## KONDISI LINGKUNGAN, PERILAKU HIDUP SEHAT, DAN STATUS KESEHATAN KELUARGA WANITA PEMETIK TEH
( Environmental Condition, Healthy  Life Behaviour, and Health Status of Women Tea Picker’s Family in PTPN VIII Pengalengan, Bandung, West Java )
Yuli Fitriyani 1 , Katrin Roosita 2 *, dan Yekti Hartati 2
1 Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian (FAPERTA) IPB.
2 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), IPB Tel: 0251-8628304/8621258; Fax: 0251-8625846/8622276

## ABSTRACT
The aim of this research is to study environmental condition, healthy life behaviour, and health status of women tea picker’s family in PTPN VIII Pengalengan, Bandung, West Java. The cross sectional study design is used in this research and total number of samples are 92  family of women tea picker who live in Malabar Plantation. The inclusion criteria of the sample is having children 0-72 month age and willing to be interviewed. The place of the research was chosen purposively. Malabar Plantation was chosen from the other five plantations (clusters) because of its easier access and the homogenous characteristics of inter cluster. Primary data consists of family characteristics, environmental condition, healthy life behavior, and family’s health status. Secondary data consists of general description of Malabar Plantation and Banjarsari Village. Data was processed and analyzed with descriptive statistic and inference, and correlation analysis used Rank Spearman correlation test. The results revealed that the family were live in average (moderate) environmental condition, and only a few families live in good environmental condition. Their family’s health behaviour was good. The symptoms/kind of diseases which found among the samples were fever, acute respiratory infection (ARI) diseases, digestion organ diseases, skin disease, and hepatitis. Family’s member who was the most susceptible to disease was children. The related factors to environmental condition of women tea picker’s family were family income and family size. The water source used by the families, which was one of factors of the environmental condition’s, was related to health status of women tea picker’s family. The acute respiratory infection (ARI) disease and hepatitis cases in family were related to better water source for taking a bath, wash the dishes and wash hands after defecation. Better water source, then less cases of the diseases.
Keywords: environment, healthy life behavior, tea picker family, health status
PENDAHULUAN *
Kesehatan adalah hak dasar tiap manu- sia dan merupakan salah satu faktor yang me- nentukan kualitas sumberdaya manusia. Perlu dilakukan upaya untuk memelihara dan me- ningkatkan kualitas kesehatan dari ancaman dan bahaya yang merugikan. Pemerintah mela- lui Visi Indonesia Sehat 2010, berupaya agar masyarakat dapat hidup dalam lingkungan dan perilaku sehat, mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, adil dan merata, se- hingga memiliki derajat kesehatan yang seting- gi-tingginya (BPS, 2002; Depkes, 1999).
* Penulis untuk korespondensi, Departemen Gizi
Masyarakat, FEMA, IPB; Tel: 0251-8628304/8621258: Fax: 0251-8625846/8622276 Email: kroosita@yahoo.com
Keluarga merupakan unit kelompok ter- kecil dalam masyarakat. Status kesehatan ke- luarga berpengaruh terhadap status kesehatan masyarakat. Sebuah keluarga dikatakan sehat apabila setiap anggota dalam keluarga terse- but sehat, baik fisik, mental maupun sosialnya (Subandriyo, 1993).
Penyakit infeksi merupakan permasalah- an kesehatan di Indonesia karena penyakit ini paling sering diderita berbagai kalangan ma- syarakat. Prevalensi penyakit infeksi sangat di- pengaruhi oleh lingkungan baik fisik maupun biologik. Di antara berbagai penyakit infeksi, flu dan diare merupakan penyakit infeksi yang paling sering ditemukan. Penyakit infeksi ma- sih menjadi penyebab kematian utama bayi dan balita terutama pada keluarga miskin. Prevalensi penyakit infeksi sepeti ISPA, diare,
TBC, dan malaria sudah menurun, namun pada masyarakat miskin prevalensinya masih cukup tinggi (Sukarni, 1994; Depkes, 2005). Masyara- kat yang tinggal di perkebunan teh di Jawa cenderung mengalami kesulitan memperoleh perumahan dan lingkungan permukiman yang sehat dan layak (Bapenas, 2004). Kelompok masyarakat ini memiliki fasilitas sanitasi yang kurang memadai. Kondisi lingkungan yang baik dapat berpengaruh positif terhadap terwujud- nya status kesehatan yang baik, sebaliknya lingkungan yang buruk dapat memicu terjadi- nya berbagai penyakit terutama penyakit infeksi.
Penyakit yang cenderung dialami wanita pemetik teh adalah penyakit infeksi seperti infeksi saluran pencernaan (diare dan disentri) serta infeksi saluran pernafasan akut atas dan bawah (Wirakusumah, 1999). Penelitian lain yang dilakukan Basta et al. (1979), menunjuk- kan bahwa pekerja perkebunan cenderung mengalami penyakit infeksi akut dan kronis. Infeksi penyakit yang diderita meliputi influen- za, pilek, diare, hepatitis, demam, tonsilitis, gastritis, tuberculosis, dan bronchitis.
Penelitian ini bertujuan untuk mengeta- hui kondisi lingkungan, perilaku hidup sehat, dan status kesehatan keluarga wanita pemetik teh di PTPN VIII Pengalengan, Bandung, Jawa Barat.

## METODE PENELITIAN

## Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional yang dilakukan di PTPN VIII Pengalengan, Kabupaten Bandung, Propinsi Jawa Barat. Pemilihan tempat dilakukan seca- ra purposive dari lima wilayah perkebunan (“ cluster area ”) yaitu Rancabali, Purbasari, Malabar, Talun Santosa, dan Sedep. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret sampai Juni 2008 yang meliputi pengumpulan, pengolahan serta analisis data.

## Penarikan Contoh
Populasi contoh berjumlah 92 keluarga wanita pemetik teh yang tinggal di perkebunan Malabar. Contoh tersebut merupakan contoh yang sama dengan contoh penelitian sebelum- nya oleh Sunarti, Roosita, dan Herawati (2007) yang dipilih secara acak ( random sampling ). Kriteria contoh pada penelitian ini sama de- ngan penelitian sebelumnya yaitu, wanita pe- metik teh yang memiliki anak usia 0-72 bulan dan bersedia diwawancarai.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan berupa da- ta primer dan data sekunder. Data primer me- liputi karakteristik keluarga (umur orang tua, pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua, pendapatan keluarga, dan besar keluarga), kondisi lingkungan (kondisi fisik rumah, sumber air, dan sarana pembuangan limbah RT), peri- laku hidup sehat (termasuk konsumsi suplemen dan tanaman obat), serta status kesehatan keluarga.
Data primer diperoleh dengan pengamat- an dan wawancara langsung kepada responden dengan kuesioner terstruktur. Data sekunder meliputi profil PTPN VIII Unit Perkebunan Malabar serta data geografi dan demografi Desa Banjarsari. Data sekunder ini diperoleh dari kantor PTPN VIII Unit Perkebunan Malabar dan kantor kepala Desa Banjarsari, Kecamatan Pengalengan, Kabupaten Bandung, Propinsi Jawa Barat.

## Pengolahan dan Analisis Data
Tahapan pengolahan data dimulai dari verifikasi, coding , entry, cleaning dan selan- jutnya dianalisis. Umur orang tua dikategori- kan berdasarkan pengkategorian usia dewasa WNPG (2004), yaitu usia dewasa muda (19-29 tahun), dewasa madya (30-49 tahun), dan de- wasa lanjut (50-64 tahun). Tingkat pendidikan akhir orang tua dibedakan menjadi tidak se- kolah, tidak tamat SD, tamat SD, tamat SMP, dan tamat SMA.
Pengkategorian keluarga miskin dan ti- dak miskin berdasarkan batas garis kemiskinan Kabupaten Bandung yaitu Rp. 186,774.00/kap/ bulan (BPS, 2006). Keluarga dengan pendapat- an perkapita kurang dari Rp. 186,774.00/kap/ bulan termasuk kategori keluarga miskin, dan lebih dari atau sama dengan Rp. 186,774.00/ kap/bulan termasuk keluarga tidak miskin. Besar keluarga dibedakan menjadi keluarga kecil ( ≤ 4 orang), sedang (5-7 orang), dan besar (  8 orang) berdasarkan Hurlock (1993).
Data kondisi lingkungan dinilai dengan menghitung skor total yang diperoleh. Kondisi lingkungan diukur melalui tiga hal yaitu kondisi fisik rumah, sumber air, dan sarana pembuang- an limbah RT.
1. Kondisi fisik rumah dinilai menggunakan 13 pertanyaan mengenai jenis lantai, dinding, atap, ventilasi, jendela, curahan sinar ma- tahari di pagi/siang hari, kepemilikan ka- mar mandi, tempat keluarga mandi dan kondisi kamar mandi, kepemilikan jamban, kepemilikan saluran pembuangan air lim-
bah, keberadaan kandang ternak, dan luas ruangan per orang. Skoring jawaban setiap pertanyaan dengan rentang nilai antara 1 sampai 3, sehingga total skor minimum 13 dan maksimum 39.
2. Sumber air dinilai dengan 2 pertanyaan mengenai sumber air minum dan sumber air bersih yang digunakan untuk mandi/ mencuci dengan pilihan jawaban air hujan /air sungai, sumur/mata air, dan ledeng/ PAM. Bila menjawab air hujan/air sungai diberi skor 1, sumur/mata air diberi skor 2, dan ledeng/PAM diberi skor 3, sehingga skor total minimum 2 dan maksimum 6.
3. Sarana pembuangan limbah RT dinilai de- ngan 3 pertanyaan yang meliputi tempat buang air besar, membuang sampah, dan membuang air limbah. Jawaban diberi skor terendah 1 dan tertinggi 3, sehingga total skor minimum 3 dan maksimum 9.
Kategori kondisi lingkungan tempat ting- gal diperoleh berdasarkan gabungan dari total skor kondisi fisik rumah, sumber air, dan sara- na pembuangan limbah RT, sehingga total skor minimum 18 dan skor maksium 54.
Data perilaku hidup sehat dinilai melalui 23 pertanyaan tentang kebersihan anggota keluarga, kebiasaan makan keluarga, kebersih- an makanan dan kebersihan peralatan makan, kebiasaan olahraga dan kebiasaan tidak mero- kok dengan pilihan jawaban tidak pernah, ka- dang-kadang, dan selalu. Jawaban tidak per- nah diberi skor 1, kadang-kadang diberi skor 2, dan selalu diberi skor 3, sehingga total skor minimum 23 dan maksimum 69.
Pengkategorian kondisi lingkungan yang meliputi kondisi fisik rumah, sumber air, dan sarana pembuangan limbah RT, serta perilaku hidup sehat berdasarkan interval kelas data dengan perhitungan sebagai berikut (Slamet, 1993):
Interval kelas = kelas jumlah
range

## Range = skor tertinggi – skor terendah
Pengkategorian kondisi lingkungan dan perilaku hidup sehat adalah sebagai berikut:
1. Kondisi fisik rumah dikategorikan rendah jika diperoleh skor 13-21, kategori sedang jika diperoleh skor 22-30, dan baik jika di- peroleh skor 31-39.
2. Sumber air dikategorikan menjadi rendah jika diperoleh skor 2-3, jika diperoleh skor 4-5, dan baik jika diperoleh skor 6.
3. Sarana pembuangan limbah RT dikategori- kan menjadi rendah dengan skor 4-5, se- dang 5-7, dan baik dengan skor 8-9.
4. Kondisi lingkungan tempat tinggal dikate- gorikan menjadi rendah jika diperoleh skor 18-29, sedang jika diperoleh skor 30-42, dan baik jika diperoleh skor 43-54.
5. Perilaku hidup sehat dikategorikan rendah jika diperoleh skor 23-37, sedang jika di- peroleh skor 38-54, dan baik jika diperoleh skor 55-69.
Data konsumsi suplemen dan tanaman obat merupakan konsumsi suplemen dan ta- naman obat oleh anggota keluarga dalam satu bulan terakhir. Alasan mengonsumsi suplemen dibedakan menjadi alasan kesehatan, kebugar- an dan menambah energi, dan untuk menam- bah nafsu makan. Tujuan konsumsi tanaman obat dibedakan menjadi tujuan promotif dan kuratif.
Status kesehatan keluarga dilihat berda- sarkan ada tidaknya anggota keluarga yang sa- kit satu bulan terakhir, meliputi jenis penya- kit infeksi, lama sakit, dan frekuensi sakit. Variabel yang digunakan dalam uji statistika adalah rata-rata lama sakit anggota keluarga dan prevalensi penyakit infeksi dalam keluar- ga. Hubungan antar variabel yaitu karakteristik keluarga, kondisi lingkungan, perilaku hidup sehat, dan status kesehatan digunakan uji korelasi Rank Spearman .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Keluarga
Seluruh ibu bekerja sebagai pemetik teh, yang membedakan adalah lama telah bekerja dan status pekerjaan ibu. Lebih dari separuh ibu telah bekerja menjadi pemetik teh sekitar 1 sampai 14 tahun dan berstatus sebagai pemetik lepas.
Sebagian besar ayah (77.4%) dan ibu (77.2%) termasuk usia dewasa madya atau ber- umur antara 30 - 49 tahun, dengan tingkat pendidikan lebih dari separuh ayah (64.3%) dan ibu (73.9%) adalah tamat SD dengan lama pen- didikan 6 tahun. Lebih dari separuh ayah (62%) bekerja di perkebunan. Berdasarkan batas ke- miskinan Propinsi Jawa Barat (BPS, 2006), se- besar 63% keluarga termasuk keluarga miskin. Lebih dari separuh jumlah keluarga (53.3%) memiliki jumlah anggota keluarga 5 sampai 7 orang dan termasuk dalam keluarga sedang.

## Kondisi Lingkungan Tempat Tinggal

## Kondisi fisik rumah
Semua rumah yang ditempati keluarga adalah milik perkebunan dengan rata-rata luas
rumah 30.23 m 2 . Luas rumah bila dibandingkan dengan jumlah penghuni (luas ruangan per orang) akan menggambarkan tingkat kepadat- an suatu rumah. Menurut Sukarni (1994), luas ruangan per orang yang baik adalah >10 m 2 / orang, cukup antara 7-10 m 2 /orang, dan yang kurang adalah <7 m 2 /orang. Sebesar 57.6% me- miliki luas ruangan per orang dengan kategori kurang (<7 m 2 /orang) (Tabel 1).
Tabel 1. Sebaran Keluarga berdasarkan Kondisi Fisik Rumah Kondisi fisik rumah n % Jenis lantai rumah a. Tanah dan plester/tanah dan panggung  31  33.7 b.  Plester/Panggung 61  66.3 Dinding a. Bambu/triplek/kayu 80 87 b. Bambu/triplek/kayu dan tembok 2 2.2 c. Tembok 10  10.9 Atap a. Seng 6 6.5 b. Genteng 86  93.5 Ventilasi rumah a. Tidak ada 78  84.8 b. Ada, tertutup sehingga udara tidak bisa keluar masuk 13  14.1 c. Ada, terbuka sehingga udara bisa keluar masuk 1 1.1 Jendela rumah a. Ada, hanya di beberapa ruangan 84  91.3 b. Ada, hampir di seluruh ruangan 8 8.7 Sinar matahari di pagi/siang hari a. Masuk hanya di beberapa ruangan 84  91.3 b. Masuk hampir di seluruh ruangan 8 8.7 Kepemilikan kamar mandi a. Tidak 54  58.7 b. Ya 38  41.3 Kondisi kamar mandi a. Kotor 86  93.5 b. Bersih 6 6.5 Kepemilikan jamban a. Tidak 84  91.3 b. Ya 8 8.7 Kepemilikan saluran pembuangan air limbah a. Tidak 54  58.7 b. Ya 38  41.3 Keberadaan kandang ternak a. ada, <10 m dari rumah 13  14.1 b. ada, ≥ 10 m dari rumah 6 6.5 c.  Tidak ada 73  79.3 Luas ruangan per orang a. Kurang (<7 m 2 /orang) 53  57.6
b. Cukup baik (7-10 m 2 /orang) 27  29.3 c. Baik (>10 m 2 /orang) 12 13
Lebih dari separuh jumlah keluarga (68.5%) memiliki kondisi fisik rumah dengan kategori sedang, sedangkan sebesar 22.8% dan 7.6% masing-masing berada pada kategori ren- dah dan baik. Keluarga dengan kondisi fisik ru-
mahnya rendah disebabkan oleh jenis dinding bilik, kondisi kamar mandi dan ventilasi yang kurang memadai, tidak adanya jamban, dan luas ruangan per orang yang kurang.

## Sumber Air
Sumber air sebagian besar keluarga (94.6%) termasuk dalam kategori sedang. Sum- ber air yang digunakan oleh keluarga meliputi sumber air minum dan air bersih untuk keper- luan mandi dan mencuci. Masih ditemukan ke- luarga (13%) yang menggunakan air sungai se- bagai sumber air bersih untuk mencuci dan mandi, namun sebagian besar berasal dari su- mur/mata air (Tabel 2). Menurut Notoatmodjo (2003), untuk daerah pedesaan, air minum yang berasal dari mata air dan sumur dapat diterima sebagai air yang sehat jika tidak ter- cemar oleh kotoran, terutama kotoran manusia dan kotoran binatang.
Tabel 2. Sebaran Keluarga berdasarkan Sumber Air
Sumber air n % Sumber air minum a. Air sungai/air hujan 0 0 b. Sumur /mata air 65 70.7 c. Ledeng/PAM 27 29.3 Sumber air bersih a. Air sungai/air hujan 12 13 b. Sumur /mata air 75 81.5 c. Ledeng/PAM 5 5.4

## Sarana Pembuangan Limbah Rumah tangga
Sebagian besar keluarga (93.5%) biasa buang hajat di empang dan selokan kecil yang sengaja dibuat sebagai jamban untuk membu- ang kotoran manusia. Sebagian besar keluarga (93.5%) membuang sampah akhir di pekarang- an/lubang terbuka/sungai. Sebesar 51.1% kelu- arga membuang air limbahnya melalui saluran air/pembuangan/got terbuka (Tabel 3).
Tabel 3. Sebaran  Keluarga berdasarkan Sarana Pembuangan Limbah RT
Sarana pembuangan
n % Sarana keluarga biasa buang hajat a. Empang/kolam/selokan 86 93.5 b. Jamban pribadi dengan septic tank 6 6.5 Sarana pembuangan sampah keluarga a. Pekarangan/lubang terbuka/sungai 86 93.5 b. Tempat  sampah tertutup/ TPS 6 6.5 Sarana keluarga buang air limbah a. Pekarangan/kolam 22 23.9 b. Saluran air/pembuangan/got terbuka 47 51.1
c. Saluran air/pembuangan/got tertutup 23 25
0 20 40 60 80 100 120 Mandi 2 kali/hari Memakai sabun mandi Ganti baju setelah mandi Gosok gigi 2 kali/hari Penggunaan pasta gigi Cuci tangan sebelum makan Memakai air bersih Memakai sabun Cuci tangan sesudah buang air besar Memakai air bersih Memakai sabun Menggunting kuku Tersedia menu seimbang Makan 3 kali/hari Sarapan Alat makan dicuci Memakai air bersih Memakai sabun Air minum dimasak Bahan makanan dicuci Makanan ditutup
% selalu kadang-kadang tidak pernah
Lebih dari separuh keluarga (69.6%) sara- na pembuangannnya berada dalam kategori rendah. Hal ini menunjukkan bahwa masih ba- nyak keluarga yang menggunakan sarana pem- buangan yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan.
Kondisi lingkungan tempat tinggal kelu- arga dinilai berdasarkan gabungan skor kondisi fisik rumah, sumber air serta sarana pembu- angan limbah RT. Persentase terbesar keluarga (73.9%) memiliki kondisi lingkungan tempat tinggal dengan kategori sedang. Keluarga yang mempunyai kondisi lingkungan dengan kategori baik masih sangat sedikit, hanya sebesar 6.5%.

## Perilaku Hidup Sehat
Perilaku hidup sehat merupakan perilaku yang berkaitan dengan upaya seseorang untuk
mempertahankan dan meningkatkan kesehat- annya (Notoatmodjo, 2007). Lebih dari sepa- ruh keluarga (73.9%) perilaku hidup sehatnya termasuk dalam kategori baik, 26.1% keluarga dalam kategori sedang, dan tidak ditemukan keluarga yang memiliki perilaku hidup sehat dengan kategori rendah. Sebaran keluarga ber- dasarkan perilaku hidup sehat selengkapnya dapat dilihat pada Gambar 1.

## Status Kesehatan
Sebagian besar keluarga (87%) termasuk dalam kategori tidak sehat karena terdapat anggota keluarga yang sakit dalam satu bulan terakhir. Penyakit yang paling banyak ditemu- kan pada sebagian besar keluarga yaitu penya- kit infeksi.
Gambar 1. Sebaran Keluarga berdasarkan Perilaku Hidup Sehat
Penyakit infeksi adalah penyakit yang di- sebabkan bakteri, virus, jamur, protozoa, ca- cing, dan alga (Shulman et al ., 1994; Entjang, 2000). Gejala/tanda/jenis penyakit infeksi yang banyak diderita angggota keluarga contoh dalam satu bulan terakhir yaitu panas/deman dengan persentase sebesar 5.3%, ISPA (infeksi saluran pernapasan akut) dengan prevalensi 23.9%, infeksi saluran pencernaan 3.4%, penya- kit kulit 0.7%, dan hepatitis 0.2%. (Tabel 4).
Tabel 4. Gejala/Tanda/Jenis  Penyakit  Infeksi yang Diderita Anggota Keluarga* ) Gejala/tanda/jenis penyakit infeksi n % Panas/demam 23 5.3 ISPA 104 23.9 Infeksi saluran pencernaan 15 3.4 Penyakit kulit 3 0.7 Hepatitis 1 0.2
Keterangan: *) Total n = 436
Berdasarkan hasil penelitian, infeksi sa- luran pernafasan akut (ISPA) merupakan pe- nyakit infeksi dengan prevalensi terbesar. Me- nurut Sukarni (1994), masih tingginya angka kesakitan akibat ISPA di Indonesia, disebabkan masih terbatasnya penyediaan air bersih, sara- na pembuangan sampah dan air limbah, dan lingkungan perumahan yang kotor (kurang se- hat). Selain itu, penyakit ISPA merupakan penyakit yang mudah ditularkan melalui udara.
Anggota keluarga yang paling rentan ter- kena penyakit yaitu balita. Sesuai dengan pen- dapat Soekirman (2000), bahwa salah satu go- longan usia yang rentan terhadap risiko terse- rang penyakit adalah anak di bawah usia 5 ta- hun (balita). Jumlah total balita dari 92 kelu- arga adalah 108 balita, dan sebesar 68.5% bali- ta pernah sakit dalam satu bulan terakhir. Pre- valensi penyakit infeksi terbesar pada balita yaitu ISPA sebesar 53.7% (Tabel 5).
Tabel 5. Gejala/Tanda/Jenis Penyakit Infeksi yang Diderita Balita* ) Gejala/tanda/jenis penyakit infeksi n % Panas/demam 14 13 ISPA 58 53.7 Infeksi saluran pencernaan 5 4.6 Penyakit kulit 2 1.9
Keterangan: *) Total n = 108
Menurut Hardjono (2000), salah satu in- dikator status kesehatan keluarga yaitu status kesehatan balita. Hasil analisis menunjukkan bahwa kejadian sakit pada balita berhubungan dengan prevalensi penyakit infeksi pada kelu-
arga (r=0.499, p<0.01). Hal ini menunjukkan bahwa besarnya prevalensi penyakit dalam ke- luarga dapat digunakan sebagai indikator sta- tus kesehatan keluarga.
Lama sakit lebih dari separuh (56.8%) jumlah anggota keluarga yang sakit adalah 4-7 hari dan sebagian besar anggota keluarga (85.6%) mengalami sakit dengan frekuensi 1 kali dalam sebulan.
Lama sakit anggota keluarga berhubung- an dengan umur anggota keluarga (r=-0.265, p<0.01). Frekuensi sakit anggota keluarga juga berhubungan dengan umur anggota keluarga (r=-0.293, p<0.01). Hal ini berarti bahwa se- makin rendah umur anggota keluarga, maka semakin lama sakitnya dan lebih sering atau mudah mengalami sakit. Hasil uji korelasi ter- sebut sesuai dengan temuan bahwa anggota keluarga yang mengalami sakit lebih lama dan mengalami sakit lebih dari satu kali dalam sebulan adalah balita.
Pernyataan Skinner (1938) yang dikutip dalam Notoatmodjo (2007) menyebutkan bah- wa perilaku pencarian pengobatan merupakan salah satu perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Berdasarkan Tabel 6 terlihat bahwa pelayanan kesehatan yang banyak dimanfaat- kan dalam tindakan pengobatan anggota kelu- arga ketika sakit adalah klinik kebun (33.1%) dan puskesmas (24.5%). Akan tetapi, upaya pengobatan sendiri tanpa memanfaatkan pela- yanan kesehatan yaitu dengan membeli obat di warung masih banyak dilakukan ketika anggota keluarga sakit (26.6%).
Tabel 6. Sebaran  Anggota Keluarga yang Sakit berdasarkan Tindakan Pengobatan
Tindakan pengobatan n % Mantri 5 3.6 Bidan 1 0.7 Dokter 9 6.5 Klinik kebun 46 33.1 Puskesmas 34 24.5 Beli obat warung 37 26.6 Obat tradisional 2 1.4 Tidak berobat 5 3.6 Jumlah 139 100
Faktor – faktor yang berhubungan dengan Kondisi Lingkungan,  Perilaku Hidup Sehat dan Status Kesehatan Keluarga
Kondisi lingkungan lebih dipengaruhi oleh pendapatan keluarga dan besar keluarga. Hal ini sesuai dengan hasil analisis, bahwa pen- dapatan berhubungan positif nyata dengan kondisi lingkungan (r=0.343, p<0.01), sedang-
kan besar keluarga berhubungan negatif de- ngan kondisi lingkungan (r=-0.217, p<0.05).
Hasil analisis menunjukkan bahwa pen- dapatan keluarga berhubungan positif dengan lama sakit anggota keluarga yang merupakan indikator kesehatan keluarga (r=-0.232, p<0.05). Hal ini sesuai dengan pendapat Lumenta (1989) bahwa pendapatan berhubung- an dengan upaya pemeliharaan dan peningkat- an kesehatan serta kemampuan dalam meman- faatkan fasilitas pelayanan kesehatan dalam memperoleh kesembuhan ketika sedang sakit. Keluarga dengan pendapatan rendah cende- rung kesulitan dalam mencari pengobatan dan memiliki keterbatasan dalam mengakses fasi- litas pelayanan kesehatan.
Kondisi lingkungan yang berhubungan de- ngan penyakit infeksi adalah sumber air bersih yang digambarkan dengan hubungan negatif antara sumber air bersih dengan prevalensi pe- nyakit hepatitis (r=-0.260, p<0.05). Hasil anali- sis juga menunjukkan bahwa sumber air bersih untuk mencuci/mandi berhubungan negatif de- ngan prevalensi penyakit ISPA (r=-0,223, p<0.05) dan prevalen- si penyakit hepatitis (r=- 0.234, p<0.05). Hal ini berarti semakin baik sumber air bersih maka prevalensi penyakit ISPA dan hepatitis akan semakin kecil.
Indikator perilaku hidup sehat yang ber- hubungan dengan penyakit infeksi adalah pe- makaian air bersih untuk mencuci tangan sete- lah buang air besar berhubungan dengan pre- valensi penyakit ISPA (r=-0.274, p<0.01) dan prevalensi penyakit hepatitis (r=-0.271, p<0.01). Menurut Slamet (1996) bahwa air ber- peran besar dalam terjadinya penyakit menu- lar. Apabila terdapat mikroorganisme yang ma- suk ke dalam sumber air yang digunakan oleh masyarakat untuk memenuhi kebutuhan se- hari-hari, maka dapat menjadi sumber penu- laran penyakit menular.

## KESIMPULAN
Sebagian besar ayah dan ibu berada pa- da rentang usia 30-49 tahun (dewasa madya). Lebih dari separuh ayah dan ibu memiliki ting- kat pendidikan tamat SD dan lebih dari sepa- ruh keluarga termasuk ke dalam kategori ke- luarga miskin. Persentase terbesar keluarga merupakan keluarga berukuran sedang dengan jumlah anggota keluarga antara 5-7 orang.
Rumah yang ditempati oleh keluarga se- luruhnya adalah milik perkebunan dengan luas berkisar antara 13 m 2 sampai 72,0 m 2 , dengan rata-rata 30.2 m 2 . Lebih dari separuh keluarga
memiliki kondisi fisik rumah dengan kategori sedang dan masih ditemukan 22.8% keluarga dengan kategori rendah. Sumber air yang digu- nakan oleh sebagian besar keluarga berasal da- ri sumur/mata air. Sebesar 73.9% keluarga me- miliki perilaku hidup sehat yang termasuk da- lam kategori baik dan sebesar 26.1% keluarga memiliki perilaku hidup sehat dengan kategori sedang.
Status kesehatan keluarga dilihat berda- sarkan ada tidaknya anggota keluarga yang sa- kit dan besarnya prevalensi penyakit infeksi dalam keluarga. Sebagian besar keluarga (87%) termasuk dalam kategori tidak sehat. Gejala/ tanda/jenis penyakit infeksi yang ditemukan dalam satu bulan terakhir yaitu demam dengan persentase 5.3%, ISPA dengan prevalensi sebe- sar 23.9%, infeksi saluran pencernaan dengan prevalensi 3.4%, penyakit kulit 0.7%, dan hepa- titis dengan prevalensi 0.2%.
Faktor yang berhubungan dengan kondisi lingkungan pada keluarga wanita pemetik teh adalah pendapatan keluarga dan besar keluar- ga. Lama sakit anggota keluarga berhubungan dengan pendapatan keluarga. Aspek kondisi lingkungan yang berhubungan dengan kesehat- an keluarga wanita pemetik teh yaitu sumber air yang digunakan keluarga. Prevalensi penya- kit hepatitis dan ISPA berhubungan dengan sumber air bersih untuk mandi atau mencuci. Pemakaian air bersih untuk mencuci tangan setelah buang air besar berhubungan dengan prevalensi penyakit ISPA dan hepatitis. Sema- kin baik sumber air, maka semakin rendah kemungkinan terjadinya suatu penyakit teruta- ma penyakit yang disebabkan oleh air.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih disampaikan kepada Dr. Euis Sunarti selaku ketua tim peneliti proyek riset yang didanai oleh neys van hoogstraten Foundation (NHF) atas bantuan informasi dan dana publikasi. Bapak Ir. Nandi Suhandi beser- ta staf PTPN VIII Unit Perkebunan Malabar yang telah memberikan izin tempat untuk melaku- kan penelitian serta kerja sama yang baik, keluarga Bapak Suhendar atas keramahan yang diberikan, Pemerintahan serta warga Desa Banjarsari Kecamatan Pangalengan atas bantu- an yang diberikan, serta teman-teman peneliti atas kerja sama yang baik selama pengambilan data di Pengalengan, dan seluruh pihak yang telah membantu dan mendukung pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Basta S, Soekirman, Karyadi D, & Scrimshaw. 1979. Iron deficiency anemia and pro- ductivity of adult males in Indonesia. http://www.ajcn.org [20 januari 2008].
BPS. 2002. Statistik Kesejahteraan Rakyat (Welfare Statistics). BPS, Jakarta.
.  2006. Data dan Informasi Kemis- kinan Tahun 2005-2006. BPS, Jakarta.
Depkes RI. 1999. Paradigma Sehat Menuju Indonesia Sehat 2010. Depkes, Jakarta.
_________. 2005. Kebijakan Anggaran Depkes. http://www.depkes.go.id/.
Bapenas. 2004. Penanggulangan Kemiskinan. http://www.bappenas.go.id/.
Entjang I. 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Cetakan ke-14. Alumni, Bandung.
Hardjono. 2000. Faktor-Faktor yang Mempe- ngaruhi Partisipasi Masyarakat untuk Hi- dup Sehat. Tesis Program Pascasarjana, IPB, Bogor.
Hurlock EB. 1993. Perkembangan Anak. Jilid ke-2 (Tjandrasa M & Zarkasih M, pener- jemah). Erlangga, Jakarta.
Lumenta B. 1989. Penyakit: Citra, Alam, dan Budaya. Penerbit Kanisius, Yogyakarta.
Notoatmodjo S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyara- kat. Rineka Cipta, Jakarta.
________. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta, Jakarta.
Nur R. 2002. Memprihatinkan Nasib Buruh Pe- rempuan. http://www. kompas.com.
Shulman ST, Phair JP, & Sommers HM. 1994.
Dasar Biologis dan Klinis Penyakit Infeksi. Edisi ke-4 (Wahab S, penerjemah). Gajah Mada University Press, Yogyakarta.
Slamet JS. 1996. Kesehatan Lingkungan. Gajah Mada University Press, Yogyakarta.
Slamet Y. 1993. Analisis Kuantitatif untuk Data Sosial. Dabara Publiser, Solo.
Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya un- tuk Keluarga dan Masyarakat. Departe- men Pendidikan Nasional, Jakarta.
Subandriyo VU. 1993. Kesehatan Keluarga. Dalam Rustiawan A, Atmodjo SM, Subandriyo VU, & Effendi YH. Ilmu Kese- hatan Masyarakat. Diktat Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Sukarni M. 1994. Kesehatan Keluarga dan Ling- kungan. Penerbit Kanisius, Yogyakarta.
Sunarti E, Roosita K, & Herawati T. 2007. A Study Of Plantation Women Workers: Socio Economic Status, Family Strength, Food Consumption, And Children Growth And Development. Laporan Kemajuan yang Tidak Dipublikasikan, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Wirakusumah ES. 1999. Perencanaan Menu Anemia Gizi Besi. Trubus Agriwidya, Jakarta .
WNPG. 2004. Ketahanan Pangan dan Gizi di Era Otonomi Daerah dan Globalisasi. LIPI, Jakarta.