Pengaruh Konsumsi Air dan Keberadaan Fasilitas Sanitasi terhadap Angka Diare pada Anak-Anak di Indonesia
Nadia Nasyia Fahira * , Estro Dariatno Sihaloho ** , Adiatma Yudistira Manogar Siregar ***
* Departemen Ilmu Ekonomi, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Padjadjaran, ** Departemen Ilmu Ekonomi, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Padjadjaran, *** Departemen Ilmu Ekonomi, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Padjadjaran

## ABSTRACT
Background: As a developing country,  Indonesia maintains  a  low level  of welfare for hygiene,  as exemplified  by  Indonesia’s  poor  access  facilities  to  clean  water  and  lack  of  proper  sanitation  for households. Meanwhile, a proper supply of water and sanitation will help in reducing morbidity and mortality  rates  of  diarrhea  in  children.  Other  risk  factors  such  as  socio-economic  and  socio- demographic conditions, helps improving the quality of life of households, thus lowering the risk of various diseases, including diarrhea.
Methods: This study uses a Logistic Regression Analysis (Logit) model with Cross-sectional design using data collected from the 5th wave of the Indonesian Family Life Survey (IFLS-5) in 2014. The study population was children aged 2-10 years with a total of 2446 observations.
Result: The  result  shows  that  there  was  a  relationship  between  father's  education  in  elementary school level (p=0.013), father's education in junior high school level (p=0.015), father's education in high school level (p=0.001), father's education at the university level  (p=0.012), income (p=0.051), children’s age (p=0.000), and children’s gender (p=0.033) with the rate of diarrhea in children. Conclusion: This research concludes that water consumption factors and sanitation facilities factors have  insignificant  results  on  the  diarrhea  rate  of  children  in  urban  areas  of  Indonesia.  However, socio-economic  factors  (fathers'  education  and  household  income)  and  socio-demographic  factors (children’s gender and children’s age) have a significant effect on the diarrhea rates of children in urban areas of Indonesia.
Keywords: Diarrhea in Children; water and sanitation; socio-economic; socio-demographic; logistic regression analysis

## JEKK
6 (2), 2021, 286-292
*Penulis korespondensi, nadia16010@mail.unpad.ac.id

## Pendahuluan
Setiap  tahun  diperkirakan  4  milyar  kasus diare terjadi pada anak balita di seluruh dunia. 1 Angka mortalitas diare di dunia mencapai 11% dengan kelompok paling berisiko adalah balita. Menurut World  Health  Organization  (WHO) , tingginya  angka  mortalitas  balita  setiap tahunnya disebabkan oleh diare. 2
Di Indonesia, setiap anak mengalami diare 2-8  kali  setiap  tahunnya  dengan  rata-rata  3,3 kali. 3 Data  nasional  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) menunjukkan  bahwa  terdapat  100.000  balita meninggal  setiap  tahunnya  karena  diare  atau 273  balita  meninggal  setiap  harinya,  11  balita meninggal  setiap  jamnya,  dan  1  balita meninggal  setiap  5,5  menitnya. 2 Pada  anak sekolah,  kebiasaan  mengkonsumsi  jajanan secara  bebas  dan  tidak  menerapkan  etika sebelum  makan  yang  baik  seperti  mencuci tangan dapat menjadi penyebab anak terinfeksi diare. 4
Berdasarkan survei morbiditas oleh Subdit Diare  Departemen  Kesehatan  pada  tahun  2000 sampai 2010, angka kejadian diare di Indonesia cenderung  mengalami  kenaikan.  Pada  tahun 2000, kejadian diare terjadi sebanyak 301/1000 penduduk,  tahun  2003  meningkat  menjadi 374/1000  penduduk,  tahun  2006  meningkat menjadi  423/1000  penduduk,  dan  tahun  2010 menurun menjadi 411/1000 penduduk. 5 Prevalensi diare pada anak balita sebesar 3,5% dan merupakan kelompok usia dengan penderita  terbanyak  sebesar  10,2% 6 dan prevalensi  diare  pada  anak  sekolah  sebanyak 52 dari 73 anak atau sebesar 71,2% 3 .
Menurut Millenium  Development  Goals (MDGs),  World  Health  Organization  (WHO), dan United Nations Children’s Fund (UNICEF), sanitasi  berkaitan  dengan  akses jamban  yang  layak  pakai  yaitu  jamban  dengan sistem  pembuangan  yang  tidak  mencemari lingkungan 7 sedangkan  sanitasi  kebersihan merupakan  tindakan  untuk  mencegah  atau mengurangi faktor-faktor yang dapat menyebabkan pencemaran terhadap air minum. 8 Data World  Health  Organization (WHO) dan United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF) menjelaskan sebanyak
89% populasi  dunia  menggunakan  layanan  air minum  dasar,  namun  hanya  68%  yang
menggunakan  layanan  sanitasi  dasar  pada tahun 2015. 9
Sejak  tahun  1993,  Indonesia  mengalami peningkatan  dua  kali  lipat  pada  persentase rumah tangga dengan akses sanitasi yang lebih baik,  namun  Indonesia  belum  mencapai  target Millenium  Development  Goals  (MDGs) tahun 2015. 10 Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2010, kurang lebih sebanyak 116  juta  penduduk  belum  memiliki  akses sanitasi yang memadai. 10
Ukuran  kesehatan  lingkungan  mencakup kondisi  rumah  tangga,  penyediaan  air  bersih, pembuangan  tinja,  pembuangan  sampah,  dan pembuangan limbah 11 . Penyebab utama morbiditas  dan  mortalitas  akibat  diare  adalah tata  laksana  yang  kurang  tepat  pada  rumah tangga.  Untuk  menurunkan  angka  morbiditas dan  mortalitas  akibat  diare  diperlukan  tata laksana yang cepat dan tepat 12 . Menurut  Bank  Dunia (World  Bank) , kurang  lebih  50%  penduduk  Indonesia  hidup miskin  atau  rentan  terhadap  kemiskinan. Kemiskinan berkaitan dengan ketidakmampuan untuk  mencapai  kebutuhan  minimal  diluar pendapatan (non-income factors) seperti kesehatan,  pendidikan,  air,  dan  sanitasi. 13 Status  sosial  ekonomi  keluarga  merupakan salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  diare  karena kejadian  diare  pada  anak-anak  lebih  sering terjadi  pada  keluarga  yang  memiliki  status sosial  ekonomi  yang  rendah. 14 Pendapatan mendorong derajat kesehatan keluarga terutama  anak-anak  karena  konsumsi  keluarga dan  fasilitas  kesehatan  bergantung  pada  rata- rata pendapatan keluarga. 15 Rendahnya pendapatan  keluarga  akan  mempengaruhi pengeluaran  kebutuhan  konsumsi  dan  fasilitas rumah tangga, salah satunya air dan sanitasi. 16 Dengan demikian, penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi latar belakang keluarga dan  karakteristik  objek  rumah  tangga  seperti anak  dan  orang  tua,  latar  belakang  rumah tangga  dalam  mengkonsumsi  air  minum  dan penggunaan  toilet,  dan  mengetahui  faktor- faktor  konsumsi  air  dan  fasilitas  sanitasi  yang menyebabkan diare pada anak-anak di wilayah kota Indonesia.

## Metode
Data yang digunakan merupakan data sekunder dari Indonesian Family Life Survey gelombang ke-5 (IFLS-5)  tahun  2014  karena  IFLS-5 merupakan data IFLS yang terakhir diterbitkan. Data  tersebut  dapat  melengkapi  kebutuhan variabel  yang  berhubungan  dengan  penelitian ini  seperti  angka  diare  anak-anak,  air  dan sanitasi,  sosial  ekonomi,  dan  sosial  demografi. Populasi penelitian ini adalah anak-anak usia 2- 10 tahun di wilayah kota Indonesia.
Penelitian ini menggunakan metode Logistic  Regression  Analysis (Logit)  dengan data Cross  Section .  Metode  analisis  yang digunakan  merupakan  analisis  kuantitatif. Analisis kuantitatif yang dilakukan menggunakan persamaan regresi model Ekonometrika  dengan  bentuk  data  mikro. Analisis  diuji  dengan  pengolahan  Statistik menggunakan  program  STATA  13.0.  Berikut uraian  spesifik  dari  variabel-variabel  yang dimaksud:
dimana:
Pr(Diare) i = Probabilita diare pada anak-anak (1=diare, 0=tidak diare) = Konstanta β i = Koefisien variabel
X i
= Koefisien variabel-variabel yang
mempengaruhi  diare  pada  anak-
anak = Individu U it = Error term
Model  yang  digunakan  berfungsi  untuk mengestimasi  pengaruh  variabel  diare  anak- anak  terhadap  variabel  yang  berkontribusi terhadap  prevalensi  diare  anak  diantaranya  air dan  sanitasi 9 ,  sosial  ekonomi 17 ,  dan  sosial demografi 17 .  Variabel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  diantaranya  angka  diare  pada anak-anak,  sumber  air  untuk  dikonsumsi,  cara pengolahan  air  untuk  dikonsumsi,  tipe  toilet rumah  tangga,  Kartu  Perlindungan  Sosial (KPS),  pendidikan  orang  tua,  status  bekerja orang  tua,  jenis  tempat  tinggal,  urutan kelahiran  anak,  jenis  kelamin  anak,  usia  anak,
dan  pendapatan  rumah  tangga  dengan  jumlah observasi sebanyak 2446.
Skala  ukur  variabel  dibagi  menjadi  dua, yaitu skala nominal dan ordinal. Skala nominal diantaranya  variabel  diare  pada  anak-anak, proses pendidihan air sebelum dikonsumsi, tipe toilet,  status  bekerja  orang  tua,  Kartu Perlindungan  Sosial  (KPS),  pendapatan,  usia anak,  jenis  kelamin  anak,  dan  keterangan sampling (kota) serta skala ordinal diantaranya sumber air minum untuk dikonsumsi, pendidikan  orang  tua,  dan  urutan  lahir  anak. Pada  variabel  sumber  air  minum  untuk dikonsumsi,  air  tangki  menjadi  perbandingan terhadap air keran dan air tanah karena kualitas air  tangki  dapat  mengurangi  risiko  stunting yang salah satu faktor penyebabnya merupakan diare pada anak-anak dan mampu meningkatkan  status  gizi  anak  dibandingkan dengan kualitas air keran dan air tanah. 9
Variabel  diambil  berdasarkan  referensi acuan  pada  penelitian-penelitian  sebelumnya yaitu penelitian oleh Otsuka et al. (2019) pada variabel  air  dan  sanitasi  serta  penelitian  oleh Pantaleo  &  Temba  (2019)  pada  variabel  sosial ekonomi  dan  sosial  demografi.  Berdasarkan referensi  acuan  tersebut,  variabel  air  dan sanitasi,  sosial  ekonomi,  dan  sosial  demografi diambil  karena  banyak  ditemukan  variabel yang  sama  pada  referensi  lainnya,  serta terdapat  beberapa  variabel  yang  tidak  diambil dalam  penelitian  ini  karena  keterbatasan  data pada data IFLS.
Variabel  diluar  referensi  Otsuka et  al. (2019) dan Pantaleo and Temba (2019) diambil dari  berbagai  macam  referensi  diantaranya Anbhuselvam et al. (2019), Arba et al. (2020), Hendrastuti (2019) 18 , Mekonnen et al. (2019) 19 , dan Hossain et al. (2020).

## Hasil

## Tabel 1. Deskripsi Statistik
Variables Obs Mean Min Max Diare Anak 2446 10.34% 0 1 Sumber Air Minum Air Tangki 2446 27.52% 0 1 Air Keran 2446 2.94% 0 1 Air Tanah 2446 69.54% 0 1
Pendidihan Air sebelum Dikonsumsi 2446 89.16% 0 1 Tipe Toilet 2446 19.74% 0 1 KPS 2446 17.21% 0 1 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 2446 5.29% 0 1 SD 2446 31.72% 0 1 SMP 2446 21.58% 0 1 SMA 2446 28.82% 0 1 PT 2446 12.59% 0 1 Pendidikan Ayah Tidak Sekolah 2446 31.67% 0 1 SD 2446 30.78% 0 1 SMP 2446 21.42% 0 1 SMA 2446 3.18% 0 1 PT 2446 12.95% 0 1 Status Bekerja Ibu 2446 59.23% 0 1 Status Bekerja Ayah 2446 95.99% 0 1 Kota 2446 48.73% 0 1 Urutan Lahir Anak Anak Ke-1 2446 88.09% 0 1 Anak Ke-2 2446 2.31% 0 1 Anak Ke-3-14 2446 14.22% 0 1 Jenis Kelamin Anak 2446 51.88% 0 1 Usia Anak 2446 63.35 24 120.9 9 Pendapatan 2446 16.89 10.82 21.47
Tabel  2.  Hasil  Logistic  Regression  Analysis dan Marginal Effect
(1) (2) Variables Koefisien Logit Marginal Effect Air Keran -0.624 -0.0596 (0.672) (0.0782) Air Tanah -0.321 -0.0340 (0.662) (0.0778) Pengolahan Air 0.347 0.0309 (0.241) (0.0215) Tipe Toilet -0.284 -0.0253 (0.178) (0.0159) KPS 0.00567 0.000505
(0.185) (0.0165) Pendidikan Ibu (SD) -0.140 -0.0144 (0.269) (0.0285) Pendidikan Ibu (SMP) -0.282 -0.0276 (0.286) (0.0295) Pendidikan Ibu (SMA) -0.358 -0.0341 (0.286) (0.0293) Pendidikan Ibu (PT) -0.555 -0.0493 (0.358) (0.0327) Pendidikan Ayah (SD) -0.774** -0.0963** (0.312) (0.0461) Pendidikan Ayah (SMP) -0.764** -0.0953** (0.315) (0.0463) Pendidikan Ayah (SMA) -1.090*** -0.123*** (0.326) (0.0466) Pendidikan Ayah (PT) -0.973** -0.114** (0.385) (0.0501) Status Bekerja Ibu -0.0380 -0.00338 (0.140) (0.0125) Status Bekerja Ayah -0.439 -0.0392 (0.293) (0.0261) Kota 0.176 0.0157 (0.149) (0.0133) Jenis Kelamin Anak 0.294** 0.0262** (0.138) (0.0123) Usia Anak-Anak -0.0186***  -0.00165*** Income (Log) -0.127* -0.0113* (0.0652) (0.00582)
Robust standard errors in parentheses *** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.1

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  deskripsi  statistik  yang telah  dilakukan  pada  Tabel  1,  variabel  diare pada anak-anak menunjukkan sebanyak 10,34%  dari  2446  anak  mengalami  diare. Sedangkan hasil estimasi dan uji statistik yang telah  dilakukan  pada  tabel  2  dimaksudkan untuk  menganalisis  seberapa  besar  pengaruh variabel  diare  anak-anak  terhadap  variabel yang berkontribusi terhadap faktor-faktor diare anak  diantaranya  sosial  ekonomi  dan  sosial demografi  dengan  fokus  pada  sumber  air minum  untuk  dikonsumsi  dan  fasilitas  sanitasi berupa tipe toilet rumah tangga.
Variabel Pendidikan Ayah memiliki pengaruh negatif dan signifikan terhadap angka diare  pada  anak  usia  2-10  tahun.  SMA merupakan  tingkat  pendidikan  ayah  dengan tingkat  kepercayaan  yang  paling  signifikan yaitu  sebesar  99%  (p=0.001).  Namun  hasil variabel  Pendidikan  Ayah  (PT)  terhadap
variabel Pendidikan Ayah
(SMA) menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  yang semulanya  pada  tingkat  kepercayaan  99% menjadi  90%.  Hal  tersebut  karena  tingkat pendidikan  orang  tua  sebagian  besar  adalah SMA,  dengan  keterangan  bahwa  tingkat  SMA termasuk  tingkat  pendidikan  golongan  tinggi terhadap  ayah  dalam  menjalankan  tugasnya sebagai  kepala  keluarga  untuk  memenuhi kebutuhan  hidup  keluarga. 20 Pengeluaran pangan memiliki  hubungan dengan pendidikan ayah  dari  perspektif  sikap  dan  tindakan  ayah sebagai  kepala  keluarga  dalam  mengatasi kekurangan  gizi  pada  anak-anaknya  serta mengatur  sumber  daya  rumah  tangga. 21 Hal tersebut  membuktikan  bahwa  sosok  ayah memiliki  kemampuan  untuk  mengendalikan ibu  dalam  konteks  mencegah  dan  menangani diare pada anak-anak. 21 Maka dari itu, variabel Pendidikan  Ayah  memiliki  korelasi  negatif terhadap  angka  diare  pada  anak-anak.  Hasil penelitian  pada  variabel  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hossain et  al (2020)  yaitu  kemampuan  ayah  dalam  merawat anak  merupakan  hal  utama  dalam  mencegah anak  terserang  penyakit,  salah  satunya  dalam hal  kebersihan  yang  berhubungan  dengan  air dan sanitasi. 22
Variabel  Jenis  Kelamin  Anak  memiliki pengaruh positif dan signifikan terhadap angka diare pada anak-anak dengan tingkat kepercayaan  sebesar  90%  (p=0.033).  Hasil estimasi  menunjukkan  bahwa  ketika  anak  usia 2-10  tahun  berjenis  kelamin  laki-laki,  maka probabilitas  untuk  terjadinya  diare  pada  anak sebesar  2.62 percentage  point lebih  tinggi dibandingkan  dengan  anak  yang  berjenis kelamin  perempuan.  Hormon  estrogen  pada perempuan  dapat  memperkuat  daya  tahan tubuh  sehingga  kebal  dari  infeksi. 23 Maka  dari itu,  variabel  Jenis  Kelamin  Anak  memiliki korelasi  positif  terhadap  angka  diare  pada anak-anak.  Hasil  penelitian  pada  variabel  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Anbhuselvam et al. (2019) yaitu anak laki-laki usia balita lebih aktif bermain diluar rumah dan berani  kotor  dibandingkan  dengan  anak perempuan  usia  balita  serta  anak  laki-laki  usia sekolah lebih sering melakukan kegiatan diluar rumah  dibandingkan  anak  perempuan  usia sekolah. 24
Variabel Usia Anak-Anak memiliki pengaruh negatif dan signifikan terhadap angka diare pada anak-anak dengan tingkat kepercayaan  sebesar  99%  (p=0.000).  Hasil estimasi menunjukkan bahwa setiap peningkatan  usia  anak  2-10  tahun  sebesar  1%, maka  akan  mengurangi  probabilitas  untuk terjadinya  diare  pada  anak  sebesar  sebesar 0.0165 percentage  point. Maka  dari  itu, variabel  Usia  Anak-Anak  memiliki  korelasi negatif  terhadap  angka  diare  pada  anak-anak. Hasil  penelitian  pada  variabel  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Otsuka et  al (2019)  yaitu  anak  dibawah  lima  tahun (usia  Balita)  cenderung  memiliki  peluang untuk terinfeksi atau tertular penyakit. Namun, Otsuka et  al. (2019)  menemukan  bahwa prevalensi  diare  pada  anak  diatas  lima  tahun (usia sekolah) cenderung lebih besar dibandingkan  dengan  anak  balita  dengan masing-masing  persentase  sebesar  14,8%  dan 11,4%.
Variabel Pendapatan atau Income memiliki  pengaruh  negatif  dan  signifikan terhadap  angka  diare  pada  anak-anak  dengan tingkat  kepercayaan  sebesar  90%  (p=0.051). Hasil  estimasi  menunjukkan  bahwa  setiap peningkatan  pendapatan  rumah  tangga  sebesar 1%, maka akan mengurangi  probabilitas untuk terjadinya  diare  pada  anak  sebesar  1.30 percentage  point. Maka  dari  itu,  variabel Pendapatan  memiliki  korelasi  negatif  terhadap angka  diare  pada  anak-anak.  Hasil  penelitian pada  variabel  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Otsuka et  al. (2019) bahwa  Indonesia  sebagai  negara  berkembang masih  memiliki  beberapa  daerah  kumuh  di perkotaan.  Dalam  konteks  rendah  tingginya pendapatan,  hal  tersebut  memicu  tantangan dalam  bertahan  hidup  di  Indonesia  seperti persaingan  padatnya  populasi,  daya  tahan rumah  yang  lapuk  dan  rapuh,  tempat  tinggal yang  tidak  memadai,  hingga  miskin  akses  air dan  sanitasi  yang  dapat  mempengaruhi kesehatan anak, salah satunya dapat menyebabkan diare. 9
Hasil  variabel  Sumber  Air  Minum  untuk dikonsumsi  (air  keran  dan  air  tanah  terhadap air tangki), Pendidihan Air sebelum Dikonsumsi, Tipe Toilet, Keterangan Sampling (Kota), Usia Anak-Anak, dan Pendapatan pada
penelitian  ini  memiliki  hasil  yang  sejalan dengan  hasil  penelitian  Otsuka et  al. (2019).
Meski  tidak  terdapat  variabel  Pendidihan  Air sebelum Dikonsumsi pada penelitian Otsuka et al. (2019), hasil penelitian Otsuka et al. (2019) menjelaskan  bahwa  sebanyak  35%  rumah tangga  yang  menggunakan  air  keran  dan  air tanah  sebagai  sumber  air  minum  telah melakukan  proses  pendidihan  air  sebelum dikonsumsi.  Demikian  terdapat  perbedaan antara  variabel  keterangan  sampling  pada penelitian  ini  (kota)  dengan  penelitian  Otsuka et  al. (2019)  (daerah  kumuh  perkotaan),  hasil penelitian  Otsuka et  al. (2019)  menjelaskan bahwa  anak-anak  yang  berada  di  wilayah kumuh  mengalami  risiko  kesehatan  yang  lebih tinggi  dibandingkan anak-anak perkotaan yang tidak tinggal di wilayah kumuh. Namun, anak- anak  yang  tinggal  di  wilayah  perkotaan  masih lebih  tinggi  mengalami  risiko  kesehatan dibandingkan  anak-anak  yang  tinggal  di wilayah pedesaan.
Sedangkan  hasil  variabel  Status  Bekerja Ayah,  dan  Status  Bekerja  Ibu  memiliki  hasil yang  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Pantaleo and Temba (2019).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  didapat  kesimpulan  bahwa  terdapat pengaruh  antara  pendidikan  ayah,  usia  anak, jenis  kelamin  anak,  dan  pendapatan  rumah tangga terhadap angka diare pada anak-anak di wilayah  kota  Indonesia  dan  tidak  terdapat pengaruh  antara  sumber  air  minum  untuk dikonsumsi,  proses  pengolahan  air  sebelum dikonsumsi  yaitu  dididihkan  terlebih  dahulu, tipe toilet rumah tangga, pendidikan ibu, status bekerja  ayah,  status  bekerja  ibu,  Kartu Perlindungan  Sosial  (KPS),  urutan  lahir  anak, dan keterangan sampling (kota) terhadap angka diare pada anak-anak di Indonesia.
Berdasarkan hasil estimasi dan uji statistik yang  telah  dilakukan,  setiap  variabel  memiliki pengaruh  terhadap  diare  pada  anak-anak  tetapi tidak banyak yang signifikan. Secara keseluruhan  hanya  terdapat  4  variabel  yang memiliki  hasil  signifikan  yaitu  variabel pendidikan ayah, usia anak-anak, jenis kelamin anak, dan pendapatan.

## Ucapan Terimakasih
Terima  kasih  diucapkan  kepada  semua pihak  yang  telah  membantu  dalam  penelitian ini dan kepada JEKK karena telah mengizinkan untuk  menggunakan  template  yang  telah ditetapkan.

## Daftar Pustaka
1. Humrah  IS,  Wong  A,  Mukarramah  S. 2017. Gambaran Pengetahuan Ibu Balita dalam Penanganan Awal Balita Diare di Desa  Bone  Kec.  Bajeng  Kab.  Gowa Tahun. J Bidan. 4 (1):1-7.
2. Akbar H. 2019. Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare pada  Anak  Balita  di  Kecamatan  Sindue Kabupaten  Donggala.  Afiasi  J  Kesehat Masy. 2 (3): 78-83.
3. Dissyifa  R,  Meilita  Z.  2019.  Hubungan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Diare  dengan Tanda-tanda  Diare  pada  Anak  Usia
Sekolah  (6-12  Tahun)  di  Lingkungan RW  03  Kelurahan  Cipinang  Muara. Afiat. 5 (01): 70-81.
4. Purwandari  R,  Ardiana  A.  2015. Hubungan  antara  perilaku  mencuci tangan  dengan  insiden  diare  pada  anak usia  sekolah  di  Kabupaten  Jember.  J Keperawatan. 4 (2).
5. Kemenkes  RI.  2011.  Situasi  diare  di Indonesia.  Bul  Jendela  Data  dan  Inf Kesehat. 2 (2):1-6.
6. Depkes  RI.  2013.  Riset  kesehatan  dasar 2013. Jakarta Depkes RI..
7. Adhi  ET.  2009.  Pelayanan  sanitasi buruk:  Akar  dari  kemiskinan.  J  Anal Sos. 76-87.
8. Mirza  MN.  2014.  Hygiene  Sanitasi  dan jumlah  Coliform  air  minum.  KEMAS  J
Kesehat Masy. 9(2):167-173.
9. Otsuka  Y,  Agestika  L,  Sintawardani  N, Yamauchi  T.  2019.  Risk  factors  for undernutrition  and  diarrhea  prevalence in  an  urban  slum  in  indonesia:  focus  on water,  sanitation,  and  hygiene.  Am  J Trop Med Hyg. 100 (3):727-732.
10. Indonesia  U.  2012.  Ringkasan  Kajian: Air  Bersih,  Sanitasi,  dan  Kebersihan. Jakarta Unicef Indones..
11. Notoatmodjo  S.  Prinsip-prinsip  dasar ilmu  kesehatan  masyarakat.  Jakarta: Rineka Cipta. 2003;10.
12. Mafazah  L.  2013.  Ketersediaan  sarana sanitasi  dasar,  personal  hygiene  ibu  dan kejadian  diare.  KEMAS  J  Kesehat Masy. 8 (2).
13. Nurwati  N.  2008.  Kemiskinan:  Model Pengukuran, Permasalahan dan Alternatif Kebijakan. J Kependud Padjadjaran. 10 (1):1.
14. Adisasmito W. 2007. Faktor risiko diare pada  bayi  dan  balita  di  indonesia: systematic  review  penelitian  akademik
bidang  kesehatan  masyarakat.  Makara Kesehat. 11 (1):1-10.
15. Kapti  RE,  Rustina  Y,  Widyatuti  W. 2013.  Efektifitas  audiovisual  sebagai media  penyuluhan  kesehatan  terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu dalam tatalaksana balita dengan diare di dua  rumah  sakit  kota  Malang.  J  Ilmu Keperawatan J Nurs Sci. 1 (1):53-60.
16. Musyayadah  M,  Adiningsih  S.  2019. Hubungan  Ketahanan  Pangan  Keluarga dan  Frekuensi  Diare  dengan  Stunting pada  Balita  di  Kampung  Surabaya.
Amerta Nutr. 3 (4):257-262.
17. Pantaleo  I,  Temba  G.  2019.  Socio- Economic  Determinants  of  Diarrhoeal Morbidity  among  Children  in  Tanzania.
African J Econ Rev. 7 (2):147-164.
18. Hendrastuti CB. 2019. Hubungan Tindakan Pencegahan Ibu dengan Kejadian  Diare  pada  Balita.  J  Promkes Indones  J  Heal  Promot  Heal  Educ.  7
(2):215-222.
19. Mekonnen  GK,  Mengistie  B,  Sahilu  G, Kloos  H,  Mulat  W.  2019.  Etiologies  of diarrhea  and  drug  susceptibility  patterns of  bacterial  isolates  among  under-five year  children  in  refugee  camps  in Gambella  Region,  Ethiopia:  a  case control  study.  BMC  Infect  Dis.  19 (1):1008.
20. Lestari  W,  Margawati  A,  Rahfiludin  Z. 2014.  Faktor  risiko  stunting  pada  anak umur 6-24 bulan di kecamatan Penanggalan kota Subulussalam provinsi Aceh.  J  Gizi  Indones  (The  Indones  J Nutr.) 3 (1):37-45.
21. Septikasari  M.  2018.  Status  Gizi  Anak Dan  Faktor  Yang  Mempengaruhi.  UNY Press;.
22. Hossain A, Niroula B, Duwal S, Ahmed S,  Kibria  MG.  2020.  Maternal  profiles and  social  determinants  of  severe  acute malnutrition  among  children  under-five years  of  age:  A  case-control  study  in Nepal. Heliyon. 6 (5):e03849.
23. Santrock JW. 2003. Adolescence:
perkembangan remaja..
24. Anbhuselvam VL, Karyana  IPG, Purniti NPS.  Implementasi  lintas  diare  dan penggunaan  obat  antidiare  pada  anak dengan diare.