## HUBUNGAN PENDAPATAN KELUARGA  DENGAN KEJADIAN OBESITAS PADA ANAK SEKOLAH DASAR

## DIKOTA MANADO
Rendy Reynaldy Parengkuan Nell y Mayulu Tati  Ponidjan
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: rendyparengkuan@ymail.com
Abstract: Obesity is an increase in body fat due more less.Obesitas positive energy balance, as a result of an  imbalance  between energy  intake  with energy  output, resulting in  excess energy  is stored as fat tissue This study aimed to analyze the relationship of family income to the incidence of  obesity  in  primary  school  children  in  Manado  city  with  analytical  survey  method  using  a control sample of 136 Case  design  using chi-square  test  (x2),  at  the  95%  significance  level  (α 0.05).  Results  showed  that  there  is  a  relationship  between  family  income  to  the  incidence  of obesity in elementary school children in the city of Manado. Conclusion results showed that most of the  students  in  the  case  group  (obesity)  is  the  category  of  high-income  families.  Similarly, students  in  the  control  group  (not  obese)  are  mostly  located  in  the  category  of  low  income families.  Families  with  children  who  have  high  incomes  have  3  times  the  risk  of  being obese.Suggestions  provide  information  about  obesity  and  obesity  further  planning  on  Scaling back  monitoring  the  nutritional  status  of  children  especially  elementary  school  students  to monitorthe growth and development of nutritional status.
Keywords : family income, obesity
Abstrak: Obesitas adalah peningkatan lemak tubuh yang berlebihan.Obesitas disebabkan adanya keseimbangan  energi  positif,  sebagai  akibat  ketidak  seimbangan  antara  asupan  energi  dengan keluaran  energi,  sehingga  terjadi  kelebihan  energi  yang  disimpan dalam  bentuk  jaringan  lemak Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  hubungan  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian  obesitas pada    anak  SD  di  kota  Manado dengan  metode  penelitian  survei  analitik dengan menggunakan rancangan Case  control sampel 136  menggunakan  uji chi-square (x 2 ), pada tingkat  kemaknaan 95% (α  0,05). Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pendapatan keluarga  dengan  kejadian  obesitas  pada  anak  SD  di  kota  Manado kesimpulanProporsi  keluarga berpendapatan    tinggi  yang  memiliki  anak  obesitas  sebesar  55,9  %  dan  pada  kelompok  tidak obesitas  25%.Keluarga  dengan  pendapatan  tinggi  merupakan  faktor  resiko  terjadinya  obesitas pada  anak  SD  di  Kota  Manado(  OR=3,8).)  saranmemberikan  informasi  tentang  obesitas  dan perencanaan  lebih  lanjut  mengenai  obesitas  Menggiatkan  kembali  monitoring  status  gizi  anak sekolah terutama siswa SD untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan status gizinya Kata kunci : pendapatan keluarga, obesitas

## PENDAHULUAN
Masalah gizi di Indonesia saat ini memasuki masalah  gizi  ganda.Artinya,  masalah  gizi kurang  masih  belum  teratasi  sepenuhnya,
sementara  sudah  muncul masalah  gizi  lebih. Kelebihan  gizi  yang  menimbulkan  obesitas dapat  terjadi  baik  pada  anak-anak  hingga usia  dewasa.  Obesitas  disebabkan  oleh
ketidakseimbangan  antara  jumlah  energi yang  masuk  dengan  yang  dibutuhkan  oleh tubuh untuk berbagai  fungsi  biologis seperti pertumbuhan  fisik,  perkembangan,  aktivitas, pemeliharaan  kesehatan.(  Jahari, 2004). Jika keadaan  ini  berlangsung  terus  menerus (positive  energy  balance) dalam  jangka waktu cukup lama, maka dampaknya adalah terjadinya  obesitas.  Obesitas  merupakan keadaan  indeks  massa  tubuh  (IMT)  anak yang  berada  di  atas  persentil  ke-95  pada grafik  tumbuh  kembang  anak  sesuai  jenis kelaminnya(CDCP, 2000).
Menurut  data  Badan  Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2006, terdapat 1,6 miliar  orang  dewasa  di  seluruh  dunia mengalami overweight ,  dan  sekurang- kurangnya  400  juta  mengalami  obesitas (Portal Nasional RI, 2009).
Prevalensi  nasional  anak    dengan obesitas  pada  usia  sekolah  (6-14  tahun) gemuk  laki-laki  adalah  9,5%  sedangkan gemuk  perempuan  adalah  6,4%.  Sebanyak 16 provinsi mempunyai prevalensi anak usia sekolah  gemuk  laki-laki  di  atas  prevalensi normal  yaitu Aceh,  Sumatera  Utara, Kepulauan  Riau,  Jambi,  Papua,  Sumatera
Selatan, Bengkulu, Lampung, Bangka Belitung, DKI  Jakarta, Jawa Timur,
Kalimantan  Barat,  Kalimantan  Tengah, Kalimantan  Timur, Riau,  dan Maluku Utara. Sedangkan  prevalensi  anak  usia  sekolah perempuan  di  atas  prevalensi  normal sebanyak  17  provinsi  yaitu  Aceh,  Sumatera Utara,  Riau,  Jambi,  Sumatera  Selatan, Bengngkulu,  Lampung,  Bangka  Belitung, Kepulauan  Riau,  DKI  Jakarta,  Jawa  Timur,
Bali,  Kalimantan Barat,  Kalimantan  Timur, Sulawesi Utara, Maluku dan Papua
(Riskesdas, 2007)
Pada  masa  anak-anak  lemak  tubuh meningkat  minimal  16%  pada  perempuan dan  13%  pada  laki-laki.  lemak  tubuh  pada pubertas terjadi lebih dahulu pada perempuan dibandingkan laki-laki 19% pada perempuan dan 14% pada laki-laki sedangkan  saat  memasuki  usia  remaja  awal
laki-laki  memiliki  massa  otot  yang  lebih tinggi dibandingkan perempuan (Rahmawati, 2009).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun 2010 dapat  dilihat  bahwa di Indonesia prevalensi obesitas berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) umur 6-12 tahun didapati  pada  anak  laki-laki  sebesar  10,7% dan  pada  anak  perempuan  sebesar  7,7%. Kejadian  obesitas  pada  anak  di  Provinsi Sulawesi  Utara  sebesar  6,4%.  Di  masa mendatang,    persoalan  gizi  lebih  pada  anak diprediksi bakal lebih meningkat dibandingkan  kasus  gizi  kurang  (Kemenkes RI,  2010).Sedangkan  prevalensi  obesitas pada  anak  SD  di  Manado  berkisar  2,1%- 25%.
Penyebab  obesitas  belum  diketahui secara  pasti.  Obesitas  merupakan  suatu penyakit  multifaktoral  yang  diduga  bahwa sebagian  besar  obesitas  disebabkan  oleh karena  interaksi  antara  faktor  genetik  dan faktor lingkungan,antara lain aktivitas,gayahidup,sosial ekonomi dan nutrisional  yaitu  perilaku  makan  dan pemberian  makanan  padat  terlalu  dini  pada bayi (Heird,2002) .
Sosial  ekonomi  keluarga  merupakan keadaan  keluarga  dilihat  dari  pendidikan orang tua,penghasilan  orang  tua,status pekerjaan  orang  tua,dan  jumlah  anggota keluarga.  Kelas  sosial  dan  status  sosial ekonomi mempengaruhi prevalensi terjadinya o verweight (Anwar,2010). Sejalan dengan pendapatan keluarga yang tinggi,kecenderungan pola makan  pun berubah,yaitu  terjadi  peningkatan  dalam asupan lemak  dan  protein hewani serta gula, diikuti  dengan penurunan  lemak  dan  protein nabati dan karbohidrat. Pendapatan keluaraga juga berhubungan dengan frekuensi makan diluar rumah yang biasanya tinggi lemak  (WHO,2000).
Pendapatan keluarga menurut peneliti  merupakan  faktor  resiko  terjadinya obestis  namun  seberapa  besar  hubungan antara  pendapatan  dengan  kejadian  obesitas
belum  diketahui  secara  pasti.Berdasarkan kejadian  dan  fenomena  yang  terjadi  maka peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  “hubungan  pendapatan  keluarga dengan kejadian obesitas anak  sekolah dasar pada dikota Manado”,

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  survei analitik dengan
menggunakan rancangan Case  control (kasus  kontrol), digunakan
menganalisis pendapatan
keluarga  sebagai  faktor  risiko  terjadinya obesitas. Penelitian ini menggunakan pendekatan  retrospective,  dimana  efek diidentifikasi  pada  saat  ini,kemudian  faktor resiko diidentifikasi ada atau terjadinya pada waktu  yang  lalu.Penelitian  ini  dilaksanakan di SD yang ada di Kota Manado, yang terdiri dari  SD  Inpres  68,  SD  Negeri  Malalayang, SD  Negeri  06,  SD  Negeri  Winangun,  SD Cokroaminoto,  SD  Negeri  11,  SD  Katholik 12  dan  SD  Negeri  02.Waktu  penelitian  ini di  laksanakan  selama  bulan Juni-juli 2013.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  murid  sekolah  dasar  dari  kelas  1 sampai  kelas  5  yang  berada  di  8  SD  yang dijadikan tempat penelitian.Sampel
merupakan  bagian  dari  populasi  yang  akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki
oleh populasi.Sampel  pada  penelitian  ini  terdiri 68 murid yang obesitas (kasus) dan 68 murid yang tidak obesitas (kontrol)Kriteria Inklusi:Berusia  6-12  tahun,Berdomisili  di kota Manado,Bersedia menjadi  subjek penelitian.Kriteria  Eksklusi  :Siswa  yang kurus.
Teknik  pengambilan  sampel,    yaitu memilih  sampel  yang  obesitas  dengan  cara terlebih dahuluh  melakukan  penilaian  klinis yang  tampak  obesitas  kemudian  dilakukan pengukuran  antropometri  untuk menentukan kriteria  obes.  Untuk  kontrol  dipilih  siswa yang tidak obes (normal) pada sekolah yang sama  dengan  melakukan matching terhadap umur  dan  jenis  kelamin.  Pemilihan  sampel
dilakukan  secara  kuota  sampling  hingga terpenuhi  jumlah  besar  sampel  yang dibutuhkan.
Data Primer yaitu  data yang menyangkut karakteristik
subyek penelitian,data  tentang  orang  tua,tingkat sosial  ekonomi  keluarga,  serta  data  yang memuat  tentang  pendapatan  keluarga.Data Sekunder,  yaitu  Data  sekunder,  yaitu  data tentang jumlah sekolah,  alamat  sekolah dan jumlah  siswa,  yang  diperoleh  dari  Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Manado.
Tahap pertama melakukan koordinasi dengan  sekolah  tempat  penelitian  dan pengurusan surat izin.Data umum karakteristik responden dikumpulkan melalui  metode  wawancara    responden dengan  mengunakan  kuesioner.Data  tentang pendapatan  keluarga  dikumpulkan  melalui metode  wawamcara  dengan  menggunakan kuesioner.Data  umum  tentang  karakteristik responden  dikumpulkan  melalui  wawancara dengan  menggunakan  kuesioner  identitas responden.Data  status  gizi  untuk  kelompok obesitas  dan  tidak  obesitas  dikumpulkan dengan  melakukan  pengukuran  tinggi  badan dan berat badan.Berat badan diukur menggunakan  timbangan  berat  badan  merek Camry dengan  ketelitian  0,1  kg  dengan kapasitas  120  kg.Tinggi  badan  diukur dengan  menggunaka Microtoise merek Seca dengan  ketelitian  0,1  cm  dengan  kapasitas 200 cm.Tabel Standar Antropometri Penilaian Status  Gizi  Anak  berdasarkan  SK Menteri Kesehatan RI Nomor:
1995/Menkes/XXI/2010 dengan kriteria obesitas > 2 SD.
Data yang telah terkumpul selanjutnya  dilakukan  pengolahan  data melalui  tahap  sebagai  berikut:Pemeriksaan kembali (editing) ,  yaitu  untuk  memastikan kebenaran  data.Pengkodean (koding), yaitu merubah  data  berbentuk huruf  menjadi data berbentuk  angka/bilangan.  Kegunaan  dari koding ini adalah  untuk mempermudah pada saat  analisis  data  dan  juga  mempercepat pada  saat  entry  data.Proses/entri  data
(proccessing), yaitu  melakukan  entri  data dari  kuesioner  kedalam  paket  program komputer  yaitu  program  SPSS.Pembersihan data (cleaning), yaitu  pengecekan  kembali data  yang  sudah    di-entri  apakah  ada kesalahan  atau  tidak.Pengolahan  data  untuk masing-masing  variabel  adalah  sebagai berikutData  obesitas  ditentukan dengan  cara pengukuran
anthropometri dengan menggunakan indeks BB/TB dengan
penilaian  IMT  dengan  menggunakan  tabel Tabel Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI Nomor: 1995/Menkes/XXI/2010 dengan kriteria obesitas > 2 SD.
Analisis  Univariat  untuk mengetahui distribusi  frekuensi  dan  proporsi  masing- masing variabel yang  diteliti. Adapun tujuan dari  analisis  univariat  ini  yaitu  untuk memperlihatkan/menjelaskan  distribusi  data dari variabel yang terlibat dalam penelitian.Analisis bivariat untuk mengetahui  hubungan  akti vitas  fisik dengan kejadian  obesitas  pada  anak  SD  di  Kota Manado,  menggunakan  uji chi-square  (x 2 ),
pada tingkat kemaknaan 95% (α
0,05). Karena rancangan penelitian ini adalah studi  kasus  kontrol  untuk  melihat  faktor risiko,  maka  di  lakukan  perhitungan Odds Ratio (OR).  Dengan  mengetahui  besarnya OR,  dapat  di  estimasi   pengaruh  dari  faktor risiko yang di teliti.
Etika  penelitian  bertujuan  untuk menjaga  kerahasiaan  identitas  responden akan  kemungkinan  terjadinya  ancaman terhadap  responden.  Masalah  etika  terutama ditekankan  pada :  Informed  Consent (Lembar persetujuan menjadi responden)Lebaran persetujuan ini di berikan pada  responden  yang  akan  mengisi kuesioner  dan  memenuhi  kriteria  inklusi. Jika subyek menolak, peneliti tetap menghormati  hak-hak  mereka.  Dan  apabila menerima  subjek  menandatangani  lembar persetujuan.Anonimity  (tanpa  nama)Untuk menjaga  kerahasiaan  maka  subjek  tidak
mencantumkan  nama  tapidiberikan  kode atau inisial.Confidentialy
(kerahasiaan)Kerahasiaan informal responden  dijamin  oleh  peneliti  dan  hanya data-datatertentu  yang  akan  dilaporkan sebagai hasil penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1  Distribusi  Subjek  Penelitian Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin Kasus Kontrol N % N % Laki-laki 44 64,7 44 64,7 Perempuan 24 35,3 24 35,3 Total 68 100 68 100 Sumber: Data Primer
Tabel 2  Distribusi  Subjek  Penelitian Menurut Pendapatan Keluarga

## Sumber: Data Primer
Dari  hasil  penelitian  ini,di  peroleh  hasil bahwa  anak SD  di kota manado berada pada dua  kategori  pendapatan  keluarga  tinggi yaitu  lebih  tinggi  atau  sama  dari    Rp. 3.100.000,-dan  pendapatan  keluarga  rendah yaitu kurang dari Rp. 3.100.000,-.
Pendapatan Kasus Kontrol N % N % Pendapatan tinggi 38 55,9 17 25,0 Pendapatan rendah 30 44,1 51 75,0 Total 68 100 68 100
Tabel  3 Distribusi  Subjek  Penelitian Menurut Pekerjaan Orang Tua Pekerjaan orang tua Kasus Kontrol N % N % PNS 20 29,4 15 22,1 Pegawai Sw asta 13 19,1 11 16,2 Wiraswasta 8 11,8 6 8,8 Buruh/Tukang 27 39,7 36 52,9 Total 68 100 68 100

## Sumber: Data Primer
Table  4 Distribusi  Subjek  Penelitian Menurut Pendidikan Orang Tua Pendidikan Orang Tua Kasus Kontrol N % N % SD 2 2,9 1 1,5 SMP 9 13,2 4 5,9 SMA 42 61,8 34 50 S1 13 19,1 26 38,2 S2 2 2,9 3 4,4 Total 68 100 68 100 Sumber: Data Primer

## Table  5  Analisis  Hubungan  Pendapatan
Keluarga Dengan Kejadian Obesitas Pendapa tan keluarga Obesita s Tidak obesita s P O R CI 95% N % N  % Low er upp er Tinggi 3 8 55, 9 1 7 25 0,0 3 , 8 1,83 4 7,8 72 Rendah 3 0 44, 1 5 1 75 Total 6 8 10 0 6 8 10 0 Sumber: Data Primer
Penelitian  dilaksanakan  di  8  SDyang  telah dipilih oleh peneliti  di  kota Manado  dengan 136  responden  yang  terbagi  atas  kelompok kasus  sebanyak  68  orang  dan  kelompok kontrol  sebanyak  68  orang.  Dari  hasil penelitian  diperoleh  44  (64,7%)  kasus obesitas terjadi  pada  siswa  berjenis  kelamin laki-laki  sedangkan  untuk  siswa  berjenis kelamin perempuan hanya 24 (35,3%) kasus .  Menurut  peneliti   hal  ini  di sebabkan pola makan  anak-anak  yang  berjenis  kelamin laki-laki cenderung lebih banyak mengkosumsi  jajanan  ,makanan  daripada anak  perempuan  sehingga  anak  laki-laki lebih berkemungkinan untuk menjadi overweight atau  obesitas  daripada  anak perempuan,  Di  tambah  dengan  munculnya game  playstation dengan  warnet  sehingga anak-anak laki-laki cenderung jarang memainkan  permainan  yang  memerlukan kalori tinggi
Dilihat  dari  pendidikan  orang  tua menunjukkan  paling  banyak  berpendidikan SMA  yaitu  kelompok  kasus  sebesar  61,8 % dan kelompok kontrol sebesar 50%.
Pendidikan  ayah  diduga  berkaitan  dengan tingkat status ekonomikeluarga.Tingkat
pendidikan  orang  tua  sangat  berpengaruh terhadap  kuantitasdan  kualitas  makanan yang  dikonsumsi  anaknya.  Makin  tinggi tingkat pendidikanmaka pendapat pun
akansemakin tinggi.  Pendapatan yang  tinggi berartikemudahan dalam  membeli dan mengkonsumsi  makanan  enak  dan  mahal yangmengandung energi tinggi (Hadi 2005)..
Distribusi pekerjaan  orang  tua responden  tebanyak  adalah  buruh/tukang yaitu  kelompok  kasus  sebesar  39,7%  dan kelompok kontrol sebesar 52,9 %, sedangkan pekerjaan ibu responden terbanyak  adalah  tidak  bekerja/IRT  yaitu kelompok  kasus  sebesar  39,7  %  dan kelompok kontrol sebesar  52,9%.
Kecenderungan  obes  terjadi  pada anak  yang  berasal  dari  keluarga  yang berpendapatan  tinggi  Distribusi  menurut pendapatan keluarga subjek penelitian paling banyak  adalah  yang  berpendapatan  kurang dari Rp. 3.100.000,-(total pendapatan menurut  UMP  Manado)  dan  pendapatan keluarga yang paling sedikit adalah keluarga yang berpendapatan lebih dari Rp.3.100.000,-.Sepertiyang diungkap sebelumnya, pendidikan orang tua
berhubungan dengan tingkatpendapatan orang tua.Pendapatan keluarga yang mendukung kemampuandalam membeli makanan  cepat  saji  inilah  yang  menjadi penyebab  maningkatnyakonsumsi  makanan berenergi tinggi (Hadi 2005).
Analisis  Hubungan  Pendapatan  Keluarga Dengan Kejadian Obesitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada 136 murid  di  sekolah  dasar  di  kota  manado di  peroleh  hasil    yangmenunjukkan  bahwa sebagian  siswa  pada  kelompok  kasus (obesitas)  berada  pada  kategori  pendapatan keluarga  tinggi  yakni  sebanyak  38  siswa (55,9%). Demikian  juga siswa  pada kelompok kontrol (tidak  obesitas)    sebagian besar  berada  pada  kategori  pendapatan keluarga  rendah  yakni  sebanyak  51  orang (75%).
Besarnya pengaruh pendapatan tinggiterhadap  obesitas  anak  ditunjukkan nilai  OR  =  3,8(95%  CI:  1,834-7,872). Artinya anak yang memiliki keluarga dengan
pendapatan  tinggimemiliki  risiko  sebesar  3 kali  menjadi  obesitas  dibandingkan  dengan anak  yang  memiliki  keluarga  dengan pendapatan  rendah.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai p  =  0,000,  berarti  pada  alpha 5%  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan antarapendapatan keluarga dengan kejadian obesitas.
Menurut Hidayati, dkk (2006)
peningkatan pendapatan juga dapat mempengaruhi  pemilihan  jenis  dan  jumlah makanan  yang  dikonsumsi.  Peningkatan kemakmuran di masyarakat yang diikuti oleh peningkatan  pendidikan  dapat  mengubah gaya  hidup  dan  pola  makan  tradisional  ke pola  makan  makanan  praktis  dan  siap  saji yan  dapat  menimbulkan  mutu  gizi  yang tidak seimbang. Pola makan praktis dan siap saji terutama di kota-kota besar di Indonesia, dan  jika  dikonsumsi  secara  tidak  rasional akan  kelebihan  masukan  kalori  yang  akan menimbulkan obesitas.
Dari hasil penelitiandidapat 38
subjek  penelitian  dari  68  (55,9%)keluarga dengan pendapatan tinggi memiliki anakyang obesitas  dan  hanya 25%  keluarga dari  tingkat  pendapatan  rendah  memiliki anak yang obesitas. Peningkatan pendapatan berpengaruh  pada  peningkatan  konsumsi rumah  tangga  seperti  makanan  tinggi  lemak dan konsumsi daging (WHO
2000).penelitian  ini  di  dukung  oleh  hasil penelitian  Hadi  tahun  2005,  kejadian obesitas  terdapat  pada keluarga  yang mempunyai  pendapatan  yang  tinggi  atau golongan  dengan  status  sosial  ekonomi menengah ke atas.Pendapatan keluarga yang tinggi  berarti  kemudahan  dalam  membeli dan  mengkonsumsi  makanan  enak  dan mahal.Orang  tua  dengan  pendapatan  tinggi mempunyai kecenderungan untuk memberikan  uang  saku  yang  cukup  besar kepada  anaknya.  Dengan  uang  saku  yang cukup besar, biasanya anak sering mengkonsumsi
makanan-makanan
modern/ fast food .(Hadi, 2005).Dengan demikian  asumsi  peneliti  didukung  oleh
hasil yangdi peroleh bahwa terdapat hubungan antara pendapatan keluarga dengan  kejadian  obesitas  pada  anak  SD  di Kota Manado.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan menegenai  analisis  pendapatan  keluarga sebagai faktor resiko obesitas pada  anak  SD di  kota  manado  maka  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  hasil menunjukkan bahwa  sebagian  besar siswa  pada  kelompok kasus  (obesitas)  berada  pada  kategori pendapatan  keluarga  tinggi.  Demikian  juga siswa  pada kelompok  kontrol  (tidak obesitas)    sebagian  besar  berada  pada kategori  pendapatan  keluarga  rendah  .Anak yang  memiliki  keluarga  dengam pendapatan tinggimemiliki risiko sebesar 3  kali  menjadi obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Centers for Disease Control and Prevention. Growth  charts  for  the United States: methods and
development . Washington: Department of Health and Human Ser vices, 2000.
Heird,w.c.parental  feeding  behavior  and children’s  fat  mass.Am J  clinn
nutr,2002.
Jahari A. Penilaian Status Gizi Berdasarkan Antropometri .  Bogor:  Puslitbang  Gizi dan Makanan, 2004.
Portal Nasional RI.(2009). Obesitas danKurangAktivitasFisikMeny
umbang 30%Kanker. http://indonesia.go.id/in/k ementerian/kementerian/kementerian- kesehatan/773-kesehatan/2200- obesitas-dan-kurang-akti vitas-fisik- menyumbang-30-kanker-.html. (diakses 23 april 2013)
Hadi,  H.  2005. Beban  Ganda Masalah  Gizi dan Implikasinya  Terhadap Kebijakan Pembangunan  Kesehatan  Nasional.
Pidato  Pengukuhan  Jabatan  Guru Besar pada  Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
Hidayati  S.N.,  Rudi  I.,  Boerhan  H. 2006. Obesitas  Pada  Anak. Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.
RahmawatiN.(2009). BabiiTinjauanPustaka . FakultasKesehatanMasyarakat.Univers itasIndonesia. (Online)http://www.goog le.co.id/126590-S-5-5633- Aktivitas+Fisik-Literatur(2).pdf. Metabolik.Jakarta: IDAI, 230 – 241
RISKESDAS, 2007.Riset kesehatanDasardiunduhdari: http://www.kesehatan.kebumenkab.go.i
d/data/lapriskesdas.pdf  [diakses  10 april 2011] ]
WHO.  2000. Obesity:  Preventing  and Managing the Global Epidemic .
Geneva:  WHO  Technical Report
Series.