## PENGARUH TERAPI RELAKSASI SLOW DEEP BREATHING TERHADAP KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II
Kristina L Silalahi*, Yolliriah Zamili , Linusman Giawa , Nisto Saputra Eli Gulo Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl. Sekip Jl. Sikambing, Simpang, Sei Putih Timur I, Medan Petisah, Medan, Sumatera Utara 20111, Indonesia *kristinasilalahi@unprimdn.ac.id

## ABSTRAK
Pada pasien diabetes melitus tipe 2 sering terjadi peningkatan stres dan depresi yang tinggi sehingga dapat  memicu  hormon-hormon  yang  dapat  meningkatkan  kadar  gula  dalam  darah  sehingga  dapat dilakukan tindakan relaksasi nafas dalam yang akan memunculkan kondisi rileks untuk pasien. Terapi ini  juga  dianggap  sangat  efektif  untuk  meningkatkan  rasa  nyaman  pada  pasien  sehingga  dapat mengurangi  stress  terutama  pada  penderita  DM  tipe  2.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  terapi  relaksasi  slow  deep  breathing  terhadap  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes melitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan. Penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian ekperimen  semu  dengan  menggunakan  rencangan one  group  pre-test dan post-test  design .  Pada penelitian  ini  populasinya  adalah  seluruh  pasien  yang  menderita  diabetes  miletus  di  Rumah  Sakit Umum  Royal  Prima  Medan  berdaraskan  data  dari  ruangan  dan  rekam  medis.  Tehnik  pengambilan sampel “ accidental sampling”, berdasarkan teknik ini maka jumlah sampel sebanyak 30 orang. Hasil penelitian pengaruh antara kadar gula darah pre-test dan post-test dengan nilai Z senilai 3.606 dengan nilai p-value sebesar 0,000 pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSU Royal Prima.
Kata kunci: diabetes melitus tipe 2; kadar gula darah; slow deep breathing

## THE EFFECT OF SLOW DEEP BREATHING RELAXATION THERAPY ON BLOOD SUGAR LEVELS IN TYPE II DIABETES MELLITUS PATIENTS

## ABSTRACT
In patients with type 2 diabetes mellitus, there is often a high increase in stress and depression, which can trigger hormones that can increase blood sugar levels  so that deep breathing relaxation actions can  be  carried  out  which  will  create  a  relaxed  condition  for  the  patient.  This  therapy  is  also considered very  effective in increasing the feeling of comfort in patients so that it  can reduce stress, especially  in  type  2  DM  sufferers.  The  research  aims  to  determine  the  effect  of  slow  deep  breathing relaxation  therapy  on  blood  sugar  levels  in  type  2  diabetes  mellitus  sufferers  at  the  Royal  Prima Hospital  in  Medan.  The  research  used  was  quasi-experimental  research  using  a  one  group  pre-test and post-test design. In this study, the population was all patients suffering from diabetes mellitus at the  Royal  Prima  Medan  General  Hospital  based  on  data  from  the  room  and  medical  records.  The sampling  technique  is  "accidental  sampling",  based  on  this  technique,  the  number  of  samples  is  30 people. The results of research on the influence between pre-test and post-test blood sugar levels with a Z value of 3,606 with a p-value of 0.000 in Type 2 Diabetes Mellitus patients at RSU Royal Prima.
Keywords: blood sugar levels; slow deep breathing; type 2 diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  merupakan  penyakit  kronis  yang  kompleks  dan  membutuhkan  perawatan  medis berkelanjutan  dengan  strategi  pengurangan  risiko  multifaktorial  di  luar  kendali  glikemik. Pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  sering  terjadi  peningkatan  stres  dan  depresi  yang  tinggi sehingga  dapat  memicu  hormon-hormon  yang  dapat  meningkatkan  kadar  gula  dalam  darah sehingga  dapat  dilakukan  tindakan  relaksasi  nafas  dalam  yang  akan  memunculkan  kondisi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
rileks untuk pasien. Terapi ini juga dianggap sangat efektif untuk meningkatkan rasa nyaman pada  pasien  sehingga  dapat  mengurangi  stress  terutama  pada  penderita  DM  tipe  2  (Jauhari dalam Syarif, 2019).
