## Studi kasus : hernia inguinalis pada kucing domestik
Alexander Joharry Leto Bele 1 , Jeni Yunita Ningsih 1 , Reissa Yunia Fransiska 1 , Riesal Setiawan 1 , Sylvawiedya Meutia Febriani 1 , Yosefi Yuanita Kekang 1 , Desty Apritya 2* , Muhammad Noor Rahman 2 , Ratna Widyawati 2
1 Mahasiswa PPDH Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya 2 Laboratorium Bedah dan Radiologi Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
* Email: destyapritya@uwks.ac.id

## Abstract
An Inguinal hernia is a protrusion of abdominal contents through an inguinal canal in the abdominal  cavity.    A  female  domestic  two  months  year-old  kitten  was  found  with  abdominal enlargement in the ventral area and a mass that can be pushed inward. Physical examination and radiographic imaging showed that the cat had an inguinal hernia. Hematology test showed in the normal range. X-Ray examination showed the visceral out of the abdomen but still in the skin. Based on the results of physical and clinical examinations this cat is diagnosed with an inguinal hernia with fausta prognosis.  Laparotomy is performed to return the organs into the abdomen and  close  the  hernia  ring  with  simple  interrupted  pattern,  3.0  absorbable  polyglycolic  acid. Postoperatively,  cefotaxime  sodium  injection  antibiotics  were  given  and  then  continued  with amoxicillin with dose 20 mg/kg BB and mefenamic acid with dose 16 mg/kg BB and nonsteroidal inflammation  tolfenamic  acid  (0,1  ml/kg  BB).    The  incision  wound  is  healing  in  7  days  after surgery.

## Keywords: Hernia inguinalis, Cat, Surabaya

## PENDAHULUAN
Hernia  merupakan  persembulan  organ visceral abdominal melalui suatu lubang, yang masuk  ke  dalam  suatu  kantong,  terdiri  dari peritoneum,  tunica  flava serta  kulit.  Hernia dapat  menyebabkan vesika  urinaria ,  kolon, atau  saraf  terperangkap  sehingga  dapat menyebabkan konstipasi ,  gangguan  urinari, atau  gangguan  pada  fungsi  seksual.  Hernia dapat disebabkan karena faktor kongenital yaitu hernia yang didapatkan sejak lahir. Sedangkan hernia  perolehan  didapat  akibat atropi otot, proses traumatik serta adanya peradangan pada muskulus di bagian perut (Sudisma dkk, 2006).
Hernia dapat didiagnosa melalui pemeriksaan  penunjang  berupa  pemeriksaan radiografi (Debiak et al . 2009).

## MATERI DAN METODE

## Sinyalemen, Anamnesa, Gejala Klinis
Seekor kucing domestik betina berusia 2  bulan  ditemukan  dengan  kondisi  bagian ventral abdomen dekat dengan bagian inguinal mengalami  pembesaran  (Gambar  1).  Kucing mengalami  kesulitan defekasi dan urinasi namun  tidak  memperlihatkan  adanya  respon rasa sakit dan masih lincah.
Gambar 1. Pemeriksaan fisik kucing, nampak pembesaran  pada  area abdomen  ventral. Lingkaran merah menunjukkan lokasi hernia.
Received : 31 Agustus 2022 Accepted : 4 Oktober 2022 Published : 1 November 2022

## HASIL

## Pemeriksaan Fisik, Diagnosa, dan Prognosa
Pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  adalah melakukan palpasi pada bagian yang menyembul di bagian abdomen dekat
inguinalis terasa  lunak  dan  ditemukan  cincin terbuka yang dilalui organ visceral .
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan  radiografi  berupa  pengambilan foto  X-Ray  secara lateral dan ventrodorsa l serta pemeriksaan hematologi (Tabel 1).
Hasil  pemeriksaan  X-Ray  menunjukkan gambaran  persembulan  organ visceral keluar dari abdomen namun masih didalam kulit. Hasil pemeriksaan hematologi menunjukkan kondisi normal pada kucing. Berdasarkan pemeriksaan ini  maka  kucing  dapat  didiagnosa Hernia Inguinalis , dengan prognosa fausta .
Gambar  2. Hasil  Pemeriksaan  X-Ray  dengan posisi lateral. Panah  biru  menunjukkan  lokasi hernia inguinalis, nampak adanya visceral yang keluar dari abdomen
Gambar 3. Hasil Pemeriksaan X- Ray dengan posisi ventrodorsal. Panah  biru  menunjukkan lokasi  hernia  inguinalis  nampak  adanya  organ visceral  yang  menumpuk,  keluar  dari  rongga abdomen.
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Hematologi Kucing Kitty Para- meter Hasil Unit Range Ket HCT 27,80 % 24,00 – 55,00 Normal HGB 8,60 g/dL 8,00 – 15,00 Normal MCHC 30,90 g/dL 30,00 – 36,90 Normal WBC 13,00 K/µL 5,00 – 18,90 Normal GRANS 9,80 10 ^ 9/L 2,50 – 12,50 Normal GRANS 75,00 % Normal L/M 3,20 10 ^ 9/L 1,50 – 7,80 Normal L/M 25,00 % Normal PLT 4,00 10 ^ 9/L 175,00 – 500,00 Tidak Normal

## Tindakan Bedah
Tindakan  bedah  pada  kasus  ini  yaitu dengan  melakukan reposisi organ  pada  cincin hernia inguinalis (Tobias, 2015) Hewan diinduksi terlebih dahulu menggunakan premedikasi berupa atropine sulfate 0,02 mg/kg BB, acepromazine maleate 0,2 mg/ kg BB serta anastesi ketamine 10 mg/kg BB,  selanjutkan  dilakukan anastesi  inhalasi menggunakan isoflurance dengan dosis
maintenance 1%.
Prosedur  yang  dilakukan  adalah  operasi laparotomi dengan  melakukan insisi pada bagian  kulit  dan subkutan untuk  menemukan kantung  hernia.  Setelah  kantung  hernia ditemukan, kantung tersebut diinsisi kemudian organ-organ  yang  masuk  kedalam  kantung hernia  tersebut  dimasukkan  kembali  kedalam abdomen dan cincin hernia dijahit menggunakan  benang absorbable  polyglicolic acid ukuran  3.0  dengan  pola  jahitan  terputus sederhana.  Tepi  cincin  hernia  dilakukan kuretase agar  proses  penutupan  menjadi  lebih baik.
Setelah  operasi  dilakukan,  hewan  diberi antibiotik cefotaxime sodium 0,1 ml/ kg BB dan antiradang  tolfedine®  0,1  ml/  kg  BB.  Hewan juga  diresepkan  dengan  antibiotik  amoxicillin dosis 20 mg/kg BB, analgesik asam mefenamat dosis 16 mg/kg BB, vitamin B serta vitamin C untuk  dikonsumsi  dua  kali  sehari  selama  lima hari.

## PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  X-ray  menunjukkan terdapat hernia  inguinalis .  Terlihat  adanya pembesaran yang cukup besar pada abdominal kanan, keadaan ini dapat mempengaruhi proses pencernaan kucing Kitty.
Hernia  dapat  terjadi  disebabkan  oleh kelemahan dinding abdomen sehingga memungkinkan  organ  visceral  atau  organ  lain melewati celah atau cincin hernia dan menonjol keluar  dari  abdomen.  Hernia  menyebabkan organ  lain  seperti vesika  urinaria, kolon,  atau saraf  terperangkap,  sehingga  menimbulkan konstipasi,  gangguan  urinari,  atau  gangguan fungsi  seksual.  Hal  ini  dikategorikan  gawat darurat karena sebagian usus dapat mengalami nekrotik,  sehingga  mengakibatkan  peritonitis yang  mengancam  jiwa  dan  membutuhkan operasi darurat (Vidiastuti, 2017).
Kasus  hernia  sebagian  besar  terjadi  sejak kelahiran  namun,  gejala  klinis  dapat  terjadi pada berbagai macam usia, tidak harus muncul sejak  dini  bahkan  tidak  muncul  sama  sekali. Kasus  yang  dilaporkan  oleh  Debiak et  al . (2009),  usia  timbulnya  gejala  klinis  berkisar antara  4  minggu  sampai  7  tahun,  dengan diagnosis yang dilakukan pada tahun pertama.
Gejala klinis terkait dengan sistem gastrointestinal dan saluran pernafasan meliputi depresi dan dyspnea .
Hernia inguinalis dapat  terjadi  akibat traumatik dan menjadi tantangan karena lemak menutupi canalis  inguinalis sehingga  sulit untuk  dideteksi  (Yool,  2012).  Kasus hernia inguinalis pada  kucing  dapat  menyebabkan gangguan  saluran  urinari  bagian  bawah,  yang disebabkan oleh vesika urinary yang terperangkap  ke  dalam  cinin  hernia.  (Shaw et al ., 2003). Tindakan koreksi bedah
memberikan  solusi  cepat  dan  efektif  jika kelainan  yang  ada  ditemukan  dengan  segera (Neville-Towle and Sakals 2015).

## KESIMPULAN
Diagnosa hernia inguinalis dapat dilakukan melalui  pemeriksaan  fisik  secara  visual  dan digital  imaging untuk  memperkuat  diagnosa penyakit.  Tindakan  yang  dilakukan  untuk mengatasi  hernia  inguinalis  adalah  tindakan operatif  dengan  melakukan  laparotomi  untuk reposisi organ ke abdomen dan menjahit cincin hernia  agar  tidak  terjadi  kejadian  berulang  di kemudian hari.

## REFERENSI
Debiak,  P,  Ojszczyk-Szczepaniak  A,  Komsta R. 2009. Diagnostics of canine peritoneal- pericardial
diaphragmatic hernia (PPDH) . Medycyna Wet. 65 (3): 181-183. Neville-Towle,  J,  Sakals,  S.  2015. Urinary bladder herniation through a caudoventral abdominal wall defect in a mature cat . Can Vet J. 56(9): 934  936.
Shaw  SP,  Rozanski  EA,  Rush  JE.  2003.
Traumatic body wall herniation in 36 dogs and cats . J Am Anim, Hosp Assoc. 39: 35– 46.
Sudisma,  I.G.N.,  I.G.A.G.  Pemayun,  A.A.G.J.
Wardhita,  dan  I.W.Gorda.  2006. Ilmu Bedah Veteriner dan Teknik Operasi Edisi I . Pelawa Sari. Denpasar.
Tobias,  K.M.,  2010. Manual  of  Small  Animal Soft  Tissue  Surgery .  Wiley-Blackwell.
Iowa.
Vidiastuti,  D.  2017. Diagnosa  Radiografi Kasus Hernia pada Kucing . J. ARSHI Vet Lett. 1 (2): 17-18.
Yool,  DA.  2012 .    Small  Animal  Soft  Tissue Surgery . Oxfordshire (UK): CABI.