Wisnusakti. S (2021). Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif   Terhadap Tingkat Stres pada Lansia Di RW 23 Kelurahan Melong. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 6 (1). E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, Spesial Issue No. 1, November 2021

## PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP TINGKAT STRES PADA LANSIA DI RW 23 KELURAHAN MELONG

## Khrisna Wisnusakti
Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan Unjani, Indonesia Email: khrisnaws@gmail.com

## Abstrak
Lanjut  usia  (lansia)  di  seluruh  dunia  diperkirakan  mencapai  500  juta  dengan  usia rata-rata  60  tahun.  Indonesia  sebagai  negara  berkembang  menempati  urutan  ke-4 dengan jumlah penduduk terbanyak di dunia. Tujuan penelitian ini dilakukan yaitu untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat  stres pada  lansia  Provinsi  Jawa  Barat.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuisioner untuk mengetahui tingkat stres pada lansia dengan menggunakan Perceived Stress Scale  (PSS  10).  Skor  PSS  diperoleh  dengan  reversing  responses  (sebagai  contoh 0=4,1=3,  2=2,  3=1,  4=0)  terhadap  empat  soal  yang  bersifat  positif  (pertanyaan 4,5,7,8).  Pada  penelitian  ini  dilakukan  uji  normalitas  data  dengan  menggunakan Shapiro  Wilk  dan  diperoleh  hasil  bahwa  Pvalue  pre  test  dan  post  test  (0,318  dan 0,824)  >alpha  0,05.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  distribusi  data  normal  sehingga analisis bivariat menggunakan t test dependen.
Kata Kunci : lansia; terapi; relaksasi otot progresif

## Abstract
The  world's  elderly  are  estimated  at  500  million  with  an  average  age  of  60. Indonesia  as  a  developing  country  ranks  4th  with  the  largest  population  in  the world.  The  purpose  of  this  study  was  to  find  out  the  effect  of  progressive  muscle relaxation therapy on stress levels in the elderly of West Java Province. This study used a questionnaire method to determine the level of stress in the elderly by using perceived  stress  scale  (PSS  10).  Pss  scores  are  obtained  by  reversing  responses (for  example  0=4.1=3,  2=2,  3=1,  4=0)  against  four  positive  questions  (question 4,5,7,8). In this study, data normality tests were conducted using Shapiro Wilk and obtained  the  results  that  Pvalue  pre  test  and  post  test  (0.318  and  0.824)  >alpha 0.05.  This  shows  that  the  distribution  of data  is  normal  so  that  bivariate  analysis uses a dependent test.
Keywords: elderly; therapy; progressive muscle relaxation

## Pendahuluan
Lanjut usia (lansia) di seluruh dunia diperkirakan mencapai 500 juta dengan usia rata-rata  60  tahun (Wahyuni  &  Ambarwati,  2016) .  Indonesia  sebagai  negara berkembang  menempati  urutan  ke-4  dengan  jumlah  penduduk  terbanyak  di  dunia. Berdasarkan hasil Survey Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) tahun 2014, jumlah lansia
di  Indonesia  mencapai  20,24  juta  orang  atau  sekitar  8,03%  dari  seluruh  penduduk Indonesia. Data tersebut menunjukan peningkatan jika dibandingkan dengan tahun 2010 yaitu  18,1  juta  orang  atau  7,6%  dari  total  jumlah  penduduk.  Jawa  Barat  merupakan provinsi ke 5 dengan lansia terbanyak dengan jumlah 7,09% dari total penduduk di Jawa Barat (Depkes, 2016) .
Seiring  meningkatnya  derajat  kesehatan  dan  kesejahteraan  penduduk  akan berpengaruh  pada  peningkatan  Usia  Harapan  Hidup  (UHH)  di  Indonesia.  Berdasarkan laporan  Perserikatan  Bangsa  Bangsa  (PBB)  2011,  pada  tahun  2000-2005  UHH  adalah 66,4 tahun (dengan persentase populasi lansia tahun 2000 adalah 7,74%), angka ini akan meningkat pada tahun 2045-2050 yang diperkirakan UHH menjadi 77,6 tahun (dengan persentase  populasi  lansia  tahun  2045  adalah  28,68%).  Begitu  pula  dengan  laporan Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  terjadi  peningkatan  UHH (BPS,  2013) .  Pada  tahun  2000 UHH di Indonesia adalah 64,5 tahun (dengan persentase populasi lansia adalah 7,18%). Angka ini meningkat menjadi 69,43 tahun pada tahun 2010 (dengan persentase populasi lansia  adalah  7,56%)  dan  pada  tahun  2011  menjadi  69,65  tahun  (dengan  persentase populasi lansia adalah 7,58%) (Depkes, 2013) .
Adanya peningkatan jumlah lansia menyebabkan perlunya perhatian dan tentunya disertai  dampak  lebih  banyak  terjadinya  beberapa  gangguan  pada  lansia.  Lansia  akan mengalami  berbagai  perubahan  fisik,  sosial  dan  psikologis (Hidayati,  2009) .  Sejalan dengan  perubahan  tersebut  pada  fase  lansia  ini  akan  lebih  mudah  menimbulkan  rasa cemas,  depresi,  mudah  tersinggung  dan  kebingungan (Nugroho,  2008) .  Pada  usia  ini seringkali  lansia  melaporkan  bahwa  tubuhnya  tidak  sehat,  perasaannya  tidak  tenang terus  menerus,  penampilan  diri  menjadi  tua,  serta  merasa  kehilangan  peran  dan  status. Sehingga  reaksi  mereka  terhadap  gejala  ini  bermacam-macam.  Ada  yang  sama  sekali tidak  memperhatikannya  sedangkan  yang  lainnya  terlalu  memperhatikan  dan  dianggap sebagai crisis (Suli, Aini, & Prasetyo, 2019) .
Perubahan  psikologis  seperti  bingung,  panik,  depresif,  apatis  tidak  hanya  terjadi pada  lansia.  Perubahan  kesehatan  psikologis  juga  dapat  terjadi  pada  dewasa,  remaja bahkan  anak-anak. Hal  itu  biasanya  bersumber  dari  munculnya  stressor  psikologis paling  berat  misalnya  kematian  pasangan  hidup  dan  kematian  sanak  keluarga  dekat (Kartinah  &  Sudaryanto,  2008) .  Perubahan  kesehatan  psikologis  pada  masing-masing rentang  usia  berbeda-beda.  Namun  perubahan  psikologis  pada  lansia  memerlukan perhatian lebih karena kondisi ini yang mengalami penurunan fungsi dibandingkan pada usia yang relatif muda (Hertanto & Suratini, 2014) .
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Suli et al., 2019) tentang aspek sosio-psikologis  lansia  di  Indonesia  dijelaskan  bahwa  perkembangan  terakhir  manusia ini  ditandai  oleh  berhasil  tidaknya  tugas  perkembangan  sebelumnya.  Apabila  tugas- tugas tersebut dapat dipenuhi dengan baik, maka dapat diharapkan bahwa di masa lansia individu dapat selalu melakukan penyesuaian terhadap apa yang dihadapinya.
Ketakutan  serta  gambaran  akan  keadaan  yang  semakin  parah  ditambah  dengan menurunnya fungsi yang terdapat dalam tubuh memicu timbulnya pemikiran-pemikiran yang  semakin  berujung  pada  keadaan  stres (Suli  et  al.,  2019) .  Namun,  disamping  itu
stres dapat juga merupakan faktor pencetus, sekaligus akibat dari suatu gangguan atau penyakit.  Faktor-faktor  psikososial  contohnya  perkawinan,  masalah  orang  tua, hubungan interpersonal, pekerjaan, lingkungan hidup, keuangan, hukum, perkembangan,  penyakit  fisik  atau  cidera  dan  faktor  keluarga  cukup  mempunyai  arti bagi terjadinya stres pada diri seseorang (Yosep, 2009) .
Masyarakat menganggap stres sebagai reaksi terhadap perubahan pada lingkungan yang  diakibatkan  oleh  tekanan  yang  tidak  dapat  diatasi  serta  kurang  memperhatikan gejala-gejala  yang  timbul  sehingga  mengakibatkan  gangguan  psikologis.  Penerimaan yang  kurang  baik  pada  lansia  juga  dianggap  sebagai  beban  sehingga  mendorong keluarga untuk menempatkan lansia di panti sosial tresna werdha.  Hal ini menyebabkan terjadinya  stres  pada  lansia  karena  tidak  menerima  perubahan  lingkungan (Yudi  & Suratini, 2014) .
Sebagian  besar  penduduk  lansia  di  Indonesia  hidup  bertempat  tinggal  bersama keluarganya. Namun, di sisi lain terdapat pula panti werdha yaitu suatu institusi hunian bersama  dari  para  lansia.  Perbedaan  tempat  tinggal  ini  memunculkan  perbedaan lingkungan  fisik,  sosial,  ekonomi,  psikologis  dan  spiritual  religius (Soejono  & Probosuseno, 2009) .
Menurut (Mahfiroh,  2013) dari  hasil  penelitiannya  menjelaskan  bahwa  stres  di sebuah  panti  werdha  dapat  dipengaruhi  oleh  stimulus  dari  lingkungan  eksternal  dan internal. Stimulus di lingkungan eksternal yaitu berasal dari luar tubuh lansia atau lebih tepatnya  adalah  dari  kondisi  lingkungan  tempat  tinggal  lansia  seperti  keadaan  sosial masyarakat sekitar. Sedangkan stimulus dari lingkungan internal adalah dari dalam diri lansia,  yaitu  secara  psikologis  yang  berhubungan  dengan  derajat  kesehatan lansia.  Hal ini  dapat  berakibat  buruk  bagi  kesehatan  lansia  apabila  tidak  diatasi  dengan  berbagai upaya  salah  satunya  dengan  latihan  relaksasi  karena  dapat  memberikan  rasa  nyaman secara fisik yang akan berpengaruh terhadap kondisi mental lansia (Ashari, 2018) .
Ketegangan  otot  dianggap  sebagai  gejala  stres  yang  paling  umum  pada  lansia. Keseluruhan efeknya dapat menyebabkan kekauan, nyeri dan ketidaknyamanan. Seiring dengan  rangsangan  saraf  yang  berulang,  ketegangan  otot  dapat  muncul  dalam  bentuk sakit kepala akibat tegang, kaku leher, nyeri punggung bawah, kram perut, dan beberapa bentuk  sindrom  sendi  temporomandibular  ( temporomandibular  joint  syndrome ) (Council, 2010) .
Psikofarmaka  dan  psikoterapi  merupakan  terapi  yang  bisa  menurunkan  tingkat stres. Anti-cemas dan anti-depresi diberikan sebagai terapi medik dan psikoterapi untuk keperawatan  jiwanya.  Ada  beberapa  terapi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi tingkat  stres,  seperti  Terapi  benson,  Terapi Autogenik , Hypnoteraphy , Reminiscence Therapy dan Relaksasi Otot Progresif (Herodes, 2010) .
Teknik relaksasi otot progresif merupakan teknik relaksasi otot dalam yang tidak memerlukan  imajinasi,  ketekunan  atau  sugesti.  Relaksasi  otot  progresif  memusatkan perhatian  pada  suatu  aktivitas  otot  dengan  melakukan  teknik  relaksasi  untuk mendapatkan  perasaan  relaks.  Teknik  relaksasi  ini  mengkombinasikan  latihan  napas dalam dan serangkaian seri kontraksi dan relaksasi otot. Teknik relaksasi otot progresif
memungkinkan  pasien  untuk  mengendalikan  respon  tubuhnya  terhadap  ketegangan (Wahyuni, 2016) .
