## Hubungan Karakteristik dan Konsumsi Makanan Kariogenik dengan Kejadian Karies Gigi
Pada Siswa Umur 11  12 Tahun di Sekolah Dasar Negeri Terpilih Wilayah Kerja Puskesmas Taktakan Kota Serang

## Cornelis Novianus
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka email : cornelius.anovian@uhamka.ac.id

## ABSTRACT
Relationships Characteristics and Cariogenic Food Consumption Behavior With Dental Caries Incidence at Students Aged 11  12 Years Selected The State Elementary School In The Puskesmas Taktakan Working Area Serang City 2015
Introduction. Dental caries is one of the teeth and mouth disease that many experienced particularly by primary  school  children.  The  incidence  of  dental  caries  in  children  is  measured  through  Decayed, Missing, Filled Teeth ( DMFT ) index. Dental cariesis closely related to elementary school children in the habit cariogenic foods consumption. In Serang City, the number of students who suffer from dental caries highest in the Puskesmas Taktakan working area.
Objective. This study aimed to determine the relationship of students characteristics and cariogenic food consumption  behavior  with  dental  caries  incidence.  Including  characteristics  (gender,  pocket  money, salivary pH), student behavior (knowledge, attitude, cariogenic food consumption, tooth brushing habit, tooth brushing method)
Methods .  This  research  was  conducted  with  a  quantitative  approach  to  the  cross  sectional  design.  The population of the study were students aged 11  12 yers from the State Elementar Scholl in The Puskesmas Taktakan  area,  Serang  City.  The  sample  selected  by  cluster  random  sampling  techniques  were  140 students.
Results .  The  variable  that  have  significant  relationship  with  the  dental  caries  incidence  are  pocket money, attitude, cariogenic food consumption, tooth brushing habits, tooth brushing method. Meanwhile, variables  that  do  not  have  a  significant  relationship  with  the  dental  caries  is  incidence  is  knowledge , gender, salivary pH. The most dominant factor is cariogenic food consumption variable associated with the dental caries incidence.
Conclusion. Foods  that  are  cariogenic  can  damage  the  students  teeth,  so  students  are  not  eating cariogenic food and can bring food that is not too sweet and sticky, if students who want to eat sweet and sticky foods should find the right time to eat and immediately brushed teeth because cariogenic foods can become acidic within 20  30 minutes.
Keyword : Students Characteristics, Dental Caries, Cariogenic Food .

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan gigi di Indonesia masih merupakan masalah masyarakat yang penting, Hal ini terlihat dari indeks keparahan prevalensi karies di  Indonesia  yang  masih  tergolong  tinggi.  Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 menyebutkan bahwa prevalensi  karies  di  Indonesia  sebesar  46,5% (Kemenkes RI, 2008). Karies gigi erat hubungannya dengan konsumsi makanan ataupun minuman  yang  kariogenik.  Pada  anak  umur sekolah  dasar  biasanya  suka  jajan  makanan  dan minuman  yang  manis  dan  lengket  di  gigi. Makanan  dan  minuman  jajanan  yang  sering dikonsumsi  anak  SD  banyak  bersifat  kariogenik
sehingga  kondisi  ini  dapat  menyebabkan  karies gigi (Kartikasari dan Nuryanto, 2014).
Berdasarkan  kriteria  DMFT  WHO,  data hasil  Riskesdas  tahun  2013  setiap  Provinsi menunjukkan bahwa tingkat keparahan keries gigi di  Provinsi  Banten  sama  dengan  tingkat keparahan keries gigi di Provinsi DKI Jakarta dan Provinsi  Jawa  Barat,  yaitu  termasuk  kedalam kriteria  sedang  (2,7  4,4).  Artinya  rata-rata penduduk Provinsi Banten akan mengalami karies 3  4 buah gigi perorangnya (Kemenkes RI, 2013).
Adapun  golongan  yang  paling  rentan terhadap  risiko  karies  gigi,  adalah  anak  umur
sekolah dasar. Sakit gigi pada anak sekolah dapat menyebabkan  mereka  absen  di  sekolah,  dan  jika itu  terus  berlangsung  dalam  waktu  yang  lama tanpa  adanya  penanganan  yang  tepat,  maka kondisi  ini  akan  sangat  berpengaruh  pada  tingkat prestasi  belajar  mereka  di  sekolah  (Erisanti, 2015).
Siswa  Sekolah  Dasar  Negeri  yang  dipilih adalah  siswa  berumur  11  12  tahun  di  SDN  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Taktakan karena  merupakan  umur  peralihan  akhir  dari  gigi susu  ke  gigi  permanen  ( mixed  dentition) dan memiliki  gigi  permanen  yang  lebih  banyak dibandingkan  dengan  umur  di  bawahnya.  Pada SDN  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Taktakan  Kota Serang  merupakan  tertinggi  karies  giginya,  yaitu mencapai  90,2%  dari  seluruh  wilayah  puskesmas yang  ada  di  Kota  Serang  yang  terjaring  dalam program  pemeriksaan  gigi  pada  awal  masuk sekolah di kelas I SD. Berdasarkan hasil observasi pendahuluan,  terdapat  berbagai  macam  jajanan sekolah  yang  bersifat  kariogenik  dan  sangat diminati  oleh  anak  sekolah  seperti  kue  martabak manis  coklat,  kue  laba-laba,  permen  coklat,  es krim,  pisang  keju  coklat,  donat  manis,  wafer coklat,  jagung  susu  keju,  teh  manis  dalam kemasan, dan sebagainya.
Berdasarkan latar belakang diatas, penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan antara  karakteristik  siswa  (jenis  kelamin,  uang saku,  pH  saliva),  perilaku  siswa  (pengetahuan, sikap,  konsumsi  makanan  kariogenik,  kebiasaan menggosok  gigi,  cara  menggosok  gigi  yang benar)  dengan  kejadian  karies  gigi  pada  siswa umur  11  12  tahun  di  Sekolah  Dasar  Negeri terpilih  wilayah  kerja  Puskesmas  Taktakan  kota Serang.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian Cross  Sectional, Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  siswa  SDN  di wilayah  kerja  Puskesmas  Taktakan  kota  Serang dengan  jumlah  6491  orang.  Teknik  pengampilan sampel cluster random sampling . Dengan kriteria inklusi  siswa  berumur  11  12  tahun  dan  mampu berkooperatif, jumlah sampel terpilih sebesar 140 orang  siswa.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  tiga SDN  terpilih  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas Taktakan kota Serang. Waktu penelitian  dilaksanakan  selama  bulan  April  Mei tahun 2015.
Kejadian  karies  gigi  dinilai  berdasarkan indeks  DMFT.  Karies  gigi  tinggi  menunjukkan tingkat  keparahan  karies  gigi  dalam  kategori sedang,  tinggi,  dan  sangat  tinggi  (indeks  ≥  2,7) Sementara  kejadian  karies  rendah  diartikan sebagai  keparahan  karies  gigi  tingkat    sangat rendah  dan  rendah  (indeks  DMFT  <  2,7). Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara menggunakan  kuesioner,  pemeriksaan  karies  gigi berdasarkan  DMFT  dan  pengukuran  pH  saliva yang  dilakukan  oleh  dokter  gigi  dan  observasi secara  langsung  cara  menyikat  gigi  yang  benar. Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan bivariat dengan chi square .

## HASIL
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  140  orang  siswa  di  SDN  terpilih,  yaitu SDN  Drangong  I,  SDN  I  Taktakan,  dan  SDN Pereng.  Hasil  penelitian  di  tiga  SDN  terpilih tersebut dalam tabel 1 menunjukkan bahwa siswa yang  karies  giginya  tinggi  sebesar  89  orang (63,6%).  Sedangkan  siswa  yang  karies  giginya rendah, yaitu sebanyak 51 orang (36,4%).
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Kejadian Karies Gigi Pada Siswa SD Kejadian Karies Gigi Frekuensi (n) Persentase (%) Tinggi 89 63,6 Rendah 51 36,4 Total 140 100,0
Berdasarkan  tabel  2,  pada  kelompok variabel karakteristik siswa berupa kejadian karies gigi  lebih  banyak  ditemukan  pada  siswa  dengan jenis  kelamin  laki-laki  (64,8%),  siswa  yang
memiliki uang saku yang besar (71,6%) dan siswa yang  pH  saliva  normal  (70,6%).  Hasil  analisis menunjukkan bahwa variabel uang saku mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan
Cornelis Novianus, Hubungan Konsumsi dan Makanan Kariogenik... ~ 84
kejadian  karies  gigi.  Sedangkan  variabel  jenis kelamin  siswa  dan  pH  saliva  mempunyai hubungan  yang  tidak  bermakna  dengan  kejadian karies  gigi.  Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa siswa  yang  memiliki  uang  saku  yang  besar memiliki  risiko  mengalami  karies  gigi  paling
tinggi  dibandingkan  variabel  karakteristik  siswa lainnya  yaitu  sebesar  2,,278,  artinya  siswa  yang memiliki  memiliki  uang  saku  yang  besar  akan mengalami  kejadian  karies  gigi  2  kali  lebih berisiko  dibandingkan  dengan  siswa  yang memiliki uang saku yang kecil.
Tabel 2 Tabulasi Silang dan Hubungan Jenis Kelamin, Uang Saku, dan pH Saliva Dengan Kejadian Karies Gigi Pada Siswa
Karakteristik Siswa Kategori n Kejadian Karies Gigi pvalue PR 95% Tinggi Rendah n % n % Jenis kelamin Laki-Laki 71 46 64,8 25 35,2 0,898 1,113 Perempuan 69 43 62,3 26 37,7 Uang Saku Besar 81 58 71,6 23 28,4 0,033 2,278 Kecil 59 31 52,5 28 47,5 pH Saliva Tidak normal 89 53 59,6 36 40,4 0,261 0,613 Normal 51 36 70,6 15 29,4
Di  samping  itu,  di  dalam  kelompok perilaku  siswa,  kejadian  karies  gigi  lebih  banyak ditemukan  pada  siswa  yang  pengetahuan  rendah (76,6%),  sikap  siswa  yang  kurang  baik  (76,9%), kebiasaan  menggosok  gigi  kurang  baik  (76,4%), cara  menggosok  gigi  kurang  baik  (71,8%),  dan konsumsi  makanan  kariogenik  kurang  baik (73,2%).  Hasil  analisis  menunjukkan  adanya hubungan  bermakna  antara  variabel  sikap  siswa, kebiasaan  gosok  gigi,  cara  menggosok  gigi,  dan konsumsi  makanan  kariogenik  dengan  kejadian
karies  gigi.  Sedangkan  variabel  pengetahuan siswa  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  yang bermakna dengan kejadian karies gigi. Berdasarkan  tabel  3  juga  diketahui  bahwa  sikap siswa  memiliki  risiko  mengalami  karies  gigi paling  tinggi  dibandingkan  variabel  perilaku siswa  lainnya  yaitu  sebesar  3,07,  artinya  siswa yang memiliki sikap kurang baik akan mengalami kejadian  karies  gigi  3  kali  lebih  berisiko dibandingkan dengan siswa yang sikapnya baik.
Tabel 3 Tabulasi Silang dan Hubungan Perilaku Siswa dengan Kejadian Karies Gigi Pada Siswa
Kejadian Karies Gigi p value PR 95% Perilaku Siswa Kategori n Tinggi Rendah n % n % Pengetahuan Rendah 64 49 76,6 15 23,4 0,898 1,113 Tinggi 76 40 52,6 36 47,4 Sikap Kurang Baik 65 50 76,9 15 23,1 0,004 3,07 Baik 75 39 52 36 48 Kebiasaan menggosok gigi Kurang baik 55 42 76,4 13 23,6 0,019 2,612 Baik 86 47 55,3 38 44,7 Cara menggosok gigi Kurang baik 85 61 71,8 24 28,2 0,02 2,451 Baik 55 28 50,9 27 49,1 Konsumsi makanan kariogenik Kurang baik 71 52 73,2 19 26,8 0,025 2,367 Baik 69 37 53,6 32 46,4

## PEMBAHASAN
Penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak 63,6%  siswa  di  tiga  SDN  terpilih  mengalami karies  gigi.  Angka  ini  cenderung  lebih  kecil dibandingkan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Noviani  (2010)  di  Pesantren  Al Ashriyyah  Nurul  Iman  Parung  Bogor,  yaitu sebesar 95,9%. Melihat hal tersebut, pihak sekolah maupun  puskesmas  perlu  melakukan  upaya peningkatan pengetahuan dan sikap siswa melalui pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan  gigi  dan  mulut,  penjaringan  kesehatan gigi  mulut  siswa  secara  rutin  oleh  Puskesmas, termasuk pula himbauan untuk rajin menyikat gigi sesuai anjuran.
Di dalam karaketeristik siswa, hasil analisis hubungan  uang  saku  dengan  kejadian  karies, menunjukkan adanya hubungan bermakna dengan p  value 0,033  dan  PR  sebesar  2,227.  Siswa  yang memiliki  uang  saku  besar  lebih  berisiko  untuk terkena  karies  gigi.  Hal  ini  dikarenakan  mereka lebih  mampu  membeli  jajanan  kariogenik  yang banyak terutama di sekolah.
Sebagian besar siswa memiliki pengetahuan tinggi  terkait  dengan  kesehatan  gigi  dan  mulut (54,3%).  Hubungan  resiko  yang  bermakna  dalam penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Noviani  (2010)  yang  menemukan  adanya  tingkat kemaknaan p  value 0,012  dan  PR  2,712.  Siswa yang memiliki pengetahuan baik tentang pencegahan  karies  gigi  akan  mempengaruhi terhadap  tindakannya  dalam  menjaga  kesehatan gigi  dan  mulutnya.  Dengan  demikian,  risiko terjadi karies gigi juga akan semakin rendah.
Hubungan  sikap  dengan  karies  gigi  juga memperlihatkan hasil hubungan signifikan. Penelitian  Nurjanah  (2013)  juga  menemukan  hal yang  sama.  Sikap  siswa  yang  positif  berkaitan dengan  kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi  faktor pencetus  terhadap  tindakan  siswa  dalam  menjaga kesehatan  gigi  dan  mulutnya  yang  pada  akhirnya akan  berpengaruh  pula  terhadap  kejadian  karies gigi yang dialami oleh siswa.
Di  dalam  perilaku  siswa , hasil  analisis hubungan  kebiasaan  menggosok  gigi  dengan kejadian karies gigi, diperoleh nilai p value 0,019 dan  PR  2,612,  sehingga  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kebiasaan  menggosok  gigi
dengan  kejadian  karies  gigi.  Selain  itu,  hubungan bermakna  juga  ditunjukkan  oleh  kebiasaan menggosok  gigi,  cara menggosok  gigi. Kebiasaan menggosok  gigi  yang  baik  dan  benar  dapat meningkatkan  kesehatan  gigi  dan  mulut  siswa, terutama  untuk  mencegah  karies  gigi  yang dialami.  Oleh  sebab  itu,  para  siswa  ditanamkan kebiasaan  menggosok  gigi  yang  tepat  sejak  dini, agar menjadi kebiasaan yang akan dibawa sampai dewasa dan tua (Khotimah, 2013).
Pada  penelitian  Riszki  (2014)  menyatakan ada  hubungan  yang  bermakna  ( p  value 0,000) antara  cara  menggosok  gigi  dengan  status  karies gigi  pada  siswa  SMPN  4  Kalisusu  Kabupaten Buton Utara.
Hasil penelitian juga menunjukkan hubungan  signifikan  antara  konsumsi  makanan kariogenik  dengan  kejadian  karies  (nilai pvalue 0,025  dan  PR  2,367).  Hasil  yang  sama  juga diperoleh dalam penelitian Noviani (2012) dengan p  value  0,004.  Makanan  yang  bersifat  kariogenik bila  dikonsumsi  lebih  dari  lima  menit  di  dalam mulut  akan  lebih  berisiko  menyebabkan  karies karena semakin lama makanan ini menempel pada gigi  akan  menghasilkan  asam  yang  lebih  banyak pula.  Jika  kondisi  tersebut  dibiarkan  akan menimbulkan  plak  yang  menyebabkan  karies  gigi (Radiah,  2013).  Hasil  penelitian  Kartika  (2014) juga  membuktikan  adanya  hubungan  antara konsumsi  makanan  kariogenik  dengan  kejadian karies gigi dengan p value 0,009.
Salah satu makanan yang dapat menyebabkan  karies  gigi  yaitu  makanan  yang banyak  mengandung  gula  atau  sukrosa.  Sukrosa mempunyai  kemampuan  yang  lebih  efisien terhadap pertumbuhan mikroorganisme dan dimetabolisme  dengan  cepat  untuk  menghasilkan zat-zat  asam.  Makanan  yang  menempel  pada permukaan gigi jika dibiarkan akan menghasilkan zat  asam  lebih  banyak,  sehingga  mempertinggi risiko terkena karies gigi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, variabel  yang  mempunyai  hubungan  bermakna dengan kejadian karies gigi dengan p value < 0,05 adalah variabel uang saku, variabel sikap, variabel kebiasaan menggosok gigi, variabel cara
Cornelis Novianus, Hubungan Konsumsi dan Makanan Kariogenik... ~ 86
menggosok  gigi,  dan  variabel  konsumsi  makanan kariogenik.  Sedangkan  variabel  yang  tidak memiliki  hubungan  bemakna  dengan  kejadian
karies  gigi  dengan  p  >  0,05  adalah  variabel  jenis kelamin,  variabel  pengetahuan  dan  variabel  pH saliva.

## ABSTRAK
Pendahuluan . Karies gigi merupakan salah satu penyakit gigi dan mulut yang banyak dialami khususnya oleh anak umur  sekolah dasar.  Kejadian karies gigi pada anak diukur  melalui indeks Decayed, Missing, Filled  Teeth (DMFT).  Karies  gigi  berkaitan  erat  dengan  kebiasaan  anak  SD  dalam  mengkonsumsi makanan kariogenik.  Siswa Sekolah Dasar Negeri yang dipilih berumur 11  12 tahun karena merupakan umur peralihan akhir dari gigi susu kegigi permanen ( mixed dentition) dan memiliki gigi permanen yang lebih banyak dibandingkan dengan umur di bawahnya. Di kota Serang, jumlah siswa SD yang menderita karies gigi tertinggi yaitu di wilayah kerja Puskesmas Taktakan.
Tujuan. Mengetahui  hubungan  karakteristik  siswa  dan  perilaku  konsumsi  makanan  kariogenik  dengan kejadian  karies  gigi  pada  siswa  umur  11  12  tahun  di  SDN  terpilih  wilayah  kerja  Puskesmas  Taktakan Kota  Serang,  meliputi  karakteristik  (jenis  kelamin,  uang  saku,  pH  saliva),  perilaku  siswa  (pengetahuan, sikap, konsumsi makanan kariogenik, kebiasaan menggosok gigi, cara menggosok gigi yang benar).
Metode. Metode  penelitian  menggunakan Cross  Sectional .  Penelitian  dilaksanakan  di  SDN  terpilih dengan  memakai  teknik cluster  random  sampling yaitu  SDN  Drangong  I,  SDN  I  Taktakan,  dan  SDN Pereng, besar sampel sebanyak 140 orang . Hasil. Variabel  yang  mempunyai  hubungan  bermakna  dengan  kejadian  karies  gigi  adalah  uang  saku, sikap,  kebiasaan  menggosok  gigi,  cara  menggosok  gigi  yang  benar  dan  konsumsi  makanan  kariogenik. Sedangkan  variabel  yang  tidak  memiliki  hubungan  bemakna  dengan  kejadian  karies  gigi  adalah  Jenis kelamin, pengetahuan, dan pH saliva.
Kesimpulan: Makanan  yang  sifatnya  kariogenik  dapat  merusak  gigi  siswa,  sehingga  siswa  tidak  jajan makanan yang kariogenik dan dapat membawa bekal makanan yang tidak terlalu manis dan lengket, bila siswa yang ingin memakan makanan yang manis dan lengket sebaiknya mencari waktu yang tepat untuk makan dan segera  menggosok gigi karena  makanan kariogenik dapat  menjadi asam dalam  waktu 20  30 menit.
Kata kunci: Karakteristik Siswa, Karies Gigi, Makanan Kariogenik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Erisanti,  Monica.  2015. Sakit  Gigi  Menjadi Alasan Anak Absen Sekolah . http://health.kompas.com diakses tanggal 5 maret
2015.
2. Kartikasari,  H.Y  dan  Nuryanto.  2014. Hubungan Kejadian Karies Gigi dengan Konsumsi Makanan Kariogenik  dan  Status  Gizi  Pada  Anak  Sekola Dasar  (Studi  Pada  Anak  Kelas  III  dan  IV  SDN Kadipaten I dan II Bojonegoro) . Tesis UNDIP.
3. Kementerian  Kesehatan    Republik  Indonesia. 2008. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007 . Jakarta : Kementerian Kesehatan  Republik Indonesia.
4. Kementerian  Kesehatan    Republik  Indonesia. 2013. Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2013 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
5. Nurjana, T. 2013. Hubungan Antara Pengetahuan dan  Sikap  anak  tentang  karies  gigi  di  madrasah Ibtidaiyah  Muhammadiyah  (MIM)  Bulak  Kragan Karanganyar . Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
6. Noviani, Nita. 2010. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Karies Gigi (DMFT)  Santri  Pesantren  Al  Ashriyyah  Nurul Iman  Parung  Bogor  Tahun  2010 .  Depok  .  FKM UI.
7. Radiah. 2013. Gambaran Status Karies Dan Pola Pemeliharaan  Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut  Pada Mahasiswa Asal Ternate Di Manado . Universitas Sam  Ratulangi  Manado.  Jurnal  e-GiGi  (eG), Volume 1, Nomor 1, Maret 2013, hlm. 45-51.
8. Riszki.  2014. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Status  Karies  Gigi  Di  SMPN  4  Kulisusu Kabupaten  Buton  Utara  Pada  Tahun  2014 . Kendari. Universitas Haluoleo.