Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI:

## KARAKTERISTIK DAN STATUS KESEHATAN MENTAL IBU POSTPARTUM
Eva Sinaga 1 , Naomi Frolinda Jober 2
Universitas Cenderawasih 1,2 evalamriasinaga@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  hubungan  antara  karakteristik  responden dengan  status  kesehatan  mental  ibu  postpartum  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kotaraja. Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  korelasional  dengan pendekatan  cross-sectional.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sepertiga  dari  total  ibu postpartum (32,7%) mengalami masalah kesehatan mental, didominasi oleh kelompok usia dewasa  awal,  berpendidikan  rendah,  berstatus  menikah,  berstatus  ekonomi  kurang, multipara,  riwayat  persalinan  normal  dan  memiliki  anak  usia  bayi.  Gejala  yang  paling banyak dirasakan adalah gejala somatik (66,5%) dan cemas (56,2%). Gejala spesifik yang paling banyak ditemukan adalah sering menderita sakit kepala (55%), mudah lelah (57,8%) dan sulit tidur (41%). Sebanyak 2,4% responden memiliki pikiran untuk mengakhiri hidup. Simpulan,  terdapat  hubungan  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dan  status  ekonomi dengan masalah kesehatan mental ibu postpartum.
Kata Kunci: Cemas, Depresi, Karakteristik, Kesehatan Mental Ibu, Postpartum

## ABSTRACT
This study aims to identify the relationship between the characteristics of respondents and the mental health status of postpartum mothers in the working area of the Kotaraja Health Center. The research method used is correlational quantitative research with a cross-sectional  approach.  The  results  showed  that  one  third  of  the  total  postpartum mothers (32.7%) experienced mental health problems, dominated by the group of early adulthood, low education, married status, poor economic status, multiparous, history of standard  delivery,  and  having  children  of  infant  age.  The  most  felt  symptoms  were somatic symptoms (66.5%) and anxiety (56.2%). The most common specific symptoms were  frequent  headaches  (55%),  fatigue  (57.8%)  and  difficulty  sleeping  (41%).  As many as 2.4% of respondents had thoughts of ending their life. In conclusion, there is a significant  relationship  between  educational  level  and  economic  status  with  mental health problems of postpartum mothers.
Keywords: Anxiety, Depression, Characteristics, Mother's Mental Health, Postpartum

## PENDAHULUAN
Selama masa adaptasi postpartum, seorang ibu dapat mengalami tekanan psikologis yang  disebut  dengan postpartum  blues ,  yang  ditandai  dengan  perasaan  sedih,  cemas, kemurungan, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur, dan kurangnya kepedulian terhadap bayinya.  Hal ini  cenderung  akan berkurang dan  hilang  dalam  periode 1-2 minggu  setelah persalinan  (Mughal  et  al.,  2023).  Berbagai  literatur  menunjukan  apabila  tidak  ditangani
dengan  baik,  akumulasi  dari  stres  psikologi  dan  penilaian  diri  yang  negatif  pada  tahun pertama setelah melahirkan dapat menjadi salah satu faktor predisposisi terjadinya masalah kesehatan mental yang lebih berat yaitu depresi postpartum (Mughal et al., 2023; Yunitasari &  Suryani,  2020).  Penelitian  lainnya  menyatakan  ibu  postpartum  rentan  mengalami masalah  kesehatan  mental  (Fallon  et  al.,  2021).  Masalah  kesehatan  mental  yang  sering terjadi pada masa postpartum mencakup postpartum blues , depresi postpartum dan psikosis postpartum (Andela & Dewani, 2023).
Berdasarkan  data  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Tahun  2018  prevalensi gangguan mental pada ibu, seperti depresi dan gangguan kecemasan adalah sekitar 15,6% saat  hamil  dan  19,8%  pada  masa  postpartum.  Ibu  yang  mengalami  kecemasan  pasca melahirkan  sebanyak  22,4  %  dari  14  juta  orang  populasi  Indonesia,  sedangkan  insiden postpartum blues sekitar 50% - 70% (Kemenkes RI, 2018). Angka kasus postpartum blues ini  termasuk  dalam  kategori  tinggi  dan  dapat  menyebabkan  depresi  postpartum  dengan persentasi sekitar 10-15% (Kemenkes RI, 2018).
Kesehatan mental ibu pada masa kehamilan hingga postpartum menjadi aspek  yang sangat  penting  karena  hal  ini  dapat  berdampak  secara  berkelanjutan  pada  anak,  pasangan dan  kualitas  hidup  ibu  (Castro  et  al.,  2023;  Rogers  et  al.,  2020).  Depresi  pada  ibu postpartum  dapat  mempengaruhi  bonding,  interaksi  dan  praktek  perawatan  pada  bayi hingga perkembangan kognitif, emosional dan perilaku anak (Goodman, 2020). Ibu dengan depresi  postpartum  cenderung  tidak  menyusui  dengan  efektif,  kurang  memperhatikan keamanan  dan  tidak  melakukan  perawatan  sesuai  rekomendasi.  Menurut  Setianingsih  & Yuliwati (2023), terdapat hubungan antara depresi postpartum dengan pemberian ASI pada bayi. Depresi postpartum juga dapat mempengaruhi relasi dengan pasangan serta kesehatan mental  pasangan  (Johansson  et  al.,  2020).  Selain  itu,  pada  kasus  yang  berat  dapat menyebabkan risiko percobaan bunuh diri yang berakibat kematian (Dagher et al., 2021).
Di Indonesia, kebijakan terkait pelaksanaan intervensi pemeriksaan kesehatan mental ibu  pada  masa  antenatal  dan  postpartum  telah  tersedia  dan  tertuang  dalam  dua  dokumen kebijakan,  yaitu  Pedoman  Pelayanan  Antenatal  Terpadu  dan  Manual  bagi  Petugas Kesehatan  pada  Pusat  Pelayanan  Primer.  Namun,  data  terkait  pelaksanaan  kebijakan  dan program  ini  masih  sangat  terbatas.  Data  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2020 menunjukan  terdapat  15  dari  34  yang  seluruh  kabupaten/kotanya  belum  memiliki  25% puskesmas  melaksanakan  deteksi  dini  kesehatan  jiwa.  Papua  memiliki  persentase  0% puskesmas  yang  melaksanaan  deteksi  dini  masalah  kesehatan  mental  termasuk  pada  ibu postpartum (Kemenkes RI, 2021).
Menurut  Jumrah  (2022)  pelayanan  maternal,  seperti  pelayanan  edukasi  antenatal cenderung terfokus pada kesehatan fisik, sementara aspek holistik lainnya, seperti persiapan mental  seringkali  terabaikan.  Fokus  pelayanan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan seringkali  adalah  kondisi  fisik  klien  dan  peralatan  yang  digunakan,  sedangkan  aspek psikologis  yang  dialami  ibu  post-partum  tidak  terpantau  dengan  baik.  Lebih  lanjut,  Adli (2022) menyatakan bahwa mayoritas ibu postpartum di  Indonesia tidak menyadari bahwa dirinya  mengalami  masalah  kesehatan  mental,  gejala  yang  muncul  seringkali  dianggap kondisi yang normal dan wajar pada masa menjadi ibu baru. Screening rutin sebagai deteksi dini  depresi  postpartum  belum  menjadi  standar  praktik  perawatan  ibu  postpartum  (Adli, 2022; Dagher et al., 2021).
Puskesmas  Kotaraja  merupakan  salah  satu  pusat  pelayanan  kesehatan  di  Kota Jayapura  yang menyediakan pelayanan kepada ibu  postpartum baik di  puskemas maupun posyandu.  Namun,  fenomena  terkait  pelayanan  kesehatan  mental,  mencakup  screening deteksi dini, pencegahan dan penanganan masih terbatas. Hasil wawancara dengan petugas
kesehatan di Puskesmas Kotaraja pada Mei 2022 diperoleh hasil bahwa pemeriksaan status kesehatan  mental  belum  dilakukan  pada  ibu  postpartum.  Selama  ini,  screening  kesehatan mental hanya dilakukan pada ibu hamil. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian ini sekaligus menjadi upaya deteksi dini masalah kesehatan mental pada ibu postpartum, terutama yang memiliki risiko tinggi sangatlah penting untuk dilakukan.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  karakteristik  responden,  mencakup usia,  tingkat  pendidikan,  paritas,  jenis  persalinan,  status  perkawinan,  status  ekonomi  dan usia  anak;  mengidentifikasi  status  kesehatan  mental  ibu  postpartum  dan  hubungan karakteristik  responden  dengan  status  kesehatan  mental  ibu  postpartum  di  wilayah  kerja Puskesmas Kotaraja.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  korelasional  dengan  desain  cross- sectional,  untuk  mengidentifikasi  karakteristik  responden  dan  hubungannya  dengan  status kesehatan  mental  ibu  postpartum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotaraja.  Penelitian dilaksanakan  pada  16  posyandu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotaraja,  yaitu  Posyandu Woroth,  Posyandu  Arif  Sejahtera,  Posyandu  Rajawali,  Posyandu  Rahayu,  Posyandu Fonggabi, Posyandu Soka, Posyandu Mimosa, Posyandu Cenderawasih, Posyandu Kakatua, Posyandu  Wijaya  Kusuma,  Posyandu  Kasturi,  Posyandu  Al-Asri,  Posyandu  Matoa, Posyandu  Nuri,  Posyandu  Yotefani,  Posyandu  Kencana  Weripoy  pada  bulan  Mei  hingga Juni 2022. Sampel penelitian adalah 251 ibu postpartum (ibu yang telah melahirkan dalam rentang  1  tahun)  yang  bersedia  menjadi  responden  yang  diambil  menggunakan  teknik accidental sampling .
Data  yang  dikumpulkan  adalah  karakteristik  subjek  (usia,  pekerjaan,  tingkat pendidikan, paritas, jenis persalinan, status perkawinan, dan status ekonomi), usia anak dan status  kesehatan  mental  ibu.  Pengukuran  status  kesehatan  mental  ibu  menggunakan Self Reporting  Questionnaire (SRQ)  20.  SRQ  20  merupakan  kuesioner  yang  dikembangkan oleh WHO untuk mengukur kondisi kesehatan jiwa. Responden memberi tanda centang (  ) pada salah satu dari dua pilihan jawaban yang paling sesuai dengan apa yang telah/sedang dirasakan  selama  30  hari  terakhir.  Kuesioner  terdiri  dari  20  item  pertanyaan  berskala Guttman,  dengan  pilihan  jawaban  ”Ya”  dan  ”Tidak”.  Jawaban  ”Ya”  diberikan  skor  1 sedangkan jawaban ”Tidak” diberikan skor 0. Instrumen ini terdiri dari 20 pertanyaan yang mengukur gejala depresi dan cemas, gejala somatik, gejala kognitif dan penurunan energi. Pertanyaan yang mengkaji gejala depresi 6, 9, 10, 14, 15, 16,17; Pertanyaan yang mengukur gejala cemas 3, 4, 5; Pertanyaan  yang mengkaji gejala somatik 1,2,7,19; Pertanyaan  yang mengukur gejala kognitif 8, 12, 13; Pertanyaan yang mengukur gejala penurunan energi 8, 11, 12, 13, 18, 20. Cutting point maksimal untuk responden perempuan adalah 6/7 sehingga bila total skor  6 maka responden terindikasi mengalami gangguan kesehatan mental. Data penelitian  diolah  dengan  bantuan  aplikasi  komputer  (SPSS)  dengan  analisis  univariat  dan analisis bivariat dengan menggunakan Uji Chi-Square. Kelayakan etik telah disetujui oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Jayapura dengan No. 61/KEPK-JYP/VI/2022.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  yang  diteliti  pada  penelitian  ini  mencakup  usia,  tingkat pendidikan, status perkawinan, status ekonomi dan paritas, jenis persalinan, dan usia anak, secara rinci disajikan pada tabel berikut.
Tabel. 1

