Pengaruh Pendidikan Kesehatan ASI Eksklusif  terhadap Breastfeeding Self- Efficacy pada Ibu Menyusui
Arief Widayanti 1* , Tina Mawardika 2
Fakultas Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo, Jawa tengah, Indonesia E-mail : arifwidayanti21@gmail.com

## Abstrak
Air Susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi terbaik bagi bayi dibandingkan dengan susu formula. Salah satu faktor keberhasilan pemberian ASI eksklusif adalah Breastfeeding Self- Efficacy (BSE). BSE bisa ditingkatkan dengan pemberian pendidikan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif terhadap breastfeeding self-efficacy . Metode  penelitian menggunakan quasy experimental dengan pendekatan nonequivalent (pretest and posttest) with control group design . Sampel dalam penelitian ini  adalah ibu menyusui bayi berusia dari 0 bulan sampai dengan 2 tahun yaitu sebanyak 34  responden  yang terbagi atas kelompok intervensi & kelompok kontrol. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini  menggunakan purposive sampling .  Instrument yang digunakan adalah kuesioner breastfeeding self-efficacy scale short form (BSES-SF). Analisa bivariat  menggunakan  uji independent t test. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan nilai signifikasi p value (0,000) < α (0,05) yang berarti ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif terhadap b reastfeeding self-efficacy pada ibu menyusui.
Kata Kunci : Breastfeeding self-efficacy , Pendidikan Kesehatan ASI Eksklusif

## Abstract
Breast milk (ASI) is the optimal nutrition for infants compared to formula milk. One key factor in the success of exclusive breastfeeding is Breastfeeding Self-Efficacy (BSE), which can be enhanced through health education. This study aims to determine the impact of health education on exclusive breastfeeding on breastfeeding self-efficacy.
The research employed a quasi-experimental design with a nonequivalent (pretest and posttest) control group approach. The sample comprised breastfeeding mothers with infants aged 0 to 2 years, totaling 34 respondents divided into intervention and control groups. Purposive sampling was utilized for sample selection. The instrument employed was the Breastfeeding Self-Efficacy Scale Short Form (BSES-SF). Bivariate analysis was conducted using an independent t-test to examine whether there were differences in breastfeeding self-efficacy between the intervention and control groups.
Results showed a significant p-value  (0.000)  <  α  (0.05),  indicating  an  influence  of  exclusive breastfeeding health education on breastfeeding self-efficacy among breastfeeding mothers.
Keywords: Breastfeeding Self-Efficacy, Health Education on Exclusive Breastfeeding

## Pendahuluan
Air susu ibu (ASI) merupakan cairan  khusus yang kompleks, unik, yang dihasilkan  oleh    kedua  kelenjar payudara.  Pemberian ASI  secara eksklusif merupakan  pemberian ASI saja, sejak bayi berusia 0 bulan sampai usia 6 bulan tanpa tambahan cairan lain dan dilanjutkan sampai usia 2 tahun dengan pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI). ASI dianggap sebagai sumber nutrisi terbaik bagi bayi (Walyani, 2017).
ASI merupakan nutrisi terbaik bagi bayi, namun kenyataannya pemberian ASI bagi bayi tidak sesuai dengan harapan. Berdasarkan RISKESDAS tahun 2013, di Indonesia presentase pemberian ASI sebesar 30,2%.  Berdasarkan data profil Kesehatan Indonesia tahun 2021, cakupan bayi mendapat ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Kabupaten Kendal tahun 2021 sebesar 55,1%. Salah satu faktor yang menyebabkan kondisi tersebut adalah kurangnya pemahaman ibu mengenai kandungan nutrisi dalam ASI, masyarakat masih banyak beranggapan bahwa ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi (Dinas
Kesehatan Kabupaten Kendal, 2022).
Manfaat pemberian ASI eksklusif menurut WHO  yaitu  dapat melindungi  bayi dan anak terhadap penyakit  berbahaya dan mempererat ikatan kasih sayang (bonding) antara ibu dan anak serta mengurangi angka kematian pada bayi  (WHO, 2015). Manfaat ASI sangat banyak tidak hanya untuk bayi saja akan tetapi bermanfaat  juga  bagi ibu, keluarga bahkan negara. Bagi bayi ASI dapat menjadikan bayi cerdas, memberi kekebalan tubuh, mencegah dari berbagai penyakit seperti diare, otitis media. pneumonia dan lainnya. Bahkan
ASI mampu mencegah kematian bayi baru lahir (Riordan dan Wambach, 2010; Ehlayel, et al, 2009). Sedangkan manfaat ASI bagi ibu, ASI dapat mencegah terjadinya kanker payudara, mempercepat involusi uteri dan mencegah kegemukan (Perry et al, 2010). Bagi keluarga, ASI dapat menghemat pengeluaran keluarga untuk belanja susu formula atau makanan buatan lain sebesar 20-90% (Kementrian Kesehatan RI, 2012). Bagi Negara, ASI eksklusif dapat menurukan angka kesakitan dan kematian bayi; menghemat devisa negara; mengurangi subsidi untuk Rumah Sakit serta meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa (Endah Wahyutri dkk, 2020). Dampak dari tidak menyusui ASI antara lain bertambahnya kerentanan terhadap penyakit baik bayi dan ibu; hilangnya pendapatan keluarga dikarenakan harus membeli susu formula, bagi negara biaya kesehatan akan meningkat sehingga akan berdampak pada perekonomian nasional serta kualitas hidup generasi penerus bangsa akan menurun, untuk itu  pemberian ASI pada bayi merupakan suatu hal yang penting (Siti RF, 2019). Masih rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif disebabkan beberapa faktor, diantaranya rendahnya pengetahuan ibu dan keluarga mengenai manfaat ASI dan cara menyusui dengan benar, kurangnya konseling dan dukungan dari tenaga kesehatan yang ada serta faktor sosial budaya  (Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal, 2022). Rendahnya pengetahuan tentang menyusui dan tidak terpaparnya ibu dengan intervensi terkait menyusui, secara signifikan
menjadi prediktor dari rendahnya BSE ibu (Titaley C. R., 2021). Intervensi yang dapat dilakukan untuk meningkatkan BSE  ibu yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan.  Hal tersebut diperkuat dengan penelitian Chipojola R tahun
2019,  yang menyatakan bahwa pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif  efektif meningkatkan self- efficacy (Chipojola R., 2019).
Penkes  tentang ASI eksklusif dapat dilakukan dengan beberapa metode, salah satunya melalui media video. Penggunaan media  video akan menarik minat dan fokus sasaran (Chifdillah, 2021). Media video memiliki kelebihan tersendiri yaitu proses produksi yang mudah, bisa dibaca dan dibawa setiap saat (Kåre Letrud, 2018). Adapun untuk kelemahan dari media video yaitu lebih banyak elemen media dan lebih membutuhkan perencanaan agar dapat mengkomunikasikan sesuatu (Sardiman, 2014). Penelitian penkes melalui video diperkuat oleh penelitian dari Diki bahwa edukasi tentang menyusui berpengaruh  terhadap breastfeeding self-efficacy, sedangkan video adalah salah  satu  media  edukasi yang dapat digunakan  untuk  meningkatkan  BSE. Mengikuti perkembangan saat ini, penyampaian edukasi melalui online (dalam jaringan) adalah hal yang cukup lazim  untuk  dilaksanakan  (Diki Retno Yuliani, 2022).
Pada saat melakukan studi pendahuluan didapatkan  usaha untuk meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif  masih  mengalami kendala. Adapun  kendalanya  yaitu  kurangnya dukungan sosial dari tokoh masyarakat dan tokoh agama dalam memberikan motivasi kepada ibu. Berdasarkan hasil
wawancara didapatkan data hanya 1 ibu dari 10 ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif  karena merasa yakin dan mampu memberikan ASI eksklusif,  9 diantaranya memberikan susu formula dikarenakan  kurangnya pengetahuan dan ibu bekerja. Berdasarkan  latar belakang  di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti Pengaruh Penkes  ASI Eksklusif terhadap Breastfeeding Self- Eficacy (BSE) pada Ibu Menyusui .
Metode Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasy experimental  dengan  the nonequivalent  (Pretest and Posttest) with  Control Group Design. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh  Pendidikan Kesehatan  ASI eksklusif terhadap b reastfeeding self- efficacy .  Tehnik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling.
