## ADAPTASI KARDIOVASKULAR TERHADAP LATIHAN FISIK Oleh : Akmarawita kadir Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya ABSTRAK
Tujuan  latihan  adalah  meningkatkan  kekuatan,  ketahanan,  kelentukan,  kelincahan  dan  kecepatan. Kekuatan-kekuatan ini berhubungan dengan struktur dan faal dalam tubuh. Kalau latihan itu dikerjakan secara  teratur  dan  sesuai  dengan  cara  berlatih,  maka  diharapkan  adanya  perubahan-perubahan (adaptasi) yang menunjang tercapainya kekuatan-kekuatan tersebut. (Soekarman. 1986)

## CARDIOVASCULAR ADAPTATION TO PHYSICAL TRAINING
By: Akmarawita Kadir Lecturer Faculty of Medicine, University of Wijaya Kusuma Surabaya ABSTRACT The purpose of the exercise is to increase strength, endurance, flexibility, agility and speed. These powers relate to the  structure and function in the  body. If exercise is done regularly and in accordance with  the way practice, it  is  expected  that any changes (adaptations)  that support  the achievement of these forces.
PENDAHULUAN Tujuan latihan adalah meningkatkan kekuatan, ketahanan, kelentukan,  kelincahan  dan  kecepatan. Kekuatan-kekuatan ini berhubungan dengan  struktur  dan  faal  dalam  tubuh. Kalau latihan itu dikerjakan secara teratur dan  sesuai  dengan  cara  berlatih,  maka diharapkan  adanya  perubahan-perubahan (adaptasi)  yang  menunjang  tercapainya kekuatan-kekuatan  tersebut.  (Soekarman. 1986) Dalam  suatu  latihan  yang terprogram  (physical  training)  untuk mencapai suatu performa/penampilan yang baik  ada  beberapa  fase  yang  harus diperhatikan,  yaitu  fase  overload, restoration,  adaptation  dan  reversal. (Moyna. 2001)
Tujuan  overload  (latihan  dengan beban  lebih,  dari  beban  sebelumnya) adalah  agar  kemampuan  kardiovaskuler (jantung  dan  peredaran  darah)  dan kemampuan  otot-otot  kerangka dapat berkembang  terus,  sampai  terjadinya proses  adaptasi,  sehingga  meningkatkan performa/penampilan.
Gbr 1 . Super compensation cycle. A. Program latihan yang overload satu atau lebih sistem fisiologis. B . sel-sel, jaringan-jaringan dan organ-organ diperbaiki. C. Perbaikan fitness yang disebabkan  perubahan  struktur  dan  fungsi. D. Fitness  menurun  bila  program  latihan dihentikan. (Moyna. 2001) Adaptasi  fisiologi    pada  latihan fisik  sangat tergantung  pada  umur, intensitas,  durasi,  dan  frekuensi  latihan, faktor  genetik,  dan  cabang  olahraga  yang dipertandingkan.
Oleh  karena  itu  latihan-latihan yang  dikerjakan  adalah  terutama  untuk ketahanan jantung dan paru, maka dengan sendirinya  yang  terlihat  adalah  salah satunya  perubahan  pada  kedua  organ tersebut, yang bertujuan untuk meningkatkan  kemampuan  mengangkut oksigen. (Soekarman. 1986) FISIOLOGI      KARDIOVASKULER PADA LATIHAN
Jantung  adalah  dua  buah  pompa berotot  yang  terletak  dalam  satu  alat.
Jantung  bagian  kiri  memompa  darah  ke seluruh jaringan tubuh dan jantung bagian kanan memompa darah ke paru. Serat otot jantung  berhubungan  sedemikian  rupa sehingga  seluruh  serat-serat  otot  jantung berfungsi  seakan-akan  satu  otot.  Jantung mempunyai  sifat  untuk  menimbulkan irama  kontraksi  sendiri  (Fox.  1993, Soekarman. 1986).
