## Efektivitas Terapi Bermain Fidget Spinner terhadap Nyeri Pasca Operasi Fraktur pada Anak
Abdul Rahman Wange 1 , Andi Arniyanti 2
1,2 Program Studi D-III Keperawatan, Akademi Keperawatan Makassar (YAPMA)
Email: abd.wange08@gmail.com
Submitted : 12/10/2020 Accepted: 13/11/2020 Published: 06 /03/2021

## Abstract
Fracture  is  one  of  the  most  vulnerable  injuries  in  children.  Fracture  is  a  disconnectionin  bone continuity caused by trauma or physical exertion, the management of the fracture can be done with orthopedic surgery, namely by open reduction using internal fixation. Pain is a major problem in post  operative  fracture  care Non pharmacological  techniques  that  can  be  done  to  ward  off postoperative pain in children are by doing play therapy, one of which is by using fidget spinner therapy. This literature review aims to analyze the effect of fidget spinner therapy on postoperative fracture pain.this game can distract children and give them something soothing to release pent up energy.  Methods:  This  research  explores  quantitative  evidence  published  in  electronic  databases such  as  pubmed,  garuda,  and  google  schoolar. Using  a journal  search  strategy,  I  only  came  up with the results of one recent and relevant journal for inclusion in the final analysis. Results: I can see  a  significant  effect  in  postoperative  fracture  pain  intensity  in  the  child  after  the  patient  was given fidget spinner therapy. Conclusion: From the results, it can be concluded that fidget spinner therapy is a non-pharmacological therapy that can reduce the pain scale in post operative fracture patients.  It  is  hoped  that  parents  will  use  this  game  in  the  handling  of  fracture  pain  in  their children.
Keyword: fracture,  fidget spinner, pain

## Abstrak
Kasus fraktur termasuk salah satu cedera yang sangat rentan terhadap anak-anak. Fraktur atau patah tulang  merupakan  terputusnya  rusaknya  tulang  yang  diakibatkan  oleh  adanya  trauma  atau  tenaga fisik,  penatalaksanaan  pada  fraktur  dapat  dilakukan  dengan  pembedahan orthopedi yaitu  dengan reduksi  terbuka  menggunakan  fiksasi  secara  interna.  Nyeri  merupakan  masalah  utama  dalam perawatan  paska  pembedahan  fraktur,  teknik  non  farmakologi  yang  dapat  dilakukan  untuk menangkal  nyeri  paska  operasi  pada  anak  yaitu  dengan  melakukan  terapi  bermain  salah  satunya dengan menggunakan terapi fidget spinner . Tinjauan pustaka ini bertujuan menganalisis efek terapi fidget  spinner terhadap  nyeri  paska  operasi  fraktur.  Permainan  ini  dapat  mengalihkan  perhatian anak-anak  dan  dapat  memberikan  mereka  ketenangan  untuk  melepaskan  energi  yang  mereka pendam.  Metode:  Penelitian  ini  mengeksplorasi  bukti  kuantitatif  yang  diterbitkan  dalam  database elektronik seperti pubmed, garuda, dan google schoolar. Dengan menggunakan strategi pencarian jurnal,  saya  hanya  mendapatkan  hasil  satu  jurnal  yang  berpotensi  dan  relevan  untuk  dimasukkan dalam analisis terakhir. Hasil: Saya dapat melihat efek yang signifikan dalam intensitas nyeri paska operasi  fraktur  pada  anak  setelah  pasien  diberikan  terapi fidget  spinner .  Kesimpulan:  dilihat  dari hasil  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi fidget  spinner adalah  terapi  non  farmakologi  yang  dapat menurunkan  skala  nyeri  pada  pasien  post  operasi  fraktur.  Diharapkan  kepada  orang  tua  agar menggunakan permainan ini dalam penanganan nyeri fraktur pada anaknya.
