## UJI SENSITIVITAS BAKTERI
Shigella sp. TERHADAP ANTIBIOTIK GOLONGAN SULFONAMIDA, BETA-LAKTAM, DAN MAKROLIDA TAHUN 2017
Tessa Sjahriani 1 Pattiyah 1

## ABSTRACT
The insidens rate of diarrhea in  Lampung province is tend to increase for all age  group  in  year  2005-2014,  from  9,8  per  1.000  population  to  21,4  per 1.000  population  in  year  2014.  One  of  the  causes  in  children  under  5  years old  is  Shigella’s  infection.  During  few  decades  Shigella  dysentriae  shows resistance  of  Ampisilin,  kotrimoksazol,  kloramfenikol,  siprofloksasin, fluorokuinolon  and  tetrasiklin.  This  research  aim  is  to  determine  the sensitivity  of  Shigella  sp.  against    the  Sulfonamide,  Beta-Lactam,  and Makrolid  antibiotics.  The  research  methode  is  Observational  Laboratory  with descriptive  design,  place  in  Microbiology  Laboratory  Faculty  of  Medicine University Malahayati. The object of this study was isolated Shigella sp. Which carried  out  resistance  test  against  antibiotic  Trimethoprim-sulfametoxazole, Ampicilin, Cefixime, Azithromycin with various concentrations and using Kirby Bauer  method.  Data  analysis  is  done  with  the  frequency  distribution  table. The  results  of  the  resistance  test  on  Trimethoprim-sulfametoxazole  was sensitive  at  various  concentrations  (10μg,  20μg,  50μg,  and  100μg),against Ampicillin  was  resistant  at  concentrations  of  10μg  and  sensitive  at concentrations  of  20μg,  50μg,  and  100μg,  against  Cefixime  was  resistant  at concentrations  of  10μg,  20μg,  intermediates  at  concentrations  of  50μg  and sensitive  at  concentrations  of  100μg,  andagainst  Azithromycin  was  sensitive at concentrations of 10μg, 20μg, 50μg, and 100μg.The conclusions is Shigella sp. was found still sensitive to antibiotic Trimethoprim-Sulfamethoxazole and antibiotic Azithromycin.
Keywords: Shigella sp., Antibiotics, Antibiotics Sensitivity Test

## ABSTRAK
Provinsi Lampung  memiliki  angka kesakitan ( Insidens Rate ) diare  cenderung meningkat untuk semua kelompok umur dari tahun 2005–2014, yaitu dari 9,8 per 1.000 penduduk menjadi 21,4 per 1.000 penduduk tahun 2014. Penyebab diare  pada  balita  salah  satunya  adalah  infeksi  bakteri Shigella .  Selama beberapa dekade bakteri Shigella dysentriae menunjukkan resistensi terhadap antibiotik  seperti  Ampisilin,  kotrimoksazol,  kloramfenikol,  siprofloksasin, fluorokuinolon dan tetrasiklin. Tujuan penelitian untuk mengetahui sensitivitas bakteri Shigella sp.  terhadap  antibiotik  golongan  Sulfonamida,  Beta-Laktam, dan Makrolida. Jenis penelitian ini merupakan observasional laboratory. Objek penelitian  adalah  isolat Shigella sp.  yang  dilakukan  uji  resistensi  terhadap antibiotik Trimethoprim- sulfametoxazole, Ampicilin,  Cefixime,  Azithromycin dengan berbagai konsentrasi dan menggunakan metode Kirby Bauer. Analisis data  dilakukan  dengan  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  didapatkan  uji resistensi  terhadap Trimethoprim- sulfametoxazole  didapatkan  sensitif  pada berbagai  konsentrasi  (10µg,  20µg,  50µg,  dan  100µg),  terhadap Ampicilin didapatkan  resisten  pada  konsentrasi  10µg  dan  sensitif  pada  konsentrasi 20µg,  50µg,  dan  100µg,terhadap Cefixime didapatkan  resisten  pada konsentrasi 10µg, 20µg, intermediet pada konsentrasi 50µg dan sensitif pada
konsentrasi  100µg,dan  terhadap Azithromycin didapatkan  sensitif  pada konsentrasi  10µg,  20µg,  50µg,  dan  100µg.  Disimpulkan  bahwa Shigella sp. didapatkan masih sensitif terhadap antibiotik Trimethoprim-Sulfamethoxazole dan antibiotik Azithromycin .
