## Jurnal of Bionursing
2021, VOL. 3, NO. 1, 1-11
Aromaterapi  Sebagai  Terapi  Komplementer  untuk  Mengatasi  Nyeri, Depresi, Mual dan Muntah pada Pasien Kanker: A Literature Review
Nuriya 1 , Galih Noor Alivian 2 , Taufik A 3 1,2,3 Jurusan Keperawatan Universitas Jenderal Soedirman

## KEYWORDS
Aromatherapy, cancer, nausea, vomiting, pain, depression

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  penyakit  tidak  menular  dan sangat  ditakuti  oleh  semua  orang  karena  kanker dapat  menimbulkan  kematian.  Kanker  yaitu pertumbuhan sel yang abnormal yang menyebabkan    menyerang  jaringan  di  sekitarnya dan  ke  organ  lain  dan  kanker  terjadi  adanya poliferasi  yang  tidak  terkontrol  Corwin  dalam Indriyatmo (2015).
Prevalensi untuk penyakit kanker cukup tinggi di Indonesia.  Menurut  Mediakom  Kementerian Kesehatan RI (2015) dari data WHO tahun 2013 menyatakan  bahwa  kanker  menjadi  penyebab kematian  nomor  dua  di  dunia  sebesar  13% setelah  penyakit  kardiovaskuler.  Berdasarkan data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada tahun  2013    menyatakan  bahwa  prevalensi kanker/tumor  di  Indonesia  yaitu  1,4  per  1000 penduduk. Sedangkan pada tahun 2018
mengalami  peningkatan  menjadi  1,79  per  1000 penduduk.  Menurut  data  GLOBOCAN  (IARC) tahun  2012  dalam  Infodatin  Kementerian
Kesehatan tahun 2015 menyatakan bahwa kanker payudara  merupakan  penyakit  tertinggi  dengan persentase kasus baru  yaitu sebesar 43,3%. Pada penduduk laki-laki penyakit kanker paru merupakan  kasus  baru  tertinggi  penyebab  utama kematian namun pada penduduk perempuan juga memiliki  penyebab  utama  kematian  sebesar 11,1%.  Prevalensi  tertinggi  di  Indonesia    tahun 2013, untuk penyakit kanker yaitu kanker serviks dan  payudara.  Kanker  serviks  sebesar  0,8%  dan kanker payudara sebesar 0,5%.
Kanker dapat menyebabkan penderita mengalami penurunan dalam kondisi fisik maupun psikologis.  Menurut  Saxton  and  Daley  dalam Prastiwi (2012) National Cancer Institute (NCI) “ cancer  survivor”  meliputi  yaitu    kondisi  fisik, psikososial,  sejak  proses  diagnosis  hingga  akhir hidupnya  hanya  berfokus  pada  kesehatan,  pada saat kehidupan penderita kanker sedang menjalani pengobatan. Menurut penelitian Gotay and  Muaoka  dalam  Pastiwi  (2012)  menyatakan bahwa  terhadap  perempuan  penderita  kanker,

## ABSTRACT
Introduction:  Cancer  is  an  abnormal  cell  growth  that  attacks  the  surrounding  tissue  which  can cause death  for the  sufferer.  Cancer  is  the  second  leading  cause  of  death  in  the  world  by  13% after  cardiovascular  disease.  Cancer  can  cause  sufferers  to  experience  a  decrease  in  physical conditions  such  as  pain  and  psychologically  such  as  depression.  One  of  the  pharmacological therapies  that  can  cure  cancer  is  chemotherapy.  Chemotherapy  has  side  effects  of myelosuppression,  nausea  and  vomiting,  causing  discomfort  for  the  sufferer.  One  of  the complementary  therapies  that  can  reduce  pain,  depression  and  the  effects  of  chemotherapy  is aromatherapy. Methods:  This  study  used  6 steps including,  formulating  research  questions  and objectives,  searching  for  existing  literature,  screening  according  to  inclusion,  assessing  article quality,  extracting  data,  and  analyzing  data.  Articles  obtained  from  data  based  on  Google Scholar. Using Indonesian keywords, namely: “Aromatherapy”, “Nausea”, “Vomiting”, “Cancer”, “Pain”, there were 5 articles that met the inclusion criteria and were included in the analysis. Results: Aromatherapy has been shown to be effective in reducing pain and depression in cancer patients  as  well  as  providing  comfort  to  reduce  nausea  and  vomiting  due  to  the  effects  of chemotherapy administered by patients. Discussion: Complementary aromatherapy interventions have good benefits for cancer patients in reducing pain and depression and reducing nausea and vomiting. The provision of this therapy should be promoted more widely to patients and health professionals  to  support  patient  comfort.  Conclusion:  Aromatherapy  can  reduce  pain  and depression and reduce nausea and vomiting in cancer patients undergoing chemotherapy
50% perempuan sering berpikir tentang kemungkinan  kambuhnya  penyakit  dan  73% bahwa  mereka  lebih  mudah  megalami  depresi setelah  awal  di  diagnosis  kanker.  Selain  itu penderita  kanker  mengalami  kecemasan  akan masa depan dan ketakutan menghadapi kematian yang  seolah  sudah  ada  di  depan  mata.  Pada penderita  kanker  akan  mengalami  kondisi  fisik seperti  nyeri  yang  hebat.  Nyeri  yang  dirasakan penderita  akan  berbeda-beda  tergantung  stadium yang dialami oleh penderita. Menurut Sari (2014) keluhan  fisik  yang  sering  dialami  penderita kanker  yaitu  nyeri  terutamanya,  mual/muntah, konstipasi, penurunan nafsu makan dan kelemahan fisik.
