DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Elinda Tarigan 1 , Anto J. Hadi 2 *, Junedi Sitorus 2
1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia *Korespondensi Penulis : antoarunraja@gmail.com

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Dampak Covid 19 Terhadap Angka Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas
Batunadua Kota Padang Sidempuan
Abstrak Latar  belakang: Masalah  balita  pendek  atau  stunting  merupakan  gambaran  adanya  masalah  gizi  kronis  yang  dipengaruhi  oleh  perilaku keluarga terutama orangtua atau pengasuh balita secara tidak langsung mempengaruhi kesehatan balita akibat dari pandemi covid 19. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan dampak Covid 19 terhadap angka kejadian stunting pada balita. Metode: penelitian ini bersifat observasional dengan pendekatan cross sectional study di wilayah kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan. Populasi adalah seluruh keluarga yang memiliki balita sebanyak 415 balita. Sampel adalah sebagian balita sebanyak 203 balita dengan  menggunakan  rumus  Slovin.Responden  adalah  pengasuh  balita  (ibu,  bibi,  nenek)  pengambilan  sampel  secara purposive  sampling. Pengumpulan data dengan kuesioner dan pengukuran tinggi badan analisis data menggunakan uji chi-square dan regresi logistik.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dampak  covid  19  berhubungan  dengan  pola  asuh  (p=0,000),  status  pekerjaan  (p=0,026), pendapatan  orangtua  (p=0,000),  pelayanan  kesehatan  (p=0,000),  pola  konsumsi  (p=0,000),  dan  variabel  tidak  berhubungan  adalah  lokasi tempat  tinggal  (p=0,335),  serta  variabel  yang  paling  berhubungan  dengan  dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting  pada  balita adalah variabel pola konsumsi dengan nilai Exp (B) =43,696.
Kesimpulan: Temuan  diperoleh  bahwa  angka  kejadian  stunting  balita  akibat  dampak  covid  19  dipengaruhi  oleh  faktor    pola  asuh,  status pekerjaan, pendapatan orangtua, pelayanan kesehatan, pola konsumsi sehingga dibutuhkan peran keluarga terutama orangtua atau pengasuh balita  agar  tetap  mengutamakan  pola  pengasuhan  balita  yang  optimal  terutama  makanan  yang  dikonsumsi  balita  yang  berasal  dari  protein hewani.

## Kata Kunci: Covid 19; Stunting; Balita

## Research Articles
The Effect of Covid 19 on the Number of Stunting Incidents in Batunadua Health Center Working Area Padang Sidempuan City

## Open Access
Abstract
Introduction : The  problem  of  short  toddlers  or  stunting  is  an  illustration  of  chronic  nutritional  problems  that  are  influenced  by  family behavior, especially parents or caregivers of toddlers, indirectly affecting the health of toddlers as a result of the Covid 19 pandemic. Purpose: This study aims to analyze the relationship between the impacts of Covid 19 on the incidence of stunting in toddlers. Methods: This research is an observational study with a cross-sectional study approach in the working area of the Batunadua Health Center, Padang  Sidempuan  City.  The  population  is all  families  who  have  toddlers  as  many as  415 toddlers.  The  sample  consisted of 203  toddlers using  the  Slovin  formula.  Respondents  were  toddler  caregivers  (mothers,  aunts,  grandmothers).  The  sample  wa s  taken  using  purposive sampling. Collecting data with a questionnaire and measuring the height of the data analysis using the chi-square test and logistic regression. Results: The  results  showed  that  the  impact  of  covid  19  was  related  to  parenting  style  (p=0.000),  employment  status  (p=0.026),  parental income  (p=0.000),  health  services  (p=0.000),  consumption  patterns  (p=0.000),  and  the  unrelated  variable  is  the  location  of  re sidence (p=0.335), and the variable that is most related to the impact of Covid 19  on the incidence of stunting in toddlers is the consumption pattern variable with Exp value (B) = 43.696.
Conclusion: The findings show that the incidence of stunting in children under five due to the impact of Covid 19 is influenced by factors of parenting,  employment  status,  parental  income,  health  services,  consumption  patterns  so  that  the  role  of  the  family,  especially  parents  or caregivers of toddlers, is needed so that they continue to prioritize optimal child care patterns, especially food that is co nsumed by toddlers derived from animal protein.
Keywords: Covid 19; Stunting; Toddlers

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## PENDAHULUAN
Stunting  dapat  menyebabkan  peningkatan  mortalitas,  morbiditas  dalam  perkembangan  anak  akan mengakibatkan penurunan perkembangan kognitif motorik dan bahasa. Sedangkan pengaruh dalam jangka panjang dibidang kesehatan adalah berupa perawakan yang pendek, penurunan reproduksi dan peningkatan risiko obesitas dan penyakit degeneratif dimasa mendatang.  Anak stunting cenderung lebih rentan menjadi obesitas (1). Stunting merupakan  suatu  bentuk  lain  dari  kegagalan  pertumbuhan  akibat  kurang  gizi  kronik  sebagai  keadaan  yang  sudah terjadi  sejak  lama,  bukan  seperti  kurang  gizi  akut.  Anak  yang  mengalami  stunting  sering  terlihat  memiliki  badan normal yang proporsional, namun sebenarnya tinggi badannya lebih pendek dari tinggi badan normal yang dimiliki anak seusianya (2). Stunting merupakan proses kumulatif dan disebabkan oleh asupan zat-zat gizi yang tidak cukup atau  penyakit  infeksi  yang  berulang,  atau  kedua-duanya.  Stunting  dapat  juga  terjadi  sebelum  kelahiran  dan disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  sangat  kurang  saat  masa  kehamilan,  pola  asuh  makan  yang  sangat  kurang, rendahnya  kualitas  makanan  sejalan  dengan  frekuensi  infeksi  sehingga  dapat  menghambat  pertumbuhan  (3). Kejadian  balita  pendek  bisa  disebut  juga  dengan  stunting  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  dialami  oleh balita di dunia saat ini pada tahun 2017 sebesar 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita  di dunia mengalami stunting (4)  .  Namun  angka  ini  sudah  mengalami  penurunan  jika  dibandingkan  dengan  angka  stunting  pada  tahun  2000 yaitu 32,6%. Pada tahun 2017 lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia (55%) sedangkan lebih dari  sepertiganya  (39%)  tinggal  di  Afrika.  Dari  83,6  juta  balita  stunting  di  Asia.  Proporsi  terbanyak  berasal  dari Asia Selatan(58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah (0,9%) (5).
Banyak faktor yang terkait dengan kejadian stunting. Faktor ibu diantaranya yaitu status gizi ibu yang buruk pada saat kehamilan perawakan ibu yang juga pendek dan pola asuh yang kurang baik terutama pada prilaku dan peraktik  pemberian  makanan  pada  anak  (4).  Ibu  yang  masa  remajanya  yang  kurang  nutrisi  bahkan  dimasa kehamilan yang menyebabkan balita yang dilahirkan dengan BBLR, dan laktasi dengan pemberian  ASI Eksklusif akan  sangat berpengaruh pada pertumbuhan tubuh.  Faktor lain nya  yang menyebabkan  stunting  adalah terjadinya infeksi  pada  ibu,  kehamilan  remaja,  jarak  hamil  yang  pendek,  infeksi  pada  balita  seperti  diare,  kondisi  ekonomi, pekerjaan  dan  mata  pencarian  keluarga.  Selain  itu  rendahnya  akses  pelayanan  Kesehatan  yaitu  termasuk  akses sanitasi dan air bersih menjadi salah satu faktor yang sangat mempengaruhi pertumbuan anak(6).
Hasil penelitian Putriani (2022) di dapatkan  bahwa ada dampak Covid 19 terhadap angka kejadian stunting meskipun risiko kesehatan akibat infeksi COVID-19 pada anak lebih rendah dibandingkan dengan kelompok usia yang  lebih  tua,  terdapat  80  juta  anak  di  Indonesia  (sekitar  30%  persen  dari  seluruh  populasi)  yang  berpotensi mengalami dampak serius akibat beragam dampak sekunder yang timbul baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.  Ketidaksetaraan  yang  selama  ini  terjadi  bisa  semakin  parah,  khususnya  terkait  dengan  gender,  tingkat pendapatan  dan  disabilitas.  Direktur  Eksekutif  UNICEF  telah  menghimbau  pemerintah  agar  menyadari  bahwa anak-anak  adalah  korban  yang  tidak  telihat,  mengingat  adanya  dampak  jangka  pendek  dan  panjang  terhadap kesehatan,  kesejahteraan,  perkembangan  dan  masa  depan  anak.  Indonesia  sebelumnya  merupakan  contoh  negara dengan  tiga  beban  malnutrisi,  jauh  sebelum  pandemi  covid-  19.  Indonesia  memiliki  7  juta  anak  yang  mengalami stunting.  Kondisi  ini  menjadikan  Indonesia  sebagai  negara  kelima  didunia  dengan  balita  stunting  terbanyak  (7). Lebih dari 2 juta anak merupakan balita kurus (berat badan yang tidak sebanding dengan tinggi badan) serta 2 juta anak lainnya mengalami kelebihan berat badan atau obesitas serta nyaris setengah dari total ibu hamil mengalami anemia  karena  makanan  yang  dikonsumsi  tidak  cukup  mengandung  vitamin  dan  mineral  (zat  gizi  mikro)  yang diperlukan.  Indonesia  menghadapi  tantangan  yang  kompleks  akibat  tiga  beban  tersebut  yang  kemungkinan  akan memburuk  karena  pandemi  Covid-19.  Selain  itu  menurunnya  kondisi  perekonomian  akibat  pandemi  covid-19 berpotensi  mempengaruhi  kualitas  hidup  keluarga,  termasuk  dalam  hal  asupan  makanan  bergizi.  Jika  diabaikan, kekurangan gizi kronis dalam keluarga dapat berujung pada kondisi stunting (6).
Indonesia sebelumnya merupakan contoh negara dengan tiga beban malnutrisi, jauh sebelum pandemi covid- 19. Indonesia memiliki 7 juta anak yang mengalami stunting (7). Kondisi ini menjadikan Indonesia sebagai negara kelima didunia dengan balita stunting terbanyak. Lebih dari 2 juta anak merupakan balita kurus (berat badan yang tidak sebanding dengan tinggi badan) serta 2 juta anak lainnya mengalami kelebihan berat badan atau obesitas serta nyaris setengah dari total ibu hamil mengalami anemia karena makanan yang dikonsumsi tidak cukup mengandung vitamin dan mineral (zat gizi mikro) yang diperlukan. Indonesia menghadapi tantangan yang kompleks akibat tiga beban  tersebut  yang  kemungkinan  akan  memburuk  karena  pandemi  Covid-19  (7).  Prevalensi  balita  stunting  di Sumatera  Utara  yang  didapat  dari  hasil  data  riset  studi  status gizi Indonesia  (SSGI)  Tahun  2021  adalah  25,8  %, sedangkan  Tahun  2020  hanya  sebesar  6,8%  balita  stunting.  Hal  ini  menunjukkan  terjadinya  peningkatan  di Sumatera  Utara.  Berdasarkan  hasil  SSGI  2021  menampilkan  data  22  Kabupaten/kota  di  Sumatera  Utara  yang memiliki  prevalensi  balita  stunting  diatas  angka  prevalensi  Provinsi  Sumatera  Utara  (25,8%).  Kota  Padang Sidempuan  memiliki  32,1  %  dan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Batunadua  sebesar 22,5% balita mengalami stunting (8). Balita stunting walaupun prevalensi balita stunting di Kota Padangsidempuan
berada diatas angka prevalensi Provinsi Sumatera Utara angka tersebut bisa saja meningkat dari tahun ke tahun jika tidak dilakukan pencegahan (9).  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan dampak covid 19 terhadap angka kejadian stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan.

## METODE
Jenis  penelitian observasional dengan  menggunakan  desain cross  sectional  study. Penelitian  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan dan dilaksanakan pada bulan November 2022 sampai dengan  tangga  30  Januari  2023.  Populasi  adalah  seluruh  keluarga  yang  memiliki  balita  yang  terdapat  diwilayah kerja  Puskesmas  Batunadua  dengan  total  balita  ditahun  2022  sebanyak  415  balita.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  sebagian  balita  yang  terdapat  diwilayah  kerja  Puskesmas  Batunadua  sebanyak  203  balita  dengan pengambilan  sampel  menggunakan teknik  non  probability  sampling dengan  metode purposive  sampling. Instrument  penelitian  ini  dapat  berupa  kuesioner  (daftar  pertanyaan)  dan  microtoise  serta  analisis  data  digunakan uji chi-square dan regresi logistik.

## HASIL
Penelitian ini dilaksanakan  selama 92 hari mulai pada tanggal 1 November 2022 sampai dengan tangga 30 Januari 2023. Data diolah  dan dianalisis disesuaikan dengan tujuan penelitian. Hasil analisis data disajikan dalam bentuk table yang disertai penjelasan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Orang Tua Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan
Karakteristik Orang Tua n Persentase Kelompok Umur Ayah (tahun) 25– 27 7 3,4 28 – 29 31 15,3 30– 31 26 12,8 32 – 33 31 15,3 34 – 35 32 15,8 36– 37 30 14,8 38 – 39 41 20,2 40 – 41 5 2,5 Jumlah 203 100 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 1 0,5 SD 2 1,0 SMP 68 33,5 SMA 120 59,1 D3 3 1,5 S1 9 4,4 Jumlah 203 100 Jenis Pekerjaan Buruh 74 36,5 Petani 88 43,3 Wiraswasta 31 15,3 Honorer 9 4,4 PNS 1 0,5 Jumlah 203 100 Pendapatan Kurang ≤ Rp.1.500.00 5 2,5 Cukup Rp. 1.500.000-  2.800.000 159 78,3 Tinggi > Rp. 2.800.000 39 19,2 Jumlah 203 100 Agama Islam 198 97,5 Kristen 5 2,5 Jumlah 203 100 Suku Batak 196 96,6
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  203  ayah  balita  terdapat  yang  memiliki  kelompok  umur  38-39  tahun tertinggi  sebanyak  20,2%,  tingkat  pendidikan  SMA  tertinggi  sebanyak  59,1%,  jenis  pekerjaan  petani  tertinggi sebanyak 43,3%, pendapatan cukup tertinggi sebanyak 78,3%, agama islam tertinggi sebanyak 97,5%, suku batak tertinggi  sebanyak  96,6%,  lokasi  tempat  tinggal  tertinggi  di  desa  sebanyak  99,0%  dan  dari  203  ibu  balita  yang memiliki tertinggi kelompok umur 28-29 tahun dan kelompok umur 38-39 tahun masing-masing sebanyak 17,7%, pendidikan SMA sebanyak 58,1%, tidak bekerja (ibu rumah tangga) sebanyak 57,6%, pendapatan cukup sebanyak 55,2%, agama islam sebanyak 97,5%, suku batak 96,6%.
Jawa 2 1,0 Minang 5 2,5 Jumlah 203 100 Lokasi Tempat Tinggal Desa 201 99,0 Kota 2 1,0 Jumlah 203 100 Kelompok Umur Ibu ( Tahun) 25 – 27 9 4,4 28 – 29 36 17,7 30 – 31 31 15,3 32 – 33 33 16,3 34 – 35 20 9,9 36 – 37 17 8,4 38 – 39 36 17,7 40 – 41 21 10,3 Jumlah 203 100 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 1 0,5 SD 6 3,0 SMP 73 36,0 SMA 118 58,1 D3 2 1,0 S1 3 1,5 Jumlah 203 100 Jenis Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 117 57,6 Petani 51 25,1 Wiraswasta 25 12,3 Honorer 8 3,9 PNS 2 1,0 Jumlah 203 100 Pendapatan Kurang ≤ Rp.1.500.00 76 37,4 Cukup Rp. 1.500.000-  2.800.000 112 55,2 Tinggi > Rp. 2.800.000 15 7,4 Jumlah 203 100 Agama Islam 198 97,5 Kristen 5 2,5 Jumlah 203 100 Suku Batak 196 96,6 Jawa 2 1,0 Minang 5 2,5 Jumlah 203 100
Tabel 2. Hubungan Dampak Covid 19 Dengan Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Batunadua Kota Padang Sidempuan
Pola Asuh Kejadian Stunting Jumlah X 2 (p) Stunting Tidak Stunting n Persen n Persen Negatif 24 19,4 100 80,6 124 21,869 (0,000) Positif 40 50,6 39 49,4 79 Jumlah 64 31,5 139 68,5 203 Status Pekerjaan Bekerja 37 39,4 57 60,6 94 Tidak Bekerja 27 24,8 82 75,2 109 4,978 (0,026) Jumlah 64 31,5 139 68,5 203 Pendapatan Orangtua Kurang ≤ Rp. 1.500.000 50 43,9 64 56,1 114 Cukup Rp. 1.500.000 – 2.800.000 11 15,9 58 84,1 69 18,326 (0,000) Tinggi > Rp. 2.800.000 3 15,0 17 85,0 20 Jumlah 64 31,5 139 68,5 302 Pelayanan Kesehatan Pasif 27 67,5 13 32,5 40 Aktif 37 22,7 126 77,3 163 29,862 (0,000) Jumlah 64 31,5 139 68,5 203 Pola Konsumsi Buruk 52 83,9 10 16,1 62 Baik 12 8,5 129 91,5 141 113,292 (0,000) Jumlah 64 31,5 139 68,5 203 Lokasi Tempat Tinggal Desa 64 31,8 137 68,2 201 Kota 0 0,0 2 100,0 2 0,930 (0,335) Jumlah 64 31,5 139 68,5 203 Dampak Covid Berdampak 37 72,5 14 27,5 51 Tidak Berdampak 27 17,8 125 82,2 152 53,095 (0,000) Jumlah 64 31,5 139 68,5 203
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 124 keluarga yang menyatakan memiliki pola asuh negative terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 19,4%. Sedangkan dari 79 keluarga yang menyatakan memiliki pola asuh positif terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  50,6%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung (21,869)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,000)  <  α  (0,05).  Ini  berarti  bahwa  pola  asuh  berhubungan  dengan dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting.  Dari  94  keluarga  yang  menyatakan  status  pekerjaan  yang bekerja  terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  39,4%.  Sedangkan  dari  109  keluarga  yang  menyatakan status pekerjaan yang tidak bekerja terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 24,8%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (4,978) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,026) < α (0,05). Ini berarti bahwa status pekerjaan  berhubungan  dengan  dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting.  Dari  114  keluarga  yang menyatakan memiliki pendapatan kurang  terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 43,9%. Sedangkan dari 20 keluarga yang menyatakan memiliki pendapatan tinggi terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 15,0%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (18,362) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,000) < α (0,05). Ini  berarti  bahwa  pendapatan  orangtua  berhubungan  dengan  dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting. Dari  40  keluarga  yang  menyatakan  pelayanan  kesehatan  pasif    terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak 67,5%.  Sedangkan  dari  163  keluarga  yang  menyatakan  pelayanan  kesehatan  aktif  terdapat  balita  yang  menderita stunting sebanyak 22,7%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (29,862) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,000) < α (0,05). Ini berarti bahwa pelayanan Kesehatan berhubungan dengan dampak covid 19 terhadap angka  kejadian  stunting.  Dari  62  keluarga  yang  menyatakan  memiliki  pola  konsumsi  buruk  terdapat  balita  yang menderita stunting sebanyak 83,9%. Sedangkan dari 141 keluarga  yang menyatakan memiliki pola konsumsi baik

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  8,5%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung (113,292) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,000) < α (0,05). Ini berarti bahwa pola konsumsi berhubungan dengan dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting.  Dari  201  keluarga  yang  menyatakan  lokasi  tempat  tinggal  di desa terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 31,8%. Sedangkan dari 2 keluarga yang menyatakan lokasi tempat  tinggal  di  kota  terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  0,0%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh bahwa  nilai  X 2 hitung  (0,930)  <  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,335)  >  α  (0,05).  Ini  berarti  bahwa  lokasi  tempat tinggal  tidak  berhubungan  dengan  dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting.  Dari  51  keluarga  yang menyatakan  kenak  dampak  covid  terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  72,5%.  Sedangkan  dari  152 keluarga yang menyatakan tidak berdampak terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 17,8%. Hasil analisis statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (53,095)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,000)  <  α  (0,05).  Ini  berarti bahwa dampak covid berhubungan dengan kejadian stunting.
Tabel 3. Analisis Multivariat Hubungan Dampak Covid Dengan Kejadian Stunting Pada Balita
Variabel B S.E Sig Exp (B) 95% C for EXP (B) Lower Upper Pola Asuh -0,496 0,548 0,366 0,609 0,208 1,784 Status Pekerjaan 1,168 0,564 0,038 3,217 1,066 9,711 Pendapatan 0,382 0,498 0,443 1,465 0,552 3,887 Pelayanan Kesehatan 1,297 0,673 0,504 3,660 0,979 13,688 Pola Konsumsi 3,777 0,609 0,000 43,696 13,233 144,286 Dampak Covid 2,274 0,578 0,000 9,718 3,131 30,162 Constant -12,978 2,628 0,000 0,000
Tabel 3 menunjukkan bahwa polah asuh (nilai p=0,366), status pekerjaan  (nilai p=0,038), pendapatan (nilai p=0,443),  pelayanan  kesehatan  (nilai  p=0,504),  pola  konsumsi  (p=  0,000),  dan  dampak  covid  (p=  0,000) berhubungan  kejadian  stunting  pada  balita.  Dari  keenam  variabel  tersebut,  variabel  yang  paling  berhubungan dengan  variabel  dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting  adalah  variabel  pola  konsumsi  (Exp(B)= 43,696).

## PEMBAHASAN Pola Asuh
Pola  asuh  adalah  cara  orangtua  memperlakukan  anak,  mendidik,  membimbing,  dan  mendisiplinkan  serta melindungi  anak  selama  ia  melewati  proses  pendewasaan,  termasuk  juga  upaya  penanaman  norma-norma  yang diharapkan  oleh  masyarakat  pada  umumnya.  Pola  asuh  merupakan  sikap  orangtua  dalam  berhubungan  dengan anaknya.  Sikap  tersebut  dapat  dilihat  dari  dua  aspek,  yaitu  penerapan  batasan  dan  ekspresi  kasih  sayang  kepada anak  (10).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  203  orangtua  menunjukkan  bahwa  dari  124  keluarga  yang menyatakan memiliki pola asuh negative terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 19,4%. Sedangkan dari 79 keluarga yang menyatakan memiliki pola asuh positif terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 50,6%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (21,869) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,000) < α (0,05). Ini  berarti  bahwa  pola  asuh  berhubungan  dengan  dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting.  Diketahui bahwa sebagian besar pola asuh ibu adalah dalam kategori pola asuh yang buruk. Peran seorang ibu sangat penting terutama dalam pemberian nutrisi pada anaknya,  ibu  harus mampu memberikan perhatian, dukungan, berperilaku yang  baik-baik  khususnya  dalam  pemberian  nutrisi  diantaranya  memberikan  pengasuhan  tentang  cara  makan, memberikan makanan yang mengandung gizi yang baik dan sehat, menerapkan kebersihan nutrisi, kebersihan diri maupun  anak  juga  lingkungan  selama  persiapan  ataupun  saat  memberikan  makanan  serta  memanfaatkan  layanan kesehatan  dengan  baik  guna  menunjang  peningkatan  atau  perbaikan  nutrisi  anak.  Jika  semua  hal  tersebut  dapat dikerjakan  dengan  benar  maka  dapat  dimungkinkan  pertumbuhan  dan  perkembangan  seorang  anak  akan  menjadi lebih baik (11).
Hal ini sejalan dengan penelitian Fitri Ariyanti, (2015) bahwa ibu dengan pengasuhan yang baik juga benar dapat  dinilai  dari  perilaku  ibu  dalam  pemberian  makanan  atau  nutrisi  harian  baik  sejak  masa  bayi  atau  masa kehamilan (12). Pada penelitian ini diketahui bahwa anak dengan stunting sangat pendek didapatkan pola asuh ibu yang buruk atau tidak baik (69,4%). Sedangkan kondisi anak yang dengan stunting pendek, juga masih didapatkan pola  asuh  yang  kurang  baik  atau  dikatakan  buruk  sekitar  (30,6%),  dari  hasil  uji  statistic  didapatkan  nilai  p  value

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
0,01  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  pola  asuh  ibu  dengan  kejadian  stunting,  sehingga  dapat  diartikan  jika pola  asuh  yang  baik  maka  kategori  stunting  lebih  rendah,  begitu  pula  jika  pola  asuh  ibu  dalam  kategori  buruk, kategori stunting akan tinggi.

## Status Pekerjaan
Status pekerjaan ibu menunjukan sebanyak 75% anak dari ibu yang bekerja mengalami stunting, hal ini bisa terjadi karena kurangnya  waktu  untuk mengasuh anak, pola asuh  yang kurang baik, maupun pemberian makanan bergizi  yang  tidak  tercukupi.  Sebagian  besar  ibu  balita  di  wilayah  gunung  bermata  pencaharian  sebagai  petani memiliki anak stunting lebih banyak. Hal ini berhubungan dengan pemberian asi tidak ekslusif kepada anak mereka dikarenakan ibu yang berprofesi sebagai petani membantu suami bekerja di kebun apalagi memasuki musim tanam maka aktivitas ibu lebih banyak di kebun untuk bekerja. Ketika bekerja, ibu akan meninggalkan anakanya di rumah dan dirawat oleh orang lain. Hal ini membuat sebagian  besar ibu memberhentikan pemberian asi kepada anaknya sebelum  usia  6  bulan  (13).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  94  keluarga  yang  menyatakan  Status pekerjaan yang bekerja terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 39,4%. Sedangkan dari 109 keluarga yang menyatakan  status  pekerjaan  yang  tidak  bekerja  terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  24,8%.  Hasil analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (4,978)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,026)  <  α  (0,05).  Ini berarti bahwa status pekerjaan berhubungan dengan dampak covid 19 terhadap angka kejadian stunting.
Faktor pekerjaan memepengaruhi pengetahuan, seseorang yang bekerja pengetahuan menyatakan lebih luas dari  pada  seseoarang  yang  tidak  bekerja,  karena  orang  yang  bekerja  lebih  banyak  memeperoleh  informasi. Karakteristik ibu perlu juga diperhatikan  karena  stunting  yang  sifatnya  kronis, artinya muncul sebagai  akibat dari keadaan  yang  berlangsung  lama  seperti  kemiskinan,pola  asuh  yang  tidak  tepat  karena  akibat  dari  orang  tua  yang sangat sibuk bekerja, pengetahuan ibu yang kurang baik tentang gizi akibat dari rendahnya pendidikan ibu, sering menderita penyakit secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik. Hasil penelitian ini membuktikan Adanya  hubungan  antara  pekerjaan  ibu  dengan  kejadian  stunting  (p=0,000),dimana  ibu  yang  tidak  bekerja memiliki  kecenderungan  5  kali  anak  akan  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja  (14).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Savita  &  Amelia,  (2020)  yang  menyatakan  ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan ibu dengan resiko kejadian stunting pada balita (p= 0,0001) (14).

## Pendapatan
Pendapatan keluarga yang kurang dari upah minimum regional meingkatkan kejadian stunting. Hal ini juga didukung  oleh  penelitian  Nasikah  (2012)  yang  menunjukan  bahwa  kejadian  stunting  yang  dipengaruhi  oleh pendapatan  keluarga  memiliki  risiko  7  kali  lebih  besar.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  114  keluarga yang  menyatakan  memiliki  pendapatan  kurang    terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  43,9%. Sedangkan dari 20 keluarga yang menyatakan memiliki pendapatan tinggi terdapat balita yang menderita stunting sebanyak  15,0%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (18,362)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p (0,000) < α (0,05). Ini berarti bahwa pendapatan orangtua berhubungan dengan dampak covid 19 terhadap angka kejadian  stunting.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Candra  (2011)  di  Semarang yang  menyatakan  bahwa  tingkat  pendapatan  yang  rendah  merupakan  faktor  risiko  kejadian  stunting,  dimana keluarga dengan pendapatan rendah memiliki risiko 2,3 kali lebih besar memiliki anak stunting dibanding keluarga dengan  pendapatan  cukup.  Hasil  penelitian  di  Maluku  Utara  (Ramli,  et  al.,  2009),  dan  di  Nepal  (Taguri,  et  al., 2004)  menyebutkan  hasil  yang  sama  pula  bahwa  pendapatan  yang  rendah  berhubungan  dengan  kejadian  stunting pada balita (15).

## Pelayanan Kesehatan
Pelayanan  kesehatan  merupakan  upaya  yang  diselenggarakan  sendiri  atau  bersama-sama  dalam  organisasi untuk  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan,  mencegah  dan  menyembuhkan  penyakit  serta  memulihkan kesehatan  seseorang,  keluarga,  kelompok  dan  masyarakat  (16).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  40 keluarga  yang  menyatakan  pelayanan  Kesehatan  pasif    terdapat  balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  67,5%. Sedangkan dari 163 keluarga yang menyatakan pelayanan kesehatan aktif terdapat balita  yang menderita stunting sebanyak  22,7%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (29,862)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p (0,000) < α (0,05). Ini berarti bahwa pelayanan kesehatan berhubungan dengan dampak covid 19 terhadap angka kejadian  stunting.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bella,  (2020)    yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  anatara  kebiasaan  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dengan  kejadian stunting balita di Kota Palembang dengan nilai p=0,000<0,05 (17). Hal ini bertentangan dengan penelitian Armico (2013),yang menyebutkan bahawa pemanfaatan pelayanan kesehatan tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan nilai p=0,078 (18).

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## Pola Konsumsi
Pola konsumsi makanan menurut Sediaoetama dalam Gaspersz et al., (2020) merupakan banyak atau jumlah pangan (secara tunggal maupun beragam) yang dikonsumsi seseorang atau kelompok orang yang bertujuan untuk memenuhi  kebutuhan  fisiologi,  psikologi,  dan  sosiologis.  Pola  konsumsi  pangan  juga  mengarahkan  agar pemanfaatan pangan dalam tubuh (utility food) dapat optimal, dengan peningkatan atas kesadaran pentingnya pola konsumsi  yang  beragam,  dengan  gizi  seimbang  mencakup  energi,  protein,  vitamin  dan  mineral  serta  aman  (19). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  62  keluarga  yang  menyatakan  memiliki  pola  konsumsi  buruk  terdapat balita  yang  menderita  stunting  sebanyak  83,9%.  Sedangkan  dari  141  keluarga  yang  menyatakan  memiliki  pola konsumsi baik terdapat balita yang menderita stunting sebanyak 8,5%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung  (113,292)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,000)  <  α  (0,05).  Ini  berarti  bahwa  pola  konsumsi berhubungan  dengan  dampak  covid  19  terhadap  angka  kejadian  stunting.  Sejalan  dengan  penelitian  Ngaisyah, (2017) hasil tingkat keberagaman konsumsi makanan dengan kejadian stunting pada balita di kecamatan Ngemlak, Sleman, Yogyakarta mempunyai nilai p=0.000. Ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat keberagaman konsumsi makanan dengan kejadian stunting pada balita (20).

## Dampak Covid
Temuan  penelitian  diperoleh  bahwa  pandemic  covid  19  berdampak  pada  status  gizi  dan  pola  makan  anak balita  sehingga  beberapa  anak  balita  menderita  stunting.  Pandemi  covid-19  memiliki  dampak  yang  sangat  besar pada  masalah  stunting  di  seluruh  dunia  terutama  yang  mersakan  negara-negara  berkembang  (21).  Stunting merupakan kondisi keterlambatan pertumbuhan fisik dan mental pada anak-anak, dan bisa terjadi karena berbagai faktor,  termasuk  kurangnya  nutrisi  yang  adekuat.  Berikut  adalah  beberapa  cara  pandemi  covid-19  mempengaruhi stunting  seperti  kurangnya  akses  terhadap  makanan  bergizi,  karantina  dan  pembatasan  mobilitas  yang  diterapkan untuk  mengatasi  pandemi  telah  membuat  banyak  orang  kehilangan  pekerjaan  dan  mengalami  kesulitan  ekonomi, yang  mempengaruhi  akses  mereka  terhadap  makanan  bergizi,  Kurangnya  akses  terhadap  layanan  kesehatan: kemungkinan  berkurangnya  akses  terhadap  layanan  kesehatan  dan  imunisasi,  serta  pembatalan  atau  penundaan pemeriksaan kesehatan rutin, memperburuk masalah stunting, Interupsi dalam pendidikan: penutupan sekolah dan interupsi  dalam  pendidikan  jarak  jauh  akibat  pandemi  memiliki  dampak  negatif  pada  pertumbuhan  dan perkembangan  anak-anak,  terutama  dalam  hal  nutrisi  dan  kesehatan,  Interupsi  dalam  pendidikan:  Penutupan sekolah dan interupsi dalam pendidikan jarak jauh akibat pandemi memiliki dampak negatif pada pertumbuhan dan perkembangan anak-anak, terutama dalam hal nutrisi dan kesehatan, Stres dan trauma: Stres dan trauma yang dapat ditimbulkan  oleh  pandemi,  seperti  kekhawatiran  tentang  kesehatan  dan  keamanan,  dapat  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak-anak, termasuk  stunting. Untuk mengatasi dampak  pandemi covid-19 pada stunting,  diperlukan  upaya  berkelanjutan  dan  bersinergi  untuk  memastikan  ba  hwa  anak-anak  memiliki  akses terhadap makanan bergizi, layanan kesehatan, pendidikan, dan perlindungan emosional yang mereka butuhkan.Hal ini  ditunjukkan  bahwa  dari  51  keluarga  yang  menyatakan  kenak  dampak  covid  terdapat  balita  yang  menderita stunting  sebanyak  72,5%.  Sedangkan  dari  152  keluarga  yang  menyatakan  tidak  berdampak  terdapat  balita  yang menderita  stunting  sebanyak  17,8%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (53,095)  >  X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,000) < α (0,05). Ini berarti bahwa dampak covid berhubungan dengan kejadian stunting.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  angka  kejadian  stunting  balita  akibat  dampak  covid  19  dipengaruhi  oleh faktor  pola asuh, status pekerjaan, pendapatan orangtua, pelayanan kesehatan, pola konsumsi sehingga dibutuhkan peran  keluarga  terutama  orangtua  atau  pengasuh  balita  agar  tetap  mengutamakan  pola  pengasuhan  balita  yang optimal terutama makanan yang dikonsumsi balita yang berasal dari protein hewani.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Djauhari T. Gizi dan 1000 HPK. Saintika Med. 2017;13(2):125–33.
2. Hadi  AJ,  Antoni  A,  Dongoran  IM,  Ahmad  H.  Analysis  Model  of  Toddlers  Factor  as  Stunting  Risk Predisposition Factor Due to Covid 19 in Stunting Locus Village Area of Indonesia. J Pharm Negat Results. 2023;14(1):6–10.
3. Masrul  M.  Studi  Anak  Stunting  dan  Normal  Berdasarkan  Pola  Asuh  Makan  serta  Asupan  Zat  Gizi  di Daerah  Program  Penanggulangan  Stunting  Kabupaten  Pasaman,  Pasaman  Barat.  J  Kesehat  Andalas. 2019;8(2S):74–81.
4. Komalasari  K,  Supriati  E,  Sanjaya  R,  Ifayanti  H.  Faktor-Faktor  Penyebab  Kejadian  Stunting  Pada  Balita. Maj Kesehat Indones. 2020;1(2):51–6.
5. Indrastuty  D,  Pujiyanto  P.  Determinan  Sosial  Ekonomi  Rumah  Tangga  dari  Balita  Stunting  di  Indonesia:
Analisis Data Indonesia Family Life Survey (IFLS) 2014. J Ekon Kesehat Indones. 2019;3(2).
6. Putriani  NT,  Indriati  M,  Rosita  R.  Angka  Kejadian  Balita  Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ibrahim Adjie Bandung Sebelum dan Saat Masa Pandemi Covid-19. J Sehat Masada. 2022;16(1):69–78.
7. Sutrio S, Rahmadi  A, Putri S,  Sumardilah DS, Mulyani R, Lupiana M, et al. Edukasi Gizi dan Pemberian Bantuan  Kepada  Keluarga  Balita  Gizi  Kurang  Terdampak  Covid-19  di  Kelurahan  Kedaung  Kota  Bandar Lampung. J Pengabdi Masy Indones. 2021;1(2):43–8.
8. Kemenkes.  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun  2021.  J  Kesehat. 2021;13(1):118–23.
9. Kemenkes. Hubungan Mutu Gizi Pangan dan Skor Pola Pangan Harapan  (Pph) dengan  Status Gizi Balita. Nutr J Gizi. 2021;1(1):33–41.
10. Sevriani  S.  Hubungan  Pola  Asuh  Ibu  Dalam  Pemberian  Makan  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di Desa Jamberejo Kecamatan Kedungadem Kabupaten Bojonegoro. ITSKes Insan Cendekia Medika; 2022.
11. Loya  RRP,  Nuryanto  N.  Pola  asuh  pemberian  makan  pada  bayi  stunting  usia  6-12  bulan  di  Kabupaten Sumba Tengah, Nusa Tenggara Timur. J Nutr Coll. 2017;6(1):84–95.
12. Fitri Ariyanti S. Analisis faktor risiko kejadian stunting pada anak balita di wilayah kerja puskesmas muara tiga kabupaten pidie. Universitas Sumatera Utara; 2015.
13. Safitri  SG,  Purwati  Y,  Warsiti  SK,  Keb  M,  Mat  S.  Tingkat  Pendidikan  dan  Status  Pekerjaan  Ibu  Dengan Kejadian Stunting pada Anak: Literature Review. 2021;
14. Savita  R,  Amelia  F.  Hubungan  Pekerjaan  Ibu,  Jenis  Kelamin,  dan  Pemberian  Asi  Eklusif  Terhadap Kejadian  Stunting  Pada  Balita  6-59  Bulan  di  Bangka  Selatan  The  Relationship  of  Maternal  Employment, Gender,  and  ASI  Eklusif  with  Incident  of  Stunting  inToddler  Aged  6-59  Months.  J  Kesehat  Poltekkes Kemenkes Ri Pangkalpinang. 2020;8(1):6–13.
15. Illahi RK. Hubungan pendapatan keluarga, berat lahir, dan panjang lahir dengan kejadian stunting balita 24- 59 bulan di Bangkalan. J Manaj Kesehat yayasan RS Dr Soetomo. 2017;3(1):1–7.
16. Listiyono  RA.  Studi  Deskriptif  Tentang  Kuaitas  Pelayanan  di  Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Wahidin  Sudiro Husodo Kota Mojokerto Pasca Menjadi Rumah Sakit Tipe B. J Kebijak Dan Manaj Publik. 2015;1(1):2–7.
17. Bella  FD.  Pola  Asuh  Positive  Deviance  dan  Kejadian  Stunting  Balita  di  Kota  Palembang.  J  Kesehat Vokasional. 2020;4(4):209–10.
18. Rochim  A.  Penerapan  Asas  Legalitas  Dan  Asas  Ultra  Petita  Dalam  Tindak  Pidana  Pelayanan  Kesehatan Yang Menyebabkan Matinya Orang (Studi Kasus Perkara Pidana Nomor 1110 K/Pid. Sus/2012 Dan Nomor 590 K/Pid/2012). Magister Hukum Kesehatan Unika Soegijapranata; 2016.
19. Gaspersz  E,  Picauly  I,  Sinaga  M.  Hubungan  faktor  pola  konsumsi,  riwayat  penyakit  infeksi,  dan  personal hygiene  dengan  status  gizi  ibu  hamil  di  wilayah  lokus  stunting  Kabupaten  Timur  Tengah  Utara.  J  Pangan Gizi Dan Kesehat. 2020;9(2):1081–90.
20. Ngaisyah RD. Keterkaitan Pola Pangan Harapan (Pph) dengan Kejadian Stunting Pada Balita. J Kedokt dan Kesehat. 2017;13(1):71–9.
21. Hasibuan  AS,  Yaturramadhan  H,  Hadi  AJ,  Ahmad  H.  Pemanfaatan  Pelayanan  Puskesmas  dalam Pencegahan  Covid-19  di  Puskesmas  Batunadua  Kota  Padangsidimpuan.  Media  Publ  Promosi  Kesehat Indones. 2021;4(4):475–81.