## KECEMASAN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II BERDASARKAN LAMANYA SAKIT

## ANXIETY IN TYPE II DIABETES MELLITUS PATIENTS BASED ON DURATION OF ILLNESS
Ilmu Keperawatan, STIKes Mahardika Cirebon, Jl. Terusan Sekar Kemuning No. 199 Kota Cirebon, 45131, Indonesia E-mail : nonok.karlina@stikesmahardika.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes melitus (DM) adalah penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak memproduksi  insulin  yang  cukup  atau  ketika  tubuh  tidak  dapat  secara  efektif menggunakan  insulin yang dihasilkan. Seseorang yang mengalami penyakit diabetes melitus  diharuskan  menjalani  beberapa  pengobatan,  perubahan  pola  hidup  dan pengaturan  konsumsi  makanan.  Perubahan  dalam  hidup  dapat  mengakibatkan penderita  diabetes  melitus  menunjukkan  reaksi  psikologis  yang  negatif  diantaranya adalah  kecemasan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  kecemasan  pada  pasien diabetes melitus tipe II berdasarkan lamanya sakit.
Jenis  penelitian  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan  restrospektif. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  yang dirawat di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam RSUD Waled Kabupaten Cirebon pada tahun  2018  sebanyak  224  orang  dan  pengambilan  sampel  menggunakan  metode purposive sampling sebanyak 69 orang. Analisa data dilakukan dengan menggunakan analisa univariat dengan persentase.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  sebagian  responden  mengalami kecemasan  sedang  sebanyak  45  orang  (55,2%)  dan  lebih  dari  sebagian  responden menderita diabetes melitus tipe II ≤ 5 tahun sebanyak 41 orang (59,4%).
Diharapkan pasien diabetes  melitus  tipe  II  dapat  meningkatkan kemampuannya dalam  menurunkan  tingkat  kecemasannya  dengan  melakukan  halhal  yang  positif, seperti mengikuti konseling mengenai diet untuk pasien diabetes melitus tipe II.
Kata Kunci : Kecemasan, Lama Sakit, Diabetes Melitus Tipe II

## ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that occurs when the pancreas does not  produce  enough  insulin  or  when  the  body  cannot  effectively  use  the  insulin produced.  Someone  who  has  diabetes  mellitus  is  required  to  undergo  several treatments, changes in lifestyle  and  regulation  of  food  consumption.  Changes  in life  can  result  in  people  with diabetes  mellitus  showing  negative  psychological reactions including anxiety. The purpose of this study was to determine the anxiety in patients with type II diabetes mellitus based on the duration of illness in the Internal Diseaase Room of Waled Hospital, Cirebon Regency.
This type of research is descriptive quantitative with a retrospektif approach. The population in this study were all type II diabetes mellitus patients who were treated in

## Nonok Karlina
the  Internal  Diseaase  Room  of  Waled  Hospital,  Cirebon  Regency  in  2018  with  224 people  and  69 people  using  the  purposive  sampling  method.  Data  analysis  was performed using univariate analysis with percentage.
The  results  showed  that  more  than  a  portion  of  respondents  experienced moderate anxiety  as  many  as  45  people  (55.2%)  and  more  than  some  respondents suffered from type II diabetes mellitus ≤ 5 years as many as 41 people (59.4%).
It is expected that patients with type II diabetes mellitus can improve their ability to  reduce  their  anxiety  levels  by  doing  positive  things,  such  as  attending  dietary counseling for patients with type II diabetes mellitus
Keywords : Anxiety, Duration of Illnes, Type II Diabetes Mellitus
Pendahuluan Diabetes melitus (DM) adalah penyakit  kronis  yang  terjadi  ketika pankreas  tidak  memproduksi  insulin yang cukup atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkan [1] . Insulin  berfungsi  sebagai pengatur  kadar  gula  dalam  darah. Pengangkutan  glukosa  ke  dalam  sel menjadi tidak tercukupi sehingga  glukosa menumpuk  di  dalam  darah  dan  ini  bisa dilihat  melalui  hasil  pemeriksaan  kadar glukosa darah yang tinggi.
Diabetes  melitus  menjadi  salah  satu permasalahan  kesehatan  di  dunia,  hal tersebut ditunjukkan International Diabetes Federation (IDF) yang
menyebutkan  tahun  2017  satu  dari sebelas  orang  atau  sekitar  425  juta penduduk  dunia  terserang  diabetes  dan sebanyak  327  juta  jiwa  berada  pada rentang  usia  20-64  tahun  [2].  Angka kejadian diabetes sendiri telah meningkat di  seluruh  dunia  seiiring  perkembangan tahun.  Angka  tersebut  diprediksi  akan mengalami  peningkatan  sebanyak  629 juta  jiwa  di  seluruh  dunia  pada  tahun 2045 [2].
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  prevalensi diabetes melitus di Indonesia
berdasarkan  diagnosis  dokter  sebesar 2,0% dan di Provinsi Jawa Barat sebesar 1,9%  [3].  Sedangkan  di  Kabupaten
Cirebon, berdasarkan laporan SP3 (Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Puskesmas)  tahun  2016,  jumlah  kasus baru diabetes  melitus  yang 3  berkunjung ke  rawat  jalan  puskesmas  sebanyak 9.555. Di instalasi rawat inap rumah sakit tahun  2016  diabetes  melitus)  sebanyak 1.177 dengan proporsi 2,7% [4].
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  pada  tanggal  11  Maret 2019  di  RSUD  Waled  Kabupaten Cirebon diperoleh data jumlah 5 kunjungan  rawat  inap  pasien  diabetes melitus tipe II pada tahun 2018 sebanyak 224  kasus  yang  terdiri  dari  57  laki-laki dan  167  perempuan.  Berdasarkan  hasil wawancara  terhadap  10  pasien  diabetes melitus  tipe  II  diperoleh  hasil  4  klien mengatakan  bisa  menerima  dengan kondisi yang dialaminya, mereka memahami  kondisi  ini  sebagai  upaya yang  harus  dijalani  dan  memerlukan perawatan  yang  lama  dan  mahal. Berbeda halnya dengan 6 pasien diantaranya  mengatakan  cemas  dengan kondisi yang dialaminya, lamanya pengobatan  yang  dialami  membuat  klien sering  mengalami  lelah  dan  putus  asa
dengan  kesembuhan.  Pasien  bahkan sering  merasa  bosan  harus  minum  obat dikarenakan harus terus menjalani perawatan,  perasaan  sedih  sering  juga muncul  dengan  anggapan  tidak  bisa beraktivitas  lagi  layaknya  orang  normal. Hasil  wawancara  tersebut  menunjukkan sebagian  besar  pasien  DM  tipe  II mengalami kecemasan
dalam
menghadapi penyakitnya.

## Metode Penelitian
Metode penelitian ini Metode deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan retrospektif dalam penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan
gambaran kecemasan  pada  pasien  diabetes  melitus tipe II berdasarkan lamanya sakit di Ruang Rawat  Inap  Penyakit  Dalam  RSUD Waled Kabupaten Cirebon.

## Hasil Penelitian
Berdasarkan  hasil  analisis  data kecemasan pada pasien diabetes melitus tipe  II  di  Ruang  Rawat  Inap  Penyakit
Dalam RSUD Waled Kabupaten Cirebon  terhadap  69  responden  secara deskriptif  dapat  dilihat  pada  tabel sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kecemasan Pada Pasien Diabetes Melitus tipe II
Kecemasan Frekuensi Persentase Ringan 7 10,1 Sedang 45 55,2 Berat 17 24,6 Jumlah 69 100 Sumber Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  1,  terlihat  bahwa lebih dari  sebagian  responden  yaitu  45 orang  (55,2%)  mengalami  kecemasan sedang.
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Sakit Pasien Diabetes Melitus Tipe
II Lama Sakit Frekuensi Persentase < 5 Tahun 41 59,4 > 5 Tahun 28 40,6 Jumlah 69 100 Sumber Data Primer, 2019 Berdasarkan tabel 5.2,  terlihat bahwa lebih dari sebagian responden yaitu
41 orang  (59,4%)  menderita  diabetes melitus tipe II ≤ 5 tahun.

## Pembahasan
1. Kecemasan  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  II  di  Ruang  Rawat
Inap Penyakit Dalam RSUD Waled Kabupaten Cirebon Berdasarkan  hasil  analisis  data kecemasan pada pasien diabetes melitus  tipe  II  di  Ruang  Rawat  Inap Penyakit Dalam RSUD Waled Kabupaten  Cirebon  diperoleh  hasil lebih  dari  sebagian  responden  yaitu  45 orang  (55,2%)  mengalami  kecemasan sedang. Kecemasan adalah
kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan menyebar,  berkaitan  dengan  perasaan tidak  berdaya  dan  respons  emosional terhadap 51 penilaian sesuatu [5].
Hasil penelitian ini sesuai dengan  hasil  penelitian  sebelumnya yang menunjukkan bahwa klien diabetes  melitus tipe  2  sebagian  besar
responden  51,8%  mengalami  cemas sedang  [6].  Hasil  penelitian    lain menunjukkan  bahwa  klien  diabetes melitus tipe 2 sebagian besar responden 47,7%  mengalami  cemas  sedang  [7]. Kecemasan  sedang  pada  individu berupa  perasaan  yang  mengganggu bahwa ada hal yang salah menyebabkan  individu  gugup  atau gelisah. Pada kecemasan sedang, individu masih dapat memproses
informasi,  menyelesaikan masalah, dan mempelajari hal-hal baru dengan bantuan  dari  orang  lain.  Salah  satu factor  yang  mempengaruhi  kecemasan pasien  adalah  dukungan  keluarga,
Hasil penelitian tahun 2020
menunjukan  bahwa  pasien  yang  tidak mampu  beradaptasi  dengan  kondisi yang  dideritanya  baik  mental  ataupun fisik  dipengaruhi  rendahnya  dukungan yang  diterima  dari  keluarganya  [8]  . Dampak kecemasan  sedang yaitu
individu kesulitan untuk berkonsentrasi secara  mandiri  tetapi  dapat  diarahkan.
Manifestasi yang muncul pada kecemasan sedang yaitu respon fisiologis  (sering  napas  pendek,  nadi dan  tekanan  darah  naik,  mulut  kering, diare  atau  konstipasi,  tidak  nafsu makan, mual, dan berkeringat setempat),  respon  kognitif (respon pandang  menyempit,  rangsangan  luas mampu  diterima,  berfokus  pada  apa yang  menjadi  perhatian  dan  bingung) dan  respon  perilaku  dan  emosi  (bicara banyak,  lebih  cepat,  susah  tidur  dan tidak aman). Otak mengandung reseptor  khusus  untuk  benzodiazepine, obatobatan yang meningkatkan neuroregulator inhibisi asam gamaaminobutirat (GABA), yang
berperan  penting  dalam  mekanisme terjadinya  ansietas  [5].  Gangguan fungsi  berbagai  neurotransmiter  dan reseptor di otak terlibat dalam gangguan kecemasan. Tiga neurotransmiter  52  yang  terutama terlibat dalam kecemasan adalah GABA (gammaaminobutyric acid), serotonin  (5- HT/  hydroxytryptamine) dan  noradrenalin.  Disregulasi  dalam sistem  noradrenergik  dihipotesiskan terjadi  pada  gangguan  kecemasan. Noradrenaline  memodulasi mekanisme rangsangan
otonom, termasuk peningkatan denyut jantung dan pernapasan.  Hal  ini  menyebabkan kaskade fisiologis yang mengakibatkan gejala panik seperti parestesia, mati rasa dan  sesak  di  dada,Generalized  Anxiety Disorder (GAD).
2. Lama Sakit Pasien Diabetes Melitus  Tipe  II  di  Ruang  Rawat Inap Penyakit Dalam RSUD

## Waled Kabupaten Cirebon
Berdasarkan  hasil  analisis  data  lama sakit  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di Ruang  Rawat  Inap  Penyakit  Dalam RSUD Waled Kabupaten Cirebon diperoleh  hasil  lebih  dari  sebagian responden  yaitu  41  orang  (59,4%) menderita  diabetes  melitus  tipe  II  ≤  5 tahun.  Hal  ini  berarti  sebagian  besar durasi menderits diabetes  melitus tipe II sejak  ditegakkan  diagnosis  penyakit tersebut yaitu ≤ 5 tahun. Penyakit kronis adalah  penyakit  yang  tidak  ditularkan dari  orang  ke  orang.  Penyakit  kronis mempunyai  durasi  yang  panjang  dan umumnya 53 berkembang lambat hingga bertahun-tahun yang masih dapat dikendalikan, namun sulit untuk sembuh.
Penyakit  kronis  meliputi  penyakit jantung koroner, stroke, kanker, diabetes mellitus, cedera, penyakit paru
obstruktif  kronik,  batu  ginjal  dan penyakit  sendi  [3].  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar lama  menderita  DM  antara  1-5  tahun sebanyak  42,5%  [9].  Hasil  penelitian lain juga menunjukkan bahwa mayotitas lama  menderita  DM  antara  1-5  tahun sebanyak  36,7%  [10].  Lamanya  durasi penyakit  diabetes  menunjukkan  berapa lama pasien  tersebut  menderita  diabetes melitus  sejak  ditegakkan  diagnosis penyakit  tersebut.      Durasi  lamanya diabetes  melitus  yang  diderita  ini dikaitkan dengan resiko  terjadinya beberapa komplikasi yang timbul sesudahnya.  Faktor  utama  pencetus komplikasi  pada  diabetes  melitus  selain durasi  atau  lama  menderita  adalah tingkat  keparahan  diabetes.  Akan  tetapi lamanya  durasi  diabetes  yang  diderita diimbangi dengan pola hidup sehat akan menciptakan kualitas  hidup  yang  baik, sehingga dapat mencegah atau menunda komplikasi jangka panjang [2]. Individu yang mengalami diabetes melitus tipe II bertahun-tahun dapat menerima treatment  yang  harus  dilakukan  dan menerapkannya dalam kehidupan
sehari-hari sehingga
mempunyai pengalaman  yang  cukup  banyak  dalam manajemen  diri  mengontrol  emosinya [11].  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  lama sakit  dengan tingkat distress pada pasien diabetes  mellitus  di  Rumah  54  Sakit Islam  Surakarta  (p-value  =  0,001) dimana  semakin  lama  sakit,  maka tingkat  distress  semakin  rendah  [12].
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  menderita diabetes melitus tipe II ≤ 5 tahun. Lama sakit seseorang berdampak pada kemampuan  orang  tersebut  memahami kondisi  dirinya  dan  mengendalikan dirinya  terhadap  keadaan  kesehatannya dan mampu menekan timbulnya kecemasan pasien.
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan penyakit  kronis  yang  terjadi  ketika pankreas  tidak  memproduksi  insulin yang  cukup  atau  ketika  tubuh  tidak dapat  secara  efektif menggunakan insulin  yang  dihasilkan  (WHO,  2019). Pengangkutan  glukosa  ke  dalam  sel menjadi tidak tercukupi sehingga glukosa  menumpuk  di  dalam  darah  dan ini  bisa  dilihat  melalui          hasil pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  yang tinggi [13]. Gula  darah yang meningkat dari  waktu  ke  waktu  menyebabkan kerusakan  serius  pada  banyak  sistem tubuh,  khususnya  saraf  dan  pembuluh darah  [1].  Beberapa  penyulit  pada pasien  diabetes  tipe  2  meliputi  krisis hiperglikemia  (ketoasidosis  diabetik, status hiperglikemi hiperosmolar
(SHH)),  hipoglikemia,  makroangiopati (penyakit  jantung  koroner,  penyakit arteri perifer, stroke iskemik atau stroke hemoragik), dan mikroangiopati (retinopati  diabetik,  nefropati  diabetik, neuropati) [14]. Kondisi yang mempengaruhi  lamanya  sakit  salah satunya  adalah  keinginan  pasien  untuk sembuh.    Keinginan  sembuh  banyak terlihat meningkat Ketika mereka mempunya  dukungan  dari  keluarga untuk segera sembuh.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  pada  69  responden  di Ruang  Rawat  Inap  Penyakit  Dalam RSUD Waled Kabupaten Cirebon, maka dapat disusun  kesimpulan sebagai berikut:
a. Kecemasan  sedang  dialami  oleh
setengah  (55,2%)  pasien  diabetes melitus  tipe  II  di  Ruang  Rawat  Inap
Penyakit Dalam RSUD Waled
Kabupaten Cirebon.
b. Lama sakit ≤ 5 tahun dialami oleh
setengah  (59,4%)  pasien  diabetes melitus  tipe  II  di  Ruang  Rawat  Inap
Penyakit Dalam RSUD Waled Kabupaten Cirebon. Saran a. Bagi RSUD Waled Kabupaten Cirebon Dapat menyusun program penatalaksanaan  non  farmakologi untuk perawat  sebagai  upaya  dalam menurunkan  kecemasan  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II,  terutama pada penderita  diabetes  melitus  tipe  II yang baru..
b. Bagi Perawat Dapat  melaksanakan  tindakan mandiri keperawatan untuk menurunkan kecemasan pada pasien diabetes  melitus  tipe  II  melalui konseling dan teknik relaksasi. 56 c. Bagi Pasien
Pasien  diabetes  melitus  tipe  II dapat meningkatkan kemampuannya dengan  melakukan  hal-hal  yang positif,  seperti  berolahraga  teratur, mengatur  pola  makan,  tidur  tepat waktu  dan  mengikuti  konseling mengenai diet untuk pasien diabetes
melitus tipe II.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti Selanjutnya Menggunakan  hasil  penelitian  ini sebagai  tambahan  referensi  dan  bahan perbandingan  dengan  menggunakan desain dan teknik analisis yang berbeda untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kecemasan  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II  berdasarkan lamanya sakit.

## Daftar Pustaka
K. M. C. F. &. C. I. A. Washington, “Washington,The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system.,” Histopathology, vol. 76, no. 2, p. 182, 2020. A. Ibrahim, “IDF Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for healthcare professionals,” Diabetes Research and clinical practice, pp. 285-287, 2017.
K. K. RI, “Riskesdas 2018,” 2018.
[Online]. [Diakses 12 Mei 2022].
D. K. Cirebon, “Profil Kesehatan Kabupaten Cirebon tahun 2016,”
Dinkes kabupaten cirebon, Cirebon,
2017.
G. Stuart, Peinciples and practice of psychiatric nursing,
books.google.com, 2014.
R. Rahmatika, “Gambaran Kecemasan dan depresi pada klien Diabetes Melitus tipe 2 di RSUD Solok Selatan,” UPT.Perpustakaan Unand,
2015.
H. A. Y. F. d. N. F. Faisal, “Lung diffusion capacity disorder in
Indonesia patients with type 2 diabetes melitus and the related factor,” Journal of narutal science, biological and medicine, vol. 9, no. 2, 2018.
D. Marisa, “Motivasi Pelaksanaan LAtihan RM Pada Pasien Stroke berdasarkan Dukungan Keluarga di Puskesmas Ciledug Kabupaten Cirebon,” Jurnal Kesehatan Indra Husada, vol. 8, no. 1, pp. 97-103, 2020.
N. &. S. M. H. Isnaini, “Pengetahuan dan motivasi meningkatkan kepatuhan diet pasien DM tipe II,”
MEDISAINS, vol. 15, no. 3, pp. 136-141, 2017.
Y. Anggriani, “Clinical Outcomes Pengguna Antibiotik pada pasien infeksi Kaki diabetik,” 2015. [Online]. Available: http://jsfk.ffarmasi.unand.ac.id/inde x.php/jsfk.view/27 . [Diakses 22 7 2022].
K. F. d. H. Y, Buku Ajar Keperawatan
Jiwa, Jakarta: Salemba Medika,
2010.
y. d. A. P. Permana, “Hubunganan antara lama sakit dengan tingkat stres pada pasein DM di Rumah Sakit Islam Surakarta,”
Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, 2017.
D. &. S. D. Triono, “Studi Komparasi Ankle Brachial Index (ABI) antara Penderita DM dengan Ulkus dan non Ulkus,” 2019. [Online].
Available: http://eprints.undip.ac.id/73559/. [Diakses 21 juli 2022].
P. (. E. Indonesia, “Konsesnsus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2,” 2015. [Online]. Available: http://pbPERKENI.or.id/wp- content/uploads/2019/01/4_konsesn susPengelolaan-dan-pencegahan- Diabetes-melitutipe-2- diIndonesiaPERKENI-2015.pdf. [Diakses 2 Agustus 2022].