Pengembangan Model Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan
Jhon Roby Purba (1), Surya Syahputra Berampu (2), Hizkianta Sembiring (3)
12 Program Studi Fisioterapi, Universitas Murni Teguh
3 Program Studi Program Studi Profesi Ners, Universitas Murni Teguh
obyphysio@gmail.com (1) berampu555@gmail.com (2), hizkiantasembiring@gmail.com (3)

## ABSTRAK
Tujuan:  pengembangkan  model  latihan  back  strengthening  exercise  sebagai  terapi  dasar  non  farmakologi pada penderita low back pain di rumah sakit kota medan. Uji yang digunakan uji statis paired t-test dengan siginifikan p  value 0.05  yang  menyatakan  hipotesis  alternatif  di  terima  dan  dengan  pembuktian dilakukan  untuk  membuktikan  hipotesis  pengembangan  model  latihan  back  strengthening  exercise  sebagai terapi dasar non farmakologi pada penderita low back pain di rumah sakit murni teguh medan .  Hasil: Rata- rata  nilai  nyeri  sebelum  dilakukan  Latihan  Back  Strengthening  Exercise  adalah  5.40,  dengan  nilai  standar deviasi  0.821,  dimana  nilai  min  4  dan  nilai  max  7  dan  setelah    dilakukan  Latihan  Back  Strengthening Exercise  nilai  Nyeri  adalah  2.80  dengan  standar  deviasi  0.696,  dimana  nilai  min  2  dan  nilai  max  4,  selain melihat  nilai  nyeri  peneliti  juga  melihat  nilai  aktivitas  fungsionalnya  dengan  hasil  rata-rata  nilai  aktivitas fungsional  sebelum  dilakukan  Latihan  Back  Strengthening  Exercise  adalah  17.50,  dengan  nilai  standar deviasi  3.663,  dimana  nilai  min  13  dan  nilai  max  26  dan  setelah    dilakukan  Latihan  Back  Strengthening Exercise  nilai  Aktivitas  Fungsional  adalah  8.25  dengan  standar  deviasi  4.290,  dimana  nilai  min  2  dan  nilai max  19,  dengan  masing  –  masing  hasil  analisis  statistic  dengan  menggunakan paired  t-test dengan  nilai p value 0.000 0.05  maka  dapat  disimpulkan  terdapat  hasil  yang  baik  dengan  pemberian  Latihan  Latihan Back  Strengthening  Exercise  sebagai  Terapi  Dasar  Non  Farmakologi  Pada  Penderita  Low  Back  Pain  di Rumah Sakit Kota Medan. Kesimpulan: Pengembangan Model Latihan Back Strengthening Exercise sebagai Terapi  Dasar  Non  Farmakologi  Pada  Penderita  Low  Back  Pain  di  Rumah  Sakit  Kota  Medan  sangat mempengaruhi  nilai    pengurangan  nyeri  serta  meningkatkan  aktivitas  fungsional  pada  penderita  Low  Back Pain di Rumah Sakit Kota Medan .
Kata Kunci : Model Latihan Back Strengthening Exercise, Non Farmakologi, Low Back Pain.

