Korelasi Stigma Sosial Dengan Depresi Pada Pasien Tuberkulosis Paru
Heni Puspita Sari 1 , Kiki Hardiansyah Safitri 2 , Siti Kholifah 3 , Desy Ayu Wardani 4
1,2,3,4 Program Studi Ilmu Keperawatan, ITKES Wiyata Husada Samarinda
Email: henipuspitasari456@gmail.com , kikihardiansyahs@itkeswhs.ac.id , sitikholifah@itkeswhs.ac.id, desyayuwardani@itkeswhs.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Penyakit  Tuberkulosis  Paru  (TB)  merupakan  penyakit  infeksi  dan  masa  penyembuhan  yang lama  sehingga  tidak  jarang  penderita  tuberkulosis  paru  mendapatkan  stigma  sosial  yang  berlebihan  dapat menyebabkan  terjadinya  depresi  pada  pasien  tuberkulosis  paru. Tujuan: Menganalisis  arah  korelasi  stigma sosial  dengan  depresi  pada  pasien  tuberkulosis  paru. Metode: Desain  penelitian korelasi dengan  pendekatan cross  sectional dengan  teknik  pengambilan  data Consecutive  Sampling. Sampel yang  digunakan  sebesar  46 responden  masyarakat  disekitar  pasien  tuberkulosis  paru  dan  22  responden  tuberkulosis  paru  yang  menjalani pengobatan, masih sehat dan tidak rawat inap. Pengumpulan data dengan kuesioner stigma sosial dan BDI ( Beck Depression Inventory ). Uji dengan menggunakan korelasi person. Hasil: Skor rerata stigma sosial 37,07  (SD: 8,928, min-max: 15-45). Skor rerata BDI ( Beck Depression Inventory ) 51,18 (SD: 9,669, min-max: 26-63). Uji korelasi  person  didapatkan  ( pvalue 0,47,  r  -0,294). Kesimpulan: Adanya  korelasi  dengan  arah  negatif  antara stigma sosial dan depresi pada pasien tuberkulosis paru dengan kekuatan sedang dimana semakin rendah stigma maka akan semakin tinggi depresi pasien tuberkulosis paru.

## Kata kunci: Stigma sosial, depresi, pasien tuberkulosis paru

## PENDAHULUAN
Penyakit Tuberkulosis Paru (TB)
merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang menempati  urutan  kedua  di  dunia  sebagai penyakit  infeksi  dan  jumlah  individu  yang sakit  akibat  terinfeksi  bakteri  ini  meningkat setiap  tahunnya  (Endria  V,  2019).  Kondisi tersebut  menjadikan  Tuberkulosis  sebagai masalah global dan menjadi salah satu agenda dari  program Sustainable  Development  Goals 2030,  dengan  target  pada  tahun  2030  dunia bebas dari penyakit ini (Endria V, 2019).
Laporan World  Health  Organizatiton
(WHO,  2016)  angka  kasus  tuberkulosis  paru yang  ditemukan  hanya  35%  atau  356.000 kasus  total  1.000.000  kasus  tuberkulosis  paru. Penelitian  yang  dilakukan  di Wolaita  Sodo
University  Hospital  And  Sodo  Health  Center (Duko,  et  al,  2015  dikutip  dalam  Endria  V, 2019)  dihasilkan  data  bahwa  keseluruhan pasien tuberkulosis paru yang diteliti, sebanyak 41,5%  mengalami  kecemasan  dan  43,4% mengalami depresi.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh School Of Medical Sciene And Research India (Kumar,  et  al,  2016  dikutip  dalam  Endria  V, 2019)  didapatkan  hasil  penelitian  bahwa  dari 100  pasien  tuberkulosis  paru  yang  diteliti sebanyak  78  kasus  memiliki  masalah  mental, dimana  sebanyak  35  kasus  menderita  depresi dan 39 kasus menderita kecemasan berat.
