Pelaksanaan Dental Health Education (DHE) dalam meningkatkan status kebersihan gigi dan mulut pada murid SDN 33 Kota Banda Aceh Implementation of Dental Health Education (DHE) in improving the status of dental and oral hygiene in pupils of primary school 33st in Banda Aceh
Reca 1 , Ainun Mardhiah 2 , dan Cut Aja Nuraskin 3

## Abstract
Background: Dental and oral health is one part that can not be separated from overall body health. Dental and oral care as a whole begins with dental and oral hygiene for each individual. Teaching methods of brushing teeth for children need to be given examples of a good model and with the simplest technique possible.
Objectives: The research aims to increase the knowledge of SDN 33 Banda Aceh City students in maintaining dental and oral health and improve the dental and oral hygiene status of SDN 33 Banda Aceh City students.
Method: The research using a quantitative method with a descriptive approach, with the target of Class V students of SDN 33 Banda Aceh City Banda Aceh City totaling 30 children. Data analysis uses univariate analysis. The interventions provided were in the form of Dental Health Education (DHE).
Results: The  results  of  these  community  service  activities  show  there  is  an  increase  in  students'  knowledge  in  the maintenance of dental and oral hygiene in SDN 33 Banda Aceh City students, with an increase before the intervention (pre-test) is in the sufficient category (56.7%) and after the intervention (post test) in the good category (96.7%). There was an increase in the status of dental and oral hygiene of students, with an increase before the intervention (pre-test) was in the bad category (100%) and after the intervention (post test) was in the good category (100%).
Conclusion: It is recommended that schools provide regular counseling to students about the importance of maintaining oral health and holding joint toothbrushes to improve oral and dental hygiene.

## Keywords
Dental Health Education, dental hygiene, elementary school students, knowledge

## Abstrak
Latar Belakang: Kesehatan gigi dan mulut merupakan salah satu bagian yang tidak dapat dipisahkan dari kesehatan tubuh secara keseluruhan. Perawatan gigi dan mulut secara keseluruhan diawali dari kebersihan gigi dan mulut pada setiap individu. Pendidikan cara-cara penyikatan gigi bagi anak-anak perlu diberikan contoh suatu model yang baik serta dengan teknik yang sesederhana mungkin.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan murid SDN 33 Kota Banda Aceh dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut  dan meningkatkan status kebersihan gigi dan mulut murid SDN 33 Kota Banda Aceh. Metode: Penelitian ini dilakukan dengan metode kuantitatif dengan pendekatan deskriptif, dengan sasaran yaitu murid Kelas V SDN 33 Kota Banda Aceh Kota Banda Aceh yang berjumlah 30 anak. Analisis data menggunakan analisis univariat. Intervensi yang diberikan berupa Dental Health Education (DHE).
1 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: reca.zulkarnain@yahoo.com
2 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: ainun_mardiah_66@yahoo.com
3 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: cutaja82@yahoo.co.id
Penulis Koresponding:
Reca : Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jl. Soekarno-Hatta, Lampeunerut, Aceh Besar. Aceh, Indonesia. E-mail: reca.zulkarnain@yahoo.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2020, Vol. 1(2) 128-133
© The Author(s) 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/sago.v1i1.404 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh

## Pelaksanaan (DHE) dalam meningkatkan pengetahuan murid SD
Hasil: Hasil menunjukkan ada peningkatan pengetahuan murid dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut  pada murid SDN 33 Kota Banda Aceh, dengan peningkatan sebelum intervensi (pre-test) berada pada kategori cukup (56,7%) dan setelah intervensi (post test) berada pada kategori baik (96,7%). Ada peningkatan Status Kebersihan gigi dan mulut murid, dengan peningkatan  sebelum intervensi (pre-test) berada pada kategori buruk (100%) dan setelah intervensi (post test) berada pada kategori baik (100%).
Kesimpulan: Pihak sekolah perlu melakukan penyuluhan kepada murid secara rutin tentang pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dan mengadakan sikat gigi bersama untuk meningkatkan kebersihan gigi dan mulut

## Kata Kunci
Dental Health Education, murid SD,  pengetahuan, status kebersihan gigi

## Pendahuluan
esehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  salah satu bagian yang tidak dapat dipisahkan dari kesehatan tubuh secara keseluruhan. Perawatan  gigi  dan  mulut  secara  keseluruhan diawali dari kebersihan gigi dan mulut pada setiap individu. Selain itu gigi geligi merupakan salah satu organ  pencernaan  yang  berperan  penting  dalam proses pengunyahan makanan, sehingga pemeliharaan  kesehatan  gigi  penting  dilakukan (Kemenkes  RI,  2012).  Upaya  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut sebaiknya dilakukan sejak usia dini. Usia sekolah dasar merupakan saat yang ideal  untuk  melatih  kemampuan  motorik  seorang anak,  termasuk  diantaranya  menyikat  gigi. Kemampuan  menyikat  gigi  secara  baik  dan  benar merupakan  faktor  yang  cukup  penting  untuk pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Keberhasilan  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  penggunaan sikat  gigi,  metode  penyikatan  gigi,  serta  frekuensi dan  waktu  penyikatan  yang  tepat  (Darwita  et  al., 2011).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013 menunjukkan penduduk Indonesia yang mempunyai masalah gigi dan mulut sebesar 25.9%. Tercatat  62.9%  penduduk  di  provinsi  Aceh mengalami  karies,  dan  umumnya  masyarakat menggosok  gigi  setiap  harinya  pada  waktu  mandi pagi  dan  mandi  sore  sebanyak  90.7%,  sementara proporsi  masyarakat  yang  menggosok  gigi  setiap hari sesudah makan pagi hanya 12,6% dan sebelum tidur  hanya  20.7%  (Kemenkes  RI,  2013). Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda Aceh  pada  tahun  2014,  penyakit  gigi  dan  mulut (karies)  menduduki  urutan  ke  14  dari  20  penyakit terbesar  dengan  kunjungan  4779  kunjungan. Menurut  hasil  pemeriksaan  gigi  dan  mulut kelompok  umur  6-14  tahun  di    Kota  Banda  Aceh pada kegiatan UKGS menunjukkan bahwa 34% anak menderita  karies  (Dinkes  Aceh,  2018).  Keadaan
kesehatan  gigi  dan  mulut  di  wilayah  Kota  Banda Aceh  menunjukkan  bahwa  status  kesehatan  gigi dan mulut masih memprihatinkan.
Kerusakan  gigi  yang  umumnya  terjadi  pada usia  dini  (anak-anak)  biasanya  karena  faktor makanan/minuman  yang  manis.  Hal  ini  sesuai dengan  seorang  peneliti  epidemiologis  yang berpendapat  bahwa  anak-anak  cenderung  lebih menyukai  makanan  manis  seperti  coklat  dan permen  yang  dapat  menyebabkan  karies.  Anak- anak sangatlah sulit menghindari makanan tersebut karena banyaknya bahan makanan yang  ditambah kadar  gulanya.  Mereka  lebih  menyukai  makanan manis dan melekat yang biasanya menjadi hidangan sehari-hari di rumah dan di sekolah. Pada umumnya makanan  tersebut  dipakai  sebagai  makanan selingan antara waktu makan dan didukung dengan ketidaktahuan  anak  tentang  kesehatan  gigi    yang dapat  mempengaruhi  status  kesehatan  gigi  anak (Karmawati et al., 2012).
Masalah  karies  tidak  dapat  dibiarkan  dan kecenderungan peningkatannya di masa mendatang tidak  dicegah,  akibatnya  akan  sangat merugikan.  Dampak  karies  bagi  anak-anak  sangat besar, antara lain: rasa sakit, gangguan fungsi kunyah yang  menghambat  konsumsi  makanan  atau nutrisi, anemia, gangguan kenyamanan berupa kurang tidur dan berujung pada menurunnya kualitas hidup anak tersebut. Dampak lainnya adalah gangguan konsentrasi  belajar  yang  akan  berpengaruh  pada prestasi  belajar. Masalah  gigi  memang  tidak  masuk dalam daftar penyakit mematikan. Kondisi inilah yang membuat  sebagian  masyarakat  mengesampingkan upaya mencegah bahkan juga mengobati penyakit gigi dan mulut (Nubatonis, 2019).
Salah satu indikator kesehatan gigi dan mulut adalah  tingkat  kebersihan  gigi  dan  mulut.  Hal tersebut dapat dilihat secara klinis dari ada tidaknya deposit-deposit  organik,  seperti  pelikel,  materia alba, debris, kalkulus, dan plak gigi. Plak merupakan deposit lunak yang membentuk lapisan biofilm dan
K
melekat  pada  permukaan  gigi  dan  gusi  serta permukaan  jaringan  keras  lainnya  dalam  rongga mulut. Kebersihan gigi dan mulut merupakan suatu tindakan  untuk  membersihkan  gigi dan  gusi untuk mencegah penyakit gigi dan mulut (Priyanto, 2011).
Mengingat  risiko  yang  terjadi  pada  karies berpengaruh  terhadap  proses  tumbuh  kembang anak,  maka  cara  pencegahan  yang  lebih  awal penting untuk dilakukan. Perawatan gigi dan mulut sejak  usia  dini  sangat  menentukan  kesehatan  gigi dan  mulut  sampai  akhir  hayat  (Newman  et  al., 2011).  Pencegahan  dapat  dilakukan  dengan  cara membiasakan  anak menggosok gigi minimal  2  kali sehari selama kurang lebih  2  (dua) menit sesudah makan dan sebelum tidur serta gunakan kain kassa basah  untuk  membersihkan  gigi,  gusi  dan  lidah. Mengurangi/membatasi  anak  makan-makanan yang  mengandung  gula  atau  yang  mudah menempel  pada  permukaan  gigi  seperti  permen, coklat  dan  lain-lain.  Perkenalkan  anak-anak  untuk makan-makanan  atau  buah-buahan  yang  berserat dan berair seperti pepaya, jeruk, semangka, jambu air dan lain-lain yang dapat membantu membersihkan  gigi.  Perkenalkan  dan  ajarkan kepada anak minum dengan cup (gelas) saat mulai menginjak  usia  2  tahun.  Konsultasilah  dengan tenaga  kesehatan  gigi  akan  kebutuhan  fluor  pada gigi anak dan melakukan pemeriksaan secara rutin ke  klinik  gigi  (Priyanto,  2011). Oleh  karena  itu dibutuhkan  gagasan  inovatif  sehingga  tenaga kesehatan gigi dapat mengembangkan suatu model promosi kesehatan dan pencegahan karies melalui pengendalian  faktor  risiko  karies,  salah  satunya melalui  penyuluhan  dan  pelatihan  cara  sikat  gigi yang benar ( dental health education) . Dental health education ini  dapat  mengajarkan  dan  mendidik anak melakukan kebiasaan pemeliharaan Kesehatan gigi sejak dini yang dapat mempengaruhi kesehatan  gigi  dan  mulut  di  kemudian  hari (Newman et al., 2011).
Pendidikan  cara-cara  penyikatan  gigi  bagi anak-anak perlu diberikan contoh suatu model yang baik  serta  dengan  teknik  yang  sesederhana mungkin. Penyampaian pendidikan  kesehatan  gigi dan    mulut    pada    anak-anak    harus    dibuat semenarik mungkin, antara lain melalui penyuluhan yang  atraktif  tanpa  mengurangi  isi  pendidikan, demonstrasi secara langsung, program audio visual, atau  melalui  sikat  gigi  massal  yang  terkontrol (Darwita et al., 2011).
Masa anak merupakan awal dari pembentukan perilaku. Pada masa tersebut anak
paling  rentan  terhadap  berbagai  pengaruh,  baik yang datang dari dalam maupun dari luar diri sang anak.  Tidak  mengherankan  apabila  anak-anak cukup  rentan  mengalami  perubahan  status kesehatan,  termasuk  di  dalamnya  karies. Anak usia  antara  10 – 12  tahun,  merupakan  usia  yang dianjurkan  WHO  untuk  dilakukan  penelitian kesehatan gigi dan mulut. Pada kelompok usia ini minat  belajar  anak  tinggi  didukung  oleh  ingatan anak  yang  kuat  sekali  serta  kemampuan  dalam menangkap  dan  memahami  materi  yang diberikan (Nurasiki & Amiruddin, 2017).
Selain  itu,  pada  tingkat  ini  anak  mudah dididik dan senang berada di sekitar orang-orang yang memberi perhatian padanya. Secara umum, perilaku  kesehatan  gigi  pada  usia  ini  lebih kooperatif  daripada  kelompok  umur  yang  lebih muda dan ini juga dianggap sudah mandiri dalam kegiatan  menyikat  gigi. Umur  10-12  tahun  juga merupakan  periode  kritis  dalam  pengadopsian, pemeliharaan, dan peningkatan gaya hidup anak. Pada  tahap  ini  terjadi  peningkatan  proses metabolisme  yang  mengakibatkan  kebutuhan energi  meningkat.  Meningkatnya  kebutuhan energi  menyebabkan  perilaku  mengkonsumsi makanan  dan  mengemil  pada  anak  juga meningkat  dan  pola  makan  yang  tidak  teratur dibandingkan  tingkatan  usia  anak  lainnya. Perilaku  kebiasaan  menyikat  gigi  yang  baik  dan perilaku  mengkonsumsi  makanan  yang  baik tentunya  sangat  tepat  diajarkan  pada  usia tersebut  mengingat terjadinya  peningkatan frekuensi  makan  dan  pola  makan  yang  tidak teratur (Tinanoff & Douglass, 2001).

## Metode
Desain  yang  digunakan  yaitu  dengan pendekatan kuasi eksperimen dan dilakukan secara pre dan pos tes. Penelitian dilaksanakan di SDN 33 Kota  Banda  Aceh  yaitu  pada  bulan  Mei  2018, dengan sampel sebanyak 30 murid.
Pengumpulan data meliputi variabel karakteristik,  kebersihan  gigi  dan  mulut,  serta pengetahuan mutid SD. Metode pengumpulan data dengan  menggunakan    ceramah,  tanya  jawab, demostrasi,  diskusi,  simulasi  (pelatihan  cara menyikat gigi yang benar).
Data  yang  telah  dikumpulkan  selanjutnya diolah  secara  komputerisasi  melewati  tahapan editing, koding, entry dan tabulating.

## Pelaksanaan (DHE) dalam meningkatkan pengetahuan murid SD
Pengolahan  data  didasarkan  pada  masing- masing variabel. Analisis statistik yang digunakan  yaitu  secara  univariat.  Uji  statistik univariat dalam penelitian ini yaitu menggunakan uji distribusi frekuensi.

## Hasil
Hasil penelitian yang telah dilkukan pada murid SDN 33 Kota Banda Aceh secara karakteristik anak dapat dideskripsikan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik anak Karakteristik Anak n % Umur 11 tahun 12 tahun 7 23 23.3 76.7 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 14 16 46.7 53.3
Berdasarkan  Tabel  1  diatas,  menunjukkan bahwa  karakteristik  anak  berdasarkan  umur,  anak umur  11  tahun  (23.3%)  dan  anak  umur  12  tahun (76.7%). Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki (46.7%) dan perempuan (53.3%).
Pengetahuan responden pada tahap sebelum intervensi  ( pre  test) dan  sesudah  intervesi (post test) selengkapnya dapat dilihat pada tabel 2 yaitu distribusi  frekuensi  pengetahuan  antara  sebelum penyuluhan dengan setelah penyuluhan pada SDN 33 Kota Banda Aceh.
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  pengetahuan responden tahap pre test dan post test (n= 30) Pengetahuan Pretes Postes f % f % Kurang Cukup Baik 12 17 1 40 56.7 3.3 0 1 29 0 3.3 96.7
Tabel  2,  menunjukkan  bahwa  distribusi terbesar  pengetahuan    responden  sebelum intervensi  ( pre-test )  berada  pada  kategori  cukup (56.7%). Distribusi terbesar pengetahuan responden  sesudah  intervensi  ( post  test )  berada pada kategori baik (96.7%).
Status  kebersihan  gigi dan  mulut anak  pada tahap  sebelum  intervensi  ( pre  test)  dan sesudah intervesi (post test) selengkapnya dapat dilihat pada
tabel 3 terkait distribusi Status kebersihan gigi dan mulut anak.
Tabel 3. Distribusi Status kebersihan gigi dan mulut anak Kebersihan gigi dan mulut Pretes Postes f % f % Buruk Sedang Baik 30 0 0 100.0 0 0 0 0 30 0 0 100.0
Hasil  penelitian  sebagaimana  telah  disajikan  pada tabel  3,  menunjukkan  bahwa  distribusi  terbesar status  kebersihan  gigi  dan  mulut  anak  sebelum intervensi  ( pre-test )  berada  pada  kategori  buruk (100%).  Distribusi    terbesar  status  kebersihan  gigi dan  mulut  anak  sesudah  intervensi  ( post  test ) berada pada kategori baik (100%).

## Pembahasan

## Pengetahuan Murid
Berdasarkan  hasil  pengabdian  masyarakat  di  SDN 33  Kota  Banda  Aceh  menunjukkan  bahwa persentase  pengetahuan murid sebelum dilakukan penyuluhan  yang  paling  banyak  adalah  pada kategori  cukup  berjumlah  berjumlah  17  orang (56.7%).
Hasil tersebut menunjukkan bahwa pengetahuan  murid    tentang  kesehatan  gigi  dan mulut  dengan  cara  menyikat  gigi  yang  baik  benar pada  kategori  cukup,  hal  tersebut  mengakibatkan anak akan berisiko terhadap penyakit gigi dan mulut (karies) sehingga mengakibatkan keadaan kebersihan gigi dan mulut anak buruk. Hal ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  murid sekolah  dasar  di  Al  Hassa  Saudi  Arabia, mengungkapkan  bahwa  murid  tidak  pernah menerima  pengetahuan  dan  intruksi  mengenai kesehatan  gigi  dan  mulut,  sehingga  murid  tidak memahami  akan  pentinganya  menjaga  kebersihan gigi dan mulut, keadaan ini adalah prediktor utama terjadinya karies gigi pada anak (Vinay et al., 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  persentase  pengetahuan  murid  setelah dilakukan  penyuluhan  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut  dengan  cara  kontrol  plak  yang  benar terbanyak adalah kategori baik berjumlah 29 orang (96.7%). Terlihat adanya peningkatan pengetahuan murid setelah dilakukan tentang edukasi kesehatan gigi dan mulut dan pelatihan menyikat gigi yang baik
dan  benar.  Menurut  Kantohe  et  al.  (2016),  hal tersebut  dapat  terjadi  dikarenakan  penyuluhan telah  dapat  meningkatkan  pengetahuan  murid sehingga  anak  akan  dapat  mengenali  masalah kesehatan gigi dan mulut lebih mudah.
Menggali  faktor  penyebab  dan  menjelaskan proses  terjadinya  masalah  gigi  sehingga  murid memahami,  timbul  kesadaran,  kemauan  sehingga termotivasi  untuk  memelihara  kesehatan  gigi  dan mulutnya  (Simaremare  &  Simaremare,  2014). Keadaan  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Bangalor,  India,  bahwa  murid  yang mengetahui  tentang  permasalahan  kesehatan  gigi dan  mulut,  dan  menanamkan  praktik  untuk memperhatikan  kebersihan  gigi,  hal  tersebut mempengaruhi terhadap kesehatan gigi dan mulut sehingga  mereka  lebih    memperhatikan  dan mengontrol untuk menyikat gigi dengan benar dan tepat waktu (Davies et al., 2002).

## Status Kebersihan Gigi Dan Mulut Murid
Berdasarkan hasil penelitian telah diketahui bahwa adanya  peningkatan    status  kebersihan  gigi  dan mulut anak dari pre test dan post test, p ersentase status  kebersihan  gigi  dan  mulut  anak    sebelum dilakukan  penyuluhan  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut  dengan  cara  kontrol  plak  yang  benar terbanyak  adalah  pada  kriteria  buruk  (100%). Sedangkan  persentase  status  kebersihan  gigi  dan mulut anak  sesudah  dilakukan  edukasi kesehatan gigi yang  paling  banyak  adalah  pada  kriteria  baik (100%).
Peningkatan    status  kebersihan  gigi  dan mulut  anak disebabkan  karena  murid  sudah mengetahui  cara  memelihara  kesehatan  gigi  dan mulut  dalam  hal  ini  murid  sudah  memahami  dan melaksanakan  cara  menyikat  gigi  yang  baik  dan benar  serta  sudah  memahami  bahwa  kebersihan gigi dan mulut harus dijaga secara rutin dan teratur (Arianto  et  al.,  2014).  Dengan  kegiatan  tersebut diatas, murid lebih memperhatikan kebersihan gigi dan  mulutnya  dalam  menyikat  gigi  yang  teratur sehingga  dapat  tercegah  dari  penyakit  gigi  dan mulut  (Hastuti  &  Andriyani,  2010).  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  murid sekolah    di  Trinidad,  bahwa  mengunjungi  rumah secara rutin memberikan konseling dan wawancara kepada  orang  tua,  memberi  penjelasan  tentang kebersihan gigi dan mulut anak kepada orang tua, sehingga orang tua merasa gigi anak harus  disikat tiga kali sehari secara benar dan teratur (Twetman et  al.,  2003). Peran  murid  dalam  memelihara
kesehatan gigi sangat penting  terutama dalam hal menjaga waktu yang tepat menyikat gigi dan teknik menyikat gigi yang benar (Andriani & Wilis, 2018).

## Kesimpulan
Terdapat  peningkatan  pengetahuan  murid  dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut  pada murid SDN  33  Kota  Banda  Aceh,  dengan  peningkatan sebelum  intervensi  ( pre-test )  berada  pada  kategori cukup  (56.7%)  dan  setelah  intervensi  ( post  test ) berada pada kategori baik (96.7%). Ada peningkatan Status  Kebersihan  gigi  dan  mulut  murid,  dengan peningkatan  sebelum  intervensi  ( pre-test )  berada pada  kategori  buruk  (100%)  dan  setelah  intervensi ( post test ) berada pada kategori baik (100%).
Saran, Perlu adanya penyuluhan kepada murid secara rutin baik dari guru maupun tenaga kesehatan gigi dari Puskesmas tentang pentingnya pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dan mengadakan sikat gigi bersama untuk meningkatkan kebersihan  gigi  dan  mulut.  Meningkatkan  status kebersihan  gigi  dan  mulut  sebaiknya  dilakukan penyuluhan  dengan  melibatkan  orang  tua  murid, guru UKS, dan para guru.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Ketua Jurusan  Keperawatan  Gigi  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Aceh  yang  telah  membantu  kontribusi terhadap pelaksanaan penelitian.
Selain  itu,  ucapan  terima  kasih  juga  kami sampaikan  kepada  Bapak  pembimbing/  supervisor yang telah membantu perbaikan baik secara teknis maupun isi dalam pelaksanaan penelitian ini. Kepala SDN  33  Kota  Banda  Aceh  yang  telah  memberikan kesempatan  dan  membantu  penulis  dalam melakukan  penelitian,  juga  para  Guru  serta  para responden.

## Daftar Rujukan
Andriani,  A.,  &  Wilis,  R.  (2018).  Efektifitas mengkomsumsi jus apel dibandingkan dengan mengkonsumsi  jus  jambu  biji  terhadap penurunan  tingkat  halitosis. AcTion:  Aceh
Nutrition Journal , 3 (2), 164 – 171.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/a ction.v3i2.147
Pelaksanaan (DHE) dalam meningkatkan pengetahuan murid SD
Arianto,  A.,  Shaluhiyah,  Z.,  &  Nugraha,  P.  (2014).
Perilaku  Menggosok Gigi pada Siswa  Sekolah Dasar Kelas V dan VI di Kecamatan Sumberejo. Jurnal  Promosi  Kesehatan  Indonesia , 9 (2), 127 – 135.
Darwita,  R.  R.,  Novrinda,  H.,  Budiharto,  P.  P.  D.,
Amalia,  R.,  &  Asri,  S.  R.  (2011).  Efektivitas Progam  Sikat  Gigi  Bersama  Terhadap  Risiko Karies Gigi pada Murid Sekolah Dasar. J Indon Med Assoc , 61 (5), 204 – 209.
Davies,  G.  M.,  Worthington,  H.  V,  Ellwood,  R.  P., Bentley, E. M., Blinkhorn, A. S., Taylor, G. O., & Davies, R. M. (2002). A randomised controlled trial  of  the  effectiveness  of  providing  free fluoride toothpaste from the age of 12 months on  reducing  caries  in  5-6-year-old  children. Community Dental Health , 19 (3), 131 – 136. Dinkes  Aceh.  (2018). Profil Kesehatan  Aceh  Tahun 2017 .
Hastuti,  S.,  &  Andriyani,  A.  (2010).  Perbedaan
Pengaruh  Pedidikan  Kesehatan  Gigi  dalam
Meningkatkan Pengetahuan tentang Kesehatan  Gigi  pada  Anak  di  SD  Negeri  2 Sambi Kecamatan Sambi Kabupaten Boyolali.
Gaster| Jurnal Ilmu Kesehatan , 7 (2), 624 – 632. Kantohe, Z. R., Wowor, V. N. S., & Gunawan, P. N.
(2016).  Perbandingan  efektivitas  pendidikan kesehatan gigi menggunakan media video dan flip chart terhadap peningkatan pengetahuan kesehatan  gigi  dan  mulut  anak. E-GiGi , 4 (2), 36 – 42.
Karmawati,  I.  A.,  Tauchid,  S.  N.,  &  Harahap,  N.  N. (2012).  Perbedaan  risiko  terjadinya  karies baru pada anak usia 12 tahun murid SD UKGS dan  SD  non  UKGS  di  Wilayah  Kecamatan Cilandak  Jakarta  Selatan  tahun  2011. Jurnal Health Quality , 2 (4), 223 – 233. Kemenkes  RI.  (2012). Pedoman  Usaha  Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) .  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2013). Pokok-pokok  hasil  Riskesdas Indonesia 2013 .
Newman,  M.  G.,  Takei,  H.,  Klokkevold,  P.  R.,  & Carranza,  F.  A.  (2011). Carranza’s  clinical periodontology . Elsevier health sciences.
Nubatonis, M. O. (2019). Faktor Resiko Dan Prediksi Kejadian  Karies  Gigi  Dengan  Metode  “Irene Donat”  Di  TK  Betlehem  Oesapa  Barat. Prosiding Semnas Sanitasi , 377 – 383.
Nurasiki,  C.  A.,  &  Amiruddin,  A.  (2017).  Efektifitas Mengunyah  Buah  Apel  dan  Buah  Bengkoang Terhadap Penurunan Indeks Plak Pada Murid Sekolah Dasar. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 2 (2), 80 – 85.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/a ction.v2i2.58
Priyanto, I. R. J. H. A. (2011). Perilaku Kesehatan Gigi dan  Mulut  pada  Anak  Sekolah  Dasar. Berita Kedokteran Masyarakat , 27 (4), 180.
Simaremare,  R.  T.,  &  Simaremare,  A.  B.  (2014). Motivasi Anak Dalam Pemeliharaan Kesehatan Gigi  Terhadap  Status  Kesehatan  Gigi  Pada Siswa/I Kelas III-A SD Swasta Cerdas Bangsa Jl. Titi Kuning Namorambe Lingk. Vi Sidorejo Deli Tua  Tahun  2014. Jurnal  Ilmiah  PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition,
Midwivery,  Environment,  Dentist) , 9 (2),  162 –
165.
Tinanoff,  N.,  &  Douglass,  J.  M.  (2001).  Clinical decision‐making  for  caries  management  in primary  teeth. Journal  of  Dental  Education ,
65 (10), 1133 – 1142.
Twetman,  S.,  Axelsson,  S.,  Dahlgren,  H.,  Holm,  A., Källestål, C., Lagerlöf, F., Lingström, P., Mejàre, I.,  Nordenram,  G.,  &  Norlund,  A.  (2003). Caries‐preventive effect of fluoride toothpaste:  a  systematic  review. Acta Odontologica Scandinavica , 61 (6), 347 – 355. Vinay,  S.,  Naveen,  N.,  &  Naganandini,  N.  (2011).
Feeding  and  oral  hygiene  habits  of  children attending  daycare  centres  in  Bangalore  and their  caretakers  oral  health  knowledge, attitude  and  practices. Indian  Journal  of Dental Research , 22 (4), 561.