Stroke Volume Stroke  volume  (isi  sekuncup) adalah volume atau jumlah darah yang di pompa  oleh  jantung  pada  setiap denyutannya.  Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi jumlah darah yang dapat di pompa keluar oleh jantung, yaitu : (1) Besarnya ventrikel (bilik jantung) itu  sendiri.  Dengan  melakukan latihan Ventrikel dapat bertambah besar. (2) Kekuatan  dari  jantung  waktu memompa. Hal ini tergantung dari kekuatan  otot  jantung,  dan kekuatan  ini  dapat  bertambah dengan adanya latihan. (3) Jumlah  darah  yang  dikembalikan ke jantung. Latihan olahraga yang berjalan  secara  ritmik,  dan menekan  pembuluh  darah  balik (vena)  pada  otot-otot  kaki,  dapat mengembalikan  jumlah  darah yang cukup banyak dan membantu  menaikkan stroke volume  (Sumosardjuno.  1994, Guyton. 2000) Cardiac output
Cardiac  output  (curah  jantung) adalah  jumlah  darah  yang  di  pompa  oleh jantung  setiap  menit.  Ini  bisa  naik  sesuai dengan kenaikan tingkat kerja sampai pada titik kelelahan.
Perbedaan  nyata  antara  pelari yang  betul-betul  terlatih  dan  yang  kurang baik  kondisinya  terletak  pada  jumlah cardiac  output-nya,  atau  pada  jumlah darah yang dapat di pompa setiap menit ke dalam otot-otot dalam bandanya.
Darah yang di pompa dari jantung setiap  denyut  nya  ditentukan  oleh  laju pemompaan  jantung  (heart  rate)  dan jumlah  darah  yang  dikeluarkan  (stroke volume)  sehingga  cardiac  output  dapat dihitung :
Cardiac Output  = Heart Rate x Stoke Volume Di  samping  itu  cardiac  output  juga  dapat dihitung  dengan  cara mengetahui konsumsi  oksigen  maksimal  seseorang selama satu menit dan perbedaan rata-rata antara kandungan oksigen pada arteri dan vena  (a-v  O 2 diff).  (Sumosardjuno.  1994, Guyton. 2000)
Konsumsi O 2 (ml/menit) Cardiac Output = ----------------------------------x 100 a-v O 2 . diff
Aliran Darah Darah  di  pompa  oleh  jantung  ke berbagai bagian tubuh kita, sesuai dengan kebutuhan jaringan masing-masing. Selama melakukan latihan olahraga, darah dikirim  ke  daerah  yang  paling  tinggi kebutuhan  metabolismenya,    yaitu  otot- otot. Daerah-daerah yang kurang membutuhkannya, yaitu aktivitas
metabolismenya  sedikit,  hanya  mendapat sedikit darah, misalnya usus. Pada hari-hari dengan cuaca yang panas,  kulit  mendapat  darah  yang  cukup untuk  membantu  mendinginkan  badan. Karenanya  darah  mengalir  ke  kulit, sehingga  mengakibatkan  darah  yang berada  di  otot-otot  berkurang.  Hal  ini menerangkan  mengapa  dalam  latihan  di tempat  yang  panas  tidak  diperbolehkan. (Sumosardjuno. 1994, Guyton 2000)
Tekanan Darah Tekanan darah adalah tekanan dari darah yang berada di pembuluh-pembuluh darah  pada  waktu  jantung  berdenyut,  ini disebut  sistolik.    Sedangkan  yang  berada di  antara  denyutan  jantung,    tekanannya disebut  tekanannya  disebut  diastolik. (Sumosardjuno.1994) Supaya  jantung  dapat  berfungsi sebagai  pompa  yang  baik,    maka  pada jantung  didapatkan  katub-katub.  Katub- katub  ini  menjaga  agar  jantung  bekerja lebih  efektif.  Katub  antara  atrium  dan ventrikel  menutup  pada  waktu  kontraksi otot ventrikel.  Apabila terjadi kebocoran,
maka  diperlukan  lebih  besar  tenaga  dari ventrikel untuk memompa sejumlah  darah yang  sama  ke  sirkulasi  pulmoner  atau sirkulasi  sistemik.  Lama-kelamaan  terjadi hipertropi  otot  jantung  yang  kalau  tetap tidak  diadakan  koreksi  dapat  menjadi (dekompensasi) payah jantung. Jantung  bagian  kiri  memompa darah ke sirkulasi sistemik lebih luas dan mempunyai tahanan yang tinggi, sedangkan sirkulasi pulmoner mempunyai tahanan yang rendah. Oleh karena itu otot ventrikel kiri lebih tebal daripada ventrikel kanan. Jantung sebagai pompa mempunyai  sifat  untuk  mengeluarkan rangsangan  secara  berirama.  Dalam keadaan  biasa  irama  jantung  berasal  dari simpul  SA  (Sino  auricular  node)  yang terletak  di  atrium  kanan.  Selanjutnya semua  bagian dari  jantung  mengikuti irama  dari  simpul  S-A  ini.  Banyak  faktor yang mempengaruhi irama dari simpul ini, diantaranya  adalah  rangsangan  suhu  yang meningkat,  kekurangan  oksigen,  turunnya tekanan  darah,  ketokolamin  dan  lain-lain. (Fox. 1993, Guyton. 2000)
Gambar2. Sistem kardiovaskuler (Silverthorne. 2001)
Pada  latihan  terjadi  dua  kejadian yaitu  peningkatan  curah  jantung (cardiac
output) dan  redistribusi  darah  dari  otot- otot  yang  tidak  aktif  ke  otot-otot  yang aktif.  Curah  jantung  tergantung  dari  isi sekuncup (stroke  volume) dan  frekuensi denyut  jantung (hart  rate). Kedua  faktor ini  meningkat  pada  waktu  latihan.