Dalam penelitian Ari (2010) menyebutkan bahwa relaksasi progresif sebagai salah satu teknik relaksasi otot yang telah terbukti dalam program terapi terhadap ketegangan otot  mampu  mengatasi  keluhan  ansietas,  stres,  insomnia,  kelelahan,  kram  otot,  nyeri leher  dan  pinggang,  tekanan  darah  tinggi,  fobia  ringan  dan  gagap.  Menurut  penelitian (Hertanto & Suratini, 2014) tentang pengaruh terapi relaksasi progresif terhadap tingkat stres  pada  lansia,  peneliti  tersebut  mendapatkan  hasil  penelitian  bahwa  terdapat pengaruh yang signifikan terhadap pemberian terapi relaksasi progresif terhadap tingkat stres lansia.
Dilihat  dari  fenomena  diatas,  penulis  tertarik  melakukan  penelitian  tentang “Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Stres Pada Lansia Di RW 23 Kelurahan Melong.

## Metode Penelitian
A. Rancangan Penelitian
a. Desain Penelitian
Desain yang akan dilakukan dalam penelitian ini adalah Quasi Experiment dengan rancangan one group pretest-posttest design .

## Gambar 1 Rancangan Penelitian
(Sumber : (Sugiyono, 2017) )
Keterangan:
O 1 : Tingkat stres pada lansia sebelum dilakukan terapi relaksasi otot progresif
X : Pemberian terapi relaksasi otot progresif O 2 : Tingkat stres pada lansia setelah dilakukan terapi relaksasi
otot progresif
b. Definisi Operasional
Polit  dan  Beck  (2012)  memberi  gambaran  tentang  definisi  operasional sebagai  sesuatu  kekhususan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  untuk  mendapatkan informasi.  “Definisi  harus  menetapkan  bagaimana  variable  akan  diamati  dan diukur  dengan  situasi  penelitian  yang  nyata” (Polit  &  Beck  2012) .  Berikut  ini akan diuraikan beberapa definisi (lihat pada tabel 1), dimana setiap definisi akan dikaji atau diukur dalam penelitian ini.
O 1
X O 2

## Tabel 1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Konseptual Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skal a Variabel Independen : Terapi Relaksasi Otot Progresif Terapi Relaksasi Otot Progresif  merupakan suatu  terapi  relaksasi yang diberikan kepada  klien  dengan menegangkan otot- otot tertentu dan kemudian  relaksasi. Relaksasi progresif adalah salah satu cara dari  teknik  relaksasi yang mengombinasikan latihan  napas  dalam dan  serangkaian  seri kontraksi dan relaksasi  otot  tertentu menurut Kustanti dan Widodo dalam (Setyoadi, 2011) . Terapi Relaksasi Otot Progresif  merupakan suatu cara untuk membuat otot-otot rileks dengan mengkontraksikan dan merileksasikan otot-otot. Yang dilakukan  selama  7 kali dalam satu minggu dengan durasi  waktu  15-20 menit setiap kali perlakuannya. SOP (Standar Operasional Prosedur) - - Variabel Dependen : Stres  pada Lansia Stres  adalah  kondisi yang tidak menyenangkan dimana manusia melihat adanya tuntutan  dalam  suatu situasi  sebagai  beban atau  diluar  batasan kemampuan  mereka untuk memenuhi tuntutan tersebut (Nasir, 2011) . Stres merupakan reaksi  fisiologis  dan psikologis yang terjadi apabila seseorang  merasakan ketidakseimbangan antara  tuntutan  yang dihadapi dengan kemampuan untuk mengatasi tuntutan tersebut. Kuisioner Stres Perceived Stress  Scale (PSS-10) a. skor  1- 14 b. skor 15-26 c. skor 26-40 (Cohen , 1983) Inter val
c. Populasi dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  berada  di Kelurahan  Melong  sejumlah  150  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah lansia  yang  mengalami  stres  di  kelurahan  melong  dengan  kriteria  yang  telah ditentukan  oleh  peneliti.  Perhitungan  sampel  berdasarkan  rumus  besar  sampel penelitian  analitis  numerik  berpasangan  menurut (Dahlan,  2013) ,  yaitu  sebagai berikut:
= = 2 = = 2
= = 2
= = 2 = = 2
= = 24,74 dibulatkan menjadi 25 sampel
Keterangan:
Deviasi baku alfa = Deviasi baku beta S = simpang baku dan selisih nilai antar kelompok X1-X2 = selisihh minimal rerata yang dianggap bermakna
Kesalahan tipe I ditetapkan sebesar 10% hipotesis dua arah, sehingga = 1,645.  Kesalahan  tipe  II  ditetapkan  sebesar  20%  maka
=  0,842.  Selisih minimal  yang  dianggap  bermakna  (X1-X2)  =  0,44  ini  didapatkan  dari  hasil penelitian  sebelumnya  Hertanto  K.Y  (2014)  yang  berjudul  Pengaruh  Terapi Relaksasi Otot Progresif terhadap Tingkat Stres pada Lansia. Simpang bakunya adalah dua kali dari selisih rerata minimal yang dianggap bermakna, maka S = 0,88.
Maka  sesuai  rumus  diatas,  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  25 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah concecutive sampling . Teknik ini di dasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang  dibuat  oleh  peneliti  berdasarkan  kriteria-kriteria  yang  dapat  memenuhi persyaratan  sebagai  sampel.  Adapun  kriteria  yang  ditentukan  dalam  penelitian ini meliputi:
a) Kriteria Inklusi
Kriteria Inklusi merupakan karakteristik umum subjek penelitian pada populasi  yang  terjangkau  dan  akan  diteliti (Riyanto,  2011) .  Kriteria  inklusi dalam penelitian ini yaitu :
1) Rentang usia >60 tahun
2) Telah  dinilai  tingkat  stres  dengan  skala  ukur  PSS  10  minimal  tingkat stres ringan.
3) Tidak  terdapat  gangguan  pada  ekstermitas  diukur  menggunakan  NBP (Nordic Body Map).
4) Tidak  terdapat  gangguan  kognitif  diukur  menggunakan  Kuesioner MMSE minimal gangguan kognitif ringan.
