BioEksakta: Jurnal Ilmiah Biologi Unsoed Volume 5, Nomor 1 (2023): 18-25 E-ISSN: 2714-8564

## Prevalensi, Intensitas, dan Faktor Resiko Tungau Debu Rumah pada Penderita Alergi di Purwokerto, Kabupaten Banyumas
1 Rheza Paleva Wijaya, 1 Bambang Heru Budianto*, 2 Heri Wibowo
1 Fakultas Biologi, Universitas Jenderal Soedirman, Jl. dr. Suparno 63 Purwokerto 53122
2 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta *Correspondent email : bhbudianto@gmail.com
Rekam Jejak Artikel:
Diterima  : 07/11/2022
Disetujui  : 03/03/2023

## Abstract
Allergy  is  an  immune  disease  that  affects  almost  the  entire  human  population  in  the  world. Allergic diseases such as allergic rhinitis and asthma can be mediated by house dust mites (TDR). The TDR species that are often the source of allergens are Dermatophagoides pteronyssinus and Dermatophagoides fariane. The purpose of this study was to determine the prevalence of TDR in the homes of allergic and non-allergic subjects, to determine the intensity of TDR in the homes of allergic and non-allergic subjects and to determine the risk of the presence of TDR in allergic events. The research method used is descriptive using a cross-sectional design which is divided into two groups, namely, the allergic group and the non-allergic group. Data analysis using Chi- square test with the help of SPSS version 22 program. Parameters observed were dust, number of  mites,  and  the  largest  population  of  mite  species.  Potential  allergens  to  individuals  were examined by skin prick test (SPT). The results showed that the total prevalence of all houses was 46.4%  with  allergic  and  non-allergic  subjects  71.4%  and  21.4%  respectively.The  allergy subject's house has a Prevalence Ratio (PR) of 3.333 (95% CI 1.159-9.586) there is a TDR. TDR species Dermatophagoides pteronyssinus, Euroglyphus maynei, and Blomia tropicalis, tend to be found more often than other species.
Key Words : Risk factors, intensity, prevalence, house dust mites

## Abstrak
Alergi adalah penyakit imunitas yang diderita hampir seluruh populasi manusia didunia. Penyakit alergi seperti rinitis alergi dan asma dapat diperantarai tungau debu rumah (TDR). Spesies TDR yang  sering  kali  menjadi  sumber  alergen  adalah Dermatophagoides  pteronyssinus dan Dermatophagoides fariane . Tujuan penelitian ini untuk mengetahui prevalensi TDR pada rumah subjek alergi dan non-alergi, mengetahui intensitas TDR pada rumah subjek alergi dan non-alergi serta mengetahui resiko kehadiran TDR pada kejadian alergi. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan menggunakan desain cross-sectional yang terbagi menjadi dua kelompok yaitu, kelompok alergi dan kelompok non-alergi. Analisis data yang menggunakan uji Chi-square dengan bantuan program SPSS versi 22. Parameter yang diamati yaitu debu, jumlah tungau, dan populasi spesies tungau terbesar. Potensi alergen terhadap individu diperiksa degan skin prick test (SPT).  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  nilai  prevalensi  total  seluruh  rumah  adalah  46,4% dengan  masing-masing  subjek  alergi  dan  non-alergi  sebesar  71,4%  dan  21,4%.  Intensitas  TDR rata-rata pada rumah subjek alergi secara keseluruhan adalah 1 sedangkan pada subjek non-alergi hanya beberapa spesies memiliki nilai 1 sedangkan yang lainnya 0.  Rumah subjek alergi memiliki Prevalence  Ratio (PR)  sebesar  3,333  (95%CI  1,159-9,586)  terdapat  TDR.  Spesies  TDR Dermatophagoides  pteronyssinus , Euroglyphus  maynei ,  dan Blomia  tropicalis ,  cenderung  lebih sering ditemukan dibandingkan spesies lainnya Kata kunci: Faktor resiko, intensitas, prevalensi, tungau debu rumah

## PENDAHULUAN
Alergi  adalah  suatu  reaksi  imunologis  yang berlebihan  dan  diinduksikan  oleh  imunoglobulin  E (IgE)  spesifik  terhadap  alergen  tertentu,  yang berikatan  dengan  sel  mast.  Paparan  alergen  secara konstan  ataupun  berkelanjutan  mengakibatkan reaksi  silang  antara  sel  mast  dan  IgE  spesifik yang memiliki  afinitas  yang  semakin  kuat.  Reaksi  alergi mempengaruhi  hampir  disemua  jaringan  ataupun organ  dalam  tubuh  manusia.  Aktivitas  IgE  spesifik tubuh terhadap alergen tertentu berimbas munculnya gejala klinis seperti dermatitis atopik, rhinitis alergi, asma, rinokonjungtivitas, dan anafilaksis (Wistiani, 2011;  Paramita et  al .,  2013;  Ponggalungu et  al .,
2015).  Penyakit  alergi  tersebut  menjangkit  sekitar 30% populasi manusia (Huang et al ., 2018).
Prevalensi dan intensitas penyakit alergi seperti asma dan rinitis alergi tidak sama pada tiap wilayah di  seluruh  dunia.  Angka  kejadian  alergi  memiliki rentan  20-30%  terjadi  diseluruh  dunia  (Peng et  al ., 2018). Khasus asma diseluruh dunia sebesar 8-10% pada anak dan 3-5% pada orang dewasa (Laksana & Berawi, 2015). Rentan prevalensi asma di Indonesia sebesar 4,5% dan jawa tengah 4,3% (Ponggalungu et al ., 2015; Sutaryono et al ., 2019). Sementara untuk rhinitis  alergi,  menjangkit  400  juta  populasi  dunia dengan tingkat rhinitis kronis 10-20% (Greiner et al ., 2011; Small et al ., 2018). Prevalensi rhinitis alergi di Asia  sebesar  45%  dan  di  Indonesia  mencapai  1,5-
12,4% dan cenderung meningkat pada tiap tahunnya (Rambe et al ., 2013; Rafi et al ., 2015; Mantu et al ., 2016).  Angka  kejadian  alergi  tersebut  umumnya dipicu  oleh  kehadiran  tungau  debu  rumah  (TDR) seperti Dermatophagoides pteronyssinus dan Dermatophagoides  fariane (Ahmadi et  al .,  2017; Majawati & Joselyn, 2019; Rahmadatu et al ., 2019). Tungau  debu  rumah  tersebut  merupakan  tungau yang kosmopolitan serta keberadaannya mengancam bagi  kesehatan  manusia  (Kristin et  al .,  2015; Ponggalungu et al ., 2015).
Tungau debu rumah adalah alergen utama yang terdapat  di  debu  rumah  dan  berkembang  di perabotan  rumah  seperti,  kasur,  bantal,  dan  karpet pada temperatur 25 0 C - 30 0 C dengan kelembaban di atas  60%  (Paramita et  al .,  2013;  Johnston et al., 2018;  Rahmadatu et  al .,  2019).  Faktor  lain  yang mempengaruhi  keberadaan  TDR  adalah  ketinggian letak rumah terhadap permukaan laut (mdpl), daerah dengan musim panas yang lebih panjang dibanding musim  hujan,  serta  rumah  yang  kotor  dan  berdebu (Kristin et  al .,  2015).  Kota  Purwokerto  memiliki rata-rata temperatur 25 0 C, kelembaban berkisar 58 – 77%,  dan  tingkat  kebersihan  rumah  yang  rendah sehingga  merupakan  kondisi  yang  ideal  untuk perkembangan  TDR  (Widiyanto,  2007).  Kondisi tersebut  merupakan  faktor  resiko  keberadaan  TDR dan  berimplikasi  pada  kejadian  alergi  sebagaimana telah  di  uraikan  sebelumnya  (Greiner et  al ., 2011; Rambe et al ., 2013; Rafi et al ., 2015; Mantu et al ., 2016).
Penyebab  alergi  dapat  diketahui  melalui  uji skin  prick  test (SPT)  dengan  cara  menginjeksikan antigen pada kulit (Bousquet et al ., 2011; Zakzuk et al ., 2013). Uji diagnostik lain yang digunakan untuk mengetahui penyebab alergi dapat dilakukan secara in  vitro dengan  mereaksikan  IgE  spesifik  dengan ekstrak alergen. Uji secara in vitro memberikan hasil yang spesifik dan dapat digunakan untuk mereaksikan  beberapa  macam  antigen  (Paramita et al ., 2013; Small et al ., 2018). Hingga saat ini angka prevalensi, intensitas, dan faktor resiko TDR di Kota Purwokerto,  Kabupaten  Banyumas,  Jawa  Tengah belum diketahui.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui prevalensi  TDR  pada  rumah  subjek  lergi  dan  non- alergi,  mengetahui  intensitas  TDR  pada  rumah subjek alergi dan non-alergi serta mengetahui resiko kehadiran TDR pada kejadian allergi.

## MATERI DAN METODE

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  diawali  dengan  pengambilan sampel debu di 28 rumah di Purwokerto, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah. Proses identifikasi tungau debu  rumah dilakukan  di  labratorium  Pengajaran  1 Fakultas  Biologi  Universitas  Jenderal  Soedirman.
Penelitian  ini  dilaksanakan  dari  Januari-Mei  2021. Penelitian yang dijalankan telah memenuhi persyaratan  etik  yang  disahkan  oleh  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas  Jenderal  Soedirman  dengan  nomor 214/EC/KEPK/XI/2020.

## Materi Penelitian
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah mikropipet beserta tip, vacum cleaner , kertas label, ziplock /plastik  klip,  kertas  Whatman  no.  41, masker,  lateks,  tabung  reaksi,  saringan  teh,  corong Bughner, cavity  slide ,  sentrifugator, freezer -20 0 C, mikroskop  stereo,  dan  mikroskop  cahaya.  Bahan yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  debu rumah  (subjek  alergi  dan  non-alergi),  larutan laktofenol,  larutan  Hoyer’s,  etil  alkohol  80  %,  dan NaCl.

