## PELAKSANAAN SISTEM SURVEILANS KESEHATAN HAJI DI DINAS KESEHATANKOTA SURABAYA
Implementation of Haji Health Surveillance System in The Health City of Surabaya
Krisnita Dwi Jayanti
Fakultas Ilmu Kesehatan, Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Email : krisnita.jayanti@iik.ac.id, 082141614049

## Abstract
Indonesian’s  Hajj  pilgrims  were  mostly  high-risk  pilgrims.  Information  system  and epidemiological surveillance aimed to obtain information that can be used as feedback for planning,  controlling,  monitoring  and  evaluation  of  health  pilgrimage.This  study  aimed  to describe  the  implementation  of  hajj  health  surveillance  in  Surabaya  Health  Office.This research used descriptive method with cross sectional design. Respondents were the officers of hajj health surveilance program in Surabaya Health office. Data sources were primary and secondary data.The  result showed that  the  data collection component  from  of data at  risk hajj as much as 1428 (67%), the highest number of [ilgrims aged 50-59 years 763 (36%), the pilgrims  at  most  women 1138  (54%),  pregnancy  tests  with  negative  results  of  640  (56%), and the congregation in the observation 1375 (65%) . The program used to process the data is  hajj  integrated  health  system  (SISKOHATKES)  system  is  online.  Epidemiological information  of  all  pilgrims  who  departed  must  be  recorded  100%,  the  pilgrims  were examined 3 months before leaving still reaches 73% that should be 80%. The output of Hajj Surveilance  was  disseminated  to  Public  Health  Centers  at  the  end  of  hajj  season  through monthly meetings.
Keywords : Surveillance, Health of hajj, implementation, Surabaya City

## Abstrak
Jamaah  haji  di  Indonesia  sebagian  besar  merupakan  jamaah  haji  yang  memiliki  risiko tinggi.Penyelenggaran  Sistem  Informasi  dan  Surveilans  Epidemiologi  bertujuan  untuk mendapatkan  informasi  yang  dapat  dimanfaatkan  sebagai  bahan  dalam  perencanaan, pengendalian, monitoring dan evaluasi penyelengaraan haji, terutama bidang kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mendiskripsikan pelaksanaan sistem surveilans kesehatan haji  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif dengan  rancangan cross  sectional .  Responden  adalah  pelaksana  program  surveilans kesehatan  haji  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya.  Sumber  data  adalah  data  primer  dan data  sekunder.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  komponen  pengumpulan  data berupa data jamaah berisiko sebanyak 1428 (67%), umur terbanyak jamaah haji berusia 50-59 tahun 763 (36%), jamaah haji paling banyak berjenis kelamin wanita 1138 (54%), pemeriksaan  kehamilan  dengan  hasil  negatif  sebanyak  640  (56%),  dan  kategori  jamaah dalam  observasi  sebanyak  1375  (65%).  Program  yang  digunakan  untuk  mengolah  data adalah sistem Komputer Terpadu Kesehatan Haji (SISKOHATKES) yang dilakukan secara Krisnita Dwi Jayanti adalah Fakultas Ilmu Kesehatan, Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
online.Analisis  data  dilakukan  dengan  SISKOHATKES  secara  online.  Informasi epidemiologi  berupa  informasi  cakupan  seluruh  jamaah  yang  berangkat  harus  terekam 100%, jamaah yang diperiksa 3 bulan sebelumberangkat masih mencapai 73% seharusnya 80%. Output dari surveilans kesehatan haji berupa diseminasi informasi berupa laporan dan umpan balik ke puskesmas pada akhir musim haji melalui rapat bulanan.
Kata kunci : Surveilans, Kesehatan Haji, Pelaksanaan, Kota Surabaya

## PENDAHULUAN
Ibadah  haji  dilaksanakan  kaum muslim  dan  muslimah  dari  seluruh penjuru dunia yang terdiri dari berbagai suku  dan  bangsa.Jamaah  haji  memiliki latar  belakang  penyakit  endemis  dan epidemi
masing- masing,sehinggamemiliki  risiko    terjadi penularan  penyakit  antar  jamaah  haji terutama  penyakit  menular.  Penyakit yang  berisiko  menular  antara  lain meningitis, TBC, hepatitis, diare, kholera, influenza,  dan    lain  lain. 1 Penyakit  baru yang  perlu  di  Waspadai  menular  pada saat melakukan  ibadah  haji  yaitu  MERS- CoV dan virus ebola. 2 Indonesia  merupakan  negara dengan  jumlah  muslim  terbanyak  di dunia,  sehingga  Indonesia  merupakan negara  terbanyak  yang  mengirimkan jamaah  haji  ke  Arab  Saudi.  Indonesia berisiko  tinggi  tertular  penyakit  dari penyakit  menular  yang  sedang  endemis di Arab Saudi atau negara lain yang ikut dalam  ibadah  haji.  Masa  tunggu  jamaah berangkat  tahun  2014  minimal  5  tahun, sedangkan  jamaah  haji  yang  melakukan pendaftaran  saat  ini  lebih  panjang  lagi waktu  tunggu  keberangkatan  haji  yaitu lebih  dari  17  tahun.  Lama  tunggu  yang relatif  lama  menyebabkan  banyaknya jamaah  haji  yang  telah  lanjut  usia,
banyakjamaah haji lanjut usia
merupakan  faktor  risiko  kesehatan  haji, seperti  lemahnya  kekuatan  fisik,  mudah terserang  penyakit,  sulit  beradaptasi
dengan  lingkungan,  maupun  banyaknya penyakit  degeneratif  yang  diderita  oleh para lanjut usia. 3
Jamaah haji di Indonesia sebagian besar  merupakan  jamaah  haji  yang memiliki risiko tinggi.  Jamaah haji risiko tinggi  kesehatan  adalah  jamaah  haji dengan  kondisi  kesehatan  yang  secara epidemiologi berisiko sakit dan atau mati selama  perjalanan  ibadah  haji,  meliputi jamaah  haji  lanjut  usia,  jamaah  haji penderita  penyakit  menular  tertentu yang  tidak  boleh  terbawa  keluar  dari Indonesia, jamaah haji wanita hamil, dan jamaah  haji  dengan  ketidak  mampuan tertentu terkait penyakit kronis dan atau penyakit tertentu lainnya. 3 Penyelenggaraan  ibadah  haji, sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang  nomor  13  Tahun  2008, bertujuan untuk memberikan pembinaan, pelayanan, dan perlindungan yang  sebaik-baiknya  bagi  jamaah  haji pada  bidang  kesehatan  agar  jamaah  haji dapat  menunaikan  ibadah  dengan  baik sesuai  ketentuan  ajaran  Islam.  Tujuan tersebut  dicapai  melalui  upaya-upaya peningkatan  kondisi  kesehatan  sebelum keberangkatan,  menjaga  kondisi  sehat selama  menunaikan  ibadah  sampai  tiba kembali  ke  Indonesia,  serta  mencegah transmisi penyakit menular yang mungkin  terbawa  keluar/masuk  oleh jamaah haji. 3
Penyelenggaraan  pelayanan  dan pembinaan  kesehatan  haji  diperlukan mekanisme  pencatatan  dan  pelaporan
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 2 September 2017
104
Krisnita Dwi Jayanti :Pelaksanaan Sistem Surveilans .....
informasi  kesehatan  jamaah  haji  secara cepat, tepat dan berkesinambungan yang terkoordinasi dengan Sistem Komputerisasi  Haji  Terpadu  bidang Kesehatan  (SISKOHATKES)  berbasis web.  Sistem komputerisasi Haji Terpadu Kesehatan merupakan kegiatan pengamatan/surveilans  yang  dilakukan secara sistematis dan berkesinambungan dalam  suatu  siklus  musim  haji  dengan menggunakan sistem komputerisasi. 1
Data  pemeriksaan  awal  status kesehatan  jamaah  haji  sebagian  masih mempunyai  risiko  tinggi.  Proporsi jamaah  haji  risiko  tinggi  berkisar  30- 45%,  sebagian  besar  karena  usia  lanjut.
Hipertensi dan diabetes Mellitus merupakan  penyakit  risiko  tinggi terbanyak (25-37%), sementara penyakit saluran pernafasan dan saluran pencernaan semakin meningkat jumlahnya  dari  tahun  ke  tahun.  Jamaah haji  memiliki  risiko  pada  kelompok  usia 60 tahun ke atas berjumlah sekitar 70% dari  semua  jamaah  haji.  Hal  ini menunjukkan bahwa pembinaan
kesehatan  jamaah  haji  pada  kelompok usia  tersebut  belum  optimal.  Masalah lain yang timbul adalah  hampir separuh kematian  tersebut  terjadi  diluar  sarana layanan  kesehatan,  kematian  terbanyak terjadi  dipondokan,  sementara  akses jamaah  terhadap  pelayanan  kesehatan masih  cukup  rendah  (hanya  <  15% jamaah  akses  terhadap  pelayanan kesehatan  dan  1-1,5%  dari  total  jamaah dirawat  inap  di  sarana  layanan kesehatan  baik  BPHI  maupun  RS  Arab Saudi).
4 Kesehatan adalah modal
perjalanan  ibadah  haji,  tanpa  kondisi kesehatan  yang  memadai,  kegiatan ibadah  haji  tidak  dapat  berjalan maksimal.    Oleh  karena  itu  setiap jamaahhaji  perlu  menyiapkan  diri  agar memiliki  status  kesehatan  optimal  dan
mempertahankannya.  Untuk  itu,  upaya utama  yang  perlu  ditempuh  adalah pemeriksaan  kesehatan.  Pemeriksaan kesehatan  merupakan  upaya  identifikasi status  kesehatan  sebagai  landasan karakterisasi,  prediksi  dan  penentuan cara eliminasi faktor risiko kesehatan. 3 Penyelenggaraan  kesehatan  haji terdiri dari rangkaian kegiatan
pelayanan  kesehatan  haji  meliputi pemeriksaan  kesehatan,  bimbingan  dan penyuluhan  kesehatan  haji,  pelayanan kesehatan,  imunisasi,  surveilans,  SKD dan  respon  KLB,  penanggulangan  KLB dan musibah massal, kesehatan lingkungan  dan  manajemen  kesehatan haji.  Penyelenggaran  Sistem  Informasi dan  Surveilans  Epidemiologi  bertujuan untuk  mendapatkan  informasi  yang dapat dimanfaatkan sebagai bahan dalam perencanaan,  pengendalian,  monitoring dan  evaluasi  penyelengaraan  haji, terutama  bidang  kesehatan,  serta menunjang pelaksanaan sistem kewaspadaan  dini  dan  respon  kejadian luar biasa penyakit dan keracunan. 5 Berdasarkan latar belakangtersebutmaka, ingin mengetahui gambaran pelaksanaan surveilans
kesehatan  Haji  di  Dinas  Kesehatan  Kota Surabaya.  Analisis  dilakukan  dengan melihat  gambaran  mengenai  sistem surveilans  kesehatan  haji  di  Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya  serta  bisa mengetahui  masalah  dalam  pelaksanaan surveilans  kesehatan  haji.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mendiskripsikan pelaksanaan sistem surveilans kesehatan haji di Kota Surabaya tahun 2014.
METODE PENELITIAN
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 2 September 2017 106
Penelitian ini merupakan
penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan observasional.  Desain  penelitian  yang digunakan  adalah cross  sectional yaitu melihat pelaksanaan surveilans kesehatan  haji  tahun  2014.  Responden penelitian  adalah  pelaksana  progam kesehatan  haji  di  Dinas  Kesehatan  Kota Surabaya.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan wawancara dan studi dokumentasi.  Analisis  data  dilakukan secara deskriptif dengan cara membandingkan  hasil  penelitian  yang diperoleh  di  lapangan  dengan  teori  dan atau  pedoman  program.  Hasil  analisis diuraikan  dalam  bentuk  narasi  untuk mendeskripsikan  variabel  penelitian, kemudian  digambarkan  dalam  bentuk tabel, grafik dan gambar.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Identifikasi Masalah Kesehatan Haji di Kota Surabaya
Ibadah  haji  adalah  rukun  Islam kelima  yang  merupakan  kewajiban
seumur  hidup  bagi  setiap  orang  Islam yang  mampu  menunaikannya.  Jamaah haji adalah warga Negara Indonesia yang beragama Islam dan telah  mendaftarkan diri untuk menunaikan ibadah haji sesuai dengan  persyaratan  yang  ditetapkan.
Penyelenggaraan  ibadah  haji  adalah rangkaian kegiatan pengelolaan pelaksanaan Ibadah haji yang meliputi pembinaan, pelayanan dan perlindungan jamaah haji. 5 Kesehatan  merupakan  modal utama  untuk  kelancaran  pelaksanaan ibadah haji. Kesehatan sangat dipengaruhi  oleh  lingkungan  sekitar, jamaah  haji  dengan  waktu  tunggu keberangkatan  yang  lama  menyebabkan banyak  permasalahan  kesehatan  yang dapat  terjadi  pada  jamaah  haji.  Jamaah haji yang memiliki risiko (jamaah dengan potensi masalah kesehatan) yaitu jamaah yang berusia lanjut (60 tahun atau lebih), hamil dan menderita sakit kronis berat. 3 Berikut  hasil  laporan  pelaksanaan surveilans kesehatan haji tahun 2014 : Jamaah  Haji  Kota  Surabaya  Berdasarkan Risiko dapat dilihat pada tabel 1 berikut : Tabel 1.  Distribusi  frekuensi  jamaah  haji  berdasarkan  Risiko  Jamaah  Haji  Di  Kota Surabaya No Risiko F % 1 Sehat 697 33 2 Memiliki Risiko Tinggi 1428 67 Jumlah 2125 100 (Sumber : Data Primer Dinas Kesehatan Kota Surabaya 2014) Dari  tabel  1  tersebut  dapat diketahui  Datajamaah  haji  memiliki risiko  kesehatan  sebanyak  1.428(67%) jamaah, dan jamaah yang sehat sebanyak 697  (33%).  Jamaah  memiliki  risiko seperti jamaah haji yang berusia lanjut ≥ 60 tahun, jamaah haji penderita penyakit menular  tertentu,  jamaah  haji  wanita hamil dan jamaah haji dengan ketidakmampuan tertentu terkait penyakit kronis seperti diabetes mellitus dengan  komplikasi  dan  gangren  serta penderita  penyakit  kanker,  dan  atau penyakit  tertentu  lainnya. 3 Penyakit menular  yang  menjadi  perhatian  WHO yaitu  tuberkulosis  paru  dengan  BTA positip,  kusta  tipe  multi  basiler,
SARS( Severe Acute Respiratory Syndrome ), Avian influenza (AI), influenza  A  baru  (H1N1)dan  penyakit
menular lain yang ditentukan kemudian. 3
Kegiatan ibadah haji merupakan kegiatan dengan  kumpulan  banyak  individu, sehingga  berpotensi  untuk  terjadi transmisi  epidemi  penyakit  rawan  di tempat  haji,  sehingga  perlu  diterapkan kegiatan  sistem  surveilans  kesehatan haji.
8 Jamaah Haji Kota Surabaya Berdasarkan Golongan Umur Golongan  umur  jamaah  haji  digunakan untuk mengetahui kemungkinan masalah kesehatan yang dapat terjadi dilihat dari umur  jamaah  haji  tersebut.  Data  jamaah haji  di  Kota  Surabaya  berdasarkan golongan  umur  menggunakan  data  yang dikeluarkan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota Surabaya Tahun 2014 yaitu pada tabel 1 berikut : Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Jamaah Haji Di Kota Surabaya Berdasarkan Golongan Umur No Umur F % 1 < 19 Tahun 3 0 2 20-29 Tahun 47 2 3 30-39 Tahun 214 10 4 40-49 Tahun 534 25 5 50-59 Tahun 763 36 6 ≥ 60 Tahun 564 27 Jumlah 2125 100 (Sumber : Data Primer Dinas Kesehatan Kota Surabaya 2014) Berdasarkan  tabel  2Golongan  umur jamaah haji terbanyak yang melaksanakan  ibadah  haji  adalah  pada golongan  umur50-59  tahun  sebanyak 763 (36%)jamaah.Golongan umur Jamaah haji yang berusia  60 tahun yang perlu menjadi perhatian karena merupakan  kelompok  umur  yang memiliki  risiko  masalah  kesehatan berjumlah 564 (27%)jamaah.Berdasarkan penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  risiko terjadinya  kematian  pada  jamaah  haji tertinggi banyak terjadi pada umur  ≥ 60 tahun  dan  angka  kematian  tersebut meningkat  seiring  pertambahan  umur jamaah. 9 Ibadah haji merupakan kegiatan ibadah  yang  membutuhkan  kekuatan fisik  dan  kesehatan  yang  prima. Golongan  umur  yang  banyak  pada  usia lanjut  menyebabkan  banyaknya  risiko permasalahan kesehatan karena kemampuan  tubuh  dan  kekuatan  fisik dari  jamaah  haji  usia  lanjut  yang menurun  karena  usia  lansia  tersebut.
Umur
mempengaruhi kemunduran fungsi  organ  tubuh  seperti  kekakuan pembuluh  darah  (mengkerut  dan menua).  Bertambahnya  umur  juga mempengaruhi penurunan fungsi hormone  estrogen  dan  testosterone dalam mendistribusikan lemak, sehingga memungkinkan  terjadinya  penimbunan lemak  yang  dapat  mempersempit  aliran darah. 10 Kebijakan  pemerintah  Indonesia pada  pendaftar  ibadah  haji  yaitu  dari pendaftaran  pertama,  jamaah  harus menunggu  antrian  untuk  bisa  berangkat haji  minimal  5  tahun  dan  maksimal  17 tahun. Hal ini menyebabkan banyak dari calon  jamaah  haji  yang  bisa  berangkat ibadah  haji  pada  usia  lanjut.  Selain  itu, lama  tunggu  juga  disebabkan  karena banyak  dari  jamaah  haji  bukan  jamaah haji  yang  berangkat  pertama  kali  untuk beribadah.
Sehingga menyebabkan banyaknya  jamaah  haji  yang  akan berangkat  beribadah haji  lebih  dari  satu kali  menyebabkan  lama  tunggu  yang lama  bagi  calon  jamaah  haji  yang  akan
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 2 September 2017
108
berangkat.

## Jenis Kelamin Jamaah Haji
Jenis  kelamin  merupakan  hal  yang  juga menjadi  perhatian  terkait  dengan permasalahan  kesehatan  yang  bisa menjadi  faktor  risiko  bagi  jenis  kelamin tertentu.  Datajamaah  haji  berdasarkan jenis  kelamin  di  Kota  Surabayadapat dilihat  pada  tabel  3  berikut  : Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Jamaah Haji Di Kota Surabaya No Jenis Kelamin F % 1 Laki-laki 987 46 2 Wanita 1138 54 Jumlah 2125 100 ( Sumber : Data Primer Dinas Kesehatan Kota Surabaya 2014) Dari  tabel  3  tersebut  dapat  diketahui jumlah  jamaah  haji  kota  Surabaya  pada tahun 2014 terbanyak adalah jamaah haji perempuan dengan jumlah 1.138(56%)jamaah. Berdasarkan penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa  risiko  terjadi  kematian  lebih dominan  terjadi  pada  jemaah  haji  laki-
laki. 9 Jenis kelamin jamaah haji digunakan untuk  mengetahui  risiko  yang  mungkin bisa  terjadi  selama  perjalanan  ibadah haji.  Jamaah  haji  banyak  yang  berjenis kelamin  perempuan  sehingga  harus
diperhatikan  tentang  status  kehamilan jamaah. Kehamilan yang terjadi pada saat melakukan  ibadah  haji  apabila  tidak  di kelola  dengan  baik  akan  berisiko  bagi jamaah  dan  juga  anak  yang  dikandung dari penyakit meningitis yang endemik di Arab Saudi.

## Pemeriksaan Kehamilan pada Jamaah Haji
Data  pemeriksaan kehamilan  jamaahhaji di Kota Surabayadapat dilihat pada tabel 4 berikut : Tabel 4.  Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan Kehamilan Jamaah Haji Di Kota Surabaya No Pemeriksaan Kehamilan F % 1 Positif Hamil 0 0 2 Negatif Hamil 640 56 3 Tidak diperiksa 498 44 Jumlah 1138 100 (Sumber : Data Primer Dinas Kesehatan Kota Surabaya 2014) Dari  tabel  4  tersebut  dapat  diketahui bahwa  total  jamaahberjenis  kelamin perempuan  berjumlah  1138  dan  jumlah jamaah  haji  yang  tidak  diperiksa kehamilan  sebanyak  498  (44%)jamaah. Tidak ada jamaah haji wanita yang positif hamil.Jamaah  haji  yang  tidak  diperiksa kehamilan tersebut karena 498 jamaahberjenis kelamin perempuan yang sudah mengalami menopouse. Pemeriksaan  kehamilan  penting  untuk mengetahui  status  kehamilan  seseorang. Kehamilan  menjadi  berisiko  untuk tertular  penyakit  meninggitis,  sehingga pemeriksaan kehamilan perlu dilakukan. Apabila  terdapat  Calon  jamaah  haji wanita  hamil  yang  diizinkan  untuk menunaikan ibadah haji harus memenuhi syarat yaitu telah mendapatkan suntikan vaksinasi meningitis paling lama 2 tahun
109 Krisnita Dwi Jayanti :Pelaksanaan Sistem Surveilans .....
sebelum  keberangkatan  haji  dengan
bukti International Certificate of Vaccination (ICV)  yang  sah.  Pada  saat berangkat dari embarkasi usia kehamilan mencapai sekurang-kurangnya 14 (empat  belas)  minggu  dan  sebanyak- banyaknya 26(dua puluh enam) minggu. Tidak  tergolong  dalam  kehamilan  risiko tinggi,  baik  untuk  ibu  serta  janinnya, yang dinyatakan dengan surat keterangan dari dokter spesialis kebidanan dan penyakit kandungan yang memiliki surat izin praktik. Kategori Hasil Pemeriksaan Kesehatan Jamaah Haji Pemeriksaan  kesehatan  jamaah  haji dilakukan di Puskesmas melalui pemeriksaan  pertama  dan  pemeriksaan kedua. Data hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji di Kota Surabaya menggunakan  data  yang  dikeluarkan oleh  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya tahun 2014 dapat diketahui pada tabel 5 berikut : Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kategori Hasil Pemeriksaan Kesehatan Jamaah Haji Di Kota Surabaya No Kategori F % 1 Mandiri 697 33 2 Observasi 1375 65 3 Pengawasan 53 2 4 Tunda 0 0 Jumlah 2125 100 (Sumber : Data Primer Dinas Kesehatan Kota Surabaya 2014) Dari  tabel  5  tersebut  Dapat  diketahui bahwa  dari  hasil  pemeriksaan  pertama dan  pemeriksaan  keduastatus  jamaah haji  terbanyak  adalah  jamaah  dengan status observasi sebesar 1.375(65%)jamaah.Jamaah haji observasi  adalah  jamaah  haji  yang memiliki kemampuan mengikuti perjalanan  ibadah  haji  dengan  bantuan alat  dan  atau  obat.  jamaah  haji  yang berstatus  mandiri  sebanyak  697  (33%). Jamaah  haji  mandiri  adalahjamaah  haji yang  memiliki  kemampuan  mengikuti perjalanan  ibadah  haji  tanpa  tergantung kepada bantuan alat atau obat dan orang lain.  Jamaah  haji  pengawasan  adalah jamaah  haji  yang  memiliki  kemampuan
mengikuti perjalanan ibadah haji dengan bantuan  alat  dan  atau  obat  dan  orang lain. 3 Jamaah  dengan  status  pengawasan sebanyak  53  (2%),  banyaknya  jumlah jamaah  observasi  menyebabkan  tenaga kesehatan menjadi lebih banyak melakukan upaya memberikan pelayanan yang optimal agar jamaah haji observasi bisa melaksanakan ibadah haji. 5PenyakitJamaah Haji Di Kota Surabaya Dari  hasil  pemeriksaan  pertama  dan pemeriksaan  kedua  yang  dilakukan  oleh petugas  puskesmas  diperoleh  data  pada tabel 6 berikut :
Tabel 6.  Distribusi Frekuensi 5 Penyakit Jamaah Haji Di Kota Surabaya
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 2 September 2017 110
No Kode ICD X Hasil Pemeriksaan Kedua F % 1 Z00 General  examination  and investigastion  of  persons without complaintor reported diagnosis 567 27 2 I10 Essential (primary) hypertension 547 26 3 R54 Senility 418 20 4 E11 Non-insulin-dependent diabetes mellitus 245 11 5 E78 Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias 226 10 6 E88,9 Metabolic disorder, unspecified 122 6 Jumlah 2125 100 (Sumber : Data Primer Dinas Kesehatan Kota Surabaya 2014) Dari  tabel  6  tersebut  dapat  diketahui bahwa  5  penyakit  terbanyak  yang diderita jamaah haji di Kota Surabayadiketahui bahwa penyakit terbanyak  adalah  penyakit  hipertensi dengan jumlah penderita 547 (26%)jamaah.Penyakit  kedua  terbanyak adalah dementia ( senility )  sebanyak  418 (20%)jamaah.Penyakit  ketiga  adalah diabetes  mellitus  non  insulin  sebanyak 245  (11%)jamaah.Jamaah  yang  sehat hanya  berjumlah  567(27%)  dari  total jamaah  pada  tahun  2014  adalah  2125 jamaah.Berdasarkan
penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  selama  5 tahun  berturut-turut  penyakit  yang paling  banyak  diderita  oleh  jamaah  haji Iran adalah hipertensi. Penyakit hipertensi  sangat  umum  terjadi  pada populasi  kebanyakan  dengan  prevalensi 10 sampai 20 persen. 11 Penyakit sirkulasi terutama  penyakit  pembuluh  darah jantung  seperti  hipertensi  umumnya terjadi  karena  jantung  gagal  memompa darah  ke  seluruh  tubuh,  kurangnya oksigen  yang  dibawa  oleh  darah  ke jantung  atau  tertutupnya  pembuluh darah karena
penyempitan. 12 Penyakit  yang  paling banyak tersebut, dikarenakan banyaknya jumlah  jamaah  haji  di  Kota  Surabaya yang berusia lanjutyaitu 50-59 tahun dan ≥ 60 tahun.

## Gambaran Pelaksanaan Sistem Surveilans Kesehatan Haji Di Dinas
Kesehatan Kota Surabaya Surveilans  epidemiologi  adalah  kegiatan analisis  secara  sistematis  dan  terus menerus terhadap penyakit dan masalah –  masalah  kesehatan  serta  kondisi  yang memperbesar risiko terjadinya peningkatan  dan  penularan  penyakit serta  masalah  –  masalah  kesehatan tersebut agar dapat melakukan tindakan penanggulangan  secara  efektif  dan efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan  dan  penyebaran  informasi epidemiologi  kepada  penyelenggara program kesehatan. 7
Penyelenggaraan  surveilans  kesehatan dilakukan  melalui  pengumpulan  data, pengolahan  data,  analisisdata,  dan diseminasi  sebagai  satu  kesatuan  yang tidak  terpisahkan  untuk  menghasilkan suatu  informasi  yang  objektif,  terukur, dpat  diperbandingkan  anatar  waktu,
antar wilayah serta berdasarkan dimensi waktu, tempat dan orang. 8
Batasan  Sistem  Surveilans  Kesehatan Haji  di  Dinas  Kesehatan  Kota Surabaya Sistem surveilans kesehatan hajidi Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya  merupakan kegiatan  surveilans  kesehatan  jamaah haji berdasarkan pemeriksaan kesehatan di  daerah  berupa  analisis  secara sistematis  dan  terus-menerus  terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan  jamaah  haji  dan  kondisi  yang mempengaruhi  terjadinya  peningkatan dan penularan penyakitpada jamaah haji yang  terdapat  di  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya  melalui kegiatan  pemeriksaan  kesehatan  awal dan  pemeriksaan  kesehatan  lanjutan yang  dilakukan  oleh  Puskesmas  pada jamaah haji.
Tujuan Sistem Surveilans Kesehatan Haji di  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya sebagai berikut :
a. Mengendalikan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan pada jamaah haji b. Mengendalikan pelaksanaan imunisasi pada jamaah haji c. Mengendalikan pelaksanaan bimbingan dan penyuluhan kesehatan pada jamaah haji d. Mengendalikan pelaksanaan pelayanan  kesehatan  pada  jamaah haji e. Melakukan  pengamatan  penyakit pada jamaah haji
f. Melaksanakan  bimbingan  tehnis penyelenggaraan kesehatan haji
g. Melaksanakan  pelatihan  tentang penyelenggaraan kesehatan haji
h. Melakukan SKD-respon KLB
i. Melakukan monitoring dan evaluasi j. Melakukan pencatatan dan pelaporan k. Melaksanakan  kesiapsiagaan  dan penanggulangan  kejadian  musibah massal Definisi dari sistem surveilans kesehatan haji  yang  diterapkan  oleh  Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya  sudah  sesuai dengan  tujuan  dan  definisi  yang ditetapkan  oleh  Departemen  Kesehatan Republik  Indonesia  yaitu  Surveilans epidemiologi  kesehatan  haji  merupakan kegiatan  analisis  secara  sistematis  dan terus  menerus  terhadap  penyakit  atau masalah  –  masalah  kesehatan  jamaah haji  dan  kondisi  yang  mempengaruhi terjadinya  peningkatan  dan  penularan penyakit atau masalah-masalah kesehatan  haji,  agar  dapat  melakukan tindakan penanggulangan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan haji. 3 Gambaran Sistem Surveilans Kesehatan  Haji  yang  sedang  berjalan di Dinas Kesehatan Kota Surabaya
Pelaksanaan  kegiatan  surveilans  secara keseluruhan  dapat  berjalan  dengan efektif  maka  perlu  adanya  manajemen kegiatan mulai dari perencanaan sampai dengan  evaluasi  melalui  pendekatan sistem  yaitu  input,  proses, output.  Suatu sistem  adalah  jaringan  kerja  dari prosedur-prosedur yang saling berhubungan,  berkumpul  bersama  – sama  untuk  melakukan  suatu  kegiatan.
Sistem  merupakan  kumpulan  elemen  – elemen  yang  saling  terkait  dan  bekerja sama untuk memproses masukan ( input ) yang  ditujukan  kepada  sistem  tersebut dan mengolah  masukan tersebut sampai menghasilkan  keluaran  ( output )  yang diinginkan. Pelaksanaan surveilans kesehatan  haji  berdasarkan  komponen sistem surveilans kesehatan hajiyaitu :
Gambaran Input (Masukan)
Input  merupakan  elemen  dari  sistem yang  bertugas  untuk  menerima  seluruh masukan data, dimana masukan tersebut berupa  jenis  data,  frekuensi  pemasukan data dan lain-lain.

## a. Sumber daya manusia ( Man )
Tim  pemeriksa  kesehatan  haji  terdiri dari  tenaga  fungsional  kesehatan  yang ada  di  Puskesmas,  terdiri  dari  tenaga fungsional  kesehatan  yang  ada  di Puskesmas  antara  lain  dokter,  perawat, analis  laboratorium,  surveilans,  ahli  gizi dan  farmasi  atau  di  atur  oleh  masing- masing  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya. Petugas surveilans kesehatan hajibertugas secara khusus dari melakukan  pemeriksaan  pertama  dan pemeriksaan kedua.Tenaga sudah
memenuhi kebutuhan yaitu terdiri dari : 1  (satu)  orang  koordinator  dan penanggungjawab;  62  tenaga  entri  data di 62 Puskesmas Di wilayah Kerja Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya;  62  dokter pemeriksa;  62  tenaga  imunisasi  (bidan atau perawat); serta 62 tenaga posbindu.

## b. Dana ( Money )
Dana digunakan untuk kegiatan program pelayanan  kesehatan  haji  dalam  bentuk penyuluhan  kesehatan  jamaah  haji, pelayanan  klinik  kesehatan  jamaah  haji, obat-obatan, dan sebagainya. Dana untuk kegiatan surveilans kesehatan haji dalam bentuk  dana  operasional,  bahan,  kartu kewaspadaan kesehatan jamaah haji dan bahan untuk penyuluhan kesehatan haji. Sumber  dana  surveilans  kesehatan  haji berasal dari APBD.

## c. Sarana dan Bahan ( Material )
Sarana  yang  digunakan  dalam  kegiatan surveilans  kesehatan  haji  yaitu  1  set komputer  yang  dilengkapi  dengan printer  berwarna  serta  koneksi  data internet  yang  telah  tersedia  di  62 puskesmas.  Sarana  ini  telah  dianggap
cukup  untuk  melaksanakan  kegiatan surveilans  kesehatan  haji.Program  yang digunakan  untuk  mengolah  data  adalah sistem  Komputer  Terpadu  Kesehatan Haji  (SISKOHATKES)  yang  dilakukan secara online. Kendala pada pelaksanaannya SISKOHATKES  masih  belum  berjalan optimal Karena terkendala permasalahan internet  yang  kurang  mendukung sehingga  dalam  memasukkan  data membutuhkan waktu yang lama sehingga  menggunakan  sistem offline dengan  E-BKJH  kemudian  di upload terkadang masih lama untuk mengupload data e-BKJH tersebut.

## d. Metode
Metodeyangdigunakan  pada  surveilans kesehatan  haji  di  Dinas  Kesehatan
KotaSurabayaberdasarkanpedoman penyelenggaraan  kesehatan  haji  dari Kementerian Kesehatan.Metode  tersebut berupa melakukan pemeriksaan kesehatan awal dan pemeriksaan lajutan pada jamaah haji.

## e. Data
Data  pada  surveilans  kesehatan  haji Dinas Kesehatan Kota Surabaya dikumpulkan berdasarkan sistem pencatatan  dan  pelaporanselama  musim haji dari Puskesmas melalui pemeriksaan kesehatan awal dan  pemeriksaan kesehatan kedua. Data Jamaah Haji yang bersumber dari departemen Agama yang diperoleh  dari  SISKOHATKES,  ada beberapa  jamaah  yang  bukan  dari Surabaya  atau  alamat  yang  salah.  Data jamaah  juga  selalu  berubah  dan perubahan yang terjadi oleh kementerian agama  tidak  segera  dilaporkan  ke  dinas kesehatan.
Data  kesakitan  diperoleh  dari  data primer  hasil  pemeriksaan  kesehatan yang  dilakukan  oleh  Puskesmas,  jamaah masih  ada  yang  belum  mau  melakukan
pemeriksaan  kesehatan  jika  tidak mendekati  waktu  keberangkatan.  Data faktor  risiko    seperti  merokok,  kurang aktifitas,  pakai  alat  bantu,  dan  usia  ≥60 tahun  di  peroleh  dari  data  primer  hasil pemeriksaan  kesehatan.  Hasil  dari pemeriksaan  tersebut  diperoleh  data bahwa  masih  banyakjamaah  masih belum  memahami  akan  pentingnya dilakukan pemeriksaan tersebut.
Data  vaksinasi  diperoleh  dari  data primer yang dikumpulkan oleh puskesmas,  hingga  saat  ini  vaksin  MM masih  belum  tersedia  di  puskesmas. Seharusnya  pelaksanaan  pemberian vaksinasi 3 bulan sebelum keberangkatan  haji  tepatnya  20  Mei
2014  tetapi  vaksin  masih  belum  datang. Data  pemantauan  setelah  pulang  haji diperoleh  dari  data  primer  yang dilakukan  oleh  puskesmas,  tetapi  data tidak  terkumpul  dengan  optimal  karena tersedia  form  pengumpulan  data  masih secara  manual  belum  masuk  dalam sistem  pelaporan  secara  online  melalui SISKOHATKES

## Gambaran Proses
Proses  merupakan  elemen  dari  sistem yang  bertugas  untuk  mengolah  atau memproses  seluruh  data  menjadi informasi yang lebih berguna.
a. Pengumpulan data
Proses  pengumpulan  data  surveilans kesehatan  haji  di  Dinas  Kesehatan KotaSurabayadimulai  dari  diperolehnya data jamaah haji dari departemen agama kemudian  data  tersebut  disebar  luaskan ke  Puskesmas.  Pengumpulan  data selanjutnya berupa data hasil pemeriksaan  pertama  dan  keduajamaah haji yang dilakukan oleh Puskesmas yaitu 3 bulan sebelum pelaksanaan ibadah haji pada bulan Mei.
Pengumpulan  data  surveilans  kesehatan haji  dilakukan  oleh  petugas  puskesmas dengan melakukanrekapitulasi data
status  kesehatan  jamaah  yangsesuai dengan form e-BKJH dan atau Siskohatkes,  pengumpulan  data  tersebut dilakukan  setiap  tahun  selama  musim haji berlangsung. Data dikumpulkan dari jamaah haji yang telah mendaftarkan diri dengan melakukan pemeriksaan pertama masih ada kendala dalam mengirim data hasil pemeriksaan melalui SISKOHATKES akibat  internet  yang  lambat.  Selain  itu akibat dari kemampuan pengumpul data atau  petugas  puskesmas  masih  kurang lancar  dalam  proses  memasukkan  data hasil pemeriksaan

## b. Kompilasi data
Data  yang  telah  terkumpul  secara otomatis  akan  dikelompokkan  dalam sistem  Siskohatkes.  Semua  jenis  data tersebut dilakukan pengelompokan setiap  hari,  untuk  keperluan  pengisian laporan  harian,  yang  nantinya  akan dijadikan  satu  dalam  bentuk  laporan akhir  pelaksanaan  surveilans  kesehatan haji.

## c. Analisis dan interpretasi data
Data  surveilans  kesehatan  jamaah  yang ada langsung diolah dan dianalisis secara langsung  dalam  sistem  Siskohatkes untuk  menghasilkan  informasi.Analisis data  baru  berdasarkan  tempat,  waktu, dan  orang.Penyajian  data  membuat grafik  jumlah  distribusi  jamaah  haji risiko  tinggi  menurut  jenis  kelamin  dan jenis  risiko  tingginya.Interpretasi  data hasil  analisis  dilakukan  dengan  cara melihat  kecenderungan  atau  trend jamaah  risiko  tinggi  berdasarkan  waktu (membandingkan dengan tahun sebelumnya) dan jenis kelamin. d. Pencatatan dan Pelaporan Pelaksanaan  pencatatan  dan  pelaporan terdapat 62 Puskesmas yang melaksanakan entry data. Data diperoleh dari  hasil  pemeriksaan  kesehatan  awal
dan  pemeriksaan  kesehatan  lanjutan, kemudian  di  upload  melalui  applikasi puskesmas (siskohat bidang kesehatan)hasil  entry  data  tersebut didesiminasikan  ke  Dinas  Kesehatan Kota Surabaya. Dinas kesehatan Kota Surabaya melaksanakan pencatatan dan pelaporan hasil  kegiatan  pengumpulan  data  yang dilakukan oleh
puskesmasmelalui applikasi  SISKOHATES  (Siskohat  Bidang Kesehatan)  dan  dikirim  (uploads)  ke www.siskohatkes.net  dengan  koneksi internet. Jadwal laporan Dinas Kesehatan
KotaSurabaya  ke  Dinas  Kesehatan Provinsi  dan  web  paling  lambat  tiga minggu sebelum operasional haji
dimulai.

## Gambaran Output
Output  merupakan  hasil  dari  masukan yang  telah  diproses  oleh  bagian pengolahan dan merupakan tujuan akhir dari suatu sistem.
a. Informasi Informasi yang dihasilkan oleh
surveilans  kesehatan  haji  di  Dinas Kesehatan  KotaSurabaya  yaitu  jumlah jamaah  haji  Kota  Surabaya  berdasarkan jenis  kelamin  dan  golongan  umur,  hasil pemeriksaan  kesehatan  jamaah,  hasil pelaksanaan vaksinasi yang telah dilakukan, distribusi penyakit padajamaah  haji,  danhasil  pemeriksaan kehamilan jamaah berupa status
kesehatan  masing-masing  jamaah  haji apakah  jamaah  berisiko  atau  tidak  dan juga  obat  –  obatan  yang  perlu  dibawa oleh  jamaah  haji.  Informasi  yang diperoleh  berupa  seluruh  jamaah  haji yang berangkat sudah terekam 100%, hal
ini  sudah  sesuai  dengan  cakupan  yang seharusnya  bahwa  cakupan  seluruh jamaah  yang  berangkat  harus  terekam 100%.  Informasi  jumlah  jamaah  yang diperiksa  3  bulan  sebelum  berangkat masih  mencapai  73%,  serta  cakupan pelaporan  jamaah  haji  pulang  masih rendah.

## b. Indikator kinerja
Indikator  kinerja  surveilans  kesehatan haji di Dinas Kesehatan KotaSurabayaadalah kelengkapan laporan  sebesar  100%,  dan  ketepatan laporan  sebesar  100%.Indikator  output dalam pemantauan surveilans kesehatan haji yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Surabaya adalah : 1) Cakupan  seluruh  jamaah  haji  yang berangkat harus terekam 2) Cakupan  jumlah  jamaah  haji  yang diperiksa sebelum 3 bulan keberangkatan 3) Cakupan  pemeriksaan  jamaah  pulang haji dilakukan selama 14 hari
c. Diseminasi informasi
Dinas kesehatan melakukan analisis data hasil  penyelenggaraan  kesehatan  haji  di wilayahnya  dan  didesiminasikan  ke Puskesmas,  Dinas  Kesehatan  Provinsi dan  pihak-pihak  lain  yang  terkait misalnya ke Kantor Kesehatan Pelabuhan wilayah  Surabaya.Diseminasi  informasi disampaikan  kepada  Dinas  Kesehatan Provinsi  dan  Puskesmas  dalam  bentuk rapat  dengan  semua  kepala  puskesmas pada  pertemuan  evaluasi  pelaksanaan pemeriksaan  pertama  dan  pemeriksaan kedua.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pelaksanaan  surveilans  kesehatan  haji diperoleh  data  berupa  data  jamaah berisiko  sebanyak  1428  (67%),  umur
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 2 September 2017
114
terbanyak  jamaah  haji  berusia  50-59 tahun  763  (36%),  jamaah  haji  paling banyak  berjenis  kelamin  wanita  1138 (54%),  pemeriksaan  kehamilan  dengan hasil  negatif  sebanyak  640  (56%),  dan kategori jamaah dalam observasi sebanyak 1375 (65%). Program yang digunakan untuk mengolah  data  adalah  sistem  Komputer
Terpadu Kesehatan Haji (SISKOHATKES) yang  dilakukan  secara  online.Informasi epidemiologi  berupa  informasi  cakupan seluruh  jamaah  yang  berangkat  harus terekam 100%, jamaah yang diperiksa 3 bulan sebelum berangkat masih
mencapai  73%  seharusnya  80%.  Output dari  surveilans  kesehatan  haji  berupa diseminasi informasi berupa laporan dan umpan  balik  ke  puskesmas  pada  akhir musim  haji  melalui  rapat  bulanan.
Informasi  yang  dihasilkan  dari  sistem surveilans kesehatan haji dapat digunakan  untuk  mencegah  penyebaran infeksi  dari  jamaah  haji  ke  daerah  asal jamaah.  Beberapa  penyakit  dari  tempat ibadah  haji  memiliki  karakteristik  masa inkubasi yang panjang, sehingga dibutuhkan  pengawasan  atau  surveilans pasif  dengan  menggunakan  jaringan seluler yang inovatif. 8

## Saran
Disarankan  meningkatkan  pendekatan kepada  jamaah  haji  oleh  petugas puskesmas untuk melakukan pembinaan dengan  membuat  pengembangan  suatu media  informasi  agar  calon  jamaah  haji dapat rutin untuk melakukan pemeriksaan kesehatan.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Departemen  Kesehatan  RI.  2008. Bahan  Bacaan  Peserta  Pelatihan Petugas Pemeriksa  Kesehatan
Jamaah  Calon  Haji  (Tahap  I  &  II). Jakarta 2] Ariyanto.  2012.  Faktor  Risiko Kesehatan  Saat  Berhaji.  (Serial Online). http://www.kespelsemarang.com/ kkp/bacaberita.php?milihndi=75. ( Akses tanggal 10 Juni 2015) 3] Departemen  Kesehatan  RI.2010. Pedoman  Teknis  Pemeriksaan Kesehatan Jamaah Haji.Jakarta 4] Kementerian  Kesehatan  RI.  2012. Profil  Kesehatan  Haji  Indonesia Tahun 2012. Jakarta 5] Departemen Kesehatan RI.2009.Pedoman Penyelenggaraan  Kesehatan  Haji. Jakarta 6] Departemen  Kesehatan  RI  .2003. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI No.1479/MENKES/SK/X/2003 tentang Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan 7] Timmreck.2004. Epidemiologi Suatu Pengantar.Jakarta : EGC 8] Karami.2013.Public Health Surveillance and Hajj Pilgrimate as a  Mass  Gathering.  Iranian  J  Publ Health. Vol.42, No.7,PP.791-792 9] Pane,  M.,Imari,  S.,Alwi,Q.,Nyoman Kandun,I.,Cook, A.R.,& Samaan,G.,2013. Causes of Mortality  for  Indonesian  Hajj Pilgrims  :  comparison  between routine  Death  certificate  adverbal autopsy  findings.ploS  one.Vol.8,
No.8 10]  Handajani,A.,Roossihermiatie, B., & Maryani  H.,  2010.  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  pola kematian pada penyakit degeneratif  di  Indonesia.  Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. Vol.13, No.1, p 42-53 11]  Razavi, S.M., Sabouri-Kashani, A., & Ziaee-ardakani,H.,2013.  Trend  of Diseases  Among  Iranian  Pilgrims
Krisnita Dwi Jayanti :Pelaksanaan Sistem Surveilans .....
During  Five  Consecutive  Years Based  on  a  Syndromic  Survellance System in Hajj.MJRI, Vol.27, No.4, p 179-185
12]  Shimemeri,  A.2012.  Cardivascular
Disease In Hajj Pilgrims. Journal of Saudi  Heart  Association.  Vol.24, No.2, p123-7