ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
Keluhan Carpal Tunnel Syndrome pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau (Studi di Gudang Restu I Koperasi Agrobisnis Tarutama Nusantara Jember)
Jawahirun Nadhifah 1 , Ragil Ismi Hartanti 1 , Reny Indrayani 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia 1 e-mail: jawahirun@gmail.com

## Abstract
Recruitment of labor in tobacco industry at Jember is high and there are still many utilize manual labor. Manual labor  can  increase  complaints  from  workers.There  are  several MSDs listed  in  ILO,  one  of  which  is Carpal Tunnel Syndrome (CTS). CTS can cause pain and limit the function of the wrist and hand. Sorting work is one of the jobs with a high prevalence of CTS as it requires precision and accuracy. The purpose of this research was to analyze CTS  complains  on leaf  sorting  workers  in  Restu  I  warehouse of Agribusiness  Tarutama  Nusantara Cooperative.This was a descriptive research with quantitative approach. The results indicates that majority of leaf tobacco leaf workers (81,7%) in Restu I Warehouse experienced CTS complaint. Respondents with age more than 40 years are 3,609 times at risk of CTS complaint. Respondents with CTS complaint were more common at age more than 40 years, who had more nutritional status categories of overweight, who had a working period of more than 4 years as tobacco leaf sorting worker at Restu I Warehouse, who had medium risk work posture, and respondents who repeat movements of the wrist more than 30 times per minute.
Keywords : Carpal Tunnel Syndrome (CTS), MSDs, Tobacco Leaf Sorting

## 1. Pendahuluan
Di  berbagai  industri  masih  banyak pekerjaan yang harus dilakukan secara manual yang memerlukan tuntutan dan tekanan secara fisik  yang  berat.  Kabupaten  Jember  terkenal sebagai salah satu penghasil tembakau terbesar dengan produk yang berkualitas, sehingga hal tersebut menciptakan banyaknya industri baik yang  formal  maupun  tidak  dalam  pengolahan tembakau.  Penyerapan  tenaga  kerja  Industri tembakau  di  Jember  tergolong  tinggi  dan masih  banyak  yang  memanfaatkan  tenaga manual.  Salah  satu  akibat  dari  kerja  secara manual  dapat  meningkatkan  terjadinya keluhan dan komplain pada pekerja. Jika otot menerima  beban  statis  secara  berulang  dan berlangsung dalam durasi yang panjang, akan dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligamen dan tendon, sehingga hal ini  diistilahkan  dengan musculosceletal disorders (MSDs) (Tarwaka, 2015).
Ada beberapa MSDs yang terdaftar di ILO,  salah  satunya  adalah  CTS  (Ashworth, N.L.  (2017).  CTS  dapat  menyebabkan kecacatan  pada  pekerja  bahkan  bisa melumpuhkan.CTS  dapat  membatasi  fungsi pergelangan  tangan  dan  tangan  sehingga berpengaruh  terhadap  pekerjaan  sehari-hari. CTS  adalah  luka  atau  cedera  yang  umumnya terkait dengan gerakan berulang dan biasanya mulai  ditandai  dengan  sensasi  mati  rasa  dan
kesemutan  atau  sensasi  terbakar  pada  jari (Pascarelli, 2004). CTS merupakan salah satu penyakit  yang  dilaporkan  oleh  badan  statistik perburuhan  di  negara  maju  sebagai  penyakit yang  sering  dijumpai  di  kalangan  pekerja industry (Ashworth, N.L. (2017). Di  gudang  Restu  I  Koperasi Agrobisnis  Tarutama  Nusantara  Jember terdapat  proses  sortasi  daun  tembakau  yang dalam  pengerjaannya  dilakukan  oleh  tenaga manual  dan  menyerap  banyak  tenaga  kerja perempuan.  Proses  sortasi  daun  tembakau melibatkan gerakan berulang pada pergelangan tangan.  CTS  dapat  berkembang  sebagai  hasil dari  penggunaan  instrumen  getaran,  fleksi tangan  dan  ekstensi  tangan  yang  sering,  dan gerakan  pergelangan  tangan  yang  kuat (Giersiepen  dan  Spallek,  2011).  Pekerjaan sortasi merupakan salah satu pekerjaan dengan prevalensi  rata-rata  CTS  yang  tinggi  karena membutuhkan  ketepatan  dan  ketelitian. Prevalensi  CTS  dalam  populasi  umum  telah diperkirakan  0,6%  untuk  laki-laki  dan  5% untuk  wanita.  Kejadian  CTS  lebih  sering dialami  wanita  daripada  pria,  dengan  rentang umur 25 – 64 tahun (Basuki, Jenie dan Fikri, 2015). Berdasarkan survey pendahuluan pada pekerja  sortasi  daun  tembakau  di  Gudang Restu  I,  diketahui  bahwa  dari  15    pekerja sortasi  daun  tembakau,  diperoleh  9  pekerja (60%)  memiliki  keluhan  pada  anggota  gerak
