## PERBANDINGAN TEKANAN DARAH PADA MAHASISWA DENGAN/DAN TANPA RIWAYAT HIPERTENSI  DI KELUARGA SETELAH MELALUI PEMBEBANAN COLD PRESSOR TEST
Muh. Anwar Hafid*

## *Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  sering  dijumpai  di  masyarakat  Indonesia,  90-95%  diantaranya menderita  hipertensi  essensial  yang cenderung  meningkat  secara tiba-tiba. Cold Pressor  Test adalah salah  satu  pemeriksaan  yang  dapat  digunakan  untuk  uji  saring  adanya  kecenderungan  hipertensi (Sharon,  2009). Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  tekanan  darah  pada  mahasiswa dengan dan tanpa riwayat hipertensi dengan pembebanan CPT. Desain penelitian menggunakan jenis peneltian  quasi eksperimental. Populasi  berasal  dari  mahasiswa  UINAM.  sampel  diambil  dengan teknik purposive  sampling. Jumlah  sampel  adalah  60  responden  dan  terbagi  menjadi  2  kelompok masing-masing  kelompok  terdiri  dari  30  responden dengan  riwayat dan  tanpa  riwayat hiperetensi.Data  hasil  penelitian  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  nonparametrik  karena  uji normalitas  menunjukkan p  value <0,05  (tidak  normal),  sehingga  uji  yang  digunakan  adalah  uji wilcoxon dan uji mann whi tney. Uji wilcoxon (α<0,05), uji mann whitney (α<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan tekanan darah sebelum dan setalah pembebanan cold pressor test, baik  pada  kelompok  riwayat  hipertensi  maupun  tanpa  riwayat hipertensi.  Responden  pada kelompok riwayat Hipertensi mayoritas mengalami Hipereaktor terutama pada tekanan darah sistolik yaitu  sebanyak  22  orang  (73,3%),  sedangkan  tekanan  darah  diastolik  cenderung  mengalami hiporeaktor dan hampir sebanding dengan jumlah responden yang mengalami normoreaktor. Adapun responden  yang  tanpa  riwayat  Hipertensi  mayoritas  mengalami  normoreaktor  pada  tekanan  darah sistolik (53,3%) sedangkan tekanan darah diastolik cenderung hiporeaktor (60%). Disarankan kepada perawat  dan  petugas  kesehatan  yang  berwenang  dapat  melakukan  deteksi  dini  risiko  Hipertensi dengan menggunakan CPT.

## Kata Kunci: Cold Pressor test, tekanan darah

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu faktor  risiko  yang  sangat  berpengaruh terhadap  munculnya  penyakit  jantung  dan pembuluh darah (Depkes, 2012). Penderita hipertensi    di    Amerika    Serikat diperkirakan  sekitar  77,9  juta atau 1 dari 3 penduduk pada tahun 2010.  Data  tahun 2007-2010  menunjukkan  bahwa  sebanyak 81,5%  penderita  hipertensi  menyadari bahwa bahwa mereka menderita hipertensi,  74,9%  menerima  pengobatan dengan  52,5%    pasien    yang    tekanan darahnya    terkontrol    (tekanan    darah sistolik    <140  mmHg  dan  diastolik  <90 mmHg)  dan  47,5%  pasien  yang  tekanan darahnya tidak terkontrol (Go dkk., 2014).
Sejak    tahun    1999    hingga    2009, angka kematian    akibat    hipertensi meningkat  sebanyak    17,1%    (Go    dkk., 2014)    dengan    angka    kematian    akibat komplikasi  hipertensi  mencapai  9,4  juta per tahunnya (WHO, 2013).
Prevalensi    hipertensi  di  Indonesia sebesar  26,5%    pada  tahun  2013,tetapi yang  terdiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan dan/atau    riwayat    minum    obat    hanya sebesar    9,5%.    Hal    ini    menandakan bahwa    sebagian    besar    kasus    hipertensi di  masyarakat    belum    terdiagnosis    dan terjangkau pelayanan kesehatan (Kemenkes RI,  2013).
Dari  hasil  data  yang  diperoleh menunjukkan  bahwa  mahasiswa  yang
memiliki  riwayat  keluarga  hipertensi  di UIN Alauddin Makassar Fakultas
Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Jurusan Keperawatan  semester  8  sebanyak  56 mahasiswa  dari  jumlah  90  mahasiswa keperawatan semester 8.
Adanya  bakat  hipertensi  esensial pada  seseorang  dapat  dideteksi  dengan percobaan  “ Cold  Pressor  Test ”,  yaitu suatu  tes  provokasi  terhadap  penderita dengan suhu dingin yang akan mempengaruhi  pusat  vasomotor  (Brunner, Suddarth,2001).  Menurut  Schirger  (1994) dalam  Sharon  (2009),  bila  “ Cold  Pressor Test ”  dijumpai  positif  pada  seseorang maka orang tersebut mempunyai kemungkinan  untuk  menderita  hipertensi esensial.
Menurut  Kasagi,  Akahishi,  dan Shimakao  (1995)  dalam  Irfannudin  dan Novita  (2009),  menyatakan  bahwa  hasil CPT ternyata mampu memprediksi kejadian hipertensi di kemudian hari.
Menurut  penelitian  dari  Wood, Sheps, Evelback, dan Schirger di Minnesota (1934-1979), yang juga melakukan  studi  prospektif  dan  follow  up selama  45  tahun  pada  142  subjek, menyatakan  bahwa  adanya  respon  yang positif  pada  CPT  dapat  berguna  secara potensial  untuk  memprediksi  kejadiaan hipertensi.
Berdasarkan  latar  belakang  yang telah  diuraikan,  maka  peneliti  tertarik untuk
melakukan penelitian, “Perbandingan tekanan darah pada mahasiswa  dengan  dan  tanpa  riwayat hipertensi  di  keluarga  setelah  melalui pembebanan cold pressor test”.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi  eksperimental  (interventional)  untuk menilai apakah terdapat perbedaan tekanan darah  setelah  pemaparan cold  pressor  test antara  mahasiswa  dengan  dan  tanpa riwayat hipertensi di keluarga.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  dilakukan  di Kampus  II UIN Alauddin Makassar dan Penelitian ini dilakukan selama dua minggu pada tanggal 24  Mei – 5  Juni 2016  dengan  frekuensi ±15  menit untuk tiap sampel.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian  ini  adalah Mahasiswa    UIN  Alauddin  Makassar dan Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling yaitu  cara pengambilan  sampel  yang tidak berdasarkan  strata,  random,  atau  daerah, tetapi  didasarkan  atas  adanya  tujuan tertentu (Arikunto, 2010).

## Pengumpulan Data
Data  Primer,  diperoleh  dengan  cara pengukuran tekanan darah pre dan post test pada  kelompok  kasus  dan  kelompok kontrol dengan menggunakan alat Sphygmomanometer. Data  sekunder  yang dimaksud  disini  berupa  jumlah  peserta usia 18-24 tahun yang diberikan pembebanan  cold  pressor  test  pada mahasiswa UIN Alauddin Makassar.

## Analisa Data
Pengujian menggunakan metode komputerisasi, Sebelumnya  dilakukan  uji normalitas  Saphiro  Wilk  dengan  satu sampel. Apabila  ditemukan  data  tidak berdistribusi  normal,  maka  dilakukan  uji wilcoxon  untuk  menguji  hipotesis.  Uji dinyatakan bermakna apabila nilai p < 0,05 dengan  interval  kepercayaan  95%  (Murti, 1996). Untuk  perbedaan  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  Cold  Pressor  Test (CPT)  antara  kedua kelompok  dianalisis dengan menggunakan uji t dependen.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  ini  diperoleh  dari pengukuran tekanan darah secara langsung

## Journal of
setelah subjek penelitian dipaparkan dengan cold pressor test untuk mengetahui perbedaan tekanan darah setelah pemaparan cold  pressor  test antara mahasiswa  dengan  dan  tanpa  riwayat hipertensi di keluarga. Pada grafik 4.1 tersebut menjelaskan  bahwa  pembebanan  CPT
kepada  responden  yang  memiliki  riwayat Hiperetensi  nampak  memiliki  fluktuasi yang tajam,peningkatan tertinggi pada saat detik  ke  90  pada  tekanan  darah  sistol mencapai  22  mmHg,  sedangkan  pada tekanan darah diastol mencapai 15 mmHg.

## Grafik 4.1

## Fluktuasi Tekanan Darah dengan Pembebanan CPT pada Riwayat Hipertensi
Berdasarkan  grafik  4.2  tersebut menjelaskan  bahwa  pembebanan  CPT kepada  responden  yang  tidak  memiliki riwayat  Hiperetensi  nampak  memiliki peningkatan tertinggi pada saat detik ke 60 pada  tekanan  darah  sistol  mencapai  16 mmHg,  sedangkan  pada  tekanan  darah
diastol  mencapai  12  mmHg,  peningkatan tersebut  jauh  lebih  rendah  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  riwayat hipertensi,  bahkan  fluktuasi  tekanan  darah pada  kelompok  tanpa  riwayat  hipertensi tidak terjadi secara tajam.
Grafik 4.2
Fluktuasi Tekanan Darah dengan Pembebanan CPT tanpa Riwayat Hipertensi
15 21 22 19 8
14 15 12 0 5 10 15 20 25 selisih antara Pre dan 30 detik saat
CPT selisih antara Pre dan 60 detik saat CPT selisih antara Pre dan 90 detik saat CPT selisih antara Pre dan 2 menit setelah CPT
Fluktuasi Tekanan Darah dengan Pembebanan CPT pada Riwayat Hipertensi sistol diastol 11 16 14 5 8 12 8 3 0 5 10 15 20 selisih antara Pre dan 30 detik saat CPT selisih antara Pre dan 60 detik saat CPT selisih antara Pre dan 90 detik saat CPT selisih antara
Pre dan 2 menit setelah CPT
Fluktuasi Tekanan Darah dengan Pembebanan CPT tanpa Riwayat Hipertensi
sistol diastol
Berdasarkan tabel 4.4, menjelaskan tentang  nilai  rata-rata  tekanan  darah responden dengan pembebanan CPT, Pada
responden  kelompok  riwayat  hipertensi dan tanpa riwayat hipertensi.
Tabel 4.4
Nilai Rata-rata Tekanan Darah Responden dengan dan tanpa Riwayat HT dengan pembebanan CPT Paparan Riwayat HT tanpa Riwayat Hipertensi CPT S D S D Pre test 114 71 112 67 Setelah 30 detik 129 79 123 75 Setelah 60 detik 135 85 128 79 Setelah 90 detik 136 86 126 75 Post test (setelah 1 menit) 133 83 117 70

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan hasil  uji  normalitas data, baik  pada  mahasiswa  yang  memiliki riwayat  hipertensi maupun  yang  tidak memiliki  riwayat  hipertensi  di  keluarga, menunjukkan p  value di  bawah  nilai signifikan 0,05 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa data tidak berdistribusi  normal,  maka  dilakukan  uji non-parametrik,  yaitu  uji wilcoxon dan  uji mann whitney.
Berdasarkan  tabel  4.6, didapatkan bahwa  hasil  uji wilcoxon menunujukkan
terdapat  perbedaan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  sebelum  dan  setelah  CPT pada  kelompok  dengan  riwayat  hipertensi dalam  keluarga  (p<0,05).  Adapun  pada kelompok mahasiswa tanpa riwayat hipertensi  di  keluarga,  hasil  uji wilcoxon menunujukkan untuk tekanan darah sistolik  terdapat  perbedaan  sebelum  dan setelah  CPT  (p<0,05),  sedangkan  pada tekanan  darah  diastolik  tidak  terdapat perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan setelah CPT (p>0,05).
Tabel 4.6 Perubahan Tekanan Darah pada Mahasiswa dengan dan tanpa Riwayat
Hipertensi dengan Pembebanan CPT (Uji Wilcoxon)
TD pre test & post test 1 menit setalah pembebanan CPT P Value Sistolik Diastolik Riwayat Hipertensi 0,000 0,000 tanpa Riwayat Hipertensi 0,001 0,078
Sumber: Uji Wilcoxon

## Journal of
Berdasarkan  tabel  4.7, didapatkan dari  hasil  uji Mann-Whitney bahwa terdapat  perbedaan  peningkatan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan setelah  CPT  antara  kelompok  yang memiliki  riwayat  hipertensi  di  keluarga
dibandingkan  dengan  kelompok  tanpa riwayat  hipertensi  di  keluarga  baik  pada tekanan  darah  sistolik  maupun  tekanan darah diastolik (p<0,05).

## Tabel 4.7
Perbandingan Tekanan Darah pada Mahasiswa dengan dan tanpa Riwayat Hipertensi dengan Pembebanan CPT (Uji mann-Whitney)
Parameter P Value Sistolik Diastolik Perbandingan  Tekanan  Darah  pada  Mahasiswa dengan  dan  tanpa  Riwayat  Hipertensi  dengan Pembebanan CPT 0,000 0,000 Sumber: Uji mann-Whitney PEMBAHASAN Banyak faktor yang
mempengaruhi  penyakit  hipertensi seperti genetik, lingkungan, hiperaktivitas susunan  saraf  simpatis,  sitem  renin angiotensin,  defek  dalam  ekskresi  Na, peningkatan  Na  dan  Ca  intraseluler,  dan faktor-faktor  yang  meningkatkan  risiko seperti  obesitas  dan  merokok.  Penderita hipertensi  tidak  hanya  berisiko  tinggi menderita  penyakit  jantung,  tetapi  juga menderita  penyakit  lain  seperti  penyakit saraf,  ginjal,  dan  pembuluh  darah.  Makin tinggi tekanan darah, makin besar resikonya (Noviany, 2013).
Salah  satu  cara  untuk  mendeteksi kemungkinan seseorang menderita hipertensi dengan pembebanan Cold Pressure  Test (CPT).  Aktivitas  tonus simpatis dapat dibangkitkan dengan beberapa  tes  tersebut.  Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  hasil  tes  ini  dapat memperkirakan kecenderungan untuk terjadinya  hipertensi  di  waktu  yang  akan datang  (Sharon,  2009). Melihat  manfaat dan  pengaruh  yang  positif  dari Cold Pressure  Test (CPT) terhadap  upaya mendeteksi  secara  dini  hipertensi,  dalam penelitian  ini  telah  dilakukan  pembuktian selama ±2 pekan dengan dengan
memberikan pembebanan CPT dan mengukur tekanan darah responden sebelum  pembebanan,  saat  pembebanan (detik  ke  30-60-90)  serta  mengevaluasi kembali  pada  saat  post  test  di  menit pertama.
Tekanan  darah  terbagi  menjadi  2 yaitu  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan darah diastolic, adapun tekanan darah yang berubah  selama  CPT  akibat  aktivitas vaskuler terdiri dari hiporeaktor, normoreaktor dan  hipereaktor. (Porth, 2009 dalam Rosada, 2011).
Hal  tersebut  didukung  oleh  hasil penelitian  Henuhili  (2011),  mengatakan bahwa  gen  penyebab  hipertensi  bersifat dominan.  Pewarisan  hipertensi  bukan bersifat X-linked,  yaitu  gen  yang  terdapat pada kromosom kelamin, karena baik ayah atau  ibu,  dapat  mewariskannya  baik  pada keturunan  laki-laki  maupun  perempuan. Hal tersebut dapat didukung oleh penelitian
singh (2010) yang
mengemukakan  bahwa  Remaja  dengan riwayat  keluarga  hipertensi  mempunyai risiko  lebih  tinggi untuk  menderita hipertensi  dibandingkan  dengan  remaja dengan keluarga tanpa hipertensi Beberapa penelitian telah menyatakan bahwa banyak sekali gen yang

## Journal of
dapat mempengaruhi tekanan darah, meliputi  gen  yang  mengenkode  sistem renin-angiotensin  (polimorfisme I/D  gen Angiotensinconverting enzyme),  gen  yang berperan dalam homeostasis natrium ginjal dan  gen  yang  mengatur  metabolisme steroid.  Studi  menyatakan  polimorfisme I/D  gen  ACE  dapat  menghasilkan  3 genotip : II homozigot, ID heterozigot dan DD  Homozigot.  Individu  dengan  DD homozigot  mempunyai  konsentrasi  ACE yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan yang  lain.  Dengan  konsentrasi  ACE  yang lebih  tinggi  maka  konsentrasi  angiotensin II  juga  meningkat.  Angiotensin  II  yang tinggi  dapat  menyebabkan  peningkatan tekanan  darah  secara  progresif  melalui  2 mekanisme: vasokonstriksi di arteri perifer dan penurunan ekskresi garam dan air oleh ginjal (Ehret, 2013 dalam kalangi, 2015).
Beberapa hasil penelitian terdahulu yang  mendukung  hasil  penelitian  ini  yaitu seperti  halnya penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Arsyad  (2010), dalam penelitiannya menguji  hubungan  antara riwayat  hipertesi  pada  orang  hiperaktif saraf simpatis, dengan menggunakan Cold Pressor  Test untuk  memprediksi  aktivitas saraf  simpatis  kepada  40  total  responden, hasil  penelitiannya  mendukung  penelitian ini  bahwa  terdapat  hubungan  antara riwayat  hipertensi  orang  tua  dengan hiperaktivitas  saraf  simpatis  (Arsyad, 2010). Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Pai  (2011),  yang  menjelaskan bahwa kelompok responden dari orang tua hipertensi menunjukkan peningkatan tekanan  darah  dan  penurunan Heart  rate dengan uji pembebanan CPT, Oleh karena itu hasil penelitian ini merupakan aktivitas simpatis  meningkat  yang  terjadi  pada kelompok dengan riwayat orangtua hipertensi  selama  tes  sensasi  dingin  (Pai, 2011).
Menurut  Henuhili,  (2011),  Fenotip gen  hipertensi  terekspresi  di  setiap generasi. Sifat  resesif  akan  terekspresi dalam fenotip apabila dua alel resesif yang sama  terdapat  bersama  pada  pasangan kromosom  homolognya  (Henuhili,  2011).
Menurut Awisarita (2010), kenaikan tekanan  darah  pada  subjek  normotensi yang mempunyai riwayat keluarga hipertensi  positif,  empat  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  subjek  normotensi dengan riwayat keluarga hipertensi negatif. Diketahui  faktor  genetik  merupakan  salah satu  unsur  yang  penting  pada  presdiposisi hipertensi mempunyai kontribusi sebanyak 30 – 50%  (Sally  Nasution,  2005  dalam Awisarita, 2010).
Hal  tersebut  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  Sharon (2009) dalam penelitiannya
mengemukakan bahwa prevalensi
hipertensi  essensial  pada  mahasiswa  FK UKM  melalui  pemeriksaan  uji  saring “ Cold  Pressure  Test ”,  r erata  peningkatan tekanan  darah  pada  13  responden,  untuk tekanan  darah  sistole  lebih  dari  20  mmHg dan  diastole  lebih  dari  10  mmHg. Prevalensi hipertensi esensial pada mahasiswa  FK  UKM  berdasarkan  uji saring Cold Pressure Test adalah 43,33%. Menurut Widodo,
(2008),
Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan  pada  klien  untuk  mengetahui dan memprediksi gangguan kardiovaskuler adalah  dengan  memberikan  beban  pada jantung. Ada dua metode untuk memberikan  beban  pada  jantung.  Pertama dengan menggunakan latihan yaitu isotonik (treadmill dan bycycle ergometry) dan  isometrik  (handgrip).  Kedua,  tanpa menggunakan latihan yaitu dengan menggunakan obat (dobutamine, dipyridamole, adenosine dan arbutamine), peningkatan afterload (cold  pressor  test dan  hiperventilasi  (Tak  & Giuterrez,  2004 dalam widodo, 2008).
Induksi  CPT  terhadap  tekanan darah  adalah  suatu  usaha  memicu  refleks ekstrinsik tekanan darah dengan perangsangan simpatis berupa suhu dingin (1-4 derajat celsius) dengan maksud untuk menimbulkan rasa nyeri akibat suhu. Pada kelompok  kontrol,  induksi  CPT  akan menyebabkan  peningkatan  tekanan  arteri rata-rata  yang  bertahap  pada  menit pertama  dan  kedua  CPT.  Hal  ini  dapat

## Journal of
terjadi akibat adanya peningkatan resistensi  vaskular  oleh  perangsangan simpatis  dan  meningkatnya  curah jantung akibat  peningkatan  kontraktilitas  jantung. Peningkatan resistensi vaskular oleh perangsangan  sistem  saraf  simpatis  terjadi akibat  meningkatnya  tonus  otot  pembuluh darah.  Innervasi  otonom  otot  polos pembuluh  darah  hanya  berasal  dari  saraf simpatis saja, sedangkan innervasi jantung berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis. Hal ini menerangkan mengapa  induksi  CPT  tidak  banyak mempengaruhi  denyut  jantung.  Hasil penelitian  efek  CPT  terhadap  kontrol kardiovaskular  pada  orang  normal  juga memperlihatkan  hasil  yang  sama  (Porth, 2009 dalam Rosada, Evita. 2011).
Menurut Widodo, (2008), peningkatan  tekanan  darah  selama  uji beban  jantung  dengan  menggunakan  CPT disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yaitu peningkatan aktifitas sistem saraf simpatis, vasokontriksi,  dan  perasaan  nyeri  selama intervensi perendaman tangan ke dalam air es.  Peningkatan  aktifitas  sistem  saraf simpatis  dapat  meyebabkan  peningkatan kecepatan  denyut  jantung  dan  volume sekuncup  disertai  dengan  vasokontriksi pembuluh darah arteriol dan vena. Perubahan  ini  menyebabkan  peningkatan curah  jantung  dan  resistensi  perifer  total sehingga tekanan darah meningkat. Tekanan darah dipengaruhi oleh dua faktor utama  yaitu  aliran  darah  dan  tahanan perifer  vaskuler.  Masing-masing  faktor dipengaruhi oleh hal  yang berbeda.  Aliran darah  tubuh  dipengaruhi  oleh  curah jantung, denyut jantung, dan volume darah itu  sendiri.  Sedangkan  tahanan  perifer vaskuler dipengaruhi oleh elastisitas pembuluh  darah,  penyempitan  pembuluh darah,  dan  viskositas  darah.  Rangsang dingin  akibat  dicelupkannya  tangan  ke dalam  air  es  menimbulkan  stimulus  pada saraf  simpatis  jantung.  Stimulus  tersebut menyebabkan  peningkatan  norepineprin dan epineprin secara signifikan. Kedua zat ini  berinteraksi  dengan  reseptor  tipe  alfa adrenergik menyebabkan
Penelitian  ini  dilakukan  secara manual  tanpa  menggunakan  alat  digital yang  canggih,  sehingga  secara  eksplisit peneliti berasumsi bahwa pada pembebanan  dengan  menggunakan  teknik CPT,  menyebabkan  efek  vasokontriksi sehingga Jantung memompa lebih kuat dan mengalirkan  lebih  banyak  darah  pada setiap detiknya. Arteri kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku, sehingga kelenturan  untuk  mengembang  pada  saat jantung  memompa  darah  melalui  arteri tersebut,  karena  itu  darah  pada  setiap denyut  jantung  dipaksa  untuk  melalui pembuluh  yang  sempit  dari  pada  biasanya dan  menyebabkan  naiknya  tekanan.  Hal inilah  yang  menyebabkan  dinding  arteri kaku  karena sehingga tekanan  darah  juga meningkat pada saat dilakukan CPT, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara  waktu menjadi  kaku  karena perangsangan saraf simpatis.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Penelitian  ini  untuk  mengetahui, bahwa  terdapat  perbedaan  peningkatan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sebelum dan setelah CPT antara kelompok yang  memiliki  riwayat  hipertensi  di keluarga  dibandingkan  dengan  kelompok tanpa riwayat hipertensi di keluarga.

## Saran
Penelitian ini dapat dijadikan bahan pertimbangan  untuk  penelitian  selanjutnya dengan perbedaan Genotipe dan penggunaan alat  yang  lebih  canggih sehingga dapat menilai aktivitas hemodinamik  dan  kardiovaskuler  secara digital  misalnya  dengan  sambil  memantau fungsi jantung melalui EKG.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan menjadi  referensi  untuk  menggambarkan bahwa  CPT  dapat  diaplikasikan  perawat untuk membantu klien dalam memprediksi
kemungkinan hipertensi dimasa yang akan datang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsyad, Aryadi. 2010. Hubungan Antara Riwayat Hipertensi Pada Orang Tua Dengan Hiperaktivitas. https://www.mysciencework.com/p ublication/download/20a4e5dafc11 5db42be5bc397134a467/5311fc50a 479e2306ca8886c5610d5f8 Diakses pada tanggal 01 Juli 2016. Awisarita. 2010. Reaktivitas Kardiovasa
Terhadap Postur Tubuh (Orthostatic) Dan Sensitifitas Nyeri Pada Subjek Normotensi Dengan Riwayat Keluarga Hipertensi. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. http://download.portalgaruda.org/ar ticle.php?article=81405&val=4928.
Diakses  pada tanggal 02 Juli 2016.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Tahun 2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. Brunner  &  Suddarth.
Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah
Edisi 8. Jakarta: EGC, 2001.
Kasagi,  F.,  Akahishi,  M.,  dan  Shimakao, K.,  1995.  Relation  Between  Cold
Pressor  Test  and  Development  of Hypertension  Based  on  28-Year Follow up: Hypertension. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  2012.  Penyakit  Tidak Menular.  Buletin  Jendela  Data  dan Informasi Kesehatan.
Miller, C., 2010. FactorsAffecting Blood Pressure and Heart Rate. http://www.livestrong.com/article/1 96479-factors-affecting-blood pressureheart-rate. diakses pada 7 maret 2016. Noviany, Riska. 2013. Korelasi albuminuria
dengan derajat
hipertensi.  Program  Konsentrasi
Teknologi Laboratorium Kesehatan Fakultas Farmasi Universitas Hasanuddin. http://repository.unhas.ac.id:4001/d igilib/files/disk1/53/--riskanovia- 2650-1-13-riska-1.pdf.
Diakses
pada tanggal 01 Juli 2016. Pai, Sheila. 2011. Effects Of Cold Pressor Test On Blood Pressure And Heart
Rate  Variability  In  The  Wards  Of Hypertensive
Parents. http://www.ijpcbs.com/files/52-
3170.pdf. Diakses  pada tanggal 01
Juli 2016.
Rinanti, Tririn. 2014. Perbedaan Tekanan
Darah Setelah Pemaparan Cold Pressor Test (CPT) Antara Mahasiswa
Dengan dan Tanpa Riwayat Hipertensi di Keluarga. Rosada,  Evita. 2011. Pengaruh  Induksi Cold Pressor Test Terhadap Aktivitas Sistem  Saraf  Otonom  Dan Hemodinamika Serebral Pada
Penderita  Migren  Fase  Interiktal. http://repository.unhas.ac.id:4001/di gilib/files/disk1/304/--evitarosad- 15193-1-evitaro-k.pdf. Diakses  pada tanggal 01 Juli 2016.
Sharon, cindy. 2009. Prevalensi hipertensi essensial  pada  mahasiswa fakultas kedokteran universitas kristen
maranatha berdasarkan  uji  saring cold pressure test.
http://repository.maranatha.edu/1924 /1/0510092/Abstract/TOC.pdf. Diakses  pada tanggal 01 Juli 2016. Sonia Garg, Kumar A., Singh KD.2010.
Blood pressure response to Cold Pressor Test in teh children of hypertensives. Online J Health
Allied Scs.
World  Health  Organization.  2013.  World Health Statistic.
Widodo,  gipta  galih.  2008. efek cold pressor  test terhadap  pasokan  dan kebutuhan  oksigen  miokard  pada perokok  aktif di  kecamatan  ungaran kabupaten semarang. https://www.google.com/jki.ui.ac.id.
pdf. Diakses    pada  tanggal  03  Juli 2016.