Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Prevalensi dan Determinan Kejadian Penyakit Tidak Menular di Laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin

## Prevalence and Determinants of Non-Communicable Diseases in the Clinical Pathology Laboratory of
RSUD dr. Zainoel Abidin
Asri Jumadewi* 1 , T. Cut Lizam 2 , Fathimi 3
1 Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh Jln .Tgk. H. Mohd. Daud Beureueh No. 168 A Banda Aceh , Indonesia
2,3 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh Jln. Tgk. Mohd. Daud Beureueh No. 110, Bandar Baru, Kec. Kuta Alam, Kota Banda, Indonesia *Koresponding Penulis: 1 asrijumadewi@poltekkesaceh.ac.id; 2 tcutlizam@gmail.com;
3 fathimi81@gmail.com;

## Abstrak
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  masih  menjadi  masalah triple  burden of diseases dan sebagai the  silent  killer bagi  penderitanya  karena,  sering  ditemukan  sudah  dalam  tahap lanjut  dan  berakhir  dengan  kecacatan  atau  kematian.  Kejadian  PTM  diantaranya  adalah penyakit  jantung,  stroke,  kanker,  diabetes,  ginjal  dan  hipertensi.  Selain  disebabkan  oleh faktor genetik, juga terjadi akibat gaya hidup yang tidak sehat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi dan determinan kejadian PTM di laboratorium kesehatan RSUD dr. Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  Metode  penelitian  dengan  desain Cross-sectional , menggunakan  uji  korelasi chi  square dan  uji  statistik  regresi  logistik  berganda.  Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien  PTM dengan jumlah sampel sebanyak 96 orang yang diambil  secara teknik accidental sampling . Sampel dengan kriteria  inklusi adalah, pasien yang berkunjung dan memeriksakan diri di laboratorium patologi klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, bersedia menjadi responden dan  menderita PTM. Pengumpulan data melalui  wawancara  secara  langsung  dengan  menggunakan  instrumen  kuesioner  dan  data tambahan  berupa  data  sekunder  rekam  medis.  Prevalensi  PTM  paling  tinggi  adalah neoplasma ganas (12,6%), penyakit kardiovaskuler (10,3%), penyakit ginjal (8,7%), stroke (6,4%), diabetes  mellitus (5,9%) dan hipertensi (3%). Determinan PTM dipengaruhi oleh obesitas 67,7%, aktivitas  fisik kategori ringan sebanyak 65,6%, bukan perokok sebanyak 60,4%,  riwayat  keluarga  (63,5%)  dan  sebanyak  76%  mengalami  PTM.  Penyebab  PTM berdasarkan korelasi chi square adalah obesitas dan riwayat keluarga dengan nilai p-value < 0,05. Variabel  yang paling dominan  memiliki pengaruh paling  besar terhadap kejadian PTM adalah obesitas karena memiliki nilai koefisien regresi (B) paling besar yaitu 22,139 dengan nilai Exp B sebesar 41,639. Hal ini menyimpulkan bahwa pasien yang mengalami obesitas  akan  mengalami  kejadian  PTM  sekitar  42  kali  dibandingkan  pasien  PTM  yang berbadan  normal.  Saran penelitian  ini dapat dilanjutkan dengan  melakukan perbandingan dengan hasil pemeriksaan laboratorium yang diperoleh pasien PTM.
Kata Kunci : Determinan, Prevalensi, PTM, Laboratorium
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Abstrak
Non-Communicable Diseases (NCDs) are still a triple burden of diseases problem and are the silent killer for sufferers because they are often found to  be in an advanced stage and end in  disability or death. PTM incidents include heart  disease, stroke, cancer, diabetes, kidney disease and hypertension. Apart from being caused by genetic factors, it also occurs due to an unhealthy lifestyle. This study aims to determine the prevalence and determinants of NCDs in the health laboratory of RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. The research method is a cross-sectional design, using the chi square correlation test and multiple logistic regression statistical tests. The population of this study was all PTM patients with a total sample  of  96  people  taken  using  accidental  sampling  technique.  Samples  with  inclusion criteria  were  patients  who  visited  and  examined  themselves  at  the  clinical  pathology laboratory  at  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh,  willing  to  be  a  respondent  and suffering  from  PTM.  Data  were  collected  through  direct  interviews  using  questionnaire instruments and additional data in the form of secondary medical record data. The highest prevalence  of  NCDs  is  malignant  neoplasms  (12.6%),  cardiovascular  disease  (10.3%), kidney disease (8.7%), stroke (6.4%), diabetes mellitus (5.9%) and hypertension. (3%). The determinants of NCDs were influenced by obesity at 67.7%, light physical activity at 65.6%, non-smokers at 60.4%, family history (63.5%) and as many as 76% experienced NCDs. The causes of PTM based on chi square correlation are obesity and family history with a p-value <0.05. The most dominant variable that has the greatest influence on the incidence of PTM is obesity because it has the largest regression coefficient (B) value, namely 22.139 with an Exp B value of 41.639. This concludes that patients  who are obese  will  experience PTM events  around  42  times  compared  to  PTM  patients  who  are  normal  body.  This  research suggestion  can  be  continued  by  making  a  comparison  with  the  results  of  laboratory examinations obtained by PTM patients.
Keywords : Determinants, Prevalence, PTM, Laboratory