Redistribusi  darah  pada  waktu  latihan menyangkut  vasokonstriksi  pembuluh darah yang memelihara daerah yang tidak aktif vasodilatasi dari otot yang aktif yang disebabkan  oleh  kenaikan  suhu  setempat, CO 2 dan  asam  laktat  serta  kekurangan oksigen.(Fox. 1993, Soekarman.1986)
Pada  latihan  yang  mengakibatkan
frekuensi  jantung  meningkat  serta  isi sekuncup  meningkat,  maka  curah  jantung juga meningkat. Pada atlet, irama jantung dalam  keadaan  istirahat  lebih  rendah dibandingkan  dengan  seorang  yang  tidak terlatih. Irama jantung pada waktu istirahat dapat  mencapai  40 x/menit pada  seorang
atlet,  sedangkan  pada  seorang  yang  tidak terlatih mencapai 90 x/menit . Isi sekuncup
(stroke  volume) pada  seorang  atlet  lebih besar  daripada  yang  bukan  atlet.  Hal  ini terjadi  pada  waktu  istirahat  maupun  pada waktu bekerja.  Curah  jantung  maksimum (cardiac  output) pada  seorang  atlet  dapat mencapai 40 l/menit . Curah jantung sangat mempengaruhi  maksimum  daya  serap oksigen. Boleh dikatakan lebih besar curah jantung,  lebih  besar  pula  daya  serap oksigennya  (Fox.  1993,  Soekarman. 1986).
Pengendalian Cardiovascular Bermacam-macam  informasi  dari semua  bagian  tubuh  dikirimkan  ke  pusat pernafasan dan sirkulasi. Dengan berdasarkan informasi ini pusat mengirimkan rangsangan untuk penyesuaian (adaptasi) terhadap kebutuhan.
Gambar 3 .  Gambaran respon kardiovaskuler saat latihan. Central command memulai proses respon,  yang  dipertahankan  dalam  kondisi  keseimbangan  melalui  sistem feedback dari kardiopulmonar serta baroreseptor arterial, dan sistem neurologik. (Moyna. 2001)
Di  bawah  ini  akan  diberikan gambar  penyesuaian  organ  tubuh  baik jantung  dan  peredaran  darah  pada  orang dalam keadaan istirahat dan yang latihan.
Dari gambar di bawah ini terlihat perubahan  dari  cardiac  output,  distribusi ke otot  yang  aktif  dari  650  cc  menjadi 20.850  cc,  distribusi  yang  menurun  pada alat-alat  dari  3100  cc  menjadi  600  cc. Dalam  waktu  istirahat  ventilasi  per  menit 4-15  liter  per  menit.  Pada  waktu  latihan ventilasi  per  menit  meningkat  sampai mencapai  180  liter  per  menit.  Yang terpenting  dalam  olah  raga  adalah kemampuan  jantung  dan  paru  secara sempurna. (Soekarman. 1986) Gambar 4 Penyesuaian organ tubuh pada keadaan istirahat dan latihan. (Soekarman. 1986) ADAPTASI SISTEM KARDIOVASKULER Perubahan fungsi sistem kardiovaskuler  selama  latihan  tergantung pada  tipe (dinamis  atau  statis) dan intensitas  latihan.  Selama  latihan  dinamis (seperti lari, renang, atau bersepeda) akan merangsang  kontraksi  kelompok  otot-otot besar. Sehingga menyebabkan respon/perubahan akut yang  besar  pada sistem  kardiovaskuler  yaitu  sangat meningkatnya  cardiac  output,  heart  rate, dan  tekanan  darah  sistolik,  dan  sedikit peningkatan  pada  tekanan  rata-rata  arteri dan tekanan darah diastolik. Respon akibat latihan  dinamik  ini,  akan  merangsang pusat  otak,  dan apabila latihan  diteruskan akan  memberikan  signal  mekanisme umpan balik pada kardiovaskular center di batang  otak,  sehingga  menimbulkan
perubahan-perubahan  berupa penurunan tahanan  vaskuler (vascular  resistance) untuk mengimbangi peningkatan perfusi  otot,  dan  peningkatan  cardiac output  untuk  meningkatkan  ambilan oksigen.  Yang  pada  akhirnya  akan meningkatkan tekanan arteri rata-rata. Respon kardiovaskuler pada latihan dinamik dan static sangat berbeda, pada latihan static (high intensity, strength exercise,  dan  latihan  yang  membatasi kontraksi  otot  seperti  angkat  berat  atau latihan isometric) didapatkan hasil sedikit peningkatan  ambilan  oksigen,  cardiac output, dan stroke volume daripada latihan dinamik.  Tetapi  pada  latihan  static  lebih meningkatkan  tekanan  darah  dan  tekanan rata-rata  arteri.  (Fahey.  1984,  Fletcher. 1995, Levine. 2001).
Gambar.  5 Respon  Hemodinamik  pada  latihan  dinamik  (regular,  rhythmic  contraction  of large muscle group),  dan static (isometric or high intensity sustained contraction) (Levine.
2001) Latihan endurance (aerobic) menyebabkan  banyak  perubahan  adaptasi pada sistem kardiovaskuler. Perubahan ini dapat dilihat pada tabel 1. Latihan aerobic (daya  tahan)  ini  sangat  baik  untuk meningkatkan kapasitas sistem kardiovaskular.  (Fahey.  1984,  Fox.  1989, Soekarman.  1986,  Sumosardjuno.  1994, Seiler. 1996, Wilmore. 2003) Tabel.  1 Adaptasi  kardiovaskuler  yang  didapat  pada  latihan  daya  tahan (endurance/aerobic) (Fox. 1989, Fahey. 1984) FACTOR REST SUBMAXIMAL EXERCISE MAXIMAL EXERCISE HEART SIZE ↑ - - HEART RATE ↓ ↓ ↓ STROKE VOLUME ↑ ↑ ↑ A-V 02 DIFFERENT O↑ ↑ ↑ CARDIAC OUTPUT O↓ O↓ ↑ WORK CAPACITY - - ↑
Symbol : ↑ = meningkat ↓ = menurun

## O= tidak ada perubahan
Peningkatan  Ukuran  Jantung  (  Heart Size ) Ukuran  jantung  pada  atlit  pada umumnya  lebih  besar  bila  dibandingkan dengan  bukan  atlet.  Pada  atlet  untuk olahraga  ketahanan  (endurance/aerobic) maka  peningkatan  ukuran  jantung disebabkan  peningkatan  volume  ventrikel tanpa  peningkatan  tebal  otot.  Sedangkan pada  atlet  untuk  gerakan-gerakan  cepat (non  endurance/anaerobic)  seperti  lari cepat,  gulat,  dan  lain-lainnya  maka peningkatan  ukuran  disebabkan  oleh penebalan dinding ventrikel dengan tanpa peningkatan volume ventrikel. Bersamaan dengan  peningkatan  ukuran  jantung,  juga didapatkan  peningkatan  jumlah  kapiler (Fox 1993, Soekarman 1986, Fleck 1992, Sumosardjuno 1994, Seiler 1996, Wilmore 2003)
Tabel 2. Cardiac morphology adaptations at rest (Fleck 1992)
Wall thickness  Left ventrikel
 Septal  Right ventrikel ↑↑↑ ↑↑↑ No Change Chamber volume  Left ventrikel  Right ventrikel ↑↑ or No Change No Change Left ventrikel mass ↑↑↑ or No Change Penurunan Frekuensi  Jantung/Denyut Nadi (Bradikardi) Dengan  penurunan  frekuensi jantung,  maka  jantung  mempunyai cadangan  denyut  jantung  (Heart  Rate Reserve/HRR) yang lebih tinggi. Penurunan frekuensi jantung ini disebabkan  oleh  peningkatan  tonus saraf Parasimpatis, penurunan saraf Parasimpatis,  penurunan  saraf  simpatis atau  kombinasi.  Juga  terjadi  penurunan dari  frekuensi  pengeluaran  impuls  dari paru  jantung.  Dengan  perubahan  volume, maka  isi  sekuncup  (stroke  volume) menjadi  lebih  besar  dan  bila  cadangan denyut  jantung  meningkat  hasilnya  curah jantung  (cardiac  output)  akan  menjadi lebih  tinggi  dan  dengan  begitu pengangkutan  oksigen  menjadi  lebih tinggi  lagi.  (Soekarman  1986,  Fox  1993, Fahey 1984,  Seiler 1996, Wilmore 2003)
SYSTOLIC BLOOD PRESSURE O↓ O↓ O DIASTOLIC BLOOD PRESSURE O↓ O↓ O↓ MEAN ARTERIAL BLOOD PRESSURE O↓ O↓ O↓ TOTAL PERIPHERAL RESISTANCE O O↓ O↓ CORONARY BLOOD FLOW ↓ ↓ ↑ BRAIN BLOOD FLOW O O O VISCERAL BLOOD FLOW O ↑ O INACTIVE MUSCLE BLOOD FLOW O O O ACTIVE MUSCLE BLOOD FLOW ↓O ↓O ↑ SKIN BLOOD FLOW O O O BLOOD VOLUME ↑ - - PLASMA VOLUME ↑ - - RED CELL MASS O↑ - - HEART VOLUME ↑ - -
Gambar. 6 Respon Heart rate sebelum dan setelah latihan. (Fahey 1984, Seiler 1996)
Peningkatan  Volume  Darah  Dan Hemoglobin
Kemampuan  mengangkut  oksigen tergantung  dari  jumlah  hemoglobin  dan jumlah  darah.  Apabila  hemoglobin meningkat,  maka  kemampuan  mengikat oksigen juga meningkat. Namun peningkatan hemoglobin akan menyebabkan  viskositas  darah  meningkat sehingga akan menyebabkan meningkatnya  tekanan  dalam  pembuluh darah yang berakibat kapasitas mengangkut  oksigen  justru  menurun. Yang  mengikat  bukanlah  jumlah  Hb/100 cc  darah,  tetapi  jumlah  Hb  total. Peningkatan  jumlah  Hb  total  ini disebabkan  karena  peningkatan  volume darah  sesudah  latihan  yang  cukup  lama, maka  jumlah  darah  meningkat  dari  5 l menjadi 6 l . (Soekarman 1986. Fox. 1993)

## Peningkatan Stroke Volume
Akibat  dari  pembesaran  otot jantung  akan  menyebabkan  volume  darah meningkat, maka dengan demikian jantung dapat menampung darah lebih banyak, dan dengan  sendirinya  stroke  volume  pada waktu  istirahat  menjadi  lebih  besar. Karena stoke volume pada waktu istirahat menjadi  lebih  besar,  maka  hal  ini memungkinkan  jantung  memompa  darah dalam  jumlah  yang  sama  setiap  menit dengan denyutan lebih sedikit.