5) Tidak  terdapat  gangguan  pendengaran  di  ukur  menggunakan  garputala (tes rinne, weber, schwabach, tes bing, stenger) normal.
b) Kriteria Ekslusi
Kriteria  ekslusi  merupakan  kriteria  dari  subjek  penelitian  yang  tidak boleh  ada  dan  harus  dikeluarkan  dari  penelitian (Riyanto,  2011) .  Kriteria ekslusi dalam penelitian ini yaitu :
1) Kelompok lansia dengan gangguan jiwa
2) Kelompok lansia dengan gangguan eliminasi (inkontinensia urine)
d. Instrumen Penelitian
Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah  alat-alat  yang  digunakan  untuk mengumpulkan  data (Notoadmodjo,  2014) .  Penelitian  ini  menggunakan kuisioner  untuk  mengetahui  tingkat  stres  pada  lansia  dengan  menggunakan Perceived  Stress  Scale (PSS  10).  Skor  PSS  diperoleh  dengan reversing responses (sebagai  contoh  0=4,1=3,  2=2,  3=1,  4=0)  terhadap  empat  soal  yang bersifat positif (pertanyaan 4,5,7,8).
a. Tidak pernah diberi skor 0
b. Hampir tidak pernah diberi nilai skor 1
c. Kadang-kadang diberi nilai 2
d. Cukup sering diberi nilai 3
e. Sangat sering diberi nilai 4
Semua  penilaian  diakumulasikan,  kemudian  disesuaikan  dengan  tingkat stres sebagai berikut :
a. Stres ringan (total skor 1-14)
b. Stres sedang (total skor 15-26)
c. Stres berat (tolat skor >26) (Cohen, Kamarck, & Mermelstein, 1983) .
e. Analisis data
Analisis  data  merupakan  bagian  yang  sangat  penting  untuk  mencapai tujuan  pokok  penelitian  yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan  penelitian  yang mengungkap fenomena (Nursalam & Sri, 2011) . Analisis data dalam penelitian menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat
f. Waktu dan tempat penelitian
Penelitian  akan  dilakukan  di  Kelurahan  Melong  pada  bulan  Oktober sampai desember 2020.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
Metode  penelitian Quasi  experiment pre  test  and  post  test  design dalam penelitian ini  digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  relaksasi  otot  progresif terhadap tingkat stres pada lansia di Kelurahan Melong. Responden dalam penelitian ini berjumlah 25 responden dengan kriteria inklusi dan ekslusi yang telah ditetapkan sebelumnya.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  wawancara  dan  menggunakan kuesioner. Kuesioner yang digunakan adalah Perceived Stress Scale- 10. Teori yang digunakan dalam penelitian ini adalah The Psychologycal Stress Model (Lazarus & Folkman,  1986) .  Pada  penelitian  ini  dilakukan  uji  normalitas  data  dengan menggunakan Shapiro  Wilk dan  diperoleh  hasil  bahwa  P value pre  test dan post  test (0,318  dan  0,824)  >alpha  0,05.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  distribusi  data  normal sehingga analisis bivariat menggunakan t test dependen .  Hasil penelitian pengaruh terapi  relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat  stres  pada lansia  Kelurahan  Melong adalah sebagai berikut.
1. Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk  mengetahui  gambaran  responden berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat stres; dan rata-rata tingkat stres sebelum dan sesudah diberikan terapi relaksasi otot progresif. Dimana karakteristik usia, jenis  kelamin,  tingkat  stres  dianalisis  dengan  menggunakan  frekuensi  dan presentase  sedangkan  rata-rata  tingkat  stres  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi  relaksasi  otot  progresif  dianalisis  dengan  menggunakan Mean, Standar Deviasi dan nilai minimum-maximum .
a. Gambaran  Responden  Berdasarkan  Karakteristik  Usia  dan  Jenis Kelamin Kelurahan Melong
Tabel 2
Gambaran Responden Berdasarkan Karakteristik Usia dan Jenis Kelamin Kelurahan Melong Karakteristik Responden Jumlah (n) Presentase (%) Usia 60-70 tahun 6 24 71-80 tahun 15 60 81-90 tahun 4 16 Total 25 100 Jenis Kelamin Perempuan 13 52 Laki-Laki 12 48 Total 25 100
Tabel  2  menunjukkan  gambaran  responden  berdasarkan  karakteristik usia  dan  jenis  kelamin  dengan  jumlah  responden  pada  penelitian  ini  adalah sebanyak  25  responden.  Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa terdapat  sebagian  besar  (60%)  responden  dengan  kelompok  usia  71-80 tahun.  Sedangkan  sebagian  besar  (52%)  responden  adalah  berjenis  kelamin perempuan diikuti oleh responden berjenis kelamin laki-laki (48%).
b. Gambaran  Frekuensi  Tingkat  Stres  Responden  Sebelum  dan  sesudah dilakukan Terapi Relaksasi Otot Progresif Kelurahan Melong
Menurut (Cohen  et  al.,  1983) Perceived  Stress  Scale-10  membagi tingkatan stres  dalam 3 kategori, yaitu stres ringan (1-14), stres sedang (15- 25) dan stres berat (26-40).
Tabel 3 Gambaran Frekuensi Tingkat Stres Responden Sebelum dan Sesudah dilakukan Terapi Relaksasi Otot Progresif Kelurahan Melong Tingkat stres Jumlah (n) Presentase (%) Pretest Ringan 1 10 Sedang 16 64 Berat 8 32 Total 25 100 Posttest
Ringan 2 8 Sedang 23 92 Berat 0 0 Total 25 100
Tabel  3  menunjukkan  gambaran  frekuensi  tingkat  stres  responden sebelum  dilakukan  terapi  relaksasi  otot  progresif.  Berdasarkan  tabel  diatas sebagian  besar  responden  (64%)  mengalami  stres  sedang.  Diikuti  oleh responden  dengan  tingkat  stres  berat  (32%)  dan  stres  ringan  (10%). Sedangkan  frekuensi  tingkat  stres  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi  otot progresif hampir seluruhnya (92%) responden memiliki tingkat stres sedang diikuti  oleh  responden  yang  memiliki  tingkat  stres  ringan  (8%),  dan  tidak ada responden yang memiliki tingkat stres berat.
c. Gambaran Rata-rata Tingkat Stres Sebelum diberikan Terapi Relaksasi Otot Progresif pada Lansia Kelurahan Melong.