## PENDAHULUAN
Meningkatnya prevalensi penyakit tidak  menular (PTM) menjadi salah satu Triple Burden of  Diesease di  Indonesia.(Riskesdas,  2018)  Permasalahan  penyakit  ini  telah menyerap biaya terbesar JKN, bukan saja menyerang usia lanjut, namun mengancam usia muda produktif.(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020),(Kemenkes RI, 2019b) Penyakit  ini tidak bergejala, tidak ada keluhan, sehingga  sulit dideteksi secara dini. Sulit disembuhkan  karena  biasanya  ditemukan  sudah  dalam  tahap  lanjut  dan  berakhir  dengan kecacatan  atau  kematian.(Junita  et  al.,  2020)  PTM  dapat  dicegah  melalui  pengendalian faktor risiko,(Dinas Kesehatan, 2019) yaitu kurangnya aktivitas fisik, pola makan yang tidak sehat, dan kurangnya pengetahuan akan gizi dan kesehatan.(Huriyati et al., 2019)
Penyakit  tidak  menular  merupakan  penyebab  kematian  hampir  70%  di  dunia, kematian tertinggi diantaranya adalah pen yakit jantung koroner, kanker, Diabetes militus , kemudian  PPOK.(Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020), (Dinas  Kesehatan, 2019) Insiden dan prevalensi PTM diperkirakan terus meningkat secara cepat. Kasus PTM yang  menjadi  masalah  saat  ini  adalah  diabetes  dan  hipertensi. Karena  h ipertensi  sering dikaitkan  secara  linear  dengan  morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  kardiovaskuler.(Dina Zakiyyatul & Rahayu, 2018)
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Cek kesehatan secara berkala merupakan program CERDIK yang disosialisasikan pemerintah  untuk  mengatasi  kejadian  PTM.(Dinas  Kesehatan,  2019)  Pelayanan laboratorium kesehatan RS dapat menjadi fasilitas pilihan.(Dinas Kesehatan, 2019) Hal ini dikarenakan  Posbindu  PTM  masih  dirasa  belum  berjalan  secara  optimal  dan  kemitraan dengan lintas sektor yang masih terbatas.(Pranandari et al., 2017).
Prevalensi  PTM  menunjukkan  adanya  kecenderungan  semakin  meningkat  dari waktu  ke  waktu.  Hal  ini  dapat  diasumsikan  terkait  dengan  gaya  hidup  sehat  dan  akses terhadap deteksi kasus di pelayanan kesehatan.(Kementrian kesehatan republik indonesia, 2020)  Perilaku  rendahnya  konsumsi  makanan  sehat,  aktifitas  fisik  merokok,  obesitas berkorelasi  dengan  kejadian  PTM.(Riskesdas,  2018)  Kurang  maksimalnya  layanan POSBINDU  PTM  menyebabkan  masyarakat  menjadi  kurang  optimal  untuk  mengontrol dan mengendalikan kejadian PTM.(Pranandari et al., 2017)
Penyakit kronis dari PTM merupakan penyakit yang tidak dapat ditularkan, namun kebanyakan diketahui oleh penderitanya sudah dalam keadaan akhir, yang sering berakhir dengan cacat dan kematian. Hal ini dikarenakan PTM memiliki progres kejadian penyakit yang berdurasi lama dan panjang, yang perkembangan biasanya sangat lambat.(Rahmawati et al., 2020) Penyakit tidak menular menjadi penyebab kematian tertinggi di seluruh dunia, dari  70%,(Dinas  Kesehatan,  2019)  hingga  mencapai  80%  terjadi  di  negara berkembang.(Rahmawati  et  al.,  2020)  Menurut  data  yang  dikumpulkan  oleh  Wardiah, proporsi penyebab kematian PTM pada orang-orang berusia kurang dari 70 tahun, penyakit cardiovaskular  merupakan  penyebab  terbesar  (39%),  diikuti  kanker  (27%),  sedangkan penyakit  pernafasan  kronis,  penyakit  pencernaan  dan  PTM  yang  lain  bersama-sama menyebabkan kematian sekitar 30%, serta 4% kematian disebabkan oleh diabetes.(Wardiah & Emilia, 2018)
Keprihatinan  terhadap  peningkatan  prevalensi  PTM  telah  mendorong  lahirnya kesepakatan tentang strategi global dalam pencegahan dan pengendalian PTM, khususnya di negara berkembang. Oleh sebab PTM telah menjadi isu strategis dalam  agenda SDGs 2030,  dengan  agenda  mengurangi  hingga  sepertiga  angka  kematian  dini  akibat  penyakit tidak  menular,  dan  harus  menjadi  prioritas  pembangunan  di  setiap  negara.(Direktorat Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular,  2019)  Penelitian  ini  telah mendapat persetujuan etik ( ethical approval ) dari  komisi etik RSUD dr. Zainoel  Abidin dengan nomor 157/ETIK-RSUDZA/2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif dengan  pendekatan cross sectional yang  menggunakan  uji  statistic Chi  Square dan Regresi  logistik berganda. Penelitian ini dilaksanakn di laboratorium patologi klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang dilaksanakan pada tanggal 28-31 Agusutus 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  pasien  yang  berkunjung  dan  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  di  lokasi penelitian  dengan  sampel  yang  dibutuhkan  adalah  sebanyak  96  orang  secara accidental sampling , yaitu:
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  adalah  pasien  yang  berkunjung  dan memeriksakan kesehatan di lokasi penelitin, mau menjadi responden dan menderita PTM. Metode  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  instrumen  kuesioner  secara langsung dan data rekam medis RSUD.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Analisis Univariat
1) Prevalensi Kejadian PTM di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Prevalensi  kejadian  PTM  pada  pasien  yang  berkunjung  dan  memeriksakan  diri  di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini:

