Analisis Pengaruh Kepadatan Debu dan Penggunaan APD Pekerja Pabrik Pakan Ikan Terhadap Gangguan Fungsi Paru Pada Pekerja Pabrik Pakan Ikan di Kecamatan XIII Koto Kampar
Indrawati 1 , Zulkarnaini 2 , Suyanto 3
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tuanku Tambusai Riau Jalan Tuanku Tambusai No.23 Bangkinang
2 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau Jalan Pattimura No.09 Gedung.I Gobah Pekanbaru, Telp. 0761-23742
3 Fakultas Kedokteran Universitas Riau Jalan Diponegoro No. 01 Pekanbaru Riau
Abstract: Cases of pulmonary disorders caused by exposure to dust are found in Indonesia, a variety of factors in the onset of respiratory illness as a result of dust covering the particle size,  shape,  concentration,  solubility  and  chemical  properties  as  well  as  long  exposure, several factors of karakteristi  workers also can also affect the state including lung, smoking habit,  the  habit  of  wearing  personal  protective  equipment,  exercise  habits,  etc.  (karbella 2011). The purpose of this study  was to determine the effect of the analysis of ambient dust levels and use of PPE with the incidence of pulmonary function impairment. This study uses observational  study  design,  with  a  cross-sectional  design  that  was  conducted  in  May-July 2015  in  Fish  Feed  Plant  Koto  Kampar  District  XIII.  Number  of  samples  32  people. Measuring instruments used are questionnaires and observation sheets. Analiais data used is simple  logistic  regression.  The  results  showed  that  the  variables  associated  with  impaired lung  function  are  variable  dust  density  (p  value  0.001),  use  of  PPE  (p  value  0.001),  the variable  counfounding;  smoking  (p  value  0.005),  and  sports  (p  value  0.014).  While  most dominant  variable  affecting  lung  function  impairment  in  workers  fish  feed  is  variable  dust density  (p  value  0.009)  and  use  of  PPE  (p  value  0.023).  Advised  on  factory  workers  to maintain  the  safety  of  health  themselves  by  using  personal  protective  mill  dust  density environment experienced during work.

## Key words: APD, density of dust, smoke, exercise
Lahirnya  era  industrialisasi    didorong  oleh pesatnya  pertumbuhan  jumlah  penduduk  di seluruh dunia,  era ini ditandai dengan pesatnya perkembangan    ilmu  pengetahuan    dan teknologi, sehingga dapat memudahkan manusia  untuk  memenuhi  kebutuhan  hidupnya. Kemajuan  dalam  bidang  industri  di  Indonesia memberikan  berbagai  macam  dampak  positif yaitu membuka lapangan pekerjaan, tercukupinya  sarana  dan  prasarana  serta meningkatkan taraf sosial ekonomi masyarakat.  Meskipun pesatnya perkembangan industri dapat memberikan dampak menguntungkan namun Keadaan  ini dapat juga merupakan  sektor  yang  potensial  sebagai sumber  pencemaran  yang  bisa  merugikan kesehatan dan lingkungan. (Alsagaf, 2004)
Salah satu dampak pencemaran pembangunan industri adalah perubahan kualitas lingkungan yang mengakibatkan gangguan  kesehatan  bagi  masyarakat.  Salah satu  pencemaran  yang  ditimbulkan  industri
adalah  pencemaran  udara,  berbagai  zat  dan komposisi  yang  ada  di  udara  seperti,  debu, kapas, semen, asbes dan zat kimia lainnya yang berdampak  pada    gangguan  saluran  pernapasan masyarakat  di  sekitar  pabrik  khususnya  tenaga kerja  yang  lebih  terpapar  dengan  pencemaran. Tenaga  kerja  adalah  unsur  yang  menentukan keberhasilan  industri,  sekalipun  peralatanya sempurna jika status kesehatan  tenaga kerjanya rendah maka perusahaan tidak akan mendapatkan produksi yang tinggi.
Menurut Suma’mur 1998 menyatakan ada Lima    faktor  lingkungan    kerja  yang mempengaruhi  keselamatan  dan  kesehatan pekerja  : Faktor fisik, faktor biologi, faktor faal ergonomi    serta  faktor  psikososial.  Salah  satu faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan  pekerja  adalah  faktor  lingkungan fisik  yaitu  ventilasi,  kelembababan,  suhu, pencahayaan, debu.
Penelitian  yang  dilakukan  Irfan  (2003) tentang  Hubungan  paparan  debu  dengan
keluhan  subyektif  saluran  pernapasan  dan gangguan  ventilasi  paru  pada  tenaga  kerja  PT. Perwita  Karya  divisi  mebel  kabupaten  Sleman Yogyakarta, diketahui bahwa tenaga kerja yang terpapar debu kayu mempunyai peluang 6,2 kali akan  mengalami  gangguan  ventilasi  paru sebesar 5 kali.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Interntional Labour Organization (ILO) menemukan penyebab  kematian  yang  berhubungan  dengan pekerjaan  yaitu  kanker  sebanyak  34  %, kecelakaan  sebanyak  25%,  penyakit  saluran pernafasan  sebanyak  21  %  ,  kardiovaskuler  15 %,  dan  disebabkan  oleh  faktor  lain  sebanyak  5 %. Hasi riset The Surveillance Of Work Related And Occuoational Respiratory Dease (
SWORD) yang dilakukan di Inggris menemukan  3300  kasus  baru  penyakit  paru yang  berhubungan  dengan  pekerjaan  (  Fahmi, 2012)
Kasus  gangguan  paru  yang  disebabkan oleh  paparan  debu  banyak  ditemukan  di Indonesia,  berbagai  faktor  dalam  timbulnya gangguan  saluran  nafas  akibat  debu  yang meliputi  ukuran  partikel,  bentuk,  konsentrasi, daya  larut  dan  sifat  kimia  serta  lama  paparan, beberapa  faktor  dari  karakteristi  pekerja  juga juga  dapat  mempengaruhi  keadaan  paru diantaranya,  kebiasaan  merokok,  kebiasaan memakai  alat  pelindung  diri,  kebiasaan  olah raga  dll  (karbella  2011).  Hasil  pemeriksaan kapasitas  paru  yang  dilakukan  Bapelkes Sulawesi Selatan pada tahun 1999 terhadap  200 tenaga  kerja  diperoleh  hasil  45%  responden yang  mengalami  retriksi,  1%  responden mengalami obstruktive, 1% responden gabungan restriktif dan obstruktif. (Irga, 2009)
Berdasarkan  laporan  Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2013,    prevalensi Inpeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) sebesar  25,0%  .  Berdasarkan  Data  Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar prevalensi insiden  Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA) pada tahun 2014 sebesar 27,8% urutan pertama dari  10  besar  penyakit  terbanyak  di  kabupaten Kampar  (  Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kampar, 2014 ).
Data    ISPA  di  puskesmas  XIII  Koto Kampar  3,  ditemukan  1939  kasus  ISPA  pada tahun  2014  dan  merupakan  urutan  pertama penyakit terbanyak di Wilayah kerja puskesmas XIII Kota Kampar III. Dari 5 desa  yang ada di
Wilayah  kerja  puskesmas  XIII  Koto  Kampar  3 angka  kejadian  tertinggi  terdapat  di  desa  Koto Mesjid yang berjumlah 863 kasus
Desa Koto Mesjid dan desa Pulau Gadang yang  terletak  di  Kecamatan  XIII  Koto  Kampar adalah  salah  satu  sentral  penghasil  pakan  ikan di  Kabupaten  Kampar.  Di  Kecamatan  tersebut berdirilah  sekitar  12  pabrik  pakan  ikan  yang berskala kecil dan  berskala  besar, setiap pabrik bisa  memproduksi pakan ikan sekitar 1 sampi 5 ton  per  hari  per  pabrik.  Dapat  disimpulkan keberadaan  pabrik-pabrik  tersebut  memberikan keuntungan bagi petani ikan, namun lingkungan kerja  pabrik  ini  mempunyai  potensi  kepadatan debu  yang    tinggi  yang  memungkinkan berdampak terhadap timbulnya berbagai gangguan  kesehatan,  khususnya  gangguan pernafasan,  yang  mana  bahan  baku  dari  pakan ikan sebagian besar adalah dedak dan ikan asin.
Survei  pendahuluan  di  3  pabrik  pakan ikan  di  kecamatan  XIII  Koto  Kampar  di temukan    potensi  konsentrasi  kepadatan  debu yang  tinggi  terhadap  pekerja  seperti  paparan debu  terutama  di  area  pengadukan  dan penggilingan  bahan  baku  ,  selain  itu  hampir para seluruh pekerja tidak menggunakan APD ( Alat  Pelindung  Diri  )    pada  saat  bekerja khususnya masker, pekerja mengeluhkan  batuk saat  dan  setelah  bekerja    hal  ini  diduga  karena kadar debu ambien dan kebiasaan menggunakan APD.
Berdasakan  fenomena  diatas  maka  perlu dikaji  bagaimana    pengaruh  kepadatan  debu dan penggunaan APD pekerja pabrik pakan ikan dengan  kejadian  gangguan  fungsi  paru  pada pekerja  pabrik  pakan  ikan  di  kecamatan  XIII Koto  Kampar.  Untuk  memberikan  informasi yang  jelas  tentang  hal  tersebut  diatas  maka perlu dilakukan penelitian ini.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  analisis  pengaruh  kepadatan  debu dan penggunaan APD terhadap gangguan fungsi paru pada pekerja pabrik pakan ikan.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  adalah  observasional  analitik, dengan desain cross sectional , yang dilaksanakan  pada  bulan  Mei  sampai  dengan Juli 2015 di pabrik pakan ikan Kecamatan XIII Koto  Kampar  .  Jumlah  sampel  sebanyak  32 orang.        Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah
data  primer.  Pengumpulan  data  melalui  survey dan  pengukuran  kadar  kepadatan  debu  dan fungsi paru dengan spirometeri.

## HASIL
Hasil  uji  bivariat  terhadap  2  variabel  dan  3 variabel counfounding, terdapat 2 variabel yang mempunyai hubungan  sifnifikan  terhadap gangguan  fungsi  paru.  Variabel  dominan  yang berhubungan  dengan  gangguan  fungsi  paru adalah:
Variabel  kepadatan  debu .  Kepadatan debu  berhubungan  dengan  gangguan  fungsi paru  (p  value  0,009).  Nilai  Odd  Ratio  (OR) 29,7, dengan Confidence Interval (2,35-376,25), artinya  kepadatan  debu  yang  tidak  normal berisiko  29,7  kali  mengalami  gangguan  fungsi paru  dibandingkan  dengan  kepadatan  debu dalam  ambang  batas  normal.  Setelah  dikontrol dengan variabel merokok.
Variabel penggunaan APD. Penggunaan APD  berhubungan  dengan  terhadap  gangguan fungsi  paru  (p  value  0,023).  Nilai  Odd  Rario (OR)  26,4,  dengan  Confidence  Interval  (1,55- 447,50). Artinya, Pekerja yang tidak menggunakan APD berisiko 26,4 kali mengalami gangguan  fungsi paru dibandingkan dengan pekerja yang menggunakan APD.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  faktor kepadatan  debu  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  gangguan  fungsi  paru.  Kepadatan debu  yang  dipaparkan  ke  enam  pabrik  pakan ikan  ini  cukup  memenuhi  syarat  kesehatan. Sehingga sebagian besar pekerja paka ikan tidak mengalami  gangguan  fungsi  paru.  Menurut Suma’mur  (1996),  semakin  tinggi  konsentrasi debu  di  udara  tempat  kerja,  maka      semakin besar kemungkinan terjadinya gangguan kesehatan.
Partikel debu akan berada di udara  dalam waktu  yang  relatif  lama  dalam  keadaan melayang-layang  di  udara  kemudian  masuk  ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan. Selain dapat  membahayakan  terhadap  kesehatan  juga dapat  mengganggu  daya  tembus  pandang  mata dan  dapat  mengadakan  berbagai  reaksi    kimia sehingga  komposisi  debu  di    udara  menjadi partikel  yang  sangat  rumit  karena  merupakan
campuran  dari  berbagai  bahan  dengan  ukuran dan  bentuk  yang  relatif  berbeda  -  beda (Pujiastuti, 2000).
Pencemaran  udara  pada  prinsipnya  dapat terjadi  dimana  saja  termasuk  di  areal  pabrik pakan  ikan.  Pencemaran  udara  adalah  adanya bahan-bahan  asing  di  dalam  udara  yang menyebabkan  perubahan  susunan  udara  dari keadaan  normal.  Penyebab  pencemaran  udara beragam  baik  dari  secara  alamiah  maupun pencemaran  karena  ulah  manusia  (Whardana, 2001).
Alat  pelindung  diri  untuk  pekerja    pabrik merupakan  suatu    alat  pelindung  untuk  pekerja agar  aman  dari  bahaya  atau  kecelakaan  akibat melakukan  suatu  pekerjaannya.  Alat  pelindung diri  untuk  pekerja  di  Indonesia  sangat  banyak sekali  permasalahannya  dan  masih  dirasakan banyak  kekurangannya.Alat  pelindung  diri (APD)  yang  baik  adalah  APD  yang  memenuhi standar keamanan dan kenyamanan bagi pekerja (Safety  and  acceptation),  apabila  pekerja memakai  APD  merasa  kurang  nyaman  dan pengunaannya  kurang  bermanfaat  bagi  pekerja maka  pekerja  enggan  memakai  walaupun memakai  karena  terpaksa  atau  hanya  berpura- pura  sebagai  syarat  agar  masih  diperbolehkan untuk bekerja atau menghindari sanksi perusahaan.
Salah  satu  APD  yang  digunakan  pekerja pada  pabrik  pakan  ikan  ini  adalah  masker. Masker  untuk  melindungi  dari  debu  atau partikel-partikel  yang  lebih  kasar  yang  amsuk ke  dalam  saluran  pernafasan.  Masker  terbuat dari  kain  dengan  ukuran  pori-pori  tertentu. Menruut Suma’mur (1999)., pemakaian  masker oleh  pekerja  industri  yang  udaranya  banyak mengandung debu, merupakan upaya mengurangi  masuknya  partikel  debu  kedalam saluran pernapasan. Dengan mengenakan masker,  diharapkan  pekerja  melindungi  dari kemungkinan  terjadinya  gangguan  pernapasan akibat  terpapar  udara  yang  kadar  debunya tinggi.  Walaupun  demikian,  tidak  ada  jaminan bahwa  dengan  mengenakan  masker,  seorang pekerja  di  industri  akan  terhindat  dari kemungkinan terjadinya gangguan pernapasan.
Banyak  faktor  yang  menentukan  tingkat perlindungan  dari  penggunaan  masker,  antara lain  adalah  jenis  dan  karakteristik  debu,  serta kemampuan  menyaring  dari  masker  yang digunakan.  Kebiasaan  menggunakan  masker
yang baik merupakan cara “aman” bagi pekerja yang  berada di  lingkungan kerja berdebu untuk melindungi kesehatan.

## SIMPULAN
Analisis pengaruh kepadatan debu dan penggunaan  APD  terhadap  gangguan  fungsi paru pada pekerja pabrik pakan ikan kecamatan XIII Koto Kampar diperolah hasil bahwa faktor dominan  yang  berpengaruh  terhadap  gangguan fungsi  paru  pada  pekerja  pabrik  pakan  ikan adalah  kepadatan  debu  (  p  value  0,009),  dan penggunaan  APD  (p  value  0,023),  setelah dikontrol dengan variabel merokok.
Disarankan  pada  pekerja  pabrik  untuk menjaga  keselamatan  kesehatan  diri  dengan menggunakan  pelindung  diri  dari  lingkungan kepadatan  debu  pabrik  yang  dialami  selama bekerja.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsagaf  H  dr,  Mangunegoro.  2004.  Nilai Normal  Faal  Paru  Orang  Indonesia  pada Usia  Sekolah  dan  Pekerja  Dewasa
Berdasarkan Rekomendasi America Thoracic  Society  (ATS)  1987:  Indonesia Premobil  Project,  Airlangga  University press, Surabaya.
Fahmi,  Torik.  2012.  Hubungan  masa  kerja  dan penggunaan APD dengan kapasitas fungsi paru  pada  pekerja  textile  bagian  ring frame  spinning  I  di  pt.X  Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume  1  no  2  tahun  2012.  (online). http://ejournals 1.undip.ac.id/index.php/jkm.Diakses 2 Februari 2015 Irfan, A, (2003). Hubungan Paparan Debu Kayu Subjektif Saluran Pernafasan dan GangguanVentilasi Parupada Tenaga Kerja  PT.  Perwita  Karya  Divisi  Mebel Kabupaten  Sleman  Yogyakarta.  Tesis Mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan  Kerja,  Universitas  Gadjah Mada, Yogyakarta Suma’mur  2009,  Higiene  Perusahaan  dan kesehatan kerja (Hiperkes) cetakan pertama  cv  agung  seton  Seto,  Jakarta, JKT Sumakmur,  P,  K,1998.  Hygiene Perusahaan dan  Kesehatan  Kerja ,  Rineka  Cipta, Jakarta
Wardhana  .W.A,  2001.  Dampak  Pencemaran Lingkungan. Andi.Yogyakarta,