How to cite: Rahmawati, S., Widiasih, R., Maryati, I., Hermayanti, Y., Ermiati, E., & Natasya, W. (2023) The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study: Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif. Amerta Nutrition, 7(3), 350 – 357.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3 (September 2023). 350-357

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Pada  tahun  2015,  angka  kematian  Ibu  di Indonesia  adalah  305  per  100.000  kelahiran  hidup 1 . Kejadian kematian Ibu tidak terlepas dari berbagai faktor yaitu  hipertensi  dalam  kehamilan,  infeksi,  gangguan sistem  peredaran  darah,  gangguan  metabolisme,  dan perdarahan.  Perdarahan  berpotensi  terjadi  pada  Ibu hamil  dengan  anemia 2 .  Anemia  pada  masa  kehamilan juga dapat menimbulkan berbagai dampak buruk bagi Ibu dan  janin,  yaitu  peningkatan  kelahiran  prematur,  berat badan  lahir  rendah  (BBLR),  kematian  Ibu  dan  bayi  baru lahir,  risiko  asfiksia  janin,  perdarahan  Ibu,  partus  lama, dan  organogenesis 3 – 6 .  Pada  tahun  2018  prevalensi anemia  pada  kehamilan  di  Indonesia  sebesar  48,9% 7 . Anemia  kehamilan  tertinggi  kedua  di  tingkat  provinsi tahun 2020 adalah Jawa Timur sebesar 49,9% 8 . Prevalensi anemia  dalam  kehamilan  di  Kabupaten  Jember  tahun
2020  sebesar  10%  (3.872  Ibu  hamil  dengan  anemia), sekaligus penyumbang AKI (Angka Kematian Ibu) tertinggi akibat  perdarahan  yang  merupakan  salah  satu  dampak anemia dalam kehamilan yaitu sebesar 18% 9 . Kabupaten Jember memiliki 50 Puskesmas dan terdapat  satu  Puskesmas  dengan  anemia  kehamilan tertinggi  tahun  2020  yaitu  Puskesmas  Banjarsengon dengan  angka  kejadian  85,98%  (466  Ibu  hamil  anemia). Prevalensi anemia pada Ibu hamil masih relatif tinggi. Hal ini  harus  ditangani  dengan  cepat  dan  memerlukan berbagai upaya untuk mengatasi anemia pada kehamilan. Upaya yang telah dilakukan pemerintah dalam mengatasi anemia  pada  Ibu  hamil  dengan  memberikan  tablet tambah darah (TTD) sebanyak 90 tablet yang dikonsumsi selama masa kehamilan 8 . Perlu juga ditingkatkan  upaya tenaga  kesehatan  terkait  pemenuhan  gizi  selama kehamilan. Berbagai faktor yang mempengaruhi anemia

## Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif
The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study
Syoifa Rahmawati 1 *, Restuning Widiasih 2 , Ida Maryati 2 , Yanti Hermayanti 2 , Ermiati Ermiati 2 , Windy Natasya 2
1 Program Studi Magister Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Sumedang, Indonesia
2 Departemen Keperawatan Maternitas, Universitas Padjadjaran, Sumedang, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 04-09-2022
Accepted: 22-02-2023 Published online: 05-09-2023
*Koresponden: Syoifa Rahmawati ifaarahma@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v7i3.2023. 350-357
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Anemia, Kehamilan, Zat gizi, Pantangan Makan

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Anemia  kehamilan  merupakan  salah  satu  gangguan  yang  paling  umum terjadi khususnya di negara ekonomi menengah dan miskin termasuk Indonesia. Anemia berkaitan erat dengan nutrisi yang dikonsumsi selama hamil.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  pengalaman  pemenuhan  nutrisi pada ibu dengan riwayat anemia kehamilan.
Metode: Penelitian  menggunakan  desain  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling  dengan  kriteria  inklusi, sehingga didapatkan sampel sebanyak 20 partisipan Ibu hamil dengan riwayat anemia di Wilayah Kerja Public Health Centre Banjarsengon Kabupaten Jember. Pengambilan data dilakukan  dengan  wawancara  mendalam  semi-terstruktur.  Analisis  data  menggunakan metode Colaizzi.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  lima  tema  esensial  terkait  pengalaman  ibu  dengan riwayat  anemia  kehamilan  yaitu:  kurangnya  asupan  dan  ketidakanekaragaman  jenis makanan  selama  kehamilan;  pengolahan  makanan  dengan  suhu  panas  dan  intensitas kering membuat berkurangnya nilai gizi suatu makanan; pemilihan jenis makanan tanpa tahu manfaat dapat mempengaruhi kesehatan; beberapa jenis sayuran, buah dan protein menjadi  pantangan  makanan  selama  hamil;  dan  ketidakpatuhan  mereka  dalam mengkonsumsi tablet  Fe  secara  teratur. Pemenuhan status  gizi sangat penting bagi  Ibu hamil  dan  harus  terpenuhi  secara  menyeluruh,  agar  terhindar  dari  anemia  selama kehamilan.
Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian pengalaman Ibu hamil anemia yaitu kurangnya pengetahuan dan ketidakmampuan Ibu dalam merawat dirinya selama hamil. Kurangnya informasi mulai dari memilih, mengolah, dan mengkonsumsi makanan saat hamil dapat meningkatkan risiko bagi kesehatan ibu salah satunya anemia kehamilan. Ibu hamil perlu ditingkatkan  dalam  pemeriksaan  kehamilannya  untuk  mendapatkan  edukasi  tentang pemenuhan gizi selama hamil.
How to cite: Rahmawati, S., Widiasih, R., Maryati, I., Hermayanti, Y., Ermiati, E., & Natasya, W. (2023) The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study: Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif. Amerta Nutrition, 7(3), 350 – 357.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3 (September 2023). 350-357
kehamilan  diklasifikasikan  menjadi  enam  komponen yaitu  status  demografi  meliputi  usia,  pendidikan, pendapatan, paritas, budaya termasuk food taboos atau pantangan  makanan,  dukungan  suami  atau  keluarga, antenatal  care ,  pemenuhan  status  gizi  seimbang termasuk asupan zat gizi mikro dan asupan  gizi, zat gizi makro, penyakit menular termasuk malaria, HIV ( Human Immunodeficiency  Virus ) , infeksi  cacing,  tuberkulosis (TBC), dan Covid-19 10 – 17 .
Berbagai  penelitian  menyatakan  bahwa  Ibu hamil  yang  kekurangan  gizi  selama  masa  kehamilannya akan  menimbulkan  berbagai  masalah  kesehatan,  Ibu hamil dianjurkan untuk memilih makanan yang sehat dan segar selama masa kehamilannya. Kurangnya pemenuhan gizi seperti asupan zat gizi mikro dan zat gizi makro  sangat  mempengaruhi  kesehatan  Ibu  hamil  dan janin.  Asupan  zat  gizi  mikro  biasa  disebut  dengan konsumsi  vitamin  dan  mineral  selama  masa  kehamilan. Vitamin  dan  mineral  selama  hamil  harus  terpenuhi dengan baik yaitu pemenuhan konsumsi tablet Fe, asam folat, vitamin A, vitamin B (B1, B2, B3, B6, B12), vitamin C dan E, vitamin D, kalsium, seng 18 . Sedangkan asupan zat gizi  makro  dapat  diperoleh  dengan  mengkonsumsi berbagai  jenis  makanan  dan  asupan  makanan  selama hamil mengalami peningkatan. Pentingnya gizi seimbang bagi  Ibu  selama  hamil  untuk  menghindari  berbagai macam  resiko  pada  Ibu  dan  janin.  Sehingga  peneliti tertarik  untuk  menggali  lebih  dalam  pengalaman pemenuhan  gizi  pada  Ibu  dengan  riwayat  anemia  pada kehamilan.

## METODE
Penelitian fenomenologi kualitatif akan menggali  makna  yang  terjadi  pada  wanita  yang  pernah hamil  dengan  riwayat  anemia.  Teknik  pengambilan sampel purposive sampling dipilih dengan kriteria inklusi yaitu  Ibu  dengan  riwayat  anemia  dalam  kehamilan dengan hemoglobin <11 g/dL dan Ibu yang tidak memiliki penyakit  kronis.  Sebanyak  20  peserta  berpartisipasi dalam  penelitian  ini.  Partisipan  diperoleh  dari  data  di Puskesmas  dan  bidan  daerah.  Panduan  wawancara dikembangkan  dari  penelitian  sebelumnya,  seperti memilih  dan  mengolah  jenis  makanan,  ketidakpatuhan
mengkonsumsi tablet fe, gangguan dan hambatan untuk mengakses  kesehatan,  gangguan  psikologis  pada  ibu hamil. Total keseluruhan terdapat 19 pertanyaan. Durasi wawancara adalah 20-60 menit.
Penelitian dilakukan mulai 7 April 2021 – 20 Juli 2022  didampingi  kader  desa.  Peneliti  tidak  saling mengenal  dengan  partisipan  atau  kader  sebelum wawancara  dimulai.  Wawancara  dilakukan  di  rumah peserta secara tatap muka sesuai keinginan dan direkam menggunakan  audio  android.  Para  peneliti  telah memastikan  bahwa  perekam  itu  terdengar,  dan baterainya  penuh.  Peneliti  mengambil  partisipan  sesuai data dari Puskesmas dan didapatkan 20 partisipan sesuai saturasi  data.  Data  karakteristik  responden  meliputi umur,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan keluarga/bulan, paritas, Hb (Hemoglobin) trimester I dan III.  Selama  Covid-19,  penelitian  menerapkan  protokol kesehatan  dengan  menjaga  jarak  satu  meter,  memakai masker,  mencuci  tangan,  dan  membuka  jendela  dan pintu  selama  penelitian.  Penelitian  ini  menggunakan skema Colaizzi dengan tahapan sebagai berikut: peneliti mendengarkan  rekaman  dan  menyusun  transkrip wawancara.  Setelah  menyusun  transkrip  wawancara, peneliti  membacanya  berulang  kali  untuk  menemukan kata-kata penting dan menandainya dengan highlighter , selanjutnya  peneliti  membuat  pernyataan  penting, menentukan  kode,  membuat  subtema  dan  tema  sesuai hasil  penelitian  dan  berkonsultasi  dengan  dosen pembimbing  untuk  mempertimbangkan  isi  transkrip dengan  tujuan  menjaga  kualitas,  setelah  itu  peneliti memvalidasi partisipan, dan menyatukan semua data dan mulai  menyusun  bab  hasil  pada  bentuk  deskripsi. Penelitian ini telah dilakukan uji etik oleh komisi perizinan etik  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Airlangga dengan nomor sertifikat 604/HRECC.FODM/XI/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian dibagi menjadi dua bagian yaitu karakteristik  partisipan  dan  tema  hasil  analisis. Karakteristik  partisipan meliputi informasi data partisipan dan hemoglobin pada trimester pertama dan ketiga  selama  kehamilan,  sedangkan  hasil  penelitian menemukan lima tema analisis.
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  karateristik  ibu  dengan  riwayat  anemia  pada  masa  kehamilan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Banjarsengon Kabupaten Jember
Partisipan Usia (Tahun) Tingkat Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Keluarga/bulan Paritas Hb Trimester 1 Hb Trimester 3 P1 32 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga <Rp 1.800.000 2 9,0 10,3 P2 20 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga <Rp1.800.000 2 9,0 10,8 P3 23 Sarjana Employer Rp 1.800.000 1 9,8 10,0 P4 20 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga <Rp 1.800.000 1 9,8 10,2 P5 24 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga <Rp 1.800.000 2 9,8 10,5 P6 29 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga > Rp 1.800.000 1 10,0 10,8 P7 37 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga <Rp 1.800.000 3 9,0 10,3
How to cite: Rahmawati, S., Widiasih, R., Maryati, I., Hermayanti, Y., Ermiati, E., & Natasya, W. (2023) The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study: Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif. Amerta Nutrition, 7(3), 350 – 357.
