## Hubungan Durasi Duduk dan Risiko Postur Kerja dengan Tingkat Keluhan LBP pada Pegawai Perpustakaan Universitas Jember
The Relationship Duration of Sitting and Work Posture Risk with LBP in Library Staff University of Jember
Diana Eki Cahyani 1 , M. Hasan 2 , Nindya Shinta Rumastika 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2 Laboratorium Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
3 Laboratorium Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember Email korespondensi: 152010101090@students.unej.ac.id

## Abstrak
Low back pain (LBP) termasuk salah satu penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh postur tubuh yang tidak ergonomis. Global point prevalence dari LBP yang membatasi aktivitas pada tahun 2015 terjadi sebesar 7,3%. Angka tersebut menunjukkan bahwa dalam satu waktu terdapat 540 juta orang yang mengalami keluhan LBP. Sebanyak 90% kasus nyeri punggung bawah bukan disebabkan oleh kelainan organik melainkan kesalahan posisi tubuh dalam bekerja. Faktor risiko yang berpotensi menimbulkan keluhan tersebut antara lain umur, jenis  kelamin,  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  kebiasaan  merokok,  masa  kerja,  postur  kerja  yang  buruk,  dan berdiri atau duduk terlalu lama. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan durasi duduk dan risiko postur kerja dengan tingkat keluhan LBP pada  pegawai perpustakaan Universitas Jember. Jenis penelitian yang digunakan yaitu analitik observasional dengan desain studi cross sectional . Teknik pengambilan sampel dilakukan  secara total  sampling. Sampel  penelitian  yaitu  pegawai  perpustakaan  Universitas  Jember  yang mengalami  keluhan  LBP  serta  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  penelitian  ini.  Besar  sampel didapatkan  sebanyak  22  responden.  Instrumen  penelitian  ini  berupa  lembar  kuesioner  karakteristik responden, lembar skrining LBP, serta lembar penilaian Modified Quick Exposure Check (QEC). Analisis bivariat menggunakan  uji  korelasi gamma .  Hasil  analisis  bivariat  antara  durasi  duduk  dengan  tingkat  keluhan  LBP didapatkan  nilai  p=0,827.  Hasil  analisis  bivariat  antara  risiko  postur  kerja  dengan  tingkat  keluhan  LBP didapatkan  nilai  p=0,916.  Kedua  hasil  dari  analisis  tersebut  menandakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  durasi  duduk  dan  risiko  postur  kerja  dengna  tingkat  keluhan  LBP  pada  pegawai perpustakaan Universitas Jember.
Kata kunci : low back pain , durasi duduk, postur kerja, pegawai perpustakaan

## Abstract
Low back pain (LBP) is one of the occupational diseases caused by non-ergonomic positions. The global point prevalence of LBP which limits activity in 2015 was 7.3%. This figure shows that in one time there were 540 million people who experienced LBP. As many as 90% of cases of low back pain are not caused by organic abnormalities but by errors in body position at work. Risk factors that have the potential to cause complaints include age, gender, Body Mass Index (BMI), smoking habits, work period, poor work posture, and standing or sitting too long. This study aims to determine the relationship between duration of sitting and risk of work posture with the level of LBP complaints in Jember University library employees. The type of research used was  analytic  observational  with  cross  sectional  study  design.  The  sampling  technique  is  done  by  total sampling. The research samples were University Library staff in Jember who experienced LBP complaints and in accordance with the inclusion and exclusion criteria of this study. The sample size was 22 respondents. The
instruments  of  this  study  were  respondent  characteristics  questionnaire  sheets,  LBP  screening  sheets,  and Modified Quick Exposure Check (QEC) assessment sheets. Bivariate analysis using the gamma correlation test. The results of the bivariate analysis between duration of sitting and LBP complaint rates obtained p = 0.827. The results of the bivariate analysis between the risk of work posture and LBP complaints were obtained p = 0.916. The two results of the analysis indicate that there is no significant relationship between the duration of sitting and the risk of work posture with the level of LBP complaints in Jember University library employees. Keywords: low back pain, duration of sitting, work posture, library staff

## Pendahuluan
Low back pain (LBP) termasuk salah satu penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh keadaan yang tidak ergonomis (Maher et al. , 2002). Global point prevalence  dari  LBP  yang  membatasi  aktivitas pada  tahun  2015  terjadi  sebesar  7,3%.  Angka tersebut  menunjukkan  bahwa  dalam  satu  waktu terdapat 540 juta orang yang mengalami keluhan LBP  ( Global  Burden  of  Disease,  Injury  Incidence, and  Prevalence  Collaborators ,  2017).  Sebanyak 90%  kasus  nyeri  punggung  bawah  bukan disebabkan oleh kelainan organik melainkan oleh kesalahan posisi tubuh dalam bekerja (Putranto et al. ,  2014).  Faktor  risiko  yang  berpotensi menimbulkan keluhan tersebut antara lain umur, jenis  kelamin,  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT), kebiasaan merokok, masa kerja, postur kerja yang buruk,  dan  berdiri  atau  duduk  terlalu  lama (Andini, 2015).
Sebagian  besar  literatur  epidemiologi  tentang faktor  risiko  untuk  nyeri  punggung  bawah  telah difokuskan  pada  kelompok  kerja  yang  spesifik. Pegawai  perpustakaan  adalah  populasi  yang menarik  karena  karakteristik  pekerjaan  mereka terkait dengan gaya hidup menetap ( sedentary life style ) yaitu menetap dalam posisi duduk dengan durasi  yang  lama  (Khruakhorn et  al. ,  2010).
Keadaan  tersebut  dapat  berdampak  pada penurunan  tingkat  produktivitas  kerja,  performa kerja, kualitas kerja, konsentrasi kerja, dan secara tidak  langsung  terjadi  peningkatkan  risiko terjadinya kecelakaan (Gusetoiu, 2011).
Pegawai  perpustakaan  di  Universitas  Jember memiliki  risiko  terkena  nyeri  punggung  bawah oleh sebab durasi kerja dan postur kerjanya. Oleh karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  durasi  kerja  dan  risiko postur  kerja  dengan  tingkat  keluhan  nyeri
punggung  bawah  pada  pegawai  perpustakaan  di Universitas Jember.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian ini  yaitu  analitik  observasional dengan  desain  studi cross  sectional .  Teknik pengambilan  sampel  dilakukan  secara total sampling. Penelitian dilaksanakan di Perputakaan Universitas  Jember  pada  bulan  Januari-Februari 2019. Penelitian ini sudah mendapat persetujuan dari  komisi  etik  Fakultas  Kedokteran  Universitas Jember.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  pegawai perpustakaan Universitas Jember. Sampel penelitian  adalah  pegawai  perpustakaan  yang mengalami  keluhan  LBP  dan  sesuai  dengan kriteria inklusi dan ekslusi penelitian ini.
Besar sampel dalam penelitian ini yaitu 22 dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi sampel yaitu  1)  pegawai  dengan  keluhan  LBP  yang nyerinya berulang atau kambuh kembali selama 3 bulan  terakhir  atau  lebih;  2)  pegawai  memiliki masa kerja ≥ 4 tahun ; dan 3) pegawai merokok ≤ 10  batang/hari;  4)  pegawai  dengan  IMT  normal; serta  5)  pegawai  yang  bersedia  mengisi  dan menandatangani  lembar informed  consent . Sedangkan  kriteria  eksklusi  sampel  yaitu  1) pegawai  memiliki  riwayat  operasi  pada  tulang belakang;  2)  pegawai  memiliki  riwayat  trauma, tumor,  infeksi  pada  tulang  belakang;  serta  3) pegawai  memiliki  pekerjaan  berat  selain  di perpustakaan.
Variabel dalam penelitian ini adalah durasi duduk dan  risiko  postur  kerja  sebagai  variabel  bebas serta tingkat keluhan LBP sebagai variabel terikat. Definisi  durasi  duduk  adalah  kurun  waktu  yang terpakai  untuk  melakukan  aktivitas  meletakkan
tubuh  dengan  bertumpu  di  bokong  pada  saat bekerja (Jaleha, 2015). Definisi risiko postur kerja adalah  kemungkinan  terjadinya  bahaya  yang dapat terjadi akibat suatu tindakan yang diambil pegawai perpustakaan selama melakukan pekerjaannya  (Rahmawati,  2018).  Sedangkan definisi  tingkat  keluhan  LBP  adalah  tingkat  dari rasa  nyeri  yang  terlokalisasi  di  punggung  bagian bawah (antara rusuk ke 12 dan lipatan atas gluteal inferior (Rinaldi et al. , 2015) .
Prosedur  pengambilan  data  dimulai  dengan penjelasan terhadap pegawai perpustakaan yang mengisi  lembar  skrining  LBP  dan  lembar karakteristik  responden.  Pegawai  perpustakaan yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dipilih  untuk  menjadi  sampel  penelitian  lalu menandatangani informed  consent .  Peneliti kemudian  mengobservasi  postur  kerja  pegawai perpustakaan selama pegawai bekerja. Kemudian, saat  jam  istirahat  peneliti  memberikan  lembar penilaian  QEC  untuk  diisi  oleh  responden penelitian, setelah itu sampel diukur berat badan menggunakan timbangan yang sudah dikalibrasi. Data  yang  telah  diperoleh  kemudian  diolah  dan dianalisis menggunakan uji korelasi Gamma pada program pengolahan statistik SPSS.

## Hasil Penelitian
Hasil  analisis  univariat  pada  penelitian  ini  dapat dilihat  pada  Tabel  1,  Tabel  2  dan  Tabel  3.  Hasil analisis  bivariat  antar  variabel  penelitian  dapat dilihat pada Tabel 4.

## Tabel 1. Distribusi karakteristik responden
Karaktrtistik Sampel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 8 28,6 Laki-laki 20 71,4 Umur 21-30 tahun 3 10,7 31-40 tahun 6 21,4 41-50 tahun 14 50,0 51-60 tahun 5 17,9 Indeks Massa Tubuh Kurus 0 0,0 Normal 22 78,6 Gemuk 1 3,6 Obesitas 5 17,9 Kebiasaan Merokok Merokok 2 7,1 Tidak Merokok 26 92,9 Postur Kerja Duduk 28 100,0 Berdiri 0 0,0
Masa Kerja < 4 tahun 5 17,9 ≥ 4 tahun 23 82,1
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa diperoleh karakteristik terbanyak sampel yaitu 20 orang  responden  (71,4%)  berjenis  kelamin  laki- laki,  14  orang  responden  (50,0%)  berusia  41-50 tahun,  22  orang  responden  (71%)  memiliki  IMT normal,  28  orang  responden  (100,0%)  bekerja dengan postur kerja duduk, 21 orang responden (75,0%)  bekerja  dengan  durasi  duduk  lebih  dari empat jam dalam sehari, dan 23 orang responden (82,1%)  sudah  bekerja  di  perpustakaan  tersebut selama lebih dari empat tahun.
Tabel 2. Distribusi risiko postur kerja Karaktrtistik Sampel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Postur Kerja Statis 22 100,0 Dinamis 0 0,0 Risiko Postur Kerja Rendah 2 9,1 Sedang 12 54,5 Tinggi 4 18,2 Sangat Tinggi 4 18,2
Setelah  peneliti  melakukan  skrining  nyeri punggung  bawah,  sampel  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi dan eksklusi penelitian ini terdapat 22  sampel.  Berdasarkan  Tabel  2  data  penelitian diketahui dari seluruh sampel yang mengeluhkan nyeri  punggung  bawah  terdapat  22  sampel (100,0%)  memiliki  postur  statis  saat  bekerja  dan 12  sampel  (54,5%)  memiliki  risiko  postur  kerja sedang.

## Tabel 3. Distribusi Durasi Duduk
Karaktrtistik Sampel Jumlah (n) Persentase (%) Durasi Duduk ≤ 4 jam 4 18,2 > 4 jam 18 81,8
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa  dari seluruh  sampel  yang  mengeluhkan  nyeri punggung  bawah  terdapat  18  sampel  (81,8%) memiliki durasi duduk lebih dari 4 jam.

## Tabel 4. Distribusi Derajat Nyeri
Karaktrtistik Sampel Jumlah (n) Persentase (%) Tingkat Keluhan Nyeri Nyeri Ringan 11 50,0 Nyeri Sedang 8 36,4 Nyeri Berat 3 13,6
Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui bahwa  dari seluruh sampel yang mengeluhkan LBP terbanyak adalah  11  sampel  (50,0%)  memiliki  tingkat keluhan nyeri ringan.
Tabel 5. Hasil Analisis Bivariat Variabel Nilai p Durasi duduk dengan Tingkat Keluhan LBP 0,827 Risiko Postur Kerja dengan Tingkat Keluhan LBP 0,916
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  diketahui  bahwa durasi  duduk  dan  tingkat  keluhan  LBP  memiliki nilai  p>0,05  pada  uji  korelasi gamma .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  durasi  duduk  tidak berhubungan  dengan  tingkat  keluhan  LBP.  Pada uji  korelasi gamma antara  risiko  postur  kerja dengan keluhan LBP didapatkan nilai p>0,05 yang berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna.

## Pembahasan
Distribusi durasi duduk pada pegawai perpustakaan Universitas Jember
yang mengeluhkan  nyeri  punggung  bawah  mayoritas bekerja > 4 jam dengan persentase sebesar 81,8%. Jam  kerja  yang  melebihi  standar  mengakibatkan kemampuan  tubuh  menurun  sehingga  dapat meningkatkan  keluhan  nyeri  punggung  bawah, meningkatkan  angka  absensi  kerja  karena  izin sakit,  menurunkan  kecepatan  kerja,  dan menurunkan tingkat produktivitas kerja (Suma’mur dan Soedirman, 2014).
Distribusi  risiko  postur  kerja  pada  pegawai perpustakaan Universitas Jember yang mengeluhkan  nyeri  punggung  bawah  seluruhnya bekerja  dalam  posisi  statis  dan  mayoritas mengalami  risiko  sedang  dengan  persentase sebesar  54,5%.  Tingkat  risiko  terjadinya  cedera pada punggung disesuaikan berdasarkan dari nilai exposure score. Risiko tersebut  dipengaruhi oleh durasi  duduk  serta  beban  kerja  yang  sehari-hari dilakukan oleh pegawai (Ilman et al. , 2013).
Distribusi  derajat  keluhan  nyeri  pada  pegawai perpustakaan  Universitas  Jember  mayoritas mengalami  nyeri  ringan  dengan  persentase sebesar 50%. Hal tersebut dapat dipengaruhi oleh perbedaan  persepsi  nyeri  setiap  responden. Semakin sering seseorang terpapar dengan nyeri,
maka  seseorang  tersebut  menjadi  terbiasa dengan  nyeri  yang  dirasakannya.  Apabila  suatu saat terpapar dengan nyeri yang lebih ringan dari yang sering dirasakan olehnya, hal tersebut tidak menjadi  keluhan  lagi  untuk  responden  terkait (Idyan, 2007).
Hasil  analisis  uji  korelasi  Gamma  antara  durasi duduk dan tingkat keluhan nyeri punggung bawah didapatkan  hasil  nilai  p  sebesar  0,827  ( p  value 0,05 )  yang  menunjukkan  bahwa  korelasi  antara durasi  duduk  dengan  keluhan  nyeri  punggung bawah adalah tidak bermakna. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Andreani  dan Paskarini  (2013)  serta  hasil  penelitian  dari Haumahu et al. (2016). Kedua penelitian tersebut menunjukkan  nilai  p>0,05  yaitu  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  keluhan subjektif  nyeri  punggung  bawah  dengan  durasi duduk.  Tidak  ada  hubungan  karena  disebabkan oleh  durasi  duduk  antar  responden  bervariasi sehingga responden yang sedang tidak melakukan pekerjaan  dapat  mengobrol  dengan  rekan  di sebelahnya  dan  tetap  dalam  keadaan  posisi duduk.  Hal  tersebut  menyebabkan  responden tidak  terlalu  menganggap  adanya  keluhan  yang dirasakan (Haumahu et al. , 2016). Hasil penelitian ini juga sesuai dengan pernyataan Lis et al. (2007) yang menelaah 25 penelitian yang dilakukan sejak tahun  1990  hingga  2004,  bahwa  durasi  duduk tidak  dapat  menjadi  satu-satunya  penyebab terjadinya  keluhan  nyeri  punggung  bawah. Pernyataan  tersebut  diperkuat  dengan  hasil analisis  yaitu  risiko  mengalami  keluhan  nyeri punggung bawah meningkat sebanyak empat kali lipat  ketika  faktor  durasi  duduk  digabungkan dengan  faktor Whole  Body  Vibration (WBV)  dan postur  yang  tidak  ergonomis  (Lis et  al. ,  2007). Hasil penilaian risiko postur kerja didapatkan hasil pada daerah punggung paling banyak mengalami risiko  sedang  (54,5%)  sebanyak  12  responden. Berdasarkan
Hasil  analisis  uji  korelasi  Gamma  antara  risiko postur kerja dan tingkat keluhan nyeri punggung bawah  didapatkan  nilai  p  sebesar  0,916  yang menunjukkan bahwa korelasi antara risiko postur kerja  dengan  keluhan  nyeri  punggung  bawah adalah  tidak  bermakna.  Hasil  penelitian  dari Patrianingrum et  al .  (2015)  yang  berjudul “Prevalensi  dan  faktor  risiko  nyeri  punggung bawah  di  lingkungan  kerja  anestesiologi  Rumah
Sakit  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung”  diperoleh perhitungan  statistika  bahwa  posisi  statis,  posisi tidak  ergonomis, manual  handling  procedure , serta  kombinasi  ketiganya  memiliki  nilai  yang tidak  bermakna  (p>0,05).  Hal  tersebut  berarti bahwa  faktor  posisi  pada  saat  melakukan tindakan  anesthesia  tidak  secara  signifikan mengakibatkan  keluhan  nyeri  punggung  bawah. Mengingat prevalensi nyeri punggung bawah yang tinggi (35,7%), terutama terjadi setelah responden  tersebut  masuk  ke  dalam  lingkungan kerja  anestesiologi  dan  terapi  intensif,  maka faktor risiko posisi pada saat melakukan tindakan anesthesia  bersama  dengan  faktor  risiko  lain, dapat  meimbulkan  keluhan  nyeri  punggung bawah. Hasil penelitian ini berbeda  dengan hasil penelitian  Arfiasari  (2014)  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  cukup  kuat  antara  postur kerja  dan  keluhan  muskoloskeletal.  Hal  ini disebabkan oleh faktor peralatan kerja yang tidak sesuai  sehingga  mempengaruhi  postur  kerja pekerja  yang  kemudian  juga  berpengaruh terhadap  keluhan  muskoloskeletal  (Arfiasari, 2014).
Sikap  duduk  yang  paling  baik,  yang  tidak berpengaruh  buruk  terhadap  sikap  badan  dan tulang  belakang,  adalah  sikap  duduk  dengan sedikit  lordosa  pada  pinggang  dan  sedikit  kifosa pada  punggung.  Sikap  demikian  dapat  dicapai dengan kursi dan sandaran punggung yang tepat.
Dengan  sikap  seperti  itu,  otot  punggung  terasa nyaman  (Umami et  al., 2014).  Sikap  tubuh  yang baik  sangat  penting  karena  dapat  membantu tubuh  bekerja  maksimal  juga  membuat  daya tahan dan pergerakan tubuh jadi efektif dan dapat juga menyumbang kesehatan secara menyeluruh (Tarwaka,  2011).  Tidak  hanya  itu,  postur  tubuh yang baik ternyata juga pencegahan terbaik agar tidak  menderita  keluhan  nyeri  punggung  bawah (Umami et al., 2014).
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  jumlah sampel  yang  tergolong  sedikit  sehingga  hasil penelitian ini dapat menghasilkan hubungan yang tidak  bermakna  (Dahlan,  2014).  Keterbatasan lainnya  ialah  desain  penelitian cross  sectional , serta  beberapa  faktor  lain  yang  menyebabkan keluhan nyeri punggung bawah.
Simpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  durasi  duduk  dan  risiko  postur  kerja dengan  tingkat  keluhan  LBP  pada  pegawai perpustakaan  Universitas  Jember.  Saran  bagi peneliti  selanjutnya  yaitu  untuk  menggunakan sampel  yang  lebih  banyak  dan  menggunakan metode  penilaian  risiko  postur  kerja  lainnya seperti  REBA  dan  RULA,  serta  membandingkan instrumen  pengukuran  tingkat  nyeri  seperti Numeric  Rating  Scale (NRS), Verbal  Rating  Scale (VRS),  maupun  instrumen  pengukuran  nyeri lainnya.

## Daftar Pustaka
Andini, F. 2015. Faktor risiko low back pain pada pekerja. J Majority . 4(1): 12-9.
Andreani,  M.  V.  D.,  dan  I.  Paskarini.  2013.  Sikap kerja  yang  berhubungan  dengan  keluhan subyektif  pada  penjahit  di  Jalan  Pasua Surabaya. Jurnal Promkes . 1(2): 201-8.
Arfiasari,  A.  D.  2014.  Hubungan  Postur  Kerja dengan  Keluhan  Muskuloskeletal  dan Produktivitas  Kerja  pada  Pekerja  Bagian Pengepakan di PT Djitoe Indonesia Tobako.
Skripsi . Surakarta: Program Studi Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Dahlan, S. 2014. Statistika untuk Kedokteran dan Kesehatan .  Edisi  6.  Jakarta:  Salemba Medika.
Global  Burden  Disease  and  Injury  Incidence  and Prevalence  Collaborators.  2017.  Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for  328  diseases  and  injuries  for  195 countries, 1990 – 2016: a systematic analysis  for  the  Global  Burden  of  Disease Study 2016. The Lancet . 39: 1211-59.
Gusetoiu,  R.    2011.  Musculoskeletal  disorder  in agriculture . Jurnal of Occupational
Medicine . Faculty of Mechanics University of Timisoara Romania 29: 35-6.
Haumahu, Y., D. V. D. Doda, dan S. R. Marunduh. 2016.  Faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  timbulnya  nyeri  punggung  bawah pada  guru  SD  di  Kecamatan  Tuminting. Jurnal e-Biomedik . 4(2).
Idyan,  Z.  2007.  Hubungan  Lama  Duduk  Saat
Perkuliahan  dengan  Keluhan Low  Back
Pain . Skripsi . Surabaya: Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga.
Jaleha, B. 2015. Hubungan Durasi Duduk dengan Risiko  Terjadinya Scoliosislumbal . Skripsi . Surakarta:  Program  Studi  Fisioterapi Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Khruakhorn, S., P. Sritipsukho, Y. Siripakarn, dan R. Vachalathiti.  2010.  Prevalence  and  risk factors  of  low  back  pain  among  the university  staff. Journal  of  the  Medical
Association of Thailand . 93(S7): S142-8.
Lis, A. M., Black, K. M., Korn, H., Nordin, M. 2007.
Association between sitting and occupational  low  back  pain. Eur  Spine
Journal . (16): 283-98.
Maher,  A.  B.,  S.  W.  Salmond,  dan  T.  A.  Pellino. 2002. Low Back Syndrome . Philadelpia: FA
Davis Company.
Patrianingrum,  M.,  E.  Oktaliansah,  dan  E. Surahman.  2015.  Prevalensi  dan  faktor risiko nyeri punggung bawah di lingkungan kerja anestesiologi Rumah Sakit Dr. Hasan
Sadikin Bandung. Jurnal Anestesi Perioperatif . 3(1): 47-56.
Putranto,  T.  H.,  R.  Djajakusli,  dan  A.  Wahyuni.
2014.  Hubungan  Postur  Tubuh  Menjahit Dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Penjahit  di  Pasar  Sentral  Kota  Makassar. Skripsi . Makassar: Progam Studi Kesehatan dan Keselamatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.
Rahmawati,  A.  2018.  Hubungan  Risiko  Postur Kerja  Terhadap  Indeks  Disabilitas  Pekerja dengan  Keluhan Low  Back  Pain di  PT
Muroco Jember. Skripsi . Jember: Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Jember.
Rinaldi,  E.,  W.  Utomo,  dan  F.  A.  Nauli.  2015. Hubungan  posisi  kerja  pada  pekerja industry  batu  bata  dengan  kejadian low back pain . Journal of Medicine . 2(2): 1085- 93.
Tarwaka.  2011. Ergonomi  Industri:  Dasar-Dasar Pengetahuan  Ergonomi  dan  Aplikasi  di Tempat  Kerja .  Surakarta:  Harapan  Press Solo.
Umami,  A.  R.,  R.  I.  Hartanti,  dan  A.  Dewi.  2014. Hubungan  antara  karakteristik  responden dan  sikap  kerja  duduk  dengan  keluhan nyeri punggung bawah pada pekerja batik tulis. e-Journal  Pustaka  Kesehatan. 2(1): 72-8.
Wijaya, W.  2018. Analisis penilaian tingkat  risiko ergonomic  terhadap  kenyamanan  pekerja pada  PT.  Wahana  Barametal  Pekanbaru. JOM FEB . 1(1):1-11.
Yuliana.  2011.  Nyeri  Punggung  Bawah. Cermin
Dunia Kedokteran . 38(4): 273.