Nining Istighosah : Perilaku Seksual Pada Usia Menopause Di Posyandu Lansia Dahlia Rw 9  Kelurahan Dandangan (Kecamatan Kota Kediri)
engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum

## HUBUNGAN USIA IBU BERSALIN DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA
(Di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri Bulan Maret Tahun 2016)
Widya Kusumawati 1 , Inneke Mirawati 2 1,2 Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri Jawa Timur

## Abstrak
Preeklampsia merupakan penyakit dengan gejala klinis berupa hipertensi dan proteinuria yang timbul karena  kehamilan  akibat  vasospasme  dan  aktivasi  endotel  saat  usia  kehamilan  di  atas  20  minggu. Menurut  Bobak  (2007),  usia  yang  rentan  mengalami  preeklampsia  adalah  usia <20  tahun  atau  >35 tahun. Keadaan alat reproduksi yang belum siap menerima kehamilan mempunyai risiko lebih besar untuk  mengalami  kecenderungan  naiknya  tekanan  darah,  sehingga  meningkatkan  terjadinya preeklampsia. Sedangakan pada usia  > 35 tahun, rentan terjadinya berbagai penyakit dalam bentuk hipertensi  dan  eklampsia.  Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  usia  ibu bersalin  dengan  kejadian  preeklampsia  di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri  Bulan  Maret  Tahun 2016.
Desain  penelitian  ini  adalah  korelasi  dengan  pendekatan  retrospektive.  Populasi  penelitian  ini sebanyak  291  ibu  bersalin,  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  total  sampling.  Variabel independen  penelitian  ini  adalah  usia  ibu  bersalin  dan  variabel  dependennya  adalah  kejadian preeklampsia.  Data  diperoleh  dari  rekam  medik  pada  bulan  Maret  2016  yang  direkap  dengan checklist dan diolah menggunakan editing, coding, scoring, tabulating. Kemudian dianalisis dengan uji statistic chi kuadrat dengan taraf signifikan 5%.
Hasil penelitian menunjukkan dari 291 ibu bersalin, yang menderita preeklampsia mayoritas berusia 20-35 tahun (4,5%) dan minoritas berusia <20 tahun  (0,7%). Berdasarkan analisa data menggunakan chi kuadrat,   tabel = 5,991 sedangkan   hitung = 337,47, maka   hitung >   tabel, maka H1 diterima. Artinya ada hubungan antara usia ibu bersalin dengan kejadian preeklampsia.
Diharapkan petugas  kesehatan memberikan penyuluhan kepada  ibu hamil dan bersalin dengan cara ANC teratur sesuai jadwal yang ditentukan untuk dapat mengetahui komplikasi secara dini pada ibu hamil maupun bersalin.
Kata kunci : Usia, Ibu bersalin, Preeklampsia.
Korespondensi  :  Jl.  Ahmad  Dahlan  Gg  II  No  14  Mojoroto  Kediri  Jawa  Timur  HP  :  085722223910,  email  : widya.koesoemawati@gmail.com

## Pendahuluan
Preeklampsia  adalah  penyakit  dengan gejala  klinis  berupa  hipertensi  dan  proteinuria yang timbul karena kehamilan akibat vasospasme dan   aktivasi endotel saat usia kehamilan di atas 20  minggu.  Preeklampsia  terjadi  pada  3,9%  dari semua  wanita  hamil  di  seluruh  dunia.  Angka kejadiannya di beberapa rumah sakit di Indonesia juga  cenderung  meningkat,  yaitu  1,0%  -  1,5% pada  sekitar  1970-2000  (Denantika  O,  et  al, 2015).
Faktor  penyebab  preeklampsia  sampai sekarang  belum  diketahui  dengan  pasti,  namun terdapat  beberapa  teori  yang  dapat  menjelaskan penyebab  preeklampsia  yaitu  primigravida, kehamilan  ganda,  hidramnion,  molahidatidosa, timbulnya  hipertensi,  edema,  proteinuria,  kejang dan  koma.  Sedangkan  faktor  presdiposisi preeklamsia  yaitu  molahidatidosa,  diabetes mellitus, kehamilan ganda, hidrosefalus, obesitas,  umur  yang  kurang  dari  20  tahun  dan lebih dari 35 tahun (Padila, 2015:148-149).
Menurut  Bobak  (2007),  usia  yang  rentan mengalami  preeklampsia  adalah  usia  <20  tahun atau  >35  tahun.  Seperti  yang  telah  dijelaskan Manuaba  pada  usia  <20  tahun,  keadaan  alat reproduksi belum siap untuk menerima kehamilan  karena  pada  umur  <20  tahun  rahim dan  panggul  ibu  seringkali  belum  tumbuh mencapai  ukuran  dewasa.  Akibatnya  diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan.  Bahaya  yang  dapat  terjadi  adalah bayi  lahir  belum  cukup  bulan,  perdarahan sebelum dan sesudah melahirkan, kecenderungan naiknya  tekanan  darah  dan  pertumbuhan  janin terhambat, maka hal ini meningkatkan terjadinya keracunan kehamilan dalam bentuk preeklampsia dan  eklamsia.  Sedangakan  pada  usia  35  tahun atau  lebih,  rentan  terjadinya  berbagai  penyakit dalam  bentuk  hipertensi  dan  eklamsia.  Hal  ini disebabkan  karena  terjadinya  perubahan  pada jaringan alat-alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur  lagi  (Rochjati,  2007).  Selain  itu,  hal  ini juga  diakibatkan  karena  tekanan  darah  yang meningkat  seiring  dengan  pertambahan  usia. Sehingga  pada  usia  35  tahun  atau  lebih  dapat cenderung meningkatkan risiko terjadinya preeklampsia (Ayurai, 2009).
Dampak  preeklampsia  pada  ibu  yaitu kelahiran prematur, oliguria, kematian, sedangkan dampak pada janin yaitu pertumbuhan
janin  terhambat,  oligohidramnion,  dapat  pula meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas  (Yogi, ED  et  al,  2014).  Tindakan  pencegahan  gejala preeklampsia/eklamsia pada wanita hamil sangat penting agar tidak terjadi hal berbahaya bagi ibu dan  bayinya.  Cara  mengatasi  preeklamsia  pada ibu  hamil  harus  dengan  melakukan  tindakan pencegahan  sebelumnya.  Bidan  sebagai  ujung tombak dalam memberikan pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) diharapkan dapat melakukan  pemeriksaan  antenatal  yang  teliti untuk dapat mengenali tanda-tanda preeklampsia sedini mungkin.
Dari uraian tersebut, maka peneliti tertarik untuk  mengambil  judul  penelitian  tentang “ Hubungan  usia  ibu  bersalin  dengan  kejadian preeklampsia  Di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri”.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian korelasi dengan pendekatan retrospektif. Populasi penelitian ini sebanyak 291 ibu bersalin dan  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total  sampling.  Variabel  independen  penelitian ini  adalah  usia  ibu  bersalin  dan  variabel dependennya adalah kejadian preeklampsia. Data diperoleh  dari  rekam  medik  pada  bulan  Maret 2016  yang  direkap  dengan  checklist,  kemudian diolah  menggunakan editing,  coding,  scoring, tabulating. Analisa  data  dengan  uji  statistic  chi kuadrat dengan taraf signifikan 5%.
Hasil

## Karakteristik Responden
1) Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
No. Jenis Pekerjaan Jumlah Prosentase (%) 1 IRT 179 61,5 2 Tani 19 6,5 3 Swasta 56 19,3 4 PNS 19 6,5 5 Wiraswasta 18 6,2 Jumlah 291 100
Berdasarkan  tabel,  karakteristik  responden  yang tertinggi  yaitu  179  responden  (61,5%)  dengan pekerjaan sebagai IRT dan yang terendah adalah
sebanyak  18  responden  (6,2%)  yang  bekerja sebagai wiraswasta.

## 2) Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas
No. Paritas Jumlah Prosentase (%) 1 Primigravida 100 34,4 2 Multigravida 191 65,6 Jumlah 291 100
Berdasarkan  tabel,  karakteristik  responden  yang  tertinggi  adalah  multigravida  sebanyak  191 responden (65,6%).

## 3) Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
No. Pendidikan Jumlah Prosentase (%) 1 SD 18 6,2 2 SMP 79 27,1 3 SMA 169 58,1 4 PT 25 8,6 Jumlah 291 100
Berdasarkan  tabel,  prosentase  tertinggi  dengan pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  169  responden (58,1%)  dan  yang  terendah  sebanyak  18 responden (6,2%) dengan pendidikan SD.
Data Khusus
1) Usia Ibu Bersalin
No. Usia Jumlah Prosentase (%) 1 < 20 tahun 11 3,8 2 20 – 35 tahun 233 80,1 3 > 35 tahun 47 16,1 Jumlah 291 100 Berdasarkan tabel, karakteristik responden yang tertinggi adalah sebanyak 233  responden  (80,1%)  berusia  20  –  35 tahun  dan  terendah  adalah  11  responden (3,8%) yang berusia < 20 tahun.

## 2) Preeklampsia di Aura Syifa Kabupaten Kediri bulan Maret tahun 2016
No. Klasifikasi Preeklampsia Jumlah Prosentase (%) 1 Preeklampsia 22 7,6 2 Bukan preeklampsia 269 92,4 Jumlah 291 100 Berdasarkan tabel, distribusi frekuensi yang  bersalin  karena  preeklampsia sebanyak  22  responden  (7,6%)  dan yang  bukan  preekalmpsia  sebanyak 269 responden (92,4%).

## 3) Hubungan Usia Ibu Bersalin dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan  tabel,  dapat  diketahui bahwa  dari  291  responden,  ibu bersalin  dengan  usia  <20  tahun  yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  2 ibu  bersalin  (0,7%)  dan  yang  tidak mengalami  preeklampsia  sebanyak  9 ibu  bersalin  (3,1%),  usia  20-35  tahun yang mengalami preeklampsia sebanyak  13  ibu  bersalin  (4,5%)  dan yang  tidak  mengalami  preeklampsia sebanyak  220  ibu  bersalin  (75,6%),
usia  >35  tahun  yang  mengalami preeklampsia  sebanyak  7  ibu  bersalin (2,4%)  dan  yang  tidak  mengalami preeklampsia sebanyak 40 ibu bersalin (13,7%).  Hasil  analisis  diperoleh jumlah tabel  5,991  dan hitung 337,47.  Artinya  ada  hubungan  antara usia  ibu  bersalin  dengan  kejadian preeklampsia
Usia Ibu bersalin Klasifikasi Preeklampsia
Usia <20 tahun Usia 20-35 tahun Usia >35 tahun Jumlah ∑    %     ∑ % ∑ % ∑ % Preeklampsia 2 0,7 13 4,5 7 2,4 22 7,6 Bukan preeklampsia 9 3,1 220 75,6 40 13,7 269 92,4 Jumlah 11 3,8 223 80,1 47 16,1 291 100 Hasil tabel = 5,991 hitung = 337,47

## Diskusi
1) Usia Ibu Bersalin
Berdasarkan  tabel,  dapat  diketahui  bahwa dari  291  ibu  bersalin,  ibu  bersalin  berusia  <20 tahun  yaitu  2  ibu  bersalin  (0,7%),  ibu  bersalin yang  berusia  20-35  tahun  yaitu  13  ibu  bersalin (4,5%), dan ibu bersalin  yang berusia >35 tahun sebanyak 7 ibu bersalin (2,4%).
Usia adalah lama waktu individu terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat berulang tahun. Semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan  dan kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam berpikir dan bekerja (Padila, 2014 : 104).
Usia mempunyai pengaruh terhadap kehamilan  dan  persalinan  ibu.  Usia  yang kemungkinan  tidak  risiko  tinggi  pada  saat kehamilan  dan  persalinan  yaitu  umur  20-35 tahun,  karena  pada  usia  tersebut    rahim  sudah siap  menerima  kehamilan,  mental  sudah  matang dan  sudah  mampu  merawat  bayi  dan  dirinya. Sedangkan umur  kurang dari  20 tahun dan lebih dari  35  tahun  merupakan  umr  yang  risiko  tinggi terhadap kehamilan persalinan. Dengan demikian diketahui  bahwa  umur  ibu  pada  saat  melahirkan turut berpengaruh pada morbiditas dan mortalitas ibu maupun anak yang dilahirkan.
Dari data yang ada, mayoritas berusia <20 tahun sebanyak 11 ibu  bersalin  (3,8),  usia 20-35 tahun  233  ibu  bersalin  (80,1)  dan  >35  tahun sebanyak  47  ibu  bersalin  (16,1%).  Hal  ini dihubungkan  dengan  status  paritas  ibu  yang mayoritas  merupakan  multigravida  dikarenakan usia  20-35  tahun  banyak  yang  hamil  sedangkan usia  >35  tahun  jarang  hamil  Sehingga  semakin tua  usia  ibu  hamil  akan  semakin  sering melahirkan  dan  potensi  mengalami  preklampsia semakin  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  juga  karena terjadinya  perubahan  pada  jaringan  alat-alat kandungan  dan  jalan  lahir  tidak  lentur  lagi. Sebagian  responden  yang  berusia  20-35  tahun mengalami  preeklampsia  sebanyak  13  orang (4,5%),
Menurut  penelitian,  usia  ibu  hamil  yang lebih  >35  tahun  merupakan  faktor  predisposisi yang  memiliki  hubungan  erat  dengan  kejadian preeklampsia.  Sesuai  dengan  konsep  kebidanan dikatakan  bahwa  usia  >35  tahun  termasuk kelompok  kurang  aman  untuk  melangsungkan kehamilan, namun demikian ada responden yang berumur  <20  tahun  dan  >35  tahun,  kondisi  ini memberikan  gambaran  masih  banyak  pula responden  yang  berisiko  dalam  kehamilan sehingga  memungkinkan    untuk  mengalami
preeklampsia. Tenaga kesehatan dapat memberikan  konseling  tentang  diet  makanan, cukup  istirahat,  pengawasan  antenatal  dengan cara  memeriksakan  kehamilannya  secara teratur. Hal  tersebut  berguna  untuk  meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pentingnya pemeriksaan  kehamilan  berisiko  dapat  ditangani dengan  tepat  dan  tidak  terjadi  keterlambatan penanganan  serta  untuk  menurunkan  angka kematian maternal dan perinatal.

## 2) Preeklampsia  di  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri bulan Maret tahun 2016
Berdasarkan tabel dapat diketahui kejadian preeklampsia  yaitu  dari  291  ibu  bersalin,  yang tidak  mengalami  preeklampsia  269  ibu  bersalin (92,4%), sedangkan yang mengalami preeklampsia sebanyak 22 ibu bersalin (97,2%).
Preeklampsia  adalah  sekumpulan  gejala yang  secara  spesifik  hanya  muncul  selama kehamilan  dengan  usia  lebih  dari  20  minggu (Varney,2007:645). Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, oedema, dan  proteinuria  yang  timbul  karena  kehamilan. Penyakit  ini  biasanya  timbul  pada  triwulan  ke-3 kehamilan  tetapi  dapat  timbul  sebelumnya, misalnya pada mola hidatosa (Marmi, et al , 2015 : 66).
Dari data yang yang diperoleh ibu bersalin yang  menderita  preeklampsia  sebanyak  22  ibu bersalin  (7,6%).  Sesuai  dengan  hasil  data didapatkan  mayoritas  ibu  bersalin  mempunyai status  paritas  multigravida  191  ibu  bersalin (65,6%)  dan  minoritas  ibu  bersalin  primigravida 100 ibu bersalin (34,4%).
Pada  umumnya  preeklampsia  merupakan salah  satu  penyakit  yang  berbahaya  dan  harus diwaspadai,  terutama  pada  ibu  hamil  dan  ibu bersalin yang dapat menyebabkan kematian pada ibu  maupun  janin  bila  tidak  ditangani  dengan segera.  Dapat  disimpulkan  bahwa  preeclampsia sering terjadi pada usia tua atau >35 tahun karena pada  usia  tersebut  selain  terjadi  kelemahan  fisik dan  terjadi  perubahan  pada  jaringan  dan  alat kandungan serta jalan lahir tidak lentur lagi. Pada usia tersebut cenderung didapatkan penyakit lain dalam tubuh ibu salah satunya hipertensi, hal ini dikarenakan tekanan darsh tinggi yang meningkat  seiring  dengan  penambahan  usia. Tetapi  preeclampsia  juga  bisa  terjadi  pada  usia reproduksi sehat antara 20-35 tahun, kesenjangan ini mungkin terjadi karena preeclampsia
dipengaruhi  oleh  banyak  factor  diantaranya factor  genetic,  paritas,  kehamilan  ganda,  dan lain-lain.
Agar  tidak  terjadi  hal  tersebut  disarankan  ibu hamil  memperhatikan  kondisinya  kesehatanya dengan cara konsultasi ke dokter atau bidan atau bias  ke  tenaga  kesehatan  lainnya  secara  teratur. Selain sebagai tenaga kesehatan dapat memberikan  penyuluhan  pada  ibu  hamil  tentang deteksi  dini  komplikasi  pada  ibu  hamil, konseling  tentang  diet  makanan,  cukup  istirahat, melakukan  kelas  ibu  dan  disarankan  pada  ibu hamil  untuk  megikuti  kelas  ibu,  pengawasan antenatal dengan cara memeriksakan kehamilannya  secara  teratur,  dan  sebagai  tenaga kesehatan  (Bidan)  jika  mengetahui  terjadi komplikasi  pada  ibu  hamil  segera  melakukan rujukan  ke  fasilitas  kesehatan  yang  lebih memadai dan lengkap.
3) Hubungan  Usia  Ibu  Bersalin  dengan
Kejadian Preeklampsia Di Ruang Bersalin  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri
Berdasarkan  tabel,  dapat  diketahui  bahwa dari  291  responden,  ibu  bersalin  dengan  usia <20  tahun  yang  mengalami  preeklampsia sebanyak  2  ibu  bersalin  (0,7%)  dan  yang  tidak mengalami  preeklampsia  sebanyak  9  ibu bersalin  (3,1%),  usia  20-35  tahun  yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  13  ibu bersalin  (4,5%)  dan  yang  tidak  mengalami preeklampsia  sebanyak  220  ibu  bersalin (75,6%),  usia  >35  tahun  yang  mengalami preeklampsia  sebanyak  7  ibu  bersalin  (2,4%) dan  yang  tidak  mengalami  preeklampsia sebanyak 40 ibu bersalin (13,7%). Hasil analisis diperoleh  jumlah tabel  5,991  dan hitung 337,47.
