## PERBEDAAN TINGKAT DEMENSIA ANTARA SEBELUM DAN SESUDAH PELAKSANAAN SENAM OTAK PADA LANSIA DI PSTW BONDOWOSO

## Zahruddin*, Harianah Akib**
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Demensia  merupakan  sindroma  klinis  yang  meliputi  hilangnya  fungsi  intelektual dan  memori  yang  sedemikian  berat  sehingga  menyebabkan  disfungsi  hidup  sehari-hari (Tantomi,  2004  :1).  Pada  tanggal  9  maret  2014  peneliti  melakukan  studi  pendahuluan  di PSTW (Panti Sosial Tresna Wreda) Bondowoso. Terdapat 140 lansia yang tercatat sebagai penghuni  PSTW.  Dari  hasil  wawancara  dengan  pihak  panti  terdapat  42%  dari  140 penghuni  panti  mengalami  demensia.  .  Tujuan  Penelitian  untuk  mengetahui  perbedaan tingkat  demensia  antara  sebelum  dan  sesudah  pelaksanaan  senam  otak  pada  lansia  di PSTW  Bondowoso  Tahun  2014.  Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah  komparasi dengan  menggunakan  pendekatan one-grouppretest-posttest  design .  Data  primer dikumpulkan  menggunakan  lembar  kuisioner  dan  data  sekunder  dengan  melihat  rekapan data  PSTW  Bondowoso,  selanjutnya  di  analisis  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil penelitian di dapatkan hasil bahwa dari sig. (2-tailed) sebesar 0.001 terlihat bahwa p value tersebut  kurangdari  0,005  sehingga  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  tingkat demensia antara sebelum dan sesudah pelaksanaan senam otak pada lansia di Bondowoso Tahun  2014.  Disarankan  padalansia  di  PSTW  Bondowoso  untuk  selalu  secara  rutin melakukan aktifitas senam otak secara teratur seperti yang telah diajarkan.

## Kata kunci :Demensia, SenamOtak, Lansia

## PENDAHULUAN
Senam otak merupakan serangkaian aktivitas  sederhana  yang  di  desain  untuk mengkoordinasikan  fungsi  otak  melalui keterampilan  gerak  (Toriq,  2012:24). Senam  otak  berfungsi  sebagai  semacam alat  bantu  mandiri  yang  mudah  dan efektif. Pada lansia, penurunan kemampuan  otak  dan  tubuh  membuat tubuh  mudah  jatuh  sakit,  pikun  dan frustasi.  Meski  demikian,  penurunan  ini bisa diperbaiki dengan melakukan senam otak.  Senam  otak  tidak  saja  akan memperlancar  aliran  darah  dan  oksigen ke  otak,  tetapi  juga  merangsang  kedua belahan  otak  untuk  bekerja  (Guslinda, 2013:2). Manfaat senam otak , menyeimbangkan  kemampuan  belahan otak  kanan  dan  belahan  otak  kiri, mempertajam konsentrasi dan daya ingat.
Demensia  adalah  gangguan  fungsi memori  atau  daya  ingat  dan  daya  pikir yang perlahan namun semakin memburuk
(Notokusmo, 2012:48). Demensia merupakan sindroma klinis yang meliputi hilangnya  fungsi  intelektual  dan  memori yang sedemikian berat sehingga menyebabkan  disfungsi  hidup  sehari-hari (Tantomi,  2004  :1).  Orang-orang  dengan demensia membutuhkan perawatan khusus.  Dibandingkan  dengan  penerima perawatan jangka panjang, mereka membutuhkan perawatan personal dengan  waktu  dan  pengawasan  lebih, yang  seluruhnya  berhubungan  dengan beban para perawat yang lebih besar dan biaya  yang  lebih  tinggi.  Itulah  mengapa demensia perlu menjadi prioritas kesehatan  publik  dan  perencanaan  yang memadai  perlu  diimplementasikan  agar penderita  demensia  dapat  hidup  dengan baik  ( Alzheimer’s  Disease  International , 2013:1).
Lanjut  usia  adalah  seseorang  yang telah  mencapai  usia  60  tahun  ke  atas (Kemenkes,  2012  :1).  Usia  lanjut
Perbedaan Tingkat Demensia Antara Sebelum dan Sesudah…………….....Zahrudin., hal. 268-273
dikatakan  usia  emas,  karena  tidak  semua orang  dapat  mencapai  usia  tersebut (Maryam  dkk,  2008:32).  Perubahan- perubahan pada lanjut usia yaitu perubahan  fisik  kognitif,  salah  satu perubahan  kognitif  yang  terjadi  pada lansia yaitu perubahan memori atau daya ingat.  Pada  lanjut  usia,  daya  ingat merupakan  salah  satu  fungsi  kognitif yang  sering  kali  paling  awal  mengalami penurunan. (Notokusumo, 2012:48).
Demensia  merupakan  penyebab kematian  ke-4  setelah  penyakit  jantung, kanker  dan  stroke.Sampai  saat  ini diperkirakan ada 30 juta penduduk dunia yang mengalami demensia dengan berbagai  sebab  seperti  karena  penyakit, trauma, obat-obatan, dan depresi.
Diperkirakan  2  juta  penduduk  Amerika Serikat  mengalami  demensia  berat  dan  1 sampai  5  juta  mengalami  demensia ringan sampai sedang (Toriq, 2012 :21)
Prevalensi  demensia  di  indonesia pada  lansia  berusia  65  tahun  adalah  5% dari populansi lansia. Prevalensi meningkat  menjadi  20%  dari  lansia berusia  85  tahun  ke atas.  Kategori  lansia berusia  65  tahun  ke  atas  di  indonesia pada  tahun  2003,sebanyak  11.280.000.
jumlah  ini  di  perkirakan  akan  meningkat menjadi  29  juta  pada  tahun  2013  atau 10% dari populasi.
Solusi untuk mengatasi hal tersebut salah  satunya  dengan  melakukan    senam otak  ( brain  gym )  merupakan  salah  satu stimulasi langkah preventif untuk mengoptimalkan, merangsang fungsi otak menjadi semakin relevan pada lansia, dan memperlancar  aliran  darah  dan  oksigen ke otak (Notokusumo, 2012:49).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini termasuk penelitian Quasi  experimental .  Dan  jika dilihat  dari  bentuk  data  maka  jenis penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan Time series(data  berkala).  Desain  penelitian yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah one-grouppretest-posttest  design, Penelitian ini dilakukan diPSTW
Bondowoso.  Sample  dalam  penelitian berjumlah  59  lansia,  Teknik  sampling yang  di  gunakan  pada  peneliti  ini  yaitu non probability sampling dengan pendekatan purposive sampling.
Penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
a. Data Umum
Informasi mengenai statistika deskriptif karakteristik responden secara terperinci dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1.Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia (Tahun) Frekuensi Present 60-74(Lanjut Usia Dini) 13 61.9% 75-80(Lanjut Usia Tua) 8 38,1% Total 21 100,0% Tabel 2.Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi Present Sekolah 14 66.7% Tidak sekolah 7 33.3% Total 21 100.0% Tabel 3. Deskripsi Karaktristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin Jenis Kelamin                          Frekuensi                         Present
Laki-laki                                           10                                47,6% Perempuan                                        12                                52,4% Total                                                 21                               100,0%
Perbedaan Tingkat Demensia Antara Sebelum dan Sesudah…………….....Zahrudin., hal. 268-273

## b. Data Khusus
Informasi  mengenai  statistika  deskriptif  peran  keluarga  terhadap kekambuhan  hipertensi  dan  hasil  uji Spearman  Rank secara  terperinci  dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3 . Perbedaan Tingkat Demensia Sebelum Dan Sesudah Pelaksanaan Senam
Otak Pada Lansia Di Pstw BondowosoTahun 2014 Tingkat Demensia Pelaksanaan Senam Otak Status Sebelum Sesudah Ringan 9     (42,9%) 14     (66,7%) Meningkat Sedang 12   (57,1%) 7        (33,3%) Menurun Jumlah 21   (100%)         21     (100%) PEMBAHASAN Tingkat Demensia Pada Lansia Sebelum Pemberian Senam Otak Berdasarkan hasil penelitian terhadap  tingkat  demensia  pada  lansia  di PSTW  Bondowoso,  rata  –  rata  sebelum pemberian  senam  otak  dalam  tingkat demensia adalah demensia sedang sebesar  47.6%  atau  10  responden.  Dari hasil  kuesioner  menunjukkan  tingkat demensia  sedang  dalam  kuesioner Mini
Mental Status Examination dalam menjawab 2 pertanyaan dari 11
pertanyaan    lansia  memperoleh  nilai  rata –  rata  pada  pertanyaan  nomer  1  tentang orientasi  waktu  mampu  menjawab  3  dari 5  butir  pertanyaan  dan  pada  pertanyaan nomer  8  tentang  bahasa  juga  mampu menjawab  2  dari  3  butir  pertanyaan  hal ini  memberi  alasan  kebanyaan  lansia mengalami penurunan tingkat demensia.
