Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (2). E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, Special Issue No. 2, Februari 2022

## PENGARUH  ULTRASOUND  DIATHERMY  DAN  TERAPI  LATIHAN  PADA TENDINITIS BICIPITALIS SINISTRA

## Budi Susanto
Akademi Fisioterapi Rs. Dustira Cimahi, Indonesia Email: buddhie70@gmail.com

## Abstrak
Ultrasound  Diathermy  merupakan  suatu  terapi  menggunakan  getaran  mekanik gelombang  suara  yang  bertujuan  dengan  pemberian  Ultrasound  Diarthermy  ini dapat  mengurangi  nyeri  (Hayes,  2016).  Fisioterapi  adalah  bentuk  pelayanan kesehatan  yang  ditujukan  kepada  individu  dan  atau  kelompok  untuk mengembangkan,  memelihara  dan  memulihkan  gerak  dan  fungsi  tubuh  sepanjang rentang  kehidupan  dengan  menggunakan  penanganan  secara  manual,  peningkatan gerak,  peralatan  (fisik,  elektroterapeutis  dan  mekanis)  pelatihan  fungsi  dan komunikasi  (Permenkes  No.65  Tahun  2015).  Penelitian  ini  dilakukan  untuk memahami  dan  mengetahui  sejauh  mana  penggunaan  modalitas  Ultrasound Dhiathermy  dalam  mengurangi  nyeri,  terapi  latihan  Free  Active  Exercise  dalam meningkatkan  Lingkup  gerak  sendi  dan  Active  Resisted  Exercise  dalam meningkatkan kekuatan otot pada kasus Tendinitis Bicipitalis Sinistra. Teknik yang digunakan dalam penelitian ini berupa purposive sampling. Dari sejumlah populasi yang  akan  menjadi  sample  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  yang  sebelumnya  telah ditetapkan.  Setelah  dilakukan  terapi  sebanyak  4  kali  yang  dilakukan  pada  tanggal 12  Februari  2020  sampai  dengan  22  Februari  2020  didapatkan  hasil  adanya penurunan  nyeri  yang  dilakukan  dengan  pemeriksaan  nyeri  menggunakan  Visual Analogue Scale atau VAS pada T1 (12 Februari 2020) yaitu untuk nyeri diam: 1,2 cm, nyeri tekan area sulcus bicipitalis sinistra: 7,2 cm dan nyeri gerak: 6,9 cm, pada akhir  terapi  atau  T4  (22  Februari  2020)  didapatkan  hasil  nyeri  diam:  0  cm,  nyeri tekan  area  sulcus  bicipitalis  sinistra:  5,2 cm  dan  nyeri  geraki:  4,3 cm.  Disarankan pula  bagi  penderita  yang  memiliki  akivitas  rutin  dalam  kasus  ini  contohnya  yaitu senam  dengan  melihat  usia  penderita  yang  tidak  lagi  muda  aktivitas  rutinitas tersebut  mungkin  dapat  diseimbangkan  dengan  kondisi  dan  kemampuan  penderita dalam  mengikuti  runtutan  gerakan  pada  senam  tersebut  atau  hanya  mengikuti gerakan yang dapat ditoleransi oleh pederita sendiri.
Kata Kunci : ultrasound diathermy ; terapi latihan; tendinitis bicipitalis sinistra

## Abstract
Ultrasound  Diathermy  is  a  therapy  using  sound  wave  mechanical  vibrations  with the  aim  of  giving  Ultrasound  Diathermy  to  reduce  pain  (Hayes,  2016). Physiotherapy  is  a form  of  health  service  aimed  at  individuals  and /  or  groups  to develop,  maintain  and  restore  movement  and  body  functions  throughout  the  life span  by  using  manual  handling,  increased  movement,  equipment  (physical, electrotherapeutic  and  mechanical)  function  and  communication  training
(Permenkes  No.  65  of  2015).  This  study  was  conducted  to  understand  and determine  the  extent  to  which  the  use  of  the  Dhiathermy  Ultrasound  modality  in reducing pain, Free Active Exercise therapy to increase joint range of motion and Active  Resisted  Exercise  in  increasing  muscle  strength  in  cases  of  Sinistra Bicipitalis  tendinitis.  The  technique  used  in  this  research  is  purposive  sampling. From a number of populations who will be sampled and meet the inclusion criteria previously  set.  After  4  treatments  were  carried  out  on  February  12,  2020  to February 22, 2020, the results of the reduction in pain were obtained by examining pain using the Visual Analogue Scale or VAS on T1 (12 February 2020), namely for silent pain: 1.2 cm , tenderness in the left sulcus bicipitalis area: 7.2 cm and motion pain: 6.9 cm, at the end of therapy or T4 (22 February 2020) the results were silent pain:  0  cm,  tenderness  in  the  left  sulcus  bicipitalis  area:  5.2  cm  and  movement pain: 4.3 cm. It is also recommended for patients who have routine activities in this case,  for  example,  namely  exercise  by  looking  at the  age  of  the  patient  who is  no longer young, the routine activity may be balanced with the patient's condition and ability  to  follow  the  sequence  of  movements  in  the  exercise  or  only  follow movements that the sufferer can tolerate himself.