## Rancangan Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  dengan  menggunakan  desain cross- sectional yang terbagi menjadi dua kelompok yaitu, kelompok  alergi  dan  kelompok  non-alergi.  Sampel diambil dari debu rumah pada ruang tidur dan ruang tamu  yang  diperoleh  dari  28  rumah  penduduk dengan  pembagian  14  rumah  alergi  dan  14  rumah non-alergi di Kota Purwokerto, Kabupaten Banyumas,  Jawa  Tengah.  Penentuan  rumah penduduk sebagai lokasi sampling debu didasarkan atas  riwayat  alergi  subjek  serta  sanitasi  rumah meliputi intensitas pembersihan rumah, kelembaban, temperatur,  dan  kerentanan  individu  terhadap paparan alergen yang di periksa menggunakan skin prick  test (SPT).  Besar  sampel  yang  diambil  untuk penelitian  ini  diperoleh  dari  tabel  Krejcie-Morgan dengan  besaran  populasi  30,  maka  sampel  yang digunakan sebanyak 28.

## Variabel dan Parameter Penelitian
Variabel  bebas  berupa  temperatur,  intensitas pembersihan  rumah,  waktu  pengambilan  sampel, populasi  spesies  tungau  terbesar,  dan  letak pengambilan sampel debu di ruang tidur dan ruang tamu.  Variabel  terikat  yaitu  nilai  prevalensi, intensitas,  dan  faktor  resiko  TDR.  Parameter  yang diamati  yaitu  debu,  jumlah  tungau,  dan  populasi spesies tungau terbesar.

## Cara Kerja Penelitian
a. Pengambilan Sampel Debu
Pengambilan  sampel  debu  dilakukan  secara random pada rumah-rumah penduduk. Debu diambil menggunakan vacuum cleaner /penyedot debu yang telah  dimodifikasi  pada  bagian  ujungnya  sehingga dapat  dimasuki  cawan  dan  bagian  cawan  ditutup dengan  kertas  penyaring  Whatman  no.  41.  Debu diambil selama 3 menit pada luas permukaan 1 m 2 , kemudian  debu  yang  telah  diperoleh  dimasukkan
kedalam ziplock /plastik  klip.  Beri  label  dan  debu disimpan di temperatur -20 0 C.
b. Pemeriksaan Sampel Debu Pengolahan sampel debu dilakukan menggunakan  teknik floating (Hill,  1998).  Debu rumah yang diperoleh disaring dengan saringan teh. Sebanyak 0,1 gram debu hasil saringan di masukkan kedalam  tabung  reaksi.  Sebanyak  3  ml  etil  alkohol 80% ditambahkan ke tabung reaksi dan sampel debu direndam selama 24 jam. Supernatan pertama yang nampak  dibuang  dan  kemudian  ditambahkan  3  ml garam  jenuh,  lalu  didiamkan  selama  30  menit. Supernatan kedua selanjutnya disaring dengan kertas saring pada corong Bughner. Kertas saring diambil dan  diperiksa  menggunakan  mikroskop.  Tungau yang  tampak  diambil  menggunakan  jarum  tungau. Selanjutnya  proses  maserasi,  tungau  yang  telah diambil dengan jarum tungau diletakkan pada cavity slide yang  telah  berisi  laktofenol.  Setelah  tungau memasuki  tahap  maserasi  selanjutnya  dipindahkan tungau  ke  larutan  Hoyer’s  untuk  proses mounting . Tungau  selanjutnya  diidentifikasi  menggunakan buku identifikasi Collof (2010).
c. Penghitungan Prevalensi dan Intensitas Prevalensi dan intensitas keberadaan TDR pada rumah  subjek  alergi  dan  non-alergi  dapat  dihitung setelah  keseluruhan  sampel  diperiksa  dari  berbagai ruangan  di  rumah  tersebut.  Penghitungan  nila prevalensi dan intensitas digunakan untuk mengetahui  seberapa  besar  populasi  dan  potensi TDR  pada  rumah-rumah  di  kota  Purwokerto. Menurut  Pramono  (2018)  dan  Budianto  (2017), prevalensi  dan  intensitas  TDR  dapat  dihitung sebagai berikut :
𝑃𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑠𝑖 = ∑ 𝑅𝑢𝑚𝑎ℎ 𝑝𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑓 (+) 𝑇𝐷𝑅
∑ 𝐾𝑒𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ 𝑥 100% 𝐼𝑛𝑡𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡𝑎𝑠 = ∑ 𝑇𝐷𝑅 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑒𝑚𝑢𝑘𝑎𝑛

## ∑ 𝑅𝑢𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑡𝑒𝑟𝑖𝑛𝑓𝑒𝑘𝑠𝑖

## Analisis Data
Software  Statistical  Package  for  the  Social Sciences  (SPSS)  versi  22  dan  Microsoft  Excel digunakan  sebagai  analisis  data.  Analisis  deskriptif menggunakan  uji Chi-square untuk  melihat hubungan antara rumah subjek alergi dan non-alergi dengan keberadaan TDR.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kondisi lingkungan dan kondisi rumah sangat berpengaruh  bagi  keberadaan  TDR  pada  suatu wilayah  (Majawati,  2019).  Kota  Purwokerto merupakan  habitat  yang  cocok  bagi  keberadaan TDR.  Diketahui,  bahwa  kota  Purwokerto  memiliki rata  rata  temperatur  berkisar  25 0 C  dengan kelembaban  berkisar  58  –  77%,  serta  tingkat
