ISSN : 2302-7932 e-ISSN  : 2527-7529
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LATIHAN RANGE OF MOTION (ROM) TERHADAP PENINGKATAN KEMAMPUAN ROM PADA PASIEN POST STROKE HEMIPARASE
Naziyah Taufik Dzafar 1 , Yarni 2
1 Universitas Nasional (Program studi keperawatan,Fakultas ilmu kesehatan, Jakarta)
2 Universitas Nasional (Program studi keperawatan,Fakultas ilmu kesehatan, Jakarta) naziyah.ozzy@gmail.com yarniyarni21@gmail.com

## 3. ABSTRACT
Stroke according to the World Health Organization (WHO) are clinical signs that develop rapidly due to impaired focal brain function (global), with symptoms lasting for 24 hours or more, can cause death without any other cause other than vascular (WHO, 2014 ). The death rate due to stroke is still high. According to estimates from the World Health Organization (WHO) in 2008  there  were 6.2  million deaths due  to  stroke  (WHO,  2012).  Hemiparese  stroke  is a  post-stroke  motor  disorder  that causes  parts  of  the  body  to  experience  weakness.  Hemiparesis  problems  occur  due  to  upper  neurons  and  the  weakness  is opposite to the side of the brain that is damaged. Muscle strength is closely related to the neuromuscular system that is how much  the  nervous  system's  ability  to  activate  the  muscles  to  contract  (Maimurahman,  2012).  Hemiparese  caused  by  acute stroke causes stiffness, paralysis, weakened muscle strength, and consequently reduces the range of motion of the joints and upper limb function, activities of daily living Activity Daily Living (ADL), such as eating, dressing, and washing (Park, 2007) . Therapy is needed immediately to reduce advanced cerebral injuries, one of the rehabilitation programs that can be given by stroke patients is joint mobilization with ROM. This ROM exercise is done to maintain or improve the level of perfection of the ability to move the joints normally and to increase muscle mass and muscle tone. Results Preliminary studies obtained by researchers  with  observation  techniques  of  8  male  and  2  female  gender  patients  had  decreased  Range  of  Motion  ability because they did not undergo physiotherapy routinely.This research is aim to fine related range of motion (ROM) exercise with enhancement ROM ability on post stroke patient who have hemiparese. This research did with correlation description approach  with  cross  sectional  design.  Sample  of  this  research  amount  20  patient.  Sampling  technique  used  purposive sampling. Research's instrument consist of questionnaire about exercise range of motion (ROM). Data was analized used chi square test of statistic that is to find corre lation range of motion (ROM) exercise as independent variable and enhancement ability range of motion as depent variable. Research's result showing that is a correlation which significant between range of motion  exercise  (ROM)  with  enhancement  ability  range  of  motion  (P  value  =  0,001  <  0,005).  Range  of  Motion  (ROM) exercise can enhancement ability of range of motion (ROM) in post stroke patient which have hemiparese. This program can applied in nursing physiotherapy asspecially stroke patient and as reference for next research.

## ABSTRAK
Stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak  fokal  (global),  dengan  gejala-gejala  yang  berlangsung  selama  24  jam  atau  lebih,  dapat  menyebabkan  kematian  tanpa adanya  penyebab  lain  selain  vaskuler  (WHO,  2014).  Angka  kematian  karena  stroke  sampai  saat  ini  masih  tinggi.  Menurut estimasi  World  Health  Organisation  (WHO)  pada  tahun  2008  ada  6,2  juta  kematian  karena  stroke  (WHO,  2012).  Stroke Hemiparese  adalah  gangguan  motorik  pasca  stroke  yang  menyebabkan  sebagian  anggota  tubuh  mengalami  kelemahan. Masalah  hemiparesis  terjadi  akibat upper neuron  dan  sisi  kelemahannya  berlawanan  dengan  sisi  otak  yang  mengalami kerusakan . Kekuatan  otot  sangat  berhubungan  dengan  sistem  neuromuskuler  yaitu  seberapa  besar  kemampuan  sistem  saraf mengatifasi  otot  untuk  melakukan  kontraksi  (Maimurahman,  2012).  Hemiparese  yang  disebabkan  oleh  stroke  akut menyebabkan  kekakuan,  kelumpuhan,  kekuatan  otot  melemah,  dan  akibatnya  mengurangi  rentang  gerak  sendi  dan  fungsi ekstremitas  atas,  aktivitas  hidup  sehari-hari Activity  Daily  Living (ADL),  seperti  makan,  berpakaian,  dan  mencuci  (Park, 2007).  Terapi  dibutuhkan  segera  untuk  mengurangi  cedera cerebral lanjut,  salah  satu  program  rehabilitasi  yang  dapat  di berikan  pasien  stroke  yaitu  mobilisasi  persendian  dengan  ROM.  Latihan  ROM  ini  dilakukan  untuk  mempertahankan  atau memperbaiki  tingkat  kesempurnaan  kemampuan  pergerakan  sendi  secara  normal  dan  untuk  meningkatkan  massa  otot  dan tonus otot. Hasil Studi pendahuluan didapatkan oleh peneliti dengan tehnik observasi 8 pasien jenis kelamin laki-laki dan 2 berjenis  kelamin  perempuan  mempunyai  kemampuan  Range  of  Motion  mengalami  penurunan  karena  tidak  menjalani fisioterapi  dengan  rutin.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  latihan  ROM  dengan  peningkatan kemampuan  ROM  pada  pasien  post  stroke  hemiparese.  Design  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif  kolerasi dengan  rancangan  potong  lintang/ cross  sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  20  pasien.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  purposive  sampling.  Instrument  penelitian  terdiri  dari  kuisioner  tentang  rentang  gerak  latihan  ROM. Data  dianalisis  menggunakan  statistik  uji  chi  square  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan  latihan  ROM  sebagai  variable independen dan peningkatan kemampuan range of motion sebagai variable dependen. Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  latihan  ROM  dengan  peningkatan  kemampuan  range  of  motion  (P  value  0,001  <  0.05).
Latihan ROM ini mampu meningkatkan  kemampuan ROM  pada pasien post stroke Hemipareses. Latihan ROM  ini dapat lebih diRutinkan kembali dalam tahapan fisioterapi keperawatan khsusnya pasien stroke dan sebagai  bahasan rujukan untuk penelitian selanjutnya.
Submission : 08-12-2019
Revised : 31-01-2020
Accepted : 16-04-2020
Kata  Kunci  : Latihan ROM,
Peningkatan
Kemampuan ROM,
Hemipareses.
Keywords : ROM Exercise, Scale of ROM, Hemipareses Stroke.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Pendahuluan:
Stroke  menurut  World  Health Organization  (WHO)  adalah  tanda-tanda klinis  yang  berkembang  cepat  akibat gangguan  fungsi  otak  fokal  (global), dengan  gejala-gejala  yang  berlangsung selama  24  jam  atau  lebih,  dapat menyebabkan  kematian  tanpa  adanya penyebab  lain  selain  vaskuler  (WHO, 2014).  Angka  kematian  karena  stroke sampai  saat  ini  masih  tinggi.  Menurut estimasi  World  Health  Organisation (WHO)  pada  tahun  2008  ada  6,2  juta kematian  karena  stroke  (WHO,  2012). Kasus  stroke  setiap  tahun  mengalami peningkatan, hampir 700.000 orang Amerika  mengalami  stroke,  dan  stroke mengakibatkan hampir 150.000 kematian. Di Amerika Serikat tercatat hampir setiap 45  detik  terjadi  kasus  stroke.  Prevalensi stroke  berdasarkan  diagnosis  tenaga kesehatan  tertinggi  di  Sulawesi  Utara (10,8%),  diikuti  Di  Yogyakarta  (10,3%), Bangka Belitung dan DKI Jakarta masing- masing  9,7  per  mil.  Prevalensi  Stroke berdasarkan terdiagnosis nakes dan gejala tertinggi  terdapat  di  Sulawesi  Selatan (17,9%), DiYogyakarta (16,9%), Sulawesi Tengah  (16,6%),  diikuti  Jawa  Timur Sebesar  16  per  mil.  Prevalensi  penyakit stroke  pada  kelompok  yang  didiagnosis tenaga  kesehatan  serta  yang  didiagnosis nakes  atau  gejala  meningkat  seiring dengan  bertambahnya  umur,  tertinggi pada umur ≥ 75 tahun (43,1% dan 67%).
Prevalensi  stroke  cendrung  lebih  tinggi pada  masyarakat  dengan  pendidikan rendah  baik  yang  didiagnosis  nakes (16,5%)  maupun  diagnosis  nakes  atau gejala (32,8%) (RISKESDAS, 2013).
ROM adalah latihan gerakan sendi yang  memungkinkan  terjadinya  kontraksi dan  pergerakan  otot,  dimana  klien menggerakan masing-masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara  aktif  ataupun  pasif  (Potter  dan Perry, 2006). Latihan ROM penting untuk peningkatan  kerja  otot  karena  Latihan ROM  mampu  mampertahankan  dan memperbaiki tingkat kesempurnaan
kemampuan  menggerakkan  persendian secara  normal  dan  untuk  meningkatkan masa otot dan tonus otot.
Hemiparese  yang  disebabkan  oleh stroke  akut  menyebabkan  kekakuan, kelumpuhan, kekuatan otot melemah, dan akibatnya mengurangi rentang gerak sendi dan  fungsi  ekstremitas  atas,  aktivitas hidup  sehari-hari Activity  Daily  Living (ADL),  seperti  makan,  berpakaian,  dan mencuci  (Park,  2007).  Hasil  penelitian yang  dilakukan  Maimurahman  dan  Fitria (2012), terapi ROM efektif untuk meningkatkan derajat kekuatan otot ekstermitas  pada  penderita  stroke.  Hasil ini diperkuat dengan hasil penelitian yang dilakukan  Mawarti  dan  Farid  (2013) mengenai  pengaruh  Latihan  ROM  pasif terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  pada pasien  stroke  pada  tahun  2013,  terbukti adanya  pengaruh  yang  signifikan  dari Latihan  ROM  pasif  terhadap  peningkatan kekuatan  otot  pada  pasien  stroke.  Hasil survei  pendahuluan  dengan  melakukan observasi  yang didapatkan pada penderita stroke  hemiparese  di  Rumah  Sakit    Islam Jakarta Cempaka Putih didapatkan penderita stroke hemiparese yang menjalani  fisioterapi  ROM  di  ruang marwah  atas  sebanyak  10  orang.  Jumlah pasien stroke hemiparese laki-laki sebanyak 8 orang dan perempuan sebanyak  2  orang  (Rekam  medik  RS Islam Jakarta Cempaka Putih, 2017). Pada pasien  stroke  hemiparese  kemampuan ROM  menurun  karena  tidak  menjalani fisioterapi  dan  rutinitas  latihan  ROM, sehingga peneliti tertarik untuk mengambil  tugas  akhir  dengan  judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Latihan Range Of Motion (ROM)
Terhadap Peningkatan Kemampuan ROM Pada Pasien Post Stroke Hemiparese”. Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan dengan Latihan ROM terhadap  peningkatan  kemampuan  ROM pada  pasien  post  stroke  hemiparese  di Ruang  Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta Cempaka Putih
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Metode:
Pada  penelitian  ini  jenis  penelitian yang digunakan adalah dengan pendekatan  deskriptif  kolerasi  dengan rancangan potong lintang/ cross  Sectional .
Penelitian  ini  dilakukan  peneliti  untuk melihat Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Latihan  ROM Terhadap  peningkatan  kemampuan  ROM yang  dilakukan  oleh  pasien  post  stroke hemiparese di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih. Variabel independen  adalah latihan ROM, variabel dependen adalah peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke hemiparese di  Ruang  Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta Cempaka  Putih.  Dan  karakterisik  dari penelitian  ini  adalah  usia,  jenis  kelamin, dan  frekuensi  control.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  jumlah pasien  post  stroke  Hemipareses  yang sedang  menjalani  fisioterapi  di  RS.  Islam cempaka  putih  Jakarta.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  di ruangan  penyakit  dalam  ruang  syafa- syafa. Penelitian ini dilakukan pada bulan Desember 2017 – Januari 2018. Instrumen penelitian  adalah  alat  atau  bahan  yang digunakan untuk mengumpulkan data alat pengumpulan  data  yang  akan  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  instrument penelitian berupa data karakteristik (nama,  usia  ,  jenis  kelamin,  frekuensi kontrol). Pengumpulan data ini menggunakan  lembar  kuisioner  observasi dan wawancara. Proses pengumpulan data ini  dilakukan  dengan  cara  menyebarkan lembar  kuisioner  observasi  yang  diisi berdasarkan  observasi  kemampuan  ROM responden  yang  dilihat  oleh  peneliti dengan  skala  0-5  yaitu:  0.  tidak  ada kekuatan  otot  sama  sekali,  1.  Ada kontraksi  saat  palpasi  tetapi  tidak  ada gerakan  yang  terlihat,  2.  Ada  gerakan tetapi  tidak  dapat  melawan  grafitasi,  3. Dapat  bergerak  melawan  grafitasi,  4. Dapat  bergerak  melawan  tahanan  tetapi masih  lemah,  5.  Dapat  bergerak  dan melawan tahanan dengan kekuatan penuh. Peneliti  datang  ke  ruang  fisioterapi
sebagai tempat subjek penelitian didampingi oleh kepala ruangan. Kemudian  peneliti  menanyakan  kesedian pasien  untuk  menjadi  responden.  peneliti langsung  mengumpulkan  hasil  lembar kuisioner yang sudah diisi. Indikator ukur dalam  hasil  dengan  menggunakan  Skala ROM dengan rentang skor 0-5. Uji analisa bivariate  dengan  mneggunakan  Uji chi square untuk mengetahui  hubungan latihan  ROM  seperti  variable  independen dan  peningkatan  kemampuan  ROM  pada pasien  post  stroke  hemiparesis  di  Ruang terapi.

## Hasil :
Tabel 4.1
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan    latihan ROM Pada Pasien Post Stroke Hemiparese Di  Ruang  Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta
Cempaka Putih Tahun 2017. Latihan ROM Frekuensi Persentase % Tidak bisa melakukan 9 45,0 Bisa melakukan 11 55,0 Total 20 100,0
Berdasarkan  Tabel  4.1  didapatkan data bahwa distribusi frekuensi responden yang  tidak  bisa  melakukan  sebanyak  9 orang  (45,0%),  dan  distribusi  frekuensi responden yang bisa melakukan sebanyak 11 orang (55,0%) di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2017
Tabel 4.2 Distribusi
Frekuensi Berdasarkan
Peningkatan  Kemampuan  ROM  Pada Pasien  Post  Stroke  Hemiparese  Di  Ruang Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta  Cempaka Putih Tahun 2017.
Peningkatan Kemampuan ROM Frekuensi Persentase% Tidak ada peningkatan 12 60,0 Ada peningkatan 8 40,0 Total 20 100,0
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Berdasarkan Tabel 4.2 didapatkan data bahwa distribusi frekuensi  responden  yang  tidak  ada peningkatan sebanyak  12 orang (60,0%), dan  distribusi  frekuesnsi  responden  yang ada  peningkatan  sebanyak  8  orang (40,0%)  di  Ruang  Fisioterapi  RS  Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2017.

## Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Usia Pada  Pasien  Post  Stroke  Hemiparese Di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2017.
Usia Frekuensi Persentase % ˃60 Tahun 10 50,0 ˂60 Tahun 10 50,0 Total 20 100,0 Berdasarkan Tabel 4.3 didapatkan data bahwa distribusi
frekuensi  responden  usia  yang  lebih  dari 60 Tahun sebanyak 10 responden
(50,0%), dan distribusi frekuensi
responden usia yang kurang dari 60 Tahun sebanyak 10 responden (50,0%) di Ruang Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta  Cempaka Putih Tahun 2017.
Tabel 4.4 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Jenis Kelamin Pada Pasien Post Stroke Hemiparese Di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2017. Jenis Kelamin Frekuensi Persentase % Laki-laki 12 60,0 Perempuan 8 40,0 Total 20 10,0 Berdasarkan  Tabel  4.4  didapatkan data bahwa distribusi frekuensi responden jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  12 responden (60,0%), dan distribusi frekuensi responden jenis kelamin perempuan sebanyak 8 responden (40,0%) di  Ruang  Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta Cempaka Putih Tahun 2017.
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Frekuensi Kontrol Pada Pasien Post Stroke Hemiparese Di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2017. Frekuensi Kontrol Frekuensi Persentase % Jarang 10 50,0 Rutin 10 50,0 Total 20 100,0 Berdasarkan   Tabel 4.5 didapatkan  bahwa  distribusi  responden frekuensi  kontrol  dengan  katagori  jarang sebanyak  10  responden  (50,0%),  dan responden  frekuensi kontrol dengan katagori  rutin  sebanyak  10  responden (50,0%)  di  Ruang  Fisioterapi  RS  Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2017 .
Tabel 4.6
Hubungan  Antara  Latihan  ROM  Dengan Peningkatan  Kemampuan  ROM  Pada Pasien  Post  Stroke  Hemiparese  Di  Ruang Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta  Cempaka Putih tahun 2017
Latihan ROM Peningkatan Kemapuan ROM Total P Value OR (95% CI) Tidak ada peningkatan Ada peningkatan N % N % N % Tidak bisa melakukan 9 100 0 0 9 100 0,001 3,66 Bisa melakukan 3 27,3 8 72,7 1
1 100 Total 12 60,0 8 40,0 2
0 100
Berdasarkan  tabel  4.6  dari  20 responden  latihan  ROM  yang  tidak  bisa melakukan sebanyak 9 (100,0%) dan tidak ada peningkatan 0 (0%), sedangkan pasien yang bisa melakukan sebanyak 3 (27,3%) dan ada peningkatan sebanyak 8 (72,7%). Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  (P value=  0,001  <  0,05)  Ha  diterima  karna ada  hubungan  yang  signifikan  antara Latihan ROM dengan peningkatan kemampuan  ROM.  Didapatkan  nilai  OR sebesar 3,66 kali yang artinya pada pasien post stroke hemiparese di Ruang Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta  Cempaka Putih  yang  bisa  melakukan  latihan  ROM mempunyai  peluang  sebanyak  3,66  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  pasien post stroke hemiparese di Ruang Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta  Cempaka Putih yang tidak bisa melakukan ROM
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Tabel 4.7 Hubungan Antara Usia Dengan
Peningkatan  Kemampuan  ROM  Pada Pasien  Post  Stroke  Hemiparese  Di  Ruang Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta  Cempaka Putih tahun 2017.
Berdasarkan  tabel  4.7  dari  20 responden usia dengan katagori lebih dari 60  tahun  sebanyak  8  (80,0%)  dan  ada peningkatan sebanyak 2 (20,0%), sedangkan  pasien  yang  berusia  kurang dari 60 tahun sebanyak 4 (40,0%) dan ada peningkatan sebanyak 6 (60,0%). Hasil uji statistik didapatkan nilai (P value =  0,027 <  0,05)  Ha  diterima  karna  ada  hubungan yang  signifikan  antara  usia  dengan peningkatan kemampuan
ROM.
Didapatkan  nilai  OR  sebesar  6,00  kali yang  artinya  pada  pasien  post  stroke hemiparese di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta  Cempaka  Putih  yang  berusia kurang dari 60 tahun mempunyai peluang sebanyak 6,00 kali lebih besar dibandingkan  dengan  pasien  post  stroke hemiparese di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih yang berusia lebih dari 60 tahun
Tabel 4.8 Hubungan  Antara  Jenis  Kelamin  Dengan Peningkatan  Kemampuan  ROM  Pada  Pasien Post  Stroke  Hemiparese  Di  Ruang  Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih tahun 2017.
Jenis Kela min Peningkatan Kemapuan ROM Total
P Value OR (95% CI) Tidak ada peningkat an Ada peningkat an N % N % N % Laki- laki 4 33, 3 8 66, 7 12 100 0,005 3,33 Perem puan 8 100 ,0 0      0,0 8 100 Total 12 60, 0 8 40 20 100
Berdasarkan  tabel  4.8  dari  20 responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak  4  (33,3%)  dan  ada  peningkatan sebanyak  8  (66,7%),  sedangkan  jenis kelamin  perempuan  sebanyak  8  (100,0) dan tidak ada peningkatan 0 (0,0%). Hasil uji    statistik  didapatkan  nilai  (P  value  = 0,005<  0,05)  Ha  diterima  karna  ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kelamin  dengan  peningkatan  kemampuan ROM.  Didapatkan  nilai  OR  sebesar  3,33 kali  yang  artinya  pada  pasien  post  stroke hemiparese di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih jenis kelamin laki- laki  mempunyai  peluang  sebanyak  3,33 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan pasien  post  stroke  hemiparese  di  Ruang Fisioterapi  RS  Islam  Jakarta  Cempaka Putih  post  stroke  hemiparese  jenis kelamin perempuan.
Tabel 4.9
Hubungkan Antara Frekuensi Kontrol Dengan
Peningkatan  Kemampuan ROM  Pada  Pasien Post  Stroke  Hemiparese  Di  Ruang  Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih tahun 2017.
Freku ensi Kontr ol Peningkatan
Kemapuan ROM
Total P Valu e OR (95 % CI)
Tidak ada peningk atan
Ada peningkata n
N %
N % N  %
Jarang 9 90, 0 1 10,0 1 0 10 0 0,02
0 21,0 0
Rutin 3 30, 0 7 70,0 1 0 10 0 Total 12      60,
0 8 40,0
2 10 0
Usia
Peningkatan Kemapuan ROM Total P Value OR (95% CI) Tidak ada peningkat an Ada peningkatan N % N % N % ˃ 60 Tahun 8 80, 0 2 20,0 10 100 0,027 6,00 ˂ 60 Tahun 4 40, 0 6 60,0 10 100 Total 12 60, 0 8 40,0 20 100
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Berdasarkan  tabel  4.9  dari  20 responden  yang  mempunyai  frekuensi kontrol dengan katagori jarang sebanyak 9 (90,0%)  dan  ada  peningkatan  sebanyak  1 (10,0%),  sedangkan  frekuensi  Kontrol yang  mempunyai  katagori  rutin  sebanyak 3  (30,0%)  dan  ada  peningkatan  sebanyak
7  (70,0%).  Hasil  uji    statistik  didapatkan nilai (P value = 0,020 < 0,05) Ha diterima karna  ada  hubungan  yang  signifikan antara frekuensi kontrol dengan peningkatan kemampuan ROM.
Didapatkan  nilai  OR  sebesar  21,00  kali yang  artinya  pada  frekuensi  kontrol  rutin pada  pasien  Post  Stroke  Hemiparese  Di RS  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih  tahun 2017 mempunyai peluang sebanyak 21,00 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan frekuensi  kontrol  jarang  pada  pasien  Post Stroke  Hemiparese  Di  RS  Islam  Jakarta Cempaka Putih tahun 2017.

## Diskusi:
1. Hubungan Antara Latihan ROM Dengan Peningkatan Kemampuan ROM Pada Pasien Post Stroke Hemiparese  Di  Ruang  Fisioterapi  RS Islam  Jakarta  Cempaka  Putih  tahun
2017.
Hasil uji  statistik didapatkan nilai (P  value  = 0,001  <  0,05)  Ha  diterima karna  ada  hubungan  yang  signifikan antara Latihan ROM dengan peningkatan kemampuan ROM. Didapatkan nilai OR sebesar 3,66 kali yang  artinya  pada  pasien  post  stroke yang mengalami hemiparese di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih  yang  bisa  melakukan  latihan ROM  mempunyai  peluang  sebanyak 3,66  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  pasien  post  stroke  hemiparese di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka  Putih  yang  tidak  bisa melakukan latihan ROM.
Peneliti menyimpulkan bahwa terapi  latihan  ROM  dapat  mencegah terjadinya penurunan fleksibilitas sendi  dan  kekakuan  sendi  karna setelah    dilakukan  terapi  ROM,  11 dari  20  pasien  stroke  mengalami
peningkatan  derajat  kekuatan  otot. Dari derajat kekuatan otot pasien yang awalnya  derajat 2 (ada gerakan tetapi tidak dapat melawan gravitasi), mengalami peningkatan sehingga derajat  4  (dapat  bergerak  melawan tahanan tetapi masih lemah).
2. Hubungan  Antara  Usia  Dengan
Peningkatan  Kemampuan  ROM Pada Pasien Post Stroke
Hemiparese  Di  Ruang  Fisioterapi RS  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih tahun 2017.
Hasil  uji    statistik  didapatkan nilai  (P  value  =  0,027  <  0,05)  Ha diterima  karna  ada  hubungan  yang signifikan antara usia dengan peningkatan kemampuan ROM.
Didapatkan nilai OR sebesar 6,00 kali yang artinya pada pasien yang berusia kurang  dari  60  tahun  mempunyai peluang  sebanyak  6,00  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  pasien yang  berusia  lebih  dari  60  tahun. B ertambahnya usia akan terjadi penurunan  tingkat  kemampuan  range of  motion  pada  pasien  post  stroke hemiparese  di  Ruang  Fisioterapi  RS Islam  Jakarta  Cempaka  Putih.  Karna usia  lebih  dari  60  tahun  mengalami keterbatasan kemampuan untuk melakukan  latihan  ROM  dikarnakan pasien  mudah  lelah  dan  semangat untuk  sembuh  kurang.  Seperti  pada saat  melakukan  latihan  ROM  pasien yang berusia lebih dari 60 tahun tidak bisa melakukan gerakan bahu (Fleksi).  Sedangkan  usia  kurang  dari 60  tahun  mengalami  peningkatan yang  lebih  untuk  melakukan  latihan ROM  dikarnakan  tidak  mudah  lelah dan  memiliki  keyakinan  diri  bahwa dirinya  akan  sembuh  dan  bisa beraktivitas seperti dulu. Seperti pada saat  melakukan  latihan  ROM  pasien yang  berusia  kurang  dari  60  tahun bisa melakukan gerakan bahu (Fleksi).
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
3. Hubungan  Antara  Jenis  Kelamin Dengan  Peningkatan  Kemampuan ROM  Pada  Pasien  Post  Stroke Hemiparese  Di  Ruang  Fisioterapi RS  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih tahun 2017
Hasil  uji    statistik  didapatkan nilai  (P  value  = 0,005  <  0,05)  Ha diterima  karna  ada  hubungan  yang signifikan antara  jenis  kelamin  dengan peningkatan kemampuan
ROM.
Didapatkan nilai OR sebesar 3,33 kali yang artinya pada pasien jenis kelamin laki-laki mempunyai peluang sebanyak  3,33  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  pasien  jenis kelamin  perempuan.  ada  perbedaan antara  pasien  post  stroke  yang mengalami  hemiparese  di  Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih  jenis  kelamin  laki-laki  dan pasien  post  stroke  yang  mengalami hemiparese  di  Ruang  Fisioterapi  RS Islam  Jakarta  Cempaka  Putih  jenis kelamin  perempuan,  penelitian  ini menunjukan bahwa jenis kelamin laki- laki  lebih  dominan  mampu  untuk melakukan latihan ROM dan mengalami  peningkatan  kemampuan yang  signifikan  karna  masa  otot  pada laki-laki  meningkat  dan  potensial peningkatan kemampuan pada perempuan menurun berdasarkan kemampuan ROM.
4. Hubungan Antara Frekuensi Kontrol Dengan
Peningkatan Kemampuan  ROM  Pada  Pasien Post  Stroke  Hemiparese  Di  Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta

## Cempaka Putih tahun 2017.
Hasil  uji    statistik  didapatkan nilai  (P  value  =  0,020  <  0,05)  Ha diterima  karna  ada  hubungan  yang signifikan  antara  frekuensi  kontrol dengan peningkatan kemampuan ROM.  Didapatkan  nilai  OR  sebesar 21,00 kali yang artinya pada frekuensi kontrol  rutin    mempunyai  peluang sebanyak    21,00    kali  lebih  besar dibandingkan dengan frekuensi
kontrol  jarang. Ada  perbedaan  antara pasien  post  stroke  yang  mengalami hemiparese  di  Ruang  Fisioterapi  RS Islam  Jakarta  Cempaka  Putih  yang jarang melakukan latihan ROM kurang  dari  10  kali  latihan  ROM dengan  pasien  post  stroke  yang mengalami hemiparese di ruang fisioterapi  Rs  islam  Jakarta  cempaka putih  yang  rutin  melakukan  latihan ROM lebih dari 10 kali latihan ROM. Penelitian  ini  menunjukan  bahwa pasien  yang  jarang  melakukan  latihan ROM  akan  mengalami  kesulitan dalam  melakukan  latihan  ROM  atau menggerakan  anggota  tubuh  yang sakit  dikarnakan  otot-otot  motorik yang  kaku  dibandingkan  dengan pasien yang rutin continue menjalankan  latihan  ROM  akan  lebih mudah dalam melakukan latihan ROM atau menggerakan anggota tubuh yang sakit  dikarnakan  otot-otot  motorik yang  terlatih  akan  lebih  mudah  untuk melakukan latihan ROM.

## Kesimpulan:
1. Ada  hubungan  antara  latihan  ROM, dengan peningkatan kemampuan
ROM  di  Ruang  Fisioterapi  RS  Islam Jakarta Cempaka Putih.
2. Ada  hubungan  antara  usia  dengan peningkatan kemampuan ROM.  Pada usia  kurang  dari  60  tahun  lebih mampu untuk melakukan peningkatan kemampuan ROM dibandingkan  dengan  usia  lebih  dari 60  tahun  di  Ruang  Fisioterapi  RS Islam Jakarta Cempaka Putih.
3. Ada  hubungan  antara  jenis  kelamin laki-laki dengan peningkatan
kemampuan ROM di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta
Cempaka Putih
4. Ada hubungan antara frekuensi kontrol  yang  mempunyai  katagori rutin dengan peningkatan
kemampuan ROM di Ruang Fisioterapi RS Islam Jakarta Cempaka Putih.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Daftar pustaka:
American  Heart  Association,  (2010). Heart  Deses  and  Stroke  Statistic  :
Our Guideto Current Statistics and The  Suplement  To  Our  Heart  and Stroke Fact- 2010 Update. http://www.americanheart.org .
Diakses  pada  tanggal  15  Oktober 2017 pukul 13.45 WIB.
Andriyani,  A,  dan  Dian  H,  Upaya Peningkatan  Mobilitas  Fisik  Pada Pasien  Stroke  dan  Hemiparese. Diss.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta,  2017.  Diakses  pada tanggal  15  Oktober  2017  pukul 20.00 WIB.
Berman,  A.,  S.,  Kozier,  B.,  &  Erb,
G.(2009). Kozier  and  Erbˈs Fundamentals of Nursing, Concept, Process and Practice (8th Ed).  New  Jersey  :  Pearson Education.
Dewi, S R, (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik, Yogyakarta Deepublish. Ginsberg L., 2008. Lecture Notes Neurology . Erlangga. 89-90.
Hariyanto, at  el,. 2015. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  1 : Dengan Diagnosis NANDA
International. Jogjakarta  :  Ar- Ruzz Media. Hernata,  I,  2013.  Ilmu  Kedokteran Lengkap  Tentang  Neuroslains,
Jogjakarta : D-Medika.
Ilmu,  Sekolah  Tinggi, et  al, .  “Pemberian Range Of Motion Otot Ekstermitas Dengan  Stroke  Hemoragik  RSUD Dr-Moewardi  Surakarta  diakses, 15  Oktober  2017  pukul  14.30 WIB.
Ilmu,  Sekolah  Tinggi,  et  al.  ”  Pemberian Range Of Motion Otot Ekstermitas Dengan  Stroke  Hemoragik  RSUD Dr.  Moewardi  Surakarta,  diakses pada  tanggal  16  Oktober  pukul 11.00 WIB.
Irawati ,  at  al,.“ Efektifitas  Latihan  Range
Of Motion Cylindrical Grip Terhadap  Peningkatan  Kekuatan
Otot  Ekstermitas  Atas  Pada  Pasin Stroke  Non  Hemoragik  Di  Ruang
Rawat Inap  RSU  Kabupaten
Tanggerang.”Jurnal  JKFT  2.2 (2017),  diakses,  15  Oktober  2017 pukul 13.00 WIB..
Irfan,  M,  2011. Fisioterapi  Bagi  insan Stroke, Edisi 1. Jogyakarta : Graha Ilmu.
Irma  P  A,  Pengaruh  Renge  Of  Motion (ROM)  Terhadap  Kekuatan  Otot Pada  Lansia  Bedrest  Di  PSTW Budhi  Mulia  3  Margaguna  Jakarta Selatan.  BS  Thesis,  FKIK  UIN Jakarta.  Diakses  17  November 2017 pukul 19.50 WIB.
Kemenkes  RI  2016, Profil  Kesehatan Indonesia .  Jakarta  :Kementrian Kesehatan Republik  Indonesia. Koezier,  (1995). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  Konsep,  Proses  dan Praktik, Jakarta : EGC Lingga,  L.,  2013, All  About  Stroke, Jakarta : Gramedia.
Mansjoer,  A,  2010. Kapita  Selekta Kedokteran, Edisi 4, Media Aesculapius FKUI : Jakarta.
Marmurahman,  H  and  Cemy  N  F,  2012.
Keefektifan  Range  Of  Motion (ROM)  Terhadap  Kekuatan  Otot Pada Pasien Stroke. Surakarta.
Marwati,  H.,  &  Farid,  (2012).  Pengaruh Latihan  Range  Of  Motion  (ROM) Pasif Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Dengan Hemiparese, Jurnal Eduhealth. Mutaqin,  A,  2008. Buku  Ajar  Asuhan Kepeawatan Klinik Dengan
Gangguan  Sistem  Persyarafan.
Jakarta EGC.
Mutaqin,  A,  2013.  Perbedaan  Latihan Range  Of  Motion  (ROM)  Pasif dan  Aktif  Selama  1-2  Minggu Terhadap  Peningkatan  Rentang
Gerak Sendi Pada Penderita Stroke, Jurnal Keperawatan
Soedirman  (The  Soedirman  Jurnal Of Nursing), Volume 8, No 1.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan latihan Range Of Motion (ROM) terhadap peningkatan kemampuan ROM pada pasien post stroke Hemiparese

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Pedoman  Skripsi, Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba
Medika. Park  K,  A  (2007), The  Effect  Of
Functional Improvement Of Upper Limb  On  The  Performance  Of Activities  Of  Daily  Livings  In Stroke Patients. upublished
masterˈs thesis,  chonnam  National
University. Kwangju.
Potter  dan  Perry,  2006. Fundamental
Keperawatan . Jakarta : EGC. Pratama,R  Gerakan  Range  Of  Motion (ROM). https//koviomus- mardn.blogspot.com/2013/04/peng aruh-Latihan-rentang-gerak-
sendi.html,diakses 16 Oktober
2017 pukul 13.20 WIB.
Pudjiastuti, S S, (2003). Fosioterapi Pada Lansia, Jakarta : EGC.
Rekam  Medik,  2017.  Jumlah  Kasus
Stroke  Hemiparese  Tahun  2017. RS  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih. Tidak Diterbitkan.
Riskesdas,  2013. Riset  Kesehatan  Dasar Tentang  Penyakit  Tidak  Menular Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI :
Jakarta. Rudiyanto, S. 2010. Stroke & Rehabilitasi Pasca-Stroke. Jakarta : PT Bhuana Ilmu Populer. Sikawin, C. A, Mulyadi., & Palandeng, H (2013).  Pengaruh  Latihan  Range Of  Motion  (ROM)  Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Di  Irana  F  Neurologi  Blu  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandoumando. Ejurnal Keperawatan (E-KP). Smeltzer  dan  Bare  (2002). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner  dan  Suddarth. Edisi  8.
Jakarta : EGC. Tanto  ,  C, et  al ,.  2014. Kapita  Selekta
Kedokteran  Essentials  Medicine, Jakarta :Media Aesculaplus.
Tseng, C. N. Cheng, C.C.H., Wu, S.C., &
Lin,  L.  C.  (2007).  Effect  Of  A Range Of Motion Exercise Programme.  Journal  of  Advance Nursing. Utomo,  B,  (2010).  Hubungan  Antara Kekuatan  Otot  dan  Daya  Tahan Otot Anggota Gerak Bawah Dengan  Kemampuan  Fungsional. Program Sarjana Universitas
Sebelas  Maret  Surakarta.  Diunduh 17  November  2017  pukul  20.35
WIB.http://eprints.uns.ac.id/10321 /153962108201005361.pdf.
Wijanarko,  Adi,  O,M,.  Styawan,  D  and Muslim A. B. K.“Pengaruh Terapi Musik  Terhadap  Pasien  Stroke Yang  Menjalani  Latihan  ROM Pasif.”Karya  Ilmiah  s1  Ilmu Keperawatan  (2014),  diakses  18 Oktober 2017 pukul 09.45 WIB. World Health Organization (WHO), 2014,
Stroke  or  cerebrovascular  and definition of stroke. .