Tabel 4
Gambaran Rata-Rata Tingkat Stres Sebelum diberikan Terapi Relaksasi Otot  Progresif pada Lansia Kelurahan Melong Variabel Mean S.D Minimal- Maksimal 95% CI Pretest 23,84 3,682 14-30 22,32-25,36
Hasil  analisis  pada  tabel  4  didapatkan  rata-rata  ( mean )  tingkat  stres sebelum  dilakukan  terapi  relaksasi  otot  progresif  adalah  23,84  (95%  CI: 22,32-25,36) dengan standar deviasi 3,682. Tingkat stres terendah yaitu 14, dan tingkat stres tertinggi yaitu 30. Dari estimasi interval disimpulkan bahwa 95%  diyakini  rata-rata  tingkat  stres  sebelum  diberikan  relaksasi  otot progresif  pada  lansia  Kelurahan  Melong  adalah  diantara  22,32  sampai dengan 25,36.
d. Gambaran Rata-rata Tingkat Stres Sesudah diberikan Terapi Relaksasi Otot Progresif pada Lansia Kelurahan Melong.
Tabel 5
Gambaran Rata-Rata Tingkat Stres Sesudah diberikan Terapi Relaksasi Otot Progresif pada Lansia Kelurahan Melong Variabel Mean S.D Minimal- Maksimal 95% CI Posttest 19,00 3,266 11-25 17,65-20,35
Hasil  analisis  pada  tabel  5  didapatkan  rata-rata  ( mean )  tingkat  stres sesudah  dilakukan  relaksasi  otot  progresif  adalah  19,00  (95%  CI:  17,65- 20,35)  dengan  standar  deviasi  3,266.  Tingkat  stres  terendah  yaitu  11,  dan tingkat  stres  tertinggi  yaitu  25.  Dari  estimasi  interval  disimpulkan  bahwa
95% diyakini rata-rata tingkat stres sesudah diberikan relaksasi otot progresif pada lansia Kelurahan Melong adalah diantara 17,65 sampai dengan 20,35.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  Pengaruh  Terapi  Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Stres pada Lansia Kelurahan Melong. Analisis dalam  penelitian  ini  menggunakan t  test  dependen ,  dimana t  test  dependen itu mempunyai syarat kelompok yang diteliti harus sama dan data harus normal.
a. Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Stres pada Lansia Kelurahan Melong.
Tabel 6
Perbedaan Rata-Rata Tingkat Stres Sebelum dan Sesudah Terapi Relaksasi Otot Progresif pada Lansia Kelurahan Melong.
Hasil  analisis  pada  tabel  6  didapatkan  bahwa  rata-rata  ( mean )  tingkat stres  lansia  sebelum  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif  sebesar  23,84 dengan  standar  deviasi  3,682,  dan standard  eror 0,653.  Sementara  itu  nilai rata-rata tingkat stres sesudah diberikan terapi relaksasi otot progresif adalah 19,00  dengan  standar  deviasi  3,266  dan standard  eror 0,653.  Hasil  uji statistik menggunakan T-test dependen diperoleh P value sebesar 0,001. Hal ini berarti  P value <  a lpha (0,05),  artinya  terdapat  perbedaan  antara  tingkat  stres sebelum dan sesudah diberikan terapi relaksasi otot progresif.
B. Pembahasan
Hasil penelitian sebelumnya telah dibahas mengenai data yang didapatkan oleh peneliti ketika meneliti di lapangan. Pada bagian kali ini, peneliti akan menguraikan hasil penelitian secara rinci yang juga disertai dengan referensi teori yang telah ada sebelumnya untuk memperkuat hasil penelitian yang didapat.
1. Rata-Rata  Tingkat  Stres  Sebelum  Diberikan  Terapi  Relaksasi  Otot Progresif
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  oleh  peneliti  sebelum  diberikan  terapi relaksasi  otot  progresif  terdapat  1  responden  mengalami  stres  ringan,  16 responden  mengalami  stres  sedang  dan  8  responden  mengalami  stres  berat. Setiap  responden  memiliki  tingkat  stres  yang  berbeda-beda,  hal  ini  disebabkan karena stres pada lansia dapat disebabkan oleh berbagai situasi kondisi sebagai akibat  stresor  yang  berupa  perubahan-perubahan  baik  fisik,  mental,  maupun sosial dalam keadaan yang dialami lansia dan karena stres bersifat subjektif dan dipengaruhi oleh berbagai faktor (Hertanto & Suratini, 2014) .
Didukung  oleh  teori (Laza  rus  &  Folkman,  1986) bahwa  setiap  orang memilliki respon yang berbeda dalam menghadapi stres. Respon terhadap segala
Variabel Mean SD SE P Value N Tingkat Stres Pretest 23,84 3,682 0,736 0,001 25 Posttest 19,00 3,266 0,653
bentuk  stres  bergantung  pada  fungsi  fisiologis,  kepribadian,  serta  sifat  dari stresor.  Seseorang  yang  mengalami  stres  akan  menimbulkan  keluhan-keluhan seperti  mudah  marah,  tersinggung,  murung  cemas,  sedih  pesimis,  mudah menangis,  suasana  hati  sering  berubah-ubah,  mudah  menyerah,  mempunyai sikap bermusuhan. Apabila tidak diatasi dapat menimbulkan permasalahan yang harus  dihadapi  oleh  lansia  sehingga  dapat  mengakibatkan  aktifitas  sehari-hari terganggu dan kualitas hidup lansia yang menurun.
Stres  adalah  stimulus  atau  situasi  yang  menimbulkan  distres  dan menciptakan  tuntutan  fisik  dan  psikis  pada  seseorang.  Stres  membutuhkan coping dan adaptasi. Sindrom adaptasi umum atau teori Selye, menggambarkan stres  sebagai  kerusakan  yang  terjadi  pada  tubuh  tanpa  mempedulikan  apakah penyebab  stres  tersebut  positif  atau  negatif.  Respons  tubuh  dapat  diprediksi tanpa memerhatikan stresor atau penyebab tertentu (Hawari, 2006) .