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Ibu
Karakteristik Ibu f % Usia Remaja Akhir (17-25 tahun) 70 27,9 Dewasa awal (26-35 tahun) 150 59,8 Dewasa akhir (36-45 tahun) 31 12,4 Pendidikan SD 7 2,8 SMP 20 8,0 SMA 141 56,2 Perguruan Tinggi 83 33,1 Status Perkawinan Menikah 227 90,4 Bercerai 1 ,4 Tidak menikah 23 9,2 Status ekonomi Baik 64 25,5 Kurang 187 74,5 Paritas 1 81 32,3 2 87 34,7 3 64 25,5 >3 19 7,6 Jenis Persalinan Normal 167 66,5 Sectio Caesarea 84 33,5 Usia Anak Neonatus (<1 bulan) 26 10,4 Bayi (1-12 bulan) 225 89,6 Total 251 100,0
Berdasarkan tabel di atas, sebagian besar responden berada pada rentang usia dewasa awal  (59,8%)  dan  hampir  sepertiga  dari  total  responden  berusia  remaja  akhir  (27,9%). Sebagian  besar  responden  dengan  latar  belakang  pendidikan  terakhir  SMA  (56,2%)  dan sepertiga  dai  total  responden  berpendidikan  tinggi  (33%).  Mayoritas  responden  berstatus menikah (90,4%) dan mayoritas berstatus ekonomi kurang (74,5%). Sekitar sepertiga dari responden merupakan primipara (32,3%) dan lebih dari sebagian besar responden dengan riwayat  persalinan  normal  (66,5%).  Mayoritas  ibu  merupakan  ibu  dari  anak  usia  bayi (89,6%) dan hanya sebagian kecil memiliki anak usia neonatus (10,4%).

## Status Kesehatan Mental
Tabel. 2 Status Kesehatan Mental Ibu Postpartum Status Kesehatan Mental f % Tidak terdapat masalah mental 169 67,3 Terdapat masalah mental 82 32,7 Total 251 100,0
Menurut  tabel  2  lebih  dari  sebagian  dari  seluruh  ibu  postpartum  tidak  mengalami masalah  kesehatan  mental  (67,3%).  Namun,  terdapat  lebih  dari  sepertiga  dari  seluruh responden mengalami masalah kesehatan mental (32,7%).

## Masalah Kesehatan Mental
Tabel. 3 Distribusi Masalah Kesehatan Mental Ibu Postpartum Berdasarkan Gejala Gejala Masalah Mental f % Gejala Cemas Tidak memiliki gejala cemas 110 43,8 Memiliki gejala cemas 141 56,2 Gejala Depresi Tidak memiliki gejala depresi 166 66,1 Memiliki gejala depresi 85 33,9 Gejala Somatik Tidak memiliki gejala somatik 84 33,5 Memiliki gejala somatik 167 66,5 Gejala Kognitif Tidak memiliki gejala kognitif 151 60,2 Memiliki gejala kognitif 100 39,8 Gejala Penurunan Energi Tidak memiliki gejala penurunan energi 151 60,2 Memiliki gejala penurunan energi 100 39,8 Total 251 100,0
Berdasarkan  tabel  3  lebih  dari  sebagian  total  responden  mengalami  gejala  somatik (66,5%),  sebagian  besar  mengalami  gejala  cemas  (56,2%),  dan  masing-masing  sekitar sepertiga dari total responden mengalami gejala kognitif (39,8%), gejala penurunan energi (39,8%) dan sepertiga dari total responden juga mengalami gejala depresif (33,9%).
Tabel. 4 Distribusi Masalah Kesehatan Mental Ibu Postpartum No Pertanyaan Ya Tidak 1 Apakah Anda sering menderita sakit kepala? 55% 45% 2 Apakah Anda tidak nafsu makan? 25,5% 74,5% 3 Apakah Anda sulit tidur? 41% 59% 4 Apakah Anda mudah takut? 23,5% 76,5% 5 Apakah  Anda  merasa  tegang,  cemas  atau kuatir? 27,9% 72,1% 6 Apakah tangan Anda gemetar? 8,4% 91,6% 7 Apakah pencernaan Anda terganggu/buruk? 9,2% 90,8% 8 Apakah Anda sulit untuk berpikir jernih? 16,7% 83,3% 9 Apakah Anda merasa tidak bahagia? 13,1% 86,9% 10 Apakah Anda menangis lebih sering? 14,3% 85,7% 11 Apakah  Anda  merasa  sulit  untuk  menikmati kegiatan sehari-hari? 19,5% 80,5% 12 Apakah  Anda  sulit  untuk  mengambil keputusan? 23,9% 76,1% 13 Apakah pekerjaan Anda sehari-hari terganggu? 19,1% 80,9% 14 Apakah  Anda  tidak  mampu  melakukan  hal- hal yang bermanfaat dalam hidup? 7,2% 92,8%
15 Apakah  Anda  kehilangan  minat  dalam berbagai hal? 10,8% 89,2% 16 Apakah Anda merasa tidak berharga? 8,8% 91,2% 17 Apakah  Anda  mempunyai  pikiran  untuk mengakhiri hidup? 2,4% 97,6% 18 Apakah Anda merasa lelah sepanjang waktu? 29,5% 70,5% 19 Apakah  Anda  mengalami  rasa  tidak  enak  di perut? 31,9% 68,1% 20 Apakah Anda mudah lelah? 57,8% 42,2%
Berdasarkan tabel di atas, sekitar setengah dari total responden sering menderita sakit kepala (55%), dan mudah lelah (57,8%). Sebanyak 41% responden mengalami sulit tidur, 31,9%  mengalami  rasa  tidak  enak  di  perut,  29,5%  merasa  lelah  sepanjang  waktu,  27,9% merasa  tegang,  cemas  atau  kuatir,  25,5%  tidak  nafsu  makan,  23,9%  responden  sulit mengambil keputusan, 23,5% mudah takut, 19,5% merasa sulit untuk menikmati kegiatan sehari-hari, 19,1% pekerjaan sehari-hari terganggu, 16,7% sulit untuk berpikir jernih, 14,3% lebih sering menangis, 13,1% merasa tidak bahagia, 9,2% pencernaan terganggu/buruk, 8,8% merasa tidak berharga, 8,4% tangan gemetar, 7,2% tidak mampu melakukan hal bermanfaat dalam hidup dan terdapat 2,4% responden memiliki pikiran untuk mengakhiri hidup.

