## FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETEPATAN JADWAL IMUNISASI DI DESA DENANYAR KECAMATAN JOMBANG WILAYAH KERJA PUSKESMAS PULO LOR JOMBANG KABUPATEN JOMBANG
Factors Related To The Accuracy Of The Immunization Schedule In Denanyar Village, District Jombang Working Area Of Pulo Lor Health Center Jombang, Jombang District
Arshi Wijayanti 1* ,  Niken Grah Prihartanti 2 , Septi Fitrah Ningtyas 3
STIKes Pemkab Jombang 1,2,3)
Program Studi Sarjana Kebidanan dan Profesi Bidan
* arshi.wijayanti2991@gmail.com

## ABSTRACT
The accuracy of the immunization schedule is very necessary. If it is not on schedule it can usually cause the dose to be reduced so that it can be a problem that the immune power of the vaccine is not optimal and the vaccine power and antibody levels will be lost or very low if the immunization is not on schedule. determined. This study used an analytic survey design with a cross-sectional approach. The population in this study  were  mothers  who  had  children  aged  9-24  months,  the  sample  in  this  study  were  20  people  in  the Posyandu Melati 2 Denanyar Village, the sampling technique was simple random sampling. Data collection using a questionnaire. Data analysis was univariate, bivariate using the chi-square test. The results showed that there was a relationship between knowledge and p-value (sig) = 0.005 <0.05, work with a p-value (sig) = 0.005 <0.05, family support with a p-value (sig) = 0.010 <0.05, staff support health with a p-value (sig) = 0.010 <0.05 with Completeness of Basic Immunization in Children Aged 9-24 months in the Posyandu Melati 2  area,  Denanyar  Village. The  conclusion  in  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  knowledge, work,  family  support,  health  worker  support  with  the  accuracy  of  the  basic  immunization  schedule.  It  is suggested to all related parties to carry out and monitor programs to increase the knowledge of mothers and the community about the importance of the accuracy of the basic immunization schedule for infants routinely and according to schedule.

## Keywords: Immunization, Accuracy of schedule

## ABSTRAK
Ketepatan jadwal imunisasi sangat diperlukan, Jika tidak tepat jadwal biasanya bisa menyebabkan dosis  dalam  berkurang  sehingga  dapat  menjadi  masalah  adanya  daya  imun  dari  vaksin  tersebut  kurang maksimal serta daya vaksin dan kadar antibodi tersebut akan hilang atau rendah sekali jika dalam melakukan imunisasi sampai tidak tepat jadwal yang telah ditentukan. Penelitian ini menggunakan desain survei analitik dengan pendekatan cross-sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang mempunyai anak usia 9- 24 bulan, sampel  dalam penelitian ini sebanyak  20 orang di  Wilayah  Posyandu Melati  2 Desa Denanyar, dengan  teknik  pengambilan  sampel  adalah  simple  random  sampling.  Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner. Analisis  data  secara  univariat,  bivariat  dengan  menggunakan  ujichi-square.  Hasil  penelitian diperoleh  ada  hubungan  pengetahuan dengan  nilai p  (sig)= 0,005< 0,05, pekerjaan dengan nilai p (sig) = 0,005< 0,05, dukungan keluarga dengan nilai p (sig) = 0,010 < 0,05, dukungan tenaga kesehatan dengan nilai p (sig) = 0,010 < 0,05 dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Anak Usia  9-24 bulan di wilayah Posyandu  Melati  2  Desa  Denanyar.Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  pengetahuan, pekerjaan,  dukunga  keluarga,  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  ketepatan  jadwal  imunisasi  dasar. Disarankan  kepada  seluruh  pihak  yang  terkait  untuk  melaksanakan  dan  memantau  program-program peningkatan  pengetahuan  ibu  dan  masyarakat  tentang pentingnya  ketepatan  jadwal  imunisasi  dasar pada bayi secara rutin dan sesuai jadwal.
