Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume
: 8, No.2, Agustus 2014, Halaman : 1316-1321
ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

## ___________________________________________________________________________
Ni Putu Karunia Ekayani : Jurusan  Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10 Mataram

## HUBUNGAN PENGGUNAAN KB IUD DENGAN EROSI PORSIO
DI POLI KB DAN KANDUNGAN RSUP NTB TAHUN 2012-2013

## Ni Putu Karunia Ekayani
Abstract :  Background : Family  Planning  programs  in  Indonesia  have  been  admitted  both  nationally  and internationally  to  be  successful  programs  in  decreasing  birth  rate.  The  number  of  contraceptive  acceptors  is increasing and it reflects that Family Planning programs have became the society's need. Use of contraception of IUD counted 746.702.  One of  the effect  use of IUD is  Erosion of Porsio. Proporsi erosion of Porsio in RSUP NTB  was 116 aceptor.
Objectives : The purpose of the study is  to fine out the correlation between  contraception  IUD  and  Erosion of Porsio.
Methods : This was an  analityc study using cross-sectional. The sampel of the study were 332 aceptor  in Poli KB  and  Kandungan  RSUP  NTB  2012-2013.  Samples  were  taken  through  simple  random  sampling  The  data analysis used were univariable with frequency distribution and  bivariable with chi-square.
Results: The Result of research indicate that from 332 sampel, using IUD 50%, erosion of porsio counted 10,5% and  Early  weaning  had  a  significant  corelation  with  use  of  IUD  with  Erosion  of  porsio  (p=  0,000)  From  the result of the study, it could be concluded that used of IUD corelation with Erosion of porsio.
Kata Kunci: IUD, Erosion of Porsio .

## LATAR BELAKANG
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  Nasional  (BKKBN)  pada  tahun  2013 berfokus pada penurunan laju pertumbuhan penduduk  dan  angka  kelahiran  total  yang  ditandai dengan  meningkatnya CPR  menjadi 63,8 persen dan menurunnya unmet need menjadi 5,6 persen. Hal ini sesuai dengan target MDGs 2015.
Pada  bulan  Desember  2012  di  Indonesia, tercatat  sebanyak  770.474  Peserta  KB  Baru,  yang terdiri  dari  49.385  (6,41%),peserta  KB  baru  IUD, 8.836  (1,15%)  peserta  KB  MOW,  1.700  (0,22%), peserta KB baru MOP, 82.765 (10,74%) peserta KB baru  kondom,  60.730  (7,88%)  peserta  KB  baru Implant,  345.743  (44,87%)  peserta  KB  baru Suntikan, dan 221.315 (28,72%) peserta KB baru Pil. (BKKBN,2012).
Menurut  surve  Demografi  dan  kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  jumlah  pengguna kontrasepsi sebanyak 9.380.374 peserta dan pengguna  IUD  (Intra  Uterin  Device)  menduduki peringkat  ke  4  terendah  yaitu  sebanyak  706.102 peserta (7,52%).
BKKBN  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat (NTB)  tahun  2012  berhasil  menjaring  sebanyak 220.512  peserta  KB  baru  114,91  %  dari  target Kontrak  Kinerja  Provinsi.  Sedangkan  berdasarkan data yang diperoleh di RSUP NTB jumlah pengguna kontrasepsi tahun 2012 sebanyak 1283 orang dan 82 (6,39%) merupakan pengguna kontrasepsi IUD. Pada tahun  2013  mengalami  peningkatan  sebanyak  84 (6,547%) akseptor IUD  (Rekam Medik RSUP NTB, 2012- 2013).
Pada  pengguna  IUD  mempunyai  resiko untuk  terjadinya  komplikasi  dan  efek  samping
diantaranya  adalah  nyeri,  perporasi,  ekspulsi, translokasi,  dan  yang  sering  terjadi  adalah  erosi porsio.  Erosi  porsio  adalah  merupakan  pengikisan lapisan  mulut  rahim,  hal  ini  dapat  terjadi  karena lamanya  penggunaan  IUD  dan  adanya  gesekan- gesekan dari luar saat berhubungan. (Ferri,2007).
Kejadian  erosi  porsio  di  RSUP  NTB  dari bulan  Januari  –  Desember  2012  sebanyak  27  orang. dan  bulan  Januari  –  Desember  tahun  2013  sebanyak 31  orang    (Rekam  Medik  RSUP  NTB,  2012-2013). Erosi  portio  sebagai  efek  samping  IUD  di  BKKBN NTB  adalah  sebanyak  186,67  orang  dan  angka kejadian  terjadinya  erosi  porsio  khususnya  di  Poli KB  dan  Kandungan  RSUP  NTB  sebanyak  35  kasus yaitu    17  (1,325%)  kasus  pada  tahun  2012  dan  18 (1,402%)  kasus  pada  tahun  2013.  (Rekam  Medik RSUP NTB tahun 2012-2013)
Pada  pemeriksaan  erosi  porsio  berlanjut ditemukan erosi yang merah (radang) dengan disertai gejala  infeksi  seperti  suhu  yang  meningkat,  infeksi yang  dibiarkan  tanpa  penanganan  yang  memadai merangsang  pertumbuhan  jaringan  potologis  pada porsio  dan  hal  ini  merupakan  salah  satu  penyebab kanker servik (Ferri, 2007)
Erosi  pada  akseptor  KB  IUD    dapat  terjadi karena  benang  IUD,  perlekatan  logam  polyetilen dengan  posisi  IUD  yang  tidak  benar  sehingga mempermudah terjadinya pengelupasan selsuperfisialis,  dimana  sifat  dasarnya  mudah terkelupas.  Apabila  lapisan  seliniter  kelupas,  maka terjadilah  erosi  porsio  yang  akan  terjadi  kronis,  jika tidak  didapatkan  penanganan  secara  segera,  karena pengelupasan  selsuperfisialis  berakibat  hilangnya sumber  makanan  borderline  sehingga  tidak  mampu
memperoduksi  asam  laktak  yang  menyebabkan  Ph vagina  akan  menigkat,  naiknya  Ph  vagina  akan mempermudah  kuman  pathogen  tumbuh.    Pasien dengan  erosi  portio  pada  umumnya  datang  pada stadium  lanjut,  dimana    dapatkan  keluhan  seperti keputihan  disertai  darah,  keputihan  yang  berbau, perdarahan  berkelanjutan,  dan  disertai  metastase dimana stadium pengobatan ini memuaskan (Sarwono , 2006).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indah pebriana  (2013)  pada  Akseptor  KB  IUD  Dengan Erosi Porsio Di BPM Siti Nuraini Ngunut Tohkuning Karang  Pandan  Karanganyar,    menunjukkan  data akseptor  KB  IUD  sebanyak  120  orang  dan  yang mengalami  erosi  porsio  sebanyak  14  kasus. Akseptor  KB  IUD  yang  mengalami  masalah  Erosi posio  perlu  segera  dilakukan  penatalaksanaan  untuk mendeteksi  erosi  porsio  dalam  stadium  yang  lebih dini  agar  dapat  mengurangi  kesakitan  dan  biaya pengobatan yang lebih tinggi.

