Jurnal Keperawatan Silampari Volume 1, Nomor 2, Juni 2018 e-ISSN : 2581-1975 p-ISSN : 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.82

## PENGALAMAN IBU DALAM MERAWAT BAYI PRETERM YANG PERNAH DIRAWAT DI RUANG NEONATUS INTENSIVE CARE UNIT (NICU)
Padila 1 , Muhammad Amin 2 , Rizki 3
Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1, 3
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Bengkulu 2 padila_ahmad@yahoo.co.id 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengeksplorasi  pengalaman  ibu  dalam  merawat  bayi preterm yang  pernah  dirawat  di  ruang  NICU  Kota  Bengkulu. Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Hasil penelitian  terdapat  6 enam)  tema  yang  dihasilkan,  yaitu  gambaran  ibu  tentang  bayi yang  lahir  preterm  dan  karakteristiknya,  etiologi  atau  penyebab preterm ,  pengalaman ibu  perawatan  bayi preterm setelah  pulang  dari  RS,  dukungan  yang  diperoleh  ibu semasa  perawatan  bayi preterm ,  mekanisme koping    ibu dalam  merawat bayi preterm , dan  reaksi  ibu  selama  merawat  bayinya  yang preterm .  Simpulan  penelitian  ini  adalah pengalaman ibu dalam merawat bayi preterm yang pernah dirawat di ruang NICU Kota Bengkulu.
Kata Kunci : Fenomenologi, Pengalaman Ibu, Preterm

## ABSTRACT
The purpose of this study was to explore the experience of mothers in caring for preterm babies who had been treated in the NICU room in Bengkulu City. This type of research is  a  qualitative  research  with  a  phenomenological  approach.  The  results  of  the  study were  6  (six)  themes  produced,  namely  the  description  of  mothers  about  babies  born preterm  and  their  characteristics,  etiology  or  causes  of  preterm,  the  experience  of preterm  baby  care  after  returning  from  hospital,  support  obtained  by  mothers  during the care of preterm infants, maternal coping mechanisms in caring for a preterm baby, and  the  mother's  reaction  while  caring  for  her  preterm  baby.  The  conclusion  of  this study is the mother's experience in caring for preterm babies who have been treated in the NICU room in Bengkulu City.
Keywords: Phenomenology, Mother's Experience, Preterm

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO)  menyatakan Preterm atau Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR)  merupakan  neonatus  yang  terlahir  dengan  berat  badan  kurang  dari 2500  gram.  Saat  ini  BBLR  masih  selalu  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang secara  global  dapat  berdampak  baik  pada  jangka  pendek  maupun  panjang  terhadap masalah  kesehatan  (WHO,  2014).  di  tahun  2011,  terdapat  15%  bayi  dilahirkan  dalam kondisi preterm secara globalisasi, hal ini berarti lebih kurang dari 20 juta jiwa, terlahir dengan  BBLR.  Kelahiran  dengan  BBLR  yang  terbanyak  sebagian  besar  dilahirkan  di negara  berkembang  termasuk  Indonesia,  terutama  di  daerah  yang  populasinya  rentan dan  beresiko  (WHO,  2014).  BBLR  tidak  hanya  menjadi  penyebab  utama  mortalitas prenatal  dan  penyebab  morbiditas.  Berdasarkan  hasil  penelitian  terbaru  yang menemukan  bahwa  jika  dalam  penatalaksanaan  bayi  dengan  BBLR  tidak  teratasi dengan benar maka juga dapat meningkatkan resiko untuk beberapa penyakit yang tidak menular seperti diabetes dan kardiovaskuler di kemudian hari (WHO, 2014).
Angka  kematian  bayi  (AKD)  merupakan  salah  satu  indikator  yang  menentukan kualitas  bagi  kesehatan  masyarakat  di  suatu  negara.  Berdasarkan  data  dari  SDKI  pada tahun  2014-2015,  angka  kematian  bayi  di  Indonesia  masih  tergolong  dalammkategori tinggi  yaitu  35  per  1000  kelahiran  hidup.  Dewasa  ini  penyebab  utama  terjadinya kematian bayi antara lain adalah bayi terlahir preterm atau dengan BBLR dengan  hasil frekwensi  kejadiannya sekitar  29%. Terkait hal tersebut, target Rencana Pembangunan Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN)  yang  salah  satunya  adalah  menurunkan  angka kematian  pada  bayi preterm di  angka  26  per  1000  kelahiran  neonatus  yang  hidup (Depkes  RI,  2016).  Hal  ini  selaras  dengan  hasil  temuan  menurut  Balitbangkes, Kemenkes RI, (2013) yang menyatakan  Indonesia sendiri persentase BBLR tahun 2013 mencapai 10,2% artinya, 1 dari 10 bayi di Indonesia yang terlahir dengan BBLR. Angka ini  masih  belum  dapat  menjadi  pedoman  dalam  melihat  kejadian  BBLR  yang sesungguhnya,  dikarenakan  mengingat  angka  tersebut  didapatkan  dari  dokumen  atau catatan    yang    dimiliki  oleh  anggota  rumah  tangga,  seperti  buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak  (KIA)  dan  Kartu  Menuju  Sehat  (KMS).  Sedangkan  jumlah  bayi  yang  tidak memiliki  catatan  BBL,  jauh  lebih  banyak.  Hal  ini  berarti  kemungkinan  bayi  yang terlahir dengan BBLR jumlahnya masih  jauh lebih banyak lagi.
Bayi preterm adalah  bayi  yang  terlahir  dengan  usia  kehamilan  kurang  dari  37 minggu dan dengan berat lahir kurang dari 2500 gram (Manuaba, Ida,  B. G, dkk. 2007). Adapun  etiologi  atau  penyebab  persalinan  prematur  dapat  dibagi  menjadi  dua kelompok,  yaitu  penyebab  yang  dikarenakan  faktor  fisiologis  dan  non  fisiologis. Adapun  predisposisi  dari  persalinan preterm yaitu:  adanya  riwayat  persalinan preterm masa  lalu,  kelainan  pada  amnion,  infeksi  saluran  kemih,  hamil  kembar,  gangguan uterus ,  faktor biological ,  adanya  riwayat  perdarahan,  ibu  yang  mengalami hipereklapmsia dan  riwayat diabetes  gestasional ,  AKDR  masih  didalam  rahim, penyakit  resus,  kematian fetus ,  sosial  ekonomi,  tekanan  psikologis  dan  kebudayaan yang dianut (Manuaba, Ida, B.G, dkk. 2007).
Perawatan pada bayi preterm yang terlahir di Rumah Sakit adalah dengan metode perawatan  dengan  penggunaan  inkubator.  Hal  tersebut  bertujuan  untuk  menghemat energi  pada  bayi  preterm,  sehingga  energi  dapat  digunakan  bayi  preterm  untuk  masa pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  tersebut  (Manuaba,  Ida,  B.G,  dkk.  2007). Penatalaksanaan  perawatan  pada  neonatus  dengan preterm atau  BBLR  sangat  perlu mendapat dukungan dari berbagai pihak, salah satu caranya yaitu dengan meningkatkan pengetahuan  yang  benar  pada  ibu  dan  keluarga  atau  dapat  memberikan  sentuhan
terapeutik dengan  konsep family  center  care  (FCC) ,  sehingga  pengetahuan  ini  dapat membantu ibu terhadap perawatan yang berkualitas dan tidak menimbulkan cedera pada bayi  preterm  atau  BBLR.  Dalam  hal  ini,  penatalaksanaan  perawatan  pada  bayi  dapat dilakukan  oleh  seorang  ibu  ataupun  ayah  dengan  cara  mempertahankan  suhu  dan kehangatan bayi BBLR di rumah, selalu memberikan ASI kepada bayi BBLR di rumah dan berusaha mencegah terjadinya infeksi bayi pada BBLR (Girsang, 2009).