## Keywords:  ultrasound diathermy; exercise therapy; bicipitalis sinistra tendinitis

## Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  hak  asasi  manusia  dan  salah  satu  unsur  kesejahteraan  yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana yang dimaksud dalam  Pancasila  dan  Undang-Undang  Dasar  Negara  Republik  Indonesia  Tahun  1945 (UU RI No. 36 Tahun, 2009).
Pembangunan kesehatan diselenggarakan untuk meningkatkan kesadaran,kemauan dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya.  Program  prioritas  Pembangunan  Kesehatan  pada periode  tahun  2015-2019  dilaksanakan  melalui  Program  Indonesia  Sehat  dengan mewujudkan  paradigma  sehat,penguatan  pelayanan  kesehatan,  dan  jaminan  kesehatan nasional.  Upaya  mewujudkan  paradigma  sehat  ini  dilakukan  melalui  pendekatan keluarga dan gerakan masyarakat hidup sehat (Germas) (Profil Kesehatan, 2017).
Adapun salah satu ciri sehat yaitu adalah bergerak mandiri tanpa adanya keluhan. Aktivitas  gerak  yang  berlangsung  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  juga  dan  salah satunya  adalah  dipengaruhi  oleh  anggota  gerak.  Anggota  gerak  itu  sendiri  terbagi menjadi  2  yaitu  anggota  gerak  atas  dan  anggota  gerak  bawah.  Anggota  gerak  yang berhubungan dengan latar belakang masalah ini adalah anggota gerak atas.
Anggota gerak atas merupakan anggota gerak tubuh yang paling luas gerakannya, dalam kehidupan sehari–hari untuk melakukan aktifitas.
Anggota gerak atas meliputi bahu,lengan dan tangan dan yang dominan dan kerap kali bergerak salah satunya adalah sendi bahu. Berhubungan dengan seringnya gerakan yang  terjadi  pada  bahu  dapat  memicu  timbulnya  penyakit-  penyakit  yang  terjadi  dan bergejala nyeri di sekitar bahu salah satunya adalah Tendinitis Bicipitalis.
Tendinitis adalah gangguan berupa peradangan atau iritasi pada tendon, yaitu suatu kumpulan jaringan ikat berserat yang merekatkan otot dengan tulang. Tendinitis paling sering di area bahu, pergelangan, lutut, tumit dan siku. (Wulandari, 2017).
Menurut  (Lawry,  2016)  Tendinitis  Bicipitalis  karena  lokasinya  yang  intraartikular maka  tendon  m.biceps  brachii  menjadi  sasaran  dari  himpitan  (impingement) subacromialis. Nyeri yang timbul selama fleksi shoulder biasanya dirasakan di anterior pada  regio  sulcus  intertubercularis.  Tendinitis  Bicipitalis  juga  biasanya  di  akibatkan oleh  mikrotrauma  berulang  yang  sering  terjadi  karena  aktivitas  olahraga  yang melibatkan  lengan,  suatu  sulcus  intertubercularis  ketat,  sempit,  kasar  dapat menimbulkan  peradangan  pada  tendon  yang  menyebabkan  nyeri  tekan  (Moore  dan Dalley, 2013).
Prevalensi  penyakit  Tendinitis  Shoulder  Anterior  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Cibabat  pada  tahun  2018  sebanyak  198  orang  dan  prevalensi  untuk  Tendinitis Bicipitalis hanya 19% atau sekitar 37 orang.
Penanganan  medis  yang  dapat  diberikan  pada  kasus  Tendinitis  Bicipitalis berpariatif  biasanya  dilakukan  pemberian  obat-obatan  penurun  rasa  sakit  selain  itu diberikan  latihan  fisik  yang  benar  untuk  mengurangi  keluhan  dan  salah  satunya Tendinitis Bicipitalis ini bisa ditangani oleh tindakan fisioterapi.
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau  kelompok  untuk  mengembangkan, memelihara  dan  memulihkan  gerak  dan fungsi tubuh  sepanjang  rentang  kehidupan  dengan  menggunakan  penanganan  secara  manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis) pelatihan fungsi dan komunikasi (Permenkes No.65 Tahun 2015).
Menurut  problematika  fisioterapi  Tendinitis  Bicipitalis  digolongkan  dalam berbagai  tingkat,  yaitu  dari  Impairment  yaitu  nyeri  dirasakan  pada  bagian  tendon bicipitalis  sinistra,  keterbatasan  lingkup  gerak  dasar  sendi  bahu,  Penurunan  nilai  otot penggerak  kekuatan  otot  sendi  bahu,  kemudian  dari  Functional  Limitation  yaitu kesulitan  berpakaian,  menggosok  punggung  pada  saat  mandi  dan  mengambil  benda  di tempat tinggi yang mengharuskan lengan kiri menggangkat keatas dan Disability yaitu ketidakmampuan  pasien  dalam  menggerakan  lengan  kirinya  sehingga  menghambat aktivitas fungsionalnya seperti melaksanakan hobinya yaitu senam.
Dalam  kasus  ini  fisioterapi  mempunyai  peran  untuk  mengurangi  nyeri, meningkatkan  lingkup  gerak  sendi  dan  meningkatkan  kekuatan  otot  yang  lebih  lanjut dan  dapat  membantu  mengembalikan  aktivitas  fungsional  pasien.  Modalitas  yang  di gunakan  yaitu  elektroterapi  berupa  Ultrasound  Diathermy  serta  Terapi  Latihan  berupa Free Active Exercise dan Active Resisted Exercise.
Ultrasound  Diathermy  merupakan  suatu  terapi  menggunakan  getaran  mekanik gelombang  suara  yang  bertujuan  dengan  pemberian Ultrasound Diarthermy ini dapat mengurangi nyeri (Hayes, 2016). Terapi latihan berupa Free Active Exercise merupakan suatu  gerakan  aktif  yang  digerakan  secara  mandiri  oleh  pasien,  tujuan  Free  Active Exercise  ini  diberikan  untuk  meningkatkan  Lingkup  Gerak  Sendi  dan  Active  Resisted Exercise  merupakan  suatu  gerakan  aktif  dengan  melawan  kekuatan  dari  luar  terhadap
otot-otot  yang  sedang  berkontraksi  dalam  membentuk  suatu  gerakan  diberikan  dengan tujuan meningkatkan kekuatan otot (Kisner, 2017).
Berdasarkan pembahasan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk mengangkat kasus  Tendinitis  Bicipitalis  sebagai  sebuah  Penelitian  dengan  judul  “Penatalaksanaan Fisioterapi pada Tendinitis Bicipitalis Sinistra dengan Modalitas Ultrasound Diathermy dan Terapi Latihan”.

## Metode Penelitian

## 1. Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini adalah eksperimental dengan desain penelitian pre test and post test two group. Bertujuan untuk mengetahui pengaruh ultrasound diathermy dan terapi latihan pada tendinitis bicipitalis sinistra.
Teknik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  purposive  sampling.  Dari sejumlah  populasi  yang  akan  menjadi  sample  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  yang sebelumnya telah ditetapkan.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  pemberian  intervensi,  yaitu:  memberikan gelombang  ultrasound  diathermy  yang  dipasang  pada  aplikator  atau  tranduser  yang menghantarkan  gelombang  tersebut  ke  pasien  dan  memberikan  terapi  latihan  yang dilakukan secara sistematis dan terencana guna manfaat bagi pasien atau klien yang bertujuan  untuk  memperbaiki  atau  mencegah  gangguan,  meningkatkan  atau mengembalikan  fungsi  fisik,  mencegah  atau  mengurangi  faktor  resiko  dan mengoptimalkan  kondisi  kesehatan,  kebugaran,  atau  rasa  sejahtera  secara keseluruhan. Sehingga rancangan penelitian dapat digambarkan sebagai berikut:

## Gambar 1 Rancangan Penelitian
Keterangan : P : Populasi 01 : Sebelum Perlakuan pada Kelompok 1 S : Sample  X1 : Pemberian Intervensi pada Kelompok 1 R : Random Sample 02 : Hasil Pengukuran setelah intervensi 04 : Kelompok 2 Hasil Pengukuran setelah intervensi
2. Populasi dan Sample
a. Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan  dari  subyek  penelitian.  Populasi  penelitian  ini adalah Klien atau Pasien dengan kasus Tendinitis Bicipitalis.
2

