## PENATALAKSANAAN HOLISTIK PASIEN Nn. F USIA 18 TAHUN DENGAN VERTIGO MELALUI PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA
Muhammad Burdadi Adiwinoto Sinum*, Tutik Ernawati, Anggi Marta Dwi Sasmita, M. Fitra Wardhana Sayoeti
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumantri Brojonegoro No. 1, Gedong Meneng, Rajabasa, Lampung, Indonesia 35145, Indonesia *m.burdadias@gmail.com

## ABSTRAK
Vertigo  adalah  suatu  istilah  yang  berasal  dari  bahasa  Latin,  vertere,  yang  berarti  memutar.  Secara umum, vertigo dikenal sebagai ilusi bergerak atau halusinasi gerakan. Vertigo ditemukan dalam bentuk keluhan berupa rasa berputar – putar atau rasa bergerak dari lingkungan sekitar (vertigo sirkuler) namun kadang  – kadang ditemukan  juga  keluhan berupa  rasa  didorong  atau  ditarik  menjauhi bidang  vertikal (vertikal  linier).Tujuan:  Menerapkan  pendekatan  dokter  keluarga  secara  holistik  dan  komprehensif dalam  mendeteksi  factor  risiko,  masalah  klinis,serta  penatalaksanaan  pasien  berbasis  evidence  based medicine dan bersifat family-approached dan patient-centered Metode: Analisis studi ini adalah laporan kasus.  Data  primer  diperoleh  melalui  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik.  Data  sekunder  diperoleh  dari rekam medis pasien di Puskesmas. Penilaian dilakukan berdasarkan diagnosis holistik dari awal, proses, dan akhir studi secara kuantitatif dan kualitatif Hasil: Nn. F usia 18 tahun dating ke Puskesmas dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari sebelum datang ke puskesmas. Pusing berputar timbul mendadak, dirasakan  terus-menerus  dan  semakin  parah  saat  pasien  mengangkat  kepalanya  untuk  duduk  maupun berdiri  setelah  tidur.  Keluhan  disertai  dengan    mual,  muntah,  dan  keringat  dingin.  Muntah  dialami pasien  sebanyak  dua  kali.  Kekhawatiran  pasien  yaitu  keluhan  bertambah  berat  dan  mengganggu aktivitasnya  sehari-hari.  Pasien  didiagnosis  dengan  vertigo  berdasarkan  anamnesis  dan  pemeriksaan fisik.  Pasien  kurang  mengetahui  mengenai  penyakit  yang  dideritanya.  Pengetahuan  keluarga  tentang Vertigo masih rendah. Dilakukan intervensi non- medikamentosa dan medikamentosa pada pasien dan keluarganya dengan edukasi terkait penyakit pasien dalam 3 kali kunjungan rumah. Hasil evaluasi yang didapatkan  adalah keluhan  pasien berkurang dan pengetahuan pasien  serta keluarganya  terkait vertigo meningkat. Kesimpulan: Telah dilakukan penatalaksanaan holistik dengan pendekatan dokter keluarga Ny. F usia 18 tahun dengan Vertigo yang disesuaikan berdasarkan diagnostik holistik awal. Intervensi yang  dilakukan  telah  menambah  pengetahuan  pasien  dan  mengubah  beberapa  perilaku  pasien  dan keluarganya, yang ditunjukkan dengan perbaikan pada diagnostik holistik akhir.
Kata kunci: kedokteran keluarga; penatalaksanaan holistik; vertigo

## HOLISTIC MANAGEMENT OF PATIENTS Ms. F 18 YEARS OLD WITH VERTIGO THROUGH A FAMILY MEDICAL APPROACH

## ABSTRACT
Vertigo is a term that comes from Latin, vertere, which means to twist1. In general, vertigo is known as the illusion of movement or movement hallucination. Vertigo is found in the form of complaints in the form  of  a  feeling  of  spinning  or  a  feeling  of  movement  in  the  surrounding  environment  (circular vertigo)  but  sometimes  complaints  are  also  found  in  the  form  of  a  feeling  of  being  pushed  or  pulled away  from  the  vertical  plane  (linear  vertical).  Objective:  Apply  a  holistic  and  comprehensive  family doctor  approach  in  detecting  risk  factors,  clinical  problems,  and  patient  management  based  on evidence-based medicine and in a family-approached and patient-centered manner Method: This study analysis is a case report. Primary data was obtained through history taking and physical examination. Secondary  data  was  obtained  from  patient  medical  records  at  the  Community  Health  Center.  The assessment is carried out based on a holistic diagnosis of the beginning, process and end of the study

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
quantitatively and qualitatively Result: Ms. F, 18 years old, came to the Puskesmas with complaints of dizziness  since  2  days  before  coming  to  the  Puskesmas.  The  dizziness  appears  suddenly,  is  felt continuously and gets  worse when  the  patient  lifts  his  head  to  sit  or  stand after  sleeping. Complaints accompanied  by  nausea,  vomiting  and  cold  sweat.  The  patient  experienced  vomiting  twice.  The patient's  concern  is  that  the  complaints  are  getting  worse  and  interfering  with  their  daily  activities. Patients are diagnosed with vertigo based on history and physical examination. Patients do not know enough about  the  disease  they  suffer  from. Family  knowledge about  Vertigo  is  still  low.  Non-medical and medical interventions were carried out on patients and their families with education regarding the patient's  illness  in  3  home  visits.  The  evaluation  results  obtained  were  that  patient  complaints decreased  and  patient  and  family  knowledge  regarding  vertigo  increased.  Conclusion:  Holistic management  has  been  carried  out  using  the  approach  of  Mrs.  F  18  year  old  with  Vertigo  adjusted based  on  initial  holistic  diagnostics.  The  interventions  carried  out  have  increased  patient  knowledge and  changed  several  patient  and  family  behaviors,  as  shown  by  improvements  in  the  final  holistic diagnostic.
Keywords: family medicine; holistic management; vertigo

