## PENGARUH FOOD MASSAGE TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA LANSIA DI PANTI WREDHA DHARMA BAKTI KASIH SURAKARTA

## Dwi Ariani, Suryanti
Poltekkes Kemenkes Surakarta Jurusan Keperawatan

## Abstract
Background:  Sleep  disorders  the  elderly  in  the    Panti  wredha  Dharma  Bhakti  Kasih Surakarta  can  result  in  impaired  immune  function,  decrease  respiratory  muscle capacity,  disruption  of  metabolic  system,  disruption  of  central  nervous  system regulation and psychological condition of patients impacting on long treatment period. Foot Massage is one of the complementary therapies that is considered safe and easy to administer  and  has  the  effect  of  improving  circulation,  removing  the  rest  of  the metabolism,  increasing  the  range  of  motion  of  the  joints,  reducing  the  pain,  relaxing muscles  and  providing  comfort  to  the  patient.  The  purpose  of  this  study  is  to  identify differences  inthe  effect  of  sleep  quality  score  on  control  and  treatment  groups. Methods:  This  quasi  experimental  study  used  a  control  group  and  a  treatment  group where each group performed a pretest and posttest assessment. The sample size was 40 patients. Sleep quality instrument used Richard Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). Data  were  analyzed  by  paired  t  test  and  unpaired  t  test.  Results:  The  results  showed that  there  was  no  significant  difference  in  sleep  quality.  while  in  the  treatment  group, showed that there was  a significant  difference on sleep quality The difference of  sleep quality  score  in  control  group  and  treatment  group  was  significantly.  Conclusion: Therefore, it can be concluded that sleep quality scores in the intervention group were higher than in the control group, thus foot massage is suggested to be used as evidence- based in hospitals as one of the complementary therapies that can be used as self-care interventions to help overcome patients with critical sleepdisorder.

## Keywords: Foot massage,  Sleep disorder, Elderly

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  adalah  kelanjutan  dari usia dewasa yang merupakan proses alami yang  sudah  ditentukan  oleh  Tuhan  Yang Maha  Esa  (Nugroho,  2008).  Akibatnya jumlah lanjut usia semakin bertambah dan cenderung lebih cepat dan pesat (Nugroho,  2006).  Sistem  tubuh  pada lanjut  usia  akan  mengalami  penurunan diberbagai  aspek  baik  biologis,  fisiologis, psikososial, maupun spiritual yang merupakan suatu  proses  penuaan (Stanley
& Beare, 2006).
Word Health Organization (WHO)
mengatakan  populasi  lansia  yang  berusia diatas  60  tahun  diperkirakan  menjadi  dua kali  lipat  dari  11%  pada  tahun  2000  dan akan bertambah menjadi 22% tahun 2050. Pada tahun 2000 penduduk lansia populasinya  berjumlah  605  juta  jiwa  dan akan  bertambah  menjadi  2  miliar  pada tahun  2050  (WHO,  2012).  Berdasarkan hasil Susenas tahun 2013, jumlah lansia di Indonesia telah mencapai 20,40 juta orang atau  sekitar  8,05%  dari  total  penduduk Indonesia.  Jumlah  penduduk  di  Indonesia
diperkirakan akan terus bertambah menjadi sekitar 450.000 jiwa per tahun. Dengan demikian, jumlah
penduduk  lansia  di  Indonesia  padatahun 2025  akan  bertambah  sekitar  34,22  juta jiwa (BPS, 2013). Semakin bertambahnya umur  manusia,  akan  terjadi  proses penuaan dengan diikuti berbagai permasalahan  kesehatan  terutama  secara degeneratif yang berdampak pada perubahan-perubahan  pada  diri  manusia baik  dari  perubahan  fisik,  kognitif, perasaan,  sosial,  dan  seksual(Azizah, 2011). Perubahan-perubahan tersebut dapat  menimbulkan  berbagai  macam gangguan,  salah  satunya  adalah  gangguan sulit tidur (insomnia). Lansia yang berusia diatas  65  tahun  yang  tinggal  di  rumah mengalami  gangguan  tidur  sebesar  50% dan  lansia  yang  tinggal  di  fasilitas perawatan jangka panjang sebesar 66%.
Lansia mengalami penurunan efektifitas  tidur  pada  malam  hari  sebesar 70-80%  dibanding  dengan  usia  muda, dimana  1  dari  4  lansia  yang  berusia  60 tahun  atau  lebih  mengalami  gangguan tidur  (Adiyati,  2010).  Menurut  Widya (2010), insomnia merupakan suatu keadaan  dimana  seseorang  sulit  untuk tidur  atau  tidak  dapat  tidur  dengan nyenyak.
Penanganan insomnia dapat dilakukan  secara  farmakologis  dan  non farmakologis. Penanganan secara
farmakologis  seperti  obat-obatan  hipnotik sedatif seperti Zolpidem, Tradozon,
Lorazepam, Fenobarbital, Diazepam,
Klonazepam,  dan  Amitripilin  yang  akan memiliki  efek  samping  seperti  gangguan koordinasi  berfikir,  gangguan  fungsi mental,
amnesia
anterograd, ketergantungan, dan bersifat racun (Wiria, 2008). Sedangkan penanganan non farmakologis  termasuk  penanganan  yang
aman,  efektif,  dan  tanpa  efek  samping seperti terapi komplementer yang termasuk terapi pengobatan alamiah. Menurut  National  Institute  of Health (NIH), terapi komplementer dikategorikan  menjadi  5  yaitu  :  (1)
Biological  based  practice  :  Herbal, vitamin  dan  suplemen  lain,  (2)Mind-body techniques  :  Meditasi,  (3)  Manipulative and body-based practice : Pijat (massage), refleksi  (4)  Energy  therapies  :  Terapi medan  magnet,  (5)  Ancient  medical systems  :  Obat  tradisional  chinese, ayurvedic, akupuntur (Suardi, 2011). .
Terapi  pijat  (massage)  merupakan tindakan manipulasi otot-otot dan jaringan dalam tubuh dengan tekanan, menggosok, dan vibrasi atau getaran dengan menggunakan  sentuhan  tangan,  jari-jari tangan,  sikut,  kaki,  dan  alat-alat  manual atau  elektrik  untuk  memperbaiki  kondisi kesehatan (Nurgiwiati, 2015).
Menurut penelitian yang dilakukan Aziz  (2014),  yaitu  penelitian  untuk mencari  pengaruh  terapi  pijat  (massage) terhadap  tingkat  insomnia  pada  lansia, dari  penelitian  tersebut  didapatkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  terapi pijat  (massage)  terhadap  tingkat  insomnia pada lansia.
Berdasarkan hasil survey pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti pada  bulan  Januari  di  Panti  Wreda Dharma  Bakti  Kasih  Surakarta  bahwa jumlah  lansia  yang  tinggal  saat  ini berjumlah  58  Lansia.  Hasil  wawancara yang  dilakukan  peneliti  di  Panti  Wreda Dharma  Bakti  Kasih  Surakarta  terhadap 58  lansia  didapatkan  25  lansia  yang mengalami gangguan tidur.
Gangguan  tidur  yang  dialami  oleh para lansia tersebut seperti kesulitan untuk tidur,  sering  terbangun  pada  malam  hari, dan  kesulitan  untuk  tidur  kembali.  Upaya
yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan tersebut  dalam menangani  gangguan tidur adalah  dengan  pemberian  obat  tidur  atau terapi farmakologis, sedangkan pemberian terapi  farmakologis  dalam  waktu  lama dapat  memberikan  efek  yang  tidak  baik bagi  kesehatan  lansia  yaitu  seperti gangguan  koordinasi  berpikir,  gangguan fungsi mental, amnesia anterograd, ketergantungan dan bersifat racun. Petugas  kesehatan  tersebut  belum  pernah memberikan pengobatan secara non farmakologis seperti masase kaki. Berdasarkan latar belakang diatas, masase dapat  menurunkan  insomnia  pada  lansia, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  :  Pengaruh  Foot Massage  kaki    terhadap  kualitas  tidur pada lansia di Panti Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di Panti Wredha  Dharma  Bhakti  Kasih  Surakarta pada  bulan  Mei  –  Juli  2018.  Responden diminta ntk berpartisipasi dalam penelitian ini serta bersedia menandatangani Informmed  consent. Responden  merpakan Lansia  dengan  Total  Sample.  Kemdian dilakkan  ramdomisasi  sederhana  dibagi  2 kelompok  masing-masing  terpilih  20 responden.
Pada kelompok
satu (intervensi)  diberi  tindakan  dengan Foot Massage (pemijatan)  pada  kaki  dengan rendam  air  hangat  pada  kaki  sedangkan kelompok satunya (kontrol) diberi tindakan  remdam  kaki  dengan  air  hangat. Selama  penelitian  berlangsung  responden tidak ada yang droup out, sehingga semua responden  dapat  mengikuti  penelitian sampai akhir.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi  Kualitas  Tidur  Sebelum dan  sesudah  dilakukan  Perendaman  Kaki Pada Kelompok Kontrol  di Panti Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta
Tabel  1. Distribusi  Kualitas    Tidur Sebelum  dilakukan  Perendaman  Kaki Pada  Kelompok  kontrol  di  Panti  Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta.
Frequency  Percent Valid
Percent Cumulativ e Percent Valid  Buruk 20 100.0 100.0 100.0 Dari 20 responden sebelum dilakukan rendam, kaki mengalami kualitas tidur buruk sebanyak 20 responden.
Tabel  2. Distribusi  Kualitas    Tidur Sesudah dilakukan Perendaman Kaki Pada Kelompok  kontrol  di  Panti  Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta.
Frequency  Percent  Valid Percent Cumulative Percent Valid Baik 6 30.0 30.0 30.0 Buruk 14 70.0 70.0 100.0 Total 20 100.0 100.0 Dari 20 responden setelah diberikan tindakan remdam kaki mengalami  peningkatan  kualitas  tidur, dari  20  responden  yang  mengalami kualitas  tidur  buruk  menajadi  6  yang mengalami  kualitas  tidur  baik  dan  14 mengalami kualitas tidur buruk.
Tabel 3. Pengaruh Perendaman Kaki terhadap Kualitas tidur lansia di Panti Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta
Potest_Kontrol - Pretest_Kontrol Z -2.214 b Asymp. Sig. (2-tailed) .027 a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on positive ranks.
Tidak  ada  pengaruh  perendaman Kaki terhadap kualitas tidur pada lansia di Panti  Wredha  Dharma  Bakti  Kasih Surakarta di tunjukkan oleh angka 0,027 > 0,005 yang artinya tidak signifikan.
Distribusi  Kualitas  Tidur  Sebelum dan  sesudah  dilakukan  Pemijatan  dan Perendaman Kaki Pada Kelompok Intervensi  di Panti Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta Tabel.  4. Distribusi  Kualitas    Tidur Sebelum dilakukan Pemijatan dan Perendaman Kaki Pada
Kelompok
Intervensi. Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid  Buruk 20 100.0  100.0 100.0 Dari 20 responden (100%) sebelum diberikan tindakan Foot Massage Semua  mengalami  kualitas  tidur    yang buruk.
Tabel  5. Distribusi  Kualitas  Tidur  Setelah dilakukan  Pemijatan  dan  Perendaman  Kaki Pada Kelompok Intervensi.
Freq  Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid Baik 9 45.0 45.0 45.0 Buruk 11 55.0 55.0 100.0 Total 20  100.0  100.0 Dari 20 responden (100%)  setelah diberikan tindakan Foot Massage
mengalami peningkatan kualitas tidur dari 20  responden  (100%)    yang  mengalami kualitas tidur buruk menjadi 9 (45%) yang mengalami kalitas tidur baik dan 11 (55%) mengalami kualitas tidur buruk.
Tabel 6. Pengaruh Pemijatan dan Perendaman  Kaki  terhadap  Kualitas  tidur lansia  di  Panti  Wredha  Dharma  Bakti  Kasih Surakarta. Postest_Intervensi - Pretest_Intervensi Z -3.225 b Asymp.  Sig.  (2- tailed) .001 Ada pengaruh foot massage
(pemijatan) dan perendaman Kaki
terhadap  kualitas  tidur  lansia  di  Panti Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta di tunjukkan oleh angka 0,001 < 0,005  yang artinya signifikan.
Hasil  uji  Wilcocxon  terhadap kualitas  tidur  pada  pada  Kelompok Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol    pada Lansia  di  Panti  Wredha  Dharma  Bakti Kasih Surakarta.
Tabel  7. Pengaruh foot  massage dan perendaman  kaki  terhadap    kualitas  tidur Pada  Kelompok  Intervensi  dan  kelompok kontrol di Panti Wredha Dharma Bhakti Kasih Surakarta Kualitas Tidur Mann-Whitney U 93.500 Wilcoxon W 303.500 Z -2.933 Asymp. Sig. (2-tailed) .003 Exact  Sig.  [2*(1-tailed Sig.)] .003 b Berdasarkan  Tabel  7  diperoleh data hasil uji Wilcocxon dengan probabilitas  0,003  dengan  kriteria P <
0,05,  sehingga  terjadi  perubahan  kualitas tidur  pada  Lansia  ditunjukkan  oleh  angka 0.003 < 0,05 yang artinya Ha diterima dan
Ho ditolak .

## PEMBAHASAN
Kualitas Tidur sebelum dan
sesudah dilakukan  perendaman kaki pada kelompok  kontrol  di  Panti  Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta.  Dari hasil penelitian  didapatkan  bahwa  20  orang (100%)  dari  total  responden  mengalami kualitas  tidur  buruk  sebelum  melakukan terapi perendaman dengan air hangat pada kaki,  dan  6  orang  (30%)  diantaranya sudah memiliki kualitas tidur baik  setelah melakukan  terapi  air  hangat,  dan  14 orang(70%)  masih memiliki kualitas tidur buruk. Gangguan tidur merupakan keadaan terputusnya tidur yang mana pola tidur-bangun berubah dari pola kebiasaannya, hal ini menyebabkan penurunan  kuantitas  dan  kualitas  tidur. Gangguan  tidur  yang  dialami  oleh respoden antara lain bangun tidur ditengah malam atau bangun terlalu cepat, pergi ke kamar  mandi  dimalam  hari,  dan  merasa pegal-pegal.
Berdasarkan  hasil  analisa  menurut Wilcoxon  Signed  Rank  test    bahwa pengaruh  perendaman  kaki    terhadap kualitas  tidur  pada  Lansia  Di  Panti Wredha  Dharma  Bakti  Kasih  Surakarta ditunjukkan  oleh  angka  angka  0,027  > 0,005  yang  artinya  tidak  signifikan. Penelitian  ini  menandakan  bahwa  tidak adanya  pengaruh  terapi  perendaman dengan  air  hangat  terhadap  kualitas  tidur pada  lansia,    karena  jumlah  lansia  yang mengalami  kualitas  tidur  buruk  sudah berkurang,  tetapi  jika  kita  lihat  Kualitas tidur  lansia  didapatkan  dari  kualitas  tidur subyektif,  latensi  tidur,  durasi  tidur, efisiensi  kebiasaan  tidur,  gangguan  tidur dan    penggunaan  obat  tidur.  Keluhan mengenai  kesulitan  tidur  pada  waktu malam hari seringkali terjadi diantara usia lanjut, biasanya akibat keberadaan penyakit  kronik  yang  lain  misalnya
arthritis. Kecenderungan untuk tidur siang kelihatannya  meningkat  secara  progresif dengan  bertambahnya  usia.  Peningkatan waktu  tidur  di  siang  hari  dapat  terjadi karena  seringnya  terbangun  pada  malam hari (Potter & Perry, 2005)
Kualitas Tidur sebelum dan sesudah  dilakukan    pemijatan  ( Foot Massage )  dan  perendaman  kaki  pada kelompok  Intervensi  di  Panti  Wredha Dharma Bakti Kasih Surakarta. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  pemijatan    kaki    mempengaruhi kualitas  tidur  pada  lansia.  Dari  hasil penelitian  didapatkan  bahwa  20  orang (100%)  dari  total  responden  mengalami kualitas  tidur  buruk.  Penyebab  responden masih  memiliki  kualitas  tidur  buruk  yaitu cemas,  masih  memiliki  durasi  tidur  <5 jam,  latensi  tidur  yang  lama,  gangguan tidur,  sering  menguap  atau  mengantuk. Latensi  tidur  adalah  durasi  mulai  dari berangkat tidur sampai tertidur.
Seseorang  dengan  kualitas  tidur yang baik menghabiskan ≤ 15 menit sejak orang tersebut dapat memasuki tahap tidur selanjutnya  secara  lengkap  dan  cepat. Setelah  dilalukan  pemijatan  pada  kaki,    9 orang  (45%)  diantaranya  sudah  memiliki kualitas  tidur  baik  dan  11  orang  (55%) masih  memiliki  kualitas  tidur  buruk. Penelitian  ini  menandakan  bahwa  ada pengaruh terapi pemijatan terhadap kualitas  tidur  pada  lansia,    karena  jumlah lansia  yang  mengalami  kualitas  tidur buruk sudah berkurang.
Kualitas  tidur  lansia  didapatkan dari  kualitas  tidur  subyektif,  latensi  tidur, durasi  tidur,  efisiensi  kebiasaan  tidur, gangguan  tidur,  penggunaan  obat  tidur, gangguan aktivitas di siang hari menunjukkan perubahanan yang
signifikan.  Berdasarkan  hasil  analisa menurut  Wilcoxon  Signed  Rank  test
bahwa  pengaruh  pemijatan  pada  kaki terhadap  kualitas  tidur  pada  Lansia  Di Panti  Wredha  Dharma  Bakti  Kasih Surakarta  ditunjukkan  oleh  angka  angka 0,001 < 0,005 yang artinya  signifikan.
Secara  fisiologi  didaerah  kaki terdapat  banyak  syaraf    terutama  di  kulit yaitu flexus venosus dari rangkaian syaraf ini stimulasi diteruskan ke kornu posterior kemudian  dilanjutkan  ke  medula  spinalis, dari  sini  diteruskan  ke  lamina  I,  II,  III Radiks  Dorsalis,  selanjutnya  ke  ventro basal  talamus  dan  masuk  ke  batang  otak tepatnya di daerah rafe bagian bawah pons dan medula disinilah terjadi efek soparifik (ingin  tidur).  Banyak  cara  yang  dapat digunakan  untuk  menanggulangi  masalah tidur. Salah satunya adalah terapi relaksasi yang  termasuk  terapi  nonfarmakologi. Salah satunya adalah terapi pemijatan atau terapi relaksasi.
Hal lain yang dapat mempengaruhi hasil penelitian seperti kebiasaan mengkonsumsi  kafein  atau  kebiasaan merokok.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan seluruh responden didapatkan data bahwa responden tidak mempunyai kebiasaan merokok ataupun mengkonsumsi  kafein.  Beberapa  manfaat foot  massage  menunjukkan  bahwa foot massage merupakan  elemen  yang  mudah dan  memiliki  pengaruh  besar.  Menurut Trisnowiyanto (2012) dengan memberikan massage pada area kaki dapat memperlancar  sistem  peredaran  darah,
karena pijatan memberikan efek kenyamanan, sedatif dan mampu merangsang sistem syaraf dan
meningkatkan  aktifitas  otot,  sehingga pijatan  pada  kaki  dapat  mengendurkan otot-otot  yang  membuat  pasien  menjadi relaks. Menurut Oshvandi, Abdi, Karampourian,
Moghimbaghi,
&
Homayonfar  (2014)  massage  pada  kaki memberi manfaat mengurangi kecemasan, stress  dan  nyeri  yang  dirasakan  oleh pasien,  sekalipun  massage  yang  diberikan dalam waktu yang pendek dan hanya pada bagian  kaki  saja,  dapat  memberikan manfaat  hati  menjadi  lebih  tenang,  stress berkurang  dan  peningkatan  pada  tidur. Dengan demikian intervensi  foot massage yang  diberikan  pada  responden  di  Panti Wredha meliputi gerakan sentuhan, pijatan serta mengurut kaki  bagian bawah secara sistemik dan ritmik akan mengurangi ketegangan otot, menciptakan suasana  relaks  yang  pada  akhirnya  dapat memperbaiki kualitas tidur.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Tingkat  kualitas  tidur  lansia  di Panti Wreda Dharma Bakti Kasih Surakarta sebelum dilakukan foot massage dan  perendaman  kaki  dengan  air  hangat semua  mengalami  kualitas  tidur  buruk, yaitu sejumlah 20 orang. 2. Tingkat  kualitas  tidur  lansia  di Panti Wreda Dharma Bakti Kasih Surakarta  pada  kelompok  kontrol  setelah dilakukan  perendaman  kaki  dengan  air hangat  hasilnya  ada  peningkatan  tetapi tidak  signifikan  dengan  nilai  P=  0,27  ( >0.005), sedangkan pada kelompok intervensi  setelah  dilakukan  foot  massage dan  perendaman  kaki  dengan  air  hangat, hasilnya  mengalami  peningkatan  yang signifikan dengan niali P= 0.001 (<0.005). 3. Terdapat  pengaruh  foot  massage dan rendam air hangat pada kaki terhadap peningkatan kualitas tidur.
Penelitian  menunjukkan  bahwa pemberian  masase  dan  rendam  air  hangat dapat  menurunkan  tingkat  insomnia  pada lansia. Hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan  lansia  untuk  dapat  lakukan  secara
mandiri ketika mereka mengalami kesulitan tidur.
Pengurus panti hendaknya
menyediakan  sarana  dan  prasarana  yang dapat mendukung upaya penurunan tingkat  insomnia  pada  lansia.  Penurunan tingkat  insomnia  lansia  berarti  bahwa kualitas  tidur  lansia  meningkat  sehingga kesehatan lansia lebih meningkat.
Penelitian selanjutnya dapat menggunakan penelitian ini sebagai acuan untuk  melakukan  penelitian  lanjutan, misalnya  dengan  menggunakan  intervensi lainnya  atau mencari faktor-faktor  apakah yang  berhubungan  dengan  penurunan tingkat insomnia lansia.

## DAFTAR RUJUKAN
Adiyati,  S.  (2010). Pengaruh  Aromaterap Terhadap  Insomnia  Pada  Lansia
di PSTW Unit Budi Luhur Kasongan Bantul Yogyakarta . Jurnal Kebidanan. Vol. II. No. 02. Amir,  N.  (2007). Ganguan  Tidur  Pada Lansia, Diagnosis Dan Penatalaknsanaan .  Cermin Dunia
Kedokteran No. 15: 196-206.
Astuti, N. M. H. (2013). Penatalaksanaan Insomnia Pada UsiaLanjut . Bagian/SMF Psikiatri Fakutas Kedokteran Universitas Udayana/Rumah Sakit Pusat Sanglah Depasar. Aziz, M. T. (2014). Pengaruh Terapi Pijat (Massage) Terhadap Tingkat Insomnia  Pada  Lansia  di  Unit Rehabilitasi Sosial Pucang Gading
Semaran g. Azizah,  M.  L.  (2011). Keperawatan Lanjut  Usia .  Yogyakarta  :  Graha Ilmu.