  term sebanyak  23 (25,3%), dan ibu bersalin pre term sebanyak 7  (7,7%).  Sehingga  dapat  disimpulkan sebagian  besar  ibu  bersalin  adalah  usia kehamilan aterm ,  dan  sebagian  kecil  adalah usia kehamilan post term dan preterm .
Kejadian  asfiksia  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten Kediri
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  kejadian asfiksiabayi baru lahir
Sumber : Data Sekunder, 2019
Berdasarkan  kriteria  asfiksiabayi  baru lahir  di  RS  Aura  Syifa  Kediri  pada  tabel  2 didapatkan bayi baru lahir dengan asfiksiaringan  sebanyak  58  bayi  (63,7%), asfiksiasedang sebanyak 30 bayi (33%), dan asfiksiaberat  sebanyak  3  bayi  (3,3%). Sehingga  dapat  disimpulkan  bayi  baru  lahir di RS Aura Syifa sebagian besar mengalami asfiksia ringan, hampir setengahnya mengalami  asfiksia  sedang,  dan  sebagian kecil mengalmi asfiksiaberat.
Analisis Hubungan  Usia Kehamilan Dengan  Kejadian  AsfiksiaBayi  Baru Lahir  Di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Hubungan Usia Kehamilan Dengan Kejadian AsfiksiaBayi Baru Lahir
Sumber : Data sekunder, 2019
Tabel 4. Hasil Uji Hubungan Menggunakan Uji Spearman Rank
Usia Keha mil- an Asfi ksia Spearm an’s rho Usia Kehami lan Correla tion Coeffic ient 1.000 .358 ** Sig.  (2- tailed) . .000 N 91 91 Asfiksi a Correla tion Coeffic ient .358* ** 1.00 0 Sig.  (2- tailed) .000 . N 91 91
Dari  hasil  penghitungan  dengan menggunakan  uji Spearman  Rank antara usia  kehamilan  dengan  asfiksiabayi  baru lahir diperoleh ρ (0,000) < α (0,05) maka Ha diterima  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  usia  kehamilan  dengan kejadian  asfiksiabayi  baru  lahir  di  RS  Aura Syifa Kabupaten Kediri. Berdasarkan tingkat  hubungan  dari  Interval  koefisien korelasi Spearman didapatkan  nilai  r  =  358 yang artinya ada hubungan yang rendah.

## PEMBAHASAN Usia  kehamilan  ibu  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten Kediri
Sebagian  besar  ibu  bersalin  memiliki usia kehamilan aterm . Karena pada dasarnya kehamilan aterm merupakan  kehamilan yang  cukup  matang  bagi  janin  untuk  siap dilahirkan.  Pada  kehamilan aterm akan terjadi  proses  dimulainya  persalinan,  hal  ini dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya  adalah  menurunnya  hormon estrogen  dan  progesteron,  diproduksinya hormon  oxytocin  pada  trimester  ke-3  dan terus  meningkat  sampai  usia  kehamilan aterm ,  faktor  janin  karena  kelenjar  adrenal janin  mensekresikan  hormon corticosteroid agar  meningkat  dan  dapat  merangsang sekresi hormon prostaglandin yang Karakteristik  Kriteria  Jumlah Persentase (%) Asfiksia Ringan Sedang Berat 58 30 3 63,7 33
3,3
Jumlah 91 100 Usia Kehamila n Asfiksia
Total
Ringan Sedang Berat Preterm Aterm Post term F 6 4 4 8 % 6,6 48, 4 8,8 F 1 1 6 1 3 % 1,1 17, 6 14, 3 f 0 1 2 % 0 1,1 2,2 F 7 6 1 2 3 % 7,7 67 25, 3
Total 5 8 63, 7 3 0 33 3  3,3 9 1 100
kemudian menstimulasi  terjadinya kontraksi uterus,  menuanya  plasenta  dan  kurangnya nutrisi  untuk  janin  sehingga  kebutuhan nutrisi  bagi  janin  tidak  terpenuhi  sehingga secara  otomatis  uterus  akan  berkontraksi untuk  mengeluarkan isinya (Wagiyo, 2016).
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  yang dilakukan  oleh  peneliti  lain  yaitu  Rohaya dan  Suprida  dari  Politeknik  Kesehatan Palembang.  Dalam  jurnal  penelitiannya yang  berjudul Hubungan  umur,  usia kehamilan dan gravida dengan kejadian pre- eklampsi pada ibu bersalin di instalasi rawat inap  kebidanan  dan  penyakit  kandungan RSUP  Dr.  Moh.  Hoesin  Palembang  Tahun 2009,  menyatakan  bahwa  dari  352  sampel ibu  bersalin  didapatkan  ibu  bersalin  dengan usia  kehamilan aterm sebanyak  308  orang (87,5%),  dibandingkan  usia  kehamilan preterm yaitu sebanyak 44 orang (12,5%). Dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian besar  ibu  bersalin  di  RS  Aura  Syifa  Kediri adalah  usia  kehamilan aterm .  Karena  pada umumnya  kehamilan aterm terjadi  karena adanya  faktor-faktor  yang  mempengaruhi seperti pengaruh  estrogen dan progesterone, oxytocin,  faktor  janin,  menuanya  plasenta, berkurangnya nutrisi untuk janin ( Hippocrates) yang  akan  menstimulasi terjadinya  kontraksi  uterus  sebagai  tanda dimulainya persalinan.
Sementara itu hasil pengambilan data di RS  Aura  Syifa  Kediri  juga  didapatkan sebagian  kecil  adalah  usia  kehamilan post term dan preterm .  Hal  ini  dikarenakan  RS Aura  Syifa  Kediri  termasuk  Rumah  Sakit yang  dapat  menerima  rujukan  dari  berbagai wilayah, selain itu juga karena ada beberapa faktor penyebab persalinan preterm dan post term yang  belum  diketahui  apakah  dari riwayat  persalinan  sebelumnya  atau  dari penyakit yang diderita ibu sebelumnya.
Menurut  Manuaba  (2009)  Kehamilan post  term  dapat  menyebabkan  berbagai komplikasi  baik  pada  ibu  maupun  pada janin.  Komplikasi  pada  ibu  terjadi  karena ibu  merasa  khawatir  terlambat  melahirkan dan merasa takut menjalani operasi sehingga akan  mengakibatkan  trias  komplikasi  pada ibu.  Komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada janin seperti oligohidramnion, warna mekonium, makrosomia ,  serta dismaturitas.
Apabila  ibu  hamil  mengetahui  bahwa  usia kehamilnnya sudah melewati tafsiran persalinan, ibu diharapkan segera ke fasilitas kesehatan untuk memeriksakan
kehamilannya dengan USG, dokter selanjutnya  akan  memberi  anjuran  untuk segera  ke  ruang  bersalin  untuk  melahirkan bayinya.

## Kejadian Asfiksia Bayi Baru Lahir di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri
Sebagian besar bayi baru lahir mengalami asfiksia ringan. Hal ini disebabkan karena sebagian besar bayi  lahir dari  ibu  dengan  usia  kehamilan aterm . Keadaan  ini  tentu  berpengaruh  terhadap jumlah  kejadian  asfiksia  ringan  yang  lebih banyak dibandingkan asfiksiasedang ataupun asfiksia berat, seperti yang disebutkan  oleh  Rukiyah  (2012)  bahwa faktor penyebab asfiksiasalah satunya disebabkan karena kehamilan post term . Menurut Virginia Apgar bayi baru lahir yang  menangis  secara  spontan  memiliki kesempatan  hidup  lebih  besar  dibandingkan bayi  baru  lahir  yang  tidak  menangis  secara spontan.  Virginia  Apgar  akhirnya  membuat daftar  penilaian  untuk  mengobservasi  bayi baru  lahir  pada  menit  pertama  dan  menit kelima  kehidupan  di  luar  kandungan. Tujuannya adalah pada menit pertama untuk mengetahui  seberapa  berat  bayi  mengalami asfiksia  dan  menentukan  kemungkinan hidup  selanjutnya.  Sedangkan  pada  menit kelima  untuk  mengetahui  gejala  sisa (Rahayu, 2016)
Penelitian  ini  sama  dengan  yang dilakukan oleh peneliti lain yaitu Made Relo Dewi  Manik  dari  Fakultas  Kesehatam Universitas  Dian  Nuswantoro  dengan  jurnal penelitiannya yang berjudul Analisis Deskriptif  Kasus  Asfiksia  Bayi  Baru  Lahir Berdasarkan  Data  Rekam  Medis  di  Bangsal Perinatologi  Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  Dr. Cipto  Semarang  Tahun  2017.  Hasilnya menunjukan  bahwa  karakteristik  asfiksia berdasarkam  APGAR  skor  menurut  data rekam  medik  terbanyak  adalah  asfiksia ringan sebanyak 23 kasus (41,1%), sedangkan  asfiksiaberat  18  kasus  (32,1%), dan asfiksiasedang 15 kasus (26,8%).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anita Novidawasti  dari  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Aisyiyah  Yogyakarta  pada  tahun 2014  dalam  jurnal  penelitiannya  yang berjudul  Hubungan  antara  jenis  persalinan dengan  tingkat  asfiksia neonatorum di RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  tahun 2013.  Dengan  hasil  sebagian  besar  ibu bersalin  di  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul  tahun  2013  bersalin  secara  spontan dengan  bayi  baru  lahir  yang  mengalami asfiksiaringan  sebanyak  207  bayi  (64,3%) dari total 322 persalinan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan di  RS  Aura  Syifa  Kediri  didapatkan sebagian  besar  bayi  mengalami  asfiksia ringan  yaitu dengan nilai apgar skore antara 7  sampai  dengan  10.  Masalah  ini  erat hubungannya  dengan  gangguan  kesehatan ibu  saat  hamil,  faktor  janin,  atau  masalah yang  mempengaruhi  kesejahteraan  bayi selama  atau  sesudah  terjadi  persalinan. Untuk  itu  petugas  kesehatan  atau  bidan harus selalu siap siaga terhadap kondisi yang mungkin  terjadi  dan  dapat  membahayakan ibu maupun janinnya. Pertolongan persalinan harus sesuai SOP, alat dan tempat resusitasi  harus  tersedia  lengkap  untuk menolong  bayi  baru  lahir  yang  mengalami asfiksia . Ketrampilan bidan dalam menolong juga  perlu  ditingkatkan  dengan  mengikuti pelatihan  tentang  manajemen  asfiksiadan tehnik  resusitasi  agar  mengurangi  angka kematian bayi baru lahir akibat asfiksia .
