Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 bulan 20 22

## Gambaran Skala Nyeri Akibat Penurunan Kekuatan Otot Gastrocnemius pada Lansia
Pekerja di Posyandu Lansia Pekajangan Gang 16
Overview of the Muscle Gastrocnemius Pain Scale in Elderly Workers at Posyandu Elderly Pekajangan Gang 16
* Dzikra Nurseptiani 1 , Muhammad Ghilang Maulud Setyawan 2 , Naila Izzati 3
1,2,3 Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan
* dzik.pink@gmail.com 1 , ghilangmauludft@gmail.com 2 , nailaizzati275@gmail.com 3
Diterima : 28 Januari 2022 . Disetujui : 1 April 2022 . Dipublikasikan : 11 April 2022

## ABSTRAK
Lansia adalah sekelompok orang dengan usia diatas 60 tahun yang sedang mengalami suatu proses perubahan bertahap dalam jangka waktu beberapa dekade. Fase lansia akan mengalami perubahan-perubahan anatomis khususnya pada sistem  muskuloskeletal  diantaranya  nyeri  yang  sering  timbul  di  daerah  extremitas  bawah  yaitu  pada  otot gastrocnemius  sehingga  akan  terjadi  penurunan  kekuatan  otot.  Nyeri  pada muscle  gastrocnemius dapat  diukur menggunakan alat ukur nyeri Numering Rating Scale (NRS) dan untuk penurunan kekuatan otot yang terjadi akibat adanya nyeri pada gstrocnemius dapat diukur menggunakan Manual Muscle Testing (MMT). Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat nyeri yang diakibatkan karena penurunan dari kekuatan otot gastrocnemius pada lansia  pekerja  di  posyandu  lansia  Pekajangan  Gang  16. Metode dalam  penelitian  deskriptif  kuantitatif  ini menggunakan data primer yaitu usia, jenis kelamin dan pekerjaan dengan menggunakan kuisioner serta wawancara secara  langsung  kepada  20  narasumber.  Selanjutnya  melakukan  pengukuran  nyeri  dan  penurunan  kekuatan  otot gastrocnemius. Hasil yang  didapat  dari  penelitian  ini  setelah  melakukan  wawancara,  pembagian  kuisioner  dan pengukuran  nyeri serta penurunan kekuatan otot terbukti  bahwa pada umur diatas 65-69 tahun adalah  yang paling banyak  terjadi  dengan  jenis  kelamin  perempuan  yang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Selain  itu, karakteristik pekerjaan sebagai buruh juga mempunyai risiko lebih tinggi terjadi nyeri dan penurunan kekuatan otot gastrocnemius  karena  masa  kerja  yang  jauh  lebih  lama  dibandingkan  dengan  pedagang.  Untuk  karakteristik  nyeri sendiri rerata lansia mengalami penurunan kekuatan otot grade 2 dan nyeri yang dirasakan ada di skala 8. Simpulan dari  penelitian  ini  bahwa  lansia  akan  mengalami  perubahan  neuromuskular  dan  muskuloskeletal  yang  terjadi  pada fase tersebut berupa menurunnya kekuatan otot yang dapat terjadi rasa nyeri pada muscle gastrocnemius.
Kata kunci : Nyeri, penurunan otot gastrocnemius, lansia

## ABSTRACT
The elderly are a group of people over the age of 60 who are undergoing a process of gradual change over a period of several  decades.  The  elderly  phase  will  experience  anatomical  changes,  especially  in  the  musculoskeletal  system, including pain that often arises in the lower extremity area, namely the gastrocnemius muscle so that there will be a decrease  in  muscle  strength. Pain  in the gastrocnemius  muscle can  be  measured using the Numering Rating Scale (NRS) pain measuring instrument and the decrease in muscle strength that occurs due to pain in the gstrocnemius can be measured using Manual Muscle Testing (MMT). Method in this quantitative descriptive study uses primary data, namely age, gender and occupation by using questionnaires and direct interviews with 20 sources. Next, measure pain and decrease the strength of the gastrocnemius muscle. Results obtained from this study after conducting interviews, distributing questionnaires and measuring pain as well as decreasing muscle strength proved that at the age above 65- 69 years it was the most common with female sex being more than male. In addition, the characteristics of work as laborers also have a higher risk of pain and decreased gastrocnemius muscle strength due to a much longer working period compared to traders. For the characteristics of pain itself, the average elderly experiences a decrease in muscle strength grade 2 and the pain felt is on a scale of 8. Conclusion from this study is that the elderly will experience neuromuscular and musculoskeletal changes that occur in this phase in the form of decreased muscle strength which can cause pain in the gastrocnemius muscle.
Keyword : Pain, decreased strenght muscle gastrocnemius, elderly
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 bulan 20 22

## PENDAHULUAN
Lansia  yang sudah masuk pada usia 60-74 tahun merupakan tahap akhir siklus kehidupan yang  sedang  mengalami  suatu  proses  perubahan  yang  bertahap  dalam  jangka  waktu  beberapa dekade (Astuti and Winarni, 2018). Tahun 2020 Indonesia tercatat memiliki lansia lebih dari 11,3 %  dari  jumlah  penduduknya.  Isu  penambahan  lansia  ini  menjadi  berita  strategis  yang  harus diperhatikan agar terjadi penambahan penduduk lansia yang akan menjadi beban bagi keluarga, masyarakat dan pemerintah. Hal yang dapat dilakukan mulai saat ini adalah mengadakan upaya untuk menjaga para lansia tetap hidup sehat, bahagia dan sejahtera, tangguh, mandiri, berkualitas dan produktif secara sosial maupun ekonomi sesuai dengan martabat kemanusiaan (Simatupang, 2019).  Fase  lansia  akan  mengalami  perubahan-perubahan  anatomis  khususnya  pada  sistem muskuloskeletal  diantaranya  atrofi  serabut  otot  (serabut  otot  mengecil)  yang  menyebabkan pergerakan  lansia  menjadi  terhambat,  otot-otot  kram  dan  tremor,  tendon  mengerut,  persendian menjadi kaku, dan yang paling sering terjadi adalah nyeri pada otot gastrocnemius (Aspiani, 2014).
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang  sudah  dilaukan  oleh  Ridha  dan  Putri  pada  tahun  2015 mengatakan bahwa perubahan yang terjadi seiring bertambahnya usia mengakibatkan penurunan fungsi kognitif, koordinasi, keseimbangan,kekuatan otot, refleks, propioseptif, perubahan postur, dan  peningkatan  waktu  reaksi.  Contoh  dari  perubahan  fungsional  otot,  yaitu  terjadi  penurunan kekuatan dan kontraksi otot, elastisitas dan fleksibilitas otot, serta kecepatan dan waktu reaksi. Hal ini  mengakibatkan  otot  pada  ekstremitas  bawah  khususnya  akan  mengalami  penurunan kemampuan  sehingga  terjadinya  nyeri  (Ridha  and  Putri,  2015).  Nyeri  dikaitkan  dengan  teori gerbang kontrol atau dalam kata lain sering disebutkan dengan gate control theory , diamana hal tersebut sangat berperan dalam proses jalanya nyeri. Nyeri yang timbul dalam jaringan tubuh bisa dikendalikan  dengan  proses  mekanisme  pintu  gerbang  kontrol  nyeri  yang  ada  di subtantia gelatinosa yang  terdapat  pada dorsal  horn  spinal  cord untuk  menghambat  atau  melepaskan transmisi nyeri tersebut (Solehati and Kosasih, 2015).
Tumpuan pada extremitas bawah paling besar dibebankan oleh otot gastrocnemius ketika lansia  tersebut  melakukan  pekerjaan. Muscle  Gastrocnemius merupakan  salah  satu  jenis  otot rangka yang dibentuk oleh berkas-berkas sel otot silindris panjang, yang dikenal sebagai serabut otot  dan  dibungkus  dalam jaringan  ikat. Serabut  otot  dibungkus  oleh  miofibril,  setiap miofibril terdiri dari tumpukan set filamen tebal dan tipis bergantian dan sedikit tumpang tindih. Susunan ini menyebabkan serat otot tampak bergaris-garis pada pemeriksaan mikroskopik, yang terdiri dari pita A gelap dan pita I terang bergantian.  Satu sarkomer, area di antara dua garis Z adalah unit fungsional  otot.  Filamen  tipis  terdiri  dari  protein  aktin  yang  dapat  berikatan  dan  berinteraksi dengan jembatan silang miosin untuk menghasilkan kontraksi. Pada kondisi istirahat, dua protein regulatorik,  tropomiosin,  dan  troponin  terletak  melintang  di  permukaan  filamen  tipis  untuk mencegah interaksi jembatan silang (Sherwood and Pendit, 2019)
Muscle  gastrocnemius termasuk  dalam  grup  otot  fleksor  tungkai  yang  sering  mengalami nyeri  dengan  kondisi  dari  otot  yang  sudah  mengalami  penurunan  fungsi.  Fungsi  dari muscle gastrocnemius adalah untuk gerakan fleksi jari-jari kaki dan plantar fleksi ankle.  Bagian dalam gastrocnemius terdapat plexus vena  yang  cukup  luas,  salah  satu  fungsi  lain  dari  otot  ini  yaitu memompa  darah  pada  vena  melalui  kontraksi  otot.  Otot  ini  dipersarafi  oleh  saraf  tibialis  dan mendapatkan  suplai  darah  dari  arteri  tibialis  anterior.  Permasalahan  yang  terjadi  pada  sistem neuromuskular ini yang akan membuat otot gastrocnemius pada lansia mengalami nyeri terutama pada  lansia  yang  masih  melakukan  pekerjaan  secara  rutin.  Nyeri muscle  gastrocnemius dapat diukur menggunakan alat ukur nyeri Numering Rating Scale (NRS). NRS ini salah satu alat ukur skala nyeri unidimensional yang dapat digunakan pada orang dewasa dengan 11 item terdiri dari angka  0-10  yang  membantu  lansia  untuk  menyatakan  tingkat  nyeri  (Wiarto,  2017).  Penurunan kekuatan  otot  yang  terjadi  akibat  adanya  nyeri  pada  gstrocnemius  dapat  diukur  menggunakan Manual Muscle Testing (MMT) sebagai langkah mudah untuk menentukan gerakan dan kekuatan pada otot berdasarkan kemampuan dalam menghasilkan suatu gerakan terkait gaya gravitasi dan tahanan manual  melalui ROM yang ada dengan parameter grade 0-5 (Jewell, 2014)
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 bulan 20 22

## METODE PENELITIAN
Proses  pengambilan  data  pada  penelitian kali  ini  dilakukan  pada  bulan  Desember 2021  – Januari  2022  bertempat  di  POSYANDU  Lansia  Wilayah  Pekajangan  Gang  16  Kecamatan Kedungwuni Kabupaten Pekalongan Provinsi Jawa Tengah. Pengolahan data menggunakan tehnik pendekatan  deskriptif  kualitatif,  dimana  data  didapat  dari  fakta  dan  pemahaman  tanpa  adanya hipotesis.  Pedekatan  deskriptif  digunakan  dengan  tujuan  agar  penelitian  ini  dapat  memahami problem  pada  tema  yang  diambil  secara  mendalam  pada  kasus  lansia,  terutama  gambaran mengenai  nyeri  yang  terjadi  pada  lansia akibat  adanya  penurunan  kekuatan  otot gastrocnemius lansia  pekerja  sehingga  mampu  memberikan  gambaran  dan  jawaban  atas  problem  tersebut. Narasumeber yang digunakan adalah semua lansia yang masih aktif bekerja dan tergabung dalam POSYANDU tersebut berjumlah 20 orang dengan umur 60 tahun keatas baik itu laki-laki ataupun perempuan.
Data yang didapat menggunakan data primer yaitu usia, jenis kelamin dan pekerjaan dengan menggunakan kuisioner serta wawancara secara langsung kepada narasumber. Selanjutnya untuk data nyeri dan kekuatan otot gastrocnemius dibantu menggunakan alat ukur nyeri berupa NRS dan kekuatan  otot  yaitu  MMT.  Langkah  selanjutnya  data  dalam  penelitian  ini  dianalisis  dengan menggunakan SPSS

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  narasumber,  didapat  menggunakan  lembar  kuisioner  dan  wawancara  secara langsung  selama  proses  pengambilan  data  berupa  kondisi  fisik  narasumber  meliputi  usia,  jenis kelamin, dan pekerjaan serta hasil pengukuran mengenai nyeri dan penurunan kekuatan otot pada otot gastrocnemius.

## Tabel 1. Usia narasumber
Usia                                                      Frekuensi                                                %
60-64                                                                3                                                    15 65-69                                                               11                                                   55
70-75                                                                6                                                    30
Total                                                               20                                                  100
Tabel 1. Menunjukkan bahwa usia terbanyak lansia yang mengalami nyeri akibat penurunan gastrocnemius  adalah  usia  diatas  65  tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya bahwa usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya pada lansia akibat dari  proses  penurunan  secara  fisiolgis.  Kebanyakan  lansia  hanya  menganggap  nyeri  yang dirasakan sebagai proses menua (Puspitasari et al., 2019).
Semakin bertambahnya usia, seseorang akan mengalami proses degeneratif seperti terjadi penurunan masa otot. Seperti halnya hasil penelitian dari Tatarina pada tahun 2012, bahwa usia merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi sistem kekuatan otot, karena massa otot mulai berkurang, hingga 6% ketika seorang individu menginjak usia 30 tahun. Kekuatan otot baik statis maupun dinamis mulai berkurang ketika seseorang menginjak usia 45 tahun, sedangkan kekuatan otot secara endurance akan berkurang 1% setiap tahunnya. Usia 60 tahun otot akan kehilangan 10- 20% dari keseluruhan kekuatan otot yang dimilikinya di usia 30 tahun (Daniel et al., 2015)

## Tabel 2. Jenis kelamin narasumber
Jenis Kelamin                                         Frekuensi                                              %
Laki-laki                                                            5                                                    25 Perempuan                                                        15                                                   75
Total                                                                 20 100
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 bulan 20 22
Hasil  yang  didapat  dari  tabel  2  menunjukan  bahwa  frekuensi  perempuan  lebih  besar mengalami nyeri dan penurunan kekuatan otot pada gastrocnemius dibandingkan dengan laki-laki hal  ini  karena  secara  fisiologis,  kemampuan  otot  pada  wanita  lebih  rendah  daripada  pria. Berdasarkan  beberapa  penelitian  menunjukkan  prevalensi  beberapa  kasus  permasalahan  yang terjadi  pada  musculoskeletal  lebih  tinggi  terjadi  pada  wanita  dibandingkan  pada  pria.  Hasil penelitian  lain  menunjukan  bahwa  rata-rata  kekuatan  otot  wanita  kurang  lebih  hanya  60%  dari kekuatan otot pria, khususnya untuk otot lengan, punggung dan kaki.  Sama halnya dengan hasil penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh  peneliti,  bahwa  wanita  lebih  tinggi  angkanya  karena cenderung memiliki masa otot yang lebih kecil daripada laki-laki. Alasan lain karena hormon yang ada  pada  tubuh  perempuan  lebih  cenderung  pada  mengikat  lemak  daripada  membentuk  otot (Ni’mah et al., 2018)
Tabel 3. Pekerjaan narasumber Pekerjaan Frekuensi % Buruh pabrik                                                       11                                               30
Pedagang                                                              9                                                70
Total 20                                               100
Hasil  dari  tabel  3  diatas  menunjukan  bahwa  pekerja  buruh  pabrik  jauh  lebih  sering merasakan  nyeri  pada  otot gastrocnemius .  Hal  ini  didukung  dengan  temuan  yang  menyatakan apabila  posisi  berdiri  yang  tidak  ergonomi  ketika  bekerja  dalam  waktu  yang  lama  seperti  pada buruh pabrik dapat memepengaruhi terjadinya kelainan muskuloskeletal karena saat berdiri lama, otot cenderung bekerja statis, dan menyebabkan elastisitas jaringan berkurang dan tekanan otot meningkat  sehingga  timbul  rasa  nyeri  pada  otot  yang  digunakan  sebagai  tumpuan  kaki  yaitu gstrocnemius. Perubahan ini terjadi sebagai akibat dari kebiasaan mereka bertumpu saat membawa beban, cara bekerja di dalam waktu lama karena menyesuaikan jam pabrik tersebut dan terakhir adanya  sikap  yang  salah  (tidak  ergonomi),  sehingga  dapat  menyebabkan  nyeri  dapat  terjadi (Ngaliman, 2016).
Tabel 4. Rata-rata hasil nyeri dan penurunan kekuatan otot narasumber
Descriptive Statistics N Minimum Maximum Sum Mean Std. Deviation Penurunan_kekuatan_gastrocnemius 20 2 3 43 2,15 ,366 nyeri_gastrocnemius 20 7 10 162 8,10 ,852 Valid N (listwise) 20
Tabel  4  menunjukan  penurunan  kekuatan  dan  nyeri  yang  dirasakan  lansia  pada  otot gastrocnemius .  Dapat  dilihat  bahwa  rerata  kekuatan  otot gastrocnemius ada  diangka  2,15  yang artinya nilai MMT 2 (tidak dapat melakukan gerakan melawan gravitasi, bisa melakukan gerakan sesuai ROM). Seseorang yang sudah masuk ke fase lanjut usia akan timbul kelainan berupa atrofi pada  otot  dan  saraf  yang  dapat  menyebabkan  gerakan  menjadi  lebih  kaku,  nyeri  dan  adanya kelemahan  yang  terjadi  pada  beberapa  otot  diantaranya quadriceps femoris,  hamstring, gastrocnemius, soleus, peronius fibularis longus (Utomo, 2010). Sedangkan untuk hasil nyeri pada otot gastrocnemius, dilihat dari tabel diatas rerata ada diangka 8,10 diamana interpretasi dari skala NRS  8  adalah  nyeri  berat  terkontrol.  Secara  teoritis,  lansia  adalah  bagian  dari  proses perkembangan  dalam  kehidupan.  Proses  penuaan  ini  dapat  terjadi  dengan  ditandai  adanya perubahan  fisik  yang  terjadi  di  lansia.  Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  terdahulu,  bahwa perubahan  fisik  yang  terjadi  pada  lanjut  usia  salah  satunya  dapat  mempengaruhi  sistem muskuloskeletal yang ditandai dengan adanya nyeri pada otot tertentu (Dewi and Prawesti, 2013).
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 bulan 20 22

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dilihat  dari  sajian  beberapa  tabel  dapat  disimpulkan  bahwa  65-69  tahun  merupakan  usia yang paling banyak mengalami nyeri akibat penurunan kekuatan otot gastrocnemius dengan jenis kelamin perempuan lebih beresiko dibandingkan dengan laki-laki. Untuk pekerjaan sendiri yang paling  banyak  adalah  buruh  pabrik  dengan  hasil  pemeriksaan  kekuatan  otot  ada  diangka  2  dan nyeri diangka 8.

## Saran
Saran untuk peneliti selanjutnya untuk dapat memberikan suatu intervensi fisioterapi pada lansia yang  mengalami nyeri dan terjadi penurunan kekuatan otot pada gastrocnemius sehingga tidak mengganggu aktifitas pekerjaan yang digeluti.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani, R. Y. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik: Aolikasi Nanda, Nic Dan Noc.
Astuti, E. Z. L. & Winarni, T. 2018. Mendorong Partisipasi Bina Keluarga Lansia (Bkl) Dalam Mewujudkan  Tujuh  Dimensi  Lansia  Tangguh  Di  Desa  Sumbersari,  Moyudan,  Sleman. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 3 , 129-140.
Daniel, F. D. N. R., Vale, R. G. D. S., Nodari, R. J., Giani, T. S., Bacellar, S., Batista, L. A. & Dantas, E. H. M. J. R. B. D. G. E. G. 2015. Static Balance Of Elderly Women Submitted To A Physical Activity Program. Scielo Brazil, 18 , 735-742.
Dewi, D. K. & Prawesti, D. J. J. S. R. B. K. 2013. Penurunan Keluhan Nyeri Sendi Pada Lansia Melalui Senam Lansia. Jurnal Stikes Rs Baptis Kediri, 6.
Irfan, M. 2019. Fisioterapi Bagi Insan Stroke, Jakarta, Badan Ppsdmk Kemenkes Ri.
Jewell,  D.  V.  2014. Guide  To  Evidence-Based  Physical  Therapist  Practice, Yogyakarta, Gramedia.
Ngaliman, B. 2016. Ergonomi: Dasar-Dasar Studi Waktu & Gerakan Untuk Analisis & Perbaikan Sistem Kerja. Padang: Pustaka Poltekes
Ni’mah, U., Soekiswati, S. & Hkes, M. 2018. Hubungan Sikap Dan Masa Kerja Dengan Kejadian Nyeri  Punggung  Bawah  Pada  Pegawai  Pt.  Telkom  Surakarta. Skripsi,  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Puspitasari, P., Rinata, E. & Salim, A. 2019. Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat Melalui Pemeriksaan  Kesehatan  Dan  Edukasi  Pola  Hidup  Sehat. Jurnal  Pemberdayaan Masyarakat, 4 , 376-382.
Ridha,  M.  R. &  Putri,  M. E.  2015.  Pengaruh  Latihan  Range  Of  Motion  (Rom)  Aktif  Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Bawah Pada Lansia Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Koni Kota Jambi. Jurnal Akademika Baiturrahman 4 , 45-52.
Sherwood, L. & Pendit, B. U. 2019. Fisiologi Manusia, Padang Egc.
Simatupang,  W.  2019. Hubungan  Posisi,  Durasi  Dan  Masa  Bekerja  Dengan  Kejadian  Nyeri Punggung  Bawah  (Npb)  Pada  Masyarakat  Penenun  Ulos  Di  Desa  Lumban  Suhi-Suhi Kecamatan Pangururan Kabupaten Samosir Sumatera Utara. Skripsi, Universita Sumatra Utara.
Solehati, T. & Kosasih, C. 2015. Konsep Dan Aplikasi Relaksasi Dalam Keperawatan Maternitas, Bandung Pt Refika Aditama.
Utomo, B. 2010. Hubungan Antara Kekuatan Otot Dan Daya Tahan Otot Anggota Gerak Bawah Dengan Kemampuan Fungsional Lanjut Usia. Thesis, Uns (Sebelas Maret University).
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 bulan 20 22
Wiarto, G. 2017. Nyeri Tulang Dan Sendi, Yogyakarta, Gosyen Publishing.
© 2022 Dzikra Nurseptiani dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional