## Literatur Review Teknik Pemeriksaan CT-Scan Kepala Klinis Cephalgia
Ria Saputri 1 Shelly Angella 2 Agus Salim 3 Jati Utama 4
1,2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Teknik Radiologi Universitas Awal Bros
Corresponding author : Ria Saputri Email: putri.sa232006@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Cephalgia  is  pain  around  the  head  area.  One  of  the  diagnostic  supporting  modalities  that can help establish the diagnosis  of cephalgia is to perform a CT-scan. This study aims to  determine the examination technique, the use of parameters and to determine the role of the use of contrast in CT-scan examination of the head with clinical cephalgia.
Methods: This  research  is  a  type  of  literature  review  research  using  descriptive  qualitative  research methods. This study uses 5 research journals that have been analyzed according to the research objectives. Results: All journals reviewed have 3 journals that provide complete information regarding examination techniques including patient preparation, tool preparation, patient position and object position. The use of parameters in all major journals used includes scanogram, slice thickness, scan area, kV, mAs, FOV and window.  There  are  4  journals  that  provide  information  about  the  role  of  using  contrast  for  CT-scan examination of the clinical head of cephalgia.
Conclusions: The cephalgia clinical head CT-scan technique includes preparing the patient by removing metal  objects  in  the  head  area.  The  scan  parameters  used  are  the  lateral  cranium  scanogram,  slice thickness  of  5  mm,  scan  area  from  maxillary  sinus  to  vertex,  kV  120,  mAs  250,  FOV  250  mm  ,  and window brains. The use of contrast media is done when abnormalities are suspected, for example tumors, aneurysms  and  disorders  due  to  infection  such  as  meningitis  or  encephalitis  because  with  contrast  the location of the abnormality can be seen.

## Keyword : Cephalgia, Head CT-Scan, Headache

## Pendahuluan
Cephalgia merupakan nyeri atau sakit disekitar daerah  kepala,  termasuk  nyeri  dibelakang  mata ataupun  nyeri  antara  leher  dan  kepala  bagian belakang.  Menurut  PERDOSSI, cephalgia dapat dibagi menjadi dua macam yaitu cephalgia primer dan cephalgia sekunder.  Hampir  90% cephalgia atau  nyeri  kepala  tidak  membahayakan,  namun dokter  harus  dapat  memilih  yang  mana cephalgia yang tidak membahayakan dengan cephalgia yang dapat  membahayakan  dan  mengancam  nyawa (Hidayati,  2016).  Salah  satu  modalitas  penunjang diagnostik  yang  dapat  membantu  menegakkan diagnosa cephalgia atau  nyeri  kepala  adalah dengan  melakukan  pemeriksaan CT-Scan (Sarjani et al., 2022) .
Teori  Bontrager  (Lampignano  &  Kendrick, 2018)  menjelaskan  bahwa  prosedur CT-Scan kepala  dilakukan  dengan melepaskan  benda-benda logam.  Pasien  diletakkan  terlentang  diatas  meja dan  diposisikan  sedemikian  rupa  sehingga  tidak ada  rotasi  atau  kemiringan  bidang midsagital
obyek.  Parameter scan  area CT-Scan kepala  rutin mencakup dasar kepala sampai vertex dengan slice thickness 5-8  mm,  kV  120,  mAs  190-250  serta menggunakan window kondisi brain (Wijokongko et al., 2016).
Penelitian  Merari,  dkk  pada  pemeriksaan CT- Scan kepala  klinis cephalgia di  RSUD  Sleman menggunakan  parameter  dengan  pengaturan slice thickness 7  mm, scan  area yaitu  dari basis  cranii sampai vertex, menggunakan algorithma rekonstruksi  jaringan  lunak  ( soft  tissue ), window with 84-125, window  level 34-70,  kV  125,  mAs 250  dan  hanya  menggunakan  potongan  axial (Astuti et al., 2017).
Penelitian  Susanto  pada  pemeriksaan CT-Scan kepala  klinis cephalgia menggunakan scan area dari  batas  bawah sinus  maxillaris dan  batas  atas vertex dengan single  range dan slice  thickness 5 mm,  menggunakan window  base dengan window with 80  dan window  level 40,  kV  110,  mAs  220, dan  menggunakan  potongan  axial,  coronal  dan sagital (Susanto et al., 2019).

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  p-ISSN 2620-9950
Penelitian Kanna menjelaskan pemeriksaan CT- scan kepala  klinis cephalgia menggunakan parameter dengan pengaturan slice thickness 5 mm dengan  pengaturan scan  area dari cervical hingga vertex, menggunakan window  brain dengan window  with 80  dan window  level 40  dan  hanya menggunakan potongan axial dan coronal (Madani & Masrochah, 2022) .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Al-nabhani pemeriksaan CT-Scan kepala  klinis cephalgia menggunakan slice  thickness 5  mm  dengan scan area dari angulus mandibula sampai dengan vertex (Al-nabhani  et  al.,  2014).  Sedangkan,  pada penelitian yang dilakukan oleh Sarjani pemeriksaan CT-Scan kepala menggunakan pengaturan scan area  dari sinus  maxillaris hingga vertex dengan  menggunakan  media  kontras (Sarjani et al., 2022).
Berdasarkan  beberapa  penelitian  yang  telah dibaca  oleh  peneliti  terdapat  perbedaan  parameter yang digunakan pada pemeriksaan CT-Scan kepala dengan  klinis cephalgia dengan  teori  yang  ada secara  umum  serta  adanya  penggunaan  kontras pada pemeriksaan CT-Scan kepala klinis cephalgia ,  sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  teknik  pemeriksaan CT-Scan kepala dan  parameter  yang  digunakan  serta  peranan penggunaan kontras pada pemeriksaan ini.

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini  yaitu literatur  review dengan  menggunakan metode penelitian kualitatif deskriptif.
Pengambilan data dilakukan dari bulan Mei sampai Juli 2023. Sumber data yang digunakan adalah data sekunder  berupa  jurnal  nasional  dan  jurnal internasional, setelah dilakukan seleksi berdasarkan kriteria inklusi didapatkan sebanyak 5 jurnal  yang  relevan  dengan  topik  penelitian  yaitu Teknik  Pemeriksaan CT-Scan Kepala  Klinis Cephalgia menggunakan  database google  scholar, pubmed dan repository dengan  batasan  pencarian dari tahun 2013-2023.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini akan mengkaji jurnal yang terkait dengan  penelitian  dan  membandingkan  jurnal- jurnal  yang  di  review  sesuai  dengan  tujuan penelitian untuk menghasilkan kesimpulan mengenai  teknik  pemeriksaan CT-Scan kepala klinis cephalgia.
1. Persiapan Pasien
Seluruh  jurnal  penelitian  yang  di  review peneliti  terdapat  3  jurnal  yaitu  jurnal  Kanna (2022),  Susanto  (2019),  dan  jurnal  Merari,  dkk (2017)  yang  menjelaskan  bahwa  persiapan pasien  yang  dilakukan  untuk  pemeriksaan CT- Scan kepala  hanya  melepaskan  benda-benda logam di daerah kepala yang dapat mengganggu gambaran atau menimbulkan artefak.
Penelitian  ini  sesuai  dengan teori  menurut Bontrager  (2018)  pada  pemeriksaan CT-Scan kepala  pasien  hanya  melepaskan  benda-benda logam  seperti  anting-anting,  jepit  rambut  dan gigi palsu jika menggunakan. Peneliti mengamati  bahwa  melepas  benda-benda  logam disekitar area kepala dilakukan untuk meminimalkan artefak dan memberikan gambaran yang optimal.
2. Persiapan Alat
Hasil  penelitian  dari  jurnal  yang  direview persiapan  alat  yang  digunakan  yaitu  pesawat CT- Scan,  selimut,  komputer CT-Scan,body strap,  head  strap, dan  selimut.  Penelitian Sarjani  (2022)  pada  pemeriksaan CT-Scan kepala  yang  menggunakan  kontras,  alat  yang digunakan  adalah injector  single  tube, media kontras yodium dan pesawat CT-Scan.
Peneliti  mengamati  bahwa  hal  ini  sejalan dengan teori menurut Bontrager (2018)  bahwa persiapan  alat  yang  harus  digunakan  yaitu pesawat CT-Scan, komputer CT-Scan, sedangkan  teori  menurut  (Seeram,  2016)  alat yang  digunakan  untuk  pemeriksaan CT-Scan kepala  adalah strap dan  selimut  atau  bantal untuk  kenyamanan  pasien  dan  mengurangi pergerakan,  sementara  alat  untuk  pemeriksaan yang menggunakan kontras adalah injector . 3. Posisi Pasien
Hasil  dari  seluruh  jurnal  penelitian  yang  di review  peneliti,  posisi  pasien  yang  dilakukan pada  pemeriksaan  ini  sama  yaitu  pasien  supine (tidur  terlentang)  diatas  meja  pemeriksaan dengan  kepala  dekat  dengan gantry atau head first .
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan teori menurut Bontrager (2018) yaitu pasien diposisikan  terlentang  (supine)  diatas  meja pemeriksaan CT-Scan. Peneliti  mengamati bahwa  posisi  pasien  pada  pemeriksaan  ini adalah  supine  atau  tidur  terlentang  diatas  meja pemeriksaan dengan pengaturan head first . 4. Posisi Objek
Kanna  (2022)  menjelaskan  bahwa  posisi objek  pada  pemeriksaan CT-Scan kepala dilakukan  dengan  mengatur  MSP  ( Mid  Sagital

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  p-ISSN 2620-9950
Plane )  kepala  dan  tubuh  sejajar  dengan  lampu indikator longitudinal dan  lampu  indikator horizontal sejajar  dengan  MCP  ( Mid  Coronal Plane )  kepala.  Kepala  dan  tubuh  pasien  diberi fiksasi  agar  tidak  ada  pergerakan.  Sedangkan jurnal  Susanto  (2019)  dan  Merari,  dkk  (2017) posisi  objek  dilakukan  dengan  mengatur  MSP kepala  sejajar  dengan  indikator longitudinal laser  gantry dan interpupillary  line sejajar dengan berkas sinar horizontal laser gantry . Peneliti mengamati bahwa posisi objek yang dilakukan  dari  hasil  penelitian  Kanna  (2022),
Susanto (2019), dan Merari, dkk (2017) sejalan dengan  teori  menurut  Bontrager  (2018)  yaitu pasien  diposisikan  terlentang  diatas  meja CT- Scan dan diposisikan sedemikian rupa sehingga tidak  ada  rotasi  atau  kemiringan  pada  bidang midsagital obyek 5. Scan Parameter Pengunaan  parameter  pada  semua  jurnal penelitian  mayoritas  yang  digunakan  meliputi scanogram/scout/topogram, slice thickness, scan area, kV, mAs, FOV dan window .
Tabel 1. Rangkuman Review Scan Parameter Pada Seluruh Jurnal No. Jurnal Scan Parameter Scanogram Slice Thickness Scan Area kV mAs FOV Window 1. Kanna (2022) Cranium lateral 5 mm Cervical hingga vertex - - 209,0 mm Brain ( Window  width 80 dan window level 40) 2. Susanto (2019) Kepala lateral 5 mm Sinus  maxillaris hingga vertex 110 220 ms 224 mm Window base 3. Merari, dkk (2017) Kepala lateral 7 mm Basis cranii hingga vertex 120 250 250 mm Window dengan rekonstruksi  soft  tissue ( window  width  84-125 dan window  level  36- 47) 4. Al- Nabhani (2022) - 5 mm Angulus mandibula hingga vertex 120 Dewasa  : 380 Anak: 190 - - 5. Sarjani (2022) - 1,25 mm Sinus  maxillaris hingga vertex 120 300 - -
Keterangan : (-) = Tidak ada informasi dalam jurnal
Penggunaan scan area  dari cervical hingga vertex pada  penelitian  Kanna  (2022)  adalah untuk memperoleh keseluruhan anatomi penyebab terjadinya cephalgia , karena cephalgia dapat  disebabkan  oleh  banyak  faktor kelainan,  seperti  kelainan  pada  otak,  mata, sinus,  impaksi gigi dan juga penyempitan pada cervical.  Namun,  penggunaan scan area  ini sebaiknya  dilakukan  pada  pasien  dengan  nyeri bagian cervical setelah  dilakukan  anamnesis, hal  tersebut  agar  dosis    radiasi  yang  diterima pasien  tidak  terlalu  besar  dan  masih  dibawah standar yang ada.
Susanto (2019) menjelaskan bahwa penggunaan scan area  dari Sinus  maxillaris hingga vertex dikarenakan  banyak  penyebab munculnya cephalgia diantaranya  infeksi, sinusitis,  tumor,  gigi  yang  masuk  ke  sinus  dan lain-lain.  Penyebab cephalgia paling  banyak disebabkan  oleh  sinusitis  atau  akar  gigi  yang masuk ke sinus.
Jurnal  Al-Nabhani  (2014)  menjelaskan Penggunaan scan area  dari angulus  mandibula hingga vertex dalam  penelitian  ini  dikarenakan cephalgia dapat  disebabkan  oleh sinus .  Sarjani
(2022)  menjelaskan  bahwa  penambahan scan area  akan  menyebabkan  dosis  radiasi  yang diterima pasien bertambah.
Hasil  penggunaan  parameter  pada  5  jurnal penelitian  yang  di  review  terdapat  perbedaan dan persamaan dengan teori menurut Wijokongko,  dkk  (2016), scan area  yang digunakan  adalah  dari basis  cranii hingga vertex, dengan slice thickness 5-8 mm, kV 120, mAs  190-250 , namun  penggunaan scan parameter  di  setiap  rumah  sakit  bisa  berbeda mengikuti  standar  alat  yang  digunakan. Sedangkan,  teori  menurut  Merril  (Long  et  al., 2016)  parameter  yang  digunakan  yaitu scan area  dari basis  cranii sampai vertex , slice thickness 5  mm,  kV  120,  mAs  250,  FOV  220 cm. Serta, teori menurut Bontrager (Lampignano  &  Kendrick,  2018) scan area yang  digunakan  dari basis  cranii hingga vertex dengan slice  thickness 5-8  mm  menggunakan window soft tissue , brain , dan bone.
Peneliti  melihat  bahwa scan parameter pemeriksaan CT-Scan kepala  khususnya slice thickness dan scan area  memiliki  pengaruh yang  cukup  besar.  Jurnal  penelitian  Kanna
(2022), Susanto (2019), Al-Nabhani (2014) dan Sarjani  (2022)  dilakukan  penambahan scan area,  hal  ini  dikarenakan  untuk  melihat penyebab  keseluruhan cephalgia diantaranya infeksi,  sinusitis,  tumor,  gigi  yang  masuk  ke sinus  dan  lain-lain.  Sinusitis  dan  sakit  kepala sendiri  merupakan  keluhan  umum  dengan gejala  yang  tumpang  tindih  dengan  prevalensi yang  nyata  di  seluruh  dunia  (Kirsch,  2019). Sehingga peneliti mengamati bahwa penggunaan scan area  dari sinus  maxillaris sampai vertex lebih  baik  digunakan  karena dapat  menegakkan  diagnosa cephalgia dari berbagai  faktor  penyebab cephalgia dan mengurangi  dosis  radiasi  yang    dapat  diterima pasien karena pengulangan scanning.
Penelitian Merari (2017) menggunakan slice thickness 7  mm  hal  ini  sudah  sesuai  dengan teori  secara  umum,  namun  menurut  peneliti penggunaan slice thickness 7 mm kurang dapat memberikan  gambaran  yang  optimal,  karena penggunaan slice  thickness yang  tebal  akan memberikan hasil gambaran dengan detail yang rendah  sedangkan  penggunaan slice  thickness yang  tipis  akan  memberikan  hasil  gambaran dengan detail yang tinggi (Seeram, 2016).
6. Penggunaan Kontras
Seluruh  jurnal  penelitian  yang di  review peneliti  terdapat  4  jurnal  yang  memberikan informasi  mengenai  penggunaan  kontras  untuk pemeriksaan CT-Scan kepala  klinis cephalgia yaitu  jurnal  Merari  (2017),  Susanto  (2019), Sarjani  (2022)  dan  Al-Nabhani  (2014).  Pada jurnal  Merari  (2017)  untuk  persiapan  pasien apabila  menggunakan  kontras,  pasien  biasanya diminta untuk puasa terlebih dahulu. Penggunaan  media  kontras  sendiri  tergantung permintaan  dokter  apakah  dicurigai  terdapat kelainan  atau  tidak  pada  daerah  kepala,  jika terdapat  kelainan  pada  daerah  kepala  maka dokter  meminta  untuk  melakukan  pemeriksaan CT-Scan kepala dengan kontras untuk memperjelas  hasil  gambaran  dan  memperkuat diagnosa penyakit.
Susanto  (2019)  menjelaskan  persiapan pasien  pada  pemeriksaan CT-Scan kepala dengan  menggunakan  kontras  adalah  pasien diminta untuk puasa 4 jam sebelum pemeriksaan, cek ureum dan kreatinin. Penggunaan  media  kontras  dilakukan  untuk mendapatkan enhancement optimal dari gambaran tumor atau abses pada intra cerebral serta  untuk  membedakan  antara  lesi  patologi massa (tumor) atau sinusitis.
Penelitian Sarjani (2022) menjelaskan bahwa penggunaan media kontras  pada pemeriksaan CT-Scan kepala  digunakan  untuk meningkatkan enhancement pada  pembuluh darah  sehingga  memberikan  hasil  gambaran yang  dapat  memberikan  informasi  optimal untuk menegakkan diagnosa. Sedangkan, jurnal Al-Nabhani  (2014)  penggunaan  media  kontras pada  pemeriksaan CT-Scan kepala  digunakan untuk  melihat  adanya  perdarahan  di  otak  dan untuk mengkonfirmasi diagnosa.
Penelitian  tersebut  sejalan  dengan  teori menurut  Bontrager  (2016)  bahwa  penggunaan media  kontras  dalam  pemeriksaan CT-Scan untuk  membantu  membedakan  anatomi  normal dari  patologi  dan  untuk  membuat  berbagai penyakit  lebih  terlihat,  serta  teori  menurut (Seeram, 2016) bahwa media kontras digunakan untuk meningkatkan visualisasi struktur normal dan abnormal.
Peneliti  mengamati  bahwa  persiapan  pasien yang  harus  dilakukan  untuk  pemeriksaan CT- Scan kepala  adalah  puasa,  cek  ureum  dan kreatinin  untuk  melihat  fungsi  ginjal,  serta mengisi informed  consent. Nilai  normal  ureum dan kreatinin untuk dapat melanjutkan pemeriksaan  yaitu  ureum  10-50  mg/dl  dan kreatinin  ˂1,5  mg/dl  (Suryawan  et  al.,  2017). Penggunaan  media  kontras  perlu  dilakukan apabila  dicurigai  terdapat  kelainan  pada  otak misalnya tumor, aneurisma, dan kelainan akibat infeksi  seperti meningitis atau encephalitis (Seeram,  2016).  Tumor  dan  kelainan  akibat infeksi merupakan salah satu penyebab cephalgia sekunder.  Apabila  tumor  otak terdeksi  saat CT-Scan non  kontras, CT-Scan lanjutan  dengan  menggunakan  kontras  dapat digunakan  untuk  mengkonfirmasi  keberadaan tumor tersebut (Susanto, 2014).
7. Filming
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kanna (2022)  dan  Susanto  (2014)  menjelaskan  bahwa hasil scanning pemeriksaan CT-Scan kepala menggunakan  potongan  axial,  coronal  dan sagital. Setelah dilakukan filming hasil radiograf  dikirim  ke Picture  Archiving  and Communication  System (PACS)  untuk  dapat diakses ke seluruh ruangan baik dokter maupun ruangan  rawat  inap.  Sedangkan  penelitian Merari,  dkk  (2017)  dan  Al-Nabhani  (2014) hasil scanning pemeriksaan CT-Scan kepala hanya menggunakan potongan axial saja.
Teori  Bontrager  (Lampignano  &  Kendrick, 2018)  menjelaskan  bahwa  hasil scanning pemeriksaan CT-Scan kepala  menggunakan
potongan  axial  saja,  sehingga  hasil  dari  jurnal penelitian  yang  di  review  memiliki  perbedaan dan  persamaan.  Namun,  menurut  peneliti penggunaan potongan axial, coronal dan sagital lebih  baik  digunakan  karena  penggunaan keseluruhan potongan dapat memberikan tambahan  informasi  anatomi  yang  dapat disesuaikan  dengan  klinisnya,  serta  dapat memberikan gambaran dari segala sisi.

## Simpulan
Keseluruhan  jurnal  penelitian  yang  di  review peneliti  terdapat  3  jurnal  yang  memberikan informasi  lengkap  mengenai  teknik  pemeriksaan CT-Scan kepala klinis cephalgia meliputi persiapan  pasien  dengan  melepaskan  benda-benda logam  di  daerah  kepala  yang  dapat  mengganggu gambaran,  persiapan  alat,  memposisikan  pasien supine  dan  posisi  objek  dengan  dengan  mengatur MSP  kepala  dan  tubuh  sejajar  dengan  lampu indikator longitudinal dan  MCP  kepala  sejajar dengan  lampu  indikator horizontal .  Pengunaan parameter  pada  semua  jurnal  penelitian  mayoritas yang digunakan meliputi scanogram, slice thickness,  scan area,  kV,  mAs,  FOV  dan window . Scan parameter yang digunakan pada pemeriksaan CT-Scan kepala adalah scanogram cranium lateral, slice  thickness yang  digunakan  5  mm, scan area dari sinus  maxillaris hingga vertex, kV  120  dan mAs  250,  FOV  250  mm,  serta  menggunakan window brain. Penggunaan kontras untuk pemeriksaan CT-Scan kepala  klinis cephalgia terdapat 4 jurnal. Penggunaan media kontras perlu dilakukan  apabila  dicurigai  terdapat  kelainan  pada otak  misalnya  tumor,  aneurisma  dan  kelainan akibat  infeksi  seperti meningitis atau encephalitis yang  merupakan  salah  satu  penyebab cephalgia sekunder,  karena  dengan  menggunakan  media kontras  lokasi  tumor  ataupun  kelainan  tersebut dapat terlihat sehingga dapat memperkuat diagnosa.

## Daftar Pustaka
Al-nabhani,  K.,  Kakaria,  A.,  &  Syed,  R.  (2014). Computed  Tomography  in  Management  of Patients  with  Non-Localizing  Headache . 29 (1),
28–31.
Astuti,  M.  P.,  Christyna,  A.,  &  Waluyo,  A.  B.  (2017). Teknik  Pemeriksaan  Ct  Scan  Kepala  Pada  Kasus Cephalgia  Di  Instalasi  Radiologi  Rsud  Slema.
Jurnal  Ilmiah  Radiografi  Citra  Bangsa , 02 ,  33– 68. Hidayati,  H.  B.  (2016).  Review  Pendekatan  Klinisi
Dalam Manajemen
Nyeri
Kepala.
MNJ.2016;2(2):89-97 .
Kirsch,  C.  F.  E.  (2019).  Headache  Caused  by  Sinus Disease. Neuroimaging Clinics of North America , 29 (2),
227–241. https://doi.org/10.1016/j.nic.2019.01.003
Lampignano,  J.  P.,  &  Kendrick,  L.  E.  (2018).
Bontrager’s Textbook Of Radiographic
Positioning  And  Related  Anatomy,  Ninth  Edition . Missouri : Elsevier, Inc.
Long,  B.  W.,  Rollins,  J.  H.,  &  Smith,  B.  J.  (2016).
Merrill’s  Atlas  Of  Radiographic  Positioning  &
Procedures, Thirteenth Edition .  Missouri : Elsevier Mosby.
Madani,  K.  A.,  &  Masrochah,  S.  (2022).  Prosedur Pemeriksaan  CT  Scan  Kepala  Dengan  Indikasi Cephalgia  Di  Instalasi  Radiologi  RSUD  Kota Salatiga. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang .
Sarjani,  N.  N.,  Astina,  I.  K.  Y.,  &  Darmawan,  I.  B.  G.
(2022).  Teknik  Pemeriksaan  Ct-Scan  Kepala Kontras  Kasus  Cephalgia  Di  Instalasi  Radiologi Rsud Karangasem. Jurnal
Kesehatan MIDWINERSLION , 7 (September), 26–30.
Seeram,  E.  (2016).  Computed  Tomography  Physical Principles,  Clinical  Applications.  In American Speech (Vol. 15, Issue 3).
Suryawan, D. G. A., Arjani, I. A. M. S., & Sudarmanto, I.  G.  (2017).  Gambaran  Kadar  Ureum  Dan Kreatinin Serum Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis (Ggk)  Yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisis  Di Rsud  Sanjiwani  Gianyar. Meditory :  The  Journal of Medical Laboratory , 4 (2), 145–153. https://doi.org/10.33992/m.v4i2.64
Susanto,  A.  (2014).  Peranan  CT  Scan  Kepala  dalam Diagnosis  Nyeri  Kepala  Kronis. Cermin  Dunia Kedokteran , 41 (3), 192–197.
Susanto,  Rochmayanti,  D.,  &  Kurniawati,  A.  (2019). Prosedur Pemeriksaan MSCT Kepala Pada Kasus Cephalgia  Di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Dr.  Soedono  Madiun. Jurnal Imejing Diagnostik (JImeD) .
Wijokongko, S., Ardiyanto, J., Fatimah, Utami, A. P., & Rustanto.  (2016). Protokol  Radiologi  CT  Scan dan MRI (Jilid 2). Magelang: Inti Medika Pustaka.