Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 1, Juni 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2031

## PENDIDIKAN BERKELANJUTAN MELALUI E-LEARNING BAGI PERAWAT SUATU PROGRAM INOVASI
Rita Setianingrum 1 , Rr. Tutik Sri Hariyati 2 , Desnita Fitri 3
Universitas Indonesia 1,2 Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto 3
ritasetyaningrum9760@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan  menganalisis dan mengembangkan metode pembelajaran untuk meningkatkan  kompetensi  perawat  dalam  pendidikan  berkelanjutan  melalui e-learning di  ruang  rawat  inap.  Metode  yang  digunakan  adalah pilot  project mulai  dari pengumpulan  data,  analisis  masalah,  penetapan  prioritas  masalah,  penyusunan plan  of action ,  implementasi  serta  evaluasi.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  setelah pembelajaran e-learning didapatkan  data  ada  kenaikan  ilmu  pengetahuan  perawat diruang rawat inap bedah dengan rata-rata kenaikan dari pretest sampai post test sebesar 29,59%. Kepuasan pasien terhadap mutu asuhan keperawatan sebesar 55% merasa puas, sementara 45% merasa tidak puas. Kepuasan perawat yang menyatakan bahwa perawat puas  terhadap  profesi  keperawatan  adalah  96%,  sedangkan  tidak  puas  sebesar  4%  dari total  responden  28  perawat.  Perawat  yang  menyatakan  bahwa  pelatihan  berkelanjutan melalui e-learning dapat  meningkatkan  pengetahuan  adalah  sebanyak  12  perawat (setuju)  dan  16  perawat  (sangat  setuju)  dari  28  responden.  Simpulan,  metode pembelajaran  pendidikan  berkelanjutan  melalui e-learning mampu  meningkatkan kompetensi perawat di ruang rawat inap bedah.
Kata Kunci: CPD, E-Learning , Kepuasan, Perawat

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  and  develop  learning  methods  to  improve  nurses' competence in continuing education through e-learning in inpatient rooms. The method used is a pilot project starting from data collection, problem analysis, determination of problem priorities, preparation of a plan of action, implementation and evaluation. The results showed that after e-learning learning, it was found that there was an increase in the  knowledge  of  nurses  in  the  surgical  inpatient  room  with  an  average  increase  of 29.59% from pretest to posttest. 55% of patients' satisfaction with the quality of nursing care  was satisfied,  while 45% felt dissatisfied. The nurses' satisfaction  who stated that the  nurses  were  pleased  with  the  nursing  profession  was  96%,  while  4%  of  the  total respondents  were  not  satisfied  with  the  28  nurses.  There  were  12  nurses  (agreed)  and 16 nurses (strongly approved) from 28 respondents who stated that continuous training through  e-learning  could  increase  knowledge.  In conclusion,  the  continuing  education learning  method  through  e-learning  can  improve  nurses'  competence  in  surgical inpatient rooms.
Keywords: CPD, E-Learning, Satisfaction, Nurse

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  perlu  ditunjang  dengan Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang  kompeten.  Keperawatan  sebagai  bagian  dari integral  dari  pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  mempunyai  peranan  penting  dalam kualitas  pelayanan.  Upaya  pengembangan  staf  keperawatan  sangat  diperlukan  dalam pengembangan karirnya. Pendidikan berkelanjutan berperan penting dalam meningkatkan kompetensi perawat sesuai dengan jenjang karir. Pengembangan jenjang karir  bagi  perawat  mengembangkan  sistem  penghargaan  yang  efektif,  meningkatkan ketrampilan dan pengembangan ilmu dengan adanya pengembangan ilmu pengetahuan, skill dan attitude dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  (Pertiwi  & Hariyati, 2019).
Pengembangan  kompetensi  perawat  pelaksana,  sangat  dipengaruhi  peran  kepala ruangan  untuk  menunjang  peningkatan  mutu  asuhan  keperawatan  serta  mampu menginspirasi dan memotivasi serta dapat meningkatkan integritas organisasi khususnya dalam  peningkatan  kompetensi  (Lehtonen  et  al.,  2018).  Kepala  ruangan  sebagai first line manager harus  memiliki  kompetensi  yaitu  keterampilan,  pengetahuan  dan kemampuan memandu praktik para pemimpin perawat. Pemimpin perawat yang sukses harus  mampu  menciptakan  jiwa  pemimpin  dalam  diri  sendiri,  pengembangan  pribadi dan  professional,  akuntabilitas,  perencanaan  karir,  disiplin  dalam  perjalanan  pribadi serta mengoptimalkan jiwa pemimpin dalam diri.
Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit  (2018)  menyatakan  bahwa  setiap  staf  berhak memperoleh  pendidikan  dan  pelatihan  berkelanjutan.  Pendidikan  dan  pelatihan  diatur dalam  Standar  Akreditasi Joint  Commission  International edisi  6  pada  Bab  Staf Qualification  and  Education (SQE)  pasal  8  menyatakan  bahwa  tiap  anggota  staf diberikan  pelatihan  internal  serta  pendidikan  dan  pelatihan  lain  yang  berkelanjutan untuk menyokong atau meningkatkan keterampilan dan pengetahuannya.
Pendidikan  Keperawatan  Berkelanjutan  (PKB)  adalah  proses  pengembangan keprofesian  yang  meliputi  berbagai  kegiatan  yang  dilakukan  perawat  dalam kapasitasnya sebagai praktisi, untuk mempertahankan dan meningkatkan profesionalismenya sebagai perawat sesuai standar kompetensi  yang ditetapkan Hal  ini menunjukkan  korelasi positif antara Continuing Professional Development (CPD) dan kepuasan  perawat,  dimana  semakin  baik  persepsi  CPD  akan  meningkatkan  kepuasan perawat,  sedangkan  korelasi  negatif  adalah  ditemukan  antara  sistem  implementasi  dan kepuasan. Pendidikan professional  yang relevan  dengan  bidang pekerjaannya  memiliki potensi  untuk  meningkatkan  kepuasan  kerja  dan  retensi  perawat  klinis,  sehingga  pada akhirnya  secara  langsung  dan  positif  mempengaruhi  perawatan  pasien.  Pendidikan berkelanjutan  terdiri  dari  pendidikan  formal  dan  pendidikan  nonformal,  dalam  rangka mempertahankan dan meningkatkan kompetensi perawat agar tetap dapat melaksanakan tugas berorientasi pada proses dan keselamatan klien, memutus rantai kebosanan dalam bekerja, meningkatkan motivasi dan menurunkan turnover (Sulistiyowati, 2020). E-learning merupakan  sistem  pembelajaran  tanpa  menggunakan  kertas  dengan sistem pembelajaran yang cukup fleksibel. Selain itu, pembelajaran ini juga bermanfaat untuk  berkomunikasi  secara  mudah  melalui  fasilitas  internet  secara  regular  atau  kapan saja  kegiatan  berkomunikasi  itu  dilakukan  tanpa  dibatasi  jarak,  tempat  dan  waktu, pembelajar bisa belajar terstruktur melalui internet sehingga bisa menilai seberapa jauh bahan  ajar  yang  dipelajari, mereview bahan  ajar  tersimpan  di  komputer,  dapat  diikuti dengan  jumlah  peserta  yang  banyak  sehingga  ilmu  pengetahuan  dan  wawasan  lebih luas.  Pembelajar  berubah  dari  pasif  menjadi  aktif,  relatif  sangat  efisien,  bisa  dipakai
orang, dapat belajar kapan saja, tanpa face to face, pembelajar dapat berada dimana saja, asalkan  mereka  memiliki  akses  internet  untuk  membuka,  tidak  perlu  tempat/ruangan khusus  buat  pembelajaran e-learning ,  pembelajar  dapat  mengatur  kecepatan  mereka sendiri,  sangat cocok untuk orang yang keterbatasan waktu dengan kesibukan lainnya, menurunkan biaya operasional seperti biaya listrik untuk tempat belajar dengan ruangan yang  besar, biaya air  yang digunakan oleh peserta dalam pelatihan,  biaya kertas untuk fotokopi/ printer materi  yang  akan  disampaikan  kepada  peserta,  biaya  konsumsi,  biaya pengajar.  Sementara  kekurangan  dari e-learning antara  lain  kurangnya  interaksi  antara pemberi materi dengan yang menerima materi (Muhammad et al., 2020) . Elektronik learning  (e-learning) merupakan bentuk pengembangan CPD berbasis web , efektif dalam meningkatkan kompetensi perawat, pendekatan yang efektif terhadap masalah praktik yang sering dihadapi perawat baru dalam melihat tanda-tanda keadaan kritis  pasien  (Driscoll,  2018).  Menurut  Setianingrum  &  Rachmi  (2019) e - Learning memberikan berbagai manfaat positif kepada perawat baru dalam menghadapi persiapan kerja  dilahan  praktik,  selain  itu  memberikan  dukungan  psikologis  karena  dapat menurunkan  tingkat  kecemasan  yang  dihadapi  oleh  perawat  baru.  Pendekatan pembelajaran e-learning dibagi  menjadi  dua  yaitu:  1) asynchronous ,  merupakan aktifitas  yang  menggunakan  teknologi  dalam  bentuk blogs, wikis ,  email  dan  diskusi boards ;  2) synchronous, merupakan  aktifitas  yang  menggunakan  teknologi  informasi yang mengharuskan penerima materi menggunakan waktu yang bersamaan.