Sampel pada penelitian ini yaitu ibu menyusui bayi usia 0 –  2 tahun  dan didapatkan sampel sebanyak 34 responden.  Hasil uji normalitas pada penelitian ini datanya berdistribusi normal dan homogen, maka uji bivariat yang ditampilkan menggunakan uji dependent  t test. Pada pretest dan postest untuk kedua kelompok, baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol hipotesisnya menggunakan uji dependent  t test. Sedangkan hipotesis yang digunakan untuk mengetahui apakah ada perbedaan breastfeeding self-efficacy pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol menggunakan uji independent  t test.    Prosedur pengumpulan data dengan memberikan kuesioner Breastfeeding Self-efficacy (BSE)  (Dennis, C.-L. & Faux, 1999) dengan 14 butir pertanyaan. Kuesioner BSES-SF  ini  telah teruji validitas dan realibilitasnya  oleh Dennis, C.-L. &

## Faux tahun 1999 dalam penelitian
Development and psychometric testing of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale dengan nilai validitasnya berada dalam rentang 0,516-0,911 dan nilai realibilitas cronbach’s alpha coefficient adalah 0,967.  Sedangkan analisis
bivariat yang digunakan dalam penelitian ini, karena skala ukur variabel berupa skala ukur numerik komparatif dengan distribusi data normal maka uji yang digunakan adalah uji parametrik.

## Hasil
Tabel  4.1 Distribusi frekuensi  ibu menyusui berdasarkan usia Usia Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi f % f % <20 tahun 2 11,8 20-35 tahun 12 70,6 9 52,9 >35 tahun 3 17,6 8 47,1 Total 17 100,0 17 100,0 Berdasarkan tabel 4.1 menunjukan  sebagian besar responden berusia 20-35 tahun.  Pada kelompok kontrol responden berusia 20-35 tahun yaitu sebanyak 12 orang (70,6%),
sedangkan pada kelompok intervensi responden yang berusia  20-35 tahun yaitu sebanyak 9 orang ( 52,9 % ). Tabel 4.2 Distribusi frekuensi ibu menyusui berdasarkan paritas Paritas Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi f % f % primipara 8 47,1 6 35,3 multipara 9 52,9 11 64,7 Total 17 100,0 17 100,0 Berdasarkan tabel 4.2 menunjukan  sebagian besar responden berparitas multipara. Pada kelompok kontrol paritas multipara yaitu
sebanyak 9 orang ( 52,9 % ), sedangkan pada kelompok intervensi sebanyak 11 orang (64,7 %).
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi  ibu menyusui berdasarkan pendidikan Pendidikan Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi f % f % SMP 5 29,4 6 35,3 SMA 10 58,8 10 58,8 PT 2 11,8 1 5,9 Total 17 100,0 17 100,0 Berdasarkan tabel 4.3 menunjukan  sebagian besar responden berpendidikan SMA.  Pada kelompok kontrol yang berpendidikan SMA yaitu
sebanyak 10 orang (58,8%), sedangkan pada  kelompok intervensi  yaitu sebanyak 10 orang (58,8%). Tabel 4.4 Distribusi frekuensi  ibu menyusui berdasarkan pekerjaan Pekerjaan Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi f % f % Tidak bekerja 9 52,9 10 58,8
Bekerja 8 47,1 7 41,2 Total 17 100,0 17 100,0 Berdasarkan tabel 4.4 menunjukan  sebagian besar responden tidak bekerja. Pada kelompok kontrol ibu menyusui yang tidak bekerja yaitu
yaitu sebanyak 9 orang (52,9%), sedangkan pada  kelompok intervensi sebanyak 10 orang (58,8%). Tabel 4.5  Distribusi frekuensi  ibu menyusui berdasarkan Pendapatan keluarga Pendapatan Keluarga Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi f % f % > UMK 8 47,1 8 47,1 < UMK 9 52,9 9 52,9 Total 17 100,0 17 100,0 Berdasarkan tabel 4.5 menunjukan  sebagian besar  responden memiliki pendapatan dibawah UMK. Pada kelompok kontrol yaitu sebanyak
sebanyak 9  orang (52,9%), sedangkan pada intervensi yaitu sebanyak 9 orang (52,9%).
Tabel 4.6 Rerata Breastfeeding self-eficacy ibu menyusui sebelum diberikan penkes
ASI eksklusif dengan media video animasi pada kelompok kontrol dan intervensi Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan data tentang jumlah skor BSE  sebelum diberikan penkes ASI  eksklusif dengan media video animasi pada ibu menyususi, bahwa pada kelompok kontrol terdapat skor BSE  dengan rata-rata sebesar 41,47 dan standar deviasi sebesar  2,452 , sedangkan pada kelompok intervensi tedapat  skor BSE  dengan rata-rata sebesar 43,59   dan  standar deviasi sebesar 3,447.
Tabel 4.7 Rerata Breastfeeding self-eficacy ibu menyusui sesudah diberikan penkes  ASI eksklusif  dengan media video animasi pada kelompok kontrol dan intervensi Breastfeeding Self eficacy N Mean SD Kontrol 17 41,94 2,512 Intervensi 17 58,35 4,703 Berdasarkan tabel 4.7  menunjukkan data tentang jumlah skor BSE sesudah diberikan penkes ASI eksklusif dengan media video animasi pada ibu menyususi, bahwa pada kelompok kontrol terdapat skor BSE  dengan rata-rata sebesar 41,94 dan standar deviasi sebesar  2,512, sedangkan pada kelompok intervensi terdapat skor BSE  dengan rata-rata sebesar 58,35 dan  standar  deviasi sebesar 4,703.
Breastfeeding self eficacy N Mean SD Kontrol 17 41,47 2,452 Intervensi 17 43,59 3,447
Tabel 4.8  Perbedaan breastfeeding self-eficacy ibu menyusui sebelum dan sesudah diberikan penkes  ASI eksklusif dengan media video animasi pada kelompok kontrol. Variabel  n Mean SD Confidence Interval 95 % t p value Lower Upper Breastfeeding self eficacy Pretest 17 41,47 2.035 -1,517 0,576 -.954 0,354 Postest 17 41,94 Berdasarkan tabel 4.8 menunjukkan hasil analisis data dengan Dependent t test pada kelompok kontrol, pada variabel BSE didapatkan nilai t hitung (0,954)
< t tabel (2,110) dan nilai p value (0,354 )  >  α  (0,05),  maka  dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan breastfeeding self efficacy sebelum dan sesudah diberi penkes  ASI eksklusif dengan media video animasi pada ibu menyusui.
Tabel 4.9  Perbedaan breastfeeding self-eficacy ibu menyusui sebelum dan sesudah diberikan  penkes  ASI eksklusif dengan media video animasi pada kelompok intervensi. Variabel n Mean SD Confidence Interval 95 % t p value Lower Upper Breastfeeding self eficacy Pretest 17 43,59 5,472 -17,578 -11,951 11,125 0,000 Postest 17 58,35 Berdasarkan  tabel 4.9 menunjukkan hasil  analisis data dengan Dependent t test pada kelompok intervensi, pada variabel BSE  didapatkan nilai  t  hitung (11,125) > t tabel (2,110) dan nilai p value (0,000 ) < α (0,05), maka dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan breastfeeding self efficacy sebelum dan sesudah diberi penkes ASI eksklusif dengan media video animasi pada ibu menyusui.
Tabel 4.10  Pengaruh penkes ASI eksklusif dengan media video animasi terhadap breastfeeding self-eficacy pada ibu menyusui Variabel n Mean SD t p value Breastfeeding self eficacy Kontrol 17 2,00 0,000 8,641 0,000 Intervensi 17 2,82 0,393
Berdasarkan
tabel 4.10 menunjukkan hasil analisis data dengan Independent t test didapatkan nilai t hitung (8,641) > t tabel (2,110) dan nilai p value (0,000) < α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa terdapat  pengaruh  penkes  ASI eksklusif  dengan media video animasi  terhadap breastfeeding self- eficacy pada ibu menyusui.
Pembahasan Hasil analisa rerata BSE sebelum diberikan penkes  ASI eksklusif dengan media video animasi pada tabel 4.2 menunjukkan bahwa rata –rata BSE pada kelompok kontrol yaitu sebesar 41,47 dan standar deviasi 2,452 , sedangkan pada kelompok intervensi diperoleh rata-rata sebesar 43,59 dan standar deviasi 3,447.  Hal ini menunjukkan bahwa ibu menyusui memiliki tingkat BSE  yang cukup dalam memberikan ASI eksklusif pada bayi. Hasil penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Angio Maya Cobalt dan Sukesi tahun 2018 dengan judul pengaruh peer education terhadap self efficacy dan motivasi pada ibu menyusui dalam pemberian ASI,  menunjukkan hasil bahwa sebelum dilakukan edukasi peer education sebanyak 25  responden didapatkan nilai rata-rata  pada kelompok kontrol yaitu sebesar 31,44 dengan standar deviasi 6,86, sedangkan pada kelompok intervensi diperoleh rata-rata sebesar 30,76 dan standar deviasi 6,94. Breastfeeding self efficacy merupakan  keyakinan diri seorang ibu terhadap  kemampuan  dirinya untuk menyusui  bayinya  (Dennis, C.-L. & Faux, 1999). Breastfeeding self efficacy merupakan variabel yang penting dalam lama menyusui, karena untuk menentukan  apakah ibu memilih
menyusui atau tidak, berapa banyak usaha yang dilakukan ibu dalam menyusui bayinya, bagaimana pola pikir ibu untuk menyusui bayinya, meningkat atau menyerah, dan bagaimana  ibu menanggapi secara emosional kesulitan dalam  menyusui bayinya (Hirawan, 2011). Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar BSE berada pada kategori cukup, hal tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor yang diantaranya dari karakteristik responden, menunjukkan bahwa sebagian besar pendidikan responden pada kelompok kontrol adalah pendidikan SMA sebesar 10 responden (58,8%)  dan pada kelompok intervensi sebagian besar berpendidikan SMA sebesar 10 responden (58,8%), dimana semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah dia  menerima informasi dari berbagai sumber.
Pendidikan merupakan salah satu faktor yang mendukung self efficacy dan motivasi ibu dalam memberikan  ASI eksklusif  kepada bayinya. Menurut Dennis  et al., 2002 ibu dengan pendidikan tinggi  akan memiliki breastfeeding self efficacy scale (BSES) lebih tinggi daripada ibu yang  berpendidikan rendah.
Breastfeeding self efficacy dipengaruhi  juga  oleh usia, pada penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar usia responden pada kelompok kontrol pada rentang usia 20- 35 tahun sebesar 12 responden (70,6%) dan pada kelompok intervensi sebesar 9 responden (52,9%), dimana rentang usia 20-34 tahun merupakan dewasa awal dan usia produktif baik dari segi fisik maupun dari segi psikologis, sehingga pada usia tersebut  terdapat kematangan berpikir serta mengambil sebuah keputusan.
Faktor lain yang berpengaruh terhadap breastfeeding  self efficacy
yaitu pekerjaan ibu, pada penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar pekerjaan ibu pada kelompok kontrol adalah ibu tidak bekerja sebesar 9 responden (52,9%), dan pada kelompok intervensi ibu tidak bekerja sebesar 10 responden (58,8%), ibu yang bekerja mempunyai tingkat self efficacy yang rendah dibandingkan dengan ibu yang tinggal di rumah (tidak bekerja).  Ibu yang bekerja besar kemungkinan mengalami kegagalan dalam pemberian ASI, ini dikarenakan ibu yang bekerja disibukkan oleh rutinintas pekerjaan (McCarter-Spaulding and Dennis, 2010). Breastfeeding self efficacy merupakan  faktor yang sangat penting bagi ibu   dalam pemberian ASI eksklusif serta berpengaruh pada usaha yang akan dilakukan dalam mengatasi masalah yang muncul ketika  menyusui bayinya.
Ibu yang memiliki breastfeeding self efficacy tinggi akan memberikan ASI eksklusif pada bayinya dibandingkan dengan ibu yang memiliki breastfeeding self efficacy rendah. Ibu dengan breastfeeding self efficacy yang tinggi  akan menjadikan ibu lebih percaya diri dengan kemampuan yang dia miliki, tidak mudah menyerah, ibu akan selalu berusaha dalam mengatasi masalah dan kendala dalam menyusui (McCarter- Spaulding and Dennis, 2010). Peran dan dampak kepercayaan diri (self efficacy) sangat berpengaruh terhadap pemberian ASI secara eksklusif, sehingga perlu adanya upaya untuk meningkatkan breastfeeding self efficacy ibu menyusui.
Hasil analisa rerata breastfeeding self efficacy sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif dengan media video animasi  pada tabel 4.3 menunjukkan bahwa  rata  –rata breastfeeding self
efficacy pada kelompok kontrol yaitu sebesar 41,94 dan standar deviasi 2,512 , sedangkan pada kelompok intervensi diperoleh rata-rata sebesar 58,35 dan standar deviasi 4,703. Hal ini menunjukkan  bahwa  pada kelompok intervensi terdapat perbedaan breastfeeding self efficacy ibu menyusui di Puskesmas Boja II setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif. Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Eka Riyanti  tahun 2018  dengan judul pengaruh edukasi breastfeeding self efficacy ibu postpartum terhadap breastfeeding self efficacy , menunjukkan hasil bahwa sesudah dilakukan edukasi breastfeeding sebanyak  43  responden didapatkan rata-rata  breastfeeding self efficacy meningkat  yaitu 54,72  dengan standar deviasi 5,74.
Menurut  Dennis, 2010 dalam (Isyti’aroh and Rofiqoh, 2017), self efficacy dipengaruhi oleh 4 faktor yaitu pencapaian prestasi atau pengalaman keberhasilan menyusui, pengalaman orang lain, persuasi verbal atau dukungan orang lain dan respon fisiologis. Persuasi verbal atau dukungan orang lain merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap self efficacy , dimana dukungan  dari orang lain dapat berupa  ajakan, pemberian informasi  atau saran dari suami,  keluarga,  teman dan tenaga kesehatan. Pemberian informasi dapat meningkatkan pengetahuan dan pengetahuan akan membentuk sikap dan perilaku yang baik.  Peningkatan pengetahuan dapat dilakukan dengan pemberian edukasi atau pendidikan kesehatan, sebuah penelitian melaporkan bahwa edukasi menyusui secara signifikan berpengaruh terhadap
peningkatan self efficacy ibu menyusui (Eka Riyanti, 2018).
Intervensi untuk meningkatkan breastfeeding self-efficacy melalui pendidikan kesehatan atau  edukasi menyusui dapat disajikan dalam bentuk interaktif,  workshop, konseling tatap muka dan melalui  sambungan telepon, serta pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif  menggunakan media video (Tseng J-F., 2020).
Hasil analisis
Pengaruh pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif dengan media video animasi terhadap breastfeeding self-eficacy pada ibu menyusui di wilayah
Puskesmas Boja II  pada tabel 4.5 menunjukkan hasil analisis data dengan menggunakan uji Independent T Test pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi,  didapatkan nilai t hitung (6,197) > t tabel (2,110) dan nilai p value  (0,000)  < α (0,05),  maka  H0 ditolak atau  Ha  diterima. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian pendidikaan kesehatan tentang ASI eksklusif dengan media video animasi terhadap breastfeeding self-eficacy pada ibu menyusui di Puskesmas Boja II. Menurut Notoatmodjo tahun 2012,  penggunaan media dalam pendidikan kesehatan sangat berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan  agar dapat mencapai tujuan yang lebih baik. Menurut pendapat peneliti, pemberian pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif dengan media video pada ibu menyusui dapat meningkatkan keyakinan diri ( breastfeeding self eficacy ) ibu menyusui dalam pemberian ASI eksklusif pada bayinya.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lee Y.- H.,  et al  tahun  2019  yang berjudul
Effects of Education and Support Groups Organized by IBCLCs in Early Postpartum on Breastfeeding, didapatkan hasil bahwa  ada perbedaan yang signifikan dalam efikasi diri menyusui (B = 0,21, p < 0,01) antara kedua  kelompok dari T1 ke T2. Self- efficacy  menyusui peserta dalam kelompok intervensi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada kelompok kontrol (t = 3,26, p = 0,01) di T2. Tingkat pemberian ASI eksklusif (61%) pada kelompok intervensi di T2 secara signifikan lebih tinggi daripada tingkat (39%) pada kelompok kontrol (chi-square=11,28, p = 0,001).
Self efficacy dapat dipengaruhi oleh 4 sumber informasi yaitu pencapaian prestasi atau pengalaman keberhasilan menyusui, pengalaman orang lain, persuasi verbal atau dukungan orang lain dan respon fisiologis (Dennis, C.-L. & Faux, 1999) dalam  (Isyti’aroh and Rofiqoh, 2017). Persuasi verbal atau informasi merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap self efficacy , informasi dapat meningkatkan pengetahuan dan pengetahuan akan membentuk sikap dan perilaku seseorang. Ibu dengan pengetahuan yang baik akan meningkatkan self efficacy ibu dalam pemberian ASI eksklusif kepada bayinya. Peningkatan pengetahuan dapat dilakukan dengan pemberian edukasi, sebuah penelitian melaporkan bahwa edukasi menyusui secara signifikan berpengaruh terhadap peningkatan self efficacy ibu menyusui (Eka Riyanti, 2018). Pendidikan kesehatan adalah penerapan pendidikan dalam bidang kesehatan, secara operasional pendidikan kesehatan adalah semua kegiatan untuk memberikan dan meningkatkan pengetahuan, sikap, praktek baik individu, kelompok atau
masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri (Notoatmodjo, 2012).
Pendidikan kesehatan tentang pemberian ASI eksklusif dapat disajikan dalam  bentuk interaktif, workshop, konseling tatap muka dan melalui  sambungan telepon, serta pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif  (Tseng J-F., 2020).  Proses pemberian edukasi tentang ASI eksklusif yang diberikan oleh peneliti disini adalah memberikan edukasi tentang ASI eksklusif, menyusui, cara pemberian & penyimpanan ASI perah sampai apa yang harus dilakukan agar sukses dalam pemberian ASI eksklusif. Penyerapan informasi dalam pendidikan kesehatan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain yaitu pendidikan, usia serta pemanfaatan media. Pemanfaatan media dalam pemberian edukasi akan membantu responden untuk menyerap informasi melalui respon panca indera. Semakin banyak panca indera yang menerima respon, semakin banyak informasi yang diserap atau semakin baik penerimaan informasi tersebut (Sari Dewi, Mutoharoh and Rahmadhani, 2021).
Pada penelitian ini peneliti menggunakan media pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif melalui media video animasi.
Penggunaan media video animasi akan menarik minat dan fokus sasaran sehingga dapat meningkatkan efektifitas dalam sasaran (Chifdillah, 2021). Adapun media audiovisual atau video memiliki kelebihan tersendiri antara lain yaitu efektifitas media audiovisual mencapai 50%,  proses produksi yang mudah, bisa dibaca dan dibawa setiap saat (Kåre Letrud, 2018). Namun untuk kekurangan media video animasi  ini yaitu lebih banyak elemen
media dan lebih membutuhkan perencanaan agar dapat mengkomunikasikan sesuatu (Sardiman, 2014). Pada penelitian yang akan dilakukan, media audiovisual akan disajikan dalam bentuk video. Harapannya dengan disajikan video dengan tampilan yang lebih menarik, responden  akan semakin tertarik dan lebih fokus dalam memperhatikan dan memahami isi dari pendidikan kesehatan yang disampaikan dalam media tersebut.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian oleh Yuliani et al., tahun 2022 yang berjudul Media Edukasi Video Untuk Meningkatkan Breastfeeding Self-Efficacy (Efikasi Diri Menyusui),  menunjukkan  bahwa hasil uji paired t test pada kelas online, nilai p value sebesar 0,002 (p<0,05) yang artinya ada pengaruh yang signifikan kelas online persiapan menyusui dengan media edukasi video terhadap breastfeeding self-eficacy . Pemberian pendidikan kesehatan tentang ASI Eksklusif dengan menggunakan media video dapat meningkatkan  pengetahuan ibu menyusui dalam pemberian ASI pada bayinya.  Pengetahuan yang meningkat akan disertai dengan sikap dan perilaku yang baik dalam pemberian ASI, sehingga breastfeeding self efficacy juga  akan meningkat. Breastfeeding self efficacy yang tinggi sangat berpengaruh terhadap keberhasilan seorang ibu dalam memberikan ASI pada bayinya.
Kesimpulan Ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif  dengan menggunakan media video terhadap breastfeeding self-eficacy pada ibu menyusui di Puskesmas Boja II

## Daftar Pustaka
Angio, M. (2018). Pengaruh Peer Education terhadap Self Efficacy dan Motivasi pada IBu Menyusui dalam Pemberian ASI. Jurnal Ilmu Keperawatan Komunitas , 2 (1).
Chifdillah, N. (2021). Perbedaan Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media
Audiovisual dan Media Visual terhadap Pengetahuan Mahasiswa tentang COVID-
19. Mahakam Midwifery Journal , 6 (1).
Chipojola R.,  et al. (2019).
Effectiveness of theorybased educational interventions on breastfeeding self-efficacy and exclusive breastfeeding: a systematic review and meta- analysis. International Journal of Nursing Studies . https://doi.org/https://doi.org/1 0.1016/j.ijnurstu.2020.103675. Dennis, C.-L. & Faux, S. (1999).
Development and psychometric testing of the Breastfeeding Self-Efficacy
Scale. Research in Nursing and Health , 22 (5).
Dennis, C.-L. (2003). The Breastfeeding Self-Efficacy
Scale: Psychometric Assessment of the Short Form.
JOGNN , 32 . https://doi.org/10.1177/088421 7503258459
Departemen Kesehatan RI. (2005).
Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan. Jakarta: Pusat Promosi Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI.
Diki Retno Yuliani. (2022). Media
Edukasi Video Untuk Meningkatkan Breastfeeding Self-Efficacy (Efikasi Diri Menyusui). Jurnal Sains Kebidanan , 4 (2).
Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal.
(2022). Profil Kesehatan
Kabupaten Kendal Tahun 2021 .
Ehlayel, M. S., Bener, A., & Abdulrahman, H. M. (2009). Protective effect of breastfeeding on diarrhea among children in a rapidly growing newly developed society. The Turkish Journal of Pediatrics , 51(6), 527-33.
Retrieved from http://search.proquest.com/.
Endah Wahyutri dkk. (2020). Menurunkan Resiko Prevalensi Diare dan Meningkatkan Nilai Ekonomi Melalui ASI Eksklusif . Scopindo Media Pustaka.
Isyti'aroh dan Rofiqoh Siti. (2017). Breatfeeding Self Efficacy dan Hubungannya dengan Perilaku Ibu Menyusui. Jurnal Kesehatan Pena Medika. 7 (2). http://jurnal.unikal.ac.id/index. php/medika ISSN : 2086- 843X.
Kåre Letrud. (2018). Excavating The Origins of The Learning Pyramid Myths. Cogent Education , 5 (1).
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2022). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021 .
Lee Y.-H.,  et al. (2019). Effects of Education and Support Groups

## Organized by IBCLCs in Early
Postpartum on Breastfeeding. Midwifery . https://doi.org/https://doi.org/1 0.1016/j.midw.2019.03.023 Mccarter-Spaulding, D. & Gore, R. (2009). Breastfeeding self- efficacy in women of African descent. Journal Obstetric
Gynecology Neonatal Nursing , 38, 230-43.
Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.
Perry, S.E., Hockenberry, M.J., Loedermilk, D.L., Wilson, D.
& Wong, D.L. (2010). Maternal child nursing care . Missouri: Mosby Elsevier.
Riordan, J.,Wambach, K. (2016). Breastfeeding and Human Lactation . Jones and Barlett Publishers.
Riyanti Eka, Nurlaila, dan Diah
Astutiningrum. (2018). Pengaruh Edukasi Breastfeeding Ibu Postpartum Terhadap Breasfeeding Self Efficacy. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Keperawatan.14 (3). http://ejournal.stikesmuhgomb ong.ac.id/index.php/JIKK/inde x.
Sardiman, A. . (2014). Media
Pendidikan: Pengertian, Pengembangan dan Pemanfaatannya . Raja Grafindo Persada.
Sari Dewi, A. P., M. S., & R. W. (2021). Pendidikan Kesehatan Tentang Teknik Menyusui Dengan Metode Peragaan Dan
Video. Indonesia Jurnal
Kebidanan , 5.
Siti RF,  dan L. N. (2019). Dampak dari Tidak Menyusui di Indonesia pada Pekan ASI IDAI 2016 . Idai.or.Id. https://www.idai.or.id/artikel/k linik/asi/dampak-dari-tidak- menyusui-di-indonesia
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif kualitatif dan R&D. Alfabeta.
Titaley C. R.,  et al. (2021). Determinants of low breastfeeding selfefficacy amongst mothers of children aged less than six months: results from the BADUTA study in East Java, Indonesia. International Breastfeeding Journal .
https://doi.org/https://doi.org/1
0.1186/s13006-021-00357-5.
Tseng J-F.,  et al. (2020). Effectiveness of an integrated breastfeeding education program to improve self- efficacy and exclusive breastfeeding rate: A single- blind, randomised controlled study. International Journal of Nursing Studies .
Walyani, E. & P. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui . Pustaka Baru Press.
Wulandari, P., & Susilawati, S. (2021). Studi literatur: faktor- faktor yang mempengaruhi breastfeeding self efficacy. Malang Journal of Midwifery ,
3 (2). WHO. (2015). Angka Kematian Bayi Pada Negara ASEAN 2015 .