Vol. 6, No. 6 Desember 2023, Hal. 908 – 918 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF
Perilaku Self-Care Pada Penderita Hipertensi di Indonesia:

## Sistematik Literatur Review
Self-Care Behavior among Hypertension Patients in Indonesia: A Systematic Literature Review
Moh. Khotibul Umam 1 , Rahajeng Win Martani 2 , Sri Mumpuni Yuniarsih 3 , Yuniarti 4 1,2,3 Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pekalongan 4 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pekalongan
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 25 Nov 2023 Revised: 06 Des 2023 Accepted: 13 Des 2023 Hypertension is a major cause of premature death worldwide with a high prevalence and is one of the main risk factors for various chronic diseases. The risk of complications in patients with hypertension can be prevented by good self-care behaviour. This study aims to identify the description of self-care behavior among hypertension patients in Indonesia.  Systematic  Literature  Review  (SLR)  is  a  method  with  guidance  from  The Joanna Briggs Institute (JBI). To identify relevant studies, a search was conducted for articles written in English and Indonesian, published within the last 5 years (2017 – 2022) in scientific journals sourced from the electronic databases ProQuest and Google Scholar.  Keyword  combinations  including  “hypertension  self - care”,  “adults’  people”, “elderly”,  “older  people”,  “self - care”,  “Indonesian  people”,  were  used  to  search  each database. The screening process is carried out in several stages, namely screening the title,  abstract  and  content  of  the  article.  Thus,  13  (thirteen)  articles  were  obtained which were then extracted. The results of the systematic review showed that there are several factors that influence self-care, namely perception, motivation, self-efficacy and family support. The types of interventions that can improve self-care behavior from fair to good are Cognitive Behavior Therapy and Self-Management.
Keywords: hypertension, self-care, self-efficacy
Hipertensi  merupakan  penyebab  utama  kematian  dini  di  seluruh  dunia  dengan prevalensi yang tinggi dan menjadi salah satu  faktor risiko utama untuk berbagai komplikasi penyakit kronis. Risiko terjadinya komplikasi pada penderita hipertensi dapat dicegah dengan melakukan perilaku perawatan diri yang baik. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  perilaku  pada  penderita  hipertensi  di Indonesia. Penelitian ini menggunakan metode Systematic Literature Review (SLR) dengan panduan dari The Joanna Briggs Institute (JBI). Untuk mengidentifikasi studi yang relevan, pencarian dilakukan untuk artikel yang ditulis dalam Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia, diterbitkan diantara 5 tahun terakhir (2017 – 2022) di jurnal ilmiah bersumber dari database elektronik ProQuest dan Google Scholar . Kombinasi kata  kunci  termasuk "hypertention  self- care",  "adults’  people",  "elderly",  "older people", "self-care", "Indonesian people", digunakan untuk mencari setiap database. Proses skrining dilakukan dalam beberapa tahap yaitu judul, abstrak, dan isi artikel. Sehingga  diperoleh  13  (tiga  belas)  artikel  yang  kemudian  di review .  Hasil  SLR menunjukkan bahwa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi self-care pada penderita hipertensi yaitu persepsi, motivasi, efikasi diri, dan dukungan keluarga. Adapun salah satu jenis intervensi yang dapat meningkatkan perilaku self-care dari cukup menjadi baik adalah Cognitive Behaviour Therapy dan Self-Management .
Kata kunci: Hipertensi, Perawatan diri, Efikasi diri
Corresponding Author : Name : Moh. Khotibul Umam Afiliate : Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pekalongan Address  : Jl. Sriwijaya 03 Kota Pekalongan, Jawa Tengah 51111 Email : khotibul_umam@unikal.ac.id

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah penyakit tekanan darah tinggi yang sering menyebabkan komplikasi penyakit  lain  seperti  penyakit  jantung,  stroke  dan  penyakit  ginjal.  Hipertensi  juga  sering disebut  sebagai the  silent  killer  disease ,  karena  terkadang  penyakit  ini  sering  terjadi  tanpa keluhan, sehingga penderita tidak merasakan bahwa saat ini menyandang sebagai penderita Hipertensi (Unger et al., 2020). Tanda yang sering digunakan untuk mendiagnosis adalah jika tekanan darah sistolik >140 mmHg dan >90 mmHg untuk tekanan darah diastoliknya (Flack & Adekola, 2020).
Menurut data dari World Health Organization (WHO) tahun 2020, terdapat 1,28 Miliar orang usia 30 – 79 tahun di dunia menderita Hipertensi, ini artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Prevalensi ini mungkin akan terus meningkat setiap tahunnya karena diprediksi  kurang  lebih  1,5  Miliar  orang  terdiagnosis  hipertensi  di  tahun  2025  (Zhou  et  al., 2021).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  di  Indonesia  tahun  2018  mengungkapkan bahwa kurang lebih 34,1% orang menderita hipertensi. Dari jumlah ini diketahui bahwa sekitar 13,3% orang yang terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak rutin minum obat  hipertensi.  Hal  ini  menandakan  bahwa  sebagian  besar  penderita  hipertensi  tidak menjalani pengobatan dengan baik (Kemenkes RI, 2018).
Perilaku perawatan diri yang baik pada penderita hipertensi menjadi kunci keberhasilan proses  perawatan  hipertensi.  Salah  satu indikator  keluarga  sehat  dalam  Program  Indonesia Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  adalah  penderita  hipertensi  melakukan pengobatan secara teratur. Akan tetapi, banyak penderita hipertensi yang tidak minum obat teratur  dikarenakan  penderita  merasa  sehat  (59,8%),  tidak  teratur  berkunjung  ke  fasilitas layanan kesehatan (31,3%), minum obat tradisional (14,5%), dan lupa minum obat (11,5%). Sehingga hal ini menyebabkan kualitas hidup penderita hipertensi menjadi menurun(. Bentuk perilaku perawatan diri penderita hipertensi adalah kepatuhan minum obat, kepatuhan diet rendah  garam,  aktivitas  fisik,  tidak  merokok,  manajemen  berat  badan  dan  tidak  konsumsi alkohol (Manangkot & Suindrayasa, 2020; Gusty & Merdawati, 2020; Putri et al., 2021; Setiadi et al., 2022). Adanya pandemi covid-19 menyebabkan beberapa kegiatan Program Penatalaksanaan Penyakit  Kronis  (Prolanis)  di  Puskesmas  terhambat.  Hal  ini  dikarenakan  adanya  peraturan pembatasan  mobilitas  masyarakat  menyebabkan  pelaksanaan  program  menjadi  jarang  atau bahkan tidak dilakukan. Sehingga, hal ini dimungkinkan dapat menyebabkan proses perawatan penderita  hipertensi  tidak  maksimal.  Untuk  mengetahui  gambaran  perilaku  pada  penderita hipertensi di  Indonesia  perlu dilakukan  sistematik  review dengan  strategi  pencarian  artikel ilmiah hasil penelitian di data base jurnal ilmiah seperti Proquest dan Google scholar.

## BAHAN DAN METODE
Systematic Literature Review (SLR) ini menggunakan panduan dari The Joanna Briggs Institute (JBI) manual (Aromataris, 2020). Untuk merumuskan pertanyaan menggunakan PICO ( Population : Penderita hipertensi di Indonesia, Intervention : -, Comparison : -, Outcome : Perilaku self-care . Berikut adalah pertanyaan penelitian: Bagaimana gambaran perilaku self-care pada penderita hipertensi di Indonesia ?.
Untuk mengidentifikasi studi yang relevan, pencarian dilakukan untuk artikel yang (a) ditulis dalam Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia (b) diterbitkan diantara 5 tahun terakhir

## (2017
– 2022) di jurnal ilmiah. Database elektronik yang digunakan adalah ProQuest dan Google Scholar .  Kombinasi  kata  kunci  termasuk "hypertention  self- care",  "adults’  people",  "elderly", "older  people",  "self-care",  "Indonesian  people", digunakan  untuk  mencari  setiap  database. Publikasi yang sesuai dimasukkan dalam analisis ketika memenuhi kriteria inklusi. prosiding konferensi  dan  teks  buku  elektronik  tidak  disertakan. Berikut  adalah  kriteria  inklusi  untuk pemilihan  artikel  ilmiah  yang  akan  di  lakukan  SLR  yaitu  Penelitian  dengan  metode cross sectional, RCT dan Case Control dengan responden penderita hipertensi di Indonesia. Peneliti membaca artikel lengkap dari penelitian yang telah dilakukan, kemudian di pilih dan  ditinjau  pada  langkah  kedua.  Kualitas  setiap  studi  adalah  dinilai  secara  independent menggunakan The  Joanna  Briggs  Institute (JBI) tools untuk  penilaian  krtitis  studi.  Peneliti membahas  hasil  penilaian  mutu  dengan  peeneliti  lainnya  untuk  mencapai  mufakat  bila  ada perbedaan pendapat.

## Sintesis Data
Records identified from:
ProQuest (n= 159) Google Scholar
(n= 131) Abstract review using inclusion criteria
Records excluded (n = 92) Full text review
(n = 198)
Reports assessed for eligibility
(n = 39) Reports excluded with reasons: (n = 26) Studies included in review (n = 13) Id entifi ca ti on Scre eni ng Inc lud ed Reports not retrieved (n = 159)

## HASIL
Hasil review 13 artikel tercantum di dalam tabel 1.

## Tabel 1. Hasil Sintesis Artikel
No Authors, country of origin, year of published Article title Aim, Design Sample Results 1 Nyayu  Nina Putri Calisane, Herdiman,
Linlin
Lindayani, Indonesia, 2021 Pengaruh Intervensi Self- Management terhadap Self- Care dan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Untuk menentukan efektifitas dari intervensi yang mengkoombinasi self-management terhadap self-care dan tekanan darah pada pasien hipertensi,
quaesy experiemnt with two groups
Sampel dalam penelitian ini adalah 66 pasien hipertensi (lebih dari 140/90 mmHg), Berusia 35- 85 tahun, Mengkonsumsi dengan dua atau kurang obat antihipertensi untuk hipertensi
Intervensi self- management dapat meningkatkan self- care dan mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi.
2 Akhmad Naufal Su’ud, Murtaqib,
Kushariyad,
Indonesia, 2020 Hubungan Motivasi Dengan Perawatan Diri Pasien Hipertensi Untuk menganalisis hubungan antara motivasi dengan perawatan diri pasien hipertensi. observasional analitik dengan pendekatan cross sectional.
Sampel pada penelitian ini adalah pasien hipertensi berusia 18-85 tahun, responden usia > 60 tahun lolos tes mini mental state examination
Terdapat hubungan signifikan antara kedua variabel dan bersifat positif. Memiliki makna bahwa semakin tinggi motivasi seseorang maka semakin tinggi juga perilaku perawatan diri 3 Wimar Anugrah Romadhon,
Joni Haryanto,
Makhfudli,
Setho Hadisuyatman a, Indonesia,
2020
Hubungan antara Self Efficacy dan Self Care Behavior pada Lansia dengan Hipertensi Untuk mengetahui hubungan antara self-efficacy dan self- care behavior pada lansia dengan hipertensi. Deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional
Sampel yang didapat sebanyak 252 lansia dengan hipertensi di wilayah puskesmas
Surabaya
Adanya hubungan yang signifikan antara self-efficacy dengan self-care behavior pada lansia hipertensi dan semakin baik self- efficacy lansia dengan hipertensi maka cenderung dapat meningkatkan self- care behavior nya
4 Harmanto, Nana Supriyatna, Sigit Mulyono, Indonesia, 2021 Pengaruh Cognitive Behavior Therapy terhadap Self
Care Behavior Lansia dengan Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Buton Selatan Untuk
mengidentifikasi pengaruh cognitive behavior therapy terhadap self-care behavior lansia dengan hipertensi. Quasi eksperimen pre dan post with control group
18 responden
kelompok intervensi dan 18 responden kelompok kontrol
ada pengaruh cognitive behavior therapy terhadap self- care behavior lansia
5 Fernalia, Faktor-Faktor Untuk mengetahui Populasi dalam Terdapat hubungan
No Authors, country of origin, year of published Article title Aim, Design Sample Results Buyung Keraman , Rahmad Satrio Putra, Indonesia, 2021 Yang Berhubungan Dengan Self Care Management Pada Pasien Hipertensi faktor-faktor yang berhubungan dengan self care management pada pasien hipertensi di Pukesmas Kabawetan,
Kuantatif dengan desain survey analitik yang menggunakan rancangan penelitian cross sectional
penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kabawetan yang berjumlah 198 responden dengan pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling sehingga didapat sampel sebanyak 42 responden.
yang signifikan antara pengetahuan, nilai individu dan efikasi diri dengan self-care management pasien hipertensi 6 Sadar Prihandana, Gayuh S. Laksananno1. Agus Mulyadi, Indonesia 2020 Perilaku Perawatan Mandiri Pasien Dalam Mengontrol Hipertensi Di Kota Tegal Untuk melihat bagaimana perilaku pasien terhadap perawatan mandirinya. Deskriptif eksploratif 250 responden yang terdaftar sebagai pasien rawat jalan di 8 Puskesmas di Kota Tegal responden melakukan kontrol rutin ke puskesmas sebesar 66,3%; mengikuti kegiatan posbindu PTM Hipertensi 7 Ria Pertiwi, Maulina, Dini Mulyati, Indonesia, 2021 Perilaku Self- Care Pada Usia Dewasa Dengan Masalah Hipertensi Untuk mengetahui perilaku self-care pada usia dewasa dengan hipertensi di
Aceh Besar tahun 2021.
deskriptif pendekatan cross sectional study. 129 responden usia dewasa dengan hipertensi Perilaku self-care pada kategori rendah sebanyak 123 responden (95,3%).
8 Mariyani, Azriful, Emmi Bujawati, Indonesia, 2021 Dukungan Keluarga Melalui Self Care Behaviour pada Penderita Hipertensi Untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan self-care behaviour penderita hipertensi. cross sectional study. 106 sampel yang ditentukan menggunakan teknik purposive sampling Dukungan emosional, dukungan penghargaan,
dukungan informasi, dan dukungan instrumental, memiliki hubungan bermakna terhadap self care behaviour penderita. 9 Meril Valentine Manangkot, I Made Suindrayasa,
Indonesia,
Gambaran Self Care Behaviour Pada Pasien Hipertensi Di
Puskesmas
Wilayah Kota
Untuk mengidentifikasi gambaran self care behaviour pada pasien hipertensi di Puskesmas wilayah
Sampel berjumlah 115 orang.
Hasil analisis gambaran self care behaviour menunjukkan rata- rata skor self care behaviour adalah
No Authors, country of origin, year of published Article title Aim, Design Sample Results 2020 Denpasar Kota Denpasar. 20,30, dengan skor tertinggi yang berhasil dicapai adalah 28, dan skor terendah adalah 10. 10 Silvia Elki Putri, Etty Rekawati, Dwi Nurviyandari Kusuma Wati, Indonesia, 2021 Effectiveness of self- management on adherence to self-care and on health status among elderly people with hypertension to determine the effectiveness of self- management on adherence to self- care and management of health status elderly people living with hypertension in Pekanbaru City. quasi-experimental with a pre-post test with a control group a total number 134 elderly people were participants The results showed that most of the respondents with hypertension were 60-74 years of age (84.3%), 11 Tuti Pahria, Cahyo Nugroho, Desy Indra Yani, Indonesia, 2022 Factors Influencing Self-Care Behaviors in Hypertension Patients With Complications This study examined the factors associated with SCB that are dominant in hypertension patients with complications.
a cross-sectional approach. Patients selected for the sample. The mean total SCB score was high at
Factors that were significantly related to SCB were family support and illness perception, while disease history and knowledge were not significantly related. Moreover, the effect of illness perception on SCB (65%) meant that each 0.50 perception score increased the SCB score by one.
12 Reni Prima
Gusty, Leni Merdawati, Indonesia, 2020 Perilaku Perawatan Diri Dan Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Pasien
Hipertensi di
Padang Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai praktik perawatan diri hipertensi dan faktor-faktor terkait pada pasien di fasilitas kesehatan masyarakat di Padang. cross-sectional design
Jumlah sampel 260 penderita hipertensi
IMT, obesitas sentral berhubungan bermakna dengan kepatuhan pengobatan; ada juga hubungan bermakna antara pendidikan, IMT dan obesitas sentral dengan kepatuhan diet; umur, pendidikan dan obesitas sentral dengan kepatuhan
No Authors, country of origin, year of published Article title Aim, Design Sample Results aktivitas fisik. 13 Adji Prayitno Setiadi, Anita Febriandini,
Eltia
Trinanda,
Wiweka Aryaguna, Irene Mutho'atin Chusna, Yulia Nurlaili, Bruce Sunderland, Yosi Irawati Wibowo, Indonesia, 2021
Knowing the gap:
medication use, adherence and blood pressure control among patients with hypertension in Indonesian primary care settings This study aimed to profile medication use, adherence to medications and lifestyle modifications as well as blood pressure control among patients with hypertension in Indonesian primary health centres (PHCs). A cross-sectional study design
a minimum sample size of 209 was considered adequate Significant associations were found between low medication adherence, discretionary salt use and smoking, with blood pressure control.

## PEMBAHASAN

## Usia penderita hipertensi
Penderita  hipertensi  saat  ini  ternyata  tidak  hanya  ditemukan  pada  kelompok  usia dewasa dan lansia, akan tetapi juga ditemukan pada kelompok usia remaja. Hal ini terlihat pada karakteristik usia sampel dalam penelitian yaitu dalam rentang usia 18-85 tahun. Seseorang dengan usia muda cenderung melakukan perilaku beresiko hipertensi seperti merokok, tidak memperhatikan  diet,  serta  melakukan  perilaku  yang  tidak  sehat  lainnya  sehingga  motivasi untuk  menjaga  kesehatan  diri  cenderung  rendah.  Usia  muda  yang  mengalami  hipertensi tersebut tergolong dalam kategori pra-hipertensi.
Perkembangan pra-hipertensi dapat dimulai pada usia 10-20 tahun (ditandai dengan meningkatnya curah jantung), kemudian hipertensi dini dapat terjadi usia 20-40 tahun (ketika terjadi perubahan tahanan perifer), kemudian menjadi hipertensi pada usia > 40 tahun. Pada usia  >40  tahun  atau  dapat  dikategorikan  usia  lansia  awal,  pertengahan,  dan  lansia  akhir, kategori pra-hipertensi berubah menjadi hipertensi. Banyak lansia yang mengalami hipertensi karena perubahan fisiologis tubuh akibat proses menua. Salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi seiring dengan peningkatan usia adalah hipertensi. Hal ini disebabkan karena adanya perubahan struktur pembuluh darah sehingga diameter pembuluh darah menjadi lebih sempit dan dinding pembuluh darah menjadi kurang elastis. Selain itu, penurunan elastisitas pembuluh  darah  juga  terjadi  di  arteri  perifer  sehingga  menimbulkan  resistensi  pembuluh darah perifer. Hal inilah yang dapat meningkatkan tekanan darah. Pada lanjut usia dapat terjadi penurunan sifat elastisitas pembuluh darah dan fungsi sehingga berdampak pada berkurang dan  terjadinya  kekakuan  pada  dinding  pembuluh  darah  arteri,  sehingga  pengembangan pembuluh darah menjadi terganggu.

## Perilaku
self-care
Skor rata-rata perilaku self-care pada penderita hipertensi di Indonesia adalah dalam rentang  rendah  hingga  baik.  Skor  yang  rendah  disebabkan  karena  ketidakpatuhan  aktivitas fisik,  rendahnya  diet  rendah  garam,  manajemen  berat  badan,  dan  kepatuhan  minum  obat. Perilaku  ketidakpatuhan  tersebut  dapat  secara  signifikan  memperberat  kondisi  hipertensi mulai  dari  tekanan  darah  yang  tidak  terkontrol  hingga  komplikasi  yang  timbul  pada  organ lainnya.  Sehingga  diperlukan  strategi  dalam meningkatkan  perilaku self-care tersebut,  salah satunya  yaitu  partisipasi  penderita  hipertensi  pada  Posbindu  PTM-HT  (Penyakit  Tidak Menular-Hipertensi)  (Mariyani  et  al.,  2021).  Posbindu  PTM-HT  dibentuk  untuk  melakukan kegiatan  deteksi  dini  dan  pemantauan  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular  terutama hipertensi.  Pelayanan  diberikan  secara  terpadu,  rutin  dan  periodik.  Pemanfaatan  pelayanan Posbindu  PTM-HT  bagi  pasien  hipertensi  dapat  mengontrol  tekanan  darah  dan  mencegah terjadinya  komplikasi.  Beberapa  kegiatan  yang  dilakukan  adalah  melakukan  pengukuran tekanan darah, pengukuran IMT, cek kolesterol, layanan edukasi, serta senam bersama.

## Faktor yang mempengaruhi self-care
Faktor  utama  yang  mempengaruhi  perilaku self-care adalah  persepsi  penyakit  yang menyebabkan klien memiliki pengetahuan tentang penyakitnya yang rendah dan tidak selalu menerapkan  perubahan  perilaku  yang  diinginkan  (Pahria  et  al.,  2022).  Persepsi  penyakit adalah  konsep  utama  dari  pengaturan  diri  terhadap  sehat  dan  sakit.  Berdasarkan  konsep tersebut  seseorang  memiliki  kepercayaan  pribadi  tentang  penyakit  mereka,  yang  sebagian besar  dapat  menentukan  respon  seseorang  terhadap  kondisi  mereka.  Persepsi  penyakit meliputi  persepsi  yang  dirasakan  yang  dikaitkan  dengan  kondisi  seseorang,  keyakinan terhadap  lama  penyakit  yang  diderita,  konsekuensinya,  kemampuan  yang  dirasakan  untuk mengendalikan  kondisi  dan  sejauh  mana  pengobatan  efektif  dalam  mengendalikan  kondisi sakitnya,  pemahaman  tentang  kondisinya,  respon  emosional  dan  kekhawatiran  mengenai kondisinya,  dan  keyakinan  tentang  kemungkinan  penyebab  kondisi  tersebut.  Persepsi  diri dapat memainkan peran penting dalam perilaku manajemen diri penderita hipertensi (Fernalia et al., 2021).
Motivasi merupakan faktor lain yang mempengaruhi self-care pada pasien hipertensi. Motivasi  merupakan  sesuatu  yang  mendorong  atau  bertindak  sebagai  pendorong  bagi seseorang  untuk  melakukan  tingkah  laku  untuk  mencapai  tujuan.  Motivasi  sendiri  dapat meningkatkan perilaku seseorang dalam melakukan tindakan perawatan diri. Motivasi bersifat intrinsik  dan  ekstrinsik  dan  keduanya  memainkan  peran  dalam  mempengaruhi  perilaku perawatan diri. Pasien dapat termotivasi untuk perawatan diri dengan nilai-nilai yang terkait dengan perasaan pribadi (pengarahan diri sendiri, kesenangan, dan menjadi sehat) atau terkait dengan  keadaan  hidup  mereka  (mempertahankan  gaya  hidup  sehat  dan  keseimbangan keuangan (Naufal et al., 2020).
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi self-care adalah  efikasi  diri.  Efikasi  diri merupakan  kepercayaan  diri  untuk  melaksanakan  perilaku  tertentu untuk  mencapai  tujuan yang spesifik. Efikasi diri mempunyai 2 bagian yang mendasar yaitu efikasi diri dan hasil yang diinginkan. Efikasi diri mengembangkan kepercayaan diri dalam kemampuan individu untuk melakukan perilaku dan untuk mengatasi hambatan untuk mencapai tujuan tersebut. Self-care behavior dapat menjadi baik apabila lansia mempunyai efikasi diri atau keyakinan diri yang
baik. Lansia dengan keyakinan diri yang baik mampu menjadikan dirinya sebagai subjek yang sehat dan mandiri secara holistik di masa tuanya (Romadhon et al., 2020).
Penelitian Olalemi, et al. menyebutkan bahwa dengan dukungan keluarga yang tinggi maka  pasien  akan  memiliki  kepatuhan  yang  baik  dibandingkan  dengan  pasien  yang mendapatkan  dukungan  yang  rendah.  Penelitian  lain  juga  membuktikan  bahwa  dukungan keluarga  memiliki  korelasi  yang  kuat  dengan  kepatuhan  pengobatan  penderita  hipertensi. Penyakit kronis membutuhkan pengobatan seumur hidup seperti hipertensi. Hal ini menjadi tantangan bagi pasien dan keluarga agar dapat meningkatkan motivasinya supaya mematuhi pengobatan  dan  perawatan  selama  bertahun-tahun.  Dukungan  keluarga  telah  menjadi  salah satu cara dalam meningkatkan motivasi. Dukungan keluarga ialah salah satu bentuk intervensi agar  kepatuhan  dapat  meningkat  pada  pasien  hipertensi.  Masalah  pada  keluarga  akan  sulit dipecahkan jika dukungan keluarga rendah (Mariyani et al., 2021).

## Intervensi self-care
Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT)  merupakan  salah  satu  intervensi  yang  dapat dilakukan  untuk  meningkatkan  perilaku self-care pada  orang  dengan  hipertensi.  Rata-rata perilaku  self-care  pada  lansia  dengan  hipertensi  setelah  pemberian  intervensi  CBT  pada kelompok intervensi lebih tinggi dari sebelum pemberian intervensi. CBT secara efektif, dapat membantu  lansia  hipertensi  dalam  meningkatkan  perilaku  keperawatan  mandiri  dan mengkondisikan  tekanan  darah  pada  keadaan  normal.  Selain  itu,  terdapat  pengaruh  CBT terhadap  motivasi  berobat  pada  penderita  hipertensi.  Sehingga,  dapat  disimpulkan  bahwa terjadi peningkatan bermakna setelah perlakuan CBT pada lansia penderita hipertensi.
CBT efektif dalam mengurangi keparahan diagnosis dan efektif mengurangi kecemasan. Inti penatalaksanaan hipertensi adalah pencegahan pada individu yang memiliki tekanan darah tinggi  dengan  mengatur  pola  hidup  sehat  untuk  mengurangi  komplikasi  hipertensi  meliputi manajemen  berat  badan,  menghindari  alkohol,  berhenti  merokok,  dan  modifikasi  diet. Peningkatan kemampuan perawatan diri pasien pada kelompok intervensi tidak terlepas dari proses belajar pasien selama dilakukan intervensi. Setiap perilaku manusia itu merupakan hasil dari  proses  belajar  (pengalaman)  dalam  merespons  berbagai  stimulus  dari  lingkungannya. Aspek kognitif memiliki peranan penting dalam proses belajar untuk menghasilkan perilaku tersebut.  Terutama  dalam  mempertimbangkan  berbagai  tindakan  yang  hendak  dilakukan, menentukan pilihan tindakan, dan mengambil keputusan tindakan perilakunya.
CBT  merupakan  intervensi  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  tingkah  laku  yang mengganggu dan maladaptif. Intervensi ini dilakukan dengan mengembangkan proses kognitif yang didasarkan pada asumsi bahwa efek dan tingkah laku adalah produk dari kognitif. Oleh sebab  itu,  intervensi  kognitif  dan  tingkah  laku  dapat  membawa  perubahan  dan  pikiran, perasaan,  dan  tingkah  laku.  Tujuan  utama  dari  CBT  adalah  meningkatkan  kesadaran  diri, memfasilitasi  pemahaman  diri  yang  lebih  baik,  dan  meningkatkan  kontrol  diri  dengan mengembangkan  perilaku  yang  lebih  tepat.  Pengembangan  kemampuan  kognitif  dapat dilakukan dengan mengubah pemikiran dan keyakinan disfungsional yang bersifat negatif, bias, dan krisis kepercayaan terhadap diri sendiri (Harmanto et al., 2021).
Intervensi  lain  yang  juga  terbukti  secara  signifikan  dapat  meningkatkan  perilaku sef- care adalah self-management .  Manajemen  diri  adalah  upaya  pasien  yang  secara  aktif berpartisipasi dalam rencana perawatan, membuat pilihan gaya hidup yang berbeda, seperti kebiasaan  makan,  pilihan  olahraga,  dan  kondisi  hidup,  dan  memantau  gejala  sendiri.  Hasil
penelitian tentang self-management pada pasien hipertensi terbukti efektif untuk menurunkan tekanan darah. Selain itu, perubahan gaya hidup seperti aktifitas fisik, mengurangi konsumsi garam, dan patuh mengkonsumsi  obat hipertensi sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah dan komplikasi (Calisane et al., 2021).
Survei terhadap pasien hipertensi menunjukkan bahwa banyak responden melaporkan self-monitoring tekanan  darah,  dengan  60%  melaporkan  setidaknya  setiap  bulan  banyak laporan menunjukkan proporsi yang lebih tinggi dari mereka dengan hipertensi swa-monitor. Sebuah studi  lain  juga menemukan  bahwa  lebih  dari  setengah pasien  telah  menilai  tekanan darah  mereka  sendiri  di  rumah  pada  tahun  lalu.  Tinjauan  sistematis  paling  komprehensif hingga saat ini tentang swa-monitor dalam manajemen hipertensi termasuk meta-analisis dari membandingkan  diri  pemantauan  sendiri  dengan  perawatan  biasa,  dan  menemukan penurunan TD sistolik dan diastolik pada 6 bulan, di atas dan di luar perawatan biasa, dengan penurunan yang lebih kecil tetapi tidak signifikan pada 12 bulan .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Perilaku self-care merupakan  perilaku  yang  dapat  mencegah  terjadinya  risiko komplikasi  pada  pasien  hipertensi.  Namun,  berbagai  ketidakpatuhan  seperti  kurangnya aktivitas fisik, rendahnya diet rendah garam, manajemen berat badan, dan kepatuhan minum obat menyebabkan perawatan mandiri pada hipertensi kurang berhasil. Sehingga diperlukan strategi  berupa  intervensi  seperti Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT)  dan Self-Management untuk  meningkatkan  kembali  self-care  tersebut.  Selain  itu,  beberapa  faktor  juga  berperan dalam mengontrol self-care pada pasien dengan hipertensi seperti persepsi penyakit, motivasi diri, efikasi diri, dan dukungan keluarga.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Kepada Masyarakat (LPPM) Universitas Pekalongan yang telah memberikan pendanaan pada jalannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Fernalia, F., Keraman, B., & Putra, R. S. (2021). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Self Care Management Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Kabawetan. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (1), 246 – 254. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2906
Flack,  J.  M.,  &  Adekola,  B.  (2020).  Blood  pressure  and  the  new  ACC/AHA  hypertension guidelines. In Trends in Cardiovascular Medicine (Vol. 30, Issue 3, pp. 160 – 164). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.05.003
Gusty,  R.  P.,  &  Merdawati,  L.  (2020).  Self-Care  Behaviour  Practices  and  Associated  Factors Among  Adult  Hypertensive  Patient  in  Padang. Jurnal  Keperawatan , 11 (1),  51 – 58. https://doi.org/10.22219/jk.v11i1.10281
Harmanto.,  Supriyatna,  N.,  &  Mulyono,  S.  (2021).  Pengaruh  Cognitive  Behavior  Therapy terhadap Self Care Behavior Lansia dengan Hipertensi di Wilayah Kerja puskesmas Buon Selatan. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 12, 67-72.
http://dx.doi.org/10.33846/sf12nk213.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). Laporan Nasional Riskesdas 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan: Jakarta.
Mariyani, M., Azriful, A., & Bujawati, E. (2021). Family Support Through Self Care Behavior for Hypertension  Patients. Diversity:  Disease  Preventive  of  Research  Integrity ,  1 – 8. https://doi.org/10.24252/diversity.v2i1.23180
Manangkot,  M.M.,  &  Suindrayasa,  I.M.  (2020).  Gambaran  Self  Care  Behavior  pada  pasien Hipertensi  di  Puskesmas  Wilayah  Kota  Denpasar. Community  of  Publishing  in  Nursing, 8 (4).
Naufal,  A.,  Ud,  S.,  &  Murtaqib,  K.  (2020).  Hubungan  Motivasi  Dengan  Perawatan  Diri  Pasien Hipertensi. JKEP , 5 (2).
Nina Putri Calisane, N., Lindayani, L., & PPNI Jawa Barat, Stik. (2021). Pengaruh Intervensi Self- Management  terhadap  Self-Care  dan  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi . https://doi.org/10.47028/j.risenologi.2021.61a.210
Pahria,  T.,  Nugroho,  C.,  &  Yani,  D.  I.  (2022).  Factors  Influencing  Self-Care  Behaviors  in Hypertension  Patients  with  Complications. Vascular  Health  and  Risk  Management , 18 , 463 – 471. https://doi.org/10.2147/VHRM.S366811
Putri, S. E., Rekawati, E., Nurviyandari, D., & Wati, K. (2021). Effectiveness of self-management on adherence to self-care and on health status among elderly people with hypertension.
In Journal of Public Health Research (Vol. 10, Issue s1).
Romadhon, W. A., Haryanto, J., Makhfudli, M., & Hadisuyatmana, S. (2020). Hubungan antara Self  Efficacy  dan  Self  Care  Behavior  pada  Lansia  dengan  Hipertensi. Jurnal  Penelitian Kesehatan  “SUARA  FORIKES”  (Journal  of  Health  Research  “Forikes  Voice”) , 11 (4),  394. https://doi.org/10.33846/sf11414
Setiadi,  A.  P.,  Febriandini,  A.,  Trinanda,  E.,  Aryaguna,  W.,  Mutho’atin  Chusna,  I.,  Nurlaili,  Y., Sunderland, B., & Wibowo, Y. I. (2022). Knowing the gap: medication use, adherence and blood  pressure  control  among  patients  with  hypertension  in  Indonesian  primary  care settings. PeerJ , 10 . https://doi.org/10.7717/peerj.13171
Unger,  T.,  Borghi,  C.,  Charchar,  F.,  Khan,  N.  A.,  Poulter,  N.  R.,  Prabhakaran,  D.,  Ramirez,  A., Schlaich, M., Stergiou, G. S., Tomaszewski, M., Wainford, R. D., Williams, B., & Schutte, A. E. (2020).  2020  International  Society  of  Hypertension  Global  Hypertension  Practice Guidelines.
Hypertension , 75 (6), 1334 – 1357.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
Zhou, B., Perel, P., Mensah, G. A., & Ezzati, M. (2021). Global epidemiology, health burden and effective interventions for elevated blood pressure and hypertension. In Nature Reviews Cardiology (Vol. 18, Issue 11, pp. 785 – 802). Nature Research.
https://doi.org/10.1038/s41569-021-00559-8