Salah  satu  terapi  komplementer  yang  dapat  dilakukan  pada  pasien  diabetes  melitus  adalah dengan latihan slow deep breathing exercise yang dapat menurunkan atau mengurangi stress, kecemasan  pasien,  penurunan  tekanan  darah,  meningkatkan  fungsi  paru-paru  dan  saturasi oksigen serta membantu menurunkan kadar gula darah (Tarwoto, 2021). Selain dampak yang telah  dijelaskan  sebelumnya,  penatalaksanaan  keperawatan  pasien  diabetes  mellitus  juga dilakukan  guna  mempertimbangkan  masalah  kebutuhan  nutrisi  yang  tepat,  aktivitas  fisik secara teratur, berhenti minum alkohol dan melakukan terapi komplementer (Black & Hawks, 2019).
Slow  Deep  Breathing  Exercise  secara  sering  dapat  membuat  respon  saraf  parasimpatis meningkat  dan  respon  saraf  simpatik  menurun,  frekuensi  kardiovaskuler  dan  pernafasan meningkat,  stress  berkurang.  Slow  Deep Breathing Exercise  mampu  mengirimkan  sinyal  ke otak  dan  juga  sistem  limbik  yang  mengendalikan  aktivitas  tubuh,  misalkan  emosi,  bangun, rasa  lapar,  tidak  tidur,  dan  pengaturan  mood.  Saraf  simpatis  bekerja  saat  Individu  sedang melakukan aktivitas tubuh. Sedangkan, saat sedang rileks/beristirahat maka yang akan bekerja adalah saraf parasimpatis. Saat saraf simpatis menurun, pembuluh darah menjadi lebih elastis dan  sirkulasi  darah  lebih  lancar  sehingga  membuat  pernapasan  menjadi  lebih  lancar,  tubuh menjadi hangat, melancarkan sistem metabolisme, dan kerja jantung lebih ringan (Tombokan & Dalle, 2020).
Dalam proses metabolisme, insulin mempunyai peran yang penting. Dalam keadaan normal, insulin  berfungsi  untuk  memasukkan  glukosa  dalam  sel  untuk  menghasilkan  energi.  Tetapi pada pasien DM tipe 2, jumlah insulinnya tidak cukup atau keadaan insulin yang dihasilkan tidak  bagus  (resistensi  insulin).  Sehingga  karena  adanya  kelainan  di  dalam  sel  walaupun reseptornya  ada  dan  insulinnya  juga  ada,  pintu  masuk  ke  dalam  sel  tidak  mampu  terbuka. Sehingga gula darah tidak mampu untuk masuk ke dalam sel untuk di bakar (dimetabolisme). Dengan  menurunnya  metabolisme  akan  terjadi  penurunan  proses  glukogenolisis glukoneogenesis, dan glukogenesis. Saat proses tersebut menurun, kebutuhan akan insulinpun menurun.  Jika  insulin  menurun,  maka  kadar  gula  didalam  darah  juga  ikut  menurun (Tombokan & Dalle, 2020).
Diabetes  adalah  penyakit  kronis  yang  kompleks  yang  membutuhkan  perawatan  medis berkelanjutan  dengan  strategi  pengurangan  risiko  multifaktorial  di  luar  kendali  glikemik.  4 Diabetes adalah penyakit metabolic kronis ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah yang  dari  waktu  ke  waktu  menyebabkan  kerusakan  serius  pada  organ  jantung,  pembuluh darah,  mata,  ginjal,  dan  saraf.5  Diabetes  tidak  hanya  menyebabkan  kematian  prematur  di seluruh  dunia.  Penyakit  ini  juga  menjadi  penyebab  utama  kebutaan,  penyakit  jantung,  dan gagal ginjal. Organisasi International
Diabetes Federation (IDF) memperkirakan sedikitnya terdapat 463 juta orang pada usia 20-79 tahun menderita diabetes pada tahun 2019 atau setara dengan angka prevalensi sebesar 9,3% dari  total  penduduk  pada  usia  yang  sama.  Berdasarkan  jenis  kelamin,  IDF  memperkirakan prevelansi  diabetes  di  tahun  2019  yaitu  9%  pada  lakilaki.  Prevalensi  diabetes  diperkirakan meningkat  seiring  penambahan  umur  penduduk  menjadi  19.9%  atau  112,2  juta  orang  pada

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
umur 65-79 tahun. Angka diprediksi terus meningkat hingga mencapai 576 juta di tahun 2030 dan 700 juta di tahun 2045 (Kemenkes RI, 2020).
Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Tombokan,  dkk,  (2020)  dengan  judul  penelitian pengaruh  slow  deep  breathing  (SDB)  terhadap  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes melitus  tipe  2  menjelaskan  bahwa  ada  pengaruh  Slow  Deep  Breathing  terhadap  penurunan kadar gula di dalam darah setelah dilakukan ≥ 10 menit selama 2x sehari dan dapat dilakukan ≤  10  menit  tetapi  dikombinasikan  dengan  terapi  Progresive  Muscle  Relaxation  (PMR)  atau dengan terapi  murottal  surah  Ar-Rahman.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  survei awal yang dilakukan peneliti pada bulan Oktober 2023 di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan terdapat  jumlah  pasien  yang  menderita  diabetes  melitus  di  ruang  rawat  inap  sebanyak  30 orang. Peneliti juga menemukan bahwa pasien Diabetes Melitus yang dirawat diruang rawat inap  belum  pernah  mendengar  apa  yang  dimaksud  dengan  terapi  relaksasi  slow  deep breathing.
Peneliti juga melakukan tanya-jawab kepada 5 pasien DM terkait tentang terapi relaksasi slow deep  breathing.  Pasien  mengatakan  bahwa  pasien  belum  pernah  mendapatkan  terapi  terapi relaksasi  slow  deep  breathing  selama  dirawat  di  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan.  Pasien juga  mengatakan  bahwa  baru  pertama  kali  mendengar  terapi  komplementer  ini  dapat menurunkan stress dan kadar gula darah. Berdasarkan permasalahan diatas maka yang menjadi rumusan masalah adalah  bagaimana pengaruh terapi relaksasi slow deep breathing terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Royal Prima Medan. Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada pengaruh terapi relaksasi slow  deep  breathing  terhadap  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di Rumah Sakit Royal Prima Medan.

## METODE
Penelitian  ekperimen  semu  dengan  menggunakan  rencangan  one  group  pre-test  dan  post-test design  yaitu  kelompok  dimana  subjek  diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi,  kemudian diobservasi  setelah  dilakukan  intervensi  merupakan  jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini.  Dimana  peneliti  ingin  mengetahui  sejauh  mana  pengaruh  terapi  relaksasi  slow deep breathing terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Royal  Prima  Medan.  Pada  penelitian  ini  populasinya  adalah  seluruh  pasien  yang  menderita diabetes miletus di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan berdaraskan data dari ruangan dan rekam medis pada bulan Oktober 2023 sebanyak 30 orang. Besar sampel yang diambil dalam penelitian ini mengacu  pada tehnik accidental  sampling  yaitu  suatu metode penentuan  sampel dengan  mengambil  responden  yang  kebetulan  ada  disuatu  tempat  penelitian.  Jumlah  sampel dalam penelitian ini diperkirakan sebanyak 30 orang.

## HASIL
Hasil  penelitian  tentang  pengaruh  terapi  relaksasi  slow  deep  breathing  terhadap  kadar  gula darah  pada  penderita  diabetes  melitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan  yang dilakukan  pada  bulan  Agustus  sampai  Desember  2023.  Tabel  1  menunjukkan  karakteristik usia  responden  diketahui  dengan  rentang  usia  40-49  tahun  sebanyak  5  responden,  rentang usia  50-59  tahun sebanyak  10 responden,  rentang  usia  60-69 tahun  sebanyak  9  respondenn. Pada  karakteristik  gender  dengan  laki-laki  sebanyak  11  responden  bagitu  juga  dengan perempuan  sebanyak 14 responden. Pada tingkat pendidikan responden tamat SD berjumlah 0 orang ,  SMP  berjumlah  5  orang,  SMA sebanyak  1 6  orang,   Diploma berjumlah 7 orang dan S1 sebanyak 2 orang.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel 1.

## Karakteristik Responden Penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2
Karakteristik f % Usia 40-49 Tahun 5 16.6 50-59 Tahun 10 33.3 60-69 Tahun 9 33.1 70-79 Tahun 6 20.0 Gender Laki-Laki 11 36.4 Perempuan 19 63.6 Pendidikan SD 0 0 SMP 5 16.6 SMA 16 53.4 Diploma 7 23.4 Sarjana 2 6.6 Tabel 2. Kadar Gula Darah Sebelum Terapi Relaksasi Slow Deep Breathing Distribusi Nilai KGD (Sebelum) f % Diabetes (>126 mg/dL) 23 76.6 Pre-Diabetes (100-125 mg/ dL) 7 13.4
Tabel 2 kadar gula darah responden sebelum melakukan terapi relaksasi Slow Deep Breathing diperoleh  dengan  nilai  Diabetes  (>126  mg/dL)  berjumlah  23  responden  (76.6.%),  nilai  Pre- Diabetes 100-125 mg/dL) berjumlah 7 responden (13.4%).
Tabel 3. Kadar Gula Darah Setelah Terapi Relaksasi Slow Deep Breathing Distribusi Nilai KGD (Setelah) f % Diabetes (>126 mg/dL) 18 60 Pre-Diabetes (100-125 mg/ dL) 12 40
Tabel 3 kadar gula darah responden sesudah melakukan terapi relaksasi Slow Deep Breathing di  peroleh  dengan  nilai  Pre-Diabetes  (100-125mg/dL)  berjumlah  18  responden  (60%),  nilai diabetes(>126 mg/dL) berjumlah 12 responden (40%).
Tabel 4.
Pengaruh Terapi Relaksasi Slow Deep Breathing terhadap Kadar Gula Darah pada Penderita
Diabetes Melitus Tipe 2 Variabel X±SD Z p value Keputusan Pre-Test Post-Test 191,2± 458 123,04± 408 3.606 0.000 Ho ditolak
Pada  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test  pre-test dan post-test didapatkan  hasil  dari  kadar  gula darah dengan nilai Z senilai 3.606 dengan nilai p-value sebesar 0,000. Dengan demikian nilai uji p-value lebih kecil dari 0,05 (0,000<0,05) sehingga dapat kita artikan bahwa Ho ditolak, terdapat pengaruh antara kadar gula darah pre-test dan post-test pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSU. Royal Prima.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  karakteristik  frekuensi  responden  menurut  usia menunjukkan  bahwa  jumlah  responden  terbanyak  adalah  rentang  umur  50-59  tahun sebanyak  10  responden.  Belum  ada  teori  yang  mengatakan  bahwa  kadar  gula  darah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia  seseorang.  Karakteristik  frekuensi  responden dari jenis kelamin menunjukan bahwa lebih banyak responden berjenis kelamin perempuan dengan  jumlah  responden  19  yang  dapat  kita  artikan  perempuan  lebih  banyak  menderita diabetes  mellitus  dari  pada jenis  kelamin laki-laki  bahwa  dengan  rentang  usia  50-59  tahun. Penelitian ini sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Meldawati (2019) bahwa jenis  kelamin  perempuan  dengan  rata-rata  50-59  tahun  mengalami  kadar  gula  darah  tinggi karena  kemungkinan  perempuan  lebih  banyak  merasakan  stres  yang  dapat  mendukung terjadinya  peningkatan  kadar  gula  darah.  Berdasarkan  karakteristik  frekuensi  responden ditinjau  dari  pendidikan  terakhir  maka  kadar  gula  darah  pada  pasien  mayoritas  responden dengan  tingkat  pendidikan  terakhir  SMA  sebanyak  16  responden  dan  minoritas  tamat  S1 sebanyak  3  responden.  Hal  ini  menandakan  bahwa  semakin  tinggi  Pendidikan  seseorang diharapkan  agar  semakin  baik  pengetahuannya  tentang  pencegahan  terjadinya  diatebet melitus.
Hasil penelitian menjelaskan bahwa nilai kadar gula darah pre-test dan post-test melakukan terapi  relaksasi  Slow  Deep  Breathing.  Rata-rata  nilai  pengukuran  kadar  gula  darah  awal yaitu 191,2 mg/dL, dan setelah melakukan terapi relaksasi Slow Deep Breathing didapatkan hasil  123,04  mg/dL.  Hal  ini  menunjukkan  terjadinya  penurunan  kadar  gula  darah  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  setelah  melakukan  terapi  relaksasi  Slow  Deep  Breathing sebanyak empat kali dalam seminggu. Hal ini sejalan juga dengan penelitian yang dilakukan oleh  Asep  Kuswandi,  dkk,  (2021)  dengan p  value 0,000  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh terapi relaksasi Slow Deep Breathing terhadapat penurunan kadar gula darah.
Hasil  uji  normalitas  ( Test  of  Normality ) yang  ditujukan  pada  tabel  4  dengan menggunakan metode Shapiro-wilk dapat dilihat data significancy nilai pada pengukuran kadar  gula darah pre-test 0,00<0,05  sedangkan  pada  pengukuran post-  test didapatkan  nilai  0,00  dengan demikian data tersebut tidak berdistribusi normal. Maka dari itu analisa data yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test .  Berdasarkan  hasil  penelitian setelah  post-test  dilakukan  didapatkan  5 responden  tidak  mengalami  penurunan  kadar  gula darah, berdasarkan hal itu peneliti melakukan wawancara langsung kepada responden yang dimana didapatkan hasil wawancara yaitu responden tidak rutin melakukaan terapi relaksasi Slow  Deep  Breathing  yaitu  empat  kali  dalam  seminggu  yang  mengakibatkan  kadar  gula darah tidak mengalami penurunan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Juniarti et al.,  2021),  dimana  responden  yang  tidak  rutin  melakukan  terapi  relaksasi  Slow  Deep Breathing  tidak  mengalami  penurunan  kadar  gula  darah.  Hasil  penelitian  data  diatas  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh terapi relaksasi Slow Deep Breathing terhadap penurunan kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSU.  Royal  Prima  setelah melakukan  terapi  relaksasi  Slow  Deep  Breathing  sebanyak  empat  kali  dalam  seminggu dengan p value 0,000<0,05 sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Penelitian ini sama halnya dengan  penelitian  penelitian  (Juniarti  et  al.,  2021)  dimana  nilai p  value 0,000<0,05.  Hasil penelitian  ini  juga  sama  halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Salah  satu pengobatan nonfarmakologis yang sampai saat ini banyak digunakan adalah terapi relaksasi napas dalam dan relaksasi otot progresif Ekarini et al., (2019).
Menurut penelitian Faridah et al. (2020), adalah salah satu cara yang bisa digunakan untuk mengurangi rasa sedih dengan menggunakan metode  terapi relaksasi Slow Deep Breathing. Hal  ini  diartikan  bahwa  latihan  terapi  relaksasi  Slow  Deep  Breathing  dapat  menurunkan kadar gula darah sehingga penting bagi pasien DM tipe 2 untuk melakukan latihan ini secara rutin  agar  gula  darah  dapat  terkontrol  dengan  baik  yang  pada  akhirnya  dapat  mencegah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
terjadinya komplikasi. Diabetes mellitus dapat  disebabkan oleh faktor lingkungan dan gaya hidup  yang  tidak  sehat  seperti  makanan  berlebihan,  berlemak,  kurang  aktifitas  fisik  dan stress  berperan  besar  sebagai  pemicu  stress.  Tetapi  diabetes  juga  muncul  karena  faktor keturunan.  Faktor  keturunan  memang  tidak  dapat  diubah  tetapi  gaya  hidup  dapat  diubah. Faktor  resiko  terjadinya  DM  tipe  2  terdiri  dari  faktor  yang  tidak  dapat  di  modifiksi  dan faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  (Juniarti  et  al.,  2021).  Penatalaksanan  penyakit Diabetes  mellitus  secara  umum  dapat  dilakukan  dengan  dua cara  yaitu  secara  farmakologi dan  non-farmakologi.  Secara  farmakologi  dilakukan  dengan  menggunakan  terapi  obat- obatan, mengonsumsi obat dalam jangka waktu panjang dapat menimbulkan efek yang tidak baik  dalam  tubuh.  Dalam  upaya  meminimalisir  efek  samping  dari  terapi  farmakologi, terdapat  terapi  non-  farmakologis  yang  dapat  dilakukan  pada  pasien  DM  tipe  2  seperti kombinasi  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dan  teknik  relaksasi  otot  progresif  (Juniarti  et  al., 2021).

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  terhadap  kadar  gula  darah  sebelum  dan  setelah  dilakukannya  terapi relaksasi Slow Deep Breating pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSU Royal Prima.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani  Putu  Risna.  (2020).  Pengaruh  Latihan  Slow  Deep  Breathing  Terhadap  Penurunan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Denpasar
Aritonang, Y. A. (2020). The Effect of Slow Deep Breathing Exercise on Headache and Vital Sign in Hypertension Patients. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 8(2), 174-182.
Ambarwati  &  Indriyani  R  (2021,  Terapi  Relaksasi  Teknik  Nafas  Dalam  (Deep  Breathing) Dalam  Menurunkan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II,  JPK  P- ISSN  2355-8040,  Jurnal  Profesi  Keperawatan  Vol.  4  No.  2  Juli  2021  Akademi keperawatan Krida Husada Kudus.
Arif,  Dkk  (2020),  Pengaruh  Latihan  Slow  Deep  Breathing  Terhadap  Control  Kadar  Gula Darah  Pada  Pasien  Dm  Tipe  2  Di  SMC  Rs  Telogorejo.  Jurnal  S1  Keperawatan.Stikes Telogorejo Semarang
ADA.  (2019).  American  Diabetes  Association,  STANDARS  OF  MEDICAL  CARE  IN DIABETES-2019.
IDF.  (2019).  Online  Version  Of  DIABETES  ATLAS  9th  Edition  2019.  Diakses  tanggal  14 januari 2020 dari https://www.diabetesatlas.org/data/en/country/94/id.html dan http://www.diabetesatlas.org/data/en/world/
IDF.  (2019).  Online  Version  of  IDF  Diabetes  Atlas  9th  edition  2019.  Diakses  Tanggal  18 Januari 2020 https://www.idf.org/aboutdiabetes/type-2-diabetes.html
Hoesny, R., Alim, Z., & Darmawati, D. (2019). The Effect of Deep Breathing Therapy on the Blood  Pressure  of  Hypertension  Patients  in  Health  Centre.  Journal  of  Health  Science and Prevention, 3(3S), 127-130.
Indriyani Rizki Maulida, & Ambarwati. (2021). Terapi Relaksasi Teknik Nafas Dalam (Deep Breathing)  Dalam  Menurunkan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mallitus  II. Jawa Tengah. Jurnal Profesi Keperawatan Vol.4 No.2

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Latuconsina  Janiba.  2019.  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  Slow  Deep  Breathing. Unoversitas Esa Unggul.
Nusantoro  Agik  Priyo,  Listyaningsih  Kartika  Dian.  (2021).  Pengaruh  SDB  (Slow  Deep Breathing)  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  dan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Penderita Diabetes Melitus. Surakarta. Vol. II No 4
Parkeni. (2019). Pedoman Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa Di Indonesia
Riskesdas.  (2021).  Hasil  Utama  Riskesdas  2021  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.
Seogondo  Sidartawan,  Soewondo  Pradana,  &  Subekti  Imam.  (2020).  Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta. Balai penerbit FKUI.
Siswantia  Heny,  Kurniati  Tri,  Supriyatna  Nana.  (2022).  Perbandingan  Pengaruh  Kombinasi Senam  DM  dan  Slow  Deep  Breathing  (SDB)  dengan  Kombinasi  Senam  Dm  dan Progressive  Muscle  Relaxation  (Pmr)  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  (KGD)  Pada Klien  Dm  Type  2  Di  Puskesmas  Welahan  I  Kabupaten  Jepara  Jawa  Tengah.  Jawa Tengah. Indonesia Jurnal Perawat. Vol.2 No.1
Siswanti  Hery,  &  Suwarto  Tri.  (2019).  Slow  Deeb  Breathing  Terhadap  Perubahan  Kadar Glukosa Pasien Diabetes Melitus. Jawa Tengah. Universitas Muhammadiyah Kudus.
Sukesi, Ismonah, & Arif M.Syamsul. (2019). Slow Deeb Breathing Terhadap Kontrol Kadar Gula Darah Pada Pasien DM Tipe 2 Di SMC RS Telogorejo. Semarang
Suyono,  Triyono,  &  Handarini  M.  Dany.  (2021).  Keefektifan  Teknik  Relaksasi  untuk Menurunkan Stres Akademik Siswa SMA. Malang. Jurnal Pendidikan Humaniora Vol. 4 No. 2
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group