HUBUNGAN PELAKSANAAN  PERAWATAN  METODE KANGURU (PMK) DENGAN KEJADIAN HIPOTERMI PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)
Hj. Nurlaila 1) , Rahmawati Shoufiah 3) , Sri Hazanah 3)
1) Jurusan Kebidanan, 2,3) Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim rshoufiah@gmail.com
Abstract. The  incidence  of  LBW  infants  is  still  high  and  the  risk  of  experiencing hypothermia which have an impact on infant mortality so that the need for comprehensive care to prevent hypothermia in infants of low birth weight among others through Kangaroo Care is more effective and efficient but the successful implementation of the FMD affected by the mother in order to implement FMD baby does not have hypothermia. The purpose of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  the  implementation  of  FMD  with hypothermia  on  LBW  incidence  in  hospitals  Kanujoso  Djatiwibowo  Balikpapan.  This research  is  descriptive  analytic  cross-sectional  study  design.  Sampling  was  carried  out with accidental sampling technique by 30 respondents. Univariate analysis with frequency distribution  and      bivariate  analysis  with  ANOVA  statistical  test  at  significance  level  α  of 0.05.  The  results  showed  a  significant  relationship  between  the  implementation  of  FMD with events hypothermia seen from p value of 0.000.   Suggestions Kanujoso Djatiwibowo Hospital  to  evaluate  the  execution  of  FMD  and  complementary  infrastructure,  nurses  to motivate mothers and families in implementing FMD.
Keywords: Low Birth Weight Babies (LBW), Hypothermia, Kangaroo Care (FMD)
Abstrak. Angka kejadian BBLR masih tinggi dan beresiko bayi mengalami hipotermi yang berdampak  pada  kematian  bayi  sehingga  perlu  adanya  perawatan  yang  komprehensif untuk mencegah terjadinya hipotermi pada bayi BBLR. Metode Kanguru merupakan salah satunya  metode  perawatan  yang  lebih  efektif  dan  efisien,  akan  tetapi  keberhasilan pelaksanaan  PMK  dipengaruhi  oleh  ibu  dalam  melaksanakan  PMK  agar  bayi  tidak mengalami  hipotermi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan pelaksanaan PMK dengan kejadian hipotermi pada BBLR di RSUD Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan.  Penelitian  ini  bersifat deskriptif  analitik dengan  rancangan  penelitian cross sectional . Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik accidental sampling sebanyak 30 responden.  Analisa  univariat dengan  distribusi frekuensi    dan  analisa bivariat dengan  uji statistik  ANOVA  pada  taraf  signifikan    α    0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara pelaksanaan PMK dengan kejadian hipotermi dilihat dari nilai  p  value  0,000.      Saran  RSUD  Kanujoso  Djatiwibowo  melakukan  evaluasi  terhadap pelaksanaaan PMK dan melengkapi sarana dan prasarana, perawat memberikan motivasi kepada ibu dan keluarga dalam melaksanakan PMK,
Kata  kunci    : Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR),  Hipotermi,  Perawatan  Metode  Kanguru (PMK)

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di dunia  menurun  lambat  dari  65,4%  pada tahun  1987  menjadi  45,7%  pada  tahun 2007  dan  pada  tahun  2010  menjadi 41%.  Sementara  angka  kematian  di
Vietnam  (38%),  Filipina  (36%),  Thailand
(30%), Malaysia (11%), Singapura (5%). Angka Kematian Neo-natal  di Indonesia sebesar  47%  dari  ang-ka  kematian  bayi dan  3.5%  dari  kematian  neonatal  yang disebabkan hipotermi (Diosko, 2013).
Bayi baru lahir tidak dapat mengatur temperatur  tubuhnya  secara  memadai dan  dapat  dengan  cepat  kedinginan  jika ke-hilangan panas tidak segera dicegah. Bayi  yang  mengalami  kehilangan  panas (hipo-termia)  berisiko  tinggi  untuk  jatuh sakit  atau  meninggal  jika  bayi  dalam keadaan  basah  dan  tidak  diselimuti mungkin  akan  mengalami  hipotermia meskipun  berada  dalam  ruangan  yang relatif  hangat.  Bayi  prematur  atau  berat badan  rendah  sangat  rentan  terhadap terjadinya hipoter-mia (Agnes, 2009).
Metode  Kanguru  adalah  metode pera-watan  dini  dengan  sentuhan  kulit antara  ibu  dan  bayi  baru  lahir  dalam posisi  kanguru.  Pelaksanaan  perawatan metode  kanguru  dilakukan  pada  semua bayi-bayi  kecil,  ada  dua  cara  yaitu  PMK (Perawatan  Metode  Kanguru)  intermiten (sewaktu-waktu) adalah perawatan pada bayi-bayi  yang  masih  terpasang  infuse, oksigen  dan  masih  dalam  perawatan inkubator  dilakukan  selama  1-2  jam sedangkan  PMK kontinu  (terus menerus selama  24  jam/  hari)  dilakukan  pada bayi-bayi yang sudah stabil tanpa infuse, oksigen  dan  bayi  aktif,  reflek  isap  baik serta  ibu  mendukung  dila-kukan  PMK (Efar, 2008).
Keberhasilan  pelaksanaan  metode kanguru  sangat  dipengaruhi  oleh  du- kungan  ibu  dalam  melaksanakan  PMK, ibu  yang  melaksanakan  PMK  dengan baik  akan  berdampak  pada  peningkatan suhu  tubuh  bayi  dan  terhindar  dari kejadian  hipotermi  (Nurohman,  2008). Ditambahkan  pula  oleh  Boy  (2007) bahwa perilaku ibu dalam melaksanakan PMK  akan  sangat  membantu  pening- katan  suhu  tubuh  bayi  dan  menghindari
terjadinya  hipotermi.  Pelekatan  bayi BBLR  pada  ibu  selama  24  jam  akan membantu  suhu  tubuh  bayi  tetap  stabil karena ibu mengkondisikan tempat yang sama dengan kondisi pada rahim ibu tapi banyak  ibu-ibu  post  partum  yang  tidak melaksanakan PMK ini dengan baik dan menyebabkan bayi mengalami hipotermi.
RSUD  dr  Kanujoso  Djatiwibowo ada-lah  Rumah  Sakit  rujukan  untuk wilayah Balikpapan Samboja, Handil dan Penajam  Paser  Utara  untuk  bayi-bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  dan merupakan  satu-satunya  rumah  sakit  di Kalimantan  Timur  yang  melaksanakan
Kangaroo  Mother  Care  Continue sejak tahun 2008 (RSUD Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan, 2013). Berdasarkan data ruangan
Bougenvil  (Bayi/  Perinatologi)  dan  NICU di  RSUD  dr  Kanujoso  Djatiwibowo Balikpapan  pada  tahun  2013  terdapat 461 BBLR (21,04%) dengan berat badan 1000-2500  gram  dari  2191  persalinan baik  Seksio  Sesaria  dan  persalinan pervagina.    Dari  461  BBLR  tersebut sebanyak  124  bayi  adalah  bayi  rujukan dari  rumah  sakit  lain  baik  dalam  kota maupun  luar  kota  Balikpapan.  Dari  data tersebut  sebanyak  413  bayi  (89,65) dilakukan  PMK  continue  dan  tercatat  98 bayi  (46%)  mengalami  hipotermi  (Data Pokja  Perinatologi  RSUD  Balikpapan, 2013).
Studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan  melalui  wawancara  dengan  pe- tugas kesehatan mengenai  pelaksanaan PMK  diperoleh  informasi  bahwa  dalam pelaksanaannya masih terdapat kendala yang bersumber pada ibu.
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  pene- litian  tentang  hubungan  pelaksanaan PMK  dengan  kejadian  hipotermi  pada
Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Rumah Sakit Umum Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Tahun 2014. Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan pelaksanaan
PMK  dengan  kejadian  hipotermi  pada Bayi  Be-rat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Rumah Sakit Umum Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Tahun 2014.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pende- katan  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian deskriftif  analitik dengan  rancangan pene-litian cross  sectional .  Populasi dalam  pe-nelitian  ini  adalah  seluruh  ibu bersalin  di  RSUD  Kanujoso  Djatiwibowo Balikpapan.  Pengambilan  sampel  meng- gunakan  metode accidental  sampling . Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD Kanujoso  Djatiwibowo  Balikpapan  pada bulan Maret - April  2014.
Analisa  data  secara  univariat  untuk variabel  pelaksanaan  PMK  digunakan dis-tribusi  frekuensi,  sementara  untuk variabel  hipotermi  menggunakan  nilai Mean,  Me-dian,  Modus  dan  Standar
Deviasi. Analisa bivariat untuk mengetahui hubungan pe-laksanaan
PMK  dengan  hipotermi  meng-gunakan rumus Analisis Varians (ANAVA)

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat

## Kejadian Hipotermi
Hasil  pengukuran  suhu  badan pada  bayi  baru  lahir  diperoleh  data  nilai rata-rata (mean) 36.123, nilai median 37, nilai standar deviasi 1,0341, nilai standar error  0,1888,  nilai  minimum  34,5  dan nilai maksimum 37,5.

## Pelaksanaan PMK
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  30  responden,  sebanyak  11 orang  (36,7%)  melaksanakan  PMK dengan  baik  dan  19  orang  (63,3%)
melaksanakan PMK tidak baik.
Tabel  1.  Hasil  Pengukuran  Kejadian  Hipotermi  pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR)  Berdasarkan  Pelaksaan  PMK  di  Rumah  Sakit  Umum  Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Tahun 2014
Hipotermi N Mean Median Modus Standar Deviasi Standar Error Minimum- Maksimum Hipotermi  30  36,123 36,300 37 1,0341 0,1888 34,5 – 37,5
Tabel  2.  Hasil  Pengukuran  Hipotermi  Berdasarkan  Pelaksanaan  PMK  di  Rumah Sakit Umum Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Tahun 2014
No. Pelaksanaan PMK Frekuensi Mean SD Std Error 95% CI 1. 2. Baik Tidak Baik 11 19 37,082 35,568 0,1991 0,9025 0,0600 0,2070 36,948 – 37,216 35,133 – 36,003 Jumlah 30 36,123 1,0341 0,1888 35,737 – 36,509
Tabel 3. Analisis ANOVA Hubungan Pelaksanaan PMK dengan Kejadian Hipotermia Pada  Bayi    Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit  Umum  Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Tahun 2014
Sumber Keragaman Jumlah Kuadrat df Rata-rata Kuadrat F hitung P value Antar Grup 15,956 1 15,956 29,671 0,000 Dalam Grup 15,057 28 0,538 Total 31,014 29

## Analisis Bivariat
Tabel  2  menjelaskan  bahwa  rata- rata suhu bayi pada ibu yang melaksanakan PMK dengan baik adalah 37,082,  nilai  standar  deviasi  =  0,1991 dan  nilai  standar  error  0,0600  dengan 95%  CI  antara  36,948  –  37,216, sedangkan pada ibu yang melaksanakan PMK  tidak  baik  nilai  rata-rata  adalah 35,568,  nilai  standar  deviasi  0,9025  dan nilai    standar  error  0,2070  dengan  95% CI  antara  35,133  –  36,003.    Setelah dilihat  nilai  suhu  masing-masing  kata- gori,  maka  selanjutnya  dapat  dilakukan pengujian ANOVA pada tabel 3.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggukan  rumus  ANOVA  diperoleh hasil  nilai  F  hitung  29,671  >  F  tabel  (1, 28)  4,196  dan  nilai  p  value  0,000  <  α 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ter-dapat  hubungan  yang  signifikan
antara pelaksanaan PMK dengan kejadian  hipotermi  pada  bayi  berat  lahir rendah di (BBLR) di Rumah Sakit Umum Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Tahun 2014.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian
menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan antara pelaksanaan  PMK  dengan  hipotermi pada bayi baru lahir dengan nilai p value 0,000  <  α  0,05.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  semakin  baik  pelaksanaan  PMK semakin baik suhu bayi BBLR.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok  ibu yang  melaksanakan  PMK  dengan  baik tidak ada  bayi  yang  menderita hipotermi sebaliknya  pada  ibu  yang  tidak  melak- sanakan  PMK  dengan  baik  sebagian besar  bayinya  mengalami  hipotermi
sehingga hal ini menegaskan bahwa ibu yang melaksanakan PMK tidak baik lebih beresiko  bayinya  me-ngalami  hipotermi dibandingkan  dengan  ibu  yang  melak- sanakan  PMK  dengan  baik.  Walaupun demikian  pelaksanaan  PMK  bukanlah satu-satunya  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  hipotermi  pada  bayi  karena masih  ada  faktor  lain  yang  turut mempengaruhi. Hal ini dapat dilihat pada kelompok  ibu-ibu  yang  melaksanakan PMK  dengan  tidak  baik  tetapi  bayinya tidak  mengalami  hipotermi,  faktor  lain yang  turut  mempengaruhinya  adalah peran  petugas  kesehatan  yang  cepat tanggap  dan  kelengkapan  sarana  pra- sarana sehingga meskipun ibu tidak baik dalam melaksanakan
PMK tetapi bayinya  tidak  hipotermi  selain  itu  faktor kondisi  bayi  yang  stabil  dan  keadaan umum baik sehingga bayi tidak
mengalami hipotermi.
Hasil uji analisis menunjukkan adanya  perbedaan  yang  nyata  suhu tubuh bayi baik pada kelompok ibu yang melak-sanakan  PMK  dengan  baik  dan kelompok  ibu  yang  melaksanakan  PMK tidak  baik,  hal  ini  dapat  dilihat  dari  nilai rata-rata
kelompok ibu yang melaksanakan PMK dengan baik adalah 37,082  yang  menunjukkan  bahwa  rata- rata suhu tubuh bayi pada kelompok ibu yang  melak-sanakan  PMK  dengan  baik tidak ada yang menderita hipotermi yaitu apabila  suhu  bayi  <  36,5 0 sementara pada  kelompok  ibu  yang  melaksanakan PMK  tidak  baik  memiliki  nilai  rata-rata 35,508  yang  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  ibu  yang  melaksanakan  PMK tidak  baik,  bayi  mengalami  hipotermi karena  suhu  bayi  <  36,5 0 .  Nilai  standar deviasi pada kelompok ibu yang
melaksanakan PMK dengan baik adalah 0,1991  sementara  pada  kelompok  ibu yang  melaksanakan  PMK  tidak  baik adalah  0,9025,  berdasarkan  data  ter- sebut  dapat  dilihat  bahwa  nilai  standar deviasi  pada  kelompok  yang  melaksa- nakan PMK baik lebih kecil dibandingkan nilai  standar  deviasi  pada  kelompok yang melaksanakan PMK tidak baik.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  ibu  yang  melaksanakan  PMK dengan  baik  memiliki  rentang  nilai  yang kecil  dilihat  dari  nilai  minimum  dan maksimum  yaitu  36,8–37,5  sementara pada  kelompok  ibu  yang  melaksanakan PMK  tidak  baik  memiliki  rentang  nilai yang  lebih  lebar  dilihat  dari  nilai minimum  dan  maksimum  yaitu  34,5– 37,5,  artinya  pada  kelompok  ibu  yang melaksanakan  PMK  dengan  baik  suhu tubuh  bayi  lebih  stabil  dibandingkan dengan  suhu  tubuh  bayi  pada  kelompok ibu  yang melaksanakan PMK  tidak baik. Nilai  Standar  error  pada  kelompok  ibu yang  melaksanakan  PMK  baik  adalah 0,0600  sementara  pada  kelompok  ibu yang  melaksanakan  PMK  tidak  baik adalah  0,2070  berarti  nilai  standar  error kelompok  baik  lebih  kecil  dibandingkan dengan  standar  error  kelompok  tidak baik,  nilai  standar  error  bertujuan  untuk menjelaskan ketepatan perkiraan estimasi  untuk  menjelaskan  variable terikat  dalam  hal  ini  adalah  hipotermi, berdasarkan tujuan tersebut, hal tersebut menjelaskan  bahwa  nilai  ketepatan estimasi  pada  kelompok  ibu  yang  me- laksanakan  PMK  tidak  baik  memiliki resiko  yang  lebih  besar  bayinya  meng- alami  hipotermi  dibandingkan  kelompok ibu  yang  melaksanakan  PMK  dengan baik.
Hasil  penelitian  ini  memberikan gambaran  pentingnya  dukungan  ibu  da- lam  melaksanakan  PMK  sesuai  dengan tahapan-tahapan  pelaksanaan  PMK  se- hingga  bayi  BBLR  terhindar  dari  hipo- termi  yang  dapat  berdampak  pada kesakitan  atau  kematian  bayi.  Menurut peneliti  masih  kurangnya  dukungan  dari ibu  disebabkan  karena  kurangnya  sara- na  dan  prasarana  yang  ada  di  ruang perinatology  dimana  dalam  ruangan  ter- sebut  tidak  disediakan  televisi  ataupun sumber-sumber informasi lainnya seperti buku  atau  majalah  sehingga  ibu  tidak jenuh dalam melaksanakan PMK karena ibu  dapat  selalu  menempelkan  bayinya di  dada  sambil  menonton  televisi  atau- pun  majalah  selain  itu  ruangan  yang terlalu  sempit  sementara  diisi  oleh  2 orang  sehingga  kurang  memberikan  pri- vacy  kepada  ibu  karena  keluarga  juga tidak  bisa  leluasa  untuk  membantu  ibu menggantikan melaksanakan PMK kare- na  sebenarnya  suami  atau  orang  tua boleh menggantikan posisi ibu pada saat ibu merasa lelah. Hal inilah yang menye- babkan  ibu  tidak  baik  dalam  melak- sanakan PMK.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  pelaksanaan  PMK de-ngan  kejadian  hipotermi  pada  Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah Sakit  Umum  Kanujoso  Djatiwibowo Balikpapan  Tahun  2012  dengan  nilai  p value  0,000  <  α  =0,05  dan  nilai  F hitung 29,671 > F tabel = 4,20.

## DAFTAR  PUSTAKA
Agnes,  2009, Penatalaksanaan  Bayi Hipotermi , http//www.pdpersi.com,
diakses: 12/7/2013
Anik, Maryunani, 2009, Perawatan Metode Kanguru , http//www.infokes.com, diakses: 12/6/2013 Arikunto,S,  2006, Prosedur  Penelitian
Suatu  Pendekatan  Praktik  (Edisi Revisi  Keempat), PT.  Rineka  Cipta, Jakarta Azwar,  Saifuddin,  2004, Sikap  Manusia, Teori  dan  Pengukurannya ,  Pustaka Pelajar, Yogyakarta Bangun  Lubis,  2005, Hipotermi,  http// infokes.com, diakses:  12  Maret
2014 Boy,  Simorangkir, Faktor-faktor  yang mempengaruhi pelaksanaan metode  kanguru  di  rumah  sakit , (online), http//www.pdpersi.co.id, diakses: 12 Juni 2013
Depkes RI, 2007, Penatalaksanaan Bayi
Sakit , Jakarta
,  2009, Asuhan  Ibu  Post Partum , http//www.google.com, diakses: 12 Maret 2014
Diosko,  2010, Angka  Kematian  Bayi ,
http//www.pdpersi.com,  diakses:  12
Juli 2013
Efar,  Pustika,  2008, Buah  hati  harapan kita , (online) (http//buah-hati- harapan  /blogspot.com,  diakses:  14 Juni 2013 Hastono,  2006, Analisis  Data ,  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas
Indonesia, Jakarta Johan,  2006, Gambaran  Pengetahuan Ibu Tentang Hipotermi , http//jurnalskripsi. com, diakses: 23/8/2013
Naufal,  Ady,  2009, Gambaran  penge-
tahuan  ibu  hamil  tentang  metode kanguru pada bayi premature ,
(online).http//addy1571.wordpress.com. diakses: 14 Juni 2013 Notoatmodjo,  Sukidjo,  2005. Metodologi
Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta,
Jakarta Nursalam,  2001, Pendekatan  Praktis Me-todologi Riset Keperawatan, Jakarta Nurrohman,  2008, Keperawatan  Bayi BBLR , http//www.wordpress.com, diakses: 12/7/2013 Perinatologi, 2010, Panduan Pelaksanaan  PMK  di  Rumah  Sakit , Jakarta Refarat, 2011, Asuhan Kegawatdaruratan dan penyakit
pada neonatus (http.// Batavia.co.id, diakses: 20 Juni 2013
Saifuddin,  2006, Hipotermi ,  http//www. pdpersi, com, diakses: 23/7/2013 Setyowati, Titik, About midwifery , (online), Trans Info Media, Jakarta
Surivian,  2009, Metode  Kanguru  untuk merawat  bayi  premature ,  (online) (http//belajarkesehatan.wordpress.c om/2009/04/19-Kanguru, diakses:
12/Juli /2013