Kata Kunci : Bakteri Shigella sp., Antibiotik, Uji sensitivitas antibiotik

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  merupakan buang  air  besar  dengan  bentuk tinja  yang  encer  dan  frekuensi lebih banyak dari biasanya.
Neonatus  dinyatakan  diare  bila frekuensi  buang  air  besar  sudah lebih  dari  4  kali,  sedangkan  untuk bayi  berumur  lebih  dari  1  bulan dan  anak,  bila  frekuensinya  lebih dari  3  kali  (Latief, et  al .,  2007).
Penyakit diare merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Menurut hasil Riskesdas 2007,  diare  merupakan  penyebab kematian  nomor  satu  pada  bayi dan balita (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).
Penyakit  diare  masih  menjadi masalah  global  dengan  derajat kesakitan dan kematian yang tinggi di  berbagai  negara  terutama  di negara  berkembang,  dan  juga sebagai  salah  satu  penyebab utama  tingginya  angka  kesakitan dan  kematian  anak  di  dunia. Secara  umum,  diperkirakanlebih dari  10  juta  anak  berusia  kurang dari  5  tahun  di  dunia  meninggal setiap  tahunnya  dimana  sekitar
20%  disebabkan  oleh  infeksi  diare (Hardi, et al ., 2012).
Pada  tahun  2015  terjadi  18 kali  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB) diare  yang  tersebar  di  11  Provinsi, 18 Kabupaten/Kota, dengan jumlah penderita
1.213 orang dan kematian  30  orang  (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia,
2016).  Provinsi  Lampung  memiliki angka  kesakitan  ( Insidens  Rate ) diare  cenderung  meningkat  untuk semua  kelompok  umur  dari  tahun 2005–2014,  yaitu  dari  9,8  per
1.000  penduduk  menjadi  21,4  per
1.000 penduduk tahun 2014 (Dinas Kesehatan  Pemerintah  Provinsi Lampung, 2015).
Penyebab  diare  pada  balita
salah satunya
adalah infeksi bakteri Shigella .  Infeksi Shigella terjadi paling sering selama bulan- bulan  panas  di  daerah  beriklim sedang dan selama musim hujan di daerah  beriklim  tropis.  Infeksi Shigella paling  sering  terjadi  pada usia  tahun  ke-2  dan  tahun  ke-3 (Gomez dan Cleary,  2000).
Terdapat  4  spesies  dari bakteri Shigella yang  menjadi penyebab  penyakit  diare. Shigella
sonnei menyebabkan bentuk penyakit  paling  ringan, Shigella
flexneri dan Shigella  boydii dapat menyebabkan  penyakit  baik  parah maupun ringan, sedangkan Shigella  dysenteriae menyebabkan penyakit  disentri  yang  paling berbahaya  di  negara  berkembang (Sari, 2015).
Menurut  data  rekam  medik di  beberapa  Rumah  Sakit  di  Kota Makassar,  proporsi  kasus  diare yang  disebabkan  oleh  bakteri Shigella (Shigellosis)  pada  balita cenderung
meningkat dalam beberapa  tahun  terakhir.  Tahun 2008,  kejadian  Shigellosis  pada balita  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Umum Pemerintah (RSUP) Wahidin Sudirohusodo  tercatat  26  kasus dari  208  kasus  diare,  kemudian mengalami  peningkatan  menjadi 37 dari 175 kasus diare pada tahun 2010.  Pada  tahun  yang  sama, dilaporkan  terjadi  1.218  kasus diare tercatat di Rumah Sakit (RS) Labuang  Baji  dan  593  kasus  di Rumah  Sakit  Umum    (RSU)  Daya (Abdullah, et al ., 2012).
Dalam  penanganan  kasus- kasus  penyakit infeksi  sampai  saat ini  antibiotika  masih  menjadi  obat andalan.
Kasus diare yang disebabkan  oleh  bakteri,  membuat kita  lebih  selektif  dalam  memilih antibiotik yang tepat untuk mengobati  penyakit  diare.  Namun,
berbagai  studi  menyatakan  bahwa 40-60%  antibiotik  yang  digunakan tidak  sesuai  indikasi.  Intensitas penggunaan  antibiotik  yang  tinggi menimbulkan berbagai permasalahan, terutama resistensi. Bakteri  menjadi  resisten  terhadap antibiotik  disebabkan    akibat penggunaan  antibiotik  yang  tidak bijak (Sari, 2015).
Yenny  dan  Herwana  (2016)
melaporkan bahwa selama beberapa  dekade  bakteri Shigella dysenterie menunjukkan  resistensi terhadap antibiotik seperti Ampisilin, kotrimoksazol, kloramfenikol, siprofloksasin, fluorokuinolon dan tetrasiklin. Shigella flexneri menunjukkan resistensi terhadap Ampisilin, kloramfenikol dan tetrasiklin, sedangkan
Shigella  sonnei resisten terhadap
trimetoprim- sulfametoksazol dan tetrasiklin.
Munculnya bakteri-bakteri
patogen  yang  resisten  terhadap satu atau beberapa jenis antibiotika, maka akan mempersulitkan proses pengobatan. Sehingga penulis tertarik melakukan penelitian
dengan  judul  “Uji  Sensitivitas Bakteri Shigella sp.  Terhadap Antibiotik  Golongan  Sulfonamida, Beta-Laktam, dan  Makrolida Tahun 2017”  untuk  mengetahui  antibiotik
yang  tepat  dalam  keberhasilan terapi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan penelitian Observasional Laboratory dengan rancangan
deskriptif.  Tempat  penelitian  di Laboratorium  Mikrobiologi  Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati.
Objek  penelitian  adalah  isolat
Shigella sp.  yang  dilakukan  uji resistensi terhadap antibiotik
Trimethoprim- sulfametoxazole,
Ampicilin,  Cefixime,  Azithromycin dengan  berbagai  konsentrasi  dan menggunakan metode Kirby Bauer. Analisis  data  dilakukan  dengan tabel distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di Laboratorium  Mikrobiologi  Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati. Penelitian
ini merupakan
Laboratory  Eksperimental dengan menggunakan  Rancangan  Acak Lengkap  (RAL).  Metode  yang digunakan  pada  penelitian  ini adalah    metode  difusi  agar  yang menggunakan Mueller Hinton Agar.
Hasil  penelitian  diperoleh  dengan mengukur  besarnya  diameter  zona hambat  antibiotik Trimethoprim-
sulfametoxazole, Ampicillin, Cefixime, dan Azithromycin terhadap pertumbuhan bakteri Shigella sp.
pada media
Mueller Hinton Agar .
Berdasarkan
hasil
dari verifikasi,didapatkan bahwa bakteri
uji  merupakan  bakteri Shigella sp. yang  ditandai  dengan  adanya pertumbuhan  koloni  bakteri  yang tidak berwarna pada media SSA.
Sensitivitas  Bakteri Shigella sp.
Berdasarkan Konsentrasi Antibiotik Berdasarkan dari hasil penelitian  tentang  uji  sensitivitas bakteri Shigella sp.  terhadap antibiotik Trimethoprim- sulfametoxazole, Ampicilin, Cefixime , dan Azithromycin , diperoleh  data  hasil  rata-rata  zona hambat antibiotik Trimethoprim- sulfametoxazole, Ampicilin,
Cefixime,  Azithromycin yang terbentuk.
Tabel  4.1 Distribusi  Rata-Rata  Zona  Hambat  Antibiotik Trimethoprim- sulfametoxazole Konsentra si Zona Hambat (mm) Mea n Interpreta si Pengulang an 1 Pengulang an 2 Pengulang an 3 10µg 18,5 18,5 18,5 18,5 Sensitif 20µg 19,5 19,5 19,5 19,5 Sensitif 50µg 21 22 22 21,6 7 Sensitif 100µg 24 25 24 24,3 3 Sensitif
Standar Interpretasi (CLSI 2015) Sensitif :  ≥16       Intermediet : 11-15       Resisten: ≤10
Tabel 4.2 Distribusi Rata-Rata Zona Hambat Antibiotik Ampicilin Konsentra si Zona Hambat (mm) Mea n Interpreta si Pengulang an 1 Pengulang an 2 Pengulang an 3 10µg 11 11 12 11,3 3 Resisten 20µg 18 18 18 18 Sensitif 50µg 24 24 24 24 Sensitif 100µg 26 26 26 26 Sensitif Standar Interpretasi (CLSI 2015) Sensitif :  ≥17       Intermediet : 14-16       Resisten: ≤13 Berdasarkan table 4.1, dapat  diketahui  sensitivitas  bakteri Shigella sp. terhadap Trimethoprim- sulfametoxazole pada setiap pengulangan.  Pada  pengulangan
pertama, kedua, dan ketiga, didapatkan  hasil  sensitif  pada seluruh  kadar  konsentrasi  yang diujikan.  Maka  berdasarkan  hasil dari  nilai  rata-rata  diameter  zona hambat,  antibiotik Trimethoprim-
sulfametoxazole termasuk antibiotik  yang  sensitif  terhadap bakteri Shigella sp.  pada  semua konsentrasi  dengan  rata-rata  zona hambat terbesar adalah 24,33 mm pada  konsentrasi  100µg  dan  rata-
rata  zona  hambat  terkecil  adalah 18,5 mm pada konsentrasi 10µg.
Berdasarkan tabel 4.2,
dapat  diketahui  sensitivitas  bakteri Shigella sp.  terhadap Ampicilin pada  setiap  pengulangan.  Pada pengulangan  pertama,  kedua,  dan ketiga,  didapatkan  hasil  resisten pada  konsentrasi  10µg,  dan  hasil sensitif  pada  konsentrasi  20µg, 50µg, dan
100µg. Maka berdasarkan  hasil  dari  nilai  rata- rata diameter zona hambat, antibiotik
Ampicilin termasuk antibiotik  yang  resisten  terhadap bakteri Shigella sp. pada
konsentrasi  10µg  dengan  rata-rata
zona  hambat  11,33  mm  dan termasuk  antibiotik  yang  sensitif pada  konsentrasi  20µg,  50µg,  dan
100µg    dengan  rata-rata  zona hambat  18  mm,  24  mm,  dan  26
mm. Tabel 4.3 Distribusi Rata-Rata Zona Hambat Antibiotik Cefixime
Konsentrasi Zona Hambat (mm) Mean Interpretasi Pengulangan 1 Pengulangan 2 Pengulangan 3 10µg 12,5 13 12,5 12,67 Resisten 20µg 15,5 15,5 15 15,33 Resisten 50µg 17,5 17,5 17,5 17,5 Intermediet 100µg 20 20 20 20 Sensitif Standar Interpretasi (CLSI 2015)
Sensitif :  ≥19       Intermediet : 16-18       Resisten: ≤15
Berdasarkan  tabel  4.3,  dapat diketahui sensitivitas
bakteri
Shigella sp.  terhadap Cefixime pada  setiap  pengulangan.  Pada pengulangan  pertama  didapatkan hasil  resisten  pada  konsentrasi 10µg, intermediet pada konsentrasi 20µgdan  50µg,  dan  sensitif  pada konsentrasi  100µg,  dengan  zona hambat  terbesar  20  mm  dan  zona hambat  terkecil  12,5  mm.  Pada pengulangan  kedua  didapatkan hasil  resisten  pada  konsentrasi 10µg, intermediet pada konsentrasi 20µgdan  50µg,  dan  sensitif  pada konsentrasi  100µg,dengan  zona hambat  terbesar  20  mm  dan  zona hambat  terkecil  13  mm.  Pada pengulangan  ketiga,  didapatkan hasil  resisten  pada  konsentrasi
10µgdan  20µg,  intermediet  pada konsentrasi 50µg, dan sensitif pada konsentrasi  100µg,  dengan  zona hambat  terbesar  20  mm  dan  zona hambat  terkecil  12,5  mm.  Maka berdasarkan  hasil  dari  nilai  rata- rata diameter zona hambat, antibiotik Cefixime termasuk antibiotik  yang  resisten  terhadap bakteri Shigella
sp. pada konsentrasi  10µg  dan  20µgdengan rata-rata  zona  hambat  12,67  mm dan 15,33 mm, termasuk antibiotik intermediet  pada  konsentrasi  50µg dengan  rata-rata  zona  hambat 17,5  mm  dan  termasuk  antibiotik yang  sensitif  pada  konsentrasi 100µg    dengan  rata-rata  zona hambat 20 mm.
Tabel 4.4 Distribusi Rata-Rata Zona Hambat Antibiotik Azithromycin Konsentrasi Zona Hambat (mm) Mean Interpretasi Pengulangan 1 Pengulangan 2 Pengulangan 3 10µg 17 17 17 17 Sensitif 20µg 18,5 19 18,5 18,67 Sensitif 50µg 23,5 23,5 23 23,33 Sensitif 100µg 25,5 25,5 25,5 25,5 Sensitif Standar Interpretasi (CLSI 2015)
Sensitif :  ≥13  Intermediet : -  Resisten: ≤12
Berdasarkan  tabel  di  atas, dapat  diketahui  sensitivitas  bakteri Shigella sp.  terhadap Azithromycin pada  setiap  pengulangan.  Pada pengulangan  pertama,  kedua,  dan ketiga,  didapatkan  hasil  sensitif pada  seluruh  kadar  konsentrasi yang  diujikan.  Maka  berdasarkan hasil  dari  nilai  rata-rata  diameter zona hambat, antibiotik Azithromycin termasuk  antibiotik
yang  sensitif  terhadap  bakteri
Shigella sp. pada
semua konsentrasi  dengan  rata-rata  zona hambat  terbesar  adalah  25,5  mm pada  konsentrasi  100µg  dan  rata- rata  zona  hambat  terkecil  adalah 17 mm pada konsentrasi 10µg.
Antibiotik Trimethoprim -

## Sulfamethoxazole
Antibiotik  merupakan  semua senyawa  yang  dibuat  secara  semi sintetik  ataupun  secara  sintetik yang bersumber dari mikroorganisme yang dalam
jumlah  kecil  dapat  menghambat
pertumbuhan  mikroorganisme  lain dan memiliki sifat toksisitas selektif (Radji, 2016).
Pada  penelitian  ini  dapat
dilihat bahwa antibiotik Trimethoprim- sulfamethoxazole
termasuk  kedalam  kelompok  yang sensitifterhadap  bakteri Shigella sp. dengan  diameter  zona  hambat terbesar  24,33  mm  dan  dengan diameter zona hambat terkecil 18,5 mm.Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Daniel  Astrat  di  Ethiopiamengenai pola  kepekaan  antibiotik  terhadap bakteri Salmonella dan Shigella. Pada
penelitian ini,
Daniel memaparkan  bahwa  76 Shigella sp.  yang  diisolasi  dari pasien  diare memperlihatkan  sebanyak  75,7% sensitifterhadap
antibiotik
Trimethoprim-sulfamethoxazole dengan  konsentrasi  25µg  (Daniel,
2008). Secara teori antibiotik Trimethoprim–sulfamethoxazole bekerja menghambat
sintesis
metabolit.
Mikroorganisme
membutuhkan  asam  folat  untuk kelangsungan  hidupnya  karena diperlukan  dalam  sintesis  DNA. Mikroorganisme  harus  menyintesis sendiri dihidrofolat dari asam para- aminobenzoat (PABA). Untuk dapat bekerja  dihidrofolat  harus  dirubah menjadi  bentuk  aktifnya,  yaitu asam tetrahidrofolat,
dengan
bantuan enzim dehidrofolat reduktase.  Antibiotik  jenis  ini antara lain Sulfonamid, Trimetoprim, dan Asam
p- aminosalisilat  (PAS).  Sulfonamida bekerja  dengan  cara  berkompetisi dengan  PABA  dalam  pembentukan dihidrofolat yang membentuk suatu analog yang tidak aktif. Sementara itu, Trimetoprim
menghambat enzim dihidrofolat
reduktase sehingga tetrahidrofolat tidak terbentuk (Radji, 2016).
Antibiotik Ampicilin
Pada  penelitian  ini  dapat dilihat  bahwa  didapatkan  hasil resisten  pada  antibiotik Ampicilin konsentrasi  10µg  dengan  diameter zona hambat
11,33
mm.
Didapatkan  juga  hasil  sensitifpada antibiotik  konsentrasi  20µg,  50µg, dan  100µgdengan  masing-masing diameter  zona  hambat  18  mm,  24 mm,  dan  26  mm.  Pada  penelitian Saeed  Amir, et  al. yang  dilakukan di  Khartoum,  Sudan  mengenai
mikroba penyebab diare akut pada anak  dibawah  5  tahun  dijelaskan bahwa  dari  36  spesimen  yang positif Shigella , 50% atau sebanyak 18 spesimen Sensitif, 6% atau sebanyak 2 spesimen Intermediet, dan 44% atau sebanyak  16  spesimen  resisten terhadap antibiotik
Ampicilin dengan  konsentrasi  10µg (Saeed, et al., 2015). Namun  pada penelitian Hamedi Abdolkarim yang dilakukan di Mashhad, Iran mengenai resistensi antibiotik pada anak dengan
diare berdarah dijelaskan  bahwa  83%  bakteri
Shigella sp.  resisten  terhadap antibiotik Ampicilin dengan konsentrasi 10µg (Hamedi, 2009). Secara teori antibiotik Ampicilin termasuk antibiotik
golongan beta-laktam yang bekerja menghambat sintesis atau merusak dinding  sel  bakteri,  Antibiotik golongan  beta-laktam  diberi  nama berdasarkan  keberadaan  cincin beta-laktam. Sifat-sifat beta- laktam  sangat  tergantung  pada ikatan  cincin  beta-laktam  dan ikatan  gugus  asam  pada  karbon yang  terikat  pada  nitrogen  beta- laktam.  Cincin  beta-laktam  ini berfungsi untuk menghambat
sintesis enzim transpeptidase yang berguna pada
pembentukan lapisan  peptidoglikan  dinding  sel bakteri (Radji, 2016).
Resistensi Ampicilin dapat terjadi  oleh  karena  beberapa faktor,  salah  satunya  karena terbentuknya  enzim  betalaktamase pada  bakteri,  meskipun  enzim betalaktamase  yang  disekresi  oleh bakteri  gram  negatif  tidak  sebesar yang  disekresi  oleh  bakteri  gram positif  tetapi  tempat  sekresi  pada gram negatif lebih strategis yaitu di rongga  periplasmik  di  antara membran  sitoplasma  dan  dinding
sel
bakteri sehingga dapat
mencapai  target  antibiotik  yang tepat  untuk  mengganggu  cara kerja antibiotik tersebut (Istiantoro dan  Gan, 2012).

## Antibiotik Cefixime
Pada  penelitian  ini  dapat dilihat  bahwa  didapatkan  hasil resisten  pada  antibiotik Cefixime konsentrasi 10µg dan 20µg dengan diameter  zona  hambat  masing- masing  12,67  mm  dan  15,33  mm. Didapatkan  juga  hasil  intermediet
pada
antibiotik
Cefixime konsentrasi  50µg  dengan  diameter
zona  hambat  17,5  mm,  dan  hasil
sensitif  pada  antibiotik Cefixime konsentrasi 100µg, dengan
diameter  zona  hambat  20  mm. Pada penelitian Sadeghabadi, et al. yang  dilakukan  di  Isfahan,  Iran mengenai resistensi antibiotik yang luas  pada  bakteri Escherichia  coli dan Shigella sp.dijelaskan  bahwa
terdapat  85,2%  bakteri Shigella resisten terhadap antibiotik Cefixime
dengan  konsentrasi  5µg (Sadeghabadi, et al., 2014). Namun pada  penelitian  Abdolkarim  yang dilakukan di Mashhad, Iran mengenai resistensi antibiotik pada anak dengan
diare berdarah dijelaskan  bahwa  97%  bakteri Shigella sensitif terhadap antibiotik Cefixime dengan  konsentrasi  10µg
(Abdolkarim, 2009). Cefixime merupakan antibiotik generasi ke-3 dari golongan sefalosporin. Berdasarkan struktur  kimianya,  antibiotik  ini masih termasuk kedalam antibiotik golongan beta-laktam.Antibiotik golongan beta-laktam ini
mempunyai  ikatan  cincin  beta- laktam,  dimana  cincin  beta-laktam ini  berfungsi  untuk  menghambat enzim
transpeptidase pada pembentukan lapisan peptidoglikan dinding sel bakteri (Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2011).

## Antibotik Azithromycin
Pada  penelitian  ini  dapat
dilihat bahwa antibiotik
Azithromycin termasuk  kedalam kelompok  yang  sensitif  terhadap bakteri
Shigella sp. dengan diameter  zona  hambat  terbesar 25,5  mm  dan  dengan  diameter zona hambat terkecil 17 mm.Hal ini
sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Pandey  Prativa, et al. di  Nepal  mengenai  resistensi antibiotik pada diare traveller. Pada penelitian ini, Pandey Prativa, et al. memaparkan  bahwa  dari  50  isolat bakteri Shigella, 35  menunjukkan sensitif terhadap Azithromycin dengan  konsentrasi  15µg  (Pandey, et al ., 2011). Secara teori antibiotik Azithromycin termasuk antibiotik golongan makrolida, makrolida  merupakan  senyawa yang  aktivitasnya  disebabkan  oleh cincin  makrolida  yang  merupakan suatu  cincin  lakton  besar  yang berikatan  dengan  satu  atau  lebih gula  deoksi  (biasanya  kladinosa dan  desosamin),  cincin  lakton makrolida  biasanya  tersusun  dari 14,  15,  atau  16  atom.  Antibiotik Azithromycin bekerja  menghambat sintesis  protein,  Sintesis  protein berlangsung  pada  ribosom  dengan bantuan  mRNA  dan  tRNA.  Pada bakteri,  ribosom  terdiri  atas  dua subunit yang berdasarkan konstanta  sedimentasi  dinyatakan sebagai  subunit  ribosom  30S  dan 50S  yang  membentuk  ribosom 70S. Antibiotik
golongan ini bersifat  toksisitas  selektif  terhadap inangnya karena terdapat
perbedaan  antara  ribosom  bakteri dengan  ribosom  mamalia  (unit ribosom 80S) (Radji, 2016).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian uji
sensitivitas  bakteri Shigella sp. terhadap antibiotik golongan sulfonamida, beta-laktam, dan makrolida tahun 2017 dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Antibiotik Trimethoprim- Sulfamethoxazole dan antibiotic Azithromycin termasuk antibiotik yang sensitif terhadap bakteri Shigella sp. dan dapat digunakan sebagai terapi penyakit diare yang disebabkan oleh bakteri Shigella sp. 2. Antibiotik Ampicillin termasuk antibiotik yang sensitif
terhadap  bakteri Shigella sp. pada  konsentrasi  minimal 20µg  dengan  diameter  zona hambat 18 mm.
3. Antibiotik  Cefixime  termasuk antibiotik
yang sensitif
terhadap  bakteri Shigella sp. pada  konsentrasi  minimal 50µg  dengan  diameter  zona hambat 17,5 mm.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdolkarim,  H.  (2009).  Antibiotic Resistance  in  Children  with Bloody
Diarrhea.
Acta Medica  Iranica, 47(2),  121-
124.
Abdullah,  Z.  A.,    Arsin,  A.  A., Dahlan,  L.  (2012).  Faktor
Risiko Diare Shigellosis pada Anak Balita. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 7(1), 16-21. Clinical  and  Laboratory  Standards Institute (CLSI). (2015). M100-S25 Performance Standards  for  Antimicrobial Susceptibility Testing . Twenty-Fifth  Informational Supplement. USA. Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi  Lampung.  (2015). Profil  Kesehatan  Provinsi Lampung Tahun 2014. Bandar Lampung, Hal. 50. Gomez, H. F., Cleary, T. G. (2000). Nelson Ilmu Kesehatan
Anak .  (Vol.  2).  (Edisi  ke- 15). EGC, Jakarta, Hal. 974.
Hardi,  A.  R.,  Masni,  Rahma.
(2012).  Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi Kejadian Diare Pada Batita Di Wilayah Kerja Puskesmas Baranglompo Kecamatan Ujung  Tanah  Tahun  2012. Hal. 1-13.
Istiantoro,  Y.  H.,  Gan,  V.  H.  S. (2012). Farmakologi  dan Terapi. (Edisi  5).  FKUI. Jakarta. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2014). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun 2013 . Jakarta, Hal. 143.
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2016). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun 2015 . Jakarta, Hal. 179.
Kliegman,  Stanton,  Geme,  S.  T., Schor,  Behrman.  (2011). Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier Saunders. USA. Hal. 1337. Latief, A., Putra, S. T., Napitupulu,
P.  M.,  Pujiadi,  A.,  Ghazali, M. V. (2007). Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Bagian Ilmu Kesehatan Anak  Fakultas  Kedokteran Universitas  Indonesia,  Hal 283-285. Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Jakarta Pandey,  P.,  Bodhidatta,  L.,  Lewis,
M.,  Murphy,  H.,  Shlim,  D.
R.,  Cave,  W., et  al. (2011). Travelers’ Diarrhea in Nepal:  An  Update  on  the Pathogens  and  Antibiotic
Resistance . Journal of Travel Medicine. 18(2): 102-108. Radji,  M.  (2016). Mekanisme  Aksi Molekuler  Antibiotik  dan Kemoterapi. EGC.  Jakarta., Hal. 2-5. Sadeghabadi,  A.  F.,  Ajami,  A., Fadaei,  R.,  Zandieh,  M.,
Heidari,  E.,  Sadeghi,  M., et al. (2014). Widespread antibiotic resistance of diarrheagenic Escherichia coli    dan  Shigella  species. Journal  of  Research  in Medical  Sciences. 19:  51- 55. Saeed,  A.,  Abd,  H.,  Sandstrom,  G. (2015).  Microbial  aetiology of acute diarrhoea in children  under  five  years  of age  in  Khartoum,  Sudan . Journal of Medical Microbiology, 64, 432–437. Sari,  M.  (2015).  Uji  Bakteriologis dan  Resistensi  Antibiotik Terhadap Bakteri
Escherichia coli dan Shigella sp.  Pada  Makanan  Gado- Gado  di  Kantin  UIN  Syarif Hidayatullah Jakarta. Skripsi,  Universitas  Islam Negeri  Syarif  Hidayatullah, Jakarta. Yenny, Herwana, E. (2016). Resistensi  Dari  Bakteri  - Aspek Global terhadap Antimikroba. Universa Medicina, 26(1), 46-56.