Pengaruh Persepsi Tentang Identitas Profesi Terhadap Sikap Interprofessional Collaboration Tenaga
Kesehatan di Puskesmas
Eti Poncorini Pamungkasari 1 , Sri Anggarini Parwatiningsih 2
1. Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta 2. Program Studi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta
Korespondensi : etiponco@staff.uns.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kolaborasi  tenaga  medis  merupakan  hal  yang  penting  dalam mengupayakan  peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan.  WHO  menyampaikan  bahwa kolaborasi akan  memperkuat  sistem  kesehatan.  Studi tentang  kolaborasi tenaga  medis di Indonesia terutama tentang tenaga medis Puskesmas masih sangat terbatas.
Metode: Studi  ini  merupakan  bagian  dari  pengabdian  masyarakat,    dengan  pendekatan cross  sectional . Lokasi  yang  digunakan  adalah  Puskesmas  Banyuanyar  dan  Puskesmas Kratonan,  mewakili  Puskesmas  di  kawasan  pedesaan  dan  perkotaan. Tenaga  kesehatan yang  mengikuti  kegiatan  ini  sebanyak  37  orang.  Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner persepsi tentang identitas profesi, dan kuesioner sikap tentang interprofessional collaboration . Data yang didapatkan dianalisis statistik dengan uji regresi linier ganda. Hasil: Setiap peningkatan satu skor persepsi tentang identitas profesi akan meningkatkan sikap  interprofessional  collaboration  sebesar  1,07;  dan  signifikan  secara  statistik  (p  = 0,001), setiap peningkatan satu tahun lama kerja akan menurunkan sikap interprofessional collaboration, namun tidak  signifikan secara statistik (p=0,31). Persepsi tentang identitas profesi dan lama kerja bersama-sama mempengaruhi sikap interprofessional collaboration sebesar 31 %, sisanya sebesar 69 % dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti, model regresi ganda fit dengan p=0,001.
Kesimpulan: Persepsi  tenaga  kesehatan  tentang  identitas  profesi  mempengaruhi  sikap tentang  identitas  profesi.  Perlu  memperkuat  persepsi  tenaga  kesehatan  tentang  identitas profesi.
Kata Kunci: kolaborasi; puskesmas; tenaga medis; identitas profesi

## ABSTRACT
Introduction: Collaboration  of  health  care  workers  is  important  in  order  to  improve  the quality of health services. WHO states that collaboration will strengthen the health system. Studies  on  collaboration  of  health  care  workers  in  Indonesia,  especially  on  public  health center workers, are still very limited.
Methods: This study was part of community service, with a cross sectional study approach. The  locations  used  are  Puskesmas  Banyuanyar  and  Puskesmas  Kratonan,  representing public health center in rural and urban areas. There were 37 health workers who participated in this activity. The instrument used was a perception of professional identity, and attitudes about interprofessional collaboration. The data obtained were statistically analyzed using the multiple linear regression.
Results: Every increase of one perception score about professional identity would increase interprofessional collaboration attitude by 1.07, statistically significant (p ≤ 0.001), every increase of one year of work would decrease interprofessional collaboration attitude, but not statistically significant (p = - 0.31). Perceptions of professional identity and length of work together  affect  interprofessional  collaboration  attitude  by  31%,  the  remaining  69%  is influenced by other factors not examined, the multiple fit regression model with p = 0.001.
Conclusion: Health  workers'  perceptions  about  professional  identity  influence  attitudes about professional identity. There is a need to strengthen the perception of health workers about professional identity.
Keywords: collaboration; public health center; health care workers; professional identity

## PENDAHULUAN
Kolaborasi tim kesehatan merupakan hal yang  penting  dalam  pelayanan  kesehatan. Telah  banyak  bukti  bahwa  mutu  pelayanan dapat  ditingkatkan  dengan  kolaborasi  yang baik.  Kolaborasi    tim  kesehatan  yang  tidak berjalan  baik  dapat  mengakibatkan  medical error. Konsep interprofessional education dan collaboration (IPEC)  saat  ini  mulai  banyak diperkenalkan  pada  pelayanan  kesehatan, sesuai  dengan  harapan  dari World  Health Organization (WHO). IPEC terjadi ketika dua atau  lebih  profesi  kesehatan  belajar  atau bekerja  bersama.  Elemen  yang  penting  dalam kolaborasi  antara  lain  tanggung  jawab, akuntabilitas, komunikasi, koordinasi, assertiveness, saling percaya, saling menghargai 1 .
Pelayanan kesehatan mengalami perubahan  karena  berbagai  faktor,  antara  lain adalah  karena  perubahan  demografi,  model pelayanan kesehatan baru, kemajuan teknologi bidang  kesehatan,  peningkatan  spesialisasi  di bidang  kesehatan,  keamanan  pasien  dan tekanan  di  tempat  kerja 2 . Interprofessional Education (IPE)  menjadi  hal  penting  saat  ini dalam  pembelajaran  di  bidang  kesehatan. Definisi IPE  adalah  situasi saat dua atau lebih profesi belajar bersama, dari dan tentang satu sama lain untuk meningkatkan kolaborasi dan kualitas  pelayanan 3,4 .  Implementasi  IPE diharapkan akan meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan dan mengurangi
kesalahan-kesalahan  medis  ( medical  errors ). Walaupun banyak institusi pendidikan kesehatan  masih  menemui  kendala  dalam implementasi  IPE,  hasil  studi  terdahulu menunjukkan bahwa IPE dapat dilakukan, dan mempunyai peran dalam penentuan tugas dan
tanggungjawab masing-masing profesi kesehatan 5 .    Tujuan  pembelajaran  yang  ada dalam  IPE  menurut  salah  satu  sistematik review,  antara lain mencakup kerjasama  tim, peran dan tanggungjawab, komunikasi, refleksi  dalam  pembelajaran  pasien  misalnya tentang  keselamatan  pasien  ( patient  safety ) etika dan perilaku 6 .
Penelitian  menunjukkan  bahwa  di seluruh  dunia  masih  perlu  dikembangkan IPEC.  Misalnya  dalam  aspek  komunikasi, masih  banyak  tenaga  kesehatan  yang  belum bisa berkomunikasi secara baik dengan profesi lain  yang  bekerja  sama  dalam  satu  tim kesehatan 7 .  Salah  satu  penyebabnya  adalah tenaga  kesehatan  yang  saat  ini  bekerja  di masyarakat belum dilatih secara formal tentang IPEC  dalam  kurikulum  pendidikannya  dulu. Penelitian  terdahulu  menyebutkan  bahwa perawat lulusan kurikulum dengan pembelajaran IPE mampu melakukan kolaborasi  lebih  baik  dibandingkan  lulusan kurikulum tanpa pembelajaran IPE 8 . Sekarang ini  pendidikan  kesehatan  dihimbau  untuk memasukkan IPEC dalam kurikulum, untuk itu dibutuhkan  tenaga  kesehatan  yang  mampu berperan  menjadi  kolaborator  yang  baik, karena  tenaga  kesehatan  menjadi role  model bagi  mahasiswa  dalam  pembelajaran  IPEC. Beberapa  profesi  kesehatan,  misalnya  dokter umum  masih  belum  dapat  memahami  dan melaksanakan nilai-nilai penting dalam IPEC 9 .
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta saat ini melaksanakan kurikulum interprofessional  education  dan collaboration komunitas. Kegiatan
pembelajaran dilakukan di wilayah Puskesmas di  beberapa  Kabupaten  dan  Kota.  Aktifitas pembelajaran  ini  melibatkan  tenaga  medis  di Puskesmas  sebagai  pembimbing.  Tenaga
medis  yang  ada  di  Puskesmas  saat  masa pendidikannya dahulu belum menjalani kurikulum  yang  mengajarkan  tentang  IPEC, sementara role  model sangat  penting  dalam pembelajaran  IPE.  Untuk  itulah  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  penting,  untuk memberikan  pemahaman  pada  tenaga  medis tentang  IPEC  dan  mengukur  seberapa  besar identitas  profesi  mempengaruhi  sikap  tenaga medis tentang kolaborasi.

## METODE
Dilakukan  pengabdian  masyarakat  di dua  Puskesmas  di  Kotamadya  Surakarta, masing  masing  mewakili  Puskesmas  dengan letak  geografis  kawasan  pinggiran  kota  dan tengah kota Surakarta. Tenaga kesehatan yang mengikuti  kegiatan  ini  sebanyak  37  orang, sampel  diambil  secara  purposif  sampling. Kriteria  yang  ditetapkan  adalah  tenaga kesehatan yang saat pengambilan data sedang berada  di  Puskesmas.  Pada  pengabdian masyarakat  ini,  tenaga  kesehatan  diberi paparan  tentang interprofessional  education dan collaboration , kemudian diminta mengisi kuesioner. Kuesioner  tersebut  adalah  persepsi tentang  identitas  profesi,  dan  sikap  tentang interprofessional  collaboration .  Kuesioner telah diuji validitas dan reliabilitasnya, dengan hasil  alpha  Chronbach  untuk  persepsi tentang identitas profesi adalah 0.92, dan sikap tentang interprofessional  collaboration adalah  0,90.
Selain itu responden juga mengisi identitas diri berupa  umur,  jenis  kelamin,  lama  kerja  dan pendidikan  terakhir.  Data  yang  didapatkan dianalisis  statistik  dengan  uji  regresi  linier ganda.
Tabel 1. Karakteristik responden berdasar jenis kelamin, profesi dan pendidikan terakhir
Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki 6 16,2 Perempuan 31 83,8 Profesi Dokter dan dokter gigi 5 13,5 Perawat 10 27,0 Bidan 5 13,5 Farmasi 4 10,8 Kesmas 2 5,4 Lainnya 11 29,7 Pendidikan terakhir D3 19 51,4 D4 3 8,1 S1 Profesi 15 40, 5
Profesi  lain  yang  dimaksud  pada  tabel diatas adalah rekam medis, bagian pendaftaran dan fisioterapis.
Tabel 2. Karakteristik responden berdasar umur, lama kerja, skor persepsi tentang identitas profesi, dan skor sikap IPC N Range Minimum Maximum Mean Standar deviasi Umur 37 33 23 56 38.35 10.52 Lama kerja 37 144 1 145 18.84 23.77 Skor Persepsi tentang identitas profesi 37 24 12 36 26.43 4.99 Skor sikap IPC 37 50 77 127 110.16 10.11
Tabel 3. Pengaruh persepsi tentang identitas profesi dan lama kerja terhadap
sikap interprofessional collaboration Variabel ß (Koefisien regresi) p CI 95 % Batas bawah Batas atas Konstanta 83,13 Persepsi tentang Identitas Profesi 1,07 0,001 0,47 1,66 Lama kerja -0,06 0,310 -0,31 0,06 N observasi 37 Adjusted R2 0,310 P model ≤ 0,001
Interpretasi  hasil  dengan  uji  statistik regresi linier ganda didapatkan setiap peningkatan  satu  skor  persepsi  tentang identitas  profesi  akan  meningkatkan  sikap interprofessional  collaboration sebesar  1,07, signifikan  secara  statistik  (p  =  0,001),  setiap peningkatan  satu  tahun  lama  kerja  akan menurunkan sikap interprofessional collaboration ,  namun  tidak  signifikan  secara statistik  (p=-0,31).  Persepsi  tentang  identitas profesi dan lama kerja bersama-sama
mempengaruhi
sikap interprofessional collaboration sebesar 31 %, sisanya sebesar 69 %  dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang  tidak diteliti,  model  regresi  ganda  fit  dengan p≤0,001.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  setiap peningkatan  satu  skor  persepsi  tentang identitas  profesi  akan  meningkatkan  sikap interprofessional  collaboration sebesar  1,07; signifikan  secara  statistik  (p  =  0,001).  Di Indonesia  telah  diterbitkan  Undang-undang terkait  praktik  profesi  kesehatan.  Identitas profesi  dan  pembagian  tugas  masing-masing profesi sudah ditetapkan dalam undang undang dan peraturan menteri terkait. Undang-undang tersebut  antara  lain  adalah  Undang  Undang
nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan 10 ,  Undang-undang  no  29  tahun  2004  tentang Praktik  Kedokteran 11 ,  Undang-undang  no  4 tahun  2019  tentang  Kebidanan 12 ,  Undang- undang no 38 tahun 2014 tentang Keperawatan 13 .  Dengan  adanya  Undang-Undang  ini diharapkan  dapat  menunjang  kolaborasi  yang baik pada tenaga kesehatan. Dalam salah satu Undang-undang  yaitu  UU  no  36  tahun  2014 disebutkan bahwa tenaga kesehatan terdiri dari tenaga  medis  (dokter,  dokter  gigi,  dokter spesialis  dan  dokter  gigi  spesialis),  tenaga psikologi  klinis,  tenaga  keperawatan,  tenaga kebidanan, tenaga kefarmasian, tenaga kesehatan  masyarakat,  tenaga  kesehatan lingkungan,  tenaga  gizi,  tenaga  keterapian fisik, tenaga keteknisian medis,  tenaga teknik biomedika,  tenaga  kesehatan  tradisional  dan tenaga  kesehatan  lain.  Seharusnya  dengan adanya undang-undang tersebut, tenaga medis akan  dapat  memahami  identitas  profesi masing-masing.
Identitas  profesi  yang  baik  akan mempengaruhi
kolaborasi.
Penelitian terdahulu  menyatakan  bahwa  kolaborasi interprofesi  yang  baik  akan  berpengaruh terhadap kepuasan kerja tenaga medis 14 . Selain tentunya juga akan mempunyai dampak berupa peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan 1 .
Dalam  upaya  mengembangkan  identitas profesi, dapat dilakukan dengan
pengembangan  secara  personal,  professional dan praktik refleksi diri 15 .
Lama  kerja  tidak  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  sikap interprofessional collaboration .  Hampir  semua  tenaga  medis yang  saat  ini  bekerja  di  institusi  pelayanan kesehatan, berasal dari kurikulum yang belum mengajarkan interprofessional education . Penelitian  di  Swedia  menyatakan  bahwa perawat  lulusan  dari  institusi  pendidikan dengan kurikulum IPE merasakan bahwa telah dipersiapkan  oleh  institusi  pendidikan  untuk dapat bekerja bersama profesi lain dibandingkan  lulusan  kurikulum  non  IPE 8 . Penelitian  lain  pada  mahasiswa  tujuh  profesi kesehatan,  yaitu  kedokteran,  keperawatan, okupasi  terapi,  farmasi,  fisioterapi,  pekerja sosial  dan speech  language  pathology ,
menemukan bahwa semua mahasiswa merasakan pentingnya kerjasama antar profesi dalam pelayanan pasien dan semua pendidikan profesi kesehatan harus memberikan kesempatan
pada mahasiswa untuk
mengembangkan  kemampuan,  perilaku  dan sikap yang dibutuhkan dalam kolaborasi antar profesi  kesehatan 16 .  Pendekatan  komunitas memberikan pengalaman yang berbeda dibanding  pengalaman  klinik  mahasiswa. Ketrampilan  yang  dilatih  dengan  pendekatan tersebut  adalah  komunikasi  massa, complex team management , kepemimpinan, dan dampak  langsung  pada stakeholders serta masyarakat 17 .  Pembekalan  pembelajaran  IPE dengan  pendekatan  komunitas  ini  akan  dapat meningkatkan kemampuan kolaborasi lulusan, terutama  yang  akan  bekerja  di  komunitas misalnya Puskesmas.
Keterbatasan  studi  ini  adalah  hanya menggunakan dua Puskesmas, karena terbatasnya  pendanaan.  Selain  itu  teknik sampling  yang  digunakan  adalah  purposif sampling.
Adanya
keterbatasan ini
menyebabkan  hasil  studi  ini  masih  terbatas untuk digeneralisasikan.

## KESIMPULAN
Persepsi  tenaga  kesehatan  tentang identitas  profesi  mempengaruhi  sikap  tentang identitas  profesi.  Perlu  memperkuat  persepsi tenaga kesehatan tentang identitas profesi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  dapat  terlaksana  dengan baik  karena  peran  dan  bantuan  dari  berbagai pihak  yang  telah  membantu  baik  secara langsung  maupun  tidak  langsung,  untuk  itu peneliti mengucapkan terimakasih kepada:
1. Rektor  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta
2. Ketua LPPM UNS
3. Puskesmas Kratonan dan Banyuanyar
4. Semua  Pihak  yang  telah  membantu dalam penyusunan laporan ini

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. 2013. Interprofessional Colaborative Practice  in  Primary  Health  Care.  Nursing and  Midwifery  Perspective.  Six  Case Studies. Human  Resources  For  Health Observer . 13(4)
2. Thislethwaite,  J.  2012.  Interprofessional education: a review of context, learning and the  research  agenda. Med  Educ. 2012 Jan;46(1):58-70. doi: 10.1111/j.1365- 2923.2011.04143.x
3. Blue, AV, Mitcham, M, Smith, T, Raymond, J, Greenberg, R. 2010. Changing the Future of Health Professions: Embedding Interprofessional  Education  Within  an Academic Health Center. Academic Medicine . Vol 85 (8) 4. WHO.  2010. Framework  for  action  on interprofessional education and collaborative practice , World Heatlh Organization.
5. Oeseburg,  B,  Hilberts,  R,  Luten,  TA,  Van Etten  AVM,  Slaet  JPJ,  Roodbol,  P.  2013. Interprofessional  education  in  primary  care for the elderly: a pilot study. BMC Medical Education. 13:161 6. Thistlethwaite, J, Moran, M. 2010. Learning outcomes  for  interprofessional  education
(IPE):  Literature  review  and  synthesis. Journal  of  Interprofessional  Care .  Vol 24(5): 503–513 7. Hamid, etal. 2016. Interprofessional
communication and interprofessional
collaboration
among health
care
professional. The  European  proceedings  of social and behavioural sciences EpSBS.
8. Wilhelmsson,  M,  Svensson,  A,  Timpka,  T,
Faresjö,  T.  2013.  Nurses  views  of interprofessional
education
and
collaboration: A comparative study of recent graduates from three universities. Journal of Interprofessional Care. (27), 2, 155-160. 9. Braithwaite  J,  etal,  2012.  A  four-year, systems-wide intervention promoting interprofessional collaboration. BMC Health Serv Res. doi: 10.1186/1472-6963-12-99. 10. Pemerintah  Negara  Republik  Indonesia. 2014.  Undang-Undang  no  36  tahun  2014 tentang Tenaga Kesehatan.
11. Pemerintah  Negara  Republik  Indonesia. 2004.  Undang-Undang  no  29  tahun  2004 tentang Praktik Kedokteran
12. Pemerintah  Negara  Republik  Indonesia. 2019.  Undang-Undang  no  4  tahun  2019 tentang Kebidanan
13. Pemerintah  Negara  Republik  Indonesia. 2014.  Undang-Undang  no  38  tahun  2014
tentang Keperawatan
14. Korner,  M,  Goritz,  AS,  Bengel,  J.  2019. Healthcare  professionals’  evaluation  of interprofessional teamwork and job
satisfaction. Evaluation der Teamarbeit und der Arbeitszufriedenheit von Gesundheitsfachberufen. International
Journal  of  Health  Professions. Volume  1,
Issue  1,  2014,  Pages  5–12,  ISSN  2296- 990X, DOI: 10.2478/ijhp-2014-0006 15. Mat Nor, MZ. 2019. Contribution of faculty developmental  programmes  to  professional identity  development  of  medical  educators in  Malaysia:  A  phenomenological  study. Journal  of  Taibah  University  Medical Sciences (2019) 14(4), 324-331 16. Lumague, M, Morgan A, Mak, D, Hanna, M, Kwong,  J,  Cameron,  C,  Zener,  D,  Sinclair, L.  2006.  Interprofessional  education:  The student
perspective. Journal
of
Interprofessional Care , Vol 20(3): 246 – 253 17. Bridge, Diane. Davidson, Richard. Odegard, Peggy  S.  Maki,  Ian,  et  al.  2011. Interprofessional  collaboration:  three  best practice models of interprofessional education. Medical  Education  Online ,  16: 6035-DOI: 10.3402/meo.v16i0.6035