## PEMBERIAN POSISI SEMI FOWLER TERHADAP PENINGKATAN SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK
Ririn Wahyu Utami, Adiratna Sekar Siwi*, Nurya Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *adiratnasekarsiwi@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Stroke adalah suatu kejadian yang sering terjadi pada orang yang berusia lanjut dimana hal ini sangat berbahaya dan mengancam kesehatan manusia dikarenakan apabila tidak ditangani dengan cepat maka akan  berdampak  buruk  untuk  keberlangsungan  hidup  seseorang.    Tujuan  dilakukan  studi  kasus  ini untuk  mengetahui  implementasi  pemberian  posisi  semi  fowler  pada  penderita  SNH.  Studi  kasus  ini menggunakan  metode  yang  metode  deskriptif,  observasi  dan  dokumentasi  dimana  studi  kasus  ini dilakukan  di  RSUD  Kardinah  Tegal  dengan  kriteria  sampel  adalah  laki-laki,  bersedia  menjadi responden, dan terdiagnosis SNH oleh sebab itu peneliti mendapatkan responden denga inisial Tn. R yang  sesuai  dengan kriteria  sampel.  Hasil  studi  kasus  didapatkan bahwa   pemantauan  hemodinamik, pemantauan  monitor  intake  dan  output  cairan,  pemberian  obat,  serta  pemberian  posisi  semi  fowler yang  bertujuan  untuk  memberikan  nilai  SpO2  menjadi  lebih  baik  dengan  bantuan  oksigen  NRM  11 LPM.  Hasil  dari  implementasi  pemberian  posisi  semi  fowler  yaitu  terjadi  peningkatan  saturasi oksigen,  akan  tetapi  pada  tanggal  7  Februari  2023  Pada  pukul  23.50  frekuensi  nadi  tidak  terdeteksi, sehingga  dilakukan  RJP  namun  Pasien  tidak  dapat  diselamatkan  dan  intervensi  dihentikan  dengan alasan pasien meninggal dunia.
Kata kunci: saturasi oksigen; semi fowler; stroke

## GIVING SEMI FOWLER’S POSITION TO INCREASE OXYGEN SATURATION IN HEMORRHAGIC STROKE PATIENTS

## ABSTRACT
Stroke  is  an  event  that  often  occurs  in  elderly  people  where  this  is  very  dangerous  and  threatens human health because if it is not treated quickly it will have a negative impact on one's survival. The purpose  of  this  case  study  was  to  find  out  the  implementation  of  semi-Fowler's  position  in  patients with SNH. This case study uses a descriptive, observation and documentation method where this case study was conducted at Kardinah Tegal Hospital with the sample criteria being male, willing to be a respondent, and diagnosed  with  SNH. Therefore,  researchers  got  respondents with  the  initials  Tn. R that  fits  the  sample  criteria.  The  results  of  the  case  study  found  that  hemodynamic  monitoring, monitoring  fluid  intake  and  output  monitoring,  drug  administration,  and  semi-fowler  positioning aimed  at  providing  better  SpO2  values  with  the  help  of  NRM  11  LPM  oxygen.  The  result  of  the implementation  of  semi-Fowler's  position  was  an  increase  in  oxygen  saturation,  but  on  February  7 2023 at 23.50 the pulse was not detected, so CPR was performed but the patient could not be saved and the intervention was stopped on the grounds that the patient died.
Keywords: oxygen saturation; semi fowler’s; stroke

## PENDAHULUAN
Stroke merupakan suatu penyakit yang terjadi pada sebagian orang yang memiliki usia lanjut dimana  gejala  awal  seperti  memiliki  tekanan  darah  tinggi  atau  pernah  terjatuh  yang  dapat menimbulkan  gangguan  peredaran  darah  pada  otak  sehingga  dapat  menyebabkan  gangguan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
sehingga  menyebabkan  gangguan  syaraf  atau  lebih  kita  kenal  dengan  stroke.  Dan  hal  ini diperkuat adanya  bukti  penelitian  yang mendapatkan  data  apabila  stroke  dalam  24  jam  atau lebih  tidak  ditangani  dengan  baik  akan  mengalami  kematian  ( American  Heart  Association/ American  Stroke  Association (ACCF/AHA,  2018).  Stroke  merupakan  penyakit  yang menyumbang  penyakit  mematikan  kedua  didunia  sehingga  stroke  dianggap  salah  satu penyakit  yang  paling  berbahaya  apabila  tidak  ditangani  dengan  baik  dan  benar.  WHO menyimpulkan kematian akibat stroke meningkat lebih dari 6 juta di tahun 2010 akan menjadi 8 juta jiwa pada tahun 2030 (Nabyl, 2012). Hal ini diperkuat dengan data dari Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Updates , menyebutkan bahwa di negara amerika rata-rata setiap 40 detik  dalam  setiap  menit  akan  ada  seseorang  mengalami  gejala  stroke  dan  setiap  4  menit seseorang meninggal dunia akibat penyakit  stroke (ASA, 2017).
Di Indonesia stroke adalah suatu penyakit yang sudah sangat populer pada kalangan sebagian orang  akan  tetapi  penyakit  ini  juga  menyumbang  kematian  terbesar  dan  mengakibatkan kecacatan pada setiap individu yang mengalaminya (Octaviani, 2017). Direktorat Pencegahan dan  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia menarik  kesimpulan  bahwa  jumlah  pernderita  stroke  mengalami  peningkatan    1,9  pertahun dengan  66%  penduduk  beresiko  sedang  dan  tinggi  (RISKESDAS,  2018).  Hasil  riset kesehatan dasar (Riskesdes) Indonesia tahun 2018 menunjukan bahwa angka kejadian stroke di  Indonesia  sebesar  10,9  per  1000  penduduk  yang  telah  didiagnosa  oleh  tenaga  kesehatan. Jumlah  penderita  stroke  di  Indonesia  terus  mengalami  peningkatan.  Stroke  menyerang  50,2 per  1000  penduduk  usia  lanjut.  Jumlah  total  penderita  stroke  di  Indonesia  diperkirakan 500.000 setiap tahun. Dari jumlah itu, sekitar 2,5 % atau 250.000 orang meninggal dunia, dan sisanya cacat ringan maupun berat (RISKESDAS, 2018).
Stroke sendiri terbagi menjadi dua yaitu stroke non hemoragik dan stroke hemoragik hal yang membedakan  kedua  stroke  ini  adalah  stroke  yaitu  stroke  non  hemoragik  diakibatkan  karena berkurangnya  aliran  darah  karena  ada  penyumbatan  pada  pembuluh  darah,  dan  stroke hemoragik  terjadi  karena  akibat  perdarahan  (Santana,  A&Fathi,  2020).  Penyakit  stroke  non hemoragik  ditandai  dengan  kelumpuhan  pada  anggota  gerak  tubuh,  keterbatasan  berbicara dan  mulut  pelo,  penurunan  kesehatan,  gangguan  penglihatan  dan  gangguan  pernafasan. (RISKESDAS,  2018).  Perhimpunan  Dokter  Saraf  Seluruh  Indonesia  menyimpulkan  untuk para  penderita  stroke  non  hemoragik  agar  untuk  memulai  langkah  awal  untuk  melakukan rehabilitasi atau langkah pertama dimana hal ini dapat dilakukan dengan berlatih berjalan atau menggerakan  sendi  sendi  tubuh  secara  mandiri  ataupun  bantuan  oleh  orang  lain  dimana  hal ini  digunakan  untuk  mengrangi  resiko  kematian  saraf  pada  pasien  penderita  stroke  non hemoragik.  (PERDOSSI,  2011).  Dari  latar  belakang  diatas  penulis  bertujuan  untuk melakukan  studi  untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  terhadap  pemberian  posisi  semi fowler terhadap peningkatan saturasi oksigen pada pasien stroke non hemoragik.

## METODE
Studi  kasus  ini  menggunakan  metode  deskriptif  hal  ini  dapat  diperoeh  dari  riwayat  dan perilaku  hidup  seseorang.  Penelitian  ini  di  lakukan  di  ruangan  ICU  1  RSUD  Kardinah  Kota Tegal pada Tn. R dengan diagnosa masuk Stroke Hemoragik, waktu penelitian dilaksanakan pada 6 Februari 2023 sampai 7 Februari 2023. Kriteria sampel adalah berjenis kelamin laki- laki,  terdiagnosis  Stroke  Hemoragik,  dan  bersedia  menjadi  responden.  Teknik  pengambilan data dilakukan dengan wawancara kepada keluarga, observasi pasien, dan pemeriksaan fisik secara  langsung  kepada  Tn.  R.  Metode  telaah  kasus  dilakukan  dengan  format  asuhan keperawatan  yang  telah  diberikan  oleh  pihak  institusi  dengan  panduan  pembuatan  asuhan keperawatan mengggunakan panduan dari buku SDKI, SLKI, SIKI dengan penguatan jurnal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
yang diambil serta bimbingan dari dosen pembimbing dan Pembimbing rumah sakit sehingga telaah kasus bisa dibuat dengan sebaik-baiknya. .

## HASIL
Berdasarkan  pengelolaan  kasus  yang  telah  dilakukan  oleh  penulis  menemukan  data  pasien perlu  dibahas  dalam  pemberian  Asuhan  Keperawatan  Gawat  Darurat  Pada  Tn.R  Dengan Stroke Hemoragik Di Ruang ICU 1  RSUD Kardinah Kota Tegal.

## Pengkajian Keperawatan
Pengambilan data dilakukan di Ruangan ICU 1 di RSUD Kardinah Tegal pada hari Senin 6 Februari 2023 – Selasa 7 Februari 2023. Data diambil melalui pengkajian, hasil pemeriksaan fisik  dan  rekam  medis  pada  pasien.  Penulis  mendapatkan  hasil  pengkajian  bahwa  Tn  R dengan usia 78 tahun dengan jenis kelamin laki-laki, beralamat di Brebes dan berpendidikan terakhir  SMP.  Pasien  datang  ke  IGD  pada  tanggal  5  Februari  2023  pukul  12.30  dengan keluhan  lemas,  pusing.  Keluarga  pasien  mengatakan  pasien  pernah  jatuh  dari  kursi,  badan kaku,  bicara  pelo  dan  mulut  mencong  sejak  1  hari  sebelum  masuk  rumah  sakit.  Keadaan umum  cukup  lemas,  kesadaran  apatis,  GCS  E3M5V4,  TD  227/113  mmHg.  Tanggal  6 Februari  2023  pukul  01.00  pasien  dipindah  ke  ruang  ICU  dengan  keadaan  umum  lemah, kesadaran  somnolen  GCS  E3M2V2,  terpasang  DC,  NGT,  NRM  11  lpm,  akral  hangat,  TD 177/75  mmHg,  MAP  99,  HR  55x/menit,  RR  30x/menit,  SpO2  92%,  Suhu  37’c.  Riwayat kesehatan mempunyai penyakit hipertensi dan gagal ginjal,  dan keluarga pasien mengatakan tidak  mempunyai  riwayat  penyakit  keturunan  seperti  hipertensi,  DM,  ataupun  penyakit lainnya.
Hasil  pemeriksaan  fisik  Tn.  R  didapatkan  hasil  data  pasien  menggunakan  alat  bantu  nafas yaitu  menggunakan  NRM  11  lpm,  RR  :  30  x/menit,  serta  pernafasan  dangkal.  Tingkat kesadaran pasien somnolen dengan nilai GCS E3M2V2 dengan reaksi pupil  isokor. Breating pernafasan inspeksi : bentuk dada kanan lebih besar, terdapat otot bantu pernafasan, palpasi : tidak  ada  massa,  perkusi  :  terdengar  redup,  auskultasi  :  terdengar  ronkhi.  Hasil  pengkajian blood kardiovaskuler didapatkan inspeksi : bentuk dada tidak simetris, tidak ada lesi, palpasi : tidak  ada  kelainan,  perkusi  :  redup,  auskultasi  :  suara  jantung  lup  dup,  HR  55x/menit,  nadi lambat, akral hangat. Hasil pengkajian brain persyarafan, tingkat kesadaran somnolen dengan nilai  GCS  E3M2V2.  Hasil  pengkajian bladder perkemihan  terpasang  DC.  Hasil  pengkajian bowel  pencernaan,  terdengar  bising  usus,  bibir  pucat, mukosa  kering,  terpasang  NGT.  Hasil pengkajian bone musculoskeletal  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  dan  bawah  lemah  pada bagian kanan. Hasil radiologi didapatkan data Apex tenang Coracan bronchovasculer normal Cor  CTR  >  0,5  dengan  Kesan  :  Cardiomegali.  Serta  hasil  CT  Scan  kepala  didapatkan  data Tampak lesi hiperden pada lobus temporo parietalis dextra dan parietalis sinistra, tepi ireguler, finger  like  tampak  klasifikasi  (+)  Giry  &  sulcy  normal  Sistema  vertikel  tak  menyempit Struktur mediana tak deviasi dengan kesan : Massa cerebri lobus temporo parietal dextra dan parietalis sinistra.

## Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan  data  pengkajian  yang  didapat  penulis  menegakkan  diagnosa  utama  Penurunan kapasitas adaptif intracranial berhubungan dengan edema serebral (stroke hemoragik) dalam penegakan  diagnosis  keperawatan  didapatkan  data  fokus  antara  lain keluarga  pasien mengatakan pasien mengeluh sakit kepala, TD 185/124 mmHg, tingkat kesadaran somnolen, pasien  tampak  lemah,  terlihat  mulut  pasien  mencong,  lemah  anggota  gerak  kanan.  Hasil pemeriksaan  radiologi  (thorak  anterior)  didapatkan  kesan  :  cardiomegali.  Hasil  pemeriksaan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
CT scan kepala didapatkan kesan : massa cerebri lobus temporo parietal dextra dan parietalis sinistra.

## Intervensi Keperawatan
UU  perawat  No,  38  Tahun  2014  perencanaan  adalah  awal  rencana  tindakan  yang  bertujuan untuk  mengatasi  masalah  keperawatan  yang  ada  pada  klien  (SLKI,  2019).  Diagnosa  utama pada  studi  kasus  ini  Penurunan  kapasitas  adaptif  intracranial  berhubungan  dengan  stroke hemoragik.  Perencanaan  yang  dilakukan  menurut  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesi dan  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  yang  penulis  hendak  gunakan  untuk  diagnosa Penurunan kapasitas adaptif intracranial berhubungan dengan stroke hemoragik.

## Implemetasi Keperawatan
Implementasi merupakan pelaksanaan dari intervensi untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Tahap  Implementasi  dimulai  setelah  rencana  intervensi  disusun  dan  ditujukan  untuk memberikan  intervensi  kepada  pasien  dengan  tujuan  memberikan  pelayanan  keperawatan yang  terbaik  kepada  klien  (SIKI,  2018).  Implementasi  yang  dilakukan  pada  hari  pertama Senin,  06  Februari  2023  pukul  08.00  WIB  adalah memonitor  hemodinamik  serta pemberian posisi  semi  fowler  yang  diharapkan  dapat  meningkatkan  saturasi  oksigen  pada  pasien. Implementasi  hari  kedua  Selasa,  07  Februari  2023  pukul  08.00  WIB  adalah  memonitor hemodinamik  pemberian  injeksi    obat  sesuai  advis  dokter,  memonitor  pola  nafas  dengan respon  pasien  terintubasi,  serta  memberikan  posisi  semifowler  untuk  meningkatkan  nilai saturasi oksigen pada pasien.

## Evaluasi Keperawatan
Evaluasi  hari  pertama  Senin,  06  Februari  2023  diagnosa  Penurunan  kapasitas  adaptif intrakranial  berhubungan  dengan  edema  serebral  (stroke  hemoragik)  adalah  keadaan  umum lemah,  TD  173/97  mmHg,  MAP  119,  HR  101x/menit,  SpO2  99%,  RR  32x/menit,Suhu  36, urine 200 ml/8jam, hasil AGD pH menurun 7.300, PCO2 menurun 17.1, PO2 meningkat 137, HCO3  menurun  8.4,  BEecf  -18.  Nilai  saturasai  awal  adalah  88  setelah  diberikan  posisi semifowler menjadi  95  dengan  bantuan NRM  11  LPM  Masalah  keperawatan  teratasi  belum teratasi,  Lanjutkan  intervensi.  Evaluasi  hari  kedua  Selasa,  07  Februari  2023  adalah    pasien terintubasi, keadaan umum lemah, TD 193/110 mmHg, MAP 133, HR 53x/menit, SpO2 awal sebelum  diberikan  posisi  semi  fowler  adalah  90  dan  berubah  menjadi  SpO2  98%  setelah diberikan posisi semifowler, RR 33x/menit, Suhu  36, urine 150/8jam. Pada pukul 23.50  HR tidak  terdeteksi,  dilakukan  RJP.  Masalah  keperawatan  tidak  teratasi,  Hentikan  intervensi pasien meninggal.

## PEMBAHASAN
Tn.R  dengan  diagnosa  keperawatan  Penurunan  kapasitas  adaptif  intracranial  berhubungan dengan edema serebral  (stroke hemoragik) selama perawatan dari tanggal 6-7 Februari 2023 diberikan  pemantauan  hemodinamik,  pemantauan  monitor  intake  dan  output  cairan, pemberian obat injeksi sesuai advis dokter, serta pemberian posisi semi fowler yang bertujuan untuk memberikan nilai SpO2 menjadi lebih baik dengan bantuan oksigen NRM 11 LPM. Hal ini searah dengan Sumirah, (2019) dimana hasil data dari penelitian ini yaitu pemberian posisi elevasi kepala 30’ pada pasien stroke non hemoragik memiliki pengaruh dalam peningkatan saturasi  oksigen.  Hal  ini  apabila  dipertahankan  dalam  waktu  yang  lama  akan  memberikan efek kepada pasien dalam kestabilan fungsi pernafasan dan proses kenyamanan pasien yang memiliki  bedrest  dan  tidak  mempunyai  kemampuan  untuk  bergerak  dan  hanya  tiduran  di tempat tidur.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Searah dengan penelitian yang dilakukan oleh Khoirul & Yudhono, (2022) dengan didapatkan hasil data bahwa untuk masalah pernafasan atau oksigenasi dengan pemberian terapi indakan head up untuk memberikan oksigenasi lebih baik kepada pasien itu sendiri hal ini diharapkan untuk  memningkatkan  peningkatan  saturasi  oksigen  lebih  baik  dan  bermanfaat  untuk meningkatkan  proses  oksigenasi.  Stroke  merupakan  penyakit  yang    ditandai  dengan pembengkakan  pada  pembuluh  darah  atau  pecahnya  pembuluh  darah  pada  otak  yang  dapat menyebabakan  gangguan  aliran  darah  kepada  otak  sehingga  apabila  pasokan  darah  ke  otak berkurang  atau  terganggu  maka  pasokan  oksigen  kedalam  otak  juga  akan  berkurang. Sehingga  banyak  kasus  dimana  pasien  dengan  penyakit  stroke  akan  mengalami  gangguan pernafasan atau oksigenasi hal ini dikarenakan pasokan oksigen kedalam otak berkurang, hal ini  dapat  diberikan  intervensi  pemberian  terapi    oksigen  dan  pemberian  posisi  semifowler untuk meningkatkan nilai saturasi oksigen (Logi Kiswanto, 2021).
Hal ini searah dengan Tiffany Roseline, (2022) yang dapat ditarik kesimpulan bahwa adanya perbedaan dalam posisi tirah baring dengan pemberian posisi semi fowler pada pasien dengan stroke  di  ruang  intensif  care  Sebagian  besar  30  responden  dengan  presentase  90% menunjukkan    efektifitas  pada  posisi  semi  fowler.  Pemberian  posisi  semi  fowler  disebut paling  efektif  untuk  meningkatkan  ekspansi  paru  dan  menurunkan  frekuensi  napas,  serta posisi  membuat  pasien  bernafas  secara  maksimal  dan  meningkatkan  nilai  saturasi  oksigen (Yusnita et al., 2022). Menurut Pratiwi et al., (2019) posisi semi fowler  adalah posis dimana pasien  dapat  tiduran  dengannsetengah  duduk  hal  ini  dilakukan  guna  untuk  memaksimalkan pasokan oksigen kedalam paru paru dimana apabila pasokan oksigen masuk secara maksimal maka dapat meningkatkan nilai saturasi oksigen pada pasien tersebut. Sehingga hal ini dapat memberikan efek lebih baik kepada pasien untuk memberikan pasokan oksigen untuk pasien stroke non hemoragik.

## SIMPULAN
Pasien  datang  ke  IGD  pada  tanggal  5  Februari  2023  pukul  12.30  dan  dilakukan  perawatan diruang  bangsal  akan  tetapi  pada  tanggal  6  Januari  2023  pukul  01.00  pasien  mengalami kejang 3x lalu dibawa ke ICU dengan KU lemah, kesadaran somnolen GCS 7, terpasang DC, NGT, O2 diganti NRM 11 lpm, akral hangat, TD 177/75 mmHg, MAP 99, HR 55x/menit, RR 30x/menit,  SpO2  92%,  Suhu  37’c.  Sesampainya  di  ruang  ICU  pasien  diberikan  tindakan keperawatan  selama  perawatan  dari  tanggal  6-7  Februari  2023  diberikan  pemantauan hemodinamik,  pemantauan  monitor  intake  dan  output  cairan,  pemberian  obat  injeksi  sesuai advis  dokter,  serta  pemberian  posisi  semi  fowler  yang  bertujuan  untuk  memberikan  nilai SpO2 menjadi lebih baik dengan bantuan oksigen NRM 11 LPM. Akan tetapi pada tanggal 7 Februari 2023 Pada pukul 23.50 HR tidak terdeteksi, sehingga dilakukan RJP namun Pasien tidak dapat diselamatkan dan intervensi dihentikan dengan alasan pasien meninggal dunia.

## DAFTAR PUSTAKA
ACCF/AHA. (2018). guideline for the management of heart failure: A report of the american college  of  cardiology  foundation/american  heart  association  task  force  on  practice guidelines. AHA JOURNAL, 240–327. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829e8776
ASA.  (2017).  Heart  Disease  and  Stroke  Statistics—2017  Update:  A  Report  From  the American
Heart Association.
Aha Statistical Update.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485
Khoirul, J., & Yudhono, D. T. (2022).  Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Non Hemoragik.
2(November), 108–112.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Logi  Kiswanto,  N.  C.  (2021).  Efektivitas  Penerapan  Elevasi  Kepala  Terhadap  Peningkatan Perfusi Jaringan Otak Pada Pasien Stroke. Journal of Telenursing, 3, 519–525.
Mustikarani,  A.,  &  Mustofa,  A.  (2020).  Peningkatan  Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  Stroke melalui Pemberian Posisi Head Up. 2018. https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5750
Octaviani. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Lanjut Usia  Pasca Stroke  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gajahan  Surakarta.  Jurnal  Universitas Muhammadiyah Surakarta, 1–17.
Pratiwi,  F.  E.,  Sulistyawati,  R.  A.,  Program,  M.,  Sarjana,  S.,  Universitas,  K.,  Husada,  K., Jurusan, D., Universitas, K., & Husada, K. (2019). Saturasi Oksigen Pada Pasien Kritis Dalam Posisi Head Up : Studi Literatur Oxygen Saturation Of Critical Patients In Head Up Position : A Literature Study. 47, 1–14.
RISKESDAS. (2018). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar. 1–582.
Santana, A&Fathi, A. (2020). Pemenuhan Mobilisasi Pada Pasien Post Stroke Di Ruang Unit Stroke Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan.
SIKI.  (2018).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia :  Definisi  dan  Tindakan Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
SLKI.  (2019).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  (SLKI) :  Definisi  dan  Kriteria  Hasil Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
Sumirah Budi Pertami1, Siti Munawaroh2, N. W. D. R. (2019).  Pengaruh Elevasi Kepala 30 Derajat Terhadap Saturasi Oksigen Dan Kualitas Tidur Pasien Stroke. Http://Myjurnal.Poltekkes-Kdi.Ac.Id/Index.Php/HIJP, 11.
Tiffany  Roseline,  A.  R.  (2022).  Efektifitas  Posisi  Baring  Dan  Semi  Fowler  Terhadap Kepatenan  Selang  NGT  Pada  Pasien  Koma  Dengan  Stroke  di  ICU  RSUD  Kabupaten Bekasi Tahun 2022. Jurnal Pendidikan Dan Konseling, 4, 2384–2390.
Yusnita,  E.  D.,  Darliana,  D.,  &  Amalia,  R.  (2022).  Manajemen  Keperawatan  Pada  Pasien Stroke  Hemoragik  Di  Ruang  Saraf :  Suatu  Studi  Kasus  Nursing  Management  on Hemorrhagic Stroke Patient in Neurology Ward : A Case Study. 1, 10–17.