Kata kunci : fraktur, fidget spinner , nyeri

## PENDAHULUAN
Setiap manusia
mempunyai pertahanan  tubuh  yang  berbeda-beda. Bahkan,  bahan  yang  digunakan  untuk mendirikan  tubuh  kita  pula  berbeda,  Jika terjadi  benturan-benturan  kecil  sekalipun, akan menyebabkan fraktur (Julaeha, 2019). Fraktur  atau  patah  tulang  adalah  rusaknya kontinuitas  tulang  yang  diakibatkan  oleh trauma atau tenaga fisik, fraktur terjadi jika tulang  terkena  stress  yang  lebih  besar  dari yang dapat diabsorbsinya, yang diakibatkan  oleh  pukulan  langsung,  gaya meremuk,  gerakan  secara  tiba-tiba  dan kontak siototekstern (Hastriati, 2019). Kerusakan  tulang  atau  fraktur  terjadi  pada masyarakat  umum  karena  adanya  dampak mekanis atau kelainan pada tulang (Nugraha  &  Hidayat,  2019).  Kasus  patah tulang  juga  termasuk  salah  satu  cedera yang  sangat  rentan  terhadap  anak-anak, Sebuah  sensus  pemerintah  menyatakan bahwa  kontribusi  tertinggi  kasus  patah tulang  di  Indonesia  adalah  anak  yang berumur 17 tahun kebawah (Sya’ban et al., 2017).
Menurut data angka kejadian fraktur di dunia  masih  cukup  tinggi, World  Health Organization  (WHO) mencatat  di  tahun 2010  kasus  fraktur  menjadi  21  juta  orang (Puspita,  2018),  pada  tahun  2011  tercatat lebih  dari  5,6  juta  orang  meninggal  dunia disebabkan oleh kecelakaan dan sekitar 1,3 juta  orang  menderita  cacat  fisik.  Insiden fraktur ekstremitas bawah memiliki prevalensi  yang  tinggi  pada  kecelakaan yaitu  sekitar  40%  (Susanti  et  al.,  2019). Fraktur  berada  di  urutan  ketiga  setelah penyakit  jantung  kotoner  dan tuberculosis yang menjadi penyebab kematian terbanyak  di  Indonesia  (Wulandini  et  al., 2018).  Berdasarkan  survey  dari  Lembaga Kesehatan  RI  tahun  2013  ditemukan sekitar  delapan  juta  orang  mengalami fraktur  berdasarkan  jenis  dan  penyebab yang berbeda-beda, dimana sebanyak 10% mengalami kesembuhan dengan baik, 15% mengalami stress psikologis, 45%
menderita  cacat  fisik,  dan  sebanyak  25% orang  kehilangan  nyawa  (Risnah  et  al., 2019).
Di Sulawesi Selatan berdasarkan profil Dinas  Kesehatan  2014,  diperoleh  dari  44 Rumah  Sakit  kabupaten/kota  yang  berada di  Sulawesi  Selatan  (Pemerintah  dan Swasta)  melaporkan  kasus  Penyakit  Tidak Menular  tahun  2013  ditemukan  bahwa kecelakaan  lalu  lintas  merupakan  kasus fraktur terbanyak dimana kasus rawat jalan sebanyak  9.354  dan  kasus  rawat  inap sekitar 3.842 (Kombong, 2018). Pembedahan merupakan salah satu tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan  struktur  dan  fungsi  tulang menjadi  normal  kembali  (Setiani,  2017). Pembedahan pada fraktur dilakukan dengan cara reduksi terbuka menggunakan fiksasi  secara  interna (O.R.I.F.) ,  tujuannya untuk mempertahankan bagian tulang tetap pada  posisinya  sampai  tulang  dalam keadaan membaik (Nopianti et al., 2019).
Keluhan  utama  yang  dirasakan  oleh pasien  dalam  perawatan  paska  operasi fraktur  adalah  nyeri,  hal  ini  disebabkan oleh  adanya  kerusakan  jaringan  sehingga individu  akan  bereaksi  dengan  cara memindahkan  stimulus  nyeri  (Utami, 2016)  .Anak  usia  sekolah  cenderung  lebih sensitif, aktif dan sangat agresif  pada saat mengalami  nyeri  yang  sering  kali  sulit untuk diketahui oleh orang tua dan petugas (Azari  et  al.,  2016).  Manajemen  nyeri dapat dilakukan melalui manajemen farmakologi dan manajemen non farmakologi  (Sarim  &  Suryono,  2019). Salah  satu  tindakan  farmakologi  yang dapat  dilakukan  adalah  dengan  cara pemberian  analgetik  berupa  ketorolak injeksi  (Nurani  &  Yanti,  2020).  Obat  ini diberikan  pada  anak  dengan  dosis  1mg/kg sebagai single  dose (Ramadhani  et  al., 2019). Namun, penggunaan obat ketorolak memiliki  efek  samping  seperti  mual  dan muntah,  terutama  jika  penggunaannya tidak tepat (Handayani et al., 2019). Untuk meminimalisasi  efek  samping  dari  terapi
farmakologi  tersebut  dikembangkan  terapi non  farmakologi  dengan  melakukan  terapi bermain  pada  anak-anak,  Salah  satu  terapi yang  cocok  adalah  terapi  bermain fidget spinner (Yudhaningtyas & Hartini, 2019). Fidget  Spinner (FS)  adalah  terapi bermain  yang  terbuat  dari  logam  atau plastik  dan  terdiri  dari  bantalan  tengah yang  dikelilingi  oleh  tiga  bantalan  lengan, yang  berputar  mengelilingi  bagian  tengah (Tipnis  &  Ciecierega,  2018). Fidget Spinner berputar  pada  sumbu  pusat,  yang dihasilkan  oleh  dua  cincin.  Dengan menggunakan  mekanisme  bantalan  bola alih-alih  hanya  menggeser  antar  cincin, gesekannya dapat berkurang secara signifikan  selama  berputar.  Untuk  lebih meningkatkan  lamanya  putaran, fidget spinner dilengkapi  dengan  tiga  sayap berlubang  yang  membawa  beban  yang didistribusikan secara merata dari tengah(Cohen  et  al.,  2018).  Mainan  ini dapat  menghasilkan  pola  memutar  yang menarik, semakin unik desain dari permainannya  maka  pola  yang  dihasilkan akan  lebih  menarik.  selain  itu,  permainan ini juga dapat mengalihkan perhatian anak- anak  dan  memberi  mereka  sesuatu  yang menenangkan  untuk  melepaskan  energi yang terpendam (Alfirahmi & A.R., 2018). Permainan ini dapat menstimulasi peningkatan hormon endorfin yang merupakan  unsur  sejenis  morfin  yang dikeluarkan  oleh  tubuh  untuk  mengurangi nyeri (Mayenti & Sari, 2020).
Berdasarkan  uraian  diatas  penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  efek terapi fidget  spinner terhadap  nyeri  paska operasi fraktur pada pasien anak.

## METODE PENELITIAN
Pencarian literatur ditemukan berdasarkan pencarian hasil-hasil publikasi ilmiah  pada  rentan  tahun  2015-2020 dengan mengambil artikel melalui database pubmed, garuda, dan google scholar. Pada database  pubmed  dimasukkan Keyword 1
“ fracture ”ditemukan  hasil  107.406  artikel, keyword  2  “pain” didapatkan  hasil 394.054 artikel, keyword 3 “ fidget spinner ” ditemukan  hasil  12  artikel.  Kemudian penulis  menggabungkan keyword 1,  2  dan 3  “ Frakture  AND  pain  AND  fidget spinner” didapatkan  hasil  0  jurnal.  Pada pencarian  data  base  melalui  garuda dimasukkan keyword
1 “fraktur” ditemukan  hasil  169  artikel, Keyword 2 “nyeri”  ditemukan  hasil  1.700  artikel, keyword 3  “ fidget  spinner” ditemukan hasil  1  artikel.  Kemudian  dilakukan penggabungan keyword 1,2 dan 3 “Fraktur, nyeri  dan fidget  spinner” didapatkan  hasil 0 jurnal.
Sedangkan  pada  pencarian  melalui database google  scholar dimasukkan  kata kunci  1  “fraktur”  ditemukan  hasil  15.700 artikel,  kata  kunci  2  “nyeri”  ditemukan hasil  17.900  artikel,  kata  kunci  3  “ fidget spinner ”  ditemukan  hasil  1.030  artikel. Kemudian  menggabungkan  kata  kunci  1,2 dan 3 ditemukan hasil 1 artikel.  Dari hasil pencarian  ditemukan  hanya  satu  artikel yang relevan dengan pertanyaan peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nazla,  (2018)  yang berjudul “Pengaruh Terapi Bermain Fidget Spinner Terhadap  Nyeri  Anak  yang Mengalami  Pasca  Operasi  Fraktur”  yang bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  terapi  bermain Fidget  spinner terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien  post operasi fraktur yang dilakukan di RS. Putri Hijau  Medan  pada  tahun  2018.  Dengan menggunakan Jenis penelitian Quasi eksperimen pre-test dan post-test  design . Jumlah  sampel  49  responden  diambil dengan  menggunakan  teknik accidental sampling .  Pada  hasil  analisis  dapat diketahui bahwa antara variabel skala nyeri sebelum  diberikan  terapi  bermain  dengan anak  yang  telah  diberikan  terapi  bermain didapatkan  nilai  t-hitung  sebesar  13,416 dengan  p  value  sebesar  0,001  (p<α),  dan
dengan  nilai  interval  kepercayaan  (2,031- 2,622)  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh secara  signifikan  antara  terapi  bermain terhadap  tingkat  nyeri  pada  klien  pasca pembedahan  patah  tulang  sebelum  dan setelah dilakukan terapi bermain.
Pembahasan Fraktur Fraktur dapat dikatakan suatu ancaman potensial maupun aktual terhadap inegritas seseorang (Mandagi et al., 2017). Menurut ilmu kedokteran fraktur merupakan  suatu  retakan  atau  lebih,  yang biasanya retakan itu lengkap atau fragmennya  hanya  bergeser  dari  posisinya (Sudayasa  et  al.,  2018).Penyebab  fraktur secara  umum  dapat  disebabkan  oleh penyebab  ekstrinsik  antara  lain  trauma langsung,  trauma  tidak  langsung,  bending, torsional, dan kompresi. penyebab intrinsik antara  lain  akibat  kontraksi  otot  dan kondisi  patologis  (Prasetyo  &  Pratiwi, 2019).
Menurut    Andri  et  al.,  (2020) klasifikasi  fraktur  berdasarkan  kontak dengan  dunia  terbagi  menjadi  fraktur terbuka  (fraktur  yang  merusak  jaringan kulit)  dan  fraktur  tertutup  (fraktur  yang tidak  keluar  melalui  kulit).  Prinsip  dasar penanganan  fraktur  dilakukan  dengan konsep  4R,  yaitu  rekognisi  (mengenali fraktur yang terjadi), reduksi (menempatkan  kembali  pada  posisinya), retensi  (mempertahankan  posisi),  dan merehabilitasi  (Erwin  et  al.,  2019).  Dalam sebuah  artikel  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Lestari,  2017)  pada  bulan  Juli  2011 hingga bulan September 2011 sebanyak 36 pasien penderita fraktur menjalani pembedahan ORIF ,  ditemukan  sebagian besar  dari  mereka  mengalami  komplikasi post  operasi  seperti  nyeri,  kesemutan, bengkak  atau  edema,  dan  pucat  pada daerah yang di operasi.

## Nyeri
Nyeri  pasca  pembedahan  fraktur  akan dilanjutkan  dengan  perawatan  pemberian terapi obat analgesik (Firdaus, 2020). Luka
setelah  operasi  yang  tidak  diberikan perawatan secara maksimal dapat memperlambat penyembuhan dan menimbulkan  komplikasi  berupa  adanya proses  inflamasi  akut  yang  menyebabkan keterbatasan  gerak  (Permana  et  al.,  2016). Nyeri merupakan reaksi pertama dirasakan oleh  seseorang  pada  saat  mengalami cidera. Nyeri dapat diklasifikasikan menjadi  nyeri  akut  dan  nyeri  kronik (Martini  et  al.,  2018).  Nyeri  akut merupakan  nyeri  yang  muncul  secara mendadak  dan  dirasakan  kurang  dari  6 bulan. Sementara nyeri kronis adalah nyeri yang  terus-menerus  berlangsung  selama lebih  dari  enam  bulan  dan  timbul  secara perlahan-lahan  (Pujianto  &  Zainuddin, 2019).
Nyeri  dapat  dirasakan  karena  adanya stimulus  yang  diterima  oleh nociceptors pada  kulit.  ketika  terjadi  cedera,  lesi  akan mengaktifkan faktor pembeku darah sehingga  bradikinin  dan  serotonin  akan terstimulasi  dan  menstimulasi nociceptor (Bahrudin, 2018).  Respon nyeri pada anak sangat bervariasi karena dipengaruhi berbagai  faktor  diantaranya  adalah  faktor usia anak, jenis kelamin, pengalaman nyeri sebelumnya,  dan  dukungan  dari  keluarga dengan  memberikan  pendampingan  pada anak.  Meski  masih  diragukan  juga  bahwa faktor  jenis  kelamin  dapat  mempengaruhi rasa  nyeri  pada  anak  (Padhila  &  Jusmani, 2019).  Dalam  pengukuran  tingkat  nyeri sangat  subjektif dan bersifat  perseorangan, sehingga  dua  orang  yang  berbeda  dapat mengekspresikan  intensitas  nyeri  yang sama dengan cara yang berbeda (Astutik & Kurlinawati, 2017).
