## PEMBERDAYAAN KELUARGA “NGABDI WONG TUWO” DENGAN PELATIHAN CARE GIVER PADA LANSIA PENDERITA STROKE DI DESA JABUNG PLUPUH SRAGEN

## EMPOWERMENT OF FAMILY THE “NGABDI WONG TUWO” WITH CAREGIVER TRAINING FOR ELDERLY STROKE SUFFERING IN JABUNG VILLAGE PLUPUH SRAGEN
Warti Ningsih 1 , Suyadi 2 , Muhammad Sowwam 3 , Kunaryanti 4 1,2,3,4 Akademi Keperawatan YAPPI Sragen Email: warti.ns13@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang  : hidup  dengan  menderita  stroke  pada  lansia  memberikan  pengaruh  terhadap  kehidupan keluarga. Kondisi stroke pada lansia menambah beban ketergantungan lansia terhadap keluarga. Sebagai support sistem dalam merawat lansia dengan stroke dibutuhkan pengetahuan, ketrampilan yang memadai. Keluraga yang memiliki lansia dengan stroke 10 diantaranya tidak mengetahui cara merawat pasien stroke dari 23 lansia dengan stroke  di  Desa  Jabung  Plupuh  Sragen. Metode  : studi  ini  dilakukan  dengan  metode  deskriptif.  Dilakukan intervensi berupa pelatihan caregiver yang sebelumya kita lakukan identifikasi pengetahuan sebelum dan sesudah pelatihan,  dimana  pelatihan  diikuti  oleh  20  kader  lansia  dan  20  care  giver  lansia  dengan  stroke.  Pendampingan keluarga dilakukan pada 13 keluarga yang merawat lansia dengan stroke selanjutnya kita evaluasi terkait dukungan keluarga sebelum dan sesudah pendampingan. Hasil : pengetahuan kader  lansia sebelum pelatihan 50 % cukup setelah dilakukan pelatihan sebagian besar baik 75 %. Pengetahuan care giver sebelum pelatihan sebagian besar kurang 70 % menjadi sebagian besar baik 65 % setelah dilakukan penelitian. Dukungan keluarga setelah dilakukan pada 13 keluarga sebelumnya pendampinag 53,8 % dukungan keluarga baik meningkat menjadi hampir seluruhnya 92,3%  baik. Kesimpulan  : pelatihan  dan  pendampingan  keluarga  dalam  merawat  lansia  yang  stroke  dapat meningkatkan pengetahuan dan dukungan keluarga sebagai care giver lansia yang mengalami stroke. Kata Kunci : keluarga, caregiver, lansia, stroke

## ABSTRACT
Background: living with stroke in the elderly has an influence on family life. The condition of stroke in the elderly adds to the burden of the elderly's dependence on the family. As a support system in caring for the elderly with stroke, adequate knowledge and skills are needed. 10 of them do not know how to treat  stroke patients from 23 elderly  with  stroke  in  Jabung  Plupuh  Village,  Sragen.  Methods:  this  study  was  conducted  with  a  descriptive method. An intervention was carried out in the form of caregiver training, which we previously identified knowledge of before and after the training, where the training was attended by 20 elderly cadres and 20 elderly care givers with  stroke.  Family  assistance  was  carried  out  on  13  families  who  cared  for  the  elderly  with  stroke.  Next,  we evaluated family support before and after mentoring. Result: knowledge of elderly cadres before training 50% is sufficient after training is mostly good 75%. The knowledge of  care givers before training was mostly less than 70% to mostly good 65% after the research was carried out. Family support after being carried out on 13 families previously  accompanied  by  53.8%  good  family  support  increased  to  almost  entirely  92.3%  good.  Conclusion: family training and assistance in caring for the elderly with stroke can increase family knowledge and support as care givers for the elderly who have stroke.
Keywords : Family, Caregiver, Elderly, Stroke

## PENDAHULUAN
Menjadi  tua  bukanlah  sebuah  pilihan tetapi kepastian. Tua identik dengan penurunan fungsi tubuh dan munculnya beberapa penyakit degenaratif.  Hipertensi  penyakit  yang  paling sering dialami lansia. Umur >55 tahun beresiko
10,23  kali  dibading  usia  15-44  tahun. Hipertensi  5,48  kali  beresiko  untuk  terjadi stroke  (Ghani,  Mihardja  and  Delima,  2016). Berdasarkan data American Heart Association 1 dari 6 orang di dunia mengalami stroke, setiap 2 detik seseorang di dunia akan mengalami stroke ( Kemenkes RI., 2018).