Jantung  atlet  endurance  memiliki stroke  volume  jauh  lebih  besar  daripada orang  yang  tidak  terlatih  dengan  umur yang  sama.  Baik  pada  waktu  istirahat maupun pada waktu latihan. Latihan daya tahan ini meningkatkan stroke volume saat istirahat, selama latihan sub maksimal dan latihan  maximal  (Soekarman.  1986, Sumosardjuno.  1994,  Fahey.  1984,
Fox.1993, Seiler.  1996,  Wilmore.  2003) Gambar.  7 Perubahan  stroke volume (Fahey. 1984)
Cardiac Output Ada tendensi cardiac output tidak mengalami  perubahan  saat  istirahat  dan kerja  yang  sub  maximal,  tetapi  sangat meningkat pada kerja yang maksimal. Cardiac  output  pada  waktu istirahat  lebih  kurang  antara  4-6  liter  per menit,  dan  maksimumnya  sekitar  20-30 liter  per  menit.  Pada  orang  normal  dan betul-betul terlatih dapat mencapai 40 liter per menit. (Soekarman. 1986, Sumosardjuno.  1994,  Fahey.  1984,  Fox. 1993, Seile.r. 1996, Wilmore. 2003) Gambar.  8 Perubahan  cardiac output. (Fahey. 1984) Peningkatan Jumlah Kapiler Latihan  endurance  yang  lama untuk  suatu  kompetisi  menyebabkan pembesaran otot rangka, yang diikuti oleh meningkatnya  pembuluh  darah  kapiler pada otot tersebut. Pembuluh darah kapiler pada  otot  bertambah  banyak,  sehingga memungkinkan  difusi  oksigen  di  dalam otot  dapat  lebih  mudah,  akibatnya mempunyai kemampuan untuk mengangkut dan mempergunakan oksigen lebih  besar  daripada  orang  yang  tidak terlatih.  Karena  itu  dapat  mengkonsumsi oksigen lebih banyak per-unit massa otot, dan  dapat  bekerja  lebih  tahan  lama. (Soekarman.  1986,  Sumosardjuno.  1994,
Fahey.  1984,  Fox.  1993,  Seiler.  1996,
Wilmore. 2003)
Gambar. 9 Perubahan jumlah kapiler antara yang terlatih dan yang tak terlatih Gambar. 10 Perubahan diameter serabut otot antara yang terlatih dengan tak terlatih  (Fox. 1993)
Tekanan Darah
Pada waktu istirahat, tekanan yang normal adalah 120 mmHg sistolik dan 80 mmHg  diastolik  (120/80).  Selama melakukan olahraga, tekanan sistolik naik secara  cepat  dan  kadang-kadang  dapat mencapai  200  atau  250  mmHg  (respon akut).  Sedangkan  tekanan  diastolik perubahannya hanya sedikit. (Sumosardjuno. 1994,  Fahey. 1984)
Gambar.  11 Perubahan  tekanan darah. (Fahey. 1984)
Latihan  Daya  tahan/endurance  (training) cenderung  menurunkan  tekanan  systole, diastole  dan  tekanan  rata-rata  arteri.
Penurunan tekanan darah ini penting untuk menghindari  terjadinya  resiko  penyakit- penyakit jantung. (Fahey. 1984) Selama  latihan  daya  tahan  yang bersifat  dinamis  (lari,  bersepeda,  dll) terjadi  dilatasi  kapiler  dalam  otot  yang sedang bekerja menurunkan tahanan arteri terhadap aliran darah,  yang melebihi dari vasokonstriksi  pembuluh  darah  pada jaringan  yang  tidak  bekerja.  Oleh  karena itu pengaruh perubahan diameter pembuluh    darah  selama  latihan menurunkan tekanan darah. (Lamb. 1984) Aliran Darah Dengan training, akan menurunkan  aliran  darah  coroner  pada istirahat, maupun selam latihan submaximal.  Peningkatan  stroke  volume dan  penurunan  heart  rate  menyebabkan penurunan konsumsi oksigen otot jantung. Peningkatan  aliran  darah  koroner  terjadi pada  latihan  maximal,  ini  untuk mendukung  peningkatan  metabolic  untuk peningkatan cardiac output. (Fahey. 1984) Aliran darah otot rangka cenderung rendah selama latihan submaximal  dan  meningkat  pada  latihan maximal.  Pada  otot  yang  aktif  (latihan maximal)  kecenderungan  arteriole  untuk menekan  jaringan  lain  (selain  otot),  dan mengalihkan  darah  ke  otot  yang  sedang aktif. (Lamb. 1984) Arteriovenous Oksigen Different Latihan fisik menyebabkan perbedaan  a-v  O 2 yang  lebih  besar, terutama pada latihan maximal. Peningkatan  a-v  O 2 ini  disebabkan  oleh jumlah  kandungan  oksigen  yang  di konsumsi  oleh  jaringan  (otot)  meningkat semakin  banyak  kandungan  oksigen semakin besar perbedaannya. Peningkatan perbedaan a-v O 2 ini juga dipengaruhi oleh distribusi  aliran  darah,  karena  jaringan yang  secara  metabolic  lebih  aktif  (seperti pada  latihan  maximal)  mengandung oksigen  lebih  banyak  dibandingkan jaringan yang kurang aktif. (Fahey. 1984, Fox. 1993)
Gambar.  12 Perubahan A-V O 2 Difference. (Fahey. 1984)
KESIMPULAN Adaptasi  fisiologi  pada  latihan fisik  sangat  tergantung  pada  umur, intensitas, durasi, frekuensi latihan, faktor genetik,  dan  cabang  olahraga  yang ditekuni  (tipe  latihan,  baik  static  maupun dinamik).
Tujuan  dari  adaptasi  fisiologi adalah untuk ketahanan jantung dan paru, yang  bertujuan  untuk  meningkatkan kemampuan untuk mengangkut oksigen. Latihan  endurance  (ketahanan) menyebabkan banyak perubahan (adaptasi) pada sistem kardiovaskuler. Adaptasi  kardiovaskuler  pada latihan  fisik  menyebabkan  volume  total (stroke  volume)  dari  jantung  meningkat, kenaikan ini disebabkan oleh membesarnya  rongga  jantung.  Maka jantung  dapat  menampung  darah  lebih banyak,  sehingga  stroke  volume  pada waktu istirahat menjadi lebih besar, hal ini memungkinkan  jantung  untuk  memompa darah  dalam  jumlah  yang  sama  setiap menit dengan denyutan lebih sedikit. Adaptasi  kardiovaskuler  ini  juga menyebabkan  peningkatan  volume  darah dan  hemoglobin,  jumlah  kapiler  otot  dan mempengaruhi  cardiac  output,  tekanan darah, aliran darah serta A-V O 2 diff. Terjadinya proses adaptasi kardiovaskuler  terhadap  latihan  fisik  ini adalah terutama untuk mencegah kerusakan  jaringan,  khususnya  Resiko penyakit jantung.

## DAFTAR PUSTAKA
Fox E.L., Bowers R.W., Foss M.L. 1993.
The  Physiological  Basis  for Exercise  and  Sport .  5 th .  Ed. Boston-USA. WCB/McGraw-Hill.
Fletcher  G.F,  Balady  G.,  1995. Exercise Standards,  A  statement  for Healthcare Professionals  From The  American  Heart  Association, Article  of  Circulation .  American Heart Association, Inc
Fleck S.J. 1992. Cardiovascular Response to  Strength  Training,  in  Strength and Power in Sport. Edited : Komi P.V., International Olympic Committee, London.  Blackwell Scientific Publication. Fahey,  B.  1984.  Exercise Physiology, Human  Bioenergetics  and  Its Applications . USA. Johon Eiley & Sons. Guyton A.C. 2000. Text Book of Medical Physiology .  10 th .  Ed.  USA.  W.B.
Saunders Co.
Levine B.D. 2001. Exercise Physiology for The  Clinician.  In  Exercise  and Sports  Cardiology. Editor  : Thompson  P.D.,  McGraw-Hill Companies, Inc. Lamb  D.R.  1984. Physiology  of  Exercise Responses an Adaptation . 2th. Ed.
Macmillan Publishing Company.
Moyna N.M. 2001. Principles of Exercise Training  For  Physicians,  In Exercise  and  Sports  Cardiology . Editor: Thompson P.D., McGraw- Hill Companies, Inc. Silverthorne D.V. 2001. Human Physiology an Integrated Approach . 2 th . Ed. New Jersey P – Hall, Inc. Sumosardjuno  S.  1994. Pengetahuan Praktis Kesehatan dalam Olahraga 2 . Jakarta. PT. Gramedia.
Soekarman  R.  1986. Dasar  Olahraga untuk  Pembina,  Pelatih  dan  Atlit. Jakarta. CV. Haji Masagung.
Seiler S. 1996. Myocardial Adaptations to Training. Article  of  Burns Telecommunications center. April. 1996. Montana State University – Bozeman. Wilmore J.H. 2003. Aerobic Exercise and
Endurance .  J  of  The  Physician and Sports medicine, Vol.31 - No. 5 May. 2003.