Analisis  Hubungan  Usia  Kehamilan Dengan  Kejadian  AsfiksiaBayi  Baru Lahir  Di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri
Hasil  uji  Spearman  Rank  antara  usia kehamilan  dengan  asfiksiabayi  baru  lahir diperoleh  ρ  =  0,000  <  α  =  0,05  maka  Ha diterima  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  usia  kehamilan  dengan asfiksiabayi  baru  lahir  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten  Kediri.  Sedangkan  berdasarkan tingkat  keeratan  hubungan  dari  Interval koefisien  korelasi Spearman (diberi  symbol r)  didapatkan nilai r = 358 yang artinya ada hubungan yang rendah.
Berdasarkan  hasil  pengambilan  data  di RS  Aura  Syifa  Kediri  pada  bulan  Januari sampai  Maret  2019  didapatkan  sebagian besar  bayi  baru  lahir  mengalami  asfiksia ringan dengan usia kehamilan aterm . Hal ini dimungkinkan  terjadi  karena  dari  91 responden,  yang  usia  kehamilannya aterm lebih  banyak  dibandingkan  usia  kehamilan preterm maupun post  term .  Menurut Feryanto  (2014)  pada  usia  kehamilan preterm dapat  menyebabkan  asfiksia  karena belum sempurnanya pematangan paru janin. Menurut  Cunningham  (2014)  pada  usia kehamilan post term jugadapat menyebabkan asfiksiakarena plasenta mengalami  penuaan  sehingga  kebutuhan nutrisi dan oksigen janin menjadi berkurang. Walaupun pada kenyataanya usia kehamilan aterm juga  dapat  menyebabkanasfiksia. Menurut Manuaba (2012) terjadinya asfiksiapada  usia  kehamilan aterm bisa disebabkan  karena  kebutuhan  gizi  dan energi  ibu  saat  hamil  kurang  terpenuhi sehingga  mengakibatkan  terhambatnya  per- tumbuhan janin dan plasenta.
Penelitian  ini  sama  dengan  yang dilakukan oleh peneliti lain  yaitu Estin Gita Maringga  dan  Nunik  Ike  Yunia  Sari  dari Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan    Karya Husada  Kediri  dengan  jurnal  penelitiannya yang  berjudul  Hubungan  Usia  Gestasi  dan Kejadian  Asfiksia Neonatorum di  RSUD Kabupaten  Kediri  pada  tahun  2017yang membuktikan  bahwa  usia  gestasi  dapat berpengaruh  terhadap  asfiksiabayi  baru lahir. Hasil penelitiannya  didapatkan nilai p 0,01 < 0,05  artinya terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  usia  gestasi  dengan kejadian asfiksianeonatorum.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sarninta dari Politeknik Kesehatan Kendari
dengan jurnal
penelitiannya  yang  berjudul  Hubungan Umur Kehamilan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum  di  RSUD  Kota  Kendari Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2016. Hasil  penelitiannya  terdapat  hubungan antara  umur  kehamilan  dengan  kejadian asfiksia neonatorum di RSUD Kendari.
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  yang didapat  oleh  peneliti  dan  dilampirkan  juga berbagai  jurnal  yang  mendukung  penelitian
ini,  dapat  disimpulkan  bahwa  terjadinya asfiksia  terbanyak  pada  usia  kehamilan aterm , hal ini bisadikarenakan oleh berbagai faktor  saat  hamil,  bersalin  dan  bisa  juga karena faktor bayi yang lahir karena aspirasi mekonium  sehingga dapat  menyumbat jalan nafas  bayi  sehingga  terjadi  asfiksia.  Dari penelitian  ini  dibuktikan  bahwa  terjadinya asfiksia bayi  baru lahir tidak hanya dari ibu dengan  usia  kehamilan  beresiko  tinggi  saja, bahkan  di  usia  kehamilan aterm bayi  juga bisa  mengalami  asfiksia.  Untuk  itu  sebagai tenaga  kesehatan  yang  professional  yang dipercayai  pasien  untuk  menolong  proses persalinan  diharapkan  dapat  memenuhi syarat  dan  dapat  menjalankan  profesinya dengan  penuh  tanggung  jawab  sehingga angka  kematian  bayi  akibat  asfiksiadapat berkurang.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  RS Aura Syifa Kediri, dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara usia kehamilan dengan kejadian asfiksiabayi baru  lahir  di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri.

## Saran
Peneliti  selanjutnya  dapat  menambahkan jumlah  sampel  dan  variabel  sehingga diharapkan  dapat  memberi  hasil  yang bervariasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Cunningham,  FG.  2014. Obstetri  William .
Jakarta : EGC
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. 2013. Profil  Kesehatan  Jawa  Timur 2012. Surabaya. Dinkes Prov. Jatim. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kediri.2015. Keberhasilan  Penurunan  AKI  dan  AKB Kabupaten Kediri. Kediri:
Dinkes
Kabupaten Kediri
Feryanto,  Fadlun  Achmad.  2014. Asuhan Kebidanan Patologis . Jakarta : Salemba Medika
Kemenkes  RI.  2017. Profil  Kesehatan
Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2017 . Surabaya:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Timut
Manik,  Made  Relo  Dewi.  2017. Analisis
Deskriptif  Kasus  Asfiksia  Bayi  Baru
Lahir  Berdasarkan  Data  Rekam  Medis di  Bangsal  Perinatologi  Rumah  Sakit Panti  Wilasa  Dr.  Cipto  Semarang Tahun 2017. Semarang: Universitas
Dian Nuswantoro
Manuaba, Ida Ayu Chandraniata, dkk. 2009.
Buku  Ajar  Patologi  Obstetri  Untuk Mahasiswa Kebidanan . Jakarta: EGC Manuaba, Ida Ayu Chandraniata, dkk. 2012.
Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan, dan KB Untuk Pendudikan Bidan, Ed 2 .
Jakarta: EGC
Maringga,  Estin  Gita  dan  Sari,  Nunik  Ike Yunia.  2017. Hubungan  Usia  Gestasi dan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum    di RSUD Kabupaten Kediri periode Januari  sampai  dengan  Juni  2017. Kediri: Stikes Karya Husada Maryunani,  Anik  &  Sari,  Eka  Puspitasari. 2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal . Jakarta : TIM Novidawasti, Anita. 2014. Hubungan antara jenis persalinan dengan tingkat asfiksia neonatorum  di  RSUD  Panembahan Senopati Bantul tahun 2013. Yogyakarta: Stikes Aisyiyah Yogyakarta Rahayu, Anik Puji. 2016. Panduan Praktikum  Keperawatan  Maternitas . Yogyakarta: CV Budi Utama Rohaya dan Suprida. 2019. Hubungan umur, usia  kehamilan  dan  gravida  dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin di  instalasi  rawat  inap  kebidanan  dan penyakit  kandungan  RSUP  Dr.  Moh. Hoesin Palembang Tahun 2009. Poteknik Kesehatan Palembang Rukiyah,  Ai  Yeyeh  &  Lia  Yulianti.  2010. Asuhan Kebidanan IV (Patologi
Kebidanan) . Jakarta: TIM
Rukiyah,  Ai  Yeyeh  &  Lia  Yulianti.2012.
Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Balita . Jakarta: TIM
Sarninta. 2016. Hubungan Umur Kehamilan Dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum di  RSUD  Kota  Kendari  Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2016.
Sumarmi, Sri. 2017. The Indonesian  Journal of  Public  Health,  Vol.  12  No.  1,  Juli 2017:  129–141. Surabaya:  Universitas Airlangga
Wagiyo& Putrono.(2016). Asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal, dan Bayi  Baru Lahir  Fisiologi  & Patologis .
Yogyakarta: C.V ANDI OFFSET World  Health  Organization  (WHO).  2001.
Maternal  mortality  in  1995:  Estimates developed by  WHO, UNICEF, UNFPA . Geneva: WHO.