Kata Kunci : Imunisasi, ketepatan jadwal

## PENDAHULUAN
Imunisasi merupakan suatu upaya untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap antigen, sehingga bila terpapar pada antigen yang serupa tidak terjadi penyakit 5 . Anak yang  mendapatkan  imuniasi  apabila  suatu  saat  terpajan  dengan  penyakit  tersebut  tidak  akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan, Imunisasi-imunisasi tersebut antara lain imunisasi HB (hepatitis  B),  imunisasi  BCG  (TBC),  imunisasi  campak  (campak),  imunisasi  polio  (polio), imunisasi DPT (difteri, pertusis, dan tetanus). Puskesmas merupakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat  dengan  pelayanan  teknis  dari  petugas  kesehatan  yang  mempunyai  nilai  strategis untuk pengembangan kesehatan. Bagi ibu terutama yang memiliki bayi dan balita diharapkan aktif  untuk  melakukan  imunisasi.  Namun  kenyataannya  masih  dijumpai  ibu  yang  memiliki balita kurang aktif dalam melakukan imunisasi sebagi upaya meningkatkan kekebalan secara aktif terhadap antigen, hal ini karena pengetahuan ibu kurang dan belum memahami tentang manfaat imunisasi.
Bayi  memiliki kekebalan yang sangat rendah, sehingga rentan terhadap infeksi penyakit mulai dari penyakit ringan sampai penyakit berat bahkan yang dapat mengakibatkan kematian. Beberapa dari penyakit-penyakit tersebut dapat dicegah dengan pemberian imunisasi, ketepatan jadwal imunisasi sangat diperlukan, Jika tidak tepat jadwal biasanya bisa menyebabkan dosis dalam  berkurang  sehingga  dapat  menjadi  masalah  adanya  daya  imun  dari  vaksin  tersebut kurang maksimal serta daya vaksin dan kadar antibodi tersebut akan hilang atau rendah sekali jika  dalam  melakukan  imunisasi  sampai  tidak  tepat  jadwal  yang  telah  ditentukan.  Program imunisasi terbukti menurunkan angka kesakitan dan kematian karena infeksi pada bayi secara drastis. Namun, sering ada pendapat salah tentang imunisasi yang menimbulkan keraguan dan penundaan,  bahkan  penolakan  atau  penundaan  menyebabkan  efektifitas  vaksin  berkurang. "Padahal penundaan atau penolakan imunisasi akan membawa risiko terkena infeksi bagi anak bersangkutan 15 .
Menurut WHO, dari 194 negara anggota, 65 di antaranya memiliki cakupan imunisasi Difteri, Pertusis dan Tetanus (DPT) di bawah target global 90%. Untuk menghapus kantong- kantong  wilayah  dimana  banyak  anak-anak  tidak  terlindungi  dari  penyakit  yang  sebenarnya dapat  dicegah  melalui  imunisasi,  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  mengajak  negara-negara untuk bekerja lebih intensif bersama mencapai target cakupan imunisasi, dengan mengusung tema Close the Immunization Gap , Vaccination for All sebagai tema Pekan Imunisasi Dunia 3 . Diperkirakan  di Seluruh dunia  terdapat  1 dari  5  anak  atau  sekitar  21,8  juta  anak  tidak mendapakan  imunisasi  yang  bisa  menyelamatkan  nyawa  mereka.  Di  Indonesia,  Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) mencapai 86,8%,dan perlu ditingkatkan hingga mencapai target 93% di tahun  2019. Universal  Child  Immunization (UCI)  desa  yang  kini  mencapai  82,9%  perlu ditingkatkan hingga mencapai 92% di tahun 2019.
Berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan,  selama  2  tahun  terakhir  yaitu  sejak  2020 hingga  2021,  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  turun  drastis.  Pada  2020  target imunisasi sebanyak 92% dari 4.416.309 atau 4.063.004 anak, sementara cakupan yang dicapai 84% nya yaitu 3.709.670 anak. Kemudian pada 2021 imunisasi ditargetkan 93% dari 4.148.867 atau 3.858.446, namun cakupan yang dicapai 84,2% yaitu 3.493.346 anak. Ada sekitar 1,7 juta bayi yang belum mendapatkan imunisasi dasar selama periode 2019-2021.
Data  imunisasi  di  Desa  Denanyar  wilayah  kerja  Puskesmas  Pulo  Lor  Jombang Kabupaten  Jombang  tahun  2022 pada  data  tiga  bulan  terakhir  yaitu  pada  bulan  oktober  140 balita  dengan  IDL  96.43%,  jumlah  balita  pada  bulan  Nopember  2022  yang  mendapat  IDL 96.43%, pada  Desember 2022 balita dengan IDL 98.57%. faktor penyebab utama anak balita belum  memenuhi  IDL  sebab  faktor  anak  sakit  dan  ibu  tidak  sempat  mengantarkan  balitanya imunisasi 2 .
Ketepatan pelayanan merupakan suatu strategi untuk meningkatkan cakupan pelayanan imunisasi  dasar  bayi,  tercapaian  UCI    kemungkinan    besar    disebabkan  oleh  ketepatan pelayanan imunisasi oleh petugas faktor ketersediaan fasilitas kesehatan. Banyak faktor yang menyebabkan  pencapaian  UCI  karena  rendahnya  kesadaran  dan  pengetahuan  masyarakat
tentang  imunisasi,  manfaat  imunisasi,  jadwal  pemberian  imunisasi  serta  gejala  ikutan  pasca imunisasi,  faktor  dalam  keluarga  seperti  pendidikan,  pekerjaan,  status  ekonomi,  alasan kesehatan anak,  dari berbagai faktor tersebut mempengaruhi sikap dan perilaku ibu menjadi enggan  dalam  mengikutsertakan  anaknya  imunisasi  sehingga  berpengaruh  pada  ketepatan jadwal imuniasi 6 . Fenomena  yang  terjadi  pencapaian  cakupun  UCI  terus  menurun  (Fundora,  2016). Rendahnya    pencapaian    imunisasi    dasar  lengkap    sebab  adanya  berbagai  faktor  yang memberikan  dampak  langsung  maupun  tidak  langsung  pada  IDL,  tidak  terpennuhinya imunisasi dasar lengkap pada anak karena semakin banyak faktor hambatan seperti rendahnya kesadaran  dan  pengetahuan  masyarakat  tentang  imunisasi,  manfaat  imunisasi,  jadwal pemberian  imunisasi  serta  gejala  ikutan  pasca  imunisasi  serta  adanya  faktor  kurangnya dukungan dalam keluarga seperti pendidikan, pekerjaan, status ekonomi, alasan kesehatan anak mempengaruhi rendahnya pencapaian UCI desa/ kelurahan. Menyadari akan hal itu pemerintah menetapkan    kembali    melalui  RPJMN  dan  Renstra  Kemenkes  bahwa  target  UCI  desa/ kelurahan 100%. Namun faktanya UCI di desa/keluarahan belum maksimal dan belum mampu memenuhi  target,  sebagaimana  fluktuasi  capaian  UCI  desa/kelurahan  di  Jombang  terus menurun hingga 78,76%  tahun 2017, sebagian besar sebab faktor anak sakit. Orang tua yang memiliki  anak  balita  sedang  mengalami  sakit  maka  mereka  lebih  fokus  pada  penyembuhan anaknya sehingga orang tua enggan untuk mengikuti imunisasi saat  anak sakit, kondisi anak sakit akan mendapat saran dari petugas maupun dokter untuk menunda imunisasi.
Permasalahan tentang  faktor-faktor yang berhubungan  dengan  status  ketepatan jadwal imunisasi  pada  bayi  penting  untuk diteliti   sebab salah  satu  kendala  dalam  pencapaian target UCI ialah  status  imunisasi  dasar  lengkap  pada bayi yang  ditargetkan. Imunisasi sendiri itu  penting  sebagai  upaya  pencegahan penyakit pada balita dan sudah direkomendasikan pada masyarakat sejak  lama namun kenyataannya sampai  sekarang  pencapaian  target  cakupan imunisasi    masih    tidak    sesuai    dengan    yang  diharapkan.  Berdasarkan  uraian  diatas  maka peneliti  mengambil  judul  penelitian    tentang  “Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan ketepatan jadwal imunisasi di Desa Denanyar Kecamatan Jombang Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang Kabupaten Jombang”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian Penelitian ini menggunakan desain survei analitik dengan pendekatan cross-sectional. 1 Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  9-24 bulan,  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  20  orang  di  Wilayah  Posyandu  Melati  2  Desa Denanyar, dengan teknik pengambilan sampel adalah simple random sampling. 2 Pengumpulan data  menggunakan  kuesioner. Analisis  data  secara  univariat,  bivariat  dengan  menggunakan uji chi-square. 1

## HASIL
a. Pengetahuan Ibu
Tabel  1   Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  pengetahuan ibu di  Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang Kabupaten Jombang Tahun 2023 No               Pengetahuan Ibu Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Baik 14 70 2 Kurang 6 30 Total 20 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan    bahwa    seb ag ian   b esar  (70%)  responden mempunyai pengetahuan yang baik  sebanyak 14 orang.
b. Pekerjaan Ibu
Tabel 2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang Kabupaten Jombang Tahun 2023 No Pekerjaan I b u Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Bekerja 6 30 2 Tidak Bekerja 14 70 Total 20 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan    bahwa    seb ag ian   b esar  (70%)  responden tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)  sebanyak 14 orang.
c. Dukungan Keluarga
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan dukungan keluarga di Wilayah
Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang Kabupaten Jombang Tahun 2023 No              Dukungan Keluarga Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Mendukung 16 80 2 Tidak Mendukung             4 20 Total 20 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan   bahwa  h am p ir selu ru h n y a (80%) responden mendapat dukungan keluarga sebanyak 16 orang.
d. Dukungan Petugas Kesehatan
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  dukungan petugas kesehatan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pulo  Lor  Jombang  Kabupaten  Jombang Tahun 2023 No              Dukungan Petugas Kesehatan Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Mendukung 18 90 2 Tidak Mendukung 2 10 Total 20 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan   bahwa  h am p ir selu ru h n y a (90%) responden mendapat dukungan petugas kesehatan sebanyak 18 orang.
e. Ketepatan Jadwal Imunisasi
Tabel  5  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  dukungan petugas kesehatan
di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pulo  Lor  Jombang  Kabupaten  Jombang Tahun 2023
No         Ketepatan Jadwal Imunisasi Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Tepat 15 75 2 Tidak tepat 5 25 Total 20 100 Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan   bahwa  seb ag ian  b esar (75%) responden tepat jadwal imunisasi sebanyak 15 orang.

## Analisis Uji Chi Square
Hasil uji statistik Chi Square antara pengetahuan dengan ketepatan jadwal imunisasi diperoleh angka signifikan atau nilai probabilitas (0,005) lebih rendah standart signifikan dari 0,05  atau  (p  <a  ),  maka  data  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang  berarti  Ada  hubungan pengetahuan  dengan  ketepatan  jadwal  imunisasi  di  D esa  D en any ar  Wilayah   Kerja Puskesmas  Pulo Lor Jombang  Tahun 2023. Dari hasil  uji  tersebut  tingkat hubungan  antara dua variabel dengan ditunjukkan nilai korelasi 0,533 yang terletak antara angka 0,400-0,599 dengan kategori sedang.
Hasil  uji  statistik Chi  Square antara  pekerjaan  dengan  ketepatan  jadwal  imunisasi diperoleh angka signifikan atau nilai probabilitas (0,005) lebih rendah standart signifikan dari 0,05 atau (p <a ), maka data H0 ditolak dan H1 diterima yang berarti Ada hubungan pekerjaan dengan ketepatan jadwal imunisasi di  D esa D en an y ar  Wilayah  Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang  Tahun  2023. Dari hasil  uji  tersebut  tingkat  hubungan  antara dua variabel  dengan ditunjukkan  nilai  korelasi  0,533  yang  terletak  antara  angka  0,400-0,599  dengan  kategori sedang.
Hasil  uji  statistik Chi  Square antara  dukungan  keluarga  dengan  ketepatan  jadwal imunisasi  diperoleh  angka  signifikan  atau  nilai probabilitas (0,010)  lebih  rendah  standart signifikan  dari  0,05  atau  (p  <a  ),  maka  data  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang  berarti  Ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  ketepatan  jadwal  imunisasi  di  D esa  D en any ar Wilayah   Kerja  Puskesmas  Pulo  Lor  Jombang    Tahun  2023.  Dari  hasil  uji  tersebut  tingkat hubungan  antara  dua  variabel  dengan  ditunjukkan  nilai  korelasi  0,500  yang  terletak  antara angka 0,400-0,599 dengan kategori sedang.
Hasil  uji  statistik Chi  Square antara  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  ketepatan jadwal  imunisasi  diperoleh  angka  signifikan  atau  nilai probabilitas (0,010)  lebih  rendah standart signifikan dari 0,05 atau (p <a ), maka data H0 ditolak dan H1 diterima yang berarti Ada  hubungan  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  ketepatan  jadwal  imunisasi  di  D esa D en an y ar Wilayah  Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang  Tahun 2023. Dari hasil uji tersebut tingkat  hubungan  antara  dua variabel  dengan  ditunjukkan  nilai  korelasi  0,500 yang  terletak antara angka 0,400-0,599 dengan kategori sedang.

## BAHASAN

## Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Ketepatan  Jadwal  Imunisasi  di  D esa   D enanya r Wilayah  Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang
Berdasarkan hasil uji chi-square memperlihatkan bahwa nilai signifikan pengetahuan ibu adalah sig-p = 0,005 atau < nilai sig a = 0,05. Hal ini membuktikan bahwa pengetahuan ibu memiliki hubungan dengan ketepatan jadwal imunisasi dasar di Desa Denanyar Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang  Tahun 2023.
Pengetahuan    merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  itu  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang  (over  behavior).  Sebelum  orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan,  yakni  :    awareness    (kesadaran),    interest  (tertarik),    evaluation  (menimbang- nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya). Trial (orang telah mulai mencoba prilaku baru),  adoption (subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus) 10 .
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  pengetahuan  berperan  besar  terhadap  seseorang melakukan tindakan artinya tingkat pengetahuan seseorang berpengaruh terhadap kebutuhan, baik untuk diri sendiri maupun orang lain. Ibu dengan tingkat pengetahuan rendah mayoritas akan acuh tak acuh dengan kondisi anaknya, sebaliknya ibu dengan tingkat pengetahuan lebih biasanya akan sangat peduli terhadap kondisi anaknya baik itu terhadap pemberian imunisasi dasar  maupun  ketepatan  dalam  pemberian  imunisasi  dasar.  Pengetahuan  merupakan  faktor yang berhubungan dengan ketepatan dalam pemberian imunisasi. Seperti hal dalam penelitian ini dimana sebagian besar pengetahuan ibu dalam kategori baik dan para ibu sebagian besar ibu memberikan ketepatan jadwal dalam pemberian imunisasi dasar. Kejadian ini dikarenakan hampir seluruhnya ibu menganggap imunisasi dasar perlu diberikan secara lengkap dan tepat waktu karena bayi  memiliki kekebalan yang sangat rendah, sehingga rentan terhadap infeksi penyakit mulai dari penyakit ringan sampai penyakit berat bahkan yang dapat mengakibatkan kematian.
Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yayu Yuliarti (2022).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan  ketepatan pemberian imunisasi dasar adalah pengetahuan, sikap, pendidikan, pekerjaan, pendapatan dan dukungan keluarga. Faktor yang paling dominan menyebabkan ketepatan pemberian imunisasi adalah pengetahuan (0,032).

## Hubungan Pekerjaan Dengan Ketepatan Jadwal Imunisasi di D esa  D enan ya r Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang
Berdasarkan hasil uji chi-square memperlihatkan bahwa nilai signifikan pekerjaan ibu adalah  sig-p  =  0,005  atau  <  nilai  sig  a  =  0,05.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  pekerjaan  ibu memiliki  hubungan  dengan  ketepatan  jadwal  imunisasi  dasar  di  Desa  Denanyar  Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang  Tahun 2023.
Responden yang memberikan ketepatan jadwal imunisasi dasar dikarenakan sebagai ibu  rumah  tangga  mempunyai  waktu  yang  fleksibel  dan    mempunyai  banyak  waktu  untuk mendatangi posyandu guna memperoleh imunisasi. Sedangkan mereka yang kerja di formal mempunyai  kesibukan  di  tempat  kerja    dan  orang  tua  memiliki  waktu  sedikit  untuk mengantarkan anak imunisasi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Priyana  Dewi (2022).  Hasil  penelitian  menunjukkan  variabel  yang  berhubungan  dengan  ketepatan pemberian imunisasi adalah pekerjaan ibu (p value = 0,04 OR=0,32). Sedangkan variabel yang tidak  berhubungan  adalah pendidikan  (p value  =  0,367),  pengetahuan  (p value  = 0,18),  dan dukungan keluarga (p value=0,14). Dari hasil analisis multivariat didapatkan probabilitas ibu untuk memberikan imunisasi secara tepat adalah 85,7% jika ibu sebagai ibu rumah tangga atau ibu tidak bekerja.
Menurut asumsi peneliti bahwa pekerjaan ibu berpengaruh dengan ketepatan jadwal imunisasi dasar, yang artinya jika ibu bekerja diluar rumah maka kesempatan ibu berkurang untuk membawa anaknya ke posyandu untuk imunisasi, sehingga akan mengakibatkan anak tidak akan mendapatkan imunisasi secara lengkap secara tepat. Sedangkan Ibu rumah tangga cenderung lebih tepat  untuk mendapatkan imunisasi karena ibu lebih mengutamakan untuk membawa anaknya ketempat pelayanan imunisasi.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Ketepatan  Jadwal  Imunisasi  di  D esa D ena nya r  Wilayah  Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square  memperlihatkan  bahwa  nilai  signifikan  dukungan keluarga adalah sig-p = 0,010 atau < nilai sig a = 0,05. Hal ini membuktikan bahwa dukungan keluarga  memiliki  hubungan  dengan  ketepatan  jadwal  imunisasi  dasar  di  Desa  Denanyar Wilayah  Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang  Tahun 2023.
Dukungan  keluarga  adalah  dorongan  yang  terdapat  dalam  diri  seseorang  untuk berusaha  mengadakan  perubahan  tingkah  laku  yang  lebih  baik  dalam  memenuhi kebutuhannya.  Dukungan  dari  lingkungan  keluarga  termasuk  suami,  orangtua  atau  sauara lainnya  sangat  menentukan  keberhasilan  imunisasi  lengkap.  Pada  hakikatnya  keluarga diharapkan mampu berfungsi untuk mewujudkan proses pembangunan timbal balik rasa cinta dan kasih sayang antara anggota keluarga, antar kerabat, serta antar generasi yang merupakan dasar keluarga yang harmonis. Menurut asumsi peneliti keluarga mempunyai pengaruh dalam pemberian  imunisasi  kepada  anak,  kebanyakan  keluarga  (nenek,  kakek,  suami)  takut mengizinkan  anaknya  untuk  imunisasi  karna  beredarnya  vaksin  palsu  di  Indonesia  dan keluarga  juga  khawatir  anaknya  sakit  setelah  diimunisasi.  Menurut  anggota  keluarga  anak diimunisasi ataupun tidak diimunisasi anaknya tetap sehat-sehat saja, selain itu keluarga juga berfikir  bahwa  efek  samping  yang  membahayakan  dapat  menimbulkan  bayi  sakit.  Hasil wawancara  dengan  responden,  sebagian  besar  ibu  tidak  pernah  mendapatkan  anjuran  dari keluarga  untuk  mengimunisasikan  anaknya,  anggota  keluarga  tidak  pernah  mengingatkan jadwal  pemberian  imunisasi,  dan  anggota  keluarga  jarang  menemani  ibu  ketika  datang kepelayanan kesehatan atau posyandu untuk pemberian imunisasi dasar lengkap. Kemudian larangan  dari  suami  untuk  mengimunisasikan  bayinya,  karena  disebabkan  ketika  selesai pemberian  imunisasi  bayi  demam/sakit.  Sehingga  tidak  ada  dukungan  dari  keluarga  yang membuat ibu untuk bertindak dalam melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap. Keluarga sangat  berperan  aktif  dalam  memgambil  suatu  keputusan  dalam  memelihara  kesehatana anggota  keluarganya.  Peran  keluarga  yang  kurang  begitu  respon  dan  mendukung  akan memberikan  dampak  negatif  dalam  hal  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak. Peningkatan dukungan keluraga diupayakan dalam promosi kesehatan secara berkala disetiap pertemuan desa, yang tidak hanya ditujukan pada ibu-ibu terutama pada suami tetapi ditujukan pada keluarga suapaya mengetahui pentingnya imunisais.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yayu  Yuliarti (2022).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan  ketepatan pemberian imunisasi dasar adalah pengetahuan, sikap, pendidikan, pekerjaan, pendapatan dan dukungan keluarga. Faktor yang paling dominan menyebabkan ketepatan pemberian imunisasi adalah pengetahuan (0,032).

## Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan Dengan Ketepatan Jadwal  Imunisasi  di  Desa D ena nya r  Wilayah  Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square  memperlihatkan  bahwa  nilai  signifikan  dukungan petugas kesehatan adalah sig-p = 0,010 atau < nilai sig a = 0,05. Hal ini membuktikan bahwa dukungan petugas kesehatan memiliki hubungan dengan ketepatan jadwal imunisasi dasar di Desa Denanyar Wilayah  Kerja Puskesmas Pulo Lor Jombang  Tahun 2023.
Petugas  Kesehatan  adalah  setiap  orang  yang  mengabdikan  diri  dalam  bidang kesehatan  serta  memiliki  pengetahuan  dan  ketermpilan  melalui  pendidikan  di  bidang kesehatan  yang  untuk  jenis  tertentu  memerlukan  kewenangan  untuk  melakukan  upaya kesehatan.
Hasil  penelitian  dan  wawancara  dengan  responden  bahwa  keterpaparan  masyarakat akan  informasi  yang  berkaitan  dengan  imunisasi  dasar  lengkap  melalui  penyuluhan  yang diterima  responden  mengatakan  petugas  kesehatan  pernah  memberikan  penyuluhan  tentang imunisasi dasar lengkap, manfaat imunisasi dan dampak yang disebabkan apabila bayi tidak diberikan  imunisasi  dasar  lengkap.  Menurut  responden  petugas  kesehatan  memberikan penyuluhan  kepada  ibu  saat  datang  ke  posyandu  saja  sehingga  pemberia  informasi  tentang
imunisasi dasar lengkap masih kurang. Kemudian banyak ibu yang mengatakan bahwa petugas kesehatan atau kader tidak pernah mendatangi rumah ibu perihal untuk pemberian imunisasi dasar  lengkap,  sehinga  hal  ini  dapat  menyebabkan  banyak  ibu  yang  memiliki  bayi  status imunisasidasar  tidak  lengkap.  Berdasarkan  hasil  penelitian  juga  dapat  dilihat  masih  banyak responden yang memiliki status imunisasi dasarnya tidak lengkap, dikarenakan hal ini menurut responden kader jarang memberitahukan jadwal pelaksanaan imunisasi di posyandu.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fundho. Analisis yang  digunakan  univariat,  bivariat,  multifariat  dengan  menggunakan  uji  chi-sqare  dengan a=(0,05) (p value < 0,007). Pada hasil penelitian diketahui bahwa bahwa ibu yang mendapat dukungan  dari  petugas  kesehatan  dengan  baik  kemungkinan  anaknya  memiliki ketepatanjadwal  imunisasi dasar lengkapnya sebanyak 3,4 kali lebih besar dibandingkan ibu yang kurang mendapat peran dukungan dari petugas kesehatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan, pekerjaan, dukunga keluarga, dukungan tenaga kesehatan dengan ketepatan jadwal imunisasi dasar.

## SARAN
Sebagai bahan perbandingan bagi peneliti yang akan melakukan penelitian selanjutnya dengan topik yang sama

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  ditujukan  pada  semua  pihak  yang  telah  membantu  penulis menyelesaikan  skripsi  dengan  baik,  Ibu  Niken  Grah  Prihartanti  SST.,M.Kes,  selaku pembimbing  utama,  keluarga  dan  teman-teman  yang  senantiasa  mendukung  perjuangan penulis.

## RUJUKAN
1.   Arikunto. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta.: Rineka Cipta; 2014.
2.   Dinkes Jombang. Profil Kesehatan Jombang, 2018. Jombang: Dinkes Jombang; 2018.
3. Dinkes Jatim . Profil Kesehatan Jawa Timur . Surabaya: Dinas Kesehatan Jawa Timur.2016.
4. Hidayat. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia . Edisi 2. Jakarta : Salemba medika.2014
5. Hidayat. Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Tehknik  Analisis  Data. Jakarta:  Salemba Medika.2014.
6. Fitriyanti.    I.  Analisis  Faktor-Faktor      Yang  Berhubungan    Dengan    Imunisasi    Dasar Lengkap  Pada  Balita  di Desa  Botubarani Kecamatan  Kabila  Bone  Kabupaten  Bone Bolango UNG.2013.
7. Kemenkes  RI. Pedoman  Pemantuan  Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  da  Anak  (PWS- KIA). Jakarta : Sekretariat Jenderal  Kementerian Kesehatan RI.2012.
8. Kemenkes. Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2017 .  Jakarta  :  Sekretariat  Jenderal Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.2018
9.   Kemenkes.  RI.  No.1611/MENKES/SK/XI/2005  Tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Imunisasi. 2005
10.   Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.2015. 11.  Notoatmodjo. Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.2015.
12.   Nursalam. Konsep  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta.2014.
13.  Proverawati. Anemia dan Anemia Kehamilan . Yogyakarta : Nuha Medika.2014.
14.  Sugiyono. Statistik Untuk Penelitian. Bandung : Ikapi.2015.
15.   Soetjiningsih. Tumbuh    Kembang    Remaja    dan  Permasalahannya .  Jakarta:  Sagung Seto.2013.
16.  Setiawan  dan  Saryono. Metodologi  Penelitian  Kualitatif  dalam  Bidang  Kesehatan . Yogyakarta: Mulia Medika.2014.