Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 607
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense

## Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M)
Volume 5, Nomor 3, (2024) hlm. 607-615 pISSN 2721-5156 | eISSN 2721-5148 Terakreditasi Peringkat 4 - SK No. 225/E/KPT/2022 https://riset.unisma.ac.id/index.php/jp2m/article/view/22183 DOI: 10.33474/jp2m.v5i3.22183

## Massage effleure terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III

## Sri Fauziah*, Titin Eka Sugiatini
STIKes Abdi Nusantara, Bekasi, Indonesia *email Koresponden Penulis: srifauziahfauziah7@gmail.com

## Info Artikel ABSTRAK
Riwayat Artikel
Diajukan: 2024-06-03
Diterima: 2024-07-20
Diterbitkan: 2024-07-25

## Lisensi: cc-by-sa
Copyright © 2024 Penulis Pada  kehamilan  akan  mengalami  perubahan  fisik  dan  sistem  dalam  tubuh. Selama  proses  adaptasi  tidak  jarang  ibu  akan  mengalami  ketidaknyamanan, salah  satunya  adalah  nyeri  punggung.  Meskipun  nyeri  punggung  adalah  hal fisiologis  namun  tetap  perlu  diberikan  suatu  penanganan,  seperti  massage effleure.  Tujuannya  untuk  mengetahui  efektivitas  massage  effleure  terhadap nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  PMB  N  Pakuhaji  Kabupaten Tangerang  tahun  2024.  Metode  pre-eksperimental  desain  dengan  rancangan one group pretest-posttest design. Sampel penelitian adalah ibu hamil yang telah memasuki kehamilan trimester III (28-40 minggu) yang melakukan kunjungan ke PMB Bd Neng Euis Komala Rizki Pakuhaji Kabupaten Tangerang sebanyak 31 responden  dengan  teknik  total  sampling.  Instrumen  penelitian  menggunakan lembar  observasi.  Data  merupakan  data  primer  dianalisis  menggunakan  uji paired sample t-test. Analisis univariat diketahui nyeri punggung pada ibu hamil trimester  III  sebelum  diberikan  massage  effleure  dengan  rata-rata  nyeri punggung  4,16,  sesudah  diberikan  massage  effleure  dengan  rata-rata  nyeri punggung  1,74.  Hasil  analisis  bivariat  terdapat  efektivitas  massage  effleure terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III dengan nilai p = 0,000. Adanya efektivitas massage effleure terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III dan diperlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan dan keluarga dalam melaksanakan teknik massage endorphine untuk mengurangi rasa nyeri yang dirasakan.
Kata Kunci : ibu hamil; massage effleure; nyeri punggung Cara mensitasi artikel:
Fauziah, S.,  Sugiatini, T. E. (2024). Massage effleure terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M), 5(3), 607–615.
https://doi.org/10.33474/jp2m.v5i3.22183

## PENDAHULUAN
Kehamilan  melibatkan  berbagai  perubahan  antara  lain  perubahan  fisik, perubahan  serta  perubahan  fisiologis.  Periode  yang  membutuhkan  perhatian khusus  adalah  selama  trimester  III,  karena  masa  ini  merupakan  masa  terjadi pertumbuhan dan perkembangan janin yang semakin meningkat. Ibu hamil dapat mengalami  masalah  kesehatan  seperti  muskuloskeletal,  neurologis  dan  atau psikologis. Salah satu komplikasi kehamilan dalam masalah muskuloskeletal yang paling umum adalah nyeri punggung bawah (Lestrari, 2020)
608 ~ 5 (3), 607-615
Is licensed under a
Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Perkembangan nyeri punggung bawah dari waktu ke waktu menunjukkan tingkat yang lebih tinggi. Studi Global Burden of Disease menunjukkan bahwa nyeri punggung  bawah  adalah  salah  satu  dari  sepuluh  penyakit  dan  cedera  teratas diseluruh dunia. Nyeri punggung biasa terjadi pada kehamilan trimester III dengan kejadian yang tercatat berbeda-beda, di negara Inggris diperkirakan 50% dan di Australia sampai mendekati 70% (Puspasari, 2019). Hasil dari penelitian pada ibu hamil  di  berbagai  daerah  Indonesia  mencapai  60-80%  orang  yang  mengalami nyeri punggung bawah pada kehamilannya, Provinsi Banten sebanyak 64,3% dan Kabupaten Tangerang mencapai 64,7% (Lestrari, 2020).
Nyeri  pinggang  sebagian  besar  disebabkan  oleh  karena  perubahan  sikap badan selama kehamilan dan titik berat badan pindah ke depan disebabkan perut yang  membesar,  varises,  keturunan,  berdiri  lama  dan  usia,  ditambah  faktor hormonal (progesterone) dan bendungan dalam panggul. Nyeri punggung ini akan memberikan dampak pada kehamilannya seperti menimbulkan kesulitan berjalan, apabila tidak segera diatasi dapat berakibat jangka panjang yaitu meningkatkan nyeri  punggung  pasca  partum  dan  lebih  sulit  diobati  atau  disembuhkan. Komplikasi  lain  dari  nyeri  punggung  adalah  perburukan  mobilitas  yang  dapat menghambat  aktifitas  seperti  mengendarai  kendaraan,  merawat  anak  dan mempengaruhi  pekerjaan  ibu,  insomnia  yang  menyebabkan  keletihan  dan iritabilitas. Begitu besarnya dampak tersebut sehingga masalah nyeri punggung harus diatasi (Lilis, 2019).
Pemerintah mengeluarkan program untuk mencegah terjadinya komplikasi pada saat kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir yaitu program asuhan berkesinambungan  atau  Continuity  of  Care  (COC).  COC  merupakan  asuhan kebidanan berkesinambungan yang dilakukan dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana. Asuhan COC ini sangat diperlukan untuk memantau perkembangan ibu hamil yang bertujuan untuk mengurangi terjadinya komplikasi pada ibu. Program Antenatal Care (ANC) pada masa kehamilan adalah pelayanan yang diberikan pada ibu hamil secara berkala untuk menjaga kesehatan ibu  dan  bayinya.  Bidan  sebagai  tenaga  kesehatan  berperan  untuk  memberikan konseling  pada  ibu  hamil  mengenai  ketidaknyamanan  merupakan  hal  yang fisiologis pada ibu hamil salah satunya nyeri pungung (Ayuningtyas, 2019).
Tehnik  yang  dianjurkan  untuk  meringankan  nyeri  pungung  bawah  yang sering  dirasakan  oleh  ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan  farmakologi  dan  non farmakologi. Beberapa cara yang dilakukan dengan non farmakologi diantaranya dengan melakukan distraksi, relaksasi, pemijatan, hypnosis, memberi rangsangan alternatif yang kuat, senam hamil dan yoga hamil (Pratignyo, 2018).
Menurut Maryunani (2021) nyeri dapat diatasi dengan suatu tindakan terapi baik  farmakologis  maupun  non-farmakologis,  dalam  pemberian  terapi farmakologis biasanya klien diberikan terapi berupa obat analgesik atau  opioid untuk  meringankan  nyeri  yang  bisa  saja  menimbulkan  efek  samping  dari penggunaan obat tersebut, namun pada terapi non-farmakologis biasanya klien di berikan terapi seperti massage. Terapi massage ini dapat meminimalisir bahkan menekan nyeri dengan minim efek samping bahkan tidak ada efek samping, salah satunya dengan menggunakan teknik massage effleurage.
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 609 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Tindakan  utama  massage  effleurage  merupakan  aplikasi  dari  teori  Gate Control  yang  dapat  “menutup  gerbang”  untuk  menghambat  perjalanan rangsangan nyeri pada pusat yang lebih tinggi pada sistem saraf pusat. Langkah- langkah  melakukan  teknik  ini  adalah  kedua  telapak  tangan  melakukan  usapan ringan, tegas dan konstan dengan pola gerakan melingkari abdomen, dimulai dari abdomen bagian bawah di atas simphisis pubis, arahkan ke samping perut, terus ke fundus uteri kemudian turun ke umbilicus dan kembali ke perut bagian bawah diatas simphisis pubis (Ekowati et al., 2019).
Hasil penelitian sebelumnya dilakukan oleh penelitian yang dilakukan oleh Fadilah  (2021)  menunjukkan  massage  effleurage  dapat  menurunkan  nyeri punggung pada ibu hamil trimester III. Begitu juga dengan hasil penelitian Ashar et  al.  (2020)  ditemukan  ada  pengaruh  pijat  massage  effleurage  terhadap penurunan rasa nyeri punggung pada ibu hamil trimester III. Friska  Harianja (2020) ditemukan hasil bahwa tehnik massage effleurage dapat digunakan sebagai terapi non farmakologi yang dapat mengatasi rasa nyeri afterpains pada ibu nifas sehingga mengurangi rasa nyeri yang dirasakan ibu dan akan membuat ibu merasa nyaman.  Penelitian  lainnya  dilakukan  oleh  Parulian  (2019),  hasil  pretest didapatkan bahwa nilai skala nyeri tertinggi dialami oleh usia dewasa awal yaitu rata-rata skala nyeri nyeri berat, pada hasil posttest terjadi penurunan skala nyeri pada rentang skala nyeri antara 1-5.
Hasil  studi  pendahuluan  (observasi  langsung  dan  wawancara)  yang dilakukan kepada 10 ibu hamil trimester III yang datang melakukan pemeriksaan kehamilan  di  PMB  N  Pakuhaji  Kabupaten  Tangerang  ditemukan  7  ibu  (70%) diantaranya  mengeluh  nyeri  punggung  bagian  bawah  dengan  skala  5-6  (nyeri sedang)  dengan  menggunakan  skala  nyeri  NRS.  Hal  ini  berpengaruh  terhadap aktivitas sehari-hari ibu seperti berjalan dan mengalami gangguan pada saat tidur. Beberapa  solusi  yang  ibu  lakukan  untuk  mengurangi  nyeri  punggung  bawah tersebut adalah tidur dengan posisi miring atau memberikan sanggahan berupa bantal  pada  punggungnya  pada  saat  duduk  dan  belum  ada  ibu  hamil  yang mendapatkan pengobatan dengan effleurage masase.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian yang berjudul “Efektivitas Massage Effleure terhadap Nyeri Punggung pada Ibu Hamil Trimester III di PMB N Pakuhaji Kabupaten Tangerang Tahun 2024”.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  efektivitas  massage  effleure terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester ketiga. Tempat penelitian di PMB N Pakuhaji Kabupaten Tangerang, sedangkan waktu penelitian pada bulan April-Mei  Tahun  2024.  Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  pre-eksperimental desain  dengan  desain  one  group  pretest-posttest  design.  Alasan  mengambil penelitian  ini  disebabkan  oleh  karena  masih  tingginya  angka  ibu  hamil  yang mengalami  nyeri  punggung,  sementara  itu  massage  effleure  belum  pernah diberikan kepada ibu hamil trimester III. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang telah memasuki kehamilan trimester III (28-40 minggu). Pengambilan
610 ~ 5 (3), 607-615
Is licensed under a
Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
sampel dalam penelitian ini menggunakan tehnik purposive sampling. Jenis data yang  diambil  dalam  penelitian  dengan  menggunakan  data  primer  yang  didapat dengan melakukan penilaian secara langsung. Instrument yang digunakan lembar observasi untuk menilai skala nyeri dengan menggunakan Numeric Rating Scale (NRS).  Pengelolaan  data  yang  dilakukan  dengan  cara  univariat  dan  bivariate dengan uji beda pada kelompok yang berpasangan yang sebelumnya dilakukan uji prasarat yaitu uji normalitas dengan bantuan computer dengan program SPSS IBM Versi 25.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  PMB  N  Pakuhaji  Kabupaten Tangerang  didapatkan  hasil  yang  tercantum  pada  tabel  1,  2,  3,  4,  dan  5.  Hasil pertama  adalah  rata-rata  nyeri  punggung  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  sebelum diberikan massage effleure yang tertera pada Tabel 1.
Tabel 1. Rata-rata nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sebelum diberikan massage effleure di PMB N
Pakuhaji Kabupaten Tangerang Tahun 2024 Nyeri Punggung Rata-rata Sebelum 4,16
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.1 diketahui bahwa nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sebelum diberikan massage effleure rata-rata = 4,16 Nyeri  Sedang.  Kemudian  hasil  berkaitan  dengan  distribusi  frekuensi  nyeri punggung pada ibu hamil yang tertera pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi frekuensi nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sebelum diberikan massage effleure di
PMB N Pakuhaji Kabupaten Tangerang Tahun 2024 Nyeri Punggung Frekuensi (f) Persentase (%) Nyeri Ringan 8 25,8 Nyeri Sedang 23 74,2 Jumlah 31 100
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 2 diketahui dari 31 ibu hamil trimester III sebelum diberikan massage effleure sebagian besar dengan nyeri punggung nyeri sedang  sebanyak  23  orang  (74,2%).  Selanjutnya  adalah  hasil  rata-rata  nyeri punggung pada ibu hamil sesudah diberikan massage effleure yang tertera pada Tabel 3.
Tabel 3. Rata-rata nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sesudah diberikan massage effleure di PMB N
Pakuhaji Kabupaten Tangerang Tahun 2024 Nyeri Punggung Rata-rata Sesudah 1,74
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 3 diketahui bahwa nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sesudah diberikan massage effleure rata-rata = 1,74 Nyeri Ringan. Hasil selanjutnya adalah distribusi frekuensi nyeri punggung pada ibu hamil sesudah diberikan massage effleure yang tertera pada Tabel 4.
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 611 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Tabel 4. Distribusi frekuensi nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sesudah diberikan massage effleure di
PMB N Pakuhaji Kabupaten Tangerang Tahun 2024 Nyeri Punggung Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Nyeri 4 12,9 Nyeri Ringan 25 80,6 Nyeri Sedang 2 6,5 Jumlah 31 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4  diketahui  dari  55  ibu  hamil trimester  III  sesudah  diberikan  massage  effleure  sebagian  besar  dengan  nyeri punggung nyeri ringan sebanyak 25 orang (80,6%).
Tabel 5. Hubungan antara dukungan tenaga kesehatan dengan minat ibu hamil melakukan pemeriksaan triple
eliminasi Nyeri Punggung Mean Selisih Mean P Value Sebelum 4,16 2,42 0,000 Sesudah 1,74
Hasil  uji  Paired  Samples  t-Test  diketahui  nilai  signifikansi  sebelum  dan sesudah pemberian massage effleure sebesar 0,000  0,05 maka dapat disimpulkan Ho  gagal  di  tolak  (Ha  diterima),  dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  efektivitas  massage  effleure  terhadap  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil trimester III di PMB N Pakuhaji Kabupaten Tangerang Tahun 2024.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sebelum diberikan massage effleure rata-rata = 4,16 dan berdasarkan distribusi frekuensi diketahui dari 31 ibu hamil trimester III sebelum diberikan massage effleure sebagian besar dengan nyeri punggung nyeri sedang sebanyak 23 orang (74,2%).
Ibu  hamil  mencondongkan  perut  sehingga  menambah  lengkungan  pada bagian  bawah  punggung  yang  menimbulkan  rasa  nyeri  (Varney,  2017). Andarmoyo  (2020)  menjelaskan  bahwa  terjadinya  nyeri  punggung  disebabkan oleh  karena  Kurvaktur  dan  vertebra  lumbosakral  yang  meningkat  saat  uterus membesar, spasme otot karena tekanan pada akar syaraf, penambahan ukuran payudara, kadar hormone yang meningkat menyebabkan cartilage di dalam sendi-sendi besar menjadi lembek, keletihan dan mekanisme  tubuh  yang  kurang  baik,  yaitu  menempatkan  beban  tegangan  pada punggung  bukan  pada  paha,  pada  waktu  mengangkat  barang  dengan membungkuk bukan dengan jongkok. Dampak dari nyeri punggung dalam masa kehamilan  adalah  ibu  akan  mengalami  gangguan  tidur  yang  menyebabkan keletihan  dan  iritabilitas  serta  ketidak  nyamanan  dalam  melakukan  aktivitas (Robson, 2020).
Sesuai dengan hasil penelitian Fitriana  Vidayanti (2019) didapatkan data skala nyeri punggung ibu hamil sebelum (pre test) diberikan massage effleurage dengan  nilai minimum adalah  2,00  dan  nilai maximum  adalah  8,00.  Nilai mean adalah 4,81. Maulina (2022) dalam penelitiannya menunjukkan hasil bahwa skala nyeri punggung ibu hamil sebelum (pre test) diberikan massage effleurage dengan nilai mean adalah 5,6. Begitu juga hasil penelitian Andriani et al. (2023) sebelum
612 ~ 5 (3), 607-615
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
dilakukan massage effleurage skala nyeri punggung pada kedua subyek dengan skala nyeri 5 atau mengalami nyeri sedang.
Dari hasil penelitiaan ini dan penelitian yang yang ada dapat diasumsikan terjadinya nyeri punggung yang dialami ibu hamil trimester III disebabkan oleh bertambahnya usia kehamilan pada trimester III dan perkembangan janin yang menyebabkan muatan di dalam uterus bertambah sehingga menyebabkan nyeri punggung.  Disamping  itu  dipengaruhi  oleh  membungkuk  yang  berlebihan  dan aktifitas fisik yg berlebihan atau berat seperti melakukan pekerjaan rumah tangga sehingga  dapat  menimbulkan  kelelahan  dan  kurang  istirahat.  Kondisi  tersebut menyebabkan ibu hamil merasa tidak nyaman dan timbul nyeri punggung dengan intensitas  yang  berbeda-beda.  Berbagai  upaya  yang  dilakukan  untuk  mengatasi nyeri punggung diantaranya tidur dengan posisi miring dilakukan secara berganti- ganti  miring  ke  sisi  kiri  dan  kanan,  lalukan  gerakan  peregangan  untuk  melatih elastisitas pinggang, lakukan pemijitan seperti massage effleure.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sesudah diberikan massage effleure rata-rata = 1,74 dan berdasarkan distribusi frekuensi diketahui dari 55 ibu hamil trimester III sesudah diberikan massage effleure sebagian besar dengan nyeri punggung nyeri ringan sebanyak 25 orang (80,6%).
Effleurage  mempengaruhi  sistem  saraf  pusat  dengan  menstimulasi  saraf parasimpatis, menyebabkan  respon relaksasi  dan  meningkatkan  venous return. Peningkatan  aktivitas  parasimpatis  menimbulkan  penurunan  denyut  jantung, mengurangi  tekanan  darah,  dan  meningkatkan  substansi  relaksasi  seperti endorfin.  Effleurage  juga  dapat  memberikan  efek  relaksasi  melalui  mekanisme psikologis  dan  mekanisme  fisiologis.  Mekanisme  psikologis  yang  ditimbulkan effleurage ini terjadi melalui penurunan kecemasan dan perbaikan suasana hati (Potter  Perry, 2020). Teori Smeltzer  Bare (2019) menyatakan effleurage dapat mengurangi nyeri dengan memberikan efek melalui sistem control desenden.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Andriani  et  al.  (2023)  setelah  dilakukan massage effleurage terjadi penurunan skala nyeri punggung pada kedua subyek yaitu  pada  subyek  I  (Ny.  F)  dari  skala  nyeri  5  menjadi  skala  nyeri  3  dan  pada subyek II (Ny. T) dari skala nyeri 5 menjadi skala nyeri 2.  Fitriana  Vidayanti (2019)  setelah  diberikan  massage  effleurage  skala  nyeri  ibu  hamil  minimum adalah 0,00 dan nilai maximum adalah 5,00. Begitu juga hasil penelitian Maulina (2022) setelah  diberikan massage effleurage skala nyeri ibu  hamil dengan nilai mean adalah 2,7.
terjadinya penurunan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III setelah pemberian  teknik  effleurage  massage,  hal  ini  disebabkan  oleh  karena  melalui intervensi effleurage massage selama 3-5 menit hingga keseluruhan 15-20 menit maka ibu akan diberikan gosokan pada daerah tangan, perut, tulang belakang, dan bagian  kaki.  Kondisi  ini  berdampak  pada  terjadinya  relaksasi  sehingga  dapat menurunkan  rasa  nyeri,  menciptakan  rasa  hangat  dalam  tubuh,  menurunkan kecemasan  dan  menimbulkan  kenyamanan.  Melalui  effleurage  massage menjadikan otot-otot mengalami relaksasi, menenangkan ujung-ujung saraf dan menghilangkan rasa nyeri.
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 613 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Hasil  uji  Paired  SamplestT-Test  diketahui  nilai  signifikansi  sebelum  dan sesudah  pemberian  massage  effleure  sebesar  0,000    0,05  maka  dapat disimpulkan Ho gagal ditolak (Ha diterima), dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat efektivitas massage effleure terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III di PMB N Pakuhaji Kabupaten Tangerang Tahun 2024.
Mekanisme  penghambatan  nyeri  dengan  teknik  effleurage  berdasarkan pada konsep Gate Control Theory. Berdasarkan teori tersebut stimulasi serabut taktil kulit dapat menghambat sinyal nyeri dari area tubuh yang sama atau area lainnya.  Stimulasi  taktil  dengan  Teknik  effleurage  menghasilkan  pesan  yang sebaliknya dikirim lewat serabut saraf yang lebih besar (Serabut A Delta) (Ekowati et al., 2019). Serabut A Delta akan menutup gerbang sehingga Cortex Cerebri tidak menerima pesan nyeri karena sudah diblokir oleh Counter stimulasi dengan teknik effleurage  sehingga  persepsi  nyeri  berubah,  karena  serabut  dipermukaan  kulit (Cutaneus) sebagian besar adalah serabut saraf yang berdiameter luas (Cauning, 2020). Teknik ini juga memfasilitasi distraksi dan menurunkan transmisi sensorik stimulasi  dari  dinding  abdomen  sehingga  mengurangi  ketidaknyamanan  pada area yang sakit. Sebagai teknik relaksasi, effleurage mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan sirkulasi area yang sakit serta mencegah terjadinya hipoksia (Aslani, 2021)..
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Maulina  (2022)  hasil  uji  paired  t-test diperoleh  nilai  p-value  sebesar  0.000.  Secara  statistik  ada  pengaruh  massage effleurage terhadap penurunan nyeri punggung ibu hamil trimester ke III. Fitriana Vidayanti (2019) hasil uji  paired t-test diperoleh  nilai p-value sebesar 0.000. Secara  statistik  ada  pengaruh  massage  effleurage  terhadap  penurunan  nyeri punggung ibu hamil trimester ke III. Begitu juga dengan hasil penelitian Andriani et  al.  (2023)  ada  pengaruh  massage  effleurage  terhadap  penurunan  nyeri punggung ibu hamil trimester ke III dengan p value 0,000.
Adanya  efektivitas  massage  effleure  terhadap  nyeri  punggung  pada  ibu hamil trimester III, hal ini disebabkan oleh karena melalui effleurage massage pada anggota tubuh seperti pada daerah tangan, perut, tulang belakang, dan bagian kaki menjadikan otot-otot tubuh ibu mengalami relaksasi, menenangkan ujung-ujung saraf, dan menghilangkan nyeri. Khusus pada bagian punggung ibu yang dilakukan tehnik  effleurage  massage  menjadikan  sirkulasi  darah  pada  bagian  punggung menjadi  lancar,  di  samping  itu  melalui  tehnik  effleurage  massage  dapat memberikan  tekanan,  mengurangi  rasa  sakit  dan  menghangatkan  otot  bagian punggung  sehingga  bisa  menimbulkan  relaksasi  dan  rasa  nyeri  pun  akan berkurang. Melalui massage effleurage menimbulkan terjadinya hambatan nyeri punggung sehingga melalui massage effleurage otak tidak menerima pesan nyeri karena  sudah  diblokir  oleh  rangsangan  pijatan  tersebut  yang  menimbulkan persepsi nyeri menjadi persepsi nyaman.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  massage effleure  memberikan  efek  yang  baik  terhadap  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil trimester  III  terutama  di  PMB  N  Pakuhaji  Kabupaten  Tangerang.  Saran  untuk
614 ~ 5 (3), 607-615
Is licensed under a
Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
kedepannya diharapkan wilayah penerapan massage effleure pada ibu hamil ini dapat  diperluas  sehingga  semakin  membuktikan  bahwa  massage  effleure memberikan efek pada nyeri punggung pada ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Seiring  pelaksanaan  penelitian  ini  dapat  terlaksana  dengan  semestinya berkat bantuan dari berbagai pihak, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima  kasih  banyak  kepada  PMB  N  Pakuhaji  Kabupaten  Tangerang  yang  telah membantu penulis selama kegiatan penelitian yang mengarah kepada pengabdian kepada masyarakat.

## DAFTAR RUJUKAN
Andarmoyo, S. (2020). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Ar- Ruzz. Andriani, A., Fitri, N.,  Sari, S. (2023). Penerapan Massage Effleurage terhadap
Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Yosomulyo Kota Metro. Jurnal Cendikia Muda, 3(1). https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/view/43 8 Ashar,  I.,  Suardi,  N.,    Soepardan,  S.  (2018).  Pengaruh  Effleurage  Massage Terhadap  Penurunan  Rasa  Nyeri  Pada  Ibu  Postpartum  Multipara.  Jurnal Kesehatan Indra Husada, 6(2), 42-50, https://doi.org/10.36973/jkih.v6i2.146
Aslani, M. (2021). Teknik Pijat untuk Pemula. Erlangga Jakarta. Ayuningtyas, I. F. (2019). Kebidanan Komplementer Terapi Komplementer dalam Kebidanan. PT Pustaka Baru.
Cauning. (2020). Teknik-Teknik untuk Mengatasi Nyeri. Nuha Medika. Ekowati, R., Wahjuni, E. S.,  Alifa, A. (2019). Efek Teknik Masase Effleurage pada Abdomen  terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada  Disminore  Primer Mahasiswi PSIK FKUB Malang. Poltekes Malang.
Fadilah, S. (2021). Penatalaksanaan Afterpain pada Ibu Post Partum Multipara Hari Ke 2-4 dengan Terapinya di BPM Siti Azizah Wijaya S.St Sukolilo Bangkalan. Stikes Ngudia Husada Madura.
Fitriana,  L.,    Vidayanti, V.  (2019).  Pengaruh  Massage  Effleurage  dan  Relaksasi Nafas Dalam terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III. Bunda Edu- Midwifery Journal (BEMJ).
Friska, S.,  Harianja, E. (2020). Pengaruh Teknik Effleurage Massage Terhadap
Nyeri Afterpains Pada Ibu Nifas Multipara di BPM Wanti dan BPM Sartika di Kota Medan. Jurnal Health Reproductive, 5(1), 7–16. https://doi.org/10.51544/jrh.v5i1.1618 Lestrari, P. L. P. (2020). Kejadian Keluhan Nyeri Punggung Bawah pada Kelompok
Indeks  Massa  Tubuh  Selama  Masa  Kehamilan  di  Kecamatan  Leuwiliang. Universitas Binawan.
Lilis, D. N. (2019). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kebidanan Indonesia, 40–45.
Maryunani, A. (2021). Nyeri Persalinan dan Nifas (Teknik dan Cara Penanganan-
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 615 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense

## nya. Trans Info Medika.
Maulina, M. (2022). Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Puspahiang Kabupaten Tasikmalaya. Stikes Guna Bangsa Yogyakarta.
Parulian. (2019). Pengaruh Teknik Effleurage Massage Terhadap Perubahan Nyeri Pada Ibu Postpartum Dirumah Sakit Sariningsih Bandung. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan, 1(2).
Potter,  A.,    Perry,  A.  G.  (2020).  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, Dan Praktik. EGC.
Pratignyo, T. (2018). Yoga Ibu Hamil. Pustaka Bunda. Puspasari,  H.  (2019).  Pengaruh  Endorphine  Massage  pada  Pengurangan  Rasa
Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III di PMB Cicih Rukaesih Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Indonesia, 4(3), https://jurnal.syntaxliterate.co.id/index.php/syntax-
literate/article/view/568
Robson, S. (2020). Patologi Pada Kehamilan. EGC. Smeltzer, S. C.,  Bare, B. G. (2019). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC. Varney, H. (2017). Buku ajar asuhan kebidanan. EGC