## HUBUNGAN PEMAKAIAN ALAT DAN OBAT KONTRASEPSI SUNTIKAN DENGAN GANGGUAN MENSTRUASI DI KLINIK NIRMALA
Elvina Sari Sinaga*) Surel : Elviansari@gmail.com

## ABSTRACT
According to the World Health Organization (WHO) there are nearly 380  million  couples  running  Family  planning.  This  research  is  a analttic survey with cross sectional design that is to know the relation of  usage  of  contraception  tool  and  contraception  with  menstrual disorder,sampling  this  research  using  accidental  sampling  that  is sampling  method  by  chance  coincidence.  In  85  out  of  85  cases  of mother using 1 month injection of polimenore/spooting injection were 50  cases  (100%)  while  mothers  using  3  Months  of  injectable amenorrhea  (65,71%)  had  Spotted  12  case  (34,29%)  ini  clinic Nirmala. Result of statistical test by using chi square test got p value =0,01<0,05 and X 2 = 41,77 mean there is relation of tool usage and contraceptive  injection  drug  with  menstrual  disorder  95%  CI  level equal  to  1,84-4,61  meaning  mothers  who  used  injectable contraceptive  devices  1-4  times  experianced  a  menstrual  disorder  at the Nirmala Clinic
Keyword: Contraceptive Injection, Medication

## PENDAHULUAN
Pelayanan kontrasepsi merupakan  salah  satu  komponen dalam pelayanan Keluarga Berencana (KB) diharapkan sebanyak-banyaknya  pasangan  usia subur  (PUS)  di  Indonesia  akan mengikuti gerakan Keluarga Berencana  (KB)  secara  dini  dan lestari semua jenis metode kontrasepsi  telah  tersedia  di  seluruh tempat  pelayanan  kesehatan  dan sangat mudah dijangkau oleh masyarakat, kecuali metode, kontrasepsi mantap yang memerlukan tindakan operasi (BkkbN, 2010).
*) Elvina Sari Sinaga, SST,. M.Biomed., Dosen STIKes Flora Medan
Penggunaan kontrasepsi hormonal  sebagai  salah  satu  alat kontrasepsi meningkat tajam
menurut World  Health  Organization
(WHO). Dewasa ini hampir 380 juta pasangan menjalankan Keluarga
Berencana  dan  65–75  juta  di antaranya terutama di Negara
berkembang menggunakan kontrasepsi hormonal. Seperti kontrasepsi  oral,  suntik  dan  implant, kontrasepsi hormonal
yang digunakan  dapat  memiliki  pengaruh positif  atau  pun  negatif  terhadap berbagai  organ  wanita  baik  organ genetalia  maupun  non  genetalia (Prawiroharjo, 2010).
Peserta Keluarga Berancana
(KB)  baru  bulan  agustus  2012  di Indonesia sudah mencapai  6.152.231 pengguna dengan pembagian sebagai berikut, 459.177 peserta IUD
(7,46%),  87.079  peserta  MOW (1,42%), 17.331 peserta MOP (0,28%),  462.186  peserta  Kondom (7,51%),  527.569  peserta  Implant (8,58%),  peserta  Kontrasepsi  Suntik
(47,94%),  dan  1.649.256  peserta  Pil (26,81%) (Rizal, 2013).
Dalam  paradigma  baru  program Keluarga  Berencana  ini  misalnya sangat menekankan pentingnya
upaya menghormati hak-hak reproduksi  sebagai  upaya  integral dalam meningkatkan kualitas keluarga  dalam  hal  ini  di  jabarkan sebagai berikut memberdayakan masyarakat untuk membangun
keluarga kecil bahagia dan
berkualitas
menggalangkan kemitraan  dalam  meningkatkan  dan mewujudkan kesetaraan dan keadilan gender  melalui  program  Keluarga Berencana dan mempersiapkan sumber daya manusia yang berkualitas  sejak  pembuahan  dalam kandungan sampai dengan lanjut usia (BkkbN, 2011).
Berdasarkan  hasil  Survei  Sosia Ekonomi  Nasional  (Susenas)  tahun 2008,  persentase  wanita  berumur  10 tahun  ke  atas  pernah  kawin  dengan jumlah  anak  yang  dilahirkan  hidup terbesar  adalah  0-2  orang  (49,72%) dan 3-5 orang (35,83%) untuk daerah perkotaan  dan  pedesaan.  Proporsi wanita  15-49  tahun  yang  berstatus kawin  dan  sedang  memakai  atau menggunakan  alat  KB  menurut Susenas tahun 2008 sebesar 56,62%, hal ini menunjukkan tidak mengalami perkembangan sejak tahun  2004  dan  hingga  tahun  2008 tidak  jauh  berbeda  dengan  tahun-
tahun sebelumnya, pilihan alat kontrasepsi  suntik  dan  pil  KB  masih terbanyak  diminati  oleh  para  wanita yang berstatus kawin dengan persentase  58,7%  untuk  kontrasepsi suntik  dan  23,9%  untukpil  KB (Depkes RI, 2009).
Berdasarkan hasil survey cakupan  program  KB  di  provinsi Lampung adalah jumlah sasaran PUS di  provinsi  lampung  115.657.3, sasaran  PUS  miskin  474.143,  PUS dengan  resiko  4  terlambat  berjumlah 610.55,  dan  diperoleh  cakupan  dari sasaran  PUS  dengan  factor  resiko  4 terlambat  berjumlah  32,85  %,  dari data  di  atas  dalam  pemantaun persediaan alat kontrasepsi pengguna,  KB  suntik  266.908,    dan diterima  KB  suntik  252.023,dan  sisa yang  didapatkan  berjumlah  KB suntik  183.94.  Sedangkan  95% lainnya  tidak  mengetahui  tentang
KB-MKJP (Dinas Kesehatan
Provinsi Lampung Tahun 2012).
Peserta  KB  aktif  di  Sumatera Utara  yang  berhasil  dibina  sebanyak 2.326.172  pasangan  (64,64%),  dari seluruh  pasangan  usia  subur  (PUS). Realisasi  peserta  KB  aktif  yang
menggunakan kontrasepsi AKDR/IUD 153.627 peserta
(10,22%),  MOW  114.944  peserta
(7,64%), MOP 5.029 peserta
(0,33%),  Kondom  91.691  peserta
(6,10%),  Implant  133.741  peserta (8,89%),  Suntik  503.370  peserta
(3,48%),  dan  Pil  501.262  peserta (33,34%) (BkkbN, 2013).
Survei  awal  yang  dilakukan  di Klinik  Nirmala  di  Jln.  Pasar  3 Krakatau  priode  2013  dari  data sekunder yang menggunakan kontrasepsi  suntik  berjumlah  3.000 akseptor, dengan 1.740 (58%)
akseptor menggunakan suntik cyclofem,  dan  1.260  (42%)  akseptor menggunakan suntik Depo Medroksi Progesteron  Asetat  (DMPA).  Dan dari data primer yang penelitilakukan di  Klinik  Nirmaladari  12  akseptor, yang  hanya  menggunakan  suntik cyclofemada  5  akseptor,  dan  3 akseptor mengalami gangguan spotting  dan  1  akseptor  tidak  pernah mengalami  keluhandan  1  akseptor mengalami  polimenore,  dandari  7 akseptor  yang  menggunakan  Depo Medroksi Progesteron
Asetat (DMPA),  hanya  4  orang  yang mengalami amenore, dan 3
akseptormengalami spotting.

## METODE PENELITIAN

## Kerangka Konsep
Kontrasepsi  suntikan  adalah  alat kontrasespsi  berupa  cairan  yang berisi  hormon  progesteron  yang disuntikan  ke  dalam  tubuh  wanita secara priodik.
Gangguan
haid adalah perdarahan  haid  yang  tidak  normal dalam  hal:  panjang  siklus  haid,  lama haid, dan jumlah darah haid. Melibatkan  hipotalamus,  hipofisis,
ovarium danen drometrium
Jenis  penelitian  yang  dilakukan
adalah bersifat survey analitik dengan tipe  explanatory  research
yaitu menjelasan hubungan pemakaian  alat  dan  obat  kontrasepsi suntikan dengan gangguan menstruasi. Dengan desain penelitian cross sectional yaitu untuk mengetahui  hubungan  pemakaian alat  dan  obat  kontrasepsi  suntikan dengan  gangguan  menstruasi  di klinik Nirmala.
Penelitian ini dilakukan di
Klinik Nirmala. Penelitian ini dilakukan di Klinik Nirmala.
Dimulai dari pengajuan judul,
penelusuran  kepustakaan,  bimbingan proposal, persiapan proposal, seminar proposal, persiapan penelitian,  pelaksanaan  penelitian, analisis hasil penelitian, dan pengajuan hasil penelitian.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  yang  dating kunjungan ulang KB suntikan cyclofem dan depomedroksi progesteronasetat  (DMPA)  sebanyak 85 kasus.
Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan Accidantal  Sampling yaitu  cara pengambilan sampel dengan
berdasarkan kebetulan bertemu sebanyak 85 kasus .
Pengumpulan data dalam penelitian  ini  menggunakan  metode angket  berupa  data  primer  tentang hubungan  pemakaian  alat  dan  obat kontrasepsi suntikan dengan gangguan  menstruasi  dengan  cara memberikan angket kepada responden di Klinik Nirmala.
Penelitian menggunakan lembar  angket  sebagai  instrument dalam  pengumpulan  data.  Lembar angket  berjumlah  1  soal  jenis Kontrasepsi Suntikan Gangguan Menstruasi
kontrasepsi  suntikan,  1  soal  jenis lama menggunakan kontrasepsi
suntikan, dan 1 soal dengan gangguan menstruasi.
Pengukuran dalam
penelitian  ini  dimaksudkan  untuk
menentukan  indicator  dari  variabel yang  telah  di  tentukan  sebagai berikut : Vvariabel Definisi Operasional
Kategori
Skala Akseptor Suntikan Alat kontrasepsi berupa cairan berisi hormon Estrogen dan Progesteron yang disuntikan ke dalam tubuh wanita secara priodik. 0: 1 Bln 1: 3 Bln Nominal Gangguan Menstrua si Perdarahan  haid  yang  tidak  normal  dalam  hal panjang siklus haid,lama haid dan jumlah darah 0  :Tidak  menstruasi (Amenorea) 1:Menstruasi(Polime norea,Spotting) Nominal Data  yang  akan  dikumpulkan sebelumnya dilakukan dengan menggunakan langkah-langkah
sebagai berikut :
Editing
Data diperiksa satu persatu dari wawacara dan metode  angket, dalam penelitian  ini  data  terkumpul  dengan lengkap dan tidak ada kesalahan atau kekurangan.
Coding Jawaban diklasifikasikan menurut macamnya dengan memberikan tanda kode checklist (√) untuk  mempermudah  perhitungan
data.
Tabulating Setelah data diberi kode, kemudian dikumpulkan sesuai
dengan  variabel  yang  diteliti  dengan menggunakan metode format checklist  lalu  dimasukan  kedalam tabel distribusi frekuensi.
Analisis Data
Data  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  berupa  data yang berskala nominal sesuai dengan tujuan  penelitian,  maka  analisa dilakukan dengan dua cara yaitu :
Analisis Univariat
Analisa univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran karakteristik  masing-masing  variabel yaitu, variabel
independen (kontrasepsi  suntikan)  dan  variabel dependen (gangguan menstruasi). Analisis Bivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk
mendapatkan hubungan antara
variabel    yaitu,  variabel  independen
(kontrasepsi  suntikan)  dan  variabel dependen (gangguan menstruasi) dan dilakukan uji statistik dengan melakukan  uji  chi  square.  Untuk hipotesis  yang  digunakan  adalah  uji chi square pada taraf kemaknaan α = 0,05 (derajat kepercayaan 95%). Bila ρ  <  0,05,  maka  hasil  statistik dikatakan  ada  hubungsan  secara bermakna.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Distribusi Frekuensi Kontrasepsi Suntikan Di Klinik Nirmala
No Kontrasepsi Suntikan Frekuensi % 1 1 bulan 50 58,8 2 3 bulan 35 41,2 Jumlah 85 100
Berdasarkan  tabel  4.1  ditemukan  dari  85  kasus  mayoritas  ibu  yang menggunakan  suntikan  1  bulan  sebanyak  50  kasus  (58,8%)  dan  minoritas  yang mengunakan suntikan 3 bulan Sebanyak 35 kasus (41,2%).

## Distribusi Frekuensi Gangguan Menstruasi  Di Klinik Nirmala
No Gangguan Menstruasi Frekuensi % 1 Amenore 23 27,1 2 Polimenore/spotting 62 72,9 Jumlah 85 100
Berdasarkan  tabel  4.2  ditemukan  dari  85  kasus  mayoritas  yang mengalami  polimenore/spotting  sebanyak  62  kasus  (72,9%)  dan  minoritas mengalami amenore sebanyak 23 kasus (27,1%).

## Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Kontrasepsi Suntikan Dengan Gangguan Menstruasi Di Klinik Nirmala
No  Kontrasepsi Suntikan Gangguan Menstruasi Jumlah P(sig) X 2 95 % CI Amenore  Polimenore spotting L U f % F % f % 1 1 bulan - - 50  100 50  100 0,01 41,77  1,84  4,61 2 3 bulan 23  65,71  12  34,29 35  100 Berdasarkan tabel 4.3
menunjukkan  bahwa  dari  85  kasus ibu  yang  menggunakan  kontrasepsi suntikan  1  bulan  yang  mengalami polimenore/spotting  sebanyak  50 kasus  (100%)  sedangkan  ibu  yang menggunakan kontrasepsi  suntikan 3 bulan  yang  mengalami  amenore sebanyak  23  kasus  (65,71%)  dan yang  mengalami  spotting  sebanyak 12 kasus (34,29%).
Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji chi  square didapat nilai p =  0,01  <  0,05  dan  X 2 =  41,77 berarti ada  hubungan pemakaian alat dan obat kontrasepsi suntikan dengan gangguan menstruasi pada taraf 95% CIsebesar 1,84-4,61, artinya ibu yang menggunakan alat kontrasepsi suntikan  sebesar  1-4  kali  mengalami gangguan menstruasi di Klinik Nirmala. Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan  bahwa  dari  85  kasus ibu  yang  menggunakan  kontrasepsi suntikan  1  bulan  yang  mengalami
polimenore/spotting  sebanyak  50 kasus  (100%)  sedangkan  ibu  yang menggunakan kontrasepsi suntikan 3 bulan  yang  mengalami  amenore sebanyak  23  kasus  (65,71%)  dan
yang  mengalami  spotting  sebanyak 12 kasus (34,29%).
Hasil uji statistik dengan
menggunakan  uji  chi  square  didapat
nilai p = 0,01 < 0,05 dan X2 = 41,77 berarti  ada  hubungan pemakaian alat dan obat kontrasepsi suntikan dengan gangguan menstruasi pada taraf 95% CI  sebesar  1,84-4,61,  artinya  ibu yang  menggunakan  alat  kontrasepsi suntikan  sebesar  1-4  kali  mengalami gangguan menstruasi di Klinik Nirmala.
Berdasarkan  hasil  penelitian Veronika (2010), menunjukkan bahwa  nilai  p  0,01,  sehingga  nilai  p 0,01  <  0,05,  sehingga  dapat  di simpulkan  Ho  ditolak.  Sehingga dapat  di  simpulkan  ada  hubungan pemakaian  alat  dan  obat  kontrasepsi suntikan dengan gangguan menstruasi,  dengan  kejadian  seperti amenorea  dan  polimenore  pada akseptor  KB  suntik.  Disimpulkan bahwa  semakin  lama  menggunakan Depo  Medroxy  Progesterone  Acetat (DMPA),  maka  semakin  tinggi kejadian  amenorea  sekunder  pada
akseptor KB suntik. Untuk mengetahui  seberapa  besar  tingkat hubungan  antara  lama  penggunaan Depo  Medroxy  Progesterone  Acetat (DMPA)  dengan  kejadian  amenorea sekunder  pada  akseptor  KB  suntik menunjuk  pada  nilai  kontingensi sebesar  0,258.  Nilai  kontingensi
diinterpretasikan  pada  koefisiensi kontingensi bahwa lama  penggunaan Depo  Medroxy  Progesterone  Acetat (DMPA) terhadap kejadian amenorea sekunder adalah rendah.
Berdasarkan hasil penelitian  Dewi  Murdiyanti  (2006),
hasil uji statistik mengenai hubungan pemakaian  alat  dan  obat  kontrasepsi suntikan dengan gangguan menstruasi    di  dapat  hasil  uji sperman  rank  di  peroleh  hasil  nilai rho  hitung  adalah  0,583  dengan  p 0,001  pada  taraf  signifikan  (α)  5%. Karena p 0,001 < α, maka H0 ditolak dan  Ha  di  terima  yang  berarti  ada hubungan  pemakaian  alat  dan  obat kontrasepsi suntikan dengan gangguan menstruasi di BPS Sumarni, Pundong Bantul, Yogyakarta. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Veronika (2010) dan Dewi Murdiyanti (2006) dimana
menunjukkan  bahwa  nilai  p  0,01  < 0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan pemakaian alat dan obat kontrasepsi suntikan dengan
gangguan menstruasi. Hal ini
menunjukkan bahwa
banyak akseptor  yang  telah  menggunakan alat  kontrasepsi  suntikan  karena terdapat  banyak  keuntungan  dari kontrasepsi  lainnya,  dibandingkan dengan  jenis  alat  kontrasepsi  yang lain. Keuntungan
dalam menggunakan  kontrasepsi  suntikan yaitu  dapat  mencegah  kehamilan jangka panjang, tidak mempengaruhi hubungan  suami  istri,  tidak  perlu periksa  dalam,  angka  kegagalan rendah,  dan  sedikit  efek  samping.
Sedangkan  kerugian  dari  kontrasepsi suntikan  adalah  sering  ditemukan gangguan  haid  seperti  siklus  haid memendek atau memanjang, perdarahan yang banyak atau sedikit, perdarahan  tidak  teratur  atau  bercak (spotting),  bahkan  tidak  haid  sama sekali (amenorea).

## SIMPULAN
Bahwa  dari  85  kasus  ibu  yang menggunakan kontrasepsi suntikan  1 bulan  yang  mengalami  polimenore atau  spotting  sebanyak  50  kasus
(100%) sedangkan ibu yang
menggunakan kontrasepsi suntikan  3 bulan  yang  mengalami  amenore sebanyak  23  kasus  (65,71%)  dan
yang  mengalami  spotting  sebanyak 12 kasus (34,29%).
Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji  chi  square  didapat nilai ρ = 0,01 < 0,05 dan X2 = 41,77 berarti  ada  hubungan pemakaian alat dan obat kontrasepsi suntikan dengan gangguan menstruasi pada taraf 95% CI  sebesar  1,84-4,61,  artinya  ibu yang  menggunakan  alat  kontrasepsi suntikan  sebesar  1-4  kali  mengalami gangguan menstruasi di Klinik Nirmala.

## Saran
1. Bagi    Klinik  Nirmala  Medan diharapkan untuk selalu meningkatkan pelayanan dan selalu memberikan informasi tentang kontrasepsi suntikan
khususnya dengan gangguan menstruasi.
2. Bagi  STIKes  Widya  Husada Medan diharapkan hasil penelitian ini  dapat  di  pergunakan  sebagai bahan  referensi  untuk    penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,  Bidar,  Dkk.  2006. Buku Panduan
Praktis Pelayanan  Kontrasepsi.
Yayasan Bian  Pustaka Sarwono Prawihardjo: Jakarta. Giam dan The. 2002 . Ilmu Kedokteran Olahraga. Binapura Aksara: Jakarta. Irianto, Koes,. 2012. Keluarga
Berencana untuk Paramedis  &  Nonmedis. Yrama Widya: Bandung. Meilani, Niken, Dkk,. 2010. Pelayanan Keluarga
Berencana. Fitramaya:
Yogyakarta.
Prawiharjo,  Sarwono,.  2007. Ilmu Kebidanan. Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono
Prawiharjo: Jakarta.
Riwidikdo  H.  2009. Statistik  Untuk
Penelitian Kesehatan Dengan Aplikasi Program R dan SPSS: Yogyakarta.
Saifuddin  AB.  2006. Buku  Panduan
Praktis Pelayanan
Kontraspsi : Jakarta.
Sugiyono.  2009. Metode  Penelitian
Pendidikan: Bandung.
Siswosudarmo,  HR,  Dkk,.  2007.
Teknologo
Kontrasepsi. Gadjah  Mada  University
Press: Yogyakarta.
Veronika. 2010. Hubungan Pemakaian Alat  Dan  Obat Kontrasepsi Suntikan
Dengan Gangguan Menstruasi. Saleman:
Bandung.
Wilopo,  SA,.  2008. Rekomendasi Praktek  Terpilih  Untuk Penggunaan  Kontrasepsi. Universitas  Gadjah  Mada: Yogyakarta.