## GAMBARAN PENGETAHUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK SMK KESEHATAN
Ria Septiyana 1 ,Muhammad Khabib Burhanuddin Iqomah.¹.
1 Program Studi Ilmu Farmasi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
2 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal. riaseptiyana.apt@gmail.com; khabib.ners@yahoo.com

## ABSTRAK
Antibiotika  merupakan  obat  yang  paling  banyak  digunakan  pada  infeksi  yang disebabkan  oleh  bakteri  dimana  antibiotika  rute  per  oral  merupakan  pilihan  pertama pada  terapi    infeksi.    Berbagai    studi    menemukan    bahwa  sekitar    40  -62% antibiotika  digunakan  secara  tidak  tepat,  antara  lain  untuk  penyakit-penyakit  yang sebenarnya  tidak  memerlukan    antibiotika.  Desain  penelitian  menggunakan non eksperimen  Experimental .  Jumlah  sampel  104  responden  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Penggumpulan  data  penelitian  menggunakan  kuesioner.  Usia responden mayoritas 16 tahun sebanyak 147 responden (91,9%), mayoritas jenis kelamin perempuan  sebanyak    148  reponden  (91,9%).  Pengetahuan  penggunaan  antibiotik  siswa SMK  kesehatan  mayoritas  sedang  (93,3%).  Hasil  uji  analisa  statistik  dengan menggunakan uji Mann Withney Test , mendapat p value 0,000 (p< 0,05) terdapat terdapat perbedaan pengetahuan penggunaan antibiotik pada siswa SMK kesehatan dan SMK non kesehatan.
Kata kunci : Gambaran, pengetahuan, siswa SMK

## ABSTRACT
Introduction: Antibiotics are the drugs most widely used in infections caused by bacteria where antibiotics are the oral route the first choice in the treatment of infections. Various studies  have  found  that  about  40  -62%  of  antibiotics  are  used  inappropriately,  among other  things  for  diseases  that  actually  do  not  require  antibiotics.  Method:  Research design  uses  non-experimental  Experimental.  Total  sample  of  104  respondents  using purposive  sampling  technique.  Research  data  collection  using  a  questionnaire.  Results: The majority of respondents aged 16 years were 147 respondents (91.9%), the majority of female  sex  were  148  respondents  (91.9%).  Knowledge  of  the  use  of  antibiotics  in  the majority of  vocational  health  students  was  moderate  (93.3%)  Discussion: The results  of the  statistical  analysis  test  using  the  Mann Withney  Test, received  a  p  value  of  0,000  (p <0.05).  non  health  There  was  a  difference  in  the  knowledge  of  antibiotic  use  in  health SMK  students  and  non  health  SMK.  It  is  necessary  to  educate  the  use  of  antibiotics among adolescents, so that antibiotics can be consumed appropriately. Keywords: picture antibiotic, knowledge, students SMK