## Hubungan Karakteristik Responden dengan Status Kesehatan Mental
Tabel. 5
Tabulasi Silang Karakteristik dengan Masalah Kesehatan Mental Ibu Postpartum
Karakteristik Ibu Gangguan Kesehatan Mental f p- value OR Tidak % Ya % Usia 0,051 - Remaja Akhir (17-25 tahun) 39 15,5 31 12,4 70 Dewasa awal (26-35 tahun) 108 43 42 16,7 150 Dewasa akhir (36-45 tahun) 22 8,8 9 3.6 31 Pendidikan 0,000 0,298 Rendah 100 39,8 68 27,1 168 Tinggi 69 27,5 14 5,6 83 Status Perkawinan 0,088 - Menikah 157 62,5 70 27,9 227 Bercerai 1 0,4 0 0 1 Tidak menikah 11 4,4 12 4,8 23 Status ekonomi 0,000 2,819 Baik 51 20,3 13 5,2 64 Kurang 118 47 69 27,5 187 Paritas 0,394 - Primipara 58 23,1 23 9,2 81 Multipara 111 44,2 59 23,5 170 Jenis Persalinan 0,788 - Normal 111 44,2 56 22,3 167 Sectio Caesarea 58 23,1 26 10,4 84 Usia Anak 0,854 - Neonatus 18 7,2 8 3,2 26 Bayi 151 60,1 74 29,5 225 Total 251
Berdasarkan Tabel 5, responden yang mengalami masalah kesehatan mental berusia dewasa awal sebanyak 42 orang (16,7%), berusia remaja akhir sebanyak 31 orang (12,4%) dan sebagian kecil yang berusia dewasa akhir, sebanyak 9 orang (3,6%). Hasil uji korelasi menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia  dan  masalah  kesehatan  mental  ibu postpartum  ( p-value :  0,052).  Responden  yang  mengalami  masalah  kesehatan  mental, sebagian  besar  berpendidikan  rendah  (27,1%)  dan  hasil  uji Chi-square menunjukkan terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dan masalah kesehatan mental ibu postpartum. Mayoritas  ibu  yang  mengalami  masalah  kesehatan  mental  berstatus  menikah  (27,9%). Namun,  terdapat  4,8%  ibu  berstatus  tidak  menikah  mengalami  masalah  mental.  Nilai p : 0,088 yang bermakna bahwa tidak terdapat hubungan antara status perkawinan dan masalah kesehatan  mental  ibu.  Sebagian  besar  ibu  yang  menderita  masalah  kesehatan  mental berstatus ekonomi kurang (27,5%) dengan hasil uji korelasi terdapat hubungan antara status ekonomi  dengan  masalah  kesehatan  mental  ibu  ( p-value :  0,000).  Ibu  yang  mengalami masalah  kesehatan  mental  merupakan  ibu  multipara  (23,5%),  dengan  riwayat  persalinan normal (22,3%) dan memiliki anak usia bayi (29,5%). Hasil uji korelasi menunjukkan nilai p-value berturut-turut 0,394, 0,788 dan 0,854, artinya tidak terdapat hubungan antara paritas, jenis persalinan dan usia anak.

## PEMBAHASAN Status Kesehatan Mental Ibu Postpartum
Penelitian  ini  menunjukkan  lebih  dari  sepertiga  dari  seluruh  responden  mengalami masalah  kesehatan  mental  (32,7%).  Gejala  yang  paling  banyak  dirasakan  adalah  gejala somatik,  cemas  dan  sulit  tidur.  Lebih  dari  sebagian  total  responden  mengalami  gejala somatik  (66,5%),  sebagian  besar  mengalami  gejala  cemas  (56,2%)  dan  hampir  setengah dari total responden memiliki keluhan sulit tidur (41%). Hasil ini sesuai dengan hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018, gangguan somatis menjadi keluhan yang banyak ditemukan dan berkaitan erat dengan kondisi mental emosional. Individu dengan gangguan depresi dan cemas sering mengalami berbagai gejala somatis. Menurut Christin & Syahri (2022) depresi, kecemasan dan stress atau yang dikenal dengan istilah distress psikologis sering kali terjadi pada  wanita  pada  masa  kehamilan  dan  postpartum.  Pada  periode  ini,  terjadi  peningkatan risiko kerentanan terhadap onset dan kekambuhan distress psikologis yang disebabkan oleh adanya  tantangan  hidup  yang  baru  dan  perubahan  fisiologis  serta  psikologis  (Chanora  & Surjaningrum,  2022;  Priyadarshini  et  al.,  2023).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nuryati & Amir (2022) menemukan bahwa ibu hamil mengalami masalah gangguan tidur (70,4%),  kecemasan  (43,2%)  dan  depresi  (22,3%).  Selain  itu,  hasil  penelitian Cahyaningtyas  &  Julian  (2023)  menunjukkan  bahwa  sebanyak  64,3%  ibu  postpartum mengalami depresi berat.
Selain itu, terdapat 2,4% responden  yang memiliki pikiran untuk mengakhiri hidup. Meskipun temuan ini tidak signifikan, tetapi temuan ini tidak dapat diabaikan. Pikiran untuk mengakhiri hidup merupakan salah satu gejala dari depresi mayor yang harus segera untuk ditindaklanjuti dengan intervensi yang tepat. Gejala yang tidak ditangani dengan cepat dan tepat dapat menyebabkan kondisi yang semakin kronis dan bahkan kematian (Dagher et al., 2021).

## Hubungan Usia dan Masalah Kesehatan Mental
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sepertiga  dari  total  ibu  postpartum  (32,7%) mengalami  masalah  kesehatan  mental.  Responden  yang  mengalami  masalah  kesehatan mental  paling  banyak  berusia  dewasa  awal  sebanyak  42  orang  (16,7%),  disusul  oleh
kelompok  usia  remaja  akhir  sebanyak  31  orang  (12,4%)  dan  sebagian  kecil  yang  berusia dewasa akhir, sebanyak 9 orang (29%). Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan  terjadi  berbagai  masalah  kesehatan  jiwa  pada  rentang  usia  dewasa  awal. Rahmadhani  (2021)  menemukan  bahwa  mayoritas  ibu  nifas  yang  mengalami postpartum blues berusia remaja akhir hingga dewasa awal.
Hasil penelitian Kholifah & Bawono (2022) juga menunjukkan ibu yang mengalami depresi postpartum rata-rata berusia dewasa awal. Pada usia dewasa awal, individu rentan mengalami  tekanan  hidup.  Hal  ini  berkaitan  dengan  tugas  perkembangan  yang  harus dipenuhi,  yang  mana  pada  usia  ini,  individu  akan  masuk  pada  tahap  pernikahan  dan memiliki anak. Wanita pada rentang usia dewasa awal akan masuk dalam fase pernikahan, kehamilan dan melahirkan. Maladaptasi terhadap pengalaman-pengalaman hidup yang baru menyebabkan  risiko  mengalami  masalah  kesehatan  mental  (Retna  &  Sumanti,  2022). Penelitian lainnya menunjukkan bahwa depresi postpartum terjadi pada ibu berusia remaja. Depresi postpartum pada ibu usia remaja dapat dilatarbelakangi oleh ketidaksiapan mental untuk menjalani peran baru sebagai ibu (Setianingsih & Yuliwati, 2023). Hasil uji korelasi pada penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan antara usia ibu dengan gangguan kesehatan mental ( p-value : 0,051). Hal ini berarti gangguan kesehatan mental yang dialami ibu dapat disebabkan oleh faktor atau karakteristik lainnya.

## Hubungan Pendidikan dan Masalah Kesehatan Mental
Hampir  sepertiga  dari  total  responden  yang  mengalami  masalah  kesehatan  mental berpendidikan  rendah  (27,1%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara tingkat  pendidikan  ibu  dan  masalah  mental  yang  dialami  ibu  ( p-value :  0,000).  Hasil penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian  Sapulette  et  al.  (2022),  ibu  dengan  pendidikan terakhir  SD  dan  SMP  beresiko  sedang  dan  berat  mengalami  depresi  postpartum.  Tingkat pendidikan berkaitan dengan pengetahuan yang dimiliki individu untuk mampu beradaptasi dan  menggunakan  strategi  koping  yang  tepat  dalam  menghadapi  masalah.  Berdasarkan penelitian  Harianis  &  Sari  (2022)  penguatan  pengetahuan  melalui  edukasi  kesehatan berhubungan dengan kejadian postpartum blues.
Dalam  penelitian  tersebut,  mayoritas  ibu  yang  mendapatkan  edukasi  kesehatan setelah    melahirkan  (85%)  tidak  mengalami postpartum  blues .  Individu  yang  memiliki latarbelakang pendidikan tinggi akan memiliki kemampuan untuk bertindak secara rasional dan lebih proaktif dalam menemukan penyebab dan solusi dari masalah tertentu (Solama et al.,  2023).  Tingkat  pendidikan  yang  rendah  berkaitan  dengan  kurang  informasi  dan pengetahuan untuk menggunakan mekanisme koping adaptif pasca melahirkan, sebaliknya tingkat  pendidikan  tinggi  berkolerelasi  dengan  pengetahuan  yang  baik  dan  koping  yang lebih adaptif.

## Hubungan Status Perkawinan dan Masalah Kesehatan mental
Sebanyak 27,9% ibu yang berstatus menikah mengalami masalah kesehatan mental. Periode  memasuki  fase  hidup  berumah  tangga,  hamil,  melahirkan  dan  mempunyai  anak dapat  menjadi  faktor  yang  menyebabkan  tekanan  psikologis  pada  seorang  ibu.  Selain  itu, proses adaptasi terhadap perubahan keintiman relasi dengan pasangan, perubahan hormonal, penampilan  fisik  dan  bentuk  tubuh,  proses  menyusui  dan  kurangnya  dukungan  sosial setelah  melahirkan  memicu  masalah  kesehatan  mental  ibu  (Severo  et  al.,  2023).  Hasil penelitian  ini  juga  menemukan  4,8%  dari  total  responden  berstatus  tidak  menikah mengalami  masalah  mental.  Wanita  yang  tidak  menikah  memiliki  beban  dan  tanggung jawab  yang lebih besar karena tidak adanya dukungan  yang adekuat dari pasangan dalam
merawat anak dan mengurus rumah tangga, hal ini dapat menyebabkan risiko mengalami distress  psikologis  pada  ibu  (Patui  et  al.,  2022).  Hasil  uji  korelasi  menunjukkan p-value : 0.088, artinya tidak ada hubungan antara status perkawinan dan masalah kesehatan mental ibu  postpartum.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Susilawati  et  al.,  (2020)  menunjukkan bahwa  tidak  ada  pengaruh  status  perkawinan  dengan  kejadian postpatum  blues .  Wanita berstatus  menikah  maupun  tidak  menikah  memiliki  risiko  mengalami  masalah  kesehatan mental.

## Hubungan Status Ekonomi dan Masalah Kesehatan Mental
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebagian  besar  ibu  yang  menderita  masalah  kesehatan mental berstatus ekonomi rendah (27,5%) dan hasil uji korelasi menunjukkan ada hubungan antara status  ekonomi  dengan masalah  kesehatan  mental ibu postpartum  ( p-value :  0,000). Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Setiawati  et  al.,  (2020)  yang  menunjukkan terdapat hubungan antara pendapat dengan kejadian depresi postpartum. Ibu dari keluarga yang  memiliki  pendapatan  rendah  cenderung  akan  memiliki  kesulitan  untuk  memenuhi kebutuhan  hidup  keluarga,  yang  dapat  menimbulkan  distress  psikologis,  seperti  cemas, stress  dan  depresi,  bahkan  konflik  dalam  keluarga  (Setiawati  et  al.,  2020).  Hasil  ini didukung  juga  oleh  penelitian  Mulyani  et  al.,  (2022)  yang  menunjukkan  kejadian  depresi postpartum  dipengaruhi  oleh  status  ekonomi  keluarga.  Ibu  dari  keluarga  yang berpenghasilan tinggi memiliki risiko lebih rendah mengalami depresi postpartum. Semakin tinggi status ekonomi keluarga maka semakin besar peluang mengakses layanan kesehatan sehingga status kesehatan pun akan meningkat.

## Hubungan Paritas dan Masalah Kesehatan Mental
Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  masalah  kesehatan  mental  mayoritas  dialami oleh ibu multipara (23,5%) dan hasil uji korelasi menunjukkan tidak ada hubungan antara paritas  dan  masalah  kesehatan  mental  ibu  postpartum  ( p-value :  0,394).  Hasil  ini  berbeda dengan penelitian lain yang dilakukan oleh Sapulette et al., (2022), yang menunjukkan ibu primipara memiliki resiko  yang tinggi mengalami depresi  postpartum.  Hal  ini disebabkan oleh  kurangnya  pengalaman  ibu  primipara  dalam  menjalani  proses  kehamilan  dan persalinan,  yang  dapat  mempengaruhi  ibu  untuk  beradaptasi  terhadap  perubahan  setelah melahirkan  sehingga  berisiko  mengalami  masalah  kesehatan  mental.  Namun,  menurut Solama et al., (2023) kejadian depresi pasca melahirkan tidak serta merta dipengaruhi oleh status paritas. Ibu multipara juga memiliki risiko mengalami distres psikologis yang dapat disebabkan oleh beban tanggung jawab yang lebih berat, mencakup tanggungjawab  untuk mengerjakan pekerjaan rumah dan merawat anak-anak (Solama et al., 2023).

## Hubungan Jenis Persalinan dan Masalah Kesehatan Mental
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebanyak  22,3%  ibu  dengan  riwayat  persalinan normal mengalami masalah kesehatan mental dan berdasarkan hasil uji korelasi didapatkan hasil bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis persalinan dan masalah kesehatan mental ibu  postpartum  ( p-value :  0,788).  Hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian Kholifah  &  Bawono  (2022)  yang  menyatakan  mayoritas  ibu    postpartum  dengan  riwayat tindakan Sectio  Caesarea (SC)  mengalami  kejadian  depresi  postpartum  (74.2%).  Hal  ini disebabkan  oleh  perawatan  yang  lebih  lama  dan  trauma  fisik  akibat  SC  yang  dapat mempengaruhi  aktivitas    ibu  dalam  merawat  bayinya,  yang  dapat  meningkatkan  risiko mengalami  distress  psikologis  (Solehati  et  al.,  2020).  Namun,  penelitian  Susilawati  et  al., (2020)  menunjukkan  jenis  persalinan  tidak  berhubungan  dengan  depresi  postpartum.
Adanya  masalah  kesehatan  mental  yang  dialami  ibu  dengan  persalinan  normal  dapat dipengaruhi oleh faktor lainnya terhadap masalah kesehatan mental ibu postpartum seperti riwayat masalah psikologis, dukungan suami, dan pekerjaan.

## Hubungan Usia Anak dan Masalah Kesehatan Mental
Berdasarkan  hasil  penelitian,  ibu  postpartum  yang  mengalami  masalah  kesehatan mental pada penelitian ini memiliki anak usia 1 bulan sampai 1 tahun (29,5%) dengan hasil uji korelasi menunjukkan tidak ada hubungan antara usia anak dengan masalah kesehatan mental  ibu  postpartum.  Ibu  dengan  neonatus  mengalami  masalah  kesehatan  mental  yang berkaitan  dengan  salah  satu  perubahan  fisiologis  yang  terjadi  dalam  dua  minggu  pertama setelah melahirkan. Salah satu perubahan fisiologis yang terjadi adalah perubahan hormon antara  lain  hormon  progesteron,  esterogen  dan  prolactin,  yang  dapat  menyebabkan ketidakstabilan  emosional  (Rosyida,  2023).  Sedangkan  pada  usia  anak  1  bulan  hingga  1 tahun,  meskipun  ibu  telah  mulai  beradaptasi  dengan  kehadiran  bayi,  masalah  kesehatan mental  dapat  terjadi  akibat  faktor  pekerjaan  dimana  ibu  mulai  aktif  bekerja  di  kantor sekaligus melakukan pekerjaan rumah tangga dan mengurus anak dan keluarga (Rohmana et al., 2021).

## SIMPULAN
Terdapat  sepertiga  dari  total  ibu  postpartum  mengalami  masalah  kesehatan  mental. Responden  yang  mengalami  masalah  kesehatan  mental  didominasi  oleh  kelompok  usia dewasa  awal,  berpendidikan  rendah,  berstatus  menikah,  berstatus  ekonomi  kurang, multipara,  dengan  riwayat  persalinan  normal  dan  memiliki  anak  usia  bayi.  Terdapat hubungan  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dan  status  ekonomi  dengan  masalah kesehatan  mental  ibu  postpartum.  Gejala  yang  paling  banyak  dirasakan  adalah  gejala somatik  dan  cemas.  Gejala  spesifik  masalah  kesehatan  mental  yang  paling  banyak ditemukan  adalah  sering  menderita  sakit  kepala,  mudah  lelah  dan  sulit  tidur.  Selain  itu, terdapat responden yang memiliki pikiran untuk mengakhiri hidup. Tindak lanjut dari hasil identifikasi masalah kesehatan mental perlu dilakukan memberikan penanganan yang tepat dan mencegah komplikasi, terutama untuk masalah yang terindikasi sebagai gejala depresi postpartum.

## SARAN Bagi Institusi Pendidikan
Kerjasama dengan pusat  pelayanan  kesehatan primer perlu untuk  dilakukan  sebagai bentuk  tindak  lanjut  hasil  penelitian,  berupa  penelitian  terkait  kesehatan  mental  ibu postpartum dan program edukasi kesehatan untuk mencegah terjadinya masalah kesehatan mental.

## Bagi Puskesmas
Penguatan kebijakan dan penerapan standar praktik keperawatan bagi ibu postpartum di  pusat  pelayanan  primer  melalui  implementasi  deteksi  dini  dan  identifikasi  masalah kesehatan  mental  pada  ibu  postpartum  perlu  dilakukan  secara  berkala,  diikuti  dengan tindaklanjut yang tepat terhadap masalah yang temukan berupa konseling, psikoterapi dan home visit .

## Bagi Penelitian Selanjutnya
Eksplorasi  lanjutan  terkait  faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi  terjadinya masalah  gangguan  mental  perlu  untuk  dikaji.  Penerapan  metode  kualitatif  ataupun mix- method perlu dilakukan untuk memperoleh hasil yang komprehensif dan mendalam tentang masalah kesehatan mental ibu postpartum dan faktor yang berhubungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adli,  F.  K.  (2022).  Edinburgh  Post-natal  Depression  Scale  (EPDS):  Deteksi  Dini  dan Skrining Depresi Post-partum. Jurnal Kesehatan , 13 (2). https://doi.org/10.26630/jk.v13i2.2741
Andela, M., & Dewani, D. (2023). Postpartum Mood Disorders: A Short Review. Journal of  South  Asian  Federation  of  Obstetrics  and  Gynaecology , 15 (1),  102–107. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10006-2170
Cahyaningtyas,  K.  N.,  &  Julian,  V.  (2023).  Gambaran  Kesehatan  Mental  pada  Ibu  Post Natal. Jurnal Keperawatan Silampari , 6 (2), 1274–1280.
https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5477
Castro, R. T. A., Anderman, C. P., O’Connor, T. G., Glover, V., & Kammerer, M. (2023).
Maternal  and  Paternal  Postpartum  Early  Mood  and  Bonding. Journal  of Reproductive and Infant Psychology , 1–12. https://doi.org/10.1080/02646838.2022.2159351
Chanora, R., & Surjaningrum, R. E. (2022). Pengalaman Depresi Postpartum pada Ibu Usia Remaja. Buletin  Riset  Psikologi  dan  Kesehatan  Mental , 2 (1),  434–444. https://doi.org/10.20473/brpkm.v2i1.34646
Christin,  D.  I.  L.,  &  Syahri,  A.  (2022). Kesehatan  Mental  pada  Ibu  Hamil  dan  Pasca Melahirkan .  https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1022/kesehatan-mental-pada- ibu-hamil-dan-pasca-melahirkan
Dagher,  R.  K.,  Bruckheim,  H.  E.,  Colpe,  L.  J.,  Edwards,  E.,  &  White,  D.  B.  (2021). Perinatal  Depression:  Challenges  and  Opportunities. Journal  of  Women’s  Health , 30 (2), 154–159. https://doi.org/10.1089/jwh.2020.8862
Fallon,  V.,  Davies,  S.  M.,  Silverio,  S.  A.,  Jackson,  L.,  De  Pascalis,  L.,  &  Harrold,  J.  A. (2021).  Psychosocial  Experiences  of  Postnatal  Women  during  the  COVID-19 Pandemic.  A  UK-wide  Study  of  Prevalence  Rates  and  Risk  Factors  for  Clinically Relevant  Depression  and  Anxiety. Journal  of  Psychiatric  Research , 136 ,  157–166. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.01.048
Goodman,  S.  H.  (2020).  Annual  Review  of  Clinical  Psychology  Intergenerational Transmission  of  Depression. Annu.  Rev.  Clin.  Psychol.  2020 , 16 ,  213–238. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-071519
Harianis,  S.,  &  Sari,  N.  I.  (2022).  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Post Partum  Blues. JOMIS  (Journal  of  Midwifery  Science) , 6 (1),  85–94. https://doi.org/10.36341/jomis.v6i1.2141
Johansson,  M.,  Benderix,  Y.,  &  Svensson,  I.  (2020).  Mothers’  and  Fathers’  Lived Experiences  of  Postpartum  Depression  and  Parental  Stress  after  Childbirth:  A Qualitative Study. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well- Being , 15 (1). https://doi.org/10.1080/17482631.2020.1722564
Jumrah.  (2022). Pengaruh  Edukasi  Maternal  Mental  Health  dengan  Pendekatan  Teori Kursi  Goyang  Keseimbangan   terhadap  Efikasi  Diri,  Stres,  Kadar   Kortisol  Ibu, Adaptasi Nyeri  Persalinan, dan Kadar Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF)
pada Bayi Baru Lahir . Universitas Hasanuddin. http://repository.unhas.ac.id:443/id/eprint/16519 Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama RISKESDAS 2018 . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Kholifah,  S.,  &  Bawono,  S.  B.  (2022).  Karakterisasi  Depresi  dari  Perspektif  Faktor Demografi dan Faktor Psikososial Ibu Postpartum di Surakarta. Journal of Kendedes Health Science , 1 (1), 17–25. https://jurnal.stikeskendedes.ac.id/index.php/KHS/article/view/218/188
Mughal,  S.,  Azhar,  Y.,  &  Siddiqui,  W.  (2023). Postpartum  Depression .  StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519070/
Mulyani, C., Dekawaty, A., & Suzanna, S. (2022). Faktor-Faktor Penyebab Depresi Pasca
Persalinan. Jurnal Keperawatan Silampari , 6 (1), 635–649.
https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3462
Nuryati, T., & Amir, Y. (2022). Mental Health Problems of Pregnant Women, The Causes, and the Need for Social Support. Jurnal Biometrika dan Kependudukan , 11 (1), 80– 88. https://doi.org/10.20473/jbk.v11i1.2022.80-88 Patui, N. S., Radhiah, S., & Mantao, E. (2022).
Sosialisasi  Kesehatan  Mental  Ibu  Hamil  Masa Pandemi C-19  di  UPTD Puskesmas Mabelopura  Kota  Palu Jurnal  DedikatifKesehatan  Masyarakat,  3 (1), 38-43. https://doi.org/10.22487/dedikatifkesmas.v3i1.559
Priyadarshini, U., Rao, A. P., & Dash, S. (2023). Recommendations for Maternal Mental Health  Policy  in  India. Journal  of  Public  Health  Policy,  44 (1),  90-101. https://doi.org/10.1057/s41271-022-00384-4
Rahmadhani,  I.  W.  (2021). Gambaran  Kesehatan  Mental  pada  Ibu  Postpartum  di  Kota Palangka  Raya .  Poltekkes  Kemenkes  Palangka  Raya.  http://repo.poltekkes- palangkaraya.ac.id/id/eprint/1218
Retna, R., & Sumanti, R. (2022). Studi Fenomenologi  Post Partum Depresion (PPD) pada Ibu Nifas dengan Komplikasi COVID-19. Medsains , 8 (2), 25–31.
https://jurnal.polibara.ac.id/index.php/medsains/article/view/281/185
Rogers, A., Obst, S., Teague, S. J., Rossen, L., Spry, E. A., MacDonald, J. A., Sunderland, M.,  Olsson,  C.  A.,  Youssef,  G.,  &  Hutchinson,  D.  (2020).  Association  between
Maternal Perinatal Depression and Anxiety and Child and Adolescent Development: A Meta-analysis. JAMA Pediatrics , 174 (11), 1082–1092. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.2910 Rohmana,  D.,  Jayatmi,  I.,  &  Darmaja,  S..  (2021).  Determinan  Kecemasan  yang  Terjadi pada  Ibu  Postpartum  Determinants  of  Anxiety  that  Occurs  in  Postpartum  Mothers. Jurnal Interprofesi Kesehatan Indonesia , 10 (2). https://doi.org/10.33221/jiki.v10i02.604
Rosyida, D. A. C. (2023). Pengaruh Pemberian Edukasi Dukungan Suami terhadap Tingkat Depresi  Ibu  Post-Partum  pada  Hormon  Endorphin Jurnal  Promotif  Preventif , 6 (1),
199–204. https://doi.org/https://doi.org/10.47650/jpp.v6i1.745
Sapulette, D. A., Ayawaila, D. D., Guntur, N. C. P., Ingrit, B. L., & Tahapary, P. A. (2022).
Gambaran Depresi Postpartum di Pusat Kesehatan Masyarakat Binong di Tangerang. Jurnal Keperawatan , 14 (3), 747–752.
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Setianingsih,  A.  P.,  &  Yuliwati,  N.  (2023).  Hubungan  Depresi  Post  Partum  dengan Pemberian  ASI  pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Carita. Universitas Muhammadiyah Ponorogo Health Sciences Journal , 7 (1), 22–32. https://doi.org/10.24269/hsj.v7i1.1877 Setiawati, D. N., Purnamawati, D., Dainy, N. C., Andriyani, & Effendi, R. (2020). Faktor-
Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Depresi  Postpartum  di  Kabupaten  Bogor Tahun 2019. Muhammadiyah Public Health Journal , 1 (1), 10–16. https://doi.org/10.24853/mphj.v1i1.7019
Severo, M., Ventriglio, A., Bellomo, A., Iuso, S., & Petito, A. (2023). Maternal Perinatal Depression  and  Child  Neurocognitive  Development:  A  relationship  still  to  be Clarified. Frontiers in Psychiatry , 14 . https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1151897 Solama, W., Rivanica, R., Effendi, E., & Safitri, S. (2023). Analisis Karakteristik Ibu Nifas tentang  Depresi  Post  Partum. Jurnal  Aisyiyah  Palembang , 8 (1),  300–313. https://doi.org/10.36729/jam.v8i1.1008
Solehati,  T.,  Sriati,  A.,  &  Kosasih,  E.  (2020).  Intervensi  untuk  Mengurangi  Depresi Postpartum. Jurnal Keperawatan Jiwa , 8 (2), 177–184.
https://doi.org/10.26714/jkj.8.2.2020.177-184
Susilawati,  B.,  Dewayani,  E.  R.,  Oktaviani,  W.,  &  Subekti,  A.  R.  (2020).  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Kejadian  Post  Partum  Blues. Journal  of  Nursing  Care  & Biomolecular , 5 (1), 77–86. https://doi.org/10.32700/jnc.v5i1.169
Yunitasari, E., & Suryani. (2020). Post partum blues; Sebuah Tinjauan Literatur. Wellness and Healthy Magazine , 2 (2), 303–307. https://doi.org/10.30604/well.022.82000120