## ANALISIS RISIKO KEJADIAN PRA-DIABETES PADA GURU SEKOLAH IN REGOL BANDUNG ANALYSIS OF PRE-DIABETES RISK AMONG TEACHERS IN REGOL BANDUNG
Kiki Korneliani 1) Iseu Siti Aiysah 2)

## Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Siliwangi
kikikorneliani@yahoo.com

## ABSTRAK
Meningkatnya  kejadian  obesitas,  kurangnya  aktivitas  fisik  dan  kebiasaan  merokok merupakan  faktor  risiko  yang  bisa  menyebabkan  pra-Diabetes,  dan  memiliki  dampak  pada peningkatan  morbiditas  dan  mortabilitas  DM  tipe  2  di  Indonesia  terutama  pada  masyarakat perkotaan, dan guru sekolah dengan aktifitas yang terbatas dan adanya gaya hidup yang tidak sehat mempunyai  risiko  juga  untuk  terjadinya  pra-Diabetes.Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisisi hubungan  faktor  risiko  terjadinya  pra-Diabetes  pada  guru  sekolah.  Faktor  yang  diteliti  meliputi obesitas, aktivitas fisik dan kebiasaan merokok. Dari populasi sebanyak 240 guru didapatkan sampel sebanyak 150 orang yang tersebar di beberapa tempat sekolah dasar, sekolah menengah pertama dan sekolah  menengah  atas,  penarikan  sampel  kontrol  dengan  metode  sampling  kuota.  Instrumen penelitian  menggunakan  pemeriksaan  gula  darah,  pengukuran  obesitas  dan  lembar  ceklist  untuk mengetahui  aktivitas  fisik  dan  kebiasaan  merokok.  Hasil  penelitian  menunjukan  kejadian  pra- Diabetes  26  guru  (17,3%)  dan  yang  tidak  pra-Diabetes  124  guru  (82,67%),  obesitas  35  guru (23,33%) dan yang tidak obesitas 115 guru (76,67), tidak melakukan aktifitas fisik  105 guru (70%) dan  yang  melakukan 45 guru (30%)  kebiasaan  merokok 56 guru (37,33%) dan tidak  merokok 94 guru (62,67%). Hasil uji hubungan, terdapat hubungan antara obesitas dan pra-Diabetes dengan P 0,000 POR 8,148 CI (3,024-21,957), terdapat hubungan aktifitas fisik dengan pra-Diabetes P 0,001 POR 7, 091 CI (2,845-17,676), terdapat hubungan kebiasaan merokok dengan pra-Diabetes P 0,001 POR  13,750  CI  (1.802-14,940).Perlunya  pendidikan  kesehatan  pada  guru  sekolah  tentang  faktor risiko pra-Diabetes dan pencegahannya.
Kata kunci : Obesitas, Aktivitas Fisik, Kebiasaan Merokok, Pra-Diabetes

## ABSTRACT
The increasing incidence of obesity, lack of physical activity, and smoking habits are the risk  factors causing of pre-Diabetes  that  give an  impact on increasing  morbidity  and  mortality of type 2 diabetes in Indonesia especially in urban communities, and teachers with limited activity and the existence of an unhealthy lifestyle also has a risk for the occurrence of pre-Diabetes. This study aimed to analyze the relationship of risk factors for pre-Diabetes in teachers. The factors studied are included obesity, physical activity, and smoking habits. A number of 240 teachers as the population, while  a  sample  consist of  150  people  was  found  in  a  number  of  elementary  schools,  junior  high schools, and senior high schools. The sampling control was taken with a quota sampling method. The  research  instrument  used  blood  sugar  checks,  obesity  measurements  and  checklist  sheets  to determine activity physical and smoking habits. The results showed the incidence of pre-diabetes 26 teachers  (17.3%)  and  those  without  pre-Diabetes  124  teachers  (82.67%),  obesity  35  teachers (23.33%) and non-obese 115 teachers (76.67 ), not doing physical activity 105 teachers (70%) and 45  teachers  (30%)  smoking  habits  56  teachers  (37.33%)  and  not  smoking  94  teachers  (62.67%). Relationship test results, there is a relationship between obesity and pre-Diabetes with P 0,000 POR 8,148 CI (3,024-21,957), physical activity and pre-Diabetes P 0,001 POR 7, 091 CI (2,845-17,676), and smoking habits and pre-Diabetes P 0.001 POR 13.750 CI (1,802-14,940). There is a necessity to give health education in teachers about pre-Diabetic risk factors and their prevention.