Menurut  Asriani  et  al.,  (2017),  Nyeri apabila  tidak  ditangani  akan  memberikan berdampak  besar  bagi  kehidupan  anak seperti,  mengganggu  aktivitas  anak  dan mereka  akan  mengalami  kesulitan  dalam berinteraksi  dengan  orang  lain  sebab  anak hanya  fokus  pada  rasa  sakit  yang  mereka rasakan. Manajemen nyeri dapat dibedakan menjadi  teknik  farmakologi  dan  non
farmakologi, teknik
farmakologi merupakan  metode  yang  dilakukan  untuk mengurangi  nyeri  dengan  menggunakan terapi  obat-obatan  (Hastomo  &  Suryadi, 2019). Sementara penanganan nyeri secara non  farmakologi  dapat  dilakukan  dengan berbagai  macam  jenis  distraksi  sperti distraksi  penglihatan,  perabaan/sentuhan, teknik  napas  dalam,  imajinasi  terbimbing dan  distraksi  intelektual  (Wardah  et  al., 2019). Penggunaan teknik non farmakologi memberikan  efek  yang  cukup  baik  dalam penanganan nyeri pada anak, salah satunya dengan  menggunakan  terapi  bermain (Novitasari et al., 2019) .

## Terapi Bermain Fidget Spinner
Pada  saat  anak  dirawat  di  ruang perawatan, anak akan merasakan stress dan juga  nyeri  (Saputro  &  Fazrin,  2017). Terapi  bermain  merupakan  salah  satu kegiatan  yang  bertujuan  untuk  membantu proses  penyembuhan  anak  dan  sebagai sarana dalam mengoptimalkan pertumbuhan  serta  perkembangan  anak (Ihsan et al., 2018).
Di  eramilenial  ini,  kegiatan  bermain dengan  media  permainan  modern  seperti Uno  Stacko  Tower,  Gedget, dan Game Online,  fidget  Spinner banyak  digunakan oleh anak-anak  (Yudhaningtyas  &  Hartini, 2019). Fidget  Spinner muncul  di  pasaran pada  awal  2017  dan  menjadi  populer dengan cepat,pemasaran awal menargetkan anak-anak  dengan  gangguan  hiperaktif defisit  perhatian;  Namun, gadget ini  telah menarik  minat  anak-anak  dari  berbagai rentang  usia(Khalaf  et  al.,  2018). Fidget spinner dapat memfasilitasi interaksi sosial dan  percakapan  di  antara  anak-anak  yang berpikiran  sama  dan  dapat  digunakan untuk  mengurangi  stres  selama  prosedur (Schecter et al., 2017).
Fidget  spinner merupakan  mainan yang  memiliki  bantalan  bola  di  tengah struktur  datar multi-lobed dibuat  dari logam  maupun  plastik,  disusun  untuk berputar di sepanjang porosnya (Liu et  al., 2019). Bantalan pusat dipegang di antara 2
jari  saat  pod  berputar,  Mereka  biasanya mengukur  diameter  beberapa  sentimeter (Koo  &  Tamura,  2018).  Teknik  bermain fidget  spinner dilakukan  dengan  cara memegang bantalan yang berada di bagian tengah  dari  spinner  dan  memutar spinner dengan  cara  memutar  polong  dengan jentikan  jari.  Putaran spinner tergantung pada  kualitas  bantalan spinner dan  gaya awal memutar. Semakin kecil gesekan dari bantalan maka akan semakin  lama spinner berputar  (Suwarno,  2018).  Penggunaan terapi  bermain fidget  spinner dapat merangsang  seseorang  untuk    memandang satu  titik  secara  terus-menerus  sehingga menyebabkan    seseorang  dapat  terfokus pada  situasi  tersebut,  hal  ini  mengurangi stress (Budiyanta et al., 2019).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari literature  review  ini  terlihat  bahwa  terapi bermain fidget  spinner efektif  dalam penanganan nyeri fraktur femur pada anak. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  perbandingan antara  variabel  skala  nyeri  sebelum  dan setelah  mendapatkan  terapi fidget  spinner. Selain itu, permainan ini juga mudah untuk dimainkan  dan  tidak    menggunakan  biaya yang banyak.

## SARAN
Diharapkan  kepada  para  orang  tua agar  menggunakan  permainan  ini  dalam penanganan  nyeri  fraktur  pada  anaknya. Literatur Review ini membutuhkan penelitian lebih banyak lagi untuk memperoleh hasil yang memuaskan. Fidget  Spinner sangat  direkomendasikan untuk penelitian studi kasus atau kuantitatif di  kota  Makassar  karena  sebelumnya penelitian  ini  belum  pernah  dilakukan  di kota Makassar.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfirahmi, & A.R., H. F. (2018). Fenomena Fidget  Spinner  Ditinjau  Dari  Sudut Pandang Konsumerisme dan Kultivasi.
Jurnal Lugas , 2 (1), 33–41.
https://doi.org/ISSN: 2580-8338 Andri, J., Febriawati, H., Padila, Harsismanto,  &  Susmita,  R.  (2020). Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi Fraktur  Ekstremitas  Bawah  Dengan Pelaksanaan Mobilisasi Dan Ambulasi Dini. Journal  Of  Telenursing , 2 (1), 61–70. https://doi.org/10.1017
Bahrudin,  M.  (2018).  Patofisiologi  Nyeri (Pain). Saintika  Medika , 13 (1),  7–13. https://doi.org/10.22219
Cohen,  E.  J.,  Bravi,  R.,  &  Minciacchi,  D. (2018).  The  effect  of  fidget  spinners on  fine  motor  control. Scientific Reports , 8 (1), 1–9. https://doi.org/10.1038
Firdaus,  M.  (2020).  Efektivitas  Teknik Distraksi  Musik  Klasik  Mozart  Untuk Mengurangi  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi  Fraktur. Journal  of  STIKes Awal  Bros  Pekanbaru , 1 (1),  41–47. https://doi.org/ISSN: 2721-5172
Handayani,  S.,  Arifin,  H.,  &  Manjas,  M. (2019).  Kajian  penggunaan  analgetik Pada  Pasien  Pasca  Bedah  Fraktur.
JSFK  (Jurnal  Sains  Farmasi  & Klinis) , 6 (2), 113–120.
https://doi.org/10.25077
Khalaf, R. T., Gurevich, Y., Marwan, A. I., Miller,  A.  L.,  Kramer,  R.  E.,  &  Sahn, B.  (2018).  Button  Battery  Powered Fidget  Spinners:  A  Potentially  Deadly New  Ingestion  Hazard  for  Children. Journal  of  Pediatric  Gastroenterology and Nutrition , 66 (4), 595–597.
Koo,  J.,  &  Tamura,  D.  Y.  (2018).  Fidget Spinner Battery-LED Unit Ingestion in a 13-Month-Old Boy. Clinical Pediatrics (Phila) , 57 (7), 1–4. https://doi.org/10.1177/000992281773 3302
Mandagi,  C.  A.  F.,  Bidjuni,  H.,  &  Hamel, R.  S.  (2017).  Karakteristik  Yang Berhubungan  Dengan  Tingkat  Nyeri Pada  Pasien  Fraktur  Di  Ruang  Bedah Rumah  Sakit  Umum  Gmim  Bethesda
Tomohon. E-Journal Keperawatan  (e- Kp) , 5 (1).  https://doi.org/ISSN:  2302-
1152 Martini,  M.,  Watiningsih,  Pertama,  A.,  & Lisnayani,  K.  (2018).  Terapi  distrkasi terhadap  penurunan  nyeri. Jurnal Kesehatan , 7 no 2 (september),  353– 360. https://doi.org/10.24252/kesehatan.v7i 2.54
Mayenti,  F.,  &  Sari,  Y.  (2020).  Efektifitas
Teknik Distraksi Musik Klasik Mozart Untuk  Mengurangi  Nyeri  Pada  Pasien Post Operasi Fraktur. Jurnal
Akademika  Baiturrahim  Jambi , 9 (1),
98.
https://doi.org/10.36565/jab.v9i1.193 Nazla, N. (2018). Pengaruh Terapi Bermain Fidget  Spinner  Terhadap  Nyeri  Anak yang Mengalami Pasca Operasi
Frakturi  [Universitas  Sumatra  Utara].