Rumah  Sakit  X  memiliki  740  tempat  tidur  atau Bed  Occupancy  Rate (BOR) dengan  rata-rata  85-90%  di  ruangan  rawat  inap,  sementara  ruangan  rawat  inap  bedah memiliki  80  tempat  tidur  dengan  jumlah  perawat  sebanyak  78  orang  dan  3  kepala ruangan.  BOR  yang  cukup  tinggi  tersebut  memerlukan  kekuatan  SDM  kesehatan  dan administrasi  yang  handal  untuk  melaksanakan  pelayanan  yang  bermutu.  Kerja  yang sangat overload membuat perawat lupa akan dirinya untuk mengembangkan diri dalam pendidikan  berkelanjutan  khususnya  non  formal  seperti  mengikuti  kegiatan  seminar atau training baik yang dilakukan di dalam rumah sakit maupun luar rumah sakit. Data yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  18,3%  perawat  yang  mengikuti  pendidikan berkelanjutan dari seluruh total staf perawat yang berjumlah 1365 orang.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  mengkaji  permasalahan yang  terjadi  menggunakan fishbone terkait  pengembangan  pendidikan  berkelanjutan non  formal  melalui e - learning bagi  perawat  pelaksana  di  ruang  rawat  inap.  Hal  ini dirasa  perlu  karena e-learning merupakan  salah  satu  metode  pelatihan  yang  dapat diaplikasikan di saat pandemi COVID-19 seperti sekarang ini.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah pilot  project mulai  dari  pengumpulan  data, analisis  masalah  dengan  pendekatan fishbone yang  dikelompokan  dalam  5 tools manajemen  yaitu man , money , method , machine dan material serta  ditambah environment ,  penetapan  prioritas  masalah,  penyusunan plan  of action ,  implementasi serta  evaluasi  uang  rawat  yang  digunakan  adalah  instalasi  rawat  inap  bedah. Pengumpulan  data  di  dapatkan  dengan  cara  wawancara,  kuesioner,  dan  memanfaatkan data  sekunder  di  rumah  sakit.  Pelaksanaan  manajemen Planning,  Organizing,  Staffing, Actuating, Controlling (POSAC).