## ABSTRACT
Objective:  to  develop  a  back  strengthening  exercise  model  as  basic  non-pharmacological  therapy  for sufferers of low back pain at Medan City Hospital. The test used was a static paired t-test with a significant p value ≤ 0.05 which stated that the alternative hypothesis was accepted and with proof it was carried out to prove  the  hypothesis  of  developing  a  back  strengthening  exercise  model  as  a  basic  non-pharmacological therapy for sufferers of low back pain in pure firm hospitals Medan . Results: The average pain value before doing  the  Back  Strengthening  Exercise  was  5.40,  with  a  standard  deviation  value  of  0.821,  where  the  min value  was  4  and  the  max  value  was  7  and  after  doing  the  Back  Strengthening  Exercise  the  pain  value  was 2.80 with a standard deviation of 0.696, where the min value was 2 and a max value of 4, apart from looking at  the  pain  value,  researchers  also  looked  at  the  functional  activity  value  with  the  results  of  the  average functional activity value before the Back Strengthening Exercise was 17.50, with a standard deviation value of 3,663, where the min value was 13 and the max value was 26 and after the exercise was carried out. Back Strengthening Exercise Functional Activity value is 8.25 with a standard deviation of 4,290, where the min value is 2 and the max value is 19, with the respective results of statistical analysis using paired t-test with a p value  of  0.000  ≤ 0.05,  it  can  be  concluded  that  there  are  good  results  by  providing  Back  Strengthening Exercises  as  Basic  Non-Pharmacological  Therapy  for  Low  Back  Pain  Sufferers  at  Medan  City  Hospital. Conclusion:  The  development  of  the  Back  Strengthening  Exercise  Model  as  a  Basic  Non-Pharmacological Therapy for Low Back Pain Sufferers at Medan City Hospital greatly influences the value of reducing pain and increasing functional activity for Low Back Pain sufferers at Medan City Hospital.
Keywords : Back Strengthening Exercise, Non-Pharmacology, Low Back Pain..
Roby Purba J, Syahputra Berampu S, Sembiring H : Pengembangan Model  Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
World  Health  Organization  (WHO,  2013)  melaporkan  bahwa  salah  satu  faktor  risiko pekerjaan secara global untuk jumlah kesakitan dan kematian adalah nyeri punggung bawah yaitu sebesar 37%, yaitu yang merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling sering  terjadi  dan  pada  pekerja  Indonesia  memiliki  gangguan  kesehatan  yang  erat hubungannya dengan musculoskeletal. Salah satu gangguan musculoskeletal yang menjadi masalah  paling  sering  bagi  kesehatan  adalah  Low  Back  Pain  (LBP).  World  Health Organization (WHO) juga mengatakan bahwa di Negara industri tiap tahunnya tercatat 2% - 5% mengalami nyeri punggu bawah.Kemudian Natinal Savety Council melaporkan bahwa sakit  akibat  kerja  dengan  angka  kejadian  yang  paling  tinggi  adalah  sakit  nyeri  pada punggung  bawah,  yaitu  22%  dari  1.7  jt  kasus  (Tatilu  &  Ester,  2014).  Prevalensi  LBP  di Indonesia adalah sebesar 18%. Prevalensi LBP meningkat sesuai dengan bertambahnya usia dan  paling  sering  terjadi  pada  usia  dekade  tengah  dan  awal  dekade  empat.  Penyebab  dari LBP yaitu 85% adalah nonspesifik, akibat kelainan pada jaringan lunak, berupa cedera otot dan ligamen , spasme atau keletihan ototo, dan penyebab lainnya yang paling spesifik yaitu fraktur  vertebra,  infeksi  dan  tumor  (Kemenkes,  2018).  Dilihat  dari  data  Riset  Kesehatan Dasar menyatakan bahwa dari Diagnosis Dokter bahwa prevalensi pekerja yang mengalami keluhan  nyeri  sendi  paling  tinggi  yaitu  buruh/petani  yaitu  sebanyak  9.90%  dibandingkan dengan pekerjaan lainnya, serta umur yang rentan terkena keluhan nyeri sendi yaitu padan umur  >35  tahun  (Riskesdas,  2018).  Lebih  dari  70%  orang  dalam  hidupnya  pernah mengalami  LBP,  dengan  rata-rata  puncak  kejadian  terjadi  pada  usia  35-55  tahun.  Sebagai dunia  usia  populasi,  nyeri  punggung  bawah  akan  meningkat  secara  substansial  karena diskus intervertebralis pada orang tua (WHO, 2018). Pada tahun 2021 jumlah LBP di salah satu  RS  Kota  Medan  6399  kunjungan  per  tahunnya  dan  setiap  tahunnya  akan  meningkat sebesar  5  -  10%  (Rekam  Medis  MTMH,  2021)  .  Pada  pasien  LBP  akan  dilakukan assessment  terlebih  dahulu  dengan  form  Musculoskeletal  assessment  dengan  modifikasi sesuai  dengan  kebutuhan  peneliti.  Didalam  form  assessment  akan  diketahui  permasalahan pada pasien LBP yaitu nyeri dan permasalahan aktivitas fungsional (GDB, 2016).

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana  Pengembangan  Model  Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  hasil  penelitian  dari  Pengembangan  Model Latihan- Back  Strengthening  Exercise Sebagai  Terapi  Dasar  Non  Farmakologi  Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  pengetahuan  kepada  masyarakat  dan dunia akademis  serta medis  mengenai  Pengembangan Model  Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan
Roby Purba J, Syahputra Berampu S, Sembiring H : Pengembangan Model  Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan

## II. METODE
Back-strengthening  exercise  yang  dilakukan  dengan  baik  dan  benar  dalam  waktu  yang relative  lama  akan  meningkatkan  kekuatan  otot  secara  aktif  sehingga  disebut  stabilisasi aktif  (Harwanti,  Aji  &  Ulfah,  2019).  State  of  the  art  dan  kebaruan  Dalam  penelitian  ini menjunjung  tinggi  nilai  originalitas  dan  bersifat  dinamis.  Penelitian  program  non farmakologi ini masih belum banyak dilakukan kepada pasien, dalam arti hanya pada kasus tertentu.  Program  non  farmakologi  merupakan  rancanagan  tindakan  fisioterapi.  Beberapa studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan,  bahwa  pelaksanaan  program  non  farmakologi berkaitan dengan kasus low back pain masih perlu terus di kembangkan untuk menerapkan latihan  apa  yang  tepat  pada  kasus  tersebut.  Peneliti  terdahulu  kebanyakan  menggunakan metode William Flexion Exercise, Mc. Kenzie Exercise dan Back Exercise ( Jhon, 2017). Lokasi  Penelitian  :  penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan. Responden  Penelitian : populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  penderita  Low  Back Pain  di  Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan.  Responden  penelitian  diambil  dari  populasi yang di pilih berdasarkan kriteria dari inklusi dan ekslusi dari penderita Low Back Pain di Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan  berjumlah  20  orang.  Analisis  data  suatu  penelitian, biasanya  melalui  prosedur  bertahap  yaitu:  1.  Analisis  Univariat  :  Analisis  univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Secara  sederhana  di  sajikan  dalm  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi.  2.  Analisis  Bivariat  : Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau  mengetahui  pengembahan  model Latihan  back  strengthening  exercise  ada  pengaruh  atau  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum dan sesudah diberikan Latihan Back Strengthening Exercise. Uji yang digunakan uji  statis paired  t-test dengan  siginifikan p  value 0.05  yang  menyatakan  hipotesis alternatif  di  terima  dan  dengan  pembuktian  dilakukan  untuk  membuktikan  hipotesis  ada Pengaruh  pemberian  Latihan  Back  Strengthening  Exercise  dalam  pengurangan  nyeri  dan meningkatkan aktivitas fungsional pada penderita Low Back Pain.

## III. HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik    di  Rumah  Sakit Murni Teguh Medan
Karateristik Responden Frekuensi Presentase % I. Jenis Kelamin : a. Laki-laki 7 35 % b. Perempuan 13 65 % Total 20 100 % II. Usia a. 30-40 Tahun 4 20 % b. 41-50 Tahun 10 50 % c. 51-60 Tahun 6 30 % Total 20 100% III. Indeks Massa Tubuh a. Normal 18.5 – 22.9 5 25 % b. Overweight I 23.0 – 24.9 6 30 % c. Overweight II 25.0 – 29.9 7 35 %
Roby Purba J, Syahputra Berampu S, Sembiring H : Pengembangan Model  Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan
d. Obesitas >  30 2 10 % Total 20 100% IV. Pekerjaan a. Ibu Rumah Tangga 5 25 % b. Pedagang 4 20 % c. Buruh 5 25 % d. Wiraswasta 3 15 % e. Pegawai Swasta 3 15 % Total 20 100 %
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin diketahui bahwa dari 20 jumlah responden terdapat sebanyak 7 responden dengan jenis kelamin laki-laki (35%) dan 13 responden dengan jenis kelamin perempuan (65%). Berdasarkan karakteristik usia mayoritas responden berusia 41- 50  tahun  sebanyak  10  responden  (50%)  dan  minoritas  responden  berusia  30  –  40    tahun sebanyak 4 responden (20%). Berdasarkan karakteristik pekerjaan diketahui bahwa dari 20 responden  mayoritas  pekerjaan  sebagai  IRT  dan  Buruh  masing  –  masing  sebanyak  5 responden  (25%)  dan  minoritas  pekerjaan  responden  adalah  sebagai  wiraswasta  dan pegawai swasta masing  – masing sebanyak 3 responden (15%). Berdasarkan karakteristik Indeks  Massa  Tubuh  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  Overweight  II  sebanyak  7 responden (35%) dan minoritas responden  obesitas sebanyak 2 responden (10%).

## Analisis Univariat
Tabel  2. Nilai  Nyeri  Pre  Test  Dan  Post  Test  Melakukan  Latihan  Back  Strengthening Exercise
Varibel Mean SD Min Max Pre Test 5.40 0.821 4 7 Post Test 2.80 0.696 2 4
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa    nilai  rata-rata  Nyeri  sebelum  (Pre  Test  ) melakukan Latihan Back Strengthening Exercise adalah 5.40, dengan nilai SD yaitu 0.821 dan nilai Minimal 4 dan maksimal 7.  Sedangakan nilai Nyeri setelah (Post Test)  Latihan Back  Strengthening  Exercise  yaitu  memiliki  nilai  rata-rata  adalah  2.80,  dimana  nilai  dari SD 0.0696, dengan nilai Minimal 2sedangkan nilai Maksimal adalah 4.
Tabel  3. Nilai  Aktivitas  Fungsional  Pre  Test  Dan  Post  Test  Melakukan    Latihan  Back Strengthening Exercise
Varibel Mean SD Min Max Pre Test 17.50 3.663 13 26 Post Test 8.25 4.290 2 19
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa    nilai  rata-rata  Aktivitas  Fungsional  sebelum (Pre Test ) melakukan Latihan Back Strengthening Exercise adalah 17.50, dengan nilai SD yaitu 3.663 dan nilai Minimal 13 dan maksimal 26.  Sedangakan nilai Aktivitas Fungsional setelah  (Post  Test)  Latihan  Back  Strengthening  Exercise  yaitu  memiliki  nilai  rata-rata adalah 8.25, dimana nilai dari SD 4.290, dengan nilai Minimal 2 sedangkan nilai Maksimal adalah 19.
Roby Purba J, Syahputra Berampu S, Sembiring H : Pengembangan Model  Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan

## Analisis Bivariat
Tabel 4. Pengembangan Model Latihan Back Strengthening Exercise sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain di Rumah Sakit Kota Medan
Varibel Mean SD t P Value Nyeri Pre Test 2.60 0.681 17.085 0.000 Nyeri Post Test Aktivitas Fungsional Pre Test 9.25 3.127 13.230 0.000

## Aktivitas
Fungsional Post Test
Berdasarkan analisis Bivariat Pengembangan Model Latihan Back Strengthening Exercise sebagai  Terapi  Dasar  Non  Farmakologi  Pada  Penderita  Low  Back  Pain  di  Rumah  Sakit Kota Medan, dengan menggunakan uji statistik paired sampel t test didapatkan hasil selisih sebelum  dan  sesudah  nilai  Nyeri  dengan  nilai  rata-rata  2.60  dengan  Standart  Deviasi sebesar  0.68,  sedangkan  hasil  selisih  sebelum  dan  sesudah  nilai  Aktivitas  Fungsional dengan nilai rata – rata 9.25 dengan Standart Deviasi 3.127 yang dimana masing – masing dengan  nilai p  value 0.000 0.05    menyatakan  bahwa  Pengembangan  Model  Latihan Back Strengthening Exercise sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back  Pain  di  Rumah  Sakit  Kota  Medan  sangat  mempengaruhi  nilai    pengurangan  nyeri serta  meningkatkan  aktivitas  fungsional  pada  penderita  Low  Back  Pain  di  Rumah  Sakit Kota  Medan.  Pengetahuan  sumber  daya  manusia  terutama  fisioterapis  agar  dapat melakukan  Model  Latihan  Back  Strengthening  Exercise  sebagai  Terapi  Dasar  dalam menangani  pasien  Low  Back  Pain  dan  adanya  rekomendasi  standar  prosedur  operasional untuk dilaksanakan di Rumah Sakit.

## Nilai  Nyeri  dan  Aktivitas  Funngsional  Pre  Test  Dan  Post  Test  Melakukan  Latihan Back  Strengthening  Exercise  pada  Penderita  Low  Back  Pain  di  Rumah  Sakit  Kota Medan
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa    nilai  rata-rata  Nyeri  sebelum  (Pre  Test  ) melakukan Latihan Back Strengthening Exercise adalah 5.40, dengan nilai SD yaitu 0.821 dan  nilai  Minimal  4  dan  maksimal  7.  Sedangakan  nilai  Nyeri  setelah  (Post  Test)  Latihan Back  Strengthening  Exercise  yaitu  memiliki  nilai  rata-rata  adalah  2.80,  dimana  nilai  dari SD  0.0696,  dengan  nilai  Minimal  2  sedangkan  nilai  Maksimal  adalah  4.  Sedangkan berdasarkan  tabel  3  nilai  rata-rata  Aktivitas  Fungsional  sebelum  (Pre  Test  )  melakukan Latihan Back Strengthening Exercise adalah 17.50, dengan nilai SD yaitu 3.663 dan nilai Minimal 13 dan maksimal 26.  Sedangakan nilai Aktivitas Fungsional setelah (Post Test) Latihan  Back  Strengthening  Exercise  yaitu  memiliki  nilai  rata-rata  adalah  8.25,  dimana nilai dari SD 4.290, dengan nilai Minimal 2 sedangkan nilai Maksimal adalah 19 sebelum melakukan  pemberian  Latihan  back  strengthening  exercise,  peneliti  terlebih  dahulu memberikan  terapi  electro  pada  penderita  low  bacp  pain  berupa Micro  Wave  Diathermy , dimana  efek  dari  MWD  merupakan  aplikasi  terapeutik  menggunakan  gelombang  mikro berbentuk  radiasi  elektromagnetik  dikonversi  dengan  frekuensi  2456  MHz  dan  915  MHz
Roby Purba J, Syahputra Berampu S, Sembiring H : Pengembangan Model  Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan
yang  memiliki  panjang  gelombang  12,25  arus  yang  dipakai  adalah  arus  rumah  50  Hz. Penggunaan MWD bermanfaat mengurangi nyeri yang timbul akibat adanya jaringan yang rusak  sehingga  menstimulasi  niciseptor.  Pemberian  MWD  dengan  menggunakan  efek panas  diharapkan  memberikan  efek  sedative  yang  dapat  menurunkan  nilai  ambang rangsang. Efek yang dihasilkan oleh pemberian MWD adalah efek fisiologis dan teraupetik bagi  penderita  LBP.  Efek  fisiologis  yang  dihasilkan  yaitu  penigkatan  predaran  darah, peningkatan  jaringan  elastisitas  jaringan  fibrosus.  Efek  terapeutik  yang  dihasilkan  yaitu mengurangi nyeri, normalisasi tonus lewat efek sedatif, perbaikan sistem metabolisme dan menurunkan  spasme  otot  (Jhon,  2017).  Back  Strengthening  Exercise  merupakan  terapi latihan  yang  terdiri  dari  modifikasi  latihan  core  stability  dengan  gerakan  –  gerakan  yang berfokus pada penguatan otot – otot abdomen dan otot gluteus maksimus serta penguluran otot-otot ekstensor punggung pada penderita nyeri punggung bawah. BSE dilakukan untuk memperkuat  otot-otot  di  sekitar  daerah  abdomen,  lumbal,  dan  pelvis.  Otot-otot  di  daerah tersebut  akan  berkontraksi  untuk  mengontrol  postur  lumbal.  Otot  yang  berhubungan dengan  stabilitas  trunkus  ialah  otot  multifidus,  transversus  abdominis,  obliq  internal  dan eksternal, paraspinalis, gluteus, dan diafragma di bagian belakang yang akan berkontraksi secara  terkoordinasi  (Wowiling  et  al.,  2016).  Gerakan  latihan  yang  dilakukan  berdampak pada  aktivasi  otot  abdominal,  gluteus  maximus  dan  hamstring  serta  peregangan  secara pasif  dari  otot  fleksor  pinggang  dan  punggung  bawah  sehingga  dapat  menyeimbangkan antara  otot  fleksor  dan  ekstensor  dari  otot-otot  postural.  Mengurangi  posisi  lordosis  dari vertebra lumbal sehingga manfaat dari gerakan ini dapat mengurangi tekanan pada struktur posterior vertebra lumbal dan memperkuat otot abdominal dan musculus gluteus maximus yang dapat mengurangi rasa nyeri di daerah punggung bawah dan meningkatkan aktivitas fungsional sehari-hari (Pan & Wei, 2022).

## IV. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Nilai  Nyeri  Pada  penderita  Low  Back  Pain.  diketahui  bahwa    nilai  rata-rata  Nyeri sebelum  (Pre  Test)  melakukan  Latihan  Back  Strengthening  Exercise  adalah  5.40, dengan  nilai  SD  yaitu  0.821  dan  nilai  minimal  sebelum  melakukan  Latihan  Back Strengthening  adalah  4  sedangkan  nilai  maksimal  setelah  melakukan  Latihan  Back Strengthening Exercise adalah 7. Setelah dilakukan pemberian latihan Latihan Back Strengthening  (Post  Test)  nilai  nyeri  adalah  2.80  dengan  nilai  SD  yaitu  0.696  dan nilai  minimal  sebelum  melakukan  Latihan  Back  Strengthening  adalah  2  dan  nilai Maksimal setelah melakukan Latihan Back Strengthening adalah 4.
2. Nilai  Aktivitas  Fungsional  Pada  penderita  Low  Back  Pain.  diketahui  bahwa    nilai rata-rata  Aktivitas  Fungsional  sebelum  (Pre  Test)  melakukan  Latihan  Back Strengthening Exercise adalah 17.50, dengan nilai SD yaitu 3.663  dan nilai minimal sebelum melakukan Latihan Back Strengthening Exercise adalah 13 sedangkan nilai maksimal  setelah  melakukan  Latihan  Back  Strengthening  adalah  26.  Setelah dilakukan pemberian latihan  Latihan Back Strengthening  (Post Test) nilai Aktivitas Fungsional  adalah  8.25  dengan  nilai  SD  yaitu  0.696  dan  nilai  minimal  sebelum melakukan  Latihan  Back  Strengthening  adalah  2  dan  nilai  Maksimal  setelah melakukan Latihan Back Strengthening adalah 19.
3. Pengembangan Model Latihan Latihan Back Strengthening Exercise Pada Penderita Low  Back  Pain  di  Rumah  Sakit  Kota  Medan,  dengan  menggunakan  uji  statistik paired  sampel t  test didapatkan  hasil  nilai p  value 0.000 0.05    menyatakan terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  pemberian  Latihan  Back  Strengthening Exercise sebelum dan sesudah perlakuan terhadap penurunan nyeri dan peningkatan
Roby Purba J, Syahputra Berampu S, Sembiring H : Pengembangan Model  Latihan- Back Strengthening Exercise Sebagai Terapi Dasar Non Farmakologi Pada Penderita Low Back Pain Di Rumah Sakit Kota Medan
aktivitas fungsional  yang berarti memiliki pengaruh sebelum dan sesudah pemberian perlakuan

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Obaidi,  S  &  Mahmoud,  F.,  (2014).    ‘Immune  Responses  Following  MWD  and McKenzie  Lumbar  Spine  Exercise  In  Individuals  With  Acute  Low  Back  Pain;  A Preliminary Study’, Acta Medica Academica, vol.43, no.1, November 2014,
GDB,  (2016).  Disease  and  Injury  Incidence  and  Prevalence  Collaborator  2017,‘Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases  and  injuries  for  195  countries,  1990-2016:  A  systematic  analysis  for  the Global Burden of Disease Study 2016’, The Lancet, vol.390, no.10100.
Haghighi,  M.  and  Askari,  A.  (2022).  Comparison  of  the  Effects  of  Core  Stability  and Balance Exercise on Static and Dynamic Balance and Q-angle of the Students with Genu  Varum”.  International  Journal  of  Health  Studies.  International  Journal  of Health Studies, 9(1).
Harwanti,  S,  Aji,  B,  Ulfah,  N.,  (2019).  'Effect  Of  Back  Exercise  To  Decrease  Low  Back Pain  Of  Batik  Artisants  In  Kauman  Village,  Sokaraja',  Jurnal  Kesmas  Indonesia, vol.11, no.1.
Kementrian Kesehetan, (2018). Pusat Data dan Informasi Kesehatan RI 2018
Niederer,  D.,  &  Mueller,  J.  (2020).  Sustainability  effects  of  motor  control  stabilisation exercises  on  pain  and  function  in  chronic  nonspecific  low  back  pain  patients:  A systematic review with meta-analysis and meta-regression. PLoS ONE, 15(1), 1–21.
Rekam Medik, 2021. Poli Fisioterapi. RS Murni Teguh, Medan.
RISDESKAS), R. K. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI Tahun 2018.
Roby Purba, Jhon., (2017). Pemberian Latihan Stabilisasi Pada Terapi Dasar Micro Wave Diathermy  Lebih  Efektif  Untuk  Mengurangi  Nyeri  Daripada  William  Flexion  Pada Terapi  Dasar  Micro  Wave  Diathermy  Pada  Pasien  Spondyloarthrosis  Lumbal. Universitas Udayana. Denpasar.
Tatilu,  Joice,  &  Ester.  (2014).  Hubungan  Masa  Kerja  dan  Sikap  Kerja  dengan  Kejadian Sindrom  Terowongan  Karpal  Pada  Pembatik  CV.  Pusaka  Beruang  Lasem. Universitas Negeri Semarang.
WHO. (2013). Low Back Pain. Priority Medicines For Europe and The World.
World  Health  Organization.  (2018).  Low  Back  Pain.  Priority  Medicines  for  Europe  and The World. 81: 671-6.
Wowiling,  P.  E.,  Sengkey,  L.  S.,  &  Lolombulan,  J.  H.  (2016).  Pengaruh  latihan  core- strengthening  terhadap  stabilitas  trunkus  dan  keseimbangan  pasien  pasca  stroke. Jurnal Biomedik (Jbm), 8(1)
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 28 Mei  2023 16 Juni 2023 28 Juli 2023 Ya