## Tabel 1. Prevalensi kejadian PTM di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Grade     Kategori Penyakit Total Kasus Prevalensi L P L P 1 Penyakit Kardiovaskuler 1193 697 10,3 6,0 2 Ginjal 1004 707 8,7 6,1 3 Stroke 737 631 6,4 5,5 4 Diabetes Mellitus 596 684 5,2 5,9 5 Hipertensi 308 352 2,7 3,0 Sumber: Rekam medis RSUD-dr. Zainoel Abidin bulan Januari-Agustus 2023
Gambar 1. Prevalensi PTM
0 2 4 6 8 10 12 Kardiovaskuler Ginjal Stroke Diabetes mellitus
Hipertensi Laki-laki Perempuan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 2) Karakteristik Kejadian PTM di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  96  pasien  yang  berkunjung  dan memeriksakan diri di laboratorium Patologi Klinik RSUD dr Zainoel Abidin Banda Aceh, dapat  diketahui  karakteristik  responden  menurut  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan pekerjaan disajikan dalam diagram berikut ini:

## Gambar 2. Karakteristik Pasien PTM Paling Dominan
Karakteristik  gambaran  pasien  yang  berkunjung  dan  memeriksakan  diri  di laboratorium Patologi  Klinik RSUD-dr. Zainal  Abidin Banda Aceh, didominasi oleh usia ≤45 tahun sebanyak 75%, dengan jenis kelamin paling banyak adalah perempuan (63,5%), berpendidikan  SMA  atau  sederajat  57,3%  dan  bekerja  sebagai  pedagang  32,3%.  Hal  ini disebabkan  asumsi  penulis  bahwa  pengunjung  laboratorium  RSUD-ZA  ini  dapat  diakses oleh seluruh rakyat aceh yang telah mendapat rujukan dari rumah sakit daerah asalnya.

## 3) Determinan Kejadian PTM di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Data yang diperoleh berdasarkan hasil wawancara kejadian PTM dapat dilihat pada sajian Tabel 3 berikut ini:

## Tabel 3. Determinan Kejadian PTM
No.
Determinan Pasien n % 1 Obesitas Tidak Obesitas 31 32,3 Obesitas 65 67,7 2 Aktivitas Fisik Ringan 63 65,6 Berat 33 34,4 3 Merokok Tidak Merokok 58 60,4 Merokok 38 39,6 4 Riwayat Keluarga Tidak ada 35 36,5 Ada Riwayat 61 63,5 5 Penyakit Tidak Menular
75 63.5 57.3 32.3 0 20 40 60 80 100 Umur 40-45 tahun Jenis Kelamin perempuan Pendidikan Menengah Pekerjaan berdagang
P er se n ta se P as ie n P T M Pasien
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tidak PTM 23 24,0 PTM 73 76,0 TOTAL 96 100
Data di atas menyimpulkan bahwa kejadian PTM pada 96 pasien yang berkunjung dan  memeriksakan  diri  di  laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda Aceh,  berdasarkan  determinan  kejadian  penyakit  PTM  paling  banyak  didominasi  oleh pasien yang obesitas sebanyak 65 orang (67,7%), dengan kebiasaan aktivitas fisik kategori ringan sebanyak 63 orang atau 65,6%, mempunyai kebiasaan tidak merokok sebanyak 58 orang (60,4%) dan menderita penyakit PTM sebanyak 73 orang (76%).

## Hasil Analisis Bivariat
1) Hubungan Obesitas dengan Kejadian PTM di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Berdasarkan analisis bivariat, data yang diperoleh menunjukkan adanya hubungan antara obesitas dengan kejadiaan PTM pada pasien  yang disajikan dalam  Tabel 4  berikut ini:

## Tabel 4. Hubungan Obesitas dengan Kejadian PTM
Obesitas PTM Total P value Tidak PTM n % n % n % Tidak 23 24,0 8 8,3 31 32,3 0,0001 Obesitas 0 0,00 65 67,7 65 67,7 Jumlah 23 24,0 73 76,0 96 100,0
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa  dari  65  orang  pasien  dengan  berat  badan obesitas, dominan  mengalami kejadian penyakit  PTM  yaitu sekitar  67,7%.  Hasil statistik menunjukkan nilai p- value = 0,0001< 0,05, yang artinya ada hubungan antara pasien yang obesitas dengan kejadian PTM pada 96 pasien yang berkunjung dan memeriksakan diri di laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

## 2) Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian PTM di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Berdasarkan analisis aktivitas fisik yang diperoleh pada 96 pasien yang berkunjung dan  memeriksakan  diri  di  laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda Aceh dapat dilihat pada Tabel 5 berikut ini:

## Tabel 5. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian PTM
Aktivitas Fisik
PTM
Total P value Tidak PTM n % n % n % Ringan 12 12,5 51 53,1 63 65,6 0,119 Berat 11 11,5 22 22,9 33 34,4 Jumlah 23 24,0 73 76,0 96 100,0
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  63  orang  pasien  yang berkunjung ke laboratorium Patologi Klinik di RSUD dr. Zainoel Abidin memiliki kategori aktivitas  yang  ringan,  diantaranya  ada  sebanyak  12  orang  (12,5%)  yang  tidak  memiliki kategori PTM, namun sebanyak 51 pasien (53,1%) yang  mengalami kejadian PTM. Hasil statistik menunjukkan nilai p-value = 0,119 > 0,05, yang artinya tidak terdapat hubungan antara pasien yang aktivitas ringan dengan kejadian PTM.

