Latihan Kegel Exercise Efektif Untuk Mengatasi Inkotinensa Urin Pada Pasien Post Operasi Prostatectomy
Ratna Yunita Sari 1 Riska Rohmawati 2
Imamatul Faizah 3
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya 1,2,3 e-mail corespondeing:ratna@unusa.ac.id
Akuntansi Bisnis dan Manajemen (ABM), Volume  7 Nomor 2 Halaman 1-7 Bulan Desember, Tahun 2020 ISSN 2477-6432 E-ISSN 2721-141X

## Informasi Artikel
Tanggal Masuk: 1 Sept  2020 Tanggal Revisi: 1 Okt  2020 Tanggal Diterima: 1 Nov 2020

## Abstrak
Inkontinensia  urin  merupakan  masalah  utama  bagi  pasien  post  operasi prostatectomy. Keadaan  ini  menimbulkan  berbagai  permasalahan,  yaitu  masalah medik  berupa  iritasi  dan  kerusakan  kulit  disekitar  kemaluan  akibat  urin,  masalah sosial berupa perasaan malu, dan mengurung diri dirumah. Pemakaian pampers atau perlengkapan  lain  untuk  menjaga  supaya  tidak  selalu  basah  oleh  urin  akan memerlukan biaya yang tidak sedikit sehingga menambah masalah ekonomi. Solusi yang  dapat  diberikan  adalah  latihan kegel  exercise yang  dapat  membantu  melatih otot  panggul  sehingga  memperbaiki  kemampuan  berkemih. Metode  pelaksanaan yaitu  dengan  memberikan  ceramah  diskusi  dan  tanya  jawab  tentang  inkontinensia urin dan latihan kegel exercise , serta melakukan praktik tidak langsung dengan cara visualisasi  video  latihan kegel  exercise yang  berisikan  tentang  bagaimana  gerakan yang  harus  dilaksanakan  selama  proses  latihan  pada  pasien  post  operasi prostatectomy di  RSI  Jemursari  Surabaya. Berdasarkan  hasil  pretest  dan  posttest yang  diikuti  oleh  30  responden  hampir  seluruhnya  menunjukkan  adanya peningkatan  pengetahuan  responden,  dimana  responden  mengerti  dan  memahami mulai dari pengertian  hingga cara pelaksanaan  latihan kegel  exercise yang berguna untuk  mencegah  dan  mengatasi  inkontinensia  urin  yang  muncul  setelah  dilakukan operasi  prostat. Kesimpulannya  yaitu  edukasi  latihan kegel  exercise yang dilaksanakan  membantu  melatih  otot  dasar  panggul  yang  akan  memperbaiki masalah inkontinensia yang muncul setelah dilakukan operasi prostatectomy.
Kata kunci : Kegel Exercise, Inkontinensia Urin, Post Operasi Prostatectomy

## Abstract
Urinary  incontinence  is  a  major  problem  for  postoperative  prostatectomy  patients. This  situation  raises  various  problems,  namely  medical  problems  in  the  form  of irritation and skin  damage around the genitals due to  urine, social problems in  the form of feelings of shame, and confining themselves at home. The use of pampers or other equipment to keep the urine from getting wet  will always require a significant amount of money, which can add to the economic problem. The solution that can be given is Kegel exercises that can help train pelvic muscles to improve the ability to urinate.  The  implementation  method  is  by  giving  a  lecture-discussion  and  question and  answer  about  urinary  incontinence  and  Kegel  exercise  exercises,  as  well  as indirect practice by visualizing Kegel Exercise video videos that contain about how the  movements  should  be  carried  out  during  the  exercise  process  in  patients  post prostatectomy surgery at RSI Jemursari Surabaya. Based on the results of the pretest and posttest which was attended by 30 respondents almost all showed an increase in respondents'  knowledge,  where  respondents  understood  and  understood  from understanding how to  implement  Kegel  exercises that are useful for preventing and overcoming urinary incontinence that arises after prostate surgery. The conclusion is education  Kegel  exercise  that  is  carried  out  helps  train  pelvic  floor  muscles  which will correct incontinence problems that arise after prostatectomy surgery.
