JURNAL Promotif Preventif, Vol. 2 No. 1 Agustus 2019, Hal 36 - 43

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas
Loce Kecamatan Reo Barat Kabupaten

## MANGGARAI, NUSA TENGGARA TIMUR
Factors Related To Malaria Incidence In Loce Health Center Area, Reo Barat District, Manggarai Regency, Nusa Tenggara Timur
Nur Hamdani N 1 , Diana Lestin 2
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti (hamdani82nur@gmail.com, 081241263051)

## ABSTRAK
Malaria merupakan salah satu penyakit tular vektor yang ditularkan melalui Nyamuk Anopheles, yang  tersebar  di  hampir  seluruh  daerah  di  dunia.  Keberadaannya  terus  meningkat  tiap  tahunnya  di Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Loce  Kecamatan  Reo  Barat Kabupaten  Manggarai  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik observasional  dengan  desain Cross  Sectional  Study .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh masyarakat  yang  berdomisili  Kecamatan  Reo  Barat  Kabupaten  Manggarai  Nusa  Tenggara  Timur. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 84 orang yang diperoleh dengan teknik proposive sampling. Data dikumpulkan  melalui  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  data  skunder  yang  di  ambil  dari Puskesmas Loce Kecamatan Reo Barat Kabupaten Manggarai Nusa Tenggara Timur. Hasil penelitian menunjukan bahwa aktifitas di luar rumah pada malam hari ( p value 0,000), keberadaan kandang ternak ( p  value 0,000)  dan  kebiasaan  menggantung  pakaian  ( p  value 0,000)  berhubungan  dengan  Kejadian Malaria. Tidak ada hubungan antara keberadaan genangan air dengan Kejadian Malaria ( p value 0,078). Dengan demikian, diharapkan kepada masyarakat agar mengurangi aktifitas di luar rumah pada malam hari, tidak menggantung pakaian, serta perlu penataan jarak kandang ternak masyarakat.
Kata kunci : Malaria, genangan air, aktifitas keluar malam, kandang ternak, kebiasaan menggantung pakaian.

## ABSTRACT
Malaria is a contagious vector disease transmitted through the Anopheles Mosquito, which is spread throughout regions of the world. Its presence continues to increase every year in the province of East Nusa Tenggara. This study aims to determine the factors associated with the incidence of Malaria in  the  Loce  Puskesmas  Work  Area,  Reo  Barat  District,  Manggarai  Regency,  East  Nusa  Tenggara Province. This type of research is an observational analytic study with a cross-sectional study design. The population in this study are people who live in West Reo District, Manggarai Regency, East Nusa Tenggara. The samples in this study were 84 people obtained by proportional sampling technique. Data were collected through interviews using questionnaires and secondary data taken from Loce Community Health Center in West Reo District, Manggarai Regency, East Nusa Tenggara. The results showed that activities outside the home at night (p value 0,000), livestock raising (p value 0,000) and clothing safety habits (p value 0,000) were related to the incidence of malaria. There is no relationship between the interaction of standing water with the incidence of malaria (p value 0.078). Thus, it is expected to reduce activities outside the home at night, do not need clothes, also need to set distance with the community.
Keyword : Malaria, standing water, night out activities, animal pens, habit of hanging clothes.
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 2 No. 1 Agustus 2019, Hal 36 - 43

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  tular vektor  yang  penyebarannya  melalui Nyamuk Anopheles  Sp dan  merupakan  salah  satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat sampai saat ini. Menurut WHO  (2014)  diperkirakan  sebanyak  3,4  juta orang  berisiko  terjangkit  malaria,  terutama  di Asia Tenggara dan Afrika dimana ditemukan di sekitar 80% kasus malaria. Secara keseluruhan, diperkirakan  ada  207  juta  kasus  malaria  pada tahun  2012,  yang  menyebabkan  627.000 kematian,  ini  menurut  laporan  termasuk informasi  dari  102  negara  dengan  penularan malaria (WHO, 2014).
Malaria tersebar di seluruh dunia, pada tahun  2015  terdapat  214  juta  kasus  malaria  di dunia  dengan  angka  kematian  sebanyak 438.000  kasus.  Penderita  malaria  tersebar terutama  di  wilayah  Afrika  (88%),  Asia Tenggara (10%) dan Amerika Latin (2%) Pada tahun 2015, Incidence Rate (IR) di wilayah Asia Tenggara  yaitu  2.300  per  100.000  penduduk dengan  angka  kematian  3,5  per  100.000 penduduk (WHO, 2015).
Menurut  WHO,  angka  kesakitan  dan kematian  akibat  malaria  cenderung  menurun pada  periode  2005-2015.  Meskipun  demikian, masih  ada  lebih  kurang  3,2  milyar  jiwa  atau hampir separuh penduduk dunia yang berisiko tertular  penyakit  malaria.  Pada  2015,  WHO memperkirakan ada sekitar 214 juta kasus baru malaria dengan kematian sekitar 438.000 orang di seluruh dunia. Dari seluruh jumlah kematian akibat  malaria  di  dunia,  sekitar  sepertiga  atau 306.000 terjadi pada balita (WHO, 2015).
Indonesia  menjadi  salah  satu  negara dengan jumlah kasus malaria yang cukup tinggi dan sekitar 45% penduduk Indonesia bermukim di daerah endemis malaria (Depkes RI, 2014). Meskipun  secara  nasional  angka  kesakitan malaria  selama  tahun  2005–2015  cenderung menurun  yaitu  dari  4,1  per  1.000  penduduk berisiko  pada  tahun  2005  menjadi  0,85  per 1.000  penduduk  berisiko  pada  tahun  2015, tetapi di Papua Barat jumlah penderita malaria mengalami  peningkatan  tajam  yaitu  mencapai 6,0%  pada  tahun  2013  (Kemenkes  RI,  2015). Lima  provinsi  dengan  masalah  dan  prevalensi tertinggi adalah Papua (9,8% dan 28,6%), Nusa Tenggara  Timur  (6,8%  dan  23,3%),  Papua Barat (6,7% dan 19,4%), sulawesi tengah (5,1% dan  12,5%)  dan  Maluku  (3,8%  dan  10,7%) (Kemenkes RI, 2016).
Penyakit Malaria merupakan salah satu penyakit  yang  menjadi  masalah  kesehatan  di Provinsi  NTT,  dimana  penyakit  ini  masih menjadi  penyebab  kematian  bagi  bayi,  balita dan  ibu  hamil  serta  dapat  menurunkan produktifitas  tenaga  kerja.  Laporan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Manggarai,  pada  tahun 2010  terdeteksi  penderita  penyakit  malaria yaitu 3.616 orang dari 11
Kecamatan/Puskesmas yang berada di Kabupaten  Manggarai  dari  jumlah  penduduk 118.640  jiwa.  Sedangkan  pada  tahun  2013 sebanyak  2295  orang  (25,00  %).  Yang  positip sebanyak 377 orang (12,59 %) (Dinkes Provinsi NTT, 2014).
Berdasarkan  data  Puskesmas  Loce, Kecamatan Reok Barat, Kabupaten manggarai, Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur,  Penyakit
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 2 No. 1 Agustus 2019, Hal 36 - 43
Malaria  terus  meningkat  pada    tahun  2013 terjadi 37 kasus, tahun 2014 sebanyak  63  kasus thaun 2015 sebanyak 72, tahun 2016 sebanyak 83 kasus selain itu  sejak  Januari sampai  juni 2017  sebanyak  136  kasus.  (Profil  Puskesmas Loce, 2017).
Berdasarkan uraian diatas, maka penelitian  ini  bermaksud  untuk  menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian  Malaria  di  wilayah  kerja  Puskesmas Loce  Kecamatan  Reo  Barat  Kabupaten Manggarai Provinsi Nusa Tenggara Timur.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Loce  Kecamatan  Reo  Barat Kabupaten Manggarai Provinsi Nusa Tenggara Timur pada Bulan September – Oktober 2018. Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik observational dengan  desain Cross  Sectional Study.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu masyarakat  Kecamatan  Reo  Barat  Kabupaten Manggarai Provinsi Nusa Tenggara Timur yang merupakan wilayah kerja puskesmas Loce.
Sampel  pada  penelitian  ini  dihitung menggunakan  rumus  minimal  sampel  dan diperoleh  jumlah  sampel  sebanyak  84. Penarikan  sampel  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi masyarakat yang berdomisili di Kecamatan Reo Barat minimal 1 tahun.

## Metode pengumpulan data
Data pada penelitian ini terdiri dari data primer dan data sekunder. Metode
pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan wawancara menggunakan kuesioner dan lembar observasi.  Sedangkan  data  sekunder  diperoleh dari data rekam medis Puskesmas Loce, Dinas Kesehatan  Kabupaten  Manggarai  dan  instansi terkait  serta  dari  pustaka  berkaitan  dengan penelitian ini.

## Analisis data
Data  yang  telah  terkumpul  akan dianalisis dan diinterprestasi lebih lanjut untuk menguji  hipotesis  dengan  bantuan  komputer. Analisis univariat digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi dan proporsi  serta  insiden  dari  berbagai  variabel yang diteliti baik variabel independen maupun variabel  dependen  dengan  membuat  tabel distribusi  untuk  masing-masing  variabel. Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  menguji hipotesis dengan menentukan hubungan antara variabel  independen  dan  variabel  dependen memakai uji Chi-square (kali kuadrat). Uji Chi- square dipakai  untuk  menilai  beda  proporsi hubungan  setiap  variabel  bebas  dengan  terikat dan menetapkan signifikan hubungan yaitu α = 5% ( p< 0,05).

## HASIL

## Analisis Univariat
Berdasarkan tabel 1 menunjukan bahwa dari 84 responden  (100%)  ditemukan  yang  menderita malaria  sebanyak  53  responden  (63,1%)  dan yang  tidak  menderita  malaria,  sebanyak  31 responden (36,9%). Responden yang  memiliki kandang ternak sebanyak 55 responden (66,5%) dan  yang  tidak  memiliki  kandang  ternak sebanyak  29  responden  (33,5%).  Responden yang memiliki kebiasaan menggantung pakaian
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 2 No. 1 Agustus 2019, Hal 36 - 43
sebanyak 60 responden (71,4%) dan yang tidak menggantung  pakaian  sebanyak  24  responden (28,6%).
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Penelitian di wilayah kerja Puskesmas Loce Kecamatan Reo Barat.
Variabel Penelitian n % Kejadian Malaria Ya 53 63,1 Tidak 31 36,9 Kandang Ternak Ya 55 66,5 Tidak 29 33,5 Gantung Pakaian Ya 60 71,4 Tidak 24 28,6 Keberadaan Genangan Air Ya 5 6,0 Tidak 79 94,0 Aktivitas di Luar Rumah Ya 55 66,5 Tidak 29 33,5 Jumlah 84 100 Sumber : Data primer, 2018

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan antara Faktor Risiko Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Loce Kecamatan Reo Barat. Faktor Risiko Kejadian Malaria Jumlah Nilai P Ya Tidak n % n % n % Genangan Air 0,199 Ya 5 6,0 0 0 5 6,0 Tidak 48 0,8 31 39,2 79 94,0 Kandang Ternak 0,000 Ya 44 80,0 11 20,0 55 65,5 Tidak 9 31,0 20 69,0 29 34,5 Menggantung Pakaian 0,000 Ya 49 81,7% 11 18,3 60 71,4 Tidak 4 16,7% 20 83,3 24 28,6 Aktivitas di Luar Rumah 0,000 Ya 44 80,0 11 20.0 55 65,5 Tidak 9 31,0 20 69,0 29 34,5 Jumlah 53 63,1 31 6,9 84 100
Sumber: Data primer, 2018
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 2 No. 1 Agustus 2019, Hal 36 - 43
Tabel 2 memperlihatkan bahwa terdapat  hubungan  antara  keberadaan  kandang ternak ( p value = 0,000), kebiasaan menggantung  pakaian  ( p  value =  0,000)  dan aktivitas  malam  responden  di  luar  rumah  ( p value =  0,000)  dengan  kejadian  malaria  di wilayah kerja Puskesmas Loce Kecamatan Reo Barat  Kabupaten  Manggarai  Nusa  Tenggara Timur.  Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa keberadaan  genangan  air  di  sekitar  rumah responden tidak berhubungan secara bermakna dengan  kejadian  malaria  di  wilayah  kerja Puskesmas  Loce  Kecamatan  Reo  Barat Kabupaten Manggarai Nusa Tenggara Timur.

## PEMBAHASAN
Penyakit  Malaria  merupakan  penyakit endemik di Indonesia. Malaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh parasit
(protozoa) dari genus plasmodium, yang dapat ditularkan melalui gigitan Nyamuk Anopheles .
Hasil studi epidemiologi lingkungan memperlihatkan  tingkat  kesehatan  masyarakat atau  kejadian  suatu  penyakit  suatu  kelompok masyarakat merupakan resultance dan hubungan    timbal  balik  antara  masyarakat  itu sendiri dengan lingkungan (Nilam. C.I,  2013).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Loce  Kecamatan Reo  Barat  Kabupaten  Manggarai  menunjukan bahwa  responden  yang  terjangkit  Malaria sebanyak  53  responden  (63,1%)  sedangkan responden  yang  tidak  terjangkit  Malaria sebanyak  31  responden  (6,9%).  Hal  tersebut dipengaruhi  oleh  berbagai macam  faktor  yaitu aktifitas  responden  di  luar  rumah  pada  malam hari seperti menginap di kebun saat panen tiba.
Selain  itu,  faktor  lain  seperti  keberadaan kandang  ternak  dan  kebiasaan  responden menggantung  pakaian  menjadi  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  malaria  di wilayah kerja Puskesmas Loce Kecamatan Reo Barat  Kabupaten  Manggarai  Nusa  Tenggara Timur.
Aktivitas  di  luar  rumah  pada  malam hari  menjadi  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  malaria  karena  Nyamuk  Anopheles merupakan  jenis  nyamuk  yang  aktif  dimalam hari  dan  merupakan  salah  satu  jenis  nyamuk eksofagik  atau  jenis  nyamuk  yang  berperilaku menggigit  di  luar  rumah  (Notoatmodjo  S, 2003).  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sunarsih, dkk (2012)  di
Pangkalbalan
Pangkalpinang yang meyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan beraktivitas pada malam hari dengan kejadian malaria ( p value = 0,001 OR = 4,4).
Namun,  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Imbiri, dkk (2012)  di  wilayah kerja Puskesmas Sarmi Kota, Kabupaten Sarmi yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  kebiasaan  berada  di  luar rumah  pada  malam  hari  dengan  kejadian malaria ( p value = 0,560).
Banyaknya genangan air dapat meningkatkan  populasi  nyamuk  di  sekitar rumah  khususnya  jenis  Nyamuk  Anopheles. Keberadaan  genangan  air  merupakan  faktor penting  dalam  pertahanan  hidup  nyamuk dewasa  menjadi  padat.  Genangan  air  menjadi tempat  yang  disukai  oleh  Nyamuk  Anopheles untuk  bertelur,  menetaskan  telurnya  ( breeding places ). Perkembangbiakan tersebut
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 2 No. 1 Agustus 2019, Hal 36 - 43
meningkatkan  populasi  nyamuk  sehingga menjadi  salah  satu  faktor  risiko  kejadian malaria  karena  besarnya  populasi  yang  di sekitar  rumah  dapat  meningkatkan  peluang kontak dengan manusia (Hustache. S, 2015).
Keadaan  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Pamela  (2015)  di  Desa  Pagelak Banjarnegara  menunjukkan  bahwa  proporsi rumah  yang  ada  genangan  air  mempunyai kecenderungan  untuk  terjadinya  penyakit malaria  ( p  value =  0,005).  Demikian  juga dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sunarsih (2013)  di  Pangkalpinang  yang  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara keberadaan  genangan  air  di  sekitar  rumah dengan  kejadian  malaria  ( p  value =  0,02)  dan seseorang yang tinggal di rumah yang terdapat genangan  air  di  sekitar  rumahnya  mempunyai risiko  yang  sangat  besar  terkena  malaria dibandingkan  dengan  orang  yang  tinggal  di rumah  yang  tidak  terdapat  genangan  air  di sekitar rumahnya.
Salah  satu  perilaku  nyamuk  yaitu zoofilik atau lebih menyukai binatang ketimbang  manusia  sehingga  adanya  ternak seperti  kerbau,  sapi  dan  babi  juga  dapat mengurangi  jumlah  gigitan  nyamuk  pada manusia  apabila  kandang  ternak  tersebut diletakkan  tidak  jauh  dari  tempat  perindukan nyamuk.  Kandang  ternak  harus  diletakkan kurang  dari  5  meter  dari  tempat  perindukan nyamuk  agar  nyamuk  tetap  dapat  mencium darah binatang dalam kandang. Kandang ternak merupakan tempat peristrahatan vektor nyamuk malaria, karna malaria merupakan vektor yang bersifat zoofilik atau  tertarik  pada  binatang
sehigga vector ini akan lebih banyak di temukan pada  masyarakat  yang  mengurus  ternak  dan tentunya masyarakat yang dekat dengan ternak akan  lebih  beresiko  terhadap  nyamuk  yang mempunyai  sifat  eksofilik  yaitu  tempat peristrahat di luar rumah.
Sesuai dengan penelitian Babba (2015) di  Kota  Jayapura  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara keberadaan  kandang  ternak  di  sekitar  rumah dengan  kejadian  malaria  ( p  value =  0,001).
Keadaan  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Darmadi  (2013)  di Desa  Buaran  Kecamatan Mayong  Kabupaten  Jepara  menunjukkan bahwa proporsi rumah yang ada kandang ternak mempunyai  kecenderungan untuk  terjadinya penyakit malaria dengan ( p value = 0,005). Hal ini  juga sesuai  dengan  hasil  penjelasan Abednego menyatakan salah satu upaya untuk mencegah gigitan nyamuk adalah dengan jalan menjauhkan kandang ternak dari rumah.
Kebiasaan  menggantung  pakaian  di dalam rumah merupakan faktor risiko terjadinya  penyakit  malaria.  Pakaian  yang  di gantung  dapat  menjadi  tempat  peristrahatan nyamuk  (vektor)  sehingga  memberi  peluang lebih  besar  kontak  dengan  manusia  (Atitjah, 2015).
Pakaian - pakaian kotor yang digantungkan  di  sembarang  tempat  dan berserakan hampir di seluruh sisi rumah, itulah yang  kemudian  menjadi  sarang  nyamuk. Dengan  demikian  kejadian  malaria  di  Desa Loce  jelas  merupakan  bencana  kesehatan  tak terhindarkan. Dari hasil analisis data menggunakan Chi-Square, diperoleh  nilai  p  =
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 2 No. 1 Agustus 2019, Hal 36 - 43
0,000  <  0,05.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa kebiasaan  menggantungkan  pakaian  di  dalam rumah    ada  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian malaria di pukesmas Loce Kecamatan Reo  Barat.  Hasil  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  pada  tahun  2013  di  wilayah  kerja puskesmas  Mayong  yaitu  terdapat  hubungan yang bermakna antara kebiasaan menggantung pakaian  dengan  kejadian  malaria  ( p  value = 0,001). Penelitian ini didukung oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Samuel  (2006)  yang menyatakan  bahwa  kebiasaan  menggantung pakaian  mempunyai  andil  dalam  terjadinya malaria.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  tentang  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadiaan  malaria  di  Puskesmas  Loce Kecamatan  Reok  Barat  penulis  dapat  diambil kesimpulan terdapat hubungan yang bermakna antara  keberadaan  kandang  ternak  dengan kejadian malaria di Puskesmas Loce Kecamatan  Reo  Barat  Kabupaten  Manggarai Nusa  Tenggara  Timur,  terdapat  hubungan antara aktifitas di luar rumah pada malam hari dengan  kejadian  malaria  di  Puskesmas  Loce Kecamatan  Reo  Barat  Kabupaten  Manggarai Nusa  Tenggara  Timur,  terdapat  hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian    malariadi  puskesmas  di  Puskesmas Loce Keamatan Reo Barat Kabupaten
Manggarai  Nusa  Tenggara  Timur,  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara genangan  air  dengan  kejadian  malaria  di Puskesmas  Loce  Kecamatan  Reo  Barat Kabupaten Manggarai Nusa Tenggara Timur.
Diharapkan kepada tenaga penanggulangan penyakit malaria untuk melakukan    penyuluhan  kesehatan  bagi masyarakat  yang  berkaitan  dengan  risiko adanya  tempat  perindukan  nyamuk  malaria yaitu genangan air yang berada di sekitar rumah dan  praktik  pencegahan  malaria  seperti penggunaan obat nyamuk pada malam hari dan pemakaian kelambu.
Disarankan  kepada  masyarakat  agar lebih  peduli  terhadap  bahaya  dari  malaria. Menghindari  keluar  rumah  pada  malam  hari, apabila keluar rumah dimalam hari menggunakan pakaian yang menutupi tubuh/rapat.
Disarankan  agar  lebih  memperhatikan sekitar  rumah  terutama  tempat-tempat  yang berpotensi  perkembangbiakan  nyamuk,  dan mengupayakan agar tetap menjaga kembersihkan  kandang  ternak  dan  sekitarnya, kepada  petugas  puskesmas  juga  di  sarankan agar melakukan penyuluhan mengenai kesehatan  lingkungan  termasuk  mengenai sanitasi kandang ternak.
Diharapkan kepada petugas puskesmas agar meningkatka penyuluan mengenai hal-hal yang  berkaitan  dengan  pencegahan  malaria terutama meniadakan sarang nyamuk di dalam rumah  dengan  pemberian  pencahayaan  serta tidak membiasakan menggantung pakaian.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Syukur  Bau,  2014, Timbul  Penyakit Malaria, http://Abdul
Syukur bau.blogspot. co.id / 2013 /11 / faktor- resiko-timbulnya-penyakit- malaria.html , Diakses 26 Juli 2017.
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 2 No. 1 Agustus 2019, Hal 36 - 43
Adinda,  R.    Aulia.  2016. Hubungan  Perilaku Hidup Bersih Sehat Dengan Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Sorong Propinsi Papua Barat .
Anonim,  2016. Profil  Kesehatan  Puskesmas
Loce Kabupaten  Manggarai  Nusa Tenggara Timur. Anonim,  2017. Panduan  penulisan  skripsi. fakultas kesehatan
masyarakat
Universitas Pancasakti Makassar. Arsin  AA,  2012. Malaria  di  Indonesia Tinjauan aspek epidemiologi. Makassar. Masagena Press Available, 2013, Penyakit Malaria, http://wwwin fopenyakit.com/ def_menu. aspmenuId =17&menutype=  1,    Diakses  26  Juli 2017.
Awati Marsaulina.  2013. Hubungan Kondisi
Kandang  Ternakdengan  Kejadian malaria  Pada  Masyarakat  Di  Desa Lauri  Kecamatan  Gido  Kabupaten Nias 2013 .
Departemen  Kesehatan  RI.  1999 Modul Epidemiologi  Malaria:  Parasitologi Malaria. Direktorat PPM & PL. Jakarta
Departemen  Kesehatan  RI.  1999. Modul Epidemiologi  Malaria:  Parasitologi Malaria. Direktorat  PPM  &  PL. Jakarta.
Depkes  RI.  2015. Malaria  Epidemiologi Departemen Kesehatan RI, Diakses 28 juli 2017.
Diana,  N.  2014. Hubungan  Faktor  Individu dan Lingkungan dengan Kejadian    Malaria  di  Desa  Sungai Ayak  3  Kecamatan  Belitang  Hilir
Kabupaten Sekadau Vol. 2.
Dinas  Kesehatan  Manggarai.    2014. Profil
Dinas Kesehatan Manggarai
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Nusa  Tenggara
Timur. 2014. Profil Kesehatan
Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur. Dirjen  PP  dan  PL  Depkes  RI,  2011. Peringatan Hari Malaria Sedunia .
Dwipraharjo,  2009, Dampak  Lingkungan Dengan  Kejadian  Malaria http://stay public health.blogspot.co.id/2013/03/pengaru
h-lingkungan, Diakses 27 juli 2017. Harijanto,  2015, Hubungan  Genangan  Air Dengan Malaria,
https://www.
google.com/search?client=  firefoxb&q =pdf  +  hubungan  +  genangan  +
air+dengan  +malaria ,  Diakses  28  juli 2017.
Harmendo,    2008. Faktor  Resiko  Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Kenanga Kecamatan Sungailiat Kabupaten  Bangka.  (Thesis)Program Pasca Sarjana Universitas Diponogoro Sema .
Kementeriaan  kesehatan  RI.(  2015). Profil Kesehatan Indonesia.
Portal  Garuda,  2013, Dampak  malaria. htm http://download. Portal garuda. org/article. php?article=50749&val=4058 Diakses 27 Juli 2017. WHO 2015 . Malaria , [Online]. Available:http://www:who.int/topics/m alaria/en/ WHO,  2014. World  Malaria  Report  2014, Switzerland, World Healt Organization
Wisnu,  2013. faktor  yang  berhubungan dengan kejadian malaria .
Yulisiani,2013, Faktor -faktor yang berhubungan dengan Malaria, https://www.google.com/search?q=
grc&ie  =  utf-  8&oe  =  Malariautf  - 8&client  =    firefox-b-ab ,    Diakses  26 juli 2017.