kebersihan  rumah  yang  masih  terbilang  rendah. Beberapa  faktor  tersebut  berimplikasi  pada  angka kasus  kejadian  alergi  yang  disebabkan  oleh  TDR meliputi  besarnya  prevalensi,  intensitas,  dan  faktor resiko pada suatu daerah (Widiyanto, 2007).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan diperoleh hasil bahwa rumah subjek alergi diperoleh sampel  sebanyak  32  dengan  pembagian  14  ruang tidur (Rti), 14 ruang tamu (Rta) dan 4 ruang keluarga (RK),  sedangkan  untuk  rumah  subjek  non-alergi sebanyak  33  sampel  dengan  pembagian  14  ruang tidur (Rti), 14 ruang tamu (Rta) dan 5 ruang keluarga (RK). Prevalensi TDR secara keseluruhan di dua tipe rumah  subjek  baik  alergi  dan  non-alergi  sebesar 46,4%  (Tabel  1).  Prevalensi  TDR  pada  rumah penderita  alergi  diketahui  sebesar  71,4%  dan  pada rumah  subjek  non-alergi  sebesar  21,4%  (Tabel  2). Hasil  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  tingkat prevalensi TDR pada rumah subjek alergi dan non- alergi  memiliki  perbedaan  yang  signifikan.  Faktor yang  dapat  menjadi  menyebabkan  perbedaan  yang signifikan adalah kondisi rumah tersebut. Kairavini (2020), TDR hidup dan berkembangbiak pada debu dan  sangat  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan berupa temperatur, kelembaban, dan sanitasi. Faktor lain  yang  dapat  mempengaruhi  keberadaan  tungau adalah skuama, manusia ketika beraktifitas di dalam rumah  menyebabkan  skuama  tersebut  terakumulasi bersama  debu  dan  bila  tidak  dibersihkan  dapat menjadi  sumber  makanan  yang  menunjang  bagi keberadaan  TDR  sehingga  dapat  mempengaruhi tingkat prevalensinya (Ponggalungu, 2020).
Hasil pengamatan yang dilakukan pada rumah subjek  alergi  dan  non-alergi  menunjukkan  bahwa rumah  subjek  alergi  memiliki  tingkat  kebersihan yang  rendah  dibanding  rumah  subjek  non-alergi. Tingkat  kebersihan  yang  rendah  mempengaruhi jumlah  sampel  debu  yang  diperoleh  namun,  pada penelitian  ini  tidak  secara  spesifik  dilakukan menimbang berat debu pada tiap sampelnya. Caldero et  al .  (2015),  angka  prevalensi  TDR  berhubungan dengan pajanan tungau itu sendiri. Kelompok rumah dengan  debu  sebanyak  10  µg/g  memiliki  tingkat prevalensi  yang  berbeda  antara  keluarga  alergi  dan keluarga non-alergi. Diketahui, pada keluarga alergi memiliki prevalensi sebesar 5,5% dan keluarga non- alergi  sebesar  3%.  Sementara  itu,  pada  kelompok rumah yang hanya ditemukan debu sebanyak 1 µg/g memiliki  resiko  terjadinya  alergi  yang  rendah. Banyaknya debu yang ditemukan pada suatu rumah memberikan  efek bell-shaped  dose-response ,  efek tersebut  merupakan respon  pajanan  jumlah  debu terhadap keberadaan TDR. Kurva tersebut menjelaskan  bahwa  seiring  dengan  meningkatnya jumlah debu maka jumlah TDR semakin meningkat dan pada titik tertentu semakin menurun. Menurunnya  jumlah  TDR  terhadap  pajanan  debu dapat diartikan sebagai sifat protektif namun, belum
ada  studi  lebih  lanjut  mengenai  sifat  protektif tersebut  sehingga  belum  diketahui  korelasi  antara frekuensi  pajanan  TDR  dengan  angka  kejadian alergi.
Tabel 1. Prevalensi total keseluruhan rumah Hasil Jumlah Persentase (%) Tungau  (+) 13 46,4% Tungau (-) 15 53,6% Jumlah 28 100%
Penghitungan nilai prevalensi total keseluruhan rumah (Tabel 1) menunjukkan bahwa rumah dengan positif  tungau  sebanyak  13  rumah  dan  rumah yang tidak  ditemukan  keberadaan  tungau  sebanyak  15 rumah,  sehingga  diperoleh  nilai  prevalensi  sebesar 46,4%.
Tabel 2. Prevalensi pada rumah alergi dan non-alergi Hasil Jumlah Persentase (%) Alergi Tungau  (+) 10 71,4% Tungau (-) 4 28,6% Non-Alergi Tungau  (+) 3 21,4% Tungau (-) 11 78,6%
Prevalensi  dari  masing-masing  rumah  subjek alergi dan non-alergi (Tabel 2) menunjukkan bahwa pada  rumah  penderita  alergi,  rumah  yang dikategorikan positif atau terdapat tungau berjumlah 10 dan rumah yang tidak terdapat tungau berjumlah 4. Sedangkan, rumah positif dan negatif pada subjek non-alergi masing-masing berjumlah 3 dan 11. Nilai prevalensi pada masing-masing rumah subjek alergi dan non-alergi adalah 71,4% dan 21,4%. Prevalensi dan  intensitas  TDR  (Tabel  4)  menunjukkan  bahwa spesies  TDR  yang  memiliki  tingkat  prevalensi tertinggi  adalah D.  pteronyssinus sebesar  15,63% disusul B.  tropicalis dan Euroglyphus sp.  sebesar 12,5%  dan  selanjutnya D.  farinae sebesar  6,25%.