## b. Sample
Sample  merupakan  sebagian  dari  populasi  yang  akan  diteliti.  Pengambilan sample menggunakan teknik purposive sampling yaitu sample dipilih oleh peneliti dengan  mengikuti  serangkaian  assessment.  Sehingga  subjek  yang  diteliti  benar- benar  mewakili  populasi  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Sample  dalam penelitian ini adala yang mengalami Tendinitis Bicipitalis.
Besar  sample  yang  ditentukan  dalam  penelitian  ini  dihitung  menggunakan rumus pocock:
n= (a,β)
(µ 2 -µ 1 ) 2 Keterangan:
n : Jumlah sample            ∫ (a,β) : Interval kepercayaan (7,9) 𝜎 : Simpang baku/standar deviasi µ 2 : Rerata nilai nyeri sebelum penerapan a : Tingkat kesalahan 1   µ 1 : Rerata nilai nyeri setelah penerapan β : Tingkat kesalahan 2
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Budi Susanto,  S.St.Ft.,Ftr., M.Fis  didapatkan  hasil  dengan  rerata  NDI  =  18,13  dan  standar  deviasi  =  3,96.
Hasil peningkatan setelah diberikan intervensi 30% yaitu rerata = 5,439.
Dengan demikian dapat dihitung menggunakan rumus pocock: n = 2 (3,96) 2 x 7,9 (23,596-18,13) 2 = 2 (15,68) x 7,9 (5,439) 2 = 31,36 x 7,9 29,58 = 8,37
Ditambah  40%  dari  8,37  totalnya  11,725,  maka  jumlah  sample  dalam penelitian ini 12 orang pada setiap kelompok.
Subyek penelitian ini adalah Tendinitis Bicipitalis Sinistra yang memenuhi : a. Kriteria inklusi
b. Kriteria ekslusi
c. Angka kejadian Drop out
3. Alat dan Metode Pengumpulan Data
1) Alat yang digunakan:
a. Neck Disability Indeks (NDI) berupa kuisioner
b. Informed consent
c. Alat tulis
d. Laptop
e. Stopwatch
4. Metode Pengumpulan Data
a. Melakukan  observasi  dan  study  pendahuluan  dengan  membagikan  lembar kuisioner untuk mengumpulkan data.
b. Menentukan  jumlah  sample  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  assessment kemudian dibagi menjadi 2 kelompok.
c. Sebelum  dilakukan  intervensi  kepada  ketua  kelompok  responden  maka  diberikan lembar persetujuan
d. Responden  diminta  untuk  mengisi  kuisioner  apabila  dari  hasil  form  dan assessment  ditemukan  adanya  nyeri  dan  keterbatasan  fungsional  pada  neck  dan masuk dalam kriteria inklusi maka akan diberikan intervensi
e. Setelah itu responden diminta kembali untuk mengisi kuisioner
f. Apabila  data  telah  lengkap  maka  peneliti  melakukan  pengolahan  data  dengan menggunakan SPSS V.16
5. Metode Pengolahan dan Analisis Data
1) Metode Pengolahan Data
Data  yang  terkumpul  seperti  nama,  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan  dan faktor  yang  memperberat  dari  kemampuan  fungsional  pada  neck  diolah  terlebih dahulu,  kemudian  disajikan  dalam  bentuk  dan  susunan  yang  rapi  agar  terlihat lebih  jelas  dan  mempermudah  untuk  dianalisa.  Terdapat  beberapa  proses  untuk pengolahan data, antara lain:
a. Penyunting Data
b. Pengkodean
c. Data Entry
d. Tabulasi
2) Analisa Data
Hasil  dari  penelitian  diolah  dengan  menggunakan  SPSS  V.16.  Peneliti menggunakan beberapa uji statistik dalam menganalisa data, antara lain:
a. Uji Analisa Deskriptif
b. Uji Normalitas
c. Uji Homogenitas
d. Uji Hipotesis

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
Pengambilan data penelitian Subjek penelitian berjumlah 16 orang, yang dibagi menjadi  dua  kelompok,  masing-masing  kelompok  terdiri  dari  8  orang.  Pada kelompok  perlakuan  I  diberikan  latihan  proprioseptif  dan theraband  exercise , sedangkan  kelompok  perlakuan  II  diberikan  latihan  proprioseptif  dan antero posterior  glide sebanyak  18  kali  intervensi.  Setiap  kelompok  mendapatkan  terapi dengan  frekuensi  3  kali  perminggu  selama  6  minggu  dan  pengambilan  sampel dilakukan dari bulan Maret 2020 sampai April 2020. Sebelum dilakukan intervensi, terlebih  dahulu  pasien  dilakukan  pengukuran  stabilitas  menggunakan  BESS  baik
pada kelompok perlakuan I maupun pada kelompok perlakuan II, sehingga diperoleh hasil pengukuran stabilitas pada ankle sprain kronis.

## 1. Karakteristik Subjek
Berdasarkan Tabel 1 karakterisitik subjek berdasarkan kedua pengelompokan jenis  kelamin  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  perlakuan  I  jumlah  laki-laki sama banyak dengan jumlah perempuan, sedangkan pada kelompok II jumlah laki- laki  lebih  banyak  dibandingkan  perempuan.  Distribusi  usia  pada  kelompok  I menunjukkan  usia  12-13  tahun  dan  14-15  tahun  sama  banyak,  sedangkan  pada kelompok  II  usia  14-15  tahun  lebih  mendominasi  dibanding  dengan  usia  12-13 dan  16-17  tahun.  Distribusi  IMT  pada  kelompok  I  dan  II  didapatkan  lebih dominan pada IMT kategori kurus yaitu <18,5.
Tabel 1 Data Karakteristik Subjek Frekuensi Karakteristik Kategori p-value a Kelompok I Kelompok II Jenis Kelamin  Laki-laki 4 (50%) 5 (62,5%) Perempuan 4 (50%) 3 (37,5%) 0,614 Total 8 (100%) 8 (100%) Usia (tahun) 12-13 tahun 3 (37,5%) 1 (12,5%) 14-15 tahun 3 (37,5%) 5 (62,5%) 16-17 tahun 2 (25,0%) 2 (25,0%) 0,475 Total 8 (100%) 8 (100%) IMT (kg/m 2 ) Kurus <18,5 4 (50%) 6 (75,0%) Normal 18,5-22,9 3 (37,5%) 2 (25,0%) 0,313 Gemuk >23,0 1 (12,5%) 0 (0%) Total 8 (100%) 8 (100%)
a = chi-square

