udara,  sehingga  seorang penderita  tuberkulosis merupakan  sumber  penyebab  penularan  tuberku- losis.WHO  memperkirakan  terdapat  9,6  juta  kasus TB  pada  tahun  2014  namun  hanya  6  juta  kasus yang  terlaporkan,  artinya  terdapat  3,6  juta  kasus yang  tidak  terdiagnosis  atau  tidak  terlaporkan.  Se- mentara  itu,  58%  kasus  TB  dunia  diantaranya  ter-

## Risiko Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring  Kabupaten Pangkep
Tuberkulosis merupakan penyebab utama kedua kematian akibat penyakit menular di seluruh dunia setelah HIV/AIDS. Menurut laporan WHO, diseluruh dunia setiap tahun ditemukan 8 juta kasus baru. Indonesia merupakan negara penyumbang  kasus  TB  terbesar  kedua  setelah  India  (23%)  yaitu sebesar 10%. Jumlah kasus TB Paru BTA positif di Indonesia pada tahun 2015 sebanyak 176.667 kasus. Dinas Kesehatan Kabupaten pangkep mencatat jumlah kasus TB Paru pada tahun 2016 sebanyak 379 kasus. Untuk Puskesmas Liukang Tupabbiring sendiri jumlah kasus TB Paru pada tahun 2016 sebanyak 33 kasus dengan angka kematian 6 kasus. Hal ini menunjukkan bahwa penyakit TB Paru sampai saat ini  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  penting.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui faktor risiko kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring Kabupat- en Pangkep. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain case  control .  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  penduduk  yang  tinggal  di  Pulau  Ballang  Lompo dengan jumlah sampel sebanyak 60 orang terdiri dari 30 kasus dan 30 kontrol dengan teknik pengam- bilan sampel yaitu total sampling . Pengumpulan data mengunakan kuesioner dan lembar observasi. Instrumen penelitian adalah rollmeter, thermohygrometer, dan timbangan digital. Faktor risiko kejadi- an TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring Kabupaten Pangkep adalah jenis kelamin ( p value = 0,438, OR= 1,714), pengetahuan ( p value = 0,034, OR= 3,755), kepadatan hunian ( p value = 0,747,  OR=  1,522),  luas  ventilasi  ( p  value =  0,045,  OR=  6,000),  kelembaban  ( p  value =  0,033,  OR= 5,211), dan jenis lantai ( p value = 1,000, OR= 1,144). Sedangkan yang bukan merupakan faktor risiko kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring Kabupaten Pangkep adalah umur ( p value = 0,182, OR= 0,306), status gizi ( p value =0,144, OR= 0,345), status merokok ( p value = 0,211, OR= 0,412) dan suhu. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk mengkaji lebih mendalam mengenai variabel yang tidak berhubungan dengan kejadian TB paru.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Kejadian TB Paru

## Abstrak

## P E N E L I T I A N
Dwi Santy Damayati 1 *, Andi Susilawaty 2 , Maqfirah 3
*Korespondensi :  santy@uin-alauddin.ac.id
1,2,3 Prodi  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Islam  Negeri Alauddin Makassar
ISSN (Print)   : 2443-1141 ISSN (Online)   : 2541-5301

## Pendahuluan
Tuberkulosis  adalah  penyakit  menular  yang disebabkan oleh basil Mycobacterium tuberculosis.
Mikobakterium  ini  dtransmisikan  melalui droplet
dapat di Asia Tenggara dan Pasifik Barat. Indonesia menempati posisi terbesar kedua kasus TB setelah India  (23%)  yaitu  sebesar  10%  (WHO,  2015).  Data yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (KEMENKES RI) Tahun 2015, menyatakan bahwa  jumlah  kasus  BTA  positif  di  Indonesia sebanyak 176.677 kasus.
Provinsi  Sulawesi  Selatan  merupakan  salah satu  Provinsi  Kabupaten/Kota  yang  menyumbang angka  kejadian  tuberkulosis  yang  cukup  tinggi. Secara  kumulatif  jumlah  kasus  tuberkulosis  yang dilaporkan di Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2014 sebanyak  9.325  kasus  dari  24  Kabupaten/Kota. Tertinggi  di  Kota  Makassar  sebanyak  1.952  kasus kemudian  Kabupaten  Gowa  sebanyak  828  kasus dan Kabupaten Bone sebanyak 600 kasus. Kabupat- en  Pangkep  berada  pada  urutan  ke-8  dengan jumlah kasus TB Paru sebanyak 375 kasus. (Depkes Sul-Sel, 2014)
Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten
Pangkep pada tahun 2015 jumlah kasus ysng positif terkena  Tuberkulosis  di  Kabupaten  Pangkep  ada sebanyak  351  kasus.  Sedangkan  pada  tahun  2016 mengalami  kenaikan  jumlah  kasus  Tuberkulosis yaitu  sebanyak  379  kasus  (Dinkes  Kabupaten Pangkep, 2015).
Data yang diperoleh dari Puskesmas Liukang Tupabbiring Kabupaten Pangkep juga menunjukkan bahwa jumlah kasus Tuberkulosis mengalami kenai- kan dari tahun 2015 sebanyak 23 kasus menjadi 34 kasus  pada  tahun  2016  dengan  angka  kematian  6 kasus. (Puskesmas Liukang Tupabbiring, 2017)
Kejadian penyakit merupakan  hasil  interaksi antara faktor pejamu, agen, dan lingkungan. Orang yang  merokok  merupakan  faktor  pejamu  yang memiliki  risiko  2,01  kali  menderita  TB  Paru dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  merokok (Lienhardt,  dkk,  2005).  Berdasarkan  penelitian (Setiarni,  dkk,  2011)  diketahui  bahwa  adanya  hub- ungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan  kejadian  tuberkulosis  paru  pada  orang  de- wasa.
Faktor yang mempengaruhi kejadian TB Paru yang  selanjutnya  adalah  lingkungan.  Penelitian
(Hill, 2006) di Gambia, Afrika menyebutkan  bahwa kepadatan  hunian  merupakan  faktor  risiko  domi- nan  terhadap  kejadian  TB  Paru.  Hasil  penelitian (Wulandari,  2012)  juga  menyebutkan  bahwa  ada hubungan  antara  luas  ventilasi  ruang  tamu  rumah dengan kejadian tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang.
Berdasarkan  fakta  yang  telah  diuraikan  di atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Faktor Risiko Kejadian  TB Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Liukang Tupabbiring Kabupaten Pangkep Tahun 2017”.

