## MUROTTAL THERAPHY AND FINGER HANDHELD RELAXATION ON ADOLESCENT WITH DYSMINORRHEA
1|A. Adriana Amal, 2|Hasnah, 3|Nur Rezki Hadiyanti Z Email : adriana.amal@uin.alauddin.ac.id
ABSTRACT

## ARTICLE INFO

## Pendahuluan
Dismenore  merupakan  masalah  yang  dihadapi  oleh  sebagian  besar  remaja  putri  di  dunia. Tingkat  prevalensi  dismenoreaa  bervariasi  tetapi  berkisar  dari  50%  hingga  90%  (1),  antara 45% hingga 93% perempuan usia reproduksi (a2,3)dan angka tertinggi dilaporkan pada remaja (4,5), dismenore di Australia 70-90% yang sebagian besar dialami oleh remaja putri, dismenore pada remaja di mesir 34%, Oman 94 dan Asia 74,5%, sedangkan di Indonesia kejadiannya 55% (6–8)
Faktor  resiko  penyebab  dismenore  adalah  dismenore  pada  siswa  yang  memiliki  riwayat keluarga dismenore adalah sekitar 6 kali lebih tinggi daripada pada siswa yang tidak memiliki riwayat  sebelumnya.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sekitar  50%  siswa  (53,7%  -47,4%) melaporkan  riwayat  keluarga  yang  mengalami  dismenore.  Prevalensi  dismenore  secara signifikan lebih tinggi di antara perokok dibandingkan dengan non-perokok dengan persentasi 3,99% berbanding 0,68%. Asupan tinggi gula menyebabkan peningkatan frekuensi dismenore Dua  faktor  risiko  dismenore  yang  paling  penting  adalah  melewatkan  makan  dengan  nutrisi tidak cukup dan kurang tidur (6,7).
Dismenore  dianggap  sebagai  aspek  normal  dari  siklus  menstruasi  dan  sehingga  para perempuan  tidak  melaporkannya  dan  tidak  mencari  perawatan  medis  (9,10).  Dari  responden penelitian yang dilakukan di Australia didapatkan hanya 34% yang berkonsultasi ke pelayanan Kesehatan  terkait  dengan  dismenore  yang  dirasakan.  Perempuan  melaporkan  rasa  sakit  yang sangat  parah  di  Australia  (3  hingga  33%),  korea  (0,9%),  dan  Banglades  (59.8%)  cukup  parah untuk  membuat  mereka  tidak  dapat  beraktivitas  selama  1  hingga  3  hari  setiap  siklus menstruasi,  membutuhkan  absen  dari  sekolah  atau  pekerjaan  berkisar  antara  7,7%  hingga 57,8% dan 21.5% melewatkan kegiatan sosial (11,12). Dismenore memiliki dampak tinggi pada kehidupan  perempuan,  mengakibatkan  pembatasan  kegiatan  sehari-hari  (13,14),  kinerja akademik  yang  lebih  rendah  pada  remaja  (15,16),  dan  kualitas  tidur  yang  buruk  (17),  dan memiliki  efek  negatif  pada  suasana  hati,  menyebabkan  kecemasan  dan  depresi  (18).  Karena tingginya  prevalensi  dismenore  pada  remaja  dan  besarnya  potensi  gangguan  sehari-hari sehingga dibutuhkan penanganan yang tepat.
Perawatan  untuk  dismenore  pada  remaja  termasuk  modifikasi  gaya  hidup,  terapi  alternative, analgetik,  hormonal  kontrasepsi,  kompres  hangat  pada  perut  bagian  bawah  atau  punggung bawah,  olahraga,  tekhnik  relaksasi  nafas  dalam,  genggam  jari  dan  terapi  murottal.  Beberapa penelitian  telah  membuktikan  intervensi  yang  efektif  untuk  dismenore  seperti  sebuah  studi menemukan  bahwa  patch  panas  diterapkan  pada  perut  bagian  bawah  dan  /  atau  punggung
Dysmenorrhoea is experienced by most girls which causes them to be absent from school repeatedly  so  that  proper  management  of  dysmenorrhea  is  needed.  This  study  aims  to determine  the  effectiveness  of  murottal  therapy  and  finger  handheld  relaxation  in adolescents  with  dysmenorrhea.  This  research  method  is  a  quantitative  research  with  a quasi  experiment  with  control  group,  the  study  population  is  young  women  with dysmenorrhea  and  the  sample  consists  of  36  girls  with  dysmenorrhea  divided  into  18 respondents  in  the  murottal  therapy  group  and  18  respondents  in  the  finger  handheld relaxation group. The dysmenorrhea pain scale was measured by the Numeric Rating Scale (NRS).  The  results  showed  that  there  were  significant  differences  before  and  after  the intervention, both murottal therapy and finger handheld relaxation with p value <0.0001. There was no significant difference in the murottal therapy and finger handheld relaxation groups with p value = 0.486. From the results of the study, it was concluded that murottal therapy  and  finger  handheld  relaxation  were  effective  against  dysmenorrhea  in adolescents so that these two interventions could be used to treat dysmenorrhea in young women.
Keywords:
Dysmenorrhoea; Murottal therapy; Finger handheld relaxation
DOI:
10.24252/kesehatan.v1i1.17722
bawah  mengurangi  nyeri  dismenore  primer  (19,20)  .  Tekhnik  relaksasi  genggam  jari  dan self tapping efektif dalam mengurangi nyeri dismenore pada remaja (8) Olahraga adalah perawatan yang memuaskan untuk dismenore pada beberapa populasi; Penelitian lain oleh Chen dan rekan menemukan hubungan yang signifikan antarapajanan terhadap asap tembakau lingkungan dan peningkatan insiden dismenore pada 165 orang yang tidak merokok wanita (21).
Berdasarkan hasil pengambilan data awal yang dilakukan di beberapa sekolah di dapatkan data bahawa MAN 2 Makassar merupakan sekolah dengan jumlah populasi terbanyak remaja putri di sekolah  khususnya  sekolah  berbasis  Islam.  Sehingga  pada  bulan  Agustus  2018  peneliti melakukan observasi pada MAN 2 Makassar diperoleh jumlah data remaja putri sebanyak 770 siswi.  Melalui  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  terhadap  guru  bidang  kurikulum  dan  salah satu wali kelas 8 didapatkan data bahwa dalam sebulan 3 sampai dengan 5 siswi mengeluhkan nyeri  menstruasi  sehingga  meminta  izin  pulang  ke  rumah  pada  saat  mata  pelajaran  masih berlangsung. Observasi yang dilakukan mengenai dismenore kepada 7 siswi bahwa keseluruhan siswi  tersebut  mengalami  dismenore  dengan  nyeri  ringan,  sedang  sampai  dengan  berat.  Oleh karena  itu,  penelit  tertarik  untuk  melihat  pengaruh  murottal  therapy  dan  finger  handheld relaxation dalam mengurangi dismenore pada remaja.

## Metode Penelitian
Metode penelitian dalam penelitian ini adalah eksperimen dengan desain Quasi Experiment dan pendekatan Two Group pre and post test design. Penelitian ini dilakukan dengan melibatkan dua kelompok  subjek  yaitu  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding  (kontrol).  Pada kelompok  perlakuan  diberikan  intervensi  teknik  relaksasi  genggam  jari  sedangkan  pada kelompok  kontrol  diberikan  terapi  murottal.  Sebelum  dilakukan  intervensi  akan  di  observasi awal (pretest) setelah itu akan di observasi yang terakhir (posttest) yang memungkinkan dapat menguji perubahan penurunan dismenore yang terjadi setelah adanya perlakuan.
Populasi dalam penelitian ini adalah Siswi kelas X MAN 2 Makassar sebanyak 284 orang. Jumlah sampel penelitian ini 36 responden yaitu 18 pada kelompok intervensi dan 18 pada kelompok kontrol dengan tekhnik sampling purposive sampling.
Kriteria inklusi 1) Responden yang mengalami dismenore pada siklus menstruasi 2) Responden yang  dismenore  pada  hari  pertama  dan  hari  kedua  3)  Responden  yang  berusia  14-16  tahun (disesuaikan 3 tahun setelah menarche) 4) Bersedia menjadi responden b. Kriteria eksklusi 1) Memiliki  penyakit  ginekologis  tertentu  atau  dismenore  sekunder  2)  Tidak  berada  di  tempat penelitian.
Kelompok  perlakuan  akan  diberikan  intervensi  teknik  relaksasi  genggam  jari  yang  diberikan selam  15  menit  dengan  durasi  3  menit  perjarinya  dan  kelompok  kontrol  akan  diberikan intervensi terapi murottal dengan Q.S Ar-Rahman dengan durasi 15 menit. Pretest (pengukuran awal) dismenore dengan menggunakan Numeric Rating Scale dilaksanakan pada bulan pertama atau  pertemuan  pertama  peneliti  dan  responden  kemudian  intervensi  diberikan  pada  bulan berikutnya beserta dengan post test.

## Kode Etik Kesehatan
Penelitian  ini  telah  lolos  etik  oleh  KEPK  FKIK  UIN  Alauddin  Makassar  dengan  nomor  UINAM 19010006.

## Hasil Penelitian
Jumlah  responden  pada  penelitian  ini  sebanyak  36  responden  yang  dibagi  menjadi  dua kelompok yaitu masing-masing 18 responden pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol . Pada  kelompok finger  handheld  relaxation yang  terbanyak  responden  berusia  16  tahun sebanyak  11  orang  (61,1%),  sedangkan  pada  kelompok murottal  theraphy responden  yang berusia  15  tahun  sebanyak  8  orang  (44,4%).  Usia  menarche  pada  kelompok finger  handheld relaxation terbanyak berusia 13 tahun yaitu 11 responden (61,1%) sedangkan pada kelompok murottal therapy terbanyak berusia 12 tahun sebanyak 8 responden (44,4%). Lama mestruasi
pada  kelompok finger  handheld  relaxation kurang  dari  7  hari  sebanyak  9  responden  (50%) sedangkan pada kelompok murottal therapy terbanyak pada lama menstruasi lebih dari 7 hari yaitu sebanyak 11 responden (61,1%). Untuk penanganan dismenore dari dua kelompok finger handheld relaxation dan murottal therapy didominasi oleh responden yang hanya diam saja saat mengalami  dismenore  masing-masing  16  responden  (88,8%)  dan  17  responden  (94,4%). Riwayat  keluarga  yang  mengalami  dismenore  pada finger  handheld  relaxation dan murottal therapy masing-masing  12  responden  (66,7%)  dan  14  responden  (77,7%)  yang selengkapnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 1 Distribusi karakteristik responden Variabel Kelompok Perlakuan Finger handheld relaxation Murottal therapy N % N % Usia 14 Tahun 15 Tahun 16 Tahun 2 5 11 11.1 27.8 61.1 4 8 6 22.2 44.4 33.3 Usia Menarche 10 Tahun 11 Tahun 12 Tahun 13 Tahun - 2 5 11 11.1 27.8 61.1 1 3 8 6 5.6 16.7 44.4 33.3 Lama Menstruasi < 7 hari ≥ 7 hari 9 9 50,0 50,0 7 11 38.9 61.1 Penanganan Dismenore Tidak melakukan apa-apa Minum jamu 16 2 88.9 11.1 17 1 94.4 5.6 Riwayat Keluarga Ya Tidak 12 6 66.7 33.3 14 4 77.7 22.2 Total 18 100 18 100

## Sumber: Data Primer 2019
Skala  dismenore  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi  murottal  therapy  dan    finger handheld dapat dilihat pada grafik 1.1 bahwa sebagian besar mengalami penurunan skala nyeri hanya  1  respoden  yang  skalanya  menetap  pada  murottal  therapy  sedangkan  pada  kelompok finger handheld relaxation terdapat 2 responden yang skala nyeri dismenorenya menetap.
0 5 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718

## PERBEDAAN SKALA DISMENORE SEBELUM DAN SETELAH DIBERIKAN FINGER HANDHELD
Skoring Nyeri Pretest Skoring Nyeri Posttest 0 5 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

## PERBEDAAN SKALA DISMENORE SEBELUM DAN SETELAH DIBERIKAN MUROTTAL THERAPY
Skoring Nyeri Pretest

## Skoring Nyeri Posttest
Figure 1 Grafik 1 Perbedaan Skala Dismenore sebelum dan setelah diberikan intervensi
murottal therapy dan finger handheld relaxation
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired sampe T-Test untuk melihat perbedaan skala nyeri  dismenore  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi  murottal  therapy  dan  finger handheld  relaxation  didapatkan  nilai  masing-masing  nilai  p<0.001  yang  bermakna  ada perbedaan signifikan skala nyeri dismenore sebelum dan setelah diberikan intervensi murottal maupun  finger  handheld  relaxation  dengan  selisih  rata-rata  1.5  yang  dapat  dilihat  secara lengkap pada tabel 2 di bawah ini.

## Tabel 2 Perbedaan rerata dismenore sebelum dan setelah diberikan intervensi murottal
therapy dan finger handheld relaxation Intervensi Mean Standar Deviasi Min-Max Mean rank Sig (p) Finger handheld relaxation Pretest 5.11 1.676 3-8 1.5 <0.001 Posttest 3.61 2.033 1-7 Murottal therapy Pretest 5.61 1.787 2-8 1.5 <0.001 Posttest 4.11 2.220 1-8 * Uji Paired Sample T-Test
Selanjutnya  untuk  melihat  efektivitas murottal therapy dan finger handheld relaxation pada remaja dengan  dismenore  didapatkan  nilai  p  masing-masing  0.393  dan  0.486  yang  bermakna skala  dismenore  pada  kelompok  yang  diberikan  intervensi  murottal  therapy  maupun  finger handheld relaxation tidak terdapat perbedaan  yang lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3 Efektivitas murottal therapy dan finger handheld relaxation pada remaja dengan dismenore Intervensi Mean Standar Deviasi Sig (p) Pretest finger handheld relaxation 5.11 1.675 0.393 murottal therapy 5.61 1.787 Posttest finger handheld relaxation 3.61 2.033 0.486 murottal therapy 4.11 2.220 * Uji Independen T-Test

## Diskusi
Pada penelitian dari karakteristik responden diperoleh usia menarche lebih banyak pada usia12 dan 13 tahun. Hal ini sesuai dengan   beberapa hasil penelitian yang menemukan bahwa rata- rata  usia  menarce  remaja  sekarang  pada  usia  12.28  tahun  (22),  survey  yang  dilakukan  pada tujuh  wilayah  di  Indonesia  diperoleh  sebagian  besar  anak  perempuan  Indonesia  mengalami menstruasi  pertama  pada  usia  12  (31,33%),  usia  13  (31,30%),  dan  pada  usia  14  (18,24%) dengan  usia  rata-rata  menarche  pada  usia  12.96  tahun  (23).  Pada  penelitian  ini    didapatkan bahwa ada hubungan usia menarce dengan kejadian dismenore pada remaja.  Berbeda dengan penelitian yang dilakukan  pada siswa perempuan di Sekolah Shiraz Marzieh didapatkan tidak ada hubungan usia menarce dengan kejadian dismenore (24). Penelitian lain didapatkan bahwa usia menarche yang terlalu dini secara signifikan berhubungan dengan prevalensi dan derajat nyeri (25). Lama menstruasi lebih banyak responden yang mengalami lebih dari 7 hari, berbeda dengan penelitian sebelumnya mayoritas lama menstruasi <7 hari yaitu sebanyak 95.27% (26).
Penanganan dismenore pada remaja Sebagian besar tidak melakukan apa-apa dan penaganan lainnya  adalah  minum  jamu.  Hal  ini  juga  dijelaskan  dalam  penelitian  sebelumnya,  meski dismenore prevalensinya tinggi dan memberi dampak negative namun mayoritas remaja tidak mencari  perawatan  professional,  dilaporkan  96%  remaja  melakukan  perawatan  diri  sendiri baik  secara  farmakologis  maupun  non  farmakologis  (6).      Remaja  yang  mengalami  dismenore melaporkan  Sebagian  besar  keluarga  ada  yang  mengalami  dismenore,  seperti  penelitian terdahulu  menyatakan  bahwa  remaja  dengan  dismenore  33%  ibu  dan  43%  saudara perempuannya mengalami keluhan yang sama (27)

## Perbedaan rerata dismenore sebelum dan setelah diberikan intervensi murottal therapy
Dari  hasil  uji  paired  sample T-Test  didapatkan  hasil  p<0.001  yang  bermakna  bahwa  terdapat perbedaan skala dismenore sebelum dan setelah diberikan intervensi murottal therapy. Dimana pada  penelitian  ini  hampi  r  semua  responden  mengalami  penurunan  nyeri  setelah mendengarkan murottal dengan nilai selisih 1.5. Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian ini  menemukan  hal  yang  sama  yaitu  adanya  perbedaan  yang  signifikan  skala  dismenore sebelum dan setelah diberikan terapi murottal (28,29)
Hal  ini  disebabkan  karena  ketika  mendengarkan  murottal  Al-Qur’an  akan  memberikan  efek menenangkan  dan  rileks.  Terlihat  dari  rekaman  EEG  yang  menunjukkan  terapi  murottal didominasi kenaikan rata-rata 63. 11% gelombang delta yang muncul di area depan kanan dan kiri otak. Seseorang yang mendengarkan murottal al-Quran dalam kondisi yang sangat tenang seperti pada saat sedang tertidur (30).
Murottal secara fisik mengandung suara manusia elemen yang dapat merangsang tubuh untuk kurangi hormon stres, aktifkan endorfin secara alami, meningkatkan perasaan relaksasi, alihkan perhatian  dari  rasa  takut,  kecemasan  dan  ketegangan,  meningkatkan  metabolism  sehingga dapat  menurunkan  tekanan  darah  dan  memperlambat  pernapasan,  denyut  nadi  dan  aktivitas gelombang  otak.  Tingkat  pernapasan  yang  lebih  dalam  atau  lebih  lambat  sangat  baik  untuk menimbulkan  ketenangan,  pengendalian  emosi  pemikiran  yang  lebih  dalam  dan  metabolisme tubuh  (31).    Al-  Quran  merupakan kitab  suci  bagi  umat  islam,  mendengarkan  seseorang  yang membaca al-Quran akan mempengaruhi kedamaian (32)
Al-Qur’an  merupakan  obat  yang  bukan  hanya  untuk  mengobati  penyakit  kejiwaan  atau  psikis tetapi  juga  untuk  penyakit  fisik.  Alunan  murottal  yang  didengarkan  pada  saat  seseorang merasakan  nyeri  akan  memberikan  ketenangan  dan  dikeluarkannya  hormone  endorphin. Endorphin merupakan neuropeptide yang dihasilkan otak dan sum sum tulang belakang yang berfungsi  sebagai  penenang  alami.  Alunan  murottal  dapat  meningkatkan  produksi  hormone endorphin  yang  selanjutnya  ditangkap  oleh  reseptor  di  hipotalamus  dan  system  limbik  yang mengatur emosi (33)
Perbedaan  rerata  dismenore  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi finger  handheld relaxation
Dari  hasil  uji  paired  sample T-Test  didapatkan  hasil  p<0.001  yang  bermakna  bahwa  terdapat perbedaan  skala  dismenore  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi finger  handheld relaxation. Dalam  penelitian  ini  dari  18  responden  hanya  2  responden  yang  nyeri  menetap setelah diberikan intervensi finger handheld relaxation dengan nilai selisih rata-rata 1.5 . Cara kerja  tekhnik  relaksasi  seperti  obat  penenang  dan  salah  satu  tekhnik  relaksasi  yang  mudah dilakukan adalah finger handheld relaxation . Finger handheld relaxation adalah cara yang mudah untuk mengelola emosi dan mengembangkan emosi intelijen. Emosi seperti gelombang energi yang mengalir di dalam tubuh, pikiran dan jiwa. Saat kita merasa emosi berlebihan maka aliran energi di tubuh kita menjadi tersumbat dan ini dapat menimbulkan nyeri. Disepanjang jari kita ada  titik-titik  meridian  yang  terhubung  ke  beberapa  organ  (34).  Menggenggam  jari    sambal menarik  napas  dalam-dalam  dapat  memberikan  rasa  nyaman  dan  menenangkan  karena genggaman  pada  jari-jari  akan  menghangatkan  dan  masuknya  energi  ke  saluran  energi (meridian) yang ada pada jari-jari (35).
A. Adriana Amal, Hasnah, Nur Rezki Hadiyanti Z: Murottal theraphy and finger handheld relaxation on adolescent with dysminorrhea. Jurnal Kesehatan. Vol 13 (2) 2020
Sesuai  dengan  penelitian-penelitian  sebelumnya finger  handheld  relaxation efektif  dalam mengurangi nyeri tajam dan memberikan rasa nyaman sensasi yang melawan ketidaknyamanan selama kontraksi atau antara kontraksi (8). Dari penelitian yang dilakukan pada siswi SMKN 3 Bengkulu yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan rerata kelompok finger handheld relaxation sebelum dan setelah diberikan intervensi (36).
Dalam  teori  akupuntur,  setiap  jari  adalah  sebuah  jalur  untuk  masuknya  energi  dan berhubungan dengan emosi tertentu, ada banyak titik di sekitar jari tangan dan telapak tangan. Berdasarkan  konsep  gerbang  teori  kontrol,  stimulasi  serat  taktil  pada  kulit  bisa  menghambat sinyal  nyeri  dari  area  yang  sama  dari  tubuh  atau  daerah  lain. Finger  handheld  relaxation merupakan sentuhan  ringan  dan  teknik  pijat,  yang  dapat  menormalkan  detak  jantung  dan tekanan  darah  serta  memperbaiki  kondisi  dalam  tubuh  dengan  memicu  perasaan  nyaman. Tekhnik  ini  menurunkan  stimulasi  transmisi  sensorik  pada  dinding  perut  abdomen  sehingga mengurangi ketidaknyamanan akibat dismenore (37).
Efektivitas murottal therapy dan finger handheld relaxation pada remaja dengan dismenore
Hasil uji statistic dalam penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan antara murottal therapy dan finger handheld relaxation dalam menurunkan nyeri dismenore. Kedua intervensi dapat digunakan karena sama-sama efektif dalam penanganan dismenore pada remaja.  Dalam penelitian ini dapat dilihat bahwa nilai rerata sebelum diberikan kedua intervensi ini yaitu pada kelompok finger  handheld  relaxation dan murottal  therapy dengan  masing-masing  nilai  mean 5.11 dan 5.61 sedangkan setelah diberikan intervensi masing-masing nilai mean 3.61 dan 4.11. Hal  ini  menunjukkan  baik murottal  therapy maupun finger  handheld  relaxation efektif digunakan pada remaja dengan dismenore.
Pada  penelitian  sebelumnya  telah  ditemukan  bahwa  ketika  mendengar  murottal  al-Qur’an gelombang  otak  responden  didominasi  gelombang  delta  dimana  gelombang  ini  merupakan gelombang  khas  dihasilkan  ketika  tidur.  Dan  yang  khas  dari  terapi  murottal  ini  adalah gelombang otak dalam kondisi seperti saat tidur namun responden menyatakan mereka tetap terjaga.  Hal  ini  menunjukkan  bhawa  kondisi  yang  dialami  oleh  responden  sangat  tenang  dan santai  (30).  Alunan  ayat  Al-Qur’an  dalam  murottal  therapy  berirama  konstan  dan  teratur sehingga  mempunyai  efek  relaksasi  terhadap  tubuh.  Murottal  therapy  menstimulasi  tubuh untuk menghasilkan endorphin secara alami yang dapat menghasilkan ketenangan jiwa.
Penelitian  lain  tentang finger  handheld  relaxation menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  yang diberikan terapi finger handheld relaxation terjadi penurunan nyeri. Hal ini disebabkan dengan melakukan finger  handheld  relaxation akan  menghasilkan  impuls  yang  dikirim  melalui  non- nosiseptif  serabut  saraf  aferen.  Serabut  saraf  non-nosiseptif  akan  dihasilkan  di  penutupan gerbang  di  talamus  sehingga  rangsangan  menyebabkan  korteks  serebral  diblokir  sehingga intensitas  rasa  sakitnya  bisa  dikurangi  (8).  Dengan  menggenggam  jari  dapat  memicu  sekresi endorphin dalam tubuh.
Endorphin adalah neurotransmitter yang mengirimkan sinyal elektris dalam system persarafan. Adapun kondisi yang dapat memicu dibutuhkannya pengeluaran endorphin oleh tubuh adalah ketika terjadi stress dan nyeri. Endorphin akan akan berinteraksi dengan reseptor opiate  dan menurunkan rasa nyeri. Efek ini sama seperti ketika menggunakan morfin atau kodein namun perbedaannya aktivitas endorphin tidak menyebabkan kecanduan.
Berdasarkan  hal  ini  peneliti  berpendapat  bahwa murottal therapy maupun finger handheld relaxation dapat  memicu  keseimbangan  pada  saraf  autonomy  sehingga  terjadilah  kondisi relaksasi. Kondisi ini mencegah vasospasme pada pembuluh darah, perfusi darah akan adekuat ke jaringan yang mengalami iskemik yang menyebabkan penurunan dismenore. Selain sebagai tekhnik  relaksasi  kedua  intervensi  ini  juga  bersifat  distraksi  dimana  remaja  yang  mengalami dismenore akan teralihkan dari fokus nyeri mereka rasakan.

## Kesimpulan
Murottal  therapy maupun finger  handheld  relaxation merupakan  intervensi  yang direkomendasikan  dalam  penanganan  dismenore.  Kedua  intervensi  ini  telah  terbukti efektivitasnya  dalam menurunkan dismenore yang dialami oleh remaja.

## Daftar Pustaka
1.   Gerancher  KR.  Dysmenorrhea  and  Endometriosis  in  the  Adolescent.  Am  Coll  Obstet Gynecol. 2018;132(6):e249–58.
2.   Patel V, Tanksale V, Sahasrabhojanee M, Gupte S, Nevrekar P. The burden and determinants of dysmenorrhoea: A population-based survey of 2262 women in Goa, India. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2006;113(4):453–63.
3.   Latthe P, Latthe M, Say L, Gülmezoglu M, Khan KS. WHO systematic review of prevalence of chronic  pelvic  pain:  A  neglected  reproductive  health  morbidity.  BMC  Public  Health. 2006;6:1–7.
4.   Parker  MA,  Sneddon  AE,  Arbon  P.  The  menstrual  disorder  of  teenagers  (MDOT)  study: Determining typical menstrual patterns and menstrual disturbance in a large population- based study of Australian teenagers. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2010;117(2):185–92.
5.   Lindh  I,  Ellstrm  AA,  Milsom  I.  The  effect  of  combined  oral  contraceptives  and  age  on dysmenorrhoea: An epidemiological study. Hum Reprod. 2012;27(3):676–82.
6.   De Sanctis V, Soliman AT, Elsedfy H, Soliman NA, Elalaily R, El Kholy M. Dysmenorrhea in adolescents  and  young  adults:  A  review  in  different  countries.  Acta  Biomed. 2016;87(3):233–46.
7.   Gagua  T,  Tkeshelashvili  B,  Gagua  D.  Primary  dysmenorrhea:  Prevalence  in  adolescent population  of  Tbilisi,  Georgia  and  risk  factors.  J  Turkish  Ger  Gynecol  Assoc. 2012;13(3):162–8.
8.   Haniyah S, Adriani P. Effectiveness of the Finger Handheld Relaxation and the Self-Tapping Relaxation Technique on Dysmenorrhea Pain in Nursing Students. 2020;20(Icch 2019):97– 101.
9.   Wong  CL,  Farquhar  C,  Roberts  H,  Proctor  M.  Oral  contraceptive  pill  as  treatment  for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(2).
10.   Subasinghe  AK,  Happo  L,  Jayasinghe  YL,  Garland  SM,  Gorelik  A,  Wark  JD.  Prevalence  and severity  of  dysmenorrhoea,  and  management  options  reported  by  young  Australian women. Aust Fam Physician. 2016;45(11):829–34.
11.   Zannoni  L,  Giorgi  M,  Spagnolo  E,  Montanari  G,  Villa  G,  Seracchioli  R.  Dysmenorrhea, absenteeism  from  school,  and  symptoms  suspicious  for  endometriosis  in  adolescents.  J Pediatr Adolesc Gynecol [Internet]. 2014;27(5):258–65. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.008
12.   Ortiz MI, Rangel-Flores E, Carrillo-Alarcón LC, Veras-Godoy HA. Prevalence and impact of primary  dysmenorrhea  among  Mexican  high  school  students.  Int  J  Gynecol  Obstet [Internet]. 2009;107(3):240–3. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.07.031
13.   Chantler I, Mitchell D, Fuller A. Actigraphy Quantifies Reduced Voluntary Physical Activity in  Women  With  Primary  Dysmenorrhea.  J  Pain  [Internet].  2009;10(1):38–46.  Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2008.07.002
14.   Banikarim C, Chacko MR, Kelder SH. Prevalence and impact of dysmenorrhea on hispanic female adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000;154(12):1226–9.
15.   Hailemeskel  S,  Demissie  A,  Assefa  N.  Primary  dysmenorrhea  magnitude,  associated  risk factors, and its effect on academic performance: Evidence from female university students in Ethiopia. Int J Womens Health. 2016;8:489–96.
16.   Unsal A, Ayranci U, Tozun M, Arslan G, Calik E. Prevalence of dysmenorrhea and its effect on quality  of  life  among  a  group  of  female  university  students.  Ups  J  Med  Sci. 2010;115(2):138–45.
17.   Baker FC, Driver HS, Rogers GG, Paiker J, Mitchell D. High nocturnal body temperatures and
disturbed sleep in women with primary dysmenorrhea. Am J Physiol  - Endocrinol  Metab. 1999;277(6 40-6):1013–21.
18.   Dorn LD, Negriff S, Huang B, Pabst S, Hillman J, Braverman P, et al. Menstrual Symptoms in Adolescent Girls: Association with Smoking, Depressive Symptoms, and Anxiety. J Adolesc Heal [Internet]. 2009;44(3):237–43. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.07.018
19.   Akin MD, Weingand KW, Hengehold DA, Goodale MB, Hinkle RT, Smith RP. Continuous low- level topical heat in the treatment of dysmenorrhea. Obstet Gynecol. 2001;97(3):343–9.
20.   GOLOMB LM, SOLIDUM AA, WARREN MP. Primary dysmenorrhea and physical activity. Vol. 30, Medicine & Science in Sports & Exercise. 1998. p. 906–9.
21.   Chen C, Cho S, Damokosh AI, Chen D, Li G, Wang X. Dysmenorrhea. 2000;108(11):1019–22.
22.   Ganabathy  NA,  Widjajakusuma  A,  Hidayat  D.  Age  Pattern  at  Menarche  as  Results  from  a Puberty Survey. Althea Med J. 2016;3(4):640–3.
23.   Batubara JRL, Soesanti F, van de Waal HD. Age at menarche in indonesian girls: a national survey. Acta Med Indones. 2010;42(2):78–81.
24.   Akbarzadeh  M,  Tayebi  N,  Abootalebi  M.  The  relationship  between  age  at  menarche  and primary dysmenorrhea in female students of shiraz schools. Shiraz E Med J. 2017;18(9):10– 3.
25.   Wrisnijati  D,  Wiboworini  B,  Sugiarto  S.  Prevalensi  dan  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Derajat  Dismenore  pada  Remaja  Putri  di  Surakarta.  J  Gizi  dan  Pangan  Soedirman. 2019;3(1):76.
26.   Abdelmoty  HI,  Youssef  MA,  abdallah  S,  Abdel-Malak  K,  Hashish  NM,  Samir  D,  et  al. Menstrual patterns and disorders among secondary school adolescents in Egypt. A cross- sectional  survey.  BMC  Womens  Health  [Internet].  2015;15(1):1–6.  Available  from: http://dx.doi.org/10.1186/s12905-015-0228-8
27.   Parveen  N,  Majeed  R,  Rajar  UDM.  Familial  predisposition  of  dysmenorrhea  among  the medical students. Pakistan J Med Sci. 2009;25(5):857–60.
28.   Septianingrum Y, Hatmanti NM, Fitriasari A. the Effect of Murottal Qurâ€ TM an on Menstrual Pain  in  Nursing  Student  of  Universitas  Nahdlatul  Ulama  Surabaya.  Nurse  Heal  J Keperawatan. 2019;8(1):8–15.
29.   Nissa QC, Nuraeni N, Handayani H. The Effect of Murattal To Relieve Dysmenorrhea Pain in Female Students. J Matern Care Reprod Heal. 2018;1(1).
30.   Abdurrochman A, Abdurrochman A, Wulandari RD, Fatimah N. The Comparison of Classical Music, Relaxation Music and The Qur’anic Recital: an AEP Study Photonic jet micro-etching View  project  Photonic  jet  laser physics  and  applications  View project  The  Comparison  of Classical  Music,  Relaxation  Music  and  The  Qur’anic  Recital:  an  AEP  Study. 2007;(November). Available from: https://www.researchgate.net/publication/266459398
31.   ER  W,  SA  D,  PI  EP,  A  G.  Efektifitas  Senam  Dismenore  dengan  Teknik  Relaksasi  Terapi Murottal untuk Mengurangi Dismenore. 2014;
32.   Vava Rilla E, Ropi H, Sriati A, Karsa Husada Kabupaten Garut Stik, Kidul T, Studi Magister Fakultas  Keperawatan  P.  Terapi  Murottal  Efektif  Menurunkan  Tingkat  Nyeri  Dibanding Terapi Musik Pada Pasien Pascabedah. J Keperawatan Indones. 2014;17(2):2354–9203.
33.   Prastiwi  W.  Intensitas  Nyeri  Dismenore  Primer  Pada  As  Salafiyyah  Mlangi.  UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA; 2017.
34.   PM C. Hidup Sehat Dan Selaras: Penyembuhan Trauma. 2013;
35.   Haniyah S, Novitasari D. Kategori Nyeri Dismenorea pada Santri Putri di Pondok Pesantren Al- Amin. Viva Med J Kesehatan, Kebidanan dan Keperawatan. 2018;11(2):40–2.
36.   Destariyani  E,  Sumiati  S,  Andriani  L,  Widiyanti  D.  Effects  of Finger  Handheld  Therapy  on Dysmenorrhea In SMKN 07 Kota Bengkulu. 2019;14(Icihc 2018):77–9.
37.   ER H setyowati. Akupresur untuk Kesehatan Wanita Berbasis Hasil Penelitian. Unima press; 2018.