Hasil  survei prevalensi Tuberkulosis Kemenkes  tahun  2016  angka  insiden tuberkulosis  paru  adalah  399  per  100.000
penduduk  dan  angka prevalensi TBC  sebesar 647  per  100.000  penduduk  (Kemenkes  RI, 2018).  Jika  jumlah  penduduk    Indonesia berkisar 250 juta orang, maka ada sekitar 1 juta pasien  tuberkulosis  paru  baru  dan  ada  sekitar 1.6  juta  pasien  tuberkulosis  paru  setiap tahunnya  (Kemenkes  RI,  2018).  Jumlah kematian  karena  tuberkulosis  paru  100.000 orang pertahun atau 273 orang perhari. Situasi tersebut  menyebabkan  Indonesia  menempati peringkat  ke  2  (dua)  Negara  yang  memiliki beban tuberkulosis paru tinggi di dunia setelah India (Kemenkes RI, 2018).
Jumlah penemuan kasus tuberkulosis paru di  Kota  Samarinda  pada  tahun  2018  sebesar 1.762  kasus.  Kecamatan  Samarinda  Ilir mempunyai 97 kasus dengan tuberkulosis paru yang terdeteksi (Dinas Kesehatan Kota, 2018). Kasus tuberkulosis paru terdapat di Puskesmas Sidomulyo sebanyak 102 orang dan Kecamatan  dengan  jumlah  kasus  tuberkulosis terbanyak di Kecamatan Sidodamai dengan 61 kasus (PKM Sidomulyo, 2019).
Pengobatan  tuberkulosis  paru  terbagi menjadi  dua  fase  yaitu  intensif  selama  2-3 bulan dan fase lanjutan selama 4 atau 7 bulan. Saat  fenomena  yang  terjadi  di  masyarakat banyak  pasien  tuberkulosis  paru  yang  malas minum  obat  dan  kontrol  tepat  waktu  karena bosan dengan obat (Noviani W, 2018). Akibat hal  tersebut  maka  akan  menyebabkan pengobatan  selama  6-8  bulan  tidak  berhasil dan  membutuhkan  pengbatan  yang  lebih  lama lagi (Noviani W, 2018).
Tuberkulosis  paru  merupakan  penyakit yang  berdampak  bukan  hanya  pada  kesehatan fisik  tetapi  juga  pada  keadaan  psikis  (mental) dan  sosialnya  (Noviani  W,  2018).  Dampak penyakit  tuberkulosis  paru  menurut  Smith (2005)  dalam  Noviani  W  (2018)  adalah  tidak dapat  melaksanakan  aktivitas  fisik  sehari-hari dan  juga  rata-rata  pasien  tuberkulosis  paru akan  kehilangan  waktu  kerja  produktifnya selama  3-4  bulan  dalam  6  bulan  pengobatan tuberkulosis  paru.  Penyakit  tuberkulosis  paru menimbulkan  dampak  psikososial  seperti dipandang  buruk  oleh  lingkungan  sekitar (Noviani W, 2018).
Stigma sosial terhadap pasien tuberkulosis  paru  masih  ada  melekat  di masyarakat  hingga  penderita  sering  kali diberhentikan  dari  pekerjaannya.  Selain  itu, beban  keuangan  juga  dapat  menyebabkan pasien  tidak  mendapatkan  diagnosis  dan  tidak memulai pengobatan (Astusi I, 2018). Bahkan dapat berhenti menjalani pengobatan (Astusi I, 2018).  Kondisi  tersebut  berisiko  pada penularan  penyakit  ke  orang  lain  dan  dapat berkembang  menjadi  tuberkulosis  yang resisten terhadap obat ( Multi Drug Resistant/ MDR) (Astusi I, 2018).
Stigma  sosial  dapat  menimbulkan permasalahan  yang  berpotensi  menyebabkan terjadinya perasaan rendah diri, terasing, tidak berguna,  tidak  berdaya,  kesedihan,  kesepian dan sebagainya yang menghambat aktivitasnya (Apriani,    T,  U,.  2016).  Dalam  keadaan tersebut  akan  membawanya  ke  arah  depresi (Apriani, T, U,. 2016). Hal ini
memperlihatkan  bahwa  penderita  tuberkulosis paru  dapat  memperburuk  keadaan  status mentalnya (Apriani,  T, U,. 2016).
Menurut  hasil  dari  literatur  yang dikemukakan  oleh  Nursalam  (2015)  yang dikutip  dalam    Endria,  V  (2019)  kondisi depresi  akibat  proses  penyakit  dan  stigma sosial  terhadap  penyakit  tuberkulosis  ini  akan semakin  memperberat  kondisi  fisik  dan  psikis ini  akan  sangat  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien,  karena  keduanya  merupakan  domain dari  kualitas  hidup.  Sehingga  tidak  jarang pasien dengan penyakit tuberkulosis mempunyai  nilai  kualitas  hidup  yang  rendah dikarenakan depresi yang dialami pasien, serta diperberat  dengan  stigma  sosial  terhadap penyakit (Endria V, 2019).

## METODE
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif yang dilakukan  pengukuran  dengan  kuesioner  yang akan diisi langsung oleh mayarakat dan pasien tuberkulosis  paru  yang  menjadi  responden  di Wilayah Kerja Puskesmas
Sidomulyo.
Pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah Cross Sectional .
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah 23 sampel pasien tuberkulosis yang terjangkau dan 46 masyarakat disekitar pasien tuberkulosis paru dengan perbandingan 1 : 2.
Teknik pengambilan sampel pada
penelitian  ini  dengan Non Probability Sampling dengan  teknik  pengambilan  yaitu Consecutive  Sampling . Consecutive  Sampling adalah  pemelihan  sample  dengan  menetapkan sujek  yang  memenuhi  kriteria  penelitian
dimasukkan  dalam  penelitian  sampai  kurun waktu  tertentu,  sehingga  jumlah  responden dapat terpenuhi (Sugiono, 2019).

## HASIL
Pada  penelitian  ini  variabel  yang  diukur adalah  stigma  sosial  pada  pasien  tuberkulosis paru dan depresi pada pasien tuberkulosis paru, berikut  ini  adalah  uraian  masing-masing variabel dalam bentuk tabel:
Mean Median Mode Std deviation Stigma sosial 37,07 39,50 45 8,928 Depresi 51,18 53,30 53 9,669
Data  variabel  stigma  sosial  pada  pasien
tuberkulosi paru dikumpulkan melalui kuesioner EMIC ( Explenatory Model Interview Catalogue ) Community  Version yang  disebar secara  online.  Kuesioner  terdiri  dari  15  butir pertanyaan  dan  disebar  untuk  46  responden yang merupakan sampel penelitian. Berdasarkan  perhitungan  dari  distribusi  data didapat  rata-rata  sebesar  37,07,  median  39,50, mode  45  dan  standar  deviation  8,928. Perhitungan  ini  menunjukkan  rata-rata  dan median  yang  tidak  jauh  berbeda.  Hal  ini mengindikasi  bahwa  skor  variabel  stigma sosial cendrung berdistribusi normal.
Stigma Sosial f % Negatif 5 10,9 Positif 41 89,1 Total 46 100 Berdasarkan  hasil  perhitungan  diatas menunjukkan  bahwa  dari  46  responden terdapat  5  responden  menunjukkan  stigma negatif (10,9%) dan 41 responden menunjukkan stigma positif (89%).  Dari hasil yang  didapat  bahwa  pada  umumnya  stigma sosial  pada  pasien  tuberkulosis  paru  masih sangat tinggi terjadi dimasyarakat.
Data  variabel  depresi  pada  pasien tuberkulosis  paru  di  kumpulkan  memalui kuesioner  BDI  ( Beck  Depression  Inventory ) yang  disebar  secara  online . Kuesioner  terdiri dari  21  butir  pernyataan  dan  disebar  untuk  22 responden  yang  merupakan  sampel  penelitian. distribusi  skor  jawaban  responden  menyebar dari  skor  terendah  26  dan  skor  tertinggi  62. Berdasarkan  perhitungan  dari  distribusi  data didapat  rata-rata  sebesar  51,18,  median  53,50, mode  53  dan  standar  deviation  sebesar  9,669. Perhitungan  ini  menunjukkan  rata-rata  dan median  yang  tidak  jauh  berbeda.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  skor  variabel  depresi pada  pasien  tuberkulosis  paru  cendrung normal.