Bayi  terlahir  hidup  dengan  BBLR,  akan  banyak  menjalani  perawatan  di  unit perawatan intensif , pada masa perawatannya peran keluarga menjadi sangat terbatas hal ini  dikarenakan  ruang  perawatan  seperti  NICU  dengan  pelayanan  keperawatan  yang lebih  ekstra  akan  membuat  orangtua  menjadi  dibatasi  sehingga  akan  muncul komunikasi  yang  kurang  efektif  antara  bayi  dan  orangtuanya,  serta  keluarga  dengan perawat  menjadi  terbatas.  Perawatan  bayi  BBLR  di  ruang intensif akan  berdampak yang sangat bermakana bagi orang tua seperti rasa takut, rasa bersalah, stres dan cemas akan  kondisi  bayinya  (Wong,  2009).  Apalagi  pada  kondisi  anak  yang  dalam perawatannya menjadi kritis sehingga akan muncul rasa takut kehilangan anak tersebut. Perasaan  stres  pada  orang  tua tidak  boleh  diabaikan  oleh  perawat  hal  ini  dikarenakan, apabila orang tua merasa stres, bisa berdampak pada orang tua tersebut, karena keluarga atau  ibu  tidak  dapat  fokus  dalam  merawat  anaknya  (Wong,  2009).  Selain  itu,  adanya komunikasi  yang  kurang  antara  petugas  kesehatan  dengan  orang  tua  dapat  memicu timblnya stres orang tua bayi BBLR.
Selaras  dengan  pernyataan  menurut  Suradi,  R  (2010)  yang  menyatakan  bahwa, perawatan  anak preterm dirumah  sakit  akan  beresiko  menimbulkan  kesalahpahaman antara  orangtua  dan  perawat  dalam  mencerna  proses  informasi  yang  diberikan  oleh perawat,  jika informed  consent yang  diberikan  tidak  sesuai  SOP,  kondisi  seperti  ini akan  membuat  anak  menjadi  stres  begitupula  orangtuanya.  Oleh  karena  itu,  selain teknik komunikasi pada anak, perawat juga harus memperhatikan  bagaimana cara yang tepat  dalam  berkomunikasi  dengan  orangtua.  Hal  ini  berguna  untuk  mengurangi  stres yang  dialami  orang  tua  anak  tersebut.  Adapun  menurut  Friedman  (1998)  dalam Sitohang,  H.  M  (2009)  yang  menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor  utama  yang  dapat melahirkan  pola-pola  komunikasi  yang  tidak  berfungsi  dengan  menimbulkan munculnya  perasaan  harga  diri  yang  rendah  dari  keluarga  maupun  anggota  keluarga, khususnya orangtua adalah adanya pemusatan pada diri sendiri, perlu persetujuan total, dan kurang berempati disaat pengambilan keputusan perawatan keluarga yang sakit.
Para  ibu  yang  memiliki  bayi  preterm  akan  mengalami  perasaan  sedih,  cemas, duka,  perasaan  bersalah,  pasrah,  takut,  dan  khawatir  saat  melihat  kondisi    bayinya pertama  kali  (Sitohang,  2009).  Emosi  yang  paling  sering  muncul  adalah  ketegangan berkepanjangan,  perasaan  kecewa,  gagal  dan  depresi  pada  awal  saat  melahirkan  bayi preterm (Lindberg,  Ohrling,  2008;  Nurhayati  2011).  Beberapa  hasil  penelitian  tentang pengalaman  ibu  dengan  kelahiran  bayi preterm menunjukkan  bahwa  memiliki  bayi preterm yang  dirawat  diinkubator  merupakan  peristiwa  dalam  hidup  yang  membuat fluktuasi  emosi  khususnya  ibu  menjadi  labil  seperti  perasaan  cemas,  sedih, ketidakyakinan,  putus  asa  dan  stres  yang  tidak  menentu  (Shanmugam,  Valliammal. 2015).
Adanya  ketidakpercayaaan  diri  ibu  terhadap  perawatan  bayinya  setelah kepulangan  dari  rumah  sakit,  dapat  menjadikan  ibu    bertambah  stres  dan  berdampak pada  permasalahan  yang  cukup  panjang  seperti:  ketidakberdayaan,  ketidakmampuan merawat,  dan  kesulitan  memegang  bayinya  (Monintja,  1997;  Root,  Jane  1998  dalam Deswita, Besral, Yeni Rustina, 2015). Hal  yang sama  juga dinyatakan oleh  Guillaume,
S., Natacha, et al (2013) yang menyatakan bahwa, setiap  orang tua yang memiliki bayi preterm  sangat  membutuhkan  support  sistem  yang  adekuat  baik  dari  dalam  keluarga maupun  lingkungan  diluar  keluarga,  edukasi  berupa  pengetahuan  cara  perawatan  bayi preterm yang  tepat  dan  benar,  sangat  dibutuhkan  agar  mereka  berpartisipasi  dengan yakin  dan  penuh  rasa  percaya  diri  dalam  perawatan  bayi  mereka  yang  sakit.  Untuk mencapai tumbuh kembang yang optimal (Bobak, Jensen & Lowdermilk, 2004).
Minimnya  informasi  yang  diterima  orang  tua  tentang  tumbuh  kembang  bayi preterm dan  perawatannya  dapat  mengakibatkan  perasaan  khawatir,  takut  dan  cemas yang berlarut sehingga berdampak pada ibu kurang dalam berpartisipasi perawatan bayi preterm tersebut (Solfiani, E.T,  Monalisa S & Evelyn Hemme.T. 2016). Dalam hal ini ibu  sangat  membutuhkan  suport  dari  berbagai  elemen  untuk  meminimalisir  kondisi yang  terburuk  dalam  perawatan  bayi preterm nya  (Danerek,  Dykes,  2006).  Orangtua khususnya  Ibu  diupayakan  dapat  melewati  masa  sulitnya  dalam  menghadapi  kelahiran pretem , untuk itulah dukungan dari semua pihak utamanya petugas pelayanan kesehatan maupun  keperawatan  harus  bersinergi  dengan  baik  dalam  berkomunikasi  dengan  ibu, suami,  keluarga,  dan group pendukung  yang  senasib  terkait  masalah  yang  dihadapi (Laviana. N. L, 2016).
Hasil  penelitian  yang  berjudul  “Pengalaman  melahirkan  bayi  prematur  dari perspektif  ibu  di  negara  Sweden  Utara  yang  dilakukan  oleh  Lindberg,  Ohrling  (2008) menguatkan  penelitian  ini.  hasilnya  menyatakan  bahwa  ibu  yang  melahirkan  anak preterm ataupun  BBLR,  tidak  siap  dalam  mengasuh  dan  merawat  bayi  yang  lahir preterm  dan  mereka  mengalami  kesulitan  menjadi  seorang  ibu  pada  masa  awal  paska melahirkan.  Hal  tersebut  dikarenakan  Ibu  mengalami  perasaan  kecemasan  dengan adanya perawatan yang terpisah dari bayinya.
Banyak solusi yang ditawarkan dalam penatalaksanaan BBLR, adapaun salah satu bentuk  solusi  yang  cukup  efektif  ditawarkan  untuk  mengatasi  rasa  kekhawatiran  dan kecemasan  ibu atas  masalah  yang  ia  hadapi dalam perawatan anak dengan BBLR atau preterm adalah  dengan  perawatan  metode  kanguru  (PMK),  beberapa  hasil  penelitian mengenai PMK  ini telah dilakukan di Indonesia. Salah satu penelitian pada tahun 2010 yang  telah  dilakukan  di  Surakarta oleh  Wahyuni  dalam  (Solfiani,  E.T,    Monalisa  S  & Evelyn  Hemme.  T  2016)  yaitu  menyatakan  dengan  membandingkan  lama  perawatan metode  kangguru  4  (empat)  jam  dengan  2  (dua)  jam  per  hari.  Hasil  yang  didapatkan bahwa  perlengketan  selama  4  (empat)  jam  lebih  efektif  terhadap  peningkatan  berat badan  bayi,  dalam  penelitian  tersebut  wahyuni  merekomendasikan  untuk  melakukan penelitian  perawatan  metode  kanguru  selama  lebih  dari  4  (empat)  jam  (Akhtar,  K., Haque, M., & Khatoon, S, 2013).
Hasil  survei  dalam  pengambilan  data  awal  tanggal  10  Maret  tahun  2017,  data yang  didapat  dari  buku  registrasi  diruang  NICU  RSUD.  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu, didapatkan  angka  kelahiran  bayi  preterm  terjadi  penurunan  dari  tahun  2014-2016.  Di tahun  2014  terdapat  198  kasus,  di  tahun  2015  terdapat  58  kasus,  dan  tahun  2016 terdapat 47 kasus bayi preterm dengan 15 kelahiran dari bayi preterm yang dinyatakan pulang setelah melakukan perawatan inkubator dan kembali ke rumah sakit sudah dalam kondisi  yang  kritis  dan  akhirnya  meninggal.  Kelahiran  bayi  preterm  tersebut  dengan masa  gestasi  rerata  32-36  minggu  (bayi  preterm  sedang),  28-31  minggu  (bayi  sangat prematur)  dan  ≤  27  minggu  (bayi  amat  sangat  prematur)  dan  rerata  hari  rawatnya    di dalam inkubator lebih kurang 0-40 hari rawat.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  kepada  partisipan yang memiliki bayi preterm,  menceritakan pengalaman pertama kali ketika mengetahui
bahwa  bayinya  preterm  seperti  ungkapan  Ny.  P  yang  menyatakan  “ keadaan  terkejut, syok dan panik, menangis dan bingung”, karena seluruh badan anaknya berwarna biru, dan susah bernafas, ibu pikir anaknya tidak akan selamat.
Berbeda  pada  pernyataan  partisipan  ke  2  “ Ny.  T  menyatakan  kecemasannya semakin  tinggi  ketika  tidak  mengetahui  keadaan  anaknya  setelah  persalinan  selesai, karena  pihak  keluarga  tidak  memberikan  izin  kepada  petugas  medis  untuk  memberi informasi  kepada  klien,  jika  anaknya  lahir  dengan  keadaan  berat  badan  kurang  dari 2500 gr.  dan setelah Ny.T mengetahui keadaan  bayinya muncul  perasaan duka,  sakit, perasaan marah dan syok melihat  keadaan anaknya dengan tubuh  yang kecil.  ia tidak mau  berbicara  dengan  semua  anggota  keluarga  dirumahnya  selama  2  minggu.  dan kurang berpartisipasi dalam merawat anaknya selama 18 hari”.
Berbeda halnya dengan tiga ibu lainnya yang mengetahui perawatan bayi BBLR secara singkat  dari  seorang perawat. Selain itu dilakukan  wawancara kepada 3  (tiga) ibu  yang  melakukan  perawatan  bayi  BBLR  di  rumah.  satu  bayi  mereka  mengalami hipotermi  karena  mereka  merawat  bayinya  sama  seperti  bayi  normal  yaitu  mulai dimandikan dan kurang memperhatikan kehangatan bayi. Satu lagi bayinya mengalami muntah  karena  tersedak,  satu  lagi  bayi  lainnya  mengalami  penurunan  berat  badan selama  di  rawat  di  rumah,  hal  itu  terjadi  karena  ASI  ibu  tidak  keluar  sehingga diberikan susu formula, sehingga bayi tersebut menjadi tidak suka minum ASI.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi.  Fenomena  yang  diteliti  adalah  pengalaman  ibu  dalam  merawat  bayi preterm yang  pernah  dirawat  di  ruang Neonatus  Intensive  Care  UNIT (NICU)  di  RS. Dr. M. Yunus Bengkulu. Instrumen dalam penelitian ini adalah peneliti sendiri. Validasi penelitian dilakukan dengan wawancara secara mendalam dengan informan yang sesuai dengan  kriteria  penelitian.  Alat  penelitian  lain  yang  digunakan  adalah  alat  tulis, mp4 player , Hp dan pedoman wawancara.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  para  ibu  yang  memenuhi  kriteria  insklusi yaitu:  pertama  kali  melahirkan  bayi preterm, memiliki  bayi preterm yang  pernah menjalani  perawatan  inkubator  selama  50  hari  dan  bersedia  menjadi  informan  dalam penelitian  ini.  berdasarkan  yang  memiliki  bayi preterm  yang pernah  di  rawat di  ruang neonatus  intensive  care  unit (NICU)  di  RS.  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu.  sampel  dalam penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan teknik purposive  sampling yaitu memilih beberapa  informan  sesuai  dengan  kriteria-kriteria.  Setelah  dilaksanakannya  penelitian, didapat lima informan sangat berpartisipasi dalam penelitian ini.
Pengambilan  data  pada  informan  dilaksanakan  dengan  menggunakan  teknik wawancara  terstruktur  dan  mendalam  ( in-depth  interview )  dan  dibantu  dengan penggunaan  pedoman  wawancara  semi  struktur  yang  berisi  pertanyaan  terbuka terkait tujuan  penelitian  yang  akan  dicapai.  Wawancara  dilakukan  sekitar  45-60 menit  sesuai dengan  tempat  dan  waktu  yang  telah  disepakati  bersama informan  sebelumnya. Selanjutnya  informan bersedia  menandatangani lembar persetujuan untuk berpartisipasi dalam  penelitian  ini.  Setelah  terkumpul  data,  data  dianalisis  dengan  menggunakan metode collaizi yaitu suatu metode yang digunakan oleh peneliti yang melibatkan hasil observasi  dan  analisis  perilaku  individu  dalam  kesehariannya  untuk  menguji  hasil pengalaman  yang  tidak  bisa  diungkapkan  dengan  kata-kata  atau  secara  verbal. (Creswell. J.W, 2012).  Hasil wawancara direkam  langsung dengan menggunakan mp4 player .  Validasi  data  langsung  dilakukan  oleh  peneliti  bila  ada  yang  informasi  yang
kurang  jelas  dari  jawaban  masing-masing  informan.  Pengambilan  gambar  juga dilakukan oleh peneliti  untuk  pendokumentasian  yang  dilakukan  dengan  menggunakan HP  dan  pengambilan  data  dihentikan  apabila  sudah  tidak  ada  lagi  data  baru  yang didapat atau data telah mencapai saturasi.

## HASIL PENELITIAN
Informan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  5  (lima)  orang  ibu,  dan  yang  pertama kali memiliki bayi preterm yang dirawat di ruang NICU dengan perawatan paling lama 50 hari. Peneliti melakukan proses analisis data dengan  menggunakan  metode collaizi dari  data  yang  dihasilkan  oleh  peneliti  dari  hasil  catatan  lapangan  dan  selanjutnya peneliti  memberikan  kode  agar  sumber  datanya  mudah  ditelusuri.  Dalam mengumpulkan dan membuat kata kunci peneliti berupaya menemukan tema-tema yang berasal dari data, kemudian peneliti mengkoding data tersebut.
Dari  hasil  temuan  lapangan  oleh  peneliti,  telah  mengidentifikasi  ada  6  (enam) tema yang dihasilkan. Kategori tema tersebut terdaftar sebagai berikut :
Tabel. 1 Kategori dan Tema No Kategori Tema 1 Pendapat tentang bayi preterm Gambaran dan karakteristik bayi Preterm 2 Faktor-faktor terjadinya kelahiran preterm Etiologi atau penyebab kelahiran Preterm 3 Pengetahuan positif dan negatif Kemampuan ibu merawat bayi Preterm 4 Support internal dan eksternal Bentuk  dukungan  yang  diperoleh  ibu  dalam merawat bayi preterm dirumah 5 Perasaan bersalah Stress dan Cemas Reaksi ibu selama perawatan bayi preterm 6 Mekanisme koping : adaptif dan maladaftif Mekanisme  koping  diri  ibu  selama merawat bayi preterm
Adapun  6  tema  yang  didapat  adalah  :  1)  Gambaran  Karakteristik  Bayi Preterm dari Pengertian Preterm atau Berat Bayi Lahir Rendah ; “Bayinya kecil sekali dek, dan beratnya kurang dari 2 kilo kalo nga salah”.... (P1). “Berat Bayinya kurang dari 2 kilo mbak dan lahir kurang dari 9 bulan....” (P2). “Ya..badannya sangat kecil mbak, kurang bulan  juga mbak....” (P3)
“Badannya itu mbak kecil dan bisa dipegang pake tangan satu mbak ..ehmm beratnya kira-kira kurang dari 2 kilo mbak....” (P4) “Beratnya kurang dari 2,5 kilogram, dan harus dirawat dulu diinkubator ya...”(P5) Saturasi  data  :  dari  lima  partisipan,  semua  menjawab  tentang  karakteristik  bayi preterm dari berat badannya yaitu : berat badan bayi lahir kurang dari 2,5 kg.
Etiologi  atau  Penyebab  Kelahiran  Bayi Preterm ; “waktu  hamil  saya  mual  muntah terus sampe 6 bulan, badannya kurus sekali, kata dokter saya  kekurangan nutrisi. Jadi lahiranny kurang bulan ya....”(P1)
“Tidak nafsu makan, muntah  terus, kata dokter saya kena hiperemesis berat...”(P2) “waktu hamil tujuh bulan, saya mengalami perdarahan dek...”(P3) “usia 8 bulan ketuban saya pecah, jadi melahirkan kurang bulan...”(P4) “ ga mau makan, apapun yang masuk muntah terus dek...”(P5)
Saturasi  data  :  dari  lima  partisipan,  semua  mampu  menjawab  tentang  penyebab kelahiran  preterm  pada  diri  ibu  yaitu  :  3  orang  mengalami  malnutrisi,  1  orang mengalami perdarahan, dan 1 orang ketuban pecah dini. Tiga hal ini menjadi penyebab
terbesar  dan  kata  kunci  yang  ibu  ungkapkan    sesuai  dengan  teori  tentang  etiologi kelahiran bayi preterm.
Kemampuan Ibu Merawat Bayi Preterm “ Biar tubuhnya tetap hangat bayinya digendong ditaro didada, kalo saya capek gantian dengan ayahnya. suster bilang namanya perawatan metode kangguru....”(P1) “Sebelum  pulang  diajarin  perawatan  kangguru  kalo  tidak  salah,  yang  bayinya digendong didada saya tanpa menggunakan baju...”(P2)
“Setiap pagi anaknya dijemur kurang lebih 30 menit, setelah itu bayi ditaro didada dan sering  dikasih  asi,  kalo  saya  tidak  mengendongnya,  didekat  tubuh  bayi  saya  tarok lampu belajar dan matanya ditutupin pake kain yang beli dari perawat RS...”(P3) “Biar  badannya  nga  kedinginan,  saya  taro  didada  dengan  perawatan  metode kangguru, kalo saya lelah saya masukan anak dalam kotak dus kecil, seperti dus tempat aqua  selanjutnya di bawahnya dilapisi dengan beberapa lapis kain pernel...’’(P4) “Tubuh  anak  saya  gendong  didada  selama  empat  jam  sambil  saya  memasak  mencuci dan pernah sambil tiduran. lupa nama perawatannya apa gitu.”(P5)
Saturasi  data  :  dari  lima  partisipan,  semua  menjawab  tentang  kemampuan  ibu  dalam merawat  bayi  preterm  :  untuk  menjaga  stabilisasi  suhu  bayi,  yang  dapat  ibu  lakukan adalah  melakukan  perawatan  kangaroo  mother  care  (KMC),  dan  bayi  juga  sering dikasih asi.
Bentuk Dukungan yang Diperoleh Ibu dalam Merawat Bayi Preterm di Rumah : “ Suka  ada  bantuan  makanan  tambahan),  seperti:    kue,  serelak,  bubur  kacang  dan vitamin buat saya dari petugas puskesmas....”(P1)
“Kalo dari suami ya dukungannya sangat kuat, keluarga juga mbak, saudara-saudara juga  membantu  mbak,  adik  saya  sering  bantuin  dirumah  kalau  lagi  kesusahan gitu....saya seneng aja gitu mbak, apalagi kan orang-orang terdekat kita mbak....”(P2) “Dari  suami  dan  tetangga  sekitar  sering  kasih  dukungan,  waktu  masih  dirumah  sakit juga kasih semangat saya, gak boleh sedih terus katanya, dan gak boleh putus asa juga gitu mbak....’’(P3)
“Suami sering datang ke puskesmas bawa saya  biar  dapat  informasi yang benar dan sering menolong gendongin juga...”(P4)
“suami  saya  sangat  siaga  dan  kalo  malam  gantian  suami  yang  gendongin  anak  saya istirahat tidur...(P5)
Saturasi  data  :  dari  lima  partisipan,  semua  menjawab  tentang  bentuk  dukungan  yang diperoleh  ibu  saat  merawat  bayi  preterm  yaitu  :  dukungan  pertama  yang  ibu  peroleh adalah dari suaminya dan bersama suami mencari informasi terkait edukasi kesehatan tentang  merawat  bayi  preterm  dari  fasilitas  pelayanan  terdekat  yaitu  puskesmas  serta nutrisi  pada  ibu  dan  bayi  preterm  serta  keluarga  lainnya  juga  memberi  dukungan dengan cara membantu ibu mengendong secara bergantian ketika ibu terlihat letih.
Reaksi Ibu Selama Perawatan Bayi Preterm :
“Sering khawatir sama anak, apalagi kalo anaknya rewel jadinya cemas dan sedih...” (P1)
“Diawal  saya sering  nangis dan  sedih  liat  anak saya kecil sekali, perasaan sering  ga nentu...” (P2)
“dulu  saya  cemas  dengan  masa  depan  anak  saya, kadang  saya  sering  menangis, bisa nga anak saya tumbuh seperti anak normal lainnya..” (P3)
“Perasaan sering ga menentu, terkadang airmata turun aja tanpa disadarin...(P4) “nangis dan cemas setiap hari yang saya rasakan saat itu, takutnya anak saya kenapa- kenapa tetiba sudah nangis aja bawannya....(P5)
Saturasi  data  :  dari  lima  partisipan,  semua  menjawab  tentang  reaksi  ibu  selama perawatan bayinya adalah : mengalami menangis, merasa kecemasan, kehwatiran dan bersedih.
Koping Diri Ibu dalam Merawat Bayi Preterm
“Ya sabar harus sabar, lapang dada mbak, mungkin ini sudah kehendak Allah ya mbak, saya  sedih  tapi  harus  bersabar  melihat  keadaan  anak  saya  waktu  itu  mbak  tapi terkadang saya menjadi marah-marah ga jelas karena terbawa emosi...”(P1) “meski  sedih  Ya  gimana  caranya  saya  harus  bisa  sabar  meskipun  kadang  saya  ada emosi demi dedek bayi ini, ya sabar juga dalam menghadapi kenyataan ini....”(P2) “Namanya ibu ya mbak, saya ya cuma bisa berdoa buat anak saya supaya cepet pulih waktu itu mbak ....”(P3)
“Saya dan suami saling memberi perhatian dan suami selalu meyakinkan saya bahwa kami bisa merawat anak...(P4)
“selalu  berdoa  untuk  kesembuhan  anak,  dan  harus  sabar,  ya  kalopun  ada  marahnya wajar toh manusia....(P5)
Saturasi data : dari lima partisipan, semua menjawab tentang koping yang ibu lakukan pada saat merawat anaknya adalah : berusaha bersikap sabar, dan saling menguatkan antara suami dan istri.

## PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini semua informan menyatakan persepsi tentang gambaran bayi preterm umumnya  memiliki  pengetahuan  yang  sama.  Rerata  para  ibu  menyampaikan bahwa  berat  badan  bayi preterm adalah  kurang  normal  dan  kecil  atau  dibawah  2500 gram . Preterm ataupun  BBLR  seringkali  sejalan  dengan  bayi  prematur  yaitu  kurang dari 2500 gram (Manuaba I.B.G., Chandranita, Manuaba Fajar, 2007). Hal tersebut juga sejalan  oleh  teori  Wong  (2009)  dan  Bobak  (2004)  dalam  Suradi,  R.  (2010)  yang menyatakan  bahwa,  bayi  yang  lahir preterm memiliki  ciri-ciri  yaitu  bayi  sangat  kecil, tubuh  kebiruan,  terlihat  sesak  nafas,  terlihat  adanya  retraksi  dinding  dada  meningkat sangat  tidak  berdaya,  dan  terlihat  sangat  lemah.  Hal  sama  juga  diungkapkan  dari  teori menurut  (Perinasia,  2003)  tentang  bayi  BBLR  adalah  bayi  yang  terlahir  dengan  berat badan  kurang  dari  2.500 gram tanpa  melihat  usia  kehamilan.  Etiologi  atau  Penyebab terjadinya  bayi  preterm  atau  BBLR  secara  umum  bersifat multifaktorial .  Namun, penyebab  terbanyak  yang  mempengaruhinya  adalah  kelahiran  prematur. Neonatus dengan  kelahiran preterm akan  beresiko  mengalami  terjadi  permasalahan  pada  sistem tubuh,  gangguan  pernafasan,  gangguan  nutrisi  dan    juga  mudah  terkena  infeksi  karena daya  tahan  tubuh  yang  masih  sangat  lemah,  kemampuan  leukosit  masih  kurang  dan pembentukan  antibodi  belum  sempurna.  Sehingga  bayi  BBLR  sangat  membutuhkan perhatian  khusus  dan  perawatan  intensif  di  rumah  sakit  terutama  di  ruang  NICU ( neonatal  intensive  care  unit )  untuk  membantu  mengembangkan  fungsi  organ  tubuh bayi.
Faktor-faktor  yang  bisa  menyebabkan  bayi  lahir  dengan preterm, penyebab terbesarnya  ada  2  yaitu  dari  faktor  internal  maupun  ekseternal  dari  ibu  itu  sendiri. Kondisi psikologis  yang dialami oleh ibu hamil juga menjadi penyebab ibu melahirkan secara  prematur.  Kondisi  psikologis  itu  misalnya  saja  ibu  hamil  dengan  kondisi  dalam
tekanan, konflik, cemas, stress, depresi dan khawatir yang berlebihan bisa membuat ibu yang  sedang  hamil  melahirkan  dengan  prematur.  Oleh  sebab  itulah,  ibu  yang  sedang hamil  selain  harus  pintar  dalam  menenangkan pikirannya,  ibu  juga  harus  mampu membuang  pikiran  cemas  dan  pikiran  negatif  yang  dapat  menurunkan  atau memperburuk kesehatannya (Lee, S. C. 2008).
Faktor  kesehatan  dan  kondisi  janin  yang  ada  didalam  rahim  ibu  juga  menjadi faktor  penyebab  bayi  lahir  prematur.  Misalnya  ibu  yang  mengalami  penyakit  penyerta selama  kehamilannya  seperti  mual  muntah  hebat  sehingga  bisa  menyebabkan  bayi menjadi  malnutrisi  dan  berkembang  tidak  optimal  di  dalam  kandungan  ibunya. Dampaknya  adalah  bayi  tersebut  dapat  mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan yang  tidak  optimal  (Manuaba  I.B.G.,  Chandranita,  Manuaba  Fajar  2007).  Faktor penyebab  bayi  lahir   prematur  lainnya  adalah  ibu  mengalami  trauma  jatuh,  terpeleset ataupun terjadi  benturan  yang hebat dan kuat yang mengenai daerah perut ibu. Trauma tersebut  juga  bisa  disebabkan  oleh  kekerasan  yang  ibu  terima  saat  ibu  sedang  hamil seperti adanya pukulan benda keras di perut ibu  yang sedang  hamil. Begitupun apabila ibu  hamil  terjatuh  dan  terbentur  cukup  keras,  hal  tersebut  dapat   menyebabkan pendarahan  yang berakhir pada kelahiran secara premature atau preterm (Lindberg, B., Ohrling, K. 2008).
Kemampuan  ibu  dalam  merawat  bayinya  yang  lahir prematur membutuhkan usaha  yang  lebih  optimal  dalam  segi  perawatannya.  Hal  ini  dikarenakan  sebagian  dari bayi  prematur  memerlukan  perawatan  rumah  sakit  sebelum  akhirnya  diperbolehkan dirawat di rumah. Bayi prematur dinyatakan diperbolehkan keluar dari perawatan rumah sakit apabila telah  mampu  menerima asupan ASI atau susu formula tanpa bantuan pipa nasogastrik, dan terjadi kenaikan berat badan dengan stabil, serta suhu tubuh yang tetap stabil di udara biasa (Soepardam, dkk, 2010). Menurut Perinasia (2003) ibu  juga harus diajarkan bagaimana cara penyimpanan ASI yang benar seperti mengajarkan bagaimana penyimpanan  ASI  setelah  di  keluarkan  dari  mamae  ibu,  lalu  penyimpanan  di  lemari pendingin  dengan  pengaturan  suhu  4 0 C  selama  24  jam.  Sedangkan  menurut  Depkes. (2016)  setelah  bayi  pulang,  ibu  memiliki  kewajiban  dalam  penjadwalan  penimbangan berat  badan  pada  bayi  BBLR,  secara  rutin  setiap  hari,  dan  kenaikan  berat  badan  bayi BBLR  minimal  15  gram/kg/hari  harus  tercatat  dibuku  KMS  anak  tersebut.  Adapun tujuan  penimbangan  berat  badan  yang  dilakukan  setiap  hari  adalah  untuk  melihat apakah  terjadi  penambahan  atau  pengurangan  berat  badan  bayi  BBLR  dan  informasi terkait edukasi ini harus sudah ibu dapati sebelum ibu dan bayinya pulang kerumahnya.
Untuk menyusui dengan benar dibutuhkan pengetahuan dan pendidikan yang baik pula. Hal ini didukung oleh penelitian Dwi (2009) yang berjudul “Faktor – Faktor yang berhubungan  dengan  pemberian  ASI  pada  ibu  menyusui  di  Kelurahan  Pangkalan  Jati Kecamatan Limo Depok”. Dari hasil penelitian Dwi (2009) didapatkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI,  dan terdapat  juga  hubungan  antara  pendidikan  dengan  perilaku  ibu  dalam  menyusui  bayi preterm .  Dari  penelitian  tersebut  didapatkan  kesimpulann  yaitu:  Semakin  baik pengetahuan  dan  pendidikan  seorang  ibu  yang  memiliki  bayi preterm ,  semakin terpenuhi pula nutrisi bayi dengan preterm atau BBLR tersebut.
Stabilitas  suhu  tubuh  bayi  dapat  pula  difasilitasi  dengan  cara  pemilihan  zat pemanas  dengan  penggunaan  lampu  pijar  ataupun  lampu  sorot.  Untuk  lampu  yang memiliki  intensitas cahaya  yang tinggi dengan konsumsi daya  yang rendah disarankan menggunakan lampu LED, hal ini dikarenakan arus listrik yang dibutuhkan pada lampu ini  sangat  kecil  dan  konstan,  sehingga  lebih  efisiensi  dan  lebih  hemat  dalam
memberikan rasa hangat pada tubuh anak dengan preterm . Lampu pijar biasa memiliki tingkat  intensitas  yang  tidak  terlalu  tinggi  dibandingkan  dengan  lampu  sorot,  tetapi memiliki  panas  yang  lebih  tinggi,  sehingga  lampu  jenis  ini  baik  digunakan  sebagai pemanas pada tubuh bayi, dengan catatan mata bayi sudah terlindungi secara sempurna dengan  menggunakan  kain  dan  perlu  pengawasan  setiap  jam,  sehingga  semua  bisa dibuat penjadwalan dalam perawatan bayi preterm.  hal  ini  juga  memerlukan dukungan yang sangat besar dari keluarga (Noor, dkk, 2010).
Masa  transisi  bayi premature setelah  pulang  dari  hospitalisasi,  Teridentifikasi diawal  perawatan  bayi preterm dirumah,  rerata  ibu  mengalami  gejala  cemas,  sedih, duka,  kecewa,  takut,  khawatir,  dan  perasaan  tidak  menentu.  Hasil  ini  sama  dengan penelitian  tentang  pengalaman  ibu  yang    memiliki  bayi premature di  negara  Swedia dimana orangtua terutama ibu memiliki bayi premature merupakan sebuah pengalaman yang  sangat  dalam  yang  membuat  orangtua  terutama  ibu  mengalami  duka  dan kecemasan  serta  sedih  yang  mendalam  (Lindberg,  Ohrling,  2008).  Hal  tersebut  selaras dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  kecemasan  merupakan  bagian  emosional  atau psikologis  ibu  yang  tidak  menyenangkan  yang  ditandai  jantung  berdebar  lebih  cepat, sedih, prihatin, dan takut akan hal-hal yang belum terjadi (Atkinson, R. 2008).
Support  system atau  dukungan  dari  keluarga  ataupun  sahabat  dekat  sangat membantu ibu dalam mengatasi kecemasanya dimasa perawatan bayi preterm dirumah, disamping  hal  akan  membantu  ibu  dalam  mengatasi  mekanisme  kopingnya  ke  arah adaptif sehingga hal tersebut sangat diperlukan. Adapun dukungan yang dapat diberikan oleh  perawat  dapat.  Seperti  edukasi  kepada  keluarga  berupa  bantuan  yang  dibutuhkan ibu terkait penatalaksanaan bayi dengan preterm , serta menguatkan kepercayaan diri ibu dalam  perawatan  anaknya (Shanmugam,  Valliammal,  2015).  Hasil  penelitian didapatkan  informasi  bahwa  rerata  informan  dalam  penelitian  ini  mengungkapkan bahwa  selama  masa  sulitnya  setelah  pulang  perawatan  dari  rumah  sakit,    suaminya banyak  memberikan  bantuan  baik  berupa  tenaga  maupun  kasih  sayang  yang  selalu dicurahkan kepada istri dan anaknya hal ini selaras dengan pernyataan yang menyatakan bahwa seorang  suami dapat memberikan suport baik berupa   sosial  maupun  emosional dari  orang-orang  yang  memiliki  ikatan  pernikahan  sebagai  suami  ataupun  istri (Shanmugam, Valliammal, 2015).
Keluarga  khususnya  ibu  memiliki  peran  penting  dalam  merawat  dan  mengasuh bayinya  dengan  baik.  Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bang,  A.T  dan Bang,  R.A.  (2005)  menyatakan  bahwa  perawatan  ibu  pada  bayi  BBLR  sangat berdampak  pada  kualitas  dan  kwantitas  pertahanan  hidup  BBLR  dan  bila  ibu  tidak melakukan  perawatan  dengan  baik  maka  akan  berdampak  pada  angka  kejadian penurunan  kesehatan  dan  dapat  menyebabkan  terjadinya  infeksi,  malnutrisi  dan kematian pada bayi BBLR. Hasil penelitian ini juga didukung oleh pernyataan Maryuni dan  Anik,  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  respon  ibu  terhadap  permasalahan  bayi BBLR  sangat  mempengaruhi  keputusan  ibu  untuk  melakukan  perawatan  terhadap bayinya  dan  berdampak  pada  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  BBLR,  masih banyak para  ibu  yang belum  bisa  merawat bayinya dengan baik, sehingga banyak bayi BBLR yang tidak terselamatkan disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu tentang cara  perawatan  bayi  BBLR  dengan  benar.  Di  penelitian  ini  para  ibu  mendapat  suport sistem  yang  cukup  baik  dari  suaminya  ataupun  orang-orang  terdekat  sehingga  ibu mampu melewati masa ini dengan baik.
Keluarga  merupakan  unit  yang  menjadi  prioritas  yang  harus  direkomendasikan untuk  meningkatkan  pengetahuan  sebanyak  mungkin,  terutama  dalam  mempelajari
tentang psikologis yang dapat terjadi pada ibu dalam  masa perawatan bayi preterm dan kebutuhan  khusus  apa  saja  dalam  perawatan  bayi preterm agar  keluarga  terutama  ibu lebih  optimal  dalam  berpartisipasi  secara  aktif  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan keluarga  ataupun  bayi  preterm  seperti  memberikan  sentuhan  terapeutik  salah  satunya adalah dengan  menggunakan  Perawatan  Metode Kangguru (PMK) . Informasi  ini  dapat diperoleh keluarga dengan cara aktif dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang  berada  dilingkungan  dekat  rumahnya  dengan  cara  aktif  datang  berkonsultasi  dan bertanya kepada petugas kesehatan maupun rajin membaca  melalui media cetak seperti majalah  dan  tabloid  atau  bisa  juga googling membaca  sebuah  artikel  terkait  perwatan pada  anak  dengan preterm (Iqbal, et  all (2007).  Karena  kesalahan  yang  sering  terjadi pada  orangtua  adalah  masih  menggangap  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah mendapatkan perlakuan yang sama dengan bayi lahir matur sehingga lebih mudah untuk mengalami  hipotermi,  hal  tersebut    dikarenakan  lemak  subkutan  bayi  dengan preterm sangat  tipis  sehingga  mudah  dipengaruhi  oleh  suhu  lingkungan  (Priya,  J.J,  2004). Berbeda  halnya  dengan  perawatan  BBLR  Di  RS  dapat  menggunakan  inkubator.  Oleh karena  itu diperlukan suatu  metode  praktis sebagai alternatif pengganti  inkubator yang secara  ekonomis  cukup  efesien  dan  efektif.  Penggunaan  inkubator  dinilai  dapat menghambat dan  mengurangi  kontak dini  antara  ibu-bayi  sehingga pemberian air susu ibu  (ASI)  secara  langsungpun  menjadi  kurang  efektif  (Suradi,  2010).  Indonesia merupakan  salah  satu  negara  yang  sedang  berkembang  yang  sangat  dianjurkan  untuk mengadopsi  metode  ini,  karena  mengingat  terbatasnya  fasilitas  pelayanan  kesehatan, terutama  di  daerah  pedesaan,  yang  tentu  saja  pelaksanaannya  disupervisi  oleh  tenaga kesehatan  melalui  praktik homevisite atau  kujungan  kerumah  pasien  (Maryuni,  Anik, 2013).
Adapun  upaya–upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu  dalam  menjaga  stabilitas suhu  bayi,  yaitu  dengan  cara  mengajarkan  teknik  PMK  yang  benar.  Metode  ini dilakukan  dengan  cara,  ibu  dan  anak  melakukan  kontak  secara  langsung  antara  kulit bayi  dengan  kulit  ibu  atau skin-to-skin  contact ,  dimana  ibu  menggunakan  suhu tubuhnya  untuk  menghangatkan  bayi.  Metode  perawatan  ini  juga  terbukti mempermudah  pemberian  ASI  sehingga  meningkatkan  perlengketan  dan  lebih  sering dalam  pemberian  ASI,  meminimalisir  terjadinya  infeksi,  meningkatkan  stimulasi, keselamatan  dan  kasih  sayang  antara  ibu  dan  anaknya  ( Department  of  Reproductive Health  and  Research  World  Health  Organization  Geneva ,  2013).  Pengetahuan  yang harus ibu dapati lainnya adalah mengenai perawatan bayi BBLR pada aspek pencehagan terjadinya  infeksi  pada  bayi  BBLR  mencakup  lima  hal,  diantaranya  adalah  cara mengangkat bayi untuk menghindari injuri , mengenal tanda infeksi bayi dan mencegah infeksi,  perawatan  tali  pusat,  mengganti  pakaian  dan  popok,  menghindari  pemakaian bedak  yang  berlebihan  dan  penggunaan  minyak  penghangat  seperti  minyak  telon secukupnya.
Hal  diatas  sejalan  dengan  teori  yang  diungkapkan  oleh  Perinasia,  (2003)  yang menyatakan Perawatan Metode Kanguru (PMK) merupakan perawatan untuk bayi berat lahir rendah atau lahiran prematur dengan melakukan kontak langsung antara kulit bayi dengan  kulit  ibu  atau skin-to-skin  contact ,  dimana  ibu  menggunakan  suhu  tubuhnya untuk menghangatkan bayi. Pada awalnya, PMK terdiri dari 3 (tiga) komponen, yaitu : kontak  kulit  ke  kulit  ( skin-to-skin  contact ),  pemberian  ASI  atau breast  feeding ,  dan dukungan  terhadap  ibu  ( support ).  Literatur  terbaru  menambahkan  satu  komponen  lagi sehingga menjadi terdiri dari 4 komponen, yaitu: kangaroo position, kangaroo nutrition, kangaroo  support  and  kangaroo  discharge .  Posisi  kanguru  adalah  menempatkan  bayi
pada posisi tegak di dada ibunya, di antara kedua payudara ibu, dan tanpa pakaian. Bayi dibiarkan  telanjang  hanya  mengenakan  popok,  kaus  kaki  dan  topi  sehingga  terjadi kontak  kulit  bayi  dan  kulit  ibu  seluas  mungkin.  Posisi  bayi  diamankan  dengan  kain panjang atau pengikat lainnya atau dapat menggunakan baju kangguru yang sudah ada. Kepala  bayi  dipalingkan  ke  sisi  kanan  atau  kiri,  dengan  posisi  sedikit  tengadah (ekstensi)  dan  ujung  pengikat  tepat  berada  di  bawah  kuping  bayi  (Perinasia,  2003; Laviana. N. L, 2016).
Posisi kepala seperti ini bertujuan untuk menjaga agar saluran napas tetap terbuka dan  memberi  peluang  agar  terjadi  kontak  mata  antara  ibu  dan  bayi.  Kanguru  nutrisi merupakan  salah  satu  manfaat  PMK,  yaitu  meningkatkan  pemberian  ASI  secara langsung  maupun  dengan  pemberian  ASI  perah. Kangaroo  support merupakan  bentuk bantuan  secara  fisik  maupun  emosi,  baik  dari  tenaga  kesehatan  maupun  keluarganya, agar ibu dapat melakukan PMK untuk bayinya. Sedangkan kangaroo discharge adalah membiasakan ibu melakukan PMK sehingga pada saat ibu pulang dengan bayi, ibu tetap dapat melakukan PMK  bahkan  melanjutkannya di  rumah. Metode ini  merupakan salah satu teknologi tepat  guna  yang sederhana,  murah  dan dapat digunakan apabila  fasilitas untuk perawatan BBLR sangat terbatas (Perinasia, 2003; Sitohang, H. M, 2009).
Perawatan  Metode  Kanguru  (PMK)  dapat  dilakukan  dengan  dua  cara ; 1.  PMK intermiten yaitu bayi dengan penyakit atau kondisi yang berat membutuhkan perawatan intensif dan khusus di ruang rawat neonatologi, bahkan  mungkin  memerlukan bantuan alat.  Bayi  dengan  kondisi  ini,  PMK  tidak  diberikan  sepanjang  waktu  tetapi  hanya dilakukan  jika  ibu  mengunjungi  bayinya  yang  masih  berada  dalam  perawatan  di inkubator.  PMK  dilakukan  dengan  durasi  minimal  satu  jam,  secara  terus-menerus  per hari. Setelah bayi lebih stabil, bayi dengan PMK intermiten dapat dipindahkan ke ruang rawat  untuk  menjalani  PMK continue. 2.  PMK continue :  pada  PMK continue ,  tanda- tanda vital bayi sudah dalam keadaan stabil, dan bayi sudah dapat bernapas secara alami tanpa  bantuan  oksigen.  Kemampuan  untuk  minum  (seperti  menghisap  dan  menelan) bukan  merupakan  persyaratan  utama,  karena  PMK  sudah  dapat  dimulai  meskipun pemberian minumnya dengan menggunakan pipa lambung.
Efek  positif  yang  dapat  terlihat  dari  manfaat  dalam  pelaksanaan  PMK bagi  bayi yang  lahir  dengan preterm atau  BBLR  ataupun premature yaitu rerata sangat bermanfaat  dalam  menurunkan  secara  bermakna  jumlah  neonatus  atau  bayi  baru  lahir yang  meninggal,  menghindari  bayi  berat  lahir  rendah  dari  kedinginan  (hipotermia), menstabilkan  bayi,  mengurangi  terjadinya  infeksi,  meningkatkan  pertumbuhan  dan perkembangan bayi, meningkatkan pemberian ASI, dan meningkatkan ikatan ( bounding attachment ) antara ibu dan bayi (Perinasia, 2003; Suradi, R. 2010).
Hal tersebut selaras dengan hasil penelitian Dyah, P. A,  Siti. M,  Rina. P, (2008) yang  membuktikan  keefektifan  perawatan  metode  kanguru  tidak  hanya  mampu menstabilkan suhu tubuh  bagi  bayi, akan tetapi juga mampu untuk meningkatkan berat badan  bayi  tersebut.  Penerapan  metode  kanguru  pada  penelitian  ini  terbukti  dapat meningkatkan berat badan bayi secara optimal. Hal ini dikarenakan selama proses PMK terutama  secara  kontinu  sehingga  pemberian  ASI  dapat  terjadi  lebih  mudah  prosesnya dan dapat meningkatkan asupan ASI bagi bayi preterm (Fiyana, s,  fathikul, Y.S, 2014; Perinasia, 2003).

## SIMPULAN
Jenis  penelitian  kualitatif  dengan  menggunakan  desain fenomenologi deskriptif yang  menghasilkan  5  (lima)  informan  sebagai  sumber  data  yang  diperoleh  selama penelitian  dilapangan.  Dari  hasil  wawancara  dengan  informan  didapat  6  (enam)  tema. Berdasarkan hasil analisis peneliti sudah mendapatkan saturasi data. Penelitian ini sudah menjawab tujuan penelitian  yaitu  mengeksplorasi  pengalaman  ibu  dalam  merawat  bayi preterm yang  pernah  dirawat  di  ruang Neonatus  Intensive  Care  Unit (NICU)  Kota Bengkulu .
Hasil penelitian ini mengindentifikasi 6 (enam) tema yaitu : (1) Gambaran tentang bayi preterm dan karakteristiknya, Seperti : bayinya terlihat lebih  kecil,  berat  badan  bayi  kurang  dari  normal,  rerata  anaknya  lahir    dengan  berat badan  kurang  dari  2  kg,  kelahiran  kurang  dari  9  bulan,  kelahiran  7  bulan  dan  kurang bulan.  (2)  Penyebab  kelahiran preterm seperti  :  mual-muntah  hebat  selama  kehamilan sehingga ibu tidak nafsu makan, jatuh, trauma, terjadi pendarahan, dan  letak sungsang. (3) Kemampuan  ibu  merawat bayi preterm di rumah seperti :  perawatan metode PMK, menggunakan  lampu,  menggunakan  botol  air  hangat,  menggunakan  dus,  dijemur dengan  cahaya  matahari,  memberikan  asi,  susu  formula,  makanan  tambahan, memandikan,  menyeka, imunisasi dasar. (4) Bentuk dukungan ibu dalam merawat bayi preterm seperti memberikan :makanan berupa ASI dan susu formula, mencari informasi ke  pusat  layanan  kesehatan,  adanya  perhatian  dan suport sistem  dari  suami,  orangtua, dan  lingkungan  tentangga.  (5)  Koping  diri  ibu  selama  merawat  bayi preterm seperti: bersikap  sabar,  menguatkan  diri,  berdoa,  berpikir  positif,  bercerita  dengan  orang  lain dan  sempat  juga  diawal  merasa  marah,  berduka,  dan  sering  menangis  (6)  Reaksi  ibu selama  merawat  bayi preterm seperti:  perasaan  bersalah,  kekhawatiran,  kesedihan, kecemasan, menjadi lebih emosional dengan cara menangis dan terkadang suka marah- marah tidak jelas.
Pengalaman  ibu  dalam  memiliki  bayi preterm ,  mengungkapkan  respon  perasaan baik (berusaha tenang dan sabar) atau negatif (marah, kecewa, berduka, menangis) pada saat paska mengetahui kondisi dan kelahiran bayi preterm nya. Walaupun demikian ibu mampu  melewati  perasaan  tersebut,  sehingga  mereka  mampu  merawat  bayinya  yang dalam  keadaan preterm dengan  tingkat  kesehatan  yang  cukup  baik  sesuai  dengan tumbuh kembangnya. Terdapat pengalaman ibu yang memiliki bayi preterm mengalami masa sulit dan tidak mudah mereka alami, yaitu pada saat anaknya mengalami sakit. Ibu harus  sangat  ekstra  dalam  pelaksanaan  perawatan  bayinya  dan  harus  mampu  untuk melewati masa sulit dikala anak-anaknya mengalami sakit.
Hal  penting  yang  peneliti  dapat  disimpulkan  dalam  penelitian  ini  adalah  bahwa keluarga  terutama  ibu  sangat  berperan  besar  dalam  menjaga  dan  merawat  anggota keluarganya,  demi  mempertahankan  kesehatan  anaknya  dan  disamping  itu  orang terdekat  sangat  membantu  memberikan  kenyamanan  dan  rasa  percaya  diri  pada  ibu dalam  merawat  anaknya  serta  anak  dengan preterm tidak  pernah  lepas  dari  perhatian orang tua khususnya oleh seorang ibu.

## SARAN
Direkomendasikan  kepada  pihak-pihak  yang  terkait  dengan  kelahiran  bayi  preterm adalah:
Pelayanan  keperawatan  tingkat  puskesmas  harus  menjadi  konselor  dan  advokat dari  setiap  pengalaman  yang  dialami  ibu.  Perawat  dapat  melakukan  perawatan  dan kunjungan    kerumah  pasien,  maka  perawat  harus  dibekali  dengan  pengetahuan  yang benar tentang penyakit dan kondisi psikologis keluarga dengan anak yang lahir preterm agar  orangtua  lebih  menjadi  mengerti  dalam  mengambil  keputusan  ketika  bayinya sedang rewel ataupun sakit.
Untuk orangtua terutama ibu harus mendapatkan informasi juga terkait dukungan seperti pengetahuan, semangat atau motivasi dan konseling kesehatan baik ibu dan juga anak  serta  kepada  ibu  yang  memiliki  bayi preterm ,  disamping  mengoptimalkan penggunaan  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  ibu  juga  disarankan  untuk  berkumpul bersama ibu-ibu lainnya yang memiliki bayi preterm juga, sehingga  koping mekanisme ibu lebih adaptif dalam masa perawatan bayi pretermnya.
Untuk peneliti selanjutnya disarankan lebih baik meneliti lebih lanjut pengalaman ibu  dalam  merawat  bayi preterm dengan  menggunakan  pendekatan Grounded  theory yang lebih refleksif dan terbuka.

## DAFTAR PUSTAKA
Akhtar, K., Haque, M., & Khatoon, S. (2013). Kangaroo Mother Care:A Simple Method to  Care  for  Low-Birth-Weight  Infants  in  Developing  Countries. Journal  of Shaheed Suhrawardy Medical College, 5 (1), 49-54
Atkinson, R. (2008). Pengantar Psikologi . Jakarta: Erlangga Balitbang  Kemenkes  RI.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS.  Jakarta:
Balitbang Kemenkes RI
Bang, A. T, & Bang, R. A. (2005). Low Birth Weight and Preterm Neonatus: Can they Managed  at  Home  by  Mother  and  a  Trained  Village  Health  Worker. Journal  of Perinatology, S72-S81 Bobak,  L  &  Jensen.    (2004).  B uku  Ajar  Keperawatan  Maternitas  (Maternity  Nursing) Edisi 4. Jakarta: EGC Kedokteran
Creswell,  J.W.  (2012). Educational  Research  Planning,  Conducting  and  Evaluating Quantitative and Qualitative Research Fourth Edition. Bouston: Pearson; hal. 236 Danerek, M., Dykes, A. (2006). A Theoretical Model of Parent’s Experiences of Threat of Preterm Birth  in Sweden. International  Journal  of Nursing  Practice , 24 ,  416- 424. (Diakses 1 Desember 2017) URL : http: //europepmc. org/ abstract/ med.pdf Department of Reproductive Health and Research World Health Organization Geneva. (2003). Kangaroo Mother Care: A Practical  Guide . (diakses tanggal 23 Oktober 2013) http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/ 9241590351.pdf Depkes  RI.  (2016). Perawatan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  Metode Kanguru . Jakarta: Health Technology Assessment  Indonesia Deswita, Besral, Yeni Rustina. (2015).  Pengaruh Perawatan Metode Kanguru terhadap Respons psikologis Bayi Prematur. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 5 (5), April 2015
Dwi.  (2009). Faktor  –  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI  pada  Ibu Menyusui di Kelurahan Pangkalan Jati Kecamatan Limo Depok. (diakses tanggal 01 Juni 2017). URL : FK UPN. http: Downloads\Documents\pdf Dyah,  P.  A,   Siti.  M,   Rina.  P.  (2008). Pengaruh  Penerapan  Metode  Kanguru  dengan

## Peningkatan Berat Badan Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR)  di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gombong
Fiyana, S dan Fathikul, Y.S. (2014). Pengalaman Ibu Dengan Bayi Berat Lahir Rendah (Bblr)  Mengenai  Pelaksanaan  Perawatan  Metode  Kanguru  (PMK)  Di  Rumah. Jurnal Keperawatan UNDIP, 3 (1), 320-332
Girsang,  M.  (2009) .  Pola  Perawatan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  Rumah  Sakit  dan  di Rumah  dan  Hal-Hal  yang  Mempengaruhinya .  (Diakses  3  Maret  2017).  FIK  UI. Thesis
Guillaume,  S.,  Natacha.  (2013).  Parent’s  Expectations  of  Staff  in  the  Early  Bonding Process with Their Premature Babies in the Intensive Care Setting:  A Qualitative Multicenter  Study  with  60  Parents. BMC  Pediatrics,  13 (18),  1-9.  (diakses  12
November,  2016.  URL:  http://www.biomedcentral.com/  1471-2431/13/  18. Proquest database
Iqbal. (2007). Promosi  Kesehatan: Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan . Yogyakarta: Graha Ilmu Jackson,  K,  Ternestedt,  B.M.,&  Schollin,  J.  (2010).  From  Alienation  to  Familuarity: Experiences  of  Mothers  and  Fathers  of  Preterm  Infants. Journal  of  Advanced Nursing, 43 (2), 120-129
Laviana.  N.  L.  (2016).  Peningkatan  Bonding  Attachment  Bayi  Prematur  dengan Melibatkan  Orang  Tua  dalam  Asuhan  Keperawatan  sebagai  Bentuk  Tindakan Caring yang Dilakukan Perawat. Jurnal Care, 4 (1), 1-7
Lee, S. C. (2008). Taiwanese Women’s Experiences of Becoming a Mother to a Very- Low-Birth-Weight  Preterm  Infant:  A  Grounded  Theory  study. International Journal of nursing Studies, 46, 326-327
Lindberg  &  Ohrling, (2008). Experiences of Having a Prematurely Born  Infant from the  Perspective  of  Mothers  in  Northern  Sweden. International  Journal  of Circumpolar Health, 67 (5), 461-471
Manuaba  I.B.G.,  Chandranita,  &  Manuaba.  F  (2007). Pengantar  Kuliah  Obstetri . Jakarta: EGC
Maryuni  &  Anik.  (2013). Asuhan  Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah .  Jakarta: CV.Trans Info Media
Noor  &  Oyas.  (2010). Analisis  Distribusi  Temperatur  dan  Aliran  Udara  pada  Bayi dengan  Variasi  Tipe  Dinding  dan  Overhead  Screen.  Skripsi. (Di  akses  pada  20 November 2017) . URL:  http://ojs. amikom. ac.id/index. php/  semnas teknomedia /article/viewFile/852/816
Perinasia.  (2003). Perawatan  Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  dengan Perawatan Metode Kanguru . Jakarta: Perinasia Priya,  J.  J.  (2004).  Kangaroo  Care  For  Low  Birth  Weight  Babies. Nursing  Journal  of India. (Diakses  tanggal  10  juli  2017).  URL  :  https://  search.  proquest.  com/ openurl/handler/.pdf
Shanmugam,  V.  (2015).  Stress  and  Coping  Strategies  among  Mothers  of  Neonates, Admitted  in  Neonatal  Intensive  Care  Unit .  Asian  Journal  of  Nursing  Education and Research 5(3). (Diakses 20 Oktober 2017). URL:http:
//searh.proquest.com/openview/7af9910fd59b572e012e8d6eadd26cf2/1.pqorigsit te=gscholar
Sitohang,  H.  M.  (2009). Pengalaman  Ibu  Memiliki  Bayi  Prematur  di  Rumah  Sakit .  dr Pringadi  Medan.  (Diakses  pada  20  Oktober  2017).  URL:  http:  //Repository.  Usu .ac.id/
Soepardam. (2010). Panduan Perawatan Bayi Sakit . Jakarta: Puspa Swara Solfiani,E.T, Monalisa S, Evelyn HemmeT. (2016). Pengalaman Ibu dalam Pelaksanaan Perawatan Metode Kangguru di Rumah terhadap Bayi Berat Badan Lahir Rendah di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Parongpong  Kabupaten  Bandung  Barat. Jurnal Skolastik  Keperawatan  Advent,  2 (1),  103-110.  (Diakses  20  Juli  2017).  URL  : Jurnal.unai.edu/index.php/jsk/article/view/244.pdf Suradi, R. (2010). Perawatan Metode Kanguru sebagai Pengganti Inkubator untuk Bayi Berat  Lahir  Rendah.  Seminar  Perawatan  Kanguru  di  Rumah  Sakit.  Tantangan dan harapan. Jakarta: Perinasia DKI Jakarta WHO.  (2014). Comprehensive  Implementation  Plan  on  Maternal,  Infant  and  Young Child Nutrition. (Diakses  pada  23  Januari  2017).  URL  :  http  ://etd.  respiratory. ugm.ac.id
Wong, D.  L., Eaton. (2009). Buku Ajar Keperawatan  Pediatrik . Edisi 6  vol.1.  Jakarta:
ECG