PERBEDAAN PENGETAHUAN TENTANG MAKANAN PENDAMPING ASI PADA IBU DENGAN BALITA GIZI KURANG USIA 6-24 BULAN SEBELUM DAN SESUDAH MENDAPATKAN PENYULUHAN DI DESA MUDUNG KECAMATAN KEPOHBARU BOJONEGORO

## Prasita Ayu Widyaningtyas
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Email : prasita.ayu.widyaningtyas-2015@fkm.unair.ac.id
Abstract: Baby growth can be hampered if only given breast milk without getting breast milk supplementary food (MPASI) after the age of 6 months, because nutrients are not fulfilled  for  growth  and  development.  However,  if  MPASI  is  given  early  it  can  cause negative  problems  in  infants  such  as  allergies  and  digestive  disorders.  One  of  the causes  of  malnutrition  is  due  to  the  lack  of  knowledge  of  mothers  about  giving complementary feeding to infants. So that the mother provides complementary feeding at an earlier age and the type of food that is not suitable for the baby's age. This study aims to determine the differences in knowledge about complementary foods in mothers with  underweight  children  aged  6-24  months  before  and  after  getting  counseling  in Mudung  Village,  Kepohbaru  Bojonegoro  Subdistrict.  This  study  uses  the  pre- experimental  method  with  the  type  of  research  using  the  one  group  pre  test  post  test design. The sample in this study used a total sampling of 13 people. The data collection method  used  is  a  knowledge  questionnaire.  Data  analysis  was  done  by  paired  t  test. Based on the results of the statistical test with paired t test obtained p value of (0.047) where the value of p value <0.05. Based on the results of the study it can be concluded that  there  is  a  significant  difference  between  mother's  knowledge  about  MP  ASI  to children  aged  6-24  months  before  and  after  getting  counseling. It  is  expected  that mothers  can  apply  complementary  feeding  behavior  to  infants  aged  6-24  months correctly  and  accordingly  in  order  to  improve  the  nutritional  status  of  infants  and follow-up health workers to further improve health counseling to further improve health counseling about complementary foods.

## Keyword: counseling,complementary feeding, knowledge
Abstrak: Pertumbuhan  bayi  dapat  terhambat  apabila  hanya  diberi  Air  Susu  Ibu  (ASI) saja  tanpa  mendapat  Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MPASI)  setelah  berusia  6 bulan,  karena  tidak  terpenuhinya  zat  gizi  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan. Namun, apabila MPASI diberikan secara dini dapat menimbulkan masalah negatif pada bayi seperti alergi dan gangguan pencernaan. Salah satu penyebab masalah gizi kurang karena  tingkat  pengetahuan  ibu  yang  kurang  tentang  pemberian  MPASI  pada  bayi. Sehingga ibu memberikan MPASI pada usia lebih dini dan jenis makanan MPASI yang tidak  sesuai  dengan  usia  bayi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan pengetahuan tentang makanan pendamping asi pada ibu dengan balita gizi kurang usia 6-24 bulan sebelum dan sesudah mendapatkan penyuluhan di Desa Mudung Kecamatan Kepohbaru Bojonegoro. Penelitian ini menggunakan metode pre-eksperimental dengan jenis  penelitian  menggunakan  rancangan one  grup  pre  test  post  test .  Sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  total  sampling  sebanyak  13  orang.  Metode  pengumpulan data  yang  digunakan  adalah  kuesioner  pengetahuan.  Analisis  data  dilakukan  dengan paired  t  test. Berdasarkan  hasil  dari  uji  statistik  dengan paires  t  test diperoleh p  value sebesar  (0.047)  dimana  nilai p  value <  0,05.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang  signifikan antara pengetahuan ibu tentang MP ASI kepada balita usia 6-24 bulan sebelum dan sesudah mendapatkan penyuluhan. Diharapkan ibu dapat menerapkan perilaku pemberian makanan pendamping ASI pada bayi umur 6-24 bulan secara benar dan sesuai agar meningkatkan status gizi bayi serta tindak lanjut petugas kesehatan untuk lebih meningkatkan penyuluhan kesehatan untuk lebih meningkatkan penyuluhan kesehatan tentang makanan pendamping ASI. Kata Kunci : Penyuluhan, MP ASI, Pengetahuan
Indonesia  merupakan  negara  yang  tidak  lepas  dengan  masalah  kesehatan  yaitu  gizi. Gizi  kurang  menjadi  salah  satu  fokus  kesehatan  oleh  pemerintah  Indonesia.  Salah  satu masalah  gizi  adalah  gizi  kurang  atau  susunan  nutrisi  makanan  yang  tidak  seimbang  atau makanan  yang  tidak  memenuhi  kebutuhan  gizi  tubuh  seseorang.  Gizi  kurang  bisa  terjadi pada  seluruh  kalangan  umur.  Namun,  anak  dengan  usia  1-5  tahun  merupakan  usia  yang rentan  sangat  terkena  kekurangan  gizi  (KEP)  (Sediaoetama,  2000).  Menurut  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  usia  0-2  tahun  juga  merupakan  umur  yang  rentan  terkena gizi kurang karena pada usia tersebut masa tumbuh kembang masih sangat optimal (golden period)  sehingga  apabila  sudah  mengalami  masalah  ditakutkan  akan  berdampak  negatif (Kemenkes RI, 2016).
Anak yang menderita gizi kurang sejak dini akan mengakibatkan pertumbuhan jasmani terganggu  hingga  dewasa.  Gizi  kurang  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan kecerdasan anak terganggu. Apabila dalam masyarakat terlalu banyak yang menderita gizi kurang maka masyarakat tersebut akan sulit untuk berkembang. Gizi kurang jelas menjadi masalah bersama sehingga diperlukan suatu tindakan untuk perbaikan gizi yang lebih baik (Adriani, 2012)
Berdasarkan  Data  Pemantauan  Gizi  Menurut  Provinsi  2016,  jumlah  kejadian  gizi kurang  tertinggi  terjadi  di  provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  sejumlah  21,3%,  urutan  kedua adalah  Kalimantan  Barat  sejumlah  20,8%.  Sedangkan,  Provinsi  Jawa  Timur  berada  pada posisi  ke-16  kejadian  gizi  kurang.  Berdasarkan  hasil  pengukuran  status  gizi  PSG  2016 dengan  indeks  BB/U  pada  balita  0-23  bulan  persentase  gizi  kurang  terjadi  sebesar  11,8% yaitu  hampir  sama  jika  dibandingkan  dengan  hasil  PSG  2015  gizi  kurang  sebesar  11,9% (Kemenkes,  2016).  Berdasarkan  hasil  PSG  (Pemantauan  Status  Gizi)  tahun  2017, Kabupaten  Bojonegoro  termasuk  dalam  kategori  akut  dengan  angka  gizi  kurang  sebesar 16,4%, stunting sebesar 19,2%, dan wasting sebesar 7,2%. Proporsi gizi kurang pada balita di  Kabupaten  Bojonegoro  tahun  2016  sebesar  5,71%  (Profil  Kesehatan  Kabupaten Bojonegoro, 2016).
Berdasarkan  profil  Ponkesdes  Mudung  tahun  2016,  Desa  Mudung  merupakan  salah satu desa di Kecamatan Kepohbaru yang memiliki 3 dusun (Dusun Tlanak, Dusun Budug, dan Dusun Mudung). Jumlah penduduk Desa Mudung yaitu sebesar 1.901 jiwa yang terdiri dari  laki-laki  980  jiwa  dan  perempuan  921  jiwa.  Persebaran  penduduk  berdasarkan  usia paling  banyak  pada  usia  15-44  tahun  dan  yang  paling  sedikit  pada  usia  ≤  1  tahun.  Desa Mudung  Kecamatan  Kepohbaru  merupakan  salah  satu  wilayah  yang  ditemukan  kejadian gizi  kurang.  Berdasarkan  data  Ponkesdes  Desa  Mudung  tahun  2017,  kejadian  gizi  kurang pada balita sebesar 16%. Selain itu, berdasarkan data KIA Desa Mudung tahun 2017, kasus ibu  hamil  dengan  risiko  tinggi  sebesar  35%.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan pada Januari 2018 kepada Bidan Desa Mudung, beliau mengatakan bahwa perlu diadakan intervensi terkait dengan gizi kurang pada balita (Data Ponkesdes Desa Mudung, 2017)
Makanan Pendamping ASI (MP ASI) merupakan makanan yang mengandung zat gizi yang  dapat  diberikan  kepada  bayi  setelah  usia  6  bulan.  Pada  usia  0-6  bulan,  bayi  harus mendapatkan  asi  eksklusif  agar  nutrisi  dalam  tubuh  terpenuhi.  MP  ASI  dapat  berupa pemberian bubur, tim, biskuit, dan sari buah. Pemberian Makanan Pendamping ASI dapat dilihat dari usia bayi agar frekuensi yang diberikan juga sesuai (Gibson, 2008).
Salah  satu  upaya  yang  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  adalah dengan  dilakukan  upaya  promosi  kesehatan.  Promosi  kesehatan  dapat  dilakukan  dengan menggunakan  berbagai  metode  dan  media  yang  disesuaikan  dengan  sasaran.  Cara  efektif dalam  pendekatan  kelompok  adalah  dengan  penyuluhan.  Dengan  penyuluhan  dapat membuat  perubahan  perilaku  seseorang  ke  arah  yang  lebih  baik  dengan  saling  tukar pengalaman sesama sasaran (Notoatmodjo, 2007).
Berdasarkan  latar  belakang  permasalahan  di  atas,  maka  rumusan  masalah  dalam penelitian  ini  adalah  bagaimana  perbedaan  pengetahuan  tentang  makanan  pendamping  asi pada  ibu  dengan  balita  gizi  kurang  usia  6-24  bulan  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan penyuluhan  di  Desa  Mudung  Kecamatan  Kepohbaru  Bojonegoro.  Penelitian  ini  bertujuan
untuk  mengetahui  perbedaan  pengetahuan  tentang  makanan  pendamping  asi  pada  ibu dengan balita gizi kurang usia 6-24 bulan sebelum dan sesudah mendapatkan penyuluhan di Desa  Mudung  Kecamatan  Kepohbaru  Bojonegoro.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  masukan  bagi  pihak  puskesmas  bahwa  untuk  menyampaikan  informasi  terkait dengan makanan pendamping ASI dapat dilakukan dengan metode penyuluhan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan Pre  Experimental  Design dengan  bentuk  desain one grup  pre-  test  dan  post-  test. Dalam  penelitian  ini  tidak  menggunakan  kelompok  kontrol. Namun, sebelum dilakukan perlakuan diberikan pre- test, setelah perlakuan diberikan post- test. Berikut adalah desain penelitian dengan one grup pre test dan post test .
Pre Test Perlakuan Post Test O 1 X O 2
Sumber: Sugiyono, 2016 Keterangan: O1 = Nilai pretest sebelum diberi perlakuan (treatment). O2 = Nilai posttest setelah mendapat perlakuan (treatment). X= Perlakuan dengan menerapkan penyuluhan terkait dengan makanan pendamping ASI.
Sampel  merupakan  sejumlah  karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi  yang digunakan  untuk  penelitian  (Sujarweni,  2012).  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  13 orang  atau total  sampling. Penemuan  sampel  berdasarkan  jumlah  ibu  yang  memiliki  anak usia  6-24  bulan  dengan  gizi  kurang  di  desa  mudung  kecamatan  kepohbaru  bojonegoro. Pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner  pengetahuan  terkait  dengan  makanan pendamping  ASI  sebanyak  15  pertanyaan.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah paired  t- test.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian  Berdasarkan Umur Umur Frekuensi % 20-25 3 23.1 26-30 8 61.5 31-35 2 15.4 Total 13 100
Berdasarkan  Tabel  1,  umur  responden  terbanyak  berada  pada  usia  26-  30  tahun sebanyak  61.5%.  Sedangkan  umur  responden  paling  sedikit  berada  pada  usia  antara  31-35 tahun.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  masa  tersebut  tingkat  kesuburan  seorang  wanita mengalami  penurunan.  Sehingga,  untuk  mengalami  kehamilan  akan  menimbulkan kecemasan.
Tabel 2. Karakteristik Subyek Penelitian  Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan Frekuensi % SD 2 15.4 SMP 5 38.5 SMA 4 30.8 PT 2 15.4 Total 13 100
Berdasarkan Tabel 2, pendidikan responden dibagi menjadi empat kategori yaitu SD, SMP,  SMA,  dan  perguruan  tinggi.  Frekuensi  pendidikan  terbanyak  terjadi  pada  pendidikan SMP  sebanyak  38.5%.  Sedangkan  frekuensi  pendidikan  sedikit  terjadi  pada  pendidikan  SD dan  perguruan  tinggi  sebanyak  15.4%.  Pendidikan  yang  tinggi  dapat  membuat  pengetahuan juga  semakin  tinggi.  Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  setelah  seseorang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek.  Semakin  tinggi  pendidikan,  semakin  banyak  informasi yang  diperoleh  sehingga  dapat  menyebabkan  pengetahuan  yang  diperoleh  juga  tinggi.
Pengetahuan  yang  tinggi  juga  dapat  berdampak  pada  sikap  yang  positif  terkait  dengan makanan pendamping ASI.
Tabel 3. Distribusi Tingkat Pengetahuan Sebelum Mendapatkan Penyuluhan Tingkat Pengetahuan Frekuensi % Kurang 0 0 Cukup 6 46.2 Baik 7 53.8 Total 13 100
Berdasarkan  Tabel  3,  distribusi  tingkat  pengetahuan  pada  ibu  balita  dengan  gizi kurang  usia  6-24  bulan  adalah  kategori  kurang  sebanyak  0  %,  kategori  cukup  sebanyak  6 orang (46,2%), kategori baik sebanyak 7 orang (53.8%).
Tabel 4. Distribusi Tingkat Pengetahuan Sesudah Mendapatkan Penyuluhan
Tingkat Pengetahuan Frekuensi % Kurang 0 0 Cukup 3 23.1 Baik 10 76.9 Total 13 100
Berdasarkan  Tabel  4,  distribusi  tingkat  pengetahuan  pada  ibu  balita  dengan  gizi kurang  usia  6-24  bulan  adalah  kategori  kurang  sebanyak  0%,  kategori  cukup  sebanyak  3 orang (23.1%), kategori baik sebanyak 10 orang (76.9%).
Tabel 5. Hasil Uji Paired T-test Variabel Pengetahuan Sig. Keterangan Pre Post 0.047 Ho:ditolak Pos Test
Berdasarkan  Tabel  5,  menunjukkan  hasil  dari  uji paired  t-test dengan  hasil  sig. (0.047)  <  0.05  yang  artinya  Ho  ditolak.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  pengetahuan  sebelum  diberi  penyuluhan  dengan  diberi  penyuluhan  terkait dengan makanan pendamping ASI.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  kepada  13  ibu  yang  mempunyai  balita gizi  kurang  usia  6-24  bulan  di  Desa  Mudung,  Kecamatan  Kepohbaru  Bojonegoro  dapat diketahui  bahwa  penyuluhan  dapat  membuat  perbedaan  yang  signifikan  terkait  dengan makanan  pendamping  ASI.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  penyuluhan  merupakan  cara  yang efektif untuk meningkatkan pengetahuan pada ibu balita.  Pengetahuan pada ibu balita hanya terdiri  dari  dua  macam  kategori  yaitu  kategori  cukup  dan  kategori  baik.  Tidak  terdapat kategori rendah karena berdasarkan observasi ibu balita di Desa Mudung pernah mendapatkan penyuluhan  terkait  Makanan  Pendamping  ASI  pada  saat  posyandu  balita  yang  dilaksanakan setiap 1 bulan sekali.
Berdasarkan Tabel. 4 dan Tabel. 5 diperoleh hasil bahwa terjadi perbedaan sebelum dan  sesudah  mendapatkan  penyuluhan  dari  kategori  cukup  sebelum  intervensi  sebanyak 46.2%  menjadi  23.1%  sesudah  diberi  intervensi.  Pada  kategori  baik  dari  53.8%  sebelum diberi  intervensi  menjadi  76.9%  setelah  diberi  intervensi.  Sehingga,  penyuluhan  mampu meningkatkan  pengetahuan  sebesar  23.1%.  Dapat  dikatakan  penyuluhan  yang  dilakukan berhasil  dilaksanakan  dengan  baik.  Penelitian  ini  menggunakan  penyuluhan  untuk meningkatkan  pengetahuan  terkait  dengan  Makanan  Pendamping  ASI.  Penyuluhan merupakan  suatu  upaya  yang  dapat  dilakukan  sebagai  salah  satu  pendekatan  edukatif  yang berfungsi  untuk  membuat  perilaku  individu  atau  masyarakat  dapat  meningkatkan  derajat kesehatan masyarakat serta tetap mempertahankan denggan baik. Tujuan dari penyuluhan gizi adalah  agar  terbentuk  sikap  positif terhadap  gizi,  dan  terbentuk  pengetahuan  dan  kecakapan dalam  memilih  dan  menggunakan  bahan  makanan,  tercipta  kebiasaan  makan  yang  baik  dan
memunculkan  motivasi  untuk  memahami  tentang  gizi  seperti  dengan  pemberian  Makanan Pendamping ASI. (Suhardjo, 2003).
Peningkatan pengetahuan juga dapat diketahui melalui Teori SOR. Menurut Skinner (1938)  dalam  Notoatmodjo  (2010),  seorang  ahli  psikologi  merumuskan  bahwa  perilaku adalah  respon  seseorang  yang  terjadi  akibat  stimulus  (rangsangan  dari  luar).  Perubahan perilaku  tergantung  dari  stimulus  yang  diberikan  karena  dapat  menentukan  keberhasilan dalam perubahan perilaku. Oleh sebab itu, dapat dikatakan bahwa perilaku seseorang dapat terjadi  melalui  proses  stimulus  –  organisme  –  respon.  Perubahan  perilaku  sama  dengan proses  belajar.  Stimulus  yang  diberikan  berupa  penyuluhan  terkait  dengan  makanan pendamping  ASI  yang  kemudian  dapat  memberikan  respon  tertutup  yaitu  pengetahuan. Pengetahuan dapat diperoleh melalui proses perhatian, pengertian, dan penerimaan. Stimulus atau  rangsangan  dari  luar  dapat  ditolak  maupun  diterima.  Apabila  stimulus  yang  diberikan diterima oleh organisme, maka stimulus tersebut dapat dikatakan efektif.
Keadaan  ini  serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marfuah  (2017)  bahwa dengan dilakukan edukasi gizi terjadi peningkatan pengetahuan tentang pemberian Makanan Pendamping ASI, dari sebelum diberikan edukasi gizi sebesar 12,9 % dan setelah diberikan edukasi  gizi  menjadi  29%.  Hal  ini  serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Silalahi (2012)  yang  memperoleh  hasil  bahwa  sebelum  memberikan  penyuluhan  tentang  ASI Eksklusif,  nilai  rata-  rata  pengetahuan ibu  sebesar  12,92  dan  setelah  diberikan  penyuluhan, nilai  rata-rata  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif  menjadi  16,07.  Penyuluhan  yang diberikan  diharapkan  mampu  membuat  responden  yang  menjadi  sasaran  dapat  menyerap informasi  lebih  banyak  dan  kemudian  dapat  mengimplementasikan  dalam  pemberian Makanan Pendamping ASI sesuai dengan umur balita.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Umur  responden  paling  banyak  terjadi  pada  rentang  26-30  tahun  yaitu  sebanyak  8 orang dengan persentase sebesar 61.5%
b. Mayoritas  pendidikan  responden  paling  banyak  pada  jenjang  pendidikan  SMP  yaitu sebanyak 5 orang dengan persentase sebesar 38.5%
c. Responden  memiliki  pengetahuan  cukup  sebesar  46.2%  sebelum  diberi  penyuluhan dan pengetahuan baik sebesar 53.8%
d. Responden  memiliki  pengetahuan  cukup  sebesar  23.1%  sesudah  diberi  penyuluhan dan pengetahuan baik sebesar 76.9%

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  Merryana  dan  Wirjatmadi,  Bambang.  2012. Pengantar  Gizi  Masyarakat. Cetakan ke-1. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Dinas Kesehatan. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten Bojonegoro Tahun 2016. Bojonegoro Gibson, RS,. Ferguson, EL., & Lehrfeld, J. (2008). Complementary Foods For Infant Feeding In Developing Countries: Their Nutrient Adequacy And Improvement. European Journal of
Clinical Nutrition ; 421-429. Kemenkes  RI.  (2016). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015. Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Marfuah,  Dewy.  (2017).  Upaya  Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  tentang  MP  Asi  dengan Edukasi Gizi Melalui Booklet . Available:journal.ummgl.ac.id/index.php/urecol/article/view/1195 Diakses pada tanggal 24 Desember 2018 pukul 13.00 WIB
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta. Sediaoetama,  Achmad  Djaeni.  (2000).  Ilmu  Gizi  untuk  mahasiswa  dan  profesi  jilid  I. Jakarta: Dian Rakyat.
Silalahi,  S.  L.  (2012). Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas  Sebelum  dan  Sesudah Diberikan  Penyuluhan  Tentang  ASI  Eksklusif  di  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul. Skripsi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan A. Yani Yogyakarta Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D. Bandung: Alfabeta. Suhardjo. 2003. Berbagai Cara Pendidikan Gizi . Bumi Aksara. Jakarta. Sujarweni, Wiratna. (2012). Statistika Untuk Penelitian . Yogyakarta: Graha ilmu