BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 5 No 1,  2024, pp. 187-191 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v5i1.7247
Upaya Tenaga Kefarmasian Dalam Pencegahan Interaksi Obat Yang Tidak Diharapkan Pada Resep Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kecamatan Cikarang Utara
Marselina 1* , Nuniah Ashari 2 , Ivans Panduwiguna 3 , Tunik Saptawati 4
1 Universitas Medika Suherman, Bekasi, Indonesia
2 Universitas Medika Suherman, Bekasi, Indonesia
3 Stikes Buleleng, Bali, Indonesia
4 Stikes Telogorejo, Semarang, Indonesia *e-mail korespondensi: marsel@medikasuherman.ac.id

## Abstract
The 2018 Riskesdas results show that the prevalence of hypertension sufferers in Indonesia has increased from 25.8% to 34.11%. The results of measurements in all Indonesian provinces of hypertension sufferers showed  that  West  Java  was  the  second  highest.  In  West  Java  province,  at  the  district/city  level,  the prevalence  of  hypertension  sufferers  found  that  Bekasi  district/city  was  in  21st  place,  namely  9.26%. Furthermore,  the  2021  Bekasi  district  health  profile  shows  that  hypertension  is  in  9th  place  among  the highest diseases in the Bekasi district health center. There are two health centers in Bekasi district in North Cikarang sub-district, namely Cikarang and Mekarmukti Health Centers. Hypertension patients who received health  services  in  2021  at  the  Cikarang  Community  Health  Center  were  2,670  and  the  Mekarmukti Community  Health  Center  was  2,156.  Based  on  this  description,  it  is  necessary  to  make  efforts  by pharmaceutical personnel to prevent polypharmacy prescription drug interactions in hypertensive patients at the  North  Cikarang  District  Health  Center.  This  activity  will  explain  drug  interactions  based  on  treatment patterns  for  hypertensive  patients  at  the  North  Cikarang  District  Health  Center  to  pharmacy  staff  and hypertensive  patients  at  the  Community  Health  Center.  In  this  way,  pharmaceutical  technical  personnel under the Pharmacist can serve as initial screening guided by the drug interaction feedback sheet that is the output of this PkM in examining incoming prescriptions and if interactions are found that will cause adverse effects,  they  can  be  conveyed  to  the  Pharmacist.  Thus,  pharmacists  are  limited  in  monitoring  drug interactions.  Based  on  data  obtained  from  11  respondents  who  are  hypertension  patients,  doctors  and pharmaceutical staff at the Community Health Center, it can be concluded that this PkM activity can increase respondents' knowledge with a score of 83.64 (pretest) to 95.45 (posttest).
Keywords : improvement; knowledge; flip sheet.

## Abstrak
Hasil  Riskesdas  2018  menunjukkan  prevalensi  penderita  hipertensi  di  Indonesia  terjadi  peningkatan  dari 25,8%  menjadi  34,11%.  Hasil  pengukuran  di  seluruh  provinsi  Indonesia  penderita  hipertensi  didapatkan bahwa  Jawa  Barat  dengan  urutan  kedua  tertinggi.  Pada  provinsi  Jawa  Barat  di  tingkat  kabupaten/kota prevalensi  penderita  hipertensi  didapatkan  bahwa  kabupaten/kota  Bekasi  berada  pada  urutan  ke  21  yaitu sebesar 9.26%. Selanjutnya profil kesehatan kabupaten Bekasi 2021 menyampaikan hipertensi berada pada urutan ke 9 dari penyakit tertinggi di Puskesmas kabupaten Bekasi. Terdapat dua Puskesmas di kabupaten Bekasi pada kecamatan Cikarang Utara yaitu Puskesmas Cikarang dan  Mekarmukti. Pasien hipertensi yang mendapatkan  pelayanan  kesehatan  tahun  2021  di  Puskesmas  Cikarang  sebesar  2.670  dan  Puskesmas Mekarmukti  sebesar  2.156.  Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  perlu  dilakukan  upaya  tenaga  kefarmasian dalam pencegahan interaksi obat resep polifarmasi pada pasien hipertensi di Puskesmas Kecamatan Cikarang Utara.  Kegiatan  ini  akan  menjelaskan  interaksi  obat  berdasarkan  pola  pengobatan  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Kecamatan  Cikarang  Utara  kepada  tenaga  kefarmasian  dan  pasien  hipertensi  di  Puskesmas tersebut.  Dengan  demikian  tenaga  teknis  kefarmasian  di  bawah  Apoteker  dapat  bertugas  sebagai  skrining awal berpanduan dengan lembar balik interaksi obat yang menjadi luaran PkM ini dalam pemeriksaan resep yang  masuk  dan  apabila  ditemui  interaksi  yang  akan  menimbulkan  efek  merugikan  dapat  disampaikan kepada  Apoteker.  Dengan  demikan  keterbatasan  tenaga  Apoteker  dalam  pengawasan  interaksi  obat. Berdasarkan data yang diperoleh dari 11 responeden yang merupakan pasien hipertensi, dokter, dan tenaga kefarmasian  di  Puskesmas  dapat  disimpulkan  bahwa  kegaiatan  PkM  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan responden dengan nilai 83,64 (pretest) menjadi 95,45 (posttest).
Kata Kunci : peningkatan; pengetahuan; lembar balik
Accepted: 2023-10-31 Published: 2024-01-03

## PENDAHULUAN
Hasil Riskesdas 2018 secara nasional menunjukkan bahwa prevalensi penderita hipertensi di Indonesia  sebesar  34,11%.  Selanjutnya  hasil  pengukuran  di  seluruh  provinsi  Indonesia  pada penduduk  umur  ≥18  tahun  yang  menderita  hipertensi  didapatkan  bahwa  Jawa  Barat  dengan urutan  kedua  tertinggi  yaitu  sebesar  39,60%  (Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018). Pada  provinsi  Jawa  Barat  di  tingkat  kabupaten/kota  prevalensi  penderita  hipertensi  berdasarkan diagnosis  dokter  atau  minum  obat  antihipertensi  pada  penduduk  umur  ≥18  tahun  didapatkan bahwa  kabupaten/kota  Bekasi  berada  pada  urutan  ke  21  yaitu  sebesar  9.26%  (Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018).  Selanjutnya  profil  kesehatan  kabupaten  Bekasi  2021 menyampaikan  10  besar  pola  penyakit  di  Puskesmas  kabupaten  Bekasi  yang  mana  hipertensi berada  pada  urutan  ke  9  sebesar  5,23%  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bekasi,  2022).  Pusat Kesehatan  masyarakat  (Puskesmas)  merupakan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama  di wilayah  kerjanya  (Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019),  terdapat  dua  Puskesmas  di kabupaten  Bekasi  pada  kecamatan  Cikarang  Utara  yaitu  Puskesmas  Cikarang  dan  Mekarmukti. Pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  pada  tahun  2021  di  Puskesmas Cikarang  sebesar  2.670  dan  Puskesmas  Mekarmukti  sebesar  2.156  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bekasi, 2022).
Menurut Eighth Joint National Committee Guideline (JNC-VIII) 2014 bahwa obat antihipertensi harus dimulai jika usia ≥60 tahun dengan tekanan darah ≥150/90 mmHg, usia <60 tahun dengan tekanan darah ≥140/90 mmHg terus-menerus meskipun telah menjalani terapi non farmakologis dan penderita penyakit ginjal kronik dengan atau tanpa diabetes memiliki tekanan darah ≥140/90 mmHg  (Muhadi,  2016).  Pada  pengobatan  hipertensi,  kombinasi  obat  sengaja  diberikan  untuk mencapai target tekanan darah yang mungkin tidak diperoleh bila hanya menggunakan salah satu obat saja, selain itu apabila terdapat komplikasi maupun komorbid sehingga memerlukan berbagai macam  obat  dalam  pelaksanaan  terapi.  Semakin  banyak  obat  yang  dikonsumsi  pasien  maka semakin besar kemungkinan terjadinya interaksi obat (Baxter, 2010).
Polifarmasi didefinisikan sebagai penggunaan rutin setidaknya 5 (lima) obat, umumnya terjadi pada  orang  yang  lebih  tua  dan  untuk  yang  lebih  muda  sebagai  populasi  yang  berisiko  (Halli- Tierney  et  al.,  2019).  Pengobatan  dengan  beberapa  obat  sekaligus  (polifarmasi),  yang  menjadi kebiasaan  dokter,  memudahkan  terjadinya  interaksi  obat.  Interaksi  obat  dikatakan  terjadi  ketika efek  dari  suatu  obat  diubah  oleh  keberadaan  obat  lain,  jamu,  makanan,  minuman  atau  oleh beberapa  agen  kimia  lingkungan.  Interaksi  antar  obat  dapat  berakibat  menguntungkan  atau merugikan,  penting  secara  klinis  jika  berdampak  meningkatkan  toksisitas  ataupun  mengurangi efektivitas obat yang berinteraksi (Departemen Farmakologi dan Terapi FKUI, 2012).
Berdasarkan latar belakang di atas, pentingnya dilakukan pengabdian di Puskesmas Cikarang dan  Mekarmukti  karena  merupakan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama  di  kecamatan Cikarang  Utara  dengan  tingginya  jumlah  penderita  hipertensi  yang  mendapatkan  pelayanan kesehatan  di  masing-masing  Puskesmas  tersebut  namun  jumlah  Apoteker  yang  terbatas  yaitu masing-masing Puskesmas hanya terdapat 1 Apoteker (Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi, 2022), sehingga  yang  seharusnya  pasien  dengan  resep  polifarmasi  mendapatkan  perhatian  dari  tenaga kesehatan  terutama  Apoteker  tetapi  besar  kemungkinan  terlewat  begitu  saja  karena  tingginya jumlah  pasien  hipertensi.  Pasien  dengan  polifarmasi  akan  meningkatkan  terjadinya  potensi interaksi  obat.  Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  perlu  dilakukan  pengabdian  sebagai  upaya tenaga  kefarmasian  dalam  pencegahan  interaksi  obat  yang  tidak  diharapkan  pada  resep  pasien hipertensi di Puskesmas Kecamatan Cikarang Utara.

## METODE
Upaya  tenaga  kefarmasian  dalam  pencegahan  interaksi  obat  yang  tidak  diharapkan  pada resep  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Kecamatan  Cikarang  Utara  dengan  pelaksanaan  sebagai berikut:
A. Nama dan tema kegiatan
1. Nama kegiatan: Pencegahan interaksi obat resep polifarmasi pada pasien hipertensi
2. Tema: upaya tenaga kefarmasian dalam pencegahan interaksi obat yang tidak diharapkan pada resep pasien hipertensi di Puskesmas Kecamatan Cikarang Utara
B. Tempat dan waktu kegiatan
1. Tempat: Puskesmas Cikarang dan Puskesmas Mekarmukti
2. Waktu: Oktober 2023
C. Peserta kegiatan
Peserta  kegiatan  adalah  tenaga  kefarmasian  yang  bekerja  yaitu  di  Puskesmas  Cikarang sebanyak 2 orang tenaga teknis kefarmasian dengan 1 orang Apoteker, sedangkan Puskesmas Mekarmukti 0 orang tenaga teknis kefarmasian dengan 1 orang Apoteker, sehingga diperlukan pemberian  lembar  balik  interaksi  obat  yang  merumuskan  interaksi  obat  yang  terjadi berdasarkan  pola  pengobatan  di  Puskesmas  tersebut  untuk  memudahkan  pekerjaan  tenaga kefarmasian  yang  sangat  terbatas.  Peserta  lainnya  yaitu  dokter  dan  beberapa  orang  pasien hipertensi.
D. Metode pelaksanaan
Metode  pelaksanaan  kegiatan  upaya  tenaga  kefarmasian  dalam  pencegahan  interaksi  obat yang tidak diharapkan pada resep pasien hipertensi di Puskesmas Kecamatan Cikarang Utara dengan tahapan berikut:
1. Tim  pengabdi  menyampaikan  materi  dan  leaflet  interaksi  obat  berdasarkan  pola pengobatan  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Kecamatan  Cikarang  Utara  kepada  seluruh peserta,
2. Tim  pengabdi  akan  mencetakkan  dalam  bentuk  lembar  balik  interaksi  obat  yang  akan diletakkan di bagian farmasi agar dapat di lihat setiap saat.
3. Dengan  demikian  tenaga  teknis  kefarmasian  di  bawah  Apoteker  dapat  bertugas  sebagai skrining  awal  dalam  pemeriksaan  resep  yang  masuk  dan  apabila  ditemui  interaksi  yang akan  menimbulkan  efek  merugikan  dapat  disampaikan  hal  tersebut  kepada  Apoteker. Dengan demikan keterbatasan tenaga Apoteker dalam pengawasan interaksi obat pasien hipertensi dengan polifarmasi mulai dapat tertangani.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada kegiatan pengabdian kepada Masyarakat dengan tema upaya tenaga kefarmasian dalam pencegahan interaksi obat yang tidak diharapkan pada resep pasien hipertensi  yang dilakukan di Puskesmas kecamatan Cikarang Utara didapatkan sebanyak 11 responden yang merupakan pasien hipertensi, dokter, dan tenaga kefarmasian di Puskesmas tersebut.
Penyampaian materi terkait interaksi obat yang ditemukan di Puskesmas kecamatan Cikarang Utara disampaikan juga level skala signifikansi, mekanisme interaksi obat, cara penanganan, dan sumber literatur materi yang disampaikan.
190 Gambar 1. Penyampaian materi
Gambar 2. Peserta PkM Puskesmas
Gambar 3. Peserta PkM Puskesmas
Pada  awal  kegiatan  dan  setelah  penyampaian  materi  dilakukan  pengujian  terhadap peningkatan pengetahuan para responden didapatkan peningkatan pengetahuan sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil pengukuran pengetahuan peserta Peserta Nilai pretest Nilai posttest SR 80 90 NM 60 100 WJ 80 90 SA 80 90 HU 80 100 EBP 70 90 TL 80 90 C 100 100 H 100 100 NN 100 100 P 90 100 Rata-rata 83,64 95,45
Tahap akhir dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini yaitu menyerahkan lembar balik dan  leaflet  kepada  Apoteker  yang  bertugas  di  Puskesmas  untuk  dapat  digunakan  di  instalasi farmasi,  sedangkan  pasien  diberikan  leaflet  agar  dapat  dibaca  berulang  di  rumah.  Maka  dengan demikian diharapkan baik petugas farmasi dan pasien hipertensi di Puskesmas kecamatan Cikarang Utara dapat lebih memahami interaksi obat dan mengetahui cara penanganannya.
Gambar 4. Penyerahan Lembar Balik kepada Apoteker Puskesmas

## KESIMPULAN
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dapat  disimpulkan  bahwa  kegaiatan  PkM  dengan  tema upaya  tenaga  kefarmasian  dalam  pencegahan  interaksi  obat  yang  tidak  diharapkan  pada  resep pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Kecamatan  Cikarang  Utara  dapat  meningkatkan  pengetahuan responden dengan nilai rata-rata 83,64 ( pretest) menjadi 95,45 (posttest).

## DAFTAR PUSTAKA
Baxter, K. (2010). Drug Interactions. A Source Book of Adverse Interactions, their Mechanisms, Clinical Importance and Management. Focus on Alternative and Complementary Therapies, 6(1), 49–49. https://doi.org/10.1111/j.2042-7166.2001.tb02784.x
Departemen Farmakologi dan Terapi FKUI. (2012). Farmakologi dan Terapi (S.Gunawan (ed.); 5th ed.). Balai Penerbit FKUI.
Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi. (2022). Profil Kesehatan Kabupaten Bekasi 2021. Bekasi.
Halli-Tierney, A. D., Scarbrough, C., & Carroll, D. (2019). Polypharmacy: Evaluating risks and deprescribing. American Family Physician, 100(1), 32–38.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Laporan Nasional Riskesdas 2018. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (p. 674). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_ RKD2018_FINAL.pdf
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Issue 2, pp. 5–10).
Muhadi. (2016). JNC 8 : Evidence-based Guideline Penanganan Pasien Hipertensi Dewasa. Cermin Dunia Kedokteran, 43(1), 54–59.