## EDUKASI DAN LATIHAN RELAKSASI OTOT PROGRESIF PADA PASIEN PRE OPERASI YANG MENGALAMI KECEMASAN
Ikrima Rahmasari*, Musta’in , Totok Wahyudi Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Duta Bangsa, Jl. Pinang Raya Cemani Sukoharjo, Jawa Tengah 57552, Indonesia *ikrima_rahmasari@udb.ac.id
Kecemasan  pada  pasien  yang  akan  menjalani  operasi  atau  pre  operasi  merupakan  suatu  respon  antisipasi terhadap  suat  pengalaman  yang  dianggap  pasien  sebagai  ancaman  dalam  peran  hidup,  integritas  tubuh, bahkan kehiduan itu sendiri. Pre operasi dapat memicu kecemasan dan stress, bahkan ketika prosedur yang akan  dilakukan  tergolong  operasi  inor.  Secara  psikologis  dan  fisiologis  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi dapat ditandai dengan rasa gelisah, tegang, naiknya tekanan darah dan meningkatnya detak jantung. Beberapa  metode yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  kecemasan  pasien  meliputi  farmakologi, pendekatan  dukungan  dan  psikoterapi.  Teknik  utama  psikoterapi  dalam  pengobatan kecemasan  adalah melalui  relaksasi  dan  biofeedback.  Teknik  relaksasi  yang  digunakan  untuk  mengurangi  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  adalah  relaksasi  otot  progresif.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  menambah  informasi kesehatan  khusunya  pada  pasien  pre  operasi  yang  mengalami  kecemasan.  Metode  yang  digunakan  yaitu dengan memberikan edukasi serta mengajarkan teknik relaksasi otot progresif pada pasien yang mengalami kecemasan.  Sebelum  diberikan  edukasi,  pasien  dilakukan  pengukuran  tingkat  kecemasan  dengan menggunakan  lembar  kuesioner  Amsterdam  Pre Operative  Anxiety  And  Information  Scale  (APAIS), kemudian  dilatih  melakukan  latihan  relaksasi  otot  progresif,  selanjutnya  di  evaluasi  tingkat  kecemasan pasien  dengan  enggunakan  APAIS.  Penyampaian  materi  tentang  latihan  pernafasan  untuk  menurunkan kecemasan pada pasien pre operasi yaitu dengan latihan otot progresif dan mempaktikkan secara langsung cara  melakukan  latihan  otot  progresif  dapat  dilakukan  secara  mandiri  sebelum  ataupun  setelah  tindakan operasi.  Dengan  demikian,  diharapkan  para  pasien  akan  mendapatkan  peningkatan  pemahaman  dan  cara penanganan  yang  dapat  dilakukan  ketika  mengalami  kecemasan.  Kegiatan  pengabdiam  masyarakat  ini berjalan  dengan  baik  dan  lancar,  serta  menghasilkan  perubahan  yaitu  meningkatnya  pemahanan  pasien tentang  kecemasan  dan  menurunkan  tanda  vital  pada  pasien  yang  mengalami  kecemasan  saat  akan dilakukan tindakan operasi.
Kata kunci: edukasi; latihan otot progresif; pre operasi

## EDUCATION AND PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TRAINING IN PRE- OPERATIVE PATIENTS WHO EXPERIENCE ANXIETY

## ABSTRACT
Anxiety in patients who will undergo surgery or pre-surgery is an anticipatory response to an experience that  the  patient  considers  to  be  a  threat  to  their  role  in  life,  body  integrity,  and  even  life  itself.  Pre- operation can trigger anxiety and stress, even when the procedure to be carried out is considered a minor operation.  Psychologically  and  physiologically,  the  preoperative  patient's  anxiety  level  can  be characterized  by  feelings  of  restlessness,  tension,  increased  blood  pressure  and  increased  heart  rate. Several  methods  that  can  be  used  to  reduce  patient  anxiety  include  pharmacology,  support  approaches and  psychotherapy.  The  main  techniques  of  psychotherapy  in  the  treatment  of  anxiety  are  through relaxation  and  biofeedback.  The  relaxation  technique  used  to  reduce  anxiety  in  preoperative  patients  is progressive  muscle  relaxation.  The  aim  of  this  activity  is  to  increase  health  information,  especially  for

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Global Health Science Group
pre-operative  patients  who  experience  anxiety.  The  method  used  is  to  provide  education  and  teach progressive  muscle  relaxation  techniques  to  patients  who  experience  anxiety.  Before  being  given education,  the  patient's  anxiety  level  is  measured  using  the  Amsterdam  Pre  Operative  Anxiety  And Information Scale (APAIS) questionnaire, then trained to do progressive muscle relaxation exercises, then the  patient's  anxiety  level  is  evaluated  using  APAIS.  Delivery  of  material  about  breathing  exercises  to reduce  anxiety  in  pre-operative  patients,  namely  by  using  progressive  muscle  exercises  and  practicing directly how to do progressive muscle exercises that can be done independently before or after surgery. In this  way,  it  is  hoped  that  patients  will  gain  increased  understanding  and  treatment  methods  that  can be used when experiencing anxiety. This community service activity went well and smoothly, and resulted in changes,  namely  increasing  patient  understanding  of  anxiety  and  reducing  vital  signs  in  patients  who experienced anxiety when undergoing surgery.
Keywords: education; pre-operation, progressive muscle training

## PENDAHULUAN
Pembedahan  merupakan  salah  satu  terapi  yang  dapat  menimbulkan respon  fisiologis  maupun psikologis serta mendatngkan ancaman pada  integritas tubuh seseorang (Khasanah, 2017). Bedah mayor merupakan tindakan bedah yang menggunakan anestesi umum atau general anestesi yang biasanya  dilakukan  oleh  dokter anestesi  (Sjamsuhidajat,  2019).  Sebelum  dilakukan tindakan operasi,  akan  dilakukan  anestesi  umum  dan  regional  terlebih  dahulu.   Operasi  tersebut memerlukan persiapan mental pasien (Barus et al., 2018). Pasien pre operasi yang akan menjalani operasi  biasanya  akan  mengalami  kecemasan.  Salah  satu  kecemasan  yang  terjadi  pada  pasien pre operasi  seperti  ketakutan,  kegelisahan  mental,  firasat  atau  perasaan  putus asa,  takut pembiusan gagal, takut dengan operasi gagal pada saat menjalani operasi (Oktarini et al., 2021).
Kecemasan  adalah  suatu  pengalaman  subjektif  mengenai  ketegangan  mental  yang  mengganggu sebagai reaksi umum terhadap ketidakmampuan untuk menghadapi masalah atau perasaan yang tidak menyenangkan  (Meilani  et  al.,  2020).  Hal  ini  biasanya  menimbulkan  gejala  fisiologis (seperti  gemetar,  berkeringat,  peningkatan  detak  jantung,  dan  lain-lain)  dan  gejala  psikologis (seperti  panik,  tegang,  bingung,  tidak  mampu  berkonsentrasi,  dan  lain  sebagainya)  (Manurung, 2017).  Beberapa  metode  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi kecemasan  pasien  meliputi farmakologi, pendekatan dukungan dan psikoterapi. Teknik utama psikoterapi dalam pengobatan kecemasan  adalah  melalui  relaksasi  dan  biofeedback.  Teknik  relaksasi  yang digunakan  untuk mengurangi  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  adalah  teknik  relaksasi  otot  progresif  (Arbani, 2015). Dengan melakukan latihan ini secara rutin, seseorang dapat mengurangi ketegangan otot yang  sering  dihubungkan  dengan  kecemasan,  sehingga  mengurangi  gejala  kecemasan secara keseluruhan (Rahmasari et al., 2021).
Relaksasi  otot  progresif  merupakan  suatu  bentuk  kegiatan  yang  tujuannya  adalah  untuk mengurangi stres yang melibatkan pergerakan anggota tubuh, mudah dan bisa dilakukan dimana saja.  Penderita  dapat  merasakan  hilangnya  ketegangan  sebagai  salah  satu  respon  nyeri  dan kecemasan di mana terapi PMR dapat merangsang pengeluaran endorphin dan merangsang signal otak yang menyebabkan otot relaks serta  dapat meningkatkan aliran darah ke otak (Rahmasari et al, 2021). Relaksasi dapat meningkatkan kualitas tidur, mengurangi rasa kecemasan, menurunkan tekanan darah, merangsang sirkulasi darah dan memastikan relaksasi otot (Khasanah, 2017).
Studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Amal  Sehat  Sragen  didapatkan  data pada  3  bulan  terakhir   didapatkan  total  133  pasien  meliputi  54  pasien  dibulan  September,  33