Tahap awal pengumpulan data melalui kuesioner diberikan kepada perawat pra pk yang ada diruang rawat inap bedah sejumlah 37 orang mengenai pembelajaran lewat e- learning. Tahap  kedua  wawancara  dilakukan  kepada  ketiga  orang  kepala  ruang
sebanyak  satu  kali  setiap  partisipan  selama  15-30  menit  dengan  menggunakan instrument  panduan  wawancara  yang  mengacu Planning,  Organizing,  Staffing, Actuating,  Controlling (POSAC).  Identifikasi  data  dilakukan  selama  dua  minggu  di ruang  rawat  inap  bedah.  Tahap  ketiga  uji  coba  pelaksanaan  pembelajaran e-learning. Pilot  project ini  merupakan  sebuah  proyek  inovasi  yang  sudah  mendapatkan  ijin  dari Rumah Sakit X Nomor B/3H51x1 2020.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  ketiga  kepala  ruangan  menyatakan  bahwa saat  pandemi  COVID-19  ini  terkait  program  pendidikan  berkelanjutan  tidak  berjalan dengan  optimal.  Wawancara  dari  bidang  keperawatan  didapatkan  hasil  bahwa  100% kepala  ruangan  membuat  perencanaan  pengembangan  staf.  Hasil  kuesioner  terhadap perawat  pelaksana terkait perencanaan seorang kepala ruangan  menciptakan perubahan (agen perubahan) di ruangan di era 4.0 seperti pembelajaran lewat e-learning sebanyak 71%  dan  29%  perawat  pelaksana  dari  total  perawat  78  orang  diruang  bedah  yang menyatakan  tidak  ada  agen  perubahan  untuk  saat  ini.  Gambaran  di  ruang  rawat  inap bedah  dari  hasil  kuesioner  memungkinkan  untuk  dikembangkan  pendidikan berkelanjutan  non  formal  sebanyak  66,6%  (52  dari  78  orang)  serta  belum  optimalnya dilakukan  bimbingan  terkait  pembelajaran  lewat  elektronik  ( e-learning ),  pemberian edukasi  terkait  digital.  Hasil  kuesioner  perawat  pelaksana  rawat  inap  didapatkan  data bahwa 100% e-learning sangat bermanfaat saat pandemi COVID-19.
Gambar. 1
Analisis Masalah Pengembangan Pendidikan Berkelanjutan Lewat E-Learning dengan Diagram Fishbone
Pelaksanaan  pendidikan  non  formal  seperti  webinar  selama  pandemi  ini  sudah mulai  diikuti,  tetapi  belum  mencapai  100%  atau  belum  mencapai  20  jam.  Hasil wawancara  dengan  infolahta  didapatkan  data  bahwa  sudah  memiliki  rencana  strategis dan program kerja pengembangan piranti lunak dan piranti keras, sangat memungkinkan untuk bisa dilaksanakan pengembangan pembelajaran melalui elektronik.
Pengaplikasian  langsung  pengembangan  pendidikan  berkelanjutan  berbasis elektronik  belum  optimal.  Peran Leader  Role dan Liaison  Role belum  optimal khususnya pengembangan pendidikan berkelanjutan  melalui e-learning , belum optimal dalam  pendokumentasian  monitoring  dan  melakukan  audit  pelaksanaan  pendidikan berkelanjutan. Peran Informasional terkait pencapaian kinerja tim dan hambatan dalam pelaksanaan  program  Pendidikan  berkelanjutan  diruangan  belum  optimal,  memotivasi dan  menjadi spoken  leader dalam  menyampaikan  aspirasi  dan  kendala  staf  saat mengikuti  pendidikan  berkelanjutan  lewat e-learning .  Peran Decisional Kepala Ruangan dalam pengambilan keputusan dengan  mempertimbangan  berbagai  aspek dan didasari  kebijakan  atau  regulasi  rumah  sakit  terkait  elektronik learning belum  optimal karena terkait sumber daya manusia yang tidak memungkinkan.
Tabel. 1
Distribusi Presentase Perawat Pelaksana Rawat Inap Bedah tentang Materi Pembelajaran
E-Learning Materi Pembelajaran E- Learning Pretest Posttest N % N % Askep Pasien COVID-19 20 76 20 90,77 Sasaran Keselamatan Pasien 20 65 20 90 Pengembangan Kompetensi 20 36 20 85
Tabel  1  menunjukan  bahwa  terjadi  kenaikan  persentase  setelah  mengikuti pembelajaran.  Askep  pasien  COVID-19  didapatkan pretest 76%, post  test 90,77%, materi sasaran keselamatan pasien didapatkan hasil pretest 65%, post test 90%,  materi pengembangan kompetensi pretest 36%, post test 85%.

## Tabel. 2
Presentase Kepuasan Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan di Rawat Inap Bedah
Kepuasan terhadap Mutu Asuhan Keperawatan Pretest Posttest N % Puas 20 55 Tidak Puas 20 45
Data  tabel  2  menunjukkan  bahwa  kepuasan  pasien  yang  menyatakan  bahwa pasien  yang  dirawat  inap  bedah  menyatakan  puas  terhadap  mutu  asuhan  keperawatan sejumlah 55%, sementara tidak puas sejumlah 45% dari total responden 20 pasien.
