(Bahana of Journal Public Health) Vol 5 No 2
p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X
doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v5i2.519

## ANALISIS DETERMINAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI KECAMATAN MUARA PADANG KABUPATEN BANYUASIN
Yuliana * , Rico Januar S, Dianita Ekawati
Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Kader Bangsa Palembang
* Korespondensi penulis: yulianasst06@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kanker serviks menempati posisi kedua penderita terbanyak setelah kanker payudara. Pencegahan kanker serviks dapat dilakukan dengan melalukan pemeriksaan kesehatan serviks secara dini (skrining), karena gejala kanker  serviks  tidak  terlihat  sampai  stadiumyang  lebih  parah.Pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA adalah  pemeriksaan  serviks  secara  visual  menggunakan  asam  cuka.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis determinan pemeriksaan inspeksi Visual Asam  Asetat (IVA) pada Wanita Usia Subur (WUS) di Kecamatan Muara Padang Kabupaten Banyuasin Metode: Penelitian  ini  bersifat  survei  analitik  dengan  desain  Cross  Sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  wanita  usia  subur  (WUS)  yang  bertempat  tinggal  di  Kecamatan  Muara  Padang  Kabupaten  Banyuasin  yang berjumlah 9049 Orang. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian wanita usia subur (WUS) yang bertempat tinggal di  Kecamatan  Muara  Padang  Kabupaten  Banyuasin  dan  pengambilan  sampel  dengan  metode  Sistematic  Random Sampling. Jadi besar sampel dalam penelitian ini adalah 190 Orang.
Hasil: Hasil  penelitian  di  peroleh  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  Pemeriksaan  Inspeksi Visual Asam  Asetat (IVA) Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di Kecamatan Muara Padang Kabupaten Banyuasin ( p value 0,014) . Kesimpulan: Faktor  yang  berhubungan  dengan  Pemeriksaan  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  pada  Wanita  Usia  Subur (WUS) di Kecamatan Muara Padang Kabupaten Banyuasin adalah faktor pengetahuan. Diharapkan masyarakat dapat meningkatkan  pengetahuan  tentang  pentingnya  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  serta  dukungan suami dan keluarga dalam pencegahan kanker serviks.
Kata Kunci: kanker serviks; inspeksi visual asam asetat (IVA); pengetahuan

## DETERMINANT ANALYSIS OF ACETIC ACID VISUAL INSPECTION (IVA) IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE (WUS) IN MUARA PADANG BANYUASIN DISTRICT

## ABSTRACT
Background: Cervical cancer is the second most common patient after breast cancer. Prevention of cervical cancer can be done by carrying out early cervical health checks (screening), because the symptoms of cervical cancer are not visible until a more severe stage. Early detection of cervical cancer with VIA is a visual examination of the cervix using vinegar. This study aims to analyze the determinants of the Visual inspection of Acetic Acid (IVA) in Women of Childbearing Age (WUS) in Muara Padang, Banyuasin District.
Methods:  This  research  is  an  analytical  survey  with  Cross  Sectional  design.    The  population  in  this  study  is  all women of childbearing age (WUS) who live in Muara Padang Subdistrict banyuasin district which amounts to 9049 people.  The  samples  in  this  study  were  some  women  of  childbearing  age  (WUS)  who  resided  in  Muara  Padang Subdistrict banyuasin and sampling by Sistematic Random Sampling method. So the large sample in this study was 190 People.
Results:  :  The  results  of  the  study  obtained  there  is  a  significant  relationship  between  knowledge  and  Visual Inspection  Examination  of  Acetic  Acid  (IVA)  in  Women  of  Childbearing  Age  (WUS)  In  Muara  Padang  Subdistrict, Banyuasin Regency (p value 0,014) .
Conclusion: Factors related to the Visual Inspection of Acetic Acid (IVA) in Women of Childbearing Age (WUS) in Muara Padang District, Banyuasin Regency, is the knowledge factor. It is expected that the public can increase their knowledge  of  the  importance  of  Acetic  Acid  Visual  Inspection  Examination  (IVA)  as  well  as  husband  and  family support in cervical cancer prevention
Keyword: cervical cancer; visual inspection of acetic acid (IVA); knowledge

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  menempati  posisi  kedua penderita terbanyak (16 per 100.000 perempuan) setelah  kanker  payudara  (38  per  100.000 perempuan). 1 Kanker  serviks  merupakan  kanker yang  banyak  menyerang  perempuan.  Saat  ini kanker  serviks  menduduki  urutan  kedua  dari penyakit  kanker  yang  menyerang  perempuan  di dunia  dan  urutan  pertama  bagi  negara  sedang berkembang. 2
Pencegahan kanker serviks dapat dilakukan dengan melalukan pemeriksaan kesehatan  serviks  secara  dini  (skrining),  karena gejala  kanker  serviks  tidak  terlihat  sampai stadiumyang  lebih  parah. 3 Pemeriksaan  deteksi dini  kanker  serviks  dengan  IVA  adalah pemeriksaan  serviks  secara  visual  menggunakan asam  cuka,  berarti  melihat  serviks  dengan  mata telanjang  untuk  mendeteksi  abnormalitas  setelah pengolesan asam asetat atau cuka (3-5%).
Kelebihan  metode  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  yaitu  mudah,  praktis  dan  sangat mampu  laksana,  dapat  dilaksanakan  oleh  tenaga kesehatan  bukan  dokter  ginekologi,  dapat dilakukan oleh bidan di setiap tempat pemeriksaan  kesehatan  ibu,  alat-alat  yang dibutuhkan  sangat  sederhana,  metode  skrining IVA  sesuai  untuk  pusat  pelayanan  sederhana. 4 Pengetahuan  dapat  memberikan  informasi  atau fakta yang benar mengenai perilaku seseorang.
Semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang mengenai  pemeriksaan  IVA  maka  akan  semakin termotivasi  seseorang  tersebut  untuk  melakukan pemeriksaan IVA. Semakin luasnya pengetahuan dan wawasan berpikir seseorang wanita mengenai  IVA,  maka  diharapkan  dapat  berpikir lebih  baik  dan  lebih  banyak  kemungkinan  yang dapat dijadikan pertimbangan untuk memotivasinya melakukan pemeriksaan IVA. 5 Motivasi  merupakan  kekuatan,  dorongan, kebutuhan,  tekanan,  dan  mekanisme  psikologi yang dimaksudkan merupakan akumulasi faktor- faktor  internal  dan  eksternal.Faktor  internal bersumber  dari  dalam  diri  individu  itu  sendiri, seperti  kepribadian,  intelegensi, kebiasaan, kesadaran,  minat  bakat,  spirit,  antusiasme,  dan sebagainya. Sedangkan faktor eksternal bersumber  dari  luar  individu,  seperti  lingkugan fisik,sosial, tekanan dan regulasi keorganisasian. 6 Target  pemeriksaan  IVA  di  Kabupaten Banyuasin  dalam  beberapa  tahun  belakangan belum  mencapai  target  yang  diinginkan.Hal  ini juga  termasuk  di  Kecamatan  Muara  Padang, target pemeriksaan IVA 80% tetapi capaian yang didapatkan tahun 2020 hanya 9%. Angka capaian target  tidak  tercapai  dikarenakan  masih  banyak wanita  usia  subur  yang  kurang  pengetahuannya
terhadap  IVA  sehingga  menimbulkan  ketakutan bagi  wanita  usia  subur.  Berdasarkan  survei  awal yang  didapat  wanita  usia  subur  tidak  berkenan melakukan pemeriksaan IVA karena mereka dan keluarga  mereka  menganggap  pemeriksaan  IVA tersebut sebagai hal yang tabu untuk dilakukan. 7 Tujuan dari penelitian ini untuk dianalisis hubungan  antara  usia,  pendidikan,  pengetahuan, sikap  kader,  penyuluhan  kesehatan,  dukungan keluarga,  dukungan  suami,  dan  jumlah  anak dengan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat (IVA) Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di
Kecamatan Muara Padang Kabupaten Banyuasin.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  survei  analitik dengan desain penelitian cross
sectional ,pengumpulan  data  dengan  cara  survei menggunakan instrumen kuesioner.Sampel dalam
penelitian ini sebanyak 190 respondenwanita  usia  subur  (WUS)  yang bertempat  tinggal  di  Kecamatan  Muara  Padang Kabupaten Banyuasin.
Tehnik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan
metode
systematic
random
sampling .Variabel  independen  yang  diteliti adalah  usia,  pendidikan,  pengetahuan,  sikap kader, penyuluhan kesehatan, dukungan keluarga, dan dukungan suami, jumlah anak dan variabel  dependen  adalah  Pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Pada  Wanita  Usia Subur  (WUS)  Di  Kecamatan  Muara  Padang Kabupaten  Banyuasin.  Analisis  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat, bivariat, dan multivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1.  diperoleh  responden yang  melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA)  yaitu  97  orang  (51,1%), responden  yang  berusia  30  tahun  yaitu  23  orang (12,1%),responden  yang  pendidikannya  rendah yaitu  108  orang  (56,8%),  responden  yang pengetahuannya cukup yaitu 102 orang (53,7%),responden yang mengatakan sikap kader cukup  yaitu  178  orang  (93,7%),responden  yang mengatakan  penyuluhan  kesehatan  cukup  yaitu 187  orang  (98,4%),responden  yang  mengatakan dukungan  keluarga  cukup  yaitu  181  orang (95,3%),  responden  yang  mengatakan  dukungan suami  cukup  yaitu  178  orang  (93,7%),  dan
responden  yang  jumlah  anaknya  dua  yaitu  82 orang (43,2%).
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Pada Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di  Kecamatan  Muara Padang Kabupaten Banyuasin
Variabel Frequensi  Persentase (%) Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) -Tidak -Ya 93 97 48,9 51,1 Pendidikan -Rendah -Tinggi 108 82 56,8 43,2 Pengetahuan -Kurang -Cukup 88 102 46,3 53,7 Sikap Kader -Kurang -Cukup 12 178 6,3 93,7 Penyuluhan Kesehatan -Kurang -Cukup 3 187 1,6 98,4 Dukungan Keluarga -Kurang -Cukup 9 181 4,7 95,3 Dukungan Suami -Kurang -Cukup 12 178 6,3 93,7 Jumlah 190 100 Berdasarkan tabel 2. diperolehada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan (p=0,014<0,05)  dengan  Pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Pada  Wanita  Usia Subur  (WUS)  Di  Kecamatan  Muara  Padang Kabupaten Banyuasin.
Dari  hasil  analisis  pada  model  akhir  (fit model)  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan merupakan  variabel  yang  signifikan  dalam mempengaruhi  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asam Asetat (IVA) dengan (p value = 0,009) dan (PR sebesar 2,192 dengan CI 95% 1,219-3,942). Dimana  responden  yang  berpengetahuan  kurang baik  2  kali  lebih  sulit  untuk  melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dibandingkan  responden  yang  berpengetahuan cukup setelah dikontrol oleh variabel confounding yaitu dukungan suami dan dukungan keluarga.
Tabel 2.  Hasil  uji  statistik  Chi  Squareantara Variabel  Independen  danPemeriksaan  Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Pada Wanita Usia Subur (WUS)  Di  Kecamatan  Muara  Padang  Kabupaten Banyuasin
Variabel P value PR Usia 0,617 - Pendidikan 0,915 0,929 Pengetahuan 0,014 2,149 Sikap Kader 0,332 2,188 Penyuluhan Kesehatan 0,115 2,078 Dukungan Keluarga 0,095 3,866 Dukungan Suami 0,332 2,188 Jumlah Anak 0,786 -

## PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA)
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari 190 responden lebih banyak responden yang melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  yaitu  97  orang  (51,1%)  di bandingkan  dengan  responden  yang  tidak melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat (IVA) yaitu 93 orang (48,9%). Persentase responden yang melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)  lebih  besar  daripada  yang  tidak  yang melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA),    hal  ini  dipengaruhi  oleh pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  yang sudah  mulai  meningkat  tentang  akan  pentingnya Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) serta  peran  kader  yang  telah  aktif  memberikan informasi akan pentingnya Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA).
Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)  adalah  pemeriksaan  yang  pemeriksanya (dokter,  bidan,  perawat,  paramedis)  mengamati serviks  yang  telah  diberi  asam  asetat/asam  cuka 3-5%  secara  inspekulo  dan  dilihat  dengan penglihatan mata langsung. 8 Tujuan dari pemeriksaan  IVA  ini  adalah  untuk  menemukan perubahan  secara  dini  sel-sel  yang  dapat membutuhkan pengobatan sehingga tidak berkembang kearah keganasan. 9

## USIA
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari  190  responden  paling  banyak  responden yang  berusia  30  tahun  yaitu  23  orang  (12,1%) dan  paling  sedikit  responden  yang  berusia  20 tahun,  21  tahun,  24  tahun,  50  tahun,  52  tahun, dan  59  tahun    yaitu  masing-masing  1  orang (0,5%).  Dari  hasil  analisis  menggunakan  Uji Anova  karena  variabel  numerik  dan  kategorik, diperoleh  rata-rata  usia  dan  standar  deviasi masing-masing kelompok. Rata-rata usia responden  yang  tidak  melakukan  Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) adalah 35,05 Tahun  dengan  standar  deviasi  6,941.  Pada responden yang melakukan Pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  rata-rata berusia  34,55  tahun  dengan  stamdar  deviasi 7,027.  Pada  hasil  diatas  nilai  p  uji  Anova  dapat diketahui pada kolom “F” dan “sig”, terlihat p = 0,617  maka  dapat  diartikan  bahwa  secara statistik  pada  alpa  5%  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia  dengan  Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Pada Wanita Usia Subur (WUS) di Kecamatan Muara Padang Kabupaten Banyuasin.
Bertambahnya  umur  sangat  berpengaruh dalam  pengambilan  keputusan,  mempunyai kesempatan  untuk  memperoleh pengetahuan dan sumber  informasi  yang  didapatkan.7  Umur menjadi  salah  satu  faktor  predisposisi  yang mempengaruhi terjadinya perilaku kesehatan. 10 Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Febriani  dengan  di  dapat  nilai  p  = 0,042  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  ibu  dengan pemeriksaan IVA. 10

## PENDIDIKAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari  190  responden  paling  banyak  responden yang  pendidikannya  SMP  yaitu  75  orang (39,5%)  dan  paling  sedikit  responden  yang pendidikannya  S1/S2/S3  yaitu  15  orang  (7,9%). Dari 190 responden lebih banyak responden yang pendidikannya  rendah  yaitu  108  orang  (56,8%) di bandingkan dengan responden yang pendidikannya  tinggi  yaitu  82  orang  (43,2%). Hasil  uji  statistik  Chi  Square  diperoleh  nilai  p = 0,915,    maka  dapat  diartikan  bahwa  secara statistik  pada  alpa  5%  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara pendidikan dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di  Kecamatan Muara  Padang  Kabupaten  Banyuasin.  Dari analisis  diperoleh  pula  nilai  Prevalensi  Ratio
(PR)  =  0,929  maka  dapat  diinterprestasikan bahwa  responden  yang  pendidikannya  rendah mempunyai  kecenderungan  0,929  kali  tidak melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  dibandingkan  dengan  responden yang pendidikannya tinggi.
Suatu usaha perubahan sikap dan perilaku seseorang atau kelompok untuk mengembangkan kepribadian  dan  kemampuan  (baik  formal maupun  non  formal)  melalui  bentuk  pengajaran dan pelatihan; proses, cara, perbuatan mendidik. 11
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Parapat  et  al  dengan  nilai  p  =  0,17 yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pendidikan  ibu  dengan pemeriksaan  IVA. 12 Hasil  penelitian  ini  sejalan juga  dengan  penelitian  Gustiana  et  al  diperoleh nilai  p  =  1,000  yang  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan ibu dengan pemeriksaan IVA. 13

## PENGETAHUAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari 190 responden lebih banyak responden yang pengetahuannya  cukup  yaitu  102  orang  (53,7%) di bandingkan dengan responden yang pendidikannya  kurang  yaitu  88  orang  (46,3%). Hasil  uji  statistik  Chi  Square  diperoleh  nilai  p = 0,014,    maka  dapat  diartikan  bahwa  secara statistik  pada  alpa  5%  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di  Kecamatan Muara  Padang  Kabupaten  Banyuasin.  Dari analisis  diperoleh  pula  nilai  Prevalensi  Ratio (PR)  =  2,149  maka  dapat  diinterprestasikan bahwa  responden  yang  pengetahuannya  kurang mempunyai  kecenderungan  2,149  kali  tidak melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  dibandingkan  dengan  responden yang pengetahuannya cukup.
Hal  tersebut  diatas  sesuai  dengan  teori yang  dijelaskan  oleh  Notoatmodjo  menyebutkan bahwa  penetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindajan seseorang (over behavior), dan menurutnya ada beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku, diantaranya adalah usia, pendidikan, lingkungan pekerjaan, dan pengalaman. Pengalaman dan pendidikan merupakan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan seseorang. 14
Hasil penelitian ini mendukung penelitian Artiningsih  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  dan  positif  antara  pengetahuan  WUS
dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  yang  bisa dilihat  dari  nilai  koefisien  korelasi  r=  0,535 adalah  bernilai  positif  dan  searah  yang  artinya semakin  tinggitingkat  pengetahuan  wanita  usia subur,  maka  perilaku  wanita  usia  subur  dalam pemeriksaan  IVA  juga  semakin  baik  dan  juga sebaliknya. 15

## SIKAP KADER
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari 190 responden lebih banyak responden yang mengatakan  sikap  kader  cukup  yaitu  178  orang (93,7%)  di  bandingkan  dengan  responden  yang mengatakan  sikap  kader  kurang  yaitu  12  orang (6,3%).  Hasil  uji  statistik  Chi  Square  diperoleh nilai  p  =  0,332,    maka  dapat  diartikan  bahwa secara statistik pada alpa 5% tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  sikap  kader  dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di  Kecamatan Muara  Padang  Kabupaten  Banyuasin.  Dari analisis  diperoleh  pula  nilai  Prevalensi  Ratio (PR)  =  2,188  maka  dapat  diinterprestasikan bahwa  responden  yang  sikap  kadernya  kurang mempunyai  kecenderungan  2,188  kali  tidak melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  dibandingkan  dengan  responden yang sikap kadernya cukup.
Seorang  kader  adalah  sukarelawan  dari komunitas  lokal  yang  di  anggap  memiliki pengaruh  besar  terhadap  masyarakat  setempat dan  dianggap  mampu  memberikan  layanan kesehatan.Peran kader dalam masyarakat merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam pelayanan  masyarakat.Kader  adalah  anggota masyarakat  yang  dipilih  untuk  menangani masalah  kesehatan,  baik  perorangan  maupun masyarakat,  serta  bekerja  dalam  hubungan  yang amat  dekat  dengan  tempat  pelayanan  kesehatan dasar.Kader  yang  dimaksud  adalah  kader kesehatan  yang  merupakan  salah  satu  kelompok refrensi  yang  mempunyai  tugas  untuk  ikut membantu  petugas  kesehatan  dalam  melakukan penyuluhan kesehatan. Apabila seseorang dianggap  penting  maka  prialkunya  akan  ditiru oleh  masyarakat,  sehingga  sebagai  orang  yang dipercaya  dalam  hal  kesehatan  peran  aktif  kader disini  akan  memengaruhi  WUS  dalam  deteksi dini kanker serviks. 16
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan hasil  penelitian  Tarigan,  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  peran  kader  kesehatan dengan  pemeriksaan  IVA  (p=0,014),  dan  peran kader kesehatan yang kurang memiliki kecenderungan 9,057 kali WUS tidak melakukan pemeriksaan  IVA  daripada  yang  mendapatkan
dukungan  baik.  Kader  disini  adalah  kader kesehatan  yang  merupakan  salah  satu  kelompok refensi  yang  mempunyai  tugas  untuk  ikut membantu petugas puskesmas melakukan penyuluhan  kesehatan.  Apabila  seseorang  yang dianggap  penting,  maka  perilakunya  akan  ditiru oleh  masyarakat.  Sehingga,  sebagai  orang  yang dipercaya dalam hal kesehatan, peran aktif kader disini akan mempengaruhi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA. 17

## PENYULUHAN KESEHATAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari 190 responden lebih banyak responden yang mengatakan  penyuluhan  kesehatan  cukup  yaitu 187  orang  (98,4%)  di  bandingkan  dengan responden yang mengatakan penyuluhan kesehatan kurang yaitu 3 orang (1,6%). Hasil uji statistik  Chi  Square  diperoleh  nilai  p  =  0,115, maka dapat diartikan bahwa secara statistik pada alpa  5%  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara penyuluhan kesehatan dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di  Kecamatan Muara  Padang  Kabupaten  Banyuasin.  Dari analisis  diperoleh  pula  nilai  Prevalensi  Ratio (PR)  =  2,078  maka  dapat  diinterprestasikan bahwa responden yang penyuluhan kesehatannya kurang  mempunyai  kecenderungan  2,078  kali tidak  melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA)  dibandingkan  dengan responden yang penyuluhan kesehatannya cukup.
Penyuluhan kesehatan merupakan gabungan  berbagai  kegiatan  dan  kesempatan yang  berlandaskan  prinsip-prinsip  belajar  untuk mencapai  suatu  keadaan,  dimana  individu, keluarga  ,  kelompok  atau  masyarakat  apa  yang dilakukan,  secara  perorangan  maupun  secara kelompok dan meminta pertolongan bila perlu. 18 Sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Ratnasari dengan judul hubungan penyuluhan  tentang  kanker  serviks  dengan motivasi  dan  pelaksanaan  IVA  Di  Puskesmas Ambal I Kabupaten Kebumen. 19

## DUKUNGAN KELUARGA
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari 190 responden lebih banyak responden yang mengatakan dukungan  keluarga cukup  yaitu 181 orang  (95,3%)  di  bandingkan  dengan  responden yang  mengatakan  dukungan  keluarga  kurang yaitu  9  orang  (4,7%).  Hasil  uji  statistik  Chi Square  diperoleh  nilai  p  =  0,095,    maka  dapat diartikan  bahwa  secara  statistik  pada  alpa  5%
tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Pada  Wanita  Usia Subur  (WUS)  Di  Kecamatan  Muara  Padang Kabupaten  Banyuasin.  Dari  analisis  diperoleh pula  nilai  Prevalensi  Ratio  (PR)  =  3,866  maka dapat  diinterprestasikan  bahwa  responden  yang dukungan keluarganya kurang mempunyai kecenderungan  3,866  kali  tidak  melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dibandingkan  dengan  responden  yang  dukungan keluarganya cukup.
Keluarga  memiliki  4  fungsi  pendukung, meliputi  dukungan  sosial,  dukungan  penilaian, dukungan  tambahan,  dan  dukungan  emosional. 20 Keluarga  yang  sudah  menggunakan  pelayanan kesehatan umumnya dapat mempengaruhi persepsi  mengenai  keseriusan  penyakit  dan pencegahan atau pemeriksaan kesehatan. 21
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Febriani  dengan  nilai  p  =  1,000  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  dukungan  keluarga  ibu  dengan pemeriksaan IVA. 10

## DUKUNGAN SUAMI
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari 190 responden lebih banyak responden yang mengatakan  dukungan  suami  cukup  yaitu  178 orang  (93,7%)  di  bandingkan  dengan  responden yang  mengatakan  dukungan  suami  kurang  yaitu 12  orang  (6,3%).  Hasil  uji  statistik  Chi  Square diperoleh  nilai  p  =  0,332,    maka  dapat  diartikan bahwa  secara  statistik  pada  alpa  5%  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan suami  dengan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA)  Pada  Wanita  Usia  Subur (WUS) Di Kecamatan Muara Padang Kabupaten Banyuasin.  Dari  analisis  diperoleh  pula  nilai Prevalensi  Ratio  (PR)  =  2,188  maka  dapat diinterprestasikan bahwa responden yang dukungan suaminya kurang mempunyai kecenderungan  2,188  kali  tidak  melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dibandingkan  dengan  responden  yang  dukungan suaminya cukup.
Dukungan  suami  merupakan  salah  satu faktor  determinan  yang  berhubungan  dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode IVA. Dukungan suami adalah adanya upaya dari suami untuk  membantu  kenyamanan  dan  ketenangan emosi, mencakup mendengarkan keluhan, empati,  menunjukkan kasih sayang dan  motivasi kepada  ibu  dalam  melakukan  pemeriksaan dengan metode IVA. 22

## JUMLAH ANAK
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari  190  responden  paling  banyak  responden yang jumlah anaknya dua yaitu 82 orang (43,2%) dan  paling  sedikit  responden  yang  jumlah anaknya  lima  yaitu  4  orang  (2,1%).  Dari  hasil analisis menggunakan Uji Anova karena variabel numerik  dan  kategorik,  diperoleh  rata-rata jumlah  anak  dan  standar  deviasi  masing-masing kelompok.  Rata-rata  responden  dengan  jumlah anak dan tidak  melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  adalah  2,23  anak dengan  standar  deviasi  0,968.  Pada  responden yang  melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asam Asetat (IVA) rata-rata memiliki anak 2,19 anak  dengan  stamdar  deviasi  1,064.  Pada  hasil diatas  nilai  p  uji  Anova  dapat  diketahui  pada kolom  “F”  dan  “sig”,  terlihat  p  =  0,786  maka dapat  diartikan  bahwa  secara  statistik  pada  alpa 5%  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara jumlah  anak  dengan  Pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Pada  Wanita  Usia Subur  (WUS)  di  Kecamatan  Muara  Padang Kabupaten Banyuasin.
Menurut  Pasaribu  kanker  leher  rahim sering  dijumpai  pada  wanita  yang  sering melahirkan. Hal ini karena perlukaan dan trauma akibat  proses  melahirkan.  Kategori  paritas  yang berisiko  tinggi  belum  ada  keseragaman. 23 Pada umumnya  para  ahli  memberikan  batasan  antara 3-5  kali  melahirkan.Karena  itu  ibu  perlu melakukan  pemeriksaan  inspeksi  visual  asam asetat  ketenaga  kesehatan.Paritas  dengan  jumlah anak  lebih  dari  dua  orang  atau  jarak  persalinan terlampau  dekat  mempunyai  resiko  terhadap timbulnya  perubahan  terhadap  sel-sel  abnormal pada leher rahim. Jika jumlah anak menyebabkan perubahan  sel  abnormal  dari  epitel  pada  mulut rahim yang dapat berkembang pada keganasan. 24

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan    dengan  pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Pada  Wanita  Usia Subur  (WUS)  Di  Kecamatan  Muara  Padang Kabupaten Banyuasin.
Hasil  dari  penelitian  ini  diharapkan masyarakat dapat meningkatkan pengetahuannya akan  pentingnya  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA)  serta  dukungan  suami  dan keluarga  dalam  pencegahan  penyakit  kanker serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementrian Kesehatan RI. Kanker Leher Rahim dengan  Metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA). 2015. Jakarta: Salemba.
2. Marmi. Kesehatan Reproduksi. 2013. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
3. Juanda,  D.,  dan  Kesuma,  H.  Pemeriksaan  IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) untuk Pencegahan  Kanker  Serviks.Jurnal  Kedokteran dan Kesehatan. 2015; 2(2): 169-174.
4. Kustiyati, S., dan Winarni. Deteksi Dini Kanker Leher  Rahim  Dengan  Metode  IVA  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ngoresan  Surakarta.GASTER. 2011; 8(1): 681-694.
5. Widyasari,  Y.  Hubungan  Antara  Pengetahuan dan  Motivasi  Wanita  Pasangan  Usia  Subur (PUS)  dalam  Melakukan  Pemeriksaan  PAP
SMEAR di Desa Mander Kecamatan
Tambakboyo Kabupaten Tuban. 2010 6. Lestari,  T.  Kumpulan  Teori  untuk  Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan.
2015.
Yogyakarta: Nuha Medika.
7. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyuasin.  Profil Kesehatan Dinas Kesehatan. Kabupaten Banyuasin. 2020.
8. Nurhastuti.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Perilaku  PUS  dalam  Deteksi  Dini Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kebumen  I.  Skripsi.Program Studi S1 Keperawatan. Gombong. 2013
9. Rahma.  Beberapa  Faktor  yang  Mempengaruhi
Minat  WUS  (Wanita  Usia  Subur)  dalam Melakukan Pemeriksaan IVA di Desa
Pangebatan  Kecamatan  Karangwelas  Kabupaten
Banyumas Tahun 2011. KTI. Purwokerto. 2012
10. Febriani,  C.A.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  deteksi  dini  kanker  leher  rahim  di Kecamatan  Gisting  Kabupaten  Tanggamus Lampung.  Jurnal  Kesehatan  2016;  7(2):  228- 237. 11. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
(Kemdikbud). Badan Pengembangan dan
Pembinaan  Bahasa,  Kementerian  Pendidikan dan  Kebudayaan  Republik  Indonesia  2016.  . Available from: www. kbbi.kemdikbud.go.id
12. Parapat FT, Setyawan H, Saraswati LD. (2016).
Faktor 1 faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku deteksi dini kanker leher rahim  metode inspeksi  visual  asam  asetat  di  Puskesmas Candiroto  Kabupaten  Temanggung.JKM  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Undip.  2016;  4(4):  363- 370. 13. Gustiana D, Dewi YI, Nurchayati S.
Faktor 1 faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku pencegahan kanker serviks pada wanita usia subur. Jurnal JOM PSIK UNRI. 2014; 1(2): 1-8 14. Notoatmodjo,  S.  Kesehatan  Masyarakat  Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta. 2007
15. Artiningsih,  N.  Hubungan  tingkat  pengetahuan dan sikap wanita usia subur dengan pemeriksaan inspeksi visual asam asetat dalam rangka deteksi dini  kanker  cervik  di  Puskesmas  Blooto
Mojokerto.Tesis,  Universitas  Sebelas  Maret. 2011 16. Depkes  RI.  Pedoman  Umum  Pengelolaan Posyandu. Jakarta: Depkes RI. 2005
17. Tarigan  F.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Prilaku  WUS  dalam  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  di  Kelurahan  Dwikora  Medan Tahun  2014.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Dan Lingkungan Hidup. 2016; 1(1), 38-49.
18. Mubarak. Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika. 2012
19. Ratnasari. Hubungan penyuluhan tentang kanker serviks  dengan  pengetahuan  dan  pelaksanaan IVA  Di  Puskesmas  Ambal  I  Kabupaten Kebumen. 2011
20. Friedman  MM,  Bowden  O,  Jones  M.  Family nursing:  Research  theory  &  practice.  2010  New Jersey: Pearson Education, Inc.
21. Potter PA, Perry  AG. .Fundamentals of Nursing 8th edition. 2013 St. Louis: Elsevier Inc.
22. Soekidjo  N.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku.Vol. 20. 2007. Jakarta: Rineka Cipta
23. Pasaribu,  Risani.  Gambaran  pengetahuan  Ibu Usia 25-40 Tahun tentang Pemeriksaan Inspeksi Visual  Asetat  (IVA)  di  Lingkungan  Kelurahan Tegal Sari Mandala II Kecamatan Medan Denai Tahun  2013.  Karya  Tulis  Ilmiah.  Akademi Kebidanan Nusantara Medan. 2013
24. Fitria.  Panduan  Lengkap  Kesehatan  Wanita. 2007. Yogyakarta: Graha Ilmu Semesta