## METODE PENELITIAN

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Poli  KB  dan kandungan RSUP NTB Tahun 2013.

## Rancangan Penelitian
Penelitian  ini menggunakan  rancangan cross sectional .  Populasinya  adalah  seluruh  ibu  yang menggunakan alat konstrasepsi yakni sebanyak 1283 orang  di  Poli  KB  dan  Kandungan  RSUP  NTB periode  2012-2013.  Sampel  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  kelompok  kasus  yaitu  seluruh  ibu  yang menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  di  Poli  KB  dan Kandungan RSUP NTB periode 2012-2013 sebanyak
166  orang  dan  kelompok  kontrol  yaitu  akseptor  KB IUD  di  poli  KB  dan  Kandungan  RSUP  NTB menggunakan  1:1,  sehingga  jumlah  sampel  yang menjadi  kontrol  sebanyak  166  orang  diambil  dari keseluruhan  ibu  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi di  Poli  KB  dan  Kandungan  RSUP  NTB  Periode 2012-2013. Jadi jumlah  sampel  yang  diambil  adalah sebanyak 332.
Data  yang dikumpulkan adalah data sekunder yaitu  data  penggunaan  KB  IUD  dan  data  tentang kejadian  erosi  posio  yang  diperoleh  dari  rekam medik  di  Poli  KB  dan  Kandungan  RSUP  NTB Periode 2012-2013. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistic Chi square pada α (0,005).

## HASIL PENELITIAN
1. Penggunaan KB IUD
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi    penggunaan  KB IUD  di  Poli  KB  dan  Kandungan  RSUP  NTB Tahun 2012-2013.
No Penggunaan KB IUD N % 1 Menggunakan IUD 166 50% 2 Tidak menggunakan IUD 166 50% Total 332 100%
Berdasarkan tabel diatas ibu yang menggunakan IUD sebanyak 166 orang
Menurut  SDKI  tahun  2012  jumlah  pengguna KB  IUD  meduduki  peringkat  4  terendah  yaitu sebanyak 706.102 orang (7,52%). Hal ini menunjukkan  bahwa  minat  akseptor  IUD  lebih sedikit  di  bandingkan  dengan  minat  akseptor terhadap kontrasepsi non IUD.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  yang dikemukakan  dalam  teori  perilaku  konsumen  ( Prasetijo, 2005) di sebutkan bahwa apabila seseorang
ingin  menggunakan  suatu  alat  kontrasepsi,  maka orang  tersebut  akan  merespon  presepsinya  tentang alat  kontrasepsi  tersebut  dan  faktor-faktor  yang mempengaruhi  pembentukan  persepsi  seseorang tersebut  adalah  faktor  nilai  yang  dianut.  Jika  nilai yang di anut akseptor KB adalah nilai yang negative tentang  KB  IUD,  maka  hal  tersebut  memengaruhi pembentukan persepsi kurng aman terhadap KB IUD sebagai  alternative  berkontrasepsi  sehingga  minat untuk  menggunakan  KB  IUD    lebih  kecil  di bandingkan  dengan minat menggunakan non IUD.

## 2. Kejadian Erosi Porsio
Tabel  .4.  Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Erosi Porsio  di  Poli  KB  dan  Kandungan  RSUP  NTB Tahun 2012-2013.
No Kejadian Erosi Porsio N % 1 Erosi Porsio 35 10,5% 2 Tidak Erosi Porsio 297 89,5% Total 332 100%
Berdasarkan  tabel  tersebut  diatas  dapat terlihat  ibu  lebih  banyak  tidak  mengalami  Erosi Porsio di Poli KB dan Kandungan RSUP NTB tahun 2012-2013  yaitu  sebanyak  295  orang  atau  89,5% dibandingkan  dengan  yang  mengalami  erosi  porsio yaitu  sebanyak  35  orang  atau  10,5%.  Menurut Saifudin (2010) menyebutkan bahwa angka kejadian erosi porsio sebesar 25% dari 170 akseptor KB IUD.
Berdasarkan  perbandingan  kejadian  erosi porsio  yang  ada  di  Poli  KB  dan  Kandungan  RSUP NTB  tahun  2012-2013  dengan  teori  menurut Saifudin  (2010)  tidak  jauh  berbeda  dari  hasil penelitian  yang  di  dapatkan.  Hal  ini  menunjukkan kesesuaian  dengan  pernyataan  yang  menyatakan bahwa  Erosi  porsio  di  sebabkan  oleh  karena  benang
IUD, perlekatan  logam polytilen dengan posisi IUD yang  tidak  benar  sehingga  mempermudah  terjadinya pengelupasan sel suferfisialis,  di mana sifat dasarnya mudah  terkelupas  dan  apabila  lapisan  silinder terkelupas maka terjadilah erosi porsio.

## 3. Hubungan Penggunaan KB IUD dengan Erosi Porsio
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Hubungan  Penggunaan  KB  IUD  Dengan    Erosi    Porsio  di  Poli  KB  dan Kandungan RSUP NTB Tahun 2012-2013 .
Menggunakan IUD Erosi Porsio Jumlah  Presentase Erosi porsio Tidak Erosi Porsio n % n % n % Menggunakan IUD 35 10,5 131 39,5 166 50,0 Tidak menggunakan IUD 0 0,0 166 50,0 166 50,0 Total 35 10,5 295 89,5 332 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian    menunjukkan bahwa  dari  166  ibu  yang  menggunakan  KB  IUD terdapat 35 (10,5%) ibu yang mengalami erosi porsio dan yang tidak mengalami erosi porsio sebanyak 131 (89,5%).
Berdasarkan  hasil  uji  diperoleh  nilai  0,000 yang  artinya  terdapat  hubungan  antara  penggunaan KB  IUD  dengan  erosi  porsio  di  poli  KB  dan Kandungan RSUP NTB tahun 2012-2013.
Pemakaian metode kontrasepsi pada akseptor  KB  IUD  memiliki  beberapa  efek  samping, dengan  demikian  dalam  pemakaian  berbagai  alat kontrasepsi  perllu  adanya  kegiatan  yang  lebih intensif,  namun  upaya  tersebut  belum  dapat dilaksanakan  oleh  karena  kendala  waktu  dan  tenaga (Saifuddin, 2010).
Erosi  pada  akseptor  KB  IUD  dapat  terjadi karena  benang  IUD,  perlekatan  logam  polyetilen
dengan  posisi  IUD  yang  tidak  benar  sehingga mempermudah terjadinya pengelupasan selsuperfisialis,  dimana  sifat  dasarnya  mudah terkelupas. Apabila lapisan selinder terkelupas, maka terjadilah  erosi  porsio  yang  akan  terjadi  kronis  jika tidak  didapatkan  penanganan  secara  segera,  karena pengelupasan  sel  superfisialis  berakibat  hilangnya sumber  makanan  borderline  sehingga  tidak  mampu memproduksi  asam  laktat  yan  menyebabkan  pH vagina  akan  meningkat,  naiknya  pH  vagina  akan mempermudah  kuman  pathogen  tumbuh.  Pasien dengan  erosi  porsio  pada  umumnya  datang  pada stadium  lanjut,  dimana  di  dapatkan  keluhan  seperti keputihan  disertai  darah,  keputihan  yang  berbau, perdarahan  berkelanjutan,  dan  disertai  metastase dimana  stadium  pengobatan  ini  tidak  memuaskan. (Sarwono, 2006).
Dari masalah dia atas dapat diketahui bahwa pengayoman  terhadap  akseptor  KB  IUD  dengan masalah  erosi  porsio  perlu  di  bantu,  karena menemukan  erosi  dalam  stdium  dini  berarti menyelamatkan jiwa, mengurangi kesakitan penderita dan mengurnagi biaya pengobatan.(Manuaba, 2010).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  332 akseptor KB yang di jadikan  sampel di Poli KB dan Kandungan RSUP NTB, jumlah ibu yang menggunakan  IUD  adalah  sebanyak  166  orang    dan Jumlah  yang  mengalami  erosi  porsio  adalah sebanyak  35  orang  (10,5%)  Dari  hasil  analitik statistic  menggunakan  uji Chi  Square menunjukkan bahwa nilai signifikan (p)= 0,00 ada hubungan antara penggunaan KB IUD dengan erosi porsio.

## Saran
Berdasarkan  kesimpulan  diatas,  maka  saran yang  diberikan  adalah    untuk  tenaga  kesehatan  agar selalu memberikan  penjelasan dan konseling  kepada pasangan  usia  subur  tentang    efek  samping  yang dapat timbul dari penggunaan alat kontrasepsi teruma pada  penggunaan  KB  IUD.  Untuk  masyarakat  atau akseptor  KB  hendaknya  lebih  mencari  informasi tentang berbagai macam kontrasepsi. Perlu diketahui segala  hal  tentang  kontrasepsi  yang  cocok  untuknya dan syarat-syarat apa saja yang harus di penuhi untuk dapat menggunakan suatu metode kontrasepsi. Selain itu  akseptor  KB  harus  melakukan  control  bila terdapat  keluhan  atau  ketidaknyamanan  selama penggunaan KB .

## DAFTAR PUSTAKA
Ferri,  A.G.At.  All,  2007. Buku    Saku  Keterampilan dan Prosedur Dasar Jakarta: EGC Indah, P,2013. Asuhan kebidanan pada N y “ F” P 1 A 0 akseptor  KB  IUD  dengan  Erosi  porsio  di BPM    Siti  nuraini  Ngunut  Tohkuning    . Karang  Panda  Karanganyar. KTI  tidak dipublikasikan
Manuaba,  2010. Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan  Bidan. Jakarta : ECG
Mochtar,  Rustam.2010. Sinopsis  Obstetri .Jakarta  : EGC Notoatmojo,S,2010. Metodiologi Penelitian Kesehatan .Jakarta: Rineka Cipta Notoatmojo,S,2012. Metodiologi Penelitian Kesehatan .Jakarta: Rineka Cipta Proverawati dkk, 2010. Panduan Memilih Kontrasepsi .Yogyakarta: Nuha Medika Sitihajar  ,2010. Asuhan  Kebidanan  pada  Ny”  S” Akseptor  AKDR  dengan  masalah  erosi porsio di RS TK II Pelamonia . KTI tidak . dipublikasikan
Sarwono,2006. Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka
Saifuddin, A.2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kontrasepsi Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Saifuddin, A.2007. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Susilawati,  2008. Pengukuran  Status  Gizi  . diakses tanggal 16 Januari 2014 http/www.google.com /susilawati.anthropologist.html. Tim.2011 .Buku Panduan Prakris Pelayanan Konttrasepsi. Jakarta:PT . Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Winkjasastro.2005. Ilmu Kebidanan .Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo