## STATUS KESEHATAN MULUT ANAK INDONESIA
ORAL HEALTH STATUS OF INDONESIAN CHILDREN
Sri Pandu Utami 1 , Hanim Khalida Zia 1 , Lenny Sang Surya 1 , Istyana Prelesamudra Perdamaian 2
1 Bagian Ilmu IKGA, FKG Universitas Baiturrahmah
2 Mahasiswa, FKG Universitas Baiturrahmah E-mail: panduutamidrg@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Gigi  dan  mulut  merupakan  organ  penting  yang  harus  dijaga  kebersihannya. Masyarakat  masih  menganggap  bahwa  rongga  mulut  merupakan  sebagian  kecil  dari  tubuh  sehingga kesadaran pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut masih rendah.  Kesehatan mulut memainkan peran penting  dalam  kesehatan  umum.  Banyak  penelitian  telah  melaporkan  berbagai  faktor  risiko  yang berhubungan dengan kejadian karies gigi.
Tujuan : Mengetahui status kesehatan mulut anak Indonesia. Metode :  Metode  yang  digunakan  adalah  mengumpulkan  sumber  informasi  yang  diperoleh  dari bibliographic searching yang diambil dari Pubmed, Google Scholar dan Science Direct.
Hasil : status  kesehatan  gigi-mulut  pada  umumnya  dinyatakan  dalam  prevalensi  karies  gigi  dan penyakit periodontal.
Kesimpulan: Status kesehatan mulut dan perilaku kesehatan mulut berbeda pada usia yang berbeda. Karies  gigi  memiliki  beberapa  efek  negatif,  terutama  pada  kehidupan  anak-anak,  melalui  penurunan kinerja pengunyahan dan penampilan umum, dan ini tercermin dalam pertumbuhan dan perkembangan mereka.
Kata Kunci : Status Kesehatan Mulut, Anak, Indonesia

## ABSTRACT
Background:  Teeth and  mouth  are important  organs  that  must  be kept  clean.  People  still think that the oral cavity is a small part of the body so that awareness of oral health care is still low. Oral health plays an important role in general health. Many studies have reported various risk factors associated with the incidence of dental caries.
Objective: To determine the oral health status of Indonesian children.
Method : The method used is to collect sources of information obtained from bibliographic searching taken from Pubmed, Google Scholar and Science Direct.
Results:  Dental-oral  health  status  is  generally  expressed in terms  of  the  prevalence of  dental caries and periodontal disease.
Conclusion:  Oral  health  status  and  oral  health  behavior  differ  at  different  ages.  Dental  caries  has several  negative  effects,  particularly  on  children's  lives,  through  reduced  masticatory  performance and general appearance, and this is reflected in their growth and development.
Keywords: Oral Health Status, Children, Indonesia
Pengeluaran artikel ganda (n = 1205) Total hasil pencari Pubmed ( n= Pencarian literatur database Google Scholar Science Direct ( n = 1 869)
Artikel untuk pembacaan full text (n = 190) Setelah pengeluaran artikel ganda
Pengeluaran artikel setelah melihat abstrak dan judul  (n= 3212) - Tidak sesuai topik
- Artikel tidak terbit 2017-2021 - Artikel yang tidak berbahasa
Inggris atau bahasa Indonesia - Artikel yang tidak berjenis full Artikel yang di review (n = 18)
Artikel yang diekslusi setelah pembacaan full text (n= 172) penjelasan tidak sesuai topik Id en ti fica ti o n S cre en in g
El g ib il it y
Inclu d ed

## PENDAHULUAN
Gigi  dan  mulut  merupakan  organ penting  yang  harus  dijaga  kebersihannya. Masyarakat  masih  menganggap  bahwa rongga  mulut  merupakan  sebagian  kecil dari tubuh sehingga kesadaran pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut masih  rendah.  Hal  ini  berdampak  pada timbulnya  penyakit  gigi  dan  mulut  yang akan  mengganggu  fungsi  dan  aktivitas rongga  mulut  seperti  fungsi  pencernaan, estetik dan komunikasi. 1
Karies  gigi  merupakan  salah  satu masalah  dalam  bidang  kesehatan  gigi  dan mulut    yang  banyak  di  derita  oleh masyarakat Indonesia. 9 Banyak faktor yang dapat  meningkatkan  prevalensi  karies diantaranya  kebersihan  mulut,  bakteri, saliva  dan  pola  makan  yang  berperan
sebagai faktor utama. Di sisi lain, akan ada faktor  modifikasi  termasuk  usia,  gen,  jenis kelamin, status sosial dan geografis. 10
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di atas,  maka  permasalahan  yang  akan  dikaji dalam  penelitian  secara scoping  review ini adalah  bagaimana  status  kesehatan  mulut anak  Indonesia.  Tujuan  penelitian  secara scoping review ini adalah untuk mengetahui status kesehatan mulut anak Indonesia.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah scoping  review dengan  melakukan  review jurnal  yang  mencakup  topik  tentang  jenis- jenis  terapi  status  kesehatan  mulut  anak Indonesia.

## Gambar 1. Alur Proses Seleksi Sumber Bukti

## HASIL
Hasil seleksi sumber bukti yang didapat adalah 18 artikel. Proses pencarian artikel dan seleksi artikel terdiri dari beberapa tahap.

## Tabel 1. Karakteristik Sumber Bukti
No Nama Penulis dan tahun penerbit Metode Hasil Penelitian 1. Sukarsih, dkk. 2019 Random sampling Hasil  uji  chi  square  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan kesehatan  gigi  dengan  status  karies  gigi  (DMF-T)  pada  anak usia  10-12  tahun  SDN  59/IV  kota  Jambi  dengan  nilai  Sig  = 0,028  atau  p  value  0,05.  Ada  hubungan  antara  pemeliharaan kesehatan gigi dengan status karies gigi (DMF-T) pada siswa usia 10-12 tahun SDN 59/IV Teratai dengan nilai Sig = 0,017 atau p value 0,05. 2. Syahida, Q. dkk. 2019 Deskriptif dengan teknik survei. Ada hubungan cara menggosok gigi dengan status karies gigi pada  siswa  usia  10-12  tahun  SDN  59/IV  kota  Jambi  dengan nilai Sig = 0,013 atau p value 0,05. 3. Bahar, A, dkk. 2021 Studi cross sectional Prevalensi  pengalaman  karies  gigi  pada  anak  usia  sekolah  12 tahun di Cilangkap, Jakarta Timur tergolong tinggi. 4. Ramadhani, A. dkk. 2021 Studi cross- sectional. Ada hubungan yang signifikan antara ECC dan skor SOHO-5. Semua  variabel  SOHO-5p  kecuali  smile  avoidance  karena penampilan  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan variabel DMFT dan PUFA. Kesulitan makan dan tidur secara signifikan terkait dengan skor DMFT dan PUFA 5. Dewi, P. dkk. 2017 Deskriptif. Sampel diambil dengan teknik total sampling Gambaran  indeks  DMF-T  pada  anak  SDN  Mekarjaya memiliki  nilai  sebesar  2,8,  dan  gambaran  indeks  def-t  yang diperoleh  menunjukan  angka  7,04.  Indeks  DMF-T  menurut WHO  termasuk  ke  dalam  kategori  sedang,  dan  gambaran indeks  def-t  yang  diperoleh  termasuk  kedalam  kategori  yang tinggi. 6. Fadjeri, I. dkk. 2022 Deskriptif dengan desain cross sectional. Status  kesehatan  gigi pada  pasien  anak usia  dini di  poliklinik gigi berada pada kategori sedang. 7. Nugroho, LS. Dkk. 2019 Analitik. terdapat  pengaruh  teknik,  waktu  dan  frekuensi  menyikat  gigi terhadap  oral  hygiene  anak  sekolah  dasar  kelas  IV  SDN  60 Kabupaten Kuburaya. 8. Andayani, L. dkk. 2021. Studi potong lintang menggunakan convenience sampling. Rata-rata  skor  GI  secara  signifikan  lebih  tinggi  pada  anak- anak berusia 12 tahun atau lebih (0,37 + 0,48, p = 0,025) dan pada  mereka  yang  memiliki  ayah  yang  tidak  bekerja  (0,25  + 0,29,  p  =  0,030)  dan  kebersihan  mulut  yang  buruk  (0,31  +
0,40,  p  =  0,000).  Peningkatan  promosi  kesehatan  gigi  dan mulut  pada  anak  sekolah  dasar  sangat  dianjurkan.  Status kesehatan  gigi  dan  mulut  anak  kelas  V  dan  VI  SD  di Kecamatan  Terbanggi  Besar  Lampung  Tengah  tergolong sedang, dengan prevalensi karies gigi yang tinggi. 9. Setiawan, AS. 2019 Studi potong lintang Kebersihan  mulut  dan  koloni  Streptococcus  mutans  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  karies  anak  usia dini, arah hubungan positif dengan kekuatan korelasi termasuk dalam kategori lemah. 10.  Martin, E. dkk. 2018 Deskriptif Penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  kriteria  baik  sebanyak  18  siswa,  58  siswa dengan kriteria cukup, dan empat siswa dengan kriteria buruk. Rata-rata tingkat indeks kebersihan gigi dan mulut siswa SDN 7  Dauh  Puri  derajat  IV  adalah  1,62  dengan  kriteria  cukup. kriteria  cukup  sebanyak  tujuh  siswa,  dan  ada  11  siswa termasuk kriteria yang membutuhkan bimbingan. 11.  Akbar, dkk. Uji chi square Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  status  kesehatan  gigi
No Nama Penulis dan tahun penerbit Metode Hasil Penelitian 2017 dan  mulut  dengan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  anak sekolah dasar (p < 0,05). Status kesehatan gigi dan mulut anak sekolah  dasar  berada  pada  kategori  karies  sangat  rendah. Namun  tingkat  pengetahuan,  sikap,  dan  perilakunya  belum bisa dikatakan baik. 12.  Sari, PE. dkk. 2019 studi analitik observasional Dari  hasil  uji  chi  square  didapatkan  nilai  p=0,005  (p<0,05) pada perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut terhadap karies baik pada kategori def-t dan DMF-T. 13.  Prisinda D. dkk. 2017 Jenis penelitian adalah  deskriptif dengan pendekatcross sectional. Permukaan  gigi  permanen  yang  paling  banyak  mengalami karies  adalah  oklusal,  sedangkan  pada  gigi  sulung  adalah permukaan  mesial.  Kedalaman  karies  yang  paling  banyak ditemukan  pada  gigi  permanen  adalah  superfisial,  sedangkan pada gigi sulung adalah profunda. Ditemukan sejumlah 22 gigi permanen  mengalami  kerusakan,  343  gigi  sulung  mengalami kerusakan dan 108 gigi sulung hilang karena karies. 14.  Rachmawati , E. dkk. 2019 Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang 56%  responden  laki-laki  menunjukkan  rerata  OHI-S  sebesar 1,13  dengan  rerata  def-t  5,09  sedangkan  44%  responden perempuan  memiliki  rerata  OHI-S  0,99  dan  def-t  rata-rata adalah  3,70.  Siswa  SD  laki-  laki  di  Kota  Bandung  memiliki status  kebersihan  gigi  dan  mulut  sedang  dengan  status kesehatan  gigi  buruk  sedangkan  siswa  perempuan  memiliki status kebersihan gigi dan mulut sedang 15.  Andayasari, L dan Wibowo. 2020 Studi potong lintang Analisis  disajikan  dalam  persentase.  Hasil:  Indeks  def-t tertinggi  terdapat  di  Kabupaten  Serang  (8,83),  dan  terendah (4,97)  di  Kota  Yogyakarta.  Sebagian  besar  anak  mengalami karies  gigi,  yang  ditemukan  pada  88,1%  dari  seluruh responden.  Rata-rata  jumlah  karies  gigi  lebih  tinggi dibandingkan  gigi  yang  dicabut  dan  ditambal.  Kebiasaan menyikat gigi yang benar masih sangat rendah, yaitu 2,8%. 16.  Nasution ZM. Dkk. 2020 Desain cross sectional. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  oral hygiene dengan ECC pada balita di Padang (p=0,008). 17.  Djamaluddin , N. dkk. 2020 Pilot pathfinder survey Anak  usia  6-10  tahun  memiliki  prevalensi  karies  79,57% dengan  rata-rata  dft  3,9  yang  termasuk  kategori  sedang menurut WHO 18 Gultom, E. dkk. 2017 observasional dengan rancangan  cross sectional study. Hasil uji statistik T-independen diperoleh hasil bahwa terdapat perbedaan  karies  gigi  pada  murid  perempuan  dan  laki-laki, dimana pada perempuan lebih tinggi, yakni (42,6 %) dan laki- laki  (38,3%).    Ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  status karies gigi pada murid laki- laki dan perempuan

## PEMBAHASAN
Status  kesehatan  gigi-mulut  pada umumnya  dinyatakan  dalam  prevalensi karies gigi dan penyakit periodontal, hal ini disebabkan karena penyakit karies gigi dan penyakit periodontal hampir dialami seluruh masyarakat di dunia. Untuk menilai
status  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  hal ini  karies  gigi  digunakan  nilai  DMF-T (Decay Missing Filled Teeth). Nilai DMF-T adalah  angka  yang  menunjukkan  jumlah gigi  dengan  karies  pada  seseorang  atau sekelompok orang. 12
Perilaku anak dalam menjaga kebersihan  gigi  dan  mulut  tidak  terlepas dari  lingkungan  keluarga  terutama  orang tua.  Pengetahuan  orang  tua  mendasari terbentuknya  perilaku  yang  mendukung atau  tidak  mendukung  kebersihan  gigi  dan mulut  anak.  Peran  orang  tua  sangat  besar terhadap  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan mulut anak. Semakin tinggi tingkat pendidikan orang tua maka semakin banyak pengetahuannya tentang kesehatan gigi dan mulut. Dengan demikian, tingkat pengetahuan orang tua berpengaruh terhadap  tingkat  kebersihan  gigi  dan  mulut anak. 1
Organisasi  Kesehatan  Dunia  Pedoman WHO  merekomendasikan  bahwa  survei epidemiologi  harus  dapat  menilai  status kesehatan  gigi  anak  usia  12  tahun  dan faktor risiko yang terkait, termasuk kebiasaan  makan,  perilaku  menyikat  gigi, frekuensi  kunjungan  ke  dokter  gigi,  dan pelaporan diri. 2
Hubungan  antara  karies  gigi,  yang dihasilkan  dari  kebersihan  mulut  yang buruk  dan  konsumsi  makanan  kariogenik yang sering, dan persepsi orang tua tentang OHRQoL  telah  diperiksa.  Persepsi  orang tua  telah  ditemukan  terbatas  pada  kondisi klinis,  seperti  karies  gigi dengan sakit gigi. Namun,  persepsi  anak  seringkali  lebih  luas dan  mencakup  faktor  sosial, seperti keluarga, teman, lingkungan, dan perkembangan emosi dan kognitif. 13