## 3) Hubungan Merokok dengan Kejadian PTM di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Hubungan perilaku merokok dengan kejadian PTM yang diperoleh pada 96 pasien di  laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  adalah  sebagai berikut:

## Tabel 6. Hubungan Merokok dengan Kejadian PTM
Merokok PTM Total P value Tidak PTM n % n % n % Tidak 17 17,7 41 42,7 58 60,4
0,129 Merokok 6 6,3 32 33,3 38 39,6 Jumlah 23 24,0 73 76,0 96 100, 0
Menurut tabel di atas menunjukkan bahwa dari 58 orang pasien yang berkunjung ke laboratorium Patologi Klinik di RSUD dr. Zainoel Abidin memiliki kategori bukan perokok, diantaranya  ada  sebanyak  17  orang  (17,7%)  yang  tidak  memiliki  kategori  PTM,  namun sebanyak 41 pasien (42,7%) mengalami kejadian PTM. Hasil statistik menunjukkan nilai p- valu e  =  0,129  >  0,05,  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  pasien  yang  merokok dengan kejadian PTM.

## 4) Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Penyakit Tidak Menular
Berdasarkan  data  yang ditemukan,  menunjukkan  adanya  hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian penyakit tidak menular di laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang ditampilkan pada tabel berikut:

## Tabel 7. Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kejadian PTM
Riwayat Keluarga PTM Total P value Tidak PTM n % n % n % Tidak 17 17,7 18 18,7 35 36,5 0,0001 Ada Riwayat 6 6,3 55 57,3 61 63,5 Jumlah 23 24,0 73 76,0 96 100,0
Berdasarkan Tabel 7 diatas, diketahui bahwa dari 61 orang  pasien dengan riwayat keluarga PTM, sekitar 6 orang pasien tidak mengalami PTM (6,3%), sedangkan 55 orang pasien  mengalami  kejadian  penyakit  PTM  dengan  persentase  57,3%.  Hasil  statistik
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menunjukkan nilai p- value = 0,0001< 0,05, yang artinya ada hubungan antara pasien yang memiliki riwayat keluarga yang PTM dengan kejadian PTM pada pasien.

## Hasil Analisis Multivariat
1) Pengaruh Obesitas Terhadap Kejadian Penyakit Tidak Menular
Menganalisis  pengaruh  obesitas  terhadap  kejadian  penyakit  PTM  di  RSUD  dr. Zainoel  Abidin Banda  Aceh  menggunakan uji regresi  logistik berganda ( multiple logistic regression ).  Analisis  ini  merupakan  salah  satu  pendekatan  model  matematis  untuk menganalisis pengaruh beberapa variabel independen terhadap variabel dependen kategorik yang bersifat dikotomi atau binary. Variabel yang dimasukkan dalam model prediksi regresi logistik  ganda  metode  enter  adalah  variabel  yang  mempunyai  nilai p-value <0,25  pada analisis bivariatnya.
Berdasarkan  analisis  bivariat  diketahui  bahwa  obesitas  dan  riwayat  keluarga memiliki nilai p-value <0,25, sehingga diikutsertakan dalam model prediksi regresi logistik ganda  metode  enter  dengan  asumsi  akan  memiliki  pengaruh  terhadap  risiko  kejadian penyakit  PTM  di  layanan  pemeriksan  laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  dr.  Zainoel Abidin  Banda  Aceh.  Sajian  analisis  multivariat  menggunakan  uji  regresi  logistik  ganda dapat dilihat di Tabel 8 berikut:
Table 8. Hasil Analisis Multiple Logistic Regression Dengan Memasukkan Variabel Obesitas dan Riwayat Keluarga sebagai Kandidat Dalam Model Variabel B Sig. Exp (B) 95%Cl Obesitas 22,139 0,996 41,639 0,0001 Riwayat keluarga PTM 2,140 0,023 8,500 1,335 - 54,127 Constant -2,140 0,004 0,118 -
Berdasarkan  Tabel  8  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  dua  variabel  penelitian,  yaitu obesitas  dan  riwayat  keluarga  berpengaruh  (p<0,05) terhadap  kejadian  PTM  pada  pasien yang berusia ≥ 40 tahun yang berkunjung dan memeriksakan diri di laboratorium Patologi Klinik RSUD-dr. Zainal Abidin Kota Banda Aceh. Variabel yang paling dominan memiliki pengaruh  paling  besar  terhadap  kejadian  PTM  adalah  obesitas  karena  memiliki  nilai koefisien  regresi  (B)  yang  paling  besar  yaitu  22,139  dengan  nilai  Exp  B  sebesar  41,639. Artinya  pasien  yang  mengalami  obesitas  akan  mengalami  kejadian  PTM  41,639  kali dibandingkan pasien PTM yang tidak mengalami obesitas.

## Pembahasan

## 1. Prevalensi Kejadian PTM di RSUD-dr. Zainal Abidin
Berdasarkan  prevalensi  yang  didapatkan  di  RSUD-dr.  Zainal  Abidin  Kota  Banda Aceh,  prevalensi  menurut  peringkat  yang  tertinggi  ke  rendah  adalah  penyakit kardiovaskuler  sebesar  10,3%  pada  kaum  laki-laki,  penyakit  ginjal  sebanyak  8,7%  pada laki-laki, kejadian stroke 6,4% pada laki-laki, diabetes mellitus 5,9% pada perempuan dan hipertensi  paling  banyak  pada  perempuan  dengan  besaran  3%.  Prevalensi  ini  didapatkan dari hasil data sekunder selama bulan Januari  – Agustus 2023 di rekam  medis RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa kejadian PTM terus meningkat dan  menjadi triple  burden  of diseases di  Indonesia,  yang  telah  mengalahkan  penyakit menular, yang sampai saat ini masih menjadi masalah di Indonesia.(Anggraeni & Fauziah, 2020) Penyakit PTM digolongkan sebagai penyakit yang tidak ditularkan dari individu ke individu,  namun  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  antara  lain,  faktor  yang  dapat dikendalikan  dan  faktor  yang  tidak  dapat  dikendalikan.(Handayani  et  al.,  2023; Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020; Wirawan, 2009) Penyakit PTM antara lain adalah penyakit jantung, stroke, diabetes melitus, kanker, dan penyakit paru kronik yang merupakan  penyebab  71%  kematian  di  dunia.  Sekitar  78%  kematian  terjadi  di  negara berpenghasilan  menengah  dan  rendah,  dan  85%  dari  kematian  tersebut  adalah  prematur utama  di  Indonesia,  59%  dari  total  kematian  dan  69,9%  beban  penyakit  disebabkan  oleh PTM. (Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2019)

## 2. Gambaran  Obesitas,  Merokok,  Aktivitas  Fisik  dan  Riwayat  Keluarga  dengan Kejadian PTM di RSUD-dr. Zainal Abidin
Menurut hasil penelitian yang telah diperoleh, didapatkan adanya penyebab kejadian PTM  pada  masyarakat  yang  berkunjung  dan  memeriksakan  diri  di  laboratorium  Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh paling banyak didominasi oleh pasien yang obesitas  67,7%,  dengan  kebiasaan  aktivitas  fisik  kategori  ringan  sebanyak  65,6%,  tidak berperilaku merokok sebanyak 60,4% dikarenakan kebanyakan pasien adalah perempuan, kemungkinan mereka adalah perokok pasif dan yang mengalami penyakit PTM sebanyak 76%.
Faktor-faktor penyebab kejadian PTM sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan dapat  terjadi  secara  beragam,  diantaranya  adalah  faktor  obesitas,  aktivitas  fisik,  perilaku merokok dan riwayat keluarga (Saidah et al., 2023) Penyakit tidak menular (PTM) adalah penyakit  dengan  kondisi  medis  seseorang  yang  tidak  dapat  ditularkan  kepada  orang  lain, namun  bersifat the  silent  killer atas  penderitanya  (Jumadewi  et  al.,  2022;  Prasetyani  & Apriani, 2017). Selain itu, penyebab penyakit PTM dapat terjadi akibat usia, karena faktor usia  akan  menyebabkan  penurunan  semua  sistem  tubuh,  termasuk  sistem  endokrin  yang akan menyebabkan kondisi resistensi hormon yang mengakibatkan penurunan fungsi tubuh atas kejadian PTM, seperti diabetes (Sovia et al., 2020; Yusnanda et al., 2018). Faktor usia dan riwayat keluarga merupakan faktor risiko yang melekat pada seseorang dan tidak dapat dimodifikasi, faktor ini menjadi penyebab hampir semua penderita pada usia lanjut (Ekowati Rahajeng, 2020)
3. Hubungan  Obesitas  dan  Riwayat  Keluarga  Dengan  Kejadian  PTM  di  RSUD-dr. Zainal Abidin
Hasil  uji  statistik chi  square mengenai  determinan,  yaitu  obesitas  dan  riwayat keluarga  mempunyai  korelasi  dengan  kejadian  PTM  pada  pasien  yang  berkunjung  dan memeriksakan diri di laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Hal  ini ditunjukkan oleh  hasil  nilai p-value < 0,05  yang berarti terdapat  hubungan antara pasien  yang  obesitas  dan  memiliki  riwayat  keluarga  dengan  kejadian  PTM  di  RSUD  dr Zainoel Abidin Banda Aceh. Asumsi penulis karena obesitas  merupakan keadaan dimana tubuh dapat menimbun lemak secara berlebihan, sehingga mengganggu aktivitas tubuh dan berisiko terhadap tekanan darah, penyakit jantung bahkan stroke yang akan menimbulkan berbagai komplikasi penyakit PTM lainnya. Sesuai dengan penelitian (Saidah et al., 2023), bahwa risiko masyarakat menderita PTM adalah 4 kali pada orang yang obesitas daripada yang memiliki berat badan normal. Sedangkan menurut penelitian lain, sekitar 37% obesitas adalah penderita PTM. (Yusuf, 2023)
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berat badan adalah manifestasi perilaku dan aktifitas fisik seseorang, yang biasanya dilakukan  secara  personal.  Proses  berat  badan  menjadi  berlebih  yang  sebenarnya  dapat dihindari karena merupakan faktor yang dapat dikendalikan. Obesitas dapat diubah dengan perbaikan  gaya  hidup  dan  aktivitas  fisik  yang  sesuai  untuk  meningkatkan  metabolisme tubuh dalam membakar kalori dan tidak tertumpuk menjadi berat badan berlebih. Menurut penelitian  di  Brasil,  beban  yang  diproyeksikan  penyakit  tidak  menular  akibat  kelebihan berat badan menyimpulkan bahwa, jika berat badan berlebih telah menyebabkan  5,26 juta kasus insiden dan 808,6 ribu kematian akibat PTM, maka sekitar 29.600 kasus dan 1.900 kematian  dapat  dicegah  dengan  berat  badan  normal.  Intinya,  berat  badan  normal  akan mencegah  1,1% kasus non-communicable disease (NCD) baru dan 0,2% kematian  akibat PTM  (Nilson et al., 2022)  Program pemerintah  untuk menekan kejadian obesitas  melalui program P2PTM yaitu GENTAS (Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2019)
Riwayat keluarga mempunyai hubungan dengan kejadian penyakit PTM pada pasien yang berkunjung dan memeriksakan diri di laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Faktor riwayat keluarga menjadi faktor pencetus kejadian PTM karena merupakan  faktor  yang  tidak  dapat  diubah,  atau  merupakan  faktor  genetik.(Ekowati Rahajeng, 2020) Menurut hasil penelitian, riwayat keluarga berkorelasi dan menjadi salah satu faktor penyebab kejadian PTM, seperti hipertensi.  (Kumalasari et al., 2023; Salim et al., 2019)
4. Pengaruh Obesitas dan Riwayat Keluarga Terhadap Kejadian PTM di RSUD-dr. Zainal Abidin
Berdasarkkan hasil uji statistik chi square mengenai obesitas dan riwayat keluarga memiliki  pengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  PTM  pada  pasien  yang  berkunjung  dan memeriksakan diri di laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Hal ini disebabkan oleh nilai p-value<0,05, yang menyimpulkan adanya pengaruh variabel independen terhadap  kejadian  variabel dependent .  Yaitu,  adanya  pengaruh  obesitas  dan riwayat keluarga sebagai variabel independent yang mempengaruhi kejadian penyakit PTM sebagai variabel dependent .
Penelitian  yang  diperoleh  menunjukkan  hasil  yang  signifikan  antara  obesitas terhadap  kejadian  PTM  pada  pasien  yang  berkunjung  dan  memeriksakan  diri  di laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Sesuai dengan hasil penelitian  lalu,  bahwa  obesitas  merupakan  faktor  risiko  utama  yang  dapat  dikendalikan menurut AHA, dan obesitas memiliki  pengaruh terhadap kejadian PTM pada penderita PJK sebesar  1,21 kali lipat daripada penderita dengan berat badan normal.(Rahman; Firda Aulia et  al.,  2022)  Selain  itu  pasien  yang  berkunjung  dan  memeriksakan  diri  di  laboratorium Patologi Klinik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh didominasi oleh perempuan. Sesuai dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan,  bahwa  distribusi  jenis  kelamin  wanita  banyak ditemukan  sebagai  obesitas,(Masrul,  2018)  dan  proporsi  obesitas  menjadi  tren  semakin meningkat  terhadap  kejadian  PTM,  bahkan  usia  remaja.(Hariawan  et  al.,  2020)  Obesitas akan menimbulkan gangguan kesehatan karena obesitas menimbun lemak secara berlebihan akibat tidak seimbangnya input dan output energi yang dikeluarkan dan pola makan yang tidak  seimbang.  (Rahman;  Firda  Aulia  et  al.,  2022)  Menurut  laporan  (Riskesdas,  2018) obesitas  secara kumulatif dapat  menyebabkan PTM dan komplikasinya pada semua  level ekonomi masyarakat, antara lain hipertensi, diabetes mellitus dan stroke.
Diagnosis obesitas dapat diukur dengan lingkar pinggang, lingkar lengan dan dengan indeks  massa    tubuh    (IMT),  kategori  obesitas  jika  IMT  sebesar  30  kg/m2  atau  lebih. Perilaku  sangat  berkaitan  dengan  kejadian  obesitas,  maka  obesitas  termasuk  komponen
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
determinan PTM yang dapat dikendalikan. Pencegahan penyakit tidak menular dapat diatasi dengan  perbaikan  perilaku  hidup  sehat  dan  pola  makan,(Hariawan  et  al.,  2020)  gerakan masyarakat  sehat  dan  konsumsi  gizi  seimbang.  (Kemenkes  RI,  2019a;  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020)
Korelasi  riwayat  keluarga  menurut  hasil  penelitian  telah  mempengaruhi  kejadian PTM pada pasien yang berkunjung dan memeriksakan diri di laboratorium Patologi Klinik RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  bahwa  riwayat  keluarga  merupakan  bagian  melekat  yang  tidak  dapat  diubah (Herliani,  2021)  dan  salah  satu  faktor  pemicu  kejadian  PTM.(Handayani  et  al.,  2023) Riwayat keluarga merupakan masalah genetik yang terikat antar individu di dalam keluarga, istilah  genetik  menjadi  faktor  determinan  kejadian  penyakit,  terutama  penyakit  tidak menular.(Elsi Setiandari L.O, 2022)

## KESIMPULAN
Prevalensi kejadian penyakit tidak menular di RSUD dr. Zanoel Abidin Banda Aceh berdasarkan  peringkat  adalah  penyakit  tumor/neoplasma  ganas  (12,6%),  penyakit kardiovaskuler (10,3%), penyakit ginjal (8,7%), kejadian stroke (6,4%), diabetes  mellitus (5,9%) dan hipertensi (3%).
Penyebab kejadian PTM berdasarkan variabel adalah obesitas, aktifitas fisik, perilaku merokok,  dan  riwayat  keluarga.  Obesitas  dan  riwayat  keluarga  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  PTM,  terutama  variabel  obesitas  paling  dominan  memiliki pengaruh paling besar terhadap kejadian PTM karena memiliki nilai koefisien regresi (B) dan  nilai  Exp  B  paling  besar,  sehingga  pasien  yang  obesitas  berpeluang  lebih  cepat terhadap penderita PTM.

## SARAN
Penelitian  ini  dapat  dilanjutkan  dengan  memberikan  edukasi  pentingnya  hidup sehat  dan  konsumsi  makanan  gizi  seimbang,  untuk  mengurangi  kejadian  obesitas  dan sebagai  tindakan  preventif    terhadap  kejadian  penyakit  tidak  menular  yang  semakin meningkat dan berisiko pada usia lanjut.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, S., & Fauziah, E. (2020). Determinan Pemanfaatan Posbindu PTM di Desa Uwie Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muara  Uya  Kabupaten  Tabalong. Promotif:  Jurnal
Kesehatan Masyarakat , 10 (2), 138–144. https://doi.org/https://doi.org/10.56338/pjkm.v10i2.1368
Dina  Zakiyyatul,  F.,  &  Rahayu,  N.  F.  (2018).  Pemanfaatan  Posbindu  Penyakit  Tidak Menular Penderita Hipertensi.
Nasional , volume 5, 20–28. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i1.ART.p020
Dinas Kesehatan. (2019). Profile Kesehatan Aceh 2019 . Dinas Kesehatan Pemerintah Aceh.
Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular. (2019). Buku Pedoman Manajemen  Penyakit  Tidak  Menular .  (P2PTM)  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Ekowati  Rahajeng.  (2020). Penguatan  POSBINDU  PTM  Dalam  Menurunkan  Prevalensi Faktor  Risiko  Penyakit  Tidak  Menular  Utama (1st  ed.).  Kementerian  Kesehatan Republik
Indonesia.
https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/id/eprint/3928/1/Penguatan  Posbindu PTM_Ekowati Rahajeng.pdf
Elsi  Setiandari  L.O.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan,  Pekerjaan  dan  Genetik  (riwayat hipertensi dalam keluarga) Terhadap Perilaku Pencegahan Penyakit Hipertensi. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 5 (4), 457–462. https://doi.org/10.56338/mppki.v5i4.2386
Handayani, L. T., Kurniawan, H., Fatahillah, D., & Ascarya, F. (2023). Program Latihan " CERDIK " Dalam Mendeteksi Penyakit Tidak Menular ( PTM ) . 1 (c), 76–84.
Hariawan,  H.,  Tidore,  M.,  &  Greeny  Z,  R.  (2020).  Perilaku  Pencegahan  Penyakit  Tidak Menular  Pada  Remaja  Ambon. Perilaku  Pencegahan  Penyakit  Tidak Menular  Pada Remaja Ambon , 2 (1), 16.
Herliani,  O.  (2021).  Obesitas  Anak  di  Masa  Pandemi  Covid-19. Hang  Tuah  Medical Journal , 19 (1), 95–118.
Huriyati, E., Ratrikaningtyas, P. D., Projosasmito, S. R., & Farmawati, A. (2019). Kader hidup  sehat  dalam  upaya  promotif  penyakit  degeneratif. Journal  of  Community Empowerment for Health , 2 (1), 36. https://doi.org/10.22146/jcoemph.41292
Jumadewi, A., Rahmayanti, Fajarna, F., & Emmi, W. (2022). Kadar kreatinin serum pasien diabetes mellitus tipe 2 pada kelompok usia 40 tahun keatas Serum creatinine levels of patients with type 2 diabetes mellitus aged 40 years and above . 168 .
Junita,  E.,  Handayani,  E.  Y.,  &  Alfiah,  L.  N.  (2020).  GERMAS  (Healthy  Life  Society Movement) Di Desa Rambah Hilir. Kumawala , 3 (1), 100–105.
Kemenkes RI. (2019a). Angka Kecukupan Gizi Mayarakat Indonesia. Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia , Nomor 65 (879), 2004–2006.
Kemenkes RI. (2019b). Penyakit Menular Masih Jadi Perhatian Pemerintah . Kemenkes RI. https://www.kemkes.go.id/index.php
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Penyakit Tidak Menular Kini Ancam Usia Muda . Kemenkes RI.
https://www.kemkes.go.id/article/view/20070400003/penyakit-tidak-menular-kini- ancam-usia-muda.html
Kementrian  kesehatan  republik  indonesia.  (2020).  Tetap  Produktif,  Cegah  Dan  Atasi Diabetes Mellitus. In pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI .
Kumalasari,  I.  D.,  Musthofa,  S.  B.,  &  Jati,  S.  P.  (2023).  Determinan  Perilaku  Self-care
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hipertensi pada Usia Dewasa di Asia Tenggara : Literature Review. The Indonesian Journal of Health Promotion MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia ,
6 (3), 410–415. https://doi.org/https://doi.org/10.56338/mppki.v6i3.3212
Masrul,  M.  (2018).  Epidemi  Obesitas  Dan  Dampaknya  Terhadap  Status  Kesehatan Masyarakat Serta Sosial Ekonomi Bangsa. Majalah Kedokteran Andalas , 41 (3), 152. https://doi.org/10.25077/mka.v41.i3.p152-162.2018
Nilson,  E.  A.  F.,  Gianicchi,  B.,  Ferrari,  G.,  &  Rezende,  L.  F.  M.  (2022).  The  Projected Burden  of  Non-Communicable  Diseases  Attributable  to  Overweight  in  Brazil  from 2021  to  2030. Scientific  Reports , 12 (1),  1–8.  https://doi.org/10.1038/s41598-022- 26739-1
Pranandari, L. L., Arso, S. P., & Fatmasari, E. Y. (2017). Analisis Implementasi Program Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular  (Posbindu  Ptm)  Di  Kecamatan Banguntapan Kabupaten Bantul. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 5 (4), 76– 84.
Prasetyani,  D.,  &  Apriani,  E.  (2017).  Karakteristik  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di Puskesmas Cilacap Tengah 1 Dan 2. Bidan Prada, Jurnal  Kebidanan  AKBID YLPP PURWOKERTO , 42–58. https://doi.org/10.1515/9783035617047-008
Rahman;  Firda  Aulia,  Roekmantara;  Tjoekra,  &  Romadhona;  Nurul.  (2022).  Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) pada Populasi  Dewasa. Bandung Conference Series: Medical
Science , 2 (1), 1002–1008. https://doi.org/https://doi.org/10.29313/bcsms.v2i1.1979
Rahmawati, N. H., Islam, A. I., & Kurniawati, R. (2020). Smart Biosensor Berbasis Emas- Nanopartikel  Sebagai  Teknologi  Mutakhir  Deteksi  Penyakit  Triple  Burden  Disease. Journal  of  the  Indonesia  Scientific  Society  (JISS) , 1 (1),  1–10.  http://jurnal- iss.org/index.php/issj/article/view/8/6
Riskesdas. (2018). Hasil Utama RISKESDAS 2018 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Saidah,  Hafnidar,  Rani,  A.,  &  Mawardi.  (2023).  Determinan  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Penyakit Tidak Menular Pada Jemaah Haji Provinsi Aceh. SEHAT RAKYAT (Jurnal Kesehatan Masyarakat) , 2 (1), 99–108.
https://doi.org/10.54259/sehatrakyat.v2i1.1424
Salim, H., Lee, P. Y., Sazlina, S. G., Ching, S. M., Mawardi, M., Shamsuddin, N. H., Ali, H., Adibah, H. I., & Tan, N. C. (2019). The Self-Care Profiles and  its Determinants Among  Adults  with  Hypertension  in  Primary  Health  Care  Clinics  in  Selangor, Malaysia. PLoS ONE , 14 (11), 1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224649
Sovia,  S.,  Damayantie,  N.,  &  Insani,  N.  (2020).  Determinan  Faktor  Prediabetes  di  Kota Jambi  Tahun  2019. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 20 (3),  983.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i3.1088
Wardiah,  W.,  &  Emilia,  E.  (2018).  Faktor  Risiko  Diabetes  Mellitus  Pada  Wanita  Usia Reproduktif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Langsa  Lama  Kota  Langsa,  Aceh. Jurnal Kesehatan Global , 1 (3), 119. https://doi.org/10.33085/jkg.v1i3.3975
Wirawan,  R.  P.  (2009).  Rehabilitasi  Stroke  pada  Pelayanan  Kesehatan  Primer. Majalah Kedokteran Indonesia , 59 (2), 61–71.
Yusnanda, F., Rochadi, R. K., & Maas, L. T. (2018). Pengaruh Kebiasaan Makan Terhadap Kejadian Diabetes Mellitus Pada Pra Lansia Di Blud Rsu Meuraxa Kota Banda Aceh. Jurnal  Muara  Sains,  Teknologi,  Kedokteran  Dan  Ilmu  Kesehatan , 1 (2),  153–158. https://doi.org/10.24912/jmstkik.v1i2.1043
Yusuf,  N.  S.  (2023).  Prevalensi  dan  Determinan  Hipertensi  Lansia  di  PUSKESMAS Cinagara  Kabupaten  Bogor  Tahun  2021. Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 8 (5),
3392–3404. https://jurnal.syntaxliterate.co.id/index.php/syntax-
literate/article/view/11815/7549