Sedangkan,  spesies  yang  lainnya  berada  pada  nilai 3,13%.  Untuk  spesies  yang  tidak  teridentifikasi memiliki  rentang  prevalensi  21,88%,  namun  dapat diindikasikan bahwa spesies yang tidak teridentifikasi  tersebut  masuk  kedalam  4  spesies yang telah disebutkan sebelumnya
Secara  keseluruhan  intensitas  spesies  TDR tersebut  berada  pada  nilai  1,  kecuali  pada  spesies yang  tidak  teridentifikasi  dan E.  maynei masing- masing 1,571 dan 0.
Tabel 3. Spesies tungau debu rumah
Spesies TDR Jumlah % *Tidak teridentifikasi 12 33.33 * D. pteronyssinus 6 16.67 * D. farinae 2 5.56 * Dermatophagoides spp 1 2.78 * Euroglyphus sp. 4 11.11 * Euroglyphus maynei 1 2.78 * B.tropicalis 5 13.89 * Cheyletus malaccensis 1 2.78 * Thyrophagus spp 2 5.56 *Familia Acaridae 1 2.78 *Familia Tarsonemidae 1 2.78 Total 36 100 Prevalensi dan intensitas (Tabel 5) menunjukkan secara merata spesies D. pteronyssinus , E. maynei , Thyrophagus spp, dan B. tropicalis memiliki rentan prevalensi 3,03%. Secara keseluruhan  kelima  spesies  tersebut  memiliki intensitas yang sama yaitu 1.
Hasil  penghitungan  intensitas  (Tabel 4  dan 5) menunjukkan  bahwa  secara  keseluruhan  spesies tersebut  memiliki  tingkat  intensitas  yang  relativ sama,  sehingga  seluruh  spesies  memiliki  potensi yang sama dalam menyerang rumah subjek. Rumah subjek  alergi  dan  non  alergi  pada  kedua  tabel terdapat spesies Euroglyphus sp., D. pteronyssinus , dan B. tropicalis . Spesies dari Familia Pyrogliphidae secara khusus merupakan spesies yang paling umum ditemukan  dan  menyebabkan  kejadian  alergi (Mapanawang et al ., 2013; Ha et al ., 2017; Zeytun et al ., 2017; Ziyae et al ., 2017; Arrahmi et al ., 2019). Iklim  tropis  seperti  Indonesia  merupakan  wilayah yang  cocok  bagi  perkembangan  spesies  TDR terutama B. tropicalis dan D. Pteronyssinus.
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  rumah  positif TDR lebih banyak terdapat pada rumah subjek alergi (71,4%)  dibandingkan  dengan  rumah  subjek  non- alergi (21,4%). Hasil uji Chi squeare menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara keberadaan TDR di rumah subjek alergi dan non-alergi (Pvalue ≤ 0,05). Hasil Prevalence Ratio (PR) menunjukkan bahwa  rumah  subjek  alergi  beresiko  3,333x  lebih besar terdapat TDR dibandingkan rumah subjek non- alergi (95%CI 1,159-9,586).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ruang tidur  lebih  banyak  ditemukan  TDR  dibandingkan ruangan lainnya.  Kondisi tersebut dapat diindikasikan  bahwa  penghuni  rumah  lebih  sering berada  pada  ruang  tidur.  Menurut  Angkasa  (2014), mayoritas  masyarakat  yang  tinggal  di  Purwokerto adalah  pegawai  negri  dan  kalangan  pelajar
Tabel 4. Prevalensi dan intensitas spesies TDR pada rumah Alergi
Jenis TDR ∑total sampel (n) ∑Ruangan terinfeksi Prevalensi (%) Jumlah TDR (N) Intensitas TDR/ind(Ruangan) *Tidak teridentifikasi n = 32 7 21.88% 11 1.571 * D. pteronyssinus 5 15.63% 5 1 * D. farinae 2 6.25% 2 1 * Dermatophagoides spp 1 3.13% 1 1 * Euroglyphus sp. 4 12.50% 4 1 * Euroglyphus maynei 0 0 0 0 * B.tropicalis 4 12.50% 4 1 * Cheyletus malaccensis 1 3.13% 1 1 * Thyrophagus spp 1 3.13% 1 1 *Familia Acaridae 1 3.13% 1 1 *Familia Tarsonemidae 1 3.13% 1 1
Tabel 5. Prevalensi dan intensitas spesies TDR pada rumah non-alergi
Jenis TDR ∑total sampel (n) ∑Ruangan terinfeksi Prevalensi (%) Jumlah TDR (N) Intensitas TDR/ind(Ruangan) *Tidak teridentifikasi n = 33 1 3.03% 1 1 * D. pteronyssinus 1 3.03% 1 1 * D. farinae 0 0 0 0 * Dermatophagoides spp 0 0 0 0 * Euroglyphus sp. 0 0 0 0 * Euroglyphus maynei 1 3.03% 1 1 * B.tropicalis 1 3.03% 1 1 * Cheyletus malaccensis 0 0 0 0 * Thyrophagus spp 1 3.03% 1 1 *Familia Acaridae 0 0 0 0 *Familia Tarsonemidae 0 0 0 0 Tabel 6. Faktor resiko keberadaan TDR pada rumah di Purwokerto Subjek TDR/Rumah Total 95%CI P value Positif (+) Negatif (-) n % n % n % Alergi 10 71,4 4 28,6 14 100 3,333 (1,159-9,586) 0,023 Non-alergi 3 21,4 11 78,6 14 100 Total 13 46,4 15 53,6 28 100
Kondisi  sosial  tersebut  membuat  masyarakat cenderung  menghabiskan  waktu  diluar  rumah, sedangkan  dirumah  hanya  untuk  tidur.  Kondisi tersebut menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi  penelitian  ini,  hal  tersebut  dapat dilihat  dari  jumlah TDR  yang  ditemukan  sangatlah sedikit dan rata-rata ditemukan pada ruang tidur. Hal tersebut,  dapat  dimungkikan  karena  pola  aktifitas
masyarakat  yang  cenderung  selepas  bekerja  dan sekolah/kuliah  langsung  menuju  ke  kamar  tidur. Pola  masyarakat  yang  demikian,  menyebabkan skuama  yang  merupakan  sumber  makanan  TDR terakumulasi hanya pada ruang tidur saja (Arrahmi, 2019).