## Metode Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian observasion- al  analitik  dengan  rancangan case control (kasus kontrol).  Populasi  adalah  semua  penduduk  yang berdomisili di Pulau Ballang Lompo dengan jumlah sampel sebanyak 60 orang terdiri dari 30 kasus dan 30 kontrol (Puskesmas Liukang Tupabbiring, 2017). Teknik  pengambilan  sampel  yaitu total sampling.
Sampel  pada  kelompok  kasus  adalah  orang  yang tinggal di Pulau Ballang Lompo dan dinyatakan pos- itif  menderita  TB  Paru . Kelompok  kontrol  adalah orang  yang  tinggal  di  Pulau  Ballang  Lompo  dan dinyatakan  negatif  menderita  TB  Paru  serta  meru- pakan  tetangga  dari  kelompok  kasus.  Variabel penelitian yaitu umur, jenis kelamin, pengetahuan, status gizi, status merokok, kepadatan hunian, luas ventilasi, kelembaban, suhu dan jenis lantai. Teknik pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan lembar  observasi.  Instrumen  penelitian  yaitu rollmeter,  thermohygrometer, dan  timbangan  digi- tal.  Data  penelitian  di  analisis  secara  univariat,  bi- variat dan multivariat.

## Hasil

## Gambaran Lokasi Penelitian
Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  merupakan salah  satu  bentuk  swadaya  masyarakat  yang dibangun  pada  tahun  1987  dan  mendapat bangunan  baru  yang  dimanfaatkan  pada  Oktober 2007.  Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  terletak  di Pulau  Ballang  Lompo,  Kelurahan  Mattiro  Sompe,
Kecamatan Liukang Tupabbiring, Kabupaten
Pangkajene  dan  Kepulauan  dengan  wilayah  kerja meliputi  seluruh  wilayah  Kecamatan  Liukang Tupabbiring.  Secara  geografis  Puskesmas  Liukang Tupabbiring terletak antara 119 0 BT  dan 4 0 LS sam- pai  dengan  5,8 0 LS  dengan  batas  wilayah  sebelah utara  berbatasan  dengan  Kecamatan  Liukang Tupabbiring  Utara , sebelah  timur  berbatasan dengan Kabupaten Maros , sebelah selatan berbata- san  dengan  Kotamadya  Makassar,  sebelah  barat berbatasan dengan Wilayah kerja Puskesmas Sarap- po.

## Faktor Risiko Umur
Berdasarkan  hasil  analisis  uji chi  square di- peroleh  nilai  p  value=0,182  (p  value>0,05)  artinya tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan  kejadian TB  Paru  dan  hasil  analisis  besar  risiko  didapatkan nilai  Odds  Ratio  (OR)  sebesar  0,306  yang  berarti umur  bukan  merupakan  faktor  risiko  kejadian  TB Paru.

## Faktor Risiko Jenis Kelamin
Hasil  analisis    statistik    menggunakan  uji chi square didapatkan  nilai  p  value=0,438  (p  value> 0,05),  maka  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  ke-
123
Tabel  1.  Hasil  analisa  statistik  faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Liukang Tupabbiring Kabupaten Pangkep Tahun 2017
No. Variabel Kasus Control p Value OR 95% CI n= 30 n= 30 Lower Upper 1. Umur Usia Produktif 22 (73,3%) 27 (90%) 0,182 0,306 0,72 1,291 Usia Nonproduktif 8 (26,7%) 3 (10%) 2. Jenis Kelamin Laki-laki 18 (60%) 14 (46,7%) 0,438 1,714* 0,616 4,772 Perempuan 12 (40%) 16 (53,3%) 3. Pengetahuan Rendah 23 (76,7%) 14 (46,7%) 0,034* 3,755* 1,239 11,385 Tinggi 7 (23,3%) 16 (53,3%) 4. Status Gizi Normal 19 (63,3%) 25 (83,3%) 0,144 0,345 0,103 1,163 Tidak Normal 11 (36,7%) 5 (16,7%) 5. Status Merokok Perokok Ringan 7 (23,3%) 10 (33,3%) 0,211 0,412 0,233 0,727 Perokok Berat 2 (6,7%) 0 (0%) 6. Kepadatan Hunian Memenuhi Syarat 25 (83,3%) 23 (76,7%) 0,747 1,522* 0,423 5,472 Tidak Memenuhi Syarat 5 (16,7%) 7 (23,3%) 7. Luas Ventilasi Memenuhi Syarat 9 (30%) 2 (6,7%) 0,045* 6,000* 1,172 30,725 Tidak Memenuhi Syarat 21 (70%) 28 (93,3%) 8. Kelembaban Memenuhi Syarat 11 (36,7%) 3 (10%) 0,033* 5,211* 1,278 21,237 Tidak Memenuhi Syarat 19 (63,3%) 27 (90%) 9. Jenis Lantai Memenuhi Syarat 17 (56,70%) 16 (53,3%) 1 1,144* 0,414 3,166 Tidak Memenuhi Syarat 13 (43,30%) 14 (46,7%)
lamin  dengan  kejadian  TB  paru.  Berdasarkan  hasil analisis  besar  risiko  didapatkan  nilai  Odds  Ratio (OR)=1,714  artinya  jenis  kelamin  laki-laki  berisiko 1,714  kali  menderita  TB  Paru  dibandingkan  per- empuan.

## Faktor Risiko Pengetahuan
Hasil uji statistic menggunakan uji chi square didapat  nilai  p  value=0,034  (p  value<  0,05)  yang berarti  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan kejadian TB Paru. Berdasarkan hasil analisis besar risiko didapatkan nilai Odds Ratio (OR) sebe- sar 3,755 artinya responden dengan tingkat penge- tahuan  rendah 3,755 kali  lebih  berisiko menderita TB  Paru  dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki tingkat pengetahuan tinggi.

## Faktor Risiko Status Gizi
Hasil  analisis  uji  statistik  menggunakan  uji chi square didapatkan nilai p value=0,144 (p value> 0,05),  maka  tidak  ada  hubungan  antara  status  gizi dengan  kejadian  TB  Paru  dan  hasil  analisis  besar risiko  didapatkan  nilai  Odds  Ratio  (OR)=0,345 artinya  status  gizi  bukan  merupakan  faktor  risiko kejadian  TB  Paru  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Liukang Tupabbiring.

## Faktor Risiko Status Merokok
Hasil  analisis  statistik  menggunakan  uji chi square didapatkan  nilai  p  value=0,211  (p  val- ue>0,05),  maka  tidak  ada  hubungan  antara  mero- kok dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Pusk- esmas  Liukang  Tupabbiring.  Hasil  analisis  besar risiko didapatkan nilai Odds Ratio (OR) adalah 0,412 yang  berarti  status  merokok  bukan  merupakan faktor  risiko  kejadian  TB  paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring.

## Faktor Risiko Kepadatan Hunian
Hasil uji statistik menggunakan uji chi square
nilai p value=0,747 (p value>0,05) berarti tidak ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadi- an  TB  Paru.  Hasil  analisis  besar  risiko  didapatkan nilai  Odds  Ratio  (OR)  sebesar  1,522  artinya  re- sponden  yang  memiliki  kepadatan  hunian  tidak memenuhi  syarat  berisiko  1,522  kali  menderita  TB paru  dibandingkan  responden  yang  memiliki kepadatan hunian yang memenuhi syarat.
Faktor Risiko Luas Ventilasi
Hasil  analisis  statistik  menggunakan  uji chi square didapatkan  nilai  p  value=0,045  (p  value<
0,05)  berarti  ada  hubungan  antara  luas  ventilasi dengan  kejadian  TB  Paru.  Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan nilai Odds Ratio (OR) sebesar 6,000  artinya  responden  yang  memiliki  luas  venti- lasi tidak memenuhi syarat berisiko 6,000 kali men- derita TB Paru dibandingkan responden yang mem- iliki luas ventilasi memenuhi syarat.
Berdasarkan  tabel  2  menyatakan  bahwa hasil  analisis  uji  regresi  logistik  didapatkan  nilai  p value=0,033  (p  value<0,05)  artinya  luas  ventilasi merupakan  variabel  yang  paling  berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian TB Paru di Wila- yah Kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring.
Faktor Risiko Kelembaban
Hasil analisis statistik menunjukkan menggunakan uji chi square didapatkan nilai p val- ue=0,033  (p  value<0,05)  sehingga  dapat  disimpul- kan  bahwa  ada  hubungan  antara  kelembaban  ru- mah  dengan  kejadian  TB  paru.  Berdasarkan  hasil analisis  besar  risiko  didapatkan  nilai  Odds  Ratio (OR)  sebesar  5,211  artinya  responden  yang  mem- iliki  kelembapan  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat  5,211  kali  lebih  berisiko  menderita  TB  Paru dibandingkan  responden  yang  memiliki  kelemba- ban memenuhi syarat.
Tabel 2. Hasil Analisa  Regresi Logistik  Antara Faktor Risiko Dengan Kejadian TB Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Liukang  Tupabbiring Kabupaten Pangkep Tahun 2017
No. Variabel B p value Exp. β 95% CI 1.  Pengetahuan -1,083 0,084 0,339 0,099-1,158 2.  Luas Ventilasi -1,694 0,049 0,184 0,034-0,992 3.  Kelembaban -1,451 0,053 0,234 0,054-1,018 Constanta 1,283 0,014 3,606

## Faktor Risiko Jenis Lantai
Hasil uji statistik menggunakan uji chi square didapatkan nilai p value=1,000 (p value>0,05) berar- ti  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  lantai  dengan kejadian  TB  Paru.  Berdasarkan  hasil  analisis  besar risiko  didapatkan  nilai  Odds  Ratio  (OR)  sebesar 1,144  artinya  responden  yang  memiliki  jenis  lantai tidak  memenuhi  syarat  berisiko  1,144  kali  mender- itaTB  Paru  dibandingkan  responden  yang  memiliki jenis lantai yang memenuhi syarat.

## Pembahasan

## Faktor Risiko Umur
Variabel umur berperan dalam kejadian pen- yakit  tuberkulosis  paru.  Risiko  untuk  mendapatkan tuberkulosis  paru  dapat  dikatakan  seperti  halnya kurva  normal  terbalik,  yakni  tinggi  ketika  awalnya, menurun  karena  diatas  2  tahun  hingga  dewasa memiliki  daya  tahan  terhadap  tuberkulosis  paru dengan  baik.  Puncaknya  tentu  dewasa  muda  dan menurun  kembali  ketika  seseorang  atau  kelompok menjelang usia tua.
Menurut  Kemenkes  RI  (2011)  menyatakan bahwa 75% pasien TB adalah kelompok usia produk- tif  secara  ekonomis  (15-50)  tahun.  Hal  tersebut dapat dimungkinkan karena seseorang yang sedang berada  pada  usia  produktif  cenderung  memiliki  ak- tivitas yang tinggi dan berhubungan dengan banyak orang (sekolah atau bekerja). Bertemu dengan ban- yak  orang  dapat  memudahkan  seseorang  tertular penyakit.
Temuan  ini  sejalan  dengan  beberapa penelitian  seperti  yang  dilakukan  oleh  Sutiningsih (2012)  menyebutkan  bahwa  proporsi  responden pada  usia  produktif  cenderung  lebih  banyak  76,7% terhadap kejadian TB Paru.

## Faktor Risiko Jenis Kelamin
Salah  satu  penyebab  perbedaan  frekuensi penyakit  TB  paru  antara  laki-laki  dan  perempuan adalah  perbedaan  kebiasaan  hidup.  Perbedaan  ke- biasaan  hidup  yang  dimungkinkan  adalah  merokok dan  minum  alkohol.  Dimana  laki-laki  lebih  banyak yang  merokok  dan  minum  alkohol  dibandingkan dengan  perempuan,  merokok  dan  alkohol  dapat
menurunkan  imunitas  tubuh  sehingga  lebih  mudah terkena penyakit TB paru.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Megawati (2016)  tentang  Gambaran  Epidemiologi  Infeksi Oportunistik  Tuberkulosis  pada  penderita  HIV  di Puskesmas  Percontohan  HIV/AIDS  Kota  Makassar Tahun  2015  menyatakan  bahwa  distribusi  jenis  ke- lamin  penyakit  infeksi  oportunistik  Tuberkulosis pada  penderita  HIV  lebih  banyak  terjadi  pada  laki- laki  yaitu  sebanyak  78,6%  sedangkan  perempuan sebanyak 4,7%.

## Faktor Risiko Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor yang  diduga  dapat  mempengaruhi  perilaku seseorang  dalam  bertindak  atau  melakukan  suatu hal.  Pengetahuan  yang  dimaksud  dalam  penelitian ini  yaitu  hasil  dari  tahu  mengenai  hal-hal  yang berhubungan  dengan  penyakit  TB  Paru  mulai  dari pengertian,  penyebab,  gejala,  penularan  dan pencegahan penyakit TBC.
Berdasarkan hasil wawancara melalui kuesioner  didapatkan  bahwa  banyak  masyarakat yang belum tahu apa itu penyakit TB Paru  dan apa penyebab penyakit tersebut. Mereka hanya menge- tahui  bahwa  penyakit  TB  Paru  itu  disebabkan  oleh debu dan tidak menggunakan masker saat bekerja.
Secara  teori,  pengetahuan  merupakan  do- main penting untuk terbentuknya perilaku. Perilaku manusia  sebenarnya  merupakan  refleksi  dari berbagai  kejiwaan,  seperti  pengetahuan  dan  sikap. Pengetahuan  yang  baik  diharapkan  akan  mempu- nyai sikap yang baik pula, akhirnya dapat mencegah atau  menanggulangi  masalah  penyakit  TB  Paru.  Se- baliknya  pengetahuan  buruk  responden  terkait  TB paru  berpotensi  menimbulkan  perilaku  yang  buruk pula  baik  terkait  kewaspadaan  penularan  maupun perawatan pasien dengan penyakit TB paru.
Teori  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Ra- jagukguk (2008) dalam Manullang (2011) di Kecama- tan Simanindo Kabupaten Samosir menjelaskan bah- wa semakin rendah pengetahuan penderita tentang bahaya penyakit TB Paru untuk dirinya, keluarga dan masyarakat  di  sekitarnya,  maka  semakin  besar  ba- haya si penderita sebagai sumber penularan penya-
kit, baik di rumah maupun di tempat pekerjaannya, untuk keluarga dan orang-orang sekitarnya.

## Faktor Risiko Status Gizi
Masyarakat  Pulau  Ballang  Lompo  sering mengkonsumsi makanan dari hasil laut seperti ikan dan  cumi-cumi  dimana  makanan  tersebut  banyak mengandung  gizi  yang  bermanfaat  bagi  tubuh  se- hingga  dapat  membantu  untuk  meningkatkan  sis- tem  kekebalan  tubuh.  Selain  itu  sebagian  besar kasus TB Paru juga merupakan pasien lama dimana pasien tersebut dalam masa penyembuhan sehinga status gizinya sudah mulai membaik.
Status  nutrisi  merupakan  salah  satu  faktor yang  menetukan  fungsi  seluruh  sistem  tubuh  ter- masuk  sistem  imun.  Sistem  kekebalan  dibutuhkan manusia  untuk  memproteksi  tubuh  terutama mencegah  terjadinya  infeksi  yang  disebabkan  oleh `mikroorganisme.  Bila  daya  tahan  tubuh  sedang rendah, kuman TB paru akan mudah masuk ke da- lam tubuh. Kuman ini akan berkumpul dalam paru- paru  kemudian  berkembang  biak.  Tetapi,  orang yang  terinfeksi  kuman  TB  Paru  belum  tentu  men- derita TB paru. Hal ini bergantung pada daya tahan tubuh  orang  tersebut.  Apabila,  daya  tahan  tubuh kuat  maka  kuman  akan  terus  tertidur  di  dalam tubuh  ( dormant )  dan  tidak  berkembang  menjadi penyakit  namun  apabila  daya  tahan  tubuh  lemah maka kuman TB akan berkembang menjadi penya- kit.  Penyakit  TB  paru  lebih  dominan  terjadi  pada masyarakat  yang  status  gizi  rendah  karena  sistem imun yang lemah sehingga memudahkan kuman TB masuk dan berkembang biak.
Teori  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dil- akukan  oleh  Ruswanto  (2010)  yang  menyatakan ada  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan  kejadian  TB  Paru  dimana  penduduk  yang berstatus  gizi  buruk  mempunyai  risiko  14,654  kali lipat  dibandingkan  dengan  penduduk  yang  ber- status gizi baik terhadap kejadian TB Paru.

## Faktor Risiko Status merokok
Kebiasaan  merokok  masyarakat  di  Pulau Ballang Lompo yaitu merokok ketika sedang beker- ja  dan  merokok  di  area  yang  terbuka  sehingga kemungkinan  untuk  menularkan  penyakit  tersebut
kecil.  Adapun  beberapa  responden  mengatakan bahwa  mereka  sudah  berhenti  merokok  karena alasan kesehatan.
Secara teori, merokok tembakau merupakan faktor penting yang dapat menurunkan daya tahan tubuh, sehingga mudah terserang penyakit. Namun pada  penelitian  ini  menunjukkan  hasil  yang  ber- beda.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  pada penelitian  ini,  merokok  bukan  merupakan  faktor yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  TB  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring. Pen- yakit  tuberkulosis  disebabkan  oleh  multifaktor, dimungkinkan  terdapat  faktor  lain  yang  lebih  ber- pengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  TB  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring.
Hasil penelitian Kolappan dan Gopi (2002) di India  juga  menyebutkan  bahwa  seseorang  yang menghisap  rokok  >20  batang/hari  memiliki  risiko 3.68  kali  terkena  TB  Paru  dibanding  orang  yang tidak merokok dan perokok yang menghisap rokok >20 tahun memiliki risiko 3.23 kali terkena TB Paru dibanding orang yang tidak merokok.

## Faktor Risiko Kepadatan Hunian
Kepadatan  hunian  ditentukan  berdasarkan jumlah  penghuni  rumah  per  luas  lantai  ruangan. Luas minimum  per orang sangat relatif tergantung dari  kualitas  bangunan  dan  fasilitas  yang  tersedia.
Menurut  Kepmenkes  No.829/Menkes/SK/VII/1999 tentang  Persyaratan  Kesehatan  Perumahan  bahwa untuk  rumah  sederhana  luasnya  minimum  10 m 2 /orang.  Faktor  yang  dapat  mempengaruhi kepadatan    hunian    adalah    luas  bangunan  rumah dan  jumlah  penghuni.  Berdasarkan  observasi didapatkan  hasil  bahwa  jumlah  penghuni  berkisar 3-8 orang, luas lantai rumah yang dimiliki respond- en  berkisar  antara  35-  72  m 2 .  Setiap  rumah  rata- rata  dihuni  oleh  4  orang.  Berdasarkan  hasil  ob- servasi tersebut kepadatan hunian responden seba- gian besar memenuhi syarat.
Secara    teori,    kepadatan  merupakan  pre-
requisite    untuk    proses    penularan  penyakit.  Se- makin  padat  tingkat  hunian,  maka  penyakit  khu- susnya  penyakit  melalui  udara  akan  semakin  mu- dah  dan  cepat  terjadi.  Oleh  karena  itu  kepadatan
hunian  merupakan  variabel  yang  berperan  dalam kejadian TB Paru. Teori ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Toni  Lumbang  Tobing  tentang perilaku penderita TB Paru  dan kondisi sanitasi ter- hadap pencegahan potensi penularan TB Paru pada keluarga  di  Kabupaten  Tapanuli  Utara,  dari  hasil penelitian  tersebut  di  dapatkan  nilai  Odds  Ratio sebesar  3,3  artinya  yaitu  kepadatan  hunian  yang kurang  mempunyai  risiko  tertular  TB  Paru  sebesar 3,3 kali lebih banyak dari kondisi kepadatan hunian yang baik.

## Faktor Risiko Luas Ventilasi
Penilaian  ventilasi  rumah  dilakukan  dengan membandingkan  luas  ventilasi  dengan  luas  lantai rumah  dengan  menggunakan  meteran.  Jenis  venti- lasi  yang  diukur  adalah  ventilasi  alamiah  yang  be- rasal dari sinar matahari yang dapat masuk melalui jendela, pintu, lubang angin, dan lubang-lubang pa- da  dinding.  Hasil  pengukuran  yang  telah  didapat kemudian dibandingkan dengan Kepmenkes No.829/Menkes/SK/VII/1999  tentang  Persyaratan Kesehatan  Perumahan  bahwa  persyaratan  luas lubang  ventilasi  alamiah  yang  permanen  minimal 10% luas lantai. Berdasarkan hasil pengukuran yang telah  dilakukan  didapatkan  hasil  bahwa  luas  venti- lasi  rumah  responden  berkisar  antara  2,4-6,56  m 2 dan  luas  lantai  rumah  35-72  m 2 .  Berdasarkan  hasil tersebut menunjukkan ada  luas ventilasi yang tidak memenuhi  syarat.  Berdasarkan  hasil  pengamatan, ada juga beberapa responden yang memiliki jendela namun  tidak  pernah  dibuka  karena  letak  rumah yang saling berdempetan.
Ventilasi  mempengaruhi  proses  dilusi  udara, juga  mengencerkan  konsentrasi  kuman  TBC  dan kuman  lain,  dimana  kuman  tersebut  akan  terbawa keluar dan mati terkena sinar ultraviolet. Perjalanan Kuman  TB  paru  setelah  dikeluarkan  penderita  me- lalui  batuk  akan  terhirup  oleh  orang  disekitarnya dan  sampai  ke  paru-paru.  Dengan  adanya  ventilasi yang  baik  maka  akan  menjamin  terjadinya  per- tukaran  udara  sehingga  konsentrasi droplet dapat dikurangi sehingga dapat mengurangi kemungkinan seseorang akan terinfeksi kuman TB paru.
Teori tersebut sejalan dengan penelitian yang
dilakukan  oleh  Darwel  (2012)  di  Sumatera  yang menyatakan  ada  hubungan  antara  ventilasi  rumah dengan  kejadian  TB  Paru,  penelitian  ini  mendapat- kan  risiko  untuk  terkena  TB  Paru  1,314  kali  pada penghuni  yang  memiliki  ventilasi  tidak  memenuhi syaratdibandingkan dengan responden yang berven- tilasi memenuhi syarat kesehatan.

## Faktor Risiko Suhu
Suhu  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini adalah temperatur dalam ruangan tempat respond- en  sering  menghabiskan  waktunya  yang  diukur secara langsung menggunakan alat thermohygrome- ter . Hasil yang telah didapat kemudian dibandingkan dengan  Permenkes No.1077  Tahun  2011  yang menyatakan  bahwa  persyaratan  suhu  ruangan  di dalam  rumah  yaitu  18 0 C-30 0 C.  Berdasarkan  hasil pengukuran didapatkan suhu rumah di Wilayah Ker- ja  Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  tidak  ada  yang memenuhi  syarat  karena  rata-rata  suhu  yang didapatkan  pada  saat  pengukuran  yaitu  lebih  dari 30 0 C.  Hasil  pengukuran  ini  dipengaruhi  oleh  suhu udara laut karena lokasi penelitian berada di daerah kepulauan yaitu pulau Ballang Lompo. Kuman dalam dahak pada suhu antara 30 0 C -37 0 C akan mati dalam waktu lebih kurang satu minggu. Hal tersebut berar- ti  bahwa  kuman Mycobacterium dapat  bertahan hidup secara optimal pada kisaran suhu tersebut.
Suhu  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  akan  meningkatkan  kehilangan  panas tubuh  dan  tubuh  akan  berusaha  menyeimbangkan dengan  suhu  lingkungan  melalui  proses  evaporasi. Kehilangan panas tubuh ini akan menurunkan vitali- tas tubuh dan merupakan  predisposisi untuk terke- na  infeksi  terutama  infeksi  saluran  nafas  oleh  agen yang menular.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatimah (2008)  menyatakan  bahwa  suhu  mempunyai  hub- ungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  TB  Paru  di- mana  seseorang  yang  tinggal  didalam  rumah dengan suhu udara tidak memenuhi syarat mempu- nyai risiko 2.674 kali lebih besar untuk menderita TB Paru  dibandingkan  seseorang  yang  tinggal  dirumah dengan suhu yang memenuhi syarat.

## Faktor Risiko Kelembaban
Kondisi lingkungan yang lembab merupakan media yang baik untuk perkembangan bakteri pato- gen.  Pengukuran  kelembaban  pada  penelitian  ini mengunakan  alat thermohygrometer kemudian hasil  yang  telah  didapat  dibandingkan  dengan Permenkes No.1077 Tahun 2011 yang menyatakan bahwa  persyaratan  kelembapan  udara  di  dalam rumah yaitu 40%-60 %.
Penelitian Rosiana (2013) juga menyebutkan bahwa  ada  hubungan  antara  kelembapan  dengan kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ke- dungmundu  Kota  Semarang  (p  value=0,032)  dan nilai  OR=  4,033  menunjukkan  bahwa  responden yang  kelembapan  tidak  memenuhi  syarat  mempu- nyai  risiko 4,033 kali  lebih besar menderita TB da- ripada responden yang kelembapannya memenuhi syarat.

## Faktor Risiko Jenis Lantai
Berdasarkan  Keputusan  Menteri  Kesehatan No.829/Menkes/SK/VII/1999  tentang  Persyaratan Kesehatan  Perumahan  menyatakan  bahwa  per- syaratan komponen rumah untuk lantai, yaitu ked- ap air dan mudah dibersihkan. Lantai kedap air sep- erti  keramik,  ubin,  dan  plester,  sedangkan  lantai tidak kedap air, yaitu tanah atau plester yang rusak. Irianto  (2014)  menyatakan  bahwa  lantai  ubin  atau semen  adalah  baik.  Lantai  dapat  berperan  sebagai media  penularan  TB  paru.  Jasad  renik  seperti  bak- teri yang sebelumnya berasal dari sumber penyakit (penderita)  kemudian  hidup  dan  berkembang  biak di  lantai  rumah,  dimana  perkembangan  bekteri tersebut mengikuti keadaan basah keringnya lantai. Untuk  lingkungan  pertumbuhan  bakteri  atau  jasad renik lain, memerlukan kondisi kelembaban terten- tu.  Apabila  dahak  penderita  diludahkan  ke  lantai, maka  kuman  TB  akan  bertebangan  di  udara  dan akan  menginfeksi  bagi  orang-orang  yang  ada  di sekitar. Jika lantai tanah akan menimbulkan kelem- baban  sehingga  mendukung  perkembang  biakan kuman.
Hasil penelitian ini didukung penelitian yang dilakukan  oleh  Ayomi  (2012)  yang  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis
lantai  dengan  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sentari  Kabupaten  Jayapura  dan  jenis lantai  tidak  memenuhi  syarat  3,718  kali  berisiko menderita  TB  Paru  daripada  jenis  lantai  yang  me- menuhi syarat.

## Kesimpulan
Penelitian ini menyimpulkan: 1) Umur bukan merupakan  faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wila- yah  kerja  Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p value =0,182,  OR=0,306),  Jenis  kelamin  merupakan faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p  val- ue =0.438,  OR=1,714),  3)  Pengetahuan  merupakan faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p val- ue =0,034, OR=3,755), 4) Status gizi bukan merupa- kan faktor risiko kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p  val- ue =0,144,  OR=0,345),  5)  Status  merokok  bukan merupakan  faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p value =0,211,  OR=0,412),  6)  Kepadatan  hunian merupakan  faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p value =0,747,  OR=1,522),  7)  Luas  ventilasi  merupa- kan faktor risiko kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p  val- ue =0,045,  OR=6,000),  8)  Suhu  merupakan  bukan faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Liukang  Tupabbiring,  9)  Kelembapan merupakan  faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p value =0,033,  OR=5,211),  Jenis  lantai  merupakan faktor  risiko  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Liukang  Tupabbiring  (nilai p  val- ue =1,000,  OR=1,144).  Diharapkan  bagi  peneliti  se- lanjutnya  untuk  mengkaji  lebih  mendalam mengenai variabel yang tidak berhubungan dengan kejadian TB Paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayomi, A. C., Setiani, O., & Joko, T. 2012. Faktor Risi- ko Lingkungan Fisik Rumah dan Karakter- istik Wilayah Sebagai Determinan Kejadi- an Penyakit Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Sentani Kabupaten Jaya- pura Provinsi Papua. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 11:5.
Darwel. 2012. Faktor-Faktor Yang Berkolerasi Ter- hadap Hubungan Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Sumatera (Analisis data Riskesdas 2010).
Departemen Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. 2014. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan . Dinas Kesehatan Kabupaten Pangkep. 2015. Profil Kesehatan Kabupaten Pangkep. Fatimah
Sitti. 2008. Faktor Kesehatan Lingkungan
Rumah yang Berhubungan Dengan Kejadi- an TB Paru Di Kabupaten Cilacap (Kecamatan: Sidareja, Cipari, Kedungreja, Patimuan, Gandrungmangu, Bantasari) Tahun 2008. Program Pascasarjana Uni- versitas Diponegoro Semarang.
Hill, P. C., Sillah, D. J., Donkor , S. A., Otu, J., Adeg- bola, R. A., & Lienhardt, C. 2006. Risk Fac- tors for Pulmonary Tuberculosis: A Clinic- Based Case Control Study in The Gambia.
BMC Public Health. 6:156.
Irianto, Koes. 2014. Ekologi Kesehatan (Health Ecol- ogy). Bandung: Alfabeta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Laporan Situasi Terkini Perkembangan Tuberkulosis di Indonesia. Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penya- kit dan Penyehatan Lingkungan Kemen- terian Kesehatan RI.
Keputusan Menteri Kesehatan RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014 . Kepu- tusan Menteri Kesehatan Republik Indo- nesia No. 829/Menkes/SK/VII/1999 Ten- tang Persyaratan Kesehatan Perumahan
Kerangka Kerja Penanggulangan TBC di
Indonesia 2006 - 2010. Kolappan, C., & Gopi, P. G. 2002.  Tobacco Smoking  and Pulmonary Tuberculosis. Tuberculosis  Research Cen-
tre, India. Thorax 57:964-966.
Lienhardt, C., Fielding, K., Sillah, J., Bah , B., Gus- tafson, P., Warndorff, D., et al. 2005. In- vestigation of the Risk Factors for Tuber- culosis: A Case-control Study in Three Countries in West Africa. International Journal of Epidemiology. 34:914-923.
Manullang, S. 2011. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Masyarakat Tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah Terhadap Kejadi- an Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Sukarame Kecamatan Kualuh Hulu Kabupaten Labuhanbatu Utara
Megawati., Azriful., & Dwi Santy Damayati. 2016. Gambaran Epidemiologi Infeksi Oportun- istik Tuberkulosis Pada Penderita HIV di Puskesmas Percontohan HIV/AIDS Kota Makassar Tahun 2015. Jurnal Higiene. 2:126-132.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 565/Menkes/Per/Iii/2011 Tentang Strategi Nasional Pengendalian Tuberku- losis Tahun 2011 - 2014.

## Puskesmas Liukang Tupabbiring Kabupaten
Pangkep. 2017.
Rosiana, A. M. 2013. Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru. Unnes Journal Of Publich Health. 2:1 -9.
Ruswanto, Bambang. 2010. Analisis Spasial Sebaran Kasus Tuberkulosis Paru ditinjau dari Faktor Lingkungan Dalam dan Luar Ru- mah di Kabupaten Pekalongan. Tesis Pas- casarjana Magister Kesehatan Ling- kungan, Universitas Diponegoro Sema- rang.
Setiarni, S. M., Sutomo, A. H., & Hariyono, W. 2011. Hubungan antara Tingkat Pengetahuan, Status Ekonomi. dan Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Tuberkulosis Paru pada Orang Dewasa di Wilayah Kerja Pusk- esmas Tuan-Tuan Kabupaten Ketapang Kalimantan Barat. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan.
5:162-232.
Sutiningsih. 2012. Hubungan Antara Karakteristik Individu, Praktik Hygiene Dan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Tuberculosis Di Kecamatan Semarang Utara Tahun 2011. Jurnal Kesehatan Masyarakat . 1:435-445. 129
Tobing, T. L. 2009. Pengaruh Perilaku Penderita TB Paru dan Kondisi Rumah terhadap Pencegahan Potensi Penularan TB Paru pada Keluarga di Kabupaten Tapanuli Utara.
WHO. 2015. Global Tuberculosis Report 2015. World Health Organization .
Wulandari, S. 2012. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru. Unnes Journal of Public Health.
1:41-44.