Penurunan tingkat demensia dipengaruhi oleh beberapa faktor menurut Rochmad (2010:13) faktor  yang mempengaruhi  tingkat  demensia  yaitu usia, keturunan, jenis kelamin, pendidikan,  keluarga  dengan  sindrom down, fertilitas yang kurang, kangdungan alumunium pada air minum dan defisiensi  kalsium,  tumor  pada  jaringan otak  atau  metastasis  tumor  dari  jaringan otak,  mengalami  trauma  atau  benturan yang  mengakibatkan  perdarahan  dan terjadinya infeksi kronis kelainan jantung, pembuluh darah. Menurut Pudjiastutik (2003)
bahwa menurunya tingkat demensia pada
lansia  dikarenakan  susunan  saraf  pusat pada lansia mengalami perubahan morfologis  dan  biokimia,  berat  otak lansia berkurang berkaitan dengan berkurangnya  kendungan  protein  dan lemak  pada  otak  sehingga  otak  menjadi lebih  ringan.  Akson,  dendrite  yang berfungsi sebagai sarana untuk komunikasi  antara  sel  saraf  mengalami perubahan  menjadi  lebih  tipis  dan kehilangan  kontak  antara  sel  saraf,  daya hantar saraf mengalami penurunan sehingga gerakan menjadi lamban.
Penurunan  tingkat  demensia  juga dapat dipengaruhi oleh penuaan. Menurut Shah,  2004,  tingkat  demensia  dan  tipe atau golongan nya bervariasi berdasarkan wilayah  negara  dan  etris  yang  berbeda. Pada  penelitian  ini  di  dapat  kan  rata  – rata  61.9%  atau  13  responden  berumur 60-74 (Lanjut Usia Dini).
Dalam  penelitian  ini  didapatkan bahwa  sebagian  besar  lansia  di  PSTW Bondowoso  yang  mengalami  penurunan tingkat  demensia  kurang  mendapatkan tindakan  dari  pengurus  panti,  hanya  saja para  lansia  penderita  demensia  hanya diberi  senam  kebugaran.  Berdasarkan hasil  tingkat  demensia  pada  lansia  di PSTW  Bondowoso  peneliti  dapatkan bahwa  masih  banyak  penurunan  tingkat demensia  akibat  proses  penuaan  pada lansia.  Sehingga  diperlukan  usaha  untuk mencegah  terjadinya  tingkat  demensia dengan cara pendekatan non farmakologi yaitu : terapi senam otak.
Tingkat Demensia Pada Lansia Sesudah Pemberian Senam Otak Berdasarkan karaktristik reponden  berdasarkan  jenis  kelamin  di dapatkan  sebagian  besar  jenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  12  lansia (52,4%). Menurut Tantomi (2013)
Prevalensi jenis kelamin perempuan lebih banyak tiga kali dibanding leki-laki.  Dan hasil penelitian terhadap Bondowoso, rata –  rata  sesudah  diberikan  senam  otak tingkat demensia adalah demensia ringan sebesar    66.7%  atau  14  responden  dan demensia  sedang  sebesar  33,3%  atau  7 responden.
Senam  otak  ini  melatih  otak bekerja  dengan  melakukan  gerakan repatteing dan  aktivitas brain  gym . Latian ini membuka bagian – bagian otak yang sebelumnya tertutup atau terhambat. Disamping  itu  senam  otak  tidak  hanya memperlancar aliran drah dan oksigen ke otak  juga  merangang    kedua  belah  otak untuk bekerja sehimhga didapat keseimbangan  aktifitas  kedua  belah  otak secara bersamaan dan Senam otak terdiri dari tiga dimensi, yaitu: dimensi pemusatan,  dimensi  lateral  dan  dimensi pemfokusan. Dimensi pemusatan merangsang  otak  tengah  dan  otak  besar yang  terkaitan  perasaan  dan  emosional, dimensi  lateral  merangsang  otak  kanan kiri,  dimensi  pemfokusan  merangsang otak  depan  dan  belakang  supaya  rileks tau tenang (Denisson, 2009).
Berdasarkan  penelitian  diatas peneliti    menganut  teori  Andri  (2013) dalam  rochman  (2010)  dapat  dilihat bahwa tingkat demensia sesudah dilakukan  terapi  senam  otak  mengalami peningkatan,  akibat  adanya  perubahan tersebut reponden  diberikan terapi senam otak  kurang  lebih  10-15  menit  selama  3 minggu  3  kali  setiap  minggu  nya  dapat meningkatkan tingkat demensia.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa terapi senam  otak  dapat  meningkatkan  tingkat demensia pada lansia penderita demensia.

## Perbedaan Tingkat Demensia Sebelum
Dan Sesudah Pelaksanaan Senam Otak
Hasil  analisa  data  menggunakan uji wilcoxon sight-rank test, maka Z yang di dapat sebesar  -3, 416 b dengan p value (Asymp.  Sig.2-tailed  ).  Sebesar    001 dimana kurang dari batas kritis penelitian 0,05sehingga  keputusan  hipotesis  adalah H 0 ditolak  dan  H a diterima,  artinya  ada pengaruh  senam  otak  terhadap  tingkat demensia pada lansia di Bondowoso.
Terapi senam otak menurut Rochmad  (2010:2).  Senam  otak  adalah suatu  usaha  alternatif  alami  yang  sehat untuk menghadapi ketegangan dan menghadirkan relaksasi dalam kehidupan sehari-hari.  Menurut  Sari  (2002  :  36), Senam otak merupakan kumpulan gerakan-gerakan sederhana dan bertujuan untuk menghubungkan/ menyatukan pikiran dan tubuh. Senam otak merupakan  bagian  dari  proses  edukasi kinesiologi. Kinesiologi merupakan suatu ilmu  yang  mempelajari  gerakan  tubuh dan  hubungan  antara  otot  dan  postur terhadap fungsi otak.
Dan  tujuan  senam  otak  menurut Denniso, 2010 dalam Rochmad, (2010:3) Tujuan  senam  otak  adalah  mengaktifkan 3 dimensi otak, dimensi pemusatan dapat meningkatkan  aliran  darah  ke  otak, meningkatkan penerimaan oksigen sehingga  dapat  membersihkan  otak, dimensi  latelaris  akan  menstimulasi koordinasi kedua belahan otak yaitu otak kiri  dan  kanan  (memperbaiki  pernafasan stamina,  melepaskan  ketegangan  dan mengurangi kelelahan), dimensi pemfokusan untuk membantu melepaskan hambatan fokus dari otak.
Faktor yang mempengaruhi senam  otak  menurut  Puji  (2009:40). Latihan  senam  otak  juga  meningkatkan uptake  otak  terhadap  IGF-1  bersirkulasi, sebuah  faktor  yang  mempromosikan diferensiasi neuronal dari sel-sel progenitor  dan  meningkatkan  ekspressi gen  BDNF hippokampal. Selain itu, juga meningkatkan  uptake  fibroblast  growth factor (FGF-2) yang menstimulasi
Perbedaan Tingkat Demensia Antara Sebelum dan Sesudah………………..Zahrudin., hal. 268-273
proliferasi dan differensiasi sel-sel hippokampal, dan ada peningkatan astrofit  hippokampal  setelah  senam  otak. Maka,  senam  otak  akan  mengaktivasi sejumlah  faktor  yang  bermuara  pada neurogenesis.
Dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa  tingkat  demensia  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi  senam  otak responden mengalami peningkatan terhadap  tingkat  demensia.  Sehingga  H 0 ditolak  dan  H a diterima.  Berdasarkan perhitungan  manual  yang  dilakukan peneliti  di  dapatkan  z  hitung  =  3,416,  z tabel  didapatkan  dengan  taraf  signifikan 5%  adalah  1,96.  Maka  1,645  <  3,416 sehingga  H0  atau  hipotesa  ditolak,  Ha diterima  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan tingkat demensia sebelum dan sesudah perlakuan senam otak.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggriyana  Tri  Widianti,  Dan  Atikah Proverawati.
2010. Senam Kesehatan:  Aplikasi  Senam  Untuk Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Azizah Ma’rifatul Lilik. 2011. Keperawatan Lanjut Usia . Yogyakarta : Graha Ilmu
Darmojo  boedhi  dan  M.Hadi.  2010, geriatri. Ilmu kesehatan usia lanjut .
Jakarta balai penerbit FKUI. Denniso,  Paul  E.,  Gail  E.  2008.
BukuPedoman Lengkap Brain Gym Senam Otak , Grasindo, Jakarta Elizabeth  J.  Corwin  2009. Buku  Saku Patofisiologi . Ed.3 :234 Jakarta Guslinda, 2013. Senam Otak Dan Fungsi Kognitif.  Jurnak  Kesehatan  hal.2 (Jurnal . Mercubaktijaya.ac.id/
downloadfile.php?file=le.pdf) diakses Maret 2014 Kementerian Kesehatan RI. 2013. Gambaran  Kesehatan  Lanjut  Usia . Online at ( www.depkes.go.id diakses 1 maret 2014)
Kementrian  RI.  2012  .  Situasi  Lanjut Usia.
( www.depkes.go.id/download.php?
File/infodatin%20 .  pdf  diakses  1 Maret 2014). Kusuma, K. 2011. Metodologi Penelitian
Keperawatan .  Jakarta:CV.  Trans Info Media. Notoatmodjo. 2012, Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta  : Rineka Cipta,2012 Nugroho .W.2009. Keperawatan Gerontik  Dan  Geriatric Ed.3.
Jakarta: EGC:3 Nursalam.  2008, KonsepDan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :Salemba Medika.
Padila.  2013. Keperawatan  gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika Pudjiastuti,  S.S,  2003. Fisioterapi  Pada Lansia . Jakarta : EGC.
Puji  Leksono  Putranto.  2009.  Pengaruh Senam  Otak  Terhadap  Fungsi Memori  Jangka  Pendek  Anak  Dari Keluarga  Status  Ekonomi  Rendah.
Tesis  .  Fakultas  Dokter  Spesialis  1 Univesitas Diponegoro Semarang Rochmad Setiawan Agus, 2010. Pengaruh  Senam  Otak  Dengan Fungsi Kognitif Lansiademensia.( http://www.stikes kusumahusada.ac.id/digilib/files/dis k1/13/01-gdl-yunuzuldem-638-1- artikel.pdf diakses 16 maret 2014).
Sari Pediatri , 2002 . Senam Otak . Jurnal Kesehatan  Vol.  4,  No.  1:  36-44 (http://sari pediatri.org/inex.
Php/sari-
pediatri/article/download/976/907 diakses 7 Maret 2014).
Saryono.  2010. Kumpulan  Instrumen Penelitian  Kesehatan .Bantul:  Nuha Medika
Saryono. 2013. Metode Penelitian
Kualitatif
Dan Kuantitatif
. Yogyakarta:Nuha Medika.
Shah,  A.  2004. Cross-Cultural  Issues And Cognitive Impainment , http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/deme ntia%20%20Culture.pdf Sugiono., 2007. Statistik Untuk
Penelitian, Bandung : Alfabeta.
Sugiyono.  2012. Metode  Penelitian : Alfabeta. Swarjana.  2011. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Penerbit Andi Tantomi  Iwan  Achmad.  2013. TREN FENOMENA ‘PISIDI’ (Pikun Usia Dini) Sebagai Dugaan Awal Gejala
Demensia Di Kota Malang,
(Artikel.Diteliti.  Go.  Id/  Index.
Php/  Pkm-P/  Article/  View/  9 Diakses 4 Maret 2014). Thoriq Aminudin. 2012. Pengaruh
Senam  Otak  Terhadap  Penurunan Tingkat  Demensia  Pada  Lansia . Skripsi  Jurusan  Ilmu  Keolahragaan Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang.
Wasis.  2006. Pedoman  Riset  Praktis
Untuk  Prifesi  Perawa t.  Jakarta  : Buku Kedokteran EGC.