Stroke menjadi penyebab kedua terjadinya  kecatatan  dan  kematian  di  dunia. Penyakit  ini  tersebar  pada  negara  miskin  dan berkembang. Tercatat pada tahun 2016 kejadian baru 13,7 juta dimana 87 % kondisi iskemik 10- 20  %  mengalami  kerusakan  otak  luas  (Saini, Guada  and  Yavagal,  2021).  World  Stroke Organitation  (WSO)  dalam  Lindsay et  al. , (2019),  mencatat  penyebab  kematian  karena stroke  52%  terjadi  pada  laki-laki  dan  48% terjadi  pada  perempuan.  Kejadian  stroke  pada lansia terjadi 60% dari semua kasus.
Berdasarkan karakteristik penderita hipertensi  di  Indonesia  tahun  2018,  kelompok umur  45-54  tahun  merupakan  penderita hipertensi  terbanyak  24%  dibanding  kelompok umur  lain,  jenis  kelamin  perempuan  54,3% lebih  banyak  dibanding  laki-laki.  Jawa  tengah menduduki  peringkat  4  di  Indonesia  sebanyak 37,6%.  Angka  kejadian  stroke  tertinggi  pada usia  55-64  tahun  sebanyak  33,3%  (P2PTM Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan profil kesehatan Jawa Tengah  tahun  2019  hipertensi  menduduki peringkat pertama untuk penyakit tidak menular sebesar 68,6 %, kedua yaitu DM sebesar 13,4%. Penyakit stroke tercatat 3,8% dari penyakit tidak menular di Jawa Tengah (Dinkes, 2019). Tahun 2014 jumlah kasus stroke di Kabupaten Sragen sebanyak  3.778  terdiri  dari  stroke  hemoragik sebanyak 2.990 dan stroke non hemoragik 1.610 kasus  (Sragen,  2014).  Berdasarkan  data  yang tercatat  di  Puskesmas  Plupuh  II  Kabupaten Sragen  penderita  stroke  yang  rajin  kontrol sebanyak 13 orang.
Bertahan  dengan  kondisi  stroke  bukan sesuatu yang mudah. Banyak hal yang dulu bisa dilakukan  sendiri  saat  sakit  menjadi  terbatas. Kondisi  ini  tidak  hanya  berlangsung  harian, mingguan  tetapi  dapat  terjadi  bulan  dan  tahun. Dukungan dari berbagai pihak sangat dibutuhkan  untuk  dapat  bertahan  khusus keluarga  sebagai  orang  terdekat  (Ski et  al. , 2014).
Keluarga  merupakan  care  giver  yang paling  berperan  pada  pasien  stroke.  Perawatan di  rumah  memberikan  beban  terhadap  tugas- tugas  keluarga,  tak  jarang  fungsi  keluarga mengalami perubahan (Asti, Novariananda and Sumarsih,  2021).  Care  giver  memiliki  beban
tugas  yang  sangat  berat  pada  pasien  dengan penyakit  menahun  khususnya  pasien  stroke. Khawatir,  cemas  dan  ketidak  pastian  membuat stress.  Secara  umum  care  giver  membutuhkan dukungan.  Mereka  membutuhkan  informasi tentang  penyakit,  tugas  care  giver  dan  sumber komunitas (Kamel, Bond and Froelicher, 2009).
Keterlibatan  keluarga  dalam  merawat pasien stroke dibutuhkan untuk mengobati dan mengurangi komplikasi pasca stroke. Keluarga di  rumah  membutuhkan  pengetahuan  cara merawat  pasien  untuk  mengurangi  beban keluarga, menghindari kesalahan dan menggunakan layanan kesehatan yang memadai (Akbar et  al. ,  2021).  Lansia  yang  mengalami stroke  membutuhkan  perawatan  dari  keluarga untuk membantu mereka dalam hal defekasi dan buang  air  kecil,  mandi,  makan,  memakai  baju, berpindah  dan  pengobatan.  Merawat  orang  tua tentunya  bukan  suatu  yang  mudah  apalagi sering kali diperberat dengan  kondisi dimensia dan  kesulitan  berkomunikasi,  dibutuhkan kesabaran untuk merawat lansia dengan kondisi tersebut (Rohmah, 2018).
Petugas  kesehatan  harus  memberikan pengetahuan  yang  cukup  pada  keluarga  yang merawat  pasien  stroke  di  rumah.  Care  giver yang  merawat  pasien  di  rumah  akan  mendapat pengalaman yang menarik yaitu semakin dekat hubungan  keluarga.  Kunjungan  rumah  oleh petugas  kesehatan  juga  diperlukan  untuk memastikan  keluarga  telah  mampu  merawat anggota  keluarga  yang  sakit  stroke  (Julianti, 2015).  Penelitian  Parmin,  Mustikasari  and Azzam,  (2021),  menghasilkan  pendidikan kesehatan  dengan  cara  peer  education  dapat meningkatkan  pengetuahuan  dan  dukungan keluarga pasien stroke. Keluarga lebih menyukai  merawat  pasien  di  rumah  dibanding dengan  merawat  di  RS.  Dalam  penelitian  lain Bakri,  Irwandy  and  Bongga  Linggi,  (2020), keluarga  yang  merawat  pasien  dengan  stroke sebelum  diberi  pendidikan  kesehatan  12 responden  berpengetahuan  kurang  dan  17 responden berpengetahuan cukup, setelah diberi pendidikan kesehatan 20 responden berpengetahuan  baik  dan  11  responden berpengetahuan sangat baik.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Desa  Jabung  Plupuh  Sragen  didapatkan  17
orang mengalami stroke dengan faktor penyebab  hipertensi  dan  6  orang  mengalami stroke  dengan  faktor  penyerta  DM.  Diketahui pasien stroke terjadi 7 orang pada usia dibawah 50 tahun dan 16 orang tercatat usia lebih dari 50 tahun.  Berdasarkan  wawancara  pada  10 keluarga  seluruhnya  menginformasikan  belum banyak  tahu  cara  merawat  pasien  stroke  di rumah.  Dari  hasil  pengamatan  pada  pasien stroke  total  care  4  orang  mengalami  defisit perawatan  diri,  dan  6  diantaranya  sudah mengalami kontraktur sehingga kesulitan dalam berpindah.
Merawat orang tua “Ngabdi Wong Tuwo” sangat dianjurkan khususnya bagi umat muslim sebagaimana tercantum dalam Al Quran
“Dan  sembahlah  Allah  dan  janganlah kamu  mempersekutukan-Nya  dengan  sesuatu apa  pun.  Dan  berbuat-baiklah  kepada  kedua orang tua.” (An Nisa: 36)
Dalam  Hadits  juga  diriwayatkan  : “Menceritakan  kepada  kami  Abu  ‘Ashim,  dari Bahz  bin  Hakim,  dari  ayahnya,  dari  kakeknya, saya  berkata:  “wahai  Rasulullah,  siapa  yang paling  berhak  aku  perlakukan  dengan  baik? Nabi  menjawab:  Ibumu.  Lalu  siapa  lagi?  Nabi menjawab:  Ibumu.  Lalu  siapa  lagi?  Nabi menjawab:  Ibumu.  Lalu  siapa  lagi?  Nabi menjawab:  ayahmu,  lalu  yang  lebih  dekat setelahnya dan setelahnya” (HR. Al-Bukhari).
Berdasarkan kebutuhan tersebut pelatihan care giver sangat diperlukan pada keluarga yang merawat  pasien  stroke.  Keluarga  sebagai lingkungan  perawatan  yang  lama  bagi  pasien khususnya  pada  lansia.  Merawat  orang  tua “Ngabdi  Wong  Tuwo”  masih  menjadi  budaya yang patut kita lestarikan. Lansia yang dirawat keluarga  akan  merasa  mendapat  kasih  sayang. Perhatian dari keluarga akan meningkatkan rasa percaya  diri  sehingga  semangat  untuk  sehat akan meningkat.

## METODE
Metode
dalam mewujudkan pemberdayaan keluarga “Ngabdi Wong Tuwo” dalam  merawat  lansia  penderita  stroke  terbagi atas  2 kegiatan utama, yaitu:
1. Pelatihan care giver lansia penderita stroke Pelatihan diikuti oleh kader lansia dan care  giver  lansia  yang  menderita  stroke. Keterlibatan  kader  lansia  bertujuan  agar edukasi  perawatan  lansia  penderita  stroke dapat  diteruskan  oleh  para  kader  selaku wakil  dari  petugas  kesehatan  untuk menyampaikan  cara  perawatan  lansia dengan  stroke.  Care  giver  dipilih  dari anggota  keluarga  yang  merawat  lansia penderita stroke.
Tujuan dari kegiatan pelatihan adalah untuk meningkatkan pengetahuan kader dan care  giver  lansia  dalam  merawat  penderita stroke.  Pelatihan  meliputi  metode  ceramah dan  simulasi  tentang  definisi,  penyebab, factor resiko, dan cara merawat stroke. Pada akhir  sesi  ceramah  peserta  pelatihan ditunjukkan  cara  ROM  dan  perawatan  diri (mandi dan gosok gigi) untuk pasien stroke.
Dalam mengetahui perubahan pengetahuan sebelum dan sesudah pelatihan peserta  diminta  untuk  mengisi  kuesioner tentang  stroke  dan  cara  merawat  lansia stroke.
Pelatihan dilakukan dari jam 08.00 – 12.00  dalam  kegiatan  tersebut  dibuka  oleh Kepala Puskesmas wilayah kerja Plupuh  II Sragen,  dilanjutkan  keynote  speacker  oleh Suyadi,  S.KM.,  M.Kes.  yang  menjelaskan pentingnya  merawat  lansia  khusus  yang menderita  stroke  dengan  tema  “Ngabdi Wong Tuwo” harapannya keluarga terlibat langsung merawat lansia khususnya seorang anak mempunyai kewajiban merawat  orang  tua.  Pelatihan  dilanjutkan dengan  pemaparan  materi  tentang  stroke oleh  Muhammad  Sowwam,  S.Kep.,  Ns., M.Kes. yang menjelaskan definisi, penyebab,  factor  resiko,  dan  cara  merawat lansia  penderita  stroke.  Simulasi  cara merawat  diberikan  pada  sesi  terakhir  yaitu tentang  ROM  yang  dipraktikan  oleh  Warti Ningsih, S.Kep., Ns., M.Kep. dan perawatan  diri  memandikan  pasien  stroke oleh  Kunaryanti,  S.Kep.,  Ns.,  M.KM. Sebelum pelatihan kita
ukur pengetahuannya dan sesudah pelatihan kita ukur kembali dengan memberikan

## Jurnal Pengabdian Masyarakat Kesehatan Stikes Pemkab Jombang
kuesioner yang berisi 20 pertanyaan tentang stroke dan cara perawatannya.
Gambar 1. Keynote speacker tujuan pengabdian masyarakat
Gambar 2. Materi pelatihan  tentang  stroke dan cara perawatan
Gambar 3. Simulasi cara melatih ROM
Gambar  4.  Simulasi  cara  memandikan  pasien stroke
Gambar 5. Kegiatan pengabdian didukung oleh mahasiswa
2. Pendampinga keluarga yang merawat lansia dengan stroke
Pendampingan  keluarga  dilakukan dengan  kunjungan  rumah  keluarga  yang merawat  lansia  stroke.  Pada  kegiatan pendampingan  keluarga  khususnya  care giver yang merawat lansia penderita stroke bersama  dengan  dosen  dan  mahasiswa mempraktikan  secara  langsung  kepada lansia cara melakukan ROM atau perawatan diri.
Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah caregiver meningkat ketrampilannya dalam merawat  lansia yang mengalami stroke hal

## Jurnal Pengabdian Masyarakat Kesehatan Stikes Pemkab Jombang
ini  dapat  kita  amati  secara  langsung  care giver mempraktikan hasil pelatihan kepada lansia  di  rumah.  Kemampuan  care  giver dilakukan  pengukuran  dengan  memberi kusioner tentang dukungan keluarga sebelum dan sesudah pendampingan.
Pada  kegiatan  pengabdi  melakukan kontrak pada tiap keluarga untuk
melakukan  kunjungan  setelah  mendapat persetujuan  pengabdi  dengan  mahasiswa melakukan evaluasi cara keluarga merawat pasien khusunya ROM dan perawatan diri. Saat  itu  pengabdi  mencoba  mempraktikan selanjutnya  keluarga  mempraktikan  apa yang  sudah  diajarkan.  Kemampuan  care giver  dalam  merawat  lansia  di  rumah dengan  stroke  diukur  dengan  memberikan kuesioner tentang dukungan keluarga  yang berisi  15  pernyataan.  Pemberian  kuesioner diisi  sebelum  kunjungan  rumah  dan diberikan  kuesioner  kembali  selang  2  hari setelah kunjungan. Dalam kegiatan
kunjungan  rumah  pengabdi  dibantu  oleh mahasiswa.
Gambar  5.  Kunjungan  rumah  pada  keluarga dengan lansia stroke
Gambar  6.  Pendampingan  keluarga  melatih ROM
Gambar  7.  Melatih  keluarga  melakukan  ROM pada lansia stroke
Gambar  8.  Pendampingan  keluarga  melatih personal hygiene

## Gambar 9. Melatih gosok gigi lansia stroke

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Pemberdayaan  keluarga  “Ngabdi  Wong Tuwo”  dalam  meningkatkan  perawatan  lansia dengan  stroke  dilakukan  dengan  metode pelatihan  yang  dilaksanakan  pada  tanggal  18 Agustus  2022  diikuti  oleh  40  peserta  yang terdiri  dari  20  orang  kader  lansia  dan  20 keluarga dengan lansia stroke.
Tabel.  1  Karakteristik  peserta  pelatihan  care giver pada lansia penderita stroke
No. Karakteristik Kader Lansia Caregiver n % n % 1.  Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 0 20 0 100 12 8 60 40 2.  Usia 25-35 tahun 36-45 tahun 46-55 Ahun >55 tahun 8 7 3 2 40 35 15 10 6 7 3 4 30 35 15 20 3.  Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 0 0 14 6 0 0 70 30 8 3 9 0 40 15 45 0 4.  Pekerjaan Petani Ibu Rumah Tangga Pensiun Swasta Wiraswasta 0 18 2 0 0 0 90 10 0 0 6 4 0 8 2 30 20 0 40 10
Sumber: Data primer kader lansia dan caregiver
Berdasarkan  tabel  1.  Peserta  pelatihan terdari dari kelompok kader lansia keseluruhan berjenis  kelamin  perempuan  100%,  sebagian besar  berusia  25-35  tahun  40%,  dengan pendidikan  sebagian  besar  SMA  70%  dan pekerjaannya  hampir  seluruhnya  ibu  rumah tangga 90%. Pada kelompok care giver sebagian besar adalah laki-laki 60%, usia sebagian besar 36-45  tahun  35%,  pendidikan  sebagian  besar SMA 45%, dan pekerjaan sebagian besar swasta 40%.
Dalam  meningkatkan  kemampuan  care giver  dalam  merawat  lansia  dengan  stroke dilakukan  pendampingan  pada  keluarga  yang dilakukan  oleh  dosen  dibantu  oleh  mahasiswa sebanyak 13 pasien lansia.
Tabel  2.  Karakteristik  lansia  yang  mengalami stroke No. Karakteristik Lansia n % 1. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 8 38,5 61,5 2. Usia 50-55 tahun 56-60 tahun >60 tahun 3 2 8 23,1 15,4 61,5 3. Jenis ketergantungan Total care Partial care 3 10 23,1 76,9 4. Gangguan Lumpuh sebagian Lumpuh total Gangguan bicara Tanpa gangguan bicara 10 3 5 8 76,9 23,1 38,5 61,5
Sumber: Data primer lansia stroke
Berdasarkan  tabel  2.  Karakteristik  lansia yang mengalami stroke sebagian besar berjenis kelamin perempuan 61,5%, usia lansia sebagian besar  >60  tahun  61,5%,  dengan  jenis ketergantungan  sebagian  besar  partial  care 76,9%, gangguan gerak sebagian besar lumpuh sebagian  76,9%  dan  sebagian  besar  tanpa  ada gangguan bicara 61,5%.
Pelatihan  dengan  metode  ceramah  dan simulasi cara merawat pasien lansia yang terdiri dari praktik ROM dan perawatan diri bertujuan untuk peningkatan pengetahuan.
Tabel  3.  Pengetahuan  kader  lansia  dan  care giver sebelum dan sesudah pelatihan Penget ahuan Kader Lansia Care Giver Pre Post Pre Post n % n % n % n % Baik Cukup Kurang 4 10 6 20 50 30 15 5 0 75 25 0 1 5 14 5 25 70 13 7 0 65 35 0
Sumber: Data primer kader lansia dan caregiver
Berdasarkan  tabel  3.  Setelah  dilakukan pelatihan  dengan  cara  ceramah  dan  simulasi didapatkan pada kader lansia yang sebelumnya separuh dengan tingkat pengatahuan cukup 50% setelah diberi pelatihan menjadi sebagian besar berpengetahuan  baik  75%.  Pada  care  giver didapatkan sebelum dilakukan pelatihan sebagian  besar  pengetahuan  kurang  setelah dilakukan pelatihan pengetahuan sebagian besar menjadi baik 65%.
Dari  pelatihan  tim  mencoba  melakukan kunjungan rumah untuk melakukan pendampingan  kepada  keluarga  saat  merawat lansia  dengan  stroke.  Pada  pendampingan tersebut didaptkan informasi tentang dukungan keluarga  terhadap  lansia  dengan sroke. Pendampingan  dilakukan  pada  13  keluarga yang memiliki lansia yang mengalami stroke.
Tabel  4.  Dukungan  keluarga  sebelum  dan sesudah pendampingan Dukungan keluarga Keluarga lansia Pre Post n % n % Baik Cukup Kurang 7 5 1 53, 8 38, 5 7,7
12 1 0 92,3 7,7 0
Sumber: Data primer caregiver keluarga stroke
Kegiatan pelatihan care giver pada lanisa yang  menderita  stroke  telah  dipublikasi  pada media masa elektronik meliputi:
1. Mtv jateng : http://mtvjateng.tv/2022/08/19/kader- kesehatan-desa-diajari-perawatan-lansia- lumpuh-dan-diabetes/ 2. Radar solo : https://radarsolo.jawapos.com/daerah/srage
n/19/08/2022/warga-desa-jabung-diajari- merawat-lansia-lumpuh/ 3. Jateng times : https://jateng.times.co.id/news/berita/goaxi sxyj1/Akper-YAPPI-Sragen-Beri- Pelatihan-20-Kader-Caregiver

## PEMBAHASAN
Dalam  agama  Islam  merawat  orang  tua adalah  sesuatu  yang  sangat  dianjurkan. Kegiatan  merawat  orang  tua  masuk  dalam berbakti  pada  orang  sebagai  konsep  birrul walidain  (Muhaemin,  2021).  Dalam  studi fenomenologi alasan keluaga merawat lansia di rumah  karena  rasa  tanggung  jawab,  balas  budi dan  kedekatan,  mengurangi  beban  finasial, kedudukan orang tua dalam keluarga, dukungan dari  orang  terdekat  (Riasmini  NM,  Sahar  J, 2013).  Budaya  merawat  orang  tua  masih dipertahanakan di Indonesia sehingga pengabdian  masyarakat  dengan  tema  “Ngabdi Wong  Tuwa”  masih  sangat  diperlukan  untuk keluarga yang merawat lansia di rumah.
Dukungan keluarga penting dalam membantu  kemandirian  pasien  lansia  yang mengalami  stroke  untik  melakukan  aktivitas hariannya. Berdasarkan penelitian 73,7% lansia yang  mengalami  stroke  sangat  tergantung dengan  orang  lain.  Perawat  berperan  penting menyiapkan  keluarga  untuk  dapat  merawat pasien  stroke  di  rumah  (Gultom,  2021). Pemberian  penyuluhan  pada  keluarga  dapat meingkatkan  pengetahuan  keluarga  dalam merawat pasien stroke. Pengetahuan yang baik akan  meningkatkan  kesadaran  keluarga  dalam merawat  pasien  (Wahyuni et  al. ,  2021). Pengetahuan  yang  cukup  akan  mengurangi stress pada keluarga sehinga keluarga yang siap merawat lansia di rumah akan dapat meningkatkan  kualitas  hidup  lanisa  (Putri, 2020).
Informasi  kesehatan,  support  dari  tenaga kesehatan,  dan  peningkatan  perawatan  dengan fasilitas  yang  mendukung  sangat  dibutuhkan caregiver yang merawat pasien dengan stroke di rumah  (Kumar,  Kaur  and  Reddema,  2016). Berdasarkan penelitian Ika et al. , (2021), secara berurutan  dukungan  yang  paling  dibutuhkan caregiver  stroke  dirumah  adalah  informasi kesehatan  menjadi  kebutuhan  sangat  penting
yang  paling  utama  (89,96%)  pada family caregiver , berikutnya ada kebutuhan dukungan professional  (88,30%),  kebutuhan  dukungan komunitas  (87,30%),  kebutuhan  dukungan emosional  (80,19%),  kebutuhan  keterlibatan dalam  perawatan  (78,71%)  dan  dukungan instrumental (66,49%). Sehingga pelatihan dan pendampingan  cara  yang  sangat  efektif  untuk membantu  caregiver  yang  merawat  stroke  di rumah.
P2PTM  Kemenkes  RI,  (2019),  membuat pendoman  kurikulum  pelatihan  pendampingan lanjut  usia  bagi  caregiver.  Hal-hal  yang  perlu disampaikan  pada  pelatihan  caregiver  adalah menjelaskan proses penuaan dan penyakit pada lansia, melakukan Activity Daily Living (ADL), melakukan Instrumental  Activity  Daily  Living (IADL), melakukan  pendampingan  dalam perawatan  jangka  panjang (long  term  care) sesuai  dengan  kondisi  lansia,  melakukan penanganan kegawatdaruratan pada lansia,  melakukan  komunikasi  efektif  sesuai dengan  kondisi  lansia,  melakukan  kerjasama tim, memberikan gizi pada lansia sesuai dengan kondisi  lansia,  melakukan  pendampingan kegiatan  fisik,  emosional,  mental,  spiritual, intelektual  dan  sosial  pada  lansia,  melakukan pendampingan  paliatif  pada  akhir  kehidupan lansia dan melakukan edukasi penggunaan alat bantu pada lansia.
Pelatihan  dan  pendampingan  dengan kunjungan  rumah  memberikan  dampak  yang baik  pada  pengetahuan  keluarga.  Setelah dilakukan  pelatihan  70  persen  keluarga memiliki kemampuan baik dalam menjalan lima tugas  fungsi  perawatan  keluarga.  Peningkatan kemapuan  caregiver  dalam  merawat  anggota keluarga  yang  sakit  dapat  meningkatkan  status kesehatan lansia (Kartika et al. , 2019). Perawat komintas  dalam  perawatan  keluarga  yang melihat  pasien  dari  bio-psiko-sosial-spiritual sangat  diperlukan  pada  masa  rehabilitasi. Mereka  dapat  meningkatkan  dan  menjaga kemampuan  caregiver  dalam  merawat  pasien stroke sehingga kualitas hidup pasien meningkat  dan  caregiver  berfungsi  optimal  di keluarga (Fadilah and Rahariyani, 2020). Dalam studi  penelitian  lain  disebutkan  kunjungan rumah oleh perawat dapat membantu care giver dalam  memecahkan  permasalahannya  dalam
merawat pasien stroke dan dapat meningkatkan kualitas  hidup  pasien  stroke  (Ugur  and  Erci, 2019).

## KESIMPULAN
Setelah  dilakukan  pelatihan  caregiver pada lansia yang menderita stroke memberikan manfaat  yang  besar  dimana  pengetahuan keluarga  meningkat  dari  yang  berpengetahuan baik  5%  menjadi  65%.  Kader  lansia  juga meningkat  pengetahuannya  dari  sebelumnya 20%  menjadi  75  %  dengan  penegtahuan  baik. Dukunngan  keluarga  juga  meningkat  setelah dilakukan  pendampingan  keluarga  dalam merawat  lansia  yang  menderita  stroke  dari 53,8% dengan dukungan baik  menjadi 92,3%.
Kegiatan  pelatihan  dan  pendampingan sangat  diperlukan  oleh  keluarga  yang  merawat lansia  dengan  penyakit  stroke.  Dibutuhkan dukungan  dari  berbagai  pihak  seperti  petugas kesehatan  untuk  memberikan  wawasan  kepada keluarga  merawat  pasien  di  rumah  karena penderita  stroke  sangat  bergantung  pada keluarga  untuk  perawatan  selanjutnya.  Maka dari itu peningkatan pengetahuan dan ketrampilan  merawat  harus  diberikan  pada keluarga yang merawat pasien stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, M.A. et al. (2021) ‘Intervensi Perawatan Pasien Stroke selama di Rumah: Systematic Review’, Jurnal Keperawatan , 13(3), pp. 615–624. Available at:
https://doi.org/10.32583/keperawatan.v1 3i3.1529.
Asti, A.D., Novariananda, S.  and  Sumarsih,  T. (2021)  ‘Beban  Caregiver  Dan  Stres Keluarga  Pasien  Stroke’, Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Keperawatan ,  17(2),  p.  157.
Available at:
https://doi.org/10.26753/jikk.v17i2.667.
Bakri,  A.,  Irwandy,  F.  and  Bongga  Linggi,  E.
(2020) ‘The Effects of Health Education about the Care of Stroke Patients at Home Against the Level of Family Knowledge’, Juni ,  11(1),  pp.  372–378.  Available  at: https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.299. Dinkes,  P.J.  (2019)  ‘Renstra  Dinas  Kesehatan Jawa  Tengah  Tahun  2018-2023’, 2 ,  pp.
12–13.
Fadilah,  N.  and  Rahariyani,  L.D.  (2020)  ‘The Impact  of  Independent  of  Activity  Daily Living  among  Stroke  Patients  on Caregivers  Burden’, Jurnal  Ners ,  14(3),
pp. 188–194.
Available at:
https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.17047.
Ghani,  L.,  Mihardja,  L.K.  and  Delima,  D. (2016) ‘Faktor Risiko Dominan Penderita Stroke  di  Indonesia’, Buletin  Penelitian Kesehatan ,  44(1),  pp.  49–58.  Available at: https://doi.org/10.22435/bpk.v44i1.4949. 49-58.
Gultom,  R.  (2021)  ‘Dukungan  Keluarga Dengan  Tingkat  Kemandirian  Lansia Pasca  Stroke  Di  Poliklinik  Neurologi’, Jurnal  Online  Keperawatan  Indonesia , 4(1), pp. 60–64. Ika,  A. et  al. (2021)  ‘Kebutuhan  family caregiver  pada  pasien  stroke’, Jurnal keperawtan Jiwa , 9(1), pp. 143–152.
Julianti,  E.  (2015)  ‘Pengalaman  Caregiver Dalam  Merawat  Pasien  Pasca  Stroke  di Rumah  pada  Wilayah  Kerja  Puskesmas Benda  Baru  Kota  Tangerang  Selatan’, Jurnal  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah  Jakarta ,  p.  xviii  +  100. Available at: http://repository.uinjkt.ac.id.
Kamel,  A.A.,  Bond,  E.  and  Froelicher,  E.S. (2009) ‘Stroke patients’ caregivers: Their experiences  and  needs:  A  qualitative literature  review’, Jordan Medical Journal , 43(4), pp. 341–350. Kartika,  A.W. et  al. (2019)  ‘Pelatihan  Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Caregiver Lansia  dalam  Pogram  RURAL  (Rumah Ramah  Lansia)’, Jurnal  Pengabdian kepada  Masyarakat  (Indonesian  Journal of Community Engagement) , 5(3), p. 448. Available at: https://doi.org/10.22146/jpkm.45139. Kemenkes  RI.  (2018) Profil  Kesehatan Indonesia  2018. Jakarta.  Available  at: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/d ownload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018
_1.pdf.
Kumar,  R.,  Kaur,  S.  and  Reddema,  K.  (2016)
‘Family Needs of Caregivers of Stroke’,
2(July). Available at:
https://doi.org/10.4172/apn.1000120. Lindsay, M.P. et al. (2019) ‘Global Stroke Fact Sheet  2019  Authors ’:, World  Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2019 , pp. 806–817. Muhaemin  (2021) Konsep  Berbakti  Kepada Orang  Tua  dalam  Perspektif  Al  Quran dan  Hadits .  Jakarta.  Available  at: https://repository.ptiq.ac.id/id/eprint/368/ 1/Skripsi Muhaemin.pdf.
P2PTM  Kemenkes  RI  (2018)  ‘Hasil  Utama Riskesdas  2018  Provinsi’, Riskesdas ,  p. 52. Available at: http://www.depkes.go.id/resources/down load/info-
terkini/materi_rakorpop_2018/Hasil Riskesdas 2018.pdf.
P2PTM Kemenkes RI (2019) ‘Apa itu Stroke ?’,
Kesehatan , p. 2. Available at: http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/stroke/apa-itu-stroke.
Parmin,  S.,  Mustikasari,  M.  and  Azzam,  R. (2021) ‘Metode Peer Education terhadap Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga Pasien  Stroke  pada  Masa  Pandemi COVID-19’, Jurnal
Keperawatan
Silampari ,  5(1),  pp.  463–477.  Available at:
https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2969. Putri, I.R. (2020) ‘The Relation Between Informal Caregiver’s Stress Towards Quality of Life Stroke Patients’,
Konselor , 9(3), pp. 125–131. Available at: https://doi.org/10.24036/0202093109745 -0-00.
Riasmini NM, Sahar J, R.Y. (2013) ‘Pengalaman keluarga dalam penanganan lanjut usia di masyarakat dari aspek budaya indonesia’, Jurnal Berkala Epidemiologi , 4(2), pp. 213– 224.
Rohmah, E.F. (2018) Pengalaman Keluarga Merawat Lansia Pasca Stroke dalam Pemenuhan Kebutuhan Hidup Sehari- hari di Wilayah Puskesmas Dukun Kabupaten Gresik , Skripsi . Surabaya. Available at:
https://repository.unair.ac.id/84827/4/full text.pdf.
Saini, V., Guada, L. and Yavagal, D.R. (2021) ‘Global Epidemiology of Stroke and Access to Acute Ischemic Stroke Interventions’, Neurology , 97(20), pp. S6–S16. Available at: https://doi.org/10.1212/WNL.000000000 0012781.
Ski, C.F. et al. (2014) ‘Caring for caregivers after a stroke’, International Psychogeriatrics , 27(1), pp. 1–4. Available at:
https://doi.org/10.1017/S1041610214002 385. Sragen, D.K.K. (2014) Profil Kesehatan
Kabupaten Sragen Tahun 2014 . Available at: http://www.depkes.go.id/resources/down load/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2014 /3314_Jateng_Kab_Sragen_2014.pdf. Ugur, H.G. and Erci, B. (2019) ‘The effect of home care for stroke patients and education of caregivers on the caregiver burden and quality of life’, Acta Clinica Croatica , 58(2), pp. 321–332. Available at: https://di.org/10.20471/acc.2019.58.02.1 6. Wahyuni, A.N. et al. (2021) ‘The effect of health knowledge about stroke on the family level’, pp. 42–51.