## GAMBARAN PERILAKU MANAJEMEN LAKTASI PADA IBU MENYUSUI 0-6 BULAN DI WILAYAH PUSKESMAS SUDIANG RAYA KOTA MAKASSAR TAHUN 2020

## THE DESCRIPTION OF LACTATION MANAGEMENT BEHAVIOR AMONG BREASTFEEDING MOTHERS 0-6 MONTHS AT SUDIANG RAYA HEALTH
CARE CENTER CITY OF MAKASSAR IN 2020
Dwi Yuniaty Ismail 1* , Citrakesumasari 1 , Devintha Virani 1 , Burhanuddin Bahar 1 , Aminuddin Syam 1
*(Email/Hp: niasssss12@gmail.com /085145091778)
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin

## ABSTRAK
Pendahuluan: Beberapa penelitian menunjukkan sebagian besar hambatan ibu dalam melakukan  manajemen  laktasi  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  ASI khususnya ASI eksklusif yang dapat mempengaruhi sikap dan tindakan ibu terhadap perilaku manajemen  laktasi.  Seperti  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ibrahim,  dkk  (2014) menunjukkan gambaran pengetahuan, sikap, dan praktik manajemen laktasi yang kurang baik yaitu  sebesar  77,2%. Tujuan: Untuk  mengetahui  Gambaran  Perilaku  Manajemen  Laktasi pada  Ibu  Menyusui  0-6  bulan  di  wilayah  Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota  Makassar Bahan dan  Metode: Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  besar  sampel  sebanyak  89. Teknik  pengambilan  sampel simple  random  sampling dengan  instrument  penelitian menggunakan  kuesioner  manajemen  laktasi  dalam  bentuk google  form. Analisis  data dilakukan  secara  univariat  menggunakan  program  SPSS  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi dari setiap variabel penelitian. Hasil: Hasil penelitian ditemukan dari 89 responden terdapat 58  responden  (65.2%)  memiliki  tingkat  pengetahuan  manajemen  laktasi  dengan  kategori baik,  28  responden  (31,5%)  kategori  cukup  dan  sebanyak  3  responden  (3,4%)  dengan kategori  kurang.  Selanjutnya  dari  89  responden,  seluruh  responden  memiliki  sikap  positif dalam hal manajemen laktasi (100%). Untuk praktik dari 89 responden terdapat 58 responden (65.2%)  memiliki  praktik  manajemen  laktasi  dengan  kategori  baik,  30  responden  (33.7%) kategori cukup dan 1 responden (1.1%) dengan kategori kurang. Kesimpulan: P engetahuan, sikap dan praktik manajemen laktasi ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar sebagian besar berada pada kategori baik (>60%)
Kata kunci: Manajemen Laktasi, Ibu Menyusui, Pengetahuan, Sikap, Praktik/Tindakan
Puskesmas Sudang Raya Kota Makassar Tahun 2020

## ABSTRACT
Introduction: Several studies have shown that most of the obstacles for mothers when doing lactation  management  are  due  to  the  lack  of  knowledge  about  breastfeeding,  especially exclusive breastfeeding, which can affect the attitudes and actions/implementation of mothers towards lactation management behavior. One study showed by Ibrahim, et al. (2014) showed that  respondents  had  poor  knowledge,  attitudes  and  practices  of  lactation  management (77.2%). Purpose: The  study  aimed  to  describe  the  lactation  management  behavior  among breastfeeding mothers 0-6 months in Sudiang Raya Health Care Center City of Makassar. Methods: This research was descriptive with 89 sample size mothers 0-6 months chosen by simple  random  sampling  using  questionnaire  (google  form).  Data  analysis  was  performed univariate using the SPSS program in frequency distribution from each variable. Result: The results showed that out of 89 respondents, 58 respondents (65.2%) had a good knowledge of lactation  management,  28  respondents  (31.5%)  were  in  the  sufficient  category  and  3 respondents  (3.4%)  were  in  the  poor  category.  And  then,  from  89  respondents,  all respondents  had  a  positive  attitude  in  terms  of  lactation  management  (100%).  For  the practices/actions  out  of  89  respondents,  58  respondents  (65.2%)  had  good  lactation management  practices,  30  respondents  (33.7%)  were  in  the  sufficient  category  and  1 respondent  (1.1%)  was  in  the  poor  category. Conclusions: The  knowledge,  attitudes  and practices  of  lactation  management  among  breastfeeding  mothers  in  the  work  area  of  the Sudiang Raya Health Care Center City of Makassar in 2020 are mostly in the good category (>60%)
Keywords: lactation management, breastfeeding mother, knowledge, attitude, practice

## P ENDAHULUAN
Menurut  data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2016  menunjukkan  bahwa cakupan pemberian ASI Eksklusif di seluruh dunia hanya sekitar 36% selama periode 2007- 2016 1 .  Sementara  itu,  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di  beberapa  Negara  ASEAN  pada tahun 2013 seperti di Filipina hanya sebesar 34%, Vietnam 27% dan Myanmar 24% 2 .
Gerakan  untuk  memberikan  ASI  secara  eksklusif  dinilai  masih  kurang  menggema  dan minim  dukungan  dari  berbagai  pihak.  Padahal  pemerintah  telah  membuat  kebijakan  yang menjamin  hak  anak  untuk  mendapatkan  ASI  seperti  yang  tertuang  dalam  Undang-Undang nomor  36  tahun  2009  tentang  kesehatan,  dan    juga  Peraturan  Pemerintah  (PP)  nomor  33 tahun  2012  tentang  ASI  eksklusif.  Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  yang  diambil dari tahun 2014-2018 cakupan ASI eksklusif di  Indonesia pada tahun 2014 sebesar 37.3%, 2015 sebesar 55.7%, tahun 2016 sebesar 54%, tahun 2017 sebesar 61.33% dan pada tahun 2018  mengalami  penurunan  yang  signifikan  yaitu  sebesar  37.3% 3 .  Sedangkan  untuk Provinsi  Sulawesi  Selatan,  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  sebesar  40%  dimana  angka pencapaian ini masih  kurang dari target  pemberian ASI  eksklusif di  Indonesia berdasarkan
Rencana  Strategis  (Renstra)  2015-2019  yaitu  50% 4 .  Selain  itu  Kementerian  Kesehatan Indonesia menargetkan peningkatan target pemberian ASI Eksklusif secara nasional hingga 80% 3 . Sementara itu, cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar berdasarkan hasil pengambilan data awal menunjukkan bahwa cakupan ASI eksklusif pada tahun 2019 sebesar 61%.  Jumlah tersebut belum memenuhi target pemberian ASI eksklusif selama enam bulan yang ditetapkan secara nasional oleh pemerintah.
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  pemberian  ASI  khususnya  ASI  eksklusif  belum terlaksana  dengan  baik  salah  satunya  ialah  kesalahan  pada  tata  laksana  laktasi. Infant Feeding Survey pada tahun 2010 melaporkan sebesar 35% ibu mengalami masalah pada saat menyusui,  mereka  menyebutkan  alasan  mengapa  sebagian  besar  ibu  berhenti  menyusui anaknya antara lain puting susu yang luka, adanya nyeri payudara saat menyusui, bayi sulit menghisap  karena  kesalahan  posisi,  masalah  penempelan  bayi  ke  payudara,    dan  ibu  yang merasa ASI nya kurang atau tidak mencukupi 5 . Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Sri  Handini  Pertiwi  (2012)  mengenai  faktor  yang  mempengaruhi  proses laktasi  ibu  pada  bayi  usia  0-6  di  desa  Cibeusi  Kecamatan  Jatinangor,  menyebutkan  bahwa permasalahan  ibu  pada  saat  menyusui  antara  lain  puting  susu  yang  luka,  masalah penempelan mulut bayi ke payudara, masih terdapat ibu yang berhenti menyusui di minggu kedua setelah melahirkan, bayi  sulit  menghisap  karena kesalahan posisi,  serta penjadwalan pemberian  ASI  karena  menganggap  bahwa  menyusui  adalah  kegiatan  yang  menghabiskan waktu 6 .
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kendala  dan  hambatan  ibu dalam  melakukan  manajemen  laktasi  ini  dikarenakan  oleh  kurangnya  pengetahuan  dan informasi tentang manfaat ASI, bagaiamana cara menyusui yang benar, dan apa yang harus dilakukan  bila  ibu  mengalami  kesulitan  dalam  menyusui.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Afriani  dan  Amin  (2018)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan dan sikap ibu menyusui terhadap kesulitan dalam memberikan ASI (p = 0,005) dan (p =0,005) 7 . Penelitian Irma dalam Rukmini  (2016) menunjukkan bahwa pengetahuan, sikap, tindakan, nutrisi ibu  menyusui, dukungan  petugas kesehatan dan dukungan keluarga berpengaruh terhadap keberhasilan manajemen laktasi 8 . Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Ibrahim, dkk (2014) tentang gambaran pengetahuan dan sikap ibu tentang manajemen laktasi  di  wilayah  kerja  puskesmas  Samaenre  Kabupaten  Sinjai  menunjukkan  bahwa  dari 101  responden  terdapat  78  responden  yang  memiliki  pengetahuan,  sikap,  dan  praktik manajemen laktasi yang kurang baik yaitu sebesar 77,2% 9 .
Manajemen  laktasi  merupakan  serangkaian  proses  menyusui  yang  dilakukan  untuk membantu  ibu  mencapai  keberhasilan  dalam  menyusui  bayinya.  Pelaksanaannya  dimulai pada  masa  kehamilan,  setelah  melahirkan  dan  pada  masa  menyusui  selanjutnya 10 . Pengetahuan  yang  dimiliki  ibu  mengenai  manajemen  laktasi  haruslah  baik  untuk  setiap tahapannya. Dengan pengetahuan  yang baik di tiap tahapan manajemen laktasi, maka akan menimbulkan  sikap  yang  baik  sehingga  pada  akhirnya  sebuah  tindakan/  implementasi  ibu terhadap  perilaku  manajemen  laktasi  dapat  terlaksana  dengan  baik  pula.  Sehingga  tujuan dari manajemen laktasi yaitu pelaksanaan ASI eksklusif dapat tercapai.
Berdasarkan  paparan  di  atas  maka  perlu  dilakukan  penelitian  mengenai  “Gambaran Perilaku  Manajemen  Laktasi  pada  Ibu  Menyusui  0-6  bulan  di  wilayah  Puskesmas  Sudiang Raya  Kota  Makassar”.  Penelitian  mengenai  manajemen  laktasi  pada  ibu  menyusui  ini

## Dwi Yuniaty Ismail: Gambaran Perilaku Manajemen Laktasi Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan di Wilayah Puskesmas Sudang Raya Kota Makassar Tahun 2020
merupakan  rangkaian  penelitian  payung  dari  Dr.  dr.  Citrakesumasari,  M.Kes,  Sp.GK. Dengan  diterapkannya  manajemen  laktasi  yang  benar  diharapkan  akan  mengatasi  masalah seputar  menyusui  dan  meningkatkan  cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia.  Sehingga pertumbuhan pada bayi 0-6 bulan menjadi optimal

