## HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT DENGAN KEPATUHAN PELAKSANAAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENERIMAAN PASIEN BARU  DI RSUD AM PARIKESIT TENGGARONG
Relationship Of The Level Of Education Of Nurse Emergency Installation Compliance With The Implementation Of Standard Operating Procedures For New Patients At The Hospitals Reception AM Pariksit Tenggarong
Alfi Ari Fahkrur Rizal
Dosen Prodi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMKT

## ABSTRAK
Latar Belakang : Pelayanan yang cepat dan tepat sangat dibutuhkan didalam pelayanan IGD. Akan tetapi, pelayanan di IGD dapat terhambat jika kondisi didalam IGD penuh dengan pasien. Kondisi seperti  ini  dapat  menyebabkan  perawat  mengabaikan  pentingnya  pelaksanaan  Standar  Prosedur Operasional. Tujuan  Penelitian :    Hubungan  antara  tingkat  pendidikan  perawat  Instalasi  Gawat Darurat  dengan  kepatuhan  pelaksanaan  Standar  Prosedur  Operasional  penerimaan  pasien  baru. Metode  Penelitian :  menggunakan  desain  penelitian deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross sectional .  Sampel  berjumlah  32  responden  yang  didapat  dengan  menggunakan  teknik total Sampling . Pengumpulan data menggunakan kuisioner dan lembar observasi yang dianalisis dengan menggunakan uji Fisher Excat . Hasil : Hasil uji statistic nilai signifikan (ρ) = 0,296 dimana nilai ini lebih besar dari nilai yang dipakai yaitu α = 0,05. Kesimpulan : tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan perawat IGD dengan kepatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional penerimaan pasien baru di RSUD AM Parikesit Tenggarong.
Kata kunci : Tingkat pendidikan perawat, Kepatuhan , Standar Prosedur Operasional penerimaan pasien baru

## ABSTRACT
Background: quick and precise service is urgently needed in the service of the IGD. However, the service at IGD can be hampered if the condition in the IGD filled with patients. Such a condition can  cause  nurses  overlook  the  importance  of  the  implementation  of  Standards  operating procedures. The purpose of the research: the relationship between the level of education of nurse Emergency Installation compliance with the implementation of Standards operating procedures the acceptance  of  new  patients.  Research  methods:  use  a  descriptive  analytic  design  research  with cross  sectional  approach.  Sample  totaled  32  respondents  obtained  using  total  Sampling.  The collection of data using a detailed questionnaire and observation sheets were analyzed using Fisher test Excat. Results: the results of the test statistics "significant value (ρ) = 0.296 where this value is larger  than  the  value  that  is  used  namely  α  =  0.05.  Conclusion:  there  was  no  significant relationship  between  the  level  of  education  of  nurses  IGD  standard  implementation  compliance with  operational  procedures  of  acceptance  of  new  patients  in  HOSPITALS  AM  Parikshit Tenggarong.
Keywords: nurse education level, compliance, standard operating procedures of acceptance of new patients

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hal  yang  sangat  penting  bagi  semua  manusia  karena  tanpa  kesehatan  yang baik,  maka  setiap  manusia  akan  sulit  dalam  melaksanakan  aktivitasnya  sehari-hari.  Kesehatan adalah  keadaan  sehat  ,  baik  secara  fisik,  mental,  spiritual  maupun  social  yang  memungkinkan. Rumah  sakit  sebagai  salah  satu  penyedia  jasa  layanan  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang bermutu ssuai deengan kebutuhan masyarakat demi memenuhi tuntutan kesehatan (Wiyono, 1999).
Perawat  profesional  yang  bertugas  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  tidak  terlepas  dari kepatuhan  perilaku  perawat  dalam  setiap  tindakan  prosedur.  Pelayanan  kesehatan  yang  bermutu adalah  pelayanan  yang  dapat  meningkakan  kepuasan  masyarakat  dalam  menyelenggarakannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang telah ditetapkan.
Salah  satu  bentuk  pelayanan  kesahatan  yang  ada  dirumah  sakit  adalah  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD).  Pelayanan  yang  cepat  dan  tepat  sangat  dibutuhkan  didalam  pelayanan  IGD.  Akan  tetapi, pelayanan di IGD dapat terhambat jika kondisi didalam IGD penuh dengan pasien. Kondisi seperti ini  dapat  menyebabkan  perawat  mengabaikan  pentingnya  pelaksanaan  Standar  Prosedur Operasional.
Walau belum banyak kasus yang terjadi tapi ketidakpatuhan pada SPO penerimaan pasien baru bisa berakibat pada kesalahan penanganan medis. Yang kedua pada SPO penerimaan pasien baru di IGD perawat  harus  melakukan  pemeriksaan Airway,  Breathing,  Circulasion,  Disability  dan  Exposure. Bila tidak dilakukan dengan benar pasien tidak dapat penanganan yang maksimal. Apalagi saat shift malam,  kepatuhan  perawat  akan  menurun  karena  efek  mengantuk  dan  akan  melewatkan  beberapa poin dari SPO penerimaan pasien baru.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan penelitian adalah sebagai berikut:
1. Mengidentifikasi  karakteristik  responden  (meliputi  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, status pekerjaan dan masa kerja) di Instalasi Gawat Darurat RSUD AM Parikesit Tenggarong
2. Mengidentifikasi pelaksanaan Standar Operasional Prosedur penerimaan pasien baru di Instalasi Gawat Darurat RSUD AM Parikesit Tenggarong
3. Mengidentifikasi  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  perawat  dengan  kepatuhan  pelaksanaan Standar Prosedur Operasional (SPO) penerimaan pasien baru di Instalasi Gawat Darurat RSUD AM Parikesit Tenggarong

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian deskriptif  analitik yaitu  penelitian  yang  disertai dengan pembuktian hipotesis atau asosiasi kemudian menggunakan pendekatan cross sectional, yaitu jenis penelitian yang menekan pada waktu pengukuran/ observasi data variable independen dan dependen hanya satu kali, pada satu saat (Nursalam, 2008). Adapun sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah total sampling. Sampel sebanyak 32 perawat.
Adapun  kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah:  Kepala  Ruangan  Instalasi  Gawat Darurat,  Bidan  diruang  Instalasi  Gawat  Darurat,  Perawat  yang  sedang  mengambil  cuti  besar
(melahirkan). Kriteria Inklusi adalah:  Perawat yang dinas di Instalasi Gawat Darurat, Bersedia menjadi responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel 4.1
Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Instalasi Gawat Darurat RSUD AM Parikesit
Tenggarong Identitas responden Frekuensi % Usia 17 tahun – 25 tahun 26 tahun – 35 tahun 36 tahun – 45 tahun 10 21 1 31,2 65,6 3,1 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 21 11 65,6 34,4 Tingkat pendidikan Diploma Ners 27 5 84,4 15,6 Status pekerjaan PNS PTT/HONOR 3 29 9,4 90,6 Masa Kerja ≤ 3 tahun > 3 tahun 7 25 21,9 78,1
Sumber data : data primer, 2017
Berdasarkan  table  4.1  diperoleh  gambaran  bahwa  dari  32  responden  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  yang  terbanyak  adalah  responden  yang  berusia  antara  26  tahun  –  35  tahun,  yaitu sebanyak  21  responden  (  65,6%).  Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  mayoritas  responden  usia dewasa awal. Serta yang berusia antara 17 tahun – 25 tahun sebanyak 10 responden (31,2%) dan yang berusia 36 tahun – 45 tahun sebanyak 1 responden (3,1%).
Menurut  Nursalam  (2003)  menyatakan  umur  adalah  individu  yang  terhitung  mulai  saat dilahirkan  sampai  saat  beberapa  tahun.  Semakin  cukup  umur  maka  tingkat  kematangan  dan kekuatan    seseorang  akan  lebih  matang  dalam  berfikir  dan  bekerja  dari  segi  kepercayaan masyarakat  yang  lebih  dewasa  akan  lebih  percaya  diri  daripada  orang  yang  belum  cukup  tinggi kedewasaannya.  Maka  cara  berfikir  semakin  matang  dan  teratur  untuk  melakukan  kepatuhan.
Saragih  (2010)  dalam  penelitiannya  menunjukan  bahwa  mayoritas  perawat  di  Rumah  Sakit Columbia Asia Medan berada direntan  usia 25 tahun sampai dengan 35 tahun (47,61%). Hal ini menunjukan  bahwa  perawat  berada  dalam  rentang  usia  dewasa  muda,  Menurut  Peaget  dalam Anwar (2007), pada usia dewasa muda seseorang lebih fleksibel, terbuka dan sangat adaptif.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  semakin  meningkatnya  usia  seseorang  maka  diharapkan akan dapat menerima informasi yang dianggap baik untuk meningkatkan pengetahuan dan prilaku yang baik dalam menjalankan standar prosedur operasional penerimaan pasien baru secara patuh.
Jenis  kelamin  dalam  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  dari  32  responden  yang  terlibat dalam penelitian ini dapat dilihat bahwa proporsi responden jenis kelamin laki-laki sebanyak 21 responden  (65,6%),  sedangkan  responden  perempuan  sebanyak  11  responden  (34,4%).  Jadi jumlah total responden perempuan lebih sedikit dibandingkan responden laki-laki.
Kartono  (1974  dalam  Idrus,  2000)  mengatakan  bahwa  perempuan  lebih  bersifat emosional  dalam  merespon  suatu  stimulus  dibandingkan  dengan  laki-laki,  sehingga  diduga  ada perbedaan  kecendrungan  pada  bentuk  agresifitas  tertentu  antara  laki-laki  dan  perempuan.  Tantri (2016) dalam penelitiannya menyebutkan 90,9% responden penelitian tentang kepatuhan perawat dalam  penggunaan  alat pelindung  diri di  Rumah  Sakit  Sari  Asih  Serang  Provinsi  Banten adalah responden perempuan.
Menurut asumsi peneliti, seorang perempuan identik dengan sifat keibuan dimana secara secara fisiologis maupun secara psikis lebih pada emosional dan kepekaan yang diharapkan dapat lebih  sabar  dan  telaten  dalam  melakukan  tindakan  kepada  pasien.  Di  Instalasi  Gawat  Darurat RSUD  AM  Parikesit  didominasi  oleh  laki-laki  yang  lebih  aktif  dan  cekatan  dalam  menangani pasien. Akan tetapi nantinya diharapkan semua perawat baik laki-laki maupun perempuan sama- sama melaksanakan Standar Prosedur Operasional.
Tingkat pendidikan dalam penelitian ini menunjukan bahwa dari 32 responden yang terlibat dalam penelitian ini dapat dilihat bahwa mayoritas responden berpendidikan lulusan dari diploma keperawatan  yaitu  sebanyak  27  responden  (84,4%)  dan  S1  +  NERS  sebanyak  5  responden (15,6%).
Pendidikan  adalah  suatu  usaha  untuk  mengembangkan  kepribadian  serta  kemampuan  baik didalam  atau  diluar  sekolah  dan  berlangsung  seumur  hidup.  Pendidikan  mempengaruhi  proses belajar,  oleh  karenanya  mereka  yang  menempuh  pendidikan  diperguruan  tinggi  mendapatkan informasi baik dari orang lain maupun dari media massa, semakin banyak informasi yang masuk maka  semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang  didapat  tentang  kesehatan  (Notoatmodjo,  2003). Saragih  (2010)  dalam  penelitiannya  menunjukan  bahwa  tingkat  pendidikan  perawat  di  Rumah Sakit Columbia Asia Medan mayoritas Diploma tiga (88,09%) dan hanya sedikit  (11,91%) yang berpendidikan sarjana keperawatan, boleh dikatakan bahwa perawat tersebut masih berpendidikan vocasional    dan  hanya  sebagian  kecil  yang  spesialis  (ners).  Pada  saat  ini  dasar  penataan pendidikan perawat adalah menuju tatanan profesionalisme dan globalisasi. Profesionalisme
Menurut asumsi peneliti, bahwa tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi tingkat kemampuannya.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  mempengaruhi  tingkat keinginannya  dan  semakin  mudah  untuk  menerima  serta  mengembangkan  pengetahuan  dan teknologi khususnya ilmu keperawatan sehingga dapat diterapkan ditempat kerja dan masyarakat.
Status pekerjaan dalam penelitian ini menunjukan bahwa dari 32 responden yang terlibat dalam penelitian ini dapat dilihat bahwa jumlah resonden yang PNS sebanyak 3 responden (9,4%) sedangkan  yang  bekerja  sebagai  PTT/Honnor  sebanyak  29  responden  (90,6%).  Jumlah  total responden antara yang bekerja sebagai PTT/Honor lebih banyak dibandingkan yang PNS.
Status  pekerjaaan  adalah  sekumpulan  keadaan  atau  kedudukan  (posisi)  yang  memiliki persamaan  kewajiban  atau  tugas-tugas  pokoknya.  Profesi  perawat  merupakan  pekerjaan  atau bidang  pekerjaan  yang  menuntut  pendidikan  kehalian  intelektual  tingkat  tinggi  dan  tanggung
jawab  etis  yang  mandiri  dalam  prakteknya.  Asumsi  peneliti,  status  pekerjaan  sebagai  PNS  atau PTT  merupakan  identitas seseorang  perawat  yang  bekerja  diruang  lingkup  pemerintahan.  Untuk kapasitas dan beban kerja seorang perawat di ruang IGD disesuaikan dengan tingkat pendidikan dan masa kerja perawat tersebut.
Masa kerja dalam penelitian ini menunjukan bahwa dari 32 responden yang terlibat dala penelitian  ini  sebagian  besar  memiliki  masa  kerja  >  3  tahun  sebanyak  25  responden  (21,9%). Kemudian lainnya memilik masa kerja ≤ 3 tahun sebanyak 7 responden (78,1%).
Masa  kerja  berpengaruh  terhadap  kinerja  perawat  karena  semakin  lama  masa  kerja seseorang  perawat  maka  semakin  banyak  pengalaman  yang  diperolehnya  dalam  menyelesaikan pekerjaan sehingga meningkatkan kinerjanya (As’ad, 2000). Menurut Rivai dan mulyadi (2010) menyatakan  bahwa  masa  kerja  yang  lebih  lama  menunjukan  pengalaman  yang  lebih  pada seseorang  dibandingkan  dengan  rekan  kerja  yang  lain.  Tantri  (2017)  dalam  penelitiannya menunjukan  87%  perawat  patuh  dengan  masa  kerja  >10  tahun  dan  13%  perawat  tidak  patuh dengan masa kerja <10 tahun. Ia berpendapat ketidakpatuhan perawat disebabkan karena perawat tersebut  masih  baru  dalam  lingkungan  kerjanya.  Sehingga  perawat  tersebut  belum  beradaptasi dengan masalah yang muncul dilingkungan pekerjaannya.
Asumsi  peneliti  semakin  lama  masa  kerja seseorang  dalam  bekerja  maka  semakin  banyak pengetahuan  dan  pengalaman  yang  dimilikinya  serta  mempunyai  kesempatan  yang  besar  untuk meningkatkan produksivitas karena mereka sudah paham mengenai pola kerjanya.

## Kepatuhan Perawat

## Tabel 4.2
Distribusi Responden berdasarkan kepatuhan perawat terhadap Standar Prosedur Operasional Penerimaan Pasien Baru di Ruang IGD RSUD AM Parikesit Tenggarong 2017
Kepatuhan Perawat Frekuensi % Patuh Tidak patuh 25 7 78,1 21,9 Jumlah 32 100
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dari  32  responden  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini diperoleh  bahwa  sebanyak  22  (81,5%)  responden  patuh  terhadap  standar  prosedur  operasional penerimaan pasien baru dan tingkat pendidikannya Diploma dan 5 (18,5%) responden tidak patuh terhadap  standar  prosedur  operasional  dan  tingkat  pendidikannya  Diploma.  Lalu  ,  3  (60,0%) responden  patuh  terhadap  standar  prosedur  operasional  penerimaan  pasien  baru  dan  tingkat pendidikannya  Ners  dan  2  (40,0%)  responden  tidak  patuh  terhadap  standar  prosedur  operasional penerimaan pasien baru dan tingkat pendidikannya Ners.. Hal ini dapat disimpulkan bahwa jumlah keseluruhan responden yang patuh lebih banyak dibandingkan dengan yang tidak patuh.
Kepatuhan  adalah  suatu  prilaku  manusia  besar  kecilnya  penyimpanan  pelaksanaan pelayanan  dibandingkan  dengan  standar  pelayanan  yang  telah  ditetapkan  (Notoatmodjo,  2007). Standar Prosedur Operasional adalah suatu perangkat intruksi atau langkah-langkah kegiatan yang dibakukan  untuk  memenuhi  kebutuhan  tertentu  (Depkes  RI,  2004).  Standar  sangat  diperlukan didalam pelayanan keperawatan dan kebidanan. Standar sangat membantu perawat dan bidan untuk mencapai  asuhan  yang  berkualitas  penggunaan  standar  terutama  pada  tiga  proses  evaluasi  yaitu menilai diri sendiri, inspeksi dan akreditasi.
Menurut  Dona (2016) dalam penelitiannya mengatakan sebagai perawat dalam melakukan asuhan  keperawatan  termasuk  pemasangan  kateter  pada  pasien  harus  didasarkan  SOP  yang  telah ditetapkan rumah sakit dengan tujuan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
Menurut  asumsi  peneliti,  dapat  disimpukan  bahwa  prilaku,  karakteristik  serta  sikap seseorang yang tercermin dari sikap kesehariannya dalam menerima sesuatu akan berpengaruh pada patuh  atau  tidak  patuhnya  individu  dalam  menjalankan  suatu  aturan  yang  berlaku  disekitarnya. Sehingga  saat  seorang  perawat  terbiasa  mengabaikan  kepatuhan  terhadap  Standar  Prosedur Operasioanal makan terbiasa mengabaikannya.

## Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  dengan  Kepatuhan Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Penerimaan Pasien Baru
Tabel 4.3
Hubungan Tingkat pendidikan perawat dengan kepatuhan pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Penerimaan Pasien Baru di RSUD AM Parikesit Tenggarong 2017
Tingkat pendidikan Kepatuhan To tal % ρ  value Tidak Patuh Patuh N % N % N Diploma 5 18,5 22 81,5 27 100 0,296 Ners 2 40,0 3 60,0 5 100 Total 7 21,9 25 78,1 32 100
Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistic  menggunakan  uji  Fisher  Exact  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  perawat  IGD  dengan  kepatuhan  pelaksanaan standar  prosedur  operasionl  peneriman  pasien  baru di  RSUD  AM  Parikesit  Tenggarong,  karena nilai  signifikan  (ρ)  =  0,296  dimana  nilai  ini  lebih  besar  dari  nilai  yang  dipakai  yaitu  α  =  0,05 seningga  H 0 gagal  ditolak  (diterima)  atau  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  variabel independen dengan variabel dependen.
Tingkat  pendidikan  formal  perawat  yang  semakin  tinggi,  berakibat  pada  peningkatan harapan  dalam  hal  karier  dan  perolehan  pekerjaan  dan  penghasilan.  Akan  tetapi  di  sisi  lain, lapangan  kerja  yang  tersedia  tidak  selalu  sesuai  dengan  tingkat  dan  jenis  pengetahuan  serta keterampilan yang dimiliki oleh para pencari kerja tesebut (Ellitan, 2003).
Menurut  asumsi  peneliti,  Hal  tersebut  dikarenakan  pendidikan  mempengaruhi  proses  belajar, semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka  daya  tangkap  terhadap  informasi  semakin  tinggi, sehingg akan semakin mudah untuk menerima informasi. Di ruang Instalasi Gawat Darurat RSUD AM  Parikesit  Tenggarong  masih  banyak  yang  jenjang  pendidikannya  Diploma  III  24  orang  dan yang tidak patuh ada 4 orang sedangkan S1 ada 3 orang  dan yang tidak patuh 1 lalu S1 Ners ada 5 orang  dan yang tidak patuh ada 2.
Saragih  (2010)  hal  ini  dapat  terjadi  karena  tidak  adanya  kemauan,  kesadaran  atau  motivasi dalam  mempraktikan  keterampilan  kerja  yang  telah  didapat  dari  pendidikannya  sesuai  dengan standar operasional prosedur yang telah ditetapkan. Dari hasil analisis yang dilakukan pada tingkat pendidikan  perawat  dengan  kepatuhan  penerapan  standar  prosedur  operasional  menunjukan  tidak
ada  hubungan  yang  bermakna.  Masih  mendominasinya  responden  dengan  tingkat  pendidikan  DIII belum sesuai dengan yang diharapkan dimana perawat vokasional menjadi professional ( S1 Ners).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Tirsa  (2017)  dalam  penelitiannya  menjelaskan  karakteristik perawat  dalam  hal  ini  Tingkat  pendidikan,  masa  kerja,  dan  pelatihan  kegawadaruratan  tidak  ada hubungan  dengan  kepatuhan  terhadap  standar  prosedur  operasional  pemasangan  infuse.  Peneliti berpendapat  ada  faktor  lain  yang  mungkin  dapat  mempengaruhi  seseorang  bisa  saja  dipengaruhi karena sikap dari perawat tersebut.
Pada  variabel  lama  kerja  mayoritas  memiliki  kategori  tidak  berpengalaman  pada    masa  kerja selama  ≤ 3 tahun dengan jumlah 7 orang. Variabel lama  kerja memiliki kategori berpengalaman karena  mayoritas  perawat  bekerja  di  rumah  sakit  selama  >3  tahun.  Namun,  hasil  analisis  yang didapat  dari  tidak  ada  hubungan  masa  kerja  dengan  kepatuhan  pelaksanaan  standar  prosedur operasional  penerimaan  pasien  baru.  Hal  ini  didukung  oleh  teori  Robin  (2007)  yang  mengatakan bahwa tidak ada alasan yang meyakinkan bahwa orang-orang yang lebih lama berada dalam suatu pekerjaan  akan  lebih  produktif  dan bermotivasi  tinggi  ketimbang  mereka  yang  senioritasnya lebih rendah.
Tantri (2016) dalam penelitiannya ada faktor internal dan eksternal yang dapat mempengaruhi kepatuhan  perawat  dalam  menjalankan  standar  prosedur  operasional  misalnya  faktor  internal pengetahuan dan sikap. Menurutnya, ketidakpatuhan perawat yang memiliki pegetahuan yang baik kemungkinan dikarenakan semakin banyak pengetahuan yang dimiliki oleh perawat maka semakin luas pemahaman terhadap suatu kasus sehingga dapat mempengaruhi pengambilan keputusan dalam tinadakan medis. Hal ini yang menyebabkan perawat bisa menyampingkan peraturan atau SPO yang telah ada sehingga perawat cenderung tidak patuh.
Dari segi sikap  hal ini karena pengetahuan perawat  memiliki peranan besar dalam memotivasi tindakan seseorang. Bisa saja sikap perawata baik tapi pengetahuan yang dimiliki kurang sehingga perawat  cenderung  bertindak  negative  atau  tidak  mentaati  SPO.  Faktor  eksternal  ini  terdiri  dari lingkungan kerja, jika perawat berada dilingkunagn kerja yang baik didukung oleh kelompok kerja kerja yang kompak serta beban kerja pada perawat yang tidak berat maka perawat akan cenderung bertindak positif yakni dengan mematuhi SPO yang telah ditentukan.
Faktor  eksternal  lainnya  adalah  beban  kerja  perawat.  Beban  kerja  perawat  yang  tinggi  dapat mempengaruhi  stress  kerja  perawat  selain  itu  juga  dapat  mempengaruhi  pelayanan  kepada  pasien yaitu mengabaikan Standar Prosedur Operasional.
Peneliti berasumsi ada beban kerja yang dapat mempengaruhi stress kerja karyawan selain itu juga  dapat  mempengaruhi  pelayanan  kepada  pasien  serta  keselamatan  pasien  sehingga  kinerja perawat  menjadi  rendah.  Hal  ini  menunjukan  semakin  tinggi  beban  kerja  yang  diterima  dapat menyebabkan stress kerja sehingga bisa mempengaruhi perawat untuk mengabaikan SPO. Di IGD RSUD AM Parikesit Tenggarong saat shift pagi tidak terlalu ramai jadi perawat yang berjaga masih bisa  berkonsentrasi  karena  saat  hari  kerja  pasien  dialihkan  ke  POLI,  kecuali  yang  gawat  darurat. Dan  saat  Shift  siang  dan  Shift  malam  dengan  jumlah  perawat  yang  berjaga  tidak  seimbang menyebabkan beban kerja yang tinggi sehingga perawat bisa mengabaikan SPO.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Tirsa  (2017)  dalam  penelitiannya  menjelaskan  karakteristik  perawat dalam hal ini Tingkat pendidikan, masa kerja, dan pelatihan kegawadaruratan tidak ada hubungan dengan kepatuhan terhadap standar prosedur operasional pemasangan infuse.
Kualitas  supervisi  juga  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi  keepatuhan  dalam melaksanakan Standar Prosedur Operasional. Utami (2016) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa supervisi yang dilakukan kepala ruangan sebagian besar adalah berkategori baik, hal itu dibuktikan oleh  rsponden  yang  menjawab  kepala  ruangan  memiliki  jadwal  rutin  melakukan  supervise  cuci tangan sebanyak 127 orang, 112 orang mengatakan kepala ruangan mencatat kondisi fasilitas cuci tangan diruangan, dan menegur jika ada perawat yang tidak patuh melakukan cuci tangan.
Peneliti  berasumsi  kepala  ruangan  bisa  melakukan  evaluasi  kepada  perawat  pelaksana dengan  memberikan  umpan  balik  baik  formal  maupun  informal  untuk  meningkatkan  kinerja perawat  pelaksana,  dengan  adanya  supervise  yang  maksimal  perawat  pelaksana  melakukan penerapan standar prosedur operasional penerimaan pasien baru diruang IGD RSUD AM Parikesit Tenggarong.
Hubungan  antara  tingkat  pendidikan  perawat  dengan  kepatuhan  pelaksanaan  standar prosedur  operasional  penerimaan  pasien  baru  dapat  diasumsikan  bahwa  seseorang  yang  memiliki tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  kepatuhannya  tidak  berbeda  dengan  tingkat  pendidikan  yang jenjangnya  rendah  karena  tidak  adanya  mayoritas  tingkat  pendidikan  Diploma  III  dibandingkan dengan yang S1 dan S1 Ners. Tapi penelitian ini juga sejalan dengan Dona (2016) yang menyatakan tidak ada antara hubungan karakteristik perawat terhadap kepatuhan menjalankan standar prosedur operasional  pemasangan  kateter  di  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  yang  salah  satu  variabelnya adalah pendidikan perawat, yang menyebutkan bahwa untuk mematuhi aturan yang telah ditetapkan dirumah  sakit  seperti  menjalankan  SPO  pemasangan  kateter  tidak  harus  menunggu  perawat menempuh  pendidikan  formal  yang  lebih  tinggi.  Kepatuhan  SPO  harus  dijalankan  oleh  semua tenaga kesehatan tanpa kecuali tanpa melihat latar belakang pendidikan terakhir yang telah dijalani petugas kesehatan (Ihsan,2007).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  responden  dengan  tingkat  pendidikan  diploma  sebanyak  22 (81,5%)  responden  patuh  terhadap  standar  prosedur  operasional  penerimaan  pasien  baru  dan  5 (18,5%) responden tidak patuh terhadap standar prosedur operasional penerimaan pasien baru dan tingkat  pendidikannya  Diploma.  Dalam  penelitian  ini  tidak  Ada  Hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  pendidikan  perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  dengan  Pelaksanaan  Standar  Prosedur Operasional di RSUD AM Parikesit Tenggarong tahun 2017 dengan taraf signifikan α 5% dengan nilain ρ Value 0,296 > α 0,05.

## Saran
Bagi  Perawat  adalah  Poin  di  Standar  Prosedur  Operasional  penerimaan  pasien  baru  yang  paling banyak  tidak  dipatuhi  adalah  poin  8  yaitu  “pemantauan  dan  Re-evaluasi  berlanjut”  diharapak perawat tetap mengerjakan poin tersebut karena mengevaluasi kondisi pasien setelah tindakan juga penting.
Dan diharapkan dapat diterapkan pada perawat diseluruh ruangan RSUD AM Parikesit Tenggarong khususnya ruang Instalasi Gawat Darurat agar dapat lebih memperhatikan tentang poin-poin penting Standar Prosedur Operasional Penerimaan Pasien Baru maupun SPO yang lainnya.

## KEPUSTAKAAN
As’ad.  (2000). Seri  Ilmu  Sumber  Daya  Manusia  Psikologi  Industri, Edisikeempat.  Yogyakarta: Liberti.
Depkes. (2001). Instrumen Evaluasi Penerapan SOP RSUD AW Sjahranie Samarinda.
Depkes RI. (2004). Pengukuran kepatuhan . Jakarta : Depkes RI
Dina (2016). Hubungan beban kerja perawat dan tipe kepemimpinan dengan tingkat stress perawat di rumah sakit daerah aji Muhammad parikesit Tenggarong.
Dona.  (2016). Hubungan  Karakteristik  perawat  terhadap  kepatuhan  menjalankan  standar operasional  prosedur  (SOP)  pemasangan  kateter  di  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali. digilib.stikeskusumahusada.ac.id/download.php?id=1694  diunduh  pada  tanggal  19  juli 2017 jam 10.00
Eko  Slamet  Supriadi  (2014). Hubungan  kepatuhan  perawat  terhadap  Standar  Prosedur Operasional  Pembedahan  dengan  penggunaan  alat  pelindung  diri  di  ruang  kamar
operasi  Instalasi  Bedah  Sentral  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda.
Ellitan,  L.,  (2003). Peran  Sumber  Daya  Dalam  Meningkatkan  Pengaruh  Teknologi  Dalam Produktivitas . Surabaya: Universitas Kristen PETRA
Gibson,  Ivancevich,  Donnelly.  (1996). Organisasi,  Prilaku,  Struktur,  Proses .  BIna  Rupa  Aksara. Jakarta.
Hesti.  (2015). Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  dalam  Pelaksanaan  Standar  Prosedur Operasional Pencegahan Resiko Jatuh di Rumah Sakit Panti Mulyo Surakarta. Diunduh http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/22/01-gdl-hestioktav-1059-1-artikel- n.pdf pada 26 oktober 2016 16.40
Hartati  (2014). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Tentang  Plebitish  dengan  Kepatuhan Melaksanakan  Standar  Prosedur  Operasional  Pemasangan  Infus  pada  BBLR  di  RSUD
Dr. Soedirman Mangun SumarsoWonogiri ” http://www.digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/29/01-gdl- hartati1ha-1415-1-0_naskah-i.pdf diunduh pada tanggal 25 oktober 2016 jam 12.30
Hasan, (2008). Pokok- PokokMateriStatistik. Jakarta: BumiAskara
Hurlock, EB. (1986). Personality Development . New Delhi: McGrill Hill
Ilya Aviantiet.al.(2005). Laporan keuangan Independen Atas Laporan Keuangan Konsolidasian PT. PINDAD (Persero). Bandung : Kantor Akuntan Publik (Registered Public Accounting)
Niven,  N.  (2002). Psikologi  Kesehatan:  Pengantar  untuk  perawat  dan  profesional  keshatan  lain . Jakarta : EGC
Notoatmodjo, S (2003). Pendidikan dan prilaku kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
Notoatmodjo, S (2005). Promosi kehatan dan ilmu perilaku. Rineka Cipta. Jakarta Notoatmodjo, S (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta : rineka Cipta.
Nursalam.  (2008). Manajemen  Keperawatan,  aplikasi  dan  praktik  profesional .  Salemba  medika. Jakarta.
Nursalam.  (2003). Konsep  dan  penerapan  metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan:  pedoman skripsi, tesis, dan instrumen penelitian keperawatan . Jakarta: salemba medika.
Potter,  P.A,  Perry,  A.G.  (2005). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan  :  Konsep,  Proses,  dan Praktik . Edisi 4. Volume 1. Alih bahasa : Yasmin Asih, dkk. Jakarta : EGC.
Pohan, I.S  (2007). Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Penerbit: EGC
Pranoto. (2007). Kamus Besar Bahasa Indonesia . Jakarta: Balai Pustaka
Poter, P.A. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan . Vol. W Edisi 4. Jakarta: EGC
Queesland  Health .  (2012). Implementation  Standard  for  Emergency  Departement  Acces  Block Occupancy  Predicts  delay  to  Surgery  in  Patients  eith  Fractures  Necks  of  Femur. Emergency Australia 21:032-308.
Rahman. (2010). Faktor-Faktor yang mempengaruhi kepatuhan . Jakarta. Bina Pustaka.
Rante,  Dian  Indrayani.  (2013). Pemilihan  strategi  penyelesaian  masalah  dalam  menghadapi kelelahan emosional pada perawat bagian Instalagi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit
Umum Daerah AW. Syahranie Samarinda ditinjau dari jenis kelamin . http://ejournal.psikologi.fisip-unmul.ac.id/site/wp- content/uploads/2013/10/PEMILIHAN%20STRATEGI%20PENYELESAIAN%20MAS ALAH%20DALAM%20MENGHADAPI%20KELELAHAN%20EMOSIONAL%20PA DA%20PERAWAT%20BAGIAN%20INSTALASI%20GAW%20(10-09-13-04-41- 19).pdf dinduh pada tanggal 11 februari 2017 11:47
Rivai  dan  Mulyadi.  2010. Kepemimpinan  dan  Prilaku  organisasi  Edisi  Ketiga .  Jakarta.  PT  Raja Grafindo Persada.
Santrock,  J.W.  (2002). Life-Span  Development  :  Perkembangan  Masa  Hidup .  Jakarta:  Erlangga. (Edisi Kelima)
Saragih.  (2010). Hubungan  Karakteristik  Perawat  dengan  Tingkat  kepatuhan  perawat  melakukan cuci tangan
di Rumah Sakit Columbia Asia Medan.
https://www.academia.edu/6607236/Hubungan_Karakteristik_Perawat_Dengan_Tingkat_ Kepatuhan_Perawat?auto=download diunduh pada tanggal 17 juli 2017 jam 16.00
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan: Riset Keperawatan, Edisi pertama. Graha Ilmu: Jogyakarta.
Sugiyono. (2010). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D . Bandung. Alfabeta
Tantri.  (2016). Pengaruh  faktor  internal  dan  eksternal  terhadap  kepatuhan  perawat  dalam melaksanakan  standar  prosedur  operasional  pemasangan  kateter  di  Rmah  Sakit  PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Unit II.
journal.umy.ac.id/index.php/mrs/article/download/832/pdf_15  diunduh  pada  tanggal  17 juli 2017 15.00
Tirsa.  (2017). Hubungan  karakteristik  perawat  dengan  kepatuhan  terhadap  standar  operasional prosedur  pemasangan  infuse  di  instalasi  gawat  darurat  RSUP  Prof.Dr.R.Kandou Manado . https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/download/.../1438 .  diunduh pada tanggal 13 juli 2017 jam 11.10
Utami. (2016). Hubungan kaualitas supervisi kepala ruang terhadap kepatuhan perawat melakukan standar  cuci  tangan  di  instalasi  rawat  inap  RST  Dr.Soedjono  Magelang. http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/4797.pdf diunduh  pada  tanggal  11  juli 2017 jam 13.00
WiyonoDj.  (1999). ManajemenMutuPelayananKesehatan .  Teori,  Strategi  da  Aplikasi  Volume  1. Surabaya: A
____(2011). Tinjauan Pustaka Standar Operational Prosedur http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/132/jtptunimus-gdl-muchaminud-6570-3-babii.pdf diunduh pada 16 desember 2016.
____(2016). Standar  Prosedur  Operasional  Penerimaan  Pasien  Baru  RSUD  AM  Parikesit Tenggarong . Buku panduan tidak untuk dipublikasikan. Tenggarong.
http://www.rsamp.id/profil.php?m= Sejarah Berdirinya RSUD AM Parikesit