Pengaruh  intervensi  pendidikan  gizi  terhadap  peningkatan  pengetahuan gizi, perubahan asupan zat gizi dan indeks massa tubuh remaja kelebihan berat badan
Nurmasyita 1 , Bagoes Widjanarko 2 , Ani Margawati 3

## ABSTRACT
Background: Adolescence overweight due to excessive intake and physical inactivity. This situation will continue until adulthood and cause degenerative diseases.  The prevalence of overweight adolescents  in senior high school Pontianak is 16,8% (higher than prevalence of obese adolescents in Indonesia).
Objective: Analyze  impact  of  nutrition  education  intervention  to  increase  nutritional  knowledge,  change  nutrient  intake  and Body Mass Index (BMI) among adolescent overweight in Pontianak high school.
Methods: Quasi-experimental study design with control group pre-post test design. Nutrition education intervention to treatment group was gave once a week for 3 months and control group was gave only one for 3 months study. The subject are 73 overweight high  school  students,  taken  by  purposive  sampling  and  divided  into  2  groups:  36  treatment  group  and  37  control  group. Statistical analysis using paired t-test, Wilcoxon test, Independent t-test, Mann-Whitney Test and covariance.
Results : This result shows that nutrition education intervention increase nutrition knowledge score (9.58±11.82) and fiber intake (1.05±5.29  g)  in  treatment  group;  reduce  energy  sufficiency  rate  in  treatment  and  control  group  (12.42±16.77%  and 10.18±0.54%);  reduce  protein  adequacy  rate  (7.61±12.05%%),  carbohydrate  intake  (3.78±6.71%)  and  reduce  fat  intake (3.11±3.96%) in treatment group; reduce BMI in treatment and control group (0.58±0.67 kg/m 2 and 0.12±0.34 kg/m 2 ). Conclusion: Nutrition  education  in  overweight  adolescent  can  decrease  BMI  among  them  through  increase  their  nutrition knowledge. Nutrition knowledge of overweight adolescent decrease energy adequacy level, protein adequacy level, carbohydrate intake percentage, fat intake percentage, and increase fiber intake.
Keywords: Adolescents, overweight, nutrition education, nutrient intake, BMI

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kelebihan berat badan masa remaja disebabkan oleh asupan yang berlebihan dan aktivitas fisik yang kurang. Keadaan ini akan berlanjut sampai masa dewasa dan akan menyebabkan penyakit degeneratip. Prevalensi remaja   kelebihan berat badan di SMA kota Pontianak mencapai 16,8% (lebih tinggi dari prevalensi remaja gemuk di Indonesia).
Tujuan  penelitian: Menganalisis  pengaruh  intervensi  pendidikan  gizi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  gizi,  perubahan asupan zat gizi dan Inseks Massa Tubuh (IMT) remaja kelebihan berat badan.
Metode: Desain penelitian quasi eksperimen with control group pre pos-test design. Intervensi pendidikan gizi pada kelompok perlakuan  diberikan  seminggu  sekali  selama  3  bulan  dan kelompok  kontrol  hanya  sekali  selama  3  bulan penelitian. Jumlah subjek 73 siswa SMA dengan kelebihan berat badan yang diambil secara purposive sampling dan dibagi 2 kelompok yaitu 36 kelompok perlakuan dan 37 kelompok kontrol. Analisis statistik menggunakan Paired t-test, wilcoxon test, Independent t-test, Mann-Whitney Test dan uji Multivariat kovarian.
Hasil: Setelah intervensi pendidikan gizi terdapat peningkatan skor pengetahuan gizi (9,58±11,82) dan asupan serat (1,05±5,29 gr) pada kelompok perlakuan; penurunan Tingkat Kecukupan Energi pada kelompok perlakuan dan kontrol (12,42±16,77% dan 0,54±10,18);  penurunan  Tingkat  Kecukupan  Protein  (7,61±12,05%),  persentase  asupan  karbohidrat  (3,78±6,71%)  dan persentase  asupan  lemak  (3,11±3,96%)  pada  kelompok  perlakuan;  penurunan  IMT  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol (0,58±0,67 kg/m² dan 0,12±0,34 kg/m²).
Simpulan: Pendidikan  gizi  pada  remaja  kelebihan  berat  badan  menurunkan  IMT  remaja  melalui  peningkatan  pengetahuan tentang gizi. Pengetahuan gizi remaja kelebihan berat badan dapat menurunkan Tingkat Kecukupan Energi, Tingkat Kecukupan Protein, persentase asupan karbohidrat, persentase asupan lemak dan meningkatkan asupan serat.
Kata Kunci: Remaja, kelebihan berat badan, pendidikan gizi, asupan zat gizi, IMT.

## PENDAHULUAN
Kelebihan  berat  badan  atau overweight dan obesitas yaitu  keadaan  tubuh  yang  abnormal  karena
timbunan  lemak  dalam  tubuh  yang  berlebihan  dan dapat mengganggu kesehatan 1 , disebut overweight bila Body  Mass  Index/  Indeks  Massa  Tubuh  (BMI/  IMT) antara 25 - 29,9 dan obesitas bila ≥ 30. 2,3 O verweight dan obesitas merupakan  suatu  kondisi  dengan penyebab  multi  faktor  seperti  gaya  hidup  yang dipengaruhi  oleh  lingkungan,  perilaku,  psikologis, fisiologis,  sosial  dan  faktor  genetik. 4 Kelebihan  berat
1. Rumah Sakit Khusus Prov Kalimantan Barat
2. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Diponegoro
3. Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
badan pada remaja disebabkan oleh asupan energi yang melebihi  kebutuhan  atau  pemakaian  energi  yang kurang dan berkaitan dengan riwayat kebiasaan makan dan  frekuensi  asupan  makanan  berkalori  tinggi 5 serta disebabkan masih rendahnya pengetahuan gizi remaja. 6 Penelitian Barzegari dan kawan-kawan pada mahasiswa di Iran menunjukkan nilai pengetahuan gizi mahasiswa  yang  rendah  yaitu  57,28%  untuk mahasiswa  laki-laki  dan  56,71%  untuk  mahasiswa perempuan.
Overweight dan obesitas saat remaja merupakan faktor risiko penyebab penyakit kronis dan berhubungan  dengan  peningkatan  risiko obesitas dimasa  dewasa  sebesar  50%-80%. 7,8 Kelebihan  berat badan  dapat  dicegah  dengan  mengubah  pola  hidup sehat seperti mengubah pola makan dan meningkatkan aktivitas  fisik  serta  melakukan  upaya  peningkatan kesehatan di masyarakat seperti memberikan pendidikan kesehatan sebagai upaya tindakan preventif dan promotif. 9 Pendidikan kesehatan merupakan salah satu  bentuk  intervensi  kesehatan  masyarakat  yang dapat  mempengaruhi  perilaku  hidup  sehat, 9,10 yang pelaksanaannya dapat dilakukan di sekolah. 11
Pendidikan  gizi  menghasilkan  peningkatan pengetahuan, kesadaran dan  perubahan perilaku untuk mencapai keadaan gizi dan kesehatan yang optimal. 12
Pendidikan gizi perlu ditingkatkan pada anak sekolah dan  dalam  pelaksanaannya  perlu  kerjasama  dengan sektor  pendidikan  untuk  merumuskan  kurikulum  gizi sesuai  dengan  tingkatan  sekolah. 13 Pendidikan  gizi  di sekolah dapat diberikan oleh guru yang telah mendapat pelatihan  pendidikan  gizi  atau  diberikan  langsung petugas  gizi.  Materi  pendidikan  gizi  dapat  disusun dalam  mata  pelajaran  muatan  lokal  atau  pada  mata pelajaran  lain  yang  merupakan  kegiatan  ekstra kurikuler di sekolah. 14
Penelitian  Dali  dan  kawan-kawan  tentang penerapan  mulok  ilmu  gizi  berbasis  makanan  khas daerah  pada  remaja  SMU  di  Gorontalo  menunjukkan nilai  pengetahuan  gizi  tinggi  setelah  intervensi  lebih besar  pada  kelompok  perlakuan  yaitu  sebesar  52,9% dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yaitu  hanya 23,1%. 15 Penelitian  yang  sama  oleh  Sungkowo  dan kawan-kawan  pada  remaja  menunjukkan  perbedaan yang  signifikan  antara  nilai  rata-rata    pengetahuan pangan  dan  gizi  sebelum  dan  setelah  intervensi  pada kelompok  perlakuan.  Sebelum  penelitian  nilainya tergolong  rendah  (51,92)  dan  setelah  penelitian nilainya  meningkat  menjadi  baik  (75,13). 16 Penelitian yang  dilakukan  Podojoyo  pada  remaja  SMA overweight dan obesitas di  Palembang  menunjukkan perbedaan  pada  konsumsi  zat  gizi  dan  berat  badan sebelum dan setelah dilakukan konseling gizi. Sebelum penelitian  rata-rata  asupan  zat  gizi  tinggi  (melebihi kebutuhan tubuh) dan setelah penelitian asupan zat gizi
rata-rata  baik  (sesuai  kebutuhan  tubuh)  dan  terjadi penurunan nilai IMT. 17
Tujuan  utama  penanggulangan overweight dan obesitas pada anak dan remaja adalah mencapai berat badan normal dengan mempertimbangkan pertumbuhan  dan  perkembangan.  Perubahan  perilaku efektif  dalam  penanggulangan obesitas yang  terdiri dari perubahan perilaku, modifikasi diet dan modifikasi kebiasaan  aktifitas  fisik. 18 Rekomendasi  mengurangi asupan kalori, lebih banyak konsumsi serat, membatasi gula dan lemak serta olahraga 30 menit perhari (jalan/ aerobik). 19 Upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah memberikan pendidikan gizi pada remaja SMA dengan kelebihan  berat  badan  dengan  harapan  dapat memperbaiki  keadaan  gizi  yang  lebih  baik  dan pengetahuan yang diperoleh masih dapat diingat pada masa  dewasa.  Tujuan  penelitian  adalah  menganalisis pengaruh intervensi pendidikan gizi terhadap peningkatan  pengetahuan  gizi,  perubahan  asupan  zat gizi  (Tingkat  Kecukupan  Energi,  Tingkat  Kecukupan Protein,  persentase  asupan  karbohidrat,  persentase asupan  lemak  dan  asupan  serat)  dan  Indeks  Massa Tubuh remaja dengan kelebihan berat badan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian quasi eksperimen with control group pre  pos-test  design yang  dilaksanakan  bulan  Maret- Juni  2014  di  SMA  Negeri 4  dan  SMA  Negeri  6  kota Pontianak. Subjek adalah siswa kelas sepuluh umur 14 - 18 tahun dengan         IMT ≥ 25 yang dipilih secara purposive sampling dan berjumlah 73 orang. Variabel independent adalah intervensi pendidikan gizi, variabel antara  adalah  pengetahuan  gizi  dan  asupan  zat  gizi (Tingkat  Kecukupan  Energi,  Tingkat  Kecukupan Protein,  persentase  asupan  karbohidrat,  persentase asupan  lemak  dan  asupan  serat),  variabel dependent adalah  IMT  dengan  variabel  pengganggu  imformasi gizi  dari  media  lain,  ketersediaan  makanan  dalam keluarga dan lingkungan sekolah serta aktivitas fisik.
Pendidikan gizi adalah penyampaian pesan gizi melalui proses pembelajaran di  kelas  dengan metode ceramah,  data  pengetahuan  gizi  diperoleh  dengan memberikan tes pengetahuan gizi, data asupan zat gizi terdiri dari Tingkat Kecukupan Energi (TKE), Tingkat Kecukupan Protein (TKP), persentase asupan karbohidrat, persentase asupan lemak dan asupan serat yang  diperoleh  dari recall konsumsi  menggunakan FFQ semi  kuantitatif.  IMT dihitung berdasarkan nilai z-score untuk  umur  dan  jenis  kelamin  subjek  dengan menggunakan  program  WHO anthro-plus .  Analisis data  menggunakan  analisis  univariat,  dan  multivariat. Data  diuji  dengan Paired  t-test, wilcoxon  test , Independent  t-test , Mann-Whitney  Test dan  uji multivariat kovariat.

## HASIL

## Karakteristik Subjek Penelitian
Subjek  yang  diteliti  sebanyak  73  remaja kelabihan  berat  badan,  karakteristik  subjek  dapat dilihat  pada  Tabel  1.  Sebagian  besar  jenis  kelamin
kedua kelompok adalah perempuan (≥ 56), kelebihan berat  badan/ obesitas subjek  kedua  kelompok dipengaruhi oleh faktor kegemukan kedua orang tua (≥ 73%)  dan  pekerjaan  kepala  rumah  tangga  kedua kelompok  pegawai  swasta  (kelompok  perlakuan44%, kelompok kontrol 35%).
Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian Menurut Jenis Kelamin, Faktor Keturunan dalam Keluarga dan
Pekerjaan Orangtua Karakteristik Kel.Perlakuan Kel.Kontrol N % n % Jenis kelamin  Laki-laki  Perempuan
Faktor keturunan  Ada
 Tidak ada Pekerjaan orangtua  PNS
 ABRI/TNI/POLRI
 Pegegawai swasta
 Pedagang/wiraswasta
 Buruh/tani/pekerja tidak tetap
 Pensiunan 16 20 29 7 9 1 16 1 3 6 44 56 81 19 25 3 44 3 8 17 9 28 27 10 8 0 13 2 7 7 24 76 73 27
22 0 35 5 19 19 n 36 100 37 100
Tabel 2. Karakteristik Subjek Penelitian Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Awal Penelitian
Karakteristik Subjek Kelompok Perlakuan (n=36) Kelompok Kontrol (n=37) p Mini- mal Mak- simal Rerata ± SD  Mini -mal Mak- simal Rerata ± SD Umur (tahun) Pendidikan orang tua (tahun)
Pengetahuan gizi (skor)
Tingkat Kecukupan Energi (%)
Tingkat Kecukupan Protein (%)
Persentase asupan karbohidrat (%) Persentase asupan lemak (%) Asupan serat (gr) IMT (kg/m²) 14 6 33 92 64 52 20 3,3 25 17 19 73 150 129 81 37 15,5 38 15±0,65 12±4,37 52,69±10,34 110±13 103±14,15 66±6,42 27±4,36 8,43±2,99 28±3,65 14 6 27 86 80 53 18 3,5 25 17 17 80 140 127 80 33 21,9 42,5 15±0,65 10±2,96 53,84±11,23 106,03±12,7 98,43±12,01 62,6±7,15 26,24±4,37 11,27±5,08 27,33±3,73 0,921 b 0,935 b 0,951 a 0,820 a 0,837 a 0,835 a 0,984 a 0,864 a 1,000 b
a Independent t-test b Mann-Whitney U
Pada  Tabel  2.  diperoleh  karakteristik  subjek penelitian kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol di  awal  penelitian.  Tidak  terdapat  perbedaan  rerata umur subjek, pendidikan orang tua, pengetahuan gizi, Tingkat  Kecukupan  Energi,  Tingkat  Kecukupan
Protein,  persentase  asupan  karbohidrat,  persentase asupan  lemak,  asupan  serat  dan  IMT.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  penelitian  ini  dimulai  dengan kondisi  karakteristik  subjek  yang  sama  dari  kedua kelompok.

## Tabel 3. Deskripsi Variabel Pengganggu
Variabel Pengganggu Kelompok Perlakuan (n=36) Kelompok Kontrol (n=37) p Mini- mal Mak- simal Rerata ± SD  Mini -mal Mak- simal Rerata ± SD Informasi media lain (skor) Persediaan makanan (skor) Aktivitas fisik (skor PAL) 50 33 1,13 100 83 1,47 95,14±11,68 53,69±12,06 1,29±0,08 25 17 1,15 100 100 1,7 89,96±18,12 52,78±18,64 1,38±0,11 0,173 0,882 0,001 Uji Mann-Whitney U
Tabel  3.  menunjukkan  rerata  skor  informasi  gizi  dari media  lain  dan  persediaan  makanan  dalam  keluarga lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan.  Analisis statistik menunjukkan nilai p >0,05 ini berarti informasi gizi  dari  media  lain  yang  dan  persediaan  makanan dalam  keluarga  diperoleh  kedua  kelompok  adalah sama. Aktivitas fisik kelompok perlakuan lebih rendah
dari  kelompok  kontrol,  hasil  analisis  statistik menunjukkan terdapat perbedaan rerata aktivitas fisik antara kelompok perlakuan dan kontrol ( p <0,001). Ini berarti  aktivitas  fisik  kedua  kelompok  setelah  satu bulan perlakuan tidak sama, aktivitas kelompok kontrol lebih baik dari kelompok perlakuan.
Tabel 4. Perbedaan Pengetahuan Gizi, Asupan Zat Gizi dan IMT Siswa Kelebihan Berat Badan
Variabel Kelompok Perlakuan (n=36) Kelompok Kontrol (n=37) p Mini- mal Mak- simal Rerata±SD Mini- mal Mak- simal Rerata±SD Pengetahuan Gizi (skor) - Sebelum - Sesudah
p Tingkat Kecukupan Energi (%) - Sebelum - Sesudah p Tingkat Kecukupan Protein (%)
- Sebelum
- Sesudah p Persentase asupan karbohidrat (%) - Sebelum - Sesudah p Persentase asupan lemak (%)
- Sebelum
- Sesudah p
Asupan serat (gr)
- Sebelum - Sesudah p
IMT (skor PAL) - Sebelum - Sesudah p 33 33 92 81 64 74 52 50 20 18 3,3 3 25 23,8
73 92 150
123 129 118 81 82 37 38
15,5 28,4 38 38 52,69±10,34 62,28±12,68 0,001 c 110±13 97,53±10 0,001 c 103±14,15 95,64±11,06 0,001 c 66±6,42 61,86±7,47 0,002 c 27±4,36 23,97±4,49 0,001 c 8,43±2,99 9,47±5,35 0,243 c 28±3,65 27,44±3,6 0,001 d
27 23
86 88
80 72 53 51 18 20
3,5 1,8 25 23,6 80 73 140
124 127 126 80 85 33 34 21,9 26,1 42,5 42,5 53,84±11,23 53,43±12,88 0,795 d 106,03±12,7 105,49±9,69 0,043 c
98,43±12,01 101,39±10,8 0,043 c 62,6±7,15 64,51±6,89 0,021 c
26,24±4,37 26,65±4,06 0,227 c 11,27±5,08 8,81±4,94 0,007 c
27,33±3,73 27,06±3,8 0,007 d
0,951 a 0,007 b 0,820 a 0,001 a 0,837 a 0,030 a 0,835 a 0,093 a 0,984 a 0,007 a 0,864 a
0,597 a 1,000 b 0,659 b a Independent t-test b Mann-Whitney U
c Paired t-test d Wilcoxon
Perbedaan Pengetahuan Gizi, Asupan Zat Gizi dan IMT  Siswa  Kelebihan  Berat  Badan  Sebelum  dan Sesudah Intervensi Pendidikan Gizi pada

## Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Pendidikan  gizi  pada  kelompok  perlakuan diberikan  seminggu  sekali  selama  3  bulan  dengan memberikan  modul  dan  pendidikan  gizi  pada kelompok  kontrol  diberikan  hanya  sekali  selama  3 bulan  penelitian  tanpa  pemberian  modul.  Perbedaan pengetahuan  gizi,  perubahan  Tingkat  Kecukupan Energi, Tingkat Kecukupan Protein, persentase asupan karbohidrat, persentase asupan lemak, asupan serat dan IMT  remaja  kelebihan  berat  badan  pada  kelompok perlakuan  dan  kontrol  setelah  intervensi  pendidikan gizi dapat dilihat pada Tabel 4.

## Pengetahuan Gizi Subjek
Pada Tabel 4. pengetahuan gizi kedua kelompok di  awal  penelitian  adalah  sama,  hasil  uji  statistik independent t-test diperoleh nilai p = 0,951 dan sesudah pendidikan gizi terdapat perbedaan rerata pengetahuan gizi  antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  ( p = 0,007).  Pada  kelompok  perlakuan  terdapat  perbedaan pengetahuan gizi sebelum dan setelah pendidikan gizi sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perbedaan.

## Asupan Zat Gizi Subjek
Sebagian besar rerata asupan zat gizi kelompok perlakuan lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol  di  awal  penelitian.  Hasil  uji  statistik menunjukkan nilai p > 0,05, ini berarti tidak terdapat perbedaan  rerata  asupan  zat  gizi  antara  kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol di awal penelitian dan asupan zat gizi kedua kelompok sebelum penelitian adalah sama.
1. Tingkat Kecukupan Energi
Terdapat  perbedaan  rerata  Tingkat  Kecukupan Energi  yang  bermakna  sebelum  dan  sesudah intervensi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol ( p < 0,05). Sesudah pendidikan gizi terdapat perbedaan antara kelompok perlakuan  dan  kontrol,  hasil  analisis  statistik diperoleh nilai p = 0,001.
2. Tingkat Kecukupan Protein Terdapat  perbedaan  rerata  Tingkat  Kecukupan Protein  yang  bermakna  sebelum  dan  sesudah intervensi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol ( p < 0,05). Sesudah pendidikan gizi terdapat perbedaan antara kelompok perlakuan  dan  kontrol,  hasil  analisis  statistik diperoleh nilai p = 0,030.
3. Persentase Asupan Karbohidrat
Terdapat  perbedaan  rerata  persentase  asupan karbohidrat yang bermakna sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok perlakuan dan kontrol.
Hasil  ini  diperkuat  dengan  uji  statistik  yang menunjukkan  sigfikansi  <0,05  pada  kedua kelompok. Sesudah pendidikan gizi tidak terdapat perbedaan  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol,  hasil  analisis  statistik  diperoleh  nilai p = 0,093.
4. Persentase Asupan Lemak
Pada  kelompok  perlakuan  terdapat  perbedaan persentase  asupan  lemak  sebelum  dan  setelah pendidikan gizi sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan. Sesudah pendidikan gizi terdapat  perbedaan  antara  kelompok  perlakuan dan kontrol, hasil analisis statistik diperoleh nilai p = 0,007.
5. Asupan Serat
Pada  kelompok  perlakuan  terdapat  perubahan asupan  serat  yang  meningkat  tetapi  hasil  iji statistik diperoleh nilai p > 0,05 ini berarti tidak terdapat  perbedaan  asupan  serat  sebelum  dan setelah pendidikan gizi sedangkan pada kelompok kontrol  terdapat  perbedaan.  Sesudah  pendidikan gizi  tidak  terdapat  perbedaan  antara  kelompok perlakuan  dan  kontrol,  hasil  analisis  statistik diperoleh nilai p = 0,597.

## Indeks Massa Tubuh Subjek
Terdapat perbedaan rerata IMT yang bermakna sebelum  dan  sesudah  pendidikan  gizi  pada  kelompok perlakuan  dan  kontrol.  Hasil  ini  diperkuat  dengan  uji statistik  yang  menunjukkan  sigfikansi  <0,05  pada kedua  kelompok.  Sesudah  pendidikan  gizi  tidak terdapat  perbedaan  IMT  antara  kelompok  perlakuan dan kontrol, hasil analisis statistik diperoleh nilai p = 0,659.
Perbedaan Peningkatan Pengetahuan Gizi,
Perubahan  Asupan  Zat  Gizi  dan  IMT  Antara Kelompok  Perlakuan  dan  Kontrol  Sesudah Pendidikan Gizi
Pendidikan  gizi  selama  3  bulan  menghasilkan perubahan pada variabel penelitian kelompok perlakuan  dan  kontrol.  Pada  Tabel  5.  dapat  dilihat perubahan  nilai  atau  delta  (Δ)  pada  variabel pengetahuan gizi, Tingkat Kecukupan Energi, Tingkat Kecukupan  Protein,  persentase  asupan  karbohidrat, persentase asupan lemak, asupan serat dan IMT siswa kelompok perlakuan dan kontrol. Perubahan nilai yang terjadi  pada  kedua  kelompok  berupa  perubahan  yang nilainya positif dan negatif.
Pada  Tabel  5.  menunjukkan  rerata  perubahan pengetahuan gizi, Tingkat Kecukupan Energi, Tingkat Kecukupan  Protein,  persentase  asupan  karbohidrat, persentase asupan lemak, asupan serat dan IMT siswa. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai  yang  signifikan pada semua variabel dengan nilai p < 0,05  yang berarti terdapat perbedaan rerata perubahan pengetahuan gizi,
perubahan  Tingkat  Kecukupan  Energi,  perubahan Tingkap  Kecukupan  Protein,  perubahan  persentase asupan  karbohidrat,  perubahan  persentase  asupan lemak,  perubahan  asupan  serat  dan  perubahan  IMT
yang  bermakna  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol, perubahan pada kelompok perlakuan lebih tinggi daripada kelompok kontrol.
Tabel 5. Perubahan Skor Variabel Penelitian Sesudah Pemberian Intervensi Pendidikan Gizi
Variabel Kelompok Perlakuan n=36 Kelompok Kontrol n=37 p Min- mal Mak- simal Rerata±SD Mini -mal Mak- simal Rerata±SD Δ Pengetahuan gizi (skor) Δ Tingkat Kecukupan Energi (%) Δ Tingkat Kecukupan Protein (%) Δ persentase asupan karbohidrat (%) Δ Persentase asupan lemak (%) Δ Asupan serat (gr) Δ IMT (kg/m²) -15 -50 -28
-17 -17 -9,4 -3,0 38 18
32
9 5 17,6 0,4
9,58±11,82 -12,42±16,77 -7,61±12,05 -3,78±6,71 -3,11±3,96 1,05±5,29 -0,58±0,67 -19 -24 -14 -8 -4
-15,2 -0,9
20 14 24
13 6 8,6 0,3
-0,41±10,04 -0,54±10,18 2,91±8,52 1,89±4,78 0,38±2,02
-2,74±5,04
-0,12±0,34
0,001 a 0,001 b 0,001 a 0,001 a 0,001 b 0,003 a
0,001 b a Independent t-test b Mann-Whitney U
Informasi  Gizi  Dari  Media  Lain,  Persediaan Makanan  Dalam  Keluarga/    Lingkungan  Sekolah dan Aktivitas fisik
Informasi  gizi  dari  media  lain,  persediaan makanan  dalam  keluarga/    lingkungan  sekolah  dan aktivitas  fisik  merupakan  variabel  pengganggu  atau perancu yang dapat memberi pengaruh  terhadap hasil penelitian. Data diperoleh setelah satu bulan kegiatan pendidikan  gizi  dilakukan.  Rerata  informasi  gizi  dari media lain kelompok perlakuan lebih tinggi dari pada kelompok kontrol yaitu 95,14±11,68 dan 89,96±18,12. Hasil  uji  statistik p =  0,173,  ini  menunjukkan  tidak terdapat perbedaan rerata informasi gizi dari media lain pada  kedua  kelompok.  Rerata  persediaan  makanan dalam  keluarga/  lingkungan  sekolah  kelompok perlakuan  lebih  tinggi  dari  pada  kelompok  kontrol yaitu 53,69±12,06 dan 52,78±18,64. Hasil uji statistik p =  0,882,  ini  menunjukkan  tidak  terdapat  perbedaan rerata persediaan makanan dalam keluarga pada kedua kelompok.  Rerata  aktivitas  fisik  kelompok  perlakuan lebih  rendah  dari  pada  kelompok  kontrol  yaitu 1,29±0,08 dan 1,38±0,11. Hasil uji statistik p = 0,001, ini  menunjukkan  terdapat  perbedaan  rerata  aktivitas fisik pada kedua kelompok.

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan Gizi
Sesudah  intervensi  pendidikan  gizi  terdapat perbedaan  rerata  pengetahuan  gizi  yang  bermakna
sebelum dan sesudah intervensi pendidikan gizi selama 3  bulan  pada  kelompok  perlakuan,  sedangkan kelompok  kontrol  tidak  terdapat  perbedaan  rerata. Sesudah  perlakuan  rerata  skor  pengetahuan  gizi kelompok  perlakuan  meningkat  sedangkan  kelompok kontrol  menurun. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Rostania  tentang  pengaruh  edukasi  gizi  terhadap perubahan pengetahuan dan gaya hidup sedentary pada anak gizi lebih di SDN yang menunjukkan perbedaan signifikan sebelum dan setelah menerima edukasi gizi ( p =0,001). 20
Pendidikan gizi yang dilakukan secara kontinyu dengan metode pembelajaran di kelas dan materi yang disampaikan  disusun  dalam  buku  modul  yang dibagikan  ke  siswa  dapat  meningkatkan  pengetahuan gizi subjek. Hal ini didukung oleh penelitian Dali yang  menunjukkan  hubungan  yang  bermakna  antara materi ilmu gizi dengan pengetahuan dan sikap siswa SMA  yang  menerapkan  mulok  ilmu  gizi  ( p <0,05). 21 Sebelum  intervensi  pendidikan  gizi,  pengetahuan  gizi kedua kelompok adalah sama dan sesudah pendidikan gizi  terdapat  perbedaan  pengetahuan  gizi  antara kelompok perlakuan dan kontrol ( p <0,05). Pengetahuan  gizi  kelompok  perlakuan  meningkat sedangkan kelompok kontrol menurun.

## Asupan Zat Gizi
1. Tingkat Konsumsi Energi (TKE)
Sesudah  intervensi  pendidikan  gizi  terdapat perbedaan  rerata  TKE  pada  kelompok  perlakuan
dan  kontrol  ( p <  0,05).  Hasil  penelitian  ini  sama dengan  penelitian  Prabowo  tentang  pengaruh pendidikan  gizi  yang  menunjukkan  terdapat perbedaan rerata asupan energi sesudah mendapatkan  pendidikan  gizi  ( p =  0,001).
Pendidikan  gizi  merupakan  suatu  upaya  mendidik remaja  untuk  merubah  perilaku  konsumsi  sesuai kaidah-kaidah  gizi 22 yang  pelaksanaannya  sudah direncanakan  dengan  tujuan  untuk  mempengaruhi perilaku sehingga remaja melakukan pesan/informasi  yang  diberikan  dalam  proses pendidikan. 23
Sebelum  intervensi  pendidikan  gizi  TKE kedua  kelompok  adalah  sama  dan  setelah pendidikan  gizi  terdapat  perbedaan  rerata  antara kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Terdapat penurunan TKE kedua kelompok tetapi penurunan kelompok perlakuan lebih besar daripada kelompok kontrol,    TKE  kelompok  perlakuan  berkurang sebesar  12,47%  sedangkan  kelompok  kontrol 0,54%.

## 2. Tingkat Konsumsi Protein (TKP)
Terdapat perbedaan rerata Tingkat
Kecukupan  Protein  yang  bermakna  sebelum  dan sesudah  3  bulan  intervensi  pendidikan  gizi  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Sesudah  intervensi  pendidikan  gizi  asupan  protein kelompok perlakuan menurun sedangkan kelompok kontrol meningkat, intervensi pendidikan gizi dapat merubah  asupan  protein  kelompok  perlakuan menjadi lebih baik. Sesudah menerima pendidikan gizi  Tingkat  Kecukupan  Protein  kelompok perlakuan  berkurang  7,6%.  Hasil  ini  sama  dengan penelitian  Prabowo  tentang  pengaruh  pendidikan gizi melalui media komik yang menunjukkan nilai yang  signifikan  pada  asupan  protein  sebelum  dan sesudah  2  bulan  menerima  pendidikan  gizi    ( p = 0,001),  sesudah  mendapat  pendidikan  gizi  asupan protein menurun 7,17 %. 24 Sebelum  perlakuan  diberikan  TKP  kedua kelompok  sama,  hasil  uji  statistik  menunjukkan signifikansi  sebesar  0,837  dan  sesudah  perlakuan terdapat  perbedaan  rerata  TKP  yang  bermakna antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol ( p =  0,03).  Intervensi  pendidikan  gizi  yang diberikan  pada  kedua  kelompok  berdampak  pada perilaku dalam pemilihan makanan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Dali yang menunjukkan bahwa penerapan ilmu gizi memberikan  pengaruh  terhadap  tindakan  dalam memilih makanan ( p = 0,044). 21 Penelitian Thasim tentang pengaruh edukasi gizi pada anak gizi lebih juga menunjukkan perbedaan rerata asupan protein sebelum dan setelah mendapatkan edukasi gizi ( p = 0,018). 25

## 3. Persentase Asupan Karbohidrat
Terdapat perbedaan rerata persentase asupan karbohidrat  yang  bermakna  sebelum  dan  sesudah perlakuan  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol. Hasil  ini  diperkuat  dengan  uji  statistik,  diperoleh nilai p <  0,05  pada  kedua  kelompok.  Setelah intervensi  pendidikan  gizi  persentase  asupan karbohidrat kelompok perlakuan menurun sedangkan  kelompok  kontrol  malah  meningkat. Intervensi pendidikan gizi pada kelompok perlakuan  dapat  merubah  asupan  karbohidrat menjadi lebih baik yaitu dari 66% menjadi 61,86%. Pendidikan  gizi  merupakan  suatu  upaya  mendidik remaja  untuk  merubah  perilaku  konsumsi  sesuai kaidah-kaidah gizi. 22
Sebelum  perlakuan,  persentase  asupan karbohidrat  kedua  kelompok  sama  dan  sesudah perlakuan  selama  3  bulan  persentase  asupan karbohidrat    tidak  menunjukkan  perbedaan  rerata yang  signifikan  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol ( p = 0,093). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Schmidt pada remaja putri SMA di Michigan yang menunjukkan tidak terdapat perbedaan  asupan  karbohidrat  antara  kelompok perlakuan  dan  kontrol  setelah  mendapatkan pendidikan gizi ( p > 0,05). 26
Hasil recall konsumsi  pada  kelompok perlakuan  setiap  bulan  dengan  metode  FFQ  semi kuantitatif menunjukkan perubahan asupan karbohidrat  menurun  menjadi  lebih  baik.  Subjek melakukan  pembatasan  dalam  konsumsi  minuman siap saji dan makanan jajanan seperti teh es manis dan gorengan.

## 4. Persentase Asupan Lemak
Terdapat perbedaan rerata persentase asupan lemak  yang  bermakna  sebelum  dan  sesudah intervensi pendidikan gizi pada kelompok perlakuan  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak. Sesudah  pendidikan  gizi  persentase  asupan  lemak kelompok  perlakuan  menurun  atau  berkurang  dan kelompok kontrol meningkat. Sebelum perlakuan diberikan persentase asupan lemak kedua kelompok  sama( p =  0,984  dan  sesudah  perlakuan terdapat perbedaan rerata persentase asupan lemak yang  bermakna  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol,  hasil  uji  statistik  menunjukkan  perbedaan yang signifikan                    ( p = 0,007).
Pendidikan  gizi  yang  dilakukan  secara kontinyu dapat merubah asupan lemak subjek pada kelompok  perlakuan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Thasim  tentang  pengaruh  edukasi  gizi terhadap  perubahan  pengetahuan  dan  asupan  zat gizi  pada  anak  gizi  lebih  yang  menunjukkan perbedaan signifikan rerata asupan lemak sebelum dan  setelah  menerima  edukasi  gizi  ( p =  0,002). 25
Hasil recall konsumsi  kelompok  perlakuan  tiap bulan selama perlakuan terlihat jumlah asupan yang semakin  baik,  tiap  bulannya  persentase  asupan lemak menurun dan diakhir perlakuan asupan lemak subjek  sesuai  dengan  kebutuhan  individu  yaitu 23,97%  (asupan  lemak  anjuran  25%).  Hasil recall menunjukkan subjek membatasi konsumsi makanan yang  kandungan  lemaknya  tinggi  seperti  sosis goreng, fast food dan makanan gorengan lainnya.

## 5. Asupan Serat
Persentase asupan serat sebelum dan sesudah intervensi  pendidikan  gizi  3  bulan  pada  kelompok perlakuan  mengalami  peningkatan  sebesar  1,04  gr tetapi  uji  statistik  diperoleh  nilai p =  0,243  ini berarti  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna sebelum dan sesudah pendidikan gizi. Peningkatan asupan  serat  kelompok  perlakuan  sangat  kecil sehingga  bila  dilakukan  uji  statistik  hasilnya menjadi  tidak  bermakna.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Thasim  dan  kawan-kawan  yang  juga menunjukkan  hasil  yang  tidak  signifikan  sebelum dan  sesudah  pendidikan  gizi  diberikan  meskipun terjadi  perubahan  asupan  serat  yang  lebih  baik setelah perlakuan. 25
Pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah intervensi  pendidikan  gizi  mengalami  penurunan 2,41 gr, hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,007 yang berarti terdapat perbedaan rerata asupan serat yang  bermakna  sebelum  dan  sesudah  perlakuan pada  kelompok  kontrol,  sesudah  pendidikan  gizi asupan serat kelompok kontrol mengalami penurunan.

## Indeks Massa Tubuh
Terdapat penurunan rerata IMT yang bermakna sebelum  dan  sesudah  pendidikan  gizi  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  nilai  yang    signifikan  pada  kedua kelompok  (kelompok  perlakuan p =  0,001  dan kelompok  kontrol p =  0,007).  Walaupun  terjadi perubahan  yang  signifikan  pada  kelompok  kontrol tetapi perubahan yang terjadi nilainya lebih kecil dari kelompok perlakuan. Hal ini sejalan dengan penelitian Widhayati  yang  menunjukkan  bawa  pendidikan  gizi memberikan  pengaruh  yang  baik  terhadap  penurunan persentil  IMT  pada  remaja  kelebihan  berat  badan dengan metode penyuluhan kelompok dan penyuluhan individu ( p = 0,010 dan p = 0,009). Terlihat bahwa nilai p penyuluhan  kelompok  lebih  kecil  dibandingkan dengan kelompok individu. 27
Sebelum  perlakuan  IMT  kedua  kelompok cenderung  sama  ( p =  1,000)  dan  sesudah  perlakuan selama  3  bulan  hasilnya  juga  menunjukkan  tidak terdapat  perbedaan  rerata  IMT  yang  bermakna  ( p = 0,659).  Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  hasil
penelitian  Widhayati  yang  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  penurunan  persentil  IMT  yang  bermakna antara  grup  penyuluhan  individu  dengan  grup penyuluhan  kelompok  sesudah  pendidikan  gizi diberikan  ( p =  0,786). 27 Intervensi  pendidikan  gizi dapat  memberikan  perubahan  IMT  pada  kedua kelompok tetapi perubahan yang terjadi secara statistik tidak signifikan.
Data aktivitas fisik sebagian besar subjek kelompok perlakuan  dan  kontrol  termasuk  sangat  ringan  (rerata 1,29±0,08  kelompok  perlakuan  dan  1,38±0,11 kelompok  kontrol)  tetapi  skornya  lebih  tinggi  pada kelompok  kontrol.  Aktivitas  fisik  kelompok  kontrol lebih tinggi dari kelompok perlakuan berdampak pada penurunan  IMT  kelompok  kontrol  sebagai  akibat penggunaan  energi  untuk  aktivitas  fisik  kelompok kontrol lebih banyak dan ini mempengaruhi penurunan berat badan kelompok kontrol.

## Perbedaan  Perubahan  Pengetahuan  Gizi,  Asupan Zat Gizi dan IMT Antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Pendidikan  gizi  selama  3  bulan  menghasilkan perubahan pada variabel penelitian kelompok perlakuan  dan  kontrol.  Pada  Tabel  4.  dapat  dilihat perubahan  nilai  atau  delta  (Δ)  pada  variabel pengetahuan gizi, Tingkat Kecukupan Energi, Tingkat Kecukupan  Protein,  persentase  asupan  karbohidrat, persentase asupan lemak, asupan serat dan IMT siswa kelompok  perlakuan  dan  kontrol  sesudah  intervensi pendidikan  gizi.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai yang signifikan pada semua variabel dengan nilai p < 0,05.
Rerata  perubahan  pengetahuan  gizi  kelompok perlakuan  meningkat  sebesar  9,58±11,82  sedangkan kelompok kontrol menurun 0,40±10,04. Rerata asupan zat  gizi  pada  kelompok  perlakuan  berkurang  (kecuali asupan  serat  meningkat  1,05±5,29  gr)  sedangkan kelompok kontrol meningkat (meskipun ada asupan zat gizi  yang  berkurang  tapi  skornya  lebih  kecil dibandingkan  dengan  kelompok  perlakuan).  Rerata IMT kedua kelompok berkurang, kelompok perlakuan berkurang  0,58±0,7  kg/m²  sedangkan  kelompok kontrol berkurang 0,12±0,34 kg/m².
Intervensi  pendidikan  gizi  yang  diberikan  pada kedua  kelompok  berdampak  pada  perilaku  dalam pemilihan makanan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Dali  yang  menunjukkan  bahwa  penerapan ilmu  gizi  memberikan  pengaruh  terhadap  tindakan dalam memilih makanan ( p = 0,044). 21 Pada kelompok perlakuan  peningkatan  pengetahuan  yang  dimiliki siswa dapat merubah pola konsumsi makanan menjadi lebih  baik  yang  sesuai  dengan  anjuran  kesehatan. Perilaku  gizi  yang  kurang  tepat  dapat  diubah  melalui pendidikan gizi dan upaya-upaya pendidikan gizi pada remaja lebih efektif dilakukan di sekolah. 28
Pengetahuan  yang  telah  diperoleh  siswa  selama penelitian  pada  kelompok  perlakuan  melekat  dalam ingatan  subyek  dan  berpotensi  untuk  berperilaku kesehatan  yang  lebih  baik  dan  ini  sejalan  dengan konsep  perilaku  menurut  Green  yang  menyatakan perubahan perilaku kesehatan dipengaruhi oleh faktor pengetahuan dan sikap terhadap kesehatan. 29 Pengetahuan  gizi  yang  dimiliki  seseorang  dapat mempengaruhi dalam memilih makanan. 30
Pengaruh  Intervensi  Pendidikan  Gizi  Terhadap Peningkatan Pengetahuan Gizi, Perubahan Asupan Zat Gizi dan IMT Siswa Setelah Dikontrol dengan Pengaruh  Informasi  Media  Lain,  Ketersediaan Makanan  Dalam  Keluarga  dan  Lingkungan Sekolah serta Aktivitas Fisik
Dalam  penelitian  ini  pengaruh  intervensi pendidikan  gizi  terhadap  peningkatan  pengetahuan gizi, perubahan asupan zat gizi dan IMT kemungkinan dipengaruhi  oleh  faktor  luar  yang  tidak  ikut  diteliti. Faktor yang diperkirakan dapat berpengaruh terhadap hasil  penelitian  diantaranya  faktor  informasi  media lain, faktor ketersediaan makanan dalam keluarga dan lingkungan sekolah serta faktor aktivitas fisik individu yang selanjutnya disebut sebagai variabel pengganggu. Informasi  gizi  dari  media  lain  dapat  berkontribusi terhadap  peningkatan  pengetahuan  gizi,  ketersediaan makanan  dalam  keluarga  dan  lingkungan  sekolah berpengaruh terhadap asupan zat gizi dan aktivitas fisik berpengaruh pada IMT.
Untuk  melihat  pengaruh  variabel  pengganggu terhadap perubahan pengetahuan gizi, asupan  zat gizi dan  IMT  dilakukan  analisis  multivariat  yaitu  analisis kovarian. Hasil akhir kovarian diperoleh nilai p > 0,05 sehingga  informasi  gizi  dari  media  lain,  ketersediaan makanan  dalam  keluarga/  lingkungan  sekolah  dan aktivitas fisik  bukan  merupakan  variabel  pengganggu dalam penelitian ini.
Pendidikan  gizi  diharapkan  menjadi  salah  satu solusi  untuk  meningkatkan  status  gizi  dan  derajat kesehatan  remaja 28 dengan  cara  menyampaikan  teori dan  informasi  tentang  gizi  pada  sasaran  pendidikan seperti  remaja  dengan  metode  belajar  mengajar. Pendidikan  gizi  bertujuan meningkatkan  pengetahuan gizi  remaja,  mengubah  sikap  serta  mengarahkan perilaku ke arah yang lebih baik. 21 Dalam penelitian ini pendidikan  gizi  merupakan  salah  satu  pendidikan kesehatan yang sangat penting untuk merubah perilaku yang  tidak  sesuai  dengan  kaidah  gizi.  Intervensi pendidikan  gizi  pada  remaja  kelebihan  berat  badan dapat  meningkatkan  pengetahuan  gizi  dan  kemudian pengetahuan  gizi  yang  dimiliki  dapat  berpengaruh terhadap  perilaku  dalam  memilih  dan  mengkonsumsi makanan  yang  memenuhi  syarat  kebutuhan  zat  gizi individu.  Pengetahuan  gizi  yang  dimiliki  remaja kelebihan  berat  badan  dapat  menurunkan  Tingkat
Kecukupan  Energi,  Tingkat  Kecukupan  Protein, persentase  asupan  karbohidrat,  persentase  asupan lemak  dan  meningkatkan  asupan  serat.  Konsumsi  zat gizi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  remaja  kelebihan berat  badan  akan  berdampak  pada  penurunan  IMT remaja  kelebihan  berat  badan  sehingga  remaja memiliki kondisi gizi/status gizi yang lebih baik.

## SIMPULAN
Pendidikan  gizi  pada  remaja  kelebihan  berat badan  menurunkan  IMT  remaja  melalui  peningkatan pengetahuan  tentang  gizi.  Pengetahuan  gizi  remaja kelebihan  berat  badan  dapat  menurunkan  Tingkat Kecukupan  Energi,  Tingkat  Kecukupan  Protein, persentase  asupan  karbohidrat,  persentase  asupan lemak dan meningkatkan asupan serat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO, Obesity and Overweight . Factsheet Nº311 update March 2013.                 diunduh tanggal 5 November  2013  dari  http:  //www.who.int/ mediacentre/ factsheets/fs311/en/index.html.
2. Centre  for  Desease  Control  and  Prevention, Defining  Overweight  and  Obesity .  diunduh tanggal 13 nop 13, dari http:// www.cdc.gov.
3. Huttunen, R., Syrjanen, J. 2012. Obesity and the risk  and  outcome  of  infection. International Journal  of  Obesity (2013)  37 , 333–340; doi:10.1038/ijo. 2012.62, published online 1 May 2012 diunduh tanggal 26 Nopember 2013
4. Garko,  M.G.  2011. Overweight  and  Obesity Epidemic  in  America  –  Part  V:  Non- ModifiableRisk  Factors,  Health  and  Wellbeing Monthly. www.letstalknutrition.com.
5. Suandi, I Kompiang Gede. 2004. Gizi Pada Masa Remaja  dalam:  Soetjiningsih  Tumbuh  Kembang Remaja  dan  Permasalahannya,  Sagung  Seto. Jakarta.
6. Barzegari,  Ali.,  Mohsen.,  Ebrahimi.,  Aziz, Mohammad.,  Ranjbar,  Kazem  2011, A  Study  of Nutrition  Knowledge,  Attitudes and  Food  Habits of  College  Students.  World  Applied  Sciences Journal  15  (7):  1012-1017,  2011  ISSN  1818- 4952© IDOSI Publications, 2011.
7. Atmarita. 2005. Nutrition Problems in Indonesia, The  article  for  An  Integrated  International Seminar  and  Workshop  on  Lifestyle  –  Related Diseases Gajah Mada University, 19 – 20 March. 2005.
8. Faghih Sh.,Taleban F., Abadi A., Ansari N 2009, Trends  of  overweight  and  obesity  among  14-18 years  old  urban  adolescent  girls  among  senior high  schools,  Ahvaz,  Iran.  Iranian  Journal  of
Diabetes  and  Lipid  Disorders ;  2009  pp  19-26, diunduh tanggal 15 November 2013
9. Notoatmodjo, Soekidjo 2007, Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Rineka Cipta, Jakarta.
10. Hadisaputro,  Soeharyo.,  Nizar,  Muhammad., Suwandono, Agus 2011, Epidemiologi Manajerial Teori  dan  Aplikasi,  Badan  Penerbit  Universitas Diponegoro, Semarang.
11. Fitriani,  Sinta  2011,  Promosi  Kesehatan,  Graha Ilmu, Yogyakarta.
12. Prosiding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi IX 26-27 Agustus 2008, Jakarta
13. Riskesdas 2010, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes, Jakarta
14. Departemen  Pendidikan  Nasional  Tahun  2008, Model  Mata  Pelajaran  Muatan  lokal.  http: Akhmadsudrajat.files.wordpress.com/2008/03/m odel-pengembangan-muatan-lokal.pdf    diunduh tanggal 18 September 2013; 22.18 WIB
15. Dali, Nurdin A., Baha, Burhanuddin.,
Najamuddin,  Ulfah.,  2013,  Pengaruh  Penerapan Muatan Lokal Ilmu Gizi Berbasis Makanan Khas Daerah  Gorontalo  Terhadap  Perilaku  Gizi  Siswa SMU  Di  Kota  Gorontalo,    Diunduh  tanggal  10 November 2013, 15.29 WIBA
16. Sungkowo.,  Setiawan,  Budi.,    Madanijah,  Siti 2008, Intervensi Pengayaan Pengetahuan Pangan Dan  Gizi  Pada  Muatan  Lokal  Untuk  Sekolah Menengah  Pertama  Di  Kabupaten  Lampung Barat,  Jurnal  Gizi  dan  Pangan,  November  2008 3(3): 156 – 166 17. Podojoyo,  Susyani,  Nuryanto  2012,  Konseling
Gizi  Terhadap  Penurunan  Berat  Badan  Remaja Overweight dan Obes di Kota Palembang, Jurnal Pembangunan Manusia, http://himcyoo.files.wordpres.com/2012/04 18. Williamson,  Donald  A.,  Martin,  Corby  K., Stewart,  Tiffany  M.,  Behavioral  Strategies  for Controlling  Obesity  dalam:  Bray,  George  A., Ryan,  Donna  H.  2006, Overweight  and  the Metabolic Syndrome, Spcience + Business Media, LLC
19. Hendriyani,  Heni  2010, Obesity  and  Social Appetite in Community, Artikel Gizi Indon 2010,
33(1):1-7
20. Rostania, Marisa., Syam, Aminuddin.,
Najamuddin,  Ulfah.  Pengaruh  Edukasi  Gizi
Terhadap  Perubahan  Pengetahuan  Dan  Gaya
Hidup Sedentary Pada Anak Gizi Lebih Di SDN
Sudirman 1 Makassar Tahun 2013. 21. Dali, Nurdin A., Baha, Burhanuddin., Najamuddin, Ulfah. Pengaruh Penerapan Muatan
Lokal Ilmu Gizi Berbasis Makanan Khas Daerah Gorontalo Terhadap Perilaku Gizi Siswa SMU Di Kota Gorontalo. 2013.
22. Suandi,  IKG.  Obesitas  Pada  Remaja  dalam: Soetjiningsih  Tumbuh  Kembang  Remaja  dan Permasalahannya. Jakarta: Sagung Seto: 2004.
23. Fitriani,  Sinta.  Promosi  Kesehatan.  Yogyakarta: Graha Ilmu: 2011.
24. Prabowo, S.E. Djoeli Seto. Pengaruh Pendidikan Gizi melalui Media Komik Terhadap Pengetahuan dan  Asupan  Energi  Protein  pada  Anak  Sekolah Dasar Dengan Kelebihan Berat Badan. Tesis Ilmu Kedokteran.  Semarang:  Universitas  Diponegoro: 2011.
25. Thasim, Sukmawati., Syam, Aminuddin., Najamuddin,  Ulfah.  Pengaruh  Edukasi  Gizi Terhadap Perubahan Pengetahuan dan Asupan Zat Gizi  pada  Anak  Gizi  Lebih  di  SDN  Sudirman  I Makassar  tahun  2013.  Artikel:  FKM-Unhas Makassar.2013.
26. Rimbawan.,  Siagian,  Albiner.  Indeks  Glikemik pangan. Jakarta: Penebar Swadaya: 2004.
27. Widhayati,  Retno  Endah.  Efek  Pendidikan  Gizi Terhadap Perubahan Konsumsi Energi dan Indeks Masa Tubuh pada Remaja Kelebihan Berat Badan, Tesis  Ilmu  Kedokteran.  Semarang:  Universitas Diponegoro: 2009.
28. Centre  for  Desease  Control  and  Prevention. Overweight  and  Obesity,    Defining  Overweight and Obesity. http://www,cdc.gov.obesity/adult/...
29. Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta: 2010.
30. Proverawati,  Atikah.,  Wati,  Erna  Kusuma..  Ilmu Gizi  untuk  Keperawatan  dan  Gizi  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika: 2011.