## 2. Uji Normalitas
Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil uji normalitas pada data nilai BESS sebelum perlakuan kelompok I menggunakan Shapiro-Wilk test diperoleh nilai p = 0,605  (p>0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  distribusi  data  sebelum  perlakuan kelompok  I  normal.  Uji  normalitas  pada  data  nilai  BESS  sebelum  perlakuan kelompok II diperoleh p = 0,242 (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa distribusi data sebelum perlakuan kelompok II normal. Uji normalitas pada data nilai BESS setelah  perlakuan  kelompok  I  diperoleh  nilai  p  =  0,067  (p>0,05).  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  distribusi  data  setelah  perlakuan  kelompok  I  normal. Sedangkan  uji  normalitas  pada  data  nilai  BESS  setelah  perlakuan  kelompok  II diperoleh  nilai  p  =  0,128  (p>0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  distribusi  data setelah perlakuan kelompok II normal.
Tabel 2 Uji Normalitas Saphiro-wilk test
Kelompok Sebelum (p-value a ) Setelah (p-value a ) I 0,605 0,067 II 0,242 0,128
a = shapiro-wilk test

## 3. Uji Homogenitas
Pada  hasil  uji  homogenitas  data  menggunakan Levene’s  test pada  data  nilai BESS  sebelum  perlakuan  masing-masing  kelompok,  disapatkan  hasil  p  =  0,710 (p>0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  data  bersifat  homogen.  Berdasarkan  hasil uji  normalitas  dan  homogenitas  tersebut,  uji  hipotesis  dilakukan  dengan  analisis menggunakan uji statistik parametrik.
4. Uji  Beda  Nilai  BESS  Sebelum  dan  Setelah  Perlakuan  Kelompok  I  dan Kelompok II
Dari  Tabel  3  pada  kelompok  I  diketahui  bahwa  sebelum  diberikan  program latihan nilai rerata sebesar 31,25±5,20 dan sesudah diberikan program latihan nilai rerata  sebesar  3,25±1,66.  Pada  kelompok  II  diketahui  bahwa  sebelum  diberikan program  latihan  nilai  rerata  sebesar  29,75±4,26  dan  sesudah  diberikan  program latihan nilai rerata sebesar 11,87±2,10. Penurunan nilai rerata sebelum dan setelah perlakuan  ini  menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan  stabilitas  sebelum  dan setelah  perlakuan  pada  masing-masing  kelompok.  Berdasarkan  perhitungan didapatkan nilai p = 0,001 yang berarti  nilai p < 0,05. Hal ini berarti Ho ditolak. Sehingga dapat disimpulkan ada peningkatan stabilitas pada kelompok perlakuan I dan II setelah diberikan latihan .
Tabel 3 Hasil Uji Beda Nilai BESS Sebelum dan Setelah Perlakuan Kelompok I dan II Sebelum Setelah Kelompok Rerata±SD Rerata±SD p-value a I 31,25±5,20 3,25±1,66 0,001 II 29,75±4,26 11,87±2,10 0,001 p-value b 0,539 0,001 a= dependen sampel t-test
b= independent sampel t-test

## 5. Uji Beda Nilai Rerata Selisih Kelompok I dan Kelompok II
Dari  Tabel  4  menunjukkan  nilai  rerata  selisih  perlakuan  pada  kelompok  I yaitu  28,00  ±  4,34.  Sedangkan  pada  kelompok  II  didapatkan  nilai  selisih  yaitu
17,87  ±  2,90.  Berdasarkan  hasil  tersebut,  rerata  selisih  pada  kelompok  I  lebih besar  dari  rerata  setelah  di  kelompok  II,  dapat  disimpulkan  bahwa  perlakuan  di kelompok  I mengalami  peningkatan  stabilitas  yang  lebih  baik  secara  klinis  (nilai signifikansi  perubahan  >  7  poin)  (Mulligan  et  al.,  2013).  Perhitungan  didapatkan nilai  p  =  0,001  yang  berarti  nilai  p  <  0,05.  Hal  ini  berarti  Ho  ditolak.  Sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian latihan proprioseptif dan theraband exercise lebih  meningkatkan  stabilitas  atau  ada  perbedaan  yang  signifikan  daripada intervensi  latihan  proprioseptif  dan antero  posterior  glide dalam  meningkatkan stabilitas.
Tabel 4

## Nilai Rerata Selisih Kelompok Perlakuan 1 dan II
Kelompok Mean ± SD p-value a Perlakuan 1 28,00 ± 4,34 Perlakuan II 17,87 ± 2,90 0,001 a= independent sampel t-test B. Pembahasan
1. Pembahasan Hasil
Pasien  seorang  wanita  yang  bernama  Ny.S  usia  69  tahun  dengan  diagnosa medis  Tendinitis  Bicipitalis  Sinistra  yang  memiliki  problematika  fisioterapi berupa  adanya  nyeri  pada  tendon  bicipitalis  sinistra,  adanya  keterbatasan  gerak pada  gerakaan  fleksi,  abduksi  dan  endorotasi  shoulder  sinistra  dan  adanya penurunan  kekuatan  otot  fleksor,  abduktor,  endorotator  shoulder  sinistra.  Setelah mendapatkan  terapi  sebanyak  4  (empat)  kali  diperoleh  hasil  adanya  penurunan nyeri, peningkatan lingkup gerak sendi dan peningkatan kekuatan otot.
2. Hasil Evaluasi Pengukuran Nyeri dengan Visual Analogue Scale
Pengukuran  nyeri  dilakukan  dengan  menggunakan  skala  Visual  Analogue Scale atau VAS terjadinya penurunan nyeri yang dicapai selama terapi di peroleh dari  efek  mekanik  dan  efek  thermal  dari  modalitas  Ultrasound  Diathermy.  Dari hasil pemeriksaan nyeri dengan VAS diperoleh hasil penurunan nyeri, yang dapat kita lihat pada tabel dan grafik berikut:
Tabel 5