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  keberadaan TDR  selain  keberadaan  manusia  adalah  berupa
faktor  lingkungan  yang  menunjang.  RPIJM Kementrian Perkerjaan Umum (2013), menyebutkan bahwa  kota  Purwokerto  berada  pada  dataran perbukitan  dengan  ketinggian  >25-100  mdpl, temperatur rata-rata 26,3 o C, dan dengan curah hujan yang  cukup  tinggi.  Rata-rata  temperatur  dan kelembaban  saat  dilaksanakannya  sampling  debu adalah  28 o C  dan  77%.  Menurut  Arrahmi  (2019), menyebutkan  kondisi  lingkungan  optimum  bagi perkembangan TDR yaitu pada temperatur berkisar 25-30 o C  dan  kelembaban  70-80%.  Sehingga,  dapat dikatakan  dari  segi  kondisi  geografis  kota Purwokerto  sangat  menunjang  bagi  kelangsungan hidup TDR.
Faktor  lingkungan  dan  kondisi  masyarakat yang  telah  dijelaskan  sebelumnya,  dapat  diketahui bahwa  kedua  faktor  tersebut  saling  berhubungan. Nilai PR sebesar 3,333 (1,159-9,586) menunjukkan bahwa rumah subjek alergi merupakan faktor resiko untuk TDR.  Hal  tersebut,  dapat  terjadi  karena  pola masyarakat  yang  sebagaimana  telah  dijelaskan sebelumnya membuat TDR mampu bertahan hidup terutama  pada  rumah  subjek  alergi.  Menurut Subahar  (2016),  TDR  membutuhkan  makanan berupa  skuama  dengan  jumlah  sebanyak  0,5- 1g/orang,  namun  TDR  mampu  hidup  selama berbulan-bulan  dengan  skuama  hanya  sebanyak 0,25g  dan  selain  itu  TDR  juga  memakan  bakteri, jamur,  dan  kulit  binatang  lainnya,  sehingga  ada tidaknya manusia dalam rentan waktu yang singkat tidak menjadi faktor serius bagi keberadaan TDR di rumah tersebut. Keseluruhan rumah yang diperiksan menunjukkan  bahwa  spesies  dominan  adalah D.pteronyssinus .  Arrahmi  (2019)  menambahkan, bahwa  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan dibeberapa negara tropis seperti di India, Taiwan,  dan  Singapura  bahwa  spesies  dominan adalah D. pteronyssinus .

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa, Prevalensi dari total  keseluruhan  rumah  sebesar  46,4%  dengan masing-masing  pada  rumah  alergi  dan  non  alergi sebesar 71,4% dan 21,4%. Intensitas seluruh spesies TDR  pada  rumah  subjek  alergi  adalah  1  terkecuali spesies  yang  tidak  teridentifikasi  dan Euroglyphus maynei masing-masing  1,571  dan  0.  Intensitas spesies  TDR Dermatophagoides  pteronyssinus , Euroglyphus  maynei , Blomia  tropicalis ,  dan Thyrophagus spp  pada  rumah  subjek  non-alergi adalah 1. Rumah subjek alergi memiliki Prevalence Ratio (PR)  sebesar  3,333(95%CI  1,159-9,586) terdapat TDR.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, M. S., Zare, M., Abtahi, S. M. & Khazeni,
A., 2017. Species Identification and Prevalence  of  House  Dust  Mites  as Respiratory Allergen in Kindergartens of the Banda  Abbas  City. Iran  Journal  Allergy Asthma Immunol , (162), pp. 133-139.
Angkasa,  R.  R.,  2014.  Pengembangan  Komplek Lembaga  Pemasyarakatan  Kelas  II  A  Kota Purwokerto  dengan  Penekanan  pada  Sistem Keamanan. Skripsi .  Teknik  Arsitektur, Universitas Negri Solo, Solo.
Arrahmi,  F.,  Irawati,  N.  &  Rita,  R.  S.,  2019. Gambaran  Kepadatan  Tngau  Debu  Rumah Spesies Dermatophagoides  pteronyssinus dan Dermatophagoides farinae di Kelurahan Jati Kecamatan Padang Timur Kota Padang. Jurnal Dampak , 16(1), pp. 15-19.
Bousquet,  J.,  Heinzerling,  L.,  Bachert,  C., Papadopoulos, N. G., Bosquet, P. J., Burney, P. G., Canonica, G. W., Carlsen, K. H., Cox, L., Haahtela, T., Carlsen, K. C. L., Price, D., Samolinski, B., Simons, F. E. R., Wickman, M.,  Annesi-Maesano,  I.,  Baena-Cagnani,  C. E.,  Bergmann,  K.  C.,  Bindslev-Jensen,  C., Casale,  T.  B.,  Chiriac,  A.,  Cruzz,  A.  A., Dubakiene, R., Durham, S. R., Fokkens, W. J.,  Gerth-Van-Wijk,  R.,  Kalayci,  O., Kowalski,  M.  L.,  Mari,  A.,  Mullol,  J., Nazamova-Baranova,  L.,  O’Hehir,  R.  E., Ohta, K., Panzner, P., Passalacqua, G., Ring, J.,  Rogala,  B.,  Romano,  A.,  Ryan,  D., Schmid-Grendelmeier,  P.,  Todo-Bom,  A., Valenta,  R.,  Woehrl,  S.,  Yusuf,  O.  M. Zuberbier, T. & Demoly, P., 2011. Practical Guide  to  Skin  Prick  Tests  in  Allergy  to Aeroallergens. Europan  Journal  of  Allergy , 67(1), pp. 18-24.
Budianto,  B.  H.  &  Basuki,  E.,  2017.  Intensitas Serangan Tungau Parasit Terhadap Nyamuk Aedes sp.  pada  Daerah  Endemis  Demam Berdarah Dengue (DBD)  di  Kabupaten Karanganyar. Journal  of  Biology ,  7(1),  pp. 493-497.
Caldero, M. A., Linneberg, A., Tebbe, J. K., Blay, F. D.,  Rojas,  D.  H.  F.  D.,  Virchow,  J.  C.  & Demoly,  P.,  2015.  Respiratory  Allergy Caused by House Dust Mites: What Do We Really  Know?. Journal  of  Allergy  Clin Immunol , 136(1), pp. 38-48.
Collof,  M.,  J.,  2010. Dust  Mites .  Berlin:  Springer Science & Business Media.
Greiner,  A.  N.,  Hellings,  P.  W.,  Rotiroti,  G.  & Scadding,  G.  K.,  2011.  Allergic  Rhinitis. ELSEVIER , 378(9809), pp. 2112-2122.
Ha, E. K., Na, M. S., Lee, S., Baek, H., Lee, S. J., Sheen, Y. H., Jung, Y. H., Lee, K. S., Kim, M.  A.,  Jee,  H.  M.  &  Han,  M.  Y.,  2017. Prevalence  and  Clinical  Characteristics  of Local Allergic Rhinitis in Children Sensitized to  Hous  Dust  Mites. International  Arch Allergy Immunol , 174(1), pp. 183-189.
Hill, M.R., 1998. Quantification of House Dust Mite Populations. Allergy, Volume  53,  pp.  18- 23.
Huang, F. L., Liao, E. C. & Yu, S. J., 2018. House
Dust  Mite  Allergy:  Its  Innate  Immune Response and Immunotherapy. Immunobiology , 223(3), pp. 300-302.
Johnston, J. D., Barner, T. P., Crandall, J. H., Brown, M.  A.,  Westover,  T.  R.,  Paulson,  S.  M., Smith,  M.  S.  &  Weber,  K.  S.,  2018. Prevalence of House Dust Mite Allergens in Low-Income Homes with Evaporative Coolers  in  A  Semiarid  Climate. Archives  of Enviromental & Occupational Health , 73(1) pp. 38-41.
Kairavini,  N.  A.,  Ariani,  G.  A.  T.,  Utami,  S.  & Nurman, H., 2020. Hubungan Tungau Debu Rumah  Terhadap  Angka  Kejadian  Rinitis Alergi  yang  Berobat  di  Poli  THT  RSUD Bangli Tahun 2019. Jurnal Kedokteran , 5(2), pp. 57-68
Kristin, S. P., Tuda, J. S. B. & Wahongan, G. J. P.,
2015.  Jenis  dan  Kepadatan  Tungau  Debu
Rumah di Kelurahan Malalayang 1
Kecamatan Malalayang Kota Manado. Jurnal e-Biomedik , 3(3), pp. 706-710.
Laksana,  M.  A.  &  Berawi,  K.  N.,  2015.  Faktor- Faktor  yang  Berpengaruh  pada  Timbulnya Kejadian  Sesak  Napas  Penderita  Asma Bronkial. Medical  Jpurnal  of  Lampung University , 4(9), pp. 64-68.
Majawati,  E.  S.  &  Joselyn,  K.,  2019.  Gambaran Prevalensi  Tungau  Debu  Rumah  Penyebab Alergi  di  Kelurahan  Tanjung  Duren  Utara Jakarta  Barat. Jurnal  edokteran  Meditek , 25(2), pp. 59-65.
Mantu,  B.  G.,  Wahongan,  G. J.  &  Bernadus,  J.  B., 2016.  Hubungan  Kepadatan  Tugau  Debu Rumah  Dengan  Derajat  Rinitis  Alergi. eBiomedik , 4(1), pp. 1-8.
Mapanawang,  S.  G.,  Wahongan,  G.  J.  P.  & Bernadus,  J.  B.,  2013.  Survey  Perilaku Masyarakat  Terhadap  Tngau  Debu  Rumah
Disekitar  Rumah  Penduduk  Kelurahan  Taas Kecamatan  Tikala  Kota  Manado. Jurnal  e- Biomedik , (1(2), pp. 896-900.
Nova,  D.  F.,  Rusjdi,  S.  R.  &  Fitri,  F.,  2018.
Perbedaan  Paparan  Tungau  Debu  Rumah dengan  Status  Rhinitis  Alergi  Berdasarkan Kriteria  ISAAC  pada  Anak  di  Dua  Panti Asuhan  Kecamatan  Kota  Tangah. Jurnal Kesehatan Andalas , 7(2), pp. 253-257.
Paramita, O. D., Harsoyo, N. & Setiawan, H., 2013. Hubungan Asma, Rinitis Alergik, Dermatitis Atopik,  dengan  IgE  Spesifik Anak  Usia  6-7 Tahun. Sari Pediatri , 14(6), pp. 391-397.
Peng, X., Liang, Y., Yin, Y., Liao, H. & Li, L., 2018.
Development of a Hollow Mesoporous Silica Nanopartiles  Vaccine  to  Protect  Against House Dust mite Induced Allergic Inflammation. International  Journal  of Pharmaceutics , 549(2), pp. 115-123.
Ponggalungu, W. F., Pijoh, V. D. & Wahongan, G. J.  P.,  2015.  Jenis  dan  Kepadatan  Tungau Debu  Rumah  pada  Beberapa  Habitat  di Rumah  Penderita  Penyakit  Alergi. Jurnal  e- Biomedik , 3(1), pp. 254-260.
Pramono,  A.  Rahayu,  S.  E.  &  Susilowati.,  2018. Prevalensi  dan  Intensitas  Telur  Cacing Parasit  Anoa  Dataran  Rendah  ( Bubalus depressicornis )  di  Anoa  Breeding  Center, Manado, Sulawesi Utara dan Anoa Pegunungan ( Bubalus quarlesi ) di bontomaranu Education Park, Gowa,
Sulawesi Selatan Sebagai Upaya Menunjang Konservasi. Jurnal Ilmu Hayat , 2(1), pp. 45- 53.
Rafi, M., Adnan, A. & Masdar, H., 2015. Gambaran Rinitis  Alergi  pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Riau  Angkatan 2013-2014. Jom FK , 2(2), pp. 1-11.
Rahmadatu, D., Sulistyaningsih, E. & Agustina, D., 2019. Hubungan Kepadatan
Dermatophagoides  spp. Dengan  Frekuensi Serangan Asma pada Penderita Asma di RS Paru Jember. Jurnal Kedokteran SyiahKuala , 19(2), pp. 64-71.
Rambe, A. Y. M., Fadhlia., Munir, D., Haryuna, T. S.  H.  &  Eyanoer,  P.  C.,  2013.  Hubungan Rinitis Alergi dan Disfungsi Tuba Eustachius dengan Menggunakan Timpanometri. ORLI, 43(1), pp. 80-89.
Small,  P.,  Keith,  P.  K.  &  Kim,  H.,  2018.  Allergic Rhinitis. Allergy  Asthma  Clin  Immunol . 14(2), pp. 32-41.
Subahar,  R.,  Widiastuti  &  Aulung,  A.,  2016. Prevalensi  dan  Faktor  Resiko  Tangu  Debu Rumah  di  Pamulang  (Tangerang)  dan  Pasar Rebo (Jakarta). Jurnal profesi Medika , 10(1), pp. 4-13.
Sutaryono., Nurhaini, R.  & Khotimah, F. K., 2019. Prevalensi  dan  Pola  Peresepan  Obat  Asma Eksaserbasi pada Salah Satu Rumah Sakit di Klaten. Motorik Jurnal Kesehatan , 14(2), pp. 141-144.
Widiyanto,  T.,  2007.  “Kajian  Manajemen Lingkungan terhadap Kajian Demam
Berdarah  Dengue  (DBD). Thesis .  Magister Kesehatan
Lingkungan, Universitas
Diponegoro, Semarang.
Wistiani,  H.  N.,  2011.  Hubungan  Pajanan  Alergen Terhadap  Kejadian  Alergi  pada  Anak. Sari Pediatri , 13(3), pp. 185-190.
Zakzuk, J., Acevedo, N., Cifuentes, L., Bornacelly, A., Sanchez, J., Ahumada, V., Ring, J., Ollert, M.  &  Caraballo,  L.,  2013.  Early  Life  IgE Reponses in Children Living in the Tripics: A Prospective  Anallysis. Padiatric  Allergy Immunology , 24(8), pp. 788-797.
Zeytun,  E.,  Dogan,  S.,  Ozcicek,  F.  &  Unver,  E., 2017.  Sensitivity  to  House  Dust  Mites Allergens in Patiensts  with Allergic Asthma in  Erzincan  Province,  Turkey. Journal
Turkey Parazitol Derg , 41(1), pp. 34-41.
Ziyaei, T., Berenji, F., Azad, F. J., Fata, A., Jarahi, L. & Fereidouni, M., 2017. House Dust Mite
Prevalence  in  the  House  of  Patients  with Atopic Dermatitis in Mashhad, Iran. Journal Arthropod-Borne Dis , 11(2), pp. 309-314.