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
pasien  dibulan  Oktober  dan  pada  bulan  November  terdapat  46  pasien  yang akan  menjalani tindakan  operasi.  Menurut  wawancara  peneliti  kepada perawat,  pasien  yang  akan  menjalani operasi  beresiko  mengalami kecemasan  karena  beberapa  faktor.  Kecemasan  pasien  pre  operasi dapat disebabkan  oleh  faktor  pengetahuan,  dukungan  keluarga,  jenis  operasi,  riwayat  operasi sebelumnya dan komunikasi. Melihat prevalensi banyaknya pasien yang akan  menjalani operasi dan  beresiko  tinggi mengalami  kecemasan  maka  perlu  adanya  tindakan  untuk  mengurangi serta menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi.  Oleh  karena  itu,  penulis  ingin memberikan  edukasi  kepada  pasien  pre  operasi  yang  mengalami  kecemasan  untuk  menurunkan gejala  kecemasan  salah  satunya  adalah  tanda-tanda  vital  pasien.  Selain  itu,  pasien  juga  dapat melakukan latihan otot progresif secara mandiri setelah operasi. Tujuan dari kegiatan pengabdian kepada  pasien  pre  operasi  yang  mengalami  kecemasan  adalah  menambah  informasi  kesehatan khusunya pada pasien pre operasi yang mengalami kecemasan.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  ini  menggunakan  metode  berupa  penyuluhan  promosi  kesehatan  terkait dengan gangguan kecemasan pada pasien pre operasi dan pemberian latihan otot progresif untuk pasien  yang  mengalami  kecemasan  sebelum  dilakukan  pembedahan/  pre  operasi  menggunakan leafleat  sebagai  media  penyuluhan.  Peserta  sari  kegiatan  ini  yaitu  pasien  pre  operasi  yang mengalami gangguan kecemasan sebanyak 22 pasien.

## Pelaksanaan Kegiatan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  yang  dilakukan  di  RSI  Amal  Sehat  Sragen  berjalan  dengan  lancar. Pengabdian  ini  diawali  dengan  mengkaji  pasien  yang  akan  menjalani  operasi/  pembedahan dengan  menilai  tingkat  kecemasan  pasien  menggunakan  lembar  kuesoner Amsterdam  Pre Operative  Anxiety  And  Information  Scale (APAIS).  Pemberian  latihan  relaksasi  otot  progresif
Inform
Concent Penilaian tingkat kecemasan dengan lembar kuesioner Amsterdam Pre  Operative Anxiety And Information Scale (APAIS) Latihan relaksasi otot progresif Kegiatan pengabdian masyarakat berupa edukasi pemberian otot progresif pada pasien pre operasi yang mengaklami kecemasan.
Diskusi interaktif dan penilaian kembali tingkat kecemasan dengan lembar kuesioner Amsterdam Pre  Operative Anxiety And Information Scale (APAIS)

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
dilakukan  ±15 menit.  Menurut  Saherna  et  al.,  (2021)  langkah-langkah  melakukan relaksasi  otot progresif adalah sebagai berikut :
1. Posisikan responden posisi nyaman dan buat lingkungan yang tenang.
2. Pastikan responden rileks dan tenang.
3. Gerakan  dimulai  dari  dahi,  mata,  rahang,  mulut,  leher.  Masingmasing  gerakan  dilakukan sebanyak 2 kali.
4. Gerakan I : melatih otot dahi
Kerutkan  dahi  dan  alis  dengan  kencang hingga  kulit  dahi  dan  alis  mengkerut lalu  lepaskan kerutan secara perlahan kemudian rasakan rileks selama 10 detik. Ulangi gerakan tersebut 1 kali lagi.
Gambar 1. Melatih otot dahi
5. Gerakan II : melatih otot mata
Pejamkan mata secara kuat hingga merasa otot mata menegang lalu lepaskan secara perlahan kemudian rasakan rileks selama 10 detik dan ulangi gerakan tersebut 1 kali lagi.
Gambar 2. Melatih otot mata
6. Gerakan III : melatih otot rahang
Menutup mulut dengan gigi dirapatkan secara kuat hingga otot dirahang merasa tegang lalu lepaskan  gerakan  tersebut  secara  perlahan  sampai  merasa  rileks  selama  10  detik  kemudian ulangi lagi gerakan tersebut sebanyak 1 kali.
Gambar 3. Melatih otot rahang

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
7. Gerakan IV : melatih otot mulut
Majukan  mulut  ke  depan  secara  kuat  hingga  terasa  otot  di  daerah  mulut  menegang  lalu lemaskan  mulut  secara  perlahan  hingga  terasa  rileks  selama  10  detik.  Ulangi  1  kali  lagi gerakan tersebut.
Gambar 4. Melatih otot mulut
8. Gerakan V : melatih otot leher belakang
Anjurkan  responden  untuk  duduk  bersandaran  kursi.  Responden  diminta  untuk menengadahkan  kepala  ke  arah  punggung  hingga  otot  di  bagian  leher  belakang  terasa menegang. Tarik kepala ke depan dengan posisi duduk rileks bersandar kursi selama 10 detik kemudian ulangi gerakan tersebut sebanyak 1 kali.
Gambar 5. Melatih otot leher belakang
9. Gerakan VI : melatih otot leher depan
Anjurkan  responden  duduk  rileks  dengan  bersandar  di  kursi.  Minta  responden  untuk menekukkan  leher  sampai  dagu  menyentuh  dada  hingga  otot  leher  depan  terasa  menegang lalu tarik kepala ke belakang sampai posisi kepala dan tubuh berada dalam satu garis lurus secara perlahan dan otot leher depan menjadi rileks selama 10 detik. Ulangi gerakan tersebut sekali lagi.
Gambar 6. Melatih otot leher depn
10. Gerakan VII. melatih otot tangan
Genggam Tangan kiri sampai mengepal. Kepal kuat sampai timbul rasa tegangan. Lepaskan kepalan  kemudian  rasakan  relaksasi  selama  10  detik.  Ulangi  gerakan  tersebut  secara bergantian dengan masing-masing tangan dilakukan sebanyak dua kali gerakan.
Gerakan 7. Melatih otot tangan

## 11. Gerakan VIII : melatih otot tangan bagian belakang
Tekuk  kedua  pergelangan  tangan  ke  belakang  dengan  perlahan  sampai  otot  tangan  bagian belakang  dan  lengan  bawah  ikut  menegang  serta  jari  tangan  menghadap  ke  atas.  Lepaskan secara perlahan hingga otot tangan bagian belakang rileks selama 10 detik. Lakukan gerakan tersebut sekali lagi.
Gambar 8. melatih otot tangan bagian belakang 12. Gerakan IX: melatih otot lengan
Satukan  tangan  kanan  dan  kiri  hingga  menjadi  kepalan  lalu  letakkan  kepalan  tersebut  di pundak  hingga  otot  lengan  bagian  dalam  terasa  menegang  kemudian  lepaskan  gerakan tersebut secara perlahan hingga otot kembali rileks selama 10 detik. Ulangi gerakan tersebut sekali lagi.
Gambar 9. Melatih otot lengan
13. Gerakan X: melatih otot bahu
Angkat  kedua  bahu  ke  atas  setinggi-tingginya  lalu  turunkan  kedua  bahu  secara  perlahan hingga otot bahu terasa rileks selama 10 detik. Lakukan kembali gerakan tersebut sebanyak 1 kali.
Gambar 10. Melatih otot bahu

## 14. Gerakan XI: melatih otot punggung
Anjurkan  responden  duduk  bersandaran  di  kursi  lalu  angkat  tubuh.  Busungkan  badan condong  kedepan  dan  tahan  selama  10  detik  kemudian  rilekskan  otot  punggung  dengan melemaskan secara perlahan. Ulangi gerakan tersebut sekali lagi.
Gambar 11. Melatih otot punggung 15. Gerakan XII: melatih otot dada
Tarik  nafas  dalam  dan  tahan  beberapa  detik  sampai  otot  di  bagian  dada  dan  otot  perut menegang  lalu  hembuskan  melalui mulut  secara  perlahan.  Ulangi  kembali  gerakan  tersebut sekali lagi.
Gambar 12. Melatih otot dada
16. Gerakan XIII: melatih otot perut
Tarik  perut  ke  dalam  secara  kuat  lalu  tahan  selama  10  detik  hingga  otot  perut  terasa menegang  dan  kencang  kemudian  lemaskan  otot  perut  secara  perlahan  selama  10  detik. Ulangi gerakan tersebut sekali lagi.
Gambar 13. Melatih otot perut

## 17. Gerakan XIV: melatih otot kaki
Luruskan  kedua  kaki  lalu  luruskan  kedua  telapak  kaki  sampai  10  detik  hingga  otot  paha menegang.  Lepaskan  gerakan  dengan  perlahan  hingga  10  detik  kemudian  ulangi  kembali gerakan  tersebut.  Setelah  itu,  tarik  telapak  kaki  ke  dalam  secara  kuat  hingga  kedua  betis terasa  menegang  selama  10  detik  lalu  lemaskan  secara  perlahan  hingga  10  detik.  Ulangi gerakan tersebut sekali lagi.

## Gambar 14. Melatih otot kaki
Kegiatan  edukasi  mengenai  terapi  latihan  untuk  mengurangi  kecemasan  ini  dapat dilakukan  secara  mandiri.  Di  akhir  kegiatan,  penulis  memberikan  pertanyaan  kepada pasien untuk mengevaluasi pemahaman pasien terkait latihan yang telah diajarkan. Penulis juga memberikan  waktu  kepada  para  pasien  untuk  berkonsultasi  terkait  dengan  perasaan  gelisah, cemas  yang  dirasakan,  dan  meminta  mengikuti  gerakan  relaksasi  otot  progresif  pada  beberapa pasien pre operasi yang mengalami kecemasan.

## SIMPULAN
Kegiatan pengabdian kepada pasien pre operasi “Edukasi Dan Latihan Relaksasi Otot Progresif Pada  Pasien  Pre  Operasi  Yang  Mengalami  Kecemasan”  yang  dilakukan  di  RSI  Amal  Sehat Sragen  yang  berupa  pemberian  edukasi  dan  pemberian  latihan  relaksasi  otot  progresif  pada pasien  pre  operasi  yang  mengalami  gangguan  kecemasan  telah  berhasil  meningkatkan pengetahuan  dan  dapat  melakukan  relaksasi  otot  progresif  untuk  menurunkan  kecemasan sebelum  dilakukan  tindakan  pembedahan.  Kegiatan  pengabdian  kepada  pasien  pre  operasi  ini dapat  dilakukan  secara  berkelanjutan  dengan  melibatkan  perawat  di  ruangan  dan  anggota keluarga pasien untuk mendukung keberlanjutan program.

## Global Health Science Group

## DAFTAR PUSTAKA
Arbani,  F.  A.  (2015).  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operasi di RS PKU Muhamadiyah Sukoharjo.
Barus, M., Simanullang, M. S. D., & Gea, E. C. P. (2018). Pengaruh Progressive Muscle Relaxation Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pre  Operasi  Di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun 2018. Jurnal Mutiara Ners , 98, 108.
Khasanah,  D.  A.,  &  Sari,  Y.  M.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Wanita  Lanjut  Usia  dengan  Hipertensi  Primer  di  Posyandu Lansia Peduli Insani Mendungan Surakarta. Skripsi Universitas Muhammadiyah Klaten .
Manurung,  N.  (2016). Aplikasi  Asuhan  Keperawatan  Sistem  Respiratory .  Jakarta  :  CV.Trans  Info Media.
Oktarini,  S.,  &  Prima,  R.  (2021).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Kecemasan Pasien  Fraktur  Pre  Operasi. Al-Asalmiya  Nursing  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  (Journal  of Nursing Sciences), 10(1), 54–62. https://doi.org/10.35328/keperawatan.v10i1.1590.
Rahmasari,  I.  (2015).  Relaksasi  Otot  Progresif  Dapat  Menurunkan  Nyeri  Kepala  di  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta. IJMS - Indonesian Journal On Medical Science , 2(2), 65-70.
Rahmawati,  I.,  &  Suryani, E.  (2020).  Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap  Penurunan  Stres pada Mahasiswa . Jurnal Psikologi , 17(2), 104-112.
RWDJ Sjamsuhidajat, W. D. J. (2019). Buku- Ajar Ilmu Bedah . Bumi Aksara.
Saherna., Jenny., & Agung, W. (2021). “Guided Imagery of Progressive Muscle Relaxation
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group