Menurut  Selye  stres  adalah  respon  tubuh  yang  sifatnya  nonspesifik terhadap  setiap tuntutan  beban atasnya. Bila  seseorang  setelah  mengalami  stres mengalami  gangguan  pada  satu  atau  lebih  organ  tubuh  sehingga  yang bersangkutan  tidak  lagi  dapat  menjalankan  fungsi  pekerjaannya  dengan  baik, maka  ia  disebut  mengalami  distres.  Pada  gejala  stres,  gejala  yang  dikeluhkan penderita  didominasi  oleh  keluhan-keluhan  somatik  (fisik),  tetapi  dapat  pula disertai keluhan-keluhan psikis (Achdiat, 2003) .
Menurut National Safety (Council, 2010) manajemen stres dapat dilakukan dengan beberapa cara, yaitu: keterampilan coping yang efektif, teknik relaksasi, dan  gaya  hidup  yang  lebih  sehat.Manajemen  stres  ialah  upaya  yang  rasional, terarah  dan  karenanya  efektif  untuk  mengatasi  stress.  Upaya  ini  bersifat menyeluruh,  dalam  artian  melibatkan  baik  mental  maupun  fisik  bahkan  sprit. Selain  itu,  manajemen  stress  juga  menyangkut  sisi  pencegahan  (preventive) maupun upaya penanganan (treatment). Upaya ini hanya mungkin efektif kalau dilaksanakan.
Mulyono  (2005)  menjelaskan  beberapa  keuntungan  yang  diperoleh  dari latihan  relaksasi  diantaranya  relaksasi  membuat  seseorang  lebih  mampu menghindari reaksi yang berlebihan karena adanya stres. keterampilan relaksasi sangat  berguna  untuk  mengembangkan  kemampuan  tetap  tenang  atau menghindari  stres  saat  menghadapi  kesulitan,  selalu  rileksakan  membuat seseorang memegang kendali hidup.
Melihat adanya efek negatif dari stres yang dapat membawa kerugian bagi setiap  yang  mengalaminya,  maka  perlu  adanya  manajemen  stres.  Manajemen stres  merupakan  upaya  untuk  mengendalikan  stres  namun  tidak  untuk menghilangkannya.  Salah  satu  manajemen  stres  yang  dapat  dilakukan  adalah dengan teknik relaksasi otot progresif (Hertanto & Suratini, 2014) .
2. Rata-rata  Tingkat  Stres  Sesudah  dilakukan  Terapi  Relaksasi  Otot Progresif
Berdasarkan  teori  yang  disampaikan  oleh (Hurlock,  1980) yang menyatakan  bahwa  bagi  lansia  yang  berhasil  dalam  penyesuaian  diri  terhadap perubahan  dan  kemunduran  yang  dialaminya  akan  memunculkan  perasaan  dan sikap-sikap  yang  positif  bagi  dirinya  maupun  lingkungannya.  Lansia  akan terhindar  dari  stres  karena  memiliki  perasaan  masih  tetap  berguna,  bijaksana, bahagia, mampu memanfaatkan waktu secara efektif dan efisien, melibatkan diri dengan aktivitas sosial, perasaan optimis, mengembangkan hobi, lebih religious (Hurlock, 1980) .
Ketidak  berhasilan  lansia  dalam  melakukan  penyesuaian  diri  terhadap semua  perubahan  yang  dialami  kaan  memunculkan  sifat-sifat  negatif  secara emosional,  seperti  mudah  marah,  mudah  tersinggung,  sering  ngambek,  suka bertengkar,  ketakutan  berlebihan,  kecemasan  yang  berlebihan,  serta  perasaan tersiksa. Lansia yang mengalami kesepian, tidak berguna, keinginan untuk cepat mati,  membutuhkan  perhatian  lebih,  muncul  rasa  tersisih,  merasa  tidak dibutuhkan lagi, ketidakikhlasan menerima kenyataan baru seperti penyakit yang tidak  kunjung  sembuh  merupakan  beberapa  masalah  yang  tidak  enak  dan potensial memunculkan stress (Nugroho, 2008) .
Teknik relaksasi progresif ini sendiri mempunyai manfaat untuk mengatasi berbagai  permasalahan  dalam  mengatasi  berbagai  permasalahan  dalam mengatasi stres, kecemasan, insomnia dan juga dapat membangun emosi positif dari  emosi  negatif.  Keempat  permasalahan  tersebut  dapat  menjadi  suatu rangkaian  bentuk  gangguan  psikologis  bila  tidak  diatasi.  Stres  terhadap  tugas maupun  permasalahan  lainnya,  apabila  tidak  segera  ditangani  dapat memunculkan  suatu  bentuk  kecemasan  dalam  diri  seseorang,  sehingga menimbulkan  emosi  yang  negatif  yang  timbul  akibat  stres  dan  relaksasi  dapat digunakan supaya seseorang kembali pada keadaan normal (Setyoadi, 2011) .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  manfaat  teknik  relaksasi progresif  dapat  menurunkan  ketegangan  otot,  kecemasan,  insomnia, depresi,kelelahan,  iritabilitas,  spasme  otot,  nyeri  leher,  dan  punggung,  tekanan darah tinggi, fobia ringan (Setyoadi, 2011) .
Terapi  relaksasi  progresif  merupakan  salah  satu  teknik  relaksasi  yang diberikan kepada lanjut usia yang dapat menenangkan pikiran dan melemaskan otot-otot  yang  kaku.  Relaksasi  progresif  juga  merupakan  teknik  latihan  nafas yang  teratur  dan  apabila  dilakukan  dengan  benar  tubuh  akan  menjadi  rileks. Relaksasi progresif ini dilakukan mulai dari otot-otot dikaki, tangan, perut, dada dan  wajah  dengan  cara  menegangkan  otot-otot  tertentu  kemudian  melepaskan ketegangan tersebut. Setelah itu lanjut usia dapat merasakan keduanya pada saat otot dalam keadaan tegang dan rileks (Setyoadi, 2011) .