Keywords: Obesity, Physical Activity, Smoking Habits, Pre-Diabetes

## 1. PENDAHULUAN
Data terbaru dari International Diabetes  Federation  (IDF)  Atlas  tahun 2017  menunjukkan  bahwa  Indonesia  saat ini  menduduki  peringkat  ke-6  dunia dengan jumlah penderita Diabetes Mellitus (DM)  terbesar,  yaitu  sebanyak  10,3  juta jiwa. 1 Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  Tahun  2018  menunjukkan bahwa  prevalensi  penyandang  DM  naik menjadi 8,5%, dari 6,9% (Riskesdas 2018). Berdasarkan data IDF Diabetes Atlas, pada tahun  2013  penderita  DM  di  Tanah  Air mencapai  8.5554.155  orang,  dan  pada tahun 2014 mencapai 9.1 juta orang. Tahun 2035  jumlah  penderita  DM  diprediksi melonjak hingga ke angka 14,1 juta orang dengan  tingkat  prevalensi  6,67  persen untuk  populasi  orang  dewasa .2 Jawa  Barat termasuk prevalensi DM yang tinggi yaitu sebesar  0,8  %,    Sedangkan  angka  DM  di kota  Bandung  pada  tahun  2012  jumlah penderita  Diabetes  Mellitus  mencapai 21.400 orang. Setahun kemudian, jumlahnya meningkat lebih dari 60 persen menjadi 33.600 orang. 3
Pre-diabetes merupakan suatu kondisi yang  mendahului  terjadinya  Diabetes Mellitus  tipe  2.  Menurut American Diabetes  Association (ADA)  dan United States  Departemen  of  Health  and  Human Services terdapat terminologi keadaan atau kondisi  individu  dengan  kadar  gula  darah lebih  dari  normal  tetapi  belum  mencapai kondisi  diabetik.  Pre-diabetes  ditandai dengan  Toleransi  Glukosa  Terganggu (TGT),  Glukosa  Darah  PuasaTerganggu (GDPT)  atau  keduanya  tanpa  adanya keluhan  dan  gejala  apapun.Pra-diabetes ditandai  oleh  peningkatan  kadar  glukosa darah  pada  kisaran  110-199  mg%  atau glukosa darah puasa 110 – 125 mg%, kadar tersebut  telah  melampaui  batas  normal,
tetapi belum cukup tinggi untuk didiagnosa DM.  Berdasarkan  perjalanan  alamiah  dari penyakit  keadaan  pra-diabetes  nantinya 25% akan berkembang menjadi DM tipe 2 dalam  kurun  waktu  10  (sepuluh)  tahun, 25%  akan  menjadi  normal  dan  50%  tetap pada  keadaan  pra-diabetes  dalam  kurun waktu  dua  sampai  lima  tahun.Selain  itu hasil  penelitian Diabetes  Prevention Program juga menunjukkan bahwa dalam kelompok  kontrol  pada  subyek  penelitian yang  mengalami  TGT  dengan  atau  tanpa GDPT  didapat  10%  yang  berkembang menjadi  DM  tipe  2.Orang  dengan  pra- diabetes  dapat  mencegah  atau  menunda perkembangan  diabetes  tipe  2  melalui perubahan  gaya  hidup,  penurunan  berat badan,  melalui  perubahan  gaya  hidup, penurunan  berat  badan,  meningkatkan aktivitas  fisik atau  olahraga  secara teratur serta menghentikan kebiasaan merokok. 6
Para  ahli  mengatakan  penyebab  DM adalah karena pola makan dan gaya hidup kurang  bergerak.  Kebanyakan  orang terdiagnosa adalah mereka yang kegemukan,  saat  ini  obesitas  di  negara maju maupun negara berkembang semakin meningkat,  diperkirakan  jumlah  orang obsesitas  di  seluruh  dunia  dengan  Indeks Masa Tubuh > 30 kg/m2 melebihi 250 juta orang, yaitu sekitar 7% dari populasi orang dewasa di dunia. 7 Aktivitas fisik merupakan  faktor  risiko  mayor  dalam memicu terjadinya DM. Latihan fisik yang teratur dapat meningkatkan kualitas pembuluh  darah  dan  memperbaiki  semua aspek  metabolik,  termasuk  meningkatkan kepekaan  insulin  serta  memperbaiki toleransi  glukosa.  Hasil  penelitian  di Indian Pima, orang-orang yang beraktivitas fisiknya  rendah  2,5  kali  lebih  berisiko mengalami  DM  dibandingkan  dengan orang-orang  yang  3  kali  lebih  aktif. 8