Keywords :  Kegel  Exercise,  Post  Prostatectomy  Surgery,  Urinary Incontinence

## PENDAHULUAN
Inkontinensia urin merupakan masalah utama yang dirasakan bagi pasien post operasi prostatectomy  pada  saat  kontrol  pertama  setelah  dilakukan  pelepasan  selang  kateter  [1]. Inkontinensia  urin  yang  dialami  setelah  pelepasan  kateter  diakibatkan  oleh  otot  detrusor kandung  kemih  yang  tidak  secara  aktif  mengkontraksikan  dinding  kandung  kemih  pada proses  pengosongan  urin  akibat  dari  pemasangan  kateter  urin  jangka  lama  sejak  pasien mengalami  masalah  berkemih  sampai  dengan  menjalani  operasi  [2][3].  Hal  ini  akan mengakibatkan  urin  mengalir  keluar  kandung  kemih  melalui  kateter  urin  secara  terus menerus sehingga detrusor tidak dapat segera merespon untuk mengosongkan kandung kemih ketika  kateter  dilepas.  Kondisi  ini  disebut  instabilitas  detrusor  pasca  kateterisasi.  Setelah kateter dilepas, terdapat beberapa kemungkinan yang akan dialami oleh pasien berhubungan dengan  proses  dan  reflek  berkemihnya.  Efek  samping  dari  pemasangan  kateter  adalah terjadinya  inkontnensia  urin  [4][5].  Selain  itu  pasca  operasi  prostatectomy  mengakibatkan komplikasi  salah  satunya  adalah  inkontinnensia  urin,  dimana  keadaan  ini  menimbulka berbagai permasalahan mulai dari masalah medis, social, ekonomi sampai penurunan kualitas hidup pasien [6][7].
Menurut  O’Callaghan  (2017)  melaporkan  bahwa  kasus  terjadinya  inkontinensia  urin pada  pasien  post  operasi  prostatectomy  dengan  pravelensi  2%-66%  [8].  Selain  itu inkontinensia  urin  awal  dapat  terjadi  30-40%  dari  pasien  yang  telah  melakukan  operasi prostatectomy  yang  disebabkan  oleh  gejala  iritatif  seperti  penyembuhan  fossa  atau ketidakstabilan  otot  kandung  kemih  akibat  dari  pembesaran  prostat  yang  lama.  Jika  hal  ini tidak segera diatasi maka 2-4% dari beberapa pasien dapat menderita inkontinensia total  [9]. Hal  ini  sejalan  dengan  kejadian  pasien  post  operasi  prostatectomy  yang  pernah  dirawat diruangan  Azzara  2  RSI  Jemursari  Surabaya  bahwa  setelah  pelepasan  kateter  setengah  dari pasien  merasakan  masalah  dalam  reflek  berkemih  yang  berjumlah  15  orang  dari  30  orang yang kontrol di poli urologi pada periode bulan Juli 2019.
Metode  non  invansif  disarankan  terlebih  dahulu  untuk  dilakukan  pada  pasien  yang mengalami inkontinensia urin [10][11]. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengatasi  gangguan  inkontinensia  urin  yaitu  menggunakan  metode  terapi  perilaku noninvansif yang salah satunya adalah melakukan latihan kegel exercise . Dimana metode ini mudah  dilakukan,  tidak  mengelurkan  biaya,  efektif  dan  tidak  memliki  efek  samping  [12]. Kegel exercise merupakan suatu latihan yang berguna mempertahankan kekuatan otot dasar panggul  dan  mengkontraksikan  otot  detrusor  kandung  kemih  sehingga  meminimalkan inkontinensia urin [2].
Menurut Sayılan & Özba (2018) menjelaskan bahwa latihan kegel exercise secara rutin setiap hari  setelah  pasien  menjalani  operasi  prostatectomy  menunjukkan  adanya  hasil  perbaikan kemampuan  berkemih  dengan  ditandai  oleh  penurunan  keluhan dribbling setelah  berkemih serta  penurunan  episode  inkontinensia  urin  setelah  post  operasi  prostatectomy  [1].  Hal  ini didukung oleh Sari bahwa sangat penting edukasi diberikan sebelum dan sesudah bagi pasien post  operasi  prostatectomy  terutama  edukasi  latihan kegel  exercise yang berguna  untuk membantu  pasien  dalam  mencegah  dan  mengatasi  masalah  inkontinensia  urin  setelah pelepasan kateter pasca operasi [13].  Oleh karena itu penyuluhan kesehatan merupakan salah satu  metode  prefentiv  dalam  pendidikan  kesehatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan sehingga kegiatan pengabdian ini akan melakukan penyuluhan kesehatan kepada pasien post operasi  prostatectomy  dengan  tema  latihan  kegel  exercise  efektif  untuk  mengatasi inkontinensia urin pada klien post operasi prostatectomy di RSI Jemursari Surabaya.
Tujuan  kegiatan  pengabdian  ini  ialah  untuk  meningkatakan  pemahaman  pasien  post operasi  prostatectomy  tentang  masalah  inkontinensia  urin  dan  latihan kegel  exercise mulai dari pengertian sampai dengan tata cara pelaksanan dan gerakan pada saat melakukan latihan kegel exercise secara mandiri dirumah untuk mencegah dan mengatasi masalah inkontinensia urin yang merupakan salah satu komplikasi yang timbul setelah post operasi prostatectomy.

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dengan  latihan  kegel  exercise  efektif untuk  mengatasi  inkontinensia  urin  pada  pasien  klien  post  operasi  prostatectomy dilaksanakan  pada  bulan  Agustus  2019  di  RSI  Jemursari  Surabaya.  Secara  teknis  metode pelaksanaan  melalui  tahapan  pra  kegiatan,  tahap  pelaksanaan  kegiatan  dan  tahap  evaluasi. Pada  proses  tahapan  pra  kegiatan  hal  yang  dilakukan:  1)  rapat  strategi  pelaksanaan  yang melibatkan pihak rumah sakit RSI Jemursari Surabaya bagian diklat keperawatan mulai dari surat izin, penentuan tempat pelaksanaan dengan memakai ruangan azzara 2 yang merupakan ruangan  dengan  kasus  pasien  post  operasi  prostatectomy  terbanyak  di  RSI  Jemursari,  dan penetapan  jadwal  pelaksanaan  penyuluhan  2)  survey  lokasi  yang  akan  dilaksanakan penyuluhan satu hari sebelum dilaksanakan kegiatan untuk mengatur tata letak perlengkapan dan bentuk kegiatan, 3) persiapan sarana dan prasarana materi penyuluhan.
Materi  penyuluhan  yang  diberikan,  berisi  pengetahuan  tentang  inkontinensia  urin yang  terdiri  dari  pengertian,  klasifikasi,  penyebab,  pengobatan  dan  terapi  sedangkan kegel exercise terdiri  dari  definisi,  manfaat,  inidikasi  kontraindikasi  latihan,  kapan  dilaksanakan latihan sampai tatacara kegel exercise yang disampaikan melalui dengan media lembar balik, leafleat dan video.
(a) (b)                                  (c)
Sumber: Dokumentasi Pribadi Gambar 1. (a) Leafleat Kegel Exercise, (b) Leafleat Inkontinesia Urin, (c) Video Latihan Kegel Exercise
Pada tahap pelaksanaan kegiatan, penyuluh bekerjasama dengan kepala ruangan untuk memberikan informasi  tentang  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan  kepada  pasien  post  operasi prostatectomy.  Kegiatan  penyuluhan  dilaksanakan  di  kamar  dan  pasien  berada  pada  bed masing-masing.  Sebelum  dilaksanakan  kegiatan  dilakukan  pengisisan  identitas  diri  dan pre- test terlebih dahulu terkait dengan pengetahuan tentang inkontinensia urin dan latihan kegel exercise . Setelah  dilakukan pre-test peserta dibagikan materi IPTEK yang sudah disediakan dengan  berupa  media  leafleat  dan  video  yang  diberikan  kepada  masing-masing  pasien  post operasi  prostatectomy  sebelum  dijelaskan  oleh  pemateri.  Kegiatan  pelaksanaan  penyuluhan oleh  tim  pengabdi  dilakukan  dengan  estimasi  waktu    ±  30-40  menit  dengan  menyampaikan materi    inkontinensia  urin  mulai  dari  pengertian  sampai  terapi  dan  materi  latihan kegel exercise mulai  dari  pengertian  sampai  tahap  melaksanakan  praktik  secara  tidak  langsung menggunakan  visualisasi  video  tahapan  gerakan  latihan kegel  exercise. Setelah  kegiatan penyuluhan diadakan sesi diskusi dan post-test , dengan menanyakan atau meriview kembali materi  yang  telah  diberikan  untuk  melihat  seberapa  pemahaman  atau  penyerapan  materi penyuluhan yang telah diberikan.

## Sumber: Dokumentasi Pribadi
Gambar 2. Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat pada Pasien Post Operasi Prostatectomy

## PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  telah  dilaksanakan  selama  bulan  agustus  tahun 2019.  Kegiatan  tersebut  melibatkan  30  pasien  post  operasi  prostatectomy  di  RSI  Jemursari Surabaya  dengan  kegitan  berlangsung  selama  kurun  waktu  ±  30-  40  menit  selama  bulan Agustus  2019.  Adapun  karakteristik  peserta  yang  ikut  berpartisipasi  dalam  kegiatan penyuluhan dijabarkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel Responden n (30) f % Usia Dewasa akhir (36-45 tahun) 5 16,1 Lansia awal (46-55 tahun) 10 32,3 Lansia akhir (56-65 tahun) 15 50,0 Tingkat Pendidikan Pendidikan Dasar 4 13,3 Pendidikan Menengah 8 66,7 Pendidikan Tinggi 9 20,0 Status Pekerjaan Bekerja 19 63,3 Tidak bekerja 11 36,7

## Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 1. didapatkan hasil bahwa setengah dari (50%) peserta penyuluhan berada pada rentang usia 56-65 tahun atau usia lansia akhir. hal ini sejalan dengan pernyataan dari  Potter,  Perry,  Stockert,  &  Hall  (2016)  menyatakan  pembesaran  prostat  merupakan konsisi  yang  umum  terjadi  kepada  laiki-laki  dengan  rentang  usia  lebih  dari  50  tahun  yang akan menyebabkan terjadinya gejala gangguan saluran urinaria  yang disebabkan oleh adanya pembentukan nodul besar pada kelenjar prostat yang dapat menekan uretra dan menyebabkan obtruksi  dan  irigasi  [14].  Selain  itu  tindakan  pembedahan  prostatectomy  yang  dijalani  juga akan  menimbulkan  komplikasi  setelahnya  yaitu  masalah  inkontinensia  urin.  Inkontinensia urin  sendiri  merupakan  masalah  ketidakmampuan  seseorang  dalam  mengontrol  urin  yang ditandai dengan urin yang menetes setelah miksi dimana kondisi ini paling sering dikeluhkan oleh pasien setelah pelepasan kateter urin post operasi prostatectomy [12][15]. Permasalahan ini  sangat  penting  untuk  diatasi  mengingat  bahwa  pasien  prostat  berada  pada  rentang  usia
dewasa  akhir  sampai  lansia  akhir  dimana  terjadinya  penurunan  fisik  serta  perubahan mekanisme didalam tubuh dan dengan kondisi pemakaian kateter urin yang cukup lama yang akan  membuat  penurunan  pada  otot  detrusor  untuk  berkontraksi  untuk  mengeleminasi urinnya[12].  Hal ini dapat diatasi dengan latihan kegel exercise, dimana latihan mempunyai manfaat  dalam  penguatan  otot Pubococsigeus secara  sadar  dengan  melakukan  gerakan kontraksi berulang-ulang untuk menurunkan inkontinensia urin [1]
Pada  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  (66,7%)  pasien  memiliki  latar  belakang pendidikan tingkat menengah dan juga sebagaian besar (63,3%) masih aktif bekerja. Selama proses  pelaksanaan  kegiatan  peserta  sangat  antusias  dengan  materi  apa  yang  akan disampaikan  karena  akan  mendapatkan  sebuah  solusi  untuk  mencegah  dan  mengatasi masalah  inkontinensia  urin  yang  akan  dialami  setelah  post  operasi  prostatectomy  dan pelepasan  kateter  urin  secara  mandiri  tanpa  ada  tindakan  invansif  dan  komplikasi  pada tindakan  latihan  yang  akan  dilakukan  didukung  lagi  dengan  video  praktik  latihan kegel exercise sehingga  dapat  menjadi  instruktur  secara  tidak  langsung  pada  saat  proses  latihan. Selain  itu,  hampir  setengah  peserta  penyuluhan  mengungkapkan  bahwa  jika  inkontinensia urin terjadi pada dirinya setelah pelepasan kateter maka akan merasa kurang percaya diri saat beraktvitas  maupun  bekerja  sehingga  menurunkan  kualitas  hidupnya.    Setelah  proses penyuluhan  yang  telah  dilaksanakan,  sebagai  proses  evaluasi  kegiatan,  maka  dilakukan pengukuran  tingkat  pengetahuan  tentang  inkontinensia  urin  dan  latihan kegel  exercise terhadap  pasien.  Adapun  perbedaan  tingkat  pengetahuan  paisen  post  operasi  prostatectomy sebelum dan sesudah penyuluhan ditampilkan pada tabel 2 sebagai berikut:
Tabel 2. Perbedaan pengetahuan tentang pengetahuan latihan kegel exercise efektif untuk mengatasi inkontinensia urin sebelum dan sesudah penyuluhan Tingkat Pengetahuan Sebelum Sesudah n % N % Rendah 26 86,7 3 10.0 Sedang 4 13,3 18 60,0 Tinggi 0 0 9 30,0 Jumlah 30 100 30 100 Wilcoxon P = 0,000
Sumber: Data Primer, 2019
Pada tabel 2. Menunjukkan bahwa adanya peningkat pengetahuan pada peserta yang berpartisipasi  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  tentang  latihan kegel  exercise yang dapat mengatasi inkontinensia urin pada pasien post operasi prostatectomy. Hasil pengabdian didapatkan  bahwa  sebelum  penyuluhan  hampir  seluruhnya  pasien  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah,  dimana  pasien  hanya  5  orang  saja  (16,6%)  yang  mengerti  mengenai pengertian  inkontinensia  urin  namun  jika  ditanya  tentang  penyebab,  pengobatan  dan  terapi yang dapat mengatasi peserta tidak dapat menjawab dengan benar. Selain itu, semua pasien belum  pernah  mengetahui  atau  mendengar  mengenai  latihan kegel  exercise yang  dapat mencegah  atau  mengatasi  masalah  inkontinensia  urin  akibat  dampak  dari  post  operasi prostatectomy.  Setelah  diberikan  penyuluhan  pengetahuan  peserta  berubah  dengan  hampir seluruhnya  memiliki  tingkat  pengetahuan  mulai  darisedang  sampai  tinggi.  Dimana  pasien sudah  dapat  memahami  tentang  latihan kegel  exercise yang  dapat  mengatasi  inkontinensia urin mulai dari pengertian sampai dengan tahap gerakan yang dilakukan dalam latihan.
Pemahaman  materi  yang  diterima  baik  oleh  pasien  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat  tidak  terlepas  dari  latar  belakanng  pendidikan  pasien  dimana  sebagaian  besar memiliki  tingkat  pendidikan  menengah.  Menurut  Notoatmodjo  (2007)  menyatakan  bahwa semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  yang  di  miliki  oleh  seseorang  maka  semakin  cepat  dan tanggap dalam menerima informasi sehingga akan membentuk sikap dan perilaku hidup sehat
[16].  Setelah  kegiatan  pengabdian  masyarakat  selesai  dilaksanakan  hampir  seluhruhnya pasien  mengungkapkan  rasa  syukur  dengan  edukasi  yang  telah  diberikan  sehingga mengurangi tingkat kecemasan akibat ketidaktahuan yang akhirnya membut membayangkan hal  yang  tidak-tidak  terkait    kondisinya  setelah  pasca  operasi  serta  ada  perasaan  puas terhadap  pelayanan  yang  diberikan  selama  dirawat.  Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  dari Sari  (2019)  yang  menyatakan  pentingnya  edukasi  yang  diberikan  selama  pelayanan  asuhan keperawatan  sebelum  dilakukan  tindakan  operasi  sampai  masa  perawatan  pasien  karena edukasi  yang  diberikan  akan  membuat  pasien  tahu  tentang  kondisinyasehingga  membuat lebih  tenang  dan  status  hemodinamik  lebih  stabil.  Dimana  status  hemodinamik  yang  stabil akan  mempengaruhi  keberhasilan  operasi  dan  proses  penyembuhan  [13].  Keberhasilan  dari materi  yang  disampaikan  tidak  terlepas  dari  penyesuaian  kebutuhan  sasaran  sehingga  pesan yang disampaikan dapat diterima dengan baik [16].

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  telah  dilaksanakan  didapatkan  hasil bahwa  latihan kegel  exercise efektif  untuk  mengatasi  inkontinensia  urin  pada  klien  post operasi  prostatectomy  di  RSI  Jemursari  Surabaya  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien mulai  dari  pemahaman  pasien  tentang  kondisi  inkontinensia  urin  sampai  cara  melakukan latihan kegel  exercise .  Selain  itu  pelatihan kegel  exercise secara  praktik  tidak  langsung menggunakan  visualisasi  video  selama  penyuluhan  untuk  media  pembelajaran  sangat disenangi  oleh  pasien  karena  bisa  diulang  dan  dipraktikkan  secara  mandiri  dirumah  yang bermanfaat  untuk  mencegah  dan  mengatasi  masalah  inkontinensia  urin  post  operasi prostatectomy.

## DAFTAR PUSTAKA
A.  A.  Sayılan  and  A.  Özba,  2018.  ―The  Effect  of  Pelvic  Floor  Muscle  Training  On Incontinence  Problems  After  Radical  Prostatectomy,‖ Am.  J.  Men’s  Heal. ,  vol.  Vol. 12(4), no. 39.
J. I. Chang, V. Lam, and M. I. Patel. 2016. ―Preoperative Pelvic Floor Muscle Exercise and Postprostatectomy  Incontinence:  A    Systematic  Review  and  Meta-analysis.,‖ Eur. Urol. , vol. 69, no. 3, pp. 460–467, Mar.
R.  Y.  SARI.    2016.  ―Penerapan  Kegel  Exercise  Pada  Pasien  Bph  Post  Op  Turp  Dengan Masalah  Keperawatan  Inkontinensia  Urin  Di  Ruang  Azzahra  2  Rumah  Sakit  Islam Jemursari Surabaya,‖ KIA: Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
J.  M.  &  H.  J.  H.  Black.  2014. Medical  Surgical  Nursing  Clinical  Managemen  for  Positive Outcome . St. Louis: Elsevier,
S.  L.  Lewis,  S.  R.  Dirksen.  2015.    M.  M.  Heitkemper,  L.  Bucher,  and  I.  Camera, Medical- Surgical Nursing - E-Book: Assessment and Management of Clinical Problems, Single Volume . Elsevier Health Sciences.
Sosnowski R. et al. 2011. ―Urinary incontinence after radical prostatectomy  - experience of the last 100 cases.,‖ Cent. Eur. J. Urol. , vol. 64, no. 4, pp. 213–217.
L.-F.  Hsu,  Y.-M.  Liao,  F.-C.  Lai,  and  P.-S.  Tsai.  2016.  ―Beneficial  effects  of  biofeedback- assisted pelvic floor muscle training in patients  with urinary incontinence after radical prostatectomy: A systematic review and metaanalysis.,‖ Int. J. Nurs. Stud. , vol. 60, pp. 99–111, Aug.
M. E. O’Callaghan et  al. . 2017. ―Tools for predicting patient-reported outcomes in prostate cancer  patients    undergoing  radical  prostatectomy:  a  systematic  review  of  prognostic accuracy and  validity.,‖ Prostate  Cancer  Prostatic  Dis. ,  vol.  20,  no.  4,  pp.  378–388, Dec.
R. Sjamsuhidajat and W. De Jong. 2019. ―Buku-Ajar Ilmu Bedah,‖ Jakarta: Bumi Aksara.
H.  C.  Frawley,  S.  G.  Dean,  S.  C.  Slade,  and  E.  J.  C.  Hay-Smith.  2017.  ―Is  Pelvic-Floor Muscle  Training  a  Physical  Therapy  or  a  Behavioral  Therapy?  A  Call  to  Name  and
Report the Physical, Cognitive, and Behavioral Elements,‖ Phys. Ther. , vol. 97, no. 4, p. 425—437, Apr.
V.  Ficarra et  al. .  2013.  ―Long-term  evaluation  of  survival,  continence  and  potency  (SCP) outcomes after  robot-assisted  radical  prostatectomy  (RARP),‖ BJU  Int. ,  vol.  112, no. 3, p. 338—345, Aug.
D. S. Mina et al. 2014. ―Prehabilitation for men undergoing radical prostatectomy : a multi- centre , pilot randomized controlled trial,‖ BMC Surg. , vol. 14:89, pp. 1–8, 2014. R. Y. Sari, R. Rohmawati, I. Faizah, and W. Heris. 2020.  ―Pengaruh Pre-Operative Teaching Islami  Terhadap  Tingkat  Cemas  Pasien  Pre-Operasi  TUR-P  di  RSI  Jemursari Surabaya,‖ J. Ilm. Keperawatan , vol. 15, no. 1, pp. 66–77. P. A. Potter, A. G. Perry, P. Stockert, and A. Hall. 2016. Fundamentals of Nursing - E-Book . Elsevier Health Sciences.
K. Matsushita et al. 2015 . ―Preoperative predictive model of recovery of urinary continence after radical  prostatectomy.,‖ BJU Int. , vol. 116, no. 4, pp. 577–583, Oct. S. Notoatmodjo, 2017. ―Promosi kesehatan dan ilmu perilaku,‖ Jakarta: rineka cipta , vol. 20, 2007.