## LATAR BELAKANG
Tingginya  penggunaan  antibiotika  yang  tidak  tepat  pada  masyarakat menyebabkan  terjadinya  masalah  resistensi.  Hasil  penelitian Antimicrobial Resistant  in  Indonesia (AMRIN-Study)  menunjukkan  bukti  bahwa  dari  2.494 individu  di  masyarakat  43% Escherichia  coli resisten  terhadap  berbagai  jenis antibiotika,  antara  lain  :    ampisilin    (34%),    kotrimoksazol    (29%),    dan kloramfenikol    (25%).  Permasalahan  resistensi  ini  mengakibatkan  turun  atau hilangnya  efektivitas  obat  atau  senyawa  kimia  yang  berguna  untuk  mencegah atau mengobati infeksi (Usman dkk.,2013).
Tingkat  pengetahuan  manusia  dipengaruhi  oleh  pendidikan.  Pendidikan adalah  jalan  mendapatkan  pengetahuan  terstruktur.  SMK  adalah  sekolah menengah  yang  mendidik  siswanya  memiliki  kompetensi  dan  pengetahuan khusus  dibidangnya.  Jenis  sekolah  akan  menentukan  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  peserta  didiknya.  Pendidikan  yang  didapatkan  antara  SMK kesehatan  dan  non  kesehatan  berbeda  baik  secara  keilmuan  maupaun  proses yang  dijalani  oleh  siswa.  Siswa  yang  bersekolah  di  SMK  kesehatan mendapatkanamateri  tentang  kesehatan  lebih  banyak  dibandingkan  siswa SMK non kesehatan.
Penelitian  yang  dilakukan  di  Putrajaya,  Malaysia,  menyebutkan  bahwa 83%  responden  tidak  mengetahui  bahwa  antibiotik  tidak  bekerja  untuk melawan infeksi virus dan 82% responden tidak mengetahui bahwa antibiotik tidak  dapat  mengobati  batuk  dan  flu,  sementara  82.5%  responden  terlihat sangat berhati-hati dengan penggunaan antibiotik yang dapat menyebabkan alergi.  Penelitian  tersebut  juga  menyatakan  bahwa  sekitar  setengah  dari responden  (52,1%)  tidak  mengetahui  bahwa  antibiotik  dapat  menimbulkan banyak  efek  samping.  Beberapa  pernyataan  dari  responden  diantaranya adalah  tidak  masalah  menghentikan  pemakaian  antibiotik  ketika  gejala telah  membaik  dan  mengkonsumsi  sedikit  antibiotik  dari  yang diresepkan  dokter  akan  lebih  sehat  daripada  mengkonsumsi  seluruh  antibiotik yang diresepkan. (Lim, 2012)
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Moorthy  pada  tahun  2013  di Puskesmas  Padang  Bulan  Medan  menyebutkan  bahwa  sebanyak  100 orang  yang  diteliti  didapatkan,  44  orang  (44%)  mempunyai pengetahuan yang tinggi tentang  penggunaan antibiotic
Tingginya  angka  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  tepat  pada masyarakat  menyebabkan  terjadinya  masalah  yang  mempengaruhi  kualitas hidup dan penyakit itu sendiri yaitu  resistensi. Hasil penelitian Antimicrobial Resistant  in  Indonesia (AMRIN-Study)  menunjukkan  bukti  bahwa  dari 2.494 individu di masyarakat 43% Escherichia coli resisten terhadap berbagai jenis  antibiotika,  antara  lain:  ampisilin  (34%),  kotrimoksazol  (29%), dan  kloramfenikol   (25%).  Resistensi  adalah  kondisi  dimana  kuman tidak  lagi  dapat  dibunuh  dengan  obat  antibiotik.  Permasalahan resistensi ini mengakibatkan turun atau hilangnya efektivitas obat atau senyawa kimia  yang  berguna  untuk  mencegah  atau  mengobati  infeksi.  (Usma  dkk, 2013)
Tahapan  usia  remaja  awal  merupakan  masa  perlaihan  dari  tahapan  usia dewasa.  Pada  tahapan  usia  remaja  tidak  hanya  terjadi  perubahan  secara  fisik melalui  tahapan  pertumbuhan,  akan  tetapi  juga  terjadi  perubahan  dalam
dimensi  psikologis.  Pada  tahapan  remaja,  mereka  lebih  berpusat  pada kelompok  sebaya.  Pada  tahapan  ini  remaja  mulai  mengambil  keputusan terhadap  hal  yang  berkaitan  dengan  hidupnya.  Keputusan  yang  berdasarkan minimnya  pengetahuan  serta  salahnya  informasi  akan  berdampak  pada kehidupan remaja. Termasuk dalam bidang kesehatan.
Pengetahuan  tentang  penggunaan  antibiotik  pada  remaja  dapat digunakan  sebagai  gambaran  sejauh  mana  pengetahuan  remaja  dalam mengkonsumsi  antibiotik.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan  tingkat  pengetahuan  siswa  SMK  kesehatan  dan  SMK  non kesehatan terhadap konsumsi antibiotik

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian non eksperimen . Sampel  adalah  sebagian  dari  jumlah  dan  populasi  yang  memenuhi syarat  dan  kriteria  tertentu  ,  atau  sampel  adalah  sebagian  obyek  penelitian  yang diambil dari populasi yang dapat digunakan,  metode pengambilan  menggunakan teknik sampling.(Dahlan, 2013)  Populasi dalam penelitian  ini adalah  siswa SMK wilayah  Kecamatan  Pegandon.  Sampel  penelitian  sebanyak  104  siswa.  Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan purposive sampling , SMK Kesehatan: 104 responden.
Alat  penelitian  adalah  fasilitas  yang  digunakan  oleh  peneliti  dalam mengumpulkan  data  agar  bekerja  lebih  mudah  dan  mendapatkan  hasil  yang terbaik  (cermat,  lengkap  dan  sistematis)  sehingga  pengolahannya  lebih  mudah 7 . Alat penelitian yang digunakan adalah dengan kuesioner yang dibuat berdasarkan teori pengetahuan penggunaan antibiotik. Kuesioner merupakan serangakaian alat ukur berupa angket atau kuesioner dengan beberapa pertanyaan atau pernyataan l. Kuesioner  merupakan  alat  ukur  berupa  angket  atau  kuesioner  dengan  beberapa pertanyaan atau pernyataan.(Dahlan, 2013)
Uji validitas instrumen menggunakan uji korelasi Pearson Product Moment dengan membandingkan nilai r tabel dengan r hitung, dimana instrumen dianggap valid  jika  nilai  r  hitung  lebih  besar  dari  nilai  r  table 8 .  Berdasarkan  hasil  dari  uji validitas  dengan  menggunakan  sampel  sebanyak  30  responden  didapatkan  hasil yaitu    semua  item  pertanyaan  dinyatakan  valid  dengan  nilai  r  lebih  besar  dari 0,361 dengan taraf kesalahan 5% dengan nilai 0,690-0,882.
Hasil  uji  reliabilitas  didapatkan  hasil  0,974,  hasil  tersebut  lebih  besar  dari 0,6  atau  mendekati  angka  satu  sehingga  dinyatakan  reliable.  Reliabilitas menunjukkan  sejauh  mana  hasil  pengukuran  relatif  konsisten  jika  dilakukan pengukuran berulang-ulang dari waktu ke waktu. Pada penilitian ini dilakukan uji internal  consistency yaitu  mengujikan  instrumen  sekali  saja.  Jika  hasil perhitungan  mendekati  nilai  1  maka  dianggap  reliabel.  Untuk  menentukan reliabilitas  terhadap  butir-butir  pernyataan  variabel  dilakukan  pengujian  dengan Cronbach’s Alpha .
Pelaksanaan  penelitian  melibatkan  enumerator    yang  diambil  dari mahasiswa.  Penelitian  dilakukan  di  SMK  Kesehatan  di  Kabupaten  Kendal. Analisis pada variabel-variabel di dalam penelitian ini dilakukan secara univariat, Analisis digunakan untuk mengetahui perbedaan tingkat pengetahuan penggunaan antibiotik  antara  SMK  Kesehatan  dengan  menggunakan  uji t-test independen.
Untuk  melakukan analisis  bivariat, akan terlebih  dahulu dilakukan uji  normalitas Hasil uji normalitas menggunakan didapat nilai 0,000 (<0,005) maka disimpulkan tidak berdistribusi normal, sehingga uji selanjutnya menggunakan Wilcoxon . Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  manusia,  sehingga  perlu  ada  aturan penelitian  yang  melindungi  hak  sebagai  manusia.  Ketika  seseorang  dipilih  untuk ikut  serta  dalam  penelitian,  peneliti  harus  memastikan  bahwa  hak-hak  dari responden  terlindungi.  Prinsip-prinsip  etik  yang  perlu  diperhatikan  dalam penelitian  diantaranya  adalah beneficence,  human  dignity dan justice (Dharma, 2013). Beneficence yaitu  prinsip  manfaat  yang  meliputi  bebas  dari  penderitaan, bebas  dari  eksploitasi  serta  pertimbangan  risiko  dan  keuntungan  yang  akan berakibat  pada  responden  karena  kegiatan  selama  penelitian. human  dignity Hak ini  meliputi  hak  untuk  ikut  dalam  penelitian  atau  menolak    menjadi  responden dalam penelitian. Justice perlakuan yang adil dan dijaga kerahasiaannya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis univariat merupakan analisis yang digunakan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari karakteristik responden dan pengetahuan penggunaan antibiotik.

## Distribusi responden di SMK Kesehatan
Tabel  1  Distribusi    Responden  Berdasarkan  Usia,  Jenis  Kelamin, Pengetahuan Penggunaan Antibiotik SMK Kesehatan Tahun 2019 (N=104)
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Frekuensi Persentase (%) Usia 15 tahun 3 3 16 tahun 97 93,2 17 tahun 4 3,8 Total 104 100 Jenis kelamin Laki-laki 7 6,7 Perempuan 97 93,3 Total 104 100 Pengetahuan Tinggi 7 6,7 Sedang 97 93,3 Rendah 0 100 Total 104 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas usia responden di SMK kesehatan mayoritas berusia 16 tahun (93,2%). Mayoritas responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 97 responden (93,3 %).  Tingkat pengetahuan penggunaan antibiotik mayoritas sedang yaitu sebanyak 97 responden (93,3 %).

## Tabel 2. Uji Normalitas Data
Jenis Sekolah P value Keterangan SMK Kesehatan 0,000 Terdistribusi tidak normal
Uji normalitas menggunakan teknik one sample Kolmogorov Smirnov, tabel 5.3  menunjukkan  bahwa  nilai  di  SMK  kesehatan  menunjukkan  bahwa  nilai p value kurang  dari  nilai alpha yaitu  0,05  yang  dapat  disimpulkan  bahwa  data berdistribusi  tidak  normal  ( p<0,005) .  Berdasarkan  hasil  uji  normalitas,  data berdistribusi  tidak  normal,  dengan  demikian  uji  selanjutnya  menggunakan  uji Mann Withney Test.
Data  penelitian  yang  diperoleh  dari  responden  menggunakan  kuesioner kemudian dilakukan analisis dengan menggunakan uji independent t-test . Hasil uji analisis dapat dilihat ditabel dibawah ini:
Tabel 5.  Hasil Analisis Data Independent T-Test No Jenis Sekolah Mean p-Value SMK Kesehatan 102,46 0,000 Tabel 5 menunjukkan bahwa nilai mean pengetahuan penggunaan antibiotik di  SMK  Kesehatan  sebesar  102,46.  Nilai mean menunjukkan  bahwa  terdapat selisih  pengetahuan  antara  SMK  kesehatan  sebesar  62,75.  Nilai p-value menunjukkan angka sebesar 0,000, nilai tersebut lebih kecil dari nilai alpha yaitu 0,05, dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan penggunaan antibiotik antara SMK kesehatan.

## Pembahasan
1. Usia
Tahapan perkembangan responden berada pada tahapan usia remaja. Usia 15- 18 tahun merupakan tahapan usia perkembangan pertengahan (Hidayat, 2014) Tahapan  perkembangan  pada  usia  remaja  tidak  hanya  berpusat  pada perubahan  fisik  menuju  kearah  kematangan  organ  anatomi,  akan  tetapi  juga terjadi  peningkatan  perkembangan  psikologis.  Karakteristik  perkembangan remaja menurut Mansur dan Budiarti  meliputi:
a. Pertumbuhan fisik Perubahan  fisik  pada  usia  remaa  berlangsung  dengan  cepat  dibandingkan pada  usia  anak-anak.  perubahan  fisik  akan  meningkatkan  kemampuan fisiologi organ tersebut dan menuju pada tahapan kematangan.
b. Perkembangan fungsi organ seksual Organ seksual pada usia remaja mengalami perkembangan yang cepat dan sudah  berfungsi.  Perkembangan  organ  seksual  pada  remaja  akan berdampak pada perlaku kehidupan sehari-hari. penting oleh remaja maka akan diaabaikan, begitu pula sebaliknya.
c. Emosi yang meluap-luap Usia  remaja  terdapat  perubahan  hormonal  yang  sangat  signifikan, perubahan  hormon  akan  mempengaruhhi  kondisi  emosional  remaja. Emosional  lebih  mendominasi  cara  berfikir  dibandingkan  dengan  pola pikir realistis.
d. Terikat dengan kelompok
Usia  remaja  lebih  cenderung  berkiblat  pada  teman  sebaya  dibandingkan dengan orang tua. Dalam menjalani kehidupan, remaja menjadikan  teman sebaya atau kelompok sebagai role model.

## 2. Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  anak  mayoritas perempuan  sebanyak  148  (92.5%)  sedangkan  anak  laki-laki  sebanyak    12 (7,5  %).    Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  tumbuh  kembang  adalah lingkungan biologis, anak laki-laki sering mengalami gangguan pertumbuhan dan  perkembangan  dibandingkan  anak  perempuan.  Gangguan  pertumbuhan dan  perkembangan  akan  mempengaruhi  pola  pikir  dalam  menjalani kehidupan.
Perempuan mampu mengingat sejumlah gambaran emosi yang jauh lebih baik dibandingkan  laki-laki  dan  secara  emosional  perempuan  jauh  lebih  efektif dibandingkan  dengan  laki-laki  dalam  pemerolehan  bahasa  secara  alamiah  . Perkembangan  emosional  anak  perempuan  lebih  cepat  matang  dibandingkan anak laki-laki (Menkes, 2011).
3. Pengetahuan Penggunaan Antibiotik
Antibiotik  merupakan  obat  yang  digunakan  untuk  mengobati  penytakit  yang disebabkan  oleh  infeksi  bakteri.  Kejadian  penyakit  di  negara  tropis  akibat infeksi merupakan kondisi yang sering ditemukan., tingginya angka kejadian penyakit  akibat  infeksi  mengakibatkan  tingginya  angka  penggunaan antibiotik.  Penyakit  akibat  infeksi  menjadi  penyebab  kematian  terbesar didunia.  Penggunaan  antibiotik  memiliki  aturan  sendiri  dan  harus menggunakan  resep  dokter,  pada  kenyaataannya  antibiotik  masih  bisa didapatkan tanpa resep dan dikonsumsi secara sembarangan. Salah satu faktor yang mempengaruhi penggunaan antibiotik adalah pengetahuan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  pengetahuan  Pengetahuan penggunaan  antibiotik  pada  siswa  SMK  Kesehatan  mayoritas  sedang  yaitu sebanyak  97  responden  (93  %)  dan  yang  berpengetahuan  tinggi  sebanyak  7 reponden (7%).
Pengetahuan  manusia  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  antara  lain: pengalaman,  lingkungan,  sosial  dan  budaya.  Pengalaman  yang  dililiki manusia  akan  dipersepsik  dan  diyakini  sehingga  menimbulkan  niat  untuk bertindak dan berakhir menjadi perilaku (Notoatmodjo, 2005).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati  (2017)  tentang  pengaruh pengetahuan  dan  sikap  terdapat  penggunaan  antibiotik  mendapatkan  hasil bahwa  terdapat  pengaruh  pengetahuan  masyarakat  terhadap  penggunaan antibiotik.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  adalah pendidikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  responden yang  bersekolah  di  SMK  kesehatan  relatih,  hal  ini  dapat  dilihat  pada responden  yang  bersekolah  di  SMK  kesehatan  tidak  ada  responden  yang berpengetahuan rendah. Disini SMK kesehatan yang materi ajarnya mayoritas terkait  kesehatan  tentunya  lebih  sering  terpapar  informasi  tentang  dunia kesehatan dan mendapatkan informasi mengenai penggunaan antibiotik.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Mayoritas jenis responden adalah perempuan
2. Pengetahuan  penggunaan  antibiotik  SMK  Kesehatan  mayoritas  sedang  yaitu sebanyak 97 responden (93 %)
3. Terdapat  perbedaan  pengetahuan  penggunaan  antibiotik  pada  siswa  SMK kesehatan

## Saran
Antibiotik  merupakan  obat  yang  memiliki  aturan  khusus  dan  tidak  bisa dipergunakan  secara  bebas.  Perilaku  penggunaan  antibiotik  yang  salah  akan mengakibatkan kondisi resistensi. Pengetahuan merupkan kemampuan dasar yang harus  dimiliki  manusia  untuk  berperilaku.  Peningkatan  pengetahuan  tentang penggunaan  antibiotik  akan  mengurangi  kesalahan  penggunaan  antibiotik  dan menurunkan angka resistensi serta menurunkan biaya kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan,  M.S. Besar  sampel  dan  cara  pengambilan  sampel:  Dalam  penelitian kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Salemba Medika;2013 Dharma,  K.K. Metodologi  penelitian  keperawatan:  Panduan  melaksanakan  dan menerapkan hasil penelitian. Jakarta: Trans Info Media; 2013.
Hidayat,  AA.  Metode  penelitian  keperawatan  dan  teknis  analisis  data.  Jakarta: Salemba Medika;2014. .
Kartono. Psikologi Anak .Bandung: Mandar Maju; 2007.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.. Pedoman  Umum  Penggunaan Antibiotik . Jakarta Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;2011 Lim, K.K. and Teh C.C. A Cross Sectional Study of Public Knowledge and
Attitude  towards  Antibiotics  in  Putrajaya,  Malaysia.  Southern  Med Review: An International Journal to Promote Pharmaceutical
Policy  Research. 2012
Musbikin. Tumbuh Kembang Anak . Jogjakarta: Flash Book;2012
Nursalam.  Konsep  dan  penerapan  metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan. Jakarta: Salemba Medika;2008.
Tjay,  Tan  Hoan  dan  Rahardja. Obat-Obat  Penting  Khasiat,  Penggunaan  dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi Keenam .PT. Elex Media Komputindo, Jakarta; 2007.
Usman  hadi,  Kuntaman,  Maritul  Qiptiya,  Hari  Paraton,  2013,  Problem  Of Antibiotic  Use  And  Antimicrobial  Resistance  In  Indonesia  :  Are  Really Making Progress?, Indonesian Journal of Tropical and Infectious Disease . 4 (4);2011.
Utami, ER.. Antibiotika, Resistensi, dan Rasionalitas Terapi . Fakultas Sains dan Teknologi UIN Maliki. Malang;2011
Yasotah  Thakshina  Moorthy. Gambaran  Pengetahuan  Masyarakat terhadap  Penggunaan  Antibiotik  di  Puskesmas,  Padang  Bulan,  Medan, Medan , Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara; 2013.