Berbagai  kandungan  zat  yang  terdapat  di dalam  rokok memberikan  dampak  negatif pada tubuh penghisapnya. Merokok berhubungan  dengan  sensitivitas  insulin dalam menarik glukosa di dalam darah dan menghambat  produksi  insulin  sehingga kadar gula di dalam darah meningkat. 9
Tingginya angka DM di kota Bandung karena  terdapat  kecenderungan  pada masyarakat perkotaan lebih banyak
menderita  diabetes  melitus  dibandingkan masyarakat pedesaan. Hal tersebut dihubungkan  dengan  adanya  perubahan gaya  hidup  masyarakat  perkotaan  yang berhubungan  dengan  risiko  Diabetes Mellitus. Kejadian pra-diabetesdapat dialami  oleh  guru  sekolah  yang  lebih banyak  menghabiskan  waktu  di  dalam kelas  atau  ruangan,  kurangnya  aktifitas fisik  atau  olahraga  bisa  berdampak  pada kegemukan dan adanya kebiasaan merokok.Pra-diabetes  akan  memberikan dampak  terhadap  kualitas  sumber  daya manusia  akan  harus  segera  dilakukan penanggulangan  khususnya  dalam  upaya pencegahan  terjadinya  DM.  Identifikasi dini  pra-diabetes  pada  seseorang,  serta penatalaksanaan secara tepat sangat potensial  mengurangi  atau  menunda progresivitas  penyakit  ke  arah  Diabetes Mellitus,  hal  ini  penting  dilakukan  untuk menghindari  peningkatnya  insidensi  DM. Hasil dari penelitian ini nantinya diharapkan dapat menjadi masukan dalam membuat program oleh pemegang
kebijakan di Kementrian Kesehatan sebagai program yang berhubungan dengan pengendalian pra-diabetes.
2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah metode survei dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi  adalah  guru  sekolah
menengah  dasar,  sekolah  menengah pertama  dan  sekolah  menengah  atas sebanyak  240  guru.  Sampel  dihitung menggunakan rumus slovin dengan batas toleransi  kesalahan  5%  didapatkan jumlah  150  guru.  Metode  pengambilan sampel  dengan  sampling  kuota.  Kriteria inklusi adalah guru sekolah dalam 6 bulan tidak terdiagnosis DM tipe-2.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Karakteristik Responden Tabel 1.   Karakteristik Responden No Karakteristik n % 1. Pendidikan S1 115 76,66 S2 34 22,67 S3 1 0,67 Total 150 100 2. Jenis Kelamin Laki-laki 60 40 Perempuan 90 60 Total 150 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan  pendidikan  sebagian  besar yaitu  115  (76,66%)    guru  dengan pendidikan  S1.  Sedangkan  mengenai mengenai  jenis  kelamin,  sebagian  besar yaitu 90 (60%) berjenis kelamin perempuan. 3.2 Hasil Analisis Univariat
3.2.1. Pra-Diabetes Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pra-Diabetes Guru Sekolah di Kecamatan Regol Kota Bandung Tahun 2019 No Pra-Diabetes n % 1. Pra-Diabetes 26 17,33 2. Tidak Pra-Diabetes 124 82,67 Total 150 100 Berdasarkan  tabel  2  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  distribusi  Pra-diabetes lebih banyak pada yang tidak pra-Diabetes
bandingkan  dengan  yang  pra-Diabetes yaitu sebanyak 124 (82,67%) guru.
3.2.2 Obesitas Tabel 3. Distribusi Frekuensi Obesitas Guru Sekolah di Kecamatan Regol Kota Bandung Tahun 2019 No Indeks Massa Tubuh n % 1. Obesitas 35 23,33 2. Tidak Obesitas 115 76,67 Total 150 100 Berdasarkan  tabel  3  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  distribusi  obesitas  lebih banyak pada yang tidak obesitas dibandingkan  dengan  yang  obesitas  yaitu sebanyak 115 (76,67%) guru. 3.2.3 Aktifitas Fisik Tabel 4. Distribusi Frekuensi Aktifitas Fisik Guru Sekolah No Aktifitas Fisik n % 1. Tidak 105 70 2. Ya 45 30 Total 150 100
Berdasarkan  tabel  4  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  distribusi  aktifitas  fisik atau  melakukan  olahraga  secara  rutin dengan durasi yang tepat lebih banyak pada yang  tidak  melakukan  aktifitas  fisik dibandingkan  dengan  yang  melakukan aktifitas  fisik  yaitu  sebanyak  105  (70%) guru.
3.2.4 Kebiasaan Merokok Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kebiasaan Merokok Guru Tahun 2019 No Kebiasaan Merokok n % 1. Merokok/pernah 56 37,33 2. Tidak merokok 94 62,67 Total 150 100
Berdasarkan  tabel  5  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  distribusi  kebiasaan merokok  lebih  banyak  pada  yang  tidak merokok  dibandingkan  dengan  yang merokokatau pernah merokok yaitu sebanyak 94 (62,67%) guru. 3.3 Hasil Analisis Bivariat 3.3.1. Hubungan Obesitas Dengan
Kejadian Pra-Diabetes Tabel 6. Hubungan Obesitas Dengan Kejadian Pra-Diabetes Obesitas Pra-Diabetes Total Value
POR (95% CI) Ya Tidak Ya 15
42.9 % 20 57.1 % 35 100.0 % 0.000 7.091 (2.845- 17.676) Tidak 11 9.6 % 104 90.4 % 115 100.0 % Total 26 17.3 % 124 82.7 % 150 100.0 % Berdasarkan tabel 6 menunjukan guru dengan  pra-Diabetes  memiliki  riwayat obesitas sebesar 15 guru (42,9%) dibandingkan  guru  dengan  pra-Diabetes yang tidak memiliki riwayat obesitas. Hasil uji  statistik chi-square didapatkan  nilai  P 0,000,  yang  berarti  ada  hubungan  antara obesitas dengan terjadinya pra- Diabetes.Nilai  POR  7,091  yang  berarti guru  yang  obesitas  memiliki  risiko  7,091 untuk terjadinya pra-Diabetes dibandingkan guru yang tidak obesitas.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian peranan lifestyle terhadap kejadian pra-Diabetes pada 54 penduduk di wilayah kerja puskesmas  Kassi-kassi kota Makasaryang  dilakukan  oleh  kadek  dkk, yang  menyatakan  ada  hubungan  antara obesitas  dengan  kejadian  pra-Diabetes. 10 Obesitas mengakibatkan terjadinya diabetes  melitus  (DM)  tipe  2  melalui
mekanisme  resistensi  insulin.  Resistensi insulin  adalah  penurunan  kemampuan sensitivitas  insulin  terhadap  jaringan.  Hal tersebut  mengakibatkan  sel  pankreas melakukan sekresi insulin secara berlebihan sehingga terjadi hiperinsulinesmia  untuk  mempertahankan kadar  glukosa  darah  puasa  pada  kisaran normal. 11 3.3.2. Hubungan Kebiasaan MerokokDengan Kejadian Pra- Diabetes Tabel 7   Hubungan Merokok Terhadap Kejadian Pra-Diabetes Kebiasaan Merokok Pra-Diabetes Total Value POR (95% CI) Ya Tidak Ya 20 35.7 % 36 64.3 % 56 100.0 % 0.000 8.148 (3.024- 21.957) Tidak 6 6.4 % 88 93.6 % 95 100.0% Total 26 17.3 % 124 82.7 % 150 100.0 %
Berdasarkan tabel  7 menunjukan guru dengan  pra-Diabetes  memiliki  kebiasaan merokok  sebesar  20  guru  (35,7%) dibandingkan  guru  dengan  pra-Diabetes yang  tidak  memiliki  kebiasaan  merokok. Hasil  uji  statistik chi-square didapatkan nilai  P  0,000,  yang  berarti  ada  hubungan antara  merokok  dengan  terjadinya  pra- Diabetes.Nilai  POR  8,148  yang  berarti guru  yang merokok memiliki risiko 8,148
untuk terjadinya pra-Diabetes dibandingkan guru
yang tidak merokok.Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  tentang  faktor  risiko perilaku  pra-Diabetes  di  kota  Padang Panjang  pada  penduduk  kota  Padang sebanyak  174  orangyang  dilakukan  oleh Fajrinayanti  dan  Dian  Ayubi  bahwa  ada hubungan  antara  kebiasaan  merokok
dengan kejadian pra-Diabetes. 12 Kandungan  zat  yang  terdapat  di  dalam rokok  memberikan  dampak  negatif  pada tubuh penghisapnya. Merokok
berhubungan  dengan  sensitivitas  insulin dalam menarik glukosa di dalam darah dan menghambat  produksi  insulin  sehingga kadar gula di dalam darah meningkat. 13

## 3.3.3. Hubungan  Aktifitas  Fisik  Dengan
Kejadian pra-Diabetes Tabel 8.  Hubungan Aktifitas fisik Terhadap Kejadian Pra-Diabetes Aktivitas Fisik Pra-Diabetes Total Value POR (95% CI) Ya Tidak Tidak 20 35.7 % 36 64.3 % 56 100.0 % 0.001 13.750 (1.802- 104.940) Ya 1 2.2 % 44 97.8 % 45 100.0 % Total 26 17.3 % 124 82.7 % 150 100.0 %
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan guru  dengan  pra-Diabetes  tidak  memiliki kebiasaan melakukan aktifitas fisik sebesar 20  guru  (35,7%)  dibandingkan  guru dengan pra-Diabetes yang memiliki kebiasaan aktifitas fisik. Hasil uji statistik chi-square didapatkan  nilai  P 0,000,  yang  berarti  ada  hubungan  antara aktifitas  fisik  dengan  terjadinya  pra- Diabetes.Nilai  POR  13,750  yang  berarti guru  yang  tidak  memiliki  kebiasaan melakukan  aktifitas  fisik  memiliki  risiko 13.750  untuk  terjadinya  pra-Diabetes dibandingkan guru yang terbiasa melakukan  aktifitas  fisik.Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian  tentang usia, obesitas  dan  aktifitas  fisik  beresiko terhadap  pra-Diabetespada  52  orang penduduk di wilayah Simpang Jambi, yang dilakukan oleh Ani Astuti pada tahun 2018, yang  menyatakan  ada  hubungan  antara
aktivitas fisik dengan dengan kejadian pra- Diabetes. 14 Penurunan  aktivitas  fisik  akan menghasilkan penurunan pengeluaran energi.  Fisik  yang  tidak  aktif  merupakan faktor resiko independen terhadap terjadinya  obesitas  dan  penyakit  kronik, pada  saat  seseorang  kurang  melakukan aktivitas  fisik  terjadi  gangguan  pada pelepasan  insulin  sehingga  menyebabkan terjadinya  hiperglikemia.    Aktivitas  fisik sangat  berguna  bagi  penggunaan  gula darah.  Selama  melakukan  aktivitas  fisik otot akan berkontraksi untuk menimbulkan gerakan.  Kontraksi  dari  otot  merupakan hasil dari pemecahan gula yang tersimpan pada  otot  yang  kemudian  diubah  menjadi energi.  Energi  kemudian  diperlukan  oleh otot untuk menghasilkan gerakan.
Penggunaan  gula  yang  tersimpan  diotot selanjutnya
akan mempengaruhi penurunan  kadar  gula  darah  karena penggunaan gula pada otot tidak memerlukan insulin sebagai mediatornya. 15 4. SIMPULAN DAN SARAN
4.1 Simpulan
Ada hubungan antara obesitas, merokok dan aktifitas fisik dengan terjadinya pra-Diabetes 4.2 Saran
Perlunya pendidikan kesehatan pada guru sekolah tentang faktor risiko pra-Diabetes dan pencegahannya

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada pihak  Sekolah  Di  Kecamatan  Regol Bandung  dan  pihak-pihak  yanng  telah banyak membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. International Diabetes Federation
(IDF): 2017 2. Kementerian Kesehatan RI. 2018.Riset  Kesehatan  Dasar  2018. Jakarta: Balitbangkes
3. Profil Dinas Kesehatan Kota Bandung 2013 4. ADA. Pre-diabetes[edisi 2007, diakses  15  Agustus  2019].  Diunduh dari : http://www.diabetes.org
5. Twigg, S.M, Kamp, M.C, Davis,T.M, Neylon,  E.K,  Flack,  J.R.  2007. Prediabetes: a position statement from australian diabetes society and australianeducators association, M.JA,
186(9): 461-64
6. Departemen  Kesehatan  RI.  2006.
Pedoman pengendalian diabetes mellitus  dan  penyakit  metabolic. Jakarta: Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular
7. Fan,  H.,  Li,  X.,  Zheng,  L.,  Chen,  X., Lan,  Q.,  Wu,  H.,  et  al.  (2016). Abdominal obesity is strongly associated with Cardiovascular Disease and its Risk Factors in Elderly and very Elderly Community-dwelling Chinese. Scientific Reports Journal, 1- 9
8. Healy, N. Genevieve, et al.
Objectively  measured  light  intensity physical  activity  is  independently associated  with  2-h  plasma  glukosa.
Diabetes  care.  2007;  vol.30  No.6  :
1384-1389
9. Mosson,  M.,  Milnerowicz,  H.,  2017.
The  imapact  of  smoking  on  the development  of  diabetes  and  its complications  Diab.  Vasc.  Dis.  Res.
Vol. 00, 1 - 7
10. Kadek Ayu Erika, Ilhamjaya Patellongi,  A.  Mushawwir  Taiyeb, Peranan  Lifestyle  Terhadap  Kejadian Pra-Diabetes di Kota Makasar.
Bionature Vol11 (2) :  HLM 100-106,
Oktober 2010.ISSN: 1411-4720
11. Harbuwono, D.S. (2010) Pre
Diabetes. In: Sudoyo A.W., Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I.,Simadibrata,
M.,  &  Setati,  S.  ed. Buku  Ajar  Ilmu
Penyakit  Dalam  Jilid  III  ed  V.Jakarta:
Pusat  Penerbitan  Departemen  Ilmu
Penyakit  Dalam  FKUI,  pp.  2089- //2086.
12. Fajrinayanti  &  Dian  Ayubi  (2008). Faktor Risiko Perlaku Pra-Diabetes di Kota Padang Pajang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol 3, No. 2, pp.
84-88
13. Bajaj,  M,  2012.  Nicotine  and  Insulin Resistance:  When  the  smoke  clear.
Publich Helath Prev. MED. Arch. 1-3
14. Ani  Astuti,  2018.  Usia,  Obesitas  dan Aktifitas  Fisik  Beresiko  Terhadap Prediabetes. Jurnal Endurance : Kajian Ilmiah  Problem  Kesehatan.  E-IISN    -
2477-6521  Vol  4(2)  Juni  2019  (319- 324)
15. Kriska,    Andrea.  1993.  Physical Activity and the Prevention of Type II
Diabetes,  University  of  Pitssburgh,
Pitsburgh