Tabel. 3

## Presentase Kepuasan Perawat terhadap Profesi Keperawatan
di Rawat Inap Bedah Kepuasan terhadap Profesi Keperawatan Pretest Posttest N % Puas 28 96 Tidak Puas 28 4
Data  tabel  3  di  atas  menunjukan  bahwa  kepuasan  perawat  yang  menyatakan bahwa  perawat  puas  terhadap  profesi  keperawatan  adalah  96%  sedangkan  tidak  puas sebesar 4 % dari total responden 28 perawat.
Tabel. 4

## Jumlah Perawat Pelaksana di Rawat Inap Bedah yang Menyatakan Pelatihan Melalui
E-Learning Membantu Meningkatkan Pengetahuan Kepuasan Perawat terhadap Profesi Keperawatan Pretest Posttest N % Setuju 28 42,9 Tidak Setuju 28 0 Sangat Setuju 28 57,1
Data tabel  4  menunjukan  bahwa  pernyataan  perawat  yang  menyatakan  pelatihan berkelanjutan  melalui e-learning membantu  meningkatkan  pengetahuan  sebesar  12 perawat  atau  42,9%  (setuju),  0  perawat  (tidak  setuju),  16  perawat  atau  57,1%  (sangat setuju) dari total 28 responden.

## PEMBAHASAN
Data  hasil  analisis    mengenai  pembelajaran E-learning berdasarkan pretest dan post  test .  Menunjukan  bahwa  Terjadi  kenaikan  persentase  setelah  mengikuti pembelajaran.  Askep  pasien  COVID-19  didapatkan pretest 76%, post  test 90,77%, materi sasaran keselamatan pasien didapatkan hasil pretest 65%, post test 90%, materi pengembangan  kompetensi pretest 36%, post  test 85%. Penelitian  ini  sejalan Pandemi COVID-19  yang  melanda  dunia  termasuk  salah  satunya  Indonesia  membutuhkan perhatian  khusus  di  berbagai  tenaga  kesehatan,  salah  satunya  keperawatan. Permasalahan  yang  dihadapi  perawat  dalam  penanganan  COVID-19  adalah  faktor kepadatan  pasien.  Beban  kerja  yang  cukup  tinggi  ini,  membuat  para  manajer keperawatan  memikirkan  kebutuhan  tenaga  yang  terampil  dan  kompeten  serta attitude dengan  klasifikasi  tertentu  untuk  menangani  pasien  COVID-19,  untuk  itu  dibutuhkan percepatan pendidikan berkelanjutan melalui e-learning (Zhang et al., 2020). Elektronik learning  (e-learning) merupakan bentuk pengembangan CPD berbasis web , efektif dalam meningkatkan kompetensi perawat, pendekatan yang efektif terhadap masalah praktik yang sering dihadapi perawat baru dalam melihat tanda-tanda keadaan kritis  pasien  (Driscoll,  2018). E-learning sebagai  metode  orientasi  perawat  baru menunjukkan evaluasi yang baik. Penggunaan E-learning dapat meningkatkan motivasi pengguna  dan  tingkat  keyakinan  pemakainya  (Lisum  &  Sianturi,  2020).  Pembelajaran dengan simulasi menggunakan e-learning merupakan pendekatan yang efektif terhadap masalah praktik yang sering dihadapi perawat baru di era pandemi COVID-19 (Driscoll, 2018).
Karakteristik e-learning antara  lain  memanfaatkan  teknologi  elektronik  sehingga informasi  mudah  dan  cepat,  memanfaatkan  media  komputer  seperti  jaringan  komputer atau  media  digital,  menggunakan  materi  dengan  sistem  pembelajaran  mandiri,  materi pembelajaran  disimpan  komputer  atau  media  lainnya  yang  mudah  diakses,  untuk mengetahui hasil kemajuan dalam proses belajar mengajar, dapat memberikan informasi kepada  bagian  administrasi  (Inggriyani  et  al.,  2019).  Pembelajaran e-learning dapat meningkatkan  keterampilan  dan  pengetahuan.  Ketrampilan  yang  diperlukan  untuk memengaruhi  secara  positif  dan  memotivasi  adanya  perubahan  untuk  menjadi  sukses. Konsep  umum  yang  digunakan  untuk  menjelaskan  proses  perubahan  biasanya menggambarkan  interaksi  agen  perubahan  dengan  lingkungan  internal  dan  eksternal. Interaksi  agen  perubahan  dalam  layanan  kesehatan  sistem  tergantung  pada  tiga hambatan: diri, target lingkungan, dan lingkungan eksternal.
Pemimpin  yang  efektif  mendukung  setiap  anggota  tim  untuk  mengenali,  merasa diberdayakan  dan  menghargai  peran  mereka.  Ada  berbagai  pendekatan  untuk kepemimpinan  yang  mungkin  bermanfaat  dalam  pengaturan  perawatan  kesehatan,  dan para  pemimpin  harus  memperhatikan  tantangan  dan  peluang  yang  ada  untuk meningkatkan  perawatan.  Karakteristik  penting  dari  seorang  pemimpin  yang  efektif meliputi: memiliki hubungan yang penuh kasih dan nyata; terlibat dan memberdayakan; menjadi  berani,  mengenali talenta dan mengembangkan tim;  menunjukkan kredibilitas, visibilitas,  refleksi  dan  perawatan  diri.  Dengan  mengembangkan  karakteristik  ini, perawat dapat bergerak ke arah gaya kepemimpinan yang semakin inovatif, menarik dan inklusif. Ini akan  memungkinkan staf untuk  memberikan perawatan penuh kasih,  yang merupakan pusat bagi profesi keperawatan (Quinn, 2017).
Program  pendidikan  berkelanjutan  melalui e-learning untuk  perawat  pelaksana cukup  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  serta  mampu membuka  wawasan  yang  lebih  luas  mengenai  standar  komptensi  perawat  pelaksana sesuai dengan jenjang karir. Adanya program e-learning yang dilaksanakan oleh seluruh keperawatan  mampu  mendobrak  dunia  keperawatan  dalam  era digital dalam pengembangan  kompetensi  untuk  meningkatkan  mutu  asuhan  dan  pelayanan keperawatan. Peningkatan kompetensi perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan tidak  terlepas  dengan  adanya  dukungan  dari  manajer  keperawatan.  Dunia  keperawatan mampu  mengikuti  program  pembelajaran e-learning yang  dirasakan  selama  ini  sangat berguna antara lain dapat belajar kapan saja dan dimana saja dengan akses internet yang cukup  kuat,  mampu  mengatur  kecepatan  dengan  sendiri  dengan  beragam  bakat  dan waktu yang terbatas, serta menurunkan  biaya transportasi, biaya pengadaan  (Damanik, 2020).
E-learning merupakan  bentuk  pengembangan  CPD  berbasis web ,  efektif  dalam meningkatkan  kompetensi  perawat,  pendekatan  yang  efektif  terhadap  masalah  praktik yang  sering  dihadapi  perawat  baru  dalam  melihat  tanda-tanda  keadaan  kritis  pasien (Driscoll,  2018). E-learning untuk  saat  ini  merupakan  suatu  kebutuhan  dengan memanfaatkan  teknologi  komputer  dalam  kegiatan  belajar  mengajar. E-learning dapat meningkatkan kualitas pembelajaran dan materi ajar, kualitas aktifitas dan kemandirian peserta didik serta komunikasi antara  pendidik  dan  peserta didik  maupun antar  peserta didik  itu  sendiri  (Inggriyani  et  al.,  2019) .  E - learning memberikan  berbagai  manfaat positif  kepada  perawat  baru  dalam  menghadapi  persiapan  kerja  dilahan  praktik,  selain itu memberikan dukungan psikologis karena dapat menurunkan tingkat kecemasan yang dihadapi oleh perawat baru (Setianingrum & Rachmi, 2019).
Keberhasilan  fungsi  manajerial  tidak  terlepas  dari  faktor  menjaga  kualitas  dan mutu  pelayanan  keperawatan,  mutu  profesi  serta  keselamatan.  oleh  karena  itu dibutuhkan  pengarahan  dan controling oleh  manajemen.  Dukungan  dan  motivasi  yang ditunjukkan  pimpinan  rumah  sakit,  komunikasi  dan  memotivasi  untuk  melakukan inovasi dan perbaikan sangat mendukung peningkatan kualitas manajemen keperawatan (Masiyati et al., 2020).
CPD  sangat  penting  untuk  mempertahankan  dan  memperbaharui  pengetahuan dasar  serta  membantu  praktisi  dalam  menggabungkan  antara  pengetahuan  dan ketrampilan  untuk  meningkatkan  praktek  secara  profesional  yang  berfokus Patient Center  Care (PCC).  CPD  juga  meningkatkan  kepercayaan  diri  perawat,  motivasi  dan meningkatkan kesempatan jaringan serta peningkatan sumberdaya komitmen organisasi. Evaluasi  CPD  yang  dilakukan  oleh  manajer  keperawatan  untuk  memberikan kesempatan  bagi  pemimpin  perawat  meningkatkan  pengetahuan  dan  kepercayaan  serta
meningkatkan  kepuasan  pasien  yang  lebih  baik,  menerapkan  CPD  dengan  mentoring untuk memajukan keterampilan kepemimpinan (Oyenuga et al., 2020). Pendokumentasi kedalam logbook ,  portopolio  perawat  yang  mengembangkan  pendidikan  dan  pelatihan serta mengusulkan kepada bidang keperawatan mengenai clinical privillage .
Analisis  manajemen  strategis  upaya  peningkatan  pembelajaran  pendidikan berkelanjutan  melalui e-learning dengan  memilih  strategi  adaptif  yang  dilakukan dengan  cara  menambahkan  input  organisasi  untuk  kualitas  sumber  daya  keperawatan melalui  fungsi  ketenagaan.  Integrasi  vertikal  ke  belakang  ( backward  vertical integration ) menambah bagian baru dalam alur distribusi untuk produk dan layanan saat ini.  Organisasi  berusaha  memenuhi  kebutuhan  inputnya  terhadap  risiko resistance  to change dalam  penggunaan  digital,  sehingga  memerlukan  pemecahan  masalah  dengan metode  perubahan  Teori  Kurt  Lewin.  Teori  perubahan  Lewin  terdiri  dari  tiga  tahap yaitu unfreezing, moving, and refreezing . Konsep ini dikenal sebagai paradigma klasik dalam  mengelola  perubahan  organisasi  yang  enggan  untuk  melakukan  perubahan (Mellita & Elpanso, 2020).

## SIMPULAN
Metode  pembelajaran  pendidikan  berkelanjutan  melalui e-learning mampu meningkatkan  kompetensi  perawat  di  ruang  rawat  inap  bedah.  Inovasi  penggunaan e- learning dapat  meningkatkan  motivasi  pengguna  dan  tingkat  keyakinan  pemakainya. Pembelajaran  dengan  simulasi  menggunakan e-learning merupakan  pendekatan  yang efektif  terhadap  masalah  praktik  yang  sering  dihadapi  perawat  baru  di  era  pandemi COVID-19.

## SARAN
Diharapkan  rumah  sakit  agar  selalu  mendukung  penuh  program  pendidikan berkelanjutan  bagi  perawat  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan.  Rumah  sakit dalam  menjaga  mutu  pelayanan  harus  ditunjang  oleh  kualitas  SDM  yang  terampil  dan kompeten  sesuai  dengan  area  kerja,  untuk  itu  diharapkan  agar prototype mengenai e- learning bisa dilanjutkan dan diterapkan. Program e-learning bisa berjalan dengan baik apabila  ada  SDM  yang  mengelola,  untuk  itu  dibutuhkan  suatu  tata  kelola  yang  baik dalam pelaksanaan e-learning yang dapat meningkatkan pelatihan dalam masa pandemi COVID-19 atau saat ini dikenal dengan era normal baru.

## DAFTAR PUSTAKA
Damanik,  R.  D.  N.  (2020).  Tata  Kelola  Pelaksanaan E-Learning Dalam  Peningkatan Kinerja  Penyelenggaraan  Pelatihan  Dalam  Masa  Covid-19. Jurnal  AgriWidya ,
1 (3), 123–139. http://repository.pertanian.go.id/bitstream/handle/123456789/10229/Tata kelola pelaksanaan  e-learning  dalam  meningkatkan  kinerja  penyelenggaraan  pelatihan dalam masa covid-19.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Driscoll,  D.  (2018).  The  New  RN  and  Emergency  Patient  Care  Scenarios:  How Simulation Can Help. OALib , 5 (1), 1–22. https://doi.org/10.4236/oalib.1103904 Inggriyani, F., Fazriyah, N., & Purbasari,  A. (2019). Penggunaan E-Learning Berbasis Moodle bagi KKG Sekolah Dasar di Kecamatan Lengkong Kota Bandung. Jurnal SOLMA , 8 (2), 268. https://doi.org/10.29405/solma.v8i2.3695
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. (2018). Instrumen Survey Standar Nasional Akreditasi Rumah  Sakit  (SNARS)  Edisi  1 .  https://rspmanguharjo.jatimprov.go.id/wp- content/uploads/2020/09/Instrumen-Survei-SNARS-ed-1-Tahun-2018-1.pdf Lehtonen,  M.  R.,  Roos,  M.,  Kantanen,  K.,  &  Suominen,  T.  (2018).  International Nursing:  Nurse Managers’ Leadership and Management Competencies  Assessed by  Nursing  Personnel  in  a  Finnish  Hospital. Nursing  Administration  Quarterly , 42 (2), 164–174. https://doi.org/10.1097/NAQ.0000000000000279
Lisum,  K.,  &  Sianturi,  S.  R.  (2020).  Nursing  Students’  Perception  of  Their  Learning Style. Jurnal Keperawatan , 11 (2), 135–142.
https://doi.org/10.22219/jk.v11i2.12478
Masiyati,  E.,  Handiyani,  H.,  &  Nurdiana,  N.  (2020).  Pendidikan  Berkelanjutan Nonformal  Bagi  Kepala  Ruangan  di  Rumah  Sakit  X  di  Jakarta. Holistik  Jurnal Kesehatan , 14 (3), 409–419. https://doi.org/10.33024/hjk.v14i3.3171
Mellita,  D.,  &  Elpanso,  E.  (2020).  Model  Lewin  Dalam  Manajemen  Perubahan  Teori
Klasik  Menghadapi  Disrupsi  Dalam  Lingkungan  Bisnis. Journal  Management, Business, and Accounting , 19 (2), 142–152. http://journal.binadarma.ac.id/index.php/mbia/article/view/989
Muhammad, H., Murtinugraha, R. E., & Musalamah, S. (2020). Pengembangan Media Pembelajaran E-Learning Berbasis  Moodle  pada  Mata  Kuliah  Metodologi Penelitian. Jurnal PenSil , 9 (1), 54–60. https://doi.org/10.21009/jpensil.v9i1.13453 Oyenuga,  G.,  Law,  M.,  Parbat,  M.,  &  Tofade,  T.  (2020).  Implementing  an  Online Longitudinal  Leadership  Development  Program  Using  a  Leadership-Specific Continuing  Professional  Development  (CPD)  Tool. Pharmacy , 8 (2),  1–9. https://doi.org/10.3390/pharmacy8020079
Pertiwi,  B.,  &  Hariyati,  R.  T.  S.  (2019).  The  Impacts  of  Career  Ladder  System  for Nurses in Hospital. Enfermeria Clinica , 29 , 106–110.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.016
Quinn,  B.  (2017).  Role  of  Nursing  Leadership  in  Providing  Compassionate  Care.
Nursing Standard , 32 (16-19), 53–63. https://doi.org/10.7748/ns.2017.e11035 Setianingrum,  R.,  &  Rachmi,  S.  F.  (2019).  Orientasi  Perawat  Baru  di  Rumah  Sakit dengan  Sistem E-Learning . Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 1 (2),  416–425. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.932
Sulistiyowati, M. A. E. T. (2020). Gambaran Karakteristik Pembimbing Klinik. Jurnal Manajemen Asuhan Keperawatan , 4 (1), 1–5. https://doi.org/10.33655/mak.v4i1.75 Zhang,  M.,  Zhou,  M.,  Tang,  F.,  Wang,  Y.,  Nie,  H.,  Zhang,  L.,  &  You,  G.  (2020).
Knowledge,  Attitude,  and  Practice  Regarding  COVID-19  Among  Healthcare Workers  in  Henan,  China. Journal  of  Hospital  Infection , 105 (2),  183–187. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.04.012