## PENDAHULUAN
Vertigo  adalah  suatu  istilah  yang  berasal  dari  bahasa  Latin,  vertere,  yang  berarti  memutar (Bashiruddin, 2008).  Secara  umum,  vertigo  dikenal sebagai ilusi bergerak atau halusinasi gerakan.  Vertigo  ditemukan  dalam  bentuk  keluhan  berupa  rasa  berputar  –  putar  atau  rasa bergerak  dari  lingkungan  sekitar  (vertigo  sirkuler)  namun  kadang  –  kadang  ditemukan  juga keluhan  berupa  rasa  didorong  atau  ditarik  menjauhi  bidang  vertikal  (vertikal  linier) (Bashiruddin, 2008). Angka kejadian vertigo diperkirakan 1,8% diantara orang dewasa muda dan  13-38%  pada  orang  lanjut  usia  (elderly).  Insidennya  meningkat  seiring  dengan meningkatnya umur. Prevalensi vertigo di Jerman tahun 2018 usia 18 hingga 79 tahun adalah 30%,  24%  dikarenakan  kelainan  vestibular.  Prevalensi  di  Indonesia  pada  tahun  2017  adalah 50% dari orang beruisa 75 tahun, pada tahun 2018 50% dari usia 40-50 tahun dan merupakan keluhan  nomor  tiga  paling  sering  dikeluhkan  oleh  penderita  yang  datak  ke  praktek  umum setelah nyeri kepala dan stroke. Berdasarkan kelompok usia pada tahun 2019, angka kejadian vertigo paling banyak terjadi pada usia 45- 64 tahun sebanyak 74 pasien dan terjadi pada laki- laki penyakit vertigo sebanyak 58 pasien (Bahrudin, 2013; Cetin et al, 2018).
Serangan  vertigo  jika  tidak  segera  ditangani  akan  menyebabkan  dampak  buruk  bagi  pasien. Dampak  yang  lain  adalah  vertigo  dapat  menjadi  indikasi  serius  terhadap  gangguan  pada telinga.  Infeksi  yang  terjadi  pada  bagian  dalam  telinga  bisa  menyebabkan  kerusakan  organ telinga  sehingga  penderita  dapat  kehilangan  pendengaran  secara  permanen  (Bashiruddin, 2008).  Dampak  lain  dari  vertigo  akan  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  dan  menyebabkan resiko  jatuh,  oleh  karena  itu  pasien  dengan  vertigo  lebih  menghindari  kegiatan  fisik  yang berlebihan  sehingga  pasien  dengan    vertigo  akan  menurunkan  kualitas  hidupnya  akibat ketidaknyamanan yang dialaminya (Depkes RI, 2015). Pasien  dengan vertigo perlu dilakukan penatalaksanaan  holistik  melalui  pendekatan  kedokteran  keluarga  untuk  membantu meningkatkan  kualitas  hidup  pasien.  Penatalaksanaan  secara  holistik  bertujuan  untuk mengidentifikasi  masalah  klinis  pada  pasien  dan    masalah  fungsi  keluarga,  melakukan intervensi,  serta  evaluasi  hasil  intervensi.  Intervensi  ini  diharapkan  dapat  menyelesaikan masalah  klinis  pada  pasien  dan  keluarga,  mengubah  perilaku  kesehatan  keluarga  dan partisipasi  keluarga  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan. Mengidentifikasi  faktor  risiko internal dan eksternal serta masalah klinis pada pasien Penerapan pelayanan dokter  keluarga berbasis  evidence  based  medicine  pada  pasien  berdasarkan  kerangka  penyelesaian  masalah pasien dengan pendekatan patient centered dan family approach.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## ILUSTRASI KASUS
Pasien  Nn.  F,  18  tahun,  seorang  ibu  siswa  datang  tanpa  didampingi  keluarga  ke  Puskesmas Sukaraja  pada  tanggal  14  Oktober  2023  pukul  09.00  WIB.  Pasien  datang  dengan  keluhan pusing berputar sejak dua hari yang lalu. Pusing berputar timbul mendadak, dirasakan terus- menerus dan semakin parah saat pasien mengangkat kepalanya untuk duduk maupun berdiri setelah  tidur.  Keluhan  disertai  dengan  mual,  muntah,  dan  keringat  dingin.  Muntah  dialami pasien sebanyak dua kali. Pasien merasa bahwa keluhan yang muncul dipengaruhi oleh rasa lelah karena aktivitas sehari-harinya. Keluhan gangguan pendengaran, telinga berdenging, dan kelemahan  anggota  gerak  disangkal.  Keluhan  sudah  berulang  dan  pertama  kali  dirasakan enam  tahun  yang  lalu.  Pasien  hanya  minum  obat  sakit  kepala  yaitu  Bodrex  Extra  dan  tidak merasa  ada  perubahan.  Pasien  khawatir  penyakit  yang  dideritanya  akan  semakin  parah  dan menghambat  aktivitas  pasien  sehari-hari.  Pasien  berharap  keluhan  tersebut  berkurang  dan penyakit tidak semakin memburuk sehingga pasien dapat melakukan aktivitasnya sehari-hari seperti biasanya.
Pasien mengatakan pada tahun 2020 saat mengalami keluhan serupa, pasien didiagnosis oleh dokter  puskesmas  dan  dokter  klinik  keluarga  dengan  Vertigo  lalu  pasien  mengonsumsi betahistin  mesylate  tiga  kali  sehari  yang  diminum  pada  pagi,  siang  dan  malam  hari.  Pasien rutin mengonsumsi obat saat mengalami keluhan dan control ke Puskesmas atau dokter klinik jika  mengalami  keluhan  kembali.  Pada  keluarga  pasien  tidak  ada  yang  mengalami  keluhan serupa.  tidak  ada  riwayat  hipertensi  dan  diabetes  melitus.  Pasien  biasanya  makan  tiga  kali sehari.  Makanan  yang  dimakan  cukup  bervariasi.  Penggunaan  garam  dalam  masakan  juga masih belum dapat dikendalikan, sehari-hari pasien bisa menggunakan garam lebih dari lima gram  (setara  dengan  satu  sendok  teh).  Makanan  berlemak  tidak  terlalu  sering.  Asupan kalsium, pasien mengaku sangat jarang mengonsumsi susu ataupun olahannya, namun sumber kalsium  lain  seperti  ikan,  kacang-kacangan,  sayur  seperti  bayam,  kol,  kangkung  masih dikonsumsi namun tidak dalam intensitas yang sering. Pasien jarang berolahraga. Pasien dan keluarga tidak memeriksakan kesehatannya secara berkala.
Pasien merupakan suku Jawa dan tinggal dengan keluarga yang terdiri dari Nn. F sebagai ibu , Tn.  I  sebagai  ayah  dan    seorang  kakak  yang  berusia  22  tahun.  Hubungan  pasien  dengan anggota  keluarga  dan  lingkungan  sekitar terjalin  baik.  Upaya  menjaga  kesehatan  pasien  dan keluarganya  baik.  Sejak  berobat  ke  Puskesmas  pasien  mengatakan  keluhan  pusing  berputar yang  dirasakan  pasien  berkurang.  Pola  pengobatan  keluarga  pasien  yaitu  jika  memiliki keluhan  yang  mengganggu  aktivitas  segera  berobat  ke  puskesmas.  Pasien  sudah  memiliki jaminan Kesehatan dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Dapat diartikan bahwa pasien  dan  keluarganya  sudah  peduli  terhadap  kondisi  kesehatannya  dengan  mempunyai jaminan kesehatan Pendapatan dalam keluarga berasal dari penghasilan ayah dan ibu pasien. Pasien  mengatakan  pendapatan  cukup  untuk  digunakan  memenuhi  kebutuhan  primer, sekunder  dan  tersier  keluarganya.  Pasien  ingin  mengetahui  lebih  lanjut  mengenai  penyakit yang  diderita  dan  ingin  sembuh.  Pasien  khawatir  penyakitnya  akan  bertambah  berat  dan mengganggu  aktivitasnya.  Pasien  tidak  mengetahui  penyebab  dari  keluhan  pusing  berputar yang  dialami.  Saat  ini  pasien  masih  belum  menjaga  pola  hidup  sehat  dan  pola  makan  yang baik.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  laporan  kasus.  Data  primer  diperoleh  melalui  autoanamnesis  dan alloanamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan kunjungan kerumah. Penilaian berdasarkan  diagnosis  holistik  dari  awal,  proses  dan  akhir  studi  secara  kualitatif  dan kuantitatif.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## HASIL Data Klinis Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak dua hari sebelum datang ke puskesmas. Pusing  berputar  timbul mendadak,  dirasakan  terus-menerus  dan  semakin  parah  saat  pasien mengangkat  kepalanya  untuk  duduk  maupun  berdiri  setelah  tidur.  Keluhan  disertai  dengan mual,  muntah,  dan  keringat  dingin.  Muntah dialami  pasien  sebanyak  dua  kali.  Pasien  juga merasa seperti terombang-ambing di kapal laut dan langit-langit berputar, semakin dirasakan saat pasien mengangkat kepalanya untuk duduk maupun berdiri setelah tidur, dan ketika pasien mengangkat kepala  nya  saat  gerakan ruku’ dan  sujud  dalam  solat.  Pasien  mengaku  keluhan membaik  apabila  pasien  berbaring  dengan  posisi  kepala  lebih  tinggi  dari  tubuh.  Keluhan seperti  ini  sudah  berulang  kalinya dirasakan pasien. Pasien mengatakan sudah mengonsumsi obat Bodrex Extra  sebelum pasien  memutuskan  ke  puskesmas.  Pasien  mengurangi  aktivitas pekerjaan akibat keluhan tersebut. Pasien mengatakan bahwa di keluarganya tidak ada yang mengalami keluhan serupa.
Pasien  biasanya  makan  tiga  kali  sehari.  Makanan  yang  dimakan  cukup  bervariasi. Penggunaan garam dalam masakan juga masih belum dapat dikendalikan, sehari-hari pasien bisa  menggunakan  garam  lebih  dari  lima  gram  (setara  dengan  satu  sendok  teh).  Makanan berlemak  tidak  terlalu  sering.  Pasien  mengaku  sangat  jarang  mengkonsumsi  susu  ataupun olahannya, namun sumber kalsium lain seperti ikan, kacang-kacangan, sayur seperti bayam, kol,  kangkung  masih  dikonsumsi  namun  tidak  dalam  intensitas  yang  sering.  Pasien  jarang berolahraga. Pasien dan keluarga tidak memeriksakan kesehatannya secara berkala.

## Pemeriksaan Fisik
Keadaaan  umum:  Tampak  sakit  ringan;  kesadaran: compos  mentis ;  tekanan  darah:  118/70 mmHg;  frekuensi  nadi:  84  kali/menit;  frekuensi  nafas:  20  kali/menit;  suhu:   36,5oC;    berat badan:  48  kg;  tinggi badan:   152   cm;   IMT:   20,7kg/m2       (IMT berdasarkan berat badan normal).

## Status Generalis
Bentuk  kepalanya  bulat,  rambut  tidak mudah  dicabut,  dan  tumbuh  merata.  Mata  normal (konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik), nystagmus (-/-) telinga normal (sekret (-/-), hiperemis  (-/-),  hidung normal  (sekret  (-/-),  normosmia  ki=ka,  hiperemis  (-/-).  Leher,  JVP tidak  meningkat,      tidak      ada      pembesaran KGB.  Paru,  gerak  dada  dan  fremitus  taktil simetris, nyeri tekan (-), masa (-), ekspansi simetris, sonor kedua lapang paru pada perkusi, dan  tidak  didapatkan  rhonki  dan Wheezing ,  kesan  dalam  batas  normal.  Jantung,  bunyi jantung  I  dan  bunyi  jantung  II  regular,  tidak  ada  bunyi  jantung  tambahan.  Abdomen, cembung, supel, bising    usus    +    (8x/menit),     nyeri tekan     epigastrium     (-)    tidak didapatkan  organomegali,  undulasi  (-),  kesan  dalam  batas  normal.  Ekstremitas:  Akral hangat, edema (-/-), CRT kurang daridua detik. Muskuloskeletal: dalam batas normal
Status Neurologis:
a. Nervus Kranialis: Dalam batas normal
b. Motorik:
Kanan Kiri 5+ 5+ 5+ 5+
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024

## Global Health Science Group
Keluarga pemula Keluarga lanjut usia Keluarga child hearing Keluarga usia pertengahan Keluarga dengan anak prasekolah Keluarga dengan anak dewasa Keluarga dengan anak usia sekolah Keluarga dengan anak remaja
c. Sensorik: dalam batas normal
d. Keseimbangan (Neurootologi):
1. Uji Provokasi Manuver Dix Hallpike : positif
2. Tes Nistagmus: (-/-)
3. Uji Romberg: Cenderung terjatuh ke sisi kanan saat mata tertutup
4. Tes Romberg Dipertajam: Terjatuh ke sisi kanan
5. Tendem  Gait: Dapat  berjalan  tandem  tetapi  terdapat  sedikit  perubahan  posisi  dan tidak lurus.
1. Fukuda Stepping Test/ unterberger: normal, tidak ada deviasi
2. Tes Past Pointing: jari deviasi  ke arah kanan

## Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

## Data Keluarga
Pasien  adalah  anak  ke  dua  dari  dua  bersaudara dan  memiliki  1  saudara  laki-laki  (Tn  D,  22 tahun)  .  Pasien  memiliki   seorang  ayah  (Tn.  I,  45  tahun)  dan  seorang  ibu  (Ny  S,  usia  43 tahun).  Pasien  beserta  orang  tua  dan  seorang  saudara  laki  laki  nya  tinggal  Bersama   dalam satu  rumah.  Bentuk  keluarga  pasien adalah  keluarga  inti  yang  terdiri  dari  pasien, ayah,  ibu, dan saudara pasien. Hubungan antar anggota keluarga baik dan terjalin erat. Komunikasi antar anggota keluarga terjalin baik dan tidak terbatas. Keputusan dalam keluarga ditentukan oleh ayah pasien sebagai kepala keluarga dan ibu, anak hanya memberi masukan dan mengikuti.
Nn.  F  merupakan  seorang  Mahasiswa  di  perguruan  tinggi.  Di  kampus  tidak  mempunyai masalah  dalam  pendidikannya  maupun  pertemanannya.  Pendapatan  perbulan  dari penghasilan  orangtua  pasien  adalah  Rp  10.000.000.  orangtua  pasien  merupakan  seorang karyawan swasta. Kebutuhan primer, sekunder maupun tersier pasien dapat dipenuhi dengan baik. Tingkat pendidikan baik dengan pendidikan tertinggi di keluarga yaitu SMK.  Seluruh anggota keluarga memiliki jaminan kesehatan yaitu BPJS. Keluarga mendukung untuk segera berobat  jika  terdapat  anggota  keluarga  yang  sakit.  Perilaku  berobat  keluarga  yaitu memeriksakan  diri  ke  layanan  kesehatan  bila  terdapat  keluhan  yang  mengganggu  kegiatan sehari-hari. Pasien mengatakan bahwa pasien dan keluarganya terbiasa membeli langsung ke puskesmas  bila terdapat  suatu  keluhan.  Keluarga  pasien  berobat  ke  puskesmas  dengan  naik kendaraan  pribadi  yaitu  mobil  atau  motor.  Jarak  rumah  ke  puskesmas  kurang  lebih  tiga kilometer.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## Family Lifecycle
Menurut siklus Duvall, siklus keluarga ini berada pada tahap IV (tahap keluarga dengan anak sekolah).  Pemecahan  masalah  di  keluarga  melalui  diskusi.  Keputusan  dalam  keluarga ditentukan  oleh  pasien  sebagai  kepala  keluarga  dan  istrinya,  anak hanya  memberi  masukan dan mengikuti.

## Genogram Keluarga

## Gambar 2. Genogram Keluarga

## Hubungan Antar Keluarga
Hubungan  antar  keluarga Nn. F dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Hubungan Antar Anggota Keluarga
Family APGAR Score
Tabel 1.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## Family APGAR Score
Adaptation 2 Partnership 2 Growth 2 Affection 1 Resolve 1
Total Family APGAR Score: 8 (fungsi keluarga baik). Fungsi patologi pada keluarga dapat dinilai dengan menggunakan SCREEM Score, dengan hasil antara lain:
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024

## Global Health Science Group

## Family SCREEM Score
Tabel 2. Family SCREEM Score
Total Family SCREEM score yaitu 24 (sumber daya keluarga baik).

## Data Lingkungan Rumah
Pasien tinggal di rumah pribadi berukuran 90 meter² dengan jumlah anggota keluarga yang tinggal  serumah  adalah  empat  orang.  Rumah  Nn.  F  terletak  di  lingkungan  yang  padat penduduk terdapat jarak antara satu rumah dengan rumah lainnya. Rumah Nn. F terdiri dari 3 kamar tidur, 1 kamar mandi, ruang tamu, ruang makan dan dapur. Atap  rumah terbuat dari genteng, dengan lantai keramik, dan dinding rumah berupa tembok dengan dilapisi cat pada setiap  ruang.  Pencahayaan  di  siang  hari didapatkan  dari  jendela  di  ruang  tamu  dan kamar. Ukuran jendela yang ada di rumah ini cukup memadai. Pada kunjungan pertama didapatkan kebersihan rumah baik dan lantai bersih. Di kamar terdapat tempat tidur dengan kasur yang dipasang sprei dan tidak berantakan. Sumber air untuk masak, minum, mandi dan mencuci didapatkan dari sumber air sumur bor. Air minum dimasak dengan kompor gas. Saluran air dialirkan  ke  selokan  yang  berada  di  belakang  rumah.  Terdapat  satu  kamar  mandi  dengan jamban jongkok.  Pembuangan  diteruskan  ke septic tank yang  terletak  di  belakang  rumah pasien dengan jarak delapan meter.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## Diagnostik Holistik Awal Aspek Personal
a. Alasan kedatangan: Pusing berputar disertai mual muntah.
b. Kekhawatiran: Sakit akan bertambah berat dan mengganggu aktivitas.
c. Persepsi:  Pasien  merasa  bahwa  keluhan  yang  muncul  dipengaruhi  oleh rasa lelah dari aktivitas sehari- harinya. Pasien tidak mengetahui bahwa ia menderita vertigo.
d. Harapan: Penyakitnya dapat sembuh dan tidak bertambah berat.

## Aspek Klinik
BenignParoxysmal Positional Vertigo (ICD X:: H81.1; ICPC 2: N17)

## Aspek Risiko Internal
Pengetahuan yang kurang mengenai:
a. Definisi penyakit vertigo
b. Penyebab penyakit vertigo
c. Faktor resiko vertigo
d. Gejala vertigo
e. Pentingnya perilaku pengobatan
f. Pencegahan perburukan  vertigo
g. Tidak mengetahui hal yang dapat dilakukan untuk mencegah  vertigo
h. Pasien tidak mengetahui Latihan spesifik untuk vertigo

## Aspek Risiko Eksternal
1. Pengetahuan  keluarga  kurang  mengenai  penyakit  yang  diderita  pasien  dari  definisi penyakit,  pencetus,  gejala,  pengobatan,  dan  pencegahan  perburukan  penyakit  yang sedang diderita oleh pasien.
2. Kurangnya dukungan keluarga serta motivasi terhadap penyakit yang dideritanya.

## Derajat Dua
Derajat  2  yaitu  melakukan  pekerjaan  ringan  sehari-  hari  di  dalam  dan  luar  rumah  (mulai mengurangi aktivitas)
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## RENCANA INTERVENSI
Intervensi  yang  diberikan  berupa  medikamentosa  dan  nonmedikamentosa  terkait  penyakit yang  diderita  pasien.  Tujuan  dari  intervensi  yaitu  mengurangi  keluhan  dan  mencegah komplikasi serta meningkatkan kualitas hidup pasien. Intervensi non medikamentosa berupa edukasi dan konseling mengenai penyakit vertigo kepada pasien dan anggota keluarga yang lain. Akan dilakukan kunjungan sebanyak tiga kali kepada pasien. Pertemuan pertama adalah untuk melengkapi data pasien yang dilakukan saat kunjungan pasien ke puskesmas kemudian dilanjutkan  kunjungan  ke  rumah pasien. Pada  pertemuan  kedua,  dilakukan  intervensi  secara tatap  muka.  Pertemuan  ketiga  yaitu  melakukan  evaluasi  intervensi  yang  telah  diberikan sebelumnya. Intervensi yang dilakukan terdiri dari patient center dan family focused.

## Patient Centered

## Non-medikamentosa
1. Edukasi  kepada  pasien  mengenai penyakit  yang  diderita  oleh  pasien  meliputi  definisi, penyebab,  faktor  risiko,  gejala,  upaya  pengobatan,  dan  pencegahan  perburukan  dari penyakit vertigo.
2. Edukasi  kepada  pasien  mengenai  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah timbulnya vertigo.
3. Edukasi cara dan pentingnya latihan vestibular  dengan metode Epley/Brand-Daroff.
4. Kurangi konsumsi garam berlebih

## Medikamentosa

## Betahistine Mesylate 12 mg 2x1

## Family Focused
1. Memberikan  penjelasan  kepada  keluarga  mengenai  penyakit,  pencetus,  gejala, pengobatan, dan pencegahan perburukan penyakit yang sedang diderita oleh pasien.
2. Meminta  keluarga  untuk  memantau  latihan  keseimbangan  yang  dapat  dilakukan  oleh pasien.
3. Edukasi  kepada  keluarga  mengenai  pencetus  penyakit  pasien  dan  perlunya dukungan serta motivasi keluarga.

## Diagnostik Holistik Akhir Aspek Personal
1. Alasan kedatangan: Pusing berputar sudah tidak dirasakan.
2. Kekhawatiran:  kekhawatiran  sudah  berkurang  dengan  peningkatan  pengetahuan terhadap penyakit yang diderita.
3. Persepsi:  Pasien  telah  mengetahui  tentang  penyakitnya  yaitu  vertigo.  Vertigo  dapat dicegah dengan latihan keseimbangan dan kelelahan.
4. Harapan: Sebagian  besar  harapan telah terpenuhi karena keluhan sudah membaik.

## Aspek Klinik
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (ICD X:: H81.1; ICPC 2: N17)

## Aspek Risiko Internal
Pasien sudah mengerti  mengenai:
1. Definisi penyakit vertigo
2. Penyebab penyakit vertigo
3. Faktor resiko vertigo
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024

## Global Health Science Group
4. Gejala vertigo
5. Pentingnya perilaku pengobatan
6. Pencegahan perburukan vertigo
7. Tidak mengetahui hal yang dapat dilakukan untuk mencegah vertigo
8. Pasien tidak mengetahui latihan spesifik untuk vertigo

## Aspek Risiko Eksternal
1. Keluarga  sudah  mengetahui    mengenai  penyakit  yang  diderita  pasien  dari  definisi penyakit,  pencetus,  gejala,  pengobatan,  dan  pencegahan  perburukan  penyakit  yang sedang diderita oleh pasien.
2. Sudah ada dukungan dari keluarga serta motivasi terhadap penyakit yang diderita pasien.

## Derajat Fungsional
Derajat  2  yaitu  mampu  melakukan  pekerjaan  ringan  sehari-hari  di  dalam  dan  luar  rumah (mulai mengurangi aktivitas)

## PEMBAHASAN
Diagnosis  klinis  pada  Nn.  F  ditegakkan berdasarkan  hasil  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik. Pada anamnesis, Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari yang lalu. Pusing berputar  timbul  mendadak,  dirasakan  terus-menerus  dan  semakin  parah  saat  pasien mengangkat  kepalanya  untuk  duduk  maupun  berdiri  setelah  tidur.  Keluhan  disertai  dengan mual,  muntah,  dan  keringat  dingin.  Muntah  dialami  pasien  sebanyak  dua  kali.  Pasien  tidak mengalami  gangguan  pendengaran,  tinnitus,  maupun  ketulian.  Pasien  biasanya  makan  tiga kali sehari. Makanan yang dimakan cukup bervariasi. Penggunaan garam dalam masakan juga masih belum dapat dikendalikan, sehari-hari pasien bisa menggunakan garam lebih dari lima gram  (setara  dengan  satu  sendok  teh).  Makanan  berlemak  tidak  terlalu  sering.  Pasien mengaku sangat jarang mengkonsumsi susu ataupun olahannya, namun sumber kalsium lain seperti ikan, kacang-kacangan, sayur seperti bayam, kol, kangkung masih dikonsumsi namun tidak  dalam  intensitas  yang  sering.  Pasien  jarang  berolahraga.  Pasien  dan  keluarga  tidak memeriksakan kesehatannya secara berkala.
Keluhan  pasien  sesuai  dengan  keluhan  vertigo  vestibular  perifer  yaitu  sensasi  berputar  yang dapat  disertai  oleh  rasa  mual,  muntah,  dan  keringat  dingin.  Keringat  dingin  terjadi  akibat meningkatnya aktivitas susunan saraf otonom. Pusing berputar pada vertigo vestibular perifer timbul  mendadak  setelah  perubahan  posisi  kepala  (Pricilia  &  Shahdewi,  2020;  Cetin  et  all, 2018).  Saat  kepala  menengadah  maupun  posisi  tubuh  berubah,  terjadilah  pergeseran  batuan kalsium  karena  pengaruh  gravitasi.  Akibatnya,  sel  rambut  menjadi  bengkok  sehingga terjadinya influx ion kalsium yang selanjutnya neurotransmitter keluar memasuki celah sinap dan ditangkap oleh reseptor, selanjutnya terjadi penjalaran impuls melalui nervus vestibularis menuju tingkat yang lebih tinggi. Adanya sistem vestibular bekerja sama dengan sistem visual dan  proprioseptik  membuat  tubuh  dapat  mempertahankan  orientasi  atau  keseimbangan. Sistem  keseimbangan  terdiri  dari  input  sensorik  bagian  dari  alat  vestibular,  visual,  maupun proprioseptif.  Adanya  perubahan  pada  input  sensorik,  organ  efektor  maupun  mekanisme integrasi  mengakibatkan  persepsi  vertigo,  adanya  gangguan  gerakan  pada  bola  mata,  dan gangguan  keseimbangan.  Kehilangan  pada  input  dari  dua  atau  lebih  dari  sistem  vestibular mengakibatkan  hilangnya  keseimbangan sehingga  terjatuh  (Millennie  et  all,  2021;  Setiawati &  Susanti,  2017).  Rasa  pusing  atau  vertigo  disebabkan  oleh  gangguan  alat  keseimbangan tubuh yang mengakibatkan ketidaksesuaian antara posisi tubuh yang sebenarnya dengan apa yang dipersepsi oleh susunan saraf pusat (Harditya et all, 2023; Shahrami et al, 2016).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Pada  pemeriksaan  fisik,  didapatkan  kesadaran  pasien  compos  mentis,  hasil  pemeriksaan nervus  kranialis,  motorik,  dan  sensorik  normal.  Pada  pemeriksaan  keseimbangan (neurootologi),  uji  provokasi  manuver  Dix  Hallpike  diperoleh  hasil  positif,  tes  nistagmus negatif  pada  kedua  mata,  uji  Romberg  didapatkan  hasil  pasien  cenderung  terjatuh  ke  sisi kanan  saat  mata  tertutup.  Jika  saat  mata  terbuka  pasien  tidak  jatuh,  tapi  saat  mata  tertutup pasien  cenderung  jatuh  ke  satu  sisi,  kemungkinan  kelainan  pada  sistem  vestibuler  atau proprioseptif (Millennie et all, 2021; Cetin et all, 2018). Tes Romberg diperoleh hasil pasien hampir  terjatuh  ke  sisi  kanan.  Jika  pada  mata  tertutup  pasien  cenderung  jatuh  ke  satu  sisi, kemungkinan  kelainan  pada  sistem  vestibuler  atau  proprioseptif  (Edlow  &  Kerber,  2022). Pada uji Tendem Gait, pasien dapat berjalan tandem tetapi terdapat sedikit perubahan posisi dan tidak lurus. Pada kelaianan vestibuler, pasien akan mengalami deviasi (Amin & Lestari, 2020; Cetin et all, 2018). Berdasarkan Fukuda Stepping Test, diperoleh hasil normal, dimana saat berjalan ditempat selama satu menit dengan mata tertutup tidak terjadi deviasi ke satu sisi lebih  dari  tigapuluh  derajat  atau  maju  mundur  lebih  dari  satu  meter.  Tes  Past  Pointing menunjukkan  hasil  jari  deviasi  ke  arah  kanan.  Pada  kelainan  vestibuler  ketika  mata  tertutup maka jari pasien akan deviasi ke arah lesi (Hasibuan et all, 2022).
Pada  pasien  tidak  dilakukan  pemeriksaan  penunjang.  Pemeriksaan  penunjang  yang  dapat dilakukan  untuk  mengidentifikasi  etiologi  yaitu  foto  rontgen  cranium,  cervical,  Stenvers (pada  neuroma  akustik),  neurofisiologi  elektroensefalografi  (EEG),  elektromiografi  (EMG), brainstem auditory evoked potential (BAEP), atau CT-scan, arteriografi, magnetic resonance imaging (MRI) pusat (Shahrami et al, 2016). Tatalaksana farmakologi yang diberikan kepada pasien yaitu Betahistine Mesylate 12 mg dua kali sehari untuk mengatasi vertigo. Betahistine Mesylate merupakan obat analog histamin dengan fungsi sebagai agonis reseptor histamin H1 dan antagonis reseptor H3, dengan efek tersebut betahistin bekerja di sistem syaraf pusat dan secara  khusus  di  sistem  neuron  yang  terlibat  dalam  pemulihan  gangguan  vestibular,  dengan mengaktifkan  reseptor  ini  menyebabkan  pembesaran  pembuluh  darah  dan  peningkatan sirkulasi  darah  yang  membantu  menghilangkan  tekanan  di  dalam  telinga  dan  frekuensi serangan  penyebab  vertigo  khususnya  penyakit  meniere.  Berdasarkan  sebuah  penelitian terbuka  menjelaskan  bahwa  penggunaan  dosis  harian  32  mg  sampai  36  mg  paling  efektif dalam pengobatan gejala vertigo (Kevaladandra & Nurmala, 2018).
Terapi non farmakologi yang diberikan berupa edukasi cara dan pentingnya latihan vestibular dengan  metode  Epley/Brand-  Daroff.  Tujuan  dari  manuver  yang  dilakukan  adalah  untuk mengembalikan  partikel  ke  posisi  awalnya  yaitu  pada  makula  utrikulus.  Manuver  Epley paling sering digunakan pada kanal vertikal. Pasien diminta untuk menolehkan kepala ke sisi yang sakit sebesar 45° lalu pasien berbaring dengan kepala tergantung dan dipertahankan 1-2 menit.  Lalu  kepala  ditolehkan  90°  ke  sisi  sebaliknya,  dan  posisi  supinasi  berubah  menjadi lateral  dekubitus  dan  dipertahankan  30-60  detik.  Setelah  itu  pasien  mengistirahatkan  dagu pada  pundaknya  dan  kembali  ke  posisi  duduk  secara  perlahan  (Nike  &  Nurmala,  2018). Brandt-Daroff exercise, manuver ini dikembangkan sebagai latihan untuk di rumah dan dapat dilakukan  sendiri  oleh  pasien  sebagai  terapi  tambahan  pada  pasien  yang  tetap  simptomatik setelah manuver Epley atau Semont (Edward & Roza, 2014; IDI, 2017). Kunjungan dilakukan sebanyak  tiga  kali,  yang  terdiri  dari  identifikasi  masalah  awal  pada  kunjungan  pertama, intervensi  pada  kunjungan  kedua,  dan  evaluasi  pada  kunjungan  ketiga.  Kunjungan  pertama dilakukan pada 22 November 2023. Pada kunjungan keluarga pertama dilakukan pendekatan dan perkenalan dengan pasien serta menerangkan maksud dan tujuan kedatangan, anamnesis keluarga, perihal penyakit yang telah diderita, pendataan keadaan rumah, serta kemungkinan faktor  risiko  diikuti  dengan  anamnesis  holistik  yang  mencakup  aspek  biologi,  psikososial, sosial,  ekonomi  dan  perilaku  pasien  beserta  keluarganya.  Dari  hasil  kunjungan  tersebut,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
pasien  masih  belum  mengetahui  sepenuhnya  tentang  penyakit,  pengobatan,  dan  pencegahan mengenai  penyakit  yang  dideritanya  yaitu  vertigo.  Pasien  khawatir  penyakitnya  akan bertambah berat dan mengganggu aktivitasnya.
Kondisi  keluarga  pasien  berfungsi  dengan  baik,  namun  pengetahuan  keluarga  masih  kurang baik.  Hasil  anamnesis  holistik  berdasarkan  konsep  Mandala  of  Health  Pasien  mengatakan tidak  ada  keluarga  yang mengalami  keluhan  serupa.  Pasien  tidak  mengetahui  penyebab  dari keluhan  pusing  berputar  yang  dialami.  Pasien  merasa  bahwa  keluhan  yang  muncul dipengaruhi oleh rasa lelah. Saat ini pasien masih belum menjaga pola hidup sehat dan pola makan  yang  baik.  Lingkungan  psikososial,  hubungan,  komunikasi  dan  manajemen  keluarga baik,  hubungan  pasien  dengan  masyarakat,  kegiatan  sosial  dan  keagamaan  baik,  kurangnya pengetahuan  keluarga  akan  penyakit  pasien.  Rendahnya  pengetahuan  masyarakat  mengenai penyakit vertigo menyebabkan rendahnya kesadaran masyarakat untuk mencegah penyakit ini sehingga upaya-upaya pencegahan tidak terlalu diperhatikan. Lingkungan fisik, pasien tinggal di  rumah  milik  sendiri  pada  daerah  pemukiman  padat  penduduk,  pencahayaan  dan  ventilasi rumah baik, kebersihan rumah baik dan lantai bersih. Di kamar terdapat tempat tidur dengan kasur  yang  dipasang  sprei  dan  tampak  rapih.  Jarak  rumah  ke  puskesmas  kurang  lebih  tiga kilometer.
Nn.  F  merupakan  seorang  mahasiswa  di  perguruan  tinggi.  Di  kampus  tidak  mempunyai masalah dalam pendidikannya maupun pertemanannya. Pendapatan perbulan dari penghasilan orangtua pasien adalah Rp 10.000.000. orangtua pasien merupakan seorang karyawan swasta. Kebutuhan  primer,  sekunder  maupun  tersier  pasien  dapat  dipenuhi  dengan  baik.  Tingkat pendidikan  baik  dengan  pendidikan  tertinggi  di  keluarga  yaitu  SMK.    Kunjungan  rumah kedua  berupa  intevensi  dilakukan  pada  18  Oktober  2023.  Sebelum  dilakukan  intervensi, pasien diberikan pretest dengan tujuan untuk menilai tingkat pengetahuan pasien dan keluarga mengenai  penyakit  vertigo.  Hasil  pretest  tersebut  akan  dibandingkan  dengan  hasil  post  test setelah  di  lakukan  intervensi  untuk  mengetahui  tolak  ukur  peningkatan  pengetahuan  pasien sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Berdasarkan  hasil  pretest,  pasien  memperoleh  nilai  70  dan pengetahuan pasien dirasa belum baik. Hal ini menunjukkan pasien masih belum memahami secara  penuh  mengenai  aspek–  aspek  penting  dalam  penyakit,  pengobatan  dan  pencegahan vertigo. Setelah dilakukan intervensi, diharapkan pasien dapat mengikuti edukasi dan arahan yang diberikan sesuai dengan penyakitnya.
Intervensi  yang  dilakukan  yaitu  intervensi  berdasarkan  patient  centered  dan  family  focus. Intervensi  tidak  hanya  dilakukan  pada  pasien  namun  juga  kepada  keluarganya.  Patient Centered  Care  adalah  mengelola  pasien  dengan  merujuk  dan  menghargai  individu  pasien meliputi preferensi/pilihan, keperluan, nilai-nilai, dan memastikan bahwa semua pengambilan keputusan  klinik  telah  mempertimbangkan  dari  semua  nilai-nilai  yang  diinginkan  pasien. Family focused adalah pendekatan yang melibatkan pasien sebagai bagian keluarga, sehingga keluarga  ikut  andil  dalam  perkembangan  penyakit  pasien.  Diharapkan  keluarga  pasien memiliki  peningkatan  pengetahuan  serta  perubahan  sikap  sehingga  dapat  berdampak  baik kesehatan  pasien.  Pasien  dan  keluarga  pasien  diharapkan  dapat  memahami  langkah pengobatan  dan  pencegahan  vertigo.  Media  yang  digunakan  berupa  power  point  mengenai vertigo untuk memberikan edukasi dengan cara menjelaskan isi dari media intervensi tersebut. Edukasi kepada pasien yang diberikan mengenai penyakit yang diderita oleh pasien meliputi definisi, penyebab, faktor risiko, gejala, upaya pengobatan, dan pencegahan perburukan dari penyakit  vertigo,  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah  timbulnya  vertigo,  cara  dan pentingnya latihan vestibular dengan metode Epley/Brand- Daroff.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Edukasi yang diberikan pada keluarga mengenai penyakit, pencetus, gejala, pengobatan, dan pencegahan  perburukan  penyakit  yang  sedang  diderita  oleh  pasien,  meminta  keluarga  untuk memantau  latihan  keseimbangan  yang  dapat  dilakukan  oleh  pasien.  Pasien  juga  diedukasi untuk  menghindari  stress  dan  kelelahan.  Selain  itu,  dilakukan  edukasi  kepada  keluarga mengenai  pencetus  penyakit  pasien  dan  perlunya  dukungan  serta  motivasi  keluarga. Kunjungan  ketiga  berupa  evaluasi  dari  hasil  intervensi  yang  telah  dilakukan  dilaksanakan pada  20  November  2023.  Pada  pemeriksaan  evaluasi  terhadap  pasien,  pasien  mengatakan keluhan yang awalnya dirasakan sudah tidak lagi dirasakan pasien. Pasien mengatakan pusing berputar,  mual,  muntah,  keringat  dingin  sudah  tidak  dirasakan  oleh  pasien.  Pasien  juga mengatakan  pasien  rutin  melakukan  latihan  keseimbangan  yang  telah  dijelaskan.  Pada  hasil wawancara  evaluasi,  pasien  mengungkapkan  kekhawatirannya  sudah  berkurang  dengan meningkatnya pengetahuan dan pemahaman pasien tentang penyakitnya. Persepsi pasien juga sudah  berubah  tentangnya  penyakitnya  dengan  mengerti  keluhannya  dapat  dicegah  dengan latihan keseimbangan. Pasien juga sudah mengetahui bahwa penyebab dari keluhannya akibat terlalu stress dan lelah.
Tabel 3. Hasil P retest dan Posttest
Evaluasi  terhadap  intervensi  edukasi  yang  dilakukan,  dengan  melihat  kondisi  pasien,  gejala dan  pemeriksaan  fisik  pada  pasien,  serta  tingkat  pengetahuan  pasien  secara  kuantitatif menggunakan post test dengan pertanyaan yang sama seperti pretest dan juga telah mengikuti media intervensi. Dari hasil penilaian post test yaitu 100, terdapat peningkatan penilaian dari pasien.  Hal  tersebut  menjelaskan  bahwa  terdapat peningkatan  pengetahuan  tentang  penyakit vertigo.

## SIMPULAN
Faktor  risiko  internal  pada  pasien  adalah  pengetahuan  masih  kurang  mengenai  definisi vertigo,  pentingnya  perilaku  pengobatan  dan  pencegahan  perburukan  vertigo.  Factor  risiko eksternal  pada  pasien  adalah  pengetahuan  keluarga  kurang  mengenai  penyakit  vertigo  dari definisi penyakit, pencetus, gejala, pengobatan, dan pencegahan perburukan penyakit vertigo serta  kurangnya  dukungan  keluarga  serta  motivasi  untuk  kesembuhan  penyakitnya.  Telah dilakukan  intervensi  berupa  edukasi  dengan  media  power  point  dengan  materi  definisi, penyebab, faktor resiko, gejala, pengobatan dan pencegahan perburukan penyakit vertigo dan latihan  spesifik  untuk  vertigo.  Setelah  dilakukan  pendekatan  kedokteran  keluarga  terjadi peningkatan  pengetahuan  mengenai  penyakit  yang  diderita  pasien  sebesar  30  poin  dan pengurangan keluhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, M., & Lestari, Y. A. (2020). Pengalaman Pasien Vertigo di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Timur. Jurnal Kesmas Asclepius, 2(1), 22-33.
Bashiruddin J. 2008. Vertigo posisi paroksismal jinak. Dalam: Arsyad E, Iskandar N, editor. Telinga, hidung tenggorok kepala dan leher. Edisi Ke- 6  Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 104- 9.
Bahrudin, M. 2013. Neurologi Klinis. Malang: UMM Press.
Variabel Pre test Post test Δ Skor Pengetahuan 70 100 Terdapat peningkatan pengetahuan sebesar 30 poin

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Cetin  YS, et al.  2018.  Comparison  of  the  effectiveness  of  Brandt-Daroff  Vestibular  training and  Epley  Canalith  repositioning  maneuver  in  Benign  Paroxysmal  Positional  Vertigo long  term  result:  A  randomized  prospective  clinical  trial.  Pak  J  Med  Sci.  34(3):  558- 563.
Depkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Edlow,  J.  A.,  &  Kerber,  K.  (2022).  Benign  paroxysmal  positional  vertigo:  A  practical approach for emergency physicians. Academic Emergency Medicine.
Edward  Y,  dan  Roza  Y.  2014.  Diagnosis  dan  Tatalaksana  Benign  Paroxysmal  Positional Vertigo  (BPPV)  Horizontal  Berdasarkan  Head  Roll  Test.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 3(1): 77-81.
Harditya,  KB.,  et  all.  2023.  Efek  Akupuntur  Terapi  Pada  Penderita  Benign  Paroxymal Positional Vertigo: Sebuah Laporan Kasus. Jurnal Riset Kesehatan Nasional. 7(1): 66- 71.
Hasibuan, M. A. R., Wijaya, W., & Million, H. (2022). Hubungan Vertigo Dengan Insomnia Pada  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Prima  Indonesia  2019.  PRIMER (Prima Medical Jurnal), 7(2), 48-52.
Ikatan  Dokter Indonesia.  2017.  Panduan  Praktik  Klinis  Bagi  Dokter  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan      Tingkat        Pertama.  Jakarta:  Pengurus  Besar  Ikatan  Dokter  Indonesia.  J Intern Med. 49(3): 279-87.
Kevaladandra, Z.,&Nurmala, I. 2019. Jurnal Keperawatan Pasien Vertigo. Surabaya.Universitas Muhammadiya Surabaya.
Millennie HE, Munir B, Afif Z, Damayanti R, & Kurniawan SN. Meniere ’ s disease. Journal Pain Headache and Vertigo; 2021. 18–21.
Nike Chusnul Dwi Indah Triyanti, Tri Nataliswati, S. 2018. Pengaruh Pemberian Terapi Fisik Brand  Daroff      Terhadap  Vertigo  di  Ruang  IGD  RSUD  Dr.  R.  Soedarsono  Pasuruan. Jurnal Keperawatan Terapan, 491, 59-64.
Pricilia, S., Shahdevi NK. 2020. Central Vertigo. Journal of Pain Headache and Vertigo, 2(1): 38-43.
Pulungan,  Patimah  2018.  Hubungan  Vertigo  Perifer  dengan  Kualitas  Tidur.  Medan. Universitas Sumatera Utara.
Setiawati, M.,&Susanti. 2017. Diagnosis dan Tatalaksana Vertigo. Majority, 5(4), 91-95.
Shahrami  A,  Norouzi  M,  Kariman  H,  Hatamabadi  HR,  Dolatabadi  AA.  2016.  True  Vertigo Patients in Emergency Department: An Epidemiologic Study. 4(1): 25-28.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group