In Repositori Institut USU . http://repositori.usu.ac.id/handle/1234 56789/8164 Nopianti, W., Setyorini, D., & Pebrianti, S. (2019). Gambaran Implementasi Perawat dalam Melakukan
Mobilisisasi  Dini  pada  Pasien  Post Operasi  ORIF  Fraktur  Ekstremitas Bawah  di  Ruang  Orthopedi  RSUD  dr. Slamet  Garut. Manuju:  Malahayati Nursing Journal , 1 (2), 196–204. https://doi.org/ISSN: 2655-2728
Padhila, N. I., & Jusmani, A. (2019). Faktor Yang  Mempengaruhi  Tingkat  Nyeri Anak Usia 7-13 Tahun Saat Dilakukan Pemansangan  Infus. Bina  Generasi : Jurnal Kesehatan , 11 (1), 40–45. https://doi.org/10.35907
Permana,  O.,  Nurchayati,  S.,  &  Herlina.
(2016). Pengaruh Range Of Of Motion (ROM)  Terhadap  Intensitas  Nyeri Pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur Ekstremitas  Bawah. Jurnal  Online Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan  Universitas  Riau , 2 (2), 1327–1334. https://doi.org/ISSN:
1327-1334
Pujianto,  R.  A.,  &  Zainuddin,  R.  (2019). Penerapan Terapi Musik Klasik Dalam
Menurunkan  Nyeri  Pada  Pasien  Ca Mammae  Literaure  Review. (Jkg) Jurnal  Keperawatan  Global , 4 (2),
115–120. https://doi.org/10.37341/jkg.v4i2.68 Puspita,  N.  A.  Y.  U.  (2018). Pengaruh
Aromaterapi  Lavender  dan  Genggam Jari  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Post Operasi Fraktur . Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Ramadhani, A. N., Istikarini, I. F., & Irwan,
M.  (2019).  Terapi  Non  Farmakologi dalam  Penanganan  Diagnosis  Nyeri Akut  pada  Fraktur :  Systematic Review. Journal  Of  Islamic  Nursing ,
4 (2), 77–87. https://doi.org/ISSN: 2549-5127
Saputro, H., & Fazrin, I. (2017). Anak Sakit
Wajib  Bermain  Di  Rumah  Sakit: Penerapan  Terapi  Bermain  Anak Sakit; Proses, Manfaat dan
Pelaksanaannya (E.  A.  Yalestyarini (ed.); 1st ed.). Forum Ilmiah Kesehatan. https://doi.org/10.20527
Schecter,  R.  A.,  Shah,  J.,  Fruitman,  K.,  &
Milanaik, R.  L.  (2017).  Fidget
spinners:  Purported  benefits,  adverse effects  and  accepted  alternatives. Current  Opinion  in  Pediatrics , 29 (5),
616–618. https://doi.org/10.1097
Susanti,  S.,  Widyastuti,  Y.,  &  Sarifah,  S.
(2019).  Pengaruh  Terapi  Murottal  Al- Qur  ’  an  Untuk  Menurunkan  Nyeri Post  Operasi  Fraktur  Ekstremitas Bawah  Hari  Ke  1  The  Effect  Of  “ Murottal  Al-  Qur  ’  an  ”  Therapy  To Decrease  Pain  Of  Lower  Extremity Fracture  Post  Operation  Day  1. Indonesian Journal On Medical Science , 6 (2), 57–62. https://doi.org/ISSN: 2355-1313
Tipnis,  N.  A.,  &  Ciecierega,  T.  (2018).
Fidget  Spinner  Ingestion. Journal  of Pediatric Gastroenterology and Nutrition , 66 (4), 111–112. https://doi.org/10.1097
Wulandini,  P.,  Roza,  A.,  &  Safitri,  S.  R.
(2018).  Efektifitas  Terapi  Asmaul Husna  Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri  Pada  Pasien  Fraktur  Di  Rsud Provinsi Riau. Jurnal Endurance , 3 (2), 375–382. https://doi.org/10.22216