## Hasil Evaluasi Skala Nyeri dengan VAS
Pemeriksaan T1 T2 T3 T4 Nyeri Diam Shoulder Sinistra 1,2 cm 1,2 cm 1,2 cm 0 cm Nyeri Tekan Area Sulcus Bicapitalis 7,2 cm 6,7 cm 5,8 cm 5,2 cm Nyeri Gerak Soulder Sinistra 6,9 cm 6,4 cm 5,6 cm 4,3 cm

## Grafik 2 Hasil Evaluasi Pemeriksaan Skala Nyeri dengan VAS
Setelah  dilakukan  terapi  sebanyak  4  kali  pada  pasien  Ny.S  usia  69  tahun didapatkan  hasil  terjadi  penurunan  nyeri  diam  dari  1,2  cm  menjadi  0  cm.  Untuk nyeri tekan area sulcus bicipitalis sinistra dari 7,2 cm menjadi 5,2 cm. Untuk nyeri gerak  pada  gerak  dari  6,9  cm  menjadi  4,3  cm.  Berasarkan  hasil  evaluasi  diatas menunjukan  adanya  penurunan  skala  nyeri  setelah  diberikannya  modalitas Ultrasound Diathermy.
3. Hasil Evaluasi Pengukuran Lingkup Gerak Sendi dengan Goniometer
Pemeriksaan  Lingkup  Gerak  Sendi  dilakukan  dengan  menggunakan goniometer  dan  dilakukan  pada  shoulder joint  sinistra  secara  aktif  maupun  pasif. Pengukuran  Luas  Gerak  Sendi  dimaksudkan  untuk  mengetahui  seberapa  luas pergerakan  sendi  tersebut.  Setelah  dilakukan  pemeriksaan,  pasien  mengalami keterbatasan  gerak  pada  gerakan  fleksi,abduksi  dan  endorotasi  shoulder  sinistra setelah  dilakukan  terapi  sebanyak  empat kali  lingkup  gerak  sendi  fleksi,  abduksi dan  endorotasi  shoulder  sinistra  pasien  mengalami  peningkatan.  Dari  hasil pemeriksaan  Lingkup  Gerak  Sendi  dengan  Goniometer  diperoleh  hasil peningkatan  Lingkup  Gerak  Sendi  pada  gerakan  fleksi,  abduksi  dan  endorotasi shoulder sinistra, yang dapat kita lihat pada tabel dan grafik berikut:

## Tabel 6

## Hasil Evaluasi Pemeriksaan LGS pada Shoulder Joint Sinistra (Aktif)
Gerakan Shoulder Sinistra T1 12/02/19 T2 15/02/19 T3 19/02/19 T4 22/02/19 Ekstensi-Fleksi S 50 -0 -150 S 50 -0 - S 50 -0 - S 50 -0 -160
150 155 Abduksi- Adduksi F 145 -0 -50 F 145 -0 - 50 F 150 -0 - 50 F 150 -0 -50 Ext.Rotasi- Int.Rotasi R(F90 )80 - R(F90 )80 - R(F90 )80 - R(F90 )80 - 0 -70 0 -70 0 -75 0 -80

## Grafik 3 Hasil Evaluasi Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Aktif
Setelah  dilakukan  terapi  sebanyak  4  kali  pada  pasien  Ny.S  usia  69  tahun didapatkan hasil terjadi peningkatan lingkup gerak sendi, dari pemeriksaan untuk gerakan  aktif  didapatkan  hasil  S  50  -0  -150,  F  145  -0  -50,  R  (F90)  80  0    -70 menjadi  S  50  -0  -160  F  150-0-50  R  (F90)  80  -0  -80.  Berasarkan  hasil  evaluasi diatas  menunjukan adanya  peningkatan  lingkup  gerak  sendi  setelah  diberikannya terapi latihan Free Active Exercise.

## Tabel 7
Hasil Evaluasi Pemeriksaan LGS pada Shoulder Joint Sinistra (Pasif) Pemeriksaan Gerak  Pasif T1 T2 T3 T4 Shoulder 12/02/19 15/02/19 19/02/19 22/02/19 Sinistra Ekstensi- Fleksi S  50 -0 - 180 S 50 -0 -180 S 50 -0 - 180 S 50 -0 - 180 Abduksi- Adduksi F  180 -0 - 50 F 180 -0 -50 F 180 -0 - 50 F 180 -0 - 50
Ext.Rotasi- Int.Rotasi R(F90 )80 - R(F90 )80 - R(F90 )80 - R(F90 )80 - 0 -90 0 -90 0 -90 0 -90

## Grafik 4 Hasil Evaluasi Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Pasif
Namun  pada  pemeriksaan  lingkup  gerak  sendi  secara  pasif  didapatkan  hasil tidak ada perubahan yang signifikan dikarenakan nilai lingkup gerak sendi dari T1 sampai  T4  tetap  sama  yaitu  S  50  -0  -180,  F  180  -0  -50,  R  (F  90)  80  90  (Full ROM).
4. Hasil Evaluasi Pengukuran Kekuatan Otot dengan Manual Muscle Testing
Pemeriksaan  kekuatan  otot  yang  dilakukan  dengan  menggunakan pemeriksaan Manual Muscle Testing dengan metode Nancy Berryman Reese pada group  otot  fleksor,  abductor,  dan  endorotator  mendapatkan  hasil  penamabahan nilai otot yang terjadi karena efek dari pemberian latihan Active Resisted Exercise yang diberikan selama terapi, selain itu pasien rajin melakukan edukasi yang telah diberikan terapis  untuk  di lakukan  di  rumah  secara  rutin.  Dari  hasil  pemeriksaan Kekuatan  Otot  dengan  Manual  Muscle  Testing  diperoleh  hasil  hasil  peningkatan Kekuatan Otot fleksor, abduktor, dan endorotator shoulder sinistra, yang dapat kita lihat pada tabel dan grafik berikut:

## Tabel 8
Hasil Evaluasi Pemeriksaan Kekuatan Otot Shoulder
Sinistra dengan Manual Muscle Testing Gerakan Shoulder Sinistra T1 12/02/19 T2 15/02/19 T3 19/02/19 T4 22/02/19 Fleksor 3- 3- 3- 3 Ekstensor 5 5 5 5 Abduktor 3- 3- 3- 3
Adduktor 5 5 5 5 Endorotasi 3- 3- 3- 3 Eksorotasi 5 5 5 5
Grafik 5
Hasil Evaluasi Pemeriksaan Kekuatan Otot dengan Manual Muscle Testing
Setelah  dilakukan  terapi  sebanyak  4  kali  pada  pasien  Ny.S  usia  69  tahun didapatkan  hasil  terjadi  peningkatan  kekuatan  otot  dari  kekuatan  otot  fleksor  3-, abduktor  3-,  endorotator  3-,  menjadi  kekuatan  otot  fleksor  3,  abduktor  3, endorotator  3.  Berasarkan  hasil  evaluasi  diatas  menunjukan  adanya  peningkatan kekuatan  otot  setelah  diberikannya  modalitas  terapi  latihan  Active  Resisted Exercise.  Namun  pada  pemeriksaan  kekuatan  otot  pada  otot  ekstensor,  adduktor dan eksorotator didapatkan hasil tidak ada perubahan yang signifikan dikarenakan nilai kekuatan otot dari T1 sampai T4 tetap sama yaitu 5 (Gerakan full ROM pada posisi melawan gravitasi, dan mampu melawan tahanan maksimal).

## Kesimpulan
Pasien  atas  nama  Ny.S  usia  69  tahun  dengan  diagnosa  Tendinitis  Bicipitalis Sinistra yang memiliki problematika adanya nyeri, keterbatsan lingkup gerak sendi dan penurunan kekuatan otot diberikan terapi sebanyak 4 kali dengan pemberian modalitas Ultrasound Diathermy untuk mengurangi nyeri dan terapi latihan Free Active Exercise untuk  meningkatkan  lingkup  gerak  sendi  dan  Active  Resisted  Exercise  untuk meningkatkan kekuatan otot.
Setelah dilakukan terapi sebanyak 4 kali yang dilakukan pada tanggal 12 Februari 2017  sampai  dengan  22  Februari  2017  didapatkan  hasil  adanya  penurunan  nyeri  yang dilakukan  dengan  pemeriksaan  nyeri  menggunakan  Visual  Analogue  Scale  atau  VAS
pada  T1  (12  Februari  2019)  yaitu  untuk  nyeri  diam:  1,2  cm,  nyeri  tekan  area  sulcus bicipitalis  sinistra:  7,2  cm  dan  nyeri  gerak:  6,9  cm,  pada  akhir  terapi  atau  T4  (22 Februari  2019)  didapatkan  hasil  nyeri  diam:  0  cm,  nyeri  tekan  area  sulcus  bicipitalis sinistra: 5,2 cm dan nyeri geraki: 4,3 cm.
Adanya peningkatan lingkup gerak sendi dengan pemeriksaan lingkup gerak sendi menggunakan  goniometer  pada  awal  terapi  T1  (12  Februari  2019)  untuk  gerakan aktif didapatkan hasil S 50 -0 -150, F 145 -0 -50, R(F90)80-0-160,F150-0-50, R(F90)80-0-80 dan  untuk  pemeriksaan  lingkup  gerak  sendi  secara  pasif  didapatkan  hasil  tidak  ada perubahan  yang  signifikan  dikarenakan  nilai  lingkup  gerak  sendi  dari  T1  sampai  T4 tetap sama yaitu S 50 -0 -180 , F 180 -0 -50 , R(F90 )80 -0 -90  (Full ROM).
Adapun  peningkatan  kekuatan  otot  pada  otot  fleksor,  abductor  dan  endorotator dengan  pemeriksaan  kekuatan  otot  menggunakan  Manual  Muscle  Testing  metode Nancy Berryman Reese atau MMT pada awal terapi T1 (12 Februari 2019) didapatkan hasil untuk otot fleksor 3-, abduktor 3-, endorotator 3- dan pada akhir terapi atau T4 (22 Februari 2019) didapatkan hasil untuk otot fleksor 3, abduktor 3, endorotator 3. Namun pada  pemeriksaan  kekuatan  otot  pada  otot  ekstensor,  adduktor  dan  eksorotator didapatkan  hasil  tidak  ada  perubahan  yang  signifikan  dikarenakan  nilai  kekuatan  otot dari  T1  sampai  T4  tetap  sama  yaitu  5  (Gerakan  full  ROM  pada  posisi  melawan gravitasi, dan mampu melawan tahanan maksimal).

## BIBLIOGRAFI
Bottomley,  Jennifer  M.  (2017).  Fisioterapi  Rujukan  Cepat.  Edisi  3.  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC.
Cameron,  A.  G  dan  Solomon.  L.  (2003).  Physical  Agent  Rehabilitation  from Research to Practice. Edisi 2. Philadephia: Elsevier.
Hayes,  Karen  W  dan  Kathy  D.  Hall.  (2016).  Agens  Modalitas  untuk  Praktik Fisioterapi Edisi 6. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Kisner, Carolyn dan Colby, Lynn Allen. (2017). Terapi Latihan Dasar dan Teknik Vol 1. Edisi 6. Jakarta: EGC.
Khatri,  Subhash  M.  (2018).  Elektroterapi.  Edisi  2.  Jakarta:  Buku  Kedokteran  EGC. Lawry, George V. (2016). Pemeriksaan Musculoskeletal Yang Sistematis. Jakarta: Erlangga.
Mujianto.  (2013).  Cara  Cepat  mengatasi  10  besar  kasus  Muskuloskletal  Dalam Praktik Klinik Fisioterapi. Jakarta: CV TRANS INFO MEDIA
Moore,  Keith  L.&  Dalley,  Arthur  F.  (2013).  Anatomi  Berorientasi  Klinis  2.  Edisi  5.
Jakarta: Erlangga
Reese, Nancy Berryman. (2011). Muscle and Sensory Testing. Edisi 3. W.  B Saunders Company.
Paulsen F dan Waschke J. (2013). Atlas Anatomi Manusia Anatomi Umum dan Sistem Musculoskeletal Sobotta Jilid 1. Edisi 23. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Pearce,  CP.  (2010).  Anatomi  dan  Fisiologi  untuk  Paramedis.  Jakarta:  Gramedia Pustaka Utama.
Trisnowiyato,  B.  (2012).  Instrumen  Pemeriksaan  Fisioterapi  dan  Penelitian Kesehatan.Yogyakarta: Nuha Medika.
Vizniak,  N.  H.  (2010).  Quick  Reference  Evidence-Based Physical  Assesment. Edisi 3. Jakarta: Professional Health System.
Wesker,  Michael,  et  al.  (2017).  Prometheus  Atlas  Anatomi  Manusia  Anatomi Umum dan Sistem Gerak. Edisi3. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Bahrudin,  Moch.  (2017).  Patofisiologi  Nyeri.  Vol  13  No  1  :  8-13.  Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
24 Juni 2020. http://ejournal.umm.ac.id/imdex.php/sainmed/article/viewFile/5449/5246 Benjamin,Ben. (2004). Shoulder Series  3 Subscapularis  Tendinitis. Essentialprinciles. 18 Juni 2020. www.benbenjamin.com/pdfs/04ON.pdf
Menkes  RI.  (25  september  2015).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  65  Th.  2015  Tentang  Standar  Pelayanan  Fisioterapi.  Jakarta.  20  Maret 2020.http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._65_ttg_Standar_ Pel ayanan_Fisioterapi_.pdf
Moloek,  Nila.  (2017).  Profil  Kesehatan  Tahun  2017.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia. 20 Maret 2020. www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-  indonesia/profil- kesehatan-indonesia-tahun-2017.pdf
Saptahady,  August  ZP.  (2014).  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada  Kasus  Tendinitis Bicipitalis  Sinistra  di  RS  PKU  Muhammadiyah.  Yogyakarta.  25  Juni  2020. http://eprints.ums.ac.id/32473/20/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf Undang- Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009  Tentang  Kesehatan.  (n.d)  20 Maret 2020. http://www.kemkes.go.id/index.php?pg=brokenlink
Wulandari,  Kartika.  (2017).  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada  Nyeri  Bahu  Akibat Tendinitis  Supraspinatus  Dengan  Metode  PNF.  Surabaya.  19  Mei  2020. http://repository.unair.ac.id/60261/
Copyright holder: Budi Susanto (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: