## PENINGKATAN PEMAHAMAN PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 TERHADAP OBAT ANTI DIABETES ORAL DI KLINIK PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT ADI HUSADA KAPASARI SURABAYA
ROBERTO GOENARSO, PRISKA ANASTASYA AKADEMI KEPERAWATAN ADI HUSADA SURABAYA totogoenarso@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus merupakan  kelainan  kelompok  penyakit  metabolisme  yang  dengan  manifestasi klinis  hiperglikemia  akibat  dari  defek  sekresi  insulin,  atau  karena  intoleransi  insulin  maupun keduanya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  dan  mengevaluasi  hasil  edukasi farmasis  terhadap  tingkat  pemahaman  pasien diabetes  mellitus yang  menggunakan  obat  anti diabetes  oral  di  RS  Adi  Husada  Kapasari  Surabaya  pada  bulan  April  2015.  Penelitian  dilakukan menggunakan metode pre-experimental design . Sampel penelitian yaitu 30 pasien yang menerima obat antidiabetes oral di Klinik Penyakit Dalam RS Adi Husada Kapasari Surabaya. Data diperoleh dari edukasi disertai kuisioner sebelum dan sesudah edukasi. Data dianalisis secara deskriptif dan kuantitatif  menggunakan  uji Paired  T-Test  Sample .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada peningkatan pemahaman setelah pasien diberikan edukasi (p=0.00, α<0.05) . Peran farmasis dalam memberikan  edukasi  adalah  untuk  mengukur  seberapa  besar  pemahaman,  pengetahuan  dan keterampilan pasien untuk menjalankan regimen terapi dan rencana monitoring.
Kata Kunci : edukasi farmasis, obat antidiabetes oral, pemahaman.

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a dysfunction metabolism disease that characterized by hyperglycemia caused by insulin secretion defect or insulin’s activity or both. Aims  of  this  study was  to  provide  education  and  evaluating  the  results  of  education  of  pharmacists  on  the  level  of understanding of patients with diabetes mellitus who use oral anti-diabetic medication in hospital Adi  Husada  Kapasari  Surabaya  in  April  2015.  The  study  was  conducted  using  pre-experimental design.  The  research  sample  were  30  patients  receiving  oral  antidiabetic  drugs  in  Clinical Medicine  Hospital  Surabaya  Adi  Husada  Kapasari.  Data  obtained  from  questionnaires accompanied  education  before  and  after  education.  Data  were  analyzed  descriptively  and quantitatively  using  Paired  T-Test  Sample.  The  results  show  that  there  is  an  increased understanding after the patient is g iven education (p = 0.00, α <0.05). The role of pharmacists in providing education is to measure how much understanding, knowledge and skills to carry out the treatment regimen of patients and the monitoring plan.
Keywords : pharmacy’s education, oral medi cine of anti-diabetes, understanding

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus adalah  kelompok penyakit  metabolisme  yang  dikarakterisasi oleh  hiperglikemia  akibat  dari  defek  sekresi insulin, atau karena kerja dari insulin maupun keduanya  ( American  Diabetes  Association, 2013). Diabetes  Mellitus juga  disebutkan sebagai  sindrom  klinis  yang  dikarakterisasi dengan  hiperglikemia  baik  karena  defisiensi insulin  absolut  atau  relatif  ,  atau  kombinasi dari  resistensi  insulin  dan  ketidakcukupan sekresi insulin untuk kompensasi. 1 Menurut International Diabetes
Federation (IDF)  tahun  2009,  285  juta penduduk dunia menderita Diabetes Mellitus dan  meningkat  menjadi  438  juta  jiwa  tahun 2025.  Sedangkan  secara  global  366  juta orang  menderita Diabetes  Mellitus pada tahun 2011 akan meningkat menjadi 522 juta pada  tahun  2030.  Kematian  karena Diabetes Mellitus ,  80%    terjadi  di  negara  miskin  dan negara berkembang. Dan setengahnya, terjadi  pada  mereka  yang  berusia  di  bawah 70  tahun,  yang  mana  55%    kematian terbanyak dialami oleh wanita.
Indonesia  menempati  urutan  ke-4 dengan  jumlah  penderita Diabetes  Mellitus terbanyak  dengan  prevalensi  8,6%  dari  total penduduk,  diikuti  oleh  India,  China  dan Amerika  Serikat.  Temuan  tersebut  semakin membuktikan  bahwa Diabetes  Mellitus merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat yang  sangat  serius  di  indonesia.  Mengingat bahwa Diabetes  Mellitus akan  memberikan dampak  terhadap  kualitas  dan  sumber  daya manusia  serta  peningkatan  biaya  kesehatan yang  cukup  besar,  semua  pihak  baik masyarakat  maupun  pemerintah  wajib  ikut serta  dalam  usaha  penanggulangan Diabetes Mellitus , khususnya upaya pencegahan. Mengingat pengetahuan
tentang
Diabetes  Mellitus sangat  penting  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  masyarakat, maka  peneliti  berkehendak  untuk  mengukur seberapa  besar  tingkat  pemahaman  pasien sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  atau konseling  tentang  obat  anti  diabetes  oral (OAD)  serta  mengecek  gula  darah  pasien. Pasien yang paham akan pentingnya menjaga lifestyle dan  pola  makan  akan  mengurangi resiko  terkena  penyakit Diabetes  Mellitus, serta  paham  akan  penggunaan  obat  yang  di terima  dapat  mencegah  adanya  komplikasi lanjut  yang  dapat  menyebabkan  kematian. Tujuan dilakukan konseling, yaitu agar dapat
mengubah  pola  pikir,  pengetahuan  dan pemahaman  pasien,  dalam  hal  ini  seorang farmasis  harus  berinteraksi  dengan  pasien dan  tenaga  kesehatan  lainnya  dengan komunikasi  yang  efektif  untuk  memberikan pengertian ataupun pengetahuan tentang obat dan  penyakit.  Pengetahuan  yang  dimilikinya diharapkan dapat menjadi titik tolak perubahan sikap dan gaya hidup pasien yang pada  akhirnya  akan  merubah  perilakunya serta  dapat  meningkatkan  pemahman  pasien terhadap pengobatan yang dijalaninya. Komunikasi  antara  farmasis  dengan  pasien merupakan  salah  satu  bentuk  implementasi dari Pharmaceutical care . 5
Penelitan ini dilakukan di KlinikPenyakit  Dalam  di  rumah  sakit  Adi Husada  Kapasari  di  Surabaya  karena  rumah sakit  Adi  Husada  Kapasari  di  Surabaya memiliki pencatatan pengobatan pasien yang baik dalam membantu peneliti dalam mencari pasien Diabetes  Mellitus yang  memenuhi kriteria penelitian.
Sasaran  dari  penelitian  ini  adalah pasien KlinikPenyakit Dalam di Rumah Sakit Adi  Husada  Kapasari  di  Surabaya  yang memenuhi  kriteria  inklusi  penelitian.  Pasien Klinik  Penyakit  Dalam  yang  digunakan untuk  sampling  adalah  pasien  baru  dan pasien  lama Diabetes  Mellitus tipe  2  yang berobat  dan  memiliki  catatan  medis  di Rumah Sakit Adi Husada Kapasari Surabaya yang  menebus  resep  pada  bulan  April  2015 dan  memenuhi  kriteria  inklusi.  Penelitian ini bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  dan mengevaluasi hasil edukasi farmasis terhadap tingkat  pemahaman  pasien diabetes  mellitus yang menggunakan obat anti diabetes oral di RS  Adi  Husada  Kapasari  Surabaya  pada bulan April 2015.

## METODE
Populasi  penelitian  adalah  pasien  baru dan  pasien  lama Diabetes  Mellitus tipe  2  di Klinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Adi Husada  Kapasari  Surabaya  dan  memenuhi kriteria inklusi penelitian.
Metode  yang  akan  digunakan  dalam penelitian  ini,  yaitu survey  research  method .
Sampel dipilih secara consecutive sampling.
Penelitian  ini  menggunakan pretest sebelum  perlakuan  dan posttest setelah perlakuan, dengan rancangan yang digunakan adalah One Group Pretest – Posttest Design . Pertanyaan kuisioner telah diuji validitas dan
reliabilitasnya dengan menggunakan bantuan software komputer SPSS.
Dalam  penelitian  ini  digunakan  satu kelompok subjek yang sebelumnya dilakukan pengukuran,    lalu  dikenakan  perlakuan, kemudian dilakukan pengukuran untuk kedua kalinya. Menggunakan metode terpilih Paired  T-Test untuk  membandingkan  dua perilaku berbeda pada satu subjek yang sama.

## HASIL

## Data Umum
Tabel 1   Karakteristik Responden No Responden n % 1 Jenis kelamin Laki-laki 9 30 Perempuan 21 70 2 Pendidikan terakhir SD 7 23.33 SMP 10 33.33 SMA 8 26.67 PT 5 16.67 3 Penghasilan < Rp 1.000.000,00 7 23.3 Rp  1.000.000,00  < Rp 2.000.000,00 10 33.3 Rp  2.000.000,00  < Rp 3.000.000,00 9 30 >Rp 3.000.000,00 4 13.3 4 Umur 41 – 60 tahun 18 60 > 60 tahun 12 40 5 Pekerjaan Ibu rumah tangga 11 36.67 Wiraswasta 10 33.33 PNS 1 3.33
Tabel  1  menunjukkkan  responden mayoritas  adalah  perempuan  yaitu  21  pasien (70%),  berpendidikan  terakhir  SMP  yaitu  10 pasien (33.33%), berpenghasilan Rp. 1.000.000,00  <  Rp.  2.000.000,00  yaitu  10 pasien  (33.33%),  mayoritas  berusia  41-60 tahun  yaitu  18  pasien  (60%)  dan  bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga  yaitu  11  pasien (36.67%).

## Data Khusus
Tabel 2  Tabulasi  pemahaman  responden
terhadap OAD No Tingkat pemahaman n % 1 Turun 0 0 2 Tetap 6 20 3 Naik 24 80 Uji paired t test p=0.00 (α<0.05)
Tabel 2 menunjukkan tingkat pemahaman  responden  mayoritas  meningkat yaitu 24 pasien (80%).

## PEMBAHASAN
Menurut  Holt  dan  Fatehi  (2010), penyebab penyakit Diabetes Mellitus beragam dengan karakteristik adanya hiperglikemia kronis disertai dengan gangguan  metabolisme  karbohidrat,  protein dan  lemak  sebagai  akibat  dari  gangguan sekresi  insulin  dan  penurunan  aktivitas insulin,  yang  dapat  disebabkan  oleh  faktor keturunan  atau  disebabkan  oleh  gaya  hidup. Dalam rangka pengendalian penyakit Diabetes Mellitus , edukasi merupakan proses pendidikan  kesehatan  bagi  individu  maupun keluarga  dalam  memfasilitasi  pasien  untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan alam mengelola penyakit DM. 16
Dalam meningkatkan pemahaman pasien, face-to-face  interventions merupakan cara  paling  efektif  dibandingkan  dengan phone  contact  intervention . 17 Melalui  tatap muka  dan  bertemu  langsung,  pasien  lebih interaktif untuk bertanya dan sharing kepada peneliti  dalam  menceritakan  penyakitnya. Pasien dengan usia tua justru lebih menerima kunjungan edukasi dari peneliti dibandingkan dengan pasien usia produktif. Ini disebabkan karena  pada  usia  produktif,  lebih  banyak menggunakan  waktu  untuk  bekerja  dan banyak  melakukan  aktivitas  pribadi.  Pasien dengan usia tua juga membutuhkan perhatian dan  motivasi,  sehingga  dengan  adanya home visite  education membuat  pasien  menjadi lebih  diperhatikan  dan  membantu  pasien dalam  menerapkan  pola  hidup  yang  baik yang menimbulkan pemahaman dan kepatuhan  minum  obat  lebih  baik  dari sebelumnya.  Faktor  dukungan  keluarga  juga mempengaruhi selfcare pada pasien. Motivasi  dan  dukungan  dari  keluarga  ini dinilai  penting  untuk  meningkatkan outcome dalam  menjalankan  terapi  diabetes.  Izzah et al mengemukakan  bahwa  motivasi  pasien Diabetes  Mellitus merupakan  peran  farmasis dalam manajemen program Diabetes Mellitus dan  ada  korelasi  antara  pemahaman  pasien dengan  kepatuhan  dan  menurunnya  kadar gula darah yang tinggi.
Peran  farmasis  dalam  memberikan edukasi  adalah  untuk  mengukur  seberapa besar pemahaman, pengetahuan dan keterampilan  pasien  untuk  menjalankan
regimen terapi dan rencana monitoring. Peran pasien  dalam  edukasi  adalah  untuk  patuh terhadap regimen terapi, ikut memonitor efek samping obat, aktif dalam mencari informasi dan membagi pengalaman
dalam menjalankan terapi kepada farmasis. 14 Usia mempengaruhi tingkat
pemahaman  dan  kemudahan  subyek  dalam menerima  informasi  yang  diberikan.  Subyek yang berusia lanjut mendapat skor pengetahuan lebih  rendah  serta  kurang  dapat menerima edukasi mengenai Diabetes Mellitus dan saran untuk melakukan perilaku sehat. 4 Berdasarkan penelitian Nasrul (2011) mengemukakan  bahwa  makin  tua  umur seseorang maka proses perkembangan mentalnya  bertambah  baik,  akan  tetapi  pada umur tertentu bertambahnya proses perkembangan  mental  ini  tidak  secepat seperti  ketika  berumur  belasan  tahun  atau umur  produktif.  Seorang  pasien  penderita Diabetes Mellitus usia lanjut cenderung tidak mudah  untuk  menerima  informasi  baru  atau perkembangan  yang  menunjang  derajat kesehatannya. Hal tersebut disebabkan karena  proses  berpikir  yang  dimiliki  oleh responden  mengalami  penurunan  dalam  hal mengingat  dan  menerima  sesuatu  hal  yang baru.  Seorang  pasien  dengan Diabetes Mellitus yang  telah  berusia  lanjut  akan kesulitan  dalam  menerima  informasi  seputar kesehatan yang pada akhirnya akan menurunkan  pengetahuan  responden  itu sendiri. 8
Bila diperhatikan lebih lanjut, ternyata tingkat  pendidikan  yang  semakin  tinggi mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  pasien tentang  penyakit  yang  dialaminya.  Pasien yang  memiliki pendidikan terbatas mendapat skor  pemahaman  lebih  rendah  serta  kurang dapat  menerima  edukasi  mengenai Diabetes Mellitus dan saran untuk melakukan perilaku sehat. 2 Notoatmodjo  (2005)  menyebutkan bahwa pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses  pembelajaran  untuk  mengembangkan atau  meningkatkan  kemampuan  tertentu sehingga sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri.  Semakin  rendah  tingkat  pendidikan yang  dimiliki  maka  akan  semakin  rendah pula kemampuan yang akan dimiliki
seseorang
dalam menyikapi
suatu permasalahan.  Seorang  pasien Diabetes mellitus yang  memiliki  latar  belakang pendidikan  kurang  atau  tingkatan  dasar, cenderung tidak dapat menerima
perkembangan baru terutama yang menunjang  derajat  kesehatannya.  Hal  ini dikarenakan  pendidikan  dasar  merupakan tingkatan pendidikan untuk sekedar mengenalkan  ilmu  baru  tanpa  adanya  proses nalar  dan  pertimbangan  akan  suatu  ilmu. Responden  yang  memiliki  latar  belakang pendidikan  yang  kurang  akan  mengalami kesulitan  untuk  menerima  informasi  baru karena  proses  berpikir  yang  telah  tertanam dalam  dirinya  hanyalah  bersifat  sementara karena tidak adanya proses nalar yang cukup dari  penderita  diabetes  mellitus  itu  sendiri yang  dikarenakan  latar  belakang  pendidikan yang dimiliki. Namun pada data penelitian di atas di peroleh hasil nilai skor tertinggi pada pendidikan  SD  dan  SMP,  sehingga  untuk tingkat pendidikan tersebut tidak mempengaruhi  tingkat  pemahaman  pasien tentang  penyakit Diabetes  Mellitus dan  obat antidiabetes oral.
Hal  tersebut  dapat  dilihat  bahwa aktivitas  pasien  tidak  telalu  berat.  Meskipun demikian  pasien  yang  memiliki  pekerjaan tidak  mempengaruhi  untuk  lebih  mudah dalam  menerima  informasi  dan  diajak bekerja  sama  dalam  proses    edukasi. Responden  yang  bekerja  akan  cenderung menghabiskan  waktu  yang  dimiliki  untuk aktivitas  pekerjaannya  sehingga  mengurangi waktu untuk dapat mencari informasi seputar kesehatan yang berguna bagi derajat kesehatannya.  Namun  jika  dalam  aktivitas pekerjaan  yang  dilakukan,  seorang  penderita Diabetes  Mellitus masih  dapat    meluangkan waktu  yang  ada  untuk  mencari  informasi baru  mengenai  diabetes  mellitus  maupun pengobatannya  akan  menjadikan  penderita Diabetes  Mellitus mengerti  dan  paham mengenai  tata  laksana Diabetes  Mellitus sebagai  salah  satu  cara  untuk    menjaga kondisi  gula  darah  dalam  keadaan  baik  dan normal.
Dengan  pola  hidup  sehat  dan  tetap mengontrol  gula  darah,  maka  biaya  untuk pengobatan  dapat  diatur  dan  dengan  tidak terjadinya komplikasi yang lebih lanjut maka biaya pengobatan tidak semakin membesar.

## SIMPULAN
Ada pengaruh pemberian edukasi yaitu terjadi peningkatan pemahaman pasien mengenai diabetes dan obat antidiabetes oral. Pasien  dalam  menerapkan  pola  hidup  yang baik  yang  menimbulkan  pemahaman  dan
kepatuhan  minum  obat  lebih  baik  dari sebelumnya.

## KEPUSTAKAAN
1. Abrams,  A.  C..  2013. Clinical  Drug
Therapy . 10th ed.. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
2. American  Diabetes  Association.  2012. Diabetes:  Updates  on  ADA  Guidelines .
America.
3. American  Diabetes  Association.  2013.
Diabetes Professional Resources Online., [Online], http://professional.diabetes.org/Glucose
Calculator.aspx. [2013, Oktober].
4. American  Diabetes  Association.  2013. Standards of Medical Care in Diabetes , Vol.36. America.
5. Arikunto, S.. 2006. Prosedur Penelitian:
Suatu  Pendekatan  Praktek. 6 th ed. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
6. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan
Klinik Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan.  2005. Pharmaceutical  Care  Untuk  Penyakit Diabetes  Mellitus. Jakarta:  Departemen Kesehatan RI.
7. International Diabetes Federation. 2005. Global  Guideline  for  Type  2  Diabetes . Belgium: Brussels.
8. International Diabetes Federation. 2012. Global  Guideline  for  Type  2  Diabetes.
Belgium: Brussels.
9. Isworo,  A.,  dan  Saryono.  2010. The
Soedirman Journal of Nursing: Hubungan  Depresi  dan  Dukungan Keluarga
10. Nasrul, H. P. 2011. Hubungan Pengetahuan  Tentang  Diet  Diabetes Mellitus Dengan Kepatuhan Pelaksanaan Diet Pada Penderita Diabetes  Mellitus. Jurnal  Keperawatan. Vol. 1, No. 1, Madura. 11. PERKENI.
2006. Konsensus Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta.
12. Priyatno,  D.  2010. Paham  Analisa Statistik Data dengan SPSS .
Yogyakarta: MediaKom.
13. Schernthaner, G., Craig, J. C., and Gerit- Holger,  S.  2013.  Do  We  Still  Need Pioglitazone for the Treatment of Type 2 Diabetes?  A  Risk-Benefit  Critique  in
2013, Diabetes  Care  Journal . Vol.  36,
Rudolfstiftung
Hospital, Vienna,
Austria. 14. Sugiyono.  2008. Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Edisi 4,
CV Alvabeta, Bandung.
15. Sutandi,  A.  2012. DSME  sebagai Metode  Alternatif  Dalam  Perawatan Mandiri  Pasien  Diabetes  Mellitus  di Dalam Keluarga. Volume 29, Jakarta.