©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Peranan Pilar Tujuan Pembangunan Berkelanjutan terhadap Penanganan Gizi Kurang di Provinsi Jawa Barat

## The Role of Sustainable Development Goals Pillar in Tackling Undernutrition in West Java Province
Ummi Khuzaimah 1 *, Yayuk Farida Baliwati 1 , Ikeu Tanziha 1

## ABSTRAK
Latar belakang: Penghapusan malnutrisi dalam segala bentuknya, khususnya gizi kurang (stunting dan underweight) adalah suatu keharusan  untuk  alasan  kesehatan,  etika,  politik,  sosial  dan  ekonomi . Komitmen  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  (TPB) dipertimbangkan untuk dapat diarahkan kepada tindakan dan akuntabilitas untuk dapat menangani  penyebab langsung dan tidak langsung dari segala bentuk malnutrisi.
Tujuan: Menganalisis peranan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan terhadap penanganan gizi kurang (stunting dan underweight) dan menyusun pemodelan hubungan keduanya.
Metode: Penelitian  menggunakan  data  sekunder.  Unit  analisis  27  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jawa Barat selama  tahun  2016- 2017, dengan total 54 unit. Variabel dependen penelitian ini adalah gizi kurang (stunting dan underweight) pada anak usia 0-59 bulan,  sedangkan  variabel  independennya  yaitu  pilar  sosial,  pilar  ekonomi  dan  pilar  lingkungan.  Data  penelitian  diolah menggunakan pendekatan Partial Least Square-Structural Equation Model (PLS-SEM) Hasil: Pencapaian pilar lingkungan dapat mendorong peningkatan capaian pilar sosial dan ekonomi sehingga secara langsung dan tidak  lansung  mampu  menurunkan  prevalensi  gizi  kurang  dengan  total  5,09%.  Pencapaian  pilar  sosial  dapat  secara  langsung meningkatkan  pencapaian  pilar  ekonomi  sehingga  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  dapat  menurunkan  prevalensi  gizi kurang  dengan  total  3,65%.  Peningkatan  pencapaian  pilar  ekonomi  dapat  secara  langsung  menurukan  prevalensi  gizi  kurang sebesar 3,86%. Semua hubungan signifikan dengan t- statistik > 1,96 (α=0,05). Kesimpulan: Penurunan  masalah  gizi  kurang  (stunting  (TB/U)  dan  underweight  (BB/U))  pada  anak  usia  0-59  bulan  dapat dipengaruhi  oleh  pencapaian  indikator  di  masing-masing  pilar  TPB . Kombinasi  pilar  sosial,  lingkungan  dan  ekonomi  dalam penanganan  masalah  gizi  secara  bersama-sama  menunjukkan  penurunan  prevalensi  gizi  kurang  yang  cenderung  lebih  tinggi dibandingkan hanya melalui pencapaian indikator pada satu/dua pilar TPB.
Kata kunci: Partial Least-square-structural Equation Modeling (PLS-SEM), Stunting , Tujuan Pembangunan berkelanjutan (TPB), Underweight.

## ABSTRACT
Background: Tackling malnutrition in all its forms, especially undernutrition (stunting, underweight) is a necessity related to health, ethical, political, social and economic reasons. Commitment to the post-2015 framework, Sustainable Development Goals (SDGs) is considered to be directed towards action and accountability to be able to address the direct and indirect causes of all forms of malnutrition.
Objectives: To analyze the role of SDGs indicators in  tackling undernutrition (stunting dan underweight) and to determine the undernutrition and SDGs modelling in West Java province.
Methods: This study used secondary data. The unit analysis was 27 districts of West Java Province during 2016-2017, with a total 54 units. The dependent variable was undernutrition (stunting nd underweight) in children aged 0-59 months. The independent variables  were  the  pillars  of  social  development,  the  pillars  of  environmental  development  and  the  pillars  of  economic development. The data were analyzed using Partial Least-square-structural Equation Modeling (PLS-SEM).
Results: The achievement of environmental pillars could encourage increased achievement of social and economic pillars so  it might directly and indirectly decrease the prevalence of undernutrition with a total of 5.09%. The improvement of social pillar could directly increase the achievement of economic pillars so that directly and indirectly can decrease the prevalence of undernutrition with total by 3.65%. The achievement of economic pillars can directly decrease the prevalence of undernutrition 3.86%. All the results were significant with t-statistic > 1. 96 (α = 0 .05).

## RESEARCH STUDY
Open Access
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Conclusion: Reduced undernutrition (stunting and underweight) in children aged 0-59 months influenced by the achievement of indicators in each pillar of SDGs. The combination of social, environmental and economic pillars in tackling malnutrition shows a higher decrease in undernutrition’s prevalence than only through the achievement of indicator s in one or two pillars of SDGs.
Keywords: Partial  Least  Square  Structural  Equation  Modeling  (PLS-SEM),  Sustainable  Development  Goals  (Sdgs),  Stunting, Underweight
*Korespondensi: ummikhuzaimah11@gmail.com Ummi Khuzaimah 1 Program Studi Ilmu Gizi, Sekolah Pascasarjana, Universitas IPB Jl Lingkar Kampus, Kampus IPB Dramaga, Bogor, Indonesia Published by Universitas Airlangga and IAGIKMI

## PENDAHULUAN
Malnutrisi merupakan masalah sosial, ekonomi dan lingkungan yang berpotensi menghambat pembangunan di dunia  dengan  konsekuensi  yang  tidak  dapat  terhindarkan terhadap  individu  maupun  populasi.  Data  FAO,  IFAD, UNICEF,  WFP  dan  WHO  menunjukkan  bahwa  telah  terjadi peningkatan jumlah orang yang mengalami kekurangan gizi ( undernourish ) selama tiga tahun terakhir, yang dari semula 784,4  juta  jiwa  ditahun  2015  menjadi  820,8  juta  jiwa  di Tahun  2017 1 .  Data  tahun  2018  oleh  UNICEF,  WHO,  dan World  Bank  menyebutkan  bahwa  21,9%  atau  sekitar  149 juta  anak  usia  0-59  bulan  mengalami stunting (TB/U)  dan 7,3%  atau  49  juta  anak  usia  0-59  bulan  mengalami underweight (BB/U) 2 .
Indonesia  sendiri  merupakan  salah  satu  dari  88% negara  di  dunia  yang  dihadapkan  dengan  setidaknya  dua masalah  gizi  yang  serius 3 .  Hal  ini  pada  akhirnya  dapat memberikan  dampak  negatif  terhadap  status  kesehatan dan  kualitas  hidup  jutaan  orang  di  Indonesia  mengingat kesehatan yang baik tidak akan terjadi tanpa gizi yang baik. Provinsi  Jawa  Barat  sebagai  Provinsi  dengan  jumlah penduduk  terbesar  di  Indonesia  yaitu  48.037.827  jiwa  di tahun  2017  atau  setara  dengan  18%  dari  total  populasi Indonesia 4, diketahui  dihadapkan  dengan  beban  masalah malnutrisi. Data  Riskesdas  2018  menunjukkan  prevalensi stunting anak usia 0-59 bulan di Jawa barat sebesar 31,1% lebih tinggi dari prevalensi Nasional (30,8%) atau 16 provinsi lainnya  di  Indonesia  dan  juga  dihadapkan  pada  masalah underweight sebesar 13,2%, walaupun prevalensinya lebih rendah  dari  prevalensi  Nasional  (17,7%) 5 .  Anak-anak  yang mengalami underweight beresiko juga mengalami stunting , wasting atau bahkan keduanya 6 .
Situasi  ini  dapat  menimbulkan  tantangan  yang cukup signifikan bagi Jawa Barat dalam rangka mewujudkan 1  dari  5  visi  Pemerintah  Indonesia  2019-2024  berkaitan dengan keberlanjutan pembangunan sumberdaya manusia sebab  dapat  berpotensi  menimbulkan  ancaman  baru terhadap  sistem  kesehatan,  pertumbuhan  ekonomi,  dan kesejahteraan  masyarakat  di  masa  yang  akan  datang 7,8 . Majelis  umum  PBB  dalam International  Conference  on Nutrition 2/ICN2  telah  mengakui  bahwa  malnutrisi  dalam segala bentuknya, termasuk kekurangan gizi ( stunting dan
underweight ), tidak hanya akan mempengaruhi kesehatan dan  kesejahteraan  manusia  melalui  dampak  negatifnya terhadap  perkembangan  fisik,  kognitif,  serta  pencapaian potensi  individu  dan  produktivitasnya,  tetapi  juga  dapat menimbulkan  beban  tinggi  dalam  bentuk  konsekuensi negatif  terhadap  kondisi  sosial  dan  ekonomi  individu, keluarga, masyarakat, bahkan  juga wilayah 9 .
Sumberdaya  yang  dikelola  secara  berkelanjutan dapat  membawa  pertumbuhan  yang  berkelanjutan  bagi masyarakat  yang  berkelanjutan 10 .  Termasuk  dalam  hal penanganangan  masalah  gizi,  sebagai  syarat  mewujudkan masyarakat  yang  berkelanjutan.  Pendekatan  yang  sifatnya berkelanjutan  berbasis  terhadap  sistem  yang  berupaya memahami  interaksi  yang  ada  diantara  tiga  pilar  utama yaitu sosial, ekonomi dan lingkungan 11 . Ketiga pilar tersebut mewakili manusia ( people ), bumi ( planet) dan keuntungan ( profits ).
Terciptanya
tujuan pembangunan berkelanjutan/ Sustainanble development goals (TPB/SDGs) sebagai  pengganti  Tujuan  pembangunan  milenium/ Millenium  Development  goals (MDGs)  menandai  momen penting  bagi  dunia  untuk  meningkatkan  kualitas  manusia melalui  penetapan  tujuan  terkait  gizi  dan  kesehatan. Sasaran pembangunan berkelanjutan mengharuskan semua negara dan masyarakatnya untuk dapat bertindak bersama dalam  mengakhiri  kelaparan  (akibat  kekurangan  zat  gizi makro) dan segala bentuk malnutrisi di tahun 2030 12 . TPB/SDGs  2  yang  termasuk  dalam  pilar  sosial merupakan  satu-satunya  tujuan  yang  secara  khusus mengfokuskan  kepada  penanganan  masalah  gizi,  terdapat kemungkinan  bahwa  tujuan  lainnya  yang  terdapat  dalam pilar  lingkungan  dan  ekonomi  juga  dapat  mempengaruhi penurunan  masalah  gizi  melalui  perananannya  pada penyebab  dasar  dan  penyebab  tidak  langsung 13 .  Oleh karena  itu,  perlu  dilakukan  pendekatan  untuk  memahami lebih lanjut bagaimana tujuan pembangunan berkelanjutan yang  terbagi  kedalam  tiga  pilar  utama  (sosial,  lingkungan dan  ekonomi)  dapat  membantu  mengatasi  masalah  gizi khususnya di Provinsi Jawa Barat. Tujuan penelitian ini yaitu untuk  mendeskripsikan  dan  menganalisis  bagaimana peranan pilar TPB/SDGs terhadap stunting dan underweight serta menyusun model hubungan antara TPB/SDGs dengan stunting dan underweight.
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analisis  data sekunder  yang  diperoleh  dari  instansi  terkait  yaitu  Badan Pusat  Statistik,  Kementrian  Kesehatan,  Kementrian Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan  Anak,  Dinas Kesehatan  Jawa  Barat,  Bappeda  Jawa  Barat,  Dinas Ketahanan pangan dan Peternakan Jawa Barat, serta Dinas Kehutanan  Jawa  Barat.  Penelitian  dilaksanakan  di  Bogor, Provinsi  Jawa  Barat  selama  Bulan  November – Desember 2019.  Unit  analisis  dari  penelitian  ini  yaitu  27 Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Barat selama tahun 2016- 2017  sehingga  total  unit  analisis  yaitu  sebanyak  54. Penentuan tahun analisis  didasarkan kepada kelengkapan, ketersediaan dan kebaharuan dari data yang dimiliki. Data sekunder  yang  digunakan  berasal  dari  Pemantauan  status Gizi  tahun  2016-2017,  Daerah  dalam  Angka  Provinsi  Jawa Barat dan Kabupaten/Kota di Jawa Barat tahun 2017-2018, Profil kesehatan Daerah 2016-2017, buku Analisis konsumsi Jawa barat tahun 2016-2017, PDRB Kab/Kota 2017, Statistik Perumahan  Jawa  Barat  2017,  Statistik  Transportasi  Jawa Barat 2016-2017, data informasi kemiskinan Kabupaten/Kota tahun 2016-2017 dan Data pembangunan manusia berbasis gender 2018 serta sumber terkait lainnya.
Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  yaitu  gizi kurang  ( stunting dan underweight )  pada  anak  usia  0-59 bulan.  Data stunting dan underweight pada  level Kabupaten/Kota  berasal  dari  Penilaian  Status  Gizi  tahun 2016-2017.  Data stunting diperoleh  dengan  melihat  tinggi badan  berdasarkan  umur  (TB/U),  sedangkan  untuk  data underweight dilihat  dari  berat  badan  berdasarkan  umur (BB/U). Variabel independen dalam penelitian ini yaitu pilar pembangunan  sosial,  pilar  pembangunan  lingkungan  dan pilar pembangunaan ekonomi. Analisis awal dilakukan atas indikator-indikator  untuk  setiap  variabel  pada  17  Tujuan Pembangunan  Berkelanjutan  yang  terdapat  dalam metadata  indikator  TPB/SDGs  Indonesia  BAPPENNAS. Pemilihan  indikator  didasari  oleh  ketersediaan  data  untuk masing-masing  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jawa  Barat, begitu  juga  dengan  relevansi  data  tersebut  dalam hubungan/peranannya  terhadap  masalah  gizi  baik  secara langsung  maupun  tidak  langsung.  Indikator  yang  dipilih diprioritaskan merupakan indikator yang termasuk ke dalam kategori tier 1  yang  berarti  data  yang  dikumpulkan  sudah jelas  dan  mapan  dalam  standar  dan  metodologi,  dan  juga diproduksi  secara  berkala.  Indikator  pada  masing-masing pilar  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  terpilih  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Variabel Penelitian Variabel Laten Kode Tujuan Ke- Indikator Gizi Kurang (GK) GK1 - Stunting (persen) GK2 - Underweight (persen) Pilar Sosial (PS) PS1 1 Balita mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap (Persen) PS2 2 Produktifitas tanaman pangan-Padi (t/Ha) PS3 2 Skor Pola Pangan Harapan (PPH) (Poin) PS4 2 Tingkat Kecukupan Energi (TKE) (Persen) Konsumsi PS5 2 Tingkat Kecukupan Protein (TKP) (Persen) Konsumsi PS6 2 Ibu hamil mendapatkan kapsul FE 90 butir (Persen) PS7 2 Bayi mendapatkan ASI-E (Persen) PS8 3 Proses melahirkan ditolong Tenaga Kesehatan (Persen) PS9 4 Rata-rata Lama sekolah (Tahun) PS10 5 Indeks Pembangunan Gender (Poin) Pilar Lingkungan (PL) PL1 6 Rumah Tangga akses sumber air minum layak  (Persen) PL2 6 Rumah tangga dengan akses sanitasi layak (Persen) PL3 6 Desa  yang  melaksanakan  sanitasi  total  berbasis masyarakat (STBM) (Persen) PL4 11 Rumah sehat (Persen) PL5 15 Luas lahan tidak kritis (Persen) Pilar Ekonomi (PE) PE1 8 PDRB (Juta rupiah/kapita/tahun) PE2 9 Jalan dengan kondisi kategori baik dan sedang (Persen) PE3 10 Jumlah penduduk tidak Miskin (Persen) PE4 10 Gini Ratio (Poin) PE5 10 Indeks Kedalaman kemiskinan (Poin)
Pembangunan sosial merupakan upaya untuk dapat mewujudkan  kesejahteraan  sesuai  dengan  nilai-nilai kemanusiaan  dengan  mengembangkan  secara  optimal potensi  yang  dimiliki  manusia  dan  masyarakatnya  dan dilaksanakan  dalam  sektor-sektor  yang  dikategorikan
kedalam  bidang  sosial.  Indikator  dari  variabel  pilar pembangunan  sosial  yaitu  produktifitas  tanaman  pangan (padi), skor pola pangan harapan (PPH), Tingkat kecukupan energi  (TKE),  Tingkat  kecukupan  protein  (TKP),  Bayi mendapatkan  ASI-eksklusif,  proses  melahirkan  ditolong
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
tenaga  kesehatan,  balita  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap,  Ibu  hamil  mendapatkan  kapsul  Fe  90  butir,  rata- rata lama sekolah dan Indeks Pembangunan Gender.
Pembangunan  Lingkungan  adalah  tercapainya pengelolaan  sumberdaya  alam  dan  lingkungan  yang berkelanjutan sebagai penyangga seluruh kehidupan. Pilar pembangunan lingkungan  mencangkup  pencegahan terhadap polusi dan degradasi, kelestarian lingkungan, serta konservasi  keanekaragaman  hayati.  Pada  penelitian inidikator dari variabel pilar pembangunan lingkungan yaitu rumah tangga yang memiliki akses air minum bersih, rumah tangga yang memiliki akses ke sanitasi yang layak, desa yang melaksanakan  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM), rumah sehat, serta luas lahan yang tidak kritis.
Pembangunan Ekonomi adalah kondisi tercapainya pertumbuhan ekonomi yang berkualitas melalui keberlanjutan  peluang  kerja  dan  usaha,  inovasi,  industri inklusif,  infrastruktur  yang  memadai,  energi  bersih  yang terjangkau  dan  didukung  oleh  kemitraan.  Pembangunan berkelanjutan  mencangkup  pertumbuhan  dan  profit, infrastruktur  yang  memadai,  serta  penyediaan  pekerjaan yang  layak.  Pada  penelitian  indikator  variabel  pilar pembangunan  ekonomi  yaitu  PDRB  (harga  konstan) per/kapita,  kondisi  jalan  dalam  kategori  baik  dan  sedang, penduduk  tidak  miskin,  serta  nilai  gini  ratio  dan  indeks kedalaman kemiskinan (P1)
Selanjutnya analisis peranan dan pemodelan untuk Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  dan  gizi  kurang dilakukan  dengan  pendekatan Partial  Least  Square Structural  Equation  Modeling (PLS-SEM)  pada software smartPLS  2.0.  Terdapat  dua  komponen  utama  dalam  PLS- SEM,  yaitu  1)  model  pengukuran  ( outer  model )  yang menyatakan  hubungan  antar  variabel  laten  dengan indikatornya  dan  2)  model  struktural  ( inner  model )  yang mengatakan  hubungan  antar  variabel  laten.  Langkah pendekatan  pemodelan  PLS-SEM  pada  gizi  kurang  dan Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  adalah  sebagai berikut 14 . Pertama , membuat model awal berdasarkan konsep dan  teori  (mengacu  berdasarkan,  bagan  Unicef  dan pembagian  pilar  TPB/SDGs).  Terdapat  dua  tipe  variabel laten  yaitu  endogen  dan  eksogen.  Variabel  laten  endogen adalah  variabel  yang  diduga  oleh  variabel  laten  lainnya sedangkan variabel laten eksogen yaitu variabel laten yang tidak  diduga  oleh  variabel  lainnya  melainkan  menduga variabel laten lainnya.
Kedua, melakukan  evaluasi  model  pengukuran. Terdapat  dua  hubungan  antara  variabel  laten  dan indikatornya  yaitu  refleksif  ketika  indikator  merupakan gambaran dari variabel latennya dan formatif ketik indikator akan  mempengaruhi  nilai  dari  variabel  latennya.  Evaluasi model  pengukuran  refleksif  dilakukan  dengan  kriteria sebagai  berikut:  (a) Realibility  indicator :  menggambarkan seberapa  banyak  variasi  indikator  dapat  dijelaskan  oleh variabel  laten  dengan  melihat  nilai outer  loading >0.5.  (b) Convergent  validity :  dikatakan  baik  apabila  ukuran
convergent validity yang dilihat dari nilai Average Variance Extracted (AVE)>0.7. (c) Internal consistency : menunjukkan konsistensi indikator dalam variabel laten yang dilihat dari nilai  composite  realibility  >0.6.  (d) Discriminant  validity : ditunjukkan  dengan  membandingkan  nilai  outer  loading pada variabel laten yang teramati lebih besar dibandingkan dengan  outer  loading  indikator  pada  variabel  laten  yang lain.
Evaluasi  model  pengukuran  formatif  dilakukan dengan  melihat  multikolinearitas  antar  indikator  dan sigifikansi dari outer weight. Indikator dikatakan signifikan apabila  diperoleh  t- statistik  dari  nilai  α  pada  taraf signifikansi  95%  =  1.96.  Apabila  indikator  memiliki outer weight yang tidak signifikan makan dapat dilihat signifikansi dari nilai outer loading (α >1.96) untuk menentukan apakah indikator  tetap  valid/tidak  untuk  dapat  membentuk konstruk.
Ketiga ,  melakukan  evalusi  model  struktural, dengan kriteria yang perlu diperhatikan sebagai berikut: (a) Koefisien jalur/ path coefficient yang menunjukkan kekuatan hubungan yang terbentuk antar konstruk variabel laten. (b) Coefficient  of  determintation (R 2 )  yang  menunjukkan persentase varian yang dapat dijelaskan oleh variabel laten endogen.  (c) Predictive  relevance  (Q 2 ) yang  menunjukkan kapabilitas prediksi model apabila berada diatas 0, dengan persamaan. Q 2 = 1 – (1-R 2 1 ) x (1-R 2 2 ) … x (1-R 2 n ). (d) Godness of  Fit (GOF)  yang  ditujukan  untuk  mengevaluasi  model struktural  dan  model  pengukuran  secara  keseluruhan, dengan  kriteria  nilai:  0.1  (rendah),  0.25  (medium),  0.36 (Kuat) GoF = √AVE ̅̅̅̅̅̅xR 2 ̅̅̅
Keempat ,  pengujian  hipotesis,  dengan  melakukan metode  resampling  bootsrapping  dengan  minimum Bootstrap adalah 500, dengan hipotesis:
a. Hipotesis pengukuran model pengukuran:
H 0 :i = 0 (indikator ke-I tidak signifikan)
H 1 : i=0 (Indikator ke-I signifikan).
b. Hipotesis model structural
H 0 : y i =0 (variabel eksogen ke-i tidak signifikan) H 1 : y i =0 (variabel eksogen ke-i signifikan).
Koefisisen  jalur  dikatakan  signifikan  apabila diperoleh  nilai  t- statistik  lebih  besar  dari  dari  nilai  α  pad a taraf signifikansi 95 persen α > 1.96
Kelima ,  interpretasi  hasil  dan  menggambarkan model  gizi  kurang  ( stunting dan underweight )  dan  Tujuan pembangunan berkelanjutan Provinsi Jawa Barat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Deskriptif Statistik Tujuan Pembangunan Berkelanjutan Kabupaten/Kota Provinsi Jawa Barat
Tabel  2  menunjukkan  nilai  rata-rata  indikator Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  yang  mempengaruhi gizi  kurang  ( stunting dan underweight )  berdasarkan Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Barat. Rata-rata prevalensi
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
stunting (TB/U)  di  27  Kabupaten/Kota  tahun  2017 cenderung  mengalami  peningkatan  dibandingkan  tahun 2016.  Kabupaten  Garut  (43,1%),  Kabupaten  Bandung (38,7%),  Kota  Tasikmalaya  (38,1%),  Kabupaten  Sukabumi (37,6%),  dan  Kabupaten  Cianjur  (35,7%)  merupakan  lima daerah  dengan  prevalensi stunting tertinggi. Sedangkan untuk  rata-rata  prevalensi  masalah underweight (BB/U)
tahun  2017  di  27  Kabupaten/Kota  Jawa  Barat  mengalami sedikit  penurunan  dari  tahun  sebelumnya,  dimana  Kota Cirebon  (21,9%),  Kabupaten  Cirebon  (19,6%),  Kabupaten Karawang  (18,8%),  Kabupaten  Bandung  (18,6),  dan Kabupaten  Indramayu  (18,4%)  merupakan  lima  daerah dengan prevalensi tertinggi .
Tabel 2. Rerata setiap Indikator Kurang gizi ( Stunting dan underweight ) dan Tujuan Pembangunan berkelanjutan di 26 Kab/Kota di Jawa Barat 2016/2017 No Indikator Rata-rata 2016 2017 1 Stunting (persesn) 25,1 29,2 2 Underweight (persen) 15,1 14,5 3 Balita mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap (Persen) 93,8 90,8 4 Produktifitas tanaman pangan-Padi (t/Ha) 5,96 5,74 5 Skor Pola Pangan Harapan (PPH) (Poin) 78,9 80,3 6 Tingkat Kecukupan Energi (TKE) (Persen) Konsumsi 139,9 100,7 7 Tingkat Kecukupan Protein (TKP) (Persen) Konsumsi 111,3 109,9 8 Ibu hamil mendapatkan kapsul FE 90 butir (Persen) 96,8 95,8 9 Bayi mendapatkan ASI-E (Persen) 50,8 60,2 10 Proses melahirkan ditolong Tenaga Kesehatan (Persen) 98,5 97,9 11 Rata-rata Lama sekolah (Tahun) 8,0 8,2 12 Indeks Pembangunan Gender (Poin) 64,04 64,89 13 Rumah Tangga akses sumber air minum layak (Persen) 73,5 77,6 14 Rumah tangga dengan akses sanitasi layak (Persen) 67,9 69,9 15 Desa yang melaksanakan sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) (Persen) 73,6 80,2 16 Rumah sehat (Persen) 67,7 71,4 17 Luas lahan tidak kritis (Persen) 93,7 72,4 18 PDRB (Juta rupiah/kapita/tahun) 25.456 26.562 19 Jalan dengan kondisi kategori baik dan sedang (Persen) 81,6 80,1 20 Jumlah penduduk tidak Miskin (Persen) 90,56 90,77 21 Gini Ratio (Poin) 0,366 0,367 22 Indeks Kedalaman kemiskinan (Poin) 1,43 3,96
Terkait  dengan  indikator  pilar  sosial  pada  Tujuan Pembangunan Berkelanjutan. Kecukupan konsumsi pangan dilihat  dari  jumlah  dan  mutu  makanan  yang  dikonsumsi dengan memperhatikan mutu makanan, keragaman, bergizi seimbang  dan  keamanannya.  Mengacu  kepada  WNPG  X tahun 2012, AKE konsumsi ideal adalah 2150 kkal/kap/hari dan  AKP  ideal  yaitu  57  gram/kap/hari.  Apabila  dilihat dari Tabel  2,  rata-rata  TKE  tahun  2016  dan  2017  yaitu  139,9% dan 100,7% dari total AKE termasuk kedalam kategori cukup (TKE 90%-119%). Sedangkan rata-rata TKP tahun 2016 dan 2017 adalah 111,3% dan 109,9% dari total AKP  ideal  yang juga  termasuk  kedalam  kategori  cukup.  Nilai  tersebut menunjukkan  telah  terjadinya  penurunan  TKE  dan  TKP Provinsi  Jawa  Barat.  Selain  dilihat  dari  kuantitasnya, konsumsi  juga  dilihat  dari  kualitasnya  berupa  keragaman konsumsi  pangan  yang  ditujukkan  oleh  nilai  pola  pangan harapan (PPH) 100. Tabel 2 menunjukkan bahwa kecukupan konsumsi pangan  masih  belum  mampu menjamin  kualitas (keragaman)  dari  konsumsi  pangan  dilihat  dari  rata-rata skor PPH tahun 2016 dan 2017 <100. Komoditas tanaman padi merupakan komoditas pangan dengan produksi paling
tinggi di tingkat Kabupaten/Kota Jawa Barat. Dimana terjadi sedikit penurunan rata-rata produktivitas padi menjadi 5,74 t/Ha tahun 2017 dari sebelumnya di tahun 2016 5,96 t/Ha.
Periode  1000  hari  pertama  kehidupan  (1000  HPK) sebagai  periode  emas  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan,  menempatkan  pencapaian  kesehatan  ibu dan  anak  sebagai  sasaran  utama.  Salah  satuya  melalui pelayanan antenatal kepada ibu hamil. Berdasarkan Tabel 2 rata-rata  ibu  hamil  yang  memperoleh  kapsul  Fe  90  butir selama  masa  kehamilan  tergolong  tinggi  yaitu  >95%. Sedangkan rata-rata ibu hamil yang melahirkan dibantu oleh tenaga kesehatan mencapai 98,5% di tahun 2016 dan 97,9% tahun  2017.    Terkait  kesehatan  anak,  salah  satunya  yaitu melalui pemberian ASI-Eksklusif sejak bayi dilahirkan hingga bayi  berusia  6  bulan  dan  pemberian  imunisasi  dasar lengkap.  Program  imunisasi  sendiri  sangat  penting  untuk dapat  mengurangi  masalah  kesakitan  dan  kematian  dari penyakit  menular  di  masa  kanak-kanak.  Pada  Tabel  2 menunjukkan bahwa tahun 2016 rata-rata hanya 50,8% bayi yang  mendapatkan  ASI-eksklusif  meningkat  di  tahun  2017 menjadi  rata-rata  60,2%.  Sedangkan  untuk  imunisasi
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
penurunan  dari  semula  mencapai  rata-rata  93,8%  balita yang  memperoleh  imunisasi  dasar  lengkap  tahun  2016 menjadi  rata-rata  90,8%  di  tahun  2017.    Rata-rata  lama sekolah  masyarakat  Kabaupaten/Kota  Jawa  Barat  tahun 2016  dan  2017  yaitu  8  tahun  dan  8,2  tahun  atau  setara dengan pendidikan menengah pertama. Hal ini masih belum memenuhi target pemerintah yang mewajibkan pendidikan dasar  wajib  minimal  9  tahun.  Indikator  Indeks Pembangunan  Gender  (IPG)  merupakan  proksi  dari indikator – indikator pada tujuan 5 TPB/SDGs. Nilai IPG yang semakin mendekati poin 100 menunjukkan bahwa semakin kecil  kesenjangan  pembangunan  antara  laki-laki  dan perempuan. Dapat dilihat pada Tabel 2 bahwa di tahun 2016 rata-rata  Indeks  Pembangunan  Gender  Kabupaten/Kota Jawa Barat 64,04 poin dan mengalami sedikit peningkatan di  tahun  2017  menjadi  64,48  poin,  menunjukkan  bahwa rata-rata kesenjangan pembangunan antar perempuan dan laki-laki di Jawa Barat masih tergolong rendah.
Terkait dengan indikator-indikator pilar lingkungan pada tujuan pembangunan berkelanjutan. Rata- rata  73,5%  rumah  tangga  di  tahun  2016  memiliki  akses terhadap  air  minum  yang  layak,  meningkat  di  tahun  2017 menjadi  77,6%.  Sedangkan  untuk  rumah  tangga  yang memiliki  akses  layanan  sanitasi  layak  meningkat  menjadi rata-rata  69,9%  tahun  2017  setelah  sebelumnya  di  tahun 2016 sebesar 67,9%.  Selain akses terhadap air minum dan layanan  sanitasi  layak,  terdapat  indikator  pelaksanaan Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM)  dalam  rangka mendukung  peningkatan  akses  terhadap  sanitasi  dan kebersihan  yang  memadai  dan  merata  bagi  semua, terutama  dalam  menghentikan  praktik  buang  air  besar sembarangan.  Rata-rata  jumlah  desa/kelurahan  di Kabupaten/Kota  Jawa  Barat  yang  melaksanakan  STBM sebanyak  73,6%,  meningkat  di  tahun  2017  menjadi  80,2% desa/kelurahan.
Menjadikan Kota/Kabupaten dan pemukiman yang inklusif,  aman,  tangguh  dan  berkelanjutan  merupakan tujuan dari TPB/SDGs pada pilar lingkungan. Salah satunya dilihat  dari  banyaknya  rumah  tangga  yang  mampu mengakses rumah layak huni/rumah sehat serta dilihat dari luas  lahan  kritis  di  suatu  wilayah.  Tabel  2  menunjukkan bahwa  rata-rata  rumah  tangga  di  Kabupaten/Kota  jawa barat  yang  memiliki  akses  terhadap  rumah  sehat  tahun 2016-2017 masih dibawah 75%. Keberadaan lahan kritis di suatu wilayah menandakan bahwa telah menurunnya funsi lahan  baik  yang  berada  didalam  maupun  diluar  kawasan hutan sebagai unsur produksi dan media pengatur tata air daerah aliran sungai (DAS). Berdasarkan Tabel 2 telah terjadi penurunan  yang  cukup  besar  terhadap  rata-rata  luas wilayah yang tidak kritis di Kabupaten/Kota Jawa Barat dari semula 93,7% tahun 2016 menjadi 72,4% di tahun 2017.
Terkait  dengan  indikator-indikator  pilar  ekonomi pada Tujuan Pembangunan Berkelanjutan. Produk domestik bruto per/kapita merupakan salah satu ukuran yang dapat digunakan  untuk  melihat  tingkat  kesejahteraan  suatu wilayah. Rata-rata PDRB per kapita di Kabupaten/Kota Jawa
barat menunjukkan peningkatan dari tahun 2016 Rp 25,45 juta  per  kapita  menjadi  RP  26,56  juta  per  kapita  di  tahun 2017.  Selain  dilihat  dari  PDRB,  infrastruktur  merupakan salah  satu  aspek  penting  yang  menjadi  perhatian. Berdasarkan Tabel 2, kondisi jalan dengan kategori baik dan sedang di Kabupaten/Kota di Jawa Barat di tahun 2016-2017 rata-rata sudah diatas 80% dari total panjang jalan.
Pembangunan  ekonomi  tidak  terlepas  dari permasalahan  ketimpangan  dalam  kesejahteraan.  Salah satu  ukuran  ketimpangan/kesenjangan  yang  sering digunakan  yaitu  Gini  ratio  dan  indeks  kedalaman kemiskinan (P1). Semakin tinggi nilai gini ratio (kisaran 0-1) menunjukkan  semakin  tinggi  ketimpangan  pendapatan yang  terjadi  serta  semakin  tinggi  Indeks  kedalaman kemiskinan (kisaran 1-10) menunjukkan semakin jauh/dalam  rata-rata  pengeluaran  dari  garis  kemiskinan. Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat bahwa rata-rata nilai Gini ratio  Kabupaten/Kota  Jawa  Barat  sedikit  mengalami peningkatan  dari  0,366  poin  tahun  2016  menjadi  0,367 tahun  2017.  Sedangkan  untuk  Indeks  kedalaman kemiskinan mengalami peningkatan dari semula 1,43 poin di tahun 2016 menjadi 3,96 poin tahun 2017. Berdasarkan data  BPS  jawa  barat,  nilai  garis  kemiskinan  Jawa  Barat adalah  Rp  332.119  per  kapita  per  bulan  di  tahun  2016, meningkat  di  tahun  2017  menjadi  Rp  354.679  per  kapita perbulan.  Rata-rata  ditahun  2016-2017  masih  terdapat sekitar  ±  10%  penduduk  Kabupaten/Kota  Jawa Barat  yang memiliki  pengeluaran  untuk  makanan  dan  non  makanan dibawah nilai garis kemiskinan tersebut.
Evaluasi Model Pengukuran ( Outer model ) dan Model Stuktural ( Inner model )
Pada  pendekatan  PLS-SEM  terdapat  2  komponen utama  yaitu outer  model (model  pengukuran)  dan inner model (model
struktural). Outer model menunjukkan/menspesifikasi hubungan antar variabel laten dengan  indikator-indikatornya.  Sedangankan inner  model dilakukan  untuk  menguji  hubungan  antar  konstruk laten/variabel latennya.

## Evaluasi model pengukuran (outer model)
Berdasarkan  konseptualisasi  model  awal  (Gambar 1), dapat dilihat bahwa stunting dan underweight menjadi indikator  untuk  variabel  laten  gizi  kurang  (GK)  dengan hubungan  yang  refleksif  (indikator  menjadi  cerminan atau manifestasi  dari  variabel  laten).  Hasil  uji  validitas, menunjukkan  nilai outer  loading stunting 0,887  dan underweight 0,805 (>0,7), Nilai Average Variance Extracted (AVE)  yaitu  0,718  (>0,5)  dan  nilai composite  reliability adalah  0,835  (>0,6).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa model  pengukuran  untuk  varibel  laten  kurang  gizi  yang dibangun  sudah  cukup  baik,  karena  nilai  pengukuran memenuhi syarat valid dan reliabel. Valid artinya indikator yang  dipakai  sudah  tepat  dan  mampu  mengukur  peubah laten  yang  dituju,  sedangkan  reliabel  menunjukkan indikator yang dipakai memiliki tingkat kekonsistenan yang tinggi.
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Gambar 1 .  Konseptualisasi awal model
Selanjutnya  untuk  indikator-indikator  dari  variabel laten  pilar  sosial  (PS),  pilar  ekonomi  (PE),  dan  pilar lingkungan  (PL)  memiliki  hubungan  formatif  (indikator mempengaruhi  nilai  dari  konstruk/variabel  laten  yang terbentuk).  Uji  validitas  dari  hubungan  formatif  dapat dilakukan  dengan  melihat  signifikansi  dari  nilai outer weight . Tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat lima indikator yang memiliki nilai outer weight yang tidak signifikan, pada variabel laten pilar sosial yaitu melahirkan ditolong tenaga kesehatan  memiliki  t-statistik  1,036 (α  < 1,96)  dan outer
weight 0,063 (< 0,2), serta indikator indeks pembangunan gender (IPG) memiliki t- statistik 1,162 (α < 1,96) dan outer weight 0,048 (< 0,2),   pada variabel laten pilar lingkungan indikator akses ke sanitasi layak memiliki t-statistik 1,340 (α < 1,96)  dan outer weight 0,075 (< 0,2), serta pada variabel laten  pilar  ekonomi  yaitu  indikator  gini  ratio  memiliki  t- statistik 0,916 (α < 1,96) dan outer weight 0,045 (< 0,2) serta indikator  indeks  kedalaman  kemiskinan  (P1)  memiliki  t- statistik 0,806 (α < 1,96) dan outer weight (-)0,011 (< 0,2).
Tabel 3 Uji Signifikansi Outer Weight Dan Outer Loading Variabel Pilar Pembangungan Sosial, Ekonomi, dan Lingkungan.
Variabel Laten Indikator Outer weight a t-statistik Outer loading b t-statistik Validitas c Pilar Sosial Imunisasi Dasar Lengkap 0,096 3,536* 0,071 1,729 Valid Produktifitas tanaman pangan (Padi) 0,302 8,702* (-)0,115 2,998* Valid Skor PPH konsumsi 0,352 4,967* 0,269 4,383* Valid TKE konsumsi (-)0,091 6,339* (-)0,039 3,425* Valid TKP konsumsi 0,407 5,481* 0,087 0,193 Valid Bumil mendapatkan FE 90 butir 0,425 7,250* 0,192 4,057* Valid Bayi mendapatkan ASI-E 0,255 5,563* 0,069 1,158* Valid Melahirkan ditolong Tenaga Kesehatan 0,063 1,036 0,277 5,811* Valid Rata-rata Lama sekolah 1,062 25,321* 0,874 34,791* Valid IPG 0,048 1,162 0,387 7,850* Valid Pilar Lingkungan Akses ke sumber Air minum layak 0,224 4,364* 0,397 8,290* Valid Akses sanitasi layak 0,075 1,340 0,549 10,815* Valid Desa STBM 0,642 8,781* 0,578 8,388* Valid Rumah sehat 0,541 10,094* 0,579 9,719* Valid Luas lahan tidak kritis 0,540 8,223* 0,493 6,850* Valid Pilar Ekonomi PDRB 0,530 8,762* 0,025 0,499 Valid Jalan  dengan  kondisi  kategori  baik dan sedang (infrastruktur) 0,088 2,040* 0,088 1,652 Valid Penduduk kategori tidak miskin 1,084 39,788* 0,900 46,736* Valid Gini Ratio (-)0,045 0,916 (-)0,387 6,552* Valid Indeks kedalaman kemiskinan (-)0,011 0,806 (-)0,068 2,473* Valid Keterangan:
a. Kriteria signifikan outer weight dengan t-statistik >1.96 (α=0.05),
PS1 PS2 PS3 PS4 ….. PS10 GK1 GK2 PE1 PL1 PL2 PL3 PL4 PL5 PE2 PE3 PE4 PE5 PS PE PL GK
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
b. Kriteria signifikan outer loading dengan t-statistik >1.96 (α=0.05), c. Dikatakan valid apabila nilai outer weight signifikan (>1.96, α=0.05), jika tidak maka dilihat signifikansi dari nilai outer loading (>1.96, α=0.05). Indikator yang tidak valid perlu di hapus dari konstruk.
Nilai  tersebut  menunjukkan  bahwa  ke-lima indikator tersebut tidak valid. Sehingga langkah selanjutnya adalah  perlu  melihat  signifikansi outer  loading dari indikator-indikator  yang  tidak  valid  tersebut  untuk memastikan apakah indikator perlu dihapus atau tidak dari model. Hasil pengecekan signifikansi dari outer loading pada indikator  yang  sama  ( outer  weight α  < 1,96)  diketahui bahwa  ke  lima  indikator  memiliki  nilai outer  loading yang signifikan (α > 1,96), sehingga tidak perlu ada penghapusan indikator karena semua indikator pada variabel laten pilar
sosial,  ekonomi,  dan  lingkungan  valid  untuk  dapat membentuk konstruk/variabel laten.
Evaluasi Model Struktural ( Inner Model ) Model struktural menggambarkan hubungan antar variabel laten. Dalam penelitian ini terdapat empat variabel laten yaitu pilar sosial, pilar lingkungan, pilar ekonomi dan gizi  kurang.  Hubungan  antar  variabel  laten  sekaligus menunjukkan  bagaimana  peranan  masing-masing  pilar terhadap penanganan maslah gizi kurang dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4 Hubungan antar Variabel Laten Hubungan Variabel laten Pengaruh t-statistik Eksogen Endogen Langsung Tidak langsung Total Pilar Lingkungan  Pilar Sosial 0,530 - 0,530 16,351* Ekonomi 0,108 0,356 0,464 2,006* Kurang gizi -0,274 -0,235 -0,509 7,517* Pilar Sosial Pilar Ekonomi 0,671 - 0,671 17,471* Kurang Gizi -0,106 -0,260 -0,365 2,865* Pilar Ekonomi Kurang Gizi -0,386 - -0,386 8,379* Ket: *kriteria signifikansi: t- statistik >1.96 (α=0.05)
Pertama ,  pilar  lingkungan  berpengaruh  secara langsung  terhadap  pilar  sosial  dengan  koefisien  jalur 0,545  ( α =  16,35)  sehingga  peningkatan  10%  pilar lingkungan  secara  signifikan  dapat  secara  langsung meningkatkan 5,45% pencapaian pilar sosial.
Pilar  pembangunan  lingkungan  mempengaruhi pencapaian pilar pembangunan sosial lebih didominasi melalui  pengaruhnya  terhadap  pencapaian  tujuan mewujudkan  ketahanan  pangan  yang  berkelanjutan. Masalah  degradasi  lahan  terkadang  masih  seringkali terabaikan,  padahal  memiliki  tanah  subur  sendiri merupakan  prasyarat  utama  untuk  dapat  melakukan kegiatan produksi pertanian. Degradasi lahan mengubah  siklus  hidrologi  dan  biogeokimia  dalam sistem  bumi  dan  menghambat  pengembangan  tanah baru, atau pedogenesis 15,16 .Dampak yang dihasilkan dari degradasi  lahan  yaitu  semakin  menurunnya  produksi dan  produktifitas  pangan  yang  bersamaan  dengan semakin meningkatnya praktik pengelolaan lahan yang tidak  berkelanjutan  (pada  akhirnya  kembali  mengarah ke peningkatan degradasi lahan) 17 . Degradasi lahan berpotensi mengurangi kemampuan  seseorang  untuk  dapat  menggunakan lahan  untuk  produksi  pertanian,  hal  itu  berpotensi memperkuat  masalah  kerawanan  pangan.  Setiap tahunnya  diperkirakan  terjadi  alih  fungsi  lahan pertanian  ke  non  pertanian  lebih  kurang  sebesar  2%, mengakibatkan  berkurangnya  total  produksi  pertanian yang berakibat pada berkurangnya ketersediaan pangan
18 .  Konsekuensi  dari  degradasi  lahan  sangat  parah terutama  bagi  masyarakat  miskin  yang  tidak  memiliki ketersediaan sarana untuk mengkompensasi hilangnya produktivitas  lahan  dan  menderita  karena  kerawanan pangan dan rusaknya ekosistem 19 . Selain  dari  segi  pencapaian  ketahanan  pangan. Pilar lingkungan juga mempengaruhi pilar sosial melalui pengaruhnya  terhadap  kesehatan.  Krieger  dan  Higgins menyebutkan  bahwa  kondisi  perumahan  yang  buruk berkaitan  erat  dengan  berbagai  kondisi  kesehatan, termasuk  didalamnya  yaitu  dapat  mempengaruhi infeksi  pernapasan,  asma,  keracunan  timbal/limbah, cedera,  hingga  masalah  kesehatan  mental 20 .  Kondisi sanitasi  yang  buruk  sendiri  menyumbang  setidaknya 10% dari beban penyakit dunia. Berdasarkan data pada waktu tertentu, hampir setengah populasi di afrika, asia dan  amerika  latin  memiliki  penyakit  yang  berkaitan dengan  kondisi  sanitasi  dan  kebersihan  yang  buruk, serta  sulitnya  akses  air  bersih 21 .  Akses  yang  mudah terhadap  air  bersih  di  rumah  juga  akan  mengurangi waktu  yang  diperlukan  bagi  rumah  tangga  untuk mencari  air  sehingga  memberikan  waktu  untuk melakukan pekerjaan mencari nafkah hingga mengasuh anak.  Selain  itu  sanitasi  yang  layak  tersedia  di  rumah dapat menjamin martabat, privasi, keamanan terutama bagi perempuan dan remaja putri 22 . Kedua, pilar  lingkungan  juga  mempengaruhi secara  langsung  dan  tidak  langsung  terhadap  pilar ekonomi  dengan  koefisien  jalur  0,108  dan  0,464  ( α =
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
2,00)  menunjukkan  bahwa  kenaikan  10%  pilar lingkungan  secara  siginifikan  dapat  meningkatkan secara langsung 1,08% dan secara tidak langsung  total 4,64%  pencapaian  pilar  ekonomi  sebagai  akibat  dari perubahan pilar sosial.
Kesehatan  adalah  aset  ekonomi  yang  sangat penting  bagi  masyarakat  miskin,  karena  mata pencaharian  mereka  bergantung  padanya.  Ketika seseorang  yang  rentan  secara  sosial  jatuh  sakit  atau terluka,  seluruh  rumah  tangga  dapat  terjebak  dalam lingkaran penurunan/kehilangan pendapatan dan biaya perawatan  kesehatan  yang  harus  dikeluarkan  cukup tinggi.  Masyarakat  miskin  terhadap  masalah  ini  lebih rentan terhadap penyakit dan memiliki akses yang lebih terbatas  terhadap  layanan  kesehatan  dan  asuransi sosial. Hal ini menunjukkan bahwa perkembangan suatu negara  tergantung  pada  peningkatan  kesehatan penduduknya 23 .
Ketiga, pilar lingkungan juga dapat berpengaruh secara langsung dan tidak langsung terhadap prevalensi gizi kurang dengan koefisien jalur -0,274 dan -0,509 ( α = 7,517)  yang  berarti  peningkatan  10%  pilar  lingkungan secara  signifikan  dapat  meurunkan  secara  langsung 2,74%  dan  secara  tidak  langsung  5,09% prevalensi  gizi kurang  ( stuting dan underweight )  sebagai  akibat perubahan dari pilar sosial dan pilar ekonomi.
Kurangnya akses lingkungan yang sehat meliputi akses ke sanitasi yang layak, ketersediaan air bersih dan perilaku  hidup  bersih  dapat  memengaruhi  status  gizi anak  dalam  banyak  hal.  Bukti  yang  ada  mendukung setidaknya  terdapat  tiga  jalur  langsung  dalam memengaruhi  status  gizi  anak:  melalui  penyakit  diare, infeksi parasit usus dan enteropati lingkungan. Apabila terjadi  peningkatan  beban  penyakit  akibat  lingkungan yang  buruk,  dapat  meningkatkan  potensi  paparan penyakit  yang  terus-menerus  terhadap  individu. Akibatnya, kemampuan individu untuk dapat menyerap zat  gizi  dari  makanan  yang  mereka  konsumsi  menjadi tidak  optimal  dan  mengarah  kepada  gizi  kurang 24 .
Intervensi  kebersihan  dan  sanitasi  yang  dilakukan dengan  cakupan  mencapai  99%  mampu  mengurangi kejadian  diare  sebesar  30%  yang  pada  akhirnya mengurangi  prevalensi  gizi  kurang  (dalam  hal  ini stunting dan underweight) sebesar 2,4% pada anak usia 36 bulan 25 . UNICEF menyebutkan bahwa lingkungan rumah tangga merupakan salah satu dari tiga faktor mendasar yang  paling  umum  menyebabkan  masalah  gizi  kurang pada  anak  usia  dini 26 .  Setidaknya  70,6%  dari  total  34 penelitian terkait menunjukkan bahwa akses ke sanitasi yang  layak  dapat  melindungi  dari  resiko stunting 27 .
Penelitian  observasi  yang  dilakukan  dari  140  survei demografi  di  65  negara  menunjukkan  bahwa  hampir setengah  dari  jumlah  anak-anak  yang  mengalami stunting dijelaskan  oleh  frekuensi  perilaku  buang  air besar  sembarangan 28 .  Penelitian  lain  menemukan
bahwa  masalah stunting cenderung  lebih  berkurang pada  anak-anak  di  masyarakat  yang  mengurangi perilaku buang air besar sembarangan melalui tindakan STBM 29 .
Melalui  kebijakan  pertumbuhan  perencanaan wilayah  salah  satunya  melalui  perumahan  yang  layak dapat meningkatkan tujuan akses terhadap perwujudan kesehatan  masyarakat 30 .  Kondisi  tempat  tinggal/ perumahan  yang  berkualitas  buruk  dikaitkan  sebagai salah  satu  penyebab  kejadian  malnutrisi.  Beberapa penelitian  menunjukkan  bukti  bahwa  anak-anak  balita yang  tinggal  di  rumah  dengan  lantai  tanah  beresiko lebih tinggi menyebabkan s tunting 27 . Keempat , pilar  sosial  berpengaruh  secara langsung terhadap pilar ekonomi dengan koefisien jalur 0,671  ( α =  17,471).  Sehingga  peningkatan  10%  pilar sosial  dapat  secara  langsung  meningkatkan  6,71% pencapaian pilar ekonomi.
Peningkatan pendapatan rata-rata dan ketidaksetaraan  pendapatan  menghadirkan  hambatan tertentu dalam pemerataan kesehatan di masyarakat 31 . Distribusi  pendapatan  di  masyarakat  di  luar  tingkat individu penting berkaitan dengan kesehatan dan status gizi masyarakat. Status kesehatan dan gizi individu tidak hanya  bergantung  pada  status  ekonomi  individu  dan rumah tangga, tetapi juga bagaimana distribusi kondisi ekonomi  dalam  masyarakat  di  mana  individu  tersebut hidup 32 . Hal  ini  juga  di  dukung  oleh  Mazumdar  yang menyebutkan bahwa ketimpangan di dalam masyarakat memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  status pendidikan  ibu  dan  sulitnya  akses  ke  pelayanan kesehatan dasar 33 . Alokasi pendapatan yang merata dan investasi  dalam  program  kesehatan  dan  pendidikan publik  berperan  penting  dalam  mempromosikan ketahanan  pangan,  pola  makan  bergizi  dan  menjaga anak-anak dalam kondisi kesehatan yang baik 34 . Kelima, pilar  sosial  juga  berpengaruh  secara langsung  dan  tidak  langsung  terhadap  prevalensi masalah gizi kurang dengan koefisien jalur -0,106 dan - 0,365 ( α = 2,865). Hal ini menunjukkan peningkatan 10% pilar sosial secara signifikan dapat menurunkan secara langsung  1,06%  dan  secara  tidak  langsung  3,65% prevalensi  gizi  kurang  sebagai  akibat  dari  perubahan pilar ekonomi.
Anak-anak dan Ibu perlu diberikan makanan diet yang  memenuhi  peryaratan  minimum  dalam  hal keragaman  konsumsi  pangan  untuk  dapat  mencegah kekurangan  gizi 35 .  Asupan  makanan  yang  buruk  dan ketersediaan  gizi  yang  buruk  diketahui  sebagai penyebab langsung dan tidak langsung dari kekurangan gizi  pada  wanita  dengan  kontribusi  serius  terhadap kekurangan gizi pada anak-anak 36 . Pemenuhan gizi ibu yang  buruk  selama  kehamilan  dan  menyusui  dapat menyebabkan  terhambatnnya  pertumbuhan  anak.  Ibu yang pendek dan kekurangan gizi dapat meningkatkan
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
risiko  retardasi  pertumbuhan  intrauterin  (IUGR)  atau terhambatnya  pertumbuhan  janin 36,37 .  Pada penelitian Berhe et  al. anak-anak  yang  mengalami stunting cenderung  lebih  banyak  ditemukan  pada  Ibu  yang memiliki tinggi badan <150 cm dan IMT <18,5 kg/m 2 dan hal yang sama juga di temukan pada penelitian lain yang dilakukan  di  Brasil,  Ethiopia,  Myanmar,  Indonesia  dan Afrika sub-sahara 38 .
Melalui  peningkatan  akses  terhadap  fasilitas dan layanan perawatan kesehatan dapat berkontribusi terhadap  pengoptimalan  penurunan  prevalensi  serta keparahan  penyakit  bahkan  terhindar  dari  resiko terjadinya  kematian  pada  generasi  saat  ini. Berdasarkan  hasil  penelitian  menemukan  bahwa  Ibu hamil yang hanya 3 kali atau lebih sedikit melakukakan kunjungan antenatal selama kehamilannya, cenderung beresiko 31% melahirkan anak yang stunting serta Ibu yang  melahirkan  dirumah/  tidak  difasilitas  kesehatan dan  tanpa  pendampingan  tenaga  professional  juga memiliki  peluang  54%  lebih  tinggi  melahirkan  anak yang stunting 39 .  Hal  tersebut  dikarenakan  layanan fasilitas  kesehatan  dan  pendampingan  oleh  tenaga kesehatan  profesional  akan  membantu  ibu  dalam mengoptimalkan  kondisi  kesehatan  dan  janinnya selama  kehamilan  hingga  proses  melahirkan.  Pada akhirnya mengarah pada penurunan resiko anak yang dilahirkan mengalami gizi kurang.
Defisiensi  zat  besi  merupakan  salah  satu  dari empat masalah defisiensi mikronutrien paling banyak terjadi  di  seluruh  dunia,  dimana  wanita  usia reproduktif  dan  wanita  hamil  merupakan  yang cenderung  paling  banyak  beresiko 40 .  Masalah malnutrisi  pada  ibu  berhubungan  signifikan  dengan kadar  hemoglobin  (akibat  defisiensi  Fe)  dan  wanita hamil  yang  mengalami  anemia  mengalami  resiko kekurangan gizi 2,4 kali lipat lebih besar dibandingkan dengan yang tidak mengalami anemia 41 . Suplementasi zat  besi  rutin  merupakan  langkah  utama  dalam memperbaiki  masalah  defisiensi  zat  besi  dan mencegah  dari  dampak  negatifnya 42 .  Pemberian asupan  zat  besi  melalui  suplementasi  zat  besi  cukup penting  untuk  dapat  mewujudkan  kehamilan  yang sehat 43 .
Imunisasi  lengkap  menunjukkan  kaitannya dengan kejadian Stunting dan underweight yang lebih sedikit pada anak-anak 44 . Pemberian Imunisasi lengkap dapat  menyebabkan  peningkatan  pertumbuhan  anak (TB/U,  BB/U) 45 .  Vaksinasi  merupakan  komponen penting  dari  program  pencegahan  kekurangan  gizi, sebagai  bagian  dari  paket  intervensi  terpadu multisektoral  di  awal  kehidupan 46 .  Anak  yang memperoleh imunisasi lengkap menunjukkan kemampuan  untuk  dapat  mengakses  layanan kesehatan  dasar  dan  tenaga  kesehatan,  sehingga mendorong  kearah  status  gizi  yang  lebih  baik  atau
tingkat kesadaran akan kesehatan yang lebih tinggi dari orang tua/pengasuh 47 .
Dalam  rangka  pemenuhan  gizi  yang  optimal anak-anak  usia  0-6  bulan  sangat  penting  untuk diberikan  ASI-eksklusif  sebelum  mereka  diberikan makanan  pendamping.  Penelitian  membuktikan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  terhadap pemberian  ASI-eksklusif  dengan  rata-rata  TB/U  dan BB/U yang lebih tinggi 48,49 . Penelitian lain membuktikan  juga  bahwa  pemberian  ASI-eksklusif memiliki  dampak  biologis  yang  mendalam  dan konsekuensi  penting  terkait  dengan  kesehatan  anak. Kejadian  diare,  demam  dan  ISPA  serta  peningkatan buang air kecil dan berat badan kurang pada anak yang diberikan ASI-eksklusif kurang dari 6 bulan pertama 50 . Pendidikan ibu ditemukan sebagai kontributor utama  dalam  memanfaatkan  layanan  kesehatan selama kehamilan. Pemanfaatan layanan yang buruk di kalangan ibu yang buta huruf kemungkinan disebabkan oleh rendahnya ketidaktahuan ibu tentang pentingnya memanfaatkan  layanan  Kesehatan 51,52 Uji chi  square menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan (P = 0,05)  dimana  prevalensi  kekurangan  gizi  tertinggi terjadi  pada  ibu  yang  tidak  memiliki  pendidikan  yang formal  (25,2%),  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan 53,54,55 . Serta konsisten dengan laporan survei demografi dan kesehatan nasional Abuja tahun 2013 di mana  50%  masalah Stunting dilaporkan  terjadi  di antara  anak-anak  yang  ibunya  kurang  berpendidikan. Orang tua yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi berhubungan  dengan  rendahnya  prevalensi stunting dan underweight di Bangladesh ( p <0,001) 56 . Ketidaksetaraan  gender  juga  terkait  dengan masalah  gizi  pada  masa  kanak-kanak  melalui pengaruhnya  terhadap  kesehatan  dan  gizi  ibu. Sebagian  besar  studi  yang  menghubungkan  kejadian malnutrisi pada ibu dengan malnutrisi pada anak-anak menemukan dampak positif terhadap malnutrisi kronis seperti stunting dan underweight 57 . Hubungan antara gizi dan produktivitas sangat penting bagi  wanita, hal ini  dikarenakan  peran  wanita  dalam  memproduksi makanan, mempersiapkan makan, mengambil air dan bahan bakar, serta merawat anak 58 . Penurunan Indeks ketidaksetaraan gender ( Gender inequality index /GII)) dapat  menyebabkan  penurunan  besar  pada  BBLR, malnutrisi  anak  dan  kematian  di  negara-negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah  atau  dengan kata  lain  mengurangi  ketidakberdayaan  perempuan terhadap  laki-laki  dapat  mengurangi  BBLR  dan mempromosikan status gizi anak untuk dapat bertahan hidup 59 .  Pemberdayaan  perempuan  yang  disertai dengan  peningkatan  status  sosial  ekonomi  rumah tangga  dapat  berkontribusi  secara  signifikan  untuk mengurangi  angka  kesakitan  dan  kematian  akibat kurang gizi 60 .
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Keenam, pilar  ekonomi  berpengaruh  secara langsung  terhadap  prevalensi  gizi  kurang  dengan koefisien jalur - 0,386 ( α = 8,379) sehingga peningkatan 10%  pilar  ekonomi  signifikan  dapat  secara  langsung menurunkan  3,86%  prevalensi  gizi  kurang  ( stunting dan underweight ) 61 .
Kemiskinan  atau  ketidaksejahteraan  seringkali dihubungkan dengan kekurangan sumberdaya keuangan  dan  kemampuan  untuk  mengakses  pangan aman  dengan  zat  gizi  cukup,  dan  merupakan  sebuah kondisi  yang  dapat  memicu  risiko  permasalahan  gizi. Status  ekonomi  rumah  tangga  merupakan  penentu penting  dari  kekurangan  gizi  anak-anak  di  negara- negara  berkembang.  Anak-anak  yang  tinggal  di  rumah tangga  yang  paling  tidak  mampu  lebih  cenderung mengalami stunting daripada  yang  lain  Penelitian  lain menyebutkan  bahwa  kemiskinan  yang  terjadi  pada rumah tangga pedesaan di Nigeria diidentifikasi sebagai penentu  signifikan  kekurangan  gizi  yang  terjadi  pada anak 62 .  Tingkat  kesejahteraan  dan/atau  kemiskinan berpengaruh  terhadap  malnutrisi.  Hasil  telaah sistematis  tersebut  pada  39  negara  menunjukkan bahwa  tingkat  kesejahteraan  paling  rendah  berisiko terhadap peningkatan prevalensi stunting 63 .
Ketimpangan  merupakan  permasalahan  yang lebih  kompleks  dibanding  dengan  kemiskinan. Ketimpangan  yang  tinggi  lambat  laun  akan  menjadi penghambat  pertumbuhan  ekonomi 64 .  Distribusi pendapatan  merupakan  salah  satu  aspek  penting sebagai ukuran pemerataan pendapatan masyarakat di suatu  negara.  Penelitian  menunjukkan  Efek  komposisi kemiskinan  dan  ketimpangan  pendapatan  dapat merugikan kesehatan suatu populasi dimana peningkatan 0,1 dalam koefisien Gini dikaitkan dengan peningkatan  8-12%  dalam  kemungkinan  peluang individu  mengalami  kurang  gizi  dan  kelebihan  berat badan 65 .
Selama kemiskinan rumah tangga tetap menjadi hambatan,  pendidikan  kesehatan  dan  penyediaan makanan tambahan saja tidak akan cukup untuk secara radikal  menangani  kekurangan  gizi anak-anak. Pertumbuhan  ekonomi  berdampak  positif  pada masalah  kemiskinan 61 .  Melalui  efek  kumulatif  dari pertumbuhan  ekonomi,  pengurangan  kemiskinan  dan kebijakan  terkait  lainnya  dalam  meningkatkan kesehatan  dan  gizi  memberikan  dampak  terhadap pengurangan  tingkat stunting di  Kenya,  Ghana  dan Zambia 66 .  Peningkatan  10%  dalam  PDB  per  kapita mengurangi prevalensi pengerdilan anak sebesar 2,7%. Penelitian memperkirakan bahwa peningkatan persentase  dalam  prevalensi stunting pada  anak
menghasilkan penurunan 0,4% dalam PDB per kapita 67 . Penelitian lain oleh menyebutkan bahwa pertumbuhan ekonomi  mengurangi  masalah  kekurangan  gizi  pada anak di Ethiopia 68 . Hasil  analisis  Koefisien  determinasi  (R 2 )  untuk pilar  pembangunan  sosial  yaitu  0,28,  menunjukkan bahwa  28%  variabel  pilar  pembangunan  sosial  dapat dijelaskan  oleh  variabel  pilar  lingkungan,  sedangkan sisanya dijelaskan oleh variabel lain yang tidak termasuk dalam  pemodelan.  Koefisien  determinasi  (R 2 )  untuk pilar pembangunan ekonomi adalah 0,540, menunjukkan bahwa  54%  variabel  pilar pembangunan ekonomi  dijelaskan  oleh  variabel  pilar  pembangunan lingkungan  dan  pilar  pembangunan  sosial.  Sedangkan untuk  koefisien  determinasi  (R 2 )  variabel  gizi  kurang adalah  0,42,  menunjukkan  bahwa  42%  variabel  gizi kurang s tunting dan underweight ) dapat dijelaskan oleh variabel pilar pembangunan lingkungan, pilar pembangunan sosial dan pilar pembangunan ekonomi.
R-square model  PLS  dapat  dievaluasi  dengan melihat Q-square  predictive  relevance untuk  model variabel. Q-square mengukur  seberapa  baik  nilai observasi yang dihasilkan oleh model dan juga estimasi parameternya.  Nilai  Q 2 lebih  besar  dari  0  (nol) memperlihatkan  bahwa  model  mempunyai  nilai predicvtive  relevance yang  artinya variabel  laten eksogen  tergolong  baik  (sesuai)  sebagai  variabel penjelas  yang  mampu  memprediksi  variabel  endogen- nya,  sebaliknya  nilai  Q 2 kurang  dari  0  memperlihatkan bahwa model kurang memiliki predictive relevance 69 . Pada penelitian ini, nilai predicvtive relevance (Q 2 ) adalah 0,810 yang menunjukkan bahwa pemodelan gizi kurang dan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan sangat baik  karena  hampir  mendekati  angka  1,  artinya  81,0% penanganan  masalah  gizi  kurang  pada  anak  usia  0-59 bulan  dapat  dilakukan  dengan  menjamin  pencapaian Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  di  tingkat Kabupaten/Kota Provinsi Jawa Barat.
Kebaikan  dari  model  struktural  dan  model pengukuran dapat ditunjukkan dari nilai Goodness of Fit (GoF). Goodness of Fit (GoF) digunakan untuk mengukur kualitas  model  secara  keseluruhan  baik  model pengukuran  maupun  model  struktural.  Nilai Goodness of Fit (GoF) didapatkan dari rataan AVE dan rataan nilai R square (R 2 ) dari setiap pengubah laten. Nilai GoF yang didapatkan yaitu 0,544 yang artinya nilai prediksi pada model  sebesar  54,4%,  menunjukkan  nilai  yang  kuat (>0,361) dan memenuhi kriteria kebaikan model. Lebih jelasmya  hasil  pemodelan  gizi  kurang  ( stunting dan underweight )  dan  TPB/SDGs  di  Provinsi  Jawa  Barat dapat dilihat pada Gambar 2.
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Gambar 1. Pemodelan gizi kurang dan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (TPB/SDGs)

## KESIMPULAN
Permasalahan  gizi  kurang  berupa stunting (TB/U) dan  underweight  (BB/U)  pada anak  usia  0-59 bulan  dapat dipengaruhi  oleh  pencapain  indikator  di  masing-masing pilar Tujuan Pembangunan berkelanjutan. Pilar sosial, Pilar ekonomi  dan  pilar  lingkungan  masing-masing  dapat memberikan  pengaruh  secara  langsung  maupun  tidak langsung  terhadap  penurunan  prevalensi Stunting dan underweight  di  Provinsi  Jawa  Barat.  Peningkatan  capaian pilar  lingkungan  dapat  mendorong  peningkatan  capaian pilar  sosial  (α=85,80)  dan  ekonomi  (α=  3,58 ,)  sehingga secara  langsung  dan  tidak  lansung  mampu  menurunkan prevalensi  masalah  gizi  dengan  total  5,09% (α=  24,04). Peningkatan  capaian  pilar  sosial  dapat  secara  langsung meningkatkan pencapaian pilar ekonomi (α= 2,09) sehingga secara langsung maupun tidak langsung dapat menurunkan preva lensi  gizi  kurang  dengan  total  3,65%  (α=  3,37). Terakhir,  peningkatan  pencapaian  pilar  ekonomi  dapat secara langsung menurukan prevalensi gizi kurang sebesar 3,86% (α= 3,28).

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  kepada  Program  Studi  Ilmu  Gizi, Sekolah  Pascasarjana,  Universitas  Institut  Pertanian  Bogor (IPB).

## REFERENSI
1. Organization, U. N. F. and A. International Fund for
Agricultural Development, United Nations Children’s  Fu nd. World  Heal.  Organ.  World  Food
Program.  State  Food  Secur.  Nutr.  World
Safeguarding Against Econ. Slowdowns
Downturns.  Rome FAO,  IFAD, UNICEF, WFP,  WHO
(2019).
2. Organization,  W.  H.  Levels  and  trends  in  child malnutrition: UNICEF/WHO/The World Bank Group joint  child  malnutrition  estimates:  key  findings  of the  2021  edition.  in Levels  and  trends  in  child malnutrition: UNICEF/WHO/The World Bank Group joint  child  malnutrition  estimates:  key  findings  of the 2021 edition (2021).
3. Fanzo,  J. et  al. 2018  Global  Nutrition  Report: Shining a light to spur action on nutrition. (2018).
4. Barat,  B.  P.  S.  K.  B.  Bandung  Barat  Dalam  Angka. Jawa Barat, Kabupaten Bandung Barat (2018).
5. Siswanto,  S. et  al. Metadata  Penelitian  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Tahun 2018.
6. Bromet, E. J. et al. Association between psychotic experiences and subsequent suicidal thoughts and behaviors: a cross-national analysis from the World Health Organization World Mental Health Surveys. JAMA psychiatry 74 , 1136 – 1144 (2017).
7. Roemling,  C.  &  Qaim,  M.  Obesity  trends  and determinants in Indonesia. Appetite 58 , 1005 – 1013
(2012).
8. Wise, J. Obesity rates rise substantially worldwide. Bmj 348 , (2014).
9. (FAO), F. and A. O. of the U. N. Second International Conference on Nutrition. (2014).
10. Yang,  L.  X.  From  general  principles  of  civil  law  to general provisions of civil law: A historical leap in
PS1 PS2 PS3 PS4 PS5 Stunting Underweight PL1 PL2 PL3 PL4 PL5 PS PE PL GK PS9 PS8 PS7 PS6 PS10 PE1 PE2 PE3 PE4 PE5 0,530 -0,106 -0,386 -0,274 0,108 0,671 0,530 0,088 1,084 -0,045 -0,011
0,096 0,224 0,075 0,642
0,541 0,540 0,302 0,352  (-)0,091 0,407 0,425 0,255 0,063 1,062 0,048
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
contemporary  Chinese  civil  law. Soc.  Sci.  China 2 , 85 – 91 (2019).
11. Mensah,  J.  Sustainable  development:  Meaning, history,  principles,  pillars,  and  implications  for human action: Literature review. Cogent Soc. Sci. 5 , 1653531 (2019).
12. Webb, P. et al. Hunger and Malnutrition in the 21st Century.  BMJ,  361,  k2238. Available  https//www. bmj. com/content/361/bmj. k2238. full (2018).
13. Sabbahi, M., Li, J., Davis, C. & Downs, S. M. The Role of  the  Sustainable  Development  Goals  to  Reduce the Global Burden of Malnutrition. in Advances in Food  Security  and  Sustainability vol.  3  277 – 333 (Elsevier, 2018).
14. Hair Jr, J. F., Hult, G. T. M., Ringle, C. M. & Sarstedt, M. A  primer  on  partial  least  squares  structural equation  modeling  (PLS-SEM) .  (Sage  publications, 2021).
15. Berendse,  F.,  van  Ruijven,  J.,  Jongejans,  E.  & Keesstra, S. Loss of plant species diversity reduces soil  erosion  resistance. Ecosystems 18 ,  881 – 888 (2015).
16. Keesstra, S. D. et al. Soil as a filter for groundwater quality. Curr.  Opin.  Environ.  Sustain. 4 ,  507 – 516 (2012).
17. Utuk, I. O. & Daniel, E. E. Land degradation: a threat to food security: a global assessment. J Env. Earth Sci 5 , 13 – 21 (2015).
18. Sudarwani,  M.  M.  &  Ekaputra,  Y.  D.  Konservasi Lahan  Kritis  Untuk  Pertanian  Produktif  Dalam Pencapaian Ketahanan Pangan Yang Berkelanjutan Di Kecamatan Gunungpati Semarang. (2012).
19. Rajashekhar  Rao,  B.  K.  Kinetics  of  potassium release in sweet potato cropped soils: a case study in the highlands of Papua New Guinea. Solid Earth 6 , 217 – 225 (2015).
20. Krieger, J. & Higgins, D. L. Housing and health: time again for public health action. Am. J. Public Health 92 , 758 – 768 (2002).
21. Mara, D., Lane, J., Scott, B. & Trouba, D. Sanitation and health. PLoS Med. 7 , e1000363 (2010).
22. Water, S. Hygiene and Health: A Primer for Health Professionals. Geneva World Heal. Organ. (2019).
23. Dhrifi,  A.  Health-care  expenditures,  economic growth  and  infant  mortality:  Evidence  from developed  and  developing  countries. CEPAL  Rev. No. 125, August 2018 69 (2019).
24. Pingali,  P.,  Aiyar,  A.,  Abraham,  M.  &  Rahman,  A. Transforming  food  systems  for  a  rising  India .
(Springer Nature, 2019).
25. Bhutta, Z. A. et al. What works? Interventions for maternal  and  child  undernutrition  and  survival. Lancet 371 , 417 – 440 (2008).
26. UNICEF  &  Unicef.  ’s  approach  to  scaling  up nutrition  for  mothers  and  their  children. United Nations Child. Fund (2015).
27. Vilcins, D., Sly, P. D. & Jagals, P. Environmental risk factors associated with child stunting: a systematic review  of  the  literature. Ann.  Glob.  Heal. 84 ,  551 (2018).
28. Spears,  D.  How  much  international  variation  in child  height  can  sanitation  explain? World  Bank policy Res. Work. Pap. (2013).
29. Alzua, M. L. et al. Impact Evaluation of Community- led Total Sanitation (CLTS) in Rural Mali . (2015).
30. Nunes,  A.  R.,  Lee,  K.  &  O’Riordan,  T.  The importance  of  an  integrating  framework  for achieving the Sustainable Development Goals: the example of health and well-being. BMJ Glob. Heal.
1 , e000068 (2016).
31. Wagstaff,  A. Inequalities  in  health  in  developing countries:  swimming  against  the  tide? vol.  2795 (World Bank Publications, 2002).
32. Mahmud Khan, M., Hotchkiss, D. R., Berruti, A. A. & Hutchinson,  P.  L.  Geographic  aspects  of  poverty and health in Tanzania: does living in a poor area matter? Health Policy Plan. 21 , 110 – 122 (2006).
33. Mazumdar,  S.  Determinants  of  inequality  in  child malnutrition  in  India:  the  poverty-undernutrition linkage. Asian Popul. Stud. 6 , 307 – 333 (2010).
34. Stevens, G. A. et al. Trends in mild, moderate, and severe  stunting  and  underweight,  and  progress towards  MDG  1  in  141  developing  countries:  a systematic  analysis  of  population  representative data. Lancet 380 , 824 – 834 (2012).
35. Hanson, M. A. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)
recommendations  on  adolescent,  preconception, and maternal nutrition:“Think Nutrition First”#. Int. J. Gynecol. Obstet. 131 , S213 – S253 (2015).
36. Vir, S. C. Improving women’s nutrition imperative for rapid reduction of childhood stunting in South Asia:  coupling  of  nutrition  specific  interventions with  nutrition  sensitive  measures  essential. Matern. Child Nutr. 12 , 72 – 90 (2016).
37. Keino, S., Plasqui, G., Ettyang, G. & van den Borne, B. Determinants of stunting and overweight among young  children  and  adolescents  in  sub-Saharan
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Africa. Food Nutr. Bull. 35 , 167 – 178 (2014).
38. Berhe,  K.,  Seid,  O.,  Gebremariam,  Y.,  Berhe,  A.  & Etsay,  N.  Risk  factors  of  stunting  (chronic undernutrition) of children aged 6 to 24 months in Mekelle  City,  Tigray  Region,  North  Ethiopia:  An unmatched  case-control  study. PLoS  One 14 , e0217736 (2019).
39. Aguayo,  V.  M.,  Badgaiyan,  N.  &  Paintal,  K. Determinants  of  child  stunting  in  the  R  oyal  K ingdom  of  B  hutan:  an  in‐depth  analysis  of nationally representative data. Matern. Child Nutr.
11 , 333 – 345 (2015).
40. Ahmed, T., Hossain, M. & Sanin, K. I. Global burden of  maternal  and  child  undernutrition  and micronutrient  deficiencies. Ann.  Nutr.  Metab. 61 , 8 – 17 (2012).
41. Mariyam,  A.  F.  &  Dibaba,  B.  Epidemiology  of malnutrition  among  pregnant  women  and associated factors in central refit valley of Ethiopia, 2016. J Nutr Disord Ther 8 , 1 – 8 (2018).
42. Schaefer,  R.  M.,  Huch,  R.  &  Krafft,  A.  Current recommendations  for  the  treatment  of  iron deficiency  anemia. Rev.  Med.  Suisse 3 ,  874 – 880 (2007).
43. Abu-Ouf,  N.  M.  &  Jan,  M.  M.  The  impact  of maternal  iron  deficiency  and  iron  deficiency anemia  on  child’s  health. Saudi  Med.  J. 36 ,  146 (2015).
44. Gewa,  C.  A.  &  Yandell,  N.  Undernutrition  among Kenyan  children:  contribution  of  child,  maternal and  household  factors. Public  Health  Nutr. 15 , 1029 – 1038 (2012).
45. Anekwe,  T.  D.  &  Kumar,  S.  The  effect  of  a vaccination  program  on  child  anthropometry: evidence  from  India’s  Universal  Immunization Program. J.  Public  Health  (Bangkok). 34 ,  489 – 497 (2012).
46. Prendergast, A. J. Malnutrition and vaccination in developing countries. Philos. Trans. R.  Soc. B Biol. Sci. 370 , 20140141 (2015).
47. Toikilik,  S. et  al. Are  hard-to-reach  populations being  reached  with  immunization  services? Findings from the 2005 Papua New Guinea national immunization coverage survey. Vaccine 28 , 4673 – 4679 (2010).
48. Kuchenbecker, J. et al. Exclusive breastfeeding and its  effect  on  growth  of  Malawian  infants:  results from  a  cross-sectional  study. Paediatr.  Int.  Child Health 35 , 14 – 23 (2015).
49. Huynh, G., Huynh, Q. H. N., Nguyen, N. H. T., Do, Q.
T. & Van Tran, K. Malnutrition among 6 – 59-month- old children at district 2 hospital, Ho Chi Minh City, Vietnam:  prevalence  and  associated  factors.
Biomed Res. Int. 2019 , (2019).
50. Nigatu,  D.,  Azage,  M.  &  Motbainor,  A.  Effect  of exclusive  breastfeeding  cessation  time  on childhood  morbidity  and  adverse  nutritional outcomes in Ethiopia: analysis of the demographic and health surveys. PLoS One 14 , e0223379 (2019).
51. Prusty, R. K., Gouda, J. & Pradhan, M. R. Inequality in the utilization of maternal healthcare services in Odisha, India. Int. J. Popul. Res. 2015 , (2015).
52. Sarode,  V.  M.  Does  illiteracy  influence  pregnancy complications  among  women  in  the  slums  of greater Mumbai. Int. J. Sociol. Anthropol. 2 , 82 – 93 (2010).
53. Hamidu,  J.  L.,  Salami,  H.  A.,  Ekanem,  A.  U.  & Hamman,  L.  Prevalence  of  protein-energy malnutrition  in  Maiduguri,  Nigeria. African  J. Biomed. Res. 6 , (2003).
54. Bain, L. E. et al. Malnutrition in Sub – Saharan Africa: burden, causes and prospects. Pan Afr. Med. J. 15 , (2013).
55. Yalew,  B.  M.  Prevalence  of  malnutrition  and associated  factors  among  children  age  6 – 59 months  at  lalibela  town  administration,  North WolloZone, Anrs, Northern Ethiopia. J Nutr Disord. Ther 4 , 509 – 2161 (2014).
56. Hossain,  M.  B.  &  Khan,  M.  H.  R.  Role  of  parental education in reduction of prevalence of childhood undernutrition  in  Bangladesh. Public  Health  Nutr.
21 , 1845 – 1854 (2018).
57. Bhalotra,  S.  &  Rawlings,  S.  B.  Intergenerational persistence in health in developing countries: The penalty  of  gender  inequality? J.  Public  Econ. 95 ,
286 – 299 (2011).
58. Pinstrup-Andersen,  P.  The  food  system  and  its interaction  with  human  health  and  nutrition. Reshaping Agric. Nutr. Heal. 21 , (2012).
59. Marphatia, A. A., Cole, T. J., Grijalva-Eternod, C. & Wells, J. C. K. Associations of gender inequality with child  malnutrition  and  mortality  across  96 countries. Glob.  Heal.  Epidemiol.  genomics 1 , (2016).
60. Boah, M., Azupogo, F., Amporfro, D. A. & Abada, L. A.  The  epidemiology  of  undernutrition  and  its determinants in children under five years in Ghana. PLoS One 14 , e0219665 (2019).
61. Cetthakrikul,  N. et  al. Childhood  stunting  in Thailand: when prolonged breastfeeding interacts
©2021. Khuzaimah,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 20-03-2020, Accepted : 19-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.196-210. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
with  household  poverty. BMC  Pediatr. 18 ,  1 – 9 (2018).
62. Ashagidigbi, W. M. & Dahunsi, A. Poverty status of households  and  child  malnutrition  in  rural
population of Nigeria. J. Environ. Agric. Sci 16 , 42 – 49 (2018).
63. Vollmer, S., Bommer, C., Krishna, A., Harttgen, K. &
Subramanian,  S.  V.  The  association  of  parental  education with childhood undernutrition in low-and middle- income  countries:  comparing  the  role  of  paternal and maternal education. Int. J. Epidemiol. 46 , 312 – 323 (2017).
64. Wibowo, T. Ketimpangan pendapatan dan Middle income trap. Kaji. Ekon. dan Keuang. 20 , 111 – 132 (2016).
65. Hanandita,  W.  &  Tampubolon,  G.  The  double burden  of  malnutrition  in  Indonesia:  Social determinants  and  geographical  variations. SSM- population Heal. 1 , 16 – 25 (2015).
66. Jonah,  C.  M.  P.,  Sambu,  W.  C.  &  May,  J.  D.  A
comparative  analysis  of  socioeconomic  inequities in stunting: a case of three middle-income African countries. Arch. Public Heal. 76 , 1 – 15 (2018).
67. Mary,  S.  How  much  does  economic  growth contribute to child stunting reductions? Economies 6 , 55 (2018).
68. Biadgilign,  S.,  Shumetie,  A.  &  Yesigat,  H.  Does economic growth reduce childhood undernutrition in Ethiopia? PLoS One 11 , e0160050 (2016).
69. Ghozali, I. & Latan, H. Partial Least Squares, konsep, teknik  dan  aplikasi  menggunakan  program Smartpls 3.0  untuk  penelitian  empiris. Semarang: Badan Penerbit UNDIP (2015).