## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 1136-1141 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.3398

## Pengaruh Tindakan Histerektomi terhadap Kualitas Kepuasan Seksual pada Pasien Plasenta Akreta di Indonesia (Literature Review)
Ardelia Bertha Prastika, Intan Anggraini Arta Ningrum, Winda Aenah, Pungky Mulawardana
Faculty of Medicine, Universitas Airlangga Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Airlangga University Hospital Correspondence: ardelia.bertha.prastika-2019@fk.unair.ac.id
Abstrak. Plasenta akreta adalah suatu komplikasi  pada kehamilan yang dapat meningkatkan risiko morbiditas dan  mortalitas  maternal.  Plasenta  akreta  adalah  suatu  kondisi  dimana  implantasi  vili  plasenta  masuk  terlalu dalam  ke  dinding  rahim.  Pada  beberapa  dekade  ini,  prevalensi  kasus  plasenta  di  Indonesia  mengalami peningkatan seiring dengan meningkatnya tindakan persalinan sesar. Pasien dengan pasca tindakan histerektomi dapat  memiliki  perubahan  penerimaan  citra  diri  yang  dapat  mempengaruhi  kondisi  psikologis  serta  kepuasan seksual  hingga  gangguan post-traumatic  stress  disorder (PTSD).  Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk mengetahui  bagaimana  pengaruh  tindakan  histerektomi  dengan  tingkat  kepuasan  seksual  pada  pasien  plasenta akreta  di  Indonesia.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  studi literature  review .  Pencarian  artikel  penelitian bersumber  dari database elektronik Pubmed , Google  Scholar, dan SCOPUS .  Pencarian  artikel  menggunakan kata kunci yaitu histerektomi, plasenta akreta, kepuasan seksual. Hasil review tiga jurnal yang telah dilakukan didapatkan hasil bahwa insidens plasenta akreta pada plasenta previa cukup mengkhawatirkan yakni sebanyak 25-50%  dan  menjadi  prioritas  operasi  sesar.  Adapun  tatalaksana  yang  sering  menjadi  pilihan  adalah  Tindakan histerektomi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  pengaruh  histerektomi  pada  wanita  diantaranya  masalah  orgasme, penurunan  libido,  percepatan  menopause,  dan  kerusakan  saraf.  Hal  ini  yang  mengakibatkan  10-20%  wanita menyatakan mengalami kemunduran fungsi seksual. Data yang kita review dapat ditarik kesimpulan meskipun terdapat  gangguan  disfungsi  seksual  pada  pasien  plasenta  akreta  dengan  terapi  histerektomi,  namun  tidak terdapat  perbedaan  tingkat  kepasan  seksual  yang  signifikan  antara  pasien  dengan  histerektomi  dan  tanpa histerektomi pada kasus plasenta akreta.
Kata Kunci: Histerektomi; Plasenta Akreta; Kepuasan Seksual
Abstract. Placenta accreta is a complication in pregnancy that can increase the risk of maternal morbidity and mortality.  Placenta  accreta  is  a  condition  in  which  the  implanted  placental  villi  go  too  deep  into  the  uterine wall.  In  the  past  few  decades,  the  prevalence  of  placental  cases  in  Indonesia  has  increased  along  with  the increase in cesarean deliveries. Patients with post-hysterectomy can have changes in self-image acceptance that can affect psychological conditions and sexual satisfaction to post-traumatic stress disorder (PTSD). This study aims to determine how the effect of hysterectomy on the level of sexual satisfaction in placenta accreta patients in Indonesia. This study used a literature review study design. Research article searches were sourced from the PubMed,  Google  Scholar,  and  SCOPUS  electronic  databases.  Search  articles  using  keywords,  namely hysterectomy,  placenta  accreta,  sexual  satisfaction.  The  results  of  a  review  of  three  journals  that  have  been carried out show that the incidence of placenta accreta in placenta previa is quite worrying, namely as much as 25-50% and is a priority for cesarean section. The treatment that is often the choice is hysterectomy. The results showed  that  the  effects  of  hysterectomy  on  women  included  orgasm  problems,  decreased  libido,  accelerated menopause, and nerve damage. This causes 10-20% of women to experience a decline in sexual function. The data  that  we  reviewed  can  be  concluded  that  although  there  are  sexual  dysfunction  disorders  in  placenta accreta  patients  with  hysterectomy  therapy,  there  is  no  significant  difference  in  the  level  of  sexual  desire between patients with hysterectomy and without hysterectomy in cases of placenta accreta.

## Keywords: Hysterectomy; Placenta Accreta; Sexual Satisfaction

## PENDAHULUAN
Plasenta  akreta  adalah  suatu  komplikasi obstetri  yang  dapat  meningkatkan  risiko morbiditas  dan  mortalitas  maternal.  Plasenta akreta  adalah  suatu  kondisi  dimana  implantasi
vili  plasenta  masuk  terlalu  dalam  ke  dinding rahim  (Tan,  2007).  Pada  beberapa  dekade  ini, prevalensi kasus plasenta di Indonesia mengalami peningkatan seiring dengan meningkatnya tindakan persalinan sesar
(Aryananda,  2022).  Sebuah  penelitian  di Indonesia tepatnya  di RSUD Dr. Hasan Sadikin Bandung,  didapatkan  hasil  insiden  kejadian plasenta  akreta  sejak  tahun  2015  hingga  2020 adalah  sebanyak  37%  (Kharisma et  al ,  2022). Kehamilan  yang  disertai  plasenta  akreta  dapat menyebabkan komplikasi maternal saat persalinan seperti perdarahan hebat jika plasenta tidak  terlepas  sempurna  dari  dinding  rahim (Silver, 2021). Kondisi tersebut dapat meningkatkan  risiko  tindakan  histerektomi (American College of Obgyn, 2016).
Plasenta akreta merupakan asalan paling umum dilakukan tindakan histerektomi emergensi  postpartum  (Garmi  dan  Salim  2012). Sebuah  literatur  merekomendasikan  tindakan histerektomi dilakukan secara bersamaan dengan operasi  sesar  adalah  pilihan  terbaik  sebagai manajemen  plasenta  akreta  (Shamriraz,  2018). Suatu  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 50  kasus  histerektomi  peripartum  terdapat sebanyak  32  dilakukan  histerektomi  total  dan sebanyak 18 persalinan plasenta akreta dilakukan histerektomi subtotal (Palova, 2016). Pasien dengan pasca tindakan histerektomi dapat memiliki perubahan penerimaan citra diri yang dapat mempengaruhi kondisi psikologis serta kepuasan seksual hingga gangguan post-traumatic stress disorder (PTSD) (Grover,  2020).  Penelitian  ini  memiliki  tujuan untuk mengetahui bagaimana pengaruh tindakan histerektomi  dengan  tingkat  kepuasan  seksual pada pasien plasenta akreta di Indonesia.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain studi literature  review .  Pencarian  artikel  penelitian bersumber  dari database elektronik Pubmed , Google Scholar, dan SCOPUS . Pencarian artikel menggunakan  kata  kunci  yaitu  histerektomi, plasenta akreta, kepuasan seksual..

## HASIL
Gambaran  Umum  Pasien  Plasenta  Akreta dengan Histerektomi
Plasenta  akreta  merupakan  salah  satu indikasi  perdarahan  postpartum  di  Indonesia. Plasenta  akreta  adalah  implantasi  abnormal plasenta  pada  dinding  uterus  disebut  dengan istilah  plasenta  adheren,  merupakan  komplikasi pada sekitar 0,9% kehamilan (Dola, 2006 dalam Fitri,  2017).  Hal  ini  berkaitan  dengan  beberapa faktor  risiko  diantaranya  plasenta  previa  dan riwayat  operasi  pada  uterus  seperti  melahirkan secara  caesar  (sc).  Sekitar  75%  dari  plasenta
adheren adalah plasenta akreta,18% inkreta, dan 7%  adalah  plasenta  perkreta  (Dwyer,  2008 dalam  Fitri,  2017).  Pada  penelitian  Qotrunnada (2018)  bahwa  penderita  plasenta  akreta  dengan kelompok  usia  ≥  35  tahun  merupakan  sampel yang  paling  sedikit  yaitu  sebanyak  32  orang (34,8%), sedangkan sampel terbanyak berada di kelompok  usia  <35  tahun  yaitu  sebanyak  60 orang  (65,2%).  Pada  hasil  penelitian  yang dilakukan peneliti lain tahun 2018 di RSUP Dr. M.  Djamil  Padang  pada  pasien  plasenta  akreta tahun  2016-2017  menunjukkan  hasil  dengan kasus  tertinggi  pada  kelompok  usia  >35  tahun yaitu  sebanyak  28  orang  (66,7%).  Plasenta akreta  adalah  keadaan  vili  plasenta  yang menginvasi  langsung  ke  miometrium;  plasenta inkreta  adalah  keadaan  vili  plasenta  yang menginvasi  ke  dalam  miometrium;  plasenta perkreta  adalah  keadaan  vili  plasenta  yang menginvasi lebih dalam dari miometrium hingga ke serosa bahkan sampai ke organ intraabdomen lainnya  seperti  kandung  kemih.  Implantasi plasenta yang normal adalah pada dinding depan atau  dinding  belakang  rahim  di  daerah  fundus uteri.  Pada  plasenta  akreta,  bagian  dari  desidua parietal  yang  berada  di  antara  miometrium  dan plasenta tersebut hilang.
Prevalensi  plasenta  akreta  nyatanya meningkat  seiring  dengan  peningkatan  jumlah persalinan  sesar.  Insidens  plasenta  akreta  pada pasien  plasenta  previa  cukup  mengkhawatirkan yakni  sebanyak  25-50%  dan  menjadi  prioritas operasi  sesar.  Dalam  tatalaksana  persalinan secara  operasi  caesar  (SC)  terdapat  indikasi dilakukannya  histerektomi  atau  pembedahan pengangkatan  rahim  pada  kehamilan  maupun penanganan  secara  konservatif  yaitu  dengan membiarkan  sisa  plasenta  in  situ.  Penanganan secara  konservatif  diindikasikan  kepada  pasien yang  sulit  untuk  dilakukan  histerektomi  karena invasi  plasenta  abnormal  yang  parah.  Prosedur ini  juga  diindikasikan  ketika  ada  pertimbangan untuk mempertahankan kesuburan pasien. Berdasarkan  penelitian  Sivanska  (2012)  pada sampel pasien rawat inap dan ditemukan insiden plasenta  akreta  secara  keseluruhan  pada  wanita yang  melahirkan  dan  dipulangkan  dari  rumah sakit  adalah  1  dari  272  orang,  yang  mana  hasil studi ini lebih tinggi dibandingkan studi lainnya yang pernah dipublikasi.Insidensi kasus plasenta akreta  mengalami  peningkatan  dari  0.12% menjadi  0.31%  dalam  tiga  dekade  terakhir  dan telah  dilaporkan  laju  angka  kematian  mencapai 7%.  Sebagai  tambahan,  kasus  plasenta  akreta juga  mempengaruhi  angka  kesakitan  pada  ibu,
seperti  diperlukannya  transfusi  darah  masif, cedera  saluran  kemih,  histerektomi,  perawatan intensif, sepsis dan rawat inap yang lama.

## Tingkat  Persentase  Kepuasan  Seksual  pada Pasien Pasca Histerektomi
Seksualitas  merupakan  aspek  integral kepribadian,  lebih  sekedar  kontak  seksual  atau kemampuan mencapai kepuasan seksual, mencakup  bagaimana  memandang  gender  diri, perasaan  mengenai  tubuh  ( body  image ),  serta komunikasi  verbal/non-verbalnya.  Seksualitas tidak  berakhir  di  usia  tertentu,  diagnosis  atau setelah  prosedur  tertentu.  Seksualitas  dan keintiman  bahkan semakin  penting  sebagai  cara re-afirmasi hubungan manusia, gairah hidup dan rasa diinginkan yang terus berlanjut. Seksualitas merupakan  aspek  penting  kualitas  hidup  yang sering  diabaikan  profesi  kesehatan  (Wilmoth, 2013).  Kontras  dengan  ketakutan  efek  negatif histerektomi  pada  fungsi  seksual.  Histerektomi merupakan  pembedahan  mayor  tersering  pada ginekologi  serta  salah  satu  tersering  pada perempuan  usia  reproduktif.  Banyak  yang mengalami  peningkatan  fungsi,  frekuensi  dan orgasme,  serta  berkurangnya  nyeri,  utamanya pasca histerektomi mengatasi perdarahan
disfungsional uterus. Kepuasan seksual cenderung  membaik  pada  histerektomi  vaginal, subtotal  (serviks  intak)  dan  total  (uterus  serviks diangkat).  Namun  perempuan  dengan  riwayat depresi  sebelumnya  cenderung  mengalami perburukan fungsi seksual pasca histerektomi.
Studi  pada  tahun  2019  menyatakan, lebih  dari  separuh  pasien  mengalami  rasa penuaan  dini  dan  kehilangan  libido  pasca prosedur  histerektomi.  Prosedur  operatif  pada organ  reproduksi  dengan  indikasi  obstetri maupun  kondisi  abnormal,  dapat  mengganggu performa seksual pada wanita. Kepuasan seksual atau  dengan  kata  lain  kepuasan  seksual  yang diinginkan  seseorang,  merupakan  indikator penting dalam suatu perkawinan. Yang mana hal ini  menghasilkan  keluarga  yang  sehat  dan sejahtera.  Selain  itu  kepuasan  seksual  juga memiliki  peran  penting  dalam  pencegahan perilaku  seksual  yang  berisiko,  penyakit kejiwaan,  kejahatan  sosial,  dan  juga  perceraian bagi  pasangan  yang  sudah  menikah.  Hoffman (2014)  menyatakan  bahwa  21%  wanita  dengan usia  rata-rata  59  menyatakan  bahwa  rahim penting,  utamanya  untuk  pengalaman  seksual dan  setelah  histerektomi.  10-20%  menyatakan mengalami  kemunduran  fungsi  seksual  mereka, rata-rata  diakibatkan  jaringan  parut  di  vagina
yang  mencegah  pembengkakan  penuh  vagina bagian  atas,  jaringan  yang  diangkat  dapat berkurang  kapasitas  untuk  vasokongesti  dan dengan  atau  tanpa  kerusakan  saraf,  ini  bisa mengurangi gairah atau menyebabkan dispareunia.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  Lubis dan Grover et al ., (2020) didapatkan hasil bahwa pasien  dengan  plasenta akreta memiliki  kualitas hidup yang lebih rendah pada fungsi fisik, fungsi sosial, dan nyeri saat senggama pada 6-36 bulan pasca  histerektomi.  Pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ummu et  al .,  (2022)  tentang tingkat  kepuasan  seksual  pada  24  pasien terdiagnosis  plasenta  akreta  didapatkan  hasil sebagai berikut:

## Tabel 1 Tingkat Kepuasan Seksual Pada 24 Pasien
Terdiagnosis Plasenta Akreta Jenis Terapi Total Skor FSFI ≥ 26,55 <26,55 n % n % Histerektomi 3 15,0 17 85,0 Tanpa Histerektomi 0 0,0 4 100,0 Total 3 12,5 21 87,5
Sumber: data olahan
Hasil menyatakan bahwa  dari  20  pasien yang mendapatkan tindakan histerektomi didapati rata-rata total skor FSFI ( Female Sexual Function  Inde x)  adalah  21,0875.  Apabila  total skor  FSFI  26  atau  kurang  mengindikasikan adanya  resiko  disfungsi  seksual. Hal  ini  juga menunjukkan  pada  pasien  yang  mengalami plasenta akreta dan dilakukan terapi histerektomi mengalami penurunan gairah, gangguan lubrikasi,  orgasme  dan  rasa  nyeri.  Namun,  hasil analisis  bivariat  pada  penelitian  yang  sama didapatkan  hasil p-value 1,000  >  0,05  yang menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang  berarti terhadap tingkat  kepuasan seksual  antara  pasien plasenta akreta yang menjalani terapi histerektomi  dan  tanpa  histerektomi.  Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lubis et  al (2021)  tentang  kualitas  seksual  pada  pasien plasenta  akreta  dengan  histerektomi  maupun tanpa  histerektomi  mendapatkan  hasil p-value FSFI  0,0007  (berhubungan  signifikan)  pada variabel  nyeri  senggama.  Sedangkan  tidak didapatkan  hasil  yang  signifikan  pada  variabel gairah,  lubrikasi,  orgasme,  dan  kepuasan seksual.  Hal  tersebut  berbanding  lurus  dengan penelitian  Matondang  (2022)  bahwa  tingkat
kepuasan  seksual  pada  pasien  plasenta  akreta yang  mendapat  terapi  berupa  histerektomi  yang dibandingkan dengan tanpa histerektomi memiliki total rata-rata skor dominan 4,425 yang artinya  tidak  ditemukan  perbedaan  tingkat kepuasan antara keduanya.