e-ISSN: 2580-1163 (Online)
p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3 (September 2023). 350-357 Partisipan Usia (Tahun) Tingkat Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Keluarga/bulan Paritas Hb Trimester 1 Hb Trimester 3 P8 37 Sekolah menengah atas Bekerja lepas > Rp 1.800.000 3 9,0 10,5 P9 27 Sekolah dasar Petani <Rp 1.800.000 1 9,3 10,0 P10 20 Sekolah dasar Ibu rumah tangga <Rp 1.800.000 1 9,7 10,3 P11 29 Sekolah Menengah Pertama Ibu rumah tangga Rp 1.800.000 2 10,0 10,3 P12 27 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga <Rp 1.800.000 1 9,0 10,6 P13 36 Tidak ada Petani <Rp 1.800.000 2 9,0 9,6 P14 32 Sarjana Guru TK > Rp 1.800.000 2 9,0 10,6 P15 20 Sekolah dasar Ibu rumah tangga <Rp 1.800.000 1 10,0 10,8 P16 28 Sekolah menengah atas Freelancer <Rp 1.800.000 2 13,1 10,3 P17 25 Sekolah dasar Ibu rumah tangga <Rp 1.800.000 2 9,3 10,8 P18 29 Sekolah menengah pertama Ibu rumah tangga > Rp 1.800.000 2 8,6 9,3 P19 27 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga > Rp 1.800.000 2 7,4 10,5 P20 27 Sekolah menengah atas Ibu rumah tangga > Rp 1.800.000 1 9,8 10,5

## Hb (Hemoglobin)
Usia  peserta  bervariasi  mulai  dari  20  tahun hingga  37  tahun.  Tingkat  pendidikan  mayoritas  adalah SMA. Mayoritas peserta menikah yang memiliki 1-3 anak dan  bekerja  sebagai  IRT  (Ibu  rumah  tangga).  Jumlah peserta  adalah  20  orang.  Mayoritas  sebanyak  60% pendapatan  keluarga  per  bulan  berada  di  bawah  upah minimum  ((Rp  300.000  s/d  Rp  1.500.000)  dari  standar upah per bulan atau UMR (Upah Minimum Regional) Rp 1.800.000). Riwayat anemia Ibu saat hamil dengan Hb 7,4 g/dl - 10,8 g/dl.
Tema  1:  Asupan  yang  Kurang  dan  Diversifikasi  Jenis Makanan dan Minuman Ibu Hamil dengan Anemia
Mayoritas
sebanyak 80% partisipan mengkonsumsi lebih banyak sumber karbohidrat, seperti nasi  putih,  nasi  jagung,  singkong  kukus/rebus,  singkong goreng, keripik singkong, ubi jalar, jagung rebus, kurma, kerupuk, roti bakar, dan minuman manis seperti kopi dan teh  manis,  pocari  sweat,  susu  kental  manis,  mangga, pisang, kedelai bakar, dadar jagung, bakpia, lontong, mie instan, bakso, malkist, roma kelapa. Menurut partisipan P1, P2, P3, P4, P5, P6, P7, P8, P10, P11, P12, P14, P15, P16, P18, P19 sebagai berikut:
“Tiap  hari  habis  kurma  kiloan,  M bak.  Sekali  makan  10 kurma, entah berapa dalam sehari Mbak. Terus saya suka bakpia kacang ijo, saya sering beli, Mbak, bisa habis lima dalam sehari, emping singkong manis juga, Mbak, hehe saya juga makan nasi tiga kali sehari ya dua sendok Mbak (P3.Q6.S46) ”
Seluruh  peserta  juga  mengkonsumsi  makanan dan minuman tinggi kalsium, seperti daun singkong, daun pepaya,  keripik  singkong,  tempe  goreng,  tahu  goreng,
ayam  goreng,  ampela  goreng,  daging  goreng,  ati  ayam, lele, ikan peda, cakalang, teri, kol, bayam, bayam merah, daun kelor, kacang hijau, tauge, kenikir, kacang panjang rebus, susu Ibu hamil, teh, kopi segar. Menurut partisipan P1-P20.
“Minum  susu  prenagen,  setiap  bulan  saya  selalu  beli 400g, saya minum pagi dan sore, satu gelas kecil, sebesar secangkir  kopi.  Saya  juga  sering  makan  daun  singkong rebus dan daun pepaya, Mbak. Saya juga suka minum teh di pagi hari (P8.Q6.S19)”
Selain lebih banyak mengonsumsi makanan dan minuman tinggi karbohidrat dan kalsium, para partisipan juga mengonsumsi makanan lain seperti protein hewani, protein nabati, dan buah, namun dalam porsi kecil.
Tema  2:  Makanan  Olahan  Terlalu  Matang  yang Dikonsumsi Ibu Hamil dengan Anemia
Semua peserta dominan mengolah makanannya  dengan  cara  digoreng,  beberapa  peserta mengolah  makanannya  dengan  cara  direbus,  dan  tiga orang  peserta  juga  mengolah  makanannya  dengan  cara dikukus  dan  dipanggang  seperti  yang  disampaikan  oleh peserta P1-P20.
“Makanan  saya  hampir  semua  digoreng,  Mbak,  kecuali sayur.  Saya  suka,  digoreng  dan  asin  mba,  tapi  kadang juga dikukus kalau dimakan dengan sambal. (P4.Q4.S26)”
Semua  partisipan  mengolah  gorengan  dengan intensitas  kering  (renyah),  kecuali  peserta  14,  seperti yang disampaikan peserta sebagai berikut:
How to cite: Rahmawati, S., Widiasih, R., Maryati, I., Hermayanti, Y., Ermiati, E., & Natasya, W. (2023) The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study: Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif. Amerta Nutrition, 7(3), 350 – 357.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3 (September 2023). 350-357
“ Kalau  saya  bikin  sambal  ya  tinggal  jemur  (pengolahan tempe),  tapi  seringnya  yang  garing  saya  jemur (P5.Q4.S16) ”
Mengolah aneka makanan yang diolah dengan cara  digoreng,  partisipan  lebih  menyukai  intensitas makanan yang kering atau renyah.
Tema  3:  Kesukaan  dan  Kemudahan  Mendapatkan Makanan  Menjadi  Alasan  Utama  Ibu  Hamil  Anemia Memilih Makanan yang Dimakannya.
Semua  partisipan  (P1-P20)  memilih  jenis makanan  yang  mereka  konsumsi  karena  mudah ditemukan,  sebagaimana  pernyataan  partisipan  sebagai berikut.
“Karena  tongkolnya  selalu  ada  dipasaran  mbak, gampang  carinya,  dan  saya  suka,  saya  tiriskan  sayur rebusnya, saya selalu suka sayur (P19.Q5.S8)
Beberapa  partisipan  mengungkapkan  bahwa alasan  mengkonsumsi  makanan  dengan  prinsip  bisa mengenyangkan  seperti  yang  dikemukakan  oleh partisipan P4, P5, P9.
“Kalau  makan  cilok  gak  tau  bagus  atau  tidak  buat kesehatan saya, yang penting saya makan dan kenyang, tidak lapar (P.9.Q1.S3)”
Cara pemilihan jenis makanan yang dikonsumsi partisipan  selama  hamil  mudah  ditemukan  dan  disukai, dimana  partisipan  juga  mengkonsumsi  makanan berdasarkan  kekenyangan  tanpa  mengetahui  manfaat dari makanan tersebut.
Tema 4: Wanita Hamil Percaya Pada Food Taboo untuk Mengkonsumsi Jenis Makanan Tertentu
Hampir seluruh partisipan, kecuali partisipan P3 dan  P11  dalam  penelitian  tersebut,  melakukan pantangan makanan, seperti partisipan berikut ini.
“Saya  tidak  boleh  makan  cecek,  pakis,  tongkol,  pucuk pisang,  rebung.  Kalau  rebungnya  di  masak  sama  pucuk pisangnya anaknya jadi berbulu mbak. Kalau saya makan udang  katanya  anaknya  tidak  mau  keluar,  kalau  saya makan  cecek  selaput  ketubannya  kental,  Mbak,  kalau saya  makan  telur  akan  menyebabkan  ketuban  pecah (P17.Q6.S11)”
Jenis makanan yang pantangan dikonsumsi saat hamil adalah nanas, cumi, udang, durian, jantung pisang, telur, jeroan, cecek, pakis, tongkol, dan rebung pada Ibu hamil dengan riwayat anemia.
Tema 5: Ibu Hamil Anemia Tidak Rutin Minum Tablet Fe Semua  partisipan  kecuali  peserta  P3  dan  P12 tidak  patuh  minum  tablet  Fe  secara  teratur  seperti peserta berikut ini.
“Saya kira di dalam ada bayi, kenapa saya harus minum obat  terus  Mbak,  jadi  kalau  sudah  dapat  obatnya  saya buang (P2.Q11.S47)”
Selain efek samping tablet tambah darah yang menimbulkan  rasa  tidak  nyaman  bagi  partisipan. Beberapa partisipan juga belum memahami cara minum tablet  tambah  darah  dengan  benar  yang  dapat mengurangi manfaat tablet tambah darah, seperti yang disampaikan oleh peserta 7.
“Dulu,  kopi  luwak.  Pernah  saya  minum  tablet  tambah darah dan saya ingin muntah, jadi suami saya memberi saya kopi luwak, langsung terasa lega, jadi saya minum tablet tambah darah dengan kopi luwak (P7.Q6.S21)”
Mayoritas  sebanyak  70%  partisipan  dalam penelitian  ini  tidak  patuh  minum  tablet  tambah  darah secara  rutin,  karena  dilarang  oleh  suaminya,  terlalu mengkhawatirkan  bayinya,  lupa,  malas,  menyebabkan mual, muntah karena bau  tablet tambah darah, pusing, dan  cara  mengkonsumsi  tablet  Fe  yang  kurang  tepat dapat  mengakibatkan  zat  besi  yang  diserap  oleh  tubuh tidak maksimal.

## Kurangnya Asupan dan Keanekaragaman Makanan dan Minuman Ibu Hamil dengan Anemia
Berdasarkan  analisis  data,  wanita  dengan riwayat  anemia  dominan  mengkonsumsi  kandungan tinggi    karbohidrat  dan  kalsium  yang  diperoleh  dari berbagai  jenis  makanan  dan  minuman  serta  kurang asupan  protein  nabati,  protein  hewani,  dan  buah. Sementara itu, pemenuhan gizi seimbang penting untuk kebutuhan  Ibu  dan  janin  selama  masa  kehamilan, mengingat  kebutuhan  gizi  selama  masa  kehamilan semakin  meningkat.  Kebutuhan  gizi  Ibu  selama  hamil mengalami  peningkatan,  antara  lain  karbohidrat  +180- 300 g/hari, protein +1-30 g/hari, lemak +2,3 g/hari, serat +3-4  g/hari,  air  +300  ml/hari,  vitamin  A  +  300  RE/hari, vitamin C +10 mg/hari, kalsium +200 mg/hari, zat besi +0- 9  mg/hari 19 .  Pemenuhan  gizi  seimbang  seperti karbohidrat, protein hewani, protein nabati, sayur, buah, air,  vitamin,  dan  mineral  dalam  jumlah  yang  cukup 18,20 . Beberapa penelitian menjelaskan bahwa Ibu hamil yang lebih  sedikit  mengonsumsi  berbagai  jenis  makanan  dan kurang terpapar informasi tentang makanan bergizi akan lebih  berisiko  mengalami  anemia.  Hasil  penelitian menunjukkan  partisipan  lebih  banyak  mengkonsumsi makanan  berkarbohidrat  atau  tidak  diselingi  dengan protein hewani atau nabati (tidak bervariasi), sedangkan Ibu hamil membutuhkan makanan yang bervariasi karena harus  memenuhi  kebutuhan  gizi  Ibu  dan  tumbuh kembang janin. Variasi makanan dapat meminimalisir Ibu hamil  mengalami  anemia  kehamilan.  Para  peneliti  juga menyatakan  bahwa  Ibu  hamil  di  Ethiopia  lebih  banyak mengonsumsi  gandum  (96,5%),  tetapi  lebih  sedikit mengonsumsi makanan laut dan daging 13 . Penelitian lain menjelaskan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  tentang pentingnya  mengkonsumsi  makanan  bergizi  menjadi salah satu penyebab anemia pada Ibu hamil 19 . Kurangnya keragaman  diet  dapat  menjadi  risiko  anemia  pada kehamilan.  Mengkonsumsi  kalsium  saat  hamil  sangat penting untuk pembentukan gigi dan tulang bagi janin 21 . Namun,  berbeda  dengan  kalsium  yang terkandung  dalam  makanan.  Kalsium  yang  terkandung dalam  makanan  merupakan  zat  gizi  yang  menjadi penghambat  penyerapan  zat  besi  pada  jenis  makanan
How to cite: Rahmawati, S., Widiasih, R., Maryati, I., Hermayanti, Y., Ermiati, E., & Natasya, W. (2023) The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study: Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif. Amerta Nutrition, 7(3), 350 – 357.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3 (September 2023). 350-357
lainnya 22 .  Kalsium  akan  mengikat  besi  sebelum  diserap oleh mukosa usus menjadi zat yang tidak larut, sehingga akan mengurangi penyerapannya. Dengan berkurangnya penyerapan zat besi akibat faktor penghambat tersebut maka jumlah feritin juga akan berkurang yang berdampak pada  penurunan  jumlah  zat  besi  yang  akan  digunakan untuk menggantikan hemoglobin yang rusak 22,23 . Hal ini menyebabkan  kadar  hemoglobin  dalam  darah  menjadi rendah 22,23 . Terdapat penelitian yang menjelaskan bahwa selama hamil, mengkonsumsi antara 40 sampai 300 mg kalsium per hari, akan terjadi interaksi antara kalsium dan zat besi. Jumlah kalsium dapat  mengurangi penyerapan zat  besi  hingga  40% 23 – 25 .  Berbeda  dengan  kalsium  yang terkandung  dalam  bentuk  suplemen,  sebanyak  300  mg atau  600  mg  tidak  berpengaruh  menurunkan suplementasi zat besi yang mengandung 37 mg atau 18 mg  zat  besi  tanpa  makanan 23 .  Jadi,  Ibu  hamil  harus memahami  dan  mengetahui  setiap  kandungan  atau  zat makanan  yang  dikonsumsi  setiap  harinya,  agar  Ibu  dan janin tetap sehat hingga melahirkan.

## Proses  Pengolahan  Makanan  bagi  Ibu  Hamil  dengan Anemia
Berdasarkan  analisis  data,  sebagian  besar  Ibu dengan riwayat anemia memasak dengan cara digoreng, dan  sebagian  partisipan  memasak  dengan  tungku pembakaran  kayu,  dimana  suhu  tumang  tidak  dapat dikontrol  saat  dipanaskan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang menyebutkan bahwa pada tingkat rumah tangga,  proses  memasak  dengan  cara  digoreng  paling sering  dilakukan,  suhu  panas  rumah  tangga  yang digoreng  mencapai  160  derajat  Celcius,  sehingga diperkirakan  terjadi  kerusakan  beberapa  zat  gizi, termasuk vitamin dan protein. Penipisan mineral berkisar dari  5%  hingga  40%  terutama  kalsium,  yodium,  seng, selenium, dan besi 26,27 .
Menggoreng  adalah  pengolahan  suatu  jenis makanan  dengan  cara  memanaskannya  dengan minyak 28 .  Makanan  dengan  cara  digoreng  dapat menurunkan  kadar  protein  karena  selama  proses pemasakan  sebagian  minyak  goreng  akan  menempati rongga-rongga  bahan  makanan  menggantikan  posisi  air yang  menguap  sehingga  dapat  menurunkan  kadar protein dalam makanan dan meningkatkan kadar lemak. disebabkan oleh minyak yang menguap dan meresap ke dalam  bahan  makanan 29 .  Peneliti  lain  juga  menjelaskan bahwa  memasak  dengan  cara  digoreng  menyebabkan penguapan  air.  Penguapan  air  tersebut  akan  membuka pori-pori  di  permukaan  makanan  yang  terisi  minyak goreng  sehingga  menyebabkan  kandungan  lemak  pada bahan makanan meningkat 28 .
Suka  dan  Mudah  Didapatkan  yang  Dominan  dalam Pemilihan Makanan Saat Hamil
Berdasarkan  analisis  data,  Ibu  dengan  riwayat anemia lebih memilih makanan yang mudah dikonsumsi dan  merasa  suka  tanpa  mengetahui  manfaat  makanan tersebut bagi kesehatan Ibu dan janin selama hamil.. Ibu hamil yang kurang mendapat informasi dalam pemilihan makanan  dilihat  dari  beberapa  faktor  yaitu  jenis makanan,  cara  memasak,  kesukaan,  ketidaksukaan, kepercayaan, dan pantangan makanan terkait membuat, menyiapkan,  dan  mengkonsumsi  makanan.  Ibu  hamil
yang kurang informasi tentang mengkonsumsi makanan yang sehat dan seimbang memilih makanan sesuai mood hari  itu,  keyakinan  agama,  dan  mengutamakan  rasa kenyang,  tanpa  manfaat  apapun  untuk  Ibu  hamil  dan bayi 30 . Hal ini sejalan dengan penelitian yang menjelaskan bahwa  nasi,  telur,  ikan,  dan  sayur  mayur  paling  banyak dipilih  oleh  masyarakat  di  desa  untuk  memenuhi kebutuhan  pangan  sehari-hari,  karena  nasi  merupakan menu makanan pokok, telur dan ikan merupakan menu yang  paling  mudah  didapatkan  dan  terjangkau,  sayuran yang dikonsumsi lebih banyak didapat tanpa membeli 31 . Terdapat penelitian yang menjelaskan bahwa ketertarikan  sensorik  atau  perasaan  suka  lebih  penting daripada  kesehatan,  dimana  perasaan  menyukai menyiratkan  bahwa  rasa,  tekstur,  dan  penampilan makanan  menjadi  kepuasan  mereka  dalam  memilih makanan 32 .
Sedangkan selain rasa suka, tersedianya produk makanan di toko dan penjual sayur di dekat rumah dapat menjadi  motivasi  seseorang  untuk  membeli  bahan makanan tersebut 33 . Kualitas kesehatan Ibu hamil sangat dipengaruhi  oleh  perilaku  selama  kehamilan.  Perilaku kesehatan  merupakan  bentuk  sosialisasi  seseorang dengan  lingkungannya,  yang  dapat  mempengaruhi pengetahuan dan tindakan seseorang tentang kesehatan, salah  satunya  yang  dilakukan  oleh  Ibu  hamil  dalam memilih  makanan.  Pemilihan  makanan  untuk  Ibu  hamil harus  memenuhi  kebutuhan  gizi  sejak  awal  kehamilan hingga  persalinan 34 .  Ibu  hamil  membutuhkan  makanan yang  berkualitas  baik  sesuai  dengan  kondisi  tubuh  Ibu, tidak  berlebihan  dan  tidak  kurang 35 .  Makanan  yang dikonsumsi  Ibu  hamil  sebaiknya  tidak  hanya  mengikuti rasa suka dan mudah didapat tetapi juga kebutuhan gizi makanan  yang  dIbutuhkan  untuk  kesehatan  selama kehamilan.  Berbagai  penjelasan  mengenai  pemilihan makanan Ibu hamil, tenaga kesehatan berperan penting dalam memberikan informasi dan pengetahuan tentang peragaan makanan bergizi selama kehamilan yang dapat memenuhi semua kebutuhan gizi selama kehamilan.

## Pantangan Makanan pada Ibu hamil dengan Anemia
Berdasarkan  analisis  data,  Ibu  dengan  riwayat anemia  melakukan  pantangan  makanan  selama  hamil dengan tidak mengkonsumsi berbagai jenis buah (nanas, durian),  protein  hewani  (cumi,  udang,  telur,  jeroan, cecek, tuna), dan sayuran (kuncup pisang, pakis, terong dan  rebung).  Melakukan  pantangan  makanan  ini dipercaya  dapat  membuat  rahim  terasa  panas  dan memicu  keguguran  saat  mengkonsumsi  nanas  dan durian,  membuat  air  ketuban  menjadi  kental  saat mengkonsumsi  cecek,  membuat  bayi  sulit  keluar  saat melahirkan,  dan  membuat  mata  bayi  juling,  dan mengalami  ketuban  pecah  dini  jika  mengkonsumsi udang,  telur,  cumi-cumi,  jeroan, dan  tongkol,  membuat kulit  bayi  berkeriput  jika  makan  terong,  dan  dipercaya membuat  bayi  banyak  bulu  di  sekujur  tubuhnya  jika makan  rebung 17,36 .  Ibu  hamil  juga  tidak  boleh mengkonsumsi jeroan yang dipercaya dapat membahayakan janin atau janin meninggal selama dalam kandungan,  Ibu  hamil  tidak  boleh  makan  pisang, dipercaya makanan yang dikonsumsi Ibu akan menempel di  kepala  janin,  lidah  sapi  dan  domba  tidak  boleh dikonsumsi  karena  dipercaya  akan  membuat  bayi  tidak
How to cite: Rahmawati, S., Widiasih, R., Maryati, I., Hermayanti, Y., Ermiati, E., & Natasya, W. (2023) The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study: Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif. Amerta Nutrition, 7(3), 350 – 357.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3 (September 2023). 350-357
bisa  berbicara.  Beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa pantangan  makanan  dapat  menyebabkan  kekurangan gizi  antara  lain  anemia  dan  kekurangan  energi  kronis (KEK) 37 – 39 .  Ibu  hamil  sebaiknya  mengkonsumsi  berbagai jenis makanan mengingat terdapat beberapa peningkatan  asupan  gizi  selama  masa  kehamilan  untuk menghindari dampak buruk pada Ibu hamil salah satunya anemia 20 .
Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang  Mengkonsumsi  Tablet Fe Selama Kehamilan
Berdasarkan  analisis  data,  Ibu  dengan  riwayat anemia  saat  hamil  tidak  rutin  mengkonsumsi  tablet  Fe karena berbagai hambatan, seperti tidak suka bau tablet Fe,  mual,  muntah,  pusing,  malas  mengkonsumsi,  lupa, dilarang  oleh  suami,  dan  terlalu  mengkhawatirkan kondisi janin. Hambatan Ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe  akan  terus  meningkatkan  terjadinya  anemia  pada masa  kehamilan  yang  akan  mempengaruhi  kesehatan Ibu,  salah  satunya  perdarahan  saat  persalinan 40,41 . Ketidakpatuhan konsumsi tablet Fe disebabkan oleh efek samping  yang  dirasakan  dan  kurangnya  dukungan  dari keluarga  terdekat,  dan  petugas  kesehatan.  Terdapat penelitian yang menjelaskan bahwa Ibu hamil yang tidak rutin  mengkonsumsi  tablet  Fe  memiliki  resiko  anemia lebih  tinggi  dibandingkan  Ibu  hamil  yang  patuh mengkonsumsi  Fe  dengan  nilai  signifikan  0,001 42,43 .
Pentingnya  mengkonsumsi  zat  besi  selama  kehamilan adalah  untuk  menjaga  kesehatan  Ibu  dan  menjaga perkembangan  janin  yang  sempurna 42 .  Zat  besi  bisa didapatkan  dari  berbagai  jenis  makanan  seperti  hati ayam,  hati  sapi,  daging  merah,  kacang-kacangan,  dan sayuran hijau 44 . Namun kebutuhan zat besi Ibu per hari selama  kehamilan  mengalami  peningkatan  sebesar  800 gram 44 . Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menjelaskan bahwa  Ibu  hamil  sebaiknya  mengkonsumsi  30-60  mg tablet  Fe  per  hari 45 .  Peningkatan  zat  besi  selama kehamilan  tidak  cukup  hanya  dari  makanan  saja  tetapi ditunjang  dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe  secara  rutin selama 90 hari sesuai dengan peraturan pemerintah agar terhindar dari berbagai masalah dalam kehamilan 44 .
Antenatal  care  perlu  ditingkatkan  untuk mendapatkan edukasi tentang asuhan yang salah terkait pemenuhan  gizi  selama  kehamilan.  Sedangkan  untuk pelayanan kesehatan khususnya perawat perlu meningkatkan  upaya  anamnesis  secara  umum  seperti perawat dapat menggali informasi tentang jenis makanan yang  dikonsumsi  setiap  hari,  mengobservasi  faktor ekologi  partisipan  seperti  faktor  fisik  dan  biologis, pemeriksaan  fisik,  biologi,  lingkungan  (sanitasi)  dan budaya  (pantangan  makanan  menurut  kepercayaan individu).  Bila  terdapat  tanda-tanda  kekurangan pemenuhan  gizi,  maka  perawat  melanjutkan  dengan pemeriksaan seperti pemeriksaan darah untuk mengetahui  suatu  zat,  salah  satunya  defisiensi  besi. Dengan  anamnesis  yang  berkualitas,  perawat  dapat menyimpulkan  temuan  tersebut  dalam  kategori  gizi adekuat  atau  tidak  cukup.  Setelah  itu  perawat  dapat membuat analisis dan memperkirakan kekurangan bahan makanan dan cara mengatasi temuan tersebut. Sehingga diperlukan  kerjasama  dengan  tenaga  kesehatan  lain seperti dokter dan ahli gizi untuk membuat perencanaan yang  terstruktur  terkait  pemenuhan  gizi  khususnya  Ibu
hamil  dengan  anemia.  Saran  bagi  peneliti  selanjutnya dapat mengembangkan inovasi terbaru untuk meningkatkan  kesadaran  Ibu  hamil  anemia  dalam menjaga diri, seperti membuat media edukasi interaktif, demo  emo,  aplikasi  tentang  makanan  bergizi  selama kehamilan,  makanan  penunjang  Fe,  pentingnya mengkonsumsi  tablet  Fe  dan  vitamin  lainnya,  serta merawat Ibu hamil yang anemia.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah kurangnya  pengetahuan  dan  ketidakmampuan  dalam merawat diri selama kehamilan.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  kepada  seluruh  penulis  dan peneliti yang terlibat dalam studi ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan dalam artikel ini. Penelitian ini didanai oleh Koresponden.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan Pusat Statistik Indonesia. Angka Kematian Ibu  Menurut  Pulau. Badan  Pusat  Statistik https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_ data/0000/data/1349/sdgs_3/1 (2020).
2. Kementrian  Kesehatan  RI. Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . (2020).
3. Kementrian  Kesehatan  RI. Infodatin  (Pusat  Data dan Informasi) Situasi Gizi . (2016).
4. Lin,  L. et  al. Prevalence,  Risk  Factors  and Associated  Adverse  Pregnancy  Outcomes  of Anaemia  in  Chinese  Pregnant  Women:  A Multicentre Retrospective Study. BMC Pregnancy Childbirth 18 , 1 – 8 (2018).
5. Novianti, S. & Aisyah, I. S. Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dan BBLR. Jurnal Siliwangi 4 , (2018).
6. Swamilaksita, P. D. Efikasi  Suplementasi Zat  Gizi pada Ibu Hamil terhadap Hasil Kehamilan. Media Gizi Mikro Indonesia 8 , 27 – 42 (2016).
7. Badan Pusat Statistik. Prevalensi Anemia pada Ibu
Hamil. Badan Pusat Statistik
https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view _data/0000/data/1333/sdgs_2/1 (2020).
8. Kementrian  Kesehatan  RI. Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2019 .  (Kementerian  Kesehatan RI, 2020).
9. East  Java  Health  Office.  Buku  Data  Menurut Provinsi dan Kabupaten. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur (2020).
10. Ali, S. A. et al. Predictors of Iron Consumption for at Least 90 Days During Pregnancy: Findings from National  Demographic  Health  Survey,  Pakistan (2017 – 2018). BMC Pregnancy Childbirth 21 , 1 – 12 (2021).
11. Bahizire, E. et al. Malaria is More Prevalent Than Iron Deficiency Among Anemic Pregnant Women at  the  First  Antenatal  Visit  in  Rural  South  Kivu. American  Journal  of  Tropical  Medicine  and Hygiene 97 , 1551 – 1560 (2017).
How to cite: Rahmawati, S., Widiasih, R., Maryati, I., Hermayanti, Y., Ermiati, E., & Natasya, W. (2023) The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study: Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif. Amerta Nutrition, 7(3), 350 – 357.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3 (September 2023). 350-357
12. Begum,  K. et  al. Prevalence  of  and  Factors Associated  with  Antenatal  Care  Seeking  and Adherence  to  Recommended  Iron-Folic  Acid Supplementation  among  Pregnant  Women  in Zinder, Niger. Matern Child Nutr 14 , 1 – 11 (2018).
13. Delil, R., Tamiru, D. & Zinab, B. Dietary Diversity and Its Association with Anemia among Pregnant Women  Attending  Public  Health  Facilities  in South  Ethiopia. Ethiop  J  Health  Sci 28 ,  625 – 634 (2018).
14. Gibore, N. S., Ngowi, A. F., Munyogwa, M. J. & Ali, M. M. Dietary Habits Associated with Anemia in Pregnant  Women  Attending  Antenatal  Care Services. Curr Dev Nutr 5 , 1 – 8 (2021).
15. Kumera,  G.,  Haile,  K.,  Abebe,  N.,  Marie,  T.  & Eshete, T. Anemia and Its Association with Coffee Consumption  and  Hookworm  Infection  among Pregnant  Women  Attending  Antenatal  Care  at Debre  Markos  Referral  Hospital,  Northwest Ethiopia. PLoS One 13 , 1 – 14 (2018).
16. Mohammed,  S.  H.,  Taye,  H.,  Larijani,  B.  & Esmaillzadeh,  A.  Food  Taboo  Among  Pregnant Ethiopian  Women:  Magnitude,  Drivers,  and Association With Anemia. Nutr J 18 , 19 (2019).
17. Nasir,  B.  B.,  Fentie,  A.  M.  &  Adisu,  M.  K. Adherence to Iron and Folic Acid
Supplementation  and  Prevalence  of  Anemia among  Pregnant  Women  Attending  Antenatal Care Clinic at Tikur Anbessa Specialized Hospital, Ethiopia. PLoS One 15 , 1 – 11 (2020).
18. Mousa,  A.,  Naqash,  A.  &  Lim,  S.  Macronutrient and  Micronutrient  Intake  During  Pregnancy:  An Overview of Recent Evidence. Nutrients 11 , 1 – 20 (2019).
19. Harahap,  D.  A.,  Afrinis,  N.  &  Hamidi,  M.  N.  S. Perbedaan  Konsumsi  Pangan  Ibu  Hamil  Anemia dan  Nonanemia  di  Public  Health  Centre  Tapung Hilir  1. Jurnal  Kesehatan  Komunitas 7 ,  387 – 391 (2021).
20. Rahmawati,  W.  &  Anggraeny,  O.  Balanced Nutrition  Pregnancy. 1  September  2016 http://gizi.fk.ub.ac.id/en/gizi-seimbang-Ibu- hamil/ (2016).
21. Mate, A., Reyes-Goya, C., Santana-Garrido,  Á. & Vázquez, C. M. Lifestyle, Maternal Nutrition and Healthy Pregnancy. Curr Vasc Pharmacol 19 , 132 – 140 (2020).
22. Rieny, E. G., Nugraheni, S. A. & Kartini, A. Peran Kalsium  dan  Vitamin  C  dalam  Absorpsi  Zat  Besi dan  Kaitannya  dengan  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil:  Sebuah  Tinjauan  Sistematis. Media Kesehatan  Masyarakat  Indonesia 20 ,  423 – 432 (2021).
23. Waldvogel-Abramowski,  S. et  al. Physiology  of Iron  Metabolism. Transfusion  Medicine  and Hemotherapy 41 , 213 – 221 (2014).
24. Candia, V. et al. Effect of Various Calcium Salts on Non-Heme Iron Bioavailability in Fasted Women Of Childbearing Age. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 49 , 8 – 12 (2018).
25. Ríos-Castillo, I., Olivares, M., Brito, A., Romaña, D. L.  de  &  Pizarro,  F.  One-month  of  Calcium Supplementation does not Affect Iron
Bioavailability:  A Randomized  Controlled  Trial. Nutrition 30 , 44 – 48 (2017). 26. Sun,  Y. et  al. Domestic  Cooking  Methods  Affect Nutrient, Phytochemicals,  and Flavor Content in Mushroom  Soup. Food  Sci  Nutr 7 ,  1969 – 1975 (2019).
27. Nguju, A. L., Kale, P. R. & Sabtu, B. Pengaruh Cara Memasak yang Berbeda terhadap Kadar Protein, Lemak,  Kolesterol  dan  Rasa  Daging  Sapi  Bali.
Jurnal Nukleus Peternakan 5 , 17 – 23 (2018).
28. Lee,  S.,  Choi,  Y.,  Jeong,  H.  S.,  Lee,  J.  &  Sung,  J. Effect  of  Different  Cooking  Methods  on  the Content  of  Vitamins  and  True  Retention  in Selected Vegetables. Food Sci Biotechnol 27 , 333 – 342 (2018).
29. Sundari,  D.,  Almasyhuri  &  Lamid,  A.  Effect  of Cooking  Process  of  Composition  Nutritional Substances  Some  Food  Ingredients  Protein Source. Media Litbangkes 25 , 235 – 242 (2015).
30. Kementrian Kesehatan RI. Perilaku Kesehatan Ibu Hamil dalam Pemilihan Makanan untuk Menjaga Kehamilan. (2022).
31. Abdul Rahman, S., Muzaffar Ali Khan Khattak, M. &  Rusyda  Mansor,  N.  Determinants  of  Food Choice  Among  Adults  in  an  Urban  Community. Nutr Food Sci 43 , 413 – 421 (2013).
32. Santoso, S. O., Janeta, A. & Kristanti, M. Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi  Pemilihan  Makanan pada  Remaja  di  Surabaya.  (Universitas  Kristen Petra, 2017).
33. Reskiyanti.  Perilaku  Ibu  Hamil  dalam  Memilih Makanan  Sehat.  (Universitas  Islam  Negeri Alauddin Makassar, 2021).
34. Muhamad,  Z.,  Hamalding,  H.  &  Ahmad,  H. Analysis of Dietary Pattern on Pregnant Mother's with  Chronic  Energy  Defisiency  (CED)  in  Health Centre  of  Pulubala  Gorontalo  District. Jurnal Komunitas  Kesehatan  Masyarakat 1 ,  48 – 57 (2019).
35. Riang'a, R. M., Broerse, J. & Nangulu, A. K. Food Beliefs  and  Practices  Among  the  Kalenjin Pregnant  Women  in  Rural  Uasin  Gishu  County, Kenya. J Ethnobiol Ethnomed 13 , 29 (2017).
36. Onyeneho,  N.  G. et  al. Factors  Associated  with Compliance  to  Recommended  Micronutrients Uptake  for  Prevention  of  Anemia  During Pregnancy  in  Urban,  Peri-Urban,  and  Rural Communities in Southeast Nigeria. J Health Popul Nutr 35 , 1 – 17 (2016).
37. Placek,  C.  D.,  Madhivanan,  P.  &  Hagen,  E.  H. Innate Food Aversions and Culturally Transmitted Food  Taboos  in  Pregnant  Women  in  Rural Southwest India: Separate Systems to Protect the Fetus? Evolution  and  Human  Behavior 38 ,  714 – 728 (2017).
38. Tobing,  V.  Y.,  Afiyanti,  Y.  &  Rachmawati,  I.  N. Following  the  Cultural  Norms  as  an  Effort  to Protect  the  Mother  and  the  Baby  During  the Perinatal  Period:  An  Ethnographic  Study  of Women's Food Choices. Enferm Clin 29 , 831 – 836 (2019).
39. Allard,  S.  Anaemia  in  Pregnancy:  A  Renewed Focus Needed. BJOG 122 , 169 – 169 (2015).
How to cite: Rahmawati, S., Widiasih, R., Maryati, I., Hermayanti, Y., Ermiati, E., & Natasya, W. (2023) The Experiences of Nutrition Fulfillment in Mothers with a History of Anemia During Pregnancy: A Qualitative Study: Pengalaman Pemenuhan Zat Gizi pada Ibu dengan Riwayat Anemia Kehamilan: Studi Kualitatif. Amerta Nutrition, 7(3), 350 – 357.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3 (September 2023). 350-357
40. Smith, C., Teng, F., Branch, E., Chu, S. & Joseph, K. S.  Maternal  and  Perinatal  Morbidity  and Mortality Associated with  Anemia in Pregnancy.
Obstetrics  and  Gynecology 134 ,  1234 – 1244 (2019).
41. Pratiwi,  R.  &  Widari,  D.  Hubungan  Konsumsi Sumber  Pangan  Enhancer  dan  Inhibitor  Zat  Besi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Amerta Nutrition 283 – 291 (2018).
42. Georgieff, M. K. Iron Deficiency in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 223 , 516 – 524 (2020).
43. Sarah,  S.  &  Irianto.  The  Influence  between  the Obedience  Level  in  Consuming  Fe  Tablet  and Anemia Incidentat the Third Trimester Pregnancy at Pejeruk Health Center 2017. Jurnal Kedokteran Yarsi 26 , 75 – 82 (2018).
44. Kementrian  Kesehatan  RI. Pentingnya  Konsumsi
Tablet Fe Bagi Ibu Hamil . (2018). 45. World Health Organization. Nutritional Anaemias:  Tools  for  Effective  Prevention  and Control . (2017).