Depresi pada pasien tuberkulosis paru f % Depresi berat 18 86 Depresi sedang 3 14 Total 21 100
Berdasarkan  hasil  perhitungan  diatas menunjukkan  bahwa  sebanyak  18  responden (86%) mengalami depresi berat dan sebanyak 3 responden  (14%)  mengalami  depresi  sedang. Dari  hasil  yang  didapat  bahwa  masih  banyak pasien  tuberkulosis  paru  yang  mengalami depresi.

## Uji korelasi antara stigma sosial dan depresi pada pasien tuberkulosis paru
Untuk  melihat  korelasi  antara  variabel- variabel  dilakukan  pengujian  dengan  bantuan program  SPSS.  Berdasarkan  hasil  pengujian diperoleh tabel korelasi seperti berikut:
Variabel Mean p value r Arah Stigma sosial 37,07 0,047 -0,294 Negatif Depresi 51,18 Negatif
Didapatkan  bahwa  nilai  koefisien korelasi  person antara  stigma  sosial  dan depresi pada pasien tuberkulosis paru memiliki korelasi  dengan  derajat  hubungan  korelasi sedang dengan bentuk hubungan negatif yaitu - 0,294.  Hubungan  negatif  semakin  tinggi stigma  sosial  maka  semakin  rendah  depresi yang  terjadi  pada  pasien  tuberkulosis  paru. Nilai signifikansi ( Sig ) yang diperoleh sebesar
0,047.  Taraf  signifikansi  yang  dipakai  adalah (α) 0,05. Karena nilai sig = 0,047 < 0,05, maka signifikansi.  Ini  berarti  adanya  korelasi  antar stigma  sosial  dan  depresi  pada  pasien tuberkulosis paru.

## Stigma  Sosial  Pada  Pasien  Tuberkulosis Paru
Berdasarkan  hasil  analisa  data  tentang stigma pada pasien tuberkulosis paru diketahui bahwa  responden  pendelitian  berada  di  usia produktif  dengan  rentang  23  tahun  dengan banyaknya  responden  laki-laki  sebanyak  18 (39%) dan perempuan sebanyak 28 (61%).
Respon  pemberian  stigma  pada  pasien tuberkulosis paru menurut jenis kelamain laki- laki  dan  perempuan  berbeda.  Responden perempuan  masih  sangat  tidak  terima  jika  ada penderita  tuberkulosis  paru  dilingkungan mereka  dan  lama  bagi  responden  perempuan untuk  menerima  pasien  tuberkulosis  paru dilingkungan  mereka  (Utami  W,  2018). Responden  laki-laki  yang  mengetahui  adanya penderita  tuberkulosis  paru  dilingkungan mereka  menganggap  biasa  saja  dan  cepat menerima  penderita  tuberkulosis  paru  berada di  lingkungan  mereka  karena  responden  laki- laki  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  di  luar
lingkungan  mereka  seperti  bekerja  dan  tidak jarang  responden  laki-laki  lebih  tidak  tau keadaan  dilingkungan  tempat  tinggal  mereka (Utami W, 2018).
Stigma  muncul  karena  tidak  tahunya masyarakat tentang informasi tuberkulosis paru yang  benar  dan  lengkap,  khususnya  dalam mekanisme penularan tuberkulosis paru (Utami W,  2018).  Stigma  merupakan  penghalang terbesar  dalam  pencegahan  penularan  dan pengubatan  tuberkulosis    paru  (Utami  W, 2018).
Selain  itu,  stigma  terhadap  tuberkulosis paru  juga  menyebabkan  orang  yang  memiliki gejala atau diduga menderita tuberkulosis paru enggan untuk melakukan tes untuk mengetahui status  tuberkulosis  paru  karena  apabila hasilnya  positif  maka  mereka  takut  akan ditolak oleh keluarga dan khususnya pasangan (Seyadi  N.A,  2018).  Munculnya  stigma  di masyarakat juga merupakan salah satu kendala yang dihadapi dalam penaggulangan tuberkulosis paru (Seyadi N.A, 2018).
Stigma  sosial  juga  dipengaruhi  oleh pendidikan  seseorang,  dimana  sebagian  besar responden tamat pendidikan sekolah menengah atas  (Utami  W,  2018).  Orang  yang berpendidikan  rendah  cendrung  mempunyai pengaruh  atau  kesadaran  akan  penyakit  yang kurang  baik  termasuk  resepsi  negatif  terhadap penyakit  tertentu  seperti  tuberkulosis  paru (Utami W, 2018).
Stigma  sosial  pada  pasien  tuberkulosis paru  muncul  karena  masyarakat  menduga bahwa  tuberkulosis  paru  merupakan  penyakit
akibat  perilaku  tidak  normal,  dianggap  tidak bisa disembuhkan dan mitos-mitos lain terkait etiologi tuberkulosis paru (Utami W, 2018).
Hal ini didukung dari penelitian Endria V &  Yona  S  (2019)  ditemukan  sebanyak  51 responden  (53,3%)  yang  memiliki  stigma rendah terhadap penyakit tuberkulosis paru dan sebanyak  45  responden  (46,9%)  memiliki stigma  tinggi.  Berdasarkan  hasil  peneliian tersebut  dapat  digambarkan  bahwa  sebagian responden  memiliki  stigma  rendah  terhadap penyakit  tuberkulosis  paru  (Endria  V  &  Yona S, 2019).
Hasil  penelitian  tersebut  berlawanan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Priyanka  dan  Dahal  (2016)  di  Palpa  District Hospotal,  Tensel,  palpa,  Nepal.  Penelitian  ini menggunakan  instrumen  yang  sama  (EMIC- CSS)  dengan  melibatkan  89  responden tuberkulosis  paru  yang  sedang  menjalani pengobatan. Hasil dari penelitian terdapat 64% dari  responden  yang  memiliki  stigma  tinggi terhadap  pasien  tuberkulosis  paru  (Priyanka dan Dahal, 2016).

## Depresi Pada Pasien Tuberkulosis Paru
Berdasarkan  hasil  analisa  data  tentang depresi pada pasien tuberulosis paru diketahui bahwa pasien tuberkulosis lebih banyak terjadi pada  laki-laki  sebanyak  16  responden  (73%) dibandingkan  wanita  yang  hanya  6  responden (27%)  dengan  total  22  responden  dan responden  penelitian  berada  pada  usia produktif dengan rentang 23 tahun.
Hal ini didukung oleh penelitian  Nurjana (2013)  dalam  Endria  V  &  Yona  S  (2019) berdasarkan hasil penelitian dominasi responden  tuberkulosis  paru  dan  masyarakat berada  pada  usia  dewasa  awal  atau  usia produktif. Penelitian sebelumnya yang dilakukan  pleh  Badan  Litbang  Kesehatan, Kemenkes  RI  didapatkan  hasil  dari  522.670 responden  tuberkulosis  paru  di  seluruh Indonesia  sebanyak  76%  dari  responden berada pada usia produktif dengan rentang usia 15  tahun  hingga  40  tahun,  selain  itu  kejadian tuberkulosis  paru  lebih  tinggi  pada  laki-laki dibandingkan  dengan  perempuan  disebabkan tingginya aktivitas dan tingkat sosial pada laki- laki (Endria V & Yona S, 2019).
Penyakit  tuberkulosis  paru  juga  sering dikaitkan  dengan  kemiskinan  akibat  pekerjaan dengan  penghasilan  rendah.  Menurut  WHO (2003) yang dikutip dalam Endria V & Yona S (2019) 90% individu dengan tuberkulosis paru dunia menyerang kelompok dengan penghasilan rendah atau miskin dan hubungan keduanya  bersifat  timbal  balik.  Selain pekerjaan  dengan  penghasilan  yang  rendah tingkat  pendidikan  juga  mempengaruhi pengetahuan  terhadap  penyakit,  sehingga resiko  untuk  terjangkit  penyakit  ini  sangatlah tinggi (Endria V & Yona S, 2019).
Stigma  sosial  adalah  proses  sosial  atau pengalaman  pribadi  yang  ditandai  dengan pengucilan,  penolakan,  celaan  atau  devaluasi karena adanya anggapan sosial yang merugikan tentang individu maupun kelompok
dikarenakan  masalah  kesehatan  tertentu  (Kipp et al, 2011).
Pada  penelitian  ini  telah  dilakukan  uji korelasi bivariat pearson antar variabel stigma sosial  dan  variabel  depresi,  nilai  koefisien korelasi  antar  keduanya  -0,294.  Nilai  ini menunjukkan  adanya  hubungan  negatif  antara variabel stigma sosial dan depresi pada pasien tuberkulosis  paru.  Dapat  diartikan  semakin tinggi  stigma  sosial  maka  akan  semakin menurun  tingkat  depresi  pasien  tuberkulosis paru.
Hasil  uji  bivariat  juga  didapatkan signifikansi  bernilai  0,047  tingkat  kemaknaan yang ditetapkan pada penelitian ini sebesar 5% (α = 0,05), maka nilai tersebut lebih kecil dari tingkat  kemaknaan  ( p <  α)  sehingga  korelasi antara  dua  variabel  tersebut  signifikansi (bermakna).
Analisa  bivariat  pada  penelitian  ini menjelaskan  hubungan  antara  stigma  sosial dengan  depresi  pada  pasien  tuberkulosis  paru yang  menjalani  pengobatan.  Dari  hasil  uji variabel,  didapatkan  data  dari  22  responden pasien  tuberkulosis  paru  yang  terlibat  dalam penelitian.
Berdasarkan  data  dari  WHO  (2017) yang dikutip dalam Endria V & Yona S (2019) bahwa  sekitar  40-70%  pasien  tuberkulosis mengalami  masalah  mental  dan  40%  dari masalah tersebut adalah depresi ringan hingga berat.
Penelitian  mengenai  hubungan  depresi dan penyakit tuberkulosis paru juga dilakukan oleh  Amreen  dan  Rizvi  (2016)  yang  dikutip
dalam  Endria  V  &  Yona  S  (2019)  di  Karachi Pakistan  dengan  melibatkan  100  responden. Dari  hasil  penelitian  tersebut  terdapat  21 responden  mengalami  depresi  minimal,  23 responden  mengalami  depresi  ringan,  29 responden  mengalami  depresi  sedang  dan  8 responden  mengalami  depresi  berat  (Endria  V & Yona S, 2019).
Penelitian  ini  juga  dilakukan  oleh Pokhara  University,  Khatmandu,  Nepal (Devkota, Namada, Shyam, 2016) Endria V & Yona  S  (2019).  Peneltian  melibatkan  150 responden  yang  menderita  tuberkulosis  paru. Dari penelitian tersebut terdapat 27 responden (18%)  yang  mengalami  depresi  ringan  hingga berat  dengan  rincian  depresi  ringan  sebanyak 16 responden (11%), depresi sedang sebanyak 6 responden (4%) dan depresi berat sebanyak 5 responden (3%) (Endria V & Yona S, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  dengan tuberkulosis paru mengalami masalah kesehatan mental (Endria V & Yona S, 2019). Salah  satu  kondisi  yang  sering  dialami  adalah depresi  dari  rentang  ringan  hingga  depresi berat (Endria V & Yona S, 2019).
Selain  depresi  pasien  tuberkulosis  paru diperberat  dengan  adanya  stigma  terhadap penyakit tersebut. Stigma yang ditujukan pada pasien  tuberkulosis  paru  mempunyai  dampak negatif  (Endria  V  &  Yona  S,  2019).  Perasaan malu, rendah diri, isolasi sosial hingga depresi dapat  terjadi  akibat  stigma  ini  (Jurniati  & Evans, 2010 dalam Endria V & Yona S, 2019). Kondisi  ini  mengakibatkan  terhambatnya
proses  pengobatan  akibat  ada  penghindaran dari  pasien  (Endria  V  &  Yona  S,  2019). Akibatnya  tidak  jarang  pasien  mengalami putus  obat  kondisi  ini  akan  mengakibatkan penaikan mobiditas hingga mortilitas pasien(Endria V & Yona S, 2019)

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  68 responden  yaitu  46  responden  stigma  sosial dan  22  pasien  tuberkulosis  paru  tentang Korelasi  Stigma  Sosial  Dengan  Depresi  Pada Pasien  Tuberkulosis  Paru  Wilayah  Kerja Puskesmas Sidomulyo Di Kecamatan Sidodamai  di  dapati  bahwa  adanya  hubungan antara  stigma  sosial  dengan  depresi  pada pasien  tuberkulosis  paru  (1)  Masyarakat memiliki  stigma  positif  terhadap  pasien tuberkulosis  paru  di  masyarakat  wilayah  kerja Puskesmas  Sidomulyo  Kecamatan  Sidodamai Samarinda,  (2)  Pasien  tuberkulosis  paru memiliki tingkat depresi yang sangat tinggi  di wilayah kerja Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Sidodamai Samarinda, (3) Adanya korelasi  stigma  sosial  dengan  depresi  pada pasien  tuberkulosis  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sidomulyo  Kecamatan  Sodidamai Samarinda  dengan  derajat  hubungan  korelasi lemah dengan bentuk hubungan negatif yaitu - 0,294.  Hubungan  negatif  semakin  tinggi stigma  sosial  maka  semakin  rendah  depresi yang terjadi pada pasien tuberkulosis paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriani  T.U.  (2016).  Gambaran  Tingkat Depresi  Penderita  TB  paru  Pada
Lansia  Di  PKU  Muhammadiyah Gombong.  Skripsi:  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. Gombong.
Astuti I. (2018). Dampak Sosial Bagi Pasien TB. https://mediaindonesia.com/read/detail/1 99580-dampak-sosial-bagi-pasien-tb .
Azhar  dkk.  (2017).  Perilaku  Dengan Pravelensi  TB  Paru  Di  Provinsi  DKI Jakarta,  Banten  dan  Sulawesi  Utara. Media Litbangkes.
Brakel  WHV.  (2018).  Measuring  Health- Related  Stigma  A  Literature  Review. Kitpublisher
Ch  Maria,  dkk.  2016.  Pengalaman  Keluarga Sebagai PMO dalam Pengobatan TB di Puskesmas  Nggoa  Kabupaten  Sumba Timur.  Jurnal  Kesehatan  Primer, Vol.1, Ed.1, Mei 2016, Hal.16-27.
Courtwright  &  Abigail  N.T.  (2017). Tuberculosis  And  Stigmatizational: Pathways  And  Interventions.  Public Health Report.
Cramm.  J  M.  (2016).  The  Relationship Between  (Stigmatizing)  Views  And Lay  Public  Preference  Regarding Tuberculosis Treatment In The Eastern Cape,  Soulth  Africa.  International Journal For Equaty In Health.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2005).  Etik  Penelitian  Kesehatan. Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Dinas  Kesehatan  Kota  Balikpapan.  (2017). Profil Kesehatan
Fahmi  R.A.  (2019).  Pasien  TBC  Bisa
Ditangani di Puskesmas.
http://prfmnews.com/berita.php?detail =pasien-tbc-bisa-ditangani-di-
puskesmas
Ginting  dkk.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang Berpengaruh  Terhadap  Timbulnya
Gangguan Jiwa Pada Penderita Tuberkulosis  Paru  Dewwasa  Di  RS
Persahabatan. J Repir Indo.
Hamzah  A.  (2020).  Metode  Penelitian  Studi Kasus  Single  Case,  Instrumen  Case, Multicase & Multisite. Sumedang. CV Literasi  Nusantara  Abadi.  ISBN:  978- 623-7743-88-0.
Haryanto.  dkk.  (2016).  Sistem  Deteksi Gangguan  Depresi  Pada  Anak-Anak Dan  Remaja.  Jurnal  Ilmiah  Teknik Industri,  Vol.  14,  No.  2,  Des  2015. ISSN 1414-6869.
Hearton. F.T. (2003). The Social Psychology Of  Stigma  London:  The  Guilford Press. H.W  Brakel.  (2018).  Measuring  Leprosy Stigma  Preminary  Review  Of  The Leprosy Literature. International Journal  Of  Leprosy  And  Other Mycobacterial Diseases.
Indah M. 2018. Tuberculosis. Pusat Data Dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI. ISSN 2442-7659.
Katariana  S.  (2015).  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Stigma  Masyarakat  Di Desa  Peunti  Terhadap  Tuberkulosis Paru. Skripsi: Universitas Ayiah Kuala Darussalam. Banda Aceh
Kipp. A. M. (2017) Socio-Demograpich And AIDS- Related Factor Associated With Tuberculosis  Stigma  In  Southern Thailand:  A  Quantitative,  Cross- Sectional  Study  Of  Stigma  Among Patient  With  TB  And  Health Community  Members.  BMC  Public Health.
Mathew  &  Anita  S.  (2017).  Living  In Tuberculosis:  The  Myths  And  The Stigma  From  The  Indian  Perspestive. CID.
Meissdia  &  Yufira.  (2018).  Pengetahuan, Sikap  dan  Perilaku  Masyarakat Tentang  Penyakit  Tuberkulosis  (TB) Paru  di  Kecamatan  Sungai  Tarab,
Kabupaten  Tanah  Datar  Provinsi Sumatra Barat. Media Litbangkes.
Misnadiarly.
(2006). pemeriksaan laboratorium tuberkulosis dan mikobakterium atipik. (H. Djayaningrat,  &  R.  Pratomo,  Eds.)
Jakarta: PT Dian Rakyat.
N  .  A.  Setiyadi.  Dkk  (2019).  Gambaran Kasus  Tuberkulsis  Tahun  2013-2016 Di  Jawa  Tengah:  Srudi  Deskriptif  Di Kabupaten Sukoharjo. The 8 th University  Research  Colloquium  2018 Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Urecol.
Niven,  N.  (2018).  Psikologi  Kesehatan pengantar untuk perawat & profesional kesehatan lain (2 ed). (Ester, M., Eds.) Jakarta: EGC.
Noviani. W. (2018). Hubungan Tingkat Stres Dengan  Efikasi  Diri  Pada  Pasien  TB Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Patrang  Kabupaten  Jember.  Skripsi: Universitas Jember. Jember
Nyimas  irina  silvani.  (2016).  Depresi    Pada Pasien  Tuberkulosis.    Departemen  Ilmu Kedokteran  Jiwa  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Jambi  Fakultas  Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.
Pradana  Y.A.  (2017).  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Stigma  Pelajar  Pada Penderita  HIV  Dan  AIDS  Berdasarkan Teori Health  Belief  Model Di  SMAN  1 Genteng. Skripsi: Program Studi
Pendidikan  Ners  Fakultas  Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya.
Seyadi  N.A.  dkk  (2018).  Gambaran Tuberkulosis Tahun 2013-2016 Di Jawa Tengah:  Studi  Deskriptif  Di  Kabupaten Sukoharjo. The 8 th Universitas Reasearh Collouium 2018. Universitas Muhhamadiyah Purwokerto.
Simamora  H.  (2017).  Hubungan  Dukungan Sosial  Dengan  Tingkat  Stres  Warga Binaan  Pemasyarakatan  Wanita  Pada Kasus  Narkoba  Di  Rumah  Tahanan Negara  Kela  II  A  Samarinda.  Skripsi: Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Sekolah  Tinggi  Kesehatan  Wiyata Husada Samarinda.
Talia  L.  (2018).  Korelasi  Frekuensi  Pijat
Bayi  Dengan  Kualitas  Tidur  Bayi  Usia 0-6  Bulan  Di  Baby  Spa  Samarinda. Skripsi: Program Studi Ilmu Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Kesehatan Wiyata Husada Samarinda. Widoyono. (2018). Penyakit tropis epidemiologi,  penularan,  pencegahan & pemberantasannya. (A. Safitri, & R.
Astikawati, Eds.) Penerbit Erlangga.