Anak  usia  sekolah  dasar  memiliki pengalaman  karies  yang  tinggi.  Hal  ini disebabk, pada geligi usia tersebut mengalami  fase  pergantian  gigi,  dari  gigi sulung  ke  fase  gigi  dewasa.  Gigi  yang sedang  erupsi    memiliki  kerentanan terhadap  karies,  kerentanan  itu  meningkat karena  sulitnya  membersihkan  gigi  yang
sedang  mengalami  erupsi  sampai  gigi tersebut  mencapai  dataran  oklusal  dan beroklusi dengan gigi antagonisnya. 3
Status  karies  gigi  pada  anak  usia  dini tergolong  tinggi  dengan  pengetahuan, keterampilan  dan  status  kebersihan  gigi yang  buruk.  Tingginya  angka  karies  pada anak  usia  dini  disebabkan  oleh  beberapa faktor,  antara  lain  pola  makan  anak prasekolah  yang  lebih  menyukai  makanan manis  dan  lengket  (permen,  coklat,  dll) Selain  itu,  tingkat  kebersihan  gigi  dan mulut  pada  anak  berhubungan  dengan perilaku  anak  dalam  menjaga  kebersihan gigi  dan  mulut.  Pada  umumnya  kondisi kebersihan  mulut  anak  lebih  buruk  dan anak  lebih  banyak  makan  makanan  dan minuman  penyebab  karies  dibandingkan orang dewasa. Kondisi gigi dan mulut yang tidak terawat dengan baik dapat menimbulkan masalah lain di sekitar mulut, antara lain munculnya gigi berlubang, sakit gigi, karang gigi, plak gigi, radang gusi, dan kelainan lain di sekitar gigi. 14
Gingivitis adalah peradangan reversibel  pada  jaringan  gingiva,  ditandai dengan  beberapa  tanda  klinis,  seperti perdarahan  gingiva,  perubahan  warna,  dan deformasi.  Perubahan  gingiva  terdiri  dari perubahan  kontur,  tekstur,  ukuran,  dan konsistensi.  Gingivitis  yang  ditemukan pada  anak  usia  dini  dan  tidak  ditangani dengan  baik  akan  berkembang  menjadi penyakit  periodontal  yang  parah.  Karena gigi  dan  air  liur  memainkan  peran  penting, ada  juga  korelasi  yang  signifikan  antara perilaku  kesehatan  mulut  anak-anak  dan status  kebersihan mulut  mereka. 4 Sikat gigi dengan bulu sikat yang lembut lebih disukai untuk  sebagian  besar  penggunaan  pada anak-anak  karena  dapat  meminimalisir kemungkinan  trauma  jaringan  gingiva  dan
peningkatan kemampuan pembersihan di bagian inter-proksimal gigi. 17
Penyebab  terjadinya  early  childhood caries  lebih  rumit  daripada  karies  gigi  yang terjadi  pada  usia  dewasa  karena  pengaruh kuat cara pemberian makan bayi dan perilaku dalam  menjaga  oral  hygiene  oleh  orang  tua. Etiologi  ECC  juga  mencakup  faktor  risiko lain  seperti  genetik,  saliva,  oral  hygiene, keluarga,  perilaku  dan  kebiasaan  anak,  serta lingkungan.
Pencegahan  dan  perawatan  karies  pada anak merupakan hal penting untuk menghindari  gangguan  jangka  panjang. Menurut penelitian Hebbal dkk yang dilakukan di  Kota  Belgaum  di  Selatan  India, bahwa  karies  awal  diketahui  menjadi prediktor  kuat  terjadinya  karies  di  masa depan. Mendidik masyarakat untuk menyadari  bahwa  kesehatan  rongga  mulut merupakan  hal  penting  yang  berhubungan dengan kesehatan tubuh secara umum; adalah tugas  penting  bagi  para  tenaga  medis  di bidang  kesehatan  gigi.  Status  kesehatan  gigi mulut  pada  umumnya  dinyatakan  dalam prevalensi karies gigi dan penyakit periodontal,  karena  penyakit  karies  gigi  dan penyakit  periodontal  hampir  dialami  seluruh masyarakat di dunia. Masalah kesehatan gigi dan mulut mengalami peningkatan pada abad terakhir  tetapi  prevalensi  terjadinya  karies gigi  pada  anak  tetap  merupakan  masalah klinik yang signifikan. 18

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Status kesehatan gigi-mulut pada
umumnya  dinyatakan  dalam  prevalensi karies gigi dan penyakit periodontal
2. Tingkat pengetahuan orang tua berpengaruh  terhadap  tingkat  kebersihan gigi dan mulut anak
3. Karies  gigi  memiliki  beberapa  efek negatif,  terutama  pada  kehidupan  anak- anak, melalui penurunan kinerja pengunyahan dan penampilan umum, dan ini  tercermin  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan mereka
4. Gigi  yang  sedang  erupsi    memiliki kerentanan terhadap karies
5. Sikat gigi dengan bulu sikat yang lembut lebih  disukai  untuk  sebagian  besar penggunaan pada anak-anak karena dapat meminimalisir kemungkinan trauma jaringan gingiva dan peningkatan kemampuan pembersihan di bagian inter- proksimal gigi
6. Pencegahan  dan  perawatan  karies  pada anak  merupakan  hal  penting  untuk menghindari gangguan jangka panjang

## Saran
1. Orang tua/pengasuh sebaiknya memperhatikan  karies  pada  anak,  karena karies yang tidak diobati yang
mempengaruhi kemampuan makan.
Selanjutnya,  infeksi  gigi  kronis  dapat mempengaruhi  eritropoiesis  yang  dapat menyebabkan anemia dan dapat mempengaruhi pola tidur. Pada
gilirannya, gangguan tidur mempengaruhi sekresi  hormon  pertumbuhan.  Semua
ketidaknyamanan ini mengakibatkan kekurangan gizi dan gangguan pertumbuhan.
2. Perlu  untuk  dilakukan  penelitian  lebih
lanjut  tentang  status  kesehatan  mulut anak Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
1. Syahida,  Q.  dkk.  2019.  Tingkat  kebersihan gigi  dan  mulut  siswa  usia  11-12  tahun  di SDN  Cijayana 1  Kabupaten  Garut. J  Ked  Gi Unpad. April 2017;29(1);57-62.
2. Bahar, A, dkk. 2021. Pengalaman Karies Gigi dan Faktor Terkait di antara Anak Sekolah 12 tahun  in  East  Jakarta,  Indonesia.  Journal  of International  Dental  and  Medical  Research ISSN 1309-100X. Volume 14 Nomor 2 2021
3. Dewi, P. dkk. 2017. Indeks DMF-T dan def-t pada  anak  di  Sekolah  Dasar  Negeri Mekarjaya  (SDN)  Kecamatan  Cimenyan Kabupaten Bandung. Padjadjaran J Dent Res Student. Oktober 2017;1(2):122-126
4. Andayani,  L.  dkk.  2021.  Status  Kesehatan Gigi  dan  Mulut  Anak  SD  di  Lampung Tengah.  Jurnal  Ikatan  Dokter  Gigi  Indonesia 2021 4(1), 7-13.
5. Setiawan,  AS.  2019.  Faktor  Biologis  pada Anak  Usia  2  –  3  Tahun  dalam  Menentukan Faktor  Risiko  Karies  Anak  Usia  Dini:  Studi Percontohan  Jurnal  Penelitian  Kedokteran Gigi  dan  Internasional  Volume  12  Nomor  2 2019.
6. Martin,  E.  dkk.  2018.  Gambaran  Kebersihan Gigi Dan Mulut Serta Keterampilan Menyikat  Gigi  Pada  Siswa  Kelas  Iv  SDN  7 Dauh Puri. Jurnal Kesehatan Gigi Vol. 6 No.
1 Pebruari 2018
7. Akbar, dkk. 2017. Hubungan Status
Kesehatan Mulut dengan Pengetahuan, Sikap, dan  Perilaku  Anak  Sekolah  Dasar.  Jurnal
Penelitian Kedokteran Gigi dan Internasional Volume 10 Nomor 3 2017
8. Sari,  PE.  dkk.  2019.  Hubungan  perilaku pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut terhadap  karies  pada  anak  Sekolah  Dasar  1 Astina  Kabupaten  Buleleng,  Singaraja-Bali. BDJ, Volume 3, Nomor 1, Januari 2019: 9-14 9. Prisinda  D.  dkk.  2017.  Karakteristik  karies periode  gigi  campuran  pada  anak  usia  6-7
Tahun di Kecamatan Tanjungsari Sumedang.
Padjadjaran  J  Dent  Res  Student.  Februari 2017;1(2):95-101
10. Rachmawati, E. dkk. 2019. Penentuan Status Kebersihan  Mulut  (OHI-S)  dan  Status Kesehatan  Gigi  (def-t)  Anak  Usia  Sekolah Dasar  di  Kota  Bandung.  Jurnal  Penelitian Kedokteran Gigi dan Internasional I. Volume 12 Nomor 4 2019
11. Djasri,  H.  dkk.  2020.  Realist  Evaluation Kebijakan  Mutu  Layanan  Kesehatan  dalam Jaminan  Kesehatan  Nasional  di  Daerah Istimewa  Yogyakarta:  Pusat  Kebijakan  dan Manajemen  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran, Kesehatan  Masyarakat,  dan  Keperawatan UGM (PKMK-FK-KMK UGM).
12. Sukarsih, dkk. 2019. Perilaku dan
Keterampilan Menyikat Gigi terhadap
Timbulnya  Karies  Gigi  pada  Anak  di  Kota Jambi  .  Jurnal  Kesehatan  Gigi  6  Nomor  2
(2019) 80-86
13. Ramadhani,  A.  dkk.  2021. Hubungan  Antara Praktik  Kesehatan  Mulut,  Karies  Anak  Usia Dini,  dan  Kualitas  Hidup  Terkait  Kesehatan Mulut  pada  Anak  Prasekolah  Indonesia: Sebuah  Studi  Cross-Sectional.  Journal  of International  Society  of  Preventive  and Community  Dentistry  Volume  11  Issue  2 Maret-April 2021
14. Fadjeri,  I.  dkk.  2022.  Status  Kesehatan  Gigi Pasien  Anak  Usia  Dini  di  Klinik  Kesehatan Gigi.  Jurnal  Pengiriman  Obat  &  Terapi. 2022; 12(2):48-50
15. Nugroho,  LS.  Dkk.  2019.  Perilaku  Menyikat Gigi  terhadap  Oral  Hygiene  Anak  Sekolah. Dental  Therapist  Journal  Vol.1,  No.1,  Mei 2019, pp. 44-51
16. Andayasari,  L  dan  Wibowo.  2020.  Status kesehatan  gigi  dan  tindakan  menyikat  gigi pada murid taman kanak-kanak. dan tindakan menyikat gigi pada murid taman kanak-kanak
17. Nasution  ZM.  Dkk.  2020.    Hubungan  Oral Hygiene  Habits  dengan  Early  Childhood Caries  (ECC)  pada  Balita  Di  Kota  Padang. Andalas  Dental  Journal  Fakultas  Kedokteran Gigi Universitas Andalas.
18. Djamaluddin, N. dkk.  2020. Gambaran status karies  gigi  dan  defek  email  gigi  pada  anak usia 6-10 tahun di Kabupaten Mamuju Utara.
Makassar  Dent  J  2020;  9(1):  1-7,  p- ISSN:2089-8134, e-ISSN:2548-5830
19. Gultom,  E.  dkk.  2017.  Analisis  Status Kesehatan  Gigi  Dan  Kebutuhan  Perawatan
Gigi  Pada  Murid-Murid  Sd  Di  Kota  Bandar Lampung. Jurnal Keperawatan, Volume XIII, No. 1, April 2017