Dari  hasil  uji  menggunakan chi  square menghasilkan  nilai hitung =  337,47,  dengan tabel =  5,991,  sehingga hitung > tabel yang berarti ada hubungan yang bermakna antara usia ibu bersalin dengan kejadian preeklampsia di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri Bulan Maret tahun 2016.
Jika  dilihat  dari  variabel  bebas,  mayoritas ibu  bersalin  usia  <20  tahun  sebanyak  11  ibu bersalin  (3,8%),  usia  20-35  sebanyak  233  ibu bersalin  (80,1%)  dan  >35  tahun  yaitu  sebanyak 47  ibu  bersalin  (166,1%%),  dan  pada  variabel terikat,  mayoritas  ibu  bersalin  preeklampsia yaitu sebanyak 22  ibu bersalin (7%).
Menurut Manuaba, et al (2010) preeklampsia  merupakan  timbulnya  hipertensi disertai proteinuria dan edema akibat kehamilan, setelah  umur  kehamilan  20  minggu  bila  terjadi penyakit  trophoblastic.  Pada  usia  <20  tahun belum  siap  secara  fisik  dan  mental  dalam menghadapi kehamilan dan persalinan. Dari segi fisik  rahim  dan  panggul  belum  tumbuh mencapai  ukuran  dewasa,  sedangkan  dari  segi mental  ibu  belum  siap  untuk  menerima  tugas dan  tanggung  jawab  sebagai  orang  tua.  Pada usia  35  tahun  atau  lebih,  rentan  terjadinya berbagai  penyakit  dalam  bentuk  hipertensi  dan eklamsia.  Hal  ini  disebabkan  karena  terjadinya perubahan  pada  jaringan  alat-alat  kandungan dan  jalan  lahir  tidak  lentur  lagi.  Selain  itu,  hal ini  juga  diakibatkan  karena  tekanan  darah  yang meningkat  seiring  dengan  pertambahan  usia. Sehinggaa  pada  usia  35  tahun  atau  lebih  dapat cederung meningkatkan risiko terjadinya preeklampsia (Lubis NL, 2013 : 51).
Hubungan  usia  ibu  bersalin  dengan kejadian preeklampsia dapat dipengaruhi beberapa faktor salah satunya faktor paritas. Hal ini  didukung  dengan  hasil  penelitian,  bahwa mayoritas  responden  dengan  risti  yaitu  dalam keadaan  multigravida.  Maka  semakin  tua  usia ibu  bersalin  dan  semakin  sering  melahirkan potensi untuk mengalami preeklampsia semakin tinggi.  Preeklampsia  sering  terjadi  akibat permasalahan  dalam  keluarga  atau  lingkungan sosial  yang  tidak  mendukungnya.  Beban  kerja yang  terlalu  berat,  beban,  beban  ekonomi keluarga  yang  ditanggungnya  serta  berbagai permasalahan  keluarga  juga  dapat  mendukung terjadinya preeklampsia  atau eklamsia pada ibu hamil.  Hal  ini  berarti  status  yang  dialami  ibu akan memicu terjadinya  preeklampsia.
Dari  hasil  data  penelitian  menunjukkan bahwa  preeklampsia cenderung terjadi pada ibu bersalin  dengan  usia  >35  tahun,  karena terjadinya  perubahan  pada kandungan  dan jalan lahir  tidak  lentur  lagi.  Selain  itu,  juga diakibatkan karena tekanan darah yang meningkat  seiring  dengan  pertambahan  usia. Sehingga  dengan  usia  >35  tahun  berpotensi mengalami preeklampsia.
Disarankan  kepada  ibu  hamil  untuk memperhatikan  kondisi  kesehatannya  dengan cara  konsultasi  ke  dokter  atau    bidan  atau  bisa ke  tenaga  kesehatan  lainnya  secara  teratur. Selain  itu  perhatian  keluarga  sangatlah  penting diberikan pada ibu hamil, maka disarankan juga kepada  keluarga  untuk  ikut  serta  dalam
mengawasi kondisi kesehatan ibu hamil, dengan adanya  perhatian  dari  keluarga  ibu  hamil    akan mersa  lebih  nyaman,  sehingga  dapat  menjalani kehamilannya dengan senantiasa bahagia. Sebagai  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan penyuluhan  pada  ibu  hamil  tentang  deteksi  dini komplikasi pada ibu hamil, melakukan kelas ibu hamil,  pengawasan  antenatal  dengan  cara memeriksakan kehamilannya secara teratur, dan
bagi  tenaga  kesehatan  yang  memberikan layanan  kesehatan  dirumah  apabila  mengetahui terjadi  komplikasi  pada  ibu  hamil  segera melakukan  rujukan  ke  fasilitas  kesehatan  yang lebih memadai dan lengkap

## Simpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  usia  ibu  bersalin  dengan
kejadian  preeklampsia  dengan  analisis    hasil
hitung > dari tabel maka H1 diterima.

## Daftar Pustaka
Arikunto,  S. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktek. Jakarta:  Rineka Cipta.
Denantika  O,  Serudji  J,  Revilla  Gusti. Hubungan Status Gravida ibu Terhadap
Kejadian  Preeklampsia  di    Fakultas
Kedokteran  Andalas  Padang Jurnal Andalas 4 (1) : 212-213. Hidayat, AAA. 2012. Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika.
JNPK-KR,  2008. Asuhan  Persalinan  Normal.
Jakarta : Tim Revisi.
Kuswanti  I  &  Fitria.  2014 .  Askeb  II
Persalinan . Yogyakarta : Pustaka Praja. Lubis,  NL,  2013. Psikologi  Kespro  Wanita

## Dan  Perkembangan  Reproduksinya.
Jakarta  :  Kencana  Perdana  Media Group.
Manuaba,  IGB.  2010. Ilmu  Kebidanan,
Penyakit Kandungan Dan KB. Jakarta : EGC.
Marmi,  Suryaningsih  ARM,  Fatmawati  E.
2015. Asuhan  Kebidanan  Patologi.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Mochtar  Rustam,  2013. Sinopsis  Obstetri. Jakarta : EGC.
Nursal,  Tamela,  Fitrayeni  Faktor  Risiko
Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Andalas, 10  (1) 38:44.
Nursalam,  2013. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta : 2013.
Norma  N  dan  Dwi  M.  2013. Asuhan
Kebidanan  Patologi. Yogyakarta  :
Nuha Medika.
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi  Penelitian
Ilmu  Keperawatan. Jakarta  :  Rineka Putri.
.  2012. Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Putri. Padila. 2014. Keperawatan Maternitas.
Yogyakarta : Nuha Medika.
,  2015. Asuhan  Keperawatan Maternitas II. Yogyakarta  : Nuha Medika.
Purwaningsih  W,  &  Fatmawati  S.  2010.
Asuhan Keperawatan Maternitas.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Prastiwi,  CS,  2013. Faktor  Risiko  Ibu  Hamil.
Yogyakarta.  Prodi  DIII  Kebidanan STIKES Aisyiyah.
Prawirohardjo,  S.  2009. Ilmu  Kebidanan. Jakarta : PT.Bina Pustaka Sarwono.
.  2013. Ilmu  Kebidanan.
Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono.
Rakorpop  Kementrian  RI.  2015. Kesehatan Dalam Kerangka Sustainable Development Goals (SDG’s).
Retnani  TRI,  2014. Umur    Dan    Paritas    Ibu Bersalin Dengan Kejadian Preeklampsia. Surabaya. Akademi Kebidanan Griya Husada.`
Rukiah,  A, et  al .  2009. Asuhan  Kebidanan  II
Persalinan. Jakarta: Trans Info Media. Sabarguna,  2008. Karya  Tulis  Ilmiah  Untuk Mahasiswa D3 Kesehatan. Jakarta: IKAP.
Sofian,  A.  2013. Sinopsis  Obstetri  Jilid  1. Jakarta : EGC.
Sugiyono,  2012 .  Statistika  Untuk  Penelitian.
Bandung : Alfabeta.
Sulistyawati, A. 2009. Asuhan Kebidanan Pada
Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika. Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan. Jakarta : EGC.
Yogi  ED,  Haryanto,  Sonbay  E.  Hubungan Antara Usia Dengan Preeklampsia Pada  Ibu  Hamil  di  POLI  KIA  RSUD Kefamenanukabupaten  Timor  Tengah
Utara Jurnal  Delima  Harapan 3  (2) 10-19. Damayanti,  I, et  al. 2014. Asuhan  Kebidanan Komprehensif  Pada  Ibu  Bersalin  Dan Bayi  Baru  Lahir [e-book]  Yogyakarta: CV Budi Utama Diakses dari:
https://books.google.co.id/books?id=U B7vCAAAQBAJ&pg=Faktor+faktor+y ang+mempengaruhi+persalinan=false[0 7Mei2016 Den  ger.  2012. Pengertian  Patologi Kehamilan. Mei 2012. http//worldhealthbokepzz.blogspot.c om/2012/05/pengertian-patologi-
kehamilan.htm  (Diakses  23  Mei 2016).