e-journal Keperawatan  (eKp) Volume 6 Nomor  2, 16 Agustus 2018
PERBEDAAN TINGKAT KELELAHAN KERJA PERAWAT DI UNIT GAWAT DARURAT DAN POLIKLINIK RUMAH SAKIT UMUM GMIM PANCARAN KASIH MANADO
Mulyadi

## Rivelino S. Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : moel.emg78@yahoo.com
Abstract : Working as a nurse who is required to provide excellent service and quality for 24 hours to make a nurse must be in good body condition. Body conditions that should be in the resting phase must be conditioned on working conditions which can shift the body's natural clock  which  can  lead  to  work  stress  and  end  with  work  exhaustion.  Job  fatigue  can  have  a negative impact on the nurse's performance. The purpose of the study is the difference in the level of work exhaustion of nurses in the ER and the GMIM Pancaran Kasih General Hospital Polyclinic Manado. Desain research type with cross sectional approach. sample of 16 nurses in the ER and 16 nurses in the Polyclinic room. Result of statistic test Test of t difference of fatigue  level  of  nurse  work  in  emergency  room  and  polyclinic  of  PancaranKasih  Manado Hospital obtained p value = 0,861 <α (α = 0,05). Conclusion there is no difference in the level of  fatigue  of  nurses'  work  in  the  ER  and  the  GMIM  Pancaran  Kasih  General  Hospital Polyclinic Manado.
Keywords : Work Fatigue, Nurse.
Abstrak : Bekerja sebagai perawat yang dituntut memberikan pelayanan prima dan berkualitas selama  24  jam  menjadikan  seorang  perawat  harus  berada  pada  kondisi  tubuh  yang  baik. Kondisi tubuh yang seharusnya pada fase istirahat harus dikondisikan pada kondisi kerja yang mana dapat menggeser jam alami tubuh yang dapat mengakibatkan stress kerja dan berakhir dengan kelelahan kerja. Kelelahan kerja dapat berdampak negative terhadap kinerja perawat. Tujuan penelitian yaitu Perbedaan Tingkat Kelelahan Kerja Perawat di UGD dan Poliklinik RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado. Jenis  penelitian deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional . Sampel sebanyak 16 perawat di ruangan UGD dan 16 perawat di ruangan Poliklinik. Hasil uji statistic Uji t perbedaan tingkat kelelahan kerja perawat di UGD dan Poliklinik RSU Pancaran Kasih Manado diperoleh nilai p = 0,861 < α (α = 0,05). Kesimpulan tidak terdapat perbedaan tingkat kelelahan kerja perawat di UGD dan Poliklinik RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Kata Kunci : Kelelahan Kerja, Perawat.

## PENDAHULUAN
Kelelahan  kerja  merupakan  bagian dari  permasalahan  umum  yang  sering dijumpai pada tenaga kerja. Kelelahan kerja adalah  gejala  yang  berhubungan  dengan penurunan  efisiensi  kerja,  keterampilan, kebosanan,  serta  peningkatan  kecemasan.
Kata“lelah“  memiliki  arti  tersendiri  bagi setiap  individu  dan  bersifat  subjektif.  Hal inididukung  oleh  data  dari  ILO  yang menunjukan  bahwa  hampir  setiap  tahun sebanyak dua juta pekerja meninggal dunia karena  kecelakaan  kerja  yang  disebabkan oleh  faktor  kelelahan.  Penelitian  tersebut
menyatakan  dari  58155  sampel,  sekitar 18828  sampel  menderita  kelelahan  yaitu sekitar  32,8%  dari  keseluruhan  sampel penelitian (Rachman, 2013). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kementerian Tenaga Kerja Jepang terhadap 12.000 perusahaan yang melibatkan sekitar
16.000  pekerja  di  negara  tersebut  yang dipilih secara acak telah menunjukkan hasil bahwa ditemukan 65% pekerja mengeluhkan  kelelahan  fisik  akibat  kerja rutin,  28%  mengeluhkan  kelelahan  mental dan  sekitar  7%  pekerja  mengeluh  stress berat  dan  merasa  tersisihkan  (Tarwaka, 2015).
Angka  kecelakaan  kerja  rata-rata perhari di  Indonesia  yang disebabkan oleh kelelahan  sebanyak  27,8%  dari  414  kasus kecelakaan kerja perharinya. Dari angka ini dapat  dikatakan  kecelakaan  kerja  karena kelelahan  memiliki  angka  cukup  tinggi. Selain itu menurut Dewan Keselamatan dan Kesehatan  Kerja  Nasional  di  sektor  listrik (PLN)  mencatat  sebanyak  1485  kasus kecelakaan  yang  terjadi  dimana  salah  satu penyebab adalah faktor kurangnya konsentrasi  pekerja  dikarenakan  oleh kelelahan  (Rachman,  2013). Bekerja sebagai perawat yang dituntut memberikan pelayanan prima dan berkualitas selama 24 jam  menjadikan  seorang  perawat  harus berada  pada  kondisi  tubuh  yang  baik.  Hal ini  berlaku  pula  pada  waktu-waktu  yang termasuk pada jam istirahat menurut ritme sirkardian. Kondisi tubuh yang seharusnya pada fase istirahat harus dikondisikan pada kondisi  kerja  yang  mana  dapat  menggeser jam alami tubuh yang dapat mengakibatkan stres  kerjadan  berakhir  dengan  kelelahan kerja.  Kelelahan  kerja  dapat  berdampak negatif pada kesiap-siagaan, kewaspadaan, konsentrasi, pengambilan keputusan, suasana hati, dan kinerja perawat (Liarucha, dkk, 2016).
Perawat di rumah sakit memiliki tugas pada pelayanan rawat inap, rawat jalan atau poliklinik dan pelayanan gawat darurat.Unit  Gawat  Darurat  (UGD)  atau Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  merupakan bagian  dari  rumah  sakit  yang  menjadi
tujuan pertama kali pasien yang mengalami keadaan  darurat  agar  segera  mendapatkan pertolongan pertama. Bukan hanya melakukan  pertolongan  pertama,  perawat juga  melakukan  proses  pencatatan  kasus dan  tindakan  yang  dilakukan  serta  proses pemindahan  pasien  ke  rawat  inap  jika memang  pasien  membutuhkan  perawatan intensif  dan  diharuskan  melakukan  rawat inap.  Sehingga  mengharuskan  perawat yang bertugas di IGD selalu ada setiap saat karena pasien atau orang yang membutuhkan  pelayanan  dapat  datang setiap waktu (Hijriahni, 2017).
Hasil studi pendahuluan penulis dengan  perawat  yang  bertugas  di  Unit Gawat  Darurat  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado  diketahui  bahwa  jumlah perawat  yang  bertugas  berjumlah  27 orang.Berdasarkan  data  yang  didapat, kunjungan pasien 3 bulan terakhir sebanyak 4500  pasien.  Jika  dikalkulasikan  maka perhari  kunjungan  pasien  sebanyak  50 pasien. Data yang didapat juga menunjukkan  bahwa  rata-rata  kunjungan pasien di Poliklinik RSU GMIM Pancaran Kasih Manado adalah 26 orang (Poli THT 1  orang,  Poli  Kulit  3  orang,  Poli  Anak  1 orang,  Poli  Bedah  3  orang,  Poli  Gigi  1 orang,  Poli  Mata  4  orang,  Poli  Kebidanan dan kandungan 2 orang, Poli Saraf 2 orang, Poli  Jantung  3  orang  dan  Poli  Interna  6 orang) sebanyak 35-40 pasien perhari. Jika dikalkulasikan  selama  3  bulan  terakhir jumlah pasien sebanyak 3300 pasien (Profil RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado, 2018).
Jadwal  shift  yang  melelahkan  dan tuntutan pelayanan dengan mutu yang baik dari  atasan  menjadi  beban  tersendiri  bagi para  perawat  pelaksana  di  UGD  RSU Pancaran Kasih. Dari pemantauan langsung penulis,  beberapa  perawat  pelaksananya dalam melayani pasien kurang bersemangat, kurang ramah kepada pasien, kadang  marah-marah  dan  tidak  sabar menghadapi  pasien.  Beberapa  poliklinik (Poli  THT,  Poli  Anak,  Poli  Gigi)  yang hanya  memiliki  1  perawat  jaga  sehingga beban kerja menjadi lebih tinggi
dikarenakan  1  perawat  melayani  pasien sebanyak 35 pasien. Tingginya beban kerja, seperti  harus  melakukan  pencatatan  dan dokumentasi  asuhan  keperawatan  pasien, mengarahkan  keluarga  untuk  mengurus administrasi  pasien,  membawa  pasien untuk  tindakan  operasi,  bekerja  ditempat dengan resiko penularan yang sangat tinggi serta  menjaga  kebersihan  ruangan  dapat menyebabkan kelelahan kerja bagi perawat.
Berdasarkan survei awal yang dilakukan dengan menggunakan wawancara  pada  bulan  Desember  2017 terhadap  perawat  di  ruangan  UGD  dan poliklinik  sebanyak  10  orang,  5  orang mengaku  mengalami  adanya  rasa  sukar berpikir,  enggan  bekerja  dengan  cekatan, cenderung  lupa  terhadap  sesuatu,  tidak tekun dalam melaksanakan pekerjaan anda, tidak  kuat  lagi  berjalan,  bertindak  lamban dan  daya  pikir  menurun.  Kondisi-kondisi tersebut  merupakan  tanda  atau  gejala  jika seseorang merasakan kelelahan.
Berdasarkan  keadaan-keadaan  di  atas, peneliti  termotivasi  untuk  melakukan penelitian  mengenai  perbedaan  tingkat kelelahan kerja antara perawat di UGD dan Poliklinik Pancaran Kasih Manado. Tujuan yang akan dicapai dalam penelitian ini ialah diketahui  Perbedaan  Tingkat  Kelelahan Kerja  Perawat  di  UGD  dan  Poliklinik Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Pancaran Kasih Manado.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian dilaksanakan di Ruangan UGD dan Poliklinik Rumah Sakit Umum  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado pada  bulan  Mei  -  Juni  2018.  Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat  yang berada  di  Ruangan  UGD  dan  Poliklinik Rumah  Sakit  Umum  Pancaran  Kasih GMIM  Manado  yang  berjumlah  53 orang,dimana di ruangan UGD sebanyak 26 perawat  sedangkan  di  Poliklinik  sebanyak 27  perawat. Sampel  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah 16 perawat di ruangan UGD dan 16 perawat di ruangan Poliklinik.
Instrumen yang digunakan untuk mengukur kelelahan  kerja  peneliti  menggunakan kuesioner  baku  KAUPK2.  Variabel  bebas dalam  penelitian  ini  adalah  shift  kerja sedangkan variabel terikat adalah kelelahan kerja  perawat  di  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado.  Analisa  bivariat  bertujuan untuk  melihat  sebaran  responden  pada variabel  penelitian  sebelum  dan  sesudah intervensi  serta  menguji  variabel-variabel penelitian  yaitu  variabel  independen  dan variabel dependen untuk menguji hipotesis komparatif dua sampel yang tidak berkorelasi  (sampel  independen)  dengan skala interval  atau rasio.  Uji  statistik  yang membandingakn mean dua  kelompok  data ini  menggunakan  uji  analisis  komparatif (uji  beda  dua  mean).  Uji  beda  dua mean sample berpasangan (dependen) digunakan untuk menguji kemaknaan perbedaan mean variabel  penelitian  antara  kelelahan  kerja perawat  non  shift  dan  shift.  Hasil  analisis uji  beda  mean  pada  semua  variabel  pada penelitian  ini  menunjukan  berdistribusi normal  maka  selanjutnya  menggunakan analisis parametrik (Uji t).

## HASIL dan PEMBAHASAN
1. Tingkat  Kelelahan  Kerja  di  UGD Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado.
Tabel  1  Gambaran  Tingkat  Kelelahan Kerja  di  UGD  RSU  GMIM  Pancaran Kasih Manado

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  hasil  penelitian  di dapat bahwa sebagian besar perawat di ruangan  UGD  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado mengalami lelah dalam kerja.  Jumlah  perawat  di  UGD  yang tersedia  hanya  16  orang  dengan berbagai  tingkat  pendidikan,  umur, jenis  kelamin,  lama  bekerja,  status kesehatan dan adanya pembagian shift
Tingkat Kelelahan
n % Tidak Lelah Lelah Sangat Lelah 3 7 6 18,8 43,8 37,4 Total 16 100,0
jaga.  Perawat  masih  belum  cepat menangani permintaan keluhan pasien dan  memberikan  informasi  yang  jelas terhadap pasien. Jadi, dapat disimpulkan bahwa jika jumlah perawat tidak  sebanding  dengan jumlah  pasien  maka  cepat  mengalami kelelahan.
Perawat di UGD juga diharuskan melakukan pekerjaan yang seharusnya tidak  dilakukan  perawat,  seperti: mengerjakan  tugas  administrasi  dan manajemen,  streilisasi  alat  kesehatan yang menyebabkan beban kerja perawat  semakin  tinggi.  Menurut Suma’mur  (2014  b)  beban  kerja menentukan  berapa  lama  seseorang dapat  bekerja  sesuai  dengan  kapasitas kerjanya.  Seseorang  yang  bekerja dengan  beban  kerja  yang  terlalu  berat yang tidak sebanding dengan kapasitas kerjanya  maka  dapat  menyebabkan terjadinya  kelelahan.  Energi  yang dibutuhkan  akan  semakin  banyak apabila otot semakin lama berkontraksi melawan  beban  yang  diperolehnya. Energi  pemulihan  saat  relaksasi  yang tidak sebanding
menyebabkan timbulnya kelelahan.
Perawat di UGD juga diberlakukan  shift  jaga.  Sebanyak  5 orang  perawat  dalam  satu  shift  jaga pagi  dan  siang  dan  4  orang  perawat dalam  shift  jaga  malam.  Jika  melihat jumlah  perawat  pada  shift  pagi  dan siang  yang  hanya  5  perawat  untuk melayani pasien  yang berkunjung rata perhari  adalah  50  orang,  maka perbandingan  jumlah  perawat  dan pasien adalah 1 berbanding 10. Angka perbandingan ini sangat besar sehingga akan menambah beban kerja perawat.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Cahyanti, dkk (2015)
mendapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  mengalami  kelelahan  kerja di  UGD  Paviliun  RS  X  Jakarta. Dimana  dari  30  perawat,  22  perawat (73,3%)  mengalami  kelelahan  kerja sedangkan 8 perawat tidak mengalami
kelelahan kerja. Penelitian yang dilakukan oleh Maghfiroh dan Mifbakhuddin  pada  perawat  di  IGD dan ICU RSI Sultan Agung Semarang mendapatkan  bahwa  sebagian  besar perawat  mengalami  kelelahan  kerja. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dari  34  responden  perawat, sebanyak 25 responden (74,5%) mengalami kelelahan kerja.
2.  Tingkat  Kelelahan  Kerja  di  Poliklinik Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado
Tabel 2. Gambaran Tingkat Kelelahan Kerja di Poliklinik RSU GMIM Pancaran Kasih Manado
Tingkat Kelelahan n % Tidak Lelah Lelah Sangat Lelah 3 9 4 18,8 56,2 25,0 Total 16 100,0 Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  hasil  penelitian  di dapat bahwa sebagian besar perawat di ruangan Poliklinik RSU GMIM Pancaran  Kasih  Manado  mengalami lelah dalam kerja. Rata-rata kunjungan pasien  di  Poliklinik  RSU  Pancaran Kasih  Manado  sebanyak  35-40  pasien perhari. Untuk sebagian Poliklinik yang setiap  hari  memiliki  kunjungan  pasien yang  banyak  sehingga  perbandingan jumlah  perawat  dan  pasien  yang  tidak seimbang  sehingga  memiliki  beban kerja  yang  tinggi.  Hal  ini  akan menimbulkan kelelahan bagi perawat.
Kelelahan  kerja  yang  dialami  oleh perawat  ruang  perawatan  poliklinik dimana perawat harus melayani pasien seorang  diri  misalnya  di  poliklinik bedah  melakukan  pembersihan  luka, Poliklinik  Kebidanan  dan  Kandungan melakukan tindakan keperawatan terhadap ibu hami dan USG, Poliklinik Jantung membantu melakukan
pemeriksaan  jantung  sehingga  beban kerja semakin berat.
Perawat  juga  harus  melakukan pekerjaan yang seharusnya tidak dilakukan oleh perawat seperti
membersihkan ruangan dan jika berada di  poliklinik  bedah  harus  melakukan sterilisasi  alat.  Beban  kerja  yang diterima  perawat  pada  shift  pagi  dan siang disebabkan karena jumlah pasien yang datang lebih banyak pada pagi dan siang  hari.  Kelelahan  menunjukkan kondisi  yang  berbeda-beda  dari  setiap individu,  tetapi  semuanya  bermuara pada kehilangan efisiensi dan penurunan kapasitas kerja serta ketahanan  tubuh.  Selain  itu  umur perawat  yang  ada  di  poliklinik  ada beberapa  yang  sudah  di  atas  40  tahun. Memasuki  usia  40  tahun,  pekerja cenderung  mengalami  kelelahan  kerja berat,  hal  ini  menurut  peneliti  dapat dikarenakan pada usia yang meningkat akan  diikuti  dengan  proses  degenerasi dari fungsi organ sehingga kemampuan organ  akan  menurun,  menyebabkan tenaga  kerja  akan  semakin  mudah mengalami kelelahan, selain itu diketahui  bahwa  keluhan  otot  skeletal mulai dirasakan pada usia 40 tahun dan tingkat  keluhan  akan  terus  meningkat sejalan dengan bertambahnya usia.
Kelelahan tersebut dapat disebabkan oleh perbedaan beban kerja seperti melakukan adiministrasi kepada pasien,  pemeriksaan  awal  pasien,  serta perbedaan  SOP  pada  tiap  Poliklinik, yang dirasakan masing-masing perawat. Respon setiap individu terhadap  beban  kerja  yang  dialami berbeda-beda.  Perawat  yang  memiliki manajemen  kerja  dan  manajemen waktu  yang  bagus  akan  merasakan beban kerja yang lebih sedikit dibandingkan  dengan  perawat  yang tidak memiliki manajemen yang bagus.
3.  Perbedaan  Tingkat  Kelelahan  Kerja Perawat di UGD dan Poliklinik Rumah
Sakit  Umum  GMIM  Pancaran  Kasih Manado.
Tabel 3. Perbedaan Kelelahan Kerja
Perawat di UGD dan Poliklinik RSU
GMIM Pancaran Kasih Manado
Variabel n Median (Min- Max) Mean ± SD p Value Kelelahan Poliklinik 16  29,0 (17-38) 28,1 ± 5,8 0,861 Kelelahan UGD 16  27,5 (19-39) 27,7 ± 6,2

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa tidak ada perbedaan kelelahan kerja perawat  di  ruangan  UGD  dan  Poliklinik RSU GMIM Pancaran Kasih Manado. Hal ini  dapat  dilihat  dari  uji  t  yang  dilakukan, mendapatkan nilai p = 0,861. Nilai p > 0,05 menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan rata-rata  antara  kelelahan  kerja  perawat  di kedua ruangan tersebut. Hal ini dibuktikan dengan  banyaknya  perawat  di  kedua ruangan mengalami kelelahan kerja adalah sama banyak, yaitu sebesar 81,2%.
Kelelahan  kerja  akan  menurunkan kinerja,  menurunkan  kapasitas  kerja  dan ketahanan kerja yang ditandai oleh sensasi lelah, motivasi menurun, aktivitas menurun.  Karakteristik  kelelahan  kerja akan  meningkat  dengan  semakin  lamanya pekerjaan  yang  dilakukan,  sedangkan menurunnya rasa lelah dapat meningkatkan kesalahan  kerja  dan  memberikan  peluang terjadinya kecelakaan kerja dalam industri. Kelelahan  merupakan  salah  satu  faktor yang  dapat  mempengaruhi  kemampuan perawat  dalam  memberikan  pelayanan kepada pasien. Gejala-gejala dari kelelahan adalah  kecemasan,  penurunan  ingatan jangka  pendek,  penurunan  waktureaksi, penurunan  efisiensi  kerja,  penurunan performance kerja dan peningkatan kelalaian (Tarwaka, 2015).
Berdasarkan  teori  penyebab  kelelahan kerja  umumnya  berkaitan  dengan  beban kerja,  sifat  pekerjaan  yang  monoton, intensitas kerja dan ketahanan kerja mental dan  fisik  yang  tinggi,  cuaca  ruang  kerja, pencahayaan dan kebisingan serta lingkungan  kerja  yang  tidak  memadai, faktor  psikologis,  rasa  tanggung  jawab, ketegangan, konflik, status kesehatan, gizi, serta circadian  rhythm (Maurits,  2010). Tidak  adanya  perbedaan  tingkat  kelelahan di  ruangan  UGD  dan  Poliklinik  RSU GMIM Pancaran
Kasih
Manado disebabkan tingginya beban kerja perawat. Beban  kerja  yang  berlebihan  ini  sangat dapat  menimbulkankelelahan  kerja  pada perawat  dan  tentu  saja  berpengaruh terhadap  produktifitas  rumah  sakit  itu sendiri.  Akibat  beban  kerja  yang  berat disertai  dengan  waktu  kerja  yang  lebih delapan jam, maka perawat akan mengalami kelelahan dan dapat menurunkan  produktivitas  kerja  di  rumah sakit.
Pola  kerja  yang  monoton  dan  hanya itu-itu  saja  dapat  menyebabkan  perawat merasakan  kelelahan.  Pekerjaan  yang dilakukan berulang-ulang  dari hari ke hari tanpa  adanya  variasi  dapat  menimbulkan rasa jenuh, bosan dan cepat lelah. Keadaan monoton juga dapat berasal dari lingkungan kerja yang tidak menyenangkan baik antar perawat maupun penataan ruangan. Kondisi kerja yang berulang-ulang dapat menimbulkan  suasana  monoton  yang menjadi rasa bosan, dimana rasa kebosanan dikategorikan sebagai kelelahan (Hijriahni, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Liarucha,  dkk  (2016)  mendapatkan  bawah tidak  ada  perbedaan  kelelahan  perawat ruang  rawat  inap  2  shift/hari  dengan  3 shift/hari di RS Baladhika Husada dan RSD Kalisat  Kabupaten  Jember.  Banyak  atau sedikitnya jumlah pasien, kebutuhan perawatan  yang  diberikan  pada  masing- masing  pasien,  dan  jumlah  perawat  yang memberikan layanan keperawatan mempengaruhi  beban  kerja  dari  masing- masing  perawat.  Perbedaan  beban  kerja
mempengaruhi  dari  kondisi  kelelahan. Jumlah perawat ruang yang bertugas adalah 2  orang  pada  setiap  shift,  ketika  jumlah pasiennya  dan  jenis  perawatan  yang diberikan berbeda maka akan mengakibatkan  kelelahan  kerja yang berbeda  pula  pada  setiap  ukuran  waktu lama  bekerja  pada  setiap  perawat.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maghfiroh dan  Mifbakhuddin  (2015)  mendapatkan bahwa  Shift  kerja  tidak  berhubungan dengan  kelelahan  kerja  perawat.  Hal  ini disebabkan  responden  pada  setiap  shift memiliki  kecenderungan  tingkat  kelelahan yang sama.  Perbedaan jumlah pasien pada setiap shift tidak terlalu signifikan. Jumlah pasien  dan  tindakan  yang  diberikan menentukan beban kerja perawat. Semakin banyak  dan  rumitnya  tindakan  yang diberikan  pada  pasien,  maka  beban  kerja baik  fisik  maupun  psikis  makin  tinggi. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Soriton,  dkk  (2016)  mendapatkan  bahwa terdapat hubungan antara shift kerja dengan kelelahan  kerja  pada  perawat  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Noongan  Kecamatan Langowan  Barat  Kabupaten  Minahasa. Beberapa  studi  yang  sudah  dilakukan mengenai  pengaruh  shift  kerja  terhadap kinerja  pekerja  dan  faktor-faktor  yang mempengaruhinya  telah  dilakukan.  Shift berpengaruh  negatif  terhadap  kemampuan dan kinerja dari seorang pekerja.
Berdasarkan penelitian diatas peneliti  berpendapat  bahwa  banyak  hal yang  mempengaruhi  terjadinya  kelelahan kerja  pada  perawat.  Diantaranya  karena perawat  yang  juga  melakukan  tugas  yang bukan  tupoksinya  seperti  harus  mengurus administrasi  pasien,  jumlah  perawat  yang sedikit,  faktor  fisik  seperti  kebisingan, beban  tugas  yang  banyak,  banyaknya pasien  yang  harus  dilayani.  Perawat  yang harus  tampil  total  dalam  memberikan pelayanan  pada  pasien  sedangkan  upah/ gaji yang diberikan tidak sesuai maka akan berpengaruh  terhadap  kepuasan  kerja seorang perawat. Gaji atau upah merupakan suatu  hal  yang  dapat  meningkatkan motivasi  kerja  pada  perawat.  Selain  itu
perawat  di  UGD  dan  Poliklinik  sering mengalami  sukar  berpikir,  lelah  bicara, gugup,  susah  berkonstrasi,  tidak  memiliki perhatian,  lupa,  kurang  percaya  diri,  tidak tekun  dalam  melaksanakan  pekerjaan, enggan  menatap  mata  orang,  enggan bekerja dengan cekatan, tidak tenang dalam bekerja,  tidak  kuat  berjalan,  daya  pikir menurun serta cemas terhadap suatu hal.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka kesimpulan yang bisa diambil ialah:
1. Tingkat  kelelahan  perawat  di  UGD Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado sebagian besar ada pada kategori lelah..
2. Tingkat kelelahan perawat di Poliklinik Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran  Kasih  Manado  sebagian besar ada pada kategori lelah.
3. Tidak  terdapat  perbedaan  tingkat kelelahan  kerja  perawat  di  UGD  dan Poliklinik Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.2018.  Profil  Rumah  Sakit  Umum GMIM Pancaran Kasih Manado.
Cahyanti,  D.,  A.  Suwondo  dan  B. Widjasena.  2015.  Hubungan  Intake Makanan  (kalori)  dengan  Kelelahan Kerja  pada  Perawat  Shift  Pagi  UGD
Paviliun RS.  X  Jakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat 3 (3): 400-409.
Hijriahni,  N.  2017.  Analisis  Tingkat Kelelahan  Kerja  Perawat  di  Ruang
UGD  RSP  UNHAS  dan  RSUP  Dr.
Wahidin Sudirohusode Makassar. Skripsi .Universitas Islam Negeri Alauddin.Makassar.
Liarucha,  R.  A.,  D.  Wijaya  dan  H.  Rasni. 2016.  Perbedaan  Kelelahan  Perawat Ruang Rawat Inap 2 Shift/hari dengan 3 Shift/hari di RS Baladhika Husada dan RSD Kalisat Kabupaten Jember. Jurnal Pustaka Kesehatan 4 (2): 280-285.
Maurits,  L.  S.  K.  2010. Selintas  tentang Kelelahan  Kerja .Yogyakarta:  Amara Books.
Maghfiroh,  S  dan  Mifbakhuddin.  2015. Hubungan Toleransi Stress, Shift Kerja dan Status Gizi dengan Kelelahan Kerja pada Perawat di IGD dan ICU (Studi di RSI  Sultan  Agung  Semarang). Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Indonesia 10
(2): 46-53.
Rachman,  H.  2013.  Gambaran  Kelelahan Kerja  pada  Pekerja  Bagian  Factory  di PT.  Maruki  Internasional  Indonesia Makassar. Skripsi. Universitas Islam Negeri Alauddin.Makassar.
Suma’mur  P.  K.  2014. Kesehatan  Kerja Dalam Perspektif Hiperkes & Keselamatan Kerja . Magelang:
Erlangga.
Tarwaka. 2015. Ergonomi Industri: Dasar –  Dasar  Pengetahuan  Ergonomi  dan Aplikasi  di  Tempat  Kerja .  Surakarta:
Harapan Press.