Ada  beberapa  cara  pengobatan  atau  terapi  pada penderita  kanker  yaitu  kemoterapi,  radiasi  dan pembedahan.  Kemoterapi  merupakan  obat  untuk membunuh  sel  kanker,  kemoterapi  merupakan terapi  sistemik  yaitu  obat  akan  menyebar  ke seluruh tubuh dan akan mencapai sel kanker yang metastase ke tempat lain  menurut Rasjidi dalam Sari  (2015).    Pembedahan  dilakukan  jika tumornya    terlokalisasi  dalam  keadaan  anatomis yang  terbalik.  Radioterapi  dilakukan  jika  tumor terlokalisasi  yang  tidak  dapat  direseksi  menurut Alpers dalam Manurung (2017).
Kemoterapi  untuk  pengobatan  kanker  akan menyebabkan  efek  samping  yang  tidak  nyaman dan  merugikan.  Setiap  efek  samping  memiliki variasi  sesuai  tingkat  keparahan  dari  respon individual  terhadap  terapi  obat.  Efek  samping yang  sering  dirasakan  penderita  kanker  yaitu mielosupresi,  mual  dan  muntah  menurut  Otto dalam  Sari  (2015).  Mual  dan  muntah  dapat menurunkan aktivitas sehari-hari penderita kanker  sehingga  menyebabkan  mereka  dapat berbaring  di  tempat  tidur  dan  tidak  bisa beraktivitas  untuk  memenuhi  kebutuhannya menurut  Lee dalam Manurung (2018). Jika mual dan  muntah  tidak  ditangani  dengan  baik  makan akan menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit  dan  resiko  terjadinya  pneumonia. Menurut Melia dalam Sari (2015).
Selain  terapi  farmakologis  untuk  penderita kanker  adapun  terapi  non-farmakologis  yaitu
terapi  komplementer  yang  merupakan  terapi alternatif  lain  atau  tambahan  untuk  terapi konvensional  yang  telah  terbukti  bermanfaat. Menurut Hamijoyo dalam Sari (2015). Salah satu terapi komplementer yaitu aromaterapi merupakan penggunaan  wewangian  yang berasal dari  minyak  essensial.  Aromaterapi  memiliki manfaat  yaitu  untuk  mencegah  dan  mengurangi mual muntah, nyeri, depresi.
Ada berbagai macam aromaterapi yang digunakan  untuk  mengurangi  mual  muntah, nyeri, depresi untuk penderita kanker diantaranya yaitu  aromaterapi  essensial  oil  rose,  aromaterapi jahe, aromaterapi pepermint, dan pijat aromaterapi.  Essensial  oil  rose  yaitu  jenis  aroma terapi  yang  dapat  digunakan  untuk  meringankan depresi,  frigiditas,  ketegangan  syaraf,  sakit kepala  dan  insomnia  menurut  Sharma  dalam Annisa  (2015)  .  Zat  yang  terkandung  dalam essensial  oil  rose  salah  satunya  yaitu  linalool yang  bemanfaat  untuk  menstabilkan  sistem  saraf sehingga  dapat  menyebabkan  efek  tenang  bagi siapapun  yang  menghirupnya  menurut  Wong dalam  Annisa  (2015).  Aromaterapi  jahe  dapat meningkatkan  kenyamanan  pada  pasien  yang menjalani  kemoterapi  dalam  mengatasi  efek samping  dari  kemoterapi.  Kandungan  didalam jahe  yaitu  terdapat    zingiberena  (zingirona)  , zingiberol, bisabilena, kurkumen, zingirol, flandrena,  vitamin  A,  yang  dapat  memblok serotonin  yaitu  suatu  neurotransmitter  yang disintesiskan  pada  neuro-neuro  serotonergis dalam sistem saraf pusat dan sel-sel enterokromafin yang dapat menimbulkan perasaan nyaman sehingga dapat mengatasi mual muntah    menurut  Ahmad  dalam  Marunung (2017).  Aromaterapi  peppermint  mengandung menthol  (35-45%)  dan  menthon  (10-30%). Minyak  peppermint  memiliki  manfaat  yaitu sebagai  antiemetik  dan  antispasmodik  pada lapisan  lambung  dan  usus  dengan  menghambat kontraksi  otot  yang  disebabkan  oleh  serotonin dan  substansi  P  menurut  Stea,  Beraudi  & Pasquale  dalam  Sari  (2015).  Manfaat  dari menthol  dan  menthone  adalah  sebagai  pelancar, terutama  dengan  pencernaan  seperti  gangguan
pencernaan  akut.  Peppermint  oil  bermanfaat untuk merelaksasi otot-otot pencernaan pada saat kram perut atau pada gangguan pencernaan yang sudah  akut  menurut  Arofah  dalam  Sari  (2015). Pijat  aromaterapi  adalah  modalitas  terapi  yang menggunakan  bahan  aroma  minyak  esensial dengan  cara  dihirup  dan  diaplikasikan  secara topikal  ke  tubuh  menurut  Boehm  et  al  dalam Anne (2018).
Tujuan  dari  studi  ini  untuk  melakukan  review pada  beberapa  literatur  tentang  penggunaan berbagai  macam  aromaterapi  untuk  mengurangi mual  dan    muntah,  nyeri,  depresi  pada  penderita kanker.  Hal  ini  diharapkan  dapat  diterapkan secara  efektif  dan  untuk  rekomendasi  intervensi keperawatan  bagi  perawat  dalam  melakukan asuhan keperawatan pada penderita kanker.

## METODOLOGI PENELITIAN
Strategi    yang  digunakan  dalam  mencari    artikel menggunakan bahasa inggris dan bahasa indonesia  yang  relevan  dengan  topik.    Pencarian dilakukan secara elektronik dengan menggunakan  database,  yaitu  Google  Scholar. Keyword    yang      digunakan          adalah  “Aroma Therapi ”, Mual”, “Muntah”, “Kanker”, “Nyeri”, .  Pencarian  menggunakan  keyword  di  atas dengan database Google Scholar. Hasil penelusuran  pada  Google  Scholar  diperoleh  110 artikel.    Artikel  ful  ltext  dan  abstrak    yang diperoleh,  direview  untuk  memilih  artikel  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  berdasarkan  PICO frame  work  (Patient,  Intervention,  Comparison, Outcome.  (P:  Penderita  Kanker  yang  mengalami mual  dan  muntah  setelah  menjalani  kemotherapi dan nyeri , I: pemberian Aromatherapi, O: Mual, muntah,  nyeris  berkurang/hilang).  Artikel  yang digunakan sebagai sampel selanjutnya diidentifikasi. Lima artikel yang sesuai,  disajikan dalam tabel.
Artikel  yang  ditelaah  terdiri  atas:  a)    2  artikel menggunakan kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  terhadap  responden.;  dan  b)  3 artikel  lain  tidak  menggunakan  kelompok kontrol.  Artikel  tersebut  selanjutnya  akan  di review dengan tema penggunaan Aroma Therapi
pada  pasien  Kanker  yang  mengalami  mual  dan muntah  yang  menjalani  kemotherapi  serta mengalami menyeri pada stadium Akhir.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian
Artikel  pertama  dilakukan  di  RS  Awal  Bros Sudirman  dan  RSI  Ibnu  Sina  dari  bulan Desember  2014  -  Januari  2015.  Responden penelitian  sebanyak  30  orang  dengan  15 responden  dari  RS  Awal  Bros  Sudirman dijadikan kelompok eksperimen dan 15 responden  dari  RSI  Ibnu  Sina  dijadikan kelompok  kontrol.  Jumlah  sampel  dipilih menggunakan  teknik purposive  sampling dan menggunakan metode penelitian quasy experiment dengan pretest-postest  with  control group  design .  Karakteristik  responden  meliputi jenis  kelamin,  umur,  suku,  pendidikan  dan  jenis kanker.  Pada  kelompok  eksperimen,  responden diberikan  perlakuan  berupa  menghirup  uap aroma  terapi  essensial  oil  rose  selama  5-6  jam. Hasil temuan yang diperoleh yaitu rata-rata skala nyeri pada kelompok eksperimen setelah menghirup  aroma  terapi  essensial  oil  rose  lebih rendah  dibandingkan  rata-rata  skala  nyeri sebelum  menghirup  aroma  essensial  oil  rose (p=0,000), dan penurunan skala nyeri juga secara signifikan ditunjukkan oleh kelompok ekperimen dengan  hasil  uji  statistik  yaitu  p=0,000, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  terjadi penurunan skala nyeri yang signifikan. Jadi dapat disimpulkan  bahwa  menghirup  aroma  terapi essensial oil rose efektif dalam menurunkan skala nyeri pada pasien kanker stadium II.
Artikel  kedua  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  kepada pasien kanker yang menjalani kemoterapi dengan jumlah  sampel  30  responden  yang  dipilih  secara stratified  random  sampling .  Jenis  penelitian merupakan quasi-experimental dengan rancangan pre test-post test one group only design . Kriteria inklusi  yaitu  :  1)  Pasien  kanker  yang  bersedia menjadi  responden  ;  2)  Pasien  kanker  yang menjalani  tindakan  kemoterapi  di  Rumah  Sakit Imelda Pekerja  Indonesia Medan ;  dan 3) Pasien
kanker  yang  kooperatif.  Dari  30  responden  20 diantaranya  mengalami  mual  dan  muntah sedangkan 10 sisanya tidak mengalami mual dan muntah.  Perlakuan  yang  diberikan  kepada seluruh  responden  (n=30)  berupa  tindakan intervensi nonfarmakologi yaitu dengan pemberian  aromaterapi  jahe.  Hasil  temuan  yang diperoleh dari hasil uji statistik menggunakan Uji Mc. Nemar didapatkan p value = 0,003 (P<0,05), menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian aromaterapi  jahe  terhadap  penurunan  mual  dan muntah  pada  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja Indonesia Medan.
Artikel  ketiga  merupakan  penelitian  yang dilakukan  di  Semarang Medical  Center (SMC) RS  Telogorejo.  Jumlah  sampel  sebanyak  15 pasien RS Telogorejo yang menjalani kemoterapi dan mengalami mual muntah akut dengan teknik pemilihan  sampel  yaitu purposive  sampling . Kriteria inklusi: Pasien yang menjalani kemoterapi  adjuvan,  pasien  yang  mengalami mual  dan  muntah,  pasien  sadar,  kooperatif, pasien  yang  menggunakan  obat  kemoterapi dengan  potensi  emetogenik  ringan  sampai sedang,  pasien  yang  mendapat  oat  anti-emesis yaitu  ondansentron.  Kriteria  eksklusi:  Pasien dengan  komplikasi  penyerta  penyakit  dengan penurunan  fungsi  penghidup.  Kelima  belas responden terdiri dari 7  responden (46,7%)  yang mengalami  mual  sedang  dan  8  responden (53,3%) mengalami mual muntah ringan. Seluruh responden kemudian diberikan intervensi nonfarmakologi  berupa  pemberian  aromaterapi peppermint .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  p value  0,000  (<0,005)  yaitu  setelah  diberikan aromaterapi peppermint terdapat  2  responden (13,3%)  mengalami  mual  sedang  dan  sebanyak 13  responden  (86,7%)  mengalami  mual  ringan, maka  Ha  diterima  artinya  ada  pengaruh aromaterapi peppermint terhadap  penurunan mual  muntah  pada  pasien  yang  menjalani kemoterapi di SMC RS Telogorejo.
Artikel  keempat  merupakan  penelitian  kualitatif yang  berbeda  dengan  3  artikel  sebelumnya. Penelitian  dilakukan  di  Hong  Kong  dengan
jumlah  sampel  sebanyak  15  responden  yang dipilih  secara convenience  sampling bekerja sama  dengan  cancer  self-help  groups  dalam pemilihan  sampel  responden.  Kriteria  inklusi dalam  peneltian  adalah  :  seorang  perempuan berusia lebih dari 21 tahun; mampu berkomunikasi  secara  efektif  dan  lancar  dalam bahasa Kanton (salah satu bahasa lokal di China); dan  telah  menggunakan  ATM  ( aromatherapy massage ) untuk mengelola gejala kanker. Metode penelitian menggunakan wawancara semi- terstruktur  dengan  desain  wawancara  deskriptif, eksploratif dan kualitatif yang mendalam dengan estimasi  waktu  wawancara  selama  45-60  menit. Semua  wawancara  dilakukan  oleh  salah  satu peneliti.  Hasil  dari  penelitian  kualitatif  ini diperoleh  bahwa  semua  responden  menyatakan memiliki  pengalaman  positif  terhadap  pijat aromaterapi. Manfaat ATM yang mereka rasakan termasuk  pada  keadaan  fisik  dan  psikologis  dan tidak  ada  efek  samping  yang  dilaporkan responden dalam penggunaan ATM ( aromatherapy massage ).
Artikel  kelima  merupakan  penelitian  yang dilakukan  di  UK.  Jumlah  sampel  penelitian sebanyak  284  responden  penderita  kanker payudara  dengan  kriteria  inklusi  adalah  para penderita  kanker  yang  dirawat  berusia  18  tahun ke atas (18-86 tahun) dan kriteria eksklusi pasien psikotik  dan  yang  tidak  memiliki  kontraindikasi aromaterapi (alergi atau sensitivitas dan sejenisnya).  Responden  dibagi  menjadi  2 kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  ( treatment ) sebanyak  135  responden  dan  kelompok  control sebanyak  149  responden.  Pemilihan  sampel direkrut  oleh  peneliti  dari  mereka  (pasien)  yang meminta  informasi  tentang  layanan  terapi komplementer  pusat,  atau  yang  menghadiri layanan  untuk  dukungan  tambahan.  Daftar pengacakan yang dihasilkan komputer dihasilkan oleh  ahli  statistik  dan  alokasi  acak  diselesaikan oleh  peneliti  -  menggunakan  nomor  berurutan, amplop  buram  dan  alokasi  disembunyikan  dari terapis sampai intervensi ditugaskan serta alokasi untuk responden kelompok intervensi dan kontrol dilakukan  secara blind  method .  Tindakan
intervensi  berupa  pemberian Aromatherapy Massage (AM)  dilakukan  satu  jam  dalam seminggu  selama  enam  minggu  masa  intervensi dilakukan kepada kelompok intervensi, terdapat 7 jenis  aromaterapi  yang  dapat  dipilih  responden untuk  digunakan  sebagai  minyak  esensial  dalam pemijatan,  tujuh  aroma  tersbut  diantaranya  : lavender, sereh, neroli, jeruk, bergamot, kemenyan,  dan  kayu  cendana.  Hasil  dari penelitian  ini  didapatkan  p  value  <  0,05  yang artinya  bahwa Aromatherapy  Massage (AM) bermanfaat untuk meningkatkan fungsi emosional dan kelelahan, serta mengurangi gejala kecemasan  dan  depresi  di  antara  pasien  kanker payudara  setelah  enam  sesi  perawatan  dengan durasi satu jam dalam seminggu.
B. Pembahasan Dari hasil literature review terhadap lima  artikel jurnal, dapat dijelaskan  bahwa  intervensi keperawatan  komplementer  aromaterapi  efektif terhadap  penurunan  rasa  mual,  muntah,  depresi dan  nyeri  pada  pasien  kanker. Essensial  oil  rose merupakan jenis aromaterapi yang dapat digunakan untuk membantu meringankan depresi,  ketegangan  syaraf,  sakit  kepala  dan insomnia  (Sharma,  2009  dalam  Annisa,  2015). Zat  yang  terkandung  dalam essensial  oil  rose salah satunya adalah linalool yang berguna untuk menstabilkan  sistem  saraf  sehingga  dapat menimbulkan  efek  tenang  bagi  siapapun  yang menghirupnya  (Wong,  2010  dalam  Annisa, 2015).  Pada  saat  aromaterapi essensial  oil  rose dihirup  molekul  akan  membawa  unsur aromatic yang terkandung didalamnya seperti geraniol dan linalool kepuncak  hidung  dimana  silia-silia muncul  dari  sel-sel  reseptor.  Apabila  molekul- molekul menempel pada rambut-rambut tersebut, suatu  pesan  elektro  kimia  akan  di  tranmisikan melalui saluran olfaktori kedalam system limbik. Hal  ini  akan  merangsang  memori  dan  respon emosional.  Hipotalamus  yang  berperan  sebagai regulator  memunculkan  pesan  yang  harus disampaikan  ke  otak.  Pesan  yang  diterima kemudian  diubah  menjadi  tindakan  berupa
senyawa  elektro  kimia  yang  menyebabkan perasaan  tenang  dan  rileks  (Koensomardiyah, 2009 dalam Annisa, 2015).
Aromaterapi  memiliki  banyak  manfaat  salah satunya  yaitu  untuk  mencegah  dan  mengurangi mual muntah. Aromaterapi peppermint mengandung  menthol  (35-45%)  dan  menthon (10-30%). Minyak peppermint memiliki manfaat sebagai  antiemetik  dan  antispasmodik  pada lapisan  lambung  dan  usus  yaitu  dengan menghambat kontraksi otot yang disebabkan oleh serotonin dan substansi P (Stea, 2014 dalam Sari 2015).  Selain  itu,  manfaat  dari  menthol  dan menthone  yaitu  sebagai  pelancar,  terutama  yang berkaitan  dengan  pencernaan  seperti  gangguan pencernaan  akut. Peppermint  oil membantu merelaksasikan  otot-otot  pencernaan  pada  saat kram perut atau pada gangguan pencernaan yang sudah akut (Arofah, 2011 dalam Sari 2015). Aromaterapi  jahe  memiliki  efektifitas  terhadap meningkatkan  kenyamanan  pada  pasien  yang menjalani  kemoterapi  dalam  mengatasi  efek  dari kemoterapi  yaitu  mual  dan  muntah.  Kandungan didalam  jahe  terdapat  zingiberena  (zingirona), zingiberol, bisabilena, kurkumen, zingirol, flandrena,  vitamin  A,  yang  dapat  memblok serotonin  yaitu  suatu  neurotransmitter  yang disintesiskan  pada  neuro-neuro  serotonergis dalam sistem saraf pusat dan sel-sel enterokromafin yang dapat memberikan perasaan nyaman  sehingga  dapat  mengatasi  mual  muntah (Ahmad, 2013 dalam Manurung, 2018).
Crosby melakukan penelitian terhadap penurunan  gejala  yang  dialami  pasien  kanker seperti  mual,  muntah,  nyeri  dan  depresi  yaitu dengan Aromatherapy Massage (AM). Aromatherapy  Massage merupakan  mobilitas terapi  yang  dilakukan  menggunakan  perlakuan pemijatan  dengan  pemberian  energi  yang dimasukan  ke  dalam  tubuh  untuk  memperlancar peredaran  darah.  Terapi  ini  dikombinasikan dengan  pemberian  minyak  esensial  alami  yang dioleskan pada permukaan kulit. Terdapat pilihan tujuh  minyak  esensial  alami  seperti  lavender, sereh,  neroli,  jeruk,  bergamot,  kemenyan,  dan kayu  cendana  yang  dapat  diaplikasikan.  Minyak
esensial  yang  telah  dioleskan  tersebut  kemudian dibawa oleh sistem sirkulasi  baik  sirkulasi darah maupun  limfatik  melalui  penyerapan  kulit  oleh pembuluh  kapiler,  kemudian  menghantarkannya ke sistem saraf pusat oleh otak dan mengirimkan pesan ke organ tubuh yang mengalami gangguan (Crosby,  2018).  Penelitian  kualitatif  yang dilakukan  oleh  Kwong  (2017)  menjelaskan bahwa pijat aromaterapi tidak menimbulkan efek samping.  Secara  keseluruhan,  semua  responden merasakan manfaat baik berupa manfaat fisik dan psikologis. Dalam kasus ini, dengan diberikannya intervensi  aromaterapi  dan  pijat  aromaterapi terbukti  memiliki  efektifitas  terhadap  mual, muntah,  nyeri  dan  depresi  pada  pasien  kanker. Selain  itu,  terapi  ini  juga  terbukti  dapat meningkatkan kualitas hidup pasien

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan analisa yang dilakukan oleh penulis, pemberian terapi komplementer aromaterapi pada pasien  kanker  efektif  dalam  menurunkan  skala nyeri dan depresi serta memberikan efek nyaman sehingga rasa mual dan muntah bisa berkurang. Saran
Saran  untuk  pelaksanaan  literature  review selanjutnya  diantaranya  :  a)  sebaiknya  batasan tahun  pencarian  artikel  dengan  kata  kunci  yang ditetapkan  adalah  5  tahun  terakhir  agar  artikel yang  ditelaah  lebih  terkini,  b)  kata  kunci  yang digunakan  untuk  mencari  artikel  lebih  rinci  agar literature  review  selanjutnya  lebih  fokus,  dan  c) database  yang  digunakan  lebih  bervariasi  agar didapatkan artikel yang lebih banyak

## DAFTAR PUSTAKA
Annisa  Suri  H,  Huda  Nurul,dan  Erwin.  (2015)
‘Efektivitas  Aroma  Terapi  Essensial  Oil Rose  Dalam  Menurunkan  Skala  Nyeri  Pada Pasien Kanker Stadium II’. JOM , 2(1).
Clemo-Crosby, A. C. et  al. (2018) ‘Aromatherapy
Massage  for  Breast  Cancer  Patients:  A
Randomised  Controlled  Trial’, J  Nurs Womens  Health:  JNWH-144.  DOI ,  10(01), pp. 1450–2577. doi: 10.29011/2577-1450.
Indriyanto  W  2015.  Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga  Dengan  Motivasi  Untuk  Sembuh Paa asien Kanker Yang Menjalani Kemoterapi Di Ruang One Day Care RSUD DR Moewardi, Skripsi, Jurusan Keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta.
Kemenkes RI (2018) Riset Kesehatan Dasar 2018.
Jakarta: Depkes
Kemenkes  RI  (2015).    Pusat  Data  Dan  Informasi
2015. Jakarta: Depkes
Kemenkes RI (2015). MEDIAKOM Edisi 55 2015.
Jakarta: Depkes
Manurung,  R.,  Andriani,  T,  U  2017,  ‘Pengaruh
Pemberian  Aroma  Threrapi  Jahe  Terhadap Penurunan  Mual  Dan  Muntah  Pada  Pasien Kanker  Yang  Menjalani  Kemoterapi  Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja
Indonesia  Medan  Tahun  2017’, Jurnal
Ilmiah  Keperawatan  IMELDA, pp.  373-382.
4(1).
Palareti,  G. et  al. (2016)  ‘Comparison  between different D-Dimer cutoff values to assess the individual risk of recurrent venous thromboembolism: Analysis of results obtained in the DULCIS study’, International Journal of Laboratory Hematology , 38(1), pp. 42–49. doi:
10.1111/ijlh.12426.
Prastiwi (2012). Kualitas Hidup Penderita Kanker,
Jurnal Developmental and
Clinical
Psychology Vol 1.
Sari  (2014).  Program  Self-Management:  Atasi
Nyeri  Dan  Tingkatan  Kualitas  Hidup
Penderita  Kanker.  Jurnal  Ners  Lentera,  Vol
2, Hal 39-47.
Sari, R.I., Mugi, H., & Wulandari 2015, ‘Pengaruh
aromaterapi  peppermint  terhadap  penurunan mual  dan  muntah  akut  pada  pasien  yang
menjalani kemoterapi di SMC RS
Telogorejo’, Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan
Kebidanan (JIKK) ,pp. 1-9.
Sibarani, D. Y. T., Hutabarat, S. and Dewi, N.
(2015) ‘EFEKTIFITAS AROMA
TERAPIESSENSIAL OIL ROSE DALAM MENURUNKAN SKALA NYERI PADA
PASIEN KANKER STADIUM II’, Jom Faperta , 2(1), pp. 682–690.

## Tabel 1 Literature Review
Peneliti dan Tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur Penilaian Temuan Anne Clemo- Crosby, jenny Hari , Claire Stidston, Shannon McGinley, Roy John Powell (2018) Aromatherapy Massage for Breast Cancer Patients: A Randomized Controlled Trial 284 pasien kanker payudara, 135 kelompok intervensi dan 149 Kelompok kontrol. Peserta yang memenuhi syarat adalah pasien kanker payudara yang menjalani perawatan klinis atau yang baru saja menyelesaikan pengobatan dan pada perjanjian tindak lanjut. Kriteria inklusi adalah setiap pasien yang dirawat karena kanker payudara berusia 18 atau lebih. Kriteria eksklusi adalah pasien psikotik dan mereka yang tidak memenuhi kontraindikasi aromaterapi
lengan paralel, uji coba terkontrol secara acak dengan alokasi 1: 1 untuk kedua lengan. Diberikan Aromatherapy massage seminggu sekali dalam enam minggu. Pasien dalam kelompok kontrol dimasukkan dalam daftar tunggu enam minggu untuk AM jika mereka menginginkannya Semua peserta diminta untuk menyelesaikan dua kuesioner, HADS dan EORTC QLQ- C30 dengan pertanyaan tambahan BR23 khusus untuk kanker payudara. Kelompok uji coba diukur pada pra- perawatan, setelah perawatan ketiga dan keenam. Kelompok kontrol menyelesaikan kuesioner pada awal, tiga dan enam minggu interval sebelum ditawarkan terapi komplementer. Hasil primer adalah nyeri yang diukur dengan kuesioner EORTC dan hasil sekunder termasuk kecemasan, depresi, reaksi emosional, kelelahan, insomnia, gejala payudara dan lengan, Pemberian AM adalah tambahan yang berguna untuk pengobatan konvensional untuk pasien dengan kanker payudara. Ada perbaikan dalam fungsi emosional dan pengurangan kecemasan dan depresi yang berkelanjutan untuk setidaknya sepuluh minggu sejak dimulainya sesi mingguan selama satu jam terapi yang disediakan selama periode enam minggu.
kemampuan untuk
mengatasi, efek samping dan perspektif masa depan. Ini juga diukur menggunakan kuesioner EORTC. Annisa Suri H, Huda Nurul dan Erwin (2015) Efektifitas Aroma Terapi Essensial Oil Rose Dalam Menurunkan Skala Nyeri Pada Pasien Kanker Stadium Ii 30 pasien kanker stadium II dengan jenis kanker yaitu Ca Mamae, Cervix, Paru, Gaster dan Kolon yang mengalami nyeri. 15 pasien kanker stadium II diberikan perlakuan berupa menghirup uap aroma terapi essensial oil rose selama 5-6 jam. 15 pasien kanker stadium II sebagai kelompok kontrol tidak diberikan intervensi. Pencatatan skala nyeri pada lembar observasi yang berisi skala nyeri. Terjadi penurunan skala nyeri yang signifikan dan efektif pada kelompok intervensi setelah menghirup aroma terapi essensial oil. Sari Rinda Intan, Mugi Hartoyo, Wulandari (2015) Pengaruh aromaterapi peppermint terhadap penurunan mual dan muntah akut pada pasien yang menjalani kemoterapi di SMC RS Telogorejo 15 responden dengan kriteria inklusi: pasien yang menjalani kemoterapi adjuvant, pasien yang mengalami mual dan muntah, pasien sadar, kooperatif, pasien yang menggunakan obat kemoterapi dengan potensi emetogenik ringan sampai sedang, pasien mendapat oat antiemesis yaitu ondansentron 15 responden diberikan intervensi aromaterapi peppermint Tidak ada Pasien kemoterapi diminta untuk mengisi instrumen mual muntah dengan menggunakan NRS ( Numeric Rating Scale ) yang terdiri dari skala 0-10. Terdapat pengaruh yang bermakna pemberian aromaterapi peppermint terhadap penurunan mual muntah pada pasien yang menjalani kemoterapi
Rostinah
Marunung, Tri Utami Pengaruh Pemberian Aroma 30 pasien kanker yang menjalani Dilakukan pemberian aroma terapi Tidak ada Sebelum dan sesudah dilakukan Penelitian menunjukan bahwa ada
Andriani (2017) Therapi Jahe Terhadap Penurunan Mual Dan Muntah Pada Pasien Kanker Yang Menjalani Kemoterapi Dirumah Sakit Umum Imelda
Pekerja
Indonesia Medan Tahun 2017 kemoterapi dan kooperatif jahe kepada 30 responden perlakuan, responden diberikan 20 pertanyaan yaitu 5 pertanyaan untuk aromaterapi jahe, 5 pertanyaan untuk mual dan muntah, 5 pertanyaan untuk kemoterapi dalan bentuk kuesioner kepada responden dan menggunakan skala Guttman yaitu apabila jawaban responden benar bernilai 1 dan jika salah bernilai 0 dengan menggunakan rumus Range.
pengaruh pemberian Aromatherapi jahe terhadap penurunan mual dan muntah pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi Rumah Sakit Umum Imelda pekerja Indonesia Medan. Kwong A.N.L.,
Simone S.M.H.,
Karen W.S.C., Rosita, M.L.H., dan Chowe K.M. (2017) Experiences of aromatherapy massage among adult female cancer patients: A qualitative study Jumlah responden sebanyak 15 wanita dengan penyakit kanker. Kriteria responden yaitu: seorang perempuan berusia lebih dari 21 tahun; mampu berkomunikasi secara efektif dan lancar dalam bahasa Kanton (salah satu bahasa lokal di China); dan telah Perlakuan yang diberikan berupa wawancara semi terstruktur kepada kelima belas responden untuk mengeksplorasi pengalaman pasien kanker wanita ke arah menggunakan ATM ( aromatherapy massage ), dan memastikan manfaat yang dirasakan dan
efek samping.
Tidak ada responden atau kelompok kontrol dalam penelitian ini karena merupakan jenis penelitian kualitatif sehingga seluruh responden mendapat perlakuan yaitu dengan wawancara. Penilaian dilakukan dengan wawancara semi- terstruktur dengan desain wawancara deskriptif, eksploratif dan kualitatif yang mendalam dan menggunakan pedoman wawancara. Masing-masing berlangsung selama 45-60 menit. Panduan wawancara terdiri dari beberapa Semua responden menyatakan memiliki pengalaman positif terhadap pijat aromaterapi. Manfaat ATM yang mereka rasakan termasuk pada keadaan fisik dan psikologis seperti: kenyamanan fisik dan psikologis,
merelaksasi, mengurangi rasa sakit, ketegangan
menggunakan ATM
( aromatherapy massage ) untuk mengelola gejala kanker. pertanyaan pembuka untuk bertanya tentang beberapa informasi latar belakang untuk membangun hubungan yang baik dengan para peserta. Kemudian dilanjutkan dengan pertanyaan- pertanyaan lain yang dapat digunakan untuk mengeksplorasi pengalaman pasien kanker wanita ke arah menggunakan ATM ( aromatherapy massage ), dan memastikan manfaat yang dirasakan dan efek samping. Diharapkan responden dapat menceritakan pengalaman mereka selengkap mungkin mengenai ATM ( aromatherapy massage ).
otot, limpademia,
dan mati rasa, meningkatkan kualitas tidur,
serta meningkatkan energi tubuh, nafsu makan, dan suasana hati. Menariknya, beberapa responden melaporkan bahwa pijat aromaterapi membantu mereka  untuk meningkatkan penerimaan diri terhadap keadaan  sakit dan  peruahan tubuh yang dialami.  Tidak ada efek samping  yang dilaporkan responden dalam penggunaan
ATM ( aromatherapy massage ).