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota  Makassar  pada tanggal 9 Juli-11 Agustus 2020. Desain penelitian yang dilakukan pada penelitian ini adalah desain penelitian deskriptif. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu menyusui yang memiliki bayi usia 0-6 bulan di wilayah kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar dengan kriteria dalam  penelitian  ini  adalah:  bayi  hanya  mendapat  ASI,  lahir  aterm,  cukup  bulan,  kelahiran tunggal,memiliki  buku  KIA,  tinggal  di  wilayah  penelitian  dan  bersedia  menandatangani informed  consent sebanyak  89  sampel.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah teknik simple random sampling dengan instrument penelitian menggunakan kuesioner manajemen laktasi dalam bentuk google form yang menggambarkan pengetahuan ibu tentang manajemen  laktasi  yang  terdiri  dari  15  pertanyaan  dengan  menggunakan  skala  guttman, kuesioner  ini  diadopsi  dari Infant  Feeding  Young  Child  (IYCF) Questionnaire .  Kuesioner yang menggambarkan sikap ibu dalam manajemen laktasi  yang terdiri dari 13 pernyataan di adopsi  dari Iowa  Infant  Feeding  Attitude  Scale (IIFAS)  dan Infat  Young  Child  Feeding (IYCF) Questionnaire. Kuesioner  dengan  13  pernyataan  dengan  menggunakan  skala  likert berjenjang  4.  9  pernyataan  postif  ( favourable )  penilaian  skor  dengan  jawaban  SS  (Sangat Setuju)  =  4.  S  (Setuju)  =  3,  TS  (Tidak  Setuju)  =  2,  STS  (Sangat  Tidak  Setuju)  =  1.  4 pernyataan negatif ( unfavourable ) dengan jawaban STS (Sangat Tidak Setuju) = 4, TS (Tidak Setuju) = 3, S (Setuju) = 2, SS (Sangat Setuju) = 1. Kemudian Tindakan/Praktik manajemen laktasi  ibu  menyusui  diukur  menggunakan  kuesioner  yang  dikembangkan  dari Infant  and Young Child Feeding yang terdiri dari 13 pertanyaan. Kategori penilaian pada pengetahuan, sikap maupun praktik/tindakan manajemen laktasi dikatakan baik apabila jawaban benar 76- 100%, cukup apabila jawaban benar 56-75% dan kurang apabila jawaban benar ≤ 55%. Data diperoleh dengan menggunakan data primer dan data sekunder. Data primer merupakan data yang  diperoleh  peneliti  pada  saat  dilakukan  wawancara  secara  langsung,  sementara  data sekunder  merupakan  data  yang  diperoleh  peneliti  pada  wawancara  secara  tidak  langsung (sistem  online)  yakni  data  dari  puskesmas  berupa  data  ibu  menyusui  yang  berisi  data  dasar dan nomor telepon sebagai  penunjang dalam proses wawancara secara online. Analisis data yakni  secara  univariat  yang  mendeskripsikan  karakteristik  tiap  variabel  penelitian.  Data dianalisis menggunakan program SPSS dalam bentuk distribusi frekuensi dari setiap variabel penelitian.

## HASIL
Dari penelitian  yang dilakukan, diperoleh hasil penelitian  yang dapat  dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Bayi 0-6 Bulan di Wilayah Kerja   Puskesmas Sudiang
Raya Kota Makassar Tahun 2020 No Karakteristik Responden (n) (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 47 52,8 Perempuan 42 47.2 Total 89 100 Usia Bayi < 1 bulan 4 4.4 1 – 3 bulan 60 67.5 4 – 6 bulan 25 28.1 Total 89 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel 1, dapat diketahui bahwa berdasarkan karakteristik bayi 0-6 bulan di wilayah kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar, bayi dengan jenis kelamin laki-laki lebih  banyak  dibandingkan  bayi  dengan  jenis  kelamin  perempuan  yakni  sebanyak  47  bayi (52.8%).  Sedangkan  berdasarkan  usia  bayi  paling  banyak  bayi  pada  rentang  usia  1-3  bulan sebanyak 60 bayi (67.5%).
Tabel  2.  Distribusi  Karakteristik  Orang  Tua  Bayi  0-6  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar Tahun 2020
Karakteristik n (%) Usia Ibu <20 tahun 4 4.4 20-35 tahun 68 76.4 >35 tahun 17 19 Total 89 100 Usia Ayah <25 tahun 11 12.2 25-34 tahun 44 49.4 35-44 tahun 28 31.3 45-54 tahun 6 6.6 Total 89 100 Tingkat Pendidikan Ibu (n) (%) Tidak Pernah Sekolah 1 1,1 Tamat SD 5 5,6 Tamat SLTP/SMP 13 14,6 Tamat SLTA/SMA 40 44,9 Tamat Perguruan Tinggi 30 33,7 Total 89 100 Tingkat Pendidikan Ayah Tidak Tamat SD 2 2.2 Tamat SD 5 5.6 Tamat SLTP/SMP 4 4.5
Tamat SLTA/SMA 53 59.6 Tamat Perguruan Tinggi 25 28.1 Total 89 100,00 Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga (IRT) 63 70,8 Wiraswasta 3 3,4 Pegawai Swasta 15 16,9 PNS 7 7,9 Lainnya 1 1,1 Total 89 100 Pekerjaan Ayah Tidak Bekerja 1 1.1 Buruh 12 13.5 Wiraswasta 41 46.1 Pegawai Swasta 22 24.7 PNS 4 4.5 Lainnya 9 10 Total 89 100 Pendapatan Per-Bulan (UMK 2020) <Rp.3.191.572 64 71.8 ≥Rp.3.191.572 25 27.9 Total 89 100 Suku Bugis 59 66.3 Gorontalo 1 1.1 Jawa 6 6.7 Makassar 19 21.3 Mandar 2 2.2 Selayar 1 1.1 Toraja 1 1.1 Total 89 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Dari  tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  Berdasarkan  Usia  Ibu  yang  paling  banyak  yaitu  pada rentang usia 20-35 tahun sebanyak 68 orang (76.4%) Usia Ayah yang paling banyak terdapat pada  rentang  usia  25-34  tahun  sebanyak  44  orang  (49.4%).  Kemudian  berdasarkan  tingkat pendidikan  orang  tua,  pada  Ibu  yang  paling  banyak  yaitu  Tamat  SLTA/SMA  sebanyak  40 orang  (44.9%)  dan  pada  Ayah  yang  paling  banyak  juga  pada  kategori  Tamat  SLTA/MA sebanyak 53 orang (59.6%). Selanjutnya berdasarkan tingkat pekerjaan, pada Ibu yang paling banyak pada kategori  IRT sebanyak 63 orang  (70.8%) pada Ayah  yang  paling banyak pada kategori Wiraswasta sebanyak 41 orang (46.1%). Berdasarkan kategori pendapatan keluarga per-bulan  yang  paling  banyak  dibawah  UMK  2020  <Rp.3.191.572  sebanyak  64  orang (71.8%).  Dan  berdasarkan  suku  yang  paling  banyak  yaitu  Suku  Bugis  sebanyak  59  orang (66.3%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang Manajemen Laktasi di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar Tahun 2020
Pertanyaan Benar Salah n % n % Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dilakukan segera setelah bayi lahir (D1) 89 100 0,0 0,0

## Asi Eksklusif & Manfaat ASI
ASI eksklusif diberikan pada bayi usia 0-6 bulan (D2) 86 96,6 3 3,4 Bayi boleh diberikan air putih selama periode menyusui eksklusif (D5) 63 70,8 26 29,2

## Perlekatan Bayi
Pada saat menyusui, perut bayi menempel pada badan ibu, dan kepala bayi menghadap payudara (D3) 88 98,9 1 1,1 Tanda bayi menempel dengan baik pada payudara ibu ialah bayi akan mengisap dengan pelan, berirama, tidak tegesa-gesa (D8) 86 96,6 3 3,4

## Teknik dan Posisi Menyusui
Teknik menyusui yang baik tidak mempengaruhi keberhasilan ibu dalam menyusui (D4) 50 56,2 39 43,8 Cara menyusui yang benar yaitu hanya puting susu saja yang masuk ke dalam mulut bayi (D11) 34 38,2 55 61,8 Posisi yang benar selama menyusui memastikan pemberian ASI yang efektif (D13) 89 100 0,0 0,0

## Frekuensi dan Durasi Menyusui
Bayi harus mendapatkan ASI setiap saat diinginkannya (D6) 85 95,5 4 4,5 Menyusui pada malam hari akan menghambat produksi ASI (D9) 79 88,8 10 11,2
Asi Perah  (Memerah, Menyimpan, dan Menghangatkan
ASI) ASI yang sudah dicairkan dapat dibekukan lagi didalam freezer (D7) 64 71,9 25 28,1 Asi perah yang sudah diminum sebaiknya diminum sampai selesai, kemudian sisanya dibuang (D10) 74 83,1 15 16,9 ASI yang baru diperah dapat dicampur bersama dalam wadah dengan ASI yang sebelumnya diperah (>24 jam) (D12) 72 80,9 17 19,1 Dalam mencairkan/menghangatkan ASI bias menggunakan microwave (D14) 46 51,7 43 48,3
Menggunakan kompres hangat atau mandi dengan air hangat sebelum memerah ASI akan membantu pengeluaran ASI (D15) 81 91 8 9,0

## Dwi Yuniaty Ismail: Gambaran Perilaku Manajemen Laktasi Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan di Wilayah Puskesmas Sudang Raya Kota Makassar Tahun 2020
Berdasarkan  tabel  3,  menunjukkan  bahwa  pada  kategori  pengetahuan  masih  terdapat beberapa  responden  yang  belum  mengetahui  bahwa  bayi  tidak  boleh  diberikan  air  putih selama  periode  eksklusif  (70.8%),  teknik  menyusui  dapat  mempengaruhi  keberhasilan menyusui  (56.2%),  menyusui  pada  malam  hari  tidak  akan  menghambat  produksi  ASI (88.8%),  ASI  yang  sudah  dicairkan  tidak  boleh  dibekukan  lagi  di  dalam freezer (71.9%), ASI yang baru diperah tidak boleh dicampur ke dalam wadah yang sama dengan ASI yang sudah  diperah  >  24  jam  (80.9%)  dan  menghangatkan  ASI  tidak  boleh  menggunakan microwave (51.7%).
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Manajemen  Laktasi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota  Makassar Tahun 2020
Tingkat Pengetahuan n % Baik 58 65.2 Cukup 28 31.5 Kurang 3 3.4 Total 89 100.0

## Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  89  responden,  terdapat  58  responden (65,2%)  memiliki  pengetahuan  tentang  manajemen  laktasi  dengan  kategori  baik,  28 responden  (31,5%)  dengan  kategori  cukup  dan  sebanyak  3  responden  (3,4%)  dengan kategori kurang.
Grafik 1. Distribusi Responden Berdasarkan Pernyataan Sikap Bergradasi Positif ( Favorable) Tentang Manajemen Laktasi di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Raya
Kota Makassar Tahun 2020 Sumber: Data Primer, 2020 0 20 40 60 80 100 120 E1 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E11 E12 Benar Salah
Berdasarkan  grafik  5.1  menunjukkan  bahwa  sikap  responden  sebagian  besar  telah  memilih jawaban  benar  (setuju)  terhadap  pernyataan  yang  bergradasi  positif  ( favorable) dengan jawaban  yang  paling  banyak  dijawab  benar  terdapat  pada  pernyataan  E6  yakni  tentang “Menyusui dapat meningkatkan ikatan ibu dan bayi” sebesar 100%.
Grafik  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Pernyataan  Sikap  Bergradasi  Negatif ( Unfavorable) Tentang Manajemen Laktasi di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar Tahun 2020
Pada  Grafik  5.2  Menunjukkan  bahwa  jawaban  tidak  setuju  responden  pada  pernyataan yang  bersifat  negatif  ( unfavorable )  sudah  lebih  dari  50%.  Terlihat  sikap  responden  yang menjawab  tidak  setuju  paling  banyak  terdapat  pada  pernyataan  E9  tentang  “Saya  merasa menyusui itu melelahkan” 56.2%. %). Namun masih terdapat ibu yang memilih setuju bahwa susu formula adalah pilihan yang baik bagi ibu yang bekerja (49.4%).
Tabel  5.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Sikap  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar Tahun 2020
Sikap n % Positif 89 100.0 Total 89 100.0
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari 89 responden, seluruh responden memiliki sikap positif dalam hal manajemen laktasi (100%)
0 10 20 30 40 50 60 E2 E9 E10 E13 Benar
Salah

## Dwi Yuniaty Ismail: Gambaran Perilaku Manajemen Laktasi Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan di Wilayah Puskesmas Sudang Raya Kota Makassar Tahun 2020
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pertanyaan Praktik/Tindakan Manajemen Laktasi di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar Tahun 2020
Pertanyaan Ya Tidak n % n % Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Apakah Ibu melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) segera setelah bayi lahir? (F1) 79 88.8 10 11.2 Teknik dan Posisi Menyusui Apakah ibu membersihkan tangan ibu dengan air dan sabun sebelum menyusui ? (F2) 84 94.4 5 5.6 Apakah sebelum menyusui ibu mengeluarkan sedikit ASI kemudian dioleskan pada puting dan sekitar payudara? (F3) 52 58.4 37 41.6 Apakah pada saat menyusui perut bayi menempel pada badan ibu, kepala bayi menghadap payudara, telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus? (F4) 88 98.9 1 1.1 Apakah ibu mempertahankan posisi bayi yang tepat dan nyaman sehingga memungkinkan bayi dapat menghisap dengan benar? (F5) 89 100 0 0

## Frekuensi dan Durasi Menyusui
Apakah ibu menyusui bayi ibu lebih dari 8x sehari? (F6) 81 91 8 9 Apakah lama waktu ibu ketika menyusui bayi lebih dari 15 menit? (F7) 66 74.2 23 25.8 Apakah ibu akan tetap memberikan bayi ibu ASI walaupun dalam kondisi sakit ? (F8) 73 82 16 18

## ASI Perah (Memerah, Menyimpan dan Menghangatkan ASI)
Ketika memerah ASI, apakah ibu mencuci tangan terlebih dahulu dan duduk dengan sedikit mencondongkan badan ke depan ? (F9) 83 93.3 6 6.7 Apakah ibu biasanya menyimpan ASI di dalam lemari pendingin sebagai persediaan ? (F10) 50 56.2 39 43.8 Apakah ASI yang ibu simpan di dalam lemari pendingin dihangatkan terlebih dahulu sebelum diberikan kepada bayi? (F11) 69 77.5 20 22.5
Setelah bayi menyusui apakah ibu membasahi puting susu dan sekitarnya oleh ASI dan membiarkannya kering ? (F12) 31 34.8 58 65.2 Apakah ibu mengonsumsi makanan tertentu untuk meningkatkan atau memperbanyak ASI? (F13) 67 75.3 22 24.7

## Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel  6 menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  telah  melakukan praktik/tindakan  manajemen  laktasi  dengan  proporsi  responden  yang  paling  banyak menjawab  ya  yaitu  pada  item  pertanyaan  F5  tentang  “Apakah  ibu  mempertahankan  posisi bayi  yang  tepat  dan  nyaman  sehingga  memungkinkan  bayi  dapat  menghisap  dengan benar?”sebesar  100%.  Namun  pada  item  pertanyaan  F12  sebanyak  65.2%  ibu  tidak
melakukan  tindakan  membasahi  putting  dan  sekitarnya  dengan  ASI  dan  membiarkannya kering.
Tabel  7.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Praktik/Tindakan  Manajemen  Laktasi  di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar Tahun 2020
Praktik/Tindakan n % Baik 58 65.2 Cukup 30 33.7 Kurang 1 1.1 Total 89 100.0 Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel  7 menunjukkan  bahwa  dari  89  responden,  terdapat  58  responden (65.2%)  memiliki  praktik  manajemen  laktasi    dengan  kategori  baik,  30  responden  (33.7%) dalam kategori cukup dan 1 responden (1.1%) dengan kategori kurang.

## PEMBAHASAN

## Gambaran Pengetahuan Ibu Menyusui 0-6 Bulan dalam Hal Manajemen Laktasi
Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap obyek  melalui  indera  yang  dimilikinya  yang  dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian  dan persepsi  terhadap  objek 11 .  Pengetahuan  ibu  tentang  manajemen  laktasi  diartikan  sebagai segala sesuatu yang diketahui ibu tentang menyusui. Adapun hal-hal yang perlu diketahui ibu mengenai  manajemen  laktasi  meliputi  manfaat  ASI,  teknik  dan  posisi  menyusui,  perlekatan bayi,  frekuensi  dan  durasi  menyusui  hingga  ASI  perah  (memerah,  menyimpan  dan menghangatkan ASI).
Menurut  Budiman  (2013),  terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  ibu  antara  lain  pendidikan,  informasi  yang  diperoleh  daripada  media  sosial, budaya  dan  ekonomi,  pekerjaan  lingkungan  sekitar,  pengalaman  individu  beserta  usia 12 . Pendidikan  digunakan  untuk  mendapatkan  informasi  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas hidup dengan dianggap sebagai penuntunan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan 13 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  karakteristik  responden  berdasarkan  umur menunjukkan  sebagian  besar  responden  berumur  20-35  tahun  sebesar  76.4%.  Berkaitan dengan  pengetahuan,  ibu  dengan  rentang  usia  ini  dapat  dikatakan  telah  mempunyai kemampuan  untuk  mencernakan  berbagai  informasi  yang  diperolehnya  sehingga  akan meningkatkan pengetahuannya tentang manajemen laktasi.
Terbentuknya pengetahuan ibu  juga dipengaruhi oleh tingkat  pendidikan. Hasil analisis karakteristik  responden  penelitian  diketahui  sebagian  besar  ibu  berpendidikan  tamat SMA/SLTA yaitu sebesar 44.9%. Tingkat pendidikan ibu berpengaruh terhadap terbentuknya pola  pikir  yang  terbuka  terhadap  hal  baru.  Semakin  banyak  informasi  yang  diperoleh  ibu maka  akan  semakin  baik  tingkat  pengetahuannya.  Seseorang  yang  mempunyai  informasi yang lebih banyak akan mempunyai pengetahuan yang lebih banyak pula. Pengetahuan yang baik  akan  mempengaruhi  perilaku  dalam  pola  asuh  anak  khususnya  dalam  melaksanakan manajemen  laktasi.  Pengetahuan  tentang  manajemen  laktasi  menjadi  dasar  diperlukan  agar

## Dwi Yuniaty Ismail: Gambaran Perilaku Manajemen Laktasi Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan di Wilayah Puskesmas Sudang Raya Kota Makassar Tahun 2020
ibu  tahu  dan  paham  tentang  tindakan  yang  benar  dalam  memberikan  ASI  secara  eksklusif sehingga akan mewujudkan perilaku yang baik sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya.
Status pekerjaan juga dapat memengaruhi tingkat pendidikan ibu. Menurut Notoatmodjo (2003)  kemampuan  seseorang  dalam  melakukan  pekerjaan  berbeda  dengan  orang  lain, kemampuan  tersebut  dapat  berkembang  karena  pendidikan  dan  pengalaman  sehingga lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung 14 . Ibu yang tidak bekerja memiliki peluang yang lebih  besar  untuk  melakukan  manajemen  laktasi.  Bagi  ibu  rumah  tangga,  menyusui  tidak terjadwal  dan  melakukan  manajemen  laktasi  bukan  merupakan  beban  atau  masalah,  akan tetapi bagi ibu yang bekerja di luar rumah dan harus meninggalkan anaknya lebih dari 7 jam menyusui bukanlah hal yang mudah 15
Pada  tabel  5.6  menunjukkan  bahwa  dari  hasil  distribusi  responden  berdasarkan  tingkat pengetahuan  mengenai  manajemen  laktasi  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik  yakni  sebanyak  58  responden  (65.2%).  Hal  ini menggambarkan  bahwa  ibu  menyusui  0-6  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sudiang  Raya Kota  Makassar  tahun  2020  menunjukkan  bahwa  mereka  memahami  dan  mengerti  tentang manfaat ASI dan ASI eksklusif, IMD, teknik dan posisi menyusui, perlekatan bayi, frekuensi dan durasi menyusui serta ASI perah.
Berdasarkan  hasil  identifikasi  jawaban  sampel  diperolah  hasil  bahwa  sebanyak  63 responden (70.8%) masih belum mengetahui bahwa Periode menyusui Eksklusif merupakan proses pemberian ASI saja tanpa makanan atau minuman lain sampai bayi berusia 6 bulan 16 . Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astuti  dan  Adimayanti  (2016)  yang berjudul  “Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Cara  Pemberian  Asi  Eksklusif  Yang  Baik Pada  Bayi  Usia  0-6  Bulan  Di  Desa  Gogodalem  Barat  Kecamatan  Bringin  Kabupaten Semarang”  mengungkapkan  sebagian  besar  responden  belum  mengetahui  bahwa  pemberian ASI  pada  bayi  usia  0  –  6  bulan  ialah  pemberian  ASI  secara  eksklusif  tanpa  tambahan makanan  dan  minuman  lain 17 .  Selanjutnya,  sebanyak  50  responden  (56.2%)  mengatakan bahwa  Teknik  menyusui  yang  baik  tidak  memengaruhi  keberhasilan  ibu  dalam  menyusui. padahal  kita  ketahui  bahwa  salah  satu  keberhasilan  dalam  menyusui  ialah  terdapat  pada teknik menyusui yang benar. Pada penelitian yang dilakukan oleh Anggun Rusyantia (2017) tentang “hubungan teknik menyusui dengan keberhasilan menyusui pada bayi usia 0-6 bulan yang  berkunjung  di  puskesmas  kedaton”  mengatakan  bahwa  teknik  menyusui  terdiri  dari posisi  menyusui  dan  pelekatan  bayi  pada  payudara  yang  tepat  sehingga  akan  menjadi  salah satu faktor keberhasilan dalam pengeluaran ASI. Apabila teknik menyusui kurang baik, maka dapat  menyebabkan  puting  lecet  sehingga  ibu  enggan  menyusui  dan  bayi  akan  jarang menyusui 18 .
Selanjutnya  berdasarkan  hasil  identifikasi  didapatkan  bahwa  sebanyak  79  responden (88.%)  mengatakan  bahwa  menyusui  pada  malam  hari  akan  menghambat  produksi  ASI. Padahal  kita  ketahui  bahwa  menyusui  pada  malam  hari  sangat  penting.  Hal  tersebut  karena pada malam hari hormone prolaktin diproduksi secara maksimal, dan menyusui pada malam hari  akan  membantu  pasokan  ASI  karena  bayi  menghisap  lebih  sering  sehingga  prolaktin terpacu  untuk  memproduksi  lebih  banyak  ASI.  Selanjutnya  berdasarkan  hasil  identifikasi didapatkan bahwa sebanyak 64 responden (71.9%) belum mengetahui bahwa ASI yang sudah dicairkan  tidak  boleh  dibekukan  lagi  didalam  freezer  dan  sebanyak  74  responden  (83.1%)
juga belum mengetahui bahwa ASI yang baru diperah tidak boleh dicampur bersamaan dalam wadah  dengan  ASI  yang  sebelumnya  sudah  diperah  (>24jam).  Hal  tersebut  berdasarkan penelitian  tentang  ASIP  oleh  Asosiasi  Ibu  Menyusui  Indonesia  (AIMI)  menyatakan  bahwa ASI yang telah dicairkan tidak boleh dimasukkan kembali ke dalam freezer. ASI yang telah dicairkan  dalam  suhu  ruangan  harus  diminum  sekaligus,  di  dalam  kulkas  hanya  dapat disimpan  selama  4  jam  atau  hingga  jadwal  minum  selanjutnya.  ASIP  yang  sudah  mencair tidak disarankan untuk dibekukan kembali, hal ini dikhawatirkan adanya kontaminasi kuman yang  mungkin  masuk  ke  ASIP.  Selanjutnya  mengenai  pemberian  ASIP,  bahwa  ASIP  boleh digabungkan apabila berasal dari hasil perahan dalam jarak maksimal 24 jam. Lebih dari itu, harus dipisahkan dalam wadah atau botol berbeda 19 .
Selanjutnya sebanyak 46 responden (51.7%) mengatakan bahwa dalam mencairkan dan menghangatkan  ASI  dapat  menggunakan microwave .  Padahal  kita  ketahui  menghangatkan ASI  dalam microwave justru  dapat  merusak  komposisi  ASI  dan  membentuk  bagian  panas yang dapat melukai mulut bayi. Botol juga dapat pecah bila dimasukkan ke dalam microwave dalam waktu lama 20 .

## Gambaran Sikap Ibu Menyusui 0-6 Bulan dalam Hal Manajemen Laktasi
Pada tabel 5.8 menunjukkan bahwa dari hasil distribusi responden berdasarkan sikap ibu dalam  hal  manajemen  laktasi  diketahui  bahwa  seluruh  responden  memiliki  sikap  positif dalam  hal  melakukan  manajemen  laktasi  (100%).  Hal  ini  menggambarkan  bahwa  ibu menyusui  0-6  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota  Makassar  tahun  2020 telah  menunjukkan  sikap  positif  dalam  melaksanakan  manajemen  laktasi  yang  meliputi manfaat ASI dan ASI eksklusif, IMD, teknik dan posisi menyusui, perlekatan bayi, frekuensi dan durasi menyusui serta ASI perah.
Sikap  seseorang  berarti  perasaan  mendukung  atau  memihak  (favorable)  maupun perasaan tidak mendukung atau tidak memihak (unfavorable) pada objek tertentu, dan sikap merupakan  kecenderungan  potensial  untuk  bereaksi  dengan  cara  tertentu  apabila  individu diharapkan pada stimulus  yang menghendaki adanya respon. Sikap pada penelitian ini yaitu suatu pandangan atau tanggapan atau reaksi ibu terhadap pentingnya melakukan manajemen laktasi.  Sikap  sebagai  salah  satu  faktor  yang  memperkuat  dalam  menentukan  perilaku seseorang.
Pada  umumnya,  responden  sudah  memeiliki  sikap  positif,  sikap  posititf  tersebut antara lain bahwa ibu setuju Inisiasi Menyusui Dini baik dilakukan segera setelah bayi lahir, ibu juga setuju tentang memberikan ASI bagi bayi setiap saat termasuk pada malam hari serta ibu  juga  setuju  bahwa  ketika  memerah  ASI,  ibu  harus  mencuci  tangannya  terlebih.  Namun masih ada sebagian responden yang memilih setuju bahwa susu formula adalah pilihan yang lebih baik bagi ibu yang bekerja. Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mohamed,dkk (2018) yang menyatakan bahwa para ibu percaya susu formula adalah pilihan yang  lebih  baik  untuk  ibu  bekerja,  dimana  hal  tersebut  menyiratkan  sikap  negatif  terhadap aspek  menyusui  ini 21 .  Peneliti  berasusmsi  bahwa  ibu  menyusui  yang  menjawab  setuju  ini pastilah masih kurang mengetahui tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif pada bayi di bawah  6  bulan  sekalipun  pemberian  ASI  tersebut  dilakukan  oleh  ibu  yang  aktif  bekerja. Seperti  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggia,dkk(2018)  dijelaskan  bahwa,  bagi  ibu bekerja  sebenarnya  menyusui  tidak  perlu  dihentikan,  jika  memungkinakan  bayi  dapat

## Dwi Yuniaty Ismail: Gambaran Perilaku Manajemen Laktasi Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan di Wilayah Puskesmas Sudang Raya Kota Makassar Tahun 2020
dibawah ketempat bekerja, selain itu alternatif lain yang dapat ibu lakukan yaitu dengan cara pompa  ASI  atau  melakukan  manajemen  ASIP.  Ibu  dapat  memompa  ASI  sebelum  pergi bekerja, kemudian ASIP dapat disimpan di freezer dan bisa diberikan kepada bayi saat bayi haus atau lapar 22
Notoatmodjo  (2015)  berpendapat  bhwa  sikap  merupakan  respon  reaksi  yang  masih tertutup,  tidak  dapat  dilihat  langsung.  Sikap  hanya  dapat  ditafsirkan  pada  perilaku  yang Nampak.  Sikap  hanya  dapat  diterjemahkan  dengan  sikap  terhadap  objek  tertentu  diikuti dengan  kecenderungan  untuk  melakukan  tindakan  sesuai  dengan  objek 23 .  Azwar  (2016) mengatakan  bahwa  sikap  yang  diperoleh  lewat  pengalaman  akan  menimbulkan  pengaruh langsung  terhadap  perilaku  berikutnya.  Pengaruh  langsung  terlebih  dahulu  berupa predisposisi  perilaku  yang  akan  direalisasikan  apabila  kondisi  dan  situasi  memungkinkan. Faktor-faktor  yang  memengaruhi  pembentukan  sikap  antara  lain  pengalaman  pribadi, kebudayaan  orang  lain  yang  dianggap  penting,  media  massa,  institusi  atau  lembaga pendidikan dan lembaga agama serta factor emosi dari diri individu itu sendiri 24

## Gambaran Praktik/Tindakan Ibu Menyusui dalam Hal Manajemen Laktasi
Pada  tabel  5.9  menunjukkan  bahwa  dari  hasil  distribusi  responden  berdasarkan praktik/tindakan  ibu  dalam  melakukan  manajemen  laktasi  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  praktik/tindakan  manajemen  laktasi  yang  baik.  Dari  89  responden, sebanyak  58  responden  (65.2%)  memiliki  praktik  manajemen  laktasi  dengan  kategori  baik, 30 responden (33.7%) dengan kategori cukup dan 1 responden berada dalam kategori kurang (1.1%).
Dari  hasil  identifikasi  jawaban  sampel  pada  penelitian  tentang  praktik/tindakan  ibu menyusui  bayi  usia  0-6  bulan  tenang  manajemen  laktasi,  di  dapatkan  hasil  bahwa  sebagian besar  ibu  telah  melakukan  praktik  manajemen  laktasi  dengan  baik  mulai  dari  melakukan Inisiasi  Menyusui  Dini  segera  setalah  bayi  lahir,  mencuci  tangan  terlebih  dahulu  sebelum menyusui bayinya, melakukan posisi menyusui dengan baik, menyusui bayi ibu lebih dari 8x sehari,  menyimpan  ASI  dilemari  pendingin  sebagai  persediaan  dan  menghangatkan  ASI terlebih  dahulu  sebelum  diberikan  kepada  bayinya.  Namun  masih  ada  sebagian  besar  ibu pada  teknik  menyusui  yaitu  tidak  membasahi  puting  susu  dan  sekitarnya  oleh  ASI  dan membiarkannya  kering  setelah  bayi  menyusui.  Padahal  kita  ketahui  dengan  membiarkan payudara  kering  setelah  menyusui  dapat  mencegah  terjadinya  infeksi  jamur  yang  bisa ditularkan dari ibu ke anak.
Terbentuknya  perilaku  manusia  tidak  terjadi  begitu  saja,  melainkan  proses  kontinyu antara  individu  –  individu  di  sekitarnya.  Dapat  disebutkan  manusia  berperilaku  karena dituntut  oleh  dorongan  dari  dalam  sedangkan  dorongan  merupakan  suatu  usaha  untuk memenuhi  kebutuhan.  Jadi  perilaku  timbul  karena  dorongan  dalam  rangka  memenuhi kebutuhan
Faktor  perilaku  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  derajat  kesehatan seseorang.  Hasil  ini  membuktikan  bahwa  seseorang  dengan  perilaku  yang  positif  akan berdampak  positif  pula  dalam  hal  ini  manajemen  laktasi  yang  baik.  Dan  jika  manajemen laktasinya  baik  maka  akan  berdampak  baik  pula  pada  perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI khususnya  ASI  eksklusif 9 .  Melihat  penyebab  angka  pemberian  ASI  eksklusif  belum mencapai  target  yang  telah  ditetapkan  oleh  pemerintah  antara  lain  kurangnyaa  pengetahuan
para  ibu  mengenai  manfaat  ASI  dan  bagaimana  cara  menyusui  yang  benar,  masih kurangnya  pelayanan  konseling  laktasi  di  beberapa  layanan  kesehatan  dan  dukungan  dari petugas  kesehatan,  persepsi  sosial  budaya  yang  menentang  pemberian  ASI,  keadaan  yang tidak  mendukung  bagi  para  ibu  yang  bekerja,  serta  para  produsen  susu  melancarkan pemasaran  secara  agresif  untuk  mempengaruhi  sikap  ibu  dalam  memberikan  susu  formula, oleh  karena  itu  dibutuhkan  pelatihan  dan  manajemen  laktasi  pada  ibu  menyusui  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota  Makassar  untuk  dapat  meningkatkan  lagi  kemampuan ibu untuk tetap memberikan ASI dan dapat meningkatkan cakupan ASI eksklusif di wilayah tersebut

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa pengetahuan, sikap dan praktik manajemen laktasi ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Sudiang Raya Kota Makassar tahun 2020 sebagian besar berada pada kategori baik (>60%).

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  2016. Infant  and  young  child  feeding. https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/infant-and-young-child-feeding. diakses 10 November 2019
2. UNICEF.2013.„ Breastfeeding is the cheapest and most effective life-saver in history’
3. Kementerian  Kesehatan  RI,  2018. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2018. Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
4. Kementerian  Kesehatan  RI,  2015.  Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan  Tahun 2015-2019. Jakarta: Kementerian Kesehetan Republik Indonesia
5. McAndrew,  F. et  al. 2012.  Infant  Feeding  Survey;  7281.  http://sp.ukdataaserice.ac.uk Diakses 30 Oktober 2019
6. Pertiwi,  S.  H.,  Solehati,  T.  and  Widiasih,  R.  2012.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi proses  laktasi  ibu  dengan  bayi  usia  0-6  bulan  di  desa  cibeusi  kecamatan  jatinangor. Jurnal Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjajaran . 3(3)
7. Afriani  dan  Amin,  W.  2018.  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Menyusui  dengan  Pemberian ASI  Secara  On  Demand  Di  RSB.  Resti  Makassar. Jurnal  Media  Kesehatan  Politeknik Kesehatan Makassar . 13(2).
8. Rukmini.  2016.  Manajemen  laktasi  dan  pertumbuhan  usia  infant. Jurnal  Adi  Husada Nursing Journal . 2(2).
9. Ibrahim,  I.  A.,  Azfirul  dan  Humairah  2014.  Gambaran  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu Tentang  Manajemen  Laktasi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Samaenre  Kabupaten  Sinjai Tahun 2014. Jurnal Al-Sihah: Public Health Science Journal. 6(2)
10. Prasetyono. 2009. Buku pintar ASI eksklusif . Yogykarta: Diva Pres.
11. Notoatmodjo, S. (2010) Metodologi Penelitian Kesehatah . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
12. Budiman  and  A,  R.  2013. Kapita  Selekta  Kuesioner  Pengetahuan  Dan  Sikap  Dalam Penelitian Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika.
13. Firmansyah and Mahmuda. 2012. Pengaruh Karakteristik (Pendidikan, Pekerjaan),Pengetahuan Dan Sikap Ibu Menyusui Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Di Kabupaten  Tuban. Jurnal  Biometrika  dan  Kependudukan’,  Biometrika  dan Kependudukan .1(1)
14. Notoatmodjo,  S.  (2003) Pengembangan  Sumber  Daya  Manusia .  Jakarta:  PT.  Rineka Cipta.
15. Lestari,  D.,  Zuraida,  R.  and  Larasati,  T.  2013.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu tentang Air Susu  Ibu dan Pekerjaan  Ibu dengan  Pemberian ASI Eksklusif di  Kelurahan Fajar Bulan. Medical Journal of Lampung University , 2(4)
16. Elyas,  L. et  al. 2017.  Exclusive  Breastfeeding  Practice  and  Associated  Factors  among Mothers Attending Private Pediatric and Child Clinics, Addis Ababa, Ethiopia: A Cross- Sectional Study. International Journal of Pediatrics . 1(9)
17. Astuti, A. P. and Adimayanti, E. 2016. Eksklusif Yang Baik Pada Bayi  Usia 0-6 Bulan Di  Desa  Gogodalem  Barat  Kecamatan  Bringin  Kabupaten  Semarang. Jurnal Keperawatan Anak. 3(1).
18. Rusyantia, A. 2017. Hubungan Teknik Menyusui Dengan Keberhasilan Menyusui Pada Bayi  Usia  0-6  Bulan  Yang  Berkunjungdi  Puskesmas  Kedaton  Tahun  2015. Jurnal Kesehatan Holistik. 11(2).
19. Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia (2011) Manajemen Air Susu Ibu Perah . Yogyakarta.
20. IDAI.  2013. Manajemen  Laktasi .  Jakarta.  http://www.idai.or.id.  Diakses  28  November 2019
21. Mohamed,  M.  J.,  Ochola,  S.  and  Owino,  V.  O.  2018.  Comparison  of  knowledge, attitudes and practices on exclusive breastfeeding between primiparous and multiparous mothers  attending  Wajir  District  hospital,  Wajir  County,  Kenya:  A  cross-sectional analytical  study. International  Breastfeeding  Journal .  International  Breastfeeding Journal, 13(1).
22. Timporok,  A.  G.  A.  2018.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Pemberian  Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Kawangkoan. Jurnal Keperawatan . 6(1).
23. Notoatmodjo S. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
24. Azwar, S. 2016. Metode Penelitian . Yogyakarta: Pustaka Belajar.