badan  atas  yang  terdiri  dari  lengan, pergelangan  tangan,  telapak  tangan,  dan  jari. Lokasi  keluhan  pekerja  sortasi  diantaranya keluhan pada telapak tangan sebanyak 7 orang (43%),  pada  pergelangan  tangan  sebanyak  4 orang  (25%),  pada  jari  sebanyak  4  orang (25%),  dan  pada  lengan  sebanyak  1  orang (6,25%).  Pekerja  sortasi  dengan  keluhan kesemutan  dialami  oleh  8  orang  (66,7%), sedangkan keluhan nyeri dialami oleh 1 orang (8,3%),  keluhan  panas  dialami  oleh  1  orang (8,3%),  dan  sensasi  tertusuk  jarum  juga dialami oleh 1 orang (8,3%). Dari  hasil  survey  pendahuluan  yang dikaitkan  dengan  teori  dan  data  tersebut, didapatkan  hasil  bahwa  pekerja  sortasi  di Gudang Restu I lebih banyak yang mengalami keluhan  kesemutan,  nyeri,  panas,  dan  sensasi tertusuk  jarum  pada  bagian  telapak  tangan dibandingkan bagian tangan lainnya, sehingga keluhan yang dirasakan pekerja sortasi paling berkaitan  dengan  keluhan  CTS  dibandingkan jenis  penyakit  MSDs  lainnya.  Tujuan penelitian ini untuk menganalisis keluhan CTS dan juga faktor-faktor yang berisiko terjadinya CTS    pada  pekerja  sortasi  daun  tembakau  di gudang Restu I Koperasi Agrobisnis Tarutama Nusantara.

## 2. Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif dengan  pendekatan  kuantitatif.  Penelitian  ini dilakukan pada pekerja sortasi daun tembakau di  Gudang  Restu  I  Koperasi  Agrobisnis Tarutama  Nusantara,  yang  terletak  di  Desa Panca  Karya  Kecamatan  Ajung  Kabupaten Jember. Sampel yang diambil dalam penelitian ini  adalah  seluruh  anggota  populasi  yaitu seluruh  pekerja  sortasi  daun  tembakau  di Gudang Restu I Koperasi Agrobisnis Tarutama Nusantara yang berjumlah 60 orang. Variabel  yang  digunakan  diantaranya keluhan  CTS  pada  pekerja  sortasi  daun tembakau,  faktor  individu  dan  faktor pekerjaan.  Sumber  data  primer  didapatkan langsung  dengan  teknik  wawancara  meliputi data umur, masa kerja, dan keluhan CTS yang menggunakan Carpal  Tunnel  Syndrome Questionnaire dan Carpal  Tunnel  Syndrome Diagrams serta  observasi  postur  kerja  yang menggunakan  RULA  serta  menghitung repetitive motion .
Analisis
data hasil penelitian menggunakan  pendekatan  deskriptif  dengan mendeskripsikan dan mengkaji masing-masing faktor  yang  berisiko  terjadinya  keluhan  CTS pada  responden  menggunakan  tabulasi  silang dan  menggunakan  perhitungan odds  ratio (OR)  untuk  menyatakan  besarnya  risiko  yang cenderung  mengalami  keluhan  CTS  pada setiap variabel yang diteliti.

## 3. Hasil Penelitian
Seluruh pekerja sortasi daun tembakau di Gudang Restu I adalah pekerja perempuan. Pada proses sortasi daun tembakau di TTN ini melibatkan gerakan berulang pada pergelangan tangan serta dilakukan secara monoton dengan durasi yang cukup lama. Gerakan pengulangan pergelangan tangan ada yang ke arah samping kanan kiri, ada juga yang hanya menggerakan jari jempolnya. Pekerja sortasi bekerja selama 9 jam per hari, dengan 2 sesi istirahat. Dalam proses  kerjanya,  pekerja  duduk  di  bangku panjang yang sekaligus dijadikan sebagai meja tanpa kursi dan hanya dengan berupa bantalan kecil  sebagai  alas  duduk  Mayoritas  pekerja sortasi  saat  melakukan  kegiatan  sortasi  daun tembakau,  duduk  dengan  posisi  yang membungkuk.

## Faktor Individu
Pada  penelitian  ini  faktor  individu yang  diteliti  terdiri  dari  umur  dan  status  gizi disajikan pada Tabel 1.
Tabel  1 . Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Faktor Individu pada  Pekerja  Sortasi  Daun  Tembakau  di Gudang Restu I TTN Jember Faktor Individu n % Umur ≤ 40 23 38,3 >40 37 61,7 Jumlah 60 100,0 Status Gizi 18,5 – 24,9 25 41,7 25,0 – 26,9 17 28,3 ≥ 27,0 18 30,0 Jumlah 60 100,0 Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat bahwa dari 60 responden pekerja sortasi daun tembakau  di  Gudang  Restu  I,  sebagian  besar responden  berada  pada  umur  lebih  dari  40 tahun yaitu sebanyak 37 orang (61,7%). Skor IMT  responden  yang  paling  banyak  adalah dengan  rentang  18,5  kg/m 2 –  24,9  kg/m 2
ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
sebanyak  25  responden  (41,7%),  yaitu berstatus berat badan normal.

## Faktor pekerjaan
Faktor  pekerjaan  pada  subjek penelitian disajikan dalam Tabel 2.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Faktor
Pekerjaan pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember Faktor Pekerjaan n % Masa kerja ≤4 8 13,3 >4 52 86,7 Jumlah 60 100,0 Postur Kerja 3 – 4 37 61,7 5 – 6 23 38,3 Jumlah 60 100,0 Repetitive Motion ≤30 29 48,3 >30 31 51,7 Jumlah 60 100,0 Berdasarkan Tabel  2  diketahui  bahwa mayoritas  responden  telah  bekerja  sebagai penyortir  tembakau  di  Gudang  Restu  I  lebih dari 4 tahun yaitu sebanyak 52 orang (86,7%). Berdasarkan  skoring  RULA,  responden pekerja  sortasi  daun  tembakau  di  Gudang Restu  I  sebagian  besar  tergolong  dalam kategori  postur  kerja  risiko  sedang  yaitu berjumlah 37 orang (61,7%).
Pengulangan  gerakan  tangan  dan pergelangan  paling  banyak  adalah  lebih  dari 30  kali  dalam  1  menit  yaitu  sebanyak  31 responden (51,7%).
Keluhan Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
Keluhan  CTS  yang  disadari  subjek disajikan dalam Tabel 3
Tabel  3. Angka  Keluhan Carpal  Tunnel  Syndrome pada  Pekerja  Sortasi  Daun  Tembakau  di  Gudang Restu I TTN Jember
Keluhan CTS n % Ada keluhan CTS 23 38,3 Tidak ada keluhan CTS 37 61,7 Jumlah 60 100,0 Tabel 3 menunjukkan bahwa mayoritas  pekerja  sortasi  daun  tembakau  di Gudang Restu I mengalami keluhan CTS yaitu
sebanyak 49 orang (81,7%).
Tabel 4. Hasil Pengukuran Keluhan Carpal Tunnel Syndrome pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember Kategori Keluhan CTS n % Tidak ada keluhan CTS 11 18,3 Keluhan CTS ringan 27 45,0 Keluhan CTS sedang 20 33,3 Keluhan CTS berat 2 3,3 Jumlah 60 100,0 Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  49 responden  yang  mengalami  keluhan  CTS, paling  banyak  adalah  responden  yang mengalami  keluhan  CTS  ringan  yaitu sebanyak 27 responden (45%).
Tabulasi  Silang  Antara  Umur  dengan Keluhan CTS disajikan dalam Tabel 5.
Tabel  5.  Tabulasi  Silang  antara  Umur  dengan Keluhan CTS pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember
Umu r (Thn ) Kategori CTS Total Ada Keluhan Tida k Ada Keluha n Ringa n  Sedang  Berat  Total ≤ 40 7 (11,7 %) 9 (15,0%) 0 (0,0% ) 16 (26,7 %) 7 (11,7%) 23 (38,3 %) > 40 20 (33,3 %) 11 (18,3%) 2 (3,3% ) 33 (55,0 %) 4 (6,7%) 37 (61,7 %) Tot al 27 (45,0 %) 20 (33,3%) 2 (3,3% ) 49 (81,7 %) 11 (18,3%) 60 (100 %)
Berdasarkan Tabel  5  diketahui  bahwa dari  49  responden  yang  mengalami  keluhan CTS,  paling  banyak  adalah  responden  yang berumur lebih dari 40 tahun yaitu sebanyak 33 orang  (55,0%).  Responden  yang  mengalami keluhan  CTS  kategori  ringan  paling  banyak dialami oleh yang berumur lebih dari 40 tahun yaitu sebanyak 20 orang (33,3%).
Tabel 6. Interpretasi Odds Ratio Umur pada Pekerja Sortasi  Daun  Tembakau  di  Gudang  Restu  I  TTN
Jember Risiko CTS Risik o Batas Bawah Atas CTS dengan umur > 40 tahun 3,609 0,921 14,146 Tabel 6 menunjukkan interpretasi nilai OR yaitu sebesar 3,609 yang berarti responden dengan  umur  lebih  dari  40  tahun  memiliki kecenderungan  berisiko  mengalami  keluhan CTS  sebesar  3,609  kali.  Responden  dengan umur  lebih  dari  40  tahun,  berisiko  terkecil sebesar  0,921  kali  mengalami  keluhan  CTS dan  risiko  paling  besar  sebesar  14,146  kali. Tabulasi  Silang  Antara  Status  Gizi  dengan Keluhan CTS disajikan dalam Tabel 7.
Tabel 7. Tabulasi Silang antara Status Gizi dengan Keluhan CTS pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember
Status Gizi Kategori CTS Total Ada Keluhan Tidak Ada Keluhan Ringan Sedang Berat Total Normal BB Normal 11 (18,3%) 6 (10,0%) 0 (0,0%) 17 (28,3%) 8 (13,3%) 25 (41,7%) Tidak Normal BB Lebih 9 (15,0%) 7 (11,7%) 1 (1,7%) 17 (28,3%) 0 (0,0%) 17 (28,3%) Obesitas 7 (11,7%) 7 (11,7%) 1 (1,7%) 15 (25,0%) 3 (5,0%) 18 (30,0%) Total 16 (26,7%) 14 (23,3%) 2 (3,3%) 32 (53,3%) 3 (5,0%) 35 (58,3%) Total 27 (45,0%) 20 (33,3%) 2 (3,3%) 49 (81,7%) 11 (18,3%) 60 (100%)
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  dari responden  yang  mengalami  keluhan  CTS, paling banyak adalah yang memiliki status gizi tidak normal yaitu sebanyak 32 orang (53,3%). Responden  yang  memiliki  keluhan  CTS kategori  ringan  paling  banyak  dialami  oleh responden  yang  memiliki  status  gizi  normal yaitu 11 orang (18,3%).
Tabel  8.  Interpretasi Odds  Ratio Status  Gizi  pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau di Gudang Restu I
TTN Jember Risiko CTS Risiko Batas Bawah Atas CTS dengan status gizi tidak normal 5,020 1,176 21,430
Berdasarkan Tabel 8, maka dapat diketahui bahwa responden dengan status gizi yang tidak normal  cenderung  berisiko  5  kali  mengalami keluhan  CTS  dibandingkan  yang  memiliki
status gizi normal. Risiko terkecil pada pekerja sortasi daun tembakau di Gudang Restu I yaitu sebesar  1,176  kali  dapat  mengalami  keluhan CTS  dan  risiko  paling  besar  yaitu  sebesar 21,430  kali  dapat  mengalami  keluhan  CTS. tabulasi  silang  antara  masa  kerja  dengan keluhan CTS disajikan pada Tabel 9.
Tabel 9. Tabulasi Silang antara Masa kerja dengan Keluhan CTS pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember
Masa Kerja (Thn) Kategori CTS Total Ada Keluhan Tidak Ada Keluhan Ringan  Sedang Berat  Total ≤ 4 4 (6,7%) 1 (1,7%) 0 (0,0%) 5 (8,3%) 3 (5,0%) 8 (13,3%) > 4 23 (38,3%) 19 (31,7%) 2 (3,3%) 44 (73,3%) 8 (13,3%) 52 (86,7%) Total 27 (45,0%) 20 (33,3%) 2 (3,3%) 49 (81,7%) 11 (18,3) 60 (100%)
Responden  yang  mengalami  keluhan CTS sebagian besar memiliki masa kerja lebih dari 4 tahun yaitu sebanyak 44 orang (73,3%), dan  dari  44  orang  tersebut  paling  banyak adalah  responden  yang  mengalami  keluhan CTS  kategori  ringan  diantaranya  23  orang (38,3%).
Tabel 10. Interpretasi Odds Ratio Masa Kerja pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember Risiko CTS Risiko Batas Bawah Atas CTS dengan masa kerja > 4 tahun 3,3 0,655 16,633
Responden  yang memiliki masa kerja lebih dari 4 tahun sebagai pekerja sortasi daun tembakau di Gudang Restu I berisiko 3,3 kali mengalami  keluhan  CTS.  Responden  yang memiliki  masa  kerja  lebih  dari  4  tahun memiliki  risiko  terkecil  sebesar  0,655  kali untuk  mengalami  keluhan  CTS  dan  risiko paling  besar  yaitu  sebesar  16,633  kali  dapat mengalami  keluhan  CTS.  Tabulasi  silang antara postur kerja dengan keluhan CTS.

## ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
Tabel  11.  Tabulasi  Silang  antara  Postur  Kerja dengan  Keluhan  CTS  pada  Pekerja  Sortasi  Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember
Postur Kerja Kategori CTS Total Ada Keluhan Tidak Ada Keluhan Ringan  Sedang  Berat  Total Risiko Sedang (Skor 3-4) 18 (30,0%) 9 (15,0%) 2 (3,3%) 29 (48,3%) 8 (13,3%) 37 (61,7%) Risiko Tinggi (Skor 5-6) 9 (15,0%) 11 (18,3%) 0 (0,0%) 20 (33,3%) 3 (5,0%) 23 (38,3%) Total 27 (45,0%) 20 (33,3%) 2 (3,3%) 49 (81,7%) 11 (18,3%) 60 (100%)
Responden  dengan  keluhan  CTS paling  banyak  adalah  responden  yang mempunyai  postur  kerja  level  risiko  sedang yaitu  sebanyak  29  orang (48,3%).  Responden dengan  keluhan  CTS  kategori  sedang  lebih banyak  dialami  oleh  responden  yang mempunyai postur kerja level risiko tinggi.
Tabel 12. Interpretasi Odds Ratio Postur Kerja pada Pekerja Sortasi Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember
Risiko CTS Risiko Batas Bawah Atas CTS dengan postur kerja yang berisiko sedang 1,839  0,434 7,793
Responden yang memiliki postur kerja level  risiko  sedang  cenderung  berisiko  1,839 kali mengalami keluhan CTS. Responden yang memiliki  postur  kerja  level  risiko  sedang memiliki  risiko  terkecil  sebesar  0,434  kali berisiko  mengalami  keluhan  CTS  dan  risiko paling besar yaitu 7,793 kali dapat mengalami keluhan CTS.
Tabulasi  silang  antara repetitive motio n dengan  Keluhan  CTS  disajikan  dalam Tabel 13.
Tabel 13. Tabulasi Silang antara Repetitive Motion dengan  Keluhan  CTS  pada  Pekerja  Sortasi  Daun Tembakau di Gudang Restu I TTN Jember
Repet. Motion Kategori CTS Total Ada Keluhan Tidak Ada Keluhan Ringan  Sedang  Berat  Total ≤ 30 10 (16,7%) 4 (6,7%) 0 (0,0%) 14 (23,3%) 8 (13,3%) 22 (36,7%) > 30 17 (28,3%) 16 (26,7%) 2 (3,3%) 35 (58,3%) 3 (5,0%) 38 (63,3%) Total 27 (45,0%) 20 (33,3%) 2 (3,3%) 49 (81,7%) 11 (18,3%) 60 (100%)
Responden  yang  mengalami  keluhan CTS, paling banyak adalah responden dengan gerakan berulang pada tangan dan pergelangan
tangan  lebih  dari  30  kali  per  menit  saat menyortir  daun  tembakau  yaitu  sebanyak    35 orang (58,3%). Dari 35 orang tersebut, paling banyak  mengalami  keluhan  CTS  kategori ringan yaitu sebanyak 17 orang (28,3%).
Tabel 14. Interpretasi Odds Ratio Repetitive Motion pada  Pekerja  Sortasi  Daun  Tembakau  di  Gudang Restu I TTN Jember Risiko CTS Risiko Batas Bawah Atas CTS dengan repetitive motion >30 kali per menit 6,667 1,541 28,836
Tabel  14  menunjukkan  bahwa responden  yang  melakukan  gerakan  berulang pada tangan dan pergelangan tangan lebih dari 30  kali  per  menit  saat  menyortir  daun tembakau  berisiko  6,667  kali  mengalami keluhan  CTS.  Responden  yang  melakukan gerakan berulang lebih dari 30 kali per menit memiliki  risiko  terkecil  sebesar  1,541  kali dapat  mengalami  keluhan  CTS  dan  risiko paling  besar  yaitu  sebesar  28,836  kali  dapat mengalami keluhan CTS.
4. Pembahasan Pekerja  sortasi  daun  tembakau  di Gudang Restu I yang mengalami keluhan CTS lebih  banyak  terjadi  pada  responden  dengan umur  lebih  dari  40  tahun.  Hal  ini  sesuai dengan  peryataan  Kimura  dan  Ayyar  bahwa kejadian  CTS  paling  banyak  dilaporkan  pada orang  yang  berumur  40,  50,  dan  60  tahun. Semakin bertambahnya umur, dapat dipastikan bahwa  paparan  dengan  alat  kerja  yang menggunakan  tangan  pada  saat  bekerja  akan semakin lama pula, selain itu juga kemampuan elastisitas  tulang  dan  otot  serta  urat  pun semakin berkurang (Demiryurek dan Gundogdu,  2017). Pengerjaan sortasi melibatkan  gerakan  berulang-ulang  pada tangan dan pergelangan tangan serta dilakukan secara  monoton  dan  durasi  yang  cukup  lama, sehingga  hal  ini  kemungkinan  menjadi  salah satu  penyebab  terjadinya  keluhan  CTS,  yaitu semakin  bertambahnya  umur  semakin  lama pula  pajanan  dalam  gerakan  sortasi.  Sama halnya  dengan  pernyataan  Tana,  Halim, Delima,  dan  Ryadina  (2004)  bahwa  kejadian CTS  disebabkan  karena  faktor  umur  yang kemungkinan  berhubungan  dengan  efek biologi proses tua atau dengan lama pajanan.
Peningkatan  kejadian  CTS  pada perempuan  meningkat  setelah  menopause yaitu  sesuai  dengan  kelompok  usia  50-54 tahun,  hal  ini  dikarenakan  secara  umum konsisten  dengan  adanya  konsep  bahwa perempuan  kemungkinan memiliki  komponen hormonal  dalam  penyebab  terjadinya  CTS ( American Academy of Orthopaedic Surgeons , 2008).  Semakin  bertambahnya  umur,  maka akan  terjadi  degenerasi  tulang  berupa kerusakan  jaringan,  pergantian  jaringan menjadi  jaringan  parut,  pengurangan  cairan, sehingga  hal  ini  menyebabkan  berkurangnya stabilitas  pada  tulang  dan  otot.  Responden dengan  umur  lebih  dari  40  tahun  berisiko mengalami  keluhan  CTS  sebesar  3,609  kali dibandingkan pekerja sortasi daun tembakau di Gudang  Restu  I  yang  berumur  kurang  dari sama dengan 40 tahun. Penelitian serupa yang dilakukan  oleh  Rohmah  (2016)  menunjukkan bahwa berdasarkan perhitungan OR diperoleh exp  (B)  =  2,771  (0,879-8,734),  yaitu  pekerja yang  berumur  lebih  dari  35  tahun  memiliki risiko
2,771 kali mengalami CTS dibandingkan  pekerja  dengan  umur  kurang dari sama dengan 35 tahun. Salawati dan Syahrul (2014) mengemukakan  bahwa  terjadinya  CTS disebabkan  oleh  saraf  median  yang  tertekan dibawah  ligamen  karpal  transversal  yang berhubungan  dengan  naiknya  BB  dan  IMT, karena  IMT  yang  rendah  adalah  kondisi kesehatan  yang  baik  sebagai  perlindungan fungsi  saraf  median.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  bahwa  responden  yang mengalami  keluhan  CTS  mayoritas  memiliki status  gizi  tidak  normal  dibandingkan  status gizi yang normal. Status gizi yang mengalami peningkatan  menyebabkan  terjadinya  retensi cairan  atau  menyebabkan  bertambahnya  isi carpal  tunnel sehingga  dapat  memperbesar risiko  terjadinya  CTS.  Hal  ini  dibuktikan dengan  hasil  nilai  OR  sebesar  5,020.  Pekerja sortasi  daun  tembakau  di  Gudang  Restu  I dengan status gizi yang tidak normal berisiko 5 kali mengalami keluhan CTS. Pernyataan ini juga  didukung  dengan  hasil  penelitian  oleh Putri  (2015),  bahwa  nilai  IMT  dapat meningkatkan  kejadian  CTS  pada  pengrajin batik tulis di Kemiling Bandar Lampung. Jika dibandingkan  dengan  tinjauan  pustaka,  maka penelitian ini telah sesuai dengan teori karena IMT  berpengaruh  terhadap  terjadinya  CTS pada pekerja sortasi daun tembakau di Gudang Restu I.
Responden  yang  mengalami  keluhan  CTS sebagian besar memiliki masa kerja lebih dari 4  tahun.  Terjadinya  CTS  meningkat  seiring dengan bertambahnya masa kerja, karena jika semakin lama bekerja maka akan terus terjadi gerakan  berulang  pada  tangan  atau pergelangan  tangan  secara  terus  menerus dalam  durasi  yang  lama,  sehingga  dapat mengakibatkan  stres  pada  jaringan  di  sekitar carpal tunnel . Sesuai dengan tinjauan pustaka bahwa  masa  kerja  yang  lebih  dari  4  tahun dapat  menyebabkan  stres  di  sekitar  jaringan carpal  tunnel dan  akan  menyebabkan  CTS. Hal ini juga selaras dengan pernyataan Darno (2011),  bahwa  masa  kerja  minimal  terjadinya CTS  adalah  berada  pada  rentang  1-4  tahun dengan rata-rata 2. Berdasarkan  hasil  wawancara,  responden yang  memiliki  masa  kerja  lebih  dari  4  tahun namun  tidak  memiliki  keluhan  CTS dikarenakan  sudah  terbiasa  dengan  pekerjaan menyortir  daun  tembakau  dan  juga  sudah terbiasa  dengan  keluhan-keluhan  seperti  rasa nyeri  atau  kesemutan,  sehingga  mereka mengganggap  sebagai  hal  yang  lumrah  dan mengabaikan keluhan yang dirasakan tersebut, selain  itu  ada  responden  yang  sering melakukan  pemijatan  seusai  bekerja  sehingga hampir  tidak  pernah  merasakan  keluhan seperti nyeri ataupun kesemutan. Responden yang memiliki masa kerja lebih dari  4  tahun  berisiko  3,3  kali  mengalami keluhan  CTS  dibandingkan  responden  yang memiliki masa kerja kurang dari sama dengan 4  tahun.  Penelitian  CTS  oleh  Selviyati et  al., (2016) pada petani penyadap pohon karet juga diperoleh nilai PR = 1,431 yang artinya petani dengan  masa  kerja  lebih  dari  sama  dengan  4 tahun mempunyai risiko 1,431 kali lebih besar untuk mengalami kejadian CTS dibandingkan dengan  petani  yang    memiliki  masa  kerja kurang  dari  4  tahun.  Berdasarkan  pernyataan Rohmah  (2016)  menyebutkan  bahwa  terjadi peningkatan  proporsional  antara  peningkatan masa  kerja  dengan  peningkatan  terjadinya CTS. Pengukuran  postur  kerja  diperoleh berdasarkan  hasil  observasi  pada  saat responden  sedang  melakukan  kegiatan penyortiran  daun  tembakau.  Pengukuran postur  kerja  dilakukan  menggunakan  lembar penilaian  RULA.  Keseluruhan  responden dalam  penelitian  ini  bekerja  dengan  postur yang tidak alamiah. Responden paling banyak mengalami  keluhan  CTS  dengan  postur  kerja

## ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
tingkat  risiko  sedang.  Hal  ini  menandakan bahwa  tindakan  yang  perlu  dilakukan  adalah adanya  investigasi  yang  lebih  lanjut  dan melakukan  perubahan  perbaikan  sikap  kerja karena  seperti  data  yang  dihasilkan  bahwa lebih banyak responden yang memiliki postur kerja  kategori  sedang.  Terjadinya  CTS biasanya  berawal  dari  tertekannya  saraf median  ketika  pergelangan  tangan  berada dalam postur yang ekstrim.
Empat studi menemukan fakta bahwa fleksi berulang pada pergelangan tangan meningkatkan  risiko  CTS  yang  telah dikonfirmasi  oleh  dokter.  Responden  yang memiliki  postur  tubuh  level  risiko  sedang cenderung  berisiko  1,839  kali  mengalami keluhan  CTS  dibandingkan  yang  memiliki postur tubuh level risiko tinggi. Penelitian oleh (Setiawan et  al., 2016)  diperoleh  nilai  RR risiko mengalami CTS 5,77 (95% CI 1,8-18,5). Hal ini menyatakan bahwa karyawan Angkasa Pura 1 yang berjumlah 66 orang menunjukkan bahwa  Relative  Risk  sampel  yang  memiliki postur  tubuh  buruk  dalm  pekerjaannya berisiko 5,77 kali lebih besar mengalami CTS dibandingkan dengan yang tidak berisiko. CTS  merupakan  gangguan  umum yang  berhubungan  dengan  faktor  pekerjaan yang  disebabkan  oleh repetitive  motion dan posisi  yang  monoton  atau  menetap  dalam durasi yang lama sehingga dapat mempengaruhi  saraf,  suplai  darah  ke  tangan dan  pergelangan  tangan.  Berdasarkan  hasil observasi,  responden  yang  melakukan  sortasi daun  tembakau,  banyak  melakukan  gerakan pergelangan  tangan  dengan  menekuk  secara fleksi  ekstensi  maupun  secara  deviasi  ulnar maupun  radial.  Gerakan  yang  dilakukan responden tersebut dilakukan secara berulang- ulang  dan  dalam  durasi  yang  cukup  lama. Gerakan  berulang  ini  dapat  menyebabkan kelelahan dan ketegangan pada otot tendon. Responden  yang  mengalami  keluhan CTS,  mayoritas  melakukan  gerakan  berulang pada tangan dan pergelangan tangan lebih dari 30  kali  dalam satu menit. Hasil  penelitian  ini serupa dengan penelitian oleh Sekarsari et al.,
(2017),  bahwa  dari  total  responden  yang positif  CTS,  lebih  banyak  terjadi  pada responden dengan gerakan berulang lebih dari 30  kali  per  menit  dibandingkan  dengan responden  yang  melakukan  gerakan  berulang kurang  dari  sama  dengan  30  kali  per  menit. Intensitas  dan  durasi  yang  meningkat  dalam gerakan  berulang,  akan  mengurangi  aliran
darah  pada  pembuluh  darah  tepi.  Lamanya durasi aliran darah akan mempengaruhi aliran sirkulasi  kapiler,  sehingga  akan  berdampak pada  permeabilitas  pembuluh  darah  pada pergelangan tangan. Responden  yang  melakukan  gerakan berulang pada tangan dan pergelangan tangan lebih  dari  30  kali  per  menit  saat  menyortir daun tembakau berisiko 6,667 kali mengalami keluhan  CTS.  Berdasarkan  penelitian Kurniawan (2008), diperoleh hasil uji statistik chi-square yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  frekuensi  gerakan  berulang dengan  kejadian  CTS  (p=0,013,  a=0,05). Semakin  tinggi  frekuensi  gerakan  berulang pada  saat  bekerja,  maka  semakin  tinggi  pula risiko terjadinya CTS karena gerakan ini dapat menyebabkan  tekanan  secara  langsung  pada saraf  median,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  faktor repetitive  motion merupakan salah  satu  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  keluhan  CTS  pada pekerja  sortasi  daun  tembakau  di  Gudang Restu I .
5. Simpulan dan Saran
5.1 Simpulan Mayoritas  pekerja  sortasi  daun tembakau  di  Gudang  Restu  I  mengalami keluhan  CTS.  Responden  yang  mengalami keluhan  CTS  lebih  banyak  terjadi  pada  umur lebih dari 40 tahun, yang memiliki status gizi kategori  berat  badan  lebih,  yang  memiliki masa kerja lebih dari 4 tahun sebagai pekerja sortasi  daun  tembakau  di  Gudang  Restu  I, yang memiliki postur kerja risiko sedang, dan responden  yang  melakukan  gerakan  berulang pada pergelangan tangan lebih dari 30 kali per menit.

## 5.2 Saran
Saran  yang  diberikan  berdasarkan  hasil penelitian  ini  adalah  pihak  perusahaan  perlu mendesain  tempat  kerja  yang  ergonomis, mengadakan  peregangan  tangan  bersama sebelum  bekerja,  dan  menyediakan  minyak oles  untuk  pijat.  Pekerja  sortasi  perlu melakukan  peregangan  di  waktu  istirahat maupun  di  sela-sela  bekerja,  sering  memijat tangan, dan memantau status gizi dalam batas normal. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang  terjadinya  keluhan  CTS  pada  pekerja sortasi  daun  tembakau  dengan  faktor  riwayat penyakit,  riwayat  pekerjaan  sebelumnya,  dan faktor  iklim  serta  getaran  di  tempat  kerja.
Menegakkan  diagnosis  keluhan  CTS dengan menggunakan  lebih  dari  satu  tes  diagnostik CTS  atau  pemeriksaan  penunjang  lain  yang kemudian  dibandingkan  derajat  keluhan  dari berbagai tes tersebut.

## Daftar Pustaka
American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2008).  Clinical  Practice  Guideline  on the  Treatment  of  Carpal  Tunnel Syndrome. Rosemont: AAOS.
Ashworth,  N.L.  (2017).  Carpal  Tunnel Syndrome.  http://www.emedicine.com/ mr/topic21.htm.  [Diakses  pada    19 November 2017].
Basuki,  R.,  M.N.  Jenie,  dan  Z.  Fikri.  (2015). Faktor  Prediktor  Carpal  Tunnel Syndrome  (CTS)  pada  Pengrajin  Alat Tenun  Bukan  Mesin  (ATBM). Jurnal kedokteran Unimus . 4(10): 1-7.
Demiryurek,  B.E.,  dan  A.A.  Gundogdu. (2017).  Prevalence  of  Carpal  Tunnel Syndrome  and  Correlation  with  Pain among Female Hairdressers. International  Journal  of  Occupational Medicine  and  Environmental  Health 2018 . 31(3): 1-7.
Fitriani,  R.N.  (2012).  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Dugaan  Carpal Tunnel Syndrome (CTS) pada Operator Komputer  Bagian  Sekretariat  di Inspektorat Jenderal Kementerian Pekerjaan  Umum  Tahun  2012. Skripsi . Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Giersiepen, K., dan M. Spallek. (2011). Carpal Tunnel  Syndrome  as  an  Occupational Disease. Deutsches Ärzteblatt International. 108(14) : 238-242.
Kurniawan, B. (2008). Faktor resiko kejadiaan carpal  tunnel  syndrome  CTS)  pada wanita  pemetik  melati  di  Desa
Karangcengis-Purbalingga.
Skripsi . Universitas Diponegoro.
Pascarelli, E. (2004). Dr. Pascarelli’s complete guide  to  repetitive  strain  injury  :  what you  need  to  know  about .  New  Jersey:
John Wiley & Sons, Inc.
Putri, I.P. (2015). Hubungan Gerakan Repitisi Dan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kejadian  Carpal  Tunnel  Syndrome (CTS)  Pada  Pengrajin  Batik  Tulis  Di Kemiling  Bandar  Lampung. Skripsi . Bandar  Lampung:  Fakultas  Kedokteran Universitas Lampung.
Rohmah,  S.  (2016).  Analisis  Hubungan Faktor-Faktor  Individu  dengan  Carpal Tunnel  Syndrome  (CTS)  pada  Pekerja Konveksi. https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/ 11617/7064.  [Diakses  pada  28  Oktober 2017]
Salawati,  L.,  dan  Syahrul.  (2014).  Carpal Tunel  Syndrome. Jurnal  Kedokteran Syiah Kuala . 14(1): 29-37.
Sekarsari,  D.,  A.D.  Pratiwi,  dan  A.  Farzan. (2017). Hubungan Lama Kerja, Gerakan Repetitif  Dan  Postur  Janggal  Pada Tangan Dengan Keluhan Carpal Tunnel Syndrome  Moramo  Utara  Kabupaten Konawe  Selatan  Tahun  2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat. 2(6): 1-9. Setiawan,  M.A.D.,  I.M.N.  Winaya,  dan    I.M. Muliarta.  (2016).  Hubungan  Postur Pergelangan  Tangan  Saat  Mengetik Terhadap  Risiko  Terjadinya  Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Pada Karyawan  PT.  X. Majalah  Ilmiah Fisioterapi Indonesia . 5(3): 40-43.
Tana, L., F.S. Halim, Delima, dan W. Ryadina.
(2004).  Carpal  Tunnel  Syndrome  pada Pekerja  Garmen  di  Jakarta. Buletin Penelitian Kesehatan . 32(2):73-82.
ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
Tarwaka.  (2015). Ergonomi  Industri:  Dasar- Dasar  Pengetahuan  Ergonomi  dan Aplikasi  di Tempat Kerja .  Surakarta:
Harapan Press.