Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 4, No. 1 Januari 2019

## PENGETAHUAN  TENTANG  PERALATAN  MEDIS  YANG  TERPASANG PADA  ANAKNYA  DAN  STRATEGI  KOPING  PADA  IBU  SELAMA HOSPITALISASI DI RUANG NICU RSUD WALED KABUPATEN CIREBON

## Dwiyanti Purbasari dan Anita Sundari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mahardika Cirebon Email: dy.purbasari@gmail.com dan  anita.sundarie@gmail.com

## Abstrak
Kondisi transisi dan adaptasi pada neonatal dan perinatal merupakan masa yang dapat menimbulkan perubahan fisiologis bahkan kematian. Dalam kondisi ini, bayi membutuhkan perawatan intensif diruangan khusus. BBL terpasang berbagai alat- alat  medis  selama  perawatan  di  NICU.  Jumlah  BBL  yang  dirawat  di  NICU  pada bulan  Januari  sampai  Desember  tahun  2016  sebanyak  226  orang  dan  yang mengalami  kematian  sebanyak  100  orang.  Hal  ini  menjadi  stresor  dan  mengubah koping  terutama  bagi  ibu  selama  anaknya  mengalami  hospitalisasi.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  tentang  alat-alat  medis  yang terpasang pada anaknya dan strategi koping pada ibu selama hopitalisasi di RSUD Waled  Kabupaten  Cirebon  Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif korelasional  dengan  pendekatan  prospective.  Teknik  sampling  menggunakan  total sample pada sejumlah 19 responden selama bulan Mei sampai Juni 2017 di NICU RSUD  Waled  Kabupaten  Cirebon.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  Spearmen Rank. Hasil penelitian didapatkan nilai r sebesar 0,686 dan p value < berarti Ho ditolak maka ada hubungan yang kuat dan positif antara pengetahuan tentang alat- alat  medis  yang  terpasang  pada  anaknya  dan  strategi  koping  pada  ibu  selama hospitalisasi di RSUD Waled Kabupaten Cirebon (p value = 0,001, = 0,05 r = 0,686). Pengetahuan tentang peralatan medis yang terpasang pada anaknya dapat diberikan secara kontinyu pada ibu melalui pendidikan kesehatan dan penyediaan konseling  sehingga  strategi  koping  ibu  menjadi  tetap  adaptif  selama  hospitalisasi anaknya.
Kata kunci : Pengetahuan, Peralatan Medis, Strategi Koping, Ibu, NICU

## Pendahuluan
Masa  neonatal  dan  perinatal  adalah  kondisi  transisi  dan  adaptasi  yang  vital dalam  kehidupan.  Selama  masa  ini,  neonatal  banyak  mengalami  perubahan  seluruh tubuh  yang  disebabkan  oleh  adaptasi  fisiologi  intrauterine  ke  ekstrauterin.  Perubahan- perubahan  yang  terjadi  baik anatomi,  fisiologi,  psikologi  neonatal  dapat menimbulkan gangguan bahkan kematian. Sampai tahun 2030, seluruh negara berusaha menurunkan angka  kematian  neonatal  setidanya  12  per  1.000  kelahiran  hidup  (kh)  dan  angka
kematian balita 25 per 1.000 kh. Dalam rencana strategis pembangunan kesehatan tahun 2015–2019  di  Indonesia  dinyatakan  bahwa  dalam  5  tahun  terakhir,  Angka  Kematian Neonatal (AKN) tetap sama yakni 19/1000 kelahiran, sementara untuk Angka Kematian Pasca  Neonatal  (AKPN)  terjadi  penurunan  dari  15/1000  menjadi  13/1000  kelahiran hidup,  angka  kematian anak  balita  juga  turun  dari  44/1000  menjadi  40/1000  kelahiran hidup. Penyebab kematian pada kelompok perinatal disebabkan oleh Intra Uterine Fetal Death (IUFD) sebanyak 29,5% dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) sebanyak 11,2% (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Beberapa  resiko  tinggi  pada  bayi  tersebut  diantaranya  seperti  BBLR,  asfiksia neonatorum,  sindrom,  gangguan  pernafasan,  ikterus,  perdarahan  tali  pusat,  kejang, hypotermi, hypertermi, hypoglikemi, dan tetanus neonatorum (Ayu, 2012).
Neonatal yang memiliki gangguan fungsi kehidupan dan mengancam kehidupan harus  mendapatkan  perawatan  khusus  dalam Neonatal  Intensive  Care  Unit  (NICU). Khususnya pada bayi dengan berat lahir dibawah 1750 gram berisiko untuk hipotermia, apneu,  hipoksemia,  sepsis,  intoleransi  minum  dan  enterokolitis  nekrotikan.  Semakin kecil  bayi  semakin  tinggi  risiko  terjadinya  keadaan  tersebut  (Maisel,  2014).  Penyebab gangguan pernafasan pada bayi sangat beragam mulai dari bayi lahir prematur, infeksi paru,  hingga  air  ketuban.  Hal  tersebut  diantaranya Respiratory  Distres  Syndrome (RDS),  infeksi  dan  sepsis  atau  infeksi  berat.  RDS  pada  bayi  disebabkan  karena  paru- paru  bayi  belum  berkembang  sepenuhnya  maka  organ  tersebut  tidak  cukup memproduksi  zat  aktif  pada  alveoli  (surfaktan),  sehingga  dibutuhkan  bantuan  berupa mesin  pernafasan  sementara.  Begitupun  neonatal  dengan  kondisi  infeksi  baik  yang berasal  dari  masa  selama  kehamilan,  proses  persalinan  atau  setelah  kelahiran.  Sepsis disebabkan  oleh  bakteri  dan  mengakibatkan  komplikasi  serius  pada  organ  penting (ginjal, paru-paru, otak) dan beresiko kematian (Halamek, 2012).
Perawatan  yang  diberikan  kepada  bayi  risiko  tinggi  adi  NICU  dibagi  menjadi level I ( basic care) , II ( spesiality care ), III ( speciality care ) dan IV ( subspeciality care ). Hal  tersebut  didasarkan  pada  tingkat  gangguan  fungsi  tubuh  dan  kebutuhan  dasar manusia  yang  terjadi.  Pada  perawatan  level  II,  III  dan  IV,  bayi  diberikan  bantuan peralatan medis khusus seperti alat bantu respirasi dan cairan elektrolit, alat monitoring kardiorespirasi,  yang  digunakan  meningkatkan  status  kesehatan  dan  bantuan  hidup. (AAP, 2012).
Ketidaktahuan  ibu  tentang  kondisi,  penatalaksanaan  maupun  perawatan  pada bayi selama dirawat di ruang intensive menimbulkan perubahan psikologi ibu, keluarga dan bayi.  Berbagai perubahan psikologi dapat terjadi setiap saat  yang bersifat dinamis dan dapat mempengaruhi kemampuan individu mempertahankan diri secara efektif dan adaptif.  Strategi  koping  merupakan  upaya  individu  untuk  menanggulangi  perubahan psikologis  baik  cemas  atau  stress.  (Halamek,  2012).  Lazarus  dan  Folkman  dalam Nurbaiti  (2014)  menambahkan  bahwa  koping  yang  efektif  untuk  dilaksanakan  adalah koping  yang  membantu  seseorang  untuk  mentoleransi  dan  menerima  situasi  menekan dan tidak merisaukan tekanan yang tidak dapat dikuasainya. Flokman & Lazarus (dalam Sarafino, 2006) secara umum membedakan bentuk dan fungsi koping menjadi problem focused  koping  (PFC) yang  mengurangi  tuntutan  dari  situasi  penuh  tekanan  dan Emotion  Focused  Coping  (EFC)  yang  mengatur  respon  emosional  terhadap  situasi menekan.  Ibu  yang  memiliki  pengalaman  strategi  koping  kurang  dapat  lebih  besar mengalami  distress  psikologi  (Gangi  et  al.,  2013).  Orang  tua,  khususnya  ibu,  harus menggunakan  strategi  koping  adaptif  untuk  mengatasi  stres  selama  proses  keluar  dari bangsal perinatologi (Olshtain-Mann & Auslander, 2008).
Jumlah  pasien  neonatal  yang  dirawat  di  NICU  pada  bulan  Januari  sampai Desember  tahun  2016  adalah  226  orang  dengan  lama  rawat  minimal  hari  rawat  3-30 hari.  Angka  kematian  neonatal  di  Ruang  NICU  pada  bulan  Januari  sampai  Desember 2016  mencapai  100  orang.  Pasien  yang  meninggal  diantaranya  dengan  kasus  BBLR, Premature, Asfiksia, Sepsis dan kelainan bawaan (Rekam Medis RSUD Waled, 2017).
Pratiwi  (2014)  dalam  penelitiannya  menyebutkan  bahwa  perilaku  koping  ibu yang memiliki anak down syndrome berbeda-beda. Perilaku koping yang dapat muncul adalah  adaptif  dan  maladaptive.  Pada  ibu  yang  mempunyai  koping  maladaptive  dapat berubah  menjadi  adaptif  dikarenakan  dukungan  sosial  dari  keluarga  dan  teman. Dukungan  tersebut  membuat  ibu  mengetahui  tentang  kondisi  si  anak  yang  down syndrome  dan  memotivasi  untuk  bersemangat.  Prasa  (2013)  menjelaskan  dalam penelitiannya  bahwa  koping  orang  tua  yang  memiliki  anak  retardasi  mental  memiliki dua  sumber  koping  yaitu  dari  dalam  individu  dan  dari  luar  individu.  Strategi  upaya koping  yang  digunakan  meliputi  perencanaan  pemecahan  masalah,  penilaian  positif, distancing , pengendalian diri, mencari dukungan sosial, dan menerima tanggung jawab. Hasil  penelitian  Aini  (2012)  menunjukkan  hasil  bahwa  mayoritas  responden
mempunyai  mekanisme  koping  adaptif  yaitu  sebesar  85%  dan  sebanyak  15% mempunyai mekanisme koping maladaptive.
Berdasarkan beberapa teori, telaah jurnal dan fenomena di atas, maka penelitian ini  bertujuan  mengidentifikasi  pengetahuan  tentang  peralatan  medis  yang  terpasang pada anaknya dan strategi koping pada ibu selama hospitalisasi di ruang NICU.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  deskriptif korelasional  dengan  rancangan cross  sectional .  Teknik  sampling  menggunakan  total sampel  pada  sejumlah  19  responden  selama  bulan  Mei  sampai  Juni  2017  di  NICU RSUD  Waled  Kabupaten  Cirebon.  Nilai  reliabilitas  instrumen  pengetahuan  adalah 0,978 dan valid dengan nilai r hitung lebih dari r tabel sebesar 0,6319. Sedangkan nilai reliabilitias  intrumen  strategi  koping  yaitu  0,978  dan  valid  dengan  nilai  r  hitung  lebih dari r tabel sebesar 0,6319. Uji statistik yang digunakan spearman rank .

## Hasil dan Pembahasan
1. Pengetahuan  Tentang  Peralatan  Medis  Yang  Terpasang  Pada  Anaknya Selama Hospitalisasi Di Ruang NICU RSUD Waled Kabupaten Cirebon
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang Peralatan
Medis Yang Terpasang Pada Anaknya Selama Hospitalisasi Di Ruang NICU RSUD Waled Kabupaten Cirebon (n=19) Variabel Independen Frekuensi Prosentase (%) Pengetahuan Ibu Baik 4 21,1 Cukup 12 63,2 Kurang 3 15,8 Total 19 100
Berdasarkan  tabel.1  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  kecil  responden (21,1%) memiliki pengetahuan baik dan (15,8%) pengetahuan kurang, dan lebih dari setengah responden (63,2%) memiliki pengetahuan cukup.
2. Strategi Koping  Pada Ibu  Yang  Anaknya  Hospitalisasi Di Ruang NICU RSUD Waled Kabupaten Cirebon
Tabel. 2 Disribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Strategi Koping Pada Ibu Yang Anaknya Hospitalisasi Di Ruang NICU RSUD Waled Kabupaten Cirebon (n=19) Variabel Independen Frekuensi Prosentase (%) Strategi Koping Ibu Adaptif 10 52,6 Maladaptif 9 47,4 Total 19 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  setengah  responden  (52,6%) memiliki  strategi  koping  adaptif  dan  kurang  dari  setengah  responden  (47,4%) memiliki strategi koping maladaptif.
3. Pengetahuan  Tentang  Peralatan  Medis  Yang  Terpasang  Pada  Anaknya  Dan Strategi  Koping  Pada  Ibu  Selama  Hospitalisasi  Di  Ruang  NICU  RSUD  Waled Kabupaten Cirebon
Tabel 3
Korelasi Pengetahuan Tentang Peralatan Medis Yang Terpasang Pada Anaknya Dan Strategi Koping Pada Ibu Selama Hospitalisasi Di Ruang NICU RSUD Waled Kabupaten Cirebon  (n=19) Variabel R P Value Korelasi pengetahuan ibu dan strategi koping 0,686 0,001
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  hasil  uji  statistik  dengan Spearman  Rank yaitu  nilai  p  sebesar  0,001  (pada  α  =  0,05)  dan  nilai  koefisien  korelasi  sebesar 0,686  berarti  H0  ditolak  maka  ada  hubungan  yang  signifikan,  kuat  dan  positif antara  pengetahuan  ibu  tentang  peralatan  medis  yang  terpasang  pada  anaknya dengan  stategi  koping  ibu  di  Ruang  NICU  RSUD  Waled  Kabupaten  Cirebon. Hal  tersebut  menandakan  bahwa  semakin  baik  pengetahuan  ibu  tentang peralatan  medis  yang  terpasang  pada  anaknya  maka  strategi  koping  ibu  akan bertambah adaptif strategi koping ibu tersebut..
Notoadmodjo  (2011)  menjelaskan  bahwa  pengetahuan  merupakan  hasil dari  tahu,  pengindraan  terhadap  sesuatu  objek  tertentu.  Pengindraan  terjadi
melalui  panca  indra  manusia  yaitu  indra  penglihatan,  raba,  dan  rasa. Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang.  Dalam  penelitian  ini,  ibu  mendapatkan  pengetahuan  yang cukup  dari  kegiatan  edukasi  dan  informasi  serta  konseling  tenaga  kesehatan yang  memberikan  perawatan  pada  anaknya  selama  hospitalisasi.  Selain  itu, pengetahuan  ibu  didapatkan  dari  melihat  secara  langsung  berbagai  jenis  dan fungsi peralatan medis yang terpasang pada anaknya dan proses perawatannya.
Peneliti  berpendapat  bahwa  aktifitas  perawatan  pada  neonatal  di  ruang NICU  yang  terus  menerus  oleh  tenaga  kesehatan  yang  menjadi  objek  yang diketahui  dan  dipelajari  secara  langsung  dan  konkret  bagi  ibu.  Objek  tersebut akan dianalisa dan diformulasikan dalam otak hingga menghasilkan pemahaman dan  peningkatan  pengetahuan  bagi  ibu  selama  hospitalisasi  anaknya. Pemahaman  dan  pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang  menjadi  salah  satu sumber kekuatan untuk melakukan berbagai tindakan secara aktif maupun untuk menyelesaikan berbagai masalah maupun kondisi yang dihadapi.
Selain pengetahuan, faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan jenis strategi koping antara lain karakteristik personal, sumber daya yang tersedia, dan pola  koping  yang  dipakai  sebelumnya  (Christensen  &  Kenney,  2009).  Strategi koping  menurut  Folkman  (1984)  dalam  Sidi  (2011)  sebagai  bentuk  usaha kognitif dan perilaku yang dilakukan seseorang untuk mengatur tuntutan internal dan  eksternal  yang  timbul  dari  hubungan  individu  dengan  lingkungan  yang dinggap mengganggu batas-batas yang dimiliki oleh individu tersebut.
Dalam  penelitian  ini,  strategi  koping  yang  berbentuk problem  focused coping  (PFC) yang  dilakukan  ibu  yaitu  mengunjungi  anaknya  setiap  jam kunjungan  maupun  memberikan  bantuan  perawatan  pada  anaknya  selama hospitalisasi.  Sedangkan  strategi  koping  yang  berbentuk emotional  focused coping  (EFC) yang  dilakukan  ibu  yaitu  melakukan  komunikasi,  konseling, berdoa  dan  beribadah,  diskusi,  pencarian  dukungan  baik  dengan  tenaga kesehatan maupun keluarganya. Strategi koping tersebut menjadi pengontrol diri bagi  individu  sehingga  individu  mempu  menerima  berbagai  kondisi  yang dihadapinya.
Hasil  penelitian  Tambunan,  S  Eviana  et  al  (2017)  didapatkan  14%  ibu mengalami stres berat, dan 38% mengalami stres sedang selama  discharge pada bayi  berat  lahir  rendah  di  ruang  Perinatologi.  Stres  yang  paling  umum  adalah sulit  tidur  di  malam  hari  karena  khawatir,  merasa  kesepian  dan  tak  berdaya, merasa  lelah  atau  lemah,  takut  melakukan  sesuatu  yang  salah  untuk  membuat bayi sakit, dan khawatir merawat bayi di rumah.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Pangastuti  (2010),  yang mendapatkan  hasil  dengan  menggunakan  uji  chi  square  p  ≤  α  =  0,05  yang menunjukan  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  strategi  koping  pada  ibu primipara dalam merespon nyeri menjelang persalinan.
Sama  dengan  hasil  penelitian  Martha  (2012)  yang  meneliti  hubungan antara  tingkat  stres  dengan  strategi  koping  pada  mahasiswa  kepaniteraan  klinik kedokteran  bahwa  ada  hubungan  antara  stres  yang  dirasakan  dengan  strategi koping  yang digunakan (p value= 0,001; α = 0,05). Hasil penelitian didapatkan bahwa  mahasiswa  kepaniteraan  klinik  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Riau yang  mengalami  stres  tingkat  ringan  dan  sedang  cenderung  menggunakan emotional-focused  coping untuk  menghadapi  masalah,  sehingga  mereka  dapat meregulasi respon emosional dalam menghadapi stresor dan mengurangi tingkat stres.  Sementara  yang  mengalami  stres  tingkat  berat  cenderung  menggunakan problem-focused  coping dalam  menghadapi  masalahnya  dengan  cara melipatgandakan  usaha  dan  juga  meminta  informasi  atau  dukungan  dari  orang lain

## Kesimpulan
1. Pengetahuan  yang  cukup  tentang  peralatan  medis  yang  terpasang  pada  anak  di Ruang NICU dimiliki oleh 63,2% orang ibu.
2. Strategi koping adaptif terjadi pada 52,% orang ibu.
3. Pengetahuan ibu tentang peralatan medis yang terpasang pada anaknya dan strategi koping  ibu  di  Ruang  NICU  RSUD  Waled  Cirebon  berkorelasi  secara  positif  dan kuat (p value = 0,001; α = 0,05; r = 0,686).
4. Semakin  baik  pengetahuan  ibu  tentang  peralatan  medis  yang  terpasang  pada anaknya maka strategi koping ibu akan bertambah adaptif.

## BIBLIOGRAFI
Aini,  Faturrahma.  2012. Koping  Ibu  Post  Partum  Dengan  Kelahiran  Bayi  BBLR  di RSUP Haji Adam Malik Medan . Medan : Universitas Sumatra Utara.
Gangi,  S.,  D.  Dente,  E.  Bacchio,  S.  Giampietro,  G.  Terrin,  M.  De  Curtis,  2013. Posttraumatic  Stress  Disorder  in  Parents  of  Premature  Birth  Neonates. Procedia  -  Social  and  Behavioral  Sciences,  82(2013):  882–  885. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.06.365
Kesehatan B. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia Tahun 2013 .
Magnawiyah,  Mayang  Setyo.  2014. Strategi  Koping  Orang  Tua  Pada  Anak  Yang Menderita Sindrom Down Di Sekolah Luar Biasa Negeri 1 Jakarta Lebak Bulus Jakarta:  Skripsi  (tidak  diterbitkan).  Universitas  Islam  Negeri  (UIN)  Syarif Hidayatullah)
Maisels  MJ.  Jaundice.  Dalam  :  Avery  GB.  Flecher  MA,  Mac  Donald  MG.  2014. Penyunting. Neonatology & management of the newborn. Edisi ke 5. Baltimore: Lippincot William & Wilkins.
Mu’tadin,  Z.  2002. Pengantar  Pendidikan  dan  Ilmu  Perilaku  Kesehatan .  Yogyakarta. Andi Offset
Murwani,  Arita.  2007. Asuhan  Keperawatan  Keluarga  Konsep  dan  Aplikasi  Kasus.
Jogjakarta : Mitra Cendikia Press.
Notoatmodjo S. 2012. Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Pratiwi,  M dan Juliani P. 2014. Perilaku Koping pada Ibu yang Memiliki Anak Down Syndrome . Surakarta: Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah
Olshtain-Mann, O., G.K. Auslander, 2008. Parents of preterm infants two months after discharge  from  the  hospital:  are  they  still  at  (parental)  risk?  Health  &  Social Work, 33(4): 299–308, 10 https://doi.org/10.1093/hsw/33.4.299 .
Rahayu,  Eni.  2010. Koping  ibu  terhadap  bayi  bblr  (berat  badan  lahir  rendah)  yang menjalani  perawatan  intensif  di  ruang  nicu  (neonatal  ntensive  care  unit ). Skripsi (tidak dterbitkan) Universitas Diponegoro.
Rini,  Irma  Detia.  2012. Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Perkembangan Bicara  Dan  Bahasa  Serta  Stimulasinya  Pada  Anak  Usia  Dini  Di  Rw  09 Kelurahan Tugu Depok . Skripsi (tidak diterbitkan). Universitas Indonesia.
Setyowati,  Sri.  dkk.  2008. Asuhan  Keperawatan  Keluarga,  konsep  dan    aplikasi kasus;editor Handoko Riwidikdo . Jogjakarta : Mitra cendikia.
Taylor,  S.E.,  Peplau,  L.A.,  dan  Sears,  D.O.  2009. Psikologi  Sosial.  Edisi  Keduabelas . Alih Bahasa: Tri Wibowo, B.S. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Tambunan,  S  Eviana  et  al  (2017). Mothers’  Coping  Strategies  in  Preparing  for  the Discharge  of  Low  Birth  Weight  Infants  from  a  Perinatology  Ward.    Australian Journal  Of  Basic  And  Applied  Sciences.  DOI:  10.22587/ajbas.2017.11.15.8 http://www.ajbasweb.com/old/ajbas/2017/December-supp1/54-63(8).pdf
Wong, Donna L. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik . Jakarta: EGC.