Dari  hasil  penelitian  ini,  setelah  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif sebanyak 23 responden masuk dalam kategori stres sedang, 2 responden masuk
kedalam  kategori  stres  ringan  dan  tidak  ada  satu  pun  yang  masuk  ke  dalam kategori stres berat.
Hal  ini  didukung  oleh  hasil  wawancara  setelah  diberikan  terapi  relaksasi otot progresif ini bahwa lansia mengatakan badannya menjadi lebih segar, rileks dan  tidak  merasa  tegang  lagi.  Salah  satu lansia mengatakan  sebelum  dilakukan terapi  relaksasi  otot  progresif,  ia  sering  mengalami  kesemutan  di  daerah persendian  namun  setelah  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif  ini  lansia tersebut mengatakan bahwa sudah jarang mengalami kesemutan lagi. Dari hasil pengamatan peneliti, perubahan yang signifikan adalah lansia yang tadinya biasa mengurung  diri  di  kamar  setelah  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif  ini  ia sudah bisa bergaul dengan teman-temannya.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori bahwa manfaat teknik relaksasi otot progresif  dapat  menurunkan  ketegangan  otot,  kecemasan,  insomnia,  depresi, kelelahan,  iritasi,  spasme  otot,  nyeri  leher  dan  punggung,  tekanan  darah  tinggi dan fobia ringan (Setyoadi, 2011) .
3. Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap  Tingkat  Stres  Pada Lansia Kelurahan Melong
Didapatkan bahwa rata-rata ( mean ) tingkat stres lansia sebelum dilakukan terapi  relaksasi  otot  progresif  adalah  23,84  dengan  standar  deviasi  3,682. Sedangkan tingkat stres sesudah dilakukan terapi relaksasi otot progresif adalah 19,00  dengan  standar  deviasi  3,266.  Terlihat  perbedaan antara  nilai mean pada tingkat  stres  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  relaksasi  otot  progresif adalah  4,84  dengan  standar  deviasi  2,014.  Hasil  uji  statistik  dapat  disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata tingkat stres sebelum terapi relaksasi otot progresif dan sesudah terapi relaksasi otot progresif ( p value : 0,001 ; α=0,05).
Dari  hasil  wawancara  pada  saat pretest 15  lansia  mengatakan  bahwa  ia cukup sering marah karena sesuatu hal yang terjadi secara tiba-tiba namun pada saat posttest terdapat  2 lansia  yang  masih  sering  marah  secara  tiba-tiba  dan sisanya  mengatakan  bahwa  mereka  sudah  dapat  mengatasi  kesulitan  yang berlipat-lipat  di  bandingkan  sebelum  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif. Hal ini terbukti dari hasil kuesioner pretest bahwa sebagian besar lansia (70,4%) mengatakan  dirinya  cukup  sering  tidak  bisa  mangatasi  masalah-masalahnya namun pada saat postest sudah berkurang (25,9%).
Christian  berpandangan  jika  stres  hanya  bisa  dikelola  dengan  manajemen stres  merupakan  upaya  menyeluruh  untuk  mengendalikan  stres  namun  tidak untuk  menghilangkannya (Hurlock,  1980) .  Manajemen  stres  dengan  teknik relaksasi  merupakan  salah  satu  teknik  pengelolaan  diri  yang  didasarkan  pada cara kerja sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Selain itu juga, ketika otot-otot sudah  dirilekskan  maka  akan  menormalkan  kembali  fungsi-fungsi  organ  tubuh. Setelah  seseorang  melakukan  relaksasi  dapat  membantu  tubuhnya  menjadi
rileks,  dengan  demikian  dapat  memperbaiki  berbagai  aspek  kesehatan  fisik (Yosep, 2009) .
Di dalam sistem saraf manusia terdapat sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom.  Sistem  saraf  pusat  berfungsi  mengendalikan  gerakan-gerakan  yang dikehendaki,  misalnya  gerakan  tangan,  kaki,  leher,  dan  jari-jari.  Sistem  saraf otonom  berfungsi  mengendalikan  gerakan-gerakan  yang  otomatis,  misalnya fungsi  digestif,  proses  kardiovaskuler  dan  gairah  seksual.  Sistem  saraf  otonom ini  terdiri  dari  dua  subsistem  yaitu  sistem  saraf  simpatetis  dan  sistem  saraf parasimpatetis  yang  kerjanya  saling  berlawanan.  Jika  sistem  saraf  simpatetis meningkatkan  rangsangan  atau  memacu  organ-organ  tubuh,  memacu meningkatnya  denyut  jantung  dan  pernafasan,  serta  menimbulkan  penyempitan pembuluh darah tepi (peripheral) dan pembesaran pembuluh darah pusat, maka sebaliknya sistem saraf parasimpatetis menstimulasi turunnya semua fungsi yang dinaikkan  oleh  sistem  saraf  simpatetis  dan  menaikkan  semua  fungsi  yang diturunkan oleh sistem saraf simpatetis (Council, 2010) . Relaksasi otot progresif merupakan  salah  satu  teknik  manajemen  stres  yang  cukup  sering  digunakan untuk menangani stres.
Relaksasi otot progresif menurut Jacobson adalah suatu keterampilan yang dapat  dipelajari  dan  digunakan  untuk  mengurangi  atau  menghilangkan ketegangan dan mengalami rasa nyaman tanpa tergantung pada hal/subjek diluar dirinya. Relaksasi otot progresif ini digunakan untuk melawan rasa cemas, stres, atau  tegang.  Dengan  menegangkan  dan  melemaskan  beberapa  kelompok  otot dan  membedakan  sensasi  tegang  dan  rileks,  seseorang  bisa  menghilangkan kontraksi otot dan mengalami rasa rileks (Soewondo, 2009) . Hal ini dikarenakan relaksasi  otot  progresif  merupakan  jenis  relaksasi  termurah,  mudah  untuk dilakukan secara mandiri.
Tujuan pokok teknik relaksasi adalah untuk menahan terbentuknya respon stres  terutama  dalam  sistem  saraf  dan  hormon.  Pada  akhirnya  teknik  relaksasi dapat  membantu  mencegah  atau  meminimalkan  gejala  fisik  akibat  stres  ketika tubuh  bekerja  berlebihan  dalam  menyelesaikan  masalah  sehari-hari  (National safety council, 2004).
Menurut (Setyoadi, 2011) teknik relaksasi otot progresif merupakan salah satu  teknik  untuk  memelihara  kesehatan  fisik  maupun  psikologis  pada  lansia dimana  teknik  ini  dapat  menurunkan  tekanan  darah,  menjadikan  detak  jantung tenang, dan menurunkan tingkat hormon stres.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menjelaskan  beberapa  keuntungan  yang diperoleh  dari  latihan  relaksasi  otot  progresif  diantaranya  membuat  seseorang menjadi  lebih  mampu  menghindari  reaksi  yang  berlebihan  karena  adanya  stres (Mulyono, 2005) . Hal tersebut beriringan dengan hasil pretest bahwa sebanyak 12  lansia  mengatakan  mereka  cukup  sering  mengalami  gugup  dan  tertekan namun pada saat posttest hanya ada 6 lansia yang masih mengalami gugup dan
tertekan. Dari hal tersebut dapat disimpulkan bahwa relaksasi otot progresif ini mampu menghindari reaksi yang berlebihan yang disebabkan oleh stres.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  analisis  data  dan  pembahasan  mengenai  pengaruh terapi  relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat  stres  pada  lansia  Kelurahan  Melong, dapat disimpulkan sebagai berikut: a). Rata-rata tingkat stres sebelum dilakukan terapi relaksasi  otot  progresif  23,84.  b).  Rata-rata  tingkat  stres  sesudah  dilakukan  terapi relaksasi otot progresif 19,00. c). Hasil uji statistik menunjukan terdapat pengaruh rata- rata  tingkat  stres  lansia  sebelum  dilakukan  terapi  relaksasi  otot  progresif  dan  sesudah terapi  relaksasi  otot  progresif  Kelurahan Melong  (p value :  0,001;  a:  0,05)  dengan  selisih nilai mean sebelum dan sesudah dilakukan terapi relaksasi otot progresif sebesar 4,84.

## BIBLIOGRAFI
Ashari, Rizqi Ganis. (2018). Memahami hambatan dan cara lansia mempelajari media sosial . Google Scholar
Cohen,  Sheldon,  Kamarck,  Tom,  &  Mermelstein,  Robin.  (1983).  A  global  measure  of perceived stress. Journal of Health and Social Behavior , 385–396. Google Scholar
Council, N. S. (2010). Manajemen Stres . Jakarta: Buku Kedokteran.
Dahlan,  S.  (2013). Besar  Sampel  dan  Cara  Pengambilan  Sampel  dalam  Penelitian Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika. Google Scholar
Depkes.  (2013). Data  dan  Informasi  Kesehatan.  (diperoleh  pada  tanggal  03  Maret 2017) . Retrieved from http://www.depkes.go.id
Depkes. (2016). Lansia Yang Sehat, Lansia Yang Jauh Dari Demensia (diperoleh pada tanggal 03 Maret 2017) . Retrieved from http://www.depkes.go.id
Hertanto,  Krisna  Yudhi,  &  Suratini,  Suratini.  (2014). Pengaruh  Terapi  Relaksasi Progresif terhadap Tingkat Stres pada Lanjut Usia di PSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur . STIKES’Aisyiyah Yogyakarta. Google Scholar
Hidayati,  Laili  Nur.  (2009). Hubungan  dukungan  sosial  dengan  tingkat  depresi  pada lansia  di  Kelurahan  Daleman  Tulung  Klaten .  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. Google Scholar
Hurlock, Elizabeth B. (1980). Psikologi perkembangan. Jakarta: Erlangga .
Kartinah, Kartinah, & Sudaryanto, Agus. (2008). Masalah psikososial pada lanjut usia.
Jurnal Berita Ilmu Keperawatan , 1 (2), 93–96. Google Scholar
Lazarus,  Richard  S.,  &  Folkman,  Susan.  (1986).  Cognitive  theories  of  stress  and  the issue of circularity. In Dynamics of stress (pp. 63–80). Springer. Google Scholar
Mahfiroh,  Intan.  (2013).  Hubungan  pola aktivitas  pemenuhan  kebutuhan  dasar  dengan tingkat stres lanjut usia di panti sosial tresna werdha mulia dharma kabupaten kubu raya. Jurnal ProNers , 1 (1). Google Scholar
Nasir, A. (2011). Dasar Dasar Keperawatan Jiwa . Jakarta: Salemba Medika.
Notoadmodjo. (2014). Prinsip dasar ilmu kesehatan Masyarakat . Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, W. (2008). Perawatan Lanjut Usia . Jakarta: EGC.
Nursalam, Siti Pariani, & Sri, U. (2011). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu  keperawatan:  pedoman  skripsi .  Doctoral  dissertation,  Tesis,  dan  Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta …. Google Scholar
Riyanto,  A.  (2011). Aplikasi  Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Setyoadi,  &.  Herodes.  (2011). Terapi  Modalitas  Keperawatan  pada  Klien Psikogeriatrik . Jakarta: Salemba Medika.
Sugiyono.  (2017). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D .  Bandung: Alfabeta.
Suli, Didik Prasetyo, Aini, Nur, & Prasetyo, Yoyok Bekti. (2019). Pengaruh green color breathing therapy terhadap penurunan tingkat stres pada pasien hemodialisa. Jurnal Keperawatan , 2 (2), 86–96. Google Scholar
Wahyuni,  Wahyuni,  &  Ambarwati,  Lucia.  (2016). Relaksasi  Otot  Progresifsebagai Upaya  Menurunkan  Tingkat  Depresi  Lansia  Di  Posyandu  Anggrek  Desa Gandekan Wilayah Kerja Puskesmas Purwodiningratan Jebres Surakarta . Google Scholar
Yosep, I. (2009). Keperawatan Jiwa . Bandung: PT. Refika Aditama.
Copyright holder: Khrisna Wisnusakti (2021)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: