DOI: 10.30994/jqwh.v2i2.38
Efektifitas  Pemberian  Buah  Kurma  Mabrum  terhadap  Morning Sickness  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di  PMB  Ny.  H.  Pakisaji Kabupaten Malang
Retno Palupi Yonni Siwi 1
1 Dosen D IV Kebidanan Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia
Corresponding author: Retno Palupi Yonni Siwi (palupi.siwi@gmail.com)
Received 16 August 2019; Accepted 20 August 2019; Published 5 September 2019

## ABSTRAK
Perubahan  adanya  ketidakseimbangan  hormon  progestrogen  dan  estrogen  pada  ibu  hamil mengakibatkan morning  sickness .  Upaya  untuk  mengatasi  morning  sickness  dengan  mengkonsumsi kurma mabrum yang mengandung asam folat yang dapat mengurangi gejala morning sickness. Tujuan penelitian adalah menganalisis efektifitas pemberian buah kurma mabrum terhadap morning sickness pada  ibu  hamil  Trimester  I  di  PMB  Ny  H  Pakisaji  Kabupaten  Malang.  Desain  penelitian menggunakan pre-experimental design dengan one group pre-post test design. Populasinya semua ibu hamil  Trimester  I  yang  mengalami morning  sickness di  PMB  Ny  H  Pakisaji  Kabupaten  Malang sejumlah  14  ibu.  Teknik  sampling  menggunakan accidental  sampling sehingga  sampelnya  sebagian ibu hamil Trimester I yang mengalami morning sickness sejumlah 13 ibu. Analisa data menggunakan uji paired  simple  t-test. Hasil  penelitian  menunjukkan  sebelum  pemberian  buah  kurma  mabrum sebagian besar yakni 7 responden (53,8%)  dengan morning sickness sedang. Setelah pemberian buah kurma  mabrum  hampir  seluruhnya  yakni  10  responden  (76,9%)  dengan morning  Sickness yang ringan.  Hasil  analisa  data  menunjukkan p  value 0.000  sehingga  <α  (0,05)  yang  berarti  Pemberian buah  kurma  mabrum  efektif  terhadap morning  sickness pada  ibu  hamil  Trimester  I  di  PMB  Ny  H Pakisaji Kabupaten Malang. Ibu hamil yang mengalami morning sickness dapat mengkonsumsi kurma mabrum agar gejala morning sickness dapat berkurang.
Kata Kunci: Kurma Mabrum, Morning Sickness, Ibu Hamil TM 1
Copyright © 2019 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia All rights reserved.
This is an open-acces article  distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan proses berkesinambungan yang dimulai dari ovulasi, konsepsi, nidasi, implantasi dan perkembangan embrio  didalam  uterus  hingga aterm. Setiap proses dalam kehamilan merupakan  kondisi  krisis  yang  memerlukan  adaptasi  psikologis  dan  fisiologis  terhadap  pengaruh hormon kehamilan dan  tekanan  mekanis  akibat  pembesaran  uterus dan  jaringan lain (Kusmiyati, 2009).
Di  Amerika  Serikat  dan  Kanada  sekitar  400.000  dan  350.000  wanita  hamil  mengalami kejadian  mual  dan  muntah  setiap  tahunnya. Di Indonesia wanita hamil sebanyak 66% pada trimester pertama  mengalami  mual  dan  gejala  yang  sering  terjadi  pada  60-80%  primigravida  dan  40-60% multigravida,  namun  sekitar  12  %  ibu  hamil  masih  mengalami    mual  muntah  hingga  sampai  usia kehamilan  sembilan  bulan.  Di  Jawa  Timur  terdapat  69,2%  wanita  hamil  yang  mengalami  mual  dan muntah dan 30,8% tidak mengalami mual dan muntah selama masa kehamilan (Depkes RI, 2014).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 25 Juli 2018 di PMB  Ny  H  Pakisaji  Kabupaten  Malang,  didapatkan  data  jumlah  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan  pada  bulan  Juli  2018  sejumlah  14  ibu.  Hasil  wawancara  dengan  14  ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  menunjukkan  12  ibu  mengalami morning  sickness dan  hanya  2 ibu  yang  tidak  mengalami morning  sickness .  Dari  12  ibu  yang  mengalami morning  sickness menunjukkan bahwa 6 ibu sampai harus di rawat di Puskesmas karena kekurangan cairan dan 6 ibu mengatakan hanya minum obat yang diberikan oleh Bidan serta istirahat di rumah.
Faktor  yang  dianggap  sebagai  etiologi  mual  dan  muntah  dalam  kehamilan  yaitu  adanya perubahan  level  dan  peran  beberapa  hormon.  Produksi  hormon human  chorionic  gonadotrophin (hCG)  meningkat  pada  minggu  ke  12–14  kehamilan,  yang  dapat  dideteksi  dari  urin  dan  serum. Peningkatan  level  hormon  hCG  ini  berkaitan  juga  dengan  tingkat  keparahan  dari  mual  dan  muntah yang  diderita  wanita  hamil. Morning  sickness ini  menyebabkan  penurunan  nafsu  makan  sehingga terdapat perubahan keseimbangan  elektrolit dengan kalium, kalsium dan natrium yang menyebabkan perubahan  metabolisme  tubuh  (Hani,  2014). Morning  sickness akan  bertambah  berat  menjadi hiperemesis  gravidarum yang menyebabkan ibu muntah terus menerus tiap kali minum atau makan, akibatnya  tubuh  ibu  semakin  lemah,  pucat,  dan  frekuensi  buang  air  kecil  menurun  drastis  sehingga cairan tubuh berkurang dan darah menjadi kental (hemokonsentrasi) sehingga melambatkan peredaran darah  yaitu  oksigen  dan  jaringan  sehingga  dapat  menimbulkan  kerusakan  jaringan  yang  dapat membahayakan kesehatan ibu dan perkembangan janin yang dikandungnya (Hidayati, 2009).

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  merupakan pre-experimental  design dengan one  group  pre-post  test  design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil Trimester  I  yang  mengalami morning sejumlah  14  ibu  dan  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian ibu hamil Trimester I yang mengalami morning sickness sejumlah 13 ibu. Teknik Sampling dalam  penelitian  ini  menggunakan accidental  sampling .  Variabel  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari variabel independen buah kurma mabrum dan variabel dependennya morning sickness.
Intrumen  yang  digunakan  dalam  peneliian  ini  adalah  lembar  kuesioner.  Pengolahan  data terdiri dari : Editing, Coding, Skoring dan Tabulating.

## HASIL
Tabel  1  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Umur,  Pendidikan,  Pekerjaan,  Hamil  ke-,  dan  Usia kemamilan
No  Karakteristik ∑ % 1 Umur <20 tahun 2 15,4 20-35 tahun 7 53,8 >35 tahun 4 30,8 2 Pendidikan SD 0 0 SMP 0 0 SMA 8 61,5 PT 5 38,5 3 Pekerjaan Tidak kerja (IRT) 5 38,5 Swasta 4 30,8 Dagang 3 23,1 PNS 1 7,6 4 Hamil ke- Ke 1 8 61,5 Ke 2 5 38,5 Ke 3 0 0 5 Usia Kehamilan <4 minggu 0 0 4-8 minggu 4 30,8 9-12 minggu 9 69,2
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan morning Sickness sebelum dan setelah pemberian buah kurma mabrum di PMB Ny H Pakisaji Kabupaten Malang.
No Morning Sickness Pemberian Buah Kurma Mabrum Sebelum Setelah ∑ % ∑ % 1 Berat 4 30,8 0 0 2 Sedang 7 53,8 3 13,1 3 Ringan 2 15,4 10 76,9 Jumlah 13 100 13 100
Berdasarkan tabel 2 sebelum pemberian buah kurma mabrum diketahui bahwa sebagian besar yakni 7 responden (53,8%) dari total 13 responden dengan morning sickness yang sedang Sedangkan setelah pemberian buah kurma mabrum diketahui bahwa hampir seluruhnya yakni 10 responden (76,9%) dari total 13 responden dengan morning Sickness yang ringan.

## Tabel 4.9 Hasil Analisa Data
Paired Samples Test
Paired Differences
t df  Sig. (2-tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper P a i r 1
morning_sickness_pre - morning_sickness_post 8.53846 4.64786 1.28908 5.72979 11.34713 6.624  12 .000
Berdasarkan hasil uji paired simple T Test didapatkan hasil p value 0.000 dimana lebih kecil darinilai α (0,05) maka dapat di simpulkan  pemberian buah kurma mabrum efektif terhadap morning sickness pada ibu hamil Trimester I di PMB Ny H Pakisaji Kabupaten Malang.

## PEMBAHASAN

## Morning sickness sebelum pemberian buah kurma mabrum pada ibu hamil Trimester I
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelum  pemberian  buah  kurma  mabrum  pada  ibu  hamil Trimester I sebagian besar (53,8%) responden dengan morning sickness yang sedang. Morning sickness akan bertambah berat menjadi hiperemesis gravidarum yang menyebabkan ibu  muntah  terus  menerus  tiap  kali  minum  atau  makan,  akibatnya  tubuh  ibu  semakin  lemah,  pucat, dan  frekuensi  buang  air  kecil  menurun  drastis  sehingga  cairan  tubuh  berkurang  dan  darah  menjadi kental (hemokonsentrasi) sehingga melambatkan peredaran darah yaitu oksigen dan jaringan sehingga dapat menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat membahayakan kesehatan ibu dan perkembangan janin yang dikandungnya (Hidayati, 2009).
Pada  hasil  penelitian  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami morning  sickness sedang. Hal  ini  secara  fisiologis  pada  ibu  hamil  yakni  kondisi  ibu  yang  mengalami  perubahan  hormon kehamilan.  Kondisi  responden  yang  masih  baru  pertama  kali  mengalami  kehamilan  sehingga responden belum  mampu mengatasi  masalah mual dan  muntah  serta  belum adanya  informasi  dalam penanganan mual dan muntah tersebut. Ibu yang masih baru pertama kali mengalami hamil sehingga masih  belum  mempunyai  pengalaman  dalam  penatalaksanaan  gejala  mual  dan  muntah.  Responden yang mengalami mual dan muntah ringan dapat disebabkan oleh adanya pengetahuan atau informasi tentang  bagaimana  cara  mencegah  atau  menangani morning  sickness sehingga  mampu  menurunkan beberapa gejala dari morning sickness tersebut.

## Morning sickness setelah pemberian buah kurma mabrum pada ibu hamil Trimester I
Berdasarkan hasil penelitian setelah pemberian buah kurma mabrum pada ibu hamil Trimester I  bahwa  hampir  seluruhnya  (76,9%)  responden  dengan morning  Sickness yang  ringan  dan  sebagian kecil  dengan morning  Sickness yang  sedang.  Penelitian  oleh  Intan  tahun  2015  (Pengaruh  konsumsi buah kurma terhadap Morning Sickness ) yakni kurma yang diberikan selama 1 minggu berturut-turut menunjukkan  hasil  bahwa  konsumsi  buah  kurma  dapat  mengurangi  rasa  dakit  di  perut.,  dimana Kurma  mengandung  asam  folat  yang  dapat  mengurangi  gejala morning  sickness .    Kandungan  di dalam buah kurma yakni asam folat, vitamin dan kalsium yang dapat memblok serotinin yaitu suatu neurotransmiter yang disintesiskan pada neuron-neuron serotonergis dalam sistem saraf pusat dan sel- sel  enterokromafin  dalam  saluran  pencernaan  sehingga  dipercaya  dapat  sebagai  pemberi  perasaan nyaman dalam perut dan dapat mengatasi mual muntah.
Pemberian  buah  kurma  yang  diberikan  selama  1  minggu  berturut-turut  menunjukkan  hasil bahwa konsumsi buah kurma dapat mengurangi rasa dakit di perut, dimana kandungan di dalam buah kurma  yakni  asam  folat,  vitamin  dan  kalsium  yang  dapat  memblok  serotinin  yaitu  suatu neurotransmiter yang disintesiskan pada neuron-neuron serotonergis dalam sistem saraf pusat dan sel-
sel  enterokromafin  dalam  saluran  pencernaan  sehingga  dipercaya  dapat  sebagai  pemberi  perasaan nyaman dalam perut dan dapat mengatasi mual muntah.
Setelah mengkonsumsi kurma mabrum menunjukkan adanya pengurangan morning sickness . Hal  ini  disebabkan  oleh  kandungan  dari  kurma  mabrum  yang  kaya  akan  asam  folat  sehingga membantu ibu dalam mengurangi rasa kurang nyaman di perut dan mual muntahpun dapat berkurang. Selain  itu  ibu  yang  rutin  mengkonsumsi  kurma  mabrum  menjadikan  tubuh  ibu  yang  lemas  menjadi lebih  baik,  menjadi  lebih  sehat  kembali  sehingga  kondisi  mual  dan  muntah  dapat  teratasi.  Ibu  yang mengkonsumsi  buah  kurma  akan  memberikan  kenyamanan  dalam  perut  ibu  sehingga  mampu menghilangkan  rasa  mual  dan  muntah.  Dengan  mengkonsumsi  buah  kurma  secara  teratur  selain bermanfaat bagi nutrisi ibu hamil juga ibu akan merasa gizinya terpenuhi.
Setelah  ibu  mengkonsumsi  kurma  mabrum  menunjukkan  adanya  penurunan  gejala morning sickness yang  signifikan.  Dari  4  responden  yang  sebelumnya  mengalami morning  Sickness berat namun  setelah  diberikan  kurma  mabrum  menunjukkan  13,1%  responden  dengan morning  Sickness sedang  dan  17,7%  dengan morning  Sickness ringan.  Sedangkan  dari  7  responden  dengan morning Sickness sedang  namun  setelah  diberikan  kurma  mabrum  meunjukkan  semuanya  58,3%  dengan morning  Sickness ringan.  Responden  yang  mengkonsumsi  buah  kurma  mabrum  secara  rutin  dan sesuai dengan SOP yang ada menunjukkan adanya penurunan kejadian morning sickness sehingga ibu merasa nyaman dengan kondisinya saat ini.
Efektifitas  pemberian  buah  kurma  mabrum  terhadap  morning  sickness  pada  ibu  hamil Trimester I
Berdasarkan  hasil  uji  analisa T-Test didapatkan  hasil p  value 0.000  sehingga  kurang  dari  α (0,05) Hi diterima dan artinya pemberian buah kurma mabrum efektif terhadap morning sickness pada ibu hamil Trimester I di PMB Ny H Pakisaji Kabupaten Malang.
Morning sickness akan bertambah berat menjadi hiperemesis gravidarum  yang menyebabkan ibu  muntah  terus  menerus  tiap  kali  minum  atau  makan,  akibatnya  tubuh  ibu  semakin  lemah,  pucat, dan  frekuensi  buang  air  kecil  menurun  drastis  sehingga  cairan  tubuh  berkurang  dan  darah  menjadi kental  (hemokonsentrasi)  sehingga  melambatkan  peredaran  darah  yaitu  oksigen  dan    jaringan sehingga  dapat  menimbulkan  kerusakan  jaringan  yang  dapat  membahayakan  kesehatan  ibu  dan perkembangan janin yang dikandungnya (Hidayati, 2009).
Menurut peneliti Kurma mabrum sangat baik bagi ibu hamil yang mengalami gejala morning sickness .  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  hasil  peneltian  dimana  kurma  mabrum  efektif  mengatasi morning sickness . Selain itu dengan mengkonsumsi kurma mabrum yang sesuai dengan anjuran akan membuat  ibu  hamil  merasa  nyaman  sehingga  dapat  menurunkan  mual  dan  muntah.    Dengan mengkonsumsi buah kurma secara teratur selain bermanfaat bagi nutrisi ibu hamil dan janin juga ibu akan terhindar dari kejadian mual dan muntah.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Morning  sickness sebelum  pemberian  buah  kurma  mabrum  pada  ibu  hamil  Trimester  I  di PMB Ny H Pakisaji Kabupaten Malang sebagian besar (53,8%) responden dengan morning sickness yang sedang dan sebagian kecil (15,4%) responden dengan morning sickness yang berat. Morning sickness setelah pemberian buah kurma mabrum pada ibu hamil Trimester I di PMB Ny  H  Pakisaji  Kabupaten  Malang  hampir  seluruhnya  (76,9%)  responden  dengan morning  Sickness yang ringan dan sebagian kecil dengan morning Sickness yang sedang.
Ada  pengaruh  pemberian  buah  kurma  mabrum  terhadap morning  sickness pada  ibu  hamil Trimester  I  di  PMB  Ny  H  Pakisaji  Kabupaten  Malang  dengan  hasil  uji  statistik  diperoleh  ρ value 0,000

## Saran

## Bagi Peneliti
Menerapkan ilmu metode penelitian yang telah diperoleh serta dapat menerapkan pemberian buah  kurma  mabrum  bagi  ibu  yang  mengalami morning  sickness saat  peneliti  terjun  ke  masyarakat nantinya.

## Bagi Institusi Pendidikan
Hasil  penelitian  dapat  menjadi  acuan  dalam  proses  pembelajaran  khususnya  bagi  kebidanan dalam mengatasi morning sickness pada ibu hamil

## Bagi Tempat Penelitian
Disarankan  agar  pemberian  buah  kurma  mabrum  dapat  menjadi  salah  satu  alternatif  dalam menangani morning sickness bagi ibu hamil.

## Bagi Responden
Responden  dapat  terus  mengkonsumsi  kurma  mabrum  selama  hamil  karena  manfaat  dari kurma mabrum yang sangat baik bagi kehamilan.

## KEPUSTAKAAN
Depkes RI. (2014). Mengatasi Mual Muntah Selama Kehamilan . Jakarta: promkes.
Hani, U, dkk. (2014). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis . Jakarta: Salemba Medika.
Hidayati.  (2009). Hubungan  antara  status  gravida  dengan  kejadian  emesis  gravidarum  pada  ibu    hamil trimester  I. Diperoleh  25  Januari  2014  dari  http://haihenny.com/2012/01/hubungan-antara-status-gravida- dengan. html.
Irmawati. (2016). Kehamilan Bermasalah . Jakarta: Laksana.
Kusmiyati. (2009). Perawatan Ibu Hamil . Yogyakarta: Fitramaya.