Tinjauan Pengaruh Pasien Histerektomi

## Terhadap Kepuasan Seksual
Histerektomi  merupakan  pembedahan mayor tersering pada ginekologi serta salah satu tersering  pada  perempuan  usia  reproduktif. Permasalahan kepuasan seksual seringkali dipertanyakan  oleh  pasien  yang  akan  dilakukan Histerektomi.  Dalam  penelitian  Sawitri  dan Muhdi
(2019) menyebutkan pengaruh histerektomi pada perempuan  sebagai berikut:
1. Masalah  orgasme.  Dilaporkan  pada  2-11% perempuan  mengalami  permasalahan  ini. Namun  peran  serviks  pada  respon  seksual telah diperdebatkan sejak penelitian Masters dan  Johnson,  meski  tidak  ditemukan perbedaan  frekuensi  intercourse,  orgasme multipel,  derajat  lubrikasi  dan  penilaian hubungan  seksual  oleh  pasangan  pada histerektomi total dan subtotal.
2. Libido  (hasrat  berhubungan  seksual  dan ketertarikan  seksual)  dilaporkan  menurun pada  5-11%  perempuan  namun  membaik pada 60-100%.
3. Mempercepat menopause sehingga penurunan drastis kadar estrogen,
testosteron  dan  hormon  seks  lain.  Hal  ini menghasilkan outcome seksual lebih buruk.
4. Kerusakan  saraf  pada  histerektomi  dapat mengubah  fungsi  pelvis,  mengakibatkan disfungsi seksual.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kualitas, fungsi dan masalah seksual, berkorelasi dengan  usia,  ras,  masalah  kesehatan  mental, masalah  hubungan  dan  berbagai  kondisi  sosio ekonomi  sebelum  dan  sesudah  histerektomi. Terjadinya  pengaruh  tingkat  kepuasan  seksual setelah  histerektomi  memang  benar  adanya karena mengakibatkan disfungsi seksual.
Rekomendasi  Konseling  Pra  Operasi  Sebagai Preventif  Persepsi  Negatif  terhadap  Tindakan Operasi
Sejalan dengan tingkat kepuasan seksual pada  pasien  pasca  histerektomi  yang  erat kaitannya  dengan  kondisi  psikis  mengenai persepsi  dan  penerimaan  citra  diri,  perlu dilakukan  tindakan  konseling  pra  operasi  untuk penapisan  persepsi  negatif  terhadap  tindakan
operasi  khususnya  histerektomi.  Kolaborasi profesi  antara  psikiater  dan  dokter  obgyn direkomendasikan  sebagai  bentuk  peningkatan perawatan  holistik  bagi  pasien  (Lin,  2010). Selain  untuk  penapisan  persepsi  negatif, konseling  pra  operasi  juga  diperlukan  untuk mencegah  depresi  atau  gangguan  psikologis lainnya sejak sebelum tindakan operasi dilakukan.  Konseling  pra  operasi  mencakup sebagai  berikut  (Judith,  2003  dalam  Sawitri, 2019):
Sesi 1: Penjelasan proses operasi
Pada  sesi  ini,  tenaga  Kesehatan  dapat menjelaskan bagaimana proses pembedahan  yang  akan  dilakukan, menjelaskan  organ  apa  saja  yang  akan diangkat  serta  dampak  pasca  operasi termasuk kemampuan bereproduksi. Pada  sesi  ini,  tujuan  dari  dilakukannya penjelasan bukan untuk merubah perasaan sebagai ‘wanita’ atau femininitas. Sesi 2: Panduan Pengontrolan Pemulihan Diri
Pada sesi ini, provider tidak diperbolehkan  untuk  membandingkan pasien dengan pasien lain yang memiliki kondisi  berbeda.  Berikan  dukungan kepada  pasien  pada  proses  pemulihan dan bantu pasien meningkatkan kemampuan  pasien  dalam  beraktivitas secara  perlahan  dan  bertahap  setelah pasien merasa siap. Sesi 3: Evaluasi Perasaan Menjalani Histerektomi Tanyakan  dan  evaluasi  bagaimana perasaan pasien setelah menjalani operasi  histerektomi  dengan  pertanyaan terbuka  untuk  eksplorasi  lebih  lanjut perasaan pasien.
Sesi 4: Dampak dari Histerektomi

## SIMPULAN
Plasenta  akreta  merupakan  salah  satu indikasi  perdarahan  postpartum  di  Indonesia. Plasenta  akreta  adalah  implantasi  abnormal plasenta  pada  dinding  uterus  disebut  dengan istilah  plasenta  adheren,  merupakan  komplikasi pada  sekitar  0,9%  kehamilan.  Pada  plasenta akreta,  bagian  dari  desidua  parietal  yang berada di  antara  miometrium  dan  plasenta  tersebut hilang.  Prevalensi  plasenta  akreta  nyatanya meningkat  seiring  dengan   peningkatan  jumlah persalinan  sesar.  Insidens  plasenta  akreta  pada plasenta  previa  cukup  mengkhawatirkan  yakni sebanyak  25-50%  dan  menjadi  prioritas  operasi
sesar.  Dalam  tatalaksana  persalinan  secara operasi caesar (SC) terdapat indikasi dilakukannya  histerektomi  atau  pembedahan pengangkatan  rahim  pada  kehamilan  maupun penanganan  secara  konservatif  yaitu  dengan membiarkan  sisa  plasenta  in  situ.  Pengaruh histerektom  pada  wanita  diantaranya  masalah orgasme, penurunan libido, percepatan menopause,  dan  kerusakan  saraf.   Rahim merupakan bagian penting bagi wanita, utamanya  untuk  pengalaman  seksual.  Setelah tindakan histerektomi, 10-20% wanita menyatakan  mengalami  kemunduran  fungsi seksual  mereka,  rata-rata  diakibatkan  jaringan parut  di  vagina  yang  mencegah  pembengkakan penuh  vagina  bagian  atas,  jaringan  yang diangkat  dapat  berkurang  kapasitas  untuk vasokongesti  dan  dengan  atau  tanpa  kerusakan saraf, ini bisa mengurangi gairah atau menyebabkan dispareunia.

## DAFTAR PUSTAKA
American College of Obstetricians and
Gynecologists.  2016. Placenta  accreta: Committee  opinion  no.  529 .  [online] Obstet Gynecol. Diperoleh dari: https://www.acog.org/- /media/Committee-
Opinions/Committee- onObstetricPractice/co529.pdf?dmc=1& ts=20160118T0313389447 .
Aryananda, RA, Aditiawarman, A, Gumilar, KE, et  al.  2022.  Uterine  conservative– resective  surgery  for  selected  placenta accreta spectrum cases: Surgical– vascular  control  methods. Acta  Obstet
Gynecol  Scand .  101:  639–  648.  doi: 10.1111/aogs.14348 .
Fitri,  Dina  Rianti  dan  Hanna  Mutiara.  2017.
G2P1A0  Berusia  41  Tahun  dengan Plasenta  Akreta. Jurnal  Medula  Unila . 7 (2).
Garmi,  G.,  &  Salim,  R.  2012.  Epidemiology, Etiology,  Diagnosis,  and  Management of  Placenta  Accreta. Obstetrics  and
Gynecology International , [online] Diperoleh dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/226456 16/ .
Grover  B,  Einerson  BD,  Keenan  KD,  Gibbins
KJ,  Callaway  E,  Lopez  S,  Silver  RM.
2020. Patient-Reported Health
Outcomes  and  Quality  of  Life  after Peripartum  Hysterectomy  for  Placenta
Accreta  Spectrum. Am  J  Perinatol . doi:10.1055/s-0040-1715465.
Hoffmann  RL,  Pinas  I.  2014.  Effects  of Hysterectomy on Sexual Function. Curr Sex Health Rep . 6, 244-251.
Kharisma,  Yuktiana.,  Agustina,  Hasrayati.,
Suryanti,  Sri.,  Birgitta  M.  Dewayani,
Brigita  M.,  Hernowo,  Bethy  S.  2022.
Maternal
Characteristics and
Histopathological  Features  of  Placenta Accreta  Spectrum  in  Dr.  Hasan  Sadikin
General  Hospital  Bandung,  Period 2015–2020. Althea  Medical  Journal , [Online] Diperoleh dari: file:///C:/Users/LENOVO/Downloads/2 631-16762-1-PB.pdf Lubis,  Barus,  Yaznil,  et.,al.  2021.  Quality  of
Life  and  Sexual  Function  of  Placenta Accreta  Spectrum  Disorder  Patients after Surgery. Indonesia Journal Obstetry Gynecology . 9(2).
Lin  HL,  Chou  HH,  Liu  CY,  et  al.    2010.  The Role  of  Consulting  Psychiatrists  of Obstetric  and  Gynecologic  Inpatients. Chang Gung Med J . 34(1), 57–63.
Matondang,  Ummu  Nabilah  dan  Muhammad Rizki  Yaznil.  2022.  Tingkat  Kepuasan Seksual  pada  Pasien  Plasenta  Akreta Pasca  Histerektomi. Jurnal  Kesehatan Reproduksi . 9(1). Palova, E., Redecha, M., Malova, A.,
Hammerova,  L.,  &  Kosibova,  Z.  2016. Placenta accreta as a cause of peripartum  hysterectomy. Bratislava Medical  Journal ,  116(04),  212–216. doi:10.4149/bll_2016_040.
Qotrunnada  A,  Antonius  PA,  Yusrawati.  2018.
Faktor  risiko  dan  luaran  maternal plasenta  akreta  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang. Obgynia. 1(2).
Sawitri  dan  Muhdi.  2019,  Sexuality  in  Women After  Hysterectomy. Jurnal  Psikiatri Surabaya . 8(2).
Shamshirsaz  AA,  Fox  KA,  Erfani  H,  Clark  SL, Shamshirsaz  AA,  Nassr  AA,  et  al. (2018).  Outcomes  of  planned  compared with urgent deliveries using a multidisciplinary  team  approach  for morbidly  adherent  placenta. Obstet Gynecol .131(2):234-41.
Silver RM, Lyell DJ. Placenta accreta spectrum. In:  Queenan  JT,  Spong  CY,  Lockwood CJ,  editors.  2021. Protocols  for  high- risk  pregnancies:  an  evidence-based
approach .  7th  Ed.  Hoboken,  NJ: WileyBlacwell. 571–80. Sivasankar,  C.  2012.  Perioperative management of  undiagnosed  placenta  percreta:  Case report  and  management  strategies .  Int  J Womens Health . 4, 451–4. Tan  CH,  Tay  KH,  Sheah  K,  et  al.  2007. Perioperative  endovascular  internal  iliac artery  occlusion  balloon  placement  in management of placenta accreta. American  Journal  of  Roentgenology. 189(5):1158–1163. Ummu  dan  Muhammad.  2022.  Kualitas  Hidup dan  Fungsi  Seksual  Pasien  Placenta Accreta Spectrum Disorder Pasca
Operasi. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi . 9(1). Wilmoth,  MC,  2013.  Sexuality. In  Lubkin  IM (Ed.)  Chronic  Illness,  Impact  and Intervention ,  8th  ed.  Burlington:  Jones
& Bartlett Learning.